— Страница 83

Вирилизация у мужчин что это: это что такое… Причины, симптомы, диагностика и лечение

это что такое… Причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирилизация – это патологический процесс в организме женщины, который сопровождается появлением признаков, присущих лицам сильного пола. Он связан с определенной группой заболеваний и объясняется чрезмерной выработкой андрогенов – мужских гормонов. Такое нарушение нередко наблюдается при расстройстве деятельности надпочечных желез или яичников. В статье говорится о вирилизации у женщин. Что это и почему возникает аномалия, рассмотрим ниже.

Механизм развития патологии

Вирилизация – это процесс, который сопровождается внутренними и внешними проявлениями. У представительницы слабого пола меняется внешность, тембр голоса. Ее телосложение начинает напоминать мужскую фигуру.

Сбивается менструальный цикл. Исчезает способность к зачатию. В тяжелых случаях критические дни отсутствуют. Форма гениталий меняется – половые органы женщины становятся похожими на мужские. Такие признаки могут наблюдаться у девочки сразу после появления на свет или развиться гораздо позже. Вирилизация – это патология, при которой в организме происходит дисбаланс. Андрогены начинают преобладать над женскими гормонами. Почему возникает сбой? Основой всех веществ подобного рода является холестерин. Для процесса превращения половых гормонов необходим также прогестерон, регулирующий созревание женских гамет. Определенное количество этого компонента поступает в кровь. Остальная часть формирует другие вещества. Это эстрогены, которые определяют способность женщины к зачатию, и андрогены. Такие процессы происходят в теле любого человека, независимо от его половой принадлежности. Однако вследствие определенных причин равновесие может нарушаться.

Какие факторы способствуют развитию патологии?

Известно, что небольшое количество гормонов, характерных для мужского организма, необходимо для нормального развития мышц и нервной системы у девочек. Однако избыток андрогенов не является нормой. Почему у некоторых женщин их содержание превышает допустимое значение? Такое нарушение возникает по следующим причинам:

Новообразования надпочечников. К ним относятся заболевания, имеющие доброкачественный характер, а также раковые патологии.
Проникновение чрезмерного количества андрогенов в организм девочки. Этот процесс происходит еще до рождения. Он объясняется наличием новообразований у будущей матери.
Опухоли половых желез.
Появление мелких кист в яичниках.
Новообразования других органов, которые сопровождаются производством большого количества андрогенов.
Употребление средств, содержащих мужские гормоны или повышающих их выработку. Такие таблетки и уколы используют спортсменки, чтобы увеличить объем мускулатуры и ускорить ее рост. Эти методы приводят к тому, что женщине приходится обращаться за медицинской помощью.

Какая симптоматика характерна для нарушения?

Вирилизация – это сбой в работе организма, который сопровождается разными проявлениями, например:

Недоразвитие половых органов. Матка у таких женщин недостаточно сформирована, у них не наблюдается регулярных критических дней. Иногда кровотечение возникает каждый месяц, но не сопровождается созреванием яйцеклетки. Подобные выделения нельзя назвать нормальными менструациями.
Возникновение угревой сыпи, которая не проходит при использовании специальной косметики.
Чрезмерная жирность кожных покровов. Волосы на голове выглядят слипшимися, несмотря на регулярные гигиенические процедуры.
Низкий тембр голоса.
Увеличение объема мышечной ткани в области плеч, грудной клетки, уменьшение размера ягодиц.
Выпадение большого количества волос на голове.
Усиление сексуального влечения.
Уменьшение объема грудных желез.
Появление волос над верхней губой, на подбородке, руках, в области сосков.
Неспособность к зачатию. Если беременность все же наступает, женщина не вынашивает ее.

Такие симптомы отрицательно воздействуют на физическое и психологическое состояние девушки, снижают ее самооценку, настроение. При обнаружении этих признаков следует обратиться в медицинское учреждение. Обследование и терапия позволяют избавиться от неприятных проявлений.

Симптомы аномалии в детском возрасте

Вирилизация – это патология, которая наблюдается как у совершеннолетних девушек, так и у маленьких детей женского пола. У взрослых нарушение проявляется в виде незначительных изменений в строении гениталий (увеличение клитора). Кроме того, фигура таких женщин напоминает мужское телосложение.

У девочек внешние признаки аномалии становятся заметны сразу после рождения. Их гениталии похожи на мужские. Проявления патологии ярко выражены. Вследствие этого медики не могут определить половую принадлежность младенца. Своевременная и адекватная терапия позволяет устранить симптомы аномалии. Но при отсутствии лечения она развивается дальше. К пятилетнему возрасту появляется волосяной покров в области гениталий. Через 2-3 года он вырастает на поверхности лица. Наблюдается вирилизация половых органов, которая сопровождается неправильным формированием тела. У таких девочек узкие бедра, массивные плечи и выступающие надбровные дуги. На поверхности кожи грудных желез, подмышек и гениталий возникают участки коричневого оттенка. В период полового созревания наблюдается избыточный рост волос на теле, угревые высыпания.

Фигура таких пациенток непропорциональная. Конечности выглядят очень короткими по сравнению с туловищем.

Явление вирилизации у девочек часто бывает связано с патологиями надпочечников. У одних пациенток аномалия возникает еще до рождения. У других она проявляется в более поздний период.

Степени развития патологии

Швейцарский специалист в области эндокринологии А. Прадер создал шкалу для определения стадии аномалии у девочек. Тяжесть этапов определяется тем, насколько гениталии ребенка женского пола похожи на мужские. Существуют следующие степени вирилизации:

Начальная. Клитор слегка гипертрофирован. Половые губы достаточно развиты, вход в область влагалища слегка заужен.
Вторая стадия. Она характеризуется значительным увеличением объема клитора. Половые губы плохо развиты. Вход в область влагалища сильно уменьшен.
Третий этап. Клитор становится похожим на пенис, появляется крайняя плоть и головка. Половые губы деформируются. Мочеиспускательный канал и влагалище имеют одно отверстие.
Четвертая степень. Половые губы срастаются. Кожные покровы в этой области покрываются складками и приобретают темную окраску.
Пятая степень. На этой стадии вирилизации наружных половых органов клитор почти не отличается от пениса. Несмотря на его наличие, у пациентки отсутствуют семенники.

Проявление патологии у представителей сильного пола

Обычно аномалия ассоциируется со сбоями в женском организме. Но бывают случаи развития вирилизации у мужчин. Она также связана с чрезмерным производством андрогенов. Такие мальчики с рождения отличаются крупным телосложением, быстро растут. Но примерно к десяти годам физическое развитие замедляется. Ребенок уже имеет фигуру совершеннолетнего мужчины, выглядит старше своих ровесников. Как правило, рост пациента не превышает 160 см. Вирилизация сопряжена с ранним ростом волос на теле и лице, огрубением голоса, возникновением акне. Ребенок испытывает неловкость при появлении таких признаков и нуждается во врачебной помощи.

У взрослых аномалия сопровождается изменениями эмоционального фона (апатией, сниженным настроением, агрессией). Возникают нарушения сна, наблюдается постоянная усталость. Волосяной покров на теле становится густым, а на голове – редким.

Мужчины, у которых присутствует это нарушение, имеют высокий риск развития гипертонии и злокачественных новообразований предстательной железы.

Гирсутизм: признаки и причины

Аномалия заключается в чрезмерном росте волосяного покрова на некоторых участках тела (на поверхности лица, спины, грудных желез, живота, бедер). Данное явление сопровождается сбоем в цикле месячных, угревой сыпью. Гирсутизм и вирилизация в большинстве случаев связаны между собой и объясняются избыточным производством мужских гормонов. Волосы при этой патологии растут на тех участках тела, где у женщин их быть не должно.

Причинами аномалии являются:

Новообразования надпочечных желез и яичников.
Болезнь Кушинга.
Нехватка гормонов щитовидной железы.
Употребление некоторых медикаментов.
Доброкачественное новообразование гипофиза.
Поликистоз половых желез.

Иногда гирсутизм имеет наследственную природу. У лиц кавказских национальностей и жителей средиземноморских государств это явление встречается довольно часто.

Диагностика патологии

При обнаружении признаков вирилизации необходимо обратиться к специалисту. Обследование позволяет выявить причины аномалии.

Диагностика включает в себя анализ на содержание гормонов в крови, оценку состояния внутренних половых органов и надпочечников при помощи ультразвука, КТ и МРТ.

Способы терапии

В зависимости от результатов обследования специалисты подбирают метод лечения патологии. Существует несколько вариантов:

Употребление медикаментов.
Оперативное вмешательство (например, удаление новообразований).
Косметологические процедуры. Этот способ устраняет внешние дефекты, но не борется с причинами патологии.

ВИРИЛИЗАЦИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

ВИРИЛИЗАЦИЯ (лат. virilis мужской, свойственный мужчине) — омужествление, проявление (усиление) мужских черт в организме. Термин «маскулинизация» (лат. masculinus мужской) фактически является синонимом, однако, несмотря на равнозначность терминов, термин «вирилизация» чаще употребляется по отношению к женскому, «маскулинизация» — к мужскому организму. Если термин «вирилизация» говорит о процессе развития мужских черт вообще, то термины «вирильный синдром», «вирилизм» употребляются в литературе как определение патологического процесса в женском организме. В. происходит под воздействием мужских половых гормонов — андрогенов (см.), поэтому иногда в том же смысле употребляется термин «андрогенизация». В. может касаться как всего организма в целом, так и отдельных его частей, проявляющих специфическую чувствительность к воздействию андрогенов. К последним относятся ткани кавернозных тел полового члена и женского клитора, хрящи гортани, волосяные фолликулы в местах оволосения при половом созревании (лобок, живот, грудь, лицо, голени, предплечья). Анаболическое действие андрогенов вызывает усиление развития мускулатуры, формируя мужской тип фигуры.

Между 12-й и 20-й нед. эмбриогенеза у эмбриона с генетическим и гонадным мужским полом происходит физиологическая маскулинизация исходно нейтральных наружных гениталий: атрофируется влагалищный отросток урогенитального синуса, смыкается мошоночный шов, образуется мужская уретра, увеличиваются кавернозные тела и формируется головка полового члена. При недостатке андрогенов в этот период может произойти неполная маскулинизация наружных гениталий, что выражается гипоспадией (см.), недоразвитием кавернозных тел и головки полового члена, сохранением влагалищного отростка урогенитального синуса (картина наружного мужского псевдогермафродитизма). Таких больных при рождении нередко регистрируют женским полом и они всю жизнь социально являются женщинами; однако проявляющиеся у них мужские черты внешности правильнее характеризовать термином «маскулинизация», чем «вирилизация», ибо речь идет о субъекте с генетическим и гонадным мужским полом (см. Псевдогермафродитизм).

У эмбриона 12—20 нед. с генетическим и гонадным женским полом В. наружных гениталий может возникнуть при ряде патологических состояний, связанных с повышенным содержанием андрогенов в организме (напр., при врожденной дисфункции коры надпочечников, употреблении матерью андрогенных препаратов, наличии у матери вирилизующей опухоли), в результате которых и формируется ложный женский гермафродитизм. По Уилкинсу (L. Wilkins), различают три степени В. наружных гениталий новорожденной девочки: I степень — заболевание развилось во второй половине внутриутробного периода, имеется только гипертрофированный и вирилизированный клитор; при II и III степени В. заболевание проявилось между 12-й и 20-й нед. эмбриональной жизни, и, чем раньше, тем более выражена степень В. наружных гениталий (II степень— помимо увеличения клитора, имеется различной глубины урогенитальный синус, III степень — полная В. наружных гениталий — до образования пениальной уретры). Пубертатный период у больных с врожденной дисфункцией коры надпочечников хронологически наступает раньше обычного. Вторичные половые признаки развиваются по мужскому типу, т. е. В. захватывает весь организм девочки постепенно, превращая ее внешне в низкорослого «мужчину» (за счет раннего закрытия эпифизарных зон роста и прекращения роста трубчатых костей конечностей). Следует различать пубертатную форму врожденной дисфункции коры надпочечников, которая протекает латентно до периода пубертатного повышения функциональной активности надпочечников. Весьма сходен с ним клинически Штейна—Левенталя синдром (см.), проявляющийся в этом возрасте, патогенез которого связан с избыточной продукцией андрогенов яичниками. И при пубертатной форме врожденной дисфункции коры надпочечников, и при синдроме Штейна — Левенталя В., как правило, незначительна и выражается в основном в прогрессирующем гирсутизме (см.), иногда незначительном увеличении размеров клитора на фоне некоторых элементов недостаточной феминизации (недостаточного развития молочных желез, угнетения менструальной функции, умеренной гипоплазии матки).

Андрогенопродуцирующие опухоли коры надпочечников (андростеромы) и яичников (аренобластомы, текомы, липоидоклеточные опухоли) могут проявляться В любом возрасте. Они никогда не вызывают II и III степени В. наружных гениталий, отграничиваясь выраженной В. клитора (пенисобразный клитор). В. может наблюдаться при ряде эндокринных заболеваний: акромегалии, болезни Иценко — Кушинга, диэнцефальном синдроме, синдроме Ашара — Тьера и др.

Появление симптомов физиол, маскулинизации у мальчиков в допубертатном возрасте указывает на патологическое состояние — синдром преждевременного полового развития — macrogenitosomia praecox. Подобная патология впервые была описана Пеллицци (G. В. Pellizzi) в 1910 г. у мальчика с опухолью шишковидной железы и поэтому встречается в литературе под названием синдрома Пеллицци. Синдром преждевременного полового и физ. развития (преждевременной маскулинизации) мальчиков имеет различную этиологию в зависимости от источника андрогенов и причины их гиперпродукции: андрогенопродуцирующие опухоли коры надпочечников (андростеромы), тестикул (семиномы, лейдигомы), врожденная дисфункция коры надпочечников, поражение диэнцефало-гипофизарной системы с избыточным выделением гонадотропинов (см. Гонадотропные гормоны).

Необходимым условием для выбора рациональной терапии при вирильном синдроме является выявление причины гиперандрогении, т. е. выяснение патогенеза и формы заболевания. Специальные диагностические методы направлены на то, чтобы выяснить, имеется ли первичное поражение надпочечников или яичников (напр., при опухолях или врожденной дисфункции коры надпочечников) или функция их нарушена вторично в результате нарушения центральных регуляторных систем. Об общем уровне андрогенов в организме больного ориентируются по количеству тестостерона в крови и по экскреции с мочой 17-кетостероидов, являющихся метаболитами андрогенов. При врожденной дисфункции и опухолях коры надпочечников экскреция 17-кетостероидов обычно значительно превышает возрастную норму. При овариальных формах вирильного синдрома даже при наличии опухолевого процесса уровень экскреции 17-кетостероидов с мочой бывает обычно в пределах верхней границы или несколько превышает норму. Особую диагностическую ценность имеют следующие две функциональные гормональные пробы, последовательно применяемые,— проба с дексаметазоном и проба с гонадотропином. Введение дексаметазона (см.) — глюкокортикоидной препарата — вызывает снижение продукции АКТГ гипофизом и как следствие — уменьшение гормонов коры надпочечников, уменьшение 17-кетостероидов в моче. Проба направлена на выявление уменьшения секреции АКТГ, уровень которого в крови регулирует секрецию гормонов коры надпочечников. Снижение экскреции 17-кетостероидов на 50% по сравнению с исходными цифрами характерно для дисфункции коры надпочечников; отсутствие снижения свидетельствует об опухоли коры надпочечников, поскольку гормональная секреция опухоли не регулируется АКТГ. Также не регулируется АКТГ гиперпродукция андрогенов при функциональных нарушениях в яичниках. С целью распознавания последних на фоне подавления функции надпочечников дексаметазоном больной вводят хорионический гонадотропин (см.), стимулирующий гормональную функцию яичников. При гиперандрогенной дисфункции, при синдроме Штейна — Левенталя, при церебральных формах ановуляторной дисфункции увеличивается экскреция 17-кетостероидов. Опухоли яичников по тем же причинам, что и опухоли коры надпочечников, не отвечают повышением гормональной продукции на стимуляцию гонадотропинами. Более показательные данные можно получить, если при проведении пробы наряду с исследованием 17-кетостероидов определять и экскрецию тестостерона.

Необходимым для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся вирильным синдромом, является рентгенологическое обследование надпочечников в условиях контрастирования введением в околопочечную клетчатку кислорода (см. Пневморетроперитонеум), что позволяет ориентироваться в размерах надпочечников и выявить наличие опухолей, а также пневмопельвиграфия (см. Пельвиграфия), которая дает возможность исследовать яичники.

Терапия вирильного синдрома должна быть по возможности патогенетической и направлена на лечение основного патологического процесса. При выраженной В. наружных гениталий по косметическим показаниям, а при наличии урогенитального синуса и для обеспечения возможности половой жизни производят операцию феминизирующей пластической реконструкции наружных гениталий. Косметическое устранение вирильного оволосения на лице (электроэпиляция) эффективно при условии удаления или угнетения источника гиперандрогении. В некоторых случаях, по показаниям, применяется лечение эстрогенами с целью усиления феминизации.

Библиография: Голубева И. В. и др. К вопросу о вирильной форме синдрома Штейна — Левенталя, Пробл, эндокрин, и гормонотер., т. 16, № 1, с. 6, 1970, библиогр.; Жуковский М. А. Детская эндокринология, М., 1971; Николаев О. В. и Керцман В. И. Кортико-стерома, М., 1970, библиогр.; Старкова H. Т. Вирильный синдром, М., 1964, библиогр.; Тетер Е. Гормональные нарушения у мужчин и женщин, пер. с польск., с. 466, Варшава, 1968; У pi л к и h с Л. Диагностика и лечение эндокринных нарушений в детском и юношеском возрасте, пер. с англ., М., 1963; Die Intersexuali-tats, hrsg. v. С. Overzier, Stuttgart, 1961; L a b h a r t A. Klinik der inneren Sekretion, B. u. a., 1971.

И. В. Голубева.

Вирилизация — Карта знаний

Вирилиза́ция (лат. virilis — мужской, свойственный мужчине), маскулиниза́ция или вири́льный синдро́м — симптомокомплекс, характеризующийся появлением мужских черт (тип телосложения, оволосение, тембр голоса и других) у женщин в результате активации андрогенов — мужских половых гормонов (андрогениза́ция). Тем не менее, данный термин употребляют и при описании изменений, наступающих у мужчин.
Неполная вирилизация при внутриутробном развитии может стать причиной гипоспадии.
Нормальная вирилизация представителей мужского пола включает в себя обычные процессы полового созревания мальчиков, при которых тестостерон меняет тело: растёт пенис, развиваются лобковые волосы, меняется голос.
Патологическая вирилизация носителей женского набора хромосом происходит при генетических сбоях, ведущих к выработке повышенного уровня мужских гормонов и наблюдается, например, при врождённой гиперплазии коры надпочечников. При этом наружные половые органы развиваются, часто дефектно (неполностью) по мужскому типу (клиторомегалия с гипоспадией и пр.), а внутри могут формироваться недоразвитые женские половые органы (см. Интерсекс).

Источник: Википедия

Связанные понятия

Половые гормоны (гонадостероиды) — гормоны, обеспечивающие развитие и функционирование имеющих признаки биологического пола живых организмов по мужскому или женскому типу, что полностью проявляется с наступлением половой зрелости, достигаемой в завершении периода полового созревания. В соответствии с этим половые гормоны делятся на мужские и женские.

Вирилизм — (лат. virilis — мужской, свойственный мужчине) — развитие мужских вторичных половых признаков, применительно к обоим полам.

Синдро́м Рейфенште́йна (синдро́м непо́лной резисте́нтности к андроге́нам, Reifenstein syndrome, Lubs-Rosewater syndrome) — объединяет различные формы неполного мужского псевдогермафродитизма (во всех случаях кариотип 46, XY), проявляющиеся по-разному — от мужского фенотипа с мошоночно-промежностной гипоспадией, азооспермией и развитием молочных желез в пубертатном периоде до типично женского фенотипа с гипертрофией клитора, частичным сращением половых губ, нормальным развитием молочных желёз и оволосения…

Маскулинизация (от лат. masculinus — мужчина, самец) — процесс накопления вторичных половых признаков мужского пола у особи женского пола. Проявляется как появление на теле и лице женщины избыточного количества волос, огрубение голоса и увеличение мышечной массы (развитие вторичных мужских половых признаков), изменения в эластичности кожи, угревая сыпь, нарушения менструального цикла, усиление полового влечения, выпадение волос на голове, рост волос на теле, лице, лобке и увеличение клитора. В некоторых…

Феминизация в биологии (от лат. femina — женщина, самка) — развитие у особей мужского пола вторичных женских половых признаков, обычно связанное с нарушениями деятельности желёз внутренней секреции. Противоположное явление — маскулинизация.

Упоминания в литературе

При синдроме поликистозных яичников также отмечаются признаки вирилизации женщин, но только у немногих из них уровень мужских половых гормонов незначительно повышается при беременности, что не представляет опасности для плодов-девочек. Проще говоря, у беременных женщин с СПКЯ вирилизация плода не наблюдается.

При врожденном адреногенитальном синдроме сразу же после рождения обращает на себя внимание нарушение строения наружных половых органов. Нарушения выражаются в увеличении клитора различной степени (от гипертрофии до пенисообразного), наличии урогенитального синуса, углублении преддверья влагалища, высокой промежности, недоразвитии малых и больших половых губ. Если вирилизация значительно выражена, то нередко возникают затруднения в определении пола ребенка. Соматическое развитие детей с адреногенитальным синдромом характеризуется резко выраженным ускорением темпа роста в первое десятилетие жизни (в 2–3 раза по сравнению со здоровыми девочками). К 12 годам рост прекращается, окостенение почти завершено. Телосложение в связи с этим носит диспластический характер: рост ниже среднего, широкие плечи, узкий таз, короткие конечности, массивные трубчатые кости. Период полового созревания происходит рано, в 6–7 лет, и протекает по гетеросексуальному типу. Молочные железы и менструальная функция отсутствуют. У половозрелых женщин (с приобретенным адреногенитальным синдромом) наблюдается вирилизация различной степени. Она проявляется чрезмерным гирсутизмом (оволосением), олигоменореей или аменореей, уменьшением размеров матки и яичников, бесплодием, атрофией молочных желез. Голос становится низким, кожа становится пористой, начинают расти волосы на подбородке и щеках.

Также половые гормоны вырабатываются корковым слоем надпочечников. При повышенной концентрации андрогенов у женщин может быть нарушение фертильности (детородной функции) и появляются черты вирилизации (например, оволосение по мужскому типу).

Андрогены – мужские половые гормоны – вырабатываются в организме женщины в небольшом количестве. Недостаток этих гормонов вызывает выпадение волос; избыток ведет к вирилизации – появлению у женщин черт, характерных для мужчин. Мужской половой гормон тестостерон образуется в яичниках, а затем преобразуется в эстрогены в клетках зреющего фолликула. Именно этот гормон формирует либидо. Недостаточная выработка тестостерона ведет к снижению сексуальной активности, а его избыток усиливает половое влечение.

Связанные понятия (продолжение)

Фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ, фоллитропин — гонадотропный гормон передней доли гипофиза. Представляет собой гликопротеин с молекулярной массой около 30 кД, состоящий из α- и β-субъединиц.

Синдро́м нечувстви́тельности к андроге́нам (синдро́м резисте́нтности к андроге́нам, синдром Морриса, синдром тестикуля́рной феминиза́ции; англ. Androgen insensitivity syndrome — AIS) — врожденные эндокринные нарушения полового развития, вызванные мутацией гена, отвечающего за андрогеновый рецептор. Подобные расстройства варьируются в зависимости от структуры и чувствительности аномального рецептора. Клинические фенотипы у этих лиц находятся в диапазоне от нормального мужского телосложения с мягким…

Тестостеро́н (от «тестикулы», «стерол» и «кетоны») — основной мужской половой гормон, андроген. Синтезируется из холестерина клетками Лейдига семенников у мужчин, а также в небольших количествах яичниками у женщин и корой надпочечников и у мужчин, и у женщин. Является продуктом периферического метаболизма, отвечает за вирилизацию у мальчиков и андрогенизацию у девочек.

Андроге́ны (др.-греч. ἀνδρός род.п. от ἀνήρ «мужчина» и γένος «происхождение») — общее собирательное название группы стероидных мужских половых гормонов, производимых половыми железами (семенниками у мужчин и яичниками у женщин) и корой надпочечников и обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать андрогенез, вирилизацию организма — развитие мужских вторичных и третичных половых признаков у обоих полов.

Гинандроморфизм (др.-греч. γυνή — женщина + ἀνήρ, род. п. ἀνδρός — мужчина + μορφή — вид, форма) — аномалия развития организма, выражающаяся в том, что в одном организме крупные участки тела имеют генотип и признаки разных полов. Является результатом наличия в мужских и женских клетках организма наборов половых хромосом с разным количеством последних, как например у многих насекомых. Гинандроморфизм происходит как результат неправильного распределения половых хромосом по клеткам в ходе нарушенного…

Репродукти́вная си́стема человека — комплекс органов мужского и женского организмов, которые главным образом, обеспечивают воспроизводство людей (их репродукцию, получение потомства, продолжение рода). К репродуктивной системе мужчин относятся яички, семявыносящие протоки, предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, мочеиспускательный канал и половой член. У женщин к репродуктивной системе относятся яичники, фаллопиевы трубы, матка, влагалище и вульва.

Же́нская репродуктивная систе́ма человека — одна из систем органов организма женщины, образующая наряду с мужской репродуктивную систему человека, ответственную за продолжение рода, и состоящая из женских внутренних и наружных половых органов.

Синдром Клайнфельтера — наследственное заболевание. Клиническая картина синдрома описана в 1942 году в работах Гарри Клайнфельтера и Фуллера Олбрайта. Генетической особенностью этого синдрома является разнообразие цитогенетических вариантов и их сочетаний (мозаицизм). Обнаружено несколько типов полисомии по хромосомам X и Y у лиц мужского пола: 47, XXY; 47, XYY; 48, XXXY; 48, XYYY; 48 XXYY; 49 XXXXY; 49 XXXYY. Наиболее распространён синдром Клайнфельтера (47, XXY). Общая частота его колеблется в…

Бере́менность челове́ка (лат. graviditas) — особое состояние организма женщины, при котором в её репродуктивных органах находится развивающийся эмбрион или плод. Беременность возникает в результате слияния женской и мужской половых клеток в маточной трубе, после чего происходит образование зиготы, содержащей 46 хромосом. Пол будущего ребёнка зависит от набора половых хромосом (XX или XY), при этом яйцеклетки всегда являются носителями X-хромосомы, а сперматозоиды X- или Y-хромосомы (в соотношении…

Лютеинизи́рующий гормо́н (ЛГ, лютеотропин, лютропин; от лат. luteum «жёлтый») — пептидный гормон, секретируемый гонадотропными клетками передней доли гипофиза. Совместно с другим гипофизарным гонадотропином — фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), — ЛГ необходим для нормальной работы репродуктивной системы. В женском организме ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня инициирует овуляцию. В мужском организме ЛГ стимулирует интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие…

Антимюллеров гормон (АМГ) — белковая молекула, гормон, ограничивающий процессы чрезмерного роста в репродуктивных органах мужского и женского организмов. Назван по имени немецкого ученого Иоганна Мюллера, выделившего у мужских и женских эмбрионов общую канал-трубку — мюллеров проток, из которого развиваются матка, маточные трубы и влагалище у женщин; простатическая маточка и придаток яичка у мужчин. Во время беременности на 6-й неделе начинаются заметные различия в половых органах эмбриона. На 9-й…

Интерсексуальность, — вариации половых признаков у людей и животных, не вписывающиеся в традиционные бинарные представления о поле. К таким вариациям относятся вариации гениталий, половых желёз или хромосомного набора. По оценкам экспертов, 0,05—1,7 % населения рождается с интерсекс-вариациями; верхняя граница этого диапазона приблизительно соответствует числу рыжеволосых людей. Некоторые интерсекс-вариации — в первую очередь, анатомические — обнаруживаются при рождении ребёнка. Другие становятся…

Ингибин В — белковая молекула, гормон. Вырабатывается в женских фолликулах и клетками Сертоли у мужчин. Является маркером фолликулярного резерва у женщин и сперматогенеза у мужчин. Основной функцией является помощь фолликуло-стимулирующему гормону (ФСГ) в синхронизации работы Гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. У женщин анализ на Ингибин В — является дополняющим к анализу на ФСГ и позволяет определить насколько эффективен тип стимуляции ФСГ для роста готовых к зачатию фолликулов.

Яи́чники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Выполняют генеративную функцию, то есть являются местом, где развиваются и созревают женские половые клетки, а также являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны (эндокринная функция).

Эстриол (Е3) — малоактивный второстепенный женский половой гормон, эстроген. Вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин. Небольшие количества эстриола вырабатываются также корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. По химическому строению эстриол является стероидным гормоном.

Половые признаки — ряд отличительных особенностей строения и функций органов тела, определяющие половую принадлежность организма. Половые признаки делятся на биологические и социальные (гендерные), так называемые поведенческие признаки.

Гона́ды (половые железы, репродуктивные железы) — органы животных, продуцирующие половые клетки — гаметы. Женские гонады называются яичниками, мужские — семенниками.

Жёлтое тело яичника (лат. corpus luteum) — временная железа внутренней секреции в женском организме, образующаяся после овуляции и вырабатывающая гормон прогестерон. Название жёлтое тело получило благодаря жёлтому цвету своего содержимого.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна—Левенталя) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

Мозаицизм (генетический мозаицизм, хромосомный мозаицизм — mosaicism; мозаичность; могут употребляться синонимы «мозаичная форма», «мозаичный кариотип») — от фр. mosaique «мозаика» — наличие в тканях (растения, животного, человека) генетически различающихся клеток.

Мужская репродуктивная система представляет собой совокупность органов системы размножения (репродуктивной системы) у мужчин (мужских половых органов). Она производит мужские половые клетки, а также мужские половые гормоны, ответственные за формирование и функционирование организма по мужскому типу. Она имеет общие элементы с мочевыделительной системой, образуя мочеполовую систему мужчины. Мужские половые органы являются первичными, то есть первыми и главными половыми признаками мужчин, наблюдаемыми…

К аномалиям развития женских половых органов относят врожденные нарушения анатомического строения гениталий в виде незавершенного органогенеза, отклонения от величины, формы, пропорций, симметрии, топографии, наличие образований, не свойственных женскому полу в постнатальный период.

Клетка Лейдига — гормонопродуцирующие клетки млекопитающих, расположенные между семенными канальцами в семенниках, в них производится тестостерон и другие соединения андрогенного ряда, также в них образуется небольшое количество женских половых гормонов эстрогенов и прогестинов.

Синдро́м гиперкортици́зма (синдром Ице́нко — Ку́шинга, кушинго́ид) объединяет группу заболеваний, при которых происходит длительное хроническое воздействие на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников, независимо от причины, которая вызвала повышение количества этих гормонов в крови.

Определе́ние по́ла у челове́ка в биологии — процесс развития половых различий у людей. Этот процесс определяется как развитие фенотипических структур в результате воздействия гормонов, которые вырабатываются в зависимости от развития гонад. Развитие половых различий, или половая дифференциация, включает в себя развитие гениталий и внутренних половых путей, молочных желёз, волос на теле и играет роль при гендерной идентификации.

Синдро́м Ма́ртина — Белл (синдром ломкой X-хромосомы, fragile X syndrome, FraX (от англ. fragile — хрупкий, ломкий)) — наследственное заболевание.

Эстроге́ны (нем. Östrogene) — общее собирательное название подкласса стероидных женских половых гормонов, производимых, в основном, фолликулярным аппаратом яичников у женщин. Также производятся яичками у мужчин, корой надпочечников и другими внегонадными тканями (включая кости, мозг, жировую ткань, кожу и волосяные фолликулы) у обоих полов.

Э́струс (греч. οἶστρος «страсть, неистовство, ярость»), также эстра́льный цикл или те́чка — это морфологические изменения, которые циклически повторяются в половой системе самок, связанные с созреванием гамет и их выходом в брюшную полость в процессе овуляции. В регуляции эстрального или полового цикла участвуют гормоны гипоталамо-аденогипофизарной системы и яичника. Течка соответствует периоду половой активности самок и совпадает по времени с созреванием фолликулов в яичниках (фолликулярная фаза…

Мочеполовая система, или Мочеполовой аппарат (лат. Apparatus Urogenitalis)— комплекс органов репродуктивной и мочевыделительной систем, анатомически, функционально и эмбриологически связанных между собой. Некоторые органы мочеполовой системы выполняют и репродуктивную, и мочевыделительную функцию (например, уретра у мужчин).

Вагинопластика или кольпопластика — пластика влагалища. Производится женщинам, повредившим при родах промежность, вагину, или в целях восстановления или улучшения возможности получать сексуальное удовольствие. Также производится MtF-транссексуалам (феминизирующая вагинопластика) — в этом случае представляет собой трансформацию мужских гениталий в женские.

Женская грудь — две выпуклости на передней верхней части туловища, внутри которых находятся молочные железы, выделяющие грудное молоко для вскармливания младенцев. Немного ниже середины каждой груди, примерно на уровне четвёртого межрёберного промежутка или пятого ребра, на поверхности имеется небольшой значительно пигментированный кружок — ареола. В центре ареолы расположен грудной сосок, в котором находятся наружные окончания выводных протоков молочных желез, вследствие чего через него происходит…

Предменструа́льный синдро́м, также синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром (ПМС) — сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин в предменструальные дни (за 2—10 дней до менструации) и характеризующийся психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые, в свою очередь, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.

Пол — совокупность генетически и гормонально детерминированных гонадно-гистологической, анатомической и морфофункциональной характеристик организма, обобщающая все его разнообразные специфически репродуктивные (половые) особенности, отличающие его от представителей другого биологического пола данного вида организмов и определяющие его роль в процессе оплодотворения при половом размножении.

Синдром Пата́у (трисомия 13) — хромосомное заболевание человека, которое характеризуется наличием в клетках дополнительной хромосомы 13.

Овуляторный синдром — это комплекс симптомов во время выхода яйцеклетки из фолликула (овуляции), главным образом болезненные ощущения в области живота, подвздошных или гипогастральных областях.

Беременность женщины делится на три периода по три месяца каждый, которые называются триместрами. Также внутриутробное развитие человека принято разделять на два периода: эмбриональный (или зародышевый) и фетальный (или плодный). Эмбриональный период длится от оплодотворения яйцеклетки до конца 8 недели беременности (или 10 недели акушерского срока, то есть от последней менструации). Во время эмбриогенеза происходят оплодотворение, дробление эмбриона, его имплантация, гаструляция (образование зародышевых…

Подробнее: Течение беременности у человека

Мочеиспускáтельный канал (синоним: урéтра, лат. urethra) — непарный трубчатый орган мочевыделительной (мочеполовой) системы человека и других позвоночных животных, соединяющий мочевой пузырь со внешней средой. Он служит у особей обоего пола для мочеиспускания — выведения с мочой преимущественно водорастворимых продуктов жизнедеятельности организма из мочевого пузыря наружу, а у особей мужского пола ещё и для семяизвержения — выведения во внешнюю среду (вне процесса мочеиспускания) семенной жидкости…

Соматотропин (СТГ, соматотропный гормон, соматропин, гормон роста) — один из гормонов передней доли гипофиза. Относится к семейству полипептидных гормонов, в которое входят также пролактин и плацентарный лактоген.

Больши́е половы́е гýбы (лат. lábia majóra pudéndi) — часть женских тазовых наружных половых органов, представляющая собой две плотные кожные складки, идущие между ног женщины от лобка (лонного треугольника) на передней поверхности области малого таза к промежности. Их передние края составляют нижнюю вершину этого треугольника, а щелевидное отверстие между ними называют половой щелью.

Аутосомами у живых организмов с хромосомным определением пола называют парные хромосомы, одинаковые у мужских и женских организмов. Иными словами, кроме половых хромосом, все остальные хромосомы у раздельнополых организмов будут являться аутосомами. Наличие, число копий и структура аутосом не зависят от пола данного эукариотического организма.

Вирилизация — Virilization — qaz.wiki

Вирилизация или маскулинизация — это биологическое развитие половых различий , изменения, которые делают мужское тело отличным от женского . Большинство изменений вирилизации вызываются андрогенами . Вирилизация чаще всего используется в трех медицинских и биологических контекстах пола : пренатальная половая дифференциация , послеродовые изменения нормального полового созревания мужчин и чрезмерные эффекты андрогенов у женщин. Это также предполагаемый результат заместительной терапии андрогенами у мужчин, страдающих от задержки полового созревания и низкого уровня тестостерона , а также у трансгендерных мужчин, желающих изменить свое тело в рамках смены пола .

Пренатальная вирилизация

В пренатальном периоде вирилизация относится к закрытию промежности , истончению и сморщиванию (морщинистости) мошонки , росту полового члена и закрытию канавки уретры до кончика полового члена . В этом контексте маскулинизация является синонимом вирилизации.

Пренатальная вирилизация генетических самок и недовирилизация генетических самцов — частые причины неоднозначных гениталий и интерсексуальных состояний.

Высокая

Пренатальная вирилизация у генетически женского плода может произойти, когда чрезмерное количество андрогенов вырабатывается надпочечниками плода или присутствует в крови матери. В самой тяжелой форме врожденной гиперплазии надпочечников полная маскулинизация генетически женского плода приводит к очевидно нормальной мужской анатомии без пальпируемых семенников . Чаще вирилизация частичная, а гениталии неоднозначны.

Это также может быть связано с индуцированной прогестином вирилизацией .

Низкий

Недовирилизация может возникнуть, если генетический мужчина не может производить достаточно андрогенов или ткани организма не могут на него реагировать. Крайняя недостаточность ворсинок возникает, когда не могут вырабатываться существенные андрогенные гормоны или организм полностью нечувствителен к андрогенам. Оба приводят к женскому телу. Частичная недовирилизация приводит к появлению неоднозначных гениталий между мужчиной и женщиной. Самая легкая степень недовирилизации может быть при небольшом размере полового члена. Примерами недовирилизации являются синдром нечувствительности к андрогенам , дефицит 5-альфа-редуктазы и некоторые формы врожденной гиперплазии надпочечников .

Нормальная вирилизация

В обычном, а также в медицинском использовании, вирилизация часто относится к процессу нормального мужского полового созревания . Эти эффекты включают рост полового члена и яичек, ускоренный рост, развитие лобковых волос и других андрогенных волос на лице, туловище и конечностях, снижение голоса , усиление мускулатуры, утолщение челюсти, выступающий хрящ шеи и расширение плеч.

Аномальная вирилизация в детстве

Вирилизация может происходить в детстве как у мужчин, так и у женщин из-за чрезмерного количества андрогенов. Типичными эффектами вирилизации у детей являются волосы на лобке , ускоренный рост и созревание костей, увеличение мышечной силы , прыщи и запах тела взрослых. У мужчин вирилизация может сигнализировать о преждевременном половом созревании , в то время как врожденная гиперплазия надпочечников и андроген-продуцирующие опухоли (обычно) гонад или надпочечников являются случайными причинами у обоих полов.

У подростков или взрослых женщин

Вирилизация у женщин может проявляться увеличением клитора , увеличением мышечной силы, акне, гирсутизмом , истончением лобных волос, понижением голоса и нарушением менструального цикла из-за ановуляции . Некоторые из возможных причин вирилизации у женщин:

Медикаментозная вирилизация у трансгендеров

Трансгендеры, которым при рождении была назначена женщина по медицинским показаниям, иногда выбирают заместительную гормональную терапию . Этот процесс вызывает вирилизацию, вызывая многие из эффектов типичного мужского полового созревания. Многие из этих эффектов являются постоянными, но некоторые эффекты можно обратить вспять, если трансгендер прекратит или приостановит свое лечение.

Постоянные эффекты вирилизации

Углубление голоса
Рост волос на лице и теле
Облысение по мужскому типу
Увеличение клитора
Атрофия груди — возможное сокращение и / или размягчение груди

Обратимые эффекты вирилизации

Дальнейшее развитие мышц (особенно верхней части тела)
Повышенное потоотделение и изменение запаха тела
Выраженность вен и более грубая кожа
Изменения липидов крови ( холестерина и триглицеридов )
Повышенное количество эритроцитов

Демаскулинизация

Демаскулинизация означает обращение вспять вирилизации. Некоторые, но не все аспекты вирилизации обратимы. Демаскулинизация происходит естественным путем при андропаузе , патологически при гипогонадизме и искусственно или медикаментозно при применении антиандрогенов , эстрогенов и орхиэктомии . Трансгендерные женщины , которые претерпели изменения, вызванные пубертатной маскулинизацией, желают восстановить и вызвать женские физические черты, которые иначе были бы замаскированы или никогда не проявились бы. Однако некоторые вирилизованные черты остаются (такие как волосы на теле, жесткая линия подбородка и увеличенная гортань ) из-за того, что вирилизация влияет на физиологию тела.

Смотрите также

Ссылки

внешние ссылки

Исследования

сто это…Причины и симптомы у женщин, возможное лечение

Вирилизация (маскулинизация) относится к развитию мужских половых признаков у женщин, например, мужских волос, глубокого голоса и отсутствия менструации. Спусковым механизмом является перепроизводство мужских половых гормонов. Узнайте больше о причинах и лечении вирилизации здесь.

Описание

Врачи говорят о вирилизации, когда у женщин развиваются мужские вторичные половые признаки:

Мужские волосы, такие как борода, грудь (гирсутизм)

Более глубокий голос

Необычно большой клитор (гипертрофия клитора)

Отсутствие менструации (аменорея)

Пропорции мужского тела

Причиной маскулинизации женщин является увеличение выработки мужских половых гормонов (таких андрогенов, как тестостерон). Причинами могут быть заболевания надпочечников, яичников или использование определенных лекарств.

Причины и возможные заболевания

Наиболее важными причинами вирилизации являются:

Опухоль надпочечника: иногда вирилизация происходит из-за опухоли надпочечника, которая производит мужские половые гормоны (андрогены).

Адреногенитальный синдром: это заболевание надпочечников является врожденным нарушением выработки гормонов надпочечников. Результатом является маскулинизация с нарушением голоса, отсутствие менструального цикла, маскулинизации наружных женских половых органов.

Опухоль яичника: образует андрогены, может вызвать рост бороды, глубокий голос и другие признаки маскулинизации.

Синдром поликистозных яичников (синдром PCO): эта неисправность яичников характеризуется отсутствием менструации (аменорея), ожирением, мужской волосатостью (гирсутизм), а иногда и другими признаками вирилизации. К ним относятся, например, глубокий голос, недоразвитая грудь и негабаритный клитор.

Гипертекоз яичников: это очень редкое заболевание яичников связано с выраженным образованием андрогенов и сильной маскулинизацией.

Лекарственные средства: вирилизацию могут вызывать различные лекарственные средства, такие как андрогены (анаболические стероиды, допинговые препараты) и АКТГ (например, ревматизм). Эпилептический препарат фенитоин также может вызывать маскулинизацию с гирсутизмом (рост бороды и т.д.).

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

артериосклероз
рак яичников
эндометриоз
стеноз почечной артерии
синдром поликистоза яичников
феохромоцитома
киста на яичнике

Когда следует идти к врачу?

Внезапная вирилизация должна быть всегда проверена врачом. Это может быть опухоль надпочечника или завязанные за ней яичники.

Что делает доктор?

Сначала врач подробно расспросит вас о вашем анамнезе. Например, важно, когда и какие признаки маскулинизации вы заметили или принимаете ли вы какие-либо лекарства. Также интересно узнать, как работает ваш месячный цикл или не прошел ли ваш менструальный период. Следующие исследования помогают найти точную причину вирилизации:

Гинекологическое обследование : это обычные признаки маскулинизации у женщин.

Анализы крови: сначала измеряется уровень тестостерона в крови. Если всё в норме, это исключает андроген-продуцирующую опухоль в надпочечниках или яичниках как причину вирилизации. Если уровень тестостерона, однако, увеличился, определяется концентрация другого гормона (дегидроэпиандростерона): если он также повышен, это говорит о нарушении функции надпочечников в качестве причины маскулинизации.

Методы визуализации: ультразвук (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) помогают в диагностике андроген-продуцирующих опухолей надпочечников или яичников, например, в качестве триггера для вирилизации. Ультразвук также выявляет многочисленные маленькие кисты на краях яичников, которые часто встречаются у женщин с синдромом PCO.

Если есть определенные подозрения, необходимы дальнейшие исследования. Чтобы выяснить, является ли адреногенитальный синдром (AGS) причиной вирилизации, в качестве теста вводят гормон АКТГ. Если уровень эндогенного гормона альфа-гидроксипрогестерона в крови затем чрезмерно повышается, возможно, это АГС.

Если есть подозрение на поликистоз яичников, определяется уровень других гормонов в крови, например, ЛГ и ФСГ.

Как можно лечить вирилизацию

Основное внимание уделяется лечению заболевания, лежащего в основе вирилизации. Например, андроген-продуцирующие опухоли могут быть прооперированы в надпочечниках или яичниках.

Если маскулинизация основана на адреногенитальном синдроме (AGS), обычно необходимо принимать лекарства всю жизнь. Операции на ранних наружных половых органах (увеличение клитора, уменьшение влагалищного входа), как это происходит в классической АГС с рождения, оперируются рано. Позже возможен нормальный половой акт и беременность.

Важные исследования

Эти расследования помогают выяснить причины жалоб:

сбор крови
анализ крови
ЭКГ
U экзамены

Вы можете сделать это самостоятельно

Вы не можете сами многое сделать с причиной вирилизации. Тем не менее, вы можете лечить рост бороды и другие формы мужской волосатости (гирсутизм), которые возникают в контексте маскулинизации, с помощью косметических процедур, таких как бритье и эпиляция.

Вас также может заинтересовать

Вирилизм — Карта знаний

Вирилизм — (лат. virilis — мужской, свойственный мужчине) — развитие мужских вторичных половых признаков, применительно к обоим полам.
Мужские вторичные половые признаки: понижение и огрубление голоса, рост волос на лице и теле по мужскому типу, превращение пушковых волос на лице и теле в терминальные, усиление секреции пота и изменение его запаха, у мужчин — увеличение размеров полового члена и яичек до генетически заданного максимума, пигментация мошонки и развитие складчатости кожи мошонки, пигментация сосков, формирование мужского типа лица и скелета, увеличение размеров простаты и количества секрета в ней. При определённой генетической предрасположенности андрогены могут вызывать облысение головы по мужскому типу,
увеличивается мышечная масса и сила, снижается общее количество подкожного жира и уменьшается индекс жировой массы по отношению к мышечной массе, но могут увеличиться отложения жира по мужскому типу (на животе), при одновременном уменьшении отложений жира в типично женских местах (ягодицы, бёдра и грудь).
У женщин андрогены в характерных для мужчин концентрациях вызывают увеличение размеров клитора и половых губ и сближение половых губ (что делает их более похожими на мошонку), частичную атрофию молочных желёз, матки и яичников, прекращение менструаций и овуляций, бесплодие. У беременной на ранних стадиях высокие концентрации андрогенов вызывают выкидыш в связи с остановкой роста размеров матки и создающейся в матке «теснотой» для плода, несмотря на то, что сами по себе андрогены вызывают расслабление мускулатуры матки подобно прогестерону.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Вирилиза́ция (лат. virilis — мужской, свойственный мужчине), маскулиниза́ция или вири́льный синдро́м — симптомокомплекс, характеризующийся появлением мужских черт (тип телосложения, оволосение, тембр голоса и других) у женщин в результате активации андрогенов — мужских половых гормонов (андрогениза́ция). Тем не менее, данный термин употребляют и при описании изменений, наступающих у мужчин.

Упоминания в литературе

К гипоталамической форме аменореи относится также редко встречающаяся патология – синдром Морганьи – Стюарта – Мореля, для которого характерны следующие проявления – ожирение и вирилизм (проявление мужских половых признаков). До конца причины развития заболевания не известны.

Связанные понятия (продолжение)

Эта статья посвящена анатомии. О социокультурных аспектах восприятия женской груди см. статью Женская грудь.

Подробнее: Молочная железа

Подробнее: Течение беременности у человека

Пещеристое (кавернозное от лат. caverna «полость, пещера») тело — это структурная единица эректильной ткани ствола мужского полового члена (пениса). Эта ткань также включает в себя его губчатое тело. Два продольных пещеристых тела вместе с одним расположенным продольно под ними губчатым телом образуют ствол пениса.

Лактопоэз (лат. lactopoesis) — процесс поддержания лактации после того, как она уже началась.

Ма́лые половы́е гу́бы (лат. labia minora pudendi) — часть женских наружных тазовых половых органов (вульвы), представляющая собой две тонкие складки слизистой оболочки преддверия влагалища, расположенные в продольном направлении внутри от больших половых губ.

Волосяно́й фолли́кул (лат. folliculus pili, также волосяная луковица) — динамичный орган, находящийся в дермальном слое кожи млекопитающего и состоящий из 20 различных типов клеток с различными функциями. Волосяной фолликул регулирует рост волос при помощи взаимодействия между гормонами, нейропептидами и имунными клетками. Это сложное взаимодействие позволяет волосяному фолликулу создавать различные виды волос на разных частях тела. К примеру, длинные пигментированные волосы растут на голове, а пушковые…

Предэякуля́т (предсемя, или Куперова жидкость) — это прозрачная, бесцветная, вязкая предсеменная жидкость, которая выделяется из мочеиспускательного канала полового члена мужчины наружу, когда он приходит в состояние полового возбуждения. Предэякулят неизбежен в ходе полового акта человека. Этот секрет выделяется мужчиной также во время мастурбации, при подготовке к половому сношению (например петтинг) или на ранней стадии совокупления, за некоторое время перед тем, когда мужчина полностью достигнет…

Сальные железы (sebaceous glands) — железы наружной секреции, которые располагаются в коже человека и других млекопитающих и выделяют жировой секрет — кожное сало (себум). Относятся к голокриновым железам. Наибольшего развития у человека достигают в период полового созревания под влиянием тестостерона у мужчин и прогестерона у женщин.

Заболевания женских половых органов подразделяют на (1) дисгормональные (сопровождающиеся гиперпластическими, дистрофическими и атрофическими процессами), (2) воспалительные и (3) опухолевые.

Репродукти́вная систéма — система органов многоклеточных живых организмов (животных, растений, грибов и пр.), отвечающая за их половое размножение (воспроизводство, репродукцию, продолжение рода).

Смегма (др.-греч. σμήγμα «кожное сало») — смесь секрета сальных желез крайней плоти, отмершей эпителиальной ткани и влаги, которая при недостаточной гигиене половых органов у необрезанных мужчин скапливается в мешке крайней плоти, а у женщин — вокруг клитора и в складках малых половых губ.

Эффект «зрачка» — присутствие цервикальной слизи на влагалищной части шейки матки у основания цервикального канала, фиксируемое при гинекологическом осмотре и служащее признаком овуляции. Канал шейки матки заполнен шеечной, или цервикальной, слизью, препятствующей проникновению микроорганизмов из влагалища в матку. Слизь является вязкой большую часть менструального цикла, это препятствует не только проникновению микроорганизмов, но и проникновению сперматозоидов. В период овуляции вязкость цервикальной…

Грудной сосок (лат. papilla mammae) — внешняя часть молочной железы у животных и человека в виде круглого, выдающегося вперёд выступа, из которого у самки ребёнок сосёт молоко.

Вирилизация — Virilization — qaz.wiki

Пренатальная вирилизация

Высокая

Это также может быть связано с индуцированной прогестином вирилизацией .

Низкий

Нормальная вирилизация

Аномальная вирилизация в детстве

У подростков или взрослых женщин

virilization — перевод — англо-русский словарь

^en А ваше знаменитое мужество?

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Ты просто держись крепко, ОК?

^ru Что вы подразумеваете под «мужественностью»?

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Ну, а кого ты хочешь играть? — Сэнди

^en Это стало императивом в знак признания их важной роли в поддержании мира и порядка, а также в продвижении зрелой, неделимой нации.

UN-2 ^ru Мы к югу от дома

^en Как великий лес мужественности на пересеченной местности.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Мне надо было пригласить Дона?

^ru Это нашло отражение в агрессивном промышленном шовинизме — экспорт и внешние инвестиции отражают мужественность, в отличие от внутренних инвестиций и импорта, — и в различных формах шовинизма, о чем свидетельствует книга «Япония, которая может сказать« нет »» ( 1988) в соавторстве с нынешним губернатором Токио Синтаро Исихара и основателем Sony Акио Морита.

Комментарий к новостям ^ru Угроза ядерного терроризма подавлена

^en Если вам нужно проявить свою мужественность, вы можете приобрести желтый Lamborghini.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Я хороший человек, ты это знаешь

^en Но это Пол использовал слово «мужественный».

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Браслет у Алекса?

^ru Но молодой Оскар решил, что в крайнем случае подойдет любая Люсиль.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Ты не выглядишь убедительной

^en Я всегда буду говорить им о твоей мужественности!

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Здесь искали не воду

^en потому что, к сожалению, для мужчин лишение сна стало символом мужественности.

ted2019 ^ru Вставить виджет

^en А ты очень мужественный.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Я открою тeбe, кaк пoтeрял cвою cилу нa caмом дeлe?

^en «Я мужественный, и мне не терпится завести детей».

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Я отказывался … от всех радостей жизни, даже секса

^en Материнская вирилизация также бывает в тяжелых формах , из-за дефицита ароматазы в плаценте.

WikiMatrix ^ru Я… заплатил за это

^ru В заключение, мы живем в мире, в котором растет беспокойство по таким вопросам, как влияние повышенного содержания эстрогена в водных системах на жизнеспособность рыб; уровень рождаемости ниже уровня воспроизводства населения во многих странах; распад семьи как основной ячейки общества; использование презервативов рекламируется как способ сокращения числа случаев ВИЧ / СПИДа, когда только супружеская верность партнеру на всю жизнь или воздержание могут искоренить это; высокая стоимость аборта, что приводит к отвлечению средств от реальных неудовлетворенных потребностей женщин, особенно беженцев, которым вместо еды и воды выдаются комплекты для аборта.

MultiUn ^ru Хотел, чтобы любой человек potesse sapere com ‘и, быть любимо тебя

^ru Все дело в твоей мужественности, не так ли?

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Если только ты не захотел поехать с ними?

^ru Она построила гигантский футбольный стадион в столице Тирасполе, который кажется своего рода символом приднестровского мужества.

Комментарий к новостям ^ru Я понимаю, вам сейчас очень страшно …… но вы должны знать: я пришел, чтобы помочь вам

^en Он был чрезвычайно мужественным человеком.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Он старался изо всех сил держать это от меня

^en В начале истории Бата упоминается как уникальный, потому что «подобного ему не было во всей стране, ибо сила бога была в нем.»

WikiMatrix ^ru Возраст, структура, исполнение — все верно

^en» А еще этот охлаждаемый жидким азотом цилиндр моей гипер-зрелой спермы на тот случай, если однажды ваш лесбийский образ жизни выветрится и вы захотите воспитать армию гениев.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Пожалуйста, осторожнее

^en The Virility Vacuum.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Бёнг Пан (военный министр)!

^ru Стадия 5 означает полную мужскую вирилизацию с нормально сформированным пенисом с отверстием уретры на кончике или рядом с ним.

WikiMatrix ^ru Я еще ничего не праздную!

^ru Мы проводим исследование мужской мужской силы в зависимости от их возраста.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Спасибо, что поделилась

^en Если вам нужно выразить свою мужественность, вы можете купить себе желтый Lamborghini

opensubtitles2 ^ru Я ведь только прилегла

^en Я назову это нарушение статуса но испытание на мужество глупого мальчика.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Её зовут Мюриэль, мы встретились в Нью-Йорке

^en У тебя в руках мужественный мужчина.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Ненормальный! .

virilization — перевод — англо-русский словарь

^en А ваше знаменитое мужество?

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Ты просто держись крепко, ОК?

^ru Что вы подразумеваете под «мужественностью»?

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Ну, а кого ты хочешь играть? — Сэнди

UN-2 ^ru Мы к югу от дома

^en Как великий лес мужественности на пересеченной местности.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Мне надо было пригласить Дона?

Комментарий к новостям ^ru Угроза ядерного терроризма подавлена

^en Если вам нужно проявить свою мужественность, вы можете приобрести желтый Lamborghini.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Я хороший человек, ты это знаешь

^en Но это Пол использовал слово «мужественный».

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Браслет у Алекса?

^ru Но молодой Оскар решил, что в крайнем случае подойдет любая Люсиль.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Ты не выглядишь убедительной

^en Я всегда буду говорить им о твоей мужественности!

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Здесь искали не воду

^en потому что, к сожалению, для мужчин лишение сна стало символом мужественности.

ted2019 ^ru Вставить виджет

^en А ты очень мужественный.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Я открою тeбe, кaк пoтeрял cвою cилу нa caмом дeлe?

^en «Я мужественный, и мне не терпится завести детей».

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Я отказывался … от всех радостей жизни, даже секса

^en Материнская вирилизация также бывает в тяжелых формах , из-за дефицита ароматазы в плаценте.

WikiMatrix ^ru Я… заплатил за это

MultiUn ^ru Хотел, чтобы любой человек potesse sapere com ‘и, быть любимо тебя

^ru Все дело в твоей мужественности, не так ли?

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Если только ты не захотел поехать с ними?

^en Он был чрезвычайно мужественным человеком.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Он старался изо всех сил держать это от меня

WikiMatrix ^ru Возраст, структура, исполнение — все верно

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Пожалуйста, осторожнее

^en The Virility Vacuum.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Бёнг Пан (военный министр)!

WikiMatrix ^ru Я еще ничего не праздную!

^ru Мы проводим исследование мужской мужской силы в зависимости от их возраста.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Спасибо, что поделилась

^en Если вам нужно выразить свою мужественность, вы можете купить себе желтый Lamborghini

opensubtitles2 ^ru Я ведь только прилегла

^en Я назову это нарушение статуса но испытание на мужество глупого мальчика.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Её зовут Мюриэль, мы встретились в Нью-Йорке

^en У тебя в руках мужественный мужчина.

OpenSubtitles2018.v3 ^ru Ненормальный! .

Акдс вакцина живая или нет: АКДС вакцина описание, АКДС вакцина противопоказания

АКДС вакцина описание, АКДС вакцина противопоказания

ВАКЦИНЫ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Вакцинация:

ул. Фотиевой д10.

(Центр вакцинации «МЕДЭП»)

Телефоны:
+7 (495) 781-90-36; +7 (499) 685-00-17;

Записаться на вакцинацию в нашей клинике можно, оставив заявку на сайте, и мы перезвоним Вам сами.

АКДС вакцина (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) соответствует международным требованиям, хотя и остается наиболее реактогенной вакциной среди вакцин, применяемых в рамках календаря прививок. С 1989 г. по 1993 г. выпускалась АКДС-М-вакцина, содержащая уменьшенное количество дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

АКДС вакцина состоит из убитых коклюшных микробов и очищенных дефтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия. В 1 мл препарата содержится 20 млрд коклюшных клеток, 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 антинтоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. Прививочная доза (0,5 мл) содержит не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ стобнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%.

Прививки АКДС-вакциной детям начинают с 3-х месячного возраста. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 1,5 мес. Сокращение интервалов не допускается, а при необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья детей.

Прививки детям, переболевшим коклюшом, проводят АДС-анатоксином. Прививки АКДС-вакциной можно проводить одновременно с прививками против полиомиелита, но не ранее, чем через 1 мес после прививок против других инфекций. Ревакцинацию АКДС-вакциной проводят через 18 мес, 7 и 14 лет после рождения. Если ревакцинация АКДС-вакциной не проведена до достижения ребенком 4-годовалого возраста, то иммунизацию проводят АДС-анатоксином (в возрасте от 4 лет до 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксином (в возрасте 6 лет и старше).

У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (отёк Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), обострение заболеваний.

Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие у ребёнка сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40°С и выше) или осложнения на введение АКДС-вакцины.

Если ребёнок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. Если ребёнок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через три месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9–12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12–18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7 и 14 лет, а затем каждые последующие 10 лет АДС-анатоксином.

При повышении температуры выше 38,5°С более чем у 1% привитых, или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии тяжёлых поствакциональных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.

Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению.

Детей, перенёсших острые заболевания прививают не ранее, чем через 2 недели после выздоровления; при лёгких формах респираторных заболеваний (ринит, лёгкая гиперемия зева и т. д.) прививка допускается через 1 неделю после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 2 недель). Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т. п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, которые родились с весом менее 2 кг и достигли этого веса, прививают при их нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин после прививки. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

С целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводят опрос родителей и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их последующим опросом медицинским работником, проводящим вакцинацию. Лица, временно освобождённые от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учёт и своевременно привиты.

АКДС вакцина выпускается в ампулах по 1 и 2 мл и должна храниться в сухом тёмном месте при температуре 6±2°С. Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит. Транспортирование проводят всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях. Срок годности АКДС-вакцины 1 год 6 мес.

Классификация вакцин | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Живые аттенуированные вакцины (ЖАВ) получают так же, как и инактивированные вакцины, от «диких» или вызывающих заболевание вирусов или бактерий. Эти дикие вирусы или бактерии аттенуированы (или ослаблены) в лаборатории, обычно за счет повторных пассажей. Живые микроорганизмы обеспечивают длительное антигенное стимулирование, давая достаточно времени для выработки клеток памяти у вакцинированного, они также обладают способностью к размножению внутри организма. Иммунный ответ на ЖАВ практически идентичен иммунному ответу на естественную инфекцию.

Существует несколько проблем, связанных с безопасностью и стабильностью ЖАВ, включая редко встречающуюся возможность восстановления исходной формы аттенуированных патогенов, приводящее к болезни, особенно среди лиц с ослабленной иммунной системой(например, ВИЧ), или случаи устойчивой инфекции (БЦЖ – местные лимфадениты), или ошибки при иммунизации (восстановление вакцины, холодовая цепь).

Первая доза ЖАВ обычно обеспечивает защиту. Например, 82-95% лиц, получивших одну дозу коревой вакцины в возрасте 9 месяцев, вырабатывают иммунный ответ.

Вторая доза вводится с целью обеспечения выработки иммунитета у лиц, не ответивших на первую дозу. Более 95% лиц становятся иммунными после введения второй дозы. После введения живых вакцин иммунитет длительный и не требует ревакцинации, за исключением ОПВ, предполагающей введение многократных доз для достижения сероконверсии. ЖАВ более чувствительны и могут быть повреждены или разрушены при воздействии тепла и света. С ними следует обращаться с осторожностью и хранить надлежащим образом. Используемые в настоящее время ЖАВ включают в себя вакцины против ветряной оспы, гриппа (интраназальные), желтой лихорадки, кори, краснухи, полиомиелита, паротита и ротавируса. Живые аттенуированные бактериальные вакцины включают в себя БЦЖ и оральную тифозную вакцину.

АКДС | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Вопросы родителей по дополнительной иммунизации

Вопрос: если ребёнок получил все прививки национального календаря в срок и без нарушения интервалов, стоит ли делать дополнительные прививки против полиомиелита?

Ответ: дополнительная иммунизация проводится независимо от ранее проведенных прививок против полиомиелита, но не ранее одного месяца после последней любой прививки.

Вопрос: какие дозы и какие схемы являются достаточными для формирования иммунитета в тех случаях, когда ребенку не делали прививки по общепринятой схеме.

Ответ: все дозы и схемы предусмотрены Национальным календарём профилактических прививок. Индивидуальный график иммунизации составляется участковым педиатром.

Вопрос: в интернете пишут о том, что тяжелые формы полиомиелита с параличами, которых все так боятся, встречаются только в тех странах, где всем детям делают прививку БЦЖ. А в других странах полиомиелит протекает как легкая простуда. Если это так — значит, полиомиелит опасен только тем детям, которым уже сделали БЦЖ. Тогда лучше уж совсем отказаться от БЦЖ (тем более, что мы уже выяснили: при наличии почти идеальных условий туберкулез здоровому ребенку не страшен, и без прививки БЦЖ вполне можно обойтись). Но если в поликлинике просят сделать ребенку ТОЛЬКО прививку от полиомиелита, то им заявляют, что ее запрещено делать без БЦЖ. То есть получается, что у нас сначала делают ту прививку, которая провоцирует тяжелые формы полиомиелита, а потом уже пытаются подстраховать от этих тяжелых форм следующей прививкой?

Ответ: На самом деле при пропусках все недостающие прививки вводятся не по очередности их в календаре. Связи между БЦЖ и ОПВ с точки зрения вакцинологии нет никакой. В детской консультации или поликлинике можно ввести ОПВ перед БЦЖ — во время туровых прививок против полиомиелита. Более того, никто не откажет в АКДС, если БЦЖ не сделана.

Вопрос: Соглашаться ли во время туровой иммунизации против полиомиелита ещё и на введение АКДС. Я читала, что АДС-м применяется для ревакцинации детей старше 6 лет. Значит, есть смысл не торопиться и вести своего ребенка в поликлинику уже после 6 лет, тем более, если не собираюсь отдавать его в детский сад. Тогда мой ребенок получит уменьшенную дозу токсинов. Так ли это?

Ответ: мы не будем рекомендовать Вам нарушать закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней. То есть если в инструкции к вакцине написано, что АДС-М применяется у детей начиная только с 6 лет, значит до этого возраста вводить ее, как минимум, незаконно.

Далее. Если до 6 лет не была сделана ни одна прививка против дифтерии и столбняка, введут не одну ослабленную токсинами дозу АДС-М, а 4 дозы по схеме 0-1-6, плюс одна через 5 лет.

Кстати, до 6 лет АДС-М применять не рекомендуется как раз по той причине, что доза дифтерийного анатоксина (т.е. обезвреженного токсина) слишком слаба (в 10 раз ниже, чем в АДС и АКДС) для формирования иммунитета.

Вопрос: В поликлинике педиатр мнется и отвечает весьма уклончиво — видимо, просто боится признаться, что в некоторых случаях прививки могут оказаться совершенно бесполезными и даже вредными. Или и сам точно не знает? Сами производители во вкладыше к вакцине признают, что в 1% случаев возможны серьёзные осложнения. Я попыталась выяснить, какие именно. Оказалось — тяжёлое поражение нервной системы или смерть.

Ответ: Смерть и невропатология — это самые редкие виды осложнений на АКДС, процент которых, мягко говоря, далек от 1 (всего за 1990-97 гг. от осложнений, связанных с прививками умерли 4 человека, 2 из которых умерли не после АДС или АКДС). Ежегодно в России делается около 5 млн. прививок АКДС/АДС, и 7 млн. АДС-М. Таким образом, реальная частота составляет 5,5 на 100 млн. прививок. Неврологических осложнений АКДС/АДС за тот же период зарегистрировано 119, то есть итоговая частота составила 3,4 на 1 млн. прививок. И где тут 1%? Прежде всего, в число осложнений АКДС входят коллапс (обморок), тяжелые побочные реакции (повышение температуры тела свыше 40 градусов), анафилактический шок, геморрагический васкулит и пр. Поэтому утверждение, что АКДС в 1% случаев приводит к смерти — это заблуждение.

Вакцины создаются таким способом, что навредить с их помощью довольно сложно. Система контроля качества вакцин гораздо лучше устроена, нежели для обычных фармацевтических препаратов. Гораздо больше сомнений в эффектах мыла с антибактериальными компонентами и стиральных порошков, нежели вакцин, не говоря уже о биологически активных пищевых добавках (БАД), контроль качества которых очень и очень условен.

Вопрос: в чём отличие живой оральной полиовакцины и инактивированной?

Ответ: Оральная полиомиелитная вакцина представляет собой препарат из штаммов вируса полиомиелита трёх типов, создающий длительный иммунитет к вирусу полиомиелита у большинства привитых (90-95%) и обеспечивает быструю выработку местного иммунитета в кишечнике вакцинированного, препятствующего циркуляции дикого полиовируса. Вакцину применяют по 4 или 2 капли на прием в соответствии с расфасовкой препарата. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.

При использовании инактивированной вакцины не бывает вакциноассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом. На введение инактивированной полиомиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови.

Вопрос: опасно ли для окружения, особенно для маленьких детей, не привитых против полиомиелита, иммунизация старших детей в семье?

Ответ: Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц, окружающих привитого ребенка, следует строго соблюдать правила личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и т.д). Максимально исключать или ограничивать контакт привитых детей с непривитыми. Продолжительность ограничительного режима составляет 60 дней.

Вопрос: Какие противопоказания имеются к введению ОПВ?

Ответ: Живая полиомиелитная вакцина является безопасным и ареактогенным препаратом. Противопоказаниями являются:

•Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной

•Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии)

•Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Детей, имеющих противопоказания к введению ОПВ прививают ИПВ.

Вопрос: Как проводится вакцинация против полиомиелита по Национальному календарю?

Ответ: В соответствие с Национальным календарем профилактических прививок курс иммунизации против полиомиелита состоит из 3-х вакцинаций в возрасте 3 4,5 и 6 мес. и ревакцинаций в возрасте 18, 20 мес. и 14 лет.

Полиомиелитная вакцина может применяться одновременно с другими вакцинами (кроме БЦЖ) при условии введения препаратов в разные участки тела с использованием разных шприцев.

Вопрос: Можно ли совмещать с дополнительной иммунизацией против полиомиелита ревакцинацию против кори, краснухи и паротита?

Ответ: Полиомиелитная вакцина может применяться одновременно с другими вакцинами Национального календаря и Календаря прививок по эпидпоказаниям, кроме прививок против туберкулёза, при условии введения препаратов в разные участки тела с использованием разных шприцев.

Вопрос: Допускается ли одновременная иммунизация против полиомиелита и других инфекций?

Ответ: Полиомиелитная вакцина может применяться одновременно с другими вакцинами, включая прививки против гриппа, кроме БЦЖ и прививками по эпидпоказаниям, при условии введения в течение суток или одномоментного введения препаратов в разные участки тела с использованием разных шприцев. Основное условие сочетанной иммунизации — допуск педиатра. Перед проведением профилактической прививки проводится врачебный осмотр ребёнка, с обязательной термометрией и заключением о возможности проведения иммунизации или дается освобождение в соответствии с медицинскими противопоказаниями. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующей вакцины.

Вопрос: Что такое информированное согласие на прививку?

Ответ: Медицинские работники детских образовательных учреждений и участковой педиатрической сети информируют родителей или иных законных представителей несовершеннолетнего о планируемой иммунизации, о рисках возможных осложнений и проводят ее после получения информированного добровольного согласия. Письменный отказ от иммунизации регистрируется в первичной медицинской документации учащегося, подписывается родителем или опекуном, в присутствии 2-х медработников, подтверждающих подпись лица, отказавшегося от прививки.

Вопрос: Почему моему ребёнку 2-летнего возраста (мальчику) назначена вакцинация против краснухи?

Ответ: Плановые прививки против краснухи проводятся в возрасте 1 год и 6 лет. В случае отсутствия сведений о прививках проводится исследование на напряжённость иммунитета и вакцинация при получении неудовлетворительных результатах исследования. В Вашем случае, если вы уверены, что вашему ребёнку были сделаны все прививки Национального календаря в декретированном возрасте, необходимо сверить медицинскую прививочную документацию в поликлинике, где планируются прививки с медицинскими документами в детском учреждении, если он посещает его, и прививочным сертификатом. Вероятно, в каких — то документах отсутствуют сведения о сделанной вакцинации против краснухи.

Вопрос: если прививка от полиомелита последняя делается, как написано в календаре, в 20 месяцев и все такие послушные, то какую они делают в саду в группе то 3 до 4 лет. Ведь в принципе, они уже должны к этому возрасту должны быть сделаны? А то мне говорят, если будут делать, то вас выведут на 60 дней из сада.

Ответ: Всоответствии со статьей 5 Федерального закона Об иммунопрофилактике инфекционных болезней граждане, при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок. Если Ваш ребёнок не был привит по Нацкалендарю, то отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 5 марта 2008 г. № 16 утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2343-08 Профилактика полиомиелита в постсертификационный период, в соответствии с пунктом 4.4 которых, в целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) при приеме в лечебно-профилактические и другие организации детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, их необходимо изолировать от детей, привитых оральной полиовакциной (ОПВ) в течение последних 60 дней.

Вопрос: Вот кто-нибудь бы четко разъяснил, в каком виде должна быть эта изоляция.

Ответ: это либо временный перевод в другую группу или в другой детский сад, где не проводится иммунизация, либо не посещение детского сада в течение 60 дней. Изолирование от детей, привитых оральной полиовакциной (ОПВ) в течение последних 60 дней имеет своей целью предупредить инфицирование и заболевание незащищенного (непривитого) ребенка. Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ребенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

Установленный порядок по ограждению на определенный срок вакцинированных от невакцинированных детей направлен на защиту жизни и здоровья населения, позволяет соблюсти баланс интересов как лиц, решивших провести вакцинацию в целях защиты от угрозы возникновения и распространения эпидемии, так и лиц, воспользовавшихся предоставленным законом правом, и отказавшихся от профилактической прививки.

Несоблюдение требования изоляции непривитого ребёнка создает угрозу жизни или здоровью этого конкретного ребенка — не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

Обязательная вакцинация: когда, как и зачем

В последнее время в Беларуси, как и в других странах, не прекращаются дискуссии на тему обязательной вакцинации, поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся прививок.

Представляем информацию о прививках, входящих в Национальный календарь обязательной вакцинации.

Вирусный гепатит В (ВГВ)

Это заболевание, которое поражает печень. И если в младенчестве возникает острый вирусный гепатит В, то практически в 90% случаев он переходит в хроническую форму, создавая в дальнейшем риск развития цирроза и рака печени. В этих случаях, к сожалению, даже пересадка печени не всегда помогает. Лечение гепатита В длится долго и не всегда является эффективным. Иногда развивается молниеносная форма, быстро приводящая к смерти.

Современные вакцины против ВГВ содержат не целый вирус, а только его отдельный компонент, который при введении в организм не может вызвать заболевание, но обеспечивает выработку защиты. Кроме этого, в состав вакцины входят незначительные количества веществ, которые усиливают иммунный ответ организма и способствуют сохранению качества вакцины.

Схема вакцинации (курс из трех прививок, формирующий базовый иммунитет): первые 12 часов – 1 месяц – 5-6 месяц (в зависимости от индивидуального графика). Именно такая схема вакцинации обеспечивает ребенку защиту на 10. 20 и более лет. Ревакцинация (то есть поддерживающая прививка) не проводится. Переносится эта прививка достаточно хорошо. Примерно у 5-7 деток из 100 привитых может наблюдаться незначительное повышение уровня билирубина. Это состояние проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У 1-2 деток из 100 привитых могут возникать местные проявления в виде уплотнения в месте введения вакцины.

Туберкулез

Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция, которая занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больных, которые выделяют палочку туберкулеза с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Возбудитель туберкулеза способен поразить многие органы и системы организма: легкие, мозг, почки, кости, глаза, кожу, лимфатическую систему. Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей.

Вакцинация против туберкулеза проводится однократно в период с 3 по 5 сутки жизни ребенка. После введения вакцины в период до одного года может длиться поствакцинальный процесс, за развитием которого наблюдают врачи-педиатры. По окончанию этого процесса у деток в месте введения вакцины формируется маленький незаметный рубчик в размере 0,5-1 см.

Какой цели мы добиваемся с помощью данной вакцины?

Вакцины против туберкулеза защищают от наиболее тяжелых форм заболевания (таких как поражение головного мозга, костей и т. д.). И нужно отметить, что эффект есть, эти тяжелые случаи у нас не регистрируются. Однако, если мы откажемся от вакцинации, они появятся вновь.

В последующем один раз в год ребенку будет проводиться туберкулиновая проба (реакция Манту), которая не является прививкой (не формирует защиты). Проба Манту – это диагностический тест, по результатам которого можно судить о возможном «столкновении» организма с возбудителем туберкулеза. В 7 лет, если эта реакция отрицательная, необходима ревакцинация. То же самое касается и 14 лет: если реакция Манту отрицательная и ребенок относится к группе риска (например, дети из неблагополучных семей), то проводится еще одна ревакцинация.

Как переносится прививка?

Через 4-6 недель после проведения прививки в месте инъекции появляется пятно. Затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер не превышает 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом – корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик, наличие которого свидетельствует о сформировавшейся защите от туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку. Нельзя выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его не следует обрабатывать чем-либо – вскоре он подсохнет и превратиться в корочку. Ее нельзя удалять или тереть мочалкой при купании.

Прививка против туберкулеза – эта та прививка, на которую развивается наибольшее количество осложнений. Но сразу хочется разъяснить: на 15 тысяч прививок против туберкулеза развивается 10 осложнений. В чем они проявляются? В основном это увеличение лимфатических узлов с той стороны, где была сделана прививка. Как правило, проблема решается при помощи консервативного лечения и детки выходят из этого состояния без всяких последствий.

Часто задаваемый вопрос: почему в других странах прививают только отдельных деток, а мы прививаем всех? Безусловно, это зависит от уровня заболеваемости. Вакцинация защищает в основном детей. И уровень заболеваемости туберкулезом среди них низкий. Для туберкулеза вакцинация – это только одно из профилактических мероприятий. Ряд других факторов оказывает серьезное влияние на уровень заболеваемости. Когда мы с помощью комплекса мероприятий обеспечим в нашей стране такой уровень заболеваемости, который существует, например, в странах Западной Европы, мы тоже будем вакцинировать только отдельных деток (относящихся к группе риска). Но на сегодняшний день ситуация в стране диктует другие требования.

Коклюш, дифтерия, столбняк (КДС)

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т.д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениям, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у непривитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбудитель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. ИЗ 100 непривитых при заболевании дифтерией 10 человек умирают. В случаи выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников. Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человеку к человеку воздушно-капельным путем (т.е. при разговоре, чихании, кашле и т.д.). Причем источником инфекции может быть здоровый человек бактерионоситель).

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практически в 100% случаев заболевание столбняком у непривитых лиц заканчивается смертельным исходом. Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т. д. заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т. д.).

Против этих трех инфекционных заболеваний используются комбинированные вакцины (в состав вакцины входят компоненты против 3-6 инфекций одновременно).

Схема вакцинации: 3, 4 и 5 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация. В дальнейшем против коклюша прививки не проводятся. А вот ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится далее в 6, 11, (только против дифтерии) и 16 лет. Далее – взрослому каждые 10 лет, потому что этот иммунитет нужно поддерживать.

Как переносится эта прививка?

На прививку регистрируются такие реакции, как повышение температуры, а также местные реакции, то есть уплотнение, покраснение и болезненность в месте введения вакцины. Ребенок может быть плаксивым, перевозбужденным или, наоборот, сонливым, вялым, плохо кушать. Как правило, эти реакции не превышают 3 дней и проходят самостоятельно. Повышение температуры, как правило, связано с коклюшным компонентом вакцины.

Полиомиелит

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствием движений) или смертельным исходом. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т. д. С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признана свободной от дикого вируса полиомиелита. Однако в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом, и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка. С вязи с этим количество проводимых прививок постепенно уменьшается. Если раньше их было 9, то сейчас – 6.

Схема вакцинации: она совпадает с вакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка. То есть это 3, 4, 5 месяцев. Поддерживающие прививки – 18 месяцев, 24 месяца, 7 лет.

Для проведения этой прививки применяется два вида вакцин: живая и инактивированная. Для вакцинации используется комбинированная схема, то есть начинают формировать защиту с помощью инактивированной вакцины, которая не содержит живого вируса. Затем прививки продолжаются уже с использованием живой полиомиелитной вакцины, обеспечивающей дополнительную защиту с помощью формирования местного иммунитета в кишечнике. Инактивированная вакцина вводится в виде укола, живая – в виде капель. Именно такая комбинированная схема дает наиболее высокий эффект.

Как переносится прививка?

Это одна из самых хорошо переносимых прививок нашего календаря. Редко (примерно у 3-5 деток из 100) возникают местные реакции. Общих реакций на полиомиелитную вакцину, как правило, не бывает.

Корь, эпидемический паротит, краснуха.

Корь – это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40, появление насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмония), органов слуха и т.д.

Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового незащищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или несколько слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако заболевание опасно своими осложнениями:

у мальчиков не редко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия,

зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит,

поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита,

воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д.

поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.

Краснуха – это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеются сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдается умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.

Схема вакцинации: прививка делается однократно в 12 месяцев. В одном уколе вводится сразу три компонента. Для поддержания иммунитета в 6 лет проводится еще одна прививка. И формируется длительный иммунитет на 20 и более лет (по некоторым данным – пожизненный)

Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи редко вызывает реакцию и поэтому считаются малореактогенными (после их введения появляется незначительное количество реакций). В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности ( у 2-6 из 100привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6 день) или через 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции, как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вреда организму.

В любом случае при появлении у ребенка реакции либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости выдаст индивидуальные рекомендации.

Из всех существ на Земле особенно беззащитны наши дети. Суровый закон природы сталкивает их с первого вздоха с миллионами незаметных, но крайне опасных врагов. Это вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. И борьба с ними, как известно истории человечества, выживали далеко не все! Так, до изобретения антибиотиков и профилактических прививок на Земле (а это мене 100 лет) детская, да и общая смертность от инфекций была выше в 10-20 раз! Чума, холера, корь и оспа унесла миллионы жизней, а сегодня, благодаря развитию профилактической медицины, некоторые из этих инфекций можно встретить только на страницах медицинских учебников. И заслугу прививок в этом отрицать глупо и невозможно. У вашего малыша есть шанс справиться с инфекцией без прививок, но стоит ли испытывать судьбу?

Условия хранения и перевозки вакцин

Название	Условия хранения.
Аваксим, вакцина гепатита А	При температуре от +2°С до +8°С (в холодильнике). Не замораживать.
Агриппал, вакцина гриппозная субъединичная	Вакцина хранится при температуре от +2° до +8° С ( в холодильнике) в защищенном от света месте. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте!
АД-М, Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена	Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
АДС, Анатоксин дифтерийныйочищенный адсорбированный	Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
АДС-М, Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов	Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.028-95 в сухом защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 ЪС. Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит.
АКДС, вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная	Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!
АКТ-ХИБ, конъюгированная вакцина	Хранить при температуре от + 2 °С до + 8 °С (в холодильнике). Не замораживать. Пересм. 06/96
Антирабическая культуральная сухая концентрированная очищенная инактивированная, вакцина (Микроген)	Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8 °С в соответствии с Санитарными правилами СП 3. 3. 2. 028-95. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25 °С в течение не более 2- х суток.
АС, Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий	Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.
Бруцеллезная, вакцина живая сухая	Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028. 95 при температуре не выше 8 °С.
БЦЖ, вакцина туберкулезная	Препарат хранить при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95. Транспортирование всеми видами транспорта при температуре не выше 8° С
БЦЖ-М, вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации	Препарат хранить при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95. Транспортирование всеми видами транспорта при температуре не выше 8° С по СП 3.3.2.028-95.
Ваксигрип, сплит-вакцина гриппозная	Хранить в холодильнике (от 2 до 8°С), в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
ВИАНВАК, вакцина брюшнотифозная, Ви-полисахаридная жидкая	Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 притемпера туре от 2 до 8 °С. Допускается транспортирование при температуре до 25 °С в течение не более 14 суток. Вакцину ВИАНВАК следует хранить в местах, не доступных для детей.
ГЕП-А-ин-ВАК, вакцина гепатита А	Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с «Санитарными правилам 3. 3. 2. 028-95 » при температуре от 2 до 8 °С.
Гриппол +, вакцина гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая	Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 °С до 8 °С. Беречь от детей! Не замораживать! Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит. Транспортирование всеми видами крытого транспорта в светонепроницаемых контейнерах при температуре от 2 °С до 8 °С, в условиях, исключающих замораживание. Допускается транспортирование при температуре до 25 ° С в течение 6 часов.
Жёлтой лихорадки, вакцина живая сухая	В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 0С. На дальние расстояния – только авиатранспортом в течение не более одних суток.
Иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади (АИГ)	Хранят в закрытых сухих тёмных помещениях при температуре (5?2) °С. Транспортируют всеми видами крытого транспорта в условиях, исключающих замораживание и нагревание препарата выше 20 °С.
ИмоваксПолио, вакцина полиомиелитная инактивированная	При температуре от + 2°С до + 8°С. Не замораживать.
Инфанрикс, вакцина дифтерийно-столбнячная трехкомпонентная бесклеточная коклюшная адсорбированная жидкая	В сухом темном месте при температуре 2–8 °C (не замораживать).
Инфлексал	Хранить в защищенном от света месте, при температуре 2-8°С. Не замораживать!
Инфлювак, вакцина гриппозная субъединичная	Хранить в защищенном от света месте, при температуре от 2°C до 8°С (в холодильнике). Не замораживать! Хранить в местах, недоступных для детей!
Клещевого энцефалита вакцина культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая	Препарат хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Не замораживать. Допускается транспортирование при температуре от 9 до 25 °С в течение 2 суток. На даль ние расстояния — только авиатранспортом.
Комбиотех, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая	Хранить и транспортировать при температуре 2 – 8 °С
Коревая, вакцина культуральная живая сухая (Микроген)	Хранение при температуре от 0 до 8 °С.
Менингококковая вакцина полисахаридная, серогрупп А+С	Хранить при температуре от +2°С до +8°С (в холодильнике).
Менингококковая вакцина полисахаридная, серогрупп ACWY	Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8°С. Растворитель хранят и транспортируют при температуре от 2° до 25 °С, замораживание не допускается. После разведения лиофилизата растворителем вакцину следует использовать немедленно. Допускается хранение раствора в холодильнике не более 8 час. Раствор следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей.
Пентаксим вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции	Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
ПНЕВМО 23, вакцина пневмококковая	При температуре от 2°C до 8°С (не замораживать). Хранить в недоступном для детей месте. Срок хранения 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Полиомиелитная пероральная вакцина 1, 2, 3 типов	Транспортирование проводят в соответствии с СП 3.3.2.028-95 всеми видами крытого транспорта в замороженном виде или в жидком виде при температуре (6±2)°С.
Регевак, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая	Хранить и транспортировать в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2°С до 8°С в недоступном для детей месте. Допускается кратковременное (не более 72 ч) транспортирование при температуре от 9°С до ЗО°С. Препарат, подвергшийся замораживанию, а также с истёкшим сроком годности, применению не подлежит.
Рекомбинантная жидкая вакцина гепатита В	При температуре 2–8 °C. Допускается кратковременное (не более 72 ч) транспортирование при температуре от 9 до 20 °C.
Сибиреязвенная вакцина живая сухая, для подкожного и скарификационного применения	Вакцину хранят и транспор тируют в соответствии СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 10 °С. Транс портирование может быть осуществлено также при температуре не выше 25 °С в течение не более 20 суток.
Туберкулин, туберкулезный аллерген очищеный в стандартном разведении	Препарат хранят в соответствии с СП 3.3.2.028-95 при температуре от 2 до 8 °С, транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.028-95, в условиях исключающих замораживание и перегрев выше 18 °С.
Туляремийная вакцина живая сухая	Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре не выше 8 °С.
Флюарикс	Вакцину следует хранить при температуре от 2° до 8°C в защищенном от света месте; не замораживать. В указанных условиях вакцина Флюарикс может храниться в течение 12 мес, не теряя своих свойств.
ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ, вакцина клещевого энцефалита	хранить при температуре от + 2°C до + 8°CНе замораживать! Не использовать, если имело место замораживание даже в течение короткого периода времени.
Хаврикс 1440 / 720, вакцина гепатита А	Вакцину следует хранить при температуре от 2° до 8°C; не замораживать. Срок годности — 3 года.
Шигеллвак, вакцина дизентерийная липополисахаридная из штамма Зонне	Хранение по СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 8 °С. Транспортирование производится всеми видами крытого транспорта при температуре от 2 до 25 °С. Допускается транспортирование при 35 °С не более 14 суток. Вакцину ШИГЕЛЛВАК следует хранить в местах, не доступных для детей.
Энджерикс В, вакцина гепатита В, рекомбинантная дрожжевая жидкая	Хранить и транспортировать в соответствии с СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается. Допускается кратковременное (не более 72 ч.) транспортирование при температуре от 0 до 30 °С.
Энцевир, вакцина клещевого энцефалита	Хранят при температуре от 2 до 8o С. Не замораживать! Транспортирование при температуре от 2 до 8o С. Допускается кратковременное (не более 24 часов) транспортирование при температуре не выше 20 С.
Энцепур, вакцина клещевого энцефалита	Вакцина «Энцепур — детский» должен храниться и транспортироваться при температуре от 2°С до 8°С. Не замораживать! Не использовать вакцину после замораживания. Беречь от детей.
Эувакс В, вакцина гепатита В, рекомбинантная жидкая	Не использовать по окончании срока годности, указанного на внешней упаковке. Хранить при температуре от +2 °С до +8 °С (в холодильнике). Не замораживать.

Вакцинация детей

Прививки это – возможность уберечь ребенка от заражения инфекционными заболеваниями

Вакцинопрофилактика для детей в последние годы приобрела большую популярность. Многочисленные печатные и электронные издания «для мам» наперебой рассказывают о том, что прививки могут быть опасны для ребенка, а потому родителям следует отказываться от вакцинации своих детей. К огромному сожалению детских врачей, многие родители внимают рекомендациям этих «горе-специалистов», в результате чего количество детей, заболевших инфекционными заболеваниями, постоянно возрастает.

Отказываться или делать прививки ребенку

Всем тем родителям, которые задумывают о том, чтобы отказаться от вакцинопрофилактики, следует помнить: детские прививки – это не пережиток советского пришлого, это – возможность уберечь ребенка от заражения инфекционными заболеваниями, в том числе и теми, которые могут стоить ему жизни.

Родители, отказывающие своему малышу в проведении вакцинации, как правило, объясняют свое поведение тем, что их ребенок – аллергик, а потому у него может развиться чрезмерно острая постпрививочная реакция. Возразить здесь можно следующее.

Во-первых, современные вакцины создаются при помощи новых высокотехнологичных методов, а потому крайне редко приводят к развитию сильной аллергической реакции. Во-вторых, график прививок всегда составляется персонально для каждого ребенка с учетом состояния его здоровья. Ни один педиатр никогда не возьмет на себя ответственность назначить ребенку прививку, если это не будет позволять здоровье маленького пациента.

Второй фактор риска, который, по мнению некоторых родителей, существует в деле вакцинопрофилактики для детей, — это опасность заражения ребенка инфекционным заболеванием посредством самой прививки. Но и эти страхи абсолютно беспочвенны. В последние годы практически не применяются вакцины, содержащие в себе живые возбудители инфекционных заболеваний. Наоборот, все более широкую популярность приобретают генно-инженерные вакцины, которые вообще не включают в свой состав патогенный микроорганизм, а потому ни при каком, даже самом фантастическом, стечении обстоятельств не могут привести к развитию инфекции.

В-третьих, данные научных исследований не подтверждают наличие медицинских противопоказаний для вакцинации детям с пищевой аллергией и атопическим дерматитом, и даже напротив — свидетельствуют о защитном эффекте вакцинопрофилактики против аллергических заболеваний.

Перед проведением вакцинации здоровым детям нет необходимости в сдаче анализов. Объем необходимого дополнительного обследования для детей с хроническими заболеваниями определяет врач-педиатр в ходе предвакцинального осмотра.

Прививки детям перед садиком

Вакцинация детей регулируется Национальным календарем профилактических прививок. Этот документ регламентирует сроки вакцинации и виды прививок. В него входят:

Вакцинация против вирусного гепатита B (1-й день, 1 месяц, 6 месяцев)

Вакцинация против туберкулеза (3-7-й день)

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (3 месяца, 4.5 месяцев, 6 месяцев, 18 месяцев)

Вакцинация против полиомиелита (3 месяца, 4.5 месяцев, 6 месяцев, 18 месяцев, 20 месяцев)

Вакцинация против гемофильной инфекции (3 месяца, 4.5 месяцев, 6 месяцев, 18 месяцев)

Вакцинация против пневмококковой инфекции (3 месяца, 4.5 месяцев, 15 месяцев)

Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита (12 месяцев)

Помимо вакцинаций, входящих в национальный календарь прививок, у вас есть возможность защитить малыша и от других значимых инфекций, таких как: ротавирусная инфекция, менингококковая инфекция и других. Подробности можно получить у врача-педиатра и/или иммунолога.

Наиболее актуальные вопросы, которые беспокоят многих мам:

Что давать ребенку перед прививками?

Питание перед проведением вакцинации не должно отличаться от повседневного рациона. Не стоит давать ребенку экзотические фрукты, впервые пробовать новые продукты. Если малыш находится на грудном вскармливании, маме также следует воздержаться от употребления новой пищи. В противном случае аллергическую реакцию на пищевые продукты будет сложно отличить от негативной реакции на прививку.

Можно ли купать ребенка перед прививкой?

Перед прививкой ребенок может и должен вести активный образ жизни: купаться, играть и гулять. Разумеется, его стоит беречь от переохлаждения, сквозняков и общения с простуженными детьми. Ограничений относительно купания перед прививкой нет.

Когда нельзя делать прививку?

Прививку стоит отложить, если ребенок простудился, у него повышена температура. Также, с осторожностью следует проводить вакцинацию детям, иммунитет которых ослаблен (после тяжелого заболевания, операции). Еще одно противопоказание – это аллергия на один из компонентов вакцины. Стоит сказать, что перечисленные выше факторы – это не повод отказываться от прививок. Их эффективность и безопасность давно доказаны клинически. Как только состояние ребенка стабилизируется, Вы сможете провести вакцинацию.

Перед прививкой ребенку необходимо проконсультироваться с педиатром.

типов вакцин | HHS.gov

Существует несколько различных типов вакцин. Каждый тип разработан, чтобы научить вашу иммунную систему бороться с определенными видами микробов и серьезными заболеваниями, которые они вызывают.

Когда ученые создают вакцины, они учитывают:

Как ваша иммунная система реагирует на микроб
Кому нужно сделать прививку от микроба
Лучшая технология или подход к созданию вакцины

Основываясь на ряде этих факторов, ученые решают, какой тип вакцины они будут делать.Существует несколько типов вакцин, в том числе:

Инактивированные вакцины
Вакцины живые аттенуированные
Вакцины с матричной РНК (мРНК)
Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины
Анатоксиновые вакцины
Вакцины вирусные векторные

Вакцины инактивированные

Инактивированные вакцины используют убитую версию микроба, вызывающего болезнь.

Инактивированные вакцины обычно не обеспечивают такого же сильного иммунитета (защиты), как живые вакцины.Таким образом, вам может потребоваться несколько доз с течением времени (бустерные уколы), чтобы получить постоянный иммунитет против болезней.

Инактивированные вакцины используются для защиты от:

Вакцины живые аттенуированные

В живых вакцинах используется ослабленная (или аттенуированная) форма микроба, вызывающего заболевание.

Поскольку эти вакцины настолько похожи на естественную инфекцию, что они помогают предотвратить, они создают сильный и продолжительный иммунный ответ. Всего одна или две дозы большинства живых вакцин могут дать вам пожизненную защиту от микробов и болезней, которые они вызывают.

Но живые вакцины также имеют некоторые ограничения. Например:

Поскольку они содержат небольшое количество ослабленного живого вируса, некоторым людям следует поговорить со своим врачом, прежде чем получать их, например, люди с ослабленной иммунной системой, хроническими проблемами со здоровьем или люди, перенесшие трансплантацию органов. .
Их нужно хранить в прохладе, чтобы они плохо путешествовали. Это означает, что их нельзя использовать в странах с ограниченным доступом к холодильникам.

Живые вакцины используются для защиты от:

Вакцины с матричной РНК — также называемые мРНК-вакцинами

Исследователи изучали и работали с мРНК-вакцинами на протяжении десятилетий, и эта технология использовалась для создания некоторых вакцин против COVID-19. мРНК-вакцины производят белки, чтобы вызвать иммунный ответ. Вакцины с мРНК обладают рядом преимуществ по сравнению с другими типами вакцин, включая более короткие сроки производства и, поскольку они не содержат живых вирусов, отсутствие риска заболевания у вакцинированного человека.

Вакцины с

мРНК используются для защиты от:

Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины

Субъединичные, рекомбинантные, полисахаридные и конъюгированные вакцины используют определенные части зародыша, такие как его белок, сахар или капсид (оболочка вокруг зародыша).

Поскольку в этих вакцинах используются только определенные части микроба, они дают очень сильный иммунный ответ, направленный на ключевые части микроба. Их также можно использовать практически всем, кто в них нуждается, включая людей с ослабленной иммунной системой и хроническими проблемами со здоровьем.

Одним из ограничений этих вакцин является то, что вам могут потребоваться ревакцинации для постоянной защиты от болезней.

Эти вакцины используются для защиты от:

Анатоксиновые вакцины

В вакцинах анатоксина используется токсин (вредный продукт), вырабатываемый микробом, вызывающим заболевание. Они создают иммунитет к частям микроба, вызывающим заболевание, а не к самому микробу. Это означает, что иммунный ответ направлен на токсин, а не на весь микроб.

Как и некоторые другие типы вакцин, вам могут потребоваться ревакцинации для постоянной защиты от болезней.

Анатоксиновые вакцины используются для защиты от:

Вакцины вирусные векторные

На протяжении десятилетий ученые изучали вирусные векторные вакцины. В некоторых вакцинах, недавно использовавшихся для борьбы со вспышками лихорадки Эбола, использовалась технология вирусных векторов, и ряд исследований был посвящен вирусным векторным вакцинам против других инфекционных заболеваний, таких как вирус Зика, грипп и ВИЧ. Ученые использовали эту технологию для создания вакцин против COVID-19.

Вакцины с вирусным вектором используют модифицированную версию другого вируса в качестве вектора для обеспечения защиты.В качестве переносчиков использовалось несколько различных вирусов, включая вирус гриппа, вирус везикулярного стоматита (VSV), вирус кори и аденовирус, вызывающий простуду. Аденовирус — один из вирусных векторов, используемых в некоторых вакцинах против COVID-19, которые изучаются в клинических испытаниях. Вакцины с вирусным вектором используются для защиты от:

ингредиентов вакцины | HHS.gov

Каждый ингредиент вакцины служит определенной цели. Например, ингредиенты вакцины могут:

Помогает обеспечить иммунитет (защиту) от определенного заболевания
Помогите вакцине сохранить безопасность и долговечность
Использовать при производстве вакцины

Ингредиенты, обеспечивающие иммунитет

Вакцины включают ингредиенты, которые помогают вашей иммунной системе реагировать и укреплять иммунитет к определенному заболеванию.Например:

Антигены — это очень небольшие количества слабых или мертвых микробов, которые могут вызывать заболевания. Они помогают вашей иммунной системе быстрее и эффективнее бороться с инфекциями. Вирус гриппа является примером антигена.
Адъюванты , входящие в состав некоторых вакцин, представляют собой вещества, которые помогают вашей иммунной системе сильнее реагировать на вакцину. Это повышает ваш иммунитет против болезни. Алюминий является примером адъюванта.

Узнайте больше о том, как вакцины обеспечивают иммунитет.

Ингредиенты обеспечивают безопасность и долговечность вакцин

Некоторые ингредиенты помогают гарантировать, что вакцина продолжает работать должным образом и не содержит внешних микробов и бактерий. Например:

Консерванты , такие как тимеросал, защищают вакцину от внешних бактерий или грибков. Сегодня консерванты обычно используются только во флаконах (контейнерах) вакцин, содержащих более 1 дозы.Это потому, что каждый раз, когда из флакона берется индивидуальная доза, вредные микробы могут попасть внутрь. Большинство вакцин также доступны во флаконах с одной дозой и не содержат консервантов.
Стабилизаторы , такие как сахар или желатин, помогают активным ингредиентам в вакцинах продолжать работать, пока вакцина изготавливается, хранится и перемещается. Стабилизаторы предотвращают изменение активных ингредиентов в вакцинах из-за чего-то вроде изменения температуры в месте хранения вакцины.

При производстве вакцин используются ингредиенты

Некоторые ингредиенты, необходимые для производства вакцины, больше не нужны для того, чтобы вакцина действовала на человека.

Эти ингредиенты извлекаются после производства, поэтому в конечном продукте остается лишь небольшое количество. Очень небольшое количество этих ингредиентов, которые остаются в конечном продукте, не вредны.

Примеры ингредиентов, используемых в некоторых вакцинах:

Материал для выращивания (роста) клеток , например, яйца, для помощи в выращивании вакцинных антигенов.
Инактивирующие (уничтожающие микробы) ингредиенты , такие как формальдегид, для ослабления или уничтожения вирусов, бактерий или токсинов в вакцине.
Антибиотики , такие как неомицин, помогают предотвратить рост внешних микробов и бактерий в вакцине.

Общие вопросы об ингредиентах вакцины

Узнайте больше о типах ингредиентов вакцины и о причинах их использования, задав часто задаваемые вопросы ниже.

Могут ли вакцины с тимеросалом вызывать отравление ртутью?

А: No.Тимеросал содержит другую форму ртути (этилртуть), чем та, которая вызывает отравление ртутью (метилртуть). Этилртуть безопасно использовать в вакцинах, потому что она с меньшей вероятностью накапливается в организме и потому что она используется в очень, очень малых количествах. Тем не менее, большинство вакцин не содержат тимеросала. Если вас беспокоят тимеросал или ртуть в вакцинах, проконсультируйтесь с врачом.

Можно ли сделать вакцинацию людям, страдающим аллергией на антибиотики?

A: Да.Однако, если у вас аллергия на антибиотики, рекомендуется поговорить с врачом о вакцинации. Но в целом антибиотики, на которые у людей чаще всего возникает аллергия, такие как пенициллин, в вакцинах не используются.

Можно ли сделать вакцинацию людям с аллергией на яйца?

A: Да. Люди с аллергией на яйца могут получить любую лицензированную рекомендованную вакцину от гриппа, соответствующую их возрасту. За ними больше не нужно наблюдать в течение 30 минут после вакцинации.Людей, страдающих тяжелой аллергией на яйца, следует вакцинировать в медицинских учреждениях под наблюдением специалиста в области здравоохранения, который может распознать и лечить тяжелые аллергические состояния.

Опасен ли формальдегид, используемый в некоторых вакцинах?

A: Нет. Если формальдегид используется для производства вакцины, в конечном продукте остается лишь очень небольшое количество. Это количество настолько мало, что не представляет опасности — на самом деле, формальдегида естественным образом содержится в нашем организме больше, чем в вакцинах, изготовленных с использованием формальдегида.

Опасен ли алюминий, используемый в некоторых вакцинах?

A: Нет. В вакцинах, изготовленных из алюминия, содержится очень небольшое количество алюминия. На протяжении десятилетий вакцины, содержащие алюминий, проверялись на безопасность — эти исследования показали, что использование алюминия в вакцинах безопасно.

Получите дополнительную информацию о типах ингредиентов вакцины.

Вакцина MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи)

Вакцина MMR обеспечивает защиту от трех серьезных заболеваний: кори, эпидемического паротита и краснухи.До введения вакцин все три болезни были чрезвычайно распространены, и большинство людей болели ими в какой-то момент, обычно в детстве. Хотя многие люди выжили без долгосрочных последствий, другие остались с серьезными физическими недостатками, а некоторые дети умерли. Осложнения кори включают пневмонию со смертельным исходом и энцефалит (воспаление головного мозга). За год до того, как вакцина была введена в Великобритании, 99 человек умерли от осложнений кори. Свинка может вызвать глухоту и менингит, а в прошлом краснуха вызывала у многих детей рождение серьезных аномалий (известных как синдром врожденной краснухи).

Вакцину можно безопасно вводить одновременно с другими вакцинами из календаря (подробные сведения о других вакцинах см. В полном стандартном календаре Великобритании). Это комбинированная вакцина, которая снижает количество необходимых ребенку инъекций. Узнайте больше о комбинированных вакцинах и множественных вакцинациях, а также о том, почему они не представляют опасности для иммунной системы вашего ребенка.

Вакцины

MMR содержат ослабленные (ослабленные) живые вирусы кори, паротита и краснухи. Они стимулируют иммунную систему, но не вызывают заболеваний у здоровых людей.Однако вакцину MMR нельзя вводить людям с клинически подавленным иммунитетом (см. Ниже).

В Великобритании используются вакцины MMR двух марок: MMRVaxPro (см. Информационный буклет для пациентов) и Priorix (см. Информационный буклет для пациентов).

Вспышки кори в Великобритании и Европе

В период с 2001 по 2013 год в Великобритании резко возросло число случаев кори, и три человека умерли. Число случаев заболевания снизилось с 2013 года, но показатели заболеваемости корью по-прежнему выше, чем в конце 1990-х годов, и, похоже, снова вырастут в 2018 году.В 2018 году в Англии было зарегистрировано 966 лабораторно подтвержденных случаев кори — почти в четыре раза больше, чем общее количество подтвержденных случаев в 2017 году (259 случаев). Большинство случаев кори зарегистрировано среди непривитых людей, особенно среди молодых людей в возрасте 15 лет и старше, которые пропустили вакцинацию MMR в молодости. Около 30% инфицированных были госпитализированы.

В настоящее время большинство случаев кори в Великобритании связано с путешествиями по Европе. Дела также были связаны с музыкальными фестивалями и другими крупными массовыми мероприятиями .Служба общественного здравоохранения Англии советует людям проверять вакцинацию от кори перед поездкой за границу или посещением крупных общественных мероприятий в Великобритании или других местах.

Число случаев кори в настоящее время велико в нескольких европейских странах. В 2017 году было зарегистрировано более чем в три раза больше случаев кори, чем в 2016 году. В 2016 и 2017 годах в Европе было 49 случаев смерти от кори, а к ноябрю 2018 года было зарегистрировано еще 33 случая смерти (см. Отчеты Европейского центра болезней Профилактика и контроль).Особенно серьезные вспышки зарегистрированы в Сербии, Украине, Грузии, Греции, Румынии, Италии и Франции. Около 95% случаев было у младенцев и детей в возрасте до 1 года, которые еще не были вакцинированы. В последнее время путешественники завезли в Великобританию несколько случаев кори, и ожидается, что они будут продолжаться.

Число случаев кори в настоящее время велико в нескольких европейских странах. В 2018 году в Европе было зарегистрировано более 82500 случаев кори. Это более чем в три раза больше, чем в 2017 году, и в 15 раз больше, чем в 2016 году.В 2016 и 2017 годах в Европе от кори умерло 49 человек, а в 2018 году еще 72 человека. Некоторые страны сообщили, что более 60% заболевших корью были госпитализированы. См. Регулярные отчеты Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. Особенно серьезные вспышки зарегистрированы в Сербии, Украине, Грузии, Греции, Румынии, Италии и Франции. Около 95% случаев было у младенцев и детей в возрасте до 1 года, которые еще не были вакцинированы. В последнее время путешественники завезли в Великобританию несколько случаев кори, и ожидается, что они будут продолжаться.

Кому должна быть сделана вакцина и сколько доз необходимо?

Дети получают две дозы вакцины MMR. Первая доза вводится через 12-13 месяцев по графику Великобритании. Вакцину обычно не вводят раньше, потому что исследования показали, что она не так эффективна у детей в возрасте до 1 года. (См. Короткий видеоролик под заголовком «Безопасна ли вакцина?» внизу страницы.) Бустерная доза вводится через 3 года и 4 месяца одновременно с ревакцинацией дошкольного возраста.

Вакцину MMR нельзя вводить людям с клинически подавленным иммунитетом (в связи с лечением лекарствами или основным заболеванием). Это связано с тем, что ослабленные вирусы в вакцине могут слишком сильно размножаться и вызывать серьезную инфекцию. Сюда входят дети, матери которых получали иммуносупрессивное лечение во время беременности или грудного вскармливания. Дополнительные сведения см. В обновлении MHRA по безопасности лекарственных средств (апрель 2016 г.).

Существует программа наверстывания для детей, подростков и молодых людей, пропустивших вакцину MMR.Любой человек любого возраста, который не уверен, прошли ли две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, может попросить своего терапевта сделать вакцину MMR.

Из-за вспышек кори в Европе и других странах всем путешественникам рекомендуется перед поездкой проверять, прошли ли они вакцинацию MMR. Если вы путешествуете с ребенком, вакцину MMR можно вводить с шестимесячного возраста до поездки в страну, где существует риск кори или где имеет место вспышка заболевания. Посетите веб-сайт Travel Health Pro для получения дополнительной информации.

Единичные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи недоступны в Великобритании через NHS и не рекомендованы NHS (см. Заявление Управления общественного здравоохранения Англии). Вакцины против эпидемического паротита и краснухи больше нигде в мире не производятся.

Вакцина MMR не рекомендуется беременным женщинам из соображений осторожности. Однако нет известных рисков, связанных с вакцинацией MMR во время беременности или непосредственно перед беременностью. См. Это заявление Министерства здравоохранения Англии для получения дополнительной информации.

Какую защиту дает вакцина?

После двух доз вакцины MMR около 99 человек из 100 будут защищены от кори, около 88 человек из 100 будут защищены от эпидемического паротита и почти все будут защищены от краснухи.

Безопасность вакцины MMR

В настоящее время существует большое количество исследований, которые не показывают никаких доказательств какой-либо связи между вакциной MMR и аутизмом. В приведенном ниже короткометражном фильме эксперты объясняют, почему, по их мнению, связи нет.См. «Безопасна ли вакцина?» в нижней части этой страницы для получения полного списка исследований.

Что нужно знать о живых вирусных вакцинах

Вакцина с живым вирусом содержит живой ослабленный (аттенуированный) вирус, который помогает вашему организму развить иммунный ответ без появления у вас симптомов болезни, которую он призван предотвратить.

Ослабленный вирус «учит» вашу иммунную систему распознавать болезнетворный патоген и начинать атаку, специфичную для патогена.Многие вакцины этого типа позволяют получить пожизненный иммунитет с помощью одной или двух доз.

TEK IMAGE / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Чем отличаются живые вакцины

Живые аттенуированные вакцины были одними из самых успешных профилактических вмешательств в истории болезни. Благодаря глобальным программам вакцинации оспа была объявлена искорененной в 1980 году, в то время как полиомиелит и корь были объявлены ликвидированными в некоторых частях мира.

Но есть и другие типы вакцин, в которых не используются живые вирусы или бактерии, и они также имеют положительный эффект.Это включает:

Инактивированные вакцины: Также называемые убитыми или целыми убитыми вакцинами, они включают мертвый вирус или бактерии, которые иммунная система все еще считает вредными, вызывая патоген-специфический иммунный ответ. Одним из таких примеров является ежегодная прививка от гриппа, а также вакцины против бешенства и гепатита А.
Анатоксиновые вакцины: Эти вакцины не вызывают иммунитета к фактической инфекции. Скорее, они содержат химически измененный токсин, вырабатываемый бактериями или вирусом, на которые реагирует иммунная система, предотвращая вредное воздействие инфекции.Противостолбнячная вакцина является одним из примеров этого типа.
Субъединичные вакцины: Эти вакцины включают белок или часть вируса или бактерий, которые вызывают патоген-специфический иммунный ответ. Гепатит В, вирус папилломы человека (ВПЧ) и коклюш (коклюш) относятся к числу заболеваний, которые предотвращаются с помощью этих типов вакцин.

Типы живых вирусных вакцин

Живые аттенуированные вирусные вакцины обычно доставляются путем инъекции, хотя некоторые из них доступны в виде назальных спреев или принимаются внутрь.Это включает:

Преимущества

Есть преимущества, которые дают живые аттенуированные вакцины, которые другие вакцины не могут обеспечить.

В целом живые вакцины более долговечны, а это означает, что организм будет сохранять свою иммунную «память» о патогене дольше, чем с убитыми вакцинами или субъединичными вакцинами. Из-за этого ревакцинальные вакцины не нужны так часто или вообще не нужны для некоторых живых вакцин. Например, вакцина против гепатита А может обеспечивать защиту в течение 20 лет и более.

Более того, реакция иммунной системы на живые вакцины, как правило, эквивалентна реакции естественной инфекции без связанного с ней вреда. Большинство живых вакцин могут обеспечить защиту на всю жизнь.

Необходимость многократных прививок и повторных прививок является одной из причин того, почему показатели иммунизации от инактивированных вакцин часто ниже, чем от живых.

Живые вирусные вакцины также все чаще используются исследователями в качестве «вирусных векторов» для генной терапии.Поскольку ослабленные вирусы все еще «запрограммированы» атаковать определенные клетки, они могут зацепиться за клетку с модифицированной ДНК и имплантировать ее в потенциально излечимые наследственные генетические нарушения.

Необходимы дополнительные исследования использования вакцин таким образом.

Недостатки и соображения

Одним из недостатков живых вакцин является то, что они требуют охлаждения, что может ограничивать возможность их использования в районах с ограниченными ресурсами. Если эти вакцины не хранить при правильной температуре, они могут стать неактивными, и иммунизация может оказаться неэффективной.

Кроме того, некоторые живые вирусные вакцины выпускаются в виде порошка, и перед введением их необходимо разбавить определенным разбавителем (жидкостью). Ошибка администратора также может подорвать эффективность вакцины.

Несмотря на то, что он невелик, существует риск того, что ослабленный живой вирус может в конечном итоге вызвать болезнь, которую он должен был предотвратить. Это особенно важно у людей с ослабленным иммунитетом. При отсутствии нормального иммунного ответа ослабленный вирус может реплицироваться и, в редких случаях, вернуться в свое естественное вирулентное состояние.

Как правило, живые аттенуированные вакцины не следует вводить людям с тяжелым иммунодефицитом, в том числе:

Тем не менее, бывают случаи, когда польза от вакцинации для таких людей перевешивает риски. В таких случаях необходима консультация специалиста для определения целесообразности использования живой аттенуированной вакцины.

Слово Verywell

Вакцины — одна из истинных историй успеха в области общественного здравоохранения. Столбняк, дифтерия, эпидемический паротит и полиомиелит — это примеры болезней, которые когда-то были распространены, но теперь редко встречаются в Соединенных Штатах.Даже если искоренение не достигнуто, вакцины могут значительно снизить заболеваемость и тяжесть многих опасных инфекций.

С учетом сказанного, недавнее движение против вакцинации угрожает свести на нет многие из этих достижений в связи с такими заболеваниями, как корь, объявленная ликвидированной в США в 2000 году, а теперь вновь возникающая в виде региональных вспышек не только в Америке, но и за рубежом.

Руководство по обсуждению вакцин для врачей

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Понимание живых вакцин и выделения вакцин

Вакцины стимулируют организм вырабатывать иммунитет против инфекции. В живых аттенуированных вакцинах для этого используется значительно ослабленная форма вируса (или, реже, бактерии). Сам патоген попадает в организм, но он был модифицирован так, что он может воспроизводиться и запускать иммунную систему, как правило, не вызывая болезни.

Смешивание изображений — ERproductions Ltd / Getty Images

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с точки зрения создания иммунитета против патогена реакция организма «практически идентична» той, которая произошла бы, если бы вы были инфицированы естественным путем.

Живые вакцины спасли жизни. Но есть некоторые, кто выразил опасения, что живые вакцины могут вызвать выделение вируса — процесс, с помощью которого клетки тела высвобождают вирусные частицы и тем самым повышают риск заражения других.

Риск распространения вируса — одна из многих причин, по которым сторонники противников вакцинации заявляют, что вакцинация (особенно живая) небезопасна.

Несмотря на теоретический риск заражения в результате распространения вируса, вызванного вакцинацией, остается мало свидетельств того, что такое явление представляет реальный риск для здоровья населения.

Живые и инактивированные вакцины

Живые вакцины содержат ослабленную (также известную как аттенуированная) форма вируса или бактерий, которые при попадании в организм будут стимулировать иммунный ответ в виде антител.Это контрастирует с инактивированными (убитыми) вакцинами, в которых вирус или бактерии мертвые, но все еще распознаются иммунной системой как вредные, вызывая тот же ответ антител.

Считается, что живые вакцины лучше имитируют естественные инфекции и обычно обеспечивают пожизненную защиту одной или двумя дозами. Напротив, большинство инактивированных вакцин требуют многократных первичных доз и повторных инъекций спустя годы, чтобы получить тот же уровень иммунной защиты. (Противостолбнячная вакцина, в которой используется инактивированный столбнячный токсин, является одним из таких примеров.)

Живые аттенуированные вакцины имеют долгую историю безопасности и эффективности, но также имеют свои ограничения. Например, люди с ослабленным иммунитетом обычно избегают живых вакцин, потому что отсутствие иммунитета может вызвать у них заболевание, если вакцина будет введена.

К живым аттенуированным вакцинам, лицензированным в настоящее время в США, относятся:

Две живые аттенуированные вакцины, которые обычно использовались в прошлом, — противооспенная вакцина и пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) — больше не используются в Соединенных Штатах.

Из перечисленных выше вакцин только две (Vivotif и Bacille Calmette-Guérin) используются для предотвращения бактериальной инфекции. Все остальные используются для профилактики вирусных инфекций. Вакцина Bacille Calmette-Guérin также иногда используется для лечения рака мочевого пузыря.

Выделение вакцины

Выделение вакцины — это термин, обычно используемый антивакшистами для описания риска заражения, вызванного выделением вируса, вызванным вакциной. Они утверждают, что использование вакцин, особенно живых аттенуированных вакцин, может способствовать распространению инфекции, заставляя клетки выделять вирусные частицы из-за активации иммунной системы.

Верно, что выделение вируса — это нормальный механизм, который способствует передаче вируса, и тот, который может быть вызван некоторыми вакцинами. Однако существует мало доказательств того, что вирусные или бактериальные вакцины могут вызывать уровень выделения, необходимый вакцинированному человеку для заражения других.

Выделение вируса само по себе не означает повышенного риска передачи. Передача может происходить только при высоком уровне распространения вирусов.

На сегодняшний день единственной вакциной, которая потенциально может повысить риск заражения, является оральная полиовакцина (ОПВ), которая больше не используется в Соединенных Штатах.Более того, самая высокая концентрация вирусов, выделяемых ОПВ, была обнаружена в кале, что делает его основным путем заражения.

Есть несколько других задокументированных случаев передачи вируса, вызванного вакцинацией. Некоторые основные моменты и выводы из медицинской литературы:

Хотя инактивированные вакцины также могут вызывать выделение вируса, общее мнение сводится к тому, что уровень выделения недостаточен для облегчения инфицирования.
Неизвестно, что вакцина против ветряной оспы вызывает выделение, если после вакцинации не появляется редкая везикулярная сыпь.Однако риск считается минимальным, и CDC сообщает только о пяти предполагаемых случаях передачи из 55 миллионов доз вакцины против ветряной оспы.
Вакцина против ротавируса также вызывает выделение стула, передачи которого можно избежать с помощью обычных гигиенических процедур, таких как тщательное мытье рук.
Краснуха, входящая в состав вакцины MMR или MMRV, может вызывать выделение вируса в грудное молоко, хотя передача краснухи ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, с помощью этого средства считается редкой или маловероятной.

Даже в этом случае выделение вируса — это явление, которое может представлять риск для людей с ослабленным иммунитетом, которые не были вакцинированы против типа выделенного вируса. С этой целью хорошая гигиена может быть лучшей защитой наряду с соблюдением рекомендованных прививок для взрослых и детей.

Противопоказания

Хотя живые вакцины не вызывают болезни, потому что они сделаны из ослабленных вирусов и бактерий, всегда есть опасения, что кто-то с сильно ослабленной иммунной системой может заболеть после вакцинации.

Вот почему живых вакцин обычно не используют у реципиентов трансплантата органов, у людей, получающих химиотерапию, или у людей с запущенной ВИЧ-инфекцией, среди прочего.

Решение использовать или избегать живой вакцины у людей с ослабленной иммунной системой во многом основывается на степени подавления иммунитета. Преимущества и риски необходимо взвешивать в каждом конкретном случае.

Например, в настоящее время рекомендуется, чтобы дети с ВИЧ получали вакцины MMR, Varivax и ротавирус в зависимости от их иммунного статуса (измеряемого по количеству Т-лимфоцитов CD4).Взаимодействие с другими людьми

Меры предосторожности

Преимущества вакцинации почти всегда перевешивают потенциальные риски. С учетом сказанного, есть несколько мер предосторожности, которые следует учитывать, если вы планируете получить живую аттенуированную вакцину.

Среди них:

Можно вводить несколько живых аттенуированных вакцин одновременно, но в противном случае вам следует подождать не менее четырех недель, прежде чем вводить еще одну живую вакцину, чтобы не было случайного вмешательства между ними.
Дети, которым назначена трансплантация твердых органов, должны быть проинформированы о своих живых аттенуированных вакцинах по крайней мере за четыре недели до трансплантации.
Детям, получающим высокие дозы кортикостероидов в течение 14 дней или дольше, может потребоваться отложить вакцинацию живой вакциной до прекращения лечения. Если рекомендуется живая вакцина, и ребенок принимает кортикостероиды, такие как преднизон, родители должны посоветоваться со своим врачом.
Вакцины против желтой лихорадки следует избегать, если вы кормите грудью, поскольку было зарегистрировано три случая вакцино-ассоциированного энцефалита у детей на грудном вскармливании, матери которых недавно были вакцинированы.

Слово Verywell

Живые вакцины эффективны и не вызывают болезней, потому что вирус значительно ослаблен. Большинство живых аттенуированных вакцин представляют небольшой риск для реципиента или тех, кто может контактировать с ними после вакцинации.

Наибольший риск представляет отказ от вакцинации и отказ от вакцинации. Это не только подвергает вас или вашего ребенка повышенному риску заражения, но и может привести к вспышкам болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, которые, как считается, будут устранены.

Повторное появление кори, болезни, которую в США объявили ликвидированной еще в 2000 году, является одним из таких примеров последствий отказа от вакцинации.

Руководство по обсуждению вакцин для врачей

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Различные типы вакцин против COVID-19

Эта статья является частью серии разъяснений по разработке и распространению вакцин. Узнайте больше о вакцинах — от того, как они работают и как они производятся, до обеспечения безопасности и равного доступа — из серии публикаций ВОЗ о вакцинах.

По состоянию на декабрь 2020 года в разработке находится более 200 вакцин-кандидатов от COVID-19.Из них по крайней мере 52 вакцины-кандидата проходят испытания на людях. Есть несколько других, которые в настоящее время находятся в фазе I / II, которая перейдет в фазу III в ближайшие месяцы \ r \ n (для получения дополнительной информации о фазах клинических испытаний см. Третью часть нашей серии «Разъяснения по вакцинам»).

Почему разрабатывается так много вакцин?

Как правило, многие вакцины-кандидаты проходят оценку до того, как будут признаны безопасными и эффективными. Например, из всех вакцин, которые изучаются в лабораторных условиях и на лабораторных животных, примерно 7 из каждых 100 будут считаться достаточно хорошими, \ r \ n, чтобы перейти к клиническим испытаниям на людях.Из вакцин, прошедших клинические испытания, только каждая пятая вакцина оказывается успешной. Наличие большого количества различных вакцин в разработке увеличивает шансы на то, что будет одна или несколько успешных вакцин, \ r \ n которые будут доказаны как безопасные и эффективные для предполагаемых приоритетных групп населения.

Различные типы вакцин

Существует три основных подхода к созданию вакцины. Их различия заключаются в том, используют ли они вирус целиком или бактерию; только части микроба, запускающего иммунную систему; или просто генетический материал , который предоставляет инструкции для создания определенных белков, а не всего вируса.

Целостный микробный подход

Инактивированная вакцина

Первый способ сделать вакцину — взять вирус или бактерию, являющуюся переносчиком болезни, или очень похожую на нее, и инактивировать или убить ее с помощью химикатов. тепло или излучение. В этом подходе используется технология, которая доказала свою эффективность на людях — \ r \ n так производятся вакцины против гриппа и полиомиелита — и вакцины могут производиться в разумных масштабах.

Однако для безопасного выращивания вируса или бактерии требуются специальные лабораторные помещения, он может иметь относительно длительное время производства и, вероятно, потребует введения двух или трех доз.

Живая аттенуированная вакцина

Живая аттенуированная вакцина использует живую, но ослабленную версию вируса или очень похожую. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и вакцина против ветряной оспы и опоясывающего лишая являются примерами этого типа вакцины. \ R \ n В этом подходе используется технология, аналогичная инактивированной вакцине, и его можно производить в больших масштабах. Однако подобные вакцины могут не подходить для людей с ослабленной иммунной системой.

Вакцина с вирусным вектором

Вакцины этого типа используют безопасный вирус для доставки определенных частей, называемых белками, интересующего микроба, чтобы он мог вызвать иммунный ответ, не вызывая заболевания. Для этого инструкции по созданию \ r \ n определенных частей интересующего патогена вставляются в безопасный вирус. Затем безопасный вирус служит платформой или вектором для доставки белка в организм. Белок вызывает иммунный ответ.Вакцина против Эболы — это вирусная векторная вакцина, и этот тип может быстро развиваться.

Субъединичный подход

Субъединичная вакцина — это вакцина, в которой используются только очень специфические части (субъединицы) вируса или бактерии, которые иммунная система должна распознавать. Он не содержит целого микроба и не использует безопасный вирус в качестве переносчика. Субъединицы могут быть белками или сахарами. Большинство вакцин в календаре детей представляют собой субъединичные вакцины, защищающие людей от таких болезней, как коклюш, столбняк, дифтерия и менингококковый менингит.

Генетический подход (вакцина на основе нуклеиновых кислот)

В отличие от подходов к вакцинам, которые используют ослабленный или мертвый целый микроб или его части, вакцина на основе нуклеиновой кислоты просто использует часть генетического материала, которая предоставляет инструкции для определенных белков, не весь микроб. ДНК и РНК — это инструкции, которые наши клетки используют для производства белков. В наших клетках ДНК сначала превращается в информационную РНК, которая затем используется в качестве основы для создания определенных белков.

Вакцина на основе нуклеиновой кислоты доставляет нашим клеткам определенный набор инструкций в виде ДНК или мРНК, чтобы они вырабатывали определенный белок, который наша иммунная система должна распознавать и реагировать на него.

Подход с использованием нуклеиновых кислот — это новый способ разработки вакцин. До пандемии COVID-19 ни одна из них еще не прошла полный процесс утверждения для использования на людях, хотя некоторые ДНК-вакцины, в том числе для конкретных видов рака, проходили испытания на людях. Из-за пандемии исследования в этой области продвинулись очень быстро, и некоторые мРНК-вакцины от COVID-19 получают разрешение на экстренное использование, что означает, что теперь они могут быть предоставлены людям, помимо использования их только в клинических испытаниях.\ r \ n

«,» datePublished «:» 2021-01-12T22: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://cdn.who.int/media/images/default-source/ вакцины-объяснение / who_ve_topic-4_banner.png? sfvrsn = d133741d_21 «,» издатель «: {» @ type «:» Организация «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type » : «ImageObject», «url»: «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2021- 01-12T22: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/the-race-for-a-covid-19- объяснение вакцины «,» @context «:» http: // schema.org «,» @ type «:» Article «};

Ознакомьтесь с фактами о вакцинах против COVID-19

вакцины против COVID-19: факты

Хотите узнать факты о новых вакцинах против COVID-19? Вот что вам нужно знать о различных вакцинах и преимуществах вакцинации.

Вакцины для предотвращения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), пожалуй, лучшая надежда на прекращение пандемии. Но поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) продолжает разрешать экстренное использование вакцины COVID-19 , у вас, вероятно, возникнут вопросы.Узнайте о преимуществах вакцин COVID-19 , о том, как они работают, о возможных побочных эффектах и важности продолжения мер по профилактике инфекций.

Каковы преимущества вакцинации от COVID-19?

A COVID-19 вакцина мощность:

Предотвратить заражение COVID-19 , серьезное заболевание или смерть COVID-19
Предотвратить распространение вируса COVID-19 другим людям
Добавьте к числу людей в сообществе, которые защищены от заражения COVID-19 — что затрудняет распространение болезни и способствует формированию коллективного иммунитета
Предотвратить распространение и репликацию вируса COVID-19 , что позволяет ему мутировать и, возможно, стать более устойчивым к вакцинам

Какие вакцины против COVID-19 были разрешены и как они работают?

В настоящее время несколько вакцин против COVID-19 проходят клинические испытания. FDA рассмотрит результаты этих испытаний, прежде чем утвердить вакцины COVID-19 для использования. Но поскольку существует острая потребность в вакцинах COVID-19 , а процесс утверждения вакцины FDA может занять от нескольких месяцев до лет, FDA сначала выдаст разрешение на экстренное использование вакцины COVID-19 на основе меньше данных, чем обычно требуется. Данные должны показать, что вакцины безопасны и эффективны, прежде чем FDA сможет выдать разрешение на использование в экстренных случаях.Вакцины с разрешением FDA на экстренное использование включают:

Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 . Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 на 95% эффективна в предотвращении вируса COVID-19 с симптомами у людей в возрасте от 16 лет и старше. Вакцина на 100% эффективна в предотвращении вируса COVID-19 у детей в возрасте от 12 до 15 лет. Эта вакцина предназначена для людей в возрасте от 12 лет и старше. Это требует двух инъекций с интервалом 21 день.При необходимости вторую дозу можно вводить в течение шести недель после первой.
Moderna Вакцина против COVID-19 . Вакцина Moderna COVID-19 на 94% эффективна в профилактике вируса COVID-19 с симптомами. Эта вакцина предназначена для людей в возрасте 18 лет и старше. Требуется две инъекции с интервалом 28 дней. При необходимости вторую дозу можно вводить в течение шести недель после первой.
Вакцина от COVID-19 компании Janssen / Johnson & Johnson. В клинических испытаниях эта вакцина оказалась на 66% эффективна в предотвращении вируса COVID-19 с симптомами — через 14 дней после вакцинации. Вакцина также на 85% была эффективна в предотвращении тяжелого заболевания вирусом COVID-19 — по крайней мере, через 28 дней после вакцинации. Эта вакцина предназначена для людей в возрасте 18 лет и старше. Требуется одна инъекция. FDA и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали продолжить использование этой вакцины в США.С. потому что польза перевешивает риски. Если вам сделают эту вакцину, вы должны быть осведомлены о возможных рисках и симптомах проблемы со свертыванием крови.

Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna COVID-19 используют информационную РНК (мРНК). Коронавирусы имеют на своей поверхности шиповидную структуру, называемую S-белком. COVID-19 мРНК вакцины дают клеткам инструкции о том, как сделать безвредный кусок S-белка. После вакцинации ваши клетки начинают производить кусочки белка и отображать их на поверхности клеток.Ваша иммунная система распознает, что белок ей не место, и начнет выстраивать иммунный ответ и вырабатывать антитела.

Вакцина Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 является векторной вакциной. В вакцине этого типа генетический материал вируса COVID-19 вставлен в другой вид ослабленного живого вируса, например аденовируса. Когда ослабленный вирус (вирусный вектор) попадает в ваши клетки, он доставляет генетический материал из вируса COVID-19 , который дает вашим клеткам инструкции по созданию копий S-белка.Как только ваши клетки отображают S-белки на своей поверхности, ваша иммунная система реагирует, создавая антитела и защитные белые кровяные тельца. Если вы заразитесь вирусом COVID-19 , антитела будут бороться с вирусом.

Вакцины с вирусным вектором не могут вызвать заражение вирусом COVID-19 или вирусным векторным вирусом. Кроме того, доставленный генетический материал не становится частью вашей ДНК.

Безопасны ли новые вакцины против COVID-19?

Показать стенограмму видео Безопасны ли новые вакцины против COVID-19?

Эндрю Бэдли, М.Д., председатель исследовательской группы по COVID-19, клиника Мэйо: Безопасность этих вакцин была тщательно изучена. В настоящее время они протестированы примерно на 75 000 пациентов, и частота побочных эффектов очень и очень низкая.

Эти вакцины отслеживались в ускоренном порядке, но ускоренное отслеживание проводилось только в оформлении документов; Итак, административные согласования, время для получения финансирования — все это было выполнено в ускоренном порядке. Поскольку эти вакцины вызывают такой большой интерес, время, необходимое для набора пациентов, было очень и очень быстрым.Последующее наблюдение было таким же тщательным, как и в случае любой вакцины, и теперь у нас есть данные за несколько месяцев о пациентах, получивших вакцину или плацебо, и мы сравнили частоту побочных эффектов между пациентами, получившими вакцину и плацебо, и что частота побочных эффектов, кроме реакции в месте инъекции, не отличается.

Побочные эффекты вакцин очень легкие. Некоторые из них довольно распространены. К ним относятся реакции в месте инъекции, лихорадка, озноб, ломота и боли. У очень, очень небольшой группы пациентов — тех пациентов, у которых ранее были аллергические реакции — некоторые пациенты могут испытывать аллергическую реакцию на вакцину.Сейчас мы считаем, что это число чрезвычайно мало.

Получите самую свежую консультацию по вопросам здоровья от клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте последние новости о достижениях в области исследований, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, такие как COVID-19, а также советы экспертов по управлению своим здоровьем.

Зарегистрироваться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас.Если вы являетесь пациентом клиники Mayo, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Если дети редко болеют тяжелой формой COVID-19, зачем им вакцина от COVID-19?

Вакцина COVID-19 может предотвратить заражение вашего ребенка и распространение вируса COVID-19 .Если ваш ребенок заразится COVID-19 , вакцина COVID-19 может предотвратить его или ее серьезное заболевание.

Получение вакцины COVID-19 также позволит вашему ребенку начать делать то, что он или она, возможно, не мог делать из-за пандемии, в том числе не носить маску или избегать социального дистанцирования в любых условиях — за исключением случаев, когда этого требует правило или закон.

Как FDA определило безопасность и эффективность вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 для детей в возрасте от 12 до 15 лет?

FDA проверило исследование более 2200 U.S. дети в возрасте от 12 до 15 лет. Примерно половине этой группы была сделана вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 . Другим детям сделали безвредную имитацию (плацебо).

Через неделю после введения второй дозы исследования не выявили случаев COVID-19 у 1005 детей, которым была введена вакцина Pfizer-BioNTech. Среди 978 детей, получавших плацебо, было 16 случаев COVID-19 . Ни у одного из детей ранее не было диагностировано COVID-19 .Результаты показывают, что вакцина на 100% эффективна в предотвращении вируса COVID-19 в этой возрастной группе.

За частью детей, получивших вакцину, также наблюдали в течение как минимум двух месяцев после введения второй дозы.

Что вызывает беспокойство по поводу вакцины Janssen / Johnson & Johnson от COVID-19?

Использование вакцины Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 может увеличить риск редкого и серьезного нарушения свертываемости крови.Почти все пострадавшие были женщины в возрасте от 18 до 49 лет, при этом заболевание встречается у 7 на каждые 1 миллион вакцинированных женщин в этой возрастной группе. У женщин в возрасте 50 лет и старше и мужчин любого возраста заболевание встречается еще реже.

FDA и CDC рекомендовали продолжить использование вакцины в США, потому что преимущества перевешивают риски. Если вам сделают эту вакцину, вы должны быть осведомлены о возможных рисках и симптомах проблемы со свертыванием крови.

Каковы симптомы реакции свертывания крови на вакцину от COVID-19 компании Janssen / Johnson & Johnson?

Серьезные побочные эффекты вакцины Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 могут проявиться в течение трех недель после вакцинации и потребовать неотложной помощи. Возможные симптомы включают:

Одышка
Постоянные боли в животе
Сильные или постоянные головные боли или помутнение зрения
Боль в груди
Отек ноги
Легкие синяки или крошечные красные пятна на коже за пределами места инъекции

Легкие и умеренные головные боли и боли в мышцах являются обычным явлением в первые три дня после вакцинации и не требуют неотложной помощи.

Защищают ли вакцины COVID-19 от вариантов COVID-19?

Вакцины COVID-19 были разработаны на основе белка S до того, как он содержал мутации, идентифицированные в вариантах. Хотя исследования показывают, что вакцины COVID-19 имеют более низкую эффективность против вариантов, вакцины по-прежнему обеспечивают защиту от COVID-19 в тяжелой форме. Требуются дальнейшие исследования.

Кроме того, производители вакцин также создают бустерные вакцины для улучшения защиты от разновидностей.

Может ли вакцина COVID-19 вызвать COVID-19?

Нет. Вакцины COVID-19 , разрабатываемые в настоящее время в США, не используют живой вирус, вызывающий COVID-19 .

Имейте в виду, что вашему организму потребуется несколько недель для выработки иммунитета после вакцинации COVID-19 . В результате вы можете заразиться вирусом, вызывающим COVID-19 , непосредственно до или после вакцинации.

Каковы возможные побочные эффекты вакцины COVID-19?

A Вакцина COVID-19 может вызывать легкие побочные эффекты после первой или второй дозы, в том числе:

Боль, покраснение или припухлость в месте укола
Лихорадка
Усталость
Головная боль
Мышечная боль
Озноб
Боль в суставах
Тошнота и рвота
Плохое самочувствие
Увеличение лимфатических узлов

Скорее всего, за вами будут наблюдать в течение 15 минут после вакцинации COVID-19 , чтобы узнать, будет ли у вас немедленная реакция.Большинство побочных эффектов возникают в течение первых трех дней после вакцинации и обычно длятся всего один-два дня.

Одышка
Постоянные боли в животе
Сильные или постоянные головные боли или помутнение зрения
Боль в груди
Отек ноги
Легкие синяки или крошечные красные пятна на коже за пределами места инъекции

Вакцина COVID-19 может вызывать побочные эффекты, аналогичные признакам и симптомам COVID-19 .Если вы подверглись воздействию COVID-19 и у вас появились симптомы более чем через три дня после вакцинации или симптомы продолжаются более двух дней, изолируйте себя и пройдите тестирование.

Каковы признаки аллергической реакции на вакцину COVID-19?

У вас может быть аллергическая реакция на вакцину COVID-19 , если вы почувствуете эти признаки в течение четырех часов после первой дозы вакцины:

Постоянная одышка или хрипы
Отек губ, глаз или языка
Покраснение, отек или зуд в других частях тела, кроме конечностей, в которые была введена вакцина

Если у вас есть признаки аллергической реакции, немедленно обратитесь за помощью.Сообщите врачу о своей реакции, даже если она прошла сама по себе или вам не была оказана неотложная помощь. Эта реакция может означать, что у вас аллергия на вакцину. Возможно, вам не удастся получить вторую дозу той же вакцины. Однако вы можете получить другую вакцину для второй дозы.

Вернуться к началу

Можно ли принимать безрецептурные обезболивающие до или после вакцинации от COVID-19?

Не рекомендуется принимать обезболивающие до вакцинации COVID-19 , чтобы предотвратить возможный дискомфорт.Неясно, как эти лекарства могут повлиять на эффективность вакцин. Тем не менее, можно принимать такие лекарства после вакцинации COVID-19 , если у вас нет других медицинских причин, которые мешали бы вам их принимать.

Каковы долгосрочные побочные эффекты вакцин против COVID-19?

Поскольку клинические испытания вакцин COVID-19 и начались только летом 2020 года, пока не ясно, будут ли эти вакцины иметь долгосрочные побочные эффекты.Однако вакцины редко вызывают долгосрочные побочные эффекты.

Если вас это беспокоит, в США данные о безопасности вакцин COVID-19 будут переданы в национальную программу, называемую Системой сообщений о побочных эффектах вакцин. Эти данные доступны общественности. CDC также создал v-safe, инструмент на базе смартфона, который позволяет пользователям сообщать о побочных эффектах вакцины COVID-19 .

Могу ли я получить вакцину от COVID-19, если у меня в анамнезе были аллергические реакции?

Если у вас в анамнезе наблюдались тяжелые аллергические реакции, не связанные с вакцинами или инъекционными лекарствами, вы все равно можете получить вакцину COVID-19 .После вакцинации вы должны находиться под наблюдением в течение 30 минут.

Если у вас возникла немедленная аллергическая реакция на другие вакцины или инъекционные препараты, спросите своего врача, следует ли вам получить вакцину COVID-19 . Если у вас когда-либо была немедленная или тяжелая аллергическая реакция на какой-либо ингредиент вакцины COVID-19 , CDC рекомендует не получать эту конкретную вакцину.

Если у вас возникла немедленная или тяжелая аллергическая реакция после введения первой дозы вакцины COVID-19 , не принимайте вторую дозу.Однако вы можете получить другую вакцину для второй дозы.

Могу ли я получить вакцину от COVID-19, если у меня уже есть заболевание?

Да, если у вас есть какое-либо заболевание, вы можете получить вакцину COVID-19 — при условии, что у вас не было аллергической реакции на вакцину COVID-19 или любой из ее ингредиентов. Но существует ограниченная информация о безопасности вакцины COVID-19 для людей с ослабленной иммунной системой или аутоиммунными заболеваниями.

Могут ли беременные или кормящие женщины получить вакцину от COVID-19?

Если вы беременны или кормите грудью, вы можете выбрать вакцину COVID-19 . Хотя необходимы дальнейшие исследования, первые результаты показывают, что получение вакцины мРНК COVID-19 во время беременности не представляет серьезных рисков. Выводы основаны на данных системы мониторинга безопасности вакцины против коронавируса CDC .

Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.

Имейте в виду, что мРНК COVID-19 вакцины не изменяют вашу ДНК и не вызывают генетических изменений.

Может ли вакцина COVID-19 повлиять на фертильность или менструацию?

В настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины COVID-19 вызывают проблемы с фертильностью.

Небольшое количество женщин сообщили о временных менструальных изменениях после вакцинации COVID-19 . Небольшое исследование также показало, что у некоторых женщин произошли временные изменения менструального цикла после заражения COVID-19 .Неясно, вызывает ли эти изменения вакцинация COVID-19 или COVID-19 . Требуются дальнейшие исследования.

Имейте в виду, что на менструальные циклы могут влиять многие факторы, включая инфекции, стресс, проблемы со сном, а также изменения в диете или упражнениях.

Есть ли кто-нибудь, кому не следует делать вакцину от COVID-19?

Пока нет вакцины COVID-19 для детей младше 12 лет. Клинические испытания с участием детей младшего возраста продолжаются.

Следует ли мне сделать вакцину от COVID-19, даже если я уже переболел COVID-19?

Получение COVID-19 может предложить некоторую естественную защиту или иммунитет от повторного заражения вирусом, вызывающим COVID-19 . Но непонятно, как долго длится эта защита. Поскольку реинфекция возможна и COVID-19 может вызвать серьезные медицинские осложнения, рекомендуется, чтобы люди, которые уже перенесли COVID-19 , получили вакцину COVID-19 .Если вы лечились от COVID-19 с помощью моноклональных антител или плазмы выздоравливающей, подождите 90 дней, прежде чем получать вакцину COVID-19 .

Могу ли я прекратить принимать меры предосторожности после вакцинации от COVID-19?

Считается, что вы полностью вакцинированы через 2 недели после получения второй дозы вакцины мРНК COVID-19 или через 2 недели после получения однократной дозы вакцины Janssen / Johnson & Johnson COVID-19 .После полной вакцинации вы можете вернуться к занятиям, которые у вас, возможно, не было из-за пандемии. Вы также можете отказаться от ношения маски или социального дистанцирования в любой обстановке, за исключением случаев, когда этого требуют правила или законы.

Тем не менее, вы по-прежнему должны будете носить маску в самолетах, автобусах, поездах и другом общественном транспорте, путешествующем в, в пределах или из США, а также в таких местах, как аэропорты и вокзалы.

Если вы путешествуете по США.S., вам не нужно сдавать анализы до или после поездки или карантина после вашего возвращения. Если вы путешествуете за пределы США, вам не нужно проходить тестирование перед отъездом из США, если этого не требует пункт назначения. Перед посадкой на международный рейс в США вам по-прежнему необходимо предъявить отрицательный результат теста или подтверждение того, что вы излечились от COVID-19 за последние 3 месяца. Также рекомендуется пройти тестирование через 3-5 дней после международной поездки. Однако карантин не нужен.

Если вы были рядом с кем-то, у кого COVID-19 , вам не нужно держаться подальше от других или проходить тестирование, если у вас нет симптомов COVID-19 . Но если вы проживаете или работаете в исправительном учреждении, следственном изоляторе или приюте для бездомных и находитесь рядом с кем-то, у кого есть COVID-19 , вам все равно следует пройти тестирование, даже если у вас нет симптомов COVID-19 .

Могу ли я заразиться COVID-19 после вакцинации?

Вакцинация COVID-19 защитит большинство людей от заболевания COVID-19 .

Очень небольшой процент полностью вакцинированных людей все равно получит COVID-19 , если они подвергнутся воздействию вируса COVID-19 . Это так называемые случаи прорыва вакцины. Некоторые люди могут не испытывать никаких симптомов, а некоторые могут заболеть из-за COVID-19 .

Однако вакцинация может облегчить болезнь. Если вы полностью вакцинированы, общий риск госпитализации и смерти из-за COVID-19 намного ниже, чем среди невакцинированных людей с аналогичными факторами риска.

19 мая 2021 г.

Показать ссылки

Временные рекомендации общественного здравоохранения для полностью вакцинированных людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated-guidance.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.
AskMayoExpert. COVID-19: вакцинация. Клиника Майо; 2020.
Как CDC дает рекомендации по COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations-process.html. Проверено 8 декабря 2020 г.
Информация о вакцинах от COVID-19 для аллергиков. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/specific-groups/allergies.html. По состоянию на 5 марта 2021 г.
Xie X и др. Нейтрализация мутанта SARS-CoV-2 по N501Y с помощью сыворотки, вызванной вакциной BNT162b2. bioRxiv. В прессе. DOI: 10.1101 / 2021.01.07.425740.
Преимущества вакцинации от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits.html. Проверено 8 декабря 2020 г.
Фактов о вакцинах против COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits/facts.html. Проверено 8 декабря 2020 г.
Понимание мРНК вакцин COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/mrna.html. Проверено 8 декабря 2020 г.
Часто задаваемые вопросы о вакцинации против COVID-19.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/faq.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
COVID-19 часто задаваемые вопросы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/covid-19-frequent-asked-questions. Проверено 9 декабря 2020 г.
Moderna объявляет о первичном анализе эффективности в фазе 3 исследования COVE для своей вакцины-кандидата COVID-19 и подает сегодня заявку в U.S. FDA для разрешения на использование в экстренных случаях. Moderna. https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-announces-primary-efficacy-analysis-phase-3-cove-study. Проверено 9 декабря 2020 г.
Когда вакцинация ограничена, кто должен вакцинироваться в первую очередь? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations.html. Доступ 13 января 2021 г.
Временные соображения по вакцинации против COVID-19 медицинского персонала и пациентов учреждений длительного ухода.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/covid-19/clinical-considerations.html. Проверено 10 декабря 2020 г.
Оливер С.Е. и др. Промежуточная рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 — США, декабрь 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2020; doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6950e2.
DeSimone DC (экспертное заключение). Клиника Майо.17 февраля 2021 г.
Mbaeyi S. Использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19: клинические аспекты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-12/COVID-03-Mbaeyi.pdf. Проверено 14 декабря 2020 г.
FDA принимает дополнительные меры по борьбе с COVID-19, выдав разрешение на экстренное использование второй вакцины против COVID-19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-takes-additional-action-fight-against-covid-19-issuing-emergency-use-authorization-second-covid.Проверено 21 декабря 2020 г.
Вакцина против COVID-19: часто задаваемые вопросы. Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. Задано 21 декабря 2020 г.
Вакцины против COVID-19 и аллергические реакции. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/allergic-reaction.html. Доступ 7 января 2021 г.
Дулинг К.Поэтапное распределение вакцин против COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-20/02-COVID-Dooling.pdf. Проверено 21 декабря 2020 г.
Должностные лица обсуждают критерии приоритетности поставок вакцины COVID-19. Министерство обороны США. https://www.defense.gov/Explore/News/Article/Article/2469056/officials-discuss-covid-19-vaccine-deliveries-prioritization-criteria/. Доступ 13 января 2021 г.
Временные клинические соображения по использованию мРНК вакцин COVID-19, разрешенных в настоящее время в США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html. По состоянию на 26 января 2021 г.
Wu K, et al. Вакцина мРНК-1273 индуцирует нейтрализующие антитела против спайковых мутантов из глобальных вариантов SARS-Cov-2. bioRxiv. В прессе. DOI: 10.1101 / 2021.01.25.427948.
Рубин Р. Вакцины против COVID-19 и варианты — Определение достаточного иммунитета. ДЖАМА. 2021; DOI: 10.1001 / jama.2021.3370.
Вакцина Janssen COVID-19: информационный бюллетень для медицинских работников, применяющих вакцину.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization#vaccines. По состоянию на 1 марта 2021 г.
Общие сведения о вирусных векторных вакцинах COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/viralvector.html. По состоянию на 1 марта 2021 г.
Система отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS). Система сообщений о побочных эффектах вакцины.https://vaers.hhs.gov/. По состоянию на 1 февраля 2021 г.
V-safe прибор для проверки здоровья после вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/vsafe/printresources.html. По состоянию на 1 февраля 2021 г.
Рекомендации по вакцинации людей с сопутствующими лекарственными заболеваниями. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/underlying-conditions.html. По состоянию на февраль.1, 2021.
Вакцина Moderna COVID-19: информационный бюллетень для реципиентов и лиц, осуществляющих уход. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/moderna-covid-19-vaccine#additional. По состоянию на 2 февраля 2021 г.
Вакцина Pfizer-BioNTech: информационный бюллетень для реципиентов и лиц, осуществляющих уход. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/pfizer-biontech-covid-19-vaccine.По состоянию на 2 февраля 2021 г.
Чего ожидать после вакцинации от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect/after.html. По состоянию на 17 февраля 2021 г.
Вакцина Janssen COVID-19: информационный бюллетень для реципиентов и лиц, осуществляющих уход. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/emergency-use-authorization#vaccines. По состоянию на 1 марта 2021 г.
Управление обучения пациентов. Реакции на вакцину COVID-19: разница между обычными и аллергическими реакциями. Клиника Майо; 2021.
Рекомендация приостановить использование вакцины Johnson & Johnson Janssen от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/JJUpdate.html. По состоянию на 15 апреля 2021 г.
CDC рекомендует использовать резюме вакцины Johnson & Johnson Janssen COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/JJUpdate.html. По состоянию на 26 апреля 2021 г.
Shimabukuro TT, et al. Предварительные данные о безопасности мРНК COVID-19 вакцины для беременных. Медицинский журнал Новой Англии. 2021; DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983.
Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
Что следует знать о возможности заболевания COVID-19 после вакцинации.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/effectiveness/why-measure-effectiveness/breakthrough-cases.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
Pfizer-BioNTech COVID-19 часто задаваемые вопросы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/pfizer-biontech-covid-19-vaccine-frequent-asked-questions. По состоянию на 11 мая 2021 г.
Обновление коронавируса (COVID-19): FDA разрешает вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 для экстренного использования у подростков в рамках еще одного важного действия против пандемии.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-emergency-use. По состоянию на 11 мая 2021 г.
вакцины COVID-19 для детей и подростков. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/adolescents.html. По состоянию на 13 мая 2021 г.
После полной вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. По состоянию на 11 мая 2021 г.
Информация о вакцинах против COVID-19 для беременных и кормящих людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Лучи uv: эффективная дезинфекция и безопасность / Хабр

Кварцевая лампа против коронавируса (COVID-19): научные исследования

Дезинфекция в период пандемии — что-то гораздо большее, чем мытье рук с мылом или влажная уборка. Из-за распространения коронавируса ученые всего мира ищут надежные и недорогие способы профилактики COVID-19 и обеззараживания. Человечество давно обратило внимание на дезинфицирующие свойства ультрафиолетового излучения. Эксперты рассказывают, насколько эффективны кварцевые лампы в борьбе с коронавирусом.

Немного истории

Уильям Гершель в 1800 году открыл, что свет имеет невидимый человеческим глазом спектр. Через год Иоганн Вильгельм Риттер доказал существование излучения с длиной волны короче фиолетового (доступного для нашего зрения). Его назвали ультрафиолетовым (от латинского слова ultra — «сверх», «чрезмерно») — «с чрезмерно короткой по сравнению с фиолетовым диапазоном длиной волны» или сокращенно — УФ.

Сидя дома перед закрытым окном, невозможно получить загар, поскольку обычное стекло не пропускает ультрафиолет. Для УФ-ламп используется специальное стекло — кварцевое. Отсюда и название ламп. Процедуры ультрафиолетового облучения называются «кварцевание». В медицинской практике светильники для обеззараживания помещений впервые стали использовать массово во времена Первой мировой войны.

Подробнее об особенностях и видах УФ-приборов можно узнать здесь: Ультрафиолетовые (УФ) лампы и приборы.

Как УФ-лампа действует на организм

Почти сто лет понадобилось науке для обнаружения бактерицидного (способного убивать микроорганизмы) свойства ультрафиолета и создания УФ-лампы.

Ученые проводили опыты, исследования, чтобы понять, как именно этот свет воздействует на микробы:

Молекула ДНК состоит из двух нитей, связанных вместе четырьмя основаниями: аденином, цитозином, гуанином, тимином.
Последовательность этих связей формирует «инструкции» для воспроизведения генома клетки.
Под действием излучения происходит слияние тиминовых оснований, вследствие чего нарушается цепочка ДНК.
Поскольку структура ДНК становится неправильной, живая клетка теряет способность к воспроизведению.
У большинства вирусов, среди которых и COVID-19, геном представлен однонитчатой РНК, где тимин заменен урацилом. Эта структура обеспечивает транспортировку и размножение патогенов.
Ультрафиолетовые лучи не дают транспортной РНК связаться с аминокислотами и останавливают синтез новых молекул. В результате вирус или бактерия не могут размножаться.
При продолжительном воздействии ультрафиолета происходит разрушение клеточных структур и гибель микроорганизма.

Практическая польза от кварцевания

Врачи применяют эту процедуру для лечения и профилактики. Кварцевание с нарушением техники безопасности может быть опасным для здоровья. Ультрафиолетовое излучение по своей природе неоднородно и по-разному влияет на живые организмы.

В зависимости от длины различают такие виды волн:

длинные (А) диапазон — 400–315 нм;
средние (В) — 315–280 нм;
короткие (С) — 280–120 нм;
экстремальные — 121–10 нм.

Ультрафиолетовый свет с длиной волны 205–315 нм убивает микроорганизмы. Кварцевые лампы, способные генерировать такие лучи, используют для обеззараживания воздуха в помещениях. О них подробнее советуем почитать здесь: Описание и правила использования кварцевой лампы для дезинфекции помещений.

В больницах, лабораториях стоят устройства с кварцевым стеклом, которое пропускает мягкое и жесткое излучение. «Побочным эффектом» от работы такой лампы является продуцирование озона. Он тоже обладает бактерицидными свойствами. Для использования в терапевтических целях и домашнего применения подходят приборы с увиолевым стеклом, поглощающим жесткое излучение. Эти лампы менее опасны, их можно включать в присутствии человека.

Наряду с противомикробным действием, доказан ранозаживляющий эффект УФ-лучей. Они поднимают иммунитет, снимают воспаление. Даже в домашних условиях можно использовать лампу для облегчения симптомов ОРВИ и ОРЗ.

Читайте подробнее про облучатель «Солнышко ОУФК 01».

Под воздействием лучей с длиной волны 315–400 нм в клетках эпидермиса образуется витамин Д, а кожа приобретает красивый бронзовый оттенок. Это свойство ультрафиолета используется в таких целях:

получение загара в соляриях;
облучение для профилактики и лечения рахита у ребенка;
в сельском хозяйстве для укрепления костно-мышечной системы молодых животных.

Свет длинноволнового диапазона (А) способен превращать токсическое вещество билирубин в безвредные соединения, которые через несколько часов самостоятельно выводятся из организма. Это позволило широко применять УФ-лучи для лечения желтухи новорожденных.

Читайте также: Эффективность использования синей лампы – инструкция по применению.

Убивает ли ультрафиолет коронавирус

В 30-х годах прошлого столетия у домашних птиц ученые впервые обнаружили новые вирусы. Их геном содержал РНК. Семейство за булавовидные включения липидной оболочки, которые при рассматривании под электронным микроскопом напоминают солнечную корону, назвали коронавирусами.

Сейчас известно 40 представителей этой группы. Лишь 7 из них являются болезнетворными для людей. За пандемию 2020 года «отвечает» совсем «молодой», пока не достаточно изученный наукой, вирус SARS-CoV-2. Нехватка информации порождает массу слухов и мифов.

Непроверенные результаты исследований часто выдаются за истину. В некоторых СМИ и интернете появилась информация о том, что вирус мгновенно гибнет под жарким солнцем, а, значит, и под ультрафиолетовой лампой. Но это не совсем так.

Доказано следующее:

Коронавирусы погибают при облучении ультрафиолетом с длиной волны 254 нм в дозе от 339 до 423 мкВт*с/см².
В зависимости от мощности кварцевой лампы, среднее время гибели коронавируса равно примерно 15–60 минут.

Облучение SARS-CoV-2 ультрафиолетом на протяжении 60 минут в питательной среде приводило к полному отсутствию вирулентности. То есть вирус не погибал, но терял способность инфицировать. Более длительное и мощное воздействие вызывало гибель микроорганизмов.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, ультрафиолетовые лампы с определенным диапазоном длины волны могут уничтожать находящиеся в воздухе вирусные частицы, не причиняя вреда человеку.

Полезное видео по теме:

Поможет ли УФ-лампа от COVID-19

Под действием ультрафиолета коронавирус либо погибает, либо становится неспособным к размножению, в зависимости от дозы и времени облучения. Но УФ-лучи не могут проникнуть внутрь организма и убить SARS-CoV-2 в легких или других органах. Поэтому вылечить COVID-19 с помощью ультрафиолетовой лампы невозможно.

Кварцевание в домашних условиях

Зато облучение открывает широкие перспективы для бесконтактной инактивации вирусной инфекции. Различают два вида кварцевых аппаратов:

открытые — при их работе выделяется озон;
закрытые — их изготавливают из увиолевого стекла, препятствующего выходу озона и жесткого излучения.

Для дома рекомендуется использовать устройства второго типа. Оно позволяет безопасно обеззаразить квартиру. При проведении кварцевания следует четко придерживаться инструкции производителя, чтобы никому не навредить.

Особенности работы, преимущества и недостатки каждой модели ламп подробно описаны здесь: https://lampasveta.com/ultrafioletovye/ul-trafioletovaya-lampa-v-bor-be-s-koronavirusom#i-4.

Допустимо ли кварцевать медицинские маски

В условиях пандемии коронавируса особо остро стоит вопрос дезинфекции разных поверхностей. Если ручки дверей и выключатели можно обработать антисептиками, то с крупными предметами, одеждой и средствами индивидуальной защиты все обстоит гораздо сложнее.

Ультрафиолетовые лучи убивают не только SARS-CoV-2, но и другие болезнетворные микроорганизмы, которые больной человек выделяет при кашле, чихании, разговоре.

Путем кварцевания можно стерилизовать:

стены, двери, окна;
детские игрушки;
одежду, обувь, медицинские маски;
смартфоны, клавиатуру компьютера.

Но при этом, каждый квадратный сантиметр поверхности должен подвергаться воздействию ультрафиолета. По мнению ученых, на участках изделия, попавших в тень, частицы коронавируса сохранят свою активность.

УФ-лучи не убивают COVID-19 так быстро, как спиртсодержащие дезинфицирующие растворы. Поэтому обязательно выдерживать время обработки. Ученые рекомендуют проводить сеанс домашнего кварцевания в течение 30–60 минут.

Эксперты ВОЗ настоятельно предостерегают от дезинфекции ультрафиолетом рук или любых других участков тела!

Попытка избавиться от инфекции таким образом может закончиться развитием эритемы, ожогов, катаракты, новообразований кожи.

Над способом стерилизации средств индивидуальной защиты работают ученые разных стран. Было предложено соорудить своеобразный конвейер, на котором расправленные маски движутся между двумя рядами кварцевых облучателей.

Соорудить самостоятельно такую конструкцию нереально, но можно использовать домашнюю лампу. Как продезинфицировать медицинскую маску, подробно рассказано здесь.

Основное правило: при стерилизации с помощью УФ-облучения воздействию прямых лучей должны подвергаться все поверхности и части изделия.

Рекомендуем видео по теме:

Меры предосторожности

Медики напоминают, что кварцевание при небрежном отношении может быть опасным. Противопоказания для УФ-облучения кварцевой лампой с лечебной целью (горло, раны, поврежденные участки кожи, солярий):

аллергия на солнечные лучи, индивидуальная непереносимость;
онкологические и аутоиммунные заболевания;
туберкулез в открытой форме;
патологии почек, ЖКТ, щитовидной железы;
проблемы с артериальным давлением, высокий холестерин.

При дезинфекции помещения УФ-лучи не будут непосредственно действовать на организм. Поэтому ограничений нет.

Читайте также: Как защитить глаза от ожога кварцевой лампой – лечение и меры предосторожности.

При кварцевании озоновой лампой нужно выполнять такие требования:

На время обработки из комнаты должны выйти люди и домашние животные. Растения нужно вынести.
Если кому-то необходимо находиться в комнате, важно использовать защитный костюм и очки. Это поможет избежать ожогов кожи и роговицы глаз.
Кварцевание проводят при плотно закрытых дверях.
После выключения кварцевой лампы — обязательное проветривание.

Обычно достаточно от 5 до 10 минут. Если ощущается специфический запах (как после грозы), проветривание продолжают до полного исчезновения аромата.

Какую лампу выбрать для дома

Прежде чем покупать облучатель для дезинфекции квартиры, ознакомьтесь с информацией, представленной здесь: Полный обзор и правила выбора ультрафиолетовой лампы.

Перед покупкой постарайтесь ответить на следующие вопросы:

Для какой цели нужна кварцевая лампа.
Важнее портативная (переносная) или стационарная (устанавливается один раз в определенном месте) модель.
Сможете ли вы самостоятельно правильно организовать кварцевание.

От этого будет зависеть, насколько мощную лампу, с каким диапазоном волн, за какую цену выбирать. Внимательно прочитайте инструкцию, ознакомьтесь с отзывами пользователей на нашем сайте.

Интересное видео по теме:

Читайте также: Как выбрать ультрафиолетовый облучатель рециркулятор воздуха: Дезар, Кронт.

Заключение

Пока ученые стремятся разработать вакцину и найти действенные препараты для лечения COVID-19, идет внедрение строгих мер профилактики, включающих изоляцию заболевших и масочный режим. Вы можете самостоятельно проводить обеззараживание поверхностей и помещений с помощью ультрафиолетовой лампы. УФ-облучение — эффективный и действенный метод борьбы с коронавирусом. Главное — правильно использовать его и придерживаться инструкции.

Секреты УФ дезинфекции воздуха — ошибки и вред от ультрафиолетового излучения.

Не секрет, что ультрафиолетовое излучение способно
эффективно стерилизовать и дезинфицировать окружающую среду от вирусов и
болезнетворных организмов.

Это в равной степени относится как к воздуху, так и к
воде.

Правда делает это не весь ультрафиолет, а только лучи с
определенной длиной волны.

Например, те же самые УФ лампы для сушки лака при маникюре в этом деле бесполезны, равно как и “проверялки” для денег.

Зависит все от того, какой тип ультрафиолета излучает лампочка.

Ультрафиолет подразделяют на три вида:
UV-A – длинноволновый УФ (мягкий)
Он имеет длину волны от 315нм до 400нм. Такой применяют в
детекторах банкнот, лампах для маникюра или на дискотеках.
UV-B – средневолновой
У него длина – 280нм-315нм. От таких лучиков мы получаем
естественный солнечный или искусственный загар в специальных СПА.
И UV-A и UB-B в
разных долях присутствуют в естественной среде благодаря нашему солнышку.
UV-C – коротковолновый УФ (жесткий)
А вот это как раз то, что нам и нужно. Здесь длины волн
100-280нм. Именно они являются губительными для бактерий.
Максимальная эффективность и обеззараживание достигается
у лучей 253,7-257,5нм.
Такой спектр имеют ртутно-кварцевые лампы, работающие на
принципе газового разряда.
В естественной среде такой ультрафиолет практически полностью поглощается озоновым слоем земли и до нас не доходит.
Поэтому его вырабатывают искусственно при помощи
лампочек, содержащих ртуть или собранных на специальных светодиодах UV-C.

Как УФ убивает вирусы?

Как это все работает? Дело в том, что у вируса отсутствует защитная клеточная стенка или мембрана.

Поэтому короткие волны УФ спокойно проникают в его нутро и воздействуют непосредственно на ДНК и РНК, разрушая их. А ведь именно удвоение молекулы нуклеиновой кислоты отвечает за размножение микроорганизма.

Даже если УФ лучи не убьют инфекцию (малая интенсивность
или длительность облучения), они все равно останавливают ее размножение. А если
ты не можешь размножаться, то уже не представляешь такой опасности для других
здоровых клеток.

Но что самое важное – к такому облучению ни один из вирусов не может приспособиться.

Что это значит? Есть несколько видов дезинфекции помещений, в том числе химическая.

Так вот, при химической обработке есть некоторая вероятность, что отдельные виды вирусов и микроорганизмов в последствии могут видоизмениться, и выработать резистивность к тем или иным растворам или их концентрации.

А вот от УФ никакой защиты нет. Как бы зараза не
видоизменялась, непосредственное воздействие жесткого ультрафиолета на ее
нуклеиновые кислоты в конечном итоге заставят ее сдохнуть.

Такого излучения они боятся, как вампиры солнца.

Каким бы новым и неизученным вирус не был (Covid-19, SARS и т.п.) он все равно обладает ДНК, РНК, а значит коротковолновый УФ проникнет в его нутро и оттуда погубит.

Согласно исследованиям для эффективности облучения в 99%, требуется доза около 1000 мкВтсек/см2.

Такая интенсивность убьет все вирусы содержащие РНК, ДНК с одной цепочкой (коронавирус), и с большей вероятностью в 90% РНК, ДНК с двойной цепочкой.

Вред ультрафиолета

При этом не забывайте, что коротковолновое УФ излучение
вредно не только для вирусов, но и для человека. Такой ультрафиолет может
повредить глаза, навсегда испортив зрение, либо нарушить уже ваше ДНК, если на
теле есть открытые ранки и они попали под такой свет.

Фактически, бесконтрольное облучение такими волнами может
стать причиной развития рака.

В первую очередь на эффект дезинфекции влияет полученная
доза. Здесь можно привести аналоги с радиацией.

Чем больше будет интенсивность источника облучения, тем большую дозу за меньший промежуток времени получат бактерии и микробы.

Обратите внимание, что в УФ лампочках указывается общая
мощность, в которую входит как короткий ультрафиолет, так и другие спектры
излучения (тепло и просто красивый синий свет).

Так например, у УФ бактерицидной лампы в 10Вт, мощность
убийственных лучей может составлять всего 2,7Вт. Именно на этот параметр и следует обращать
внимание при выборе.

Смертельная опасность озона

Что еще важно знать рядовому пользователю? УФ лампочки
бывают озонообразующими и безозоновые. Зависит это от состава стекла.

Если лампа выполнена из увиолевого материала, то оно
задерживает те лучи, которые приводят к образованию озона (185нм). Если это
простое стекло, то запах озона вы будете ощущать в полной мере.

Казалось бы, а чего тут плохого? Запах озона это же
приятно и хорошо. Вспомните чистый воздух после грозы.

Все дело в том, что согласно ГОСТ 12.1.007-76 и ГОСТ
12.1.005-88 озон является веществом первого класса опасности!

Его предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей
зоны должна быть не более 0,1мг/м3. Если УФ лампу с озонообразующими свойствами
долго держать включенной в замкнутом помещении, его концентрация превысит
данные значения.

И чем чаще вы будете находиться в такой среде и дышать
подобным воздухом, тем больше риск возникновения и развития у вас
онкологических заболеваний.

Вместо лечения вы у себя дома заведете лампу убийцу.

Особенно опасайтесь разрекламированных китайских УФ светильников. Вот очень наглядный отзыв после использования такового.

Наш нюх способен различать озон даже в малейшей
концентрации всего 0,01мг/м3. Как вы думаете, случайно ли была выработана такая
способность у человека?

Поэтому, если вы почувствовали запах озона после работы
бактерицидной лампы, сразу же проветривайте помещение. Не рискуйте и не дышите
таким воздухом.

Кварцевые и бактерицидные лампы – что лучше?

Еще очень многие путают бактерицидные и кварцевые лампы,
считая их одинаково полезными в деле дезинфекции и стерилизации.

Так вот, по-настоящему убивают патогенные бактерии только бактерицидные лампы!

Помните мы говорили про длину волн УФ лучей? У
бактерицидных она как раз такая, как нужно – 253,7нм.

А кварцевые лампы излучают другой ультрафиолет –
300-400нм. Фактически это UV-A лучи,
которые немножко прогревают облучаемые участки и вызывают несколько другой
лечебный эффект.

Воздух в помещении вы ими точно не продезинфицируете.

Самодельная бактерицидная лампа из ДРЛ

Если у вас нет заводской УФ лампочки, многие ютуб блогеры
в последнее время начали массово советовать изготавливать подобные изделия из
обычных ламп ДРЛ. В чем заключаются их рекомендации?

Все довольно просто. Берете большую, мощную лампу ДРЛ
250-400Вт, разбиваете ее внешний плафон, оставляя в целости внутренности и
включаете в помещении в таком “голом” виде.

Это уже будет не просто УФ излучатель, а фактически пушка
с лучами смерти. Причем заразу от нее вы можете подцепить еще на стадии
изготовления, даже не включая лампу в розетку.

При ее разбитии образуется крайне ядовитое облако. Поэтому не додумайтесь разбивать стеклянную колбу у себя в доме.

Помимо ртути в ядовитых парах содержится сурьма и марганец. Колба как раз-таки от всего этого и защищает, плюс задерживает коротковолновый ультрафиолет.

При ее разрушении вы выпускаете все это дело наружу. Даже
если вы выйдете из комнаты и будете запускать лампу дистанционно, то ее работа
без защитного стекла сгенерирует большое количество озона.

Регулярно дыша таким воздухом, вы сожгёте себе легкие.
Проблема здесь не в том, что это не эффективно.

Наоборот, исследования ученых как раз таки выявили, что
именно совместное сочетание лучей 185нм и 254нм дает наилучший бактерицидный
эффект.

Проблема в озоне. Вы никак не сможете проконтролировать и замерить его концентрацию. А руководствоваться только на свой нюх и проветривание, я вам не советую.

Да, безусловно, где-то в нежилых помещениях такая самоделка и может быть полезна. Например, в погребах.

Включил на короткий промежуток времени, и эта “пушка”
убьет всю плесень и грибки. Но в жилых помещениях используйте только заводские
изделия.

Если же вам неймется сделать самодельный уф стерилизатор и дезинфектор, то используйте для этого лампу меньшей мощности – ДРЛ 125. В ней стоит аналог лампочки ДРТ-125, которая обладает потоком UV-C от общей мощности не более 11%.

В специализированных УФ лампах это значение доходит до
40%. Поэтому бактерицидная лампа низкого давления в 30Вт (самый
распространенный тип), будет примерно сопоставима разбитой лампе высокого
давления ДРЛ-125.

Но ни в коем случае не используйте их в открытом виде, а
прячьте в корпус со встроенным вентилятором. Например, вот так, как сделал
автор этого видео.

Однако нужно откровенно признать, что открытые
бактерицидные лампы частенько в несколько раз эффективнее закрытых. Объясняется
это очень просто.

Число бактерий и вирусов, осевших на стенках и предметах мебели, в 100 раз превосходит их же число, свободно летающих в воздухе.

И закрытым источником облучения, который всего лишь
прогоняет через себя окружающий воздух, вы не сможете до них добраться.

Озонирование и ионизация воздуха

Еще многие путают понятия озонатор и ионизатор. Это
совершенно разные вещи.

Ярким представителем ионизатора является люстра
Чижевского.

Она насыщает окружающий воздух отрицательно заряженными
частицами – ионами. Никакого разрушения болезнетворных бактерий это не
вызывает.

В любом помещении как бы вы хорошо его не убирали, все
равно будет присутствовать пыль. При включении ионизатора микрочастицы пыли
приобретают отрицательный заряд.

Все остальное в комнате, имея положительный или
нейтральный заряд, становится пылесборником. То есть, все предметы мебели,
стены и потолок забирают из воздуха всю пыль на себя.

Так что, если вы решили использовать люстру Чижевского, заранее приготовьтесь к более частой уборке у себя дома.

Выбор правильных УФ лампочек и бактерицидных светильников

Так какие же лампы можно и нужно использовать? Например,
такие как БУВ, ДРБ-8-1 (европейский аналог – Philips TUV 8W) или
ПРК. Первые получили наибольшее распространение.

Вторые, ртутно-кварцевые (ПРК) кушают слишком много
электроэнергии.

Цифра, идущая после названия, обычно означает мощность в ваттах: БУВ-10, БУВ-30. Среди трубок Т8 можно еще обратить внимание на модели LTC 30T8.

Все они являются бактерицидными газоразрядными ртутными лампами низкого давления. Внешне, это стеклянная трубка с обоих концов которой запаяны электроды из вольфрамовой спирали.

Спираль покрыта карбонатом бария и стронция. В колбу
закачан аргон и немного ртути.

После подключения лампочки в сеть в парах ртутит происходит разряд, который и сопровождается ультрафиолетовым излучением. Увиолевое стекло пропускает только те лучи, которые не способствуют образованию озона.

Интенсивность бактерицидного потока измеряется в бактах
(б). Например, у ламп БУВ-30 интенсивность равна 2,95 бакт.

Такие лампочки встраивают как в стационарные настенные
(НБО) и потолочные (ПБО) облучатели, так и в передвижные. Последние еще
называют маячного типа – МБО.

Для увеличения обрабатываемой площади одним светильником
в них встраивают не одну, а сразу несколько ламп. Стандартные модели
дезинфекторов рассчитаны на комнаты до 30м2.

Познакомится более подробно с современными УФ бактерицидными аппаратами можно по нижеприведенным вкладкам. Нажмите на интересующую вас модель и узнаете ее плюсы и минусы.

№1 — Кристалл

№2 — ОУФК-03 Солнышко

№3 — Доктор Ультрафиолет ECO LIH

№4 — СББ 35 Элид

№5 — Армед АН 211-115

№6 — ОБН-150 Ультрамедтех

№7 — Экокварц 15М

№8 — Дезар-2

№9 — Кварц 125-1

№10 — E27

Ученые рассказали об эффективности ультрафиолета против коронавируса

https://ria.ru/20200720/1574572776.html

Ученые рассказали об эффективности ультрафиолета против коронавируса

Ультрафиолетовое излучение солнечного спектра быстро и эффективно уничтожает коронавирус и поэтому может активно использоваться в борьбе с COVID-19, заявил РИА… РИА Новости, 20.07.2020

2020-07-20T03:37

2020-07-20T15:16

распространение нового коронавируса

коронавирус covid-19

италия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/04/0a/1569870450_0:0:3072:1728_1400x0_80_0_0_e7ff38b53791415dae8e9eeee9552da0.jpg

<strong>РИМ, 20 июл — РИА Новости, Сергей Старцев.</strong> Ультрафиолетовое излучение солнечного спектра быстро и эффективно уничтожает <a href=»https://ria.ru/category_-koronavirus-covid-19/» target=»_blank»>коронавирус</a> и поэтому может активно использоваться в борьбе с COVID-19, заявил РИА Новости итальянский иммунолог, профессор Миланского государственного университета Марио Клеричи.Ученый руководил совместным исследованием биологов и физиков. На первом этапе они поместили вирус SARS-CoV-2 в капли воды, воспроизводя эффект, который возникает во время кашля или чихания инфицированного коронавирусом человека. При этом использовались три различных концентрации вируса. Низкая концентрация примерно соответствовала ситуации, при которой в комнате находится зараженный человек, высокая — положению больного с тяжелой формой COVID-19, очень высокая — вообще не имела аналогов в реальной жизни. Все эти материалы ученые подвергли различным дозам солнечного излучения в коротковолновом диапазоне — ультрафиолету С (УФ-С). В результате выяснилось, что воздействие УФ-излучения даже в малых дозах буквально в течение нескольких секунд способно привести к инактивации вируса, рассказал агентству Клеричи.Ученый напомнил, что УФ-С полностью поглощается при прохождении солнечных лучей через земную атмосферу. Поэтому свой следующий эксперимент миланские иммунологи поставили уже с ультрафиолетом длинноволнового (УФ-А) и средневолнового диапазона (УФ-В), то есть с той частью солнечного излучения, которая достигает поверхности Земли, нагревает воздух, а также воздействует на человека, в частности вызывая появление загара.По его словам, именно этим объясняется нынешнее снижение заболеваемости COVID-19 в Европе и большинстве стран, расположенных в Северном полушарии. Тогда как в Южном полушарии, где сейчас зима и менее активное солнечное излучение, темпы инфицирования достигли пика, добавил Клеричи.За подтверждением своей гипотезы биологи Миланского университета обратились к специалистам Национального института астрофизики, которым они предложили проверить наличие связи между уровнем солнечной радиации и эпидемиологической ситуацией в различных регионах мира. По словам Клеричи, астрофизики провели соответствующий анализ за период с 15 января до конца мая текущего года и пришли к выводу, что такая связь существует. Чем больше солнечных лучей достигало земной поверхности и чем выше был уровень УФ-излучения, тем меньше регистрировалось случаев заражения коронавирусом.Авторы исследования также отметили, что ученым, работающим с материалом по COVID-19, нельзя игнорировать социальные факторы, связанные с распространенным общественным поведением. Лучший пример этого — ситуация в США, где неприменение защитных мер, несоблюдение социальной изоляции, длительный отказ от ношения медицинских масок, а также массовые манифестации последнего времени привели к крайне сложной эпидемиологической обстановке. Тем не менее эти исключения лишь подтверждают общее правило: при прочих равных солнечная радиация является важнейшим фактором, сдерживающим распространение коронавируса, заключил профессор Клеричи.Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным <a href=»http://ria.ru/organization_Vsemirnaja_organizacija_zdravookhranenija/» target=»_blank» data-auto=»true»>ВОЗ</a>, в мире выявлены уже более 14 миллионов случаев заражения, почти 600 тысяч человек скончались. <em>Последние данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале <a href=»http://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/» target=»_blank»>стопкоронавирус.рф</a>.</em>

италия

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/04/0a/1569870450_143:0:2874:2048_1400x0_80_0_0_f4f540401d0d1dc09f77743e0bf6b3e0.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601 

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, италия

РИМ, 20 июл — РИА Новости, Сергей Старцев. Ультрафиолетовое излучение солнечного спектра быстро и эффективно уничтожает коронавирус и поэтому может активно использоваться в борьбе с COVID-19, заявил РИА Новости итальянский иммунолог, профессор Миланского государственного университета Марио Клеричи.

Ученый руководил совместным исследованием биологов и физиков. На первом этапе они поместили вирус SARS-CoV-2 в капли воды, воспроизводя эффект, который возникает во время кашля или чихания инфицированного коронавирусом человека.

При этом использовались три различных концентрации вируса. Низкая концентрация примерно соответствовала ситуации, при которой в комнате находится зараженный человек, высокая — положению больного с тяжелой формой COVID-19, очень высокая — вообще не имела аналогов в реальной жизни.

Все эти материалы ученые подвергли различным дозам солнечного излучения в коротковолновом диапазоне — ультрафиолету С (УФ-С). В результате выяснилось, что воздействие УФ-излучения даже в малых дозах буквально в течение нескольких секунд способно привести к инактивации вируса, рассказал агентству Клеричи.

23 апреля, 10:43ИнфографикаГолыми руками не возьмешь: чего боится новый коронавирус

Ученый напомнил, что УФ-С полностью поглощается при прохождении солнечных лучей через земную атмосферу. Поэтому свой следующий эксперимент миланские иммунологи поставили уже с ультрафиолетом длинноволнового (УФ-А) и средневолнового диапазона (УФ-В), то есть с той частью солнечного излучения, которая достигает поверхности Земли, нагревает воздух, а также воздействует на человека, в частности вызывая появление загара.

«Результат был тот же самый: минимальная доза солнечного излучения в считанные секунды уничтожала коронавирус в капельках воды практически на 100 процентов. Что это означает? Солнечные лучи, проникающие летом в земную атмосферу, способны практически полностью убивать вирус, содержащийся в капельках слюны, которые возникают при кашле или разговоре с инфицированным человеком», — подчеркнул профессор.

По его словам, именно этим объясняется нынешнее снижение заболеваемости COVID-19 в Европе и большинстве стран, расположенных в Северном полушарии. Тогда как в Южном полушарии, где сейчас зима и менее активное солнечное излучение, темпы инфицирования достигли пика, добавил Клеричи.

За подтверждением своей гипотезы биологи Миланского университета обратились к специалистам Национального института астрофизики, которым они предложили проверить наличие связи между уровнем солнечной радиации и эпидемиологической ситуацией в различных регионах мира. По словам Клеричи, астрофизики провели соответствующий анализ за период с 15 января до конца мая текущего года и пришли к выводу, что такая связь существует. Чем больше солнечных лучей достигало земной поверхности и чем выше был уровень УФ-излучения, тем меньше регистрировалось случаев заражения коронавирусом.

8 апреля, 17:08Распространение нового коронавирусаСамые популярные мифы о новом коронавирусе

«Естественно, есть и исключения. Так, высокий уровень распространения вируса наблюдается сейчас в Индии, Пакистане и Бангладеш. Однако это объясняется муссонным климатом, при котором летом из-за обильных осадков в атмосферу попадает мало солнечных лучей», — отметил собеседник агентства.

Авторы исследования также отметили, что ученым, работающим с материалом по COVID-19, нельзя игнорировать социальные факторы, связанные с распространенным общественным поведением. Лучший пример этого — ситуация в США, где неприменение защитных мер, несоблюдение социальной изоляции, длительный отказ от ношения медицинских масок, а также массовые манифестации последнего времени привели к крайне сложной эпидемиологической обстановке. Тем не менее эти исключения лишь подтверждают общее правило: при прочих равных солнечная радиация является важнейшим фактором, сдерживающим распространение коронавируса, заключил профессор Клеричи.

Всемирная организация здравоохранения 11 марта объявила вспышку новой коронавирусной инфекции COVID-19 пандемией. По последним данным ВОЗ, в мире выявлены уже более 14 миллионов случаев заражения, почти 600 тысяч человек скончались. Последние данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале стопкоронавирус.рф.21 марта, 07:57Распространение нового коронавирусаТак победим: как остановить коронавирус

Влияние ультрафиолета для растений — польза и вред

Солнечный свет является одним из ключевых факторов
поддержания жизни на Земле. Однако Солнце – это не только видимый свет и тепло,
но и лежащие за пределами видимого человеческим глазом диапазона
электромагнитного излучения — ультрафиолетовые лучи, которые способны оказывать
воздействие на все живые организмы, включая растения, животных и даже человека.

Принцип воздействия ультрафиолета на растения

Отвечая на вопрос о том, нужен ли ультрафиолет растениям,
стоит отметить, что, как и видимый человеку солнечный свет, ультрафиолет имеет
различную длину волны: от 180 до 395 нанометров. Так, называемый короткий УФ
свет (180-280 нм) вреден для клеток любых живых организмов, поскольку способен
вызывать структурные изменения в их клетках и ДНК. И растения в данном случае
не являются исключением. Но такой ультрафиолет не долетает с солнечными лучами
до поверхности земли, задерживаясь в верхних слоях атмосферы, выступающих в
качестве защиты от жесткого УФ излучения.

Что же касается средне- и длинноволнового UV излучения, то вмести с видимым
красным и синим цветом он является одним из основных катализаторов процесса
фотосинтеза в клетках растений. Так, СУФ (280-320 нм) оказывает влияние на рост
растений. Под его воздействием они вытягиваются, начинают вырабатывать
некоторые витамины и становятся устойчивыми к перепадам температур. Что же
касается длинноволновых ультрафиолетовых лучей, то его польза для растений
обусловлена самым непосредственным участием в процессе фотосинтеза. Кроме того,
такие лучи способствуют более раннему цветению растений.

Именно поэтому на сегодняшний день в сельском хозяйстве
активно используются специализированные ультрафиолетовые лампы, с помощью
которых в условиях недостаточного солнечного дня (ранняя весна и поздняя осень)
растения получают необходимую им дозу УФ излучения. Кроме того, такие лампы
широко используются в теплицах и зимой, обеспечивая высокую урожайность
различных сельскохозяйственных культур.

Также досвечиваение ультрафиолетом может использоваться и в
качестве одного из способов ухода за комнатными растениями. Особо полезно
использование ультрафиолетовых led
ламп для светолюбивых растений в зимнее время года. Достаточно всего
лишь установить такую лампу над окном и регулярно облучать с ее помощью стоящие
на подоконнике растения, чтобы они хорошо перенесли недостаток солнечного
света.

Однако, как и видимый свет, ультрафиолет полезен для
растений только в умеренном количестве. Вред чрезмерного нахождения под
ультрафиолетом может выражаться в преждевременном увядании растений, малой
урожайности и даже в отсутствии роста. При этом различные сельскохозяйственные
культуры нуждаются я разных дозах UV излучения, что должно учитываться при их выращивании и
селекции.

В ассортименте нашего интернет-магазина представлен широкий
выбор ультрафиолетовых ламп и светильников для облучения комнатных и
сельскохозяйственных растений, предназначенных для бытового и промышленного
использования. Все световые приборы изготовлены на базе высококачественных
светодиодов и комплектующих, а их стоимость будет выгодна для каждого покупателя.

дальний ультрафиолет против коронавируса / Хабр

Авторы: Алексей Турчин, Роко Мижич

Роко Мижич – автор идеи Роко Василиск, Алексей Турчин – футуролог, автор книги «Структура глобальной катастрофы» и «Футурология. 21 век: бессмертие или глобальная катастрофа» (вместе с мной). Исходник

Статус: здесь много разных неопределенностей, но у идеи есть определенные доказательства и высокая потенциальная отдача. Но вот предлагаем её обсудить.

Tl; dr: Мы должны срочно изучить вопрос о размещении специальных безопасных для человека ламп Far-UVC по всей нашей искусственной среде, чтобы «убивать» вирусы, пока они находятся в воздухе, тем самым значительно сокращая распространение ковид-19.

По мотивам: www.nature.com/articles/s41598-018-21058-w

Минутка заботы от НЛО

В мире официально объявлена пандемия COVID-19 — потенциально тяжёлой острой респираторной инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV). На Хабре много информации по этой теме — всегда помните о том, что она может быть как достоверной/полезной, так и наоборот.
Мы призываем вас критично относиться к любой публикуемой информации
Официальные источники
Если вы проживаете не в России, обратитесь к аналогичным сайтам вашей страны.

Мойте руки, берегите близких, по возможности оставайтесь дома и работайте удалённо.
Читать публикации про: коронавирус | удалённую работу

Одной из наиболее многообещающих и забытых идей для борьбы с распространением ковид-19 является использование повсеместного ультрафиолетового излучения в нашей искусственной среде (поезда, офисы, больницы и т. д.). Ультрафиолетовый свет уже используется в качестве дезинфицирующего средства во всем мире; это акроним UVGI – «Ультрафиолетовое бактерицидное облучение». Энергичные фотоны ультрафиолетового света разрушают химические связи в ДНК и убивают / инактивируют как вирусы, так и бактерии.

Ультрафиолетовый свет на земле существует в диапазоне от 200 до 400 нм. Свет выше 400 нм — синий видимый свет. Свет ниже 200 нм называется «вакуумным ультрафиолетовым излучением», потому что он сильно поглощается кислородом в обычном воздухе и поэтому не может существовать, кроме как в вакууме или какой-либо другой не воздушной среде. В диапазоне 200-400 нм у нас есть типа УФ: UVA, UVB и UVC, а коротковолновый край полосы UVC мы имеем «Far-UVC»; он имеет длину волны примерно от 200 нм до 220 нм.

Соображения безопасности

Люди также уязвимы для ультрафиолетового излучения. Это вызывает рак кожи и серьезные повреждения глаз.

Тем не менее, недавние исследования показывают, что полоса Far-UVC на самом деле безопасна для кожи человека, потому что она не может проникать через тонкий слой мертвых клеток кожи на поверхности нашей кожи.

Это означает, что можно было бы обеспечить долгосрочную защиты от коронавирусов и других патогенных микроорганизмов, постоянно освещая нашу искусственную среду светом дальнего УФ-диапазона. Если свет Far-UVC действительно безопасен для людей, Far-UVC может быть включен постоянно и может разрушать или дезактивировать вирусные частицы, прежде чем они смогут распространяться от человека к человеку.

Почему это не было рассмотрено соответствующими органами? Far-UVC фигурирует в обзоре литературы ВОЗ, но в настоящее время он не применяется, поскольку количество доказательств в пользу безопасности и эффективности невелико.

Существует некоторая неопределенность в отношении того, будет ли генерирование озона этой полосой (200–220 нм). Озон вреден для здоровья. Однако похоже, что полоса 200-220 нм не является сильным производителем озона. Кроме того, УФ — деградация поверхностей может происходить от хронического воздействия УФ — излучения.

Балансировка вреда действий и бездействия

Даже если Far-UVC несколько вреден, его все же можно использовать. Небольшой вред от света Far-UVC может быть гораздо менее серьезным, чем большой вред от covid-19, или от экономического ущерба, вызванного всеобщей самоизоляцией, которая, по оценкам одного автора, составляет примерно 10 миллионов долларов в минуту, плюс много личных трудностей, которые будут вызваны предстоящей рецессией.

Кроме того, легче защитить человека от ультрафиолетового излучения, чем вируса. Солнцезащитные кремы, одежда и очки, защищающие от ультрафиолета, могут быть менее опасными, чем полупостоянная изоляция населения или экспоненциально растущая вспышка covid-19, которая приводит к миллионам или десяткам миллионов жертв де-факто.

Ультрафиолетовым излучением в искусственной среде можно управлять даже интеллектуально — компьютерное зрение может определять местонахождение людей и включать ультрафиолетовое излучение только в там, где людей нет. Такой проект в лучшем случае будет готов к началу 2021 года.

Если заявления о безопасности Far-UVC не полностью верны, комбинация использования Far-UVC с физической защитой кожи и глаз, такой как очки, может по-прежнему давать приемлемые риски рака и повреждении глаз. В более долгосрочной перспективе такой «почти безопасный» Far-UVC может сочетаться с интеллектуальным управлением на различных уровнях детализации; представьте себе лифт, который ярко освещается Far-UVC каждый раз, когда люди покидают его, или «стены» из столбов света Far-UVC, разделяющие людей, которые автоматически отключаются на мгновение, когда человек проходит через них. В конечном счете, система может даже регулировать мощность Far-UVC с помощью ИИ.

Эпидемиологические соображения

Даже идеальное решение Far-UVC, которое безвредно для человека, 100% смертельно опасно для частиц Covid-19 и легко развертывается в масштабе, может оказаться недостаточным для снижения R0 до точно 0. Но ключевой вопрос заключается в том, может ли оно снизить R0 ниже 1, а также позволяет ли продолжать большую часть экономической активности.

Пока что мы не знаем реальную эффективность и безопасность постоянного использования Far-UVC. Простой предварительный эксперимент, который можно было бы провести: поместить образцы вируса в ящики с мышами – возможно, в аэрозольной форме – и обработать некоторые клетки с помощью Far-UVC, оставив другие клетки в покое, и посмотреть, не снизится ли уровень заражения в обработанных клетках.

Проблемы масштабирования

Даже совершенная система бесполезна, если ее нельзя масштабировать и внедрять по всему миру. Источниками Far-UVC могут быть эксимерные лампы на хлориде криптона, но современные светодиоды Far-UVC с нитридом алюминия (AlN) являются лучшим решением в долгосрочной перспективе. В более долгосрочной перспективе лазеры могут производить коллимированный Far-UV. Необходимы дальнейшие исследования и сбор мнений экспертов о наиболее эффективном источнике Far-UVC.

Энергетические соображения

Количество энергии Far-UVC, необходимое для уничтожения 99% вирусных частиц, оценивается примерно в 20 Дж / м2. При мощности, скажем, 5 Вт / м2, системе потребуется 4 секунды, чтобы в основном стерилизовать вирусный аэрозоль, который может передаваться от человека к человеку. Однако система с низким энергопотреблением все равно будет иметь некоторые преимущества, так как мы знаем, что люди могут заразиться воздухом, который был заражен 30 минутами ранее. Более высокая мощность в этих длинах волн может быть трудно достичь с помощью эксимерных Kr-Cl ламп, так как их КПД составляет ~ 10%. Светодиоды AlN Far-UVC, вероятно, будут иметь гораздо более высокую эффективность преобразования.

Универсальность

Одним из величайших преимуществ Far-UVC является то, что он будет очень распространенным оружием против патогенов. Far-UVC убивает / дезактивирует бактерии, вирусы и другие патогенные микроорганизмы. MRSA, С-ДИФФ, грипп, и т.д. является LL убит UVC, как это имеет место в следующем проблематичный патогене, какой бы она есть.

Резюме

Есть много разных причин, по которым вездесущее распространения Far-UVC освещения может не сработать, но, если оно сработает, он может иметь огромные преимущества. По этой причине авторы считают, что в этот критический момент ему следует уделить больше внимания. Испытания масштабирования, безопасности и эффективности должны проводиться как можно быстрее, предпочтительно параллельно. Что еще более важно, идея требует большего внимания со стороны экспертов в соответствующих областях – физики ультрафиолета, эпидемиологии и людей, которые изучают этиологию рака кожи. На момент написания статьи имеются сообщения о том, что, по оценкам правительства США, эпидемия может продолжаться до 18 месяцев), поэтому такой план, как Far-UVC, на реализацию которого могут уйти месяцы, все же может стать важным компонентом ответных мер в конце этого года.

Приложение. Другие способы использования ультрафиолета для борьбы с коронавирусом

Одним из объяснений сезонности гриппа и других инфекций является то, что солнечное УФ убивает вирусы. Тем не менее, люди проводят много времени в помещении даже летом, особенно во время самоизоляции. Большинство наших инфекций происходит в закрытых помещениях: дома, на транспорте и на рабочих местах. Ультрафиолетовое излучение от Солнца могло бы быть частью объяснения более низких случаев коронавируса в южных странах.

Если мы заменим лампочки повсюду источниками света, которые, помимо обычно света, также излучают ультрафиолетовый свет с определенной длиной волны, мы убьем большинство находящихся в воздухе вирусов и очистим фомиты (вирусные частицы на поверхностях). Таким образом, мы создадим «искусственное лето» везде и снизим R0 коронавируса ниже 1.

Основными препятствиями являются продолжительность экспозиции и возможный вред людям. Недавно в Москве у 20 детей были ожоги глаз после того, как школьный учитель забыл отключить УФ-очиститель в классе.

Помимо идеи использования относительно безопасного диапазона Far-UVC, существует несколько других идей для предотвращения повреждения глаз и кожи человека ульрафиолетом:

1) Интеллектуально контролируемое ультрафиолетовое освещение. Ультрафиолетовый свет включается на максимальном уровне, когда в комнате нет людей. У нас уже есть детекторы движения для освещения, но здесь они будут работать наоборот. Источники освещения с обнаружением движения могут также направлять свет в направлениях, где нет движения, поэтому нет людей. На видео можно увидеть источники ультрафиолетового света с детекторами движения в продаже.

Или, например, сила света может быть временно увеличена после звука чихания. Но это сделает всю систему более сложной, и ее масштабное внедрение займет больше времени.

2) Не «слишком сильные» источники УФ-излучения, которые производят интенсивность уровня УФ-излучения Солнца на уровне земли и действуют в основном на фомиты. Как известно, люди могут прожить не менее 1 часа солнечного света без сильного ущерба (на пляжах). Мы могли бы использовать эту оценку в качестве ориентира для калибровки источников ультрафиолета.

3) Сильное ультрафиолетовое освещение + перчатки. Все будут носить перчатки, маски и очки на улице. В этом случае ни один участок кожи не будет подвергаться воздействию ультрафиолетового освещения (и вирусов). Ношение средств индивидуальной защиты будет эффективным в любом случае. Женщины на Востоке носят одежду с полным покровом, и с ними всё в порядке.

4) Носимая налобная лампа УФ направит ультрафиолетовый свет в направлении, противоположном глазам человека, но осветит все, что он вдыхает или касается, а также руки. Свет будет самым сильным вблизи человеческого лица (но не влиять на лицо), и будет атаковать капли и пылинки, которые человек собирается вдохнуть. Однако этот свет будет рассеиваться на расстоянии 1-2 метра до более безопасного уровня. Ультрафиолетовые налобные фонари и ручные фонарики уже существуют и продаются, но могут быть недостаточно сильны для дезинфекции. Это будет особенно эффективно, если будут использоваться носимые источники света Far UVC, но можно попробовать и другие диапазоны УФ, если кожа защищена. Кроме того, узконаправленные источники УФ можно использовать для стерилизации одноразовых масок и респираторов, что позволит их использовать повторно.

5) УФ фонарик, который излучает ультрафиолетовое излучение в широком луче. Может использоваться очистителями в качестве дополнительного шага при очистке поверхностей.

Плюсы УФ-фонаря

Проще, проще, дешевле и быстрее построить, чем другие решения.

Меньше вреда для людей, поскольку ультрафиолетовый свет может быть направлен и не всегда включен.

Тестовая реализация (Minimal viable product, в терминах стартапа) для более продвинутых реализаций.

Мобильное; может быть использовано в нескольких местах.

Минусы:

Менее эффективен, чем всегда включенные потолочные УФ лампы.

Требует дополнительного времени / усилий в дополнение к обычным процедурам очистки.

Искусственный свет в настоящее время существует почти везде, где живут современные люди: дома, в любом магазине, в автомобилях и даже на улицах. Все, что нам нужно, это заменить часть электрических ламп. Большое количество ламп может быть произведено в течение 0,5-1 года, а меньшее – для критических мест, таких как лифты, – даже в более короткие сроки.

Однако существует проблема фактического тестирования технологии до тех пор, пока она не будет одобрена FDA как безопасная и эффективная. Технически трудно изготовить глубокие ультрафиолетовые (220 нм) светодиоды.

Хорошим началом будет установка ультрафиолетовых ламп в местах непродолжительного использования людьми, где тем не менее высок риск заразиться: лифтах, магазинах, туалетах.

Гораздо удобнее носить защиту от света, чем защиту от вирусов, и после нескольких месяцев блокировки идея возвращения к почти нормальной жизни, но с солнцезащитным кремом и / или перчатками, будет довольно приятной.

Литература:

Welch, D., Buonanno, M., Grilj, V. et al. Far-UVC light: A new tool to control the spread of airborne-mediated microbial diseases. Sci Rep 8, 2752 (2018). doi.org/10.1038/s41598-018-21058-w

Narita K, Asano K, Morimoto Y, Igarashi T, Nakane A (2018) Chronic irradiation with 222- nm UVC light induces neither DNA damage nor epidermal lesions in mouse skin, even at high doses. PLoS ONE 13(7): e0201259. doi.org 10.1371/journal.pone.0201259

Willie Taylor, Emily Camilleri, D. Levi Craft, George Korza, Maria Rocha Granados, Jaliyah Peterson, Renata Szczpaniak, Sandra K. Weller, Ralf Moeller, Thierry Douki, Wendy W.K. Mok, Peter Setlow DNA damage Kills Bacterial Spores and Cells Exposed to 222 nm UV Radiation

Applied and Environmental Microbiology Feb 2020, AEM.03039-19; DOI: 10.1128/AEM.03039-19
Colorado company uses UV lighting technology to kill 99.9 percent of bacteria and viruses. Fox Denver, 7 Macrh 2020

Воздействие ультрафиолета на растения UV — Нужен ли ультрафиолет растениям?

У многих появляется масса вопросов о влиянии UV лучей на растения и в частности на орхидеи.

Когда ультрафиолет полезно, а в каком случае приносит вред?

Для начала стоит разобраться с понятием ультрафиолетового излучения. Это световые лучи, имеющие длину волны 10-400 нм. Причем для человека они невидимы. Бывают разных видов.

Вакуумные. Это лучи 10-200 нм. Они поглощаются воздухом. В быту их не применяют.

Ближние. Эти лучи имеют длину волн 200-400 нм. Можно разделить эти волны на:

Короткие 200-290 нм;
Средние 290-350 нм;
Длинные 350-400 нм.

В природе можно встретить лишь частично средние и длинные волны. Короткие лучи и часть средних в атмосфере поглощает озоновый слой.

Короткие UV волны

Подобное излучение воздействует на биомолекулы. Оно поглощается белками и нуклеиновыми кислотами. В итоге разрываются химические связи. Происходит мутация нуклеиновых кислот, а белки просто не выполняют своих функций. Также образуются свободные радикалы и перекись водорода. Из-за процессов окисления клетка разрушается. Подобный спектр используется как бактерицидный.

На человеке влияние коротких УФ лучей отражается негативно. Оно вызывает сильные ожоги. Не полезен этот спектр и растениям. Оно может погибнуть за небольшое время даже при малых дозах. Тем не менее, есть результаты опытов, когда на растение воздействовали очень низкими дозами UV излучения данного спектра. Буквально несколько минут раз в 2 недели. Это активизировало развитие растений. В среднем рост увеличивался на 50%. Например, для злаковых культур. Но эксперименты не получили развития. Так как доза облучения была у каждого вида индивидуальная. И отклонения, приводили к неблагоприятным эффектам. Так что в бытовых условиях подобное излучение может быть опасно. Зато в промышленности его использование актуально.

Среднее UV излучение

Его подразделяют на два вида.

290-310 нм. опасен для человека.
310-350 нм. он относительно безвреден.

Что касается растений, то средние волны не опасны только при влиянии короткое время. От постоянного воздействия растение может погибнуть. То есть если облучать его по 20 мин в день ежедневно, происходит усиление роста у многих видов. Главное─это соблюдать дозы.

Например, в результате подобного воздействия томаты были в два раза крупнее, кукуруза на 26%, рис и хлопчатник на 30-50%. Отмечалось и более раннее цветение. Данных о подобных экспериментах по орхидным нет. Особенно реагируют на средние волны высокогорные виды растений. Иногда их рост увеличивается на 100%.

Длинные UV лучи

Спектр практически безвреден для людей и растений. Но и стимулирующего эффекта при сильном, но кратком облучении нет. А долговременное воздействие положительно сказывается на высокогорных видах. Лучи этого спектра хороши, как часть искусственного освещения. Это не принесет вреда растению.

Общие физиологические аспекты UV-излучения

Под UV лучами активизируется синтез каротиноидов. То есть листья краснеют. Синтез хлорофилла уменьшается от долгого влияния, а от короткого, наоборот, усиливается. Отмечено и увеличение синтеза некоторых биологически активных веществ.

Многие растения реагируют на всю часть уф спектра, но не все. К исключениям относятся сосны. Подобное излучение хорошо влияет, когда его используют в искусственной подсветке. Например, закладывается больше цветовых почек. Если световой день длинный, то подобная досветка его фактически укорачивает. Это активизирует цветение именно короткодневных растений. Но и не приносит вреда растениям, нуждающимся в длительном световом дне. Они при такой подсветке зацветают вполне нормально. Соответственно, длинные волны ультрафиолета сглаживают ФПР растений.

Также отмечается, что позитивное воздействие УФ лучей обычно происходит при наличии высокой температуры и хорошего освещения.

Такие условия способствуют более быстрому восстановлению поврежденной клетки. Есть правило расчета доз ультрафиолета. Чем меньше света получает растение в естественных условиях, тем большим повреждениям может подвергнуться от UV лучей. Поэтому обращаться с UV излучением стоит крайне аккуратно.

Руководство для студентов — Ультрафиолетовое излучение

Что это такое?

Проще говоря, ультрафиолетовое излучение (также известное как УФ-излучение или ультрафиолетовые лучи)
это форма энергии, перемещающейся в пространстве.

Некоторые из наиболее часто распознаваемых видов энергии — это тепло и свет.
Эти, наряду с другими, можно классифицировать как явление, известное как
электромагнитный
радиация.Другие виды
электромагнитным излучением являются гамма-лучи, рентгеновские лучи,
видимый свет,
инфракрасные лучи и радиоволны. Развитие
Электромагнитное излучение в пространстве можно визуализировать по-разному.
Некоторые эксперименты предполагают, что эти лучи распространяются в форме волн. Физик
действительно может измерить длину этих волн (называемых просто их
длина волны
).
Оказывается, меньшая длина волны означает больше энергии. В другие времена,
более правдоподобно описать электромагнитное излучение как
содержаться и путешествовать в маленьких пакетиках, называемых
фотоны.

Отличительный фактор среди
различные типы
электромагнитное излучение — их энергосодержание.
Ультрафиолетовое излучение более энергично, чем
видимое излучение и, следовательно,
имеет более короткий
длина волны. Чтобы быть более конкретным: ультрафиолетовые лучи имеют
а
длина волны примерно 100
нанометры и
400
нанометров, тогда как
видимое излучение
включает длины волн от 400 до 780 нанометров.

Откуда это?

Солнце — главный источник
ультрафиолетовые лучи.Хотя солнце излучает всевозможные виды
электромагнитное излучение, 99% его лучей находятся в виде
видимый свет,
ультрафиолетовые лучи и инфракрасные лучи (также известные как тепло). Искусственные лампы могут
также испускают УФ-излучение и часто используются в экспериментальных целях.

Для чего он нужен?

Свет позволяет нам видеть,
и тепло удерживает нас от холода. Однако ультрафиолетовые лучи часто несут
прискорбное обстоятельство содержания тоже
много энергии.Например, инфракрасные лучи создают тепло так же, как трение
руки вместе делает. Энергия инфракрасных лучей вызывает
молекулы вещества, которое он ударяет, колеблются взад и вперед. Однако энергия, содержащаяся в ультрафиолетовых лучах,
выше, поэтому вместо того, чтобы просто заставлять молекулы дрожать, он может
выбивает электроны из атомов или заставляет молекулы расщепляться. Эта
приводит к изменению химической структуры молекулы. Это изменение
особенно вреден для живых организмов, так как может вызвать повреждение клеток и
деформации, фактически видоизменяя свой генетический код.

Что его останавливает?

Ультрафиолетовые лучи можно разделить на три длины волны
полосы — UV-A, UV-B и UV-C.
Это просто удобный способ классификации лучей по количеству
энергия, которую они содержат, и их влияние на биологическое вещество. УФ-С
самый энергичный и самый вредный; УФ-А наименее энергичен и наименее вреден.

К счастью, УФ-С лучи не достигают Земли
поверхность из-за озонового слоя.Когда встречаются ультрафиолетовые лучи
молекулы озона в высоких слоях атмосферы,
присущей им энергии достаточно, чтобы разорвать связь молекулы и
поглощают энергию. Следовательно, нет УФ-С
лучи солнца когда-либо соприкасаются с земной жизнью, хотя
антропогенные УФ-С лучи могут представлять опасность для некоторых профессий, например для сварщиков.

УФ-В лучи имеют более низкий уровень энергии
и более длинная волна
чем УФ-С. Поскольку их энергии часто недостаточно для расщепления молекулы озона,
некоторые из них простираются до
земная поверхность.У УФ-А-лучей недостаточно энергии, чтобы разорвать связи между
озон, поэтому УФ-А излучение проходит через атмосферу Земли почти нефильтрованным. Как
как УФ-В, так и УФ-А лучи могут быть вредными для нашего здоровья, важно, чтобы мы
защитить себя. Это можно сделать разными способами. Большинство
очевидным является уменьшение количества времени, проводимого на солнце, особенно
между 11:00 и 15:00, когда солнце находится на самом высоком уровне в небе.
Однако, особенно во время летних каникул, это не всегда получается.Здесь можно найти больше способов защитить себя.

Вариабельность УФ

Уровни УФ-излучения

непостоянны в течение дня или даже в течение года.
Очевидный фактор — положение солнца на небе. В
полдень, например,
электромагнитные волны, излучаемые солнцем, проходят гораздо более короткий путь
через атмосферу Земли, то они будут, скажем, в 17:00, и, таким образом, интенсивность полудня
сильнее.Второй важный параметр, определяющий УФ
у земли — количество озона, присутствующего в
стратосфера.
Низкий уровень озона коррелирует с большим количеством УФ-излучения. Однако есть много других особенностей среды, которые
способствуют изменчивости УФ-излучения. Наиболее важны облака. В пасмурные дни уровень УФ-излучения
обычно ниже, чем при ясном небе, так как облака
может отклонять лучи в космос. Однако облака также могут вести
к повышенному уровню УФ-излучения. Это происходит, например, когда солнце
не закрывается облаками, но облака в непосредственной близости от солнца
отражают дополнительное излучение на землю.Итак, общее правило
не чувствовать себя спасенным от УФ-излучения только потому, что на улице пасмурно!

Количество УФ-излучения, которое подвергается воздействию
также зависит от высоты. Как показывает практика, уровень УФ-излучения увеличивается примерно на
4% на каждые 1000 футов увеличения высоты. Это увеличение не имеет ничего общего с
быть ближе к солнцу — любая высота, которую вы можете получить, будет мизерной
по сравнению с расстоянием от Земли до Солнца, и поэтому
незначительный исход по уровням УФ.Вместо этого увеличение является результатом
более тонкая атмосфера с меньшим количеством
присутствуют молекулы, поглощающие или рассеивающие УФ. Примеры
таких молекул
тропосферный озон (обычно ассоциируется со смогом)
и аэрозоли,
молекулы, которые остаются взвешенными в воздухе.
Аэрозоли могут быть
множество веществ — пыль, сажа, сульфаты и др.
аэрозоли поглощают и
рассеивают ультрафиолетовые лучи и тем самым сокращают ультрафиолетовые лучи
освещенность.

Прочие факторы, имеющие
На уровень УФ-излучения влияют физические особенности земли — песок, снег и вода.
все имеют тенденцию отражать УФ-лучи.Это явление называется
альбедо. Некоторые ультрафиолетовые лучи отражаются от
рассеяние при столкновении с землей молекулами воздуха, аэрозолями или облаками обратно на
земли, тем самым увеличивая общую
освещенность. Когда там
снег на земле время, необходимое для возникновения солнечного ожога, составляет
поэтому значительно
уменьшено.

Кроме того, чем ближе к экватору, тем больше ультрафиолетовых лучей.
один подвергается. Это можно объяснить тем, что
солнце обычно выше, на небе низко
широты.Кроме того, озоновый слой тоньше на экваторе, когда он заканчивается, для
пример США или Европы, и это также способствует
к более УФ.

С 1980-х годов озоновая дыра оказывает влияние на полярные регионы.
Под озоновой дырой биологически значимые уровни УФ-излучения в 2-3 раза выше, чем
были раньше. Узнайте на основе реальных данных, каковы уровни УФ-излучения
затронула озоновая дыра, перейдя на страницу экспериментов! Вот
вы можете сравнить УФ-излучение, измеренное сетью NSF в
Антарктида со спутниковыми данными по озону.

Вернуться к указателю путеводителя

Что такое УФ-лучи? (с иллюстрациями)

Ультрафиолетовые (УФ) лучи — это невидимые лучи, которые являются частью энергии, исходящей от солнца. УФ-лучи могут обжечь глаза, волосы и кожу, если эти части тела не защищены должным образом или подвергаются слишком сильному воздействию солнца. Тем не менее, они очень полезны в нашей экосистеме.

Иллюстрация степени повреждения кожи ультрафиолетовыми лучами.

УФ-лучи помогают нашему организму вырабатывать витамин D, который укрепляет кости и зубы и помогает нашему организму вырабатывать иммунитет к таким заболеваниям, как рахит и рак толстой кишки. Их также используют для лечения псориаза; лучи замедляют рост клеток кожи, предотвращая появление зудящих пятен, которыми известен псориаз. Они также имеют различное коммерческое использование, включая стерилизацию и дезинфекцию. Некоторые животные, например пчелы, видят в ультрафиолете, что помогает им собирать пыльцу с цветов.

Солнцезащитные очки с поляризованными линзами могут помочь защитить глаза от УФ-лучей.

Несмотря на все положительные эффекты, УФ-лучи остаются очень вредными для любого, кто проводит много времени на солнце без надлежащей защиты.Самый частый эффект от их воздействия — солнечный ожог. Солнечный ожог вызывает прилив крови к пораженному участку, поскольку тело пытается охладить ожог, и поврежденная кожа в конечном итоге отслаивается. Помимо жгучей боли на коже, солнечный ожог в конечном итоге может вызвать рак кожи.

Солнцезащитный крем защищает кожу от УФ-лучей.

Рак кожи часто вызывается длительным воздействием ультрафиолета, но он может возникать даже при отсутствии признаков солнечного ожога. Темнокожие люди так же уязвимы, как и люди со светлой кожей, к повреждениям, вызванным ультрафиолетовыми лучами. Повреждение глаз, вызванное этими лучами, сначала проявляется в виде боли или временной слепоты и нечеткости зрения, но со временем может развиться катаракта.УФ-индекс измеряет интенсивность УФ-излучения и дает людям представление о том, как долго они могут оставаться на солнце, прежде чем станет возможным повреждение. Индекс 1-3 означает, что вероятность повреждения ультрафиолетом низкая, а индекс 8-10 означает высокую вероятность.

Крышка может помочь защитить от ультрафиолетовых лучей.

Лучший способ борьбы с ультрафиолетовыми лучами — это защита тела. Всегда надевайте защитные солнцезащитные очки и головной убор для защиты глаз. Шапка также защитит волосы от УФ-излучения, а также кожу лица и шеи.

Солнце производит УФ-излучение.

Хотя лучшая защита для кожи — длинная свободная одежда, это не всегда практично, поэтому следующим лучшим вариантом является защитный солнцезащитный крем. Существует много типов солнцезащитных кремов, но у всех есть номер, указывающий на их степень защиты. Чем выше число, тем большую защиту они обеспечивают. Всегда используйте солнцезащитный крем, даже если вы будете на солнце всего несколько минут. Будь умным, прикрывайся, пользуйся солнцезащитным кремом и наслаждайся солнцем!

Ультрафиолетовые лучи очень опасны, поэтому дети должны носить защитную одежду, когда они находятся на солнце.Солнцезащитные очки помогают защитить глаза человека от вредных ультрафиолетовых лучей.
Шапка — отличный способ защитить волосы, лицо и шею от ультрафиолетовых лучей.
.

Как мне защитить себя от ультрафиолетовых (УФ) лучей?

Большинство раковых заболеваний кожи вызвано чрезмерным воздействием ультрафиолетовых (УФ) лучей. Большая часть этого воздействия происходит от солнца, но некоторые могут исходить от искусственных источников, таких как солярии и солнечные лампы. Люди, которые часто подвергаются воздействию УФ-лучей, подвергаются большему риску развития рака кожи.

Основные типы ультрафиолетовых лучей, которые могут повлиять на вашу кожу, включают лучи UVA и UVB. UVB-лучи обладают большей энергией и являются более серьезной причиной, по крайней мере, некоторых видов рака кожи, , но как UVA, так и UVB-лучи могут повредить кожу и вызвать рак кожи.Есть и нет безопасных УФ-лучей. (Чтобы узнать больше о различных типах УФ-лучей, см. Ультрафиолетовое (УФ) излучение.)

Что влияет на УФ-облучение?

Сила попадания солнечных УФ-лучей на землю зависит от ряда факторов, таких как:

Время суток: Ультрафиолетовые лучи наиболее сильны в середине дня, с 10:00 до 16:00.
Сезон года: УФ-лучи сильнее в весенние и летние месяцы.Вблизи экватора это меньший фактор.
Расстояние от экватора (широта): УФ-облучение уменьшается по мере удаления от экватора.
Высота: Больше УФ-лучей достигает земли на больших высотах.
Облачность: Эффект облаков может быть разным, но важно знать, что УФ-лучи могут проникать на землю даже в пасмурный день.
Отражение от поверхностей: УФ-лучи могут отражаться от таких поверхностей, как вода, песок, снег или тротуар, что приводит к увеличению УФ-излучения.

УФ-индекс

Национальная метеорологическая служба США и Агентство по охране окружающей среды (EPA) разработали УФ-индекс , который дает вам представление о том, насколько интенсивно УФ-излучение в вашем районе в любой день по шкале от 1 до 11+. . Более высокое число означает больший риск воздействия УФ-лучей и более высокую вероятность солнечного ожога и повреждения кожи, которые в конечном итоге могут привести к раку кожи. УФ-индекс является частью многих прогнозов погоды по всей стране.Дополнительную информацию об УФ-индексе, а также о вашем местном прогнозе УФ-индекса можно найти на веб-сайте EPA по адресу www.epa.gov/sunsafety/uv-index-1.

Другие факторы, влияющие на УФ-облучение

Помимо силы лучей, количество получаемого вами УФ-излучения зависит также от продолжительности воздействия на вашу кожу и от того, защищена ли ваша кожа одеждой или солнцезащитным кремом.

Люди, которые живут в районах с круглогодичным ярким солнечным светом, имеют более высокий риск рака кожи.Проведение много времени на открытом воздухе для работы или отдыха без защитной одежды и солнцезащитного крема увеличивает ваш риск.

Характер воздействия также может повлиять на риск рака кожи. Например, частые солнечные ожоги в детстве могут повысить риск некоторых видов рака кожи спустя много лет или даже десятилетий.

Также важно понимать, что некоторые люди более склонны к повреждению кожи от солнца по разным причинам.

Защитите себя от солнца

Некоторые люди думают о защите от солнца только тогда, когда проводят день на озере, пляже или в бассейне.Но время нахождения на солнце увеличивается день за днем, и это происходит каждый раз, когда вы находитесь на солнце. Несмотря на то, что солнечный свет является основным источником УФ-лучей, вам не нужно полностью избегать солнца. И было бы неразумно оставаться внутри, если это мешает вам вести активный образ жизни, потому что физическая активность важна для хорошего здоровья. Но слишком много солнца может быть вредным. Есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ограничить воздействие УФ-лучей.

Просто оставаться в тени — один из лучших способов ограничить УФ-излучение.Если вы собираетесь быть на солнце, «Скользите! Отстой! Пощечину! ^® and Wrap »- это крылатая фраза, которая поможет вам вспомнить некоторые ключевые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от УФ-лучей:

Комбинезон на рубашке.
Помойки на солнцезащитном креме.
Шлепок по шляпе.
Солнцезащитные очки с запахом для защиты глаз и кожи вокруг них.

Искать оттенок

Очевидный, но очень важный способ ограничить воздействие ультрафиолета — избегать слишком долгого пребывания на улице под прямыми солнечными лучами.Это особенно важно в период с 10:00 до 16:00, когда ультрафиолетовый свет наиболее сильный. Если вы не знаете, насколько сильны солнечные лучи, используйте теневой тест: если ваша тень короче вас, солнечные лучи самые сильные, и важно защитить себя.

УФ-лучей достигают земли круглый год, даже в пасмурные или туманные дни, но сила УФ-лучей может варьироваться в зависимости от многих факторов (см. Выше). Будьте особенно осторожны на пляже или в районах со снегом, потому что песок, вода и снег отражают солнечный свет, увеличивая количество получаемого вами УФ-излучения.Ультрафиолетовые лучи также могут проникать под поверхность воды, поэтому вы все равно можете получить ожог, даже если находитесь в воде и чувствуете себя прохладно.

Некоторые ультрафиолетовые лучи также могут проходить через окна. Обычные окна автомобиля, дома и офиса блокируют большинство лучей UVB, но меньшую часть лучей UVA, поэтому даже если вы не чувствуете, что обожжены, ваша кожа все равно может получить некоторые повреждения. Тонированные окна помогают блокировать больше лучей UVA, но это зависит от типа тонировки. (Если у вас все же тонированы стекла в машине, ознакомьтесь с местными законами, так как это регулируется в некоторых штатах.Ультрафиолетовое излучение, проникающее через окна, вероятно, не представляет большого риска для большинства людей, если они не проводят длительное время рядом с окном, на которое попадает прямой солнечный свет.

Защитите кожу одеждой

Когда вы находитесь на солнце, надевайте одежду, закрывающую кожу. Одежда обеспечивает разные уровни защиты от ультрафиолета. Рубашки с длинными рукавами, длинные брюки или длинные юбки закрывают большую часть кожи и являются наиболее защитными. Темные цвета обычно обеспечивают большую защиту, чем светлые.Ткань плотного плетения защищает лучше, чем одежда со свободным переплетением. Сухая ткань обычно более защищает, чем влажная ткань.

Имейте в виду, что прикрытие не блокирует все УФ-лучи. Если вы видите свет сквозь ткань, УФ-лучи тоже могут пройти.

Многие компании сейчас производят легкую, удобную одежду, защищающую от ультрафиолетовых лучей даже во влажном состоянии. Он, как правило, более плотный, а некоторые из них имеют специальные покрытия, которые помогают поглощать ультрафиолетовые лучи. На этой солнцезащитной одежде может быть этикетка с указанием коэффициента защиты от ультрафиолетового излучения (UPF) (уровень защиты одежды от солнечных лучей по шкале от 15 до 50+).Чем выше UPF, тем выше защита от УФ-лучей.

Некоторые продукты, которые используются в стиральных машинах в качестве моющих средств, могут увеличить UPF одежды, которая у вас уже есть. Они добавляют к вашей одежде слой защиты от ультрафиолета, не меняя цвета или текстуры. Это может быть полезно, но не совсем ясно, насколько он защищает вас от УФ-лучей, поэтому все же важно выполнить другие шаги, перечисленные здесь.

Используйте солнцезащитный крем

Солнцезащитный крем — это продукт, который вы наносите на кожу, чтобы защитить ее от солнечных лучей.Но важно знать, что солнцезащитный крем — это просто фильтр — он не блокирует все УФ-лучи . Солнцезащитный крем нельзя использовать как способ продлить время пребывания на солнце. Даже при правильном использовании солнцезащитного крема некоторые ультрафиолетовые лучи все равно проходят. Из-за этого солнцезащитный крем не следует рассматривать как первую линию защиты. Рассматривайте солнцезащитный крем как часть вашего плана защиты от рака кожи, особенно если вы не можете оставаться в тени и носить защитную одежду.

Солнцезащитные кремы доступны во многих формах — лосьоны, кремы, мази, гели, спреи, салфетки и бальзамы для губ и многие другие.

Некоторые косметические средства, такие как увлажняющие кремы, губные помады и тональные основы, считаются солнцезащитными продуктами, если они имеют солнцезащитный крем. Некоторые косметические средства содержат солнцезащитный крем, но вы должны проверить этикетку — макияж, включая губную помаду, без солнцезащитного крема не обеспечивает защиты от солнца.

Прочтите этикетки

При выборе солнцезащитного крема обязательно читайте этикетку. Рекомендуются солнцезащитные кремы с широким спектром защиты (как от лучей UVA, так и UVB) и с коэффициентом защиты от солнца (SPF) 30 или выше.

Фактор защиты от солнца (SPF): Число SPF — это уровень защиты, которую солнцезащитный крем обеспечивает от лучей UVB, которые являются основной причиной солнечных ожогов. Более высокий показатель SPF означает большую защиту от UVB (хотя это ничего не говорит о защите от UVA). Например, при правильном применении солнцезащитного крема SPF 30 вы получаете эквивалент 1 минуты УФ-В-лучей за каждые 30 минут, проведенных на солнце. Таким образом, 1 час на солнце с солнцезащитным кремом SPF 30 — это то же самое, что провести 2 минуты без защиты.Люди часто не применяют достаточное количество солнцезащитного крема, поэтому они получают менее реальную защиту.

Доступно

солнцезащитных кремов с индексом защиты от солнца до 100+. Более высокие цифры означают большую защиту, но многие люди не понимают шкалу SPF. Солнцезащитные кремы с SPF 15 отфильтровывают около 93% лучей UVB, солнцезащитные с SPF 30 отфильтровывают около 97%, солнцезащитные кремы с SPF 50 — около 98% и SPF 100 — около 99%. Чем выше вы поднимаетесь, тем меньше становится разница. Ни один солнцезащитный крем не защитит вас полностью.

В США солнцезащитные кремы с SPF ниже 15 теперь должны содержать предупреждение на этикетке, в котором говорится, что продукт показан только для предотвращения солнечных ожогов, а не рака кожи или раннего старения кожи.

Солнцезащитный крем широкого спектра: Солнцезащитные средства могут быть помечены как «широкий спектр» только в том случае, если они были протестированы и показали, что они защищают как от UVA, так и от UVB лучей. Некоторые из ингредиентов солнцезащитных кремов, которые помогают защитить от лучей UVA, включают авобензон (Parsol 1789), оксид цинка и диоксид титана.

Только солнцезащитные продукты широкого спектра действия с SPF 15 или выше могут утверждать, что они помогают защитить от рака кожи и преждевременного старения кожи, если используются в соответствии с другими мерами защиты от солнца.

Водостойкий солнцезащитный крем: Солнцезащитные кремы нельзя назвать «водонепроницаемыми» или «защищенными от пота», потому что эти термины могут вводить в заблуждение. Солнцезащитные кремы могут утверждать, что они «водостойкие», но они должны указать, защищают ли они кожу в течение 40 или 80 минут плавания или потоотделения, на основе тестирования.

Срок годности: Проверьте срок годности на солнцезащитном креме, чтобы убедиться, что он еще эффективен. Большинство солнцезащитных средств годны как минимум 2–3 года, но вам, возможно, придется встряхнуть бутылку, чтобы повторно смешать ингредиенты солнцезащитного крема.Солнцезащитные средства, которые подвергались воздействию тепла в течение длительного времени, например, если они хранились летом в перчаточном ящике или багажнике автомобиля, могут быть менее эффективными.

Обязательно нанесите солнцезащитный крем правильно

Всегда следуйте указаниям на этикетке. Большинство экспертов рекомендуют обильно наносить солнцезащитный крем. Надев его, обратите особое внимание на лицо, уши, шею, руки и любые другие области, не прикрытые одеждой. И не забывай свои губы; бальзам для губ с солнцезащитным кремом также доступен.Если вы собираетесь использовать средство от насекомых или макияж, сначала нанесите солнцезащитный крем.

В идеале, около 30 грамм солнцезащитного крема (примерно рюмка или ладонь) следует использовать для покрытия рук, ног, шеи и лица среднего взрослого. Солнцезащитный крем необходимо наносить повторно не реже, чем каждые 2 часа, чтобы сохранить защиту. Солнцезащитные кремы можно смыть, когда вы потеете или плаваете, а затем вытираете их полотенцем, поэтому их, возможно, придется применять чаще.

Некоторые люди могут подумать, что если они используют солнцезащитный крем с очень высоким SPF, им не нужно быть настолько осторожными в том, как они его используют, но это неправда.Если вы решите использовать солнцезащитный крем с очень высоким SPF, имейте в виду, что это не означает, что вы можете дольше оставаться на солнце, использовать меньше солнцезащитного крема или применять его реже. Обязательно читайте этикетку.

Некоторые солнцезащитные средства могут вызывать раздражение кожи. Многие продукты утверждают, что они были гипоаллергенны или протестированы дерматологами, но единственный способ узнать наверняка, будет ли продукт раздражать вашу кожу, — это попробовать его. Одна из частых рекомендаций — наносить небольшое количество средства на мягкую кожу с внутренней стороны локтя каждый день в течение 3 дней.Если ваша кожа не покраснела и не зудела, продукт, вероятно, вам подходит.

Надеть шляпу

Шляпа с полями не менее 2–3 дюймов по периметру идеальна, потому что она защищает участки, которые часто подвергаются сильному солнечному излучению, например, уши, глаза, лоб, нос и кожу головы. Темная неотражающая нижняя сторона до краев также может помочь снизить количество УФ-лучей, попадающих на лицо от отражающих поверхностей, таких как вода. Кепка (которая выглядит как бейсболка с примерно 7-дюймовым полотном ткани, спускающимся по бокам и спине) также подойдет и обеспечит дополнительную защиту шеи.Их часто продают в магазинах спортивных товаров и товаров для активного отдыха. Если у вас нет защитной кепки (или другой хорошей шляпы), вы можете сделать ее, надев под бейсболку большой носовой платок или бандану.

Бейсболка защищает переднюю и верхнюю часть головы, но не защищает шею или уши, где обычно развивается рак кожи. Соломенные шляпы не так защитны, как шляпы из плотной ткани.

Носите солнцезащитные очки, блокирующие УФ-лучи

Солнцезащитные очки

, защищающие от ультрафиолета, важны для защиты нежной кожи вокруг глаз, а также самих глаз.Исследования показали, что долгие часы на солнце без защиты глаз повышают вероятность развития некоторых глазных заболеваний.

Идеальные солнцезащитные очки должны блокировать от 99% до 100% лучей UVA и UVB. Перед покупкой проверьте этикетку, чтобы убедиться, что они есть. Этикетки с надписью «Поглощение УФ-излучения до 400 нм» или «Соответствует требованиям ANSI к УФ-излучению» означают, что очки блокируют не менее 99% УФ-лучей. Те, что с надписью «косметические» блокируют около 70% УФ-лучей. Если на этикетке нет этикетки, не думайте, что солнцезащитные очки обеспечивают защиту от ультрафиолета.

Темные очки не обязательно лучше, потому что УФ-защита обеспечивается невидимым химическим веществом, находящимся в линзах или нанесенным на них, а не цветом или темнотой линз. Ищите этикетку ANSI.

Солнцезащитные очки с большой оправой и закругленными краями с большей вероятностью защитят ваши глаза от света, падающего под разными углами. Детям нужны уменьшенные версии настоящих защитных солнцезащитных очков для взрослых, а не игрушечные солнцезащитные очки.

Некоторые марки очков и контактных линз теперь также предлагают защиту от УФ-лучей.Но не думайте, что это верно для линз, которые вы носите, если это четко не указано на этикетке продукта или если вы не подтвердите это своему офтальмологу. Конечно, очки бывают разных форм и размеров, а линзы меньшего размера закрывают и защищают меньшие участки. Контактные линзы не закрывают весь глаз и прилегающие области, поэтому они не являются достаточной защитой глаз при использовании отдельно.

Защитите детей от солнца

Дети нуждаются в особом внимании. Они, как правило, проводят больше времени на открытом воздухе, легче обжигаются и могут не осознавать опасности.Родители и другие опекуны должны защищать детей от чрезмерного пребывания на солнце, следуя инструкциям выше. Важно, особенно в более солнечных частях света, как можно полнее прикрывать своих детей. Вы должны выработать привычку использовать солнцезащитный крем на открытых участках кожи для себя и своих детей, когда вы выходите на улицу и можете подвергаться воздействию большого количества солнечного света. По мере того, как дети становятся более независимыми, нужно объяснять им опасность чрезмерного пребывания на солнце. Если вы или ваш ребенок легко обожаетесь, будьте особенно осторожны, чтобы прикрыть кожу, ограничить воздействие и нанести солнцезащитный крем.

Младенцы младше 6 месяцев не должны подвергаться воздействию прямых солнечных лучей и защищены от солнца головными уборами и защитной одеждой. Солнцезащитный крем можно использовать на небольших участках незащищенной кожи только при отсутствии подходящей одежды и тени.

Избегайте соляриев и солнечных ламп

Многие люди считают, что ультрафиолетовые лучи соляриев безвредны. Это неправда. Лампы для загара излучают также лучи UVA и обычно UVB. И UVA, и UVB лучи могут вызывать долгосрочное повреждение кожи и способствовать развитию рака кожи.Использование солярия связано с повышенным риском меланомы, особенно если оно началось до 30 лет.
Большинство кожных врачей и организаций здравоохранения рекомендуют не использовать солярии и солнечные лампы.

Если вы хотите получить загар, можно использовать лосьон для загара без загара, который может без опасностей сделать более темный вид. См. «Безопасны ли таблетки для загара и другие средства для загара?»

Маленькие УФ-лампы также используются в маникюрных салонах (или дома) для сушки некоторых типов лака для ногтей.Эти лампы испускают лучи UVA. Их количество намного меньше, чем от соляриев, и риск рака кожи от этих ламп считается низким.
Тем не менее, на всякий случай некоторые группы экспертов рекомендуют наносить солнцезащитный крем на руки перед использованием одной из этих ламп.

Воздействие солнца и витамин D

Витамин D имеет множество преимуществ для здоровья. Это может даже помочь снизить риск некоторых видов рака. Ваша кожа естественным образом вырабатывает витамин D, когда вы находитесь на солнце. Сколько витамина D вы производите, зависит от многих факторов, в том числе от того, сколько вам лет, насколько темной у вас кожа и насколько сильным солнечным светом является место вашего проживания.

В настоящее время врачи не уверены в оптимальном уровне витамина D. В этой области проводится много исследований. По возможности лучше получать витамин D из своего рациона или витаминных добавок, а не из-за пребывания на солнце, потому что диетические источники и витаминные добавки не увеличивают риск рака кожи и, как правило, являются более надежными способами получить необходимое количество.

Как ухаживать за собой после родов: как молодой маме ухаживать за собой. Наш ребенок.

Уход за собой после родов

Поговорим о том, как вести уход за собой после родов. В этой главе вы не прочтете про то, как важно женщине оставаться женщиной. Или про то, что муж, приходя с работы, должен видеть ухоженную жену. Или про то, что вам нужно немедленно снять домашний халат и начать одеваться как все нормальные, уважающие себя дамы. Срочно сделать маникюр и побрить ноги. На самом деле есть одна-единственная причина, по которой все же уход за собой после родов нужен: ваша внешность действительно может быстро и сильно измениться не в лучшую сторону. Проще говоря – вы можете постареть. И когда вы в какой-то момент, придя в себя от материнских забот, внимательно посмотрите в зеркало на свое отражение, то, возможно, увиденное вам очень не понравится. Лицо с сухой и, как это принято было писать на советских кремах, «увядающей кожей», не слишком хорошего цвета, углубившиеся мимические морщины и множество новых, мелких морщинок. И все это проявилось за какие-нибудь 2–3 месяца! 2–3 месяца, в течение которых вы в лучшем случае наспех наносили на лицо крем и расчесывались. Спасибо, хоть зубы не забывали чистить, скажете вы. Да, не до себя совершенно, но вот еще одна неприятная новость: все эти резко проявившиеся изменения очень трудно потом убирать. Огромную роль играет фактор времени: чем раньше вы начнете «спасать» свою внешность, тем меньше будет нежелательных проявлений. Объясню почему: каждый день у кормящей мамы идет колоссальный расход витаминов, микроэлементов, жидкости. Недостаток всего этого, естественно, отражается на внешности и самочувствии. Общение, игры с ребенком, когда усиленно задействована мимика, вкупе с тоскующей по питанию кожей, дают в результате новые морщинки и углубление старых. И чем дальше, тем процесс становится запущеннее. С руками, кстати, происходит то же самое. Да и со всем телом… Все вышесказанные страшилки в меньшей степени касаются тех мам, которые с самого рождения малыша имеют достаточно времени и средств на регулярные профессиональные восстановительные процедуры. Но, увы, большинство тех, кто будет читать эту книгу, спа-салон и косметолога хотя бы раз в неделю позволить себе, скорее всего, не смогут.

<img width=«147» height=«209» src=«www.astromeridian.ru/medicina/3/assets/images/39/image043.gif» v:shapes=»_x0000_i1076″ style=«border: 0px; padding: 0px;»>

В результате, когда ребенку исполняется полгодика, вы усталым взором окидываете свое отражение в зеркале и констатируете, что да, беременность и роды, безусловно, на женщине отражаются, и со вздохом записываете себя в тех, «кому за…».

Чтобы подобного не произошло на самом деле, дам вам очень простую программу ухода за собой после родов. Просто попробуйте ее выполнять. Будет лучше. Не так, как будто вы еженедельно посещаете спа-салон, но лучше. Бодрее и даже веселее.

Уход за собой после родов. Итак:

1.Каждое утро контрастный душ. Начиная прямо со второго дня дома. Эта процедура занимает 5 минут, так что ни в коей мере ничему не помешает. Воду, конечно, сразу ледяной делать не нужно. Потихоньку, день за днем, будете снижать температуру. Причем так, чтобы вам было комфортно. Начинаете с 30 секунд теплой водой, 30 секунд холодной и т. д. Заканчиваем холодной водой. Те, кто никогда в жизни этого не делал, возможно, засомневаются: а стоит ли, ведь это, наверное, неприятно? Я вас прошу просто попробовать. Через неделю вы эту процедуру ухода за собой после родов будете выполнять с удовольствием, а через месяц будете советовать всем подругам делать то же самое. Потому что тело радуется! После душа лучше всего не вытираться вообще. Да, да, да! Это первый и самый лучший способ естественного увлажнения – дать возможность коже забрать влагу. Почистите зубы, причешитесь, просто походите по квартире, если, конечно, муж спокойно отнесется к подобному дефиле. Если все-таки мокрой вам оставаться неприятно, то вытирайтесь жестким полотенцем, энергичными движениями. Получится самомассаж. А лицо все-таки не вытирайте – пусть высохнет само.

2.После того как лицо высохло, наносите увлажняющий крем. Не просто для сухой кожи, а те, которые предназначаются для кожи, страдающей от недостатка влаги. Да, да, да! Ваша кожа страдает. И недостаток воды ведет как раз к появлению лишних морщинок и преждевременному старению. Замечательные легкие, увлажняющие крема есть у «Ив Роше», «Биотерм», «Синерджи». Очень хорош любой крем или гель, в состав которого входит алое вера.

3.Сейчас буду агитировать за занятия йогой. Не волнуйтесь, не придется выполнять массу недоступных для тела поз или учиться медитировать. Как только ваш врач разрешит вам физические упражнения, просто выполняйте совершенно гениальный комплекс «Приветствуя солнце» после душа или в любое доступное вам время днем. Это также занимает 5 минут. Гениальность этих упражнений состоит в том, что, выполняя их, вы задействуете буквально все мышцы тела, а правильное дыхание насыщает каждую клетку так необходимым вам кислородом. Кровь поступает в проблемные участки тела и устраняет недостаток кислорода. Многие женщины после родов долго не могут избавиться от животика. Делайте «Приветствуя солнце», и животик уйдет. А также будут предотвращены проблемы со спиной, суставами, что, поверьте, как только малыш перевешивает 5кг, становится очень актуальным. Этот комплекс запускает процесс омоложения организма, воздействуя в том числе на процессы кожного дыхания, что позволяет бороться и с внешними проявлениями старения. Не говоря уже о том, что он незаменим для процесса избавления от излишнего веса, возникшего на фоне беременности. И уже совсем не говоря о том, что выполнение комплекса поддерживает мышцы груди, что непосредственно влияет на сохранение ее формы.

Существуют малый и большой комплексы этих упражнений. Здесь я привожу малый, потому что неподготовленному телу понадобится некоторое время, чтобы упражнения выполнялись легко. Те, кто захочет пойти дальше, найдут в книгах или Интернете соответствующую информацию. Если совсем по-йоговски, то комплекс делается в сочетании с правильным дыханием, но поскольку у нас сейчас не стоит цель стать настоящим йогом, то здесь я приведу лишь общую схему, когда делать вдох, когда выдох, а когда дыхание задержать. Этого будет достаточно. Никто вас не заставляет в первый же день пригнуть голову к коленям. Для начала делайте так, насколько позволит ваше тело. Абсолютно не нужно силком, через напряжение, стараться достичь совершенства. Ничего в этом мире, по большому счету, не стоит делать с напряжением… Тогда и мир ответит спокойствием и гармонией. Постепенно ваше тело станет более гибким, и после семи-десяти дней даже самая нетренированная мамочка будет легко выполнять упражнения. А оно того стоит, уж поверьте. И, безусловно, нужна регулярность. Делайте эти упражнения каждый день.

Жизнь после беременности: в новом ритме

Следующие за родами изменение статуса женщины неминуемо ведет к изменению ее распорядка и ритма жизни в целом. Как минимум несколько первых месяцев ваш график будет всецело зависеть от графика маленького человека. Не зря же говорят, что новоиспеченные мамы отдыхают тогда, когда спит младенец. Да и кормить малыша приходится по первому требованию.

Такой темп выдерживают далеко не все представительницы прекрасного пола. Так, усталость и завышенные ожидания от материнства часто приводят к послеродовой депрессии. А она неминуемо приводит к отрицательным изменениям во внешности. Этот недуг важно выявить на ранних стадиях и начать лечение, чтобы жизнь играла яркими красками. А забота о новом человечке была связана только с положительными эмоциями.

Уход за собой после родов

Часто причиной подавленного настроения после вынашивания сына или дочки могут стать изменения во внешности. Но прежде чем начать усиленный уход за собой, важно понять, что окружающие не замечают лишних килограммов и кругов под глазами. Они видят общую картину: счастливую мамочку с замечательным карапузом!

Будьте к себе менее строги и начните заботиться о теле, лице и волосах – положительные изменения не заставят себя долго ждать.

Восстановление фигуры после родов

Основной проблемой после беременности является тело. Кожа теряет эластичность, появляются растяжки, грудь обвисает, а лишние килограммы не хотят уходить. Конечно, есть девушки, на внешности которых вынашивание практически никак не сказывается. Небольшой животик уходит уже через несколько недель, а вскармливание почти никак не отражается на состоянии груди.

Но это скорее исключение из правил: большинство женщин сталкивается с существенными изменениями. Однако все одни обратимы. Недавно мы писали отдельную статью о способах похудения после беременности. Еще один основательный материал был посвящен уходу за грудью для новоиспеченных мамочек. Прежде чем приступить к физической активности, обертываниям и маскам, посоветуйтесь со своим доктором. Естественно, на упражнения и процедуры понадобятся время и усилия, но результат вас приятно удивит!

Лицо после родов: проблемы и пути решения

Не менее остро в большинстве случаев обстоят после вынашивания малыша и проблемы с лицом. В организме будущей мамы происходит мощная перестройка на гормональном, иммунологическом и метаболическом уровнях. Неудивительно, что эти изменения приводят в результате к изменениям непосредственно на лице женщины. Причем неприятности могут начинаться уже во время беременности, а после родов только усугубиться.

Уход за собой после родов

Мелазма (маска беременной)

Это несовершенство представляет собой гиперпигментацию в области скул. В некоторых случаях темноватые пятна могут переходить на лоб, подбородок, щеки и даже верхнюю губу. Причем усугубить ситуацию могут солнечные лучи, поэтому даже в, казалось бы, пасмурную погоду средство с высоким показателем SPF обязательно!

Мелазма постепенно проходит сама, но если вы хотите как можно скорее вернуть ровный тон лица, есть смысл прибегнуть к осветляющим сывороткам и пилингам с фруктовыми кислотами. В отдельных случаях может понадобиться лазерная шлифовка, но обычно с проблемой, при условии регулярности, превосходно справляются и домашние маски. Так, к примеру, кефир, огурец, лимон и петрушка обладают замечательными отбеливающими свойствами. Прежде чем наносить домашнее средство на кожу, убедитесь, что у вас нет аллергии на кой-либо из его компонентов.

Осветляющая маска из огурца

Небольшой огурец натрите на крупной терке. Добавьте к массе пару чайных ложек сливок, перемешайте. Влейте столовую ложку лимонного сока, еще раз размешайте. Нанесите на лицо на 15-20 минут, после чего смойте водой комнатной температуры.

Важно! Обладательницам сухой или чувствительной кожи сок цитруса стоит заменить чайной ложкой питательного крема. Делайте маску через день – всего 5-7 процедур. Если кожа значительно осветлилась уже после двух-трех масок, осветление стоит прекратить.

Отбеливающая маска на основе молока

Голубую глину разведите до состояния густой сметаны чуть подогретым молоком. И нанесите на кожу лица на 15-20 минут. Смывать маску следует теплой водой. Делают ее не чаще 2-3 раз в неделю.

Важно! Во время таких масок лучше полежать, чтобы под воздействием гравитации и довольно тяжелой глины кожана лице не растягивалась.

Творожная маска с эффектом отбеливания

Небольшой пучок измельчить на мясорубке или блендере.
Выдавить сок (нам понадобится 1,5 столовые ложки), размешать его с равным количеством свежего творога.
Массу густо наложить на лицо на 20 минут, смыть теплой водой.
Важно! На участки с пигментацией маску следует накладывать в несколько слоев.

Акне

Гормональный дисбаланс во время и после беременности может принести представительницам прекрасного пола типичные для подростков проблемы – прыщи. Чтобы как можно скорее избавиться от акне, стоит исключить ухаживающие средства, в составе которых есть спирт и его производные. Забыть также следует о мыле – оно иссушивает кожу, тем самым заставляя сальные железы работать с утроенной силой.

В этот период отдайте предпочтение щадящим пенкам, гелям и тоникам. Кроме того, кожу с акне нельзя тереть, поэтому от скрабов лучше отказаться. Даже самые мелкие частички средства могут травмировать лицо на микроуровне.

Выбирайте пилинги, которые отшелушивают кожу без механического воздействия. Помните, что с двумя-тремя прыщиками в большинстве случаев можно бороться собственными силами. Но если на лице после родов много высыпаний, лучше обратиться к специалисту, который подберет нужное лечение и уход.

Отеки после родов

Беременные и недавно родившие женщины не понаслышке знают, что такое сильные отеки после родов. Причем быть они могут не только на теле, но и на лице. Вызывают их накопления жидкости и задержка натрия во время перестройки организма.

Первой помощью от отеков является нормализация питания: ограничьте употребление соли, кофе, крепкого чая. Ешьте больше овощей и ягод. С этим явление помогают справиться мочегонные, но принимать их следует только по назначению врача. Из салонных процедур можно попробовать лимфодренажный массаж.

Синяки под глазами после родов

Это косметическое несовершенство связано в первую очередь с недосыпом. Постарайтесь в течение дня засыпать вместе с ребенком. Что касается средств борьбы с синяками после родов, то это кремы, в составе которых есть витамин К, который не только осветляет кожу, но и улучшает кровообращение.

Помогают также разнообразные охлаждающие гели и протирание кожи под глазами кубиком льда, сделанного из отвара петрушки или васильков. Если же у вас ломкие сосуды, рекомендуется прикладывать под глаза ватные диски, смоченные в отваре ромашки, зеленого чая, петрушки.

Неплохо справляются с синевой ломтики огурца и картофеля на 10-15 минут.

Зубы после родов

Вынашивание ребенка, роды и грудное вскармливание могут сильно отразиться на состоянии зубов. Во втором триместре, когда активно формируется скелет плода, в организме матери наблюдается дефицит кальция. Тело восполняет его дефицит из зубной эмали, поэтому зубы будущей матери могут начинать портиться уже тогда.

Подвижность зубов и парадонтит – это только часть возможных проблем с зубами у рожениц. Так, повышенная нагрузка на иммунитет приводит к тому, что защитные свойства слюны существенно уменьшаются, за счет чего может развиваться кариес. Также часто крошатся зубы после родов.

Уход за собой после родов

В период лактации женщина продолжает вместе с молоком отдавать малышу кальций из своего организма, поэтому процесс разрушения зубов продолжается. Чтобы укрепить зубы после родов, правильно питайтесь.
В частности упор стоит сделать на продукты с высоким содержанием кальция (творог, молоко, шпинат, сыры твердых сортов и др.). Кроме того, соблюдайте гигиену ротовой полости.
Она включает не только тщательную чистку дважды в день, а также ополаскивание после приема пищи, но и использование зубной нити. Также регулярно посещайте стоматологический кабинет.
Только специалист сможет подобрать необходимые именно вам профилактические меры, чтобы снизить риск возникновения проблем с зубами.

Как восстановить ногти после родов?

Из-за нехватки кальция и железа, которые с грудным молоком женщина отдает младенцу, большинство рожениц испытывают проблемы с ногтями. Причем ситуация после родов меняется настолько быстро, что иногда сложно в это поверить. Еще на прошлой неделе ваши ноготки были крепкими, блестящими и здоровыми. А уже сегодня они слоятся, ломаются, а их тусклый вид и желтоватый оттенок не радует.

Представительницам прекрасного пола, которые хотят вернуть красоту ногтей, стоит, прежде всего, озаботиться правильным питанием. Советы здесь точно такие же, как и в случае с зубами. Добавим только, что для нормального усвоения кальция необходим витамин D, поэтому старайтесь чаще бывать на солнышке. Вторым шагом, который приблизит вас к блестящим и крепким ноготкам, станет отказ от агрессивных покрытий типа гель-лака. Дайте ногтям отдохнуть как минимум несколько месяцев. Это не значит, что на это время надо отказаться от маникюра. Просто отдайте предпочтение специальному лечебному покрытию. Оно не только не навредит, но и защитит ногтевое ложе.

Уход за собой после родов – укрепляем ногти

В домашних условиях можно делать разнообразные ванночки для ногтей, которые прекрасно справляются с заданием укрепить ногти. К тому же это прекрасная процедура для релакса после насыщенного дня с малышом. Сегодня в аптеках и косметических магазинах можно найти смеси для ванночек на любой вкус. Но приготовить ее при желании можно и самостоятельно.

Рецепт: возьмите несколько ложек морской или обычной поверенной соли. Капните на пару капель вашего любимого ароматического или эфирного масла. Столько же йода и чайную ложечку лимонного сока. Смесь растворите в литре теплой воды, перелейте ее в подходящую емкость и окуните туда кисти на 20 минут. После ополосните руки и смажьте их питательным кремом.

Как восстановить волосы после родов?

Подавляющее большинство молодых мамочек жалуется на чрезмерное выпадение волос после родов. Особенно тяжело пережить контраст, ведь в период вынашивания плода гормоны работают особенным образом. Волосы практически не выпадают, а наоборот ускоренными темпами растут, становятся густыми и блестящими. Сложно смириться с потерей этого великолепия, когда сразу после родов волосы начинают выпадать без преувеличений пучками.

Однако паниковать не стоит, поскольку после родов вашу голову покидает те волоски, которые должны были выпасть во время беременности, но не выпадали из-за гормональной перестройки организма. Конечно, не стоит списывать со счетов период лактации, когда младенец вместе с молоком впитывает полезные вещества из организма матери. Так же пагубно на состоянии шевелюры сказывается общий стресс, в котором – явно или неосознанно – находится подавляющее большинство матерей.

Уход за собой после родов

В первую очередь начните сбалансированно питаться и пить достаточное количество очищенной воды каждый день. Помните, что этот период лучше отказаться от переработанной пищи и разносолов. Лучше сделать упор на свежие продукты, овощи, зелень, орехи фрукты в меру. Кроме того, попросите своего лечащего врача подобрать вам комплекс витаминов для волос.

Возьмите на вооружение наши советы – и вы непременно увидите результат!

Если концы волос секутся, без сожалений укоротите длину.
Неплохо будет заменить металлическую щетку деревянным гребнем или специальной пластиковой расческой.
Старайтесь не тереть волосы полотенцем – только промокайте.
Подберите подходящую уходовую линейку средств, которая будет включать как минимум шампунь, кондиционер и маску.
Не пренебрегайте домашними средствами. Часто именно они помогают восстановить волосы после родов.

Маска от выпадения волос

1,5 ст. л. масла (можно брать оливковое, персиковых косточек, авокадо, виноградной косточки и др.) смешайте с половиной чайной ложки лимонного сока и подогрейте смесь на водяной бане.
В теплом виде нанесите ее на волосы, наденьте шапочку для душа, а сверху замотайте теплым полотенцем.
В таком виде оставьте маску как минимум на час.
После этого смойте несколько раз с шампунем и ополосните не очень теплой водой с добавлением яблочного уксуса.

Важно! Чтобы масло лучше смывалось, первый раз нанесите шампунь прямо на волосы с маской, не смачивая их водой. Аккуратно промассируйте, а уже потом лейте воду.

Восстанавливающая маска для волос на основе кефира

3 ст. л. кефира смешать с несколькими каплями сока лимона и 1,5 ч. л. меда.
Нанести смесь на волосы, надеть полиэтиленовую шапочку и укутать полотенцем.
Держать 25 минут, после чего смыть теплой водой.

Важно! Если ваши волосы не относятся к жирному типу, смывайте такую маску без применения шампуня. Дело в том, что кефир отлично влияет на микрофлору кожи головы и защищает саму шевелюру.

Уход за собой после родов

Горчичная маска от выпадения волос

Желток яйца соединить с чайной ложкой оливкового масла и таким же количеством масла репейного.
Добавьте столовую ложку сухой горчицы. Смесь нанести на кожу головы и тщательно укутать.
Маску выдерживают 40-45 минут и смывают теплой водой.

Важно! Смывая маску, хорошенько зажмурьтесь, поскольку попавшая в глаз горчица доставит не самые приятные ощущения.

Витаминная маска для женщин после родов

В десертную ложку бальзама для волос добавьте ампулу витамина В12 или В6.
Туда же капните по несколько капель витаминов А и Е или выжмите две капсулы Аэвита.
Нанести на волосы, оставить по крайней мере на пару часов, после чего смыть с шампунем.

Важно! Эту маску можно оставлять на волосах и на ночь, но укутывать в данном случае голову не надо.

Шампунь после родов – народный рецепт

В период восстановления волос промышленный шампунь можно иногда заменять обычными яичными желтками.
Этот продукт богат лецитином и целым комплексом разнообразных витаминов. Все это положительным образом сказывается на состоянии шевелюры.
Просто нанесите 2-3 (в зависимости от длины и густоты волос) желтка на волосы.
Нежно промассируйте и смойте большим количеством воды.

Важно! Чтобы избавить от не совсем приятного амбре после любой маски, ополаскивайте волосы водой с яблочным уксусом. Он прекрасно справляется с разного рода запахами.

Уход за собой после родов: видео

Не волнуйтесь, если после беременности и родов, отражение в зеркале вас не радует. Регулярно пользуясь нашими советами и рецептами, вы обязательно похорошеете и станете увереннее в себе! Будьте здоровы с красивы с Zenamoda.ru

Уход за собой после родов

Во время беременности благодаря гормональному состоянию организма и обводнению кожа бывает особенно красивой. Волосы в это время, посвященное формированию новых структур, тоже растут особенно роскошно. К тому же будущие матери обычно ведут правильный образ жизни, что улучшает и внешний вид. Из этой статьи вы узнаете как осуществлять уход за собой после родов.

Как проводить уход за собой после родов?

После родов кожа высвобождает жидкость, а недостаток сна и нерегулярное питание доделывают остальное. Разумеется, теперь у вас мало времени, чтобы позаботиться о собственном теле, вести уход за кожей после родов, но все же делайте это в свободное время: под душем, во время кормления, перед сном. При этом ожидается скорее длительный положительный эффект, а не немедленный результат.

Уход за кожей после родов

Для ухода за собой после родов ежедневно пейте напиток «Эликсир красоты»:

Витаминный коктейль: 0,1 л морковного и 0,1 л апельсинового сока перемешать с 1 чайной ложкой ростков пшеницы, 1 чайной ложкой меда и 2 чайными ложками дрожжевых хлопьев. Лучше всего пить это глоточками во время кормления.

Позаботьтесь о том, чтобы в доме всегда были свежие фрукты и овощи, и съедайте их в небольших количествах в промежутках между кормлениями в сыром виде.

Для ухода за кожей поможет массаж перчаткой Люффа. Особенно перед душем такой массаж стимулирует кровообращение. Не трогайте груди и осторожно обращайтесь с еще мягким животом.

Делайте контрастный душ, но при холодной воде не допускайте ее попадания на груди.

Если кожа после родов у вас сухая, то для ухода ежедневно массируйте ее с небольшим количеством 10%-ного лавандового масла и настоя мелиссы; запах этой смеси оказывает успокаивающее действие.

У кого кожа лица выглядит уставшей и вялой, могут для ухода за собой после родов каждые две недели делать маски собственного приготовления. Пакетик хлебопекарных дрожжей перемешать с молоком до размазываемой консистенции, нанести массу кисточкой на лицо и после высыхания втереть руками. Затем смыть тепловатой водой.

Маска для ухода за кожей

Наиболее расслабленное состояние у вас получается во время кормления. Наносите 1-2 раза в неделю перед кормлением не слишком белую (иначе ваш малыш испугается!) маску.

Состав маски для ухода за кожей:

3 столовых ложки масла ростков пшеницы (из аптеки),
1/2 чайной ложки пивных дрожжей,
с тремя столовыми ложками овсяной муки,
1/2 чайной ложки морковного сока.

Рецепт приготовления маски для ухода за кожей:

Все ингредиенты перемешать и нанести на лицо, не затрагивая при этом области глаз. Во время кормления дать массе впитаться, а после кормления ребенка смыть теплой водой.

Уход за грудью после родов

Как правильно ухаживать за молочными железами после родов? Этот вопрос волнует многих молодых мам. С беременностью и родами объем вашей груди резко увеличился — это нагрузка на грудь, которую можно уменьшить правильным уходом:

Даже если прежде вы обходились и без этого, носите во время кормления прочно поддерживающий бюстгальтер. Это предотвратит чрезмерное растяжение тканей.

Откажитесь от любимых холодных обливаний. Они могут уменьшить образование молока. Интенсивный массаж это тоже не дело, потому что сильно растянутая кожа воспримет массаж плохо. Вместо этого ежедневно втирайте лосьон без парфюмерных добавок (эти пахучие добавки затем обнаруживаются в молоке). И само материнское молоко оказывает благотворное действие. Ромашковое масло обеспечивает уход за кожей и успокаивает также и пораненные соски груди, не причиняя вреда малышу.

Хорошая осанка делает чисто визуально грудь более красивой. Изометрические упражнения, легкую гимнастику и плавание вы можете позволить себе и во время кормления, однако выполняйте их всегда сразу же после кормления, когда груди легки и молоко не так быстро заполняет их.

Как восстановить грудь после родов?

Уход за грудью после родов начинается с изометрических упражнений. При этих упражнениях мускулы груди напрягаются с преодолением некоторого сопротивления, а затем снова расслабляются. Это устойчиво укрепляет их.

Сядьте на пятки. Сложите ладони перед грудью, как для молитвы, сожмите их со всей силой и поддерживайте давление в течение 5 секунд, а затем расслабьте. Повторить 5 раз.

Сложите ладони над головой и повторите там такое же упражнение, как с ладонями перед грудью.

Закиньте руки, насколько возможно, за голову, и повторите 5 раз то же самое упражнение для восстановления груди после родов.

Чтобы восстановить грудь после родов расставьте широко ноги, слегка согнув колени. Раскиньте руки в стороны и выверните плечи в суставе вперед и назад. Это упражнение повторите 10 раз.

Затем описывайте 10 раз вытянутыми руками небольшие круги — верхняя часть туловища должна оставаться неподвижной.

Вопросы о восстановлении груди после родов

Что делать после отнятия ребенка от груди? Когда ваша грудь больше не вырабатывает молоко, молочные железы проходят обратное развитие. Из-за этого грудь съеживается, потому что теперь нет жировой и соединительной ткани, которая была вытеснена растущими каналами желез, а кожа сжимается не так быстро. Поэтому грудь становится вялой и уменьшается в размере. Однако не впадайте сразу в отчаяние. Грудь обычно восстанавливается в течение первого года. Кроме регулярных упражнений и ухода, вы ничем не сможете помочь восстановлению груди — ни кремами, ни гормонами.

Действительно ли кормление разрушает грудь? Бывают матери, которые по этой причине не хотят кормить грудью, иногда даже под давлением супруга. Однако уже беременность изменяет грудь, да и нормальный процесс старения тоже именно на груди и без того оставляет свои следы. Дополнительная нагрузка от кормления не добавляет особенно резких изменений. Женщины с прочной соединительной тканью в груди и без того не должны испытывать никаких забот. Однако, беременность и кормление могут выработать сознательное отношение к своему телу и помочь уже не ориентироваться только на обычные молодежные нормы.

Уход за волосами после родов

При гормональной перестройке организма волосы также страдают. Именно в период отнятия от груди они нередко выпадают в ужасающем количестве. Против этого ничего нельзя сделать, но нет никаких оснований для беспокойства — после того, как перестройка организма закончится, ваши волосы будут снова в прежнем роскошном виде. Впрочем, «Эликсир красоты» поможет и ухаживать за волосами после родов.

Как ухаживать за волосами после родов?

Для ухода за собой после родов ешьте как можно чаще просо. Просяная мука является отличным наполнителем для соусов. В магазинах имеется просяная лапша, а в рецептах на выпечку и на оладьи половину пшеничной муки можно заменять просяной, приготовленной в быстродействующем измельчителе.

Дает эффект и следующее средство для ухода за волосами: подмешайте желатин в солодовое кофе или в стакан обезжиренного молока.

Способ сохранить оставшиеся волосы: втирать масло в корни волос после каждого кормления. Волосы высушить на воздухе.

В промежутках между кормлениями можно обеспечить блеск волос промывкой кислым раствором: 2 столовые ложки яблочного уксуса залить кастрюлей воды, после мытья волос вылить этот раствор на волосы и потом снова промыть чистой водой.

Короткие волосы при их выпадении создают меньше проблем. Если у вас волосы ниже плеч, то пока не давайте их стричь. Вы можете связать их в декоративный пучок, если у вас нет времени для мытья.

Как ухаживать за кожей после родов?

Убрать целлюлит достаточно сложно. Поработать придется в трех направлениях.

Как убрать целлюлит после родов?

Во-первых, для ухода за собой после родов вам поможет фитотерапия. Две недели на убывающей луне проведите курс очищающей фитотерапии. Попейте мочегонные, слабительные, желчегонные чаи. На растущей луне — укрепляющие травы на выбор: заманиху, левзею, эхинацею, китайский лимонник, элеутерококк, женьшень, овес, радиолу розовую. Заваривайте по обычной дозировке, но не пейте после 17.00.

Во-вторых, регулярные занятия спортом.

В-третьих, учитывайте, что при сбрасывании веса вначале убирается жир внутренний, затем на лице и только потом на теле. Такая последовательность не всегда совпадаете нашими планами: под глазами — темные круги, нос удлиняется, подбородок и щеки провисают, а на животе — растяжки. На проблемные места сделайте курс самомассажа с антицеллюлитным кремом. Для ухода за кожей после родов приготовьте особый крем: в любой из подходящих вам добавьте ампулу эуфиллина (для внутримышечных инъекций). Наносите смесь на проблемные места и укутываете, словно компресс. А затем хорошенько поработайте или пробежитесь. Курс процедуры проводите весь месяц через день.

И последний совет: контрастные души, плаванье шлифуют тело, придают ему гладкость.

Теперь вы знаете как проводить уход за собой после родов. Будьте всегда неотразимы!

Уход за телом после родов: 8 шагов к восстановлению

Уход за телом после родов – 8 шагов к восстановлению

После родов очень важно не только с головой окунуться в уход за малышом, но и заняться своим телом. И вопрос не только в стройности и красоте, но и в избавлении от чувства усталости, уныния и слабости. Физическая нагрузка подарит молодой мамочке бодрость и дополнительную энергию.

Более того, вы ведь нужны не только ребёнку, но и мужу. А он помнит вас красивой и уверенной в себе. Для гармонии внутри себя и в семье важно оставить немного времени на восстановление организма. Его реально найти, ведь младенец первое время много спит. На крайний случай можно подключить друзей и родственников к прогулкам с коляской. Сами пользуйтесь моментом и принимайтесь за себя.

Шаг 1 – водные процедуры

Контрастный душ

Утром обычно мамочка ощущает себя разбитой и не выспавшейся. Рекомендуется просыпаться на полчаса раньше ребёнка и отправляться в ванную комнату. Бодрость быстро возвращает контрастный душ. По тридцать секунд поочерёдно обливайте себя то тёпой, то холодной водой. В последний приём необходимо обдаться холодной водой. Она закроет поры на коже.

Данная процедура способствует устранению последствий варикозного расширения вен во время беременности, тренируя стенки сосудов с помощью перепада температур (См. «Варикоз после родов: как с ним справиться»). После душа рекомендуется обсохнуть для закалки и восстановления иммунитета либо растереться жёстким полотенцем, если хочется сделать самомассаж.

Ррасслабляющая ванна

Первое время после родов запрещается погружаться в воду. Но когда этот этап закончиться, не забывайте о ваннах с добавление морской соли, травяных отваров. Можно налить в тёплую воду сок цитрусовых (как минимум из шести плодов). Он прекрасно возвращают коже упругость. Прекрасно подойдёт и мёд с молоком (нагретые продукты смешиваются в одинаковых пропорциях приблизительно по 150-200 грамм).

Шаг 2 – уход за кожей

Ни в коем случае не забывайте каждое утро наносить подходящий вам крем на лицо. Это улучшит состояние кожи и защитит её от негативных факторов. Порадуйте всё тело увлажняющим кремом или маслом. Не забывайте хотя бы раз в неделю делать глубокую очистку лица и делать питательную маску. Вечером обязательно удаляйте загрязнения с кожных покровов.

Шаг 3 – снятие накопившейся усталости

Вариантов здесь может быть много. Для домоседок подойдёт ароматерапия, красивая музыка, дневной сон. Если же наоборот хочется сменить домашнюю обстановку, то хорошо помогут восстановлению обёртывания в косметологических салонах, сеансы массажа. Прекрасно влияет на уставшие мышцы сауна и плавание в бассейне. Для любительниц моря подойдут соляные пещеры. Стены в них выполнены из морской соли, которая способствует расслаблению, снятию усталости и укреплению здоровья. Удобно устраивайтесь в эргономичном кресле и вдыхайте под мелодичную мелодию.

Шаг 4 – профессиональный уход за собой

Ребёнок – это бесконечные кормления, прогулки на свежем воздухе, смена памперсов, купания, утюжка, зарядка и развивающие упражнения. Как разорвать этот порочный круг? Примите за правило и поставьте всех перед фактом, что как минимум раз в неделю несколько часов будут принадлежать только вам. Советуем сходить на маникюр или в парикмахерскую. Ещё лучше посетите своего косметолога. Пусть он поработает с вашим лицом и телом. Скраб, маски, необходимые процедуры по уходу за собой вернут вам хорошее настроение и красивый внешний вид.

Шаг 5 – борьба с растяжками и прочими «подарками» беременности

Если ваш живот и бёдра украшают красные полоски (стрии) и целлюлит, то не оставляйте это без внимания. После водных процедур обработайте проблемные места варежкой повышенной жёсткости, изготовленной из натуральной щетины.

Начните себя массировать с нижней части ног, перемещаясь вверх. На кожу живота не стоит оказывать сильное давление. Поглаживающими движениями помассируйте его по часовой стрелке. Улучшить кровообращения помогут также лёгкие пощипывания кожных покровов или вакуумный массаж. Данные манипуляции требуют предварительного нанесения специальных средств.

Шаг 6 – регулярная физическая нагрузка

Ежедневно хотя бы пятнадцать минут в день выполняйте простейшие физические упражнения. Оптимальный комплекс упражнений посоветует врач или специалист фитнес-центра, занимающийся женщинами в послеродовый период. Подробную информацию по зарядке реально найти в книгах и журналах. Когда ребёнок немного подрастёт, можно заниматься вместе с ним.

Шаг 7 – правильное питание

Женщине после родов требуется много сил на восстановление. Долгие девять месяцев мама делилась с малышом полезными веществами из собственного организма. Учитывая это, в пищу необходимо употреблять только здоровую еду, богатую витаминами, минералами, аминокислотами, белками и клетчаткой. Не стоит налегать на мучное, консервы, продукты с добавками. Это негативно скажется не только на вашем здоровье, но и на здоровье грудничка. Диеты во время лактации запрещены.

Шаг 8 – восстанавливаем мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна и влагалища вынесли серьёзную нагрузку в момент изгнания плода из матки. Укрепить их можно с помощью несложных упражнений, делать которые можно в положении стоя или сидя. Чтобы понять, с какими мышцами работать, попробуйте во время мочеиспускания задержать струю.

Напрягайте эту группу мышц так часто в течение дня, как можете. Сжимайте их на десять секунд и расслабляйте. На первых порах требуется 8-10 повторений. Позже выполняйте упражнение Кегеля как минимум 25 раз. Напоследок хочется сказать, что приложив минимальные ежедневные усилия и введя эти простые рекомендации в привычку, вы очень скоро станете красивой.

© Ильина Наталия, Dealinda.ru

Уход за телом после родов

После рождения ребенка многие женщины ставят крест на внешности откладывая полноценный уход за собой до лучших времен. Это и понятно, для новоиспеченной мамы основным занятием стала опека и воспитание малыша. И через пару месяцев, когда женщина уже свыкнется с новой ролью и наконец-то обратит внимание на свое отражение в зеркале, то увиденное может сильно огорчить.

Уход за телом после родов

Что бы этого не произошло нужно понимать, что уход за телом после родов крайне важен и необходимо каждый день выполнять не сложные манипуляции чтобы держать себя в форме. Итак, ваша программа минимум на день:

1. С утра примите контрастный душ, 30 секунд под теплой, затем 30 секунд под холодной водой. Эта процедура очень полезна при варикозе которым часто страдают женщины. Тело можно не вытирать или наоборот воспользоваться жестким полотенцем в целях самомассажа;

2. Нанесите масло на все тело и увлажняющий крем на лицо;

3. Оденьтесь. Одежда должна быть свободной из натуральных материалов, хорошо, если вы носите послеродовой бандаж, он будет препятствовать провисанию брюшной стенки и поддерживать внутренние органы в естественном состоянии, бюстгальтер должен хорошо поддерживать грудь, но и не давить;

4. Сделайте легкую зарядку, посоветуйтесь с врачом по поводу силовых упражнений. Женщинам, у которых было кесарево сечение, качать пресс и укреплять мышцы живота можно не раньше чем через два три месяца. Можете подобрать небольшой комплекс по йоге и выполнять их, это хорошее средство борьбы с послеродовой депрессией, стрессами и нервами. Чуть позже когда кроха немного подрастет можно выполнять гимнастику вместе с ним;

5. Позавтракайте. Пища должна быть только здоровая и качественная, исключите пустую не богатую на витамины и минералы еду, всякие консервы, булочки и бутербродики – для вас табу. Помните, что существуют продукты, которые вызывают излишнее газообразование, что вредно и для малыша и для женщин в послеоперационном периоде. Например: капуста, бобовые, огурцы и т.д. Но и в крайности бросаться не стоит, забудьте, на время кормления, о диетах:

6. На протяжении дня почаще отдыхайте. Принимайте любую помощь от родных, по уходу за малышом. Поручите покупать крошку своему мужу, а сами в это время прилягте, положив ноги на подушку. На лицо нанесите масочку или просто обычную сметану или сливки, на глаза положите кусочки огурца;

7. Вечером, когда ребенок уснул, не падайте сразу на постель, а уделите внимание своему телу. Если появились эти нежелательные и некрасивые красные полоски по животу и бедрам – стрии, а также стала еще заметнее целлюлитная корочка, то уход за телом после родов должен быть еще тщательнее. Главное чтобы вы понимали, что с этими проявлениями можно и нужно бороться. После вечернего душа делайте массаж жесткой варежкой из натуральной щетины. Начинайте с ног и поднимайтесь выше, на живот не давите, а просто поглаживайте по часовой стрелке. Для улучшения кровоснабжения и эластичности коже, хорошо выполнять пощипывания проблемных зон, а также вакуумный массаж. Не забудьте перед массажем нанести специальное масло.

8. На ночь выпейте стакан кефира, это будет не только полезно для профилактики нежелательных проблем ЖКТ (которые после родов длительное время могут мучить), но еще и избавит от чувства голода и таких вредных ночных перекусов, к которым многие могут привыкнуть за время беременности.

Роды меняют женщину не только психологически, но и физически и далеко не в лучшую сторону, но совсем небольшие усилия, которые необходимо прилагать каждый день и скоро ваше тело станет таким как до родов, главное – это ваше желание сохранить его привлекательным.

Как позаботиться о себе: простые советы по уходу за собой

Может быть очень трудно найти время, чтобы позаботиться о себе, когда наша жизнь так загружена, особенно если мы заботимся о других. Интернет и социальные сети — отличные способы оставаться на связи, но они также означают, что нас могут постоянно окружать жестокие новости. Мы настолько привыкли говорить о продуктивности и планировании жизни , что иногда мы не обращаем внимания на нашу текущую ситуацию, и именно тогда необходимо заботиться о себе.

Чтобы справляться со стрессом, и избегают развития серьезных проблем со здоровьем — как психических, так и физических — очень важно заземлить себя через привычки ухода за собой. В этой статье OneHowTo мы объясним , как позаботиться о себе, с помощью простых советов по уходу за собой, все они максимально доступны и дешевы.

Следующие шаги:

Прежде чем объяснять , как заботиться о себе с помощью советов по уходу за собой, очень важно понять, что означает «уход за собой».Забота о себе заключается в выполнении повседневных привычек, которые заставляют вас чувствовать себя лучше и улучшать общее физическое и психическое здоровье, уделяя время подышке. Таким образом, забота о себе индивидуальна; не все стратегии работают для всех .

Было обнаружено, что лица, обеспечивающие уход, такие как медсестры или социальные работники, жертвы насилия и жестокого обращения и представители угнетенных меньшинств с большей вероятностью будут страдать от « усталости от сострадания », низкой самооценки и высокого уровня стресс и удушье из-за завышенных ожиданий относительно себя.Таким образом, забота о себе особенно важна для людей из этих групп.

Помните, что забота о себе — это не излишество, и вы не должны чувствовать себя виноватыми из-за того, что не ведете себя продуктивно или «отдаете» 24/7. Фактически, забота о себе — это превращение своего времени в безвинную привычку. Это позволит вам замедлиться, вернуться к своим лучшим способностям и лучше учиться, работать и общаться с другими.

Уход за собой — это не побаловать себя днем полноценного ухода за телом. Вместо этого лучше освободить полчаса в день для любого из мероприятий, которые мы сейчас перечислим.Некоторые из простейших стратегий, позволяющих позаботиться о себе, включают в себя научиться управлять своим временем и разбить свое расписание, чтобы немного отдохнуть, иметь кого-то, с кем можно посмеяться, научиться говорить «нет» и быть добрым к себе.

Позаботьтесь о себе физически:

Простейшие стратегии ухода за собой сводятся к осознанию своего тела и пространства вокруг вас , проверке того, что все работает должным образом, и максимально использовать это.Вот несколько рекомендуемых советов по уходу за собой:

Оглянитесь вокруг: чиста ли ваша комната или рабочее место? Сможешь ли ты немного расчистить ? Приведите в порядок, но небольшими порциями.

Сядьте или лягте и сделайте несколько глубоких вдохов , положив руку на живот и чувствуя, как она толкается вверх. Наслаждайтесь этим временем — просто сидите спокойно и пусть все пройдет незаметно.

Визуализируйте напряжения, протекающие через ваше тело, и представьте, как отпускаете их.Попробуйте визуализировать свои мышцы, когда они расслабляются один за другим, от пальцев ног до головы. Позвольте им расслабиться и расслабиться.

Танцуйте вокруг своей комнаты под любимые песни, дающие хорошее настроение, или идите по-настоящему театрально с самыми драматичными. Это отлично подойдет для вашего творчества и самооценки, даже если поначалу вы чувствуете себя смешным.

Делайте физические упражнения не менее получаса три раза в неделю . Физические упражнения снижают стресс, улучшают качество сна и умственную концентрацию.Кроме того, он выделяет эндорфины! Выберите доступное занятие — короткая прогулка на свежем воздухе вполне подойдет — или что-нибудь веселое, например командный спорт или зумба.

Следите за своим питанием. Планируйте питание на неделю и постепенно меняйте свои пищевые привычки — добавляйте кусочки фруктов, обрезайте мясо. Выпейте дополнительный стакан сока и пейте больше воды. Старайтесь не работать одновременно во время еды.

Носите мягкую и удобную одежду, особенно дома.

Зажгите ароматические свечи, сажайте травы или дайте вашей комнате проветриться. Приятные запахи не так заметны, но на самом деле очень важны!

Побалуйте себя длинным горячим душем или красивой ванной. Тратить твое время! Если есть возможность, сходите на профессиональный массаж.

Немного вздремнуть . Даже если вам не удастся заснуть, ваш мозг освободится.

Не откладывайте прием к врачу . Забота о себе включает в себя не откладывать рутинные осмотры.

Позаботьтесь о себе мысленно:

Хотя советы по физическому самопомощи могут помочь вам очистить сознание, есть несколько конкретных стратегий, которые помогут вам позаботиться о своем психическом здоровье. Общих советов вроде «будь счастлив» или «расслабься» явно недостаточно; однако есть занятия, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Взгляните на свой распорядок дня: Помните о том, что вы обычно делаете и как вы это делаете , и постарайтесь увидеть, есть ли что-то, что вызывает у вас особый стресс.Слегка измените свой распорядок дня — например, выберите другой маршрут. Однако, если вам кажется, что ваш график слишком запутан, сделайте наоборот и запланируйте распорядок, который можно легко установить.

Округлите все списки дел, которые у вас есть, и получите цель из груди .

Медитируйте ежедневно , даже если это одна минута — или десять — прямо перед или после сна. Дышите глубоко, осознавайте, что вы чувствуете и думаете, и двигайтесь дальше.Пересмотрите свои собственные эмоции и опишите их себе, не осуждая их. Может быть полезно даже сказать вслух «Я сожалею об этом упущенном шансе». Помните, что вы лучший слушатель для себя.

Не стесняйтесь спрашивать друзей, что им в вас нравится. Комплименты могут творить чудеса!

Поставьте себе дату . Да, сходите в кино или приготовьте ужин при свечах. Это отличный опыт.

Когда вы делаете покупки в магазине или ждете автобуса, поговорите с незнакомцем.Вам не нужно открывать им свое сердце, просто установите контакт.

Креативные советы по уходу за собой:

Искусство и творческие хобби могут стать фантастическими стратегиями ухода за собой, поскольку они дают некоторое время самому себе, а позволяют развлечься своим умом . Вспомните, какими были ваши хобби в детстве, и постарайтесь вернуться к этому состоянию ума или попробуйте новые идеи ухода за собой и превратите их в ежедневный ритуал:

Заведите дневник благодарности : Что хорошего произошло сегодня ? Что бы вы хотели, чтобы ваше будущее запомнило? Что вы узнали?

Записывайте хорошие вещи, которые о вас говорили другие люди.

Найдите минутку, чтобы рассмотреть окружающую среду и описать ее как можно лучше.

Заведите дневник : Запишите свои мысли и чувства без каких-либо ожиданий или суждений. Если вы не писатель, подумайте о альбоме для вырезок.

Найдите время, чтобы прочитать. Это усилит ваше воображение и внимание.

Создайте доску милых изображений на Pinterest или создайте коллаж из реальной жизни.

Создайте приятный плейлист — или любой другой плейлист.

Создайте свой собственный пакет услуг . Включите все, что вам нравится: лосьоны и мыло, фотографии, стихи, свечи … Что бы это ни было, имейте это под рукой.

Повседневные привычки по уходу за собой:

Независимо от вашего образа жизни, неплохо позаботиться о себе, проанализировав и изменив свои повседневные привычки . Вы не только получите удовольствие от процесса, но и со временем ваш распорядок дня станет легче и менее напряженным.

Пересмотрите свой список друзей в социальных сетях . Сократите вводимые данные до самого необходимого и убедитесь, что вы удалили все токсичные контакты. Если вы не хотите удалять кого-то, но он истощает вас или делает ваш канал в социальных сетях слишком негативным, вы можете просто отключить его.

Время от времени отключайте социальные сети, особенно поздно вечером. Отключитесь.

Каждый день принимайте немного солнечного света и следите за витаминами и свежим воздухом , особенно в местах, где вы, вероятно, страдаете сезонным аффективным расстройством.

Готовьте блюда с нуля и убедитесь, что в них есть фрукты и овощи. Пейте много сока и воды.

Не бойтесь отворачиваться от источников новостей, когда чувствуете себя опустошенным. Есть так много всего, что можно принять.

Наконец, очень важно поддерживать связь с другими людьми и иметь сеть поддержки, чтобы позаботиться о себе. Например, спросите у друзей идеи по уходу за собой или обсудите их с коллегами по работе.

Даже если вы не чувствуете , что плохо, не бойтесь и не смущайтесь , обратитесь к профессионалу для терапии или консультации ; Если кто-то вас выслушает, все будет иметь значение. Сделайте все возможное, чтобы избавиться от стигмы вокруг обсуждения психического здоровья — все будут вам за это благодарны.

Это несколько простых советов по уходу за собой , чтобы вы научились заботиться о себе . Если у вас есть идеи, сообщите нам в комментариях.

Эта статья носит исключительно информативный характер, oneHOWTO не имеет полномочий назначать какие-либо медицинские процедуры или ставить диагноз. Мы приглашаем вас посетить врача, если у вас есть какие-либо заболевания или боли.

Если вы хотите прочитать статьи, похожие на Как позаботиться о себе: простые советы по уходу за собой , мы рекомендуем вам посетить нашу категорию «Здоровый образ жизни».

Позаботьтесь о себе: 25 научно обоснованных советов по уходу за собой

Часто игнорируемые, но абсолютно необходимые, самообслуживание — это любое действие или поведение, которое помогает человеку избежать проблем со здоровьем.Например, чрезмерный стресс может увеличить риск сердечных заболеваний. Так что, по определению, снятие стресса может помочь кому-то сохранить тикер.

Забота о себе также помогает нам укрепить свое психическое и физическое здоровье за счет повышения самооценки, управления стрессом и общего благополучия.

Такое поведение помогает сохранять равновесие во все более чрезмерно стимулирующем мире. Забота о себе является неотъемлемой частью образа жизни, который помогает нам оставаться здоровыми, счастливыми и оставаться в гармонии с нашим разумом и телом.

Проблема в том, что вы, вероятно, делаете этого недостаточно.

Очень легко спутать заботу о себе с потаканием своим желаниям. Этот менталитет может заставить нас чувствовать себя виноватыми за то, что мы думаем, что нам нужно сделать перерыв в нашей жизни, чтобы сделать что-то, что, проще говоря, заставляет нас чувствовать себя лучше. Doran J, et al. (2014). Невысказанная правда о заботе о себе. https://www.apa.org/gradpsych/2014/04/corner

Однако также важно не только быть добрым к себе и позволять добрым, питательным вещам в своей жизни, но и знать свою собственную линию.Самоотверженность предполагает небольшие быстрые решения, которые временно улучшают самочувствие.

Это нормально в умеренных количествах, а кто не любит угощения? Но быстрые порывы удовольствия не являются надежным путем к здоровью и счастью — и они могут затронуть и других.

Исследование 2019 года, например, показало, что медсестры-студенты могут пренебрегать собственными потребностями в области здоровья и благополучия, обучаясь заботиться о других, что, в свою очередь, может снизить их эффективность при оказании помощи. Mills A, et al.(2019). Помощь студентам в самообслуживании и повышение их навыков укрепления здоровья. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31303044/

Вот почему найти время, чтобы проверить разум и тело, — это не плохо. На самом деле стремление к здоровью и счастью далеко не эгоистично.

Когда мы хорошо заботимся о себе, мы, вероятно, увидим улучшения во многих аспектах нашей жизни, в том числе в нашем физическом здоровье и отношениях. И это позволяет нам лучше служить опорой для людей, которых мы любим.

Поскольку уход за собой — это сугубо индивидуальная практика. Не существует определенного рецепта, как и когда это делать.

Вы должны каждый день уделять время чем-то самому себе. Потеряли идеи? Не волнуйся. Мы собрали несколько полезных стратегий для снятия стресса, повышения счастья и улучшения общего состояния здоровья.

Практикуйте любое из этих действий по уходу за собой (или любое другое, которое приходит вам на ум) ежедневно, еженедельно или даже ежечасно — в зависимости от того, что вам больше всего нравится вы .

1.Выйдите на улицу

Отказ от домашнего комфорта — отличный способ улучшить психическое и физическое здоровье. Подобно медитации, времяпрепровождение на свежем воздухе приносит пользу мозгу.

Другие исследования показывают, что даже простой просмотр изображений природы вызывает положительную активность в мозгу. Hyunju J, et al. (2019). Физиологические преимущества просмотра природы: систематический обзор экспериментов в помещении. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6926748/

Итак, если вы не можете сразу отправиться в глушь, взгляните на стандартную заставку Mac.Или, знаете, в окно.

Даже проживание в зоне с большим количеством зеленых насаждений (например, парков и садов) ассоциируется с большим удовлетворением жизнью и меньшими психическими расстройствами. White MP и др. (2013). Хотели бы вы жить в более зеленом городском районе? Анализ панельных данных с фиксированными эффектами. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797612464659

Также выйдите в сад — это отличный способ незаметно заняться спортом на свежем воздухе.

2. Попробуйте тренировку на свежем воздухе.

Подумайте также о том, чтобы потеть на природе.

Исследования показывают, что тренировки на свежем воздухе повышают самооценку больше, чем занятия в помещении, особенно у людей с проблемами психического здоровья. Barton J, et al. (2010) Какая доза природы и зеленых упражнений является наилучшей для улучшения психического здоровья? Анализ нескольких исследований. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20337470/

Другое исследование показало, что упражнения на открытом воздухе заставляют людей чувствовать себя более бодрыми и энергичными, а также менее напряженными, растерянными, подавленными и злыми. Coon Thompson J, et al. (2011). Оказывает ли физическая активность на открытом воздухе большее влияние на физическое и психическое благополучие, чем физическая активность в помещении? Систематический обзор. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21291246/

У нас есть отличная программа работы с кузовом, которую вы можете попробовать в парке.

3. Плати вперед

Хорошо быть важным, но важно быть хорошим.

Помогая другим, мы на самом деле помогаем и себе.Помощь не только укрепляет психическое здоровье, но и может продлить жизнь. Jenkinson CE, et al. (2013). Является ли волонтерство вмешательством в области общественного здравоохранения? Систематический обзор и метаанализ состояния здоровья и выживаемости добровольцев. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23968220/

Действительно ли это альтруизм, если вы тоже получаете выгоду? Что ж, вы делаете счастливыми других! Вы тоже должны быть немного счастливы. Волонтерство также может положительно повлиять на уверенность в себе, самоуважение и общее самочувствие.

4. Дышите правильными ароматами

Мы знаем, что дыхательные техники могут помочь нам расслабиться. Но то, чем мы дышим, может быть столь же важным, как , как мы дышим.

В то время как ученые продолжают обсуждать преимущества ароматерапии, исследования показывают, что, когда жизнь дает вам лимоны, ароматы цитрусовых — в частности, эфирное масло апельсина — могут помочь снизить стресс и беспокойство. Джафарзаде М. и др. (2013). Влияние ароматерапии эфирным маслом апельсина на кортизол слюны и частоту пульса у детей во время стоматологического лечения: рандомизированное контролируемое клиническое исследование.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23930255/

Вдыхание аромата розмарина также может улучшить память у некоторых людей. Конечно, запах очень субъективен: успокаивающий запах для одного человека может раздражать другого.

Тем не менее, если вы найдете свои любимые ароматы и держите их под рукой, будь то свечи, инфузоры или флаконы с эфирными маслами, это поможет вам создать атмосферу, соответствующую вашему шнозу, и успокоить вас.

5. Напряжение меньше

Тьфу.Стресс. Всем нам знакомо это чувство, и если вы никогда не испытывали стресса, скорее всего, вы никогда не были на семейном обеде. Но стресс может стать настоящим бременем для здоровья, если вы все время находитесь в таком состоянии.

Войдите в систему самообслуживания.

К настоящему времени мы все знаем, что стресс действительно вреден для нашего здоровья. Исследования показывают, что стресс может быть заразным, и чем больше мы, по нашему мнению, стресса, тем хуже это может быть для здоровья нашего сердца. Ричардсон С.(2012). Мета-анализ воспринимаемого стресса и его связи с коронарной болезнью сердца. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22975465

Но когда речь идет о работе, отношениях, семье и всем остальном, что бросает нам жизнь, трудно не поддаться стрессу. Не позволяйте этому вас достать. Используйте эти стратегии, которые варьируются от чаепития до практики постепенного расслабления, чтобы держать монстра стресса в страхе.

6. Будьте внимательны.

Сосредоточение внимания на настоящем — без суждения о том, что мы чувствуем и о чем думаем, — может быть одновременно освобождающей и здоровой практикой.Это называется внимательностью и становится все более распространенной практикой в психологической терапии.

Исследования показывают, что достижение гармонии с самим собой через внимательность улучшает самочувствие и снижает стресс. Kuyken W, et al. (2013). Эффективность программы внимательности в школах: нерандомизированное контролируемое технико-экономическое обоснование. https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/effectiveness-of-the-mindfulness-in-schools-programme-nonrandomised-controlled-feasibility-study/BEB4925E41DEB31413245A4FB9

Внимательность также помогает нам увидеть себя в более истинном свете. Карлсон Э. (2013). Преодоление барьеров на пути к самопознанию: внимательность как путь к тому, чтобы увидеть себя таким, какой вы есть на самом деле. https://doi.org/10.1177/1745691612462584

Это также может помочь вам уберечь свой ум от блужданий. Mrazek MD, et al. (2013). Тренировка внимательности улучшает объем рабочей памяти и производительность GRE, уменьшая при этом блуждание ума. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23538911/

Вот как сформировать настрой на внимательность.

7.Будь счастлив!

Мы знаем. Часто кажется, что это легче сказать, чем сделать. Счастье приятно. Я имею в виду, да. Но это также действительно полезно для вашего здоровья. Когда ты здоров, ты счастлив, и наоборот.

Исследования показывают, что чувство счастья может даже предотвратить болезнь, Fredrickson BL, et al. (2013). Функциональный геномный взгляд на благополучие человека. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3746929/ , включая болезни сердца. Steptoe A, et al. (2005). Положительно влияют и на нейроэндокринные, сердечно-сосудистые и воспалительные процессы, связанные со здоровьем.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1088362/

Для тех, кто считает, что «быть счастливым» чуть-чуть досягаемости, оказывается, на самом деле есть простой способ почувствовать больше оптимистично: Просто улыбнись! Ма К. и др. (2016). Миграция настроения: как улыбка делает вас счастливее. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26970854/

Если сейчас сложно даже заставить улыбнуться, вот 15 причин для этого.

8. Медитируйте

Медитация — доказательство того, что не требуется много времени, чтобы принести пользу разуму и телу.Всего несколько минут успокоения ума помогут снять стресс. Mohan A, et al. (2011). Влияние медитации на вызванные стрессом изменения когнитивных функций. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21417807/

Другие преимущества включают повышение сострадания и эмоциональной стабильности. Campos D, et al. (2019). Изучение роли медитации и диспозиционной внимательности в сферах социального познания: контролируемое исследование https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6470267/ Некоторые исследования показывают, что медитация может даже улучшить качество жизни человека. насколько это может помочь сдержать зимние болезни. Obasi CN, et al. (2013). Преимущество медитации перед упражнениями в борьбе с простудой и гриппом связано с улучшением функций и качества жизни. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3582749/

Лучшая часть? Его преимущества сохраняются даже тогда, когда мы не медитируем — считайте это подарком (самому себе), который продолжает дарить. Добавьте медитации в повседневную жизнь с помощью этих 10 потрясающих техник.

И если вы извиняетесь, что у вас нет времени на медитацию, вам следует выделить вдвое больше времени на практику.Это сокращение от «У меня нет времени вкладывать деньги в свое здоровье», что является пиком для применения техник внимательности.

9. Танцуй вокруг

Когда ничего не помогает, сделай Baby Shark. Или один из других танцев, но они менее важны. Хорошо, это может быть любой танец.

При тряске ягодицами сжигаются не , а калории. Это также может привести к улучшению настроения и образа тела, Muller-Pinget S, et al. (2012). Танцевальная терапия улучшает самооценку пациентов с ожирением.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23031613 Лучшее качество жизни, более низкий риск деменции, Verghese J, et al. (2003). Активный отдых и риск слабоумия у пожилых людей. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa022252#t=articleResults и более забавные друзья и знакомые.

Считайте, что это ваша реплика для глупой импровизированной (физически удаленной) танцевальной вечеринки (даже если вы думаете, что не умеете танцевать).

10. Включите мелодию

Если вы когда-нибудь замечали, что определенные песни вызывают у вас улыбку, вы не одиноки.

Оказывается, наука тоже заметила. Исследования показывают, что приятная музыка помогает стимулировать творческое мышление. Риттер С.М. и Фергюсон С. (2017). Счастливое творчество: прослушивание счастливой музыки способствует дивергентному мышлению. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877176/

Кроме того, глушение может улучшить здоровье сердца. Miller M, et al. (2010). Различные эффекты радостной и вызывающей тревогу музыки на вазореактивность эндотелия. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20368475

11. Ешьте больше фруктов и овощей

Добавление большего количества фруктов и овощей на нашу тарелку — отличный способ заботиться о себе в течение всего дня.

Исследования показывают, что употребление ягод улучшает здоровье мозга. Прием перца также может помочь снизить риск болезни Паркинсона. Нильсен, SS . (2013). Никотин из съедобных пасленовых и риск болезни Паркинсона. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23661325/

И в случае, если нам понадобится , еще одна причина, чтобы набраться добра природы, семь порций фруктов и овощей в день вполне могут заставить нас счастливее. Blancheflower DG, et al. (2012). Связано ли психологическое благополучие с потреблением фруктов и овощей? https://warwick.ac.uk/fac/soc/economics/research/workingpapers/2012/twerp_996.pdf

Серьезно, если бы мы хотели перечислить все преимущества каждого овоща, нам бы не хватило веб-сайта. Итак, вот лучший способ их приготовления, чтобы сохранить питательные вещества. Аккуратно.

12. Поклянись прочь

Горшок неуместен во многих сценариях (работа… церковь… свидание… встреча с родителями вашего спутника… во время вашей последующей свадебной речи… вы понимаете).

Однако сброс F-бомбы может быть простым способом выпустить пар. Исследования также показывают, что ругань может уменьшить физическую боль и даже повысить уверенность в себе и самооценку. Stephens R, et al. (2011). Ругань как реакция на болевой эффект ежедневной ругани. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22078790

Но, как говорится, время решает все, поэтому не забудьте отфильтровать ругательства и не усугублять неловкость. Если вы не так скверны, а больше любите, вот как делать комплименты как задира.

13. Побалуйте себя шопинг-терапией

Шопоголики, радуйтесь! Исследование 2011 года показывает, что покупка новой одежды может поднять вам настроение. Subhani M, et al. (2011). Новый предмет одежды передает настроение человека. http://www.ijbssnet.com/journals/Vol_2_No_23_Special_Issue_De December_2011/21.pdf

Помимо науки, побаловать себя чем-то блестящим, особенным и новым (это не должно быть дорого!) — довольно верный способ улыбнись на лице.Не глупи с деньгами, но также не лишай себя хороших вещей из-за неуместного чувства вины.

(Однако, если у вас мало денег, этот шаг добавит дополнительный стресс в вашу жизнь. Однако постановка цели или накопление средств на то, что вы действительно хотите, может сработать!)

Мы более внимательно изучили розничную терапию .

14. Позвоните по телефону

Итак… очевидно, не у всех из нас есть такая возможность.

В сексе есть тонны замечательных вещей, даже помимо того, как мы при этом себя чувствуем.Занятость может сделать иммунную систему более адаптируемой и лучше защитить нас. Pyer LM, et al. (2018). Сексуальная активность модулирует нейровоспалительные реакции у самцов крыс. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231404/

Он может помочь снизить стресс и даже облегчить боль при мигрени — и это лишь некоторые из его преимуществ для здоровья. Это может даже заставить артериальное давление меньше реагировать на стресс. Броди С. (2006). Реакция артериального давления на стресс лучше у людей, недавно имевших половой акт и вагинальный половой акт, чем у людей, которые имели другие половые отношения или не имели половых контактов.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15961213/

В следующий раз, когда вы будете придерживаться своего нерешительно созданного плейлиста «Сексуальная музыка» на Spotify, просто знайте, что это в значительной степени то, что прописал врач.

15. Станьте книжным червем

Вопреки мнению некоторых хулиганов средней школы, книги — это круто. Кроме того, чтение действительно полезно для нашего здоровья.

Исследования показывают, что регулярное чтение сохраняет ясность ума с возрастом. Wilson RS, et al. (2013).Когнитивная активность на протяжении всей жизни, невропатологическая нагрузка и когнитивное старение. https://n.neurology.org/content/81/4/314 Чтение художественной литературы, в частности, способствует большему творчеству и большей открытости. Джикич М. и др. (2013). Открытие закрытого ума: влияние знакомства с литературой на потребность в закрытии. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10400419.2013.783735#preview

Открытие книги также может улучшить сон и сделать нас более сочувствующими, что отлично, если вы хотите быть разносторонним , стоячий человек. Bal PM, et al. (2013). Как чтение художественной литературы влияет на сочувствие? Экспериментальное исследование роли эмоционального транспорта. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23383160

Совместите отпуск и хорошую книгу с ретритом для чтения.

16. Смейтесь вслух

Потому что LOL.

Есть причина, по которой люди называют смех «лучшим лекарством». Посмеивание и хихиканье приносят пользу нашему психическому и физическому здоровью, особенно в сочетании с упражнениями. Hirosaki M, et al.(2013). Влияние программы смеха и упражнений на физиологическое и психологическое здоровье пожилых людей, проживающих в общинах, в Японии: рандомизированное контролируемое исследование. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22672359

Отказ от шуток может улучшить качество нашей жизни в целом, в то время как шутливость с другими людьми может помочь нам установить контакт с людьми, которых мы смеем. с и укреплять наши отношения.

Ваш план действий: посмотрите забавный фильм или комедию по телевидению — эти повторы «Как я встретил вашу маму» на самом деле могут быть полезны для вашего сердца (до последнего сезона, что просто плохо для вашей жизни). Sugawara J, et al. (2010). Влияние веселого смеха на функцию сосудов. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20816128/

Подробнее о том, почему смех имеет целый ряд преимуществ.

17. Посмотри на что-нибудь милое

Мгновенное повышение настроения: просмотр изображений детенышей животных. Если вы не чувствуете себя на 1000 процентов лучше, глядя на щенков, котят, маленьких дельфинов, мы не знаем, чем еще помочь.

Спасибо Pinterest, это невероятно просто (взгляните на эту доску — на ней полно супер милых пушистых друзей.). Кроме того, просмотр этих фотографий может помочь вам даже во время работы.

Исследования показывают, что это может повысить вашу продуктивность на работе. Nittono H, et al. (2012). Сила kawaii : просмотр милых изображений способствует осторожному поведению и сужает фокус внимания. http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0046362

Только, ммм, не позволяйте боссу поймать вас. Или, если вы работаете в Greatist, пригласите босса взять с собой свиток.Вот что еще собаки могут принести вашему здоровью.

18. Наслаждайтесь Zzz’s

Есть масса вещей, которые могут помешать нашему сну, будь то поздняя ночь в офисе, безумная ночь с друзьями или просто обсуждение «скандала».

Проблема в том, что экономное времяпрепровождение может снизить производительность труда, заставить нас есть большие порции и может привести к таким заболеваниям, как болезни сердца и диабет.

Расставляйте приоритеты во времени для сна, чтобы вы были здоровее и счастливее, даже если это просто кошачий сон во время обеденного перерыва.

19. Declutter

Некоторые исследователи считают, что беспорядок может вызвать у нас стресс и унизить.

С другой стороны, сортировка и очистка неорганизованных бумаг, одежды, безделушек и всего остального, что мешает нам в жизни, может помочь нам стать более продуктивными, веселыми и спокойными.

Вот как найти своего внутреннего Мари Кондо и побаловать себя лучшими из них.

20. Стучать по тротуару

Он не только сжигает калории, но и улучшает настроение, помогая уменьшить беспокойство.

Бег на длинные дистанции, в частности, может даже облегчить боль. Boecker H, et al. (2008). Кайф бегуна: опиоидергические механизмы в человеческом мозге. https://academic.oup.com/cercor/article/18/11/2523/291108

Упражнения в целом связаны с уменьшением симптомов депрессии, поэтому зашнуруйте кроссовки и отправляйтесь на пробежку в следующий раз, когда вам понадобится подъем настроения. Belvederi Murri M, et al. (2018). Физические упражнения при большой депрессии: сокращение разрыва в смертности при улучшении клинических исходов.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6335323/

Не хотите бежать? Вот 30 причин, чтобы избавиться от проблем, связанных с бегом.

21. Побалуйте себя массажем

Найдите время, чтобы испытать полное блаженство массажа.

Успокаивает ум и мышцы, улучшает качество сна и снижает стресс. Labrique-Walusis F, et al. (2010). Лечебный массаж для снятия стресса: значение для сестринской практики.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20664464

Мы углубились в массажи и то, как они действительно работают.

22. Обнимать

Обнимание — большая или маленькая ложка — полезно для вас. Исследования показывают, что физический контакт снижает стресс и высвобождает гормон окситоцин, который повышает счастье.

Объятия также могут сгладить неприятные моменты в отношениях, помогая уменьшить негативное настроение, которое возникает после ссоры (согласно исследованию, они не обязательно делают настроение полностью позитивным , но негативное настроение ниже). Мерфи MLM и др. (2018). Объятия связаны с ослаблением негативного настроения, которое возникает в дни межличностных конфликтов. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6169869/

Обнимать себя можно даже как медитацию. Вот так.

23. Получите свой Ом по телефону

Неудивительно, что йога — это здоровая практика. Он помогает снять тревогу, стресс и депрессию, одновременно повышая уровень энергии и улучшая общее самочувствие.Да действительно.

Попробуйте эти восстанавливающие позы йоги, чтобы снять любое накопившееся напряжение.

24. Отключите

В наши дни кажется, что все приклеены к телефону, ноутбуку или к обоим одновременно. Сознательный перерыв от социальных сетей, электронной почты, ведения блога и т. Д. Может помочь нам зарядиться энергией и дать нашему мозгу время простоя, необходимое для работы на оптимальном уровне.

25. Уезжайте из города

Когда дело доходит до отпуска, большинство американцев не делают этого много.

Но пропустить время без девяти до пяти приносит больше вреда, чем пользы: исследования показывают, что пропуск семейного отпуска связан с более высоким риском сердечных заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Gump BB и др. (2000). Отпуск полезен для здоровья? Опыт 9-летней смертности после испытания вмешательства с множественными факторами риска. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11020089

Независимо от того, заказываете ли вы поездку в экзотическое место или собираетесь куда-нибудь поблизости, время вне работы может помочь нам освежить внимание. Так что наденьте эти ужасные шорты и пару поясных рюкзаков и отправляйтесь в отпуск!

Кроме того, знакомство с новым местом или опытом может помочь вам пробудить творческий потенциал и создать воспоминания.И каждый заслуживает перерыва.

Правила ухода за собой (12 действий для повседневного ухода за собой)

Вы заботитесь о себе?

Каждый занят своими повседневными делами. Фактически, весь смысл рутины заключается в том, чтобы попасть в ловушку.

Рутины помогут вам прожить день и достичь своих целей. Вы просыпаетесь каждый день, точно зная, о чем собираетесь позаботиться, не задумываясь об этом.

Но из-за того, что у вас привычный распорядок, слишком легко забыть о ВАС.

Уход за собой имеет решающее значение для вашего общего благополучия, физического здоровья и даже вашей производительности.

Если вы не выделяете время на то, чтобы заботиться о себе каждый день, вы будете перегружены работой, перенапряжены, подавлены или даже заболели.

Вы уделяете особое внимание тому, что вашему телу, разуму и духу нужно ежедневно? Вы проверяете себя, чтобы убедиться, что не работаете на пустом месте? Если нет, возможно, пришло время расслабиться и сделать глубокий вдох.

Забота о себе — это больше, чем просто отметка в некоторых клетках, чтобы доказать, что вы съели зелень и / или завершили тренировку. Истинная забота о себе требует, чтобы вы активно прислушивались к своему телу и реагировали на его потребности.

Готовы почувствовать себя лучше, достичь своих целей и улучшить свое самочувствие?

Добавив несколько распорядков дня, которые помогут вам в первую очередь позаботиться о себе, вы заметите резкое улучшение вашего общего счастья.

Хотите узнать, как лучше всего позаботиться о себе?

Вот 12 основных способов позаботиться о себе:

1.Держите себя гидратированным

Все слышат это увещевание, но вы его придерживаетесь? Большинство из них не пьют достаточно воды.

Чтобы ваше тело функционировало оптимально, вам необходимо поддерживать водный баланс, но знаете ли вы, что это полезно не только для утоления жажды?

Питьевая вода помогает вашему мозгу работать наилучшим образом и поддерживает работу пищеварительной системы. Вы почувствуете меньшую утомляемость, когда будете пить воду, и сможете максимизировать физическую работоспособность при упражнениях и других физических усилиях.

Обильное питье сохраняет смазку суставов, улучшает цвет лица и является естественным средством от головной боли.

Кроме того, если вы выпьете много воды, вы почувствуете себя более сытым и будете меньше есть. Это может помочь, если вы пытаетесь похудеть.

Сколько воды нужно пить, чтобы позаботиться о себе?

Это зависит от многих факторов, в том числе от вашего пола, возраста, уровня активности и других факторов, например от того, беременны ли вы или кормите грудью.

В целом, мужчинам следует выпивать около 13 чашек напитков.Для женщин это 9 чашек.

2. Ешьте то, что подходит вашему телу

Каждый чувствует себя по-разному после того, как съел определенную пищу. Вы знаете, чего обычно избегаете и что часто любите есть. Однако следует иметь в виду, что независимо от того, что вы можете есть, а что нельзя, вашему организму необходим баланс питания.

Всегда имейте доступ к фруктам и овощам. Оптимально вы хотите ежедневно потреблять от 2 1/2 до 6 1/2 стаканов фруктов и овощей, употребляя целые фрукты и различные овощи из всех подгрупп — темно-зеленые, красные и оранжевые, бобовые (фасоль и горох), крахмалистый и другие.

Ешьте много цельнозерновых, выбирайте обезжиренные или нежирные молочные продукты, а если вы едите мясо, выбирайте более постные продукты. Также добавьте в свой рацион немного рыбы с большим содержанием омега-3, такой как дикий лосось, макрель, форель, сардины, сельдь и тунец-альбакор.

С наступлением зимы и началом сезона гриппа вам нужно, чтобы ваше тело было сильным и здоровым, чтобы бороться с любыми потенциальными заболеваниями.

3. Сохраняйте активность

Регулярные упражнения — это больше, чем просто достижение целей в фитнесе.Поддержание формы поддерживает функционирование вашего тела на оптимальном уровне. У вас будет меньше проблем с передвижением, и вы будете дольше оставаться мобильным, когда станете старше.

Он играет жизненно важную роль в укреплении мышц и костей, а также снижает риск хронических заболеваний.

Упражнения также улучшают ваше психическое здоровье, уменьшая стресс и беспокойство, помогая расслабиться и улучшая качество сна.

Когда вы тренируетесь, вы действительно помогаете своему телу подготовиться к будущему — так что найдите способ двигаться, который заставит вас пойти в спортзал.

4. Научитесь говорить «нет»

Распространенная причина, по которой люди испытывают стресс, — это то, что они не знают, как сказать «нет» вещам.

Когда люди на работе хотят, чтобы вы помогли им с проектом или сделали что-то, что мешает вам выполнять свою работу, спросите себя: «Я говорю« да », когда имею в виду« нет »?» Вы обычно пытаетесь угодить другим раньше себя?

Если это так, вам следует потренироваться говорить «нет», когда вам нужно уважать свои собственные границы и потребности.

Есть разница между полезным и слишком большим компромиссом для себя. Если вы живете напряженной жизнью, когда в первую очередь всегда нравитесь другим, это может иметь последствия для вашего психического здоровья и эмоционального благополучия.

Возможно, вам потребуется попрактиковаться в повышении самооценки и уверенности, чтобы вы почувствовали себя достаточно сильными, чтобы установить свои границы и соблюдать их.

5. Найдите время для себя

Так же, как вашей электронике нужно время для подзарядки, вам тоже.

Если ваше расписание настолько заполнено, что вы без простоев бегаете от одной задачи или обязанности к другой, вы настраиваете себя на физическое и умственное истощение.

Иногда мы думаем, что если мы не работаем каждый час бодрствования, значит, мы ленивы или эгоистичны. Но уделить время самому себе — лучший способ зарядиться энергией, чтобы вы могли работать с максимальной отдачей.

Сделайте несколько перерывов в течение дня, чтобы прогуляться, приобретите

«Береги себя — идиомы» от The Free Dictionary

позаботиться (о ком-то или о чем-то)

1.Чтобы заботиться, брать на себя ответственность или заботиться о ком-то или о чем-то. Моя мама начала работать по выходным, поэтому я должна оставаться дома и заботиться о своих братьях и сестрах. Я попросил Дэйва позаботиться о счетах Джефферсона, пока меня не будет. Вы позаботитесь о парковке, пока я войду и возьму наши билеты?

2. эвфемизм Убить кого-то или чем-то избавиться. Босс мафии сказал своему лакею позаботиться о свидетеле, чтобы он не мог давать показания. Ему нужно было позаботиться о секретных документах, чтобы его не поймали с ними.

заботиться о ком-то или о чем-то

для надзора и защиты кого-то или чего-то; заботиться о ком-то или о чем-то. Пожалуйста, позаботьтесь о моем ребенке, пока меня нет. Я обо всем позабочусь за тебя.

позаботьтесь о ком-то

1. чтобы дать кому-нибудь чаевые. Когда мы уходили, я позаботился о швейцаре. Вы не забыли позаботиться об официанте?

2. Евф.убить или избавиться от кого-то. Макс сказал, что собирается позаботиться о Левти раз и навсегда. Король преступности приказал Максу позаботиться о некоем частном детективе.

позаботиться о чем-то

заняться чем-то; для решения или решения проблемы или детали. Не могли бы вы решить эту маленькую проблему? Об этом легко позаботиться. Немедленно исправлю.

позаботьтесь о

1. Примите на себя ответственность, как в Идите в кино, я позабочусь о парковке машины или Они наняли кого-то, чтобы детей на неделю . [Конец 1500-х]

2. Избить или убить кого-нибудь, как в случае . Если он не заплатит, они пригрозили позаботиться о нем и его семье . [ Сленг ; c. 1930]

займись

1 сделкой (что-то). 2 вывести (человека) из строя, убив, похитив и т.д .; распоряжаться.

Словарь идиом партнеров Farlex © Farlex 2017

позаботьтесь о себе / о ком-то / о чем-то

1 убедитесь, что вы / кто-то в безопасности, здоров, здоров и т. Д .; позаботься о себе / о ком-то: мне не нужна твоя помощь! Я могу хорошо о себе позаботиться, спасибо! ♢ Не беспокойтесь о детях, пока вас нет.О них хорошо позаботятся.

«Береги себя» часто употребляется отдельно, когда кому-то «прощай». Тогда пока! Береги себя!

2 отвечать за кого-то / что-то; иметь дело с кем-то / чем-то: Сможете ли вы заняться покупками, если готовлю я? ♢ Вам не нужно оплачивать счет. Обо всем позаботились (= уже сделано).

Словарь идиом партнеров Farlex © Farlex 2017

take care of

Взять на себя ответственность за обслуживание, поддержку или лечение.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

См. Также:

Не заводите детей, если не можете позаботиться о себе

В статье «Как значительно повысить безопасность работы на всю жизнь» говорится, что менеджеры более склонны увольнять тех работников, у которых никого нет. поддерживать но себя.В результате следует стратегически хотя бы намекнуть на намерение создать семью, чтобы защитить себя от безработицы. Ясно, что я несколько легкомыслен. Моя цель — заставить людей понять, что отношения и эмоции играют огромную роль в формировании успеха в работе.

Работаете ли вы в небольшом семейном бизнесе или в большой корпорации, наем и увольнение — это очень личное решение, которое принимает один или только горстка лиц, принимающих решения. Дергая их души и увеличивая их фактор вины, вы на пути к значительно более надежной работе на всю жизнь.

Допустим, вы не особенно богаты и не зарабатываете особо внушительную сумму денег. Вам все еще нужно погасить множество студенческих ссуд и потребительских долгов. По сути, вы типичный американец! Разве вам не следует надеть воздушную маску, прежде чем помогать другим?

Стоимость воспитания ребенка от рождения до окончания колледжа составляет от 250 000 до 1 миллиона долларов. Если семья не может даже иметь дисциплину, чтобы сэкономить 20% своей зарплаты после того, как внесет свой вклад в 401 тысячу и IRA, как можно сознательно создать семью?

250 000 $ — ЭТО НЕ МНОГО, НО СКОЛЬКО МОЖНО ЭКОНОМИТЬ?

Обычный человек заканчивает колледж к 22 годам.Если вы действительно медлителен, возможно, 25. 250 000 долларов разделить на 25 — это всего лишь 10 000 долларов в год после уплаты налогов на воспитание ребенка. Если вы попадаете в группу 25% налогообложения (доход от 68 000 до 137 000 долларов), вам нужно будет получить примерно 13 000 долларов валового дохода, чтобы получить чистые 10 000 долларов. С самого начала вам придется откладывать от 10 до 20% в год на оплату вашего ребенка. Конечно, в первые 10 лет вы, вероятно, не будете тратить 10 000 долларов в год, но как насчет последних 15 лет с затратами на обучение и инфляцией?

Стоимость посещения любого частного колледжа превышает 40 000 долларов в год.Скажем, маленький Джонни великолепен и получает стипендию в размере 50%. Это 20 000 долларов в год плюс еще 15 000 долларов в год на проживание и учебу. Даже государственные школы в настоящее время тратят от 20 до 25 000 долларов в год на обучение и расходы на проживание.

ПРЕДЛОЖЕНИЕ НА 1 МИЛЛИОН ДОЛЛАРОВ

В статье «Достойны ли учащиеся категории« C », образ жизни« A »» правительство предлагает ввести ограничения на то, что определенные люди могут покупать, исходя из их среднего среднего балла в старшей школе или колледже. Например, только если у вас 3.7 / 4.0 или выше в колледже, разрешено ли вам покупать BMW. Средний балл 3,5 позволяет вам купить Honda Accord или дешевле, а те, кто не смог даже взломать 2,5, ограничены ездой на велосипеде или ходьбой.

Идея состоит в том, что если вы были достаточно умны, чтобы получить пятерки в колледже, вы достаточно умны, чтобы понять, что покупка сумочки Hermes за 5000 долларов и тратить больше, чем вы зарабатываете, — верный путь к финансовому краху. И наоборот, если вы были настолько глупы, что не пытались учиться в школе и не осознавали важность образования, то лучше всего оставить оружие массового финансового уничтожения из-под контроля.Общество не должно выручать вас в конце концов.

Поскольку правительство продолжает проникать в нашу жизнь, позвольте мне предложить новое предложение . Ни одна американская семья не имеет права иметь детей, если чистая стоимость вашей семьи не превышает 1 миллион долларов! Ладно, 1 миллион долларов, вероятно, слишком большая проблема, но вы поняли. Установите минимальные финансовые стандарты, такие как наличие как минимум положительного состояния собственного капитала и декларация финансового плана на 10 лет, прежде чем пара сможет создать семью.

Помните, мы, люди Америки, проголосовали за нынешнюю администрацию, а это значит, что большинство из нас поддерживает Большое Правительство. Я просто собираюсь познакомить Большого Брата с другими аспектами нашей повседневной жизни, потому что мы так сильно любим правительство!

Подумайте обо всех положительных результатах этого закона:

1) Контроль населения. Мы являемся пользователем №1 природных ресурсов Земли. Ограничьте рост населения, уменьшите наше финансовое бремя и дайте миру жить дольше.

2) Улучшение финансового состояния. Те, кто действительно хочет детей, перестанут бездельничать и по-настоящему начнут экономить и работать над своими финансами.

3) Повышенная забота о ребенке. Имея состояние не менее 1 миллиона долларов, вероятность того, что ваш ребенок будет пренебрегать из-за нехватки средств, меньше.

4) Более разносторонние дети. Имея больше ресурсов, ребенок может брать столько уроков изобразительного искусства, музыки или спорта, сколько он или она хочет.Репетиторство после школы — не проблема, как и путешествие за границу с погружением в культурную среду.

5) Меньше разводов и более счастливые родители. Без денежного напряжения (пары спорят по пункту №1) меньше стресса для пар. Более счастливые пары — это более счастливые дети, которые меньше подвержены травмам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С более чем 143 МИЛЛИОНАМИ сирот по всему миру, возможно, нам стоит трижды подумать о том, чтобы иметь детей. Возможно, семья Дуггарс со своими 18 детьми на самом деле не делает «дело Бога».«Может, им лучше усыновить 18 детей, которым нужна помощь.

Мы все имеем право делать все, что хотим, но должны ли мы? Если мы не желаем кормить или усыновлять голодающего ребенка, давайте не будем добавлять еще одного, прежде всего убедившись, что наше финансовое здоровье в порядке, а не собственное.

Люди часто говорят, что сейчас некогда заводить детей. Это чушь. Подходящее время для рождения детей — это когда у вас есть непоколебимое желание заботиться о ком-то на протяжении 18+ лет.Ваши финансы — меньшая из ваших проблем, потому что они установлены, и у вас есть четкий план воспитания детей. Если у вас нет плана, денег и сильного желания, пожалуйста, не заводите детей. Сначала выясните, как позаботиться о себе.

Связано: средний собственный капитал супружеской пары выше среднего

Вертеброгенные заболевания: Вертеброгенные заболевания нервной системы

Вертеброгенные заболевания нервной системы

К вертеброгенным заболеваниям нервной системы приводят не только остеохондроз позвоночника, но и инфекционные поражения позвоночника — спондилиты (туберкулезный спондилит), структуральные сколиозы; травматические повреждения; аномалии его строения; опухоли позвоночника и прилежащих тканей; воспалительные заболевания позвонков (анкилозирующий спондилоартрит и проч.).

Одна из наиболее частых, но не единственных вертеброгенных причин нарушения функций нервной системы, — остеохондроз позвоночника. Остеохондроз (О.) — дегенеративный дистрофический процесс, развивающийся в межпозвонковом диске, телах смежных позвонков и связующих их тканях. Развивается закономерно с возрастом у каждого человека по мере изнашивания дисков и в значительной мере является расплатой за прямохождение, поскольку позвоночник не предназначен для этого. О. полиэтиологичен, в его основе лежат дегенеративные, травматические, обменно-дистрофические и аутоиммунные процессы. Примерно 48% людей генетически предрасположены к этому заболеванию. О. может быть ранним и выявляется иногда у подростков и даже детей, в том числе после перенесенных родовых травм. Обычно развивается на 3-4-м десятилетии жизни.
Краткие анатомические сведения об особенностях позвоночника. Основной процесс при О. развертывается в межпозвонковом диске. Диск, оба соединяемых им смежных позвонка с соответствующими суставами и связочным аппаратом составляют позвоночный двигательный сегмент. Диск имеет упругое эластичное содержимое (пульпозное ядро), ограниченное сверху и снизу двумя гиалиновыми пластинками, плотно прилегающими к замыкательным пластинкам тел смежных позвонков; сбоку его ограничивает плотное фиброзное кольцо.
Наружные отделы фиброзного кольца, задняя продольная связка, надкостница, капсулы суставов иннервируются синувертебральным нервом (нерв Люшка).

Патогенез О. Основная причина — изнашивание дисков под влиянием физической нагрузки (прямохож-дение, вес тела, движения, особенности труда). Позвоночник образует своими суставами систему рычагов, благодаря которым сила, действующая на диски и тела позвонков, увеличивается.
Так, давление на диски в области поясничного отдела позвоночника при кашле или чихании составляет более 200 кг. С возрастом под влиянием нагрузок, в том числе создаваемых весом участков тела, диск утрачивает эластичность, его пульпозное студенистое ядро теряет гидрофильность, крошится, секвестрируется и перестает выполнять функцию амортизатора. Фиброзное кольцо также теряет эластичность, в нем появляются сначала микротрещины, а затем и разрывы, через которые содержимое диска может выпячиваться наружу— грыжа диска. Если содержимое диска выпячивается вместе с кольцом — это называется протрузией. Выпадение грыжи диска (или ее части) в позвоночный канал с потерей ее связи с диском называется пролапсом.
Грыжа диска может распространяться в сторону позвоночного канала, межпозвоночных отверстий или в тело смежного позвонка, последняя называется грыжей Шморля. Грыжа Шморля обычно бессимптомна, она видна на спондилограмме.
В зависимости от расположения грыжевых масс выделяют латеральные, парамедиальные и медиальные грыжи. Чаще всего развиваются грыжи двух самых нижних дисков, так как они несут основную нагрузку при движениях. Клинически наиболее значимыми являются задние грыжи, которые могут сдавливать оболочки спинного мозга и корешки. Значительная часть грыж бессимптомна.
Снижение высоты диска сопровождается увеличением подвижности позвонка — нестабильностью позвоночного двигательного сегмента. При этом растет нагрузка на межпозвонковые суставы и в них уменьшается секреция. Увеличивается подвижность в суставах, возникает щелканье, хруст. Процесс в суставах называется спондилоартроз.
Появление остеофитов (в просторечии «солей»), направленных горизонтально, относят к О. Подобные отложения, направленные косо вверх или вниз и смыкающиеся, блокирующие смежные позвонки, относятся к проявлениям спондилеза. Смещение одного позвонка относительно другого — спондилолистез.

Клинические проявления остеохондроза позвоночника

В зависимости от того, на какие нервные образования оказывает действие грыжа диска, костные разрастания и другие пораженные структуры позвонков, различают компрессионные и рефлекторные синдромы, а также миофасциальный синдром.
Компрессионные корешковые синдромы: компрессия спинномозговых корешков позвоночными структурами.
Рефлекторные синдромы: позвоночные структуры действуют на рефлексогенные зоны (чаще всего на рецепторы возвратного синувертебрального нерва Л юшка). Импульсы, распространяющиеся по этому нерву, поступают по заднему корешку в задний рог спинного мозга. Переключаясь на передние рога, они вызывают рефлекторное напряжение (дефанс) иннервируемой мышцы, то есть рефлекторные мышечно-тонические нарушения.
Миофасциальный (мышечно-тонический) синдром — следствие напряжения мышечных волокон, чаще тонического характера. Может быть связан с вертеброгенными факторами, а может быть и невертеброгенным (например, обусловлен «перетруживанием» мышц).
В последние годы боли в спине обозначаются термином «дорсалгия».

Классификация вертеброгенных поражений

1. Рефлекторные синдромы:
1.1. Шейный уровень: цервикаго, цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия.
Цервикаго — острые боли в шейном отделе позвоночника по типу прострела. Цервикалгия — подострые, постепенно возникающие боли в шейном отделе позвоночника без иррадиации. Цервикобрахиалгия — боли в шее с иррадиацией в руку (плечо). Цервикокраниалгия — боли в шее с иррадиацией в голову. Все рефлекторные синдромы могут сопровождаться мышечным напряжением, уплотнениями в мышцах. Мышечно-тоническое напряжение ведет к локальному отеку, усиливающему боль; далее — замыкание порочного круга.
Выделяют также задний шейный симпатический синдром (синдром позвоночной артерии): обусловлен раздражением симпатических сплетений позвоночной артерии. Боль от шейного отдела позвоночника ирра-диирует в затылок и далее кпереди, иногда — в область глаза и может сопровождаться симптомами дисфункции черепных нервов.
1.2. Грудной уровень: торакалгия (боль по ходу позвоночника в грудном отделе).
1.3. Поясничный уровень: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия (с мышечно-тоническими, вегетативными или нейродистрофическими проявлениями).
Люмбаго (поясничный прострел). Внезапные появление острой боли в пояснице, которая возникает при поднятии тяжести, резком движении, наклоне, повороте, кашле, чихании. Развивается выраженное напряжение мышц поясничной области, что приводит к болезненности и резкому ограничению движений в пояснично-крестцовом отделе. Возможны фиксированные положения позвоночника— анталгические позы.
Люмбалгия (поясничная боль). По клинике напоминает люмбаго, но характеризуется под острым или хроническим течением. Боль в большинстве случаев тупая, усиливается при движениях, при напряжении, длительном пребывании в положении сидя или при ходьбе.
Люмбоишиалгия — поясничная боль с иррадиацией по ходу седалищного нерва.
2. Корешковые синдромы (радикулопатии) — дискогенное (вертеброгенное) поражение корешков.
3. Сосудистые корешково-спинальные синдромы (радикулоишемии, радикуломиелоишемии), миелопатия.
Лечение начинается с установки четкого диагноза. О. может быть не причиной, а следствием процесса, имеющего нередко опухолевой, метастатический характер. В ряде случаев показано срочное обследование нейрохирургом, МРТ позвоночника и спинного мозга, оперативное лечение.
В остром периоде противопоказаны: тепловые процедуры, массаж, согревающие мази; сосудорасширяющие препараты, а также лекарства, усиливающие венозное кровенаполнение.

Вертеброгенные Неврологические Синдромы | Pozvonochnik.net

Рефлекторные болевые синдромы

В ответ на любое повреждение богато иннервированных структур позвоночника, особенно капсулы межпозвоночного сустава, наружной половины фиброзного кольца диска, связок, паравертебральных мышц, возникает рефлекторный спазм мускулатуры в зоне определенного позвоночного двигательного сегмента с последующим вовлечением в процесс (в результате поломки двигательного стереотипа) соответствующих регионарных и поясничных мышц, а также мускулатуры конечностей. Степень выраженности морфологического повреждения, индивидуальный порог болевой чувствительности, мышечной возбудимости обусловливают интенсивность, и продолжительность боли, характер изменения двигательного стереотипа. Рефлекторный болевой синдром становится хроническим в результате развития в нервных окончаниях и корешках спинного мозга аутоиммунной воспалительной реакции на продукты деградации тканей диска, протеогликаны и другие химические вещества, образующиеся в результате отека, гипоксии нервной ткани при ее компрессии и нарушении кровообращения.

В зависимости от остроты развития и характера последующего течения болевого синдрома во времени выделяют прострелы, когда острейшее появление боли сменяется довольно быстрым (от нескольких часов, дней до 2 нед) ее регрессированием и исчезновением, и варианты с различным началом (острым, подострым или постепенным) болевого синдрома при его продолжительности больше 2 нед, которые обозначаются термоэлементом «алгия» с указанием локализации.

Важнейший критерий диагностики рефлекторного болевого синдрома — отсутствие неврологических симптомов выпадения в двигательной, чувствительной и рефлекторной сферах, а также признаков раздражения нервных стволов в виде фасцикуляций, онемения, парестезии, неврогенной перемежающейся хромоты.

Таким образом, если у больного диагностируется, например, вертеброгенная люмбоишиалгия, то это означает, что у него имеется боль в пояснице и ноге, хроническая или продолжающаяся, по крайней мере, более двух недель; источник боли заключен в повреждении любых структур позвоночного двигательного сегмента; признаки повреждения корешков спинного мозга отсутствуют; боль вызвана раздражением нервных окончаний синувертебрального или задней ветви спинномозгового нерва, а также рефлекторным спазмом мускулатуры.

Шейные синдромы

Шейный прострел — наиболее распространенный болевой синдром при дистрофических поражениях позвоночника. Боль возникает внезапно во время неловкого движения с разгибанием и поворотом головы в сторону. Иногда она провоцируется легкой травмой позвоночника. Острейшая боль в шее, резко усиливающаяся при попытке совершить малейшее движение головой, сопровождается фиксацией шейного отдела позвоночника. Наблюдается вынужденное положение головы, резкое напряжение паравертебральных, трапециевидных, поднимающих лопатку и кивательных мышц, мускулатуры плечевого пояса. Пальпаторно определяется локальная болезненность паравертебральных и надэрбовских точек в зоне пораженного двигательного сегмента. В большинстве случаев причиной шейного прострела является патология межпозвоночного сустава (спондилоартроз, подвывих с повреждением капсулы, ущемление менискоида). Средняя продолжительность боли — около недели.

Вертеброгенная цервикалгия характеризуется хронической рецидивирующей болью в шейном отделе позвоночника. Больные ощущают постоянный дискомфорт, хруст при движениях в шейном отделе позвоночника. Обострение нередко наступает после сна в неудобном положении, на высокой подушке или же в связи с переохлаждением, простудным заболеванием, психическим или физическим перенапряжением. Болевой синдром выражен умеренно. Объективно определяются ограничение подвижности позвоночника за счет фиксации пораженного сегмента, умеренное тоническое напряжение мышц шеи и плечевого пояса, болезненность остистых отростков, выйной связки, паравертебральных точек, спазмированных мышц. Длительность обострения варьирует от нескольких дней до одного-двух месяцев. Выраженные хронические боли обычно являются следствием вторичных нейродистрофических изменений в связках и мышцах шеи и плечевого пояса. Обычно цервикалгия наблюдается у людей с выраженными дистрофическими поражениями позвоночника (первичный деформирующий остеоартроз, спондилоартроз, спондилез) или межпозвоночных дисков, однако в этих случаях всегда надо исключать заболевание позвоночника иной этиологии.

Цервикокраниалгия клинически про является сочетанием боли и дискомфорта в шейном отделе позвоночника с приступообразной или постоянной головной болью, локализующейся в затылке с иррадиацией в височную и теменную области. Боль ноющего характера, нередко усиливается после сна, облегчается под действием прогревания, массажа мышц шеи, легких движений головы. Основная причина цервикокраниалгии — дистрофический процесс в верхнешейном отделе позвоночника. Часто цервикокраниалгия является составной частью синдрома позвоночной артерии. Для больных неврозами типична комбинация цервикалгии с головной болью напряжения, когда в результате спазма мышц скальпа появляются чувство стягивания в затылке, во лбу, ощущение надетого на голову обруча, колпака, боли в глазных яблоках. При объективном обследовании у больных с рефлекторными головными болями обнаруживаются умеренное ограничение движений головы, болезненность точек позвоночной артерии, мышц подзатылочной области, выйной связки, остистых отростков CII, CIII; нарушения чувствительности не определяются.

Цервикобрахиалгия диагностируется при наличии у больного болей и ограничения подвижности шейного отдела позвоночника с иррадиацией болей в зону плечевого пояса и рук. Характерно хроническое течение с длительностью обострений до одного месяца. Пальпаторно определяется болезненность паравертебральных точек, остистых отростков, межостистых связок, мышц шеи, плечевого пояса, рук, мест прикрепления сухожилий к костным выступам. Болевой синдром выражен умеренно, нет мышечной слабости, нарушений чувствительности, парестезии, снижения сухожильно-надкостничных рефлексов. Цервикобрахиалгия в большинстве случаев — следствие поражения нижнешейного отдела позвоночника. По про шествии нескольких месяцев или лет у больного могут развиться нейродистрофические изменения в плечевом суставе, в мышцах шеи, плечевого пояса, вторичные компрессионно-ишемические невропатии. Эта ситуация принципиально новая и требует четкой диагностики конкретного локального поражения. В этих случаях термин «цервикобрахиалгия» недостаточен, так как дезориентирует врача и не способствует выбору правильного лечения больного и решению вопроса о его трудоспособности.

Грудные синдромы

Грудной прострел возникает при неудачном резком повороте головы, туловища, выполнении физических упражнений и проявляется резкой болью в нижнешейном или грудном отделе позвоночника. Кроме того, она локализуется в области лопатки, передней поверхности грудной клетки, в области сердца (при патологии нижнешейного отдела позвоночника), под лопаткой и в нижней трети грудины (при поражении позвонков ТII – ТVI). Повреждения нижнегрудного отдела позвоночника сопровождаются болями в передней брюшной стенке: в эпигастрии (TVII – TVIII), в подреберьях, вокруг пупка (TIX – ТX), в подвздошно-паховых и надлобковой областях (TXI – ТXII). Подвижность позвоночника ограничена на уровне шейно-грудного или пояснично-грудного перехода. Отмечается напряжение паравертебральных и абдоминальных мышц. Пальпация выявляет болезненность в зоне пораженного двигательного сегмента. Если источник болевой импульсации — реберно-позвоночное сочленение, больной отмечает резкое усиление боли при глубоком дыхании. Продолжительность боли при грудном простреле — от нескольких часов до двух недель.

Торакалгия клинически характеризуется хронической болью в грудном отделе позвоночника, которая при обострении достигает умеренной интенсивности в течение 1 — 2 нед и сохраняется до 1 — 2 мес, затем наступает ремиссия на несколько месяцев. Чаще поражается средне- или нижнегрудной отдел позвоночника. Наиболее распространенной патологией является кифосколиоз, осложненный спондилоартрозом. Объективное обследование устанавливает локальный гипертонус паравертебральной мускулатуры и болезненность в зоне вовлеченного в патологический процесс двигательного сегмента. В отличие от прострела боль менее острая, глубинная, мышечная, нет также выраженного ограничения подвижности в шейном или поясничном отделах позвоночника. С годами торакалгия может осложниться миофасциальным синдромом, абдоминалгией, висцеральными нарушениями.

Пояснично-крестцовые синдромы

Поясничный прострел (люмбаго) — острейшая, часто обездвиживающая боль в пояснице, которая возникает, как правило, в момент резкого наклона, поворота, разгибания или легкой травмы позвоночника, поднятия тяжести. При этом определяется напряжение мышц поясничной области. Активные движения в фиксированном отделе позвоночника невозможны из-за усиления боли. Длительность заболевания, как правило, не превышает 2 нед. Причиной люмбаго могут стать повреждения диска, суставов или связок позвоночника.

Люмбалгия характеризуется подостро или постепенно нарастающей болью и дискомфортом в поясничной области, ограничением подвижности позвоночника, умеренным напряжением паравертебральной мускулатуры, болезненностью при пальпации в зоне пораженного двигательного сегмента. Продолжительность обострения и особенности болевого синдрома зависят от этиологии заболевания позвоночника и ведущего механизма поражения (компрессионный, сосудистый, воспалительный). Люмбалгия может принимать затяжное, хроническое течение, а в случаях выраженного болевого синдрома, грубых и стойких мышечно-тонических нарушений приводит к инвалидности.

Сакралгия — боли в крестце, как правило, хронического характера, усиливающиеся при поднятии тяжестей, в положении стоя или сидя. Отмечается болезненность при пальпации крестца, крестцово-подвздошных сочленений, ягодичных мышц. Ограничена подвижность в тазобедренных суставах, в поясничном отделе позвоночника. Сакралгия чаще бывает односторонней и примерно в половине случаев сочетается с люмбалгией.

Кокцигалгия — довольно распространенный хронический болевой синдром, для которого характерны ноющие, изнуряющие боли в копчике, онемение в промежности, боли в прямой кишке, усиливающиеся в положении сидя. В анамнезе часто можно установить травму копчика. Большинство больных, страдающих кокцигалгией, невротизированы, у мужчин развивается импотенция, у женщин — вагинизм, фригидность. Основными вертеброгенными патогенетическими факторами являются, стеноз крестцового канала, артроз крестцово-копчикового сочленения, рефлекторный спазм мышц тазового дна и копчика.

Люмбоишиалгия — сочетанная боль в поясничном отделе позвоночника и в ноге — наиболее часто встречающийся рефлекторный болевой синдром поясничного остеохондроза, спондилоартроза, первичного деформирующего остеоартроза позвоночника, дегенеративного стеноза позвоночного канала и других заболеваний позвоночника. Острота развития болевого синдрома, последовательность появления болей в позвоночнике и ноге крайне вариабельны у больных с различными поражениями двигательного сегмента и различной локализацией процесса. Острая люмбоишиалгия протекает по типу прострела и заканчивается в течение 2 нед, хроническая — длится месяцами, годами.

Объективное обследование выявляет искривление поясничного отдела позвоночника, чаще в сторону поражения, сглаженность лордоза, реже — кифоз или гиперлордоз, ограничение подвижности позвоночника в ту или иную сторону, локальную болезненность на уровне поражения позвоночника, в точках прикрепления мышц к костным выступам. Определяются болезненные участки мышечного гипертонуса в мышцах тазового пояса, бедра, голени. При сокращении мышцы возникают болезненные судороги, положительны тесты на растяжение мышц, в том числе может определяться мышечный симптом Ласега.

Различают мышечно-тоническую, вегетативно-сосудистую, нейродистрофическую и смешанные формы люмбоишиалгии. Типичная мышечно-тоническая форма с умеренным болевым синдромом и сколиозом разрешается в течение 2 — 3 мес. Присоединение вегетативно-сосудистых нарушений удлиняет сроки заболевания до полугода, а нейродистрофическая и смешанная формы люмбоишиалгии малокурабельны и нередко стойко снижают трудоспособность больного. Хроническая люмбоишиалгия в подавляющем большинстве случаев является следствием массивного выпячивания или грыжи диска со стенозированием позвоночного или корешкового канала. Появление парестезии, онемения в ногах, особенно если они распространяются ниже коленного сустава и соответствуют корешковому дерматому, следует рассматривать как переход к компрессионной стадии заболевания — радикулопатии.

Корешковые синдромы

Компрессионно-ишемическая невропатия корешков спинного мозга — результат их сдавления в узком позвоночном канале, монорадикулопатия — следствие стеноза корешкового канала. Компрессии могут подвергаться корешковый нерв, межпозвоночный ганглий, спинномозговой нерв. Костно-хрящевые разрастания, исходящие из унковертебральных и суставных отростков, утолщенные, подвергнутые патологическому процессу дужки, боковые (фораминальные) грыжи дисков, измененные, гипертрофированные желтые связки, рубцово-спаечные образования в арахноидальной оболочке, эпидуральные сращения или сочетание перечисленных факторов приводят к сдавлению сосудисто-нервного пучка.

Хроническая компрессия корешка может протекать бессимптомно, болевой синдром связан с обострением аутоиммунного воспаления корешка с его отеком, что приводит к декомпенсации процесса, нарастанию ущемления корешка, появлению симптомов нарушения про водим ости по спинномозговому нерву.

Патология отдельного корешка при вертеброгенных воздействиях представлена гаммой симптомов его раздражения и выпадения в соответствующих дерматомах и миотомах. Характер неврологических симптомов зависит от остроты, степени выраженности компрессии корешка, преобладания поражения двигательных или чувствительных пучков, межпозвоночного ганглия, сопутствующих сосудистых и воспалительных нарушений, индивидуального восприятия боли, порога возбудимости нервно-мышечного аппарата.

При клиническом экспериментальном раздражении корешков во время оперативного вмешательства было установлено, что механическое негрубое воздействие на не поврежденный ранее патологическим процессом корешок вызывает онемение, парестезии, фасцикуляции и слабость в мышцах иннервируемой зоны. Нарастающая интенсивность раздражения усиливает эти проявления, ощущения боли не возникает. Компрессия чувствительного ганглия всегда вызывает «стреляющую» боль, распространяющуюся по ходу корешка от центра к периферии. Сдавление пораженного отечного, воспаленного корешка в результате длительного воздействия на него грыжи диска или иного патогенного фактора сопровождается интенсивными болями в соответствующих мышцах и дерматоме. Причем эти боли узнаются больным, так как по характеру идентичны тем, которые он испытывал до операции. При легком сдавлении зона боли может ограничиваться небольшим участком дерматома.

В практическом отношении важно понимание того факта, что радикулярный синдром может длительно проявляться субъективными нарушениями чувствительности в виде онемения, ощущения ползания мурашек, покалывания, температурными дизестезиями (жар, холод), иррадирующими болями в зоне иннервации корешка. В этой стадии радикулопатии возможна объективизация с помощью ЭМГ и термографии. Появление симптомов выпадения функции корешка — периферического пареза, гипо- или арефлексии, гипестезии или анестезии — свидетельствует о далеко зашедшем процессе. Для достоверной диагностики корешкового поражения необходимо сочетание характерного болевого (или ирритативного чувствительного) синдрома с одним из симптомов выпадения (парез, гипорефлексия или гипестезия).

Шейные синдромы

Корешок C1. Находится глубоко в подзатылочной области, выходит из позвоночного канала между атлантом и затылочной костью, располагаясь на задней дуге атланта в борозде позвоночной артерии близ атлантоокципитального сочленения. Передние и задние ветви первого спинномозгового нерва иннервируют переднюю, латеральную, малую и большую задние прямые и верхнюю и нижнюю косые мышцы головы. Дерматом С1 не установлен, однако корешок участвует в болевой иннервации атлантоокципитальной мембраны, капсулы одноименного сустава, надкостницы затылочной кости, первого позвонка через малые немиелинизированные волокна; за счет наличия анастомозов с ветвями блуждающего нерва корешок проводит боль от синусов и твердой мозговой оболочки задней черепной ямки и зоны краниовертебрального перехода.

Поражение корешка и нерва С1 может возникать при аномалиях развития (гипоплазии, ассимиляции) атланта, травме, переломах затылочной кости, первого позвонка, атлантозатылочного сустава, при остеомиелите, первичных и метастатических опухолях, сосудистых аномалиях данной локализации, при артрозе атлантоокципитального сочленения. Раздражение корешка вызывает боль в затылке и подзатылочной области. Боль жгучая, односторонняя, нередко сопровождается тошнотой, головокружением. При пальпации отмечается болезненность напряженных мышц подзатылочной области. Голова фиксирована в положении легкого разгибания и наклона в сторону поражения, могут наблюдаться фасцикуляции и клонико-тонические судороги с подергиваниями и вращением головы, спастическая кривошея.

По анатомическим предпосылкам основным источником вертеброгенной радикулопатии С2 является артроз наиболее подвижного бокового атлантоаксиального сочленения. Компрессия корешка также может возникать при поражении корня дужки и боковой массы осевого позвонка, фиброзе задней атлантоаксиальной мембраны. Клиническая картина корешкового синдрома С2 известна под названием «невралгия затылочноого нерва». В начальной стадии заболевания у больного отмечаются дискомфорт, ограничение движений головы, особенно поворота, разгибания в сторону поражения, так как в этот момент усиливается глубокая боль за сосцевидным отростком, появляются онемение, парестезии в затылочно-теменной области головы. Позже боль становится постоянной, периодически приступообразно обостряясь. При обследовании обнаруживаются ограничение ротации и экстензии головы, болезненность в проекции сустава, поперечного отростка на стороне поражения, гипестезия или гиперестезия в зоне распределения большого затылочного нерва.

Корешок С2. Выходит между первым и вторым позвонками через межпозвоночное отверстие, где расположен чувствительный ганглий, который контактирует с боковой массой атланта, капсулой атлантоаксиального сочленения и корнем задней дужки C1. Затем нерв прободает плотную атлантоаксиальную мембрану и делится на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь тесно прилегает к позвоночной артерии и капсуле сустава, участвует в образовании шейного сплетения, задняя огибает снизу край нижней косой мышцы головы, формирует большой затылочный нерв, который иннервирует кожу затылочно-теменной области, и восходящие и нисходящие нервы к нижней косой и ременной мышцам.

Корешок С3. Если первые два корешка располагаются позади суставов, то последующие корешки, начиная с С3, идут через межпозвоночные отверстия впереди дугоотростчатых суставов. Чувствительный ганглий непосредственно контактирует с капсулой сустава. Кпереди от корешка находятся заднебоковая поверхность тела позвонка, унковертебральное сочленение и межпозвоночный диск. Передние ветви третьего шейного спинномозгового нерва участвуют в формировании шейного сплетения и через малый затылочный и большой ушной нервы выходят на дерматом, включающий заушную область и угол нижней челюсти; задние ветви обеспечивают иннервацию задних мышц шеи, а через медиальную ветвь — третий затылочный нерв — поступает сенсорная информация от сустава СII – СIII и небольшого участка кожи в подзатылочной области. Несмотря на участие корешка С3 в иннервации трапециевидной, кивательной мышц и диафрагмы, его изолированное поражение редко вызывает заметный двигательный дефект из-за преобладания в невральном обеспечении вышеперечисленных мышц XI черепного нерва и корешка С4.

Наиболее частая причина раздражения корешка С3 — спондилоартроз или унковертебральный артроз; реже компрессию корешка вызывает боковая грыжа диска. Клинические про явления — боль в затылке, верхнебоковой поверхности шеи, за ухом с иррадиацией в область лба, глазницы, а также языка (из-за наличия анастомоза с ХII черепным нервом). Больные испытывают чувство онемения, парестезии в этих зонах, там же обнаруживаются участки гиперестезии или гипестезии. Ограничение подвижности позвоночника, особенно разгибания и наклона головы в сторону поражения, пальпаторная болезненность за сосцевидным отростком, паравертебральных точек в проекции сустава, поперечных отростков СII, провокация боли при глубоком давлении на указанные точки — обычные признаки радикулопатии С3. Осевая нагрузка усиливает, а растяжение позвоночника облегчает боль при компрессии корешка в межпозвоночном отверстии.

Корешок С4. Поражается довольно часто в межпозвоночном отверстии спондилоартрозом, развивающимся на уровне СIII – СIV в результате нестабильности в этом наиболее подвижном шейном сегменте. Реже компрессия корешка является результатом воздействия на него унковертебральных разрастаний или грыжи диска. Всегда преобладают симптомы раздражения, что приводит к фиксированному положению головы, локальной боли в точке выхода корешка и проекции сустава. Больной испытывает боли, парестезии, распространяющиеся от средней трети заднебоковой поверхности шеи в область надплечья и на переднюю стенку грудной клетки вплоть до четвертого ребра. Отраженные боли через диафрагмальный нерв могут имитировать стенокардию или печеночную колику, изредка возникают приступы икоты, нарушения фонации. Тяжелые формы радикулопатии сопровождаются парезом трапециевидной мышцы и диафрагмы.

Корешок C5. Относительно редко повреждается при остеохондрозе с гипермобильностью в пораженном сегменте на уровне корешкового канала остеофитами унковертебральных и дугоотростчатых суставов. Боль иррадирует от центра боковой поверхности шеи через надплечье на наружную поверхность плеча и часто в верхнемедиальный угол лопатки. Парестезии и чувствительные нарушения определяются на боковой поверхности плеча. Двигательный дефект представлен нарушением отведения плеча, гипотрофией дельтовидной, над- и подостных мышц, реже слабость отмечается также в ромбовидной, поднимающей лопатку и зубчатой мышцах. Снижен бицепс-рефлекс.

Корешок С6. Двигательный позвоночный сегмент СV – СVI — наиболее частая локализация остеохондроза, корешок с одинаковой частотой сдавливается грыжей диска или остеофитами. Боль от шеи распространяется в двуглавую мышцу, затем на наружную поверхность предплечья к большому и указательному пальцам. Зона гипестезии и парестезии захватывает главным образом большой палец и боковую поверхность в нижней трети предплечья. Развивается слабость, гипотрофия двуглавой, плечевой, плечелучевой мышц, пронаторов и супинаторов предплечья. Выпадает или снижается карпорадиальный рефлекс.

Корешок С7. Чаще всего повреждается в результате травмы позвоночника. При дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника по частоте поражения сегмент CVI – CVII занимает второе место (после вышерасположенного). Причиной компрессии корешка может быть грыжа диска после легкой травмы шейного отдела позвоночника. Ввиду того что корешок С7 иннервирует надкостницу практически всех костей руки, его повреждение сопровождается весьма своеобразным болевым синдромом. Боль глубинная, диффузная, распространяется от шеи через лопатку в трехглавую мышцу и далее по задней поверхности предплечья к среднему пальцу. Зона чувствительных нарушений, парестезии представлена тонкой полоской над трехглавой мышцей, на середине тыльной поверхности предплечья и третьего пальца. Определяется парез трехглавой, большой грудной, широчайшей мышцы спины. Могут поражаться нижние зубцы передней зубчатой мышцы, что ведет к появлению феномена «крыловидной лопатки». Отмечается слабость разгибателей и сгибателей запястья. Трицепс-рефлекс снижается или отсутствует.

Корешок С8. Поражается редко, в основном при остеохондрозе шейно-грудного перехода в результате сдавления грыжей диска или дегенеративного сужения межпозвоночного отверстия. Болевой синдром выражен слабо, боли и парестезии ограничены медиальной поверхностью предплечья, пятым и четвертым пальцами, здесь же выявляется область гипестезии. Определяется слабость сгибателей пальцев, локтевого сгибателя запястья, а также разгибателей пальцев. При вызывании карпорадиального рефлекса отсутствует сгибание пальцев.

Корешок Т1. Повреждение первого грудного корешка целесообразно рассмотреть в этом разделе, так как он вместе с нижними шейными корешками формирует плечевое сплетение и иннервирует руку. Сдавление корешка происходит в области межпозвоночного отверстия ТI – ТII костными разрастаниями тел позвонков и суставных отростков. Больные испытывают глубинную боль в плечевом суставе, в подмышечной области, иногда иррадирующую по внутренней поверхности плеча до локтя. Расстройства чувствительности обнаруживаются на коже медиальной поверхности плеча. Отмечается похудение и слабость всех малых мышц кисти, в том числе короткой отводящей мышцы большого пальца. На стороне пораженного корешка определяется синдром Горнера. Нарушения сухожильно-надкостничных рефлексов отсутствуют.

При объективном обследовании больных с шейными корешковыми синдромами кроме типичных двигательных, рефлекторных, чувствительных симптомов выпадения определяются ограничение подвижности, вынужденное положение головы, напряжение паравертебральных мышц шеи. При поражении верхних корешков нарушается ротация головы. Дискогенные радикулопатии приводят к ограничению наклона головы, артрогенные — в большей мере ограничивают разгибание. Фораминальная компрессия корешка усиливается при осевом давлении на голову, особенно в сочетании с разгибанием и наклоном головы в больную сторону. Эта проба, получившая название «феномен межпозвоночного отверстия», положительна в подавляющем большинстве случаев корешковых синдромов. Так же специфичен тест растяжения шейного отдела позвоночника, когда ручное вытяжение его вдоль оси приводит к уменьшению сдавления корешка и соответственно к уменьшению или исчезновению боли и парестезии. Натяжение шейных корешков вызывается форсированным наклоном головы в здоровую сторону, для выявления поражения корешков С4 — С6 дополнительно производится отведение больной руки книзу и в сторону, при патологии корешков С7 – Т1 рука поднимается кверху. Симптом натяжения расценивается как положительный при появлении парестезии, усилении болевого феномена во время выполнения соответствующего приема. Для больных с шейными корешковыми синдромами типична локальная болезненность при пальпации паравертебральных и межостистых точек, поперечных отростков на уровне пораженного двигательного сегмента.

Грудные синдромы

Корешок Т2. Боль от второго грудного позвонка распространяется в глубь шеи, в подключичную и подмышечную область.

Корешки Т3 – Т6. Опоясывающая боль в виде полукольца иррадирует от пораженного двигательного сегмента по соответствующему межреберному промежутку до края грудины. У женщин патология именно этих корешков является частой причиной масталгии (болей в молочной железе) или кардиалгии.

Корешки Т7 – Т8. Боль распространяется от позвонков, расположенных ниже угла лопатки, по соответствующему межреберью до эпигастральной области. Может быть снижен верхний брюшной рефлекс.

Корешки Т9 – Тн10. Характерна межреберная невралгия с распространением боли по нижнему краю реберной дуги в пупочную область. Ослаблен средний брюшной рефлекс.

Корешки Т11 — Т12. Боль от нижних грудных позвонков распространяется по боковой стенке грудной клетки и живота в надлобковую и паховую область. Отмечается снижение нижнего брюшного рефлекса.

Особенности клиники грудных корешковых синдромов — отсутствие заметных двигательных и объективных чувствительных нарушений из-за наличия зон перекрытия между соседними корешками, преобладание симпаталгических и висцеральных проявлений ввиду широкого представительства в них афферентных волокон от плевры, брюшины и диафрагмы. Боли усиливаются в положении сидя, лежа на спине, при резких движениях, нагрузке на позвоночник при переносе тяжестей, при кашле, чиханье.

Пальпаторно определяется болезненность паравертебральных точек на уровне пораженного двигательного сегмента и в межреберных промежутках по подмышечной и парастернальной линиям.

Пояснично-крестцовые синдромы

Корешок L1. Поражение позвоночника на уровне поясничного перехода с компрессией корешка в боковом завороте или в межпозвоночном отверстии характеризуется болями симпаталгического характера, парестезиями внизу живота, в подвздошно-паховой области, в верхнелатеральном ягодичном квадранте, над большим вертелом. Зона гипестезии определяется на небольшом участке в паховой области.

Корешок L2. Болезненные парестезии локализуются в области переднемедиальной поверхности верхней трети бедра, иррадируют в половые органы. Небольшая полоска гипестезии может быть обнаружена ниже паховой складки. Ослаблено сгибание бедра. Снижен или отсутствует яичковый рефлекс.

Корешок L3. Боль распространяется от передней верхней подвздошной ости, большого вертела по средней трети передней поверхности бедра до нижней трети его внутренней поверхности. Чувствительные нарушения определяются в виде ограниченного участка гипестезии или гиперестезии по медиальной поверхности бедра над коленным суставом. При обследовании обнаруживается парез четырехглавой мышцы и приводящих мышц бедра. Ослаблен коленный рефлекс.

Корешок L4. Сильная боль ощущается в мышцах по передней поверхности нижней трети бедра, распространяется через коленный сустав на медиальную поверхность голени вплоть до внутренней лодыжки большеберцовой кости. Чувствительность снижена на небольшом участке кожи ниже надколенника. Отмечается гипотония, гипотрофия четырехглавой мышцы без заметного снижения ее силы; из-за пареза передних и задних большеберцовых мышц нарушена внутренняя ротация стопы. При ходьбе стопа подворачивается кнаружи и хлопает, как при тяжелом плоскостопии. Выпадает коленный рефлекс.

Корешок L5. Боль из нижнепоясничного отдела позвоночника иррадирует через ягодицу в виде лампаса по наружной поверхности бедра и голени с переходом на тыл стопы в область первого, иногда первых двух-трех пальцев, здесь же отмечаются парестезии и определяются нарушения чувствительности. При выраженной компрессии четко определяется слабость разгибателей большого пальца, в тяжелых случаях нарушено разгибание стопы. Могут быть ослаблены разгибание и отведение бедра. Выявляется гипотрофия передней большеберцовой мышцы. Рефлекс двуглавой мышцы бедра ослаблен, ахиллов — сохранен.

Корешок S1. Боль локализуется в люмбосакральном переходе, крестце, распространяется по задненаружному краю бедра, голени, стопы до мизинца, может захватывать область пятки, третий — пятый пальцы стопы. Парестезии ощущаются над икроножной мышцей и по наружному краю стопы. Гипестезия чаще определяется в области мизинца и на боковой поверхности стопы. Нарушена наружная ротация стопы, при грубом поражении ослаблено ее подошвенное сгибание. Выявляются гипотония, распластанность икроножной мышцы, слабо контурируется ахиллово сухожилие. Снижен или выпадает ахиллов рефлекс.

Корешок S2. Поражение корешка возникает редко у лиц с наличием переходного позвонка LVI или рудиментарного диска SI – SII при секвестрации соответствующих дисков, еще реже — при грыже LV – SI и костных разрастаниях близ второго отверстия. Выраженные боли и парестезии идут от крестца по задней поверхности бедра, голени с переходом через центр подошвенной поверхности стопы до большого пальца. Зона гипестезии может быть обнаружена на задневнутренней поверхности голени и стопы. Нередко определяются напряжение, судороги в приводящих мышцах бедра, боли в паху. Ахиллов рефлекс, как правило, сохранен.

При объективном обследовании больных с пояснично-крестцовыми радикулярными синдромами определяется ограничение подвижности позвоночника, преимущественно в области пораженного двигательного сегмента. В большинстве случаев выпрямлен поясничный лордоз, имеется сколиоз в сторону поражения корешка, напряжены паравертебральные мышцы. При пальпации, пальцевой компрессии отмечается болезненность паравертебральных точек, межостистых связок, по ходу нервных стволов. Часто положителен симптом <<звонка», когда перкуссия или компрессия тканей в проекции пораженного корешка провоцирует типичный болевой синдром и парестезии. При сдавлении корешков L2 — L4 сгибание ноги в коленном суставе (симптом Мацкевича) или разгибание ее в тазобедренном суставе (симптом Вассермана) вызывают усиление боли в положении больного на животе, при патологии корешков L5 — S2 боль провоцируется поднятием выпрямленной ноги в положении лежа на спине, положителен симптом Ласега лежа, стоя и сидя. Компрессионный радикулярный синдром акцентируется при разгибании и наклоне позвоночника в сторону поражения, при осевой нагрузке на позвоночник, а также при выполнении проб, при водящих к гипертензии в позвоночном канале (симптом Нери, Дежерина, пробы Вальсальвы, Квеккенштедта). Вытяжение, разгрузка позвоночника, анталгические позы в положении лежа в постели облегчают боль.

Полирадикулярные синдромы

В отличие от монорадикулярного вертеброгенного поражения, которое в основном связано с боковой грыжей диска, наличием костных разрастаний тел позвонков, суставов, патологическим процессом в корне дужки, в желтой связке на уровне одного двигательного позвоночного сегмента, полирадикулярный синдром обусловлен повреждением нескольких двигательных сегментов на шейном и грудном уровне или сдавлением конского хвоста ниже первого поясничного позвонка, где даже сегментарная компрессия приводит к множественному поражению пояснично-крестцовых корешков. Наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы — пояснично-крестцовый радикулит почти в половине случаев представлено би- или полирадикулярным синдромом. Из-за косого хода корешка от дурального мешка к межпозвоночному отверстию на уровне одного диска оказываются два корешка, поэтому парамедианная грыжа, например, на уровне сегмента LV – SI может одновременно сдавливать корешок L5 в боковом кармане, а корешок S1 — медиально в месте выхода его из дурального мешка; массивное выпячивание люмбосакрального диска может сдавливать корешок S1 с обеих сторон. Крупные срединные грыжи приводят к компрессии множества корешков конского хвоста.

Патогенетические механизмы полирадикулярных вертеброгенных синдромов практически оказываются более сложными. Они включают в себя нарушения венозного и артериального кровообращения в корешках, аутоиммунное асептическое воспаление в эпидуральном и субарахноидальном пространствах. Важно воздействие на корешки динамического механического фактора в виде растяжения, трения корешков в условиях нестабильности двигательных сегментов.

Таким образом, причинами вертеброгенного полирадикулярного синдрома являются, во-первых, заболевания позвоночника, поражающие его на уровне нескольких двигательных сегментов; во-вторых, множественный стеноз корешковых каналов; в-третьих, стеноз позвоночного канала, в том числе сегментарное сужение поясничного позвоночного канала, сдавление корешков и дурального мешка некостными элементами стенок канала в результате реактивного асептического (или гнойного — при спондилите) эпидурита и арахноидита.

Клиническая картина полирадикулярных синдромов — это не сумма признаков поражения нескольких корешков, для нее характерны качественно новые симптомы. Явления выпадения в двигательной, чувствительной и рефлекторной сферах, как правило, представлены минимально. Преобладают стойкие мышечно-тонические нарушения, отмечаются крампи в значительных мышечных группах, фасцикулярные подергивания, гиперкинезы типа спастической кривошеи, торсионной дистонии. Широко представлены вегетативно-сосудистые расстройства и нейродистрофические нарушения в костно-мышечной системе. Вторичные мышечные гипотрофии симулируют парезы конечностей. В тяжелых случаях грубый болевой синдром сопровождается фиксацией позвоночника генерализованного типа. Движения, переход в вертикальное положение провоцируют боли, парестезии, отмечаются явления неврогенной перемежающейся хромоты. Со временем развиваются стойкие изменения конфигурации позвоночника, вторичные компрессионно-ишемические невропатии, хроническая недостаточность спинального кровообращения.

Синдром конского хвоста — самое распространенное вертеброгенное поражение полирадикулярного типа. В большинстве случаев его причиной являются, поли- или моносегментарный стеноз поясничного позвоночного канала различного генеза, массивная срединная грыжа поясничного диска, чаще на уровне LIII – LV. Характерна асимметричность поражения корешков, что клинически проявляется преобладанием болей, парестезии в одной ноге и неравномерным снижением коленных или ахилловых рефлексов. Слабость и гипотрофия мышц определяются преимущественно в дистальных или проксимальных отделах ног. Больные испытывают температурные дизестезии — чувство холода или жара в проекции суставов. Гипестезии также асимметричны, нередко пятнистого или ампутационного типа. Тазовые нарушения, как правило, выражены слабо.

Сакральная каудопатия — сдавление корешков S2 – S5 в крестцовом канале — клинически проявляется болью, отсутствием чувствительности в крестце, промежности, нарушением функции сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря. Наиболее частая причина компрессии — саркома крестца.

Комплексное лечение вертеброгенных болевых синдромов | Князькина Ю.А.

Введение
Актуальность. Вертеброгенные болевые синдромы являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности, в особенности у больных моложе 45 лет. Большинство пациентов могут получать помощь в амбулаторных условиях и, согласно результатам исследований последних лет, лишь порядка 1–5% нуждаются в хирургической помощи. Ведущей причиной острого вертеброгенного болевого синдрома является остеохондроз. Источниками болевой импульсации могут быть не только измененные межпозвонковые диски, но и связки позвоночника, надкостничная ткань суставов и периартикулярные ткани, спазмированные мышцы, окружающие пораженный позвоночный двигательный сегмент.

Актуальность. Вертеброгенные болевые синдромы являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности, в особенности у больных моложе 45 лет. Большинство пациентов могут получать помощь в амбулаторных условиях и, согласно результатам исследований последних лет, лишь порядка 1–5% нуждаются в хирургической помощи. Ведущей причиной острого вертеброгенного болевого синдрома является остеохондроз. Источниками болевой импульсации могут быть не только измененные межпозвонковые диски, но и связки позвоночника, надкостничная ткань суставов и периартикулярные ткани, спазмированные мышцы, окружающие пораженный позвоночный двигательный сегмент.

Необходимо подчеркнуть существование двух основных групп синдромов – рефлекторных и компрессионных. Первые обусловлены раздражением рецепторов, заложенных в тканях позвоночника, создающих мощный поток афферентации, который приводит к возникновению зон гипертонуса и трофических изменений в мышечной ткани. Причиной компрессионных синдромов является вертеброгенное сдавление корешков (радикулопатия). Выделение этих синдромов имеет существенное значение для выбора тактики лечения и определения прогноза заболевания, однако следует учитывать возможность сочетания компрессионных и рефлекторных нарушений.

Основными задачами лечения больного с острым вертеброгенным болевым синдромом являются максимально полное купирование болей и обеспечение условий для проведения полноценного курса реабилитационных мероприятий.

Наиболее распространенным методом лечения пациентов с вертеброгенными болевыми синдромами является применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), эффективность которых подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. В основе фармакологического действия препаратов этой группы лежит способность ингибировать активность циклооксигеназы (ЦОГ) – ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты – предшественника простагландинов. Уменьшение синтеза простагландинов сопровождается угнетением образования медиаторов отека и воспаления, снижением чувствительности нервных структур к брадикинину, гистамину, оксиду азота, образующимся в тканях при воспалении. Вместе с тем обезболивающий эффект НПВП может быть обусловлен не только торможением активности ЦОГ, но и другими механизмами.

Амелотекс – нестероидный противовоспалительный препарат производства компании «Сотекс», обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием. Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты. Селективно ингибирует ферментативную активность ЦОГ–2. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Реже вызывает эрозивно–язвенные поражения желудочно–кишечного тракта.

При лечении больных с вертеброгенными болевыми синдромами широко используются и препараты, улучшающие микроциркуляцию, способствующие нормализации метаболизма нервной ткани, в частности витамины группы В. Хорошо известно, что данные витамины являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения).

В клинической практике витамины группы В применяются очень широко. Парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Во многих работах подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладают анальгезирующим эффектом. Показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина – главных антиноцицептивных нейромедиаторов. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге спинного мозга, но и в зрительном бугре.

Практика показывает, что витамины группы В в больших дозах действительно обладают анальгезирующими свойствами, а также способны усиливать обезболивающие эффекты при применении одновременно с простыми анальгетиками или НПВП. Положительные результаты были получены в лечении как мышечно–скелетной, так и нейропатической боли. Есть указания на то, что витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с НПВП при острых болях в спине, что может сократить сроки лечения и уменьшить дозировки НПВП, снизив, таким образом, риск побочных явлений.

Препарат КомплигамВ компании «Сотекс» выпускается в ампулах по 2,0 мл. Отличием КомплигамаВ от других витаминных препаратов является форма выпуска – в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В1, В6 и В12 в сочетании с местным анестетиком: 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина.

Практическая значимость. Главными особенностями современных методов лечения вертеброгенных болевых синдромов являются отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (ацетилсалициловую кислоту, парацетамол), НПВП, мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами, достаточно популярными в купировании острой боли, применяются комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12).

Цель исследования – анализ эффективности комплексного лечения вертеброгенных болевых синдромов с помощью диагностических шкал для оценки выраженности болевого синдрома, влияния боли на повседневную деятельность пациентов.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 30 больных, средний возраст которых составил 43,9±11,7 года, из них мужчин – 11 (37%), средний возраст – 43±13,6 года; женщин – 19 (63%), средний возраст – 44±10,4 года (табл. 1).

Всем больным проводились общее неврологическое обследование, вертеброневрологическое исследование, рентгенологическое исследование пораженного отдела позвоночника. Диагностический процесс также включал субъективную оценку боли пациентом.

Для оценки интенсивности острой боли применялась 10–балльная шкала интенсивности боли при поступлении пациента и после окончания терапии.

Изучение анкеты, заполненной пациентом, позволяло составить представление о локализации и характере болевых ощущений. Применялся Мак–Гилловский болевой опросник, с помощью которого определяли индекс числа выделенных дескрипторов (ИЧВД) в баллах. Проводилась оценка ИЧВД при поступлении по сенсорной шкале опросника.

Опросник Освестри использовался для динамической оценки влияния болевого синдрома на повседневную деятельность пациента до начала лечения и после завершения его 2–недельного курса.

У пациентов с хроническим болевым синдромом применялись также опросник для диагностики нейропатической боли DN 4, опросник при хронической боли, шкала состояния здоровья (использовалась в первый и последний дни обращения пациента).

Для исключения болей, обусловленных воспалительными, сосудистыми заболеваниями, а также заболеваниями внутренних органов проводился обязательный диагностический скрининг, включавший клиническое и лабораторно–инструментальное исследования.

Минимальный курс лечения каждого пациента с вертеброгенными болевыми синдромами составлял 15 дней, назначались препараты Амелотекс в дозе 1,5 мл/сут. на 5 дней и КомплигамВ в дозе 2,0 мл/сут. на 15 дней.

Результаты

При исследовании вертеброневрологического статуса наиболее часто встречались болевые рефлекторные синдромы поясничного уровня (люмбалгия, люмбоишиалгия) – у 23% пациентов; болевые синдромы шейно–воротниковой области (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия) – у 10%, заднебоковой поверхности грудной клетки (торакалгия) – у 27%, области крупных суставов (плечелопаточный периартроз) – у 13% (табл. 2).

Хроническое течение заболевания отмечалось у 5 пациентов (17%), острое – у 25 (83%). Признаки поражения периферической нервной системы (вертеброгенная радикулопатия) обнаружены у 13% пациентов. Среди них чаще всего выявлялись вертеброгенные поражения корешков С6, С7, L5 и S1. В 0,3% случаев диагностирован синдром парализующего ишиаса.

Сопутствующие заболевания наблюдались у 21 пациента (70%), наиболее часто встречались гипертоническая болезнь (37%), хронический холецистопанкреатит (10%), хронический гастрит (10%).

У всех больных рентгенологически выявлен остеохондроз шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника I, II, III стадий по классификации Зекера.

Всем больным исследуемой группы перед началом комплексной терапии проводилась оценка риска развития язвенной болезни. Индекс G. Singh свидетельствовал о наличии низкого риска (1–10) у 53% пациентов (из них – у 55% мужчин и 53% женщин), умеренного (11–22) – у 47% пациентов (у 46% мужчин и 47% женщин), высокая степень риска образования язвы в исследуемой группе не отмечена (табл. 3).

Оценка состояния пациента по диагностическим шкалам проводилась при первом обращении пациента и после окончания проводимой терапии на 15–й день.

Шкала состояния здоровья (ШСЗ). До начала лечения: мужчины – 31±15,3; женщины – 35±12,7. После окончания терапии: мужчины – 93±10,5; женщины – 95±6,8. В целом до начала лечения – 33,5±13,7; при завершении терапии – 94±8,3. Таким образом, показатель увеличился в 2,8 раза (на 60,6 единицы) (табл. 4).

Шкала интенсивности боли (ШИБ). При поступлении: мужчины – 7±1,6; женщины – 7±1,6; на 15–й день лечения: мужчины – 0,6±0,8; женщины – 0,6±0,74. В целом при поступлении – 7±1,6, после лечения – 0,63±0,8 (табл. 5). Показатель увеличился на 6,4 единицы.

Шкала Освестри. При поступлении индекс ответов ODI составил 32,3±19,2% (мужчины – 36±21,4%; женщины – 30±17,9%), после лечения – 4,5±8,9% (мужчины – 7±12,5%, женщины – 3±6%) (табл. 6).

Отмечено значительное снижение индекса ответов ODI после проведения комплексной терапии – на 27,8%.

Мак–Гилловский болевой опросник (индекс числа выделенных дескрипторов (ИЧВД)): мужчины – 4,7±2,6; женщины – 3,2±1,28; в целом – 3,8±1,9 (табл. 7). Максимальный показатель – 11, минимальный – 1.

Опросник для диагностики невропатической боли DN4. При проведении исследования невропатическая боль выявлена у 5 пациентов (17%), из них у 3 мужчин (27%) и 2 женщин (11%). Шкала общего клинического впечатления представлена в таблице 8.

После окончания 2–недельной терапии с использованием препаратов Амелотекс в дозе 1,5 мл/сут. 5 дней и КомплигамВ в дозе 2,0 мл/сут. 15 дней отмечено значительное улучшение состояния у 19 пациентов (63,3%), заметное улучшение – у 10 (33,3%), незначительно улучшение – у 1 больного (3,3%).

Выводы

Проведенное исследование подтверждает высокую эффективность комбинации витаминов группы В в терапии острых болей в спине.

Комбинированная терапия (НПВП + витамины группы В) позволяет использовать меньшие дозы НПВП в целях предупреждения нежелательных побочных явлений при достижении максимального обезболивания. Выраженный положительный эффект комбинированной терапии отмечается уже в первый день лечения, что важно учитывать при необходимости срочного купирования болевого синдрома.

Таким образом, совместное применение НПВП и витаминов группы В хорошо переносится больными, в короткие сроки купирует болевой синдром и восстанавливает трудоспособность пациентов.

Литература

1. Боль: руководство для врачей и студентов / Под ред. акад. РАМН Н.Н. Яхно.

М.: МЕДпресс–информ, 2009. 304 с.

2. Неврология / Под ред. М. Самюэльса. Пер. с англ. М.: Практика, 1997. 640 с.

3. Парфенов В.А., Батышева Т.Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения. М., 2003.

4. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): руководство для врачей 4–е изд. М.: МЕДпресс–информ, 2008. 672 с.

5. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: Справочник практического врача. 3–е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс–информ, 2004. 864 с.

Вертеброгенная люмбалгия: причины, симптомы, диагностика

Вертеброгенная люмбалгия – это синдром, который нужно рассматривать в первую очередь как один из симптомов некоторой патологии позвоночника. Именно нарушения в позвоночном столбе вызывают спазмы мышц, повышение их тонуса с образованием болезненных уплотнений, повреждение нервных корешков, повышающих чувствительность пациента к боли. Получается, что профилактика люмбалгии является сводом мер по предупреждению заболеваний позвоночника, которые вызывают боли с пояснице.

Предотвратить дегенеративные изменения в тканях позвоночного столба помогут простые меры, такие как высокая физическая активность (без фанатизма), сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Утренняя зарядка, ежедневные прогулки на воздухе, плавание, езда на велосипеде, многие спортивные игры будут помогать сохранить здоровье позвоночника на долгие годы.

А вот резкие движения, подъем и перенос тяжестей, увлечение фаст-фудом, полуфабрикатами и другими продуктами сомнительного качества с вредными добавками, курение, злоупотребление спиртным, переедание и появление лишнего веса, гиподинамия и сидячая работа будут негативно сказываться на состоянии позвоночника, что, в конце концов, может обернуться мучительными болями в пояснице.

Если человеку регулярно приходится долго сидеть (например, при работе в интернете), он должен понимать, что в этом момент его спина испытывает максимальные нагрузки и может быстро уставать. Нужно обязательно позволять ей отдыхать, немного походив и сделав несколько упражнений на расслабление. Даже в плотном рабочем графике для своего же блага нужно выделять несколько минут для физической работы и прогулок. Это будет лишь повышать производительность труда.

В распорядок дня нужно обязательно включить хотя бы небольшой комплекс физических упражнений для различных отделов позвоночника, верхних и нижних конечностей. Нужно понимать, что наш организм это единое целое, и сбои в одних отделах могут привести к нарушению работы других. Именно поэтому тренировать нужно весь организм в целом.

В комплекс упражнений желательно включить вис на турнике. Это элементарное упражнение помогает растягивать позвоночник и является профилактикой множества его болезней, а также патологий других органов, страдающих из-за нарушений в позвоночном столбе. Есть мнение, что почти все заболевания человека связаны с нарушением здоровья и работоспособности позвоночника.

При поднятии тяжестей нужно помнить одно важное условие. Брать тяжелый предмет нужно в положении сидя, а не в наклоне. Так мы снижает нагрузку на позвоночник, отдавая ее нижним конечностям, имеющим меньшее число суставов, а значит более устойчивым к нагрузкам.

Особое внимание стоит уделить и своему питанию. Здоровье суставов позвоночника и конечностей помогают поддерживать продукты с высоким содержанием железа, магния, кальция, фосфора, витаминов D, C, F, мукополисахаридов. В меню должны присутствовать блюда на основе желирующих веществ (агар, желатин).

Понятно, что трудности с выбором работы, недостаток финансов на покупку полезных качественных продуктов, а иногда и простая человеческая лень или беспечность довольно часто становятся причиной того, что в какой-то момент нам приходится обращаться к врачу по поводу болей в спине. Зачастую это случается тогда, когда дегенеративный процесс в позвоночнике уже запущен, и полностью восстановить здоровье этого важного органа невозможно.

Да, лечение заболеваний позвоночника дело непростое и раннее его начало становится залогом восстановления его функциональности. Поэтому к врачу стоит обратиться при появлении первых признаков нездоровья (быстрой утомляемости и дискомфорта в спине). Но даже если прогноз лечения болезни не самый благоприятный, это не повод опускать руки, за свое здоровье нужно бороться.

[23], [24], [25], [26], [27]

причины, симптомы (признаки), методы лечения в Санкт-Петербурге

Симптомы и причины вертеброгенной миелопатии

Симптомы вертеброгенной миелопатии варьируются в зависимости от степени повреждения спинного мозга и условия, которое его вызвало. Основные варианты повреждений связаны с компрессией, нарушением кровообращения и воспалением. Каждое повреждение может быть спровоцировано своими причинами, к примеру, компрессия часто возникает при межпозвоночной грыже, остеохондрозе, травме, цервикальной дислокации и т.п.

Миелопатия обычно проявляется изнуряющими симптомами, часто сильными болями и, в ряде случаев, параличом, потерей тактильных ощущений, нарушением функций тазовых органов и судорогами. Симптоматика миелопати зависит от того, в какой части появилось нарушение, а также от степени тяжести этого нарушения. Полная травма спинного мозга способна привести к полной потере функции и чувствительности в теле ниже уровня травмы.

Подозрение на вертеброгенную миелопатию возникает у врача в ходе физического обследования и общения с пациентом. Следующим шагом диагностики является МРТ шеи и спины, который может помочь вычислить травму, определить инфекцию или даже тяжелый артрит (то есть большинство условий, которые приводят к патологиям спинного мозга). МРТ помогает углубленно изучить проблему, в том числе оценить мягкие ткани, позвонки, нервы и сам спинной мозг.

Лечение вертеброгенной миелопатии

Восстановление повреждений у пациента с вертеброгенной миелопатией напрямую зависит от того, можно ли вы лечить условие, которое его вызывает. Как правило, если избавиться от заболевания позвоночника нельзя, то врачи могут контролировать его симптомы, в том числе миелопатию. В любом случае, чем быстрее пациент с повреждением спинного мозга получит лечение, тем выше его шансы на полное выздоровление и избавление от тяжелых симптомов и последствий.

Первоочередной задачей врача является выявление причины повреждения спинного мозга, то есть причины миелопатии (диагностика основного заболевания). В клинике «Мастерская здоровья» каждому пациенту с вертеброгенной миелопатией составляется индивидуальная программа лечения, в зависимости от состояния здоровья человека и болезни, которая вызвала миелопатию. Первой целью лечения миелопатии является снятие давление со спинного мозга. Второй целью лечения является стабилизация позвоночника.

При вертеброгенной миелопатии необходимо обратиться к врачу, чем раньше, тем лучше, её нельзя лечить самостоятельно, иначе это может привести к потере подвижности.

Автор:

Масленин Максим Игоревич,
врач-невролог,
ведущий специалист «Мастерской Здоровья»
Дата публикации:
18.09.2018 г.
Дата обновления:
1.10.2019

Вертеброгенная торакалгия

Что такое вертеброгенная торакалгия?

Торакалгия – если переводить дословно: thoraxс лат. — грудная клетка, algos с греч. — боль, таким образом, мы получаем боль в грудной клетке. Сюда относятся боли как в спине, так и по всему периметру грудной клетки: боль по ходу ребер, боль в местах хрящевого крепления ребер к грудине и др.

Причины торакалгии можно разделить на вертеброгенные (связанные с патологией позвоночника) и невертеброгенные (связанные с патологией прилежащих структур и органов).

Проявления торакалгии нельзя оставлять без внимания, ввиду того что боль в грудном отделе может быть проявлением жизнеугрожающих состояний со стороны органов грудной клетки: аневризма грудной части аорты, тромбоэмболии лёгочных артерий. Так, например, инфаркта миокарда может ложно трактоваться как вертеброгенная торакалгия слева.

В большинстве случаев болевые ощущения в грудном отделе позвоночника связаны с перенапряжением паравертебральных мышц, т. е. мышц, лежащих вдоль позвоночника, после чего следуют дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (спондилоартроз, спондилёз и остеохондроз), к которым можно отнести патологию рёберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов. Ввиду того что грудной отдел позвоночника менее подвижен и имеет прочный реберный каркас, здесь редко встречаются грыжи межпозвонковых дисков.

Причины торакалгии

Перенапряжение паравертебральных мышц

Другой причиной боли в грудном отделе позвоночника является длительное перенапряжение паравертебральных мышц, что распространено среди офисных работников, длительное время сидящих в одной позе перед компьютером. Длительное перенапряжение мышц способствует развитию миофасциального болевого синдрома, для которого характерно наличие триггерных точек. Триггерная точка — это болезненное уплотнение мышечных волокон.

В большинстве случаев триггерные точки можно обнаружить в мышце, поднимающей лопатку, ромбовидной, передней зубчатой мышце. При наличии триггерных точек в этих мышцах пальпация будет вызывать усиление боли, иногда простреливающую боль. Помимо боли, пациент может ощущать чувство жжения, онемения или покалывания в этой области. Боль может пройти самостоятельно после разминочных движений, например, совершать круговые движения плечами, потянуть мышцы спины, максимально разогнуться назад и др., но может сохраняться в течение длительного времени и носить хронический характер.

Дегенеративно-дистрофические изменения

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника на шейном уровне довольно часто может сопровождаться как односторонней, так и двухсторонней болью в межлопаточной области. С чем это связано? При развитии артроза фасеточных суставов на шейном уровне происходит рефлекторный спазм мышц, которые берут своё начало от шейных позвонков, а другим своим концом крепятся как к лопаткам, так и к самим грудным позвонкам. К ним относятся мышцы поверхностного и глубокого слоёв: трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, длиннейшая мышца головы и шеи, полуостистая мышца головы, ременная мышца головы и шеи. Обычно боль имеет хронический характер с эпизодами обострений и локализуется на уровне верхне- и среднегрудного отдела.

Причиной хронической вертеброгенной торакалгии также является артроз дугоотростчатых (фасеточных) суставов и патология рёберно-поперечных суставов. Как уже было сказано выше, в связи с особенностью строения грудного отдела дегенеративные изменения в этой области встречаются значительно реже, чем в других отделах позвоночника. К развитию артроза фасеточных суставов приводит повышенная нагрузка на суставные поверхности, по всей вероятности свою роль может играть мышечный компонент- повышение тонуса в сегментарных мышцах. Ответом на повышенную механическую нагрузку становится краевое костное разрастание фасеточных суставов для увеличения площади опоры. Боль, испытываемая пациентом, описывается как тупая ноющая, не имеющая четкой локализации. Иногда, при воздействии на корешки нервов, может распространяться по ходу ребра как с одной стороны, так и носить опоясывающий характер. Как показывает практика, снятие с помощью мягких мануальных техник повышенного мышечного тонуса в поверхностных и глубоких сегментарных мышцах приводит к значительному уменьшению болевого синдрома и увеличивает интервал между обострениями.

Следует упомянуть о такой патологии как задний реберный синдром, при котором интенсивная острая боль локализуется в нижнегрудном отделе и усиливается при вращении туловища. Часто такую боль путают с почечной коликой. Любое воздействие на эту область вызывает болезненность. Нередко боль может проявляться на высоте вдоха, поэтому пациент старается дышать поверхностно. Связано это с тем, что XI-XII рёбра являются свободными, т.е. не имеют хрящевого соединения ни с грудиной, ни с соседними рёбрами, что приводит к возможности смещения суставной головки этих рёбер в рёберно-позвоночном суставе, также может сочетаться с локальным спазмом в квадратной мышце поясницы.

Остеопороз

Вертеброгенная торакалгия может являться следствием течения остеопороза. Данная причина более характерна для пациентов старше 50-55 лет. Остеопороз представляет собой прогрессирующее снижение костной массы и изменение внутреннего строения кости, что приводит к повышенной хрупкости кости.

Грудной отдел позвоночника является одной из трёх точек (лучевая кость, шейка бедренной кости), по которой с помощью денситометрии можно выявить остеопороз на ранних его стадиях.

В процессе уменьшения костной массы происходит изменение формы позвонков. За счет воздействия внутреннего давления межпозвонкового диска тело позвонка принимает форму двояковогнутой линзы, а под действием силы тяжести происходит его клиновидная деформация и уменьшение высоты тела позвонка на фоне компрессионного перелома. Компрессионный перелом при остеопорозе характерен для средне- и нижнегрудных позвонков, при локализации его на верхнегрудном уровне требуется онкологическая настороженность.

Клиновидная деформация позвонков приводит к усилению грудного кифоза, а в совокупности с уменьшением высоты тела позвонка становится заметным уменьшение роста человека.

Острая боль в спине, отдающая в область живота, часто спровоцирована компрессионным переломом позвонка, который может быть вызван даже незначительным, на первый взгляд, движением. Такая боль обычно проходит в течение нескольких дней- недель, и пациент возвращается к привычной жизни.

Еще одной причиной боли при остеопорозе является ущемление корешка нерва в межпозвонковом отверстии при уменьшении высоты тела позвонка и его клиновидной деформации. Боль распространяется по ходу межрёберных промежутков и может быть одно- и двухсторонней.

Болезнь Шейермана- Мау (юношеский кифоз)

Первые признаки заболевания начинают проявляться до 10-15 лет, но существует и более позднее начало, после 20 лет. В основе заболевания лежит клиновидная деформация позвонков грудного отдела с множественными грыжами Шморля. Грыжа Шморля — это вдавление участка межпозвонкового диска в тело позвонка. С течением времени появляются тупые ноющие боли в межлопаточной области, усиливающиеся в покое. Движения в грудном отделе приносят облегчение. Заболевание, неуклонно прогрессирующее, приводит к развитию гиперкифоза.

Диагноз ставится по характерной рентгенологической картине. Обнаружение только единичных грыж Шморля не говорит о наличии данного заболевания. В популяции грыжи Шморля выявляются достаточно часто и, как правило, являются случайной находкой, в абсолютном большинстве случаев протекают без болевого синдрома и не требуют никакого лечения.

Основное лечение болезни Шейермана- Мау: мягкие техники мануальной терапии, лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины, ношение ортопедических корсетов. Хирургическое лечение требуется только в крайних случаях.

Диагностика

Не занимайтесь самодиагностикой! Это может нанести вред вашему здоровью и отнять драгоценное время на лечение!

Для того чтобы диагностировать заболевание и выяснить, чем болен пациент, необходимо правильно дифференцировать симптомы, так как они не отличаются специфичностью и могут свидетельствовать о различных патологиях. Поэтому в диагностике необходим последовательный комплексный подход.

На первичном приёме врач должен тщательно изучить анамнез заболевания. В медицинских выписках пациента могут быть указаны заболевания, которые стали причиной вертеброгенной торакалгии, либо пациент сам должен рассказать об имеющихся у него заболеваниях. Выявить первопричину, ключевой фактор появления боли, крайне важно, чтобы правильно продолжать лечение.

Обязательно пальпируется грудной отдел позвоночника, в процессе проведения исследования пациент должен точно описать свои ощущения. Это поможет определить локализацию боли и выявить дополнительные симптомы, если пациент забыл о них указать. Это немаловажно для составления полной картины заболевания.

При необходимости пациенту рекомендуются инструментальные методы исследования:

Рентгенография;

Компьютерная томография позвоночного столба;

Денситометрия;

Магнитно-резонансное исследование;

Сцинтиграфия;

Электрокардиограмма;

Электронейромиография.

В большинстве случаев не требуется дополнительных методов диагностики!

Лечение

В большинстве случаев вертеброгенная торакалгия требует консервативного лечения. В повседневной жизни пациент может использовать ортопедические корсеты для поддержания и разгрузки позвоночника.

В терапии боли в спине хорошо зарекомендовали себя мягкие техники мануальной терапии, которые помогают пациенту справиться с болевым синдромом в кратчайшие сроки. По результатам внутреннего наблюдения в нашей клинике, уже после первого сеанса пациент чувствует улучшение своего состояния, выражающееся в уменьшении болевого синдрома, даже если боль мучила пациента длительное время. Мы накопили большой опыт по диагностике и лечению боли в спине.

При хронической вертеброгенной торакалгии в ряде случаев может потребоваться совместная работа врача-вертеброневролога, эндокринолога, психотерапевта и других специалистов.

Болезнь межпозвоночного диска

Форум AEMV

Болезнь межпозвоночного диска у африканских ежей (Atelerix albiventris): четыре случая Джеймс Т. Реймонд, MS, DVM, Dip. ACVP, Роберто Агилар, DVM, Фриланд Дункер, DVM, Джон Оксенрайтер, DVM, Салли Нофс, DVM, Винона Шеллэбаргер, DVM, и Майкл М. Гарнер, DVM, Dip. ACVP

Abstract У четырех взрослых африканских ежей (Atelerix albiventris) было диагностировано заболевание межпозвонковых дисков. Клиническими признаками, связанными с заболеванием межпозвонкового диска, были прогрессирующая атаксия задних конечностей, застой мочи, потеря проприоцепции и хромота.На рентгенограммах в 2 случаях выявлено сужение шейных межпозвонковых пространств и спондилез. Гистологически у всех ежей было несколько межпозвонковых дисков, которые были дегенеративными и выходили дорсально в позвоночный канал, что в некоторых случаях приводило к компрессионному повреждению спинного мозга. Клинические признаки, проявляемые животными, описанными в этом отчете, были аналогичны признакам синдрома шаткого ежа. На основании этой серии случаев рекомендуется клиническая оценка болезни диска у ежей с признаками амбулаторной дисфункции.Copyright 2009 Elsevier Inc. Все права защищены. Ключевые слова: атаксия; Ателерикс альбивентрис; дегенеративный; Ежик; болезнь межпозвонковых дисков

ежи-фрикан (Atelerix albiventris) — популярное экзотическое домашнее животное, а также мелкое млекопитающее, обычно выставляемое во многих зоологических парках. Такие заболевания, как неоплазия, хронический интерстициальный нефрит и кардиомиопатия, обычно диагностируются у взрослых ежей, содержащихся в неволе. 1–3 Недавно у ежей в неволе было отмечено неврологическое состояние неизвестной причины, известное как синдром шаткого ежа (WHS).4,5 Мы сообщаем здесь о первых случаях заболевания межпозвонковых дисков (МПД) у ежей, которое в некоторых случаях клинически напоминает WHS.

выявило периферическое вестибулярное заболевание, характеризующееся атаксией, которое первоначально подействовало на поддерживающую терапию и кортикостероиды в течение нескольких месяцев после появления проблемы. Рентгенограммы выявили сужение межпозвонковых пространств C2-C3 и C3-C4 и спондилодез.

Отчеты о случае В первом случае был 6,5-летний самец ежа, проживающий в северокалифорнийском зоологическом парке

. США; зоопарк Одюбона, Институт природы Одюбона, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, США; зоопарк Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния, США; и зоопарк Толедо, Толедо, штат Огайо, США.Адрес для корреспонденции: Майкл М. Гарнер, DVM, Dip. ACVP, Northwest ZooPath, 654 West Main, Monroe, WA 98296. Электронная почта: [email protected]. 2009 Elsevier Inc. Все права защищены. 1557-5063 / 09 / 1803- $ 30.00 doi: 10.1053 / j.jepm.2009.06.007

220

Journal of Exotic Pet Medicine, Vol 18, No 3 (July), 2009: pp 220-223

Intervertebral Disc Болезнь африканских ежей

221 изменение цвета межпозвонковых дисков. Пораженные диски частично выпали в позвоночный канал, а прилегающий спинной мозг был смещен дорсально и слегка сдавлен (рис. 2).Пациентом 4 был примерно 6-летний самец-еж из зоологического парка на Среднем Западе Соединенных Штатов, который был гуманно усыплен из-за инвазивной плоскоклеточной карциномы полости рта. При аутопсии был выявлен сегмент шейного отдела позвоночника с двумя небольшими твердыми вентральными выступами 0,5 мм, которые интерпретировались как спондилез. Ткани 4 ежей были отправлены в Northwest ZooPath, фиксированные в 10% нейтральном забуференном формалине. Впоследствии Northwest ZooPath декальцинировал кость, которую, наряду с другими образцами тканей, залили парафином, разрезал ткани на 5.0 м, а затем окрашивали их гематоксилином и эозином. Гистологически все ежи, описанные в этом отчете, имели множественную дегенерацию межпозвоночного диска в виде пульпозного ядра и brosus кольца, ssures и неоваскуляризацию в brosus кольца, а также от умеренной до умеренной дорсальной экструзии brosus кольца и пульпозного ядра в позвоночный канал. Некоторые межпозвоночные диски были не полностью выпячены и все еще покрыты тонкими слоями кольцевидного кольца. Некоторые из полностью выступающих межпозвонковых дисков имели замену муцинозного пульпозного ядра неравномерно минерализованной и фрагментированной хрящевой тканью.В случаях с 1 по 3 в первую очередь были затронуты шейные позвонки. Кроме того, в случае 4 были аналогичные дегенеративные поражения диска в поясничном отделе позвоночника (рис. 3). У трех ежей были вентральные мостиковые остеофиты (спондилез) между шейными позвонками с дегенеративными межпозвоночными дисками. Во всех случаях наблюдалась мультифокальная компрессия спинного мозга от слабой до умеренной из-за выступающего дорсально материала диска. Сжатый

Рис. 1. Ежик, случай 1. Рентгенографический снимок, показывающий очаг поражения межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.Обратите внимание на сужение дисковых пространств от C2 до C3 и от C3 до C4 (стрелки) и спондилез.

разрыв между C2 и C3 (рис. 1). В апреле 2001 года у ежа случился еще один эпизод неврологического заболевания, не поддающегося лечению, и через 2 месяца он был гуманно усыплен. При аутопсии легкие были перегружены, а печень была бледной с повышенной плотностью. В почках были инфаркты коркового вещества, увеличились надпочечники у ежей. Случай 2 — 4-летняя самка-ежик из того же зоологического парка Северной Калифорнии, у которой развилась хромота на левую переднюю конечность.На рентгенограммах выявлен спондилез между C2 и C3 и C4 и C5, а также сужение межпозвоночного пространства C4-C5 с повышенной радиоплотностью (минерализацией) межпозвонкового диска. Из гуманных соображений ёжика усыпили. При аутопсии еж был в хорошем состоянии, имел слегка увеличенные почки, точечную консолидацию левого каудального легкого и образование размером 3 см, проникающее в дорсоцервикальные и ретролопаточные мягкие ткани. Пациентом 3 был самец примерно 4-летнего ежа из зоологического парка на юго-востоке США, у которого в течение длительного периода времени была атония мочевого пузыря с застоем мочи и прогрессирующая двусторонняя атаксия задних конечностей с потерей проприоцепции.Эвтаназия проводилась в гуманных и диагностических целях. При вскрытии выявлено сильное вздутие мочевого пузыря и участок темного цвета на 1 см на селезенке. На продольных срезах поясничного отдела позвоночника выявлено расширение соседних межпозвонковых суставов, связанное с утолщением и белым.

Рисунок 2. Ежик, случай 3. Обратите внимание на утолщение и кальцинацию межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника (стрелки), с частичным проптозом диска и связанной с ним компрессией спинного мозга (наконечник стрелки).

222

Raymond et al.

Рис. 3. Ежик, случай 4. Тангенциальный разрез поясничного отдела позвоночника. Обратите внимание на полную дегенерацию поясничного межпозвоночного диска, утолщение суставной щели (j) и узелковый хрящевой материал над суставом (стрелки), который распространяется в позвоночный канал. Спинной мозг (c) имеет некоторое изменение вакуоля, соответствующее дегенерации аксонов. Соседний межпозвоночный диск (г) в норме. Гематоксилин и эозин (столбик) 300 м.

спинной мозг имел мультифокальный отек аксонов, отек и камеры пищеварения (рис. 4), и эти поражения были более серьезными в латеральном и вентральном канальцах.В случае 2 было несколько корешков спинномозговых нервов с дегенеративными и опухшими аксонами. В случае 1 также имелся брохрящевой эмбол в продольном венозном синусе.

Обсуждение Заболевание межпозвоночного диска — это прогрессирующее изнурительное состояние, которое включает дегенерацию одного или нескольких межпозвонковых дисков. В конечном итоге происходит выпячивание поврежденных дисков с тыльной стороны, что приводит к компрессионному повреждению спинного мозга. Заболевание обычно проявляется прогрессирующими неврологическими признаками, включая потерю проприоцепции, атаксию, парез и, в некоторых случаях, паралич.Атаксия задних конечностей с прогрессированием до пареза и паралича, как отмечалось в случае 3, является частым клиническим признаком у собак с МПД. пояснично-крестцовый отдел. Нейрогенное растяжение мочевого пузыря — частое последствие грыжи поясничного диска у собак. Хромота передних конечностей у ежа 2 возникла в результате сдавления корешков шейных спинномозговых нервов выпавшим межпозвонковым диском.Вестибулярные признаки (например, атаксия) в случае 1 могут быть частично связаны с повреждением спинного мозга из-за гистологически наблюдаемых выступающих шейных межпозвонковых дисков. Клинические признаки, проявляемые этими ежами с МПД, были напрямую связаны с компрессионным повреждением спинного мозга и корешков спинномозговых нервов грыжей межпозвоночного диска. Хотя миелография является методом выбора для диагностики МПД, стандартные рентгенограммы позвоночного столба помогли поставить клинический диагноз МПД в случаях 1 и 2.Рентгенограммы позвоночника, сделанные для оценки МПД у ежей, должны включать виды сбоку шейного и поясничного отделов. К счастью, ежи достаточно малы, чтобы весь позвоночник можно было визуализировать на одном боковом рентгенологическом изображении. Рентгенограммы не были доступны для случаев 3 и 4. Болезнь межпозвоночного диска у ежей, описанная в этом отчете, имела гистологические признаки хондродистрофической болезни диска у собак. У всех ежей произошла замена муцинозного компонента пульпозного ядра хрящевидной тканью, которая со временем стала минерализованной.Это характерное поражение, описанное у хондродистрофических собак с МПД.7 Спондилез, как отмечалось у 3 ежей, развивается в продолжающихся случаях МПД из-за создания аномального движения между позвонками из-за дегенерации кольцевого зазора и из-за воспаления с пролиферацией кости, вызванной материал диска выступает вентрально. Случай 1 имел брохрящевой эмбол, который был отмечен у собак крупных пород с грыжами фрагментов пульпозного ядра. Недавно у африканских ежей, содержащихся в неволе, появилось заболевание, которое называется

Позвоночный столб | Зоология для IAS, IFoS и других конкурсных экзаменов

Позвоночный столб — это часть осевого скелета, которая поддерживает вес тела и уравновешивает тело на своей оси.У примитивных хордовых была одна стержнеобразная хорда в качестве осевого скелета, но в более поздних группах его заменил позвоночный столб, состоящий из серии позвонков, что увеличивало гибкость и возможное изгибание тела.

ТИПИЧНЫЙ VERTEBRA

Типичный позвонок имеет осевую цилиндрическую часть, называемую центром, к которой прикрепляются различные отростки. Центрум обеспечивает прочность позвонка и соединяет один позвонок с другим. У позвоночных существует много типов центров.

Амфикоэловые позвонков встречаются у апод рыб и некоторых уродел. У них есть впадины как на передней, так и на задней стороне центра.

Прокоелозные позвонки вогнуты на передней стороне и выпуклые на задней стороне центрума. Ex. Анура и рептилии.

Опистоцельные позвонков обладают вогнутостью на задней стороне и выпуклостью на передней стороне, как у саламандр, попугаев и копытных.

Amphiplatyan Позвонки плоские с обеих сторон, как у млекопитающих.

Для шеи птиц характерны гетероцикловых позвонков. Центр имеет седловидную форму, что обеспечивает высокую гибкость движений шеи.

Двояковыпуклый позвонок — это 9 ^-й позвонок лягушки, центр которого имеет выпуклость как с передней, так и с задней стороны.

Пластиковые позвонки плоские на передней стороне и вогнутые на задней стороне, встречаются у некоторых млекопитающих.

Coeloplatyan позвонков также встречаются у некоторых млекопитающих. Они вогнутые с передней стороны и плоские с задней.

Нервная дуга и нервный отросток прикрепляются на дорсальной стороне центра для защиты спинного мозга, в то время как гемальный отросток и гемальная дуга прикрепляются на вентральной стороне для защиты кровеносных сосудов, идущих к хвосту. На боковой стороне центрума прикреплены два поперечных отростка, которые у лягушки увеличены для защиты спины.Но у других позвоночных он может иметь одно или два места прикрепления ребер, которые называются диапофизом и парапофизом .

ЦИКЛОСТОМЫ

Хорда сохраняется, и хрящевой позвоночник окружает ее с вентральной и латеральной сторон, а на дорсальной стороне имеется соединительнотканное покрытие.

ELASMOBRANCHS

Позвоночный столб хрящевой и непрерывно обернут вокруг хорды.Есть только два типа позвонков, а именно туловищный и хвостовой, последний имеет гемальную дугу и гемальный ости. Позвонки диплоспондилезного типа , с передним гипоцентром и задним плевроцентром.

ТЕЛЕОСТЫ

Позвонки костные, идентифицируются по стволу и хвостовому позвонку. Хвостовые позвонки имеют длинные нервные и гемальные шипы. Центры амфикоэловые, хорда сильно сужена в середине центра. Ребра одноглавые, прикрепляются к позвонкам туловища.

AMPHIBIA

В аподе центры амфикоэловые, хорда сохраняется. Количество позвонков может достигать 250, а хвостовой отдел короткий. Крестцовая область отсутствует.

У urodela также позвонки амфикоцеллы, за исключением саламандр, у которых они опистоцели. Число может достигать ста, а в хвосте имеется гемальная дуга.

У анура позвонков прокелезные, хвостовой отдел отсутствует.У лягушки первый позвонок атласный или шейный, который имеет форму кольца для поддержки черепа. Второй по 7 ^-й позвонки процельные с удлиненными поперечными отростками. Восьмой позвонок амфикоелозный, а 9 ^{-й позвонок} двояковыпуклый, сзади прикрепляется к уростилю. Его поперечные отростки длинные и широкие, чтобы упираться в подвздошную кость тазового пояса. Позвонки у лягушки стереоспондилезные, с гипоцентром, поддерживающим нервную дугу.

РЕПТИЛИИ

Позвоночный столб подразделяется на атлас, ось, шейный, грудной, поясничный, крестцовый и каудальный отделы.Атлас и ось образуют гибкий сустав черепа, который позволяет черепу двигаться вверх-вниз и в стороны. Грудные позвонки несут одноголовые ребра, а хвостовые позвонки имеют шевронную кость с вентральной стороны. Крестцовых позвонков всегда два и они сливаются друг с другом, обеспечивая прочное сочленение с тазовым поясом.

У Chelonia 10 грудных позвонков, включая их ребра, срослись с панцирем.

У ящериц около 22 спинных позвонков, и все они несут ребра. Присутствуют даже шейные ребра. Sphenodon имеет амфикоелозные позвонки.

У змей может быть до 435 позвонков, шейные и спинные позвонки несут ребра. Крестцовых позвонков нет. Все позвонки несут на передней стороне штыревой отросток zygosphene , который входит в полость под названием zygantrum на задней стороне переднего позвонка, что делает соединение между позвонками очень прочным.

У крокодилов дифференцированы грудные и поясничные позвонки, ребра двуглавые с крючковатым отростком.Хвост несет шевронную кость.

AVES

Большинство позвонков, за исключением области шеи и хвоста, срослись вместе и имеют гастероцентрические формы. Шейные позвонки неоднородны, чтобы обеспечить гибкость шеи. Грудные позвонки срослись и несут двуглавые ребра с крючковатым отростком. Для шейных позвонков характерно поперечное отверстие и редуцированные шейные ребра. Синсакрум образуется путем слияния грудных, поясничных, крестцовых и нескольких хвостовых позвонков.Свободные хвостовые позвонки амфикоелозны, а концевые хвостовые позвонки сливаются вместе, образуя пигостиль для поддержки прямых мышц.

МЛЕКОПИТАЮЩИЕ

У млекопитающих 7 шейных позвонков, кроме 6 у ламантина, 8 у муравьиного медведя и 9 у ленивца. Спинные позвонки подразделяются на грудные и поясничные, количество которых различается. Крестцовых позвонков 2-5, они срослись в синсакрум. Крестец отсутствует у китов и дельфинов. Шевронная кость в хвостовых позвонках присутствует у одинарных, сумчатых, сирен, китообразных, некоторых хищников и грызунов.Ребра двуглавые с крючковатым отростком. У млекопитающих поясничные позвонки не имеют ребер и имеют пару дополнительных длинных отростков, называемых метапофизом и , для прикрепления мышц.

Диагностика, симптомы и лечение этого заболевания

Диагностика симптомов цервикалгии и лечение боли в шее

Боли в шее в какой-то момент испытывали почти все люди.

В медицине это состояние называется термином «цервикалгия».

Как правило, данная патология является первым и наиболее частым симптомом шейного остеохондроза.

Без надлежащего лечения это состояние может вызвать серьезные осложнения и серьезно ухудшить качество жизни человека. Поэтому важно при появлении дискомфорта немедленно обратиться к врачу.

Что такое синдром цервикалгии?

Данная патология относится к числу самых распространенных заболеваний современных людей.

По статистике, боли в шее испытывают более 70% людей.Под термином «цервикалгия» понимают боль, которая локализуется в шее и распространяется на плечо, шею и руки. Согласно МКБ-10 код заболевания имеет М54.2 «Цервикалгия: описание, симптомы, лечение».

Заподозрить наличие этого заболевания можно тогда, когда у человека возникают трудности с движениями головы — они ограничены, часто вызывают болезненные ощущения или сопровождаются мышечными спазмами.

Классификация патологий

Ортопед Дикуль: «Пенни продукт — это №1.1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

В настоящее время принято различать два основных типа цервикалгии:

Вертеброгенный. Он связан с нарушениями шейного отдела позвоночника, является следствием спондилеза, грыжи межпозвоночного диска, ревматоидного артрита и других воспалительных процессов.
Vertebral. Эта форма заболевания развивается из-за растяжения мышц или связок, миозита, невралгии затылочного нерва.Иногда эта патология имеет психогенное происхождение. Это может быть эпидуральный абсцесс, менингит, субарахноидальное кровоизлияние.

Вертеброгенная цервикалгия

В свою очередь позвоночная форма делится на несколько типов:

Спондилогенный — это результат раздражения нервных корешков. В результате возникает боль, которую трудно снять. Обычно такая цервикалгия возникает в случае разрушения костных структур в результате остеомы, радикулопатии, остеомиелита.
Дискогенный — развивается при дегенеративных процессах в хрящевой ткани позвоночника. Эта форма патологии часто является следствием остеохондроза, грыжи межпозвоночного диска и т. Д. Сопровождается стойкими болями, а иногда требует хирургического вмешательства.

И боли в шее не всегда являются следствием серьезного заболевания позвоночника.

Цервикалгия обычно возникает в результате высоких нагрузок на позвоночник и мышцы. Поэтому и бывает заболевание в зависимости от характеристик течения:

острый — для него характерна выраженная болезненность при поворотах шеи, наклонах головы;
хронический — может сопровождаться различными болезненными ощущениями, которые дают спина и верхние конечности.

Причины синдрома

Дискомфорт в шее возникает из-за раздражения нервных волокон, расположенных в этой области.

Основной причиной развития цервикалгии является остеохондроз, который сопровождается разрушением пульпозного ядра межпозвонкового диска.

Постепенно образуется грыжевое выпячивание, которое раздражает сначала продольную связку, затем корешки спинномозговых нервов.

Однако остеохондроз — не единственное заболевание, которое приводит к заболеванию.Развитие болевого синдрома в области шеи может вызвать следующие патологии:

,
опухолевое образование;
аутоиммунных заболеваний — в частности, анкилозирующий спондилит;
инфекционных болезней — заглоточный абсцесс, эпиглоттит;
спондилез — дегенеративный артрит и остеофиты;
стеноз — сужение позвоночного канала;
грыжа диска — протрузия или выбухание диска;
психических расстройств.

Причина боли может скрываться в любой структуре шеи, включая кровеносные сосуды, нервы, органы пищеварения, дыхательные пути, мышцы.

Кроме того, цервикалгия может быть вызвана следующими факторами:

защемленный нерв;
стрессовая ситуация;
длительное нахождение в неудобном положении;
неудобное положение головы во время сна;
травм легкой степени тяжести;
переохлаждение.

Симптомы и признаки

Боль в области шеи может иррадиирующая, пульсирующая, покалывающая. Даже малейшее движение, физическая нагрузка или обычный кашель могут привести к обострениям.Обычно характеризуется следующими симптомами:

головокружение;
онемение шеи или верхних конечностей;
шум в ушах;
боль в шее.

Также встречается цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом. Это состояние характеризуется болезненностью и напряжением мышц шеи и ограничением подвижности.

Необходимо учитывать, что продолжительные боли в шее, плечах, затылке могут указывать на хроническое заболевание позвоночника.В этом случае разрастаются и деформируются позвонки и межпозвонковые диски.

Методы диагностики

Для диагностики цервикалгии обычно проводится следующее обследование:

Рентген. Хотя в этом исследовании можно рассматривать только костную ткань, можно определить причину боли в шее. Показывают поврежденные суставы, сломанные кости, возрастные изменения.
Магнитно-резонансная томография. Это исследование позволяет оценить состояние мягких тканей — нервов, мышц, связок, межпозвонковых дисков.С помощью МРТ можно обнаружить опухоли, инфекции, грыжи.
Электромиелография и анализ скорости нервной проводимости. Эти исследования проводятся при подозрении на сбой в работе спинного мозга. Обычно показания — слабость и онемение рук.

Как лечить проявление синдрома?

Для устранения симптомов заболевания подход к лечению заболевания должен быть комплексным.

Обычно терапия включает лекарства, физиотерапию, физиотерапию.Иногда возникает необходимость хирургического вмешательства.

Основными целями лечения являются:

увеличение подвижности шейного отдела;
устранение боли;
выпуск пережатого позвоночника;
предотвращение прогрессирования остеохондроза шейного отдела позвоночника;
укрепление мышц.

При обезболивании обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты — парацетамол, ибупрофен, нимесулид.

Эта терапия не должна длиться очень долго, потому что она может привести к проблемам с пищеварительной системой.В тяжелых случаях показано применение миорелаксантов — баклофена, толперизона, циклобензаприна.

При наличии выраженного напряжения мышц могут быть назначены местные анестетики — новокаин или новокаин.

В некоторых случаях шейный воротник следует носить в течение 1-3 недель. Для уменьшения боли может быть назначено тракционное лечение, заключающееся в вытяжении позвоночника.

Не менее важна для успешного лечения цервикалгии лечебная гимнастика. Также многим пациентам назначают физиотерапию — массаж, компрессы, грязевые ванны.

Хирургия

В некоторых случаях возникает необходимость в хирургическом лечении патологии. Показания к операции следующие:

острые и подострые поражения шейного отдела спинного мозга, сопровождающиеся нарушением чувствительности, аномалиями таза, центральным парезом;
нарастание пареза в области иннервации корешков спинного мозга при наличии опасности некроза.

К основным методам хирургического лечения в данном случае относятся:

ламинэктомия;
iscathamiya;
— фораминотомия.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить заболевания, следует очень внимательно следить за состоянием своего позвоночника. Чтобы сохранить его здоровым, необходимо соблюдать следующие правила:

При сидячей работе необходимо делать перерывы. Очень важно оборудовать свое рабочее место.
Не поднимайте тяжелые предметы рывками.
Кровать должна быть достаточно жесткой, кроме того, желательно выбрать ортопедическую подушку.
Очень важно сбалансированно питаться.Если у вас есть лишний вес, значит, их необходимо устранить.
Чтобы укрепить мышечный корсет, заниматься спортом. Особенно важно тренировать мышцы спины и шеи.

Интубация техника: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

цены на услугу в клинике АО Медицина

Временная непроходимость дыхательных путей может стать причиной резкого ухудшения состояния пациента вплоть до летального исхода. Быстро восстановить способность самостоятельно дышать и устранить возникшее препятствие позволяет интубация трахеи. Так называется процедура введения в гортань эндотрахеальной трубки, обеспечивающей попадание воздуха в легкие и восстановление дыхательной функции. При условии правильного проведения процедура способна устранить непроходимость дыхательных путей и исключить риск смерти пациента.

Показания для интубации трахеи

В перечень состояний, подразумевающих проведение немедленной интубации трахеи, включены:

наступление острой дыхательной недостаточности;

необходимость транспортировки больного с острым нарушением дыхания;

шоковые состояния различной этиологии;

ожог дыхательных путей;

тяжелые отравления с нарушением дыхательной функции;

обтурация (закупоривание) трахеи слизистыми веществами и пеной;

отек легких и т. д.

В каждом из перечисленных состояний имеет значение не только правильность, но и скорость действия человека, оказывающего помощь пациенту с нарушением дыхания. Промедление усугубляет состояние больного и может привести к необратимым последствиям в головном мозге из-за кислородного голодания.

Противопоказания для интубации трахеи

Проведение процедуры недопустимо в случае:

повреждения шейного отдела позвоночника;

травмирования или неестественного состояния шеи и лицевой части черепа: деформации, ранения, опухолевые процессы в органах дыхания, резкий отек гортани, контрактура или неестественная неподвижность суставов в области лица и шеи.

Техника проведения интубации трахеи

Пациент укладывается на спину в горизонтальное состояние. Голова располагается в максимально возможном разогнутом состоянии относительно тела. Под нее подкладывают небольшой валик или сверток с одеждой. Если предстоит транспортировка в медицинское учреждение, больного кладут на носилки головой к открытой задней двери машины.

В качестве подготовки к проведению интубации трахеи используют инъекции препаратами-миорелаксантами для расслабления мышц гортани и получения доступа в легкие. С целью поддержки необходимого уровня кислорода в артериальной крови процедуре предшествует проведение принудительной вентиляции легких через маску с подачей чистого кислорода. При терминальных состояниях интубация проводится в экстренном порядке без предварительной подготовки.

Медицинский специалист пальцами правой руки открывает рот пациента. Клинок ларингоскопа с включенной лампочкой продвигается вдоль языка. Корень языка отжимается, после чего захватывается и отводится вверх надгортанник, чтобы открыть вход в гортань. При появлении отверстия достаточного размера в него вводится интубационная трубка. Если пациент пытается дышать самостоятельно, введение трубки осуществляется на вдохе.

Правильность введения инструмента доказывают характерные дыхательные шумы в легких на вдохе и выделение из трубки струи воздуха при нажатии на грудную клетку. Если конец трубки попадает в бронх, дыхание становится слабее или не прослушивается. При попадании трубки в пищевод у пациента отмечается нарастание симптомов цианоза и отсутствие видимых признаков дыхания. В этом случае трубка быстро извлекается, проводится гипервентиляция легких до устранения цианоза, после чего процедура повторяется сначала.

Введение трубки позволяет очистить дыхательные пути от слизи и пены. Это делается с помощью тонкого резинового катетера с аспиратором. После удаления посторонних веществ и открытия дыхательных путей к трубке подключается аппарат искусственного дыхания. Обеспечить герметичность трубки позволяет специальная надувная манжетка, которую фиксируют зажимом.

В процессе интубации показано тампонирование полости рта раствором фурацилина или хлорида натрия. Для фиксации трубки между передними зубами пациента вставляется воздуховод или бинт. Одновременно проводятся прочие реанимационные процедуры и дренаж плевральной полости. Если интубация невозможна, пациенту показана трахеостомия – наложение специальной трубки с формированием искусственного отверстия в дыхательных путях.

Возможные осложнения

В перечень побочных явлений входят:

состояние гипоксии при введении трубки;

сбои и резкие изменения сердечного ритма;

механические повреждения и травмирование зубов и полости рта из-за контакта с трубкой;

повреждение верхних дыхательных путей, появление гематом;

асфиксия при перегибе трубки;

отек гортани, повреждение голосовых связок;

постинтубационный ларинготрахеит;

рубцевание поврежденных тканей дыхательных путей.

Наши врачи

Интубация легких в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

В случае острой необходимости персонал клиники готов провести экстренную интубацию трахеи пациента. Процедура может потребоваться при внезапном ухудшении состояния, во время проведения медицинских манипуляций, вследствие осложнений при введении лекарственных препаратов или в процессе диагностических мероприятий. Пациентам гарантированы:

оперативное реагирование на ухудшение самочувствия;

проведение манипуляций с соблюдением требований санитарии и гигиены;

максимально бережная установка трубки;

контроль состояния больного во время процедуры;

предоставление рекомендаций по восстановлению после интубации.

Помощь сотрудников клиники в критической ситуации позволит избежать возможного вреда для здоровья и жизни пациента.

Эндотрахеальная интубация и экстренная трахеотомия

Эндотрахеальная интубация – это процедура помещения специальной трубки в гортань и трахею. Интубация может быть необходима в следующих случаях:

Обструкция верхних дыхательных путей.

Нарушение рефлекторных механизмов защиты верхних дыхательных путей от аспирации.

Обеспечение искусственной вентиляции легких.

Проведение ингаляционной анестезии.

Интубация является важной составляющей реанимационных мероприятий.

Оценка дыхательных путей

Оценка дыхательных путей является приоритетным обследованием при оказании помощи тяжелобольному или критическому пациенту. При нарушении проходимости верхних дыхательных путей показана срочная индукция наркоза и эндотрахеальная интубация, в случае невозможности проведения эндотрахеальной интубации осуществляется экстренная трахеотомия.

Рутинная интубация

Для рутинной интубации необходимы визуализация гортани и интубационная трубка с манжетой подходящего диаметра. Перед интубацией необходимо проверить целостность манжеты. Для интубации можно использовать ларингоскоп.

Техника интубации

Собака в вентро-дорсальном положении:
1- надгортанник,
2- верхняя челюсть,
3- язык,
4- мягкое небо

Перед интубацией необходимо померить длину, на которую надо ввести трубку, для этого достаточно приложить трубку к животному. Слишком глубоко введенная трубка может попасть в бронх первого порядка, что приведет к тому, что воздух будет поступать только в одно легкое. В момент проведения процедуры животное находится в грудном или дорсальном положении, ассистент одной рукой берется за верхнюю челюсть животного, другой рукой – за язык, выводя его вперед, и поворачивает голову животного по направлению к источнику света.

Вид после отведения надгортанника:
1- надгортанник,
2- черпаловидные хрящи,
3- мягкое небо,
4- язык
5- верхняя челюсть

Врач при необходимости концом интубационной трубки отводит в сторону надгортанник и мягкое небо и проводит трубку в трахею между черпаловидными хрящами.

Раздражение трубкой слизистой трахеи инициирует кашлевой рефлекс, поэтому следует придерживать трубку, чтобы не произошла ее эвакуация. Кашлевой рефлекс может помочь определиться, правильно ли проведена интубация. Для этого в момент кашля надо приблизить щеку к концу трубки.

Вид после установки эндотрахеальной трубки

Если интубация проведена верно, вы почувствуете движение воздуха, проходящего из легких через трубку, и услышите свистящий звук, кроме того, чаще всего трубка запотевает. В том случае, когда трубка помещена в пищевод, движения воздуха и звука не будет. Если животное не кашляет, следует достаточно активно надавить на грудную клетку для принудительной эвакуации воздуха из грудной клетки и оценки положения трубки.

После правильного помещения трубки в трахею ее необходимо закрепить на верхней или нижней челюсти и раздуть манжету пустым шприцом.

Схема интубации

При интубации кошек из-за ларингоспазма может возникнуть затруднение при проведении трубки. Некоторые авторы рекомендуют использовать лидокаин в виде спрея на гортань перед интубацией для предотвращения ларингоспазма, можно также помещать в канал трубки мандрен. ( Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных. Д. Макинтайр, К. Дробац, С. Хаскингз, У. Саксон, 2005 г.; Оперативная хирургия собак и кошек. Х. Шебиц, В. Брасс, 1999 г.)

Осложненная интубация

Интубировать животное может оказаться непросто, если есть обструкция верхних дыхательных путей (новообразование, отек из-за травмы) либо если анатомическое расположение трахеи отлично от нормы (брахицефалические породы).

В этих случаях необходимо заранее подготовиться. Надо обязательно приготовить несколько трубок разного диаметра, в случае, если не удастся поставить трубку предполагаемого диаметра, надо попытаться использовать трубку меньше. Обязательно приготовить металлические мандрены или толстые уретральные катетеры, они могут служить проводниками при постановке интубационной трубки. Всегда должен присутствовать набор для экстренной трахеотомии и кислородный концентратор или баллон с кислородом, для того чтобы провести вентиляцию легких 100%-ным кислородом.

При интубации брахицефалов бывает сложно визуализировать гортань, в этом случае можно воспользоваться бронхоскопом либо провести дигитальную (под контролем пальцев) интубацию.

Для дигитальной интубации необходимо, чтобы помощник держал голову животного так же, как при рутинной интубации. Указательным пальцем следует отвести надгортанник к языку и нащупать отверстие между двумя черпаловидными хрящами, после чего поместить интубационную трубку между надгортанником и указательным пальцем, прижать трубку к надгортаннику и под контролем пальца провести ее в трахею.

Следует помнить, что быстрая и правильная интубация поможет избежать апноэ и гипоксии, что сохранит жизнь и здоровье животному.

Экстренная трахеотомия

Показания: невозможность интубации в течение 60 секунд.

Техника:

Седация пациента.

Если у животного цианоз, немедленной оксигенации можно достичь путем инсуфляции увлажненного кислорода через толстую иглу, введенную между двумя трахеальными кольцами.

Пациента укладывают в положении на спине, под шею подкладывают несколько мешков с песком.

Желательно выстригать и обрабатывать место трахеотомии, но в экстренных случаях для этого не всегда есть время.

Разрез кожи делают от перстневидного хряща до шестого трахеального кольца, если присутствуют сомнения, то разрез необходимо сделать больше.

Мышцы шеи раздвигают тупым способом.

Между двумя трахеальными кольцами делают разрез скальпелем – около 65% окружности. Обычно разрез делают между 3-м и 4-м трахеальными кольцами, но по показаниям разрез можно делать ниже.

В разрез устанавливают трахеотомическую трубку (при ее отсутствии можно использовать обычную интубационную трубку) и закрепляют ее при помощи анкерного шва к кольцам трахеи.

Немедленно начинают введение 100%-ного кислорода. После того как животное стабилизировано, можно выстричь и обработать операционное поле и зашить кожу выше и ниже места трахеотомии. Не следует плотно ушивать кожный разрез, так как это может привести к подкожной эмфиземе и пневмомедиастинуму.

Уход за трахеотомической трубкой

После установки трубки будет выделяться секрет, который может привести к закупорке трубки и формированию слизистых пробок, способных вызвать закупорку бронхов. Желательно использовать трубку с вкладышем, если она недоступна, чистку трубки необходимо проводить 2-4 раза в сутки.

Интубация трахеи Лекции и учебные фильмы

Плей-лист 11 рекомендованных фильмов и лекций на сайте

Плей-лист 11 рекомендованных фильмов и лекций на Youtube
https://www.youtube.com/watch?v=sgWJY0z4IkI&list=PLBcDTZBDTlUJeOjv1TDSNHArZ4Hrs4DUi

Трудный дыхательный путь-оценка

Интубация через рот

Интубация с интродъюсером

Интубация через нос

Техника видеоларингоскопии Стамов В. И. (Karl_Stotz)

Интубационный видеоэндоскоп KARLSTORZ FIVE (методы использования) Андреенко А.А.

коникотомия

Интубационные трубки Portex

Армированные интубационные трубки Portex

Леонид Кривский Трудные дыхательные пути Киев 2017

Endotracheal Intubation in Mice via Direct Laryngoscopy Using an Otoscope

Интубации с помощью данной методики является надежным и быстрым. Соответствующий размещение эндотрахеальной трубки наиболее легко проверить, наблюдая выдыхаемого газа пузырьков из затопленной выдоха контура вентилятора (как правило, в PEEP ловушку) и отрицательных отклонений на давление в дыхательных путях трассировки (рис. 1). Негативные отклонения по отслеживанию давление в дыхательных путях являются самыми надежными. Другие использовали движение небольшой капли жидкости в внутривенной трубки, подключенной к выдоха вентилятора контура ^2. Хотя мы не использовали эту технику широко, она должна быть достаточно проверить расположение трубки. Опытный оператор может интубировать мышей с помощью этого метода около 90% времени при первом проходе. Для тех, которые терпят неудачу, трубка немедленно удалены, животное reinduced с изофлуран анестезии, а также размещение снова пытались. Если животное оставили соединен со схемой вентилятора в случае ESOфагеальный интубация, желудок постепенно вдувать генерации высоких давлений пик дыхательных путей, гипоксемии, и в конечном счете к смерти, если нет вмешательства. Если давление высокое пиковое дыхательных путей наблюдаются без негативных усилий вдоха, животное должно быть немедленно удалены из вентилятора и экстубировали. Однако удаление животное от вентилятора и удаления эндотрахеальной трубки легко изменить это. За последние 300 исследований на животных, требующих интубации опытный оператор интубацию 80% с первой попытки и более чем 95% по второй попытки. Все животные были интубированы третьей попытки опытных операторов. Время, необходимое для интубации мышей до 5 мин для наркоза, 90-120 сек индуцировать мышь изофлураном и 30 сек для выявления и фактически интубировать дыхательные пути. Мы обнаружили, что новые слушатели должны научиться визуализировать голосовые связки в первую очередь. Если они могут успешно продемонстрировать полное представление о голосовых связок десять раз, они готовы то начать обучение интубировать. После того, как слушатели успешно интубировали 10 раз, о чем свидетельствует отрицательных отклонений на давление в дыхательных путях трассировки в самостоятельным дыханием животного, они готовы выполнить исследования на экспериментальных животных. Тем не менее, обучающее видео значительно ускорит процесс обучения. Только неопытные операторы вызвать травму дыхательных путей с помощью этой техники и гибель животных может происходить в этой обстановке, обучения технике. Тем не менее, потеря животных с опытным оператором редко. Это наш опыт в более чем 1000 животных в течение последних 4 лет.

20 G катетер используется в качестве эндотрахеальной трубки у мышей, поскольку она делает герметичное уплотнение с дыхательных путей, тем самым позволяя точные данные о давлении в дыхательных путях, и это достаточный диаметр для мер сопротивление дыхательных путей. Тем не менее, с помощью трубки PE как стилет или Бужи позволяет 20 G легко и надежнее пройти через голосовые связки. 1 в(2,5 см) длина катетера позволяет трубка быть размещены со ступицей на нижних резцов для стабильности, но не вызывая травму нижних дыхательных путей или интубирование mainstem бронхи.

Мы используем эту технику, чтобы сделать измерения сопротивления дыхательных путей, выполнить кривые доза-реакция метахолина (рис. 2), и измерить давление-объем отношения в легких (рис. 3). Для всех этих измерений животные должны быть полностью парализована, чтобы получить годные к употреблению, точные данные. Для этой цели мы использовали панкурония бромид как недорогой, недеполяризующих расслабленному в nonrecovery экспериментов. Однако, панкурония больше не доступны и не могут быть использованы на животных, которые собираются восстановить из-за его длительным периодом полураспада. Таким образом, мы перешли на векуроний (30 мин) или рокуронием для паралича из-за их коротким периодом полувыведения, обеспечивая возможность повторных измерений с течением времени. Другие исследователи использовалисукцинилхолин как деполяризующего расслабленному, но его период полураспада был слишком коротким для большинства наших экспериментах. Также сукцинилхолин может вызвать высвобождение гистамина ³ и, следовательно, было бы потенциальные вмешивающиеся переменной.

Мы также использовали прямой метод Ларингоскопия широко на поставку исследуемых веществ в легкие, основанной на технике первоначально сообщалось в крыс Hastings ^4. Большинство исследований использовали носовой инстилляцию на поставку исследуемых веществ к нижних дыхательных путей, потому что мыши являются облигатными носовые дыхательные упражнения и заложенность закапывания легко. Тем не менее, мы нашли метод носа закапывания ненадежными для количественного доставки. При использовании методики прямой ларингоскопии мы обнаружили, что количественный доставка является более надежным и распределение в легких более равномерным. Наша главная использование прямого метода закапывания в том, чтобы доставить антиген к I нижних дыхательных путейNA модель аллергического воспаления (рис. 4) и гиперчувствительность дыхательных путей (рис. 2). Мы также доставлены другие испытуемые вещества, такие как цитокины и лекарственных средств с помощью этого метода.

Трассировка давления Рисунок 1. Дыхательных. Синяя линия отражает давление в дыхательных путях и красная линия отражает дыхательный объем трассировки в мыши сразу после интубации. Негативные (сверху вниз) отклонения кривой давления (черные стрелки) указывают на поколение отрицательного внутригрудного давления у мышей (C57BL / 6, 24 г) по спонтанной дыхательного усилия и указывает правильное размещение эндотрахеальной трубки. Нажмите здесь, чтобы V МЭН большую версию этой фигуры.

Рисунок 2. Сопротивление дыхательных путей и кривые доза-ответ метахолина. Мыши (C57BL / 6) интубацию по этой методике могут претерпевать меры сопротивление дыхательных путей и бронхиальной реактивности с помощью удвоение дозы метахолина доставляется через ультразвуковой распылитель. В этом представительном Например, элемент управления животное имеет минимальный ответ на метахолин до 25 мг / мл и овальбуминовой иммунизированы и инфицированы мышь демонстрирует гиперчувствительность к метахолина. Эти измерения производятся с мышами интубированных с 20 G катетера и неотличимы от тех, что сделаны в tracheostomized мыши.

/ Files/ftp_upload/50269/50269fig3highres.jpg «Первоначально» / files/ftp_upload/50269/50269fig3.jpg «/>
Рисунок 3. Давление-объем кривая. Это представитель кривая давления объем в 20 г мыши, которая была интубированных с 20 G внутривенный катетер, парализована с панкурония, и искусственной вентиляции легких. Это показывает, что катетер не течет до 30 см H ₂ O давления и, следовательно, может быть использован, чтобы сделать точные измерения давления громкости отношения в мыши.

Рисунок 4. Овальбумин модель аллергического воспаления. Это представитель гематоксилином и эозином окрашенные секцию мыши легких, который был иммунизированных и зараженных овальбумином. Он демонстрирует обобщенный эффект закапывания ovalbuмин вводят с использованием прямой ларингоскопии (увеличение 4X).

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Трудная интубация | ЮУГМУ, Челябинск

Хотя частота трудных или неудавшихся интубаций достаточно невелика, неожиданность ситуации и ее потенциальная опасность могут привести к ситуациям, угрожающим жизни больного. Зачастую летальность, связанная с анестезией , вызвана именно трудностями интубации. В 1987 году конфеденциальный опросник в Великобритании выявил, что примерно треть анестезиологической летальности была обусловлена именно неудачными попытками интубации трахеи. Этот опросник в основном был посвящен общехирургическим случаям и при этом встречаемость трудной интубации была определена как 1 : 2303. В акушерстве частота гораздо выше и расценивается как 1 : 300. Подобный конфеденциальный опросник, посвященный материнской летальности в Великобританнии за период с 1973 по 1984 годы выявил, что до 41% материнских смертей, связанных с анестезией, могут быть прямо связаны с трудностями интубации трахеи.

Аксиоматично, что тщательное предоперационное обследование больного, ведущее к диагностике потенциально трудной интубации представляет собой наилучший метод избежания нежелательных осложнений. Однако даже наиболее скурпулезное обследование не всегда позволяет предсказать трудную интубацию, поэтому каждый анестезиолог должен быть готов к потенциальным трудностям в любое время и при их появлении следовать заранее приготовленному плану действий.

Предоперационная диагностика трудной интубации

Факт возможной трудной интубации может быть выявлен сразу же во время предоперационного осмотра. Если во время предыдущей анестезии были трудности с интубацией трахеи, то запись об этом может иметься в истории болезни, больной может знать, о том, что произошло и проинформировать анестезиолога. Кроме того, зачастую такие больные имеют при себе соответствующие документы.

Имеется целый ряд тестов для диагностики возможной трудной интубации. Наиболее популярным из них является тест Маллампатти. Тест основан на визуализации фарингеальных структур при полном открытии рта пациента. Изначально было описано 3 группы, позднее была добавлена 4-я. Техника производства теста проста: больной сидит напротив врача так, что рот больного расположен на уровне глаз врача. Пациент окрывает рот как можно шире и при этом максимально высовывает язык. Структуры глотки, видимые при этом и составляют основу классификации.

Класс1 : видны мягкое небо, дужки миндалин и язычок.
Класс 2 : видны мягкое небо, дужки миндалин, но язычок скрыт языком.
Класс 3 : видно только мягкое небо.
Класс 4 : нельзя разглядеть и мягкого неба.

Классификация Маллампати

Данная классификация хорошо коррелирует с классификацией Кормака — Лихена, которая основана на визуализации структур глотки при прямой ларингоскопии.

1 степень — глосовая щель видна полностью
2 степень — видна только нижняя часть голосовой щели
3 степень — голосовая щель не видна
4 степень — не видна не только щель, но и формирующие ее хрящи.

Классификация Кормака — Лихена

Было отмечено, что класс 1 по Маллампати в 99% случаев соответствует 1 степени по Кармаку и Лихену, то есть легкая интубация. 4 класс в свою очередь соответствует 3 и 4 степени, то есть сложной интубации в 100% случаев. Однако классификация Маллампати, хотя и является простой и привлекательной, не позволяет предсказать до 50% трудных интубаций. При этом отмечается высокая частота ложно положительных результатов.

Недостаточная точность системы Маллампати привела к тому, что на свет появились целый ряд альтернативных исследований в надежде найти простую и надежную систему предсказания трудной интубации.

Таковой является система, предложенная Вильсоном в 1993 году и основанная на изучении 1500 пациентов 50% которых рассматривались ретроспективно. Были выделены 5 факторов риска, которые по мнению автора являлись наиболее значительными в предсказании трудной интубации. Таковыми явились вес, подвижность шеи, головы и нижней челюсти, наличие выдающихся вперед верхних зубов. Каждый фактор оценивается по шкале от 0 до 2.

Оценка степени трудности интубации по Вильсону.

Максимальная получаемая при этом оценка — 10. Оценка 3 предсказывает 75% трудных интубаций, оценка 4 — до 90%. Однако при этом необходимо отметить, что тест обладает слабой специфичностью и может не предсказать до 50% трудных интубаций. Многие измерения в этом наборе тестов субъективны.

Наиболее недавней попыткой в улучшении системы прогнозирования трудной интубации является новая классификация визуализации структур гортани, предложенная т, Куком, в основном основанная на системе Кормака-Лихена.

Классификация Кормака-Лихена в модификации Кука.

Существует еще целый ряд других тестов, основанных на анатомических факторах. Например, тироментальное расстояние, которое измеряется как расстояние от верхнего края щитовидного хряща до подбородка при полностью разогнутой шее. Считается, что расстояние в 7 см и более обычно предсказывает легкую интубацию, в то время как расстояние менее 6 см может быть связано с трудной интубацией. Этот тест считается относительно недостоверным если применяется не в сочетании с другими тестами.

Некоторые другие тесты :

горизонтальная длина нижней челюсти — этот показатель больше 9 см предсказывает хороший ларингоскопический обзор.
подвижность в шейном отделе позвоночника. Оценивается подвижность атланто-окципитального и атланто-аксиального суставов.
признак молящегося : невозможность полностью свести ладони обеих рук вместе предполагает трудную интубацию. Этот признак обычно сочетается с сахарным диабетом и общим нарушением подвижности в разных группах суставов.

Существует также целый ряд рентгенологических признаков, основанных на измерении различных показателей на прямом и боковом снимках шейного отдела позвоночника. Однако эти признаки страдают примерно теми же недостатками, что и все вышеперечисленные системы и классификации, а именно — неточностью, слабой специфичностью и большим числом ложноположительных результатов.

Все вышесказанное относится в основном к трудным интубациям в общехирургической практике, где такая ситуация встречается достаточно редко (1 : 2500). Совершенно другое положение в акушерстве, где частота трудной интубации гораздо выше (1 : 250-300 случаев) и последствия неудавшейся интубации могут быть гораздо более серьезными. Целый ряд анатомических и физиологических факторов являются причинами этого. Хотя костный скелет не изменяется при беременности, изменения мягких тканей, слизистых облочек и сосудов могут серьезно влиять на интубацию.

Эстрогены во время беременности вызывают отек мягких тканей; отек ларингеальных тканей может серьезно затруднить проведение интубации. Гиперемированные сосуды и отечная слизистая носоглотки и нижележащих ларингеальных структур и языка могут серьезно сузить просвет и затруднить визуализацию голосовой щели. В дополнение к этому происходит увеличение языка в размерах и снижение его подвижности. Эти признаки особенно выражены при развитии преэклампсии и эклампсии.

Имеется также ряд других причин, затрудняющих интубацию в акушерстве. Обычно беременные женщины имеют полный набор зубов, что в сочетании с увеличением молочных желез и увеличенным и неподвижным языком зачастую затрудняет введение клинка ларингоскопа в полость рта. Минимальные дозы барбитуратов, используемые для вводного наркоза, могут оказаться недостаточными для потенциации действия мышечных релаксантов. Положение больной на операционном столе при применении приемов для уменьшения аорто-кавальной компрессии затрудняет или делает невозможным оптимализацию положения головы ( позиция “нюхающий утренний воздух”). Чрезмерно энергичное проведение приема Селлика может серьезно изменить анатомию глотки и гортани. Как видно из вышесказанного, имеется достаточно причин,объясняющих более высокую частоту трудной интубации трахеи в акушерстве по сравнению с другими хирургическими специальностями.

Разумно заключить, что большинство случаев трудной интубации могут быть обнаружены при простом предоперационном осмотре больного с применением достаточно несложных клинических тестов. Следовательно, очень важно проводить предоперационный осмотр больного тому анестезиологу, который будет проводить наркоз. К сожалению, у небольшой группы больных хотя и не имеется признаков, характреных для трудной интубации при поверхностном осмотре, после вводного наркоза интубация трахеи либо представляет серьезные трудности, либо вообще невозможна. К сожалению, такое обычно случается тогда, когда вокруг нет более опытного врача чтобы помочь. В таких случаях помогает применение протокола неудавшейся интубации и вентиляции, о которых мы поговорим немного позже.

Ведение заранее известной трудной интубации

В ситуации, когда заранее известно, что интубация у данного пациента будет трудной, анестезиолог располагает целым рядом приемов и методик, позволяющих провести интубацию трахеи безопасно и с минимальными неудобствами для больного.

Слепая эндоназальная интубация : исторически этот метод был наиболее популярным в не так далеком прошлом. Для правильного использования данной методики необходимо правильное положение больного на столе (принюхиваясь к утрннему воздуху). Хорошо смазанная эндоназальная трубка после вводного наркоза с сохранением спонтанного дыхания проводится в носоглотку. Анестезиолог при этом слушает дыхательные шумы на проксимальном конце трубки по мере её продвижения. Газоток при этом не только слышен, но и ощущается как поток воздуха. Дополнительно к проксимальному концу трубки можно присоединить капнограф; этот прием предоставляет дополнительную информацию, облегчающую проведение эндоназальной трубки в трахею. Недостатком метода является возможная травма носовых ходов при проведении процедуры. Хотя эта методика все еще применяется, популярность её значительно снизилась.

Использование эластичного бужа: после введния ларингоскопа в случае трудной интубации анестезиолог может видеть только небольшую часть голосовой щели или не видеть её вообще. Зачастую даже при такой ситуации удается провести гибкий буж с заранее приданной кривизной кончика в трахею. Буж может быть либо сплошным, либо полым. В случае полого бужа присоединение капнографа к его наружному отверстию и появление характерной кривой концентрации выдыхаемого углекислого газа облегчают диагностику положения кончика бужа. В случае сплошного бужа помогает ощущение “прыгания” бужа по кольцам трахеи. Если ни один из этих приемов не дает желаемого результата, нужно предположить, что буж находится в пищеводе. Однако даже если буж наверняка находится в полости трахеи, последующее ведение эндотрахеальной трубки не является легкой задачей. В этом случае рекомендуют оставить клинок ларингоскопа в полости рта и вращать эндотрахеальную трубку против часовой стрелки на 90 градусов с одновременнным продвижением её вперед.

Использование фиброволоконного бронхоскопа : этот инструмент стал важным орудием в арсенале современного анестезиолога и особенно важно его применение при трудной интубации. Преимуществами метода являются его гибкость, возможности использования для интубации как носа, так и рта, четкая визуализация голосовых связок с последующим введением трубки в трахею под контролем зрения, что исключает всякие сомнения в правильности положения эндотрахеальной трубки. Еще одним существенным преимуществом применения фиброволоконного бронхоскопа для интубации является отсутствие необходимости общей анестезии для интубации. Эта процедура может быть применена под местной анестезией с минимальными неудобствами для больного, но полностью исключая риск общей анестезии при возможной трудной интубации. Существует несколько методик проведения местной анестезии.

Сенсорная иннервация носоглотки связана с 5, 9, 10 парами черепно-мозговых нервов. Естественно, заблокировать их не представляется возможным, поэтому ведущей методикой местной анестезии для этой процедуры является применение топической анестезии в сочетании с блокадой некоторых нервных окончаний. Перед интубацией эндотрахеальная трубка как правило одевается на бронхоскоп и закрепляется на его верхнем конце с помощью липкой ленты. За 30 минут до начала процедуры больному дают местный анестетик (лидокаин) в виде специального полоскания для горла, или орошают ротоглотку лидокаином в виде небулайзера. Поврехностная анестезия носовых ходов производится путем тампонады носовых ходов тампонами, обильно смоченными местным анестетиком. Наиболее часто используется кокаин, так как он обладает выраженными вазоконстрикторными свойствами. Возможно применение смеси лидокаина с кокаином. После введения фиброскопа в анестезированный таким образом носовой ход дальнейшее орошение слизистых производится по мере продвижения фиброскопа. Не следует забывать о максимально допустимых дозах местного анестетика, так как всасывание его с поверхности слизистой облочки происходит довольно быстро.

Анестезия нижних отделов глотки может быть усилена используя эндотрахеальную инъекцию местного анестетика. Производится пункция крико-тиреоидной мембраны и 2-3 мл раствора лидокаина вводится в конце глубокого вдоха. Это вызывает приступ кашля, во время которого местный анестетик распространяется на подсвязочную область трахеи и нижние отделы глотки.

После визуализации голосовой щели и введения кончика бронхоскопа в полость трахеи на глубину, достаточную, чтобы увидеть карину, эндотрахеальная трубка вводится в трахею используя ротационно-поступательные движения.

Измерения, проведенные во время такой процедуры показали, что она не только занимает по крайней мере в 3 раза больше времени, нежели обычная интубация, но и сердечно-сосудистая реакция при такой интубации вполне сравнима с таковый во время обычной интубации, хотя длится гораздо дольше. Эти факты должны приниматься во внимание у больных с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Использование ларингеальной маски : сравнительно недавно введенная в анестезиологическую практику ларингеальная маска используется для решения многих анестезиологических проблем. Одним из применений является использование её для поддержаиня проходимости верхних дыхательных путей в случае трудной интубации. При этом не следует забывать, что ларингеальная маска не предохраняет верхние дыхательные пути от аспирации, что немаловажно при использовании ларингеальной маске при полном желудке.

Кроме того, при правильном положении ларингеальной маски в ротоглотке, возможна интубация через её просвет, что было с успехом применено во многих случаях. В последние год — два появилась даже специально модифицированная ларингеальная маска, предназначенная специфически для интубации через её просвет в случаях тежелой интубации. По мнению авторов, это устройство успешно конкурирует с фиброоптической бронхоскопом, являющимся золотым стандартом в таких случаях.

Ретроградная интубация : описано большое количество различных модификаций, но все они основаны на ретроградном проведении проводника, по которому затем проводится интубация трахеи. Как правило под местной анестезией производится пункция крикотиреоидной мембраны иглой Тоухи и эпидуральный катетер проводится в направлении глотки. Он извлекается через нос или рот, а затем по катетеру проводится эндотрахеальная трубка до тех пор, пока она не упрется в стенку трахеи. После этого катетер обрезается на уровне кожи и извлекатеся.

Транстрахеальная вентиляция : технически это не метод достижения интубации. При этой методике эндотрахеальная трубка самого малого размера (они обычно без манжеток) вводится в трахею через крико-тиреоидную мембрану. Последующая вентиляция производится по обычной методике, однако перед применением ИВЛ положение трубки должно быть тщательно верифицировано, так как применение ИВЛ может привести к очень серьезным осложнениям если трубка расположена, например, в подкожной клетчатке. Так или иначе, эта методика была использована с успехом в ситуациях, угрожающих жизни больного и всякий набор для трудной интубации должен иметь инстументы для транстрахеальной внетиляции.

Анестезия для предполагаемой трудной интубации : каким образом можно безопасно провести анестезию для больного, который в прошлом представлял трудности при интубации трахеи? Разумный ответ — необходимо оптимизировать состояние больного, приготовить необходимое оборудование, а также анестезиолога с необходимым опытом.

Что можно сделать для оптимизации состояния больного для уменьшения риска аспирации, ассоциируемой с интубацией? Предполагая, что в распоряжении имеется достаточно времени, к решению этой задачи можно подойти с нескольких направлений. Наиболее легкое решение — позволить желудку опопрожниться естественным путем с ускорением этого процесса при помощи таких лекарств, как метоклопрамид. Однако такой подход возможен только тогда, когда имеется достаточно времени и нет патологии желудочно-кишечного тракта, резко замедляющей этот процесс.

Другой подход — применение назогастрального зонда с последующей аспирацией желудочного содержимого.

Описано применение рвотных средств, таких, как апоморфин для ускорения опопрожнения желудка. Однако этот метод плохо переносится больными и применяется очень редко.

Тем не менее, даже при применении этих методик нет полной уверенности в том, что желудок действительно опопрожнен. Следовательно логичным решением было бы применение методов для снижения кислотности желудочного содержимого и прекращения желудочной секреции. Применяемые методики включают в себя использование антацидов и Н2-гистаминоблокаторов.

Оборудование для предполагаемой трудной интубации должно быть проверено заранее. Анестезиолог, обладающий наибольшим опытом в проведении трудной интубации должен быть задействован с самого начала процедуры. Поскольку применение фиброволоконного бронхоскопа в такой ситуации становится весьма реальным, то включение в состав бригады врачей специалиста, наиболее знакомого с этим аппаратом является наиболее логичным решением.

Анестезиолого стоит перед выбором : либо интубация под местной анестезией, либо трахеостомия под местной анестезией и затем общий наркоз. Принятие решения может быть крайне трудным, но выбор должен быть сделан в пользу методики, обеспечивающую наибольшую безопасность больного. Необходимо отдельно подчеркнуть, что при подозрении на трудную интубацию методикой выбора вводного наркоза я\вляется ингаляционный масочный наркоз (фторотан, севофлюран), когда больной спонтанно поддерживает проходимость верхних дыхательных путей до момента потери сознания. Тогда анестезиолог имеет возможность при помощи ларингоскопа произвести визуальную оценку ситуации и принять соответствующее решение.

Можно ли применять интубацию под местной анестезией в случае экстренной операции? Опыт в данной области довольно ограничен, но по имеющимся данным можно предполагать, что эта методика вполне применима.

В случае, когда фиброволоконная интубация либо невыполнима технически, либо фиброскоп просто отсутствует наиболее безопасным методок поддержпния проходимости дыхательных путей является трахеостомия под местной анестезией.

Наконец из теоретических соображений было бы интересно рассмотреть случай, когда беременная женщина с анамнезом трудной интубации нуждается в анестезии для производства Кесарева сечения. Наиболее логичным решением в этом случае явилось бы применение спинального или эпидурального блока. Что произойдет, если блок не получился или неэффективен? Можно ли произвести в этом случае интубацию трахеи под местной анестезией с применением седации? Ответ — наверное, да. Но в этом случае потребуется привлечение дополнительных сил для того, чтобы оказать помощь ребенку, который также будет седирован.

Протокол неудавшейся интубации в экстренной анестезии

Ключевым моментом в такой ситуации является осознание того факта, что больные умирают не от того, что интубация не удалась, а от того, что не поддерживалась оксигенация. Следующий исключительно важный момент — понятие ложной гордости специалиста. Нет ничего зазорного в том, что врач, у которого не удалась интубация трахеи зовет на помощь более опытного коллегу. Более того, предполагается, что он позовет на помощь. Это решение принимается в интересах спасения жизни больного в ситуации, потенциально грозящей непоправимыми последствиями и неправильная трактовка понятия профессиональной гордости может обернуться непоправимыми последствиями.

Диагностика неудавшейся интубации представляется исключительно важным решением. После того, как не удалось провести трубку в трахею после 2 — 3 попыток, должен быть выставлен диагноз неудавшейся интубации. В настоящее время основная тактика в ведении неудавшейся интубации — позволить больному проснуться и восстановить самостоятельное дыхание.

Приблизительный протокол неудавшейся интубации выглядит примерно следующим образом.

Категорически протипоказано введение повторной дозы суксаметония. Прием Селлика продолжает выполняться до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание и фарингеальные рефлексы. Больному придают положение с опущением головного конца и небольшим поворотом тела на левую сторону примерно 10 — 15 градусов. Производится ИВЛ через маску 100% кислородом. Обязательно следует позвать на помощь.

Если вентиляция с помощью маски эффективна — она продолжается до восстановления спонтанного дыхания.

Если же вентиляция неэффективна, то в распоряжении анестезиолога имеется несколько приемов для поддержания оксигенации. Сюда относится использование разного рода воздуховодов в зависимости от опыта анестезиологоа и наличия оборудования. Возможно также применение ларингеальной маски, которая позволяет не только поддерживать проходимость дыхательный путей, но и при необходимости проводить ИВЛ. При этом следует отметить, что ларингеальная маска не обеспечивает полной протекции дыхательных путей от желудочного содержимого, поэтому прием Селлика должен выполняться и во время ИВЛ через ларингеальную маску.

Если ларингеальной маски нет или ее применение неэффективно, как экстренная мера может быть использована транстрахеальная вентиляция легких путем пункции крикотиреоидной мембраны.

После восстановления самостоятельного дыхания больному позволяют проснуться и вопрос о дальнейшем проведении операции решается в индивидуальном порядке. Следует отметить, что приоритет в данной ситуации отдается сохранению жизни больного и в случае акушерской операции — жизни матери.

Литература :

Cobley M., Vaughan S. Recognition and management of difficult airway. British Journal of Anaesthesia 1992; 68:90-97
Cook T.M. A new practical classification of laryngeal view. Anaesthesia,2000, 55,274-279
Miller R.D. Anesthesia, 3-d edition, 1990, pp 1274-1292
Deakin C.D. Clinical notes for the FRCA, Churchill Livingstone, pp 32, 187-188

ФИБРООПТИЧЕСКАЯ ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ | Миронов

1. Андреенко А.А., Долбнева Е.Л., Мизиков В.М., Стамов В.И. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре. В кн.: Заболотских И.Б., Шифман Е.М. (ред.) Анестезиология и реаниматология: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

2. Бунятян А.А., Мизиков В.М. (ред.) Анестезиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011: 194–213.

3. Богданов А.Б., Корячкин В.А. Интубация трахеи. СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2004. 183 с.

4. Jungbauer A., Schumann M., Brunkhorst V., et al. Expected difficult tracheal intubation: a prospective comparison of direct laryngoscopy and video laryngoscopy in 200 patients. Br. J. Anaesth. 2009; 102(4): 546–550. PMID: 19233881. DOI: 10.1093/bja/aep013.

5. Бобырь А.Л., Босенко В.И., Бойчук С.И. и др. Место и роль ларингеальной маски в современной анестезиологии. Досягнення биологii медицини. 2012; (1): 29–31.

6. Cheney F.W., Posner K.L., Lee L.A., et al. Trends in anesthesia-related death and brain damage: a closed claims analysis. Anesthesiology. 2006; 105(6): 1081–1086. PMID: 17122570.

7. Metzner J., Posner K.L., Lam M.S., Domino K.B. Closed claims’ analysis. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2011; 25(2): 263–276. PMID: 21550550. DOI: 10.1016/j.bpa.2011.02.007.

8. Буров Н.Е., Волков О.И. Тактика и техника врача-анестезиолога при трудной интубации. Клин анестезиол. и реаниматол. 2004; 1(2): 68–74.

9. Буров Н.Е. Протокол обеспечения проходимости дыхательных путей. Клин анетезиол. и реаниматол. 2005; 2(3): 2–12.

10. Лато И.П., Роузен М. Трудности при интубации трахеи: пер. с англ. М. Медицина, 1989: 169–222.

11. Молчанов И.В., Заболотских И.Б., Магомедов М.А. Трудный дыхательный путь с позиции анестезиолога-реаниматолога: пособие для врачей. Петрозаводск: ИнтелТек, 2006. 128 с.

12. Молчанов И.В., Буров Н.Е., Пулина Н.Н., Черкавский О.Н. Алгоритм действия врача при трудной интубации. Клиническая практика. 2012; (2): 51–57.

13. Оболенцев Н.И., Шевченко Б.В. Профилактика осложнений связанных с интубацией. В кн.: Зайцев А.Е., Никонов В.В. (ред.) Неотложная медицинская помощь: сб. статей Харьковской город. клин. больницы скорой неотложной медицинской помощи. Вып. 7. Харків: Основа, 2004: 210–212.

14. Первак А.В., Дыбов В.В. Тактика анестезиолога при прогнозируемой трудной интубации с описанием клинического случая [Электронный ресурс]. URL: http://www.it-medical.ru/index.php?option=com_mtree&task=viewlink&link_id=33&Itemid=33

15. Губанов Д.С., Коваленко В.Л., Супрун Г.А. Эндоскопическая и анестезиологическая тактика при трудной интубации трахеи. Український журнал малоiнвазивної та ендоскопiчної хiрургiї. 2011; 15 (2: Сучасна діагностична та лікувальна ендоскопія: матеріали IV симп.): 39.

16. Jepsen C.H., Gätke M.R., Thøgersen B., et al. Tracheal intubation with a flexible fibreoptic scope or the McGrath videolaryngoscope in simulated difficult airway scenarios: a randomised controlled manikin study. Eur. J. Anaesthesiol. 2014; 31(3): 131–136. PMID: 24145800. DOI: 10.1097/EJA.0b013e32836590a7.

17. Jepsen C.H., Gätke M.R., Rosenstock C.V. Reply to: performance of videolaryngoscope and flexible fibreoptic endoscope in simulating difficult airways. Eur. J. Anaesthesiol. 2015; 32(3): 208–209. PMID: 24739518. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000087.

18. Ульянов В.Ю., Бажанов С.П., Макаркина Е.В., Щуковский В.В. Особенности интубации трахеи у больных с патологией шейного отдела позвоночника. Фундаментальные исследования. 2012. (4–2): 367–370.

19. Любченко А.В., Фесенко У.А. Трудная интубация трахеи при артропластике височно-нижнечелюстного сустава у детей. Український журнал екстремальної медицини ім. Г.О. Можаєва. 2011; 12(2): 64–71.

20. Гурьянов А.В., Чурадзе Б.Т., Ялич А.Ю. Трудная интубация трахеи: сравнительная оценка значимости прогностических критериев при использовании ларингоскопов MАCINTOSH и TRUVIEW. Анестезиология и реаниматология. 2010; (3): 42–44.

21. Волков О.В. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей при трудной интубации трахеи. Тихоокеанский медицинский журнал. 2004; (1): 80–85.

22. Chan J.K., Ng I., Ang J.P., et al. Randomised controlled trial comparing the Ambu® aScope™2 with a conventional fibreoptic bronchoscope in orotracheal intubation of anaesthetised adult patients. Anaesth. Intensive Care. 2015; 43(4): 479–484. PMID: 26099760.

23. Столяренко П.Ю., Насырова Е.В. Фиброоптическая назотрахеальная интубация трахеи в сознании при сложных ситуациях в челюстно-лицевой хирургии. Стоматолог-практик. 2015; (7): 42–49.

24. Piepho T., Thierbach A., Werner C. Nasotracheal intubation: look before you leap // Br. J. Anaesth. 2005; 94(6): 859–860. PMID: 15833776. DOI: 10.1093/bja/aei146.

25. Янссенс М., Хартстейн Г. Тактика при трудной интубации. Анестезиология и реаниматология. 2003; (2): 62–67.

26. Cook T.M., MacDougall-Davis S.R. Complications and failure of airway management. Br. J. Anaesth. 2012; 109 (Suppl. 1): i68–i85. PMID: 23242753. DOI: 10.1093/bja/aes393.

27. Chiron B., Mas C., Ferrandière M., et al. Standard preoxygenation vs two techniques in children. Paediatr. Anaesth. 2007; 17(10): 963–967.

28. Nakazawa K., Tanaka N., Ishikawa S., et al. Using the intubating laryngeal mask airway (LMA-Fastrach) for blind endotracheal intubation in patients undergoing cervical spine operation. Anesth. Analg. 1999; 89: 1319–1321. PMID: 10553860.

29. Horton C.L., Brown C.A., Raja A.S. Trauma Airway Management. J. Emerg. Med. 2014; 46(6): 814–820. PMID: 24582643. DOI: 10.1016/j.jemermed.2013.11.085.

30. McCahon R.A., Whynes D.K. Cost comparison of reusable and single-use fibrescopes in a large English teaching hospital. Anaesthesia. 2015; 70(6): 699–706. PMID: 25644476. DOI: 10.1111/anae.13011.

31. Александров В.Н., Максимов Б.Н. Применение фиброволоконной оптики при интубации трахеи. Анестезиология и реаниматология. 1984; (2): 54–56.

32. Дроздовский В.Я., Бродский А.Р., Петерс В.В., Максимов И.Н. Назотрахеальная интубация с помощью фиброскопов. Анестезиология и реаниматология. 1989; (1): 45–47.

33. Apfelbaum J.L., Hagberg C.A., Caplan R.A., et al. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 2013; 118(2): 251–270. PMID: 23364566. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31827773b2.

34. Asai T., Eguchi Y., Murao K., et al. Intubating laryngeal mask for fibreoptic intubation–particularly useful during neck stabilization. Can. J. Anaesth. 2000; 47(9): 843–848. PMID: 10989852. DOI: 10.1007/BF03019662.

35. Bhatnagar S., Mishra S., Jha R.R., et al. The LMA Fastrach facilitates fibreoptic intubation in oral cancer patients. Can. J. Anaesth. 2005; 52(6): 641–645. PMID: 15983153.

36. Frappier J., Guenoun T., Journois D., et al. Airway management using the intubating laryngeal mask airway for the morbidly obese patient. Anesth. Analg. 2003; 96(5): 1510–1515. PMID: 12707159.

37. Parnell J.D., Mills J. Awake intubation using fast-track laryngeal mask airway as an alternative to fiberoptic bronchoscopy: A case report. AANA J. 2006; 74: 429–431. PMID: 17236388.

38. Shung J., Avidan M.S., Ing R., et al. Awake intubation of the difficult airway with the intubating laryngeal mask airway. Anaesthesia. 1998; 53(7): 645–649. PMID: 9771172.

39. Hamaekers A.E., Henderson J.J. Equipment and strategies for emergency tracheal access in the adult patient. Anaesthesia. 2011; 66 (Suppl. 2): 65–80. PMID: 22074081. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2011.06936.x.

40. Гаврилин С.В., Герасимов Г.Л., Бояринцев В.В., Лопата В.Н. Организация анестезиологической и реаниматологической помощи раненым и пострадавшим в специализированном стационаре. Анестезиология и реаниматология. 2005; (4): 67–70.

41. Тимербаев В.Х., Валетова В.В. Анестезиологическое обеспечение экстренных оперативных вмешательств. Анестезиология и реаниматология. 2007; (4): 18–23.

42. Неговский А.А., Шпажникова Т.И., Знаменский А.А., Замятин М.М. Анестезиологическое обеспечение операций на щитовидной железе. Общая анестезиология. 2008; (6): 65–68.

43. Dimitriou V.K., Zogogiannis I.D., Liotiri D.G. Awake tracheal intubation using the Airtraq laryngoscope: A case series. Acta Anaesthesiol. Scand. 2009; 53(7): 964–967. PMID: 19496763. DOI: 10.1111/j.1399-6576.2009.02012.x.

44. Gupta B., Kohli S., Farooque K., et al. Topical airway anesthesia for awake fiberoptic intubation: Comparison between airway nerve blocks and nebulized lignocaine by ultrasonic nebulizer. Saudi J. Anaesth. 2014; 8(Suppl.1): S15–19. PMID: 25538514. DOI: 10.4103/1658-354X.144056.

45. Pang L., Feng Y.H., Ma H.C., Dong S. Fiberoptic bronchoscopy-assisted endotracheal intubation in a patient with a large tracheal tumor. Int. Surg. 2015; 100(4): 589–592. PMID: 25875537. DOI: 10.9738/INTSURG-D-14-00020.1.

Комбитьюб интубационная трубка | экстренная интубация | combitube | Medtronic

В экстренных случаях важно быстро обеспечить проходимость дыхательных путей. С трубкой Combitube™ вы можете быть уверены, что интубация пройдет быстро, а вентиляция легких начнется немедленно.

Трахеопищеводная двухпросветная трубка COMBITUBE™ (Комбитьюб) для экстренной интубации. Применяется при краткосрочной интубации.

Используется для экстренной интубации и эффективной вентиляции легких во время операций и в палатах интенсивной терапии. Идеальна для оснащения приемных отделений, шоковых палат, бригад спасения и подразделений медицины катастроф, а также во всех областях стационарной, доврачебной и добольничной помощи.

Производитель: Ковидиен Ллс (США).
Назначение: взрослые.
Форма выпуска: размеры 37 FR, 41 FR с набором.

Набор представляет собой пластиковый контейнер с трубкой, двумя шприцами для раздутия манжет, переходник для мешка Амбу и отсасывающий катетер.

Особенности и преимущества:
• Уникальный дизайн позволяет быстро установить трубку и начать вентиляцию легких как при попадании трубки в трахею, так и при попадании в пищевод.
• Нет необходимости в использовании ларингоскопа.
• Глоточная манжета позволяет удерживать трубку в правильном положении и исключает утечку дыхательной смеси через рот или нос.
• Дополнительный просвет по всей длине трубки позволяет производить аспирацию желудочного содержимого без прерывания вентиляции, когда трубка Combitube установлена в пищевод.
• Пищеводная манжета не позволяет дыхательной смеси попадать в желудок, а желудочному содержимому попадать в дыхательные пути.
• Предназначена для стационарной и внебольничной помощи, включая всю службу скорой помощи, а также бригады службы спасения и медицины катастроф.
• Рентгеноконтрастная полоса Tip-to-Tip для контроля положения трубки.
• Благодаря применению предустановленного стилета, изготовленного из алюминиевого сплава, на время интубации трубке Combitube можно придавать нужный изгиб.

Все трубки поставляются в стерильной упаковке и предназначены для однократного использования.

Методы интубации трахеальной трубки — StatPearls

Продолжение обучения

Эндотрахеальная интубация является важной реанимационной процедурой в условиях неотложной помощи. Прямая и видеоларингоскопия — два наиболее распространенных метода эндотрахеальной интубации. Показания к эндотрахеальной интубации включают изменение психического статуса, плохую вентиляцию и оксигенацию. В этом упражнении описывается техника эндотрахеальной интубации и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ведении пациентов, перенесших эту процедуру.

Цели:

Определить показания к методам интубации интубационной трубки.
Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику, необходимые для интубации интубационной трубки.
Опишите соответствующую оценку потенциальных осложнений и клиническое значение методов интубации интубационной трубки.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения методов интубации эндотрахеальной трубки и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Эндотрахеальная интубация — это важный навык, выполняемый несколькими медицинскими специалистами для защиты дыхательных путей пациента, а также обеспечения оксигенации и вентиляции. Доступно несколько методов, включая визуализацию голосовых связок с помощью ларингоскопа или видеоларингоскопа, прямое введение эндотрахеальной трубки в трахею с помощью крикотиротомии и оптоволоконную визуализацию голосовых связок через нос или ротовую полость.Этот раздел посвящен интубации в отделении неотложной помощи с использованием прямой и видеоларингоскопии.

Анатомия и физиология

Верхние дыхательные пути состоят из ротовой полости и глотки, включая носоглотку, ротоглотку, гипофаринкс и гортань. Эти структуры увлажняют и нагревают воздух и получают кровоснабжение от внешних и внутренних сонных артерий. Тройничный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию слизистых оболочек носоглотки, в то время как лицевой нерв и языкоглоточный нерв иннервируют ротоглотку.

Трахея мягкая, перепончатая сзади с хрящевыми кольцами спереди. Диаметр трахеи у взрослых колеблется от 15 до 20 мм. Эти особенности являются важными клиническими маркерами, которые позволяют отличить трахею от пищевода и позволяют использовать буж для интубации. В пятом грудном отделе позвоночника трахея разделяется на правый и левый главные бронхи. Угол между трахеей и левым главным бронхом более острый, что снижает вероятность смещения постороннего предмета в левый главный ствол.Тупой угол между трахеей и правым главным бронхом делает его более склонным к интубации правого главного ствола, если эндотрахеальная трубка продвинута слишком дистально.

Выше голосовых связок гортань иннервируется верхней гортанной ветвью блуждающего нерва, которая обеспечивает афферентную иннервацию у основания языка и валлекул. Эти волокна блуждающего нерва способствуют изменению кровообращения при прямой ларингоскопии. Перстневидный хрящ имеет форму кольца и расположен ниже перстневидно-щитовидной железы, что является ориентиром для экстренной крикотиротомии.Идентификация перстневидного хряща и манипуляции с дыхательными путями часто облегчают визуализацию голосовых связок во время интубации. [1]

Подъязычно-надгортанная связка прикрепляет подъязычную кость к гортани и прикрепляется к основанию долины. Эта связка помогает приподнять надгортанник вперед во время интубации, чтобы обнажить голосовые связки.

Эти анатомические ориентиры также могут быть идентифицированы у ребенка с некоторыми особенностями. По сравнению со взрослым, голова ребенка пропорционально больше, что приводит к согнутой шее в положении лежа на спине.Поворот плеча для выпрямления головы поможет преодолеть сгибание шеи. Большой язык у детей легче препятствует прохождению дыхательных путей. Гортань у ребенка также расположена ближе к головке и кпереди, чем у взрослых. Эти особенности способствуют более острому углу между надгортанником и голосовой щелью у детей, что затрудняет визуализацию голосовых связок при использовании ларингоскопа. У детей также более короткая трахея, что повышает вероятность интубации правого главного бронха [1].

Показания

Цель эндотрахеальной интубации в экстренной ситуации — обезопасить дыхательные пути пациента и добиться успеха при первом прохождении.Существует множество показаний к интубации трахеи, включая плохое дыхание, сомнительную проходимость дыхательных путей, гипоксию и гиперкарбию. Эти показания оцениваются путем оценки психического статуса пациента, состояний, которые могут нарушить дыхательные пути, уровня сознания, частоты дыхания, респираторного ацидоза и уровня оксигенации. [2] При травме 8 или менее баллов по шкале комы Глазго обычно являются показанием для интубации.

Противопоказания

Риски и преимущества эндотрахеальной интубации следует оценивать так же, как и при любой другой процедуре.Пациентам, чей респираторный статус может улучшиться с помощью менее инвазивных методов, следует опробовать такие методы, как неинвазивная вентиляция с положительным давлением или другие способы оксигенации. Тяжелая орофациальная травма может затруднить интубацию ротоглотки из-за значительного кровотечения или нарушения анатомии лица и верхних дыхательных путей. Манипуляции с шейным отделом позвоночника во время интубации могут нанести вред пациентам с травмами и неподвижностью позвоночника. В этих клинических ситуациях следует использовать другие режимы вентиляции и оксигенации, если это позволяет клиническое состояние.Если требуется окончательная проходимость дыхательных путей, медработники должны быть готовы к возможности прохождения хирургических дыхательных путей. Абсолютных противопоказаний к интубации нет, и решение о проведении окончательной проходимости дыхательных путей должно принимать во внимание уникальное клиническое состояние каждого пациента.

Оборудование

Следующее оборудование может потребоваться как для прямой, так и для видеоларингоскопии:

Препарат

Внутривенный доступ
Гемодинамический мониторинг
Стетоскоп

Пульсоксиметр

Монитор содержания углекислого газа в конце выдоха (EtCO2)

Отсасывающий катетер, прикрепленный к непрерывному отсасыванию
Тележка остановки сердца с лекарствами для реанимации
Медикаменты для быстрой интубации (паралитические, седативные и / или диссоциативные средства)
Дефибриллятор

Преоксигенация

Назальная канюля или назальная канюля с высоким потоком (HFNC)
Маска с клапаном-мешком с масками разных размеров
Положительное давление в конце выдоха (PEEP ) клапан

90 011

Оральные и носовые дыхательные пути различных размеров

Маска без ребризера
Дополнительный кислород

Прямая ларингоскопия

Рукоятка ларингоскопа с батареями
Лопасти ларингоскопа различных размеров и форм
Эндотрахеальные трубки различных размеров +
Гибкий стилет +

шприц объемом 10 куб. Пациент, решивший интубацию, скорее всего, будет человеком, имеющим соответствующую подготовку, чтобы привести команду к успешной интубации.Роль врача — делегировать задачи другим членам команды. Врач или другой назначенный оператор стоит у изголовья кровати. Медсестра, отвечающая за введение лекарства, должна находиться слева от пациента или поблизости от места введения лекарства. Ассистент дыхания отвечает за вентиляцию легких пациента, манипулирование дыхательными путями, если это необходимо, и передачу эндотрахеальной трубки оператору. Они должны стоять справа от пациента. Если показана линейная стабилизация шейного отдела позвоночника, необходимо разместить дополнительного ассистента слева от оператора, готового удерживать шею в нужном положении.

Подготовка

Оценка дыхательных путей

Если позволяет время, первым шагом в подготовке является выполнение оценки дыхательных путей, которая включает в себя историю интубации и сложных интубаций. Оценка внешней анатомии может указывать на затруднение дыхательных путей. Пациенты с ограниченным движением шейки матки, ожирением, травмами лица или шеи могут проявляться затруднением дыхательных путей, и медработникам следует предусмотреть альтернативные способы интубации в этих ситуациях.

Один из часто используемых мнемоник для оценки дыхательных путей — «ЛИМОН.«Посмотрите» снаружи на признаки травмы, волос на лице, новообразований на шее, большого языка или зубных протезов. «Оцените» правило 3-3-2. Менее трех пальцев между резцами, трех пальцев между подъязычной костью и подбородочным выступом и двумя пальцами между подъязычной костью и щитовидным хрящом (адамово яблоко) могут указывать на затрудненное прохождение дыхательных путей. Класс «Маллампати» больше или равен 3 указывает на затруднения при интубации. «Обструкция» или ожирение могут ограничивать визуализацию голосовых связок.Подвижность «шеи» и любое ее ограничение могут затруднить прохождение эндотрахеальной трубки. [3]

Позиционирование

После завершения внешнего осмотра пациента положение головы следует оптимизировать, чтобы получить наилучший обзор голосовых связок. «Положение обнюхивания» традиционно считалось оптимальным для прямой ларингоскопии, поскольку оно совмещает оси полости рта, глотки и гортани. Это положение достигается путем поднятия головы пациента, вытягивания головы на шее и выравнивания ушей по горизонтали с вырезом на груди.У пациентов с патологическим ожирением можно использовать валики для поднятия головы до тех пор, пока наружный слуховой проход не совместится с вырезом грудины.

Эндотрахеальная трубка

Традиционно для женщин используется эндотрахеальная трубка размером 7,0, а для мужчин — 8,0. Различия в размерах зависят от роста пациентов и от того, потребуется ли им бронхоскопия. Для бронхоскопии требуется трубка не менее 7,5 или 8,0. Для детей размер эндотрахеальной трубки выбирается с помощью уравнений: размер = [(Возраст / 4) + 4] для трубок без наручников и размер = [(Возраст / 4) +3.5] для трубок с манжетами. Эндотрахеальные трубки с манжетами становятся все более популярными среди детей в последние годы. [4] Эндотрахеальную трубку подготавливают путем помещения стилета внутрь, распрямления трубки в проксимальном направлении и создания угла в 35 градусов проксимальнее манжеты. Манжета накачивается воздухом с помощью шприца, подсоединенного к боковому отверстию, и ее следует проверить на герметичность во время подготовки.

Лекарства

Быстрая последовательная интубация (RSI) часто является методом, используемым большинством врачей в условиях неотложной помощи, поскольку она показала, что повышает вероятность успеха первого прохода и сводит к минимуму аспирацию.RSI достигается с помощью лекарств, которые имеют быстрое начало и короткую продолжительность действия. Введение этих препаратов в течение короткого периода (например, <30 секунд) сводит к минимуму время апноэ. [5] Компоненты RSI включают успокаивающее и паралитическое средство. Интубация с отсроченной последовательностью (DSI) - это альтернативный метод, используемый у пациентов, у которых адекватная преоксигенация невозможна из-за агрессивности и / или измененного психического статуса.

Диссоциативные препараты, такие как кетамин, используются, чтобы обеспечить соблюдение пациентом режима лечения и достаточное время для преоксигенации.Диссоциативный агент без респираторного депрессивного эффекта позволяет использовать вентиляцию с положительным давлением в период до интубации для оптимизации преоксигенации. [6] У пациентов с ожидаемой сложной интубацией, которым не требуется немедленная окончательная проходимость дыхательных путей, интубация в бодрствующем состоянии является методом выбора. Интубация в бодрствующем состоянии требует достаточно времени для подготовки антихолинергического средства для уменьшения секреции, местного анестетика, седативного средства, не вызывающего респираторные депрессии, и снабжения дыхательных путей.[7] Медсестра, отвечающая за прием лекарств, должна составить, пометить и подготовить эти лекарства к применению с соответствующими объемами промывки физиологическим раствором.

Преоксигенация

Когда все инструменты подготовлены к интубации, пациенту требуется преоксигенация для увеличения альвеолярного кислорода и снижения давления альвеолярного азота. Преоксигенация достигается за счет использования высокой фракции вдыхаемого кислорода (FiO2) перед введением седативных и паралитических препаратов.Цель преоксигенации — замедлить снижение оксигемоглобина во время апноэ. Предпочтительным источником преоксигенации является маска без ребризера с 1-ходовыми клапанами, которые обеспечивают подачу FiO2, близкую к 90%, и не позволяют повторно вдыхать выдыхаемый воздух.

Другие кислородные маски без односторонних клапанов могут обеспечивать до 70% FiO2 с плотным уплотнением вокруг лица пациента, а маски-мешки с клапаном часто могут обеспечивать FiO2 выше, чем в окружающем воздухе. Положительное давление в конце выдоха (PEEP) с использованием постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) или неинвазивного двухуровневого положительного давления в дыхательных путях (BiPAP) может использоваться у пациентов с патологией легочного шунта в качестве методов преоксигенации.Пациенты с сопутствующими заболеваниями, вызывающими перфузию альвеол, но без вентиляции, могут получить пользу от повышения ПДКВ с использованием этих механизмов. Предварительная оксигенация должна длиться 3 минуты и обеспечивать оксигенацию в конце выдоха (EtO2) более 90%. [8] [9]

В аварийных ситуациях, когда недоступен монитор EtO2, пульсоксиметр может служить маркером насыщения артериальной крови кислородом. Эти методы преоксигенации используются у пациентов с сохраненным дыхательным движением. У пациентов с апноэ или пациентов с недостаточным респираторным приводом вентиляция мешком-клапаном-маской с максимально возможным уровнем FiO2 является наиболее подходящим методом преоксигенации.

Оксигенация при апноэ

Оксигенация при апноэ работает за счет диффузии кислорода и помогает продлить безопасную продолжительность апноэ во время интубации. Эффективная оксигенация при апноэ зависит от проходимости дыхательных путей и функциональной остаточной емкости пациента. Это достигается путем подачи кислорода через носоглотку или ротоглотку. Чаще всего это делается через назальную канюлю со скоростью подачи кислорода до 15 л / мин или через назальную канюлю с высоким потоком и 100% FiO2 во время ротоглоточной интубации.Эти методы могут обеспечить приблизительно 10 минут адекватной оксигенации во время попыток интубации у пациентов без основной патологии легких [8].

Техника

Для успешной интубации необходимы соответствующая подготовка и положение пациента. Оператор должен убедиться, что источник света ларингоскопа работает, а лезвие зафиксировано на месте. Ларингоскоп находится в левой руке оператора. Затем оператор вставляет ларингоскоп в правую часть рта пациента и продвигается внутрь, прикладывая давление вверх под углом 45 градусов к языку.Когда ларингоскоп скользит к задней части ротоглотки, оператор может использовать лезвие, чтобы подтолкнуть язык к левой стороне рта, чтобы освободить место для продвижения эндотрахеальной трубки. Удерживая сильное давление на ларингоскоп левой рукой и избегая сгибания запястья, визуализируются все структуры ротоглотки до тех пор, пока не будут обнажены голосовые связки.

При использовании изогнутого ларингоскопа оператор должен визуализировать надгортанник и поместить кончик лезвия в лопатку.При помощи изогнутого ларингоскопа надгортанник приподнимается и обнажаются голосовые связки, прикладывая устойчивое давление снизу вверх под углом 45 градусов. После визуализации голосовой щели оператор попросит ассистента по дыханию поместить эндотрахеальную трубку с гибким стилетом на правую руку оператора. Затем оператор вставляет эндотрахеальную трубку справа от лезвия ларингоскопа и визуализирует прохождение через голосовые связки. Некоторые марки эндотрахеальных трубок имеют маркировку проксимальнее манжеты, которая указывает относительный уровень введения через голосовые связки.

Если поднятие надгортанника не открывает голосовые связки, оператор может использовать свою правую руку для манипулирования дыхательными путями. Этот метод часто помогает увидеть голосовую щель. После достижения оптимального положения трахеи оператор должен попросить руку ассистента дыхания заменить ее руку, чтобы сохранить это положение, пока оператор вставляет эндотрахеальную трубку на место. [10]

При интубации прямым лезвием оператор должен ввести лезвие по средней линии, чтобы добраться до надгортанника.Прямое лезвие поднимает нижнюю челюсть, язык и надгортанник как единое целое. Кончик прямого лезвия проходит под надгортанником и используется для подъема надгортанника, чтобы обнажить голосовые связки. Это отличается от техники изогнутого лезвия, при которой лезвие входит в лопатку. [10]

При ожидаемых трудных интубациях операторы должны рассмотреть возможность выполнения первой попытки с помощью видеоларингоскопа. Большинство видеоларингоскопов имеют изогнутые лезвия, а для некоторых может потребоваться жесткий, а не гибкий стилет.Техника видеоларингоскопии аналогична прямой ларингоскопии, с особым вниманием к тому, что некоторые лезвия видеоларингоскопа могут препятствовать прохождению эндотрахеальной трубки при достижении обзора 1 степени по Кормак-Лехане (полная визуализация голосовой щели). В этих случаях вид 2 степени Cormack Lehane (частичная визуализация голосовой щели) позволяет облегчить прохождение эндотрахеальной трубки.

Если первая попытка интубации не удалась, операторы должны быть готовы изменить свой подход и метод при последующих попытках.Если первая попытка оказалась безуспешной, можно использовать интродьюсер трахеальной трубки, также называемый бужей. Буж — это гибкое устройство с наклоненным вперед концом, которое вводится в дыхательные пути при плохой визуализации голосовых связок. Введение бужа позволяет косвенно идентифицировать хрящевые выступы передних дыхательных путей. Эндотрахеальная трубка скользит по бужу и проходит через голосовые связки. Устройства для введения трахеальной трубки могут быть рассмотрены в качестве первой попытки у пациентов с предполагаемым затруднением проходимости дыхательных путей.[11]

После того, как эндотрахеальная трубка пропущена через голосовые связки, манжета надувается с помощью шприца объемом 5 или 10 см, наполненного воздухом. Стилет удаляется, и проксимальный конец эндотрахеальной трубки подсоединяется к монитору углекислого газа и вентиляционному устройству. Традиционно желаемая глубина от резцов до дистального конца эндотрахеальной трубки составляет 21 и 23 см у женщин и мужчин соответственно. Хотя предпочтительное расстояние больше коррелирует с ростом, чем с полом.[12]

Подтверждение положения эндотрахеальной трубки

После размещения интубационной трубки необходимо подтвердить ее размещение в трахее и положение проксимальнее киля. Монитор содержания углекислого газа в конце выдоха — золотой стандарт для подтверждения интубации трахеи. Чтобы исключить интубацию пищевода или гортани, монитор EtCO2 измеряет выдыхаемый углекислый газ при дыхании. Форма волны внетрахеального углекислого газа будет показывать 0 мм рт. Ст., В то время как эндотрахеальная интубация надежно коррелирует с артериальным парциальным давлением CO2 пациента.[13] [14] Врач должен также выслушивать симметричные двусторонние звуки дыхания и отсутствие звуков дыхания в области живота. Рентген грудной клетки после интубации подтверждает расположение дистального конца интубационной трубки на 2–4 см проксимальнее киля и исключает интубацию главного бронха.

Осложнения

При оценке интубации следует учитывать возможные осложнения. Гипоксемия — опасное осложнение интубации, которое может быть вызвано множественными попытками с плохой оксигенацией между попытками, неправильным размещением эндотрахеальных трубок и неудачной интубацией.Оксигенацию можно оптимизировать с помощью преоксигенации и апноэ. Во избежание нераспознанной неуместной эндотрахеальной трубки необходимо немедленно подтвердить ее положение. В случае ожидаемого затруднения дыхательных путей врачи должны рассмотреть, подходит ли пациенту RSI, DSI или интубация в бодрствующем состоянии с использованием прямой, видео- или волоконно-оптической ларингоскопии.

Сердечно-сосудистые осложнения могут возникнуть в результате прямых манипуляций с глоткой, а также индукционных лекарств.Брадикардия может возникнуть в результате стимуляции блуждающего нерва во время прямой ларингоскопии. Некоторые седативные препараты могут вызвать гипотензию, которая может привести к нарушению гемодинамики и остановке сердца во время интубации тяжелобольных пациентов. Соответствующая реанимация перед интубацией может снизить некоторые из этих рисков. Пациенты также должны иметь надежный внутривенный или внутрикостной доступ большого диаметра для введения лекарств для интубации и реанимации, если это необходимо.

Другие осложнения включают разрыв ротоглотки в результате прямых манипуляций, травмы зубов и аспирацию рвоты или предметов из ротоглотки, например зубных протезов.Осложнения после интубации включают некроз увулярного канала и слизистой оболочки из-за давления эндотрахеальной трубки на эти анатомические структуры. Разрыв трахеи случается крайне редко, но может быть результатом некроза трахеи из-за чрезмерного надувания манжеты или прямой травмы трубкой или стилетом. Использование манометрии для надувания манжеты до 20–30 см воды может предотвратить некоторые из этих осложнений. [15]

Клиническая значимость

Эндотрахеальная интубация — важный навык для специалистов неотложной медицинской помощи и специалистов по интенсивной терапии.Понимание рисков и осложнений эндотрахеальной интубации так же важно, как и определение подходящих кандидатов как можно раньше. При подготовке к эндотрахеальной интубации медработники должны оптимизировать позиционирование, преоксигенацию, оборудование и подготовку бригады. Они также должны быть готовы к выполнению других методов интубации, если первая попытка окажется неудачной. Если вы начинаете с прямой ларингоскопии, медицинские работники должны иметь в наличии резервные стратегии, такие как видеоларингоскопия, бужирование, ларингеальная маска для дыхательных путей (LMA) и инструменты для крикотиротомии.Подготовка и практика являются ключом к успешной интубации бригады в экстренной ситуации.

Улучшение результатов группы здравоохранения

Все роли должны быть распределены врачом или назначенным руководителем до прибытия пациента, если эта информация доступна заранее.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.: Адевале Л. Анатомия и оценка дыхательных путей у детей. Педиатр Анаест.Июль 2009; 19 Дополнение 1: 1-8. [PubMed: 19572839]
2.: Popat B, Jones AT. Инвазивная и неинвазивная механическая вентиляция легких. Медицина (Абингдон). 2016 июн; 44 (6): 346-350. [Бесплатная статья PMC: PMC7108337] [PubMed: 32288578]
3.: Хагивара Й, Ватасе Х, Окамото Х, Гото Т., Хасегава К., Исследователи сети японской экстренной медицины. Проспективная валидация модифицированных критериев LEMON для прогнозирования трудностей интубации в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 2015 Октябрь; 33 (10): 1492-6.[PubMed: 26166379]
4.: Ахмед Р.А., Бойер Т.Дж.. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Эндотрахеальная трубка. [PubMed: 30969569]
5.: Драйвер BE, Кляйн Л.Р., Преккер М.Э., Коул Дж. Б., Сатпатия Р., Карта Г., Робинсон А., Майнер Дж. Р., Рирдон Р.Ф. Заказ лекарств при быстрой интубации. Acad Emerg Med. 2019 Сен; 26 (9): 1014-1021. [PubMed: 30834639]
6.: Вейнгарт С.Д., Труджер Н.С., Вонг Н., Скофи Дж., Сингх Н., Рудольф С.С.Интубация с отсроченной последовательностью: проспективное обсервационное исследование. Ann Emerg Med. 2015 Апрель; 65 (4): 349-55. [PubMed: 25447559]
7.: Rosenstock CV, Thøgersen B, Afshari A, Christensen AL, Eriksen C, Gätke MR. Волоконно-оптическая интубация или видеоларингоскопическая интубация трахеи в бодрствующем состоянии у пациентов с ожидаемыми трудностями в обеспечении проходимости дыхательных путей: рандомизированное клиническое исследование. Анестезиология. 2012 июн; 116 (6): 1210-6. [PubMed: 22487805]
8.: Nimmagadda U, Salem MR, Crystal GJ.Преоксигенация: физиологические основы, преимущества и потенциальные риски. Anesth Analg. 2017 Февраль; 124 (2): 507-517. [PubMed: 28099321]
9.: Weingart SD, Levitan RM. Преоксигенация и предотвращение десатурации во время экстренной обработки дыхательных путей. Ann Emerg Med. 2012 Март; 59 (3): 165-75.e1. [PubMed: 22050948]
10.: Collins SR. Прямая и непрямая ларингоскопия: оборудование и методики. Respir Care. 2014 июн; 59 (6): 850-62; обсуждение 862-4. [PubMed: 248]
11.: Драйвер BE, Prekker ME, Klein LR, Reardon RF, Miner JR, Fagerstrom ET, Cleghorn MR, McGill JW, Cole JB. Влияние использования бужей против трахеальной трубки и стилета на успех первой попытки интубации у пациентов с затрудненными дыхательными путями, подвергающихся экстренной интубации: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 5 июня 2018 г .; 319 (21): 2179-2189. [Бесплатная статья PMC: PMC6134434] [PubMed: 29800096]
12.: Варшней М., Шарма К., Кумар Р., Варшней П.Г. Соответствующая глубина размещения оральной эндотрахеальной трубки и ее возможные детерминанты у взрослых индийских пациентов.Индийский J Anaesth. 2011 сентябрь; 55 (5): 488-93. [Бесплатная статья PMC: PMC3237149] [PubMed: 22174466]
13.: Silvestri S, Ladde JG, Brown JF, Roa JV, Hunter C, Ralls GA, Papa L. Подтверждение размещения эндотрахеальной трубки: 100% чувствительность и специфичность с устойчивые четырехфазные капнографические волны в экспериментальной модели на трупе. Реанимация. 2017 июн; 115: 192-198. [PubMed: 28111195]
14.: Бартон CW, Ван Э.С. Корреляция измерений CO2 в конце выдоха с PaCO2 в артериях у пациентов без интубации.Ann Emerg Med. 1994 Март; 23 (3): 560-3. [PubMed: 8135434]
15.: Sengupta P, Sessler DI, Maglinger P, Wells S, Vogt A, Durrani J, Wadhwa A. Давление в манжете эндотрахеальной трубки в трех больницах и объем, необходимый для создания надлежащего давления в манжете . BMC Anesthesiol. 2004 29 ноября; 4 (1): 8. [Бесплатная статья PMC: PMC535565] [PubMed: 15569386]

Как освоить интубацию трахеи

Согласно рекомендациям AHA ACLS 2000 г., интубация трахеи должна проводиться только «медицинскими работниками, имеющими опыт в выполнении этого навыка», и расширяться далее, заявляя, что «поставщики БАС, не имеющие регулярного полевого опыта… должны использовать альтернативные, неинвазивные методы для дыхательных путей. управление».В этом году ILCOR изучил доказательства, чтобы определить, превосходят ли одни дыхательные пути другие с точки зрения выживаемости и неврологического исхода при остановке сердца. Согласно сводке доказательств, «нет достаточных доказательств, чтобы показать разницу в выживаемости или благоприятном неврологическом исходе», и рекомендовать, чтобы «выбор устройства мешка-маски по сравнению с продвинутым введением в дыхательные пути, в таком случае, определялся навыками и опытом. провайдер ». Клиницист должен иметь достаточное начальное и продолжающееся образование для любых дыхательных путей, которые он выбирает, и должен эффективно делать это, ограничивая перерывы в качественной СЛР.

Некоторые службы неотложной помощи продемонстрировали 99% успешности эндотрахеальной интубации, но они, вероятно, составляют очень небольшой процент поставщиков неотложной помощи, которые достигли такого уровня мастерства. Так почему же так много людей борются? Причина трудностей с приобретением навыков является многофакторной, но, как я выяснил в ходе интервью со многими студентами, я обнаружил, что их первоначальное образование было полно догм, которые неизбежно делали их неподготовленными к лечению затрудненных дыхательных путей.

Я начал свои личные попытки прохождения дыхательных путей со смешанными результатами.Когда я успешно вставлял трубку в трахею, это обычно происходило после нескольких попыток, потных ладоней и нескольких молитв. Я думал, что знаю, что делаю, но понятия не имел. Как только я поместил лезвие в рот, я обнаружил структуры, которые еще предстоит определить. Итак, я прислушивался к советам всех и всегда получал разные указания, но ничего не помогало. В конце концов я смирился со своей скудной способностью интубировать. Я принял тот факт, что при ларингоскопии я сосал, и пациенту было бы полезно использовать надгортанные дыхательные пути вместо моих неоднократных повреждающих попыток.

Затем, в какой-то момент я начал просматривать разные блоги, видео и статьи. Я обнаружил, что почти все эксперты по дыхательным путям рекомендуют один и тот же базовый подход и технику, и почти все, что предлагали другие, было неправильным! Я не претендую на звание эксперта, но теперь я уверенно подхожу к дыхательным путям, зная, что делаю правильно. Я больше не вслепую вставляю лезвие только для того, чтобы найти неузнаваемую ткань, но на самом деле могу идентифицировать важные ориентиры.

Какой размер лезвия лучше всего?

Чего нельзя делать : Используйте Mac 4 для всех.Если лезвие слишком длинное, просто вернитесь назад.

Что вам следует делать: Хотя иногда это уместно, Mac 4 не всегда является лучшим выбором для каждого пациента. Новички имеют тенденцию продвигаться слишком далеко, обходя в процессе критические ориентиры. Лезвие Mac 3 обычно достаточно длинное для большинства взрослых. Mac 3 также позволяет поднимать язык и нижнюю челюсть с МЕНЬШЕЙ силой, чем Mac 4. Это видео демонстрирует «механический недостаток» более длинного лезвия.

Как мне расположить пациента?

Чего нельзя делать : Гиперэкстензия шеи

Некоторые люди считают эту позу обнюхивания шеей и вытянутой головой .Я был свидетелем того, как некоторые люди подтягивали пациента к изголовью носилок и позволяли голове упасть с края. Это затрудняет прохождение дыхательных путей кпереди и затрудняет интубацию. Доктор Скотт Вейнгарт называет это «позой для плохого нюхания».

Что вам следует делать: Поместите пациента в положение Ухо к грудной выемке так, чтобы лицевая плоскость была параллельна потолку.

В этом положении имеется сгибание шеи и разгибание головы (рисунок 1).Ось гортани, ось глотки и рот соответственно соответствуют зрению оператора (рис. 2). Чтобы получить это положение, просто приподнимите или «наклоните» плечи и голову до тех пор, пока ушное отверстие не совпадет с вырезом на груди (наклон особенно полезен у пациентов с ожирением). Расположите лицо на горизонтальной плоскости. Этого легко добиться с помощью одеял, подушек или их комбинации и приподняв изголовье носилок.

Рисунок 1: Авторские права принадлежат Airway Cam Technologies, Inc.(Источник: http://www.airwaycam.com/airway-images-drawings)

Рисунок 2. Источник: http://www.ojhas.org/issue38/2011-2-16.htm

Как мне придать форму стилету?

Чего нельзя делать : Используйте дугообразную (изогнутую) форму, чтобы следовать контуру языка.

Дугообразный стилет часто мешает прямой видимости и может затруднить перемещение кончика трубки к глотке.

Что вам следует делать: Вместо этого сформируйте стилет и ЭТТ прямо к манжете, а затем согните оставшуюся длину под углом 30-35 градусов — как у хоккейной клюшки (рис. 3).Это позволяет вводить с правой стороны рта и легко перемещать кончик ЭТТ по направлению к голосовой щели. Доктор Ричард Левитан демонстрирует, почему прямая форма на манжете лучше.

Рисунок 3

Как контролировать язык?

Чего нельзя делать : Вставьте лезвие вправо и подведите язычок влево.

Что вам следует делать: Как уже говорилось ранее, распространенная ошибка большинства начинающих врачей состоит в том, что они пропускают ориентиры.Самым важным ориентиром на сегодняшний день является надгортанник. Доктор Ричард Левитан, известный многим как пионер дыхательных путей, сказал:

«Начинающие ларингоскописты обычно слишком агрессивно продвигают лезвие, поддаются камуфляжу надгортанника и теряются в розовой слизистой оболочке пищевода, не имея представления о том, что они ищут или как решить проблему».

Вместо этого он рекомендует ввести кончик лезвия по средней линии и очень короткими методичными движениями медленно продвигать лезвие в прогрессивной манере до тех пор, пока не будет визуализирован край надгортанника, а затем осторожно ввести кончик в валлекулярную ямку.Доктор Левитан называет это эпиглоттоскопией.

Правильно расположив кончик лезвия, надгортанник можно приподнять через подъязычно-надгортанник.

Если был идентифицирован надгортанник, необходимо приложить достаточно силы, чтобы успешно оторвать надгортанник от глотки. Часто нас учат искать «голосовые связки», но на самом деле они могут быть скрыты в темноте и их нелегко идентифицировать. Единственный ориентир, который нужно идентифицировать, — это межчелюстная выемка (рис. 4).Как только он будет идентифицирован, ЭТТ можно ввести в трахею спереди.

Рисунок 4: Источник из Wikimedia Commons

Мне все еще плохо видно. Что теперь?

Чего нельзя делать: Надавливайте на перстневидный хрящ, чтобы улучшить обзор.

Давление на перстневидный хрящ не всегда сжимает пищевод и может фактически сместить гортань, что еще больше затрудняет интубацию. Есть и другие новые методы улучшения воздействия на гортань.

Что вам следует делать: Внешняя манипуляция гортани (ELM) — Также известная как бимануальная ларингоскопия, ELM включает в себя использование свободной руки оператора для ручного манипулирования щитовидным хрящом.Держа ларингоскоп в левой руке, оператор затем протягивает руку и манипулирует правой рукой щитовидным хрящом и перемещает его назад, вверх или из стороны в сторону, чтобы улучшить обзор. После визуализации структур ассистент может взять на себя ELM, а ларингоскопист может устно указать, каким образом ассистент должен манипулировать гортани (рис. 3). Это NOT BURP (давление назад, вверх, вправо) или давление перстневидного кольца.

Позиционирование при ларингоскопии с поднятой головой (HELP) — Может показаться нелогичным для тех, кто «чрезмерно вытягивает» шею, поднятие головы может улучшить обзор гортани по сравнению с «нормальным» положением для обнюхивания.Hochman et. al. пришел к выводу, что:

«Увеличение подъема головы и угла ларингоскопии (сгибание шеи) значительно улучшает показатели POGO во время ларингоскопии свежих человеческих трупов».

Поднятие на удержании может быть выполнено ассистентом, который поднимает голову за ухом до положения грудной выемки и уменьшает угол между подбородком пациента и его грудью.

Как подтвердить размещение трубки?

Ответом на этот вопрос является и должна быть однозначно непрерывная капнография.С чувствительностью и специфичностью 100%, о которых сообщают некоторые исследования, первоначальное подтверждение, а также непрерывный мониторинг должны выполняться с помощью капнографии с волновой формой. Эта чувствительность может быть меньше в таких обстоятельствах, как массивная тромбоэмболия легочной артерии или длительная остановка сердца, но это, безусловно, редкие исключения. Клиническая оценка по-прежнему является ключевой, и на нее следует полагаться, чтобы убедиться, что установка не происходит в правильной основной ножке.

Итого:

Препарат
а.Выберите подходящий размер лезвия.
г. Сформируйте стилет и ЭТТ прямо к манжете, затем согните под углом 30-35 градусов.
г. Правильно расположите пациента от уха до грудины так, чтобы плоскость лица была параллельна потолку.
Эпиглоттоскопия
а. Постепенно и методично продвигайте кончик лезвия по средней линии и мягко садитесь в лопатку.
Воздействие на гортань
a. Если вид по-прежнему не оптимален, попробуйте ELM или HELP для улучшения визуализации.
Подача трубки
a.Используя форму прямой к манжете, вставьте в правый угол рта и продвигайте вверх.
г. Проденьте кончик кпереди от межреберьевой выемки.
г. Убедитесь, что манжета трахеальной трубки находится ниже уровня шнуров.
Подтверждение и обслуживание трубок
a. Прямая визуализация
б. Отсутствие звуков над эпигастрием
c. Равные двусторонние звуки дыхания
d. Хорошее соответствие BVM
e. Запотевание трубки (никогда не первичное)
f. Непрерывная капнография (для подтверждения и обслуживания)
г.Рост SpO2 (для пациентов с пульсом)

Ссылки
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12605198
Годовой отчет округа Кинг за 2013 год. Запись в блоге. Kingcounty.gov. N.p., n.d. Интернет. 7 ноября 2015 г.
Левитан, Ричард М. Руководство по интубации и практическому экстренному контролю проходимости дыхательных путей. Уэйн, Пенсильвания: Airway Cam Technologies, 2004. Печать.
Левитан Ричард. «Положение для ларингоскопии с поднятой головой.”Положение при ларингоскопии с поднятой головой: улучшение раскрытия гортани во время ларингоскопии за счет увеличения высоты головы (нет данных): n. стр. Интернет. 8 ноября 2015 г.
Никсон, Крис. «ЕТТ Стилет | LITFL: Жизнь в медицинском блоге Fast Lane ». LITFL Life in the Fast Lane Medical Blog. N.p., n.d. Интернет. 8 ноября 2015 г.
Никсон, Крис. «Давление перстневидного тела». LITFL Life in the Fast Lane Medical Blog. N.p., n.d. Интернет. 08 ноября 2015 г.
Роджерс, Джо. «НОВЫЕ СОВЕТЫ ПО УПРАВЛЕНИЮ АВИАЦИОННЫМИ ДОРОГАМИ — Emdocs.Emdocs. N.p., 30 декабря 2014 г. Web. 08 ноября 2015 г.

Интубация 101 | JEMS

Первые четыре месяца резидентуры по неотложной медицине я провел медленно, но упорно, доводя себя до нервного безумия.Не из-за стресса молодого врача, не из-за неминуемой гибели, с которой я столкнулся при выплате долга по студенческой ссуде, и даже не из-за того, что я был мальчиком с юга, брошенным в большой город (Нью-Йорк). Но потому что, как бы мне ни было стыдно это признавать, я не мог интубировать. Однако, проведя четыре долгих недели в операционной, все изменилось. Активно участвуя в EMS, я решил написать эту статью, чтобы помочь вам интубировать и избежать стресса, с которым я столкнулся в первую неделю исследования дыхательных путей.

Что вам скажут анестезиологи: Откройте рот. Если вы используете Macintosh (изогнутое) лезвие, уберите язык в сторону, воткните кончик лезвия в валлекулу, поднимите конструкции вверх и в дальний угол комнаты, визуализируйте шнуры и приклейте трубку между шнурами ( см. ”žРисунок 1 вверху страницы ).

Что вы на самом деле сделаете: откройте рот, воткните лезвие, поднимите и не увидите ни черта, кроме кучи бесполезной, сбивающей с толку розовой ткани.В моем случае я подумал: «№ Может, мне стоит поднять посильнее. Так что вы будете напрягаться, напрягать и напрягать, заставляя какого-нибудь бедного пациента колоссально парить в горле и не приближаясь к шнурам.

Анестезиолог также скажет: «Хорошо, выходи». «Он взглянет на него и покажет его там, пока ты стоишь, как идиот (а хирург может даже сказать что-то вроде:« Какой идиот » ! Ã “).

Это невероятно расстраивает, потому что, когда вы смотрите на внутреннюю часть дыхательных путей пациента, вы не знаете, идти ли глубже, опускаться ниже, идти налево или направо, поднимать больше, поднимать меньше или оказывать давление на перстневидный хрящ.Как новичок, вы ничего не понимаете, потому что не видите ничего, кроме розовой кашицы.

Так что запомните эту первую жемчужину интубации: ваша первоначальная цель не в том, чтобы найти шнуры. Найти надгортанник. Если вы очень медленно вставляете лезвие в рот (примерно на 1 см за раз), прогрессирование будет включать язык, язык, язык, язык, язык, кончик надгортанника.

Этот метод преднамеренно медленного введения лезвия дает вам лучшую возможность вставить лезвие в желобок, потому что, если вы вставляете лезвие слишком быстро и проходите через ложбину хотя бы на 1.0Ã 1,5 см (что я проделал около десятка раз), вы будете смотреть в пищевод, а не в трахею!

Если все, что вы видите, это розовая каша, а не язык, отступите. Все знают, как выглядит язык, а надгортанник, очевидно, является надгортанником. Итак, единственная мягкая вещь в нем — это пищевод (и технически задняя глотка, но если вы достаточно глубоко, чтобы больше не видеть язык, но достаточно мелкие, чтобы вы все еще могли видеть заднюю глотку, надгортанник также будет в поле зрения при всех интубациях, кроме самых сложных с анатомической точки зрения).

Если вы пройдете надгортанник, вы увидите либо трахею — что очевидно, потому что голосовые связки у нее белые и это большая открытая пещера (поскольку кольца трахеи не разрушаются), либо вы пробрались кончик лезвия в пищевод. И имейте в виду, что как только вы поднимаете пищевод, он открывается размером с трахею и очень похож на трахею без голосовых связок.

ИЗБАВЛЕНИЕ ЯЗЫКА
При использовании лезвия Миллера (прямого), если язык шлепается в вашем поле зрения, просто сместите лезвие немного вправо от средней линии языка.Это высунет язык налево и уберет его с дороги. С помощью лезвия Macintosh, если вы можете открыть рот достаточно широко, вставьте лезвие в очень дальнюю правую часть рта пациента, повернув ручку лезвия на 90 ° так, чтобы ручка была почти направлена в сторону его левого уха. Затем продвиньте его почти на глубину надгортанника и поверните обратно в нормальное положение (перпендикулярно зубам и направляя в дальний угол комнаты). Эта техника закроет язык, как банку сардин.

КАК СДЕЛАТЬ СЕБЯ ЛЖАРОМ
Вот чего вам не следует делать: возьмите лезвие ларингоскопа, предпочтительно лезвие Миллера, вставьте его через язык, надгортанник и в пищевод. Посмотрите. Ничего не вижу. Поднимитесь как можно сильнее и напрягайтесь, пока в голове не лопнут кровеносные сосуды. Пищевод обычно приподнимается вокруг лезвия, а его стороны опускаются в той же точной форме, что и голосовые связки. Анестезиолог спросит: «Вы видите шнуры?» Вы ответите: «Да, вижу.«Вы пропустите трубку между двумя сторонами пищевода и надуваете желудок, как только вентилируете пациента. Ответ анестезиолога обычно соответствует одному из следующих шаблонов:

А) Оттолкнут вас, выдернут трубку, пару раз запакуют и сами передадут. (Это происходит примерно в 90% случаев.)

B) Они будут волноваться, кричать на вас, задевать ваши чувства и говорить что-то вроде: «Меня не волнует, если вы ничего не видите, но не лгите и не говорите, что видите шнуры, если вы этого не сделаете». т.«Вы скажете что-нибудь остроумное (как я, который был« Б-б-б »), а затем, ошеломленный, спотыкаетесь.

В) Или, и вы всегда должны быть к этому готовы: они будут смотреть на вас пустым взглядом и ничего не говорить. Они будут ждать, пока вы поймете, что вы напортачили, заставят вас удалить трубку и снова начать упаковывать пациента в мешки. Сделай это быстро. Ты главный. Никому не верь, что сделает это за тебя.

ВЫ?
Когда вы учитесь интубировать в благословенной тишине операционной, может показаться, что все, что вам нужно для подтверждения того, что вы находитесь в трахее, — это удобный стетоскоп.В конце концов, как только вы проведете трубку, вы прослушаете каждое легкое и сможете быстро различить идеальную интубацию, интубацию правого стержня или интубацию пищевода. Но когда вы пытаетесь интубировать через кровь и рвоту, когда вы пытаетесь интубировать через кровь или рвоту, вам повезет, если вы услышите своего партнера, а тем более звуки дыхания. Даже если вы слышите звуки дыхания, ваши уши будут лгать вам. Если вы интубируете пищевод и раздуваете желудок воздухом, звуки постепенно расширяющегося желудка будут передаваться через всю грудную клетку с каждой последующей сумкой, создавая впечатление, что есть двусторонние звуки дыхания.Кроме того, у пациентов с болезненным ожирением, пневмоторакса или эмфиземы вообще не будет никаких звуков дыхания, даже если вы попали в трахею. К тому времени, когда их пульс падает и подсказывает вам, что вы вошли в пищевод, пациент часто почти останавливается (возможно, из-за того, что в его желудок попали литры воздуха). Решением, конечно же, является капнография. Как только вы поместите трубку в трахею, при каждом выдохе из нее будет выходить CO2. Если у вас есть количественный капнометр, вы мгновенно получите уровень CO2 в пределах 30-40 секунд.Если у вас есть качественный капнометр (фиолетовый колпачок, который вы надеваете на конец трубки ЭТ), он изменит цвет с фиолетового на желтый в тот момент, когда вы окажетесь в трахее, но БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ. Ваши глаза могут лгать вам. Если пациенту поместили мешок и часть выдыхаемого углекислого газа была нагнетена в желудок, когда вы вводите трубку ЭТ в желудок, колпачок изменит цвет по мере удаления оставшегося СО2. Однако так продолжаться не будет. При последующих вдохах капнометр быстро перестанет менять цвет и станет тускло-фиолетовым.Это ваша подсказка, что вы в желудке. Выходи и снова начинай собирать мешки.

ИСКУССТВО УПАКОВКИ
Уложить в пакеты непросто. Это выглядит легко, и многие люди думают, что это легко, но обычно это происходит потому, что они совершают движения, но на самом деле не получают достаточного количества воздуха в легких. Бэггинг — это не прижатие маски к лицу. Если вы мне не верите, попробуйте следующее: лягте на спину. Возьмите правую руку и надавите на подбородок к груди. Теперь попробуй дышать.Если вы вообще можете дышать, вам повезло — и вы проснулись. Но раздавите кого-нибудь лицом вниз, когда он находится под наркозом, и вам больше повезет, если вы проветрите его через желудок (что я пробовал и обнаружил, что это тоже не работает). Ключ к искусственной вентиляции легких — это использовать технику c-зажима, которую вам показали в классе, но убедитесь, что вы втягиваете подбородок в маску. Не давите маской на лицо. Подцепите подбородок одним пальцем и вдавите его в маску. Проще всего это сделать, если вы положите мизинец на угол их челюсти и потянете вверх.Важный трюк — приложить палец только к внешней стороне кости, а не к мягким тканям под подбородком. (Попробуйте сами. Вы не можете дышать, когда кто-то толкает внутрь мягкие ткани под подбородком.)

РЕЗЮМЕ
Подход к интубации, которому я научился во время месячного обучения, заключается в следующем: 1. Проходите по языку на 1 см за раз, пока я не увижу надгортанник (на Mac). Если я заглядывал внутрь и не видел ничего, кроме розового, я выходил и медленно возвращался обратно.2. Когда я визуализировал надгортанник, я вставил лезвие в желобок, а затем поднял вверх и вперед. Если бы я не мог видеть пуповины в этот момент, я бы слегка вытянул голову пациента, в результате чего гортань была видна в девяти из 10 раз. 3.Если я все еще не мог видеть голосовые связки, я просил измерить давление щитовидной железы или перстневидного хряща. Если бы я не мог видеть связки после того, как прикладывалось заднее давление, я бы с трудом поднялся в дальний угол комнаты. Если бы я все еще не мог видеть пуповины на этом этапе при попытках интубации, я бы сказал: «Они очень передние» (универсальная фраза анестезиолога) и дал бы анестезиологу осмотр.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Во время трудных для интубации случаев я видел, как квалифицированные анестезиологи интубировали пищевод, рвали губы и скалывали зубы. Так что будь осторожен. Будьте очень осторожны, пытаясь интубировать пациента, понимая, что даже когда это делают специалисты, интубация не является доброкачественной процедурой и могут возникнуть осложнения — косметические и другие. Если вы выполняете каждый из этих описанных советов и по-прежнему не видите голосовые связки, ваш пациент по праву является «жесткой трубкой», и вам нужно, чтобы кто-то другой попытался интубировать их или попробовать другой дыхательный путь.JEMS

Грэхем Э. Снайдер , доктор медицины, является медицинским директором Центра моделирования медицинских услуг WakeMed Health and Hospitals и заместителем директора программы резидентуры UNC Emergency Medicine. Свяжитесь с ним по адресу [email protected].

Пошаговое руководство для мастера по интубации

Что такое интубация? Узнайте о процедурах, шагах, рисках и требованиях к интубации.

Интубация может означать разницу между жизнью и смертью.Врачи и медсестры проводят эту процедуру для пациентов, которые не могут дышать самостоятельно. Пациенту может потребоваться интубация при анестезии во время операции или из-за тяжелого заболевания, которое влияет на его дыхательную систему.

Эта статья посвящена искусству и науке интубации, одной из наиболее важных процедур для медсестер и другого медицинского персонала. Специалисты в области здравоохранения, владеющие этим навыком, могут помочь спасти больше жизней и повысить уровень удовлетворенности пациентов.

(Нажмите здесь, чтобы увидеть наш полный список наиболее распространенных сестринских обязанностей и обязанностей).

Интубация — важный этап хирургических операций и других мер по спасению жизни. Этот важный навык может быть захватывающим, но пугающим для начинающих специалистов в области здравоохранения. Особенно важно, чтобы дипломированные медсестры (APRN), такие как медсестры-анестезиологи, научились правильному методу интубации в медицинских учреждениях.

Определение интубации

Что такое интубация?

Вступая в сферу медицины, большинство начинающих медсестер и медицинских специалистов быстро осознают важность правильного управления проходимостью дыхательных путей и, в частности, роль интубации в этом процессе.Интубация — это ценный навык, который некоторым начинающим медсестрам следует изучить для своей карьеры. Он также применяется в сфере оказания неотложной медицинской помощи (EMS).

Эндотрахеальная интубация — это процесс введения трубки через рот пациента в его дыхательные пути. Это делается для пациентов, которым необходимо включить аппарат искусственной вентиляции легких во время анестезии, седации или тяжелого заболевания.

Назогастральная интубация — это введение пластиковой трубки (назогастральной трубки или трубки NG) через нос, через горло и в желудок.

Назотрахеальная интубация — это введение интубационной трубки через задний проход в носоглотку и трахею.

Интубация орогастрия — это введение пластиковой трубки (орогастральной трубки) через рот.

Оротрахеальная интубация — это особый тип трахеальной трубки, которая обычно вводится через рот (оротрахеальный) или нос (назотрахеальный).

Волоконно-оптическая интубация — это метод, при котором гибкий эндоскоп с нагруженной по всей длине трахеальной трубкой пропускается через голосовую щель.

Интубация или трахеостомия

Некоторые путают термины «интубация» и «трахеостомия». Однако эти две концепции разные.

Интубация — это процесс введения трубки через рот, а затем в дыхательные пути. Эта процедура выполняется для поддержки дыхания пациента, когда он помещен на вентилятор.

Трахеостомия — это медицинская процедура, при которой медицинские работники создают отверстие в шее пациента, чтобы ввести трубку в трахею пациента.Это позволяет воздуху попадать в легкие.

При установке трахеи пациент может дышать без помощи аппарата ИВЛ. Обычно пациента интубируют с единственной целью — подать кислород через аппарат (например, для операции, седативного эффекта или болезни).

Какова цель интубации?

Интубация — это относительно распространенная процедура, которую проводят пациенты, которые не могут поддерживать проходимость дыхательных путей, пациенты, которые не могут дышать без посторонней помощи, или их сочетание.

Общие причины интубации:

Пациенту будет проведена общая анестезия.
Пациент страдает дыхательной недостаточностью. Есть несколько причин, по которым пациент может быть слишком болен, чтобы дышать самостоятельно:
Возможно, они получили травму легких.
У них может быть тяжелая пневмония.
У них могут быть проблемы с дыханием, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Сколько времени нужно для выполнения интубации?

В большинстве случаев интубация может быть выполнена всего за 30 секунд .

Если нет никаких сложностей, весь процесс (от подготовки до завершения) не должен занимать более пяти минут. После его завершения лечащий врач обычно проверяет размещение трубки, прислушивается к дыханию пациента, контролирует уровень CO2 или делает рентген грудной клетки.

Кто выполняет интубацию?

Интубация может выполняться различными медицинскими работниками, такими как врачи, анестезиологи, медсестры-анестезиологи и другие зарегистрированные медсестры передовой практики (APRN).

(Нажмите здесь, чтобы узнать, , как стать медсестрой-анестезиологом ).

Некоторые врачи скорой помощи и парамедики также могут выполнять интубацию, а в ветеринарии эта процедура обычно выполняется ветеринарами или ветеринарными техниками.

Хотя интубация обычно не выполняется большинством медсестер, в некоторых штатах, например в Неваде, дипломированные медсестры разрешают интубировать пациентов, если они прошли специальную подготовку (т. Е. Продвинутую подготовку по поддержанию жизнедеятельности сердца).Кроме того, медсестрам, работающим в отделениях неотложной медицинской помощи или в сфере воздушного и наземного транспорта, также может быть разрешено интубировать пациентов.

Требования к обучению для интубации

Требования к интубации могут различаться и, вероятно, зависят от вашего местоположения, а также от вашей профессии. Важно проконсультироваться со своим работодателем и советом управляющих штата.

Когда дело доходит до обучения интубации, большинство лицензированных профессионалов, таких как анестезиологи, медсестры-анестезиологи и другие дипломированные медсестры с продвинутой практикой (APRN), как правило, узнают, как выполнять интубацию, благодаря своему продвинутому медсестерскому и медицинскому образованию в своих соответствующих областях обучения.

Начинающие APRN могут начать этот путь, получив степень бакалавра гуманитарных наук, а затем степень магистра в области медсестер.

Процедура интубации

Подробное руководство по интубации

Ознакомившись со следующими шагами, вы сможете больше узнать о процессе интубации. Как и любой другой навык, интубация требует много времени и практики, чтобы добиться правильного результата. Во время учебы в школе постарайтесь не расстраиваться, если у вас что-то не получается с первого раза. И не стесняйтесь обращаться за помощью.

Подготовка к интубации

Подготовка может сильно отличаться от ситуации к ситуации. Если вы столкнулись с затруднением проходимости дыхательных путей, вы, скорее всего, проведете «интубацию в бодрствующем состоянии». Это связано с тем, что подробное обследование дыхательных путей занимает много времени и часто нецелесообразно в экстренных случаях. Использование простого правила 1-2-3 для исследования дыхательных путей позволит вам обнаружить потенциальную проблему с дыхательными путями за минуту или меньше.

Однако, когда это возможно, психологическая подготовка всегда лучше для пациента.Постарайтесь объяснить процедуру в общих чертах. Седативные средства также могут использоваться для обеспечения комфорта без ущерба для проходимости дыхательных путей. Согласно NCBI, другие типы подготовки могут включать «обезболивание дыхательных путей путем местного применения местных анестетиков и соответствующих нервных блокад».

Этапы интубации

Вот некоторые из общих рекомендаций, которым вы должны следовать при интубации пациента в контролируемых условиях:

Перед интубацией пациент обычно находится под действием седативных препаратов или не в сознании, позволяя рту и дыхательным путям расслабиться.Они часто лежат на спине, а медицинский работник стоит у изголовья кровати лицом к ногам пациента.
Рот пациента осторожно открывается. Используя инструмент для сглаживания языка и освещения горла, трубку направляют в горло и продвигают в дыхательные пути.
Небольшой баллон вокруг трубки надувается , чтобы удерживать трубку на месте и предотвращать выход воздуха. После того, как этот баллон надувается, трубку необходимо связать или закрепить лентой на месте во рту.
Успешное размещение проверяется путем прослушивания легких с помощью стетоскопа и может быть дополнительно проверено с помощью рентгена грудной клетки.
При возникновении проблем с дыхательными путями вызовите тележку для сложных дыхательных путей и попросите помощи у опытных коллег.
Примечание: преоксигенация и мониторинг во время интубации в бодрствующем состоянии очень важны.
Трубку снять намного проще, чем поставить . Сначала удалите стяжки или ленту, которые удерживают его на месте.Затем сдуйте баллон, чтобы можно было осторожно вытащить трубку.

Носовая интубация

В некоторых случаях дыхательная трубка помещается в нос, а не в рот. Это называется назальной интубацией. Его проводят, если рот или горло травмированы или требуется операция. Во время этой процедуры назотрахеальная трубка (NT) входит в нос, вниз по задней части глотки и в верхние дыхательные пути.

Однако этот тип интубации встречается гораздо реже, поскольку его легче интубировать, используя большее отверстие для рта.В большинстве сценариев это также не требуется.

Педиатрическая интубация

Хотя размер оборудования меньше, фактический процесс интубации часто одинаков для взрослых и детей старшего возраста. Однако важно помнить, что ребенку требуется трубка меньшего размера, чем взрослому. Процедура также потребует более высокой степени точности, поскольку их дыхательные пути также меньше.

Носовая интубация предпочтительнее для новорожденных и младенцев. Кроме того, есть несколько шагов, которые нужно выполнить, чтобы подготовить ребенка к операции.

Восстановление после интубации

Медицинские работники извлекут трубку, когда у их пациента больше не будет проблем с дыханием самостоятельно. После процедуры у пациента может появиться легкая боль в горле или некоторые трудности с глотанием, но этот побочный эффект должен быстро исчезнуть.

Оборудование, необходимое для интубации

Предлагаемые расходные материалы для интубации трахеи включают следующее:

Ларингоскоп : Металлическое или пластиковое устройство с ручкой и изогнутым лезвием, прикрепленное к свету.Он вставляется в верхнюю часть горла, чтобы визуализировать надгортанник.
Эндотрахеальная трубка : Тонкая гибкая трубка, снабженная надувным баллоном (манжетой), который помещается в дыхательные пути.
Стилет : тонкий и гибкий стержень или проволока, помещаемая внутрь трубки для облегчения введения.
Шприц : Этот инструмент используется для надувания баллона внутри трубки.
Катетер для отсасывания : трубка для отсасывания секрета и предотвращения аспирации.
Детектор углекислого газа : Устройство, которое используется для проверки положения трахеальной трубки путем измерения выдыхаемого углекислого газа.
Дыхательные пути полости рта : Устройство, которое повторяет форму языка и помещается во рту для поддержания чистоты дыхательных путей.
Назальные дыхательные пути : Устройство, обеспечивающее чистоту носоглоточных дыхательных путей.
Сумка-клапан-маска : Маска, используемая для преоксигенации, то есть подачи кислорода пациенту перед интубацией.Это сделано для увеличения «безопасного времени апноэ».
Назальная канюля : трубка с двумя зубцами, которые входят в ноздри и обеспечивают дополнительный кислород.

Потенциальные риски или осложнения интубации

Хотя обычно это процедура с низким уровнем риска, серьезные риски или осложнения интубации могут включать некоторые из следующих состояний:

Травма зубов, рта, языка и / или гортани
Случайная интубация в пищевод (пищевая трубка) вместо трахеи (воздушная трубка)
Травма трахеи
Кровотечение
Невозможность отлучения от аппарата ИВЛ, требующая трахеостомии
Аспирация рвоты, слюны или других жидкостей при интубации
Пневмония при аспирации
Боль в горле
Охриплость
Эрозия мягких тканей при длительной интубации

Однако наиболее частой реакцией на интубацию является легкая боль в горле или (временное) незначительное затруднение при глотании.

Вы можете избежать многих из этих проблем, выполнив соответствующие действия. То, что они говорят, правда: практика ведет к совершенству.

Чтобы получить больше профессиональных советов, продолжайте читать!

Профессиональные советы по освоению искусства интубации

Многие из наших профессиональных советов по интубации связаны с техникой, знанием инструментов и работой с трудными для интубации случаями. Вот несколько профессиональных советов по интубации, которые могут помочь вам в будущем.

Ваша первоначальная цель — найти надгортанник. Если вы очень медленно вставляете лезвие в рот (примерно на 1 см за раз), прогресс будет включать язык, язык, язык, язык, язык, кончик надгортанника. Этот метод намеренно медленного введения лезвия дает вам лучшую возможность вставить лезвие в желобок.
Если вы видите только розовую кашицу, это не язык , и вам нужно отодвинуться. Все знают, как выглядит язык, а надгортанник, очевидно, является надгортанником. Итак, единственная мягкая вещь — это пищевод (и технически задняя часть глотки).
Если вы прошли надгортанник, вы либо смотрите на трахею, , либо вы воткнули кончик лезвия в пищевод. Имейте в виду, что когда вы поднимаете пищевод, он открывается размером с трахею и выглядит как трахея без голосовых связок.
При использовании лезвия Миллера (т. Е. Прямого) , если язычок движется в вашем поле зрения, слегка сместите лезвие вправо от средней линии языка. Это приведет к тому, что язык окажется слева от вас и не будет мешать.
С помощью лезвия Macintosh заставьте рот широко открыться и вставьте лезвие в крайнюю правую часть рта. Затем поверните ручку лезвия на 90 градусов так, чтобы ручка была почти направлена в сторону левого уха. Продвиньтесь примерно на глубину надгортанника и поверните его обратно в нормальное положение (перпендикулярно зубам и указывая в дальний угол комнаты).
Как подтвердить, что вы попали в трахею во время чрезвычайных ситуаций или в шумной обстановке: Решение заключается в капнографии.Как только вы поместите трубку в трахею, углекислый газ будет вытекать из трубки при каждом выдохе. Если у вас есть количественный капнометр, вы сразу же получите уровень CO2 через 30-40 секунд. Если у вас есть качественный капнометр, он изменит цвет с пурпурного на желтый в тот момент, когда вы окажетесь в трахее, но будьте предельно осторожны.
Ключ к искусственной вентиляции легких — это использовать технику с зажимом , которую вы видели в классе, но убедитесь, что вы втягиваете подбородок вверх и в маску.Не давите маской на лицо. Подцепите подбородок одним пальцем и вдавите его в маску. Попробуйте приложить мизинец к их челюсти и подтянуть вверх.
Если вы выполняете каждый из этих советов и по-прежнему не видите голосовые связки , ваш пациент, скорее всего, является «жесткой трубкой». Вам нужно попросить кого-нибудь интубировать их или попробовать другой дыхательный путь.

Почему медсестрам следует изучать интубацию?

В экстренных случаях очень важно, чтобы у пациента было достаточно кислорода в крови.Основная цель — предотвратить повреждение мозга и поддержать жизнь. Когда пациент не может дышать, для спасения его жизни может потребоваться интубация. В некоторых штатах дипломированные медсестры разрешают интубировать пациентов в экстренных случаях или проводить анестезию.

С другой стороны, дипломированные медсестры передовой практики имеют расширенный объем практики. Например, интубация обычно входит в сферу практики медсестры-анестезиолога. Практикующим медсестрам также обычно разрешается интубировать.

В сестринском деле никогда не знаешь, когда можно столкнуться с жизненными ситуациями. Подумайте о своих целях и о том, какая специализация лучше всего подходит для вас. Убедитесь, что вы живете в штате, который соответствует вашим потребностям. И, конечно же, убедитесь, что вы выбрали правильную школу.

Начните свою карьеру в сестринском деле

Unitek College предлагает несколько программ медсестер для начинающих медсестер, включая нашу программу BSN и профессиональную школу медсестер.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших программах и вариантах помощи в оплате обучения.Сделайте первый шаг к успешному будущему в сфере здравоохранения!

Техника введения эндотрахеальной (ЭТ) трубки

Стипендиаты неонатологии штата Айова
Пересмотрено: Джон Дагл, доктор медицины
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

Показания

Обеспечивает дыхательные пути для механической поддержки вентиляции легких.
Введение сурфактантов или других лекарств непосредственно в легкие.
Снимите критическую обструкцию верхних дыхательных путей.
Обеспечить путь для селективной вентиляции бронхов.
Помогает в легочной гигиене, когда секреты невозможно очистить иным способом.
Получить прямые посевы из трахеи.

Правильный размер эндотрахеальной трубки (ЭТТ) и длина введения (расстояние от кончика до губ) можно определить по весу младенца.

**Правильный размер эндотрахеальной трубки (ЭТТ) и длина стола для введения**
Вес	ЭТТ	Глубина введения (см)
1 кг	2.5	7
2 кг	3.0	8
3 кг	3.5	9
4 кг	4.0	На каждый дополнительный кг массы тела прибавляйте 1 см.
Глубина погружения (см) = 6 + вес (кг)

Трубка не должна плотно входить между голосовыми связками, чтобы минимизировать травму верхних дыхательных путей.

В большинстве случаев младенцу можно в достаточной степени вентилировать с помощью сумки и маски, так что эндотрахеальную интубацию можно проводить как контролируемую процедуру. ОДНО ВАЖНОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ — случаи известной или подозреваемой врожденной диафрагмальной грыжи.

Подготовка важна для успешного выполнения. Перед процедурой проверьте наличие следующего оборудования — отсоса, ларингоскопа с работающим источником света, соответствующего размера лезвия ларингоскопа (Miller 0 или Miller 1), поставки ЭТТ, детектора CO2, стетоскопа, ленты и клея.Премедикация младенца (седация и обезболивание) должна рассматриваться во всех случаях плановой интубации.

Техника

Перед попыткой введения ЭТТ и в соответствии с клиническим состоянием необходимо вентилировать ребенка с помощью мешка и маски, используя 80–100% кислорода. Если не удается ввести ЭТТ в течение 30 секунд, снова проветривайте ребенка в течение 30-60 секунд перед повторной попыткой интубации.
Голова младенца должна быть немного вытянута (в положении «принюхивается»), тело должно быть выровнено прямо.
Ларингоскоп держится левой рукой. Слегка надавите на гортань пятым пальцем левой руки (или попросите помощника сделать это), чтобы слегка надавить на перстневидный хрящ, может помочь визуализировать голосовые связки. Избегайте чрезмерного напряжения или наклона ларингоскопа.
ЭТТ держится правой рукой и вставляется между голосовыми связками так, чтобы кончик находился на 1-2 см ниже голосовых связок.
Обеспечьте эндотрахеальное положение с помощью детектора CO2 — это стало стандартом лечения.Детектор должен изменить цвет (с пурпурного на желтый) через 5-6 вдохов.
Проверьте положение трубки путем аускультации грудной клетки (и брюшной полости), чтобы обеспечить одинаковую аэрацию обоих легких и наблюдение за движением грудной клетки при надувании положительного давления.
Закрепите ЕТТ двумя кусками липкой ленты 1/4 дюйма, прикрепленными к кромке и надежно вокруг ЕТТ.
Проверьте положение ЭТТ с помощью рентгена грудной клетки.

Каждый раз, когда для интубации используется стилет, убедитесь, что кончик стилета НЕ выходит за пределы конца ЭТТ.

Если ребенку требуется интубация на срок более 10–14 дней, рассмотрите возможность использования небной пластинки для предотвращения образования небной борозды. Небные пластины можно получить, обратившись за консультацией в Детскую стоматологию.

Интубация — обзор | Темы ScienceDirect

Функция дыхания и профилактика легочных осложнений

При остром ишемическом инсульте ранние изменения в дыхательной активности и ранние респираторные нарушения из-за снижения сознания встречаются редко.Однако у пациентов с полным инфарктом СМА, большим супратенториальным кровоизлиянием или инсультом ствола мозга на ранних стадиях могут возникнуть проблемы с дыханием. Пациенты с тяжелым инсультом находятся под постоянным наблюдением с помощью пульсовой оксиметрии, и дополнительный кислород следует использовать в экстренной и нестабильной фазах до стабилизации реканализации, а затем, если необходимо, в соответствии с пульсовой оксиметрией и показателями газов артериальной крови или при наличии признаков ишемии миокарда развивать. Обычно достаточно от 2 до 4 л / мин, вводимых через назальный зонд, но для доставки большего количества кислорода может потребоваться вентиляция через маску.Временная вентиляция CPAP иногда необходима при рефрактерном отеке легких.

Обеспечение достаточной вентиляции должно быть частью любой плановой проверки жизненно важных функций. Гипоксию следует исключить с помощью сатурации кислорода и, при необходимости, измерения газов артериальной крови. Необходимо исключить гиповентиляцию, особенно у пациентов с даже незначительным снижением сознания при аспирационной пневмонии. Сочетание гипоксии, гиповентиляции и низкого церебрального перфузионного давления — наихудший сценарий.

Если показана интубация, она должна быть заранее спланирована и проведена опытным анестезиологом, поскольку во время процедуры может быть нарушен церебральный кровоток; такой компромисс также может спровоцировать нежелательные вегетативные рефлексы и изменения артериального давления, тем самым ускоряя внутричерепное кровотечение. Следующие данные являются достаточными показаниями для интубации:

•: Бессознательное состояние (оценка по шкале комы Глазго [GCS] <8)
•: Неспособность глотать или выводить выделения изо рта; •
Отсутствие кашлевого и рвотного рефлексов
•: Сильный стридор

Пациенту с инсультом следует проводить интубацию только при наличии возможности для самостоятельного выздоровления; то есть интубацию нельзя использовать только для продления терминальной фазы.Некоторым пациентам лечение на ИВЛ явно приносит пользу, и возможно самостоятельное выздоровление. ¹⁰⁹ ¹¹⁰

Рентгенограммы грудной клетки показывают, что у большинства пациентов с острым инсультом наблюдается, по крайней мере, легкая гиперемия или даже отек легких. Наличие любого из этих признаков не обязательно указывает на перегрузку объемом или даже на застойную сердечную недостаточность; состояние может быть нейрогенным и связано с выбросом катехоламинов. Нейрогенный или вызванный катехоламином отек часто хорошо поддается внутривенному введению лабеталола, особенно в случаях крайних степеней артериальной гипертензии.Легкий отек легких у пациента с острым инсультом, как правило, не лечится ограничением жидкости или диуретиками, за исключением случаев тяжелого отека или нарушения оксигенации.

Одним из наиболее серьезных факторов риска на ранней стадии после инсульта является аспирационная пневмония. На бактериальную пневмонию приходится от 15% до 25% смертей, связанных с инсультом. Большинство пневмоний вызвано аспирацией. ¹¹¹ Аспирация обычно встречается у пациентов с пониженным сознанием, но также и у пациентов с нарушенными рвотными рефлексами или нарушениями глотания, которые возникают после других состояний, помимо инсульта ствола мозга.Предполагается, что все пациенты с тяжелым инсультом, которые изначально находятся в бессознательном состоянии или у них рвота, или которые лежали в течение нескольких часов после инсульта, прежде чем их нашли и доставили на лечение, сделали аспирацию, что подразумевает потребность в антибиотиках, охватывающих как аэробные, так и анаэробные возбудители аспирационной пневмонии. Не рекомендуется ждать отчетливых признаков пневмонии, потому что отсрочка может ухудшить исход, а аспирационная пневмония — одно из наиболее частых медицинских осложнений инсульта. ¹¹² ¹¹³ ¹¹⁴ ¹¹⁵

Назогастральное кормление может быть полезным в профилактике аспирационной пневмонии, хотя оно не снижает риск полностью.Другие причины пневмонии — плохой кашель (гипостатическая пневмония) и иммобилизация. Частая смена положения пациента в постели и легочная физиотерапия могут предотвратить этот тип пневмонии.

Что такое интубация? (Процедура, руководство и практические вопросы)

3. Какое давление должно быть в манжете?
15-20 мм рт. Ст.

4. Что может произойти, если давление в манжете слишком высокое?
Может возникнуть кровотечение, ишемия или некроз под давлением.

5. Что может произойти, если давление в манжете слишком низкое?
Аспирационная пневмония.

6. Как долго можно интубировать пациента?
Не более 14-21 дней. При более длительном сроке может потребоваться трахеостомия

7. Каковы недостатки эндотрахеальной интубации?
Дискомфорт, снижение кашлевого рефлекса, уплотнение секрета, снижение глотательного рефлекса, повышенный риск аспирации и изъязвление гортани или трахеи.

8. Что может произойти из-за случайного удаления эндотрахеальной трубки?
Отек гортани, гипоксемия, брадикардия, гипотония и смерть.

9. Как предотвратить случайное извлечение интубационной трубки?
Обучите пациента и его семью использованию трубки и удерживайте пациента.

10. Какие маневры можно выполнять вручную?
Наклон головы, подбородок и выпад челюсти.

11.Каковы показания для маневра наклона головы, подъема подбородка?
Без травм шейки матки, пациенты должны иметь возможность защищать свои дыхательные пути для предотвращения аспирации.

12. Какие противопоказания к наклону головы, маневру подъема подбородка?
Больные в сознании и с травмами позвоночника.

13. Опишите, как выполнять маневр наклона головы, подъема подбородка?
Пациент находится в положении лежа на спине, положите одну руку на лоб пациента и надавите ладонью вниз, поместите кончики пальцев другой головы под подбородок и осторожно приподнимите, используя ту же руку, чтобы открыть рот. потянув губу вниз большим пальцем.

14. Каковы показания для модифицированного маневра с усилием кулачка?
Пациент, не отвечающий на лечение, с возможным повреждением шейного отдела позвоночника.

15. Каковы противопоказания к модифицированному маневру выталкивания челюсти?
Бодрствующий пациент.

16. Каковы показания для прохождения носоглоточных дыхательных путей?
Когда прохождение дыхательных путей через ротовую полость противопоказано или невозможно, прикус, челюстно-лицевая травма, отзывчивый пациент и частое отсасывание.

17. Какие противопоказания для прохождения носоглоточных дыхательных путей?
Непереносимость пациента; также перелом базилярного черепа.

18. Каковы показания для прохождения ротоглоточных дыхательных путей?
Для поддержания открытых дыхательных путей у неотзывчивых пациентов, для облегчения вентиляции с помощью маски-мешка, которая используется в качестве прикусного блока после введения трубки ЭТ.

19. Каковы 4 основных компонента маски клапана-мешка?
Самозаполняющийся мешок, маска, кислородный резервуар и дополнительный источник кислорода.

20. Каковы 3 преимущества вентиляции мешок-клапан-маска?
Он может передать чувство согласия, немедленную вентиляционную поддержку и подходит для пациентов со спонтанным или апноэ.

21. Каковы 2 недостатка вентиляции мешок-клапан-маска?
Трудно поддерживать герметичность, а также вздутие желудка.

22. Какую технику можно использовать, чтобы зажать пищевод во время наполнения мешком, чтобы воздух не попал в желудок?
Придавите перстневидный хрящ.

23. Что делать, если грудь не поднимается при использовании маски с клапаном-мешком для вентиляции?
Переместите дыхательные пути, проверьте, нет ли обструкции дыхательных путей, поднимите челюсть, выполните всасывание и при необходимости интубируйте.

Кислородная подушка что такое: Кислородная подушка: применение

Кислородный баллон или кислородная подушка — рекомендации к выбору, описание и характеристики

Чтобы правильно оценить преимущества медицинских атрибутов необходимо знать их непосредственное предназначение.

Что такое кислородная подушка?

Кислородная подушка представляет собой объемную емкость (10–75 л) из прорезиненного материала четырехугольной формы, наделенную мундштуком либо воронкой, трубкой из резины с присутствием краника, благодаря чему осуществляется регуляция поступления лечебного газа. Крайне необходима и важна при ухудшении состояния пациента.

В подушку кислород нагнетается из специального баллона, к которому пристыковывают редуктор при необходимости снижения давления до 2 атм. Предлагается подушка исключительно в заведениях, наделенных соответствующими разрешительными документами. При этом, все документы, касающиеся непосредственно эксплуатационных правил и гарантийных обязательств должны прилагаться в обязательном порядке.

Подушка не для единоразового применения, а напротив – для многократного. Необходимо только по мере убывания кислородной смеси своевременно восполнять ею емкость либо в медучреждении, либо в аптеке.

Когда применяют кислородную подушку?

Оксигенотерапия необходима при терапии многих заболеваний, когда наблюдается недостаток кислорода.

В перечне таких заболеваний:

легочная эмфизема;
астма бронхиальная;
пневмония;
отек легких;
малокровие;
при нарушении процесса кровообращения.

Кислородная подушка рассматривается специалистами при:

отравлении СО;
кислородном дефиците;
расстройстве процесса вентиляции легких;
при вдохе – проблема с поступлением кислорода;
после операционного вмешательства тяжелой формы – в комплексе восстановительного периода.

Кислородный баллон что это?

Именно использование кислородных баллонов облегчает симптоматику заболеваний, а при особо сложных – смягчает протекание и ускоряет процесс выздоровления. Кислород в определенном объеме, предписанном специалистом, оказываясь в организме, стабилизирует обмен веществ, повышает иммунитет, снимает состояние усталости и стрессов.

Объем баллона кислородного в медицинской практике – от 5 до 40 л, последний наиболее востребован и, тем самым, популярен.

Каждый из баллонов укомплектован кольцом на горловину, вентилем, предохранительным колпачком – алюминиевым либо пластиковым, парой вспомогательных колец для удобного перемещения, опорным башмаком.

В каких случаях применяют кислородный баллон?

Медицинские кислородные баллоны востребованы в лечебных учреждениях при осуществлении дыхательных процедур среди пациентов, страдающих патологиями систем – СС и дыхательной.

Среди причин применения баллона:

инсульт;
инфаркт;
астма;
подача наркоза и выход из него — в случае особо сложных хирургических вмешательств;
реанимация;
гипокситерапия;
заболевания сосудов ГМ

Именно благодаря кислородному баллону поддерживается дыхание, когда человек находится либо в коме, либо без сознания. Является первоочередным средством при отравлениях.

Сравнение подушки и баллона

Если обобщить, то данное медицинское оборудование наделено схожестью по своему функциональному предназначению и конечному целевому назначению. И каждое из них можно использовать, как дома, так и в стационаре и прочих лечебно-профилактических учреждениях. Кислородную подушку часто используют для приготовления кислородных коктейлей.

Кислородный баллончик более приемлемый вариант в домашнем применении в сравнении с подушкой своей компактностью. К тому же, баллоны заправляются в заводских условиях и предлагаются различного объема – от 8 до 17 л. Часто прилагаются в комплекте к ним маски.

Некоторые особенности

Продолжительность применения кислородной подушки — минут 5-10, после чего она нуждается в следующей дозаправке. Реально заправить самостоятельным образом в домашних условиях, но при соблюдении всех рекомендаций.

При использовании кислородных баллонов необходимо соблюдение техники безопасности. При потоке кислорода 1 л/мин маленького портативного баллона хватает минут на 40, что больше в сравнении с подушкой. Для баллонов большей емкости характерен больший вес, что может представлять проблему при поднятии его на энный этаж. Нуждается в постоянной заправке, которую осуществляют специализированные фирмы.

Что выбрать? И чем руководствоваться при выборе?

Выбирают медицинский атрибут, исходя из рекомендаций специалиста и с учетом имеющихся у больного противопоказаний. Следует помнить, что неконтролируемое использование чего-бы то ни было, может привести не к тем желаемым результатам, на которые вы надеетесь и ожидаете.

Но при согласованности с врачом – подбирать устройство следует по заявленным производителями характеристикам и исходя из ваших возможностей.

Для каких целей применяется кислородная подушка

Кислородную продукцию (кислородная подушка, кислородный ингалятор) применяют в целях ингаляционного лечения. В стационарах чаще всего используются кислородные палатки и ингаляторы, они весьма удобны для неотложной и скорой помощи.

Кислородные подушки применяются наиболее часто, но не всегда дают требуемый результат. Так, что же представляет собой данное средство и как им пользоваться? Это имитация прорезинового мешочка объемом до 75 л, с одного угла у него имеется резиновая трубка с воронкой и краном. Заправляется она через баллон, содержащий кислород. Сначала к баллону присоединяется редуктор для снижения давления до 2 атм.

Перед тем как дать пациенту эту воронку, ее протирают спиртовым раствором и обворачивают влажной марлевой тканью. Делается это для того, чтобы поступающий кислород не раздражал слизистую оболочку дыхательных путей. Воронка должна очень плотно прилегать к полости рта, дабы кислород попадал в легкие, и не создавалось утечки газа.

Подача скорости регулируется при помощи краника, находящегося на трубке. Иногда аккуратно надавливают на саму подушку. К сожалению, пока не удалось выявить равномерность и концентрацию поступающего кислорода в дыхательные пути. Чтобы усилить лечебный эффект, можно заменить воронку-ингалятор на несколько катетеров, их вводят в носовые ходы.

Для этого потребуется катетер под номером 8-12. В нем делают несколько отверстий, немного отступая от конца, и вводят в ноздри таким образом, чтобы он попал в заднеглоточную полость. Расстояние примерно равняется от кончика носа до мочки ушной раковины. Следует предварительно отметить катетер, приклеив к нему небольшую полоску лейкопластыря. Самостоятельно проводить данную процедуру нельзя.

Кислородная подушка достаточно проста в использовании в отличие от других ингаляторов. К каждому прибору прилагается техническая инструкция и гарантия. Если вы не знаете, как применять в домашних условиях это устройство, то можете попросить помощи в любом медицинском учреждении.

Подушка кислородная: показания к применению

Оксигенотерапия (лечение кислородом) широко применяется при различных заболеваниях. Ее используют вследствие кислородного голодания, наступившего по причине:

— затруднения поступления кислорода,

— нарушения легочной вентиляции,

— а также в силу нехватки кислорода в воздухе.

Такое голодание часто наблюдается при недостаточном кровообращении, интоксикации окисью углерода, легочных болезнях (бронхиальной астме, воспалении легких, эмфиземе легких, отеке легких и пр.), малокровии и др.

Кислородная подушка: дозировка

Наполнять прибор должен только специально обученный и квалифицированный медицинский работник в такой последовательности: открыть зажим, подушку положить перед редуктором (прибор. регулирующий давление кислорода) так, чтобы на трубке не образовалось зажимов.

На трубку надевают раструб воронки, наполняют устройство кислородом до тех пор, пока не разгладятся все складки на торцах и закрывают подушку. Перед тем, как подавать кислород, маску необходимо протереть 3% раствором перекиси водорода и соединить с трубкой. Важно, чтобы при заполнении подушки кислородом масло не попало на поверхность самой подушки и баллона. Не рекомендуется наполнение в спальных зонах.

Кислородная подушка: противопоказания

Применять беременным и маленьким детям можно только после консультации врача и при острой необходимости.

Хранение

Подушку после использования рекомендуется заполнить воздухом, чтобы избежать склеивания ее стенок. Хранить от +1 до +25°С в прохладном и темном месте, вдали от горюче-смазочных веществ и теплоизлучаемых бытовых приборов. Влажность в помещении должна быть не ниже 65%.

Новости медицины » Кислородная подушка или кислородный баллон?

Чтобы получить максимальный эффект от выбранного индивидуального средства терапии и реабилитации необходимо определить основные преимущества и функциональные особенности изделий медицинского назначения.

Кислородная подушка. Особенности применения

Данное реанимационное оборудования выполняется в виде емкости особой формы, выполненной из специального прорезиненного материала, номинальным объемом от 10 до 75 л. Конструктивными особенностями предусмотрены следующие элементы: четырехугольная камера, воронка или мундштук, резиновая трубка с крановым механизмом для регуляции количества подаваемого газа. Данный инструмент необходимо использовать в экстренных случаях, при резком ухудшении функционального состояния больного.

Нагнетания кислорода в рабочую камеру происходит из газового баллона, к которому при необходимости понижения показателей давления до 2 атм присоединяют редуктор. Эксплуатация данного медицинского оборудования возможна исключительно в условиях медучреждений, обладающих полным пакетом разрешающих документов для работы с газовой аппаратурой. Обязательно должны быть документы, описывающие правила эксплуатации, гарантийные обязательства.

Кислородная подушка — это система для многократного применения. Восполнение объема кислородной смеси в камере осуществляется по мере необходимости в аптечных или стационарных условиях.

Показания к применению

Эффективность оксигенотерапии доказана при следующих патологических процессах и состояниях:

Эмфизема легких;

обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма;

отек легких;

пневмония различной этиологии;

острый или хронический лейкоз, или лейкемия;

острые нарушения в системе кровообращения;

Необходимость использования оценивается медицинским персоналом в следующих клинических ситуациях:

Отравление углекислым газом;

Нарушение вентиляционного процесса в легких, вызванного различными причинами;

Затрудненный вдох, способствующий нарушению процесса сатурации кислорода;

В послеоперационном периоде, как эффективный инструмент комплексной реабилитации.

Конструктивные особенности и функционал кислородного баллона

Использование кислородных баллонов с медицинской целью способствует облегчению функционального состояния больного, облегчает клиническое проявление симптомов болезни, в некоторых случаях — смягчает клиническую симптоматику и способствует активизации регенеративных процессов. Кислород в терапевтических дозировках стабилизирует обменные процессы, способствует активизации иммунной защиты, помогает справиться с физической усталостью и стрессами.

Номинальная емкость газовых баллонов, используемых в лечебных целях — 5-40 л. Изделия большего объема являются наиболее востребованными и популярными.

В конструкции данного медицинского оборудования предусмотрены следующие элементы: емкость, специальная конструкция горловины с кольцом, регулируемый вентиль, защитный металлический или пластмассовый колпачок, колеса и опорный башмак для безопасной транспортировки.

Показания к использованию

Наиболее рационально использовать данное медоборудование в условиях медучреждений для коррекции нарушений со стороны дыхательной и сердечно — сосудистой системы:

Нарушение мозгового кровообращения;

Инфаркт миокарда;

Приступ бронхиальной астмы;

Анестезия при проведении сложных оперативных вмешательств;

Реанимационная поддержка жизнедеятельности организма;

Терапия гипоксических состояний.

Кислородный баллон незаменим для поддержания дыхательной функции в состояниях с нарушениями процесса естественной вентиляции легких (отсутствие сознания, кома). Высокоэффективно применение при различных отравлениях организма.

Выбор баллона или подушки

Данные изделия медицинского назначения обладают одинаковым функционалом и допустимы к использованию в стационарных и амбулаторных условиях. Кислородную подушку можно использовать в процессе приготовления различных по составу кислородных коктейлей.

Баллон — более адаптированный вариант для использования в домашних условиях благодаря своей компактности. Газовые болоны заправляются в производственных ценах и поставляются на рынок в различных вариантах объема, часто комплектуются комплектом ингаляционных масок. Самые популярные модели — 8-17 л.

Индивидуальные особенности эксплуатационного процесса

Максимально допустимая продолжительность вентиляции посредством подушки — 5-10 минут, после чего требуется ее заправка. При соблюдении техники безопасности, возможно заправить самостоятельно в домашних условиях.

Эксплуатация баллонов должна происходить в строгом соответствии правилам. При скорости ингаляции 1 литр в минуту, один баллон будет обеспечивать поддержание вентиляционных характеристик на протяжении 40 минут, что превышает возможности подушки. Баллоны большого объема характеризуются большими габаритами и весом, что затрудняет транспортировку. Дозаправка конструкции производится только специализированными компаниями.

Выбор в зависимости от индивидуальных потребностей

Выбор любого из данных медицинских оборудований необходимо осуществлять по рекомендациям лечащего врача и обязательным учетом индивидуальных противопоказаний у пациента. Необоснованное и бесконтрольное применение этих атрибутов приводит к непредсказуемым результатам и последствиям.

По согласованию с врачом, выбор той или иной конфигурации необходимо производить с учетом производственных характеристик и материальных возможностей клиента.

Кислородная подушка: что нужно знать

Если в семье есть престарелый больной человек, уход за ним ложится на плечи всей семьи. При лечении простуды и других несерьезных недомоганий ему нужна элементарная моральная поддержка и участие. Но существуют болезни, которые требуют быстрого реагирования. Их в действительности много и связаны они в первую очередь с серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Риск часто заключается в кислородной недостаточности, когда на карту поставлена жизнь человека. В такой ситуации нужно как можно скорее нормализовать дыхание смесью кислорода и воздуха: это позволит больному дышать и поспособствует быстрому восстановлению дыхательных функций.

В таких случаях неоценимую помощь окажет оксигенотерапия (терапия кислородом). И вспомогательными средствами при этом могут служить ингалятор или кислородная подушка. В домашних условиях обычно их очень удобно использовать как часть неотложной помощи. Кислородную подушку можно накачать воздухом из концентратора кислорода менее чем за 5 минут. Она легкая, не занимает много места, и может с успехом заменить тяжелый кислородный баллон.

Заказать и купить кислородную подушку можно на сайте крупнейшего мегамаркета Украины «Rozetka». Здесь широкий выбор образцов различного объема и качества. Выбирая данное изделие, нужно учитывать именно ее объем. В медицинских учреждениях обычно используются подушки на 50-75 л, когда нет возможности подключить пациента к подаче кислорода из баллона.

Что собой представляет кислородная подушка

Данным изделием довольно легко пользоваться, в отличие от других ингаляторов. Инструкции по применению и гарантия прилагаются к каждому экземпляру. Если возникнут трудности при использовании дома, всегда можно обратиться за помощью в любое медучреждение. Кислородная подушка – это резиновая емкость, объем которой варьируется от 10 до 75 литров. У нее есть мундштук (или воронка), а также резиновая трубка с краником. Наполняется из кислородного баллона. После процедуры подушку нужно снова накачать воздухом, чтобы она не слиплась. Хранить и транспортировать ее нужно при температуре 1 – 25 градусов тепла подальше от горюче-смазочных материалов.

Показания к применению кислородной подушки

К оксигенотерапии часто обращаются при:

бронхиальной астме
легочной эмфиземе
пневмонии
отеке легких
нарушении кровообращения
анемии

Чаще всего ее используют при кислородной гипоксии, когда возникают:

трудности с подачей кислорода
нарушения легочной вентиляции
недостаток кислорода в воздухе

Важно знать

Несмотря на неоспоримую полезность данного изделия, длительное использование кислородной маски нежелательно. Не забывайте, что терапию кислородом пациенту может назначить только врач. Этот, казалось бы, безобидный способ требует недюжинной ответственности, так как передозировка кислородом может причинить такой же вред, как и его недостаточность. Особенно тяжкие последствия передозировки кислорода наблюдаются у младенцев. Если пациенту стало хуже при использовании подушки, необходимо немедленно остановить процесс вдыхания кислорода.

Что такое кислородная подушка? Vovet.ru

Баллон из мягкой, прорезиненной ткани, по форме напоминающий наволочку (такой же прямоугольной формы). Он герметичный, устроен таким образом, чтобы в него было удобно закачать кислород и сохранить его. Есть специальная трубка с краником. Визуально напоминает подушку для сна/отдыха. Поэтому в просторечии и получил такое название.

В среднем, ее объем составляет 16-25 литров.После того, как кислород закончился, ее нужно будет опять заправить кислородом. Сделать это можно в специальных медицинских центрах (поликлиника, аптеке).

Для чего нужна кислородная подушка

Предназначена для она для насыщения организма пациента кислородом. При каких заболеваниях назначается:

бронхиальная астма и
эмфизема
бронхит
отравление газом
одышка
заболевание почек
порок сердца
сердечная мышца сокращается слишком часто
и другие

Пользоваться этим медицинским оборудованием не так уж и сложно. Для начала нужно очень внимательно изучить инструкцию. Если этого недостаточно, то можно найти в интернете видеоролики. Это придаст вам уверенности.

Есть еще два важных правила:

1.Нужно вдыхать увлажненный кислород. Иначе он пересушит слизистую дыхательных путей. Для этого достаточно сложить марлю в несколько слоев и намочить ее фильтрованной водой. Оберните этой тканью мундштук.

2.Следите за тем, чтобы выдох не попадал в подушку. Возможно, больному нужна будет для этого посторонняя помощь.

Здоровья всем.

Читайте также:

Что такое антибиотики, история появления, область применения?

Чем вредно пальмовое масло, где находит свое применение?

Кислородная подушка как средство оксигенотерапии :: SYL.ru

Значение

Дыхание является одной из жизнеобеспечивающих функций, главная цель которого – доставка кислорода к тканям для синтеза макроэргических соединений и нормального протекания метаболических реакций. При многих заболеваниях сердечно-сосудистой и непосредственно дыхательной системы легкие теряют способность обеспечивать организм кислородом в достаточном количестве, из-за чего развивается ишемия других внутренних органов и тканей. Для восполнения полученного дефицита запускаются механизмы компенсации: дыхание становится частым и поверхностным, усиливается сердцебиение, усиливается скорость кровотока. Однако зачастую пациентам для облегчения их состояния требуется оксигенотерапия, одним из средств которой является кислородная подушка. На данный момент она, пожалуй, остается наиболее легким для исполнения методом, который можно применять даже в домашних условиях для тяжелобольных. Особенно незаменимы кислородные подушки в экстренных ситуациях, требующих срочной ликвидации приступа кислородной недостаточности, и, в частности, это актуально для пациентов, длительно страдающих бронхиальной астмой или врожденными пороками сердца.

Показания

Оксигенотерапия показана также больным острой пневмонией, при эмфиземе легких как осложнении хронического обструктивного бронхита, венозном застое в малом круге кровообращения и «легочном сердце» при тяжелых заболеваниях сердца, отеке легких при токсической этиологии. При амбулаторном лечении таких пациентов кислородная подушка обязательно должна находиться в непосредственной близи от больного для купирования экстренных приступов. При этом разрешена длительная оксигенотерапия по несколько часов на протяжении суток, поскольку вдыхание кислородно-воздушной смеси с концентрацией первого 40-50% благоприятно действует на состояние систем дыхания и кровообращения, уменьшая последствия приступа и предупреждая развитие острых осложнений.

Устройство

Подушка кислородная представляет собой тканный мешок с прорезиненной основой, имеющий на одном конце выводную трубку с мундштуком и краном-регулятором скорости подачи кислорода. Непосредственно перед ингаляцией стерильный мундшук, хранящийся в сухой плотно закрывающейся емкости, надевается на свободный конец выводной трубки. Дополнительно на него накладывается смоченная водой марлевая повязка для увлажнения кислородно-воздушной смеси и облегчения ее прохождения по дыхательным путям, пока кислородная подушка не будет опустошена. При нормальной скорости подачи воздуха 4-5 л/мин одного такого средства хватит на 4-7 мин, и при необходимости процедуру повторяют. Однако данное средство не рекомендуется для частого применения, и потому требует перерыва в 5-10 мин, поскольку кислород сушит слизистые оболочки, что вызывает их раздражение и неприятные ощущения. Также значительным ее преимуществом является и многоразовость использования, поскольку после применения кислородная подушка может быть вновь заполнена смесью.

Полезные и лечебные свойства кислородной подушки

Уход
на дому за больными с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы,
органов дыхания, почек и др. требует высокой степени готовности к оказанию
экстренной помощи при резком ухудшении состояния больных. Одним из наиболее
важных мероприятий при этом является ликвидация кислородной недостаточности
организма путем вдыхания кислородно-воздушной смеси (96 % кислорода и 7
% углекислоты). Для кислородной терапии в домашних условиях до прибытия скорой
помощи пользуются кислородной подушкой, представляющей собой прорезиненный
мешок емкостью от 16 до 25 л. На одном конце кислородной подушки имеются резиновая
трубка с краном для регулирования подачи кислорода и мундштук. При
необходимости по рецепту врача кислородную подушку выдают в аптеке или в
поликлинике по месту жительства больного. Она обеспечивает многоразовое
использование, поэтому по мере расходования кислорода из подушки повторное
восполнение его производится вновь в аптеке или поликлинике.

Непосредственно
перед проведением ингаляций кислородом на свободный конец резиновой трубки
кислородной подушки надевают эбонитовый мундштук, который заблаговременно
кипятят и хранят в сухой простерилизованной банке с плотно закрывающейся
крышкой. Для предотвращения сухости во рту и увлажнения кислорода мундштук
покрывают влажной марлей. Мундштук не следует плотно приставлять ко рту. Его
держат на расстоянии 4—5 см от рта больного и постепенно открывают кран на
резиновой трубке. Кислород в силу повышенного давления выходит из подушки и при
вдохе попадает в дыхательные пути. Скорость поступления кислорода регулируется
краном на трубке и надавливанием на подушку с ее угла, пока кислород не
выделится полностью. Обычно больные хорошо переносят подачу 4—5 л кислорода в
минуту. Кран открывают при вдохе и закрывают при выдохе, чтобы кислород не
поступал в воздух. Вдыхать кислород дают обычно в течение 5—7 мин с перерывом 5—10
мин.

Кислородной
подушки хватает на 4—7 мин, а затем ее заменяют запасной или вновь наполняют
кислородом. Увлажнение кислорода при этом способе введения недостаточно, и он
сушит слизистые оболочки рта, носа, дыхательных путей, поэтому длительное без
перерывов пользование кислородными подушками может привести к нежелательным
осложнениям и в этой связи не рекомендуется.

Потеря
кислорода из подушки в окружающий воздух может быть уменьшена заменой мундштука
катетером, который вводят в нижний носовой ход.

Обновлено: 2019-07-09 20:56:34

Обзор продукта: Подушка для путешествий Oxygen Pillow

Что это: Подушка для путешествий Oxygen Pillow

Цена и где купить: 60 $, можно приобрести в European Sleep Works (866-941-5340)

Плохие подушки — заклятый враг хорошего отпуска, но они также являются стандартом отеля и номера. Даже в отличных отелях эти два варианта кажутся всегда жесткими или задыхающимися. Я давний поклонник кислородной подушки, необычной формы и в высшей степени удобной подушки из натурального вспененного латекса.Но я только недавно обнаружил, что компания также производит подушки для путешествий.

Плюсы: Эта подушка бывает разных размеров и плотности, поэтому вы можете путешествовать с той, которая лучше всего соответствует вашему типу телосложения и стилю сна (бок, спина, живот). Это мечта Златовласки — не слишком жесткая, не слишком мягкая, в самый раз. Он поставляется с наволочкой из органического хлопка, которую можно переворачивать и сворачивать для защиты и уплотнения подушки.

Минусы: Хотя он сворачивается в бревно размером 14 на 7 дюймов, если вы путешествуете только с ручной кладью, это может оказаться слишком большим пространством, чтобы жертвовать.И вам нужно позвонить, чтобы заказать его (а не онлайн), хотя, поскольку он бывает разных размеров, вы все равно захотите обсудить лучший вариант со специалистом по телефону.

Как это Оценить:

Полезность: 10/10 Подушка в небольшой упаковке — подарок комфортного сна.
Значение: 9/10. 60 долларов могут показаться дорогими за подушку, если вы не учитываете личную цену плохого сна и мышечную боль, которая возникает из-за ужасных подушек в отпуске.
Прочность: 9/10. Материал хорошо изнашивается и выдерживает суровые условия наволочки.
Коэффициент крутизны: 10/10. Все лучше и круче, когда хорошо спишь. Особенно в отпуске.

Окончательный вердикт: Эта подушка — вместе с водой, едой и скромной аптечкой — занимает первое место в моем списке вещей, которые я застрял на необитаемом острове.

Примечание редактора: обзоры основаны на полезности, портативности, долговечности, стоимости и «крутизне».«Некоторые продукты с отзывами отправляются нам бесплатно и без каких-либо стимулов для предоставления положительного отзыва. Мы предлагаем наши беспристрастные мнения, положительные и отрицательные, и никогда не принимаем компенсацию за обзор продукта. Если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии относительно наших обзоров, или вы хотите предложить продукт для обзора, напишите нам по адресу [email protected].

Мы вручную отбираем все, что рекомендуем, и отбираем товары путем тестирования и обзора. Некоторые продукты отправляются нам бесплатно без каких-либо стимулов для предоставления положительного отзыва.Мы предлагаем наше беспристрастное мнение и не принимаем компенсацию за обзор продуктов. Все товары есть в наличии, а цены актуальны на момент публикации. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, мы можем получать комиссию.

Что безопасно, а что мало?

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Уровень кислорода в крови — это количество кислорода, циркулирующего в крови. Большая часть кислорода переносится эритроцитами, которые собирают кислород из легких и доставляют его ко всем частям тела.

Организм внимательно следит за уровнями кислорода в крови, чтобы поддерживать их в определенном диапазоне, чтобы кислорода было достаточно для потребностей каждой клетки тела.

Уровень кислорода в крови человека является показателем того, насколько хорошо организм распределяет кислород от легких к клеткам, и может иметь важное значение для здоровья человека.

Уровни кислорода в крови можно измерить с помощью пульсоксиметра.

Самый эффективный способ контролировать уровень кислорода в крови — это анализ газов артериальной крови или ABG. Для этого теста кровь берется из артерии, обычно на запястье. Эта процедура очень точная, но может быть немного болезненной.

Тест ГКД может быть затруднен дома, поэтому человек может захотеть сделать альтернативный тест, используя небольшое устройство, известное как пульсоксиметр.

Пульсоксиметр — это небольшой зажим, который часто надевают на палец, хотя его также можно использовать на ухе или пальце ноги. Он косвенно измеряет кислород в крови по поглощению света через пульс человека.

Хотя тест пульсоксиметром проще, быстрее и безболезненен, он не так точен, как тест ABG. Это связано с тем, что на него могут влиять такие факторы, как грязные пальцы, яркий свет, лак для ногтей и плохое кровообращение в конечностях.

Для людей, желающих приобрести пульсоксиметр, в Интернете доступен ряд простых в использовании устройств.

Нормальный уровень кислорода в крови колеблется от 75 до 100 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Уровень кислорода в крови ниже 60 мм рт. Ст. Считается низким и может потребовать дополнительных кислородных добавок в зависимости от решения врача и индивидуального случая.

Когда уровень кислорода в крови слишком низкий по сравнению со средним уровнем у здорового человека, это может быть признаком состояния, известного как гипоксемия.Это означает, что организму трудно доставлять кислород ко всем своим клеткам, тканям и органам.

Одышка и учащенное сердцебиение являются потенциальными симптомами низкого уровня кислорода в крови.

Низкий уровень кислорода в крови может привести к нарушению кровообращения и вызвать следующие симптомы:

одышка
головная боль
беспокойство
головокружение
учащенное дыхание
боль в груди
спутанность сознания
высокое кровяное давление
нарушение координации
нарушение зрения
чувство эйфории
учащенное сердцебиение

Гипоксемия или уровень кислорода ниже нормальных значений могут быть вызваны:

Недостаточно кислорода в воздухе
неспособностью легких вдыхать и отправлять кислород всем клеткам и тканям
Неспособность кровотока циркулировать в легких, собирать кислород и транспортировать его по телу

Вышеперечисленным факторам могут способствовать несколько заболеваний и ситуаций, в том числе:

астма
пороки сердца, включая врожденные пороки сердца se
на большой высоте
анемия
хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ
интерстициальная болезнь легких
эмфизема
острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС
пневмония
обструкция легочной артерии, например, из-за сгусток крови
фиброз или рубцевание легких и повреждение легких
Наличие воздуха или газа в груди, вызывающее коллапс легких
Избыток жидкости в легких
Апноэ во сне, при котором дыхание прерывается во время сна
некоторые лекарства , включая некоторые наркотики и обезболивающие

Людям следует обратиться к врачу, если они:

испытывают сильную и внезапную одышку
испытывают одышку в состоянии покоя
имеют сильную одышку, которая усиливается во время упражнений или физической активности
внезапно просыпается с одышкой или чувство удушья
находятся на большой высоте (выше 8000 футов или 2400 метров) и испытывают сильную одышку с кашлем, учащенным сердцебиением и задержкой жидкости

Бросить курить и избегать мест, где курят другие, может помочь улучшить низкий уровень кислорода в крови.

Лечение низкого уровня кислорода в крови включает получение дополнительного кислорода. Это можно делать дома, когда это называется домашней кислородной терапией или HOT.

Существует ряд устройств для доставки и мониторинга HOT, но некоторые из них считаются лекарствами и требуют рецепта.

Люди могут принимать некоторые меры по уходу за собой, чтобы уменьшить симптомы одышки и улучшить общее состояние здоровья и качество жизни. К ним относятся:

отказ от курения
отказ от пассивного курения в местах, где курят другие
соблюдение здоровой диеты с большим количеством фруктов и овощей
регулярные упражнения

Низкий уровень кислорода в крови не обязательно вреден и может иметь место. у людей, которые могут поправиться, или у здоровых людей, когда они находятся на большой высоте.Этим людям не нужно регулярно контролировать уровень кислорода в крови.

Но люди с хроническими заболеваниями легких, такими как ХОБЛ, фиброз легких или эмфизема, из-за болезни могут иметь уровень кислорода в крови ниже нормы. Этим людям может потребоваться регулярный контроль содержания кислорода в крови.

Люди с низким содержанием кислорода в крови также могут изменить свой образ жизни, например отказаться от курения или улучшить свое питание и физические упражнения, а также получать дополнительный кислород.

Прочтите статью на испанском языке.

ярдов, 35 л, 42 л, 50 л. Доступный для дома медицинский газовый мешок для кислородного дыхания

Описание позиции

1. Изготовлен из ПВХ.
2. Применяется для подачи кислорода для оказания первой медицинской помощи в больницах, а также для домашних больничных кроватей.
3. Обладает такими характеристиками, как высокая прочность, чистота и удобство, безопасность и долговечность и т. Д.
4. В зависимости от емкости кислородного баллона различают тип YD-50, тип YD-42 и
Тип

YD-35 в этой серии YD.

Наши преимущества:

1.Профессиональное изготовление операционной лампы, стола OT, родильного стола, подвески ICU.

2. оригинальный производитель, владеет фабрикой с производственным цехом площадью более

квадратных метров
3.Пройдена сертификация ISO9001: 2008, ISO13485: 2003, CE и SGS.
4. Удостоен сертификата класса А по кредитному контракту в муниципалитете Шанхая.
5. 30 лет опыта OEM / ODM и настройки, 12 лет опыта экспорта
6.Профессиональное обслуживание, высокое качество. Лучшая цена
.
Свяжитесь с нами
Контактная информация
.
4 в 1 Портативный кислородный мешок для хранения кислорода кислородная подушка 42L кислородная маска кислородная трубка бутылка для увлажнения полный комплект | |
5шт полный комплект:
Пустой мешок 42 л + кислородная маска + увлажняющий баллон + двойная назальная кислородная трубка 1,5 м + одинарная назальная кислородная трубка
Набор из 2 предметов:
Пустой мешок 42 л + кислородная трубка 1,5 м

Меры предосторожности:
1. Не превышайте указанное рабочее давление 10.6 кПа (около 0,1 кг / см2) во время оксигенации
2. При первом использовании вы должны сначала наполнить воздухом, повернуть выпускное отверстие для воздуха вниз и выдыхать, похлопывая, чтобы выпустить оставшийся разделительный агент.
3. Величина поглощения кислорода регулируется зажимом. Когда давление слишком низкое, создайте давление вне мешка.
4. Когда кислородный мешок используется для оксигенации, плотно закройте вращающуюся головку, не допускайте сдавливания и берегите ее от огня.
5.Когда кислородный баллон не работает, его следует защищать от света, тепла, контакта с острыми предметами и химическими веществами, а также от сильного сдавливания.
.

Как купать трехмесячного малыша: Купания — 11 ответов на Babyblog

До какого возраста купать ребенка каждый день

Водные процедуры для малыша несут несомненную пользу.

Накупавшийся ребенок лучше покушает и быстрее заснет.

При правильном купании происходит процесс закаливания, в результате чего ребенок реже болеет.

Но все это не значит, что детей надо купать как можно чаще.

Нужно ли купать ребенка каждый день?

По мнению многих профессионалов, злоупотребление водой смывает защитную пленку с кожи ребенка, кожа становится суше, появляются покраснения и шелушение.

Более того, в семьях, которые стремятся к стерильным условиям для своего малыша, болезни проявляют себя чаще, особенно аллергические заболевания.

Поэтому российские педиатры советуют купать детей до 6-месячного возраста не чаще, чем раз в сутки, а то и реже.

Учитывая, что младенцы почти не пачкаются, достаточно подмывания и умывания. Для рук и лица существуют влажные салфетки, а для профилактики опрелостей необходимо следить, чтобы малыш не лежал в мокром подгузнике.

До скольки месяцев купать ребенка каждый день?

В целом же международные рекомендации такие – до полугода детей купают ежедневно, с 6 месяцев до года – через день, а после года достаточно раз в два-три дня.

Если цель купания – закаляющий эффект, то купать нужно каждый день.

После выписки новорожденного важно следить за пупочной ранкой, поэтому купание в первые 10–15 дней если и проводить, то очень осторожно.

В таком возрасте достаточно обтирать малыша и устраивать ему воздушные ванны. Если ребенок родился недоношенным, то купание стоит отложить до рекомендации наблюдающего врача.

Частота купания: рекомендации по возрастам

Маленького ребенка купают не чаще, чем раз в сутки. Если младенец испачкался, его подмывают под проточной водой. В летние месяцы в условиях жары ребенка купают чаще, чтобы избежать перегрева тела. Зимой можно включить обогреватель, пока ребенка не оденут.

Что касается времени купания, то его проводят или за 30 минут до приема пиши, или после 40–50 минут после кормления.

Многие предпочитают проводить водные процедуры перед вечерним кормлением.

Это способствует более крепкому сну малыша, однако есть дети, которых купание, наоборот, возбуждает, поэтому каждому ребенку нужно подбирать «свое» время.

По продолжительности купание начинают с 3-х минут, уже на следующий день продлевают до 5 и далее уже доводят до 15–20 минут.

Вообще, как и со временем купания, время принятия ванны должно быть индивидуальным. Если малышу нравится купаться, то поплескаться можно и дольше, главное, не переохладить ребенка. Также следим за кожей: покраснения, сухость и шелушения – признак необходимости прерывания водных процедур. Если ребенок заболел, в горячую воду его сажать не рекомендуется во избежание перегрева. Температура малыша перед ванной должна быть не выше 37,5 градусов, и вместо ванны ребенка моют под душем.

Температура воздуха в ванной должна составлять 19-20 градусов в первые три месяца. В дальнейшем такие предосторожности излишни, но, конечно, не стоит устраивать в ванной сквозняки.

Перед купанием подготавливают все необходимые вещи, чтобы не отвлекаться от процедуры и идти с мокрым малышом за забытой вещью. Температуру воды для новорожденного подбирают примерно 34 градуса. Проверяют ее термометром, не полагаясь только на собственные ощущения от воды.

В течение месяца ее можно снизить на 2 градуса, в два месяца для ребенка оптимальной температурой будет 28–30 градусов. Хорошей закаливающей процедурой будет ополаскивание прохладной водой после ванночки: сначала разница температур должна быть не ниже 1 градуса, потом постепенно доводят до 22-х градусов. При этом не надо лить воду слишком сильно, чтобы малыш не испугался. Еще вариант: после купания, не растирая полотенцем, осторожно промокнуть влажные места и устроить малышу воздушную ванну.

Лучший показатель, какая должна быть вода – это поведение малыша. Если он плачет, возможно, вода слишком холодная или горячая, если ведет себя неподвижно – слишком теплая. Оптимально, если ребенок активно двигается в воде.

В воду для купания, особенно первого, не рекомендуется добавлять ароматизированные шампуни или эфирные масла.

Кипятить воду необязательно, для купания самого мелкого крохи подойдет и обычная из-под крана. Марганцовку также добавлять нет необходимости.

Если вода некачественная, можно воспользоваться фильтрами для воды. Перед купанием ванну тщательно моют, но только не с использованием химических средств. Соды и кипятка для обработки ванны будет достаточно.

Купание можно проводить и во взрослой ванне при условии, что ей не пользуется никто, кроме родителей. До 4-х месяцев желательно купать в детской ванночке. Это намного удобнее для родителей, и ребенку тоже пока не нужно много пространства, чтобы порезвиться в воде. После 2-х месяцев можно уже проводить специальные упражнения для плавания, что прибавит иммунитет малышу.

Опуская малыша в воду, его держат так, чтобы голова ребенка лежала на предплечье родителя, а кистями придерживают подмышки. Аккуратно подмывают все складки, начиная от шеи и заканчивая промежностью. Обращают внимание на межпальцевые промежутки. Голову моют в самую последнюю очередь, чтобы малыш не сидел с мокрыми волосами.

Для ребенка приобретают специальные гипоаллергенные средства с нейтральным значением – детские шампуни или гели. Каждый день ими мыть не надо, так как кожа младенца уже содержит пленку, защищающую организм от инфекций. К тому же злоупотребление мылом пересушивает кожу и нарушает работу сальных желез. Мочалки могут легко травмировать нежную кожу, поэтому лучше использовать или мягкую губку, или фланелевую салфетку. В любом случае это должна быть индивидуальная губка. Шампуни используются не чаще одного раза в неделю. При этом голову моют при каждом купании, улучшая кровообращение кожи головы.

После воды будет полезно смазать кожу детским молочком или кремом. Вытирая кожу, особенное внимание обращают на кожные складки: их тщательно высушивают и смазывают увлажняющим средством.

После года у малыша может появиться страх перед водой. Это может быть связано с неприятными ощущениями, например, если мыло попало в глаза.

Сейчас можно купить специальный козырек для глаз малыша или же найти инструкцию, как сделать его самому.

Приятных ощущений у малыша будет больше, если во время

Уход за кожей младенца: чем можно и нельзя купать малыша | Здоровье ребенка | Здоровье

a[style] {position:fixed !important;}
]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

aif.ru

Федеральный АиФ

aif.ru

Федеральный АиФ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Адыгея
Архангельск
Барнаул
Беларусь
Белгород
Брянск
Бурятия
Владивосток
Владимир
Волгоград
Вологда
Воронеж
Дагестан
Иваново
Иркутск
Казань
Казахстан
Калининград
Калуга
Камчатка
Карелия
Киров
Кострома
Коми
Краснодар
Красноярск
Крым
Кузбасс
Кыргызстан
Мурманск
Нижний Новгород
Новосибирск
Омск
Оренбург
Пенза
Пермь
Псков
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Саратов
Смоленск
Ставрополь
Тверь
Томск
Тула
Тюмень
Удмуртия
Украина
Ульяновск
Урал
Уфа
Хабаровск
Чебоксары
Челябинск
Черноземье
Чита
Югра
Якутия
Ямал
Ярославль

Спецпроекты
- 75 лет атомной промышленности
- 75 лет Победы
  - Битва за жизнь
  - Союз нерушимый
  - Дневники памяти
  - Лица Победы
  - Накануне
- Герои страны
- Герои нашего времени
- Выбор читателей АиФ 2020
- Asus. Тонкость и легкость
- Мягкое решение деликатной проблемы
- Рак легкого — не приговор
- Красота без шрамов
- Клиника «Медицина»
- АнтиСПИД
- Как справиться с грибком ногтей
- Деньги: переводить мгновенно и бесплатно
- Инновационный ультрабук ASUS
- Как быстро найти работу?
- Память в металле
- Здоровый образ жизни – это…
- Московская промышленность — фронту
- Почта в кармане
- Путешествие в будущее
- GoStudy. Образование в Чехии
- Безопасные сделки с недвижимостью
- Перепись населения. Слушай, узнавай!
- Новогодний миллиард в Русском лото
- Рыба: до прилавка кратчайшим путем
- «Кванториада» — 2019
- Югра: нацпроекты по заказу
- Выбор банковских продуктов
- Работа мечты
- МГУ — флагман образования
- 100 фактов о Казахстане
- Ремонт подъездов в Москве
- Panasonic: теплицы будущего
- Рейтинг лучших банковских продуктов
- Лечим кашель
- Югра удивляет
- Возвращение иваси
- Детская книга войны
- Как читать Пикассо
- Жизнь Исаака Левитана в картинах
- Учиться в интернете
- Пробная перепись населения–2018
- «Летящей» походкой
- Реновация в Москве
- «АиФ. Доброе сердце»
- АиФ. Космос
- Сделай занятия эффективнее
- Фотоконкурс «Эльдорадо»
- Яркие моменты футбола
- Вся правда о гомеопатии
- Леди выбирают
- Москва Высоцкого
- Пресс-центр
- Октябрь 1917-го. Буря над Россией
- Война на Украине
  - Война на Украине онлайн
  - Репортаж
  - Прогнозы и перспективы
  - Оценки
  - Война на Украине в вопросах
- Письма на фронт
- Алло, цивилизация
- Тестируй все от LG
- Ад Беслана. Взгляд изнутри
- Твои документы!
- Острый угол
  - Дороги
  - Коррупция
  - ЖКХ
  - Здоровье
  - Энергетика
  - СХ
  - Строительство
  - Преступность
  - Образование
  - Промышленность
  - Миграция
  - Туризм
  - Спорт
- Все спецпроекты
Все о коронавирусе
Мой район
- Академический
- Внуково
- Гагаринский
- Дорогомилово
- Зюзино
- Коньково
- Котловка
- Крылатское
- Кунцево
- Куркино
- Ломоносовский
- Митино
- Можайский
- Ново-Переделкино
- Обручевский
- Очаково-Матвеевское
- Покровское-Стрешнево
- Проспект Вернадского
- Раменки
- Северное Бутово
- Северное Тушино
- Солнцево
- Строгино
- Теплый стан
- Тропарево-Никулино
- Филевский парк
- Фили-Давыдково
- Хорошёво-Мнёвники
- Черемушки
- Щукино
- Южное Бутово
- Южное Тушино
- Ясенево
Изменения в Конституцию
Антивирус
Казахстан сегодня
Общество
- 75 лет Победе
- Просто о сложном
- Сеть
- Наука
- Здравоохранение
- Армия
- Безопасность
- Образование
- Право
- Конкурс «Регионы России»
- Арктика — территория развития
- Экология
- МЧС России
- Мусора. нет
- Агроновости
- История
- Люди
- Религия
- Общественный транспорт
- СМИ
- Природа
- Туризм
- Благотворительность
- Социальное страхование
- Измени одну жизнь
- Галереи
- Мнение
Происшествия
Политика
- В России
- Московские выборы
- В мире
- Итоги пятилетки. Курская область
- Выборы в Приднестровье
- Галереи
- Мнения
Деньги
- Экономика
- Коррупция
- Карьера и бизнес
- Личные деньги
- Компании
- Рынок
Москва
Здоровье школьника
- На страже зрения
- Гигиена зрения

Правильно купать ребенка 3 месяца

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Физическое развитие

Водные процедуры у многих малышей самое любимое занятие, это не удивительно ведь девять месяцев жизни проведенных в мамином животе происходили именно в водной среде. Однако, не смотря на достаточно пройденное время, многие родители так и не знают, как правильно купать ребенка в 3 месяца.

Чтобы внести ясность в проведении водных процедур, рассмотрим все аспекты.

Что нужно для купания

Водные процедуры рекомендуют делать вечернее время перед сном малыша, это очень расслабляет ребенка, улучшая качество сна, а также рекомендуется проводить массаж.

Научитесь купать малыша в определенное время, так вы сможете приучить кроху к соблюдению распорядка дня. Это поможет вам в дальнейшем, когда он начнет посещать дошкольные и школьные учреждения.

Температура воздуха в помещении должна быть +22°-+23°С, а температура воды составлять +36°-+37°С. Такой температурный режим является комфортным условием для купания малыша.

Прежде чем приступить к водным процедурам необходимо подготовить заранее все необходимое:

термометр комнатный, водный;
ванночка детская;
кувшин для обливания;
отвар травяных трав;
мочалка или варежка для купания из натуральной ткани;
круг для шеи младенца;
детское полотенце;
подготовленный пеленальный стол;
сменное чистое белье малыша.

Чего делать нельзя в процессе купания

Чтобы купание малыша не превратилось в стрессовую ситуацию, вам не следует:

купание необходимо выполнять только в хорошем настроении малыша и родителей. Очень часто мы взрослые не считаемся с маленькими детьми, считая, что им все равно на скандалы взрослых. Нет уважаемые, свои обиды оставьте за дверьми детской комнаты. Сейчас у вас есть только один главный человечек – это ваш ребенок;
нельзя купать малыша голодным. Если вы покормили малыша, подождите 30 минут, а после можете приступать к процедуре;
если малыш принимает ванну с приспособлением для купания – кругом для шеи, не оставляйте его без присмотра! Нельзя доверять малыша и старшим детям, даже если они подростки;
не купайтесь с малышом вместе – это является нарушением всех норм гигиены;
не перегревайте малыша и следите, чтобы не произошло переохлаждения;
не вынимайте малыша из воды за голову, это чревато тяжелыми травмами шейного отдела позвоночника.

Противопоказания к купанию

Ребенка нельзя купать в следующих случаях:

повышенная температура тела;
острый период заболевания;
инфекционные заболевания;
стойкий судорожный синдром;
первый день после вакцинации.

Сценарий купания

Итак, если вы до сих пор боитесь купать своего ребенка или ваши бабушки, дедушки решили дать вам возможность вволю насладится родительской жизнью, не пугайтесь, детальное описание всего процесса поможет преодолеть все трудности процесса.

Главные герои действа: малыш, мама, папа

Малыш: занят в соответствии с распорядком дня. Играет, общается с папой.

Мама: готовит воду для купания, отвар из трав, сменное белье, полотенце и пеленочку для купания.

Папа: помогает налить воду в ванночку. Общается с малышом, может петь песенки, создает настроение для купания.

Мама: начинает раздевать малыша, продолжает эмоционально-положительное общение. После раздевания в течение 3 минут проводит воздушные ванны, может сделать кратковременный массаж. Проверяет воду в ванночке.

Папа: Готовит ванну с необходимой температурой воды, наливает отвар. Следит за температурой помещения. Удобно располагает ванночку и все необходимые для купания предметы.

Погружение в воду

Малыш: погружается постепенно в воду, это сопровождается буйством ощущений, часто знакомыми, ведь девять месяцев в животе мамы он провел в такой же среде.

Мама: в чистой пеленке укладывает малыша на полусогнутой руке, голова крохи находится на локтевом сгибе. Медленно опускает его в ванночку с подготовленной водичкой, сначала ножки, затем ягодицы, спинку, аккуратно смачивая грудь ребенка. В последнюю очередь, умывая личико.

Папа: в этот момент находится на подхвате, своевременно подает маме все необходимое. Следит за температурой воды, чтобы не переохладить малыша. Поддерживает хорошее настроение в процессе процедуры.

Малыш: получает положительные эмоции, ведь в этот момент он больше сплачивает семью и это КРУТО!

Мама: правой рукой зачерпывает воду и поливает младенца. Моет личико, следит, чтобы вода не попала в глазки, в ушки.

Папа: следит за временем процедуры, общается с малышом, проверяет воду в ванночке.

Малыш: получает удовольствие от купания.

Мама: аккуратно переворачивает малыша спинкой вверх, приподнимая из ванночки и приговаривая: «Водичка сделает нашего малыша чистым, здоровым, крепким». Параллельно наблюдая за реакцией ребенка на обливание.

Папа: осторожно тонкой струйкой обливает малыша водой из кувшина заранее подготовленной теплой водой +37°С. Обертывает ребенка в чистое полотенце и передает его маме.

Малыш: немного устав от водных процедур может заплакать, это нормальная реакция.

Мама: укладывает аккуратно малыша на пеленальный столик. Промокательными движениями обсушивает его, перекладывает на сухую пеленочку. Смазывает все складочки детским маслом, затем одевает в чистую одежду и кормит изголодавшегося кроху.

Папа: прибирает все после купания.

Заключительная: переход ко сну

Малыш: тихо посапывает в своей кроватке

Мама и папа: наслаждаются своим чадом, делятся впечатлениями от выполненной водной процедуры. Поверьте в этот момент вы искренне себя почувствуете самыми счастливыми родителями.

В процессе купания больше разговаривайте с малышом, а не только между собой. В этот момент у него развиваются сенсорные возможности – зрительные и слуховые реакции. Некоторые родители во время купания включают приятную спокойную музыку. Такой подход тоже благотворно влияет на эмоциональный статус ребенка.

Как вы увидели, в купании ребенка нет особых трудностей. Главное не теряться, а когда вы участвуете вместе, то страх быстро отступает. Помните, вы не первые и не последние кто купает свое ребенка самостоятельно, прочитав статью, вы станете «профессором» в этом деле.

Часто возникающие вопросы у родителей:

— Скажите можно ли купать ребенка в обычной ванне?

— Сегодня мнения специалистов разделяются, некоторые утверждают, что купание должно происходить в отдельной детской ванночке в первый год жизни, так как ребенок должен быть огорожен от воздействия патогенных и инфекционных факторов. Думаю вам самим решать где купать вашего малыша, но я придерживаюсь все же учениям старой школы и являюсь сторонником того чтобы ребенка купать в детской ванночке.

— Ребенка в 3 месяца нужно купать еще кипяченой воде?

— Нет, пупочная рана у вашего малыша давно зажила, поэтому продолжать купать в кипяченой воде уже не нужно.

— Когда начинаем купать нашего малыша он начинает плакать, хотя до сих пор очень любил водные процедуры. В чем может быть проблема?

— Если у ребенка не наблюдаются больше никаких изменений в общем состоянии, плач может быть связан с тем, что однажды вы нарушили технику погружения малыша в ванну, а именно резко его окунули. Либо вода в детской ванночке была чрезмерно теплой, что могло напугать кроху.

Добавить комментарий

Последние статьи

УЗИ при беременности

Головная боль при беременности во втором триместре – причины и как облегчить состояние

В ожидании чуда

Ребенок до года

Мамам и папам

Данный сайт соответствует всем принципам HON кодекса о надежности медицинской информации:

Источник: http://malysham.info/do-goda/fizicheskoe-razvitie/kak-pravilno-kupat-rebenka-v-3-mesyatsa

Правильно купать ребенка 3 месяца

Вопросы о купании малыша перед родителями встают сразу после роддома. Кожа крохи более нежная и, соответственно, более подвержена появлению опрелостей, различным травмам и проникновению микробов через ранки. Поэтому лучше узнать заранее – какой температуры должна быть вода, как часто малыша купать, и как выбирать ванночку, чтобы купание принесло ребенку только положительные эмоции. Первое купание новорожденного ребенка имеет свои важные особенности — об этом должны знать молодые родители. Последующие купания малыша Вы сможете выполнять легко, научившись секретам этой родительской науки.

Можно ли купать ребенка первого года жизни ежедневно?

Сама по себе вода не способна вызвать раздражение детской кожи. И частота купаний крохи до года зависит, прежде всего, от тех средств и приспособлений, что используются родителями. А также, естественно, от самочувствия малыша. В идеале, малыша до полугода можно купать каждый день. После – через день.

Видео: Купание новорожденного — основные правила

Что нужно помнить о купании ребенка до года?

Марганцовка, которую нередко добавляют мамы для дезинфекции воды, сушит детскую нежную кожу. А ее неграмотное разведение может стать причиной ожога кожи. Поэтому с ней следует быть осторожнее, и для ежедневного применения она не рекомендуется.
Для смягчения воды можно применять отвары трав(череда, ромашка и пр.).
После купания следует обязательно высушивать кожу младенца и смазывать специальным маслом – кожа крохи до трех месяцев очень нежная.
Ежедневное купание зависит также от здоровья младенца. Если аллергия или повреждения на коже, то лучше посоветоваться с врачом. А вот при повышенной температуре купаться категорически нельзя.
Простуженного малыша специалисты рекомендуют купать с добавлением в воду растительных сборов. Но, опять же — при отсутствии температуры.

Ванночка для купания ребенка – какую выбрать?

В первый год жизни ванночка – предмет обязательный. Довольно сложно поддерживать в идеальной чистоте общую ванну. Кроме того, настои трав портят цвет эмали ванной, а продезинфицировать детскую ванночку гораздо проще. Еще один пункт в пользу ванночки – ее проще наполнять. Какие бывают виды ванночек?

Идеальный вариант для новорожденного. Имеет анатомическую горку, углубления для попы и подмышек, упор между ножек.

Классическая .
В такой ванночке места побольше, чем в предыдущей – малышу есть, где развернуться. Минус – нужно покупать горку или держать малыша на руке.

Ванночка с подставкой.
Главный критерий выбор – устойчивость и максимальная безопасность.

Ванночка для душевой кабины (или «мамин животик»).
Традиционно – круглая форма. Ванночка удобна для дачи или крохотной квартиры, но купаться в ней можно только сидя.

Ванночка, встроенная в пеленальный стол.
Данная конструкция совмещается с подставкой для купальных принадлежностей и с пеленальным матрасом. Сливают воду с помощью шланга, отдельные модели снабжены колесами с фиксаторами.

Комод, совмещенный с ванночкой.
Принцип действия, как в предыдущем варианте.

Надувная.
Удобна в поездках, на даче, на пляже – надули, искупали, сдули, убрали.

Антибактериальная.

На что обратить внимание при выборе ванночки?

Чем больше период времени – тем больше размер. Как правило, после того, как малыш начинает сидеть самостоятельно, процедуры купания переносятся в большую ванну.

Безопасность.
Во-первых, материал – он должен быть не токсичным. Во-вторых, устойчивость, если это модель с подставкой. В-третьих, наличие противоскользящего коврика/вставки на дне.

Гигиеничность.
Ванночка должна хорошо мыться.

Наличие слива и шланга.

Самое лучшее время для купания ребенка, продолжительность купания ребенка до года

Как показывает практика, идеальное время для купания малыша – около 8-9 вечера, перед самым кормлением. Если ребенок плохо спит ночью, очень беспокойный, то можно использовать при купании специальные пенки или успокоительные травы. Правда, есть один нюанс: если малыш после купания, напротив, возбуждается и спать укладываться не желает, то лучше эту процедуру перенести на послеобеденное время. Что касается длительности процедуры – она разная для каждого возраста:

Конечно, все зависит от состояния малыша. Держать его в воде даже 15 минут не имеет смысла, если ребенок плачет, категорически не желает купаться или болеет.

Удобные приспособления для купания ребенка до года – круг, гамак, горка, сидение, козырек

Для того чтобы облегчить процесс купания для мамы и сделать его более комфортным для малыша, можно воспользоваться современными устройствами для купания детишек до года.

Помогает страховать кроху при купании.

Гамак для ванночки.
Создается из мелкой сетки. Над дном ванночки натягивается с помощью крючков.

Круг на шею.
Способствует развитию мышечной системы малыша, стимулирует плавательный рефлекс.

Сиденье.
Крепится на дно с помощью присосок, имеет страховочные ограничители, надежно удерживает от падения и соскальзывания.

Противоскользящие коврики.
Незаменимая вещь при купании ребенка. Существуют даже модели с индикаторами температуры – изменение цвета говорит о том, что вода остывает.

Защитный козырек.
Удобен для мытья головы. С таким козырьком вода не попадет в ушки, нос и глаза.

Купание ребенка в большой ванне – первые занятия Вашего малыша плаванием

Главное преимущество купания крохи в большой ванной – это свобода движения, возможность двигать головой, ножками и руками, без ограничений. Также плюсами купания в такой ванне являются:

Видео: Правильное купание малышей

При рождении малыш сохраняет навыки плавания во внутриутробной жидкости, и если в его распоряжении будет большая ванна, то учиться плавать заново в 5-6 лет не придется. Занятия плаванием способствуют и физическому, и интеллектуальному развитию, восстановлению мышечного тонуса и снижению колик. Но, прежде чем заниматься с малышом такими упражнениями, следует проконсультироваться со специалистом на предмет противопоказаний, и, независимо от упражнений, первые процедуры следует проводить только в присутствии инструктора.

Опубликовано августа 12, 2013 в рубрике: Дети

Детки после купания становятся более активными и лучше себя чувствуют.

У нас была классическая ванночка. К ней приобрели горку на присосках, но ребенку эта конструкция не понравилась. После двух купаний на руках, по совету знакомых, купили гамак. Ни разу не пожалели.

Мы до полугода купали дочку в детской ванночке, она у нас была большая. Горкой для купания пользовались где-то до 3х месяцев. В большую ванну перешли после полугода, тогда и круг приобрели. Доче нравилось так плавать, правда нужно было перед каждым купанием круг надувать, иначе малыш может наглотаться воды. По крайней мере у нас так было.

Мы купали ребенка в обычной ванночке с экстрактом трав ромашка, под голову и все тельце заворачивали в пеленку ребенок был доволен и отлично после купания спал)

Я неоднократно ошибалась, но теперь я пришла к точному выбору. Хочу мамам и папам, которые тщательно ухаживают за детьми, посоветовать ГринЛаб Литтл! Также, будет интересно послушать и ваши советы!!

Пока маленькая не умела сидеть, купались в горке. А когда начала присаживать, купила сиденье. Очень удобная штука, каркас из пластика, а внутри мягкая силиконовая вставка с дырочками. На ножках Angelcare антискользящая система, ставлю в большую ванну, держится устойчиво, не скользит. Маминой спине большое облегчение и ребенку комфортно в нем. Можно в ванну набрать воды, а можно под душем искупать

Всего на сайте 2145 статей.

Возможность сэкономить на покупках во время туристических.

Спальня является не просто помещением в квартире, а особым.

Новогодние каникулы уже на носу, а значит — настало время.

Несмотря на то, что до Нового года еще месяц, подготовка.

Говоря о насилии, обычно подразумевают физическое. Но вот.

Источник: http://www.colady.ru/kupanie-rebenka-do-goda-molodym-mamam-na-zametku.html

Сон младенца, гигиена, массаж и упражнения для развития ребенка в 3 месяца

Три месяца — это время первых ощутимых изменений в развитии вашего ребенка, мои дорогие друзья. Вы обязательно будете чувствовать это, разговаривая с ним, беря его на руки. У малыша появляется осознанность, и она уже выражается буквально во всем, — в кормлении, в режиме дня, в развитии.

Но об этом мы поговорим в следующей статье, а сегодня, как и в предыдущих месяцах, начнем разговор об уходе за ребенком в 3 месяца, какой режим дня для него необходим в этот период, какие элементы массажа и упражнений нужно добавить к тем, которые вы применяли в прошлом месяце.

Гигиена ребенка в 3 месяца

Как одевать 3 месячного ребенка дома

Кожа ребенка в 3 месяца по-прежнему остается нежной и чувствительной, поэтому гигиена должна соблюдаться не только каждый день, но в течение дня. Все так же важно поддерживать в комнате, где находится ребенок температуру 18-22º. Не нужно его кутать. Такая чрезмерная забота о малыше может привести к опрелостям или потнице. Кожа ребенка, при высоких температурах постоянно подвержена воздействию солей пота, что вызывает воспаление кожи.

Высокая температура нужна только во время купания, а на протяжении всего дня, если в комнате тепло, легкая одежка и легкое покрывальце. Если ребенок замерзнет, он своим криком даст вам знать. Как и взрослый человек малыш не будет терпеть холод.

Когда-то еще совсем молодым девчонкам наша школьная медсестра на занятиях по медицине говорила: «Никогда не кутайте своих будущих детей, вы им этим только нанесете вред», а затем рассказала нам историю, свидетелем которой она была, работая в больнице.

Однажды в больницу привезли грудного ребенка с тепловым ударом. На улице была зима, и врачи очень удивлялись, как ребенок так мог перегреться среди зимы, но после разговора с мамой все стало на свои места. Она, переживая, что малыш может замерзнуть и заболеть, закутывала его в несколько теплых пеленок и клала спать в кроватку возле печки.

Конечно, это редкий и крайний случай, но потница и опрелости частые причины перегрева. Когда мой ребенок был еще маленький, а я была неопытная мама, на нашем участке патронажной сестрой была очень пожилая и знающая женщина. Она всегда мне говорила: «Одевай ребенка чуть теплей, чем одеваешься сама».

Как правильно стричь ногти ребенку на руках и ногах

Обычно в уходе за ребенком 3 месяца жизни появляются новые детали — это стрижка ногтей. Длинные ногти — это скопление грязи и мелкие травмы малыша, которые он может нанести сам себе, поэтому ногти обрезать нужно обязательно. Только делать это надо аккуратно и осторожно.

Правильно стричь ногти ребенку на руках дугообразно, а на ногах — ровно, именно такая стрижка защитит от врастания ногтей в уголки мягких тканей на руках и ногах.

Обрезать ноготки можно щипчиками или маникюрными ножницами. Используйте тот инструмент, которым вы привыкли пользоваться. Желательно, чтобы у малыша были свои ножницы, но если вы решите использовать свой и инструмент, тогда обязательно обработайте их спиртом.

Стричь ногти ребенку лучше, когда он спит и не дергает ручками и ножками, ведь если он подвижный можно легкое нанести ему травму. Если вы сделаете стрижку тихо и аккуратно, то малыш даже ничего не почувствует. Эту процедуру очень удобно делать спящему карапузику в том случае, если нет возможности кому-то вам помочь.

Никогда не начинайте стричь ноготки, когда у вас плохое настроение или вы волнуетесь, вы можете нанести вред малышу. Ну а если все же случилось так, что во время стрижки вы нечаянно поранили пальчик своему чаду, не волнуйтесь, смажьте ее йодом, зеленкой или другим дезинфицирующим средством.

И еще, никогда не делайте стрижку ногтей после принятия ванны. Они от воды становятся мягкими и вы можете срезать ногтевую пластину больше, чем нужно, и таким образом ранить малыша.

Как часто купать ребенка в 3 месяца

По-прежнему купаем малыша каждый день, меняется только время купания. Если новорожденного карапуза мы купали 5 минут, то для трехмесячного ребенка время увеличивается до 15-20 минут, дайте ему возможность получить удовольствие от купания. Многим деткам эта процедура нравится.

Температура воды во время купания должна быть не ниже 37º, а воздуха 22-26º, так ребенку будет комфортно. Если он плачет во время водных процедур возможно ему жарко или холодно, понаблюдайте за ним.

Голову ополаскиваете ему ежедневно, поскольку малыш потеет, а вот шампунь нужно использовать не чаще одного раза в неделю.

После купания мягким полотенцем обмакнуть легонько тело, не забывайте, кожа у малыша нежная. Затем обязательно смазать специальным маслом или кремом, тогда вода не будет сушить кожу ребенка.

Примерный режим дня ребенка

В 3 месяца режим сна и бодрствования ребенка остается примерно таким же, как он был и в двухмесячном возрасте . Но все же в нем есть небольшие изменения, увеличивается время бодрствования и дневного сна. Если в 2 месяца малыш спал днем около 8 часов, то сейчас на дневной сон уход 5-7 часов, соответственно время для изучения мира и своих ощущений у него увеличилось с четырех часов до десяти.

Но все это, повторюсь, примерно, поскольку каждый малыш индивидуальность, и он сам будет устанавливать свой режим дня, а маме ничего не остается, как подстроить свой режим под режим своего карапузика.

Сон младенца

Я уже говорила, что каждый малыш — это индивидуальность и в 3 месяца она начинает четко проявляться. Одни любят побольше поспать утром и днем, а затем устроить маме «Варфоломеевскую ночь», без сна и покоя. Другие спят ночью сами и дают поспать родителям, за то днем один сплошной период бодрствования с небольшими «передрёмками». Вот так начинают проявлять себя «жаворонки» и «совы».

Еще есть маленькие детки, которые очень реагируют на погоду. Если на улице солнышко, они спокойные и веселые, если на улице пасмурно или идет дождь, одни будут капризничать целый день, другие — спать, просыпая даже время кормления.

Как видите режим дня все же устанавливает малыш, а если точней, то его нервная система, поэтому изучайте день своего карапуза и просто соответствуйте ему.

Нужен ли массаж ребенку

Безусловно массаж ребенку в 3 месяца нужен и очень важен. Он не только влияет на общее развитие ребенка, но и создает ему радостное настроение и побуждает к активности.

Если в прошлом месяце основным приемом массажа было поглаживание, то теперь к нему добавляется растирание. Ладонь ровно и плотно соприкасается с кожей ребенка, растирая ее в различных направлениях. Такой прием улучшает кровообращение.

Продолжаем делать освоенные приемы массажа в прошлом месяц е и к ним добавляем новые с элементами растирания. Для выполнения массажа можно воспользоваться детским маслом.

Сначала делаем поглаживание рук и ног. Затем ножки и ручки массируем движение по кругу от пальчиков к подмышечным и паховым впадинам. Заканчиваем массаж конечностей опять поглаживанием. Каждый прием повторяем 4-6 раз.
Дальше поглаживаем и растираем кисти и стопы в такой же последовательности, сначала поглаживание, затем растирание и опять поглаживание.

Переходим на животик, снова поглаживание, легкое растирание и поглаживание.

Переворачиваем карапузика на спинку и делаем аналогично массаж спинки и ягодиц. Особо уделите вниманию массажу вдоль позвоночника.

Улыбайтесь и постоянно разговаривайте с ребенком во время массажа.

После того, как вы сделали массаж, переходим к гимнастическим упражнениям.

Упражнения для развития ребенка

Гимнастические упражнения в 3 месяца направлены на стимулирование рефлекторных движений, улучшение кровообращение, укрепление и развитие мышц.

Это упражнение выполняется как на спине, так и на животе. Ладонь кладем на подошвы ребенка и слегка подталкиваем его. Ножки сгибаются в коленках, малыш пытается их разогнуть и начинает ползти. Скоро он научится сам отталкиваться ступнями, чтобы ползать.

Упражнение 2. Разгибание позвоночника.

Малыша кладем на бочок, указательным и средним пальцами проводим вдоль позвоночника от шеи к крестцу.

Для того, чтобы ребенок рефлекторно сгибал стопу, нужно проводить пальцем по наружному ее краю от основания пальцев к пятке.

Упражнение 4. Поднимание и опускание вытянутых ног.

Ребенка кладем на спину, затем попеременно поднимаем и опускаем вытянутые ноги. Делаем таких 15-20 движений, полминуты перерыва, и повторяем упражнение снова. Таких повторов делаем сначала три, и каждый день, постепенно, доводим до восьми раз.

Одновременно сгибаем обе ноги в коленных и тазобедренных суставах, прижимая их к животику, а затем выпрямляем ноги. Это упражнение выполняем 8-10 раз.

В положении лежа на спине разводим рука в стороны и вверх, затем скрещиваем их на груди, сгибая в локтевых суставах.

Положение тоже, попеременно поднимаем ручки малыша вверх, опускаем, сгибая в локтевых суставах.

Положение лежа на спине, сначала поочередно, а затем одновременно вытягиваем ручки вперед.

Каждое это движение выполняется по 8-10 раз, делаем минутный перерыв и повторяем его снова. Повторы начинаем с 3 раз и постепенно доводим до пяти.

Какие прививки делают

В 3 месяца ребенку делают прививки против ряда тяжелых детских инфекций. Первая прививка — комбинированная, вакцину, которую введут малышу защитит его сразу от трех страшных болезней: коклюша, дифтерии и столбняка. Такую вакцинацию делают здоровому ребенку три раза с интервалом 1,5 месяца. Очень важно соблюсти эти сроки, если сделать прививку раньше, вместо повышения иммунитета может произойти обратный процесс, если позже, то потеряется восприимчивость к инфекции.

Обычно такую вакцинацию дети переносят хорошо, но в некоторых случаях может повышаться температура, ребенок становится капризным, возможно расстройство. Однако ухудшение здоровья ребенка может быть связано не с прививкой, а совпавшей по времени с ней респираторная, кишечная или еще какая-нибудь инфекция. Поэтому при первых признаках ухудшения состояния ребенка после прививки нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Одновременно с вакцинацией против коклюша, дифтерии и столбняка делается первая вакцинация против полиомиелита. Это очень тяжелое детское заболевание, которое поражает спинной мозг и периферические нервы, вызывая паралич конечностей.

Препарат против полиомиелита выпускается в жидком виде или драже, и дается ребенку прямо в рот. Такая прививка тоже делается трижды с перерывом в 1,5 месяца.

Категорически нельзя делать прививки деткам недавно переболевшим или если они находились в контакте с инфекционными больными. Обязательно сообщите это своему врачу.

После прививки за ребенком нужно внимательно наблюдать, он не должен ни перегреваться, ни переохлаждаться. В этот период нельзя вводить в пищу новые продукты. Очень важно всеми силами уберечь ребенка от заболевания, поскольку оно может плохо отразиться на выработке иммунитета, а она происходит на протяжении 4-6 недель после прививки.

Сейчас очень много спорят и врачи, и родители, делать или не делать прививки. Я не буду агитировать вас ни за, ни против. Это вопрос каждый родитель должен решить сам. Моя задача была рассказать вам какие прививки делают в этом возрасте, что нужно делать, чтобы она дала хороший результат и что не нужно делать, чтобы не навредить малышу.

Желаю, мои дорогие, здоровья вам и вашим малышам.

Я всем желаю счастья, Наталья Мурга

Позитивная минутка

Муж вышел курить на улицу перед домом. Сын (3 года) увидел его с расстёгнутой курткой и говорит мне: — Ма-а-ам, а папа опять раздетый на улицу вышел. Я отвечаю: — Ну, поругать надо, когда зайдёт. Сын вздохнул, взял скакалку, подходит ко мне и с умным выражением лица говорит: — Ругать без толку — уже лупить пора!

Навигация по записям

Дорогие мои читатели, если Вам понравилась статья, оставьте, пожалуйста, свой отзыв. Ваше мнение очень важно для создания блога интерестным и полезным.

Подарите Вашим друзьям возможность прочесть эту статью тоже. Все что для этого нужно, нажать на кнопки социальных сетей и поделиться с ними информацией.

Спасибо за такой большой подбор полезной информации. Охватили практически все важные моменты.

Благодарю, Иван. Я действительно старалась охватить все вопросу, которые касаются ухода за ребенком в 3 месяца.

Полезная и нужная информация, особенно для молодых мам.

Валентина, старалась собрать всю необходимую информация для этого периода, вспомнить свои действия в это время. Сужу по себе, что такая информация очень нужна, особенно, когда рядом нет того ,кто мог бы подсказать.

Очень полезная статья. Все разложено по полочкам,даже никаких вопросов больше не возникает. Очень пригодится молодым мамам!!

Я тоже на это очень надеюсь. Ко всем своим статьям всегда отношусь с большой ответственностью, а к статьям о детках с еще большей ответственностью, понимая что речь идет о жизни и здоровье малышей. Именно эту статью писала около трех недель, начинала, кидала, потом опять бралась, хотелось охватить все вопросы по уходу за трехмесячным ребенком.

Педиатры рекомендуют делать ребенку массаж курсами по десять процедур в три, шесть, девять и 12 месяцев. Благоприятное для массажа время первая половина дня, спустя час после кормления или за час до него. Массаж можно начинать с двух-трехнедельного возраста, если ребенок здоров и в хорошем настроении. В комнате должна быть комфортная температура 22 26 С.

Оксана, благодарю Вас за дополнение. Эта очень важная и полезная информация для молодых мам.

Источник: http://hobby-house.com/son-mladenca-gigiena-massazh-i-uprazhneniya-dlya-razvitiya-rebenka-v-3-mesyaca/

Ваш 3-месячный ребенок: Неделя 1 | Бэбицентр

Ваш трехмесячный ребенок ищет способы пообщаться с вами, поэтому не забудьте уделить малышу много внимания и разговоров. Разговор об окружающем мире помогает вашему ребенку развивать речь и чувствовать себя еще ближе к вам. Также на этой неделе узнайте о лучших способах борьбы с опрелостями и о том, что делать, если у вас или вашего партнера наблюдаются симптомы послеродовой депрессии.

Узнаю вас

Даже если ваш ребенок может узнавать вас с тех пор, как ему исполнилось всего несколько дней, теперь он может это показать.Около половины младенцев в этом возрасте начинают проявлять очевидное признание своих родителей.

Скорее всего, он все еще будет улыбаться незнакомцам, особенно когда они смотрят ему прямо в глаза и воркуют или разговаривают с ним. Но он начинает разбираться в том, кто есть кто в своей жизни, и определенно предпочитает вас, вашего партнера и некоторых избранных другим.

Ваш ребенок может успокоиться и смотреть вам в глаза, или он может искать вас в комнате и возбужденно двигать руками или улыбаться, когда находит вас.Он может даже найти ваш запах успокаивающим и успокаивающим.

В развитии мозга вашего ребенка происходит большой скачок, который совпадает со значительными изменениями в поведении. Ваш ребенок более приспособлен к внешнему миру и более чувствителен к изменениям в его окружении.

Часть мозга, которая управляет зрительно-моторной координацией и позволяет вашему ребенку распознавать предметы, сейчас быстро развивается. Его слух, речь и обоняние также стали более восприимчивыми и активными. Когда в эти дни ваш ребенок слышит ваш голос, он может даже смотреть прямо на вас и начать булькать или пытаться ответить.

Раннее языковое развитие

Исследования показывают, что младенцы, родители которых часто с ними разговаривают, имеют более высокий IQ и больший словарный запас, чем другие дети, когда они становятся старше, поэтому общение особенно важно прямо сейчас. Установите прочную основу, задавая ребенку множество слов.

Говорите о том, что вас окружает, когда вы берете ее на прогулку, указывайте на предметы и идентифицируйте их, когда вы бродите по проходам продуктового магазина. Ваш ребенок пока не может повторить эти слова, но всю информацию он хранит в своей быстро развивающейся памяти.

Если ваш дом двуязычный, вашему ребенку будет полезно регулярно слышать оба языка. Не волнуйтесь, если поначалу кажется, что некоторые из ее словесных навыков немного отстают. Младенцы могут изучать несколько языков одновременно, что может улучшить их словесные и когнитивные навыки.

Детская хандра и послеродовая депрессия

Вы чувствуете беспокойство и уныние? «Детская хандра» очень характерна для молодых мам и включает такие симптомы, как плач, перепады настроения, несчастье, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания и чувство подавленности.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они никуда не исчезнут и затрудняют выполнение повседневных задач, возможно, вы испытываете послеродовую депрессию (ППД).

Пройдите тест по послеродовой депрессии и поговорите со своим врачом. Вы не одиноки: примерно у 10-15 процентов женщин после рождения ребенка появляются симптомы депрессии или беспокойства. (И хотя это реже, папы тоже могут получить PPD.) Лечение PPD обычно включает беседу, прием антидепрессантов или и то, и другое, в зависимости от ваших симптомов.

Сыпь от подгузников

Яркая красноватая шероховатая кожа на коже от подгузников обычно вызывается влажностью и натиранием. Моча или фекалии, задержанные в течение длительного времени в области подгузника, вызывают раздражение и рост бактерий или дрожжей. Иногда может возникнуть кожная инфекция (дерматит). Реже сам подгузник, детские салфетки или содержащиеся в них химические ароматизаторы могут вызывать раздражение. (Попробуйте перейти на подгузник без ароматизаторов и лосьонов, чтобы увидеть, решит ли это проблему.)

Сухость — это лекарство от большинства видов опрелостей.Чаще меняйте подгузник ребенку — не позволяйте ему ждать в грязном или мокром. Нанесите крем от опрелостей, чтобы создать барьер между кожей вашего ребенка и продуктами жизнедеятельности, которые вызывают раздражение и инфекцию. Попробуйте крем, содержащий оксид цинка; они остаются на коже дольше, обеспечивают большую защиту и не требуют полного удаления при каждой смене подгузника.

Вместо салфеток попробуйте использовать обычную теплую воду в бутылочке для шприцев, чтобы очистить область подгузника, не теряя ее. Если вашему ребенку требуется более тщательная чистка, используйте мягкую ткань или ватные шарики и протрите осторожно, но тщательно.Можно использовать мягкое мыло без ароматизаторов. Затем дайте коже высохнуть на воздухе. Еще одна идея: позвольте вашему ребенку немного поиграть с голым дном в детской кроватке или во дворе для игр. Вы можете положить водонепроницаемую прокладку для защиты.

В случае сильной сыпи, вызванной дрожжами, вы можете использовать безрецептурный дрожжевой крем, но сначала рекомендуется проконсультироваться с врачом. Обратитесь к врачу, если сыпь от подгузников усиливается, сохраняется более нескольких дней или сопровождается большими язвами.

Ваш индивидуальный ребенок

Все дети уникальны и достигают вехи в своем собственном темпе.Руководства по развитию просто подробно описывают, что ваш ребенок может достичь — если не сейчас, то скоро. Если ваш ребенок родился недоношенным, имейте в виду, что детям, родившимся рано, обычно требуется немного больше времени, чтобы достичь определенных результатов. Если у вас есть какие-либо вопросы о развитии вашего ребенка, обратитесь к своему врачу.

Смотрите вперед на следующую неделю

реклама | страница продолжается ниже

8-месячный ребенок: обзор вехи от 8 до 12 месяцев

Ваш 8-месячный ребенок скоро станет более независимым — и станет намного громче.Вот несколько интересных моментов, на которые стоит обратить внимание от 8 до 12 месяцев.

Ваш 8-месячный малыш растет семимильными шагами. Он работает над улучшением своих моторных навыков (он становится мобильным!) И своей вокализацией — вы услышите первые из многих «мам» и «пап», если вы еще этого не сделали. Эти новые навыки впервые дадут вашему малышу настоящий вкус независимости, но вы ему все равно нужны для большинства вещей.

«Младенцы этого возраста проводят много времени, ползая и исследуя, а затем заправляясь топливом с опекуном», — говорит докторАмелия Миллер, педиатр детской больницы Ла Рабида. На самом деле, он, вероятно, начнет немного беспокоиться о ком-либо, кроме своего основного опекуна. «Младенцы начинают понимать, что они полагаются на своего опекуна, чтобы поддерживать их эмоциональную стабильность и чувство безопасности», — говорит доктор Миллер. Вы можете заметить, что ваш ребенок более тревожится, когда незнакомец улыбается и машет рукой в продуктовом магазине, и ему становится трудно расстаться с близкими.

По словам доктора Рахила Бриггса, детского психолога Детской больницы в Монтефиоре, младенцы в этом возрасте действительно взрывоопасны с точки зрения восприимчивости и выразительности речи и социальных навыков.«Им действительно нравятся игры с подачей и отдачей, например, вы высунуете язык, а потом высунете их», — говорит доктор Бриггс. Такие игры, как пикабу и похлопывание по пирогу, являются постоянными фаворитами. Он также будет больше интересоваться чтением. «В этом возрасте читать книги становится намного интереснее, — говорит доктор Бриггс. Восприимчивый язык вашего малыша настолько вырос, что он может точно определить правильную картинку, когда вы называете ее.

Вот несколько удивительных камней mil и , которые поднимут независимость вашего малыша на новый уровень, прежде чем он достигнет своего первого дня рождения, согласно Американской академии педиатрии:

И прочтите

наш путеводитель по этапам развития для детей

Физические вехи

Когнитивные вехи

Языковые вехи

Социальные вехи

Ваш 8-месячный ребенок учился и совершенствовался с рождения — и теперь вы мы наконец начинаем видеть, как все это сошлось. «Младенцы в этом возрасте действительно известны тем, что собирают все вместе, — говорит доктор Миллер. По мере того, как его первый год подходит к концу, ваш малыш войдет в ранний возраст с большей частью своих основ и намного больше вех, которые нужно преодолеть.

Помните, что все дети достигают этих вех в своем собственном темпе. Всегда говорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы о росте и развитии вашего ребенка.

* Эта статья предназначена только для общего ознакомления. Он не предназначен и не подразумевает предоставление медицинских консультаций и не заменяет их. Читатель всегда должен консультироваться с врачом относительно любого заболевания или плана лечения. Ни Care.com, ни автор не несут никакой ответственности или обязательств в отношении использования любой информации, содержащейся в данном документе.

Выращивание цыплят 101: Как вырастить цыплят в домашних условиях

Хотите научиться выращивать цыплят? Вот руководство для новичков по воспитанию малыша, от покупки цыплят до содержания в курятнике.

( Примечание: Это четвертая статья из нашей серии из шести частей «Выращивание цыплят 101».)

Где получить цыплят

Есть несколько способов получить цыплят! Чаще всего цыплят можно купить весной на месте, в фермерских магазинах или на самих небольших фермах.В наши дни вы даже можете зайти в Интернет, чтобы заказать цыплят и доставить их к вашей двери (или в местное почтовое отделение). Тогда всегда есть подход «попроси друга с цыплятами вывести для тебя немного».

Закупка цыплят

Вы можете покупать цыплят на нескольких стадиях развития — все зависит от того, как долго вы готовы ждать яйца.

Суточные цыплята получены из инкубаторов. Большинство поставщиков ферм делают один или два заказа цыплят в год, поэтому вы можете доставить цыплят там, где планируете получать корм.Обычно они стоят менее 3 долларов каждая. Яйца придется ждать около 6 месяцев.
Молодки, готовые к яйцекладке , достигли возраста 20 недель и вот-вот начнут яйцекладку. Они дороже, чем суточные, но, конечно, вы получите яйца раньше. Они могут пойти прямо в курятник, и все они самки. Их тоже можно заказать в инкубатории через поставщика вашей фермы.
Взрослых кур-несушек труднее достать. Если поблизости нет кого-то с небольшим стадом, который хочет заменить старых кур и будет продавать вам своих «старых девочек», скорее всего, вам придется покупать молодок или цыплят.(«Курицы-батарейки» не подходят для выращивания стада на ферме — их содержат в крошечных клетках, очищают от клювов и заставляют производить так много, что их «откладывают» в возрасте 2–3 лет.)

Вылупляемые цыплята

Если у вас уже есть цыплята (или вы знаете кого-то, у кого они есть), всегда есть возможность вывести своих собственных цыплят. Конечно, чтобы получить оплодотворенные яйца, вам понадобится петух. Проверьте свои правила зонирования; в некоторых местах разрешены куры, но не петухи. Куры будут отлично лежать и без него.

Тебе также понадобится наседка. Наследие — инстинкт сидеть на яйцах, пока они не вылупятся, — был выведен из множества цыплят, но у нас всегда были один или два, которые начинали сидеть в гнезде и клевать, если бы мы попытались удалить их яйца. Бантамки известны своей способностью к высиживанию потомства, и одна курица высиживает яйца других кур.

Вы можете вывести ремонтных цыплят самостоятельно с помощью домашнего инкубатора. Яйца вылупляются через 21 день. За инкубатором необходимо тщательно следить; цыплята, оставленные слишком долго после вылупления, умрут от обезвоживания или сбора.В целом, мы сочли целесообразным оставить вылупление курице.

(Знаете ли вы, что есть лучшие времена для закладки яиц под курицу или в инкубатор? Подробнее о закладке куриных яиц по Знаку Луны можно узнать здесь.)

Выращивание цыплят

Ухаживать за цыплятами несложно, и это не требует особых усилий. Помимо стартового корма для цыплят и чистой воды, им нужен брудерный загон без сквозняков с постоянно включенной красной лампой. Это поддерживает температуру на уровне 92 ° F (33 ° C) на высоте 2 дюймов над полом.(Это также снижает риск отлова и каннибализма среди цыплят.)

Когда цыплята оперятся, уменьшайте температуру на 5 ° F в неделю, пока им не исполнится 6 недель, а затем переключите их кормление со стартового пюре на гровер.

Советы по сохранению счастливого курятника

Если у вас его еще нет, вот как построить собственный курятник.
Во многих источниках говорится, что нельзя содержать стаю разновозрастных людей. У нас никогда не было проблем с тем, чтобы старшие цыплята выбирали молодых или наоборот.Наши куры счастливо выращивали птенцов в стаде. Большая часть сбора — это результат перенаселенности. Дайте цыплятам много места.
Молодые цыплята должны постоянно находиться рядом с водой и кормом. Разложите на полу 4-дюймовый слой сосновой стружки, затем положите на него несколько слоев газет. Разложите на бумаге много корма для цыплят, а также заполните кормушки в загоне. Ежедневно снимайте слой бумаги, и к тому времени, когда последний слой исчезнет, цыплята найдут кормушку.
Всегда используйте красные лампочки; Травма не отображается на красный свет. При белом свете любое кровавое пятно сразу привлекает клюв. Цыпочки весело и качественно заклюют друг друга насмерть.
Закрепите углы загона картоном, чтобы получить более широкие углы, в которые цыплятам труднее упаковать. (Вы также можете сделать круглую загонку.) Это предотвращает удушье.
Следите за тем, чтобы поилки были неглубокими и очищались ежедневно, чтобы цыплята не утонули. Мой инкубаторий рекомендует одну поилку емкостью галлон на каждые сто цыплят.У меня всегда было две или три, даже если цыплят было меньше, чтобы они не собирались толпой.
Что касается молодок, я использовал одну поилку на каждые шесть-восемь цыплят и кормушку, достаточно длинную, чтобы вместить всех их сразу.

Больше цыплят 101

См. Больше из нашего руководства для начинающих по выращиванию цыплят:

«Я не купаю своего ребенка» — правда? — Ультразвук беременности

Спросите любую молодую маму, и она, скорее всего, признается, что ей очень нравится запах…. ее ребенок.

Запах. Это сложно описать, но некоторые иллюстрировали это как теплое, сладкое или мягкое. Многих матерей привлекает этот запах, и наука может сказать нам, почему. Одно недавнее исследование показало, что мама, обнюхивающая своего новорожденного ребенка, вызывает такое же удовольствие и удовлетворение, как и голодный человек, пробующий что-нибудь вкусненькое.

Но на фоне срыгивания подгузников и срыгивания можно подумать, что естественный запах довольно быстро портится, не так ли? И ванна и детское белье — необходимое решение, верно?

Нет, 32-летняя Клэр Госс из Ашленда, штат Массачусетс.сказал мне, когда я недавно встретил ее для телевизионного рассказа, который я спродюсировал. Фактически, она публично призналась в своем блоге на сайте для родителей Babble, что у нее просто нет времени или необходимости купать 3-месячного Чарли.

Вот что она написала в своем блоге:

Если вы тщательно вытираете область подгузника, а также шею и лицо, ребенок в порядке. Для меня это имеет смысл. Не то чтобы он прикасался ко всем грязным вещам, которые мог найти, или бегал вокруг и сильно потел, поэтому уборки должно быть достаточно.

В отличие от моих старших детей, которые действительно очень сильно воняют в грязи, мой ребенок все время очень хорошо пахнет для меня. Так говорят мои гормоны.

Я почувствовал запах Чарли. Он пах … просто замечательно. И чисто. Он здоровый ребенок, счастливый ребенок. И черт возьми, Клэр сказала мне, что милашка спит всю ночь!

Купание когда-то было для Клэр ночной рутиной, но с младенцем №2 она поняла, что ванна каждую ночь высушивает их кожу. Теперь, когда у нее трое детей, она ведет себя ночью немного по-другому.

Наше обсуждение заставило меня задуматься: как часто нужно купать младенца? (Признание: в ночь нашего интервью я пошел домой и искупал своего младенца … Я осознал иронию только на полпути, когда спел наши «Азбуки» …)

Американская академия педиатрии утверждает, что слишком частое купание ребенка может не только высушить его кожу, но и лишить ее необходимых бактерий, которые защищают от инфекций. Тем не менее, Академия рекомендует купать младенца не менее трех раз в неделю.В первые несколько недель новорожденным нельзя принимать полноценные ванны, пока не отпадет культя пуповины.

Несмотря на то, что Клэр пользуется поддержкой своего собственного педиатра в ее еженедельной (если таковой) практике, ее признание вызвало всплеск комментариев читателей в ее собственном блоге — некоторые не очень приятные.

Ее ответ?

«Матери знают своих младенцев. У них есть интуиция по отношению к своим младенцам. Я бы никогда не осмелилась сказать вам, как часто нужно купать ребенка», — сказала она телеканалу ABC «Доброе утро, Америка».«

Посмотрите интервью с Клэр и поделитесь своими мыслями.

Как часто вы купаете малыша?

Вы хотите, чтобы я кое-что написал? Поставьте лайк UltraSound Pregnancy на Facebook и оставьте сообщение или напишите мне

Купание ребенка — BabyCenter Australia

Как часто нужно купать ребенка?

Вам решать, как часто вы купаете ребенка. Некоторым младенцам нравится находиться в воде, и теплая ванна может стать веселым и расслабляющим ритуалом.

Это не значит, что ребенка нужно купать каждый день. Если ваш ребенок новорожденный, ванны два или три раза в неделю достаточно, чтобы он оставался чистым (AWHONN 2013, NHS Choices 2013).

Имейте в виду, что если вы живете в районе с жесткой водой, слишком много воды из-под крана может высохнуть и повредить кожу вашего ребенка (Амедо-Пена и др., 2007 г., Блюм-Пейтави и др. 2009 г., Шаумонт и др. 2012 г.).

Между ваннами (AWHONN 2013, NHS Choices 2013):

Когда вы купаете ребенка, первые несколько раз это может показаться вам немного страшным.Возможно, вы захотите, чтобы с вами был кто-то, кто немного поддержал бы вас. Это также полезно, если вы забыли что-то необходимое для вашего ребенка. Пока вы не войдете в рутину, вы, вероятно, обнаружите, что это обычное явление!

Обращение с извивающимся, мокрым и скользким ребенком требует практики и уверенности, но вы и ваш ребенок привыкнете к купанию и начнете получать от этого удовольствие. Большинство младенцев находят теплую воду успокаивающей, а ванна может помочь суетливому ребенку расслабиться и успокоиться (AWHONN 2013, NHS Choices 2014).

Где мне купать ребенка?

Для начала вам может быть проще использовать кухонную раковину или небольшую пластиковую детскую ванночку.

Вы можете использовать свою большую ванну, но это может быть неудобно, так как вам нужно встать на колени или наклониться на бок. Если вы все-таки пользуетесь большой ванной, вам может помочь сиденье для купания или подставка для ребенка, резиновый коврик или губка для ванны.

Когда нужно купать ребенка?

Выберите время дня, когда вы не ожидаете никаких перерывов и у вас есть время, чтобы посвятить его ребенку. Лучше всего, если ваш ребенок проснется и доволен до того, как вы начнете, а также между кормлениями, чтобы он не был ни голоден, ни сытым (NHS Choices 2013).

Когда ваш ребенок новорожденный, вам будет проще купать его в течение дня. Но через несколько месяцев ванна может стать его привычкой перед сном.

Теплая вода помогает расслабить ребенка и вызвать сонливость. Это также возможность для других членов семьи принять участие. Время купания — это часть ухода за ребенком, которую папы часто любят брать на себя.

Если кто-то подходит к двери или звонит телефон, и вы чувствуете, что должны ответить, возьмите ребенка на руки и возьмите его с собой.

Никогда не оставляйте ребенка без присмотра в ванне, даже на несколько секунд (Kidsafe 2012, NHS Choices 2013, ROSPA nd).Это может быть все время, которое потребуется вашему ребенку, чтобы попасть в затруднительное положение в воде. Даже если один из ваших старших детей находится в ванне с ним, или вы используете специальную ванну, подставку для ванны или сиденье для ванны, вы должны оставаться с ребенком (Kidsafe 2012).

Что мне нужно, чтобы искупать моего ребенка?

Поначалу купание ребенка может показаться непростым делом, ведь все необходимые вещи должны быть всегда под рукой. Будет легче. Пройдет совсем немного времени, и купание вашего ребенка станет очередной рутиной, которую вы уже освоили.Перед тем, как начать купать ребенка, соберите все необходимое. К ним могут относиться:

Таз с теплой водой для мытья лица (NHS Choices 2013).
Несколько чистых кусочков ваты.
Губка или очиститель для лица.
Мягкое жидкое детское очищающее средство или смягчающее средство для ванн, так как использование этих продуктов защитит естественный кожный барьер вашего ребенка (Crozier and Macdonald 2010, Stamatas 2013).
Как минимум одно чистое сухое полотенце. Полотенца с капюшоном подходят для укутывания малыша с головы до пят.
Термометр для ванны, если он у вас есть, для измерения температуры воды.
Муслиновый квадрат, старая стиральная машина для лица или полотенце, если у вас есть мальчик. Он может помочиться, когда оторвется подгузник и почувствует свежий воздух на своей коже.
Чистые пеленки и одежда.
Теплое одеяло.

Как лучше всего купать моего ребенка?

Перед тем, как купать малыша, умойте ему лицо. Это проще, чем пытаться сделать это, пока он в воде. Нет необходимости использовать мыло или очищающее средство для его лица.

Умыть лицо чистыми кусками ваты, смоченными теплой водой и выдавленными.

Если у него засохла слизь в глазах или ноздрях, сначала промокните ее, чтобы смягчить слизь. Протрите каждый глаз от носа кнаружи свежим куском влажной ваты.

Эти советы помогут облегчить купание ребенка:

Сохраняйте в комнате тепло и закрывайте окна и двери, если есть сквозняк.
Сначала налейте в ванну холодную воду, затем горячую, чтобы вода в ванне была достаточно теплой.В завершение включите холодный кран на несколько секунд, чтобы ваш ребенок не обжегся, если дотронется до крана.
Используйте термометр для ванны, если он у вас есть, чтобы проверить, что температура воды составляет от 37 до 38 градусов C. Или используйте локоть, а не руку, чтобы измерить температуру. Он не должен быть ни горячим, ни холодным (Kidsafe 2009, NHS Choices 2013, ROSPA nd).
Для новорожденных и младенцев в возрасте до шести месяцев наполните ванну водой примерно на 13 см. Или просто убедитесь, что этого достаточно, чтобы ваш ребенок мог устроиться в воде с хорошо прикрытыми плечами (AWHONN 2013).Никогда не заполняйте ванну выше пояса (в сидячем положении) для детей старшего возраста.
Поднесите ребенка к ванне, разденьте его и снимите подгузник. Если в подгузнике есть испражнения, очистите гениталии и попку ребенка, прежде чем класть его в ванну.
Постепенно опускайте ребенка в ванну. Одной рукой поддерживайте его шею и голову, а другой рукой держите его за руку. Другой рукой поддерживайте его попку.
Продолжайте крепко держаться за голову и поддерживайте его голову одной рукой, так как он может стать довольно скользким, когда промокнет.Другой рукой вымойте его.
Вымойте ребенка водой или используйте мягкое жидкое детское очищающее средство (AWHONN 2013, Crozier and Macdonald 2010, Stamatas 2013). Если кожа вашего ребенка сухая или нежная, вы можете добавить в воду немного смягчающего средства для ванны (AWHONN 2013, Bieber 2010, Lawton 2013, Van Onselen 2013). Однако смягчающее средство сделает вашего ребенка скользким в обращении.
Используйте свою руку, средство для мытья лица или губку, чтобы очистить ребенка сверху вниз и спереди назад. Для половых органов вашего ребенка обычное мытье — это все, что нужно.
Вытащите его из ванны и прямо на сухое полотенце. Тепло заверните его и похлопайте, а не растирайте, прежде чем надеть подгузник (Van Onselen, 2013).
Затем снова заверните ребенка в сухое полотенце или одеяло и прижмите его, чтобы согреться. Вы можете разгладить его мягким увлажняющим лосьоном или кремом или маслом, если его кожа сухая.
Оденьте ребенка в чистую одежду, заверните его в сухое теплое одеяло и поцелуйте его в душистую голову.

Когда вашему ребенку исполнится пару месяцев, вы или ваш партнер можете принять с ним ванну.Находиться в ванне с ребенком — это прекрасный способ быть ближе друг к другу. Это отличный способ для пап также провести драгоценное время вместе со своим ребенком.

Примите быстрый душ или умойтесь перед тем, как принять ванну. Убедитесь, что вода теплая, а не горячая. Используйте мягкие детские очищающие средства и средства для мытья, так как обычные средства для ванны будут слишком жесткими для кожи вашего ребенка (Blume-Peytavi et al 2009).

Входить и выходить из ванны, держа ребенка на руках, может быть непросто и рискованно, поэтому попросите своего партнера или кого-нибудь еще помочь.

Они могут передать вашего ребенка вам, как только вы войдете, и снова вытащить его, когда вы закончите.

Узнайте больше о том, как безопасно купать ребенка.

Список литературы

Арнедо-Пена А., Беллидо-Бласко Дж., Пуч-Барбера Дж. И др. 2007. [Жесткость бытовой воды и распространенность атопической экземы у школьников Кастельона (Испания)]. Salud Publica Mex 49 (4): 295-301

AWHONN. 2013. Уход за кожей новорожденных. 3-е изд. Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер, Основанное на фактических данных руководство по клинической практике.Вашингтон: AWHONN

Бибер Т. 2010. Атопический дерматит. Ann Dermatol 22 (2): 125-37 pdf.medrang.co.kr [файл в формате pdf, по состоянию на март 2014 г.]

Blume-Peytavi U, Cork MJ, Faergemann J, et al. 2009. Купание и очищение новорожденных от 1 дня до первого года жизни: Рекомендации Европейского круглого стола. J Eur Acad Dermatol Venereol 23 (7): 751-9

Chaumont A, Voisin C, Sardella A, et al. 2012. Взаимодействие жесткости бытовой воды, детского плавания и атопии в развитии детской экземы. Environ Res 116: 52-7

Крозье К., Макдональд С. 2010. Эффективные режимы ухода за кожей доношенных новорожденных: структурированный обзор литературы. Доказательная акушерство 8 (4): 128-35Lawton S (2013) Понимание ухода за кожей и функции кожного барьера у младенцев. Кормление детей и подростков 25 (7): 28-33

Kidsafe. 2009. Kidsafe: Фонд предотвращения детских несчастных случаев Австралии. www.kidsafevic.com.au [файл в формате pdf, по состоянию на апрель 2015 г.]

Kidsafe.2012. Kidsafe: Фонд предотвращения детских травм Австралии. www.kidsafevic.com.au [файл в формате pdf, по состоянию на апрель 2015 г.]

NHS Choices. 2013. Мытье и купание малыша. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в марте 2014 г.]

NHS Choices. 2014. Успокаивает плачущего ребенка. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2014 г.]

РОСПА. nd. Несчастные случаи с детьми. Королевское общество по предотвращению несчастных случаев.www.rospa.com [Доступ в марте 2014 г.]

Stamatas G. 2013. Эффективное очищение кожи новорожденных. Общественный практик 27: Приложение к профессиональному обучению

Ван Онселен Дж. 2013. Уход за кожей младенцев: обзор, основанный на фактах. J Fam Health Care 23 (3): 29-30

Периовуляторный период что это такое: периовуляторный период — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Периовуляторный период что это такое

На чтение 15 мин.

Сделали лапароскопию, Вчера первый раз после операции была на УЗи,наконец то врач мне рассказала и показала на снимке в середине цикла фолликулы и вроде как желтое тело. Я не врач, читаю в основном в интернете медицинские термины, но так и не могу понять ПЕРИовуляторный период это до или после овуляции, и если ДО, то через сколько она по идее наступит?! Я просто рада что она вообще у меня есть.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Шишкина Татьяна Витальевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Фёдор Ерохин

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Андрей Бурдак (Гнатенко)

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

походу никто не знает)) врачиии. врачии..ааууу

А у врача, кот. делал лапароскопию, не судьба была спросить,чтобы вам все подробно растолковали?

она спросила но не поняла..не ясно что ли

а что трудно девушке рассказать, если кто знает, в интернете кстати посмотрела, инфы оч мало

ну вообще-то корень -перинатал- означает беременность, вот и делайте выводы..

пери – около.
перифокальный – вокруг очага.
перинатальный центр – контора по наблюдению за мелкими перед родами, в родах и чуть-чуть после
без лапры, типо, овуляцию углядеть не судьба. или если лапароскопом потеребить яичники – сразу и жёлтое тело и фолликулы. смысл – забор донорской яйцеклетки что.ли .

Это значит что овуляция уже наступила, возможно несколько дней назад.

Периовуляторный период проходит за 3 дня до и после овуляции. Но если уже есть желтое тело, это значит уже яйцеклетка покинула фолликул, соответственно овуляция произошла.

Господи, какие все злые и дерзкие. Бедная девушка, пожалела наверно, что вообще спросила.

Это когда овуляция начнётся со дня на день.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 27.03.2017 · Обновлено 14.02.2019

Главным периодом в менструальном цикле женщины считается овуляторная фаза. Она характеризуется выходом яйцеклетки. В этот период фертильность представительниц прекрасного пола достигает своего пика.

Что это?

Правильное функционирование женского организма подразумевает цикличность всех процессов. Каждая фаза менструального цикла характеризуется набором определенных признаков. Любое отклонение влечет за собой другие нарушения. В конечном счете они лишают возможности забеременеть.

Рост фолликулов и эндометрия происходит в фолликулярной стадии. Овуляторная фаза у женщин характеризуется выходом яйцеклетки из фолликула. У здоровой женщины в год бывает до 12 полноценных овуляций. При их отсутствии зачатие становится невозможным.

Жизнедеятельность яйцеклетки может достигать 48 часов. В редких случаях она равняется 2–3 часам. За этот период сперматозоид должен успеть оплодотворить её. Успешность зачатия в данном случае зависит от показателей спермограммы и даты осуществления полового акта.

Согласно медицинской статистике, здоровые сперматозоиды живут в организме женщины до 7 суток. Это подтверждает тот факт, что зачатие способно произойти, если половой акт происходил за неделю до свершения овуляции. Но чаще всего сперматозоиды живут не более 4 суток.

Продолжительность

Овуляторная фаза приходится, как правило, на середину цикла — 14 день. Эти идеальные параметры подходят для 28-дневного цикла. Из-за возможных сбоев выход яйцеклетки может быть ранним или поздним.

Календарный метод используют как женщины, желающие забеременеть, так и те, для кого появление ребенка нежелательно. Он основывается на определении дней наибольшей фертильности. В общей сложности овуляторная фаза длится не более 48–72 часов.

Как определить?

Существует несколько способов определения наиболее благоприятных для зачатия дней. К ним относят следующее:

Каждый способ хорош по-своему, но наиболее достоверным считается контроль роста фолликулов посредством ультразвукового исследования. Такая процедура называется фолликулометрией. Она включает в себя посещение кабинета УЗИ в определенные дни цикла, согласно назначению врача.

Тесты на овуляцию реагируют на выброс гормона ЛГ. Недостаток этого способа в том, что увеличение гормона может происходить и при отсутствии овуляции. То же самое можно сказать и про измерение базальной температуры. Чтобы графики были показательными, их необходимо изучать довольно продолжительное время, соблюдая все возможные нюансы.

Овуляторная фаза характеризуется следующими признаками:

Увеличение количества эстрогенов.

Какие гормоны принимают участие?

Овуляторная фаза не происходит должным образом при отсутствии или нехватке лютеинизирующего гормона. Его норма в этот период составляет 21,9–56,6 мМЕд/мл.

Гормон ЛГ, в свою очередь, зависит от уровня фолликулостимулирующего гормона. Нормальными показателями этого гормона считаются цифры, находящиеся в промежутке от 6,17 до 17,2 мМЕд/мл.

Не последнюю роль выполняет и эстрадиол. Он является составной частью эстрогена. Под его руководством формируется нужная структура эндометрия. Параметры нормы представляют собой показатели от 131 до 1655 пмоль/л.

Прогестерон в первой половине цикла присутствует в малом количестве. Сразу после свершения овуляции его уровень начинает планомерно повышаться. В идеале он должен колебаться от 0,5 до 9,4 нмоль/л.

Что такое периовуляторная фаза?

В гинекологии периовуляторным периодом называют временной промежуток, который включает в себя 2-3 дня до и после овуляции. В эти дни у женщины повышается вероятность зачать ребенка. Определив эти дни, можно максимально точно запланировать будущую беременность.

Обычно периовуляторная фаза менструационного цикла подтверждается методом ультразвукового исследования. Оценивается размер фолликулов и эндометрия, устанавливается наличие желтого тела.

Перед овуляцией можно заметить выдающийся по своим размерам фолликул. После выхода яйцеклетки, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно, в случае зачатия, будет поддерживать беременность, выделяя гормон прогестерон.

Умение определять фазы менструального цикла при планировании беременности чрезвычайно важно. Используя методы для определения овуляторной фазы, можно не только успешно зачать ребенка, но и запланировать пол. Каждая женщина должна хотя бы ориентировочно знать дни своей фертильности. Это помогает в постановке диагноза при наличии проблем во время планирования малыша.

Автор: Rebenok.online · Published 28.03.2017 · Last modified 14.02.2019

Автор: Rebenok.online · Published 27.03.2017 · Last modified 14.02.2019

Комментарии 1
Пинги 0

При планировании беременности меня никогда не подводил график базальной температуры. Чтобы точно знать все сдвиги изменения, которые могут произойти , график нужно составлять в течение полугода, не меньше. И тогда уже ясно будет видно, что он разделён на 2 фазы : низкой (36,5-36,8) и высокой температуры ( выше 37 градусов). день, когда температура вдруг резко упала, скажем до 36, 4 градусов, хотя до этого колебалась в районе 36,6 и 36,7 и может быть первым днём овуляции, если на следующий день температура резко пошла вверх (36,9), а следующий день поднялась уже выше 37, сомнений нет, овуляция произошла. Лучший период для зачатия — это первый день перед поднятием базальной температуры и 2-3 последующих. Если вы просмотрите несколько графиков, картина будет более чёткой и в будущем вам уже не нужно будет все 3 недели бегать по утрам с градусником, достаточно будет измерять ректальную температуру только в течение овуляционной недели ( так как сдвиги по разным причинам в ту или иную сторону могут произойти). Наступление беременности вам также может подсказать график, в норме температура выше 37 остаётся 10-12 дней, если по истечении этого срока менструация не наступила, измеряйте ректальную температуру ещё неделю, если она останется высокой, то скорее всего желаемый результат получен.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Детородные способности женщины обусловлены наличием у нее половых клеток — яйцеклеток. Однако промежуток времени, когда может произойти зачатие, — совсем непродолжительное и наступает в конкретные дни менструального цикла.

Опасно-желанный период

У женщин менструальный цикл состоит из нескольких фаз разной продолжительности. В каждой из них протекают определенные процессы, которые сопровождаются изменениями в гормональном фоне. Фазы в цикле три:

Овуляция — это процесс в женском организме, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка высвобождается из фолликула. Это происходит при помощи разрыва созревшего фолликула. Продвигаясь по фаллопиевым трубам, захваченная ворсинками, яйцеклетка держит курс к будущему месту жительства плода — в матку.

Именно в этот период, когда женская половая клетка находится в путешествии по фаллопиевым трубам, сперматозоиды достигают яйцеклетки, оплодотворяют ее и, как следствие, происходит зачатие.

Продолжительность

В какие же дни наступает овуляторная фаза и сколько длится шанс забеременеть?

Сложно сказать с точностью, на какой конкретно день цикла приходится овуляция. У каждой женщины наступление этой фазы индивидуально, хотя циклично и стабильно. Обычно, «опасно-желанный» период приходится на середину цикла. Например, при 28-дневной продолжительности цикла овуляция наступит приблизительно на 14-ый или 15-ый день. При 30-дневном цикле это может быть 16-18-ый дни. Овуляторная фаза — самая короткая в женском месячном цикле. Она длится от одного дня до двух суток, не более. Поэтому шанс забеременеть равен примерно 72-м часам. Это очень маленький промежуток времени. Да и успех зачатия зависит от живучести сперматозоидов. Жизнь сперматозоидов во влагалище довольно коротка — всего около 2-3-х суток.

При отличном здоровье вашего партнера, этот срок может продлиться до 5-7 дней. Но даже и предшествующий овуляции секс не обязательно гарантирует беременность. В кислой среде влагалища сперматозоиды массово гибнут, а к яйцеклетке добираются только самые стойкие и живучие.

Существует также понятие фертильного периода — это максимальный срок, во время которого, попавшие во влагалище сперматозоиды, могут выжить и оплодотворить созревшую яйцеклетку. Фертильный период отсчитывается за 7 дней до начала овуляторной фазы и еще 2 дня после, пока жива женская половая клетка. Поэтому, если вы не планируете беременность, будьте осторожны в фертильные полторы недели в середине цикла. Если же вы планируете рождение ребенка, это время лучше всего подходит для его зачатия.

Как определить?

Определением точного дня, когда наступает овуляция, заинтересованы две категории женщин: те, кто ни в коем случае не хочет допустить беременность, и те, кто планирует скорейшее зачатие. Последние особенно интересуются точным временем возможного чуда.

Некоторые представительницы прекрасного пола отмечают у себя при наступлении фаз овуляторного цикла определенные признаки, возникающие регулярно. Ежедневные выделения приобретают ржавую окраску, из-за небольшого выделения крови при разрыве фолликула, внизу живота и поясницы появляются легкие тянущие боли, как при месячных. Также некоторые барышни наблюдают гормональные проявления в виде особой обильности и консистенции выделений, появления угревой сыпи или других кожных проявлений. У части женщин увеличивается грудь и становится чувствительной. Также может измениться настроение, повыситься эмоциональность и плаксивость. Может наблюдаться повышение либидо незадолго до наступления дня «икс».

Однако, если у вас раньше наблюдались проблемы с зачатием, и вам необходимо определить наиболее благоприятный для этого день с максимальной точностью, то существует несколько методов установления овуляции:

отслеживать при помощи календаря. С этой целью заводится специальный календарик — вы можете взять любой, получить специальный в женской консультации или установить на мобильный телефон приложение-календарик.

Спустя несколько месяцев перед вами вырисуется картина продолжительности вашего цикла. В среднем, цикл (от первого дня одних месячных до первого дня следующих месячных) длится около 28-30 дней. Но встречаются женщины с коротким (21 день) и длительным (35 дней) циклом. Эти показатели могут находиться в пределах нормы. А вот продолжительность непосредственно критических дней обычно составляет от трех до семи дней. Когда вы уже точно будете знать продолжительность цикла, отнимите от этого числа 14, и вы получите теоретическую дату овуляции.

С помощью этого метода женщина получает возможность заранее подготовиться к «опасным» дням, ограничить половую жизнь или, наоборот, попытаться зачать ребенка. Но этот способ на дает 100-процентной гарантии. Цикл женщины может колебаться, ее гормональный фон меняется на протяжении месяца.

Поэтому овуляторная фаза может сдвигаться. Причиной тому может быть стресс, усталость, физические нагрузки, переезды, смена климатического пояса, изменения в половой жизни и даже просто слишком жаркие летние дни.

базальная температура. Это очень точный метод наступления овуляции. Базальная температура измеряется градусником в прямой кишке. При выходе яйцеклетки температура совершает скачок вверх, и держится на таком уровне вплоть до начала менструации. Чтобы не пропустить важный день, базальную температуру начинают измерять еще с начала цикла. Это нужно делать каждый день, рано утром, желательно часов в 6.

Приготовьте термометр заранее, положив его рядом с собой на прикроватную тумбочку. После измерения, полученные данные следует записать. К середине цикла у вас уже прорисуется шкала температуры.

фолликулометрия. Современный метод диагностики. Проводится только в больничных условиях. Женщина должна каждые пару дней посещать врача УЗИ и делать ультразвуковое исследование фолликулов. Доктор определяет доминантный фолликул и наблюдает за ним до его разрыва, когда он просто исчезает. После этого на заднем своде влагалища появляется небольшое количество жидкости и начинает формироваться желтое тело. Все это говорит о том, что наступила овуляторная фаза.

изменение гормонального фона. Это еще один медицинский метод. Во время овуляции наблюдается мощный выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и вызывает разрыв фолликула. Определить изменения в гормональном фоне можно при помощи теста на овуляцию, который можно купить в любой аптеке, или при помощи лабораторных тестов на гормоны.

Отклонения

Нормой для овуляторной фазы является ее ежемесячное наличие в цикле женщины, которое делит цикл на две половины — фолликулярную и лютеиновую. Но есть случаи, когда отсутствие овуляции не является патологией.

Овуляция отсутствует у беременных женщин, а также у кормящих матерей. Также она может быть непостоянной в первые два года после начала цикла у молодых девушек. Сбой в наступлении срока зачатия происходит также по причине гормонального сбоя, который может быть спровоцирован хроническим стрессом, тяжелой депрессией, кардинальной переменой образа жизни. Ненаступление овуляции в одном цикле может быть единоразовым и больше не повторится. Однако есть ряд заболеваний репродуктивной системы и других внутренних систем, в том числе и эндокринной, которые приводят к ановуляторному циклу. Для подтверждения такого диагноза проводится комплексное медицинское обследование.

Что такое периовуляторная фаза?

Это период времени, наиболее благоприятный для зачатия. Считается, что это около 2-3-х дней до и после момента овуляции. В эти дни существует наибольшая вероятность забеременеть.

Периовуляторную фазу можно определить при помощи ультразвукового исследования. Специалист УЗИ обнаруживает фолликул, который лопнет, измеряет толщину эндометрия, утверждает наличие желтого тела. Наличие всех этих изменений позволяет говорить о наличии периовуляторной фазы, как наиболее подходящего периода, чтобы зачать ребенка.

Гормональный фон в эту фазу

Количество тех или иных гормонов в женском организме постоянно меняется в зависимости от фазы цикла и контролирует все репродуктивные процессы по подготовке матки к вынашиванию беременности.

Лютеинизирующий гормон

Мощный всплеск этого гормона наблюдается как раз в период овуляции. Его выброс провоцирует разрыв фолликула и высвобождение готовой к оплодотворению зрелой яйцеклетки. Эта овуляторная фаза длится максимум 72 часа, и после нее наступает лютеиновая фаза — это промежуток между овуляцией и следующими критическими днями.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом головного мозга. Этот гормон стимулирует выработку яйцеклеток яичниками и активно производится в самом начале цикла, запуская его. Также этот гормон провоцирует выработку эстрогена — другого важного гормона, уровень которого неуклонно повышается к середине цикла, перед овуляцией достигает пика и провоцирует выброс лютеинизирующего гормона.

Прогестерон

Сразу же после завершения овуляторной фазы фолликул начинает вырабатывать гормон прогестерон. Он подготавливает матку и ее слизистую оболочку к последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В это время опустевший фолликул продолжает вырабатывать прогестерон, хотя и сокращается в размере. Под действием этого гормона может возникнуть предменструальный синдром в виде болезненности груди, вздутия, эмоциональной неустойчивости и повышенной потребности во сне.

Эстрадиол

Это не менее важный гормон, который является составляющим эстрогена. Он формирует структуру эндометрия, способствует его утолщению, рыхлости, насыщению питательными веществами, чтобы подготовить детородный орган к вынашиванию беременности. Эстрадиол также повышается к моменту овуляции и участвует в разрыве фолликула. А вот при наступлении лютеинизирующей фазы эстрадиол, в случае отсутствия беременности, резко падает, если же оплодотворение произошло, гормон не уменьшается, а начинает стремительно увеличиваться в количестве.

Овуляторная фаза занимает короткий промежуток времени в менструальном цикле женщины и, тем не менее, она решающая. Именно в это время происходит оплодотворение яйцеклетки и, как следствие, зачатие. Овуляция — переломный момент, который делит цикл на фазу «до» и фазу «после». Знание точного дня овуляторного периода поможет вам с точностью спланировать подготовку к беременности или же уберечься от сексуальных контактов, если беременность нежелательна.

признаки, фазы, фаза желтого тела, боли, ХГЧ, стимуляция

Содержание

Развитие яйцеклетки

Признаки овуляции

Фазы овуляции

Фаза желтого тела

Боли при овуляции

Поздняя овуляция

ХГЧ при овуляции

Жизнь любого человека имеет начало, и начало свое она берет с одной маленькой клетки – яйцеклетки, без которой процесс овуляции не представляется возможным. Раскроем в статье все, что нужно знать о овуляции.

Развитие яйцеклетки

В период развития эмбриона, когда уже произошла половая дифференцировка, в яичниках еще не рожденной девочки начинают развиваться и расти клетки, предшествующие женским половым клеткам – овогонии. Эти клетки имеют двойной набор хромосом. В дальнейшем, пройдя ряд изменений, клетки теряют половину генетического материала. К моменту рождения у девочки в яичниках содержится около двух – трех миллионов яйцеклеток. Но очень многие из них погибают к моменту половой зрелости, и остается примерно триста – четыреста тысяч яйцеклеток. В сравнении мужскими половыми клетками, которые вырабатываются и созревают постоянно в миллионных количествах в период половой зрелости, яйцеклетки у женщины созревают в репродуктивный период жизни всего лишь в количестве четырехсот – пятисот.

Как происходит овуляция

К моменту наступления половой зрелости женщины запускается ряд механизмов, запускающих созревание яйцеклетки, который дает возможность женщины выполнить свою репродуктивную функцию. Именно жизненный цикл созревания яйцеклетки образует менструальный цикл. В первую фазу менструального цикла начинает вырабатываться фолликулостимулирующий гормон, при помощи которого запускается процесс созревания ряда фолликулов. К середине цикла созревает несколько фолликулов, но, под действием лютеинизирующего гормона, который выделяется гипофизом, разрывается только один и высвобождает яйцеклетку – это и есть овуляция. Чаще всего во время овуляции выходит только одна яйцеклетка из одного яичника, но, бывает, что происходит разрыв двух, реже большего количества фолликулов. В результате чего, при оплодотворении, может развиваться многоплодная беременность.

Симптомы овуляции

Овуляция может сопровождаться некоторыми, характерными для нее, симптомами, ощущения, которые появляются у женщины в этот период.

В период созревания фолликула, перед самим процессом — овуляция, день цикла где-то двенадцатый, у женщины может появиться ощущение ноющей боли внизу живота. Это связано с тем, что капсула фолликула растягивается и из-за повышения давления фолликулярной жидкости на нее. Затем боли могут перерастать в более сильные и резкие, особенно, в момент выхода яйцеклетки, в виду разрыва стенки фолликула.

Также, накануне овуляции могут присутствовать дискомфортные чувства в молочной железе: ее нагрубание, повышение чувствительности околососковой зоны. Вызвано это резкой сменой гормонального фона.

Отмечают повышение сексуального влечения к противоположному полу – либидо. Это обстоятельство объясняется необходимостью выполнения репродуктивной функции и продолжения рода.

Могут иметь место скудные, практически не заметные для женщины, кровянистые выделения из влагалища. Происходит это после того как овуляция, после месячных, произошла, и когда стенка фолликула разорвалась, вместе с ней произошло и повреждение сосудов, кровоснабжавших фолликул. После чего, через маточную трубу и полость матки кровь может попасть во влагалище.

Возможно обострение обоняния в период до, а также, во врем овуляции, изменения вкусовых ощущений, смена эмоционального состояния.

Все вышеперечисленные симптомы не обязательны. То есть, у некоторых женщин они могут присутствовать все, у других – только некоторые. Есть женщины, которые в принципе не ощущают происходящую овуляцию. В день после овуляции, через, примерно, двадцать часов, присутствующие ранее симптомы постепенно начинают угасать.

Объективные признаки овуляции

Их возможно определить только при помощи осмотра, либо инструментальным методом, или же посредством измерения базальной температуры. При гинекологическом осмотре врач наблюдает незначительное размягчение шейки матки, ее смещение в малом тазу ближе кпереди, приоткрытие наружного маточного зева, разжижение цервикальной слизи. Все эти процессы направлены на лучшее прохождение сперматозоидов к яйцеклетке и скорейшему оплодотворению. Другие же методы, такие как УЗИ, констатируют процесс на момент прохождения исследования. Весь менструальный цикл, овуляции, происходящие в нем, не занимают, поэтому УЗ метод определяет либо уже подготовку к овуляции, либо ее наличие, или же уже свершившийся процесс.

По методу измерения базальной температуры можно заметить в день овуляции снижение температурной кривой от среднего значения, а затем, резкий ее подъем, что регулируется сменой большого выброса эстрогенов, а затем, после образования желтого тела, повышенной выработкой прогестерона, который оказывает влияние на центр терморегуляции.

Когда происходит овуляция, сколько длится

В среднем, принято считать, что выброс яйцеклетки происходит где-то на четырнадцатый день менструального цикла, при длительности цикла в двадцать восемь дней. При таких условиях очень просто рассчитать овуляцию (на какой день овуляция, какая она по длительности и т. д.) вне зависимости от выбранного метода расчета.

Продолжительность жизни яйцеклетки составляет от двенадцати до двадцати четырех часов. В некоторых источниках описываю более длительный срок ее существования, что в принципе не исключено, ведь на продолжительность жизни половой клетки влияет множество факторов, как извне, так и изнутри. В нашей статье приведены среднестатистические данные, но и этого времени жизни клетки вполне достаточно для оплодотворения.

Поэтому, в случае, если беременность планируется, рассчитать можно овуляция онлайн калькулятором. В программе которого по данным менструального цикла будет полностью обозначены дни предшествующие овуляции и сама овуляция, наряду с прочими днями цикла на текущий месяц и на несколько месяцев вперед.

Признаки овуляции

Признаки овуляции можно разделить на субъективные, которые может ощутить только женщина, и объективные, которые оценивает врач.

Субъективные признаки овуляции

Не все женщины обязательно ощущают какие-то изменения в своем организме во время происходящей овуляции или накануне нее. Но зачастую, симптомы овуляции у женщин все же присутствуют.

Боль внизу живота, как самый распространенный симптом, начинает появляться за несколько дней до предполагаемого выхода яйцеклетки. И может носить ноющий, тянущий характер, не изменяя привычный ритм жизни. Появляется боль за счет давления фолликулярной жидкости и растяжение капсулы фолликула. После чего, фолликул разрывается и васвобождается яйцеклетка, что может сопровождаться практически острой болью внизу живота, чаще со стороны произошедшей овуляции. Но длится она не долго, до нескольких минут, после чего утихает, и переходит в чувство дискомфорта внизу живота из-за того, что после разрыва доминантного фолликула остается небольшая раневая поверхность. Но данные виды болей не всегда проявляются именно так, как описано. Признаки овуляции у женщины, ощущения ее сугубо индивидуальны.

Накануне овуляции и в период жизни яйцеклетки характерным симптомом является дискомфорт в молочных железах. Проявляться он может по разному: болью в груди, нагрубанием, местным незначительным отеком, повышением чувствительности в области сосков. Данные изменения связаны с изменениями гормонального фона. Совместно с выработкой лютеинезирующего гормона (ЛГ) в гипофезе продуцируется пролактин, который вместе с ЛГ способствует формированию желтого тела и продукции прогестерона. Именно гормон пролактин вызывает подобные эффекты в молочной железе.

Изменения восприятия в период овуляции проявляются в виде обострения вкусовых, обонятельных ощущений. Женщина может резко реагировать на запахи, предпочесть в пищу то, что обычно не входит в ее повседневный рацион. Возможна психоэмоциональная лабильность, проще говоря, перепады настроения, от смеха в слезы. Все изменения определяет все тот же гормональный перепад.

Также, многое можно сказать о том, какие признаки овуляции, ощущения, выделения из половых путей могут присутствовать как симптом. Выделения обычно становятся обильными, прозрачными, слизистыми. Так называемая «нить» выделений в этот промежуток времени длинная и эластичная. Конечно, если нет каких-либо инфекционных заболеваний половых органов. В этом случае симптом не является достоверным. Выделения появляются в результате открытия наружного маточного зева и разжижения цервикальной слизи. Происходит это за несколько дней до начала овуляции некоторое время после ее свершения. Когда выделения становятся более плотными, вязкими и меняют свой цвет с прозрачного на белые, в этом случае можно судить о прекращении жизни яйцеклетки.

Рост либидо. Это усиленное сексуальное влечение к мужскому полу, все как и прежде, регулируемое гормонами (фолликулостимулирующим и лютеинизирующим). Задумано оно природой с целью осуществления репродуктивной задачи организма.

Сама по себе овуляция, признаки, симптомы, ощущения созданы природой для продолжения рода и выполнения женщиной детородной функции.

Объективные признаки овуляции

При объективном осмотре гинеколога в период овуляции можно оценить некоторые параметры ее проявления.

Изменяется вид наружного зева шейки матки, он становится приоткрытым и появляется возможность при осмотре женщины в зеркалах увидеть начальный отдел цервикального канала. Также, происходит изменение консистенции шейки матки, она размягчается. Расположение в малом тазу тоже изменяется, шейка матки смещается немного кпереди. Все эти проявления являются, отчасти, действием гормона прогестерона.

Возможно наличие незначительных отеков ввиду влияния фолликулостимулирующего гормона, который сменяется воздействием лютеинизирующего гормона. В основном, отеки локализуются в области молочных желез, а также на нижних конечностях, которые могут быть видны не только врачу, но и женщине.

Для наилучшего прохождения сперматозоидов и достижения яйцеклетки, под действием прогестерона, разжижается цервикальная слизь, когда произошла овуляция — признаки выделения достаточно заметны. В результате чего врачу видно прозрачную слизистую нить, вязкость которой снижена, это наиболее характерно выражено в день овуляции, признаки чего заметны могут быть и для самой женщины.

В случае ежедневного измерения базальной температуры, лучше, если в течение трех месяцев, врач способен оценить снижение температуры на графике в середине цикла как момент, предшествующий овуляции, и резкий подъем температуры, в то время как овуляция уже произошла. В результате чего точно выявляется наличие овуляции.

Один из объективных признаков, который может пропустить женщина это незначительные кровянистые выделения. Они могут проявляться в виде капель крови, возникающие в результате повреждения сосудов при разрыве фолликула и выхода яйцеклетки. Этот признак можно отнести как к субъективным, так и к объективным. Но он может и отсутствовать в принципе.

И на конец метод ультразвуковой диагностики точно и бесспорно определит структурные изменения в яичнике, характерные для овуляции или периода «до» и «после».

В результате возникает вопрос, какие признаки после овуляции? Все симптомы после овуляции постепенно ослабевают и полностью исчезают, когда яйцеклетка погибла. Выделения становятся более вязкими и теряют свою прозрачность, боли исчезают, как и отеки, цервикальный канал закрывается, а УЗ признаки соответствуют второй фазе менструального цикла.

Когда закончилась овуляция, признаки беременности могут появиться незамедлительно, как субъективные, так и объективные, в том случае, если своевременно произошло оплодотворение.

Также, конечно, можно найти информацию, указывающую признаки овуляции (форум женских советов), но стоит помнить о том, что каждый организм индивидуален, и должен быть найден подход исключительно к каждой женщине.

Фазы овуляции

Овуляция – это циклически повторяющийся процесс в организме женщины, направленный на выполнение репродуктивной функции.

Существует несколько фаз так называемого «овуляторного цикла». Жизнь яйцеклетки регламентирует весь менструальный цикл и разделяется на три фазы. Фолликулярная, вторая фаза овуляции, и лютеиновая фаза. Но по отношению к менструальному циклу принято делить на две фазы, что соответствует гормональному влиянию гипофиза.

Фолликулярная фаза

Этот промежуток времени начинается с первого дня менструации. Под воздействие фолликулостимулирующего гормона выделяемого гипофизом, в яичнике постепенно начинают созревать некоторое количество фолликулов. Примерно через четырнадцать дней (но у каждой женщины эта цифра индивидуальна) созревает один доминантный фолликул, реже несколько. Фаза завершается овуляцией.

Фаза овуляции

Она наступает в тот момент, когда происходит разрыв капсулы фолликула под повышенным давлением накопившейся фолликулярной жидкости, в результате чего из него выходит яйцеклетка. Эта фаза самая непродолжительная, занимает она примерно от двенадцати до двадцати четырех часов, реже больше. Обусловлено это продолжительностью жизни половой клетки, которая после процесса высвобождения захватывается ворсинами маточной трубы (фимбриями) и попадает в маточную трубу, где может произойти оплодотворение в случае попадания сперматозоидов в половые пути женщины. Собственно длительность жизни яйцеклетки, ее перемещение на пути к оплодотворению и есть фазы овуляции.

Лютеиновая фаза

После того, как яйцеклетка вышла из фолликула на этом месте образовывается желтое тело под действием лютенизирующего гормона. Оно выполняет функцию обеспечения условий для возникновения беременности, выделяя с этой целью прогестерон. Если беременность не наступает, желтое тело редуцируется (разрушается), и через несколько дней после этого происходит менструация. Когда произошло оплодотворение яйцеклетки, тогда желтое тело функционирует еще некоторое время, обеспечивая нормальный рост и развитие беременности. Лютеиновая фаза и есть фаза после овуляции.

Все фазы овуляторного цикла являются неотъемлемой частью всего менструального цикла. Одним из самых важных событий которого является овуляция. Фазы цикла зависят от ее наличия, она же определяет фертильность женщины, то есть способность к выполнению репродуктивной функции.

Фаза желтого тела

Для полноценной работы организма женщины и выполнения репродуктивной задачи в числе прочего существует такая структура, как желтое тело. Его функции нельзя преуменьшать, поэтому стоит с ними ознакомиться.

Определение

Желтое тело – это временная железа, образующаяся в яичнике и продуцирующая прогестерон.

Жизненный цикл желтого тела

Что такое желтое тело, сколько после овуляции должно пройти, чтобы его определить? – эти и другие вопросы раскроем в этом разделе.

После овуляции желтое тело формируется в области фолликула, что разорвался. Здесь, ткань замещается гранулезными клетками, которые делятся, увеличиваются в количестве. Здесь формируются новые сосуды, которые поставляют с кровью тканям кислород и питательные вещества. В результате чего появляется желтое тело. Клетки гранулезы содержат в своем составе лютеин, который и придает железе желтый цвет. А от латинского слова luteum – желтый, происходит название и самой фазы цикла и гормонов с ним связанных.

Жизненный цикл железы разграничивают на несколько этапов. Первый этап – зарождение. В этот период формируется желтое тело. Происходит это на месте произошедшей овуляции и именно в одном из задействованных яичников. В случае, если овуляция произошла в обоих яичниках происходит формирование двух желтых тел и более соответственно количеству проовулировавших фолликулов. После того, как произошла овуляция, желтое тело на узи будет присутствовать обязательно.

Далее следует этап развития и роста «временной» железы. В процессе которого, железа не только увеличивается в размерах, но и «расцветает» ее функция. Продолжительность этого периода составляет около двух суток. И именно с этого момента желтое тело готово к продукции гормона.

Затем наступает фаза продукции гормона. На этом этапе начинает синтезироваться прогестерон, или еще по-другому, гормон беременности. Прогестерон обеспечивает все условия для появления плодного яйца, его имплантации и его развития. В случае, если беременность не наступила, синтез прогестерона снижается. При наличие плодного яйца, гормон продолжает синтезироваться желтым телом до момента образования плаценты.

Но все же, если оплодотворение не состоялось, желтое тело после овуляции редуцируется. Оно уменьшается в размерах и полностью исчезает к моменту менструации. Этот этап носит название деградации желтого тела.

Значение прогестерона

Прогестерон, гормон беременности, вырабатывается в лютеиновую фазу менструального цикла, обеспечивая условия для зачатия и дальнейшего благоприятного развития беременности. Под его действием происходит изменение консистенции шейки матки (она размягчается), разжижение цервикальной слизи, для лучшего прохождения сперматозоидами канала шейки матки в маточную полость, а затем и в маточную трубу. Также прогестерон подготавливает слизистую матки (эндометрий) к имплантации в нее плодного яйца и угнетает дальнейшее развитие и созревание фолликулов, тем самым предотвращая появление новых яйцеклеток, расслябляет мышечный слой матки, предупреждая прерывание беременности, готовит молочные железы к будущей лактации.

Желтое тело синтезирует прогестерон на вторые – четвертые сутки своего существования. Если не произошло оплодотворение, то выработка гормона резко снижается и прекращается. Когда же зачатие осуществилось, желтое тело поддерживает беременность за счет прогестерона. Его функция выполняется до образования плаценты, которая, эту функцию возьмет на себя. Но, даже не смотря на то, что плацента уже образовалась, желтое тело функционирует и синтезирует гормон примерно до четырнадцати – шестнадцати недель беременности. Но для поддержки функциональной активности желтого тела, в этой ситуации, необходим хорионический гонадотропин. Его синтезируют оболочки плодного яйца. Таким образом, длительность работы желтого тела продолжается столько, сколько продолжается беременность (но не более 16 недель). Хотя, известны случаи, когда железа присутствовала на протяжении всего срока беременности, и это не рассматривается как патология.

Цифровые параметры временной железы

Размеры временной железы достигают своего максимума в первые недели возникшей беременности, когда активно синтезируется прогестерон. При измерении желтое тело на узи после овуляции достигает 10 – 15 мм в диаметре, в случае отклонения от данных параметров женщина нуждается в пристальном наблюдении в динамике. Так как от размеров желтого тела зависит его функциональная активность.

Если желтое ело размером меньше 10 мм, в этом случае оно будет вырабатывать меньше прогестерона, и в результате, будет повышаться мышечный тонус матки и может произойти прерывание беременности.

Если размер желтого тела после овуляции, при уже наступившей беременности, превышает отметку 15 мм (как правило 20-30 мм и более), тогда мы имеем дело с кистой желтого тела. Для прогноза беременности она не опасна, ведь продукция гормона от этого не зависит. Но могут возникать осложнения в случае перекрута кисты, или же, ее разрыва. Данные состояния требуют немедленного оперативного лечения. При этом беременности ничто не угрожает.

Субъективные признаки желтого тела

Женщина может оценить появление новой железы в организме по своим ощущениям, слизистые выделения из половых путей, повышение чувствительности молочных желез и так далее, связанных с эффектами прогестерона. Особенно один из эффектов выражен на кривой базальной температуры, если таковая измерялась. Температура тела при овуляции по данным базальной температуры падает, из-за выброса эстрогенов. А температура тела после овуляции на кривой отображается как скачок вверх, что связано с действием прогестерона на центр терморегуляции в головном мозге. И в этом случае температура тела 37 после овуляции и выше будет нормой, а при наступлении беременности может держаться в течение всего первого триместра, если продолжить измерять базальную температуру.

Из всего вышеперечисленного следует, что овуляция, желтое тело в яичнике последовательные события и две неотъемлемых структуры, которые дополняют друг друга и независимо существовать не могут.

Боли при овуляции

Очень часто, но не всегда, овуляция может сопровождаться некоторыми симптомами, одним из которых является боль. Рассмотрим подробнее ее локализации и проявления.

Боли при овуляции внизу живота (норма)

Самыми характерными болями при овуляции и боли перед овуляцией являются боли внизу живота. Они связаны с физиологическими процессами, происходящими в этот промежуток цикла. Так как во время созревания доминантного фолликула усиливается продукция фолликулярной жидкости внутри него, что оказывает давление на фолликулярную стенку. В результате чего происходит раздражение рецепторов, и могут появиться тянущие боли внизу живота, чаще со стороны зреющего фолликула. Эти боли не являются патологическими.

Боли во время овуляции обусловлены разрывом стенки фолликула, выхода яйцеклетки и нарушения целостности сосудов, которые кровоснабжали доминантный фолликул. Данный вид ощущений может быть более интенсивным, чем предыдущий, но не на столько, чтоб изменить общее состояние женщины и ее привычный образ жизни.

После того, как овуляция произошла, казалось бы, боль должна исчезнуть. Но некоторые женщины отмечают продление болевых ощущений, хоть и не таких интенсивных в сравнении с овуляторной болью. Это связано все с тем же разрывом кровеносных сосудов и появлением, хоть и незначительной, но все же раневой поверхности в яичнике. Это те же тянущие боли после овуляции как и во время, но приносящие лишь легкий дискомфорт.

Но, если после овуляции болит низ живота более длительно, причиной этому может быть и наступившая беременность. Так как происходит имплантация плодного яйца в эндометрий с расплавлением сосудов и тканей под действием специфических протеолитических ферментов. В этой ситуации необходимо оценивать дополнительно общее состояние организма и появление других симптомов, характерных для наступления беременности.

Патологические боли внизу живота

Сама по себе боль не может быть оценена никем, кроме женщины, испытывающей ее. Поэтому необходимо дифференцировать норму от патологии. В каких случаях необходимо обращаться за медицинской помощью?

Как минимум, стоит обратиться к врачу и пройти обследование, если во время того, как происходит овуляция, болит низ живота как при месячных. Такие ощущения могут быть вызваны различными гормональными нарушениями, а, следовательно, и нарушениями физиологического процесса овуляции.

Также, если во время овуляции болит низ живота и боль стремительно нарастает необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Это возможно при апоплексии яичника, когда в результате овуляции, или другого процесса, происходит нарушение целостности тканей яичника и соответственно сосудов. В последствие начинается кровотечение в ткань яичника и брюшную полость. Чаще всего это состояние развивается в правом яичнике, так как он лучше кровоснабжается правой яичниковой артерией, которая отходит непосредственно от брюшной аорты. Такие боли могут появиться при разрыве кисты яичника, совпавшие с фазой овуляции, перекрута ножки кисты. Нарушается кровоснабжение и происходит некроз тканей, что и провоцирует сильные боли.

В случае, когда болит живот при овуляции, болит живот после овуляции, а также, когда боль не связана с процессами менструального цикла, имеют место повышение температуры тела и другие симптомы можно предположить острый воспалительный процесс придатков матки, или обострение хронического. Это состояние также требует медицинского вмешательства и динамического наблюдения за женщиной со стороны медицинского персонала.

Существует множество диагнозов и патологических состояний женской репродуктивной системы, при которых возникают чрезмерные болевые ощущения внизу живота. Категорически не стоит решать эти проблемы самостоятельно. Ведь последствия болей могут быть не предсказуемыми.

Другие боли в период овуляции

К сожалению, болеть может не только живот. И иной раз проявления овуляции могут быть не только боли внизу живота. Молочные железы также оказываются «под прицелом». Влияние гормонов, их смена ведет к незамедлительной реакции и со стороны этого парного органа. В большей степени болит грудь после овуляции, что является последствием влияния гормона прогестерона, который подготавливает молочные железы к возможной лактации. В результате чего происходит незначительный отек тканей молочной железы, а из-за этого возникают болевые ощущения. Но и в этом случае нужно дифференцировать боли. Вероятно наличие патологического процесса – мастопатии, или иного рода патологии. Для их выявления женщинам проводят ультразвуковое исследование молочных желез или маммографию, в зависимости от возраста.

Как лечить боль при овуляции

В зависимости от того, какие это боли становится вопрос: а нужно ли их лечить? Дело в том, что если боли сильные и нуждаются в приеме медикаментов, то это уже повод для обращения к врачу. В случае, когда не найдена патология женских репродуктивных органов, а боли сохраняются, тогда врач назначает обезболивающие или противовоспалительные препараты. Также, для снижения процессов возбуждения в головном мозге на фоне болевых ощущений, приносящих дискомфорт, можно применять седативные препараты. Но все это только после тщательного обследования и по назначению лечащего врача.

Существует и способ «лечения», а точнее коррекции Вашего состояния во время овуляции методом исключения из пищи некоторых продуктов питания, таких как газированные напитки, крепкий кофе, шоколад, острые и пряные блюда. Как странно бы это не звучало, но исключение этих продуктов, на время, из рациона могут послабить болевые ощущения.

В любом случае, если в период овуляции присутствует болевой синдром, необходимо разбираться в его причинах, и, по возможности, постараться ее устранить.

Поздняя овуляция

Овуляция процесс, от которого зависит фертильность женщины, ее возможность дать потомство. Но если этот процесс нарушается, может ли нарушаться и репродуктивная функция, или это может быть вариантом нормы? На эти и другие вопросы найдем ответы в данной статье.

Что такое поздняя овуляция

Под термином поздняя овуляция подразумевают сдвиг даты овуляции во вторую фазу менструального цикла. Явление довольно редкое, но все-таки бывает. Не всегда поздняя овуляция является патологией. Очень часто у здоровых женщин может наблюдаться овуляция во вторую фазу менструального цикла. При этом данное явление принимается как индивидуальная особенность организма. Может ли быть поздняя овуляция при цикле 28 дней? Вне зависимости от продолжительности менструального цикла овуляция может быть поздней. Например, при длительности цикла в двадцать восемь дней овуляция может произойти не на тринадцатый – четырнадцатый день, а на шестнадцатый – восемнадцатый. А при более длительном цикле, к примеру, в тридцать пять дней, она произойдет на двадцатый, и это также может быть вариантом нормы с учетом отсутствия органической патологии. Поэтому то, о чем говорит поздняя овуляция при 28 дневном цикле, выяснит только тщательное обследование.

Причины поздней овуляции

Почему нет овуляции ?Если рассматривать позднюю овуляцию не как вариант нормы, а как проявление возможной патологии, то такое проявление может иметь место в случае наличия следующих ситуаций:

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, особенно это касается заболеваний затрагивающих придатки матки.

Недавно проведенное прерывание беременности, роды, или самопроизвольный аборт. Все это связано с резкой сменой гормонального фона, а в случае медицинского аборта еще и принудительной смены гормонов.

Дефицит массы тела вызывает как позднюю овуляцию, так и ее отсутствие. Это вызвано отсутствием подкожно жировой клетчатки, которая необходима женщине для поддержания баланса эстрогенов с целью созревания фолликулов.

Усиленные физические нагрузки приводят к появлению поздней овуляции, обычно встречается у спортсменок. А дополнительный прием допинговых средств вызывает ановуляторные циклы в репродуктивном возрасте.

И, конечно же, не остались без внимания стрессы и психологические перенапряжения. Так как кора головного мозга является первым звеном в регуляции всех процессов связанных с цикличной жизнью женского организма.

Возможна подобная реакция организма на смену климата.

Поздняя овуляция и месячные

Естественно, все процессы в организме взаимосвязаны. Особенно это касается женской репродуктивной системы. Но в случае наличия поздней овуляции у женщин связи с менструацией может и не быть. Месячные могут появляться в предполагаемый женщиной день, и их длительность будет в прежнем режиме неизменной. Но, ожидаемая овуляция может запаздывать.

Как определить позднюю овуляцию

Для того, чтобы определить овуляцию в принципе, в том числе и позднюю, да и вообще, разобраться, поздняя она или нет, понадобится рутинное измерение базальной температуры в течение минимум трех месяцев. Именно график базальной температуры покажет наглядно, когда произошла поздняя овуляция, на какой день менструального цикла.

Поздняя овуляция и беременность: когда покажет тест на овуляцию

Чаще всего вопрос поздней овуляции волнует женщин, планирующих беременность. Когда овуляция происходит в середине цикла, не составляет труда высчитать «благоприятные дни» и приступить к зачатию. Но если определена поздняя овуляция, когда делать экспресс-тест на овуляцию? С этой целью необходимо знать дату начала месячных, среднюю продолжительность менструального цикла, и, не обойтись без измерений базальной температуры. Также, в случае, если у женщины присутствуют субъективные признаки овуляции – прислушиваться к своему организму. Все эти методы можно использовать обособленно, но для более достоверных данных лучше их объединить.

С целью достижения точного результата лучше обратиться к специалисту. С помощью гинекологического осмотра, лабораторного исследование на соответствующие гормоны, а также посредством ультразвуковой диагностики врач максимально достоверно определит признаки поздней овуляции.

Даже после поздней овуляции может наступить беременность, если правильно все рассчитать. Главное из обстоятельств, для зачатия и развития беременности, это наличие тринадцати – четырнадцати дней до начала следующей менструации. Но это не приговор когда постовуляторный промежуток короче указанного срока, если организм женщины здоров проблем с появлением беременности может и не возникнуть. Но если диагностирована поздняя овуляция, когда покажет результат тест на беременность? В любом случае, даже если имеет место поздняя овуляция, сроки проведения теста на беременность не отличаются от обычных. С первого дня задержки предполагаемой менструации любой из экспресс тестов должен показать наличие беременности, если таковая присутствует. Основан тест на качественном определении гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ), который начинает синтезироваться плодными оболочками, и, выявляется в моче беременной женщины. Если беременности нет, вне зависимости от даты овуляции, тест будет отрицательным. Но есть исключения из правил. Результат теста может быть ложно положительным или ложно отрицательным в случае, если срок годности теста истек, брак тест полоски, выполнение условий теста были нарушены, наличие опухолевых процессов в организме, замершая беременность, внематочная беременность, нарушенная маточная беременность.

Для того, чтобы избежать ошибки необходимо проводить несколько контрольных тестов, обратиться к специалисту, пройти лабораторное исследование на количественное содержание ХГЧ.

Многие женщины, зная, что у них поздняя овуляция на форум обращаются по этому поводу. Конечно, женщинам свойственно делиться эмоциями и давать советы, но для решения проблемы лучше обратиться к опытному специалисту.

ХГЧ при овуляции

С целью планирования семьи пары проходят длительные обследования, чтобы получить в результате здоровое потомство. Но случается, когда выявлено отсутствие овуляции, стоит диагноз бесплодие. В таком случае прибегают к устранению причин, вызвавших ановуляцию, назначая длительное лечение. Также, одним из методов лечения и борьбы с бесплодием оновуляторного генеза является индукция овуляции гормональными препаратами. К одному из таких препаратов относится и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Гормон ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека гормон, который вырабатывается во время беременности плодными оболочками зародыша. В норме у здоровой не беременной женщины в крови отсутствует. Либо может быть выявлен в незначительных количествах в результате выработки ХГЧ гипофизом. Если ХГЧ обнаруживается в крови в больших количествах это может свидетельствовать об опухолевом процессе и требует диагностики.

Когда применяют ХГЧ

Данный гормон показан для стимуляции овуляции. Назначают его только после тщательного обследования и только врач, он же индивидуально подбирает дозировку. Дело в том, что ХГЧ по своей структуре сходен с фолликулостимулирующим гормоном и лютеинизирующим, а также обладает теми же эффектами. Он способствует скорейшему созреванию фолликула, его разрыву и выходу яйцеклетки, а также, профилактирует образования кист, из способных в будущем к созреванию и овуляции, фолликулов. Также возможно его применение когда плацента недостаточно развивается, для поддержания функционирования желтого тела уже при наступившей беременности. Широко применяется введение ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении или перед предстоящей инсеминацией. Но однократное применение ХГЧ не является лечением ановуляции и бесплодия, а также не восстанавливает нерегулярный цикл.

Введение ХГЧ производят ближе к середине цикла только после ультразвукового исследования, где четко определяется наличие доминантного фолликула, на который и нацелено воздействие гормона.

Через сколько овуляция после хгч происходит

После того, как произведен укол хгч, через сколько овуляция будет зафиксирована? Вопрос, волнующий женщин, столкнувшихся с необходимостью данной процедуры. Время, через сколько овуляция после укола хгч появится, будет соответствовать времени обычной овуляции под действием гормонов организма в норме.

Поскольку весь процесс созревания фолликула и выхода яйцеклетки из него контролируется методом УЗИ каждые три дня, то можно будет зафиксировать полученный результат уже в первые 36 часов, после того, как осуществлен укол хгч 5000, овуляция не заставит себя долго ждать. Дозировка препарата может быть другой, в зависимости от назначений врача с учетом индивидуальных особенностей.

Препарат ХГЧ зачастую показывает хорошие результаты. В течение полутора суток наступает овуляция, в результате чего уровень хгч после овуляции начинает расти, в дополнении, после подтверждения произошедшей овуляции по УЗИ для поддержания работы желтого тела и улучшения условий для наступления беременности назначают препараты прогестерона. После проведенной манипуляции организм может начинать синтезировать собственный прогестерон в два раза больше самостоятельно.

Часто у пациенток возникает вопрос, на какой день после овуляции сдавать хгч. Рост хгч по дням после овуляции наблюдается каждые три дня и происходит это на третьи сутки. Поэтому, кровь на хгч после овуляции уже можно сдавать спустя три дня, или, как посчитает необходимым Ваш лечащий врач.

На какой день после овуляции хгч индукции приступать к зачатию

В результате стимуляции хгч при овуляции начинать попытки зачатия можно уже на следующий день после инъекции препарата. Половой акт должен повторяться до тех пор, пока не будут выявлены на УЗИ признаки овуляции – присутствие желтого тела. Зачастую, данная процедура приносит хорошие и долгожданные результаты.

Если стимуляция ХГЧ произведена с целью последующей инсеминации, то ее проводят ежедневно, до появления признаков произошедшей овуляции.

Когда инъекция ХГЧ противопоказана

Как и все препараты ХГЧ имеет ряд противопоказаний, при наличие которых, применение его становится под большим вопросом. Это одна из причин, по которым самостоятельно назначать себе данную процедуру запрещено.

При нарушениях выработки гормонов щитовидной железы, пролактина стимуляцию овуляции не проводят по причине отсутствия ее результативности.

В случае наличия опухолевого процесса, особенно это касается опухолей гипофиза и яичников процедура не проводиться.

При повышенной свертываемости крови, предрасположенности к тромбообразованию, тромбофлебитах или наличие тромбозов в анамнезе применять инъекции ХГЧ категорически запрещено.

Также противопоказанием является ранняя менопауза и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Как выполнять инъекцию

Сразу нужно оговорить, что для постоянного динамического наблюдения за женщиной, мониторирования на УЗ аппарате стимуляцию фолликула, овуляцию, и образование желтого тела, а также, в случае возникновения каких либо осложнений и побочных реакций, лучшим вариантом является проведение манипуляции в условиях медицинского учреждения.

Но, возможно и самостоятельное введение препарата в домашних условиях. Для этого необходимо получить инструкцию от лечащего врача, затем внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Инъекция осуществляется внутримышечно, предварительно необходимо развести сухое вещество водой для инъекций. Вводить можно в ягодичную мышцу или переднюю поверхность бедра.

Дозировки

Только врач определяет начальную дозировку введения препарата. Если индукция проводится впервые, зачастую начинают с 5000 единиц. Если попытка не удается, на следующий цикл дозировку увеличивают до 10000 единиц.

В любом случае, с целью стимуляции овуляции, и при наличие проблем с зачатием стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

что это такое, на какой день цикла бывает и сколько длится, норма прогестерона и эстрадиола, ЛГ и ФСГ

Овуляция происходит у здоровых женщин детородного возраста ежемесячно, допустимыми считаются лишь несколько циклов без овуляции в год. В течение этого достаточно короткого промежутка времени у женщины есть способность зачать малыша. В остальные дни цикла, при отсутствии зрелой половой клетки, такой возможности нет. О том, какие особенности имеет овуляционный период, расскажет эта статья.

Что это такое?

Процесс овуляции в организме женщины регулируется гормональным фоном. Именно под действием определенных концентраций гормонов происходит созревание фолликула в яичнике в первой половине цикла и выход зрелой яйцеклетки после разрыва фолликула. Во второй половине цикла также большая роль отводится гормонам. Первая половина женского цикла получила название фолликулярной, поскольку в этот период под действием гормона ФСГ идет созревание и увеличение фолликула, внутри которого зреет яйцеклетка.

Когда фолликул достигает больших размеров, под действием эстрогенов и лютеинизирующего гормона происходит истончение его оболочки, и она разрывается – это и есть механизм овуляции. Яйцеклетка живет от 24 до 36 часов, после ее гибели зачатие уже невозможно. На месте фолликула, лопнувшего в момент овуляции, образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Поэтому вторая половина цикла получила название лютеиновой фазы или фазы желтого тела.

Сам период овуляции и время жизнеспособности яйцеклетки — это овуляторная фаза.

Сроки

Фолликулярная фаза очень уязвима и подвержена индивидуальным колебаниям и воздействиям разных факторов, а потому ее длительность может быть различной. Более стабильной считается лютеиновая фаза. У женщин разного возраста и состояния здоровья фаза желтого тела длится 14 дней с допустимой погрешностью в 1 сутки. Таким образом, предполагаемый день овуляции — это день в середине цикла за 14 суток до его окончания. Если цикл стандартный, составляющий 28 дней, то овуляция приходится на его 14 день, а при цикле в 32 дня — на 18 день и т. д.

Но овуляторная фаза не ограничивается одним днем и включает в себя дни, когда женская половая клетка остается живой и способной к слиянию со сперматозоидом.

Поэтому длительность всей фазы — около 3 дней, включая день овуляции и 1-1,5 дня после нее.

Особенности периода

Во время овуляторной фазы, разделяющей фолликулярную и лютеиновую, способности к оплодотворению максимальны. Но сам половой акт для наступления беременности не обязательно должен произойти именно в эти дни.

Дело в том, что мужские половые клетки живут дольше женских, а потому в половых путях сперматозоиды могут существовать без потери способности к оплодотворению на протяжении 3-5 дней.

Если в момент овуляции спермии уже окажутся в половых путях (после контакта за 3-4 дня до овуляции), то они сразу же смогут оплодотворить женскую клетку. Если незащищенный половой акт проводится непосредственно в период овуляторной фазы, то сперматозоидам потребуется около 40 минут на то, чтобы добраться из влагалища, куда они попадают после эякуляции, до ампулярной части фаллопиевой трубы, где находится вышедшая из фолликула яйцеклетка.

Перепад гормонального фона, который происходит в день овуляции, сказывается на самочувствии и поведении женщины. Усиливается половое желание, выделения становятся обильнее, они прозрачны и легко растягиваются между пальцами, как куриный сырой яичный белок. Могут наблюдаться небольшие головные боли из-за спазма сосудов головного мозга, который происходит при резком снижении эстрогена в момент овуляции. Изменения в период овуляционной фазы объясняются соотношением гормональных веществ, которые могут быть измерены и обнаружены при прохождении медицинского обследования.

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон — это активное вещество, которое играет наиболее важную роль в созревании фолликулов. Его продуцирует передняя доля гипофиза. Нужно отметить, что в небольших количествах такой гормон содержится и в крови мужчин. У представителей сильного пола этот гормон принимает участие в процессе сперматогенеза – выработки и обновления сперматозоидов. Фолликулярная фаза женского цикла невозможна без нужных концентраций этого вещества.

Если ФСГ снижен, то у женщины не происходит вызревания яйцеклетки, что становится причиной эндокринного бесплодия.

Выработка гормона ФСГ у женщин активизируется уже во время очередной менструации. Под действием этого вещества в половых железах начинается процесс созревания антральных фолликулов, и через несколько дней определяется доминантный фолликул, а развитие остальных приостанавливается. Делать анализ на содержание ФСГ принято на 3-5 день менструального цикла, после завершения месячных. И если в этот период у женщин в норме уровень ФСГ составляет от 2,8 до 11,3 мЕд/л, то в период овуляторной фазы ФСГ достигает от 5,8 до 21,0 мЕд/л, а во второй фазе концентрация фолликулостимулирующего гормона снижается до 1,2-8,9 мЕд/л.

Если у женщины в первой половине и середине цикла уровень ФСГ снижен, то это является веским основанием подозревать ановуляцию, то есть менструальный цикл, в котором не происходит созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Зачать малыша в таком цикле невозможно.
Если уровень ФСГ превышает норму – это считается не менее тревожным признаком, поскольку может говорить о нарушении функционирования половых желез и эндокринных сбоях.

Прогестерон

Этот женский половой гормон отвечает в организме за:

нормальное протекание второй фазы фолликулогенеза;
регулярность частоты наступления месячных;
длительность цикла;
вынашивание малыша на самых ранних сроках беременности, если она наступает.

В норме прогестерон начинает активно вырабатываться в середине цикла в день овуляции и его содержание растет по мере начала работы желтого тела на месте лопнувшего фолликула.

Прогестерон готовит эндометрий к возможному вынашиванию плода, утолщает его, чтобы зародыш без проблем сумел закрепиться в маточной полости. Если зачатия нет, то желтое тело погибает через 10-13 дней после овуляции, уровень прогестерона снижается и начинается менструация. Если женщина зачала малыша, то после имплантации эмбриона деятельность желтого тела поддерживает другой гормон — ХГЧ, вырабатываемый ворсинами хориона. Уровень гормона остается высоким, и менструация не начинается.

Если во время первой половины цикла нормальное содержание прогестерона в крови женщины находится в пределах 0,97-4,7 нмоль/л, то в овуляторную фазу его количество повышено до 2,4-9,5 нмоль/л. А после овуляции с каждым днем уровень гормона неуклонно возрастает от 16,2 до 85 нмоль/л.

Под действием прогестерона сразу после овуляции у женщины выделения перестают быть обильными, становятся белесоватыми или желтоватыми, грудь несколько увеличена, настроение становится нестабильным, возможны перепады эмоционального фона.

Эстрадиол

Этот гормон принимает участие в регулировании овуляторных процессов, и в первые 2 недели после начала очередной менструации нормальным считается содержание эстрадиола в крови от 80-90 пг/мл. Повышение эстрадиола бывает у женщин с гормональными нарушениями, причем касающимися не только репродуктивной системы, но и работы щитовидной железы, коры надпочечников и иных желез внутренней секреции.

Если эстрадиол ниже нормы – это также говорит о нарушении фолликулярной фазы, ведь процесс выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) начинается под действием эстрогенов. За сутки до овуляторной фазы содержание эстрадиола повышается почти в 3 раза и составляет от 127 до 476 пг/мл. Длится пик количества эстрогена недолго и уже на следующий после овуляции день, начинается резкое его снижение.

ЛГ

Лютеинизирующий гормон повышается незадолго до овуляции, и на его определении основаны существующие экспресс-тесты для домашнего использования. В первой половине цикла в норме у женщины уровень этого вещества в крови составляет от 2,4 до 12,6 мМЕ/мл, в период за сутки до наступления овуляторной фазы происходит скачок гормона до 14-96 мМЕ/мл, а уже во второй фазе цикла концентрация гормона невысока — от 1 до 10,5 мМЕ/мл.

Превышение уровня ЛГ может привести к ранней овуляции, и вышедшая раньше времени яйцеклетка будет непригодной для дальнейшего оплодотворения. Снижение уровня гормона часто приводит к персистенции фолликула, когда его разрыва в нужное время не происходит, яйцеклетка погибает внутри пузырька, и фолликул начинает постепенно превращаться в фолликулярную кисту.

УЗИ

Ультразвуковое обследование, которое призвано отслеживать овуляцию, называется фолликулометрией. Начинать ее принято сразу после окончания менструации, проводя повторные сканирования яичников каждые 2-3 дня. За сутки до овуляции УЗИ показывает максимальные размеры доминантного фолликула — от 20 до 24 мм. На его поверхности хорошо прослеживается стигма — место наиболее истонченное, где и случится разрыв оболочки.

В день овуляции доминирующий фолликул уже не визуализируется, но обнаруживается небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Через 3 дня после овуляции, когда овуляторная фаза завешена, на яичнике, там, где был фолликул, обнаруживается желтое тело. Если его не удается обнаружить, говорят о том, что овуляции не было. Если фолликул продолжает оставаться большим и почти не меняется в размерах, не разрывается, говорят о персистенции. В обоих случаях циклы считаются неплодными, и зачатие в них невозможно.

Подробнее о особенностях овуляторной фазы смотрите в следующем видео.

Периовуляторный период что это такое — Все о детях

Содержание статьи:

Менструальная (фолликулярная) фаза

Этой фазе соответствует первый день менструации, который и является началом цикла. Под влиянием гормонов эндометрий отторгается, что и вызывает менструацию. Таким образом, организм готовится к скорому созреванию яйцеклетки, оплодотворение которой приводит к зарождению новой жизни.

В фолликулярной фазе очень часто диагностируется альгоменорея – болезненные месячные. Это состояние не является нормой и нуждается в своевременном лечении. Как правило, причиной патологии являются сбои в работе нервной и половой систем, а также различные недуги органов малого таза.

При менструации желательно кушать продукты, богатые железом, поскольку его количество в организме снижается из-за кровотечения. Рекомендуется больше пребывать в состоянии покоя, сократить занятия спортом и избегать стрессов. Некоторые женщины из-за плохого самочувствия в это время вынуждены брать больничный лист.

Менструальная фаза нередко сопровождается нервозностью, эмоциональной лабильностью. Продолжительность фолликулярной фазы составляет от 7-ми до 22-х двух дней. В этот период созревает доминантный фолликул, оплодотворение которого приводит к зарождению новой жизни.

Овуляторная фаза

Примерно на 7-ой день цикла определяется доминантный фолликул, который стремительно растет и продуцирует много эстрадиола. Другие фолликулы регрессируют. Фолликул, готовый к овуляции, именуется граафовым пузырьком.

Длительность фазы овуляции составляет примерно 3 дня. В это время в кровь поступает большое количество лютенизирующего гормона (ЛГ), причем в течение 1,5-2-х суток наблюдается неоднократное высвобождение этого вещества. Данный процесс приводит к полному созреванию фолликула и выходу зрелой яйцеклетки.

Уменьшение количества эстрадиола провоцирует развитие овуляторного синдрома. Выход зрелой яйцеклетки осуществляется в течение суток с момента существенного выброса ЛГ. При овуляции высвобождается от 5-ти до 10-ти мл фолликулярной жидкости, в которой находится яйцеклетка.

Вследствие гормональных изменений шеечная слизь становится похожей на яичный белок. Яйцеклетка переходит в фаллопиевы трубы и остается там примерно на сорок восемь часов. Поскольку сперматозоиды живут (в среднем) 5 дней, то наиболее благоприятными для зачатия являются 14-ый-15-ый дни с момента начала месячных (при среднестатистической продолжительности цикла).

Лютеиновая фаза

Период между овуляцией и очередной менструацией носит называние лютеиновой фазы (фазы желтого тела). Ее длительность достаточно стабильна и составляет от 12-ти до 14-ти суток (± пара дней). В это время происходит разрыв граафова пузырька и его перерождение в желтое тело.

В лютеиновую фазу желтое тело активно секретирует гормоны. Из-за повышения прогестерона и эстрадиола изменяется состояние пары внешних слоев эндометрия. Запускается работа желез мукозного слоя, вследствие чего детородный орган подготавливается к внедрению зиготы.

Прогестерон и эстроген доходят до пиковых показателей в середине лютеиновой фазы, что провоцирует снижение количества ЛГ и ФСГ. После зачатия желтое тело берет на себя ответственность за производство прогестерона. В дальнейшем эта функция ложится на плаценту, которая, помимо прочего, начинает секретировать эстроген.

При отсутствии оплодотворения желтое тело регрессирует, гормональный фон женщины меняется, начинает развиваться новый фолликул. Из-за уменьшения количества прогестерона и эстрогена возобновляется синтез ЛГ и ФСГ, что провоцирует начало менструации.

Таким образом, менструальный цикл состоит из нескольких взаимосвязанных фаз, идущих друг за другом. От того, насколько слаженно работает гормональная система, зависит репродуктивная функция женщины. Сбои в выработке одного гормона неизбежно ведут к общим нарушениям менструального цикла.

Когда женщина планирует беременность, она с особым вниманием прислушивается к своему организму, замечает любые изменения и обращает внимание на новые ощущения. Чтобы увеличить шансы наступления беременности, важно, чтобы половой акт приходился на день овуляции или на день до неё. Вероятность наступления зачатия составляет 33%, если половой акт пришёлся на день овуляции, и 31%, если половой акт был за день до овуляции.

Что представляет собой овуляция? Обычно овуляция приходится на середину цикла, в это время зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула яичника в брюшную полость, передвигаясь по фаллопиевой трубе навстречу сперматозоиду.

Определить наступление овуляции можно несколькими способами. Во-первых, многие женщины испытывают во время овуляции болезненные или тянущие ощущения внизу живота, это связано с тем, что происходит разрыв фолликула. Изредка женщины отмечают выделение сукровицы или небольшой кровянистой «ниточки», что также связано с разрывом фолликула. Из других наблюдений, во время овуляции меняется характер выделений из влагалища – по консистенции они становятся похожими на яичный белок, по цвету выделения являются прозрачными.

Во-вторых, на сегодняшний день овуляцию можно определить, проведя специальный домашний тест на овуляцию, купленный в аптеке. Тест на овуляцию выглядит так же, как и тест на беременность, для его проведения тоже нужно использовать мочу. Единственным отличием является то, что вторая полоска на тесте на овуляцию проявляется всегда, важным и решающим является насыщенность её окраски. Если вторая полоска становится такой же яркой и интенсивной по цвету, или даже ярче контрольной первой полоски, значит, время проведения теста пришлось на овуляцию.

В третьих, с точностью определить овуляцию можно, проведя УЗИ-исследования в кабинете врача.

Предположим, что незащищённый половой акт пришёлся на день до овуляции или непосредственно в день овуляции. Узнаем, что происходит позже, в дни после овуляции.

После овуляции начинается вторая фаза менструального цикла, называемая лютеиновой. Название лютеиновой фазы означает жёлтое тело, в переводе с латинского языка. Жёлтое тело – это временная эндокринная железа, а также то, что остаётся от фолликула после того, как из него вышла зрелая яйцеклетка. Самая важна функция жёлтого тела – произведение прогестерона и эстрагона.

Прогестерон — гормон, способствующий удачному закреплению оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий матки, а также удачному протеканию беременности. Продолжительность жизни жёлтого тела в норме составляет около 12-14 дней, после чего его судьба зависит от того, произошло ли оплодотворение и закрепление яйцеклетки.

В случае, если зачатие не произошло, жёлтое тело прекращает своё существование, вместе с ним резко падает уровень прогестерона в организме женщины, что вызывает выделение кровяных выделений, т.е. отторжение функционального слоя эндометрия. Это обозначает, что начался новый менструальный цикл.

В ситуации, когда зачатие состоялось, в организме начинает увеличиваться уровень гормона ХГЧ – хорионического гонадотропина человека. Именно ХГЧ продлевает жизнь жёлтому телу до тех пор, пока полностью не созреет плацента. Плацента впоследствии берёт на себя функции выработки прогестерона и эстрогена. Обычно это происходит на 10-16 неделе беременности, но случается, что жёлтое тело функционирует вплоть до родов.

Особый период менструального цикла у женщин, который напрямую влияет на их детородную функцию, — это фертильные дни. От их наступления зависит, закончится ли этот цикл беременностью или нет. По сути, это лучшие дни для зачатия, поэтому женщине, планирующей завести ребенка (либо, наоборот, не желающей беременеть), важно знать, когда они наступают.

Определение благоприятных для зачатия дней

Овуляция у половозрелой женщины проходит в течение 24 часов. В этот период яйцеклетка высвобождается из фолликула, проникая в маточную трубу. Только ожидаемое зачатие может произойти и в другое время, так как сперматозоиды не теряют своей жизнеспособности на протяжении нескольких дней в ожидании удобного случая.

Исходя из этого, специалисты выделяют фертильный период — промежуток времени, включающий в себя несколько дней до ожидаемой овуляции, день овуляции и несколько дней после её наступления.

С целью наступления желанной беременности применяются следующие методы для определения благоприятных дней:

календарный;
изменения цервикальной жидкости;
измерение базальной температуры;
тест на овуляцию.

Календарный способ

Календарный метод помогает рассчитать фертильные дни. Он считается самым простым, но подходит только женщинам с неизменной продолжительностью менструального цикла. Если он длится 27, 28 или 29 суток, то овуляция наступает на 14-й день цикла, при этом 3 дня до овуляции и 3 дня по ее наступлению считаются фертильной фазой.

Если цикл колеблется, можно использовать специальные схемы: информацию о наступлении менструации отслеживают не менее полугода, в этом случае можно рассчитать подходящее для зачатия время достаточно точно. Также желательно посетить врача, так как большая разница в днях цикла может говорить о проблемах в организме.

Однако календарный метод может дать погрешность, так как в нем не учитываются факторы, влияющие на женский организм: чрезмерные физические нагрузки, сокращение суточного объёма калорий во время диеты, эмоциональные встряски, перемену климатических условий, патологические состояния, употребление определённых групп лекарств. Этот метод может не работать при смене полового партнёра, продолжительного полового покоя и в начальной стадии половой жизни.

Характер цервикальной жидкости

Еще один способ определения фертильного периода — наблюдение за изменениями цервикальной жидкости (прозрачных выделений из влагалища): чем ближе дни, подходящие для зачатия, тем больше выделения теряют свою прозрачность, становясь более липкими. В день овуляции они обретают прозрачность и начинают напоминать белок куриного яйца.

Минусом такого способа становиться малая точность, так как цервикальная жидкость полностью подчиняется уровню гомонов в женском организме, а гормональный фон может меняться под воздействием различных факторов.

Базальная температура

Выявить фертильный и нефертильный период можно с помощью измерения базальной температуры. Для этого ежедневно нужно измерять температуру ректально и фиксировать показатели, по которым затем нужно начертить график.

Фолликулярная фаза характеризуется температурным значением не более 36,6 °C. В день овуляции показатель поднимается до 37 °C и не снижается до начала критических дней.

Этот способ также нельзя считать достоверным на сто процентов, но чтобы снизить погрешности этого метода, необходимо следовать таким советам:

Замер выполняется ранним утром, в одно и то же время, не вставая с постели.
Использовать нужно только ртутный градусник.
Замерять температуру нужно не менее 5 минут.

Если на графике температура не повышается или её повышение незначительно, то это может служить симптомом патологии репродуктивной системы, в этом случае требуется консультация специалиста.

Тест на овуляцию

Самым достоверным способом можно считать специальный тест. Принцип его действия не отличается от теста на беременность. Нужно опустить тест-полоску в мочу, и, в зависимости от уровня эстрогена, он покажет, наступила овуляция или нет. Недостатком метода считают его высокую цену и исключение возможности выявить будущую овуляцию.

Однако большинство специалистов полагают — нет четкого понятия фертильные и нефертильные дни, что означает относительность этих терминов, нужно понять, что практически женщина может забеременеть в течение всего цикла. Поэтому при нежелании зачатия не стоит полагаться только на календарные и народные методы, высчитывая нефертильный день для полового акта.

Проблемы с фертильностью и их профилактика

Природой устроено так, что человек способен к зачатию только в определенном возрасте. Мужчины стать отцами, начиная от половозрелого возраста и почти до глубокой старости, но представительницы слабого пола могут забеременеть и родить лишь до наступления климакса. То есть в среднем фертильный период у женщины длится примерно с 15 до 49 лет.

Если здоровая женщина в этом возрасте хочет, но не может забеременеть, необходимо выяснить проблему с зачатием. В этом случае ей необходимо знать, что значит фертильные дни. В женском календаре, по которому отслеживаются даты менструации, нужно также отмечать время, когда зачатие более вероятно. Если незащищенные половые акты в эти дни были, а беременность не наступила в течение длительного периода (обычно три-шесть месяцев), нужно посетить врача, который проведет диагностику и при необходимости назначит лечение.

Помимо этого, нужно внимательно относиться к своему здоровью — следить за массой тела, быть физически активной, употреблять в пищу полезные продукты, отказаться от алкоголя и табакокурения. По возможности, нужно избегать стрессов, находиться в спокойном состоянии.

Обязательно нужно следить за длиной своего менструального цикла: нормой считается цикл в 25−35 дней, при меньшем или большем, при значительных колебаниях, а также необычно скудных или слишком обильных менструационных выделениях нужно обращаться к врачу. Кроме того, необходимо регулярно посещать гинеколога и своевременно лечить заболевания, которые способны влиять на фертильность.

Дополнительные статьи

Маловодие при беременности
Причины маловодия при беременностиПричины такого нарушения недостаточно изучены. Считается, что маловодие связано с недостаточным образованием…
Гонорея при беременности
Чем опасна гонорея у беременных?Возбудителем данного заболевания является гонококк. Его деятельность провоцирует нарушения в мочевом…
Головное предлежание плода
Головное предлежание плода, его виды, отличия от других видов предлежанияРасположение ребёнка в матке женщины начинает…
Кордоцентез
Когда анализ кордоцентез назначаютВыделяют ряд строгих показаний к проведению такого вида диагностики состояния плода, ведь…

Source: laplandia-park.ru

Читайте также

🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Периовуляторный период что это такое». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Есть ли тут мамочки,у которых детки с таким диагнозом???в общем когда сыну было 5лет(сейчас ему 9лет),логопед в садике заподозрала тугоухость…ни лор,ни педиатр не замечали…я замечала,что он не всегда реагирует на то что я ему говорю,но думала что просто не обращает внимание на меня…в общем логопед направила нас в обл.больницу где есть аппарат для проверки слуха(это др.город…часа 2 езды…

Аденоиды (гланды) – это дефектные изменения в глоточной миндалине. Обычно они возникают после перенесенных инфекций (корь, скарлатина, грипп, дифтерия) или являются наследственными дефектами. Чаще встречаются у детей 3-10 лет.Ваш кроха не вылезает из сопливостей и постоянно сидит на больничном? Не исключено, что в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины, другими…

Как определить, что у ребенка болят ушиИнструкция1Заболеваниям уха подвержены чаще всего маленькие детииз-за несовершенства строения их слухового аппарата. Слуховая труба у детей до 3-4 лет короткая и широкая, что способствует быстрому проникновению жидкости и микробов в среднее ухо и, как результат, развивается воспаление. Отит (воспаление уха) у ребенка развивается стремительно и при…

Что делать, если у вашего малыша выявлены нарушения слуха? Какие симптомы говорят, что следует обратиться к специалисту? Как лечить? И как, если слух вернуть невозможно, должно происходить развитие детей с нарушения слуха?
Со всеми этими вопросами мы обратились к главному детскому сурдологу Ставропольского края, заведующей краевой детской сурдологической службой, врачу-сурдологу высшей…

Есть тут мамочки с тугоухостью у ребенка? У племяшки определили. Пока прошли одно обследование, потом второе будет, видимо скажут где поражено. Сказали, что одно ухо слышит на 50, второе на 60 дц. На сколько дискомфортно деткам с этим жить? Как это влияет на речь и развитие? Как общение с другими детьми? Слуховые аппараты носят при таком? Как детки их носят? Реветь хочется от пнреживаний😢😢😢😢😢

Девочки! очень переживаю, у моего мужа в роду(у деда, мамы и у его самого) проблемы с ушами.дочке 3 мес только исполнилось и вот все больше меня напрягало: почему она не агукает и не гулит и не смеется… не реагирует на погремушки… если контакт глазами есть, то слелдит, смотрит, но вот если погремушку не видит, то не реагирует на нее… сегодня были у невролога. поставил тугоухость под вопросом….

В род доме родился 36-37 недель, поставили ВУИ т к были высыпания (везиколопустулез) по анализам все в норме… Все остальные врачи в норме! Уже узи и анализы у мен во время беременности в норме. Даже не болела ничем. В род доме не прошли аудискрининг, потом е опошли в 1 мес, в 3 и т д, сегодня (5 мес) сделали аудиограмма где определили двустороннюю нейросенсорную тугоухость 1 степени. Будут…

Пошли мы в платную клинику проверить слух (под вопросом тугоухость), сделали тимпанометрию — слух в норме и никакой тугоухости нет. Потом были на профосмотре по возрасту в поликлинике по месту жительства — ОАЭ (аудиотест) не прошло два уха. Шепот с 6 м слышит. В прошлом году была такая же фигня. Ребенок все слышит даже лучше меня. Подскажите, каким способом ЛОР проверял слух ребенку в 2 года?…

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли здесь мамы, у чьих детей поставлен диагноз тугоухость? Сколько времени прошло с начала момента всех обследований до постановки точного диагноза? Делали КСВП,ASSR? А аудиограмма всегда показывала те же показатели? Со спины дети слышали голос? Ставили ли инвалидность, кто поставил? ЛОР, Педиатр, или комиссия ещё была какая-то? В поликлинике? Часто…

я считаю, нам помог больше всего комплекс (хотя нельзя говорить помог, мы ведь не вышли в норму, ЗПР, ОНР сохраняется. На данный момент по описанию ОНР -3 подходит, невролог официально выставила резидуально-органическое поражение центральной нервной системы и дислалию, но логопедический диагноз ОНР 3 ст.): 1. восстановление слуха (там 3 ст. тугоухости была, сейчас норма). тут не буду…

Мы болели гриппомс сильной температурой под 40… Выздоровели и через 5 дней заметили чт у Ребенк левый глазик немножко косит к переносице, иногда это заметно иногда нет… Записались к офтальмологу, та поставила диагноз косоглазие и сказала через две недели придти за очами… Но при всём при этом зрение у него как она выразилась хорошее +1.5 для его возраста это норма… Зачем тогда очки, объясните…

*сегодня поставили на учет в сурдцентре =((( девочки, мне кажется я не переживу… малыш не слышит, почти не слышит… только на барабан отреагировал, а большше ни на что… меня до сих пор трясёт, муж чернее тучи ходит… блин, я ущербная, не смогла родить здорового ребенка =(((( почему так? Я так люблю малыша своего… у нас нет наследственности, беременность была легкая, почему так?Теперь будут дальше…

У девочки аденоиды 3 степени… плюс скопление жидкости за перепонкой. Ставят тугоухость. Один врач говорит оперировать… др нет. Напишите отзывы кто сталкивался с этим и где оперировали врача фамилию больничку. Чем лечили. Посоветуйте врача.Пожалуйста.

Может ли быть это аденоиды?И я прочитала что это может влиять на слух,вчера были у сурдолога нам поставили тугоухость 1 степени.У Лора были полгода назад ничего толком не говорит,про аденоиды ни слова не сказал,вот на этой неделе пойдём к Лору опять.

Вчера у моего друга детства родился долгожданный сын! Я очень рада! Он – замечательный человек, красивый и умный мужчина. Но есть одно НО – у него так называемая «тугоухость» – понижение слуха, при котором общение с окружающими становится затруднительным. Он плохо слышит и как следствие плохо говорит. В свое время родители что только не делали, чтобы вернуть ему слух, но в то время ему не…

Периовуляторный период что это такое

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Шишкина Татьяна Витальевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Фёдор Ерохин

Психолог, Расстановщик Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Андрей Бурдак (Гнатенко)

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

походу никто не знает)) врачиии. врачии..ааууу

А у врача, кот. делал лапароскопию, не судьба была спросить,чтобы вам все подробно растолковали?

она спросила но не поняла..не ясно что ли

а что трудно девушке рассказать, если кто знает, в интернете кстати посмотрела, инфы оч мало

ну вообще-то корень -перинатал- означает беременность, вот и делайте выводы..

Это значит что овуляция уже наступила, возможно несколько дней назад.

Господи, какие все злые и дерзкие. Бедная девушка, пожалела наверно, что вообще спросила.

Это когда овуляция начнётся со дня на день.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 27.03.2017 · Обновлено 14.02.2019

Что это?

Продолжительность

Как определить?

Существует несколько способов определения наиболее благоприятных для зачатия дней. К ним относят следующее:

Овуляторная фаза характеризуется следующими признаками:

Увеличение количества эстрогенов.

Какие гормоны принимают участие?

Что такое периовуляторная фаза?

Автор: Rebenok.online · Published 28.03.2017 · Last modified 14.02.2019

Автор: Rebenok.online · Published 27.03.2017 · Last modified 14.02.2019

Комментарии 1
Пинги 0

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Опасно-желанный период

Продолжительность

В какие же дни наступает овуляторная фаза и сколько длится шанс забеременеть?

Как определить?

отслеживать при помощи календаря. С этой целью заводится специальный календарик — вы можете взять любой, получить специальный в женской консультации или установить на мобильный телефон приложение-календарик.

базальная температура. Это очень точный метод наступления овуляции. Базальная температура измеряется градусником в прямой кишке. При выходе яйцеклетки температура совершает скачок вверх, и держится на таком уровне вплоть до начала менструации. Чтобы не пропустить важный день, базальную температуру начинают измерять еще с начала цикла. Это нужно делать каждый день, рано утром, желательно часов в 6.

фолликулометрия. Современный метод диагностики. Проводится только в больничных условиях. Женщина должна каждые пару дней посещать врача УЗИ и делать ультразвуковое исследование фолликулов. Доктор определяет доминантный фолликул и наблюдает за ним до его разрыва, когда он просто исчезает. После этого на заднем своде влагалища появляется небольшое количество жидкости и начинает формироваться желтое тело. Все это говорит о том, что наступила овуляторная фаза.

изменение гормонального фона. Это еще один медицинский метод. Во время овуляции наблюдается мощный выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и вызывает разрыв фолликула. Определить изменения в гормональном фоне можно при помощи теста на овуляцию, который можно купить в любой аптеке, или при помощи лабораторных тестов на гормоны.

Отклонения

Что такое периовуляторная фаза?

Гормональный фон в эту фазу

Лютеинизирующий гормон

Прогестерон

Эстрадиол

Период овуляции — что это такое, способы расчета

Овуляция представляет собой пик фертильность женщины, во время которого яйцеклетка покидает фолликул и направляется к брюшной полости. Она происходит в середине цикла и в среднем длится от 12 до 48 часов. При половом акте в период овуляции значительно увеличиваются шансы на успешное оплодотворение.

Что такое период овуляции

Овуляция происходит в результате созревания фолликула с последующим выходом из него яйцеклетки. Этот процесс свидетельствует о готовности женского организма к оплодотворению. Овуляционный период сопровождается рядом характерных симптомов.

У женщины с регулярным менструальным циклом яйцеклетка становится готовой к зачатию на 14-15 день. При гормональных нарушениях и в стрессовых ситуациях это может случиться в любой день.

В норме за год у женщины может присутствовать два ановуляторных цикла. В этом случае яичники на время засыпают, экономя свои ресурсы. Это явление считается абсолютно нормальным. Если ановуляция повторяется чаще 2 раз в год, требуется гормональное лечение. При наступлении климакса количество овуляторных циклов постепенно сокращается.

Как определяется период овуляции

Выявление фертильного периода необходимо на этапе подготовки к беременности. Зная день, в который яйцеклетка становится готовой к оплодотворению, женщина может повысить шансы на успешное зачатие. Врачи назначают мероприятия по определению периода овуляции у женщин в следующих случаях:

отсутствие беременности сроком более полугода;
подозрение на наличие патологий яичников;
контроль в рамках подготовки к ЭКО или стимуляции овуляции;
нерегулярный менструальный цикл;
желание зачать ребенка определенного пола.

Существует несколько методов определения овуляции, каждый из которых отличается определенной точностью. Самым достоверным считается ультразвуковое исследование. Специалисты рекомендуют применять сразу несколько способов. Это повысит эффективность диагностики. Выделяют следующие методы изучения работы репродукции:

календарный метод;
измерение базальной температуры;
фолликулометрия;
использование теста.

Определить период повышенной фертильности помогают и субъективные признаки. К ним относят дискомфортные ощущения в животе, усиление сексуального влечения и нагрубание молочных желез.

Выделения становятся более тягучими и прозрачными. Увеличивается их количество. У некоторых женщин наблюдается незначительное количество крови на белье. Это происходит в результате повреждения кровеносных сосудов при разрыве фолликула.

Календарный метод

Выявить, когда наступает день X, можно с помощью календарного метода. Он актуален при регулярном менструальном цикле. Выводы делаются после наблюдения за организмом на протяжении трех месяцев. Женщине необходимо фиксировать дату наступления и окончания менструации в специальном календаре.

Первый день критических дней считается началом менструального цикла. До момента выхода яйцеклетки за пределы фолликула в женском организме доминируют эстрогены. Этот период называется фолликулярной фазой цикла. После разрыва фолликула начинается лютеиновая фаза. Её продолжительность всегда составляет 2 недели.

Если у женщины стабильный 28-дневный цикл, овуляция будет происходить всегда на 14 день. В других случаях подсчитать её наступление достаточно просто. От длины менструального цикла необходимо отнять 14 дней, обозначающих продолжительность лютеиновой фазы. Зависимость пика фертильности от продолжительности цикла отражена в следующей таблице:

количество дней в цикле	день овуляции
30	16
32	18
34	20
36	22

По базальной температуре

Базальная температура считается самым низким температурным показателем в человеческом организме. Она измеряется путем помещения градусника в ротовую полость, влагалище или ректальное отверстие. Последний способ практикуется чаще остальных. Определить овуляцию помогает график, составленный на основе ежедневных наблюдений.

Во время измерений должны соблюдаться следующие правила:

Нежелательно использовать для измерений электронный градусник. Он показывает результат с погрешностями.
Измерения проводятся после пробуждения, в одно и то же время.
Градусник необходимо держать в прямой кишке не менее 5 минут. Двигаться в этот момент запрещено.
Половые акты, употребление алкоголя, бессонница и стрессовые ситуация искажают результат исследования.

После каждого измерения результат фиксируется в графике. По горизонтали в нем отмечаются дни менструального цикла, по вертикали – температура. Напротив каждого дня ставится точка в необходимой области. После окончания менструального цикла точки соединяются между собой, образую кривую линию.

Место западения температуры в середине цикла будет обозначать готовность организма к зачатию. Если беременность состоялась, примерно на 7-10 день после овуляции, на графике будет присутствовать еще одно западение. Оно возникает в результате имплантации эмбриона в полость матки.

На заметку!
Во время приема оральных контрацептивов измерение базальной температуры бессмысленно. Гормоны, содержащиеся в таблетках, оказывают угнетающее воздействие на рост фолликулов.

По ультразвуковому исследованию

Фолликулометрия помогает выяснить, происходит ли овуляция у женщины. Она представляет собой процедуру, подразумевающую ультразвуковой мониторинг фолликулов на протяжении нескольких дней. Обычно УЗИ проводят в период с 12 по 16 дни цикла. После первого визита врач, ориентируясь на размер фолликулов, назначает дату следующего посещения.

О приближающейся овуляции свидетельствует наличие доминирующего фолликула, размеры которого варьируются от 18 до 25 мм. Эндометрий к этому моменту дорастает до 13 мм. После разрыва фолликула с помощью УЗИ можно обнаружить небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве.

Эндометрий постепенно разрыхляется, подготавливаясь к принятию эмбриона. В одном из яичников появляется желтое тело, которое снабжает плод питательными веществами в случае оплодотворения яйцеклетки.

Определение овуляции по тестам

Способ определения периода повышенной фертильности с помощью теста практикуется в домашних условиях. Тестовые полоски реагируют на выброс лютеинизирующего гормона, увеличивающегося в середине цикла. Они покупаются в любой аптеке.

Принцип использования такой же, как у тестов на беременность. Полоска окунается в емкость с мочой, после чего размещается в горизонтальном положении на твердой поверхности. Через несколько минут интерпретируется результат.

На тесте всегда появляются две полоски, поскольку лютеинизирующий гормон в незначительном количестве присутствует у всех женщин. Примерно за сутки до выхода яйцеклетки его уровень достигает максимума, что отражается на интенсивности цвета тестовой полоски. Она становится такой же яркой, как контрольная.

Изменения сроков овуляции

У некоторых женщин овуляционный период смещается в ту или иную сторону. Это происходит в результате изменений гормонального фона. О том, когда начинается овуляторная фаза, можно судить по длительности менструации. Месячные нерегулярного характера — признак смещения даты выхода яйцеклетки за пределы фолликула. В медицине выделяют два варианта отклонений от нормы – ранняя и поздняя овуляция.

Ранняя овуляция

Преждевременный выход яйцеклетки в брюшную полость обусловлен превышением в организме уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В этом случае овуляция происходит в период с 9 по 13 день цикла. Общая продолжительность цикла сокращается до 25 дней. Выработка гормонов первой фазы осуществляется в гипофизе. Его функционирование нарушается под воздействием внешних факторов, к которым относят:

стрессовые ситуации;
вредные привычки;
резкое изменение массы тела;
половые инфекции;
наступление климакса;
отмена приема гормональных препаратов.

Поздняя овуляция

Поздняя овуляция — результат недостаточной активности гипофиза. Её появление вызвано нехваткой фолликулостимулирующих гормонов. Такое встречается в послеродовой период, когда женщина кормит грудью. Нередко позднее созревание яйцеклетки провоцируют гинекологические заболевания. К ним относят:

поликистоз яичников;
злокачественные опухоли;
инфекционные и воспалительные процессы;
эндометриоз;
лишний вес.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

В тех случаях, когда сдвиг овуляторного периода обусловлен индивидуальными особенностями организма, лечение не требуется. Если цикл нарушается в результате гинекологического заболевания, применяются меры по его устранению.

С воспалительным процессом справляются с помощью антибактериальных препаратов. Дополнительно назначают инъекционное введение витамина B. Чтобы нормализовать цикл и устранить симптомы ПМС прописывают биологически активные добавки.

При отсутствии овуляции назначается стимуляция гормональными препаратами. Она включает в себя прием медикаментов, способствующих росту фолликулов и эндометрия. Этот процесс контролируется с помощью ультразвукового исследования. Когда фолликул достигает необходимого размера (от 18 мм), женщине делают укол с хорионическим гонадотропином. Он помогает стенкам фолликула разорваться.

Периовуляторный период

Википедия

Овуляция
После выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) ооцит (незрелая яйцеклетка) будет выпущен в маточную трубку, где он станет доступным для оплодотворяется мужской спермой в течение 12 часов. Овуляция знаменует собой конец фолликулярной фазы яичникового цикла и начало лютеиновой фазы.
Идентификаторы
MeSH	D010060
*Анатомическая терминология*

Овуляция — это высвобождение яиц из яичников.У женщин это событие происходит, когда фолликулы яичников разрываются и высвобождают вторичные ооциты яичниковых клеток. ^[1] После овуляции, во время лютеиновой фазы, яйцеклетка будет доступна для оплодотворения спермой. Кроме того, слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается, чтобы можно было оплодотворить яйцеклетку. Если не происходит зачатия, слизистая оболочка матки и кровь будут проливаться во время менструации. ^[2]

У человека []

На этой диаграмме показаны гормональные изменения во время овуляции, а также межцикловые и межженщины вариабельности в ее сроках.

У человека овуляция происходит примерно в середине менструального цикла, после фолликулярной фазы. Несколько дней вокруг овуляции (примерно с 10 по 18 дни 28-дневного цикла) составляют наиболее фертильную фазу. ^[3] ^[4] ^[5] ^[6] Время от начала последней менструации (LMP) до овуляции в среднем составляет 14,6 дня, но со значительными различиями среди женщин и между циклами у любой самки с общим 95% интервалом прогноза 8.От 2 до 20,5 дней.

Процесс овуляции контролируется гипоталамусом головного мозга и высвобождением гормонов, секретируемых в передней доле гипофиза, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ^[8] В преовуляторной фазе менструального цикла фолликул яичника претерпевает серию трансформаций, называемых расширением кумулюса, которые стимулируются ФСГ. После этого в фолликуле образуется отверстие, называемое стигмой, и вторичный ооцит покидает фолликул через это отверстие.Овуляция запускается резким выбросом ФСГ и ЛГ из гипофиза. Во время лютеиновой (постовуляторной) фазы вторичный ооцит перемещается по фаллопиевым трубам к матке. В случае оплодотворения спермой оплодотворенный вторичный ооцит или яйцеклетка могут имплантироваться туда через 6–12 дней. ^[9]

Фолликулярная фаза []

Фолликулярная фаза (или пролиферативная фаза) — это фаза менструального цикла, во время которой созревают фолликулы яичников.Фолликулярная фаза длится от начала менструации до начала овуляции. ^[10] ^[11]

Чтобы овуляция прошла успешно, яйцеклетка должна поддерживаться лучистой короной и кумулюсными клетками гранулезной оболочки. Последние претерпевают период разрастания и муцификации, известный как расширение кучевых облаков. Муцификация — это секреция коктейля, богатого гиалуроновой кислотой, который рассеивает и собирает сеть кумулюсных клеток в липкую матрицу вокруг яйцеклетки.Эта сеть остается с яйцеклеткой после овуляции и, как было показано, необходима для оплодотворения. ^[12] ^[13]

Увеличение количества кумулюсных клеток вызывает сопутствующее увеличение объема жидкости антрального отдела, что может привести к набуханию фолликула до более чем 20 мм в диаметре. Он образует выраженную выпуклость на поверхности яичника, называемую волдырем. ^{[ требуется ссылка ]}

Овуляция []

Пик уровня эстрогена ближе к концу фолликулярной фазы.Это, по положительной обратной связи, вызывает всплеск уровней лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это длится от 24 до 36 часов и приводит к разрыву фолликулов яичника, в результате чего яйцеклетка выходит из яичника. ^[14]

Посредством каскада передачи сигнала, инициированного ЛГ, фолликулом секретируются протеолитические ферменты, которые разрушают фолликулярную ткань в месте образования пузыря, образуя отверстие, называемое стигмой .Вторичный ооцит покидает разорванный фолликул и выходит в брюшную полость через рыльце, где захватывается фимбриями на конце маточной трубы. После попадания в маточную трубу ооцит продвигается ресничками, начиная свой путь к матке. ^[8]

К этому времени ооцит завершает мейоз I, давая две клетки: более крупный вторичный ооцит, который содержит весь цитоплазматический материал, и меньшее, неактивное первое полярное тельце.Мейоз II следует сразу же, но он будет остановлен в метафазе и останется таким до оплодотворения. Веретенообразный аппарат второго мейотического деления появляется в момент овуляции. Если оплодотворение не происходит, ооцит дегенерирует через 12–24 часа после овуляции. ^[15] Приблизительно 1-2% овуляций выделяют более одного ооцита. Эта тенденция усиливается с возрастом матери. Оплодотворение двух разных ооцитов двумя разными сперматозоидами приводит к двойняшкам.^[8]

Слизистая оболочка матки, называемая функциональной, достигла своего максимального размера, как и железы эндометрия, хотя они все еще не секреторные. ^{[ требуется ссылка ]}

Лютеиновая фаза []

Срок службы собственно фолликула подошел к концу. Без ооцита фолликул загибается внутрь, превращаясь в желтое тело (pl. Corpora lutea), стероидогенный кластер клеток, вырабатывающий эстроген и прогестерон.Эти гормоны побуждают железы эндометрия начать производство пролиферативного эндометрия, а затем секреторного эндометрия, места роста эмбриона, если происходит имплантация. Действие прогестерона увеличивает базальную температуру тела на четверть — половину градуса по Цельсию (от половины до одного градуса по Фаренгейту). Желтое тело продолжает это паракринное действие до конца менструального цикла, поддерживая эндометрий, прежде чем распадется на рубцовую ткань во время менструации.^[16]

Клиническая картина []

Начало овуляции можно определить по признакам. Поскольку признаки не могут быть легко различимы людьми, кроме женщин, считается, что у людей происходит скрытая овуляция. У многих видов животных есть отличительные сигналы, указывающие на период фертильности самки. Было предложено несколько объяснений скрытой овуляции у людей.

У самок в преддверии овуляции изменяется цервикальная слизь и изменяется базальная температура тела.Кроме того, многие женщины испытывают вторичные признаки фертильности, включая Mittelschmerz (боль, связанную с овуляцией) и обострение обоняния, и могут ощутить точный момент овуляции. ^[17] ^[18]

Многие женщины испытывают повышенное сексуальное влечение в течение нескольких дней непосредственно перед овуляцией. ^[19] Одно исследование пришло к выводу, что женщины незначительно улучшают свою внешность во время овуляции. ^[20]

Симптомы, связанные с началом овуляции, моментом овуляции и процессом начала и окончания менструального цикла в организме, различаются по интенсивности у каждой женщины, но в основном одинаковы.Отображение таких симптомов — в первую очередь, базальной температуры тела, миттельшмерца и положения шейки матки — называется симптотермическим методом определения фертильности, который позволяет женщине самостоятельно диагностировать состояние овуляции. После того, как компетентный орган проведет обучение, можно будет составлять графики фертильности для каждого цикла, чтобы показать овуляцию. Это дает возможность использовать данные для прогнозирования фертильности для естественной контрацепции и планирования беременности.

Сфотографирован момент овуляции.^[22]

Заболевания []

Нарушения овуляции классифицируются как нарушения менструального цикла и включают олиговуляцию и ановуляцию:

Олигоовуляция — это нечастая или нерегулярная овуляция (обычно определяется как циклы продолжительностью более 36 дней или менее 8 циклов в год)
Ановуляция — это отсутствие овуляции, когда она обычно ожидалась (у женщин в постменархальном и пременопаузальном периоде). Ановуляция обычно проявляется нерегулярностью менструального цикла, то есть непредсказуемой изменчивостью интервалов, продолжительности или кровотечений.Ановуляция также может вызвать прекращение менструаций (вторичная аменорея) или чрезмерное кровотечение (дисфункциональное маточное кровотечение).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала следующую классификацию нарушений овуляции: ^[23]

Индукция овуляции []

Индукция овуляции — многообещающая вспомогательная репродуктивная технология для пациентов с такими состояниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и олигоменорея. Он также используется при экстракорпоральном оплодотворении, чтобы фолликулы созрели перед извлечением яйцеклеток.Обычно стимуляция яичников используется в сочетании с индукцией овуляции, чтобы стимулировать образование нескольких ооцитов. ^[25] Некоторые источники ^[25] включают индукцию овуляции в определение стимуляции яичников .

Низкая доза хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может быть введена после завершения стимуляции яичников. Овуляция произойдет через 24–36 часов после инъекции ХГЧ. ^[25]

Напротив, индуцированная овуляция у некоторых видов животных происходит естественным путем, овуляция может быть стимулирована коитусом.^[26]

Подавление овуляции []

Комбинированные гормональные контрацептивы подавляют развитие фолликулов и предотвращают овуляцию как основной механизм действия. ^[27] Доза , подавляющая овуляцию. (OID) эстрогена или прогестагена относится к дозе, необходимой для постоянного подавления овуляции у женщин. ^[28]

В вспомогательных репродуктивных технологиях, включая экстракорпоральное оплодотворение, циклы, в которых планируется трансвагинальное извлечение ооцитов, обычно требуют подавления овуляции, потому что практически невозможно собрать ооциты после овуляции. Endrikat J, Gerlinger C, Richard S, Rosenbaum P, Düsterberg B (декабрь 2011 г.). «Дозы ингибирования овуляции прогестинов: систематический обзор доступной литературы и препаратов, продаваемых во всем мире». Контрацепция . 84 (6): 549–57. DOI: 10.1016 / j.contraception.2011.04.009. PMID 22078182.

Дополнительная литература []

Baerwald AR, Adams GP, Pierson RA (июль 2003 г.). «Новая модель развития фолликулов яичников во время менструального цикла человека». Фертильность и бесплодие . 80 (1): 116–22. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (03) 00544-2. PMID 12849812.
Chabbert Buffet N, Djakoure C, Maitre SC, Bouchard P (июль 1998 г.). «Регуляция менструального цикла человека». Границы нейроэндокринологии . 19 (3): 151–86. DOI: 10.1006 / frne.1998.0167. PMID 9665835.
Fortune JE (февраль 1994 г.). «Рост и развитие фолликулов яичников у млекопитающих». Биология репродукции . 50 (2): 225–32. DOI: 10.1095 / biolreprod50.2.225. PMID 8142540.
Гурая СС, Дханджу СК (ноябрь 1992 г.). «Механизм овуляции — обзор». Индийский журнал экспериментальной биологии . 30 (11): 958–67. PMID 1293040.
Клоуден MJ (2009). «Поведение при откладывании яиц». В Resh VH, Carde RT (ред.). Энциклопедия насекомых . Академическая пресса. ISBN 9780080920900 . Проверено 9 ноября 2013.
Su HW, Yi YC, Wei TY, Chang TC, Cheng CM (сентябрь 2017 г.).«Обнаружение овуляции, обзор доступных на данный момент методов». Биоинженерия и трансляционная медицина . 2 (3): 238–246. DOI: 10.1002 / btm2.10058. PMC 5689497. PMID 29313033.

Внешние ссылки []

периовуляторная Википедия

Овуляция
После выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ) ооцит (незрелая яйцеклетка) будет выпущен в маточную трубу, где он будет доступен для оплодотворения спермой мужчины в течение 12 часов. Овуляция знаменует собой конец фолликулярной фазы яичникового цикла и начало лютеиновой фазы.
Идентификаторы
MeSH	D010060
*Анатомическая терминология*

У человека []

Фолликулярная фаза []

Овуляция []

Лютеиновая фаза []

Клиническая картина []

Сфотографирован момент овуляции.^[22]

Заболевания []

Олигоовуляция — это нечастая или нерегулярная овуляция (обычно определяется как циклы продолжительностью более 36 дней или менее 8 циклов в год)
Ановуляция — это отсутствие овуляции, когда она обычно ожидалась (у женщин в постменархальном и пременопаузальном периоде). Ановуляция обычно проявляется нерегулярностью менструального цикла, то есть непредсказуемой изменчивостью интервалов, продолжительности или кровотечений.Ановуляция также может вызвать прекращение менструаций (вторичная аменорея) или чрезмерное кровотечение (дисфункциональное маточное кровотечение).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала следующую классификацию нарушений овуляции: ^[23]

Индукция овуляции []

Подавление овуляции []

Дополнительная литература []

Baerwald AR, Adams GP, Pierson RA (июль 2003 г.). «Новая модель развития фолликулов яичников во время менструального цикла человека». Фертильность и бесплодие . 80 (1): 116–22. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (03) 00544-2. PMID 12849812.
Chabbert Buffet N, Djakoure C, Maitre SC, Bouchard P (июль 1998 г.). «Регуляция менструального цикла человека». Границы нейроэндокринологии . 19 (3): 151–86. DOI: 10.1006 / frne.1998.0167. PMID 9665835.
Fortune JE (февраль 1994 г.). «Рост и развитие фолликулов яичников у млекопитающих». Биология репродукции . 50 (2): 225–32. DOI: 10.1095 / biolreprod50.2.225. PMID 8142540.
Гурая СС, Дханджу СК (ноябрь 1992 г.). «Механизм овуляции — обзор». Индийский журнал экспериментальной биологии . 30 (11): 958–67. PMID 1293040.
Клоуден MJ (2009). «Поведение при откладывании яиц». В Resh VH, Carde RT (ред.). Энциклопедия насекомых . Академическая пресса. ISBN 9780080920900 . Проверено 9 ноября 2013.
Su HW, Yi YC, Wei TY, Chang TC, Cheng CM (сентябрь 2017 г.).«Обнаружение овуляции, обзор доступных на данный момент методов». Биоинженерия и трансляционная медицина . 2 (3): 238–246. DOI: 10.1002 / btm2.10058. PMC 5689497. PMID 29313033.

Внешние ссылки []

период палеолита | Определение, даты и факты

Период палеолита , также обозначается как Период палеолита, также называется Древний каменный век , древняя культурная стадия или уровень человеческого развития, характеризующийся использованием рудиментарных каменных орудий с обломками. ( См. Также каменный век.)

Венера Виллендорфская Фигура позднего палеолита, найденная в Виллендорфе, Нижняя Австрия, известная как Венера Виллендорфская, известняковая фигурка, первоначально окрашенная красной охрой, 30 000–25 000 лет до н. Э .; в Музее естественной истории в Вене. © Мартин Урбанек — Viewpointmediaat / Dreamstime.com

Популярные вопросы

Что такое период палеолита?

Период палеолита — это древний культурный этап технологического развития человека, характеризующийся созданием и использованием рудиментарных каменных орудий с колотыми краями. К ним относятся простые галечные инструменты (камень, сформированный путем удара другого камня для производства инструментов с зубчатым гребнем, который служил рубящим лезвием), ручные тесла (инструменты, сформированные из каменного блока для создания закругленного торца и прямого скоса с одним скосом). или изогнутая режущая кромка), скребки для камня, тесаки и острия.Такие инструменты также делались из кости и дерева. Период палеолита также характеризовался производством небольших скульптур (например, резных каменных статуэток женщин, глиняных фигурок животных и других фигурок из кости и слоновой кости), а также картин, резных рисунков и рельефов на стенах пещер.

Когда начался период палеолита?

Начало периода палеолита традиционно совпадает с первыми свидетельствами создания и использования орудий труда Homo some 2.58 миллионов лет назад, около начала эпохи плейстоцена (от 2,58 миллиона до 11700 лет назад). Однако в 2015 году исследователи, проводившие раскопки в высохшем русле реки возле озера Туркана в Кении, обнаружили примитивные каменные орудия, встроенные в скалы, датируемые 3,3 миллиона лет назад — серединой плиоценовой эпохи (примерно от 5,3 миллиона до 2,58 миллиона лет назад). Эти орудия предшествуют самым старым подтвержденным образцам Homo почти на 1 миллион лет, что повышает вероятность того, что изготовление орудий началось с Australopithecus или его современников, и что время наступления этого культурного этапа следует пересмотреть.

Когда закончился период палеолита?

Период палеолита закончился, когда начался период неолита. Тем не менее, этот переходный момент очень обсуждается, поскольку разные части мира достигли стадии неолита в разное время. Принято считать, что это произошло около 10 000 лет до нашей эры. За это время люди научились выращивать зерновые и содержать домашний скот и, таким образом, больше не зависели от охоты, рыбалки и сбора дикорастущих растений. Эти культуры сделали более полезные каменные орудия, шлифуя и полируя более твердые камни, а не просто скалывая более мягкие до желаемой формы.Выращивание зерновых культур позволило людям селиться в одном месте, строить постоянные жилища и развивать деревни, а освобождение от кочевничества и собирательства дало им время для занятий специализированными ремеслами.

Достигли ли палеолитического уровня развития более одного вида?

По крайней мере три вида в пределах рода Homo достигли палеолитического уровня развития. Существует множество свидетельств того, что вид H.erectus (который, вероятно, возник в Африке и просуществовал от 1,9 миллиона до примерно 200 000 лет назад), H. neanderthalensis (то есть неандертальцы, населявшие Евразию по меньшей мере 200 000 лет назад до 24 000 лет назад) и H. sapiens (вид, который возник в Африке более 315 000 лет назад и включает всех живых людей) создавали и использовали каменные орудия труда. Кроме того, если датировка самых ранних известных ручных инструментов верна, один или несколько видов австралопитеков (обитавших в Африке с 4 до н.4–1,4 миллиона лет назад) или, возможно, более архаичный член Homo мог их создать.

Сравните Homo habilis, H. erectus, H. neanderthalensis и H. sapiens, чтобы определить первый человеческий вид. Узнайте о ранних видах рода Homo и ведите научные дискуссии о том, что определяет быть человеком. Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видео к этой статье

Начало периода палеолита традиционно совпадает с появлением первых свидетельств создания и использования инструментов Homo some 2.58 миллионов лет назад, около начала эпохи плейстоцена (от 2,58 миллиона до 11700 лет назад). Однако в 2015 году исследователи, проводившие раскопки в высохшем русле реки возле озера Туркана в Кении, обнаружили примитивные каменные орудия, встроенные в скалы, датируемые 3,3 миллиона лет назад — серединой плиоценовой эпохи (примерно от 5,3 миллиона до 2,58 миллиона лет назад). Эти орудия предшествуют самым старым подтвержденным образцам Homo почти на 1 миллион лет, что повышает вероятность того, что изготовление орудий началось с Australopithecus или его современников, и что время наступления этого культурного этапа следует пересмотреть.

Палеолитическое изготовление орудий

На стоянках, относящихся к периоду нижнего палеолита (2 580 000–200 000 лет назад), простые галечные орудия были найдены вместе с останками некоторых из самых ранних предков человека. Несколько более сложная традиция нижнего палеолита, известная как индустрия рубящих орудий Чоппера, широко распространена в Восточном полушарии, и считается, что эта традиция была создана видом гомининов под названием Homo erectus .Считается, что H. erectus , вероятно, делали инструменты из дерева и кости, хотя такие ископаемые орудия еще не были обнаружены, а также из камня.

эволюция гомининов Различные члены Australopithecus и Homo накладывались друг на друга во времени почти на миллион лет. Encyclopdia Britannica, Inc.
Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.
Подпишитесь сегодня

Около 700 000 лет назад появился новый инструмент нижнего палеолита — ручной топор.Самые ранние европейские ручные топоры относятся к индустрии Abbevillian, которая развивалась на севере Франции в долине реки Сомма; более поздняя, более совершенная традиция ручного топора прослеживается в ашельской промышленности, свидетельства которой были найдены в Европе, Африке, на Ближнем Востоке и в Азии. Некоторые из самых ранних известных ручных топоров были найдены в ущелье Олдувай (Танзания) вместе с останками H. erectus. Наряду с традицией ручного топора, здесь развивалась отличная и очень разная промышленность каменных орудий, основанная на каменных отщепах: специальные инструменты изготавливались из обработанных (тщательно сформированных) отщепов кремня.В Европе клактонская промышленность является одним из примеров традиций производства хлопьев. Ранние пластинчатые индустрии, вероятно, способствовали развитию среднепалеолитических пластинчатых орудий мустьерской индустрии, связанной с останками неандертальцев. Другие предметы, относящиеся к среднему палеолиту, — это бусины из ракушек, найденные как в Северной, так и в Южной Африке. В Тафоральте, Марокко, бусы были датированы примерно 82000 лет назад, а другие, более молодые экземпляры были обнаружены в пещере Бломбос, заповеднике Бломбосфонтейн, на южном побережье Южной Африки.Эксперты определили, что признаки износа указывают на то, что некоторые из этих раковин были подвешены, некоторые были выгравированы, а образцы с обоих участков были покрыты красной охрой.

каменные орудия Копии каменных орудий ашельской промышленности, использовавшиеся Homo erectus и ранними современными людьми, а также мустьерские орудия, использовавшиеся неандертальцами. (Вверху слева направо) Среднеахельский двусторонний ручной топор и ашельский кремнево-полосатый ручной топор. (В центре) Ашельский ручной инструмент. (Внизу слева направо) Мустье двуликий ручной топор, скребок и двусторонняя точка. © Bone Clones, www.boneclones.com

Период верхнего палеолита (начавшийся около 40 000 лет назад) характеризовался появлением региональных производств каменных орудий, таких как перигордианский, ориньякский, солютрейский и магдаленский периоды в Европе, а также другие локализованные отрасли промышленности Старого Света и древнейшие известные культуры Нового Света. В основном связанные с окаменелостями таких анатомически современных людей, как кроманьонцы, индустрии верхнего палеолита демонстрируют большую сложность, специализацию и разнообразие типов инструментов, а также появление отличительных региональных художественных традиций.

Искусство палеолита

Современным ученым известны две основные формы искусства палеолита: малые скульптуры; монументальные картины, резные узоры и рельефы на стенах пещер. Такие работы создавались во всем Средиземноморском регионе и других разбросанных частях Евразии и Африки, но сохранились в количестве только в Восточной Европе и некоторых частях Испании и Франции.

Небольшие скульптурные произведения, очевидно, преобладали в художественных традициях верхнего палеолита Восточной Европы; типичными были маленькие переносные глиняные фигурки и резные фигурки из кости и слоновой кости.Работы из этой области включают простые, но реалистичные фигурки животных из камня и глины, а также резные каменные статуэтки женщин, которые ученые называют фигурами Венеры. Эти небольшие стилизованные фигурки имеют характерную округлость, подчеркивающую части женского тела, связанные с сексуальностью и плодородием; многие настолько абстрактны, что отчетливо различимы только выпуклые груди и преувеличенные бедра.

Венера Вестоницкая Венера Вестоницкая , глиняная статуэтка из Дольни Вестонице, Микулов, Чешская Республика, относящаяся к ориньякской культуре, период верхнего палеолита; в Моравском музее, Брно, Чехия. Архив Вернера Формана

Монументальное искусство процветало в Западной Европе, в провинции так называемой франко-кантабрийской школы, где известняковые пещеры, такие как пещеры Шове-Пон-д’Арк и Грот Ласко, служили укрытием для картин. резные узоры и рельефная резьба. Эти пещеры сохранили много мелкой резьбы прекрасного качества и обильные и разнообразные образцы доисторического графического искусства, от простых начертаний пальцев на глине до сложных полихромных картин, обычно изображающих животных, динамичного натурализма и изысканного дизайна.

Назначение или цель искусства в палеолитической жизни остается предметом споров. Некоторые ученые рассматривают изображения людей и животных как свидетельство использования магических обрядов для обеспечения успеха в охоте или обеспечения плодородия. Другие предположили, что точные изображения шкуры животных художниками палеолита могут быть ранней попыткой создать систему сезонных обозначений. Другая точка зрения, полностью игнорирующая полезность, рассматривает искусство палеолитических народов исключительно как результат основной потребности человека в творческой записи и воспроизведении аспектов окружающего мира.

Среди резных фигурок из кости и слоновой кости, относящихся к палеолиту, есть несколько примеров частичных флейт из кости или слоновой кости, в том числе одна с пятью отверстиями для пальцев, найденная в пещере Холе Фелс, недалеко от Ульма, Германия, и датированная примерно 35000 лет назад. Эти флейты свидетельствуют об еще одном виде искусства, практикуемом в доисторических культурах.

Эта статья была последней отредактирована и обновлена редактором Джоном П. Рафферти.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Каменный век
На протяжении всего палеолита люди были собирателями пищи, в зависимости от их средств к существованию охотой на диких животных и птиц, рыбной ловлей и сбором диких фруктов, орехов и ягод.Артефактные записи этого чрезвычайно длинного интервала очень неполны; его можно изучать с таких нетленных предметов ныне исчезнувших культур…
Индия: индийский палеолит
Самые старые артефакты, обнаруженные на субконтиненте и обозначающие то, что можно назвать началом нижнего палеолита Индии, происходят из западной оконечности хребта Шивалик, недалеко от Равалпинди на севере Пакистана.Эти орудия и чешуйки из кварцитовой гальки датируются примерно двумя…
годами.
Японское искусство: этап палеолита
Примерно 18 000 лет назад то, что сейчас известно как Японский архипелаг, было связано с материком Восточной Азии в нескольких точках.Точно так же теперь разделенные острова также были соединены в некоторых точках. На юге острова Осуми у Кагосимы были…

Первые признаки роды: Предвестники приближающихся родов. Какими они бывают? Что делать? :: Polismed.com

Предвестники родов у повторнородящих и их отличия от первых родов

Во время второй беременности женщины обычно чувствуют себя значительно увереннее, чем во время первой. Многие события им уже знакомы, а страх перед родами уменьшается, они перестают быть чем-то неизвестным. Однако быть слишком уверенной в происходящем врачи тоже не рекомендуют, так как предвестники родов у повторнородящих и даже сам процесс рождения может отличаться от первого раза.

Предвестники родов у повторнородящих обычно приходят быстрее

Признаки скорого начала родов

Для рождения ребенка организм мобилизирует все свои силы и кардинально перестраивает работу эндокринной и нервной системы. Максимальные изменения происходят непосредственно в процессе рождения малыша, однако подготовительные этапы начинаются в предшествущие несколько недель. Перечень явных предвестников родов у повторнородящих аналогичен симптомам приближающихся первых родов. Основные отличия заключаются в продолжительности подобных предупредительных сигналов и их течении.

Какие предвестники будут у всех, независимо от количества беременностей:

Опущение живота. Так называются внешние изменения, которые заметны не только беременной, но и окружающим. Если на всех неделях вынашивания живот женщины сильнее всего выступал вперед в центральной части возле пупка, то в конце третьего триместра его объем увеличился в нижней части, а дно матки уже располагается не так высоко. Причина — головка малыша опускается в таз матери, готовясь к предстоящей дате. Это приводит к освобождению некоторого пространства вверху живота и уменьшает давление матки на диафрагму. Не стоит забывать, что этот признак не свидетельствует о скорых родах.

Отхождение слизистой пробки. На протяжении всей беременности вход в шейку матки закрывала особая слизь, которая служила защитным барьером от попадания инфекции к плоду. Начало родового процесса сопровождается расширением шейки матки, из-за чего слизь внутри цервикального канала открепляется и выходит наружу. Так как подобное происходит уже при раскрытии шейки, такой признак считается более точным и наблюдается ближе к дате родов.

Учащение ложных схваток . Ложные или тренировочные схватки представляют собой сокращения мышц матки, которые доставляют болезненные ощущения. Перепутать настоящие схватки с тренировочными не получится, так как все попытки расслабиться во время истинной схватки оказываются бесполезными.

Психологические изменения. В последнем триместре беременности организм женщины готовится к появлению малыша не только физически, но и психологически. Работа нервной системы значительно перестраивается, обостряя чувство самосохранения, потребность в комфорте и уюте, повышая педантичность и требовательность. Известным признаком скорой встречи с малышом является инстинкт гнездования. Он проявляется в резком желании женщины провести генеральную уборку, доделать начатые дела и даже осуществить кардинальные изменения. При этом будущая мама испытывает эмоциональный подъем и чувствует радость, несмотря на физический дискомфорт из-за больших объемов живота.

Очищение организма. По мере приближения к родам изменяется гормональный фон, что приводит к безпричинному расстройству стула. Женщина может ходить в туалет несколько раз в день, а ее стул становится более жидким. Таким образом происходит природное очищение организма для облегчения прохождения ребенка по родовым путям.

Разберем возможные отличия в симптомах, которые свидетельствуют о приближении даты рождения во время первой и второй беременности.

За сколько начинаются предвестники зависит от течения беременности

Возможные отличия в симптомах у первородящих и уже состоявшихся мам

Опущение живота. При первой беременности этот сигнал является неточным и возникает за несколько недель до родов, так как организму женщины требуется более длительное время для подготовки к такому важному процессу. При повторных родах опущение живота произойдет за несколько дней до встречи с малышом, поэтому будущей маме не стоит рассчитывать, что на подготовку есть еще много времени. Подсказать, что живот опустился, смогут родственники или собственные ощущения. Женщина почувствует, что ей стало легче дышать и есть, а постоянная одышка и неприятная изжога исчезли.

Отхождение пробки. Признак считается достаточно точным и свидетельствует о приближающихся родах. Однако следует учитывать, что темп раскрытия шейки матки, особенно при первой беременности, индивидуален для каждой женщины. Процесс может затянуться на несколько дней и даже недель. У повторнородящих после отхождения пробки родов следует ждать в ближайшие пару дней. Причиной этому выступает более быстрое раскрытие шейки матки. Отличить пробку от ежедневных выделений можно по внешнему виду — она представляет собой небольшой плотный комочек, который может содержать прожилки в крови. Следует учитывать, что при плотном креплении пробки к стенке цервикального канала она может отойти уже непосредственно в родах.

Многие повторнородящие женщины приходят во второй период родов уже через пару часов после начала регулярных болезненных сокращений.

Психологические изменения. Перестройка нервной системы и подготовка к встрече с малышом происходят независимо от порядкового номера беременности. Инстинкт гнездования одинаково выражен при вынашивании первого и второго малыша. При этом, если у женщины уже есть ребенок, она может не заметить подобные психологические изменения или не придать им значения.

Очищение организма. Появление жидкого стула за несколько дней до родов наблюдается независимо от количества беременностей. Изменения вызваны проходящими в организме биохимическими процессами и необходимы для облегчения родов.

Врачи утверждают, что признаки готовности ребенка к рождению при второй беременности приходят на более ранних сроках, начиная уже с 36 недели. Кроме того, сами роды также наступают немного раньше срока.

Такие признаки как отхождение околоплодных вод и регулярные схватки свидетельствуют о начале первого периода родов.

Роды у повторнородящих

Сравним первые и вторые роды по нескольким критериям:

За сколько начинаются подготовительные изменения. При второй беременности сигнал о скорых родах начнет поступать на более ранних сроках.

Дата и время. Считается, что вторая беременность длится немного меньше первой, однако здесь играют роль индивидуальные особенности, поэтому опираться на это утверждение не стоит.

Боль. Вторые роды, по словам женщин, значительно больнее первых, так как шейка матки раскрывается быстрее и интенсивнее.

Скорость рождения. Промежуток между первыми схватками и рождением малыша короче во время второй беременности. Полное раскрытие шейки занимается до 8 часов. Это объясняется натренированными мышцами влагалища и уже знакомым течением процесса для нервной системы.

Психологическое состояние женщины. Как врачи, так и пациентки говорят, что вторые роды переносятся легче. Однако не стоит относиться к ним слишком легкомысленно. Помните, когда начинаются схватки второй беременности, малыш может появиться на свет уже через несколько часов.

Иметь представление о классических признаках готовности и отличиях первых и вторых родов нужно каждой женщине. Такие сигналы организма помогают правильно оценить происходящее и вовремя подготовиться к рождению малыша. При этом нужно понимать, что каждые роды индивидуальны и неповторимы, поэтому не могут проходить по сценарию, который был у ваших знакомых или родственников. Одной из важных составляющих считается психологическое состояние женщины, поэтому будьте спокойны, отдыхайте как можно больше, не переживайте и готовьтесь к скорой встрече с малышом.

Читайте далее: пробка при беременности отошла

Как понять, что начались роды ➥ первые признаки начала родов у первородящих

Планирование
БеременностьВторой триместр
Здоровье мамы
Осмотры и скрининги
Первый триместр
Третий триместр
Физические нагрузки при беременности
Я беременна
Рождение ребенкаКогда что-то идет не так
Подготовка к родам
Процесс рождения
Советы родителям
ДетиНоворожденные
Ребенок 1-3 года
Ребенок 3-5 лет
Ребенок до 6
РодительствоБезопасность детей
Быть родителем
Игры и развитие
Частые вопросы

Поиск

Планирование

Он врет: возможна ли беременность при отрицательном тесте?

Анализы при планировании беременности: какие обследования нужно пройти паре перед зачатием

Зачем нужна фолиевая кислота при планировании беременности

Какие витамины пить паре при планировании беременности

Как долго нужно ждать, чтобы забеременеть
Беременность
ВсеВторой триместрЗдоровье мамыОсмотры и скринингиПервый триместрТретий триместрФизические нагрузки при беременностиЯ беременна

Причины маловодия при беременности и возможные риски для ребенка

5 вещей, которые делают перед родами будущие родители

Чем заняться в декрете, если надоела беременность?

Тазовое предлежание плода: как избежать кесарева сечения?
Рождение ребенка
ВсеКогда что-то идет не такПодготовка к родамПроцесс рожденияСоветы родителям

Этапы родов: как происходит рождение ребенка от схваток до выхода плаценты

Какие противозачаточные можно при грудном вскармливании?

Рацион питания кормящей мамы: список продуктов, которые нужны тебе и твоему…

Как быстро восстановиться после тяжелых родов: 7 советов для возрождения тела…
Дети

Предвестники родов у первородящих и повторнородящих

Зарегистрироваться

Войти

Купить

Главная

Беременность и роды

Этапы развития

Новорожденный

До года

От года до трех

Статьи

Продукты

Первые признаки родов: сигналы вашего тела

По мере приближения срока родов вы можете задаваться вопросом: а как, собственно, определить начало родов? Не волнуйтесь. Тело само подсказывает женщине, что происходит.

Признаки приближающихся родов

Есть два основных признака, предупреждающих о том, что роды могут начаться через день-другой.

1. Разрыв плодного пузыря (амниотической сумки)

Об этом еще говорят: «отошли воды». Количество прозрачной амниотической жидкости, которая просачивается из плодного пузыря и вытекает из влагалища, может быть очень разным. Воды могут отойти за один раз, а могут вытекать по капле. Удивительно, но этот признак появляется первым менее, чем у 25 процентов женщин. У кого-то воды могут отойти только во время родов, а не до них. Но если воды отхошли заранее, велика вероятность, что роды начнутся в течение следующих 24 часов. Если у вас отошли воды, немедленно сообщите об этом своему врачу или акушерке. Запомните время, цвет и количество жидкости, а также наличие неприятного запаха. Сообщите эту информацию медицинскому персоналу.

2. Отхождение слизистой пробки

За день или два до начала схваток вы можете заметить розоватые или кровянистые выделения. Это — слизистая пробка, которая закрывает вход в цервикальный канал во время беременности. Не все женщины замечают отхождение пробки, а у некоторых это происходит только после начала схваток. Помните, что отхождение слизистой пробки не похоже на коричневатые кровянистые выделения, которые могут появиться после вагинального осмотра у гинеколога во время беременности: такие выделения — не повод для беспокойства.

Ранние признаки начала родов: схватки

Серьезное предупреждение о том, что роды уже начались — начало регулярных маточных схваток. Сначала они ощущаются как спазмы во время менструации или боль в пояснице, которая начинается и проходит с интервалом в 20–30 минут. Постепенно боль и спазмы становятся сильнее и дольше. Схватки тоже становятся все более частыми, пока не начинают происходить с интервалом от трех до пяти минут. Засеките время ваших схваток, записывайте, во сколько точно начинается каждая схватка и как долго она длится.

Настоящие схватки или ложные?

Настоящие схватки	Ложные схватки
Схватки регулярные и происходят через предсказуемые промежутки времени (скажем, восемь минут).	Схватки нерегулярные и непредсказуемые, происходят, например, через десять минут, потом через шесть минут, две минуты, восемь минут и т. д.
Вы наблюдаете следующую динамику: Схватки становятся: а) все чаще, б) все продолжительнее, в) все сильнее.	Незаметна какая-либо динамика.
Вы ощущаете, что каждая схватка начинается в пояснице и затем переходит вперед и ниже в область паха.	Схватки ощущаются как напряжение в брюшной полости.
Изменение положения или рода занятий не замедляют и не останавливают схватки.	Изменение положения или рода занятий могут замедлить или остановить схватки.
Может отойти слизистая пробка.	Обычно слизистая пробка не отходит.
Может разорваться плодный пузырь.	Плодный пузырь не разрывается.
Ваш врач или акушерка замечают изменения шейки матки, такие как созревание (смягчение), сглаживание (истончение) и расширение.	Не происходит изменений шейки матки.

Звонок врачу

Если вы считаете, что роды начались, позвоните врачу. Когда будете звонить, приготовьте свои записи, чтобы вы могли дать точную информацию о своих симптомах. Не бойтесь звонить в любое время дня и ночи. Медицинские работники понимают, что схватки не всегда начинаются с девяти до пяти, поэтому в родильном отделении ожидают звонков в любое время суток. Однако наибольшее внимание они уделяют ночи, поскольку именно в это время суток часть нервной системы, отвечающая за родовую деятельность, активна, и чаще всего схватки начинаются именно в это время.

Учтите, что вам, возможно, не придется немедленно ехать в больницу. Если это ваш первый ребенок, то большинство врачей и акушеров предложат вам побыть дома, пока схватки не пойдут с пятиминутным интервалом. Если же это не первые ваши роды, то вас, скорее всего, попросят пораньше приехать в роддом , потому что роды у вас могут протекать быстрее.

Когда вы поймете, что начались схватки, на вас могут нахлынуть самые разные эмоции: волнение, радость, недоверие и страх. Постарайтесь сохранять спокойствие и сосредоточиться. Попросите мужа или подругу помочь вам записывать симптомы, поддержать вас и довезти до больницы, когда это будет необходимо. А главное, помните, что вы вполне способны подарить этот мир своему малышу!

Уже знаете что брать с собой в роддом? Третий триместр беременности — приятный период, чтобы озаботиться подготовкой к родам.

7 признаков труда и что делать, когда вы в нем

Труд непредсказуем, поэтому у вас возникают сомнения. «Это спазмы схваток?», «Что мне делать, если вода отошла?» Или «Моя боль в спине — признак родов?»

Вы могли задать эти вопросы своим знакомым матерям и могли бы получить разные ответы, что, вероятно, еще больше запутает вас. Это потому, что опыт каждой женщины уникален, и у вас может быть своя история, чтобы рассказать позже.

Однако есть некоторые признаки, которые помогают узнать, что у вас роды. Продолжайте читать этот пост MomJunction, чтобы узнать о признаках и симптомах, которые могут указывать на роды.

Когда начинаются роды?

В большинстве случаев роды начинаются между 37-й и 42-й неделями беременности. Роды, которые происходят до 37-й недели, называются преждевременными или ранними; роды между 39 и 40 неделями — полный срок; роды после 42 недели — поздние сроки. Около 60% женщин рожают не позднее предполагаемого срока родов (1).Если вы превысите 41 неделю, ваш врач может порекомендовать индукцию родов (2).

Вы можете начать проверку на признаки родов примерно в срок. Однако учтите, что роды могут начаться задолго до установленного срока. Кроме того, не обязательно, чтобы у вас были все эти признаки.

Признаки и симптомы боли при родах

Роды начинаются после того, как вы достаточно предупредили о своем прибытии. Вот некоторые признаки того, что ваше тело может подавать перед родами. Каждый случай индивидуален, и у вас могут быть или не быть те же симптомы, что и у других женщин.

1. Ребенок «роняет» (осветляет)

Когда тело готовится к родам, ребенок может глубже проникнуть в таз, и вам станет легче. Будет снижено давление в груди и животе, что позволит вам легко дышать и полноценно поесть (3).

Однако это не означает, что рабочая сила близка. Пройдет еще несколько недель. Более того, у мам-новичков молния может наступить раньше, чем у опытных мам.

2. Гнездование

Как следует из названия, гнездование — это материнский инстинкт создания убежища для ребенка.В эти дни одышки и слабости у вас может внезапно возникнуть желание встать и навести порядок в доме, покрасить комнату вашего ребенка или приготовить для него все необходимое. Научно доказано, что гнездование происходит не только у других видов млекопитающих, но и у человека (4).

3. Схватки становятся интенсивными

Одним из основных признаков настоящих схваток являются схватки. По мере приближения к родам они станут длиннее и сильнее. Трудно понять, настоящие они или ложные (Брэкстон-Хикс) схватки.Вот как вы можете понять разницу:

Настоящие схватки (истинные роды)	схватки Брэкстона-Хикса (ложные роды)
Они начинаются после 37 ^-й недели беременности, и если они появятся раньше, это признаки преждевременных родов.	Они начинаются со второго триместра и часто появляются в третьем триместре.
Они правильные и следуют шаблону.	Они имеют неправильную форму и не имеют никакого рисунка.
Они прогрессируют со временем; становятся более частыми, сильными и продолжительными.	Они не развиваются со временем.
Они начинаются от поясницы и расходятся по направлению к паховой области.	Они представляют собой общее подтягивание живота.
Любая деятельность или движение не остановят или уменьшат сокращение.	Они исчезают при любой активности или движении.
Ваши воды могут прорваться.	Ваши воды не разбиваются
Происходит кровавое зрелище.	Кровавого зрелища не будет.
Происходят изменения шейки матки.	Без изменений шейки матки.

4. Изменения шейки матки во время родов

Шейка матки — это отверстие матки, через которое рождается ребенок. На протяжении всей беременности это отверстие является толстым (не стертым), закрытым (не расширенным), направлено к спине (заднему концу матери) и имеет слой слизи (слизистую пробку) для защиты ребенка.Ниже приведены изменения в сигнальных родах шейки матки:

Истончение шейки матки (сглаживание): Шейка матки начинает истончаться и расширяться, указывая на то, что нижняя часть матки готова к родам.

Открытие шейки матки во время родов (расширение): Шейка матки открывается примерно на 10 см непосредственно перед родами.

Вы можете не знать или не наблюдать изменений шейки матки; поставщик медицинских услуг может проверить вашу шейку матки, как только вы приблизитесь к сроку родов (5).

5. Кровавое шоу

По мере того, как в шейке матки происходят изменения, слизистая пробка сбрасывается. Он выпадает в виде шишки или выделений на несколько дней. Оно имеет оттенок коричневой, розовой или красной крови и поэтому называется «кровавым зрелищем». Это указывает на близость родов (6). Но учтите, что не у каждой беременной будет этот симптом. Если вы заметили кровавое шоу между 32 и 34 неделями, вам следует позвонить своему врачу, поскольку это может быть признаком преждевременных родов.

6. Разрыв водой

Самопроизвольный разрыв плодных оболочек или «разрыв воды» — сильный симптом родов.Это случается, когда амниотический мешок разрывается и жидкость хлестает из влагалища. Как только вода отступит, немедленно обратитесь к врачу (7).

7. Диарея

На раннем этапе родов организм выделяет простагландины, которые размягчают шейку матки и сокращают матку. Они также стимулируют опорожнение кишечника, естественным образом опорожняя кишечник, чтобы освободить место для ребенка. Это хороший знак, поскольку он помогает очистить живот и избежать дискомфорта во время родов (8).

Симптомы, такие как диарея, носят общий характер и могут возникнуть в любое время во время беременности.Поэтому не стоит из-за них паниковать. Но если вы наблюдаете более заметные признаки, такие как отхождение воды, кровавое шоу или частые схватки, это может означать, что вы приближаетесь к родам. Вам нужно без промедления поговорить с врачом.

Что произойдет, если вода прорвется без схватывания?

Если вода отошла, но схватки не начались, врач может спровоцировать роды. Это сделано для предотвращения инфицирования ребенка, поскольку амниотический мешок больше не защищен (9).Кроме того, если у вас была положительная культура на стрептококк группы B (GBS), вам потребуются антибиотики, когда вода отойдет (10), чтобы предотвратить передачу инфекции ребенку.

Что делать в начале родов?

Сохраняйте спокойствие и сосредоточенность во время родов. Быть переполненным опасениями или неверием — это естественно. Если вам кажется, что роды близки, возьмите с собой партнера или члена семьи. Вот что вы можете сделать (6).

Лягте и расслабьтесь: Найдите тихое место, лягте и расслабьтесь.Постарайтесь нормально дышать. Он помогает справиться с схватками, а также стимулирует выработку окситоцина, который необходим для развития родов.

Сохраняйте водный баланс: Пейте достаточно воды или пейте сок, чтобы облегчить симптомы родов и предотвратить судороги, которые могут возникнуть из-за обезвоживания.

Ешьте хорошо: Возможно, вы проголодаетесь. Ешьте и пейте, когда захотите. Ешьте небольшое количество высококалорийной пищи, так как это успокаивает вас, а также дает вам энергию для тренировок.

Отдохните и подождите: Чередуйте отдых и ходьбу или примите теплую ванну, чтобы облегчить боль и ломоту.

Вы можете попробовать дыхательные техники или визуальные образы, чтобы справиться со схватками. Проверьте, может ли ваш партнер или кто-либо еще отслеживать симптомы, которые вы испытываете. Позвоните врачу, объясните симптомы и спросите, пришло ли время.

Часто задаваемые вопросы

1. Потеря аппетита — признак родов?

Во время ранних родов телесные изменения и беспокойство могут подавить чувство голода, и вы можете потерять аппетит.Однако потеря аппетита не может быть отдельным признаком родов, но должна сопровождаться другими твердыми признаками, упомянутыми выше.

2. Признаки родов головная боль и тошнота?

Головные боли и тошнота могут сопровождать такие признаки, как кровавое шоу или водные перерывы. Когда ребенок движется по шейке матки, давление может вызывать у вас тошноту.

3. Каковы признаки преждевременных родов?

Преждевременные роды могут произойти в любое время между 20 и 37 неделями беременности.Он начинается с частых, дискомфортных и регулярных схваток. Связанные признаки включают:

Постоянная боль или давление в области таза, паха или бедер
Диарея и кишечные спазмы
Тупая и периодически возникающая боль в пояснице
Розоватые или коричневатые водянистые выделения перед родами

Вам следует обратиться к врачу если вы испытываете эти признаки или более четырех схваток в час (11).

5. Давление в области таза — признак родов?

Прерывистое давление в тазу может быть признаком схваток, поскольку это происходит, когда ребенок падает в таз (12).Давление будет сильным, и вы почувствуете, как испражняется перед родами.

Тело каждой женщины индивидуально, как и их опыт родов. Вам не обязательно иметь все эти признаки родов. Кроме того, знаки не ограничиваются перечисленными выше. Верьте в свое тело, продолжайте наблюдать за изменениями, и если вы обнаружите что-то отличное от нормального, то дождитесь еще нескольких изменений и посетите врача.

Не бойтесь труда и не проводите бессонные ночи, думая о нем.Вместо этого будьте готовы и будьте готовы насладиться опытом материнства.

Вы ждете ребенка? Поделитесь с нами своим опытом материнства в разделе комментариев ниже.

Ссылки

Была ли эта информация полезной? .

признаков родов — время ребенка или только конец беременности?

Ближе к концу беременности у женщин появляются новые симптомы, заставляющие их задуматься, являются ли они признаками первого периода родов или просто «чем-то вроде конца беременности». Расширение, схватки, скопления слизи, раздражительность, боли в спине и многое другое могут быть признаками родов! Но как родители могут узнать разницу между признаками родов и нормальными симптомами окончания беременности?

Ближе к концу беременности может возникнуть чувство ожидания, беспокойства, страха, счастья, страха, надежды, возбуждения и многое другое.После 40 недель беременности, плюс-минус, женщина знает, как забеременеть. Она так долго беременна, что забывает, что значит НЕ быть беременной. Что заставляет ее задуматься… действительно ли ее тело знает, что делать? Будет ли ее тело знать, как начать роды?

В этом сообщении в блоге я надеюсь дать подробное описание признаков родов, которые можно использовать в качестве дорожной карты, когда родители проходят через неизвестные роды. Но знайте, что даже с картой в руке, чтобы стать родителем, необходимо шагнуть в неизвестность.

Будьте готовы к приключениям!

Признаки родов — время ребенка?

Один из способов взглянуть на начало родов — сравнить их с заболеванием. Некоторые люди быстро заболевают — они просыпаются посреди ночи, их рвет, и сразу же у них появляется боль с жаром. Очевидно, что они больны!

Другие могут в течение дня или двух чувствовать нюхание, после чего начинается легкая боль в горле, но только через несколько дней уровень энергии падает, и требуется постельный режим.Оглядываясь назад, легко увидеть, когда началась болезнь, но вначале симптомы были настолько слабыми, что было трудно определить, была ли это болезнь или что-то еще. Это вполне могла быть аллергия, но через несколько дней стало очевидно, что это действительно вирус.

Так же, как и при болезни, определение признаков родов может быть очевидным или… НЕТ! И то, и другое нормально! Иногда лучший способ определить, рожаете ли вы, — это оглянуться назад — это 20/20!

Первые признаки родов

Следующие ранние признаки родов сами по себе мало что значат.Например, если вы раздражительны, у вас несколько схваток и боли в спине, но у вас нет других ранних признаков родов, это, скорее всего, просто означает, что вы «скоро» родите ребенка. Что вы уже знаете, правда? 😉

Однако, если вы испытываете некоторые из следующих признаков родов, включая схватки, которые не проходят, а становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу, вы, вероятно, на пути к рождению ребенка!

Используйте следующие 12 ранних симптомов и признаков родов, чтобы отличить начало родов от нормальных симптомов окончания беременности.

1. Падение

Падение или молния — это когда ребенок опускается ниже в таз, готовясь к родам. Иногда это заметно внешне, и незнакомцы могут даже прокомментировать: «В любой момент! Ты так низко несешь ребенка! » Позвольте этим вещам скатиться с вашей спины, вас инициируют в материнство. 😉

Падение само по себе не означает, что вы рожаете или что роды неизбежны, но эти роды будут «скоро». Наберитесь духа, потому что падение может снять давление с верхних отделов пищеварительного тракта, облегчить изжогу и получить возможность есть больше еды.

С другой стороны, давление в мочевом пузыре и тазу — это реальная проблема. Найдите время, чтобы поднять ноги — оно вам понадобится!

2. Гнездование и беспокойство

Некоторые женщины гнездятся всю свою беременность, а у некоторых желание гнездования не проявляется до самого конца. Те, кто считает гнездование одним из первых признаков родов, будут испытывать непреодолимое желание что-то очистить, организовать или создать. Они будут беспокоиться и не смогут сидеть спокойно и «ничего не делать».

Моя мама обнаружила, что чистит внутреннюю часть своей стиральной машины. С другой стороны, я старался поддерживать свой дом в постоянном состоянии чистоты. Например, как только белье вышло из сушилки, я его убираю! Какая новинка! 😉

3. Раздражительность

Раздражительность — еще один из первых признаков родов, но, очевидно, сам по себе не является признаком родов. Например, если женщина испытывает регулярные схватки и чувствует себя «скверно», но ее семья (то есть хорошо) мешает ей убираться и организовываться, она легко может стать раздражительной.У нее вполне могут быть ранние роды!

С другой стороны, если она просыпается посреди ночи с нерегулярными, но сильными схватками, которые в конечном итоге прекращаются к 6 часам утра, на следующий день она может почувствовать раздражительность. Скорее всего, у нее нет родов, но похоже, что роды «скоро», но пока у нее продромальные роды.

4. Боль в спине

Еще один признак родов — боль в спине. С моим первым ребенком у меня были регулярные схватки Брэкстон-Хикса по расписанию — но они никогда не становились сильнее, длиннее или ближе друг к другу.Однако однажды ночью я проснулся в 3 часа ночи, чувствуя те же сокращения, но на этот раз они были немного сильнее и сопровождались болью в спине.

Очевидно, что боль в спине сама по себе не означает, что роды происходят, но в сочетании с другими симптомами и признаками родов это может быть реальная проблема!

Для меня боль в спине в сочетании с более сильными схватками была началом родов (И спины). (Обязательно прочтите мой пост о том, как справиться с спиной.)

5.Диарея

Существует множество причин, по которым беременная женщина может испытывать диарею — пищевое отравление, беспокойство, болезнь или роды. Жидкий стул сам по себе ничего не значит, но диарея со схватками и кровавым шоу — хороший повод думать, что у женщины ранние роды!

6. Spidey Sense

Некоторые женщины в знак родов испытывают «смутное ощущение», что роды скоро начнутся. Например, друг может пригласить вас сделать педикюр, и вы соглашаетесь, но в глубине души вы думаете, что не сделаете этого, потому что будете заняты рождением ребенка.

У меня нет возможности подробно описать, что это такое, но некоторые женщины как ранний признак родов «просто знают», что роды произойдут сегодня, сегодня вечером или завтра.

7. Изменения шейки матки — расширение шейки матки

Еще одним признаком родов является изменение шейки матки. Шейка матки — это просто отверстие матки, через которое выходит ребенок. Во время беременности это отверстие закрыто (не расширено), толстое (не стерто), обращено к спине матери (сзади), а в качестве дополнительного слоя защиты для ребенка в шейке матки используется слизистая пробка, называемая слизистой пробкой.

Во время родов шейка матки открывается на 10 см, но расширение часто начинается еще до родов. Широко раскрывается перед родами на 3-4 см!

Однако некоторые будущие матери были шокированы, узнав, что дилатация сама по себе не предсказывает роды, а просто означает, что роды произойдут «скоро». Всегда помните, влагалище — это не хрустальный шар!

8. Изменения шейки матки — сглаживание

Еще одна вещь, которую делает шейка матки до и во время родов, — это истончение или стирание.Во время беременности он толстый и твердый, как кончик носа, но по мере беременности и родов он становится мягким и тонким.

Большая часть ранних родов посвящена сглаживанию шейки матки!

9. Изменения шейки матки — смещение шейки матки

Еще один признак родов, о котором меньше говорят, — это перемещение шейки матки из заднего положения в переднее положение. Вместо того, чтобы быть закрытой, толстой и обращенной к спине женщины, в начале родов шейка матки становится открытой, мягкой и обращенной вперед.

Как и при стирании, большая часть ранних родов посвящена продвижению шейки матки вперед.

10. Изменения шейки матки — слизистая пробка и кровянистое проявление

Иногда, когда шейка матки открывается (расширяется), размягчается (стирается) и продвигается вперед (кпереди), или даже после секса, женщина может видеть легкие пятна и / или кровянистая слизь (слизистая пробка) на трусиках или когда она вытирается после туалета. Это нормально и, что удивительно, не означает, что роды неизбежны. Это просто означает, что у вас «скоро» будет ребенок.

Однако кровянистые выделения в сочетании с некоторыми из вышеперечисленных симптомов и схватками, которые постепенно становятся сильнее, длиннее и ближе друг к другу, являются определенным признаком родов.

Хотите знать, как выглядит слизистая пробка? Зайдите сюда, чтобы увидеть множество фотографий о слизистых пробках с объяснениями!

11. Сокращения

Еще одним из наиболее очевидных признаков родов являются схватки, которые становятся сильнее, длиннее и ближе друг к другу. Однако, каким бы черным и белым это ни казалось, все же может быть трудно отличить настоящие схватки от схваток Бракстона-Хикса.

Сначала поговорим о схватках Брэкстон-Хикса! Что чувствует Брэкстон Хикс?

Брэкстон-Хикс Симптомы схваток

По ощущениям живот твердый, как скала… думаю, пресс из стали
Может быть безболезненным и происходить незаметно
Может также быть неудобно при сильном давлении
Обычно на одной стороне живот
Обычно не сопровождается болями в спине
Не увеличивает силу и интенсивность… они просто раздражают
Может быть вызвано обезвоживанием.После питья воды и отдыха схватки обычно проходят.
Может быть вызвано движением плода…
и движением матери
Также может быть вызвано посещением туалета или сексом

Симптомы схваток

С другой стороны, ощущаются настоящие схватки как они…

Излучают по всему животу
Может сопровождаться болью в спине
Со временем становятся дольше
Со временем становятся сильнее
Со временем становятся ближе друг к другу
Подходят ко времени
Не уходят после питьевая вода, принимать душ, ванну или гулять.Фактически, они могут даже стать сильнее, длиннее и ближе друг к другу.
Также может быть вызвано движением, походом в туалет, движением плода или сексом.

Если у вас схватки, которые становятся все сильнее, продолжительнее и ближе друг к другу, вероятно, у вас схватки, и, возможно, вам придется обратиться в больницу! (Обязательно ознакомьтесь с моим постом о том, как справиться с активными родами и когда идти в больницу!)

12. Разрушение воды

Еще один из наиболее очевидных признаков родов — это разрыв воды — это это амниотический мешок с жидкостью, окружающий слезы ребенка, и из влагалища вытекает жидкость.

Так как женщина редко или никогда раньше не испытывала этого, когда у нее отходит вода, ее мозг обычно сравнивает это с тем, что она уже знает. Она знает, каково это — писать. Она также знает, каково это, когда у нее начинаются месячные. Как только эти мысли приходят, сразу же за ними появляется новое осознание того, что это нечто иное. То, что она чувствует, — это разрыв ее воды.

Однако тот факт, что амниотический мешок был разорван, не обязательно означает, что роды идут, это просто означает, что рождение вашего ребенка является выдающимся.Около 10-15% женщин испытывают всплеск воды перед родами. У большинства женщин это происходит во время схваток или иногда ребенок рождается в амниотическом мешке!

После того, как вода отошла, важно связаться с поставщиками медицинских услуг, чтобы определить лучший следующий шаг. Некоторым женщинам медработники хотят, чтобы женщины обращались в больницу, потому что роды, возможно, придется стимулировать или усилить, чтобы роды были безопасными для матери и ребенка.

Что происходит во время родов?

Нужна дополнительная информация? Ознакомьтесь с Руководством Doula по этапам родов, чтобы узнать, чего ожидать на каждом этапе родов и как справиться со всем этим.

Признаки родов — время ребенка?

Напомню, что если вы испытываете следующие признаки родов, это может означать, что у вас ранние или активные роды!

Отбрасывание
Гнездование и беспокойство
Раздражительность
Боль в спине
Диарея
Паучье чувство
Расширение
Сужение мышц

9012 Сужение слизистой оболочки или удлинение слизистой оболочки

9012 Слизистая пробка, которая становится более длинной
ближе друг к другу
Water Breaking

Оставить комментарий

Какие у вас были признаки родов? Как вы узнали, что у вас роды? Оставьте комментарий и поделитесь своей историей.Буду рад получить известие от вас!

Ознакомьтесь с моей НОВЕЙШЕЙ электронной книгой: Простое руководство по сложным частям труда! Что внутри? —- >> ВСЯ моя лучшая информация о том, как пройти через тяжелый труд. Хотите копию? Просто щелкните изображение выше, следуйте инструкциям, и оно будет доставлено вам сегодня же! .

Придет ли ребенок? | Знаки труда

Опыт родов может отличаться от одной женщины к другой, и даже у одной и той же женщины от одной беременности к другой. Хотя нет никакого способа узнать, как будут развиваться роды у женщины или как долго они продлятся, нет ничего необычного в том, чтобы бояться процесса и беспокоиться о связанной с ним боли .

«Мы действительно не знаем, какие механизмы вызывают роды», — сказала Лесли Людка, сертифицированная медсестра-акушерка и директор акушерства в Cambridge Health Alliance в Кембридже, штат Массачусетс.«Наука еще этого не выяснила».

Неясно, что именно вызывает роды, но, вероятно, они начинаются, когда плод вырабатывает определенные гормоны, как подозревают эксперты. Тем не менее, существует несколько рассказов старых жен и культурных представлений о том, с чего можно начать роды. Некоторые из этих методов стимулирования родов могут действительно работать, в то время как другие неэффективны.

В одном исследовании с участием 200 только что родивших женщин более половины опрошенных женщин заявили, что они пробовали хотя бы один способ вызвать роды в течение последних недель беременности.Результаты показали, что 85 процентов беременных женщин сообщили, что пробовали ходить, 45 процентов пытались заняться сексом, 22 процента ели острую пищу и 15 процентов пытались стимулировать свои соски.

По словам Людки, женщина не вызовет родов, поев острой пищи, проехав по ухабистой дороге или совершив долгую прогулку, — сказки трех популярных бабушек.

Однако два метода, которые могут запустить этот процесс, — это секс и стимуляция сосков, — сказала Людка Live Science.

Заниматься сексом на данном этапе беременности может быть неудобно, но в сперме есть простагландины, гормоноподобное соединение, которое может смягчить шейку матки и вызвать роды, объяснила Людка.

Она также сказала, что стимуляция соска руками может помочь вызвать роды у женщины, которая находится в срок и имеет нормальную здоровую беременность. Этот метод может способствовать высвобождению окситоцина, гормона, который может вызывать сокращения матки.

Женщина может попробовать стимуляцию сосков, покрутив один сосок между пальцами, пока не произойдет сокращение, посоветовала Людка. Как только схватка произойдет, она должна прекратить катиться и подождать полных 5 минут, прежде чем повторить это снова. Этот метод может длиться до часа или двух.Людка рекомендовала женщинам никогда не катать оба соска одновременно, потому что это может вызвать слишком много сокращений матки или слишком сильные.

Признак того, что роды могут начаться в считанные дни, — это то, что некоторые женщины испытывают инстинкт «гнездования». Несмотря на усталость на этой поздней стадии беременности, некоторые женщины могут почувствовать внезапный прилив энергии и желание приготовить, убрать и навести порядок в доме до рождения ребенка.

Исследование, проведенное канадскими учеными в 2013 году, показало, что пик гнездового поведения приходится на третий триместр беременности.Подобно своей роли в животном мире в подготовке безопасной среды для новоприбывших, гнездование женщин может также выполнять защитную функцию и способствовать укреплению связи между матерью и ребенком.

Тело может дать другие подсказки о том, что у женщины могут быть схватки. Ниже Людка обсуждает шесть общих признаков, по которым следует искать, когда ребенок уже скоро появится.

1. Ребенок падает.

В любое время от нескольких часов до нескольких недель до начала родов при первой беременности женщина может выглядеть и чувствовать, как будто ребенок упал в нижнее положение в ее тазу.Это означает, что ребенок принимает позу вниз головой, готовясь к родам. (У рожавших женщин осветление может произойти только непосредственно перед началом родов.)

Когда ребенок принимает более низкое положение, это снижает давление на диафрагму женщины, облегчая ей дыхание. Но это также оказывает большее давление на ее таз и мочевой пузырь, что приводит к частому посещению туалета. Кроме того, живот женщины может казаться ниже и более выпуклым, и она может ходить вразвалочку.

2. Сильные и регулярные схватки

Матка женщины сокращается на протяжении всей беременности, — сказала Людка. «Это мышца, и она должна тренироваться перед предстоящими Олимпийскими соревнованиями», — объяснила она, описывая, как матка готовится к родам.

Ближе к концу беременности сокращения матки начинают опускать ребенка в более низкое положение в родовых путях, и, в конечном итоге, схватки помогут вытолкнуть ребенка на свет.

Настоящие схватки включают регулярные, ритмичные, интенсивные схватки, которые становятся ближе, чем к пяти минутам, в течение более часа или двух, сказала Людка.По ее словам, схватки обычно начинаются в спине женщины, а затем переходят в переднюю часть тела.

«Живот становится твердым, твердым, твердым, как баскетбольный мяч, а затем расслабляется», — пояснила Людка. «Настоящие схватки кажутся такими же».

Отличие ложных схваток от настоящих

Если у беременной женщины происходит более шести схваток каждый час, и они становятся сильнее и ритмичны, то есть происходят через регулярные промежутки времени, обратите внимание, потому что ребенок находится на — сказала Людка.Настоящие схватки не проходят, даже если женщина меняет позу, например двигается или ложится.

Людка сказала, что люди часто не знают, как правильно рассчитать время схваток. Это делается путем отсчета времени от начала одного сокращения до начала следующего, включая время отдыха и расслабления между ними.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, ложные схватки, называемые схватками Брэкстона-Хикса, часто происходят через нерегулярные промежутки времени, и со временем они не сближаются, потому что стихают.

В отличие от настоящих схваток, ложные схватки обычно ощущаются в передней части тела в нижней части живота, обычно слабые по силе и могут прекращаться, когда женщина ходит, отдыхает или меняет положение.

3. Отрывается от воды

Плод растет и развивается в женской матке, окруженной околоплодными водами. Когда этот защитный мешок с жидкостью разрывается, некоторые женщины испытывают поток жидкости, а у других — медленную струйку .

Вода беременной женщины может прерваться за несколько дней до начала схваток, во время родов или вообще не может (а акушер или акушерка разрывает воду во время родов), сказала Людка.Она посоветовала будущим мамам позвонить своему акушеру или акушерке, когда у них отойдет вода, и описать цвет и запах жидкости.

Это может помочь врачу определить, течет ли у будущей женщины моча, которая является обычным симптомом во время беременности, или околоплодные воды.

Когда у женщины выходит вода, ребенок больше не окружается защитной жидкостью и может подвергаться риску развития инфекции. Вот почему врачи и акушерки захотят родить ребенка в течение одного или двух дней после его появления.

4. Боль и спазмы в пояснице

Во время родов женщина может чувствовать повышенное давление или спазмы в области таза и прямой кишки. Также она может чувствовать тупую боль в пояснице.

5. Кровянистые выделения из влагалища

В начале родов или за несколько дней до их начала женщина может заметить увеличение выделения из влагалища розового, коричневого или слегка кровянистого цвета. Эти выделения, получившие название «кровавое шоу», вызваны выделением слизистой пробки, которая блокирует шейку матки (вход в матку) во время беременности.Слизистая пробка ослабляется, когда шейка матки начинает расширяться или открываться во время первого периода родов.

6. Диарея или тошнота

У некоторых женщин в начале родов частый жидкий стул или у них может начаться рвота по непонятным причинам, сказала Людка. Также неизвестно, что было первым, например, возникла ли диарея, а затем начались роды, или начались роды, которые вызвали диарею, объяснила она.

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Дополнительные ресурсы

Признаки родов — BabyCentre UK

Как я узнаю, что у меня роды?

Опыт родов у каждой женщины индивидуален (Tommy’s 2019). Вы сможете тренироваться только тогда, когда роды действительно начнутся после того, как вы их пройдете! Однако изменения, которые происходят в предродовой и ранней стадии родов, могут вызвать явные признаки и симптомы, указывающие на неизбежность родов.

В предродовых или ранних родах (латентная фаза) у вас могут быть:

Постоянная боль в пояснице или животе с судорогами, которые напоминают менструальную боль (NCT 2018, NHS 2017a, Tommy’s 2019).
Болезненные сокращения или сжатия, которые могут быть нерегулярными по силе и частоте, а также могут прекращаться и начинаться (Tommy’s 2019).
Прорыв воды (разрыв плодных оболочек). Ваши плодные оболочки могут разорваться из-за потока околоплодных вод (NHS 2017a). Хотя это может произойти задолго до начала родов, вам все равно следует позвонить в родильное отделение, чтобы сообщить им об этом (NCT 2018, NHS 2017a, Tommy’s 2019).
Липкие, желеобразные выделения из слизи, которые могут иметь оттенок крови (кровавое шоу) (NHS 2017a, Tommy’s 2019).Это слизистая пробка, которая блокирует шейку матки во время беременности (NHS 2017a, Tommy’s 2019). Если он выйдет наружу, роды могут начаться в ближайшее время или через несколько дней. Это признак того, что дела идут вперед (NHS 2017a).
Расстройство желудка (NHS 2017a, Tommy’s 2017a, 2019) или жидкий кишечник (Tommy’s 2017a).

Узнайте больше о ощущениях при схватках.

Могу я сказать, скоро ли начнутся роды?

Может быть. Некоторые из симптомов, которые могут возникнуть на поздних сроках беременности, являются хорошими признаками того, что ваше тело начинает готовиться к родам. Признаки того, что роды могут быть близки, включают:

Молния, когда голова вашего ребенка опускается в таз. Возможно, вы сможете дышать глубже и есть больше, но вам также нужно будет чаще мочиться, а ходьба может быть затруднена (Brusie 2017, Murray and Hassall 2014).
Более сильные выделения из влагалища с более прозрачной или желтой слизью (NHS 2018a).
Более частые и, возможно, заметно более интенсивные сокращения Брэкстона-Хикса (Джексон и др., 2014 г., Мюррей и Хассалл, 2014 г.).
Колебания настроения (Гросс и др., 2010).
Внезапное желание убрать или навести порядок в вашем доме (Андерсон и Резерфорд, 2013)!

Что мне делать в начале родов?

Ранняя фаза первого периода родов — это когда шейка матки раскрывается до 4 см (Tommy’s 2019). Иногда это может занять до нескольких дней и часто ощущается как менструальная боль (Tommy’s 2019). Что лучше всего делать в это время, будет зависеть от того, какое сейчас время дня, чем вы любите заниматься и как себя чувствуете.

При желании принимать парацетамол безопасно (NHS 2017a, Tommy’s 2019). Не так много доказательств того, что парацетамол может помочь облегчить боль в начале схваток (Othman et al 2012), но некоторые женщины говорят, что находят его полезным. Ибупрофен и аспирин небезопасны для вашего ребенка, поэтому не принимайте их, если вам не посоветовал акушер или врач (Tommy’s 2017b).

Сохранение спокойствия и расслабления, насколько это возможно, может помочь вам справиться со схватками или напряжением (NCCWCH 2014).Это также поможет вашему организму высвободить гормон окситоцин, который необходим для прогресса родов (NCT nd).

Это может означать просмотр любимого фильма, прогулку, возня дома или просьбу друга или родственника составить вам компанию. Вы можете чередовать ходьбу и отдых или попробовать принять теплую ванну или душ, чтобы облегчить боль и боли (NCT 2018, NHS 2017a).

Вы также можете попросить вашего партнера сделать расслабляющий массаж. Прикосновение — еще один отличный способ стимулировать выработку окситоцина, а также может помочь вам ускорить роды (Bolbol-Haghighi et al, 2016).

Если первые симптомы родов проявляются посреди ночи, постарайтесь немного отдохнуть, чтобы подготовиться к предстоящей работе (Lowth, 2017). Если вы начнете замечать признаки в течение дня, постарайтесь не ложиться спать как можно дольше, так как это поможет вашему труду прогрессировать (Lowth 2017).

Во время ранних родов вы можете чувствовать голод, поэтому ешьте и пейте, если хотите (Lowth 2017). Ешьте небольшое количество продуктов с высоким содержанием углеводов, чтобы поддерживать себя (Lowth 2017). Тосты, бутерброды, хлопья и паста — все это хорошие варианты.Если вам так хочется, ешьте мало и часто (Lowth 2017), чтобы поддерживать энергию, не чувствуя себя слишком сытым.

Есть некоторые свидетельства того, что обычное питание за день до родов может способствовать более быстрому развитию родов (Ciardulli et al 2017). Однако многие женщины испытывают тошноту, когда начинаются роды, поэтому, если вам не хочется есть, постарайтесь не волноваться (NHS 2017a). Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы пить воду или изотонические напитки, чтобы поддерживать водный баланс (Lowth 2017).

Ранние роды — хорошее время, чтобы опробовать различные позы для родов, техники дыхания и визуализацию, чтобы увидеть, помогают ли они справляться со схватками.Если вы практиковали гипнорождение, сейчас отличное время, чтобы повторить то, что вы узнали.

Если у вас есть машина TENS, ранние работы — самое время ее использовать (Tommy’s 2019). Маловероятно, что это поможет, если вы подождете, пока у вас начнутся активные роды, прежде чем начать его использовать (NCCWCH 2014).

Дыхательные упражнения во время родов

Как я узнаю, что у меня начались активные роды?

Если вы планируете рожать ребенка в больнице или родильном доме, самое время уйти в активную фазу первого периода родов (NHS 2017b, WebMD 2017).Это начинается, когда ваша шейка матки раскрывается примерно на 4 см, и продолжается до тех пор, пока она не раскрывается примерно на 8 см (WebMD 2017). Это также известно как «устоявшаяся рабочая сила» (NCT 2018, Tommy’s 2019).

Основным признаком того, что у вас начнутся активные (установившиеся) роды, являются регулярные болезненные схватки. Они постепенно становятся более частыми, продолжительными и более интенсивными (NHS 2017a).

Во время активных родов прислушивайтесь к своему телу и следите за своим самочувствием. По мере усиления родов вы, скорее всего, будете меньше говорить.Вам будет труднее поддерживать разговор во время схватки (Найтингейл, 2013). Вы можете заметить, что вам нужно делать паузу по мере нарастания каждого всплеска, наклоняться вперед и раскачивать таз, чтобы помочь вам справиться с ним (Найтингейл, 2013).

По мере того, как ваши роды прогрессируют, вы можете начать обращать внимание на себя, сосредотачиваясь на каждом сокращении и используя свое дыхание, чтобы помочь вам справиться (Nightingale 2013). Вы можете начать «вздыхать» с самого начала каждой схватки или даже издавать слабые стоны или жужжание (Найтингейл, 2013).

По мере того, как ваши роды становятся сильнее, вы можете начать чувствовать себя менее подавленным и меньше беспокоиться о том, что вы делаете. Это может помочь вам требовать именно того, что вам нужно, чтобы помочь вам справиться (Nightingale 2013)!

Когда мне следует позвонить своей акушерке?

Вы, наверное, говорили со своей акушеркой о том, что делать, если вам кажется, что у вас активные роды. Но если вы не уверены, пришло ли время, не стесняйтесь звонить. Акушерки привыкли получать звонки от женщин, которые не уверены, находятся ли они в раннем или активном периоде, и нуждаются в руководстве (Tommy’s 2019).Это часть их работы. Вы можете позвонить своей акушерке в любое время, но обязательно позвоните, если:

ваши схватки начинаются не реже, чем каждые пять минут и продолжаются не менее минуты каждые
у вас появляются симптомы родов до того, как вы 37 неделя беременности
ваш ребенок двигается меньше обычного
у вас отошли воды
у вас кровотечение (NHS 2017a)

Ваша акушерка захочет услышать о том, что вы пережили, особенно о том, насколько близки ваши схватки (Tommy’s 2019).Она может многое сказать по тону вашего голоса и по тому, как вы реагируете на схватки, поэтому разговор помогает (NCT 2018).

Акушерка не всегда может точно определить, начались ли активные роды, по телефону (Janssen et al 2009). Если вы используете гипнорождение или глубокое расслабление, это может звучать так, как будто вы находитесь на более ранней стадии, чем вы (Finlayson et al, 2015). Поэтому важно доверять тому, что говорит вам ваше тело, а также руководствоваться акушеркой.

Если вы планируете рожать ребенка в больнице или родильном доме, вам, возможно, не придется ехать сразу.Вместо этого ваша акушерка может дать вам несколько советов, как справиться с ситуацией, и посоветует вам оставаться дома, пока схватки не станут более частыми и сильными (NHS 2017a). В зависимости от того, что доступно на местном уровне, она может организовать встречу с акушеркой на дому или попросить вас прийти, чтобы она могла оценить ваши роды (NCCWCH 2014).

Доверяйте своим инстинктам, когда считаете, что пора выйти из дома или вызвать акушерку. Это может означать игнорирование давления со стороны вашего партнера, мамы или кого-либо еще с вами, пока вы не почувствуете, что пора уходить (Nolan 2011).

Если вы собираетесь в больницу или родильный дом, всегда звоните перед отъездом (NHS 2017a), так как выбранное вами отделение может быть занято. В этом случае персонал может направить вас к другому отряду, если поблизости есть другой (какой-то). Хорошая идея — подготовиться к такой возможности, чтобы не было большим разочарованием, если это случится с вами.

Как только ваша акушерка увидит вас, она предложит вам дополнительные проверки, чтобы узнать, как далеко вы продвинулись (NHS 2017a). Если у вас активные роды, она поместит вас в родильное отделение (NHS 2017a) или останется с вами, если у вас роды на дому.Если она думает, что у вас все еще ранние роды, она, скорее всего, посоветует вам пойти домой, пока у вас не начнутся активные роды (NHS 2017a). Если вы останетесь дома, пока ваши роды не станут более устойчивыми, у вас, вероятно, будет более простой опыт родов (Tommy’s 2019).

Могу ли я иметь схватки, но не рожать?

Если у вас настоящие схватки, которые становятся все сильнее, продолжительнее и чаще, скорее всего, у вас роды (Lowth 2017). Но вы можете испытать схватки Брэкстона-Хикса (иногда называемые «тренировочными схватками») задолго до важного дня (Tommy’s 2017c).

Иногда легко принять схватки Брэкстона-Хикса за настоящие (Tommy’s 2017c), особенно если у вас раньше не было ребенка. Один из способов определить разницу заключается в том, что схватки Брэкстона-Хикса часто проходят, если вы меняете положение (Tommy’s 2017c). Так что, если вы сидите, попробуйте встать и пройтись, или наоборот.

Если вы не уверены, настоящие ли у вас схватки или Брэкстон-Хикс, позвоните своей акушерке (Tommy’s 2017c). Она может сказать, просто задав вам несколько вопросов и прислушиваясь к вашему тону голоса и дыханию (NCT 2018).Или она может предложить вам обследование — дома, в больнице или родильном доме — чтобы проверить, начались ли роды (NCCWCH 2014).

В конце концов, вы лучше всех знаете свое тело. Если у вас протекает неосложненная беременность, то пребывание дома до тех пор, пока роды не наладятся, может помочь вам улучшить роды (Tommy’s 2019). Но если вы чувствуете беспокойство или беспокойство, не стесняйтесь позвонить своей акушерке и попросить оценку (NCCWCH 2014, Tommy’s 2019).

Последний раз просмотрено: июль 2019 г.

Список литературы

Андерсон М.В., Резерфорд М.Д.2013. Доказательства гнездовой психологии во время беременности человека. Evolution and Human Behavior 34 (6): 390-7

Bolbol-Haghighi N, Masoumi SZ, Kazemi F. 2016. Влияние массажной терапии на продолжительность родов: рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Diagn Res 10 (4): QC12-5

Brusie C. 2017. Как предсказать, когда ваш ребенок упадет. Healthline. www.healthline.com [по состоянию на июнь 2019 г.]

Ciardulli A, Saccone G, Anastasio H, et al. 2017. Менее ограниченное потребление пищи во время родов при одноплодной беременности с низким риском: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol 129 (3): 473-80

Finlayson K, Downe S, Hinder H et al. 2015. Неожиданные последствия: опыт женщин после вмешательства самогипноза для облегчения боли во время родов. BMC Preg Child 15: 229

Gross MM, Petersen A, Hille U, et al. 2010. Связь между самодиагностикой родов у женщин и продолжительностью родов после госпитализации. J Perinat Med 38 (1): 33-8

Джексон К., Маршалл Дж. Э., Брайдон С. 2014. Физиология и уход во время первого периода родов.В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 327-66

Янссен П., Нолан М.Л., Спиби Х. и др. 2009. Круглый стол: Ранние роды: в чем проблема? Рождение 36 (4): 332-9

Lowth M. 2017. Labor. Пациент, информация о здоровье. Patient.info [Доступ в декабре 2019 г.]

Murray I, Hassall J. 2014. Изменение и адаптация во время беременности. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Последнее обновление: февраль 2017 г. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клиническое руководство 190. www.nice.org.uk [Доступно в июне 2019 г.]

NCT. nd. Гормоны в родах: окситоцин, пролактин и что они на самом деле делают. NCT, Роды и роды. www.nct.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

NCT.2018. Первый период родов: признаки, боль, ведение и когда обращаться в больницу или акушерку. NCT, Роды и роды. www.nct.org.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

NHS. 2017a. Признаки начала родов. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

NHS. 2017b. В больнице или родильном доме. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

NHS. 2018a. Выделения из влагалища при беременности. NHS, Здоровье от А до Я.www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

Nightingale L. 2013. Шумы при рождении и нормальные роды: акушерство на слух. По сути MIDIRS www.imuk.org.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

Nolan M. 2011. Что испытывают женщины, находясь дома при ранних родах? NCT. www.nct.org.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

Othman M, Jones L, Neilson JP. Неопиоидные препараты для снятия боли в родах. Кокрановская база данных систематических обзоров. www.cochranelibrary.com [дата обращения: июнь 2019]

Tommy’s.2017a. У меня ранние роды? Tommy’s, Информация о беременности. www.tommys.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

Tommy’s. 2017b. Лекарства и медикаменты при беременности. Tommy’s, Информация о беременности. www.tommys.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

Tommy’s. 2017c. Брэкстон Хикс. Tommy’s, Информация о беременности. www.tommys.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

Tommy’s. 2019. Скрытая фаза родов. Tommy’s, Информация о беременности. www.tommys.org [по состоянию на июнь 2019 г.]

WebMD.2017. Беременность и сроки родов. WebMD, Беременность. www.webmd.com [по состоянию на июнь 2019 г.]

Which. nd. FAQs Какой? Выбор при рождении. www.which.co.uk [по состоянию на июнь 2019 г.]

« Предыдущая 1 … 81 82 83 84 85 … 1 294 Следующая »