— Страница 81

Гормональный сбой при беременности: Гормональный дисбаланс при беременности: симптомы, причины

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Гормональный сбой и беременность». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Попытка номер 2😂😂😂 В пятницу почти дописала пост и решила его скопировать… И нечаянно удалила текст. Расстроилась и выключила комп😢 Продолжу…

В декабре у меня второй скрининг. 25 декабря еду на узи, на котором я решаю узнать всё таки пол. Узи делают в роддоме, где я рожала младшего сына. Это было испытанием зайти туда. Войдя в здание, меня затрясло и промелькнула мысль «Нафига я на это…

Беременность – время тысяч вопросов о первых признаках беременности, наборе веса, питании во время беременности, родах и многом, многом другом. Будь в курсе еженедельных чудесных изменений происходящих внутри тебя. И помни слова Габриэля Гарсиа Маркес: «Возможно, в этом мире ты всего лишь человек, но для кого-то ты – весь мир». Счастливой беременности и легких родов :)))Наш календарь основан на…

Комментарии типа: Много написано, лень читать и тд, не оставлять. Тк по моему мнению адекватные люди должны знать с чем сталкнулись и что делать.
ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМОЕ ПРЕДИСЛОВИЕ «Боже, помоги мне смириться с тем, что я не в силах уразуметь. Боже, помоги мне уразуметь то, с чем я не в силах смириться. Упаси меня, Боже, перепутать одно с другим.» Старинная испанская молитва Не вызывает никакого…

Когда известный беллетрист Р., после трехдневной поездкидля отдыха в горы, возвратился ранним утром в Вену и, купивна вокзале газету, взглянул на число, он вдруг вспомнил, чтосегодня день его рождения. Сорок первый, — быстро сообразилон, и этот факт не обрадовал и не огорчил его. Беглоперелистал он шелестящие страницы газеты, взял такси ипоехал к себе на квартиру. Слуга доложил ему о…

Предыдущая глава у меня в журнале. Тапки, валенки и иже с ними оставляем при себе. Еще раз упомяну, что далее в тексте ЖЕСТЬ И ПОШЛЯТИНА, ибо я сдвинута по фазам. Всем читателям приятного времяпрепровождения)) Оказавшись в зале невероятных размеров, с высоким куполообразным потолком, я была действительно поражена. Я не знала, стоит мне бояться или восхищаться, но все здесь поражало своим…

Заканчивается второй месяц беременности, который считается одним из самых сложных периодов беременности женщины. В этот период следует быть особенно осторожной и аккуратной.Развитие малыша.Можно смело заявить: теперь в животе у вас не эмбрион, а плод, маленький младенец. Он уже не похож на зародыша млекопитающих, а выглядит как маленький человечек.Большинство органов уже сформированы и они…

Записки молодой мамы. Тест. Две полоски. Странное ощущение. На лице улыбка. В тот же миг внутри тебя что-то переворачивается. Ты еще не осознаешь, что произошло. А произошло чудо, но сейчас еще рано об этом. И вот, сказав об этом любимому, и вместе порадовавшись, ты начинаешь свой долгий путь в сорок недель, путь, который должна пройти каждая уважающая себя женщина. Поздравляю, ты БЕРЕМЕННА!…

Срок у меня еще маленький, а перечитала я литературы… немеряно. И пришла к выводу: хорошо, что во время первой беременности у меня не было интернета. Почитав, можно было бы и до родов не дожить
И решила я, что положительные эмоции — лучшее лекарство. Здесь выложу все смешное и привлекательное, что мне понравилось. Надеюсь, что и всем читающим это понравится Начну с личного опыта:**** Прихожу…

В моих родах не было ничего особенного, кроме того, что врачи и акушерки прятались в моем родзале от одной роженицы.

***
Когда у меня начались потуги, практически все родильное отделение собралось у моей кровати. Я открываю глаза, стоит один человек. Закрываю и снова открываю, а их уже двое. Закрываю, открываю — четверо. Геометрическая прогрессия остановилась на восьми медицинских…

Девушка пишет:

«А мой ногти грызет. Откусывает их и есть по кусочкам, как карамельки, причем с чавкающими звуками. Страшно раздражает, я его по рукам шлепаю. А еще очень любит после ванны свои яйца сушить. Сядет на кухне, ноги раздвинет, развесит все это дело. И рукой теребит — типа сушит. А я обедаю, например. Очень приятно.»

Отвечает ее муж:

«У моей жены паранойя. Ей все мерещится и…

=1990год -зима, вечер.Как-то сразу поняла-схватки.Через 8 минут.Скорая, я счастлива. Врач велела взять шоколадку-дефецит в Джамбуле, но нашли.Приняли-предродовая огромная, пустая.Хожу-ночнушка, как полагается-рваная от подола до груди.Думаю, надо есть шоколад-съела.Вырвало-в раковину.Как орала санитарка! По прежнему пусто.Медперсонал-при мне-она тихая, давай будем спать.Выключают свет, я…

Доминантный / Рецессивный Кожа Нормальная пигментация кожи, глаз, волос /Альбинизм Смуглая кожа /Светлая кожа Пегая пятнистость (белопегость) /Нормальный цвет кожи Пигментированное пятно в области крестца /Отсутствует Кожа толстая /Кожа тонкая Зрение Близорукость /Нормальное зрение Дальнозоркость /Нормальное зрение Нормальное зрение /Ночная слепота Цветовое зрение /Дальтонизм Катаракта/…

Это был не такой уж и далекий 2015 год. Канун 8 марта. Я не знаю точно, случилась беременность или нет, до предполагаемых месячных еще далеко (около недели), но мне не терпится узнать. Утром беру тест, трясущимися руками провожу все необходимые манипуляции и оставляю на столе. Спустя пару минут вижу одну полоску и в расстроенных чувствах убираю его в сторону. «Нет, все, хватит! Жди или…

Аденоиды (гланды) – это дефектные изменения в глоточной миндалине. Обычно они возникают после перенесенных инфекций (корь, скарлатина, грипп, дифтерия) или являются наследственными дефектами. Чаще встречаются у детей 3-10 лет.Ваш кроха не вылезает из сопливостей и постоянно сидит на больничном? Не исключено, что в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины, другими…

Что происходит на 7 неделе беременности?Сейчас эмбриону уже больше месяца. Он весит около 0,8 г, и за эту неделю подрос до 8 мм (а особые «богатыри» и до 13 мм).

У малыша обозначаются ножки, похожие на короткие плавники. Зачатки рук удлиняются и разделяются на 2 части – плечо и предплечье. На концах рук и ног появляются кистевые перепонки, которые разовьются в пальцы.

Зародыш «умнеет»: у…

У будущих мам часто возникают проблемы со сном: одни жалуются на сонливость, другие на бессонницу, у кого-то вдруг появляется изжога, частое мочеиспускание или геморрой. Почему происходят такие изменения и как с ними справляться? Консультирует к.м.н., акушер-гинеколог Ирина Шестакова. Как наладить сон беременной?Хочется спать? Это нормально!Как только женщина беременеет, ее «отношения» со сном…

Собиралась после родов предохранятся с помощью ОК, теперь, видимо, не буду. Такие отзывы… Например«Уважаемые читательницы, хочу поделиться своим горьким опытом приема противозачаточных. После благополучной беременности и родов я принимала в течение 2 лет всем хорошо известные ОК (Диане, затем Ярину). Состояние кожи, волос, груди, отсутствие риска беременности, регулярный цикл, все было отлично….

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Беременность при гормональном сбои». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает нарушение гормонального фона у беременных, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните, отчего появилось нарушение гормонального фона и как быстро и эффективно улучшить состояние.

Перечень заболеваний у будущих мам, при котором встречается нарушение гормонального фона:

Наследственная предрасположенность к гормональным нарушениям;

Простудные или вирусные заболевания;

Гинекологические болезни;

Опухоли;

Нарушение функционирования эндокринной системы;

Работа на вредном производстве или в ночное время;

Резкая смена климата или часового пояса;

Стресс или переутомление;

Неправильное питание.

Естественным в период беременности является повышение гормонального фона. В первом триместре вырабатывается большое количество гормонов. На более поздних сроках организм беременной адаптируется к такому состоянию.

Лечением нарушения гормонального фона у беременных должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить нарушение гормонального фона, как избавиться от осложнений от нарушения гормонального фона и предотвратить их появления.

На вопрос о том, что делать, если у вас возникло нарушение гормонального фона, могут ответить следующие врачи:

Акушер-гинеколог;

Терапевт;

Эндокринолог.

Если нарушение гормонального фона у будущей мамы не связано с естественными процессами, то врач принимает решение о назначении соответствующей терапии. Наиболее частая проблема во время беременности – недостаточный уровень прогестерона в организме. В подобных случаях врач прописывает курс приёма препаратов, содержащих соответствующий гормон.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании нарушение гормонального фона при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг нарушение гормонального фона при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как нарушение гормонального фона при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга нарушение гормонального фона при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить нарушение гормонального фона при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Гормональный сбой или беременность». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Гормональные нарушения у женщин: виды, диагностика и лечение

Гормональный фон женщины не отличается стабильностью. Он меняется в связи с ежемесячным циклом, беременностью, а также с климаксом. В эти периоды изменения обусловлены физиологическими причинами и считаются нормой. Но гормональная система очень чувствительна к внешним факторам. Постоянные стрессы, плохая экология и вредные привычки ежедневно наносят удар по здоровью женщины. В связи с чем возникает гормональный сбой, который не связан с физиологическими процессами. Нередко женщины обращаются к врачу, когда в организме возникли серьезные отклонения. Иногда патологические изменения носят необратимый характер.

В этой статье рассмотрим — какие гормоны важны для женского организма, что приводит к дисбалансу и как восстановить гормональный сбой, если он возник.

Что такое гормональный фон и его важность

В организме все взаимосвязано. Для оптимального функционирования всех систем и органов необходимы биологически активные вещества — гормоны. Они вырабатываются эндокринными железами. Именно от этих веществ зависит протекание всех жизненно важных процессов. Благодаря им женщина может зачать и выносить ребенка.

Все эти вещества должны находиться в организме в определенном количестве. Их переизбыток, или недостаток приводит к различным сбоям. Соотношение гормонов в мужском и женском организме различно.

Основными гормоны у женщин:

Вырабатывается в основном яичниками. Именно от этих гормонов зависит правильное развитие репродуктивной системы у девочки в период полового созревания. Они отвечают за развитие матки, маточных труб, а также за формирование вторичных половых признаков. От эстрогена зависит зачатие, протекание беременности. Этот гормон еще называют гормоном молодости, так он влияет на состояние кожи, костей.

Также важный гормон, от которого зависит регулярность менструального цикла. Он отвечает за подготовку молочных желез к грудному вскармливанию и становится «хранителем» возникшей беременности. При недостатке этого вещества часто возникают проблемы с менструацией, а также возможны выкидыши и замершая беременность.

Это два центральных женских гормона, но есть и другие не менее важные. Среди них можно выделить в особую группу тестостерон, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ). Каждый гормон выполняет строго определенную функцию, поэтому концентрация этих веществ в те или иные периоды цикла должна соответствовать норме. Отклонения, даже небольшие, влекут нарушения в эндокринной, репродуктивной и других системах организма.

Отчего возникают гормональные нарушения

Влиять на выработку биологически активных веществ могут как внутренние, так и внешние факторы. Рассмотрим наиболее распространенные причины.

Эндокринные заболевания

Именно от состояния эндокринной системы зависит выработки тех или иных гормонов. Это главный центр, который состоит из желез внутренней секреции. Сюда относятся яичники, гипофиз, поджелудочная и щитовидная железы, эпифиз, надпочечники. Любое отклонения в этих органах автоматически влечет сбои в функционировании организма. Самыми распространенными эндокринными заболеваниями являются:

сахарный диабет;

гипотиреоз — возникает из-за нарушений в работе щитовидной железы. Эта патология часто является причиной хронической усталости у женщин.

зоб — увеличение щитовидной железы. Часто возникает у женщин в связи с возрастными изменениями.

синдром Иценко-Кушинга. Для него характерен избыточный рост волос, увеличение массы тела. Возникает из-за чрезмерной работы надпочечников.

Любые нарушения в работе эндокринной системе сначала провоцируют развитие воспалительных заболеваний в органах малого таза или репродуктивной системы. Если в этот момент не начать лечение, то впоследствии возникает бесплодие.

Подростковый возраст или половое созревание

До подросткового возраста гормональный фон у мальчиков и девочек примерно одинаков. Но с наступление пубертата у каждого пола начинают вырабатываться свои гормоны, от которых зависит развитие половых органов и вторичных половых признаков.

В этот период считается нормальным усиленная выработка биологически активных веществ. Примерно с 11—12 лет под их воздействием происходит полная перестройка эндокринной системы. Также важна в этот период выработка гормона роста. Этим гормональным бумом и объясняется трудность подросткового возраста.

До полового созревания трудно распознать какие-либо отклонения в выработке гормонов. Врожденные аномалии половых органов могут привести к тому, что в подростковом возрасте у девочки не будет хватать женских гормонов. Также важен наследственный фактор. Для оценки гормонального фона у подростка нужно посетить детского врача-гинеколога или эндокринолога.

Прием гормональных препаратов

Привести к дисбалансу гормонов может и прием некоторых лекарственных средств. Чаще всего причиной является оральная контрацепция, в состав которой входят эстроген или гестоден. Особенно есть риск нарушить гормональный баланс при самостоятельном назначении контрацептивов.

Современные препараты имеют низкую дозу гормонов, но тем не менее назначать их может только врач. Обязательно предварительно нужно проверить гормональный фон и сдать анализы.

Эмоциональные нарушения, стрессы

Эндокринная система очень чувствительна к стрессам и переживаниям. Под воздействием негативных сильных эмоций гипофиз выбрасывает в кровь большое количество адреналина — гормона стресса. Он необходим для кратковременной мобилизации всех ресурсов организма. Но продолжительный или частый стресс приводит к тому, что в организм постоянно выбрасывается этот гормон, что заставляет эндокринные железы работать на пределе. Это и приводит к гормональным сбоям.

Проблемы с надпочечниками

Заболевания надпочечников также влекут переизбыток или недостаток таких биологически активных веществ, как кортизол, катехоламин, половые гормоны. Большая часть патологий связана с доброкачественными новообразованиями — кистами и/или аденомами. Чтобы их вовремя диагностировать необходимо посещать профилактические осмотры.

Нарушения нейроэндокринной регуляции

Сюда относят любые патологии гипоталамо-гипофизарной системы, в которую входит гипоталамус, гипофиз и периферические железы. Это могут быть черепно-мозговые травмы, злокачественные опухоли, инсульты, энцефалит.

Нездоровый образ жизни

Употребление алкоголя приводит к постоянному выбросу в кровь кортизола. При частых возлияниях переизбыток этого гормона влечет нарушения эмоциональной сферы. Появляется тревожность, депрессия, апатия. А это в свою очередь приводит к усиленной работе поджелудочной железы.

Также алкоголь негативно влияет на работу надпочечников, заставляя его постоянно вырабатывать гормон стресса (адреналин). Под его влиянием количество женского гормона эстрогена уменьшается. В результате у пьющей женщины начинают преобладать мужские черты — грубый голос, снижение эластичности кожи, нарушается менструальный цикл. Возможно преждевременное старение и наступление раннего климакса.

Неправильное питание, а именно употребление жирной пищи или фастфуда, приводит к нарушению обмена веществ. А как известно, ожирение — это одно из заболеваний эндокринной системы. Жесткие диеты, увлечение веганством нередко тоже становятся причиной общего физического истощения. В этом случае возможно полное прекращение менструации из-за недостатка питательных веществ и витаминов.

Гинекологические заболевания

Заболевания женской половой системы, которые могут спровоцировать гормональные нарушения:

миома матки;

эндометриоз;

полипы в полости матки;

дисфункции яичников;

гиперплазия эндометрия.

Беременность, роды

Для того чтобы женский организм смог выносить ребенка, ему нужна перестройка на новый лад. Поэтому после зачатия существенно увеличивается выработка некоторых важных гормонов. Первым биологически активным веществом, количество которого резко увеличивается, является ХГЧ. Именно по его количеству определяется наступила беременность или нет. Его недостаток свидетельствует о замирании беременности на раннем сроке.

Также увеличивается выработка прогестерона и эстрогенов. При беременности они помогают справляться с возросшей нагрузкой на организм. Обычно после родов для нормализации гормонального фона требуется 2—3 месяца. Но следует знать, что если женщина кормит грудью, то повышенное количество гормонов также является нормой.

Климакс

После 40—45 лет происходит угасание функции яичников. В связи с чем выработка женских гормонов также снижается. Это влияет на весь организм, так он перестраивается на новую систему работы. Из-за этого ухудшается общее самочувствие, женщина начинает быстрее стареть, возникают заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности остеопороз.

Важно! Даже после прекращения менструации, гормоны в минимальном количестве вырабатываются еще 1—2 года. В этот период возможно наступление беременности.

Это основные причины, которые приводят к гормональным нарушения в женском организме. Но к провоцирующим факторам можно также отнести проживание в экологически неблагоприятных районах, работу на вредном производстве и другие факторы.

Признаки гормонального сбоя у женщин

Симптоматика зависит от возраста и причины. Женщины репродуктивного возраста часто жалуются на следующие проблемы:

Нарушения менструального цикла. Это могут быть задержки или отсутствие месячных в течение определенного времени (аменорея).

Усиление ПМС.

Сильные боли в период менструации.

Повышенное оволосение (гирсутизм).

Проблемы с кожей, а именно угревая сыпь, постоянные воспаления.

Частые скачки настроения без причины.

Снижение либидо.

Расстройства сна.

Головные боли.

Агрессивность, злость на окружающих, раздражительность.

Ломкость ногтей и выпадение волос.

Дискомфорт при половом акте из-за снижения количества вагинальной смазки.

Часто женщина связывает постоянную усталость с сильной бытовой или рабочей загруженностью. Но часто это является признаком гормональных нарушений. Это состояние требует врачебной консультации и коррекции.

Симптомы гормонального сбоя у девушек-подростков

У девушек симптоматика несколько иная. Это связано с тем, что у них только начинает устанавливаться необходимый для взрослого человека гормональный фон. О нарушениях могут свидетельствовать проблемы с формированием вторичных половых признаков.

Нужно обратиться к врачу, если:

Отсутствует менструация до 16—17 лет.

Наблюдается недостаточное оволосение в подмышечных впадинах или в лобковой зоне.

Не формируются молочные железы.

Наблюдается нерегулярный цикл спустя год после первой менструации;

Чрезмерно худощавое телосложение или наоборот резкий набор веса также могут быть признаком, что с гормонами не все в порядке.

Как лечить гормональный сбой у молодых девушек? Главное здесь не навредить. Поэтому терапия подбирается только врачом после тщательного обследования.

Какие могут быть последствия нарушения гормонального фона

Недостаток или переизбыток биологически активных веществ может приводить к самым разным функциональным нарушениям. У женщины в первую очередь страдает репродуктивная функция. Гормональный дисбаланс нередко является причиной бесплодия, частых выкидышей или нарушений цикла. Другие последствия — миома, мастопатия, полипоз влагалища. В отдельную группу можно отнести формирование гормонозависимых опухолей. Толчком к их развитию как раз служит переизбыток тех или иных гормонов. Общее плохое самочувствие, раздражительность и плохое настроение могут способствовать развитию депрессии.

Как определить гормональный сбой: методы диагностики

Гормональными нарушениями в женском организме занимается гинеколог-эндокринолог. Он собирает анамнез, и проводит осмотр на гинекологическом кресле. Для точной диагностики проводится ряд лабораторных анализов. Для этого нужно сдать анализы на определенные виды гормонов: женские гормоны (ХГЧ, пролактин, прогестерон), гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный тироксин) и уровень свободного тестостерона. Для этого нужно сдать кровь натощак.

Также врач может назначить дополнительное обследование:

Внутривагинальное УЗИ.

Кольпоскопию.

УЗИ эндокринных желез, надпочечников.

При выявлении нарушений требуется консультация других узких специалистов — терапевта, невролога, психотерапевта.

Гормональный сбой у женщин: лечение и профилактика

Терапия включает только комплексный подход. При незначительных отклонениях бывает достаточно нормализовать распорядок жизни. Для подростков часто рекомендуется снизить умственную нагрузку, пропить курс поливитаминов, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

При климаксе рекомендуется гормонозаместительная терапия, так как собственных гормонов в организме не хватает. Также если обнаружен по анализам гормональный сбой у женщин, лечение может включать:

Соблюдение определенной диеты.

Лечение хронических заболеваний органов малого таза.

Проверку на ИППП, так как они провоцируют воспаление в половых органах.

При недостатке какого-либо гормона назначается прием синтетических гормонов. Это могут быть таблетки, пластыри, инъекции.

Циклический прием специальных витаминных комплексов.

В редких случаях проводится оперативное вмешательство, которое заключается в проведении лапароскопии и выскабливании шейки матки. Обычно этот метод рекомендуется при выявлении новообразований, рост которых зависит от гормонального фона.

Народные средства

Если по какой-то причине нельзя провести гормональную терапию, можно принимать растительные сборы. Некоторые травы содержат в составе фитогормоны, поэтому их используют для восстановления гормонального сбоя. Для этого подойдут отвары или настои из шалфея, мяты, душицы, боровой матки, пажитника. Только их ни в коем случае не следует назначать самостоятельно! Принимать их можно только после консультации и разрешения лечащего врача.

Важно! Растения обладают накопительным эффектом, поэтому для получения положительного результата их принимают длительное время.

Следует помнить и о профилактике. Женский организм вынослив, но и ему требуется внимание. Обязательно посещайте гинеколога регулярно для выявления и своевременного лечения гинекологических заболеваний. Спорт и правильное питание сделают нервную систему выносливей, а значит стрессы будут обходить вас стороной. При усилении ПМС, а также нарушениях цикла не занимайтесь самолечением. Гормональные нарушения многообразны и их истинную причину может установить только врач.

Как восстановить гормональный сбой у женщин

Что такое гормональный сбой

В женском организме, кроме множества других, вырабатываются два половых гормона: прогестерон и эстроген. Когда их количество в крови находится в балансе, то женское здоровье в порядке.

Но если выработка женского гормона прогестерона снижается, соответственно увеличивается выработка мужского гормона – эстрогена. Этот факт деструктивно влияет на все функции организма. Это может проявиться не только в избыточном весе и плохой коже, но также в развитии серьезных болезней.

Гормональный сбой чаще всего может произойти в результате физиологических процессов в женском организме:

период полового созревания;
климакс;
беременность;
роды;
аборт.

Но существуют и другие факторы развития дисбаланса гормонов.

Причины гормонального сбоя

Болезни репродуктивных органов. Если яичники не вырабатывают достаточного количества прогестерона, то это ведет не только к бесплодию, но и к нарушению всех функций.
Диеты, нерегулярное питание, недостаток питательных веществ. Если женский организм не получает достаточного количества витаминов и минералов, но это деструктивно влияет на все функции. Это может случиться из-за неправильного питания и жестких диет. Вместо желаемого похудения женщина может набрать избыточный вес из-за нарушенного обмена веществ.
Наследственность. Несовершенство гормональной системы может носить врожденный характер. В этом случае необходимо обращаться к специалисту и начинать серьезное лечение.
Избыток веса. Избыток подкожной клетчатки провоцирует нарушение обмена веществ.
Частые простуды и хронические заболевания. Перенесенные в детстве инфекционные заболевания могут отразиться в жизни взрослой девушки нарушением обмена веществ. К данному пункту относится не только ОРЗ, но и серьезные венерические заболевания: сифилис, гонорея, хламидиоз.
Тяжелые физические нагрузки. Если женщина занимается силовыми видами спорта или работает тяжелым физическим трудом, то все это негативно сказывается на гормонном фоне. Если при этом женщина еще и неполноценно питается, то у нее могут прекратиться месячные и развиться серьезные болезни.
Нарушения в эндокринной системе: болезни щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы.
Стрессы и нервное напряжение. При частых стрессах нарушается работа центральной нервной системы, которая контролирует все функции, в том числе и гормональные.
Операции и осложнения после хирургического вмешательства.
Прием гормональных препаратов. Длительный прием контрацептивов может нарушить естественную выработку гормонов. Такие препараты содержатся не только в противозачаточных таблетках, но и в других лекарствах. Следует внимательно изучать инструкцию и проконсультироваться с врачом.
Неправильный образ жизни. Сюда относится: нерегулярный режим дня, недосыпание (меньше 8 часов), хроническая усталость, нехватка свежего воздуха, употребление алкоголя и курение.

Как же распознать этот серьезный недуг, чтобы вовремя начать лечение?

Симптомы гормонального сбоя у женщин

Характерные признаки у женщин:

Нарушение менструации. Это могут быть задержки на длительный период или резкое изменение количества выделений.
Увеличение веса. Если женщина не меняет кардинально свой пищевой рацион, но при этом начинает стремительно поправляться, значит, следует бить тревогу.
Перепады настроения. Раздражительность, плаксивость, беспричинная агрессия, злоба, депрессия – признаки гормонального дисбаланса.
Снижение либидо. Если у девушки пропадает интерес к половой жизни – это серьезный повод задуматься о своем гормональном фоне.
Головные боли, мигрень.
Хроническая усталость: быстрая утомляемость, а также нарушение сна.
Выпадение волос, ломкость ногтей и проблемная кожа. Интенсивное выпадение волос может быть не только из-за стресса и плохого питания, но также по причине гормонального сбоя. Прыщи, жирная кожа свойственны, как правило, для подростков. В этот период происходит становление гормональной системы, что проявляется в мелких несовершенствах на лице.
Другие симптомы индивидуального характера: раннее старение, опухоли в груди, болезни половых органов. Если женщина обнаружила у себя хотя бы 2-3 симптома, перечисленных выше, то ей следует обратиться к гинекологу и эндокринологу для детального обследования своего здоровья.

Критические периоды женского организма

Как уже было отмечено, нарушение баланса гормонов чаще всего может случиться в определенные периоды. Чтобы предупредить это явление и максимально снизить его проявление, необходимо подробней рассмотреть каждый период в жизни женщины.

Гормональный сбой у подростков девочек

Впервые женщина сталкивается с подобным расстройством в период полового созревания. Обычно это 11-14 лет. В это время девочка «превращается» в девушку. У нее начинают формироваться молочные железы, наступает первая менструация.

В этот период может произойти гормональный сбой у девушек. Это может проявиться в преждевременном созревании или наоборот – задержке полового формирования.

При задержке полового созревания месячные могут наступить в 15-16 лет. Причиной этому может служить неправильное питание, стрессы, частые инфекционные заболевания.

Основным «побочным фактором», сопровождающим нарушение гормонального баланса в подростковом возрасте – это угри. Если в целом девочка здорова, то угри можно быстро вылечить в косметологическом кабинете с помощью подсушивающих масок, жидкого азота и прочих процедур.

Но если к проблемной коже добавляется раздражительность, агрессивность, недосыпание и нарушение менструального цикла, то это серьезный повод обратиться с ребенком к доктору.

У здорового подростка незначительные проявления гормонального дисбаланса можно наладить правильным режимом дня, сбалансированным питанием, хорошим сном, приемом витаминных комплексов.

В этом возрасте родителям следует быть внимательным к своей дочери. Очень часто девочки нуждаются теплой семейной обстановке, в близком общении с мамой, пониманию. Следует набраться терпения и стать для своего ребенка лучшим другом. Теплое отношение к своей дочери воздастся многократно. Ведь счастлив тот человек, который смог воспитать хороших и достойных детей!

Гормональный сбой после родов

Беременность и роды – это самый важный период в жизни женщины. В это время у нее выделяется много различных гормонов. Если девушка до беременности не имела серьезных заболеваний и вела правильный образ жизни, то после родов она очень быстро восстанавливается без побочных последствий в течение 2-3 месяцев.

Однако часто роды и беременность могут нарушить работу различных систем. Роды – это большой стресс для организма и больше всего от этого «страдает» эндокринная система.

Симптомы дисбаланса гормонов проявляются так:

неустойчивый психический фон;
набор веса;
скачки давления;
снижение либидо;
проблемы с лактацией.

Если период восстановления затянулся больше, чем на полгода, то следует обратиться к эндокринологу. Доктор должен назначить сдачу анализов, а затем прописать соответствующие препараты.

Набор веса после беременности – это нормально. При здоровом образе жизни вес очень быстро придет в норму. Похудеть при гормональном сбое можно с помощью фитнесса и правильной диеты Спорт и диету можно начинать, не ранее 6 месяцев после родов. Ведь интенсивные нагрузки и ограничения в еде могут деструктивно повлиять на выработку молока.

Худеть после родов нужно, только консультируясь с доктором, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку!

Гормональный сбой после аборта

В подавляющем количестве случаев после аборта у женщины случается гормональный сбой. Это можно объяснить так: для развития плода в кровь женщины активно начинают выделяться различные гормоны, обеспечивающие жизнедеятельность как будущего малыша, так и мамы. Но резкое прекращение этого физиологического процесса дает сбой в гормональной системе.

Это проявляется такими симптомами:

резкий набор веса;
гипертония;
потливость;
выпадение волос;
проблемы с кожей, ногтями;
частые головные боли, депрессия, нервные срывы.

Аборт – это всегда угроза для женского здоровья. Чем раньше он сделан, тем меньше негативных последствий. Если хирургическое вмешательство прошло благополучно, то через месяц у женщины вновь появляются месячные и у нее есть снова шанс стать матерью. К сожалению, во многих случаях после аборта приходится долго восстанавливаться, принимая гормональные препараты.

Особенно опасен аборт для не рожавших девушек. Он грозит самым страшным для женщины последствием – бесплодием.

Климакс – затухание репродуктивной функции

Затухание репродуктивной функции начинается после 45 лет. Месячные становятся нерегулярными и все половые функции постепенно угасают.

В большинстве случаев климакс сопровождается неприятными симптомами:

нарушения сердечно сосудистой системы;
бессонница;
потливость;
перепады настроения;
скачки давления;
головные боли и мигрень.

Все эти симптомы свидетельствуют о недостаточной выработке эстрогенов. Уменьшить проявления всех «прелестей» климакса можно здоровым питанием, полноценным отдыхом, хорошей психологической атмосферой. В сложных случаях лечить гормональный сбой приходится специальными препаратами. Все это должен выписать врач и прописать лекарство, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Как восстановить гормональный сбой

Начиная лечение, необходимо выявить причину нарушения баланса гормонов. Для этого доктор назначает сдачу анализов крови на выявление их количества, вырабатываемых щитовидкой, надпочечниками, яичниками.

После получения результатов, проводят лечение препаратами, которые содержат натуральные и искусственные гормоны:

Мастодион;
Циклодинон;
Климактоплан;
Ярина;
Регулон;
Новинет;
Линдинет.

Кроме этого, доктор может назначить прием нейролептиков, гомеопатических препаратов и витаминных комплексов.

Что делать при гормональном сбое? Если сбой гормонов сопровождается увеличением массы тела, то обязательно необходимо провести работу в соответствующем направлении. Необходимо пересмотреть свой рацион и под наблюдением врача начать правильно питаться. Физические упражнения – важнейшая часть нормализации веса. Таким образом, все в комплексе: лекарства, диета и спорт дадут хорошие долгосрочные результаты.

Диета при гормональном сбое

Дисбаланс гормонов очень часто сопровождается набором веса. Этому могут послужить такие причины:

усиленный аппетит;
нарушение обмена веществ;
задержка жидкости в тканях.

Питание при гормональном сбое должно включать разнообразные свежие и качественные продукты. Обязательно в рационе должны быть:

овощи, фрукты, зелень;
рыба;
мясо птицы и говядины;
крупы;
мед, орехи, сухофрукты.

Растительная пища, содержащая клетчатку, должна составлять 50% ежедневного рациона. Обязательно следует сократить сладкие, острые, копченые, соленые продукты, которые задерживают жидкость в клетках.

Следует избавиться от вредных привычек: курения, а также алкоголя. Алкогольные напитки содержат большое количество калорий, а также деструктивно влияют на гормональный фон женщины.

Чтобы всегда быть в хорошем весе, необходимо придерживаться простых правил:

Кушать маленькими порциями 5-6 раз в день.
Раз в неделю устраивать разгрузочный день – пить кефир, а также есть яблоки.
Необходимо регулярно взвешиваться и контролировать свой «идеальный» вес.
Ежедневно пить не менее 2-3 литров воды в день.
Заниматься любым видом спорта: фитнесом, теннисом, утренними пробежками, занятиями на тренажерах.

Физические упражнения не только сжигают калории, но и дарят заряд позитивной энергии.

Можно ли забеременеть при гормональном сбое

У женщины могут нарушиться репродуктивные функции, что грозит нарушением менструации и бесплодием. Если она не может забеременеть, то доктор обычно назначает диагностику:

обследование щитовидки;
проверка яичников;
сдача крови на анализы гормонов.

После получения результатов, доктор назначает один из методов лечения:

гормональные препараты;
лечение половых инфекций;
диета, основанная на сбалансированном питании;
хирургическое вмешательство.

Таким образом, беременность при гормональном сбое возможна, если начать своевременное лечение.

Лечение гормонального сбоя у женщин народными средствами можно с помощью лекарственных трав, которые содержат натуральные фитогормоны. К ним относятся:

шалфей;
льняное масло;
боровая матка;
корень валерианы;
мята;
душица;
полынь.

Прием травяных настоев, содержащих гормоны – имеет преимущества перед искусственными гормональными лекарствами, которые оказывают побочные действия.

Отвары трав следует принимать по четкой схеме, учитывая индивидуальную переносимость организма. Фитотерапию следует проводить после консультации с доктором, чтобы не навредить организму.

Профилактика для женщин:

Развитие гормонального разлада очень часто может проходить без видимых причин. Поэтому, чтобы распознать «первые звоночки», необходимо проходить регулярный медицинский осмотр и сдавать соответствующие анализы.
Вести здоровый образ жизни: полноценно питаться, спать достаточное количество времени, больше гулять и не истощать себя тяжелыми физическими нагрузками.
При первых симптомах, необходимо обращаться к врачу и начинать лечение.

Несвоевременное лечение дисбаланса гормонов может привести к таким последствиям:

ожирению;
бесплодию;
раку груди, шейки матки;
избыточному росту волос на теле;
выпадению зубов и раннему старению.

Гормональный сбой – это, прежде всего, нелюбовь к себе, а также недостаточное внимание к своему телу. Если вовремя предотвратить первые симптомы болезни, а также вести здоровый образ жизни, то выработка гормонов очень быстро придет в норму.

симптомы, признаки, причины, лечение народными средствами и препаратами

Чем опасен гормональный дисбаланс и как его лечить?

Содержание

Что такое гормональный сбой: чем опасен, какие могут быть последствия?
Гормональный сбой у женщин: симптомы, признаки, причины
Гормональный сбой после родов, выкидыша, прерывания беременности
Задержка месячных — гормональный сбой у девушек: симптомы и причины
Гормональный сбой у подростков девочек в период полового созревания: симптомы и причины
Положительный тест на беременность при гормональном сбое
Беременность или гормональный сбой: отличия
Чем вызвать месячные при гормональном сбое?
Можно ли похудеть или увеличить вес при гормональном сбое?
Гормональный сбой: как остановить выпадение волос, как убрать прыщи на лице?
К какому врачу обращаться, какие анализы сдают при гормональном сбое?
Гормональный сбой у женщин: лечение препаратами, Дюфастоном
Гомеопатические препараты при гормональном сбое: Ременс
Гормональный сбой: лечение народными средствами
Гормональный сбой: лечение прополисом
Витамины при гормональном сбое у женщин: фолиевая кислота, для красоты и волос, женского здоровья
Диета при гормональном сбое
Как забеременеть при гормональном сбое?
Какие выделения при гормональном сбое?
Может ли тошнить при гормональном сбое?
Может ли быть маточное кровотечение при гормональном сбое?
Может ли быть гормональный сбой после отмены ОК и Экскапела?
Полезна ли йога при гормональном сбое у женщин?
Меняется ли гормональный фон при употреблении Йодомарина?
Может ли быть температура при гормональном сбое?
Может ли быть гормональный сбой из-за стресса?
Может ли болеть грудь при гормональном сбое?
Может ли повышаться ХГЧ при гормональном сбое?
Видео: Как нормализовать гормональный фон женщины?

Здоровье, психологическое состояние и даже привлекательный внешний вид, напрямую зависят от гормонального фона. Если он сильно повышается или понижается, то это сразу сказывается на самочувствии человека. Не совсем правильные процессы, происходящие на этом фоне, как правило, сразу же ухудшают качество жизни мужчин и женщин.

Обычно такая патология очень сильно понижает стрессоустойчивость и человек становится раздражительным и слегка неуравновешенным. Избавится от всех этих проблем можно только при помощи правильно подобранной терапии.

Что такое гормональный сбой: чем опасен, какие могут быть последствия?

Гормональные нарушения

Гормональный сбой — это недостаточная или чрезмерная выработка гормонов, которые отвечают за правильную работу всех систем и органов человека. В случае если их количество отклоняется от нормы, в организме мужчин и женщин начинают происходить патологические процессы, которые рано или поздно приводят к развитию довольно серьезных заболеваний.

Первоначально гормональным сбоем называли проблемы с эндокринной системой у представительниц прекрасного пола, но со временем стало понятно, что и мужчины тоже склонны к развитию данной проблемы. Независимо от половой принадлежности у людей, столкнувшихся с этой патологией обязательно появляются нарушения в работе центральной нервной системы, может достаточно резко повышаться вес, а также снижаться половое влечение.

Если не начать приводить гормоны в порядок на этой стадии, то это может привести к развитию в организме доброкачественных и злокачественных новообразований.

Гормональный сбой у женщин: симптомы, признаки, причины

Симптомы гормонального сбоя у женщин:

Очень резкие перепады настроения
Повышение веса при достаточно сбалансированном питании
Беспокойный сон
Беспричинная усталость
Задержка месячных
Головные боли, появляющиеся во время сна
Практически полностью пропадает половое влечение
Выпадают волосы и появляется угревая сыпь

Причины гормонального сбоя у женщин:

Заболевания репродуктивной системы
Простудные заболевания, преходящие в хроническую стадию
Тяжелый физический труд
Интенсивные занятия спортом
Неправильное питание
Употребление алкоголя, никотина и наркотических веществ
Регулярные стрессовые ситуации
Беременность

Гормональный сбой после родов, выкидыша, прерывания беременности

Нарушение менструального цикла практически всегда возникает после выкидыша и медикаментозного аборта

Как правило, сразу после родов, выкидыша или аборта практически у всех женщин появляются ярко выраженные симптомы гормонального сбоя. Так как с самых первых дней беременности у девушек достаточно сильно повышается гормональный фон, то в случае если происходит выкидыш, оргазм еще некоторое время продолжает вырабатывать вещества, нужные для правильного развития плода.

Обычно пока он перестраивается (делает он это в сильном нервном потрясении) женщина достаточно остро реагирует на все что происходит вокруг нее.

На развитие гормональной дисфункции после аборта или выкидыша указывает:

Появление растяжек
Головная боль
Непреходящая депрессия
Регулярные скачки артериального давления

Задержка месячных — гормональный сбой у девушек: симптомы и причины

Причины задержки месячных у девушек:

Дефекты гормональной системы
Неправильная работа надпочечников, щитовидной железы и поджелудочной
Некорректное применение оральных контрацептивов
Болезни или дефекты яичников
Кольпоскопия, прижигание эрозии
Злоупотребление ультрафиолетом

Симптомы задержки месячных у девушек:

Увеличивается или уменьшается продолжительность цикла
Появляются маточные кровотечения, не связанные с менструацией
Болевые ощущения в области расположения яичников
Повышенная чувствительность груди
Тупая боль в области поясницы
Чрезмерная сухость влагалища

Гормональный сбой у подростков девочек в период полового созревания: симптомы и причины

Проблемы со щитовидной железой могут замедлить или ускорить половое созревание

Причины сбоя у подростков:

Наследственность
Стрессовые ситуации
Проблемы со щитовидной железой
Употребление некоторых лекарственных препаратов
Патологи половых органов
Хронические заболевания

Симптомы сбоя у подростков:

Излишняя потливость
Раздражительность
Проблемы с дерматологическими покровами
Остановка роста
Слишком большой рост
Недостаточная масса тела
Неправильное и несвоевременное развитие молочных желез

Положительный тест на беременность при гормональном сбое

Как вы уже поняли, гормональный сбой очень серьезная проблема, которая требует немедленного устранения. Ведь если с ней не бороться, то с организмом могут начать происходит достаточно интересные вещи, например, тест на беременность начнет показывать положительный результат притом что вы точно будете знать, что зачатия произойти не могло.

Если вы столкнулись с такой проблемой, тогда срочно идите к врачу. Две полосочки на тесте могут указывать на то, что в вашем организме вырабатывается ХГЧ, а это является свидетельством развития злокачественной опухоли. Причем она необязательно будет находиться в репродуктивной систему. У вас могут быть проблемы с почками, желудком и кишечником.

Беременность или гормональный сбой: отличия

Многие женщины воспринимают задержку менструации исключительно как повод для радости. Но иногда отсутствие месячных может указывать нам на то, что в организме произошел гормональный сбой.

Главные отличия беременности и гормональной дисфункции:

Если вы стали есть больше, но при этом вес стал уменьшаться, значит вы находитесь в положении. А вот если вы едите меньше обычного, а вес только увеличивается, тогда вам обязательно надо сдать анализ на гормоны.

Вторым отличием является половое влечение. При наступлении беременности оно увеличивается, а при гормональной дисфункции пропадает, вообще.

Еще одним ярко выраженным отличием является повышенная температура тела. При сбое она может быть высокой неделями, а при беременности такого отклонения не наблюдается.

Чем вызвать месячные при гормональном сбое?

Вызвать месячные при гормональном сбое можно с помощью определенных лекарственных препаратов и народных средств. Но так как эта проблем вызвана недостаточным количеством гормонов в вашем организме, то будет лучше если вы не будете заниматься самолечением и обязательно проконсультируетесь с гинекологом или терапевтом.

Аптечные препараты, которые помогут вызвать месячные:

Норколут
Утрожестан
Пульсатилла
Прогестерон

Народные средства для вызова месячных:

Отвар из корней девясила
Чай из сухой пижмы
Отвар из лаврового листа
Молоко с медом

Можно ли похудеть или увеличить вес при гормональном сбое?

Как похудеть?

В принципе откорректировать вес в ту или иную сторону при гормональной дисфункции вполне реально. Но помимо правильного питания крайне важно также привести в норму и гормоны.

Ввиду этого, если вы хотите похудеть либо же набрать недостающую массу, то обязательно для начала попросите специалиста назначить вам терапию, которая поможет привести в норму баланс гормонов в организме. Ну и, конечно же, вместе с этим обязательно придерживайтесь принципов правильного питания.

Итак:

Откажитесь от вредной пищи
Кушайте маленькими порциями 5-6 раз в день
Включите в свой рацион фитоэстрогены (фрукты, ягоды и бобовые)
Употребляйте как можно больше клетчатки

Гормональный сбой: как остановить выпадение волос, как убрать прыщи на лице?

Наши волосы и кожа обычно первыми реагируют на не совсем нормальные процессы, происходящие внутри организма. Обычно если у человека наблюдается дисфункция гормонов, то у него начинает появляться угревая сыпь и очень сильно выпадают волосы.

Оставить все это можно лишь одни способом, надо привести в норму гормональный фон. Если вы этого не сделаете, то все косметические процедуры будут давать только временный результат.

К какому врачу обращаться, какие анализы сдают при гормональном сбое?

Эндокринолог поможет вам наладить правильную работу организма

В случае если у вас налицо все симптомы гормонального нарушения, тогда незамедлительно запишитесь на прием к эндокринологу. По возможности надо найти врача, который специализируется или на женской, или на мужской эндокринологии.

Если вы живете в маленьком городе и таких специалистов у вас нет, тогда покажитесь еще терапевту, гинекологу и урологу. Чтобы иметь представление о том, что с вами происходит, врач предложит вам сдать общий анализ крови и анализ на гормоны.

Анализ крови покажет на каком уровне находятся:

Половые гормоны
Гормоны гипофиза
Щитовидная железа

Гормональный сбой у женщин: лечение препаратами, Дюфастоном

Дюфостан является достаточно эффективным препаратом, который мягко и практически без побочных действий приводит в норму гормоны. Главным действующим веществом этого препарата является дидрогестерон.

А так как он считается синтетическим заменителем прогестерона, то это лекарство не окажет на женский организм анаболического и термогенного эффекта. Но эффективным лечение будет только в том случае, если принимать таблетки вы будете строго по инструкции.

Гомеопатические препараты при гормональном сбое: Ременс

При гормональных сбоях Ременс нормализует баланс женских половых гормонов

Хотя Ременс не является гормональным препаратом, он не хуже остальных средств помогает бороться с данной дисфункцией. Но так как он считается геомопатическим средством, то для достижения стойкого и положительного терапевтического эффекта его нужно принимать не менее 2 месяцев.

Помимо восстановления гормонального фона, этот препарат поможет вам избавиться от воспалительных процессов, которые вызывают развитее женских болезней.

Гормональный сбой: лечение народными средствами

В случае если вы хотите избавиться от этой патологии народными методами, тогда используйте для этого так называемые фитогормоны и гормоностимулирующие травы.

Такими качествами обладают:

Полынь
Шалфей
Лапчатка
Хмель
Липа
Мальва
Крапива

Гормональный сбой: лечение прополисом

Настойка прополиса

Еще одним эффективным средством борьбы с дисфункцией гормонов считается прополис. Он достаточно быстро нормализует правильную выработку этих веществ и приводит в тонус весь организм. Это средство обладает хорошим общеукрепляющим, противовоспалительным свойством, а также мягко настраивает менструальный цикл.

Для лечения этой проблемы чаще всего используют 20% настойку прополиса. Принимать ее надо 3 раза в день по 20-30 капель. Чтобы смягчить действие прополиса на желудочно-кишечный тракт, принимать его лучше всего с молоком.

Витамины при гормональном сбое у женщин: фолиевая кислота, для красоты и волос, женского здоровья

Фолиевая кислота просто незаменима для женского организма. Это вещество участвует практически во всех обменных процессах и помогает поддерживать в нормальном состоянии гормональный фон. Для того чтобы женщина всегда была красивой и здоровой ей достаточно принимать по одной таблетки фолиевой кислоты вдень.

Но все же этот препарат не обладает достаточно сильным терапевтическим эффектом, поэтому чаще всего его назначают в комплексе с другими лекарственными средствами.

Диета при гормональном сбое

Ягоды содержат в себе очень много фитоэстрогенов

Если вы хотите забыть о гормональном сбое раз и навсегда, тогда приучите себя к мысли что вам придется полностью отказаться от соленой, острой и копчёной еды. Все эти продукты очень сильно перегружают ЖКТ и это незамедлительно сказываться на работе всех систем организма. Ввиду этого, пытайтесь исключительно полезной едой и обязательно следите, чтобы практически половину вашего суточного рациона составляли продукты-фитоэстрогены.

К таким продуктам относятся абсолютно все ягоды, горох, чечевица, фасоль и грибы. Также следите чтобы в организм поступало достаточное количество жидкости. Но не переусердствуйте с этим. Если вы будете пить очень много воды, то ваши почки могут не справиться и у вас появится отечность.

Как забеременеть при гормональном сбое?

Если женщина здорова, то в первой половине менструального цикла ее организм вырабатывает эстроген, а во второй гормон прогестерон (его еще называют гормоном беременности). В случае если в организме происходит сбой, то эти вещества вырабатываются в недостаточных количествах, что приводит к сбоям в менструальном цикле.

Поэтому если вы хотите максимально быстро забеременеть, то обратитесь к гинекологу и попросите, чтобы он назначил вам курс определенных препаратов. Также обязательно надо пролечить половые инфекции (если они имеются) и блокировать все воспалительные процессы, происходящие в репродуктивной системе.

Какие выделения при гормональном сбое?

Выделения при гормональном сбое

Как правильно, даже минимальное нарушение гормонального фона приводит к тому, что у женщины пропадают месячные и на этом фоне у нее появляются межменсруальные кровотечения разной интенсивности.

Чаще всего это не очень обильные бежевые или коричневые выделения без цвета и запаха. Но если женщина запустила себя не очень сильно, то выделения могут быть достаточно интенсивными и иметь цвет менструальной крови.

Может ли тошнить при гормональном сбое?

Даже во время гормонального сбоя наш организм пытается работать нормально. Поэтому он и дальше продолжает вырабатывать серотонин, нужный для своевременного наступления месячных. Переизбыток этого вещества чаще всего и становится причиной появления тошноты, которая мучает женщин до тех пор, пока у них не нормализуется выработка гормонов.

Еще одной причиной тошноты может быть переизбыток жидкости в организме. Поэтому если вы заметили, что у вас отекли ступни и кисти рук, тогда примите мочегонное средство.

Может ли быть маточное кровотечение при гормональном сбое?

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение при гормональных сбоях явление достаточно частое. Причем такой проблеме подвержены как юные девушки, так и дамы в возрасте. Чаще всего это происходит из-за неправильной работы гипофиза и яичников. В организме женщины начинает вырабатываться эстроген, который стимулирует преждевременный выход яйцеклетки из фолликула.

На этом фоне у женщины начинается достаточно сильное маточное кровотечение с довольно большими сгустками. Девушкам с такой проблемой обычно назначают дополнительные обследования и еще раз пересматривают схему приема гормональной терапии.

Может ли быть гормональный сбой после отмены ОК и Экскапела?

Как правило, полный отказ от приема ОК и Экскапела очень сильно повышает работу яичников. На этом фоне у женщины резко подскакивают гормоны и начинают проявляться все характерные симптомы дисфункции.

Это происходит из-за того, что отказ от терапии растормаживает овуляцию и организм начинает усилено вырабатывать фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны. Пока организм девушки не восстановит способность эндометрия к имплантации, она будет жить с этими неприятными ощущениями.

Полезна ли йога при гормональном сбое у женщин?

Йога приносит организму исключительно пользу

Всем известно, что чрезмерная выработка эстрогена достаточно негативно влияет на менструальный цикл. Он препятствует нормальному течению месячных и делает их болезненными.

Йога очень сильно влияет на работу, печени которая участвует в синтезе этого гормона, поэтому с большой уверенностью можно сказать, что она просто необходима женщинам, у которых произошел гормональный сбой.

Занятия йогой помогает:

Исправить дисфункции половых органов
Стимулировать правильную работу эндокринной системы
Устранить застой крови в малом тазу

Меняется ли гормональный фон при употреблении Йодомарина?

Обычно Йодомарин назначают женщинам, у которых есть проблемы со щитовидной железой. Вещества, которые есть в этом препарате стимулируют синтез гормонов и участвуют в обмене жиров, белков и углеводов. Прием Йодомарина в большинстве случае оказывают исключительно положительное воздействие на гормональный фон и общее состояние организма.

Побочные действия и скачки гормонов могут наблюдаться только в том случае, если схема приема препарата была подобрана не совсем правильно.

Может ли быть температура при гормональном сбое?

Температура при дисфункции гормонов

У многих женщин на фоне сбоя поднимаются температурные показатели. Причем чаще всего это происходит, когда дамы начинают интенсивно двигаться или заниматься спортом. Таким образом организм реагирует на повышенную функцию щитовидной железы.

Поэтому если у вас довольно длительно время наблюдаются скачки температуры, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а сходите к эндокринологу и сдайте анализ крови на ТТГ. Ведь пока вы не наладите правильную работу щитовидной железы, температура все равно периодически будет подниматься.

Может ли быть гормональный сбой из-за стресса?

Стресс может стать первопричиной развития гормонального сбоя. На неприятную ситуацию наш организм реагирует немедленным выбросом адреналина и кортизола. Главной задачей этих веществ является подготовка человека к плохой информации или действиям посторонних людей.

Если человек живет в постоянном стрессе, то уровень этих гормонов практически никогда не бывает в норме, и это провоцирует гормональный сбой, который может привести к развитию проблем с сердцем, нервной системой и даже появлению злокачественных опухолей.

Может ли болеть грудь при гормональном сбое?

При излишней выработке гормонов грудь становится очень болезной

Болезненность молочной железы при повышенном гормональном фоне наблюдается практически у всех женщин. Таким образом организм реагирует на чрезмерное повышение эстрогенов крови. Также причиной болей в области груди может быть мастопатия, которая развивается на фоне дисфункции.

Это заболевание достаточно быстро перерождается в злокачественное, поэтому если ваша грудь болит не только перед предполагаемой менструацией, тогда обязательно посетите мамолога.

Может ли повышаться ХГЧ при гормональном сбое?

Достаточно много женщин думают, что повышенный уровень ХЧГ является свидетельством беременности. Если женщина полностью здорова, то обычно это так и есть. Но если у представительницы прекрасного пола налицо все признаки гормонального сбоя, то такие показатели ХЧГ свидетельствуют о том, что у нее развивается как-то тяжелая патология. Это может быть признаком развития аденомы гипофиза, дефекта яичников или проблем со щитовидной железой.

Видео: Как нормализовать гормональный фон женщины?

Газы и вздутие живота во время беременности: причины, средства правовой защиты и советы

Вздутие живота и вздутие живота во время беременности: причины и средства правовой защиты

Газы, отрыжка и метеоризм — они могут смущать. У большинства людей газы выводятся в среднем от 10 до 20 раз в день (1). А во время беременности это число, кажется, значительно возрастает. Но не волнуйтесь. MomJunction поможет вам понять, как уменьшить газы и вздутие живота во время беременности.

Почему вздутие живота возникает на ранних сроках беременности?

Повышение уровня прогестерона во время беременности расслабляет все мышцы тела, включая мышцы пищеварительного тракта.Это может замедлить пищеварение и накапливать газы в организме, что приводит к отрыжке, вздутию живота и метеоризму. У них возникают неприятные ощущения в кишечнике после обильной еды (2).

Возникает ли вздутие живота на поздних сроках беременности?

Да, вздутие живота возникает на поздних сроках беременности из-за растущей матки и гормонального всплеска. Полость матки занимает больше места в брюшной полости, еще больше толкая желудок и влияя на пищеварение. Это заставляет вас чувствовать вздутие живота после еды. В результате вы также почувствуете изжогу, повышенную кислотность или запор (3).

Помимо гормонального всплеска, вздутие живота во время беременности бывает еще больше.

Причины вздутия живота во время беременности

Помимо повышения уровня прогестерона и роста матки, есть и другие факторы, которые вызывают газы и в конечном итоге приводят к вздутию живота и метеоризму во время беременности.

1. Запор

Пища проходит через пищеварительный тракт и остается в кишечнике в течение длительного времени. Это помогает плоду усваивать все питательные вещества, включая воду.Однако абсорбция приводит к сухому стулу, которому требуется больше времени, чтобы достичь прямой кишки, а скопившиеся фекальные массы могут увеличить газообразование и вздутие живота (4).

[Читать: Запор во время беременности ]

2. Пищевая чувствительность

Некоторые продукты могут вызывать больше газов, чем другие. Например, люди, страдающие глютеновой болезнью, не могут переваривать глютеновые продукты и могут выделять газы при потреблении таких продуктов (5).

То же самое и с пациентами с непереносимостью лактозы.Вам будет трудно переваривать молочные продукты, такие как молоко, и это может привести к газообразованию. Это связано с тем, что организм не может вырабатывать достаточно лактазы для расщепления лактозы (присутствующей в молочных продуктах) (6).

3. Бактерии в толстой кишке

Если есть изменения в бактериальном балансе в толстой кишке, это приводит к увеличению газообразования, вздутию живота и метеоризму.

4. Увеличение веса

Уровень голода может резко возрасти, и вы склонны есть больше. Следование питательной диете вместе с витаминными добавками увеличит количество калорий, что сделает вас вялым и менее активным.Таким образом, вы чувствуете газообразование, вздутие живота и дискомфорт из-за прогрессирующих дней.

Теперь вы знаете, почему вы чувствуете газы, но это помогает узнать, как газ образуется в вашей пищеварительной системе.

Как в организме вырабатывается газ?

Газ попадает в пищеварительный тракт двумя способами — когда вы глотаете воздух и когда бактерии расщепляют непереваренную пищу в кишечнике. Вы выпускаете большую часть этого газа из желудка при отрыжке. А метеоризм возникает в результате попадания газа в толстую кишку.

Углеводы производят много газа, в отличие от белков и жиров. Жиры могут замедлить процесс пищеварения, так как им требуется время, чтобы опорожнить желудок, и это может привести к вздутию живота (7).

Помимо перечисленных выше важных питательных веществ, есть определенные продукты, которых следует избегать, чтобы предотвратить газы и вздутие живота.

Продукты, вызывающие газы и вздутие живота

Некоторые продукты могут вызывать запах газа и вздутие живота у некоторых беременных женщин (8).

Овощи, такие как капуста, цветная капуста, бобы, брюссельская капуста, лук, брокколи, артишоки и спаржа, содержат неперевариваемые углеводы.Следовательно, при этом могут образовываться газы, наполненные серой, что приводит к неприятному запаху.

Зернобобовые, такие как нут, чечевица, зелень и голубиный горох, являются отличными источниками клетчатки. Но чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки может привести к газу в желудке. Однако у некоторых людей клетчатка может помочь уменьшить газы и вздутие живота (9).
Такие семена, как подсолнечник, мак и фенхель, также выделяют газ в толстой кишке, что приводит к метеоризму.
Фрукты, такие как яблоки, манго, изюм, чернослив, вишня, арбуз и персики, также содержат неусвояемые углеводы.Ваше тело не может их переваривать, и они передаются в толстую кишку, вызывая метеоризм вместе с газами.
Безалкогольные напитки, вино и пиво могут вызвать отрыжку, поскольку выделяют углекислый газ в живот.
Фруктозосодержащие фруктовые соки также вызывают газы и вздутие живота.
Пшеница, пшеничные отруби и продукты из пшеницы могут вызывать брожение в толстой кишке, вызывая газы и вздутие живота.
Сорбит, искусственный подсластитель, содержащийся в некоторых продуктах питания и напитках, может вызывать газообразование.

[Прочтите: Продукты, которых следует избегать во время беременности ]

В большинстве случаев вам не требуется никакого лечения, поскольку газы и вздутие живота исчезают вскоре после рождения ребенка. Кроме того, существуют домашние средства и способы, которые помогут вам справиться с ощущением дискомфорта и вздутия живота.

Домашние средства от вздутия живота и газов во время беременности

Следующие средства считаются безопасными при использовании в умеренных количествах, а также на более поздних сроках беременности. Но будьте осторожны с их использованием в первом триместре, так как большинство трав связаны с врожденными дефектами и различными другими осложнениями (10).Лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо домашние средства.

Замочите горсть семян пажитника в стакане воды на ночь и выбросьте семена на следующее утро. Продолжайте пить эту воду, чтобы избавиться от газов и вздутия живота.

Выпейте чашку свежего ромашкового чая после еды. Это поможет успокоить пищеварительную систему и уменьшить чувство вздутия живота и газов.

[Читать: Безопасно ли пить чай из ромашки во время беременности ]

Жевание семян кардамона помогает естественным образом вылечить вздутие живота и метеоризм.Вы также можете приготовить чай с кардамоном, вскипятив две чашки воды с шестью стручками кардамона и щепоткой порошка мускатного ореха. Выпейте свежее, чтобы облегчить проблему.

Смешайте одну столовую ложку порошка корицы с медом в стакане кипящей воды. Ешьте свежую.

Смешайте порошок измельченных семян кориандра в стакане горячей воды. Процедите раствор и выпейте.

Приготовить чайную ложку свежего имбирного сока, добавить мед для вкуса. Это отличное средство от вздутия живота.

[Читать: Преимущества употребления имбиря во время беременности ]

Эти средства уменьшают вздутие живота и метеоризм и приносят облегчение. Вы также можете следовать нескольким советам для дополнительного комфорта.

Советы по диете, чтобы уменьшить вздутие живота во время беременности

7. Ешьте небольшими порциями

Вам необходимо ежедневное количество калорий, а есть небольшие порции во время беременности. Однако это помогает уменьшить чувство вздутия живота. И чтобы компенсировать меньшие порции еды, вы должны есть часто.Разделение еды на шесть небольших приемов пищи, а не на три тяжелых приема пищи, позволит избежать перегрузки пищеварительной системы, а также обеспечить питание вашего ребенка (11).

8. Не торопитесь.

Ешьте медленно, чтобы дать каждому укусу шанс пройти через пищеварительный тракт. Не стоит перегружать желудочно-кишечный тракт. Более того, когда вы быстро глотаете пищу, есть шанс проглотить воздух, который заканчивается газом в желудке. Сделайте несколько глубоких вдохов перед едой и во время еды, чтобы расслабиться.Также не ешьте при стрессе (11).

9. Потребляйте продукты, богатые клетчаткой.

Ямс, морковь, тосты из цельнозерновой муки, овсянка, цельнозерновые рогалики, яблоки и груши являются лучшими источниками клетчатки. Волокно поглощает воду в пищеварительной системе и беспрепятственно транспортирует пищу по кишечнику. Таким образом, он поддерживает регулярность дефекации и избавляет от вздутия живота. Начните медленно добавлять клетчатку в свой рацион, если вы к ним не привыкли (12).

10. Сократите количество жареных продуктов и продуктов, выделяющих газы

Такие продукты, как лук, капуста, брокколи и бобы, вызывают образование газов.Жареные продукты могут не выделять газ в желудке, но они могут замедлить процесс пищеварения, что приведет к вздутию живота. Вы должны сократить употребление этих продуктов, чтобы иметь счастливый животик (8) (11).

[Читать: Преимущества клетчатки во время беременности]

11. Откажитесь от рафинированного сахара

Сладкоежка во время беременности — обычное дело. Но вам нужно контролировать желание потреблять рафинированный сахар. Газированные напитки и подслащенные фруктовые соки также содержат высокий уровень кукурузного сиропа фруктозы, который способствует вздутию живота.Выбирайте свежие фруктовые соки из абрикосов, бананов и персиков, чтобы утолить свою тягу к конфетам и газированным напиткам. Избегайте жевательной резинки и продуктов для похудения, поскольку они содержат сорбит, который может вызвать газы и вздутие живота во время беременности (11) (13).

12. Принимайте горечи.

Употребление горькой пищи в небольших количествах может помочь стимулировать процесс пищеварения, что положительно влияет на вздутие живота. Некоторые отличные горечи включают имбирь, лимонный сок в горячей воде, листья горького салата, такие как листья радиккио и руккола.Принимайте их за полчаса до обычного приема пищи.

13. Ведите дневник питания

Следите за продуктами, которые вы потребляете, и за объемом газов, выделяемых в течение шести часов после каждого приема пищи. Ведите дневник питания, чтобы узнать, какие продукты вызывают реакцию.

14. Выбор продуктов питания

Если вы помните, то вы можете знать, какие продукты полезны для вас, а какие не вызывают вздутие живота. Вы можете проконсультироваться с диетологом, чтобы соблюдать идеальную диету для беременных. Всегда выбирайте свежие продукты, а не обработанные или замороженные.Вы можете выбирать органические продукты, не содержащие пестицидов и генетически модифицированных ингредиентов.

15. Увеличьте потребление жидкости

Пейте много воды, чтобы поддерживать водный баланс. Наполните свой день стаканом воды и продолжайте пить. Кроме того, включите в свой рацион свежие фруктовые соки. Они помогают выводить токсины из организма, предотвращая вздутие живота и запоры (14).

[Читать: Фруктовый сок во время беременности ]

Что делать, если у вас все еще раздувается живот после того, как вы попробовали все вышеперечисленное? Затем вы можете попробовать несколько способов уменьшить дискомфорт.

Как уменьшить вздутие живота при беременности?

16. Слабительные

Хотя неразумно предлагать лекарства, иногда они могут быть необходимы для облегчения вздутия живота. Смягчители стула содержат активный ингредиент, известный как докузат натрия, который является безопасным. Он содержит минеральное масло, которое также безопасно. Однако вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем выбирать какое-либо слабительное (4).

17. Бросить курить

Курение может вызвать множество осложнений, например, повышение кислотности.Вам следует бросить курить, прежде чем планировать беременность. Если вам трудно, вам следует посетить программу отказа от курения (15).

18. Упражнение

Вы должны тренироваться каждый день, чтобы оставаться активным, поддерживать работоспособность системы, уменьшать газообразование и предотвращать вздутие живота. Если вы не занимаетесь спортом и просто сидите весь день, газ не сможет выйти из организма и может привести к вздутию живота. Простые упражнения, такие как тазовые камни, также помогут выпустить газ. Но прежде чем приступить к тренировкам, необходимо поговорить с врачом (16).

19. Йога и техники релаксации

Практикуйте йогу или техники дыхания и релаксации с помощью специалиста во время беременности. Если у вас синдром гипервентиляции, который проявляется в чрезмерной тревоге или возбуждении, вы можете вдохнуть больше воздуха.

Вот несколько полезных поз йоги, которые могут помочь облегчить болезненное вздутие живота и газы:

Поза с расширенным боковым углом
Поза треугольника
Боковое растяжение сидя
Позы кошки и коровы
Поза ребенка

Примечание: Не все позы подходят беременным.Перед выполнением этих упражнений всегда следует проконсультироваться со своим врачом или инструктором по йоге.

[Читать: Эффективные асаны йоги Бабы Рамдева для беременных ]

Когда звонить своему врачу?

Газы и вздутие живота — обычное явление во время беременности. Но если они тяжелые и сопровождаются другими симптомами, следует немедленно обратиться к врачу:

Сильная боль в животе и спазмы
Кровь в стуле
Схватки до 36 недель беременности
Сильные запоры и диарея Сильные рвота и тошнота

Чтобы лучше понять состояние, вы можете задать врачу следующие вопросы.

Нормальны ли такие симптомы, как вздутие живота, газы и запор, или что-то не так с беременностью?
Безопасно ли принимать минеральное масло для облегчения боли?
Есть ли рецептурные лекарства от вздутия живота?
Помогут ли изменения в диете против вздутия живота?

В зависимости от вашего состояния и серьезности проблемы врач может порекомендовать лекарство.

Лекарства для лечения газов и вздутия живота:

Следующие ниже лекарства следует принимать только по рецепту врача:

Безрецептурный Симетикон (Mylicon, Gas-X) для немедленного облегчения газов (17)
Антациды с низким содержанием натрия для вздутие живота и кислотный рефлюкс (18)

Узнав все, почему возникают вздутие живота и газы, вы, возможно, захотите узнать ответы на некоторые из часто задаваемых вопросов.

Часто задаваемые вопросы:

1. Вздутие живота — признак беременности?

Вздутие живота может быть одним из ранних признаков беременности, хотя вздутие живота перед менструацией трудно отличить от вздутия живота на ранних сроках беременности. Ощущение тяжести возникает не из-за ребенка, а из-за гормона прогестерона, который изменяет пищеварение, передавая питательные вещества вашему ребенку через кровоток.

2. Во время беременности у меня много отрыжки. Это нормально?

Отрыжка во время беременности — это нормальное явление.Увеличение прогестерона замедляет пищеварение и может привести к увеличению газообразования. Таким образом, ваше тело выводит газ с помощью отрыжки и пукания.

3. Газы во втором и третьем триместрах. Почему это происходит?

Во втором и третьем триместрах пищеварительная система может замедлиться из-за растущей матки, которая давит на живот. Это приводит к скоплению газов и ощущению вздутия живота. Хотя вы не можете изменить работу пищеварительной системы, вы можете избегать продуктов, которые усугубляют вздутие живота.

4. Как долго длится вздутие живота на ранних сроках беременности?

Вздутие живота может появиться примерно на 11 неделе беременности и, вероятно, будет продолжаться до родов.

5. Усиливаются ли газовые симптомы при беременности двойней?

У вас больше шансов страдать от газов и вздутия живота, так как выработка гормонов и рост матки больше в случае беременности двойней.

6. Как избавиться от желудка естественным путем?

Вы можете освободить желудок естественным путем, заменив все напитки водой, обращая внимание на потребление углеводов, клетчатки и жиров, избегая сахара, спирта и разумно выбирая фрукты и овощи.

Также избегайте соленой и жареной пищи и проверяйте размер порции.

Проблемы со вздутием живота во время беременности — обычное дело. Но вы не должны страдать от боли. Выработку газа в желудке легко контролировать. Немного усилий с вашей стороны, и вы можете иметь счастливую и комфортную беременность.

У вас есть чем поделиться? Расскажите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Референсные интервалы первого и второго триместра для гормонов щитовидной железы во время беременности в когорте матери и ребенка «Рея», Крит, Греция

Оценка и интерпретация тестов функции щитовидной железы у беременных женщин имеет первостепенное значение для здоровья матери, плода и новорожденного. Наша цель состояла в том, чтобы рассчитать лабораторные и географические референсные интервалы для гормонов щитовидной железы во время беременности в районе Средиземноморья, Крит, Греция, достаточном для йода. Этот проект был выполнен в контексте когорты матери и ребенка «Рея».Выполнено заполнение обширных анкет и оценка свободного трийодтиронина (fT3), свободного тироксина (fT4), тиреотропного гормона (TSH) и антитиреоидных антител. Эталонная популяция была определена с использованием критериев включения, касающихся тиреоидного, акушерского и общего медицинского статуса женщин. Референтный интервал для ТТГ составлял 0,05–2,53 мкг МЕ / мл для первого триместра и 0,18–2,73 мкг МЕ / мл для второго триместра. 6,8% и 5,9% женщин в первом и втором триместре, соответственно, имели уровень ТТГ выше верхнего референтного предела.Эти ориентированные на триместры эталонные диапазоны популяций необходимы в повседневной клинической практике для правильной интерпретации значений гормонов щитовидной железы и точной классификации заболеваний щитовидной железы.

1. Введение

Беременность — это период значительных гормональных изменений и метаболических требований, которые приводят к комплексному влиянию на функцию щитовидной железы [1–3]. Более конкретно, изменения в метаболизме йода [1], выработка -хорионического гонадотропина (-hCG) и увеличение как белков, связывающих тироидные гормоны, так и гормонов щитовидной железы per se [4, 5] являются некоторыми из физиологических изменений, которые происходят при нормальной беременности.В то же время гормоны щитовидной железы играют решающую роль в развитии нервной системы новорожденных и детей [6], а заболевания щитовидной железы матери могут приводить к акушерским осложнениям и необратимым последствиям для плода [7]. Эти результаты указывают на необходимость для всех беременных женщин проходить скрининг на заболевания щитовидной железы с использованием действующего биомаркера с четкими референсными диапазонами.

В последние годы в ряде исследований, проведенных в разных регионах, были разработаны контрольные диапазоны гормонов щитовидной железы у беременных женщин [8–31]; однако эти результаты не следует экстраполировать из-за различий в этнической принадлежности, потреблении йода и иммунометрическом анализе, применяемом в каждом исследовании.Более того, методология, используемая для определения эталонной совокупности (выбор эталонной совокупности, размер выборки, оценка выбросов), различается в разных исследованиях, что приводит к изменению абсолютных эталонных пределов.

Целью данного исследования было разработать лабораторные и географические референсные интервалы для гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный трийодтиронин (свободный Т3), свободный тироксин (свободный Т4)) во время беременности в йоде. -достаточный район Средиземного моря, Крит, Греция.

2. Материалы и методы

2.1. Исследование населения

В этом проекте использовались данные когорты матери и ребенка Реи с острова Крит, Греция. Исследование матери и ребенка «Рея» — это проспективное когортное исследование, в котором изучается популяционная выборка беременных женщин и их детей в префектуре на юге Греции. В исследовании участвовали беременные женщины, забеременевшие в течение одного года, начиная с февраля 2007 года. Первый контакт был произведен во время первого большого ультразвукового исследования, и женщины были разделены по триместрам беременности в соответствии с гестационным возрастом, который определялся последней менструацией и ультразвуком (первый: <13 недель, второй: 13–27 недель, и третий триместр:> 28 недель).С участниками опросили, собрали образцы крови и хранили при -80 ° C. Были заполнены обширные анкеты и собрана стандартизованная информация по ультразвуковому обследованию вместе с данными из историй болезни во время беременности и родов. Исследование было одобрено соответствующими этическими комитетами, и все участники предоставили письменное информированное согласие.

Из всей популяции когорты Rhea () все доступные пробы сыворотки были проанализированы для измерения гормонов щитовидной железы ().В соответствии с рекомендациями Национальной академии клинической биохимии (NACB) [32] мы впоследствии исключили женщин с самооценкой дисфункции щитовидной железы (зоб, рак, гипер- и гипо-тиреоидизм), лабораторным диагнозом явной гипо- или гипертиреоз (т.е. аномальные значения ТТГ и FT4 с использованием референсных диапазонов используемого анализа), доказательства аутоиммунного заболевания щитовидной железы (повышенный уровень анти-ТПО и анти-Tg), прошлое или настоящее использование препаратов для щитовидной железы, родительский анамнез любой щитовидной железы болезни и женщины с неполной информацией о функции щитовидной железы.Кроме того, женщины с многоплодной или осложненной беременностью (гиперемезис, гестационный диабет или гипертония, перинатальные инфекции и мертворождения), клинический диагноз хронического или аутоиммунного заболевания (диабет, гипертония, астма, воспалительные заболевания кишечника, опухоли и др.), А также история самопроизвольных абортов также была исключена из контрольной группы (рис. 1).

2.2. Лабораторный анализ

Для каждого образца ТТГ, свободный тироксин (свободный Т4), свободный трийодтиронин (свободный Т3) и антитиреоидные антитела (антитиропероксидаза [анти-ТПО] и антитироглобулин [анти-ТГ]) измерялись с помощью системы иммуноанализа IMMULITE 2000 ( Siemens Healthcare Diagnostics, ILL 60015-0778, США).Для ТТГ вариабельность между анализами и внутри анализов составляла <5,3% и <6,4%, соответственно, для уровней 0,32–39 мМЕ / мл. Соответственно, для свободного Т4 эти значения были <7,8% и <7,1% для уровня 0,51–4,82 нг / дл (6,56–62,03 пмоль / л), для свободного Т3 <9,1% и <10% для уровня 2,5–2 13 пг / мл (3,84–19,96 пмоль / л), для анти-ТГ <4,9% и <5,8% и для анти-ТПО <7,4% и 7,2%. Предлагаемые производителем референсные пределы для взрослых с нормальным эутиреоидом составляли: свободный T3: 1,8–4,2 пг / мл (2.76–6,45 пмоль / л), свободный Т4: 0,89–1,76 нг / дл (11,5–22,7 пмоль / л) и ТТГ: 0,4–4 МЕ / мл. Анти-ТПО и анти-ТГ считались повышенными, если уровни составляли ≥35 МЕ / мл и> 40 МЕ / мл, соответственно.

2.3. Статистический анализ

Все данные были проанализированы с помощью SPSS 17 для окон. Характер основного распределения свободного Т3, свободного Т4 и ТТГ для контрольной популяции исследовали путем проверки тестов нормальности, гистограмм и P-графиков. В случае значительного отклонения от нормального распределения применялось преобразование логарифма (log и ln) для достижения нормальности.Выбросы были выявлены с помощью коробчатых диаграмм. Для выявленных выбросов критерий Диксона применялся до минимума; если тест отклоняет наименее экстремальные выбросы, то отклоняются и более экстремальные выбросы. Непрерывно, когда данные следовали распределению Гаусса или были преобразованы в нормальное распределение, эталонные интервалы вычислялись следующим образом: среднее ± 1,96 × стандартное отклонение. Если нормальность не была достигнута даже после преобразования или удаления выброса, применялся непараметрический метод для оценки эталонных интервалов путем вычисления ранговых чисел 2.5-й и 97,5-й процентили для оценки нижнего и верхнего пределов референтного интервала соответственно.

Гормоны щитовидной железы выражались как среднее значение, медиана, стандартное отклонение, 2,5-й и 97,5-й процентили для 1-го и 2-го триместров. Тест Манна-Уитни использовался для сравнения различий для 2 триместров на уровне значимости.

3. Результаты

3.1. Общая популяция исследования

Исходя из общей когортной популяции из 1610 беременных женщин, было доступно 1300 образцов для анализа функции щитовидной железы и антител.Из них 35,2% были в первом (<13 недель), 61% во втором (13–27 недель) и 3,7% в третьем триместре (> 28 недель) беременности (Таблица 1). Возраст матерей варьировал от 15 до 45 лет, при этом большинство матерей были гречанками (85,3%). В анамнезе самопроизвольные выкидыши были у 223 женщин (17,2%). Что касается функции щитовидной железы, 389 (29,9%) матерей имели положительный семейный анамнез заболевания щитовидной железы, в то время как 165 (12,7%) и 87 (6,7%) женщин имели повышенный уровень антител к ТПО и ТГ соответственно.


	Всего исследуемая популяция ^a			Контрольная группа
	1-й триместр	2-й триместр	3-й триместр	1-й триместр	2-й триместр

Размер выборки	458	794	48	143	260
Возраст (лет) ^b	29.16 (5,12)	28,98 (5,19)	28,37 (4,61)	28,50 (5,09)	27,79 (4,95)
Греческое происхождение (%)	369 (80,6)	698 (87,9)	42 (87,5)	114 (79,7)	221 (85)

^a Женщины с доступными биологическими образцами.
^b Значения выражены как средние (SD).

3.2. Базовая популяция

После выполнения вышеупомянутых критериев исключения из исследования были исключены в общей сложности 875 женщин (Рисунок 1, Таблица 1), в результате чего окончательная популяция составила 425 женщин (1 триместр: 143, 2 триместр: 260. , 3 триместр: 22). Женщины в третьем триместре () были исключены из анализа, поскольку размер выборки не соответствовал оценке референсных интервалов с разумной степенью точности. Конечная популяция (403 женщины) использовалась для определения референсных пределов и 95% доверительных интервалов для ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3 для первого и второго триместра беременности.

3.3. Эталонные значения гормонов щитовидной железы

На рисунке 2 показаны прямоугольные диаграммы для ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 для первого и второго триместра после оценки выбросов. Кроме того, в таблице 2 показаны средние значения, стандартные отклонения, медианы, а также 2,5-й и 97,5-й процентили для всех гормонов щитовидной железы в соответствии с триместром.

Не нормально


		Распределение	2,5 й процентили	97.5-й процентиль	Медиана	Среднее значение	SD	Референсный диапазон

1-й триместр
TSH ^a IU / мл	0,05	2,53	1,02	1,08	0,61	0,05–2,53
свободный T3 ^b пг / мл (пмоль / л)	141	Нормальный ^d	1.84 (2,83)	5,39 (8,28)	3,21 (4,93)	3,38 (5,19)	0,94 (1,44)	1,54–5,22 (2,37–8,02)
свободный T4 ^c нг / дл (пмоль / л)	139	Нормальный ^e	0,96 (12,36)	1,60 (20,59)	1,24 (15,96)	1,24 (15,96)	0,15 (1,93)	0,95–1,53 ( 12,23–19,69)

2-й триместр
TSH ^a МЕ / мл	257	Не нормально	0.18	2,73	1,14	1,23	0,65	0,18–2,73
свободный T3 ^b пг / мл (пмоль / л)	256	Нормальный	1,99 (3,06)	5,30 (8,14)	3,52 (5,41)	3,55 (5,45)	0,87 (1,34)	1,78–5,29 (2,73–8,13)
свободный T4 ^c нг / дл (пмоль / л)	258	Нормальный	0,84 (10,81)	1.44 (18,53)	1,16 (14,93)	1,16 (14,93)	0,15 (1,93)	0,87–1,45 (11,20–18,66)

ТТГ: тиреотропный гормон ; свободный Т3: свободный трийодтиронин; свободный Т4: свободный тироксин.
^a Разница между первым и вторым триместрами:.
^b Разница между первым и вторым триместрами:.
^c Разница между первым и вторым триместрами:.
^d После удаления выбросов и преобразования журнала.
^e После удаления выбросов.

Согласно нашим результатам (Таблицы 2 и 3), референсные интервалы уровней ТТГ в сыворотке для первого триместра составили 0,05–2,53 МЕ / мл, свободного Т3 1,54–5,22 пг / мл (2,37–8,02 пмоль / мл). Л) и свободного Т4 0,95–1,53 нг / дл (12,23–19,69 пмоль / л). Для второго триместра соответствующие референсные интервалы составили: 0,18–2,73 мкг МЕ / мл для ТТГ, 1.78–5,29 пг / мл (2,73–8,13 пмоль / л) для свободного Т3 и 0,87–1,45 нг / дл (11,20–18,66 пмоль / л) для свободного Т4. Медианные значения ТТГ и свободного Т3 незначительно увеличивались во 2 триместре, в то время как медианные значения свободного Т4 снижались с увеличением срока беременности.


Референсные диапазоны	ТТГ (МЕ / мл)		Т4 свободный (нг / дл)		Т3 свободный (пг / мл)
	1-й триместр	2-й триместр	1-й триместр	2-й триместр	1-й триместр	2-й триместр

Когорта Реи	0.05–2,53	0,18–2,73	0,95–1,53	0,87–1,45	1,54–5,22	1,78–5,29
Производитель	0,4–4		0,89–1,76		1,8–4,2

ТТГ: тиреотропный гормон; свободный Т3: свободный трийодтиронин; свободный Т4: свободный тироксин.

Тест Манна-Уитни выявил существенные различия между триместрами для свободного Т4 (значение <0.001), тогда как соответствующие значения для ТТГ и свободного Т3 составляли 0,058 и 0,054. Эти данные оправдывают разделение групп на разные триместры (таблица 2, рисунок 2).

Как показано в таблице 4, если бы контрольные пределы производителя были применены ко всей нашей когорте, произошла бы неправильная классификация материнских клинических проявлений щитовидной железы. Более конкретно, 47 и 43 женщины с нормальными концентрациями ТТГ для первого и второго триместра, соответственно, были бы ошибочно классифицированы как имеющие субклинический гипертиреоз.И наоборот, 25 и 29 женщин с ТТГ выше определенного для первого и второго триместра верхнего референсного предела не были бы идентифицированы как субклинический гипотиреоз.


Триместр	Референтные пределы	Нормальная функция щитовидной железы (%) ^a	Субклинический гипотиреоз (%) ^b	Клинический гипотиреоз (%) ^c	Субклинический гипертиреоз (%) ^d	Клинический гипертиреоз (%) ^e

1-й	Производитель	386 (84.3)	6 (1,3)	0 (0)	48 (10,5)	7 (1,5)
1-й	Когорта Реи	371 (81,0)	31 (6,8)	0 (0)	1 (0,2)	10 (2,2)
2-я	Производитель	680 (86,6)	18 (2,3)	1 (0,1)	61 (7,7)	1 (0,1)
2-я	Rhea Cohort	653 (82,2)	47 (5,9)	0 (0)	18 (2.3)	9 (1,1)

TSH между контрольными пределами и свободный T4 между контрольными пределами.
^b TSH выше верхнего предела контрольных пределов и свободный T4 между контрольными пределами.
^c TSH выше верхнего предела контрольных пределов и свободный T4 ниже нижнего предела контрольных пределов.
^d TSH ниже нижнего предела контрольных пределов и свободный T4 между контрольными пределами.
^e TSH ниже нижнего предела контрольных пределов и свободный T4 выше верхнего предела контрольных пределов.

4. Обсуждение

Во время беременности происходит несколько гормональных изменений и метаболических требований, что приводит к комплексному воздействию на функцию щитовидной железы [3]. Изменения в оси гипофиз-щитовидная железа включают повышение уровня глобулина, связывающего гормоны щитовидной железы, наряду с увеличением общего Т4, Т3, а также сывороточного тиреоглобулина (ТГ). Кроме того, клиренс йода почками увеличивается во время беременности, в то время как легкие тиреотропные эффекты повышения -hCG могут оказывать отрицательную обратную связь на секрецию ТТГ [33], ошибочно предполагая гипертиреоз у здоровых беременных в 1-м триместре [1].

Заболеваемость явным и субклиническим гипотиреозом у беременных оценивается в 0,3–0,5 и 2–3% соответственно [34]. Недавние исследования показали, что нелеченный гипотиреоз во время беременности увеличивает частоту материнской анемии, преэклампсии, послеродового кровотечения, отслойки плаценты и самопроизвольного аборта и может вызвать низкий вес при рождении, преждевременные роды, врожденные пороки развития и нарушение развития мозга плода со сниженным коэффициентом интеллекта (IQ ) детей [35].И наоборот, гипертиреоз был описан примерно у 0,2% женщин во время беременности [36] и может приводить к преэклампсии, мертворождению, преждевременным родам, задержке внутриутробного развития и малой массе тела при рождении [7]. Несмотря на вышесказанное, серийные изменения уровней гормонов щитовидной железы в сыворотке крови подразумевают необходимость более точного определения «специфичных для беременных» нормативных диапазонов для тестов функции щитовидной железы для ранней диагностики гипер- и гипотиреоза во время беременности.

Наше исследование представляет собой первое исследование, проведенное в районе Средиземного моря, на острове Крит, в Греции, в стране с достаточным содержанием йода [37].Он предоставляет контрольные диапазоны гормонов щитовидной железы в первом и втором триместре беременности. Международные руководящие принципы рекомендуют определять уровень ТТГ в сыворотке крови в качестве первой линии скрининга дисфункции щитовидной железы до зачатия [38] и во время беременности [3, 39]. Согласно нашим результатам и в соответствии с предыдущими исследованиями [40], полученные референсные интервалы для ТТГ отличались (уже и ниже) от тех, что были предложены производителем. В частности, наши референсные интервалы ТТГ были равны 0.05–2,53 и 0,18–2,73 МЕ / мл для первого и второго триместра, соответственно, по сравнению с 0,4–4 МЕ / мл. Следовательно, женщины с субклиническим гипотиреозом не были бы идентифицированы, а нормальные женщины были бы ошибочно классифицированы как имеющие субклинический гипертиреоз, если бы использовались пределы ТТГ производителя. Что касается свободного Т4 и свободного Т3, наши интервалы различались лишь незначительно.

Во многих перекрестных исследованиях сообщалось о референсных диапазонах для каждого триместра для свободного Т3, свободного Т4 и ТТГ среди беременных [8–31].Однако указанные референсные диапазоны различаются из-за различий в этнической принадлежности, потреблении йода, размере выборки, оценке референтной популяции и иммунометрических анализах, используемых в исследованиях. В таблице 5 приведены референсные интервалы для гормонов щитовидной железы, характерные для 1-го и 2-го триместров, из 21 исследования, проведенного во всем мире. Этнические различия наряду с вариациями характеристик йодного питания приводят к географической изменчивости гормональных показателей. Кроме того, разные реагенты, используемые лабораториями, распознают разные циркулирующие изоформы ТТГ, что приводит к колебаниям даже для одного и того же образца [41].Следовательно, существует растущая потребность в референсных интервалах для конкретных лабораторий и географических регионов [42]. Кроме того, методология, используемая в опубликованных на сегодняшний день исследованиях, варьируется с точки зрения критериев включения для определения эталонной совокупности, размера выборки и оценки выбросов. В частности, в большинстве исследований использовались непараметрические методы для получения референсных интервалов без указания основного распределения [10, 12, 14, 19], не упоминалось, были ли обнаружены и удалены выбросы [10–20], и, что наиболее важно, в некоторых случаев, не применяли строгие критерии для получения четко определенной здоровой популяции [13, 14, 16, 17].По данным Национальной академии клинической биохимии (NACB) [32] и Национального исследования здоровья и питания (NHANES), это четко определенное здоровое население должно быть основано на конкретных критериях исключения и представляет собой наиболее важную предпосылку для определения эталона. интервалы [43, 44].


Исследование	Страна (подгруппы)	Размер выборки	Критерии исключения	Используемый анализ / тест (единицы)	Референтные пределы
Исследование	Страна (подгруппы)	Размер выборки	Критерии исключения	Используемый анализ / тест (единицы)	1-й триместр	2-й триместр

Price et al., 2001 [23]	Великобритания (европейцы / азиаты)	120	(i) Серьезные гестационные события (ii) Эндокринологические препараты	CL (ACS 180, Bayer) TSH (mIU / L) Free T4 ( пмоль / л)	Кавказцы (): ТТГ: 0,7–1,1 Свободный Т4: 12,0–12,8 Азиаты (): ТТГ: 0,6–1,3 Свободный Т4: 11,8–13,4	Кавказцы (): ТТГ: 1,2–1,5 Свободный Т4: 11,2–11,8 Азиаты (): ТТГ: 1,0–1,8 Свободный Т4: 10,9–12,1

Panesar et al., 2001 [9]	Китай	406	(i) Заболевание щитовидной железы (ii) Серьезные гестационные осложнения (включая гиперемезис, трофобластическую болезнь, преэклампсию)	CL (ACS 180, Chiron Diagn.) TSH (mIU / Л) Свободный Т4 (пмоль / л) Свободный Т3 (пмоль / л)	— ^a	— ^a

Haddow et al., 2004 [13]	США	1126	(i) Ат в щитовидной железе (+)	CL (Иммулит, Сименс) ТТГ (мМЕ / л)	() ТТГ: 0.08–2,73	() TSH: 0,39–2,70

Kurioka et al., 2005 [14]	Япония	522	(i) Многоплодная беременность	ECL (Elecsys, Roche) ТТГ мМЕ / мл Свободный Т4 (нг / дл) Свободный Т3 (пг / мл)	() ТТГ: 0,04–3,39 Свободный Т4: 1,16–1,95 Свободный Т3: 2,68–4,59	( ) ТТГ: 0,17–3,72 Т4 свободный: 0,89–1,39 Т3 свободный: 2,56–4,11

Dhatt et al., 2006 [24]	Объединенные Арабские Эмираты (Объединенные арабы / другие арабы / азиаты)	1140	(i) Многоплодная беременность (ii) Thyroid Ab (+) (iii) Заболевание щитовидной железы (iv) Thyroid лекарства (v) Серьезные гестационные события (включая гиперемезис)	CL (Architect, Abbott) ТТГ (мМЕ / л) Свободный Т4 (пмоль / л)	Объединенные арабы (): ТТГ: 0,06–8,3 Свободный T4: 8,9–24,6 Другие арабы (): TSH: 0,04–9,3 Свободный T4: 10,5–22.3 азиатов (): TSH: 0,12–7,4 Свободный T4: 11,3–2,19	Объединенные арабы (): TSH: 0,17–5,9 Свободный T4: 8,4–19,3 Другие арабы (): TSH: 0,23– 5,7 Бесплатный T4: 9,5–18,7 Азиаты (): TSH: 0,3–5,5 Свободный T4: 9,7–18,5

Stricker et al., 2007 [12]	Швейцария	2272	(i) Thyroid Ab (+) (ii) Лечение щитовидной железы (iii) Выкидыш (iv) Генетическая аномалия плода	CL (Architect, Abbott) TSH (mIU / L) Free T4 (пмоль / л) ) Т3 свободный (пмоль / л)	() ТТГ: 0.0888–2,8293 Свободный T4: 10,53–18,28 Свободный T3: 3,52–6,22	() TSH: 0,1998–2,7915 Свободный T4: 9,53–15,68 Свободный T3: 3,41–5,78

La’ulu and Roberts, 2007 [19]	США (азиаты / чернокожие / латиноамериканцы / белые)	3064	(i) Thyroid Ab (+)	CL (Architect, Abbott) TSH (мМЕ / л ) Свободный Т4 (пмоль / л) Свободный Т3 (пмоль / л)	—	() ^b ТТГ: 0.15–3,11 Свободный T4: 9,3–15,2 Свободный T3: 3,83–5,96

Cotzias et al., 2008 [15]	UK	335	(i) Многоплодная беременность ( ii) Заболевание щитовидной железы / эндокринной системы (iii) Серьезные гестационные события (включая преэклампсию, гиперемезис) (iv) Лекарство (v) Возраст <15 и> 45 лет	CL (Advia Centaur, Siemens) TSH (мМЕ / L), Свободный Т4 (пмоль / л) Свободный Т3 (пмоль / л)	— ^a	— ^a

Lambert-Messerlian et al., 2008 [16]	США	9562	(i) Многоплодная беременность (ii) Заболевание щитовидной железы	CL (Immulite, Siemens) TSH (мМЕ / л)	() TSH: 0,13–4,15	() ТТГ: 0,36–3,77

Гонг и Хоффман, 2008 [17]	Канада	340	(i) Ат в щитовидной железе (+) (ii) ТТГ <0,1 мМЕ / Л (iii) ТТГ> 2,5 мМЕ / л (1-й триместр) (iv) ТТГ> 3,0 мМЕ / л (2-й триместр) (v) ТТГ> 3.5 мМЕ / л (3-й триместр)	ECL (Modular E170, Roche) Свободный Т4 (пмоль / л)	() Свободный Т4: 11–19	() Свободный Т4: 9,7-17,5

Pearce et al., 2008 [25]	USA	668	(i) Многоплодная беременность (ii) Thyroid Ab (+) (iii) Заболевание щитовидной железы (iv) Лечение щитовидной железы (v) ТТГ> 5,5 мМЕ / л у Ab (-) женщин (vi) Выкидыши / гибель плода	CL (Advia Centaur, Bayer) ТТГ (мМЕ / л)	() ТТГ: 0.04–3,6	—

Marwaha et al., 2008 [11]	Индия	541	(i) Thyroid Ab (+) (ii) Заболевание щитовидной железы (iii) Лечение щитовидной железы (iv) Семейный анамнез заболевания щитовидной железы (v) Гипоэхогенность / узловатость щитовидной железы (США) (vi) История абортов и гиперемезиса	ECL (Elecsys, Roche) TSH (мМЕ / мл) Бесплатно ( T4 пмоль / л) Свободный (T3 пмоль / л)	() ТТГ: 0.6–5,0 Свободный T4: 12–19,45 Свободный T3: 1,92–5,86	() TSH: 0,435–5,78 Свободный T4: 9,48–19,58 Свободный T3: 3,2–5,7

Gilbert et al., 2008 [26]	Австралия	2159	(i) Thyroid Ab (+) (ii) Заболевание щитовидной железы	CL (Architect, Abbott) TSH (mIU / L) Free T4 ( пмоль / л) Свободный Т3 (пмоль / л)	() ТТГ: 0,02–2,15 Свободный Т4: 10,4-17,8 Свободный Т3: 3.3–5,7	—

Springer et al., 2009 [18]	Чешская республика	5520	(i) Thyroid Ab (+) (ii) Заболевания щитовидной железы (iii) ) β -HCG> 56 мг / л	CL (Advia Centaur, Siemens) TSH (мМЕ / л)	(

Рост и вес детей по месяцам до года: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Таблица роста и веса детей до двух лет

Все дети разные, и каждый ребенок развивается по-своему. При каждом вашем посещении врача он заполняет таблицу роста ребенка, чтобы убедиться, что малыш развивается нормально. Возможно, поначалу в таблице будет понятно не все, но врач поможет вам разобраться и посоветует, как интерпретировать результаты исходя из вашей конкретной ситуации. Эту статью мы написали, чтобы немного упростить вашу задачу и дать вам несколько общих рекомендаций, как пользоваться таблицей роста ребенка.

Развитие ребенка по месяцам: что собой представляет таблица роста ребенка?

Таблицы роста ребенка — полезный инструмент, который помогает вашему врачу следить за общим состоянием здоровья и развитием ребенка. Благодаря этим таблицам можно сравнить развитие вашего ребенка с развитием других детей того же возраста и пола и следить в динамике, как растет малыш. Для детей младше 24 месяцев существуют следующие показатели развития, на которые обычно ориентируются врачи:

Окружность головы (измеряется по самым выступающим местам головы, показывает динамику развития мозга ребенка)
Вес по отношению к длине
Вес по отношению к возрасту
Длина по отношению к возрасту

Существуют разные таблицы для мальчиков и для девочек, а также для детей младше 24 месяцев и старше 2 лет.

Информацию, которая содержится в этих таблицах, врач может также сопоставить с другими показателями развития, сравнить с параметрами членов семьи и проанализировать их по отношению к другим факторам. Эти таблицы можно скачать по следующим ссылкам.

Таблица роста для мальчиков: от рождения до 24 месяцев

Таблица веса по отношению к длине и окружности головы по отношению к возрасту для мальчиков
Таблица длины и веса по отношению к возрасту для мальчиков

Таблица роста для девочек: от рождения до 24 месяцев

Таблица веса по отношению к длине и окружности головы по отношению к возрасту для девочек
Таблица длины и веса по отношению к возрасту для девочек

Развитие ребенка по месяцам: когда и как измеряют рост и вес ребенка?

Скорее всего, во время беременности вы уже подобрали педиатра или другого детского специалиста, который будет наблюдать за здоровьем вашего малыша, а первая встреча с врачом состоится, скорее всего, у вас дома через несколько дней после родов или выписки из роддома. Теперь на каждом приеме врач будет измерять и взвешивать малыша. первый месяц жизни ребенка врач наблюдает его еженедельно, а далее ежемесячно, а когда ребенку исполнится год — раз в два-три месяца. Если ребенка нужно осматривать чаще, врач расскажет вам, когда нужно прийти еще раз и когда записаться на следующий прием. О здоровье ребенка можно и нужно спрашивать и у вашего лечащего врача. Каждый прием у специалиста — это еще одна возможность убедиться, что все в порядке и вы отлично справляетесь с обязанностями матери.

Как правило, на приеме врач измеряет:

Окружность головы. Головку ребенка измеряют мягкой сантиметровой лентой по самым выступающим частям — от надбровных дуг над ушками и к затылку.
Длина. Малыши редко лежат спокойно, поэтому измерить длину их тела — не такая простая задача, но врачи и медсестры прекрасно с этим справляются. Для этого ребенка кладут на стол или специальный ростомер, расправляют ножки и измеряют длину тела от макушки до пяток.
Вес. Вам нужно будет распеленать или раздеть малыша, а врач взвесит его на специальных детских весах.

А здесь мы расскажем, что еще могут проверить на регулярных осмотрах:

Как пользоваться таблицей роста ребенка

О том, как интерпретировать результаты измерений, вам подробно расскажет врач, а здесь мы дадим несколько советов, как пользоваться данными таблицы. Параметры детей отличаются в зависимости от пола, так что сравнивать результаты замеров вашего малыша нужно по отдельной таблице для мальчиков или для девочек.

Окружность головы. В верхней части таблицы указан возраст ребенка в месяцах. Номера поставлены не для всех месяцев, но при этом каждый месяц обозначен вертикальной чертой. В левой части указаны значения окружности головы (в дюймах и сантиметрах). Найдите нужное значение для вашего ребенка и отметьте точку пересечения горизонтальной и вертикальной линии. Скореевсего, эта точка будет на графике. Следуйте до конца за линией графика в правую сторону, и на белом фоне будет указана процентная группа, к которой относится ваш ребенок.

Для примера возьмем трехмесячную девочку, окружность головы которой — 40 см. Процентная группа для этой девочки — 50-й процентиль, то есть у половины всех трехмесячных девочек окружность головы больше, а у другой половины — меньше.

Вес по отношению к длине. Найдите значение длины вашего ребенка в нижней части сетки (в дюймах и сантиметрах). В левой части сетки отметьте вес ребенка (в фунтах и килограммах). Отметьте точку пересечения горизонтальной и вертикальной линии на графике. Следуйте до конца за линией графика, чтобы определить, к какой процентной группе относится ваш ребенок.

Для примера возьмем мальчика весом 4,5 кг и длиной 53 см. Этот малыш относится к 90-му процентилю, то есть 90% мальчиков такой же длины весят меньше, а 10% — больше.

Длина по отношению к возрасту. В левой части сетки отметьте значение длины ребенка (в дюймах или сантиметрах), а в нижней части таблицы — возраст в месяцах. Отметьте точку пересечения горизонтальной и вертикальной линии на графике. Следуйте до конца за линией графика — процентная группа будет указана на белом заштрихованном фоне.

Для примера возьмем девочку возрастом 18 месяцев и длиной 76 см. Эта девочка относится к 10-му процентилю, то есть длина тела 10% девочек аналогичного возраста меньше, а 90% — больше.

Вес по отношению к возрасту. В правой части сетки отметьте вес ребенка (в фунтах или килограммах), а в верхней части — возраст. Отметьте точку пересечения горизонтальной и вертикальной линии на графике. Следуйте до конца за линией графика — процентная группа будет указана на белом заштрихованном фоне.

Возьмем для примера мальчика возрастом 12 месяцев и весом 10,4 кг. Этот малыш относится к 75-му процентилю, то есть 75% годовалых мальчиков весят меньше, а 25% — больше.

Как интерпретировать результаты?

В вопросе интерпретации результатов измерений вашего малыша лучше всего довериться врачу. Нужно помнить, что на таблицах показаны усредненные данные для мальчиков и девочек, а диапазон нормальных показателей довольно широк. Не существует какого-то одного стандарта для конкретного ребенка, но в идеале развитие малыша в динамике должно соответствовать графику — рост и вес должны увеличиваться пропорционально друг другу.

Что такое процентили и что они означают?

В таблице роста ребенка показано, к какому процентилю или процентной группе относится ваш малыш по сравнению с другими детьми того же пола и возраста. Процентили представлены в виде графиков. Например, если ваш ребенок относится к 70-му процентилю по длине к возрасту, это означает, что длина тела у 30% всех детей того же пола и возраста будет больше, а у 70% — меньше.

Однако всего лишь один показатель не дает полной информации. Педиатр будет сравнивать несколько различных показателей за различные периоды, проследит тенденцию развития ребенка и сравнит ее с графиком средних значений, показанным на таблице.

Постарайтесь не беспокоиться по поводу какого-то отдельного показателя. Диапазон нормальных значений роста и веса широк, к тому же на развитие ребенка влияет множество индивидуальных факторов: генетика, условия окружающей среды, питание, уровень активности и наличие или отсутствие проблем со здоровьем. Ростовой скачок также происходит у разных детей в разное время. Например, темпы роста для детей на естественном и искусственном вскармливании немного, но отличаются. Как правило, дети, которых кормят грудью, прибавляют в весе медленнее, чем дети на искусственном вскармливании, ростовой скачок и период интенсивного набора веса у которых происходит уже после трех месяцев. Что касается веса, то, как правило, к пяти-шести месяцам он увеличивается вдвое, а к году — втрое. Но лучше всего все вопросы о темпах роста малыша обсудить с педиатром.

По мере роста ребенка меняется и размер подгузников. Чтобы убедиться, что подгузник подходит ребенку и ничего не протекает, сверьтесь с таблицей размера подгузников по отношению к весу.

Что происходит при изменении темпов роста ребенка?

Изменение темпов роста — это не обязательно симптом какого-либо заболевания. Возможно, ваш малыш просто вступил в фазу ростового скачка. Однако иногда такие изменения могут свидетельствовать о наличии проблем, с причиной которых вам поможет разобраться педиатр. Например, если вес или длина вашего ребенка всегда были больше, чем у 40% других детей того же пола и возраста, а сейчас — больше, чем у 80%, это может стать сигналом для педиатра: нужно провести дополнительные исследования и установить причину такого роста. Еще один симптом — неравномерность темпов роста и набора веса. Как правило, темпы роста здорового ребенка, который получает полноценное питание, достаточно предсказуемы. Любое отклонение от таких темпов может стать для врача признаком проблем с питанием, развитием или здоровьем ребенка. И не стоит пугаться: чем раньше врач узнает об этих проблемах, тем быстрее сможет их решить.

Что делать, если показатели роста ребенка существенно больше или меньше средних значений?

Большинство детей относятся к диапазону между 3-м и 97-м процентилем. Однако, если показатели роста ребенка существенно выше или ниже, причина может заключаться в сочетании многих факторов. Например, педиатр обычно сопоставляет данные по другим показателям развития и унаследованный ребенком тип конституции. Одни дети развиваются быстрее, а другие — медленнее, и это нормально. Главное — не волноваться и помнить, что все индивидуально. Если педиатр считает, что у ребенка избыточный или недостаточный вес или что он растет слишком быстро или медленно, не сомневайтесь и не паникуйте, а просто следуйте рекомендациям врача.

Иногда в таблицах роста не так просто разобраться, а результаты измерений могут поставить вас в тупик. Лучше всего не сравнивать малыша с другими, а обращать внимание на индивидуальные особенности его роста. Если врач говорит, что с ребенком все в порядке, нет причин волноваться. Скорее всего, когда вы увидите, насколько вырос ваш ребенок с момента рождения, то придете в восторг (и, возможно, немного удивитесь). А если вы хотите узнать, как обычно растут и развиваются малыши, подпишитесь на ежемесячную рассылку

рост и вес малышей до года — Рамблер/спорт

Для каждого месяца первого года жизни ребёнка существуют стандартные нормы веса и роста. Но отклонения от них не означают наличие определенной патологии. Нормы роста и веса ребёнка до года — это ориентиры как для мамы, так и для наблюдающего врача-педиатра для оценки динамики развития малыша, а также назначения рекомендаций по питанию или профилактики (лечения) заболеваний. Рост и вес ребёнка до года зависит от ряда показателей: генетической наследственности, инфекционных заболеваний, питания, принадлежности к определённой расе. Существует несколько вариантов частоты измерения роста и веса грудничка: каждый день, каждую неделю или каждый месяц. Норма прибавки в весе каждый день

0-3 месяцев: 25-50 гр 4-6 месяцев : 18-20 гр 7-12 месяцев: 15 гр

Но удобнее и практичнее всего производить измерения каждый месяц, сопоставляя показания с нормативными данными. Важно учитывать, что до полугода происходит наиболее интенсивный рост показателей – ближе к году они снижаются. Таблица роста и веса детей до года Нормы веса при рождении 3100-3400 грамм: средняя норма веса для мальчиков – 3300 г, для девочек – 3200 г. Нормы прибавки в весе (гр) для каждого месяца:

Возраст ребёнка

В первые дни новорожденный может потерять до 200 грамм в весе, что не является фактором риска для здоровья ребёнка. Это связано с потерей влаги, выделением мекония и мочи. Уже на второй неделе эта потеря в весе восполняется за счёт большего объёма потребления грудного молока. Нормы роста при рождении колеблются от 47 до 53 см: средний рост у мальчиков 50 см, у девочек – 49 см. Нормы прибавки в росте (см) для каждого месяца:

Возраст ребёнка

Своевременная консультация с врачом-педиатром поможет установить возможные причины отклонения от нормы. Рост и вес ребёнка до года требует пристального внимания. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, прибавляют в весе на 20% больше, чем младенцы, питающиеся грудным молоком. А если рост и вес ребёнка не соответствует нормам? На вопрос, сколько должен весить ребёнок в 3 месяца или в год, есть простой ответ: самое главное, чтобы рост и вес грудничка были сопоставимы друг с другом. Например, по средним статистическим данным у полугодовалого ребёнка длина тела составляет 66 см, а вес 7300-7400 г. С каждым сантиметром в плюс или минус среднему значению роста прибавляется или убавляется 250 г веса.

Крупным считается ребёнок, который при рождении весит выше нормы (свыше 4 кг). Причины: генетическая предрасположенность или нарушение углеводного обмена у матери. Ребёнок с недобором веса – при рождении имеет массу тела ниже 2600 грамм. Причины: неблагоприятное развитие беременности, недоношенность, негативные факторы (курение, алкоголь и т.д.). Маленькая прибавка в весе ребёнка до года может говорить о недостаточном питании, например, по причине нехватки молока у матери. При его достаточном количестве и отсутствии дефектов развития, недобор веса не является критическим (может быть связан, например, с худобой родителей).

Прибавка веса и роста | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом №5 г. Ростова-на-Дону»

Первым у ребенка появляется не имя. Рост, вес и еще пол «привязывают» ребенка к этой жизни с самых первых минут его существования. «Мальчик, 54 см, 4 кг» — или «Девочка, 3580 г, 50 см» — вот что кричат в телефонные трубки счастливые матери и отцы родственникам, ждущим известий из роддома.

Расти большой

Рост,масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка.

Рост новорожденного (или длина тела) зависит не только от наследственности, но и от качества питания мамы, состояния маточно-плацентарного кровотока, пола и т.п. Длина тела новорожденных в норме колеблется в пределах — от 45 до 55 см. Рост малыша после рождения происходит по определенным закономерностям. Наиболее интенсивно малыш растет в первые 3 месяца жизни, «вытягиваясь», в среднем, на 3 см ежемесячно. С 3-го по 6-й месяц малыш прибавляет по 2,5 см каждый месяц, затем ребенок растет еще медленнее: с 6-го по 9-й месяц прибавка составляет 1,5–2 см ежемесячно, а затем до 12 месяца — по 1 см в месяц. За год малыш вырастает в среднем на 25 см, и в годик его рост — уже около 75 см.

Весомое счастье

Средний вес (или масса) доношенного новорожденного составляет 2600–4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и потому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость и рождение 5-килограммовых богатырей. Груднички растут и набирают вес не по дням, а по часам. Правда, происходит это не сразу. В первую неделю масса тела может немного уменьшиться (но не более чем на 5–10%): малыш теряет жидкость, да и режим кормления пока еще не установился. Затем в течение первого месяца малыш тяжелеет в среднем на 20 г в день. Каждый день второго месяца добавляет к массе тела грудничка по 30 г. К 4-м месяцам вес ребенка удваивается, к году — утраивается. С 2-летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.

Для оценки веса малыша врачи рассчитывают по специальным формулам так называемую долженствующую массу тела. Например, масса тела ребенка в первые полгода жизни определяется по формуле:

Масса тела = масса тела при рождении (г) + 800хN, где N — число месяцев

С начала второго полугодия жизни темпы прибавки веса снижаются, а формула усложняется:

Масса тела = масса тела при рождении + 800х6 (прибавка веса за первые 6 месяцев) + 400х(N–6), где N — число месяцев (от 6 до 12).

Упрощенно эту формулу можно свести к следующей схеме:
· в 6 месяцев средний вес младенца 8200 г;
· на каждый последующий месяц прибавляют 400 г;
· а на каждый «лишний» — вычитают 800 граммов.

Масса — показатель более динамичный, в отличие от «стабильного» роста, и потому массу «привязывают» к росту, чтобы определить гармоничность развития ребенка. Так, длине тела 65 см соответствует масса тела 8000 г. Соотношение роста и массы определяется по специальным таблицам.

Крупные малыши при рождении обычно тяжелее своих сверстников в течение всего первого года жизни. Те же малютки, чей вес при рождении был меньше 3300 г, со второго месяца жизни должны своих сверстников нагнать, а, значит, на первом месяце расти быстрее них, т.е. прибавить на 100–300 г больше нормы.

Приятные округлости

Осматривая малыша в течение первого года жизни, педиатр обязательно измеряет не только рост и вес, но и окружность головы и груди.

Новорожденный выглядит трогательно: большая голова и хрупкое маленькое тельце. Но это — норма. Окружность головы новорожденного на 2–5 см больше окружности груди и составляет 34 см. В возрасте 3–5-ти месяцев окружности головы и грудной клетки сравниваются, а дальше грудь начинает расти быстрее и опережает рост головки ребенка. Если этого не происходит, врач может заподозрить наличие патологии.

В полгода средняя окружность головы младенца равна 43 см. А значит, можно произвести вычисления: на каждый последующий после шестого месяц прибавляют 0,5 см, а на каждый недостающий вычитают 1,5 см. Аналогичные вычисления для окружности груди производятся следующим образом: в 6 месяцев окружность груди равна 45 см, после шестого месяца происходит увеличение окружности груди в среднем на 0,5 см ежемесячно. Если ребенку еще нет полугода, за каждый недостающий месяц вычитаем по 2 см. К году окружность груди равна 47–48 см.

При оценке пропорциональности физического развития ребенка врач также ориентируется на данные специальных таблиц, по которым определяется соответствие массы тела и окружности груди росту ребенка. Если вес и окружность груди соответствуют длине тела, то говорят о гармоничном развитии ребенка. Если отклоняются в ту или иную сторону, то налицо отставание или опережение в динамике показателей физического развития, что является поводом для тщательного медицинского контроля состояния здоровья и питания ребенка.

Молодые мамы обычно очень трепетно относятся к антропометрическим показателям своего ребенка. И это совершенно правильно, ведь эти показатели в определенной мере отражают состояние здоровья ребенка, его аппетит и другие особенности работы организма. Единственное, от чего хотелось бы предостеречь родителей — от самостоятельных выводов. При любых сомнениях лучше посоветоваться с врачом

Развитие ребенка по месяцам до 1 года: таблица нормы веса и роста

Оценить физическое развитие ребенка можно, заглянув в таблицу роста малыша. В ней указан средний рост и вес детей, а также объемы головы и груди, соответствующие разным месяцам жизни детей раннего возраста. Не стоит волноваться, если ваш ребенок развивается не в полном соответствии этим календарным показателям: это всего лишь усредненные цифры для приблизительной оценки. Каждый ребенок уникален! Мы, взрослые, тоже не все одинаковые, так и наши дети могут отличаться. Если у малыша отсутствуют какие-либо умения и способности и вас это беспокоит, обратитесь к врачу. Воспитание и развитие детей раннего возраста должно проходить под постоянным наблюдением педиатра.

Нормы для мальчика

Месяцы	Рост малыша (см)	Вес (кг)	Окружность головы (см)	Окружность плеча (см)
0	44.2–55.6	2.1–5.0	30.7–38.3	10.7–16.7
1	45.4–56.8	2.2–5.3	31.5–38.8	10.7–16.7
2	46. 6–58.1	2.4–5.6	32.4–39.4	10.7–16.7
3	47.6–59.2	2.6–6.0	33.0–40.0	10.7–16.7
4	48.6–60.2	2.9–6.4	33.6–40.6	10.9–17.2
5	49.5–61.2	3.1–6.8	34.1–41.1	11.1–17.5
6	50.3–62.1	3.3–7.2	34.6–41.6	11.3–17.8
7	51.1–63.0	3.5–7.5	35.0–42.0	11.4–18.0
8	51.9–63.9	3.7–7.8	35.4–42.4	11.4–18.1
9	52.6–64.7	3.8–8.0	35.7–42.8	11.5–18.2
10	53.3–65.4	4.0–8.3	36.1–43.1	11.5–18.3
11	54.0–66.2	4.2–8.5	36.4–43.4	11.6–18.3
12	54.7–66.9	4.3–8.8	36.7–43.7	11.6–18. 4

Нормы для девочки

Месяцы	Рост малыша (см)	Вес (кг)	Окружность головы (см)	Окружность плеча (см)
0	43.6–54.7	2.0–4.8	30.3–37.4	10.2–16.8
1	44.7–56.0	2.1–5.1	31.1–38.1	10.2–16.8
2	45.8–57.2	2.3–5.4	31.8–38.7	10.2–16.8
3	46.7–58.2	2.5–5.7	32.4–39.3	10.2–16.8
4	47.5–59.2	2.7–6.1	32.9–39.9	10.5–17.2
5	48.3–60.1	2.9–6.5	33.3–40.4	10.7–17.6
6	49.1–61.0	3.0–6.8	33.7–40.8	10.8–17.8
7	49.8–61.9	3.2–7.1	34.1–41.3	10.9–18.0
8	50. 5–62.6	3.3–7.3	34.4–41.6	11.0–18.1
9	51.2–63.4	3.5–7.6	34.7–42.0	11.0–18.2
10	51.8–64.1	3.6–7.8	35.0–42.3	11.1–18.2
11	52.4–64.8	3.8–8.1	35.3–42.7	11.1–18.3
12	52.9–65.5	3.9–8.3	35.5–43.0	11.1–18.3

Вес ребенка по месяцам: таблица для мальчиков и девочек | Vseposlerodov.ru

Практически каждую маму интересует правильное физиологическое развитие ее ребенка. На протяжении первого года жизни врачи проверяют рост и вес ребенка по месяцам согласно определенной таблице, которая предоставлена ВОЗ. Но все малыши индивидуальны, и их показатели могут немного отставать или превышать данные подобных таблиц. Существует ряд характеристик, которые следует изучить каждому родителю, чтобы точно знать, правильно ли развивается его чадо.

Содержание статьи

Причины отличий

Каждый ребенок индивидуален, и его вес и рост могут немного отличаться от табличных. На них может влиять множество показателей. Главными из них являются:

искусственное или грудное вскармливание;

количество потребляемой еды;
врожденные аномалии или проблемы с желудком;
наследственная неусваиваемость некоторых компонентов молока или смеси;
активность новорожденного;
пол крохи.

В первые месяцы жизни ребенка показатели роста и веса могут меняться как в большую, так и в меньшую сторону. Незначительные отклонения от норм, принятых ВОЗ, не должны пугать родителей. Ведь если ребенок совершенно здоров, он активен и бодр, не имеет проблем со стулом, то эти показатели для него идеальны. Но если эти отклонения слишком велики, следует обратиться к педиатру за консультацией.

Правила расчета

Нормативы по росту и развитию ребенка рассчитываются путем множества исследований и экспериментов, поэтому незначительные несовпадения считаются естественными и непринципиальными. Нельзя также забывать и о том, что существует генетический фактор, который оказывает существенное влияние на эти показатели.

Если оба родителя довольно крупные люди, то с большой долей вероятности у них родится ребенок, который будет опережать других малышей в росте и весе. А у людей с низким ростом практически всегда на свет появляются маленькие детки, которые будут отставать в росте и весе от возрастных характеристик. Согласно общепринятым нормам стандарты таковы:

Только что родившийся ребенок должен весить от 2,4 до 4,5 кг. Первая цифра — это минимальное значение для девочки, вторая — верхняя для мальчиков.

В первые несколько дней после рождения вес может снизиться на 7% — это уходит вода и отеки.
До 6 месяцев привес должен составлять от 650 до 800 г в месяц.
После полугода привес становится меньше от 350 до 600 г каждый месяц.

«В медицине существует определенная формула, которая помогает определить идеальный вес малыша до полугода: M+800 x N. Каждая буква имеет определенное значение. Так, М — это вес новорожденного в килограммах, N — возраст на период взвешивания.»

Но после полугода формула существенно меняется: M + 800 x 6 + 400 x (N — 6). Здесь М — вес ребенка в килограммах при рождении, 800 х 6 — это норма, которую должна быть набрана к полугодовалому возрасту, N — число месяцев, которые прошли после полугода.

Однако педиатры судят о правильности развития малыша не по таблицам или формулам, а по соотношению массы и роста. Для девочек приемлемым является рост при рождении 43,5 см, а для мальчиков — 53,4 см.

Норма веса

У специалистов имеются нормативы веса ребенка по месяцам — таблица для мальчиков. Все результаты в ней примерные и могут варьироваться в зависимости от физических параметров ребенка и его рациона.

Таблица веса ребенка по месяцам для девочек также является ориентировочной. Могут быть незначительные изменения в ту или другую сторону и оставаться нормальным:

Подробности по месяцам

В интернете существует множество графиков и критериев прибавления веса и роста грудничками. Для большинства мамочек они являются основными при определении правильности развития малыша. Но это в корне неверно, ведь каждый малыш развивается согласно своим физическим возможностям, и отклонения по всем параметрам весьма вероятны, поэтому молодым родителям следует знать примерные критерии, на которые ориентируются специалисты.

Таблицу роста ребенка по месяцам до года можно примерно расписать так:

В первый месяц после рождения младенец может набрать до 600 г, его тело вырастает на 2,5−3 см, а объем головы — на 1,5 см. В это время необходимо подобрать для грудничка правильную схему питания, но чаще всего педиатры рекомендуют применять кормление по требованию. В это время приоритетным считается грудное молоко. Но если случается так, что кроху переводят на смеси, то ему за одно кормление необходимо от 80 до 120 мл смеси.

Средний прирост по шкале ВОЗ за второй месяц жизни должен быть не менее 800 г, 3 см в росте и 1,5 см в объеме головы. Между приемами пищи следует делать перерыв до 3,5 часов. Если мама принимает решение начинать отучать кроху от кормления ночью, то положенные цифры будут расти не столь быстро.
Согласно таблице норма веса ребенка по месяцам, к концу третьего месяца у грудничков должен быть прирост в граммах — 800, в росте — 2,5 см, а в объеме головы — 1,5 см. Режим приема пищи в этот период должен оставаться тем же, что и в предыдущие месяцы. Но между ними разрешается увеличить промежуток на полчаса, в то время как количество смеси должно быть увеличено до 150 мл. Но если показатели меняются в немного меньшую сторону, то родителям переживать не стоит — в этом возрасте у крохи могут наблюдаться кишечные колики, а потому аппетит может быть не столь сильным, как раньше.

В четырехмесячном возрасте прирост в весе может достигать до 750 г и 2,5 см. Режим питания остается прежним. Чем старше будет ребенок, тем ниже будут показатели роста и веса.

К концу пятого месяца жизни кроха набирает в среднем еще 700 г и вырастает на 2 см. К этому возрасту все показатели увеличиваются ровно в два раза от начальных.
В шесть месяцев ребенок прибавляет еще 700 г и 2 см. Соотношение ширины плеч к длине тела малыша составляет 1:4, голова в этом возрасте по-прежнему меньше объема грудной клетки. Время между приемами пищи следует увеличить до 4 часов. В рационе постепенно появляются новые продукты. Начинать необходимо с тех, что не вызывают аллергии — яблочное пюре или пюре из кабачка. За месяц количество такой еды должно увеличиться с половины чайной ложки до 50 г.
Таким образом, к концу первого полугодия жизни ребенка один из приемов пищи заменяется на фруктовое или овощное пюре.

«Подобная таблица веса и роста ребенка по месяцам используется большинством педиатров. Она помогает рассчитать, сколько кроха должен набрать килограммов за полгода и за год. Однако ориентироваться только на календарь не стоит, ведь каждый малыш индивидуален и может развиваться по-разному.»

Развитие до года

Начиная с седьмого месяца жизни, ребенок набирает вес несколько медленнее, чем до полугода. Питание у крохи остается прежним, только в утреннее время грудное молоко заменяется на безглютеновую кашу или пюре. Постепенно питание малыша следует разнообразить. Предлагать новые продукты следует небольшими порциями, чтобы малыш мог почувствовать вкус еды и определить, что ему нравится, а что нет. Если сразу дать ребенку большое количество новой еды, может развиться непереносимость или аллергическая реакция.

На восьмом месяце прибавка в весе достигает всего 500 граммов. В это время питание крохи становится еще более разнообразным. В его меню появляются мясные продукты. Давать их следует также, начиная с половины чайной ложки. В это же время разрешается вводить в питание ребенка куриный желток.

К концу 9 месяца следует добавить в рацион крохи многокомпонентные пюре и кисломолочные продукты. Вес его увеличится на 500 г, а рост на 2 см.

К годовалому возрасту крохе уже можно давать рыбу и другие взрослые продукты. Их не стоит перемалывать, но нарезать следует маленькими кусочками, чтобы он не подавился. Вес должен увеличиться втрое от первоначального при рождении.

Все эти параметры являются примерными, и врачи на них ориентируются при определении того, насколько гармонично развивается ребенок. Если они отличаются от табличных, то родителям не стоит паниковать, индивидуальное развитие является естественным для каждого малыша, его сложно подогнать под какие-то рамки.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Источник наш сайт: https://vseposlerodov. ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/ves-rebenka-po-mesyatsam

Если вам понравилась наша статья, пожалуйста, поставьте лайк и обязательно поделитесь со своими друзьями в соц.сетях 👇 👇 👇

Рост и вес ребенка по месяцам и по годам: таблицы и данные ВОЗ

Таблица роста и веса детей дает лишь ориентировочную оценку физического развития. В ней указаны низкие, средние, высокие и чрезмерно высокие показатели. Очень низкие и очень высокие цифры говорят об отклонении от нормы. Показатели в пределах ниже и выше средних данных относятся к вариантам нормы.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в период с 1997 по 2003 годы проводила ряд исследований по развитию здоровых детей от 0 до 24 месяцев, а также перекрестное исследование от 18 до 71 месяца. В Многоцентровое исследование показателей развития (МИПР) вошли параметры роста и веса ребенка, их соотношение и ежемесячные нормы прибавки. Почему возникла необходимость в новом МИПР? Последние антропометрические данные были зарегистрированы в 70-е годы ХХ века. Изменились условия и ритм жизни, питание и экологическая обстановка, что влияет на общее развитие современного поколения. Также изменился принцип питания грудных детей. Ранее показатели ВОЗ роста и веса ребенка строились исходя из того, что большинство детей находились на искусственном питании. Теперь большинство малышей получают естественное грудное вскармливание, что иначе отражается на прибавке массы тела и роста. Любопытно, что исследования проводились в различных этнических группах для наиболее объективной картины. Кроме Европы, МИПР проводилось в США, Бразилии, Гане, Омане, Индии и других регионах планеты.

Показатели физического развития девочек и мальчиков до года

Рост и вес ребенка до года являются самыми важными параметрами для определения нормального развития грудничка. Медсестра или врач ежемесячно взвешивают малыша, измеряют его рост, обхват груди и головы и записывают эти цифры в медицинскую карту грудничка. Какие факторы учитываются?

Пол ребенка.
Вес и рост ребенка при рождении.
Генетическая предрасположенность: вес и рост папы и мамы.
Перенесенные ОРВИ, кишечные инфекции, резкое обезвоживание, прорезывание зубов и потеря аппетита.
Наличие каких-либо нарушений, врожденных патологий, хромосомных заболеваний.
Социальные условия, в которых воспитывается ребенок.
Питание: искусственное или грудное.

Если малыш родился недоношенным или маловесным, таблица веса и роста такого ребенка будет отличаться от детей, родившихся в срок и с нормальным весом. Мамы маловесных грудничков говорят о том, что в их ситуации радуют каждые 10 г прибавки в массе и каждый новый миллиметр в росте.

Таблица — Вес ребенка по месяцам (девочки)

Возраст	Низкий (в кг)	Ниже среднего (в кг)	Средний (в кг)	Выше среднего (в кг)	Высокий (в кг)	Слишком высокий (в кг)
Новорожденная	2,4	2,8	3,2	3,7	4,2	4,8
1 месяц	3,2	3,6	4,2	4,8	5,5	6,2
2 месяца	3,9	4,5	5,1	5,8	6,6	7,5
3 месяца	4,5	5,2	5,8	6,6	7,5	8,5
4 месяца	5,0	5,7	6,4	7,3	8,2	9,3
5 месяцев	5,4	6,1	6,9	7,8	8,8	10,0
6 месяцев	5,7	6,5	7,3	8,2	9,3	10,6
7 месяцев	6,0	6,8	7,6	8,6	9,8	11,1
8 месяцев	6,3	7,0	7,9	9,0	10,2	11,6
9 месяцев	6,5	7,3	8,2	9,3	10,5	12,0
10 месяцев	6,7	7,5	8,5	9,6	10,9	12,4
11 месяцев	6,9	7,7	8,7	9,9	11,2	12,8
12 месяцев	7,0	7,9	8,9	10,1	11,5	13,1

Таблица — Рост ребенка по месяцам (девочки)

Таблица — Вес ребенка до года по месяцам (мальчики)

Таблица — Рост ребенка по месяцам (мальчики)

Особенности первого года жизни

Средний вес ребенка при рождении — от 3,2 кг до 3,7 кг.
У ребенка может быть нормальный вес при рождении, но в течение первой недели жизни малыш может не прибавлять в весе, а в первые дни жизни даже незначительно теряет массу тела.
Прибавка веса новорожденного ребенка по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — в среднем 750 г, с 4 по 6 — 700 г, с 7 по 9 — 550 г, с 10 по 12 — 350 г.
При искусственном вскармливании дети быстрее набирают массу тела.
Диапазон роста грудничка может колебаться в зависимости от набора веса, пола, общего развития ребенка.
Рост новорожденного по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — 3,5 см, с 3 по 6 — 2,5 см, с 6 по 9 — 1,5-2 см, с 9 по 12 — 1 см ежемесячно.
Самый интенсивный рост наблюдается в первые месяцы жизни, затем он немного замедляется, а концу первого года жизни малыш растет еще медленнее.
Нормальный вес ребенка в 1 год составляет от 8,9 кг до 9,6 кг.
Средний рост ребенка в 1 год составляет от 74 до 76 см.
В течение первого года жизни малыш может вырасти на 20-25 см, такого интенсивного роста не будет больше ни в один период развития.

Малыши до года особенно чувствительны к дефициту веса. Низкая прибавка может говорить об анемии, пищевых расстройствах, рахите, иммунодефицитных, эндокринных заболеваниях, нарушениях ЦНС. При стабильном недоборе веса может начаться отставание не только в физическом, но и психическом развитии. Важно убедиться, что малышу, находящемуся на грудном вскармливании, хватает материнского молока. В период налаживания лактации возможен докорм искусственными смесями.

Вес и рост девочек и мальчиков от года до 10 лет

Каково соотношение веса и возраста ребенка в этот период? Как и в младенческом возрасте, важно учитывать генетическую предрасположенность, перенесенные заболевания, врожденные патологии. Однако не менее важными факторами являются питание, образ жизни, индивидуальные особенности метаболизма. Также необходимо брать во внимание соответствие роста и веса ребенка.

Таблица — Вес ребенка по годам (девочки)

Таблица — Рост ребенка по годам (девочки)

Таблица — Вес мальчиков от года до 10 лет

Таблица — Рост мальчиков от года до 10 лет

Рост и вес ребенка по месяцам и годам отражается в таблицах, предложенных ВОЗ. Важно учитывать ряд индивидуальных факторов, влияющих на физическое развитие девочек и мальчиков. При слишком интенсивном или, наоборот, замедленном росте и наборе веса у ребенка любого возраста следует обратиться за консультацией к невропатологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, генетику.

Каковы возрастные нормы роста у мальчиков и девочек по данным ВОЗ

Нормы роста у детей – данные Всемирной организации здравоохранения

Физическое развитие ребенка – это один из основных показателей, позволяющих определить его потенциальные силы, рано выявить появление различных заболеваний, способных впоследствии нарушить нормальный ход его жизни. В эту категорию входит несколько морфологических признаков, включая и рост. Врачи используют таблицы норм роста и веса у детей для более качественной оценки этого показателя.

Зачем врач измеряет и взвешивает ребенка

Антропометрические данные косвенно показывают то, какое влияние различные внутренние и внешние факторы оказывают на развитие ребенка, в каком состоянии находится его здоровье. Так, недостаточный набор массы тела свидетельствует о:

неполноценном по количеству и качеству питании,

наличии рахита,

анемии,

состояний иммунодефицита,

различных эндокринных заболеваниях.

При отставании в росте частой диагностической находкой является сниженная выработка соматотропного гормона – вещества, регулирующего рост и развитие опорно-двигательного аппарата.

Для такого контроля Всемирной организацией здравоохранения в 2006 году обновлены специальные таблицы, указывающие по возрасту нормы роста, веса мальчиков и девочек. В них используются не только четкие цифры, но и границы нормы. Это связано с тем, что многие дети находятся на искусственном вскармливании. Такие малыши набирают вес и растут гораздо быстрее «естественников» и было бы неправильно указывать для этих двух групп одинаковые цифры.

Рост детей происходит неравномерно. В среднем длина тела новорожденного, родившегося в срок и без патологий развития, составляет 48-51,8 см для мальчиков и 47,3-51 см для девочек. Впоследствии в течение первого года жизни дети растут достаточно быстро, набирая в среднем 25 см. Позже темпы роста неуклонно падают. Через несколько лет наступает период равномерного роста, когда ребенок прибавляет по 5-7 см в год.

Существует 1-2 скачка, во время которых скорость прибавки длины тела на 1-2 года резко возрастает. Специалисты связывают это с началом полового созревания. Это нормальный процесс, если он не сопровождается какими-либо признаками неблагополучия в организме — визит к врачу не требуется.

В весе ребенок также набирает в первый год особенно сильно. Начиная со второго года жизни, набор веса происходит медленнее, стабилизируясь к 17-18 годам. Все, что с массой тела и ростом происходит в более старшем возрасте, связано с особенностями жизни человека.

Все показатели, выходящие за указанные ниже границы, считаются отклонением. Каждый подобный случай педиатр должен внимательно изучить, выявить причины отклонения и принять все меры для возвращения здоровья ребенка к нормальному состоянию.

Что делать если ребенок плохо растет

Бывает иногда, что несмотря на правильное и полноценное питание, хороший уход и здоровый образ жизни, ребенок недостаточно набирает в росте или весе. В первую очередь родителям следует избавиться от субъективной оценки. Сайт https://www.dobrobut.com/ рекомендует не нервничать заранее, а обратиться к специалисту-педиатру. Тот сравнит полученные при измерении показатели с таблицами норм прибавки веса и роста и оценит ситуацию.

Если выяснится, что ребенок действительно отстает в физическом развитии, педиатр должен будет изучить анамнез, выяснить все про режим дня и рацион питания (может понадобиться консультация диетолога), смотреть ребенка и назначить определенные диагностические манипуляции.

Самой частой причиной задержки роста является позднее половое созревание. Ребенок должен наблюдаться у врача, пока гормональные процессы не запустятся в полную силу. Возможна и эндокринная задержка роста, тогда эндокринолог выявит нехватку определенных гормонов и назначит соответствующее лечение. В случае неадекватного возрасту и уровню физической активности питания родители получат рекомендации, как изменить рацион ребенка. Наконец, возможно просто мальчику или девочке не суждено стать высокими в силу наследственных особенностей (родители сами низкорослые).

Практически всегда у задержки роста есть причины, и почти все они могут быть устранены. Достаточно лишь вовремя обратиться к знающему специалисту.

Нормы роста у мальчиков

Ниже приведены детальные данные по нормам, указанные в сантиметрах

Нормы роста у девочек

Приведенные ниже данные показывают пределы нормального роста для девочек. Цифры указаны в сантиметрах

Средний вес и рост ребенка в первый год

Как и многие родители, вам может быть интересно, нормально ли растет ваш ребенок. Здоровые дети могут быть разных размеров, но ход развития обычно довольно предсказуем. Во время осмотров врач будет проверять рост, вес и возраст вашего ребенка, чтобы убедиться, что он растет так, как ожидалось.

Веривелл / Эмили Робертс

Вес при рождении

Всемирная организация здравоохранения установила стандарты роста младенцев и детей.Средний вес новорожденного составляет от 3,2 до 3,4 кг.

Большинство доношенных здоровых новорожденных весят от 5 фунтов 11 унций до 8 фунтов 6 унций (от 2,6 до 3,8 кг). Низкий вес при рождении составляет менее 5 фунтов 8 унций (2,5 кг) при доношенной беременности, и больше среднего — это вес при рождении более 8 фунтов 13 унций (4,0 кг).

Многие вещи могут повлиять на вес новорожденного при рождении. Они включают:

Сколько недель длится беременность: Недоношенные младенцы обычно меньше ростом, а младенцы, рожденные с опозданием, могут быть крупнее.
Курение: Курящие матери обычно рожают маленьких детей.
Гестационный диабет: Диабет во время беременности может привести к рождению ребенка крупнее среднего.
Состояние питания: Плохое питание во время беременности может привести к тому, что ребенок станет меньше, тогда как чрезмерное увеличение веса может привести к тому, что ребенок станет более крупным.
Семейный анамнез: Некоторые дети рождаются меньше или больше, и это может просто быть семейным.
Пол: В среднем новорожденные девочки весят немного меньше мальчиков.
Многоплодная беременность: Одинокий ребенок, вероятно, будет иметь больший вес при рождении, чем братья и сестры, рожденные при многоплодной беременности (двойня, тройня и т. Д.)

Увеличение веса в первый год

Опять же, каждый ребенок отличается, но вот чего обычно можно ожидать в первые 12 месяцев жизни.

Первые две недели

В течение первых нескольких дней жизни новорожденные, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, теряют вес.Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, может потерять до 5% своей массы тела, а новорожденный, находящийся на исключительно грудном вскармливании, может потерять до 10%.

Однако в течение двух недель большинство новорожденных восстанавливают потерянный вес и возвращаются к своему весу при рождении.

по месяцам

Большинство младенцев к первому месяцу набирают примерно на фунт больше веса при рождении. В этом возрасте младенцы не так сонливы, у них начинает вырабатываться регулярный режим кормления, и во время кормлений у них усиливается сосание.

за шесть месяцев

В среднем младенцы набирают около 0,5 кг в месяц в течение первых шести месяцев. Средний вес в шесть месяцев составляет около 16 фунтов 2 унции (7,3 кг) для девочек и 17 фунтов 8 унций (7,9 кг) для мальчиков.

на один год

В период от шести месяцев до одного года набор веса немного замедляется. Большинство детей удваивают свой вес при рождении к пяти-шести месяцам и утраивают его к тому времени, когда им исполняется год. К одному году средний вес девочки составляет примерно 19 фунтов 10 унций (8.9 кг), с мальчиками весом около 21 фунта 3 унции (9,6 кг).

Таблица веса

Эта диаграмма роста предназначена для здоровых доношенных детей. Врач может использовать специальные карты роста для недоношенных детей или детей, рожденных с особыми потребностями в здоровье.

Средний вес ребенка в течение первого года жизни
	Мальчики	Девушки
Возраст	50-й процентиль	50-й процентиль
1 месяц	9 фунтов 14 унций (4.5 кг)	9 фунтов 4 унции (4,2 кг)
2 месяца	5,6 кг (12 фунтов 5 унций)	11 фунтов 4 унции (5,1 кг)
3 месяца	14 фунтов (6,4 кг)	12 фунтов 14 унций (5,8 кг)
4 месяца	15 фунтов 7 унций (7,0 кг)	14 фунтов 2 унции (6,4 кг)
5 месяцев	16 фунтов 9 унций (7,5 кг)	15 фунтов 3 унции (6,9 кг)
6 месяцев	17 фунтов 8 унций (7.9 кг)	16 фунтов 2 унции (7,3 кг)
7 месяцев	18 фунтов 5 унций (8,3 кг)	16 фунтов 14 унций (7,6 кг)
8 месяцев	19 фунтов (8,6 кг)	17 фунтов 7 унций (7,9 кг)
9 месяцев	19 фунтов 10 унций (8,9 кг)	18 фунтов 2 унции (8,2 кг)
10 месяцев	20 фунтов 3 унции (9,2 кг)	18 фунтов 11 унций (8,5 кг)
11 месяцев	20 фунтов 12 унций (9.4 кг)	19 фунтов 4 унции (8,7 кг)
12 месяцев	21 фунт 3 унции (9,6 кг)	19 фунтов 10 унций (8,9 кг)

Если у вас есть опасения по поводу роста вашего ребенка, вам следует связаться с вашим лечащим врачом. Лечащий врач вашего ребенка — лучший источник информации о его росте и развитии.

Младенцы на грудном вскармливании

Хотя для новорожденного нормально терять вес в течение первых нескольких дней жизни, после этого периода потеря веса или плохой набор веса у ребенка является признаком проблемы.Для детей, находящихся на грудном вскармливании, это может означать, что ребенок не получает достаточно грудного молока.

Когда дело доходит до набора веса, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью, чем младенцы, вскармливаемые смесями, набирают слишком много веса слишком быстро. Грудное вскармливание может даже помочь предотвратить чрезмерное увеличение веса и ожирение.

Однако младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут получить слишком много, если у матери слишком много грудного молока, ребенок тратит слишком много времени на кормление грудью или если твердую пищу начинают раньше.

Длина ребенка (рост)

В целом в течение первых шести месяцев ребенок растет примерно на один дюйм в месяц.В период от шести месяцев до одного года этот рост немного замедляется до примерно 1/2 дюйма в месяц.

Средняя длина ребенка в шесть месяцев составляет около 26 1/2 дюймов (67,6 см), а у девочки — около 25 3/4 дюйма (65,7 см). В год мальчики составляют около 29 3/4 дюйма (75,7 см), а девочки — в среднем 29 дюймов (74 см).

Факторы, определяющие рост:

Генетика: Рост матери, отца и других членов семьи ребенка в наибольшей степени влияет на его рост.
Пол: Мальчики обычно выше девочек.
Питание: Хорошее питание как для мамы во время беременности, так и для ребенка после рождения может гарантировать, что организм ребенка будет получать необходимые витамины, минералы и белок для здоровья костей и оптимального роста.
Тип сна: Исследования показывают, что младенцы растут в длину после дремоты и длительных периодов сна.
Физическая активность: Движение тела и физическая активность помогают укрепить мышцы и кости.
Общее состояние здоровья: Хронические заболевания в детстве могут повлиять на рост и развитие.

Длина ребенка по месяцам

На этой диаграмме показана средняя длина или рост здоровых доношенных детей от одного месяца до одного года.

Таблица средней длины ребенка
	Мальчики	Девушки
Возраст	50-й процентиль	50-й процентиль
1 месяц	21 1/2 дюйма (54.7 см)	21 дюйм (53,7 см)
2 месяца	23 дюйма (58,4 см)	22 1/2 дюйма (57,1 см)
3 месяца	24 1/4 дюйма (61,4 см)	23 1/2 дюйма (59,8 см)
4 месяца	25 1/4 дюйма (63,9 см)	24 1/2 дюйма (62,1 см)
5 месяцев	26 дюймов (65,9 см)	25 1/4 дюйма (64,0 см)
6 месяцев	26 1/2 дюйма (67.6 см)	25 3/4 дюйма (65,7 см)
7 месяцев	27 1/4 дюйма (69,2 см)	26 1/2 дюйма (67,3 см)
8 месяцев	27 3/4 дюйма (70,6 см)	27 дюймов (68,7 см)
9 месяцев	28 1/4 дюйма (72,0 см)	27 1/2 дюйма (70,1 см)
10 месяцев	28 3/4 дюйма (73,3 см)	28 дюймов (71,5 см)
11 месяцев	29 1/4 дюйма (74.5 см)	28 1/2 дюйма (72,8 см)
12 месяцев	29 3/4 дюйма (75,7 см)	29 дюймов (74,0 см)

* Дюймы округлены до ближайшей 1/4 дюйма.

Скачки роста

Младенцы не растут с постоянной скоростью. У них бывают периоды, когда они растут медленно, и времена, когда они растут быстрее. Большой всплеск роста, который происходит за короткий период времени, известен как всплеск роста.

Скачки роста могут произойти в любое время, и они не обязательно следуют определенной схеме.Некоторые из возрастов, в которых у вашего ребенка может наблюдаться скачок роста, — это десять дней, три недели, шесть недель, три месяца и шесть месяцев.

Во время и после скачка роста вашему ребенку нужно больше молока. Возможно, вам придется кормить ребенка каждые час или два, это явление часто называют кластерным кормлением.

Чаще это случается с младенцами, находящимися на грудном вскармливании. Поскольку грудное молоко производится на основе спроса и предложения, ваш ребенок будет кормить грудью гораздо чаще во время резкого скачка роста, сигнализируя вашему организму о необходимости вырабатывать больше молока.

К счастью, эти частые кормления длятся всего день или два, так как количество молока приспосабливается к потребностям вашего растущего ребенка. После этого ваш ребенок должен вернуться к более регулярному режиму кормления.

Соображения по графику роста

Графики роста и процентили — это просто инструменты, которые помогают отслеживать рост детей с течением времени. 50-й процентиль означает средний, а не «нормальный».

В то время как некоторые дети попадают на среднюю черту, многие дети опускаются ниже или выше нее.Итак, если ваш ребенок не находится в 50-м процентиле, это, конечно, не означает, что он не растет здоровыми темпами. Здоровые младенцы могут находиться как в 5-м, так и в 95-м процентилях.

Хотя может возникнуть соблазн сравнить рост и развитие вашего ребенка с другими детьми, важно помнить, что младенцы бывают всех форм и размеров.

Рост зависит от многих факторов, включая генетику, диету и уровень активности. Каждый ребенок растет в своем собственном темпе, и врачи следят за тем, чтобы дети следили за тем, чего от них ожидают с учетом их истории болезни.Трудно сравнивать одного ребенка с другим, даже если они братья и сестры.

Не все графики роста одинаковы

Так же, как все дети разные, важно понимать, что не все графики роста одинаковы. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют набор диаграмм роста, которые включают более старые данные и информацию о комбинации методов кормления. Диаграммы роста CDC являются справочными и показывают, как дети росли в течение определенного периода в Соединенных Штатах. Состояния.

Диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) содержат больше данных о младенцах, находящихся на грудном вскармливании. Матери все чаще кормят грудью, и диаграммы ВОЗ считаются стандартом того, как должны расти дети.

CDC рекомендует использовать карты роста ВОЗ для всех младенцев (независимо от того, кормят ли они грудью или принимают смесь) в течение первых двух лет. Американская академия педиатрии (APP) соглашается с рекомендацией CDC.

Слово от Verywell

Когда вы сравниваете своего ребенка с другими младенцами, вы можете беспокоиться, если заметите, что они меньше или тяжелее своих сверстников.К счастью, есть простой способ развеять свои страхи и точно узнать, растет ли ваш ребенок так, как ожидалось. Вам просто нужно соблюдать регулярный график посещений здорового ребенка, который вам дает врач.

Врач будет взвешивать и измерять вашего ребенка каждый раз, когда вы его увидите. И они будут отслеживать рост и общее состояние вашего ребенка с течением времени. Это позволит им заметить любые отклонения от ожидаемого роста вашего ребенка на основе анамнеза и быстро решить любые возможные проблемы, если это применимо.

Спасибо за отзыв!

Отслеживайте самые захватывающие моменты вашего ребенка с помощью нашего контрольного списка вех. Получите это бесплатно, подписавшись на нашу рассылку новостей.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Family использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

Всемирная организация здравоохранения. Нормы роста детей ВОЗ. 2016.
Carling SJ, Demment MM, Kjolhede CL, Olson CM. Продолжительность грудного вскармливания и траектория набора веса в младенчестве. Педиатрия . 2015; 135 (1): 111-119. DOI: 10.1542 / peds.2014-1392
Лампл М, Джонсон МЛ. Рост ребенка в длину происходит после продолжительного сна и частого сна. Сон . 2011; 34 (5): 641-650. DOI: 10,1093 / сон / 34.5.641
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диаграммы клинического роста. Обновлено 16 июня 2017 г.
Грир FR, Бхатия JJS. CDC: Используйте таблицы роста ВОЗ для детей младше 2 лет. AAP News. 2010; 31 (11): 1. DOI: 10.1542 / aapnews.20103111-1

Семья Verywell является частью издательской семьи Dotdash.

Таблицы роста детей ВОЗ

Диаграммы роста — это один из инструментов, который педиатры используют для наблюдения за здоровьем и развитием ребенка.Существуют разные диаграммы для младенцев и детей старшего возраста, для мальчиков и девочек, а также отдельные диаграммы для отслеживания окружности головы.

Иногда также называемые диаграммами роста или веса, педиатры и другие медицинские работники использовали стандартизированные диаграммы роста, чтобы помочь родителям отслеживать рост своих детей с 1977 года. Существуют различные наборы диаграмм роста, которые можно использовать, но Всемирное здравоохранение Диаграммы роста Организации (ВОЗ) чаще всего используются для детей в возрасте до 2 лет.

Зачем нужны графики роста?

Диаграммы роста помогают родителям определить, являются ли показатели ребенка средними, выше среднего или ниже среднего. Отслеживание роста и веса таким образом может помочь определить, соответствует ли ребенок своему возрасту в развитии, и какие изменения могут потребоваться в противном случае.

Например, к 2-недельному возрасту большинство младенцев наберут вес, потерянный после рождения. Если ребенок весит меньше, чем при рождении, или не достиг веса при рождении к 2-недельному визиту, их педиатр, скорее всего, оценит их пищевые привычки и общее состояние здоровья.

Это может помочь определить, как лучше всего вернуть ребенка в норму, чтобы набрать необходимый вес, чтобы избежать осложнений из-за недоедания. Регулярная оценка роста ребенка может помочь предотвратить развитие проблем со здоровьем до такой степени, когда вмешательство может оказаться безуспешным для предотвращения осложнений.

Диаграммы роста CDC и ВОЗ

С 2000 года врачи использовали диаграммы роста, разработанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), но в 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила свой собственный набор диаграмм роста.Поскольку между ними существуют существенные различия, каждый из них используется в разных сценариях.

Справочник роста по сравнению со Стандартом роста

В отличие от диаграмм роста CDC, которые являются эталоном роста, диаграммы ВОЗ являются истинным стандартом роста.

Диаграммы роста CDC включают восемь диаграмм для мальчиков и девочек, в том числе диаграммы, которые показывают рост, вес, окружность головы и индекс массы тела ребенка в разном возрасте. Одна проблема, с которой столкнулись некоторые эксперты с диаграммами роста CDC, заключается в том, что они просто описывают, как дети — большинство из которых питались смесью — росли в определенное время и в определенном месте, вместо того, чтобы представлять, как дети должны расти .Взаимодействие с другими людьми

Диаграммы роста ВОЗ описывают идеальный рост здоровых детей в оптимальных условиях, измеряя детей, которые находились на грудном вскармливании во многих разных странах (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман, США). Это дает стандарт роста, по которому врачи могут измерить рост ребенка, принимая во внимание его пищевые привычки.

Диаграммы роста ВОЗ можно использовать для всех детей, независимо от их этнической принадлежности или социально-экономического класса, а также от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании.

Дети на грудном вскармливании и дети на искусственном вскармливании

Настоящая проблема с диаграммами роста CDC возникает, когда вы пытаетесь наблюдать за ростом ребенка, который находится на исключительно грудном вскармливании, потому что модель набора веса для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, отличается от ребенка, которого кормят смесью, а диаграмма роста CDC не учитывает за эту разницу.

Эту схему набора веса у детей, находящихся на грудном вскармливании, — более быстрый набор веса, чем у детей, вскармливаемых смесью, в первые несколько месяцев, но затем более медленный набор веса в оставшуюся часть первого года — легче увидеть на диаграммах роста ВОЗ.

Например, представьте себе ребенка, который растет на 25-м процентиле в диаграммах роста ВОЗ. Они будут около 12 фунтов в три месяца, 14 1/2 фунтов в шесть месяцев, 16 1/4 фунтов в девять месяцев и 18 фунтов в год.

Напротив, если бы те же самые веса были указаны в диаграммах роста CDC, они бы начали с 50-го процентиля в возрасте трех месяцев, опустились бы до 25-го процентиля в шесть месяцев, снова вниз до 10-го процентиля в девять месяцев и оказались ниже 10-го процентиля в свой первый день рождения.

При использовании диаграммы роста CDC медицинский работник мог подумать, что что-то не так с тем, как рос ребенок, хотя, вероятно, это было нормальным явлением для грудного ребенка. Если ваш педиатр считает, что ваш младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, недостаточно хорошо набирает вес, убедитесь, что он использует диаграммы роста ВОЗ для отслеживания роста вашего ребенка.

Диаграммы роста девочек ВОЗ

Графики роста ВОЗ доступны во Всемирной организации здравоохранения и в Центре контроля заболеваний:

Диаграммы роста мальчиков ВОЗ

Также доступны отдельные таблицы роста ВОЗ для мальчиков:

Слово от Verywell

Имейте в виду, что существует широкий диапазон нормальных измерений для детей, и что закономерности и тенденции с течением времени более важны, чем сами конкретные измерения.

Педиатр вашего ребенка будет следить за его ростом во время запланированных посещений и обсуждать с вами любые проблемы. Если у вас есть вопросы о росте вашего ребенка, не бойтесь высказываться и просить разъяснений и объяснений, когда они вам понадобятся.

Помогите предотвратить ожирение у детей

Младенцы, которые кормят грудью, менее склонны к полноте или ожирению. Исследователи работают над тем, чтобы понять, почему грудное вскармливание может помочь предотвратить ожирение у младенцев и детей.Также считается, что грудное вскармливание способствует формированию здоровых привычек питания и поддержанию здорового веса в детстве и во взрослом возрасте.

Это хорошая новость для родителей, которые предпочитают кормить грудью. Хотя грудное вскармливание снижает вероятность ожирения у детей, родители также могут принять меры, чтобы помочь своему ребенку поддерживать здоровый вес.

Как грудное вскармливание помогает предотвратить ожирение

Многочисленные исследования обнаружили корреляцию между грудным вскармливанием и снижением ожирения.В частности, исследователи обнаружили, что ассоциации зависят от дозы, эффекты уменьшаются, когда грудное молоко потребляется из бутылочки, а эффекты ослабляются, когда ребенок получает дополнительную смесь.

Возможные причины:

Кишечные бактерии : Грудное вскармливание поддерживает рост полезных бактерий в пищеварительной системе ребенка, которая играет важную роль в метаболизме и иммунной системе человека.
Саморегулирование : Дети на грудном вскармливании регулируют количество молока, производимого их родителями (спрос и предложение), и количество, которое они потребляют во время кормления.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут рано узнавать о сигналах голода и сытости.
Более позднее введение твердой пищи : Более короткая продолжительность грудного вскармливания и введение твердой пищи до 5 месяцев связаны с более высокими индексами массы тела (ИМТ) через 12 месяцев.

Предотвратить ожирение у грудного ребенка

Грудное вскармливание — одно из средств предотвращения ожирения у детей. Но есть и другие шаги, которые помогут вашему ребенку расти здоровыми темпами.

Только грудное вскармливание

Исследователи обнаружили, что детям с повышенным генетическим риском ожирения полезно исключительно грудное вскармливание в младенчестве. Доказано, что исключительно грудное вскармливание ребенка до 5-месячного возраста снижает ИМТ ребенка. Эти эффекты значительно уменьшаются, если исключительно грудное вскармливание длится всего три месяца или если ребенка кормят одновременно грудным молоком и смесью.

Исключительно грудное вскармливание возможно не в каждой семье.Но грудное вскармливание в течение любого периода времени — это то, к чему нужно стремиться, особенно если у вас есть семейная история ожирения или у вашего ребенка есть другие факторы риска.

Избегайте перекармливания

Если вы кормите ребенка грудью, вам, вероятно, не стоит беспокоиться о перекармливании. Младенцы, которых кормят по команде, обычно сообщают о своих голодных потребностях и прекращают есть, когда они сыты.

Вы можете удовлетворить потребности своего ребенка, позволяя ему кормить грудью столько, сколько он хочет, первой грудью, а затем предлагая вторую.Не беспокойся о времени. Некоторые младенцы будут эффективны и будут сделаны за 15-20 минут; другие задерживаются на час или больше. Частота и время кормления грудью не указывают на перекорм, если вы следуете указаниям своего ребенка.

Если вы кормите ребенка из бутылочки, может возникнуть соблазн побудить ребенка допить количество молока в бутылочке. Но не забудьте обратить внимание на подсказки, которые предлагает ваш ребенок, которые говорят вам, что он закончил, и позвольте ему остановиться, когда он покажет, что закончил.Полные дети могут перестать сосать, отвернуться от бутылочки и расслабить руки.

Управление переизбытком

Если у вас переизбыток молока, ваш ребенок может испытывать трудности с кормлением грудью из-за сильного опорожнения. Кроме того, переизбыток часто приводит к дисбалансу между задним и передним молоком.

В первые недели у многих людей появляется избыток корма, пока их организм не приспособится к потребностям ребенка. Если вы считаете, что вырабатываете слишком много молока, попробуйте предложить одну и ту же грудь для нескольких кормлений и лежа на спине во время кормления грудью.

Переизбыток может привести к отлучению от груди раньше, чем хотелось бы, особенно без надлежащей поддержки. Если вы заметили такие симптомы, как чрезмерно полная грудь, которая не размягчается после кормления, и ребенок, который суетится во время кормления, обратитесь за помощью к своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Попробуйте пустышку

Непитательное сосание может происходить грудью, пальцами или пустышками. Режимы сосания различаются для питательного и непитательного сосания, поэтому дети, которые сосут грудь для комфорта, не подвергаются риску перекармливания.

Не каждый родитель может быть использован в качестве «человеческой соски». Итак, если ваш ребенок больше нуждается в сосании, не имеющем питательных веществ, и вам нужен перерыв, вы можете попробовать пустышку.

Поощряйте физическую активность

Проводите время, играя с малышом, и предлагайте ему занятия, которые позволяют ему двигаться. Постарайтесь отложить пеленание на время сна и предложите ребенку безопасное место, например игровой коврик, чтобы он мог лежать и наблюдать за окружающим. По мере того, как ваш ребенок становится старше, вы можете поощрять его еще больше.

Тщательно вводите твердую пищу

Как только вы начнете добавлять твердую пищу в рацион ребенка, ограничьте или избегайте пустых калорийных продуктов и напитков с сахаром. Небольшие кусочки мягких фруктов или нарезанные овощи — отличная начальная закуска. Приобщая ребенка к здоровой пище с самого начала, вы можете заложить основу для его привычек в здоровом питании.

Регулярно посещайте педиатра

Регулярно посещайте врача вашего ребенка для посещения врача.Врач вашего ребенка составит график и проследит за ростом, весом и ИМТ вашего ребенка. Исследования показали, что высокий ИМТ в раннем младенчестве является более сильным признаком ожирения в раннем детстве, чем соотношение массы тела к длине тела.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста, веса или ИМТ вашего ребенка, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения информации и помощи. Вы никогда не должны отказываться от кормления или недокормить ребенка, чтобы предотвратить ожирение.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, перекармливаю ли я ребенка?

Если вы кормите исключительно грудью, вам, вероятно, не стоит беспокоиться о перекармливании ребенка.Обращайте внимание на сигналы, указывающие на то, что ваш ребенок закончил есть: оторвать соску и отвернуться — это обычные признаки того, что они поели.

Если вы кормите ребенка грудным молоком из бутылочки, дайте ему закончить, когда он захочет. Не заставляйте их допивать то, что находится в бутылке, если они сигнализируют об этом.

Каковы риски для здоровья при перекармливании ребенка?

Перекармливание может вызвать у ребенка дискомфорт. Младенцы, которых перекармливают, могут испытывать чрезмерное газообразование, колики и срыгивание.Кроме того, перееданию можно научиться очень рано в младенчестве, что может настроить ребенка на нездоровые привычки питания и раннее программирование на ожирение.

Слово от Verywell

Грудное вскармливание имеет много преимуществ, в том числе помогает предотвратить ожирение. Помимо грудного вскармливания, вы можете делать и другие вещи, чтобы помочь своему ребенку научиться подсказкам о голоде и сытости.

Приучению к здоровому питанию можно научиться в младенчестве. Даже если вы не кормите грудью, избегайте перекармливания, поощряйте физическую активность и осторожно вводите твердую пищу — все это поможет вашему ребенку расти здоровыми темпами.

Таблица роста и веса индийских младенцев (от 0 до 12 месяцев)

Каждый родитель обычно беспокоится о весе и росте своего ребенка с течением времени. Таблица веса и роста ребенка в Индии поможет вам правильно отслеживать рост и вес вашего ребенка. Таблица роста и веса ребенка необходима для определения индекса массы тела вашего ребенка и, таким образом, определения того, идет ли его физический рост в правильном направлении.

Таблица важности веса ребенка

Эта таблица, также известная как Диаграмма роста, помогает родителям, а также педиатрам оценить состояние питания ребенка.Это первые шесть лет жизни ребенка, которые чрезвычайно важны, когда дело доходит до их роста, и, следовательно, не менее важно следить за ростом и весом ребенка с помощью Диаграммы роста, чтобы знать статус его роста, статус питания. и т. д.

Проверить: Лучшие продукты для набора веса у младенцев

На самом деле, не только статус питания, мониторинг роста и веса вашего ребенка до 6 лет также может помочь в определении списка других продуктов. факторы физического здоровья вашего ребенка в значительной степени.

Большинство родителей думают, что чем пухлее их ребенок, тем он здоровее. Но каждый ребенок рождается другим и имеет разную модель роста. Рост в первый год очень быстрый по сравнению со вторым. Для ребенка не существует идеального роста и веса, но есть модель роста, которой следует большинство детей. График роста и веса вашего ребенка зависит от его роста и веса при рождении. Диаграммы роста представляют собой стандартизованные графики, на которых могут быть нанесены измерения ребенка.

Эта диаграмма роста позволяет вашему педиатру оценить рост вашего ребенка в сравнении со средними показателями роста и веса среди младенцев по стране.

Эксперт говорит: Как способствовать увеличению веса у младенцев?

Таблица веса и роста ребенка

Врач вашего ребенка отметит стандартные единицы веса и роста вашего ребенка в таблице роста. Контрольная точка отображается в процентилях. Важно помнить, что если измерения вашего ребенка выходят за рамки нормальных значений, требуется серьезная оценка потенциального медицинского осмотра.Отсутствие графика может означать, что измерение меньше 3-го процентиля или больше 97-го процентиля. Путем проведения нескольких измерений с течением времени педиатр может гарантировать, что как нормальный ребенок, так и те, кто родился недоношенным или с факторами риска, имеют стабильную скорость роста.

Ниже представлена таблица роста и веса новорожденных до 1 года:

(См)

7,5-11,2 7.8-11,8

	Мальчик	Мальчик	Девочка	Девочка
Месяцы	Вес (кг)	Вес (кг)	Высота (см)
0	2.5-4,3	46,3-53,4	2,4 — 4,2	45,6 — 52,7
1	3,4-5,7	51,1 — 58,4	3,2 — 5,4	50,0 — 57,4
2 4,4-7,0	54,7 — 62,2	4,0 — 6,5	53,2 — 60,9
3	5,1-7,9	57,6 — 65,3	4,6 — 7,4	55,8 — 63,8
4 5.6-8,6	60,0 — 67,8	5,1 — 8,1	58,0 — 66,2
5	6,1-9,2	61,9 — 69,9	5,5 — 8,7	59,9 — 68,2
6,4-9,7	63,6 — 71,6	5,8 — 8,7	61,5 — 70,0
7	6,7-10,2	65,1 — 73,2	6,1 — 9,6	62,976
7.0 — 10,5	66,5 — 74,7	6,3 — 10,0	64,3 — 73,2
9	7,2-10,9	67,7 — 76,2	6,6 — 10,4	65,6 — 74,7
67,7 — 76,2	6,8 — 10,7	66,8 — 76,1
11	7,4-11,5	70,2 — 78,9	7,0 — 11,0	68,0 — 77,5
71,3 — 80,2	7,1 — 11,3	69,2 — 78,9

Разница в росте и весе мальчика и девочки

Хотя у мальчика и девочки будут примерно одинаковые диаграмма роста и веса на момент рождения, разница между двумя значениями становится очевидной со временем. Итак, у мальчика и девочки разная диаграмма роста. Мальчики в среднем немного тяжелее и выше девочек, поэтому их модели роста отличаются.С возрастом родительский статус имеет тенденцию отражаться на ребенке.

Таблица роста для детей до одного года

Рост вашего ребенка зависит от различных факторов, таких как генетика, условия окружающей среды, питание и другие факторы. Но Всемирная организация здравоохранения записала диаграмму среднего роста и роста младенцев в возрасте от 0 до 1 года. Поскольку все дети разные и растут в соответствии со своими индивидуальными наклонностями, средние значения роста дадут вам приблизительное представление о росте вашего ребенка.К первому дню рождения ваш ребенок будет иметь длину от 71 до 81 см. Двенадцатимесячный мальчик будет иметь длину 71,3-80,2 см, а двенадцатимесячная девочка — 69,2-78,9 см в длину.

Диаграмма веса для младенцев до одного года

Диаграмма веса для младенцев также показывает общую картину набора веса за месяц или квартал. Вес вашего ребенка многое говорит о его здоровье и благополучии. Большинство детей удваивают свой вес при рождении в 5 месяцев и утраивают его в возрасте 12 месяцев.Всемирная организация здравоохранения отмечает, что дети в возрасте 0–3 месяцев набирают примерно 900 граммов в месяц, а от 4 до 12 месяцев стандартный ребенок должен набирать около 600 граммов в месяц. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится первый день рождения, вы легко сможете сказать, что его вес увеличился бы втрое.

Обычно двенадцатимесячный мальчик весит 7,8-11,8 кг, а двенадцатимесячная девочка весит 7,1-11,3 кг.

Если ваш ребенок заболеет на какое-то время, он может похудеть или не прибавить в росте, но когда выздоровеет, с ним все будет в порядке.

Чтобы отслеживать дневной рост и вес вашего ребенка, зайдите в приложение Parentlane прямо сейчас!

Средний вес ребенка: диаграмма и развитие

Хотя дети одного возраста могут различаться по размеру, их вес является одним из показателей правильного питания и физического развития. Поэтому может быть полезно знать средний вес ребенка по возрасту в месяцах.

Важно отметить, что средний вес — это не то же самое, что «нормальный» вес. Если вес ребенка находится в более низком процентиле, это не обязательно означает, что что-то не так с его ростом или физическим развитием.

Диаграмма веса ребенка — это один из инструментов, который медицинские работники могут использовать для измерения роста ребенка. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать таблицу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для младенцев в возрасте 0–2 лет.

Из этой статьи вы узнаете больше о среднем весе ребенка при рождении и по месяцам.

Как и взрослые, младенцы могут быть разных размеров. По данным ВОЗ, средний вес новорожденных мальчиков, родившихся доношенными, составляет 7 фунтов (фунтов) 6 унций (унций).Средний вес новорожденных девочек составляет 7 фунтов 2 унции.

Большинство младенцев, рожденных в возрасте 37–40 недель, весят от 5 фунтов 8 унций до 8 фунтов 13 унций. Согласно March of Dimes, ребенок, который при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций, имеет низкий вес при рождении.

Младенцы обычно теряют около 10% своего веса вскоре после рождения. Это снижение веса в основном происходит из-за потери жидкости, и обычно не о чем беспокоиться. Большинство младенцев набирают вес в течение пары недель.

Диаграмма веса ребенка отображает вес ребенка на графике и сравнивает его с весом других детей того же возраста и пола.

Таблица показывает, в какой процентиль попадает вес ребенка. Например, если вес ребенка находится в 60-м процентиле, это означает, что 40% детей того же возраста и пола весят больше, а 60% — меньше.

В таблице ниже представлен вес ребенка в 50-м процентиле. Это средний вес. Младенцы мужского пола обычно весят немного больше, чем младенцы женского пола, поэтому таблица разделена по полу.

Возраст ребенка	Женщина: вес 50-го процентиля	Мужчина: вес 50-го процентиля
Рождение	7 фунтов 2 унции (3.2 кг)	7 фунтов 6 унций (3,3 кг)
1 месяц	9 фунтов 4 унции (4,2 кг)	9 фунтов 14 унций (4,5 кг)
2 месяца	11 фунтов 5 унций (5,1 кг)	12 фунтов 4 унций (5,6 кг)
3 месяца	12 фунтов 14 унций (5,8 кг)	14 фунтов 1 унция (6,4 кг)
4 месяца	14 фунта 3 унции (6,4 кг)	15 фунтов 7 унций (7,0 кг)
5 месяцев	15 фунтов 3 унции (6.9 кг)	16 фунтов 9 унций (7,5 кг)
6 месяцев	16 фунтов 1 унция (7,3 кг)	17 фунтов 8 унций (7,9 кг)
7 месяцев	16 фунтов 14 унций (7,6 кг)	18 фунтов 5 унций (8,3 кг)
8 месяцев	17 фунтов 8 унций (7,9 кг)	18 фунтов 15 унций (8,6 кг)
9 месяцев	18 фунтов 2 унции (8,2 кг)	19 фунтов 10 унций (8,9 кг)
10 месяцев	18 фунтов 11 унций (8.5 кг)	20 фунтов 3 унции (9,2 кг)
11 месяцев	19 фунтов 4 унции (8,7 кг)	20 фунтов 12 унций (9,4 кг)
12 месяцев	19 фунтов 12 унция (8,9 кг)	21 фунт 4 унции (9,6 кг)

Поделиться в Pinterest Длина и окружность головы ребенка являются другими показателями его физического развития.

Старайтесь не уделять слишком много внимания весу как единственному показателю физического развития. Другие измерения, указывающие на физическое развитие, включают длину ребенка и окружность его головы.

Объединение этих трех измерений дает врачам представление о том, как растет ребенок по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.

Младенцы быстрее всего растут и набирают вес в течение первых 6 месяцев жизни. Хотя он может варьироваться, младенцы обычно набирают около 4–7 унций в неделю в первые 4–6 месяцев.

Затем прибавка в весе немного замедляется, в среднем около 3–5 унций в неделю в возрасте 6–18 месяцев.

В среднем младенцы утраивают свой вес при рождении к первому дню рождения.

Тем не менее, модели роста младенцев не соответствуют расписанию из учебников. Некоторые дети постоянно набирают вес и в течение нескольких месяцев остаются в том же процентиле или близком к нему.

В других случаях вес ребенка может быстро увеличиваться, что может сигнализировать о скачке роста. Скачки роста могут произойти в любое время, а иногда они могут переместить ребенка на новый процентиль веса.

На скорость набора веса ребенка могут влиять несколько факторов. Эти факторы включают:

Пол

Хотя это может быть разным, младенцы мужского пола часто крупнее при рождении, чем младенцы женского пола, и обычно они набирают вес немного быстрее в младенчестве.

Питание

Поделиться на Pinterest Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно набирают вес и быстрее растут в первые 6 месяцев.

Прибавка в весе и темпы роста также могут варьироваться в зависимости от того, ест ли ребенок грудное молоко или смесь.

По данным Американской академии педиатрии, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес и растут быстрее, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, в течение первых 6 месяцев.

Однако эта скорость набора веса может измениться в течение вторых 6 месяцев. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут набирать вес и расти медленнее, чем дети на искусственном вскармливании от 6 месяцев до 1 года.

Заболевания

Основные медицинские условия могут привести к более медленному прибавлению веса у ребенка. Например, младенцы с врожденными пороками сердца могут набирать вес медленнее, чем младенцы без этого заболевания.

Условия, влияющие на всасывание или пищеварение питательных веществ, например целиакия, также могут привести к медленному увеличению веса.

Недоношенность

Недоношенные дети могут расти и набирать вес медленнее в течение первого года, чем доношенные дети.

Однако многие дети, рожденные преждевременно, быстро набирают вес в первые месяцы и могут «наверстать упущенное» к первому году или около того.

Средний вес при рождении доношенных детей мужского пола составляет 7 фунтов 6 унций. Средний вес доношенных новорожденных женского пола составляет 7 фунтов 2 унции.

Диаграммы веса ребенка могут помочь медицинским работникам отслеживать физическое развитие ребенка. Эти диаграммы сравнивают вес ребенка с весом других детей того же возраста и пола.

Обычно врач ищет устойчивый рост, а не определенный процентиль для оценки физического развития ребенка.

Важно помнить, что даже если вес ребенка находится в нижних процентилях, они не обязательно будут низкорослыми взрослыми. Обратное тоже верно; более крупные дети не обязательно становятся высокими взрослыми.

Знание среднего веса ребенка по месяцам может помочь человеку определить, хорошо ли растет ребенок, но эти измерения — не единственный показатель хорошего здоровья. Врачи также измерят их длину и окружность головы, чтобы оценить общую скорость их роста.

Средний вес ребенка: диаграмма и развитие

Из этой статьи вы узнаете больше о среднем весе ребенка при рождении и по месяцам.

Возраст ребенка	Женщина: вес 50-го процентиля	Мужчина: вес 50-го процентиля
Рождение	7 фунтов 2 унции (3.2 кг)	7 фунтов 6 унций (3,3 кг)
1 месяц	9 фунтов 4 унции (4,2 кг)	9 фунтов 14 унций (4,5 кг)
2 месяца	11 фунтов 5 унций (5,1 кг)	12 фунтов 4 унций (5,6 кг)
3 месяца	12 фунтов 14 унций (5,8 кг)	14 фунтов 1 унция (6,4 кг)
4 месяца	14 фунта 3 унции (6,4 кг)	15 фунтов 7 унций (7,0 кг)
5 месяцев	15 фунтов 3 унции (6.9 кг)	16 фунтов 9 унций (7,5 кг)
6 месяцев	16 фунтов 1 унция (7,3 кг)	17 фунтов 8 унций (7,9 кг)
7 месяцев	16 фунтов 14 унций (7,6 кг)	18 фунтов 5 унций (8,3 кг)
8 месяцев	17 фунтов 8 унций (7,9 кг)	18 фунтов 15 унций (8,6 кг)
9 месяцев	18 фунтов 2 унции (8,2 кг)	19 фунтов 10 унций (8,9 кг)
10 месяцев	18 фунтов 11 унций (8.5 кг)	20 фунтов 3 унции (9,2 кг)
11 месяцев	19 фунтов 4 унции (8,7 кг)	20 фунтов 12 унций (9,4 кг)
12 месяцев	19 фунтов 12 унция (8,9 кг)	21 фунт 4 унции (9,6 кг)

Затем прибавка в весе немного замедляется, в среднем около 3–5 унций в неделю в возрасте 6–18 месяцев.

В среднем младенцы утраивают свой вес при рождении к первому дню рождения.

На скорость набора веса ребенка могут влиять несколько факторов. Эти факторы включают:

Пол

Питание

Заболевания

Недоношенность

Недоношенные дети могут расти и набирать вес медленнее в течение первого года, чем доношенные дети.

Обычно врач ищет устойчивый рост, а не определенный процентиль для оценки физического развития ребенка.

Средний вес ребенка: диаграмма и развитие

Из этой статьи вы узнаете больше о среднем весе ребенка при рождении и по месяцам.

Возраст ребенка	Женщина: вес 50-го процентиля	Мужчина: вес 50-го процентиля
Рождение	7 фунтов 2 унции (3.2 кг)	7 фунтов 6 унций (3,3 кг)
1 месяц	9 фунтов 4 унции (4,2 кг)	9 фунтов 14 унций (4,5 кг)
2 месяца	11 фунтов 5 унций (5,1 кг)	12 фунтов 4 унций (5,6 кг)
3 месяца	12 фунтов 14 унций (5,8 кг)	14 фунтов 1 унция (6,4 кг)
4 месяца	14 фунта 3 унции (6,4 кг)	15 фунтов 7 унций (7,0 кг)
5 месяцев	15 фунтов 3 унции (6.9 кг)	16 фунтов 9 унций (7,5 кг)
6 месяцев	16 фунтов 1 унция (7,3 кг)	17 фунтов 8 унций (7,9 кг)
7 месяцев	16 фунтов 14 унций (7,6 кг)	18 фунтов 5 унций (8,3 кг)
8 месяцев	17 фунтов 8 унций (7,9 кг)	18 фунтов 15 унций (8,6 кг)
9 месяцев	18 фунтов 2 унции (8,2 кг)	19 фунтов 10 унций (8,9 кг)
10 месяцев	18 фунтов 11 унций (8.5 кг)	20 фунтов 3 унции (9,2 кг)
11 месяцев	19 фунтов 4 унции (8,7 кг)	20 фунтов 12 унций (9,4 кг)
12 месяцев	19 фунтов 12 унция (8,9 кг)	21 фунт 4 унции (9,6 кг)

Затем прибавка в весе немного замедляется, в среднем около 3–5 унций в неделю в возрасте 6–18 месяцев.

В среднем младенцы утраивают свой вес при рождении к первому дню рождения.

На скорость набора веса ребенка могут влиять несколько факторов. Эти факторы включают:

Пол

Питание

Заболевания

Недоношенность

Недоношенные дети могут расти и набирать вес медленнее в течение первого года, чем доношенные дети.

Синдром шарлена: Синдром Чарлина — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Чарлина — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Чарлина – комплекс симптомов, вызванных невралгией назоцилиарного нерва. Клиническая картина на высоте приступа представлена болевым синдромом, который локализуется в области глазницы и распространяется на кожу лица, повышенным слезотечением, светобоязнью, обильными выделениями и ощущением заложенности носа. Диагностика базируется на проведении биомикроскопии, офтальмоскопии, передней риноскопии, МРТ головы, диагностического теста с лидокаином. При невралгической форме тактика лечения сводится к применению противоэпилептических препаратов и анестетиков. Гиперпатический вариант требует комбинированного назначения НПВС и лидокаинового спрея.

Общие сведения

Синдром Чарлина (болезнь назоцилиарного нерва) впервые был описан в 1931 году чилийским офтальмологом К. Чарлином. Распространенность заболевания в общей структуре болезней ЛОР-органов составляет 1:25 000 населения. У 4,1% пациентов боль в области лица обусловлена именно патологией носоресничного нерва. Первые клинические проявления развиваются в возрасте 35-40 лет. Описаны единичные случаи возникновения симптоматики в неонатальном периоде. 70,7% больных отмечают осенне-зимнюю сезонность развития приступов. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Географические особенности распространения не изучены.

Синдром Чарлина

Причины синдрома Чарлина

Этиология заболевания напрямую связана с невралгией носоресничного нерва. Часто синдром развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, метаболических расстройств, гриппа. Причинами возникновения патологии выступают:

Гипертрофия средней носовой раковины. Присутствует сдавление нервных волокон увеличенной носовой раковиной, что ведет к поражению терминальных ветвей. В большинстве случаев эта патология является фактором риска развития гиперпатической формы заболевания.

Искривление перегородки носа. Анатомически обусловленное сужение носового хода приводит к нарушению ветвления нервных волокон, что проявляется стабильной клиникой болезни.

Аденоидные вегетации. Увеличение в размере глоточной миндалины становится причиной компрессии нервного ствола, сопровождающейся выраженным болевым синдромом и типичной симптоматикой со стороны органа зрения.

Фокальные инфекции. Развитие невралгии часто связано с распространением патологического процесса с рядом расположенных очагов инфекции (кариес, синусит).

Травматические повреждения. К невралгии могут приводить травмы лицевого отдела черепа или глазницы, которые происходят в быту и при несоблюдении правил безопасности в условиях производства.

Ятрогенное воздействие. Заболевание развивается в позднем послеоперационном периоде у пациентов, которым проводились хирургические вмешательства из-за болезней или аномалий развития ЛОР-органов. Интраоперационно зачастую повреждаются терминальные нервные ветви, что приводит к стертому гиперпатическому варианту.

Хронические воспалительные процессы. При хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи существует высокий риск вторичного поражения носоресничного нерва, что проявляется типичной клиникой синдрома Чарлина.

Патогенез

Ведущая роль в механизме развития отводится поражениям носоресничного нерва. Назоцилиарный нерв – это наиболее крупная ветвь, которая отходит от первой ветви ствола тройничного нерва. Длинные и короткие нервные волокна иннервируют глазное яблоко. Передний решетчатый нерв обеспечивает иннервацию слизистой оболочки переднего отдела латеральной стенки носовой полости, кожных покровов крыльев и верхушки носа, задний – слизистой оболочки клиновидной и задней стенки пазухи решетчатой кости. На фоне столь обширной зоны иннервации при невралгии назоцилиарного нерва возникает ряд симптомов, которые на первый взгляд не связаны между собой.

Классификация

Синдром Чарлина – приобретенная патология. Врожденные случаи не описаны, однако в ряде случаев удается проследить генетическую предрасположенность к развитию болезни. С клинической точки зрения заболевание классифицируют на следующие формы:

Типичная невралгическая. Развивается при повреждении основного нервного ствола, проявляется классической симптоматикой невралгии. У большинства пациентов удается выявить триггерные точки.

Стертая гиперпатическая. Возникает при поражении мелких концевых ветвей. Для данного варианта характерны атипичные невропатические ощущения, среди которых доминируют гиперпатия и дизестезия. Триггерную точку обнаружить невозможно, однако возникают зоны гипестезии.

Симптомы синдрома Чарлина

Длительное время заболевание протекает в латентной форме, клиническая симптоматика отсутствует. Затем пациенты отмечают внезапное появление приступообразной боли в области орбиты, иррадиирующей в окологлазничную область, соответствующую половину лица. Возникновение приступа больные часто связывают с раздражением боковой стенки полости носа, которое наблюдается при сдавливании крыла носа, приеме пищи. Средняя продолжительность болевого синдрома составляет 10-60 минут, редко боль длится неделями. В межприступном периоде симптоматика отсутствует. Пациенты сообщают, что боли проецируются исключительно в область глазного яблока или же возникает диффузная болезненность всей половины лица. Обострение болевого синдрома может сопровождаться диспепсическими расстройствами (тошнотой). В редких случаях в разгар приступа возникает рвота.

Для патологии характерны жалобы на повышенное слезотечение, фотофобию, блефароспазм. Больные отмечают появление обильных выделений и ощущение заложенности носа. На стороне поражения обнаруживается гиперестезия кожных покровов. Возможно образование небольших пузырьков, заполненных серозным содержимым и напоминающих герпетические высыпания. Над ноздрей и в области верхневнутреннего угла орбиты возникает чувство сильного жжения. Конъюнктива гиперемирована. Выраженность симптомов не всегда коррелирует со степенью тяжести органических изменений. Болезнь сопровождается рассеянной неврологической симптоматикой. Более 50% пациентов отмечают лабильность артериального давления. Длительное течение заболевания существенно снижает качество жизни и уровень социальной адаптации больных.

Осложнения

Передний экссудативный увеит при синдроме назоцилиарного нерва осложняется серозной отслойкой сетчатки и отеком диска зрительного нерва. Нарушение иннервации переднего сегмента глаза приводит к ксерофтальмии. Пациенты подвержены риску развития бактериальных и инфекционных осложнений (конъюнктивит, кератит, ирит). При ухудшении иннервации слизистой оболочки носовой полости на обширном участке высока вероятность снижения обоняния (аносмия). Распространенное осложнение – атрофический ринит, риносинусит. Патология сопровождается развитием дисмимии, которая не связана с дизэмбриогенетическими стигмами.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на анамнестических данных, результатах физикального осмотра и специальных методов обследования. Основной диагностический тест представлен лидокаинизацией слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Пробу принято считать положительной, если удается купировать болевой синдром в течение двух минут. Инструментальные методы диагностики включают:

Биомикроскопию глаза. Визуализируется гиперемия конъюнктивы. На поверхности роговой оболочки обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения вплоть до формирования глубоких язвенных дефектов.

Офтальмоскопию. При осмотре глазного дна определяются признаки поражения увеального тракта в виде скопления экссудата в заднем сегменте, мелкоточечных очагов кровоизлияний.

Переднюю риноскопию. Отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки в передних отделах носовой полости. При длительном течении патологии образуются зоны атрофии.

МРТ головы. Позволяет выявить область, в которой нарушена целостность носоресничных нервных волокон. Магнитно-резонансная томография часто дает возможность визуализировать патологические очаги и установить этиологию заболевания.

Дифференциальная диагностика проводится с невралгией крылонебного или ресничного сплетения. При изолированном повреждении ресничного узла (синдром Оппенгейма) наблюдаются симптомы поражения только со стороны глаза. Отличительная черта невралгии крылонебного узла – локализация патологических изменений в заднем отделе полости носа. Лечение патологии осуществляется неврологом. Дополнительно показана консультация офтальмолога и отоларинголога.

Лечение синдрома Чарлина

Всем пациентам необходимо провести санацию регионарных очагов инфекции. Этиотропная терапия основного заболевания позволяет купировать симптомы болезни Чарлина. Консервативная терапия типичной невралгической формы базируется на применении:

Антиэпилептических средств. Карбамазепин оказывает выраженное анальгезирующее действие при невралгии носоресничного нерва. В основе механизма действия лежит снижение скорости синаптической передачи импульса.

Местных анестетиков. Показано местное использование раствора лидокаина. Лекарственное средство обладает выраженным местноанестезирующим эффектом. При необходимости препарат можно применять инстилляционным путем.

Если причина заболевания кроется в местных изменениях полости носа, то для ликвидации болевого синдрома слизистую оболочку нижней носовой раковины смазывают растворами анестетиков в комбинации с адреналином. В лечении стертой гиперпатической формы используются:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты позволяют купировать локальные воспалительные изменения, снизить выраженность болевого синдрома. Применяются в форме назального спрея и глазных капель. При низкой эффективности пероральных НПВС назначаются глюкокортикостероиды.

Лидокаиновый спрей. Вне зависимости от этиологии проводятся ежедневные инстилляции спрея в пораженную половину носа. Продолжительность использования лекарственного средства должна составлять не менее 5 дней.

При всех формах болезни пациентам назначается витаминотерапия. Показан прием витаминов группы В, Р, С. При недостаточной эффективности основного лечения доказана целесообразность дополнительного применения лекарственных средств из групп:

Серотонинергических препаратов. Назначение селективных агонистов серотониновых рецепторов позволяет купировать приступы болевого синдрома. Возможет пероральный или интраназальный путь введения медикамента.

Блокаторов кальциевых каналов. Лекарственные средства блокируют поступление ионов кальция в клетки, что снижает их порог возбудимости. Используются с целью профилактики повторных приступов.

Ганглиоблокаторов. Препараты из группы Н-холинолитиков действуют на рецепторы постсинаптической мембраны, препятствуют прохождению нервного импульса и профилактируют развитие болевого синдрома.

При хроническом течении заболевания применяются физиотерапевтические методы. Пациентам проводится назальный электрофорез с раствором новокаина, платифилина или атропина. Доказана эффективность применения фонофореза с анестетиками и глюкокортикостероидами. Возможно назначение гальванизации на зону поражения.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций благоприятный, но тяжелое течение болезни значительно ухудшает качество жизни пациента. Специфических мер по профилактике патологии не разработано. Неспецифические превентивные меры базируются на соблюдении правил техники безопасности на производстве, своевременном лечении заболеваний ЛОР-органов, устранении очагов инфекции, локализующихся в области лицевого черепа. Дифференцированный подход в терапии невралгической и гиперпатической формы позволяет компенсировать основные клинические проявления патологии.

Болезнь Шейермана-Мау — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

Общие сведения

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Причины

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Патанатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.

Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.

Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.

Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках. Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца. В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Диагностика

Врач опрашивает пациента с подозрением на болезнь Шейермана-Мау, выясняя жалобы, историю развития патологии и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением занимаются врачи-ортопеды и вертебрологи. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

Синдром Картагенера — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Картагенера – это генетическая патология цилиарного аппарата, ведущая к развитию хронических риносинуситов, бронхитов, бронхоэктазов, сочетающаяся с обратным расположением органокомплекса «сердце–лёгкие». Заболевание дебютирует в младенческом возрасте и характеризуется частыми гнойно-воспалительными процессами верхних и нижних дыхательных путей. Диагностируется с помощью лучевых методов исследования органов грудной клетки, биопсии слизистых оболочек бронхов или носа. В консервативной терапии используются антибиотики, кортикостероиды, бронхолитики. При необходимости выполняются хирургические операции в области назальных синусов, частичная резекция лёгких.

Общие сведения

Синдром Картагенера (триада Зиверта-Картагенера, синдром неподвижных ресничек) относится к наследственным болезням из группы первичных цилиарных дискинезий. Одним из первых в 1902 году заболевание описал российский врач А.К. Зиверт. В 1933 году швейцарский терапевт М. Картагенер детально изучил триаду и доказал её наследственную природу. Синдром Зиверта-Картагенера является редкой генетической патологией и встречается у 1 новорождённого на 25 000 – 50 000 родившихся живыми детей. У 50% пациентов с данным пороком встречается полная транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов. Патология нередко сочетается с другими врождёнными аномалиями (полидактилия, «заячья губа», глухонемота и прочие).

Синдром Картагенера

Причины

Причиной возникновения триады Картагенера являются мутации генов, отвечающих за нормальное функционирование ресничек и жгутиков различных клеток человеческого организма. Генетические дефекты передаются по аутосомно-рецессивному типу наследования. Первичная цилиарная дискинезия наблюдается у нескольких членов одной семьи. Заболевание проявляется у половины носителей мутантных генов. У родственников больного могут отсутствовать один или несколько признаков классической триады.

Патогенез

Из-за генетического дефекта нарушается синтез структурных белков жгутиков и ресничек. Цилиарный аппарат больного неподвижен или колеблется асинхронно. Во внутриутробном периоде из-за неправильного движения реснитчатого эпителия эмбриона должным образом не выполняется поворот внутренних органов, что приводит к их полному или частичному обратному расположению.

Неспособность мерцательного эпителия дыхательных путей к синхронному движению резко снижает дренажную функцию респираторной системы. Мокрота застаивается. При присоединении вторичной инфекции легко возникают очаги воспаления, формируются бронхоэктазы. Неподвижность или аномальное колебание ресничек эпителия, выстилающего придаточные пазухи носа и евстахиеву трубу, провоцирует рецидивирующие синуситы, евстахииты и отиты. Отсутствие или дисфункция жгутиков сперматозоидов затрудняет их передвижение и является причиной снижения способности к оплодотворению у мужчин.

Симптомы

С первых месяцев жизни у детей с синдромом Картагенера неподвижных ресничек возникают частые рецидивирующие эпизоды насморка и кашля, сопровождающиеся подъёмом температуры до фебрильных цифр. Выделения из носа обычно бывают гнойного характера. Нередко к явлениям ринита присоединяются признаки евстахиита и отита. Дети испытывают головные боли распирающего характера, пульсирующую «стреляющую» боль в ушах.

К 2-3 летнему возрасту у ребёнка происходит хронизация бронхита, кашель становится постоянным. Отделяется слизисто-гнойная (жёлто-зелёная) мокрота. Присоединяется синдром обструкции верхних дыхательных путей. Больного периодически беспокоят приступы мучительного непродуктивного кашля, одышка при физической нагрузке. Рецидивирующие пневмонии носят затяжной характер. Увеличивается количество госпитализаций, удлиняются сроки лечения в стационаре. Синусит также приобретает хроническое течение. В полости носа и придаточных пазухах нередко разрастаются полипы. Появляется постоянная заложенность носа.

Из-за хронического кислородного голодания и частых респираторных инфекций страдает общее развитие ребёнка. У таких пациентов снижается аппетит, выявляется недостаточная масса тела, отставание в росте. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшаются способности к обучению. Синдром Картагенера часто является причиной бесплодия у взрослых мужчин.

Осложнения

Острые респираторные заболевания часто встречаются в младшей возрастной группе. По этой причине синдром Зиверта во всём мире выявляется у детей в основном в 3,5–4-летнем возрасте. К этому времени успевают сформироваться бронхоэктазы. Последствия болезни разнообразны. Хроническое воспаление среднего уха приводит к тугоухости или глухоте. Риносинуситы, полипозные разрастания в носу и его придаточных пазухах вызывают резкое снижение обоняния. Бронхоэктазы являются очагом хронической инфекции и провоцируют развитие грозных осложнений. У пациентов с триадой Картагенера часто развивается системный амилоидоз, формируется лёгочно-сердечная и почечная недостаточность. Нередко случаются эпизоды кровохарканья.

Диагностика

Врачи–педиатры первыми сталкиваются с проявлениями триады Картагенера у маленьких пациентов. При осмотре таких детей можно выявить признаки хронической гипоксии. Губы, носогубный треугольник, кончики пальцев приобретают синюшный оттенок. Дистальные фаланги пальцев рук утолщаются подобно барабанным палочкам, ногти приобретают вид часовых стёкол (синдром Мари-Бамбергера). Для окончательного подтверждения диагноза выполняются:

Физикальное исследование. Перкуторно выявляется смещение кардиальной тупости вправо. При аускультации лёгких выслушиваются жёсткое дыхание и обилие сухих и влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов, которые могут исчезать после откашливания. Сердечный толчок и верхушечный тон определяются в 5-ом межрёберном промежутке справа от грудины.

Лучевая диагностика. На рентгенограмме грудной клетки наблюдаются правостороннее расположение тени сердца, зеркальная транспозиция лёгких. При исследовании назальных синусов часто выявляется недоразвитие фронтальных пазух. Компьютерная томография грудной полости помогает уточнить локализацию и распространённость бронхоэктазий.

Функциональные методы исследования. Носят вспомогательный характер. На ЭКГ определяется декстрокардия — противоположное направление основных зубцов, признаки лёгочного сердца. При спирометрии (выполняется у детей от 5 лет и старше) выявляется снижение функции внешнего дыхания преимущественно по обструктивному типу.

Биопсия. Забор материала производится в период ремиссии, не ранее 4-6 недель после купирования обострения. Биоптат слизистой оболочки носа или бронха исследуется с помощью электронной и световой микроскопии. Выявляются аномалии строения цилиарного аппарата, анализируются частота и синхронность колебания ресничек.

Возможно генетическое подтверждение диагноза, однако для синдрома неподвижных ресничек такой метод исследования считается нецелесообразным. Детские пульмонологи дифференцируют синдром Картагенера с муковисцидозом, кистозной гипоплазией лёгких, бронхоэктазами другой этиологии, бронхиальной астмой и первичными иммунодефицитными состояниями.

Лечение синдрома Картагенера

Заболевание генетической природы полностью излечить невозможно. Терапевтические мероприятия выполняются для улучшения качества жизни пациента, сохранения трудоспособности и минимизации последствий. Наследственный синдром является полиорганной патологией. В лечебном процессе также принимают участие оториноларингологи, при необходимости – и другие специалисты. Для первичного подбора базисной терапии лёгочных проявлений показана госпитализация в отделение пульмонологии. Осуществляется длительное консервативное ведение пациента. Используются следующие основные группы лекарственных средств:

Антибактериальные препараты. При обострении бронхолёгочной патологии и гнойно-воспалительных процессов назальных придаточных пазух необходимы антибиотики. Препарат выбирают с учётом чувствительности микроорганизмов и применяют в зависимости от состояния пациента внутрь или парентерально.

Кортикостероиды и бронхолитики. Показанием для назначения ингаляционных кортикостероидов, бета-адреномиметиков и холинолитиков является бронхоспастический синдром. При тяжёлой обструкции дыхательных путей применяют препараты системного действия. Топические назальные кортикостероидные гормоны рекомендуются при сочетании полипозного синусита с аллергическим ринитом.

Муколитики. Назначают профилактическими курсами и при лечении обострений. Предпочтение отдаётся препаратам карбоцистеина, ацетилцистеина, амброксола. Рекомендуется пероральный приём. Исследования использования муколитиков при лечении цилиарных дискинезий в педиатрии доказали неэффективность их ингаляционного введения.

В лечении триады Зиверта-Картагенера широко применяются кинезитерапия, массаж грудной клетки, при необходимости выполняется бронхоальвеолярный лаваж. Иногда для улучшения носового дыхания, аэрации и дренажа назального синуса необходима хирургическая коррекция. В современной оториноларингологии такие операции выполняются преимущественно малоинвазивным эндоскопическим методом. Редко, при выраженных нагноительных процессах осуществляется резекция участка лёгочной ткани. При тяжёлой лёгочно-сердечной недостаточности возможна одномоментная трансплантация комплекса сердце-лёгкие.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от распространённости бронхоэктазий, наличия лёгочного сердца и других осложнений. Полного выздоровления не происходит, но своевременная диагностика, чёткое выполнение врачебных рекомендаций позволяют значительно продлить жизнь пациента, улучшить её качество, полностью или частично сохранить трудоспособность.

В качестве первичной профилактики родителям больного ребёнка рекомендуется генетическое обследование перед планированием новой беременности. Пациенту необходимо получать полноценное высококалорийное питание, вести здоровый образ жизни. Для предупреждения обострений показана ежедневная ирригационная терапия – промывание носа и горла солевым раствором. Назначаются курсовые реабилитационные мероприятия. Желательна сезонная профилактическая вакцинация против пневмококка и гриппа.

ЧАРЛИНА СИНДРОМ — Большая Медицинская Энциклопедия

ЧАРЛИНА СИНДРОМ (C. Charlin, чилийский офтальмолог, родился в 1886 году, синоним: невралгия носоресничного нерва, синдром назального нерва, синдром цилиарного узла, назо-этмоидально-глазной синдром, синдром Чарлина — Сладера) — сочетанное поражение носоресничного нерва и симпатического ресничного узла, проявляющееся приступами болей и различными вегетативными нарушениями в соответствующих областях иннервации. Описан в 1931 г. Чарлином.

Чарлина синдром развивается при поражении носоресничного нерва (n. nasocili-aris) — одной из ветвей глазного нерва (п. ophthalmicus) и симпатического ресничного узла (gangl. ciliare), расположенного в вершине глазницы и связанного с периваскулярным симпатическим сплетением внутренней сонной артерии (см. Вегетативная нервная система), глазодвигательным нервом (см.) и тройничным нервом (см.).

В развитии Чарлина синдрома имеют значение воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (синуситы), гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки, заболевания зубочелюстной системы, атеросклероз внутренней сонной артерии, васкулиты (особенно аллергические) и другие патологические процессы, в которые вовлекается носоресничный нерв, а нередко и ресничный (цилиарный) узел.

Особенностью синдрома является возникновение патологических явлений в возрасте около 40 лет.

Клинически Чарлина синдром проявляется приступами мучительной боли в глазном яблоке, в области надбровья и соответствующей половине носа. Боли часто возникают ночью и сопровождаются светобоязнью (см.), гиперемией конъюнктивы, обильным слезотечением, набуханием слизистой оболочки носа и выделением жидкого секрета на пораженной стороне. Болевой приступ иногда может продолжаться сутки и более. Отмечается болезненность при пальпации в области внутреннего угла глаза. Нередко развивается герпетический кератит, иридоциклит, появляются высыпания на коже носа, лба, конъюнктиве, роговице (см. Герпес). Возможно двустороннее проявление синдрома.

Развернутая клиническая картина отмечается редко. Обычно наблюдаются стертые формы с менее выраженной клин, симптоматикой. Особенности клин, картины определяются преобладанием симптомов поражения различных ветвей носоресничного нерва — длинных ресничных нервов или подблокового нерва. При поражении длинных ресничных нервов характерны приступообразные боли стягивающего характера в глазном яблоке или в глубине глазницы. Боль возникает вечером или утром, продолжается часами или сутками и сопровождается гиперемией конъюнктивы глаза, отечностью вокруг глаз, светобоязнью, слезотечением, частым миганием, сужением глазной щели, снижением или отсутствием корнеального и конъюнктивального рефлексов, нарушением реакции зрачка на свет и локальной болезненностью при пальпации. При преобладании поражения подблокового нерва отмечается в основном выраженная гиперемия конъюнктивы и резкая болезненность при пальпации в области внутреннего угла глаза. В тех случаях, когда в патологический процесс вовлекается ресничный узел, болевой синдром сочетается с герпетическими высыпаниями. Чарлина синдром характеризуется хроническим течением с длительными (2—3 года) ремиссиями.

Диагноз не представляет трудностей. Улучшение или быстрый регресс симптомов при смазывании слизистой оболочки носа на стороне поражения 5% раствором кокаина гидрохлорида служит дифференциально-диагностическим признаком Чарлина синдрома и позволяет проводить дифференциальную диагностику с невралгией тройничного нерва (см.), синдромом Сладера (см. Сладера синдром), острой глаукомой (см.).

Лечение направлено на основное заболевание, на фоне которого развился синдром. При синуситах проводят противовоспалительную терапию, при сосудистой патологии назначают сосудорасширяющие, гипотензивные, антиатеросклеротические средства, поливитамины; при гипертрофии носовых раковин и искривлении носовой перегородки показано оперативное вмешательство.

При приступе применяют местноанестезирующие средства, ненаркотические анальгетики, вегетотропные и сосудорасширяющие средства. При поражении длинных ресничных нервов рекомендуется закапывать в конъюнктивальный мешок 1—2 капли 0,25% раствора дикаина с адреналином (по 3—5 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 10 мл раствора дикаина). При поражении под-блокового нерва — смазывание слизистой оболочки носа в месте выхода нерва над верхней носовой раковиной 2% раствором кокаина гидрохлорида с адреналином (3—5 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 5 мл раствора кокаина). В обоих случаях продолжительность курса лечения 5—7 дней. Показаны диадинамические токи на область надбровья.

Прогноз определяется характером основного патологического процесса, приводящего к развитию Чарлина синдрома. По сравнению с невралгией тройничного нерва при Чарлина синдроме прогноз более благоприятный.

Профилактика заключается в своевременном и систематическом лечении синуситов, заболеваний зубочелюстной системы и других процессов, являющихся причиной возникновения Чарлина синдрома.

Библиогр.: Гречко В. Е. Неотложная помощь в нейростоматологии, с. 41, М., 1981; Губа Г. П. Справочник

по неврологической семиологии, с. 120, Киев, 1983; С h а г 1 i n С. El sindrome del nervio nasal y sus formas larvadas, Dia med., v. 4, p. 35, 1931; он же, Le syndrome du nerf nasal, Ann. Oculist. (Paris), t. 168, p. 86, 1931; Sluder G. Nasal neurology, headaches, and eye disorders, St Louis, 1927.
В. E. Гречко.

Лицевые боли — краниальная невралгия и вегеталгия

Вопросы прозопалгий подробно изложены в монографиях В.В. Михеева, Л.Р. Рубина [1958], Л.Г. Ерохиной [1973], В.А. Смирнова [1976], В.А. Карлова, О.И. Савицкой [1980] и др.

В настоящей статье о невралгии мы приводим лишь краткие сведения, надеясь, что они окажутся полезными в дифференциальной диагностике головной и лицевой боли.

Вопрос о природе лицевой боли не менее важен, чем вопрос о природе головной.

Однако наш читатель уже подготовлен к тому, что внешние признаки, клинически сходные проявления боли могут быть результатом разных патогенетических механизмов. Поэтому ему будет неудивительно принять концепцию центрального и периферического генеза лицевой боли.

Лицевая боль центрального генеза связана с патологическим процессом в функционировании ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга, вовлекающим проводники, чувствительные ядра и их восходящие и нисходящие проекции тройничного нерва и других черепных нервов, несущих в себе чувствительные волокна. К сожалению, никем не предложена конкретная модель этого патологического процесса в центральных ноцицептивных системах, которая могла бы убедительно объяснить врачу природу этой боли.

И нам снова приходится обращаться к виртуальным умозрительным моделям Г.Н. Крыжановского о «пульсирующем» очаге патологической активности и Н.П. Бехтеревой о формировании «патологической констелляции» в структурах ноцицептивной и антиноцицептивной системы. Эти представления трудно сформулировать конкретно и убедительно. Не случайно мы находим у Л.Г. Ерохиной определение: «Невралгия тройничного нерва представляет собой патологический мультинейрональный центральный рефлекс».

Иными словами, все авторы, посвятившие свои работы этой проблеме, соглашаются с тем, что существует «центральная» (идиопатическая) природа лицевой невралгии. Косвенным подтверждением центрального генеза невралгии могут служить безуспешные попытки ее лечения анальгезирующей «блокадой», разрушающей алкоголизацией периферических ветвей краниальных нервов, разрушением гассерова узла или перевязкой заднего корешка V нерва, следующего от гассерова узла до ствола мозга. В то же время все авторы соглашаются с тем, что лицевая невралгия может быть связана с поражением краниального нерва, несущего чувствительные волокна, на разных участках его следования от ствола мозга до конечного объекта иннервации.

Боль в области лица вызывают разные патологические процессы, которые приводят к хроническому раздражению нерва или вегетативного узла (воспаление или травма, обменно-дегенеративный процесс в прилегающих костных структурах, компрессия нервов во врожденно узких или патологически измененных каналах и отверстиях костей черепа).

Проявлению или обострению невралгии способствуют локальные изменения кровообращения, переохлаждение, инфекционные и аллергические заболевания, эндогенные и экзогенные интоксикации, обменные нарушения, авитаминоз.

Несмотря на разнообразие этиологических факторов, патофизиологические механизмы болевых синдромов в области лица имеют много общего. Первой общей особенностью является хроническое раздражение нервов или ганглиев, второй — дисфункция центральной антиноцицептивной системы.

Клинические особенности позволяют выделить два типа болевых синдромов в области лица: один с выраженной пароксизмальностью, нестерпимой стреляющей болью типа удара электрическим током, курковыми зонами (невралгия тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов), другой — с мало заметной пароксизмальностью, менее острой болью, без курковых зон (невралгия других черепных нервов и ганглиев) [Савицкая О.Н., Карлов В.А., 1983].

Если при невралгии второго типа основную роль играют снижение «воротного контроля» боли и облегчение проведения ноцицептивных импульсов, то при пароксизмальном типе, повидимому, возникают очаги патологического перевозбуждения нейрональных групп в антиноцицептивной системе. Из этих очагов формируются «генераторы» патологической активности, служащие причиной пароксизмального болевого приступа. Если такой «генератор» существует долго, то он становится ведущим пусковым механизмом болевого пароксизма.

Невралгия тройничного нерва проявляется пароксизмами крайне резкой и мучительной режущей, стреляющей, рвущей боли в зоне иннервации одной, двух или, реже, трех его ветвей. Приступ длится от нескольких секунд до 1—2 мин. Во время приступа больной застывает в страдальческой позе (невралгия тройничного нерва «молчалива»). Пароксизм боли сопровождается слюнотечением, гиперемией лица, слезотечением, отеком мягких тканей лица, усиленной пульсацией ветвей наружной сонной артерии. Часто возникают рефлекторные сокращения мимической и жевательной мускулатуры.

Характерны курковые зоны — участки на коже лица и слизистой оболочке полости рта, незначительное раздражение которых провоцирует болевой пароксизм. Приступ могут вызвать разговор, жевание, острая пища и т.д. В момент приступа или после него определяются болезненность точки в месте выхода ветви тройничного нерва и гипестезия в зоне иннервации пораженной ветвью. Если невралгия продолжается несколько лет, то развиваются трофические нарушения: сухость кожи лица, атрофия лицевой мускулатуры, локальное выпадение или поседение волос и т.д.

У части больных рентгенологически выявляют уменьшение круглого или овального отверстия, платибазию, базилярную импрессию, электромиографически — признаки повышенной возбудимости нейромоторного сегментарного аппарата, электроэнцефалографически — десинхронизацию корковой активности, вспышки билатеральных 9 и ос-волн.

Невралгия носоресничного нерва (синдром Шарлена) проявляется приступами мучительной стреляющей боли в области глазного яблока, надбровья, половины носа, чаще ночью. Характерны выраженные вегетативные симптомы: обильное слезотечение, ринорея, гиперемия конъюнктивы, век, кератоконъюнктивит. Продолжительность болевого пароксизма около 20—30 мин. Усиленное носовое дыхание, сморкание, жевание провоцируют приступ. Триггерные зоны локализуются в области крыльев носа. Боль прекращается после смазывания раствором кокаина верхней носовой раковины.

Невралгия носоресничного узла (синдром Оппенгейма) представляет собой пароксизм интенсивной жгучей боли в глазном яблоке продолжительностью от получаса до нескольких часов, который сопровождается слезотечением, светобоязнью и герпетическими высыпаниями на коже носа и лба, кератитом или конъюнктивитом. Болевой приступ купируется закапыванием в глаз 0,25% раствора дикаина.

Невралгия язычного нерва проявляется резкой приступообразной болью и жжением в области передних 2/3 языка, снижением болевой, температурной и вкусовой чувствительности, расстройством слюноотделения. Провоцирующие факторы — прием пищи, разговор, смех. Иногда боль иррадиирует в область уха.

Невралгия ушно-височного нерва (синдром Фрей) бывает при хроническом раздражении нерва спайками после воспалительного или травматического поражения околоушной железы. Жгучая, пульсирующая боль локализуется в области наружного слухового прохода, виска, височно-нижнечелюстного сустава и иррадиирует в нижнюю челюсть. Болевой пароксизм сопровождается гиперсаливацией, гиперемией и гипергидрозом кожи в околоушно-височной области. Пароксизмы провоцируются едой, курением,эмоциями.

Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Сикара) характеризуется резкой жгучей или стреляющей болью продолжительностью от 2 до 3 мин в области миндалины, зева, корня языка, где обычно и располагаются триггерные зоны. Боль может иррадиировать в область шеи, уха, нижнюю челюсть, повышается слюноотделение. Провоцирующими факторами являются жевание, зевота, глотание.

Болевые приступы иногда сопровождаются синкопальным состоянием, его связывают с ирритацией депрессорного нерва. У некоторых пациентов болезненна пальпация в области угла нижней челюсти. Пароксизм купируется при смазывании раствором местного анестетика корня языка, зева, миндалины.

Невралгия барабанного нерва (синдром Рейхерта) проявляется пароксизмами режущей боли в наружном слуховом проходе и ушной области, иногда приступ сопровождается ринореей. При пальпации отмечается болезненность задней стенки наружного слухового прохода, боль возникает без видимых внешних причин.

Невралгия верхнегортанной ветви блуждающего нерва чаще связана с воспалительным процессом в гортани, иногда начинается после струмэктомии или тонзиллэктомии. Невралгия проявляется приступами односторонней боли в области гортани с иррадиацией в ухо, нижнюю челюсть, провоцируется глотанием, сопровождается пароксизмом кашля и синкопальным состоянием, иногда ларингоспазмом. Пальпаторно определяется болевая точка на уровне верхнего края щитовидного хряща.

Невралгия затылочного нерва — резкая приступообразная боль в области затылка с иррадиацией в ухо, шею. При поворотах головы, шеи, кашле боль становится стреляющей. В промежутках между приступами больные испытывают постоянную тупую боль в затылке. Точки затылочных нервов болезненны при пальпации, отмечаются напряжение мышц шеи, гиперестезия кожи затылка.

Невралгия верхнего шейного и звездчатого симпатических узлов характеризуется постоянной или приступообразной жгучей, давящей болью. Иррадиация боли широкая (иногда на всю половину тела), есть гиперестезия и гиперпатия сегментарного типа, трофические нарушения. Иногда отмечаются симптом Горнера, повышение сухожильных рефлексов на стороне поражения.

Невралгия крылонёбного узла (синдром Сладера) проявляется приступообразной болью у корня носа, в глазном яблоке с иррадиацией в челюсть, ухо, висок, затылок, шею, плечо и кисть. Иногда боль распространяется на всю половину тела.

Приступы длятся по нескольку часов, иногда 1—2 сут. Приступу сопутствует вегетативные симптомы: гиперемия и отечность лица, слезотечение, ринорея. Пароксизм купируется смазыванием слизистой оболочки заднего отдела носовой полости 5% раствором кокаина.

Невралгия коленчатого узла (синдром Ханта) — резкая приступообразная или постоянная боль в области наружного слухового прохода, ушной раковины, нёба, миндалины, иногда лица и волосистой части головы. Типичны герпетические высыпания в области ушной раковины, наружного слухового прохода, мягкого неба. Часто бывает сопутствующий неврит лицевого нерва. Подкожное введение раствора новокаина перед наружным слуховым проходом уменьшает боль.

Невралгия ушного узла проявляется пароксизмами жгучей боли продолжительностью от нескольких минут до часа. Боль локализуется в височной области кпереди от наружного слухового прохода, иррадиирует в нижнюю челюсть, сопровождается заложенностью уха, гиперсаливацией. Боль провоцируют переохлаждение, горячая пища, пальпация точки между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом. Новокаиновая блокада этой точки купирует пароксизм.

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов имеет сходную клиническую картину: постоянная боль в подъязычной области и языке, которая пароксизмально усиливается и сопровождается гиперсаливацией. Пальпаторно определяется болезненная точка в подчелюстном треугольнике. Провоцирующий фактор — прием пищи, вызывающей гиперсаливацию.

Для более наглядного сравнения приводим дифференциально-диагностические признаки невралгии черепных нервов и вегеталгии (табл. 10.1, 10.2).

Таблица 10.1. Дифференциально-диагностические признаки невралгии черепных нервов [по материалам работ В.А. Смирнова, В.А. Карлова]

Таблица 10.2. Дифференциально-диагностические признаки невралгии вегетативных узлов головы

Поражение височно-нижнечелюстного сустава — синдром Костена (артрит, артроз, нарушение прикуса) сопровождается болью в околоушной области или половине головы. При движении нижней челюсти могут быть хруст и пощелкивание в суставе, боль усиливается при жевании, разговоре.

Рентгенологически при артрозе определяется деформация костно-суставных поверхностей, при патологии прикуса изменяется величина суставной щели. Обязательной частью лечения является ортопедическое восстановление нормальной окклюзионной высоты, устранение деформации зубных рядов.

Лечение невралгии, как правило, проводится комбинацией препаратов. При невралгии пароксизмального типа применяют противоэпилептические средства, которые благодаря мембраностабилизирующему действию тормозят распространение импульсов из очагов патологически высокого возбуждения.

Из них наиболее эффективен карбамазепин (тегретол, финлепсин) или габапентин (нейронтин). Несколько уступают ему этосуксимид (суксилеп, пикнолепсин) и клоназепам (антелепсин, ривотрил). Для поддержания длительной ремиссии противосудорожные препараты меняют каждые 5—6 мес.

При замене назначают триметин, дилантин (дифенилгидантоин), морфолеп, дипропилацетат (депакин, вальпроат натрия). При обострении невралгии на этом фоне целесообразно назначить комбинацию противосудорожных препаратов. Противоэпилептические средства практически неэффективны при непароксизмальной невралгии.

Применять наркотические анальгетики (морфин, омнопон, промедол) не следует, при сильной боли ограничиваются отдельной инъекцией, так как при курсовом лечении может развиться физическая и психическая зависимость.

Ненаркотические (малые) анальгетики — ацетилсалициловая кислота, анальгин, бутадион, индометацин, ибупрофен, вольтарен — снижают чувствительность периферических рецепторов и умеренно тормозят проведение болевых импульсов в ЦНС. Анальгетический эффект усиливается при их сочетании.

Болеутоляющее действие анальгетиков усиливается в комбинации с нейролептиками, антидепрессантами и транквилизаторами, барбитуратами, антигистаминными средствами и ганглиоблокаторами. При выборе лечебных комбинаций следует учитывать патогенез болевого синдрома, особенности личности больного, выраженность сопутствующих психоэмоциональных расстройств и фармакодинамические свойства препаратов (табл.

10.3).

Таблица 10.3. Фармакологические препараты и их целесообразные комбинации для лечения невралгии и вегеталгии

Шток В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

Лицевые боли при синдроме Чарлина и Фрейя

Синдром Чарлина

Сходную с невралгией тройничного нерва клиническую картину могут давать симптомокомплексы, обусловленные поражением не только основных ветвей, но и других веточек тройничного нерва.

Особенности клинических проявлений

Заболевание характеризуется приступами мучительных болей в области глазного яблока, надбровья и соответствующей половины носа. Боли возникают ночью и сопровождаются слезотечением, набуханием слизистой оболочки полости носа на пораженной стороне, выделением жидкого секрета из носа. Могут быть изменения в переднем отделе глаза в виде кератоконъюнктивита и болезненность при пальпации внутреннего угла глаза. Чаще наблюдается двустороннее поражение.

Особенностями течения этой невралгии являются относительно раннее начало заболевания (средний возраст 38 лет), своеобразная локализация и значительная продолжительность (до суток и более) болевого синдрома, стойкость клинических проявлений заболевания, зависимость интенсивности боли от характера этиологического фактора, нейротоническая реакция зрачков во время приступа, отсутствие триггерных зон. Болезнь часто протекает на фоне воспалительных изменений в придаточных пазухах носа.

В момент приступов характерным признаком является исчезновение болей после смазывания переднего отдела носа 5% раствором кокаина с добавлением в него на 5 мл 5 капель 0,1% адреналина (или мезатона, эфедрина, нафтизина). Заболевание протекает с длительными (2—3 года) ремиссиями.

Лечение

При поражении длинных ресничных нервов следует закапать в глаза 1—2 капли 0,25% раствора дикаина, при этом болевой синдром купируется через 2—3 мин. Для удаления и усиления анестезирующего эффекта прибавляется 0,1% раствор адреналина (3—5 капель на 10 мл раствора дикаина).

При поражении подблокового нерва наиболее эффективным является смазывание слизистой оболочки носа в месте выхода нерва над верхней носовой раковиной 2% раствором кокаина гидрохлорида с добавлением на 5 мл 3—5 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Закапывание анестетика в конъюнктивальный мешок и смазывание слизистой носа в данном случае может служить и целям дифференциальной диагностики: помогает отличить синдром Чарлина от сходных синдромов. Более эффективно применение аэрозоля 10% лидокаина.

Для снятия выраженного болевого синдрома применяется также смесь лекарственных веществ, состоящая из 0,15 г димедрола, 0,1 г спазмолитина, 0,025 г аминазина, 0,25 г глутаминовой кислоты, 0,015 г кофеина, 0,02 г папаверина гидрохлорида, 0.3 г глюкозы, которая назначается по одному порошку 2 раза в день.

Терапевтический эффект оказывает витамин В12 по 1000, 10 инъекций на курс лечения.

Наиболее эффективным физиотерапевтическим средством считается диадинамооэлектрофорез с наркотической смесью на область надбровий (кодеин, дикаин, совкаин по 0,1 г, 6 капель раствора адреналина 1:1000, 100 г дистиллированной воды), на курс 10—12 процедур, фонофорез гидрокортизона с анальгином.

Синдром Фрей

Это — редко встречающееся заболевание. Впервые описано L.Frey в 1923 г. под названием «синдром аурикулотемпо-рального нерва».

Особенности клинических проявлений

Основу симптомокомплекса составляют боли обычно жгучего, ноющего, иногда пульсирующего характера в области виска, внутри уха, передней стенки наружного слухового прохода, но особенно в области височно-нижнего челюстного сустава. Нередко они иррадиируют в нижнюю челюсть.

Приступ сопровождается или проявляется изолированно гиперемией кожи в околоушно-височной области и гипергидрозом в виде крупных капель пота в области иннервации ушно-височного нерва. Отмечается также усиление слюноотделения.

Болезненные явления возникают в основном при приеме пищи, с повышенным слюноотделением. Кроме еды, синдром может вызываться курением, общим напряжением В некоторых случаях развитию гиперемии и повышенной потливости предшествует парестезии в виде ощущения жара, покалывания. Заболевание обычно развивается на фоне так называемого «функционального» расстройства нервной системы.

Лечение

В момент приступа назначается седалгин или анальгин в сочетании с диазепамом или хлордиазепоксидом, а при очень сильных болях — новокаиновая блокада области проекции ушно-височного нерва (2—3 мл 0,25% раствора новокаина вводится внутрикожно).

В дальнейшем больным рекомендуются седативные, нейролептические препараты и малые транквилизаторы, холиполитики, анальгетики и др., а также витамины группы В и С, физиолечение (электрофорез йодида калия, парафино- и грязелечение). Подкожное ведение в точку проекции ствола ушно-височного нерва 2 мл 80% спирта с новокаином приводит к прекращению болевых пароксизмов или гипергидроза.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в очень упорных случаях осуществляется перерезка ушно-височного и большого ушного нервов.

Б.Д.Трошин, Б.Н.Жулев

Опубликовал Константин Моканов

Что такое синдром Ирлена? | Фонд синдрома Ирлена

СИНДРОМ ИРЛЕН ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЦЕССОРНЫМ НАРУШЕНИЕМ

Это не проблема оптики. Это проблема со способностью мозга обрабатывать визуальную информацию. Эта проблема, как правило, передается в семье и в настоящее время не выявляется стандартными образовательными, психологическими, оптометрическими или медицинскими тестами. Эта проблема может проявляться по-разному у каждого человека. Синдром Ирлена неизлечим и часто является препятствием на пути к обучению и успеваемости на протяжении всей жизни.

ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ИРЛЕН

Светочувствительность
Проблемы с чтением
Головные боли и мигрени
Проблемы с вниманием и концентрацией
Деформация и усталость
Проблемы с восприятием глубины
Печать или искажения окружающей среды

Дополнительная информация о признаках и симптомах синдрома Ирлена

КТО ЗАНИМАЕТСЯ?

Синдром Ирлена встречается у самых разных групп населения, включая людей, у которых обнаружены трудности с чтением и обучением, низкая мотивация, синдром дефицита внимания (СДВГ), проблемы с дисциплиной, головные боли и мигрени, аутизм и черепно-мозговые травмы.Хотя чаще встречается в группах населения с определенными трудностями, такими как проблемы с чтением и СДВГ, эта проблема может затронуть даже одаренных и очень успешных людей — часто они работают усерднее и страдают больше, чем необходимо для достижения успеха.

ИРЛЕН ПО НОМЕРАМ

14% Население в целом
46% Лица с трудностями в чтении или обучении, включая дислексию
35% Лица, перенесшие ЧМТ или сотрясение мозга
33% Лица с аутизмом
33% Лица с проблемами внимания и концентрации, включая СДВГ
Лица с лекарственно устойчивыми головными болями и мигренью (данные о заболеваемости еще не доступны)

КАК НАПЕЧАТАННАЯ СТРАНИЦА ВЫГЛЯДИТ

Синдром XYY: причины, симптомы и многое другое

Что такое синдром XYY?

У большинства людей в каждой клетке 46 хромосом.У мужчин это обычно одна Х-хромосома и одна Y-хромосома (XY). Синдром XYY — это генетическое заболевание, которое возникает, когда мужчина имеет дополнительную копию Y-хромосомы в каждой из его клеток (XYY). Иногда эта мутация присутствует только в некоторых клетках. У мужчин с синдромом XYY 47 хромосом из-за дополнительной Y-хромосомы.

Это состояние также иногда называют синдромом Якоба, кариотипом XYY или синдромом YY. По данным Национального института здоровья, синдром XYY встречается у 1 из 1000 мальчиков.

По большей части люди с синдромом XYY живут обычной жизнью. Некоторые могут быть выше среднего и сталкиваться с трудностями в обучении или речью. Они также могут расти с небольшими физическими отличиями, такими как более слабый мышечный тонус. Однако, помимо этих осложнений, мужчины с синдромом XYY обычно не имеют каких-либо отличительных физических особенностей и имеют нормальное половое развитие.

Синдром XYY — это результат случайной путаницы или мутации во время создания генетического кода мужчины.Большинство случаев синдрома XYY не передаются по наследству. Исследователи не считают, что к этому есть какая-либо генетическая предрасположенность. То есть мужчины с синдромом XYY не более или менее вероятны, чем другие мужчины, иметь детей с синдромом XYY. Случайная ошибка может возникать во время образования сперматозоидов или в разное время во время формирования эмбриона. В последнем случае у мужчины могут быть клетки, которые не поражены. Это означает, что одни клетки могут иметь генотип XY, а другие — генотип XYY.

Признаки и симптомы синдрома XYY различаются от человека к человеку и от возраста к возрасту.

Симптомы у ребенка с синдромом XYY могут включать:

гипотония (слабый мышечный тонус)
задержка развития двигательных навыков, например, при ходьбе или ползании
задержка или затрудненная речь

Симптомы у маленького ребенка или подросток с синдромом XYY может включать:

диагноз аутизма
трудности с вниманием
задержка развития моторных навыков, например, с письмом
задержка или затрудненная речь
эмоциональные или поведенческие проблемы
дрожание рук или непроизвольные движения мышц
гипотония (слабый мышечный тонус)
нарушения обучаемости
рост выше среднего

У взрослых бесплодие является возможным симптомом синдрома XYY.

Синдром XYY может оставаться невыявленным и не диагностированным до зрелого возраста. Именно тогда проблемы с фертильностью, такое как снижение количества сперматозоидов, предупреждают врачей о возможном заболевании.

Генетические нарушения можно диагностировать с помощью хромосомного анализа. Если ваш врач не может найти другого объяснения симптомов, которые могут указывать на синдром XYY, он может попросить вас пройти хромосомный анализ, чтобы проверить наличие синдрома XYY.

Синдром XYY неизлечим. Но лечение может помочь уменьшить симптомы и последствия, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.Люди с синдромом XYY могут работать с поставщиками медицинских услуг, чтобы устранить любые симптомы, которые у них могут быть, такие как проблемы с речью и обучением. По мере взросления они могут захотеть обратиться к специалисту по репродукции, чтобы решить любые проблемы, связанные с бесплодием.

Следующие варианты лечения могут помочь устранить некоторые из наиболее распространенных последствий синдрома XYY.

Логопед: Люди с синдромом XYY могут иметь нарушения речи или моторики. Медицинские работники могут помочь в лечении этих проблем.Они также могут предоставить планы будущих улучшений.

Физическая или профессиональная терапия: У некоторых молодых людей с синдромом XYY задерживается развитие двигательных навыков. У них также могут быть проблемы с мышечной силой. Физиотерапевты и эрготерапевты могут помочь людям преодолеть эти проблемы.

Образовательная терапия: Некоторые люди с синдромом XYY имеют проблемы с обучением. Если у вашего ребенка есть этот синдром, поговорите с его учителем, директором школы и координаторами специального образования.Составьте расписание, которое лучше всего соответствует потребностям вашего ребенка. Могут потребоваться внешние наставники и обучение.

Люди с синдромом XYY могут — и очень часто так и делают — жить с этим заболеванием совершенно нормальной жизнью. Фактически, синдром XYY может оставаться невыявленным на протяжении всей жизни человека. Однако если диагноз поставлен, люди с синдромом XYY могут найти необходимую помощь.

Синдром Шегрена — симптомы, диагностика и лечение

Альтернативные названия: Sjögren’s (произносится SHOW-grins), SS

Синдром Шегрена — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует железы, производящие влагу, и вызывает сухость во рту и глазах.Также могут быть затронуты другие части тела, что может вызвать широкий спектр возможных симптомов.

Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

посмотреть кратко и подробно о своем здоровье
понять, что происходит с вашим телом
узнайте, что вы должны делать прямо сейчас

Синдром Шегрена подразделяется на первичный или вторичный. Первичная болезнь Шегрена возникает сама по себе, а вторичная болезнь Шегрена возникает при другом заболевании.Оба являются системными расстройствами (поражающими все тело), хотя симптомы в первичной форме более ограничены.

Основные слюнные железы: Подъязычная железа под языком; подчелюстные железы ниже челюстной кости; околоушные железы перед мочками ушей

В случаях первичного синдрома Шегрена врач может определить симптомы, связанные с проблемами со слезными и слюнными железами. У этих пациентов, вероятно, будут циркулирующие в крови антитела, отличные от людей с вторичной формой.Эти антитела называются SS-A и SS-B; люди с первичной болезнью Шегрена также чаще имеют антинуклеарные антитела (АНА) в крови. АНА — это аутоантитела, направленные против организма.

В случаях вторичного синдрома Шегрена у пациента было аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка, до развития синдрома Шегрена. Люди с этим типом, как правило, имеют больше проблем со здоровьем, потому что у них есть два заболевания, и у них также меньше шансов иметь антитела, связанные с первичной болезнью Шегрена.

Заболеваемость; Причины и развитие

Считается, что синдром

Шегрена поражает до 4 миллионов человек в США, большинство из которых (90%) составляют женщины. Это может произойти в любом возрасте, но обычно диагностируется у лиц в возрасте 40-60 лет; это может повлиять на людей всех рас и этнических групп.

Клетки иммунной системы, борющиеся с болезнями, атакуют железы, производящие слезы и слюну (слезные и слюнные железы). Болезнь Шегрена может поражать и другие железы, например, в желудке, поджелудочной железе и кишечнике, и может вызывать сухость в других местах, нуждающихся во влаге, таких как нос, горло, дыхательные пути, влагалище и кожа.

Исследователи полагают, что синдром Шегрена вызван сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Наличие одного из связанных генов не приведет к развитию заболевания у человека без какого-либо триггера для активации иммунной системы, например вирусной или бактериальной инфекции.

Признаки и симптомы

Хотя никто точно не знает, как происходит повреждение слезных и слюнных желез, они больше способны производить слезы и слюну, что приводит к основным симптомам синдрома Шегрена:

Сухие глаза — Глаза могут быть красными, гореть и чесаться.Люди говорят, что у них в глазах песок. Кроме того, зрение может быть нечетким, а яркий свет, особенно флуоресцентное, может быть трудно переносимым.
Сухость во рту — Сухость во рту ощущается, как прикус ваты. Трудно глотать, говорить или пробовать на вкус. Может измениться обоняние, может развиться сухой кашель. Кроме того, из-за защитного действия слюны сухость во рту увеличивает вероятность развития кариеса и инфекций ротовой полости.

Когда синдром Шегрена поражает другие части тела, это состояние называется внегландулярным поражением, потому что проблемы распространяются за пределы слезных и слюнных желез.

Кожа
Около половины людей с синдромом Шегрена имеют сухую кожу. Некоторые испытывают только зуд, возможно, сильный. У других появляется потрескавшаяся, расколотая кожа, которая легко может инфицироваться. Заражение также представляет опасность для людей с кожным зудом, особенно если они сильно расчесывают. Кожа может потемнеть на инфицированных участках, но она станет нормальной, когда инфекция пройдет и царапины прекратятся.

Синдром Туретта: симптомы, причины и лечение

Синдром Туретта — это расстройство, которое включает в себя различные физические тики и по крайней мере один вокальный тик.Несколько человек, у которых Туретт непреднамеренно произносит неуместные или непристойные слова.

Тик — это необычное движение или звук, который человек практически не может контролировать. Он может включать в себя моргание глаз, кашель, прочистку горла, фырканье, движения лица, движения головы или конечностей, а также необычные звуки.

Тики чаще встречаются у людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), расстройством аутистического спектра (РАС) или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

По данным Американской ассоциации Туретта, 1 из каждых 160 детей в Соединенных Штатах может иметь синдром Туретта. Считается, что от него страдают 200 000 американцев, причем мужчин он больше поражает, чем женщин.

Заболевание связано с повреждением или аномалиями базальных ганглиев головного мозга.

Вот некоторые ключевые моменты синдрома Туретта. Более подробно в основной статье.

У человека с синдромом Туретта физические и вокальные тики сохраняются более года.
Это неврологическое заболевание, симптомы которого усугубляются стрессом.
Лечение включает медикаменты и поведенческую терапию.
Болезнь Туретта не вызывает серьезных осложнений, но может сопровождаться другими состояниями, такими как СДВГ, что может вызвать трудности в обучении.

Поделиться на Pinterest Симптомы Туретта включают частое моргание, покачивание головой или откашливание.

Болезнь Туретта — одно из целого ряда тиков, которые могут включать преходящие или хронические тики.Тик может появиться в любом возрасте, но чаще всего он появляется в возрасте от 6 до 18 лет.

В подростковом и раннем взрослом возрасте тики обычно становятся менее серьезными, но в 10–15 процентах случаев синдром Туретта может ухудшаться по мере того, как человек переходит во взрослую жизнь.

У большинства людей частота и интенсивность как малых, так и серьезных тиков колеблются. Тики могут стать более частыми и интенсивными, когда человек сталкивается с физическим, эмоциональным или умственным стрессом.

Большинство людей с синдромом Туретта обладают нормальным интеллектом и средней продолжительностью жизни.

Отличительный признак синдрома Туретта — тик. Он может варьироваться от едва заметного до достаточно серьезного, чтобы усложнить повседневную жизнь.

Лицевой тик, например, моргание глаз, может быть первым признаком, но каждый человек индивидуален.

Тик может быть:

Физический : Двигательные движения включают в себя мигание или подергивание головы или другой части тела.
Phonic : человек может издавать звуки, такие как ворчание или писк, а также слова или фразы.

Есть две основные классификации:

Простой тик : Это может включать движение только одной мышцы или произнесение единственного звука. Движения внезапны, кратковременны и часто повторяются.
Сложный тик : физические движения более сложные, а звуковые тики могут включать длинные фразы. Сложные тики задействуют несколько групп мышц.

Люди с синдромом Туретта имеют сочетание звуковых и физических тиков, которые могут быть простыми или сложными.

Примеры простых физических тиков могут включать:

мигание глаз
бросание глаз
скрежетание зубами
подергивание головы
скручивание шеи
подергивание носа
закатывание глаз
вращение плечами
движение плечами
высунуть язык

Примеры простых звуковых тиков могут включать:

лай
дует
прочистить горло
кашель
хрюканье
икота
фырканье
крик

Примеры сложных физических тиков могут включать:

копропраксию или непристойные жесты
эхопраксию или имитирование движений других людей
хлопанье
покачивание головой
удары руками

009 прыжки или подпрыгивание
вещи
встряхивание
обоняние предметов
прикосновение к себе или другим

Примеры сложных звуковых тиков включают:

изменение интонации голоса
эхолалию, или повторение того, что говорят другие люди
палифразия или повторение той же фразы и снова
копролалия, что означает произнесение или выкрикивание непристойных слов или фраз

Большинство людей испытают необычные или неприятные ощущения до начала тика.

Типы расширенных предупреждений включают:

чувство жжения в глазах, которое облегчается только морганием
увеличение напряжения в мышцах, которое можно уменьшить только растягиванием или подергиванием
сухость в горле, которая облегчается только кряхтением или прочистить горло
зуд в конечности или суставе, где единственное облегчение достигается путем скручивания его

Ситуации, которые могут вызвать обострение тиков, включают:

беспокойство или стресс
усталость или усталость
болезнь, особенно стрептококковая инфекция
возбуждение
недавняя травма головы

Medical News Today (MNT) спросил Медицинский консультативный совет Ассоциации Туретта Америки, какой совет они дали бы родителям, которые думают, что их ребенок может болеть Туреттом.

Нам сказали:

«Синдром Туретта характеризуется моторными и вокальными тиками продолжительностью более 12 месяцев. В таком случае начните с посещения лечащего врача ребенка для оценки. Поговорите с ним или с ней, чтобы узнать, вызывают ли тики боль или дискомфорт, беспокоят его или ее, влияют ли на учебу или желаемые занятия.

Ассоциация предоставляет ресурсы и поддержку людям с синдромом Туретта и патентам детей с этим заболеванием, включая инструменты для родителей и педагогов и информацию о том, как найти группы защиты и поддержки.

Точная причина синдрома Туретта неизвестна, но, по-видимому, происходит из-за проблемы в базальных ганглиях, части мозга, отвечающей за непроизвольные движения, эмоции и обучение.

Эксперты считают, что аномалии в базальных ганглиях могут вызвать дисбаланс в уровнях нейромедиаторов головного мозга, которые передают сообщения от одной клетки к другой. Аномальный уровень нейротрансмиттеров может нарушить нормальную функцию мозга, что приведет к тикам.

Болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и другие неврологические состояния поражают базальные ганглии.

Считается, что синдром Туретта имеет генетическую связь и является наследственным. Человек, у которого есть близкий родственник, страдающий тиком, также с большей вероятностью заболеет.

Также, по-видимому, чаще встречается у недоношенных младенцев.

Другая теория гласит, что детские болезни могут вызывать тики. Заражение стрептококковыми бактериями группы А связывают с симптомами болезни Туретта. Возможно, бактерии заставляют иммунную систему вырабатывать антитела, которые взаимодействуют с тканями мозга, и это вызывает изменения в мозге.

Это может иметь значение для лечения, но необходимы дополнительные исследования.

В настоящее время теста на болезнь Туретта нет, поэтому диагноз зависит от признаков и симптомов, а также от медицинского и семейного анамнеза.

Согласно пятому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованному Американской психиатрической ассоциацией (APA), для постановки диагноза Туретта должны присутствовать следующие критерии:

У человека два или больше двигательных тиков, например, моргание или пожимание плечами и хотя бы один вокальный тик (например, мычание, прочищение горла или выкрикивание слова или фразы), хотя они не всегда могут происходить одновременно.
У человека тики не менее года. Тики могут возникать много раз в день (обычно приступами), почти каждый день или периодически.
У человека тики начались в возрасте до 18 лет.
У человека есть симптомы, не связанные с приемом лекарств или других лекарств или с другим заболеванием (например, судороги, болезнь Хантингтона или поствирусный энцефалит).

Другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, включают:

аллергии, если есть кашель и нюхание
дистония, неврологическое состояние, которое включает непроизвольные движения и длительное сокращение мышц, приводящее к скручивающим движениям тела, неправильной осанке и тремору.
Синдром беспокойных ног, если движения влияют на ноги
Проблемы со зрением, если пациент много моргает

Анализы крови, кожные пробы, зрительные тесты и визуализирующие тесты могут помочь исключить эти и другие заболевания.

Лечение обычно включает медикаментозное и немедикаментозное лечение. В редких случаях возможно хирургическое вмешательство.

Лекарства могут включать гипотензивные средства, миорелаксанты или нейролептики.

Антигипертензивные средства обычно используются для контроля высокого кровяного давления или гипертонии, но они могут помочь пациентам с легкими или умеренными симптомами Туретта, возможно, путем регулирования уровней нейротрансмиттеров. Одним из примеров является клонидин. Побочные эффекты включают диарею или запор, сухость во рту, головные боли, головокружение и усталость.

Миорелаксанты помогают контролировать физические тики, снимая спастичность, когда мышцы становятся слишком жесткими. Примеры включают баклофен и клоназепам. Побочные эффекты включают сонливость и головокружение. Пациентам, принимающим миорелаксанты, не следует употреблять алкоголь, и они могут быть не в состоянии управлять автомобилем или использовать тяжелую технику.

Нейролептики блокируют действие дофамина на мозг. Их можно принимать перорально или в виде инъекций. Они могут лечить симптомы от умеренных до тяжелых.Некоторые нейролептики с медленным высвобождением вводятся только раз в 2-6 недель.

Побочные эффекты могут включать сонливость, помутнение зрения, сухость во рту, снижение либидо, дрожь, спазмы, подергивания и увеличение веса. Некоторые нейролептики имеют больше побочных эффектов, чем другие.

Если побочные эффекты становятся проблемой, пациенты должны сообщить об этом своему врачу. Могут быть и другие нейролептики.

Немедикаментозные методы лечения

Поведенческая терапия обычно используется для помощи людям с синдромом Туретта.Это может помочь изменить модели поведения пациента.

Исследования показали, что комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT), разновидность когнитивно-поведенческой терапии (CBT), может помочь детям и взрослым с синдромом Туретта. Терапия направлена на устранение симптомов путем изменения привычек.

Изменение привычки основано на идее, что:

пациенты не знают о своих тиках
цель тиков — облегчить неприятные ощущения до того, как они возникнут

Терапевт помогает пациенту отслеживать характер и частоту их тиков. .Также выявляются любые ощущения, вызывающие тики.

Как только пациент осознает тик, он может разработать альтернативный и менее заметный способ облегчения дискомфортных ощущений при шевелении. Это называется конкурирующим ответом.

Например, если неприятное ощущение в горле заставляет человека хрюкнуть или прочистить горло, он может научиться уменьшать это ощущение, взамен сделав серию глубоких вдохов.

Исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что КПТ, используемая для уменьшения хронических тиков у людей с синдромом Туретта, также может изменить работу их мозга.

Другое исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что химическое вещество мозга, известное как ГАМК, может помочь в лечении тиков у людей с синдромом Туретта.

Терапия по изменению привычек часто включает релаксационную терапию. Стресс или тревога могут сделать тики более серьезными и частыми. Глубокое дыхание и визуализация могут помочь уменьшить беспокойство, что часто приводит к уменьшению количества и менее серьезным тикам.

Есть ли альтернативные методы лечения?

Иглоукалывание и гипноз были предложены в качестве возможных методов лечения.Был предложен ряд диетических факторов, таких как более высокое потребление витамина B или витамина D, но они не были подтверждены исследованиями.

Медицинский консультативный совет Ассоциации Туретта сообщил MNT :

«В настоящее время нет доказательств использования каких-либо альтернативных методов лечения Туретта. Проще говоря, для Туретта они еще не изучены ».

Однако упражнения и здоровая диета могут помочь уменьшить стресс и улучшить чувство благополучия, что может помочь уменьшить тяжесть и частоту тиков.

Хирургия

Хирургия обычно рассматривается только для взрослых пациентов с тяжелыми симптомами, которые плохо отреагировали на другие виды лечения.

Лимбическая лейкотомия : Электрический ток или импульс излучения используются для выжигания небольшой части лимбической системы, которая отвечает за некоторые эмоции, поведение и память. Это может частично или полностью решить проблему.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) : Электроды постоянно имплантируются в части мозга, которые, как известно, связаны с синдромом Туретта.Они подключены к небольшим генераторам, которые вживляются внутрь тела. Электронный импульс проходит от генератора к электродам, стимулируя различные участки мозга. Это может помочь контролировать симптомы болезни Туретта.

Долгосрочные эффекты DBS еще не доказаны.

Мероприятия, которые могут помочь, в том числе занятия спортом, увлекательные компьютерные игры или чтение интересной книги. Однако перевозбуждение может быть спусковым крючком для некоторых людей, поэтому некоторые действия могут иметь противоположный эффект.

Многие люди учатся контролировать тики, например, на работе или в школе, но подавление тиков может усилить напряжение до тех пор, пока тик не станет выраженным.

Со временем типы, частота и тяжесть тиков могут измениться. Тики, как правило, наиболее сильны в подростковом возрасте, но они часто проходят в раннем взрослом возрасте.

Поражение червя мозжечка: Официальный сайт Научного центра неврологии

Поражение мозжечка: симптомы, болезни, лечение

15.07.2020 Алёна Машева Здоровье

Мозжечок является частью ЦНС, размещается между большими полушариями в задней нижней области головного мозга. Этот отдел несет ответственность за координацию движений, речь и функциональность мышц человека. Поэтому поражение мозжечка, в первую очередь, проявляется в нарушении двигательных функций, расстройстве речи, снижении мышечного тонуса. Такие патологические состояния обуславливаются повреждением оболочек мозга в результате травм, новообразований, инсультов и т. д. По МКБ-10 данное заболевание имеет несколько кодов: G46.4, G11.1 и G71.6, куда входят различного рода патологии мозжечка.

Описание и характеристика проблемы

Мозжечок включает в себя два полушария, между которыми находится червь, эти структуры разделены на дольки поперечными бороздами, а также имеется три пары ножек. Данная часть головного мозга также состоит из серого и белого веществ. Первое образует кору и парные ядра мозжечка.

Ножки представляют собой пути, по которым проходят сигналы к мозгу и от него. Червь отвечает за регулирование центра тяжести тела, мышечного тонуса, а также за равновесие тела и его устойчивость. Полушария обеспечивают движение глазных яблок. Некоторые ученые утверждают, что мозжечок играет важную роль в процессе мышления, а также связан с речью и настроением человека.

Поражение мозжечка – совокупность патологических состояний, что развиваются на фоне повреждения мозга и приводят к расстройству его функций.

Причины патологии

Существует множество причин развития патологии:

врожденные аномалии развития;
осложнения наркомании;
поражение различными нейроинфекциями;
интоксикация организма;
расстройство кровообращения в головном мозге в результате атерослероза, ишемии, инсульта;
травмы затылочной области и переломы основания черепа;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
инфекции нервной системы.

Атеросклероз сосудов, которые обеспечивают питание мозжечка, приводит к их спазму, а это может спровоцировать ишемические атаки.

Вызывает и инсульт поражение мозжечка, что происходит из-за разрыва сосуда при увеличении кровяного давления, гипертоническом кризе.

Особенно актуальна данная проблема у людей преклонного возраста, сосуды которых забиты холестериновыми бляшками. Также патологию может вызвать тромбоз или эмбола различного генезиса.

Также поражение мозжечка головного мозга может быть спровоцировано метастазированием раковой опухоли или при непосредственной ее локализации в органе. В некоторых случаях патология наблюдается при расстройстве оттока мозговой жидкости.

Симптомы и признаки заболевания

В большинстве случаев расстройство мозжечка проявляется в нарушении координации движений, речи и мышечного тонуса. У человека наблюдается подергивание глаз в результате дрожания глазных яблок, взрывчатая речь, неровный почерк.

К основным признакам поражения мозжечка относят:

расстройство движений и мышечного контроля;
нарушение ходьбы и речи;
неправильные движения глаз;
боли в области головы.

Инсульт может затрагивать любой участок головного мозга. Эта патология при поражении мозжечка провоцирует появление тошноты, сопровождающейся рвотой, головокружение и головную боль, атаксию. Злокачественные новообразования в головном мозге проявляются в виде рвоты, при которой не происходит тошноты, сильной боли в голове и нарушении координации движений.

Поражение червя мозжечка приводит к расстройству статики (устойчивости, равновесия и положения тела). При этом у человека развивается атаксия.

Нарушение письма, которое проявляется при патологии, вы можете видеть выше.

Мозжечковая атаксия

Атаксия – утрата мышечного контроля в результате поражение мозжечка. Данная патология может быть спровоцирована доброкачественным или злокачественным новообразованием, вирусом, генетическими мутациями. В последнем случае речь идет о редком наследственном заболевании, которое диагностируется у одного человека из пятидесяти тысяч.

При поражении мозжечка наблюдается утрата координации движений, нечеткое зрение, трудности в глотании, постоянная усталость, изменение настроения. Если заболевание не наследственного характера, то говорят о идиопатической атаксии. В данном случае у человека нарушается речь, наблюдаются обмороки, аритмия, нарушение эректильной функции, неконтролируемое мочеиспускание.

При поражении полушарий мозжечка тело человека сильно наклоняется в ту сторону, где расположен патологический очаг, поэтому он регулярно падает. Такое расстройство приводит к развитию кинетической атаксии. Она выражается в невозможности выполнения точных движений.

Нередко наблюдается атаксия, спровоцированная токсинами, которые оказывают пагубное влияние на клетки головного мозга. Патологию могут спровоцировать такие вредные вещества, как этиловый спирт, ртуть, свинец, растворители, барбитураты.

Если поражение мозжечка было вызвано вирусами, то симптоматика патологии стихнет на протяжении двух месяцев после исчезновения признаков вирусной инфекции. Чаще всего расстройство мозжечка провоцируют вирусы Коксаки, Энштейна-Барра, ветряная оспа, синдром Лайма и ВИЧ-инфекция.

Врожденная атаксия характеризуется задержкой двигательной активности. Ребенок начинает поздно сидеть и ходить, разговаривать, он может отставать в психическом развитии. Обычно в десятилетнем возрасте происходит компенсация функций мозга.

Синдромы поражения мозжечка

Также расстройство мозжечка может проявляться в следующих заболеваниях:

Синдром Тома-Жюменти – сильное разведение пальцев рук при попытке взять какой-либо предмет.
Болезнь Барракера-Лара, что возникает при поражении мозжечка в результате метастазирования раковых клеток при раке бронхов. При этом наблюдается интоксикация организма.
Синдром Тома возникает обычно после пятидесяти лет и проявляется в виде нарушения движений, речи, почерка, треморе конечностей, расстройстве тонуса мышц.
Болезнь Фельдмана, что сопровождается ранним поседением, дрожанием конечностей. Заболевание обычно диагностируется у людей после двадцати лет, оно приводит к инвалидности.
Синдром Фан-Тернера обуславливается расстройством координации движений, задержкой умственного развития.
Болезнь Беттена характеризуется нистагмом, нарушением координации движений и взора, мышечной гипотонией, иммунодепрессией. Со временем человек адаптируется к данным аномалиям.
Синдром Манна характеризуется развитием атаксии и нистагма.
Болезнь Гольдштейна-Райхмана, при которой наблюдается расстройство тонуса мышц, гиперметрия, асинергия, дрожание конечностей, расстройство движений.
Синдром Зеемана обуславливается развитием атаксии, задержкой развития речи.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии начинается с изучения анамнеза, опроса и осмотра пациента. Врач проверяет рефлексы, проводит вестибулометрию и электронистагмографию. Затем он назначает такие обследования:

Лабораторный анализ крови.
Люмбальную пункцию для выявления инфекции, очагов воспаления и наличия инсульта.
МРТ головы.
Ангиография сосудов головного мозга.

Обследование пациентов проводит нейрохирург совместно с нейрофизиологом, отоневрологом, отоларингологом, окулистом.

Терапия

Лечение поражений мозжечка будет зависеть от причины развития патологии, возраста пациента и степени проявления симптоматики.

При инсульте врачами проводится лизис тромбов. Затем пациенту назначаются фибринолитики, например, «Урокиназа». Для предупреждения формирования тромбоза прибегают к таким препаратам, как «Аспирин», «Мексидол». Они способствуют улучшению обменных процессов в тканях головного мозга. Для снижения уровня холестерина применяют специальные медикаменты.

Для терапии нейроинфекций применяют антибактериальные препараты. При интоксикации головного мозга врачи проводят детоксикационную терапию, форсированный диурез, диализ.

Если интоксикация произошла в результате употребления медикаментов или пищевых продуктов, то проводится промывание желудка с последующим употреблением сорбентов.

Если у больного нарушен отток ликвора, ему показано хирургическое вмешательство с трепанацией черепа.

Медикаменты

Самые часто применяемые средства при лечении поражений мозжечка:

Ноотропные средства и антиоксиданты: «Пирацетам», «Актовегин», «Фенибут».
Лекарства для улучшения кровообращения: «Сермион», «Кавинтон».
Препараты, нормализующие тонус мышц: «Микодалм», «Сирдалут».
Противосудорожные средства, например, «Карбамазепин».
Витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В.

Также при терапии данной патологии назначается ЛФК, массаж, магнитотерапия, электростимуляция, лечебные ванны, занятия с логопедом. Также врач может рекомендовать такие средства для передвижения, как ходунки, трость или кресло-каталку.

Прогноз

Прогноз патологии зависит от причины ее развития. Например, после удаления доброкачественного новообразования прогноз будет благоприятным.

Также хорошо поддаются терапии патологии, что связаны с нарушением кровообращения и ЧМТ, нейроинфекциями. Злокачественные опухоли будут иметь неблагоприятный прогноз.

В тяжелых случаях человек может стать инвалидом, он будет нуждаться в постоянном уходе.

Профилактика

Врачи рекомендуют избегать травм, не злоупотреблять никотином и алкоголем, не употреблять длительный период времени и в больших дозировках медикаментозные препараты. При появлении первых симптомов патологии необходимо пройти обследование и начать соответствующее лечение.

Поражение мозжечка выступает следствием болезней неврологического характера или травм. Важно своевременно выявить причину развития патологии, чтобы провести эффективное лечение и снизить риски развития осложнений. Соблюдая меры профилактики можно сохранить свое здоровье на долгие годы.

Источник: fb.ru

Атрофические изменения и нарушения мозжечка головного мозга

Мозжечок, центр высшей координации, и его первые формы, формировались у простых многоклеточных, которые совершали произвольные движения. У рыб и миног как такового мозжечка нет: вместо него у этих животных присутствуют клочки и червячок – элементарные структуры, поддерживающие простую координацию туловища.

У млекопитающих мозжечок имеет отличительную структуру – уплотнение боковых отделов, которое взаимодействует с корой головного мозга. У Homo Sapiens и его предшественников мозжечок имеет развитые лобные доли, что позволяет им совершать точные мелкие манипуляции, например, пользоваться иглой для шитья, оперировать аппендицит и играть на скрипке.

Мозжечок человека находится в заднем мозгу вместе с Варолиевым мостом. Он локализуется под затылочными долями головного мозга. Схема строения мозжечка: левое и правое полушарие, объединенные червячком – структурой, которая соединяет части малого мозга и позволяет обменивается между ними информацией.

Малый мозг состоит из белого (тело мозжечка) и серого вещества. Серое вещество – это кора. В толще белого вещества локализуются очаги серого вещества, формирующие ядра – плотное скопление нервной ткани, предназначенные для определенных функций.

Палатка мозжечка – это часть твердой мозговой оболочки, которая поддерживает затылочные доли и отделяет их от мозжечка.

Ядерная топография мозжечка:

Зубчатое ядро. Оно располагается в нижних отделах белого вещества.
Ядро шатра. Локализуется на боковой стороне мозжечка.
Пробковидное ядро. Располагается сбоку от зубчатого ядра, оно идем ему параллельно.
Шаровидное ядро. Внешне напоминают небольшие шарики, располагающиеся рядом с пробковидным ядром.

Парные артерии мозжечка:

Верхняя мозжечковая.
Нижнепередняя мозжечковая.
Нижнезадняя.

В 4-6% встречается непарная 4-ая артерия.

Функции мозжечка

Основная функция мозжечка – адаптация любых движений. Зачади «малого мозга» определяются тремя уровнями органа:

Вестибулоцеребеллум.Самый древний с эволюционной точки зрения отдел. Эта область соединяется с вестибулярным аппаратом. Она ответственна за равновесие тела, совместную координацию глаз, головы и шеи. Вестибулоцеребеллум обеспечивает синхронный поворот головы и глаз при внезапном раздражителе.
Спиноцеребеллум.Благодаря связям со спинным мозгом, от которого малый мозг получает сведенья, мозжечок контролирует положение тела в пространстве. Спиноцеребеллум контролирует тонус мышц.
Неоцеребеллум.Связывается с корой больших полушарий. Новейший отдел участвует в регуляции и планировании движений рук и ног.

Другие функции мозжечка:

синхронизация скорости движения левого и правого глаза;
синхронный поворот тела, конечностей и головы;
расчет скорости движений;
подготовка и составление двигательной программы для выполнения высших манипуляционных навыков;
точность движений;

Малоизученные функции:

регуляция мышц речевого аппарата;
регуляция настроения;
скорость мышления.

Симптомы

Нарушения мозжечка:

Атаксия – неестественная и шаткая походка, при которой больной широко расставляет ноги, балансирует руками. Это делается для предупреждения падений. Движения больного неуверенные. При атаксии нарушается ходьба на пятках или носках.

Дизартрия. Утрачивается плавность движений. При двустороннем поражении мозжечка нарушается речь: она становится вялой, нечленораздельной, медленной. Пациенты повторяют по несколько раз.

Адиадохокинез. Характер пораженных функций зависит от места повреждения структур малого мозга. При органическом повреждении больших полушарий расстраивается амплитуда, скорость, сила и своевременность движений (начала и окончания).

Нарушается плавность движений, утрачивается синергия между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями. Движения при адиадохокинезе неровные, скачкообразные. Снижается мышечный тонус. Инициация в сокращении мышц задерживается.

Нередко сопровождается атаксией.

Дисметрия. Патология мозжечка проявляется в том, что нарушается окончание уже начатого движения. Например, шагая, человек равномерно перебирает обеими ногами. Нога же больного может «застревать» в воздухе.

Астения и дистония. Мышцы становятся ригидными, а тонус в них распределен неравномерно. Дистония – это сочетание слабости одних мышц с гипертонусом других. Закономерно, что для совершения полноценных движений больному приходится прикладывать большие усилия, что увеличивает энергозатраты организма. Следствие – развивается астения – патологическая слабость в мышцах.

Интенционный тремор. Нарушение работы мозжечка по этому типу приводит к развитию тремора. Тремор бывает разный, но мозжечковый характеризуется тем, что руки и ноги дрожат на этапе окончания движений. С помощью этого признака проводится дифференциальный диагноз между тремором мозжечковым и дрожанием конечностей при поражении ядер головного мозга.

Сочетание атаксии и дисметрии. Возникает при повреждении сообщений между мозжечком и двигательными центрами коры головного мозга. Главный признак – утрата способности завершения начатого движения. К концу завершающей фазы появляется дрожь, неуверенность и лишние движения, которые помогли бы пациенту выправить свои неточности.

Проблемы с мозжечком на этом уровне выявляются с помощью коленно-пяточной и пальценосовой пробы. Пациенту предлагают с закрытыми глазами сначала попасть пяткой одной ноги в колено другого, а затем пальцем прикоснуться к кончику носа. Обычно при атаксии и дисметрии движения неуверенные, неплавные, а траектория зигзагообразная.

Сочетание асинергии, дисдиадохокинезии и дизартрии. Сложная комбинация расстройств характеризуется нарушением сложных двигательных актов и их синхронности. На поздних стадиях такая неврология мозжечка порождает расстройство речи и дизартрию.

Некоторые люди ошибочно думают, что области затылка болит мозжечок. Это не так: болевые ощущения зарождаются не веществе малого мозга, в окружающих тканях, которые также вовлечены в патологический процесс.

Заболевания и патологические состояния

Атрофические изменения мозжечка

Признаки атрофии:

головные боли;
головокружение;
рвота и тошнота;
апатия;
вялость и сонливость;
ухудшение слуха;нарушение ходьбы;
ухудшение сухожильных рефлексов;
офтальмоплегия – состояние, характеризующееся параличом глазодвигательных нервов;
нарушение речи: она становится нечленораздельной;
дрожь в конечностях;
хаотическое колебание глазных яблок.

Дисплазия мозжечка у ребенка

Дисплазия характеризуется неправильным формированием вещества малого мозга. Ткани мозжечка развиваются с дефектами, берущие свое начало во внутриутробном развитии. Симптомы:

затруднение выполнения движений;
тремор;
слабость в мышцах;
речевые расстройства;
дефекты слуха;
ухудшение зрения.

Первые признаки проявляются к первому году жизни. Симптомы наиболее выражены в 10 летнем возрасте ребенка.

Деформация мозжечка

Мозжечок может деформироваться по двум причинам: опухоль и дислокационный синдром. Патология сопровождается нарушением кровообращения в головном мозгу из-за сдавливания миндалин мозжечка. Это приводит к нарушению сознания и поражению жизненных центров регуляции.

Отек мозжечка

Из-за увеличения малого мозга нарушается отток и приток ликвора, что вызывает отек головного мозга и застой цереброспинальной жидкости.

Признаки:

головная боль, головокружение;
тошнота и рвота;
нарушение сознания;
жар, потоотделение;
трудности при удержании позы;
шаткость ходьбы, больные часто падают.

При повреждении артерий нарушается слух.

Кавернома мозжечка

Кавернома – это доброкачественная опухоль, не распространяющая метастазы в мозжечок. Возникают сильные головные боли и очаговые неврологические симптомы: нарушение координации и точности движений.

Поздняя дегенерация мозжечка

Представляет собой наследственное нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся постепенным отмиранием вещества мозжечка, что ведет к прогрессирующей атаксии. Кроме малого мозга, страдают проводящие пути и ствол мозга. Поздняя дегенерация проявляется после 25 лет. Недуг передаются по аутосомно-рецессивному типу.

Первые признаки: шаткость ходьбы и внезапные падения. Постепенно расстраивается речь, ослабевают мышцы и деформируется позвоночник по типу сколиоза. Через 10-15 лет после первых симптомов больные полностью утрачивают способность к самостоятельной ходьбе и нуждаются в помощи.

Причины

Нарушения мозжечка имеют такие причины:

Атеросклероз. Ухудшается кровоснабжение органа.
Геморрагический и ишемический инсульт.
Пожилой возраст.
Опухоли.
Травмы основания черепа и затылочной области.

Диагностика и лечение

Диагностировать заболевания малого мозга можно с помощью:

МРТ мозжечка. Метод выявляет кровоизлияния в вещество, гематомы, опухоли, врожденные дефекты и дегенеративные изменения.
Люмбальная пункция с последующим изучением цереброспинальной жидкости.
Внешний неврологический осмотр. Врач с помощью объективного исследования изучает координацию движений, устойчивость ходьбы, возможность поддерживания позы.

Мозжечковые расстройства лечатся путем устранения первопричины. Например, при инфекционных недугах назначаются противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные средства. К основному лечению предоставляется вспомогательная терапия: витаминные комплексы группы B, ангиопротекторы, сосудорасширяющие и ноотропные средства, улучшающие микроциркуляцию вещества малого мозга.

Если есть опухоль, потребуется операция на мозжечке с арбалетным разрезом на затылке. Череп трепанируется, рассекаются поверхностные ткани, и хирург получает доступ к мозжечку. Параллельно для уменьшения внутричерепного давления прокалываются желудочки головного мозга.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Мозжечковая атаксия

Мозжечковая атаксия — координаторное нарушение моторики, обусловленное патологией мозжечка. Ее основные проявления включают расстройство походки, несоразмерность и асинергию движений, дисдиадохокинез, изменение почерка по типу размашистой макрографии. Обычно мозжечковая атаксия сопровождается скандированной речью, интенционным дрожанием, постуральным тремором головы и туловища, мышечной гипотонией. Диагностика осуществляется с применением МРТ, КТ, МСКТ, МАГ головного мозга, допплерографии, анализа цереброспинальной жидкости; при необходимости — генетических исследований. Лечение и прогноз зависят от причинного заболевания, вызвавшего развитие мозжечковой симптоматики.

Мозжечковая атаксия представляет собой симптомокомплекс, включающий специфические нарушения статической и динамической моторики человека и являющийся патогномоничным для любых заболеваний мозжечка.

Однотипные расстройства координации движений возникают как при врожденных дефектах мозжечка, так и при самых различных патологических процессах в мозжечке: опухолях, рассеянном склерозе, инсультах, воспалительных и дегенеративных изменениях, токсическом или метаболическом поражении, сдавлении извне и пр.

Степень их выраженности значительно варьирует в зависимости от локализации и размеров пораженной области мозжечка.

О характере заболевания можно судить по сопутствующим атаксии симптомам, а также особенностям возникновения и течения патологических изменений.

Последнее было положено в основу классификации, которую используют в своей практике многие специалисты в области неврологии.

Согласно ей выделяется мозжечковая атаксия с острым началом, с подострым началом (от 7 дней до нескольких недель), хронически прогрессирующая (развивающаяся на протяжении нескольких месяцев или лет) и эпизодическая (пароксизмальная).

Мозжечковая атаксия

Наиболее частой причиной острой атаксии мозжечкового типа является ишемический инсульт, обусловленный эмболией или атеросклеротической окклюзией церебральных артерий, питающих в т. ч. и ткани мозжечка.

Возможен также геморрагический инсульт, травматическое повреждение мозжечка в результате ЧМТ или его сдавление образовавшейся внутримозговой гематомой.

Острая мозжечковая атаксия может развиваться при рассеянном склерозе, синдроме Гийена, постинфекционных церебеллитах и энцефалитах, обструктивной гидроцефалии, различных острых интоксикациях и метаболических нарушениях.

Подострая мозжечковая атаксия чаще всего возникает как симптом внутримозговой опухоли (астроцитомы, гемангиобластомы, медуллобластомы, эпендимомы), располагающейся в области мозжечка, или менингиомы мосто-мозжечкового угла. Ее причиной может быть нормотензивная гидроцефалия вследствие субарахноидального кровоизлияния, перенесенного менингита или операции на головном мозге.

Мозжечковая атаксия с подострым началом возможна при передозировке антиконвульсантов, витаминной недостаточности, эндокринных расстройствах (гиперпаратиреозе, гипотиреозе). Она также может выступать в качестве паранеопластического синдрома при злокачественных опухолевых процессах внецеребральной локализации (например, раке легких, раке яичников, неходжкинских лимфомах и пр.).

Хронически прогрессирующая мозжечковая атаксия зачастую является следствием алкоголизма и др. хронических интоксикаций (в т. ч.

токсикомании и полинаркомании), медленно растущих опухолей мозжечка, генетически обусловленных церебральных дегенеративных и атрофических процессов с поражением тканей мозжечка или его проводящих путей, тяжелой формы аномалии Киари.

Среди генетически детерминированных прогрессирующих атаксий мозжечкового типа наиболее известны атаксия Фридрейха, нефридрейховская спиноцеребеллярная атаксия, атаксия Пьера-Мари, атрофия мозжечка Холмса, оливопонтоцеребеллярная дегенерация (ОПЦД).

Мозжечковая атаксия с пароксизмальным течением может быть наследственной и приобретенной. Среди причин последней указывают ТИА, рассеянный склероз, интермиттирующую обструкцию ликворных путей, преходящую компрессию в области затылочного отверстия.

Атаксия мозжечкового типа проявляется размашистыми неуверенными асинергичными движениями и характерной шаткой походкой, во время которой пациент для большей устойчивости широко расставляет ноги. При попытке пройти по одной линии наблюдается значительное раскачивание в стороны.

Атаксические расстройства нарастают при резком изменении направления движения или быстром начале ходьбы после вставания со стула. Размашистые движения являются следствием нарушения их соразмерности (дисметрии).

Возможна как непроизвольная остановка двигательного акта ранее, чем достигнута его цель (гипометрия), так и чрезмерная амплитуда движений (гиперметрия). Наблюдается дисдиадохокинез — неспособность пациента быстро выполнить противоположные двигательные акты (например, супинацию и пронацию).

Вследствие нарушений координации и дисметрии происходит патогномоничное для атаксии мозжечкового типа изменение почерка: макрография, неравномерность и размашистость.

Статическая атаксия наиболее наглядна при попытке пациента стать в позу Ромберга. Для патологии полушария мозжечка типично отклонение, и даже падение, в сторону поражения, при изменениях в его срединных структурах (черве) падение возможно в любую сторону или назад.

Проведение пальце-носовой пробы выявляет не только промахивание, но и сопутствующий атаксии интенционный тремор — дрожание кончика пальца, усиливающееся при его приближении к носу.

Тестирование пациента в позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами, показывает, что зрительный контроль не особо влияет на результаты проведения проб.

Эта особенность мозжечковой атаксии помогает отдифференцировать ее от сенситивной и вестибулярной атаксий, при которых отсутствие зрительного контроля приводит к значительному усугублению нарушении координации.

Как правило, мозжечковая атаксия сопровождается нистагмом и дизартрией. Речь имеет специфический «мозжечковый» характер: она теряет свою плавность, замедляется и становится прерывистой, ударения идут на каждый слог, отчего речь напоминает скандирование.

Зачастую атаксия мозжечкового типа наблюдается на фоне мышечной гипотонии и снижения глубоких рефлексов. При вызывании сухожильных рефлексов возможны маятникообразные движения конечности.

В некоторых случаях возникает титубация — низкочастотный постуральный тремор туловища и головы.

Поскольку патология мозжечка может иметь самую разнообразную этиологию, к ее диагностике привлекаются специалисты различных направлений: травматологи, нейрохирурги, онкологи, генетики, эндокринологи.

Тщательное проведенное неврологом исследование неврологического статуса дает возможность определить не только мозжечковый характер атаксии, но и примерную область поражения.

Так, о патологии в полушарии мозжечка свидетельствует гемиатаксия, односторонний характер расстройств координации и снижения мышечного тонуса; о патологическом процессе в черве мозжечка — преобладание нарушений ходьбы и равновесия, их сочетание с мозжечковой дизартрией и нистагмом.

С целью исключения вестибулярных расстройств проводится исследование вестибулярного анализатора: стабилография, вестибулометрия, электронистагмография.

При подозрении на инфекционное поражение головного мозга делают анализ крови на стерильность, проводят ПЦР-исследования.

Люмбальная пункция с исследованием полученной цереброспинальной жидкости позволяет выявить признаки кровоизлияния, внутричерепной гипертензии, воспалительных или опухолевых процессов.

Основными способами диагностики заболеваний, лежащих в основе патологии мозжечка, выступают методы нейровизуализации: КТ, МСКТ и МРТ головного мозга.

Они позволяют обнаружить опухоли мозжечка, посттравматические гематомы, врожденные аномалии и дегенеративные изменения мозжечка, его пролабирование в большое затылочное отверстие и сдавление при смещении соседних анатомических образований.

В диагностике атаксии сосудистой природы применяется МРА и допплерография сосудов головного мозга.

Наследственная мозжечковая атаксия устанавливается по результатам ДНК-диагностики и генетического анализа. Также может быть просчитан риск рождения ребенка с патологией в семье, где отмечались случаи данного заболевания.

Основополагающим является лечение причинного заболевания. Если мозжечковая атаксия имеет инфекционно-воспалительный генез, необходимо назначение антибактериальной или противовирусной терапии.

Если причина кроется в сосудистых нарушениях, то проводятся мероприятия, направленные на нормализацию кровообращения или остановку церебрального кровотечения. С этой целью в соответствии с показаниями применяют ангиопротекторы, тромболитики, антиагреганты, сосудорасширяющие, антикоагулянты.

При атаксии токсического происхождения производится дезинтоксикация: интенсивная инфузионная терапия в сочетании с назначением мочегонных средств; в тяжелых случаях — гемосорбция.

Атаксии наследственного характера пока не имеют радикального лечения. Осуществляется в основном метаболическая терапия: витамины В12, В6 и В1, АТФ, мельдоний, препараты гинко билоба, пирацетам и др. Для улучшения обмена веществ в скелетной мускулатуре, повышения ее тонуса и силы пациентам рекомендован массаж.

Опухоли мозжечка и задней черепной ямки зачастую требуют хирургического лечения. Удаление опухоли должно быть как можно более радикальным. При установлении злокачественного характера опухоли дополнительно назначают курс химио- или рентгенотерапевтического лечения. В отношении мозжечковых атаксий, обусловленных окклюзией ликворных путей и гидроцефалией, применяются шунтирующие операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз всецело зависит от причины мозжечковой атаксии.

Острые и подострые атаксии, обусловленные сосудистыми нарушениями, интоксикацией, воспалительными процессами, при своевременном устранении причинного фактора (окклюзии сосуда, токсического воздействия, инфекции) и адекватном лечении могут полностью регрессировать или частично сохраниться в виде остаточных явлений. Хронически прогрессирующие, наследственные атаксии характеризуются нарастающим усугублением симптоматики, приводящей к инвалидизации пациента. Самый неблагоприятный прогноз имеют атаксии, связанные с опухолевыми процессами.

Профилактический характер имеет предупреждение травматизма, развития сосудистых нарушений (атеросклероза, гипертонической болезни) и инфицирования; компенсация эндокринных и метаболических расстройств; генетическое консультирование при планировании беременности; своевременное лечение патологии ликворной системы, хронической ишемии головного мозга, синдрома Киари, процессов задней черепной ямки.

Мозжечок и виды его поражения — Medical Insider

Мозжечок участвует практически во всех движениях, он помогает человеку бросить мяч или ходить по комнате. Проблемы мозжечка встречаются редко и в основном связаны нарушением движений и координации.

Анатомия головного мозга

(c) Shutterstock

Головной мозг состоит из четырех долей, каждая доля выполняет свою функцию.

Лобная доля расположена в передней и верхней части головного мозга. Она отвечает за высокий уровень человеческого мышления и поведения, такой как планирование, суждения, принятие решений, контроль и внимание.

Теменная доля находится в верхней части головного мозга, позади лобной доли. Она несет ответственность за принятие сенсорной информации. Теменная доля головного мозга отвечает за понимание чьей-то позиции в их среде.

Височная доля находится в нижней передней части головного мозга. Она связана с визуальной памятью, языком и эмоциями.

И, наконец, затылочная доля расположена в задней части головного мозга и обрабатывает то, что человек видит.

Наряду с долями головной мозг включает мозжечок и ствол головного мозга.

Ствол головного мозга управляет жизненно важными функциями, такими как дыхание, кровообращение, сон, пищеварение и глотание. Эти непроизвольные функции находятся под контролем вегетативной нервной системы. Ствол мозга также контролирует рефлексы.

Мозжечок находится в задней нижней части головного мозга, позади ствола головного мозга.

Функции мозжечка:

Координация движения. Большинство движений тела требуют координации нескольких групп мышц. Мозжечок позволяет телу двигаться плавно.

Поддержание баланса. Мозжечок обнаруживает изменения в балансе движения. Он посылает сигналы телу, чтобы приспособиться к движению.

Координация движения глаз.

Мозжечок помогает организму научиться движениям, которые требуют практики и тонкой настройки. Например, мозжечок играет определенную роль в изучении движений, необходимых для езды на велосипеде.

Исследователи полагают, что мозжечок влияет на мышление и связан с языком и настроением, но эти функции еще достаточно не изучены.

Симптомы поражения мозжечка

Наиболее распространенными признаками расстройства мозжечка является нарушение мышечного контроля. Это происходит потому, что мозжечок отвечает за контроль баланса и произвольных движений.

Симптомы и признаки расстройства мозжечка включают:
Отсутствие мышечного контроля и координации;
Трудности при ходьбе;
Трудности с речью;
Патологические движения глаз;
Головные боли.

Мозжечковая атаксия

Изменение походки женщины с поражением мозжечка

МКБ-10:

G11.1 Ранняя мозжечковая атаксия
G11.2 Поздняя мозжечковая атаксия
G11.3 Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК

Расстройством мозжечка является атаксия.

Атаксия — это потеря мышечной координации и контроля из-за проблемы с мозжечком. Она может быть вызвана вирусом или опухолью головного мозга. Потеря координации часто является начальным признаком атаксии.

Другие симптомы включают расплывчатое зрение, затрудненное глотание, усталость, трудности с точным контролем мышц, а также изменения в настроении и мышлении.

Есть несколько заболеваний, которые вызывают симптомы атаксии. Это наследственность, яды, инсульт, опухоли, травмы головы, рассеянный склероз, церебральный паралич, вирусные инфекции.

Генетическая или наследственная атаксия обусловлена генетической мутацией. Есть несколько различных мутаций и типов наследственной атаксии. Эти нарушения являются редкими, наиболее распространенным типом является атаксия Фридрейха, которая наблюдается у 1 из 50000 человек. Симптомы атаксии Фридрейха обычно проявляются уже в детстве.

Идиопатическая (спорадическая) атаксия представляет собой группу дегенеративных расстройств движения при отсутствии доказательства наследования. Нарушение координации и речи являются первыми симптомами. Идиопатическая атаксия обычно прогрессирует медленно и может сопровождаться обмороками, нарушениями сердечных сокращений, эректильными дисфункциями и потерей контроля над мочевым пузырем.

Пока нет никакого специального лечения, чтобы облегчить или устранить симптомы заболевания, за исключением случаев атаксии, где причиной является недостаток витамина Е.

Встречается атаксия, вызванная токсинами. Яды повреждают нервные клетки головного мозга — мозжечка, что приводит к атаксии.

Токсины, вызывающие мозжечковую атаксию:
Алкоголь;
Лекарственные препараты, особенно барбитураты и бензодиазепины;
Тяжелые металлы, такие как ртуть и свинец;
Растворители красок.
Лечение и восстановление зависит от токсина, вызвавшего повреждение головного мозга.

Атаксия вирусной этиологии. Это расстройство называется острой мозжечковой атаксией и чаще всего поражает детей. Редким осложнением ветряной оспы является атаксия.

Острую мозжечковую атаксию также могут вызвать вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра и ВИЧ. Болезнь Лайма, вызванная бактериями, также связана с этим состояниям.

Атаксия обычно исчезает через несколько месяцев после исчезновения вирусной инфекции.

Инсульт может поражать любую область головного мозга. Мозжечок является менее распространенным местом для инсульта. Тромб или кровоизлияние в мозжечке может вызвать атаксию, при этом возникает головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Лечение инсульта может уменьшить симптомы атаксии.

Опухоли головного мозга бывают доброкачественными, когда они не распространяются по всему телу, и злокачественные, когда опухоли дают метастазы.
Симптомы опухоли в мозжечке включают:
Головную боль;
Рвоту без тошноты;
Трудности при ходьбе;
Диагностика и лечение будет варьироваться в зависимости от возраста, состояния здоровья, течения заболевания и других факторов.

Чтобы избежать повреждения мозжечка, необходимо сохранять общее состояние здоровья головного мозга. Снижение риска инсульта, черепно-мозговой травмы и воздействия ядов поможет избежать некоторых форм атаксии.

Используемая литература:

De Smet, Hyo Jung, et al. «The cerebellum: its role in language and related cognitive and affective functions» Brain and language 127.3 (2013): 334-342.
Lippard, Jim. «The Skeptics Society & Skeptic magazine.»

Расстройства равновесия

Равновесие
— способность сохранять ориентацию тела и его частей по отношению к
окружающему пространству. Оно зависит от непрерывного потока зрительной,
вестибу лярной и соматосенсорной (проприоцептивной) импульсации и ее интеграции
на уровне ствола мозга и мозжечка.

Расстройства
равновесия возникают вследствие поражения центральных или периферических
вестибулярных структур, мозжечка или сенсорных путей, обеспечивающих
проприоцепцию.

Подобные
расстройства обычно проявляются, по крайней мере, одним из двух клинических симптомов:головокружением или атаксией.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Головокружение
(vertigo) ощущение движения тела или окружающего
пространства. Оно может сочетаться с другими симптомами, такими как импульсия
(ощущение смещения тела в пространстве под действием силы извне), осциллопсия
(зрительная иллюзия колебательного движения), тошнота, рвота, атаксия ходьбы.

Отличия между
головокружением и другими симптомами

Головокружение
(vertigo) следует дифференцировать с невестибулярными
симптомами, напоминающими головокружение, но в отличие от него не
сопровождающимися иллюзией движения (например, предобморочными состояниями,
ощущением «тумана в голове» и т.д.). Подобные ощущения обычно связаны с
нарушением снабжения головного мозга кровью, кислородом или глюкозой —
вследствие гиперактивации блуждающего нерва, ортостатической гипотензии,
нарушения сердечного ритма, ишемии миокарда, гипоксии или гипогликемии.
Кульминацией этих явлений может быть потеря сознания (обморок).

Диагностировав
головокружение, следует прежде всего решить, вызвано оно поражением
периферических или центральных вестибулярных структур.

Периферическое
головокружение может быть связано с поражением лабиринта внутреннего уха или
вестибулярной порции кохлеовестибулярного (VIII) нерва. Центральное головокружение вызывается поражением вестибулярных
ядер ствола мозга или их связей. Изредка головокружение имеет корковое
происхождение, возникая как проявление сложного парциального припадка.

Клинические проявления

Периферическоеголовокружение обычно носит перемежающийся характер и бывает кратковременным,
но более интенсивным, чем центральное головокружение. Перифери ческому
головокружению почти всегда сопутствует нистагм (ритмичные подергивания глазных
яблок), который в этом случае обычно имеет однонаправленный характер и
никогда не бывает вертикальным (см. ниже). Поражение периферических
вестибулярных структур часто вызывает дополнительные симптомы, связанные с
патологией внутреннего уха или слухового нерва, то есть снижение слуха и шум в
ухе.
Центральное головокружение не
всегда сопровождается нистагмом. Если же он возникает, то может быть
вертикальным, однонаправленным или разнонаправленным, а также асимметричным —
отличающимся по характеру в обоих глазах. (Вертикальный нистагм — подергивания
глазных яблок в вертикальной плоскости). Центральные поражения могут
проявляться симптомами поражения ствола мозга или мозжечка, например парезами,
гипестезией, оживлением рефлексов, патологическими стопным знаками,
дизартрией или атаксией конечностей.

Периферические и центральные вестибулярные структуры. Вестибулярная порция VIII нерва оканчивается в вестибулярных ядрах ствола мозга и срединных структурах мозжечка, которые, в свою очередь, тоже проецируются на вестибулярные ядра. От них волокна в составе медиального продольного пучка восходят к ядрам отводящего и глазодвигательного нервов с обеих сторон, а также следуют внизк спинному мозгу.

АТАКСИЯ

Атаксия
— нарушение координации движений, не связанное с мышечной слабостью. Она
может быть вызвана патологией вестибулярных структур, мозжечка или нарушением
глубокой чувствительности (проприорецепции). Атаксия может нарушать движения
глаз, речь (вызывая дизартрию), движения отдельных конечностей, туловища,
функцию поддержания равновесия и ходьбу.

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная
атаксия вызывается теми же периферическими или центральными по ражениями, что
и головокружение. У больных часто выявляется нистагм, он обычно имеет
односторонний характер и более выражен при взгляде в сторону, противоположную
очагу поражения. Дизартрия отсутствует. Вестибулярная атаксия зависит от положения
тела в гравитационном поле: нарушения координации отсутствуют, когда больной
лежит, но появляются, как только он попытается встать или начать ходьбу.

МОЗЖЕЧКОВАЯ АТАКСИЯ

Мозжечковая
атаксия вызывается поражением мозжечка, а также его эфферентных или афферентных
связей в составе ножек мозжечка, красном ядре, мосте или спинном мозге. Между лобной корой и мозжечком имеются
перекрещенные связи, поэтому одноносторонняя патология лобной коры может
имитировать симптомы поражения противоположного полушария мозжечка. Мозжечковая
атаксия проявляется нарушением соразмерности скорости, ритма, амплитуды и силы
произвольных движений.

А.
Мышечная гипотония

Мозжечковая
атаксия, как правило, сопровождается мышечной гипотонией, следствием которой
является нарушение способности поддерживать позу. При проверке силы
сопротивление больного преодолевается сравнительно небольшим усилием, а при
встряхивании конечность совершает движения с увеличенной амплитудой. Размах
движений рук при ходьбе может также увеличиваться. Сухожильные рефлексы
становятся маятникообразными: после вызывания рефлекса конечность совершает
несколько коле бательных движений, хотя сила и скорость рефлекторного
движения не увеличиваются. Если больной пытается совершить движение против
сопротивления, которое затем снимается, то напрягаемые мышцы не успевают расслабиться,
а мышцы-антагонисты — включиться, что приводит к избыточному рикошетному движению
(симптом отсутствия обратного толчка).

Б. Нарушение
координации движений 

Помимо
мышечной гипотонии мозжечковая атаксия характеризуется нарушением координации
произвольных движений. Простые движения совершаются с задержкой, их ускорение
и торможение происходят не вовремя. Скорость, ритм, амплитуда и сила движений
характеризуются непостоянством, в результате чего нарушается их плавность.
Поскольку несоразмерность движений в наибольшей степени проявляется во время
начала и окончания движения, наиболее заметными клиническими проявлениями
атаксии являются терминальная дисметрия (промахивание) при целенаправленном
движении и интенционный тремор, появляющийся по мере приближения конечности к
цели. Более сложные движения совершаются не как единый двигательный акт, а
дробятся на ряд последовательных отдельных движений (декомпозиция движений). Нарушаются
движения, требующие одновременного сокращения нескольких мышечных групп (асинергия).
Сильнее всего страдают наиболее сложные с физиологической точки зрения движения,
такие как ходьба, а также движения, предусматривающие быстрые изменения направления.

В. Сопутствующие глазодвигательные нарушения

Мозжечок играет значительную роль в контроле движения глаз,
поэтому при его поражении часто возникают глазодвигательные расстройства. Чаще
всего отмечаются нистагм и другие колебательные движения глаз, паралич взора,
нарушения саккадических и следящих движений.

Г. Связь
мозжечковых симптомов с локализацией поражения

 Различные
анатомические области мозжечка выполняют
неодинаковые функции, что соответствует соматотопической организации их
моторных, сенсорных, зрительных и слуховых связей.

1.
Поражение срединных структур мозжечка.

Срединная
область мозжечка — червь, флоккуло-нодулярная доля и связанные с ними
подкорковые ядра (ядра шатра) — участвует в контроле аксиальных двигательных
функций, в том числе движений глаз, положения головы и туловища, статики и
ходьбы. Поэтому при поражении срединных структур возникают нистагм и другие
глазодвигательные расстройства, колебательные движения головы и туловища
(титубация), нарушение статики, атаксия ходьбы. При избирательном поражении
верхней части червя мозжечка (что, например, часто наблюдается при
алкогольной мозжечковой дегенерации) атаксия ходьбы бывает доминирующим или
единственным клиническим проявлением, как это и следует из соматотопической
карты мозжечка .

2.
Поражения полушарий мозжечка.

Полушария
мозжечка участвуют в координации движений и поддержании мышечного тонуса в
ипсилатеральных конечностях. Кроме того, они обеспечивают регуляцию взора в
ипсилатеральную сторону. Поражения полушария мозжечка вызывают ипсилатеральную
гемиатаксию и гипотонию ипсилатеральных конечностей, нистагм и преходящий
парез взора в ипсилатеральную сторону. При парамедианных поражениях левого
полушария мозжечка может возникать дизартрия.

3.
Диффузное поражение мозжечка.

Многие
заболевания, как правило, метаболического или дегенеративного генеза, а также
интоксикации характеризуются диффузным поражением мозжечка. В подобных случаях
клиническая картина складывается из симптомов, характерных для поражения срединных
структур и обоих полушарий мозжечка.

СЕНСИТИВНАЯ АТАКСИЯ

Проводящие пути глубокой(проприо-цептивнои) чувствительности

Сенситивная
атаксия развивается вследствие поражения волокон, несущих проприо- цептивную
импульсацию, в составе периферических нервов, задних корешков, задних стол бов
спинного мозга, медиальной петли. Редкими причинами сенситивной гемиатаксии
явля ются поражения таламуса и теменной доли с контралатеральной стороны.
Суставно-мы- шечное чувство обеспечивается рецепторным аппаратом,
представленным тельцами Пачини, неинкапсулированными нервными окончаниями в
капсулах суставов, связках, мышцах и надкостнице. От рецепторов импульсы
следуют по толстым миелинизированным волокнам типа А, представляющим собой
отростки сенсорных нейронов 1-го порядка. Эти волокна вступают в задний рог
спинного мозга и, не перекрещиваясь, восходят в составе задних столбов.
Проприоцептивная информация от нижних конечностей проводится по медиально
расположенному тонкому пучку, а от верхних конечностей — по более латерально
расположенному клиновидному пучку. Волокна, идущие в составе этих путей,
образуют синапсы с
сенсорными нейронами второго порядка, образующими ядра тонкого и клино
видного пучков в нижней части продолговатого мозга. Отростки нейронов 2-го
порядка со вершают перекрест и далее поднимаются в составе контралатеральной
медиальной петли к вентральному заднему ядру таламуса, где располагаются
сенсорные нейроны 3-го порядка, связанные с корой теменной доли.

Сенситивная
атаксия при полиневропатиях или поражении задних столбов обычно вызывает
симметричное нарушение ходьбы и движений нижних конечностей; движения верхних
конечностей обычно страдают в меньшей степени или остаются нормальными. При
осмотре выявляется нарушение суставно-мышечного чувства и вибрационной
чувствительности. Характерно отсутствие головокружения, нистагма и дизартрии.

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА

ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ
ПОЗИЦИОННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Доброкачественное
позиционное головокружение (доброкачественная позиционная ве стибулопатия)
возникает при определенном положении головы. Обычно позиционное головокружение
характерно для поражения периферических вестибулярных структур, но оно может
иметь и центральное происхождение, возникая при поражениях ствола мозга и
мозжечка.

Доброкачественное
позиционное головокружение — самая частая причина периферического
головокружения, на долю которой приходится около 30 % его случаев. Из установленных
причин самой частой является черепно-мозговая травма, но в большинстве
случаев доброкачественное позиционное головокружение возникает в отсутствие
какой-либо явной причины. Патофизиологической основой заболевания считаетсяканалолитиаз — наличие в эндолимфе одного из полукружных каналов частиц,
которые при определенном положении головы раздражают его рецепторы.

Заболевание характеризуется кратковременными (от нескольких секунд до
нескольких минут) эпизодами сильного головокружения, которое может
сопровождаться тошнотой и рвотой. Симптомы могут возникать при любом
изменении положения головы, но обычно наиболее выражены в том случае, когда
больной, поворачиваясь на бок, ложится на пораженное ухо. Эпизоды
головокружения обычно возникают в течение нескольких недель, после чего
наступает спонтанная ремиссия. В некоторых случаях головокружение рецидивирует.
Снижение слуха не характерно.

Периферическое и центральное позиционное головокружение дифференцируются
при помощи пробы Нилена—Барани (Дикса—Хол- пайка. При доброкачественном
позиционном головокружении практически всегда наблюдается позиционный нистагм,
который обычно бывает однонаправленным, имеет ротаторный компонент и
возникает с задержкой в несколько секунд после того, как голова займет то
положение, которое провоцирует головокружение. Если положение головы не
меняется, то головокружение и нистагм проходят через несколько секунд или
минут. При повторении пробы выраженность симптоматики уменьшается. В противоположность
этому центральное позиционное головокружение обычно бывает менее выраженным и
может не сопровождаться позиционным нистагмом. При цент ральном позиционном
головокружении не отмечается задержки возникновения нистагма, от сутствуют
истощение симптомов при сохранении позы и привыкание при повторении пробы.

В
большинстве случаев доброкачественного периферического позиционного
головокружения (каналолитиаза) лечебного эффекта удается добиться с помощью
репозиционных приемов, цель которых заключается в том, чтобы под действием
силы тяжести удалить из по лукружного канала взвешенные в эндолимфе частицы,
переместив их в преддверие, где они могут быть реабсорбированы. Один из таких
приемов состоит в том, что голову пациента поворачивают на 45° в сторону
пораженного уха (сторона определяется клинически — со гласно описанным выше
признакам), после чего пациента укладывают на спину так, чтобы голова
(оставаясь повернутой на 45^о) свисала с края кушетки . Затем
запрокинутую голову поворачивают на 90^о, в результате чего она
оказывается повернутой в другую сторону под углом 45°. После этого пациента
переворачивают на бок, при этом пораженное ухо оказывается сверху, а голова
остается запрокинутой и повернутой на 45° в сторону здорового уха. Наконец, пациент переворачивается на живот и садится.

Схема репозиционной терапии

В
остром периоде могут быть эффективны вестибулолитические средства. Восстановление
ускоряется с помощью методики вестибулярной реабилитации, обеспечивающей
компенсацию нарушенной вестибулярной функции за счет других сенсорных модальностей.
По данным некоторых исследований, восстановление также ускоряет бетагистина дигидрохлорид,
способствующий нормализации функционального состояния гистаминергических
вестибулярных нейронов.

БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА

Болезнь
Меньера характеризуется повторяющимися эпизодами головокружения длительностью
от нескольких минут до нескольких дней, сопровождающимися шумом в ушах и
прогрессирующей нейросенсорной тугоухостью. Большинство случаев имеют
спорадический характер, но описаны и семейные случаи, для которых свойствен
феномен антиципации — с каждым поколением возраст проявления болезни
уменьшается. Часть семейных случаев связана с мутацией гена кохлина на 14-й
хромосоме (локус 14ql2-ql3). Примерно в 15% случаев заболевание проявляется в возрасте от 20 до 50 лет. Мужчины
болеют чаще, чем женщины. Причиной болезни Меньера считается увеличение объема
эндолимфы в лабиринте (эндолимфатическая водянка), но патогенетические
механизмы остаются неясными.

Еще до
первого приступа пациенты могут отмечать постепенное усиление шума и ощущение
заложенности в ухе, снижение слуха, Приступ проявляется головокружением,
тошнотой, рвотой. Интервалы между приступами варьируют от нескольких недель
до нескольких лет. Слух ухудшается ступенеобразно. У 10—70% пациентов
отмечается двусторонний процесс. По мере снижения слуха выраженность
головокружения уменьшается.

Во
время приступа при осмотре обнаруживается спонтанный горизонтальный или ротаторный
нистагм, направление которого может меняться. Хотя в межприступном периоде
спонтанный нистагм, как правило, отсутствует, калорическая проба выявляет
нарушение вестибулярной функции. Снижение слуха может быть недостаточно
значительным, чтобы определяться при обычном осмотре. Однако при аудиометрии обычно
выявляются повы шение порога восприятия низкочастотных тонов, которое может
флуктуировать, а также нарушение различения слов и повышенная чувствительность
к громким звукам. Как уже было отмечено, приступы головокружения обычно
ослабляются по мере того, как нарастает тугоухость.

Лечение
проводят диуретиками, например гидрохлортиазидом или триамтереном. Возможно
применение бетагестина дигидрохлоридома, который, усиливая гистаминергическую
передачу в вестибулярной системе и улучшая кровоснабжение лабиринта, по
некоторым данным, уменьшает выраженность головокружения. В тяжелых случаях, резистентных к лекарственной
терапии, прибегают к оперативному лечению: эндолимфатическому шунтированию,
лабиринтэктомии или резекции вестибулярной порции VIII нерва.

ОСТРАЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ВЕСТИБУЛОПАТИЯ

Термин
используется для обозначения спонтанных эпизодов головокружения неясного
генеза, самостоятельно регрессирующих и не сопровождающихся потерей слуха или
признаками дисфункции центральной нервной системы. В эту группу включают
расстрой ства, обозначаемые как острый лабиринтит или вестибулярный
нейронит — эти термины отражают недостаточно обоснованные предположения о
локализации заболевания или его природе. Тем не менее иногда вестибулопатия
возникает после недавно перенесенного про студного заболевания,
сопровождавшегося лихорадкой.

Острая
периферическая вестибулопатия характеризуется остро возникающими голово
кружением, тошнотой и рвотой, которые обычно продолжаются до 2 нед. Иногда
симп томатика рецидивирует. После регресса основных симптомов может
сохраняться стойкая умеренная вестибулярная дисфункция.

В
острой фазе пациент обычно лежит на боку с обращенным вверх пораженным ухом и
старается не шевелить головой. Всегда определяется нистагм, быстрая фаза
которого направлена в сторону, противоположную пораженному уху. Калорическая
проба выявляет изменения с одной или обеих сторон примерно с одинаковой
частотой. Слух не страдает.

Острую
периферическую вестибулопатию следует дифференцировать с центральными рас
стройствами, вызывающими острое головокружение, например нарушением
кровообращения в бассейне задней мозговой артерии. О центральном генезе
заболевания можно судить по наличию вертикального нистагма, нарушению сознания,
двигательных функций или чувствительности, дизартрии. Лечение включает
применение глюкокортикоидов, а также бетагистина дигидрохлорида и других
средств.

ОТОСКЛЕРОЗ

Отосклероз
характеризуется нарушением подвижности стремени, маленькой косточки в ухе,
которая передает вибрацию барабанной перепонки другим структурам внутреннего
уха. Основным проявлением заболевания является кондуктивная тугоухость, однако
возможны также нейросенсорная тугоухость и головокружение. Шум в ушах
отмечается нечасто. Слух часто начинает снижаться до 30 лет. Нередко отмечается
семейный анамнез.

Вестибулярная
дисфункция чаще всего проявляется повторяющимися эпизодами голово кружения,
иногда имеющего позиционный характер, а также ощущением неустойчивости при
изменении позы. Со временем симптомы могут становиться более постоянными,
частота и тя жесть приступов могут возрастать. При осмотре могут
обнаруживаться такие проявления вестибулярной дисфункции, как спонтанный или
позиционный периферический нистагм, снижение реакции в калорической пробе,
которые обычно имеют односторонний характер.

При
аудиометрии всегда определяется снижение слуха, обычно смешанного характера с
элементами кондуктивной и нейросенсорной тугоухости, примерно в двух третях
случаев — двустороннее. При наличии эпизодов головокружения, прогрессирующей
потери слуха и шума в ушах заболевание следует дифференцировать с болезнью Меньера.
Для отосклероза более характерны отягощенный семейный анамнез, возникновение
симптомов в более раннем возрасте, наличие кондуктивного компонента тугоухости,
двустороннее симметричное снижение слуха. Постановке диагноза способствуют
методы визуализации.

Лечебный
эффект может оказать комбинация фторида натрия, глюконата кальция и вита мина D. В резистентных случаях возможно хирургическое лечение
(стапедэктомия).

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Черепно-мозговая
травма — самая частая устанавливаемая причина доброкачественного по зиционного
головокружения. Обычно причиной посттравматического головокружения является
повреждение лабиринта. Тем не менее перелом пирамиды височной кости с
повреждением вестибулярного нерва может также приводить к головокружению и
утрате слуха. Признаками подобного перелома могут быть гемотимпанит или
истечение ЦСЖ из уха.

ОПУХОЛИ МОСТОМОЗЖЕЧКОВОГО
УГЛА

Мостомозжечковый
угол — треугольная область в задней черепной ямке, ограниченная мозжечком, латеральной
частью моста и костным гребнем. Самой частой опухолью этой области является
гистологически доброкачественная невринома слухового нерва (называ емая также
неврилеммомой, невромой или шванномой). Опухоль растет из оболочки (неврилеммы)
вестибулярной порции слухового нервам внутреннем слуховом канале. Реже в этой
зоне локализуются менингиома и первичная эпидермоидная киста. Симптоматика
обусловлена сдавлением или смещением черепных нервов, ствола мозга и мозжечка,
а также нарушением тока ЦСЖ. Часто поражаются тройничный (V) и лицевой (VII) нервы — в силу анатомической близости со слуховым нервом.

Опухоль мостомозжечнового угла, вид сверху (головной мозг удален для того, чтобы были видны черепные нервы и основание черепа). Опухоль — невринома слухового (VIII) нерва, может сдавливать соседние структуры, в том числе тройничный (V) и лицевой (VII) нервы, ствол мозга и мозжечок.

Невринома
слухового нерва чаще всего возникает как одиночное образование у пациента 30-60
лет, но может быть также проявлением нейрофиброматоза. Нейрофиброматоз 1-го
типа (болезнь Реклингхаузена) — распространенное аутосомно-доминантное
заболевание, связанное с мутацией гена нейрофибромина на 17-й хромосоме (17qll.2). Кроме односторонней невриномы слухового нерва,
нейрофиброматоз 1-го типа характеризуется наличием пигментных пятен на коже
светло-кофейного цвета (cafe-au-lait), кожных
нейрофибром, мелких пигментных пятен («веснушек») в подмышечной или паховой
области, глиом зрительного нерва, гамартом радужной оболочки, остеодисплазии.
Нейрофиброматоз 2-го типа — редкое аутосомно-доминантное заболевание,
являющееся результатом мутации гена нейрофибромина 2 на 22-й хромосоме (22ql 1.1-13.1). Его основным проявлением
считаются двусторонняя невринома слухового нерва, которой могут сопутствовать
другие опухоли центральной или периферической нервной системы, в том числе
нейрофибромы, менингиомы, глиомы и шванномы.

Клиническая картина

Начальным
проявлением обычно бывает постепенное снижение слуха. Реже у больных отмечаются
головная боль, головокружение, атаксия ходьбы, лицевая боль, шум и ощущение
заложенности в ухе, слабость мимической мускулатуры. Истинное головокружение (ver tigo) развивается лишь
у 20—30% пациентов — гораздо чаще отмечается неспецифическое ощущение
неустойчивости. В отличие от болезни Меньера, между приступами сохраняется
легкая вестибулярная симптоматика. Симптомы заболевания могут оставаться стабильными
или медленно прогрессировать в течение многих месяцев или лет. При осмотре чаще
всего выявляется односторонняя тугоухость нейросенсорного типа. Часто
отмечаются также ипсилатеральная слабость мимических мышц, снижение или
выпадение корнеального рефлекса, снижение чувствительности на лице. Реже
наблюдаются атаксия, спонтанный нистагм, поражения других черепных нервов,
признаки повышенного внутричерепного давления. При калорической пробе
выявляются признаки односторонней вестибулярной дисфункции.

МОЗЖЕЧКОВЫЕ И
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Многие
патологические состояния вызывают острую или хроническую мозжечковую дисфункцию.
Некоторые из этих состояний сопровождаются также центральной вестибулярной
дисфункцией, прежде всего это касается энцефалопатии Вернике, нарушения кровообращения
в вертебро-базилярном бассейне, рассеянного склероза и опухолей задней
черепной ямки.

ОСТРЫЕ РАССТРОЙСТВА

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ВЕРНИКЕ

Энцефалопатия
Вернике — остро возникающее заболевание, проявляющееся триадой клинических
признаков: атаксией, офтальмоплегией и спутанностью сознания.
Непосредственной причиной служит дефицит тиамина. Энцефалопатия
Вернике чаще всего возникает у больных хроническим алкоголизмом, хотя может
быть следствием нарушения питания любого генеза. Патологический процесс
поражает в основном медиальные ядра таламуса, мамиллярные тела,
периакведукальные и перивентрикулярные ядра ствола мозга (особенно ядра
глазодвигательного, отводящего и предоверно-улиткового нервов), а также верхняя
часть червя мозжечка. Развитие атаксии вызвано как поражением мозжечка, так и
вестибулярной дисфункцией.

Атаксия
проявляется преимущественно или исключительно при ходьбе. Нарушение координации
нижних конечностей отмечается лишь у пятой части пациентов, а нарушение
координации верхних конечностей — лишь у одной десятой их части. Дизартрия
наблюдается редко. К другим классическим проявлениям относятся амнестический
синдром, спутанность сознания, горизонтальный или комбинированный горизонтально-вертикальный
нистагм, двусторонняя слабость наружных прямых мышц глаза, выпадение ахиллова
рефлекса. При калорической пробе выявляется двусторонняя или односторонняя
вестибулярная дисфункция. Возможны парез взора, нарушения зрачковой
иннервации, гипотермия.

Диагноз
подтверждает положительная реакция на тиамин, который первоначально обычно
вводят внутривенно в дозе 100 мг. Улучшение в первую очередь касается глазодвигательных
функций и обычно проявляется уже через несколько часов после начала лечения.
Обратное развитие атаксии, нистагма, спутанности сознания начинается через несколько
дней. Движения глазных яблок обычно восстанавливаются полностью, иногда лишь
сохраняется горизонтальный нистагм.

Атаксия
полностью обратима лишь у 40% больных — в этих случаях ходьба полностью
нормализуется через несколько недель или месяцев.

ИШЕМИЯ В
ВЕРТЕБРО- БАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ

Транзиторные ишемические
атаки или ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне часто
сопровождаются головокружением и атаксией.

ОККЛЮЗИЯ ВНУТРЕННЕЙ
СЛУХОВОЙ АРТЕРИИ

Сочетание
центрального головокружения с односторонней утратой слуха может возникать
вследствие окклюзии внутренней слуховой артерии, кровоснабжающей слуховой
нерв. Этот сосуд может отходить от базилярной или передней нижней
мозжечковой артерий. Головокружение сопровождается нистагмом, быстрая фаза
которого бывает направлена в контралатеральную очагу поражения сторону.
Тугоухость имеет односторонний характер и относится к нейросенсорному типу.

Основные артерии задней черепной ямки

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ
ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА

Латеральный
инфаркт продолговатого мозга клинически проявляется синдромом Валленберга и
чаще всего является следствием проксимальной окклюзии позвоночной артерии. Симптоматика
вариабельна и зависит от обширности инфаркта. Характерно наличие
головокружения, тошноты, рвоты, дисфагии, охриплости голоса и нистагма в
сочетании с синдромом Горнера, гемиатаксией, нарушением всех видов
чувствительности на лице, тактильной и глубокой чувствительности в
конечностях на стороне поражения, а также болевой и температурной
чувствительности в контралатеральных конечностях. Головокружение развивается
вследствие поражения вестибулярных ядер, а гемиатаксия объясняется вовлечением нижней
ножки мозжечка.

Латеральныйинфаркт продолговатого мозга (синдром Валленберга). Показаны зона инфаркта (выделена) и повреждаемые анатомические структуры

ИНФАРКТ
МОЗЖЕЧКА

Мозжечок
кровоснабжают три пары артерий: верхняя мозжечковая, передняя нижня
мозжечковая и задняя нижняя мозжечкова артерии. Границы зон кровоснабжения каж
дой из них крайне вариабельны и отличаюто не только у разных людей, но даже
в обоих по лушариях мозжечка у одного и того же чело века. Верхняя, средняя и
нижняя ножки мозжечка кровоснабжаются соответственно верхней, передней
нижней и задней нижней мозжечковыми артериями.

Инфаркт
мозжечка возникает в результате окклюзии одной из мозжечковых артерий.
Развивающиеся при этом клинические проявления можно отличить лишь по
сопутствующим стволовым нарушениям. Во всех случаях мозжечковые знаки
представлены атаксией и мышечной гипотонией в ипсилатеральных конечностях.
Из других симптомов могут выявляться головная боль, тошнота, рвота,
головокружение, нистагм, дизартрия, паралич взора и наружных мышц глаз,
снижение чувствительности на лице, слабость мимической мускулатуры, гемипарез
и гемигипестезия в контралатеральных конечностях. Инфаркт ствола мозга или его
сдавление при отеке мозжечка может привести к развитию комы и летальному
исходу. Диагностика инфаркта мозжечка проводится с помощью КТ и МРТ, которые
позволяют дифференцировать инфаркт и кровоизлияние и соответственно должны быть
проведены как можно быстрее. При сдавлении ствола мозга единственным вариантом
спасения жизни больного являются хирургическая декомпрессия и резекция
некротизированной ткани.

ПАРАМЕДИАННЫЙ ИНФАРКТ
СРЕДНЕГО МОЗГА

Парамедиальный
инфаркт среднего мозга вызывается окклюзией парамедианных пенетрирующих
ветвей базилярной артерии и характеризуется поражением корешка
глазодвигательного нерва и красного ядра. Возникающая в результате клиническая
картина (синдром Бенедикта) представлена параличом ипсилатеральной
медиальной прямой мышцы глаза с расширенным не реагирующим на свет зрачком и
контралатеральной атаксией, как правило, вовлекающей только руку.
Мозжечковые знаки вызваны поражением красного ядра, которое получает перекрещенные
проекционные волокна, следующие из мозжечка в составе его верхней ножки.

Парамедианный инфаркт среднего мозга (синдром Бенедикта). Область инфаркта выделена

КРОВОИЗЛИЯНИЕ
В МОЗЖЕЧОК

Большинство
случаев кровоизлияния в мозжечок связаны с гипертензионной артериопа- тией.
Реже причиной являются применение антикоагулянтов, артериовенозные мальформа- ции, заболевания
крови, опухоль и черепно-мозговая травма. Гипертензионные мозжечковые
кровоизлияния обычно локализуются в глубинных отделах белого вещества и нередко
прорываются в IV желудочек.

Классическая
клиническая картина гипертензионного мозжечкового кровоизлияния представлена
внезапно развивающейся головной болью, которая нередко сопровождается
тошнотой, рвотой и головокружением. Вслед за этим обычно в течение нескольких
часов развиваются атаксия ходьбы и угнетение сознания. Ко времени
госпитализации у больного могут быть ясное сознание, спутанность сознания или
кома. У больных с ясным сознанием часто выражены тошнота и рвота. Артериальное
давление, как правило, повышено. Может определяться ригидность шейных мышц.
Зрачки часто сужены и вяло реагируют на свет. Нередко возникают паралич
горизонтального взора в ипсилатеральную сторону (глаза боль ного при этом
бывают повернуты в сторону, противоположную очагу поражения) и ипси- латеральный
паралич мимических мышц. Парез взора не преодолевается калорической
стимуляцией. Могут выявляться нистагм и ослабление корнеального рефлекса на
стороне поражения. У больных с ясным сознанием обнаруживается атаксия при
стоянии и ходьбе, атаксия конечностей выявляется реже. На поздней стадии
сдавления ствола мозга развиваются спастика нижних конечностей, патологические
стопные рефлексы. ЦСЖ имеет кровянистый характер, однако при подозрении на
кровоизлияние в мозжечок люмбальной пункции следует избегать, так как она
может привести к вклинению. Метод выбора для диагностики кровоизлияния в
мозжечок — КТ. Жизнь больного зачастую может спасти лишь хирургическое
вмешательство с эвакуацией гематомы.

ХРОНИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА

РАССЕЯННЫЙ
СКЛЕРОЗ

Рассеянный
склероз может вызывать атаксию мозжечкового, вестибулярного или сенси тивного
типа. Возникновение мозжечковых знаков связано с появлением очагов демиелинизации
(бляшек) в белом веществе мозжечка, ножках мозжечка или стволе мозга. Как и
остальные проявления рассеянного склероза, эти симптомы могут регрессировать и
появляться вновь.

Поражение
вестибулярных путей в стволмозга вызывает головокружение, нередко воз
никающее остро и иногда имеющее позиционный характер. Головокружение — частый
симптом развернутой стадии заболевания, но редко бывает его первым
проявлением.

При
вовлечении мозжечка атаксия ходьбы бывает первым проявлением у 10—15% паци
ентов. При первом осмотре мозжечковые знаки выявляются у трети больных, в
дальнейшем они встречаются у двух третей больных.

Одним
из наиболее частых симптомов, обнаруживаемых при осмотре, является нистагм,
который может сопровождаться другими признаками дисфункции мозжечка или
возникать без них. Часто отмечается дизартрия. Атаксия ходьбы чаще имеет
мозжечковый характер, чем сенситивный. Атаксия конечностей встречается
часто, обычно бывает двусторонней, вовле кая обе ноги или все четыре
конечности.

В
пользу рассеянного склероза свидетельствуют анамнестические указания на ремит-
тирующе-рецидивирующее течение заболевание, наличие признаков многоочагового поражения центральной нервной системы и
таких проявлений, как неврит зрительного нерва, межъядерная офтальмоплегия,
пирамидные знаки, а также данные параклинических методов исследования. В ЦСЖ определяются олигоклональные антитела,
повышение уровня IgG и
белка, легкий лимфоцитарный плеоцитоз. Исследование зрительных, слуховых и
соматосенсорных вызванных потенциалов позволяет выявить участки субклинического
поражения. КТ и МРТ выявляют очаги демиелинизации. Вместе с тем следует
отметить, что данные ни одного параклинического метода не являются специфичными
для рассеянного склероза, и при постановке диагноза следует опираться в первую
очередь на данные анамнеза и результаты неврологического осмотра.

АЛКОГОЛЬНАЯ
ДЕГЕНЕРАЦИЯ МОЗЖЕЧКОВАЯ

У больных хроническим
алкоголизмом может развиваться характерный мозжечковый синдром, который,
вероятно, является результатом дефицита питания. В анамнезе у таких больных
обычно имеются указания на ежедневное или запойное употребление алкоголя в
течение 10 или более лет и неадекватное питание. Большинство больных уже имели
или имеют иные осложнения хронического алкоголизма: цирроз печени, алкогольный
делирий, энцефалопатию Вернике, полиневропатию. Алкогольная мозжечковая дегенерация
чаще развивается у мужчин и обычно проявляется в возрасте от 40 до 60 лет.

Дегенеративные изменения, как
правило, ограничены верхней частью червя мозжечка. Поскольку эта область
страдает и при энцефалопатии Вернике, оба состояния, по-видимому, можно
рассматривать как части единого клинического спектра.

Алкогольная дегенерация мозжечка
начинается незаметно, неуклонно прогрессирует и, достигая определенного уровня,
стабилизируется. Прогрессирование обычно занимает несколько недель или месяцев,
но изредка продолжается годами. В отдельных случаях атаксия проявляется
внезапно или протекает легко и с самого начала не прогрессирует.

Атаксия ходьбы универсальный
признак, который почти всегда является основной проблемой больных,
заставляющей их прибегать к медицинской помощи. При коленно-пяточной пробе дискоординация в нижних
конечностях выявляется у 80% больных. К нередким сопутствующим проявлениям относятся
нарушения чувствительности на стопах и утрата ахилловых рефлексов вследствие полиневропатии,
признаки нарушения питания (утрата подкожной жировой клетчатки, генерализованная
мышечная атрофия, глоссит). Реже наблюдаются атаксия верхних конечностей,
нистагм, дизартрия, мышечная гипотония, туловищная атаксия.

АТАКСИЯ
ФРИДРЕЙХА

Среди
идиопатических дегенеративных заболеваний, вызывающих мозжечковую атаксию,
атаксия Фридрейха занимает особое место в силу того, что она встречается чаще
остальных и характеризуется
уникальными клиническими и патоморфологическими проявлениями. В отличие от
аутосомно-доминантных спиноцеребеллярных атаксий позднего возраста, которые
были рассмотрены выше, атаксия Фридрейха начинается в детском возрасте. Она
передается по аутосомно-рецессивному типу наследования и связана с увеличения
числа повторов тринуклеотида ГАА в некодирую щем участке гена фратаксина на
9-й хромосоме (табл. 3—10). Рецессивный характер наследования предполагает
мутацию, приводящую к утрате функции. Большинство больных — гомозиготы по
экспансии тринуклеотидных повторов в гене фратаксина, но некоторые из них
являются гетерозиготами и в одной аллели имеют типичную мутацию, а в другой
аллели — точковую мутацию.

Патоморфологические изменения
ограничены большей частью спинным мозгом. Они представлены дегенерацией
спиноцеребеллярных трактов, задних столбов и задних кореш ков, уменьшением
числа нейронов в столбах Кларка, из которых берет начало дорсальный
спиноцеребеллярный тракт. Поражаются также толстые миелинизированные аксоны
пери ферических нервов и тела первичных сенсорных нейронов спинномозговых
ганглиев.

КЛИНИЧЕСКАЯ
КАРТИНА

Клинические проявления почти
всегда возникают после четырехлетнего возраста, но до окончания пубертата,
причем чем выше число тринуклеотидных повторов у данного больного, тем раньше у
него проявляется болезнь. Начальным симптомом обычно служит прогрессирующая
атаксия ходьбы, к которой в течение последующих двух лет присоединя ется
атаксия всех конечностей. Уже на ранней стадии утрачиваются коленные и
ахилловы ре флексы и появляется мозжечковая дизартрия. Сухожильные рефлексы на
верхних конечнос тях, а иногда и коленные рефлексы могут быть сохранены. На
нижних конечностях наруша ются суставно-мышечное чувство и вибрационная
чувствительность, в результате атаксия ходьбы дополняется сенситивным компонентом.
Нарушения тактильной, болевой и темпе ратурной чувствительности возникают
реже. Слабость нижних и реже верхних конечностей развивается позже и может
быть результатом дисфункции центральных и (или) перифери ческих двигательных
нейронов.

Патологические стопные рефлексы
появляются, как правило, в течение первых пяти лет болезни. Хорошо известным
диагностическим признаком заболевания служит «полая стопа» (pes cavus — стопа с высоким сводом и деформацией
пальцев, развивающаяся в результате слабости и атрофии внутренних мышц стопа).
Она может отмечаться и у здоровых членов семьи больного, а также при других
неврологических заболеваниях, особенно некоторых наследственных полиневропатиях
(например, болезни Шарко—Мари—Тута). Грубый прогрессирующий кифосколиоз усугубляет
функциональные расстройства и может привести к развитию хронической
рестриктивной дыхательной недостаточности. Миокардиопатия, иногда выявляемая
лишь при эхокардиографии или векторкардиографии, может приводить к сердечной
недостаточности и является одной из основных причин инвалидизации и летальных
исходов.

ЛИТЕРАТУРА

Общая

Brandt Т: Management of vestibular
disorders. J Neurol 2000;247:491-499.
Fetter M: Assessing vestibular
function: which tests, when? J Neurol 2000;247:335-342.
Fife T D , Baloh RW: Disequilibrium of
unknown cause in older people. Ann Neurol 1993;34:694-702.
Furman JM, Jacob RG: Psychiatric
dizziness. Neurology 1997;48:1161-1166.
Hotson JR, Baloh RW: Acute vestibular
syndrome. N Engl J Med 1998;339:680-686.
Nadol FB: Hearing loss. N EnglJ Med 1993;329:1092-1102.

Доброкачественное позиционное головокружение

Epiey JM: The canalith repositioning
procedure: for treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol
Head Neck Surg 1992;107:399-404.
Furman JM, Cass SP: Benign paroxysmal
position al vertigo. N Engl JMed 1999;341:1590-1596.

Болезнь Меньера

Slattery WH, 3rd, Fayad JN: Medical
treatment of Meniere’s disease. Otolaryngol Clin North Am 1997;30:1027-1037.
Weber PC, Adkins WY, Jr: The
differential diagnosis of Meniere’s disease. Otolaryngol Clin North Am
1997;30:977-986.

Черепно-мозговая травма

Healy GB: Hearing loss and vertigo
secondary to head injury. N Engl JMed 1982;306:1029-1031.

Опухоли мостомозжечкового угла

Gutmann DH et al: The diagnostic evaluation
and multidiscipli-nary management of neurofibromatosis 1 and neurofibro-matosis
2. JAMA 1997;278:51-57.
Zamani AA: Cerebellopontine angle
tumors: role of magnetic resonance imaging. Top Magn Reson Imaging
2000;11:98-107.

Энцефалопатия Вернике

Charness ME, Simon RP, Greenberg DA:
Ethanol and the nervous system. N Engl J Med 1989;321: 442-454.

Рассеянный склероз

Noseworthy JH et al: Multiple
sclerosis. N Engl J Med 2000;343:938-952.
Rudick RA et al: Management of
multiple sclerosis. N Engl J Med1997;337:1604-1611.

Алкогольная мозжечковая дегенерация

Charness ME, Simon RP, Greenberg DA:
Ethanol and the nervous system. N Engl J Med 1989;321: 442-454.

Атаксия Фридрейха

Campuzano V et al: Friedreich’s
ataxia: autosomal Science 1996;271:1423-1427.
Diirr A et al: Clinical and genetic
abnormalities is patients with Friedreich’s ataxia. N Engl J Med
1996;335:1169-1175

Падения и мозжечковая атаксия Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Дамулин И.В.

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия 119021, Москва, ул. Россолимо, 11

Падения и мозжечковая атаксия

В статье рассматриваются основные причины, приводящие к падениям. Независимо от причины, их вызвавшей, падения сами по себе могут приводить к тяжелой дезадаптации больных в повседневной жизни. Примерно в 1 из 10 случаев они сопровождаются тяжелыми повреждениями, включая переломы (наиболее часто проксимальных отделов бедренной и плечевой кости, дистальных отделов рук, костей таза, позвонков), субдуральную гематому, тяжелые травмы мягких тканей и головы. Подчеркивается многофакторность этого процесса. Особое внимание уделено поражению мозжечка и его связей, которое может сопровождаться падениями. Клинически это проявляется в основном нарушениями ходьбы. Ходьба является результатом взаимодействия трех функций — локомоции, поддержания равновесия (баланса) и адаптивных реакций. Помимо синергий, связанных с локомоцией и поддержанием равновесия, на стояние в покое и ходьбу значительное влияние оказывают следующие факторы: информация о положении тела и состоянии внешней среды (проприоцептивная, вестибулярная, зрительная), способность к интерпретации и интеграции этой информации, способность мышечно-суставной системы к осуществлению движений, способность эти движения оптимально модулировать с учетом конкретной ситуации и способность выбирать и адаптировать синергии с учетом внешних факторов и способностей и цели индивида.

Детально рассматриваются клинические признаки поражения мозжечка и его связей. Подчеркивается, что эти структуры участвуют в осуществлении не только движений, но и когнитивных функций. Приведены основные симптомы, позволяющие диагностировать мозжечковую дисфункцию. Симптоматика при мозжечковых поражениях, как правило, наиболее выражена при внезапном изменении направления движения или попытке начать ходьбу сразу после резкого вставания. Выраженность атактиче-ских расстройств также нарастает при попытке пациента уменьшить базу шага. Тенденция к падениям или отклонение в одну сторону (при прочих, характерных для патологии мозжечка симптомах) заставляет предположить поражение одноименного полушария мозжечка.

Рассматривается тактика ведения больных с мозжечковыми нарушениями.

Ключевые слова: падения; мозжечковая атаксия; клинические проявления; диагностика; терапия. Контакты: Игорь Владимирович Дамулин; [email protected]

Для ссылки: Дамулин ИВ. Падения и мозжечковая атаксия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;7(2):86—92.

Falls and cerebellar ataxia Damulin I.V.

Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, Faculty of Therapeutics, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University,

Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia 11, Rossolimo St., Moscow 119021

The paper considers the main causes of falls. Whatever their cause is, falls may lead to severe maladjustment in everyday life. In nearly 1 out of 10 cases, they are accompanied by severe injuries, including fractures (most commonly those of the proximal femur and humerus, hands, pelvic bones, and vertebrae), subdural hematoma, and severe soft tissue and head injuries. This process is emphasized to be multifactorial. Particular emphasis is laid on the involvement of the cerebellum and its associations, which may be accompanied by falls. This is clinically manifested mainly by gait disorders. Walking is a result of an interaction of three related functions (locomotion, maintenance of balance and adaptive reactions). In addition to synergies related to locomotion and balance maintenance, standing at rest and walking are influenced by the following factors: postural and environmental information (proprioceptive, vestibular, and visual), the capacity to interpret and integrate this information, the ability of the musculoskeletal system to make movements, and the capability to optimally modulate these movements in view of the specific situation and the ability to choose and adapt synergy in terms of external factors and the capacities and purposes of an individual.

The clinical signs of damage to the cerebellum and its associations are considered in detail. These structures are emphasized to be involved not only in movements, but also in cognitive functions. The major symptoms that permit cerebellar dysfunction to be diagnosed are given. Symptoms in cerebellar injuries are generally most pronounced when suddenly changing the direction of movements or attempting to start walking immediately after a dramatic rise. The magnitude of ataxia also increases in a patient who tries to decrease the step size. Falling tendencies or bending to one side (in other symptoms characteristic of cerebellar diseases) suggest injury of the corresponding cerebellar hemisphere. Management tactics for patients for cerebellar disorders are considered.

Key words: falls; cerebellar ataxia; clinical manifestations; diagnosis; therapy. Contact: Igor Vladimirovich Damulin; [email protected]

For reference: Damulin IV. Falls and cerebellar ataxia. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015;7(2):86—92. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-86-92

Падения у лиц пожилого и старческого возраста встречаются часто, при этом с увеличением возраста риск падений увеличивается. Точную частоту падений установить трудно, так как в большинстве случаев они не приводят к тяжелым травмам и, соответственно, пациенты не обращаются за медицинской помощью. Кроме того, пожилые пациенты с когнитивными нарушениями нередко забывают подобные эпизоды. Однако данная проблема имеет большое социальное значение: падения хотя бы раз в течение года отмечаются у 30% лиц 65 лет и старше, при этом примерно у половины из них они происходят более одного раза в год [1, 2]. У пожилых больных, находящихся в стационарах и домах престарелых (т. е. требующих ухода, имеющих соматическую или неврологическую патологию), падения в течение года наблюдаются в 40—60% случаев [3, 4].

Независимо от причины, их вызвавшей, падения сами по себе могут приводить к тяжелой дезадаптации больных в повседневной жизни. Примерно у 1 из 10 пациентов они сопровождаются тяжелыми повреждениями, включая переломы (наиболее часто проксимальных отделов бедренной и плечевой кости, дистальных отделов рук, костей таза, позвонков), субдуральную гематому, тяжелые повреждения мягких тканей и головы [2]. Частое возникновение переломов у лиц пожилого и старческого возраста обусловлено ос-теопорозом, общим похудением, патологией суставов, особенно нижних конечностей [5]. Риск переломов вследствие падений особенно значителен, когда у пациента имеются нарушения двигательных функций (парезы, атаксия) после перенесенного инсульта.

В основе падений в пожилом и старческом возрасте могут лежать внутренние (возрастные изменения систем, поддерживающих равновесие, различные неврологические и соматические заболевания, прием лекарственных средств) и внешние (недостаточная освещенность, крутые лестницы и т. п.) причины. В отличие от лиц молодого возраста у пожилых пациентов лишь 14—15% падений обусловлены исключительно внешними причинами, например падения на обледеневшем тротуаре. В остальных случаях падения связаны с внутренними факторами [6]. Риск возникновения падений и их осложнений существенно выше у больных, длительно находившихся на постельном режиме. Продолжительная иммобилизация сопровождается остеопорозом, мышечной слабостью, нередко социальной изоляцией и развитием депрессии [5].

Одна из наиболее частых причин падений — поражение мозжечка и его связей. Клинически это проявляется в основном нарушениями ходьбы. Ходьба является результатом взаимодействия трех связанных между собой функций — локомоции, поддержания равновесия (баланса) и адаптивных реакций. В основе локомоции лежит последовательное осуществление ряда стереотипных сокращений мышц туловища и конечностей (синергий), приводящее к шаговой реакции. При этом для осуществления ходьбы структуры ЦНС должны обладать способностью к инициации и прекращению ходьбы, изменению ее паттерна (включая скорость и ускорение движения) с целью адаптации к изменениям поверхности, по которой идет человек, поворотам и изменению направления движения. Поддержание равновесия (баланс) включает постуральные реакции (синергии), необходимые для сохранения вертикального положения при стоянии и ходьбе. Само по себе стояние — активный

процесс, при котором в норме колебания центра тяжести не выходят за площадь опоры (базы), обусловленной положением стоп на плоскости. Предвосхищающие (предупреждающие) постуральные реакции заключаются в активации соответствующих планируемому движению групп постураль-ных мышц, предотвращающих возможные нарушения равновесия, связанные с произвольным движением. Например, при нахождении индивида в вертикальном положении активация мышц спины и нижних конечностей предшествует планируемому произвольному движению рук с целью сохранить это вертикальное положение. Реактивные посту-ральные синергии обеспечивают поддержание равновесия в условиях неожиданного внешнего воздействия и основываются на информации, передаваемой от рецепторов, свидетельствующей о возможности смещения центра тяжести за границы площади опоры. Адаптивные реакции обеспечивают тонкую «настройку» систем локомоции и поддержания равновесия к внешним условиям. Паттерн ходьбы в любой промежуток времени зависит от внешней информации (перцепции), состояния организма (наличие заболеваний, удобство или неудобство обуви, одежды и т. п.) и поставленной цели. Помимо синергий, связанных с локомоцией и поддержанием равновесия, на стояние в покое и ходьбу значительное влияние оказывают следующие факторы: информация о положении тела и состоянии внешней среды (про-приоцептивная, вестибулярная, зрительная), способность к интерпретации и интеграции этой информации, способность мышечно-суставной системы к осуществлению движений, способность эти движения оптимально модулировать с учетом конкретной ситуации и способность выбирать и адаптировать синергии с учетом внешних факторов и способностей и цели индивида.

Термин «атаксия» (в переводе с греческого — «не имеющий цели») используется для обозначения дезорганизованных, плохо скоординированных или неловких движений, не связанных с парезом, нарушениями мышечного тонуса или насильственными движениями. Атаксия может проявляться расстройствами поддержания равновесия и ходьбы, включая пошатывание, нарушениями координации движений.

Среди причин атаксии поражения мозжечка занимают наиболее важное место. Мозжечок является ключевой структурой ЦНС, обеспечивающей координацию движений. В норме он участвует в организации движений (в том числе тонких движений пальцев рук), а также регулирует мышечный тонус, обеспечивая поддержание позы. Мозжечок не является первично двигательной структурой. Филогенетически он развивается из соматосенсорной (первичной вестибулярной) коры, а функционально крайне тесно связан с вестибулярной системой и пропроцептивными путями [7]. Значительного развития мозжечок достигает у птиц, у которых он играет важную роль в поддержании равновесия и ориентации в пространстве. Однако особенно велика роль мозжечка у млекопитающих, у которых он участвует в поддержании равновесия и обеспечивает тонкие движения конечностей. При этом развитие мозжечка и полушарий мозга происходит параллельно. Он тесно связан с пирамидной и экстрапирамидной системами, а также с ретикулярной формацией ствола головного мозга и обеспечивает двигательный контроль (так называемый мозжечковый уровень двигательного контроля) [8].

Особенности диагностики мозжечковой атаксии

Симптоматика, возникающая при поражении мозжечка, никогда не ограничивается отдельной мышцей, мышечной группой или каким-либо отдельным движением, а носит существенно более распространенный характер.

Классические проявления мозжечковой атаксии, помимо нарушений поддержания равновесия и расстройств ходьбы, также включают дисметрию (гипо- и гипермет-рию), диссинергию (нарушение согласованной работы различных мышц), дисдиадохокинез, интенционный и посту-ральный тремор (частотой 3—5 Гц), нистагм. У этой категории больных отмечаются значительные трудности при осуществлении различных этапов быстрых целенаправленных движений (начало, выполнение, завершение). Движение в ответ на команду начинается с некоторой задержкой, а величина его ускорения снижена. При приближении к цели отмечается усиление дрожания, приводящее к мимопопада-нию (интенционное дрожание). При этом степень интенци-онного дрожания носит скорость-зависимый характер. При мозжечковой атаксии нарушается способность быстро менять силу движений, что проявляется расстройствами торможения и ускорения произвольных движений. Больной может совершить движение с избыточной амплитудой (ги-перметрия) либо, напротив, непроизвольно остановить движение, не достигнув цели (гипометрия). В основе гипер-метрии лежит ошибочное исполнение движения, в основе гипометрии — гиперкомпенсация имеющихся расстройств, в частности тремора, обусловленного поражением мозжечка, или нарушения синхронной работы мышц-антагонистов. Речь пациента с мозжечковым поражением нередко напоминает речь пьяного человека.

При поражении мозжечка могут возникнуть мышечная гипотония, наиболее выраженная в верхних конечностях, а также повышенная мышечная утомляемость. При остро развившемся мозжечковом поражении мышечная гипотония регрессирует в течение нескольких дней, реже — недель. При этом жалобы на снижение мышечного тонуса у пациентов с мозжечковым поражением практически во всех случаях отсутствуют. Даже при физикальном осмотре связанная с поражением мозжечка гипотония выявляется редко, особенно при его двустороннем поражении и медленно прогрессирующем течение патологического процесса. Следует учитывать и то, что причиной мышечной гипотонии может быть сопутствующее поражению мозжечка повреждение спинного мозга, спинномозговых корешков или периферических нервов, что характерно, в частности, для военной травмы.

Пациенты с мозжечковым поражением нередко отмечают нарастание выраженности атактических расстройств на фоне утомления (бессонная ночь, чрезмерная физическая нагрузка и т. д.). Сама по себе повышенная утомляемость у пациентов с мозжечковой атаксией не связана с собственно мышечными нарушениями, а носит центральный характер. По проявлениям и, возможно, механизму возникновения она напоминает синдром хронической усталости.

Кроме того, у пациентов с мозжечковым поражением нередко отмечаются снижение внимания и замедленность мышления. Имеются данные, свидетельствующие о роли мозжечка и его связей в осуществлении когнитивных и эмоционально-аффективных функций, что не вызвано собст-

венно мозжечковым двигательным дефектом [9—11]. Наиболее значительные когнитивные расстройства возникают при поражении задних отделов и червя мозжечка, особенно при его остром поражении (например, в острую фазу инсульта) [11]. В существенно меньшей степени когнитивные и эмоциональные расстройства выражены после завершения острой фазы заболевания (например, через 3—4 мес после развития инсульта) и при медленно нарастающем и ограниченном мозжечковом поражении. Среди встречающихся при поражении мозжечка когнитивных синдромов следует отметить нарушения исполнительных функций (способность к планированию, абстрактное мышление, беглость речи), расстройства зрительно-пространственных функций и речевые нарушения (диспросодия, аграмматизм, легкие нарушения называния) [11]. Кроме того, возможно возникновение эмоционально-личностных расстройств, проявляющихся, в частности, вспыльчивостью и несдержанностью. Однако у больных с мозжечковым поражением отсутствуют (во всяком случае, в выраженной степени) такие «кортикальные» нейропсихологические феномены, как афазия, апраксия и агнозия. Считается, что когнитивные и эмоционально-личностные расстройства, возникающие при поражении мозжечка, отличаются от других субкортикальных нейропсихологических синдромов сочетанием нарушения исполнительных функций, пространственных, специфических речевых и аффективных расстройств [11].

Клиническая оценка мозжечковой атаксии

Пациенты с нарушениями равновесия и ходьбы в подавляющем большинстве случаев предъявляют жалобы на пошатывание при ходьбе и падения. Иногда больные отмечают замедленность ходьбы, связанную с опасением падения. При беседе с врачом больной может описывать пошатывание при ходьбе как «головокружение», хотя на самом деле вестибулярных расстройств у него нет. Само по себе головокружение может быть результатом широкого спектра различных состояний, включая психиатрические заболевания [12].

При опросе пациентов важно выяснить, нарастает ли атаксия в темноте. В отличие от мозжечковой атаксии при сенситивной и вестибулярной атаксии симптоматика нарастает в условиях плохой видимости. Однако нарастание выраженности атаксии при закрывании глаз, характерное для сенситивной атаксии, отмечается и при мозжечковых поражениях, хотя и в существенно меньшей степени. Зрительная информация влияет на точность и временные характеристики тонких движений у пациентов с мозжечковыми нарушениями.

Перед проведением клинического исследования ко-ординаторных функций следует оценить двигательную и сенсорную сферу пациента, поскольку наличие пареза или сенсорного дефекта может значительно затруднить трактовку результатов выполнения координаторных проб.

Для оценки равновесия и ходьбы важно оценить ее скорость, длину шага, расстояние между стопами при стоянии и ходьбе, возможное наличие трудностей инициации ходьбы, способность совершать повороты. Кроме того, пациента следует спросить, не возникает ли у него трудностей при вставании со стула или постели. Если имелись падения, нужно тщательно выяснить их характер.

Оценка стояния и ходьбы является принципиально важной для диагностики мозжечковых нарушений. При не-

которых дегенеративных мозжечковых заболеваниях атаксия, выявляемая при ходьбе, может быть единственным патологическим признаком. Примерно в 40% случаев поражение червя мозжечка проявляется только туловищной атаксией и не сопровождается атаксией в конечностях, дизартрией или нистагмом. Подобная клиническая картина, характеризующаяся только атаксией при ходьбе, может встречаться при алкогольных поражениях мозжечка с атрофией передних отделов червя.

Чтобы оценить ходьбу, пациента просят пройти по прямой, затем совершить поворот. При мозжечковых нарушениях отмечаются характерные расстройства в виде ходьбы с широко расставленными ногами, выраженного пошатывания и отклонения от прямой линии. Длина шага уменьшается, сами шаги нерегулярные и неодинаковой длины. При этом в отличие от экстрапирамидных расстройств (паркинсонизма) темп ходьбы существенно не снижается. Нерегулярность шагов довольно легко выявить, попросив пациента пройти по прямой линии. Ноги при ходьбе нередко поднимаются излишне высоко и с чрезмерной силой соприкасаются с поверхностью, нарушаются синхронные движения рук. При более легких нарушениях имеющиеся изменения можно выявить при тандемной ходьбе, ходьбе спиной вперед и исключении зрительного контроля (ходьба с закрытыми глазами). Тандемная ходьба, когда пятка одной ноги приставляется к носку другой, считается одним из наиболее чувствительных тестов, помогающих выявить даже легкие мозжечковые нарушения [13, 14]. В тяжелых случаях пациент совсем не может ходить (абазия), туловищная атаксия может выявляться даже в сидячем положении, иногда в этом положении требуется внешняя поддержка.

Симптоматика при мозжечковых поражениях, как правило, наиболее выражена при внезапном изменении направления движения или при попытке начать ходьбу сразу после резкого вставания (например, со стула). Выраженность атаксии также нарастает при попытке пациента уменьшить базу шага при ходьбе. Тенденция к падениям или отклонение в одну сторону (при прочих характерных для патологии мозжечка симптомах) заставляет предположить поражение одноименного полушария мозжечка.

Также необходима оценка стояния. Наиболее значительные нарушения поддержания равновесия в вертикальном положении возникают при поражении срединных структур мозжечка, включая червь мозжечка. При умеренно выраженных мозжечковых нарушениях пациенты не могут стоять на приведенных друг к другу стопах или на одной ноге. У больных могут отмечаться трудности, когда они пытаются присесть или встать (астазия). При этом они отклоняются в сторону пораженного полушария мозжечка или кзади. Однако кратковременное преходящее пошатывание при вставании и начале ходьбы может отмечаться в некоторых случаях при повышенном внутричерепном давлении [15]. Порой даже при выраженных мозжечковых нарушениях, выявленных клинически, падения у больных отмечаются редко или совсем отсутствуют. Это свидетельствует о значительных потенциальных компенсаторных возможностях при мозжечковых поражениях. В частности, одним из компенсационных механизмов является стремление больных уменьшить длину шага при ходьбе.

Оценку постуральных рефлексов можно провести с помощью толчковых проб, слегка толкая стоящего пациен-

та кпереди или кзади. При этом выраженность мозжечковой атаксии может уменьшиться, иногда весьма значительно, даже при небольшой внешней поддержке.

При поражении мозжечка атаксия в большей степени проявляется в верхних конечностях, чаще при выполнении сложных и быстрых движений. Для выявления таких расстройств, как дисметрия, интенционное дрожание, используется ряд проб (пальценосовая, пальцемолоточковая и т. д.). Нарушается выполнение повторных альтернативных движений руками (дисдиадохокинез), тонких движений пальцами рук, а также письмо (мегалография). Оценивая выполнение координаторных проб, следует учитывать физиологическую асимметрию: в норме различные движения (особенно быстрые альтернативные) лучше выполняются ведущей рукой. При диффузном поражении мозжечка эта асимметрия может нарастать, имитируя сугубо одностороннее поражение мозжечка.

При мозжечковом поражении возникает не только интенционный, но и ритмический тремор, захватывающий голову и туловище (титубация), который в некоторых случаях может усиливаться при закрывании глаз. Для поражения мозжечка также характерно появление скандированной речи, нистагма, больные не способны быстро остановить совершаемое движение (положительный феномен «обратного толчка»). В основе возникновения феномена «обратного толчка» лежит нарушение координированной работы мышц-агонистов и антагонистов.

Вертебробазилярная недостаточность и мозжечковая атаксия

В изолированном виде мозжечковой синдром встречается редко. При сосудистых заболеваниях головного мозга мозжечковая симптоматика обычно сопровождается признаками поражения ствола головного мозга, что вполне объяснимо, учитывая общность кровоснабжения этих структур. В отличие от инсультов в каротидной системе клинические последствия нарушений кровообращения в вертеб-робазилярной системе (ВБС) менее предсказуемы, что в немалой степени обусловлено анатомическими предпосылками (значительное многообразие вариантов строения сосудов ВБС) [16]. Сосуды ВБС кровоснабжают, помимо мозжечка, продолговатый мозг, мост, таламус и кору затылочных долей головного мозга. Поэтому нарушения кровообращения в ВБС (острые и хронические) могут проявляться пирамидными и чувствительными нарушениями, симптомами поражения ядер черепных нервов, атаксией, вестибулярными и бульбарными расстройствами, а также корковыми нарушениями зрения. Любопытно, что хорошо известные альтернирующие стволовые синдромы (Вебера и др.) в чистом виде встречаются редко [16].

Вестибулярные расстройства при вертебробазилярной недостаточности могут носить как периферический, так и центральный характер [16, 17]. Почти у четверти больных с сосудистыми факторами риска и изолированным тяжелым головокружением, нистагмом и атаксией имеется инфаркт мозжечка [17].

Возможно возникновение клинических признаков мозжечковой дисфункции при инсультах в бассейне конт-ралатеральной средней мозговой артерии, что связывают с механизмом так называемого перекрестного мозжечкового диашиза и поражением кортико-понтоцеребеллярных пу-

тей [15]. Еще одним примером развития мозжечковой симптоматики без непосредственного поражения мозжечка может служить один из вариантов лакунарного инсульта, который получил название «атактический гемипарез». В этом случае в неврологическом статусе отмечаются атаксия и слабость, чаще в ноге, а причиной является лакунарный инсульт, локализованный в области внутренней капсулы или в вентральных отделах моста. Связь мозжечковых и кортикальных (преимущественно лобных) нарушений носит ре-ципрокный характер — при поражении мозжечка возможно возникновение лобной дисфункции, контралатеральной мозжечковому поражению, что подтверждается данными методов нейровизуализации.

Наиболее частыми причинами поражения церебральных сосудов являются атеросклероз, артериальная гипер-тензия (АГ) и кардиоэмболические нарушения, среди прочих факторов следует особо отметить различного рода манипуляции на шее (особенно ротации), проведение которых может привести к травматизации позвоночных артерий и возникновению острого нарушения мозгового кровообращения. Мозжечковые ишемические инсульты возникают преимущественно вследствие эмболии из сердца, позвоночной или основной артерии или атеротромботической окклюзии в устье мозжечковой артерии, а также по гемодина-мическому механизму [16].

Ишемический инсульт в ВБС встречается в 4—5 раз реже, чем ишемический инсульт полушарной локализации, несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Инфаркты в мозжечке составляют от 0,5 до 1,5% всех инфарктов, смертность при них составляет более 20%. Течение этих инфарктов может осложниться нарастающей внутричерепной ги-пертензией и сдавлением ствола головного мозга [17, 18]. На кровоизлияния в мозжечок приходится около 10% всех внутричерепных кровоизлияний, при этом летальность достигает 30% и более.

Внезапно возникшая атаксия, сопровождающаяся головной болью, встречается не только при ишемическом инсульте мозжечковой локализации, но и при кровоизлиянии в мозжечок. Помимо атаксии и головной боли, для кровоизлияния в мозжечок характерно наличие головокружения, тошноты, рвоты, нарушения уровня сознания и менинге-альных симптомов (ригидность мышц шеи, симптом Кер-нига). При ишемическом инсульте в мозжечке, как правило, помимо мозжечкового синдрома, выявляется стволовая симптоматика (слабость мимической мускулатуры, диплопия, снижение слуха, онемение в области лица и др.). Однако нередко дифференциальная диагностика этих двух состояний представляет собой весьма сложную проблему, в подобных случаях помогают методы нейровизуализации — компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография.

В ряде случаев при инфарктах в области мозжечка возможно возникновение симптоматики, имитирующей острые периферические вестибулярные расстройства [16, 17, 19]. Возникновение подобных расстройств связывают с нарушением ингибирующего влияния мозжечка на вестибулярные ядра [19]. Атипичное течение ишемического инсульта в мозжечке отмечается почти в трети случаев. Кроме того, диагностические сложности могут возникнуть в острейшую фазу ишемического инсульта или кровоизлияния мозжечковой локализации, поскольку неврологическая

симптоматика, характерная для непосредственного поражения мозжечка, на этом этапе может отсутствовать. При этом больные могут предъявлять жалобы на головокружение, тошноту или головную боль.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) в ВБС в большинстве случаев (более 90%) продолжаются менее 2 ч. Частота их — от одной в течение года до нескольких эпизодов в течение суток. Степень неврологических нарушений при этом также весьма вариабельна — от минимально выраженных расстройств до умеренного дефекта. Хотя пациенты активно предъявляют жалобы на один или два симптома, при неврологическом осмотре в остром периоде выявляется более разнообразная картина.

Среди неврологических нарушений, которые могут определяться в остром периоде ТИА в ВБС, следует отметить двигательные нарушения (парезы) различной степени выраженности в конечностях, слабость лицевой мускулатуры, гипестезию или парестезию в конечностях и/или лице, атаксию, головокружение, тошноту, иногда рвоту, гемиа-нопсию. Как и при инсультах вертебробазилярной локализации, могут выявляться признаки поражения черепных нервов — диплопия, дисфагия и др. Среди атипичных проявлений ТИА в ВБС следует отметить возникновение галлюцинаций (слуховых и зрительных) и тремора. Кроме того, у больных могут отмечаться внезапно возникающие эпизоды падений, что обусловлено преходящей ишемией либо пирамидных путей в области ствола, либо парамедиальных отделов ретикулярной формации. В анамнезе у этих больных, как правило, имеются указания на аналогичные приступы, а в неврологическом статусе в острейшей стадии выявляется соответствующая симптоматика (атаксия, диплопия, гемипарез и т. д.).

Среди любопытных вариантов расстройств, в генезе которых, как считается, ведущую роль играет преходящая недостаточность кровотока в сосудах ВБС, следует упомянуть транзиторную (преходящую) глобальную амнезию. Основное ее проявление — нарушение памяти на события, произошедшие несколько часов назад. Средний возраст пациентов с транзиторной глобальной амнезией — около 60 лет, у большинства из них имеются сосудистые факторы риска. При электроэнцефалографии (ЭЭГ) во время и после приступа эпилептической активности не выявляется. Считается, что при редких эпизодах транзиторной глобальной амнезии риск последующего возникновения инсульта не возрастает.

Дифференциальная диагностика мозжечковой атаксии

Существует ряд заболеваний головного мозга, с которыми необходимо дифференцировать цереброваскулярные расстройства, протекающие с клинической картиной мозжечковой атаксии. В диагностике внутричерепной гематомы или ушиба головного мозга помогает указание на недавно перенесенную черепно-мозговую травму. Подострое развитие атаксии встречается при вирусных энцефалитах, рассеянном склерозе, паранеопластической мозжечковой дегенерации, опухолях и абсцессах задней черепной ямки и алкогольной дегенерации мозжечка. Для рассеянного склероза весьма характерно наличие в анамнезе указаний на преходящее одностороннее снижение зрения. Периодически возникающая атаксия у взрослых, помимо ТИА в ВБС,

может быть обусловлена лекарственными препаратами (фенитоин, барбитураты, карбамазепин, цитостатики, препараты лития, амиодарон, прокаинамид), интермиттирую-щей обструкцией желудочковой системой, компрессией церебральных структур на уровне большого затылочного отверстия, вестибулярной мигренью, рассеянным склерозом или наследственной периодической атаксией. При повышении внутричерепного давления атаксия сопровождается тошнотой, рвотой и головной болью, обычно затылочной локализации, выраженность которой нарастает при кашле, чиханьи, ходьбе (и особенно прыжках), а также в утренние часы. В диагностике большей части этих расстройств помогают методы нейровизуализации, при этом проведение МРТ более предпочтительно, чем КТ. Причиной медленно нарастающей мозжечковой атаксии являются либо наследственные, либо идиопатические дегенеративные заболевания.

Ведение больных с сосудистыми нарушениями мозжечкового генеза

Тактика ведения больных с мозжечковыми нарушениями целиком определяется их причинами. В ряде ситуаций, в частности при дефицитарных состояниях, своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют добиться полного регресса имеющихся расстройств. В других случаях, например, при наследственных дегенеративных процессах или после тяжелой черепно-мозговой травмы, возможности терапии весьма ограничены. Прогноз в значительной мере определяется потенциалом нейропластич-ности [20—25].

В остром периоде инсульта необходима госпитализация в специализированное отделение. Считается, что у пациентов, страдавших до возникновения инсульта АГ, нет необходимости снижать артериальное давление, если оно не превышает 200/120 мм рт. ст. и нет таких осложнений АГ,

как, например, острая гипертоническая энцефалопатия. При ишемическом инсульте эффективна тромболитиче-ская терапия. Назначают антикоагулянты и антиагреганты, нейропротекторы. При хронической сосудистой мозговой недостаточности, протекающей с преимущественным поражением сосудов ВБС, проводят коррекцию сосудистых факторов риска, назначают препараты, улучшающие мозговой кровоток и метаболизм (инстенон, трентал, цинна-ризин, вазобрал, винпоцетин, пирацетам, церебролизин, актовегин и др.). Патогенетически и клинически обоснованным является применение комплексных препаратов, в частности фезама (комбинация циннаризина и пирацета-ма). При возникновении головокружения применяют бета-серк или торекан.

Одним из весьма перспективных препаратов у данной категории больных является дипиридамол (Курантил®) [26], который снижает агрегационные свойства тромбоцитов, подавляя активность тромбоцитарной фосфодиэстеразы и ингибируя аденозиндезаминазу [26, 27]. В результате повышается содержание внутриклеточного циклического адено-зинмонофосфата в тромбоцитах. Вследствие накопления циклических нуклеотидов усиливается сосудорасширяющий эффект оксида азота и простациклина. Помимо действия на тромбоциты, дипиридамол улучшает деформируемость эритроцитов и подавляет пролиферацию гладкомы-шечных клеток сосудистой стенки [26]. Терапия дипирида-молом достоверно снижает риск повторного инсульта на 20,1%, в то время как применение ацетилсалициловой кислоты (АСК) — на 24,4% [29]. В последнее время дипиридамол используется в комбинации с АСК [27, 28]. По эффективности в профилактике инсульта дипиридамол не уступает АСК, при его использовании не развивается бронхообст-рукция, поэтому в некоторых клинических ситуациях он может рассматриваться как более перспективный препарат, чем АСК [28, 29].

1. Parry SW, Steen N, Galloway SR, et al. Falls and confidence related quality of life outcome measures in an older British cohort. Postgrad Med J. 2001 Feb;77(904):103-8.

2. Tinetti ME. Preventing falls in elderly persons. N Engl J Med. 2003 Jan 2;348(1):42-9.

3. Godwin-Austen R, Bendal J. The neurology of the elderly. London etc.: Springer-Verlag; 1990. 148 p.

4. Robbins AS, Rubenstein LZ, Josephson KR, et al. Predictors of falls among elderly people: Results of two population — based studies. Arch Intern Med. 1989 Jul;149(7):1628-33.

5. Tideiksaar R. Falls in older persons. In: Evaluation and management of gait disorders. Spivack BS, editor. New York etc: Marcel Dekker, Inc.;1995. P. 243-66

6. Levis CB. Aging: The health care challenge. Philadelphia: Davis;1990. 427 p.

7. Devor A. Is the cerebellum like cerebellar-like structures? Brain Res. Brain Res Rev. 2000 Dec;34(3):149-56.

8. Mummel P, Timmann D, Krause UW, et al. Postural responses to changing task conditions in patients with cerebellar lesions. J Neurol

ЛИТЕРАТУРА

Neurosurg Psychiatry. 1998 Nov;65(5):734-42.

9. Caplan LR. The cerebellum may be directly involved in cognitive functions. Neurology. 2002 Sep 10;59(5):790—1; author reply 791.

10. Middleton FA, Strick PL. Basal ganglia and cerebellar loops: motor and cognitive circuits. Brain Res. Brain Res Rev. 2000 Mar;31(2-3):236-50.

11. Schmahmann JD, Sherman JC. The cerebellar cognitive affective syndrome. Brain. 1998 Apr;121 ( Pt 4):561—79.

12. Brandt T. Neuro-otological and psychiatric abnormalities. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998 Nov;65(5):619.

13. Stolze H, Klebe S, Petersen G, et al. Typical features of cerebellar ataxic gait. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002 Sep;73(3):310—2.

14. Walton J. Disorders of function in the light of anatomy and physiology. In: Brain’s Diseases of the Nervous System. Tenth edition. Walton J, editor. Oxford etc.: Oxford University Press; 1993. P. 1-75.

15. Larner AJ. False localising signs. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 Apr;74(4):415-8.

16. Ворлоу ЧП, Денис МС, Ван Гейн Ж.

и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Санкт-петербург: Политехника; 1998. 629 с. [Worlow CP, Denis MS, Van Gein G, et al. Stroke. Practical guidelines for managing patients. Saint-Petersburg: Polytehnica; 1998. 629 p.]

17. Hotson JR, Baloh RW. Acute vestibular syndrome. N Engl J Med. 1998 Sep 3;339(10):680-5.

18. Парфенов ВА, Хасанова ДР. Ишемиче-ский инсульт. Москва: МИА; 2012. 288 с. [Parfenov VA, Khasanova DR. Ishemicheskii insul’t [Ischemic stroke] . Moscow: MIA; 2012. 288 p.]

19. Lee H, Yi HA, Cho YW, et al. Nodulus infarction mimicking acute peripheral vestibu-lopathy. Neurology. 2003 May 27;60(10):1700-2.

20. Гехт АБ, Бурд ГС, Селихова МВ и др. Нарушения мышечного тонуса и их лечение сирдалудом у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии

им. С.С. Корсакова. 1998;98(10):22-9. [Gekht AB, Burd GS, Selikhova MV i dr.

Muscle tone disorders and their treatment with sirdalud in patients in the early rehabilitation period of ischemic stroke. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1998;98(10):22-9. (In Russ.)].

21. Гусев ЕИ, Камчатнов ПР. Пластичность нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004;104(3):73-9. [Gusev EI, Kamchatnov PR. Plasticity of the nervous system. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2004;104(3):73-9. (In Russ.)].

22. Гусев ЕИ, Скворцова ВИ. Ишемия головного мозга. Москва: Медицина; 2001. 328 с. [Gusev EI, Skvortsova VI. Ishemiya golovnogo mozga [Cerebral ischemia]. Moscow: Meditsina; 2001. 328 p.]

23. Екушева ЕВ, Дамулин ИВ. Реабилитация после инсульта: значение процессов нейропластичности и сенсомоторной интеграции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(12/2):35-41. [Ekusheva EV, Damulin IV. Rehabilitation after stroke: the importance of processes of neuro-plasticity and sensory-motor integration. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. S.S.

Korsakova. 2013;113(12/2):35-41. (In Russ.)].

24. Суслина ЗА, Максимова МЮ, Федорова ТН. Оксидантный стресс и основные направления нейропротекции при нарушениях мозгового кровообращения. Неврологический журнал. 2007;12(4):4—8. [Suslina ZA, Maksimova MYu, Fedorova TN. Oxidative stress and the main directions of neuroprotection in disorders of cerebral circulation. Nevrologicheskii zhurnal. 2007;12(4):4—8.

(In Russ.)].

25. Черникова ЛА. Пластичность мозга и современные реабилитационные технологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007;2(1):4—11. [Chernikova LA. Brain plasticity and modern rehabilitation technologies. Annaly klinicheskoi i eksperimental’noi nevrologii. 2007;2(1):4-11. (In Russ.)].

26. Танашян ММ, Домашенко МА. Вторичная медикаментозная профилактика ише-мического инсульта. Consilium Medicum. 2006;8(8): 86-91. [Tanashyan MM, Domashenko MA. Secondary pharmacological prevention of ischemic stroke. Consilium Medicum. 2006;8(8): 86-91. (In Russ.)].

27. Фонякин АВ, Гераскина ЛА. Роль антри-тромботической терапии во вторичной профилактике ишемического инсульта у пациентов с сочетанным поражением сосудистых бассейнов. Атмосфера. Нервные болезни. 2010;(1):2—5. [Fonyakin AV, Geraskina LA. Antithrombotics therapy in secondary prevention of ischemic stroke in patients with combined lesions of vascular basins. Atmosfera. Nervnye bolezni. 2010;(1):2-5. (In Russ.)].

28. Барышникова ГА. Применение дипири-дамола в общетерапевтической практике. Справочник поликлинического врача. 2007;(14):11-6. [Baryshnikova GA. The use of dipyridamole in general therapeutic practice. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2007;(14):11-6. (In Russ.)].

29. Шмырев ВИ, Васильев АВ. Современные возможности консервативной первичной и вторичной профилактики ишемиче-ского инсульта с применением дезагреган-тов. Врач. 2012;(12):14-7. [Shmyrev VI, Vasil’ev AV. Modern possibilities of conservative primary and secondary prevention of ischemic stroke with the use of antiplatelet agents. Vrach. 2012;(12):14-7. (In Russ.)].

Исследование не имело спонсорской поддержки. Автор несет полную ответственность за предоставление окончатель ной версии рукописи в печать. Окончательная версия рукописи была одобрена автором.

Синдромы поражения мозжечка реферат по медицине

Содержание Введение 1. Исследования и симптомы нарушения интегрирующей функции мозжечка 1.1 Строение и функции мозжечка 1.2 Симптомы нарушений функции мозжечка и его проводящих путей. Методы исследования Заключение Введение Нервная система регулирует все функции организма и отвечает рефлекторными актами на афферентные импульсы, поступающие из внутренней и внешней среды. Через различные рецепторы (экстеро-, интеро- и проприорецепторы) нервная система получает «информацию» (сигнализацию) об изменениях, происходящих в организме. В ответ возникают эффекторные реакции, проявляющиеся изменением двигательных, чувствительных (боль и др.), вегетативных и высших корковых функций. Эффекторно могут изменяться трофические, секреторные, нейро- гормональные функции, нарушаться биохимический состав и обмен веществ в организме. Таким образом, нервная система обеспечивает взаимодействие всех частей организма и уравновешивает взаимоотношения организма и внешней среды. При поражении нервной системы возникают многообразные симптомы и синдромы, позволяющие распознавать характер и локализацию, и другие качества патологического процесса. Читая литературу по невропатологии, я заинтересовалась вопросом о синдромах поражения мозжечка. ядра вестибулярного анализатора и ретикулярной формации. В свою очередь ядра вестибулярного анализатора через вестибулярно-спинальный путь и ретикулярную формацию оказывают угнетающее или облегчающее влияние на альфа- и гамма-мотонейроны передних рогов спинного мозга, а затем на мышечные веретена. Таким образом, мозжечок опосредовано регулирует тонус каждой мышцы, принимая участие в организации той или иной позы организма. Мозжечок при помощи нисходящих волокон ретикулярной формации регулирует взаимодействие альфа- и гамма-нейронов. Одна из основных функций мозжечка состоит в согласовании быстрых (фазических) и медленных (тонических) компонентов двигательных актов. При изменении положения тела к мозжечку по определенным волокнам поступают импульсы от рецепторов, расположенных в мышцах, суставах и надкостнице, а также от вестибулярных рецепторов. Это механизм обратной связи, без которого мозжечок не может оказывать непосредственное и опосредованное влияние на мотонейроны спинного мозга. К мозжечку поступают импульсы из коры больших полушарий. Информация от различных мышечных рецепторов интегрируется в мозжечке с информацией от коры, подкорковых образований, экстрапирамидной подсистемы, что обусловливает тонкость и плавность движений. Поэтому мозжечок функционирует как компаратор или блок сравнения, осуществляющий общую регуляцию моторных функций, основанную на принципе обратной связи. В черве расположены преимущественно механизмы, организующие координацию ходьбы и стояния. В полушариях мозжечка расположены механизмы тонких координационных движений, главным образом конечности. Червь субординирован коре мозжечка, которая в свою очередь находится под регулирующим влиянием коры головного мозга. 1.2 Симптомы нарушений функции мозжечка и его проводящих путей. Методы исследования Расстройства координации движений, являющиеся основным симптомом поражения мозжечка, проявляются неловкими, негармоничными, неточными движениями, а также нарушением равновесия при ходьбе (динамическая атаксия) и стоянии (статическая атаксия). Для выявления этих нарушений существуют специальные приемы и пробы. 1. Исследования расстройства походки. Это расстройство выявляют следующим образом. Больной сначала с открытыми, а потом с закрытыми глазами должен несколько раз пройти вперед и назад в прямом направлении, а затем сделать шаговые движения в стороны (фланговая походка). Рекомендуется проводить эти тесты медленно, а потом быстро. Затем по приказу обследуемый делает быстрый поворот (тоже сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами). При поражении мозжечка во время этих тестов обнаруживается динамическая атаксия. Выраженное проявление ее – «пьяная» походка: больной ходит пошатываясь, широко расставляя ноги, особенно при поворотах. Такая походка обусловлена не только нарушением равновесия, но и асинергией, вернее, диссинергией (нарушение сочетанных простых движений в результате потери способности их контроля при выполнении сложных двигательных актов). Наличие асинергии определяют с помощью пробы Бабинского. Больной лежит на спине на жесткой постели без подушки. Из такого положения он должен сесть со скрещенными на груди руками. При выполнении такого движения у больного поднимаются ноги, а не туловище, причем нога на стороне поражения мозжечка поднимается выше. Такая походка обозначается как атаксически-мозжечковая. Динамическая атаксия проявляется у больных также в дисметрии: их ноги чрезмерно разгибаются и выбрасываются вперед (гиперметрия), туловище как бы отстает от них, поэтому больной может упасть назад. При попытке больного откинуться назад отсутствует сгибание (гипометрия) в поясничных 3. Исследование координации движения конечностей Это исследование обычно включает семь проб. Пальце-носовая проба. Больному предлагают с открытыми, а затем с закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем до кончика носа; на стороне поражения мозжечка наблюдается промахивание, иногда сочетающееся с дрожанием (интенционное) кисти. Пальце-носовую пробу необходимо проделывать поочередно правой и левой рукой (рис. 1). Рис. 1 Пальценосовая проба Колено-пяточная проба. Больному предлагают в положении лежа коснуться пяткой одной ноги колена другой, затем сделать движение по голени вниз до стопы и обратно вверх до колена. Эту пробу больной должен проделывать каждой ногой при открытых и закрытых глазах (рис. 2). Поражение полушария мозжечка обусловливает нарушение координации нижней конечности на стороне очага. При корковой атаксии координация нижней конечности нарушается на противоположной очагу стороне и выражена в меньшей степени, чем при мозжечковой. Проба на пальцепопадание. Больному предлагают с открытыми глазами 2-3 раза попасть указательным пальцем в неподвижно поставленный на некотором расстоянии от него палец исследующего; после этого больной закрывает глаза и повторяет эту пробу. Пробу рекомендуется проделывать также, изменяя положение пальца исследующего сверху вниз, снизу вверх в вертикальном и горизонтальном направлениях. На стороне поражения мозжечка палец обследуемого часто уклоняется кнаружи от пальца исследующего – мимопопадание. При поражении корково-мозжечковых путей мимопопадание наблюдается на стороне, противоположной локализации патологического очага. Эта проба неспецифична, ибо используется также для исследования вестибулярного анализатора. Рис. 2 Коленопяточная проба Проба на диадоxокинез (выявление нарушения последовательных движений). Здоровый человек может совершать поочередно противоположные по своему характеру движения (например, чередующаяся пронация и супинация кисти с раздвинутыми пальцами). Этот тест обозначается как диадохокинез. При выполнении этого теста больным с поражением мозжечка наблюдаются неловкие, размашистые, несинхронные движения – адиадохокинез. На стороне поражения мозжечка он чаще выражен больше. Нередко адиадохокинез бывает асимметричным или сочетается с замедлением движений, которое может быть обусловлено не только патологией мозжечка, но и сопутствующим парезом руки. Поэтому данный тест приобретает диагностическое значение при исключении пареза рук; для этого до проведения теста следует использовать пробы Барре, Русецкого и феномен Будды, устанавливающие парез рук. Проба на дисметрию, или несоразмерность движений. Обследуемому предлагают вытянуть руки вперед ладонями кверху с раздвинутыми пальцами, а затем быстро повернуть кисти ладонями вниз. На стороне поражения мозжечка этот жест сопровождается избыточной ротацией кисти. Для определения дисметрии применяют также прием со стаканом воды. Больному предлагают взять стакан рукой. Он сжимает кисть только при самом приближении к стакану, делая излишне резкие, несоразмеренные смыкающие движения и расплескивает воду или даже раздавливает стакан. Дисметрия больше проявляется на стороне поражения мозжечка. Дисметрия, возможно, возникает в результате дисфункции мышечных веретен вследствие чрезмерной импульсации из пораженного мозжечка, при котором мышцы лишаются сигналов от своего сервомеханизма (переключателя, направляющего возбуждения по альфа- или гамма-волокнам), измеряющего величину растяжения. Проба Шильдера. Она состоит из трех тестов. Обследуемому предлагают вытянуть обе руки вперед на одном уровне, а затем закрыть глаза. Далее дают команду поднять одну руку кверху, а затем быстро или медленно опустить ее в исходное положение другой руки. После этого движения предлагают эту же руку быстро опустить, а затем по команде поднять ее до уровня неподвижной руки. При различных видах атаксии невозможно установление руки на исходном уровне и одновременно наблюдаются дискоординационные движения. Исследование расстройства почерка. Нарушение координации тонких движении и наличие интенционного дрожания приводят к изменению почерка, который делается размашистым, неровным, зигзагообразным. Иногда буквы слишком крупные (мегалография). Кроме того, при поражениях мозжечка наблюдаются следующие симптомы. Изменение тонуса мышц. При поражении коры мозжечка отмечается мышечная гипотония. Одностороннее поражение коры выявляется гомолатеральной мышечной гипотонией. На этой же стороне может наблюдаться понижение сухожильного рефлекса и маятникообразный коленный рефлекс, проявляющийся в нескольких качающихся движениях. При поражении старого мозжечка (червь) возможна гипертония мышц. Расстройство речи. У больных с поражением мозжечка и его путей, расположенных в продолговатом мозге и варолиевом мосту, нарушается плавность речи; она становится скандированной (рассеченной по слогам), взрывчатой, смазанной, замедленной, растянутой. Интенционное дрожание. Оно характеризуется возникновением при произвольном движении конечности колебаний, усиливающихся по мере приближения к цели.

Мозжечковая атаксия — это… Что такое Мозжечковая атаксия?

Мозжечко́вая атакси́я — данный вид атаксии связан с поражением мозжечковых систем. Принимая во внимание то, что червь мозжечка принимает участие в регуляции сокращения мышц туловища, а кора полушарий — дистальных отделов конечностей, различают две формы мозжечковой атаксии:

ста́тико-локомото́рную атакси́ю — поражение червя мозжечка (расстраиваются в основном устойчивость и походка) и
динами́ческую атакси́ю — преимущественное поражение полушарий мозжечка (нарушается функция выполнения различных произвольных движений конечностями^[1].

Статико-локомоторная мозжечковая атаксия

Поражение мозжечка, прежде всего его червя (архи- и палеоцеребеллума), ведёт обычно к нарушению статики тела — способности поддержания стабильного положения его центра тяжести, обеспечивающего устойчивость. При расстройстве указанной функции возникает статическая атаксия (греч. ἀταξία — беспорядок). Больной становится неустойчивым, поэтому в положении стоя он стремится широко расставить ноги, сбалансировать руками. Особенно чётко статическая атаксия проявляется в позе Ромберга. Больному предлагается встать, плотно сдвинув ступни, слегка поднять голову и вытянуть вперёд руки. При наличии мозжечковых расстройств больной в этой позе оказывается неустойчивым, тело его раскачивается. Больной может упасть. В случае поражения червя мозжечка больной обычно раскачивается из стороны в сторону и чаще падает назад, при патологии полушария мозжечка его клонит преимущественно в сторону патологического очага. Если расстройство статики выражено умеренно, его легче выявить у больного в так называемой усложнённой или сенсибилизированной позе Ромберга. При этом больному предлагается поставить ступни на одну линию с тем, чтобы носок одной ступни упирался в пятку другой. Оценка устойчивости та же, что и в обычной позе Ромберга^[2]^[3].

В норме, когда человек стоит, мышцы его ног напряжены (реакция опоры), при угрозе падения в сторону нога его на этой стороне перемещается в том же направлении, а другая нога отрывается от пола (реакция прыжка). При поражении мозжечка, главным образом его червя, у больного нарушаются реакции опоры и прыжка. Нарушение реакции опоры проявляется неустойчивостью больного в положении стоя, особенно если ноги его при этом близко сдвинуты. Нарушение реакции прыжка приводит к тому, что, если врач, встав позади больного и подстраховывая его, толкает больного в ту или иную сторону, то последний падает при небольшом толчке (симптом толкания)^[2].

Походка у больного с мозжечковой патологией весьма характерна и носит название «мозжечковой». Больной в связи с неустойчивостью тела идёт неуверенно, широко расставляя ноги, при этом его «бросает» из стороны в сторону, а при поражении полушария мозжечка отклоняется при ходьбе от заданного направления в сторону патологического очага. Особенно отчётлива неустойчивость при поворотах. Во время ходьбы туловище человека избыточно выпрямлено (симптом Тома). Походка больного с поражением мозжечка во многом напоминает походку пьяного человека^[2].

Если статическая атаксия оказывается резко выраженной, то больные полностью теряют способность владеть своим телом и не могут не только ходить и стоять, но даже сидеть^[2].

Динамическая мозжечковая атаксия

Проявляется неловкостью движений конечностей, которая оказывается особенно выраженной при движениях, требующих точности. Для выявления динамической атаксии проводится ряд координационных проб^[2].

См. также

Примечания

↑ Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1989. — 320 с. С. 81—85 ISBN 5-225-01582-4
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Пулатов А.М, Никифоров А.С. Пропедевтика нервных болезней. — Т.:: «Медицина», 1979. — С. 108-120. — 368 с. — 20 000 экз.
↑ Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — 9-е изд.. — М.:: ООО «МЕДпресс», 1998. — С. 177-185. — 304 с. — 5000 экз. — ISBN 5-900990-04-4

Атаксия Фридрейха

Атаксия Фридрейха (АФ) — аутосомно-рецессивное заболевание, т.е. больные дети рождаются у пары родителей, которые оба клинически здоровы, но являются носителями патологического гена. Заболевание поражает нейроны центральной и периферической нервной системы: преимущественно поражаются пучки Голля, в меньшей степени пучки Бурдаха, Флексига, Говерса, а так же, пирамидные пути, задние корешки, спинномозговые ганглии и периферические нервы,клетки коры мозжечка, базальные ганглии, кора головного мозга, проводящие пути спинного мозга. В других системах заболеванию подвергаются не менее важные клетки органов, это клетки миокарда, β — клетки островков Лангерганца в поджелудочной железе, клетки сетчатки и костных тканей. Вызывает прогрессирующую дегенерацию центральной и периферической нервной системы. Большинство больных гомозиготны; содержание мРНК у них так мало, что иногда она вообще не определяется (в отличие от здоровых лиц и носителей гена атаксии Фридрейха). АФ возникает одинаково часто и у мужчин, и у женщин, не возникает у представителей негроидной расы и почти не встречается у коренных азиатов. Названа в честь немецкого врача Николауса Фридрейха, который первым описал её в 1860 году. Является наиболее часто встречаемой из наследственных атаксий: частота встречаемости атаксии Фридрейха составляет около 2-7 случаев на 100 тысяч человек.

Симптомы атаксии Фридрейха чаще появляются на первом, втором десятилетии жизни, изредка на третьем и четвертом десятилетии. Появляется неуверенность, пошатывание, спотыкание при ходьбе, частые падения, нарушается почерк из-за тремора, появляется дизартрия, слабость в ногах, нарушается слух. Исчезают сухожильные и надкостничные рефлексы (в первую очередь ахиловые и коленные). Иногда ранним симптомом может быть ревмокардит. Больные не выполняют пяточно-коленную пробу, появляется покачивание в позе Ромберга, которое усиливается при закрывании глаз, расстройства сидения. Симптом Бабинского. Часто нистагм.

Постепенно нарушается глубокая чувствительность, нарастает мышечная атрофия, на начальных этапах более выражена на нижних конечностях, с течением болезни захватывает и верхние. Формируется тотальная арефлексия. Атрофируется зрительный нерв, развивается катаракта, что ведет к слепоте, нарушается функция тазовых органов, развивается деменция.

Развиваются эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипогонадизм, инфантилизм, дисфункция яичников. Кардиомиопатии. Скелетные деформации: искривление позвоночника, кифосколиоз, «стопа Фридрейха» (высокий вогнутый свод стопы с переразгибанием пальцев в основных фалангах и сгибанием в дистальных), деформация пальцев рук и ног, косолапость.

Течение болезни неуклонно прогрессирующее, при отсутствии адекватного лечения, длительность болезни обычно не превышает 20 лет. Непосредственной причиной смерти могут быть сердечная и легочная недостаточность, инфекционные осложнения. В редких случаях при отсутствии сахарного диабета и сердечных нарушений, больные доживают до 70-80 лет. Прогноз благоприятнее у женщин: более 20 лет с начала заболевания живут 100% женщин и только 63% мужчин.

Диагностика: Компьютерная томография головного мозга, которая остается основной диагностикой атаксий при этом заболевании малоэффективна, т.к. обнаруживает изменения только на поздних стадиях. Удается обнаружить только слабую степень атрофии мозжечка на ранней стадии и атрофию полушарий, расширение стволовых цистерн, боковых желудочков и субарахноидального пространства обоих полушарий на более поздних стадиях. Ранняя диагностика атаксии Фридрейха производится с помощью МР-томографии, которая дает возможность обнаружить атрофию спинного мозга и уменьшение поперечного размера спинного мозга, особенно усиливающееся в каудальном направлении на развернутой стадии, и умерено выраженную атрофию моста, мозжечка и продолговатого мозга. На начальной стадии обязательно проводится электрофизиологическое исследование, при таких исследованиях устанавливается тяжесть поражения чувствительности нервов конечностей. Характерный для данного заболевания электронейромиографический паттерн заключается в отсутствии или значительном снижении амплитуды потенциалов действия чувствительных нервов конечностей, при сравнительно небольшом снижении скорости проведения импульса по двигательным нервам. Для полной диагностики проводят нагрузочные тесты толерантности к глюкозе (для исключения сахарного диабета), рентгеновское исследование позвоночника. На ЭКГ — нарушение ритма, инверсия зубцаТ, изменения проводимости, при эхокарднографии особенно часто отмечаются нарушения проводимости, вплоть до полной блокады, и гипертрофия межжелудочковой перегородки. В ряде случаев клинические и электрокардиографические симптомы поражения сердца иногда на несколько лет опережают появление неврологических нарушений. Больные длительно наблюдаются у кардиолога или участкового терапевта, чаще всего с диагнозом “ревмокардит”. Для оценки митохондриальных нарушений с помощью цитохимического метода наиболее целесообразным представляется определение активности ряда ферментов-дегидрогеназ лимфоцитов: сукцинатдегидрогеназы (СДГ),

Дифференцирование диагноза: Схожая симптоматика характерна для опухолей мозжечка, наследственных обменных заболеваний: Gm 1- и Gm 2-ганглиозидоз и галактосиалидоз (для дифференциации проводится исследование активности β-галактозидазы и гексозаминидазы А), нейросифилиса, фуникулярного миелоза, наследственной атаксии при дефиците витамина Е, синдрома Бассена-Корнцвейга, наследственных обменных заболеваниях, таких как болезнь Краббе (дифф. — исследование фермента галактозилцерамидазы) и поздний вариант болезни Ниманна-Пика (для дифференциации определяют содержание сфингомиелинов в цереброспинальной жидкости, исследуют стернальный пунктат на наличие «пенистых» клеток), болезнь Луи-Бар (или иначе атаксия-телеангиэктазия: клинически она отличается наличием на коже телеангиэктазий (чрезмерное локальное расширение мелких сосудов, преимущественно прекапилляров и капилляров), отсутствием скелетных аномалий, частыми и тяжело протекающими инфекциями дыхательных путей, отсутствием или крайне низким уровнем IgA, высоким уровнем а-фетопротеина. На МРТ выявляется гипоплазия мозжечка, чаще его червя.), при рассеянном склерозе (дифференциальный диагноз обычно не вызывает затруднений, т.к. для рассеянного склероза нехарактерны такие симптомы, как сухожильная арефлексия, мышечная гипотония, амиотрофии, экстраневральные проявления, а также в связи с отсутствием при болезни Фридрейха ремиссий и очаговых изменений плотности вещества мозга при КТ и МР-томографии). Для дифференцирования заболевания проводится ДНК тестирование и медико-генетическое консультирование, исследование липидного профиля крови, анализ мазка крови на наличие дефицита витамина Е и акантоцитов. ДНК тестирование должно назначаться не только больному, но и родственникам для определения наследственности заболевания, это необходимо в целях профилактики, и назначения превентивной терапии. При молекулярно-генетическом обследовании пациентов с клинически типичными проявлениями АФ на увеличение тринуклеотида ГАА расширение аллеля обнаруживается не у всех. При этом возможна точечная мутация или делеция в гене БФ на обеих хромосомах. В этих случаях это может быть фенокопия АФ, так как увеличение триплета было описано у многих больных атипичной атаксией и у пациентов с генерализованной хореей.

Лечение атаксии Фридрейха не приводит к полному выздоровлению, но своевременная профилактика дает возможность избежать развития многих симптомов и осложнений. Для замедления прогрессирования заболевания назначаются препараты митохондриального ряда, антиоксиданты и другие препараты, уменьшающие аккумуляцию железа в митохондриях. Общий принцип лечения данными препаратами состоит в сочетанном назначении лекарств, синергично влияющих на разные уровни энергетического метаболизма. Рекомендуется одновременное назначение как минимум трех лекарственных средств из первых трех групп. (Препараты, повышающие активность дыхательной цепи митохондрий, кофакторы энзимных реакций энергетического обмена, антиоксиданты).Назначаются такие антиоксиданты, как витамины А и Е, а также синтетический заменитель коэнзима Q 10 – идебенон, который затормаживает нейродегенеративный процесс и развитие гипертрофической кардиомиопатии. Обычно назначают препараты, улучшающие метаболизм миокарда: рибоксин, кокарбоксилазу, предуктал и др. Назначается также 5-гидроксипрофан, который дает, неплохие результаты, но требует дальнейших исследований. В целом лечение симптоматическое, направлено на такие симптомы, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы. Проводится общеукрепляющее лечение (витамины), а также препараты, влияющие на тканевый обмен (пирацетам, аминалон, ацефен, церебролизин), лечение которыми следует периодически повторять. Проводится также хирургическая коррекция стоп и введение ботулотоксина в спастичные мышцы. Физиотерапия и лечебная физкультура – процедуры, без которых лечение атаксии Фридрейха чаще всего оказывается малоэффективным. Постоянные занятия дают возможность держать тело в тонусе и устранить болезненные ощущения. Дети с АФ могут оставаться активными максимально долго, занимаясь лечебной физкультурой и комплексами корректирующих упражнений, которые следует фокусировать на тренировку баланса и силы мышц. При такой программе упражнений не развивается кардиомиопатия. Пациенты чувствуют себя лучше при ограничении углеводов в пище до 10г/кг, поскольку высокое их потребление является своеобразной «провокацией», усиливающей дефект энергетического обмена. Пациентам требуется социальная адаптация, так как многим приходится жить в состоянии полной беспомощности. Потеря зрения, возможности самостоятельно двигаться, нарушенная координация создает психологические нарушения, которые должны устраняться с помощью специалистов и поддержки близких.

Профилактика атаксии Фридрейха — Особое значение имеет ДНК тестирование на ранней пресимптомной стадии с целью назначения превентивной терапии. Обследуются в первую очередь родственники больного.

Распространенность аутосомно-рецессивной атаксии Фридрейха среди якутского населения PC (Я) составляет 2,8 на 100 тыс. населения. Молекулярно-генетической причиной АФ у якутов является экспансия (GAA) n- повторов в 1 интроне гена FRDA. В улусах вилюйской и центральной Якутии зарегистрированы единичные случаи аутосомно-рецессивной атаксии Фридрейха без накопления в отдельных улусах. Интересен тот факт, что заболевание зарегистрировано у якутского этноса, являющегося представителем азиатской расы, среди которых ранее не было зарегистрировано случаев атаксии Фридрейха.. Это может быть объяснено привнесением в генофонд якутов европейской компоненты, поэтому выяснение причин возникновения и распространения атаксии Фридрейха среди якутов требует дальнейшего изучения.

Литература:

ДНК-диагностика атаксии Фридрейха с клинико-генетическим анализом.// В. В. Пугачев, С. Н. Иллариошкин, Л. В. Прокутша, Б. Д. Маркова, 0. В. Евграфов, И. А. Ишнова-Смоленская // Сборник «Молекулярная диагностика наследственных заболеваний и медико-генетическое консультирование. «- М — MOlIHKll — 1QS3.
Наследственные атаксии и параплегии // С.Н. Иллариошкин. // «Медицина», 2006.
Наследственные болезни нервной системы.// Ю.Е. Вельтищев, П.А.Темин. // «Медицина», 1998.
Неврология детского возраста // А.С. Петрухин. // «Медицина», 2004.
Неврология. Справочник практического врача // Д.Р.Штульман, О.С. Левин // Издательство «МЕДпресс-информ», 2005г.
Обнаружение полиморфного маркера в области гена, ответственного за возникновение атаксии Фридрейха. // О. В. Евграфов, В. В. Пугачев, Л Б. Стрельченко. // 2-ой Всесоюзный симпозиум «Теоретические и прикладные аспекты молекулярной биологии». Самарканд. — 1991.- тезисы дом. — С. 68.
Поиск и изучение микросателлитных повторов в области предполагаемой локализации гена FRDA // О.В. Евграфов, В. В. Пугачев, А.В.Поляков, Л Б. Стрельченко // II съезд ВОГИС, Минск, 1992, Тезисы докл. ч.1.с.25

АТАКСИЯ • Большая российская энциклопедия

АТАКСИ́Я (греч. ἀταξία – беспорядок), расстройство координации произвольных движений и статич. функций (сохранения положения тела, позы). Связано с неспособностью к координации деятельности разл. групп мышц – синергистов и антагонистов, в связи с чем движения становятся неловкими, неточными, несоразмерными, часто не достигают цели, утрачивается чувство равновесия тела в покое (статич. А.) и при ходьбе (динамич., или локомоторная, А.). В зависимости от поражения того или иного звена в системе, осуществляющей координацию деятельности мышц (кора головного мозга, мозжечок, спинной мозг, вестибулярный аппарат), выделяют неск. видов А.

Сенситивная А. развивается при поражении нервных проводников глубокой суставно-мышечной чувствительности, гл. обр. вследствие разрушения задних столбов спинного мозга (спинальная А.). В зависимости от уровня и характера поражения форма А. будет различной: гомолатеральной (на стороне поражения), гетеролатеральной (на противоположной стороне), в виде гемиатаксии (в одной половине тела) и др. Сенситивная А. наблюдается при спинной сухотке (см. Табес), полиневропатиях, фуникулярном миелозе (поражении задних и боковых канатиков спинного мозга) и др. Преимущественное поражение ног ведёт к нарушению походки (т. н. штампующая походка с чрезмерно сильным опусканием ног на пол), особенно выраженному при отсутствии контроля зрением. Поражение рук проявляется затруднением выполнения самых простых действий: неспособность больного застегнуть или расстегнуть пуговицы, поднести стакан ко рту, не расплескав воду, попасть указат. пальцем в кончик носа и т. п.

Мозжечковая А. возникает при поражении мозжечка и его проводящих путей и наблюдается при опухолях и сосудистых заболеваниях, рассеянном склерозе, интоксикациях и др. Проявления зависят от локализации поражения (полушария, червь, ножки мозжечка), среди них – нарушение походки («пьяная», или «мозжечковая», в тяжёлых случаях – падение вперёд или назад), несоразмерность движений рук, промахивание мимо цели, неспособность производить быстрые попеременные движения, напр. кистями рук ладонями вверх-вниз (т. н. адиадохокинез), тремор при попытке совершить целенаправленное действие, расстройства речи (она становится отрывистой, скандированной) и письма.

Вестибулярная А. обусловлена поражением внутреннего уха при стволовых энцефалитах, арахноидитах, сосудистых нарушениях, опухолях мозга, Меньера болезни, лабиринтите и др. вестибулярных расстройствах.

Корковая А. связана гл. обр. с поражением лобной, реже височной и затылочной долей головного мозга при сосудистых заболеваниях (инфаркте, гематоме), опухолях мозга, энцефалитах и проявляется в осн. в виде статич. и динамич. (локомоторной) А.

А. может быть также осн. клинич. проявлением при некоторых наследств. заболеваниях – семейной атаксии Фридрейха, мозжечковой атаксии Мари, синдроме Луи-Бар и др.

Нейроанатомия, дисфункция мозжечка — StatPearls

Введение

Мозжечок, что в переводе с латыни означает «маленький мозг», в первую очередь отвечает за координацию движений, поддержание осанки и равновесия, мышечный тонус и двигательное обучение. Недавние исследования показали, что мозжечок также может выполнять когнитивные функции, но точный механизм и пути до сих пор неясны. В этой главе мы представляем грубую и функциональную анатомию мозжечка, а затем сосредотачиваемся на структурах, которые участвуют в клинических проявлениях и синдромах.

Строение и функции

Общая анатомия

Мозжечок находится в задней черепной ямке, позади ствола мозга и четвертого желудочка. Он покрыт кпереди и сверху тенториумом мозжечка. Если смотреть на мозжечок сзади, то он состоит из двух полушарий, которые соединены продольной впадиной, проходящей по средней линии обоих полушарий, называемой червем. Поверхность коры мозжечка извилистая в многочисленные листы.Среднесагиттальный вид этих листов напоминает ветвистое дерево, называемое arbor vitae, что на латыни означает «древо жизни». [1]

Если смотреть на мозжечок сбоку, он разделен на три анатомические доли: переднюю, заднюю и флоккулонодулярные доли, разделенные двумя трещинами, первичной и заднебоковой. Передняя и задняя доли отделены друг от друга первичной щелью, а заднебоковая щель разделяет заднюю и флоккулонодулярную доли.Флоккулонодулярная доля лежит на нижней поверхности мозжечка. Миндалины мозжечка представляют собой круглые доли, расположенные на нижней поверхности полушарий мозжечка, чуть ниже флоккулонодулярной доли [1].

В мозжечке есть четыре пары ядер серого вещества (или глубоких ядер мозжечка). От самого латерального до самого медиального ядра их называют зубчатыми, эмболиформными, шаровидными и фастигиальными ядрами. Вместе эмболиформные и глобальные ядра имеют собирательное название промежуточных ядер.[2] Глубокие ядра мозжечка являются основным источником информации, поступающей от мозжечка. Единственным исключением является то, что флоккулонодулярные доли синапсов с вестибулярными ядрами, и эти синапсы не проходят через глубокие ядра мозжечка перед тем, как покинуть мозжечок.

Функционально мозжечок делится на три зоны: вестибулоцеребеллум, мозжечок и спиноцеребеллум (рис. 1). [1]

Вестибулоцеребеллум

Флоккулонодулярная доля, также называемая вестибулоцеребеллумом, в основном получает входные данные от ипсилатеральных вестибулярных ядер.Он получает дополнительный сигнал от претектальной области среднего мозга и зрительной коры. Эфференты от флоккулонодулярной доли передают сигналы непосредственно вестибулярным ядрам, минуя глубокие ядра мозжечка. Эта область в первую очередь отвечает за равновесие и движения глаз. В то время как медиальная часть флоккулонодулярной доли (узелок) помогает поддерживать равновесие, флоккулы опосредуют вестибуло-окулярную адаптацию, способствуя плавным движениям глаз преследования, таким как отслеживание медленно движущегося объекта глазами.Вестибулоокулярный рефлекс, рефлекс, который стабилизирует изображение на сетчатке во время движения головы, заставляя глаза двигаться в направлении, противоположном голове, также является частью вестибулоокулярной адаптации [3].

Спиноцеребеллум

Спиноцеребеллум состоит из червя (продольное углубление в медиальной части полушарий мозжечка) и паравермиса (промежуточные части полушарий мозжечка, непосредственно латеральнее червя).Спиноцеребеллум получает соматосенсорную информацию как от ипсилатерального лица (через ядро тройничного нерва), так и от тела (через спинной столб спинного мозга). Основная функция спиноцеребеллума — координация двигательных движений и поддержание мышечного тонуса.

Зона червя координирует движения центральной части тела (например, туловища, головы, проксимальных конечностей), а зона паравермиса координирует движения от дистальных частей конечностей (например, рук, ног, пальцев рук и ног).

Спинной червь соединяется с фастигиальными ядрами, оба из которых модулируют саккадические движения глаз (движения глаз, которые быстро перемещают оба глаза от одного объекта к другому) и вергентные движения глаз (перемещение обоих глаз друг от друга, чтобы сфокусироваться на изображении. на расстоянии; противоположно расхождению).[4]

Спиноцеребеллум имеет связи с руброспинальным трактом, модулируя мышечный тонус в мышцах-сгибателях тела, а также связи с вестибулоспинальным трактом, таким образом модулируя мышечный тонус также и в мышцах-разгибателях тела.

Цереброцеребеллум

Полушария мозжечка (за исключением червя и паравермиса) называются цереброцеребеллумом. Полушария мозжечка участвуют в планировании моторики, времени начала движений и их координации.Цереброцеребеллум в основном получает входные данные от первичной моторной коры головного мозга и дополнительных моторных областей через контралатеральные кортикопонтоцеребеллярные волокна. Он получает дополнительный вход от контралатерального нижнего оливарного ядра.

Клетки Пуркинье посылают выходные сигналы в зубчатые и промежуточные ядра, которые проецируют волокна в контрлатеральное красное ядро (через мозжечкорубральные волокна) и вентролатеральные таламические ядра (через мозжечковые волокна). Затем вентролатеральное таламическое ядро передает сигналы премоторному мозгу, а моторная кора и красное ядро передают сигналы оливковым ядрам.

Мозжечок соединен со стволом мозга верхними, средними и нижними ножками. Самый большой из трех — средний стебель, который содержит понтоцеребеллярный тракт. Этот тракт обеспечивает афферентную информацию от ядер контралатерального моста, которые получают входную информацию от первичной моторной коры и дополнительных моторных областей. Нижний стебель мозжечка содержит афферентные волокна, включая дорсальный спиноцеребеллярный тракт, клиновидно-мозжечковый тракт, оливо-церебеллярный тракт и вестибулоцеребеллярный тракт.Верхний стебель мозжечка передает эфферентную информацию от глубоких ядер мозжечка к двигательным ядрам таламуса и красного ядра.

Микроструктура

Три слоя составляют кору мозжечка в отличие от шести слоев коры головного мозга. Это гранулированный слой, слой клеток Пуркинье и молекулярный слой. Клетки Пуркинье передают тормозящие сигналы глубоким ядрам мозжечка, тогда как глубокие ядра мозжечка обеспечивают возбуждающие сигналы к трактам эфферентных нервных волокон.[5]

Эмбриология

В течение 3-й недели эмбриогенеза бластоциста реорганизуется в трехслойную структуру, процесс, известный как гаструляция. Слои — энтодерма, мезодерма и эктодерма. Хорда (временная эмбриональная структура чуть ниже эктодермы, которая позже становится пульпозным ядром межпозвоночного диска у взрослых) вызывает дифференцировку вышележащей эктодермы в нервную пластинку. Затем нервная пластинка дает начало клеткам нервной трубки и нервного гребня.Нервная трубка дает начало 3 пузырькам: переднему, среднему и конечному мозгу, которые в конечном итоге разовьются в головной мозг. Передний мозг дает начало конечному мозгу (который развивается в полушария головного мозга и боковые желудочки) и промежуточному мозгу (который развивается в таламус, гипоталамус и третий желудочек). Средний мозг развивается в средний мозг и водопровод Сильвия. Конечный мозг дает начало среднему мозгу (который развивается в мост, мозжечок и верхнюю часть четвертого желудочка) и продолговатый мозг (который развивается в продолговатый мозг и нижнюю часть четвертого желудочка).Кажется, что полушария мозжечка развиваются независимо от червя мозжечка. На 7-9 неделе ромбическая губа (задняя часть развивающегося среднего мозга) сливается со средним мозгом и развивающимся сосудистым сплетением, образуя полушария мозжечка. Червь мозжечка развивается после полушарий мозжечка из скопления клеток рядом с водопроводом головного мозга. Развивающиеся полушария мозжечка подвергаются механическому стрессу (например, вращению, напряжению сдвига), что приводит к развитию трещин на поверхности зрелых полушарий мозжечка.[6]

Кровоснабжение и лимфатика

Мозжечок получает кровоснабжение от 3 артерий, которые отходят от задней циркуляции головного мозга (также называемой вертебробазилярной артериальной системой, что является собирательным термином для 2 позвоночных артерий и базилярная артерия).

Верхняя мозжечковая артерия (SCA): ответвляется от верхней части базилярной артерии и снабжает верхнюю часть мозжечка
Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA): ответвляется от середины часть базилярной артерии и кровоснабжает передне-нижний сегмент мозжечка.
Задние нижние мозжечковые артерии (PICA): ответвляются от позвоночных артерий и снабжают задний мозжечок и нижнюю ножку мозжечка. [7]

Клиническая значимость

Клинические проявления, связанные с дисфункцией мозжечка:

Атаксия: отсутствие нормальной координации движений. [8]

Проблемы с походкой: поражения мозжечка обычно поражают одну и ту же сторону тела, и пациенты падают на эту сторону.

Намеренный тремор: Низкочастотный тремор (ниже 5 Гц) с произвольным движением конечности. Тремор усиливается, когда конечность приближается к конечной точке своего преднамеренного движения (тремор мозжечка). [9] В покое нет тремора (признак паркинсонического тремора).

Дисдиадохокинезия: неспособность выполнять быстрые, чередующиеся движения.

Разложение движения (нарушение координации): Движение не может происходить плавно и делится на составляющие.

Дисметрия: перестрелка или занижение цели. Пациенты не могут достичь цели с первой попытки и внести коррективы.

Дизартрия: это неспособность правильно произносить слова.

Признаки червя мозжечка и поражения флоккулонодулярных долей

Атаксия походки: Нарушение координации движений при ходьбе. Пациенты имеют широкую, пьяную шаткую походку, которую еще называют «шатающейся походкой». Пациент не сможет ходить на носках или пятках в тандеме; также известна как атаксия туловища.

Титубация: Тремор (лапка) головы или осевого тела. В тяжелых случаях пациент не может сидеть или стоять без посторонней помощи.

Нистагм: Обычно двусторонний, это непроизвольные, быстрые, повторяющиеся движения глаз, которые могут быть горизонтальными или вертикальными.

Признаки поражения полушария мозжечка (Cerebrocerebellum)

Атаксия конечностей: Также называется аппендикулярной атаксией. Это состояние проявляется поражением промежуточных и боковых частей полушария мозжечка.Степень и расположение атаксии зависят от соматотопической проекции частей тела пораженного полушария мозжечка. Это может проявляться в виде дисметрии, дисдиадохокинеза, гипотонии или интенционного тремора в одной или обеих конечностях. Пациенты также могут иметь дизартрию.

Аномалии развития

Синдром Денди-Уокера — это гипоплазия мозжечка и вращение червя мозжечка вверх с кистозной дилатацией четвертого желудочка. [10]

Синдром Жубера и ромбэнцефалозинапсис — редкие заболевания, наблюдаемые при агенезе червя мозжечка.

Понтоцеребеллярная гипоплазия — редкое прогрессирующее семейное нейродегенеративное заболевание, которое включает мутации гена PCH (гены субъединиц эндонуклеазы сплайсинга тРНК). Известно одиннадцать подгрупп. [11] Признаки включают гипоплазию или атрофию мозжечка, прогрессирующую микроцефалию и различную степень поражения головного мозга.

Медуллобластома — распространенная опухоль детского возраста, корни которой происходят из эмбриологических клеток (зернистых клеток). [12]

Порок развития Киари I: это каудальное расположение миндалин мозжечка.В большинстве случаев это бессимптомно. Пациенты могут испытывать головные боли. В тяжелой форме мальформация Киари I может вызвать сирингомиелию.

Нейроанатомия, дисфункция мозжечка — StatPearls

Введение

Мозжечок, что в переводе с латыни означает «маленький мозг», в первую очередь отвечает за координацию движений, поддержание осанки и равновесия, мышечный тонус и двигательное обучение. Недавние исследования показали, что мозжечок также может выполнять когнитивные функции, но точный механизм и пути до сих пор неясны.В этой главе мы представляем грубую и функциональную анатомию мозжечка, а затем сосредотачиваемся на структурах, которые участвуют в клинических проявлениях и синдромах.

Строение и функции

Общая анатомия

Мозжечок находится в задней черепной ямке, позади ствола мозга и четвертого желудочка. Он покрыт кпереди и сверху тенториумом мозжечка. Если смотреть на мозжечок сзади, то он состоит из двух полушарий, которые соединены продольной впадиной, проходящей по средней линии обоих полушарий, называемой червем.Поверхность коры мозжечка извилистая в многочисленные листы. Среднесагиттальный вид этих листов напоминает ветвистое дерево, называемое arbor vitae, что на латыни означает «древо жизни». [1]

Функционально мозжечок делится на три зоны: вестибулоцеребеллум, мозжечок и спиноцеребеллум (рис. 1). [1]

Вестибулоцеребеллум

Спиноцеребеллум

Цереброцеребеллум

Микроструктура

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Верхняя мозжечковая артерия (SCA): ответвляется от верхней части базилярной артерии и снабжает верхнюю часть мозжечка
Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA): ответвляется от середины часть базилярной артерии и кровоснабжает передне-нижний сегмент мозжечка.
Задние нижние мозжечковые артерии (PICA): ответвляются от позвоночных артерий и снабжают задний мозжечок и нижнюю ножку мозжечка. [7]

Клиническая значимость

Клинические проявления, связанные с дисфункцией мозжечка:

Атаксия: отсутствие нормальной координации движений. [8]

Дисдиадохокинезия: неспособность выполнять быстрые, чередующиеся движения.

Дизартрия: это неспособность правильно произносить слова.

Признаки червя мозжечка и поражения флоккулонодулярных долей

Признаки поражения полушария мозжечка (Cerebrocerebellum)

Аномалии развития

Синдром Жубера и ромбэнцефалозинапсис — редкие заболевания, наблюдаемые при агенезе червя мозжечка.

Нейроанатомия, дисфункция мозжечка — StatPearls

Введение

Мозжечок, что в переводе с латыни означает «маленький мозг», в первую очередь отвечает за координацию движений, поддержание осанки и равновесия, мышечный тонус и двигательное обучение. Недавние исследования показали, что мозжечок также может выполнять когнитивные функции, но точный механизм и пути до сих пор неясны.В этой главе мы представляем грубую и функциональную анатомию мозжечка, а затем сосредотачиваемся на структурах, которые участвуют в клинических проявлениях и синдромах.

Строение и функции

Общая анатомия

Мозжечок находится в задней черепной ямке, позади ствола мозга и четвертого желудочка. Он покрыт кпереди и сверху тенториумом мозжечка. Если смотреть на мозжечок сзади, то он состоит из двух полушарий, которые соединены продольной впадиной, проходящей по средней линии обоих полушарий, называемой червем.Поверхность коры мозжечка извилистая в многочисленные листы. Среднесагиттальный вид этих листов напоминает ветвистое дерево, называемое arbor vitae, что на латыни означает «древо жизни». [1]

Функционально мозжечок делится на три зоны: вестибулоцеребеллум, мозжечок и спиноцеребеллум (рис. 1). [1]

Вестибулоцеребеллум

Спиноцеребеллум

Цереброцеребеллум

Микроструктура

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Верхняя мозжечковая артерия (SCA): ответвляется от верхней части базилярной артерии и снабжает верхнюю часть мозжечка
Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA): ответвляется от середины часть базилярной артерии и кровоснабжает передне-нижний сегмент мозжечка.
Задние нижние мозжечковые артерии (PICA): ответвляются от позвоночных артерий и снабжают задний мозжечок и нижнюю ножку мозжечка. [7]

Клиническая значимость

Клинические проявления, связанные с дисфункцией мозжечка:

Атаксия: отсутствие нормальной координации движений. [8]

Дисдиадохокинезия: неспособность выполнять быстрые, чередующиеся движения.

Дизартрия: это неспособность правильно произносить слова.

Признаки червя мозжечка и поражения флоккулонодулярных долей

Признаки поражения полушария мозжечка (Cerebrocerebellum)

Аномалии развития

Синдром Жубера и ромбэнцефалозинапсис — редкие заболевания, наблюдаемые при агенезе червя мозжечка.

Нейроанатомия, дисфункция мозжечка — StatPearls

Введение

Мозжечок, что в переводе с латыни означает «маленький мозг», в первую очередь отвечает за координацию движений, поддержание осанки и равновесия, мышечный тонус и двигательное обучение. Недавние исследования показали, что мозжечок также может выполнять когнитивные функции, но точный механизм и пути до сих пор неясны.В этой главе мы представляем грубую и функциональную анатомию мозжечка, а затем сосредотачиваемся на структурах, которые участвуют в клинических проявлениях и синдромах.

Строение и функции

Общая анатомия

Мозжечок находится в задней черепной ямке, позади ствола мозга и четвертого желудочка. Он покрыт кпереди и сверху тенториумом мозжечка. Если смотреть на мозжечок сзади, то он состоит из двух полушарий, которые соединены продольной впадиной, проходящей по средней линии обоих полушарий, называемой червем.Поверхность коры мозжечка извилистая в многочисленные листы. Среднесагиттальный вид этих листов напоминает ветвистое дерево, называемое arbor vitae, что на латыни означает «древо жизни». [1]

Функционально мозжечок делится на три зоны: вестибулоцеребеллум, мозжечок и спиноцеребеллум (рис. 1). [1]

Вестибулоцеребеллум

Спиноцеребеллум

Цереброцеребеллум

Микроструктура

Эмбриология

Кровоснабжение и лимфатика

Верхняя мозжечковая артерия (SCA): ответвляется от верхней части базилярной артерии и снабжает верхнюю часть мозжечка
Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA): ответвляется от середины часть базилярной артерии и кровоснабжает передне-нижний сегмент мозжечка.
Задние нижние мозжечковые артерии (PICA): ответвляются от позвоночных артерий и снабжают задний мозжечок и нижнюю ножку мозжечка. [7]

Клиническая значимость

Клинические проявления, связанные с дисфункцией мозжечка:

Атаксия: отсутствие нормальной координации движений. [8]

Дисдиадохокинезия: неспособность выполнять быстрые, чередующиеся движения.

Дизартрия: это неспособность правильно произносить слова.

Признаки червя мозжечка и поражения флоккулонодулярных долей

Признаки поражения полушария мозжечка (Cerebrocerebellum)

Аномалии развития

Синдром Жубера и ромбэнцефалозинапсис — редкие заболевания, наблюдаемые при агенезе червя мозжечка.

Повреждение мозжечка — обзор

Язык и логика дисфункции мозжечка

Повреждения или дисфункция мозжечка нарушают регуляцию мышечного тонуса, двигательный контроль и координацию движений. Ряд исследований также связали мозжечок с различными когнитивными процессами более высокого порядка, обслуживаемыми полушариями мозжечка и зубчатыми ядрами, такими как сенсорная дискриминация, внимание, рабочая память, семантическая ассоциация, вербальное обучение и память, а также решение сложных проблем.Определенная совокупность симптомов иногда полезна для локализации поражения мозжечка, но часто наблюдается значительное совпадение (Manni and Petrosini, 2004).

Атаксия — широкий термин, обозначающий нарушение плавного выполнения произвольных двигательных действий. Она может проявляться как абазия , (неспособность ходить из-за спастичности, хореи или тремора), асинергия, (отсутствие координации между частями, которые обычно действуют в унисон), дисметрия (неточность в оценке расстояния или масштаба, приводящая к при недокусировке или превышении заданного положения конечности или глаза), дисдиадохокинезия (неспособность выполнять быстрые чередующиеся движения, такие как пронация и супинация руки или вкручивание лампочки), а также нарушение контроля / чрезмерная реакция на отскок.Повреждения верхней челюсти приводят к атаксии туловища и титубации (прерывистая, шатающаяся походка при ходьбе и покачивание или покачивание головы и туловища в сидячем положении), тогда как поражения полушарий вызывают атаксию конечностей.

Мозжечковая (атаксическая) дизартрия вызывает нарушения артикуляции (невнятность и неточность диапазона, силы и времени; пациенты звучат так, как будто они находятся в состоянии опьянения), фонации (качество голоса может быть резким или неровным), резонанса (носовое качество общий) и просодия (пациенты склонны уделять одинаковое и чрезмерное внимание каждому слогу).Существуют и другие виды дизартрии: например, гипокинетическая дизартрия, наблюдаемая при болезни Паркинсона, при которой брадикинезия из-за потери дофаминергических нейронов в черной субстанции имеет тенденцию вызывать низкий объем речи или охриплость, снижение вариабельности звука, палилалию (повторение слогов), и очень медленная речь. Имеются данные о том, что поражения левого мозжечка мешают речи из-за нарушения взаимосвязей с правым полушарием головного мозга, которое опосредует этот процесс. Мозжечковый мутизм иногда наблюдается после удаления червеобразных опухолей и может быть результатом двустороннего поражения зубно-суброталамических трактов.

Гипотония — снижение мышечного тонуса в ответ на растяжение. Обычно это наблюдается при острых поражениях полушария и часто сопровождается гипорефлексией. Гипотония, вероятно, является результатом снижения фузимоторной активности, что приводит к снижению афферентной реакции мышечного веретена. Обычно это преходящее явление после острого поражения, но может наблюдаться и при хронических поражениях.

Намеренный тремор может возникнуть после поражения зубчатых ядер и проявляется только тогда, когда человек пытается совершить направленное движение. Постуральный тремор — редкое проявление повреждения мозжечка.

Нарушения движения глаз также являются проявлением болезни мозжечка, преимущественно в форме патологического нистагма (плавное преследование в одном направлении, чередующееся с саккадическим преследованием в другом). Обычно они возникают при поражении червя или флоккулонодулярной доли. Глазная дисметрия (сопряженное превышение или недостижение визуальной цели, сопровождающееся произвольными саккадами) может быть результатом поражения средней линии или полушария.

Возможны и немоторные проявления болезни мозжечка. Мозжечковый когнитивный аффективный синдром описан у пациентов с изолированными поражениями мозжечка различной этиологии; Управляющие функции, пространственное познание, изменения личности и языковой дефицит — все это присутствует. Постулируемый нервный субстрат включает цепи, которые связывают префронтальную, заднюю теменную, верхнюю височную и лимбическую кору с мозжечком.

Заболевания, которые специфически поражают различные подразделения мозжечка, приводят к характерному спектру двигательных нарушений. Заболевание средней линии мозжечка вызывает нарушения стойки и походки, титубирование туловища, поворот головы и нарушения движений глаз. Их можно подразделить на ростральных вермальных поражений, , которые приводят к абазии или атаксии походки, и хвостовых, вермальных поражений, которые дополнительно вызывают нистагм. Повреждения ядер фастигиума, , которые получают вход от червя, приводят к абазии. Заболевание промежуточного полушария или поражения вставленных ядер вызывают отсроченные контрольные (обратные) ответы, титубирование туловища, дисдиадохокинезию, тремор действия, колебания вытянутых конечностей и нарушение координации при маневрах палец-нос-палец и пятка-голень. Нарушение работы полушарий мозжечка и зубчатых ядер приводит к дизартрии, атаксии конечностей, гипотонии, терминальному и интенциональному тремору и аномальным движениям глаз.

Заболевания мозжечка

Тимофей
С.Hain, MD • Последнее изменение страницы:
7 марта 2021 г.

Эта страница предназначена для предоставления общего описания заболеваний мозжечка. Более
конкретный и подробный материал можно найти по ссылкам.

См .: атаксия, телеангиэктазия • CANVAS • chiari • эпизодическая атаксия • fragileX • friedreichs • pcd • sca • VHL


Мозжечок с окружающим черепом и спинномозговой жидкостью занимает нижнюю треть этого аксиального МРТ-изображения. Это аксиальный вид через середину мозжечка, на котором также видна часть височной доли.	Художник изобразил мозг человека, показывая расположение мозжечка. (из Science Trends)

Что такое мозжечок и для чего он нужен?

Мозжечок — это часть головного мозга. Он лежит под корой головного мозга, по направлению к
назад, за стволом головного мозга и над спинным мозгом. Мозжечок в значительной степени
участвует в «координации». Лица, у которых мозжечок не работает
ну вообще корявые и шаткие.Они могут выглядеть пьяными, даже
когда их нет.
Мозжечок содержит множество нейронов. Согласно Hurculano-Houzel (2010), он содержит около 80% нейронов мозга. Такие маленькие по размеру, большие по количеству. Должно быть, он делает что-то очень важное. Большое количество нейронов, вероятно, связано с более сложной складкой коры мозжечка, поскольку нейроны в основном расположены близко к периферии.
Заболевания мозжечка встречаются редко. Их часто называют «атаксией».По данным Musselman et al (2014), распространенность детской атаксии составляет 26 случаев на 100 000 детей. Атаксия встречается редко по сравнению с церебральным параличом (211 / 100,00) и аутизмом (620 / 100,000).
Многие заболевания мозжечка имеют генетическое происхождение. В целом, распространенность генетических нарушений и особенно аутосомно-рецессивных расстройств намного выше в популяциях с большим кровным родством. Примеры этого включают Квебек, Канада и район Аль-Харга в Египте. Также существует множество приобретенных нарушений мозжечка.Например, употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного времени вызывает расстройство мозжечка.
Диагностика заболеваний мозжечка
Основные клинические признаки мозжечковых заболеваний включают нарушение координации движений,
дисбаланс и проблемы со стабилизацией движений глаз. Есть два различимых
мозжечковые синдромы — срединный и полушарный.
Срединные мозжечковые синдромы характеризуются дисбалансом. Лица непостоянны, они
не могут стоять в ромберге с открытыми или закрытыми глазами и не могут хорошо
выполнять тандемную походку.Тяжелое нарушение средней линии вызывает «атаксию туловища».
синдром, при котором человек не может сидеть на кровати, не успокаиваясь.
У некоторых людей наблюдается «титубация», покачивание головы или
сундук. Нарушения средней линии мозжечка также часто влияют на движения глаз. Там
может быть нистагм, глазная дисметрия и плохое преследование.
Полушарные мозжечковые синдромы характеризуются несогласованностью
конечности. Может быть разложение движения, дисметрия и отскок.Дисдиадохокинез
это нерегулярное выполнение быстрых чередующихся движений. Преднамеренный тремор
может присутствовать при попытке прикоснуться к объекту. Может присутствовать кинетический тремор
в движении. Тесты пальцев к носу и пяток к коленям — классические тесты Hemispheric.
дисфункция мозжечка. В то время как рефлексы могут быть изначально подавлены с помощью полушарного
мозжечковые синдромы, на это нельзя рассчитывать. Речь может быть дизартрической, сканирующей,
или имеют неправильное ударение на слогах.

Лабораторная диагностика заболеваний мозжечка

Диагноз заболевания мозжечка обычно ставится неврологом, и
обычно не вызывает затруднений из-за высокой специфичности описанных выше признаков.
Тест
ENG или вращающееся кресло может показать специфические признаки мозжечкового расстройства. В целом, нужно быть очень осторожным при использовании этих исследований, поскольку аудиологи, которые обычно интерпретируют тесты ENG, обычно не знакомы с центральными расстройствами и часто просто говорят, что у пациента «центральное вестибулярное расстройство», вместо того, чтобы указывать, что они этого не делают. не находят ничего плохого с ушами своего пациента.Подробнее о признаках мозжечка в саккадических частях теста ЭНГ / вращательное кресло можно найти здесь.
Генетическое тестирование при спорадической атаксии (т.е. без семейного анамнеза) очень малоэффективно. По данным Giordano et al (2017), диагноз ставится только в 6% случаев. Учитывая высокую стоимость и низкую пользу генетического тестирования, мы думаем, что большинство из них предпочтет этого не делать. Когда можно будет редактировать гены, это уравнение изменится.

Визуализация мозга

Визуализация головного мозга всегда выполняется при нарушениях мозжечка.Необходимо выполнить МРТ с максимально возможной напряженностью поля. Мы не рекомендуем проводить «открытую МРТ» в МРТ или «слабое поле». На данный момент — 2008 г. — мы рекомендуем 3Т МРТ, желательно с Т1, Т2, диффузией и Флэром. Для диагностики мальформации Киари необходимо получить сагиттальные изображения T1.
Как правило, МРТ часто показывает усадку части или всей
мозжечка и / или сморщивание ствола мозга. Несмотря на то, что в последнее время был достигнут большой прогресс в выявлении генетических причин атрофии мозжечка, тем не менее, наиболее распространенной ситуацией является отрицательный результат генетического тестирования (если доступно).Это означает, что генетическое тестирование часто бесполезно, и не следует переоценивать роль генетического тестирования мозжечка. Некоторые общие ссылки на радиологическую диагностику: Huang, Tuason et al. 1993; Вулльнер, Клокгайд и др. 1993.
Поскольку генетические тесты обычно отрицательны при прогрессирующих заболеваниях мозжечка, «диагноз» мозжечковых нарушений в основном означает разделение пациентов на перекрывающиеся группы — генетически идентифицированные дегенерации, прогрессирующие наследственные состояния без идентифицированного гена и недиагностированные причины мозжечковых симптомов.Как правило, группа «недиагностированных» — самая большая.
Вообще говоря, существует множество заболеваний, вызывающих усыхание мозжечка, например, наследственные дегенерации или токсины. Заболеваний, вызывающих усыхание ствола мозга, очень мало — это в основном наследственные дегенерации. Тяжелые симптомы мозжечка при нормальном МРТ предполагают паранеопластическую проблему мозжечка.

Визуализация головного мозга при нарушениях мозжечка с подкатегорией по времени появления симптомов
Заболевание	В находке
Состояния с внезапным началом
Инсульт или рассеянный склероз	Высокий сигнал на МРТ полушария мозжечка или ствола головного мозга
Состояния с постепенным прогрессированием в течение месяцев
Паранеопластическая дегенерация мозжечка	Нет результатов МРТ
Опухоли	Масса в мозжечке
Токсины, такие как этанол, фенитоин или химиотерапия.	Атрофия полушарий мозжечка. Хронический алкоголизм связан в основном с атрофией паразитов.
Медленно прогрессирующие или наследственные состояния
Мальформация Киари	Смещение миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия
Оливопонтоцеребеллярная атрофия (также см. SCA)	Атрофия червя, полушарий, ствола мозга. Большой IV желудочек
OPCA с медленными саккадами	Баллонирование IV желудочка Деформация «коренного зуба» вследствие тяжелой атрофии моста Атрофия мозжечка «Тонкая расческа»
OPCA — рецессивный	Боковая атрофия мозжечка с деформацией «Рыбий рот» из-за потери третичной и вторичной листов мозжечка.
Атаксия Фридрейха	Атрофия шейного отдела спинного мозга примерно на 50% уменьшенная площадь Малая мозговая оболочка
FXTAS	Высокий сигнал в средней ножке мозжечка. Наиболее частый наследственный мозжечковый синдром.

Дифференциация мозжечка от вестибулярных нарушений

Иногда возникают трудности с использованием клинических данных для отделения нарушений мозжечка от нарушений внутреннего уха.Например, двустороннюю вестибулярную потерю иногда можно спутать с мозжечковыми нарушениями. Однако отологические тесты — ENG или VEMP — обычно делают это различие довольно простым. Кроме того, пациенты с мозжечком обычно более неустойчивы, чем пациенты с заболеваниями внутреннего уха.

Источники повреждений мозжечка

Токсины

Существует большое количество процессов, повреждающих мозжечок. Этанол и
многие противосудорожные препараты (такие как фенитоин и карбамазепин) являются мозжечковыми
токсины.Этанол обычно вызывает атрофию червя мозжечка. Это верно даже для воздействия в утробе матери (Autti-Ramo et al, 2002).
Некоторые виды химиотерапии рака, например цитозинарабинозид (Zawacki
et al, 2000), представляют собой мозжечковые токсины. Литий,
назначается при маниакально-депрессивном расстройстве, это токсин мозжечка.
Zawacki et al. Мозжечковая токсичность арабинозида цитозина: клиническая и
нейропсихологические признаки. Неврология 55, 1234, 2000
Diego et al.Вестибулярные и слуховые проявления токсичности фенитоина:
ретроспективный обзор. Журнал ЛОР, 80, 404-409, 2001

Аутоантитела:

Мозжечок может быть поврежден антителами или другими нарушениями иммунной системы, например, в паранеопластическом мозжечке.
дегенерации и целиакии (глютеновая энтеропатия). На этой странице вы найдете обзор атаксии, связанной с глютеном.
Эти паранеопластические синдромы сопровождаются
аномальные анализы крови на антитела, направленные против нейронов.Чаще всего встречаются опухоли легких и груди. Лишь около 1% всех людей, предположительно страдающих паранеопластическим синдромом, имеют антитела (Pittock et al; 2004). Часто у человека, у которого есть одно конкретное антитело, есть и другие, предполагая, что отдельные антитела не связаны с индивидуальными состояниями.
МРТ мозжечка у людей с паранеопластическими синдромами обычно полностью нормальна.
Гринли Дж. Э. Цитотоксические Т-клетки при паранеопластической дегенерации мозжечка.Энн Нейрол 2000: 47: 4-5
Хадживассилиу и другие. Гуморальный ответ в патогенезе глютена
атаксия. Неврология 2002: 58: 1221-26
Hadjivassiliou, M., R. Grunewald, et al. (2003). «Глютеновая атаксия в перспективе:
эпидемиология, генетическая предрасположенность и клинические характеристики. «Мозг
126 (Pt 3): 685-91.
Pittock SJ и другие. Паранеопластические антитела сосуществуют и предсказывают рак, а не неврологический синдром. Энн Нейрол 2004: 56: 715-719
Уиллис AJ, Ансуорт ди-джей.Неврология чувствительности к глютену: отделение пшеницы от плевел. Curr Opin Neurol 2002: 15: 519-523

Структурные поражения мозжечка (в стадии строительства).

Штрихи

Есть три основные артерии, снабжающие мозжечок: SCA (верхняя мозжечковая артерия), AICA (передняя нижняя мозжечковая артерия) и PICA (задняя нижняя мозжечковая артерия)

Там
Есть много потенциальных процессов, которые могут повредить мозжечок.Инсульты, вероятно,
самый распространенный. Поскольку мозжечок снабжен тремя основными артериями
с каждой стороны (SCA или верхняя мозжечковая артерия, AICA или передняя нижняя мозжечковая артерия
артерии и PICA или задней нижней мозжечковой артерии), существует много потенциальных
синдромы инсульта, которые необходимо учитывать. Наиболее распространенный синдром заключается в том, что если PICA,
также называется «синдром Валленберга» или «латеральный медуллярный синдром».
Вторым по распространенности является синдром AICA, а реже всего — SCA.
Сосудистые мальформации, такие как гемангиобластома мозжечка, также достаточно распространены.
общий.
Инсульты с кровотечением в мозжечок, обычно гипертонические, могут быть опасными для жизни
и может потребоваться хирургическая декомпрессия. Здесь приведен пример аномальных движений глаз из каверномы моста.

Рассеянный склероз, поражающий мозжечок

У этой пациентки с рассеянным склерозом имеется бляшка на правой средней ножке мозжечка (которая находится слева на этой аксиальной МРТ).Обратите внимание, что 8-й нерв, улитка и лабиринт можно увидеть в правой части изображения. У этого пациента было головокружение, и он плохо преследовал его.

Рассеянный склероз — еще один довольно частый источник поражения мозжечка.
РС часто затрагивает мозжечковые связи в стволе мозга, особенно
средний стебель мозжечка (см. выше).

Опухоли мозжечка

Осевые и сагиттальные виды мозжечка с метастатической опухолью из груди с вовлечением червя.Опухоль — это белая неправильная область в центре каждого изображения. У этого пациента была выраженная саккадическая дисметрия.

Дополнительный материал: Видео саккадической дисметрии (тот же пациент, что и выше).

Существует большое количество опухолей, которые могут метастазировать в мозжечок.
(например, рак легких или груди) или возникают в самом мозжечке (например,
астроцитома мозжечка или медуллобластома). Медуллобластома возникает в
узелок мозжечка, и из-за этого критического места часто проявляется
головокружение в дополнение к гидроцефалии.

Сагиттальный вид пациента, которому хирургически удалили медуллобластому. Большое отверстие в середине мозжечка — это то место, где раньше была опухоль. Пациентка была очень неустойчивой и имела сильный позиционный нистагм из-за удаления узла мозжечка.

Пациенты, перенесшие медуллобластомы
хирургически удаленные, как правило, по-прежнему имеют поддающиеся измерению аномалии в центральной части
вестибулярная обработка — см. рисунок выше (Hain et al, 1988).

Гемангиобластома мозжечка с гидроцефалией.


Осевая гемангиобластома мозжечка.	Сагиттальная гемангиобластома мозжечка

Пациент, у которого показано МРТ, появилось головокружение, шаткость и головные боли. Его осмотр показал умеренный позиционный нистагм, а также отек диска зрительного нерва. Саккадической дисметрии не было.После того, как был замечен отек папилломы, ему сделали МРТ, и он был немедленно госпитализирован для нейрохирургии. Опухоль не была местно-инвазивной, скорее, ее можно было отделить от мозжечка, и у пациента было очень мало остаточной опухоли.

Этот случай иллюстрирует, почему иногда важно, чтобы пациенты с головокружением неизвестной причины обращались к неврологу.

Другие показательные случаи:

Врожденные аномалии мозжечка


Пациент с врожденным отсутствием одного полушария мозжечка.Очень мало, если вообще есть физические данные, связанные с отсутствующей половиной мозжечка.	Пациент с пороком развития Арнольда Киари. У этого пациента было головокружение, тяжелый нистагм и плохое преследование.

Врожденные пороки развития могут также затрагивать мозжечок. Наиболее распространенным является
мальформация Арнольда-Киари (показанная выше), которая является заболеванием
где миндалины мозжечка смещены вниз по отношению к черепу. Базилярное вдавление и платибазия — тесно связанные пороки развития.
Вероятно, вторыми по распространенности являются различные типы синдромов агенеза. в
Синдром Денди-Уокера (не путать с синдромом Денди,
указывает на двустороннюю вестибулярную потерю),
имеется частичная или полная агенезия червя мозжечка, кистозное образование
задней черепной ямки, сообщающейся с четвертым желудочком, и гидроцефалией.
Около 80% диагнозов Денди-Уокера ставятся в возрасте до 1 года.
возраст. Денди Уокер часто сопровождается другими пороками развития, наиболее частыми из которых являются
из которых агенезия мозолистого тела.
Из многочисленных синдромов, при которых присутствует вермальная агенезия, по Бордарье
и Aicardi (1990), только синдром Гольденхара связан с глухотой (преурикулярная
метки, дизостоз нижней челюсти, глухота, фибролипома роговицы).
В то время как мозжечковые «арахноидальные кисты» обычно считаются доброкачественными, наш опыт показывает, что они часто связаны с аномалиями удерживания взгляда флоккулярного типа (см. Изображение ниже и эту ссылку о нистагме, вызванном взором).

	МРТ поражения средней линии, предположительно арахноидальной кисты, связанного с нистагмом, вызываемым взглядом (любезно предоставлено доктором Дарио Яковино).

Унаследованные дегенерации мозжечка:

Существует большое количество редких, но хорошо описанных наследственных заболеваний мозжечка.
Обычно они называются атаксией Фрейдрейха, спиноцеребеллярной атрофией,
и оливо-понто-мозжечковая атрофия.См. Эту ссылку для
больше информации.

Сидероз поверхностный

Рецидивирующее кровотечение на поверхности мозга может вызвать «поверхностное кровотечение».
сидероз », который характеризуется двусторонней нейросенсорной глухотой и
мозжечковая атаксия с дизартрией и нистагмом (Fishman, 1993). Поверхностный сидероз также может вызывать двусторонний
вестибулярная потеря (Watanabe, 1997), которая может вызвать атаксию, напоминающую ту
мозжечкового расстройства. Поверхностный сидероз диагностируется с помощью МРТ.

Фишман Р.А. Поверхностный сидероз. Энн Нейрол 1993: 34: 635-636
Watanabe, M., et al. [Случай поверхностного сидероза центральной нервной
система с двусторонней вестибулярной дисфункцией]. Нет Шинки, 1997. 49 (10):
п. 931-5.

Миллер-Фишер

Это редкое заболевание, связанное с синдромом Гийена Барре, характеризующееся сочетанием атаксии, слабости или паралича движений глаз и периферической невропатии.У большинства пациентов развивается диплопия, и в конечном итоге у них развивается полный паралич глаз. Антитела к ганглиозиду GQ1b связаны с синдромом Миллера-Фишера. Это состояние следует учитывать при сочетании диплопии, атаксии и потери глубоких сухожильных рефлексов. Атаксия, вероятно, связана с потерей сенсорной информации мозжечку. Среднее время восстановления составляет 10 недель.

ЛЕЧЕНИЕ

Пациенты с мозжечковыми нарушениями, как правило, вряд ли получат пользу.
от лекарств или терапии.Тем не менее, эти пациенты обычно настолько ослаблены, что
что кажется нецелесообразным не пробовать все возможные способы. Когда конкретно
доступны методы лечения, например, при мальформации Арнольда Киари, они
используется, когда риск лечения оказывается меньше, чем оставление состояния в покое.
Медикаментозное лечение:
Вообще говоря, нереально ожидать, что какое-либо лекарство окажет сильное влияние на большинство типов нарушений мозжечка, потому что по большей части эти нарушения возникают из-за «мертвых нейронов».Пока у нас не будет способа вернуть мертвых к жизни (я имею в виду нейроны), маловероятно, что какое-либо лекарство окажет большое влияние. Это еще один способ сказать, что если «коровы сбежали, закрывать дверь коровника бесполезно». Я называю эти методы лечения «дверью сарая».
4-AP — стимулятор мозжечка, который можно использовать для лечения эпизодической атаксии II типа (да, многих заболеваний мозжечка, это лишь одно из них). В нашей клинике в Чикаго мы добились редких успехов с этим лекарством, что, вероятно, отражает редкость EA-2.Об этом препарате много раз писали д-р Штрупп и его коллеги (например, Strupp et al, 2011).
Рилузол, средство для лечения БАС, был опробован при различных типах атаксии. Рилузол предназначен для замедления скорости гибели клеток. Вряд ли можно было бы подумать, что это вернет нейроны к жизни — это лечение типа «закрой дверь коровника после того, как коровы сбежали». Тем не менее, Романо и его коллеги сообщили об улучшении примерно у 68% пациентов после 8 недель лечения по сравнению с 5% в группе плацебо (Ristori et al, 2010;.Этот удивительный результат необходимо воспроизвести в другой группе.
Варениклин (Chantx) был изучен на предмет SCA-3 (Zesiewicz et al, 2012). Чантикс — препарат для частичного приема никотиновых рецепторов, одобренный для прекращения курения. Сообщалось, что этот препарат улучшает функцию мозжечка в исследовании с участием 20 пациентов. Опять же, это обращение с «дверью сарая».
О
TRH сообщалось в нескольких небольших исследованиях, а также в некоторых более крупных исследованиях для улучшения функции мозжечка (например, Wang and Chiu, 1991). Это лечение не является «основным потоком», несмотря на его очень долгую историю.Мы не думаем, что это работает.
Вестибулярное реабилитационное лечение
может быть полезным, поскольку пациенты могут узнать об их ограничениях и возможностях,
и предоставлен доступ и знания о ходунках, трости и связанных с ними приспособлениях.
Осевая нагрузка была опробована при мозжечковой атаксии, но эффекты непостоянны.
(Клэптон и др., 2003)
Сейчас проводятся эксперименты с лечением
TMS, но результаты еще не вернулись. Было бы трудно понять, как TMS может заставить нейроны расти снова.Другими словами, очередная обработка «двери сарая».

ССЫЛКИ:

Общество атаксии www.ataxia.org
Клиника атаксии Чикагского университета https://ataxia.uchicago.edu/

ССЫЛКИ:

Альберт М.Л., Остин Л.М., Дарнелл, РБ. Обнаружение и лечение активированных т
клетки спинномозговой жидкости пациентов с паранеопластической дегенерацией.
Энн Нейрол 2000: 47: 9-17
Autti-Ramo I; Autti T; Коркман М; Kettunen S; Salonen O; Валанн Л.Результаты МРТ у детей со школьными проблемами, которые пренатально подвергались воздействию алкоголя. Медицина развития и детская неврология 44 (2): 98-106, 2002.
Bordarier C, Aicardi J. Синдром Денди-Уокера и агенезия мозжечка
vermis: проблемы диагностики и генетическое консультирование. Dev Med и Child Neuro
1990,32,285-294.
Clapton N и другие. Влияние осевой весовой нагрузки на походку испытуемых
с мозжечковой атаксией: предварительные данные. Отчет невролога 27, 1, 2003 г.,
15–21
Джордано, И., и другие. (2017). «Клинические и генетические характеристики спорадической дегенеративной атаксии у взрослых». Неврология 89 (10): 1043-1049.
Hain TC, Zee DS, Maria B: Подавление наклона
вестибулоокулярного рефлекса у больных с поражением мозжечка. Acta
Отоларингология. (Stockh), 105: 13-20, 1988.

Herculano-Houzel, S. (2010). «Согласованное масштабирование коркового и мозжечкового числа нейронов». Фронт Нейроанат 4: 12.
Хуанг Ю. П., М. Ю. Туасон и др.(1993). «МРТ и КТ признаки дегенерации мозжечка». J Formos Med Assoc 92 (6): 494-508.
Musselman, K. E., et al. (2014). «Распространенность атаксии у детей: систематический обзор». Неврология 82 (1): 80-89.
Ristori, G., et al. (2010). «Рилузол при мозжечковой атаксии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование». Неврология 74 (10): 839-845.
Romano, S., et al. (2015). «Рилузол у пациентов с наследственной мозжечковой атаксией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.»Lancet Neurol 14 (10): 985-991.
Strupp, M., et al. (2011). «Рандомизированное испытание 4-аминопиридина при EA2 и связанных семейных эпизодических атаксиях». Неврология 77 (3): 269-275.
Wang, H.C. и H.C. Chiu (1991). «Клинические проявления и терапия рилизинг-гормоном тиреотропина при дегенерации мозжечка». Чжунхуа И Сюэ За Чжи (Тайбэй) 47 (3): 161-168.
Вуллнер, У., Т. Клокжайд и др. (1993). «Магнитно-резонансная томография при наследственной и идиопатической атаксии.» Неврология 43 (2): 318-25.
Zesiewicz, T.A., et al. (2012). «Рандомизированное исследование варениклина (Chantix) для лечения спиноцеребеллярной атаксии 3 типа». Неврология 78 (8): 545-550.

Информация о заболеваниях мозжечка. Симптомы мозжечковой атаксии

Нейроанатомия

Мозжечок можно разделить на центральные структуры (язычок, червь и флоккулонодулярная доля) и полушария мозжечка.Основные входные данные поступают от фронтопонто-мозжечковых соединений (контралатеральных) сверху и спиноцеребеллярных трактов снизу (проприоцепция), вызывающих преимущественно ипсилатеральные признаки.

Поражения средней линии могут вызывать тяжелую походку и атаксию туловища. По мере того, как они расширяются, они также могут вызывать поражение четвертого черепного нерва и тяжелый ипсилатеральный тремор рук, выраженный нистагм, головокружение и рвоту, а также могут блокировать отток спинномозговой жидкости (обструктивная гидроцефалия).

Повреждения полушарий мозжечка могут вызывать классическую ипсилатеральную атаксию конечностей (интенционный тремор, прошлое укачивание и легкая гипотония).Отскок конечности можно продемонстрировать, осторожно надавив на вытянутые руки, а затем внезапно отпустив их, в результате чего рука на пораженной стороне внезапно взлетит вверх. Боковые поражения имеют тенденцию вызывать более тонкий нистагм (максимальный вид в сторону поражения).

Недавние исследования также показали, что мозжечок участвует в познании и эмоциях. Считается, что дисфункция мозжечка может способствовать развитию немоторных состояний, таких как расстройства аутистического спектра ^[1].

NB : поражения лобной доли могут вызывать «псевдоцеребеллярные признаки» из-за того, как лобная доля влияет на мозжечок и базальные ганглии.

Этиология

Сосудистые: инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА):
Обычно с другими особенностями ствола мозга.
Инфаркт задней нижней мозжечковой артерии вызывает латеральный медуллярный синдром с гемиатаксией, головокружением, дизартрией, птозом и миозом.
Занимает пространство: увеличивающиеся массы в мозжечке могут препятствовать оттоку спинномозговой жидкости, вызывая гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление. Конус миндалин мозжечка может происходить быстро (в течение нескольких часов), вызывая остановку дыхания:
Питание:
Дефицит тиамина — энцефалопатия Вернике; требует срочного лечения тиамином.
Дефицит витамина Е (включая генетическую форму) ^[2].
Чувствительность к глютену (глютеновая атаксия): неврологическая дисфункция может быть единственным проявлением целиакии и в этой ситуации обычно проявляется в виде мозжечковой атаксии ± периферической невропатии. Неврологические симптомы могут измениться с помощью безглютеновой диеты.
Дефицит цинка (редко).
Инфекции:
Токсины: алкоголь, ртуть, другие тяжелые металлы, растворители, отравление угарным газом.
Лекарственные средства: барбитураты, фенитоин, пиперазин, противоопухолевые препараты, деферипрон ^[3].
Передозировка наркотиками — например, случайная передозировка темазепама у детей.
Травма.
Рассеянный склероз (МС).
Паранеопластическая дегенерация мозжечка: заболевание мозжечка, вызванное раком, но не вызванное вторичными образованиями головного мозга, может быть связано с антителами. Это может произойти с любым раком, но чаще всего с раком легких, гинекологическим раком или раком груди и лимфомой Ходжкина.
Генетические: имеется ряд наследственных мозжечковых атаксий:
Метаболические и эндокринные:
Церебральный отек хронической гипоксии.
Болезнь Вильсона (редко).
Гипотиреоз (редко).
Унаследованные нарушения обмена веществ — например, болезнь Ли и митохондриальные нарушения.
Врожденный:
Существуют различные другие необычные неврологические или метаболические заболевания, которые могут поражать мозжечок.
Идиопатическая мозжечковая атаксия — диагноз исключения.

Презентация

Руководство NICE по распознаванию и направлению аномалий походки
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил новое руководство, направленное на распознавание и направление возможных неврологических состояний, включая аномалии походки, в первичную медицинскую службу ^{[ 4]}. Пожалуйста, обратитесь к нашей отдельной статье об аномальной походке, чтобы получить более подробную информацию о тестировании первичной медико-санитарной помощи и рекомендациях по направлению.

Поскольку мозжечок связан с моторным контролем, поражения вызывают ряд двигательных нарушений (атаксии).Их можно различать по времени. Поражения червя средней линии мозжечка вызывают атаксию туловища, а поражения полушарий мозжечка вызывают атаксию конечностей ипсилатеральной стороны. Атаксию бывает особенно сложно диагностировать у детей ^[5].

Атаксия походки

Пациенты обычно стоят с широко расставленными ногами и часто боятся стоять. Пациенты склонны покачиваться в сторону от одностороннего поражения или из стороны в сторону, если центральное или двустороннее (даже если поддерживается).Ходьба по полу демонстрирует незначительную атаксию походки.

Атаксия туловища

Пациенты не могут сидеть или стоять без опоры и имеют тенденцию падать назад. Это вызвано поражением средней линии мозжечка или может быть признаком мозжечкового синдрома после ветрянки. Может быть очевиден тремор туловища — постоянные подергивания туловища и головы.

Атаксия конечностей

Поражение полушария мозжечка вызывает ипсилатеральные симптомы. Вытянутая рука имеет тенденцию удерживаться гиперпронизированной в состоянии покоя и на несколько более высоком уровне, чем непораженная сторона (признак Риддока), и отскакивает вверх, если мягко прижимать ее вниз, а затем внезапно отпускать экзаменатор.Тесты «палец-нос» и «пятка-колено-голень» продемонстрируют даже легкую атаксию конечностей с терминальным интенционным тремором и дисметрией (после того, как вы укажете пальцем).

Острая атаксия

Либо из-за кровоизлияния в мозжечок, либо из-за инфаркта. Кровотечение проявляется затылочной головной болью, головокружением, рвотой и изменением сознания.

Подострая атаксия

Может возникать от:

Вирусная инфекция — дети в возрасте 2-10 лет; проявляется гипертермией, атаксией конечностей и походки, дизартрией, проявляющейся в течение нескольких часов или дней; для полного выздоровления требуется до шести месяцев.
Постинфекционный энцефаломиелит — обычно связан с инфекцией ветряной оспы, но могут быть вовлечены и другие микроорганизмы.
Другие причины включают — гидроцефалию, опухоли задней черепной ямки, абсцессы, паразитарные инфекции и различные токсины.

Эпизодические атаксии

Это эпизоды атаксии, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Может показаться странным и ошибочно диагностированным как истерическое. Причины разные:

Наркотики.
MS.
Преходящие вертебробазилярные ишемические атаки.
Сжатие большого затылочного отверстия.
Унаследованная периодическая атаксия, дизартрия, нистагм и головокружение.
Периодическая обструкция желудочковой системы, которая бывает двух типов:
Кратковременные приступы, при которых может помочь ацетазоламид или фенитоин, и пациент обычно выздоравливает между приступами.
Более продолжительные приступы, часто сопровождающиеся тошнотой, головокружением и рвотой. Более тяжелая в детстве с сонливостью, головной болью, лихорадкой и интерктальным нистагмом; медленное ухудшение атаксии и реагирует на ацетазоламид (скрининг на нарушение обмена веществ).

Хроническая прогрессирующая атаксия

Обычно вызывается хроническим злоупотреблением алкоголем, связанным с недоеданием.
Может улучшиться с помощью тиамина.
Может также возникать с другими недостатками, включая цинк и витамин E.
Другие причины включают:
Проглатывание лекарств — особенно противосудорожных, особенно фенитоина (может исчезнуть после прекращения приема препарата).
Злоупотребление растворителем.
Тяжелые металлы.
Структурные поражения.
Паранеопластическая дегенерация мозжечка, связанная с карциномой легких или яичников.
CJD (редко).

Другие признаки

Мозжечковая дизартрия

Мозжечковая болезнь может вызывать отрывистую речь. Сканирование дизартрии — можно продемонстрировать отрывистую и взрывную речь с разделенными слогами, попросив пациента повторить «маленький бегемот».

Письмо

Это может быть больше, чем обычно (в отличие от микрофотографии болезни Паркинсона).

Быстрые чередующиеся движения

Поражения мозжечка приводят к неточности при быстром повторении движений (дисдиадохокинезия). Это демонстрируется тем, что пациента заставляют несколько раз постучать тыльной стороной ладони другой рукой или постучать ногой по полу.

Тремор

Поражения мозжечка могут вызывать односторонний или двусторонний интенционный тремор или тремор туловища.

Тошнота и рвота

Поражения мозжечка могут вызывать тошноту и / или рвоту.Внезапная рвота (без предупреждения) после смены положения тела без предшествующей тошноты свидетельствует о поражении задней черепной ямки. Могут быть и другие вторичные признаки обструктивной гидроцефалии.

Когнитивно-аффективный синдром мозжечка

^[6]

Когнитивно-аффективный синдром мозжечка включает нарушения в принятии решений, зрительно-пространственных и языковых способностях с аффективными нарушениями, варьирующимися от эмоционального притупления и депрессии до растормаживания и психотических особенностей.

Обследование

Проверьте движение глаз — ищите офтальмоплегию или нистагм.
Проверьте глазное дно на предмет отека зрительного нерва.
Заставьте пациента высунуть язык и двигать им из стороны в сторону (движение замедлено).
Попросите пациента повторить «малыш-бегемот» — обратите внимание на дизартрию, аномальный ритм речи и акцент на слоги.
Осмотрите руки на предмет атаксии конечностей (см. Выше): отскок вытянутых рук, проба пальцем-носом на прошлое указывание, проверка на дисдиадохокинез.
Проверьте координацию ног с помощью теста «пятка-голень».
Проверьте силу, тонус и рефлексы конечностей — мозжечковые расстройства могут вызывать легкую гипотонию и гипорефлексию.
Попросите пациента сесть, скрестив руки — ищите атаксию туловища.
Попросите пациента пройтись с пятки на носок (чтобы вызвать атаксию походки).
При односторонних признаках — отметьте V, VII, VIII (патология мостомозжечкового угла).

Заболевания мозжечка у младенцев

Первоначально они проявляются неспецифическими проблемами моторного развития; позже развиваются нистагм, нарушение координации движений и атаксия туловища при попытке сесть.Причины дисфункции мозжечка у младенцев включают:

Детский церебральный паралич.
Внутриутробная инфекция.
Понтоцеребеллярная гипоплазия — необходимо продолжить поиск метаболических или дегенеративных нарушений.
Синдром Жубера.
Трисомии.
Дефицит пируватдегидрогеназы.
Спастический атаксический синдром.

Исследования

Они должны проводиться в соответствии с дифференциальным диагнозом, основанным на первоначальной оценке.Это может включать:

Анализы крови — FBC, LFT, холестерин, электрофорез белков, медь и церулоплазмин, иммуноглобулины и гликопротеины.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
Электромиограмма (ЭМГ).
Визуализация — вариант выбора — МРТ.

Ящур болезнь симптомы: Ящур: течение и симптомы болезни. Ящур у крупного рогатого скота. Ящут у свиней, у овец, у коз, у оленей. Диагноз, лечение, меры борьбы и профилактики.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Ящур — острая вирусная болезнь, поражающая слизистые оболочки рта и кожные покровы, сопровождающаяся интоксикацией. Вирус из семейства пикорнавирусов, проникая в организм человека через контакт с зараженным животным, провоцирует появление везикулярно-эрозивных высыпаний.

Ящур — описание заболевания

Ящур развивается в течение 2-12 дней совместно с лихорадочным синдромом и появлением небольших пузырьков в ротовой полости и ногтевом ложе.

Ранняя стадия ящура характеризуется острым началом, сопровождающимся повышенной температурой, достигающей 39-40 градусов, ознобом, болевыми симптомами в голове и мышцах.
На вторые сутки возникают ощущения жжения на слизистых оболочках ротовой зоны, обильное слюноотделение, краснота конъюнктив, в местах поражения появляется припухлость, образуются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В некоторых случаях наблюдается затрудненное мочеиспускание и жидкий стул.
Далее на месте локализации возникают эрозивные поражения, которые могут сливаться между собой, образуя широкие язвы, увеличивающиеся в объеме и вызывающие болезненность при прощупывании.
На 2-4 сутки зараженный человек испытывает затруднения с глотанием, не может разговаривать.
Примерно на 5 день больной начинает выздоравливать, температура тела снижается. Может возникнуть вторичное инфицирование в виде сыпи на коже кистей, околоногтевой зоне, между пальцами рук.

Длительность заболевания составляет не более 15 дней. Диагноз ставится на основе проведенных обследований соскобов с поверхности язв, слюны, фекалий. Патология лечится в амбулаторных условиях не менее двух недель.
Методами лечения являются местные аппликации с применением оксолиновой, интерфероновой мазей, действие которых направлено на уничтожение вируса и облегчение симптомов. Больным показано употребление легкой полужидкой пищи, либо питание через зонд. Используются физиотерапевтические процедуры, лазерное облучение, применение болеутоляющих, жаропонижающих средств, а также проведение мер по дезинтоксикации организма. В укрепляющих целях назначаются витамины.

Причины ящура

Фактором, влияющим на развитие заболевания, является недостаточное соблюдение личной гигиены человека при контакте с животными.
Причинами заражения являются дикие животные и парнокопытные: овцы, козы, лошади, кошки, собаки, реже — грызуны, мухи и клещи. Чаще всего болезни подвержены люди, занятые сельским хозяйством, профессия которых связана с доением, забоем, уходом и лечением животных. Передача инфекции происходит через непосредственное взаимодействие, воздушно-капельным способом при вдыхании, а также через контакт с предметами, пораженными выделениями. Ящур передается только от животных, заразиться через больного человека невозможно.
Ящур у детей возникает очень редко, инфекция может попасть в организм с сырым молоком, молочными продуктами, изредка — с мясом.

Осложнение ящура

Заболевание нечасто приводит к осложнениям, которые обычно связаны с развитием вторичной инфекции. К ним относятся пневмония, поражения кожи гнойного характера, сепсис, миокардит и другие.
Прогноз ящура чаще всего благоприятный. Исходом болезни в большинстве случаев является выздоровление, не оставляющее после себя негативных последствий. Однако ящур у новорожденных и детей младшего возраста протекает очень тяжело, и может привести к летальному исходу.
Рецидив ящура возникает при тяжелом течении болезни в виде сыпи на слизистой полости рта, грудине, шейной зоне и спине.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Все о ящуре: симптомы, лечение и профилактика болезни

Последнее сообщение о вспышке болезни пришло из поселков Забайкальского края — в общей сложности заболело 189 сельскохозяйственных животных. По данным Россельхознадзора, вирус обнаружен при исследовании патологического материала, отобранного от крупного рогатого скота и свиней в личных подсобных хозяйствах поселка Молодежный Приаргунского района.

Ранее вспышки этого заболевания были зафиксированы в 2012 году и в 2005-2006 годах, когда вирус попал в Амурскую и Читинскую области и в Хабаровский и Приморский края из Китая.

Ящур — острое вирусное заболевание крупного рогатого скота, реже других животных, например, свиней, овец и коз. Вирус может передаваться и людям, но смертельным не является.

Болеющие животные выделяют вирус во внешнюю среду с молоком, слюной, мочой и калом из-за чего происходит инфицирование помещений, выгульных дворов, различных предметов и инвентаря, пастбищ, водоисточников, кормов, транспортных средств, предприятий по заготовке животноводческой продукции и других объектов. Человек может заболеть находясь в инфицированном месте, также болезнь передается через молоко и мясо.

Вирус может путешествовать и заноситься в незараженные животноводческие хозяйства вместе с водой, предметами ухода за животными, молочными продуктами, кожей животных и с инфицированными животными. Не смотря на то, что обычно болеет крупный рогатый скот, от ящура могут также пострадать лошади, верблюды, собаки, кошки, птицы и грызуны. Они же могут стать переносчиками болезни.

Кто в группе риска?

Чаще заражаются работники животноводства, то есть доярки, скотницы, зоотехники, рабочие мясокомбинатов и боен и другие.

Доказанных случаев заражения ящуром от больного человека нет. Естественная восприимчивость человека к этой болезни невелика. Кроме этого, перенесенное заболевание оставляет непродолжительный иммунитет – примерно на год.

Течение болезни

У животных. Молодые животные более восприимчивы и переболевают тяжелее, чем взрослые. Болезнь характеризуется лихорадкой и высыпанием на слизистой оболочке ротовой полости, кожи вымени и конечностях, иногда около рогов. Общая продолжительность болезни у животных — от 10 до 15 дней, продолжительность инкубационного периода – 2- 4 дня. При тяжелом течении ящура, которое особенно часто наблюдается у коров, более чем у 50 % заболевших животных наступает смертельный исход в течение 2-3 суток.

У человека. Продолжительность инкубационного периода длится от 2 до 6 дней. В большинстве случаев ящур начинается остро: появляются озноб, головная боль, слабость, боли в мышцах, костях, пояснице, температура тела повышается до 38—39,5. Через пару дней появляется сухость и жжение во рту, иногда светобоязнь, жжение при мочеиспускании. При осмотре больных на губах, небе, слизистой оболочке щек обнаруживают мелкие овальные пузырьки. Через 1-2 дня пузырьки самостоятельно вскрываются и на их месте появляются болезненные неправильной формы ярко красные поверхностные изъязвления — афты. Иногда они сливаются между собой. На этом этапе болезни температура тела снижается, но самочувствие больных ухудшается – появляются боли при глотании, обильное слюнотечение, язык отекает, речь становится невнятной, губы припухают, покрываются язвочками и корками. Пузырьки образуются также на коже между пальцами рук и ног, у основания ногтей.

Афты заживают обычно быстро, уже через 3-5 дней, не оставляя после себя рубцов. Температура окончательно нормализуется и общее самочувствие улучшается.

У детей болезнь протекает тяжелее, чем у взрослых, и нередко сопровождается рвотой и частым стулом.

Животных. Средства специфического лечения биопромышленностью не выпускаются из-за множественности типов и вариантов вируса ящура. Лечение проводится преимущественно симптоматическое.

Больных животных выделяют из стада в изолированное помещение и лечат иммунолактоном, лактоглобулином, сывороткой реконвалесцентов. Животным дают мягкие питательные корма и чистую воду, а ротовую полость промывают вяжущими и антисептическими препаратами. Применяют лечебные мази, обезболивающие средства и антибиотики.

При появлении заболевания в хозяйстве вводят карантин, выставляются даже милицейско-ветеринарные посты для обеспечения карантинных мер.

В некоторых случаях больных животных уничтожают с последующей утилизацией на территории очага. Здоровых животных убивают на мясокомбинате, а при отсутствии возможности для убоя все поголовье подлежит умерщвлению и утилизации непосредственно на территории очага.

В случае массового распространения заболевания клинически здоровых животных прививают против ящура.
Карантин снимается через 21 день после последнего случая выздоровления, падежа или вынужденного убоя животных и проведения заключительной дезинфекции.

Человека. В рамках лечения человека от ящура обязательны изоляция и госпитализация больных не менее чем на 14 дней от начала заболевания. Назначается специальная диета — необходима жидкая пища 5-6 раз в день.

Рекомендуется полоскание рта растворами 3% перекиси водорода, 0,1% риванола, 0,1% перманганата калия или настоем ромашки.

Язвочки на слизистых поверхностях прижигают 2-5% растворами нитрата серебра. Иногда, при присоединении вторичной инфекции, назначают антибиотики. Обычно к концу 2-й недели наступает полное выздоровление и восстанавливается трудоспособность.

Профилактика ящура заключается в соблюдении мер личной предосторожности в очаге и санитарно-ветеринарных мероприятиях: обязательны пастеризация и кипячение молока, приготовление масла из обработанных сливок, тщательное соблюдение мер безопасности при уходе за больными животными.

Также среди мер профилактики болезни значится вакцинация животных аттенуированным штаммом возбудителя, полученного путём многократного пассажа и ликвидации патогенности.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое ящур – возбудитель заболевания, инкубационный период вируса, симптомы и медикаментозная терапия

Ящур – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся везикулярно-эрозивным поражением покровных тканей (преимущественно слизистые оболочки рта и кожа конечностей), сопровождающееся интоксикационным синдромом. Заражение ящуром происходит от домашнего скота и диких животных в основном контактным путем, но возможен и пищевой путь. Клиническая картина состоит из острого конъюнктивита, распространенного афтозного стоматита, общеинфекционных симптомов и поражения кожных покровов вокруг рта, на крыльях носа, в межпальцевых промежутках.

МКБ-10

Общие сведения

Ящур – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся везикулярно-эрозивным поражением покровных тканей (преимущественно слизистые оболочки рта и кожа конечностей), сопровождающееся интоксикационным синдромом.

Причины ящура

Возбудитель ящура – РНК-содержащий вирус рода Aphtovirus. Обладает высокой вирулентностью и имеет сродство с эпителиальными структурами кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус устойчив во внешней среде, способен сохранять жизнеспособность на шерсти животных до 4 недель, до 3,5 недель – на одежде. Легко переносит замораживание и высушивание, инактивируется при нагревании, облучении УФ, воздействии дезинфицирующих растворов (обычно применяют растворы формалина (1%), щелочи (2%), окись этилена (1%)).

Резервуаром и источником ящура являются копытные животные – как дикие, так и домашний скот. К вирусу ящура восприимчивы некоторые грызуны, но значимого участия в распространении инфекции они не принимают. Птицы ящуром не заболевают, но могут переносить возбудителя при миграции. Выделение возбудителя больными животными происходит с молоком, слюной, испражнениями, мочой. Больной человек не представляет эпидемиологической опасности.

Патогенез

Ящур передается с помощью контактного механизма, заражение происходит при попадании вируса на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Заражение часто происходит при уходе за животными, обработке шкур, шерсти, при вдыхании пылевой взвеси, содержащей вирусы. Возможна реализация пищевого пути заражения при употреблении необработанных должным образом молочных и мясных продуктов от больных животных. Ввиду высокой устойчивости в окружающей среде вирус ящура может заноситься в отдаленные от очагов инфекции районы, поражая сельскохозяйственных животных.

Естественная восприимчивость людей к ящуру довольно невысока, после перенесения заболевания формируется непродолжительный (до полутора лет) типоспецифический иммунитет. Ящур – преимущественно профессиональное заболевание, распространено в сельской местности и у работников сельскохозяйственных животноводческих предприятий, мясокомбинатов, лиц, занимающихся забоем скота и переработкой животного сырья. Вне этой группы заболевание отмечается у детей после употребления зараженных молочных продуктов.

Симптомы ящура

Инкубационный период ящура может составлять от 2 до 12 дней, в среднем длиться 3-4 дня. Начало заболевания острое, зачастую – внезапное. Отмечается озноб и резкое повышение температуры тела, головная боль, ломота в конечностях, пояснице. К исходу первого дня заболевания обычно отмечают жжение во рту, гиперсаливацию. Может возникать поражение слизистой оболочки уретры, проявляющееся в виде резко болезненного мочеиспускания.

Осмотр больных выявляет раздражение и гиперемированность конъюнктивы, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, слизистая ротовой полости выражено отечна, гиперемирована, покрыта мелкими, заполненными прозрачным или мутноватым содержимым, пузырьками (афтами). Афты преимущественно располагаются по краям и на кончике отечного языка. Спустя сутки пузырьки вскрываются, оставляя после себя эрозии, которые могут сливаться, формируя обширные эрозированные участки (в настоящее время такая распространенность эрозивного процесса достаточно редко встречается).

При масштабном поражении слизистой оболочки рта возникают затруднения в речи, глотании, прогрессирует гиперсаливация (вплоть до истечения слюны струей). Губы больных обычно припухшие, на них отмечаются корочки, эрозии могут возникать на коже вокруг рта, крыльях носа, конъюнктиве. Также иногда отмечается поражение кожи в складках между пальцами, около ногтей. В некоторых случаях кожные проявления (к примеру, на руках) не сопровождаются поражением ротовой полости.

Ящур у детей протекает более тяжело, нередко отмечается абдоминальная симптоматика (боль в животе, диспепсические расстройства, диарея). Эрозии эпителизируются спустя 4-5 дней, лихорадка спадает. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней, но при значительных поражениях, сочетанных эрозиях кожи и слизистой оболочки иногда затягивается на месяц и более. В некоторых случаях отмечаются повторное формирование везикул.

Осложнения

Ящур осложняется довольно редко. Возникающие осложнения преимущественно связаны с вторичной инфекцией. Это могут быть пневмонии, миокардит, гнойные заболевания кожи и слизистых, сепсис и др.

Диагностика

Возбудитель выделяется из соскоба с эрозий, слюны, фекалий, однако в массовой клинической практике вирусологические методы диагностики не применяют ввиду трудоемкости. Серологическая диагностика ящура осуществляется с помощью HCR и РНГА в парных сыворотках (забор материала с интервалом в 7 дней). Иногда производят биопробу на морских свинках (в подушечки лап животных втирают отделяемое афт больного).

Лечение ящура

Лечение ящура осуществляется в стационаре, основные терапевтические меры направлены на уход за полостью рта, местное лечение, облегчение симптоматики. На время выраженных поражений ротовой полости больные питаются полужидкой легкоусвояемой пищей умеренной температуры, не содержащей раздражающих компонентов. В случае необходимости (обширные поражения) питание осуществляют через зонд или парентерально.

Местно применяют мази (оксолиновая, флореналевая, интерфероновая), физиотерапевтические методики (ультрафиолетовое и лазерное облучение).
Симптоматические средства (болеутоляющие, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и десенсибилизирующие средства) назначают по показаниям.
При необходимости производят дезинтоксикационные мероприятия. В общеукрепляющих целях назначаются витамины и адаптогены.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ящуре обычно благоприятен, в подавляющем большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением, не оставляя после себя патологических последствий. Серьезный прогноз имеет тяжело протекающий ящур у детей раннего возраста, в некоторых случаях заканчивающийся летальным исходом.

Основу профилактики составляет ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, своевременная плановая вакцинация (производится инактивированными ящурными вакцинами), карантинные меры в отношении больных животных. Кроме того, осуществляется санитарно-гигиенический контроль за состоянием здоровья и условиями труда работников сельскохозяйственных предприятий.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении мер личной гигиены при работе со скотом, животным сырьем, предохранении от травмирования кожных покровов. Помимо прочего, необходимо употреблять молочные и мясные продукты, прошедшие необходимую обработку, в особенности, меры предосторожности важны при осуществлении кормления детей. Иммунизация людей не осуществляется.

Что такое ящур – возбудитель заболевания, инкубационный период вируса, симптомы и медикаментозная терапия

Ящур (Aphtae epizoolicae) – острая, зооанатрапонозная вирусная инфекция, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризуется афтозными поражениями слизистой рта и поражениями кожи кистей, протекающими на фоне лихорадочно-интоксикационного синдрома.

Ящур известен человеку вот уже более чем 400 лет и впервые его возбудитель был открыт в 1897г Лефлером и Фротем. У парнокопытных животных отмечались обильное слюноотделение, афтозные изменения в ротовой полости, поражение бесшерстных участков кожи головы, вымени, также поражение миокарда и скелетных мышц. Со временем похожие симптомы стали замечать и у людей, контактировавших с заражёнными животными.

Возбудитель ящура

Возбудитель – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству пикорновирусов (Picornaviridae: pico-маленький, rna- РНК), роду афтовирусов (Aphtovirus). Вирус ящура отнесён к высокоустойчивым группам, т.к на него не действует ни высушивание, ни дезинфектанты. На горных пастбищах сохраняется год, в сточных водах, на одежде и шерстяном покрове, а также в колбасах – 3 месяца, в помещении – 2 месяца, в свежем молоке при температуре 4°С – 15 дней, в замороженном состоянии – годами, без потери вирулентности. Иннактивация вируса происходит только при нагревании и при обработке 1-2% горячими растворами Na и К в течении 30 минут, 2% раствор формалина убивает возбудителя в течении 10 минут, также губителен 4% раствор перекиси. Действие УФИ также является губительным.

За счёт высокой контагиозности и устойчивости, вирус не теряет своей актуальности и по сей день. Ящур регистируется во многих странах мира и по последним данным (2003г), ежегодно около 70 стран мира становятся неблагополучными по этому заболеванию. До 1989г в России регистрировались периодические вспышки заболевания. В современных условиях, при достаточной профилактической оснащённости, люди ящуром практически не болеют, но животноводству ящур наносит большой экономический ущерб. За считанные часы от одного больного животного могут заразиться сотни. Больные животные подлежат уничтожению.

Симптомы ящура у животных

Причины заражения ящуром

Источник и резервуар – крупный рогатый скот, свиньи, овцы, козы, очень редко – собаки, кошки, лошади, домашняя птица – заражение происходит при тесном контакте с больными животными и контаминированной вирусами средой (т.е место с высокой обсеменённостью вируса). Второстепенная роль в распространении отводится грызунам, мухам и клещам. Механизм заражения – фекально-оральный (через пищу), контактный и контактно-бытовой, т.е либо при непосредственном контакте с афтами больных животных, либо при контакте с заражёнными предметами. Для животных актуален и аэрогенный путь (воздушно-капельный). Предрасполагающим фактором являются микротравмы на коже.

Симптомы ящура

Инкубационный период – 2-12 дней, но в среднем 3-8 дней. Этот период считается от момента проникновения возбудителя в организм и до начала симптомов. Воротами инфекции является слизистая оболочка или микротравмы кожных покровов – возбудитель проникает через них и часть возбудителя остаётся там, а часть разносится по всему организму через кровь. Как только количество микробов достигает определённой концентрации (в том числе и в воротах инфекции), возникает период клинических проявлений.

Период клинических проявлений – начало заболевания острое, без предшествующих признаков. Начинается ящур с лихорадочно-интоксикационного синдрома: озноб, миалгии, постепенный подъём температуры в течении 2 дней с достижением максимума к концу вторых суток – 38-40°С и держется такая температура на протяжении недели. На фоне лихорадочно-интоксикационного синдрома постепенно нарастают симптомы кожных проявлений и место возникновения этих изменений зависит от первично контактировавшего участка, т.е это могут бить или руки при уходе за больным животным или ротовая полость при употреблении инфицированных продуктов).

Симптомы ящура на руках

В ротовой полости эти изменения характеризуются Симптомами стоматита, жжения во рту, покраснения слизистой оболочки губ/ дёсен/ гортани/ щёк/ языка с дальнейшим их отёком. Также параллельно может возникать ринит, конъюнктивит, уретрит.

Афты при ящуре на языке и руках

По мере распространения по организму, возбудитель продолжает фиксироваться на эпителиальных клетках, появляются вторичные воспалительные изменения на коже кистей (особенно в околоногтевой области и межпальцевых складках), через 1-2 дня появляются специфические воспалительные изменения на том месте, где были отёк и гиперемия – появляются афты.

Афты являются поверхностными изъязвлениями, болезненными при контакте с какой-либо поверхностью, весьма затрудняющие акт жевания и глотания, также сопутствующим признаком является гиперсаливация (усиление слюнотечения). Локализация афт – по краю языка, на дёснах, на нёбе и на зубах. Величина этих изъязвлений может быть от зерна до горошины.

Почти одномоментно, с интервалом 1-2 дня, подобные образования появляются и на воспалительных участках кожи (околоногтевые и межпальцевые области). Спустя 2-3 дня от момента появления, афты вскрываются, образуя эрозии или язвочки, речь и глотание становятся ещё более затруднительными, губы и язык покрываются налётом и корками. Возможно подсыпание, т.е образование новых афт, что делает заболевание затяжным и склонным к хронизации течения, т.к часто к этим изъязвлениям присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Диагностика ящура

• По клиническим и эпидемическим данным;
• Проведение биологической пробы на морских свинках;
• Серологические методы с применением РСК (реакции связывания компелмента) – для количественного определения комплементсвязывающих антител и антигена, иными словами для идентификации антигенов. РТГА (реакция торможения гемагглютинации) – определяют нарастание титра антител.

Лечение ящура

• Этиотропное лечение направлено на применение широкоспекторных противовирусных препаратов (изопринозин, арбидол), также иммуномодуляторов и иммуностимуляторов в виде виферона, интерферона и циклоферона. Также применяется симптоматическое и патогенетическое лечение в соответствии с преобладающими симптомами.

Осложнения ящура

Прогноз при лечении благоприятный и как таковых специфических осложнений нет, но у детей вторичные афты могут локализоваться в ЖКТ и вызывать симптомы гастроэнтерита. На месте кожных афт часто регистрируются вторичные бактериальные осложнения.

Профилактика ящура

• Вакцинация животных аттенуированным штаммом возбудителя, полученного путём многократного пассажа и ликвидации патогенности.
• Дезинфекция;
• Соблюдение правил санитарно-гигиенических правил при уходе за больными животными.

Заболевание ящуром, переданное от человека к человеку, не регистрировалось. После перенесённого заболевания формируется иммунитет, но длительность его активности не установлена.

Что такое ящур – возбудитель заболевания, инкубационный период вируса, симптомы и медикаментозная терапия

Ящур – это инфекция, поражающая крупный рогатый скот, коз, свиней, верблюдов, яков, оленей. Это вирусное заболевание чаще всего встречается в странах, население которых занимается преимущественно сельским хозяйством.

Известны случаи, когда ящуром заболевали и другие домашние животные: кошки, собаки, лошади, кабаны, даже некоторые виды птиц и грызунов (крысы, суслики, мыши). Возбудитель ящура у зараженных животных выделяется вместе с молоком, мочой, калом, пометом, слюной, и передача болезни у них происходит при прямом контакте в местах их содержания, на пастбище или водопое.

Заразиться ящуром человек может только от животных, контактируя с ними и употребляя зараженные молочные продукты в сыром виде. При пастеризации и кипячении молока (основные методы профилактики ящура) возбудитель ящура погибает. Статистика заражения этой инфекцией человека примерно такая: 65% случаев заражения ящуром в результате употребления сырого молока, 1% – употребления других молочных продуктов: простокваши, кефира, сливочного масла, сыворотки, произведенных из сырого молока, и, наконец, в 34% заражение вирусом ящура у человека происходило в результате контакта с заболевшими животными. В последнем случае переносчиками заболевания могут служить подстилки, поилки, корма, вода, навоз, даже одежда работников фермы. Установлено также, что шерсть инфицированного животного заразна еще как минимум месяц.

Коровье, козье, верблюжье молоко заразны еще до появления внешних признаков ящура (язв на слизистой), и остаются таковыми на протяжении еще 12 дней. На это же время устанавливается карантин, во время которого особенно большое внимание уделяется профилактике ящура.

Вирус ящура у человека паразитирует на слизистой носа, рта, у ногтей и между пальцами.

Клиническая картина и симптомы ящура

Ящур у человека внедряется в слизистую рта и (или) верхних дыхательных путей. В этих местах появляются пузырьки, которые разрушаются по истечению инкубационного периода (от трех до восьми дней), вследствие чего вирус ящура попадает уже в кровь. На этой стадии образуются вторичные высыпания на слизистых губ, носа, зева, рта, щек, языка.

Следом наступает септическая стадия ящура, которая характеризуется повышенной температурой (до 40°) и появлением пузырьков на кожном покрове (между пальцами рук и около ногтей). Из кровеносных сосудов вирус ящура попадает во внутренние органы и выделяется с калом, мочой, слюной, желчью.

Общее состояние больного ящуром в начале болезни тяжелое – повышенная температура, слабость, озноб, пониженное давление, болит голова и учащается пульс. Все это происходит в первые два дня болезни, причем наиболее ярко и болезненно выражены симптомы ящура в первые сутки: у человека болезненны слизистые носа, языка, рта, он может ощущать жжение во рту, испытывать мышечные и поясничные боли. Также наблюдается обильное слюноотделение, отекают и краснеют слизистые щек, языка, губ, дужек и мягкого неба. Известны также случаи, когда у больного среди привычных симптомов ящура наблюдались и легкое расстройство желудка, рези при мочеиспускании.

На начальной стадии заболевания на слизистых рта, носа, зева, щек, языка больного ящуром появляются высыпания и держатся в среднем неделю, по истечении которой, через один-два дня на месте пузырьков образуются мелкие ранки, постепенно сливающиеся в один очаг поражения. Особенно часто язвы появляются на языке больного, вследствие чего ему трудно глотать и разговаривать. Напухают и губы, они также покрываются ранками и корками.

После того, как появились такие симптомы ящура, как вторичные высыпания (на коже кистей рук и около ногтей) проходит еще от трех до пяти дней, и температура больного начинает понижаться, доходит до нормы, и он начинает выздоравливать. Период выздоровления обычно длится не более 15 дней. После перенесенного ящура у человека вырабатывается иммунитет к этому заболеванию.

Лечение ящура

Больного ящуром обязательно госпитализируют не меньше чем на две недели. Особенно важен постельный режим при начальном остром течении болезни. Заболевшему ящуром, назначается щадящая диета с обильным питьем и кормлением несколько раз в день небольшими порциями полужидкой или жидкой пищей, которая легко усваивается. Нередки и случаи кормления через зонд. Перед едой больному ящуром дают анестезин (0,1г).

Лечение ящура проводится с помощью противовирусных препаратов, которые назначают с первых же дней заболевания. Это местные промывания 1% марганцевокислым калием, перекисью водорода или раствором риванола, и накладывание мазей, например, оксолиновой, флореналевой, теброфеновой, риодоксолевой, интерфероновой.

Для более интенсивного заживления язв могут применяться облучение ультрафиолетом, аэрозоли «Ливиан», «Винизоль», «Пантенол».

При особенно тяжелом течении ящура у человека, назначают обезболивающие, антигистаминные, сердечно-сосудистые препараты, витамины, проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Особое внимание на протяжении всего лечения ящура уделяется гигиене ротовой полости больного.

Профилактика ящура

Профилактика ящура заключается в жестком соблюдении санитарных мер и мер личной безопасности при уходе за зараженными животными. Обязательно следует кипятить, пастеризовать молоко, привезенное из неблагополучных, подверженных эпидемии ящура районов. Нельзя употреблять в сыром виде молоко, молочные продукты, мясо от неизвестного, непроверенного производителя, купленные на стихийных рынках.

Как считают многие врачи, нет лучшей профилактики ящура, чем просвещение работников сельского хозяйства и населения, обнародование статистики по заболеванию ящуром вследствие нарушения карантина и элементарных санитарных правил.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Что такое ящур – возбудитель заболевания, инкубационный период вируса, симптомы и медикаментозная терапия

Ящур представляет собой острую зоонозную инфекцию, которая передается от больного парнокопытного животного к человеку. Инфекция протекает в сопровождении лихорадки, а также с появлением пузырьков небольшого размера на слизистой оболочке рта и около ротовой поверхности, и кроме того, они образуются у ногтевого ложа.

Из-за характерной клинической картины заболевание ящуром у людей и животных были известны ещё в давние времена. Однако то, что инфекция способна переходить от больного парнокопытного животного к человеку, было установлено лишь в конце XVIII века. Леффлер в 1897 году сумел доказать то, что возбудитель ящур способен проникать через поры бактериального фильтра.

Возбудителем ящура является РНК-содержащий вирус. Ему присуще высокая вирулентность, также он имеет сходство с эпителиальными структурами слизистых оболочек и кожных покровов. Вирус ящура устойчивый. Он устойчиво относится к различным факторам внешней среды, а именно замораживание и высушивание, сохраняет свою жизнеспособность у животных на шерсти примерно до 4-х недель и до 3,5 недель на одежде. Гибель этого вируса можно добиться путем нагревания, облучения УФ, а также воздействием дезинфицирующих средств. К ним относятся щелочи 2%, формалин 1% и окись этилена 1%.

Как уже говорилось, что источником и резервуаром ящура являются копытные животные и домашние и дикие. Так же распространителями могут являться некоторые виды грызунов, но стоит отметить то, что они не оказывают значительного влияния на его распространении. Что касается птиц, то они не могут болеть ящуром, однако во время миграции могут его переносить.

Ящур можно отнести к профессиональному заболеванию. Оно в основном распространяется в сельской местности, и у тех людей, которые работают в сельскохозяйственных животноводческих предприятиях, мясокомбинатов, которые занимаются забоем скота и переработкой животного сырья.

Ящур также может встретиться и у детей. К детям вирус попадает после употребления зараженных молочных продуктов.

Причины ящура

Причиной возникновения ящура у человека является некачественное соблюдение правил личной гигиены. Основным источником болезни, как уже говорилось, являются животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, козы, очень редко – собаки, кошки, лошади, домашняя птица). Второстепенная роль в распространении отводится грызунам, мухам и клещам. Механизм заражения – фекально-оральный (через пищу), контактный и контактно-бытовой, т.е либо при непосредственном контакте с афтами больных животных, либо при контакте с заражёнными предметами.

Помимо этого, источником болезни могут стать такие продукты, как молоко и мясо, полученные от животных, которые болеют ящуром. Инфекция не может передаваться от человека к человеку.

Несмотря на вышеперечисленные факторы заражения, дети тоже могут быть заражены ящуром. В случае с детьми заражение происходит через пищеварительный тракт. Ящур может попасть в организм ребенка с зараженным молоком и молочными продуктами.

Симптомы ящура

Инкубационный период болезни составляет в среднем от 3 до 4 дней, но болезнь может увеличиться от 10 до 14 дней или наоборот сократиться до двух дней. Процесс заболевания начинается с сильного озноба, при этом температура поднимается до 40 °C. К этим симптомам добавляются головная боль, снижается аппетит, наблюдаются мышечные боли и особо сильные в области поясницы. В первые сутки течения болезни, инфицированный ощущает чувство жжения и сухости во рту, а также сильное слюноотделение. После некоторого времени на слизистой оболочке рта начинают высыпать маленькие пузырьки, примерно от 1 до 3 мм. Самое большое их скопление располагается на кончике и по краям языка, также на деснах, слизистой оболочке щек и губах. Жидкость, которая наполняет образовавшие пузырьки прозрачная, постепенно она мутнеет, диаметр пузырьков увеличивается, при этом образуя эрозии.

Если ящур поразил детей, то они жалуются на затрудненное глотание, а также боли при разговоре и жевании. Из-за этого они становятся раздражительными и впоследствии вовсе отказываются от приема пищи. Зачастую слюноотделение может быть настолько сильным, что слюна может вытекать струей. Высыпания пузырьков также могут быть на слизистых оболочках носа, конъюнктиве, желудка. Помимо слизистых оболочек, высыпания могут быть и на коже лица, предплечий, кистей, стоп и голеней, особенно часто они встречаются между пальцами. При условии, что болезнь протекает без осложнений, то лихорадка длится от 3 до 6 суток. После этого начинается период выздоровления, который сопровождается быстрым заживлением всех язв. Общее время течения болезни составляет около 2-х недель.

Встречаются случаи, когда длительность болезни составляет от 1 до 1,5 лет, с периодическими высыпаниями.

Если вирус проникает через ЖКТ, то стоматит может и не появиться. В таком случае вся болезнь протекает по типу острого гастроэнтерита. Появляются симптомы интоксикации, повышается температура, боли в животе, тошнота, рвота и жидкий стул. Обычно эта форма течения болезни наблюдается у детей, которые заражаются через молоко и молочные продукты.

В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением, при этом она не оставляет после себя никаких следов. Но совсем другой прогноз имеет тяжело протекающий ящур, которым болеют дети раннего возраста. Некоторые случаи заболевания заканчиваются летальным исходом.

Как и многие болезни, ящур может вызвать осложнения. Но это происходит довольно редко. Осложнения могут выражаться в виде пневмонии, миокардита, гнойных заболеваниях кожи.

Профилактика ящура

Основой профилактики ящура является предотвращение распространения возбудителя ящура, а также постоянный контроль над различными передвижениями животных и продуктов питания, которые получают от животных. Если обнаружились больные животные, то их нужно немедленно изолировать от общества. Запрещается брать молоко и мясо от больного животного.

Профилактика ящура также заключается в соблюдении мер личной предосторожности в очаге болезни и различных санитарно-ветеринарных мероприятиях. Обязательная термическая обработка молока, требуется обработка компонентов живого происхождения, из которого делается масло и другие продукты. Обязательное соблюдение всех мер безопасности при уходе и работой с больным животным. Немаловажную роль играет распространение санитарно-просветительской работы среди населения

Если работа осуществляется там, где находятся больные животные необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Рабочий, у которого на руках и открытых частях тела имеются раны или ссадины к работе с такими животными не допускаются. После завершения работы с больным животным производится дезинфекция 1% хлорамина. Производится полная и тщательная дезинфекция помещения и инвентаря, и даже навоза.

Лечение ящура

Больные ящуром нуждаются в госпитализации. Специализированных медикаментов для лечения этой болезни нет. Лечение производится в стационаре. Основные меры лечения направлены на уход за слизистыми оболочками рта и носа, а также на местное лечение и общие облегчения симптоматики.

На период сильного поражения слизистой оболочки рта, больной должен питаться полужидкой пищей умеренной температуры, которая легко усваивается организмом. В её состав не должны включатся раздражающие компоненты. К ним относятся хрен, горчица, перец и тд. Если наблюдаются обширные поражения, процесс питания происходит парентерально или через зонд. Для местного лечения ящура применяют мази, такие как оксолиновая, флореналевая и интерфероновая мази, а также применяются физиотерапевтические методы: лазерное и УФ облучение.

Жаропонижающие, анальгетики, сердечнососудистые и десенсибилизирующие средства обычно назначают по показаниям. Для общеукрепляющих целей зачастую назначаются витамины и адаптогены. Для лечения и облегчения симптомов ящура обращаются к рецептам народной медицины.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

пути заражения и отличительные симптомы, особенности диагностики и методы лечения заболевания, меры профилактики и прогноз

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Болезнь ящур у людей: пути заражения и отличительные симптомы, особенности диагностики и методы лечения заболевания, меры профилактики и прогноз

МКБ-10

Причины ящура
Патогенез
Симптомы ящура
Осложнения
Диагностика
Лечение ящура
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Причины ящура

Патогенез

Симптомы ящура

Осложнения

Диагностика

Лечение ящура

Местно применяют мази (оксолиновая, флореналевая, интерфероновая), физиотерапевтические методики (ультрафиолетовое и лазерное облучение).
Симптоматические средства (болеутоляющие, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и десенсибилизирующие средства) назначают по показаниям.
При необходимости производят дезинтоксикационные мероприятия. В общеукрепляющих целях назначаются витамины и адаптогены.

Прогноз и профилактика

Болезнь ящур у людей: пути заражения и отличительные симптомы, особенности диагностики и методы лечения заболевания, меры профилактики и прогноз

Заразиться ящуром человек может только от животных, контактируя с ними и употребляя зараженные молочные продукты в сыром виде. При пастеризации и кипячении молока (основные методы профилактики ящура) возбудитель ящура погибает. Статистика заражения этой инфекцией человека примерно такая: 65% случаев заражения ящуром в результате употребления сырого молока, 1% — употребления других молочных продуктов: простокваши, кефира, сливочного масла, сыворотки, произведенных из сырого молока, и, наконец, в 34% заражение вирусом ящура у человека происходило в результате контакта с заболевшими животными. В последнем случае переносчиками заболевания могут служить подстилки, поилки, корма, вода, навоз, даже одежда работников фермы. Установлено также, что шерсть инфицированного животного заразна еще как минимум месяц.

Вирус ящура у человека паразитирует на слизистой носа, рта, у ногтей и между пальцами.

Клиническая картина и симптомы ящура

Лечение ящура

Особое внимание на протяжении всего лечения ящура уделяется гигиене ротовой полости больного.

Профилактика ящура

Видео с YouTube по теме статьи:

Опасен ли ящур для человека, а также вся информация о его проявлениях в статье практикующего врача

Эпидемии ящура распространялись на множество животных, унося их жизни. Среди них коровы, козы, свиньи, овцы и многие другие. Но может ли он поражать людей? В чём его опасность?

Что такое ящур?

Ящур (лат. aphtae epizooticae) — это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, проявляющаяся специфическим поражением кожного покрова и слизистых оболочек. Синонимы заболевания — афтозная лихорадка, болезнь ног и рта. Кодом по МКБ-10 является B08.8.

Характерная черта — появление на коже и слизистых своеобразных мелких пузырьков и болезненных дефектов (везикулярно-эрозивное поражение).

Впервые патология была описана Д. Фракасторо у животных в 1546 году. Поражение ящуром человека стало известно спустя более 200 лет (1764 г.). Доказали вирусную природу Ф. Лёффлер и П. Фрошем, чем значительно облегчили понимание заболевания.

Кто возбудитель ящура?

Ящур вызывает РНК-геномный вирус рода Aphtovirus семейства Picornaviridae. В Российской Федерации самыми распространёнными являются типы О и А. Ещё известны около пяти типов. Поэтому, если человек или животное перенесло заболевание, вызванное одним типом, вполне может заболеть и второй раз, но возбудителем уже будет другой вид вируса. Также он встречается в Азии, Африке, Южной Америке и странах Европы. Одна из последних вспышек в России была зафиксирована в 2005 году в Хабаровском крае и Амурской области. Вирус добрался тогда из Китая через территорию Монголии. Наибольшее его количество у поражённого организма находится в лимфатической системе и в стенках афт —

Ящур: возбудитель, патогенез, симптомы, клиника, диагностика, лечение, профилактика, эпидемиология

Ящур (aphthae epizooticae) — острая инфекционная болезнь, свойственная преимущественно рогатому скоту (рыльно-копытная болезнь), но поражающая иногда и человека и характеризующаяся у последнего высыпанием на слизистой рта (реже — на коже) пузырьков при явлениях общего недомогания.

Возбудитель

Возбудитель ящура — РНК-содержащий пикорнавирус. Он проходит через бактериальные фильтры и существует в трех антигенных (серологических) модификациях (типы О, А и С). Он стоек по отношению к холоду, чувствителен к высоким температурам, при температуре в 80° погибает через несколько минут, хорошо сохраняется во влажной среде (помет, навоз). Вирус содержится в пузырьках. При прививке его на плантарную поверхность задних лапок морских свинок развивается типичная картина ящура.

Эпидемиология

В эпидемиологическом отношении ящур является одной из самых контагиозных инфекций. В прежнее время ящур чрезвычайно быстро захватывал в виде эпизоотий громадные пространства. В настоящее время заболеваемость уменьшилась, и в большинстве стран ящур стал экзоотичным.

Пути заражения

Пути заражения ящуром происходит как при посредстве живого скота, так и при помощи зараженных предметов и продуктов. Восприимчивыми к заражению являются почти исключительно двукопытные животные. Восприимчивость человека к ящуру невелика. В эпидемической форме среди людей ящур не наблюдается, обычно он встречается в виде спорадических случаев, и лишь редко (во время эпизоотий) отмечаются множественные заболевания среди людей. Заболевают преимущественно лица, имеющие контакт с животными больными ящуром (проникновение через ссадины при доении, кормлении и пр.). Дети заболевают ящуром значительно чаще взрослых.

Патогенез

На месте внедрения происходит размножение вируса, после чего он попадает в кровь с последующим его оседанием на слизистых и кожных покровах, с образованием на них множественных вторичных афт (дермотропный и эпителиотропный характер вируса). Преодоление инфекции организмом приводит к состоянию иммунитета, причем у переболевших обнаруживается наличие вирулицидных антител.

Симптомы

Инкубационный период

Инкубационный период длится 3-6 дней.

Клиника и симптомы

Заболевание начинается с повышения температуры, рвоты, разбитости. Вскоре появляется ощущение жара и сухости во рту, причем слизистые губ, десен и щек краснеют и становятся болезненными; через 1—2 дня на них и на языке, преимущественно на его краях, появляются афтозные пузырьки величиной от булавочной головки до горошины, с прозрачным, а позднее — с мутноватым содержимым. Очень скоро эти везикулы лопаются, и на их месте образуются весьма чувствительные эрозии. Воспалительные изменения слизистых десен, щек и языка могут быть выражены в сильной степени, что приводит к затруднению приема пищи и глотания. Все эти процессы являются болезненными и сопровождаются обильным слюнотечением. Заживление происходит очень быстро, если только присоединение гноеродной инфекции не ведет к нагноению, некрозу и даже сепсису. Регионарные лимфатические железы значительно припухают. В некоторых случаях на слизистой вместо афт появляются небольшие инфильтраты, на которых затем образуются кучки маленьких, еле заметных беловатых пузырьков. Помимо слизистых, однородная везикулезная высыпь может появиться на лице, в окружности рта и носа, на руках, около ногтей, на ладонях и на других участках тела. После разрыва пузырьков на них остается тонкий струпик, под которым восстановление эпителия происходит очень быстро. В очень редких случаях отмечается афтозная высыпь на конечностях без каких-либо образований в ротовой полости.

Помимо местных изменений со стороны ротовой полости и кожных покровов, наблюдаются и явления общего характера в виде головной боли, боли в суставах, сильной слабости, боли в области желудка, рвоты и поноса.

Тяжелее протекает ящур у малых детей. У последних чаще наблюдаются общие явления интоксикации в тяжелой форме. В противоположность взрослым, у которых болезнь всегда заканчивается выздоровлением, у малых детей, в особенности болезненных, истощенных, в редких случаях может быть и летальный исход.

Сколько длится

Болезнь длится 1-2 недели, и течение ее, в общем, носит острый и довольно тяжелый характер.

Диагностика

Отличить ящур от афтозного стоматита во многих случаях является трудным делом, в особенности при отсутствии характерных везикул на слизистых и поражений кожных покровов. Большую пользу в таких случаях могут оказать анамнестические данные о возможном источнике заражения (потребление сырого молока от неизвестных коров и т. д.). В сомнительных случаях может быть использовано втирание в скарифицированную ступню задних лапок морских свинок лимфы из пузырьков или из ткани вскрывшихся афт. Через несколько дней у свинки появляются типичные симптомы ящура.

Лечение

Лечение ящура — симптоматическое. Применяются промывания и орошения рта растворами перекиси водорода, антисептиками, полоскания настоем шалфея, ромашки.

Профилактика

Профилактика ящура осуществляется, в основном, борьбой с эпизоотиями при помощи санитарного карантина, проведения прививок живым вирусом или сывороткой и вирусом, производства дезинфекции, обезвреживания навоза биотермическим способом (оставление навоза в больших кучах в 1,5 метра высотой). Личная профилактика ящура у людей заключается в опрятности, чистоплотности, дезинфекции обнаженных частей тела. Во избежание заражения через молоко необходимо употреблять последнее только или хорошо прокипяченным или в кислом виде, но не раньше чем через 24—48 часов после скисания.

симптомы, лечение и профилактика ящура

Заразиться ящуром человек может только от животных, контактируя с ними и употребляя зараженные молочные продукты в сыром виде. При пастеризации и кипячении молока (основные методы профилактики ящура) возбудитель ящура погибает. Статистика заражения этой инфекцией человека примерно такая: 65% случаев заражения ящуром в результате употребления сырого молока, 1% — употребления других молочных продуктов: простокваши, кефира, сливочного масла, сыворотки, произведенных из сырого молока, и, наконец, в 34% заражение вирусом ящура у человека происходило в результате контакта с заболевшими животными. В последнем случае переносчиками заболевания могут служить подстилки, поилки, корма, вода, навоз, даже одежда работников фермы. Установлено также, что шерсть инфицированного животного заразна еще как минимум месяц.

Вирус ящура у человека паразитирует на слизистой носа, рта, у ногтей и между пальцами.

Клиническая картина и симптомы ящура

Лечение ящура

Особое внимание на протяжении всего лечения ящура уделяется гигиене ротовой полости больного.

Профилактика ящура

Видео с YouTube по теме статьи:

Вирус ящура у человека: симптомы и лечение

Ящур – особо опасное вирусное заболевание, поражающее крупный рогатый скот (КРС). При определенных условиях болезнь может передаваться от больного животного людям. Вирус ящура у человека проявляется симптомами интоксикации организма в форме повышенной температуры тела, лихорадки и слабости. Также на слизистых оболочках рта и носа появляются изъязвления и пузырьки.

Описание болезни

Ящур известен с давних времен. Клинические проявления у коров, свиней и случаи передачи заболевания от парнокопытных животных человеку имеют место в описаниях врачей еще древних времен.

В конце 18-го века сделано открытие, что заболевание ящур передается только от животных, и больные люди не заразны для окружающих. В 1897 году ученый Леффлер проводил опыты по фильтрации слюны больных коров и овец, показавшие, что возбудителем являются мельчайшие частицы, по размерам намного меньше бактерий.

Возбудитель инфекции

Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом, относящийся к семейству пикорнавирусов. Он представлен цепью рибонуклеиновой кислоты, имеющей защитную белковую оболочку. Такое строение позволяет возбудителю проникать в клетку хозяина, преимущественно в эпителий слизистых оболочек и в клетки лимфатической системы.

Вирус имеет несколько серотипов. На сегодняшний день науке известны семь разновидностей и еще больше подвидов.

Вирус ящура у животных поражает слизистые ротовой и носовой полости, лимфатические узлы. Наибольшая его концентрация наблюдается в слюне, молоке на 1-2 сутки после начала проявления признаков болезни.

Устойчивость вируса

Вирус ящура хорошо переносит воздействие низких температур и высушивание. Он крайне тяжело поддается устранению с помощью различных дезинфицирующих средств (хлорная известь, перекись водорода, спиртовой раствор). В земле и водной среде вирус сохраняется в течение 3-х месяцев, при пониженных температурах (—30-40 ºC) его жизнеспособность может длиться несколько лет.

Губительными для вируса ящура являются высокие температуры (при кипячении он погибает за 10-15 секунд) и щелочная среда (погибает за 8-10 минут). Обработка пищевой содой или раствором формальдегида также нейтрализуют вирус.

Причины

Передача ящура от КРС к человеку происходит при проникновении вируса внутрь через раны, ссадины и микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек рта и носа. Возбудитель локализуется и начинает размножение в клетках эпителия, затем распространяется по всему организму током крови, частично задерживаясь в лимфатической системе организма.

Пути заражения

Ящур – болезнь животных, передающаяся человеку фекально-оральным или воздушно-капельным путем. Первый, чаще всего, происходит при употреблении в пищу некипяченого молока, взятого у больного животного. Реже встречается передача вируса через плохо прожаренное мясо.

Болезнь может также развиться при несоблюдении правил гигиены, при загрязнении еды через руки, одежду или обувь персонала, работающего или контактирующего с больным животным. Большую роль играют в распространении ящура корма, навоз, инструменты ухода за животными.

Воздушно-капельный путь передачи встречается при вдыхании человеком частиц пыли, опилок, загрязненных выделениями больного животного и содержащих на своей поверхности определенное количество вируса. Этот путь передачи встречается реже, при этом имеет значение наличие микротравм на поверхности слизистой носа человека, так как проникновение возбудителя внутрь происходит через повреждения наружных оболочек кожи.

Симптомы

Инкубационный период ящура с момента проникновения вируса внутрь до проявления первых признаков болезни длится примерно 4-6 дней, может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от сопротивляемости организма человека.

Начальная стадия

Заболевание имеет острое начало, характерное для большинства инфекционных болезней:

Температура тела повышается до 40 градусов Цельсия, начинается озноб, появляется сильная головная боль и ломота в мышцах.
Могут появляться расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея.

Через 1-3 дня

В конце первого дня болезни появляются специфические симптомы:

У больного возникают характерные высыпания в ротовой полости – они имеют вид небольших пузырьков (везикул) округлой формы, содержащих внутри прозрачную жидкость. Через некоторое время везикулы вскрываются, оставляя болезненные язвочки и эрозии. Слизистая рта при этом имеет красный цвет, отечна и болезненна.
У некоторых заболевших кожные покровы на руках (межпальцевые и околоногтевые пространства) одновременно поражаются аналогичной везикулярной сыпью. Нередко пузырьки образуются и на слизистых оболочках носа, половых органов, сопровождаясь зудом и жжением.

Особенности симптоматики у детей

Ящур имеет симптомы, позволяющие с высокой вероятностью заподозрить его у больного ребенка:

На коже между пальцами и в области ногтей появляется характерная сыпь, представленная пузырьками и язвочками размером 3-5 мм.
Везикулярные поражения слизистых оболочек ротовой и носовой полости, имеющие округлую или продолговатую форму, появляющиеся в конце 1-го дня заболевания.
Повышенное слюноотделение.
Сочетание этих признаков с эпизоотическими данными — проживание рядом с фермой или при контакте ребенка с крупным рогатым скотом — позволяет предположить о возможности заражения ящуром.

Диагностика

Постановка диагноза при ящуре чаще всего не вызывает затруднений (характерные проявления болезни, контакт с КРС и его продуктами или выделениями).

Обязательным для подтверждения является:

лабораторная диагностика мочи и кала больного;
серологическая реакция (анализ крови) на наличие антител к вирусу ящура.

Лечение

Лечение ящура проводится по нескольким направлениям – этиологическое (избавление от возбудителя), патогенетическое (предупреждение дальнейшего размножения вируса), симптоматическое (избавление от боли, высокой температуры, улучшение самочувствия). Обязательным является назначение постельного режима.

К какому врачу обратиться

Чаще всего больные самостоятельно обращаются к врачу-терапевту. При постановке диагноза заболевший человек госпитализируется в инфекционное отделение, где лечение проводит врач-инфекционист.

Применяемые лекарственные препараты

Лечение ящура проводится с использованием нескольких групп препаратов:

Для борьбы с непосредственно возбудителем применяют противовирусные препараты – Бонафтон, Ацикловир.
Назначается симптоматическая терапия: парацетамол, обезболивающее, обильное питье, витаминный комплекс.
Для профилактики присоединения вторичной инфекции через изъязвления полость рта обрабатывают растворами антисептиков: хлоргексидином, фурацилином, мирамистином. При сильных болях назначают обезболивающие мази и спреи, ротовые ванночки из раствора ромашки.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия применяется местно и по назначению лечащего врача. Используется локальное ультрафиолетовое облучение везикул, начиная с 3-го дня заболевания.

Особенности питания

Диета состоит из жидкой и полужидкой пищи. Нельзя употреблять слишком горячую, перченую пищу, так как это вызовет дополнительное раздражение ротовой полости и ухудшит заживание язв.

Прогноз

При своевременно поставленном диагнозе и назначенном лечении прогноз при ящуре благоприятный. Опасность представляют случаи запоздалого обращения к врачу, грозящие осложнениями и присоединением вторичной инфекции.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения ящур может вызвать следующие осложнения:

миокардиты, вызванные кокковой инфекцией;
пневмония;
пиелонефрит;
сепсис – из-за распространения вируса по кровотоку и ответной реакции организма.

Профилактика

Основную роль в предупреждении болезни играет следование правилам личной гигиены и употребления пищи. Молоко необходимо пить только кипяченое, мясо — употреблять после полной прожарки. Уходя домой после работы на животноводческих фермах, нужно снять спецодежду, перед едой мыть руки с мылом.

При обнаружении заболевания среди крупного рогатого скота больное животное должно быть изолировано и помещено в карантинную зону. Весь уход за ним должен проводиться отдельными инструментами и инвентарем.

Видео

Больше полезной информации о таком заболевании как ящур смотрите на видео.

Ящур у человека: как происходит заражение, симптомы, профилактика, лечение

Ящур – это опаснейшее вирусное заболевание, которое переносится крайне тяжело. Чаще всего диагностируется у домашних животных, однако в случае возникновения благоприятных условий возбудитель ящура может поражать человека. Болезнь широко распространена в регионах, где люди активно занимаются сельским хозяйством.

Общие сведения

Провоцирует ящур острая зоонозная инфекция, которая передается фекально-оральным путем. При этом у человека поражаются слизистые и кожные покровы в области кисти. Все это сопровождается лихорадкой и интоксикацией.

Науке болезнь известна более 400 лет, хотя ее возбудитель был открыт лишь 1897 году Лефлером и Фротем.

Они заметили схожие симптомы и у животных, и у людей и заинтересовались ими. В обоих случаях отмечались:

обильное слюноотделение;
афты, язвы в ротовой полости;
поражение миокарда, скелетных мышц;
у животных также наблюдались поражения участков тела, лишенных шерсти.

Обратите внимание! Возбудителем болезни считается вирус из рода афтовирусов семейства пикорновирусов. Он относится к группе высокоустойчивых, так как выдерживает высушивание, дезинфекцию. На пастбищах в горных регионах может жить 12 месяцев, в стоках, на одежде или на шерсти – 3 месяца, в колбасных изделиях – 3 месяца, в помещениях – 2 месяца, в молоке при температуре около 15С градусов – 2 недели, в замороженных продуктах – годами, представляя огромную опасность для окружающих.

Уничтожить возбудителя ящура можно только в растворах или при нагревании. Он не переносит:

горячий 1% раствор Na и К, если его поместить в них на полчаса;
2% раствор формалина, если его поместить туда на 10 минут;
10% раствор перекиси.

Кроме того, вирус неустойчив к ультрафиолетовым лучам. Благодаря современной медицине и профилактическим мерам люди стали намного реже болеть ящуром, между тем, для животноводства вспышки заболевания по сей день губительны. Именно поэтому всех выявленных больных особей уничтожают во избежание новых заражений. За считанные часы вирус может поразить сотни голов скота.

Причины и пути заражения ящуром

Подхватить ящур можно только от животных, контактируя с ними или употребляя в пищу зараженные вирусом продукты. В группе риска находятся взрослые и дети, которые регулярно ухаживают за крупным рогатым скотом, овцами, свиньями, козами, собаками, кошками, лошадьми, домашней птицей, или уживаются с ними.

Важно! Переносчиками заболевания также являются грызуны, клещи, мухи, верблюды.

Механизм заражения – контактный, фекально-оральный или контактно-бытовой. Иными словами, подхватить болезнь можно, употребляя свежие молочные продукты, контактируя с афтами больных животных или с зараженными предметами. Таковыми могут выступать: подстилки, поилки, вода, навоз, корма и даже одежда людей, ухаживающих за животными.

Обратите внимание! Животные могут заражаться и воздушно-капельным путем, и через открытые раны. В то же время вирус ящура от человека к человеку не передается. Известно также, что взрослые к нему более устойчивы, нежели дети, в рационе которых молочные продукты играют огромную роль.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Воротами инфекции являются слизистые и поврежденные кожные покровы человека. Причем изначально возбудитель попадает в ротовую полость и/или верхние дыхательные пути. Здесь он размножается, о чем могут свидетельствовать появившиеся в этой области тела пузырьки. Инкубационный период длится 3 – 8 дней, после чего вирус оказывается непосредственно в крови.

Важно! Во время инкубационного периода болезнь может никак себя не проявлять. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Как только вирус попадает в кровь, отмечаются:

Вторичные высыпания. Чаще всего они локализуются в области рта, щек, языка, носа, зева.
Повышение температуры до 40С градусов, что свидетельствует о наступлении септической стадии ящура.
Новые пузырьки между пальцами рук и вокруг ногтей. В этот период вирус, скорее всего, уже поражает внутренние органы, выделяясь в окружающую среду с калом, мочой, желчью и слюной.
Слабость, учащение пульса.
Озноб, снижение артериального давления, головная боль.
Болезненность и жжение слизистых ротовой полости, носа и языка, хотя она может проявляться также в первые дни после заражения.
Мышечные и поясничные боли.
Обильное слюноотделение.
Отечность и гиперемия слизистых ротовой полости.
В отдельных случаях незначительное расстройство желудка и рези при мочеиспускании.

Первые высыпания, которые появляются на теле человека, держатся около 7 дней, после чего на их месте образуются мелкие ранки, которые впоследствии сливаются в одну пораженную область. Часто они локализуются на языке больного, мешая ему есть и разговаривать. В то же время пухнут губы, также покрываясь язвами и корками.

После появления вторичных высыпания (на руках) температура держится еще около 3 – 5 дней, а затем медленно снижается. С этого момента начинается выздоровление, которое в отдельных случаях может растягиваться на 2 недели.

Важно! После перенесения ящура у человека вырабатывается иммунитет к нему.

Медики различают 3 формы течения заболевания, включающие:

поражение кожных покровов;
поражение слизистых ротовой полости;
кожно-слизистое поражение.

В медицинской практике встречались также стертые формы заболевания, при которых ящур проявлялся общим недомоганием, единичными афтами на коже или в полости рта.

Диагностика

Типичная картина болезни упрощает постановку диагноза. Между тем усложняет ситуацию наличие стертых форм недуга и схожесть симптомов с признаками других болезней. В частности, ящур можно спутать с:

герпетическим стоматитом;
ветряной оспой;
эритемой;
аллергией на лекарственные препараты.

Чтобы исключить их, врач не просто осматривает пациента, но также собирает анамнез (интересуется о контакте с больными животными, употреблении сырого молока, проживании в местности, в которой зафиксированы вспышки ящура у животных). Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования, а именно:

биологические – анализы крови, слюны, кала;
серологические реакции, позволяющие отследить реакцию взаимодействия между антигеном и антителом. Иными словами, такие исследования позволяют выявить наличие антител к возбудителю в крови.

Лечение

Люди, у которых был диагностирован ящур, подлежат обязательной госпитализации на срок не менее 2 недель. Как и в случае с большей частью вирусных заболеваний, специфическое лечение ящура не предусмотрено. В этот период врачи просто стараются всячески облегчить состояние больного. Для этого ему:

Проводят санацию ротовой полости (обрабатывают ранки ватой, смоченной в перекиси водорода или 4% растворе нитрата серебра). После на них наносят оксолиновую, интерфероновую или гелиомициновую мази.
Для ускорения процесса заживления афт могут использовать также ультрафиолетовое облучение.
Болезненность при глотании облегчают щадящим рационом, который состоит преимущественно из перетертой пищи. В тяжелых случаях предусмотрено кормление больного с помощью специального зонда.
При необходимости назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию, витаминные комплексы.
Отеки и боль снимают антигистаминными и обезболивающими препаратами.

Несмотря на коварность заболевания, прогноз при его лечении в большинстве случаев благоприятный. Как правило, выздоровление наступает уже через 2 – 3 недели, а все симптомы исчезают практически бесследно для человека. Серьезных осложнений и последствий для его здоровья в случае своевременного обращения к врачу нет.

Важно! Маленькие дети и новорожденные намного хуже взрослых переносят ящур. Отсутствие надлежащего медицинского ухода в этом случае чревато летальным исходом, хотя на практике такое случается крайне редко.

Профилактика ящура

Лучшей профилактикой заражения ящуром считается строгое соблюдение санитарных норм и правил личной гигиены. При этом специальная санитарно-эпидемиологическая служба занимается выявлениями болезни у животных, после чего в регионе вводится карантин, а сами зараженные особи уничтожаются.

После этого все помещения, где содержались животные, а также средства ухода за ними, включая рабочую одежду их владельцев, обрабатываются дезинфицирующими растворами.

Обратите внимание! С целью предупреждения эпидемии ящура регулярно должна проводиться вакцинация.

Огромное значение в профилактике имеет также соблюдение инструкций по технике безопасности при работе с животными. Согласно им, ухаживать за ними необходимо только в специальной одежде, а после контакта – мыть руки с мылом.

Не рекомендуется употреблять в пищу сырые молочные продукты, сырое мясо. После приготовления пищи необходимо тщательно вымыть водой с моющим средством посуду, в ко

Болезни рук, стопы и рта

CareNotes
Болезни рук, ног и рта

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое болезнь рук, ног и рта (HFMD)?

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это инфекция, вызываемая вирусом. HFMD легко передается от человека к человеку при прямом контакте.Любой может заболеть HFMD, но чаще всего он встречается у детей младше 10 лет.

Каковы признаки и симптомы HFMD?

Следующие признаки и симптомы HFMD обычно проходят в течение 7-10 дней:

Лихорадка
Боль в горле
Отсутствие аппетита
Язвы или болезненные красные пузыри во рту, горле, руках, ногах или вокруг них или вокруг них

Как диагностируется HFMD?

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать HFMD, осмотрев вас.Сообщите ему или ей, были ли вы рядом с больным HFMD. Врач также может взять мазок из вашего горла или взять образец испражнения. Эти образцы будут отправлены в лабораторию для проверки на вирус, вызывающий HFMD.

Как лечится HFMD?

HFMD обычно проходит самостоятельно без лечения. Возможно, вам придется пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Холодные продукты, такие как фруктовое мороженое, смузи или мороженое, легче глотать. Не ешьте и не пейте газированные напитки, горячие напитки или кислые продукты, такие как сок цитрусовых или томатный соус.Вам также могут потребоваться лекарства для уменьшения температуры или боли. Возможно, вам понадобится медицинская жидкость для полоскания рта, чтобы уменьшить боль, вызванную язвами во рту.

Как предотвратить распространение HFMD?

Вы можете распространять вирус в течение нескольких недель после исчезновения симптомов. Следующее может помочь предотвратить распространение HFMD:

Часто мойте руки. Используйте мыло и воду. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.
Не ходите на работу или в школу , если у вас жар или открытые волдыри. Не целуйте, не обнимайте, не делитесь едой или напитками.
Вымойте все предметы и поверхности разбавленным отбеливателем. Сюда входят игрушки, столы, столешницы и дверные ручки.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

У вас проблемы с дыханием, вы дышите очень быстро или отхаркиваете розовую пенистую слюну.
У вас высокая температура, и ваше сердце бьется намного быстрее, чем обычно.
У вас сильная головная боль, ригидность шеи и боли в спине.
Вы сбиваетесь с толку и хотите спать.
У вас проблемы с движением или вы не можете двигать частью своего тела.
Вы мочитесь меньше обычного или совсем не мочитесь.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

У вас настолько болезненные ощущения во рту или горле, что вы не можете есть или пить.
Температура, боль в горле, язвы во рту или сыпь не проходят через 10 дней.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о болезнях рук, стопы и рта

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Заболевания рук, ног и рта: симптомы, причины и лечение

Заболевания рук, стоп и ротовой полости являются результатом вирусной инфекции.В основном поражает детей. Симптомы включают сыпь на ступнях и руках, а также болезненные волдыри вокруг носа и рта.

Тяжелые случаи заболевания рук, ног и рта (HFMD) могут потребовать медицинской помощи, но обычно состояние проходит без вмешательства.

Его часто путают с ящуром, который поражает домашний скот, но не может заразить людей.

HFMD чаще всего встречается у детей младше 10 лет, но также может поражать детей старшего возраста и взрослых.

Вспышки обычно происходят в Азии. Это остается довольно редким явлением в Соединенных Штатах. В настоящее время вакцины от этой болезни нет.

Краткая информация о болезнях рук, ящура и рта

Заболевания рук, ног и рта (HFMD) — это вирусная инфекция, вызываемая энтеровирусами.
Симптомы включают болезненную сыпь на ступнях и руках, а также язвы во рту.
Невозможно вылечить или предотвратить HFMD, но обычно она проходит без лечения в течение 7–14 дней.
Вспышки в США редки. Они чаще встречаются в странах Западной части Тихого океана, таких как Япония и Сингапур.

Симптомы HFMD обычно возникают примерно через 3–7 дней после первого контакта с вирусом.

Первыми заметными симптомами являются 24–48-часовая лихорадка от 100 до 102 градусов по Фаренгейту или от 38 до 39 градусов по Цельсию и боль в горле.

За ними следует ряд симптомов, в том числе:

сыпь на руках и подошвах стоп с плоскими болезненными красными волдырями, появляющаяся через 1-2 дня после лихорадки
потеря аппетита
головная боль
язвы в горле, рту и языке

У некоторых людей симптомы не проявляются, но они могут передать вирус другим.Наиболее заразен он в первые 7 дней болезни.

Вирусы, относящиеся к категории энтеровирусов, обычно вызывают HFMD.

Вирусы Коксаки являются наиболее распространенным типом энтеровирусов, связанных с HFMD, особенно вируса Коксаки A16. Энтеровирус 71 также является частой причиной.

Эти вирусы обычно передаются через рот и задний проход и обычно обнаруживаются в слюне, слизи, фекалиях и волдырях человека с HFMD.

Общие методы передачи вируса включают:

близкий, личный контакт с инфицированным человеком
кашель и чихание
прикосновение к зараженным предметам
прямой или косвенный контакт с инфицированными фекалиями

Дети младше 10 лет наиболее подвержены риску заражения HFMD, особенно дети младше 5 лет.Иммунная система еще не выработала антитела для борьбы с болезнью у многих детей младшего возраста.

Дети, которые регулярно проводят время с другими детьми, имеют повышенный риск заражения, например, те, кто посещает детские сады или школы.

Поделиться на Pinterest Тщательное мытье рук с мылом — один из способов предотвратить распространение HFMD.

Врач обычно может поставить диагноз HFMD, проведя физический осмотр.

Они могут искать язвы или волдыри на ногах, руках и гениталиях.Они также могут проверить наличие других общих симптомов, возникающих вместе с язвами.

Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться лабораторный анализ. Врачи могут искать соответствующие антитела или вирусные материалы в крови или собирать образцы горла и стула для исследования.

Нет лекарства или специального лечения для HFMD.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь у некоторых людей облегчить боль и жар.

Онемение жидкости для полоскания рта или спрея может помочь уменьшить боль во рту.Это может быть полезно для увеличения потребления жидкости и пищи.

Мягкая пища, например суп, может сделать прием пищи менее болезненным. Обязательно избегайте горячей или острой пищи. Если язвы во рту становятся слишком болезненными, пить холодную воду или сосать кубики льда может помочь уменьшить дискомфорт.

Небольшому количеству пациентов может потребоваться посещение больницы в случае развития осложнений.

Профилактика

Вакцины для предотвращения HFMD не существует.

Он передается от человека к человеку, и хорошая гигиена может снизить вероятность его заражения.

Советы по снижению риска заражения включают:

дезинфекцию поверхностей
частое мытье рук горячей водой с мылом
отказ от общей посуды и чашек для питья

Однако полностью избежать контакта с другими людьми обычно невозможно.

HFMD чаще всего встречается у детей, но может поражать и взрослых.

Взрослые и дети старшего возраста обычно имеют более легкую форму болезни, и они могут передать вирус, даже не подозревая о нем.Иногда у них могут быть серьезные симптомы.

Лечение одинаково для детей и взрослых.

Осложнения редки, но могут развиться, если у некоторых людей не лечить HFMD.

Если основной причиной является вирус, известный как энтеровирус 71, он может поражать нервную систему.

Это может привести к:

Менингиту , воспалению спинного мозга.
Энцефалит , воспаление головного мозга.
Острый вялый паралич , который ослабляет дыхательные мышцы и снижает способность глотать.

Врожденные деформации могут возникнуть, если женщина заразится вирусом Коксаки во время беременности. Это может быть связано с развитием проблем с сердцем плода. Однако риск этого очень низок, поскольку вирус может проходить через плаценту редко.

Расчесывание волдырей или высыпаний может привести к вторичной инфекции.

Если в горле образуются волдыри, существует риск обезвоживания.

В тяжелых случаях может развиться кардиореспираторная недостаточность.

HFMD иногда может привести к госпитализации и даже смерти, но большинство людей выздоравливает без осложнений.

Для тех, кто в остальном здоров, HFMD не является опасным для жизни заболеванием и проходит без лечения в течение недели или двух.

Вспышки HFMD иногда происходят в странах Азии. Заболеваемость, похоже, растет в странах Западной части Тихого океана, таких как Япония и Сингапур. Энтеровирус 71 обычно вызывает более широкие вспышки.

Иногда вспышки болезни происходят в США.S.

В 2015 году от вспышки в кампусе Принстонского университета пострадало более десятка студентов. В 2012 году произошла вспышка болезни в Алабаме.

Однако вспышки в США редки.

Что вызывает красные пятна на ступнях? Другие симптомы и лечение

Есть много возможных причин появления красных пятен на ступнях, и большинство из них не являются серьезными. Травмы, укусы насекомых, раздражение и инфекции могут повлиять на кожу этой части тела, даже если она здорова.

Тем не менее, человеку с красными пятнами на ступнях по-прежнему важно выяснить причину, чтобы в случае необходимости получить надлежащую медицинскую помощь.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных причин, по которым у людей могут появляться красные пятна на ногах.

В теплом климате люди часто выходят на улицу только в сандалиях или вообще без обуви. В этих случаях можно получить укусы насекомых на ступни. Пауки и некоторые насекомые также могут кусаться, даже когда человек находится в помещении.

Некоторые из наиболее распространенных кусающих насекомых включают:

комаров
мухи лошадей и оленей
блох
птенцов
огненных муравьев

Чиггеры чаще встречаются в более теплых южных и средних штатах, и люди более вероятны. чтобы получить укусы чиггера весной и осенью.

Часто красная отметина и зуд являются первыми признаками укуса насекомого или паука. Важно не поцарапать эту область, так как это может повредить кожу и позволить бактериям проникнуть в организм.

Вместо этого можно вымыть пораженный участок водой с мылом, а затем при необходимости нанести крем от зуда.

Человек должен обратиться к врачу, если укус увеличивается или есть признаки инфекции, например:

У человека с инфицированным укусом может также подняться температура.

Контактный дерматит — это термин, который описывает воспаление кожи, вызванное раздражением или аллергической реакцией. К распространенным раздражителям относятся:

ароматы
агрессивные моющие средства
стиральные порошки
мыла
металлы, такие как никель
растения, включая ядовитый плющ, дуб и сумах

Контактный дерматит может вызвать

9009:

9009 бугорки на коже

волдыри

сильный зуд

сухая, потрескавшаяся или чешуйчатая кожа

опухоль

жжение

Легкий случай контактного дерматита можно вылечить дома с помощью противозудного крема или кортизонового крема.Иногда принятие ванны с коллоидной овсянкой или прохладные компрессы может облегчить зуд. Однако в более тяжелых случаях врачу может потребоваться прописать более сильные лекарства.

Болезнь рук, ног и рта — это заразный вирус, который может вызывать появление красных пятен на определенных частях тела, включая:

ладони
подошвы
внутри рта

Чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

У человека с болезнью рук, ног и рта может подняться температура или он почувствует недомогание до появления красных пятен. Пятна могут быть плоскими или превратиться в болезненные язвы или волдыри.

Заболевания рук, ног и рта передаются от одного человека к другому через физиологические жидкости, в том числе:

выделения из носа и горла, которые выделяются организмом, когда человек кашляет или чихает
жидкость из волдырей
фекалий

Человек может заразиться болезнью либо при прямом контакте с человеком, у которого есть вирус, либо при прикосновении к зараженной поверхности.

Лучший способ предотвратить заболевание рук, ног и рта — это часто мыть руки, особенно после посещения туалета, смены подгузников или ухода за больным.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство людей с заболеваниями рук, ног и рта выздоравливают без долгосрочных осложнений. Поскольку инфекция носит скорее вирусный, чем бактериальный характер, антибиотики неэффективны при ее лечении.

Поделиться на PinterestУ человека со спортивной стопой может шелушиться кожа между пальцами ног.

Стопа атлета — грибковая инфекция, поражающая кожу на ступнях.

Обычно он распространяется между людьми в теплой и влажной среде, например в раздевалках, общественных туалетах и душевых, а также в бассейнах.

Он также передается от человека к человеку через предметы общего пользования, такие как обувь, полотенца, бритвы или кусачки для ногтей.

Стопа спортсмена часто вызывает зуд и треск или шелушение кожи, особенно около пальцев ног и между ними. Это также может вызвать раздражение, покраснение кожи или волдыри.Эти волдыри могут появиться где угодно на ногах и обычно вызывают зуд.

Люди могут лечить легкую атлетическую стопу дома с помощью безрецептурных противогрибковых препаратов. Если это не сработает или у человека диабет или другие заболевания, ему следует обратиться к врачу.

Атопический дерматит или экзема — это воспаление кожи. Часто это происходит из-за чрезмерной реакции иммунной системы и проблем с кожным барьером. Это может вызвать красные или потемневшие участки кожи, а также зуд, волдыри и шелушение.

Национальный фонд борьбы с экземой сообщает, что 18 миллионов взрослых и 9,6 миллиона детей в США страдают атопическим дерматитом. Атопический дерматит обычно носит хронический характер и не заразен. Генетика может определить, разовьется ли у человека это заболевание.

У людей могут быть определенные триггеры, вызывающие обострение симптомов. Может иметь значение очень сухая кожа и воздействие аллергена или раздражителей. Людям, страдающим экземой, возможно, потребуется предпринять дополнительные меры, чтобы кожа оставалась увлажненной и комфортной.

Сюда могут входить:

принятие более коротких ванн или душа с теплой, но не горячей водой
с использованием мягкого мыла и очищающих средств
с использованием кремов или увлажняющих кремов ежедневно и после купания

Атопический дерматит обычно не является серьезным, но это может быть очень неудобно. Кроме того, расчесывание может привести к инфекциям. Как правило, полезно найти эффективные средства по уходу за кожей и избежать каких-либо известных триггеров.

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, при котором кожа обновляется слишком быстро.Это скопление клеток кожи приводит к появлению красных чешуйчатых пятен, которые могут шелушиться, чесаться или гореть.

Псориаз может поражать любую часть тела, включая ступни. Это не заразно.

Особый тип псориаза, называемый ладонно-подошвенным пустулезом (ППП), может поражать подошвы ступней и ладони рук. Это может вызвать появление белых волдырей, которые окружают область покраснения.

Другой тип псориаза, каплевидный псориаз, вызывает появление небольших красных точек на коже. По данным Национального фонда псориаза, каплевидный псориаз поражает около 10% людей, страдающих псориазом.

Для лечения псориаза существует несколько различных лекарственных препаратов для местного, перорального и инъекционного применения. План лечения человека будет зависеть от типа и степени тяжести псориаза, а также от наличия у него других заболеваний.

По данным Американского онкологического общества, рак кожи является наиболее распространенным типом рака.

Врачи ежегодно диагностируют около 5,4 миллиона случаев базальноклеточного и плоскоклеточного рака. Меланома, самая серьезная форма, составляет около 1% случаев рака кожи.

Рак кожи может появиться на любой части тела, включая ступни. Поскольку существуют разные типы рака и кожа у каждого человека разная, симптомы рака кожи могут сильно различаться. Рак кожи может выглядеть следующим образом:

выпуклые красные пятна, которые могут вызывать зуд
родинка, которая меняется или выглядит иначе, чем другие родинки
асимметричная метка или родинка
пятно с неровной границей
нарост, быть разного цвета
чешуйчатый участок кожи
язвочка, которая не заживает или продолжает возвращаться

Раковое образование на коже может вызывать зуд или кровотечение или не вызывать дискомфорта.Медицинский работник должен оценить любое красное пятно, которое не исчезнет через несколько дней.

Хотя рак кожи может быть серьезным заболеванием, выживаемость высока, когда человек получает раннюю диагностику и лечение. Лечение может включать в себя операцию по удалению раковой ткани. В некоторых случаях человеку также может потребоваться химиотерапия, лучевая терапия или другие виды лечения.

Родителям и опекунам следует направлять к врачу младенцев и детей раннего возраста, у которых появляются красные пятна, сыпь или любые другие кожные изменения.

Людям любого возраста следует обратиться к врачу, если у них появляется сыпь, которая не проходит в течение нескольких дней, или появляются новые родинки или пятна на коже.

Большинство причин появления красных пятен на ступнях несерьезны. Получение диагноза и плана лечения от медицинского работника помогает гарантировать, что человек сможет вылечить любые проблемы на ранней стадии и избежать осложнений, таких как инфекции.

Обычно красные пятна на ступнях не серьезны. Однако важно следить за появлением сыпи, пятен или родинок.

Человек должен всегда говорить с врачом, если у него есть раздражение кожи или изменения, которые не проходят, или если у него есть какие-либо опасения по поводу обесцвечивания или других отметин.

Лечение, симптомы, причины и типы

Васкулит относится к большой группе заболеваний, вызывающих воспаление кровеносных сосудов.

Пораженные кровеносные сосуды включают артерии, вены и мельчайшие из них, известные как капилляры. Он может поражать разные части тела, вызывая широкий спектр симптомов.

Краткие сведения о васкулите

Васкулит может иметь множество различных форм.
Симптомы васкулита могут включать жар, усталость и боль в суставах.
Васкулит центральной нервной системы может вызывать психические изменения и судороги.
У васкулита есть ряд потенциальных причин, включая инфекции и иммунологические заболевания.
Лечение васкулита часто включает стероиды.

Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов.Это может повлиять на разные части тела, а последствия и симптомы будут зависеть от того, какая часть поражена.

Васкулит также называют ангиитом и артериитом. Это вызывает изменения в стенках кровеносных сосудов, которые могут включать рубцевание, ослабление, сужение и утолщение.

Васкулит может быть острым и краткосрочным, хроническим и долгосрочным. В некоторых случаях могут быть поражены органы тела, особенно если они не получают достаточного количества питательных веществ и богатой кислородом крови, что приводит к повреждению органов, а иногда и к смерти.

Лечение васкулита зависит от нескольких факторов, включая тип васкулита, тяжесть симптомов, возраст и общее состояние здоровья.

Иногда, как в случае пурпуры Шенлейна-Геноха, состояние проходит без лечения.

Здесь перечислены некоторые из наиболее часто используемых лекарств от васкулита:

Стероиды

Они используются для уменьшения воспаления. Примеры включают преднизон или метилпреднизолон (Медрол).Побочные эффекты могут быть серьезными, если принимать их в течение длительного времени. Они могут включать:

Лекарства иммунной системы

Если человек плохо реагирует на стероидную терапию, врач может назначить цитотоксические препараты, которые останавливают клетки иммунной системы, вызывающие воспаление.

Примеры включают:

азатиоприн (имуран)
циклофосфамид (цитоксан)

Признаки и симптомы васкулита различаются в зависимости от того, какие кровеносные сосуды поражены и какие органы повреждены, если таковые имеются.

Большинство случаев васкулита включают следующие симптомы:

лихорадка
усталость
потеря веса, потеря аппетита
боль в суставах
мышечная боль
онемение и слабость

Ниже приведены признаки и симптомы специфических при васкулите:

Болезнь Бехчета

Симптомы различаются и могут исчезать и возвращаться. К пораженным участкам относятся:

Рот: Болезненные язвы, такие как язвы.Они начинаются с выпуклых круглых высыпаний во рту и переходят в болезненные язвы.
Кожа: У некоторых людей могут появиться язвы, похожие на прыщи, а у других — красные, приподнятые и болезненные узелки, особенно на ногах.
Гениталии: Чаще всего на мошонке у мужчин и на вульве у женщин. Они выглядят как красные круглые изъязвленные поражения.
Глаза: Воспаление глаза, называемое увеитом.
Суставы: Обычно отек и боль в коленях, а иногда и в лодыжках, локтях или запястьях.
Кровеносные сосуды: Воспаление вен и крупных артерий, вызывающее болезненность и отек конечностей.
Желудочно-кишечный тракт: Боль в животе, диарея. Возможно кровотечение в пищеварительной системе.
Мозг: Воспаление мозга и нервной системы может привести к головным болям, лихорадке, нарушению равновесия и дезориентации.

Болезнь Бюргера

Болезнь Бюргера поражает артерии и вены рук и ног.Кровеносные сосуды набухают и закупориваются сгустками крови, называемыми тромбами, в конечном итоге повреждая или разрушая ткани кожи. Иногда это может привести к инфекции и гангрене. Риск болезни Бюргера связан с регулярным курением.

Первоначальные симптомы часто включают боль в ногах и руках во время упражнений, вызванную недостаточным кровотоком. Иногда эта боль может присутствовать и в покое. Обычно боль начинается в конечностях, но может распространяться и на другие части тела. Человек также может испытывать:

онемение в конечностях
покалывание в конечностях
пальцы рук, ног, кисти и стопы белеют от холода
кожные изъязвления
гангрена пальцев рук и ног
пораженных участков могут быть чрезвычайно болезненным

Васкулит центральной нервной системы

Это васкулит, поражающий головной и спинной мозг.Признаки и симптомы могут включать:

психические изменения
головные боли
общая спутанность сознания
паралич или мышечная слабость
проблемы со зрением
дисфазия, кома
судороги
депрессия
миелопатия, спинальная болезнь шнур

Синдром Черга-Стросса

Этот редкий синдром представляет собой воспаление мелких артерий и вен у людей с аллергией или астмой в анамнезе.

Его главная особенность — астма, которая может начаться задолго до начала васкулита.Ранние признаки и симптомы могут включать:

На следующем этапе у человека обычно возникает эозинофилия, состояние, при котором слишком много эозинофилов, тип лейкоцитов.

Третья фаза — васкулит, обычно поражающий кожу, легкие, нервы, почки и другие органы.

Часто наблюдается поражение нервов, называемое множественным мононевритом, которое вызывает сильное покалывание, онемение, истощение мышц рук и ног и стреляющие боли.

Криоглобулинемия

Это состояние связано с инфекциями гепатита С.Из-за этого кровь становится чрезмерно густой из-за воспаления кровеносных сосудов.

Симптомы различаются в зависимости от типа и пораженных органов. Обычно признаки и симптомы включают:

проблемы с дыханием
усталость
гломерулонефрит с поражением почек
боль в суставах
мышечная боль
пурпура или пурпурные пятна и пятна на коже, органах и слизистых оболочках
пальцев , пальцы ног, кисти и ступни белеют от холода
Изъязвление кожи

Гигантоклеточный артериит

Это воспаление стенок артерий.Наиболее частые симптомы:

головная боль
боль в плече
боль в бедрах
боль в челюсти после жевания
лихорадка
помутнение зрения

Менее распространенные симптомы включают:

болезненность кожи головы
кашель
боль в горле
боль в языке
потеря веса
депрессия
боль в руках во время упражнений

пурпура Геноха-Шенлейна

Воспаление крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами, в коже и часто в почки, в результате чего появляются высыпания на коже, особенно над ягодицами и за нижними конечностями.Это связано с артритом и иногда схваткообразной болью в животе.

Наиболее частыми симптомами являются:

кожная сыпь, похожая на небольшие синяки или красные пятна на ягодицах, локтях и ногах
боль в суставах, особенно в коленях и лодыжках
боль в животе
тошнота
рвота
диарея
кровь в стуле при воспалении сосудов кишечника и почек

болезнь Кавасаки

Это редкий синдром неизвестного происхождения.Он вызывает воспаление стенок артерий по всему телу, включая коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу.

Болезнь Кавасаки вызывает сильную лихорадку, покраснение глаз (конъюнктивит), губ и слизистой оболочки рта, гингивит (язвенную болезнь десен), опухание шейных лимфоузлов и ярко-красную сыпь на руках и ногах. Поражает маленьких детей.

Артериит Такаясу

Это редкий тип васкулита, при котором воспаление повреждает аорту, которая представляет собой большую артерию, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела.Он также повреждает основные ветви аорты.

Человек с артериитом Такаясу испытывает боль в руке или груди, гипертонию, вызывающую высокое кровяное давление, и в конечном итоге у него может быть инсульт или сердечная недостаточность.

Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера вызывает воспаление и повреждение кровеносных сосудов и поражает несколько органов, включая легкие, почки и верхние дыхательные пути.

Это опасное для жизни заболевание, требующее длительной иммуносупрессии.

Некоторые люди могут умереть из-за токсичности лечения.

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

Это заболевание представляет собой синдром почек, который при отсутствии лечения быстро прогрессирует в острую почечную (почечную) недостаточность.

Осложнения

Осложнения могут различаться в зависимости от типа васкулита. Ниже перечислены наиболее частые осложнения:

Повреждение органов: Плохое снабжение органов кислородом и питательной кровью может привести к повреждению.
Рецидив: Даже при успешном лечении могут быть рецидивы. Некоторым людям требуется длительное лечение.

Предупреждение: Эти изображения являются графическими:

Васкулит возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует его кровеносные сосуды. Эксперты не уверены, почему это происходит. Некоторые известные триггеры:

инфекции
некоторые виды рака
некоторые нарушения иммунной системы
аллергические реакции

Обычно, когда кровеносные сосуды поражаются васкулитом, они воспаляются.Это приводит к тому, что:

стенки кровеносных сосудов утолщаются
кровеносные сосуды сужаются
кровоток уменьшается

Меньший кровоток означает меньшее поступление кислорода и питательных веществ в органы и ткани тела. В результате пораженный кровеносный сосуд более подвержен образованию тромбов, отчасти потому, что он уже. Если кровеносные сосуды ослабевают, может образоваться аневризма или выпуклость.

Существует две основные категории васкулита:

Первичный васкулит, который представляет собой васкулит без известной причины, и вторичный васкулит, возникший из-за другого заболевания, такого как:

Инфекция: Инфекция, вызванная вирусом гепатита С, может вызывать криоглобулинемию. .
Нарушение иммунной системы: Ревматоидный артрит и волчанка являются примерами.
Аллергическая реакция: Некоторые лекарства могут вызывать васкулит.
Некоторые виды рака: Примерами являются лейкемия и лимфома.

Некоторые специфические типы васкулита:

Болезнь Бехчета
Болезнь Бюргера
васкулит центральной нервной системы (ЦНС)
Синдром Черджа-Стросса
криоглобулинемия
0003 гигантоклеточный артериит
Гентохлорид
Болезнь Кавасаки
Артериит Такаясу
Гранулематоз Вегенера
быстро прогрессирующий гломерулонефрит

Они поражают разные части тела и вызывают широкий спектр симптомов.

Анализы крови

Они могут включать:

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ): Образец эритроцитов помещается в пробирку с жидкостью. Измеряется время, за которое красные кровяные тельца падают на дно. Если они падают быстрее, чем обычно, это может означать воспалительное состояние.
Тест на C-реактивный белок (CRP): Более высокий, чем обычно, уровень CRP в крови указывает на воспаление в организме.
Количество тромбоцитов: Тромбоциты — это клетки крови, которые собираются вместе, чтобы остановить кровотечение.Тромбоциты являются частью системы свертывания или свертывания крови.
Полный анализ клеток крови — В дополнение к n тесту на цитоплазматические антитела против нейтрофилов.

Анализы мочи

Они могут выявить количество белка в моче или наличие красных кровяных телец. Анализ мочи может определить, есть ли проблема с почками.

Сканирование изображений

Их можно использовать для осмотра более крупных артерий и их ветвей. Могут использоваться рентгеновские лучи, ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Ангиограмма

Ангиограмма — это рентгеновский снимок кровеносных сосудов. Длинная тонкая гибкая трубка или катетер вводится в крупную вену или артерию. Через катетер в кровеносные сосуды вводится краситель. Краситель появляется на рентгеновских снимках, позволяя врачу увидеть кровеносные сосуды.

Биопсия

Биопсия — это когда врач хирургическим путем удаляет небольшой образец пораженного кровеносного сосуда. Затем его исследуют на наличие признаков васкулита.

Болезни кистей, стопы и рта: симптомы и профилактика

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет

Вниз треугольник

близко

Изучите здоровье.com

Меню профиля

Ваш счет

Вниз треугольник

Болезнь рук, ящура и рта: симптомы, причины и лечение

К настоящему времени ваши дети хорошо освоились в учебном году, и, хотя их рюкзаки могут быть заполнены школьными бумагами и произведениями искусства, есть еще кое-что, что они могут принести домой этой осенью : Ультра-контагиозная болезнь рук, ящура и рта, вызываемая вирусом Коксаки.

Узнав о случаях заболевания в новостях — от сына певицы Пинка до питчера из Нью-Йорка Метс Ноя Синдергаарда — а также о множестве университетских городков, недавно сообщавших о вспышках, неудивительно, что родители обеспокоены диагнозом Коксаки.

Но педиатр из Нью-Йорка Дина Бланчард говорит, что родителям не нужно беспокоиться. «В основном это вирус с названием. Это не сильно отличается от того, что я говорю, что у вашего ребенка простуда», — говорит она, добавляя: «Иногда, когда вы называете что-то медицинское, люди приходят в ужас.»

Вот шпаргалка о том, что это такое и о лучших способах его лечения.

Shutterstock

1. В чем разница между вирусом Коксаки и болезнью рук, ящура и рта?

Вирус Коксаки может быть легким или слабым может вызывать широкий спектр симптомов, таких как лихорадка, боль в горле, раздражительность, головная боль, дискомфорт в животе или тошнота.

Болезнь рук, ящура — не путать с копытной болезнью, которую могут заразиться только животные — — специфическое заболевание, вызываемое вирусом Коксаки, названным в честь города Коксаки, штат Нью-Йорк, где он был впервые изолирован в конце 1940-х годов.

История, связанная с этим: Когда нужно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи?

2. Каковы симптомы болезни рук, ящура и рта?

При изменении рук, ног и рта у детей будет жар, раздражительность, язвы во рту и горле, а также волдыри, похожие на прыщи. Шишки могут появляться на руках и ногах (отсюда и название), а также на других участках тела, например, на ягодицах или задней части ног. «Обычно они не надоедливы, хотя для детей постарше от них может немного чесаться, — говорит Бланшар.

3. Как передаются заболевания рук, ящура и рта? Могут ли взрослые заразиться болезнями рук, ящура и рта?

Дети наиболее восприимчивы, потому что они плохо умеют мыть руки и не закрывают пальцами рот и нос, говорит Бланшар. По данным Американской академии педиатрии, вирус может распространяться через респираторные выделения, такие как слизь и слюна, которые выделяются, когда дети кашляют, чихают или разговаривают.

Также может распространяться от прикосновения к жидкости из пузырей.Если у вас дома есть чемодан, продезинфицируйте поверхности, к которым прикасаются дети, например игрушки и дверные ручки. Это возможно, но менее распространено для взрослых.

Человек с болезнью рук, ящура и рта наиболее заразен в первую неделю болезни и обычно до того, как у него начнут проявляться симптомы. Как и в случае с другими распространенными детскими вирусами, предотвратить распространение практически невозможно, и правильное обучение детей тщательному мытью рук с раннего возраста — ваша лучшая защита.

Shutterstock

4. Как лучше всего лечить болезни рук, ящура и рта?

Поскольку это вирус, ему просто нужно пройти свой курс, и у большинства детей выздоравливает примерно через неделю или меньше, проведенных дома, — говорит Бланшар.Такие лекарства, как ибупрофен или ацетаминофен, могут уменьшить боль и жар. Поощряйте пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. По словам Бланшара, фруктовое мороженое может помочь успокоить боль во рту и горле.

5. Из-за вируса у моего ребенка отваливаются ногти?

Хотя это случается не со всеми, вирус может останавливать или замедлять рост ногтей, поэтому вы можете увидеть линию на пальце или ноге вашего ребенка на том месте, где был старый ноготь, а также новую, поднимающуюся снизу вверх. Симптомы, связанные с ногтями, могут проявиться через две-шесть недель после заражения и обычно безболезненны.«Это огорчает, но не имеет большого значения», — говорит Бланшар. Еще один частый побочный эффект — шелушение кожи на руках и ногах примерно через неделю или две после заражения, которое можно облегчить с помощью безрецептурного увлажняющего крема.

Связанная история: 14 детских симптомов здоровья, которые родители никогда не должны игнорировать

6. Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

В большинстве случаев руки, ступни и рот проходят после отдыха и гидратации, но Бланшар говорит, что ее главная проблема заключается в том, что язвы в горле и во рту подвергают детей риску обезвоживания.

Шоковое легкое это: Шоковое легкое: патогенез, лечение

Шоковое легкое: патогенез, лечение

В случае наличия шокового легкого в межуточной ткани и альвеолах в течение короткого времени скапливается значительное количество жидкости, начинает формироваться отек легких. Кроме этого, альвеолы в других участках легких спадаются и перестают наполняться воздухом – формируется ателектаз.

Симптомы:

нарастающая одышка;
учащенное дыхание;
снижение количества мочи;
недостаток кислорода;
кома.

Шоковое легкое развивается спустя несколько часов, а иногда и суток после начала гиповолемического шока, его первые симптомы незначительны. Среди выраженных симптомов первым является несильная одышка. На данной стадии благодаря проведению анализа крови можно обнаружить незначительное снижение уровня рН крови. Вторая стадия патологии отличается сильно возросшей одышкой, учащением частоты дыхательных сокращений для компенсации гипоксии, затрудненность вдоха. Теперь при очевидном недостатке кислорода в крови, снижается количество тромбоцитов и лейкоцитов. На данной стадии флюорография позволяет визуализировать наличие симптомов отека легких. Перед началом третьей стадии пациент начинает задыхаться, может потерять сознание и впасть в состояние комы. Шок может привести к смертельному исходу.

Первые признаки гиповолемического шока – это внутреннее беспокойство, бледность, холодный пот, озноб. В большинстве случаев резко падает давление, появляется учащенный пульс. Для подтверждения диагноза нужно нажать на ногтевую пластину большого пальца. Если ноготь приобретет обычный цвет в течение более чем полторы секунды, можно говорить о наличии у пациента шока.

Причины возникновения

В большинстве случаев шоковое легкое является результатом шока. Снижается кровоток в капиллярах легких – наименьших кровеносных сосудах, которые оплетают альвеолы. Кровеносные сосуды начинают сокращаться, в результате стенки капилляров повреждаются, что существенно повышает их проницаемость. Это приводит к тому, что в ткань легких может проникнуть плазма крови. При ослаблении кровотока начинают поражаться стенки альвеол (точнее клетки стенок). Данные структуры отвечают за секрецию вещества, которое не позволяет альвеолам здорового человека спадаться. В результате таких изменений появляются очаги ателектаза: стенки альвеол прижимаются друг к другу и спадаются, соответственно при вдохе такие альвеолы не наполняются воздухом. Кроме этого, при наличии шока в мелких кровеносных сосудах начинает свертываться кровь. В капиллярах возникают маленькие кровяные сгустки, которые только усугубляют нарушение кровообращения. Это приводит к нарушению легочной функции.

Лечение

В таких случаях человеку нужно оказать экстренную медицинскую помощь. Основным средством является искусственная вентиляция легких. Данный аппарат позволяет устранить отек легких и не даст альвеолам спадаться. Кроме этого, пациенту вводят глюкокортикоиды в больших дозах, к примеру, «Преднизолон». Глюкокортикоиды должны снизить проницаемость стенок клеток и препятствовать проникновению жидкости в альвеолы из кровеносных сосудов.

При шоке требуются препараты для поддержания и стимуляции процесса кровообращения, в этих целях используют внутривенное введение жидкости для повышения объема циркулирующей крови. Для того чтобы освободить легкие, в организм вводят мочегонные средства. Но стоит понимать, что устранение отека легкого возможно только на ранних стадиях шокового легкого. Также больному вводят антибиотики для предотвращения инфекции и внутривенно «Гепарин» с целью замедления естественного процесса свертывания крови.

Лечение проводится в условиях стационара. Прежде всего, врач проводит симптоматическую терапию острого нарушения, а уже затем пытается установить его причину. Это заболевание легко можно диагностировать с помощью рентгенографии. Поставив диагноз, назначается адекватная терапия.

Шоковое легкое – это опасное для жизни состояние, которое требует оказания экстренной медицинской помощи. В противном случае начинается гипоксемия, что ведет к смертельному исходу.

лечение синдрома и неотложная помощь

Шоковое легкое, или острый респираторный дистресс синдром — это острое состояние, являющееся следствием многих неблагоприятных факторов различной этиологии. При развитии шокового легкого наблюдается развитие дыхательной недостаточности, причем, в самые короткие сроки.

Летальность при таком состоянии, как шоковое легкое, достигает 60%, так как далеко не всегда удается быстро доставить больного в стационар, где ему может быть оказана необходимая помощь. Патологическая анатомия этого состояния достаточно сложна, ведь в данном случае отек развивается вследствие причин, никак не связанных с работой сердечно-сосудистой системы, что свойственно для кардиогенного отека легких, который встречается на порядок чаще.

Причины и механизм развития шокового легкого

В действительности существует много факторов, способных спровоцировать острый респираторный дистресс синдром. Это состояние может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. К распространенным этиологическим факторам развития шокового легкого относятся:

Пневмония — причина ОРДС.

сдавливание грудной клетки;
травмы грудной клетки;
развитие анафилактического шока;
пневмония;
сепсис;
геморрагический панкреонекроз;
серьезные нарушения метаболизма;
гемотрансфузии с микротромбоэмболиями;
аутоиммунные заболевания;
жировая, воздушная или амниотическая эмболия легких;
аспирация рвотных масс;
подключение больного к аппарату ИВЛ.

Патогенез развития этого патологического состояния достаточно сложен. Вследствие влияния разного рода неблагоприятных этиологических факторов внешней и внутренней среды в самых мелких капиллярах, которые пролегают в легочной ткани, начинают накапливаться тромбоциты.

Клиника ОРДС.

В некоторых случаях в этих мелких кровеносных сосудах начинают скапливаться активированные лейкоциты и небольшие частички поврежденных тканей и другие вещества, которые вырабатываются в организме вследствие различных факторов. Все эти вещества начинают быстро накапливаться в мелких кровеносных сосудах, формируя микротромбы. На фоне появления тромбов имеет место повреждение эпителиального слоя капилляров. Макропрепарат тканей при проведении биопсии имеет четкие признаки инфильтрации. Подобные процессы приводят к стремительному снижению тонуса бронхиальной мускулатуры, изменению реактивности сосудов. В дальнейшем имеет место развитие проницаемости капилляров, поэтому плазма крови начинает постепенно насыщать ткани легких, что ведет к их отеку.

Примерно через 12 часов после начала приступа ОРДС наблюдается развитие обширного воспалительного процесса и фиброзирующего альвеолита, при котором поврежденные ткани легкого начинают заменяться на соединительную. Даже если удается стабилизировать состояние больного, в дальнейшем у него наблюдается развитие дыхательной недостаточности, так как полностью устранить повреждения, которые являются следствием шокового легкого, невозможно.

Симптоматические проявления шокового легкого

Симптоматические проявления такого состояния, как шоковое легкое, нарастают на протяжении нескольких суток, но начало обычно достаточно острое. На протяжении первых 3-6 часов даже на рентгене могут не определяться признаки этого патологического состояния. Если у врачей нет истории болезней больного и тщательно собранного анамнеза, велика вероятность постановки ошибочных диагнозов, так как симптоматические проявления, которые имеются при шоковом легком, могут указывать и на другие патологии. Синдром шокового легкого, как правило, проявляется такими симптомами:

учащенное дыхание;
нарастающая одышка;
нарастающее беспокойство у больного;
тахикардия;
цианоз кожных покровов;
кашель;
отчетливые влажные хрипы.
поверхностное дыхание;
рваное дыхание;
снижение артериального давления.

Со временем симптомы дыхательной недостаточности усиливаются. Больной может принимать вынужденные позы с подтянутыми к груди коленями. Учитывая, что гипоксия тканей нарастает при таком состоянии, как шоковое легкое, могут проявляться неврологические симптомы, являющиеся следствием повреждения оболочек мозга из-за нехватки кислорода. Примерно через двое суток начинают проявляться различные осложнения течения этого патологического состояния, которые также являются потенциально опасными для жизни.

Диагностика и лечение ОРДС

При появлении у человека признаков шокового легкого необходимо вызвать врачей скорой помощи, так как неотложная помощь в этом случае возможна только в условиях стационара больницы. До приезда врачей необходимо по возможности успокоить больного и уложить его на ровную поверхность. Для подтверждения диагноза в условиях стационара проводятся:

сбор анамнеза;
внешний осмотр и аускультация;
общий анализ мочи;
общий анализ крови;
рентгенография;
ЭКГ;
определение состава газов крови.

Лечение шокового легкого, в первую очередь, предполагает устранение этиологического фактора, спровоцировавшего развитие этого патологического состояния. Проводится терапия, направленная на повышение насыщения крови кислородом, в том числе возможна подача кислорода через маску или катетер, а кроме того, подключение к ИВЛ в особо тяжелых случаях. Нередко назначаются антибиотики, которые позволяют минимизировать риск развития пневмонии.

Для устранения отека тканей обычно назначают мочегонные препараты и глюкокортикостероиды.

В данном видео рассказывается об остром респираторном дистресс синдроме, который иначе еще называют «шоковым легким».

У некоторых больных шоковое легкое сопровождается появлением интенсивных болевых ощущений, поэтому в этих случаях применяются обезболивающие препараты. Схему лечения медикаментами может разработать только врачи с учетом состояния больного и этиологических факторов, спровоцировавших появление подобной острой патологии.

Этиология

«Шоковое»
легкое
— это прогрессирующее поражение легочной
ткани в ответ на ряд экстремальных
состояний, сопровождающихся острой
легочной недостаточностью и нарушением
гемодинамики. Этот синдром является
неспецифической реакцией легочной
ткани на первичное нарушение общего, а
затем легочного кровообращения после
массивной травмы, кровопотери, тяжелой
операции и т. д.

Симптомы
шокового легкого:

Прогрессирующая
одышка.

Учащенное
дыхание.

Недостаток
кислорода.

Снижение
количества мочи.

Кома.

Причины
шокового легкого:

Шоковое
легкое, как правило, является следствием
шока. Уменьшается кровоток в капиллярах
легких, мельчайших кровеносных сосудах,
оплетающих альвеолы. Кровеносные сосуды
сокращаются, стенки капилляров
повреждаются, сильно увеличивая их
проницаемость. При этом в ткань легких
может проникнуть плазма крови. При
ослаблении кровотока поражаются клетки
стенок легочных альвеол, вырабатывающие
определенное вещество, не позволяющее
спадаться альвеолам здорового человека.
Вследствие чего в легких появляются
очаги ателектаза: стенки легочных
альвеол прижимаются друг к другу, и при
вдохе альвеолы не наполняются воздухом.
Кроме того, при шоке начинается свертывание
крови в мельчайших кровеносных сосудах.
В капиллярах легких появляются маленькие
сгустки крови (микротромбы), усиливающие
нарушение кровообращения. В результате
нарушается функция легких.

Часто
первичными этиологическими факторами
острого респираторного дистресс-синдрома
взрослых служат травма и травматический
шок. Острый респираторный дистресс-синдром
взрослых осложняет ожоги и механические
повреждения, в том числе переломы костей,
травмы головы, ушиб лёгких, повреждения
внутренних органов. Это осложнение
нередко развивается после оперативных
вмешательств, у пациентов с онкологическими
заболеваниями после операций типа
Герлока и Льюиса. Массивная трансфузия
консервированной крови без микрофильтров
также может быть источником значительного
лёгочного микроэмболизма и первичным
этиологическим фактором заболевания.
Доказана возможность развития
респираторного дистресс-синдрома
взрослых после применения экстракорпорального
кровообращения («постперфузионное
лёгкое»).

Диссеминирование
внутрисосудистое свёртывание крови –
одна из причин полиорганной недостаточности
и лёгочной дисфункции. Перенесённые
критические состояния (длительная
гипотензия, гиповолемия, гипоксия,
кровопотеря), переливание больших
объёмов крови и растворов рассматриваются
как возможные этиологические факторы
острого респираторного дистресс-синдрома
взрослых. Жировая эмболия – одна из
причин лёгочного поражения. Лекарственные
препараты (наркотические анальгетики,
декстраны, салицилаты, тиазиды и другие)
также можно стать причиной этого
осложнения.

Распространённость
острого респираторного дистресс-синдрома
взрослых в отделениях интенсивной
терапии зависит от кинтингента пациентов
и заболеваний, при которых вероятно
развитие синдрома.

Патогенез

Основная
патология – повреждение (разрушение)
лёгочного альвеолярно-капиллярного
барьера. Патофизиологические изменения:
набухание и отёк альвеолярно-капиллярной
мембраны, образование в ней межклеточных
щелей, развитие интерстициального
отёка. Острый респираторный дистресс-синдром
взрослых – это не просто форма лёгочного
отёка, вызванная повышенной капиллярной
проницаемостью, но и проявление общей
системной патологической реакции,
приводящей к дисфункции не только
лёгких, но и других органов.

Патофизиологические
последствия лёгочного отёка при
респираторном дистресс-синдроме взрослых
включают уменьшение лёгочных объёмов,
значительное снижение податливости
лёгких и развитие больших внутрилёгочных
шунтов. Преобладание кровотока в
соотношении вентиляция/кровоток
обусловлено перфузией невентилируемых
сегментов лёгкого. Снижение остаточного
объёма лёгких тоже отражается на
неравномерности этого соотношения.

Разрушение
лёгочного сурфактанта и уменьшение его
синтеза также могут быть причинами
снижения функциональных лёгочных
объёмов и способствовать нарастанию
отёка лёгких. Увеличение поверхностного
натяжения альвеол снижает гидростатическте
давление в интерстиции и способствует
повышению содержания воды в лёгких.
Уменьшение податливости отёчного
лёгкого приводит к интенсификации
работы органов дыхания и сопровождается
усталостью дыхательной мускулатуры.
Количественно степень отёка лёгких
соответствует объёму внутрисосудистой
воды в лёгких, величина которого
постепенно увеличивается, что во многом
обусловливает клиническую и
рентгенологическую картину нарушения.
Неспецифическая диссеминированная
реакция способствует образованию
внутрисосудистых тромбов в системе
лёгочной артерии и повышению давления
в ней. Симптом повышения давления в
системе лёгочной артерии обычно обратим,
не связан с левожелудочковой
недостаточностью и, как правило, не
превышает 18 мм Hg. Обратимость лёгочной
гипертензии при остром респираторном
дистресс-синдроме взрослых в пределах
72 часов его развития подтверждается
при назначении нитропруссида. Иными
словами, лёгочная гипертензия при остром
респираторном дистресс-синдроме взрослых
не носит столь манифестирующего
характера, как при гидростатическом
(кардиогенном) отёке лёгких. Обычно
давление заклинивания лёгочной артерии
бывает в пределах нормы. Лишь в терминальной
стадии острого респираторного
дистресс-синдрома взрослых возможно
повышение давления заклинивания лёгочной
артерии, что связано с сердечной
недостаточностью. У пациентов, умирающих
от прогрессирования лёгочной
недостаточности и неспособности лёгких
выполнять газообменную функцию при
остром респираторном дистресс-синдроме
взрослых, обычно наблюдается выраженное
снижение податливости (растяжимости)
лёгких, глубокая гипоксемия и увеличение
мёртвого пространтсва с гиперкапнией.
При патоморфологических исследованиях
у них выявляется обширный интерстициальный
и альвеолярный фиброз.

Шоковое легкое на рентгене. «Шоковое легкое. Причины и механизм развития шокового легкого

Шоковое легкое на рентгене. «Шоковое легкое. Причины и механизм развития шокового легкого

26.04.2020

(Синдром дыхательной недостаточности у взрослых, посттравматическая легочная недостаточность, травматический синдром «влажного легкого»)
В последние годы обнаружено, что вслед за эпизодом «шока», обусловленного различными причинами (травмой, большим оперативным вмешательством, ожогом, кровотечением, инфекцией, передозировкой лекарств, острой сосудистой патологией или патологией в брюшной полости), может развиваться прогрессирующая дыхательная недостаточность. Обычно это происходит через несколько дней после начала интенсивной терапии и реанимации, включающей переливание больших объемов крови или кровезаменителей, длительную ингаляцию кислорода, введение больших доз различных лекарственных средств. Поэтому синдром «шокового легкого» иногда связывают не собственно с природой «шока», а с избыточной его терапией. Ранним симптомом «шокового легкого» является гипервентиляция с гипокапнией, дыхательный алкалоз и прогрессирующая гипоксия, не корригируемая ингаляцией кислорода. Обнаруживают рассеянные влажные хрипы в сочетании с рентгенологическими признаками отека легочной ткани и сегментарными ателектазами, преимущественно в базальных отделах. Обычно развивается вторичная пневмония. Спонтанная вентиляция часто бывает неадекватной, но иногда даже аппаратное дыхание не в состоянии обеспечить адекватную вентиляцию альвеол и оксигенацию крови. В наиболее тяжелых случаях нарастающие гиперкапния и гипоксия приводят к респираторному и метаболическому ацидозу, смерть наступает от аритмии.
Лечение

Не существует специфической эффективной терапии различных форм некардиогенного отека легких. Сердечные гликозиды и диуретики обычно неэффективны, но кортикостероиды используются с успехом при остром отеке легких, вызванном вдыханием азотистых дымов. В тяжелых случаях, независимо от вызвавшей их причины, необходима интубация трахеи или трахеостомия с последующей искусственной вентиляцией легких с перемежающимся положительным давлением. Для расправления коллабированных альвеол и уменьшения внутрилегочного шунтирования крови рекомендуют использовать при искусственной вентиляции легких положительное давление в конце выдоха. При развитии вторичной инфекции необходим подбор соответствующего антибиотика. Больному может потребоваться оксигенотерапия, коррекция кислотно-основного состояния и трансфузионная терапия, однако, особенно при некоторых формах «шокового легкого», проводить их мож

Шоковое легкое — Med24info.com

Шоковое легкое

При тяжелой травме может развиться так называемое шоковое легкое, которое многие авторы называют «влажным» легким, конгестивным ателектазом, контуженым легким, геморрагическими ателектазами, микроэмболией малого круга. Подобное патологическое состояние может наблюдаться при тяжелой травме любой локализации. При повреждении грудной клетки возникновение его облегчается непосредственным воздействием травмы на органы дыхания.

Возникновение шокового легкого при закрытой травме груди связано с многими причинами: повреждением паренхимы легкого, закупоркой дыхательных путей кровью, слизью, ателектазами. При шоковом легком развивается острая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипоксемией и шунтированием венозной крови в большой круг кровообращения, увеличением сопротивления дыхательных путей, снижением р02. При микроскопическом исследовании обнаруживаются тромбоэмболия мелких сосудов легких, зоны ателектазов, интерстициальный отек, переполнение кровью вен и капилляров. В развитии этого патологического состояния важную роль играет гипоксия. В нормальных условиях индекс вентиляция/перфузия равен 0,8, при травме он резко меняется. Если альвеолярная вентиляция уменьшается в 2 раза, то половина крови, протекающей через легкие, не вступает в газообмен. Кроме этого, при гипоксии увеличивается проницаемость капилляров легких и отмечается экстравазация плазмы (А.П. Кузьмичев, В.А. Строков,

Э.В. Симонгулов, 1975).

Прогрессирующая гипоксия в итоге приводит к отеку легкого.

Одной из причин развития шокового легкого является нарушение целости и вымывание сурфактанта, что способствует спадению и склеиванию альвеол с возникновением микроателектазов (М.И. Дерябин, 1977). С другой стороны, разрушенный сурфактант является хорошей средой для размножения микробов (В.В. Ерохин, 1973; Л.Ф. Овчинин, В.А. Волков, Е.Н. Данилов, 1973; Heider, Baum, Benzer, Lackner, 1974).

Рядом экспериментальных и клинических наблюдений доказана роль нейрорефлекторных влияний в генезе шокового легкого (Rush, 1974).

Нарушение микроциркуляции сопровождается, как правило, гиперкоагуляцией. Легкие являются местом микроэмболизации сосудов при шоке. При шоковом легком снижается образование гепарина в легком (Cailar, 1973). Роль потоков микроэмболов, оседающих в капиллярах легких, в развитии шокового легкого показал в своих работах Roff с соавторами (1972).

Отек, бронхоспазмы, нарушение сурфактанта приводят к снижению индекса вентиля- ция/перфузия, патогномоничному для шокового легкого (М.Г. Шрайбер, С.А. Новиков, 1977).

Завершающим этапом развития процесса при шоковом легком является пневмония (Н.В. Острогская, 1970, 1971).

Среди наблюдаемых нами больных с закрытой травмой груди синдром шокового легкого возник у 12 человек (мужчин — 11, женщин — 1) в возрасте от 25 до 64 лет. У 11 пострадавших был множественный перелом ребер, у одного — ушиб грудной клетки без нарушения целости костей. У 7 человек выявили флотацию груди.

Симптомы шокового легкого развились у 10 человек на 1—2-е сутки, у 2 человек — на 3—4-е. Д.А. Арапов, Ю.В. Исаков (1963), Hajek (1974), Roscher, Bittner (1974) считают, что клинически эта патология проявляется в ближайшие 24—48 ч. Поэтому сравнительно благополучное состояние больного в первые часы после травмы не должно успокаивать врача. Весь комплекс лечебных мер следует применять сразу же после поступления больного в стационар.

При обследовании больные жаловались на резкую одышку, затрудненное дыхание, кашель с мокротой. В постели обычно принимали вынужденное положение — полусидя. У 5 больных были слышны хрипы на расстоянии. Следует учитывать, что кашлевой механизм при этом нарушен из-за боли и флотации поврежденного участка грудной клетки, и естественное очищение трахеобронхиального дерева от серозно-слизистого и слизисто-геморрагического содержимого невозможно.

У больных отмечались цианоз видимых слизистых оболочек, акроцианоз, при аускультации в легких выслушивались влажные хрипы, количество дыханий было учащено (20—34 в 1 мин), пульс доходил до 132 в 1 мин. Лишь у одного больного с сочетанной черепно-мозговой травмой пульс равнялся 64 в 1 мин. Артериальное давление бывает как повышенным, так и пониженным, в зависимости от стадии шока, гипоксии. При динамическом наблюдении за гемодинамическими показателями обнаружили артериальную гипертензию (169/104—208/104 гПа), что можно в первую очередь связать с явлениями гипоксии и гиперкапнии. С усугублением недостаточности кровообращения пульс учащается, артериальное давление снижается. При прогрессировании вентиляторной недостаточности больной может потерять сознание.

Рентгенологически определялось усиление легочного рисунка, иногда были инфильтративные затенения в легких. По данным Nichols с соавторами (1968), Banman с соавторами (1974), на рентгенограмме могут наблюдаться вуалеобразное затенение легочных полей, пятнистые тени («снежная буря»), ателектазы различной степени («сгущенное легкое»).

У 6 из наблюдавшихся больных шоковое легкое развилось вследствие повреждения легких, осложненного пневмо- и гемотораксом; у одного — вследствие гематомы средостения и ушиба сердца, у 3 — при повреждении костей черепа и сотрясении головного мозга. У 8 человек повреждение произошло в результате дорожного происшествия. Один упал с лесов, один — избит, 2 получили ушиб груди тяжелым предметом. Таким образом, это осложнение возникает при тяжелой травме груди.

Источник: Романенко А.Е., Чухриенко Д.П., Мильков Б.О., &laquoЗакрытые повреждения органов грудной клетки» 1982

А так же в разделе «Шоковое легкое »

Стадии синдрома шокового легкого. — Студопедия.Нет

1 ст.- умеренная гипоксия, акроцианоз, снижение сатурации (насыщения крови кислородом), сухие хрипы на фоне жесткого дыхания, на рентгенограмме усиление легочного рисунка.

2 ст.- одышка, цианоз, мелкопузырчатые хрипы. Оксигенотерапия без эффекта. На рентгенограмме снежная пятнистость по всем полям.

3 ст.- «надрывное» дыхание со вспомогательной мускулатурой, нередко пенистая мокрота с примесью крови. Аускультативно: на фоне жесткого дыхания очаги резко ослабленного дыхания и масса влажных хрипов. На рентгенограмме большое количество крупноочаговых теней.

4 ст.- состояние может расцениваться как агональное. Сознание отсутствует, дыхание аритмичное, практически не выслушивается. На снимке тотальное затемнение легочных полей.

Лечение: синдром легче предупредить, чем лечить.

1.Перевод больного на ИВЛ с РЕЕР (положительное давление в конце выдоха) с дренирование мокроты и аэрозольной терапией.

2.Инфузионная терапия. Коллоиды: кристаллоиды в соотношении 2:1. Реополиглюкин 400 мл, альбумин 10%-20% р-р — 200мл, ХЭС 6% 400мл, свежезамороженная плазма, аминокислоты 500мл, глюкоза-калиевая смесь 800 мл, р-р Рингера 400 мл.

3.Гепарин 5 тыс. ЕД в/в 4 р/сут.

4.Гормоны: преднизолон 60 мг 4 р/сут в/в.

5.Трентал 5мл 3-4 р/сут в/в.

6.Эуфиллин 2,4% — 10 мл, папаверин 2 мл в/в 2-3 р/сут.

7Антибиотики в/в.

8.Витамины:«Е» – 3мл в/м (подогреть!), «С» – 5 -10 мл в/в, гр «В» — по 3-5 мл в/в.

9.При отеке легких – лечение отека легких.

10.Компенсация кровопотери.

11.Стимуляция диуреза: фуросемид, лазикс.

12.Лечение основного заболевания.

Тяжелые пневмонии ( деструктивные, аспирационные).

Воспаление легких является тяжелым заболеванием, поражающим ткань легкого. Вызывается микробами, вирусами, простейшими. При резком снижении иммунитета или сопутствующих заболеваниях возникают крайне тяжелые формы, не поддающиеся обычной терапии. Лечение:

1. Инфузионная терапия: глюкоза-калиевая смесь 800 мл, альбумин 100-200 мл, реополиглюкин 400 мл, свежезамороженная плазма 300 мл.

2. Антибиотики.

3. Гепарин 5 тыс. ЕД в/в 4 р/сут.

4. Преднизолон 30 мг 3-4 р/сут в/в.

5. Эуфиллин 2,4% — 10 мл в/в, кап, 3-4 р/сут.

6. Гордокс 300 тыс. ЕД 3р/сут в/в.

7. Иммуноглобулин 6-10 г/сут.

8. Ретаболил 1г в/м.

9. Отхаркивающие: АСС, флуимуцил, ацетилцистеин, бромгексин.

10. Оксигенотерапия или перевод на ИВЛ с РЕЕР и дренированием мокроты.

ЛЕКЦИЯ № 5.

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Основные особенности неотложных кардиологических состояний заключаются в том, что они встречаются часто, могут развиваться стремительно, протекать тяжело и угрожать жизни больного. К причинам острого тяжелого расстройства кровообращения относятся инфаркт миокарда, остро возникшая тахи — и брадиаритмия, гипертонический криз, тампонада сердца, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Сосудистая недостаточность проявляется атонией сосудистого русла, увеличением проницаемости сосудистой стенки. Часто выражена при септическом, нейрогенном (спинальном), токсико-аллергическом шоке.

Острая сердечная недостаточность – осложнение различных заболеваний или состояний организма. Кровообращение нарушается из-за снижения насосной функции сердца или уменьшения наполнения его кровью.

Внезапная коронарная смерть.

Внезапная сердечная смерть – это остановка сердца, наиболее вероятно обусловленная фибрилляцией желудочков и не связанная ни с чем, кроме ИБС. Почти в 50% случаев внезапная смерть является первым проявлением ишемической болезни сердца. Фибрилляция желудочков всегда наступает внезапно. Через 15-20 секунд от ее начала больной теряет сознание, через 40-50 секунд развиваются характерные судороги- однократное тоническое сокращение скелетных мышц. В это же время начинают расширяться зрачки. Дыхание постепенно урезается и прекращается на 2-й минуте клинической смерти. При фибрилляции желудочков неотложная помощь сводится к немедленному проведению дефибрилляции. При отсутствии дефибриллятора следует однократно нанести хлесткий удар кулаком по грудине (прекардиальный удар), что иногда прерывает фибрилляцию. Если восстановить сердечный ритм не удалось, то необходимо немедленно начать ИВЛ и закрытый массаж сердца.

«Шоковое легкое»

«Шоковое
легкое» или респираторный дистресс
синдром взрослых (РДСВ) начинает
развиваться в конце первых – начале
вторых суток после выведения больного
из шокового состояния. По статистике
РДСВ развивается у трети больных с
тяжелым сепсисом, при массивных травмах
трубчатых костей и т.д.

Для РДСВ характерно,
в первую очередь, поражение интерстиция
легких, обеднение его белками эластином
и фибронектином, накопление в нем воды
и белков плазмы за счет повышения
проницаемости мембран и наводнение
альвеол нейтрофилами. В норме в легких
здоровых людей нейтрофилов составляет
3-5%. В то же время при РДСВ, число нейтрофилов
в легких может возрастать до 50% и более.
Нейтрофилы прилипают к эндотелию
капилляров. Они вырабатывают эластазу,
разрывающую базальную мембрану
аэро-гематического барьера и повреждают
эндотелиоциты с помощью активных
кислородных метаболитов
(супероксиданионрадикал, Н₂О₂и др.). От
мембраны начинают отслаиваться
пневмоциты, что включает «зеленый свет»
для заполнения альвеол жидкостью.

Вообще, при РДСВ
очень рано наступает нарушение
недыхательных функций легких, в частности,
— снижение продукции и активности
сурфактантов, а следовательно, — снижение
растяжимости легких, нарушение
реологических свойств бронхиального
секрета. В легких нарушаются региональные
вентиляционно-перфузионные отношения,
увеличивается отношение функционального
мертвого пространства к дыхательному
объему, возрастает шунтирование крови,
наступает преждевременное экспираторное
закрытие дыхательных путей. Развивается
гипоксемия, энергетические затраты на
дыхание резко увеличивается. Если
процесс не удается остановить, может
возникнуть некардиогенный альвеолярный
отек легких. Летальность зависит от
стадии болезни, в терминальной –
достигает 90-100%.

«Шоковая почка»

В
развитии «шоковой почки» условно
выделяют 2 стадии: стадию функциональных
расстройств (через несколько часов
после возникновения шоков) и стадию
истинной почечной недостаточности.

В
основе «шоковой почки» лежит спазм
сосудов и ишемия почечной ткани. Затем
развивается поражение юкстагломерулярного
аппарата, нарушается процесс образования
мочи, происходит выброс ренина,
усугубляющего спазм сосудов. В результате
сужения проксимальной части метартериол,
которая в почке шире дистальной,
происходит снижение фильтрационного
градиента, что приводит к падению
скорости образования первичной мочи,
развитию олигурии. В дальнейшем возникают
микротромбозы сосудов, в частности, — в
капиллярах клубочков, и могут развиться
очаговые некрозы эпителия почечных
канальцев с повреждением базальной
мембраны. В результате происходит
нарушение «поворотно-множительного»
механизма петли Генле, что ведет к
задержке ионов натрия и увеличенному
выбросу ионов калия («трансминерализация»),
повышению осмотического давления
плазмы, протеинурии. Дальнейшее развитие
процесса приводит к анурии, азотемии,
гиперкалиемии. На вскрытии, у больных,
погибших от «шоковой почки», обнаруживается
выраженная дистрофия почек с бледностью
коркового слоя, дистрофией и некрозом
канальцев. Летальность при «шоковой
почке», если развилась истинная почечная
недостаточность, составляет 50-55%.

шоковое легкое — с английского на русский

шоковое легкое — состояние тяжелого отека легких, связанное с шоком * * * острый респираторный дистресс-синдром… Медицинский словарь

Шок кардиогенный — Шок, вызванный сердечной недостаточностью. Сердце не может эффективно перекачивать кровь. Например, сердечный приступ (инфаркт миокарда) может вызвать ненормальное неэффективное сердцебиение (аритмию) с очень медленными, быстрыми или нерегулярными сокращениями…… Медицинский словарь

легкое — Одно из пары внутренних органов, занимающих легочные полости грудной клетки, органы дыхания, в которых происходит аэрация крови.У человека правильный l. немного больше левой и разделена на три доли (верхняя,…… Медицинский словарь

Легкое — Чтобы узнать о других значениях, см. Легкое (значения). Сделал редирект сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Выпад. Легкие свиньи… Википедия

Шок (циркуляторный) — сюда перенаправляется острый шок. О психологическом состоянии см. Острая реакция на стресс. Шок ICD 10 многие вкл. R57 МКБ 9 785 Заболеваний DB… Википедия

Острое повреждение легких — (ALI) представляет собой диффузное гетерогенное повреждение легких, характеризующееся гипоксемией, некардиогенным отеком легких, низкой эластичностью легких и обширной капиллярной утечкой.ALI вызывается любым стимулом местного или системного воспаления, в первую очередь сепсисом.…… Wikipedia

Септический шок — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 A41.9 МКБ 9 785.52… Википедия

Black Lung — Музыкальный исполнитель Infobox Имя = Black Lung Background = группа или группа Imag = Img capt = Годы активности = 1994 Настоящее происхождение = Мельбурн, Австралия Жанр = Technoid Rhythmic Noise Label = Ant Zen, Nova Zembla, Machinery Текущие участники = Дэвид…… Википедия

Трансплантация сердце – легкие — Вмешательство МКБ 9 CM 33.6 MeSH… Википедия

Гидростатический шок — Термин гидростатический шок описывает теорию о том, что проникающий снаряд производит отдаленные ранения и выводит из строя живые цели, в дополнение к локальным эффектам в тканях, вызванным прямым воздействием, посредством гидравлического воздействия в…… Wikipedia

Трансплантация сердце-легкие — Информационное окно вмешательств Имя = ИМЯ СТРАНИЦЫ Заголовок = ICD10 = ICD9 = 33.6 MeshID = D016041 OtherCodes = Трансплантация сердца и легких — это процедура, выполняемая для замены сердца и легких за одну операцию.Из-за нехватки подходящих доноров это…… Wikipedia

шок + легкое — с английского на все языки

Септический шок — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 A41.9 МКБ 9 785.52… Википедия

Трансплантация сердце – легкие — Вмешательство МКБ 9 CM 33.6 MeSH… Википедия

шоковое легкое — с русского на английский

Септический шок — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 A41.9 МКБ 9 785.52… Википедия

Трансплантация сердце – легкие — Вмешательство МКБ 9 CM 33.6 MeSH… Википедия

шок + легкое — с английского на украинский

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнское языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянское (Старославянский) ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРу сскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТайскийТвиУдмурдскийУйгурскийТатарскийТайскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкрайскийВыкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкрайскийУкраинский

Все языкиРусскийПерсидскийИспанскийИвритНемецкийНорвежскийИтальянскийСуахилиКазахскийНидерландскийХорватскийДатскийУкраинскийКитайскийКаталанскийАлбанскийКурдскийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийВенгерскийХиндиИрландскийФарерскийПортугальскийФранцузскийБолгарскийТурецкийСловенскийПольскийАрабскийЛитовскийМонгольскийТайскийПалиМакедонскийКорейскийЛатышскийГрузинскийШведскийРумынское, МолдавскийЯпонскийЧешскийФинскийСербскийСловацкийГаитянскийАрмянскийЭстонскийГреческийАнглийскийЛатинскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский) АзербайджанскийТамильскийКвеньяАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭрзянскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийТатарскийУйгурскийМалайскийМальтийскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскские

Резкие боли в животе при беременности во втором триместре: Какие боли бывают во время беременности, что может болеть у беременных, какие боли считаются нормальными при беременности | НГС

Что делать, если болит живот при беременности

Чек-лист для тех, у кого болит живот при беременности

Признаки того, что всё в порядке ^{: боль не слишком сильная, проходит, когда вы отдыхаете или меняете положение или после посещения туалета. Поэтому алгоритм будет таким:}

Примите удобное положение.
Отдохните и попробуйте расслабиться. Дайте себе полчаса, в течение которых вы будете заняты поиском удобного положения.
Подумайте, что могло стать причиной боли: вспомните, что вы ели и когда последний раз ходили в туалет.
Проверьте, нет ли у вас подозрительных выделений из влагалища.

Когда вызывать скорую

При любых кровотечениях из влагалища на фоне боли в животе.
Если вы чувствуете регулярные схватки или приступы боли.
Если боль усиливается и не проходит через 30–60 минут, а вы при этом отдохнули.

Когда идти к врачу

При любых необычных выделениях из влагалища.
Если вы чувствуете боль при мочеиспускании.
Если вы чувствуете боль в пояснице.

Почему болит живот при беременности

Во-первых, живот может болеть по самым банальным причинам, которые никак не связаны с беременностью: вы съели что-то не то, или съели слишком много, или подхватили лёгкую инфекцию, или у вас просто диспепсия (несварение). Может быть, у вас есть невылеченные гинекологические заболевания — это все те заболевания, которые появились до беременности и независимо от неё.

Во-вторых, во время беременности повышается риск запоров, от которых также может болеть живот. Так что нужно внимательно следить за питанием и есть больше клетчатки (то есть свежих фруктов и овощей), чтобы стул был регулярным. Если диета не помогает, надо применять слабительные, которые разрешены беременным. Например, сироп лактулозы или обычные глицериновые свечки.

В-третьих, есть и специфические причины боли, которые связаны именно с новым положением. И их можно разделить на две большие группы: неопасные и опасные.

Когда боли в животе не опасны

Беременность перестраивает многие процессы в организме женщины. Изменения сосредоточены в области живота и иногда отзываются болью.

Боли роста

Когда плод увеличивается в размерах, матка растягивается ^{, что само по себе может быть неприятно. Но вместе с маткой растягиваются и связки, которые её поддерживают. Кому-то везёт ничего такого не почувствовать за все девять месяцев, а кому-то приходится постоянно искать удобное положение во второй половине беременности, когда плод становится крупным.}

Перемещение органов

Матка растёт, занимает брюшную полость, а остальным органам приходится подвинуться ^{. Это движение тоже может вызывать боль и неприятные ощущения в разных частях живота.}

Тренировочные схватки

Они появляются ближе к родам, в третьем триместре. При них шейка матки не раскрывается, а беременности ничего не угрожает ^{. От настоящих схваток их отличает сила (тренировочные довольно мягкие) и регулярность. Настоящие схватки усиливаются и постоянно учащаются, а тренировочные приходят и уходят, когда им вздумается.}

Когда боли в животе при беременности опаснее всего

Опасные случаи — это те, что угрожают плоду или беременной женщине. Но, как правило, угрожают они обоим.

Внематочная беременность

Когда тест показывает две полоски, УЗИ ещё не проводили, а живот внезапно и нестерпимо болит, нужно как можно быстрее оказаться в больнице. Резкие боли в начале беременности могут быть показателем внематочной беременности ^.

В норме яйцеклетка оплодотворяется, когда находится в маточной трубе. Уже в оплодотворённом виде она «доплывает» до матки и там прикрепляется к её стенке. Иногда этот процесс идёт неправильно и оплодотворённая клетка прикрепляется прямо к стенке маточной трубы. Но труба не может заменить собой матку: она банально не умеет так растягиваться.

И когда зародыш становится слишком крупным для трубы, она рвётся, вызывая внутреннее кровотечение. Это опасное состояние, которое требует немедленной операции. В этом случае очень трудно сохранить маточную трубу в целости, возможно, её придётся удалять.

Поэтому не отказывайтесь от УЗИ на ранних сроках.

Процедура помогает выявить, правильно ли расположено плодное яйцо, и, если обнаруживается внематочная беременность, провести операцию менее травматично, сохранив функции маточной трубы.

Выкидыш

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности. У него может быть масса причин, начиная с нежизнеспособности плода и заканчивая необъяснимыми случаями. Так или иначе, назначать лечение может только врач, поэтому при основных симптомах выкидыша — боли и кровотечении — необходимо срочно звонить в скорую.

Выкидыш может случиться в любом триместре. Только после 24-й недели он уже называется преждевременными родами. И чем ближе к родам, особенно после 34-й недели, тем выше шансы, что всё закончится удачно ^{и для матери, и для плода.}

Почему случаются выкидыши →

Отслойка плаценты

Плацента — это временный орган, который соединяет плод с маткой. Именно через плаценту плод получает всё необходимое для роста. В норме плацента плотно прилегает к матке и отделяется только после родов. Но иногда частичная или полная отслойка плаценты происходит раньше.

Это состояние вызывает сильную боль и может быть опасно и для плода, и для матери ^{. Спасение одно — звонить в скорую, если боль в животе не проходит после отдыха и смены положения. Кровотечение при отслойке бывает внутренним и его легко пропустить. Поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью медиков во время беременности.}

Аппендицит

У беременных женщин нечасто, но воспаляется аппендикс — примерно в одном из тысячи случаев ^{. Возможно, виноваты передвижения внутренних органов.}

Опасность же в том, что воспалённый аппендикс трудно диагностировать. Например, если матка «отодвинула» отросток слепой кишки назад. Вовремя замеченный аппендицит, как правило, не создаёт угрозы беременности. Операция и общий наркоз, понятно, не особенно полезны для плода, но и не означают, что с дальнейшим его развитием будет что-то не так.

Как распознать и вылечить аппендицит →

Болит желудок при беременности: что предпринять?

Беременность – время, когда организм работает по-особенному. У большинства женщин происходит целый ряд физиологических изменений. Они влияют на все, даже на восприимчивость к различным заболеваниям.

Многие будущие мамы могут ощущать боли в желудке. Это значит, что стоит записаться на прием врача гастроэнтеролога. Сначала стоит определиться, где болит желудок, чтобы отличить боль от других возможных проблем с внутренними органами.

Обычно боли ощущаются в подреберной зоне с одной или двух сторон. В зависимости от характера ощущений, они говорят о разных процессах.

Если боль ноющая, тянущая, похожа на мышечную усталость – скорее всего, помощь врача не понадобится. Достаточно рассказать об этом участковому гинекологу. Во втором триместре начинается активный рост плода. Как следствие, все внутренние органы несколько смещаются. Это может сопровождаться неприятными ощущениями, которые вскоре пройдут, а после родов и совсем забудутся.
Острая режущая боль. Такая ситуация говорит о серьезном нарушении работы ЖКТ. Если оно сопровождается дополнительными симптомами: диарея, рвота, повышение температуры, стоит немедленно посетить бесплатный или платный прием к гастроэнтерологу. Это может указывать на инфекционное заболевание. Медлить нельзя, особенно опасно в первом, втором и начале третьего триместра, когда происходит активное формирование плода.
Периодическая резкая боль и спазм. Без других симптомов указывает на гастрит или предъязвенное состояние.
Единичный приступ резкой боли может указывать на неправильный рацион. При вынашивании плода женский организм чувствителен ко всему, пища – не исключение.

Часты случаи наличия тяжести в желудке, причем буквально после каждого приема пищи. Это также не является проблемой, если нет других симптомов. Дело в том, что метаболизм беременной женщины значительно ослабляется. Все процессы в организме происходят медленно, переваривание пищи – не исключение.

Что предпринять при болях в желудке и как их предупредить?

Еще в начале беременности стоит записаться на прием к гастроэнтерологу, чтобы далее знать, как поступить при болях в желудке.

Предупредить неприятные ощущения можно диетой. Конечно, она далеко не такая, как при лечении ожирения. Диета для беременной женщины сводится к правильному сбалансированному питанию, потреблению достаточного количества жидкости.

Питание должно осуществляться маленькими порциями, но с коротким промежутком времени. Тогда не будет тяжести, и пища будет лучше усваиваться.

Еще один безобидный способ при спазмах или резях в желудке (периодических, без наличия хронических проблем, а также других симптомов) – можно принять активированный уголь. Это самое безобидное абсорбирующее средство, которое, в случае с небольшой интоксикацией (отравлением), очистит желудок от раздражителя. В итоге ощущение улучшится.

Но и если боли не прекращаются несколько дней, ситуация ухудшается, лучше разузнать часы приема гастроэнтеролога и посетить врача в клинике «Движение». Даже в целях профилактики.

Что делать, если болит живот при беременности

Простой чек-лист поможет не паниковать из-за пустяков.

Чек-лист для тех, у кого болит живот при беременности

Признаки того, что всё в порядке Stomach pain in pregnancy : боль не слишком сильная, проходит, когда вы отдыхаете или меняете положение или после посещения туалета. Поэтому алгоритм будет таким:

Примите удобное положение.
Отдохните и попробуйте расслабиться. Дайте себе полчаса, в течение которых вы будете заняты поиском удобного положения.
Подумайте, что могло стать причиной боли: вспомните, что вы ели и когда последний раз ходили в туалет.
Проверьте, нет ли у вас подозрительных выделений из влагалища.

Когда вызывать скорую

При любых кровотечениях из влагалища на фоне боли в животе.
Если вы чувствуете регулярные схватки или приступы боли.
Если боль усиливается и не проходит через 30–60 минут, а вы при этом отдохнули.

Когда идти к врачу

При любых необычных выделениях из влагалища.
Если вы чувствуете боль при мочеиспускании.
Если вы чувствуете боль в пояснице.

Почему болит живот при беременности

Когда боли в животе не опасны

Боли роста

Когда плод увеличивается в размерах, матка растягивается Abdominal Pain During Pregnancy: Is It Gas Pain or Something Else? , что само по себе может быть неприятно. Но вместе с маткой растягиваются и связки, которые её поддерживают. Кому-то везёт ничего такого не почувствовать за все девять месяцев, а кому-то приходится постоянно искать удобное положение во второй половине беременности, когда плод становится крупным.

Перемещение органов

Матка растёт, занимает брюшную полость, а остальным органам приходится подвинуться Baby Belly Aches: 13 Causes of Abdominal Pain in Pregnancy . Это движение тоже может вызывать боль и неприятные ощущения в разных частях живота.

Тренировочные схватки

Они появляются ближе к родам, в третьем триместре. При них шейка матки не раскрывается, а беременности ничего не угрожает Abdominal Pain During Pregnancy . От настоящих схваток их отличает сила (тренировочные довольно мягкие) и регулярность. Настоящие схватки усиливаются и постоянно учащаются, а тренировочные приходят и уходят, когда им вздумается.

Когда боли в животе при беременности опаснее всего

Опасные случаи — это те, что угрожают плоду или беременной женщине. Но, как правило, угрожают они обоим.

Внематочная беременность

Поэтому не отказывайтесь от УЗИ на ранних сроках.

Выкидыш

Отслойка плаценты

Это состояние вызывает сильную боль и может быть опасно и для плода, и для матери Baby Belly Aches: 13 Causes of Abdominal Pain in Pregnancy . Спасение одно — звонить в скорую, если боль в животе не проходит после отдыха и смены положения. Кровотечение при отслойке бывает внутренним и его легко пропустить. Поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью медиков во время беременности.

Аппендицит

У беременных женщин нечасто, но воспаляется аппендикс — примерно в одном из тысячи случаев Appendicitis in pregnancy: how to manage and whether to deliver . Возможно, виноваты передвижения внутренних органов.

Источник:
http://lifehacker.ru/bolit-zhivot-pri-beremennosti/

Почему болит живот при беременности и как снять боль

Боли в животе при беременности – норма и патологии

Безусловно, в жизни женщины беременность является очень ответственным периодом. Поэтому очень важно всегда прислушиваться к своему состоянию, чтобы при необходимости своевременно обратиться за медицинской помощью. Довольно часто во время беременности появляются боли, вызывающие дискомфорт, но далеко не всегда они свидетельствуют о каких-либо патологиях и угрозах.

Следует понимать, что очень часто боль в животе при беременности возникает из-за проблем с пищеварением, поэтому нужно следить за диетой. На фоне гормональных перестроек может нарушаться процесс пищеварения. Дополнительными симптомами может быть изжога и ухудшение аппетита.

Кроме этого, возникают тянущие болевые ощущения в связи с ростом матки. Орган оказывает давление на близлежащие ткани, что вызывает растяжение связок и мышц. Во время движения такой дискомфорт может усиливаться, но при этом угрозы для беременности не несет. Болевые ощущения могут возникать из-за движений плода.

Боль в животе при беременности на начальном сроке считается нормой в большинстве случаев. Но иногда болевой синдром сигнализирует об опасности.

Опасные причины боли в животе у беременной

Причины боли в животе при беременности могут быть самыми различными, но опасными являются следующие симптомы:

Схваткообразные боли с кровянистыми выделениями, которые свидетельствуют об отслойке плаценты и начавшемся самопроизвольном выкидыше. Патологию может спровоцировать повышенная физическая активность, травма живота или гипертония. Сохранить ребенка в этом случае можно только при срочной медицинской помощи.
Тянущие постоянные боли с тенденцией к усилению. Они являются сигналом угрозы прерывания беременности.

Почему на ранних сроках беременности болит низ живота

Причины боли на начальном этапе беременности можно условно разделить на следующие виды:

Акушерские, которые связаны непосредственно с беременностью.
Неакушерские, которые вызваны патологиями других органов.

Первая боль в животе при беременности может появиться через неделю после оплодотворения. Болевой синдром при этом обычно не бывает сильным и часто связывается с предменструальным синдромом. Наиболее частой причиной слабых болевых ощущений внизу живота на начальном этапе беременности является гормональная перестройка. Другими словами, боли связаны с увеличением прогестерона в крови.

Сильно болеть живот может только по причине внематочной беременности. Это происходит, когда плодное яйцо прикрепляется в маточных трубах, а не в матке. Процесс роста яйца сопровождается тянущими болями. Если внематочная беременность не будет обнаружена вовремя, то последует разрыв маточной трубы. Патология требует оперативного вмешательства.

Если у женщины обнаружена киста яичника, то она также может спровоцировать боли, хотя угрозы для беременности, как правило, не несет. В этом случае болит в одном месте, и боли усиливаются после длительных прогулок, подъема тяжестей или спортивных занятий.

Поскольку иммунитет женщины во время беременности ослабляется, то могут возникать обострения хронических заболеваний и развиваться воспалительные процессы на фоне различных инфекций. Наиболее часто боль в животе при беременности на ранней стадии возникает внизу живота при цистите. Дополнительным симптомом цистита является частое болезненное мочеиспускание. Снижение иммунитета может привести и к обострению пиелонефрита. При такой патологии боль в поясничном отделе иррадиирует в нижнюю часть живота.

Тянущие боли внизу живота во втором и третьем триместрах беременности

Тянущие боли во втором и третьем триместре часто считаются нормой. Они связаны с растяжением мышечно-связочного аппарата, который поддерживает матку в нормальном местоположении. Кроме этого, при увеличении матки возрастают нагрузки на кишечник и другие органы пищеварительной системы. Это может вызвать нарушение процесса пищеварения, запоры, вздутие, метеоризм, что и провоцирует боли внизу живота. Также болеть живот может на фоне физических и нервных перегрузок.

Опасным состоянием является гипертонус матки, который может возникнуть во второй половине беременности. Такое состояние опасно развитием риска выкидыша или преждевременных родов. Обнаружить при наличии тянущих болей при осмотре невозможно, поэтому при жалобах женщины на дискомфорт назначается УЗИ.

Что делать, если у беременной болит живот

Вопрос о том, что делать, если появляется боль в животе при беременности, возникает очень часто. Прежде всего следует помнить о том, что при сильных болях нужно срочно обращаться к врачу. Только своевременно оказанная помощь позволит сохранить ребенка. Во всех других случаях необходимо постараться определить причину болевого дискомфорта.

При отравлении, переедании или токсикозе

Если при беременности происходит отравление, то следует вызвать «Скорую помощь». До приезда врача следует принять сорбент (активированный уголь, Смекту, Энтеросгель и др.) и постараться выпить как можно больше воды.

Переедание при беременности недопустимо. Оно не только может спровоцировать неприятные симптомы, в том числе и боли в животе, но также приведет к увеличению общего веса плода, что осложнит роды. Поэтому вопрос о том, что делать при переедании, просто не должен возникать.

При токсикозе рекомендуется кушать часто, но очень маленькими порциями. Кроме этого, следует минимизировать физические нагрузки, но при этом часто совершать прогулки по свежему воздуху. Для очистки организма от токсинов нужно стараться пить как можно больше чистой воды.

Боль в животе при метеоризме

Повышенное газообразование при беременности может вызвать боли внизу живота. Кроме этого, при вздутии живота может увеличиваться артериальное давление, возникать учащенное сердцебиение и одышка. Это довольно неприятные симптомы, которые в значительной степени могут ухудшить самочувствие женщины.

Для снижения метеоризма следует нормализовать рацион питания, как в качественном плане, так и в количественном. В период беременности в меню должны присутствовать продукты, содержащие клетчатку. Переедание, как уже было сказано, следует исключить. Хорошим способом нормализации работы системы пищеварения являются физические упражнения. Такой комплекс должен составить доктор в соответствии с индивидуальными особенностями женщины. Благодаря гимнастике удастся улучшить моторику кишечника и избавиться от запоров.

Тренировочные схватки

Тренировочные схватки возникают в последнем триместре. Они подготавливают организм к родам и не несут угрозы прерывания беременности. В норме они не сопровождаются болями, хотя и носят схваткообразный характер. В силу индивидуальных особенностей организма некоторые женщины могут просто не заметить ложных схваток. Это может быть связано с тем, что растяжение мышц живота тревожит сильнее на последнем месяце беременности. Для стабилизации состояния во время тренировочных схваток следует прилечь и постараться расслабить мышцы. Если напряженность осталась, то рекомендуется принять теплый душ.

Что категорически нельзя делать беременной

После того, как будет подтверждена беременность, следует прежде всего отказаться от вредных привычек, нормализовать образ жизни и начать следить за рационом питания. Курение, употребление наркотиков и алкоголя следует полностью исключить. Пагубные привычки вызовут задержку развития плода и приведут к появлению у малыша врожденных аномалий.

Из меню следует исключить все полуфабрикаты и консерванты. Следует минимизировать копчености в рационе, а также уменьшить употребление чая и кофе. Кроме того, при беременности нельзя посещать солярий, принимать горячий душ и делать рентген. Нежелательными являются полеты на самолете.

Профилактика – залог здоровья мамы и малыша

Главной профилактикой для развития многих патологий является правильный образ жизни. В период беременности необходимо помнить об ответственности за жизнь и развитие нового человека.

Это значит, что нужно:

Минимизировать физические нагрузки и избегать усталости и переутомления.
Контролировать возможные осложнения хронических заболеваний.
Регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы, выполнять назначения врача.
Правильно питаться.
Быстро проводить лечение простудных заболеваний.

Видео по теме

Источник:
http://bolit.net/bol-v-zhivote/39-bolit-zhivot-pri-beremennosti.html

Почему болит живот при беременности

Беременная женщина за весь период не раз может заметить, что-то там ноет, то там кольнет. В большинстве случаев не стоит переживать, поскольку это физиологический процесс. Почему болит живот при беременности? Об этом ниже в статье.

Что это
Акушерские
Неакушерские
Причины
В первом триместре
Во втором триместре
В третьем триместре
Чем может быть опасна
Когда и к кому обратиться
Диагностика
Методы лечения
Профилактика

Что это

Боли в животе во время беременности – это распространённое явление, которое свидетельствует, как о нормальном развитии плода, так и о патологическом.

Они различаются по видам, степени интенсивности и причинам возникновения.

Акушерские

Это неприятные ощущения, возникающие непосредственно в процесс вынашивания плода. Их продолжительность, интенсивность и место локализации — различные.

Появляется ощущение тяжести в области яичников.
На первых неделях, возникает менструальный дискомфорт в области паха.
При внематочном развитии плода, для которго так же характерны ноющие и колющие проявления в области яичников.
При отслоении плаценты.

Неакушерские

Это дискомфортные признаки, которые не как не связаны с вынашиванием. К главным причинам таких состояний относятся следующие процессы.

Нарушение функций пищеварительной системы. Неприятный симптом одновременно сопровождается сильным вздутием, приступами тошноты и рвоты, постоянной изжогой, запорами и прочими проблемами ЖКТ. Чтобы это исправить необходимо, сбалансировать рацион питания, вести здоровый образ жизни;
Стремительный рост маточных мышц, часто вызывает характерные для этого ощущения. Кроме того, из-за большой матки у женщины смещаются все органы, что так же может стать причиной неприятных чувств;
Патологии воспалительного характера внутренних органов. К примеру, воспаление может поражать желчный пузырь, иными словами развивается холецистит.

Причины

Как может болеть живот при беременности на разных сроках.

В первом триместре

Через пару дней после оплодотворения, женщины чувствуют небольшой дискомфорт в виде легкого покалывания. Но как ни странно, на это ни кто не обращает внимания, ведь о зачатии девушка даже не догадывается.

Кроме того, на 5-7 неделях неприятные ощущения могут сопровождать угрозу самопроизвольного прерывания, замершей или внематочной патологии.

Во втором триместре

Что же касается второго триместра, то на данном сроке симптом возникает по иным причинам:

На 4-том месяце, матка начинает быстро увеличиться, но давления на прилегающие органы она не оказывает. Даже в таком случае рост матки способен вызывать болевой синдром в паховой области.
Неприятные чувства могут появляться из-за частых нервных или физических напряжений.
Во втором триместре часто происходят нарушения в работе ЖКТ, что так же может сказываться на внезапном возникновении неприятного симптома.
Острый резкий приступ, который сопровождается повышением температуры тела и головокружением, может говорить о воспалении аппендикса.

В третьем триместре

Врачи говорят, что подобные симптомы на поздних сроках по большей части связаны с возрастающей нагрузкой на организм.

Малыш сдавливает органы пищеварительной системы, из-за чего наблюдается медленное переваривание поступившей пищи.
Схваткообразные проявления указывают на появление тренировочных схваток, но в то же время на преждевременные роды и отслойку плаценты.
За две недели до родов у каждой второй девушки возникают ложные схватки, которые часто принимают за начало родовой деятельности.

Главное – не переживать и сохранять спокойствие.

Чем может быть опасна

Ситуаций, при которых болит живот при беременности много, поэтому будут приведены только часто встречающиеся.

Угроза самопроизвольного аборта до 22-х недель. На начальном этапе, начинает тянуть в области матки. Обычно неприятный симптом появляется внезапно, и женщина сразу начинает паниковать. Такие чувства похожи на предменструальные ощущения. Интенсивность и характер приступов может меняться: стать схваткообразными с определённой периодичностью.
Увеличенный тонус. В половине случае, эта патология говорит о непроизвольном сокращении маточных мышц, такое состояние не нужно лечить. Поскольку оно проходит самостоятельно. Но в ряде случае в качестве подстраховки врач может порекомендовать женщине лечь на сохранение.
Преждевременная отслойка плаценты. Эта состояние характерно для поздних сроков. Небольшой участок отслойки, вызывает неприятную тянущую боль, скудные кровянистые влагалищные выделения. Если участок отслойки большой, начинаются сильные и резкие спазмы, развивается обильное кровотечение.
На последних неделях у большинства женщин появляются схватки. Приступы резкие, интенсивные.

Не нужно игнорировать даже кратковременные боли при беременности, при любом недомогании следует обратиться в женскую консультацию.

Когда и к кому обратиться

Что делать, если болит живот при беременности? В первую очередь обратиться к врачу.

Во период вынашивания каждая женщина на разных сроках испытывает неприятное чувство в нижней части живота. Для устранения такого состояния необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Если потребуется, он направит к узким специалистам.

Диагностика

На ранних сроках вынашивания разрешено ультразвуковое исследование плода и органов малого таза. Также в первом триместре, происходит сбор анамнеза пациентки, гинекологический осмотр на кресле, назначаются общие анализы крови и мочи.

Во втором триместре для диагностики заболеваний проводят обширное обследование. Результатов будет достаточно для выявления патологии. Возможно проведение компьютерной диагностики, а в серьезных ситуациях рентгеновское исследование.

Если у пациентки подозревают редкие патологии — назначается забор биоматериала для узконаправленных исследований.

Методы лечения

Заметив сильные боли в животе при беременности, не стоит употреблять медикаменты без назначения доктора. Ведь если болит живот при беременности — это может указывать на серьёзные проблемы.

Название патологии	Метод лечения	Суть применяемого лечения
Внематочная	Лапароскопия	Вся операция проводится под воздействием общего наркоза, поэтому пациенту нечего не беспокоит. Врач вводит специальные инструменты область брюшной полости, под строгим контролем УЗИ. После чего начинает извлекать плодное яйцо из фаллопиевых труб
Замершая	Вакуумная аспирация или механическая чистка	Продолжительность операции 30 минут. Аспирация проводится под действием общего наркоза. После операции пациентка может через пару часов отправляться домой
Отслойка плаценты	Медикаментозная терапия	Лекарственный препарат Утрожестан или Дюфастон. Это гормональные средства. В зависимости от обширности отслойки, назначается разная дозировка. При тяжелой форме назначается 2 таблетки Дюфастона или 2 свечи Утрожестана. По одной утром и вечером
Преждевременные роды	Обезболивание и седативная терапия	Назначаются обезболивающие средства: нош-па, кеторол, анальгин
	Токолитическая терапия	Суть лечения заключается в понижении маточных сокращений
	Антибиотики	Назначают с профилактической целью, поскольку частой причиной преждевременных родов является наличие инфекции в организме матери

Как видно из таблицы, причинами для возникновения болевого синдрома в гестационный период, могут стать различные проблемы.

Профилактика

Для профилактики патологий во время вынашивания малыша необходимо соблюдать следующие мероприятия.

Придерживаться правильного режима питания, суть которого заключается в его дробности. Питаться требуется по пять-шесть раз в день небольшими порциями.
Есть больше свежих фруктов и овощей, только не забывать их мыть перед употреблением;
Также ежедневно потреблять кисломолочные продукты.
Исключить острые, жирные, копчёные и жареные блюда.
Пить большое количество жидкости, однако, стоит учитывать, что обильное питьё противопоказано женщинам, страдающим отёками.

Главное – как можно чаще улыбаться и пребывать в хорошем настроении. Стрессы и нервные переживания всегда негативно сказываются на нашем организме и общем состоянии.

Источник:
http://kakrodit.ru/bolit-zhivot-pri-beremennosti/

16 причин почему болит живот во время беременности

Почему болит живот во время беременности

В этот период время от времени женщина чувствует боль или неприятные ощущения в различных частях тела. Как правило, они свидетельствуют об изменении гормонального фона или связаны с ростом живота. Но иногда боли в животе говорят об обострении спящих до этого заболеваний или о появлении других проблем.

Живот не относится в единичному органу, боли в этой области могут быть связаны с патологиями в различных системах организма. При появлении неприятных болезненных ощущений лучше всего проконсультироваться с врачом.

Виды болей в животе и причины их возникновения

Боли в животе во время беременности условно делятся на акушерские и не акушерские. К акушерским относятся болезненные ощущения, связанные непосредственно с вынашиванием ребенка и, как правило, не требующие медицинского вмешательства. Не акушерские боли могут возникать у всех людей и быть симптомом заболеваний.

К наиболее распространенным акушерским неопасным болям относятся следующие:

На 2-3 неделе беременности плодное яйцо имплантируется в стенку матки. Это может сопровождаться незначительной тянущей болью.
Умеренная боль в животе в 1 триместре беременности. Она обуславливается физическими изменениями в организме, связанными с размягчением тканей для поддержки матки, а также растяжением мышц. Часто с такой проблемой сталкиваются беременные женщины, имевшие ранее болезненные менструации. Боли при этом резкие, но кратковременные внизу живота. Усиливаются они при резких движениях и при подъеме тяжестей. Лечить их не нужно, женщина должна просто прилечь отдохнуть.
На поздних сроках боли в животе могут возникать из-за шевеления ребенка. Также в 3 триместре тянущая боль бывает связана с ростом матки и напряжением ее мышц
Проблемы с органами пищеварения, связанные с беременностью. Из-за гормональной перестройки женщину могут мучить запоры, дисбактериоз и вздутие живота, сопровождаемые болезненными ощущениями. Боль при этом тянущая или ноющая и сопровождается отрыжкой, тошнотой, рвотой или изжогой
Проявляется такая проблема, как правило, во второй половине беременности и требует корректировки питания
Перед родами расходятся тазовые кости, что может сопровождаться незначительной ноющей болью в животе
Тренировочные схватки появляются в 3 триместре беременности. Таким образом организм готовится к предстоящим родам. Они не доставляют женщине большого дискомфорта и неопасны

Но существуют и опасные акушерские боли, возникающие при следующих проблемах в организме:

Угроза прерывания беременности. При этом ноет и тянет внизу живота и в области поясницы. Также к болевым ощущениям добавляются кровянистые выделения. Избежать неблагоприятного исхода можно только вовремя обратившись за медицинской помощью. Если не предпринять мер, то боли становятся схваткообразными, увеличивается кровотечение и происходит самопроизвольный выкидыш.
Внематочная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в маточной трубе. При этом возникают резкие боли в животе, сопровождаемые головокружением. Определить внематочную беременность можно по УЗИ. Чаще всего характерные для нее симптомы возникают на сроке 5-7 недель.
Преждевременная отслойка плаценты. Она может быть спровоцирована гестозом, травмами в области живота, короткой пуповиной и другими патологиями. При этом боль в животе очень сильная, может открыться внутреннее кровотечение без наружных выделений. Спасти женщину и ребенка в этом случае способно только принудительное родоразрешение и остановка кровотечения.
Тонус матки опасен на любом сроке беременности, так как при этом к плоду плохо поступают питательные вещества и кислород. Часто он сопровождается резкими болями внизу живота схваткообразного характера. При этом живот и матка становятся твердыми, а с течением времени опять расслабляются.

Из не акушерских болей в животе во время беременности чаще всего имеют место хирургические патологии или некоторые заболевания:

Аппендицит встречается довольно редко. При этой патологии появляется сильная боль в районе пупка, правого бока и правого подреберья. Сопровождаются болевые ощущения тошнотой, рвотой и повышением температуры. Во 2 триместре беременности бывают случаи острого аппендицита, который нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Боль в животе появляется внезапно и носит приступообразный характер, через некоторое время переходя в постоянную ноющую.
Панкреатит характеризуется острыми болями в верхней части живота. Сопровождается он рвотой и нарушением стула.
Цистит проявляется тянущими болезненными ощущениями и чувством тяжести визу живота. Усиливаются они при наполнении мочевого пузыря, становясь режущими. При этом учащается мочеиспускание, оно становится болезненным.
Обострение хронического холецистита или хронического гастрита также проявляется болезненными ощущениями в животе. В первом случае они появляются в правом подреберье, во втором – в верхней части живота. Боль при этом ноющего характера.
При кишечной инфекции или отравлении во время беременности появляется боль в области пупка и расстройство пищеварения.

Опасность кишечных инфекций при беременности в том, что вместе с тонусом кишечника они вызывают тонус матки.

Какие предпринимать меры при болях в животе во время беременности

Как видно, боли в животе при беременности могут возникать по разным причинам. Некоторые из них способны угрожать здоровью как будущей мамы, так и ребенка. При нормальном течении беременности могут быть незначительные болевые ощущения в животе без динамики. При этом организм просто адаптируется к новому физическому состоянию.

Самолечением болей в животе при беременности заниматься не стоит, так как можно навредить себе и ребенку. Лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом.

Физиологическую боль при беременности можно облегчить нахождением в коленно-локтевой позе на протяжении 10 минут несколько раз в течение дня. Поможет и принятие теплого душа, ромашковый чай или ароматические расслабляющие масла (розы, мяты, жасмина, лаванды). После разрешения врача на ночь можно выпивать стакан мятного настоя или отвара мелиссы. Средство поможет расслабиться, устранить болевые ощущения и быстро уснуть.

При болях, вызванных проблемами с пищеварением, поможет нормализация питания, включение в рацион большого количества свежих овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Нужно постараться придерживаться режима и принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Важно отказаться от жирной, жареной и острой еды.

При воспалительных процессах в организме, вызывающих боль в животе, женщине назначают совместимые с беременностью антибиотики, а также допустимые спазмолитические препараты. При угрозе выкидыша, гипертонусе матки и начальной отслойке плаценты показан постельный режим, успокоительные средства. Снять болевые ощущения в животе помогают спазмолитические средства, уменьшающие также тонус матки.

При необходимости хирургического вмешательства, его пытаются отложить до окончания беременности, купируя симптомы патологии. В экстренных случаях стараются прибегнуть к лапароскопии, а не полосной операции.

Профилактика боли в животе при беременности

Уменьшить физиологические боли при беременности помогут следующие рекомендации:

чаще прогуливаться на свежем воздухе;
избегать переутомления;
на больших сроках носить поддерживающий бандаж;
заниматься гимнастикой для беременных;
обеспечить комфортный ночной сон.

Спровоцировать риск различных патологий могут инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, травмы и резкие движения, поэтому их лучше избегать. Своевременная консультация у врача, а также соблюдение всех его рекомендаций поможет снизить риск появления нетипичных болей в животе при беременности.

Болит живот при беременности — Видео:

Источник:
http://babyrebenok.ru/16-prichin-pochemu-bolit-zhivot-vo-vremya-beremennosti

Боли живота при беременности: норма или признак патологии?

Боли в животе при беременности могут быть вызваны физиологическими и патологическими причинами. Важно понимать, что вызывает дискомфорт, чтобы вовремя принять меры, так как иногда это может говорить о таких патологиях, как гипертонус матки и угроза самопроизвольного выкидыша.

Но нужно помнить, что кроме матки, в брюшной полости расположено немало других органов, которые тоже могут вызывать дискомфорт. То есть боли в животе при беременности не всегда означают акушерские проблемы. Чтобы избежать ненужных страхов, необходимо знать, почему возникают неприятные ощущения и что нужно делать.

Почему при беременности болит живот

Если при беременности болит живот, многие женщины расценивают это как потенциальную угрозу для будущего ребенка. Но далеко не во всех случаях это симптом угрожающего выкидыша. Ощущения бывают разными, и важно научиться определять, с чем они могут быть связаны.

Причины, из-за которых может болеть живот при беременности:

физиологические изменения в организме;
растяжение мышц;
смещение органов брюшной полости на фоне увеличения матки;
погрешности в питании;
перенапряжение мышц пресса;
шевеления плода, которые тоже иногда вызывают боль в животе при беременности.

Но в некоторых случаях живот болит при беременности не по безобидным причинам.

Вмешательство врачей может потребоваться, если:

боль в животе на ранних сроках беременности сигнализирует об угрозе выкидыша;
произошла преждевременная отслойка плаценты;
имеет место аппендицит;
цистит;
панкреатит;
холецистит;
пищевое отравление.

Вне зависимости от причины, вызвавшей боль в животе при беременности, о ее происхождении лучше узнать от врача.

При возникновении тревожных симптомов с сопутствующей патологией (появление кровянистых выделений из половых путей и пр.) необходимо проконсультироваться со специалистом немедленно.

Физиологические причины болей в животе у беременных

Тянущие боли говорят о росте матки с сопутствующим растяжением связок и мышц: при резком движении, чихании этот дискомфорт ощущается довольно ярко, но ничего страшного в нем нет.

Во второй половине беременности боль в животе может быть вызвана интенсивными движениями плода и сопровождаться ощущением тяжести в желудке, изжогой и отсутствием аппетита.

Проблемы с пищеварением

Как может болеть живот при беременности? У здоровой будущей мамы живот при беременности часто болит из-за проблем с пищеварением. Погрешности диеты могут вызывать спазмы органов пищеварительного тракта, которые провоцируют ноющие боли внизу живота.

Растущая матка во время беременности может оказывать повышенное давление на органы пищеварительного тракта, которые располагаются вблизи нее. Кроме того, на фоне гормональных изменений, вкусовые предпочтения многих будущих мам кардинально меняются.

Это может стать причиной нарушения метаболизма, повышенного газообразования, вздутия живота, дисбактериоза. Все это вызывает неприятные ощущения в животе. В качестве помощи врач может назначить специальные препараты, улучшающие перистальтику кишечника и снижающие образование газов, а также дать рекомендации относительного здорового питания и нормализации пищевого рациона.

Внематочная беременность

Боль может быть причиной и внематочной беременности. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матке, а, например, в маточной трубе. Диагностируется внематочная беременность на основании тревожных симптомов у женщины (болей, головокружений, кровотечений) и с помощью УЗИ. Растущий эмбрион растягивает и разрушает маточную трубу, в связи с чем появляются сильные боли в животе и внутреннее кровотечение. Обычно это происходит на 6-8 неделе беременности. Спасти женщину может только операция.

Угроза выкидыша

Живот при беременности может болеть и из-за угрозы выкидыша. В этом случае боль характеризуется как ноющая и продолжительная, с отдачей в поясницу. Нередко ей сопутствуют кровянистые выделения из половых путей. Женщине требуется медицинская помощь, направленная на диагностику состояния плода и сохранение беременности. Лечение обычно проводится в условиях стационара.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты также становится причиной болей в животе при беременности. Плацента может отделиться от стенки матки раньше срока из-за возникшей травмы живота будущей мамы, гипертонии, физической активности, сильного стресса и пр. В этом случае происходит разрыв сосудов, связывающих плаценту со стенкой детородного органа, в результате которого появляются выраженные резкие боли в животе и кровотечение. Женщина нуждается в экстренной помощи в виде срочного родоразрешения.

Экстренные случаи

Реже живот может болеть при беременности из-за проблем, связанных с хирургическими заболеваниями. Любой человек не защищен от таких патологий, как аппендицит, холецистит и пр., и помочь в этих ситуациях может лишь хирургическое вмешательство.

Любые боли, возникшие в животе, являются поводом для обращения к гинекологу. При необходимости врач проведет комплексное обследование и направит женщину в стационар для должного лечения и предотвращения возможных осложнений.

Особенности болей в животе при беременности

Боль во многом зависит от того, на каком сроке она возникает. В первом триместре, когда болит живот при беременности, женщины испытывают покалывающую или непродолжительную ноющую боль.

В этом нет ничего опасного, так как эти ощущения связаны с физиологическими изменениями в организме, гормональной активностью, ростом и смещением матки.

Во втором триместре женский организм уже полностью готов к беременности и привык к коснувшимся его изменениям. Этот период считается самым комфортным для беременной, так как плод еще не вырос настолько, чтобы оказывать чрезмерное давление на близлежащие внутренние органы. Матка продолжает расти, вместе с ней растягиваются связки и мышцы брюшной полости. Боль в животе обычно связана с ростом матки, поэтому женщина может чувствовать не слишком выраженные боли тянущего характера.

В третьем триместре боль в животе при беременности связана с ростом будущего ребенка. Малыш уже настолько большой, что матка начинает оказывать заметное давление на внутренние органы, в некоторой степени причиняя дискомфорт женщине. При этом мышцы живота не перестают растягиваться из-за дальнейшего роста ребенка. Все это может стать причиной ноющей боли в самом низу живота, не несущей опасности ни для женщины, ни для плода.

Основными особенностями болевых ощущений при беременности являются кратковременность, отсутствие периодичности и интенсивности. При таких болях повода для беспокойства нет, они совершенно нормальны. В остальных случаях есть смысл проконсультироваться с врачом.

Как облегчить состояние при боли в животе?

Вот некоторые рекомендации.

Диета

С помощью диеты можно наладить работу пищеварительного тракта, улучшить перистальтику кишечника. С этой целью рекомендуется ежедневно употреблять фрукты и овощи, орехи в умеренных количествах.

Кисломолочная продукция поможет поддержать микрофлору кишечника, предотвратить возникновение колик. Достаточное употребление чистой воды нормализует водный баланс в организме, предотвратит обезвоживание и отеки. Важно свести к минимуму употребление жиров, кондитерских изделий, кофе, продуктов с химическими наполнителями. Чем натуральнее и проще будет питание, тем лучше будет самочувствие будущей мамы и малыша.

Физическая активность

Гимнастика, ходьба, плавание, специальные упражнения, направленные на укрепление промежности и растяжку — все это поможет подготовить организм к предстоящим родам и предупредить появление болей в животе, связанных с малоподвижным образом жизни.

Прогулки и упражнения на свежем воздухе помогают нормализовать кровоток, восстановить снабжение кислородом плаценты и всех органов в женском организме. Кроме того, усиливается процесс выведения шлаков и токсинов.

Отсутствие стрессов и негативных эмоций

Любые отрицательные эмоции отражаются на самочувствии человека. Страх, ненависть, агрессия, слезы, переживания, тревога — все это вызывает реакцию спазма любых органов в человеческом теле, лица, конечностей, живота.

Будущей маме важно избегать отрицательных эмоций, чтобы предотвратить перенапряжение мышечных волокон в матке и животе, так как это приведет к спазму кровеносных сосудов, благодаря которым ребенок питается и дышит. На фоне материнских эмоций плод может испытывать гораздо больший стресс, спровоцированный серьезным кислородным голоданием.

Дискомфорт, болевые ощущения, спазмы и чувство тяжести не всегда говорят о патологии во время беременности. Не интенсивные боли в животе тянущего и кратковременного характера не опасны для будущей мамы и ее ребенка. С рождением малыша они обязательно забудутся в свете новых радостных забот и счастья материнства.

Полезное видео о болях в животе при беременности

Источник:
http://mama66.ru/problemy-beremennih/boli-zhivota-pri-beremennosti-norma-ili-priznak-patologii

Почему тянет живот на ранних сроках беременности?

Почему тянет живот на ранних сроках беременности? Такой вопрос часто волнует будущих мам, а временами приводит к панике. Когда неприятные ощущения патология, а когда норма?

Беременность – это особое время для матери и ее ребенка. Ведь связь между ними неразрывна, и каждое негативное влияние или стресс сказывается на них обоих.

Возможные причины возникновения болей

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала легко и не вызывала никаких поводов для тревоги. Однако, очень частая жалоба среди беременных – это боли внизу живота тянущего или ноющего характера.

Жалобы настолько распространены, что необходимо четко понимать, когда тянущие ощущения при беременности относятся к патологическим и требуют немедленного врачебного вмешательства, а когда являются вполне физиологическими и требуют лишь соблюдения общих рекомендаций.

Конечно, боли внизу живота могут появиться в любом сроке беременности, однако, наиболее часто женщины отмечают их появление на ранних сроках беременности.

Болезненные ощущения в животе при беременности бывают самые разнообразные как по субъективным ощущениям, так и по своей локализации, по интенсивности возникновения. Боли могут появляться как в покое, так и после какой-либо физической нагрузки. Неприятные ощущения могут проявляться в одном месте, либо иррадиировать в другие области.

Неприятных ощущений внизу живота редко удается избежать во время беременности. Данные ощущения могут возникать не только при патологии. Во время беременности матка увеличивается в размерах, происходит натяжение ее связок и мышц. Кроме того, происходит смещение органов малого таза. Все это ведет к появлению тянущих или ноющих ощущений в животе. Все эти явления – проявления физиологических изменений, которые происходят с женщиной во время беременности.

Конечно, данное состояние опаски не вызывает и не требует никаких вмешательств со стороны врача. Однако, не всегда тянущие боли внизу живота являются физиологическим процессом. Бывает, что это свидетельствует о том, что беременность протекает с патологией и требует медицинской корректировки.

Именно поэтому при появлении тянущих или ноющих болей внизу живота необходимо обратиться к акушер-гинекологу, чтобы точно установить причину возникновения болей.

Никогда не занимайтесь самолечением. Помните, что вы ответственны не только за себя, но и за маленького человечка, которого носите под своим сердцем.

Боли в животе во время беременности могут быть:

«акушерские»;

«неакушерские».

Боли, связанные с беременностью, могут быть связаны с развитием:

физиологических изменений во время беременности;

угрожающего выкидыша;

замершей беременности;

внематочной беременности.

Боли, не связанные с беременностью, могут возникать при:

воспалительных процессах;

патологии пищеварительной системы;

хирургических заболеваниях;

заболеваниях других органов или систем.

Боли внизу живота при беременности как вариант нормы

Не все боли внизу живота при беременности являются проявлением патологии. Иногда они могут встречаться и при нормальном течение беременности.

Как физиологический процесс боли внизу живота могут возникать при следующих ситуациях:

признак наступившей беременности;

смещение органов малого таза растущей маткой;

растяжение связок и мышц, связанных с ростом матки.

Боли в животе – признак беременности

Узнать, что вы беременны, в настоящее время большого труда не составляет, потому что существуют тесты на беременность. Кроме того, свидетельством наступления беременности может служить задержка менструации.

Все это хорошо в том случае, когда менструации являются регулярными, а задержка их составляет не менее 14 дней. В этом случае тест на беременность может оказаться положительным. Однако, не стоит забывать, что не все тесты являются высокоточными, поэтому он может показать две заветные полоски гораздо позже, чем хотелось бы.

Поэтому необходимо пристальное внимание уделить ощущениям своего организма, ведь о наступлении беременности он сигнализирует задолго до проявления задержки менструации.

Если вы предполагаете, что наступление беременности возможно, то прислушайтесь внимательно к своему организму: он может послать вам сигнал в виде тянущих болей внизу живота. При этом боли будут отличаться по своей интенсивности: одна женщина скажет, что боли носят нестерпимый характер, другая их вообще не заметит. Каждая женщина индивидуальна.

Если каждым менструациям предшествуют неприятные болезненные ощущения внизу живота или пояснице, можно не понять, что в очередной раз они связаны с наступившей беременностью.

Болевые ощущения внизу живота при наступлении беременности могут быть связаны с процессом имплантации. Для этого необходимо вспомнить процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. После их слияния в маточных трубах, оплодотворенная яйцеклетка попадает под действием движения ресничек в фаллопиевых трубах в матку. Маточный эндометрий представляет собой рыхлую массу, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Процесс имплантации представляет собой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. В это время происходит нарушение целостности эндометрия, что может сопровождаться неприятными ощущениями внизу живота. Кроме того, иногда из половых путей могут появиться незначительные мажущие темно-кровянистые выделения, которые могут восприниматься как начало очередной менструации.

Угрожающий выкидыш

Достаточно частой причиной, когда возникают боли внизу живота, является угрожающий выкидыш. Данное состояние индивидуально и зависит не от физических нагрузок или полного покоя, а от состояния женщины и его будущего ребенка.

Среди причин, которые могут вызвать выкидыш, могут быть:

тяжелая физическая нагрузка;

половой контакт;

нарушения питания плодного яйца;

генетические нарушения и другие причины.

Конечно, это не является свидетельством того, что при полном покое выкидыш не произойдет. Выкидыш может произойти и из-за генных аномалий, и из-за стрессов. Ни одна женщина не застрахована от угрозы потери беременности.

Именно поэтому так необходимо внимание и чуткое отношение к состоянию своего организма, который всячески будет посылать сигналы, что беременность протекает не так, как хочется.

Угрожающий выкидыш сопровождается:

ноющими или тянущими болями внизу живота;

ноющими или тянущими болями в пояснице или крестце.

кровянистыми выделениями из половых путей.

Если у вас появились болезненные ощущения внизу живота, необходимо обратиться к врачу, так как угрожающий выкидыш при неоказании медицинской помощи может превратиться в начавший аборт, лечение которого гораздо сложнее, а то и вовсе бесполезно.

Бригаду скорой помощи необходимо вызывать в том случае, если:

боли внизу живота усиливаются;

боли начинают иррадиировать в другие области;

болезненные ощущения долго не проходят;

появились кровянистые выделения из половых путей.

Усиление боли

Если тянущие боли внизу живота слабые, не усиливаются и не отдают в другие области, то до женской консультации в дневное время суток можно прийти самостоятельно. Это не будет грозить серьезными осложнениями вашего состояния.

Если же болезненные ощущения становятся более интенсивными, не проходят в покое, не стоит заниматься самолечением, принимать препараты без назначения врача.

На живот ничего класть нельзя. И горячее, и холодное прикладывание может способствовать началу выкидыша. Кроме того, при угрозе аборта данная манипуляция не уберет болезненных ощущений.

Локализованная боль

При возникновении угрожающего выкидыша боль тянущего или ноющего характера беспокоит беременную внизу живота.

Если же боли имеют четкую локализацию в определенном месте, чаще всего справа или слева, то необходима обязательная консультация специалиста, так как возможно развитие внематочной беременности или хирургической патологии, например, аппендицита.

Кровянистые выделения из половых путей

Если к тянущим болезненным ощущениям внизу живота присоединились кровянистые выделения из половых путей, необходима срочная медицинская помощь. Данное явление может свидетельствовать о начавшемся выкидыше.

Выделения при этом могут быть скудными мажущими или обильными, темными или яркими. В любом случае без консультации акушер-гинеколога не обойтись.

Встречаются ситуации, когда болевые ощущения отсутствуют, а кровянистые выделения из половых путей имеются. Этот случай также требует консультации специалиста.

Любые кровянистые выделения из половых путей могут быть свидетельством начавшегося выкидыша. Только своевременно начатое лечение может способствовать сохранению и пролонгированию беременности.

В некоторых случаях появление кровянистых выделений из половых путей может быть проявлением замершей беременности, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Замершая беременность

Не всегда оплодотворенная яйцеклетка развивается правильно. В некоторых случаях происходит прекращение ее деления и гибель. Чаще всего возникает замершая беременность из-за каких-либо мутаций. При этом женщина не подозревает, что беременность замерла.

Однако, погибшее плодное яйцо начинает отторгаться самостоятельно. При этом возникают тянущие боли внизу живота, к которым вскоре присоединяются кровянистые выделения из половых путей.

При установке диагноза замершей беременности может быть показано выскабливание полости матки. Возможно и консервативное ведение, но это может определить только специалист после консультации.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще всего протекает по типу трубной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, и процесс имплантации происходит в маточной трубе. При этом развитие плодного яйца может продолжаться длительное время без каких-либо проявлений, вплоть до 12 недель беременности. Однако, чаще всего такая беременность прерывается на 6 – 8 неделе.

Плодное яйцо развивается и растет, что вызывает появление болезненных ощущений в правом или левом боку внизу живота. Боли односторонние, носят навязчивый характер, имеют тенденцию к усилению.

Кроме болей внизу живота появляются кровянистые выделения из половых путей, а боли начинают иррадиировать в ногу со стороны появления болей. Могут возникать неприятные ощущения давления на прямую кишку. Медицинское оперативное вмешательство – единственный способ сохранить жизнь женщине. Сохранение беременности при этом невозможно.

«Неакушерские» причины возникновения болей внизу живота

Воспалительные процессы

Среди «неакушерских» причин, из-за которых возникают тянущие боли внизу живота, наиболее часто встречаются воспалительные процессы органов малого таза. Если раньше считалось, что воспаления у беременных быть не может, то сейчас доказано, что снижение иммунитета беременной пробуждает все патологические процессы в ее организме.

Боли при воспалительных процессах органов малого таза отличаются по своей интенсивности. При этом возникают они внизу живота и чаще всего носят тянущий или ноющий характер.

Патология пищеварительной системы

Очень часто тянущие боли внизу живота могут возникать у беременной из-за проблем с пищеварительным трактом. Во время беременности происходит снижение сократительной способности кишечника. Кроме того, происходят значительные сдвиги в гормональном фоне женщины. Поэтому очень часто беременность сопровождается запорами и вздутием живота. Для нормализации пищеварения рекомендовано изменение режима питания и возможен прием мягких слабительных средств.

Хирургическая патология

Из хирургической патологии, которая может сопровождаться тянущими болями внизу живота во время беременности, наиболее часто встречается острый аппендицит.

На ранних сроках беременности обязательна дифференцировка акушерско-гинекологических заболеваний с аппендицитом, так как он имеет схожие симптомы. Появляются боли внизу живота, которые чаще всего возникают в области пупка или желудка, а затем спускаются в правую подвздошную область. Присоединяется тошнота, рвота, повышается температура. Единственный метод лечения – операция. При этом беременность сохраняется.

Заболевания других органов или систем

Кроме акушерских и хирургических причин, которые могут вызывать появление тянущих болей внизу живота на ранних сроках беременности, в патологический процесс могут вовлекаться и другие системы организма. Наиболее часто отмечается поражение мочеполового тракта.

Цистит

Цистит из-за анатомических особенностей женщины может возникать в любое время и в любом состоянии, поэтому беременные женщины также подвержены ему, как и небеременные.

Мочевой пузырь, расположенный в нижней трети живота, может давать ложные симптомы угрожающего выкидыша.

Цистит кроме тянущих или ноющих болей внизу живота, сопровождается болями при мочеиспускании, резями в конце акта мочеиспускания. Кроме того, при цистите, моча может окрашиваться кровью, и сложно отличить это от кровянистых выделений при выкидыше.

В любом случае необходима консультация акушер-гинеколога, сдача общего анализа мочи, а затем консультация уролога и лечение инфекции. Любая инфекция способна негативно сказаться на состоянии плода, поэтому своевременно начатое лечение – залог нормального развития вашего ребенка.

Боли при беременности: когда нужно срочно идти к врачу?

Бегом к врачу!

Болевые ощущения от ноющих до внезапной сильной боли, которая отдает в прямую кишку или ногу. Появляются кровянистые выделения из половых путей, головокружение, тошнота, рвота, слабость, обморок, учащенное сердцебиение.

Причина: прерывание внематочной беременности. Это чаще всего происходит в 4–8 недель, однако возможно и в 8–12 недель.

Рекомендации: получив положительный результат теста на беременность, обратитесь к врачу, чтобы уточнить диагноз. Для этого делаются влагалищное и УЗ-исследования. При внематочной беременности без немедленного хирургического вмешательства не обойтись.

Боли в низу живота, от ноющих до схваткообразных и простреливающих. Промежуток между ними обычно сокращается. Возможно появление кровянистых выделений из влагалища. Женщина чувствует напряжение матки. На поздних сроках повышается двигательная активность будущего ребенка, могут отойти околоплодные воды.

Причины: подобное осложнение может быть вызвано массой причин, среди которых — нарушения как в состоянии здоровья женщины, так и в развитии ее будущего малыша. На ранних сроках сокращения матки вызывают отслойку плодного яйца и самопроизвольный выкидыш, после 22 недель происходит открытие шейки матки, начинаются преждевременные роды, и рождается недоношенный ребенок.

Рекомендации: если боли не проходят, а, наоборот, усиливаются, следует обратиться к врачу. При кровяных выделениях из половых путей обратитесь в стационар. Оценив ситуацию, доктор назначит комплексное лечение. Возможно, потребуется госпитализация.

Отслойка плаценты до рождения ребенка может произойти как во время беременности, так и в первом или втором периоде родов. Женщина чувствует внезапную острую боль в животе и в области поясницы. Возникает кровотечение. Оно может быть наружным (кровь выделяется из половых путей) и внутренним (кровь не выходит наружу, скапливается внутри и пропитывает стенку матки). Появляются головокружение, слабость, обморочное состояние. Из-за отслойки плаценты и нарушения маточно-плацентарного кровотока у ребенка развивается острая гипоксия.

Причины: такое серьезное осложнение может спровоцировать артериальная гипертензия, заболевания почек, сахарный диабет, нарушения свертывающей системы крови. Риск отслойки увеличивается при развитии преэклампсии. Боль в животе обусловлена тем, что пропитанная кровью стенка матки сокращается, но не расслабляется.

Рекомендации: ситуация угрожает жизни как мамы, так и малыша. Необходима немедленная госпитализация. Если диагноз подтверждается, независимо от срока беременности делается экстренное кесарево сечение.

Методы борьбы с болью в бедре во время беременности

Боль в области тазобедренного сустава во время беременности это широко распространенным симптомом, с которым вы можете столкнуться. Этот симптом чаще всего ощущается на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре. Это происходит потому, что ваше тело организовывается себя для важного дела. Болезненность и боль зачастую ощущается сильнее всего на той стороне, на которой малыш располагается в вашей матке.

Что вызывает боль в бедре на протяжении беременности?

Во время беременности ваше тело вырабатывает гормоны, которые позволяют соединительной ткани расслабляться и смягчаться. В результате этого суставы, а также связки между костями в вашем тазе начинают ослабевать. Повышение гибкости этих костей необходимо для того, чтобы ребенок мог легче двигаться через таз в течение всего периода родов. Боль в пояснице, в дополнение к изменениям осанки, плюс более тяжелая матка, могут стать причиной болезненности, которую вы чувствуете.

Способы облегчения боли в бедре на протяжении всей беременности :

Занятия аэробикой, которые одновременно укрепляют мышцы спины и мышцы живота, уменьшают боль в бедре. Одной из тренировок, которая может принести облегчение, является поднятие бедер выше уровня груди и одновременное лежание на спине в течение нескольких минут. Принятие теплой ванны, теплые компрессы на болезненную область также могут уменьшить боль. Кроме того, массаж тоже может облегчить боль.

По мере приближения даты родов, старайтесь спать на боку, согнув ноги в коленях. Использование специальных подушек для поддержки живота может облегчить беспокойство во время сна. Если лежа на боку усиливается боль в бедре, подложите подушку или одеяло под поясницу. Это позволит уменьшить нагрузку на бедра.

В каком случае стоит позвонить своему врачу?

Если боль в бедре сопровождается давлением или дискомфортом в области таза до 37-й недели беременности, обязательно обратитесь к вашему акушеру-гинекологу. Это может быть сигналом преждевременных родов.

Наряду с тазовым давлением, другими признаками преждевременных родов являются:

Спазмы в животе, а также дискомфорт, преимущественно в нижней части живота
Боль в пояснице, которая распространяется на переднюю и боковые стороны тела, не проходящая после смены положения
Непредвиденные схватки, которые происходят примерно каждые десять минут

Лечение болей в животе – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Боли в животе при беременности могут быть разной локализации и в большинстве случаев ничего угрожающего в себе не таят. В основном это нормальная реакция организма на увеличивающийся вес и рост матки. Самый беспокойный срок беременности – это первый триместр, потому что здесь может иметь место внематочная беременность, самопроизвольный аборт и тому подобное. Тревожности немало способствует сбой гормонов в организме. Ведь им в этот период необходимо быстро перестроиться на новый лад, который позволит без проблем выносить, родить здорового ребенка, да еще и настроить правильную лактацию. Причем в каждый из этих этапов происходит определенный гормональный скачок, при котором эмоциональное состояние беременной часто бывает переменчивым.

Довольно часто ощущаются боли внизу живота при беременности на ранних сроках. Если они не приносят большого дискомфорта, кровянистых выделений нет, а также иных симптомов возможной патологии или заболевания, то лечение не требуется. В начале беременности такие боли могут быть связаны с гормональной перестройкой, в середине — с быстрым ростом матки, а в конце — с подготовкой матки к родам.

Боли в животе в первом триместре

Если болит живот при ранней беременности, то это не всегда указывает на какую-то патологию. При несильных, редко возникающих и быстропроходящих болях не стоит беспокоиться. Но для большей уверенности, как только тест показал две полоски, стоит в самое ближайшее время обратиться к гинекологу. Это не только избавит от нервотрепки, но и морально настроит на предстоящее событие. При частых ноющих, интенсивных и схваткообразных болях необходимо в срочном порядке выкроить время и обязательно показаться врачу. Ведь это может указывать на внематочную беременность, что потребует срочного хирургического вмешательства. Помимо этого, причиной может стать и самопроизвольный аборт (выкидыш). Однако при этом часто, но не всегда, боль в животе сопровождается болями в пояснице и кровотечением. Если же все показатели беременности в норме, но живот при этом все равно побаливает, объясняется это очень просто. Организм перестраивается, ткани поддерживающие матку становятся более мягкими, рыхлыми, а сама матка при этом растет и смещается, что способствует покалывающим и потягивающим болям внизу живота.

Боли внизу живота

Боли внизу живота при беременности, а особенно на поздних сроках, часто бывают из-за внутреннего давления, то есть растущая матка давит на внутренние органы, нарушая, таким образом, их полноценную работу. Кишечник на гормоны «беременности» очень чутко реагирует снижением моторики, нарушением перистальтики, что и является частой причиной запоров, вздутия живота и колик. Чтобы этого избежать необходимо почаще двигаться, употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой (фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб) и, конечно же, пить больше жидкости. Также боль, сосредоточенная в нижней части живота может быть вызвана растяжением связок из-за быстрого роста матки, а может быть спровоцирована преждевременной отслойкой плаценты. В последнем случае необходима срочная медицинская помощь, потому как может быть нанесен непоправимый вред матери и ребенку. В этом случае показаны быстрые роды и незамедлительная остановка кровотечения. Помимо этого при беременности могут развиваться новые или обостряться хронические заболевания, которые также могут подавать сигналы внизу живота. Это холецистит, дисбактериоз кишечника и другие. В некоторых случаях показано экстренное хирургическое вмешательство, а потому стоит обращать внимание на малейшие изменения характера боли. Если появились хотя бы малейшие сомнения, стоит в срочном порядке обратиться к врачу, иначе может быть поздно. К тому же вполне возможны проблемы с мочеполовой системой, которые также могут спровоцировать боль внизу живота.

Тонус матки

Тонус матки представляет собой безболезненные или немного болезненные сокращения матки. Если беременная женщина чувствует внизу живота спазм, живот становится как каменный (особенно это заметно во второй половине беременности) — это тонус. Диагностируется тонус врачом-гинекологом при наружном осмотре. То, что на УЗИ был зафиксирован тонус, вопреки расхожему мнению, не является показанием к лечению и госпитализации. Матка — мышечный орган, и вполне нормально, что она периодически сокращается. Ключевое здесь слово — периодически, и, конечно же, безболезненно и кратковременно. При тонусе матки врачи рекомендуют принять горизонтальное положение, полежать на боку, можно принять таблетку спазмолитика и воспользоваться свечой Папаверина.

Предварительные схватки

Как правило, возникают незначительные боли внизу живота при беременности на поздних сроках — это подготовительные схватки. Таким образом матка готовится к предстоящим родам. У одних женщин матка начинает так «готовиться» в 32 недели, у других за 1-2 неделю, а кто-то то ли не замечает этих слабеньких схваток, то ли считает это нормой, а потому не обращает внимание. Очень важно научиться различать предварительные схватки и истинные, те, которые начинаются уже в родах. Предварительные схватки длятся по несколько секунд, и они не регулярны, в отличие от истинных, и не усиливаются. Замечено, что первородящие женщины чаще испытывают предварительные схватки, чем повторнородящие. Снимается такого рода боль очень легко не медикаментозными методами — можно просто глубоко подышать, прилечь и расслабиться. Во многих случаях помогает принятие теплой (не горячей!) ванны.

Гинекологические патологии

Те 4 причины, которые мы описали выше — варианты нормы. Однако необходимо срочно обратиться к врачу, если данные состояния сопровождаются кровянистыми или коричневыми выделениями из влагалища, прозрачными или зеленоватыми выделениями из влагалища (они могут оказаться околоплодными водами), если боль длится по несколько минут, не снимается спазмолитиками и только нарастает, при появлении слабости, головокружения, мушек перед глазами и т. д. Одним словом, если состояние ухудшается. Подобные симптомы могут свидетельствовать об угрозе или начавшемся самопроизвольном выкидыше, замершей или внематочной беременности (когда ранняя беременность, боли внизу живота), преждевременных или срочных родах и т. д.

Иные причины

Однако не всегда боль в животе у будущих мам возникает именно из-за гинекологических проблем и является следствием беременности. Перечислим другие вероятные причины.

1. Цистит и иные заболевания женской выделительной системы. Мочеточник расположен рядом с внутренними половыми органами, потому эту боль часто путают с «гинекологической». Обычно боль возникает в таких случаях внезапно, имеет «колющий» характер. К боли внизу живота присоединяются учащенное и болезненное мочеиспускание. Лечит мочеполовую систему врач уролог. Запускать заболевание не следует, ведь его вызывает инфекция, небезопасная и для ребенка. Народные средства, вроде толокнянки, помогают плохо, зато врач может назначить эффективные медицинские препараты, разрешенные для приема беременными женщинами.

2. Проблемы с кишечником: понос, запор, вздутие. Надо отметить, что последние 2 — частые явления у будущих мам. Запоры вызваны снижением физической активности, смещением внутренних органов вследствие роста матки, неправильным питанием, употреблением недостаточного количества жидкости. Вздутие вызывается употреблением соответствующих продуктов, а также газированной воды. Иногда бывает достаточно сходить в туалет, чтобы боль в животе прошла, если дело в запоре.

3. Отравление или ротовирусная инфекция. Их симптомы очень схожи. Обычно все начинается со схваткообразных болей внизу живота, иногда боль переходит в область пупка. Затем начинается диарея и (или) рвота.

4. Аппендицит. Если у вас беременность тянущие боли внизу живота не всегда свидетельствуют о тонусе или незначительных недомоганиях, это может быть симптомом аппендицита, особенно, если боль правосторонняя, сопровождающаяся повышением температуры. Правильный диагноз может поставить хирург. Если боль не проходит в течение часа-двух, а только нарастает, не стоит все списывать на кишечное расстройство и пить препараты типа «смекты», это очень опасно. Вовремя не проведенное оперативное вмешательство может привести к перитониту.

И это далеко не все причины. Беременные не впервые женщины могут довольно легко отличить болезненные ощущения, возникшие из-за спазма матки, от иных видов боли. Но в любом случае, к врачу обратиться не помешает.

Боли вверху живота

Боли вверху живота при беременности в основном возникают на поздних сроках. Их причиной является все та же матка, которая постоянно увеличиваясь, начинает потихоньку добираться и до верхних органов брюшины. От этого в первую очередь страдают печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, нарушения в работе которых приводят к таким симптомам как отрыжка, горечь во рту. Помимо этого, очень часто в последнем триместре беременности желудок забрасывает вверх по пищеводу желудочный сок, при этом вызывая немалый дискомфорт. Чтобы избежать этих неприятных моментов, необходимо употреблять сбалансированное питание, которое следует кушать маленькими порциями. Желательно, конечно же, исключить жареное, острое, слишком соленое и слишком сладкое.

Колющие боли

Колющие боли живота при беременности возникают по многим причинам. Это может быть застой каловых масс в кишечнике, который провоцирует еще метеоризм и запоры. Кстати, последние, в дальнейшем, могут стать одной из причин геморроя. Также необходимо обращать внимание на интенсивность боли. Если она слабая, редко возникающая, то не стоит на этом зацикливаться. А вот если боль сильная, тем более резкая, нужно получить консультацию доктора. Острая боль может быть следствием развития аппендицита, воспаления желчного пузыря (холецистита), поджелудочной железы. Часто, во время наполнения мочевого пузыря, будущие мамочки жалуются на боли тянущего характера в этой области, которые переходят в колющие, а при мочеиспускании становятся более болезненными, что указывает на заболевание циститом. К тому же боли колющего характера могут свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний, которые чаще всего передаются половым путем.

Боли живота слева

Боли живота слева при беременности могут быть вызваны разными заболеваниями внутренних органов. Они могут сигнализировать о различных поражениях желудка и поджелудочной железы, селезеночного изгиба ободной кишки и, собственно, самой селезенки, а также левой почки. Помимо этого возможны боли, локализирующиеся в левой части живота при возникновении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Боли живота справа

Боли живота справа при беременности чаще всего возникают при заболеваниях желчного пузыря, печени, двенадцатиперстной кишки, а также правой почки. Если боль сопровождается еще и другими симптомами, следует обратиться к врачу. К примеру, к симптомам воспаления желчного пузыря стоит отнести не только боли в правой части живота, но и тошноту, и рвоту (которые часто путают с токсикозом). Как правило, соблюдение бессолевой диеты с полным исключением жирного, жареного и острого, помогает справиться с этой проблемой. Возможны образования песка или камней в почках. В основном во время беременности стараются не затрагивать этот орган, ведь он имеет большое значение при вынашивании ребенка. Но если врач увидит какую-то патологию либо же безысходность сложившейся ситуации, которая может повлиять на дальнейшее течение беременности, то будут предприняты меры по устранению причины болезненных ощущений, с максимальной выгодой для плода и женщины.

Боли в животе при ходьбе

Нередко болит живот при ходьбе у беременной, вызывая этим определенный дискомфорт. В основном эта проблема касается второго и третьего триместров беременности, то есть тех сроков, когда матка начинает активно расти, вызывая этим смену центра равновесия. Это является одной из причин, так называемой утиной походки. Многие беременные стыдятся этого и упорно стараются ходить так же, как ходили раньше, что и вызывает болезненные ощущения. Второй причиной является размягчение суставов, находящихся между тазовыми костями. Таким образом, организм подготавливается к прохождению ребеночка, через родовые пути. Чтобы уменьшить либо же вообще избавиться от боли, следует обращать внимание на положение своего тела при ходьбе. Правильное положение туловища при беременности – отвести плечи назад, сместив центр тяжести с носка на пятку, также неоценимую помощь принесет использование специального бандажа для беременных, который не только позволит уменьшить нагрузку от живота, но и уберет напряжение с позвоночника.

Сильные боли

Сильно болит живот при беременности во время протекания каких-то, как минимум не очень хороших изменений. В норме сильных болей не должно быть. Но если уж они возникли, то не стоит их терпеть, обязательно необходимо проконсультироваться с участковым гинекологом. Сильные боли могут стать следствием внематочной беременности, отслойки плаценты, выкидыша, преждевременных родов, а также болезней связанных с воспалениями и хроническими заболеваниями внутренних органов. В принципе, в любом из этих случаев, необходимо как можно быстрее вызывать скорую помощь, потому что несвоевременная помощь может привести к плачевным последствиям. Самое главное в этом деле не упустить драгоценное время, которое способно подарить жизнь маленькому чуду, а может быть и не одному.

Боли в животе могут быть различной локализации, интенсивности и этиологии. При любых сомнениях на этот счет необходимо сразу же обращаться к врачу. Если к болям в животе присоединяются другие симптомы, такие как тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания и тому подобное, следует в срочном порядке, без промедления, вызывать бригаду скорой помощи.

ОСТЕОПАТИЯ И БОЛИ В ЖИВОТЕ

Мы рекомендуем вам воспользоваться нашими услугами и предотвратить боли в животе без применения вредных для будущей мамы медикаментов. Остеопатия поможет вам не только избавиться от болей, но и предотвратить их появление. Наши специалисты, абсолютно безопасно, проведут лечение очень бережно и эффективно. Как правило, метод лечения остеопатией отличная альтернатива хирургическому вмешательству при лечении многих гинекологических болезней.

Остеопатия является общепризнанным научным методом лечения, главным врачебным инструментом которого являются руки специалиста.

Врач-остеопат всего лишь с помощью мягких прикосновений сможет определить причину болей и, если это возможно, устранит ее. Остеопатия очень бережно относится к человеческому организму, считая, что основой здоровья является его сбалансированная деятельность, а значит этот метод ничем не навредит ни будущей маме, ни малышу.

Боли во втором триместре: причины, симптомы и лечение

Хотя все беременности разные, определенные симптомы, как правило, возникают в каждом триместре. Для некоторых женщин второй триместр означает конец утреннего недомогания и усталости, но также означает появление определенных видов боли.

Беременность длится три триместра. Второй триместр длится с 13 по 28 недели.

Из этой статьи вы узнаете, что вызывает боль во втором триместре и как найти облегчение.

Боли во втором триместре не редкость, так как матка и живот расширяются.

Повышенное давление со стороны растущей матки, наряду с гормональными изменениями, может вызывать различные типы боли.

Некоторые частые причины болей во втором триместре включают:

Боль в круглых связках

Поделиться на Pinterest Распространенными причинами болей во втором триместре являются боли в круглых связках и боли в спине.

Круглые связки поддерживают матку и удерживают ее на месте. Во время беременности расширяющаяся матка заставляет эти связки растягиваться.

Боль в круглых связках часто начинается по мере роста живота во втором триместре.

Симптомы боли в круглой связке включают:

резкое или ноющее ощущение, обычно на одной стороне живота
боль, которая более заметна после тренировки или при смене положения
боль, которая может отдавать в пах или бедро

Боль в круглой связке может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

схватки Брэкстона-Хикса

схватки Брэкстона-Хикса могут начаться в любое время во втором триместре беременности.Они связаны с сокращением мышц матки.

Эти схватки отличаются от настоящих схваток несколькими важными способами — они кратковременны и не происходят через регулярные промежутки времени.

Симптомы сокращений Брэкстона-Хикса включают:

сдавливание или сжатие матки
боль, которая возникает чаще ночью
боль, продолжающаяся от 30 секунд до 2 минут

схватки Брэкстона-Хикса могут быть легкими при сначала, но они могут стать более болезненными по мере прогрессирования беременности.

Судороги ног

Судороги ног — частая причина боли во втором и третьем триместрах беременности.

Они могут развиться при сдавливании кровеносных сосудов или нервов ног. Недостаток магния в рационе также может вызвать судороги в ногах.

Синдром беспокойных ног, вызывающий дискомфорт в ногах, также может возникнуть во время беременности.

Некоторые исследования показывают, что синдром беспокойных ног развивается у беременных в 2–3 раза чаще, чем у остальной части населения.

Симптомы судорог ног включают:

внезапную боль в икре или стопе
непроизвольные сокращения мышц голени
боль, которая может усиливаться ночью

дисфункция лобкового симфиза

дисфункция лобкового симфиза или боль в тазовом поясе может возникнуть примерно у 31 процента беременных женщин.

Вес матки может создавать дополнительную нагрузку на тазовые суставы, заставляя их двигаться неравномерно.

Дисфункция лобкового симфиза также может быть результатом гормональных изменений.Во время беременности организм выделяет гормоны, которые ослабляют и растягивают определенные связки при подготовке к родам. Эти изменения могут способствовать возникновению тазовой боли.

Симптомы дисфункции лобкового симфиза включают:

боль в центре лобковой кости
боль, иррадирующую в бедра или промежность (область между влагалищем и анусом)
затруднения при ходьбе

боль в спине

низкая Боль в спине — один из наиболее распространенных типов, возникающих во время беременности, и он часто начинается во втором триместре.

Согласно некоторым исследованиям, около двух третей беременных женщин страдают от боли в пояснице.

Обычно это происходит из-за того, что растущий живот создает нагрузку на мышцы спины и вызывает изменение позы.

Симптомы боли в пояснице включают:

ноющая или тупая боль в пояснице
боль, усиливающаяся при наклоне вперед
жесткость в спине

Поделиться на Pinterest во втором триместре следует обратиться к врачу.

Наиболее частые причины боли во втором триместре не требуют медицинской помощи. Однако боль на этом этапе беременности может указывать на проблему, например, на преждевременные роды, инфекцию или другое осложнение.

Обратитесь к врачу, если развиваются какие-либо из следующих симптомов:

схватки, которые происходят с регулярными интервалами
вагинальное давление
вагинальное кровотечение
сильная головная боль
резкая боль в животе, которая сохраняется даже после отдыха или переодевания позиции
рвота, озноб или лихорадка
менструальные спазмы, усиливающиеся со временем
утечка жидкости из влагалища

Перед применением обезболивающих во втором триместре жизненно важно поговорить с врачом.Некоторые обезболивающие небезопасно принимать во время беременности.

Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь уменьшить боль в пояснице или тазу.

Исследование с участием 191 беременной женщины показало, что дополнительные методы лечения, включая иглоукалывание, ароматерапию и рефлексотерапию, уменьшили симптомы у 85 процентов участниц.

Прежде чем пробовать какой-либо из этих подходов во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Домашние средства обычно могут облегчить боль во втором триместре, и лучший подход будет зависеть от типа боли.

Могут помочь следующие стратегии:

принять теплую (не горячую) ванну
сделать легкую растяжку для уменьшения жесткости
использовать грелку на пояснице
носить пояс для беременных
использовать стулья с хорошая опора для спины
избегать слишком долгого пребывания на одном месте
спать на правой или левой стороне с подушкой между ног
избегать слишком быстрой смены положения
отдыхать

Многие виды боли могут возникнуть во втором триместра, включая боль в круглых связках, боль в спине и боль, возникающую в результате дисфункции лобкового симфиза.

В большинстве случаев основной причиной является обычная проблема, и человек может лечить ее дома.

В некоторых случаях боль во втором триместре является признаком чего-то более серьезного. Всегда лучше обратиться к врачу, если боль не проходит или вызывает беспокойство иным образом.

Боли во втором триместре: причины, симптомы и лечение

Беременность длится три триместра. Второй триместр длится с 13 по 28 недели.

Из этой статьи вы узнаете, что вызывает боль во втором триместре и как найти облегчение.

Боли во втором триместре не редкость, так как матка и живот расширяются.

Некоторые частые причины болей во втором триместре включают:

Боль в круглых связках

Боль в круглых связках часто начинается по мере роста живота во втором триместре.

Симптомы боли в круглой связке включают:

резкое или ноющее ощущение, обычно на одной стороне живота
боль, которая более заметна после тренировки или при смене положения
боль, которая может отдавать в пах или бедро

Боль в круглой связке может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

схватки Брэкстона-Хикса

схватки Брэкстона-Хикса могут начаться в любое время во втором триместре беременности. Они связаны с сокращением мышц матки.

Симптомы сокращений Брэкстона-Хикса включают:

сдавливание или сжатие матки
боль, которая возникает чаще ночью
боль, продолжающаяся от 30 секунд до 2 минут

Судороги ног

Судороги ног — частая причина боли во втором и третьем триместрах беременности.

Синдром беспокойных ног, вызывающий дискомфорт в ногах, также может возникнуть во время беременности.

Симптомы судорог ног включают:

внезапную боль в икре или стопе
непроизвольные сокращения мышц голени
боль, которая может усиливаться ночью

дисфункция лобкового симфиза

Симптомы дисфункции лобкового симфиза включают:

боль в центре лобковой кости
боль, иррадирующую в бедра или промежность (область между влагалищем и анусом)
затруднения при ходьбе

боль в спине

Согласно некоторым исследованиям, около двух третей беременных женщин страдают от боли в пояснице.

Симптомы боли в пояснице включают:

ноющая или тупая боль в пояснице
боль, усиливающаяся при наклоне вперед
жесткость в спине

Поделиться на Pinterest во втором триместре следует обратиться к врачу.

Обратитесь к врачу, если развиваются какие-либо из следующих симптомов:

схватки, которые происходят с регулярными интервалами
вагинальное давление
вагинальное кровотечение
сильная головная боль
резкая боль в животе, которая сохраняется даже после отдыха или переодевания позиции
рвота, озноб или лихорадка
менструальные спазмы, усиливающиеся со временем
утечка жидкости из влагалища

Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь уменьшить боль в пояснице или тазу.

Могут помочь следующие стратегии:

принять теплую (не горячую) ванну
сделать легкую растяжку для уменьшения жесткости
использовать грелку на пояснице
носить пояс для беременных
использовать стулья с хорошая опора для спины
избегать слишком долгого пребывания на одном месте
спать на правой или левой стороне с подушкой между ног
избегать слишком быстрой смены положения
отдыхать

В большинстве случаев основной причиной является обычная проблема, и человек может лечить ее дома.

Боли во втором триместре: причины, симптомы и лечение

Беременность длится три триместра. Второй триместр длится с 13 по 28 недели.

Из этой статьи вы узнаете, что вызывает боль во втором триместре и как найти облегчение.

Боли во втором триместре не редкость, так как матка и живот расширяются.

Некоторые частые причины болей во втором триместре включают:

Боль в круглых связках

Боль в круглых связках часто начинается по мере роста живота во втором триместре.

Симптомы боли в круглой связке включают:

резкое или ноющее ощущение, обычно на одной стороне живота
боль, которая более заметна после тренировки или при смене положения
боль, которая может отдавать в пах или бедро

Боль в круглой связке может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

схватки Брэкстона-Хикса

схватки Брэкстона-Хикса могут начаться в любое время во втором триместре беременности. Они связаны с сокращением мышц матки.

Симптомы сокращений Брэкстона-Хикса включают:

сдавливание или сжатие матки
боль, которая возникает чаще ночью
боль, продолжающаяся от 30 секунд до 2 минут

Судороги ног

Судороги ног — частая причина боли во втором и третьем триместрах беременности.

Синдром беспокойных ног, вызывающий дискомфорт в ногах, также может возникнуть во время беременности.

Симптомы судорог ног включают:

внезапную боль в икре или стопе
непроизвольные сокращения мышц голени
боль, которая может усиливаться ночью

дисфункция лобкового симфиза

Симптомы дисфункции лобкового симфиза включают:

боль в центре лобковой кости
боль, иррадирующую в бедра или промежность (область между влагалищем и анусом)
затруднения при ходьбе

боль в спине

Согласно некоторым исследованиям, около двух третей беременных женщин страдают от боли в пояснице.

Симптомы боли в пояснице включают:

ноющая или тупая боль в пояснице
боль, усиливающаяся при наклоне вперед
жесткость в спине

Поделиться на Pinterest во втором триместре следует обратиться к врачу.

Обратитесь к врачу, если развиваются какие-либо из следующих симптомов:

схватки, которые происходят с регулярными интервалами
вагинальное давление
вагинальное кровотечение
сильная головная боль
резкая боль в животе, которая сохраняется даже после отдыха или переодевания позиции
рвота, озноб или лихорадка
менструальные спазмы, усиливающиеся со временем
утечка жидкости из влагалища

Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь уменьшить боль в пояснице или тазу.

Могут помочь следующие стратегии:

принять теплую (не горячую) ванну
сделать легкую растяжку для уменьшения жесткости
использовать грелку на пояснице
носить пояс для беременных
использовать стулья с хорошая опора для спины
избегать слишком долгого пребывания на одном месте
спать на правой или левой стороне с подушкой между ног
избегать слишком быстрой смены положения
отдыхать

В большинстве случаев основной причиной является обычная проблема, и человек может лечить ее дома.

Dolor Agudo Durante el Embarazo: Causas y Síntomas

Острая боль при беременности — причины и симптомы

Это может быть стрессом, особенно для рожениц, когда она рождает нормальную боль во время беременности, и когда есть возможное осложнение из-за острой боли во время беременности.Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений, поскольку оно адаптируется к растущей внутри вас жизни. Вы наберете вес, и ваше тело будет расти, чтобы приспособиться к новому ребенку. Хотя это естественно и необходимо, это может вызвать некоторый дискомфорт.

Возможные причины резкой боли при беременности

Одна из самых распространенных острых болей, о которых сообщают женщины, — это колющая боль в области матки, живота или паха и вокруг них. Хотя это может быть неудобно, во многих случаях это можно объяснить нормальными изменениями, которые происходят во время беременности.
Некоторые общие причины включают:

Хотя вышеуказанные состояния являются частью нормальной беременности, они обычно не вызывают острой боли. Если резкая боль, которую вы испытываете, локализуется с одной стороны, это может указывать на внематочную беременность. Это серьезное заболевание, требующее срочной медицинской помощи.
Ожидаемый выкидыш также может вызвать резкую боль от спазмов. Это вызывает беспокойство у будущих мам, которые хотят знать разницу между обычными спазмами, связанными с расширением матки, и спазмами от предстоящего выкидыша.
Обращение к врачу для обсуждения ваших симптомов — это всегда правильный выбор.

Предупреждающие знаки / симптомы острой боли во время беременности

Несмотря на то, что резкая боль может быть результатом нормального изменения беременности, есть некоторые предупреждающие признаки, на которые следует обратить внимание, если резкая боль возникла в результате осложнения.

Если боль сопровождается рвотой, лихорадкой, ознобом, сильным кровотечением / кровотоком или изменением выделений из влагалища
Если острая боль не проходит после отдыха или адаптации (боль в круглой связке не должна длиться более нескольких минут)
Если боль мешает дышать, ходить или говорить

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу.

Как справиться с болями при беременности

Если вы испытываете острую или колющую боль во время беременности, есть несколько возможных решений, с помощью которых вы можете попытаться облегчить боль:

Опять же, если боль становится слишком сильной или мешает вам заниматься повседневными делами, немедленно обратитесь к своему врачу. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать больше о безопасных методах обезболивания при беременности.

Хотите узнать больше?

Загрузите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.Он предлагает рекомендации по питанию, счетчик ударов, отслеживание уровня глюкозы в крови и многое другое.
————————————————————————————————————————————————— —–
Гиббс Р. (2008). Наблюдение за беременной женщиной. В Данфорт акушерство и гинекология (10-е изд., Стр. 18). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Хармс, Р. (2004). Руководство Mayo Clinic по здоровой беременности (1-е изд.). Нью-Йорк: HarperResource.
Джордан Р. (2014). Физические упражнения, рекреационные и профессиональные вопросы, а также интимные отношения во время беременности.In Пренатальная и послеродовая помощь: подход, ориентированный на женщину (стр. 274-279). Оксфорд: Уайли Блэквелл.

Боль или спазмы в животе при беременности

Спазмы при беременности — это нормально?

Совершенно очевидно, что беспокоиться о боли в животе во время беременности и беспокоиться о том, что это признак выкидыша, вполне понятно. Но боли в животе или спазмы — обычное явление во время беременности, и обычно не о чем беспокоиться.

Умеренная боль в животе на ранних сроках беременности (в течение первых 12 недель) обычно вызвана расширением матки, растяжением связок по мере роста шишки, гормональным запором или задержкой ветра. Иногда это может ощущаться как «колющая» или легкая менструальная боль. Вам, вероятно, не о чем беспокоиться, если боль слабая и проходит, когда вы меняете позу, отдыхаете, какаете или уносите ветер.

В конце беременности вы также можете почувствовать легкий дискомфорт, напоминающий менструальный, или судороги.Не о чем беспокоиться, но если у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своей акушерке.

Когда мне следует сообщать о боли в животе при беременности?

Боль в животе может сильно беспокоить беременных. Боль может заставить вас бояться худшего, например выкидыша. Важно прислушиваться к своим инстинктам. Если вас беспокоят боли или вы просто чувствуете, что что-то не так, обратитесь к акушерке. Не бойтесь тратить чье-то время. Всегда лучше все проверить.

Если вы испытываете постоянную боль в животе (боль, которая не проходит) или спазмы, или если боль возникает внезапно, вам следует немедленно обратиться к врачу или акушерке.

На какие боли в животе и спазмы следует обращать внимание при беременности?

Большинство болей в животе и спазмов во время беременности — это не о чем беспокоиться. Но есть некоторые симптомы, о которых вам следует знать, поскольку они могут быть признаком чего-то более серьезного.

Если вы чувствуете какую-либо из следующих болей, , даже если вы не испытываете никаких других симптомов, перечисленных , немедленно позвоните своей акушерке, врачу или в больницу.

Сильная боль в нижней части живота с одной стороны на ранних сроках беременности
Эта боль может быть признаком внематочной беременности. Другие симптомы могут включать:

Сильные спазмы в животе с или без кровотечения, которое длится несколько часов
Это может быть признаком выкидыша или отслойки плаценты.

Регулярные болезненные схватки / спазмы до 37 недель
Это может быть признаком преждевременных родов, особенно если у вас также есть:

Либо медленная струйка, либо поток прозрачной или розоватой жидкости из влагалища, либо любое увеличение выделений из влагалища
необычная для вас боль в спине
спазмы, похожие на сильные менструальные боли
ощущение давления в нижней части живота (таз).

Сильная боль в животе, которая не проходит,
Эта боль может быть признаком отслойки плаценты. Другие симптомы могут включать:

Нежность при нажатии на живот
Боль в спине с кровотечением или без него.

Боль в верхнем отделе желудка

Боль под ребрами часто встречается на поздних сроках беременности, потому что ребенок растет, а матка подталкивается вверх под ребрами. Но если эта боль сильная или постоянная, особенно с правой стороны, это может быть признаком преэклампсии.Другие симптомы могут включать:

внезапное увеличение отека на лице, руках или ногах
очень сильная головная боль или тупая головная боль, которая не проходит
Проблемы со зрением, такие как размытие или мигание света
рвота или просто плохое самочувствие.

Преэклампсия обычно развивается во второй половине беременности (примерно с 20 недель).

Боль внизу живота или тупая боль в спине

Позвоните своей акушерке, если у вас есть эта боль и одно или несколько из следующих:

- боль или дискомфорт при мочеиспускании
- Потребность в частом мочеиспускании (сама по себе это обычное явление при нормальной беременности)
- повышенная температура (более 37.5 ° С)
- плохо пахнущая, мутная или кровавая
- тошнота и рвота.

Это симптомы инфекции мочевыводящих путей. Это не экстренная ситуация, но ее следует лечить как можно скорее.

Какого еще вида боли в животе мне следует ожидать?

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса — признак того, что мышцы матки напрягаются. Это может произойти уже с 16 недели, но чаще встречается на более поздних сроках беременности.

Сокращения Брэкстона-Хикса:

нерегулярно (с интервалом более 10 минут)
кратковременный
неудобно больше, чем больно.

Вам не нужно связываться с родильным отделением или акушеркой, если схватки не станут болезненными и регулярными (с интервалом менее 10 минут).

Схватки / спазмы после 37-40 недель могут быть признаком ранних стадий родов. Это называется латентной фазой родов.

Причин боли в животе при беременности

Мой самый висцеральный приступ боли в животе во время беременности разбудил меня посреди ночи.Я была в 3000 милях от дома в отпуске, на шестом месяце беременности моим первым ребенком и не могла снова заснуть после двух мучительных уколов боли в правом боку. Казалось, что что-то внутри рвется, хотя это длилось всего пару секунд.

У меня перехватило дыхание — муж храпел рядом со мной — и села выжидательно, ожидая большего. У меня не было кровотечения, у меня не было ни температуры, ни головной боли, ни каких-либо других симптомов. Боль ушла так же быстро, как и появилась, а врача не было под рукой, и я изо всех сил старался расслабиться.

Только через пару недель я узнала, что испытываю боль в круглой связке — обычный дискомфорт при беременности, который проявляется при расширении матки. Сама по себе боль в связках не вызывает беспокойства. Но как насчет других болей в животе во время беременности? Спазмы или сильная болезненность, сопровождающиеся тошнотой, кровотечением, головными болями или множеством других симптомов, могут указывать на состояние, на которое вам необходимо пройти обследование. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что может вызвать боль в животе во время беременности и что с этим делать.

Распространенные причины боли в животе при беременности

Боль в связках, проявляющаяся острой болью в животе, бедрах или паху, возникает из-за того, что связки, поддерживающие матку, растягиваются и утолщаются, как правило, во втором триместре. Это одна из наиболее частых причин боли в животе во время беременности, которая может быть очень мучительной, иногда усиливаясь при длительном сидении или стоянии. «Ваша матка из размера лимона превращается в арбуз — это больно», — говорит Мередит Алстон, доктор медицины, доцент Медицинской школы Университета Колорадо и акушер в Медицинском центре Денвера.

Видео по теме

К другим частым причинам боли в животе во время беременности относятся:

• Запор. По словам Олстон, из-за того, что прогестерон замедляет работу желудочно-кишечного тракта, во время беременности запор может усугубиться. Вы, вероятно, знаете, что это такое: постоянные спазмы желудка и менее трех дефекаций в неделю.

• Изжога. ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также вызвана замедлением работы вашей системы и давлением растущей матки на живот, особенно в третьем триместре.В желудке может стать кислым запахом, и у вас будет явный ожог в груди, когда кислота попадет в пищевод.

• Гастроэнтерит. Беременность не делает вас невосприимчивым к желудочным микробам. Если боль в животе сопровождается тошнотой, рвотой и / или диареей, позвоните своему врачу. Отсутствие лечения симптомов может привести к обезвоживанию или преждевременным родам.

Серьезные причины боли в животе при беременности

Особые состояния беременности, которые проявляются болью в животе во время беременности, страшно читать и думать, но, к счастью, большинство из них встречаются редко.Они могут включать:

• Внематочная беременность. Обычно диагностируется на ранних сроках беременности, внематочная беременность — это беременность, которая происходит вне матки, обычно в маточной трубе. По словам Олстона, для него характерны боли в области таза и усиливающиеся боли в животе с легким или сильным вагинальным кровотечением.

• Выкидыш. Спазмы в животе или боль в нижней части живота с кровянистыми выделениями могут указывать на выкидыш, который происходит до 20-й недели беременности.

• Отслойка плаценты. Отрыв плаценты со стороны матки может произойти из-за травмы — падения, автомобильной аварии — но также может произойти просто так, — говорит Олстон. Это может вызвать боль в животе во время беременности, которая может сопровождаться болью в спине или схватками.

• Преэклампсия. Алстон предупреждает, что внезапное сильное несварение желудка с болью в правом верхнем квадранте может сигнализировать о преэклампсии, заболевании, характеризующемся повышенным кровяным давлением.

• Преждевременные роды. Боль в животе во время беременности может быть началом схваток. «У вас будет нарастающая и ослабевающая боль — вот что делают схватки», — говорит Олстон. «Мы беспокоимся, когда у пациентов возникает ощущение, что их матка становится твердой, приходит и уходит, если им меньше 37 недель». У вас также может быть кровотечение или утечка жидкости.

• Холестаз. Если у вас сильный зуд без сыпи — и, возможно, тошнота в животе и боль в правом верхнем углу живота — у вас может быть холестаз во время беременности, проблема с печенью.Это редко и чаще возникает в третьем триместре.

• Тройная инфекция. Внутриутробная инфекция (хориоамнионит) возникает, когда бактерии проникают из влагалища в матку и инфицируют оболочки вокруг плода, объясняет Кэрри Террелл, доктор медицины, директор отделения акушерства, гинекологии, акушерства и планирования семьи в Университете Миннесоты. Симптомы включают жар, болезненность желудка и учащенное сердцебиение.

Есть некоторые другие состояния, не связанные с беременностью, которые могут вызвать боль в животе во время беременности, например:

• Аппендицит. По данным исследования 2011 года, это происходит примерно у одной из 1500 беременностей, обычно в течение первых двух триместров. Симптомы такие же, как у небеременных женщин: внезапная боль в правой части нижней части живота или вокруг пупка, которая может усилиться, если вы кашляете или ходите; тошнота и рвота; потеря аппетита и субфебрильная температура.

• Инфекция почек. Лихорадка, озноб и боль в паху, спине и животе во время беременности могут указывать на инфекцию почек, которая при отсутствии лечения увеличивает риск рождения ребенка с низкой массой тела.

• Перекрут яичника. Это случается редко, но внезапная повторяющаяся боль на одной стороне нижней части живота может указывать на то, что один из ваших яичников перекручен, что прекращает кровоснабжение.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в животе при беременности

Хотя рост и растяжение опорно-двигательного аппарата могут быть чрезвычайно болезненными для нижней части тела, это не редкость, и посещение кабинета врача не принесет облегчения. Тем не менее, вы всегда должны звонить своему врачу или акушерке по поводу боли в животе во время беременности.

«Обычно во всех триместрах мы очень серьезно относимся к боли в животе», — говорит Террелл. «Это может быть признаком чего-то скрытого или других текущих проблем, и мы хотим, чтобы люди оценивали».

Ваш врач должен знать, является ли ваша боль в животе сильной, постоянной и сопровождается ли вагинальным кровотечением или лихорадкой выше 100,4, — говорит Рония Гордон, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и доцент кафедры акушерства и гинекологии в NYU Langone Health. в Нью-Йорке.Выявить после обследования, что ваша боль не указывает на что-либо серьезное, намного лучше, чем оставить без лечения потенциально острое заболевание, которое может нанести вред вам и ребенку в долгосрочной перспективе.

Как облегчить боль в животе во время беременности

«Вы таскаете с собой арбуз, а ваша спина и пресс не очень-то ему нравятся», — говорит Олстон. При обычных болях роста, которые могут возникнуть в любое время — обычно во втором или третьем триместре, когда ваша шишка больше, — вы можете почувствовать облегчение, приняв теплую ванну, приложив грелку к животу или стороны или принимая тайленол (после того, как ваш врач одобрил ваше лечение), — говорит она.Сохранение активности — ходьба или выполнение других легких упражнений — также может помочь облегчить боль в животе во время беременности.

Мередит Алстон , доктор медицины, доцент Медицинской школы Университета Колорадо и акушерства в Медицинском центре Денвера. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Эмори в 2003 году.

Кэрри Террелл , доктор медицины, акушер-гинеколог и директор отделения акушерства, гинекологии, акушерства и планирования семьи в Университете Миннесоты.Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Миннесоты в 1995 году.

Рония Гордон , доктор медицины, акушер-гинеколог и доцент кафедры акушерства и гинекологии NYU Langone Health в Нью-Йорке. Она получила медицинскую степень в Университете штата Огайо в 2015 году.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые.Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

11 симптомов беременности, которые нельзя игнорировать

8 способов избавиться от болей при беременности

Превосходные тренировки для беременных на каждый триместр

Боль в животе при беременности — NHS

Боль или спазмы в животе (животе) часто встречаются при беременности.Обычно они не о чем беспокоиться, но иногда они могут быть признаком чего-то более серьезного, что необходимо проверить.

Вероятно, не о чем беспокоиться, если боль слабая и проходит, когда вы меняете положение, отдыхаете, моетесь или мочитесь. Но если у вас болит живот и вы беспокоитесь, позвоните акушерке или роддому.

Безобидные боли в животе, которые могут быть тупыми или острыми, могут быть вызваны:

болью в связках (часто называемой «болью роста», поскольку связки растягиваются, чтобы поддерживать растущую шишку) — это может ощущаться как резкая судорога сторона нижней части живота
запор, который часто встречается при беременности (узнайте, как избежать запора)
застрявший ветер

Срочный совет: немедленно позвоните акушерке, если у вас болит живот и:

кровотечение или кровянистые выделения
регулярные спазмы или спазмы
выделения из влагалища, которые необычны для вас
боль в пояснице
боль или жжение, когда вы писаете
боль сильная или не проходит после того, как вы отдохнули в течение От 30 до 60 минут

Любой из этих симптомов может быть признаком того, что необходимо срочно проверить или лечить.

Важный:
Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Состояния, которые могут вызывать боль в животе и которые требуют срочного осмотра, включают:

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу. Беременность не может выжить, и ее необходимо удалить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Симптомы обычно появляются между 4 и 12 неделями беременности и могут включать:

боль в животе и кровотечение
боль в кончике плеча
дискомфорт при мочеиспускании или мочеиспускании

Узнайте больше о внематочной беременности.

Выкидыш

Спазматические боли и кровотечение до 24 недель беременности иногда могут быть признаком выкидыша или угрозы выкидыша (когда кровотечение продолжается, но беременность продолжается).

Преэклампсия

Боль под ребрами часто встречается на поздних сроках беременности из-за того, что ребенок растет и матка подталкивается вверх под ребрами.

Но если эта боль сильная или постоянная, особенно с правой стороны, это может быть признаком преэклампсии (высокого кровяного давления во время беременности), которым страдают некоторые беременные женщины.Обычно это начинается через 20 недель или сразу после рождения ребенка.

Другие симптомы преэклампсии включают:

сильная головная боль
проблемы со зрением
опухшие ступни, руки и лицо

Вам нужно будет наблюдать в больнице.

Узнайте больше о преэклампсии.

Преждевременные роды

Если вы беременны менее 37 недель и у вас регулярно возникают спазмы или спазмы в животе, позвоните своей акушерке.

Это может быть признаком преждевременных родов, и вам необходимо будет находиться под наблюдением в больнице.

Отслойка плаценты

Это когда плацента начинает отделяться от стенки матки, обычно вызывая кровотечение и постоянную сильную боль, которая не приходит и не проходит, как при схватках.

Иногда возникает чрезвычайная ситуация, потому что это означает, что плацента не может должным образом поддерживать вашего ребенка.

Вам следует пойти в больницу, чтобы вас и вашего ребенка проверили.

Узнать больше об отслойке плаценты

ИМП (инфекция мочевыводящих путей)

ИМП часто встречаются у беременных женщин и обычно легко поддаются лечению. Они могут вызывать боль в животе и иногда, но не всегда, боль при мочеиспускании.

Узнайте больше об ИМП.

Последняя проверка страницы: 1 мая 2018 г.

Срок следующего рассмотрения: 1 мая 2021 г.

Как поднять успеваемость в школе: Как повысить успеваемость ребенка в школе?

Как повысить успеваемость ребенка в школе?

Прежде чем задавать вопрос «Как повысить успеваемость школьника?», стоит критически взглянуть на собственное поведение. Дети во многом копируют своих родителей, и если ребенок видит маму или папу с книгой или учебником, то и его интерес к учебе будет гораздо выше.

Если речь идет об успеваемости ребенка в начальной школе, то во многом его интерес к обучению простимулирует внимание родителя к учебной деятельности своего дитя. Спрашивайте его о том, как прошел день в классе, что понравилось или заинтересовало, что показалось сложным и непонятным. Тем самым Вы показываете, что поддерживаете чадо в его начинаниях и готовы прийти на помощь, что дает ребенку больше уверенности в себе и в своем потенциале.

Хвалите успехи своего школьника, даже небольшие, а в случае неудачи придерживайтесь принципов конструктивной критики: найдите источник плохой оценки и постарайтесь объяснить ребенку материал так, чтобы он понял, почему ошибся и как сделать правильно.

Поощряйте интерес ребенка к предмету или теме. Возможно, в Вашем доме живет будущий Циолковский, Менделеев или Пушкин. Конечно, покупка всех дополнительных пособий для юного гения может стать достаточно существенной статьей бюджета, но всегда можно обойтись электронными книгами и простенькой читалкой для них.

Отвечайте на вопросы своего почемучки, даже если Вы устали или совсем не разбираетесь в теме – в последнем случае всегда можно предложить найти ответ вместе. Поверьте, потом Вы будете скучать по этим временам.

Обеспечьте комфортное место для занятий дома, чтобы ребенок мог сосредоточиться на учебе. Отдельное внимание нужно уделить питанию, оно должно быть сбалансированным и не содержать слишком много простых углеводов и жиров. В школьный рюкзак стоит положить небольшой пакетик с орехами – это простой и полезный перекус между уроками.

Особое внимание нужно уделить качеству сна ребенка. Отдых должен длиться не менее восьми часов, проходить при приятной температуре и в хорошо проветренном помещении. При этом не допускайте сквозняков, они могут губительно сказаться на здоровье ребенка. Мы рекомендуем использовать бризер – он постоянно подает в комнату свежий, очищенный и подогретый воздух при закрытых окнах.

Как улучшить успеваемость ребенка в школе – Развитие ребенка

Рейтинг
24

Десять способов, которые помогут родителям мотивировать ребенка на качественно лучшее обучение

Успеваемость вашего ребенка падает из года в год или он получает лишь средние оценки, хотя, по вашему мнению, мог бы претендовать на высший балл? Зная его способности, вы уверены, что он может быть более успешным в школе. И это сводит вас с ума, потому что вы понимаете, как важно хорошо учиться сейчас, чтобы потом поступить в университет или просто достойно окончить школу. Вы переживаете, ворчите и укоряете его за лень, отсутствие мотивации и безответственность. Вы просто не понимаете, почему ребенку настолько неинтересно учиться, и придумываете разные способы дополнительной мотивации. Но зачастую ситуация не улучшается, а становится лишь хуже.

Нам, родителям, сложно не беспокоиться об академических успехах наших детей, потому что мы знаем, как это важно для их будущего. С нашей точки зрения, тот факт, что ребенок ценит друзей или электронные гаджеты выше, чем учебу, просто абсурд. Правда заключается в том, что большинство детей на самом деле мотивированы, хоть и не тем, чем, на наш взгляд, они должны быть мотивированы. Попробуйте посмотреть на это с другой стороны: когда дело доходит до чего-то захватывающего, такого как видеоигры, музыка, социальные сети и выбор крутых джинсов, ребенок демонстрирует высокую мотивацию и полное отсутствие какой-либо лени. Здесь есть один нюанс: если вы давите на ребенка, чтобы его мотивировать, ситуация, как правило, становится только хуже.

Поймите, дети должны сами осознать ценность труда. Подумайте об этом с точки зрения собственного жизненного опыта. Вы прекрасно знаете, что питаться нужно правильно, но не всегда придерживаетесь здорового питания! Ваш ребенок должен сам осознать важность академических успехов. Конечно, есть и объективные факторы, которые могут воспрепятствовать получению хороших оценок (например, умственные или физические недуги, неспособность к обучаемости или поведенческие расстройства, семейные проблемы и злоупотребления некоторыми вредными веществами). Их тоже нужно учитывать.

Есть люди, в которых сосредоточились все компоненты успеха – мотивация, соответствующие навыки, умение добиваться результата и извлекать максимальную пользу. Но для большинства из нас путь к мотивации и успеху гораздо более извилистый и тернистый. Если подумать, не каждый ребенок обращается за помощью к учителям, вовремя делает домашние задания, каждый вечер повторяет пройденный материал и откладывает в сторону все, что его отвлекает от учебы. Потому что так поступают дети, у которых более развита передняя часть мозга и которым, соответственно, присущи так называемые хорошие исполнительные функции, именно они играют значительную роль в школьных достижениях.

Исполнительные функции головного мозга помогают регулировать эмоции, способствуют концентрации внимания, настойчивости и гибкости. У многих детей эти функции развиваются позже – лишь в подростковом возрасте. И, конечно, родителям очень тяжело видеть, как их ребенок в течение долгого времени отстает в успеваемости. В это трудно поверить, но такие дети не ленивы, не безответственны и не испытывают отсутствие мотивации. Если вы не согласны или не верите в это, то, понятное дело, будете раздражаться, расстраиваться и злиться в ответ на кажущуюся лень ребенка, что, в свою очередь, будет способствовать его сопротивлению и борьбе с вами. Далее предлагаются советы, которые помогут вам избежать подобного негатива.

Сохраняйте с ребенком открытые, уважительные и позитивные взаимоотношения. Всегда оставайтесь на стороне ребенка, не занимайте позицию на противоположной стороне баррикады. Это позволит сохранить ваш авторитет и влияние, что является самым важным инструментом воспитания. Наказания, нравоучения, угрозы и манипулирование приведут в никуда, разрушат ваши взаимоотношения и мотивацию ребенка. Конечно, ваша фрустрация, чувство тревоги и страха нормальны и понятны. Но реагировать на поведение детей подобным образом абсолютно неэффективно. Помните: ваш ребенок ведет себя так вовсе не для того, чтобы сделать вашу жизнь несчастной, или потому, что он никчемный бездельник. В следующий раз, когда вы почувствуете, что начинаете злиться, попробуйте сказать себе: «Мой ребенок просто еще не дошел до этого». Помните: ваша задача – помочь ему научиться быть ответственным. Если вы негативно настроены и превращаете это в нравственную проблему, ваш ребенок будет дерзить вам, не пытаясь задуматься над сутью проблемы.

Введите правило «когда». Один из уроков жизни гласит: мы получаем удовольствие тогда, когда работа завершена. Если вы тренируетесь забивать гол, то в итоге набираете больше очков, и команда выигрывает. За работу тоже платят после ее выполнения. Поэтому начните говорить следующим образом: «Когда закончишь занятия, можешь пойти в гости к Диме». Или: «Когда сделаешь домашнее задание, можем вместе посмотреть тот фильм, который ты хотел посмотреть». Введите это правило и придерживайтесь его. Если ваш ребенок еще не способен самостоятельно планировать и инициировать, упорно придерживайтесь этого правила. Тем самым вы поможете ему научиться делать то, что его собственный мозг пока не может обеспечить, – научите его структурировать время.

Вовлекайтесь в учебный процесс. Если ваш ребенок плохо учится и его успеваемость падает, вам приходится вовлекаться в учебный процесс. Вам необходимо подключиться превентивно и помочь ему создать оптимальную структуру занятий, которую сам ребенок создать еще не может. Эта структура подразумевает продуманное расписание с указанием времени, предназначенного для занятий, и времени на отдых. Вам придется проследить за его соблюдением. Например, выключайте компьютер и говорите: «Никаких видеоигр или телевизора, пока не сделано домашнее задание». Также нужно будет подумать и решить, какое количество времени ребенок должен посвятить учебе. В течение этого времени не допускайте использования электронных устройств (телефона, планшета и т. п.), так как ничто не должно отвлекать внимание ребенка. Вы можете ввести следующее правило: даже если ребенок выполнил всю домашнюю работу, а учебное время не истекло, он должен продолжать учиться. Пусть повторяет, читает или проверяет ошибки. Введите правило полутора часов тишины, без электронных устройств, только обучение. Некоторые дети лучше учатся, слушая музыку, но во время учебы любые другие электронные устройства необходимо выключить. Эти правила не должны напоминать наказание, они призваны помочь ребенку выработать эффективный рабочий режим и сосредоточиться на школьных предметах.

Спрашивайте учителя. Если оценки и трудоспособность вашего ребенка не на высоте, вы можете вместе с его учителями разработать план спасения ситуации. Например, учитель может проверять, забрал ли ребенок все необходимое из школы, а вы проверяйте, хорошо ли он собрал портфель в школу. Как только вы увидите, что ребенок начал лучше распоряжаться и управлять своим временем, делать домашнее задание, повторять материал перед контрольными работами, это будет сигналом о том, что вам пора немного отступить.

Определите место для занятий. Возможно, вам нужно будет посидеть возле ребенка, пока он делает домашнюю работу или, по крайней мере, находиться рядом, чтобы в нужный момент помочь ему. Может, ребенку понадобится тихое место для занятий, подальше от шумных братиков и сестричек. А может, наоборот, ребенок будет лучше заниматься в общей комнате со всеми членами семьи. Помогите ему проверить это на практике. Но как только вы определите, какое место для занятий окажется лучшим, пусть ребенок находится именно там. Не нужно выполнять домашнюю работу вместо ребенка. Ваша помощь может заключаться в том, чтобы проверить выполненное задание и расспросить ребенка, как он усвоил тот или иной материал.

Разделяйте большие задания на мелкие части. Вместе с ребенком подумайте и решите: возможно, будет лучше, если вы разделите задания на небольшие части, и он будет выполнять их каждый день. Для записи ежедневных заданий можно использовать большой настенный календарь или белую доску. Вы можете также привлечь помощь учителя или нанять репетитора.

Будьте добрыми, но стойкими. Делайте все возможное, чтобы быть добрым, полезным, последовательным родителем и стойко сопротивляйтесь соблазну наказаний, чрезмерного вмешательства и контроля. После каждого негативного взаимодействия с ребенком попробуйте создать десять позитивных. Постарайтесь сделать акцент на поддержке и поощрении ребенка вместо беспокойства и придирок. Когда вы начинаете рефлексировать и думать, что академическая успеваемость вашего ребенка является отражением вас самих или качества вашего воспитания, и что именно вы и только вы несете ответственность за его результат, то в итоге оказываетесь на месте ребенка, а не на своем, родительском месте. А это вредно и неэффективно.

Отсутствие мотивации или тревожность? Иногда отсутствие мотивации (или то, что выглядит как безответственность) на самом деле может быть тревогой ребенка или стыдом за неуспеваемость по предметам, или невыполнение домашнего задания. Большинство людей тревожатся по поводу выполнения каких-то дел и избегают их, как чумы. Иногда дети просто не могут этого объяснить, потому что не всегда осознают свои волнения, тревоги, страхи и беспокойства. Вот типичный случай. Допустим, ребенок говорит вам, что сегодня ему не задали никакой домашней работы, хотя это не так. Ложь заставляет вас беспокоиться. И если вы реагируете криком и критикой, ваш ребенок, будучи движим тревожным состоянием, еще больше дистанцируется и от вас, и от домашней работы. Небольшое проявление тревоги способно мотивировать человека, но слишком сильное ее проявление блокирует способность ребенка думать, а также ту часть мозга, которая отвечает за мотивацию. Держите свои эмоции под контролем, помните о том, что тревога (страх) ребенка это не лень. Ваша цель как родителя заключается в том, чтобы сдерживать свои эмоции и правильно реагировать на волнения ребенка.

Порой чувство стыда, неполноценности или тревоги, которое испытывает ваш ребенок, может неверно истолковываться вами, и вы можете принять его за плохое отношение к учебе, отсутствие мотивации и безответственность. Игнорирование таких эмоциональных реакций ребенка может привести к его противодействию, замкнутости, отказу или демонстративному неповиновению. Помните, что то, что происходит сейчас, может выглядеть совсем по-другому, когда ваш ребенок повзрослеет. А пока в позитивной форме помогите ему оптимально структурировать учебный процесс. И, понимая всю картину происходящего, успокойтесь сами.

Научите ребенка обрести баланс интересов. Не забывайте держать в уме общую картину происходящего. Вместо того чтобы злиться по поводу оценок вашего ребенка, помогите ему найти жизненный баланс между дружескими отношениями, учебой, волонтерской работой и семейными мероприятиями. Примите участие в школьных делах ребенка, проявите интерес к школьным проектам.

Не проецируйте будущее. Когда мы видим, что наш ребенок ничем не интересуется в жизни, легко начать проецировать такое поведение на будущее. Если у него нет никаких интересов кроме видеоигр и друзей, мы думаем, что он никогда не добьется успеха и даже вряд ли сможет самостоятельно функционировать в обществе. Это наращивает наше беспокойство и страх. Но правда заключается в том, что мы не можем предвидеть будущее. Если вы фокусируете свое внимание на негативе, это лишь усиливает напряжение в отношениях между вами и ребенком. Лучше, сосредоточьтесь на его положительных чертах и помогите ребенку развивать их. Он общительный, всегда спешит на помощь или любит животных? Сосредоточьтесь на тех качествах, которые воспитывают развитого, успешного человека, а не только на школьных оценках. Помогите ребенку развиться социально, творчески, эмоционально.

Когда ребенок отстает в учебе, родители так сильно беспокоятся, что зачастую это приводит к постоянным ссорам, но успеваемость так и не улучшается. Если вы как родитель успокоитесь и поймете, что причина слабой успеваемости не только в плохом отношении к учебе и отсутствии мотивации, а также что вы не можете заставить ребенка быть мотивированным, то станете лучше к нему относиться и помогать ребенку, когда он будет нуждаться в помощи. Помните: ваша цель остановить негативную реакцию и решить проблему.

Оцените публикацию

Рейтинг статьи:
4.8 из 5 на основе
5 оценок.

Facebook

Twitter

Мир

ОК

Вконтакте

Развитие ребенка
04.09.2015

Врачи рассказали, как повысить успеваемость ребенка в школе — Российская газета

Современные дети перегружены: уроки, продленка, кружки, репетиторы… А потом еще и домашнее задание, которое делается чуть ли не весь вечер и очень часто – за компьютером. Как сохранить здоровье ребенка и повысить его успеваемость? Советы дает главный педиатр Департамента здравоохранения Москвы, главный врач детской городской больницы им. З.А. Башляевой профессор Исмаил Османов.

«Всем родителям необходимо понимать, что от того, насколько правильно организован режим дня школьника, зависит его состояние здоровья, физическое развитие, работоспособность и успеваемость в школе, — рассказал он. — Правильное чередование разных видов деятельности, достаточный сон, регулярный отдых на свежем воздухе, правильное питание — все это способствует нормальному развитию ребенка».

Итак, на что же нужно обращать внимание в первую очередь? По словам Исмаила Османова, есть несколько важных правил:

1) Прежде всего, достаточный ночной сон (не менее 9-10 часов), определенное время укладывания, проветривание комнаты перед сном. В спальне желательно поддерживать комфортную температуру воздуха.

2) Не менее важный аспект — регулярное питание ребенка. 3-4 раза в день в определенные часы с обязательным употреблением овощных, жидких, мясных и рыбных блюд.

3) Необходимо не забывать об отдыхе после школы. Обязательным условием должны быть прогулки на свежем воздухе. Желательно — с подвижными играми (не менее 2 часов), а также выделение времени для творчества, помощи по дому и непременно — около часа свободного времени для занятий по интересам.

4) Отведение определенного времени для приготовления уроков поможет правильно распределить нагрузку на ребенка (согласно СанПиНам, временной объем домашних заданий по всем предметам не должен превышать полтора астрономических часа во 2-3 классе, два часа в 4-5 классе, два с половиной часа в 6-8 классе, три с половиной часа в 9-11 классе — прим.ред.).

5) Для полноценного развития ребенка не стоит забывать о важности не только творческих, но и физических занятий с учетом потенциала и способностей ребенка, необходимости занятий физкультурой и регулярного общения с родителями и друзьями.

«Организуйте с раннего школьного возраста правильный режим ребенка, и это станет образом и нормой всей его жизни», — советует Исмаил Османов.

Как повысить успеваемость в классе? Советы по работе с отстающими и слабоуспевающими учащимися…

муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

«ГИМНАЗИЯ №1 ИМЕНИ К.И.ЩЕЛКИНА»

г. белогорскА республикИ крым

Как повысить успеваемость в классе? Советы по работе с отстающими и слабоуспевающими учащимися…

Подготовил учитель

информатики и физики Склярова Е.Б.

Слабоуспевающими в современных школах называют тех детей, которые плохо подготовлены к учебному материалу, имеют низкий уровень интеллектуальных способностей. Работа со слабоуспевающими учащимися помогает вернуть им интерес к процессу познания, позволив детям освоить новые предметы. Основы работы со слабоуспевающими учениками

Работа со слабоуспевающими детьми сложна во многом из-за того, что у таких школьников нет элементарного интереса к школьному предмету. У них отсутствует стимул хорошо учиться, а давление со стороны учителей лишь усугубляет ситуацию.

Здесь очень важно действовать аккуратно, заботясь не только об интеллектуальном развитии ребенка, но и об его психологическом состоянии. Такого школьника нельзя осуждать, обсуждая его проблемы с успеваемостью во всеуслышание. Подобный подход может вызвать у школьника резкое отторжение по отношению к учителю, что только ухудшит проблему.

Преподавателю следует поговорить с учеником, попробовать выяснить, почему он не может успевать за одноклассниками в деле усвоения материала. если беседа не дает результата, то в ход идут индивидуальные задания. Во время устного опроса класса, преподаватель может дать такому ребенку чуть более простое, но от этого не менее интересное задание.

Если ребенок выполнит задание правильно, его следует обязательно похвалить, постаравшись выделить успехи школьника среди всех остальных учеников. Подобная похвала поможет ребенку освоиться с мыслью, что он не самый глупый в классе, и у него могут быть хорошие оценки.

Еще один важный нюанс, без которого невозможно проводить работу со слабоуспевающими учениками — это непрерывный контроль их успеваемости. Зачастую такие дети не имеют абсолютно никакого интереса к предмету, поэтому и домашние задания они выполняют через раз. Регулярный контроль со стороны педагога приведет к тому, что ребенок начнет снова и снова готовиться к предмету, вырабатывая у себя стоическую привычку учиться.

Если в классе проводятся какие-то диктанты или контрольные работы, следует всегда разбирать с неуспевающими детьми их допущенные ошибки. Необходимо отдельно остановиться на правилах решения тех или иных задач или написания определенных слов. В таком случае, ребенок сможет понять, где конкретно он допустил ошибку.

При осуществлении работы со слабоуспевающими учениками, можно привлечь и остальной класс. Так, например, учитель может посадить неуспевающего ребенка рядом с отличником. Тот, кто отлично понимает весь школьный материал сможет помочь неуспевающему ребенку советом и подсказками. В результате, у школьника с плохими оценками рано или поздно наметится прогресс.

Тут главное — не допустить того, чтобы из-за внимания к интересам неуспевающего ученика, не начал страдать весь остальной класс. Преподаватель должен выстроить такую систему подачи информации, чтобы отстающие и одаренные получали ровно столько информации, сколько им нужно. Подобная модель преподавания всегда будет приносить свои плоды, и поможет выровнять общий уровень успеваемости в классе.

Также не следует игнорировать и общение с родителями. Зачастую проблемы с успеваемостью берут свое начало именно из семьи. Из-за конфликтов с родителями или их вечной занятости, школьник просто теряет интерес к школьным предметам. Спокойная беседа с родителями касательно сложившейся ситуации поможет разрешить проблему, не допустив полного запущения учебной деятельности. Перед тем как обращаться напрямую к родителям, следует выяснить, какие отношения установились в семье. Если отношения между родителями и ребенком натянутые, то ситуация может только усугубиться при обращении ко взрослым.

Еще одна важная методика, которую нельзя игнорировать — это дополнительные задания и факультативные занятия. Преподаватель может проявить инициативу, предложив ребенку «подтянуть» его по самым сложным темам. Возможно, дополнительные занятия помогут отстающему ученику наверстать упущенное. Также преподаватель может попросить школьника делать разнообразные рефераты и презентации на интересные темы по предмету. Это пробудит в нем дополнительный интерес к обучению.

Причины появления отстающих учеников

Слабоуспевающие ученики есть в любом классе, и это совсем не означает, что они по природе глупы. Низкая успеваемость по предмету зачастую объясняется личной неприязнью к учителю, проблемами в семье или элементарным непониманием этой конкретной науки. Иногда яркие гуманитарии могут быть гениями в литературе, но показывать слабый уровень по физике и химии.

Самая частая причина плохой успеваемости ребенка — плохой климат в семье. Зачастую в неблагополучных семьях родителям просто некогда присматривать за детьми, следить за их оценками. В результате, видя безразличие со стороны взрослых, ребенок окончательно теряет интерес к школе и ко всем наукам. В такой ситуации следует либо побеседовать с родителями, либо сразу обратиться к социальным педагогам, если ситуация кажется критической. Возможно, тогда и проблемы с успеваемостью школьника исчезнут.

Также причиной плохой успеваемости может стать личная позиция ученика. Подобная причина очень часто проявляется у детей-подростков, которые начинают проявлять характер, и поэтому отказываются учиться наотрез. Обычно в такой ситуации, общие усилия преподавателя и родителей помогают вернуть школьнику интерес к наукам.

Если ребенок только пошел в школу, его неуспеваемость может быть связана с элементарно плохой подготовленностью к школьному уровню знаний. Обычно такую проблему удается преодолеть в первые полгода, и здесь главное — не запускать ситуацию.

И, конечно, со счетов не стоит сбрасывать такую причину неуспеваемости, как низкие показатели интеллектуального развития. Иногда ребенок развивается слишком медленно, и его следует показать детскому психиатру. Зачастую таким ребятам приходится заниматься либо индивидуально, либо в специализированной школе.

Никакая проблема не может быть критичной, и если у педагога и ученика есть желание, любого слабоуспевающего ребенка можно подтянуть до среднего уровня по классу. Совсем другая проблема — если ребенок элементарно не хочет учиться, и с этим связаны его низкие школьные успехи. В такой ситуации только усердие и разнообразие дополнительных заданий могут принести свои плоды.

Как не стоит вести себя со слабоуспевающими детьми?

Зачастую, работая с плохо успевающими школьниками, преподаватель только ухудшает ситуацию, делая ребенка неуверенным в себе. Главное в такой ситуации — не торопить школьника в деле усвоения нового материала, не ждать от него результатов в первый же день.

Даже если ребенок захочет учиться и будет прилагать к этому все силы, у него ничего не получится с первого раза. Также не стоит выводить на всеобщее обозрение проблему плохой успеваемости конкретного ученика. Это может привести к конфликту ребенка и к общей закомплексованности школьника.

Еще одна ошибка, которую допускают многие педагоги при работе с неуспевающими детьми — это чрезмерный перегруз информацией. Таким детям сложно усваивать информацию, поэтому для них нужно разрабатывать свои программы, в которых будет представлен только самый интересный и важный материал. В противном случае, даже если преподаватель будет прилагать максимум усилий, большое обилие информации не позволит ребенку нормально запомнить все излагаемое на уроке….

Намного успешнее будет проходить учебная деятельность с отстающими детьми в том случае, если учитель сможет проводить дополнительные занятия со школьниками. Собрав группу отстающих школьников, следует быть готовым к тому, что она тоже вскоре расколется на тех, кто продолжает не успевать, и тех, кто стал лучше усваивать информацию. В такой ситуации можно начинать подготавливать дополнительные задания для тех детей, которые выровнялись по учебе, чтобы они не потеряли интерес к происходящему на уроке.

Зачастую дети попадают в раздел отстающих и неуспевающих из-за некомпетентности преподавателя. Делая акцент на своих любимчиках, а также на самых сильных в интеллектуальном плане учениках, преподаватель уязвляет тех, кто не успевает за большим потоком информации. Следует как можно быстрее выявить в новом классе тех, кто учится плохо, чтобы при помощи дополнительных заданий облегчить им усвоение материала….

Кстати, чем интереснее будут такие дополнительные задания, тем лучше, ведь с их помощью ребенок может узнать школьный предмет с совершенно новой, незнакомой до этого стороны. Так, преподаватель может подготавливать для детей кроссворды, презентации, карточки с вопросами и так далее. Все эти материалы никогда не будут лишними, и лишь поспособствуют усвоению материала.

Однажды пробудив в ребенке интерес к учебе, важно его не упустить в дальнейшем. Грамотный педагог всегда так распределяет нагрузку в классе, что отстающие ученики постепенно пропадают, а самые успешные школьники никак от этого не страдают.

В любом классе есть отстающие ученики, и преподаватель должен работать над тем, чтобы свести к минимуму их сложности с учебным материалом. Пользуясь разнообразными методиками изложения информации, преподаватель сможет грамотно проработать материал, да так, чтобы он подошел и слабоуспевающему, и одаренному ученику….

Ученые рассказали, как повысить успеваемость детей в школе

https://ria.ru/20190708/1556259530.html

Ученые рассказали, как повысить успеваемость детей в школе

Дети, чьи родители читают им книги в самом раннем детстве, намного более успешно учатся в средней школе и достигают более значимых успехов в жизни, чем… РИА Новости, 08.07.2019

2019-07-08T02:00

социология

открытия — риа наука

германия

дети

школа

образование — общество

риа наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/150131/84/1501318452_0:0:7952:4474_1400x0_80_0_0_f5559f7b78caec834d858a7d521d7353.jpg

<strong>МОСКВА, 8 июл – РИА Новости</strong>. Дети, чьи родители читают им книги в самом раннем детстве, намного более успешно учатся в средней школе и достигают более значимых успехов в жизни, чем остальные их сверстники. Об этом пишут ученые в журнале <a href=»http://dx.doi.org/10.1080/09243453.2019.1618346″ target=»_blank» rel=»nofollow noopener»>School Effectiveness and School Improvement.</a>В последние годы ученые активно пытаются понять, являются ли многие способности человека, в том числе музыкальные таланты, склонность к математике и науке, писательский талант и прочие отличительные черты наследуемыми с генетической точки зрения.Психологи, генетики и нейрофизиологи провели десятки и сотни экспериментов, результаты которых оказались крайне разнородными, что заставило многих ученых заключить, что подобных «генетических» связей не существует. С другой стороны, недавнее сравнение математических способностей родителей и их детей показало, что способности скорее наследуются, чем нет, однако многое зависит от воспитания и образования.Лерль и ее коллеги открыли яркий пример того, как родительская забота и жизненная обстановка влияют на успехи детей в долгосрочной перспективе, наблюдая за жизнью двух сотен юных жителей Германии на протяжении почти десяти лет.Заручившись поддержкой их родителей, ученые провели серию тестов среди дошколят в возрасте от трех до пяти лет, оценивая то, насколько хорошо те умели говорить, а также справляться с различными простейшими логическими и математическими задачами, если они умели читать и писать. Помимо этого, ученые попросили их мам и пап рассказать о том, как они занимаются с детьми, в том числе и то, читают ли они им книги и на какую тему.Когда всем детям исполнилось по 12-13 лет, ученые провели повторные тесты и подвели итоги эксперимента, сравнив накопившуюся статистику. Оказалось, что совместное чтение книг, вполне обыденная вещь, очень сильно влияло не только на то, как хорошо дети читали и писали, но и на любые типы их успеваемости в школе.К примеру, дети, которым родители читали книги и часто пытались решить вместе с ними простейшие арифметические задачи, заметно лучше проявляли себя при изучении математики, чем их сверстники, причем эффект от этого раннего обучения сохранялся на протяжении всего эксперимента.Что интересно, сила действия книг была примерно одинаковой вне зависимости от уровня достатка, социального положения, пола ребенка, типа семьи и других побочных факторов, способных исказить результаты наблюдений.

https://ria.ru/20190624/1555862792.html

https://ria.ru/20181025/1531472392.html

германия

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/150131/84/1501318452_557:0:7629:5304_1400x0_80_0_0_cb198a2ca97afd3235ec540b606d9efe.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

социология, открытия — риа наука, германия, дети, школа, образование — общество

МОСКВА, 8 июл – РИА Новости. Дети, чьи родители читают им книги в самом раннем детстве, намного более успешно учатся в средней школе и достигают более значимых успехов в жизни, чем остальные их сверстники. Об этом пишут ученые в журнале School Effectiveness and School Improvement.

«Результаты наших наблюдений в очередной раз говорят о том, насколько важно знакомить детей с книгами не только для того, чтобы они быстрее научились читать и говорить. Мы показали, что раннее приобретение языковых навыков улучшает и математические способности ребенка», — рассказывает Симона Лерль (Simone Lehrl) из университета Бамберга (Германия).

В последние годы ученые активно пытаются понять, являются ли многие способности человека, в том числе музыкальные таланты, склонность к математике и науке, писательский талант и прочие отличительные черты наследуемыми с генетической точки зрения.

Психологи, генетики и нейрофизиологи провели десятки и сотни экспериментов, результаты которых оказались крайне разнородными, что заставило многих ученых заключить, что подобных «генетических» связей не существует. С другой стороны, недавнее сравнение математических способностей родителей и их детей показало, что способности скорее наследуются, чем нет, однако многое зависит от воспитания и образования.

24 июня 2019, 16:59РИА НаукаУченые раскрыли связь между музыкой, математикой и хорошей учебой

Лерль и ее коллеги открыли яркий пример того, как родительская забота и жизненная обстановка влияют на успехи детей в долгосрочной перспективе, наблюдая за жизнью двух сотен юных жителей Германии на протяжении почти десяти лет.

Заручившись поддержкой их родителей, ученые провели серию тестов среди дошколят в возрасте от трех до пяти лет, оценивая то, насколько хорошо те умели говорить, а также справляться с различными простейшими логическими и математическими задачами, если они умели читать и писать. Помимо этого, ученые попросили их мам и пап рассказать о том, как они занимаются с детьми, в том числе и то, читают ли они им книги и на какую тему.

Когда всем детям исполнилось по 12-13 лет, ученые провели повторные тесты и подвели итоги эксперимента, сравнив накопившуюся статистику. Оказалось, что совместное чтение книг, вполне обыденная вещь, очень сильно влияло не только на то, как хорошо дети читали и писали, но и на любые типы их успеваемости в школе.

К примеру, дети, которым родители читали книги и часто пытались решить вместе с ними простейшие арифметические задачи, заметно лучше проявляли себя при изучении математики, чем их сверстники, причем эффект от этого раннего обучения сохранялся на протяжении всего эксперимента.

25 октября 2018, 15:44РИА НаукаУченые выяснили, почему людям нравится играть в «Тетрис»

Что интересно, сила действия книг была примерно одинаковой вне зависимости от уровня достатка, социального положения, пола ребенка, типа семьи и других побочных факторов, способных исказить результаты наблюдений.

«Социальные службы должны побуждать и родителей, и нянь активнее заниматься обучением детей, вместе читать с ними книги и вступать с ними в сложные дискуссии, обсуждая прочитанное, а также включать в эти беседы различные математические задачи. Все это поможет детям быстрее научиться читать и считать и заложит фундамент для их успеха в дальнейшей жизни», — заключает Лерль.

Хитрый ход, помогающий улучшить успеваемость в школе

Наталья Терещенко делится опытом, как улучшить успеваемость ребенка в школе и научить управлять оценками

Источник фото: fourchette-et-bikini.fr

Время от сна мы отрывать не будем, потому что это допустимо на «коротких дистанциях» в виде экзаменов, а «марафонский забег» мы так точно не выиграем, тут нужен какой-то простой хитрый ход.

Как это было у меня

Я была вечной хорошисткой. Выйти в отличницы мне всё время что-то мешало, хотя я точно знала, что могу. Когда наш класс расформировали, я оказалась в том, где было четыре школьницы, которые «шли на медаль». Вот у них-то я и подсмотрела способ управления оценками. Результат меня потряс!

При в общем-то тех же усилиях, затрачиваемых на учёбу, оценки в табеле изменялись! И вследствие новых четвертных оценок уже резко улучшились годовые. Так у меня тоже получилось окончить среднюю школу с серебряной медалью! Если б знала об этом простом методе раньше, то, возможно, можно было бы выйти и на золотую. Но и серебро было уже замечательно само по себе!

В те годы медаль давала право поступления в вуз с только одним вступительным экзаменом, если он был на «отлично». Согласитесь, готовиться по одному предмету это не то же самое, что по трём.

Улучшаем четвертную оценку

Управление оценками начинается с … их узнавания и записывания! Да-да, в конце дневника у каждой из наших будущих медалисток был разлинованный листок из чертёжной бумаги. Слева в столбик ручкой были записаны предметы в том же порядке, как и в табеле в дневнике. А справа – пустые строчки, куда уже карандашиком они выставляли все-все свои оценки, которые появлялись в классном журнале после уроков, контрольных, самостоятельных, сочинений и диктантов. Фишка была в том, чтобы обязательно перенести в свой листочек все оценки по каждому предмету.

С некоторыми учителями было просто: всё, что в дневнике, всё то и в журнале. К некоторым приходилось время от времени подходить и просить:

А скажите мне, пожалуйста, какие у меня там оценки стоят?

Никто обычно не отказывал, потому что стремление быть в курсе собственной успеваемости всегда похвально. И ещё можно было тихонько понаблюдать на переменке из-за плеча учительницы, что там стоит напротив твоей фамилии, когда она заполняла журнал.

Источник фото: lider045.ru/

Приблизительно к середине четверти начинала вырисовываться общая картина

1. Если по предмету было, например, 4, 5, 4, 5, 4 – то было понятно, что оценка там спорная, неустойчивая. И учитель будет меня спрашивать и спрашивать! Поэтому в моих интересах было уделять дома этому предмету чуть-чуть больше времени или активно поднимать руку на уроке, если будут вызывать по желанию, а не по журналу. А вот, чтобы мне было что сказать, мне и надо было чуть больше времени на подготовку.

Скажу честно, устные предметы я дома никогда не готовила. Всё быстро пробегала глазами на перемене и даже на уроке, если вызывали кого-то раньше меня. Мне этого вполне хватало! Но если уж речь шла о четвертной оценке, то от принципа «дома – только письменные задания» можно и нужно было отходить. Каких-нибудь 15 минут, плюс, как обычно, в классе на переменке, и ответ блестящий!

2. Если в моём листочке по какому-то предмету 4, 4, 4, 4, то, увы, в этой четверти мне ловить нечего. Надо сделать усилие над собой в следующей. Но не расслабляться окончательно! Продолжать «всё учить», но как бы «без фанатизма», можно «глянец не наводить». Однако одна-две отличные оценки всё равно не помешают, конечно же! Потому что для учителя это «заявка на будущее», сигнал о том, что «хорошо» очень даже может однажды перейти в «отлично».

Источник фото: cronicadeiasi.ro

Да-да! Учитель – живой человек, не машина, помните об этом! Ему тоже надо время, чтобы привыкнуть к мысли, что у него будет со временем ещё один отличник по этому предмету. Отличник не может взяться из ниоткуда, из воздуха! Процесс превращения идёт постепенно.

Т.е. в идеале по такому «глухому» предмету мне нужно иметь что-то вроде: 4, 4, 4, 4, 5, 4, 5. Если последняя оценка отличная – идеально!

3. Ещё одна интересная конфигурация оценок, о которой надо обязательно упомянуть. Представьте два предмета, каждый, например, бывает один раз в неделю. По одному предмету выставлено три оценки, а по другому, который бывает с той же частотой, только одна.

О чём это говорит? О том, что прямо сегодня готовить домашнее задание я начну именно с него! Потому что точно будут вызывать в самое ближайшее время! А тот предмет, где три оценки, мне пока можно готовить, не упираясь. Сэкономленное время и силы потрачу на тот урок, по которому завтра наверняка будут вызывать.

Улучшаем годовую оценку

Ну вот, четвертные оценки выставлены. Что дальше? А дальше в волшебном листочке напротив каждого предмета уже ручкой выставляю оценку за первую четверть, а все текущие оценки стираю, освобождаю место для новых. Вот поэтому, кстати, листочек должен быть из какой-то плотной бумаги, чтоб выдерживал многократные стирания. В новой четверти пользуюсь теми же принципами, что и раньше. Но теперь у меня есть дополнительный «жёсткий» ориентир: первая оценка в табеле, влияющая на годовую.

Если там 5, то можно чуть-чуть расслабиться, чтобы в текущей успеваемости нарисовалась приблизительно такая картина: 5, 4, 5, 5, 4, 5, 5. Т.е. 5 должно преобладать и особенно ближе к концу. Если 4, то желательно разбавлять их «скучную монотонность» отличными оценками до такого состояния, чтоб однажды их стало больше половины! И по наполняемости строчек я почти наверняка теперь знаю, когда ж меня будут вызывать!

Источник фото: hhsrampages.com

«Знал бы прикуп, жил бы в Сочи…»

Конечная цель – выйти на отличную годовую отметку, сами понимаете.

В каких случаях это возможно, если не во всех четвертях высший балл? 1. Если ярко видна «научаемость», т.е. «было и стало»: 4, 4, 5, 5. Начиналось всё средне, но потом видно по оценкам, что «ученик взялся за ум». Годовая – 5

2. Если успеваемость средняя, но последняя оценка – «отлично»: 4, 5, 4, 5. Годовая – 5. Обратите внимание, если порядок оценок другой, то «научаемость», наоборот, оставляет всё ещё желать лучшего: 5, 4, 5, 4. Хотя средний балл тот же! И даже если за третью четверть, самую долгую и тяжёлую 5, но общая картина всё равно выходит 4.

3. Интересный случай, когда 4, 4, 4, 5. Можно отхватить и 5 за год! Если… Об этом как-нибудь попозже в деталях.

4. Конфигурация: 5, 5, 4, 5 – это тоже, скорее всего, годовая 5. Хотя, как видите, за третью четверть 4.

Одним словом, просто имейте в виду, что можно быть круглым отличником по годовым оценкам, но вечным хорошистом по четвертным.

Описанная система работала в старших классах во времена Советского Союза, отсюда и 5-балльная система.

Источник фото: lipmag.com/

Главное – это понять сам принцип

И ещё надо отметить, что в современном мире существуют конкретные правила выставления оценок. Они, в общем и целом, намного мягче тех, которые мне пришлось методом проб нащупывать, когда я училась в школе. Все учителя об этих нормах знают, но иногда их заносит.

Поэтому если станете управлять своими оценками по описанным здесь принципам, они точно хуже не станут. По приведённой схеме можно повысить свою успеваемость приблизительно на 1 балл за год (по 5-балльной системе): из хорошиста стать отличником или из троечника превратиться в хорошиста. Результат будет заметен только в конце года. И будет приятным сюрпризом для всех, и для родителей, и для учителей.

Изменения-то в успеваемости незначительные! Всё дело – в порядке получения оценок. И в том, что теперь ученик почти наверняка знает, спросят его завтра или нет. А вот уж как этим знанием распорядиться – решать только ему самому.

Наталья Терещенко

А ваши дети контролируют свои школьные оценки?

Как повысить успеваемость ребенка в школе – Развитие ребенка

Рейтинг
30

Чтобы повысить успеваемость, родители должны пробудить любопытство и создать дома атмосферу любви

Когда ребенок идет в школу, родители изо всех сил стараются помочь ему в учебе и способствовать его успеваемости. Однако часто они не знают, как это сделать. Это вызывает у них стресс и чувство тревоги.

Казалось бы, и родители, и учителя прилагают много усилий для того, чтобы помочь ребенку успешно учиться. Почему же в результате ученики все равно испытывают трудности в обучении, а родители чувствуют разочарование и тревогу?

Часто проблема заключается в том, что родители неправильно определяют свою роль в этом процессе. В то время, как учителя четко знают, какие педагогические методы нужно применять в тех или иных ситуациях, родители нередко просто не знают, что им делать.

Многие учителя согласятся с тем, что им легче работать с детьми, которые готовы к школе. Этот факт кажется очевидным, но здесь есть несколько нюансов, которые родители иногда неправильно понимают.

Если спросить у родителей, что они понимают под фразой «ребенок готов к школе», большинство из них ответит, что ребенок должен овладеть всеми необходимыми навыками до того, как пойдет в школу (т. е. уметь писать, читать, считать, обладать достаточным словарным запасом и т. д.).

К сожалению, иногда этого бывает недостаточно.

Готовность ко школе больше касается психологических качеств и навыков, таких как развитое мышление, устойчивость психики, позитивное отношение к учебе, смелость и уверенность в себе.

Правда заключается в том, что, если ребенок будет уверен в себе и готов рисковать и учиться на своих ошибках, учитель быстрее сможет привести его к успеху. Вероятность того, что у такого ребенка будет высокая успеваемость, изначально выше.

При таких условиях учителю будет легче управлять учебным процессом, оказывать ребенку поддержку и исправлять его ошибки.

И, заметьте, все эти качества связаны не с интеллектуальными способностями ребенка, а с его мышлением и отношением к учебе.

Для детей учеба в школе может быть сложной и утомительной. Ситуация усугубляется тем, что с каждым годом дети вынуждены обрабатывать все большие объемы информации. В течение дня ребенок взаимодействует с большим количеством людей – как взрослых, так и сверстников.

С первых дней учебы в школе к ребенку сразу выдвигаются большие ожидания. Учителя, родители, друзья – все ожидают от него определенного поведения или учебных достижений. Для ребенка это может быть утомительно, и он не всегда может понимать, чего от него ждут. Особенно, если он учится в школе совсем недавно.

Когда ребенок приходит домой после учебы, ему нужно место, чтобы выпустить пар. Ему нужно безопасное пространство, где окружающие знают и понимают его поведение и особенности характера.

Замечали ли вы когда-нибудь, что ребенок, возвращаясь домой, бывает недовольным, раздраженным и даже агрессивным? Возможно, это не так плохо, как вам кажется?

Не забывайте, что ребенок весь день старался вести себя в соответствии с ожиданиями окружающих. И, если он считает дом безопасным и комфортным местом, он может расслабиться и не скрывать свои эмоции. Задача родителей в таких ситуациях заключается в том, чтобы научить его справляться со своей эмоциональной нагрузкой, не причиняя никому вреда.

Наши дети испытывают потребность в любви и понимании. В школе ребенок не может полностью удовлетворить эти потребности. Поэтому, когда он приходит из школы, ему не нужен наставник или кто-то, кто будет напоминать ему о невыученных уроках.

Чтобы понять, что на самом деле нужно ребенку, вспомните себя после трудного рабочего дня. Вероятно, вам нужно:

удобное место, где вы сможете присесть;

комфортная обстановка, в которой вы сможете поговорить с кем-то или выразить свои эмоции;

близкий человек, который будет вас любить и принимать такими, как есть.

Опять же, это не имеет ничего общего с тем, что обычно делают родители. Вместо того, чтобы позволить ребенку расслабиться, они постоянно напоминают ему, что пора учить уроки, и контролируют его. Когда речь идет об успеваемости ребенка в школе, родители, прежде всего, должны создать ему любящую атмосферу дома и развивать его любопытство.

Когда ребенок не хочет учить уроки, обычно он возражает: «Как это мне пригодится в будущем?» Родители должны запастись терпением и пробудить интерес ребенка ко всему, что он учит в школе.

Учителю трудно научить чему-то ребенка, если он не готов к школе. Это связано не столько с отсутствием необходимых навыков, сколько с психологической готовностью. Если ребенок готов психологически, учитель может помочь ему развить навыки.

В свою очередь, родители испытывают трудности, когда ребенок возвращается из школы уставший и больше не хочет ничего учить до конца дня.

Чтобы такое разочарование не нарастало, родители должны изменить свой подход к учебе ребенка. На учебный процесс нужно посмотреть, как на увлекательное приключение и возможность качественно провести время вместе с ребенком. Любая неудача в учебе ребенка должна восприниматься как стимул к дальнейшим исследованиям. Учителя тоже играют в этом процессе важную роль, поддерживая родителей в таком начинании. Кроме того, учителя должны давать ровно столько домашних заданий, чтобы ребенок возвращался в школу отдохнувшим и полным сил для дальнейшей учебы.

Чтобы обеспечить это, вам, возможно, потребуется время. Но если вам это удастся, вы сможете пробудить интерес ребенка к учебе. В будущем он сам будет стремиться узнавать новое.

Чтобы достичь этого, запомните одно простое правило: не стремитесь, чтобы ребенок учился идеально.

Если все это кажется вам неразрешимой задачей, помните, что даже маленькие шаги в этом направлении – это уже хорошо. Даже лучше, если ребенок видит, как мы постепенно меняем свое отношение к его учебе. Это значит, что мы признаем перед ребенком право каждого испытывать трудности.

Если вы сорвались на своего ребенка из-за того, что у вас был трудный день, вы должны извиниться перед ним. И поверьте – ребенок начнет поступать так же, ведь он берет с вас пример. Главное, что мы используем весь свой опыт для того, чтобы укрепить свою связь с ребенком, а не авторитет или власть в семье.

Вы не должны быть для ребенка еще одним учителем. И вам не нужно быть идеальными.

Дети не нуждаются в идеальных вас. Им просто нужны вы – такие, как есть.

Оцените публикацию

Рейтинг статьи:
5.00 из 5 на основе
6 оценок.

Ссылки по теме:

Facebook

Twitter

Мир

ОК

Вконтакте

Развитие ребенка
26.09.2019

5 простых способов улучшить результаты экзамена

Это гостевой пост Дэниела Вонга.

В этом опросе, в котором приняли участие более 1300 участников, 96% заявили, что они обеспокоены экзаменами.

Такой высокий процент неудивителен, но все же вызывает вопросы о том, является ли система образования чрезмерно конкурентоспособной и стрессовой.

Я твердо верю, что образование должно быть намного больше, чем экзаменационные оценки. Но школы не собираются отказываться от экзаменов в ближайшее время, так что ученики могут научиться справляться с экзаменами как можно более спокойно и эффективно.

Я предложил вам пять способов улучшить результаты экзамена:

1. Составьте план.

Большинство студентов, с которыми я работаю, не планируют, как они будут готовиться к экзамену. Они просто говорят себе, что будут изучать как можно больше — тогда они будут «надеяться на лучшее».

Это неразумный подход. Подготовка к экзамену — это как взяться за важный проект.

Вы бы начали строительство моста, не придумав предварительно плана? Вы бы просто начали строительство и «надеялись на лучшее»? Я сомневаюсь.

Точно так же важно изложить в письменной форме стратегию подготовки к экзамену.

Вот несколько вопросов, которые следует учитывать при разработке плана:

Когда вы начнете учиться?
Сколько часов в неделю вы выделяете на учебу?
По каким темам вам нужны дополнительные пояснения?
Какие домашние задания вы рассмотрите?
Сколько практических экзаменов вы будете сдавать?
Сколько раз вы будете просматривать свои записи и чтения из учебника?
С какими препятствиями вы, вероятно, столкнетесь, и как вы их преодолеете?

Как говорится, «Не спланировать — значит потерпеть неудачу.«Поэтому убедитесь, что у вас есть план на каждый экзамен.

2. Постарайтесь поспать по крайней мере за неделю до экзамена.

Многие экзамены назначены на раннее утро — время, когда студенты обычно не очень бодрствуют.

Если вы собираетесь сдавать утренний экзамен, начните спать раньше, по крайней мере, за неделю до этого, чтобы ваше тело успело приспособиться. В противном случае ваш разум не будет в оптимальном состоянии для сдачи экзамена.

Как правило, также рекомендуется спать по восемь часов каждую ночь.Достаточное количество сна жизненно важно, если вы хотите улучшить свою память и умственную концентрацию.

Заманчиво не ложиться спать допоздна или даже потратить несколько ночей в дни и недели перед экзаменом, но это контрпродуктивно. Вы лучше сдадите экзамен, если будете достаточно отдыхать.

3. Не занимайтесь в последнюю минуту прямо перед экзаменом.

Студенты обычно тратят 10 минут перед экзаменом, занимаясь в последнюю минуту. Это может обеспечить некоторый психологический комфорт, но в целом приносит больше вреда, чем пользы.

За 10 минут до экзамена вы либо знаете необходимую информацию, либо не знаете. Если вы в это время лихорадочно просматриваете факты или уравнения, вы станете более нервным и тревожным. Это негативно скажется на вашей производительности.

Вместо этого используйте время до начала экзамена, чтобы расслабиться. Визуализируйте, как вы правильно отвечаете на вопросы, и представьте себя в состоянии покоя и уверенности.

Сделайте глубокий вдох. Вдохните четыре секунды, затем выдохните четыре секунды.Повторите это столько раз, сколько необходимо, чтобы успокоиться.

4. Сосредоточьтесь на процессе, а не на результате.

Когда профессиональные спортсмены выступают в самый сложный момент — например, когда они делают потрясающий бросок, выигрывающий в игре, — интересно отметить их реакцию, когда журналисты спрашивают их: «О чем вы думали, когда делали этот снимок? ? »

Можно было ожидать, что они скажут что-то вроде «Я думал о том, как толпа отреагирует, если я промазал», или «Я сосредоточился на том, сколько времени осталось в игре», или «Я думал о том, как я не хотел чтобы разочаровать моих товарищей по команде.

Но я заметил, что они редко говорят что-либо подобное.

Я заметил, что это их самый распространенный ответ: «Я просто сделал снимок точно так же, как и тысячи раз на практике».

Именно акцент на процессе, а не на результате, по иронии судьбы, позволяет профессиональным спортсменам достигать лучших результатов .

Это означает, что если вы сосредоточены в первую очередь на результате (например, постоянно думаете про себя: «Я должен сдать экзамен.Я должен сдать экзамен. Я должен сдать этот экзамен »), вы, вероятно, , а не , собираетесь сдать экзамен.

Если вы хотите сдать экзамен, вам следует сосредоточиться на том, чтобы сохранять спокойствие, тщательно продумывать каждый вопрос и анализировать, что на самом деле задает каждый вопрос.

5. Используйте приемы сдачи экзаменов.

Нам нравится думать, что экзамены — это объективная мера обучения, но на самом деле это не так. Вы можете знать эту информацию как свои пять пальцев, но если у вас нет необходимых навыков для сдачи экзаменов, вы не получите тех оценок, на которые рассчитываете.

Вот несколько основных принципов и приемов сдачи экзамена:

Ознакомьтесь со структурой экзамена.

Важно знать ответы на следующие вопросы:

Сколько разделов будет в экзамене?
Чем отличаются разделы?
Будут ли вопросы с несколькими вариантами ответов, открытые вопросы или и то, и другое?
Сколько всего будет очков?

Используйте секундомер.

Во время экзамена каждая секунда на счету. Использование секундомера поможет вам более точно отслеживать время.

Просмотрите экзамен в начале.

Когда начинается экзамен, не спешите сразу же отвечать на вопросы. Вместо этого уделите минуту или две, чтобы просмотреть все вопросы.

Почувствуйте, насколько сложен экзамен в целом, и отметьте, какие вопросы потребуют особенно много времени. Выделите больше времени, чтобы ответить на эти вопросы.

Знайте, сколько времени вам следует потратить на каждый вопрос.

Исходя из того, как долго длится экзамен и сколько всего набранных баллов, вы примерно будете знать, сколько времени нужно потратить на каждый вопрос.

Например, если у вас есть 50 минут на сдачу экзамена на 50 баллов, у вас будет одна минута на каждый балл. Итак, на вопрос из 10 пунктов вы должны потратить примерно 10 минут, отвечая на него.

Если по прошествии 10 минут вы все еще не ответили на вопрос, пора ускориться.

Если вы застряли, двигайтесь дальше.

Если вы не можете решить проблему, сохраняйте самообладание и переходите к следующей. Время идет. Когда вы завершите оставшуюся часть экзамена, вернитесь к незавершенным задачам.

В заключение…

Независимо от того, насколько вы ненавидите (или любите) экзамены, они являются неотъемлемой частью студенческой жизни.

Я надеюсь, что следующий экзамен, который вы сдадите, будет приятным и удачным, если следовать пяти советам, перечисленным выше!

Не забудьте проверить:

Изображение: Exam Hall

Об авторе : Дэниел Вонг — автор бестселлера «Счастливый студент: 5 шагов к академической успеваемости и успеху.Он ведет блог по темам, связанным с образованием и карьерой, на сайте www.Daniel-Wong.com.

Как повысить производительность труда сотрудников

Вопрос, который люди исследовали десятилетиями и десятилетиями: как повысить производительность труда сотрудников? Я уверен, что некоторые из вас испробовали все это, так как я уверен, что некоторые из вас могли какое-то время добиваться успеха, в то время как другим повезло меньше.

Но улучшение и поддержание высокой производительности — одна из самых больших проблем, с которыми сталкивается любая организация, и дело в том, что нет никакого секретного, волшебного уравнения для повышения производительности сотрудников.Но не волнуйтесь! Конечно, вы можете сделать несколько вещей, которые помогут вам в этой замечательной миссии.

Это непросто и не без стресса; но моя цель — помочь вам несколькими советами, которые вы должны помнить:

# 1 — Связь и обратная связь

В каждой статье, которую вы когда-либо читали, о том, как улучшить производительность сотрудников, вероятно, есть этот пункт. Как они должны; вот насколько важны общение и обратная связь. Вы можете прочитать все о стратегиях и тактике повышения производительности своих сотрудников, но, как я уверен, вы все заметили, единого ключевого решения не существует.

Поскольку производительность сотрудников зависит от множества факторов, очень важно, чтобы вы общались со своими сотрудниками, а также давали и получали обратную связь. Это позволит вам быть в курсе их потребностей, изменяя отношение и мотивацию.

Проявите инициативу и убедитесь, что вы регулярно встречаетесь со своими сотрудниками, чтобы обсудить, как вы можете помочь им улучшить их работу.

Отсутствие времени не может служить оправданием; Возврат, который вы получите от 30-минутной встречи за обедом, неоценим.Так что давай, давай!

# 2 — Дайте им нужные инструменты

У вас может быть самая талантливая команда людей, о которой вы когда-либо могли мечтать, но они ничего не произведут, если вы не дадите им правильные инструменты. Легко и просто.

Этот момент становится еще более важным, если ваша отрасль постоянно меняется и требует большой способности к адаптации. Коммуникация и обратная связь также играют здесь роль и гарантируют, что вы будете в курсе изменений в работе или отрасли, и что вы постоянно предоставляете своим сотрудникам инструменты, которые делают их максимально эффективными.

# 3 — Помолвка

Разве мотивированный сотрудник, стремящийся к достижению целей организации, не похож на то, что вы ищете, пытаясь повысить производительность труда? Я думаю так!

Но я не собираюсь вдаваться в эту тему, если мой коллега уже написал отличную статью о поощрении вовлечения сотрудников, так что обязательно ознакомьтесь с ней!

№ 4 — Убедитесь, что они подходят правильно.

Я уверен, что на данный момент вы все знаете, насколько важна «соответствие» при приеме на работу нового сотрудника.И если вы заядлый читатель моих статей (а я надеюсь, что да!), То вы также знаете, что соответствие сотрудников также имеет решающее значение для полного развития организации.

Мы часто стараемся, чтобы новый сотрудник соответствовал описанию должности, но в действительности этого недостаточно. Чаще всего этот новый сотрудник проходит множество различных «фаз» на протяжении своего жизненного цикла в организации. У некоторых все получается настолько хорошо, что их обязанности и задачи увеличиваются, некоторые берут на себя совершенно другие задачи, некоторые получают других членов команды или менеджеров, некоторые меняют отделы, некоторые уходят … список бесконечен.

Итак, если вы действительно серьезно относитесь к повышению производительности своих сотрудников, вам нужно убедиться, что они подходят правильно. И когда я говорю «подходит», я имею в виду полностью соответствует , и вот что это включает:

a) Повышение производительности труда сотрудников за счет обеспечения соответствия требованиям работы

Убедитесь, что сильные стороны и характеристики вашего сотрудника соответствуют тем, которые необходимы для успешного выполнения работы.

Что это значит? Если работа требует организационных навыков, убедитесь, что у человека есть естественный рефлекс на организацию.Если на работе нужен кто-то, кто строго следует правилам и процедурам, тогда не найдешь кого-то, кто более приспособлен к этой роли.

Это не означает, что адаптирующийся человек не сможет следовать правилам и процедурам, равно как и не могут быть организованы более спонтанные люди. Конечно могут! В конце концов, мы все учимся делать то, что необходимо для выполнения поставленной задачи. Однако тому, кто не организован по своей природе, труднее быть таким все время , и то же самое касается любой другой личностной характеристики.

Не только это, но и если вы убедитесь, что работа и человек подходят друг другу, тогда вы также можете быть уверены, что им не придется все время идти против своих естественных склонностей. На самом деле, им будет легче и приятнее, если они смогут применить свои врожденные сильные стороны, чтобы работать лучше. Доверься мне в этом!

б) Организационное соответствие — большой вклад в производительность сотрудников

Конечно, служащий должен «соответствовать» работе, но также необходимо, чтобы они соответствовали организационной структуре.Если вы хотите узнать, как улучшить производительность сотрудников, вам следует знать об организационных целях, ценностях и основных компетенциях, которые призваны привести вашу компанию к успеху. Получив эту информацию, вы можете быть уверены, что организационная структура существует и ваши сотрудники активно работают над достижением этих целей.

Многие из вас, возможно, не считают, что организационная пригодность напрямую связана с повышением производительности сотрудников, но прежде чем окончательно принять решение, рассмотрите следующее определение: основные компетенции сотрудника — это набор знаний, навыков и способностей, в которых сотрудник нуждается. чтобы добиться успеха в организации, и это краеугольный камень развития сотрудников, производительности и общего успеха в компании.

Если ваша компания и ее сотрудники обладают одинаковыми ключевыми компетенциями, то у вас есть довольно хорошие шансы достичь организационной пригодности. Согласны ли вы с этим или нет, вы не можете отрицать, что недостаточная подгонка вполне может снизить производительность сотрудников. Так зачем рисковать?

c) Не забывайте о Team-Fit!

Считаете ли вы, что достаточно обеспечить работу и организационную пригодность? Подумай еще раз! Если вы хотите улучшить производительность сотрудников, тогда вам нужно рассмотреть всех факторов, и сплоченность команды является важным фактором!

Когда ваши сотрудники работают в тесном сотрудничестве с другими сотрудниками организации, вы не можете просто рассматривать их как отдельных лиц, стремясь улучшить их работу.Они могут быть хорошими, иметь нужные инструменты и обладать характеристиками, навыками и компетенциями, соответствующими работе и организации, но если они не могут хорошо работать с членами своей команды или быть эффективно мотивированы правильным стилем управления, тогда сколько вы действительно можете ожидать от них?

Важно обеспечить уровень совместимости между членами команды и убедиться, что их руководитель имеет правильный стиль, чтобы руководить и мотивировать их.

Если вы сможете собрать все эти «подходящие» компоненты вместе, то вы наверняка будете на правильном пути к повышению производительности труда сотрудников!

Ответ на извечный вопрос «как улучшить производительность сотрудников», конечно, не черный по белому, но и не невыполнимая задача.Убедитесь, что ваши сотрудники подходят для работы, организации и команды, убедитесь, что у них есть необходимые инструменты для работы, поощряйте их участие во всем, что вы делаете, и всегда, всегда , общайтесь и получайте их отзывы. Сделайте это, и я гарантирую, что вы в кратчайшие сроки будете на пути к повышению производительности труда!

Хирургические заболевания: Список хирургических заболеваний | Info-Farm.RU

Хирургические болезни

МЕДЦЕНТРЫ

Стоматологии

Анализы и диагностика

Поликлиники и больницы

Беременность и роды

Психологическая помощь

B2B. Оборудование

Магазины медтоваров

Салоны красоты, SPA

Фитнес

Хирургия — симптомы и лечение

Аневризма сосудов мозга

Аневризма артерий головного мозга — это деформация церебральных артерий в виде выпячивания их стенки в месте истончения. Такое состояние угрожает пациенту внезапным разрывом с развитием внутричерепного кровоизлияния. Пусковым моментом развития аневризмы является неполноценность артериальной стенки.

Острый аппендицит — это быстро развивающееся воспаление червеобразного отростка (лат. appendix) слепой кишки.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа — это припухлость в области бедра, расположенная непосредственно под паховой складкой, которая образуется вследствие выхода некоторых внутренних органов из полости живота на бедро. Ущемление содержимого грыжи требует экстренного оперативного вмешательства.

Варикозное расширение вен таза

Варикозная болезнь таза — заболевание, характеризующееся расширением яичниковых вен и внутритазовых венозных сплетений. Патология связана с хроническим застоем венозной крови в малом тазу. Наиболее ярким и ведущим признаком болезни является синдром хронической тазовой боли.

Венозная мальформация

Венозные мальформации — это врождённые аномалии или пороки развития венозной системы, которые представляют собой нарушение строения сосудистой сетки.

Вросший ноготь

Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего поражаются большие пальцы стоп. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует, а лекарственное лечение дает кратковременный эффект.

Гнойная рана — это рана, в которой развивается инфекционный процесс, так как защитные силы организма не справляются с микробами, попавшими в неё. Она сопровождается болью, покраснением, скоплением крови и лимфы в окружающих тканей, а также наличием гнойного отделяемого с неприятным запахом. Без своевременного лечения может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота — одна из видов абдоминальных грыж, которая характеризуется выхождением внутренних органов через дефект срощения сухожильных пластинок мышц передней брюшной стенки. На сегодняшний день возможно только оперативное лечение данной патологии.

Грыжа паховая

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную. Оно сопровождается болями за грудиной, изжогой, чувством тошноты, рвотой и другими симптомами. Отсутствие лечения может привести к воспалению и раку пищевода.

Грыжа послеоперационная вентральная

Вентральная грыжа — это распространенное заболевание, при котором наблюдается пролабирование внутренних органов, покрытых париетальной брюшиной, или их частей через естественные или искусственные отверстия в мышечно-апоневротическом каркасе. Послеоперационными вентральными грыжами (ПВГ) называют грыжи, возникшие после выполнения операции по поводу любого хирургического заболевания, кроме грыж брюшной стенки. [8][9]Термин «вентральная грыжа» ввел ученый и врач Клавдий Голен в 129-199 гг. н. э.

Ишемия нижних конечностей

Ишемия нижних конечностей — это хронический дефицит кислорода в тканях ног, который возникает в связи с нарушением кровотока в артериях. Его основными признаками являются боль и дискомфорт в мышцах, вынуждающие человека делать передышки во время ходьбы. Может привести к появлению трофических язв и потере конечности.

Кровотечение желудочно-кишечное

Желудочно-кишечное кровотечение — это жизнеугрожающее состояние, которое является осложнением многих заболеваний пищевода, желудка и кишечника. Его основная опасность заключается в том, что на ранних стадиях или при небольших объёмах кровопотери пациент может вовсе не испытывать никаких симптомов. В некоторых случаях у него возникает кровавая рвота или чёрный дегтеобразный стул.

Лимфатическая мальформация

Лимфатическая мальформация — это врождённый порок развития лимфатических сосудов и коллекторов. Появление лимфатической мальформации характеризуется наличием объёмного образования мягкой консистенции, которое расположено под кожей. Самая частая локализация в области головы и шеи, редко может поражать лимфатические сосуды и коллекторы внутри брюшной полости.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа — это дефект, возникающий в области пупочного кольца. Обычно появляется сразу после рождения. Выглядит как округлое выпячивание 1-5 см в диаметре. В редких случаях может ущемиться и привести к некрозу петли кишки, попавшей в грыжевой мешок.

Сиалоаденит — это воспаление одной или нескольких слюнных желёз. Чаще всего возникает из-за проникновению в железу бактериального или вирусного агента. Сопровождается отёком лица, покраснением устья слюнной железы, болезненностью и другими симптомами. Может привести к образованию гнойной полости, склерозированию железы и развитию опухоли.

Сиалолитиаз (камни слюнных желез)

Сиалолитиаз или слюнно-каменная болезнь (греч. sialon слюна + lithos камень) — это заболевание, для которого характерно образование камней в слюнной железе и её хроническое воспаление.

Сухая гангрена

Сухая гангрена — это опасное заболевание, при котором происходит отмирание ткани живого организма, причём без выраженного инфекционного и воспалительного процесса. Такое состояние требует немедленного лечения. Отсутствие своевременного лечения может привести к потере поражённой конечности, сепсису и даже смерти.

Тромбоз артерии

Тромбоз артерии — внезапное острое прекращение артериального кровотока, вызванное перекрытием кровеносного сосуда тромбом. Появление тромбов в сосуде угрожает жизни пациента.

Трофическая язва

Трофическая язва — это дефект кожных покровов или слизистых оболочек, который образуется из-за отмирания тканей. Трофическая язва не заживает продолжительное время (более 6 недель) и формируется на фоне различных сосудистых заболеваний.

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальный синус, пилонидальная киста) — узкий канал в межъягодичной области с одним или несколькими точечными отверстиями, стенки которого выстланы эпителием. Внутри могут содержаться волосяные фолликулы и сальные железы.

Хирургические заболевания

Абсцесс или в народе его зовут гнойник – это ограниченное скопление гнойного экссудата в полости, который может располагаться в тканях или органах. Причиной развития абсцессов являются микроорганизмы, которые попадают непосредственно в рану вследствие ранения, ссадины, укола. Чаще вызывается стафилококками, стрептококками реже синегнойной палочкой.

Отличительная особенность гнойника это ограниченность или изолированная полость, в которой скапливается гной из-за расплавления тканей.

Симптомы:

Абсцесс возникает в различных местах, может быть единичный или множественный. Вначале наблюдается припухлость, покраснение, местное повышение температуры, болезненность, усиливающаяся при пальпации.

В дальнейшем присоединяются признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита, головная боль и т.д.

При абсцессе большого размера, находящегося на поверхности, наблюдается феномен флюктуации.

Осложнение:

Течение абсцесса подкожной клетчатки непредсказуемо и может протекать по нескольким вариантам:

если гнойник небольшого размера, он может сам рассосаться;

может самостоятельно вскрыться наружу, а затем зарубцеваться;

принять затяжной характер с формированием свища;

перейти во флегмону.

Самостоятельное лечение гнойника недопустимо из-за риска возникновения осложнений, поэтому необходима консультация хирурга даже при небольшом размере абсцесса.

Флегмона –острое разлитое воспаление клеточных пространств. Этот патологический процесс в отличие от абсцесса подкожной клетчатки не имеет четких границ. Может распространяться в подкожное, мышечное, забрюшинное пространства.

Возбудителями могут быть следующие микроорганизмы: стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка и т.д. Пути проникновения: через поврежденные ткани и слизистую, через кровь.

Симптомы:

Заболевание начинается остро с локальных и общих симптомов.

Локально: гиперемия пораженного участка, припухлость, ограничение движения.

Симптомы общей интоксикации: резкое повышение температуры до 40оС, головная боль, тошнота, рвота, слабость.

Осложнение:

Заболевание очень опасно, так как может протекать молниеносно, вызывая сепсис, тромбофлебит, лимфангит и т. д. При появлении, каких-либо симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Хирургия болезни | «Московский Доктор»

МахкамбаевФаяз Фархадович

Врач дерматовенеролог,

НовиковГерман Николаевич

Сосудистый хирург-флеболог

Стаж:31 лет

КМН

АлашееваМаргарита Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

ШирингинаИрина Александровна

Врач кардиолог, терапевт, эндокринолог,

РогачевДмитрий Михайлович

Врач-невролог, мануальный терапевт

ВартановаГаяне Жоресовна

Врач хирург, акушер-гинеколог. врач УЗИ,

ДолговаЗоя Александровна

Врач УЗИ

МиносьянцАнна Арминаковна

Врач УЗИ

СлабухаОксана Владимировна

Дерматолог, трихолог

СемёноваЮлия Викторовна

Врач-невролог, психотерапевт

ГалстянАртур Владимирович

Врач стоматолог хирург-имплантолог

ДжанумоваВалерия Александровна

Врач стоматолог-терапевт-ортопед

СавлаевВячеслав Таймуразович

Анестезиолог- реаниматолог

СидаковМаксим Темболатович

Врач стоматолог ортодонт ортопед

АзаматовАзамат Рамазанович

Врач стоматолог-терапевт-хирург

Новичков Денис Андреевич

Врач хирург, колопроктолог

ДжораевЗаяддин Карягдыевич

Врач хирург,

ДолгаровИгорь Валерьевич

Врач хирург, колопроктолог.

НорматоваДиля Яшиновна

Врач акушер-гинеколог хирург маммолог

РасщупкинаЕлена Владимировна

Врач уролог, андролог.

ПрохоровЕгор Валерьевич

Врач стоматолог-терапевт-хирург-ортопед

Стаж:39 лет

ДМН

КондратьеваЕлена Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

МорозовАлександр Владимирович

Врач хирург-колопроктолог, эндоскопист

СоснинаТатьяна Михайловна

Врач гастроэнтеролог, терапевт.

БаходировФарход Бахромович

Врач хирург, травматолог-ортопед

ЯшинСергей Алексеевич

Врач хирург, эндоскопист

ДолгополоваИрина Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург,

АбдуллаеваНаргиз Тажиевна

Врач стоматолог-терапевт-хирург

ГалстянТигран Владимирович

Врач стоматолог-ортопед-терапевт-хирург

Стаж:12 лет

КМН

КорнеевКирилл Викторович

Врач хирург, онколог-маммолог

Стаж:40 лет

КМН

ЛюляеваОльга Дамировна

Врач хирург флеболог, трансфузиолог

КузнецовСергей Игоревич

Врач уролог-андролог, хирург

ЗакараеваСацита Гиланиевна

Врач кардиолог, терапевт, пульмонолог,

ВерещагинаНаталья Сергеевна

Дерматолог, трихолог, косметолог,

АрмашоваОлеся Юрьевна

Гастроэнтеролог эндоскопист

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости

В обширной группе болезней органов брюшной полости выделяют группу острых хирургических заболеваний, объединенных под названием «острый живот». Она включает острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, непроходимость кишечника, ущемленные грыжи, перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения. Заболевания отличают как по клинической картине, так и по этиопатогенезу. Объединяет их одно — все они несут непосредственную угрозу для жизни в случае несвоевременного лечения. Большинство из данных заболеваний требует экстренной операции. Результат лечения болезней, входящих в группу «острый живот», зависит от времени, прошедшего от начала болезни до операции. К этим заболеваниям тесно примыкают повреждения органов брюшной полости, которые также чреваты развитием перитонита, внутренних кровотечений.

Все больные с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение. Прогнозировать течение любого заболевания, входящего в группу «острый живот», невозможно. От времени госпитализации зависят и результаты лечения. Чем раньше выполнена операция по поводу воспалительного процесса в животе, тем меньше шансов на развитие такого тяжелейшего осложнения, как перитонит. Чем раньше начаты меры по остановке кровотечения из язвы желудка, тем больше шансов сохранить жизнь и здоровье больного.

Ранняя госпитализация в условиях ФАП зависит от ранней обращаемости больных и точности диагностики. Как правило, быстрее всего к фельдшеру обращаются больные с прободной язвой желудка, ущемленной грыжей, острым холециститом, т. е. при заболеваниях с выраженным болевым синдромом. При стертой клинической картине, когда общее самочувствие не страдает, больные обращаются поздно.

Особенно велика роль фельдшера ФАП при решении вопроса о госпитализации больного. Иногда первичный осмотр не позволяет установить точный диагноз, а стертое течение болезни оставляет пищу для сомнений. Чаще это бывает в тех случаях, когда внезапно возникшая боль не была сильной и быстро прошла. При отсутствии боли как сигнала тревоги бывает трудно убедить больного поехать в ЦРБ, расположенную за несколько десятков километров, только для осмотра хирургом. Точность диагностики заболеваний органов брюшной полости во многом зависит от правильной методики обследования больного.

Методика обследования больных с заболеваниями органов брюшной полости

Объективный осмотр больного следует проводить в теплом, сухом помещении с хорошим освещением. При уточнении жалоб и анамнеза жизни нужно спросить, не болел ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями органов брюшной полости, инфекционными болезнями, болезнями сердечно-сосудистой системы, не было ли операций, и обязательно — не было ли грыж брюшной стенки.

При соблюдении определенного порядка при опросе можно хорошо и полностью собрать анамнез, это не отнимает много времени, но помогает быстро установить правильный диагноз. Но полагаться только на данные анамнеза нельзя. Всегда необходимо выполнить полное обследование больного.

Осмотр начинают с констатации выражения лица, цвета кожи и губ. При некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости, например, при запущенном перитоните, острой непроходимости кишечника, лицо принимает специфическое выражение, называемое лицом Гиппократа. Страдальческое выражение лица, заостренные черты, впавшие глаза, темная пигментация кожи век — все это указывает на выраженные явления интоксикации (перитонит, острую кишечную непроходимость). Резкая бледность, холодный пот, тусклый взгляд могут указывать на внутреннее кровотечение из язвы. Разные оттенки желтушного окрашивания склер, кожных покровов, слизистых оболочек свидетельствуют о повышении билирубина в крови, нарушениях функции печени (рак фатерова сосочка, калькулезный холецистит, холецистопанкреатит и др.). Цианотичные пятна на конечностях, животе с пониженной температурой на конечностях часто бывают при терминальной фазе панкреонекроза.

Не менее важно обратить внимание на положение больного, которое он выбирает. Обычно пациент стремится занять такое положение, в котором ему было бы удобнее всего — меньше беспокоили бы боли. При повреждении печени, селезенки с внутренним кровотечением больные бледны, апатичны, лежат на стороне поврежденного органа (симптом «ваньки-встаньки»). Беспокойное, часто изменяемое положение из-за болей в животе указывает на воспаление или перфорацию полых органов. Обязательно измеряют артериальное давление. При этом нужно уточнить, какое у больного обычное «рабочее» давление. Пульс считают на протяжении минуты. За более короткое время можно не уловить нарушения ритма, резкие экстрасистолы и прочее. Особое внимание обращают на частоту пульса. Большой диагностической ценностью обладает соответствие частоты пульса температуре тела. В норме на каждый 1°С повышения температуры тела пульс учащается на 8- 10 ударов в минуту. Расхождение частоты пульса (его превышение) И температуры тела — важный симптом серьезных нарушении в организме.

Измерение температуры тела, помимо подмышечной впадины, следует выполнять еще в прямой кишке, где в норме температура па 0,5—0,7 °С выше, чем в подмышечной впадине. При острых воспалительных процессах в полости малого таза, вблизи прямой кишки, температура в ее просвете становится на 1—2 °С выше, чем в подмышечной впадине.

Следует обратить внимание на частоту дыхания (норма—16— 20 дыхательных движений). Значительная одышка, т. е. более 25 дыхательных движения в минуту при нормальной температуре тела — серьезный симптом общего неблагополучия.

Осматривают язык, который древние врачи называли «зеркалом» живота. Сухой, обложенный бурым налетом язык — симптом интоксикации и обезвоженности организма.

Осматривая живот, обращают внимание на послеоперационные рубцы, обязательно уточняя, какая и когда была сделана операция. Если есть справка из лечебного учреждения, то ее нужно обязательно посмотреть и взять с собой при госпитализации. Большое значение для диагностики имеет форма живота: вздут, не вздут, равномерно больше или больше в каком-либо отделе; наоборот, втянут или так называемый «лягушачий живот». Асимметрию живота нередко наблюдают при острой кишечной непроходимости, опухолях и др. При скоплении в животе большого количества жидкости живот равномерно увеличен в размерах и как бы распластан, боковые его отделы как бы «свисают».

Обязательно осматривают места возможного выхождения грыж — паховые и бедренные области, область пупочного кольца. Обращается внимание на участки передней брюшной стенки в дыхании; этот симптом очень важен, так как при перитоните брюшная стенка неподвижна или движения ее крайне ограничены. Для уточнения этого нужно попросить больного сначала максимально надуть живот, а затем втянуть его. Больные перитонитом, как правило, не могут это сделать из-за сильных болей. При наличии в брюшной полости острого воспалительного процесса движения передней брюшной стенки сопровождаются возникновением болей в какой-либо локализованной точке, и больной довольно точно может указать пальцем место наибольших болей. Уточняется место самостоятельных болей, для чего больного просят одним пальцем показать место наибольшей болезненности. Затем просят больного покашлять, при этом появляется или усиливается боль в месте патологического процесса. Другой аналогичный способ — больного просят сильно надуть или втянуть живот — боль, как правило, усиливается в области патологического очага.

Пальпацию живота начинают вдали от места локализации болей, При поверхностной пальпации выявляется зона максимальной болезненности и напряжение мышц передней брюшной стенки. Продолжением поверхностной пальпации является глубокая пальпация живота, целью которой, помимо уточнения зоны болезненности, являются выявление патологических образований в брюшной полости и пальпация отдельных органов.

В правом подреберье прощупывается печень. В норме край ее гладкий, мягкий, безболезненный и может слегка выступать из-под реберной дуги. В правой подвздошной области прощупывается купол слепой кишки в виде тестоватого валика, иногда урчащего при пальпации. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка, также безболезненная. Селезенка в норме не определяется; только при значительном увеличении селезенки, что часто бывает при развитии портальной гипертензии, она становится доступной для пальпации.

При перкуссии живота определяют границы и наличие печеночной тупости. При получении в правом подреберье коробочного звука, т. е. отсутствии печеночной тупости, можно думать о наличии свободного газа в брюшной полости, заподозрить перфорацию полого органа. Перкуторно определяют наличие жидкости в отлогих местах живота. Для этого перкуссию производят сначала лежа на спине и отмечают границу притупления перкуссионного звука, затем больного поворачивают набок и снова перкутируют там, где было притупление. Если в животе имеется жидкость, то она стекает вниз, и притупление исчезает.

После пальпации и перкуссии переходят к аускультации живота и определяют ряд симптомов, которые встречаются при многих острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Выслушивание живота производят с помощью фонендоскопа, а при его отсутствии — ухом.

В норме выслушиваются нерегулярные, различной интенсивности перистальтические шумы кишечника. Полное отсутствие перистальтических шумов — «гробовая тишина» — вместе с другими симптомами является важным признаком воспалительного процесса в брюшной полости.

Обследование больного заканчивают ректальным и вагинальным исследованием.

Дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом острого живота

Абдоминальная форма инфаркта миокарда сопровождается резким болевым синдромом в животе и напряжением его передней стенки. При этом боль в эпигастрии усиливается волнообразно, держится несколько часов и проходит. При инфаркте миокарда, кроме болей в животе, отмечают боли в груди, шее, руке, упадок сил, испарину, характерные изменения ЭКГ, показателей креатининфосфокиназы и трансаминаз в динамике. В первые часы прободения язвы желудка нередко наблюдают глухие тоны сердца при брадикардии и резком болевом синдроме в подложечной области. Нарастание глухости сердечных тонов и учащение пульса свыше 100 ударов в минуту, сухость языка, жажда, напряжение передней стенки живота, ухудшение общего состояния, лейкоцитоз типичны для перитонита.

Иногда с синдромом острого живота могут протекать пневмония и плеврит. При пневмонии боли в животе наблюдаются в начале заболевания, они захватывают только правую или левую его половину, мышечная защита непостоянная. Учитывают начало пневмонии и лихорадки, каждые 5 с выслушивают перистальтические шумы в животе; больной свободно двигается в постели. Своевременное распознавание легочной патологии с сопутствующими легко выраженными абдоминальными симптомами способствует правильной ориентации фельдшера или врача.

Вздутие живота, его асимметрия, проецирование на поверхности видимых на глаз перистальтических сокращений петель кишечника присущи его механической непроходимости.

Ограничение подвижности передней стенки, сопровождающееся болями, свидетельствует о воспалительном процессе в соответственно расположенном органе. Так, боль в правом подреберье часто указывает на острый холецистит, а в правой подвздошной области—на острый аппендицит. Сильная боль в эпигастрии, левом подреберье и отсутствие пульсации аорты — признак острого панкреатита. Резкая боль при поверхностной пальпации свидетельствует о прободении полого органа с развитием перитонита. Ощущение резкой боли при надавливании на живот, быстром отнятии руки указывает на воспаление париетальной брюшины (синдром Щеткина—Блюмберга). Пальпацией можно определить новообразования, исходящие из внутренних органов (печени, селезенки, кишечника, придатков матки, из забрюшинного пространства и др.). При паралитической непроходимости кишечные шумы резко ослаблены, полное отсутствие их патогномонично для разлитого перитонита. При подозрении на острый живот обязательно пальцевое исследование прямой кишки. При завороте сигмовидной кишки сфинктер прямой кишки зияет. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить в ней опухоль, прощупать простату и заднюю стенку мочевого пузыря, выявить флюктуацию жидкости или крови, болезненность при перитоните.

Боли в животе у женщин диктуют необходимость вагинального исследования, так как их причиной нередко служат заболевания половой сферы. В случае воспалительных процессов придатков ощущается болезненность при перемещении матки. Дегтеобразные кровянистые выделения при задержке менструации на 1,5—2 месяца могут указывать на внематочную беременность, гнойные на воспаление придатков, зеленовато-желтого цвета — на гонорею. Для уточнения диагноза необходимо сделать посев или взять мазок для определения микрофлоры. В сомнительных случаях при подозрении на внематочную беременность или апоплексию яичников желательно произвести пункцию заднего свода.

Данные лабораторного исследования играют определенную роль в диагностике острых заболеваний органов живота. Увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, особенно появление юных форм лейкоцитов, повышенная СОЭ позволяют предположить выраженную воспалительную реакцию. Биохимические исследования крови (билирубина, амилазы, сахара и остаточного азота) могут указать на поражение определенного органа брюшной полости. Исследование мочи позволяем подтвердить заболевание почек или отвергнуть его.

Рентгенологически при острой кишечной непроходимости выявляются чаши Клойбера—скопления жидкости в отлогих местах живота. Контрастным исследованием кишечника нередко определяют опухоль или уровень обтурационной непроходимости в толстом кишечнике. При перфорации язвы желудка и других полых органов обнаруживают скопление газа в поддиафрагмальном пространстве. При почечной патологии в постановке диагноза имеет значение нисходящая и восходящая пиелография.

Для дифференциальной диагностики легочной патологии необходимы рентгеноскопия и рентгенография легких. Однако рентгенологическое исследование не всегда подтверждает прободную язву, разрыв полых органов и другие состояния. Ведущими были и остаются данные клинической картины и анамнеза.

Хирургические заболевания головы, лица, полости рта — Студопедия.Нет

Закрытые повреждения черепа и мозга

1-Сотрясение головного мозга — травма вещества мозга, сопровождающаяся выраженными функциональными изменениями.

Клиническая картина.

По выраженности клинических симптомов различают легкую, среднюю и тяжелую степень сотрясения мозга.

При легкой степени имеется кратковременная потеря сознания, пострадавший жалуется на головную боль, слабость, тошноту.

При средней степени потеря сознания продолжается несколько часов, наблюдаются амнезия (потеря памяти), рвота, общая слабость, ослабление рефлексов, брадикардия.

При тяжелой степени выражены коматозное состояние, длительная ретроградная амнезия (потеря памяти на события, предшествующие травме). При обследовании обнаруживают расширенные зрачки, не реагирующие на свет, слабый пульс, поверхностное дыхание, отсутствие рефлексов, недержание мочи и кала.

При тяжелой степени сотрясения мозга может наступить смерть при явлениях остановки дыхания. После сотрясения мозга у больных длительно остаются головная боль, головокружение, шум в ушах, раздражительность, общая слабость, нарушение равновесия.

Лечение.

Первая медицинская помощь:

1. Уложить пациента, голову повернуть набок.

2. Вызвать «скорую помощь».

3. Приложить холод в области головы.

4. Дать вдохнуть нашатырный спирт при нарушении сознания.

5. Измерить АД, пульс, следить за сознанием, шириной зрачков.

6. Оказать помощь при рвоте.

7. Приготовить шприцы и иглы для внутримышечных и внутривенных инъекций, интубационную трубку.

8. Транспортировать в стационар на носилках, приподняв головной конец носилок; голову шинируют мягким валиком или специальной подушкой-шиной.

Госпитализация показана при любой степени сотрясения мозга, так как не всегда можно предсказать течение заболевания.

При легкой и средней степени назначают постельный режим( на 10- 20дней),холод на голову (в первые сутки), снотворные, при появлении признаков повышения давления цереброспинальной жидкости (замедление пульса, усиление боли) выполняют спинномозговую пункцию, внутривенно вводят гипертонические раствор глюкозы или глюкозоновокаиновую смесь.

У больных с тяжелой степеньюсотрясения мозга постельный режим продолжается до 30 дней, спинномозговые путнкции выполняют повторно. При нарушении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких. Назначают дегидратационную терапию (гипертонические растворы, мочегонные), витаминотерапию. Обеспечивают уход, кормление, постельный режим.

2-Ушиб головного мозга (контузия головного мозга) —

повреждение вещества мозга при закрытой травме и переломах черепа.

Участок мозга повреждается в месте прямой травмы или на стороне, противоположной травме (противоудар). В месте ушиба возникает кровоизлияние, которое вызывает деформацию желудочков и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости. Ушиб мозга может сочетаться с под- и над-оболочечными гематомами.

Со временем гематомы рассасываются с образованием рубца или кисты.

Клиническая картина.

При ушибах наблюдаются общие симптомы: длительная потеря сознания, многократная рвота, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Очаговые симптомы зависят от поврежденного участка мозга. Так, возникают параличи конечностей, нарушения речи, чувствительности.

Для ушиба мозга характерны длительная потеря сознания, отсутствие светлого промежутка и очаговые симптомы.

Лечение.

Консервативное: покой, холод на голову, спинномозговые пункции, дегидратационная терапия, витаминотерапия. При нарушениях дыхания — реанимационные мероприятия. Срок лечения до 3 мес.

Сдавление головного мозга

возникает при развитии в полости черепа объемных образований, например гематомы, опухоли.

Наиболее частой причиной сдавления является прогрессирующая гематома в эпидуральном и субдуральном пространствах при повреждении средней мозговой артерии, венозного сииуса. Гематома вызывает механическое сдавление мозга и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости.

Клиническая картина.

При осмотре обнаруживают общие и очаговые симптомы. Больные жалуются на сильную головную боль, многократную рвоту, не связанную с приемом пищи.

Признаком прогрессирующей гематомы является замедление пульса до 40 —50 в 1 мин, которое сменяется тахикардией, аритмией.

В тяжелых случаях наступает урежение дыхания, а затем его остановка. Зрачок расширяется, определяется застойный диск зрительного нерва. Неблагоприятен в прогностическом плане симптом затруднения или отсутствия глотания.

Длительность светлого промежутка — от нескольких часов до нескольких дней. При эпидуральной гематоме промежуток обычно короткий, при субдуральной — длинный, причем симптомы нарастают медленно.

Постепенно выявляются очаговые симптомы, зависящие от размера и локализации гематомы: параличи и парезы, изменение сухожильных рефлексов на стороне, противоположной гематоме. При прогрессирующем сдавлении мозга больные теряют сознание.

Диагноз. Рентгенограмма черепа , спинномозговая пункция,

Электроэнцефалография, ангиография сосудов мозга, диагностическая трепанация на стороне поражения.

Лечение.

Гематомы лечат только хирургическим путем. Под наркозом выполняют костнопластическую трепанацию. Просверливают несколько отверстий, соединяют их, пропиливая кость тонкой пилкой. Лоскут из кости, мягких тканей отбрасывают — открывается твердая мозговая оболочка. При субдуральной гематоме через твердую мозговую оболочку просвечивает кровь, пульсации мозга нет. Твердую мозговую оболочку вскрывают, удаляют гематому и производят тщательный гемостаз перевязкой и прошиванием сосудов, затем лоскут водворяют на место и прикрепляют швами к мягким тканям и коже.

В послеоперационном периоде назначают дегидратационную терапию, мочегонные средства, повторные спинномозговые пункции с извлечением цереброспинальной жидкости. Для профилактики инфекционных осложнений вводят антибиотики широкого спектра действия.

В изолированном виде сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга наблюдаются редко, чаще они сочетаются. Все больные с сотрясением, сдавлением, ушибом головного мозга подлежат госпитализации в травматологическое или нейрохирургическое отделение.

инфекций хирургического участка | Johns Hopkins Medicine

Ваша кожа — естественный барьер против инфекции. Даже при соблюдении многих мер предосторожности и протоколов для предотвращения заражения любая операция, которая вызывает разрыв кожи, может привести к инфекции. Врачи называют эти инфекции инфекциями области хирургии (SSI), потому что они возникают на той части тела, где проводилась операция. Если вам сделают операцию, вероятность развития ИОХВ составляет от 1% до 3%.

Типы инфекций области хирургического вмешательства

ИОХВ обычно возникает в течение 30 дней после операции.CDC описывает 3 типа инфекций в области хирургического вмешательства:

Поверхностная послеоперационная хирургия. Эта инфекция возникает как раз на участке кожи, где был сделан разрез.
Глубокий инцизионный имплант. Эта инфекция возникает под областью разреза в мышцах и тканях, окружающих мышцы.
Орган или пространство SSI. Этот тип инфекции может быть в любой области тела, кроме кожи, мышц и окружающих тканей, которые были задействованы во время операции.Это включает в себя орган тела или пространство между органами.

Признаки и симптомы инфекций в области хирургического вмешательства

Любая ИОХВ может вызвать покраснение, задержку заживления, лихорадку, боль, болезненность, тепло или отек. Это другие признаки и симптомы определенных типов SSI:

Поверхностная инцизионная ИОХВ может выделять гной из раны. Образцы гноя могут быть выращены в культуре, чтобы определить типы микробов, вызывающих инфекцию.
При глубоком разрезе ИОХВ также может выделяться гной. Место раны может открыться само по себе, или хирург может снова открыть рану и обнаружить внутри раны гной.
Орган или пространство SSI может показывать выделения гноя из дренажа, проходящего через кожу в пространство или орган тела. Скопление гноя, называемое абсцессом, представляет собой замкнутую область гноя и распадающейся ткани, окруженную воспалением. Абсцесс можно увидеть, когда хирург повторно вскрывает рану или при специальных рентгеновских исследованиях.

Причины и факторы риска инфекций в области хирургического вмешательства

Инфекции после операции вызваны микробами. К наиболее распространенным из них относятся бактерии Staphylococcus , Streptococcus и Pseudomonas . Микробы могут заразить хирургическую рану при различных формах контакта, например, от прикосновения к зараженному лицу, осуществляющему уход, или хирургического инструмента, через микробы в воздухе или через микробы, которые уже находятся на вашем теле или в нем и затем распространяются в рану.

Степень риска ИОХВ зависит от типа вашей хирургической раны. Хирургические раны классифицируются следующим образом:

Чистые раны. Они не воспалены и не загрязнены и не требуют операции на внутренних органах.
Чисто инфицированные раны. У них нет доказательств инфекции во время операции, но есть операция на внутреннем органе.
Зараженные раны.Они включают операцию на внутреннем органе с вытеканием содержимого из органа в рану.
Грязные раны. Это раны, в которых на момент операции присутствует известная инфекция.

Это другие факторы риска ИОХВ:

Операция продолжительностью более 2 часов
Наличие других медицинских проблем или заболеваний
Быть пожилым человеком
Избыточный вес
Курение
Рак
Со слабой иммунной системой
Болеют диабетом
Операция неотложной помощи
Абдоминальная хирургия

Помощь в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства

Если вам предстоит операция, спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы снизить риск инфекции в области хирургического вмешательства.Важно бросить курить до операции и рассказать хирургам о своей истории болезни, особенно если у вас диабет или другое хроническое заболевание. Также избегайте бритья тех участков кожи, которые планирует оперировать хирург.

Какими бы любопытными они ни были, близкие не должны трогать вашу рану или место операции. Тщательно следуйте инструкциям врача по уходу за раной после операции. Позвоните своему врачу, если у вас возникли жар или гной, покраснение, жар, боль или болезненность возле раны или любые другие признаки или симптомы инфекции в области хирургического вмешательства.

Лечение инфекций в области хирургического вмешательства

Большинство ИОХВ можно лечить антибиотиками. Иногда для лечения ИОХВ может потребоваться дополнительная операция или процедуры. Во время выздоровления убедитесь, что друзья и члены семьи моют руки до и после входа в вашу комнату. Убедитесь, что врачи, медсестры и другие лица, осуществляющие уход, тоже моют руки.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое паховая грыжа?

Когда часть органа выступает через аномальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал — это проход через брюшную стенку возле паха. Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно каждый четвертый мужчина в какой-то момент жизни заболевает грыжей.

Есть два типа паховых грыж:

Непрямая паховая грыжа — Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста. Это заболевание поражает от 1% до 5% здоровых новорожденных и до 10% недоношенных детей.

Прямая паховая грыжа — Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала. Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково.Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может быть похож на паховую грыжу. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать образование шишки, которое появляется чуть ниже паха и распространяется на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используют крупные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногой.Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы

Вначале паховая грыжа может не вызывать никаких симптомов или вызывать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния или когда вы занимаетесь деятельностью, которая увеличивает давление в брюшной полости, например поднимает тяжести, постоянно кашляет или напрягается при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

По мере роста грыжи в конечном итоге возникает аномальная выпуклость под кожей около паха.Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. По мере увеличения размера грыжи часть грыжи кишечника может оказаться зажатой и не сможет соскользнуть обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что захваченный кишечник может перекрутиться и погибнуть из-за прекращения кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Он или она спросит вас, когда вы впервые заметили шишку в паху, не стало ли она больше и болит ли.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, осматривая область. Врач будет искать аномальное выступание возле вашего паха и прощупывать его, чтобы проверить наличие образования. Часто выпирающую грыжу можно временно вдавить в брюшную полость, осторожно надавив. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрячься, что может облегчить прощупывание или видимость грыжи.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ).В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут отличить грыжу от других причин образования в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая длительность

Паховая грыжа не заживает сама по себе. Он может увеличиться в размерах и вызвать повышенный дискомфорт, пока не будет устранен. Не леченные грыжи могут вызвать непроходимость кишечника или удушение, когда часть кишечника отмирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Непрямые грыжи у детей предотвратить невозможно. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи во взрослом возрасте, вы можете:

Поддерживайте нормальную массу тела.
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц живота.
Избегайте напряжения при дефекации или мочеиспускании.
Избегайте подъема тяжелых предметов.

Лечение

Не все грыжи нужно лечить.Однако большинство грыж, которые вызывают симптомы или даже немного увеличиваются, должны лечиться хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое фермой, которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

Существует два основных типа герниопластики: открытая операция или лапароскопическая операция. И то и другое обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа.

Открытая операция — Большинство паховых грыж лечится открытым хирургическим вмешательством, проводимым пациентом под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она проталкивает грыжевую ткань на место и зашивает грыжевое отверстие. Во многих случаях используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы укрепить область, чтобы предотвратить повторную грыжу.

Лапароскопическая хирургия — При лапароскопической пластике грыжи хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп — это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Наблюдая за внутренней сценой на мониторе, хирург вставляет грыжу кишечника на место и восстанавливает грыжевое отверстие хирургическими скобами. Хотя эта операция кажется многим привлекательной, долгосрочный успех ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вас интересует лапароскопическая хирургия, обсудите с врачом преимущества и недостатки.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось уплотнение, болезненность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в паху или мошонке ребенка.

Прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно довольно эффективна.В зависимости от расположения и размера грыжи и используемого метода до 10% грыж могут снова развиться в какой-то момент в будущем.

После открытой операции человек обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель. При лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает неделю или меньше. После любой операции по поводу грыжи человек должен избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока доктор укажет), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

Подробнее о паховой грыже

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

Американский колледж хирургов (ACS)

http: //www.facs.org /

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Какие есть хирургические специальности?

JACS
Вакансии
События
Найти хирурга
Пациенты и семья
Связаться с нами
Мой профайл
Магазин
(0) Корзина
Пожертвовать

Стать участником Присоединиться Войти Войти

Пожертвовать

Введите ключевое слово
Искать на этом сайтеНайти хирургаПоиск институтовРаковые программыТравматологические центрыОбразовательные институтыМонтажные центрыБариатрические хирургические центрыACS NSQIP БольницыNSQIP Pediatric

Введите ключевое слово

Поиск

COVID-19
- COVID-19 и хирургия
- - ПОИСК содержания COVID-19
  - Клинические вопросы и рекомендации
    Клинические вопросы и обзор рекомендаций
    Клинические вопросы и обзор рекомендаций
    Рекомендации ACS в отношении хирургического вмешательства на фоне возобновления пандемии COVID-19
    Совместное заявление: Дорожная карта по оказанию необходимой хирургической помощи во время пандемии COVID-19
    Возобновление плановой хирургии на месте
    Совместное заявление: Дорожная карта для возобновления плановой хирургии после пандемии COVID-19
    Руководство по сортировке несрочных хирургических процедур
    Рекомендации по ведению выборных хирургических процедур
    Важность обслуживания системы неотложной помощи
    Как создать региональный центр медицинских операций
    Обеспечение доступа к травматологическим центрам и ухода за ними во время пандемии COVID-19
    Синяя книга ACS предлагает руководство по ведению больничных пациентов с COVID-19
    COVID-19 и хирургические процедуры: руководство для пациентов
    Размещение хирургов для оказания внепрофильной помощи пациентам
    Влияние COVID-19 на лицензирование и сертификацию
    Соображения по поводу оптимальной защиты хирурга
    Рекомендации по выборочной сортировке пациентов при хирургической помощи
    Создайте комитет по хирургическому контролю для принятия решений о хирургической сортировке в связи с COVID-19
    Дополнительные клинические вопросы и рекомендации
  - Будьте готовы: дискуссионное руководство для пациента и хирурга
    Будьте готовы: обзор руководства для пациента и хирурга
    Будьте готовы: обзор руководства для пациента и хирурга
    Набор инструментов хирурга для бесед с пациентами
    Глава Инструментарий для бесед с пациентами
  - Сделайте свой вклад, чтобы предотвратить распространение COVID-19
  - Информация о волонтерах
  - Бюллетень : Информационный бюллетень ACS COVID-19
    Бюллетень: Обзор информационного бюллетеня ACS COVID-19
    Бюллетень: Обзор информационного бюллетеня ACS COVID-19
    Выпуск 15: 8 мая
    Выпуск 14: 5 мая
    Выпуск 13: 1 мая
    Выпуск 12:28 апреля
    Выпуск 11:24 апреля
    Выпуск 10:21 апреля
    Выпуск 9:17 апреля
    Выпуск 8:14 апреля
    Выпуск 7:10 апреля
    Выпуск 6: 7 апреля
    Выпуск 5: 3 апреля
    Выпуск 4:31 марта
    Выпуск 3:27 марта
    Выпуск 2:24 марта
    Выпуск 1:20 марта
    Редакционная коллегия
  - Контрольный список готовности после COVID-19 к возобновлению операции
  - Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
    Обзор средств индивидуальной защиты (СИЗ)
    Обзор средств индивидуальной защиты (СИЗ)
    Заявление ACS о нехватке СИЗ во время пандемии COVID-19
    Другие рекомендации по СИЗ
    Образовательные ресурсы СИЗ
  - Образование
    Образование
    Образование
    Травматическое образование
    Влияние COVID-19 на лицензирование и сертификацию
  - Этические соображения
  - Помощь и благополучие
    Помощь и благополучие
    Помощь и благополучие
    Индекс благополучия врача
    Ресурсы и инструменты
  - Законодательные и нормативные обновления
    Законодательные и нормативные обновления
    Законодательные и нормативные обновления
    Ресурсы телездравоохранения
    Ресурсы и участие правительства штата
    Государственное возобновление порядка, указаний и ресурсов плановой хирургии
    Распоряжения государства
    Финансовые ресурсы, доступные для оказания помощи хирургам
    Стратегии экономического выживания в мире COVID
  - Рецензируемые публикации
  - Голосовые видео и отчеты хирурга
  - Визуализация и сбор данных
  - Часто задаваемые вопросы
  - Дополнительные ресурсы
  - Влияние на хирургические встречи / мероприятия
Услуги для участников
- Обзор обслуживания участников
- - Присоединиться
    Присоединиться
    Присоединиться
    Краткий обзор преимуществ
    Карьерные ресурсы и поддержка
    Стипендиаты (У.С. и Канада)
    Международные стипендиаты
    Младшие научные сотрудники
    Члены-резиденты
    Члены студентов-медиков
    Аффилированные члены
    Хирургические специальности
    Сборы и сборы
  - Сообщества участников
  - 2020 класс посвященных
  - Возможности лидерства
    Возможности лидерства
    Возможности лидерства
    Саммит по лидерству и защите интересов
    Присоединяйтесь к ACS
    Курс хирургов как лидеров
    Вебинары для хирургов
  - Хирург благополучия
    Здоровье хирурга
    Здоровье хирурга
    Ресурсы
    Индекс благополучия врача
    Ресурсы по благополучию и COVID-19
  - Насилие со стороны интимного партнера
    Обзор насилия со стороны интимного партнера
    Обзор насилия со стороны интимного партнера
    Целевая группа ACS
    Заявление ACS о насилии со стороны интимного партнера
    Набор инструментов ACS IPV
    Ресурсы
    ИПВ и COVID-19
  - Стипендии, стипендии и награды
    Обзор стипендий, стипендий и наград
    Обзор стипендий, стипендий и наград
    Стипендии по политике здравоохранения
    Стипендии для международных хирургов
    Исследовательские стипендии и стипендии
    Стипендии для резидентов
    Стипендии и стипендии с особыми возможностями
    Путевые стипендии
    Хирургическое волонтерство и гуманитарные награды
    Премия Джейкобсона перспективного исследователя
  - ACS Разделы
    О разделах ACS
    О разделах ACS
    Найти главу
    Руководство по главе
    Встречи глав
    Процедуры CME для глав
    Государственные требования CME
    События ACS для глав
    Глава Адвокация
    Программа грантов на работу
    Международные хирурги
    Программа возможностей международного отделения
    Процесс собеседования на получение международной стипендии
    Ресурсы для руководителей отделений
    Связаться с отделом обслуживания
  - Совет управляющих
    Обзор Совета управляющих
    Обзор Совета управляющих
    Лидерство
    Столпы и рабочие группы
    Я губернатор
    Стать губернатором

Ассистент радиолога: Общие болезни

Брюшная полость
Острый живот
Надпочечники
Аорта
Желчная система
Кишечник
Гинекология
Почки
Печень
Яичник
Поджелудочная железа
Брюшина
Простата
Прямая кишка
УЗИ
Грудь
БИ-РАДС
Расчеты
Рак молочной железы
Мужская грудь
МРТ
УЗИ
Сердечно-сосудистые
Анатомия
CAD-RADS
Кардиомиопатия
Устройства
Периферийное устройство MRA
Грудная аорта
Грудь
Рентген грудной клетки
COVID-19
Пищевод
HRCT
Рак легких
Средостение
Легочные узелки
Одиночный легочный узел
Голова / Шея
Пищевод
Подъязычная шея
Образования шеи
Орбита
Пазух носа
Глотание
Височная кость
Тиннитус
Скелетно-мышечный
Лодыжка
Опухоли костей
Диабетическая стопа
Колено
Бедро
Колено
Мышца
Плечо
Позвоночник
Стресс-переломы
УЗИ
Запястье
Нейрорадиология
Мозг
Ишемия головного мозга
Опухоль головного мозга
Деменция
Эпилепсия
Кровоизлияние
Рассеянный склероз
Sella Turcica
Тромбоз синуса
Позвоночник

Подготовка, чего ожидать и восстановление

Иногда может потребоваться операция на пародонте для лечения определенных заболеваний и состояний десен, таких как гингивит или пародонтит.Этот тип хирургии широко известен как хирургия десен.

Процедура направлена на лечение заболевания десен и любого повреждения, которое оно могло быть вызвано:

повторным ростом поврежденных костей и тканей
предотвращением потери зубов
уменьшением промежутков между деснами, известными как черные треугольники
изменения формы челюстного хона для снижения риска роста бактерий в костных щелях
Устранение бактерий и инфекций

В этой статье мы рассмотрим, что люди могут ожидать от пародонтальной хирургии, какие состояния она может лечить и какое время может быть на восстановление.

Заболевания десен, такие как гингивит и пародонтит, могут потребовать хирургического лечения.

Гингивит — это легкая форма заболевания десен, которая может вызывать покраснение, отек и кровотечение десен. Чаще всего гингивит возникает из-за плохой гигиены полости рта, образования зубного налета и зубного камня. Профессиональное лечение может полностью изменить состояние.

Пародонтит — это более тяжелая форма заболевания десен, при которой гингивит усиливается и прогрессирует, что приводит к воспалительной реакции, которая разрушает кости и ткани.

Во время этого воспалительного процесса десна начинает отделяться от зубов. Это вызывает образование карманов, которые, в свою очередь, задерживают бактерии и приводят к инфекции.

В результате может произойти потеря зубов и повреждение костей.

Какую операцию выполняет хирург-стоматолог, зависит от типа и тяжести заболевания десен.

Перед операцией хирург-стоматолог может глубоко почистить десны. Одна процедура, известная как глубокое удаление зубного камня, позволяет удалить зубной камень и бактерии с зубов и десен.

Другая процедура, известная как строгание корней, позволяет сгладить поверхность корней зубов, а это означает, что остается меньше мест для образования зубного камня и бактерий. Эта процедура также удаляет любой зубной камень на корне.

Глубокое удаление зубного камня и строгание корня обычно производятся одновременно.

Лоскутная хирургия

Лоскутная хирургия особенно полезна для людей с отложениями зубного камня в глубоких карманах. Процедура включает снятие десен с зубов, чтобы удалить налет.

После того, как хирург очистил область и удалил зубной камень, он сшивает десны, чтобы они соответствовали зубам. Иногда во время этой процедуры может потребоваться изменение формы кости.

Костная пластика

Когда кость, окружающая корень зуба, повреждена или разрушена, человеку может потребоваться костный трансплантат. Эта процедура включает замену поврежденной кости новой костью. Эта кость может быть костью человека, искусственной или подаренной костью.

Цель костной пластики — удержать зуб на месте и помочь ему вырасти.

Управляемая регенерация тканей

Во время этой процедуры хирург-стоматолог помещает небольшой кусок сеткообразного материала между костью человека и тканью десны.

Материал предотвращает прорастание десны в место, где должна быть кость, позволяя кости и соединительной ткани расти заново.

Трансплантация тканей

Поделиться на Pinterest Тип выполняемой операции будет зависеть от нескольких факторов, таких как состояние десен.

Пониженная линия десен, известная как рецессия линии десен, вызвана потерей ткани десны и может потребовать пересадки мягких тканей, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения.

Во время этой процедуры хирург-стоматолог обычно удаляет ткань с одной части тела и повторно прикрепляет ее к области, где десна отступила. Ткань часто выходит из нёба.

Пересадка ткани не только снижает риск дальнейшего повреждения, но и закрывает открытые корни.

Другие варианты лечения включают:

Лазерная терапия : Хотя в настоящее время нет данных, полностью поддерживающих лазерную терапию, некоторые стоматологи используют ее для уменьшения размера карманов и восстановления поврежденной соединительной ткани.
Ткань-стимулирующие белки : Эта процедура включает использование геля, содержащего белок, для стимуляции роста костей и тканей.

Перед операцией на деснах стоматолог проведет предоперационный осмотр, чтобы убедиться, что операция безопасна.

Во время этого осмотра стоматолог, скорее всего:

изучит историю болезни и проведет осмотр
осмотрит зубы, рот и челюсть, чтобы проверить стабильность и состояние здоровья
проверить наличие инфекций, абсцессов и т. Д. поражения, которые могут усложнить заживление после операции.
обсуждают риски и преимущества операции и получают разрешение или согласие на продолжение операции.

Большинство операций по хирургии десен занимает около 2 часов.

В некоторых случаях хирургическая операция требует, чтобы во время процедуры человек спал или частично спал. В других случаях операция включает только использование местного анестетика для обезболивания десен. Инъекция обезболивающего может вызывать легкий дискомфорт.

Во время процедуры хирург-стоматолог использует стерильное оборудование, включая инструменты и простыни, чтобы снизить риск инфицирования.

Сделав небольшие надрезы или надрезы вдоль линии десен, стоматолог отодвигает десну от зубов.Это позволяет стоматологу лучше видеть корни, чтобы они могли удалить и очистить зубной камень, налет или инфекцию.

После этой глубокой чистки хирург-стоматолог может выполнять другие процедуры, такие как изменение формы десен, процедуры регенерации кости или другие запланированные процедуры.

После завершения запланированной стоматологической операции хирург зашивает десны на место, используя швы с тонкой нитью. Стоматолог снимет швы через 7-10 дней после операции.

После любой стоматологической процедуры стоматолог предоставит подробные инструкции о том, как добиться наилучшего возможного восстановления.Время восстановления будет зависеть от продолжительности проводимой процедуры.

Обычно пациенты нуждаются в обезболивающих в первые дни после операции на деснах. Опять же, дантист поговорит с пациентом о любых рекомендуемых лекарствах, прежде чем он покинет офис или хирургический центр.

Стоматологи также могут порекомендовать:

использование антисептического средства для полоскания рта, чтобы поддерживать чистоту и избежать инфекции
избегать физических нагрузок
есть мягкую пищу в дни после операции
не курить

Стоматолог назначит прием назначение на возвращение в офис на 1-2 недели.Во время этого приема хирург проверит, как заживают десны, и при необходимости снимет швы.

Десны человека после операции будут выглядеть иначе. Десны и зубы заживут, подтянутся, станут тверже и сильнее. Некоторые люди могут иметь чувствительность зубов к горячим или холодным температурам и могут найти облегчение, используя десенсибилизирующую зубную пасту.

Стоматологи обсудят график последующего наблюдения для поддержания хорошего здоровья полости рта в будущем.

Стоматологические процедуры могут или не могут покрываться страховкой, поэтому разговор со страховой компанией для обсуждения стоматологических льгот имеет важное значение для определения ожидаемых наличных расходов.

В среднем стоимость лечения заболевания десен составляет от 500 до 10 000 долларов в зависимости от типа операции.

Поскольку заболевание десен вызывается избыточным бактериальным ростом, образованием зубного налета и зубного камня, надлежащая гигиена полости рта обычно эффективна для предотвращения и обращения этого состояния.

В большинстве случаев регулярного обращения за стоматологической помощью, сопровождаемого чисткой зубов щеткой и зубной нитью два раза в день, достаточно, чтобы предотвратить заболевание десен.

Если не лечить, заболевание десен может привести к развитию множества проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении.

Болезнь десен также может стать серьезным заболеванием, поражающим зубы, десны и кости, что приводит к инфекции и отмиранию костей и тканей. Для восстановления и лечения этого состояния может потребоваться обширная операция.

Снижение факторов риска, поддержание хорошей гигиены полости рта и регулярные посещения стоматолога могут снизить риск и тяжесть заболевания десен.

Аппендицит: признаки, симптомы и лечение

Аппендицит — это состояние, при котором аппендикс опухает, воспаляется и наполняется гноем.Аппендикс представляет собой небольшой мешочек в форме пальца на правой стороне живота, соединенный с толстой кишкой.

Точная роль приложения не ясна. Это может быть место, где обитают полезные бактерии, которые помогают пищеварению и борются с инфекцией.

Это также может быть связано с иммунной системой и влиять на способность организма бороться с инфекцией.

Аппендицит, вероятно, возникает из-за того, что желудочная инфекция переходит в аппендикс или твердый кусок стула попадает в аппендикс, вызывая инфекцию.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, чаще всего от детей старшего возраста до взрослых в возрасте от 30 лет.Чаще всего возникает во втором десятилетии жизни. Ежегодно в США выполняется более 250 000 аппендэктомий (удаление аппендикса).

Быстрые факты об аппендиците

Ученые все еще обсуждают функцию аппендикса.
Симптомы аппендицита включают прогрессирующее усиление боли, тошноту и рвоту.
Часто операция — лучший выход.
Более четверти миллиона американцев ежегодно подвергаются аппендэктомии.

Поделиться на PinterestЛюбой, кто испытывает нарастающую боль в животе, должен обратиться за медицинской помощью.

Первым признаком аппендицита часто является боль в области живота.

По мере прогрессирования инфекции локализация боли становится более выраженной в правой нижней части живота, области, известной как точка Макберни.

Типичны следующие симптомы:

прогрессивно усиливающаяся боль
болезненный кашель или чихание
тошнота
рвота
диарея
неспособность отводить газы (порыв ветра)
лихорадка

29 запор

Любому, кто испытывает нарастающую боль в животе, следует обратиться за медицинской помощью.Другие состояния могут иметь похожие симптомы, например инфекцию мочевыводящих путей. Тем не менее, все они требуют срочной медицинской помощи.

Около половины всех пациентов с аппендицитом не имеют типичных симптомов, что затрудняет диагностику. Например, боль не всегда локализуется в правом нижнем квадранте живота.

Кроме того, другие состояния могут иметь похожие симптомы, например:

Не у всех аппендикс находится в одном и том же месте. Иногда он находится за толстой кишкой, за печенью или в тазу.

Врач осмотрит пациента и задаст несколько вопросов, связанных с его симптомами. Они могут надавить на эту область, чтобы увидеть, усиливается ли боль.

Если врач обнаруживает типичные признаки и симптомы, он диагностирует аппендицит. Если нет, будут заказаны дальнейшие тесты.

Анализы могут включать:

анализов крови для проверки на инфекцию
МРТ, КТ или ультразвуковое сканирование, чтобы увидеть, воспален ли аппендикс
анализы мочи для выявления инфекции почек или мочевого пузыря

Исследователи в Центре протеомики Детской больницы в Бостоне, Массачусетс, продемонстрировали, что белок, обнаруживаемый в моче, может быть полезен в качестве биомаркера аппендицита.

Иногда врач решает удалить аппендикс хирургическим путем, потому что слишком рискованно ждать результатов анализов для подтверждения диагноза.

Если инфекция легкая, иногда для лечения аппендицита используются антибиотики, но это бывает редко.

В большинстве случаев хирург удаляет аппендикс. Часто это делается с помощью хирургии замочной скважины или лапароскопии.

Лапароскопия

Лапароскопическая, замочная или минимально инвазивная хирургия (MIS) включает следующие шаги:

Хирург вводит очень тонкую трубку или лапароскоп, который имеет крошечную видеокамеру и свет, в брюшную полость через полый инструмент, известный как канюля.
Хирург может видеть внутреннюю часть брюшной полости в увеличенном виде на мониторе.
Крошечные инструменты реагируют на движения рук хирурга, и аппендикс удаляется через небольшие разрезы на брюшной полости.

Это точная операция с минимальной кровопотерей и небольшим разрезом. В результате восстановление происходит быстрее, чем при открытой операции, и остается меньше рубцов.

Открытое хирургическое вмешательство

В некоторых случаях делается более крупный разрез, чтобы можно было очистить область внутри брюшной полости.

Это произойдет, если:

аппендикс разорвался и инфекция распространилась
аппендикс вызвал абсцесс
у пациентки опухоль пищеварительной системы
пациентка — женщина в третьем триместре беременности
Пациент перенес много операций на брюшной полости до этого

После операции пациенту будут вводить антибиотики внутривенно.

Отсрочка операции

Если симптомы продолжались не менее 5 дней, врач может порекомендовать курс антибиотиков для уменьшения аппендикса и устранения окружающей инфекции.Позже они могут сделать операцию.

Если есть абсцесс, врач может сначала его осушить, а позже прооперировать.

Антибиотики

Некоторые ученые считают, что антибиотики могут быть безопасной и эффективной альтернативой острому неосложненному аппендициту.

Другие не согласны. В исследовании, опубликованном в журнале Lancet , утверждается, что операция по поводу аппендицита более эффективна.

В случае хирургии замочной скважины пациент обычно может пойти домой через 24 часа.В течение первых нескольких дней могут наблюдаться запоры, боль и синяки. Также может возникнуть боль в кончике плеча из-за газа, который закачивается в живот во время процедуры.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь при боли.

Если требуется открытая операция или у человека перитонит или другое осложнение, ему, возможно, придется оставаться в больнице на срок до недели.

Обычно требуется около 2 недель, чтобы вернуться к нормальной деятельности, но человеку может потребоваться от 4 до 6 недель, чтобы заняться более напряженной деятельностью.

Врач посоветует, какая активность подходит на каждом этапе.

При появлении признаков инфекции важно обратиться к врачу.

К ним относятся:

усиливающаяся боль и отек
повторяющаяся рвота
высокая температура
место операции горячее на ощупь, гной или другие выделения

страны с более низкой заболеваемостью аппендицитом также имеют тенденцию чтобы в их рационе было больше клетчатки.

Возможно, диета с высоким содержанием клетчатки помогает снизить вероятность развития аппендицита, поскольку делает стул более мягким и с меньшей вероятностью застрянет в аппендиксе.

Следующие возможные осложнения вызваны аппендицитом.

Перитонит

Если при разрыве аппендикса инфекция попадает в брюшную полость, у пациента может развиться перитонит, который представляет собой инфекцию и воспаление брюшины. Брюшина — это оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающая большинство органов брюшной полости.

Перитонит может вызвать прекращение работы кишечника, опорожнение кишечника прекращается, и кишечник блокируется. У пациента поднимется температура, и он может впасть в шок. Перитонит требует срочного лечения.

Абсцесс

Если инфекция выходит из аппендикса и смешивается с содержимым кишечника, она может образовать абсцесс. Если абсцесс не лечить, он может вызвать перитонит. Иногда абсцессы лечат антибиотиками. Часто их дренируют хирургическим путем с помощью трубки, которая вводится в брюшную полость.

Амидопириновая проба проводится для определения остатков: техника выполнения, алгоритм проведения :: BusinessMan.ru

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПСО — Студопедия

1. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят центры Государственного санитарно-эпидемиологического надзора не реже 1 раза в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю Контролю подлежит: — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, но не менее 3 шт

2. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают после 4 этапа ПСО путем постановки проб:

а) на наличие остаточных количеств крови — азопирамовую или амидопириновую пробы

б) на наличие остаточных компонентов моющих средств — фенолфталеиновую пробу.

в) на жировые загрязнения – проба Судан – 3

3. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2—3 капли реактива на изделие с помощью пипетки. Внутрь полых изделий реактив вводят с помощью чистого шприца или пипетки, оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. При постановке аэопирамовой и амидопириновой проб учитывается окрашивание реактивов, наступившее только в течении 1 мин, не позже

4. Если на изделиях осталась кровь или компоненты моющего средства, реактивы изменяют свой цвет:

— азопирамовой реактив — показывает фиолетовое окрашивание. Азопирам выявляет наличие на изделиях растительных остатков, следов хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, ржавчины .В этом случае наблюдается бурое окрашивание реактива,

— амидопириновый реактив — сине-фиолетовое окрашивание

— фенолфталеиновый реактив — появление розового окрашивания

5. При положительных пробах всю партию изделий подвергают повторной очистке с 1 этапа до получения отрицательных результатов. При отрицательных результатах , весь цикл ПСО проходят повторно только изделия, на которых ставили пробы . Результаты проб заносят в журнал.

ЖУРНАЛ учета качества предстерилизационной обработки

Начат «___»__________200__г. Окончен «____»_______________200__Г.

Дата	Способ обработки	Применяемое средство	Результаты выборочного химического контроля обработанных изделий	Фамилия лица, проводившего контроль
Наименование изделий	Количество штук	Из них загрязненных
кровью	СМС

Методика приготовления реактивов для постановки проб.

Азопирамовая проба. Для проведения пробы необходимо приготовить исходный раствор , 3 % р-р перекиси водорода, пипетки, салфетки. Азопирамовый реактив готовится из исходного раствора и 3% раствора перекиси водорода непосредственно перед пробой путем смешивания их в равных количествах. Реактив можно хранить не более 2 часов ( может появиться розовое спонтанное окрашивание реактива), при температуре выше +25°С использовать в течение 30—40 мин. Реактив чувствителен к свету и теплу , поэтому нельзя ставить пробу на горячих инструментах, хранить реактив на ярком свету и вблизи нагревательных приборов. В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2—3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.

Исходный раствор храниться в плотно закрытом флаконе в темноте в холодильнике — 2 месяца; при комнатной температуре — не более 1 месяца. Возможно умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка .Приготовление исходного раствора: смешать в сухой посуде порошок «А» — амидопирин (большая упаковка) и порошок «СА» — солянокислого анилина (малая упаковка) и довести до объема 1 л 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.

Амидопириновая проба.Для проведения пробы необходимо приготовить исходный раствор , 3 % р-р перекиси водорода, 30% раствора уксусной кислоты , пипетки, салфетки. Амидопириновый реактив готовится из исходного раствора , 3% раствора перекиси водорода и 30 % раствора уксусной кислоты непосредственно перед пробой путем смешивания их в равных количествах.

Исходный раствор ( 5% спиртовой раствор амидопирина) храниться во флаконе с притертой пробкой в холодильнике; срок годности раствора — 1 месяц .

Фенолфталеиновая проба. Для проведения пробы необходимо приготовить 1% спиртовой раствор фенолфталеина , пипетку, салфетки.1 % раствор изготавливают в аптеке , он готов к применению, храниться в холодильнике во флаконе с притертой пробкой в течение месяца

Проведение пробы на качество очистки шприцев и игл — КиберПедия

от крови и моющего раствора.

Цель: строгое соблюдение правил использования медицинского инструментария.

Амидопириновая проба: Приготовить: 5% спиртовой раствор амидопирина, 30% раствор уксусной кислоты, 3% раствор перекиси водорода, 4 пипетки, стерильную мензурку, лоток, стерильную салфетку, шприцы, иглы.

Выполнение манипуляции:

1.В стерильную мензурку пипеткой набрать по 2-3 мл приготовленных растворов. Для каждого реактива использовать отдельную пипетку. Реактивы набрать в равном количестве.

2.Чистой пипеткой наберите полученный смешанный состав.

3. Взять шприц, накапать в полость цилиндра 4-6 капель. Произвести вращательные движения шприца, чтобы реактив попал на все внутренние участки.

4.Ввести поршень и выдавить содержимое на стерильную салфетку. Внимательно осмотреть есть ли на ней окрашивание.

5.Надеть иглу, накапать 4-6 капель реактива и пропустить через каждую иглу 2-3 капли реактива на салфетку.

Сине – зеленое пятно – положительная реакция на кровь, изделие обработать снова.

Фенолфталеиновая проба.

Выполнение манипуляции: В чистую пипетку набрать 1% спиртовый раствор фенолфталеина и накапать 6-8 капель в цилиндр шприца. Проверить шприц и иглы по схеме предыдущего алгоритма.

Положительной считается проба, когда на салфетке появляется розовое окрашивание. Эта проба проводится на качество обработки шприца и игл после моющего средства. При положительной пробе шприцы и иглы хорошо промыть дистиллированной водой.

Амидопириновая и бензидиновую пробу проводят на наличие остатков крови.

Фенолфталеиновую пробу проводят на наличие остатков моющего средства.

Бензидиновая проба.

Приготовить: 1% раствор солянокислого бензидина, 3% раствор перекиси водорода и те же приборы ,что и для амидопириновой пробы.

Выполнение манипуляции: смешать равное количество приготовленных растворов по 2-3 мл в стерильной мензурке. Проверить шприцы и иглы по предыдущему алгоритму.

Сбор стерильного шприца из крафт-пакета.

Цель: подготовка шприца к инъекции.

Выполнение манипуляции:

1.Вскройте крафт-пакет и используйте его внутреннюю (стерильную) поверхность для сборки шприца.

2.Стерильным пинцетом положите в левую руку цилиндр.

3.Пинцетом возьмите поршень за рукоятку и введите его в цилиндр, закрепите съемную крышку.

4.Возьмите пинцетом иглу для набора лекарственного средства за канюлю (эта игла обычно большего диаметра, чем игла для инъекций), и наденьте ее на подыгольный конус, не касаясь острия иглы руками.

5.Закрепите канюлю иглы пальцами, притирая ее к подыгольному конусу.

6.Проверьте проходимость иглы.ю выпустив воздух из шприца.

7.Положите собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета. Шприц готов к набору лекарственного средства.

Сбор шприца со стерильного стола.

Цель: подготовка шприца к инъекции.

Выполнение манипуляции:

1.Откройте стерильный стол за цапки для белья, которыми прикреплены к свободным концам стерильной простыни.

2.Стерильным пинцетом правой рукой возьмите со стерильного стола почкообразный лоток и положите его дном на ладонь левой руки.

3.Тем же пинцетом положите в лоток поршень, цилиндр, две иглы (для набора раствора и для инъекции).

4.Поставьте лоток со шприцем на рабочий стол, пинцет положите в лоток.

5.Закройте стерильный стол (за цапки).

6.Правой рукой пинцетом возьмите цилиндр и «перехватите» его левой рукой.

7.Возьмите поршень пинцетом и введите его в цилиндр. Закрепите съемную крышку.

8.Наденьте иглу для набора лекарственного средства на подыгольный конус, взяв его пинцетом за канюлю.

9.Положите пинцет и шприц с иглой в лоток. Шприц готов к набору лекарственного средства.

Набор лекарственного раствора из ампулы.

Цель: подготовка к выполнению инъекций.

Перед вскрытием ампулы внимательно прочитайте на ней название лекарственного средства, его дозу, срок годности, обратите внимание на прозрачность раствора,целостность ампулы.

Выполнение манипуляции:

1.Слегка встряхните ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части.

2.Ватным шариком, смоченным спиртом, обработайте ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), надпилите ампулу пилочкой и отломите узкий конец ампулы с помощью той же ватки со спиртом.

3.Возьмите ампулу, осторожно введите в нее иглу и, потянув поршень на себя, наберите нужное количество раствора (если ампула большая – 5, 10 или 20 мл, можно постепенно, набирая раствор, приподнимать дно ампулы).

4.Снимите иглу, которой набирали раствор, положите ее в отдельный «грязный» лоток, и наденьте иглу для инъекций.

5.Закрепите иглу, проверьте ее проходимость, пропустив через иглу немного раствора из шприца, держите при этом шприц вертикально, так, чтобы он находился на уровне глаз.

6.Положите на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом.

Персональный сайт — Исследование испражнений

ИССЛЕДОВАНИЕ ИСПРАЖНЕНИЙ

Исследование испражнений (кала) необходимо при обследовании больных, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта, так как позволяет судить о некоторых патологических процессах в ЖКТ и в некоторой степени даёт возможность оценить состояние ферментативных систем пищеварительного аппарата.

Материалом для исследования является свежевыделенный кал, собранный в чистую сухую посуду. Следует предупредить пациента, чтобы он перед исследованием не принимал слабительное, а также препараты висмута и сульфата бария. Нельзя вводить ректальные свечи на жировой основе.

Физические свойства кала

Кал формируется в толстом кишечнике.

1. Количество. У взрослых 100-200 г/ день, у детей 70-90 г/день.

Количество зависит от принятой пищи, состояния пищеварительного канала, перистатики кишечника.

Меньше нормы — при запорах.

Больше норы – при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонком кишечнике (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы), при колите с поносом, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишки.

До 1 кг и более – при недостаточности поджелудочной железы.

2. Консистенция. В норме консистенция плотная, кал оформленный.

Консистенция зависит от присутствия воды, жира, растительной клетчатки. В норме каловые массы содержат около 80% воды и около 20% плотных веществ.

Мазевидная – при нарушениях секреции поджелудочной железы, недостатке поступления желчи.

Жидкая – при недостаточном переваривании в тонком кишечнике, быстрой эвакуации, энтеритах, колитах, дизентерии.

Пенистая – при бродильной диспепсии.

Овечий кал – при запорах.

3. Форма. В норме цилиндрическая.

При стенозах и спазмах в толстом кишечнике – «форма карандаша».

При растительной пище – неоформленный, кашицеобразный.

При опухолях толстой кишки – «лентовидный».

4. Цвет. В норме коричневый, благодаря наличию стеркобилина.

Чёрный, дёгтеобразный стул носит название – «мелена», бывает при кровотечениях в верхних отделах пищеварительного тракта.

Красноватый – при колитах с изъязвлениями, геморрое.

Светло-жёлтый – при недостаточности поджелудочной железы.

Белый, глинистый, «ахоличный» стул – при не поступлении желчи в кишечник.

Цвета «горохового юре» – при брюшном тифе.

Цвета «рисовый отвар» – при холере.

Цвета «малиновое желе» – при туберкулёзном воспалении кишечника.

На окраску кала влияют лекарства, пища и патологические примеси.

5. Запах. Зависит от присутствия индола, скатола, фенола и крезола – продуктов распада белка. При усилении гнилостных процессов в кишечнике запах усиливается.

Гнилостный запах – при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии.

Зловонный запах – при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи.

Кислый запах – при бродильной диспепсии.

6. Реакция. В норме – нейтральная.

Кислая реакция – при бродильной диспепсии.

Щелочная реакция – при недостаточности желудочного переваривания, запорах.

Резко щелочная реакция – при гнилостной диспепсии.

7. Примеси. Диагностическое значение имеют остатки пищи, которая в норме должна полностью перевариваться – это остатки соединительной ткани, жир, мясо – лиенторея. Патологические примеси: гной, кровь, слизь, конкременты, паразиты.

Определение реакции кала (рН)

Принцип: лакмусовая бумага после контакта с калом изменяет свой цвет в зависимости от концентрации в нём ионов Н⁺.

Оснащение: универсальная лакмусовая бумага от 1,0 до 10,0 или два вида лакмусовой бумаги (синяя и красная).

Ход исследования: лакмусовую бумагу смачивают дистиллированной водой и прикладывают к испражнениям в нескольких местах, продвигая в глубину стеклянной палочкой. Результат учитывают спустя 2-3 минуты, сравнивая с контрольной шкалой.

Определение скрытой крови

Подготовка пациента к исследованию кала на скрытую кровь: за 3 дня до исследования нужно избегать: пищу, содержащую мясо, рыбу, зелёные овощи, а также препараты железа. Не чистить зубы щёткой.

Принцип: свойство кровяного пигмента расщеплять перекись водорода с освобождением атомарного О₂, который окисляет реактив с изменением окраски.

Бензидиновая проба Грегерсена.

На предметное стекло наносят мазок кала. Стекло кладут на чашку Петри, лежащую на белом фоне. Наносят на мазок 2-3 капли бензидинового реактива и столько же перекиси водорода.

При положительной реакции появляется зелёное или синее окрашивание. Если окраска не появляется или появляется позже 2-х минут, проба считается отрицательной.

Амидопириновая проба.

Небольшой кусочек кала растирают с 4-5 мл воды и фильтруют. К фильтрату добавляют столько же 5% спиртового раствора амидопирина, несколько капель 30% уксусной кислоты и несколько капель перекиси. В присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание.

Клиническое значение: В норме кал даёт отрицательную реакцию на скрытую кровь. Положительная реакция – при язвах и новообразованиях ЖКТ.

Определение стеркобилина с сулемой (проба Шмидта)

Принцип: стеркобилин с сулемой даёт соединение розового цвета, а билирубин — зелёного.

Ход исследования: комочек кала, размером с лесной орех, растирают в пробирке с 3-4 мл раствора хлорида ртути (сулемы) до консистенции жидкой кашицы, закрывают пробкой и оставляют в вытяжном шкафу при комнатной температуре на сутки. Контрольную пробу ставят также, но вместо сулемы берут воду.

В присутствии стеркобилина в опытной пробирке появляется розовое окрашивание. При наличии билирубина – зелёное окрашивание.

В норме проба положительная.

Клиническое значение: стеркобилин в кале уменьшается при паренхиматозных гепатитах и холангитах. Увеличивается – при гемолитических состояниях. Исчезает – при обтаруционной желтухе.

Определение растворимого белка и слизи

(проба Трибуле-Вишнякова)

Принцип: сулема и уксусная кислота свёртывают и осаждают белок и слизь. Хлопья осаждаются, и жидкость над осадком просветляется. В норме жидкость над осадком остаётся мутной.

Ход определения:

1. Готовят каловую эмульсию с водой и разливают поровну в 3 химические пробирки: в 1-ю пробирку добавляют 2 мл насыщенного раствора сулемы или 2 мл 20% раствора ТХУ, во 2-ю пробирку 2 мл 20% раствора уксусной кислоты, в 3-ю пробирку – 2 мл воды – это контрольная проба.

2. Все пробирки оставляют при комнатной температуре на 24 часа.

3. Просветление жидкости в 1 пробирке с сулемой говорит о присутствии растворимого белка, т.е. о воспалительном процессе в кишечнике.

4. Просветление во 2 пробирке (над уксусной кислотой) – говорит об увеличение содержания слизи (муцина), что свидетельствует о воспалении или раздражении верхних отделов толстого кишечника.

Микроскопическое исследование кала

Реактивы:

Глицерин
Раствор Люголя (йод 1 г, йодид калия 2 г, вода 50 мл)
Судан III
Метиленовый синий

Готовят 5 препаратов кала:

1 препарат – готовят нативный препарат. На предметное стекло наносят 1-2 капли воды или физиологического раствора, которые смешивают с кусочком кала. Накрывают покровным стеклом и микроскопируют сначала при малом, а затем при большом увеличении. В нём можно увидеть большинство элементов, встречающихся как в норме, так и при патологических состояниях: мышечные волокна, растительная клетчатка, кишечный эпителий, лейкоциты, слизь, яйца гельминтов, простейшие и кристаллы.

2 препарат – кал на стекле растирают с раствором Люголя. Это позволяет увидеть крахмал, йодофильную флору и цисты простейших.

3 препарат – к густой водной эмульсии кала добавляют каплю раствора судана III. Обнаруживают жир и продукты его расщепления: мыла, жирные кислоты. Нейтральный жир – в виде оранжевых капель – лужиц, резко преломляющих свет. Жирные кислоты в виде тонких игольчатых кристаллов, сгруппированных в кучки. Появляются при нарушении усвоения жира в связи с недостаточностью желчи или липазы.

4 препарат – готовят препарат с метиленовым синим для обнаружения жирных кислот, мыл и нейтрального жира.

5 препарат – каплю глицерина растирают с калом на стекле. Глицерин служит для просветления яиц гельминтов. Одного этого способа для обнаружения яиц гельминтов недостаточно. Для этого применяют специальные методы «обогащения» или концентрации яиц.

Элементы, встречающиеся при микроскопии кала.

Микроскопическое исследование испражнений даёт обширную информацию о состоянии слизистой оболочки кишечника, а также позволяет судить о нарушениях пищеварительной и моторной функции желудка и кишечника. При микроскопии в кале можно выявить детрит. Остатки пищевого происхождения, элементы слизистой оболочки кишок, кристаллы, микроорганизмы, а также простейших и яйца гельминтов.

Детрит – составляет основную массу кала и под микроскопом имеет вид аморфных образований, чаще всего серовато-жёлтого цвета. Иногда детрит имеет вид мелких зёрен.
Остатки пищевого происхождения – можно разделить на три основные группы: остатки белковой пищи, остатки углеводной и жирной пищи.
— Мышечные волокна и соединительная ткань – остатки мясной пищи в кале здорового человека не обнаруживаются или обнаруживаются в виде единичных овальных или округлых образований в жёлтого цвета без исчерченности. Эти мышечные волокна принято называть переваренными, в отличие от непереваренных, имеющих вид цилиндрических образований с обрезанными краями и хорошо заметной поперечной (реже продольной) исчерченностью. Обнаружение мышечных волокон в большом количестве служит признаком патологии и указывает на нарушение переваривания белковой пищи. Отмечается при понижении секреторной функции желудка, недостаточности поджелудочной железы, ускоренной эвакуации пищи из желудка или кишечника. Соединительная ткань в кале здорового человека не обнаруживается. Она появляется при ахилии, недостаточной функции поджелудочной железы, а также при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса. Под микроскопом имеет вид нежных волокон, сероватого цвета, слабо преломляющих свет.
— Растительная клетчатка и крахмал – относятся к остаткам углеводной пищи. Растительную непереваримую клетчатку всегда обнаруживают в кале и нередко в большом количестве, что связано с постоянным употреблением растительной пищи. Переваримая клетчатка в кале здорового человека отсутствует, так как подвергается расщеплению микробной флорой кишечника. При ахилии и ахлоргидрии в желудке из-за отсутствия соляной кислоты не происходит разрыхления переваримой клетчатки. Она не переваривается и появляется в кале в виде больших групп клеток. Крахмал находится в крахмальных зёрнах. В норме крахмальные зёрна в кале отсутствуют. Появление крахмальных зёрен чаще всего связано с нарушением амилолитического или бактериального расщепления крахмала. Крахмальные зёрна в каловых массах встречаются внеклеточно и в клетках картофеля, бобов. Внеклеточные (свободнолежащие) крахмальные зёрна имеют вид неправильных обломков. При добавлении раствора Люголя, в зависимости от стадии переваривания, крахмал окрашивается в фиолетовый ил красноватый цвет.
— В кале здорового человека всегда обнаруживается небольшое количество жирных кислот и их солей. Нейтральный жир – отсутствует. Жирные кислоты имеют вид длинных заострённых игл, иногда глыбок или капель. После нагревания препарата глыбки жирных кислот сливаются в капли, а при остывании вновь образуют глыбки. Очень часто глыбки становятся неровными, бугристыми и из них образуются характерные игольчатые кристаллы. Соли жирных кислот (мыла) образуют кристаллы, очень сходные с кристаллами жирных кислот, но более короткие, часто располагающиеся пучками. При нагревании они не сплавляются в капли.
— При переваривании и усвоении жира основное значение имеют липаза поджелудочного сока и желчь. При заболеваниях поджелудочной железы, когда выпадает действие липазы, в кале появляется значительное количество нейтрального жира – стеаторея. Нейтральный жир в нативном препарате имеет вид бесцветных капель. При окраске метиленовым синим капли нейтрального жира остаются бесцветными, а капли жирных кислот окрашиваются в синий цвет. Увеличение в кале жирных кислот и мыл имеет место при нарушении желчеотделения. При энтеритах, при ускоренной эвакуации из кишечника отмечается увеличение всех видов жиров.
Клеточные элементы:
Слизь – под микроскопом имеет вид сероватых бесструктурных тяжей с единичными клетками цилиндрического эпителия, кровяными элементами, остатками пищи.
В кале здорового человека может находиться небольшое количество цилиндрического эпителия. При катаральном состоянии слизистой оболочки кишок появляется большое количество отдельных клеток эпителия или целые пласты их. В кале всегда встречаются клетки плоского эпителия из заднепроходного отверстия. Нахождение их не имеет практического значения.
Лейкоциты – могут находится либо в слизи, либо вне её. Количество лейкоцитов резко увеличивается при катаральном состоянии слизистой оболочки кишечника, особенно при язвенных процессах в нижних его отделах.
Эритроциты – можно наблюдать неизменённые или в виде теней, которые трудно распознать. Присутствие эритроцитов указывает на язвенный процесс. Если кровь выделяется из нижнего отдела кишечника, то встречаются неизменённые эритроциты. При поражении верхних отделов пищеварительного тракта эритроциты ил разрушаются совсем или трудно распознаваемы.
Кристаллические образования – обычно представлены веществами лекарственного, пищевого и эндогенного происхождения. Диагностическую ценность имеет обнаружение в кале кристаллов эндогенного происхождения. К таковым относят кристаллы трипельфосфатов, гематоидина, билирубина, Шарко-Лейдена.
Кристаллы трипельфосфатов встречаются в кале с резко щелочной реакцией при усилении гнилостных процессов.
Кристаллы гематоидина имеют коричневую или золотисто-жёлтую окраску и разнообразную форму. Могут встречаться в виде ромбов, треугольников и т.д. Обычно появляются после кровотечений, так как гематоидин является производным гемоглобина крови.
Кристаллы Шарко-Лейдена бесцветны, имеют форму вытянутого ромба. Обнаружение их свидетельствует об аллергическом процессе в кишечнике. Очень часто появляются при наличии гельминтов.
Флора – в кишечнике человека находится большое количество микроорганизмов. Кал на 40-50% состоит из отмерших бактерий. При усилении процессов брожения, особенно при бродильной диспепсии, в кале можно обнаружить йодофильную флору. Она располагается кучками и скоплениями. Морфология её различна: палочки, кокки, дрожжевые клетки и др. Все они обладают свойством окрашиваться раствором Люголя в чёрный или тёмно-синий цвет. В норме йодофильная флора в кале отсутствует.

Современные методы клинических исследований. Квалификационный тест (среднее образование)

Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.

1.Подсчета цитоза спинномозговой жидкости осуществляется с использованием:

а) камеры Фукса-Розенталя

б) лейкоцитарного счётчика

в) камеры Горяева

г) люминесцентного микроскопа

2.При исследовании химических свойств в любом ликворе определяют

концентрацию:

а) белка

б) глюкозы

в) желчных кислот

г) кетоновых тел

3.Для отличия экссудата от транссудата проводят пробу:

а) Самсона

б) Ривальта

в) Геллера

г) Робертса-Стольникова

4.Для проведения пробы Ривальта необходима:

а) уксусная кислота

б) серная кислота

в) соляная кислота

г) молочная кислота

5.Препараты выпотных жидкостей окрашивают по Граму для:

а) микроскопического исследования

б) бактериоскопического исследования

в) подсчёта цитоза

г) цитохимического исследования

6.Присутствие в мазках, приготовленных из отделяемого влагалища, клеток

плоского эпителия, умеренного количества лактобацилл, небольшого количества

смешанной флоры и лейкоцитов до 5-6 в п/зр. характерно для:

а) нормоценоза

б) промежуточного типа

в) дисбиоза

г) вагинита

7.Трихомонады в мазке необходимо дифференцировать от:

а) дрожжевых клеток

б) лейкоцитов

в) клеток плоского эпителия

г) гарднерелл

8.«Ключеваяª клетка — это:

а) лейкоцит, содержащий гонококки

б) макрофаг

в) атипичная трихомонада

г) плоский эпителий, облепленный кокко-бацилярной флорой

9.Диагностическим признаком при лабораторной диагностике гонореи

является:

а) обнаружение грамоположительных диплококков, расположенных внутри нейтрофилов

б) обнаружение грамотрицательных диплококков, расположенных внутри нейтрофилов

в) обильная кокковая флора, обнаруженная в препарате, окрашенном метиленовым синим

г) обнаружение обильной кокковой грамположительной флоры

10.При микроскопии нормального секрета предстательной железы в большом

количестве обнаруживаются:

а) эритроциты

б) лейкоциты

в) лецитиновые зерна

г) амилоидные тельца

11.При исследовании физических свойств мокроты определяют:

а) прозрачность

б) количество, характер, консистенцию

в) реакцию среды

г) величину относительной плотности

12.К макроскопическим включениям, встречающимся в мокроте, относятся:

а) фибринозные плёнки

б) кристаллы Шарко-Лейдена

в) кристаллы холестерина

г) макрофаги

13.Диагностическое значение имеет обнаружение при микроскопии мокроты:

а) плоского эпителия

б) цилиндрического эпителия

в) слизи

г) остатков пищи

14.Для обнаружения эозинофилов в мокроте препарат окрашивают:

а) по Цилю-Нильсену

б) 1 % раствором метиленового синего

в) по Граму

г) по Романовскому

15.Кристаллы Шарко — Лейдена в нативном препарате мокроты имеют вид:

а) коричневых ромбов

б) бесцветных вытянутых ромбов (стрелок компаса)

в) мелкого серого песка

г) почтовых конвертов

16.Эластические волокна встречаются в препарате мокроты при:

а) бронхиальной астме

б) хроническом бронхите

в) крупозной пневмонии

г) абсцессе легкого

17.Для обнаружения в мокроте микобактерий туберкулеза необходимо

исследовать:

а) нативный препарат

б) препарат, окрашенный по Граму

в) препарат, окрашенный по Цилю-Нильсену

г) препарат, окрашенный по Романовскому

18. В мокроте всегда встречаются следующие элементы:

а) пневмококки

б) плоский эпителий, лейкоциты

в) мерцательный эпителий

г) кристаллы гематоидина

19.Мочу для клинического анализа собирают:

а) в течение суток, в одну ёмкость

б) в течение суток, каждую порцию — в отдельную ёмкость

в) каждые 3 часа в течение суток

г) первую утреннюю порцию мочи

20.Увеличение суточного диуреза называется:

а) анурия

б) полиурия

в) олигурия

г) никтурия

21.Цвет мочи в норме зависит от концентрации в ней:

а) конъюгированного билирубина

б) неконъюгированного билирубина

в) уробилина

г) мезобилиногена

22. Мутность мочи, не устраняемая центрифугированием, обусловлена:

а) цилиндрурией

б) бактериурией

в) лейкоцитурией

г) эритроцитурией

23. Моча приобретает запах ацетона при:

а) пиелонефрите

б) большом количестве белков в питании

в) декомпенсированном сахарном диабете

г) цистите

24. Для определения реакции среды мочи используется индикатор:

а) фенолфталеин

б) бромтимоловый синий

в) метиловый — оранжевый

г) конго — красный

25. Смещение реакции среды мочи в кислую сторону характерно для:

а) нефротического синдрома

б) пиелонефрита

в) сахарного диабета

г) цистита

26. Качественная проба на белок в моче проводится с:

а) 10% раствором гидроксида натрия

б) 3% раствором сульфосалициловой кислотой

в) 20% раствором сульфосалициловой кислотой

г) 20% уксусной кислотой

27. Концентрацию белка в моче определяют:

а) всегда, при выполнении клинического анализа мочи

б) только при положительной качественной пробе на белок

в) только при отрицательной качественной пробе на белок

г) только при положительной качественной пробе на глюкозу

28. Концентрацию белка в моче определяют:

а) глюкозооксидазным методом

б) методом титриметрии

в) методом фотоэлектроколориметрии по реакции с 3 % сульфосалициловой кислотой

г) микроскопическим методом

29. Мочу для определения суточной потери белка организмом собирают

в течение:

а) трёх часов

б) суток, каждую порцию — в отдельную ёмкость

в) суток, в одну ёмкость

г) двенадцати часов

30. Концентрацию глюкозы в моче можно определить:

а) методом Брандберга-Робертса-Стольникова

б) пробой Ривальта

в) глюкозооксидазным методом

г) методом фотоэлектроколориметрии по реакции с 3 % сульфосалициловой кислотой

31. При обнаружении в моче глюкозы, необходимо провести пробу на:

а) билирубин

б) уробилин

в) кетоновые тела

г) белок

32. Обнаружение билирубина в моче проводится с:

а) 20 % раствором сульфосалициловой кислоты

б) реактивом Фуше

в) реактивом Селена

г) реактивом Самсона

33. К элементам неорганического осадка мочи относятся:

а) цилиндры

б) эпителий

в) оксалаты

г) эритроциты

34. К элементам органического осадка мочи относятся:

а) ураты

б) оксалаты

в) лейкоциты

г) мочевая кислота

35. Большое содержание уратов придает осадку мочи цвет:

а) розоватый с кирпичным оттенком

б) желтоватый

в) белый

г) зеленоватый

36. Аморфные фосфаты в моче растворяют путём:

а) прибавления 10 % раствора хлороводородной кислоты

б) прибавления 10 % раствора едкого натрия

в) нагревания с реактивом Селена

г) прибавления диэтилового эфира

37. Кристаллы мочевой кислоты в моче растворяют путём:

а) прибавления разбавленной соляной кислоты

б) прибавления 30 % раствора уксусной кислоты

в) прибавления 10 % раствора гидроксида натрия

г) нагревания

38. Почечный эпителий встречается в осадке мочи:

а) в норме единично в поле зрения

б) в норме единично в препарате

в) при поражениях мочевого пузыря

г) при поражениях почек

39. Гематурия — это увеличение в моче количества:

а) плоского эпителия

б) эритроцитов

в) цилиндров

г) лейкоцитов

40. Цилиндры 1-2 в п/зр обнаруживаются в моче:

а) в норме

б) при цистите

в) при уретрите

г) при заболеваниях почек

41. Обнаружение восковидных цилиндров указывает на:

а) неправильный сбор мочи

б) цистит

в) простатит

г) хронический нефрит

42. Локализацию воспалительного процесса в мочевыделительной системе позволяет

уточнить обнаружение:

а) лейкоцитов в повышенном количестве

б) слизи

в) бактерий

г) эпителия

43. В норме количество эритроцитов в 1 мл мочи, при исследовании по методу

Нечипоренко не должно превышать (в мл):

а) 1000

б) 2000

в) 4000

г) 12 000

44. Камера Горяева имеет объем (в мкл):

а) 9

б) 0,9

в) 0,9

г) 3,2

45. Для микроскопической картины мочи при цистите наиболее характерна:

а) цилиндрурия

б) бактериурия

в) оксалатурия

г) гематурия

46. Укажите патологический показатель мочи:

а) количество в утренней порции 130 мл

б) нейтральная рН

в) белок 0,2 г/л

г) относительная плотность 1015

47. При проведении пробы Зимницкого необходимо определить:

а) концентрацию глюкозы в исследуемой моче

б) концентрацию креатинина в исследуемой моче

в) объём и прозрачность исследуемой мочи

г) объём и относительную плотность исследуемой мочи

48. Расчетными величинами при проведении пробы по Зимницкому

являются:

а) плотность мочи

б) рН мочи

в) количество порций мочи

г) дневной, ночной и суточный диурез

49. О хорошей концентрационной способности почек при проведении пробы по

Зимницкому свидетельствует:

а) плотность более 1,030

б) плотность хотя бы в одной порции в пределах 1,020-1,025

в) плотность в пределах 1,008-1,012

г) одинаковая плотность во всех порциях

50. В клинический анализ кала входит:

а) определение билирубина

б) определение стеркобилина

в) определение макроскопических свойств

г) определение скрытой крови

51. При нарушении желчеобразования цвет кала:

а) коричневый

б) жёлтый

в) серый

г) чёрный

52. Ахоличный кал образуется при:

а) гипоацидном состоянии

б) гиперацидном состоянии

в) недостатке желчи

г) усиленной перистальтике тонкого кишечника

53. В норме при микроскопии кала встречаются элементы переваривания белков:

а) переваримая клетчатка в небольшом количестве

б) переваренные мышечные волокна в небольшом количестве

в) непереваренные мышечные волокна в небольшом количестве

г) большое количество соединительной ткани

54. Для обнаружения нейтрального жира в кале используют:

а) раствор хлорида железа (III)

б) глицерин

в) раствор Люголя

г) раствор метиленового синего

55. Для обнаружения крахмала в кале используют реактивы:

а) раствор Люголя

б) раствор судана (III) в уксусной кислоте

в) раствор ацетата цинка

г) глицерин

56. Элементами, встречающимися только при микроскопии патологического кала,

являются:

а) хорошо переваренные мышечные волокна

б) непереваренные мышечные волокна

в) мыла

г) непереваримая клетчатка

57. Для обнаружения в кале стеркобилина проводят:

а) амидопириновую пробу

б) пробу Фуше

в) пробу с уксуснокислым цинком

г) пробу Флоранса

58. Причиной появления билирубина в кале является:

а) нарушение поступления желчи в 12-перстную кишку

б) хронический панкреатит

в) гастрит с повышенной секрецией

г) усиленная перистальтика тонкого кишечника

59. Обнаружение скрытой крови в кале свидетельствует о:

а) хроническом панкреатите

б) язвенных поражениях в ЖКТ

в) недостаточном желчеобразовании

г) недостаточности желудочного переваривания

60. При патологических процессах в ЖКТ в микропрепаратах кала появляется:

а) йодофильная флора

б) детрит

в) непереваримая клетчатка

г) живая флора

61. Для обогащения кала при гельминтологическом исследовании используется

метод:

а) Михаэлиса

б) Калантарян

в) Тепфера

г) Туголукова

62. Испражнения пациента для копрологического исследования хранят при:

а) комнатной температуре

б) -10⁰С

в) +3 — +5⁰С

г) температурный режим не имеет значения

63. При окраске эмульсии кала раствором Люголя:

а) нейтральные жиры окрашиваются в темно-фиолетовый цвет

б) капли жирных кислот окрашиваются в синий цвет

в) нерасщепленный крахмал окрашивается в черно-фиолетовый цвет

г) йодофильная флора окрашивается в красный цвет

64. Для дифференцировки кристаллов жирных кислот и мыл при микроскопии

используют препарат:

а) нативный

б) с нагреванием

в) с раствором Люголя

г) с глицерином

65. Эритроциты появляются в кале при:

а) кровотечениях в желудке и 12-перстной кишке

б) кровотечениях в толстом кишечнике

в) гемолитических состояниях

г) ускоренной перистальтике

66. В периферической крови в норме присутствуют:

а) только зрелые клетки

б) молодые, созревающие и зрелые клетки

ПП160. Клинические признаки обморока: — Студопедия.Нет

а) внезапность развития

б) лихорадка

в) кратковременность и обратимость

г) развивается постепенно

Ответ: а, в

Раздел 2. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

ПИ161. Асептика – это …

а) уничтожение болезнетворных микробов

б) уничтожение всего живого

в) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране

г) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

Ответ: г

ПИ162. Антисептика – это …

а) уничтожение болезнетворных микробов

б) уничтожение всего живого

в) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, организме

г) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану, в организм

Ответ: в

ПИ163. Индикатор стерильности при автоклавировании (1,1 атм.):

а) аскорбиновая кислота

б) бензойная кислота

в) янтарная кислота

г) винно-каменная кислота

Ответ: б

ПИ164. Индикатор стерильности перевязочного материала:

а) мочевина

б) тиомочевина

в) бензойная кислота

г) винно-каменная кислота

Ответ: а

ПИ165. Ведущий метод стерилизации хирургических инструментов по ОСТу:

а) обжигание

б) пар под давлением

в) текучий пар

г) сухой жар

Ответ: г

ПИ166. Самый надежный метод контроля качества стерильности:

а) физический

б) химический

в) биологический

г) бактериологический

Ответ: г

ПИ167. Современный метод стерилизации кетгута по ГОСТу:

а) автоклавирование

б) ионизирующее излучение

в) первомур

г) кипячение

Ответ: б

ПИ168. Дренирование ран лежит в основе антисептики:

а) химический

б) физической

в) механической

г) биологической

Ответ: в

ПИ169. Использование протеолитических ферментов лежит в основе антисептики:

а) механической

б) физической

в) химический

г) биологической

Ответ: г

ПИ170. Источник экзогенной инфекции:

а) бациллоноситель золотистого стафилококка

б) медицинский персонал с ОРВИ

в) пациент с ОРВИ

г) пациент с гнойничковыми заболеваниями кожи

д) нестерильные инструменты

Ответ: б, д

ПИ171. Источники эндогенной инфекции:

а) хронический гепатит у пациента

б) медицинская сестра – носитель австралийского антигена

в) гнойничковые заболевания кожи пациента

г) гнойничковые заболевания кожи хирурга

д) вживленный кардиостимулятор

Ответ: а, б

ПИ172. Современные методы стерилизации шелка:

а) текучий пар

б) пар под давлением

в) хлоргексидин

г) первомур

д) раствор Люголя

Ответ: а, в

ПИ173. Современные методы стерилизации инструментов с оптикой:

а) сайдекс

б) газовый

в) автоклавирование

г) сухой жар

д) 6% раствор перекиси водорода

Ответ: б

ПИ174. Современные препараты для хирургической антисептики рук по ОСТу:

а) хлорамин Б – 0,25%

б) первомур – 2,4%

в) гибитан – 0,5%

г) АХД –2000

д) нашатырный спирт 0,5%

Ответ: а

ПИ175. Физические методы асептики:

а) УФО помещений

б) УФО крови

в) пар под давлением

г) ионизирующее излучение

д) сухой жар

Ответ: б, в, г

ПИ176. Выберите методы антисептики, которые не относятся к физическим:

а) ультразвук

б) некрэктомия

в) дренирование

г) изотонический раствор натрия хлорида

д) гигроскопичность марли

Ответ: б

ПИ177. Профилактика имплантационной инфекции включает:

а) УФО помещений

б) стерилизацию шовного материала

в) стерилизацию эндопротезов

г) стерилизацию операционного белья

д) хирургическую антисептику рук

Ответ: а, в, д

ПИ178. Условия для выполнения азопирамовой пробы:

а) хорошее освещение

б) холодные инструменты

в) свежий реактив

г) экспозиция 1 мин

д) экспозиция 2 мин

Ответ: б, в

ПИ179. Концентрация растворов перекиси водорода, используемых в хирургии:

а) 1%

б) 3%

в) 4%

г) 6%

д) 33%

Ответ: б, в, г

ПИ180. Установите последовательность действий при подготовке бикса для сдачи в ЦСО:

а) промаркировать КСК

б) проверить герметичность КСК

в) протереть спиртом; выстлать дно и стенки простыней

г) проверить целостность КСК

д) закрепить пояс в положение с открытыми отверстиями

е) уложить материал и разместить индикаторы стерильности

Ответ: г, б, в, д, е, а

ПИ181. Установите последовательность действий при дезинфекции инструментов:

а) промыть под проточной водой

б) отмыть от крови в накопителе

в) обеззаразить накопитель

г) замочить в накопителе

д) замочить в дезинфицирующем растворе

Ответ: г, б, д, в, а

ПИ182. Установите последовательность действий при предстерилизационной очистке инструментов:

а) высушить инструменты

б) ополоснуть дистиллированной водой

в) промыть в моющем растворе

г) выборочно провести азопирамовую пробу

д) отмыть под проточной водой

е) погрузить в моющий раствор

Ответ: е, в, д, б, а, г

ПИ183. После предстерилизационной очистки проводится проба на следы моющих средств:

а) амидопириновая

б) фенолфталеиновая

в) азопирамовая

Ответ: б

ПИ184. Инфекционный процесс – это …

а) взаимодействие макро и микроорганизмов в результате которого возникает инфекционное заболевание

б) наличие в организме хронического очага инфекции

в) взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствующее возникновению инфекционной болезни в различных формах: острой, хронической, латентной и носительство

г) воспалительный процесс, диагностируемый, как сопутствующее заболевание развывшийся при обращении пациента за медицинской помощью

Ответ: в

ПИ185. Искусственный (артифициальный) путь передачи инфекции:

а) гемоконтактный

б) контактно-бытовой

в) медицинский, путь передачи через руки медперсонала, инструменты, перевязочный материал

г) аэрозольный

Ответ: в

ПИ186. Полное уничтожение микробов спор и вирусов называется:

а) дезинфекция

б) стерилизация

в) дезинсекция

г) дератизация

Ответ: б

ПИ187. Наибольшая доля в структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, принадлежит:

а) гнойно-септическим инфекциям

б) кишечным инфекциям

в) гемоконтактным инфекциям (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция)

г) смешанным формам инфекций

Ответ: а

ПИ188. Дезинфицирующие средства – это вещества, применяемые для уничтожения возбудителей заболеваний на поверхности:

а) кожи

б) слизистых оболочек

в) в полостях тела

г) в окружающей среде

Ответ: г

ПИ189. К физической антисептике относится:

а) первичная хирургическая обработка раны

б) промывание раны антисептиком

в) дренирование раны

г) удаление некротических тканей из раны

Ответ: в

ПИ190. Механическая антисептика – это …

а) удаление из раны нежизнеспособных тканей

б) дренирование раны марлевым тампоном

в) промывание раны раствором водорода пероксида

г) наложение давящей повязки

Ответ: а

ПИ191. Биологическая антисептика – это …

а) лечение воспалительного процесса с применением поливалентного бактериофага

б) дренирование раны марлевым тампоном

в) первичная хирургическая обработка раны

г) назначение внутрь химиотерапевтических препаратов

Ответ: г

ПИ192. Укажите режимы стерилизации паровым методом:

а) Р=1,1 атм, Т=120°С – 60 мин.

б) Р=1,1 атм, Т=120°С – 45 мин.

в) Р=0,5 атм, Т=132°С – 20 мин.

г) Р=2 атм, Т=132°С – 20 мин.

Ответ: а

ПИ193. Укажите правильную последовательность этапов противомикробной обработки многоразового медицинского инструментария:

а) промывание проточной водой, предстерилизационная очистка ,стерилизация

б) дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация

в) дезинфекция, промывание проточной водой, стерилизация

г) предстерилизационная очистка, дезинфекция, стерилизация

Ответ: б

ПИ194. Назовите основной режим сухожаровой стерилизации медицинского инструментария:

а) 120°С – 40 мин

б) 180°С – 3 часа

в) 200°С – 40 мин

г) 180°С – 1 час

Ответ: г

ПИ195. В сухожаровом шкафу можно стерилизовать медицинские изделия из:

а) резины

б) стекла

в) полимеров

г) металла

д) хлопчатобумажной ткани

Ответ: б, г

ПИ196. В какой концентрации этиловый спирт наиболее часто применяется в качестве эффективного кожного антисептика:

а) спирт 99%

б) спирт 96%

в) спирт 70%

г) спирт 40%

Ответ: в

ПИ197. К антисептикам группы окислителей относится:

а) спиртованный раствор йода

б) борная кислота

в) водорода пероксид

г) хлорамин

Ответ: в

ПИ198. Выберите к какой химической группе относится спиртовой раствор йода:

а) галогены

б) окислители

д) щелочи

г) соединения алифатического ряда

Ответ: а

ПИ199. С какой частотой должна проводиться генеральная уборка в процедурных кабинетах:

а) ежедневно

б) 1 раз в месяц

в) 1 раз в неделю

г) 2 раза в неделю

Ответ: в

ПИ200. К методу дезинфекции изделий медицинского назначения относится:

а) ультрафиолетовое облучение

б) обработка изделий паром под высоким давлением

в) промывание проточной водой

г) погружение в дезинфицирующий раствор

Ответ: г

ПИ201. Метод стерилизации химическими растворами применяют:

а) для изделий из резины

б) для всех видов инструментов

в) для изделий, которые невозможно простерилизовать паром или горячим воздухом

г) для изделий из стекла

Ответ: в

ПИ202. Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более:

а) 72 часов

б) до 24 часов

в) 20 суток

г) 6 часов

Ответ: а

ПИ203. Нарушение правил асептики при выполнении инъекции может привести к развитию:

а) воздушной эмболии

б) аллергической реакции

в) ограниченному инфекционному воспалению (абсцессу)

г) к некрозу окружающей ткани

Ответ: в

ПИ204. Использованный уборочный инвентарь подлежит:

а) уничтожению

б) проветриванию

в) дезинфекции

г) промыванию

Ответ: в

ПИ205. Контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем:

а) использования химических индикаторов

б) использования биологических индикаторов

в) посева на питательные среды

г) использования физических индикаторов

Ответ: в

ПИ206. Наиболее надежный метод контроля стерилизации:

а) механический

б) химический

в) физический

г) биологический

Ответ: г

ПИ207. Генеральная уборка операционного блока проводится:

а) ежедневно

б) еженедельно

в) два раза в неделю

г) один раз в месяц

Ответ: б

ПИ208. Уровни мытья рук зависит от:

а) степени загрязнения

б) характера медицинской манипуляции

в) вида используемых антисептиков

г) наличия перчаток

Ответ: б

ПИ209. Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала производится:

а) 6% раствором перекиси водорода

б) 3% раствором перекиси водорода

в) 70% раствором этилового спирта

г) 96% раствором этилового спирта

Ответ: в

ПИ210. Для выявления следов крови на медицинских инструментах после предстерилизационной обработки проводят:

а) фенолфталеиновую пробу

б) азопирамовую пробу

в) амидопириновую пробу

Ответ: б

ПИ211. После использования резиновые перчатки подвергаются:

а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации

б) промыванию под проточной водой, стерилизации

в) дезинфекции, стерилизации

г) предстерилизационной очистке, стерилизации

Ответ: а

ПИ212. В очаге инфекции при выявленном возбудителе проводится:

а) плановая дезинфекция

б) очаговая дезинфекция по эпидемическим показаниям

в) санитарно-гигиеническая дезинфекция

г) генеральная уборка

Ответ: б

ПИ213. При не выявленном возбудителе для профилактики инфекции связанной с оказанием медицинской помощи проводится:

а) плановая дезинфекция

б) очаговая дезинфекция по эпидемическим показаниям

в) санитарно-гигиеническая дезинфекция

Ответ: а

ПИ214. Экспозиция при стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуры составляет:

а) 360 минут

б) 180 минут

в) 90 минут

г) 60 минут

Ответ: а

ПИ215. При проведении процедур и манипуляций медицинский работник проводит обработку рук:

а) перед процедурой

б) после всех процедур в конце рабочего дня

в) в начале и в конце процедуры

г) после нескольких процедур

Ответ: в

ПИ216. Медицинские инструменты погружают в моющий раствор при предстерилизационной очистке на время не менее:

а) 45 минут

б) 15 минут

в) 20 минут

г) 60 минут

Ответ: б

ПИ217. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:

а) термостат

б) автоклав

в) сухожаровой шкаф

г) стерилизатор

Ответ: б

ПИ218. К термическому методу дезинфекции относится:

а) кипячение

б) ультрафиолетовое облучение — УФО

в) двух кратное протирание дезинфицирующим раствором

г) погружение в моющий раствор

Ответ: а

ПИ219. Возможный путь передачи ВИЧ-инфекции:

а) прием пищи из одной посуды

б) укусы насекомых

в) рукопожатие

г) переливание инфицированной крови

Ответ: г

ПИ220. Длительность использования накрытого стерильного стола:

а) 24 часа

б) 18 часов

в) 12 часов

г) 4-6 часов

Ответ: г

ПИ221. Мероприятия по уничтожению микроорганизмов в окружающей среде называют:

а) дезинсекцией

б) стерилизацией

в) дезинфекцией

г) дератизацией

Ответ: в

ПИ222. Для стерилизации инструментов применяют раствор перекиси водорода

а) 33%

б) 6%

в) 4%

г) 3%

Ответ: б

ПИ223. Дезинфекция матраца, одеяла, подушки после выписки пациента проводится:

а) замачиванием их в 3 % растворе хлорамина

б) кипячением

в) обеззараживанием в дезинфекционной камере

г) проветриванием на свежем воздухе

Ответ: в

ПИ224. При алиментарном механизме передачи инфекция может распространяться следующими путями:

а) бытовым

б) пищевым

в) гемотрансфузионным

г) пылевым

д) вертикальным

е) водным

Ответ: е

ПИ225. При воздушно-капельном механизме передачи инфекция может распространяться следующими путями:

а) бытовым

б) аэрозольным

в) пищевым

г) пылевым

д) гемотрансфузионным

е) водным

Ответ: б

ПИ226. При контактном механизме передачи инфекция может распространяться следующими путями:

а) контактно-бытовым

б) аэрозольным

в) через непосредственный контакт

г) пищевым

д) гемотрансфузионным

е) половым

Ответ: а, в, е

ПИ227. Цель дезинфекции рук медперсонала после инфекционного контакта:

а) обеспечение кратковременной стерильности

б) создание продолжительной стерильности

в) профилактика профессионального заражения

г) удаление бытового загрязнения

Ответ: в

ПИ228. Уровни мытья рук зависит от:

а) степени загрязнения;

б) характера манипуляции;

в) вида используемых антисептиков;

г) наличия перчаток;

Ответ: б

ПИ229. Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из:

а) разрушенных кариесом зубов

б) внешней среды

в) воспаленных миндалин

г) пораженных почек

Ответ: б

ПИ230. При видовой укладке бикса в него закладывают:

а) все необходимое для определенной операции

б) только один вид материалов

в) необходимое в течение рабочего дня перевязочной

г) необходимое для подготовки операционной сестры к операции

Ответ: а

ПИ231. Применение лазера в хирургии относится к антисептики:

а) механической

б) физической

в) биологической

г) химической

Ответ: б

ПИ232. Срок использования маски процедурной сестры:

а) 6 час.

б) 4 час.

в) 3 час.

г) 1 час.

Ответ: в

ПИ233. Обработка рук медсестры, согласно Европейскому стандарту Е № 1500, не включает:

а) гигиеническое мытье

б) гигиеническую антисептику

в) хирургическую антисептику

г ) биологическую антисептику

Ответ: г

ПИ234. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится:

а) 4 раза

б) 3 раза

в) 2 раза

г) 1 раз

Ответ: в

ПИ235. Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов проводится:

а) погружением в спирт 70°С на 15 мин.

б) погружением в 1% раствор хлорамина на 1 час

в) протиранием спиртом

г) кипячением в течение 30 мин. в воде

Ответ: а

ПИ236. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют:

а) УФ-излучение

б) стерилизацию текучим паром

в) гамма-излучение

г) дробную стерилизацию

Ответ: в

ПИ237. Режим кварцевания процедурного кабинета:

а) через каждые 60 мин. на 15 мин.

б) 2 раза в день

в) 3 раза в день

г) через 2 часа по 30 мин.

Ответ: г

ПИ238. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня:

а) заключительная

б) текущая

в) генеральная

г) предварительная

Ответ: а

ПИ239. Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде составляет:

а) 90 мин.

б) 60 мин.

в) 30 мин.

г) 15 мин.

Ответ: в

ПИ240. Стерилизация стеклянной лабораторной посуды обычно проводится:

а) в автоклаве

б) в термостате

в) в стерилизаторе

г) в сухожаровом шкафу

Ответ: г

ПИ241. Контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем:

а) использования химических индикаторов

б) использования биологических индикаторов

в) посева на питательные среды

г) использования физических индикаторов

Ответ: в

ПИ242. Щадящий режим стерилизации режущих мединструментов в воздушном стерилизаторе:

а) Т=160°С, время 150 мин.

б) Т=132 °С, время 60 мин.

в) Т=180 °С, время 60 мин.

г) Т=180 °С, время 45 мин.

Ответ: а

ПИ243. При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание:

а) сине-зеленое

б) фиолетовое

в) розовое

г) коричневое

Ответ: в

ПИ244. После проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов используется вода:

а) проточная

б) кипяченая

в) дистиллированная

г) дважды дистиллированная

Ответ: а

ПИ245. При стерилизации водяным паром перевязочного материала используется давление:

а) 4 атм

б) 3 атм

в) 2 атм

г) 1 атм

Ответ: в

ПИ246. Экспозиция при стерилизации белья в автоклаве:

а) 40 мин.

б) 30 мин.

в) 20 мин.

г) 10 мин.

Ответ: в

ПИ247. На крафт-пакете указывают:

а) дату стерилизации, отделение

б) вместимость, отделение

в) дату стерилизации, вместимость

г) дату стерилизации

Ответ: в

ПИ248. Длительность сохранения медицинского инструментария в мягкой бязевой упаковке в условиях стерильности:

а) 72 час.

б) 48 час.

в) 24 час.

г) 12 час.

Ответ: а

ПИ249. ЦСО — это …

а) центральное специализированное отделение

б) централизованное стерилизационное отделение

в) централизованное специализированное отделение

г) централизованное стерильное отделение

Ответ: б

ПИ250. В стерильном блоке ЦСО проводят:

а) выгрузку стерильного материала

б) предстерилизационную очистку

в) упаковку биксов

г) упаковку крафт-пакетов

Ответ: а

ПИ251. Длительность использования накрытого стерильного стола:

а) 24 час.

б) 18 час.

в) 12 час.

г) 4-6 час.

Ответ: г

ПИ252. Одноразовые системы для переливания крови после использования необходимо:

а) подвергнуть дезинфекции и утилизации

б) поместить в герметично закрытый контейнер

в) сдать по счету старшей медсестре

г) сдать по счету в ЦСО

Ответ: а

ПИ253. Время дезинфекции в 2% растворе Виркона гибких эндоскопов и изделий медицинского назначения из металла:

а) 360 мин.

б) 60 мин.

в) 30 мин.

г) 10 мин.

Ответ: г

ПИ254. К видам дезинфекции относится все, кроме:

а) очаговогой, текущей;

б) профилактической;

в) предварительной;

г) очаговой, заключительной

Ответ: в

ПИ255. Какие дезинфицирующие растворы используют для влажной уборки палат?

а) 0,5% р-р хлорной извести

б) 10% р-р хлорной извести

в) 1% р-р хлорамина

г) 3% р-р перекиси водорода

д) р-р марганцевокислого калия

Ответ: а, в

ПИ256. Уничтожение преимущественно патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей среде, в том числе на медицинских инструментах называется

а) дезинфекцией

б) стерилизацией

в) утилизацией

Ответ: а

ПИ257. В очагах инфекции паразитарных типов проводится

а) дезинфекция

б) дезинсекция

в) дератизация

Ответ: б

ПИ258. Искусственный путь передачи ИСМП:

а) воздушно-капельный

б) контактно-бытовой

в) артифициальный

Ответ: в

ПИ259. Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение:

а) микроорганизмов

б) грызунов

в) насекомых

г) членистоногих

Ответ: а

ПИ260. Комплекс мер, направленных на уничтожение грызунов:

а) дезинфекция

б) дезинсекция

в) дератизация

г) стерилизация

Ответ: в

ПИ261. Для предупреждения распространения инфекции проводят дезинфекцию:

а) очаговую

б) текущую

в) заключительную

г) профилактическую

Ответ: г

ПИ262. Генеральную уборку палат проводят:

а) 1 раз в три дня

б) 1 раз в 7 дней

в) 1 раз в 10 дней

г) 1 раз в месяц

Ответ: г

ПИ263. Термин «стерилизация» означает:

а) уничтожение

б) обеспложивание

в) обеззараживание

г) уничтожение

Ответ: б

ПИ264. Полное уничтожение микроорганизмов и их спор:

а) дезинфекция

б) стерилизация

в) дезинсекция

г) дератизация

Ответ: б

ПИ265. Что не относится к механическим методам дезинфекции?

а) влажная уборка помещений и обстановки

б) освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса

в) побелка, окраска помещений

г) употребление веника, метелки

д) мытье рук

Ответ: в

ПИ266. Антисептики – это вещества, применяемые для уничтожения возбудителей заболеваний на …

а) коже и слизистых оболочках

б) в окружающей среде

в) все перечисленное верно

Ответ: а

ПИ267. Стерилизация — это …

а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану;

б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих

уничтожение патогенных микробов;

в) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения;

Ответ: б

ПИ268. Биологическая антисептика – это …

а) назначение для приема внутрь поливалентного бактериофага

б) дренирование раны марлевым тампоном

в) первичная хирургическая обработка раны

Ответ: а

ПИ269. К какому виду антисептики относится использование дренажей:

а) химичекая

б) физичекая

в) биологичекая

г) смешанная

Ответ: б

ПИ270. Методы стерилизации, основанные на чувствительности микроорганизмов к высокой температуре:

а) кипячение

б) пар под давлением

в) сухой жар

г) гамма-излучение

Ответ: а, б

ПИ271. Укажите правильную последовательность этапов обработки медицинского инструментария:

а) промывание проточной водой, предстерилизационная очистка, стерилизация

б) дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация

в) дезинфекция, промывание проточной водой, стерилизация

г) предстерилизационная очистка, дезинфекция, стерилизация

Ответ: б

ПИ272. Антисептик группы окислителей:

а) борная кислота

б) водорода пероксид

в) хлорамин

г) спиртовой раствор йода

Ответ: б

ПИ273. В сухожаровом шкафу стерилизуют медицинские изделия изготовленные из …

а) резины

б) хлопка

в) полимеров

г) металла

Ответ: г

ПИ274. Установите правильное соответствие:

1) Следы крови а) фенолфталеиновая проба

2) Остатки моющего раствора б) азопирамовая проба

1 — б

2 — а

ПИ275. Верно ли утверждение?

При проведении медицинских процедур медицинский работник должен менять перчатки при переходе от одного пациента к другому.

а) да

б) нет

Ответ: а

ПИ276. Верно ли утверждение?

При проведении медицинских процедур медицинский работник должен менять перчатки при переходе от инфицированной зоны на теле больного (грязной) к неинфицированной (чистой).

а) да

б) нет

Ответ: а

ПИ277. Верно ли утверждение?

Медицинский работник при проведении медицинских процедур, переходя от пациента к пациенту, может не менять перчатки если предварительно обработает их антисептиком.

а) да

б) нет

Ответ: б

ПИ278. Верно ли утверждение?

Медицинский работник может не менять перчатки, если проводит ряд процедур у одного больного.

а) да

б) нет

Ответ: б

ПИ279. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют:

а) сахарозу

б) бензойную кислоту, ИС-120

в) янтарную кислоту

г) мочевину, никотиномид, ИС-132,

Ответ: б

ПИ280. Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков …

а) масляного раствора

б) крови

в) моющего средства

г) лекарственного средства

Ответ: в

ПИ281. Длительность сохранения стерильности медицинского инструментария в стерильном биксе, при условии, что его не открывали составляет …

а) 72 часа

б) 48 часов

в) 24часа

г) 12 часов

Ответ: а

ПИ282. При гемоконтактном механизме передачи инфекция может распространяться следующими путями:

а) контактно-бытовым

б) гемотрансфузионным

в) через непосредственный контакт

г) половым

д) вертикальным

е) трансмиссивным

ж) имплантационным

Ответ: б, д, е

ПИ283. Верно ли утверждение?

При использовании перчаток мыть руки ни до ни после проведения манипуляции необязательно.

А) да

Б) нет

Ответ: б

ПИ284. Верно ли утверждение?

Руки нужно мыть до и после использования перчаток.

а) да

б) нет

Ответ: а

ПИ285. Оптимальное время мытья рук составляет:

а) 90 секунд

б) 60 секунд

в) 30 секунд

г) 10 секунд.

Ответ: в

ПИ286. К мерам асептики относится:

а) предотвращением ситуаций, при которых возможно инфицирование;

б) правильная обработка рук медицинского персонала;

в) использование стерильных перчаток;

г) использование стерильных инструментов;

д) предстерилизационная обработка медицинского инструментария;

е) обработка мебели в палате дезинфицирующим раствором;

ж) стерилизация медицинского оборудования;

з) уничтожение тараканов в помещении пищеблока;

Ответ: а, б, в, г

ПИ287. К мерам антисептики относится:

а) предотвращением ситуаций, при которых возможно инфицирование

б) правильная обработка рук медицинского персонала

в) использование стерильных перчаток

г) использование стерильных инструментов

д) предстерилизационная обработка медицинского инструментария

е) обработка мебели в палате дезинфицирующим раствором

ж) стерилизация медицинского оборудования

Ответ: д, е, ж,

ПИ288. Азопириновая проба проводится для определения остатков:

а) масляного раствора

б) крови

в) моющего средства

г) лекарственного средства

Ответ: б

ПИ289. Проба Судан-3 проводится для определения остатков:

а) масляного раствора

б) крови

в) моющего средства

г) лекарственного средства

Ответ: а

ПИ290. Амидопириновая проба проводится для определения остатков:

а) масляного раствора

б) крови

в) моющего средства

г) лекарственного средства

Ответ: б

Раздел 3. Уход за больными

УБ291. Что понимают под терминальным состоянием?

а) состояние клинической смерти

б) агональный период

в) период умирания

г) пограничное состояние между жизнью и смертью

Ответ: г

УБ292. У здорового человека число дыхательных движений колеблется в пределах:

а) 10-15 в минуту

б) 16-20 в минуту

в) 18-22 в минуту

г) 20-30 в минуту

д) 30-35 в минуту

Ответ: б

УБ293. Ватные турунды в носовые ходы вводят …

а) зажимом

б) пуговчатым зондом

в) пинцетом

г) рукой

Ответ: б

УБ294. Пролежни развиваются вследствие:

а) постоянного сдавления кожи

б) неправильно выполненной инъекции

в) неправильного питания

д) нет правильного ответа

Ответ: а

УБ295. Для удаления корочек из носа не используется:

а) турунда, смоченная водой

б) турунда, смоченная вазелиновым маслом

в) сухая вата

г) пинцет

д) все из перечисленного выше

Ответ: в, г

УБ296. Чистить уши больному необходимо:

а) 1 раз в неделю

б) 2-3 раза в неделю

в) 1 раз в месяц

г) 2-3 раза в месяц

д) каждый день

Ответ: д

УБ297. Для профилактики пролежней необходимо:

а) каждые 2 часа менять положение больного

б) расправлять простыни и постельное белье

в) протирать кожу антисептическим раствором

г) всё вышеперечисленное

д) ничего из перечисленного выше

Ответ: г

УБ298. Появление пролежней – это свидетельство …

Контроль за качеством стерилизации и предстерилизационной обработки — Режим и организация работы операционной — Детское ожоговое отделение — Ожоги у детей

Бактериологический контроль за качеством стерилизации перевязочного и шовного материала производится 1 раз в 10 дней. Из каждой банки с шовным материалом отдельным стерильным пинцетом берут по 1 мотку в стерильную пробирку. Конец пробирки и ватную пробку, которой пробирка закрывается, обжигают над пламенем горелки.

Контроль за качеством обеззараживания рук хирургов и предметов, находящихся в операционной, производится тоже 1 раз в 10 дней.

Он осуществляется с помощью посева смыва. Для получения смыва пользуются стерильными помазками, заключенными в пробирку. Перед взятием смыва в пробирку наливают 2 — 3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, смачивают в нем помазок и протирают им участки кожи на кистях рук хирурга сразу после окончания их обработки.

Аналогичным путем поступают при снятии смыва со стен и мебели операционной. Использованный таким образом помазок помещают обратно в ту же пробирку и закрывают стерильной ватной пробкой после ее обжигания. Затем пробирки отправляют в бактериологическую лабораторию.

Посевы воздуха операционной производятся на чашках Петри, наполненных питательным агаром. Их оставляют в операционной открытыми в течение 15 мин, затем закрывают и переворачивают вверх дном.

Все результаты бактериологических исследований заносятся в специальную папку.

Операционная сестра с помощью бензидиновой, ортотолуидиновой или амидопириновой проб должна уметь проверить качество очистки инструментов от крови.

Бензидиновая проба. Существуют две модификации пробы:

Проба с хлористоводородным бензидином. Смешивают 0,5 — 1 % раствор хлористоводородного бензидина, приготовленного на дистиллированной воде, с равным количеством 3 % раствора перекиси водорода.
Проба с сульфатом бензидина. В раствор, состоящий из 5 мл 50 % уксусной кислоты и растворенного в ней 0,025 г сульфата бензидина, добавляют 5 мл 3 % перекиси водорода.

Ортотолуидиновая проба. Существуют 3 модификации пробы.

Готовят 4 % раствор ортотолуидина в 96 % этиловом спирте. Раствор хранят в холодильнике. Для повседневного употребления из основного спиртового раствора берут 5 — 10 мл и добавляют к нему равное количество 50 % уксусной кислоты и столько же дистиллированной воды. На контролируемый предмет наносят 2 — 3 капли раствора и 1 — 2 капли 20 % перекиси водорода.
К реактиву, состоящему из 5 мл 50 % уксусной кислоты и растворенного в нем 0,025 г ортотолуидина, добавляют 5 мл 3 % раствора перекиси водорода.
Смешивают равные количества 1 % водного раствора ортотолуидина, приготовленного на дистиллированной воде и 3 % перекиси водорода.

Амидопириновая проба. Смешивают равные количества 5 % спиртового раствора амидопирина, 30 % уксусной кислоты и 3 % раствора перекиси водорода (по 2 — 3 мл). Затем проверяют качество реактивов, наносят их капли на кровяное пятно. Пригодный к употреблению реактив должен вызывать позеленение пятна.

Проверка качества очистки шприцев производится путем вливания в шприц нескольких капель реактива и перемещения в нем жидкости поршнем. При наличии в шприце остатков крови через 3 мин жидкость в нем становится сине-зеленой. Иглы проверяют, выпуская реактив через них на бумагу и наблюдая, не появилось ли сине-зеленое окрашивание раствора.

Качество очистки хирургических инструментов, шприцев и игл от моющего средства определяется с помощью фенолфталеиновой пробы.

Фенолфталеиновая проба. Готовят 1 % спиртовой раствор фенолфталеина, 1 — 2 капли которого наносят на вымытое изделие. При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание. Качество очистки шприцев надо проверять перед их стерилизацией. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или на моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.

«Ожоги у детей», Н.Д.Казанцева

Популярные статьи раздела

Чувствительные тесты означают, что многие, у кого положительный результат теста на Covid, практически не переносят вирус, что затрудняет понимание истинного масштаба заболевания — RT Op-ed

Автор Питер Эндрюс , ирландский научный журналист и писатель из Лондона. Он имеет опыт работы в области наук о жизни и окончил Университет Глазго по специальности генетик

Выяснилось, что стандартные тесты, используемые в некоторых частях США для диагностики случаев Covid-19, чрезвычайно чувствительны, и нет гарантии, что подавляющее большинство из тех, что отмечены как «положительные», могут распространять болезнь.

Примечание редактора: эта статья и заголовок были изменены автором, поскольку первоначальная версия содержала утверждения, которые могли быть неправильно истолкованы или не имели полного контекста. RT.com поддерживает тестирование на Covid-19 и другие широко используемые меры общественного здравоохранения, разработанные для борьбы с пандемией.

Ведущие вирусологи США были ошеломлены откровениями о слабости режима тестирования на Covid в США. Оказывается, тесты, дающие простой двоичный результат «положительный или отрицательный» , не подходят для этой цели, поскольку они ничего не говорят нам о заразности каждого человека.

Данные из трех штатов США — Нью-Йорка, Невады и Массачусетса — показывают, что, если принять во внимание количество вируса, обнаруженного у человека, до 90 процентов людей, у которых был получен положительный результат, могли действительно быть отрицательными, поскольку они может быть переносчиком лишь небольшого количества вируса. Если это так, эти люди, скорее всего, не будут заразными, не будут представлять риск для других или не будут нуждаться в изоляции — по крайней мере, во время теста.

Это создает явную возможность того, что предсимптоматические, постсимптомные и бессимптомные случаи могут быть пойманы в сеть, и без дальнейшего изучения трудно сказать, какой процент они составляют от общего числа.

Также на rt.com
Белый дом отвергает «коррумпированные» опасения ВОЗ по поводу разработки вакцины против Covid-19

Это деликатный вопрос

Так как же это могло произойти? Ответ связан с чувствительностью тестов ПЦР (полимеразной цепной реакции) на Covid, которая, как оказалось, может быть увеличена в зависимости от вкусов тестирующих компаний. Большинство тестирующих компаний выбрали возмутительно высокий предел чувствительности в 40 циклов ПЦР — это означает, что ДНК в образце экспоненциально увеличивается в 40 раз, чтобы усилить его сигнал.

Подробнее

Но использование такого смехотворно чувствительного теста означает, что даже самые слабые следы мертвого вируса или даже остатки предыдущих инфекций могут дать положительный результат. Профессор Джулиет Моррисон, вирусолог из Калифорнийского университета, сказала, что даже предел в 35 циклов ПЦР слишком высок, не говоря уже о 40. Она сказала, что «шокирована тем, что люди могут подумать, что 40 могут быть положительными. Но, по-видимому, почти все в мозговом фонде США по Covid приняли именно это на веру.

Если значительный процент тестов ничего не говорит нам об истинном статусе Covid пациента, реальный масштаб пандемии становится невозможно оценить. Для опытного игнорирования статистики, содержащей «случаи» Covid, здесь нет никаких сюрпризов. По правде говоря, никогда не было причин относиться к ним как к высеченным на камне. Например, FDA, , только сейчас было вынуждено признать, что они понятия не имеют, как разные тестирующие компании определяют, какие тесты являются положительными и отрицательными: они просто принимают любые предоставленные данные.

Но не нужно было журналиста, чтобы задать правильный вопрос, чтобы обнаружить это: немного здравого смысла было бы достаточно. Что нужно сделать этим профессиональным вирусологам, чтобы отказаться от своих предположений и моделей и просто начать действовать, основываясь на имеющихся фактах?

Также на rt.com
Возможно, нам придется вечно ждать, пока наука докажет, что угроза Covid миновала, так что давайте использовать здравый смысл и вернуться к нормальной жизни.

Не подходит по назначению?

Трудно утверждать, что тестирование на Covid в США подходит для своих целей в его нынешнем состоянии.Кажется, что теперь эксперты основывают каждое свое решение на количестве случаев или их производных, несмотря на очевидное отсутствие связи между колеблющимся числом случаев и госпитализацией и смертностью; последние два из которых были относительно незначительными в течение нескольких месяцев — даже с учетом недавних подъемов в некоторых частях мира — по сравнению с весенними пиками. Но они продолжают звонить в этот колокол: они слышат, как новые испытания каким-то образом приведут нас к их «новой норме».

Это настолько смертоносный вирус, что вам нужен тест, чтобы определить, есть он у вас или нет.Так звучит рефрен многих скептиков изоляции, ковидиотов и антимаскистов, которых я негодующе поддерживаю. Что-то пошло… не просто неправильно, но и совершенно не так… когда мощь мирового научного истеблишмента тренируется с рвением генерала-ведьмака на одной конкретной микроскопической частице. Даже тот, который с наибольшей вероятностью убьет вас; последние данные показывают, что это восьмая по частоте причина смерти в Англии и не входит в первую десятку в Уэльсе.

Тем временем в Ухане, первопричине этой болезни, вечеринки у бассейна идут полным ходом.Похоже, их не слишком беспокоят тесты ПЦР, отслеживание контактов или даже сам вирус. Китайское правительство заявляет, что их абсолютная изоляция была настолько потрясающей, что теперь у них нулевой Covid: вероятно, биологическая невозможность. Может, они просто прекратили тестирование и решили продолжить свою жизнь. Такой поворот событий мы вряд ли увидим в США или Европе в ближайшее время, к лучшему или к худшему.

Думаете, вашим друзьям будет интересно? Поделись этой историей!

Утверждения, взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат исключительно автору и не обязательно отражают точку зрения RT.

Ответов на похвалу любителей

В честь любителей

Несмотря на специализацию научных исследований, любители по-прежнему играют важную роль.

Во время научной революции 17 века ученые были в основном людьми с ограниченным достатком, которые преследовали свой интерес к натурфилософии для собственного назидания. Только в последние столетия или два стало возможным зарабатывать на жизнь исследованием работы природы.Иными словами, современная наука построена на работе любителей. Сегодня наука становится все более специализированной и разобщенной областью экспертов, которые знают все больше и больше о все меньшем и меньшем. Однако, как это ни удивительно, любители — даже те, у кого нет личных средств — по-прежнему важны.

Недавний опрос, проведенный на собрании Американской ассоциации содействия развитию науки астрономом доктором Ричардом Финбергом, показал, что, помимо его области астрономии, любители активно участвуют в таких областях, как акустика, садоводство, орнитология, метеорология и др. гидрология и палеонтология.Отнюдь не сумасшедшие, ученые-любители часто находятся в тесном контакте с профессионалами, некоторые из которых в значительной степени полагаются на их сотрудничество.

По общему признанию, одни поля более открыты для любителей, чем другие. Очевидно, что все, что требует дорогостоящего оборудования, является запретной зоной. И некоторые виды исследований могут быть опасными; большинство химиков-любителей, шутит доктор Файнберг, либо заперты, либо разлетелись на куски. Но любители могут внести ценный вклад в различные области, от ракетной техники до палеонтологии, и с появлением Интернета стало проще, чем раньше, собирать данные и распространять результаты.

Какая именно область обучения получила наибольшую пользу от вклада любителей, остается предметом споров. Доктор Файнберг приводит веские доводы в пользу астрономии. Он отмечает, что существует давняя традиция сотрудничества между любителями и профессиональными наблюдателями за небом. Многочисленные кометы, астероиды и даже планета Уран были открыты любителями. Сегодня, помимо наблюдения за кометами и астероидами, любители продолжают выполнять ценную работу по наблюдению яркости переменных звезд и обнаружению новых — «новых» звезд в Млечном Пути и сверхновых в других галактиках.По словам д-ра Финберга, наблюдатели-любители полезны, потому что их очень много (их намного больше, чем профессионалов), и потому, что они разбросаны по всему миру. Это делает возможными особые виды наблюдений: «если несколько наблюдателей по всему миру точно зафиксируют время, когда звезда затмевается астероидом, например, можно получить полезную информацию о форме астероида.

Еще одна область, в которой любители традиционно играли важную роль, — палеонтология.Адриан Хант, палеонтолог из Технического колледжа Меса в Нью-Мексико, настаивает на том, что именно в его области любители внесли наибольший вклад. По его словам, несмотря на развитие высокотехнологичного оборудования, лучшими датчиками для поиска окаменелостей являются человеческие глаза — их много.

По его словам, найти добровольцев для поиска окаменелостей несложно из-за почти всеобщего интереса ко всему, что связано с динозаврами. Помимо помощи в этом исследовании, волонтеры изучают науку, и он называет этот процесс «развлекательным образованием»

Рик Бонни из Корнельской лаборатории орнитологии в Итаке, штат Нью-Йорк, утверждает, что любители внесли наибольший вклад в его области.Он отмечает, что только в Америке насчитывается около 60 миллионов орнитологов. Учитывая их огромное количество и широкий географический охват, г-н Бонни привлек тысячи любителей к ряду исследовательских проектов. За последние несколько лет их наблюдения выявили ранее неизвестные тенденции и циклы миграций птиц и выявили сокращение размножающихся популяций нескольких видов перелетных птиц, что привело к разработке программы сохранения среды обитания.

Несмотря на

Ответов на историю черепах

История черепахи

Если вы вернетесь достаточно далеко, все обитало в море.На разных этапах эволюционной истории предприимчивые особи из множества различных групп животных переезжали на сушу, иногда даже в самые выжженные пустыни, унося с собой свою собственную морскую воду с кровью и клеточными жидкостями. Помимо рептилий, птиц, млекопитающих и насекомых, которых мы видим повсюду, другие группы, добившиеся успеха вне воды, включают скорпионов, улиток, ракообразных, таких как мокрицы и наземные крабы, многоножки и многоножки, пауки и различные черви.И мы не должны забывать о растениях, без предварительного вторжения которых на сушу ни одна из других миграций не могла бы произойти.

Переход от воды к суше повлек за собой серьезную переработку всех аспектов жизни, включая дыхание и размножение. Тем не менее, значительное количество жизнеспособных наземных животных позже развернулось, бросило с трудом заработанную наземную переделку и снова вернулось в воду. Уплотнения вернулись лишь частично. Они показывают нам, какими могли быть промежуточные звенья на пути к крайним случаям, таким как киты и дюгони.Киты (включая маленьких китов, которых мы называем дельфинами) и дюгони, со своими близкими родственниками ламантинами, полностью перестали быть наземными существами и вернулись к полноценным морским привычкам

года.

их далеких предков. Они даже не выходят на берег размножаться. Тем не менее, они все еще дышат воздухом, поскольку у них никогда не было ничего подобного жабрам их более раннего морского воплощения. Черепахи вернулись в море очень давно и, как и все вернувшиеся в воду позвоночные, дышат воздухом.Однако в одном отношении они менее полно возвращаются воде, чем киты или дюгони, поскольку черепахи все еще откладывают яйца на пляжах.

Есть свидетельства того, что все современные черепахи произошли от земного предка, который жил до появления большинства динозавров. Есть две ключевые окаменелости, называемые Proganochelys quenstedti и Palaeochersis talampayensis, датируемые ранними временами динозавров, которые, по-видимому, близки к предкам всех современных черепах и черепах. Вы можете задаться вопросом, как мы можем определить, жили ли ископаемые животные на суше или в воде, особенно если найдены только фрагменты.Иногда это очевидно. Ихтиозавры были рептилиями, современниками динозавров, с плавниками и обтекаемыми телами. Окаменелости похожи на дельфинов, и они наверняка жили в воде, как дельфины. С черепахами все немного менее очевидно. Один из способов узнать это — измерить кости передних конечностей.

Уолтер Джойс и Жак Готье из Йельского университета провели три измерения этих конкретных костей 71 вида живых черепах и черепах.

« Предыдущая 1 … 79 80 81 82 83 … 1 294 Следующая »