Нарушение координации движений (атаксия) в Екатеринбурге
Нарушение координации движений (атаксия) – это симптом, который сопровождает многие заболевания. Это состояние сопровождается нарушением согласованности движений и моторики. Человек выглядит неуклюже, движения не скоординированы, часто нарушается равновесие.
ЦНС отвечает за координацию движений, при поражении этого отдела происходит нарушение в движениях и координации.
Причины возникновения атаксии
Причин, по которым возникает атаксия, множество:
врожденные пороки развития головного мозга;
поражение артерий в головном, спинном мозге;
опухоль в головном мозге;
гипотиреоз;
гормональные заболевания;
генетические болезни;
отравление медикаментами (антиконвульсанты в больших дозах, снотворные, сильнодействующие средства), химическими агентами;
недостаток витамина B12.
Виды и типы
Классифицируют по причинам, которые приводят к ее развитию и по характеру проявления.
1. Сенситивная. Она может возникнуть из-за полиневропатии. При болезнях спинного мозга (рассеянный склероз, опухоль), при дефиците витамина B12. У больного движения характеризуются высоким подъемом ноги, опусканием ноги с силой («штампующая походка»). Ухудшается равновесие при закрывании глаз, нарушается чувствительность. Больной старается идти осторожно, контролирует каждый шаг с помощью глаз. 2. Вестибулярная. Нарушение в органе равновесия, характеризуется атаксия головокружением, наблюдается тошнота, рвота. При повороте головы и изменении положения тела головокружения усиливаются. 3. Мозжечковая. Больной не может координировать движения с закрытыми глазами и в темноте, но движения остаются нормальными, если больной может видеть. При ходьбе могут быть падения. Речь может быть невнятной, замедленной, реакция ухудшается. Почерк ухудшается. 4. Корковая. Нарушение функции коры передней доли головного мозга. Симптомы характерные для данного вида атаксии – это неустойчивая ходьба, сложности возникают, когда нужно повернуть, сложность сдвинуться с места, сделать шаг («заплетающиеся ноги»). Возникает нарушение к способности стоять, идти. Больные отмечают нарушения со стороны психики. Могут быть галлюцинации слуховые, утрата хватательного рефлекса, больной не может сидеть без помощи. 5. Психогенная (истерическая). Изменение ходьбы (по ломаной линии, ходьба конькобежца, «плетение косы», ходьба как на ходулях). Такие изменения, как правило, не наблюдаются при органической патологии ЦНС. 6. Наследственная.
Симптомы
При атаксии нарушаются движения при ходьбе, походка становится более широкой, с раскачиваниями из стороны в сторону, бывают падения. Походка неуверенная, точные движения трудно выполнимы. Больным тяжело поднести ложку или чашку ко рту не пролив содержимого, нарушается речь, дыхание становится не ритмичным. Развивается головокружение, больной жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, головные боли. Симптомы разнообразны, зависят от вида нарушения.
Статико-локомоторная и кинетическая атаксия
Нарушение статики тела (способности поддерживать устойчивое положение) возникает из-за поражений головного мозга, а именно мозжечка. Больной не может сохранять устойчивое положение тела, старается расставлять ноги широко, помогать руками сбалансировать тело. Легко диагностировать статическую атаксию в позе Ромберга. Может быть потеря равновесия, вплоть до падения. При ее выраженности больной полностью утрачивает способность контролировать движения, теряет координацию, не может стоять, идти и сидеть самостоятельно.
Кинетическая атаксия проявляется нарушением координации движения конечностей (рук, ног), невозможно выполнить точные движения.
Методы диагностики
Для диагностирования заболевания врач-невролог собирает семейный анамнез. Проводит неврологические тесты и функциональные пробы (проба Ромберга, ходьба в тандеме). Это позволяет увидеть картину симптомов детальнее.
Инструментальная диагностика включает:
КТ, МРТ головного мозга;
электронейромиографию;
ЭЭГ;
дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
биохимический и общий анализ крови;
генетический анализ.
Невролог может направить на консультацию к отоларингологу и нейрохирургу при необходимости.
Последствия
Последствия атаксии зависят от причины, которая вызвала нарушение. Если это отравление алкоголем, то при исключении спиртного, чаще всего происходит восстановление физиологических функций организма. При гипотиреозе, опухоли мозга или недостатке витамина B12 – возможно уменьшение при устранении причин.
Если это наследственные расстройства, то коррекции они не поддаются. Тогда лечение необходимо для того, чтобы ослабить симптоматику и улучшить жизнь пациента.
С помощью лечебной физкультуры пациент сможет улучшить равновесие тела, осанку и скоординировать движения настолько максимально, насколько возможно в его случае. Используются устройства, помогающие и облегчающие больному принимать пищу, выполнять повседневные действия, ходить.
Атаксия (от греч. ataxia — беспорядок) — расстройство согласованности и координации движений; весьма часто встречающееся нарушение моторики. Сила в конечностях незначительно снижена или сохранена полностью. Движения становятся неточными, неловкими, расстраивается их преемственность и последовательность, нарушено равновесие в положении стоя и при ходьбе. Статическая атаксия — нарушение равновесия в положении стоя, динамическая атаксия — нарушение координации при движении.
Причины развития заболевания
Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие и проявление атаксии:
врождённые пороки развития черепа или головного мозга,
поражения мозговых артерий и недостаточность мозгового кровоснабжения,
травматические повреждения головного и спинного мозга,
заболевания вестибулярного аппарата,
демиелинизирующие заболевания,
доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга,
отравления лекарственными и химическими веществами, алкоголизм,
недостаток витамина В12.
Виды и симптомы атаксии
В зависимости от причин, вызвавших заболевание и особенностей его проявления выделяют несколько видов атаксии.
Сенситивная атаксия происходит вследствие поражения задних столбов и корешков спинного мозга, коры теменного отдела головного мозга, периферических нервов, таламуса. С подобной формой болезни пациенты сгибают ноги в коленных и тазобедренных суставах, чрезмерно сильно шагают («штампующая» походка). Они имеют ощущения как будто ступают на что-то мягкое. Утрачивают чувство пространства, не ощущая направленности движений. Для уменьшения шаткости они смотрят себе под ноги, если же глаза закрыты, происходит полная потеря равновесия и координации движений.
Мозжечковая атаксия проявляется при повреждениях червя, ножек и полушарий мозжечка. Во время проведения пробы Ромберга и при ходьбе больной больше падает в сторону очага поражения. Со стороны пораженного полушария совершаются некоординированные, хаотичные и запоздалые движения. Неизмененными остаются движения под контролем зрения. Речь становится невнятной, медленной с заторможенной реакцией. Почерк в таких людей может изменятся в худшую сторону.
Вестибулярная атаксия развивается вследствие поражения органа равновесия – стволовых ядер мозга, лабиринта и вестибулярного нерва. Главным признаком является головокружение и, как следствие тошнота и даже рвота. Также часто наблюдается горизонтальный нистагм. Усиления головокружения происходит, когда пациент поворачивает голову. Люди при этом шатаются из одной стороны в другую и даже могут упасть, поэтому поворачивают голову очень аккуратно, стараясь иметь опору.
Корковая атаксия вызвана нарушением мосто-мозжечкового пути и поражением лобной доли. Пациенты имеют неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах. При тяжелых поражениях наблюдается астазия (нарушение способности стоять) и абазия (нарушение способности ходить). Также могут развиться психические нарушения (проблемы с памятью, слуховые и обонятельные галлюцинации), нарушаются функции обоняния и слуха, постепенно исчезает хватательный рефлекс.
Также существует несколько наследственных форм атаксии:
Атаксия Пьера-Мари характеризуется атрофическим разрушением варолиевого моста и нижних олив. Обычно заболевание проявляется после 30-ти лет в виде шаткости походки. Далее увеличивается мышечной тонус при снижении мышечной силы, развивается мышечная дистрофия. Также возможны нарушения зрения, птоз век. Иногда развивается депрессия.
Синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиэктазия) проявляется в детском возрасте и характеризуется патологией развития вилочковой железы и иммунной недостаточностью. Нередко сопровождается экстрапирамидными симптомами, умственной отсталостью, частыми ОРВИ.
Семейная атаксия Фридрейха отличается нарастающей дегенерацией столбов спинного мозга, поражением клеток столбов Кларка, пучков Голля и поражение задних спиноцеребеллярных путей. Первыми проявлениями будет неуверенная раскачивающаяся походка с широко расставленными ногами. В дальнейшем дискоординация распространяется на руки, мышцы лица и грудной клетки, снижаются сухожильные и надкостничные рефлексы. Изменяется речь и мимика, снижается слух, появляются боли в сердце, тахикардия, одышка, повышается склонность к вывихам суставов.
Практически все формы атаксии влекут за собой повышенную восприимчивость к острым респираторным вирусным заболеваниям, дыхательной и сердечной недостаточности.
Диагностикой и лечением атаксии занимается врач невролог. В ходе обследования с пациентом проводят ряд неврологических тестов и функциональных проб (проба Ромберга, тандемная ходьба и т.д.), назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга, электронейромиографию, ЭЭГ, УЗИ и допплерографию сосудов головного мозга, биохимические исследования крови, ДНК-диагностику.
Лечение может проводиться комплексно с учетом причин и механизмов, вызвавших атаксию. В медикаментозная часть терапии включает общеукрепляющую, ноотропную и витаминотерапию(витамины группы В). По показаниям назначаются гормональные (демиелинизирующие заболевания), противовирусные и антибактериальные препараты (инфекционные заболевания). В некоторых случаях показано оперативное вмешательство: для удаления опухоли либо гематомы в головном мозге, расширения черепной ямки при аномалии Арнольда-Киари, обеспечения оттока ликвора при гидроцефалии.
Физиотерапия является важной составляющей в лечении пациентов с атаксией. Она направлена на предотвращение различных осложнений (таких как контрактуры и мышечные атрофии), поддержания физической формы, улучшения координации и ходьбы. Рекомендованы специальные комплексы «мозжечковых» и «сенсорных» упражнений, а также процедуры с биологической обратной связью и стабилографией.
Наиболее эффективным является лечение в неврологических реабилитационных центрах, так как позволяет комбинировать медикаментозные методы лечения и реабилитационные мероприятия. Спецобоорудование, которым оснащены центры, и опыт сотрудников, обеспечивают лучшие результаты в лечении неврологических заболеваний.
При любых нарушениях походки, ощущении потери равновесия, мышечной и сухожильной слабости конечностей обратитесь к неврологу клиники «Аксимед». Качественная диагностика на современном оборудовании и своевременное лечение, подобранное опытным неврологом, помогут разобраться в причинах заболевания, подобрать эффективную терапию, улучшить качество жизни и нивелировать неврологический дефицит.
Нарушение координации движений у детей (диспраксия)
Нарушение координации движений у детей (диспраксия)
7 Апреля 2017
Данное состояние характеризуется несогласованностью движений из-за нарушений в передаче сигнала от мозга к клеткам мышц. Диспраксия встречается у 11% детей школьного возраста, преимущественно у мальчиков.
На что стоит обратить внимание и каковы симптомы диспраксии?
«шаткая» походка;
дрожание головы и конечностей разной степени выраженности, может быть как при движении, так и в покое;
нарушение устойчивости, равновесия, ребенок не может выполнить целенаправленное движение;
проблемы с речью;
трудности при совершении действий, требующих мелкой моторики (ребенок не может самостоятельно завязать шнурки, пользоваться столовыми приборами;
несконцентрированное внимание.
трудности в учебе: неразборчивый подчерк, повышенная утомляемость, по скорости выполнения заданий отстают от сверстников, трудности с обучением чтению. Дети, страдающие нарушением координации движений, интеллектуально сохранны.
Причины диспраксии у детей
Причины диспраксии до конца не выяснены. Существует неоспоримая связь между наличием данной патологии и преждевременными родами, внутриутробным кислородным голоданием ребенка, низкой массой тела при рождении, травмами головного мозга, заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Лечение диспраксии
Обязательное наблюдение у невролога или остеопата. При первичном осмотре врач оценивает координацию и двигательные функции ребенка, проводит тщательный осмотр для исключения неврологических заболеваний, таких так ДЦП легкой степени.
Реабилитация при двигательной диспраксии выполняется с помощью:
выполнения упражнений, развивающих восприятие пространства и времени, своего тела, тактильных способностей, координацию движений.
гидрокинезиотерапии для улучшения координации, работы суставов, осанки и физической формы в целом;
плавания;
занятия лечебной физкультурой;
массажа;
трудотерапии.
Наличие у ребенка диспраксии сказывается на качестве его повседневной жизни, успеваемости в школе, поведении. Чем раньше родители обратят внимание на наличие у ребенка отклонений и покажут его специалисту, тем выше вероятность скорректировать отклонения и избежать неприятных последствий.
Лечение нарушения координации движения в клинике
Координация движений — сложная система, за работу которой отвечают вестибулярный аппарат и различные отделы мозга. Если координация нарушилась, вы можете почувствовать головокружение, слабость, ощущение невесомости, словно «земля уходит из-под ног». Эта проблема требует незамедлительного обращения к врачу-неврологу.
Диагностика заболевания
Нарушение координации движения при ходьбе чаще всего сопровождается головной болью или болью в шее, тошнотой, рвотой, слабостью, предобморочным состоянием. Если у вас появились эти симптомы, необходима консультация у невролога. Врач уточнит характер жалоб и время их появления, проведет осмотр, оценит состояние нервной системы с помощью рефлексов и проб.
Установив предварительный диагноз, доктор назначит дополнительные обследования. Вас могут направить на:
магнитно-резонансную томографию,
компьютерную томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника,
реоэнцефалографию,
электрокардиограмму,
анализы крови на содержание гормонов и микроэлементов,
УЗИ внутренних органов.
Иногда требуются консультации смежных специалистов – кардиолога, оториноларинголога и других докторов. При проблемах со внутренним ухом терапией занимается отоневролог. Врач назначает комплексное лечение нарушения координации движений. Это могут быть ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, ноотропы, антиоксиданты, сосудистые препараты. Лечение направлено на восстановление кровообращения, улучшение питания клеток, снижение уровня стресса. Состав, дозировка и схема приема назначаются в индивидуальном порядке.
Кроме медикаментозной терапии, мы проводим физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и мануальную терапию. В некоторых случаях результативна психотерапия. Врачи нашей клиники имеют богатый опыт в лечении нарушений координации, применяют современные, подтвердившие свою эффективность методики.
У нас вы сможете пройти все необходимые исследования, консультации специалистов, процедуры для выздоровления. Мы поможем выявить и устранить проблему, искоренив причину заболевания. Для записи на прием позвоните в нашу клинику.
Популярные вопросы
1. Сколько времени обычно занимает лечение координации движения?
В среднем курс может длиться от двух недель до двух месяцев. Все зависит от причины заболевания, клинической картины и прогресса в терапии.
2. Можно проводить лечение координации движений только таблетками?
Выбор метода терапии в каждом случае индивидуален. Лекарственные препараты помогают снять судороги и боль, улучшить кровоснабжение мозга и нормализовать другие процессы. Но для большей эффективности обычно требуется комплекс мероприятий, включающий физиотерапию, ЛФК и другие способы лечения.
3. Меня беспокоят приступы общей слабости, головокружения, вплоть до ощущения потери сознания. Я прочитала в интернете, что это могут быть панические атаки и хочу обратиться в вашу клинику. Сможете ли вы помочь или мне нужен психотерапевт?
Панические атаки нередко развиваются на фоне патологии внутренних систем организма. Вам необходимо обследование, приходите на консультацию.
Все больше людей ежедневно используют электронные устройства, но если их использовать слишком часто, то это может стать причиной сильной боли в шее. В 2008 г был придуман термин “text neck” или “шея для текста”, но корреляция с использованием гаджетов и болью была сделана только недавно.
Читать далееОбморок
Обморок или синкопе – приступ кратковременной утраты сознания неэпилептической природы возникающее из-за преходящего значительного снижения мозгового кровотока.
Читать далее
Координация — Моторная Способность — CogniFit
Что такое Координация?
Координацию можно определить как способность эффективно, точно, быстро и упорядоченно двигаться. Другими словами, эта способность позволяет нам синхронно и правильно двигать всеми мышцами, с помощью которых осуществляется движение. Несмотря на то, что в моторике и движении задействовано большое количество фронтальных отделов мозга, за данную способность, прежде всего, отвечает мозжечок. Плохая координация не позволит нам вести нормальный образ жизни. Неудивительно, что это одна из способностей, которые больше всех страдают при старении. К счастью, её можно улучшить с помощью когнитивной тренировки.
Упражнения для стимуляции мозга от CogniFit («КогниФит») позволяют активировать и укрепить координацию и другие когнитивные способности. Научные исследования подтвердили улучшение этого навыка у пожилых людей, тренировавшихся с помощью CogniFit («КогниФит»). Играя в умные игры CogniFit («КогниФит»), мы стимулируем определённый нейронный паттерн активации. Повторение активации этого паттерна способствует созданию новых синапсов и укреплению уже существующих, что позволяет развить и улучшить эту и другие когнитивные способности. И наоборот, если мы не тренируем координацию, мозг начинает экономить ресурсы, ослабляя свои нейронные соединения. В результате мы становится менее эффективными в ситуациях, требующих хорошей координации. Игры для мозга помогают улучшить наши когнитивные навыки.
Психомоторика и координация
Говоря о координации, важно отличать её от психомоторики. Психомоторика является более широким понятием, поскольку включает в себя двигательные, когнитивные, социальные и эмоциональные аспекты. Т.е. речь идёт не только о физической ловкости, с помощью которых осуществляется движение, но и о осознании собственного тела, понимании пространства, латерализации и т.д. Таким образом, мы можем различать эти понятия и отдельно говорить о различных видах психомотороки и координации.
Виды психомоторики
Психомоторика обычно подразделяется на два вида в зависимости от группы участвующих в движении мышц. В каждом из этих видов моторики задействованы различные типы координации. В любом случае, эта способность является ключевой для обоих видов.
Крупная моторика: навыки крупной моторики включают в себя движения крупных и основных групп мышц (всего тела). Для этих движений, как, например, перемещение, поза, баланс тела, сила важна больше, чем точность.
Мелкая моторика: относится к движению мелких и специфических групп мышц (в основном, мышцы рук). Для выполнений этих движений точность важнее, чем сила. Например, при письме, завязывании шнурков и т.д.
Типы координации
С другой стороны, в зависимости от частей тела, участвующих в движении, а также органа чувств, отвечающего за обратную связь, можно говорить о таких видах координации, как:
Двигательная координация: координация движений, различных мышц тела под воздействием наших органов чувств. Относится к координации в целом. Связана в основном с крупной моторикой и, в свою очередь, подразделяется на два типа, которые мы рассмотрим далее.
Координация в системе «глаз-рука»: также известная как зрительно-моторная, визомоторная или глазо-ручная. Это способность управлять руками под воздействием информации, полученной с помощью глаз. Например, нажимать на клавиаутуру компьтера.Здесь задействована мелкая моторика.
Координация в системе «глаз-нога»: способность управлять ногами под воздействием информации, полученной с помощью глаз. Например, бить по мячу. В данном случае речь идёт о крупной моторике.
Примеры координации
Координация — это важнейшая способность в спорте. Без её помощи было бы невозможно бегать, плавать, ездить на велосипеде, бить по мячу или забрасывать его в корзину.
Эта способность также нужна для написания доклада на компьютере, управления тяжёлой техникой, сидения за столом. На работе проблемы с этим навыком могут привести к несчастным случаям.
В школе, когда мы пишем, рисуем или что-то вырезаем, то также используем данную способность. В институте или университете хорошая координация необходима для конспектирования лекций или сдачи экзамена (когда нам требуется ответить на вопросы за отведённое время).
Нам необходимо координировать движения при вождении, нажимая на нужные педали одновременно с переключением скорости или поворотом руля.
Расстройства координации
С возрастом мы можем заметить, что наша координация уже не так хороша, как раньше. Несмотря на то, что с помощью когнитивной тренировки можно замедлить ухудшение этой способности, в целом его нельзя считать патологией, поскольку это является результатом естественного процесса старения. Большая часть расстройств, связанных с нарушением координации, происходит из-за поражения мозжечка. Некоторыми из этих симптомов являются: тремор, атаксия (неспособность скоординировать различные части тела при движении), мозжечковый нистагм (непроизвольное движение глазами при попытке зафиксировать взгляд на периферии поля зрения), дисметрия (неспособность координировать движения конечностей, следуя полученной визуальной информации), асинергия (неспособность координировать движения, в результате чего человек принимает странные позы) и т.д. Кроме того, существуют расстройства, не связанные с поражением мозжечка, как, например, дизартрия (нарушение координации, паралич или нарушение речевой моторики). Зачастую при нарушении данной способности может увеличиться время отклика.
С другой стороны, существуют различные заболевания и расстройства, при которых также страдает координация. Одним из самых известных является болезнь Паркинсона. Кроме того, проблемы с этой способностью могут возникнуть при, дисграфии, рассеянном склерозе, расстройстве развития координации, при различных видах атаксии (как, например, Атаксия Фридрейха или спиноцеребеллярные атаксии), при черепно-мозговых травмах, опухолях и инсульте.
Как можно измерить и оценить координацию?
Измерение координации очень полезно, поскольку она имеет важнейшее значение в учебной сфере (для того, чтобы понимать, будет ли ученик испытывать трудности при конспектировании или на экзамене), в медицине (для того, чтобы понимать, сможет ли пациент перемещаться без посторонней помощи), на работе (для того, чтобы понимать, сможет ли рабоник управлять автомобилями и тяжёлой техникой без риска) и в нашей повседневной жизни.
С помощью комплексногонейропсихологического тестированияможно надёжно и эффективно измерить координацию и другие когнитивные способности. CogniFit («КогниФит») предлагает серию тестов, которые оценивают некоторые её субпроцессы, в частности, зрительно-моторную координацию и время отклика. Тесты CogniFit («КогниФит») основаны на классическом Висконсийском Тесте Сортировки Карточек (WCST), Тесте Струпа, Тесте Переменных Внимания (TOVA), Задаче Визуальной Организации Хупера (VOT), NEPSY (Коркман, Кирк и Кемп), Тесте на Длительное Поддержание Функции (CPT), Тесте на Симуляцию Нарушений Памяти (TOMM). С помощью этих тестов также можно измерить мониторинг, когнитивную гибкость, скорость обработки информации, распределённое внимание, ингибицию, зрительное восприятие, память на имена, визуальное сканирование, фокусированное внимание, пространственное восприятие, контекстуальную память, распознавание, рабочую память.
Тест на Синхронизацию UPDA-SHIF: в этом тесте на экране появится движущийся шар. Задача — как можно точнее следовать стрелкой за движением шара, следуя за ним.
Тест на Многозадачность DIAT-SHIF: необходимо следить за случайным движением белого шара, а также за словами, которые будут появляться в центре экрана. Когда слово в центре экрана совпадёт с цветом, которым оно написано, необходимо дать ответ (одновременно обращая внимание на два стимула). В этом упражнении нужно быть готовым к изменению стратегии и новым ответам, одновременно используя зрение и способность к мониторингу.
Тест на Координацию HECOOR: с помощью стрелки необходимо следовать за шаром, не выходя за пределы экрана. Для этого нужно следить за шаром с помощью зрения и руки.
Тест на Скорость REST-HECOOR: на экране появится синий квадрат. Нужно как можно быстрее нажимать на центр этого квадрата. Чем больше раз вы нажмёте, тем лучше будет результат.
Тест на Принятие Решений REST-SPER: на экране появятся многочисленные стимулы в движении. Необходимо нажимать на стимулы-цели так быстро, как только это возможно, избегая при этом остальные.
Тест-Расследование REST-COM: в течение короткого промежутка времени будут показаны несколько предметов. Далее будет нужно как можно быстрее выбрать слово, соответствующее увиденному изображению.
Тест на Декодирование VIPER-NAM: на экране в течение короткого промежутка времени появляются изображения предметов, которые затем исчезают. Далее появятся четыре буквы, только одна из которых соответствует первой букве названия показанного объекта, её и нужно выбрать. Необходимо сделать это так быстро, насколько это возможно.
Тест на Распознавание WOM-REST: на экране появятся три объекта. Далее сначала нужно будет как можно скорее вспомнить порядок демонстрации объектов. Затем будут появляться четыре серии по три объекта, некоторые из которых будут отличаться от ранее представленных. Необходимо вспомнить первоначальную последовательность.
Тест на Обработку Информации REST-INH: в этом задании на экране появятся два блока с различными цифрами и формами. Сначала нужно будет обратить внимание на размер формы и указать на более высокую. Далее необходимо выбрать блок, содержащий наибольшую цифру.
Восстановить, улучшить и стимулировать координацию
Все когнитивные способности можно улучшить с помощью тренировки. CogniFit («КогниФит») предлагает это делать профессионально.
Пластичность мозга лежит в основе реабилитации координации и других когнитивных функций. CogniFit («КогниФит») предлагает батарею упражнений, созданных для восстановления этой когнитивной способности. Мозг и его нейронные связи укрепляются за счёт использования функций, которые от них зависят. Таким образом, при тренировке укрепляются нейронные связи задействованных отделов мозга.
CogniFit («КогниФит») состоит из опытной команды профессионалов, специализирующихся на изучении синаптической пластичности и процессов нейрогенеза. Это позволило создать персонализированную программу когнитивной стимуляции для каждого пользователя. Программа начинается с точной оценки координации и других основных когнитивных функций. По итогам тестирования программа когнитивной стимуляции Cognifit («КогниФит») автоматически предложит персональную когнитивную тренировку для улучшения координации и других когнитивных функций, которые, согласно оценке, в этом нуждаются.
Тренироваться следует правильно и регулярно. CogniFit («КогниФит») предлагает инструменты оценки и реабилитации когнитивных функций. Для корректной стимуляции необходимо 15 минут в день, два или три раза в неделю.
Эта программа доступна онлайн. Разнообразные интерактивные упражнения представлены в виде увлекательных умных игр, в которые можно играть с помощью компьютера. В конце каждой сессии CogniFit («КогниФит») представит подробный график прогресса когнитивного состояния.
Нарушения равновесия и координации движений
Нарушение координации движения медицинским термином называется «атаксия». Это состояние является признаком процесса, который был спровоцирован проблемами функционирования и распределения нервных импульсов, направляемых из головного мозга.
Чтобы проводить результативное лечение, необходимо провести комплексную диагностику и устранить факторы, первоначально повлиявшие на процесс деятельности мозга человека. Самолечение в такой ситуации невозможно и недопустимо. Это обусловлено тем, что возможны серьезные последствия, такие как инвалидность или летальный исход.
Опорно-двигательный аппарат подвержен контролю нервной системы. Нейроны, располагающиеся в спинном и головному мозге, взаимосвязаны. Благодаря их слаженной работе, передается сигнал в главный орган человека. Оттуда исходит ответный импульс, провоцирующий действие.
При правильной работе нейронов из разных областей, сигнал получается четким и молниеносным. Если в какой-то части существуют проблемы, то импульс подается замедленно или отсутствует вовсе. Нарушения называются потерей координации движения.
Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, переступивших 60-летний порог, независимо от того, мужчина это или женщина. Причиной возникновения, в первую очередь, выступает старение организма и невозможность четко и в полной мере выполнять поставленные задачи. Болезнь может развиваться не только у взрослых, но и у детей.
Виды и типы
Выделяют статическое и динамическое нарушение. В первом случае проблемы с координацией возникают только при вертикальном расположении человека, когда больной стоит. Во второй ситуации дискоординация появляется при любом движении.
Диагностируются следующие типы атаксии:
Заднестолбовой (сенситивный) – развивается при поражении спинальных и периферических нервов, а также таламуса и задних столбиков спинного мозга. Передвижение затруднено, пациент при ходьбе не ощущает под собой твердой поверхности и собственных действий. Причиной возникновения являются изменения в чувствительности мышечно-суставной системы.
Мозжечковый – проявляется из-за повреждений в мозжечковой системе. Он делится на 2 вида: динамический или статико-локомоторный. При первом виде происходит нарушение работы полушарий мозжечка. Человек делает частые хаотические движения, присутствует раскоординация, дрожь рук и ног, выявляется расстройство речи. Второй тип характеризуется поражением червя мозжечка. У пациента прослеживается нетвердая походка, он пошатывается и расставляет ноги при ходьбе. При тяжелом протекании нарушается поддержка головы, ее удержание в одном положении становится невозможным.
Вестибулярный – происходят расстройства в вестибулярном аппарате. Голова постоянно кружится, состояние сопровождается тошнотой и рвотой. При смене положения или резком движении симптоматика ухудшается.
Корковый – проблема возникает в коре на участке лобной доли в передних отделах. Импульсы из этой части направлены на мозжечок. Наблюдается изменение походки, шаткость и неуверенность при ходьбе. Корпус человека отклоняется в разные стороны, ступни выставляются по одной прямой, возникает заплетание ног.
Чтобы правильно диагностировать тип заболевания, сначала выявляются факторы его возникновения. На основании этих данных пациенту назначается терапия. Чтобы устранить проблему, нужно точно знать причины нарушения координации движения при ходьбе.
Причины возникновения заболевания
Проблема движения является опасной и серьезной для пациента с отклонениями. Находясь в таком состоянии, человек не имеет возможности скоординировать собственные действия.
На развитие заболевания влияет много факторов. Выделяют следующие причины:
Черепно-мозговая травма
Новообразований головного мозга
Болезнь Паркинсона
Дисциркуляторная энцефалопатия
Дорсопатии
Инсульт
Детский церебральный паралич
Интоксикация при неправильном приеме лекарственных средств
Отравление газами
Аутоиммунные заболевания
Склеротические изменения в старческом возрасте
Инфекционные болезни: менингит, энцефалит
Прием наркотических препаратов
Каталепсия – расслабление мускулатуры из-за всплеска эмоций.
Выявить болезнь не составляет труда, симптомы заметны невооруженным глазом. Но чтобы точно знать, какие они бывают, необходимо ознакомиться с клинической картиной.
Симптомы проявления
Люди с развивающейся болезнью плохо передвигаются, с неуверенностью, у них отсутствует равновесие, просматривается рассеянность, артикуляция нарушена. При попытке начертить в воздухе фигуру, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.
Один из методов проверки на координацию является тест, где больного просят дотронуться до носа. В случае развития заболевания человек не может нормально выполнить поставленную задачу. Пациент попадает то в рот, то в глаз. По почерку также видны негативные изменения: буквы написаны неравномерно, наползают друг на друга, прыгают по строке. Эти признаки свидетельствуют о неврологических проблемах.
При нарушении координации проявляются следующие симптомы:
Зрачок воспринимает настоящее как иллюзию, предметы постоянно находятся в движении или вращении;
Больной становится вялым, проявляется сонливость или нарушается сон;
Возникает сбой в работе органов слуха: то слышатся шумы, то внезапная тишина;
Наблюдается тремор конечностей;
Отмечается потеря четкости и слаженности движений;
Присутствуют головные боли без видимых причин и сильное головокружение;
Нарушение ритма дыхания, одышка, выявляется усиленная потливость;
Возникают нарушения психоневрологического состояния – бред, галлюцинации.
Независимо от того, какой присутствует симптом, следует срочно обратиться к врачу. Доктор оценивает состояние пациента и точно устанавливает диагноз, на основании которого назначается терапевтическое воздействие. Раннее выявление нарушений в координации движений приводит к уменьшению симптоматики и непродолжительной терапии.
Лечение атаксии
Чтобы точно выявить заболевание, которым страдает пациент, доктор записывает жалобы, проводит внешний осмотр и тестирование. Для точности постановки диагноза необходимо пройти определенное обследование:
Биохимический анализ крови в развернутом виде;
Магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
Анализ мочи и крови общего типа;
Ультразвуковое исследование внутренних органов.
В зависимости от жалоб пациента диагностика подвергается корректировке, расширяется спектр необходимых анализов. Доктор на основе полученных результатов рассказывает, как и почему нужно лечиться.
Чтобы лечить нарушение координации движения, применяется комплексный подход, в который входит медикаментозная терапия, а так же при исключении противопоказаний- реабилитация.. Для терапии используют следующие медикаменты:
Ноотропы и ангиопротекторы;
Витамины B, A, C, B12;
Антибиотики, справляющиеся с присутствующей инфекцией в головном мозге или среднем ухе;
Медикаменты, активирующие клеточный метаболизм.
Все лекарственные средства назначаются доктором для больного в индивидуальном порядке.
Разработан ряд упражнений, призванных восстановить равновесие, а так же с целью профилактики их возникновений:
При проезде в общественном транспорте лучше не садиться, а оставаться стоять. Ноги раздвигаются на ширину плеч, нужно удержаться от поддержки. Стараться координировать свои движения, балансируя на весу;
Поставить ноги вместе, руки развести в разные стороны, глаза закрыть. Выстоять в положении нужно 20 секунд. После опустить руки и повторить процедуру еще раз;
Требуется ежедневно долго гулять, совершая пешие прогулки. Необходимо пройтись по узкому бордюру без помощи посторонних. Это упражнение можно осуществлять в домашних условиях. Для этого нужно нарисовать линию или выложить доску и стараться ровно пройти по отмеченной поверхности;
Занятие с лестницей. По ней нужно в течение дня несколько раз подниматься по перекладинам и спускаться.
Обе ноги устанавливаются на одной линии, так чтобы носок упирался в пятку другой. Руки разводятся в разные стороны. Простоять так нужно 15-20 секунд, после поменять положение.
Благодаря ежедневным занятиям все системы постепенно приводятся в норму. Терапия лекарствами дополнительно воздействует на внутренние органы и приводит в норму кровообращение. Это позволяет быстро лечить приобретенную болезнь.
Таким образом, нарушение координации движения – патологический процесс, происходящий из-за сбоев в работе нервной системы. Симптоматика заболевания очевидна, поэтому не стоит затягивать с лечением. Правильно и ежедневно выполняемые упражнения, а также прием рекомендуемых препаратов позволяют быстро восстановить состояние пациента.
Нарушение координации при головокружении — a:care
В каждодневной жизни мы не задумываемся над тем, как сохраняем вертикальное положение, пока ходим по магазинам, бежим за отъезжающим автобусом или стоим в очереди. На первый взгляд, кажется, что это получается как-то само собой, автоматически, однако это не совсем так. Сохранять равновесие в пространстве нам помогают мышцы и вестибулярный аппарат.
Расстройства вестибулярного аппарата зачастую сопровождаются ощущениями головокружения и неустойчивостью, потерей равновесия и нарушением координации движений. Это происходит из-за того, что пораженный вестибулярный аппарат не может правильно оценить положение человека в пространстве и реагирует на это, в частности, потерей устойчивости. [1]
Головокружение и нарушение равновесия являются самыми распространенными симптомами различных соматических, неврологических и невротических заболеваний. [2] Пациенты, пришедшие на прием к врачу, часто путают эти симптомы, и это неудивительно. Ощущения действительно очень похожи, причем настолько, что чувство неустойчивости иногда называют «мнимым» головокружением. [3][4]
Как понять, что вызвало головокружение и потерю равновесия?
Разобраться с этой проблемой может только врач. Существует так много заболеваний, которые вызывают головокружение и потерю равновесия, что без дополнительных анализов, консультаций со специалистами и обследований просто не обойтись. Это могут быть, например:
поражение мозжечка (его функцией является рефлекторное поддержание мышечного тонуса, равновесия и координации движений), [5]
периферическая невропатия, т.е. заболевание периферических нервов (к ним относятся все нервы, кроме тех, что расположены в головном и спинном мозге), [6]
заболевания вестибулярной системы (например, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или болезнь Меньера), [1]
инсульт и ТИА (транзиторная ишемическая атака),
глазные болезни,
травмы черепа и головного мозга,
патология внутреннего уха и т. д. [7]
Проблема сохранения равновесия имеет особенно большое значение для пожилых людей. [8] На сегодняшний день головокружение – это самая частая причина обращения к врачу у пациентов старше 75 лет, многие из которых боятся выходить из дома из-за страха потерять равновесие и упасть. [9] Потеря равновесия и головокружение у пожилых нередко приводят к травмам и даже инвалидности. [8]
Если вы почувствовали головокружение и неустойчивость, обязательно обратитесь к специалисту. Врач проведет грамотную диагностику головокружения и назначит лечение, которое поможет справиться не только с симптомами, но и их причиной!
Список используемой литературы:
1. Кунельская Н. Л., Гусева А. Л., Бауш Я. А. Соматосенсорные расстройства и нарушение функции равновесия при поражении вестибулярного анализатора // Лечебное дело. – 2011. — №4. – С. 85-90.
2. Корнилова Л. Н., Наумов И. А., Карлицкий Н. Н. Компьютерные методы в диагностике головокружений и нарушений равновесия // Известия Южного федерального университета. Технические науки. – 2010. – Т. 109. — № 8. – С. 215-222.
4. Замерград М. В. Вестибулярное головокружение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009. — № 1. — С. 14-18.
5. Копишинская С. В. и др. Мозжечковая атаксия. Глютеновая атаксия как вариант хронической прогрессирующей мозжечковой атаксии // Медицинский альманах. – 2001. — № 1. – С. 165-166.
6. Хованская Г. Н., Пирогова Л. А. Современные подходы к лечению и реабилитации больных с невропатиями // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2006. — №1 (13). – С. 79-80.
7. Пальчун В. Т., Кунельская Н. Л., Горбушева И. А. Современные методы диагностики вестибулярных расстройств // Лечебное дело. – 2006. — №1. – С. 53-60.
8. Хузина Г. Р., Закирова Д. Р. Нарушения равновесия и ходьбы как междисциплинарная проблема // Вестник современной клинической медицины. – 2012. – Т. 5. — №1. – С. 120-121.
9. Замерград М. В. Нарушения равновесия у пожилых // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2012.- №1. – С. 101-105.
Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:
Волобуева Ирина Владимировна
Родилась 17.09.1992.
Образование:
2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».
2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».
Симптомы координации
Симптомы координации и равновесия
Простая потеря координации (атаксия) или подвижности может быть одной из самых серьезных неприятные аспекты рассеянного склероза (РС). От возможности сделать так много, быть ограниченным — это то, что трудно принять. Имея Независимость, лишенная их собственных ограничений, может быть проблемой, которую нужно преодолеть.Люди с тремором при РС также часто имеют шатающуюся походку.
Мозжечок контролирует и корректирует все движения тела, поэтому при повреждении там это может привести к нарушению равновесия или координации. Это может даже вызвать трудности с захватом мелких предметов, четким письмом или удержанием устойчивой руки. Когда вы идете по комнате, нередко теряете равновесие, как будто вы были пьяны.
Проблемы с балансировкой и координацией могут включать:
•
Утрата баланса
•
Тремор
•
Неустойчивая ходьба (атаксия)
•
Головокружение (вертиго)
•
Неуклюжесть конечности
•
Отсутствие координации
•
Слабость, поражающая в первую очередь ноги и ходьбу
Атаксия — это нарушение координации, вызванное дисфункцией сенсорных нервных импульсов, двигательной нервные выходы или их обработка.Это не результат мышечной слабое место. Атаксия чаще всего применяется к неустойчивости при ходьбе, но также относится к нарушению координации движений верхней части тела и дисфункции движений глаз и речи.
Атаксия часто встречается при рассеянном склерозе, но также наблюдается при некоторых других состояниях, включая: диабетическая полинейропатия, острый поперечный миелит, вакуолярная миелопатия, опухоль или сдавление пуповины и наследственные формы атаксии.
Существует три типа атаксии, все из которых наблюдаются при рассеянном склерозе: мозжечковая, Вестибулярный и проприоцептивный (сенсорный).
Мозжечковая атаксия
Мозжечковая атаксия указывает на атаксию из-за дисфункции мозжечка. Это вызванные поражениями в мозжечке или в частях мозга, которые связаны с это, например, ножки мозжечка, мост или красное ядро. Это вызывает разнообразные элементарные неврологические нарушения, такие как гипотония антагонистов, асинергия, дисметрия, дисхронометрия и дисдиадохокинезия. Как и где эти аномалии проявляются в зависимости от того, какие структуры мозжечка поражены, и является ли поражение двусторонним или односторонним.Потому что мозжечок отвечает за синхронизацию произвольных движений мышц по всему телу, это может привести к рассинхронизации движения.
Дисдиадохокинезия — Неспособность поддерживать устойчивый ритм
•
Намеренный тремор — дрожь при попытке тонких движений
•
Дизартрия — Неспособность координировать работу мышц, участвующих в речи
•
Дисметрия — Ограниченный контроль диапазона движения, например, при перестрелке или недо стрельбе по мишеням
Вестибулярная атаксия
Вестибулярная атаксия указывает на атаксию, вызванную дисфункцией вестибулярной системы, что в острых и односторонних случаях связано с выраженным головокружением, тошнотой. и рвота.В медленно развивающихся хронических двусторонних случаях вестибулярной дисфункции эти характерные проявления могут отсутствовать, а нарушение равновесия может быть единственная презентация.
При РС вестибулярная атаксия вызывается поражением ствола мозга и вестибулярных ядер. В других условиях это также может быть результатом повреждения восьмого черепного нерва. ведущие от органов равновесия во внутреннее ухо.
Вестибулярная атаксия может привести к:
•
Утрата баланса
•
Головокружение — головокружение, тошнота и рвота
•
Нистагм — Дрожь в глазах
Сенсорная (проприоцептивная) атаксия
Сенсорная атаксия указывает на атаксию из-за потери проприоцепции (чувствительность к положение суставов и частей тела), что обычно зависит от дисфункции спинные столбы спинного мозга, так как они несут проприоцептивную информацию до мозга; в некоторых случаях причиной может быть дисфункция различные части мозга, которые получают эту информацию, включая мозжечок, таламус и теменные доли.
Сенсорная атаксия проявляется неустойчивой походкой, «топающей» с тяжелым удары пяткой, а также характерная нестабильность осанки. ухудшается, когда недостаток проприоцептивной информации не может быть компенсирован визуальным вход, например, в плохо освещенной среде. Это происходит из-за дисфункции чувствительные к положению (проприоцептивные) нервные импульсы. Это означает, что мозг запутался относительно положения конечностей.
Сенсорная атаксия:
•
Потеря чувства положения — руки и ноги
•
Невозможность обнаружения вибрации
•
Знак Ромберга — Неустойчивая стойка
Нарушения походки и равновесия обычны для рассеянного склероза.Проблемы с балансом без головокружение может быть более постоянным, заставляя человека раскачиваться или шататься. Остаток средств проблемы могут быть результатом прямого повреждения центра равновесия головного мозга, обычно в мозжечке или они также могут быть результатом другого связанного с РС такие проблемы, как нарушения зрения, головокружение, головокружение, потеря чувствительности, спастичность мышц или мышечная слабость.
Головокружение описывает чувство головокружения или слабости. Головокружение Ощущение, что окружающая среда вращается или мчится земля к ним.В некоторых случаях это может даже вызвать чувство тошноты, как будто у человека укачивание.
Головокружение — довольно частый симптом рассеянного склероза и встречается примерно у 20% людей. с MS в какой-то момент. Это острое неприятное ощущение, из-за которого те под влиянием этого он немного неустойчив и нервничает по поводу передвижения. Это не постоянный симптом и может даже не указывать на новое поражение или воспаление, поскольку головокружение может быть вызвано не РС.
Эти симптомы вызваны поражением сложных путей, которые координируют визуальный, пространственный и другой ввод в мозг, необходимый для производства и поддержания равновесие.
Головокружение может быть вызвано поражением мозжечка. Это также может быть результатом повреждение нервов, контролирующих вестибулярные функции уха (черепные нерв VIII) в стволе головного мозга. Однако, похоже, что очень частая причина в у людей с рассеянным склерозом — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), а не демиелинизация. Это означает, что только потому, что у вас рассеянный склероз, обязательно означает, что головокружение является прямым результатом процесса заболевания рассеянным склерозом.ДППГ часто можно лечить без лекарств и не указывает на рецидив или повышенная активность болезни.
Головокружение также может усугубляться некоторыми лекарствами, назначаемыми при симптомах рассеянного склероза, такие как трициклические антидепрессанты от невропатической боли или баклофен от спастичность, так как эти препараты могут вызвать головокружение.
Общие методы улучшения баланса:
Упражнения и техники, призванные вызвать кратковременную потерю баланс учить вас адаптироваться.Упражнения могут включать глаза или голову. движения, искажение или устранение визуального ввода, а также изменение или движущиеся опорные поверхности.
Это может быть так же просто, как использование поручня на лестнице или изготовление убедитесь, что вы достаточно отдыхаете, если склонны терять равновесие, когда вы устала. Основную помощь могут оказать такие вспомогательные средства, как трость, скоба или ходунки. Эти средства улучшают ваш внешний вид и повышают безопасность, так как Проблемы с балансом могут привести к скольжению и падению.
Спастичность или утомляемость могут косвенно повлиять на равновесие. Эти условия можно лечить с помощью лекарств в дополнение к физическим и трудотерапия.
Тестирование координации, равновесия и походки
Координация и ходьба (походка) требуют интеграции сигналов от сенсорных и двигательные нервы головным и спинным мозгом. Чтобы проверить эти способности, врачи попросите человека идти по прямой, поставив одну ногу перед другой.Они просят человека использовать указательный палец, чтобы дотронуться до врача. пальцем, затем собственным носом, а затем быстро повторить эти действия. Человека могут попросить выполнить эти действия сначала с открытыми глазами, а затем с глаза закрыты.
Для теста Ромберга человек стоит неподвижно, максимально близко поставив обе ноги вместе. по возможности без потери баланса. Потом глаза закрываются. Если баланс потерян, информация о положении с ног не доходит до мозга, обычно потому что повреждены нервы или спинной мозг.
Атаксия | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое атаксия?
Атаксия — это потеря мышечного контроля. Люди с атаксией теряют контроль над мышцами рук и ног. Это может привести к недостаток равновесия, координации и затруднения при ходьбе. Атаксия может влиять на движения:
Пальцы
Руки
Оружие
Ноги
Кузов
Глаза
Он также может влиять на мышцы, которые используются для речи.
Что вызывает атаксию?
Многие факторы могут вызывать симптомы атаксии, в том числе:
Ход
Рассеянный склероз
Опухоли
Алкоголизм
Повреждение нерва
Нарушения обмена веществ
Низкий уровень некоторых витаминов
Проблемы иммунной системы, поражающие мозг
Инфекции головного мозга
В этих случаях лечение состояния, вызвавшего атаксию, может улучшить Это.
Слово «атаксия» обычно описывает симптомы. Но он также описывает группа некоторых дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Эти:
Наследственная атаксия. Этот тип вызвано дефектом гена, с которым родился человек. Наследственная атаксия может прогресс за несколько лет. Степень инвалидности зависит от ее типа. из атаксия, возраст появления симптомов и другие факторы.Некоторые виды наследственных атаксия начинается в детстве. Другие начинаются во взрослом возрасте.
Спорадическая атаксия. Этот тип обычно начинается в зрелом возрасте. Семейный анамнез неизвестен.
С наследственной атаксией, дефектный ген вырабатывает аномальные белки. Они вызывают повреждение нервных клеток и приводят к атаксии. В виде в болезнь усугубляется, мышцы все меньше и меньше реагируют на команды мозга.Этот со временем ухудшает баланс и координацию.
Каковы симптомы атаксии?
Симптомы и время их появления могут варьируются в зависимости от типа атаксии. Наиболее частые симптомы включают:
Проблемы с равновесием и движением (затронутые в первую очередь)
Плохое движение кистей рук и ноги
Невнятная речь
Походка с широкой опорой при ходьбе
Проблемы с письмом и едой
Медленное движение глаз
Водопад
Симптомы атаксии могут выглядеть как и другие состояния или проблемы со здоровьем.Обязательно обратитесь к своему врачу для диагноз.
Как диагностируется атаксия?
Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и истории здоровья вашей семьи. У вас также будет неврологический и физический осмотр. И у вас могут быть такие тесты, как:
Лаборатория тесты. Сюда входят анализы крови и мочи.
Генетический тесты. Тесты, проводимые для определения наличия у человека определенных генных изменений (мутаций) или хромосомные изменения, которые, как известно, повышают риск некоторых наследственных заболеваний
МРТ. Это тест, в котором используются большие магниты, радиоволны и компьютер для делать детальные изображения органов и структур тела
Исследования нервной проводимости (NCS / NVC) и электромиография (ЭМГ). Этот тест проводится для проверки нервов в руках и ногах, чтобы увидеть, они работают нормально
Эти тесты могут также использоваться для поищите другие условия, которые могут вызвать внезапное начало атаксии. Определенные условия может вызвать внезапное развитие атаксии. Это включает:
Травма головы
Ход
Кровоизлияние в мозг
Инфекции
Воздействие определенных лекарств
Временная потеря подачи кислорода к мозгу, например, если сердце или дыхание замедляются или останавливаются
Некоторые состояния могут вызвать атаксию появляются медленно.Это включает:
Гипотиреоз
Злоупотребление алкоголем
Низкий уровень некоторых витаминов
Хроническое воздействие определенных вещей в вашем окружении, наркотиков, или лекарства
Рассеянный склероз
Другие расстройства
Как лечится атаксия?
Атаксия может быть кратковременной (временное), например, в состоянии алкогольного, лекарственного или наркотического опьянения.Или же Это может быть длительным (постоянным) из-за инсульта или другого повреждения мозга или нервов. Может также ухудшаться (прогрессировать) из-за дегенеративного расстройства. Ваш прогноз зависит от в причина.
Нет лекарства от наследственной атаксия. Но лечение может помочь справиться с симптомами. И лечение других причин из атаксия может помочь уменьшить симптомы.
Если атаксия вызвана инсультом, низкий уровень витаминов или контакт с токсичным лекарством или химическим веществом, тогда основное внимание уделяется лечению на эти причины.
Если атаксия вызвана атакой вашей иммунной системы на мозг, у вас могут быть лекарства для подавления вашей иммунной системы. Ищем и лечим причина иммунного дефекта (например, опухоль в организме) также может улучшить симптомы.
Лечение отсутствия координация или дисбаланс в основном достигается с использованием адаптивных устройств и физических терапия. Это поможет вам быть максимально независимым. Эти устройства могут включать трость, костыли, ходунки или инвалидное кресло. Физиотерапия, логопедия и лекарства могут помочь уменьшить симптомы. Они могут помочь при треморе, скованности, депрессии, спастичность и нарушения сна.
Люди, склонные к падению, могут получить помощь, изменив свое дом. Эти изменения могут включать устранение опасности падений и споткнуться, проживание на одном этаж, или с помощью лестничного лифта.
Исследования ведутся по мозжечковая и спиноцеребеллярная дегенерация. Это включает в себя работу по поиску причин из атаксии и способы их лечения и профилактики.
Какие возможные осложнения связаны с атаксией?
Каждый тип атаксии может прогрессировать по-другому.Падение или привязанность к стулу или кровати может привести к травме или давлению. язвы, инфекция и тромбы. В зависимости от причины атаксии некоторые люди могут имеют другие симптомы, влияющие на разные части нервной системы. Это включает слабоумие, поведенческие проблемы и депрессия. Другие возможные осложнения с участием некоторые формы атаксии могут включать:
Головокружение
Спастичность
Жесткость
Тремор
Боль
Усталость
Дисфункция кишечника или мочевого пузыря
Сексуальная дисфункция
Падение с травмой
В тяжелых случаях у человека может быть жесткость, которая не поддается лечению, проблемы с дыханием или удушье, которые могут привести к смерти.С некоторыми из самых сложных симптомов нужно бороться с особой осторожностью. Эти могут включают устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), трахеостомию или кормление трубка. Можно сделать многое, чтобы улучшить качество жизни человека с атаксией.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Обратитесь к своему провайдеру, если вы иметь любой из следующих симптомов:
Равновесие и движение проблемы
Отсутствие контроля над мышцами рук, руки или ноги
Невнятная речь
Походка с широкой опорой при ходьбе
Проблемы с письмом и едой
Медленное движение глаз
Частые падения
Основные сведения об атаксии
Люди с атаксией теряют контроль над мышцами в руках и ногах.Это может привести к нарушению равновесия, координации и неприятностям. гулять пешком.
Атаксия может поражать пальцы рук, руки, ноги, тело, речь и движения глаз.
Некоторые травмы или болезни могут вызвать внезапное появление атаксии. К ним относятся травмы головы, инсульт, кровоизлияние в мозг, инфекции и другие проблемы.
Некоторые состояния могут вызывать атаксию появляются постепенно.К ним относятся гипотиреоз, злоупотребление алкоголем, низкий уровень некоторых витамины и другие проблемы.
Регулярное наблюдение у медицинских специалистов, таких как врачи, физиотерапевты и логопеды могут помочь справиться с симптомами.
Следующие шаги
Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:
Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллон, доктор медицины
MS может вызывать проблемы с движением, равновесием и координацией, в том числе:
потеря баланса
тремор
нестабильная ходьба (атаксия)
головокружение (головокружение)
неуклюжесть конечности
отсутствие координации
мышечная слабость
напряжение, скованность или «напряжение» мышц (спастичность)
Непроизвольные мышечные спазмы
Эти проблемы часто являются причиной физических недостатков, которые могут накапливаться при РС с течением времени.
Считается, что проблемы с движением вызваны повреждением миелина в мозжечке и его связях, что нарушает работу сети, вызывая нескоординированные движения. Было обнаружено, что потеря равновесия и головокружение вызваны поражением сложных путей, которые координируют визуальные, пространственные и другие данные, поступающие в мозг, необходимые для поддержания и поддержания равновесия тела.
Можно ли вылечить или контролировать эти симптомы?
Эти симптомы часто можно облегчить с помощью физиотерапии, и во многих случаях полезны начальные вмешательства, такие как растяжка, упражнения и реабилитация.
Для лечения спастичности использовался ряд лекарств, включая баклофен, тизанидин, диазепам и дантролен, хотя у них есть побочные эффекты, которые могут помешать некоторым людям их переносить.
Есть только несколько лекарственных препаратов, которые, как было доказано, помогают при атаксии или треморе, и есть несколько хирургических вариантов лечения этих конкретных симптомов.
Нарушение равновесия и головокружение обычно лечатся лекарствами от укачивания.
Скачать выпуски MS в центре внимания, которые связаны с проблемами движения и координации (вам понадобится Acrobat Reader для просмотра этих файлов:
Мадрид, Испания, 10/2011.В амфитеатре зоопарка головы оборачиваются, когда Дэвид несет свою жену Альмудену к ее месту. На платформе ниже ее инвалидная коляска также привлекает внимание небольшой толпы детских колясок. Убедиться, что их сын ведет активную жизнь, важнее, чем серьезно подумать о том, как незнакомцы реагируют на то, как они справляются с жизнью с РС. Предоставлено: Лурдес Р. Базоли. Опубликовано с любезного разрешения Европейской платформы по борьбе с рассеянным склерозом.
Сан-Квирико-д’Орча, Италия, 02/2012.У Мартины Вагини проблемы с балансом; Помимо использования трости, она старается отойти от широкой лестницы, чтобы оказаться поближе к перилам. В такой стране, как Италия, инвалидность и история создают сложный барьер: законы, которые поощряют (или даже предписывают) улучшить доступность общественных зданий, часто противоречат законам, защищающим художественное наследие. Италия занимает пятое место в мире как туристическое направление: в трудные для экономики времена красота для посетителя часто превосходит доступ для местных жителей.Предоставлено: Карлос Спотторно. Опубликовано на этом сайте с любезного разрешения Европейской платформы по борьбе с рассеянным склерозом.
Типы, симптомы, лечение и причины
Атаксия — это нарушение мышечной координации, которое, помимо других произвольных движений, может влиять на речь, движения глаз, способность глотать, ходить и поднимать предметы.
Многие состояния и другие факторы могут вызывать атаксию, включая рассеянный склероз (РС), травму головы, чрезмерное употребление алкоголя, инсульт, церебральный паралич, генетику и опухоли.
Атаксия также может быть результатом определенных иммунологических нарушений и инфекций.
Есть много типов атаксии. В этой статье мы обсудим некоторые из наиболее распространенных типов, их причины и доступные методы лечения.
Атаксия — это симптом, который может возникать в результате ряда состояний. Это влияет на координацию, речь и равновесие человека. Это также может затруднить глотание и ходьбу.
Некоторые люди рождаются с атаксией из-за генетических факторов. У других это развивается со временем.У некоторых людей это может быть следствием другого состояния, такого как инсульт, рассеянный склероз, опухоль головного мозга или травма головы, или даже чрезмерное употребление алкоголя.
Это может начаться внезапно, со временем ухудшиться или стабилизироваться. Это частично зависит от причины.
Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов атаксии:
Мозжечковая атаксия
Этот тип атаксии возникает в результате дисфункции мозжечка, области мозга, которая играет роль в ассимиляции сенсорного восприятия, координации и двигательной активности. контроль.
Мозжечковая атаксия может вызывать такие неврологические симптомы, как:
подергивание или тряска тела или конечностей при попытке двигаться
снижение мышечного тонуса
отсутствие координации между органами, мышцами, конечностями или суставами
трудности с контролем расстояния , мощность и скорость движения руки, кисти, ноги или глаз
сложность точной оценки того, сколько времени прошло
неспособность выполнять быстрые, чередующиеся движения
Как это влияет на тело и в какой степени зависит от того, где в мозжечке происходит повреждение, независимо от того, происходит ли поражение с одной стороны (одностороннее) или с обеих сторон (двустороннее).
Атаксия может изменить осанку человека. Если повреждение происходит в вестибулоцеребеллуме, это повлияет на баланс человека и контроль движений глаз. Обычно они стоят, широко расставив ноги, чтобы лучше удерживать равновесие и избегать раскачивания вперед и назад.
Даже когда глаза человека открыты, ему может быть трудно удерживать равновесие, поставив ступни вместе.
Если атаксия поражает спиноцеребеллум, у человека будет необычная походка с неравномерными шагами вбок, а также то, что начинается и останавливается заикание.Это связано с тем, что спиноцеребеллум регулирует движения тела и конечностей.
Когда атаксия поражает мозговой мозг, у человека могут возникнуть проблемы с произвольными запланированными движениями. Голова, глаза, конечности и туловище могут дрожать при выполнении произвольных движений. Они могут невнятно говорить с вариациями по ритму и громкости.
Сенсорная атаксия
Это тип атаксии, который развивается из-за потери проприоцепции.
Проприоцепция — это ощущение человеком относительного положения соседних частей своего тела.Это ощущение, которое указывает, движется ли тело с соответствующим усилием, и дает обратную связь о положении частей тела относительно друг друга.
Сенсорная атаксия обычно приводит к:
неустойчивой, топающей походке с сильным ударом пятки, когда она касается земли с каждым шагом
нестабильность осанки, которая ухудшается в плохо освещенной среде
Если человек стоит со своим глаза закрыты, а ноги вместе, нестабильность усилится.Это потому, что потеря проприоцепции увеличивает их зависимость от визуальных данных.
Им может быть трудно выполнять плавно скоординированные произвольные движения конечностями, туловищем, глоткой, гортани и глазами.
Вестибулярная атаксия
Этот тип атаксии влияет на вестибулярную систему, которая играет важную роль в слухе. Это может произойти из-за повреждения нервов в ухе.
В острых (внезапных) односторонних случаях это может привести к:
В медленно развивающихся хронических двусторонних случаях человек может испытывать только шаткость.
Также может быть сочетание причин, например вестибулоцеребеллярная атаксия.
Симптомы различаются в зависимости от типа и степени тяжести атаксии. Возраст начала будет зависеть от причины.
Если атаксия развивается из-за генетических особенностей, она может присутствовать с рождения. Если это связано с травмой или другим состоянием здоровья, симптомы могут появиться в любом возрасте.
В некоторых случаях симптомы улучшаются и со временем исчезают. Первоначальные симптомы обычно включают:
плохую координацию конечностей
проблемы с речью, включая невнятную и медленную речь, трудности с произнесением речи и проблемы с контролем громкости, ритма и высоты тона
Со временем могут появиться другие симптомы, например:
затруднение глотания, приводящее к удушью или кашлю
тремор, тряска или дрожь в частях тела
нистагм, непроизвольное, быстрое, ритмичное, повторяющееся движение глаз, которое может быть вертикальным, горизонтальным или круговым
проблемы с баланс
трудности при ходьбе, которые могут привести к использованию инвалидных колясок
проблемы со зрением и слухом
депрессия, связанная с проблемами жизни с этим состоянием
Атаксия телеангиэктазия может появиться в детстве.Помимо того, что ребенок может казаться «немного шатким», он также может испытывать:
сосудистые звездочки в белках глаз, ушах или где-либо еще на лице
частые инфекции
Другой генетический прогрессивный тип атаксия, называемая атаксией Фридрейха, часто возникает в возрасте от 10 до 15 лет.
Симптомы включают:
боковое искривление позвоночника или сколиоз
ослабленную сердечную мышцу
высокий свод стопы
Состояния, которые могут возникать вместе с атаксией Фридрейха, включают диабет и проблемы с сердцем, а также могут быть осложнения, связанные с позвоночник, ступни, сердце, мышцы, зрение и слух.
Человек с этим типом атаксии будет нуждаться в поддерживающем лечении на протяжении всей жизни.
Если атаксия возникла в результате травмы или болезни, например, инсульта, симптомы часто улучшаются со временем и могут в конечном итоге исчезнуть полностью.
Обычно от атаксии нет лекарства, но лечение может облегчить симптомы и помочь улучшить качество жизни.
Медицинский работник может предложить конкретный вариант лечения для устранения одного из следующих симптомов атаксии:
Проблемы с координацией и равновесием : Адаптивные устройства, такие как трости, костыли, ходунки и инвалидные коляски, могут помочь человеку сохранить независимость.Возможно, потребуется внести некоторые изменения в дом, например, для обеспечения доступа для инвалидных колясок.
Тремор, скованность, мышечные спазмы и слабость : Врач может прописать лекарства и физиотерапию или трудотерапию, чтобы помочь человеку увеличить силу, сохранить его подвижность и помочь ему найти новые способы выполнения задач.
Искривление позвоночника : Врач может порекомендовать ортопедическую помощь.
Депрессия : Консультации и лекарства могут помочь.
Проблемы с речью : Логопед может помочь с проблемами общения и контроля над мышцами, чтобы улучшить глотание, кашель и удушье. При необходимости логопед может помочь человеку научиться пользоваться речевыми средствами.
Недостатки : Прием витаминных добавок, соблюдение специальной диеты или того и другого могут помочь людям с дефицитом. Чувствительность к глютену может возникать при атаксии, поэтому безглютеновая диета также может помочь.
Иммунные проблемы : Лечение телеангиэктазии атаксии может включать инъекции гамма-глобулина для усиления иммунной системы.
Неконтролируемые движения глаз : Могут помочь лекарства.
Атаксия может быть результатом:
генетической особенности
состояния здоровья, которое приводит к повреждению нервов, например инсульта или MS
дефицита витамина B-12
иммунологической проблемы
В следующих разделах мы смотрим на наследственную и приобретенную атаксию.
Унаследованная атаксия
Унаследованная атаксия может развиться, когда родитель (или оба родителя) передают генетический дефект своему ребенку.
В некоторых случаях тяжесть заболевания может ухудшаться от поколения к поколению, и возраст начала может становиться моложе.
Если человек с наследственной формой атаксии намеревается завести детей, врач может порекомендовать генетическое тестирование и консультирование как часть подготовки.
Вероятность наследования дефектного гена частично зависит от типа атаксии. В случае атаксии Фридрейха оба родителя должны обладать генетической особенностью, чтобы передать ее.
В случае спиноцеребеллярной атаксии только один родитель должен нести дефектный ген, и у каждого из их потомков будет 50% шанс развития этого состояния.
Иногда у человека развивается атаксия или рождается с ней без ясной причины, например, когда нет семейного анамнеза этого состояния. Одной из причин этого может быть порок развития мозжечка до рождения.
Приобретенная атаксия
Следующие события и состояния также могут привести к атаксии:
операция на головном мозге, опухоль головного мозга или травма головы
чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
некоторые инфекции, такие как ветряная оспа
контакт к токсичным химическим веществам
некоторые неврологические состояния, включая рассеянный склероз и церебральный паралич
инсульт
Некоторые опухоли вызывают атаксию из-за паранеопластического синдрома.Эти опухоли, как правило, яичников, вырабатывают химические вещества, поражающие мозжечок. Атаксия — главный симптом.
Причина атаксии в некоторой степени определяет мировоззрение человека.
Человек с признаками атаксии, скорее всего, обратится к неврологу, который специализируется на заболеваниях нервной системы.
Невролог осмотрит человека и проверит его медицинский анамнез на предмет возможных причин, таких как предыдущая травма головного мозга, и его семейный анамнез на предмет признаков наследственной атаксии.
Они также могут заказать следующие анализы:
МРТ или компьютерную томографию для поиска повреждений, опухолей или других форм повреждения головного мозга
генетические тесты для оценки наследственной атаксии
анализы крови, как некоторые типы атаксии может повлиять на состав крови
анализы мочи, поскольку они могут выявить системные изменения, которые возникают при некоторых формах атаксии
При болезни Вильсона, например, 24-часовой сбор мочи может показать необычное количество меди в организме.
Атаксия, причина которой не определена, называется спорадической или идиопатической атаксией.
Подтверждение диагноза может занять время, поскольку симптомы могут указывать на несколько других состояний.
Нет лекарства от атаксии. Прогноз будет зависеть от типа, причины и серьезности.
Некоторые типы наследственной атаксии могут сократить продолжительность жизни человека, но многие люди будут иметь такую же продолжительность жизни, как и люди без этого заболевания.
Если атаксия развивается в результате несчастного случая, операции или болезни, состояние может стабилизироваться или улучшиться, но со временем может ухудшиться.
Во многих случаях своевременное лечение приобретенной атаксии может привести к хорошему результату и, возможно, полностью изменить состояние.
Движение — несогласованное — Медицинские симптомы, болезни и недомогания
Движение — несогласованное
Определение
Несогласованные движения — это нарушение мышечного контроля или неспособность точно координировать движения, приводящие к резким, неустойчивым движениям туловища или конечностей взад и вперед.
Альтернативные имена
Отсутствие координации; Потеря координации; Несогласованность и нерегулярность произвольных движений; Нарушение координации; Атаксия; Неуклюжесть
Соображения
Плавное изящное движение является результатом точного баланса между противоположными группами мышц.Этот баланс координируется частью мозга, называемой мозжечком.
Заболевания, которые повреждают мозжечок, спинной мозг и периферические нервы (соединяющие мозжечок с группами мышц), могут мешать точной настройке мышечных движений и приводить к грубым, отрывистым, нескоординированным движениям. Это состояние называется атаксией и легко проявляется в резких движениях туловища взад и вперед и неустойчивой походке (стиль ходьбы).
Атаксия может проявляться как врожденный дефект или быть следствием простой вирусной инфекции, такой как ветряная оспа.Он также может появиться после энцефалита, травм головы и заболеваний центральной нервной системы или спинного мозга. Также возможно появление как генетическое заболевание или токсическая реакция на лекарства, алкоголь или токсины окружающей среды.
Причины
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Ход
Рассеянный склероз
Позвоночные аномалии (например, компрессионные переломы спины)
Отравление тяжелыми металлами, такими как ртуть, таллий и свинец, или растворителями, такими как толуол или четыреххлористый углерод
Алкогольное или наркотическое опьянение
Лекарственные средства, такие как аминоглютетимид, холинолитики, фенитоин (в высоких дозах), карбамазепин, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты
Паранеопластические синдромы (атаксия может появиться за несколько месяцев или лет до постановки диагноза рака — у больного человека вырабатываются антитела против нейронов мозжечка)
Постинфекционное состояние (обычно после ветряной оспы)
Примите меры безопасности в доме, чтобы компенсировать трудности передвижения, связанные с этой проблемой.Например, избегайте беспорядка, оставляйте широкие проходы и не бросайте коврики или другие предметы, которые могут поскользнуться или упасть.
Другие члены семьи должны поощрять пострадавшего к участию в обычной деятельности. Члены семьи должны проявлять крайнее терпение по отношению к людям, которые страдают от плохой координации. Найдите время, чтобы продемонстрировать способы более простого выполнения задач и использования сильных сторон пострадавшего, избегая при этом слабых.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Имеется необъяснимое нарушение координации.
Несогласованность длится дольше нескольких минут.
Чего ожидать при посещении офиса
Будет получена история болезни и проведен физический осмотр. В экстренных ситуациях сначала стабилизируется состояние пациента.
Вопросы истории болезни, подробно документирующие нескоординированные движения, могут включать:
Когда это началось?
Это непрерывно или эпизоды приходят и уходят?
Становится хуже?
Какие лекарства вы принимаете?
Используется алкоголь?
Используются ли незаконные / запрещенные наркотики?
Имел ли место контакт с чем-то, что могло вызвать отравление?
Какие еще симптомы присутствуют?
Физикальное обследование может включать подробное неврологическое и мышечное обследование.
Диагностические тесты, которые могут быть выполнены, включают:
Анализы крови (например, общий анализ крови или дифференциальный анализ крови).
КТ головы.
МРТ головы.
Проба Ромберга: пациента просят стоять прямо, ноги вместе и глаза закрыты. Если пациент теряет равновесие, это указывает на потерю чувства положения, и тест считается положительным.
Может быть указано направление к специалисту для консультации.
Рекомендации
Goetz, CG. Учебник клинической неврологии . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: У. Б. Сондерс; 2003: 713-736.
Goldman L, Ausiello D. Cecil Учебник медицины, 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2004: 2305-2306.
Источник
Дата пересмотра: 05.03.2007 Проверено: Дэниел Кантор, доктор медицины, директор Комплексного центра рассеянного склероза, Институт неврологии, Научный центр здравоохранения Университета Флориды, Джексонвилл, Флорида.Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network.
Отсутствие координации — это нарушение моторики, характеризующееся нескоординированным движением, которое может влиять на ходьбу, речь, способность глотать, движения глаз и другие обычно произвольные движения. Медицинский термин для этого состояния — атаксия.
Когда вы злоупотребляете наркотиками, они ухудшают ваши двигательные функции и нарушают вашу повседневную жизнь.Каждое ваше движение задействует определенную группу мышц. Мозжечок — это основная часть мозга, которая контролирует эти группы мышц. Отсутствие координации возникает при нарушении связи между мозгом и другими частями тела. Одна из причин разрыва связи — это химические вещества, содержащиеся в наркотиках, которыми обычно злоупотребляют.
Человек с нарушенной координацией должен вкладывать огромное количество мыслей или усилий в простые вещи, такие как застегивание рубашки, письмо, бросание мяча или ходьба.Наркотики и другие вещества с токсическим действием, которые могут привести к нескоординированному движению, включают алкоголь, кокаин, героин, противосудорожные препараты, литий, химиотерапевтические препараты, седативные средства, растворители и тяжелые металлы, такие как свинец и ртуть. Алкоголь — это вещество номер один, которое может нанести необратимый вред мозжечку, особенно при чрезмерном употреблении в течение длительного периода времени.
Признаки несогласованного движения
На ранних стадиях атаксии вы можете испытывать только потерю координации и равновесия.По мере развития это приводит к более серьезным нарушениям, таким как затруднения при движении конечностей. Люди с атаксией могут шататься и делать широкие шаги при ходьбе, и их руки будут дрожать, когда они будут пытаться делать более тонкие движения. Основные симптомы нескоординированного движения включают:
Невнятная речь : людям становится трудно понять, что вы говорите.
Проблемы со слухом
Тремор : непреднамеренное движение определенных частей тела.
Плохая координация : Резкие и неустойчивые движения.
Неуклюжесть : Вы натыкаетесь на предметы и часто их роняете.
Головокружение : Кажется, все вокруг вас кружится, отчего у вас кружится голова.
Затруднения при глотании : Часто, когда вы пытаетесь глотать, вы начинаете кашлять или задыхаться.
Выражение лица становится менее четким или заметным.
Быстрые и повторяющиеся движения глаз , которые могут быть горизонтальными, вертикальными или круговыми.
Проблемы с балансом
Когда эти симптомы проявляются, они могут привести к депрессии из-за того, что с ними трудно жить. Вы ухудшите свое положение, если попытаетесь бороться с депрессией, принимая больше наркотиков. В то время как ваше подавленное настроение может исчезнуть, если вы находитесь в состоянии наркотического опьянения, отсутствие координации будет ухудшаться.
Когда обращаться к профессионалу из-за отсутствия координации?
Симптомы атаксии иногда похожи на инсульт.При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чтобы поставить диагноз, ваш врач должен будет изучить общую картину ваших симптомов и результаты ваших анализов мочи, крови, генетических тестов, компьютерной томографии, МРТ и спинномозговой пункции. Для вашего же блага добровольно сдавайтесь на требуемые испытания.
Чтобы вы полностью вылечились, необходимо вылечить причину вашего расстройства координации. Необходимо прекратить употребление алкоголя или любых других наркотиков, вызывающих проблему.
Получите конфиденциальную помощь сейчас
Позвоните в нашу приемную круглосуточно, чтобы получить помощь.
Двигательное расстройство — это заболевание, которое возникает в головном мозге, заставляя ребенка двигаться слишком много или слишком мало. Это может привести к повторяющимся дополнительным движениям или звукам, таким как моторный или вокальный тик, или к тремору, напряжению мышц или проблемам с равновесием и координацией.В Университете Мичигана у нас есть специальная клиника, где вашему ребенку будет поставлен точный диагноз и проведено лечение, чтобы обеспечить наилучшее качество жизни, насколько это возможно.
Двигательные расстройства могут возникать в результате травмы головного мозга, приема лекарств, инфекции, аутоиммунного заболевания или передаваться по наследству. Мы лечим весь спектр двигательных нарушений, в том числе:
Синдром Туретта и тики — непроизвольные, быстрые и повторяющиеся стереотипные движения и звуки (включая вокальные тики)
Tremor — непроизвольное повторяющееся сотрясение тела
Дистония — группа заболеваний, при которых мышцы тела искажаются, принимая неправильные позы
Атаксия — статическое или прогрессирующее расстройство, сопровождающееся неустойчивой осанкой, нарушением координации, часто с нарушением равновесия и падением
Синдром беспокойных ног e — сильное желание пошевелить ногами, часто во время сна
Myoclonus — непроизвольные быстрые подергивания мышц или групп мышц
Ювенильная болезнь Хантингтона — дегенеративное заболевание, включающее непроизвольные движения мышц
В нашем медицинском центре работают специалисты в области неврологии, нейрохирургии, нейрорадиологии и нейропсихологии, а также наши коллеги в области речевой патологии, физиотерапии и реабилитации, поэтому наш подход к двигательным расстройствам является комплексным.
Мы проводим тщательную оценку, собираем полный медицинский и семейный анамнез и составляем индивидуальный план лечения, отвечающий потребностям как ребенка, так и семьи. Во время обследования вашего ребенка могут снимать на видео. Также можно заказать диагностическое обследование, включая МРТ головного мозга, оценку походки, ЭЭГ (для проверки электрической активности мозга), генетическое тестирование или офтальмологическое обследование.
В зависимости от возраста ребенка, типа двигательного расстройства и тяжести лечение может включать медикаменты, поведенческую терапию или терапию по изменению привычек, инъекции ботокса и / или хирургическое вмешательство.
Мы поможем вам ознакомиться с общественными образовательными программами и программами поддержки для детей с двигательными нарушениями. Наш социальный работник также готов помочь вашему ребенку в решении школьных и других проблем.
Запишитесь на прием, позвонив нам по телефону 734-936-4179.
Парез кишечника (в т. ч. послеоперационный): симптомы и лечение патологии
Парез кишечника – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня перистальтики пищеварительной системы и нарушением продвижения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Нарушение может возникать на фоне многих заболеваний, может свидетельствовать о поражении органов пищеварения и изменении функциональной активности других систем организма.
Причины
Послеоперационный парез
Парез кишечника является одним из самых распространенных послеоперационных осложнений. Специалисты считают, что такое состояние спровоцировано травматизацией брюшины, в ответ на которую развивается защитная реакция в виде снижения активности перистальтики. Поэтому, в большинстве случаев, послеоперационный парез возникает только после обширных операций в брюшной полости.
Наиболее часто паралич развивается после лапаротомии.
Другое
Воспалительные процессы в брюшной полости. Массивное воспаление брюшины сопровождается нарушением перистальтики пищеварительной системы, что может привести к параличу кишечника. К таким состояниям относятся перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки.
Нарушение кровоснабжения кишечника. Снижение перистальтической активности может быть ассоциировано с сосудистым нарушением. Состояние является одним из проявлений острых поражений сердца и артерий, при которых кровь не поступает в кишечник в достаточном количестве. Такое нарушение может быть вызвано аневризмой брюшного сегмента аорты или ишемией миокарда (острым коронарным синдромом). Сосудистые нарушения могут быть и местными. Например, острая гипоксия кишечника наблюдается при тромбозе сосудов брыжейки, которые кровоснабжают нижние отделы пищеварительной системы.
Нарушение нервной регуляции кишечника. Сократительная активность пищеварительной системы обеспечивается ритмической импульсацией нервных волокон, идущих от центральной нервной системы к кишечнику. Поражение любого сегмента нервного тракта может привести к парезу кишечника. Такое состояние может быть вызвано опухолью или травмой спинного мозга, а также приемом некоторых лекарственных средств.
Рефлекторные нарушения. Паралич кишечника может развиваться в ответ на какие-либо острые нарушения. Это может быть почечная колика, послеоперационное состояние, сильная интоксикация, тяжелое течение пневмонии.
Симптоматика
постоянная тошнота;
рвота, которая на начальных этапах содержит непереваренные остатки пищи, через некоторое время может принимать каловый характер;
сильное вздутие живота, нарушение отхождения газов;
умеренные боли без четкой локализации, которые распространяются по всей поверхности брюшной стенки;
продолжительные запоры, возможно отхождение небольшое количества жидких выделений, однако их объем несопоставим с суточной нормой кала;
проявление интоксикации организма – повышение температуры, одышка, слабость;
признаки обезвоживания организма – сухость кожных покровов, жажда, отсутствие мочеиспусканий, тахикардия и снижение артериального давления.
Диагностика
Анализ клинико-анамнестических данных. Предположить наличие пареза кишечника и установить его причину специалисту поможет подробный рассказ пациента о том, когда появилось и как развивалось заболевание. Большое значение имеет наличие сопутствующих патологий – сосудистых нарушений или расстройств иннервации, которые могут стать причиной развития пареза. Обязательно следует уточнить о наличии в анамнезе недавних операций на брюшной полости.
Рентгенография брюшной полости. Исследование является первичным способом диагностики пареза. На снимках в брюшной полости обнаруживаются заполненные жидкостью петли кишечника. При этом признаки закупорки органа (механической непроходимости) должны отсутствовать.
УЗИ или мультиспиральная КТ. Методики являются более специфичными и информативными, чем рентгенологическая диагностика. При таком обследовании можно проанализировать активность перистальтики, обнаружить повышенную пневматизацию кишечных петель. Исследования применяются также для выявления причин возникновения пареза пищеварительной системы.
Лечение
Общие мероприятия
После обнаружения пареза кишечника назначается ряд общих мероприятий, снижающих нагрузку на пищеварительную систему и улучшающих состояние пациента. К ним относятся:
выведение кишечных газов с помощью ректальной трубки или толстого желудочного зонда;
ограничение питания для снижения энтеральной нагрузки;
купирование основного заболевания, вызвавшего появление пареза;
коррекция водно-электролитного баланса.
Медикаментозное лечение
Выраженный парез кишечника требует проведения медикаментозной стимуляции перистальтики. С этой целью пациенту вводится неостигмин. Препарат влияет на кровообращение, поэтому во время его введения врач должен следить за состоянием пациента. При резком снижении частоты сердечных сокращений больному вводится атропин для нормализации сердечного ритма.
При отсутствии эффекта от разового введения препарата проводится массивная инфузионная терапия неостигмином до достижения эффекта (минимум 24 часа). Препарат имеет ряд строгих противопоказаний, поэтому перед его введением требуется тщательное обследование пациента.
Нехирургическая декомпрессия
При выраженном парезе кишечника диаметр органа значительно увеличивается, давление в пищеварительной системе повышается, что чревато рядом осложнений. Поэтому при неэффективности консервативной терапии пациенту проводится декомпрессия, которая способствует снижению давления. Она может осуществляться следующими методами:
Введение толстого зонда в кишечник под контролем рентгена.
Эвакуация содержимого в ходе колоноскопии с введением дренажа.
Чрескожная цекостомия – подведение слепой кишки к поверхности брюшной полости и эвакуация ее содержимого.
Наиболее часто для декомпрессии применяется колоноскопия, так как ее использование имеет минимальную вероятность осложнений.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от декомпрессии требуется радикальное хирургическое вмешательство. Его объем определяется индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях можно обойтись открытой цекостомией. В наиболее тяжелых случаях проводится резекция – удаление пораженного отдела кишечника и наложение анастомоза.
Возможные осложнения
Прогноз для пациентов с парезом кишечника определяется множеством факторов: выраженностью нарушений, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациента. При отсутствии своевременной терапии очень высока вероятность развития осложнений (в первую очередь перфорации и калового перитонита), которые обусловливают высокую летальность при данном состоянии.
Профилактика
своевременное обращение к врачу при наличии острых состояний;
правильное ведение послеоперационного периода после абдоминальных хирургических вмешательств;
ведение здорового образа жизни, правильное питание (см. здесь), снижение уровня стресса.
что это такое, симптомы, причины, признаки, лечение. Патофизиология пареза желудка
И.А. Соловьев, А.В. Колунов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. Кафедра военно-морской и госпитальной хирургии, г. Санкт-Петербург
Postoperative intestinal paresis – the problem of abdominal surgery
I.A. Solovyev, A.V. Kolunov
Этиология, патогенез моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта после операций на органах брюшной полости.
Парез желудочно-кишечного тракта является вторым по частоте наблюдаемых послеоперационных осложнений . Патогенез его весьма сложен и, видимо, имеет не одну, а несколько причин развития . Чаще всего парез желудочно-кишечного тракта встречается после обширных абдоминальных операций . Многие авторы это объясняют тем, что при подобных оперативных вмешательствах травмируется богатая рецепторами брюшина, вследствие чего развиваются циркуляторные расстройства в стенке органов желудочно-кишечного тракта, повышается тонус симпатической нервной системы с выбросом в кровь большого количества катехоламинов . В связи с этим, многие авторы оценивают развитие послеоперационного пареза желудочно-кишечного тракта как защитную реакцию на операционную травму в ближайшие 2–3 дня после операции .
Нарушение функции желудочно-кишечного тракта является наиболее частым и тяжелым осложнением перитонита . По мнению большинства исследователей в патогенезе перитонита одним из ключевых факторов прогрессирования заболевания является синдром энтеральной недостаточности. Он рассматривается в качестве патологического симптомокомплекса, возникающего при острой хирургической патологии и травмах органов брюшной полости и сопровождающегося нарушением всех функций пищеварительного тракта, когда кишечник становится основным источником интоксикации и развития полиорганной недостаточности .
При развитии воспаления в брюшной полости одним из патогенетических механизмов, определяющих изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта, является нарушение взаимоотношения между симпатической и парасимпатической нервными системами. Гипертонус симпатической нервной системы распространяется не только на гладкие мышцы кишечной стенки, но и на снабжающие их сосуды, что приводит, с одной стороны, к угнетению моторики кишечника, с другой (в результате нарастающего артериального спазма) к резкому снижению регионарного кровотока .
В начале развития парез желудочно-кишечного тракта может быть обусловлен дисфункцией со стороны эндокринных механизмов регуляции: 1) выбросом катехоламинов; 2) активацией калликреин-кининовой системы с избыточным поступлением в кровоток гистамина, брадикинина, протеолитических ферментов и других биологически активных веществ; 3) снижением биологической активности клеток APUD-системы (серотонина [субстанции Р] и мотилина), участвующих в работе мигрирующего миоэлектрического комплекса кишки и периферической гемоциркуляции ; 4) дисрегуляторным поступлением секретина, холецистокинина и энтероглюкагона . В основе экспериментальных и клинических исследований была создана концепция о роли серотонина и серотониновых рецепторов в генезе дисфункции гладкой мускулатуры, являющейся составной частью клинического синдрома серотониновой недостаточности. В настоящее время известно, что серотонин играет важную роль в регуляции функций желудочно-кишечного тракта. Наибольший запас серотонина в организме находится в желудочно-кишечном тракте, составляя более чем 95 % от серотонина во всем организме .
Основная часть серотонина содержится в энтерохромаффинных клетках эпителия, в пределах которого серотонин синтезируется из L-триптофана и хранится в секреторных гранулах. Энтерохроматофинные клетки вкраплены в кишечном эпителии главным образом в области крипты . Серотонин также присутствует в серотонинергических нейронах тонкокишечной нервной системы. Некоторые функции «тонкокишечного» серотонина уже изучены в настоящее время.
Во-первых, серотонин действует как медиатор межнейрональных связей в мышечной оболочке тонкой кишки .
Во-вторых, серотонин, выделяемый из энтерохроматофинных клеток, в ответ на химическую или механическую стимуляцию, воздействует на желудочно-кишечную моторику и кишечный транспорт электролитов . Перистальтика различных отделов кишечника координируется нейронами тонкокишечной нервной системы, которые после активации серотониновых механизмов выпускают другие медиаторы . Кроме того, внешние сенсорные нейроны, активируемые серотонином, инициируют физическое восприятия от кишечника, которые в себя могут включать ощущение тошноты, метеоризма и боли .
Так же серотонин, находящийся в энтерохроматофинных клетках, регулирует рост соседних эпителиоцитов и может замедлять кишечное поглощение сахара и L-альфа-аминоизокапроновой кислоты . В основе дисфункции гладкой мускулатуры лежит нарушение взаимодействия серотонина с серотониновыми рецепторами гладкой мускулатуры . Видимо, при перитоните нарушается его синтез и, как следствие, возникает серотониновая недостаточность, приводящая к гладкомышечной недостаточности. Установлено, что у больных с перитонитом уровень эндогенного серотонина снижен в 2,5 раза по сравнению с нормальными показателями .
Согласно данной концепции, дисфункция гладкой мускулатуры, возникшая в результате нарушения взаимодействия серотонина с его рецепторами, ведет к нарушению эндогенной вазомоторики, нарушению микроциркуляции, к возникновению локальной и региональной гипоксии, повреждению и некрозу тканей. На основе экспериментальных и клинических исследований установлено, что при патологических состояниях в организме увеличивается количество лигандов серотониновых рецепторов. Лиганды серотониновых рецепторов подразделяются на агонисты и антагонисты. Антагонисты серотонина при взаимодействии с серотониновыми рецепторами вызывают паралич гладкой мускулатуры. Агонисты напротив вызывают спазм гладкой мускулатуры. Согласно данной концепции дисфункция гладкой мускулатуры, возникшая в результате нарушения взаимодействия серотонина с его рецепторами, ведет к нарушению эндогенной вазомоторики, нарушению микроциркуляции, к возникновению локальной и региональной гипоксии, повреждению и некрозу тканей. В дальнейшем миоциты оказываются неспособными к восприятию нервных импульсов ввиду выраженных метаболических сдвигов и внутриклеточных электролитных нарушений. Всё это ведёт к растяжению кишечных петель и повышению внутриполостного давления, приводя к повреждению, как всей пищеварительной системы, так и других функциональных систем гомеостаза .
Возникающий застой сопровождается местным повышением венозного давления, приводя к угнетению резорбции газов и дальнейшему увеличению внутрикишечного давления. Когда величина последнего достигает уровня диастолического давления, прекращается всасывание жидкости, что, в свою очередь, обуславливает ещё более выраженное растяжение тонкой кишки и нарушение питания кишечной стенки .
Эти процессы усугубляются прогрессирующей эндогенной интоксикацией, которая увеличивает степень гипоксии кишечной стенки, формируя «порочный круг». Токсическое действие на кишечную стенку прямо и косвенно оказывают экзо- и эндотоксины, а также «факторы агрессии» и продукты метаболизма непрерывно размножающейся микрофлоры, колонизирующей проксимальные отделы . Когда к угнетению моторики кишечника присоединяется снижение интрамурального кровотока, интенсивность процессов переваривания и всасывания резко снижается, достигая критического уровня. Объём нарушения местного кровотока в первую очередь зависит от степени дилатации петли кишечника и силы сдавливания сосудов в её стенке. При уровне
что это такое, симптомы, причины, признаки, лечение
Что это такое?
Парез желудка — состояние, которое в настоящее время в качестве причины хронической тошноты и рвоты распознают все чаще и чаще. Так происходит благодаря большей осведомленности врачей об этом заболевании и доступности стандартизованных исследований для объективной диагностики у больных с замедленным опорожнением желудка. Что касается сферы деятельности врачей на уровне первичного звена здравоохранения, эндокринологов и гастроэнтерологов, к нарастанию числа больных с парезом желудка ведут постоянно ползущие вверх показатели, которые определяют частоту и распространенность сахарного диабета. Распознавание симптомов пареза желудка, правильная интерпретация состояния больного на основе базового понимания лежащей в основе патофизиологии и установление точного диагноза — все это позволяет врачам эффективно лечить больных.
Эпидемиология пареза желудка
Согласно некоторым оценкам, частота пареза желудка у больных сахарным диабетом составляет примерно 2,4 нового случая на 100 000 населения. Такая цифра указана по сведениям, собранным в округе Олмстед, штат Миннесота, за период с 1996 по 2006 г. на основании учета больных только мужского пола. Согласно этому же регистру частоту среди женщин оценивают в 9,8 случая на 100 000. Распространенность для обоих полов достигает 9,6 случая на 100 000 среди мужчин и 37,8 случая на 100 000 среди женщин [1]. Эти показатели основаны на выявленных случаях пареза желудка, что означает, что у больных отмечались как документально установленная (сцинтиграфическое исследование) задержка с опорожнением желудка, так и типичные симптомы, сопутствующие парезу желудка.
Причины пареза желудка
Варианты
Причины
Обструктивный
Пилороспазм, стеноз привратника, опухоли с локализацией ниже луковицы двенадцатиперстной кишки
Ишемический
Хроническая мезентериальная ишемия
Диабетический
Исчезновение интерстициальных клеток Кахаля (ИСКК) и кишечных нейронов, пилороспазм
Идиопатический
Предположительно как осложнение вирусной инфекции, возможная дегенерация кишечных нейронов, сокращение числа ИСКК, гладкомышечных клеток
Осложнение хирургического вмешательства
Фундопликация, ваготомия, резекция желудка
Другие варианты
Псевдообструкция как осложнение склеродермии, системная красная волчанка, болезнь Аддисона, гипотиреоз
Известно шесть главных причин пареза желудка. Две самые распространенные и известные категории — парез желудка при сахарном диабете и идиопатический парез желудка. Диабетический парез желудка — одно из самых распознаваемых осложнений сахарного диабета, в данном аспекте столь же характерное, как ретинопатия, невропатия и нефропатия. Частота пареза желудка возрастает при давности сахарного диабета более 10 лет. Идиопатический парез желудка нередко развивается после фебрильных состояний, и он может представлять собой постинфекционное осложнение, подобно постинфекционным СРК и ФД. К другим, более редким причинам пареза желудка относят препятствие на уровне выходного отдела желудка (например, при пилороспазме и стенозе привратника), хроническую мезентериальную ишемию. Еще один вариант — осложнение после хирургических вмешательств (например, после фундопликации или ваготомии).
Поскольку обструктивный и ишемический парез желудка — потенциально обратимые состояния, важно своевременно их выявлять, быстро и эффективно лечить. К другим, в том числе очень редким, причинам пареза желудка относятся склеродермия, системная красная волчанка, болезнь Аддисона, тяжелый гипотиреоз, болезнь Паркинсона, амилоидоз и паранеопластические процессы.
Патофизиология пареза желудка
Нервно-мышечная основа нормального процесса опорожнения желудка весьма сложна, и она заключается в строго скоординированном взаимодействии ЦНС, периферической нервной системы, собственной нервной системы кишечника, клеток-водителей ритма (ИСКК) и гладкой мускулатуры желудка. Взаимодействие нервов и мышц позволяет желудку выполнять три основные функции, предназначенные для осуществления процесса опорожнения желудка после приема пищи надлежащим образом. Во-первых, происходит расслабление дна для того, чтобы желудок смог вместить пищу, которая поступает из пищевода. Во-вторых, тело желудка и антральный отдел механически перемалывают съеденную пищу, превращая ее в химус, образуя суспензию из частиц размерами 1-2 мм. В-третьих, суспензия, состоящая из питательных веществ, через привратник, благодаря перистальтическим волнам корпоантрального сегмента желудка и антропилородуоденальной координации, выводится из желудка.
Дно желудка по форме приходит в соответствие с поступающим количеством пищи. Регулировка осуществляется блуждающим нервом в координации с ИСКК, которые локализуются в мышечном слое стенки дна желудка. В норме в области дна за счет вагальной эфферентной импульсации поддерживается состояние непрерывного сокращения (высокий тонус). В привратнике тонус, наоборот, снижен. Проглоченная твердая пища стимулирует механорецепторы дна желудка, включая тем самым ваговагальный рефлекс с участием оксида азота, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры дна. У некоторых больных, страдающих парезом желудка, исчезновение синтетазы оксида азота нарушает нормальную релаксацию дна. Та же самая рефлекторная дуга оказывается поврежденной у больных с парезом желудка, который развивается вторично из-за рассечения блуждающего нерва при неудачной фундопликации.
Вторая главная функция желудка состоит в диспергировании поступившей в желудок пиши, по сути, в ее перемешивании с образованием химуса. Этот процесс происходит в теле и антральном отделе, а регулируется главным образом взаимодействием ИСКК, находящихся в мышечно-кишечном сплетении, с ИСКК мышечного слоя в дне желудка, кишечными нейронами и самими гладкомышечными клетками в циркулярном слое. ИСКК мышечно-кишечного сплетения располагаются между циркулярными и продольными слоями гладкой мускулатуры. Они ответственны за зарождение медленных волн и действуют в качестве клеток-водителей ритма, призванных координировать циркулярные мышечные сокращения. ИСКК мышечно-кишечного сплетения генерируют частоту медленных волн, которая в норме составляет 3 цикла в минуту. Перистальтика желудка происходит в надлежащих нейрогуморальных условиях, и волна мышечных сокращений циркулярного слоя перемещается от проксимальной части тела к привратнику с частотой 3 сокращения в минуту. Таким образом, правильная электрическая частота (3 сокращения в минуту), регистрируемая при электрогастрографии, указывает на нормальную интегративную активность кишечных нейронов и ИСКК. Перистальтические сокращения смешивают съеденную пищу с соляной кислотой, желудочной липазой и набором других ферментов, измельчают содержимое до состояния химуса, то есть создают суспензию из питательных веществ, которая переходит в двенадцатиперстную кишку. Потеря ИСКК приводит к нарушениям желудочного ритма и ломает координацию, ослабляет желудочную перистальтику, что приводит к нарушению процесса опорожнения органа, а клинически, соответственно, при этом диагностируют парез желудка.
Финальный этап в перемещении химуса из антрального отдела желудка в двенадцатиперстную кишку регулируется антральной перистальтикой, которая, в свою очередь, координируется релаксацией пилорического сфинктера и ослаблением дуоденальных сокращений. Все вместе называется антропилородуоденальной координацией. На антральную перистальтику и движение химуса влияет размер частиц пищи. В случае с недостаточно подготовленной твердой пищей, для того чтобы произошло опорожнение желудка, требуются высокоамплитудные сокращения привратниковой пещеры (antrum). У здорового человека в такой ситуации пилорический тонус возрастает в стремлении не допустить преждевременного выхода крупных комков химуса. Расслабление пилорического сфинктера обычно стимулирует оксид азота. Уменьшением количества оксида азота объясняют механизм пилороспазма или тонических сокращений привратника.
Опорожнение желудка находится под влиянием очень многих факторов — от особенностей съеденной пищи до патологических изменений в заинтересованных нейромышечных структурах. К нервно-мышечным расстройствам с тенденцией к замедлению продвижения содержимого желудка можно отнести сбои в регуляции желудочного ритма, измененный процесс аккомодации дна, антральную гипомоторику и пилороспазм. К факторам, обусловленным самой пищей, причисляют повышенную кислотность съеденного, большое содержание жира и неперевариваемых пищевых волокон. Жиры замедляют опорожнение желудка более активно, чем углеводы и белки. Если в съеденной пище содержится много жира, то желудочная липаза помогает расщеплять триглицериды на жирные кислоты, моно- и диглицериды, которые затем поступают в двенадцатиперстную кишку. Жирные кислоты с длинными цепями стимулируют выброс холецистокинина (ХЦК), что способствует расслаблению дна, уменьшает интенсивность антральных сокращений и повышает тонус привратника. Все это в конечном итоге замедляет опорожнение желудка. Моносахариды стимулируют высвобождение инкретинов (среди них — глюкагоноподобный пептид и другие представители этого семейства) двенадцатиперстной кишкой. Это подстегивает секрецию инсулина и снижает двигательную активность антрального отдела, замедляет опорожнение желудка. Неперевариваемые волокна тормозят освобождение желудка от содержимого за счет своих размеров. Одновременно гипергликемия замедляет антральные сокращения и провоцирует желудочную дизритмию, что также мешает нормальному пассажу.
Симптомы и признаки пареза желудка
Симптоматика при парезе желудка неспецифична. Ее составляют слишком быстрое насыщение, чувство переполнения желудка после еды, тошнота, рвота, вздутие живота и боль в верхних отделах живота. Следует отметить, что клиническая картина во многом перекликается с тем, что наблюдают при ФД.
Диагностика пареза желудка
Парез желудка — синдром, который характеризуется документально подтвержденной задержкой с опорожнением желудка при отсутствии механической обструкции.
Оценивая больного с парезом желудка, необходимо иметь в виду широкий дифференциально-диагностический ряд, соответствующий набору патологии, которая проявляется стойкой тошнотой и рвотой. Так, например, боль в животе с сопутствующей тошнотой и рвотой может свидетельствовать о язвенной болезни, желчной колике, мезентериальной ишемии, панкреатите, дисфункции сфинктера Одди (ДСО) и синдроме болезненности брюшной стенки. Боль в животе может запускать тошноту и рвоту, и, если устранить лежащую в основе патологию, тошнота и рвота, скорее всего, тоже пройдут. Абдоминальная боль — доминирующий симптом у 20% больных с парезом желудка.
У больных с преобладанием в клинической картине тошноты и рвоты дифференциальная диагностика должна включать желудочно-кишечную патологию, такую как рефлюкс-эзофагит, СПР и синдром срыгивания. К причинам, не связанным с ЖКТ, относятся лекарственные влияния (наркотики и др.), болезнь Аддисона, патология щитовидной железы, уремия при хронических заболеваниях почек, нервная булимия (bulimia nervosa) и болезни ЦНС (опухолевые процессы и инфекции).
В диагностике пареза желудка чрезвычайно большое значение имеют анамнез и физикальное обследование. Когда на первый план выходит симптоматика в виде боли, рвоты с примесью крови, мелены и анемии, чтобы не пропустить язвенную болезнь, необходимо предпринять дополнительное обследование. Боль после еды, особенно если больной перед приступом употреблял жирную пищу или были обнаружены сдвиги в печеночных биохимических показателях, должна навести на мысль о возможной желчной колике. Ситофобия у больного с факторами риска сосудистой патологии (дислипидемией, курением, сахарным диабетом и др.) или явным сосудистым заболеванием является основанием для быстрого обследования на предмет выявления мезентериальной ишемии. У больного с четко локализованной болью в животе, да еще при наличии хирургического рубца на передней брюшной стенке, или с болью, зависящей от положения тела (например, возникающей при поворотах туловища и/или наклонах), проверяют симптом Карнетта. Симптом Карнетта провоцируют следующим образом: пальпируют в зоне болезненности, на которую указывает больной, затем, продолжая пальпировать живот, просят его приподнять голову от подушки. Когда голова поднимается, происходит напряжение брюшной стенки, и боль моментально усиливается. Симптом Карнетта в этом случае считается положительным, что свидетельствует о синдроме болезненности передней брюшной стенки.
В отношении больных с преобладающими жалобами на тошноту и рвоту многое решает анамнез. Для рвоты характерен мощный выброс желудочного содержимого с напряжением мышц, а для синдрома срыгивания — ретроградное перемещение в полость рта съеденной жидкой или твердой пищи без какого-либо усилия и без чувства жжения или тошноты. Регургитацию, которая соответствует ГЭРБ, необходимо четко отличать от рвоты и срыгивания.
СПР характеризуется тяжелыми приступами тошноты с рвотой, которые могут длиться нескольких дней. После приступа наступает стадия, когда человек никаких неприятных ощущений не испытывает. ГЭРБ не всегда сопровождается изжогой. У некоторых больных именно тошнота может быть атипичным проявлением ГЭРБ. Если спросить больного, в каком месте он ощущает тошноту, такой больной укажет, что он «чувствует тошноту за грудиной».
Залог успешного выяснения причины пареза желудка — тщательно собранный анамнез. Парезом желудка могут страдать больные с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа с внежелудочными диабетическими осложнениями. Предрасполагают к его развитию ранее перенесенные операции (фундопликация, резекция желудка, ваготомия и другие операции на органах брюшной и грудной полостей). Клиническая картина, которая берет свое начало от желудочно-кишечного расстройства с лихорадкой, свидетельствует о постинфекционном парезе желудка. Лекарства, такие как опиоиды, БКК, агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (особенно эксенатид), каннабиноиды, мощные холинолитики и ингибиторы кальциневрина (например, циклоспорин), могут тормозить опорожнение желудка, тем самым оказывая свое побочное действие.
Во время физикального обследования необходимо поинтересоваться объемом съедаемой человеком пищи. При тщательном осмотре больного иногда удается выявить эрозированную эмаль зубов, что с определенной вероятностью свидетельствует о ГЭРБ или булимии. Внимательное обследование живота помогает выявить сосудистые шумы, указывающие на стеноз сосуда; болезненность как проявление воспалительного процесса во внутренних органах; положительный симптом Карнетта, что свидетельствует об источнике боли именно в брюшной стенке.
Первоначальное диагностическое обследование проводят сразу, как только возникнет предположение о парезе желудка. Делают общий и биохимический анализы крови, ЭГДС и сцинтиграфию желудка. Желудочную сцинтиграфию с определением скорости эвакуации солидной фазы осуществляют в течение 4 ч со стандартизованным пробным завтраком в виде твердой пищи. За 48—72 ч до исследования должны быть отменены все лекарства, которые могут повлиять на процесс опорожнения желудка. Сюда относятся прокинетики, опиоидные анальгетики, холинолитики и агонисты глюкагоноподобного пептида-1. Больные не должны курить утром в день исследования и на протяжении всего исследования. Что касается больных сахарным диабетом, содержание глюкозы в крови не должно превышать 15 ммоль/л. Задержку содержимого желудка (остаточное количество более 60% на втором часе и более 10% — на четвертом) рассматривают как диагностический критерий, определяющий замедленное опорожнение желудка.
При обследовании больного с тошнотой и рвотой неясного происхождения, как и с парезом желудка, желательно провести электрогастрографию с нагрузочной водной пробой. Цель — выявить нарушение ритма желудка, проверить, сохранен ли свойственный желудку нормальный ритм — 3 сокращения в минуту. В случае дизритмии можно думать о возможном уменьшении количества ИСКК, что как раз и ведет к замедленному опорожнению желудка. С другой стороны, обнаружение нормальной активности (3 сокращения в минуту) после нагрузочной пробы с водой свидетельствует о возможной обструктивной форме пареза желудка, обусловленной механическим препятствием на уровне привратника (например, при стенозе привратника), или о пилороспазме.
Дифференциальная диагностика при синдроме стойкой тошноты с рвотой
Желудочно-кишечные заболевания
Кишечная непроходимость из-за механического препятствия
Язвенная болезнь, воспалительные процессы в слизистой оболочке (гастрит, эзофагит и др.)
Парез желудка
Нарушения ритмической деятельности желудка ГЭРБ
Синдром срыгивания СПР
Хроническая мезентериальная ишемия
Панкреатит
Холецистит
Злокачественные новообразования ЖКТ (рак желудка, рак толстой кишки и др.)
Заболевания и причины, лежащие вне ЖКТ
Заболевания ЦНС (мигрень, сосудистые поражения головного мозга, опухоли, судорожные припадки и др.)
Психиатрические болезни (нервная булимия, нервная анорексия и т.п.)
Эндокринные болезни (гипер-, гипотиреоз, сахарный диабет, недостаточность надпочечников и др.)
Рвота беременных
Уремия
Лекарства (НПВС, постоянный прием опиатов, прогестерон, лубипростон, L-допа, БКК, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты и др.)
Внекишечные злокачественные образования (рак яичников, бронхогенный рак легкого и др.)
Лечение пареза желудка
При лечении пареза желудка главные цели состоят в том, чтобы вовремя корригировать и поддерживать водно-электролитный баланс, а также не допускать снижения массы тела; обеспечивать поступление в организм достаточного количества питательных веществ; проводить симптоматическую терапию и предупреждать осложнения (формирование безоаров, разрывов слизистой оболочки желудка Мэллори—Вейсса и т.п.). В арсенале врача много средств. В перечень него входят реализация диетологических принципов, применение прокинетиков, противорвотных средств, симуляция электрической активности желудка и вспомогательное использование специальных питательных смесей. В отношении определенной части больных показаны инъекции ботулинического токсина типа А и пилоропластика.
Изменение рациона не несет никакой опасности и выступает вполне действенной мерой в отношении тех больных, которые, обучившись главным диетологическим принципам, строго им следуют. Главный принцип заключается в потреблении пищи, которая легко обрабатывается в желудке и не создает затруднений для дальнейшего продвижения. Отказаться необходимо от продуктов с высоким содержанием жира и пищевых волокон. Не допускается прием пищи слишком большого объема. Больным рекомендуется есть малыми порциями, но часто, например, 6 раз в день. Этапная диетологическая программа ориентирована на достижение регидрации и восстановление электролитного баланса в острый период, когда максимально выражены тошнота и рвота. По мере улучшения клинической картины диету расширяют и в рацион включают супы и смузи, а затем — более твердую пищу, но легко подвергаемую механической обработке, измельчению в желудке.
Цель лекарственной терапии состоит в устранении неприятных проявлений и коррекции ритма двигательной активности желудка, обеспечивающей дальнейшее продвижение содержимого. Улучшения показателей скорости пассажа добиваются назначением прокинетиков. К сожалению, положительные сдвиги в опорожнении органа не всегда коррелируют с симптомами, свойственными парезу желудка. Метоклопрамид — единственный разрешенный FDA препарат для лечения пареза желудка. Метоклопрамид и домперидон относятся к блокаторам дофаминовых рецепторов, призванным способствовать опорожнению желудка. Дофамин подавляет высвобождение ацетилхолина, чем замедляет опорожнение желудка, как и двигательную функцию тонкой кишки. Метоклопрамид проникает через гематоэнцефалический барьер, и в связи с этим его использование ограничено побочными эффектами (такими, как тревожные расстройства, депрессия, бессонница, повышенная нервно-мышечная возбудимость, гинекомастия, изменение либидо и изредка тардивная дискинезия).
В настоящее время метоклопрамид наделен «черной меткой» из-за редкого, но достоверно доказанного побочного эффекта в виде тардивной дискинезии. Общая рекомендация: желательно использовать минимальную эффективную дозу. В связи с этим, чтобы ускорить абсорбцию лекарства, в настоящее время выпускаются таблетки, которые легко распадаются уже во рту, а также жидкие формы. Домперидон действует на периферические дофаминовые рецепторы и меньше, чем метоклопрамид, проникает в ЦНС, что делает домперидон с точки зрения спектра побочных эффектов более рациональным препаратом. Домперидон в США не получил официального одобрения FDA и не должен применяться, но его можно достать, подав заявку опять-таки через FDA как на испытание нового препарата.
Стимулируют двигательные рецепторы в желудке и способствуют опорожнению желудка макролидные антибиотики. Эритромицин — прототип всего класса, но длительное использование макролидных антибиотиков ограничено из-за возможности развития тахифилаксии.
Противорвотные средства, такие как фенотиазины (прохлорперазин), антигистаминные препараты (прометазин), а также блокаторы 5- НТ,-рецепторов (ондансетрон), используются для симптоматического лечения больных с парезом желудка, но практически нет данных, которые продемонстрировали бы преимущество одного класса лекарств перед другим.
Пациенты с выраженным болевым синдромом из-за пареза желудка часто эмпирически получают ТЦА, поскольку известны модифицирующие восприятие боли свойства этих лекарств. Препарат выбора — нортриптилин. По сравнению с амитриптилином, он известен своей низкой частотой проявления холинолитической активности, хотя последние двойные слепые плацебокон-тролируемые исследования не выявили никаких существенных преимуществ ТЦА перед плацебо.
Функциональную обструкцию желудка на выходе может дать пилороспазм. В этом случае у больных с диабетическим и идиопатическим парезом желудка эвакуацию из желудка способны улучшить инъекции ботулинического токсина типа А в пилорический сфинктер, однако этот метод неприменим по отношению к больным других категорий; для рутинного использования он неприемлем. Ключевой фактор — правильный отбор больных. Именно он определяет исход лечения. У больных с парезом желудка при нормальном ритме (3 сокращения в минуту при электрогастрографии) симптомы заболевания купируются инъекциями ботулинического токсина типа А в область привратника. У части больных к стойкому улучшению самочувствия и ускорению пассажа содержимого желудка приводит пилоропластика.
Большую клиническую проблему создают больные с рефрактерным к лечению парезом желудка, не отвечающим на изменение рациона и фармакотерапию. В отношении таких больных может быть эффективна гастро-электростимуляция. Для этого два электрода имплантируют в желудок на уровне антральной зоны, а генератор, располагаемый в подкожном кармане, генерирует на желудок высокочастотные (12 сокращений в минуту) малоэнергетические (330 мВ) электрические стимулы. FDA одобрила к применению прибор «Энтерра» (Enterra, Medtronic Inc.). Он предназначен для пациентов с парезом желудка, резистентным к лекарствам, и разработан именно для облегчения жизни таких больных, освобожден от налогообложения из гуманитарных соображений. Из осложнений гастроэлектростимуляции возможны смещение электрода, перфорация желудка и воспалительный процесс в подкожном кармане для стимулятора плюс осложнения, которые возможны во время имплантации прибора. Оказалось, что больные с устойчивым к лекарствам диабетическим парезом желудка на гастроэлектростимуляцию отвечают лучше, чем больные с идиопатическим парезом.
Для того чтобы смягчить симптоматику и обеспечить условия для энтерального питания, когда добиться удовлетворительного статуса питания у больного не удается, может возникнуть необходимость в хирургическом лечении. При рефрактерном парезе желудка, чтобы устранить рвоту и обеспечить условия для вспомогательного питания, выполняют клапанную гастростомию и накладывают еюностому.
Ключевые аспекты ведения больного
Парез желудка диагностируют на основании типичной симптоматики (быстрое насыщение, долгое чувство переполнения желудка, тошнота, рвота) при условии объективного подтверждения задержки с опорожнением желудка при отсутствии механической обструкции.
Проявления, обусловленные идиопатическим парезом желудка, во многом схожи с симптоматикой при ФД.
Первоначальная цель терапии состоит в поддержании водно-электролитного баланса, адекватной массы тела, а также подавлении тошноты и рвоты.
Прокинетики у некоторых больных улучшают ситуацию с опорожнением желудка, но это не всегда сопровождается положительными сдвигами в клинической картине.
На сегодняшний день не хватает качественно разработанных проспективных плацебо-контролируемых исследований, имеющих целью определить безопасность и эффективность противорвотных средств.
стадии, причины, симптомы и лечение
Парез кишечника – это временное нарушение функционирования этого органа. Клиницистами отмечено, что подавляющее большинство пациентов с подобным диагнозом составляют люди старше шестидесятилетнего возраста. Тем не менее довольно часто парез кишечника может формироваться у новорождённых, детей различной возрастной категории и у представительниц женского пола в период беременности.
Вызвать развитие подобного состояния может большое количество предрасполагающих факторов начиная от тяжёлых заболеваний, например, при перитоните, до хирургического вмешательства.
Специфических внешних проявлений у такого заболевания нет, потому что оно выражается симптомами характерными для большого количества заболеваний ЖКТ. Например, тошнота и рвота, увеличение размеров живота и изменение сердечного ритма.
Диагностика болезни осуществляется при помощи широкого спектра инструментальных диагностических методов. Лечение предусматривает совокупность методик, а именно применение лекарственных препаратов, декомпрессия кишки и хирургическое вмешательство.
Существует широкое разнообразие факторов формирования подобного заболевания. Поскольку в большинстве случаев парез кишечника является вторичным расстройством, то оно может быть обусловлено следующими недугами:
перитонитом;
злокачественными или доброкачественными новообразованиями;
гематомами, которые могут стать причиной развития воспалительного процесса и охватить кишечник;
патологиями почек;
переломами рёбер;
острой коронарной недостаточностью;
инфарктом миокарда;
плевропневмонией;
недостатком магния в организме;
сахарным диабетом;
мочекаменной болезнью;
тромбозом сосудов брыжейки;
разрывом аневризмы аорты в брюшном отделе;
травмами спинного мозга;
печёночной коликой;
сильной интоксикацией организма;
осложнённым течением пневмонии.
У новорождённых такое заболевание формируется на фоне принудительного кормления, т. е. не вызванного голодом малыша.
Крайне редко патология обнаруживается у женщин в период беременности. В таких ситуациях это очень тяжёлое расстройство, возникающее во второй половине вынашивания ребёнка. Болезнь представляет угрозу для матери и для младенца.
Также стоит отметить возникновение пареза кишечника в послеоперационном периоде. Частота возникновения составляет лишь 0,2% среди пациентов, которым была проведена операция на органах брюшной полости. В таких случаях подобное расстройство диагностируется на третий день после оперативного лечения.
Причины послеоперационного пареза кишечника
Помимо этого, риск формирования такого расстройства повышается по причине бесконтрольного приёма лекарственных препаратов.
Специалистами из области гастроэнтерологии выделяется несколько стадий протекания ППК:
начальная – развивается паралич гладкой мускулатуры поражённого органа. Его перистальтика заметно замедляется вплоть до исчезновения моторики;
средней тяжести – происходит застой жидкостей и газов в просвете тонкого и толстого кишечника. На этом фоне значительно повышается внутрикишечное давление, нарушается кровоснабжение и утолщаются стенки кишечника;
сложная – отличается тем, что формируется полиорганная недостаточность и нарастает проявление признаков интоксикации.
В зависимости от места локализации, заболевание может распространяться на:
чётко ограниченный отдел кишечника;
толстую кишку;
тонкую кишку.
Признаки клинической картины такого заболевания будут носить индивидуальный характер. Некоторые из симптомов могут тревожить одних пациентов, в то время как у других они могут выражаться незначительно, а преобладать будут совершенно другие проявления.
Основные симптомы пареза кишечника:
увеличение размеров живота;
умеренное выражение болевого синдрома. Болезненность не имеет чёткой локализации и не склонна к иррадиации;
тошнота, которая заканчивается рвотными позывами. На начальных этапах развития болезни рвотные массы содержат в себе частички непереваренной пищи и желудочный сок. По мере прогрессирования недуга рвота напоминает каловые массы;
нарушение стула, что выражается в запорах. Некоторые пациенты отмечают, что во время опорожнения отходит небольшое количество жидкого кала, в то время как твёрдые массы задерживаются;
отсутствие отхождения газов. При этом половина пациентов отмечает нормальный процесс дефекации и повышенное газообразование;
повышение показателей температуры тела, вплоть до высокой лихорадки – наблюдается у половины пациентов и, в большинстве случаев, говорит о развитии осложнений;
смещение диафрагмы и сдавливание внутренних органов, расположенных в области грудной клетки, что происходит на фоне вздутия кишечника;
одышка и поверхностное дыхание;
ускорение сердечного ритма;
стойкое понижение АД;
обезвоживание организма, как следствие обильной рвоты;
сухость кожного покрова;
снижение диуреза;
сильная жажда – в редких случаях.
Подобная клиническая картина характерна для этого заболевания любой этиологии и для послеоперационного пареза кишечника.
При появлении одного или нескольких признаков такого недуга необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Диагностические мероприятия включают в себя целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований. Но перед их назначением врач должен:
провести опрос пациента – это поможет составить полную картину симптоматики и определить стадию, на которой протекает болезнь;
ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для поиска причин формирования недуга;
осуществить тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, измерение показателей температуры, АД и сердечного ритма.
Лабораторные исследования имеют небольшую диагностическую ценность и скорее направлены на выявление осложнений. К ним можно отнести – общий или биохимический анализ крови и мочи, а также микроскопическое изучение каловых масс.
Основу диагностики составляют инструментальные обследования, которые включают в себя:
УЗИ и МСКТ – наиболее информативные методики установления правильного диагноза. При их помощи обнаруживаются растянутые петли кишечника;
рентгенографию брюшной полости в нескольких проекциях – при этом наблюдается скопление газа, который заполняет все петли поражённого органа;
КТ – даёт возможность с точностью определить присутствие или отсутствие факторов, обуславливающих парез;
ирригоскопию – о парезе кишечника будет свидетельствовать нарушение заполнения этого органа контрастным веществом.
Такие диагностические мероприятия не только помогут врачу установить правильный диагноз, но и дадут возможность проведения дифференциальной диагностики этого недуга с такими заболеваниями, как:
механическая непроходимость этого органа;
копростаз;
инфекционные расстройства;
влияние патологических микроорганизмов.
Симптомы, диагностика и лечение пареза кишечника
Терапия подобного заболевания начинается с отделения хирургии, а после стабилизации состояния пациента его переводят в отделение гастроэнтерологии.
Консервативная тактика лечения пареза кишечника состоит из:
освобождения поражённого органа от газов при помощи зонда или ректальной трубки;
медикаментозного устранения причин такого заболевания;
нормализации водно-электролитных и метаболических расстройств;
умеренной физической активности пациента, в особенности при возникновении пареза кишечника после операции;
коленно-локтевого положения тела пациента;
применения жевательной резинки – есть большое количество научных исследований в области гастроэнтерологии, указывающих на то, что жевание жевательной резинки стимулирует перистальтику.
Второй этап терапии – декомпрессия поражённого органа, которая осуществляется нехирургическими способами. Существует несколько методик осуществления такой процедуры:
применение толстого зонда, что выполняется под рентгенологическим контролем;
колоноскопия с дренированием;
чрескожная пункция;
цекостомия.
Показаниями к подобным мероприятиям служат:
длительность пареза более трёх дней;
увеличение диаметра поражённого органа более чем на сантиметр;
безрезультативность консервативных методов лечения на протяжении двух суток;
наличие противопоказания к назначению медикаментов.
Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности всех вышеуказанных способов терапии, при перфорации кишки или при перитоните. Выполняется открытая цекостомия или удаление поражённого органа.
С целью профилактики появления паралича кишечника необходимо:
своевременно лечить заболевания и устранять другие факторы, которые могут способствовать развитию основного недуга;
принимать лекарственные препараты строго по предписанию лечащего врача;
женщинам в период беременности не пропускать посещение акушера-гинеколога;
несколько раз в год проходить полный осмотр у гастроэнтеролога.
Прогноз подобного недуга зависит от возрастной категории пациента и наличия осложнений. Наибольший процент летальности – 40%, наблюдается в случаях развития перфорации кишки. У пациентов старше шестидесяти пяти лет высока вероятность рецидива такого заболевания и его переход в хроническую форму.
В генезе непроходимости кишечника спастический компонент играет относительно небольшую роль. Главное место принадлежит здесь прогрессирующему угнетению моторной функции вплоть до
В генезе непроходимости кишечника спастический компонент играет относительно небольшую роль. Главное место принадлежит здесь прогрессирующему угнетению моторной функции вплоть до полного паралича кишечника. Паралич захватывает, как правило, все отделы желудочно-кишечного тракта — желудок, тонкую и толстую кишку — более или менее равномерно, хотя при некоторых редких формах динамической непроходимости может развиваться преимущественная моторная дисфункция различных отделов пищеварительной системы. По мнению Ю.М. Гальперина (1975), функциональная (динамическая) непроходимость является следствием пареза, а в последующем — паралича кишечника.
Парез кишечника, нередко довольно стойкий, может быть обусловлен острыми или хроническими заболеваниями органов брюшной полости, забрюшинного пространства, травмой и гематомами забрюшинных отделов клетчатки, брыжейки тонкой или ободочной кишки, заболеваниями и повреждениями центральных и периферических нервных образований [Петров В. И., 1964; Гальперин Ю. М., 1975]. Однако причины острой непроходимости динамической природы всегда следует рассматривать в комплексную. Ю. М. Гальперин (1975) выделяет три основных фазы процесса. Первая — начальный пусковой момент, первое звено в патогенезе, проявляющееся угнетением моторной функции — парез кишечника. Если парез достигает критического уровня, сопровождается нарушениями эвакуации, скоплением газа и жидкости в просвете кишки — возникает кишечный стаз. Появление интоксикации, метаболических расстройств, нарушений дыхания, гемодинамики и неврологических расстройств свидетельствует о развитии острой кишечной непроходимости. К этому времени проявляются и начинают быстро прогрессировать острые нарушения всех функций тонкой кишки, т. е. развивается состояние, которое может быть обозначено как универсальная энтеральная недостаточность, или энтераргия (по аналогии с нефраргией или гепатаргией, по Ю. М. Гальперину).
Эта стадия процесса в значительной мере объединяет все формы ОКН, поскольку и патогенез аутокаталитических расстройств, и клинические их проявления, и прогноз в случае задержки оперативного пособия в большинстве случаев здесь весьма сходны. В связи с этим распознавание динамической ОКН необходимо на ранней стадии процесса, еще на уровне пареза и кишечного стаза. Только в этот период можно распознать природу нарушения моторной функции кишечника и путем целенаправленной терапии избавить больного от неизбежной в дальнейшем операции.
Наблюдались 25 больных с тяжелыми формами динамической ОКН, потребовавшими хирургического лечения. Во всех наблюдениях на операции подтверждена функциональная природа непроходимости. Большинство больных составили мужчины (19 больных), находившиеся в зрелом возрасте, от 17 до 45 лет (14 больных), больных старше 60 лет было 4.
Причиной динамической ОКН у всех больных явился стойкий послеоперационный парез после различных операций на органах брюшной полости (в том числе у 18 больных на тонкой и толстой кишке) по поводу заболевания неонкологической природы. Большинство операций по поводу динамической непроходимости (20 из 25) выполнены на 3—5-е сутки после первичного вмешательства.
Клиника и диагностика
Кардинальным признаком динамической ОКН является прогрессирующее вздутие живота. Действительно, у 21 из 25 наблюдавшихся нами больных этот симптом был отчетливо выражен. Однако у 4 больных вздутие живота носило преходящий характер, было выражено умеренно и не могло составить основу клинической диагностики. Полная задержка стула и газов была отмечена у 20 больных, а у 5 задержка носила частичный характер. Постоянную боль в животе разлитого характера, различную по интенсивности отметили 23 больных, а у 2 боли носили схваткообразный характер и менялись по локализации. Рвота, разная по интенсивности, наблюдалась у 24 больных.
Не приводили к однозначной трактовке диагноза и данные объективного обследования. Симптомы раздражения брюшины определялись неотчетливо и непостоянно. Шумы кишечной перистальтики стойко отсутствовали у 15 больных, а у остальных периодически выслушивались, приобретая у 3 больных слабый металлический оттенок. При пальцевом исследовании через прямую кишку у 6 отмечены пустая ампула и снижение тонуса сфинктера. У остальных 15 тонус сфинктера не был нарушен, а в просвете прямой кишки определялись каловые массы.
Скудность и непостоянство местной симптоматики заставляют обращать особое внимание на признаки развивающейся эндогенной интоксикации. В наших наблюдениях у 21 больного частота сердечных сокращений превышала 100 при нормальной или субфебрильной температуре тела. Такая тахикардия является очень важным диагностическим признаком, она проявляется раньше, чем другие признаки интоксикации: нарушение нервно-психического статуса, гипогидратация, метаболические расстройства. Как указывают Ю. М. Гальперин и К. С. Симонян (1975), увеличение тахикардии на 10 ударов за 1—2 ч нужно расценивать как грозный признак, являющийся основанием для постановки вопроса об операции у больных с прогрессирующим парезом.
Развивающийся эндотоксикоз получает отражение и в лабораторных показателях. У 23 больных отмечен лейкоцитоз свыше 12· 109/л, у 17 повысилось содержание мочевины крови.
Особое место в распознавании динамической ОКН принадлежит рентгенологическому обследованию. Его начинают с обзорной рентгенографии живота, которая может оказаться информативной при правильной методике и адекватной оценке [Петров В. И., 1964; Гальперин Ю. М. и др., 1975; Береснева Э. А., 1977]. Рентгенографию выполняют при двух положениях больного — вертикальном и горизонтальном. Если состояние больного не позволяет выполнить исследование стоя или сидя, то второй снимок делают в латеропозиции. Для динамической непроходимости характерен пневматоз тонкой и толстой кишки с относительно равномерным распределением газа во всех отделах кишечника. Это обычно достаточно хорошо определяется на прямой рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в горизонтальном положении. На этом же снимке оценивают рельеф слизистой оболочки тонкой кишки. Переход пареза в кишечную непроходимость характеризуется появлением признаков отека стенки тонкой кишки. В отличие от механической ОКН явления отека также распространяются равномерно в петлях тонкой кишки, хотя в проксимальных ее отделах могут быть выражены несколько больше.
При осмотре рентгенограммы, выполненной в вертикальном положении больного или в латеропозиции, обращают внимание на дополнительные признаки. Поскольку при динамической непроходимости газ в кишке значительно превалирует над жидкостью, четко выраженные чаши Клойбера здесь обычно отсутствуют: концы кишечных арок несколько закруглены (симптом Петрова) или нечетко выражены и расположены на одной высоте. В наших наблюдениях отсутствие уровней жидкости отмечено у 3 из 25 больных, несмотря на тяжелую динамическую ОКН. Значительное скопление жидкости в желудке при динамической непроходимости проявляется наличием в его проекции широкого уровня. На рентгенограммах, выполненных на правом и левом боку, заметно перемещение жидкого содержимого и газа в соответствии с силой тяжести, тогда как наличие механического препятствия делает локализацию кишечных арок более постоянной.
При дифференциальной диагностике механической и динамической ОКН эта методика представляет ценную информацию, особенно если энтерографию выполняют после опорожнения проксимальных отделов зондом и контраст вводят за пилорический жом в двенадцатиперстную кишку. В этом случае при динамической природе ОКН обычно отмечается равномерная задержка продвижения контраста при отсутствии механического препятствия, а четко определяемый рельеф кишечных петель позволяет судить о выраженности расстройств внутристеночной микроциркуляции. Если бариевую взвесь вводят не в двенадцатиперстную кишку, а в желудок, то срок исследования заметно возрастает. В наблюдениях задержка продвижения контрастной массы, вводимой в желудок, у 11 обследованных составила от 8 до 48 ч. В течение этого времени проводили комплексное лечение динамической непроходимости и на основании общеклинических и специальных методов формировалось решение об операции.
Таким образом, комплексное обследование больных, проводимое при постоянном динамическом наблюдении и консервативном лечении, позволяет распознать динамическую природу непроходимости и ее стадию. Решающее значение для хирургической тактики имеют симптомы эндогенной интоксикации, появление и прогрессирование которых побуждает к активным лечебным мероприятиям.
Профилактика и лечение
С учетом последовательного включения механизмов развития стойкого пареза кишечника и перехода его в острую динамическую непроходимость профилактические и лечебные мероприятия проводят по нескольким главным направлениям.
Прежде всего необходимо помнить, что наиболее распространенной причиной парезов и параличей кишечника является патологическая импульсация из рецепторов брюшины, органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Отсюда столь частое развитие парезов с угрозой перехода в динамическую непроходимость, связанное с травмой органов брюшной полости и забрюшинного пространства или операциями на них. Помимо индивидуальной предрасположенности к парезам кишечника, главное значение принадлежит степени травматизации и длительному сохранению источника патологической импульсации. В связи с этим при выполнении оперативных вмешательств необходимо тщательно соблюдать принципы щадящей техники, а наиболее травматичным этапам операции предпосылать инфильтрацию 0,25 % раствором новокаина корня брыжейки тонкой кишки, а при необходимости — и других рефлексогенных зон. Соблюдение этих принципов является важной мерой профилактики послеоперационных парезов и параличей.
Другой причиной парезов может стать образование обширной забрюшинной гематомы, особенно если она распространяется на корень брыжейки. Такая гематома может образоваться в результате травмы или грубо выполненных хирургических манипуляций. Она является длительным источником патологической импульсации. В связи с этим, если скопление крови обнаружено во время оперативного вмешательства, необходимо рассечь брюшину и опорожнить гематому, а при относительно небольших размерах ее — инфильтрировать окружающие ткани 0,25 % раствором новокаина с антибиотиками. Нагноение забрюшинной гематомы или развитие другого очага воспаления в забрюшинном пространстве (острый панкреатит, паранефрит, парааортальный лимфаденит и др.) также может привести к стойкому парезу с исходом в динамическую непроходимость.
Таким образом, устранение обстоятельств, способствующих развитию пареза кишечника, составляет первую и чрезвычайно важную группу мероприятий по профилактике динамической непроходимости.
Ведущим начальным механизмом в развитии стойкого пареза является стимуляция тормозных нейрокринных влияний, обусловленная гипертонусом симпатической нервной системы. В связи с этим блокада очага патологической импульсации на всех этапах рефлекторной дуги составляет вторую группу мероприятий, имеющих профилактическое и лечебное значение. Причем наиболее простые мероприятия из этой группы необходимо применять профилактически во всех случаях, когда угроза развития стойкого пареза очевидна — тяжелая травма живота и поясничной области, травматичное оперативное вмешательство, острый панкреатит, почечная колика или другие острые заболевания.
Реализацию этой группы лечебных мероприятий начинают с постоянного опорожнения желудка зондом. Заполненный желудок, перерастянутый содержимым, является не только следствием пареза, но и важным источником тормозной импульсации, поэтому введение зонда в желудок на весь период лечения развившегося пареза следует считать обязательным правилом. Кроме того, это мероприятие имеет еще и другой важный смысл: количество и характер оттекающего содержимого позволяют судить о динамике процесса под влиянием проводимых лечебных мероприятий и позволяют своевременно принять решение о необходимости хирургического лечения динамической непроходимости.
Следующим по сложности мероприятием этой группы является использование блокады симпатической иннервации. Это достигается новокаиновой паранефральной блокадой, техника которой представлена в трудах А. В. Вишневского и достаточно хорошо известна практическим хирургам. Весьма эффективна менее сложная и безопасная сакроспинальная блокада, осуществляемая введением 0,25 % раствора новокаина в футляры длинных мышц спины на уровне IV—VIII грудных позвонков (в зависимости от локализации источника патологической тормозной импульсации) в количестве 70— 100 мл.
Для лечения стойких парезов кишечника и угрозе развития динамической непроходимости наиболее эффективным мероприятием этой группы справедливо считают длительную перидуральную блокаду, техника которой хорошо известна анестезиологам и подробно представлена в многочисленных специальных руководствах.
Важным дополнительным мероприятием является блокада симпатической иннервации на уровне синаптических связей, достигаемая введением антихолинергических препаратов. Наиболее распространенный из них — атропин, применяемый подкожно или внутримышечно. Обычно введение атропина комбинируют с прозерином или другими препаратами из группы антихолинэстеразных. Эффективной является также блокада эфферентной иннервации на уровне симпатических узлов, что достигается рациональным использованием ганглиоблокирующих препаратов.
Представляет интерес схема профилактики и лечения динамической кишечной непроходимости, предложенная А. И. Нечаем и М. С. Островской (1981). В операционной еще до лапаротомии медленно внутривенно вводят 2,5 % раствор бензогексония в дозе 0,2 мг на 1 кг массы тела больного. Через 2 ч эту дозу вводят повторно внутримышечно, а затем каждые 6 ч. Через 16—18 ч после операции начинают внутримышечное введение пирроксана (или аминазина) в дозе 0,2 мг на 1 кг массы тела больного и 0,04 мг обзидана. Инъекцию в этой дозе повторяют через 10—12 ч. Через 36—48 ч после операции начинают внутримышечное введение прозерина в дозе 0,02 мг на 1 кг массы больного. Весь комплекс продолжают вводить до восстановления перистальтики.
Авторы получили хорошие результаты как при профилактике, так и при лечении динамической непроходимости. Наш небольшой опыт не подтверждает такой высокой лечебной эффективности метода фармакологической симпатической блокады, но мы считаем, что его надо иметь в арсенале способов лечения динамической непроходимости.
Следующее направление лечебного воздействия по борьбе с парезом и динамической непроходимостью складывается из различных методов рефлекторной стимуляции кишечной моторики. Сюда относят различные способы рефлексотерапии и прежде всего — массаж брюшной стенки, эфирные, масляные или полуспиртовые компрессы, раздражение прямой кишки газоотводной трубкой, лечебные клизмы с гипертоническим раствором хлорида натрия.
Особое место в этом плане занимает электростимуляция кишечной перистальтики. Казалось бы, электрическое раздражение водителя ритма в двенадцатиперстной кишке должно содействовать поддержанию и стимуляции ММК даже при условии глубоких функциональных нарушений в тонкой кишке. Однако имеющиеся по этому поводу литературные данные [Гальперин Ю. М., 1975; Chistensen J., 1985] пока не очень обнадеживают. Они свидетельствуют об эффективности такой стимуляции лишь на ранних этапах развития процесса, до вовлечения в гипоксическую дегенерацию интрамурального нервного аппарата кишечной стенки, а на этой стадии достаточно эффективны и другие представленные выше методы лечения.
Непременными условиями эффективности всех обозначенных лечебных мероприятий являются, во-первых, комплексное использование их, поскольку они являются взаимодополняющими и однонаправленными, и, во-вторых, нормализация нарушенного гомеостаза. С этой целью мероприятия, направленные на поддержание и стимуляцию кишечной моторики, необходимо постоянно сочетать с интенсивной многокомпонентной инфузионной терапией, устраняющей гипогидратацию, водно-электролитные нарушения, гипопротеинемию, нарушения кислотно-основного и гормонального гомеостаза.
Решающим, ключевым моментом в динамике пареза кишечника и трансформации его в паралитическую непроходимость остается циркуляторная гипоксия кишечной стенки. В связи с этим естественно стремление расширить сферу консервативного лечебного воздействия при динамической непроходимости путем использования антигипоксических препаратов (кислород, цитохром С).
Однако даже эффективная антигипоксичная терапия всего лишь расширяет возможности консервативной терапии динамической непроходимости и при том расширяет далеко не беспредельно. Вот почему, несмотря на значительный арсенал средств, позволяющих осуществлять рефлекторную стимуляцию моторной функции кишечника (электростимуляция, массаж, акупунктура и др.), медикаментозно подавлять симпатическое воздействие или усиливать парасимпатическое (атропин, прозерин, ганглиоблокирующие препараты), устранять влияние симпатической системы путем длительной перидуральной блокады, иногда приходится наблюдать удивительно упорное течение функциональных расстройств моторики кишечника. В подобных случаях нужно иметь в виду, что консервативное лечение даже заведомо функциональной непроходимости нельзя излишне затягивать. В среднем на 3—4-е сутки нарушение внутристеночной циркуляции в перерастянутых содержимым петлях тонкой кишки достигает критического уровня, вслед за которым могут появиться морфологические признаки ишемической деструкции кишечной стенки. В связи с этим отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения послеоперационного или постравматического пареза кишечника в течение 2 сут диктует необходимость срочного оперативного пособия с целью интубации тонкой кишки и создания условий для продолженного пассивного дренирования. В более поздние сроки это мероприятие приходится выполнять уже на фоне развивающегося разлитого перитонита, что, естественно, оказывает существенное влияние на прогноз.
Приводим одно из наблюдений.
Больной М., 33 лет, поступил в клинику 2.11.82 г. после того, как в состоянии алкогольного опьянения был избит неизвестными лицами. В связи с признаками внутрибрюшного кровотечения оперирован в неотложном порядке. На операции выявлен разрыв селезенки. Выполнена спленэктомия. Других повреждений внутренних органов не установлено.
В послеоперационном периоде с 1-х суток проявились признаки стойкого, прогрессирующего пареза кишечника. Несмотря на проведение всего комплекса консервативных мероприятий, включая длительную перидуральную блокаду, справиться с парезом (а затем уже и с параличом кишечника) не удалось. В связи с этим и нарастающими проявлениями эндотоксикоза к концу 3-х суток после первой операции установлены показания к релапаротомии. При повторной операции выявлены резко перерастянутые содержимым петли тонкой кишки, синюшные, с отечной стенкой и множественными субсерозными кровоизлияниями на всем протяжении. В брюшной полости содержалось до 500 мл прозрачного серозного выпота. Толстая кишка умеренно заполнена газом. Механического препятствия проходимости кишечника не обнаружено. Выполнено дренирование тонкой кишки на всем протяжении по Житнюку. В ходе проведения трубки до связки Трейтца удалено более 2 л застойного кишечного содержимого. После опорожнения цианоз кишечных петель уменьшился. Операция завершена осушением брюшной полости и ушиванием лапаротомной раны. Растянут сфинктер заднего прохода. Послеоперационное течение тяжелое. Проведением перидуральной блокады, применением парасимпатических средств (прозерин) и комплексной инфузионной терапии удалось добиться положительной динамики заболевания. Кишечный свищ закрыл: ся самостоятельно через месяц. Выписан 30.12.82. г. в удовлетворительном состоянии.
Выраженность пареза тонкой кишки и наличие в брюшной полости выпота свидетельствуют о недопустимости дальнейшей задержки решения вопроса о релапаротомии. Такая задержка могла привести к необратимо тяжелым последствиям.
Тяжесть изменений, вызываемых динамической кишечной непроходимостью, и опасность задержки оперативного пособия при этой форме подтверждены и нашими наблюдениями. В ходе операции у всех больных отмечалось выраженное переполнение кишечных петель не только газом, но и жидким содержимым. Брюшинный покров был тусклым, цианотичным, отмечались субсерозные кровоизлияния, в брюшной полости содержался серозный реактивный выпот. У 2 больных старше 60 лет, оперированных на 5-е сутки после первой операции, выраженные сегментарные изменения в среднем отделе тощей кишки (при сохраненной пульсации брыжеечных сосудов) заставили усомниться в ее жизнеспособности и осуществить резекцию на протяжении около 1 м с наложением анастомоза конец в конец. Гистологическое исследование препаратов выявило сегментарное геморрагическое инфильтрирование кишки вследствие очагового внутристеночного венозного тромбоза. Эти наблюдения свидетельствуют о возможности необратимых изменений в кишечной стенке под влиянием циркуляторных расстройств, обусловленных длительным ее перерастяжением.
Из 25 оперированных в связи с паралитической непроходимостью больных 9 умерли в раннем послеоперационном периоде. У 6 из них причиной смерти на 9-е сутки и позже явились гнойные осложнения: перитонит, внутрибрюшные абсцессы, тяжелое нагноение операционной раны, сопровождавшееся эвентрацией. Остальные больные умерли в сроки от 3 до 5 сут после операции от сердечно-легочных осложнений.
Таким образом, задержка решения вопроса о хирургическом пособии при безуспешности консервативной терапии в течение 2 сут и более даже в случае достоверно установленной динамической природы непроходимости таит в себе большие опасности. Это особенно относится к больным пожилого и старческого возраста, у которых расстройства регионарной гемоциркуляции значительно быстрее и чаще сопровождаются необратимыми изменениями в тканях.
Главной целью оперативного пособия является декомпрессия паретически измененного кишечника. В большинстве случаев уже само это мероприятие устраняет острую кишечную непроходимость. В ходе операции при интубации кишечника удаляют до 2 л и более застойного кишечного содержимого, что приводит к комплексному лечебному эффекту. Устраняют перерастяжение (а значит — и циркуляторную гипоксию) кишечной стенки. Это способствует восстановлению функциональной состоятельности кишечника, устранению синдрома универсальной энтеральной недостаточности. Следовательно, восстанавливаются секреторно-резорбтивная, барьерная функция кишечной стенки, улучшаются условия распространения стимулирующих импульсов по интрамуральному нервному аппарату, что создает условия для восстановления моторной функции. Кроме того, удаление застойного кишечного содержимого составляет важный компонент борьбы с эндотоксикозом и препятствует тормозному этеротропному влиянию эндотоксинов анаэробной кишечной микрофлоры. По мере восстановления функционального состояния кишечника, особенно его проксимальных отделов, постепенно нормализуется эндокринная функция высокодифференцированных клеток APUD-системы и восстанавливаются факторы секреторного иммунитета Это способствует нормализации внутренней кишечной экосистемы и снижает угрозу развития тяжелых гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде.
Интубацию кишечника с целью его декомпрессии в ходе операции и раннем послеоперационном периоде можно осуществлять разными способами. Выбор способа декомпрессии во многих случаях определяется опытом хирурга и приверженностью его к тому или иному методу, хотя более правомерен дифференцированный подход, определяемый конкретными особенностями патологической ситуации.
Наличие кишечных свищей на брюшной стенке осложняет течение послеоперационного периода, затрудняет уход за больными, неблагоприятно сказывается на их психоэмоциональном состоянии, поэтому многие хирурги отдают предпочтение методике назогастроэнтеральной интубации кишечника. Этот метод достаточно эффективен, имеет целый ряд преимуществ, но требует большой четкости исполнения с соблюдением ряда принципиальных деталей. Во-первых, важным и технически трудным элементом вмешательства оказывается проведение зонда через забрюшинный отдел двенадцатиперстной кишки. При выраженном переполнении петель тонкой кишки эта манипуляция, особенно при недостатке опыта, может сопровождаться значительной травматизацией. Дело облегчается использованием специальных зондов с проводниками (типа зонда Миллера—Эббота). Продвижение зонда следует постоянно сопровождать аспирацией кишечного содержимого. Вводить зонд следует до уровня подвздошной кишки, расправляя на нем опорожненные кишечные петли. Проведению зонда в тощую кишку должна предшествовать инфильтрация брыжейки 0,25 % раствором новокаина.
Важным моментом является также создание условий для полноценного опорожнения желудка в послеоперационном периоде. Дело в том, что зонд, находящийся в паретически-измененных кишечных петлях, может служить проводником для поступления в желудок кишечного содержимого, не успевающего в полной мере излиться через зонд наружу. Вследствие этого желудок переполняется, и наступает регургитация его содержимого в пищевод, поскольку функция кардинального жома блокирована проходящим зондом. Такая ситуация у тяжелобольных опасна развитием аспирации патологического содержимого желудочно-кишечного тракта в трахеобронхиальное дерево со всеми вытекающими последствиями. В связи с этим, если для гастроэнтеральной интубации не используется специальный зонд, имеющий отдельный просвет, открывающийся в желудке, то желудок необходимо дренировать отдельным дополнительным зондом, введением через параллельный носовой ход. Мы неоднократно убеждались в необходимости соблюдения этого правила при выраженной паралитической непроходимости и тяжелом общем состоянии больных.
Кроме того, длительное наличие зонда в носоглотке и пищеводе может быть связано с дополнительной функциональной нагрузкой на аппарат внешнего дыхания у больных пожилого возраста с хроническими сопутствующими заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися легочно-сердечной недостаточностью. В связи с этим у данной категории больных более предпочтительна интубация кишечной трубки через свищи желудка (по Дедереру), подвздошной кишки (по Житнюку) или при мобильной слепой кишке — использование цекоэнтеростомы.
Ведение больных после различных способов интубации кишечника в послеоперационном периоде также несколько отличается. При антеградной интубации через проксимальные отделы пищеварительного тракта задача стоит лишь в контроле проходимости зонда (что достигается фракционным его промыванием) и учете объема и характера оттекающего содержимого. В случае благоприятного течения послеоперационного периода количество отделяемого уменьшается, начиная со 2—3-х суток, а на 4—5-е сутки зонд можно удалять, если после введения в него 100—150 мл жидкости и получасового пережатия не наблюдается обратное ее поступление вслед за снятием зажима.
При использовании ретроградной интубации через дистальные отделы тонкой кишки в 1-е сутки после операции кишку необходимо периодически промывать через систему Монро. Промывание осуществляют водопроводной водой или коллоидным раствором энтеросорбента. В общей сложности в течение 1-х суток на промывание дренажей системы затрачивают не менее 3—6 л жидкости. Это способствует устранению эндотоксикоза и более полноценному опорожнению кишечной трубки через дистальную стому в условиях сохраняющегося пареза. Однако более длительное промывание тонкой кишки водой или низкоконцентрированными растворами небезопасно, поскольку может сказаться диализирующий эффект и усугубить имеющиеся расстройства гомеостаза. В связи с этим, начиная со 2-х суток, объем вводимой жидкости необходимо постепенно уменьшать. Весь период работы дренажной системы сопровождается комплексной терапией, направленной на восстановление моторной функции кишечника. Показанием к удалению энтеростомической трубки, введенной ретроградным путем (энтеростомия по Житнюку или цекоэнтеростомия), служит восстановление перистальтики или промокание повязки вокруг трубки кишечным отделяемым. Обычно это происходит на 5—6-е сутки после операции.
Разумеется, ведение послеоперационного периода у больных с паралитической кишечной непроходимостью сопровождается комплексом мероприятий, направленных на устранение эндотоксикоза, коррекцию гомеостаза и нормализацию функции основных систем жизнеобеспечения. Объем и содержание этих мероприятий соответствуют общим принципам лечения ОКН.
Обновлено: 2019-07-09 23:34:05
Парез кишечника
Парез кишечника
Приборы для лечения дома
Некоторые виды пареза кишечника можно лечить в домашних условиях приборами производства ООО «КИРЛЕНА»
Расскажите друзьям:
В здоровом организме желудочно-кишечный тракт справляется с переработкой пищи без проблем, если он обладает перистальтикой (моторикой).
Перистальтика в ЖКТ — это рефлекс перемешивания пищи в различных отделах ЖКТ и ее продвижения к выходу из ЖКТ.
В рефлексе перистальтики задействованы: 1) мышцы, расположенные в стенках полых органов, 2) рецепторы, контролирующие напряжение этих стенок , и 3) нервные узлы, обрабатывающие информацию с рецепторов и подающие на мышцы команды «сжаться» или «расслабиться».
Вот два рисунка одного и того же участка кишечника в разные моменты времени. Комок пищи надо продвигать по стрелке, поэтому на мышцы спереди комка подается команда «расслабиться». Затем на поперечные и продольные мышцы, расположенные сзади комка пищи, подаются скоординированные команды, чтобы мышцы сжались и продвинули комок ближе к выходу кишечника.
Через 2 минуты на том же участке кишечника можно увидеть, что комок пищи, благодаря перистальтике, передвинулся ближе к выходу из кишечника.
Причины возникновения пареза кишечника
.
Парез кишечника — это возникшая в ЖКТ патология, существенно ослабившая перистальтику. Перистальтику в здоровм ЖКТ обеспечивают мышцы кишечника и управляющая ими вегетативная нервная система. Парез возникает по двум причинам:
1. Вследствие травм или операций на органах брюшной полости возникли повреждения в системе управления перистальтикой кишечника.
2. Вследствие нарушения кровоснабжения ослабли мышцы в стенках кишечника
О лечении и профилактике пареза кишечника в домашних условиях
Рефлекторные электростимуляторы ЭСРВ-01 и ЭСРВ-02 (Фрося) можно использовать как для устранения нарушений рефлекса перистальтики, так и для восстановления силы мышц в стенках кишечника.
Наиболее эффективно не допустить парез после операции на органах брюшной полости — это запланировать применение электростимулятора ЭСРВ-01 или ЭСРВ-02 сразу же после операции, для чего во время операции ввести больному в тонкий кишечник через нос или рот желудочно-кишечный зонд с электродами и подключать его периодически к электронному блоку ЭСРВ-01 или ЭСРВ-02.
У грудничков парез кишечника наиболее вероятен из-за незавершенности формирования вегетативной нервной системы (рефлекс перистальтики не включен). Или в программе работы вегетативной нервной системы есть еще не исправленнные ошибки.
У детей страше 3-х лет к парезу кишечника могут привести операции и травмы брюшной полости, травма позвоночника. Травмы могут нарушить перистальтику кишечника , но могут нарушить и перистальтику в капиллярных сетях мышц кишечника.
У взрослых и пожилых в жизни случались травмы и операции, были серьезные болезни, поэтому следует предполагать, что в будущем, если ничего не предпринимать, то парез кишечника может возникнуть у каждого из нас. Не надо рассчитывать на возможность вылечить парез кишечника в домашних условиях, гораздо важнее не допускать его возникновения.
У грудничков электронный блок ЭСРВ-01 с насадкой виде поясв вокруг живота быстро поможет исправить ошибки в программе вегетативной нервной системы и закончить формирование рефлекса перистальтики в кишечнике. Если у грудничка слабые мышцы в кишечнике, то процедуры с поясом вокруг тела быстро восстановят нормальное кровоснабжение мышц кишечника и мышцы станут сильнее.
Для детей для поддержания в норме перистальтики в кишечнике и перистальтики в капиллярных сетях мышц кишечника наиболее эффективной считается Ректальная. Для лечения ректальная насадка вставляется в задний проход до упора.
Эти процедуры очень полезны для профилактики пареза кишечника. И нужно помнить, что любая травма в области живота или позвоночника может со временем проявиться парезом кишечника. Нужно убирать последствия травм, для чего приводить в норму перистальтику в кишечнике и в капиллярных сетях сетях. Если этого не делали, то парез кишечника возможен и лечить его придется в стационаре.
Очень полезны дополнительные процедуры с насадкой Таблетка в рот. Устранение с помощью этой насадки нарушений нервной регуляции в работе центральных органной вегетативной нервной системы, расположенных в голове, благотворной влияет на лечение всех отделов ЖКТ, помогает избавиться от запоров.
Для профилактики пареза кишечника у детей дополнительно рекомендуется применять насадку, преобразующую электрические импульсы в магнитные биокомпресс БК-13 или БК-14.
Обертывая им на 2 – 3 часа живот, можно улучшить функционирование всех отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
Еще раз хотим повторить, что пожилым не стоит рассчитывать на возможность вылечить парез кишечника в домашних условиях. Гораздо важнее не допускать его возникновения. А это возможно, если периодически проводить процедуры с электронным блоком ЭСРВ-01 или ЭСРВ-02 и насадкой в виде Жилетки, сшитой по фигуре, преобразующей электрические импульсы в магнитные. Т.е. взрослым и пожилым мы рекомендуем заниматься профилактикой пареза кишечника. И это осуществимо в домашних условиях!
И последние замечания…
Если взрослому или пожилому предстоит операция на органах брюшной полости, имеет смысл приобрести электронный блок ЭСРВ-01 или ЭСРВ-02 и назогастральный зонд. Этот зонд (диаметр 7мм, длина 120см, электроды для электростимуляции размещены на конце зонда) врачи в стационаре могут, при аварийной ситуации, вставить больному в желудок через рот и начать проводить электростимуляцию с целью восстановления моторики.
Назогастральный зонд входит в состав Назагастроинтестиального зонда-электростимулятора ЗЭНГИ, разработанного нами по заданию Центрального военного клинического госпиталя ФСБ. При необходимости предоставим протоколы медицинских испытаний электростимулятора ЗЭНГИ в хирургических клиниках Москвы, Инструкцию по применению ЗЭНГИ, разработанную ЦВКГ ФСБ.
Во время разработки ЗЭНГИ был такой случай. Через 3 дня после успешной операции на желудке выздоравливающего офицера посетили друзья-сослуживцы. На радостях хорошо выпили (коньяк). Отметившего успешную операцию на своем желудке офицера от возможной смерти из-за возникшего пареза спасли, вставив ему в желудок через рот назогастральный зонд. Электростимуляцию для восстановления перистальтики проводили по 15 минут каждый час.
Избежавший трагедии офицер подарил разработчику ЗЭНГИ свою книгу с автографом.
Комплекты для профилактики пареза
Далее представлены комплекты для профилактики пареза
Затрудняетесь с выбором? Позвоните нам и наш специалист поможет подобрать правильный курс лечения и комплект, ответит на все Ваши вопросы.
Парез кишечника и функциональная кишечная непроходимость
В литературе нет единого термина для обозначения состояния, возникающего в результате нарушения моторной деятельности кишечника в послеоперационном периоде. Это состояние называют «послеоперационным метеоризмом», «динамической кишечной непроходимостью», «функциональным стазом кишечника», «послеоперационной функциональной кишечной непроходимостью». Однако в настоящее время все чаще используется термин послеоперационный парез кишечника, который указывает на то, что ведущим является нарушение двигательной функции кишечника, появившееся в послеоперационном периоде.
Парез кишечника является актуальной проблемой ургентной и плановой хирургии. Это связано с высокой частотой этого осложнения после хирургических операций на органах живота и забрюшинного пространства – от 6,7 до 50% и трудностями его лечения (Нечай А.И. и соавт., 1981; Аскерханов Р.П. и соавт., 1986; Kern Е., 1980; Bennett-Guerrero Е. et al., 1999; Holte К. et al., 2000; Gan T.J. et al., 2002).
У больных пожилого и преклонного возраста парез кишечника значительно влияет на летальность в послеоперационном периоде, которая остается высокой и колеблется от 13% до 55% (В.К. Гостищев и соавт., 2002; М.Д. Дибиров и соавт., 2012; A. Luckey et al.,2003).
По сводным данным из различных источников частота релапаротомий, предпринятых по поводу развившегося пареза кишечника в послеоперационном периоде, составляет 4-7% (Гальперин Ю.М., 1975; Луцевич Э.В., 2000; Ярема И.В., 2002; Ермолов A.C. и соавт., 2005; Петухов В.А., 2008; Brolin R., 1984; Kaprai W., 1986).
Угнетение моторики кишечной стенки в виде пареза запускает ряд патологических изменений, прогрессирование которых ведет к развитию паралича, клинически проявляющегося в развитии динамической кишечной непроходимости (паралитического послеоперационного илеуса). Раннее восстановление моторики кишечника в послеоперационном периоде является важной мерой профилактики развития ряда осложнений – синдрома энтеральной (кишечной) недостаточности, синдрома абдоминальной гипертензии, острой спаечной кишечной непроходимости и спаечной болезни (Гальперин Ю.М., 1975; Нечай А.И. и соавт., 1981; Boeckxstaens G.E. et al., Chieveley-Williams S., 1999; Kreiss C. et al., 2004).
Вовремя не устраненный послеоперационный парез кишечника усугубляет тяжелое течение раннего послеоперационного периода из-за возникновения нарушений гомеостаза вследствие скрытых потерь жидкости, электролитов, белков, что обусловливает развитие гиповолемического шока и выраженной интоксикации.
Восстановление перистальтики кишечника позволяет:
Раньше начать энтеральное питание
Уменьшить объем внутривенной инфузии
Снизить риск транслокации кишечной флоры
Уменьшить вероятность послеоперационной пневмонии
Уменьшить потери белка, воды и электролитов
Снизить риск развития спаечного процесса
Наиболее частые причины пареза кишечника
До- и послеоперационный перитонит;
Факторы травматического воздействия на кишечник;
Интра- и ретроперитонеальные гематомы;
Острая артериальная или венозная недостаточность мезентериальных сосудов;
Абсолютный и относительный дефицит ОЦК;
Электролитные сдвиги в организме;
Интра- или послеоперационный инфаркт миокарда.
Этиопатогенез послеоперационного пареза кишечника
Патогенез послеоперационного пареза кишечника весьма сложен и в его основе лежит множество причин. Парез кишечника может быть обусловлен острыми или хроническими заболеваниями органов брюшной полости, забрюшинного пространства, травмой и гематомами забрюшинных отделов клетчатки, брыжейки тонкой или ободочной кишки, заболеваниями и повреждениями центральных и периферических нервных образований, но чаще всего он развивается после операций на органах брюшной полости (Петров В.И., 1964; Гальперин Ю.М., 1975). В основе развития послеоперационного пареза кишечника многими авторами прослеживается патологическое тормозящее действие симпатической импульсации, возникающее вследствие раздражения интерорецепторов кишечника и брюшины из-за операционной травмы, воспаления и других факторов, приводящих к активации гормонального и медиаторного звеньев симпатико-адреналовой системы и рефлекторному угнетению двигательной активности кишечной мускулатуры (Гальперин Ю.М., 1975; Нечай А.И. и соавт., 1981; Boeckxstaens G., Chieveley — Williams S., 1999; Kreiss C. et al., 2004).
Приблизительно 100 лет назад, в экспериментах на животных было продемонстрировано отрицательное воздействие манипуляций с тканями желудочно-кишечного тракта на его моторику. Многие авторы объясняют это тем, что при оперативных вмешательствах травмируется богатая рецепторами брюшина. Индуцированная хирургическим стрессом избыточная симпатическая стимуляция кишечника угнетает его пропульсивную активность. Таким образом, как ноцицептивные афференты, так и симпатические эфференты играют ключевую роль в механизмах пареза желудочно-кишечного тракта. Повышенный тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к выбросу в кровь большого количества катехоламинов, вследствие чего развиваются сосудистый спазм в стенке органов желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что продолжительность и выраженность его в кишечнике сильнее, чем, например, в таких жизненно важных органах, как сердце и головной мозг, что связано с обилием aльфа-адренорецепторов. Вследствие вазоконстрикции в кишечнике возможно появление эффекта централизации кровообращения, который приводит к изменению реологических свойств крови и повышенному тромбообразованию.
Патогенез пареза кишечника
Нередко причиной угнетения перистальтики оказываются первичные нарушения микроциркуляции в кишечной стенке, обусловленные расстройствами гемодинамики. Циркуляторная гипоксия, являющаяся главным звеном этих изменений, нарушает деятельность интрамурального нервного аппарата, в результате чего утрачивается способность передачи импульсов. Глубокие метаболические и внутриклеточные электролитные нарушения делают гладкомышечные клетки не способными к восприятию импульсов на сокращение. Дальнейшим этапом патогенеза становится эндогенная интоксикация, которая замыкает порочный круг, усиливая тканевую гипоксию (Калинин А.В., 2001, Kreiss C., 2004).
Другие исследователи считают, что одним из факторов развития послеоперационного пареза являются тяжелые водно-электролитные нарушения в дооперационном периоде, особенно калиевая недостаточность (Костюченко А.Л., 2000; Mythen N., 2005).
Среди разнообразных механизмов, лежащих в основе развития послеоперационного пареза кишечника, важное место занимает местный воспалительный ответ и адгезия на миоцитах активированных клеток иммунной системы (Kalff et al., 1998). Группа исследователей в экспериментах на животных показала, что хирургическое воздействие на кишечник активирует множество тканевых макрофагов. За счет активации ядерных факторов транскрипции происходит массивный выброс воспалительных агентов и провоспалительных цитокинов: TNF-?, IL-6 и IL-1?. Кроме того, простагландины и оксид азота (NO) играют важную роль в угнетении сократительной способности гладкомышечных клеток (Andrew L., Livingston E., Yvette T., 2003) При развитии воспалительных изменений в брюшной полости обнаружены существенные изменения динамики выброса высокоактивных биогенных аминов, таких как гистамин и серотонин. Повышение уровня серотонина параллельно с возрастанием его выделения говорит о форсированном его вымывании из энтерохромаффинных клеток кишечника. В свою очередь усиленная потеря этого кишечного медиатора клинически вполне согласуется с развитием прогрессирующего пареза кишечника (Лукич В.Л., Кузнецов Н.А., Полякова Л.В., 1993). Так же в генезе двигательных нарушений тонкой кишки при воспалении, имеет место расстройства микроциркуляции с изменением проницаемости эндотелиоцитов и развитием интерстициального отека, разобщения миоцитов, что влечет за собой нарушение проведения потенциалов по кишечной стенке, поражение нервных сплетений, развитие ишемии и гипоксии (Савицкий Г. Г., 1983; Ерюхин И. А. и др., 1985, 1999).
Лекарственные препараты, традиционно применяемые для послеоперационного обезболивания, оказывают различное действие на моторику желудочно-кишечного тракта в зависимости от их фармакологических свойств и пути введения. Например, опиоиды, вводимые системно, подавляют продольную перистальтику тонкого и толстого кишечника и повышают тонус сфинктеров (Andrew L., Livingston E., Yvette T., 2003)
Отрицательные эффекты опиоидов на желудочно-кишечный тракт (Pappagallo M., 2001)
Фармакологические
Клинические
Торможение моторики желудка
Усиление дуодено-гастрального рефлюкса
Торможение моторики тонкой кишки
Замедление всасывания медикаментов и питательных веществ
Торможение моторики толстой кишки
Вздутие живота, неполная эвакуация содержимого
Повышение тонуса привратника, илеоцекального клапана
Абдоминальный болевой синдром, кишечная колика
Повышение тонуса анального сфинктера
Снижение способности опорожнения дистальных отделов толстой кишки
Сокращение сфинктера Одди
Дискомфорт в эпигастрии, печеночная колика
Уменьшение секреции желез желудочно-кишечного тракта. Увеличивается абсорбция воды из просвета кишки.
Запоры
Клинические последствия и профилактика послеоперационного пареза кишечника
Главное место в генезе развивающегося пареза кишечника принадлежит прогрессирующему угнетению моторной функции вплоть до полного паралича кишечника. Парез, являясь первичным звеном в цепи последовательно развивающихся патологических процессов, приводит к кишечному стазу, вследствие чего в просвете кишки скапливается большое количество газов и жидкости. Утрата кишечником эвакуаторной функции немедленно влечет за собой восходящую миграцию микрофлоры толстой кишки с избыточной бактериальной колонизацией всей тонкой кишки, усилением бродильных процессов и газообразования, дальнейшим повышением внутрипросветного давления и растяжением кишечной стенки. Перерастяжение кишечной трубки газами, нарушение микроциркуляции и непосредственное воздействие токсичных веществ на слизистую оболочку кишки приводят к нарушениям ее барьерной функции. Происходит массивное поступление микробов и токсичных веществ в лимфатическое и кровяное русло. Транслокация бактерий приводит к появлению и прогрессированию синдрома системного воспалительного ответа, полиорганной недостаточности, сепсису (Белов В.А., Шестопалов А.И., 1985; Шалимов А.А. с соавт., 1986; Гостищев В.К., 2007).
Таким образом, формируется цепь глубоких системных расстройств, начало которым положено нарушением моторной функции желудочно-кишечного тракта. К этому времени проявляются и начинают быстро прогрессировать острые нарушения секреторной и резорбтивной функций кишечника. В результате возникающих изменений развивается состояние, которое может быть обозначено как синдром энтеральной недостаточности (Ермолов А.С. с соавт., 2005; Попова Т.С., 2008; Усенко Л.В., Мальцева Л.А., 2008).
При дальнейшем прогрессировании патологического процесса парез кишечника достигает последней стадии двигательных нарушений – паралича, а в клиническом смысле эти изменения можно трактовать как паралитическую кишечную непроходимость (Гальперин Ю.М., 1975; Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д., 1999). Совокупность синдромов энтеральной недостаточности, нарушений водно-электролитного и белкового обменов, эндотоксикоза определяют клиническую картину, тяжесть состояния, прогноз и лечебную тактику при паралитической кишечной непроходимости.
Парез кишечника является наиболее частым и тяжелым осложнением перитонита. По мнению большинства исследователей в патогенезе перитонита одним из ключевых факторов прогрессирования заболевания является синдром энтеральной недостаточности. Он рассматривается в качестве патологического симптомокомплекса, возникающего при острой хирургической патологии и травмах органов брюшной полости и сопровождающегося нарушением всех функций пищеварительного тракта, когда кишечник становится основным источником интоксикации и развития полиорганной недостаточности [Курыгин А.А. Моторная функция тонкой кишки в норме и при некоторых патологических состояниях / А.А. Курыгин, Багаев В.А., Курыгин Ал.А. и др.- СПб.: Наука, 1994. 202 с. // Гаин Ю.М. Энтеральная недостаточность при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, С.А. Алексеев. – Молодечно, 2001.- 265 с. // Deitch E.A. Bacterial translocation: the influence of dietary variables / E.A. Deitch // Gut.- 1994.- Vol. 35, Suppl.1.- P. S23-S27].
При развитии воспаления в брюшной полости одним из патогенетических механизмов, определяющих изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта, является нарушение взаимоотношения между симпатической и парасимпатической нервными системами. Гипертонус симпатической нервной системы распространяется не только на гладкие мышцы кишечной стенки, но и на снабжающие их сосуды, что приводит, с одной стороны, к угнетению моторики кишечника, с другой (в результате нарастающего артериального спазма) к резкому снижению регионарного кровотока [Гаин Ю.М. Энтеральная недостаточность при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, С.А. Алексеев. – Молодечно, 2001.- 265 с. // Weiner N. Drugs that inhibit adrenergic nerves and block adrenergic receptors / N. Weiner // The Pharmacological Basis of Therapeutics. — 6-th Ed. -1980.-P. 176-210].
В начале развития парез кишечника может быть обусловлен дисфункцией со стороны эндокринных механизмов регуляции:
выбросом катехоламинов;
активацией каллекриин-кининовой системы с избыточным поступлением в кровоток гистамина, брадикинина, протеолитических ферментов и других биологически активных веществ;
снижением биологической активности клеток APUD-системы (серотонина [субстанции Р] и мотилина), участвующих в работе мигрирующего миоэлектрического комплекса кишки и периферической гемоциркуляции [Биряльцев В.Н. Электрогастроэнтерография в хирургической гастроэнтерологии / В.Н. Биряльцев, А.В. Бердников, В.А.Филиппов, Н.А. Велиев. — Казань.: Изд-во Казан. гос. тех. ун-та., 2003.- 156 с. // Adrian T.E. Human distribution and release of a putative new gut hormone, peptide YY/ T.E. Adrian, G.L. Ferri, A.J. Bacarese-Hamilton // Gastroenterology.-1985.-Vol. 89, N 5.-P. 1070-1077. // Espat N.J. Vasoactive intestinal peptide and substance P receptor antagonists improve postoperative ileus / N.J. Espat, G. Cheng, M.C. Kelley // J. Surg. Res. -1995.- Vol. 58, N 6.- P. 719-723];
Многочисленные экспериментальные и клинические исследования доказали, что одним из патогенетических механизмов возникновения и поддержания послеоперационного пареза кишечника является нарушение обмена эндогенного серотонина, который, в норме участвует в автономной координационной регуляции мотороно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Серотонин, связываясь с серотониновыми рецепторами гладкомышечных и интерстициальных клеток способствует генерации мигрирующего миоэлектрического комплекса (Гроховский Л.П., 1970; Дедерер Ю.М., 1971; Куликова Л.А. и соавт., 1972; Гальперин Ю.М., 1975; Федоров В.Д., 1998; Симоненков А.П., 2002; WeisbrodtN. 1983, Hong—NianL., SusumuO., YujiN., KentaS., SatoshiI., MohsinMdS., KazunoriG., YujiI., ShinsukeN., 2011). Доказано, что различные лекарственные препараты и активные метаболиты снижают чувствительность клеток кишечной стенки к серотонину за счет конкурентного ингибирования серотониновых рецепторов, приводя к относительной серотониновой недостаточности и еще больше усиливая парез кишечника.
Дисфункция гладкой мускулатуры (ГМ) организма, возникшая в результате нарушения взаимодействия серотонина с его рецепторами, ведет к нарушению эндогенной вазомоторики и микроциркуляции, к возникновению локальной и региональной гипоксии, повреждению и некрозу тканей. Подавление сократительной функции и автоматизма гладкомышечных клеток кишечной трубки приводит к угнетению моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Для восстановления нарушенной функции ГМ требуется экзогенное введение дополнительных доз серотонина, чтобы «очистить» серотониновые рецепторы от лигандов и тем самым нормализовать биохимические процессы в миоцитах. Другими словами, воздействие лигандов серотониновых рецепторов обусловливает относительную недостаточность серотонина, который в обычных условиях жизнедеятельности организма и при нормальном кровообращении в тканях в большинстве случаев может компенсироваться за счет дополнительной продукции этого вещества энтерохромаффинными клетками желудочно-кишечного тракта и переноса его тромбоцитами к тканям [23, 26]. Однако при нарушении микроциркуляции, а тем более в условиях указанного эксперимента на изолированном сегменте кишки такая компенсация недостатка серотонина не происходит и необходимо экзогенное его введение для нормализации функции ГМ.
Исходя из понимания генеза дисфункции ГМ, для профилактики и лечения функциональной кишечной непроходимости и сосудистой недостаточности (нарушение локальной и региональной микроциркуляции с гипотонией и без нее) в клинической практике стали применять внутривенное введение серотонина адипината с первых часов послеоперационного периода. Восстановление функции ГМ и нормализация моторно-эвакуаторной функции кишечника под действием серотонина адипината происходили непосредственно во время введения препарата, которое сопровождалось усилением перистальтики, отхождением газов и каловых масс. Клинические и аускультативные признаки восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника подтверждаются также рентгенологическими, ультразвуковыми, электромиографическими и другими методами [1, 3, 7-8, 19-27, 29-31].
Парентеральное введение раствора серотонина адипината (препарат Динатон) способно восстанавливать нарушенную моторику желудочно-кишечного тракта вне зависимости от вызвавших ее причин (Симоненков А.П., Федоров В.Д., Клюжев В.М., Ардашев В.Н., 2005).
желудочно-кишечных паразитов у домашних животных — профилактика и лечение этих ошибок
Информация в этой статье была пересмотрена и обновлена .
Желудочно-кишечные (ЖКТ) паразиты могут вызвать заболевание вашей собаки или кошки, а иногда и вас, поэтому так важно предотвратить заражение, а в случае их появления — быстро вылечить питомца. Вот некоторые вещи, которые вам нужно знать, чтобы держать своих питомцев в безопасности.
Даже самые чистые, ухоженные домашние животные восприимчивы к этим насекомым, которые поселяются в желудке или кишечнике.Некоторые из этих паразитов могут передаваться от матери к щенку или котенку, через блох, грызунов или через фекалии. Соблюдение правил гигиены, регулярные посещения ветеринара, профилактические лекарства и дегельминтизация помогут защитить ваших питомцев от этих назойливых злоумышленников. К счастью, если ваш питомец инфицирован, доступно множество эффективных способов лечения. Ваш ветеринар может посоветовать вам, что лучше всего подходит для ваших питомцев.
Знайте главных виновников — круглые черви, анкилостомы и др.
Некоторые паразиты желудочно-кишечного тракта достаточно велики, чтобы их действительно можно было увидеть; другие невидимы без микроскопа.Независимо от своего размера, паразиты GI могут вызывать серьезные заболевания и даже смерть домашних животных. Здесь наиболее распространены желудочно-кишечные паразиты домашних животных:
Круглые черви: Видимые невооруженным глазом круглые черви напоминают небольшие кусочки спагетти. У людей аскариды могут приводить к мигрирующим личинкам — заболеванию, вызванному миграцией молодых червей через нервную систему, печень, легкие и другие органы. Они могут даже попасть в глаза и вызвать слепоту.
Анкилостомы: Эти черви прикрепляются к стенке кишечника и высасывают кровь и другие питательные вещества от своих хозяев, что приводит к тяжелой кровопотере и диарее у инфицированных домашних животных.Личинки, обнаруженные в окружающей среде, могут проникать через кожу и вызывать болезнь у нового хозяина. Когда люди инфицированы, это состояние называется кожной мигрирующей личинкой. Яркий симптом? Зудящие кожные поражения со змеиным рисунком.
Ленточные черви: Это длинные плоские черви, состоящие из множества сегментов, содержащих яйца ленточных червей. У одного вида ленточных червей незрелая стадия ленточного червя живет внутри блохи. Когда ваша собака или кошка стригут блоху со своей шерсти, она поедает блоху и ленточного червя, который затем вылупляется внутри вашего питомца и продолжает свой жизненный цикл.Вы можете заразиться, если случайно съедите яйца ленточных червей или инфицированных блох.
Лямблии: Лямблии — это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и могут распространяться через загрязненную фекалиями воду, пищу или почву.
Власоглавы: Власоглавы живут в толстом кишечнике собак и выбрасывают яйца в окружающую среду. Когда это происходит, загрязнение может сохраняться годами. Самки власоглавов могут производить более 2000 яиц в день.
Кокцидии: Кокцидии — микроскопические желудочно-кишечные паразиты. У некоторых инфицированных домашних животных они могут вызвать сильную диарею.
Как паразиты могут заразить вашего питомца
Обычно паразиты желудочно-кишечного тракта откладывают яйца с фекалиями хозяина. Как только это произойдет, другие домашние животные могут подвергнуться воздействию через прямой контакт с фекалиями или зараженной почвой, водой или растениями. Некоторые из этих ошибок могут оставаться в среде в течение месяцев или лет. Другие паразиты заражают грызунов и других мелких животных.Когда собака или кошка ест этих животных, они заражаются. Наконец, некоторые паразиты желудочно-кишечного тракта могут заразить щенков и котят, когда они кормятся грудью от инфицированных матерей, а щенки могут заразиться во время внутриутробного развития плода.
Как узнать, заражен ли ваш питомец
Паразиты — дело сложное, так как часто собаки и кошки не проявляют никаких признаков болезни. Но если у вашего питомца диарея, рвота или он теряет вес, возможно, он инфицирован. В этой ситуации хорошей идеей будет поездка к ветеринару.
Чем может помочь ваш ветеринар
Анализ кала может обнаружить паразитов ЖКТ в большинстве случаев, но не всегда, поэтому некоторые ветеринары рекомендуют дегельминтизацию (введение лекарств для лечения и контроля инфекций), даже если анализ кала не подтверждает существования ошибок. На самом деле, поскольку щенки и котята обычно заражены паразитами ЖКТ, многие ветеринары регулярно проводят дегельминтизацию их несколько раз. Лекарства от дегельминтизации безопасны при правильном применении и выпускаются в различных формах, включая пилюли, жевательные таблетки, жидкие лекарства и средства для местного применения, которые наносятся на кожу между лопатками.Ваш ветеринар может порекомендовать вашему питомцу наиболее подходящие препараты для дегельминтизации.
Доступные варианты лечения
Не существует единого лекарства, которое могло бы вылечить и предотвратить всех паразитов желудочно-кишечного тракта, но многие ежемесячные профилактические препараты от сердечных гельминтов также управляют некоторыми из этих микроскопических насекомых. Ваш ветеринар может порекомендовать несколько безопасных и эффективных лекарств.
Что вы можете сделать
Чтобы защитить своего питомца и свою семью, примите следующие меры предосторожности:
Используйте ежемесячную профилактику сердечного червя, которая также нацелена на паразитов желудочно-кишечного тракта.Своевременно собирайте фекалии вашей собаки, чтобы снизить риск загрязнения окружающей среды. Защищайте руки во время очистки фекалий и после этого мойте руки.
Часто очищайте туалетный лоток кошки, чтобы снизить риск повторного заражения или, если у вас есть другие кошки в доме, чтобы предотвратить распространение паразитов. Также умно: закрывайте песочницы, когда они не используются, чтобы кошки не откладывали туда фекалии.
Призовите детей мыть руки после игр на улице и перед едой.
Запланируйте регулярные осмотры у ветеринара и принесите образец стула вашего питомца для анализа на паразитов.
Любое новое домашнее животное, входящее в дом, должно быть как можно скорее проверено на наличие паразитов GI и обработано, если паразиты обнаружены.
Если возможно, не позволяйте вашему питомцу убивать и есть грызунов и других мелких животных.
Используйте эффективный контроль над блохами, чтобы снизить риск заражения ленточными червями. Тщательно мойте все свежие фрукты и овощи.
Не позволяйте детям класть грязь в рот или вокруг него.
Следите за тем, чтобы у ваших животных всегда была безопасная, чистая питьевая вода.
Не позволяйте своим домашним животным пить там, где другие животные могли оставить фекалии, например воду, которая течет вниз по течению от фермы.
Эта статья была проверена ветеринаром.
.
Общие кишечные паразиты — американский семейный врач
CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и BRETT V. SORTOR, LCDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида
Am Fam, врач. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.
Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. В Соединенных Штатах встречаются заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, мальабсорбцию, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. В курс лечения входит метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и употребление воды в бутылках могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus — анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение.Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит. Амебы могут вызывать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностическое значение имеют кала и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени.Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация — это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и использование очищенных продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.
Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями. Кишечные паразиты, которые по-прежнему широко распространены в Соединенных Штатах, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.
E. vermicularis
E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с самым большим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек — единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы. Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.
Взрослые черви довольно маленькие; Размеры самцов от 2 до 5 мм, а у женщин от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности.Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.
Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. В отсутствие аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.
Вторичная болезнь E.vermicularis относительно безвреден: отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна. В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, в том числе потеря веса, инфекция мочевыводящих путей и аппендицит.4,5
Инфекцию остриц следует подозревать у детей, у которых наблюдается перианальный зуд и ночное беспокойство. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждает диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле.«Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом поставить диагноз.6,7
Просмотреть / распечатать Рисунок
РИСУНОК 1.
«Тест с целлофановой лентой». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.
РИСУНОК 1.
«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.
Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц.Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.
РИСУНОК 2
Киста лямблии лямблии.
Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
G. lamblia
G. lamblia — это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания.Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией людей во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что более 2,5 миллионов человек случаи лямблиоза возникают ежегодно.10
Поскольку лямблиоз распространяется через фекально-оральное заражение, его распространенность выше в группах населения с плохой санитарией, тесным контактом и орально-анальным сексом. Болезнь обычно передается через воду, поскольку лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях.Поскольку лямблиозом часто заражаются люди, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка». 11
Передача через пищевые продукты встречается редко, но может происходить при приеме внутрь сырых продуктов. или недоваренные продукты. Лямблиоз — это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12
Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передаваемая фекально-орально, и вызывающая болезнь. трофозоит.Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание по крайней мере 10-25 цист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин потребляет кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.
Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода.7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты превращаются в кисты и проходят с калом.
Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса.Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает дифференцировать лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса — ключевые результаты, указывающие на лямблиоз.
Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.
В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.
Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, в то время как трофозоиты встречаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность увеличивается до 85–90 процентов с тремя серийными образцами.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.
Анализы на антигены используют иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунофлюоресценцию для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность колеблется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O & P.9 Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.
Дуоденальный аспират и биопсия дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не требуются для диагностики. Серологический анализ и посев кала обычно не нужны. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9
A. duodenale и N. americanus
Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана.N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.
До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге США и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в США анкилостомоз является второй наиболее распространенной глистной инфекцией, выявленной при исследованиях стула.14
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 3.
Электронная микрофотография различий между зубами и режущей пластиной (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.
Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
РИСУНОК 3.
Электронная микрофотография различий между зубами и режущими пластинами Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа).
Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).
Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитоформные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.
РИСУНОК 4.
Яйцо анкилостомы.
Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник 15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не будет установлено значительное заражение кишечными глистами. Преходящий синдром, подобный гастроэнтериту, может возникать из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.
Наибольшую опасность от инфекции вызывает потеря крови. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отекам, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30–60 процентов инфицированных пациентов.
В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные ключи к разгадке, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.
E. histolytica
Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков1. плохая гигиена во время приготовления пищи или использование «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также орально-анальные сексуальные практики. Распространение часто встречается у людей с недостаточной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов17. Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих каждый год, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Устойчивый резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй ведущей причиной смерти простейших в мире19.
Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.
Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Может развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 5.
(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.
Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
РИСУНОК 5.
(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.
Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
В редких случаях реактивный скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневмоз кишечной палочки (интрамуральный воздух) и перитонит.17,19
Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выделения токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритическую боль в правом верхнем квадранте, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.
При традиционном анализе стула O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступным тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы исследования посевов кала и ПЦР еще недостаточно широко распространены, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, скорее всего, будут гем-положительными и иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.
Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.
Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агарном геле, имеют чувствительность более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Приблизительно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Во избежание ошибочного диагноза пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17
Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21
Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые поправляются. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1
Лечение и профилактика паразитарных инфекций
Паразиты
Лечение
Профилактика
Enterobius vermicularis
Первичный: Мебендазол (Вермокс), 100 мг перорально один раз Вторичный: Пирантела памоат (Пин-Рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально один раз; или альбендазол (вальбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.
Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин) по 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.
Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и очистки воды (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук. Necator americanus
Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавка железа полезна даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.
Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.
Entamoeba histolytica
Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)
Используйте надлежащие санитарные меры для уничтожения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.
Люминал:
Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней
, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней
или
Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)
Ткань:
Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней
Абсцесс печени:
9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг трижды в день в течение семи дней
902 00
или
Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)
Аспират, если:
Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно
ТАБЛИЦА 1
Лечение и профилактика паразитарных инфекций
Паразиты
Лечение
Профилактика
Enterobius
Verbemicularis
, Enterobius Verbemicularis перорально однократно Вторичный: пирантела памоат (пин-рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально однократно; или альбендазол (вальбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.
Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин) по 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.
Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и очистки воды (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук. Necator americanus
Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавка железа полезна даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.
Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.
Entamoeba histolytica
Кишечное заболевание: используйте как просветный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)
Используйте надлежащие санитарные меры для уничтожения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.
Люминал:
Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней
, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней
или
Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)
Ткань:
Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней
Абсцесс печени:
9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг трижды в день в течение семи дней
902 00
или
Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)
Аспират, если:
Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно
Лечение и профилактика
Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 амебицидные агенты, доступные в США, сравниваются в таблице 2.22
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2
Преимущества и недостатки амебицидных агентов
Амебицидное средство
Преимущества
Недостатки
Просветные амебициды
Паромомицин (Хуматин) 9вен-0003 курс лечения
день
может быть полезен во время беременности
Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого
Йодохинол (Йодоксин)
Недорого и эффективно
20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении
Дилоксанида фуроат (фурамид)
Альтернатива паромомицину при непереносимости
Доступно в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным
Только при инвазивных кишечных заболеваниях
Тетрациклин, эритромицин
, если не переносит
, если не переносит метронил
при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом
При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе
Метронидазол
0002 Препарат выбора для лечения амебицидной болезни, колита 9132, анорексуса 9 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы
Хлорохин (арален)
Используется только при амебном абсцессе печени
Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки
ТАБЛИЦА 2
Преимущества и недостатки амебицидных агентов
Амебицидное средство
Преимущества
Недостатки
2
Недостатки
2 9010 9102 902 902 902 902
Паромомицин (Хуматин)
Семидневный курс лечения; может быть полезен во время беременности
Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого
Йодохинол (Йодоксин)
Недорого и эффективно
20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении
Дилоксанида фуроат (фурамид)
Альтернатива паромомицину при непереносимости
Доступно в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным
Только при инвазивных кишечных заболеваниях
Тетрациклин, эритромицин
, если не переносит
, если не переносит метронил
при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом
При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе
Метронидазол
0002 Препарат выбора для лечения амебицидной болезни, колита 9132, анорексуса 9 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы
Хлорохин (арален)
Используется только при амебном абсцессе печени
Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки
.
Желудочно-кишечная инфекция: симптомы, виды и лечение
Желудочно-кишечные инфекции могут вызывать диарею, рвоту и многие другие неприятные симптомы.
Бактерии, вирусы и паразиты могут вызывать желудочно-кишечные инфекции.
Лечение обычно направлено на поддержание водного баланса и достаточный отдых, но может варьироваться в зависимости от типа инфекции.
В этой статье описаны симптомы, типы и методы лечения различных распространенных желудочно-кишечных инфекций.
Поделиться на PinterestЧеловек с желудочно-кишечной инфекцией может испытывать тошноту, спазмы желудка и потерю аппетита.
Существует три основных типа желудочно-кишечных инфекций:
Бактериальные
Бактериальные желудочно-кишечные инфекции включают инфекции пищевого происхождения и пищевые отравления.
Общие источники бактериальных желудочно-кишечных инфекций включают:
Хотя почти любая зараженная пища может вызвать инфекцию, некоторые продукты представляют больший риск, чем другие.К ним относятся:
недоваренное или сырое мясо, яйца или птица
непастеризованные молочные продукты и соки
загрязненная вода
продукты питания, особенно мясо и яичные продукты, которые плохо охлаждаются
мясные деликатесы
немытые или сырые фрукты и овощи
Кроме того, люди с бактериальными желудочно-кишечными инфекциями могут переносить бактерии на продукты, с которыми они прикасаются. Эта пища может заразить кого-нибудь еще, если он ее съест.
Вирусные
Вирусные желудочно-кишечные инфекции очень распространены, и часто люди называют их желудочным гриппом.
Норовирус — это разновидность вирусного гастроэнтерита. По данным Национального института диабета и болезней пищеварительной системы (NIDDK), норовирус вызывает от 19 до 21 миллиона случаев желудочного гриппа в Соединенных Штатах каждый год.
Другие вирусы, которые могут вызывать вирусные желудочно-кишечные инфекции, менее распространены в США.
Вакцины могут предотвратить некоторые типы вирусных инфекций, включая ротавирус.
Паразитарные
Кишечные гельминты или черви и простейшие паразиты вызывают паразитарные желудочно-кишечные инфекции.
Двумя наиболее распространенными паразитарными инфекциями являются лямблиоз и криптоспоридиоз.
Эти паразиты могут распространяться при контакте с человеческими фекалиями в почве. Люди также могут заразиться этими инфекциями, выпив или купаясь в зараженной воде.
Некоторые паразитарные инфекции могут передаваться от животных к человеку. К ним относятся токсоплазмоз, с которым люди могут контактировать с фекалиями кошек.
Большинство желудочно-кишечных инфекций имеют похожие симптомы, хотя они могут различаться по степени тяжести.
Симптомы желудочно-кишечных инфекций включают:
диарею
тошноту
рвоту
спазмы желудка
потерю аппетита
лихорадку
мышечные боли
дисбаланс электролитов
потерю веса и вздутие живота
Большинство вирусных желудочно-кишечных заболеваний начинаются внезапно и длятся менее недели, хотя могут продолжаться и дольше.
Бактериальные инфекции могут проявляться аналогично вирусным инфекциям, но некоторые из них могут с большей вероятностью вызвать высокую температуру или кровавую диарею.
Паразитарные желудочно-кишечные инфекции часто вызывают кровь или слизь при диарее и могут длиться до тех пор, пока человек не получит лечение.
Большинству людей не нужно обращаться к врачу, если у них есть симптомы желудочно-кишечной инфекции.
Тем не менее, NIDDK рекомендует немедленно обратиться к врачу, если человек испытывает любой из следующих симптомов:
сильная боль в животе
высокая температура
диарея, которая длится более 2 дней
черный или дегтеобразный стул
шесть и более жидкого стула в день
частая рвота
изменения психического состояния
Взрослые также должны обратиться к врачу по поводу желудочно-кишечной инфекции, если они не могут удерживать жидкость или проявляют признаки обезвоживания, в том числе:
крайнее жажда
темная, нечастая моча
запавшие щеки и глаза
сухость во рту
кожа, которая не сглаживается после защемления
головокружение
Некоторым людям следует всегда консультироваться с врачом по поводу желудочно-кишечных инфекций, поскольку они подвергаются повышенному риску осложнений.К ним относятся:
беременные женщины
люди с ослабленной иммунной системой
пожилые люди
младенцы и дети раннего возраста
Некоторые желудочно-кишечные инфекции, особенно паразитарные, требуют рецепта врача. Однако во многих случаях желудочно-кишечные заболевания проходят без медицинского лечения или вмешательства.
В большинстве случаев человек может помочь своей иммунной системе бороться с инфекцией в домашних условиях, много отдыхая и выпивая много воды.
В тяжелых случаях человеку может потребоваться поддерживающая терапия для регидратации в больнице.
Люди с желудочно-кишечной инфекцией могут помочь вылечить болезнь дома:
отдыхая
часто делая глотки воды
с осторожностью принимая безрецептурные лекарства
употребляя мягкую, легко усваиваемую пищу, когда улучшение самочувствия
Многие желудочно-кишечные заболевания очень заразны, но есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить их распространение.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют человеку сделать следующее для предотвращения вирусных инфекций:
хорошо мыть руки с мылом и водой
не заменять дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе для мытья рук
практика еды безопасность, включая мытье фруктов и овощей и приготовление мяса
избегать приготовления пищи или приготовления пищи для другого человека во время болезни
дезинфицировать твердые поверхности с помощью отбеливателя
тщательно стирать одежду или белье
Чтобы избежать бактериальной желудочно-кишечной инфекции, CDC рекомендует:
мытье рук и поверхностей до, во время и после приготовления пищи
отделение сырого мяса, морепродуктов, птицы и яиц от готовой пищи
приготовление пищи до безопасной внутренней температуры и избегание недоваренных продуктов
охлаждение продуктов при температуре ниже 40 ° F (4 ° C) в течение 2 часов после приготовления
Люди из группы повышенного риска желудочно-кишечных инфекций и их осложнений также следует избегать недоваренных или сырых продуктов животного происхождения, непастеризованных молочных продуктов и соков, а также сырых проростков.
Чтобы избежать паразитарной желудочно-кишечной инфекции, человек должен:
соблюдать правила гигиены, включая мытье рук
избегать зараженных продуктов питания и воды
соблюдать осторожность при поездках в районы, где паразитарные инфекции более распространены
принимать меры предосторожности для предотвращения токсоплазмоза , в том числе избегать кошачьего туалета во время беременности
Желудочно-кишечные инфекции могут быть бактериальными, вирусными или паразитарными. Независимо от причины, симптомы неприятны и могут включать диарею, спазмы в животе и тошноту.
Большинство инфекций проходят сами по себе, но если у человека наблюдаются симптомы обезвоживания или другие осложнения, ему следует обратиться к врачу.
Между тем, очень важно много отдыхать и пить, чтобы ускорить восстановление.
.
Типы, у человека, черви и эктопаразиты
Паразит — это организм, который живет в другом организме, называемом хозяином, и часто наносит ему вред. Выживание зависит от хозяина.
Без хозяина паразит не может жить, расти и размножаться. По этой причине он редко убивает хозяина, но может распространять болезни, и некоторые из них могут быть смертельными.
Паразиты, в отличие от хищников, обычно намного меньше своего хозяина и размножаются более быстрыми темпами.
Краткая информация о паразитах
Паразиты живут на или в других организмах и процветают в ущерб своему хозяину.
Многие паразиты могут поражать людей и передавать такие болезни, как малярия и трихомониаз.
Обеспечение полного приготовления пищи с использованием репеллента от насекомых и соблюдение правил гигиены рук может снизить риск заражения паразитами.
Паразит — это организм, который живет внутри или на хозяине. Хозяин — это другой организм.
Паразит использует ресурсы хозяина для поддержания своего жизненного цикла. Он использует ресурсы хоста для поддержания себя.
Паразиты сильно различаются. Около 70 процентов не видны человеческому глазу, например, малярийный паразит, но некоторые паразиты-глисты могут достигать 30 метров в длину.
Паразиты — это не болезнь, но они могут распространять болезни. У разных паразитов разные эффекты.
Эндопаразит
Они живут внутри хозяина. К ним относятся сердечные черви, ленточные черви и плоские черви. Межклеточный паразит живет в пространствах тела хозяина, внутри клеток хозяина.К ним относятся бактерии и вирусы.
Эндопаразиты зависят от третьего организма, известного как переносчик или носитель. Вектор передает эндопаразит хозяину. Комар является переносчиком многих паразитов, включая простейшее, известное как плазмодий, вызывающее малярию.
Эпипаразит
Эти паразиты питаются другими паразитами в отношениях, известных как гиперпаразитизм. Блоха живет на собаке, но у нее могут быть простейшие в пищеварительном тракте. Простейшие — гиперпаразиты.
Есть три основных типа паразитов.
Protozoa : Примеры включают одноклеточный организм, известный как плазмодий. Простейшие могут размножаться или делиться только внутри хозяина.
Гельминты : паразиты червей. Шистосомоз вызывается гельминтом. Другие примеры включают аскариды, острицы, спирали Trichina, ленточный червь и двуустку.
Эктопаразиты : Они живут дальше, чем в своих хозяевах. К ним относятся вши и блохи.
Есть много типов паразитов, и симптомы могут сильно различаться. Иногда они могут напоминать симптомы других состояний, таких как гормональная недостаточность, пневмония или пищевое отравление.
Поделиться на PinterestНекоторые проблемы, связанные с паразитами, такие как лямблиоз и амебная дизентерия, могут вызывать боль в животе.
Симптомы, которые могут возникнуть, включают:
кожные шишки или сыпь
потеря веса, повышенный аппетит или и то, и другое
боль в животе, диарея и рвота
проблемы со сном
анемия
боли и боли
аллергия
слабость и общее плохое самочувствие
лихорадка
Однако паразиты могут передавать самые разные состояния, поэтому симптомы трудно предсказать.
Часто симптомы отсутствуют или симптомы появляются спустя долгое время после заражения, но паразит все еще может передаваться другому человеку, у которого могут развиться симптомы.
Многие виды паразитов могут поражать людей. Вот несколько примеров паразитов и болезней, которые они могут вызвать.
Акантамебиаз
Эта крошечная амеба может поражать глаза, кожу и мозг. Он существует во всем мире в воде и почве. Люди могут заразиться, если промыть контактные линзы водопроводной водой.
Бабезиоз
Заболевание, вызываемое паразитами, переносимыми клещами. Он влияет на красные кровяные тельца. Риск наиболее высок летом на северо-востоке и в верхней части Среднего Запада США.
Балантидиаз
Передается Balatidium coli , одноклеточным паразитом, который обычно поражает свиней, но в редких случаях может вызывать кишечную инфекцию у людей. Он может передаваться через прямой контакт со свиньями или через употребление загрязненной воды, обычно в тропических регионах.
Бластоцистоз
Поражает кишечник. Blastocystis попадает в организм человека фекально-оральным путем. Человек может заразиться им, употребляя пищу или питье, загрязненные фекалиями человека или животных, где присутствует паразит.
Кокцидиоз
Поражает кишечник. Кокцидии передаются фекально-оральным путем. Встречается по всему миру. Он также может поражать собак и кошек, но это разные виды. Собаки, кошки и люди обычно не могут заразить друг друга.
Амебиаз
Вызывается паразитом Entamoeba histolytica . Поражает кишечник. Это более вероятно в тропических регионах и в районах с высокой плотностью населения и плохой санитарией. Передается фекально-оральным путем.
Лямблиоз
Лямблии, или «бобровая лихорадка», поражают просвет тонкой кишки. Если люди проглатывают пищу или воду, загрязненную фекалиями, спящие цисты могут заразить организм.
Изоспориаз или цистоспориаз
Это заболевание вызывается вирусом Cystoisospora belli , ранее известным как Isospora belli .Поражает эпителиальные клетки тонкой кишки. Он существует во всем мире и поддается лечению и профилактике. Он передается фекально-оральным путем.
Лейшманиоз
Это заболевание, передающееся паразитами семейства Leishmania. Это может повлиять на кожу, внутренние органы или слизистые оболочки носа, рта и горла. Это может быть фатальным. Паразит переносится видами москитов.
Первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ)
Передается через свободноживущую амебу, известную как Naegleria fowleri .Он поражает мозг и нервную систему и почти всегда приводит к летальному исходу в течение 1-18 дней. Он передается через дыхание через зараженную почву, бассейны и загрязненную воду, но не через питьевую воду.
Малярия
Различные типы плазмодиев влияют на эритроциты. Он существует в тропических регионах и передается комаром Anopheles.
Риноспоридиоз
Вызывается Rhinosporidium seeberi . В основном поражаются слизистые носа, конъюнктивы и уретры.Это чаще встречается в Индии и Шри-Ланке, но может встречаться и в других местах. Полипы приводят к образованию масс в носу, которые необходимо удалить хирургическим путем. Купание в обычных прудах может подвергнуть паразиту слизистую носа.
Токсоплазмоз
Паразитарная пневмония, вызываемая паразитом Toxoplasma gondii . Поражает печень, сердце, глаза и мозг. Это происходит по всему миру. Люди могут заразиться после употребления в пищу сырой или недоваренной свинины, баранины, козы или молока либо при контакте с пищей или почвой, загрязненной кошачьими фекалиями.
У человека со здоровой иммунной системой симптомы обычно не проявляются, но они могут представлять опасность во время беременности и для людей с ослабленной иммунной системой.
Трихомониаз
Также известный как «трихомониаз», это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая паразитом Trichomonas vaginalis . Поражает женский мочеполовой тракт. Он может существовать у мужчин, но обычно без симптомов.
Трипаномоз (сонная болезнь)
Передается, когда муха тетсе переносит паразитов из семейства трипаносом.Он влияет на центральную нервную систему, кровь и лимфу. Помимо других симптомов, он приводит к изменению поведения во сне и считается фатальным без лечения. Он может проникать через плаценту и инфицировать плод во время беременности.
Болезнь Шагаса
Поражает кровь, мышцы, нервы, сердце, пищевод и толстую кишку. Передается через укус насекомого. Более 300000 человек в США заражены паразитом, который может вызвать это заболевание.
Черви или гельминтозы могут поражать людей и животных.
Anisakiasis : Это вызвано червями, которые могут проникать в кишечник или стенку желудка. Черви передаются через зараженную свежую или недоваренную рыбу и кальмаров.
Аскаридоз : Аскаридоз или инфекция аскаридоза обычно не вызывают симптомов, но червь может быть заметен в кале. Он попадает в организм при употреблении зараженной пищи или напитков.
Аскариды енота : Baylisascaris передается через стул енота.Это может повлиять на мозг, легкие, печень и кишечник. Встречается в Северной Америке. По этой причине людям не рекомендуется держать енотов в качестве домашних животных.
Клонорхоз : Также известный как болезнь китайской печеночной двуустки, поражает желчный пузырь. Люди могут заразиться после употребления в пищу сырой, плохо обработанной или консервированной пресноводной рыбы.
Инфекция Dioctophyme renalis : гигантский почечный червь может перемещаться через стенку желудка к печени и, в конечном итоге, к почкам.Люди могут заразиться после употребления в пищу яиц паразита сырой или недоваренной пресноводной рыбы.
Ленточный червь дифиллоботриоза : поражает кишечник и кровь. Люди могут заразиться после употребления в пищу сырой рыбы, полностью или частично обитающей в пресной воде. Распространенность возросла в некоторых частях развитого мира, возможно, из-за растущей популярности суши, соленого филе, севиче и других блюд из сырой рыбы.
Морской червь : поражает подкожные ткани и мышцы и вызывает волдыри и язвы.В волдыре может быть виден червь. Когда черви проливаются или удаляются, они попадают в почву или воду и передаются оттуда.
Анкилостомы : они могут вызывать кишечные заболевания. Они откладывают яйца в почву, и личинки могут проникать через кожу человека. Ранние симптомы включают зуд и сыпь. Чаще всего они встречаются во влажных местах с плохой санитарией.
Гименолепидоз : люди могут заразиться, проглотив материал, зараженный грызунами, тараканами, мучными червями и мучными жуками.
Эхинококкозный цепень : Кистозный эхинококкоз может приводить к образованию кист в печени и легких, а альвеолярный эхинококкоз может вызывать опухоль в печени. Люди могут заразиться после употребления в пищу продуктов, загрязненных фекалиями инфицированного животного, или в результате прямого контакта с животным.
Острица энтеробиоза : Острица, или острица, Enterobius vermicularis , может жить в толстой и прямой кишке человека. Червь откладывает яйца вокруг ануса, пока человек спит, что приводит к зуду.Он распространяется орально-фекальным путем.
Фасциолез печеночной двуустки : поражает желчный пузырь и печень. Это распространено в странах, где разводят крупный рогатый скот или овец, но редко в США. Оно может поражать печень и желчные протоки и вызывать желудочно-кишечные симптомы. Он передается от одного млекопитающего к другому через улиток. Человек может получить его, например, от кресс-салата.
Фасциолопсия кишечная двуустка : поражает кишечник. Он также может передаваться при употреблении загрязненной воды, растений или воды.
Гнатостомоз : вызывает отек под кожей и иногда поражает печень, глаза и нервную систему. Это редко, но может привести к летальному исходу. Встречается в Юго-Восточной Азии. Он передается при употреблении в пищу пресноводной рыбы, свиней, улиток, лягушек и кур.
Loa loa filariasis : Также известный как loaisis, это заболевание вызывается червем Loa loa или африканским глазным червем . Это вызывает зудящие отеки на теле. Это происходит в основном в Центральной и Западной Африке и передается через укусы оленей.
Мансонеллез : Передается через укусы мошек или мошек. Он влияет на слои под поверхностью кожи, но может попасть в кровь. Это может привести к ангионевротическому отеку, отекам, кожной сыпи, лихорадке и проблемам с суставами. Он присутствует в Африке и Центральной Америке.
Речная слепота : Вызывается червем, известным как Onchocerca volvulus , поражает глаза, кожу и другие ткани тела. Встречается возле быстро текущей воды. Передается через укус мошки.Это происходит в Южной Америке, но 90 процентов случаев приходится на Африку.
Легочная двуустка : Также известна как парагонимоз, поражает легкие, вызывая симптомы, похожие на симптомы туберкулеза (ТБ). Однако он может достигнуть центральной нервной системы, что приведет к менингиту. Он передается при употреблении в пищу недоваренных или сырых пресноводных крабов, раков и других ракообразных. Это наиболее распространено в некоторых частях Азии.
Шистосомоз, бильгарциоз или лихорадка улиток : Существуют разные типы шистосомоза.Они могут поражать кожу и внутренние органы. Это происходит в результате воздействия пресной воды, в которой есть улитки, инфицированные кровяной двуусткой или трематодным червем. Черви не встречаются в США, но широко распространены во всем мире.
Спарганоз : Люди могут заразиться, если они едят продукты, содержащие помет собаки или кошки, содержащие личинки ленточных червей из семейства Spirometra. Это может привести к мигрирующему нарыву под кожей. Это редкость.
Стронгилоидоз : Это может привести к тяжелому и, возможно, смертельному иммунодефициту.Паразит проникает через кожу и поражает легкие, кожу и кишечник. Он передается через прямой контакт с зараженной почвой. Чаще всего встречается в тропических и субтропических регионах.
Поделиться на Pinterest Различные типы ленточных червей могут поражать кишечник, печень или легкие.
Говяжий и свиной цепни : Taeniasis вызывается ленточными червями семейства taenia. Они влияют на кишечник. Они передаются при употреблении недоваренной говядины или свинины.
Токсокароз : Аскариды передают эту инфекцию от животных человеку.Поражает глаза, мозг и печень. Это вызвано случайным проглатыванием яиц паразита, например, когда маленькие дети играют с почвой. Около 14 процентов людей в США имеют антитела, что позволяет предположить, что им подверглись миллионы. У большинства никогда не бывает симптомов.
Трихинеллез : Вызывается круглыми червями семейства Trichinella. Инфекция может вызывать кишечные симптомы, жар и боли в мышцах. Он передается при употреблении недоваренного мяса.
Власоглав : Также известный как трихоцефалез, власоглавы обитают в толстой кишке.Яйца выводятся с калом. Это распространено во всем мире. Люди могут заразиться при употреблении яиц, например, с немытыми фруктами или овощами.
Слоновий лимфатический филяриатоз : Передается через укусы комаров. Взрослые черви живут в лимфатической системе. Инфекция может привести к лифедему и слоновости, при которых опухоль может вызвать уродство и инвалидность. В Америке он передается москитом Culex quinquefasciatus .
Стригущий лишай иногда принимают за червя, но это не червь. Это грибковая инфекция.
Это паразиты, обитающие вне тела, например, блохи.
Клоп : они могут повлиять на кожу и зрение. Их можно найти по всему миру. Совместное использование одежды и постельного белья может распространить инфекцию. Они могут присутствовать в недавно арендованных жилых помещениях и гостиничных номерах.
Вши : Они распространены во всем мире. Инфекция может передаваться половым путем, при контакте кожа к коже, а также при совместном использовании постельного белья или одежды.
Крабовые вши : поражают лобковую область и ресницы. Они распространены во всем мире и передаются половым путем, при контакте кожа к коже, а также при совместном использовании постельного белья или одежды.
Demodex : Они влияют на брови и ресницы. Они распространены во всем мире и могут передаваться при длительном контакте с кожей.
Чесотка : поражает кожу. Это распространено во всем мире и может передаваться половым путем, при контакте кожа к коже, а также при совместном использовании постельного белья или одежды.
Червь : Передается мухой, поражает кожу и раны. Встречается в Центральной Америке и Северной Африке.
Вши : Они обитают на коже черепа и поражают волосяные фолликулы. Они распространены во всем мире и распространяются при личном контакте. Реакция на их слюну вызывает зуд.
Паразиты бывают разных форм и размеров и могут вызывать самые разные симптомы и проблемы со здоровьем. Некоторые паразиты излечимы, а другие — нет.
Чтобы увеличить ваши шансы избежать паразитов:
выясните, какие виды распространены в вашем районе или в местах, где вы можете путешествовать
примите меры предосторожности, например, используйте репеллент от насекомых в местах, где часто встречаются комары
будьте осторожны, чтобы ешьте только хорошо приготовленную рыбу и мясо
во время путешествия, пейте только воду из бутылок с закрытой крышкой
будьте осторожны при купании в пресноводных озерах или реках
Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США распространены следующие паразитарные инфекции:
нейроцистицеркоз
Болезнь Шагаса
токсокароз
токсоплазмоз
трихомониаз или трихомониаз
работает над повышением осведомленности об этих заболеваниях и улучшением диагностического тестирования.
Этиология, патогенез сосудистой недостаточности. Артериальное и венозное давление резко падает, уменьшается количество циркулирующей крови. К развитию сосудистой недостаточности ведут нервно-психические потрясения, ранения, травмы, кровопотеря, инфекции, интоксикация и гормональные нарушения. Выделение сосудистой недостаточности в отдельную нозологическую форму носит несколько искусственный характер. В клинической практике чаще приходится встречаться с сердечной и сосудистой недостаточностью.
Симптомы, течение сосудистой недостаточности. Различают острую и хроническую сосудистую недостаточность. Наибольшее значение имеет внезапно возникающая острая недостаточность, которая в зависимости от тяжести клинических проявлений называется обмороком, коллапсом и шоком.
Обморок возникает при внезапном падении артериального тонуса, что ведет к недостаточному снабжению мозга. Наклонность к обморочным состояниям чаще встречается у лиц с наклонностью к гипотонии и нарушенной адаптацией к перемене положения тела. Больной испытывает ощущение дурноты, шум в ушах, тошноту, головокружение с последующей кратковременной потерей сознания.
В легких случаях сознание частично сохраняется. При осмотре отмечаются бледность кожных покровов, спавшиеся вены. Поверхностное, замедленное дыхание. Пульс определяется с трудом, слабого наполнения и напряжения, замедлен. Тоны сердца глухие. Артериальное давление значительно снижено. Обычно обморок длится несколько минут.
Коллапс отличается от обморока более тяжелым клиническим течением и большей продолжительностью. Развивается при тяжело протекающих инфекциях, отравлениях. Жалобы на резкую слабость, жажду, озноб. Больные бледны, покрыты холодным потом. Дыхание поверхностное, частое. Зрачки расширены. Пульс нитевидный. Тоны сердца глухие с укороченной диастолической паузой (эмбриокардия.)
Шок — наиболее тяжелая форма острой сосудистой недостаточности — возникает при больших травмах, инфаркте миокарда, переливании несовместимой крови и т. д. После кратковременной фазы психического возбуждения с несколько повышенным артериальным давлением развивается торпидная стадия, при которой больной находится в состоянии глубокой апатии, крайне бледен, черты лица заострены, пульс удается прощупать с трудом или он не определяется, артериальное давление резко падает.
Лечение сосудистой недостаточности. При обмороке больного укладывают с приподнятыми ногами для улучшения мозгового кровообращения, обеспечивают приток свежего воздуха, расстегивают стесняющую одежду. Дают вдыхать нашатырный спирт, оказывающий рефлекторно-возбуждающее действие на дыхательный центр. При длительном обморочном состоянии применяют искусственное дыхание.
При коллапсе и шоке рекомендуются немедленные лечебные мероприятия, направленные на усиление сосудистого тонуса и увеличение массы циркулирующей крови. Назначают инъекции кофеина, камфоры и кордиамина, которые действуют возбуждающе на сосудодвигательный и дыхательный центры. Наряду с этим применяют стрихнин (1 мл 0,1% раствора), инъекции 5% раствора эфедрина внутримышечно или внутривенно, вводят мезатон, норадреналин, преднизолон. При лечении коллапса и шока при инфаркте миокарда и других состояниях с выраженным болевым синдромом для его ликвидации назначают наркотики.
Острая сосудистая недостаточность — Студопедия
Острая сердечная недостаточность
Одним из наиболее тяжёлых нарушений кровообращения является острая сердечная недостаточность. Она может стать следствием травматического шока, расстройства дыхания, большой кровопотери, инфаркта миокарда и некоторых других тяжёлых состояний больного или пострадавшего в происшествии человека. При острой сердечной недостаточности сердечная мышца теряет сократительную способность и не может полноценно перекачивать притекающую к сердцу кровь. Уменьшается объём крови, которую сердце выталкивает в артерии при каждом сокращении, вследствие чего возникает её застой.
Если ослаблена функция в основном левого желудочка сердца, то кровь застаивается в основном в малом круге кровообращения, в лёгких. При этом у больного появляются одышка, учащённое сердцебиение, цианоз, возможно развитие отёка лёгких. Если ослаблена функция правого желудочка, то кровь застаивается в большом круге кровообращения. Появляется отёк на ногах, увеличивается и становится болезненной печень.
Первая доврачебная медицинская помощь при острой сердечной недостаточности должна быть направлена на поддержание и усиление сократительной способности сердца. Для этого можно использовать нитроглицерин или валидол, которые расширяют артериальные сосуды сердца и улучшают его кровоснабжение. Нужно снять стесняющую одежду. Для улучшения притока крови к сердцу можно наложить жгуты на конечности, пережимая при этом только венозные сосуды.
Наиболее эффективная помощь может быть оказана в лечебном учреждении, куда больной должен быть доставлен незамедлительно.
Заболевание развивается в результате резкого снижения тонуса сосудов, приводящего к увеличению ёмкости сосудистого русла. При этом важнейшие органы, в том числе и мозг, испытывают недостаток кислорода вследствие уменьшения притока крови.
Острая сосудистая недостаточность проявляется такими состояниями, как обморок и коллапс.
Обморок представляет собой неожиданную, но, как правило, кратковременную потерю сознания, возникшую в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга. К обмороку могут привести различные причины: сильная боль, кровотечение, нервное потрясение, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное, вынужденное длительное стояние и др. Обмороку может предшествовать ряд субъективных ощущений: слабость, тошнота, потемнение в глазах, головокружение или звон в ушах. Возможно наступление обморочного состояния и без всяких предварительных симптомов – человек теряет сознание и падает. Остановка дыхания и кровообращения при этом не происходит, однако пульс слабый, редкий, дыхание поверхностное, зрачки сужены, кисти рук холодные, лицо бледное, выступает холодный пот.
Первая доврачебная медицинская помощь при обмороке состоит в следующем:
· Пострадавшего выносят на свежий воздух или открывают окно и дверь, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
· Для улучшения кровоснабжения головного мозга пострадавшего укладывают на спину так, чтобы голова располагалась ниже туловища, ноги приподнимают на высоту 20-30 см;
· Расстёгивают одежду, стесняющую шею, грудь, живот, облегчая тем самым дыхание. При появлении рвоты пострадавшего необходимо срочно повернуть на бок или лицом вниз, чтобы не допустить попадание рвотных масс в дыхательные пути;
· Дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Можно попытаться вывести пострадавшего из состояния обморока путём надавливания большим пальцем руки на болевую точку, расположенную на его верхней губе под перегородкой носа;
· Можно побрызгать лицо и грудь холодной водой;
· Руки и ноги согревают грелками;
· При остановке или резком ослаблении пульса и дыхания проводят искусственное дыхание и наружный массаж сердца;
· При первой возможности эвакуируют пострадавшего в лечебное учреждение.
Коллапс наиболее тяжёлая по сравнению с обмороком степень сосудистой недостаточности. Снижение сосудистого тонуса столь значительно, что вызывает резкое снижение артериального давления и деятельности сердца. К коллапсу могут привести сильное болевое раздражение, тяжёлый шок и массивная кровопотеря.
Больной или пострадавший в состоянии коллапса бледен, безучастен к окружающему, кожа покрыта холодным потом и имеет синюшный оттенок. Возможны жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду и ослабление зрения. Сознание сохранено, дыхание частое и поверхностное, пульс слабого наполнения (нитевидный), артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. Без оказания помощи возможен смертельный исход.
Первая доврачебная медицинская помощь при коллапсе должна быть направлена на устранение вызвавшей его причину и на борьбу с сосудистой и сердечной недостаточностью. Для увеличения притока крови к мозг и сердцу больному, находящемуся в положении лёжа, следует приподнять ноги. С этой же целью накладывают на конечности тугие повязки и кровоостанавливающие жгуты.
Больного срочно транспортируют в лечебное учреждение, где ему окажут медицинскую помощь в полном объёме.
Сердечно-сосудистая недостаточность — симптомы и лечение
Сердечно-сосудистая недостаточность – это острое состояние организма, которое обусловлено процессами нарушения сердечных функций в виде перекачивания крови и регулировании его сосудистого притока к самому сердцу. Как правило, существует острая форма сердечно-сосудистой недостаточности и сердечная недостаточность левой и правой половины сердца.
Понятие «сердечная недостаточность» включает такие состояния, для которых характерны нарушения этапов сердечного цикла, что в результате становится причиной снижения ударов и объёмных размеров сердца. Кроме этого, СВ не может обеспечить все необходимые потребности тканей. В аналогичных ситуациях ОСН образуется как следствие эмболии легочной артерии, полной атриовентрикулярной блокады, инфаркта миокарда. Хроническая форма сердечно-сосудистой недостаточности наблюдается при медленном прогрессировании основного заболевания.
Понятие «сосудистая недостаточность» объясняется недостаточным кровообращением в периферических сосудах, для которого характерно низкое давление и нарушенное снабжение кровью тканей или/и органов. Данное состояние может развиваться вследствие внезапно возникшего в уменьшенном количестве первичного наполнения кровью периферических сосудов, и проявляется обмороком, коллапсом, а иногда и шоком.
Сердечно-сосудистая недостаточность причины
Данное заболевание – особенная нозологическая форма, которая отражает поражения сердца органического характера. Это вызывает нарушение работы всего организма, так как неполноценная работа сердца и сосудов становится причиной развития ишемии, а это и вызывает частичную потерю их функций.
Чаще всего сердечно-сосудистая недостаточность встречается среди людей преклонного возраста, а также тех, кто длительное время страдает сердечными пороками. Это и считается ведущей причиной развития заболевания, так как она слишком быстро вызывает декомпенсацию в работе С.С.С. А вот к основным факторам, способствующим формированию сердечно-сосудистой недостаточности, относится повышенная функциональная нагрузка, обусловленная нарушениями гемодинамики.
В большинстве случаев причинами возникновения данного патологического состояния у пожилого населения являются длительно протекающая артериальная гипертензия, различные пороки клапанов, ИБС, сердечные патологии инфекционной этиологии и генетическая предрасположенность. Как правило, все эти болезни характеризуются своими причинами развития, но к факторам, которые вызывают сердечно-сосудистую недостаточность относятся именно эти формы нозологического характера.
Например, возникновение данной патологии на фоне артериальной гипертензии обусловлено сужением периферических сосудов, повышением сократительной силы сердца, гипертрофией сердечной мышцы ЛЖ в связи с повышенной активностью сердца, декомпенсацией гипертрофированного миокарда, развитием ИБС, появлением первых признаков атеросклероза, дилатацией ЛЖ. Таким образом, все причины, приводящие к ИБС, гипертензии, атеросклерозу всегда будут относиться к провоцирующим факторам сердечно-сосудистой недостаточности.
Возникновению обморочного состояния, как одной из форм сердечно-сосудистой недостаточности, может способствовать быстрое вставание, например, у молодых женщин с астенической конституцией; испуг и длительное пребывание в душном помещении. Предрасполагающим фактором такого состояния может быть перенесенная инфекционная патология, различные виды анемий и переутомление.
А вот на развитие коллапса могут оказывать влияние тяжёлые формы различных заболеваний, такие как сепсис, перитонит, острый панкреатит, пневмонии. Отравление грибами, химическими веществами и лекарственными препаратами также могут сопровождаться резким падением АД. Также коллапс наблюдается после травм электричеством и при перегревании организма.
Сердечно-сосудистая недостаточность симптомы
Клиника сердечно-сосудистой недостаточности складывается из её форм патологического процесса: ОСН (причина – инфаркт миокарда) и ХСН. Как правило, эти формы делятся на левожелудочковую сердечно-сосудистую недостаточность, правожелудочковую и тотальную. Все они характеризуются своими признаками и отличаются ими друг от друга на всех стадиях образования патологических нарушений в сердце. Кроме того, заболевание называется сердечно-сосудистой недостаточностью потому, что в поражающем процессе находится не только миокард, но и сосуды.
Симптоматика заболевания подразделяется на клинические проявления острой формы СН, хронической формы СН и на недостаточность правого и левого желудочков, а также тотальную форму недостаточности.
При острой сердечно-сосудистой недостаточности появляется боль, которая носит стенокардический характер и продолжается более двадцати минут. Причина, которая способствует развитию ОСН, это инфаркт. Он характеризуется общей симптоматикой нарушенного кровообращения в ЛЖ. Как правило, отмечается боль в сердце, а за грудиной появляется тяжесть, пульс слабого наполнения, затруднённое дыхание, цианоз губ, на лице и конечностях. Грозным симптомом выступает кашель, обусловленный отёком лёгких.
Для клиники хронической сердечно-сосудистой недостаточности характерно появление одышки, слабости, сонливого состояния, снижения давления, приступов астмы сердечного типа, отёков по БКК, головокружений с тошнотой и рвотой, обмороков на кратковременный период.
Симптоматика ЛЖН имеет в своей основе характерный симптом в виде одышки, которая наблюдается в основном после физических нагрузок или стресса эмоционального характера. Кроме того, к ней присоединяются выше перечисленные признаки. В случае возникновения одышки в спокойном состоянии, сердечно-сосудистая недостаточность характеризуется терминальной стадией.
Для ПЖН свойственно образование отёков по БКК. В основном отёки появляются на ногах, а затем отмечается отёк брюшной полости. Одновременно выявляется болезненность при гепатомегалии в результате застоя в печени и в воротной вене. Именно эти признаки способствуют развитию асцита, поэтому из-за повышенного давления крови жидкость проникает в полость брюшины и начинает там скапливаться. Отсюда и название патологического процесса «застойная СН».
Тотальная сердечно-сосудистая недостаточность имеет все признаки ЛЖН и ПЖН. Это можно объяснить тем, что к синдрому отёков присоединяется одышка, а также признаки, характеризующиеся отёком лёгких, слабостью и головокружением.
В основном, сердечно-сосудистая недостаточность характеризуется тремя степенями течения патологического процесса.
При первой степени отмечается быстрая утомляемость, частое биение сердца и нарушение сна. Также появляются первые признаки затруднённого дыхания и частого пульса после некоторых физических движений.
При второй степени сердечно-сосудистой недостаточности к симптомам первой степени присоединяется раздражительность, неприятные ощущения в сердце, одышка становится сильнее и возникает даже в момент разговора.
При третьей степени интенсивность всех предыдущих симптомов становится ещё сильнее, а также отмечаются объективные признаки. Как правило, отекают к вечеру ноги, развивается гепатомегалия, уменьшается выделение мочи, в ней обнаруживаются следы белка, ураты, а также отмечается никтурия с характерным диурезом в ночное время. В дальнейшем отёки распространяются по всему телу, наблюдается гидроторакс, асцит и гидроперикард, застой крови в сосудах лёгких с характерными влажными хрипами, кашлем с кровянистой мокротой, в некоторых случаях. Также резко падает диурез, вызывая субуремическое состояние, печень вызывает болезненность и опускается вниз живота, кожа имеет субиктерический окрас, образуется метеоризм, а запоры чередуются поносами.
При физикальном обследовании сердца диагностируют расширенные границы его полостей, а вот шумы при этом ослабевают. Также отмечается экстрасистолия и аритмия мерцательного характера, инфаркт лёгких в виде кровохарканья, незначительного повышения температуры, приглушённого перкуторного звука над областью лёгких и преходящий шум плеврального трения. Больные с такими симптомами находятся в постели в полусидящем положении (ортопноэ).
Сердечно-сосудистая недостаточность у детей
Данное состояние в детском возрасте характеризуется нарушением кровообращения по двум факторам: снижение способности сердечной мышцы к сокращению (сердечная недостаточность) и ослабление напряжения периферических сосудов. Именно последнее состояние и представляет собой сердечно-сосудистую недостаточность. Она чаще встречается у более здоровых детей в изолированном виде при асимпатикотонии, а также как первично истинное преобладание парасимпатического характера вегетативной части ЦНС. Однако проявления сердечно-сосудистой недостаточности могут иметь вторичный характер и развиваться как следствие различных инфекций, патологических процессов эндокринной системы, заболеваний неинфекционной этиологии с хроническим течением.
К ведущим клиническим признакам сердечно-сосудистой недостаточности у детей относится: побледнение с возможным головокружением и вазо-вагальными обмороками. Для признаков сердечной недостаточности характерна одышка, тахикардия, гепатомегалия, периферические отёки, застойные явления, при этом границы сердца расширены с громкими сердечными тонами и
Почечная недостаточность | Медицинский сосудистый центр Калифорнийского университета в Дэвисе
Что такое почечная недостаточность?
Почечная недостаточность — нарушение функции почек, которое может быть вызвано снижением кровотока к почкам, вызванным заболеванием почечной артерии.Обычно почки регулируют уровень жидкости в организме и кровяное давление, а также регулируют химический состав крови и удаляют органические отходы. Однако правильная функция почек может быть нарушена, когда артерии, которые снабжают почки кровью, сужаются, что называется стенозом почечной артерии. У некоторых пациентов с почечной недостаточностью симптомы отсутствуют или проявляются слабо. У других развивается опасно высокое кровяное давление, нарушение функции почек или почечная недостаточность, требующая диализа.
Симптомы почечной недостаточности
Пациенты с почечной недостаточностью могут иметь бессимптомные или легкие формы.Другие могут испытывать тяжелую гипертензию (см. Реноваскулярная гипертензия ).
Факторы риска почечной недостаточности
Факторы риска почечной недостаточности из-за заболевания почечной артерии связаны с атеросклерозом:
Пожилой возраст
Пол
Семейная история
Раса или национальность
Генетические факторы
Гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови)
Гипертония (высокое кровяное давление)
Курение
Диабет
Ожирение
Пациенты с атеросклерозом, у которых диагностировано заболевание коронарной артерии или периферической артерии, подвержены большему риску почечной недостаточности.
Диагностика
Заболевание почечной артерии обычно можно диагностировать с помощью дуплексного ультразвукового сканирования и других неинвазивных тестов.К ним относятся КТ-ангиография и МР-ангиография. Однако окончательным тестом является контрастная ангиография, тест, который включает инъекцию красителя. Если во время ангиограммы обнаруживается сильно закупоренная почечная артерия, лечение по открытию артерии может быть выполнено во время той же процедуры.
Лечение почечной недостаточности
Пациентов с почечной недостаточностью с легкими или умеренными симптомами можно лечить медикаментами и регулярно контролировать путем измерения артериального давления и анализов крови для контроля функции почек.Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью или симптомами, включая реноваскулярную гипертензию.
Вертебробазилярная недостаточность | Сосудистый центр
Вертебробазилярная недостаточность — это состояние, характеризующееся плохим притоком крови к задней (задней) части мозга, которая питается двумя позвоночными артериями, которые соединяются, образуя базилярную артерию.Блокада этих артерий происходит со временем в результате процесса, называемого атеросклерозом, или накоплением зубного налета. Бляшки состоят из отложений холестерина, кальция и других клеточных компонентов. Они не только «затвердевают» артерии, они со временем разрастаются и могут препятствовать или даже блокировать приток крови к мозгу.
Вертебробазилярные артерии поставляют кислород и глюкозу в части мозга, отвечающие за сознание, зрение, координацию, баланс и многие другие важные функции.Как ограничение кровотока, так и его полная его блокировка — так называемые ишемические события — имеют серьезные последствия для клеток мозга. Ишемия возникает, когда кровоток в мозг повреждает клетки. Инфаркт возникает, когда клетки умирают. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «мини-удар» — это ишемическое событие, которое приводит к временной потере функции мозга. Если результирующая потеря функции мозга необратима, это называется инсультом (инфарктом или мозговым приступом). Инсульт может быть вызван закупоркой позвоночной или базилярной артерии или отрывом части бляшки (эмбола), которая перемещается вниз по течению и блокирует часть кровотока в головной мозг.
Основная анатомия
Позвоночные артерии — это ветви подключичной артерии (верхних конечностей). Они возникают по одному с каждой стороны тела, проходят через позвоночный столб (позвоночник) в задней части шеи и входят в череп через отверстие в основании черепа, называемое большим затылочным отверстием. Внутри черепа две позвоночные артерии соединяются, образуя базилярную артерию у основания продолговатого мозга. Базилярная артерия снабжает артериальные ветви стволом мозга, мозжечком и затылочными долями, которые контролируют вегетативную нервную систему (бессознательные функции, такие как дыхание, частота сердечных сокращений и т. Д.), уровень осознанности, координации, равновесия и видения.
Список лекарств от цереброваскулярной недостаточности (сравнение 1)
О цереброваскулярной недостаточности
Цереброваскулярная недостаточность относится к группе состояний, которые влияют на кровообращение в головном мозге, вызывая ограниченный или нулевой приток крови к пораженным участкам мозга. Атеросклероз — одно из основных состояний, которое может вызвать цереброваскулярную недостаточность.Атеросклероз может ограничивать или полностью препятствовать кровотоку к мозгу, вызывая инсульт, преходящие ишемические атаки или слабоумие, что может привести к множеству других осложнений для здоровья.
Используемые наркотики для лечения цереброваскулярной недостаточности
Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.
Подробнее о цереброваскулярной недостаточности
IBM Watson Micromedex
Легенда
Rx
Только по рецепту
ОТС
Без рецепта
Rx / OTC
По рецепту или без рецепта
Off Label
Этот препарат может быть не одобрен FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А
Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B
Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С
Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D
Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X
Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1
Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2
Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3
Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4
Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5
Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Как клинический феномен этот синдром был описан многими авторами. Отсутствие четкой этиологической причины этой внезапно возникающей одно- или двусторонней глухоты вызывало большие дискуссии в среде сурдологов, которые, однако, не привели ни к каким результатам. Возникновение этого синдрома связывают с охлаждением или перегреванием, эмоциональным стрессом или значительными физическими усилиями, аллергией, скрытыми формами неврита слухового нерва, вертсброгенными процессами, однако истинная причина этого заболевания так и не установлена.
Патогенез синдрома внезапной глухоты во всех случаях связывают со спазмом артерии, снабжающей кровью улитку. Этот спазм провоцирует парез и расширение мельчайших вен СпО, быстро нарастающий гидропс улитковых эндолимфатических пространств, что приводит к гипоксии, а затем и к гибели волосковых клеток. В случае аллергического генеза может возникнуть обширный парез сосудов улитки с быстро нарастающей транссудацией, массивным локальным гидропсом и резким повышением внутриулиткового давления. Не исключено, что возникновению этого синдрома способствуют определенные сосудистые аномалии во внутреннем ухе, которые, существуя в латентном виде, проявляются при возникновении новых патогенетических условий.
Симптомы синдрома внезапной глухоты. Глухота возникает внезапно среди полного здоровья без какой-либо явной причины, может быть односторонней или двусторонней, тотальной или значительной. Во многих случаях нарушение слуха сопровождается сильным ушным шумом в одном или обоих ушах или в голове без четкой локализации, в редких случаях возникает быстро проходящее, в течение нескольких минут, легкое головокружение, которое никогда более не повторяется. Ушной шум постепенно стихает, но полностью не исчезает. В большинстве случаев возникшее нарушение слуха необратимо, однако иногда слух внезапно восстанавливается полностью или частично. Приступы потери слуха могут повторяться неоднократно, при этом с каждым новым приступом степень тугоухости увеличивается. Учитывая повторяющиеся приступы глухоты и невыявлениость этиологии этого синдрома, можно предположить, что он является своеобразной «чисто кохлеарнои» формой меньероподобного синдрома, обусловленного лишь гидропсом улитки.
Лечение синдрома внезапной глухотыдолжно проводиться длительно и включает в себя те же мероприятия, что и лечение при болезни Меньера, вертеброгенных лабиринтных нарушениях, в некоторых случаях — противоаллергические мероприятия. При возникновении этого синдрома необходимо тщательно обследовать больного для возможного выявления очага патологических рефлексов. Большое значение следует придавать эмоциональному покою больного, который потенцируют седативными и транквилизирующими средствами.
Внезапная тугоухость (глухота)
Внезапная тугоухость — острое одно- или, реже, двустороннее понижение слуха (реже глухота), возникающее внезапно, в течение секунд или минут, при общем хорошем состоянии. Заболевание появляется в любое время суток, чаще при пробуждении, в любой обстановке.
У большинства больных отмечаются ушной шум различного характера и интенсивности, часто заложенность уха. Ушной шум может предшествовать внезапной тугоухости. У части больных одновременно возникает головокружение (не вращательное, а в виде ощущения неустойчивости), сопровождающееся нерезкими нарушениями равновесия. Головокружение — прогностически неблагоприятный симптом. Редко наблюдается спонтанный нистагм.
Этиологию заболевания у части больных установить не удается («идиопатическая внезапная тугоухость»). У остальных больных в анамнезе или при детальном обследовании можно выявить разнообразные заболевания, с которыми можно связать внезапную тугоухость [Темкин Я. С., 1957; Friedrich С, 1985]: гипертоническую болезнь, атеросклероз, шейный синдром, вирусные, аденовирусные и другие инфекции, острую интоксикацию, аутоиммунную реакцию (при бактериальной желудочно-кишечной инфекции), аллергические, эндокринные заболевания, различные стрессовые (физические и психические) ситуации, акустическую травму, тупую легкую травму черепа и др.
Чаще всего причиной внезапной тугоухости являются гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистояния, шейный синдром, а в последние годы — серозный отит (тубоотит). Какова бы ни была предполагаемая этиология заболевания, генез внезапной тугоухости сводится к сосудистым нарушениям внутреннего уха (чаще всего), разрыву мембран лабиринтных окон (преимущественно круглого окна), у части больных к вирусному поражению внутреннего уха.
Диагноз внезапной тугоухости устанавливают на основании тщательно собранного анамнеза, результатов исследования кохлеарной и вестибулярной функций, реоэнцефалографии (РЭГ), электрокохлеографии, исследования крови, серологических реакций (вирусных, на сифилис), рентгенологического исследования височных костей по Стенверсу и шейных позвонков, обследования терапевта, невропатолога, окулиста.
При тональной аудиометрии выявляют нейросенсорную тугоухость, которая у большинства больных обусловлена поражением основного завитка улитки, у меньшего числа больных диагностируют панкохлеарную тугоухость. С помощью надпороговой аудиометрии выявляют ФУНГ. Тимпанометрия позволяет обнаружить разрыв мембраны окон (в момент повышения давления в наружном слуховом проходе появляется фистульный симптом или симптом Эннебера).
На основании результатов тимпанометрии и импедансометрии можно исключить серозный отит, РЭГ позволяет установить наличие изменений кровеносных сосудов, снабжающих внутреннее ухо. У большинства больных при этом отмечается спазм лабиринтной артерии, возникновением которого можно объяснить вестибулярную симптоматику при внезапной тугоухости.
При РЭГ в полушарных и региональных (затылочных) отведениях обнаруживают выраженное снижение интенсивности кровообращения на стороне больного уха. У ряда больных с помощью электрокохлеографии выявляют чувствительность кохлеарной микрофонной реакции, которую при полной глухоте определяют аудиометрически [Богомильский М. Р. и др., 1980]. Это дает основание для интенсивного лечения внезапной тугоухости.
На основании анамнеза и результатов указанных исследований можно исключить болезнь Меньера (при внезапной тугоухости одноразовый приступ), невриному VIII нерва, шейный синдром, акустическую травму, травму черепа, диабетическую ангиопатию, болезнь Бюргера (интермиттирующий облитерирующий тромбофлебит), геморрагию вследствие лечения антикоагулянтами, вирусные инфекции, сифилис, токсоплазмоз, медикаментозную интоксикацию (аминогликозиды, хинин, диуретики), отравление угарным газом, быстро прогрессирующую тугоухость, отосклероз, флюктуирующую тугоухость и т.д.
Выявление этих заболеваний помогает уточнить этиологию внезапной тугоухости, в то же время исключение некоторых из них дает основание установить диагноз «идиопатическая тугоухость».
Лечение
Больной должен быть немедленно госпитализирован. Лечение в стационаре проводят в условиях постельного режима (не менее 8—10 дней) в течение 12— 14 дней. Оно в основном направлено на коррекцию нарушений микроциркуляции в улитке для устранения дефицита кислорода. Назначают низкомолекулярный декстран (реополиглюкин) — 10—15 ежедневных внутривенных инфузий по 500 мл 10 % раствора (с 20 % сорбитом для одновременной осмотической дегидратации).
Внутримышечно или внутривенно (очень медленно!) вводят папаверин (сосудорасширяющий и спазмолитический препарат, улучшающий кровообращение мозга и улитки) — 1 — 2 мл 1—2 % раствора. Оба препарата вводят в течение 8—10 дней. Кроме того, назначают компламин (также усиливающий мозговое кровообращение и уменьшающий агглютинацию тромбоцитов) — по 2 мл 15 % раствора внутримышечно 3 раза в день.
Внутривенно вводят трентал (пентофилин, препарат, расширяющий сосуды мозга, способный улучшить снабжение тканей кислородом) — 0,1 г в 5 % растворе глюкозы в течение 90—180 мин.
Для стимуляции слуховых клеток улитки производят подкожные инъекции 1 мл 1 % раствора галантамина 1— 2 раза в сутки. С целью улучшения сна, снижения возбуждения назначают транквилизатор седуксен внутримышечно по 2 мл 0,5 % раствора 3 раза в день и в виде таблеток, нейролептик сонапакс (по 0,025 г 3 раза в день). При головокружении хороший эффект дает дедалон (по 1 таблетке 0,05 г 3 раза в день). Стугерон и кавинтон (по 1 таблетке 3 раза в день) уменьшают ушной шум и головную боль. При подозрении на вирусную инфекцию следует назначить преднизолон в дозе 1 мг/кг (с прикрытием антибиотиками).
Очень важными компонентами лечения являются блокада звездчатого узла (для стабилизации кровообращения, особенно при гипотензии), ингаляция карбогена (6—8 раз в день), гипербарическая оксигенация (при возможности). Применяют и другие схемы лечения [Патякина О. К., 1983; Чканников А. Н., 1984], например, внутривенные инфузии маннитола — 500 мл 10 % раствора, чередуя его через день с гемодезом (400 мл), с добавлением в капельницу кокарбоксилазы, папаверина, панангина, компламина, кавинтона, трентала — того или иного препарата либо их сочетания. В зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, функции почек, печени, эндокринной системы, аллергических реакций, наличия других заболеваний (шейный синдром и т. п.) дополнительное лечение проводят соответствующие специалисты.
В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
Опубликовал Константин Моканов
Причины снижения и потери слуха у пожилых людей
Содержание статьи
Что приводит к плохому восприятию звуков
Этиология
Классификация
Симптомы плохого слуха и что делать, если он ухудшается
Снижение слуха в одном ухе
Методы диагностики
Какое необходимо лечение, если произошло резкое снижение слуха (тугоухость) у пожилых людей
Какие могут быть последствия при патологии
Что делать, если падает слух – рекомендуемые методы диагностики
К сожалению, у престарелых людей с годами появляются новые болезни. Только к проблемам, связанным с нарушением органов чувств, они вовсе не готовы. Более 50 процентов пациентов после 70 лет обращаются за помощью к отоларингологу. Врач и родственники стараются помочь сохранить остатки здоровья, чтобы больной не впадал в отчаяние, мог адаптироваться к новым обстоятельства, общаться с окружающими и вести полноценный образ жизни. Мы расскажем, какие бывают причины снижения слуха с возрастом, приводящие к явному дискомфорту, и как называются факторы, вызывающие резкое ухудшение.
Что приводит к плохому восприятию звуков
Тугоухостью страдаю во всем мире. В молодом возрасте может развиться болезнь из-за травмы головы, слухового аппарата или осложнения после заболевания. Но науке не известна точная цифра, так как немногие обращаются в медицинские учреждения, и оставляют ситуацию такой, как есть. Молодежь устраивает ослабление привычной функции, ведь они не в полной мере, но слышат, разговаривают, работают, заводят семьи и живут обычной жизнью. Но игнорирование лечения приводит в конечном итоге к полной глухоте и одиночеству. Поэтому как только заметили первые симптомы, то сразу отправляйтесь на консультацию к лору.
Причины снижения слуха в пожилом возрасте бывают абсолютно разные:
возрастные изменения;
инфекционные болезни;
гипертония;
атеросклеротические бляшки в сосудах;
сердечная недостаточность;
серные пробки;
травмы;
врожденные патологии;
воспалительные процессы;
осложнения после приема некоторых лекарственных препаратов;
последствия отита и других заболеваний уха;
авитаминоз;
перенесенные операции;
тяжелая профессиональная деятельность, где были чрезмерная вибрация и высокие звуковые волны.
Это далеко не полный список, но в совокупности это приводит к атрофированию составных частей уха. Тогда старик может впасть в тяжелую депрессию, перестать выходить на улицу и общаться со сверстниками, боясь насмешек с их стороны. Длительное нахождение в одиночестве очень негативно сказывается на общем самочувствии и приводит к эмоциональному расстройству.
Изменения, связанные с возрастом
Время является самым главным врагом человечества. В основном после 60 лет начинаются изменения в организме, связанные с естественным старением. В это время может развиться и тугоухость (пресбиакузис). Чтобы понять динамику течения недуга, необходимо знать, как состоит слуховой аппарат:
Наружнее ухо предназначено для улавливания звуковых волн.
Среднее с сенсорным эпителием воспринимает их в виде импульсов.
Внутреннее передает информацию в кору головного мозга, где и происходит расшифровка.
Во время развития болезни затрагиваются все составляющие, и тогда старики не могут уловить тихие звуки. Некоторые специалисты считают, что с такой проблемой ничего решить нельзя. Но это является заблуждением. Чем раньше выявиться патология, тем успешнее будет лечение.
Иногда причиной глухоты (потери слуха у пожилых людей) является серная пробка
Скопление в слуховых проходах ушной серы влечет за собой развитие патогенных микроорганизмов, так как она является благоприятной средой для их размножения. Процесс усугубляется отслоением верхнего слоя эпидермиса, который просто закупоривает пробку. Она, в свою очередь, давит на барабанную перепонку, и от этого у человека начинаются сильные болевые ощущения. Можно самостоятельно избавиться от нее, капнув в каждое ухо раствор перекиси водорода. Но если такие попытки не принесли положительного результата, то дальнейшую процедуру должен выполнить доктор. Не пытайтесь избавиться от пробки при помощи механических предметов, это приводит к разрыву барабанной перепонки.
Инфекционные болезни
К развитию недуга способны привести осложнения после перенесенных заболеваний, таких как: менингит, свинка, ангина, ларингит, воспаление глазного яблока, корь, гайморит. Нередко перекрывают евстахиевы трубы сильно разросшиеся аденоиды. Ревматоидный артрит также неблагоприятно влияет на остроту слуха.
Кроме инфекционных болезней, врачи выделяют ряд недугов, способных в той или иной мере затрагивать слуховой нерв. К ним относятся: сахарный диабет, перенесенный инсульт, почечная недостаточность, остеохондроз, раковые новообразования.
Травмы
Нередко пациенты на приеме у врача спрашивают: «Почему с возрастом ухудшается слух?». Когда отоларинголог начинает выяснять причины, из-за которых могла произойти патология, то оказывается, что гражданин в молодости либо попадал в дорожно-транспортное происшествие, либо получил ушиб головного мозга на производстве или работал в зоне, где превалируют высокие децибелы. Например. На горно-обогатительном предприятии «Гур», человеку, проработавшему там два-три года, давали инвалидность. Так как он просто за это время глох.
Также страдают заядлые меломаны, слушающие музыку на полную громкость или в наушниках.
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с ухудшением слуха
Последствия отита и простудных заболеваний
Хроническая фаза воспаления среднего уха немедленно приведет к образованию рубца в барабанной перепонке, что может спровоцировать потерю слуха. ОРВИ, ГРИПП, образование фурункула также негативно сказываются на хорошей слышимости.
Прием лекарственных препаратов
Побочный эффект появляется из-за неконтролируемого приема антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств. В этом случае стоит сразу же обратиться к отоларингологу за помощью.
Врожденная патология
Часто к педиатрам обращаются мамы с новорожденными детками, у которых выявлена тугоухость. После осмотра врач с прискорбием сообщает, что причиной недуга может стать:
генетическая предрасположенность;
прием алкоголя и наркотиков во время беременности;
инфицирование хламидиозом, сифилисом, ВИЧ.
Воспаление уха
Заболевание внутренней части – частое явление. Главным условием для полнейшего выздоровления является комплексное лечение, назначенное отоларингологом. Большую ошибку допускают люди, которые по разным причинам прерывают медикаментозную терапию. Это и является причиной осложнения. См. Также:Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это такое, симптомы, признаки и лечение
Этиология
Различают несколько факторов возникновения болезни. Она может быть:
врожденной или приобретенной;
внезапной и прогрессирующей;
временной и постоянной;
одно и двусторонней;
слабо выраженной и значительной.
Выделяют:
Кондуктивная потеря слуха. Это поражение наружней и средней части уха, ведущее к плохой проводимости импульсов к коре мозга.
Нейросенсорная. Затрагивается внутренний орган аппарата или черепные нервы. В последнем случае процесс является необратимым, так как патология развивается вследствие образования опухоли в области мостомозжечкового угла.
Смешанная. Возникает от полученных травм головы, височных костей. Может возникнуть на фоне кондуктивной и нейросенсорной тугоухости.
Классификация
По разной типологии определяют способность престарелого человека слышать и воспринимать звуки:
По состоянию можно определить совсем оглох гражданин или частично. Глухота характеризуется полной утратой восприятия волн.
По причинам, приведшим к возникновению аномалии.
По временному периоду.
По степени возникновения заболевания. В норме считается, что мы слышим и воспринимаем звуковые колебания в частоте от 0 до 25 дБ. Далее, отоларингологи определяют недуг с помощью специальной аппаратуры по 4 степеням: 1 – 26-40 децибел; 2 – до 41-55; 3 – от 56 до 70; 4 – свыше 71 дБ.
Симптомы плохого слуха и что делать, если он ухудшается
Аномалия проявляется следующим образом:
Болевые ощущения не дают покоя ни днем, ни ночью.
Постоянно хочется нажать рукой на раковину, потому что появляется ощущение заложенности. Так бывает после ныряния в воду.
Возникает шум или звон.
Кружится голова.
Без видимых причин течет из носа.
Редко бывает тошнота со рвотой.
Повышается температура тела до 37,5 градуса.
Лицо принимаем маску «страдальца», при этом нарушается мимика.
Снижение слуха в одном ухе
Нарушение звуковосприятия одним из двумя органами говорит о том, что произошло скопление серы или был ушиб этой стороны. Инфекционный процесс не приводит к снижению слуховой функции.
Методы диагностики
При обращении пациента к отоларингологу происходит вербальный контакт. В это время врач собирает полный анамнез: опрашивает гражданина, выслушивает жалобы, узнает о времени начала недуга, о сложных ситуациях в жизни, связанных с потерей слуха. Далее, он тщательно осматривает горло, нос и уши. Применяет тесты для контроля координации движения и равновесия. Проводит процедуру отоскопии, которая должна выявить дефекты и изменения в барабанной перепонке.
Проводит упражнения, по которым распознает уровень восприятия звуков. Измеряет импеданс, помогающий выявить частоту давления внутри евстахиевой трубы и работоспособность слуховых косточек. Производится забор крови. Лабораторный анализ способен показать нарушения обмена веществ. При помощи МРТ исключается возможность появления опухолей в голове.
Какое необходимо лечение, если произошло резкое снижение слуха (тугоухость) у пожилых людей
После постановки диагноза врач назначает комплексную терапию, которая включает в себя прием медикаментов и народные средства. В зависимости от причины возникновения, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как вы только навредите себе, и в конечном итоге оглохните совсем. Действие отоларинголога:
Попавший инородный предмет врач удаляет при помощи специальных инструментов в своем кабинете.
Извлекает серную пробку также в медицинском учреждении. До совершения процедуры может попросить пациента прокапать несколько дней перекись водорода.
При возникновении фурункула, способного перекрыть слуховой проход, назначает антибиотики, антисептики. В крайнем случае нагноение убирается оперативным путем.
Если у человека выявлен отит, то вкупе с ним лечат и насморк противовоспалительными, обезболивающими препаратами, антибиотиками широкого действия.
Тимпанопластика проводится хирургическим путем для восстановления естественного положения косточек, реконструкции барабанной перепонки.
При нейросенсорном виде протекания патологии вылечить тугоухость не представляется возможным. В таком случае рекомендуется применение слуховых аппаратов. Их подбирает врач индивидуально. Кохлеарный имплантат также способен восстановить слух при условии, что волокна нервов сохранены.
Лечение плохого слуха у пожилого человека народными способами
Кроме вышеперечисленных способов, врач предписывает на время выполнять его рекомендации: избегать шумных мест, не переохлаждаться и применять в купе с медикаментами средства знахарей. Мы предлагаем несколько рецептов:
Если вы простудили уши, то возьмите в равных пропорциях полынь и мяту, приготовьте из этих ингредиентов настойку. Ватный жгут смочите в глицерине и обмакните его в полученную смесь. Аккуратно введите тампон внутрь уха и оставьте его там на 30 минут.
Также снимет боль и миндальное масло. С ним проведите подобную процедуру.
Измельченный в блендере корень аира залейте кипятком, варите на медленном огне 20 мин., накройте полотенцем и оставьте на ночь. Принимать необходимо по 1 столовой ложки три раза в день.
Можно закапывать отваром можжевельника. Для этого плоды помещают в кастрюлю, заливают 100 мл теплой водой и томят на бане около 3 часов. Через сутки повторите операцию. Потом процедите полученную массу.
Капли из сока свеклы или стеблей герани помогают снять воспаление.
Очень облегчат боль капельки: в бутылек с камфорным маслом добавьте сок ягод калины и алоэ, мед, чеснок.
Какие могут быть последствия при патологии
Снижение звуковосприятия может привести к социальным и физиологическим проблемам:
Человек перестает отчетливо понимать разговорную речь соседей, близких. Поэтому, чтобы избежать постоянного переспрашивания, он не выходит на улицу, старается остаться в одиночестве.
Трудности в прослушивании музыки, просмотра телевизора, пропущенные телефонные звонки способствуют потере концентрации.
Появляется моральная неустойчивость. Все больше больной грустит, испытывает страх и неуверенность в себе, и даже стыд.
К физиологическим нарушениям относятся: головокружение, болевые ощущения, утомление и усталость.
Что делать, если падает слух – рекомендуемые методы диагностики
При первых признаках начала заболевания обратитесь к лору. Его действия:
осмотрит при помощи специальных инструментов ушные раковины на наличия в них фурункула или серной пробки;
при тестировании определит, насколько нарушена координация движения и восприятия звуков;
проведет отоскопию, чтобы узнать изменения в барабанных перепонках;
отправит пациента на компьютерную томографию для исключения образования опухолей.
Медикаментозная терапия
Лечение включает в себя:
прием препаратов для улучшения кровообращения, которые будут питать клетки мозга;
витамины для поддержания всего организма;
в ряде случаев – антибиотики и противовоспалительные лекарства;
курс электрофореза и физиотерапевтические процедуры;
оперативное вмешательство;
подбор слухового аппарата.
Нетрадиционные способы
На практике народная терапия помогает при восстановлении слуховой активности. Но не стоит верить всему, что говорят «знающие» люди. Только врач сможет вам помочь при помощи комплексного лечения. Для устранения проблемы можно использовать настойки из мелиссы. Хорошо помогают семена аниса, мед, камфорное масло, чеснок, лук, алоэ и лимон.
В физиокабинете вам покажут упражнения из лечебной гимнастики, которые вы сможете самостоятельно проводить в домашних условиях. Важно! При гнойном воспалении ни в коем случае не прибегайте к лечению народными средствами, так как это может только усугубить ваше положение.
Профилактические меры
Избежать патологии помогут вам простые рекомендации:
в холодную погоду надевайте головной убор;
в бассейне пользуйтесь резиновой шапочкой;
не ныряйте;
слушайте негромкую музыку;
меньше пользуйтесь наушниками;
используйте беруши во время шумной работы;
своевременно чистите уши;
вовремя обращайтесь к отоларингологу;
проходите полностью весь курс назначенной терапии;
не занимайтесь самолечением.
Конечно хорошо, когда рядом с престарелым человеком находятся близкие. Но что делать, если родственники не могут постоянно быть рядом с пожилым человеком? В таком случае он остается в полном одиночестве, что может привести к душевным проблемам. Нередко он просто «зацикливается» на своей патологии, не выходит из дому, и постепенно «затухает». Для того, чтобы продлить активные годы жизни, обрести новых знакомых и получать помощь от персонала по всем бытовым вопросам мы рекомендуем разместить пожилого человека с ослабленным слухом в сеть пансионатов «Забота». Комфортные условия проживания, пятиразовое питание, прогулки под присмотром персонала, насыщенная досуговая программа — наши преимущества.
Мы рекомендуем посмотреть видео, по которому вы поймете, что делать, если резко ухудшился слух у пожилых людей, причины ухудшения (ослабления, понижения), и какое необходимо лечение.
Дата создания статьи:
16 Октября 2019
Дата обновления статьи:
03 Июля 2020
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с ухудшением слуха
Внезапная нейросенсорная потеря слуха
Обзор
Как правило, атравматическая внезапная потеря слуха происходит в одном ухе. Этому состоянию может предшествовать вирусная инфекция или вообще без каких-либо провоцирующих болезнь (идиопатических) событий. Сопутствующие симптомы включают шум в ушах, потерю координации и/или головокружение. Равновесие и головокружение почти всегда восстанавливаются, так как адаптируется вестибулярная система в мозге. Поэтому не следует принимать препараты против головокружения, такое состояние быстрее пройдёт само.
Этиология
Вирусная инфекция
При простуде может проявиться вирусная инфекция и дойти до внутреннего уха или вызывать в нём воспалительную реакцию, которая вредна для слуха. Другие вирусы, такие как герпес, также могут играть определённую роль.
Идиопатический
Это происходит по неизвестным причинам. Существует две теории по этому поводу.
Теория разрушения мембраны
Внутреннее ухо имеет сложную структуру мембран, которые разделяют два различных вида жидкостей, эндолимфы и перилимфы. Эти жидкости различаются по составу электролитов и производят электрохимический градиент между мембранами. Этот градиент жизненно важен для электрической активности внутреннего уха. Теория разрушения мембраны предполагает, что по какой-то причине в них происходит разрыв, который вызывает смешивание двух жидкостей. Это производит электрический хаос и приводит к потере слуха. Из-за миграции клеток происходит воспаление во внутреннем ухе. Исходные клетки, которые мигрируют, разрушительны по своей природе. Это основа для стероидного лечения.
Теория мини-инсульта
Кровоснабжение внутреннего уха происходит от лабиринтной артерии, которая является ветвью передней нижней артерии мозжечка. Эта теория предполагает, что тромб или спазм этой крошечной ветви вызывает снижение кровоснабжения внутреннего уха. И опять, воспалительные клетки мигрируют к внутреннему уху. Они разрушительны, и это обоснование для стероидной обработки. Также будут полезны лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды, например, никотиновая кислота. Это естественный витамин, который вызывает вазодилатацию (релаксация гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов).
Не существует корреляции между развитием инсультов в целом и внезапной потери слуха. Другими словами, пациенты, у которых возникает внезапная потеря слуха, нет повышенных шансов на развитие других видов инсультов. И наоборот, пациенты, которые развивают другие виды инсультов не имеют повышенных шансов на развитие внезапной потери слуха.
Осложнения
Многие пациенты учатся справляться с потерей слуха на одно ухо. Они учатся максимизировать слух и позиционировать себя, например, в конференц-зале или ресторане. К сожалению, у этих пациентов нет возможности распознать направление звука.
ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ
Диагностика
Внезапную потерю слуха диагностируют сочетанием субъективных данных и аудиологического тестирования. Простая аудиограмма покажет степень потери. Эти данные также можно сравнить с предыдущими аудиограммами.
Лечение
Предлагается лечение противовирусными препаратами и сосудорасширяющими средствами. Сложно определить заранее какой препарат будет эффективен.
Развитие воспаления и определённые секретирующие клетки энзимы, которые ослабляют протеин действуют разрушительно. Позже начинается репаративная (восстановительная) фаза. Основой для стероидной обработки является окончание первоначальной деструктивной фазы.
Стероидное лечение следует применять как можно раньше. Но, как и всё в медицине, нет никакой гарантии, что это сработает. Существует три способа доставки стероидов во внутреннее ухо.
Перорально
Рекомендуется лечение преднизолоном. Первоначально в больших дозах и постепенно снижать в течение девяти дней. Побочные эффекты лечения преднизолоном: нарушения настроения, бессонница, изменения сахара в крови при диабете и повышенная кислотность желудка. Не у каждого развиваются все или некоторые из этих побочных эффектов. Пациенты с диабетом должны часто проверять сахар в крови во время лечения. Стероиды рекомендуется принимать с едой. Маалокс принимают при кислотозависимых симптомах.
Интратимпанально
Более действенный способ доставки стероидных препаратов — вводить их в среднее ухо через барабанную перепонку. Здесь стероид распространяется через мембрану окна улитки и попадает во внутреннее ухо. Эта относительно безболезненная процедура проводится в кабинете врача. Повторная аудиограмма выполняется через две недели. Если произошло улучшение, то предлагается повторная процедура.
Существует 1% вероятность постоянной перфорации 1 мм на месте инъекции. В таком случае потребуется склейка барабанной перепонки. Пациенты могут испытывать временное нарушение равновесия, которое будет длиться примерно 30 минут. Ни у одного пациента не наблюдалось дополнительное ухудшение слуха или постоянное нарушение равновесия.
Опрыскивание во внутреннем ухе
Это самый действенный способ доставки стероидов. Он включает в себя общую анестезию в течение одного часа. Во время процедуры барабанная перепонка поднимается и мембрана окна улитки опрыскивается большой дозой стероидов.
Результат
Результаты стероидной обработки непредсказуемы. Определить, какой пациент достигнет успеха заранее невозможно. Однако выгоды перевешивают риск. Если тугоухость сохраняется, то следующие варианты улучшения ситуации.
Слуховые аппараты
Слуховой аппарат является одним из вариантов, если показатель распознавания голоса составляет 50% или больше. В противном случае существуют стратегии для перенаправления входящего звука с относительно оглушённой стороны на сторону слышащую. Это может быть сделано при помощи контралатеральной подачи звука или имплантов.
Контралатеральная подача звука
Включает в себя ношение микрофона на относительно оглушённой стороне. Звук передаётся на слуховой аппарат, который носится на здоровом ухе. Единственным недостатком является то, что слышащее ухо закрывается слуховым аппаратом.
Слуховые аппараты с костной фиксацией
Это хирургическая процедура, когда титановый имплант вживляется в кость над ухом на оглушённой стороне. Через три месяца срастается в единое целое. Затем звуковой передатчик прикрепляется и вибрационное движение импланта воспринимается противоположным внутренним ухом.
Cнижение слуха у взрослых и детей, почему плохо слышит одно ухо, что делать при тугоухости
Слух – важный инструмент связи человека с внешним миром. При нарушениях слуховых возможностей сужается нагрузка на головной мозг в височной доле, перегружается внимание и падают когнитивные возможности человека (мышление, память, способность к обучению).
К тому же пониженный слух создает проблемы при общении с другими людьми и ограничивает адаптивные возможности человека. Если плохо стали слышать уши, следует в ближайшее время обратиться за консультацией к отоларингологу (ЛОР-врачу).
Снижение слуха по-другому называется тугоухостью. Состояние различают по степеням, в зависимости от того, с какого расстояния человек слышит разговорную речь.
Степени тугоухости
Порог звукового восприятия
Расстояние разговорной речи слышимости
Легкая — 1степень
26-40 децибелл
4-6 метров
Средняя — 2 степень
41-55 децибелл
1-4 метра
Тяжелая — 3 степень
56-70 децибелл
0,25-1 метр
Глубокая тугоухость — 4 степень
71-90 децибелл
Глухота
> 91 децибелла
Почему снижается слух
Около 8% населения планеты имеют проблемы со слухом, на самом деле эта цифра занижена. Так как далеко не все обращаются с этой проблемой к специалистам. Мужчины страдают от тугоухости чаще женщин. Наиболее часто приобретенные проблемы со слухом начинаются после 50 лет.
Органы слуха представлены:
периферической частью (наружным, средним ухом), проводящей звук
сенсорным эпителием внутреннего уха, воспринимающим сигнал
слуховым нервом, передающим импульс
и центральной частью, анализирующей поступающую информацию (корковый анализатор или участок коры головного мозга в височной доле).
Падения слуха могут быть связаны с повреждениями или заболеваниями любого из участков слухового пути. Кроме того, частой причиной снижения слуховых возможностей становятся проблемы с кровоснабжением уха или головного мозга.
Кондуктивная тугоухость
Когда причина кроется в нарушении проведения звука по наружному и среднему уху, говорят о кондуктивной тугоухости.
Наружный слуховой проход могут закрывать серные пробки
Сера – это естественный секрет наружного уха, которая при плохом гигиеническом уходе, частых воспалительных заболеваниях ушей или механических раздражениях уха может скапливаться в виде плотных пробок, препятствующих прохождению звуковой волны. Проблема чаще двусторонняя и напрямую связана с привычкой чистить уши ватными палочками, спичками или другими неподходящими предметами. Уши положено не чистить, а мыть. Это правило целесообразно знать и взрослым, и детям. Подробнее о серных пробках.
Инородные тела слухового похода
Это более детская проблема. Малыши часто засовывают в уши мелкие шарики, ягоды или детальки от ЛЕГО. Процесс чаще всего односторонний, хотя находятся умельцы засорить сразу оба уха. Взрослые чаще страдают от насекомых, забравшихся в ухо или спичечных головок, обломившихся при чистке ушей. Проще это предупреждать, чем пытаться самостоятельно удалить попавшую в ухо мелочь.
Средний катаральный или гнойный отит (воспаление среднего уха) за счет выпота могут значительно понижать слух как с одной, так и с двух сторон (см. симптомы отита у детей). Если на барабанной перепонке вскрывается гнойник, и образуется отверстие, то до момента его заживления или оперативного восстановления слух может совсем отсутствовать на одно или оба уха. Если заживление барабанной перепонки произойдет с образование большого или грубого рубца, то это станет причинной стойкого ухудшения слуха на пораженное ухо.
Механическая травма барабанной перепонки
Это результат бездумного ковыряния в ушах. Баротравма этого отдела – следствие удара звуковой волной или высоким давлением. Чаще всего ее получают те, кому ударили ладонью по уху, охотники, у которых выстрелили над ухом, а также дайвингисты – неудачники.
Фурункулы слухового прохода при значительных размерах и за счет отека также могут понижать слух.
Нейросенсорные причины
Тугоухость сенсоневральная или нейросенсорная – следствие проблем с принимающей стороной: внутренним ухом, 8 парой черепно-мозговых (преддверно-улитковых) нервов или корковым и стволовым центрами слухового анализатора.
Врожденные варианты нейросенсорной тугоухости — они чаще всего появляются при недоразвитии сенсорного эпителия внутреннего уха. Наиболее часто повинны в этом инфекционные процессы, перенесенные матерью во время беременности.
Врожденное снижение слуха у ребенка
При внутриутробном заражении краснухой ребенок может родиться с триадой Грега (глухотой, пороком сердца и поражением глаз).
Сифилис плода также ведет к глухоте.
Вертикальное заражение хламидиозом в процессе родов может стать причиной тугоухости у новорожденного.
Глубокая недоношенность (на сроках до 32 недель) не позволяет нейросенсорному аппарату доразвиться и ведет к снижению слуха.
У матерей-алкоголичек и наркоманок из-за ототоксического действия принимаемых веществ дети часто рождаются с пониженным слухом.
Врожденные наследуемые пороки развития – аплазии улитки и лабиринта: Мондини, Шайбе, Майкла, – причины врожденной глухоты. Синдромы Жервелла (тугоухость и порок сердца), Пендреда (гиперплазия щитовидной железы и глухота), Ушера (ретинит и тугоухость), Варденбурга (глаза разного цвета, сросшиеся брови, седая прядь надо лбом и тугоухость), Стиклера (сильная миопия, готическое небо, ранняя катаракта, нарушения слуха) – также наследственные врожденные заболевания.
Дети с синдромом Дауна довольно часто тугоухи уже от рождения.
Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорную тугоухость можно приобрести в детском или взрослом возрасте. На первом месте из ее причин – нарушения гигиены слуха.
Продолжительное воздействие громких звуков (громче 90 децибелл) ведет к нарушению восприятия звуков высокой частоты.
Пожилые страдают от пресбиакузиса, то есть дегенерации слухового аппарата.
Злоупотребление наушниками поражает слуховые нервы и известно, как “болезнь телефонисток”. Патология связана с нарушением миелиновой оболочки слухового нерва. Это собственно хронический неврит слухового нерва, при котором воспаление мешает проводить импульсы нормально.
Низкие частоты восприятия звуков выпадают при болезни Меньера, сопровождающейся частыми системными головокружениями и потерями равновесия, снижением слуха и шумом в ушах.
Травматические повреждения височной кости, улитки. 8 пары черепных нервов, коры головного мозга в слуховых центрах могут стать причинами вторичной нейросенсорной тугоухости с одной или обеих сторон.
Вирусные инфекционные болезни (корь, эпидемический паротит, герпес, краснуха. грипп) могут повреждать слуховые нервы.
Бактериальные поражения лабиринта, височной кости, евстахиевой трубы или мозговых оболочек ведут к тугоухости или глухоте.
Аутоиммунные болезни (например, гранулематоз Вегенера) становятся первопричиной отосклероза и тугоухости.
Хронический аллергический ринит вызывает катаральный хронический отит, который часто приводит к тугоухости в детском возрасте.
Отосклероз или разрастание костной и соединительной ткани во внутреннем ухе может вести к стойким потерям слуха.
Опухоли предверноулиткового нерва (невриномы), новообразования мостомозжечкового угла или мозговых оболочек могут вести к нарушениям слуха.
Целый ряд лекарств оказывает ототоксическое действие
Аминогликозиды (канамицин, гентамицин, стрептомицин, амикацин) особенно в сочетаниях с фуросемидом дают снижения слуха.
Сами по себе мочегонные, как и антибиотики группы макролидов (джозамицин, азитромицин), нестероидные противовоспалительные могут вызывать обратимое ухудшение слуха, проходящее после отмены препаратов.
Читайте подробнее о симптомах и лечении нейросенсорной тугоухости.
Тугоухость на фоне нарушений кровоснабжения
Часто невропатологам, помимо жалоб на боли в голове или шее, шум в ушах и звон в висках, нарушения сна и памяти приходится слышать от пациентов: “Плохо слышу одним ухом”. Пациенту с подобными жалобами, помимо планового осмотра ЛОРа показано боле углубленное исследование сосудов шеи (УЗДГ) и снимки позвоночника в двух проекциях.
За таким снижением слуха может скрываться синдром позвоночной артерии, кровоток по которой ухудшают остеохондрозные изменения шейного отдела позвоночника или стеноз сонных артерий, который и вовсе угрожает ишемическим инсультом. При сосудистых нарушениях слуха пациенты должны получать дважды в год курсы сосудорасширяющих препаратов и дезагрегантов. При безуспешности консервативной терапии может встать вопрос об оперативном вмешательстве на сосудах.
При острых нарушениях мозгового кровообращения, в случае вовлечения в очаг 8 пары черепных нервов (преддверно-улитковых) могут наблюдаться стойкие снижения слуха. в таком случае пациент ведется по стандартной программе лечения и реабилитации после инсульта.
Плохо слышит ухо, что делать
Все препятствия на пути звукововой волны должны устраняться.
Серные пробки и инородные тела
Их удаляются в условиях амбулаторного приема у отоларинголога. За несколько дней до процедуры врач может порекомендовать закапывать перекись водорода. Далее врач продувает уши по Политцеру или вымывает пробки. Инородные тела из слухового прохода также удаляет врач.
Отит на стадии катарального воспаления может лечиться отипаксом или альбуцидом в каплях. С момента гнойного процесса подключаются местные (Полидекса) или системные (макролиды. цефалоспорины, фторхинолоны) антибиотики. Капли в ухо запрещены при перфорации барабанной перепонки. Лечение отита может дополняться проитвовоспалительными и обезболивающими. Обязательно параллельно с отитом лечить насморк (Виброцил, Ринофлумицили). Камфарный спирт используется только в компрессах на стадии катарального отита. В ухо его не капают из-за рисков отосклероза.
Фурункул в ухе лечится антибиотиками, антисептиками и хирургической обработкой.
Стойкие или слишком большие перфорации барабанной перепонки могут восстанавливаться оперативно с помощью тимпанопластики.
Коррекция нейросенсорной тугоухости
Полному излечению поддается только острая форма нейросенсорной тугоухости, например, на фоне неврита слухового нерва. Под этим понимают потерю слуха, развившуюся остро в течение 72 часов и затронувшую одно или оба уха. Часто пациенты жалуются: “Плохо слышу после простуды”.
Хотя до двух третей пациентов в дальнейшем могут получить улучшение и без терапии, отоларингологи считают выжидательную тактику неправильной. При этом с самых первых дней лечения пользуются глюкококртикоидными противовоспалительными средствами в таблетках или инъекциях.
При остаточных явлениях тугоухости препараты вводят внутрь уха или транстимпанально. Широко применявшиеся ранее препараты сосудистой направленности, декстраны и противоотечные средства на сегодня уступают глюкокортикоидам и назначаются только при острой тугоухости на фоне нарушений кровообращения (инсультов).
При болезни Меньера эффективными бывают Бетасерк и Идебенон, а также мочегонные, уменьшающие количество эндолимфы в улитке.
При хронических формах тугоухости наиболее часто приходится прибегать к слухопротезированию. На первое место сегодня особенно в детской практике выходят кохлеарные импланты – слуховые аппараты, которые можно установить внутрь уха для постоянной носки. Они имеют малые размеры, не вызывают дискомфорт и непосредственно стимулируют слуховой нерв.
Слуховые аппараты разных модификаций от заушных до внутриушных требуют индивидуального подбора и определенного времени для привыкания. Многие пациенты, особенно пожилые, отказываются от слухопротезирования по причине некачественного подбора аппарата и неудобств при его носке.
Альтернативные способы восстановления слуха
Массаж ушных раковин способен улучшать кровоснабжение внутреннего уха и коры головного мозга. Его разновидность – аккупунктурный массаж или методики цигун, заимствованные из китайской медицины. Вспомогательное средство. Которое само по себе не решает проблему.
Микротоковая рефлексотерапия – физиолечение, не решающее проблему кардинально.
Аудиоигры способны расширить диапазон воспринимаемых звуков. Больше подходят для тренировок здоровых ушей.
Методика М. Норбекова с произношением согласных звуков, проталкиваемых из ротоглотки в ухо, а также тренировки с звуковоспроизводящими устройствами – невредное развлечение на этапе самостоятельных занятий. С момента привлечения к платным курсам – сектантство, вредное для здоровья и кармана.
Таким образом, снижение слуха – серьезная проблема, с которой можно и нужно бороться. При острых нарушениях слуха самой правильной тактикой становится незамедлительное обращение к врачу. Ведь упущенное время может обернуться стойкой тугоухостью.
признаки и лечение – НаПоправку
Обзор
Нарушение слуха (тугоухость)— распространенная проблема, часто возникающая с возрастом либо в результате длительного воздействия громких звуков. Глухотой называют самую тяжелую степень тугоухости.
У здорового человека в формировании звукового ощущения участвуют последовательно три отдела уха: наружное, среднее и внутреннее. Сначала звуковые волны улавливаются ушной раковиной и по наружному слуховом проходу попадают в ухо. Там они заставляют колебаться и вибрировать барабанную перепонку. Эти вибрации передаются в среднее ухо — трем слуховым косточкам: молоточку, наковальне и стремечку, которые усиливают колебания и передают их в улитку внутреннего уха. Это спиральный орган, заполненный жидкостью. Там располагаются микроскопические волосковые клетки — рецепторы. Их волоски шевелятся в такт колебаниям жидкости и посылают по слуховому нерву сигнал в головной мозг.
Потеря слуха наступает, когда звуковые сигналы не доходят до головного мозга. Это может случиться при повреждении на уровне наружного или среднего уха (кондуктивная тугоухость), а также если поражаются волосковые клетки внутреннего уха или сам слуховой нерв (нейросенсорная тугоухость). Встречается и смешанная глухота.
Почти 300 млн человек в мире страдают глухотой или плохо слышат. Некоторые люди рождаются глухими, но в большинстве случаев потеря слуха происходит на протяжении жизни. Проблема обычно усугубляется с возрастом. Нарушение слуха может наступить резко, а может развиваться постепенно. Первыми симптомами обычно становятся трудности с восприятием чужой речи, человек неправильно понимает сказанное, просит повторить, при прослушивании радио или просмотре телевизора поднимает громкость выше обычного.
Кондуктивная тугоухость поддается лечению с помощью лекарственных средств или хирургической операции. В случае нейросенсорной тугоухости, возникшей внезапно, счет идет на часы. Поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу. Хотя этот тип тугоухости лечится очень тяжело. Если нейросенсорная тугоухость развивается постепенно, и нарушения слуха существуют уже длительно, лечение обычно направлено на стабилизацию процесса и улучшение слуховых возможностей с помощью слуховых аппаратов и имплантов.
Признаки нарушения слуха у детей и взрослых
Иногда снижение слуха наступает внезапно, но чаще человек теряет слух постепенно, и это не сразу замечают. Зная первые симптомы развивающейся глухоты, ее можно обнаружить на раннем этапе. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы, сохранить слух.
Подозревать потерю слуха можно, если человек:
не может четко расслышать, что говорят другие, неправильно понимает сказанное;
часто просит повторить то, что ему сказали;
смотрит телевизор или слушает музыку на высокой громкости;
не всегда слышит телефонный сигнал или звонок в дверь;
регулярно испытывает стресс или усталость из-за необходимости напрягаться, чтобы расслышать нужную информацию.
Иногда признаки нарушения слуха первым замечает кто-то из близких или знакомых людей.
Особенности детей с нарушением слуха
В течение первых месяцев после рождения ребенка регулярно обследуют, в том числе проверяют слух. Однако некоторые нарушения слуха у детей могут остаться незамеченными. Поэтому родители должны знать особенности детей с нарушением слуха, наблюдать за поведением ребенка, чтобы вовремя заметить возможные проблемы.
Следует обратиться к врачу при появлении следующих особенностей у маленького ребенка:
малыша не пугают громкие звуки;
младенец до 4 месяцев не поворачивается в сторону источника звука;
ребенок до 1 года не говорит отдельные слова;
ребенок реагирует на людей, только когда видит их, и не отзывается на свое имя;
малыш слышит лишь некоторые звуки.
Признаки нарушения слуха у детей более старшего возраста:
ребенок медленно учится говорить или говорит невнятно;
часто переспрашивает;
говорит очень громко;
включает телевизор на очень высокую громкость.
Причины нарушения слуха (тугоухости)
Выделяют два основных типа нарушения слуха: нейросенсорную и кондуктивную тугоухость.
Нейросенсорная тугоухость наиболее распространена. Она наступает при повреждении чувствительных волосковых клеток, которые находятся во внутреннем ухе и воспринимают звуковые колебания. Кроме того, нейросенсорная тугоухость может развиться в результате поражения слухового нерва, который передает информацию о звуке от волосковых клеток в головной мозг. В некоторых случаях могут быть повреждены и нерв, и волосковые клетки.
Кондуктивная тугоухость развивается из-за проблем в наружном и среднем ухе: если слуховой проход закрыт серной пробкой, и плохо работают слуховые косточки, или повреждена барабанная перепонка.
Иногда у одного человека встречаются оба типа нарушения слуха. Далее мы расскажем о наиболее частых причинах этих типов тугоухости.
Потеря слуха с возрастом
Основной причиной потери слуха является общее старение организма. Глухоту, которая развивается с возрастом называют пресбиакузисом.
Большинство людей начинает понемногу терять слух на рубеже 30-40 лет. С годами этот процесс усиливается. 30-35% людей 65-75 лет страдают от нарушений слуха, а после 75 лет процент возрастает до 60%. К 80 годам у большинства людей наблюдается значительное снижение слуха.
Это происходит потому, что чувствительные волосковые клетки во внутреннем ухе постепенно повреждаются и отмирают. При возрастном снижении слуха человеку становится сложнее воспринимать высокочастотные звуки, например, женские или детские голоса, а также согласные звуки. Труднее становится разбирать речь в шумном помещении, а также определять источник звука. Как правило, потеря слуха развивается одновременно в обоих ушах.
Снижение слуха из-за шума
Еще одна распространенная причина потери слуха — длительное воздействие громких звуков. Этот фактор тоже может привести к повреждению волосковых клеток, расположенных в улитке внутреннего уха. В группе риска по развитию нейросенсорной тугоухости в результате воздействия шума находятся:
работники шумного производства, например, имеющие дело с пневматической дрелью или молотом;
сотрудники заведений, где играет громкая музыка, например, ночных клубов;
люди, которые громко и часто слушают что-то через наушники.
Потеря слуха может случиться внезапно из-за особенно громкого звука, например, взрыва. Это называется акустической травмой.
Прочие типы нейросенсорной тугоухости
К ухудшению слуха и глухоте могут приводить многие другие причины:
Наследственность — некоторые люди рождаются глухими или теряют слух из-за генетической патологии, хотя у них не всегда есть родственники с той же проблемой.
Осложнения вирусных инфекций, например, свинки, кори или краснухи.
Болезнь Меньера — характеризуется головокружением, периодической потерей слуха, шумом в ушах и ощущением заложенности уха.
Невринома слухового нерва — доброкачественное новообразование на слуховом нерве или около него.
Менингит — воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга.
Энцефалит — воспаление головного мозга.
Рассеянный склероз — заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг).
Инсульт — нарушение мозгового кровообращения.
Некоторые лекарства, например, определенные препараты для химиотерапии и антибиотики, также могут повредить улитку и слуховой нерв, приводя к нейросенсорной тугоухости.
Кондуктивная тугоухость
Возникает, когда звуки не могут попасть во внутреннее ухо. Как правило, это происходит из-за непроходимости, например, скопления ушной серы, жидкости (гнойный отит) или из-за ушной инфекции.
Кондуктивная потеря слуха также может быть вызвана следующими факторами:
прокол барабанной перепонки;
отосклероз — нарушение подвижности слуховых косточек в среднем ухе;
повреждение слуховых косточек в результате травмы или заболеваний, например, холестеатомы (патологическое скопление кожных клеток в ухе).
Кондуктивная глухота обычно обратима и её удается вылечить с помощью лекарств или хирургической операции.
Нарушение слуха (тугоухость): диагностика
При снижении или потере слуха следует обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который осмотрит уши и проверит слух несколькими простыми способами.
В ходе осмотра в ухо вводится инструмент с источником света на конце (отоскоп), с помощью которого врач сможет увидеть следующие патологии:
непроходимость, вызванная ушной серой, жидкостью или инородным телом;
инфекция ушного канала;
выпирающая барабанная перепонка — признак инфекционного поражения среднего уха;
жидкость за барабанной перепонкой;
травма барабанной перепонки;
холестеатома — патологическое скопление кожных клеток в ухе.
Врач спросит, испытываете ли вы боль в ухе, и когда впервые заметили снижение слуха? Плохо слышит одно ухо или оба?
После простого осмотра ЛОР-врач проведет более углубленные исследования: тесты с использованием камертона, тональную аудиометрию и оценку костной звукопроводимости. Эти методы описаны ниже.
Осмотр с использованием камертона. Камертон — это металлический предмет У-образной формы, издающий звуковые волны определенной тональности, когда по нему слегка ударяют. Его можно использовать для проверки различных характеристик слуха. Во время исследования врач ударяет камертоном по локтю или колену, чтобы он завибрировал, а затем подносит его к голове человека с разных сторон. Это позволяет определить, является ли глухота кондуктивной, когда на пути проведения звука есть преграды или нейросенсорной, когда нарушено само восприятие звука.
Тональная аудиометрия. В ходе исследования аппарат под названием аудиометр воспроизводит звуки различной громкости и частоты (тональности) и подает их в наушника. Когда испытуемый слышит звук, он нажимает на кнопку.
Оценка костной звукопроводимости. Позволяет определить нейросенсорную потерю слуха, проверив, хорошо ли работает внутреннее ухо. Метод заключается в прикладывании вибрирующего камертона или другого устройства к сосцевидному отростку височной кости за ухом. Если чувствительные клетки внутреннего уха или слуховой нерв в порядке, человек услышит звук, который проводится костями черепа. Таким образом можно исключить нейросенсорную тугоухость.
Проверка слуха у новорожденных
Новорожденные дети проходят несколько плановых осмотров, в том числе проверку слуха. Это делается в первые дни и месяцы жизни младенца. В большинстве случаев слух оценивается педиатром по субъективным признакам — реакции ребенка на звуки. Если у малыша есть риск глухоты, его обследует ЛОР-врач (сурдолог). Кроме того, сейчас вводится поголовное обследование слуха новорожденных с помощью инструментальных методов. Сначала слух проверяют всем деткам в роддоме, а спустя несколько месяцев повторно, по показаниям, в сурдологических центрах или поликлинике. Пока эта система введена не везде.
Наиболее распространенный инструментальный метод диагностики слуха у новорожденных — регистрация отоакустической эмиссии. По возможности исследование проводят, когда ребенок спит. В ходе процедуры в ухо ребенка вставляется небольшой наушник. Наушник издает тихие звуки и регистрирует ответное «эхо» из уха.
Если патологий нет, ответные звуки регистрируются и анализируются компьютером. Если ответа нет, это не обязательно значит, что ребенок глухой, но потребуются дополнительные обследования. Примерно у 1–2 детей из тысячи диагностируется определенная степень глухоты в одном или обоих ушах.
Степени тугоухости
Полностью глухих детей и взрослых очень мало. Как правило, нарушения слуха бывают выражены различно, могут затрагивать одно или оба уха. Степень тугоухости оценивают по величине самого слабого звука в децибелах (дБ), который воспринимает человек.
Тугоухость 1 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 21–40 дБ. Может быть сложно различать речь, особенно в шумной обстановке.
Тугоухость 2 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 41–55 дБ. Трудно услышать речь без слухового аппарата.
Тугоухость 3 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 56–70 дБ. Таким людям обычно приходится читать по губам или общаться при помощи языка жестов, даже при использовании слухового аппарата.
Тугоухость 4 степени. Самый тихий звук, воспринимаемый человеком, достигает 70-90 дБ. Таким людям зачастую рекомендуют установить кохлеарный имплантат. К другим методам общения относят чтение по губам и язык жестов.
Глухота. Самый тихи звук, который воспринимает человек превышает 90 дБ.
Лечение тугоухости
Лечение нарушения слуха зависит от того, по какой причине она возникла. Потеря слуха, вызванная тем, что звуки не попадают во внутреннее ухо, обычно из-за непроходимости (кондуктивная тугоухость), зачастую временна и поддается лечению. Например, серные пробки можно удалить с помощью капель или у ЛОР-врача. Если причина в бактериальной инфекции, ее лечат антибиотиками, а скапливающуюся в ухе жидкость можно удалить во время операции, так же как и восстановить проколотую барабанную перепонку или исправить патологию слуховых косточек.
Потеря слуха, вызванная повреждением внутреннего уха или слуховых нервов (нейросенсорная тугоухость), в большинстве случаев необратима. Поврежденные чувствительные волосковые клетки внутри улитки (закрученной в спираль трубки во внутреннем ухе) восстановить нельзя. Однако острая потеря слуха в результате нейросенсорной тугоухости иногда поддается лечению. Для этого к врачу нужно обратиться в первые часы снижения слуха. При длительно существующей или врожденной нейросенсорной тугоухости лечение направлено на улучшение слуха с помощью специальных аппаратов и повышение качества жизни. Некоторые из методов лечения описаны ниже.
Слуховые аппараты при тугоухости
Слуховой аппарат — это электронное устройство, состоящее из микрофона, усилителя, приемника (ресивера) и аккумулятора. Микрофон улавливает звуки, а усилитель делает их громче. Слуховые аппараты оборудованы устройствами, которые различают фоновые звуки, такие как шум дороги, и звуки на переднем плане, например, речь собеседника. Современные аппараты очень маленькие и незаметные и могут вставляться внутрь уха.
Бывают слуховые аппараты двух типов: аналоговые и цифровые. В последнем случае звук сначала преобразуется в двоичный код и обрабатывается компьютером, а затем поступает в ухо. Это позволяет выбирать разные режимы работы аппарата: в тихой комнате, на улице, в шумном зале и др. Слуховые аппараты подходят не всем, например, они могут быть бесполезны при высокой степени потери слуха. По поводу выбора слуховых аппаратов следует проконсультироваться с врачом.
Некоторые части современных слуховых аппаратов изготавливаются индивидуально, для этого делается слепок уха. Громкость аппарата также настраивается для каждого пациента в зависимости от степени глухоты. Человеку показывают, как использовать слуховой аппарат и ухаживать за ним. Через 3 месяца использования назначается повторная консультация врача сурдолога.
Заушные слуховые аппараты (BTE) — как правило, имеют ушной вкладыш, который располагается в слуховом проходе, а остальная, наиболее массивная часть прибора крепится за ухом. Некоторые типы заушных слуховых аппаратов оборудованы двумя микрофонами. Это позволяет слышать звуки в непосредственной близости от себя или сосредоточиться на звуках, исходящих с определенного направления, что может быть особенно удобно в шумной обстановке.
Существуют открытые типы заушных слуховых аппаратов, у которых ушной вкладыш заменен на тонкую трубочку. Такой тип устройства подходит для людей со слабой или умеренной степенью тугоухости.
Слуховые аппараты с ресивером (приемником) в ухе (RITE) в отличие от заушных имеют более компактную наружную часть, так как основная часть прибора спрятана в ушном канале. Поэтому, как правило, они менее заметны.
Внутриушные слуховые аппараты (ITE) представляют собой вкладыш, полностью заполняющий внутреннюю часть ушной раковины и ушной канал. Все детали расположены в пластиковом корпусе, который изготавливается индивидуально, в зависимости от размеров ушной раковины.
Внутриканальные слуховые аппараты (ITC) вставляются во внешнюю часть ушного канала и едва заметны.
Глубокий внутрикальный слуховой аппарат (CIC) еще меньше предыдущего типа и менее заметен, чем ITE. Однако такие слуховые аппараты не подходят для людей с тяжелыми нарушениями слуха и часто возникающими ушными инфекциями.
Карманные слуховые аппараты представляют собой небольшую коробочку, в которой находится микрофон. Ее можно прикрепить к одежде или положить в карман. Провод соединяет коробочку с наушником, передающим звуки в ухо. Такой слуховой аппарат подходит людям с нарушениями мелкой моторики рук и очень слабым слухом.
CROS/BiCROS это слуховые аппараты, которые используются в случаях, когда плохо слышит только одно ухо. Аппарат CROS улавливает звуки со стороны глухого уха и передает их в другое. Иногда звуки передаются по проводам, но есть и беспроводные модели. BiCROS работает по тому же принципу, но еще и усиливает звуки, входящие в ухо, сохранившее слух. Такие аппараты подходят людям с потерей слуха в одном ухе и его снижением во втором.
Слуховые аппараты костной проводимости рекомендуются людям с кондуктивной или смешанной тугоухостью, которые не могут пользоваться обычными устройствами для усиления звука. Слуховые аппараты костной проводимости вибрируют в ответ на звуки, улавливаемые микрофоном. Также они могут помогать людям с пониженным слухом в одном ухе и полной потерей слуха в другом.
Вибрирующая часть аппарата размещается вплотную к кости за ухом (сосцевидному отростку) при помощи повязки. Вибрации проходят через кость в улитку внутреннего уха и воспринимается как звук естественным путем. Такие аппараты очень эффективны, но их может быть неудобно подолгу носить.
Слуховой аппарат BAHA передает звуки напрямую в улитку посредством вибраций сосцевидного отростка. В ходе хирургической операции в череп вживляется винт, на который можно закреплять слуховой аппарат. Аппарат BAHA носят в течение дня и снимают на ночь. В отличие от слухового аппарата костной проводимости, это устройство удобнее носить. BAHA устанавливается людям с кондуктивной тугоухостью и иногда людям, у которых плохо слышит одно ухо.
Имплантаты среднего уха — устройства, которые вживляют внутрь уха в ходе хирургической операции. Импланты заставляют колебаться слуховые косточки среднего уха, за счет чего человек с кондуктивной, нейросенсорной или смешанной тугоухостью лучше слышит. Импланты среднего уха — альтернатива традиционным устройствам, усиливающим звук. Они рекомендуются тем людям, которые по какой-то причине не могут или не хотят пользоваться обычными слуховыми аппаратами.
Одноразовые слуховые аппараты иногда рекомендуются людям с незначительной или умеренной потерей слуха. Обычно аккумулятора такого аппарата хватает примерно на 10 недель, после чего аппарат выбрасывают и заменяют новым.
Кохлеарные имплантаты при нарушении слуха
Это небольшие устройства, вживляемые под кожу за ухом в ходе хирургической операции. Состоят из внешнего звукового процессора и внутренней части, включающей в себя приемник, электронный модуль и длинный провод с электродами (электродный массив).
Внешний процессор улавливает звуки, анализирует их и преобразует в сигналы, которые передаются под кожу во внутренний приемник-стимулятор, который передает их по электродам в улитку внутреннего уха. Затем сигналы передаются в головной мозг по слуховому нерву, как обычно. Это значит, что кохлеарный имплантат подходит лишь людям, у которых не нарушена работа слуховых нервов.
Такой аппарат иногда рекомендуют взрослым или детям с тяжелой степенью двусторонней нейросенсорной тугоухости, когда слуховые аппараты не эффективны.
Перед протезированием проводят тщательное обследование, чтобы установить, поможет ли кохлеарный имплантат улучшить слух человека. При оценке учитываются любые ограничения или затруднения коммуникации, которые испытывает пациент. Имплантат вживляется в ходе хирургической операции и включается несколько недель спустя.
Есть основания полагать, что у людей с кохлеарным имплантатом повышен риск пневмококкового менингита, особенно если им не делалась прививка от пневмококка. Риск заражения бактериальным менингитом невысок, но все же он несколько больше по сравнению с остальными людьми.
Слуховые стволомозговые имплантаты
Применяются при тяжелой степени глухоты с поражением слуховых нервов. Для установки устройства требуется сложная хирургическая операция, когда специальные электроды вживляются не во внутреннее ухо, а непосредственно в ствол головного мозга. По принципу работы схожи с кохлеарными имплантатами, но обходят улитку и слуховой нерв, подсоединяясь напрямую к мозгу.
Слуховые стволомозговые импланты состоят из трех частей:
электроды, которые вживляются в участок головного мозга, отвечающий за обработку звуков;
приемник, который закрепляется под кожей за ухом;
небольшой внешний звуковой процессор, улавливающий звуки и преобразующий их в электрические импульсы.
Микрофон в процессоре улавливает звук и преобразует его в электрический сигнал. Затем процессор передает этот сигнал в головной мозг через приемник и электроды.
Слуховой стволомозговой имплантат не может полностью восстановить слух, но позволит немного улучшить его и облегчить чтение по губам. Иногда применяется для лечения глухоты, вызванной заболеванием под названием нейрофиброматоз типа 2. Пока такие операции в России и в мире производятся редко.
Чтение по губам и язык жестов при глухоте
Иногда глухота влияет не только на возможность понимать других, но и на способность говорить. Многие люди с тяжелой степенью потери слуха учатся другим способам коммуникации, помимо речи.
Для тех, кто потерял слух после того, как научился говорить, полезным навыком может быть чтение по губам. При этом человек следит за движениями губ собеседника, чтобы понять, что он говорит.
Людям, которые родились глухими, гораздо сложнее читать по губам. Они зачастую учат язык жестов — метод общения при помощи движений рук и мимики. Язык жестов не похож на обычный язык, у него своя грамматика и синтаксис (порядок слов).
Односторонняя потеря слуха
Ухудшение или полная потеря слуха на одно ухо, в зависимости от тяжести недуга, влечёт за собой различные трудности в восприятии звука.
Развитие проблем в работе органов правого или левого уха связанно с нарушением его восприятия аудио-сигналов целиком или в пределах определённого диапазона частот в то время, как второе ухо не испытывает подобных проблем.
Как и при двустороннем нарушении, односторонняя потеря слуха классифицируется на:
лёгкую;
умеренную;
тяжелую;
глубокую.
Развитие нарушений может протекать с момента рождения, а так же в ходе всего жизненного цикла человека. При внезапном проявлении подобного недуга следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.
Причины развития односторонней тугоухости
Причин, послуживших развитию тугоухости на одну сторону, может быть невероятное множество. Зачастую её не удаётся идентифицировать, т.к. это может быть результатом совокупности действия нескольких факторов. К таким можно отнести:
Внезапная односторонняя потеря слуха
Развитие данного недуга может протекать довольно быстро. Это именно тот случай, когда время является решающим фактором. При внезапном возникновении нарушения слуха необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для квалифицированной помощи. Это повысит шансы на улучшение ситуации, ведь в 15% случаев, в которых не помогло лечение, наступает глухота.
Последствия односторонней потери слуха
Человеку от рождения дано два уха и на то есть определённые причины. Не стоит думать, что у природы был расчёт создать «запаску» на случай потери одного уха, хотя иногда происходит и так. Наличие двух независимо работающих «приёмников» сигналов, направленных в разные стороны, обеспечивает определение источника, откуда исходит звук. Что позволяет ориентироваться в пространстве. Так же это расширяет качество улавливаемых сигналов. Данный процесс слухового восприятия называется бинуаральным слухом.
Ухудшение или полная потеря слуха на одно ухо, в зависимости от тяжести недуга, влечёт за собой следующие трудности:
Проблема определения источника звука. В силу того, что не происходит поступления сигнала в оба уха (одного из которых сигнал должен достигать с задержкой), мозгу сложно определить с какой стороны находился источник.
Ухудшение восприятия звуков в шумной обстановке. Используя ресурсы лишь одного уха, мозг испытывает трудности в отделении ненужных шумов. Процесс сосредоточения на чьей-нибудь речи в таких условиях может составлять определённые трудности.
Сложность в определении громкости. Всё по тому же принципу происходит и невозможность адекватно оценить громкость слышимого одним ухом звука. Децибел акустического сигнала, услышанного через два уха, кажется более высоким.
Когнитивная нагрузка на мозг. Она возникает как следствие любой из выше названных трудностей. Меньше исходной информации, больше посторонней, которую мозгу необходимо отфильтровать и вот он уже испытывает трудности в обработке и способен упустить часть важно аудиоинформации.
Эффект «тени головы». Это распространённая проблема для людей, столкнувшихся с односторонним нарушением слуха. Ей суть заключается в том, что при нахождении источника звука на определённом расстоянии от не слышащего уха, сама голова становится объектом, гасящим звуковую волну, которая оказывается неспособна достичь здорового уха.
Методы лечения при односторонней глухоте
В ситуации с умеренной или лёгкой потерей слуха человеку достаточно обойтись обычным слуховым аппаратом, наиболее отвечающим его требованиям. В случае, когда степень недуга характеризуется как тяжёлая или глубокая, специалист проводит проверку слуха, выявляет причины и назначает использование одной из следующих слуховых систем:
CROS. Используется при практически полной потере слуха. Система состоит из двух устройств, размещаемых на каждом ухе. Аппарат, находящийся на глухом ухе улавливает «предназначавшиеся» ему звуки и направляет их на прибор, находящийся в здоровом ухе. По этой причине усиление звука практически не происходит.
BiCROS. Эта система аналогична предыдущей с одним принципиальным отличием. Она предназначена для людей, имеющих слабую или умеренную потерю слуха в слышащем ухе. Последнее получает не только сигнал с передатчика, но и усиленный звук слухового аппарата.
Аппарат костной проводимости. Это устройство требует хирургического вмешательства. Из названия становится ясно, что он крепится к кости черепа, через которую посылается звуковая вибрация прямиком в ухо. Костный слуховой аппарат становится незаменимым в случаях, когда звуковая волна не способна достигнуть внутреннего уха. Такая ситуация возникает при наличии проблем в слуховом проходе или среднем ухе.
Кохлеарные имплантаты. Восстановление способности слышать, проводимое хирургическим методом, в результате которого в слуховую улитку помещается вспомогательное устройство – кохлеарный имплант.
Для получения информации относительно возможности использования одного из вышеупомянутых устройств, необходимо обратиться к профильным специалистам по слухопротезированию.
10 причин заложенности ушей | Arches Tinnitus Formula
… и как это может повлиять на ваш шум в ушах
Шона Скотт Штатный писатель «Тихие времена»
Подъем по каньону, взлет на самолете, плавание полностью под водой… все это вещи могут заставить нас обратить внимание на давление во внутреннем ухе. Когда это давление не может быть снято обычным способом, в результате получается полнота ушей. Ощущение наполненности ушей (или наполненности слуха) иногда сопровождается другими симптомами, включая нарушение слуха, шум в ушах, головокружение, боль, болезненность или зуд, лихорадку и выделения из уха.
Внутреннее ухо изолировано от окружающей среды барабанной перепонкой с одной стороны и евстахиевой трубой с другой. Зевок, глотание или жевание резинки могут уменьшить давление в ухе, если на короткое время открыть евстахиеву трубу и позволить давлению внутри уха сравняться с внешним. В большинстве случаев полнота ушей вызвана чем-то таким простым, как заложенность носа от простуды или сенной лихорадки, легкой инфекции или даже скоплением ушной серы. Эти частые причины легко поддаются лечению. Иногда полнота слуха является признаком того, что следует обратиться за медицинской помощью по более опасной основной причине.
Инфекции одного уха
Наружный отит , иногда называемый ухом пловцов (или отомикозом в случае грибковой инфекции), представляет собой инфекцию слухового прохода. Симптомы включают зуд, боль, выделения из уха, чувство полноты, шум в ушах и нарушение слуха. «… Предрасполагающие факторы включают отсутствие здоровой ушной серы или травму уха, и то и другое может быть вызвано неправильной чисткой». * Если ваш врач тщательно очистит и высушит пораженное ухо, а затем назначит противогрибковые препараты или антибиотики, это обычно является эффективным лечением.
Средний отит — это инфекция или воспаление среднего уха. Это распространенное заболевание у младенцев и детей, но оно может поражать людей любого возраста. Часто проявляется лихорадкой и болью, а может возникнуть внезапно. Обычно эту проблему решают антибиотики и безрецептурные обезболивающие. Существуют разные причины, такие как дисфункция евстахиевой трубы (которая обсуждается более подробно ниже), и иногда это состояние проходит самопроизвольно.Правильный диагноз, поставленный квалифицированным специалистом в области здравоохранения, позволит избежать приема ненужных антибиотиков.
2-эндолимфатическая водянка
Если полнота слуха вызвана дисбалансом жидкости во внутреннем ухе, это называется эндолимфатической водянкой. Водянка — это скопление избыточной жидкости в тканях или полостях тела. (1) Эндолимфа — это жидкость, содержащаяся в лабиринте внутреннего уха, которая обычно поддерживается в постоянном объеме и с определенным составом электролитов.
«Эта жидкость омывает сенсорные клетки внутреннего уха и позволяет им нормально функционировать. Считается, что во внутреннем ухе, пораженном водянкой, эти элементы управления жидкостной системой потеряны или повреждены … Симптомы, типичные для водянки, включают давление или заложенность в ушах (ощущение полноты в ушах), тиннитус (звон или другой шум в ушах), потерю слуха. , головокружение и дисбаланс ». (2)
Первичная или идиопатическая эндолимфатическая водянка также называется Болезнь Меньера .
Болезнь Меньера имеет симптомы, но основная причина этих симптомов неизвестна. Чтобы подтвердить диагноз болезни Меньера, должны быть повторяющиеся эпизоды головокружения, шума в ушах, полноты слуха и некоторой степени потери слуха. (3) Первым признаком эпизода Меньера часто является полнота слуха. Это будет сопровождаться усилением шума в ушах и головокружения. Эпизоды длятся от 20 минут до двух дней. Почти все люди, у которых диагностирована болезнь Меньера, в конечном итоге страдают необратимой потерей слуха.«Хотя болезнь Меньера считается хроническим заболеванием, различные стратегии лечения могут помочь облегчить симптомы и минимизировать долгосрочное воздействие болезни на вашу жизнь». (4)
Вторичная эндолимфатическая водянка (SEH) имеет те же симптомы, что и болезнь Меньера. , но основная причина симптомов известна, как в случае травмы головы или операции на ухе, и эти симптомы, как правило, более продолжительны, чем в случае болезни Меньера. К счастью, есть варианты лечения, позволяющие уменьшить тяжесть симптомов.Многим людям с СЭГ помогает сбалансированная диета, которая сводит к минимуму потребление сахара и соли. Правильная гидратация также является ключом к облегчению или уменьшению симптомов. (2)
Ушная сера с 3 воздействием
Иногда ощущение полноты возникает из-за фактического наполнения ушей. ушная сера, или серу, важна для здоровья вашего слуха. Он смазывает слуховой канал и помогает предотвратить слишком глубокое проникновение пыли, волос и других частиц в канал. Накопление ушной серы может вызвать нарушение слуха или «частичную потерю слуха, боль в ухе, шум в ушах, неприятный запах, зуд, ощущение полноты в ухе и кашель.(5) Когда подозревают, что причиной этих симптомов является ушная сера, рекомендуется удалить нарост. Ватные палочки — не лучший вариант, потому что в большинстве случаев они просто проталкивают ушную серу дальше. Вместо этого попробуйте домашнее средство, например, несколько капель раствора перекиси водорода и воды, несколько капель детского масла или оливкового масла или немного солевого раствора. Любой из них, капающий в слуховой проход и оставленный на несколько минут, с последующим сливом раствора на полотенце, может помочь смягчить ушную серу, чтобы ее можно было удалить обычным образом.Если этот метод не помогает, обратитесь к врачу, чтобы он удалил излишки ушной серы, чтобы не повредить чувствительный слуховой проход и барабанную перепонку.
4- Холестеатома
У пациентов с дисфункцией евстахиевой трубы в анамнезе, хроническими ушными инфекциями или у людей с разрывом барабанной перепонки может развиться холестеатома. Это доброкачественная киста, заполненная омертвевшими клетками кожи. Когда чувство заложенности уха сопровождается дренажом, часто неприятным запахом, и одним или несколькими из следующих симптомов: головокружением, болью, потерей слуха или мышечной слабостью лицевых мышц на той же стороне, что и инфекция, это хороший идея обратиться за медицинским диагнозом.Киста часто требует антибиотиков для устранения инфекции, а затем хирургического вмешательства по удалению новообразования. В агрессивных случаях киста может вызвать инфекцию в костях, которые защищают мозг, или в костях внутреннего уха, что приводит к необратимой потере слуха или, в крайних случаях, к менингиту. (6)
5- Синдром тензорной барабанной перепонки
Тензорная барабанная мышца, расположенная в среднем ухе, сжимает соединения в среднем ухе, чтобы заглушить звук и защитить внутреннее ухо от громкого вредного шума.У пациентов, страдающих гиперакузией, можно активировать напряженные барабанные мышцы, даже если пациент просто думает о громком звуке.
«Hyperacusis — это состояние крайней чувствительности к звукам. Люди, страдающие гиперакузией, воспринимают обычные звуки как невыносимо громкие. Те, у кого развиваются тяжелые случаи, часто идут на многое, чтобы уменьшить воздействие звуков окружающей среды, включая переезд в новые дома, покупку более тихих автомобилей или социальную изоляцию.» Выдержка из книги Барри Кита« Гиперакузия и тиннитус »
У пациентов с гиперакузией развивается рефлекс, запускающий тензор барабанной перепонки, даже в ситуациях, когда имеющийся звук недостаточно громкий, чтобы причинить вред, что приводит к тоническому тензорному тимпану Синдром (TTTS.) Натяжная барабанная мышца фактически тянет барабанную перепонку, вызывая повышение давления внутри уха. Лучший способ справиться с этим состоянием — восстановительная терапия, которая включает в себя консультирование и программу десенсибилизации, чтобы помочь пациенту повысить его или ее переносимость нормального уровня звука.(7)
6-SCDS
Синдром расхождения верхнего полукружного канала возникает из небольшого отверстия в кости внутреннего уха, которое покрывает верхний полукружный канал. Этот канал является одним из трех, которые воспринимают движение головы, ускорение и равновесие. Основные жалобы на SCDS включают головокружение или головокружение и некоторую потерю слуха.
«Пациенты чаще всего в возрасте от 30 до 40 лет и обычно жалуются на головокружение и головокружение, обычно вызываемые напряжением, поднятием тяжестей, сексуальной активностью, дефекацией или родами или громкими (обычно низкочастотными) звуками.Другие частые жалобы включали ощущение заложенности в ухе, ощущение эха или реверберации в ухе во время разговора, ходьбы, жевания или глотания и / или потеря слуха ». (6)
Часто, когда пациент узнает об этом заболевании, они способны избежать или уменьшить воздействие вещей, вызывающих головокружение или головокружение. Если консервативные методы лечения не помогают справиться с симптомами, можно использовать хирургическую процедуру, но она очень инвазивна и обнажает мозг для восстановления поврежденной кости.(6)
7-SSHL
Внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSHL) возникает нечасто; только 1 из 10 000-15 000 человек будет затронут этим заболеванием. Обычно это занимает всего несколько минут или дней, и его следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. (6) Часто внезапной глухоте предшествует «хлопок», после чего пациент замечает переполнение ушей, головокружение или шум в ушах. Существует более 100 причин SSHL, и чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем выше его шансы на восстановление утраченного слуха.(8)
Дисфункция 8-евстахиевой трубы
У человека с дисфункцией евстахиевой трубы (или ETD) евстахиева труба не открывается во время жевания, глотания или зевания. Из-за этого давление в ухе не может уравняться с давлением окружающего воздуха. Это приводит к чувству заложенности в ухе, шуму в ушах, боли или головокружению. ЭТД чаще всего встречается у детей, потому что размер и угол евстахиевой трубы в их меньшей головке затрудняют отток жидкости из внутреннего уха.Когда присутствует ETD, больной часто говорит, что временное облегчение может произойти при нормальных процессах, таких как глотание, но ухо быстро снова становится «полным». Существует множество причин ETD, многие из которых связаны с хронической инфекцией ушей или носовых пазух. Иногда эффективным лечением являются противоотечные средства, антигистаминные препараты или стероиды. Во время диагностики важно исключить возможные причины, такие как ВНЧС или мигрень.
9-Акустическая неврома
Акустическая неврома — доброкачественное образование восьмого черепного нерва.Этот нерв помогает в балансе и передаче звука в мозг. Акустическая неврома редка, медленно растет и не является злокачественной. Симптомы включают постепенную потерю слуха на одно ухо, шум в ушах, переполнение слуха, проблемы с равновесием и, в конечном итоге, покалывание или онемение лица, головные боли, неуклюжесть или спутанность сознания. (9) Поскольку эти опухоли медленно растут и доброкачественны, часто это первая линия защиты. это наблюдение. Когда рост становится достаточно большим, чтобы затронуть нервы, которые контролируют лицевые мышцы или ствол мозга, хирургические процедуры или лучевая терапия становятся хорошими вариантами лечения, хотя часто наблюдается необратимая потеря слуха в пораженном ухе.
10-Лабринтит
Лабринтит — это воспаление внутреннего уха, обычно возникающее в результате вирусной инфекции и поражающее нервы, отвечающие как за равновесие, так и за слух. (10)
«Симптомы лабринтита обычно включают острый начало головокружения, которое может длиться от нескольких часов до нескольких дней и сопровождаться тошнотой, рвотой и дисбалансом. Потеря слуха часто возникает одновременно с головокружением или вскоре после него и может быть отмечена громким шумом в ушах, давлением или болью в ухе.Эти симптомы часто возникают после другого заболевания, такого как инфекция верхних дыхательных путей, ушная инфекция или грипп ». (6)
В большинстве случаев симптомы лабринтита проходят без медицинского вмешательства, обычно в течение нескольких недель. При сильном головокружении могут быть прописаны противорвотные или седативные средства, чтобы помочь контролировать рвоту. Также могут быть прописаны стероиды для сокращения общего времени восстановления.
Заключение
В следующий раз, когда вы запрыгнете на подъемник, не забудьте свою жевательную резинку.Если это проверенное средство не помогает вам держать уши в чистоте, на карту может быть поставлено нечто большее, чем приглушенный слух и связанная с этим неловкая беседа. Большинство случаев полноты слуха проходят самостоятельно, даже детские ушные инфекции реже лечат антибиотиками. Однако, если ваш случай заложенности ушей не проходит и сопровождается головокружением, головокружением, болью или лихорадкой, то, вероятно, хорошей идеей будет консультация с врачом.
Узнайте о внезапном кратковременном тиннитусе>
Ссылки:
1 ) Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s .Получено 22 января 2015 г. с веб-сайта Dictionary.com: http://dictionary.reference.com/browse/hydrops
2) Pesznecker, Susan, RN. Вторичные эндолимфатические водянки. Vestibular.org. Ассоциация вестибулярных расстройств. нет данных Интернет. (4 декабря 2014 г.)
3) Аноним. Болезнь Меньера . entnet.org. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. нет данных Интернет. (28 января 2015 г.)
4) Персонал клиники Мэйо . Болезнь Меньера . Mayoclinic.org. Симптомы болезни Меньера — болезни и состояния. нет данных Интернет. (28 января 2015 г.)
5) Аноним. Удаление ушной серы. Md-health.com. MD Health.com. нет данных Интернет. (15 января 2015 г.)
6) Аноним. Обучение пациентов. denverear.com. EducatedPatients.com. 2012. Интернет. (4 декабря 2014 г.)
7) Уэскотт, Мириам. Синдром тензорной барабанной перепонки. hyperacusis.net. Сеть гиперакузии. 2013. Интернет. (9 января 2015 г.)
8) Аноним. Внезапная глухота. nidcd.nih.gov. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Ноябрь 2013. Интернет. (2 февраля 2015 г.)
9) Аноним. Акустическая неврома. WebMD.com. WebMD. нет данных Интернет. (20 января 2015 г.)
10) Аноним. Лабринтит и неврит вестибул — Обзор темы. WebMD.com. WebMD. нет данных Интернет. (28 января 2015 г.)
.
Что такое внезапная глухота? (с иллюстрациями)
Внезапная глухота или внезапная нейросенсорная потеря слуха (SSHL) возникает, когда человек испытывает резкую потерю слуха на одно ухо. Эта глухота может возникнуть внезапно или в течение примерно трех дней. Некоторые люди могут даже не осознавать потерю слуха, пока не попытаются использовать пораженное ухо. SSHL диагностируется с помощью простого теста слуха и может быть вызвано многими факторами. Хотя эта глухота обычно носит временный характер, важно, чтобы любой, кто внезапно потерял слух, немедленно проконсультировался с врачом, чтобы можно было назначить лечение.
Головокружение обычно испытывают люди, страдающие внезапной глухотой.
Внезапная глухота диагностируется врачом при проведении типичного обследования слуха. Слух измеряется в децибелах и частотах. Если у кого-то, кто испытал резкую потерю слуха, установлено, что потеря слуха составляет 30 децибел или более, по крайней мере, в трех точках сопряжения частот, диагноз SSHL ставится лечащим врачом.Потеря слуха на 30 децибел эквивалентна половине нормального уровня слуха.
Внезапная потеря слуха обычно происходит в течение трех дней.
SSHL чаще всего встречается у людей в возрасте 30-60 лет, хотя причина этого не очевидна.Эта глухота может возникнуть по ряду возможных причин, включая травму, аномальный рост тканей, проблемы с кровообращением или иммунологическое заболевание. Возможные причины внезапной глухоты многочисленны, и точную причину можно определить только примерно в 15 процентах этих случаев.
Отоскоп, который обычно используют врачи уха, носа и горла, имеет яркий свет и увеличительное стекло, позволяя заглянуть глубоко внутрь ушей.
Хотя многие люди, испытывающие внезапную глухоту, сначала замечают потерю слуха при пробуждении утром, другие могут услышать внезапный хлопок незадолго до потери слуха. Третьи могут никогда не распознать потерю слуха, пока не попытаются использовать пораженное ухо. Например, глухоту можно не заметить до тех пор, пока человек не попытается воспользоваться телефоном или пока кто-нибудь не заговорит на глухое ухо.Головокружение и звон в ушах, называемые тиннитусом, часто испытывают люди, страдающие внезапной глухотой. Некоторые больные могут испытывать оба состояния, а другие могут быть подвержены только одному или другому.
Люди, внезапно потерявшие слух, также могут слышать звон в ушах.
Эта форма потери слуха часто носит временный характер. Пациенты с SSHL могут полностью выздороветь без какого-либо лечения. Это выздоровление может происходить постепенно, в течение пары недель, или может быть таким же спонтанным, как при потере слуха. Независимо от этого факта, любой, кто внезапно потерял слух, должен немедленно обратиться к врачу.
Лечение SSHL зависит от конкретной ситуации.Если причину потери слуха можно определить, лечение может включать антибиотики или снижение приема текущих лекарств, которые могут вызывать внезапную глухоту. В большинстве случаев, когда конкретная причина не может быть определена, в качестве лечения назначают стероиды. Хотя большинство людей, которые испытывают внезапную глухоту, полностью выздоравливают, небольшой процент может постепенно потерять слух после первоначального выздоровления.
Значение слова ВНУТРИВЕННО. Что такое ВНУТРИВЕННО?
ВНУТРИВЕ́ННО, нареч. В вену, внутрь вены. — Жив?.. — Сейчас непосредственной опасности нет. Ввели кордиамин, камфору, строфантин с глюкозой внутривенно. [Новый мир, 1967, 7].
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно значение слова окаянство(существительное):
Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия
Противоопухолевые средства — I Противоопухолевые средства лекарственные средства, используемые для лечения опухолей. Применяемые в онкологии лекарственные средства могут оказывать цитотоксический эффект или угнетать пролиферативную активность опухолевых клеток… … Медицинская энциклопедия
ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Ядовитые животные — I Ядовитые животные животные, в организме которых постоянно или периодически содержатся вещества, токсичные для человека и особей других видов. Известно около 5 тыс. видов Я. ж. Различают активно и пассивно ядовитых животных. Активно ядовитые… … Медицинская энциклопедия
Ядовитые растения — I Ядовитые растения постоянно или периодически содержат вещества, токсичные для человека и животных. Отравления могут вызвать собственно ядовитые растения и неядовитые культурные растения, приобретающие токсические свойства вследствие… … Медицинская энциклопедия
Анальгети́ческие сре́дства — (analgetica; греч. отрицательная приставка a + algos боль) лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль. В терапевтических дозах А. с. угнетают только болевую чувствительность и не нарушают сознание. Традиционно различают … Медицинская энциклопедия
Инфаркт миокарда — I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия
Кома — I Кома (греч. kōma глубокий сон; синоним коматозное состояние) остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ц.н.с. с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители,… … Медицинская энциклопедия
Противоаритмические средства — I Противоаритмические средства (синоним антиаритмические средства) лекарственные средства, применяемые для предупреждения и купирования нарушений ритма сердечной деятельности. С учетом основной направленности и особенностей механизма действия… … Медицинская энциклопедия
Внутривенная инъекция (венепункция, инфузия)
Инъекция в вену обеспечивает попадание активных веществ напрямую в кровяное русло, что увеличивает силу и ускоряет время воздействия лекарства. Процедуру проводят струйным методом (вливание шприцем) или с помощью одноразовой стерильной системы (капельницы), посредством которой медикаментозный препарат вводится медленно — не более 1 капли в секунду, обеспечивая высокую долю вещества в крови.
Для инъекции используют вены локтевых сгибов, кистей рук, висков, предплечья и стоп.
Инфузия проводится в стационаре клиники, в процедурных кабинетах или у пациента дома. Для процедуры необходима стерильная одноразовая система, состоящая из капельницы с двумя трубками: длинной — для введения раствора/лекарства; короткой — для воздухоотвода.
Для проведения инфузии пациента удобно укладывают: расположить человека нужно так, чтобы он чувствовал себя комфортно в течение длительной процедуры (до нескольких часов) и не мог непроизвольно препятствовать поступлению лекарства в вену.
Внутривенное капельное введение лекарственных средств — порядок проведения
Перед инфузией медицинская сестра объясняет, с какой целью проводится внутривенное капельное введение раствора.
Далее специалист подготавливает систему: устанавливает штатив, освобождает флакон от колпачка, закрывает зажим, переворачивает флакон, закрепляет его в штативе. Затем она заполняет капельницу раствором/лекарством, в подготовленную вену вводит иглу, закрепляет её лейкопластырем, регулирует скорость падения капель с помощью зажима.
Медсестра непрерывно наблюдает за самочувствием человека, правильной работой системы. Когда лекарство введено, она убирает иглу из вены и капельницу, затем ещё некоторое время контролирует состояние пациента — до того момента, когда возможные негативные последствия будут исключены.
В каких случаях назначают внутривенно капельное вливание?
Вливание назначают для оказания немедленной и особенно эффективной помощи больному. Это необходимо при почечных заболеваниях, болезных печени, отравлениях.
Введение в капельном режиме помогает быстро и значительно облегчить состояние пациентов с сильными суставными, позвоночными болями. Капельница необходима для поддержки функций органов/систем в послеоперационный период, при сильных травмах, при интоксикациях, связанных с инфекционными поражениями.
В некоторых случаях, например — при недугах сердечно-сосудистой системы, опорного аппарата, почек, печени инфузия проводится как профилактическое мероприятие, предупреждающее обострение заболеваний, развитие осложнений на их почве, развитие дегенеративных процессов.
Внутривенное капельное введение раствора помогает восстановить нормальную работу внутренних органов и систем, снизить или повысить давление, привести в норму содержание холестерина и гемоглобина.
Проведение инфузии в Немецкой семейной клинике
В Нашей клинике вы можете получить услугу капельного введения раствора в процедурном кабинете или вызвав медсестру к себе домой.
Инфузию проводит опытный сотрудник. Во время процедуры он использует одноразовое оборудование, в строгом соблюдении с техническими и санитарными правилами.
Внутривенно — нареч. качеств. обстоят. В вену (о введении лекарственного препарата). Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия
Противоопухолевые средства — I Противоопухолевые средства лекарственные средства, используемые для лечения опухолей. Применяемые в онкологии лекарственные средства могут оказывать цитотоксический эффект или угнетать пролиферативную активность опухолевых клеток… … Медицинская энциклопедия
ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Ядовитые животные — I Ядовитые животные животные, в организме которых постоянно или периодически содержатся вещества, токсичные для человека и особей других видов. Известно около 5 тыс. видов Я. ж. Различают активно и пассивно ядовитых животных. Активно ядовитые… … Медицинская энциклопедия
Ядовитые растения — I Ядовитые растения постоянно или периодически содержат вещества, токсичные для человека и животных. Отравления могут вызвать собственно ядовитые растения и неядовитые культурные растения, приобретающие токсические свойства вследствие… … Медицинская энциклопедия
Анальгети́ческие сре́дства — (analgetica; греч. отрицательная приставка a + algos боль) лекарственные средства, избирательно ослабляющие или устраняющие боль. В терапевтических дозах А. с. угнетают только болевую чувствительность и не нарушают сознание. Традиционно различают … Медицинская энциклопедия
Инфаркт миокарда — I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия
Кома — I Кома (греч. kōma глубокий сон; синоним коматозное состояние) остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ц.н.с. с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители,… … Медицинская энциклопедия
Противоаритмические средства — I Противоаритмические средства (синоним антиаритмические средства) лекарственные средства, применяемые для предупреждения и купирования нарушений ритма сердечной деятельности. С учетом основной направленности и особенностей механизма действия… … Медицинская энциклопедия
Значение слова «внутривенно»
Лексическое значение: определение
Общий запас лексики (от греч. Lexikos) — это комплекс всех основных смысловых единиц одного языка. Лексическое значение слова раскрывает общепринятое представление о предмете, свойстве, действии, чувстве, абстрактном явлении, воздействии, событии и тому подобное. Иначе говоря, определяет, что обозначает данное понятие в массовом сознании. Как только неизвестное явление обретает ясность, конкретные признаки, либо возникает осознание объекта, люди присваивают ему название (звуко-буквенную оболочку), а точнее, лексическое значение. После этого оно попадает в словарь определений с трактовкой содержания.
Словари онлайн бесплатно — открывать для себя новое
Словечек и узкоспециализированных терминов в каждом языке так много, что знать все их интерпретации попросту нереально. В современном мире существует масса тематических справочников, энциклопедий, тезаурусов, глоссариев. Пробежимся по их разновидностям:
Толковые Найти значение слова вы сможете в толковом словаре русского языка. Каждая пояснительная «статья» толкователя трактует искомое понятие на родном языке, и рассматривает его употребление в контенте. (PS: Еще больше случаев словоупотребления, но без пояснений, вы прочитаете в Национальном корпусе русского языка. Это самая объемная база письменных и устных текстов родной речи.) Под авторством Даля В.И., Ожегова С.И., Ушакова Д.Н. выпущены наиболее известные в нашей стране тезаурусы с истолкованием семантики. Единственный их недостаток — издания старые, поэтому лексический состав не пополняется.
Энциклопедические В отличии от толковых, академические и энциклопедические онлайн-словари дают более полное, развернутое разъяснение смысла. Большие энциклопедические издания содержат информацию об исторических событиях, личностях, культурных аспектах, артефактах. Статьи энциклопедий повествуют о реалиях прошлого и расширяют кругозор. Они могут быть универсальными, либо тематичными, рассчитанными на конкретную аудиторию пользователей. К примеру, «Лексикон финансовых терминов», «Энциклопедия домоводства», «Философия. Энциклопедический глоссарий», «Энциклопедия моды и одежды», мультиязычная универсальная онлайн-энциклопедия «Википедия».
Отраслевые Эти глоссарии предназначены для специалистов конкретного профиля. Их цель объяснить профессиональные термины, толковое значение специфических понятий узкой сферы, отраслей науки, бизнеса, промышленности. Они издаются в формате словарика, терминологического справочника или научно-справочного пособия («Тезаурус по рекламе, маркетингу и PR», «Юридический справочник», «Терминология МЧС»).
Этимологические и заимствований Этимологический словарик — это лингвистическая энциклопедия. В нем вы прочитаете версии происхождения лексических значений, от чего образовалось слово (исконное, заимствованное), его морфемный состав, семасиология, время появления, исторические изменения, анализ. Лексикограф установит откуда лексика была заимствована, рассмотрит последующие семантические обогащения в группе родственных словоформ, а так же сферу функционирования. Даст варианты использования в разговоре. В качестве образца, этимологический и лексический разбор понятия «фамилия»: заимствованно из латинского (familia), где означало родовое гнездо, семью, домочадцев. С XVIII века используется в качестве второго личного имени (наследуемого). Входит в активный лексикон. Этимологический словарик также объясняет происхождение подтекста крылатых фраз, фразеологизмов. Давайте прокомментируем устойчивое выражение «подлинная правда». Оно трактуется как сущая правда, абсолютная истина. Не поверите, при этимологическом анализе выяснилось, эта идиома берет начало от способа средневековых пыток. Подсудимого били кнутом с завязанными на конце узлом, который назывался «линь». Под линью человек выдавал все начистоту, под-линную правду.
Глоссарии устаревшей лексики Чем отличаются архаизмы от историзмов? Какие-то предметы последовательно выпадают из обихода. А следом выходят из употребления лексические определения единиц. Словечки, которые описывают исчезнувшие из жизни явления и предметы, относят к историзмам. Примеры историзмов: камзол, мушкет, царь, хан, баклуши, политрук, приказчик, мошна, кокошник, халдей, волость и прочие. Узнать какое значение имеют слова, которые больше не употребляется в устной речи, вам удастся из сборников устаревших фраз. Архаизмамы — это словечки, которые сохранили суть, изменив терминологию: пиит — поэт, чело — лоб, целковый — рубль, заморский — иностранный, фортеция — крепость, земский — общегосударственный, цвибак — бисквитный коржик, печенье. Иначе говоря их заместили синонимы, более актуальные в современной действительности. В эту категорию попали старославянизмы — лексика из старославянского, близкая к русскому: град (старосл.) — город (рус.), чадо — дитя, врата — ворота, персты — пальцы, уста — губы, влачиться — волочить ноги. Архаизмы встречаются в обороте писателей, поэтов, в псевдоисторических и фэнтези фильмах.
Переводческие, иностранные Двуязычные словари для перевода текстов и слов с одного языка на другой. Англо-русский, испанский, немецкий, французский и прочие.
Фразеологический сборник Фразеологизмы — это лексически устойчивые обороты, с нечленимой структурой и определенным подтекстом. К ним относятся поговорки, пословицы, идиомы, крылатые выражения, афоризмы. Некоторые словосочетания перекочевали из легенд и мифов. Они придают литературному слогу художественную выразительность. Фразеологические обороты обычно употребляют в переносном смысле. Замена какого-либо компонента, перестановка или разрыв словосочетания приводят к речевой ошибке, нераспознанному подтексту фразы, искажению сути при переводе на другие языки. Найдите переносное значение подобных выражений в фразеологическом словарике. Примеры фразеологизмов: «На седьмом небе», «Комар носа не подточит», «Голубая кровь», «Адвокат Дьявола», «Сжечь мосты», «Секрет Полишинеля», «Как в воду глядел», «Пыль в глаза пускать», «Работать спустя рукава», «Дамоклов меч», «Дары данайцев», «Палка о двух концах», «Яблоко раздора», «Нагреть руки», «Сизифов труд», «Лезть на стенку», «Держать ухо востро», «Метать бисер перед свиньями», «С гулькин нос», «Стреляный воробей», «Авгиевы конюшни», «Калиф на час», «Ломать голову», «Души не чаять», «Ушами хлопать», «Ахиллесова пята», «Собаку съел», «Как с гуся вода», «Ухватиться за соломинку», «Строить воздушные замки», «Быть в тренде», «Жить как сыр в масле».
Определение неологизмов Языковые изменения стимулирует динамичная жизнь. Человечество стремятся к развитию, упрощению быта, инновациям, а это способствует появлению новых вещей, техники. Неологизмы — лексические выражения незнакомых предметов, новых реалий в жизни людей, появившихся понятий, явлений. К примеру, что означает «бариста» — это профессия кофевара; профессионала по приготовлению кофе, который разбирается в сортах кофейных зерен, умеет красиво оформить дымящиеся чашечки с напитком перед подачей клиенту. Каждое словцо когда-то было неологизмом, пока не стало общеупотребительным, и не вошло в активный словарный состав общелитературного языка. Многие из них исчезают, даже не попав в активное употребление.
Неологизмы бывают словообразовательными, то есть абсолютно новообразованными (в том числе от англицизмов), и семантическими. К семантическим неологизмам относятся уже известные лексические понятия, наделенные свежим содержанием, например «пират» — не только морской корсар, но и нарушитель авторских прав, пользователь торрент-ресурсов. Вот лишь некоторые случаи словообразовательных неологизмов: лайфхак, мем, загуглить, флэшмоб, кастинг-директор, пре-продакшн, копирайтинг, френдить, пропиарить, манимейкер, скринить, фрилансинг, хедлайнер, блогер, дауншифтинг, фейковый, брендализм. Еще вариант, «копираст» — владелец контента или ярый сторонник интеллектуальных прав.
Прочие 177+ Кроме перечисленных, есть тезаурусы: лингвистические, по различным областям языкознания; диалектные; лингвострановедческие; грамматические; лингвистических терминов; эпонимов; расшифровки сокращений; лексикон туриста; сленга. Школьникам пригодятся лексические словарники с синонимами, антонимами, омонимами, паронимами и учебные: орфографический, по пунктуации, словообразовательный, морфемный. Орфоэпический справочник для постановки ударений и правильного литературного произношения (фонетика). В топонимических словарях-справочниках содержатся географические сведения по регионам и названия. В антропонимических — данные о собственных именах, фамилиях, прозвищах.
Толкование слов онлайн: кратчайший путь к знаниям
Проще изъясняться, конкретно и более ёмко выражать мысли, оживить свою речь, — все это осуществимо с расширенным словарным запасом. С помощью ресурса How to all вы определите значение слов онлайн, подберете родственные синонимы и пополните свою лексику. Последний пункт легко восполнить чтением художественной литературы. Вы станете более эрудированным интересным собеседником и поддержите разговор на разнообразные темы. Литераторам и писателям для разогрева внутреннего генератора идей полезно будет узнать, что означают слова, предположим, эпохи Средневековья или из философского глоссария.
Глобализация берет свое. Это сказывается на письменной речи. Стало модным смешанное написание кириллицей и латиницей, без транслитерации: SPA-салон, fashion-индустрия, GPS-навигатор, Hi-Fi или High End акустика, Hi-Tech электроника. Чтобы корректно интерпретировать содержание слов-гибридов, переключайтесь между языковыми раскладками клавиатуры. Пусть ваша речь ломает стереотипы. Тексты волнуют чувства, проливаются эликсиром на душу и не имеют срока давности. Удачи в творческих экспериментах!
Проект how-to-all.com развивается и пополняется современными словарями с лексикой реального времени. Следите за обновлениями. Этот сайт помогает говорить и писать по-русски правильно. Расскажите о нас всем, кто учится в универе, школе, готовится к сдаче ЕГЭ, пишет тексты, изучает русский язык.
Внутривенно в предложении (особенно хорошее предложение, например, цитата, пословица …)
1 Препарат введен внутривенно .
2 Доза ребенку введена внутривенно .
3 Недоношенных детей необходимо кормить внутривенно .
4 Цефотиам 2 г внутривенно два раза в день применяли для лечения холецистита антибиотиками.
5 McGregor et al. Показали, что декстроза, введенная внутривенно, ингибирует интрадуоденальный выброс билирубина, стимулированный едой.
6 Тот же препарат, вводимый внутривенно. предотвращает постпрандиальное повышение активности давления сегментоидного сегмента у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
7 Этот продукт вводили внутривенно 62 пациентам.
8 Пациенту вводят внутривенно .
9 Пациенту пришлось накормить внутривенно .
10 Вводили мочегонные препараты внутривенно для контроля отека.
11 Также известен как пропофол, это внутривенно , и его очень редко использовать в частном доме.
12 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. , введенный внутривенно, лансопразол подавлял образование экспериментальной язвы желудка у крыс.
13 Цель Изучить влияние внутривенно введенного норадреналина на уровень сиаловой кислоты (СК) в плазме и возможный механизм.
14 Mab обычно вводят внутривенно. , как правило, хорошо переносятся и могут обладать мощной противораковой активностью.
15 Выводы Терапия большой дозой гамма-глобулина внутривенно в СГБ эффективна и безопасна.
16 Чтобы предотвратить это осложнение, вводят кальций внутривенно , когда пациенту проводят плазмаферез; Кроме того, можно принимать внутрь кальций.
17 Методы: пропафенон и амиодарон были введены внутривенно 20 пациентам с постоянным кардиостимулятором через 3 месяца после операции, из которых 13 пациентов находились с временной системой стимуляции.
18 Иногда пациент настолько ослаблен, что его нужно кормить внутривенно .
19 Зонд можно легко имплантировать в мышцы, печень, почки и т.д. и даже внутривенно , не влияя на кровяное давление.
20 Пациенту на левом боку была вызвана анестезия галотаном в кислороде и небольшими порциями пропофола внутривенно .
21 Примеры включают пациентов на искусственной вентиляции легких и тех, кого кормят внутривенно .
22 Он объясняет, что препарат, называемый меларсопролом, необходимо вводить внутривенно , многократно [www.Sentencedict.com] и в возрастающих концентрациях.
23 В серии случаев аскорбат вводили перорально, а внутривенно , но в испытаниях аскорбат вводили только перорально.
24 Я не чувствую необходимости вскрывать вены и принимать алкоголь внутривенно .
25 Кетамин является амнестическим седативно-снотворным и сильнодействующим анальгетиком, который можно вводить внутривенно или внутримышечно.
26 Но доктор Мариан Ламонте, содиректор группы Brain Attack, начал внутривенно введение препарата, называемого тканевым активатором плазминогена (t-PA).
27 ЧАСТЬ ПЕРВАЯ ЦЕЛЬ: исследовать влияние раствора гипероксии (HO), вводимого внутривенно , на ALI у кроликов, вызванное олеиновой кислотой.
29 Большинство людей употребляют преднизон, метилпреднизон, внутривенно, или перорально.
30 Гадолиния — диэтилентриаминпентаацетат — бисметиламид (Gd — DTPA — BMA) вводили внутривенно в качестве контрастного вещества для отслеживания изменения барьера кровяного лабиринта.
.
Что такое внутривенное капельное введение? (с иллюстрациями)
Непрерывное внутривенное (в / в) капельное введение — это медицинская процедура, при которой жидкое вещество с течением времени напрямую капает в вену через трубку и иглу, вводимую в кожу. Герметичное устройство, называемое капельной камерой, контролирует процесс, поэтому вещество медленно попадает в вену, не допуская попадания воздуха в кровоток. Попадание в кровоток воздуха может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже привести к летальному исходу.
Пациент с внутривенной линией, введенной в вену руки.
Внутривенное вливание, также называемое капельницей, обычно связано с долгосрочным лечением, но оно также используется в качестве краткосрочного метода регидратации пациента или введения лекарств или питательных веществ для их оживления. Это очень эффективный процесс быстрого снабжения всего тела прописанными лекарствами. Капельницы для внутривенного введения обычно используются в больницах, а также в клиниках и кабинетах врачей, которые готовят пациентов к поступлению в больницы.
Внутривенное вливание.
Есть два общих типа линий, используемых для внутривенных капельниц. Периферическая внутривенная капельная линия используется для доступа к периферическим венам или венам, расположенным где угодно, кроме брюшной полости или груди. Другой используется в правом предсердии сердца или в областях, прилегающих к сердцу. Он называется центральной внутривенной капельной линией.
Людям, страдающим обезвоживанием, часто вводят жидкости внутривенно.
Периферическая капельница обычно вводится в вену на руке или кисти.Вены ног и стопы используются редко, так как их расположение делает доступ непрактичным. Вены на коже черепа обычно используются у младенцев, которым требуется капельница. Чтобы ввести периферическую линию для внутривенного вливания, иглу сначала вводят в вену, закрывают пластиковой оправой и помещают в полый металлический цилиндр. Игла правильно помещается в вену и фиксируется внешним пластиковым держателем. Затем металлическую направляющую удаляют и выбрасывают.
Внутривенное капельное введение может быть введено через вены руки, если вены руки не подходят.
Центральная линия IV или катетер вводится непосредственно в правое предсердие сердца или в одну из двух соседних грудных полостей. Этот тип IV предпочтителен для веществ, которые могут раздражать периферические вены из-за их химического состава или уровня концентрации. В отличие от периферических капельниц, центральные капельницы способны одновременно транспортировать в организм несколько различных веществ. Это достигается заполнением нескольких секций введенного катетера различными лекарствами или добавками.
Переливание крови — это один из видов внутривенных капельниц.
При использовании любого из методов могут возникнуть осложнения, если иглы вставлены неправильно и ненадежно или если в вене течет кровь из-за слабости или прокола. При повторных внутривенных процедурах вены часто разрушаются или становятся недоступными.В этих случаях для внутривенного доступа используются вены в других частях тела.
Поток внутривенных капель можно контролировать с помощью инфузионного насоса. .
Внутривенно ▷ Испанский перевод — Примеры использования внутривенно в предложении на английском
Внутривенно ▷ Испанский перевод — Примеры использования внутривенно в предложении на английском языке
Вводится внутривенно или в таблетках (капецитабин).Препараты обычно вводятся внутривенно, (внутривенно).
Las drogas generalmente se administra por vía intravenosa (inyección en una vena).
Чаще всего вам будут вводить седативные средства внутривенно , чтобы помочь вам расслабиться.
Многое в меню, используется recibirá sedantes por vía intravenosa para ayudarle a relajarse.
При острой гиперкальциемии немедленно вводят гидратацию физиологическим раствором внутривенно .
Para la hipercalcemia aguda, la hidratación con solución salina se administra inmediatamente por vía intravenosa .
При серьезном дефиците медик может добавить меди внутривенно.
Cuando la дефицитная эс могила un médico puede complementar cobre por vía intravenosa .
Инъекции вводятся либо внутривенно, , либо внутримышечно.
Las inyecciones se administran por vía intravenosa или внутримышечно.
Вводятся ли они под кожу или вводятся внутривенно .Чаще всего вводится внутривенно .
Se da con más frecuencia en una vena .
Возьмем пробу каждого внутреннего сотрудника внутривенно .
Tomémosle una muestra intravenosa a cada empleado.
Мне нужно ввести 20 мг оксикодона внутривенно.
Quiero 20 мг оксикодона от внутривенно .
Suero salino de vía intravenosa .Я придумал, как вводить барбитал внутривенно .
Pensé en una forma de aplicar el barbitai intravenoso .
Мы регидратируем его систему внутривенно !
Le estamos hidratando el sistema en forma intravenosa .Отравился внутривенно, — введенными веществами.
Fue envenenado por sustancias inyectadas vía intravenosa .
О, я хочу восемь внутривенно .Кормить надо внутривенно .
Y además de eso que es alimentada con intravenosas .
.
вводится внутривенно ▷ французский перевод
вводится внутривенно французский перевод — примеры использования вводят внутривенно в предложении на английском языке
впрыск (39)
инъекция (279)
инъекционный (118)
инъекции (67)
инъекции (46)
Восстановленный продукт refacto AF необходимо ввести внутривенно в течение нескольких минут.
Le produit reconstitué de refacto AF doit être administré par voie intraveineuse en quelques минут.
Еще одним поводом для беспокойства является обнаружение того, что препараты, содержащие бупренорфин, растворяли в жидкости, а затем вводили внутривенно .
Феномен, состоящий из различных препаратов, содержит бупренорфин в жидкой форме, вводится в , вводится внутривенно, используется , предварительно очищая.
Если лекарство вводится внутривенно , разведите содержимое каждого шприца в растворе наци 0.
Si la medication is injectée par voie intraveineuse , diluer le contenu de chaque seringue dans une solution of naci 0 9% jusqu’à l’obtention d’un volume total de 10 ml paringue.
Динопростон вводили внутривенно 2 группам мышей; беременным и небеременным — в дозе 30 мг / кг.
На был введен инъекционный препарат, par voie intraveineuse , доза динопростона 30 мг / кг в 2 группах de souris, gravides et non gravides.
В беларуси, эстонии, латвии, литве, польше и украине увеличивается переработка экстракта маковой соломы в героиноподобную жидкость, которая вводится внутривенно .
Au bélarus, en estonie, en lettonie, en lituanie, en pologne et en ukraine, on transforme de plus en plus la paille de pavot pour en extraire un liquidide для инъекций par voie intraveineuse qui ressemble à l’héroïne..
Ларингоспазм – патологическое состояние, характеризующееся неконтролируемым сокращением гортани. Возникает внезапно и вызывает сужение или же полное перекрытие голосовой щели. На фоне данных патологических изменений возникает инспираторная одышка. Ларингоспазм в некоторых клинических ситуациях протекает совместно с трахеоспазмом.
Этиология
Симптоматика
Первая помощь
Лечение
Ларингоспазм может начать прогрессировать у взрослых, но более часто недуг поражает детей в возрасте до 2 лет, которые вскармливаются смесями. Стоит отметить, что этот недуг очень опасен и без своевременной помощи может даже наступить летальный исход.
Содержание статьи:
Причины болезни
Ларингоспазм начинает прогрессировать из-за:
недостатка в теле человека кальция;
снижение реактивности организма;
родовой травмы;
нарушения метаболизма;
прогрессирования у человека прочих патологий: хорея, спазмофилия, бронхопневмония, рахит и прочее;
патологических изменений элементов дыхательной системы – трахеи, легких, глотки;
закапывание в носовые ходы различных активных веществ, к примеру, адреналина.
Этиология ларингоспазма у взрослых несколько иная. Спазм гортани наступает при:
обработке слизистой гортани различными лекарствами;
вдыхании воздуха, который содержит определенное количество аллергенов. В их роли может выступать пыль, пыльца растений, различные ароматические вещества и прочее;
отекании поверхности гортани;
воспалении поверхности гортани;
раздражении возвратно-гортанного и блуждающего нервов. Это может произойти вследствие аневризмы;
стрессовых ситуациях, сопровождающихся сильным волнением.
Ларингоспазм у детей возникает во время:
сильного кашля;
истерического плача;
смеха;
испуга.
Приступ ларингоспазма
Симптомы болезни
Первый симптом, который проявляется при прогрессировании ларингоспазма – шумный и затрудненный вдох. На фоне этого проявляется цианоз кожи (особенно в области губ), напрягаются шейные мышцы.
Симптомы во время приступа:
рот пострадавшего открыт очень широко;
потоотделение усилено;
пульс приобретает нитевидный характер;
из-за быстрого повышения уровня углекислоты в теле, раздражается дыхательный центр, и дыхательная функция полностью стабилизируется.
Если в момент приступа ларингоспазма у детей провести ларингоскопию, то можно отметить, что голосовые связки плотно прижаты одна к другой. Такие приступы могут возникать несколько раз в сутки. Чаще они наблюдаются днем. Если ларингоспазм протекает в тяжелой форме, то к основной клинической картине добавляются следующие симптомы:
обморок;
судорожный синдром;
изо рта может начать выделяться пена;
человек непроизвольно опорожняет кишечник и мочевой пузырь;
прекращение сердечной деятельности.
Течение недуга у взрослых протекает несколько иначе. В случае прогрессирования истерического ларингоспазма у пациента также наблюдается появление судорог пищевода, глотки, а также ног. При легкой форме у взрослых наблюдается непродолжительное сужение голосовой щели. На фоне этого сначала бледнеет, а после синеет кожный покров. Человек может всхлипывать.
Первая помощь
Если больного настиг приступ, то важно своевременно оказать ему неотложную помощь. Первое, что необходимо сделать – успокоить человека, не дать ему метаться и паниковать, так как эти действия только усугубляют его состояние.
Первая помощь при ларингоспазме у взрослых и детей:
обеспечить пациента свежим воздухом. С этой целью его выводят из помещения на улицу или же открывают в помещении все окна;
по возможности дать выпить ему воды;
водой побрызгать лицо;
применение раздражителей. Можно ущипнуть пациента, пощекотать.
Приступ ларингоспазма у взрослых получится устранить, если попросить пациента как можно дольше не дышать. За это время в организме накопится углекислота, раздражающая дыхательный центр. Также неотложная помощь дополняется:
введением противосудорожных препаратов;
в сложных случаях пациента погружают в теплую ванну;
при обморочном состоянии показано дать вдыхать пары нашатырного спирта.
При появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Лечение болезни
Лечение ларингоспазма в первую очередь направлено на устранение причины, которая спровоцировала спазмирование гортани. Проводится лечение основного недуга – рахита, бронхопневмонии, хореи и прочее. Между приступами обязательно проводится иммуностимулирующая терапия, а также физическое закаливание.
План лечения патологии:
прием препаратов кальция;
прием поливитаминных комплексов;
УФО;
диетотерапия. Человеку следует употреблять больше молочно-растительной пищи;
рациональный режим, включающий в себя длительные прогулки на свежем воздухе;
если ребенок грудного возраста, то рекомендовано вскармливать его не искусственными смесями, а молоком матери.
При своевременно начатом и адекватном лечении, прогноз благоприятный. Стоит также отметить тот факт, что часто, по мере взросления ребенка, ларингоспазм полностью пропадает и лечение его уже не требуется.
Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Ларингоспазм и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: оториноларинголог, педиатр.
Источник
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:
Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!
Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение
Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано
Обновлено
Ларингоспазм — это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани. Хотя легкий ларингоспазм может быть пугающим, он обычно не опасен и длится всего несколько минут.
Спазм голосовых связок может быть изолированным инцидентом или вызванным различными заболеваниями. Ларингоспазм похож на удушье. Это связано с тем, что блокируются дыхательные пути.
Фото: Википедия
Что такое ларингоспазм?
Спазм обычно длится около 60 секунд, что не представляет какой-либо опасности. Редко, в качестве реакции на анестезию, ларингоспазм длится дольше и требует неотложной медицинской помощи.
Ларингоспазм — симптомы
внезапное затруднение дыхания без очевидной причины;
ощущение стеснения в горле;
иногда потеря сознания.
Поскольку ларингоспазм часто является причиной другого состояния, то могут быть и другие симптомы. Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.
Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. У людей, испытывающих затрудненное дыхание, связанное с приемом лекарственных средств или пищи, проблема заключается не в ларингоспазме. В этих случаях спазм может сигнализировать об аллергической реакции.
Что вызывает ларингоспазм?
Врачи считают, что ларингоспазм может быть рефлектором, предназначенным для предотвращения случайного утопления и удушения. Людям, которые случайно вдыхают пищу во время разговора, может помочь ларингоспазм, так как он препятствует, чтобы еда блокировала дыхательные пути. Это является причиной того, что ларингоспазм обычно происходит во время еды или питья. Еда — это всего лишь одна потенциальная причина ларингоспазма. Некоторые альтернативные причины включают:
Стресс и беспокойство. Некоторые люди могут испытывать ларингоспазм в ответ на беспокойство или стресс. Панические атаки или интенсивный страх могут усилить ларингоспазм.
Обезболивание. Анестезия может вызвать рефлекс ларингоспазма, особенно у детей. В целом около 1% взрослых и детей, получающих анестезию, испытывают ларингоспазм [1].
Неврологические проблемы. Неврологические проблемы могут вызвать ларингоспазм. Например, люди, которые недавно получили травму спинного мозга или черепно-мозговую травму, могут испытывать мышечные спазмы, в том числе ларингоспазм. Люди с парализованными голосовыми связками также могут испытывать ларингоспазм.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является синдромом, который заставляет содержимое желудка, включая желудочную кислоту, подниматься по пищеводу к горлу. Некоторые люди с ГЭРБ испытывают сильное жжение, боль, а также ларингоспазм [2]. Небольшое исследование показало, что недавняя респираторная инфекция увеличивает риск ларингоспазма. У людей с ГЭРБ сильный кашель вызывал как ларингоспазм, так и обморок.
Бронхиальная астма и аллергии. Люди с бронхиальной астмой и респираторной аллергией более подвержены ларингоспазму. Лечение аллергии и ингаляторы от астмы могут снизить риск спазмов. Люди с респираторными заболеваниями, включая астму, более подвержены ларингоспазму, находясь под анестезией.
Задержание дыхания в течение 5 секунд может остановить ларингоспазм.
Во время ларингоспазма человек должен сохранять спокойствие. Он не должен пытаться глотать воздух ртом. Паника может привести к тому, что спазм продлится дольше и симптомы будут интенсивнее.
Помощь при ларингоспазме
Несколько простых методов, которые помогут остановить спазм:
Задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно дышите через нос. Выдохните через поджатые губы. Повторяйте, пока спазм не пройдет.
Во время атаки возьмите в рот соломинку и вдыхайте воздух через нее, а не через нос. Этот метод стимулирует более медленное дыхание, которое поможет расслабить голосовые связки.
Надавите на точку вблизи ушей, это поможет голосовым связкам расслабиться. Найдите мягкую точку за мочкой уха, чуть выше челюсти. Сильно надавите вниз и в сторону горла. Давление должно быть достаточно сильным и даже болезненным, что поможет снять симптомы ларингоспазма.
Другие методы лечения направлены на устранение основной причины ларингоспазмов. Например, люди с тревожными расстройствами могут пользоваться лекарственными препаратами или психотерапией. Лечение язв может уменьшить тяжесть ГЭРБ, что также может остановить ларингоспазм.
Речевая терапия может помочь в некоторых случаях, особенно при неврологической причине. Когда другие виды лечения не помогают, инъекция ботулинического токсина (Ботокс) поможет парализовать голосовые связки и предотвратить последующие атаки.
Люди, у которых есть в анамнезе ларингоспазм, должны рассказать об этом врачу перед анестезией. Если ларингоспазм не прекращается через минуту или две, или если он вызывает потерю сознания, то следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Литература
Gavel G., Walker R. W. M. Laryngospasm in anaesthesia //Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. – 2014. – Т. 14. – №. 2. – С. 47-51.
Maceri D. R., Zim S. Laryngospasm: an atypical manifestation of severe gastroesophageal reflux disease (GERD) //The Laryngoscope. – 2001. – Т. 111. – №. 11. – С. 1976-1979.
Симптомы ларингоспазма, признаки, лечение у детей
Заболевания верхних дыхательных путей — те виды недомоганий, которым подвержены и взрослые, и дети. К числу часто встречающихся болезней дыхательных органов относится ларингоспазм. В момент приступа этого заболевания у человека происходит неконтролируемое сокращение мышц гортани. В результате становится появляются одышка, потеря голоса и прочие малоприятные симптомы. В статье рассмотрим, почему у взрослых и детей может возникнуть ларингоспазм, и каковы основные признаки этого заболевания.
Особенности
Необходимо знать, что во время приступа ларингоспазма голосовая щель может как слегка сузиться, так и быть перекрыта полностью. В последнем случае человек не может даже сказать что-либо. Это приводит к, так называемой, инспираторной одышке — довольно тяжелому состоянию, которое даже взрослый человек переносит с трудом. Чаще всего вместе с ларингоспазмом возникает и трахеоспазм, еще больше усугубляющий состояние больного.
Заболевание может возникать у взрослых, но гораздо чаще поражает оно детей, особенно грудных – тех, кому еще нет двух лет. В большинстве случаев подвержены ему дети, которых кормят покупными смесями.
На фото- как выглядит ларингоспазм
Следует отметить, что заболевание очень опасно, и в случае несвоевременного оказания помощи может привести даже к летальному исходу.
Причины появления
У детей
Недостаток кальция — одна из распространенных причин возникновения недомогания. Именно поэтому так важно с самого раннего возраста обеспечить ребенка этим ценным минералом. Не стоит и взрослым забывать о восполнении недостатка кальция путем приема соответствующих витаминов и правильного питания.
Сниженная реактивность организма и замедление обменных процессов иногда тоже приводят к возникновению ларингоспазма.
Родовая травма часто становится причиной появления этого недуга у детей. Нарушенный метаболизм — тоже одна из причин.
На видео- ларингоспазма у детей:
Некоторые заболевания – например, хорея, бронхопневмония, рахит часто становятся причинами патологических изменений, и возникновения в результате их ларингоспазма.
Если приходится из-за какой-либо болезни закапывать в дыхательные пути лекарства с адреналиносодержащим составом, высока вероятность заполучить ларингоспазм.
Хроническая дисфункция работы нервной системы. Эта причина — врожденная, поэтому приступы ларингоспазма в этом случае возникают у ребенка в самом раннем возрасте. Если у малыша рахит, рост вилочковой железы или водянка, скорее всего, он тоже будет подвержен регулярным приступам ларингоспазма.
Ребенок может проглотить маленькую деталь игрушки или пуговицу. Инородное тело, попавшее в дыхательное горло, может вызвать приступ.
Чаще всего приступам подвержены дети в конце зимы-начале весны. Это время, когда организм наиболее подвержен авитаминозу и уязвим из-за нехватки полезных веществ.
У взрослых
В этом случае причины заболевания будут несколько отличаться.
Если человек вынужден обрабатывать горло едкими, агрессивными и сильнодействующими лекарствами, то есть вероятность, что в результате это приведет к ларингоспазму. Если в гортани имеется доброкачественная опухоль, вероятность возникновения приступов резко возрастает.
На видео- ларингоспазма у взрослых:
Если человек имеет склонность к аллергии, то в результате вдыхания и попадания в дыхательные пути пыльцы, частичек шерсти и прочих аллергенов есть вероятность появления на этом фоне ларингоспазма.
Отек гортани и ее воспаления часто ведут к возникновению ларингоспазма.
Стрессовые ситуации и нервное перенапряжение, излишнее волнение могут привести к тому, что возникнет приступ. Но в данном случае заболевание не будет связано с патологическими изменениями внутренних органов, и при оказании должной помощи может больше и не повториться.
К возникновению ларингоспазма у взрослых могут приводить такие заболевания, как бронхопневмония, спазмофилия, хорея, а также другие патологии дыхательных органов, особенно, трахеи, бронхов, гортани. Нарушения функционирования желчного пузыря тоже в некоторых случаях становятся причиной ларингоспазма. Если имеются заболевания щитовидки, особенно — зоб, то это часто также становится причиной приступов ларингоспазма.
Неконтролируемые истеричные приступы приводят к появлению ларингоспазма. Особенно часто подвержены таким приступам люди с соответствующим строением нервной системы и неустойчивой психикой.
Попадание в гортань инородных предметов тоже иногда является причиной внезапного приступа ларингоспазма. Вдыхание едких паров или порошковой взвеси, например, при использовании стиральных порошков или бытовых средств вполне может стать причиной возникновения приступа.
При сильном насморке отделяющаяся мокрота может затекать в гортань – в этом случае велик риск возникновения приступа ларингоспазма. При неаккуратном или слишком быстром принятии пищи мелкие частички пищи тоже могут попасть в дыхательное горло, провоцируя приступ.
Если во время насморка и простудных заболеваний смазывать горло ментоловыми препаратами или содержащими ляпис, это может привести к возникновению осложнений в виде приступа ларингоспазма.
А вот чем лучше полоскать горло при хроническом тонзиллите, и какое средство самое лучшее, поможет понять данная статья.
Также будет интересно узнать о том, как правильно полоскать горло содой и солью.
Стоит также узнать о том, помогает ли Мирамистин при ангине, и насколько это средство эффективно: https://prolor.ru/g/lechenie/miramistin-pri-angine.html
Также будет интересно узнать о том, почему возникает чувство как будто душит горло.
Симптомы
Рассмотрим, каковы симптомы ларингоспазма, и как именно проявляется данное заболевание у взрослых и детей.
У детей
Ребенок шумно и тяжело дышит. Каждый новый вздох дается ему с большим видимым трудом, он мучается – и это заметно. Вдох становится шумным, свистящим. Если приступ проходит в легкой форме, то после тяжелого вдоха происходит глубокий и длинный выдох, после чего дыхание нормализуется, и состояние ребенка приходит в норму. Но если ларингоспазм затягивается и проходит в осложненной форме, последствия его могут быть куда более серьезными.
На фото- симптомы ларингоспазма у детей
Приступ у ребенка обычно длится несколько секунд. Но в тяжелых случаях может затягиваться и до 2-3 минут. Голова его при этом непроизвольно запрокидывается назад, он выгибает спину, прогибается.
Глаза малыша могут временно потерять чувствительность к яркому свету, вообще никак на него не реагируя, живот напряжен.
Область вокруг губ синеет и бледнеет.
Мышцы шеи при приступе обычно сильно напряжены. Внимательные родители без труда заметят эти признаки.
Рот ребенка открыт, он пытается сделать глубокий вдох.
Идет обильное потоотделение.
Слабый, нитевидный пульс. Имейте в виду, что если это симптом уже есть, значит, пора оказывать срочную, неотложную помощь — дело может закончиться не самым радужным образом.
Подобные приступы могут возникать до нескольких раз за сутки. Чаще всего их можно наблюдать в дневное время.
Если заболевание протекает в более тяжелой форме или усилено сопутствующими заболеваниями, то могут появиться еще следующие симптомы:
Обморок.
Судороги.
В особо тяжелых случаях идет пена из рта. Состояние напоминает приступ эпилепсии.
Иногда у детей может произойти непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
В самых тяжелых случаях, которые, к счастью, случаются довольно редко, происходит остановка сердца.
Часто у детей приступ возникает, когда ребенок закашляется или слишком сильно истерически заходится в плаче. Именно поэтому важно вовремя оказать помощь малышу, чтобы подобные приступы не перетекли во что-то более серьезное и опасное. Кстати, сильно смеяться или пугаться детям тоже не рекомендуется. Такое возбужденное состояние может сказаться и на состоянии психики, и привести к приступу ларингоспазма. Может возникнуть ситуация, которая порой описывается, как «перехватило дыхание».
На фото- ребёнок тяжело дышит при ларингоспазме
Заболевание чаще всего проявляет себя внезапно. Поэтому после первого приступа родителям уже следует быть наготове – в любой момент ребенок может «зайтись» в следующем. После того, как приступ миновал, ребенок обычно на короткое время засыпает. В этот период организм как бы восстанавливает силы после пережитых потрясений.
Необходима неотложная помощь при ларингоспазме у детей, так как он проходит куда тяжелее, нежели взрослый. К тому же если взрослый человек может сам принять необходимые меры, то ребенок сделать этого не в состоянии. И реагировать на просьбы взрослых он, скорее всего, тоже не сможет. Родителям придется взять на себя оказание помощи малышу полностью в свои руки.
У взрослых
«Взрослая» симптоматика несколько иного характера:
Иногда человек может наблюдать судорожное состояние: сокращаются непроизвольно и мышцы гортани, и конечностей.
Если ларингоспазм происходит в легкой форме, то это может привести к сужению голосовой щели. К появлению тяжелых симптомов эта форма не приводит.
Посинение и побледнение кожи у взрослых также наблюдается. Часто встречаются непроизвольные всхлипывания.
На фото- признаки ларингоспазма у взрослых
А вот как мазать ребенку горло Люголем, и насколько это средство эффективно. поможет понять данная статья.
Также будет интересно узнать о том, чем лечить красное горло ребенку 1 год.
А вот как лечится красное горло без температуры у взрослого, и какие средства самые лучшие и эффективные, указано в данной статье.
Возможно вам также будет интересно узнать о том, чем лечить красное горло у новорожденного и какие средства самые лучшие, очень подробно рассказывается в данной статье.
А вот чем лечить боли носоглотки в домашних условиях, и какие лекарственные средства самые лучшие, очень подробно рассказывается в данной статье.
Первая помощь
Как можно помочь, если пропадает голос и возник приступ ларингоспазма? Некоторые полезные советы, которые помогут оказать срочную помощь, пока вы ждете медиков.
Обязательно больного необходимо успокоить, если это ребенок — взять на руки. В помещении должен быть свежий воздух — возможно, приступ вызван аллергическими причинами, и приток свежего воздуха поможет справиться с концентрацией аллергенов в комнате.
Необходимо расстегнуть тугой воротничок или застежки на одежде взрослого или ребенка — важно, чтобы никакие внешние раздражители не мешали свободному дыханию.
Необходимо дать попить человеку воды. Если речь идет о ребенке, то ему воду лучше давать из бутылочки. Ею же следует смочить и лицо заболевшего.
На видео- лечение ларингоспазма в домашних условиях:
Необходимо каким-то образом отвлечь человека от приступообразных проявлений. К примеру, медики рекомендуют несильно ущипнуть, потянуть кожу, легонько дернуть за волосы, потянуть за язык. Эти простые действия часто помогают привести «в чувство» больного.
Если приступ настиг вас самих, то рекомендуется выполнять перечисленные выше действия, а также попытаться вызвать рвоту или задержать дыхание — это часто помогает. Если приступ затянулся, можно дать принять больному раствор бромида калия в 0,5 %-ном соотношении. Также при лечении приступа ларингоспазма может помочь вдыхание содового раствора или нашатыря.
Подведем итог: как мы убедились, приступ ларингоспазма — довольно серьезное явление, и может угрожать здоровью и жизни взрослых и даже детей. Поэтому к лечению этого заболевания нужно отнестись очень серьезно, и принять все необходимые меры, чтобы приступ не повторился. Наши советы и консультация грамотного специалиста в медицинском учреждении помогут вам защитить здоровье от проявлений ларингоспазма.
оказание первой помощи, причины, симптомы, обязательная консультация врача и лечение : Labuda.blog
Ларингоспазм представляет собой патологический процесс, который отличается неожиданным сокращением гортанных мышц. Это сокращение является бессознательным. Зачастую ларингоспазм у взрослых способен протекать одновременно с трахеоспазмом. Такое состояние сопровождается сокращением одновременно гладкой мускулатуры трахеи. Приступы подобного типа очень опасны, у людей появляется паника.
Патогенез
В настоящее время благодаря проведенным исследованиям определено несколько главных причин ларингоспазма у взрослых:
изменение реактивности человеческого организма;
усиление возбудимости нервно-мышечного рефлекторного аппарата гортани;
резкий дефицит в организме пациента витамина D и солей кальция;
нарушения нормального вещественного обмена.
Заболевание может появляться на фоне хореи, водянки головного мозга, спазмофилии, рахита, бронхопневмонии, психологической травмы.
Кроме того, ларингоспазм у взрослых часто появляется рефлекторно при патологических изменениях тех или иных органов: трахеи, глотки, легких, плевры, гортани, желчного пузыря. Кроме того, при сенсибилизации организма из-за патологий инфекционного типа, при влиянии на слизистую носа ряда лекарственных компонентов, например, адреналина.
Итак, основные причины возникновения заболевания у взрослых следующие:
Нарушение обмена веществ.
Дефицит кальция и витаминов.
Наличие некоторых болезней.
Различные родовые травмы.
Сильный испуг, кашель, психологическая травма.
Нарушения в дыхательной системе.
Аллергия.
Отек, воспаление или раздражение гортани.
Аневризма.
Сильный стресс или нервный срыв.
Этиология
Ларингоспазм также обладает рядом других первоисточников возникновения:
Влияние воздуха, который содержит раздражающие компоненты (к примеру, пыль).
Ущемление образований опухолевого типа.
Влияние всевозможных лекарственных средств с помощью смазывания на гортань.
Воспалительный и отечный процесс в области гортани.
Различные заболевания: эклампсия, столбняк, волнения, спинная сухотка, истерия.
Раздражение возвратно-гортанного или блуждающего нерва (аневризма, опухоль, зоб).
Клиническая картина при данной патологии
При ларингоспазме у взрослых может внезапно появиться затрудненное, свистящее, шумное вдыхание, цианоз или бледность эпителия кожи, отмечается присоединение вспомогательной мускулатуры дыхательной системы, напряжение мышечных групп шеи.
Очередной приступ ларингоспазма отличается чаще всего головой, откинутой назад, открытым ртом, нитевидным пульсом, появлением холодного пота, даже остановками дыхания время от времени.
В дальнейшем из-за углекислоты, накопленной в организме, отмечается сильное раздражение центра дыхания, оно восстанавливается. Приступ ларингоспазма при кашле у взрослых в более простых случаях по времени не является длительным и сводится в итоге к нескольким секундам, завершается удлиненным вдохом, затем начинается ритмичное и глубокое дыхание, в некоторых случаях мгновенный сон. При ларингоскопии во время ларингоспазма можно увидеть, как голосовые складки прижаты плотно друг к другу и даже лежат одна на другой, правый голосовой отросток хряща черпаловидного при этом чаще заходит за левый.
Когда повторяются приступы?
При этом приступы могут повторяться периодически несколько раз в день, преимущественно в светлое время суток. Также среди причин, способных вызвать ларингоспазм, следующие болезни: различные патологии плевры, глотки, желчного пузыря, гортани, трахеи; хорея; спазмофилия.
Ларингоспазм у взрослых представляет собой серьезное нарушение, у которого могут быть разнообразные причины. Определить происхождение патологии может врач, консультация которого является обязательной.
Симптомы данного недуга
Самым первым симптомом ларингоспазма у взрослых становится шумный вдох, отличающийся сильным затруднением. На фоне данного признака образуется кожный цианоз (в особенности в зоне губ), из-за чего происходит напряжение мышц шеи. Симптоматика при приступах: у пациента постоянно довольно широко открыт рот; отмечается чрезмерное потоотделение; нитевидный характер пульса; из-за быстрого увеличения содержания углекислоты в человеческом организме возникает раздражение центра дыхания, а сама дыхательная функция приобретает стабильность.
При переходе ларингоспазма в тяжелую форму дополнительно к главной клинической картине прибавляются такие признаки: судорожный синдром, который распространяется по всему скелету мышц; обморок; отмечается выделение пены из ротовой полости; у пациента может наблюдаться непроизвольное кишечное опорожнение мочевого пузыря и кишечника; прекращение деятельности сердца.
У больных с истерией
У взрослых симптомы ларингоспазма достаточно специфические. Истерический недуг отличается одновременным протеканием с судорогами конечностей, пищевода, глотки. У больных с истерией и прочими неврозами может проявляться ларингоспазм при введении в глотку гортанного зеркала, однако сам по себе такой приступ проходит быстро. Иногда он напоминает эпилепсию. Если случай менее серьезный, ларингоспазм может характеризоваться недолговременным сужением голосовой щели, продолжительным вдохом с отличительным свистом, посинением или побледнением, шумным вдохом, всхлипыванием, быстрой одышкой.
Неотложная помощь при ларингоспазме у взрослых очень важна.
Патология может проходить наряду с трахеоспазмом, при котором одновременно сокращается и гладкая мускулатура перепончатой задней области трахеи. Особенно опасен ларингоспазм из-за возможного летального исхода от асфиксии при чрезмерно продолжительном по времени приступе. Как раз-таки по этой причине нужно знать, какой существует комплекс мероприятий по оказанию первой помощи при ларингоспазме.
Приступ у взрослых может отличаться покраснением лица и сильным кашлем.
Предполагаемые осложнения при патологии
Если приступы отличаются тяжелым характером и являются достаточно продолжительными, то из-за этого могут возникать сильные судороги. При отсутствии необходимой своевременной помощи простой приступ может завершиться летальным исходом из-за наступления удушья. Все близкие люди именно из-за такой опасности должны быть знакомыми с профилактическим комплексом и правилами оказания помощи на фоне ларингоспазма. Однако хотя у синдрома тяжелые проявления, смертельные случаи чаще регистрируются у слабых пациентов. Именно поэтому нужно укреплять свой иммунитет.
Как снять ларингоспазм у взрослого?
Первая помощь
Первые и самые важные манипуляции при оказании скорой помощи на фоне ларингоспазма у взрослых пациентов выражаются в следующем: нужно положить пациента на ровную твердую поверхность; затем облегчить доступ воздуха в легкие, притом сняв с человека верхнюю одежду; создать условия для поступления свежего воздуха, провентилировать помещение, где находится пациент (проветрить комнату). Ликвидировать влияние возможных раздражителей и обеспечить полную тишину. На приступ можно повлиять посредством сбрызгивания водой лица, вызвать рвотный рефлекс. Затем нужно позвонить в неотложную помощь.
Специалисты скорой помощи при ларингоспазме у взрослых осуществят нужные мероприятия для пострадавшего, она будет заключаться в следующем: внутривенно вводятся инъекции с кальция глюконатом; применяется интубация или трахеотомия при неэффективности всех предыдущих мер; делается непрямой сердечный массаж при остановке органа; проводится кислородотерапия.
Лечение медикаментами
Как проводится лечение ларингоспазма у взрослых медикаментами? Если недуг возникает из-за недостаточного содержания витамина D и кальция в организме, нужно скорректировать рацион питания, а также соблюдать диету. Если приступы учащаются, то отлично способствует снятию обострения прием теплых ванн и внутреннее употребление раствора калия бромида. Важно понимать, что у взрослых избавление от ларингоспазма корректируется и контролируется специалистом индивидуально. Эффективным методом противодействия частым приступам становятся ингаляции с применением фармацевтических средств или минеральной воды. Препарат назначается врачом:
вдыхание пациентом паров нашатырного спирта;
в организм вводятся противосудорожные препараты (клизма из хлоралгидрата – от 0,3 до 0,5 граммов на стакан воды).
Если случаи длительные, то применяются теплые ванны.
Два раза в сутки внутри употребляется по чайной ложке раствор бромистого калия (0,5%).
Дозировки
Дозировки перечисленных средств для детей определяются возрастом. Как взрослые пациенты, так и дети должны принимать средства с высокой концентрацией кальция, также им назначаются физиотерапевтические процедуры (облучение ультрафиолетом), закаливание организма пациента и продолжительные прогулки на свежем воздухе. Кроме того, нужно принимать как можно больше свежих овощей и молочных продуктов.
Народная медицина
Приступы ларингоспазма можно устранить посредством способов народной медицины. Основным критерием при выборе препарата является безопасность и эффективность.
Ингаляции. Если происходят частые приступы, их можно ликвидировать с помощью содовых ингаляций: для процедур в горячую воду (стакан кипятка) нужно добавить соду (две столовые ложки). Вдыхать эффективный лечебный пар нужно как минимум пятнадцать минут, используется такой метод в течение одного месяца.
Ингаляции можно проводить, сидя в наполненной паром ванной. Для этих целей необходимо наполнить тазик или ванну кипятком, подождать, пока пар не распространится по помещению. Чтобы эффект усилился, в ванную комнату нужно внести такие травы, как чабрец, шалфей, мята. В таком случае вдыхаемый пар будет лечебным. При кашле ингаляции можно делать посредством «Амбробене».
Настойка. Винная травяная настойка способствует облегчению дыхания и ликвидирует многие причины появления ларингоспазма. Чтобы ее приготовить, нужны: чабрец; трава гортани; веточка розмарина; листья мяты; трава марьянника; тертый имбирный корень; молотый красный перец; крепленое красное вино (один литр). Смешивают все травы, заливают разогретым вином, затем два дня настаивают, процеживают и пьют по 50 миллилитров перед сном. Курс лечения повторяется с перерывом на месяц.
Сосновая живица. Желательно рассасывать по утрам и вечерам во рту сосновую живицу (свежую). Процедуру желательно проводить натощак. Для взрослого человека количество должно быть равным одной чайной ложке. Также живицу можно растворить в подогретом молоке и пить каждый день на ночь.
Ромашка. Простой и распространенный ромашковый чай укрепит нервную систему и организм в целом. При ларингоспазме рекомендуется заваривать напиток не простой воде, а в горячем молоке.
Подогретое молоко. Нужно каждый вечер давать пациенту теплое молоко, добавляя туда ложку меда, мускатный орех, корицу, прополис или гвоздику (на свой вкус).
Каждая из этих составляющих способствует смягчению дыхательных путей, организм укрепляется. Любой рецепт народной медицины направлен в первую очередь на ликвидацию первопричины патологии, а не ее последствий.
Меры профилактики
При лечении ларингоспазма профилактика является одним из важнейших этапов. Рекомендуется выполнять все необходимые мероприятия постоянно, даже если приступы ослабляются или вовсе отсутствуют. В них включается: употребление молочных продуктов; прием витаминов; проветривание помещений; сбалансированный рацион.
Мы рассмотрели симптомы и лечение ларингоспазма у взрослых.
Ларингоспазм: симптомы, последствия, диагностика | Грамотно о здоровье на iLive
Форма ларингоспазма зависит от его симптомов. Болезненное состояние имеет одинаковые проявления как у детей, так и у взрослых. Основными симптомами спазма гортани являются:
Последние баллы характерны для тяжелой формы ларингоспазма, имеющей летальный исход. Продолжительность приступа составляет пару минут, но если есть осложнения, то дольше.Очень часто захват голосовой щели у взрослых принимают за эпилепсию.
Атака заканчивается глубоким вдохом. Постепенно дыхательная система восстанавливается и патологические симптомы проходят. При этом спазмы могут возникать в любое время суток, несколько раз в день.
[29], [30], [31]
Первые признаки
По своим симптомам спазм голосовой щели у детей и взрослых протекает одинаково. Первые признаки ларингоспазма проявляются шумным и затрудненным дыханием.Голос становится хриплым, не получается прочистить горло. На этом фоне появляется цианоз носогубного треугольника, мышцы шеи максимально напрягаются. Пациент широко открывает рот и запрокидывает голову, пытаясь сделать нормальный вдох.
В этот момент усиливается потоотделение, на лбу большие капли пота. Пульс становится нитевидным. Быстрое повышение уровня углекислого газа в организме приводит к раздражению дыхательного центра.Пациент делает глубокий задыхающийся вдох. Функция дыхания стабилизируется, кожа приобретает нормальный цвет, приступ проходит.
Если спазм протекает в тяжелой форме, то глубокий вдох не наступает. По всему телу возникают судороги из-за попыток пациента восстановить дыхание. Возможно непроизвольное мочеиспускание, пена изо рта, потеря сознания.
[32], [33], [34], [35], [36]
Приступ ларингоспазма
Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с частичной или полной закупоркой дыхательных путей является приступом ларингоспазма.Это может произойти как у маленьких детей, так и у взрослых. Чаще всего болезненное состояние связано с нарушением обмена веществ, гормональными сбоями, вирусными инфекциями, заболеваниями ЛОР-органов, аллергическими факторами.
Приступ протекает с шумным, затрудненным дыханием, посинением кожи и напряжением дыхательной мускулатуры. Если спазм проходит в легкой форме, то в течение пары секунд дыхание восстанавливается. В тяжелых случаях есть риск потери сознания, гипоксии и других опасных для жизни осложнений.
[37], [38], [39], [40], [41]
Ларингоспазм ночью у взрослых
Внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани с сужением голосовой щели возникает независимо от времени суток. Ночные приступы возникают при сильном кашле, покраснении лица, заметном напряжении мышц шеи и нарушении дыхания.
В большинстве случаев ларингоспазм ночью обусловлен такими факторами:
Сильные эмоциональные переживания.
Психические травмы.
Вдыхание загрязненного воздуха.
После употребления аллергенных продуктов или напитков, вызывающих раздражение гортани.
Также приступ может быть связан с хроническими или острыми заболеваниями ЛОР-органов, возникать при смехе, плаче, испуге.
Главное правило, которого следует придерживаться при спазме горла, — не паниковать. Состояние паники еще больше усугубит приступ. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, по возможности дать попить воды или смочить лицо.Эффективными считаются раздражающие действия: похлопывание по спине, покалывание в легких и прочее. Также можно дать вдохнуть немного нашатырного спирта или вызвать рвотный рефлекс. Если приступ протекает в легкой форме, то длится не более минуты, после чего больной снова засыпает.
.
Симптомы, причины и средства правовой защиты — NatureWord
Ларингоспазм — довольно распространенное заболевание, характеризующееся непроизвольным сокращением голосовых связок, которое вызывает кратковременную и частичную блокировку дыхания. Хотя блокировка длится менее минуты и препятствует только вдоху (а не выдоху), тот факт, что он застает людей врасплох, может вызвать панику. Это особенно актуально для маленьких детей, а также для тех, кто впервые болеет. Ларингоспазм часто сопровождается такими симптомами, как стридор (пронзительный звук при вдохе), затрудненное дыхание или чувство голода.
Втягивание грудной стенки из-за снижения давления воздуха внутри грудной клетки в результате блокировки дыхания, а также приступов страха, тревоги и паники из-за ощущения неминуемой смерти являются обычными симптомами. У некоторых людей могут наблюдаться слезотечение и внезапное чрезмерное потоотделение. Ларингоспазмы могут возникать как у детей, так и у взрослых как днем, так и ночью. В последнем случае они часто вызваны кислотным рефлюксом и, скорее всего, заставят больных просыпаться ото сна.Когда дело доходит до детей, ларингоспазм представляет собой потенциально серьезное заболевание, которое требует немедленного обращения к врачу . Дети гораздо более восприимчивы к кислородной недостаточности и им не хватает контроля, необходимого для управления блокадой дыхания.
Виды ларингоспазма . Состояние можно классифицировать как незначительный ларингоспазм и ларингоспазм, вызванный болезнью. Первое возникает и проходит само по себе, и больным рекомендуется сохранять спокойствие и медленно дышать, пока приступ не пройдет.Питьевая вода также помогает избавиться от аллергенов. Последнее может быть результатом заболевания дыхательных путей, кислотного рефлюкса, аллергии, гипокальциемии (низкого уровня кальция в крови), анестезии или различных медицинских процедур, воздействующих на голосовые связки. В этом случае больным необходимо устранить причину приступа ларингоспазма, например принять лекарство от кислотного рефлюкса или держаться подальше от потенциальных раздражителей или аллергенов.
Что вызывает ларингоспазм?
1) Гастроэзофагеальный рефлюкс .Ларингоспазм, возникающий особенно ночью, часто вызван гастроэзофагеальным рефлюксом или кислотным рефлюксом, который может быть симптоматическим или бессимптомным (узнайте больше о симптомах кислотного рефлюкса ). Если ваш лечащий врач подозревает, что причиной является кислотный рефлюкс, он или она может прописать вам специальное лекарство под названием антациды для лечения основного заболевания. Однако некоторые антациды (особенно распадающиеся таблетки или порошковые антациды) сами могут вызвать приступ ларингоспазма.Это возможно, потому что, когда они распадаются во рту, они могут оставлять зернистые частицы, прилипшие к горлу. Эти частицы могут высушить слизистую оболочку и привести к приступу.
Если кислотный рефлюкс вызывает ларингоспазм и таблетки или порошковые антациды сушат ваше горло, поговорите со своим врачом о лучшей альтернативе для вас. Выпейте немного воды комнатной температуры. после приема антацида поможет смыть любые частицы, которые могут прилипнуть к слизистой оболочке горла.Кроме того, имея дело с эпизодом полуночного ларингоспазма, не забывайте сохранять спокойствие, медленно дышать и регулярно пить воду. Важно, чтобы вода была комнатной температуры.
2) Низкая влажность . Низкая влажность в доме означает, что воздух может быть слишком сухим, и это может вызвать ларингоспазм. Для хорошего ночного сна требуется, чтобы влажность воздуха составляла от 40% до 50% . Хотя установка кастрюль с водой на радиаторы отопления или плиты или оставление влажной одежды для сушки в комнате может создать немного больше влажности, вы можете добиться большего, купив хороший увлажнитель воздуха.
Использование обогрева помещений зимой может снизить влажность воздуха до 10%, и в этом случае вам понадобится хороший увлажнитель воздуха , чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки горла (и носа) и вызвать ларингоспазм. . Кроме того, как правило, лучше не сидеть или спать рядом с батареей отопления, конвектором или другим нагревательным устройством, которое также может дуть теплый воздух, потому что это может быстрее высушить ваше горло и вызвать приступ (я говорю по опыту) .
3) Боль и сухость в горле . Каждый раз, когда слизистая оболочка горла становится сухой и болезненной, мы рискуем получить ларингоспазм. Заболевание гриппом, простудой или любым другим респираторным заболеванием в этом отношении, скорее всего, вызовет боль в горле, в то время как загрязнители воздуха, раздражающие вещества, пыльца, аллергены, сигаретный дым или проглатывание соленой морской воды вызовут пересыхание слизистой оболочки горла. Соблюдайте правила гигиены, избегайте выходов на улицу в жаркие и сухие, ветреные дни и держитесь подальше от раздражителей, что может значительно снизить частоту ларингоспазма.
Советы и рекомендации
Держитесь подальше от раздражителей, аллергенов, сигаретного дыма, поддерживая хороший уровень влажности в доме и избегая активного отдыха в сухие ветреные дни, это может быть отличным способом снизить риск ларингоспазма. не менее важно знать, как действовать, когда вы чувствуете, что дыхательные пути закрываются и вы не можете дышать должным образом. Узнайте ниже 7 замечательных полезных приемов и средств борьбы с ларингоспазмом:
1) Сохраняйте спокойствие и дышите медленно .Сохранение максимально возможного спокойствия при ларингоспазме не только поможет вам лучше оценить ситуацию и понять, следует ли вам обращаться за медицинской помощью, но также позволит вам сохранить свою энергию, рассудок и контроль над своим дыханием. Паника может увеличить вашу потребность в кислороде и, поскольку вам и так не хватает воздуха, может только ухудшить ситуацию. Не забывайте избегать разговоров, ненужных движений и физических усилий.
2) Пить воду . При ларингоспазме очень важно медленно пить воду комнатной температуры.Чаще всего ларингоспазм вызывается аллергенами или раздражителями, действующими непосредственно на слизистую оболочку горла. Вода помогает сделать такие вещества неактивными, что почти сразу может остановить спазм. Для меня газированная вода иногда более эффективна, чем негазированная вода из-за ее пузырьков, которые помогают моим дыхательным путям открываться быстрее. Более того, я считаю, что газированная вода лучше и эффективнее нейтрализует аллергены или смывает надоедливые вещества.
Убедитесь, что у вас всегда под рукой под рукой или бутылка с водой или всегда носите с собой небольшую бутылку с водой на 500 мл, особенно когда вы занимаетесь активным отдыхом.Также убедитесь, что температура воды комнатная, чтобы не напрягать голосовые связки еще больше.
3) Горячий пар . В случае серьезного кризиса наберите воды и сразу в туалет. Включите горячую воду в душе, раковине и т. Д. И дайте ей наполнить ванную комнату горячим паром. Вся ванная комната заполнится паром менее чем за минуту. Горячий пар не только максимально повысит влажность воздуха, что позволит вам лучше дышать, но также поможет нейтрализовать аллергены и раздражители с ваших волос, горла, носа и одежды.Медленно пейте воду, постарайтесь расслабиться и вдохнуть пар в легкие. После того, как кризис прошел, не забудьте сменить одежду (которая также может содержать аллергены) и поддерживать водный баланс.
4) Обратите внимание на простуду и грипп . Ларингоспазм может возникать чаще, когда вы кашляете или когда ваше горло наполнено мокротой, например, из-за простуды. Соблюдение правил гигиены и избегание людных мест в сезон гриппа может иметь большое значение, когда дело доходит до предотвращения ларингоспазма.
5) Лечите желудочный рефлюкс . Если вы заметили, что кислотный рефлюкс является основным триггером ларингоспазма, убедитесь, что вы лечите это состояние должным образом, принимая антацидные препараты, прописанные врачом. Кроме того, не забывайте никогда не ложиться в постель сразу после еды (сначала переваривать, а затем спать) и научитесь избегать продуктов и напитков, которые могут раздражать ваше горло и слизистую оболочку желудка, например, острой пищи или продуктов, которые могут показаться вам особенно трудными. переваривать, например, сладкий перец или чеснок, кофе, газированные напитки и другие (узнайте больше о , какие продукты есть и которых следует избегать при кислотном рефлюксе ).
6) Пейте травяные чаи . Время от времени выпивать не слишком горячую чашку чая может благотворно повлиять на ваши голосовые связки, помочь им расслабиться и уменьшить возникновение ларингоспазма. Например, травяные настои из ромашки, эхинацеи, лаванды или ройбуша помогают расслабить область горла и уменьшить воспаление, которое может способствовать ухудшению состояния.
7) Принимайте витамин C . Я говорю на собственном опыте, когда говорю, что ежедневный прием добавок витамина С может значительно улучшить ваше здоровье, особенно когда речь идет о ларингоспазме, астме или аллергии.Если вы чувствуете, что ваше горло и голосовые связки раздражаются или воспаляются из-за воздействия аллергенов, сигарет или любого вида дыма, раздражителей и т. Д., Налейте себе воды и примите шипучую таблетку витамина С 1000 мг . Вода поможет инактивировать аллергены, а витамин C будет действовать как мощное местное противовоспалительное средство, которое потенциально может предотвратить приступ ларингоспазма. Я принимаю витамин С каждый день, потому что он также помогает мне контролировать свою аллергию.
Заключение
Несмотря на то, что ларингоспазм является серьезным заболеванием, его можно не только контролировать, но и успешно предотвращать, если вы научитесь избегать причин, вызывающих его.Не забывайте сохранять спокойствие, дышать медленно, не разговаривать, откройте кран с горячей водой в душе, позвольте пару заполнить ванную комнату и пейте воду комнатной температуры небольшими глотками. Если вы почувствуете себя подавленным, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Этот пост был обновлен в субботу / 11 июля 2020 года в 23:28
Ларингоспазм — это неконтролируемое или непроизвольное сокращение (спазм) мышц голосовых складок. [1] Состояние обычно длится менее 60 секунд, но в некоторых случаях может длиться 20–30 минут и вызывает частичную блокировку вдоха, в то время как выдох остается более легким. Это может быть вызвано, когда голосовые связки или область трахеи ниже голосовых складок обнаруживают попадание воды, слизи, крови или других веществ.Характеризуется стридором и / или втягиванием. [1] [ требуется уточнение ] Некоторые люди страдают от частых ларингоспазмов как во время бодрствования, так и во сне. В практике лечения ушей, носа и горла это обычно наблюдается у людей с тихой рефлюксной болезнью. Это также хорошо известное, нечастое, но серьезное периоперационное осложнение. [2]
Вероятно, что более 10% утоплений связаны с ларингоспазмом, но данные свидетельствуют о том, что это обычно неэффективно для предотвращения попадания воды в трахею. [3]
Признаки и симптомы [править]
Основным симптомом является удушье и затрудненное или неспособность дышать или говорить, чувство удушья, которое может сопровождаться потерей сознания из-за гипоксии. [2] Когда дыхательные пути снова открываются, дыхание может вызывать высокий звук, называемый стридором. Эпизод редко длится более пары минут, прежде чем дыхание вернется в норму. [2]
Различные раздражители, включая астму, аллергию, физические упражнения, стресс и раздражители, такие как дым, пыль, пары, жидкости и еда, могут вызывать ларингоспазм. [2] Это обычное явление при утоплении как прямая реакция на вдыхание воды, так и как осложнение во время спасения и реанимации из-за аспирации рвотных масс.
У некоторых людей ларингоспазм может возникать спонтанно, в результате рефлюкса или нарушения глотания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — частая причина спонтанного ларингоспазма. [2] Лечение ГЭРБ может уменьшить частоту спазмов. Возникновение спазмов может быть вызвано вирусной инфекцией. [ необходима ссылка ]
Это также осложнение, связанное с анестезией. Спазм часто случается без какой-либо провокации, но обычно возникает после экстубации трахеи. [1] У детей это состояние может быть особенно смертельным, приводящим к остановке сердца в течение 30–45 секунд, и является возможной причиной смерти, связанной с введением общей анестезии в педиатрической популяции. Эти ситуации не следует путать с доброкачественными явлениями ларингоспама, наблюдаемыми у младенцев после кормления или из-за рефлюкса. [2]
Иногда это может произойти во время сна, разбудив больного. Обычно это происходит, когда у человека повышена кислотность желудочного сока и развивается рефлюкс во время сна, когда желудочная кислота вызывает раздражение, которое вызывает приступ спазма. [2]
Это также симптом гипопаратиреоза. [4]
Профилактика [править]
Из-за формы желудка и положения пищевода ларингоспазм, связанный со сном, можно предотвратить, если спать на левом боку, что может помочь предотвратить попадание желудочной кислоты в организм. пищевод и доходящие до голосовых связок.
Когда ларингоспазм совпадает с простудой или гриппом, некоторым больным может быть полезно принять лекарство от кислотного рефлюкса, чтобы ограничить действие раздражителей в этой области. [ необходима ссылка ] Если кашель присутствует, лечите влажный кашель; но по возможности ограничьте кашель, так как он может вызвать только спазм. [ необходима цитата ] Пейте воду или чай, чтобы не пересыхать. [ необходима ссылка ] Капли солевого раствора также помогают сохранять влажность. [ необходима цитата ] Псевдоэфедерин также может помочь очистить любую слизь, которая может вызвать кашель и, таким образом, вызвать новые спазмы. [ необходима ссылка ]
Лечение [править]
Незначительный ларингоспазм в большинстве случаев проходит спонтанно. [1]
Ларингоспазм в операционной лечат путем чрезмерного вытягивания шеи пациента и проведения вспомогательной вентиляции со 100% кислородом. В более тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение миорелаксанта, такого как сукцинилхолин, и повторная интубация. [ необходима ссылка ]
Когда триггером является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), лечение ГЭРБ может помочь справиться с ларингоспазмом. Ингибиторы протонной помпы, такие как декслансопразол (дексилант), эзомепразол (нексиум) и лансопразол (превацид), снижают выработку желудочного сока, делая рефлюкс менее раздражающим. Прокинетические агенты уменьшают количество доступной кислоты, стимулируя движения в пищеварительном тракте. [2]
Спонтанный ларингоспазм можно лечить, сохраняя спокойствие и медленно дыша, вместо того, чтобы хватать ртом воздух.Также может очень помочь питье (крошечными глотками) ледяной воды, чтобы смыть раздражители, которые могут быть причиной спазма. [ необходима цитата ]
Пациенты, склонные к ларингоспазму во время болезни, могут принимать меры для предотвращения раздражения, такие как антациды, чтобы избежать кислотного рефлюкса, и постоянное употребление воды или чая, чтобы защитить область от раздражителей. [ необходима ссылка ]
Кроме того, в результате гипокальциемии может возникать ларингоспазм, вызывающий мышечные спазмы и / или тетанию. Билезикян Дж. П., Хан А., Поттс Дж. Т. и др. (Октябрь 2011 г.). «Гипопаратиреоз у взрослых: эпидемиология, диагностика, патофизиология, поражение органов-мишеней, лечение и проблемы для будущих исследований». J. Bone Miner. Res. 26 (10): 2317–37. DOI: 10.1002 / jbmr.483. PMC 3405491. PMID 21812031.
причины и симптомы — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради
Деталі
Останнє оновлення: 29 вересня 2019
Створено: 29 вересня 2019
Перегляди: 15125
Ликворея – грозное осложнение, характеризующееся истечением спинномозговой жидкости через дефекты основания черепа.
Повреждения мозговой оболочки
Повреждения твердой мозговой оболочки, покрывающей основание черепа может возникать при:
Виды ликвореи
Различают такие виды ликвореи:
назальную ликворею (истечение спинномозговой жидкости из носа),
отоликворею (истечение спинномозговой жидкости из носа),
ликворею из послеоперационных ран после трепанации черепа,
ран при вдавленных переломах.
Качественная диагностика и лечение ликвореи в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!
Само наличие ликвореи свидетельствует о прямом сообщении субарахноидального пространства полости черепа с наружной средой с угрозой инфицирования и развития гнойно-воспалительных осложнений:
менингит,
абсцессы мозга,
энцефалит.
Ликворея: лечение
Лечение ликвореи должно проводиться в кратчайшие сроки с целью герметизации субарахноидального пространства. Это может быть достигнуто хирургическим путем или консервативными методами лечения, описанными ниже.
Вр. Малышенко М.П.
Ликворея. Диагностика
Ликворея – это истечение спинномозговой жидкости наружу в результате травмы или других заболеваний. В норме спинномозговая жидкость (ликвор) «омывает» мозг и является содержимым желудочков мозга. Ликвор вырабатывается сосудистыми сплетениями мозга и в норме циркулирует из желудочков в субарахноидальное пространство, где всасывается в венозную систему через венозные грануляции.
В случае развития ликвореи появляется прямое сообщение субарахноидального пространства с наружной средой, это приводит к грозным инфекционным осложнениям со стороны нервной системы (менингит, энцефалит, вентрикулит).
Качественная диагностика ликвореи в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!
Различают такие виды ликвореи:
Назальная ликворея — истечение спинномозговой жидкости из носа),
ото-ликворея — истечение спинномозговой жидкости из уха,
послеоперационная ликворея — истечение ликвора из раны после нейрохирургических операций.
В типичных случаях диагностика ликвореи не сложна, для дифференциальной диагностики проводят анализ истекающей жидкости, который помогает установить диагноз. Для выявления ликвореи помогают пробы с наклоном головы, пробы Стукея, Квеккенштедта, которые усиливают ликворею.
Пациенты могут предъявлять жалобы на сжимающие головные боли, усиливающиеся в вертикальном положении, тошноту, жажду.
При развитии признаков инфекции состояние ухудшается, отмечается:
повышение температуры тела до 39-40 град.,
угнетение сознания,
менингеальные симптомы,
могут быть судороги.
В сложных случаях, а также для диагностики «скрытой» ликвореи проводят специальные пробы (спинномозговые пункции с введением красителей), эндоскопическое исследование носа, уха. Также выполняют цистернографию головного мозга, которая заключается в введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство посредством спинномозговой пункции с последующей компьютерной томографией в специальных укладках.
Консервативное лечение
Консервативное лечение ликвореи
Ликворея может быть, как самостоятельным заболеванием, так и осложнением черепно-мозговой травмы или других заболеваний. Вообще ликворея – это истечение жидкости, которая окружает головной и спинной мозг наружу через неестественные отверстия. Некоторые из них образуются в результате травмы, другие – врожденные или приобретенные вследствие опухолевых или воспалительных заболеваний, появляются после операций на черепе и в носовой полости, на костном аппарате уха.
Ликворея: симптомы
Наибольшей опасностью ликвореи является проникновение инфекции в полость черепа, поэтому при появлении симптомов ликвореи:
обильное истечение прозрачной жидкости из носа или уха,
сопровождающееся головной болью,
необходимо сразу обратится к нейрохирургу и ЛОРу.
На первом этапе лечения назначается консервативная терапия, при неэффективности которой пациенту будет предложено оперативное вмешательство.
Качественное консервативное лечение ликвореи в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!
Как правило, вначале устанавливается люмбальный дренаж — тончайший катетер, который будет выводить спинномозговую жидкость, не давая ей изливаться из полости черепа, таким образом будут создаваться условия для заращения патологического хода, обычно катетер устанавливается на 5-7 дней.
Также обязательно назначается:
антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений,
назначаются мочегонные препараты, для уменьшения внутричерепного давления,
противовоспалительная терапия.
Во время лечения пациенту рекомендуется возвышенное положение головы, избегать:
кашля,
натуживания живота и высмаркивания,
механической прочистки ушей.
При сохранении у пациента истечения жидкости из носа на протяжении лечения или возобновлении после проведенного лечения пациенту рекомендуется оперативное вмешательство.
При появлении описанных жалоб как можно скорее обратитесь к врачу, помните, предотвратить возможные осложнения значительно легче, чем их лечение. В нейрохирургическом отделении Херсонской областной клинической больницы накоплен огромный опыт лечения ликворей.
Вр. Журавлев А.Ф., Леонтьев А.Ю.
Установка люмбального дренажа
Наружное спинальное дренирование
Наружное спинальное дренирование может быть как самостоятельным вмешательством, так и этапом операции. В качестве самостоятельной процедуры установка наружного спинального дренажа выполняется при ликвореях различного происхождения, дренаж устанавливается на 5-7 дней и позволяет контролируемо выводить ликвор, способствуя тем самым заживлению дефекта через которое происходит его истечение.
Качественное наружное спинальное дренирование в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!
В качестве этапа операции дренирование используется при операциях по поводу аневризм и опухолей головного мозга с целью снижения внутричерепного давления. Также дренаж устанавливается при необходимости длительного эндолюмбального введения лекарственных препаратов.
Наружное спинальное дренирование
Установка дренажа происходит в положении пациента на боку, под местной анестезией. Выполняется спинно-мозговая пункция специальной иглой, через которую вводится тонкий катетер, катетер фиксируется на коже и соединяется со стерильным флаконом. Наиболее частым осложнением такой манипуляции является инфицирование, потому пациенту сразу же назначается курс антибиотикотерапии. Наружное спинальное дренирование все чаще применяется в нейрохирургической практике из-за его эффективности и простоты выполнения.
Вр. Журавлев А.Ф.
Реконструктивная операция
Реконструктивные операции при ликворее
При хирургическом лечении носовой (назальной) и ушной ликвореи (отоликвореи) проводятся оперативные вмешательства, во время которых осуществляется пластика твёрдой мозговой оболочки и костей основания черепа (краниопластика), чтобы восстановить герметичность этих анатомических структур и устранить патологическое истечение ликвора (спинномозговой жидкости), как из естественных отверстий (носа, уха), так и из других патологических (как правило, посттравматических) соустий (фистул).
Качественные реконструктивные операции при ликворее в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!
Для этого необходимо тщательно ушить повреждённую твёрдую (дуральную) мозговую оболочку либо же выполнить герметичную её пластику естественными тканями или специальными материалами, а ликворную фистулу (патологический ход в костях основания черепа) нужно устранить и таким образом восстановить костную и оболочечную герметичность содержимого черепной коробки.
Операции этого типа могут быть проведены либо путём трепанации черепа (как правило, в лобной области), либо же эндоскопически, через нос (эндоназальный доступ).
1. Ушивание дефекта твёрдой мозговой оболочки (доступ с помощью трепанации черепа), 2. Эндоскопическое закрытие дефекта твёрдой мозговой оболочки пластиной «Тахокомб», 3. Краниопластика костей свода и основания черепа индивидуальными титановыми имплантами
Вр. Борблик Е.В.
Теги:
Спинномозговая жидкость «промывает» мозг, пока мы спим
Впервые в истории современной медицины, ученым удалось понять, как спинномозговая жидкость циркулирует в головном мозге человека во время сна. При этом открытие ученых из Бостонского университета поможет не только лучше понять физиологию, но и узнать о том, как формируются некоторые неврологические и психические расстройства.
Наша центральная нервная система все еще полна загадок
Что такое спинномозговая жидкость
Говоря простыми словами, спинномозговая жидкость (или ликвор) — это жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, а также частично и в спинном мозге, который соединен с головным ликворопроводящими путями. Она обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и осуществляет обмен полезными веществами между кровью и головным мозгом.
Исследование, опубликованное в журнале Science, иллюстрирует, что циркуляция спинномозговой жидкости во время сна тесно связана с мозговой активностью мозговых волн и кровотоком. Причем, что интересно, наиболее интенсивно эти процессы происходят во время сна.
После того, как человек засыпает, его нейроны «успокаиваются», — говорит доцент кафедры биомедицинской инженерии Бостонского университета Лаура Льюис. Вслед за этим кровь начинает покидать некоторые области мозга и освобождать место для спинномозговой жидкости, которая «промывает» головной мозг ритмичными импульсами, синхронизированными с активностью мозговых волн.
Ученые считают, что это открытие приведет к пониманию целого ряда неврологических и психологических расстройств, которые часто связаны с нарушением сна, включая аутизм и болезнь Альцгеймера.
Совместная работа мозговых волн с кровотоком и спинномозговой жидкостью также может дать представление о различных возрастных нарушениях. Более ранние исследования показали, что поток ликвора и волновая активность мозга помогают «вымывать» токсичные продукты из мозговых тканей. В частности, ряд белков, в том числе и тех, что, накапливаясь, вызывают развитие болезни Альцгеймера.
Более того, поскольку люди стареют, их мозг начинает генерировать меньше медленных волн. В свою очередь, это может повлиять на кровоток в головном мозге и уменьшить циркуляцию спинномозговой жидкости во время сна, что приводит к накоплению токсичных белков и снижению памяти. Хотя исследователи, как правило, оценивают эти процессы по отдельности, теперь кажется, что они очень тесно связаны. Мы же регулярно следим за исследованиями в этой сфере, так что если вам тоже интересна данная тематика, то подписывайтесь на нас в Телеграм, чтобы ничего не пропустить.
Для дальнейшего изучения того, как старение может повлиять на поток крови и ликвора во сне, эксперты планируют привлечь пожилых людей для своего следующего исследования, так как множество аспектов, касающихся нового открытия, все еще остаются загадкой. В частности, на данный момент не ясно, как именно наши мозговые волны, кровоток и циркуляция спинномозговой жидкости так идеально координируются друг с другом.
Читайте также: Разработан препарат для "очистки" нейронов головного мозга от токсинов
Одним из объяснений может быть то, что когда нейроны переходят в состояние сна, они не требуют столько кислорода, сколько в период бодрствования. Поэтому кровь покидает области головного мозга. Когда кровь уходит, давление в мозге падает, и спинномозговая жидкость устремляется на «освободившееся место», чтобы поддерживать давление на безопасном уровне. Однако влияние мозговых волн все еще не вписывается в данную модель. Эту взаимосвязь ученым и предстоит обнаружить.
Приложение — Коммерсантъ Здравоохранение (117794)
Для профессора Йюргена Бэка, главного врача отделения нейрохирургии Университетской клиники г. Фрайбурга, самой значительной радостью в лечении синдрома потери ликвора является финальный момент — когда наступает конец долгим мучениям пациента и уходит головная боль, иногда преследовавшая его годами.
— Часто приходится слышать, что от головной боли страдают даже молодые и активные люди. Каковы причины такого явления?
— Головная боль чаще всего проявляется в виде мигрени, однако нередко она бывает вызвана перенапряжением. Молодежь страдает чаще всего именно от таких болей. Однако несколько лет назад мы узнали, что одна из форм головной боли возникает в результате потери спинномозговой жидкости (ликвора). Именно от нее часто страдают молодые, динамичные, трудоспособные люди.
— Синдром потери ликвора — что это за болезнь? Какие у нее симптомы?
— При потере ликвора головная боль возникает, когда пациент находится в вертикальном положении — проще говоря, стоит. Эта боль сильная, тянущая, разрывающая и часто иррадирует в затылочную область. Иногда ее сопровождает шум в ушах или боль в глазах. Как только пациент принимает горизонтальное положение, боли мгновенно утихают. Это характерная черта болезни. Такие боли возникают внезапно, и они отличаются от головной боли при перенапряжении или мигрени. Большинство людей точно помнят тот день, когда эта боль появилась.
— Это редкая болезнь, или от нее страдает много людей?
— Согласно научным исследованиям, от нее страдает примерно 5 человек на 100 тыс. граждан. То есть, заболевание считается довольно редким. Однако поскольку оно малоизвестно, и правильный диагноз ставится далеко не всегда, то эта цифра однозначно является сильно заниженной. Чаще болеют молодые работоспособные люди в возрасте от 30 до 50 лет. Заболевание встречается у мужчин и у женщин, но, исходя из нашего опыта и наблюдений, у женщин синдром потери ликвора встречается вдвое чаще, чем у мужчин.
— Какова причина синдрома потери ликвора?
— В последние годы проводились исследования, в которых мы также принимали участие. Исследования показали, что причина заболевания — маленькое отверстие в твердой мозговой оболочке в позвоночнике, через которое утекает спинномозговая жидкость. Когда человек встает, то мозг из-за недостатка ликвора несколько проседает, и возникает эта ужасная головная боль.
— Как появляется это отверстие?
— В ходе вышеупомянутых исследований было обнаружено, что причиной является возникшая в твердой мозговой оболочке крошечная известковая шпора, которая при определенных обстоятельствах протыкает ее, как миниатюрный кинжал. В результате возникает отверстие, через которое из позвоночника вытекает спинномозговая жидкость.
— Как диагностируется синдром потери ликвора?
— Поначалу нужно внимательно выслушать жалобы пациента, чтобы распознать природу его головных болей. Почти всегда при потере ликвора пациент говорит, что сильная головная боль появляется, когда он находится в положении стоя, а в положении лежа наступает улучшение. Именно на этот момент нужно обратить особое внимание.
К тому же сейчас существует специальная аппаратная диагностика, которая также помогает поставить диагноз верно. В первую очередь необходимо сделать МРТ головы и спины пациента.
Мы, специалисты фрайбургской клиники, занимаемся поиском именно этого маленького отверстия в твердой мозговой оболочке в позвоночнике. Специально обученные, квалифицированные врачи проводят миелографию, КТ-миелографию, инфузионный тест, а также УЗИ. Для успешного проведения таких специальных исследований врачам, конечно, необходимо иметь опыт и навыки, и у специалистов нашей клиники они есть.
— Какие трудности возникают при постановке диагноза?
— Этот диагноз во многих клиниках, не имеющих большого опыта работы с синдромом потери ликвора, все еще часто просматривают. Однако еще большего опыта требует не диагностика, а именно лечение этого заболевания.
— Как проходит лечение синдрома потери ликвора в вашей клинике?
— Первая стадия лечения синдрома — наложение так называемой эпидуральной кровяной заплатки. Эту процедуру в нашей клинике проводят инвазивные нейрорадиологи. Наложение такой заплатки проводится очень часто, и благодаря высокому уровню экспертов из отделения нейрорадиологии, в частности профессору Урбаху, этого, как правило, бывает достаточно для полного излечения.
Однако в случае, если одна или даже несколько кровяных заплаток не помогают, может быть необходима операция. Для проведения такого рода вмешательства нужен опытный нейрохирург. Центров с большим опытом проведения таких операций немного. В Европе это Фрайбург в Германии и Берн в Швейцарии. Фрайбургские нейрохирурги разработали высокоточные, учитывающие индивидуальные особенности пациента, хирургические методы лечения утечки ликвора с доступом с дорсальной стороны (то есть со стороны спины). С помощью операционного микроскопа мы можем прицельно закрыть это маленькое отверстие. Этот метод, Liquorlex, разрабатывал я лично. При таком подходе отпадает необходимость в проведении крупных операций, таких как замена позвонка или хирургическое вмешательство через грудную клетку или брюшную полость.
— Какие трудности могут возникнуть при лечении заболевания?
— Трудности в основном возникают, если у пациента головные боли не проходят после наложения одной или нескольких кровяных заплаток. В такой ситуации, как я уже говорил, необходимо как можно точнее определить местонахождение ликворной фистулы и сделать операцию. Самый трудный вопрос: где находится это маленькое отверстие. Ведь размером оно всего 3-7 мм.
— Как долго пациенту необходимо оставаться в клинике на стационаре?
— Я бы выделил две стадии: первая — стадия диагностики и наложения кровяной заплатки, она длится два-три дня. Вторая стадия, в случае если жалобы не прекращаются и пациент не может избавиться от сильной головной боли, как правило, продолжается от пяти до семи дней, включая операцию.
— Каков процент успеха при оперативном лечении?
— Если мы продвинулись настолько, что смогли найти отверстие в твердой мозговой оболочке, тогда вероятность, что головные боли исчезнут после операции, составляет 90%. Это очень высокий процент излечения.
— Могут ли возникнуть осложнения после лечения?
— Осложнения, безусловно, как и при любых оперативных вмешательствах, возникнуть могут. Но, к счастью, такие случаи весьма редки. У нас не было случаев длительных неврологических осложнений.
В первые дни могут появиться головные боли из-за сильного давления, прежде всего в тех случаях, когда заболевание продолжалось несколько недель, месяцев или даже лет. Телу нужно сначала адаптироваться. Но улучшение наступает очень быстро.
— Как быстро пациенты восстанавливаются после операции и как скоро они могут вернуться к повседневным занятиям?
— Большинство пациентов, к счастью, восстанавливаются очень быстро, и это очень радует. Помимо прочего это зависит от того, как долго пациенты страдали от головной боли. Если болезнь долгое время не была выявлена, то и выздоровление длится дольше. Если же удалось диагностировать заболевание в первые три месяца и начать лечение, тогда мы почти всегда выписываем пациентов полностью здоровыми.
— В вашей практике наверняка был необычный случай. Расскажите.
— Я вспоминаю об одной молодой женщине, враче по профессии, которая страдала от этих внезапных головных болей в вертикальном положении. Она лечилась месяцами в разных клиниках, но никто не мог ей помочь. Затруднения с постановкой диагноза привели к тому, что у пациентки появились симптомы депрессии. Она потеряла свою работу. В таких случаях и появляется фрустрация, ставятся неправильные диагнозы. Врачи и пациент начинают в себе сомневаться. Это очень эмоциональные моменты. Пациент выпадает из нормальной жизни. В итоге нам все-таки удалось найти точное местоположение этой ликворной фистулы и с помощью маленькой целенаправленной операции закрыть отверстие. И настал конец этому наваждению! После долгих страданий пациентки это была очень большая радость для нее и для нас. А также прекрасный пример успешного излечения.
К сожалению, мы часто являемся свидетелями подобных историй, с которыми к нам приезжают пациенты из разных концов Европы.
Фото: Предоставлено Universitatsklinikum Freiburg
— В случае возникновения головной боли именно в положении стоя где и как нужно обследоваться пациенту?
— В первую очередь необходимо обратиться в неврологию или за консультацией по поводу головной боли. То есть нужно разобраться в ее причинах. Для назначения лечения важно понять, является ли причиной мигрень или синдром потери ликвора.
Пациенты могут обратиться к нам через наш сайт в интернете www.ims.uniklinik-freiburg.de либо написать на электронную почту клиники по адресу [email protected].
— Какое напутствие вы можете дать пациентам?
— Попытаться найти верную причину головной боли, не терять мужество и настойчивость. И всего самого доброго!
Университетская клиника г. Фрайбурга — одно из крупнейших медицинских учреждений мира. Она была основана на базе медицинского факультета Фрайбургского университета имени Альберта и Людвига, который в 2017 году отметил 560-летие. В состав университетской клиники входят многочисленные отделения, институты и центры, в которых работают около 13 тыс. сотрудников. В разные годы в ней трудились и преподавали многие выдающиеся врачи, некоторые из них стали лауреатами Нобелевской премии. Здесь ежегодно проходят лечение около 92 тыс. стационарных и 880 тыс. амбулаторных пациентов. Клиника входит в тройку крупнейших в Германии.
Отделение общей нейрохирургии Университетской клиники г. Фрайбурга является одним из самых авторитетных центров в Германии. Пациентам предлагается широкий выбор новейших методов диагностики и лечения. Специалистами отделения разработаны алгоритмы лечения различных заболеваний. В том числе нервных болезней, позвоночника, головного и спинного мозга. Операционные отделения оснащены оборудованием высшего класса, включая нейронавигацию, собственной реанимацией и восемью стационарами. Помимо оказания медицинской помощи и проведения научных исследований особое значение в коллективе уделяется обучению молодых врачей. Именно поэтому Европейское общество нейрохирургии присвоило фрайбургскому отделению нейрохирургии звание учебного центра передового опыта (Training Center of Excellence).
Исследование ликвора животных — Ветеринарные клиники Доктор Вет
Ликвор (спинномозговая жидкость, СМЖ) — своеобразная биологическая жидкость, отличающаяся от всех остальных жидкостей организма, необходима для правильного функционирования мозговой ткани. Она образуется в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. Затем поступает в субарахноидальные пространства головного и спинного мозга, в результате ультрафильтрации плазмы крови через стенки сосудов. СМЖ оттекает из субарахноидального пространства в субдуральное, всасывается мелкими венами твердой мозговой оболочки в ток крови. Ликвор, заключенный в эластичный мешок твердой мозговой оболочки, окружает головной мозг в виде водяной подушки, а спинной — в виде рукава. Объем его колеблется соответственно изменениям внутричерепного давления.
Физиологическое значение ликвора:
Ликвор осуществляет функцию механической защиты, при механических ударах он передает давление равномерно во все стороны, предохраняя мозг.
Экскреторная функция ликвора — т. е. выделение (удаление) некоторых метаболитов для предупреждения их скопления в мозге.
Ликвор служит транспортным средством для разных веществ, метаболитов, биологически активных субстанций, гормонов.
Ликвор выполняет респираторную функцию.
Ликвор выполняет контрольную функцию по отношению к мозговому окружению:
поддерживает исключительно стабильное окружение мозга, которое должно быть относительно нечувствительно к быстрым изменениям состава крови;
поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, поддерживает осмотическое давление в клетках мозга и его оболочках, что обеспечивает нормальную возбудимость ЦНС;
регулирует внутричерепное давление.
6. Ликвор осуществляет функцию специфического защитного иммунобиологического барьера.
Спинномозговая жидкость – единственно доступная ткань, исследование которой позволяет оценить состояние ЦНС.
Анализ цереброспинального ликвора необходим для диагностики ряда заболеваний ЦНС, таких как: менингиты различного происхождения, миелиты, энцефалиты, опухоли головного и спинного мозга.
Противопоказания для проведения отбора СМЖ: повышенное внутричерепное давление, которое вызвано острой черепно-мозговой травмой, декомпенсированной гидроцефалией, субдуральной гематомой, аневризмой, абсцессом головного мозга.
Исследование ликвора позволяет осуществлять тщательное динамическое наблюдение за течением патологического процесса в центральной нервной системе.
Отбор и исследование ликвора проводится в ветеринарной клинике «Доктор Вет» по адресу: г. Минск, ул. Скрипникова, 39.
Перед исследованием ликвора рекомендуется провести исследование сердечно-сосудистой системы (УЗИ сердца, ЭКГ), сделать анализы крови, проконсультироваться у невролога.
Процедура отбора ликвора проводится под общим наркозом. Перед проведением данного исследования животное должно выдержать голодную диету около 8-10 часов.
Читайте также
Ликвор. Лабораторная диагностика — описание методики, фотографии, стоимость
Для стандартного исследования ликвор берут в три пробирки: на общий, биохимический и микробиологический анализы.
Стандартный клинический анализ ликвора включает оценку плотности, pH, цвета и прозрачности ликвора до и после центрифугирования, оценку общего цитоза (в норме не более 5 клеток на 1 мкл), определение содержания белка. Нормальная спинномозговая жидкость бесцветна. По виду она не отличается от воды, поэтому ее цвет определяют путем сравнения с дистиллированной водой, налитой в пробирку такого же диаметра. Прозрачность определяется путем сравнения с дистиллированной водой. В норме спинномозговая жидкость прозрачна. Относительная плотность спинномозговой жидкости в норме составляет 1. 005- 1, 008. В норме pH составляет 7, 35-7, 8, он. Проводятся количественные и качественные исследуются белка в ликворе. Содержание белка в норме не превышает 0, 45 г/л. При необходимости исследуются белковые фракции. При биохимическом анализе ликвора оценивают содержание глюкозы (в норме в пределах 2, 2-3, 9 ммоль/л), лактата (в норме в пределах 1, 1-2, 4 ммоль/л). Определение хлоридов и других электролитов может осуществляться различными методами (титрования или на электролитном анализаторе).
Используются бактериоскопические методы исследования. Обнаруженные при бактериоскопии бактериальные клетки необходимо идентифицировать. В микробиологической лаборатории можно окрасить мазок или осадок ликвора в зависимости от предполагаемой этиологии возбудителя: по Граму — при подозрении на бактериальную инфекцию, на кислотоустойчивые микроорганизмы — при подозрении на туберкулёз, тушью — при подозрении на грибковое поражение. Посевы ликвора проводят на специальные среды, в том числе и на среды, сорбирующие антибиотики (в случае массивной антибиотикотерапии). Существует большое количество тестов для выявления специфических заболеваний, например реакция Вассермана, РИФ и РИБТ для исключения нейросифилиса, тесты на различные антигены для типирования опухолевых антигенов, определение антител к различным вирусам и т. д. При бактериологическом исследовании можно выделить менингококки, пневмококки, гемофильные палочки, стрептококки, стафилококки, листерии, микобактерии туберкулёза. Бактериологические исследования ликвора направлены на выявление возбудителей различных инфекций: кокковой группы (менинго-, пневмо-, стафило- и стрептококки) при менингитах и абсцессах мозга, бледной трепонемы — при нейросифилисе, микобактерии туберкулёза — при туберкулёзном менингите, токсоплазм — при токсоплазмозе, пузырьков цистицерка — при цистицеркозе.
Вирусологические исследования ликвора направлены на установление вирусной этиологии заболевания.
В последние годы определенные перспективы в этиологической диагностике нейроинфекций связывают с развитием молекулярно-генетических технологий детекции нуклеиновых кислот возбудителей инфекционных заболеваний в ликворе (ПЦР-диагностика).
Спинномозговая жидкость (функции, продукция, циркуляция в цистернах мозга)
Спинномозговая жидкость (СМЖ) — составляет большую часть внеклеточной жидкости центральной нервной системы. Спинномозговая жидкость, общим количеством около 140 мл, заполняет желудочки мозга, центральный канал спинного мозга и субарахноидальные пространства. СМЖ образуется путем отделения от мозговой ткани клетками эпендимы (выстилающими желудочковую систему) и мягкой мозговой оболочкой (покрывающей наружную поверхность головного мозга). Состав СМЖ зависит от нейрональной активности, особенно от активности центральных хеморецепторов продолговатого мозга, контролирующих дыхание в ответ на изменение pH спинномозговой жидкости. [1]
Наиболее важные функции спинномозговой жидкости
механическая поддержка — “плавающий” мозг имеет на 60% меньший эффективный вес [2]
дренажная функция — обеспечивает разведение и удаление продуктов метаболизма и активности синапсов [2]
важный путь поступления некоторых питательных веществ [3]
коммуникативная функция — обеспечивает передачу некоторых гормонов и нейротрансмиттеров [3]
Состав плазмы и СМЖ схож, за исключением разницы в содержании белков, их концентрация значительно ниже в СМЖ. Однако СМЖ не ультрафильтрат плазмы, а продукт активной секреции сосудистых сплетений [4]. Было четко продемонстрировано в опытах, что концентрация некоторых ионов (напр. K+, HCO3-, Ca2+) СМЖ тщательно регулируется и, что более важно, не зависит от колебаний их концентрации в плазме [5,6,7,8]. Ультрафильтрат не может регулироваться подобным манером.
СМЖ постоянно продуцируется и полностью замещается в течении дня четыре раза. Таким образом общее количество СМЖ продуцируемой в течении суток у человека составляет 600 ml [9].
Большая часть СМЖ образуется четырьмя сосудистыми сплетениями (по одному в каждом из желудочков). У человека вес сосудистых сплетений около 2 г, таким образом уровень секреции СМЖ составляет приблизительно 0.2 мл на 1 г ткани, что значительно превышает уровень секреции многих типов секреторного эпителия (напр. уровень секреции эпителия поджелудочной железы в опытах на свиньях составил 0.06 мл).
В желудочках головного мозга присутствует 25-30 мл (из них 20-30 мл в боковых желудочках и 5 мл в III и IV желудочках), в субарахноидальном (подпаутинном) краниальном пространстве – 30 мл, а в спинальном – 70-80 мл [10].
Циркуляция спинномозговой жидкости [10]
боковые желудочки
межжелудочковые отверстия
III желудочек
водопровод мозга
IV желудочек
отверстия Лушка и Мажанди (срединная и боковые апертуры)
цистерны мозга
субарахноидальное пространство
арахноидальные грануляции
верхний сагиттальный синус
Микологическое исследование спинномозговой жидкости на грибы рода кандида (Candida spp.) с идентификацией
Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:
355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9
8 (8652) 316-847 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :
355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77
8(8652) 951-943 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:
358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).
8(988) 099-15-55 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Причины, факторы риска, симптомы, лечение
Обзор
Что такое энцефалит?
Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое возникает из-за инфекции, такой как вирус или бактерия, лекарства или нарушение работы иммунной системы. Энцефалит — редкое, часто серьезное заболевание, требующее своевременного лечения.
Как энцефалит влияет на мой организм?
Энцефалит вызывает такие физические симптомы, как жар, головные боли и боли в шее. Это также может повлиять на работу мозга (когнитивное), приводя к путанице и изменениям поведения. В некоторых случаях симптомы когнитивного энцефалита сохраняются еще долго после исчезновения физических симптомов.
Чем энцефалит отличается от менингита?
Оба состояния необычны, но тяжелы.
Некоторые важные отличия заключаются в следующем:
Энцефалит возникает в головном мозге.
Менингит поражает мозговые оболочки. Этот тонкий слой ткани защищает головной и спинной мозг.
Симптомы и причины
Что вызывает энцефалит?
Тип энцефалита зависит от причины. Причин много, в том числе:
Вирусы: Инфекции, вызванные герпесом, энтеровирусами, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусами Западного Нила и клещевыми вирусами, приводят к вирусному энцефалиту.Это самая частая причина.
Проблема с иммунной системой: Иммунная система может ошибочно атаковать мозг, вызывая аутоиммунный энцефалит.
Бактерии и паразиты: В редких случаях эти микробы могут вызывать бактериальный энцефалит.
Каковы симптомы энцефалита?
Вы, вероятно, испытаете физические и неврологические симптомы.
Физические симптомы могут включать:
Симптомы неврологического энцефалита могут включать:
Изменения в поведении.
Путаница.
Затруднения при разговоре или движении.
Потеря сознания.
Проблемы с памятью.
Изъятия.
Чувствительность к свету.
Диагностика и тесты
Когда мне следует обратиться к врачу?
Чем раньше вы получите помощь, тем выше ваши шансы на выздоровление.При легких симптомах энцефалита первым делом может быть обращение в центр неотложной помощи. При серьезных проблемах, таких как судороги и потеря сознания, лучше всего обратиться в отделение неотложной помощи.
Как диагностируется энцефалит?
Медицинские работники принимают множество мер для диагностики инфекций головного мозга.
Ваше обслуживание может включать:
Физический осмотр , чтобы узнать больше о ваших симптомах.
Неврологический осмотр для оценки работы мозга.
Лабораторные тесты и исследования изображений, , которые помогают подтвердить или исключить энцефалит.
Какие типы тестов могут мне понадобиться?
Тестирование помогает поставщикам медицинских услуг:
Оценить симптомы энцефалита.
Определите, насколько это серьезно.
Укажите тип энцефалита (аутоиммунный, вирусный или бактериальный).
Тесты, которые могут вам понадобиться, включают:
Люмбальная пункция ( спинномозговая пункция ) , которая включает взятие пробы спинномозговой жидкости и ее исследование в лаборатории.
Анализы крови , которые оценивают функционирование органов и проверяют наличие определенных типов бактерий.
Визуальные исследования, такие как компьютерная томография, МРТ и тест МЭГ. Эти тесты показывают признаки повреждения тканей. Они также могут обнаруживать такие проблемы, как опухоли и мозговые кровотечения.
Ведение и лечение
Как лечится энцефалит?
Необходимые методы лечения инфекций головного мозга зависят от типа энцефалита и степени его тяжести.
Вам может понадобиться:
Антибиотики для лечения бактериальных инфекций.
Противовирусные препараты от вирусных инфекций.
Противосудорожные препараты если у вас судороги.
Помощь при дыхании, включая дополнительный кислород или дыхательный аппарат (механическая вентиляция).
Иммуномодуляторы, — лекарства, подавляющие атаки иммунной системы.
Жидкости для внутривенного введения для поддержания водного баланса.
Стероиды, уменьшающие отек и давление в головном мозге.
Питание через зонд для подачи питания, если вы без сознания.
Как скоро мне станет лучше?
Лечение аутоиммунного и вирусного энцефалита может начать работать всего через несколько дней. Но для заживления мозга может потребоваться время. Некоторые люди испытывают стойкие когнитивные эффекты, требующие реабилитационной терапии и изменения образа жизни.
Профилактика
Как предотвратить энцефалит?
Вы можете получать вакцины от болезней, вызывающих энцефалит, таких как вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).
Могут ли мне помочь другие вакцины?
Путешествие в определенные страны может стать причиной заражения микробами и болезнями, которые не распространены в США. Некоторые из этих болезней могут вызывать инфекции головного мозга.
Вы можете получить выгоду от вакцины от:
Перспективы / Прогноз
Какой будет моя жизнь после энцефалита?
Влияние аутоиммунного и вирусного энцефалита на функционирование мозга у разных людей разное.Некоторые люди полностью выздоравливают.
У других наблюдаются длительные симптомы энцефалита, в том числе:
Вопросы баланса и согласования.
Проблемы с концентрацией внимания.
Усталость.
Потеря слуха.
Перепады настроения и другие изменения поведения.
Проблемы с памятью.
Проблемы с речью и языком.
Изменения личности, например, склонность к гневу.
Являются ли эти симптомы постоянными?
Для некоторых это так.Реабилитация может помочь вам справиться с изменениями в ваших способностях. Это также позволяет вам восстановить как можно больше функций.
Как мне может помочь реабилитация?
Реабилитация включает в себя различные виды лечения, которые помогут вам научиться:
Выполняйте повседневные задачи, например, одеваться.
Общайтесь, даже если говорить становится трудно.
Составьте списки и используйте другие методы планирования.
Управляйте деньгами и другими ресурсами.
Восстановите равновесие и координацию с помощью специальных упражнений и вспомогательных приспособлений.
Жить с
Что еще я могу сделать, чтобы немного облегчить повседневную жизнь?
Вы можете улучшить свое самочувствие, уделив особое внимание:
Питание: То, что вы едите, может повлиять на ваше самочувствие.Убедитесь, что вы едите продукты, в которых много витаминов и питательных веществ. Питание должно включать фрукты, злаки, нежирное мясо, овощи и молочные продукты.
Темп: Возможно, вы способны терпеть только короткие периоды активности. Рассмотрите возможность планирования задач в календаре с периодами отдыха до и после. Такой подход может помочь вам избежать попыток сделать слишком много сразу.
Сон: Чувствовать усталость во время восстановления — это естественно. Но сохраняющиеся когнитивные симптомы также могут повлиять на качество сна.Регулярное ночное расписание и отдых перед сном могут помочь.
Записка из клиники Кливленда
Энцефалит — это инфекция головного мозга, требующая лечения в больнице. После того, как инфекция пройдет, у вас могут появиться затяжные симптомы, влияющие на работу мозга. Для достижения полного выздоровления нужно время. В некоторых случаях месяцы или годы. Реабилитация и надлежащий уход за собой могут максимизировать ваши способности и качество жизни.
Синдром Элерса-Данлоса — это группа состояний, которые влияют на соединительные ткани в организме.Эти ткани включают хрящи, кости, жир и кровь. Они поддерживают органы и другие ткани по всему телу.
Врачи классифицируют синдром Элерса-Данлоса на 13 типов в зависимости от их наиболее заметных особенностей и частей тела, на которых проявляются симптомы. У людей с наиболее распространенным типом есть такие симптомы, как очень слабые суставы и хрупкая кожа, которая легко рвется.
Синдром Элерса-Данлоса может быть генетическим, то есть передается от членов семьи. По оценкам, 1 из 5000-20 000 человек страдает наиболее распространенным типом синдрома Элерса-Данлоса.
Симптомы и причины
Каковы симптомы синдрома Элерса-Данлоса?
Каждый тип синдрома Элерса-Данлоса имеет свои симптомы. Наиболее распространенным типом состояния является гипермобильность Элерса-Данлоса или гипермобильная ЭДС. Его симптомы включают:
Гипермобильные (чрезмерно гибкие) суставы
Нестабильные суставы
Мягкая кожа, более тонкая и растягивающаяся больше, чем обычно
Чрезмерный синяк
Что вызывает синдром Элерса-Данлоса?
Дефект коллагена (белков, придающих соединительной ткани гибкость и прочность) вызывает синдром Элерса-Данлоса.Люди с этим заболеванием имеют дефектный ген, который приводит к слабому коллагену или недостатку нормального коллагена в тканях. Эти дефекты могут повредить способность соединительной ткани поддерживать мышцы, органы и другие ткани.
Диагностика и тесты
Как врачи диагностируют синдром Элерса-Данлоса?
Врачи используют ваш семейный анамнез и несколько тестов для диагностики синдрома Элерса-Данлоса.Ваш диагноз может включать:
Генетическое тестирование: Самый распространенный способ определить заболевание — это поиск дефектного гена.
Биопсия : В некоторых случаях врач использует тест, называемый биопсией. В этом тесте врач берет образец кожи и исследует его под микроскопом, чтобы найти признаки заболевания, такие как определенные гены и генные мутации (аномалии).
Физический осмотр: Во время медицинского осмотра врачи могут увидеть, насколько растягивается кожа и насколько могут двигаться суставы.
Imaging: Тесты, позволяющие получить изображения внутренней части тела, могут помочь врачам выявить аномалии, включая проблемы с сердечной функцией и искривленные кости. Эти тесты включают рентгеновские снимки и компьютерную томографию (КТ).
Ведение и лечение
Каковы общие методы лечения синдрома Элерса-Данлоса?
Лечение синдрома Элерса-Данлоса направлено на предотвращение опасных осложнений.Это также может помочь защитить суставы, кожу и другие ткани от травм. Лечение человека зависит от многих факторов, включая тип расстройства и симптомы.
Для защиты кожи врачи рекомендуют использовать солнцезащитный крем и мягкое мыло. Дополнительный прием витамина С может помочь уменьшить синяки. Лечебная физкультура (упражнения для укрепления мышц, поддерживающих суставы) может помочь предотвратить травмы суставов. Подтяжки также помогают стабилизировать суставы.
Поскольку кровеносные сосуды хрупкие, врачи будут наблюдать за людьми с синдромом Элерса-Данлоса и могут использовать лекарства для поддержания низкого и стабильного артериального давления.
Вывихи суставов и другие травмы суставов часто встречаются у людей с синдромом Элерса-Данлоса. По этой причине врачи рекомендуют избегать:
Подъем тяжелых грузов
Упражнение с высокой ударной нагрузкой, при котором тело ударяется о землю
Контактные виды спорта
Профилактика
Можно ли предотвратить синдром Элерса-Данлоса?
Поскольку он является генетическим, невозможно предотвратить синдром Элерса-Данлоса.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для людей с синдромом Элерса-Данлоса?
Перспективы людей с синдромом Элерса-Данлоса зависят от типа состояния и индивидуальных симптомов. Большинство форм этого заболевания не влияют на продолжительность жизни.
Жить с
Каковы общие осложнения или побочные эффекты синдрома Элерса-Данлоса?
Осложнения некоторых типов синдрома Элерса-Данлоса могут быть опасными для жизни. Некоторые типы, включая сосудистый синдром Элерса-Данлоса, могут вызывать разрыв (разрыв) кровеносных сосудов.Когда это происходит, это может привести к опасному внутреннему кровотечению и инсульту.
Люди с этими типами синдрома Элерса-Данлоса также имеют более высокий риск разрыва органа. Чаще всего может разорваться кишечник или матка беременной.
Осложнения других видов синдрома Элерса-Данлоса зависят от типа. Эти осложнения могут включать:
Проблемы с клапанами, проталкивающими кровь по сердцу
Сильное искривление позвоночника
Истончение роговицы глаз
Искривленные (искривленные) конечности
Дефекты зубов и десен
Как лучше всего жить с синдромом Элерса-Данлоса?
Врачи могут помочь вам справиться с симптомами с помощью физиотерапии и, при необходимости, обезболивания.Наблюдение за синдромом Элерса-Данлоса путем регулярных посещений врача — лучший способ убедиться, что его состояние не мешает вести здоровый образ жизни.
Причины, признаки, диагностика и лечение
Обзор
Что такое синдром Марфана?
Синдром Марфана (также называемый синдромом Марфана или синдромом Марфана) — это заболевание, поражающее соединительную ткань.Соединительная ткань скрепляет тело и обеспечивает поддержку многих структур по всему телу. При синдроме Марфана соединительная ткань не в норме. В результате страдают многие системы организма, включая сердце, кровеносные сосуды, кости, сухожилия, хрящи, глаза, нервную систему, кожу и легкие.
Загрузите бесплатное руководство по болезни и лечению синдрома Марфана.
Что вызывает синдром Марфана?
Синдром Марфана вызывается дефектом гена, который кодирует структуру фибриллина и эластических волокон, основного компонента соединительной ткани.Этот ген называется фибриллин-1 или FBN1.
В большинстве случаев синдром Марфана передается по наследству. Этот паттерн называется «аутосомно-доминантный», что означает, что он одинаково встречается у мужчин и женщин и может быть унаследован только от одного родителя с синдромом Марфана. Люди с синдромом Марфана имеют 50-процентную вероятность передачи расстройства каждому из своих детей.
В 25% случаев дефект нового гена возникает по неизвестной причине. Синдром Марфана также называют генетическим заболеванием с «переменной экспрессией», потому что не у всех с синдромом Марфана одинаковые симптомы в одинаковой степени.
Синдром Марфана присутствует при рождении. Однако это не может быть диагностировано до подросткового или молодого возраста.
Кто страдает синдромом Марфана?
Синдром Марфана довольно распространен, им страдает 1 человек из 10 000–20 000. Он был обнаружен у людей всех рас и этнических групп.
Симптомы и причины
Каковы признаки синдрома Марфана?
Иногда синдром Марфана протекает настолько слабо, что симптомы практически отсутствуют.В большинстве случаев болезнь прогрессирует с возрастом, и симптомы синдрома Марфана становятся заметными по мере появления изменений в соединительной ткани.
Внешний вид
Люди с синдромом Марфана часто очень высокие и худые. Их руки, ноги, пальцы рук и ног могут казаться непропорциональными, слишком длинными для остального тела. Их позвоночник может быть искривленным, а грудина (грудина) может либо выступать, либо иметь выемку. Их суставы могут быть слабыми и легко вывихиваться.Часто люди с синдромом Марфана имеют длинное узкое лицо, а нёбо может быть выше обычного, что приводит к скученности зубов.
Синдром Марфана вызывает множество изменений в структурах тела, включая проблемы с зубами и костями.
Проблемы с зубами и костями
Пациенты с синдромом Марфана могут иметь в анамнезе удаление зубов или расширителей неба для узкого неба. Кроме того, у пациентов в анамнезе могут быть проблемы с костями, такие как плоскостопие, грыжи и вывихи костей.
Другие изменения, возникающие при синдроме Марфана из-за аномальной соединительной ткани, включают изменения в глазах, сердце и кровеносных сосудах, легких и коже.
Проблемы с глазами
Более половины всех людей с синдромом Марфана имеют проблемы со зрением, включая близорукость (размытость объектов на большом расстоянии), подвывих хрусталика (хрусталик глаза смещается от своего типичного положения) или различие в форме глаза или другого глаза проблемы.
Изменения в сердце и сосудах
Около 90 процентов людей с синдромом Марфана развивают изменения в сердце и кровеносных сосудах.
Изменения кровеносных сосудов: При синдроме Марфана стенки кровеносных сосудов становятся слабыми и расширяются (растягиваются). Эти изменения кровеносных сосудов часто влияют на аорту, главную артерию, по которой кровь от сердца поступает к остальным частям тела. Когда стенки аорты ослабевают или растягиваются, повышается риск аневризмы аорты, расслоения аорты или разрыва (разрыва). Все части аорты могут расширяться или расслаиваться. Эти состояния могут привести к неотложной медицинской помощи и в некоторых случаях опасны для жизни.
Пациенты также могут иметь в анамнезе внутричерепное кровотечение или аневризмы головного мозга, называемые аневризмами Берри.
Проблемы с сердечным клапаном: Клапаны сердца, особенно митральный клапан, могут быть поражены синдромом Марфана. Створки клапана становятся гибкими и не закрываются плотно, что позволяет крови течь назад через клапан (пролапс митрального клапана, также называемый ПМК). Когда MVP прогрессирует, клапан протекает, и это состояние называется регургитацией митрального клапана.
Пролапс митрального клапана Листочки растягиваются и падают обратно в левое предсердие с каждым ударом сердца
Пролапс митрального клапана и регургитация связаны с различной степенью утечки клапана. Небольшие утечки клапана не создают дополнительной нагрузки на сердце, но требуют регулярного наблюдения. Более значительные утечки клапанов, по мнению врача, увеличивают нагрузку на сердце и могут вызывать симптомы одышки, чувства переутомления или сердцебиения (трепетание в груди).Ненормальный поток может вызвать шум в сердце, который можно услышать с помощью стетоскопа. Со временем сердце может увеличиваться в размерах и может возникнуть сердечная недостаточность.
Кардиомиопатия: При синдроме Марфана сердечная мышца может со временем увеличиваться и ослабляться, вызывая кардиомиопатию, даже если сердечные клапаны не протекают. Состояние может прогрессировать до сердечной недостаточности.
Расширение корня аорты: Корень аорты — это область, где аорта встречается с аортальным клапаном. При синдроме Марфана корень аорты может расширяться или расширяться.Это может вызвать растяжение аортального клапана и утечку.
Аритмия (нарушение сердечного ритма): Может возникать у некоторых пациентов с синдромом Марфана. Аритмия часто связана с ПМК.
Другие признаки синдрома Марфана
Изменения легких: Изменения в легочной ткани, которые возникают при синдроме Марфана, увеличивают риск астмы, эмфиземы (хронической обструктивной болезни легких, ХОБЛ), бронхита, пневмонии и коллапса легкого.
Изменения кожи: Снижение эластичности кожи приводит к появлению растяжек даже без изменения веса.
Диагностика и тесты
Как диагностируется синдром Марфана?
Синдром Марфана основан на клиническом диагнозе. Для постановки диагноза необходим мультидисциплинарный подход, поскольку необходимо оценивать множественные системы органов. Члены команды оценят глаза, сердце и кровеносные сосуды, позвоночник и скелетную систему.
Также необходимы подробный анамнез симптомов и информация о членах семьи, у которых могли быть связанные проблемы. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки, электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (процедура визуализации, в которой используются высокочастотные звуковые волны для создания движущегося изображения клапанов и камер сердца), будут использоваться для оценки изменений в сердце и кровеносных сосудах. , и обнаруживать проблемы с сердечным ритмом.
Если участки аорты невозможно визуализировать с помощью эхокардиограммы или уже есть подозрение на расслоение, может потребоваться чреспищеводное эхо (TEE), магнитно-резонансная томография (MRI) или компьютерная томография (CT).
Часто КТ или МРТ также необходимы для диагностики так называемой дуральной эктазии . Эктазия твердой мозговой оболочки — это выпячивание слизистой оболочки позвоночника. Часто это не вызывает никаких симптомов, но у некоторых пациентов может быть связано с болью в спине. Эктазия твердой мозговой оболочки — это признак, который помогает подтвердить диагноз синдрома Марфана, но он также может возникать при других заболеваниях соединительной ткани.
Для диагностики синдрома Марфана можно использовать анализ крови. Этот анализ крови является узкоспециализированным и выявляет изменения в FBN1 , гене, который отвечает за большинство случаев синдрома Марфана.
Генетическое консультирование должно сопровождать генетическое тестирование, потому что тестирование на FBN1 не всегда просто. Анализы крови также могут быть использованы для диагностики других генетических мутаций, таких как синдром Лойса-Дитца, которые вызывают симптомы, сходные с синдромом Марфана. Узнайте больше о генетическом консультировании.
Генетическое тестирование
Что такое генетическое тестирование?
Генетическое тестирование — это специализированный лабораторный тест, который ищет изменения (также называемые мутациями) в генетическом материале человека (ДНК, гены или хромосомы) или в продуктах, которые производят гены.Ген содержит инструкции для нашего тела. Гены состоят из химических основ, представленных буквами A, T, C и G. Каждый ген состоит из тысяч букв. В большинстве случаев генетическое тестирование проводится путем взятия образца крови, но иногда требуются другие образцы тела (например, клетки щеки или кожа). Тестирование FBN1 стоит дорого (примерно 2000 долларов).
Часто покрывается страховкой, но это зависит от индивидуальных страховых полисов. Мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашей страховой компанией о покрытии до тестирования.
FBN1 — большой ген, и мутации можно найти по всему гену. Выявлено более 2000 различных мутаций в FBN1; большинство мутаций уникальны для отдельной семьи. Как только мутация обнаружена у одного члена семьи, мы ожидаем, что такая же мутация будет присутствовать и у затронутых членов семьи. В некоторых случаях обнаруживается изменение генетического кода, при котором лаборатория не может определить, действительно ли оно вызывает синдром Марфана. Эти типы мутаций называются вариантами. Когда варианты выявлены, иногда необходимо протестировать других членов семьи (часто родителей), чтобы попытаться определить его значимость.Лаборатория также может выявить изменения в гене, называемые полиморфизмами. Полиморфизмы — это изменения генов, которые относительно распространены и вряд ли вызывают синдром Марфана.
Кому следует пройти генетическое тестирование?
Существует множество причин, по которым кому-то следует рассмотреть возможность генетического тестирования на синдром Марфана, к ним относятся:
Лицо с клиническим диагнозом , заинтересованное в генетическом тестировании, чтобы другие члены семьи могли пройти тестирование.(Генетическое тестирование должно быть сначала инициировано у кого-то с синдромом Марфана, и после выявления мутации другие члены семьи могут пройти тестирование на эту мутацию по более низкой цене.)
Лицо с клиническим диагнозом , желающее подтвердить диагноз. (Следует отметить, что не все случаи синдрома Марфана можно подтвердить с помощью генетического тестирования. Поэтому, когда у человека с диагнозом синдрома Марфана нет мутации в FBN1, это не означает, что у него / нее нет синдрома Марфана. .Это просто означает, что генетическую причину невозможно найти с помощью современных технологий.)
Лицо, у которого есть подозрение на диагноз , но клиническая оценка не установила диагноз
Человек, у которого синдром Марфана является одним из нескольких диагнозов, которые рассматриваются.
Члены семьи человека с выявленной мутацией.
Ведение и лечение
Как лечится синдром Марфана?
Синдром Марфана требует индивидуального плана лечения, адаптированного к потребностям пациента.Некоторым людям может не потребоваться какое-либо лечение, а только регулярные контрольные встречи с врачом. Другим могут потребоваться лекарства или операция. Подход зависит от пораженных структур и тяжести состояния.
Проблемы образа жизни
Последующее наблюдение: Регулярное наблюдение, включая сердечно-сосудистые, глазные и скелетные обследования, особенно в период взросления. Ваши врачи обсудят с вами частоту последующего наблюдения.
Активность: Рекомендации по активности различаются в зависимости от степени заболевания и симптомов.Большинство людей с синдромом Марфана могут участвовать в каких-либо физических и / или развлекательных мероприятиях. Людей с расширением аорты попросят избегать высокоинтенсивных командных видов спорта, контактных видов спорта и изометрических упражнений (таких как поднятие тяжестей). Спросите своего кардиолога о правилах физической активности для вас.
Беременность: Перед беременностью следует провести генетическое консультирование, поскольку синдром Марфана является наследственным заболеванием. Беременные женщины с синдромом Марфана относятся к группе высокого риска.Если аорта нормального размера, риск расслоения ниже, но не отсутствует. Те, у кого даже небольшое увеличение, подвергаются более высокому риску, и стресс во время беременности может вызвать более быстрое расширение. Во время беременности необходимо тщательное наблюдение с частыми проверками артериального давления и ежемесячными эхокардиограммами. Если наблюдается быстрое увеличение или регургитация аорты, может потребоваться постельный режим или операция. Ваш врач обсудит с вами лучший способ родоразрешения.
Профилактика эндокардита: Люди с синдромом Марфана, которые также перенесли операцию на клапанах, имеют повышенный риск бактериального эндокардита.Это инфекция сердечных клапанов или тканей, возникающая при попадании бактерий в кровоток. Чтобы снизить риск эндокардита, пациентам с синдромом Марфана, перенесшим операцию на клапанах, перед стоматологическими или хирургическими процедурами следует назначать антибиотики. Проконсультируйтесь с врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать. Карточку бумажника можно получить в Американской кардиологической ассоциации (PDF) с указанием конкретных антибиотиков.
Лекарства
Лекарства не используются для лечения синдрома Марфана, однако их можно использовать для предотвращения или контроля осложнений.Лекарства могут включать:
Бета-блокатор улучшает способность сердца расслабляться, снижает интенсивность сердцебиения и давление в артериях, тем самым предотвращая или замедляя расширение аорты. Терапию бета-адреноблокаторами следует начинать в раннем возрасте.
Людям, которые не могут принимать бета-адреноблокаторы из-за астмы или побочных эффектов, рекомендуется блокатор кальциевых каналов, такой как верапамил.
Блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) — это лекарство, которое действует на химические пути в организме.Эти агенты часто используются при лечении высокого кровяного давления, а также сердечной недостаточности.
В настоящее время проводятся клинические испытания, чтобы оценить, как эти препараты могут предотвратить расширение аорты. Ранние исследования обнадеживают.
Хирургия
Операция по поводу синдрома Марфана направлена на предотвращение расслоения или разрыва аорты и лечение клапанных проблем. Если диаметр аорты превышает 4,7–5,0 см (в зависимости от вашего роста) или если аорта увеличивается в быстром темпе, рекомендуется операция.Кардиолог также может рассчитать отношение диаметра корня аорты к высоте, поскольку это также может повлиять на необходимость операции. Если вы планируете беременность, это также повлияет на рекомендации по хирургическому вмешательству.
Рекомендации к операции основаны на размере аорты, ожидаемом нормальном размере аорты, скорости роста аорты, возрасте, росте, поле и семейном анамнезе расслоения аорты. Хирургия предполагает замену расширенной части аорты трансплантатом.
Операция по восстановлению или замене клапана может потребоваться, когда синдром Марфана вызывает негерметичность аортального или митрального клапана (регургитацию), что приводит к изменениям в левом желудочке (левой нижней камере сердца) или сердечной недостаточности.
Людям с синдромом Марфана рекомендуется прооперировать хирургов в крупных центрах, имеющих опыт в этом виде хирургии. Лучшее понимание синдрома Марфана в сочетании с более ранним выявлением, тщательным наблюдением и более безопасными хирургическими методами привело к лучшим результатам для пациентов.
Получите дополнительную информацию о хирургии аорты при синдроме Марфана, включая: операцию на аорте, операцию по восстановлению клапанной реимплантации аорты, а также операции по восстановлению или замене клапана при синдроме Марфана.
Ресурсы
Центр аорты: Клиника синдрома Марфана и заболеваний соединительной ткани
Многопрофильная группа экспертов Центра Аорты, специализирующаяся на лечении синдрома Марфана и заболеваний соединительной ткани, включает кардиологов, детских кардиологов, сердечно-сосудистых и сосудистых хирургов, офтальмологов, хирургов-ортопедов и специалистов-генетиков.Миссия Клиники синдрома Марфана и заболеваний соединительной ткани состоит в том, чтобы собрать воедино знающую и опытную многопрофильную команду кардиологов, сосудистых врачей и других кардиологов для предоставления:
Тщательное обследование пациентов с использованием новейших диагностических тестов
Постоянная комплексная помощь пациентам с заболеванием аорты, соединительной тканью и синдромом Марфана
Генетический скрининг семей с генетическими нарушениями, такими как синдром Марфана
Постоянные исследования и обучение для предоставления пациентам высококачественных и инновационных методов лечения
Цель — помочь пациентам прожить дольше и улучшить качество их жизни.
Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний аорты.
Доступна поддержка
Мы понимаем, что узнать, что у вас генетическое заболевание, такое как синдром Марфана, вызывает беспокойство. Вы можете беспокоиться об изменении образа жизни, финансовых проблемах, хирургическом вмешательстве или необходимости последующего медицинского ухода до конца своей жизни. Или могут быть финансовые проблемы. Также может быть тревожно подумать о риске для будущих детей.Важно обратиться за медицинской помощью к врачу, имеющему опыт лечения синдрома Марфана. Получите точную информацию. Также может быть полезно обратиться за генетической консультацией, чтобы понять болезнь и ваш риск передачи ее вашим детям
Контакт
Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии Miller Family по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289,6911. Будем рады вам помочь.
Стать пациентом
Варианты лечения
Дополнительную информацию о вариантах лечения аневризмы аорты можно найти по телефону:
Руководства по лечению
Диагностические тесты
Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.
Веб-чаты
Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.
Видео
Интерактивные инструменты
Ссылки на ресурсы
Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?
Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.
Обзор
, процедура, подробности испытаний и дальнейшие действия
Обзор
Что такое миелограмма?
Миелограмма — это процедура визуализации, которая исследует отношения между позвонками и дисками через спинной мозг, нервы и нервные корешки.Он определяет, оказывает ли что-либо активное давление на спинной мозг, нервы или нервные корешки, вызывая боль в спине, онемение и слабость в руках и / или ногах. Перед обследованием рентгенолог введет контрастное вещество (также называемое контрастным веществом или красителем) в позвоночный канал через поясницу. Затем радиолог может сделать несколько рентгеновских снимков вашего позвоночника (вы можете получить более подробную информацию с помощью компьютерной томографии (КТ) позвоночника после инъекции).Краситель смешается с вашей спинномозговой жидкостью, давая хирургу или неврологу возможность ясно увидеть кости и мягкие ткани, которые могут вызывать ваши симптомы.
Миелограмма может выполняться вместе с другими исследованиями позвоночника, такими как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография и обычная рентгенография позвоночника. Как правило, если какой-либо из этих тестов не полностью объясняет причину ваших симптомов, или если вашему врачу требуется дополнительная информация о костях позвоночника, прежде чем принимать решение о лечении, они могут предложить миелограмму и постмиелограммовую компьютерную томографию. .
Когда ваш врач порекомендует миелограмму?
Если у вас постоянная боль в спине, ваши врачи, скорее всего, сначала порекомендуют сделать компьютерную томографию или МРТ. Если оба этих теста не могут объяснить проблему, они могут заказать миелограмму, поскольку она может выявить определенные проблемы, которые не видны при обычной компьютерной томографии или МРТ. Миелограмма особенно полезна с точки зрения отображения более четкого изображения костей, межпозвоночных грыж и других мягких тканей, окружающих спинной канал, которые могут сдавливать нервы и / или спинной мозг.Бывают случаи, когда ваш врач порекомендует сделать миелограмму после недавней операции, особенно если в результате операции у вас возникла новая длительная боль или слабость.
Что можно увидеть на миелограмме?
Миелограмма может показать ваш спинной мозг, спинномозговые нервы, нервные корешки и кости в позвоночнике путем введения контраста в спинномозговую жидкость. В результате он также покажет, давит ли что-нибудь на спинной мозг или нервы. Есть несколько разных вещей, которые могут быть причиной этой боли и создания этого нежелательного давления, в том числе:
Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска.
Артрит позвоночных суставов.
Опухоли внутри позвоночника или рядом с ним.
Инфекция или другие воспалительные процессы.
По сравнению с МРТ, миелограмма и компьютерная томография после миелограммы могут лучше показать детали костей, но менее способны показать детали мягких тканей позвоночника.
Детали теста
Сообщите своему врачу
Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта.Поскольку для этой процедуры требуется ввести иглу в позвоночный канал, врачи будут беспокоиться об кровотечении в позвоночнике или вокруг него. Они будут обеспокоены, если вы принимаете какие-либо лекарства, которые влияют на вашу способность к свертыванию крови. Возможно, вам придется прекратить прием любого из следующих лекарств как до (в течение 48 часов), так и после (в течение 24-48 часов) процедуры:
Дипиридамол (Persantine®) или варфарин (Coumadin®), поскольку эти лекарства могут действовать как разжижающие кровь. Как правило, вам следует прекратить прием этих лекарств за 4-5 дней до обследования.
Вы по-прежнему можете принимать другие лекарства до одобрения врача. Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, вы можете продолжать это делать.
Примечание: Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом или без вашего запроса об этом. Если у вас есть какое-либо из следующих состояний, сообщите об этом своему врачу:
Любые известные реакции или аллергии на контрастные вещества, используемые во время рентгенологических процедур.
Перед испытанием
Никаких лабораторных работ перед миелограммой не требуется, если у вас в анамнезе нет проблем с кровотечением или конкретного состояния, такого как обезвоживание или тяжелое заболевание печени или почек.
Перед тестом выполните следующие инструкции:
Для больных сахарным диабетом
Примите обычную дозу инсулина.
Придя на анализ, не забудьте напомнить врачу, что у вас диабет.
Еда и питье
Не ешьте и не пейте за шесть часов до теста. Гидратация перед миелограммой очень важна; Вам следует начать пить от четырех до восьми унций прозрачной жидкости каждые два часа накануне перед тестом. Прозрачные жидкости — единственное, что вам разрешено употреблять в течение шести часов непосредственно перед тестом.Примеры прозрачных жидкостей:
Вода.
Чай.
Сода.
Черный кофе.
Сахарная вода.
День проверки
Пожалуйста, позаботьтесь о транспортировке, так как вам не следует садиться за руль сразу после миелограммы.
Пожалуйста, не приносите с собой ценные вещи, такие как украшения или кредитные карты.
На встрече с радиологами перед процедурой они попросят вас дать устное согласие, и вы оба обсудите различные этапы процедуры, любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, а также ожидаемые риски, преимущества и альтернативы.
Во время теста
Радиолог и технолог будут все время в комнате с вами. Перед началом процедуры вас попросят лечь на живот или на бок на наклонный стол, который состоит из:
Очистите нижнюю часть спины антисептиком и сделайте местную анестезию.
Как только эта область онемеет, радиолог вводит иглу в позвоночный канал, а затем вводит контрастный материал в заполненный жидкостью мешок, содержащий спинной мозг и нервные корешки.Эта инъекция иногда может вызвать ощущение давления, но обычно это проходит относительно быстро, когда вы двигаетесь после процедуры. Игла будет удалена после того, как рентгенолог введет достаточно контрастного вещества.
Слегка наклоните стол, чтобы контрастное вещество попало в конкретную интересующую область позвоночника (радиолог также может попросить вас наклонить или повернуть голову).
Проведение ограниченного предварительного рентгеновского снимка позвоночника после получения контраста с последующим более полным компьютерным сканированием области позвоночника, которая, по мнению врача, является причиной ваших симптомов.
Эта процедура обычно занимает около часа и может вызвать некоторый дискомфорт или небольшую головную боль.
После теста
После того, как вы завершите тест на миелограмму, радиолог отправит вас на компьютерную томографию, чтобы лучше понять причину ваших симптомов. Затем радиолог отправит вашему личному врачу подробный отчет. Но сразу после миелограммы вы будете находиться под наблюдением в течение одного часа, после чего медсестра обсудит ваши инструкции после миелограммы.Вам будут даны письменные инструкции, которым вы должны следовать, когда вернетесь домой. Перед выпиской из больницы вас осмотрит рентгенолог.
Каковы риски миелограммы?
Поскольку это инвазивная процедура, требующая введения контрастного вещества через иглу в позвоночник, существуют некоторые риски, в том числе:
Инфекция спинномозговой жидкости (менингит).
Спинальная головная боль.
Кровотечение вокруг позвоночника.
Аллергическая реакция на контрастное вещество.
Результаты и последующие действия
Дни после теста на миелограмму
Во-первых, немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
Обморок.
Тошнота и / или рвота.
Сильная позиционная головная боль (может усиливаться, когда вы стоите прямо).
Лихорадка.
Затекшая шея.
Утечка жидкости из места прокола.
Если у вас нет ни одного из этих симптомов, после процедуры вы можете сделать несколько вещей, которые помогут своему выздоровлению, в том числе:
Активно держите голову над остальным телом. Постарайтесь как можно больше лежать на спине.
Пейте много жидкости и держитесь подальше от алкоголя.
Попробуйте тайленол и напитки с кофеином, чтобы помочь при позиционной головной боли, так как они могут помочь спонтанно облегчить эти симптомы.
Не занимайтесь поднятием тяжестей или напряженной физической активностью в течение 24 часов.
Что такое спинномозговая жидкость?
Спинномозговая жидкость — это жидкость вокруг головного и спинного мозга. Если врач считает, что у вас заболевание, влияющее на вашу нервную систему, он может взять образец для анализа.
Жидкость состоит из группы клеток, называемых сосудистым сплетением, которые находятся глубоко внутри вашего мозга. В вашем теле около 150 миллилитров жидкости — примерно две трети чашки.
Когда бесцветная жидкость проходит по головному и спинному мозгу, она смягчает эти органы, собирает необходимые запасы из крови и избавляет клетки мозга от продуктов жизнедеятельности.
Иногда в спинномозговой жидкости могут быть вещества, которых не должно быть, например бактерии или вирусы, которые могут атаковать ваш мозг. При некоторых заболеваниях содержимое этой жидкости может помочь врачу выяснить, что происходит.
Что это может сказать вашему врачу?
Образец спинномозговой жидкости может быть важным ключом к разгадке.Он может сообщить вашему врачу, есть ли у вас одно из ряда условий, например:
Рассеянный склероз (когда иммунная система вашего организма атакует ваши нервы) или другие подобные состояния, известные как аутоиммунные заболевания
Миелит: воспаление спинного мозга
Энцефалит: воспаление клеток головного мозга
Менингит: воспаление тонких тканей, покрывающих и защищающих мозг и спинной мозг. Обычно это вызвано инфекцией спинномозговой жидкости.
Инсульт или подобное заболевание, вызывающее кровотечение вокруг вашего мозга
Лейкемия: разновидность рака крови
Деменция
Как берется образец?
Ваш врач будет использовать процедуру, называемую спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией. Они возьмут образец спинномозговой жидкости с помощью длинной тонкой иглы. Вы получите местный анестетик, чтобы обезболить кожу в этой области, а игла войдет между двумя вашими позвонками, костями, которые окружают спинной мозг и составляют ваш позвоночник.Они возьмут для анализа одну-две столовые ложки жидкости.
Обычно это занимает около 45 минут. После этого вы немного отдохнете, и вас могут попросить не делать ничего тяжелого в течение дня. После этого у вас может возникнуть головная боль, но сообщите врачу, если она длится более нескольких часов.
Как используется образец?
Содержание спинномозговой жидкости может помочь врачу выявить или исключить различные заболевания.
Если у вас высокий уровень вещества, называемого иммуноглобулином, которое ваше тело использует для борьбы с болезнями, или других вещей, связанных с вашими нервными клетками, это может указывать на рассеянный склероз.
Если ваш врач считает, что у вас болезнь Альцгеймера или другой вид деменции, в жидкости могут содержаться определенные типы белков, связанных с этим заболеванием.
Обесцвеченная жидкость может быть признаком кровоизлияния в мозг (кровотечение в мозг) или инсульта.
Признаки бактериальной или вирусной инфекции могут сказать вашему врачу, что у вас такое заболевание, как менингит или энцефалит.
Спинномозговая жидкость — это прозрачная водянистая жидкость, окружающая головной и спинной мозг.Это ультрафильтрат плазмы крови, который содержится в субарахноидальном пространстве и центральном канале спинного мозга.
Содержимое CSF
CSF
Кровь
pH
7,33
7,41
Осмолярность
295 мОсм / л
295 мОсм / л
Глюкоза (натощак)
2.5 — 4,5 ммоль / л
3,0 — 5,0 ммоль / л
Белок
200-400 мг / л
60-80 г / л
Натрий
144 — 152 ммоль / л
135 — 145 ммоль / л
Калий
2,0 — 3,0 ммоль / л
3,8 — 5,0 ммоль / л
Хлорид
123-128 ммоль / л
95-105 ммоль / л
Кальций
1.1 — 1,3 ммоль / л
2,2 — 2,6 ммоль / л
Мочевина
2,0 — 7,0 ммоль / л
2,5 — 6,5 ммоль / л
Поток CSF
CSF Производство
ЦСЖ продуцируется сосудистым сплетением , которое находится в двух боковых желудочках, а также в крыше третьего и четвертого желудочков. Ежедневно вырабатывается около 500 мл, при этом в организме одновременно находится около 150–250 мл.
Сосудистое сплетение состоит из фенестрированного эндотелия , пиального слоя и слоя специализированных эпендимных клеток. Плазма крови фильтруется через окончатый эндотелиальный слой, пропуская только определенные вещества. Затем происходит активный транспорт веществ через эпендимные клетки. Некоторые вещества переносятся путем пассивного переноса и диффузии воды. Это позволяет поддерживать осмолярность.
ЦСЖ вырабатывается непрерывно, что поддерживает циркуляцию жидкости в центральной нервной системе.Жидкость переместится из бокового желудочка в третий, а затем в четвертый желудочек. Из четвертого желудочка жидкость выходит в субарахноидальное пространство и / или центральный канал спинного мозга через два боковых отверстия Люшка и медиальное отверстие Мажанди.
Зазор CSF
ЦСЖ отводится в верхний сагиттальный венозный синус через паутинные ворсинки. Градиент давления между субарахноидальным пространством и венозным синусом приводит к движению жидкости через паутинные ворсинки.
Дополнительную информацию об анатомии желудочков и дренаже спинномозговой жидкости можно найти здесь.
Плавучесть — мозг весит ~ 1400 г, но из-за наличия спинномозговой жидкости, создающей ванну, он имеет вес нетто всего 50 г. В противном случае мозг поддерживается только внутри паутинного пространства кровеносными сосудами и нервными корешками, которые являются хрупкими структурами.
Защита — CSF действует как амортизатор, предотвращая повреждение мозга при толчке / ударе по черепу.
Гомеостаз — регулирует распределение метаболитов вокруг мозга, поддерживая идеальную среду для предотвращения любого повреждения нервной системы.
Удаление отходов — продукты жизнедеятельности, производимые мозгом, попадают в спинномозговую жидкость, которая затем выводится через грануляции паутинной оболочки в венозный синус, где они могут абсорбироваться в кровоток.
[старт-клиника]
Клиническая значимость — Гидроцефалия
Гидроцефалия — аномальное увеличение объема спинномозговой жидкости в желудочковой системе. Это увеличение объема приводит к увеличению давления внутри черепа, что может вызвать необратимое повреждение ткани мозга. Есть два типа гидроцефалии: коммуникативная (необструктивная) и не коммуникативная (обструктивная).
Сообщающаяся гидроцефалия возникает из-за того, что спинномозговая жидкость не реабсорбируется в дуральные венозные синусы из-за функционального нарушения паутинных ворсинок.Это может быть связано с субарахноидальным кровоизлиянием, менингитом или врожденным отсутствием паутинных ворсинок, что приводит к рубцеванию и фиброзу субарахноидального пространства.
Не сообщающийся гидроцефалия возникает, когда есть препятствие оттоку спинномозговой жидкости. Эти обструкции чаще всего возникают в узких местах, таких как межжелудочковое отверстие, церебральный водопровод, срединное отверстие или боковые отверстия четвертого желудочка. Обструкция оттока может привести к расширению желудочковой системы.
Лечение гидроцефалии включает установку шунта от желудочков к предсердиям сердца или брюшной полости. Это хирургическая процедура и, следовательно, сопряжена с риском заражения, но это единственное доступное лечение.
Рис. 2.0 — Гидроцефалия на компьютерной томографии [/ caption]
[окончание клинической]
Центр опухолей основания черепа Джонса Хопкинса
Что такое утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)?
Цереброспинальная жидкость (CSF) — это водянистая жидкость, которая циркулирует через желудочков головного мозга (полости или полые пространства) и вокруг поверхности головного и спинного мозга.Утечка спинномозговой жидкости — это состояние, которое возникает, когда спинномозговая жидкость протекает через дефект твердой мозговой оболочки , или череп и выходит через нос или ухо.
Утечка спинномозговой жидкости возникает из-за отверстия или разрыва твердой мозговой оболочки, самого внешнего слоя мозговых оболочек . Причины отверстия или разрыва могут включать травму головы, операцию на головном мозге или носовых пазухах. Утечка спинномозговой жидкости может также произойти после люмбальной пункции , также называемой спинномозговой анестезией или спинальной анестезией . Самопроизвольная утечка спинномозговой жидкости также может произойти по неизвестной причине.
Симптомы утечки спинномозговой жидкости (CSF):
Когда происходит утечка спинномозговой жидкости, она может вызывать любые или все следующие симптомы:
головная боль
дренаж из носа
менингит
нарушение зрения
шум в ушах
Диагностика утечки спинномозговой жидкости (CSF):
Диагностика утечки CSF включает анализ носовой жидкости на белок под названием beta-2 transferrin , который чаще всего встречается только в спинномозговой жидкости.КТ и МРТ также могут потребоваться для определения места и степени утечки.
Два дополнительных диагностических теста также могут быть выполнены для помощи в диагностике утечки спинномозговой жидкости: корональная CT цистернограмма и обязательное исследование .
Исследование залога включает в себя размещение небольших ватных дисков (так называемых «прокладок») в носу. Этот тест используется для подтверждения наличия утечки CSF, хотя он не может определить точное место утечки.Чтобы определить точное место утечки, необходимо выполнить цистернограмму CT . Цистернограмма КТ включает использование контраста, вводимого в спинномозговую жидкость через спинномозговую пункцию, а затем выполнение компьютерной томографии. Этот тест определяет точное место утечки спинномозговой жидкости и путь дренажа в нос.
Лечение утечки спинномозговой жидкости (CSF):
Из-за риска менингита рекомендуется хирургическое вмешательство (обычно эндоназальная эндоскопическая операция).
в каких продуктах содержится аминокислота, топ лучших БАДов в спорте
Гистидин – это протеиногенная аминокислота или L-альфа-аминокислота. То есть вещество, выполняющее функцию образования строительного материала – белка для генерации новых клеток. Особенно богатый гистидином источник – это гемоглобин. Гистидин является одной из нескольких, так называемых, незаменимых аминокислот для человека. Организм человека не может синтезировать гистидин, поэтому требуются его диетические источники.
Содержание
Гистидин — что это за аминокислота, польза и вред
Л-гистидин при введении в терапевтических количествах способен ингибировать цитокины и факторы роста, участвующие в повреждении клеток и тканей.
Обнаружено, что у пациентов с артритом низкий уровень гистидина в сыворотке крови.
Другие пациенты, кроме наблюдающихся с артритом, у которых было обнаружено низкое содержание гистидина в сыворотке, это пациенты с хронической почечной недостаточностью.
Еще уровни гистидина в сыворотке ниже у женщин с ожирением.
Было доказано, что добавки гистидина понижают резистентность к инсулину, снижают ИМТ, жировую массу и подавляют воспаление и окислительный стресс у женщин, страдающих ожирением с метаболическим синдромом.
Гистидин является предшественником гистамина – вездесущего нейрогормона-нейромедиатора. Гистидин увеличивает гистамин в крови и, вероятно, в мозге. Низкий уровень гистамина в крови с низким сывороточным гистидином встречаются у пациентов с ревматоидным артритом. Низкий уровень гистамина в крови так же встречается у некоторых пациентов с психическими расстройствами, страдающих шизофренией и гиперактивностью. Гистидин является полезной терапией для всех пациентов с низким уровнем гистамина.
Данная аминокислота укрепляет иммунитет, защищает организм от всевозможных инфекций, радиации, поглощает ультрафиолетовые лучи и выводит тяжелые металлы.
В каких продуктах содержится гистидин
Гистидин классифицируется по-разному, как «условно-незаменимая» или «незаменимая» аминокислота. Незаменимой аминокислотой является та, которая не может быть синтезирована организмом человека из других соединений посредством химических реакций или со скоростью, достаточной для удовлетворения физиологических потребностей организма, и, следовательно, должна быть получена из рациона.
Гистидин в большом количестве содержится в таких сырах, как «Пошехонский», «Швейцарский», «Пармезан», «Чеддер», «Рокфор» и брынза. Также аминокислота содержится в морской рыбе, сое, мясе, некоторых бобовых (фасоль, чечевица и горох) и в орехах (арахис, кешью и фисташки).
Для чего применяют Л-гистидин в спорте
Данная аминокислота играет ключевую роль в образовании белковых молекул. Также достаточное количество гистидина способствует снижению воспаления в тканях мускулатуры, а следственно, ускоряет процесс реабилитации после травм и восстановление после тяжелой нагрузки. Улучшает и нормализует работу ЖКТ.
Побочные эффекты
Чаще всего гистидин вызывает слабость, головную боль, головокружение, нарушение сознания. Также возможны такие эффекты, как: диспепсия, тошнота, рвота, снижение артериального давления, бронхоспазмы, тремор, парестезия, кожная сыпь, гиперемия кожи, жар, аллергические реакции.
Противопоказания
Гиперчувствительность;
бронхиальная астма;
артериальная гипотензия;
органические заболевания ЦНС.
Как принимать аминокислоту гистидин в бодибилдинге
Средняя доза составляет 1,5-2 грамма в сутки, а придельная допустимая доза гистидина равна 5-6 граммам в сутки.
Следует понимать, что доза этой аминокислоты сугубо индивидуальна и должна подбираться специалистами.
В бодибилдинге доза аминокислоты может составлять и 0,5 грамм. Этого вполне достаточно, если атлет придерживается сбалансированной диеты.
С каким спортпитом можно совмещать
Аминокислота гистидин совместима с любым видом спортпита. Для терапии суставов аминокислота будет отличным дополнением к комплексу глюкозамина и хондроитина, а также меланина.
Топ-3 добавки от производителей спортивного питания
L-Histidine от Twinlab
Это лучший препарат среди других средств спортивного питания, который можно приобрести. Так как, в нем есть несколько дополнительных нутриентов, увеличивающих эффект – это кальций и фосфор. Спортивная добавка выпускается в таблетированной форме, а суточная доза содержится в одной таблетке. Разумеется, по рекомендации врача дозировка моет быть завышена. В емкости содержится 60 таблеток.
OstroVit Histidine
Достоинство этого продукта – высокая дозировка. В одной порции содержится 1000 миллиграмм. Причем, это чистый продукт без каких-либо добавок. Производитель рекомендует принимать аминокислоту за 30 минут до еды и смешивать ее с водой или соком. Продукт выпускается в порошковой форме. В емкости OstroVit Histidine хранится 100 порций.
100% L-гистидин от Myprotein
Если говорить о чистом препарате высочайшего качества, то нельзя не упомянуть английскую фирму Myprotein. В одной порции содержится 1 грамм L-гистидина. Добавку следует употреблять 1-2 раза в день. Производитель рекомендует добавлять гистидин в их комплекс BCAA Essential BCAA 2:1:1. Это даст максимальный эффект в строительстве новых мышц и ускорит восстановление организма.
Заказать можно на официальном сайте →
Заключение
Для скорейшего восстановления, снятия воспаления после тяжелой тренировки или спортивной травмы, что позволит быстро вернуться в тренажерный зал, обязательно нужно добавить в свой рацион аминокислоту гистидин. В спорте высоких достижений этот продукт должен быть в комплексе основных средств профессионального спортсмена, однако дозировки превышать не стоит. Лучший вариант приема аминокислоты – это добавление ее в комплекс BCAA или прием в качестве дополнения к курсу лечения или профилактики суставов и связок.
А также читайте, кому стоит принимать добавку 5-HTP →
Гистидин — свойства, норма, польза, вред
Гистидин (L-Histidine) – условно незаменимая гетероциклическая альфа-аминокислота, которая входит в состав многих белков.
Данная аминокислота чаще всего применяется в медицине и бодибилдинге.
В организме человека гистидин синтезируется в недостаточном количестве, поэтому так важно обеспечить его дополнительное поступление с помощью пищи или БАД. При этом нужно знать и суточную норму потребления гистидина.
Суточная потребность организма в гистидине
В среднем суточная норма потребления гистидина для взрослого человека составляет 1,5-2 грамма. Предельно допустимая дозировка L-гистидина – 5-6 г. в сутки. Но не стоит забывать, что для каждого человека точная доза подбирается индивидуально специалистом и будет это зависеть от многих факторов, например от общего состояния здоровья, веса, возраста человека. Нужно знать о том, что разумный прием аминокислот, в том числе L-гистидина поможет избежать последствий его недостатка или переизбытка в организме.
Последствия недостатка гистидина
Недостаток гистидина в организме человека может приводить к снижению полового влечения, задержке физического и умственного развития, повышенному тромбообразованию, мышечной слабости, ухудшению слуха, фибромиалгии. А также нехватка этой аминокислоты снижает образование гемоглобина в костном мозге.
Последствия переизбытка гистидина
Переизбыток гистидина приводит к дефициту меди в организме человека, стрессам, различным видам психозов. Поэтому нужно следить за своим здоровьем и получать только пользу от L-гистидина без каких-либо последствий влияющих не лучшим образом на наш организм.
Полезные свойства гистидина
Гистидин немаловажен для каждого человека и просто незаменим в период роста организма, он входит в состав многих ферментов. Гистидин входит в состав гемоглобина и участвует в его синтезе. Кроме того из гистидина в организме происходит синтез гистамина, а также он важен для синтеза белых и красных кровяных телец и мощнейшего антиоксиданта карнозина. Гистидин является регулятором свертывания крови и составляющей частью миелиновых оболочек, которые оберегают нервные волокна. Данная аминокислота укрепляет иммунитет, защищает наш организм от всевозможных инфекций, радиации, поглощает ультрафиолетовые лучи и выводит тяжелые металлы. Гистидин способствует росту и восстановлению тканей, дарит здоровье суставам, увеличивает выносливость мышц, позволяя тренироваться спортсменам дольше и с большей интенсивностью. Поддерживает функцию слухового нерва, снижает остроту аллергических реакций. Аминокислота L-гистидин играет важную роль в метаболизме белков, повышает либидо, борется со стрессами, улучшает и нормализует работу ЖКТ, способствует оздоровлению нервной системы, что благотворно сказывается на работе всех органов и систем организма.
В медицине L-гистидин успешно применяют в комплексной терапии для лечения стрессов, артрита, атеросклероза, аллергии, язвы, гастритов, анемии, гепатитов, синдрома приобретенного иммунного дефицита. А также эту аминокислоту используют в восстановительный период после перенесенных заболеваний и травм.
К сожалению, такая полезная аминокислота имеет противопоказания и вред, что в основном касается биологически активных добавок и лекарственных препаратов.
Противопоказания и вред гистидина
Противопоказанием к приему L-гистидина является органические заболевания центральной нервной системы, индивидуальная непереносимость, бронхиальная астма, артериальная гипотензия. Также людям с избыточным весом лучше избегать препаратов на основе L-гистидина.
Чаще всего вредные свойства возникают при условии употребления L-гистидина в большом количестве. При передозировке может возникнуть отек Квинке, коллапс, анафилактический шок, нарастание стрессовых ситуаций, вплоть до психических расстройств. Помимо этого возможны проявления аллергических реакций, головокружение, головная боль, нарушение сознания, диспепсия. А также снижение артериального давления, тремор, жар, гиперемия кожи, парестезия, загустение крови, тошнота, рвота и спазм бронхов.
Но, несмотря на противопоказания и вред, каждому человеку нужно знать в каких продуктах питания содержится эта жизненно важная аминокислота, и по мере возможности употреблять их как можно чаще.
Продукты питания богатые гистидином
Основными источниками гистидина являются такие продукты питания как: куриное филе, говядина, яйца, кальмары, рыба. А также в большом количестве гистидин содержится в сухом молоке, твороге, твердом и плавленом сыре, пшенице, сое, рисе, горохе, грецких орехах и арахисе.
Гистидин: формула структурная, инструкция по применению
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Пищеварительный тракт и обмен веществ
Кровь и система кроветворения
Сердечно-сосудистая система
Дерматологические препараты
Mочеполовая система и половые гормоны
Гормональные препараты
Противомикробные препараты
Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
Костно-мышечная система
Нервная система
Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
Дыхательная система
Органы чувств
Прочие препараты
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Список препаратов с ГИСТИДИН — активное вещество HISTIDINE в справочнике лекарственных препаратов Видаль
Аминовен Инфант
Р-р д/инф. 6%: фл. 100 мл или 250 мл 10 шт. с держателями пластиковыми или без них
рег. №: П N013844/01 от 19.03.07
Р-р д/инф. 10%: фл. 100 мл или 250 мл 10 шт. с держателями пластиковыми
рег. №: П N013844/01 от 19.03.07
Аминоплазмаль Б. Браун Е 10
Раствор для инфузий
рег. №: ЛСР-003844/09 от 21.05.09
Дата перерегистрации: 07. 07.16
Аминоплазмаль Б. Браун Е 5
Р-р д/инф.: бутылки 250 мл или 500 мл 10 шт., 1 л 6 шт.
рег. №: ЛСР-003845/09 от 21.05.09
Дата перерегистрации: 07.07.16
Аминоплазмаль Гепа
Раствор для инфузий
рег. №: П N015440/01 от 09.06.09
Аминоплазмаль Е 15
Раствор для инфузий
рег. №: П N012990/01 от 05.11.08
Дата перерегистрации: 10.06.15
Аминосол-Нео
Р-р д/инф. 10%: фл. 500 мл в компл. с держателем
рег. №: ЛС-001691 от 16.09.11
Р-р д/инф. 15%: фл. 500 мл в компл. с держателем
рег. №: ЛС-001691 от 16.09.11
Аминосол-Нео Е
Р-р д/инф. 10%: фл. 500 мл 1 шт.
рег. №: ЛС-000963 от 14.11.11
Аминостерил Н-Гепа
Раствор для инфузий
рег. №: П N012941/01 от 08.11.11
Ацидокетан
Таб., покр. пленочной оболочкой: 50, 96 или 100 шт.
Р-р д/инф. 10%: фл. 500 мл 10 шт. с держателями пластиковыми или без них
рег. №: ЛС-002152 от 30.12.11
Аминовен
Р-р д/инф. 15%: фл. 500 мл 10 шт. с держателями пластиковыми или без них
рег. №: ЛС-002152 от 30.12.11
Аминовен
Р-р д/инф. 5%: фл. 500 мл 10 шт. с держателями пластиковыми или без них
рег. №: ЛС-002152 от 30.12.11
Аминоплазмаль Е 10
Раствор для инфузий
рег. №: П N012990/01 от 05.11.08
Аминоплазмаль Е 5
Раствор для инфузий
рег. №: П N012990/01 от 05.11.08
Аминосол
Раствор для инфузий
рег. №: П N014335/01-2002 от 18.09.02
Аминостерил KE
Раствор для инфузий
рег. №: П N012940/01 от 10.11.06
Аминостерил KE Нефро
Раствор для инфузий
рег. №: П N013037/01 от 10.11.06
Мориамин® C-2
Р-р д/инф. : фл. 200, 250 мл или 500 мл 12 или 20 шт.
рег. №: ЛП-000314 от 21.02.11
Мориамин® C-2
Р-р д/инфузий: 20 мл амп. 5 шт.
рег. №: ЛП-001925 от 06.12.12
Аминокислота Гистидин | Фактор Жизни
Продолжаем рубрику про аминокислоты. На очереди полунезаменимые или условно незаменимые амк. Их всего две – гистидин и аргинин, и сегодня, поговорим о гистидине – одной из наиболее значимых аминокислот, которая способствует росту и восстановлению тканей. Важная роль гистидина – участие в формировании миелиновых оболочек нервных клеток, обеспечивающих передачу сигналов от мозга к другим органам и системам организма.
Помимо этого, гистидин обладает рядом биологических эффектов:
Способствует выведению из организма солей тяжелых металлов.
Участвует в образовании красных (эритроцитов) и белых (лейкоцитов) кровяных телец.
Поглощает радиацию и ультрафиолетовые лучи.
Тормозит развитие СПИДа.
Способствует снабжению кислородом органов и тканей.
Ускоряет заживление ран.
Нормализует функцию желудочно-кишечного тракта.
Участвует в противовоспалительных процессах, тем самым оказывая благоприятное действие на здоровье суставов.
Является предшественником карнозина и гистамина, которые укрепляют иммунитет, расширяют сосуды, предотвращают развитие атеросклероза и способствуют возникновению полового возбуждения.
Одновременный прием гистидина, пиридоксина (витамин В6) и ниацина (витамин В3 или никотиновая кислота) эффективен при половых расстройствах.
Гистидин оказывает положительное влияние на следующие заболевания:
Дефицит гистидина может привести к задержке умственного и физического развития, ухудшению слуха, снижению либидо, фибромиалгии. Без гистидина станет невозможной регенерация поврежденных тканей. Известно, что лица с ревматоидным артритом, в большинстве своем, имеют пониженный уровень данной аминокислоты.
С другой стороны, переизбыток гистидина может нанести вред, в частности, привести к повышенной тревожности и тяжелым психическим нарушениям, вплоть до шизофрении.
Гистидин уникален тем, что его можно отнести к незаменимым и заменимым аминокислотам одновременно. Для здорового взрослого организма гистидин является заменимым, так как он синтезирует его самостоятельно в печени из других аминокислот и в достаточном количестве. Однако, люди, страдающие вышеперечисленными заболеваниями, равно как и дети, должны получать данную аминокислоту извне, так как для них она незаменима. Наивысшая потребность в гистидине у младенцев ввиду его незаменимости в качестве агента роста.
Пищевые источники данной аминокислоты: рис, пшеница, рожь, рыба (особенно желтый тунец, сардины, анчоусы, макрель), куриное и говяжье мясо, яйца, соевые бобы, чечевица, сыр тофу, молоко, фасоль, цветная капуста, грибы, бананы, картофель.
Комбинация гистидина и цинка, как показали научные исследования, является эффективным средством в борьбе против простудных заболеваний.
Терапевтический и профилактический потенциал гистидина до конца не изучен, но в ходе клинических испытаний доказано, что ежедневное употребление гистидина снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний почти на 61%.
Суточная норма амк histidine колеблется в пределах от 0,5 до 20 г.
Наиболее адекватная дозировка рассчитывается по формуле: 10-12 мг вещества на 1 кг веса тела.
При травмах, стрессах и в особенности при хронических заболеваниях увеличивается потребность в гистидине, для компенсации которой недостаточно пищевых продуктов. В данном случае на помощь приходят биоактивные добавки.
Качественные БАДы представлены на популярном сайте IHerb.
Наш выбор – L- Histidine в комплексе с основными аминокислотами, такими как великолепное трио: лейцин, изолейцин и валин плюс незаменимые лизин, метионин, фенилаланин, треонин от известного бренда «Солгар».
При любой покупке в интернет-магазине Айхерб применяем код гарантированной скидки – LND618
Для поддержания баланса аминокислот, рекомендуем пополнять аминозапасы, употребляя исключительно натуральные системные продукты – ламинин и (или) бионектон, содержащие весь комплекс заменимых и незаменимых аминокислот, в т.ч.гистидин, в идеальном соотношении, как создала сама природа.
В основе волшебной формулы – Laminine – три натуральных продукта питания: 9-ти дневное куриное яйцо, желтый горох и акулий хрящ. Узнать больше о Ламинине можно здесь, что касается российского продукта – Бионектон, подробная информация размещена здесь.
Гистидин в виде биодобавки, как собственно и любые другие свободные аминокислоты, рекомендуется принимать на голодный желудок, запивая стаканом чистой воды, в целях достижения наивысшего эффекта от применения.
По вопросам приобретания продукции обращайтесь на следующие контакты:
Телефон: +7906-942-56-39 (Светлана), подключены приложения Viber и WhatsApp
Следите за своим пищевым рационом, смело включайте в него продукты функционального питания и БАДы, чтобы обеспечить организм достаточным количеством аминокислот, необходимых для поддержания здоровья.
ГИСТИДИН — Большая Медицинская Энциклопедия
ГИСТИДИН (бета-имидазолил-альфа-аминопропионовая кислота, C6H9N3O2) — гетероциклическая аминокислота с преобладанием основных свойств, содержится почти во всех белках.
Структурная формула:
Относится к группе гексоновых оснований (см.).
В крови и тканях человека и животных, в растительных организмах находится в составе белков, а также в свободном виде и в виде некоторых производных, гл. обр. пептидов — карнозина (см.) и ансерина (см.). В плазме крови человека содержится ок. 1,7 мг% Г.; в довольно больших количествах (св. 100 мг в сутки) Г. выделяется с мочой (содержание Г. в крови и выделение его с мочой повышаются при беременности). Хотя необходимость присутствия Г. в пище человека не доказана и его относят к заменимым аминокислотам, он не заменим в питании крыс, собак, мышей, кур и многих других животных. В Neurospora crassa и других грибах содержится бетаин Г.— герцинин и его тиоловое производное эрготионеин (см. Бетаины). Эти соединения обнаружены также в крови человека и ряда животных, однако они, по-видимому, не синтезируются в животном организме и попадают в него с пищей.
Схема завершающей стадии биосинтеза гистидина.
Г. впервые был получен А. Косселем в 1896 г. из гидролизата протамина осетра — стурина и в том же году Гедином (S. Hedin)— из гидро-лизата казеина. Г. может быть получен и из гидролизатов других белков. Много Г. содержит глобин (белковая часть гемоглобина), благодаря чему богатым источником для получения Г. служит кровь.
Г. кристаллизуется в виде бесцветных пластинок, хорошо растворим в воде, плохо — в спирте, нерастворим в эфире и хлороформе, t°пл 277° (с разложением). Изоэлектрическая точка Г. находится при pH 7,6. Природный L-гистидин, [a]20D —39,3, имеет слегка горьковатый вкус.
Г. дает биуретовую реакцию (см.). Для количественного и качественного определения Г. наряду с общими для всех аминокислот методами хроматографии и электрофореза применяются характерная реакция с диазотированной сульфаниловой к-той (см. Диазореакция), в результате к-рой образуется соединение, окрашенное в красный цвет, и реакция бромирования в щелочной среде с образованием сине-фиолетового соединения.
Все этапы биосинтеза Г. полностью изучены у бактерий и у грибов (см. схему). На завершающей стадии биосинтеза Г. I этап катализируется имидазолглицерофосфат — дегидратазой (КФ 4. 2. 1. 19), II этап — гистидинолфосфат — аминотрансферазой (КФ 2. 6. 1. 9), III этап — гистидинолфосфатазой (КФ 3. 1. 3. 15), IV этап — гистидинолдегидрогеназой (КФ 1. 1. 1. 23).
При изучении синтеза Г. у Salmonella typhimurium установлено, что все ферменты, участвующие в синтезе Г., контролируются одним гистидиновым опероном, находящимся в свою очередь под контролем репрессора.
Биосинтез Г. регулируется по типу обратной связи путем репрессии, а также путем ингибирования первого фермента цепи биосинтеза конечным продуктом ферментативных реакций, т. е. Г.
В организме человека и животных Г. распадается гл. обр. под действием фермента гистидин—аммиак-лиазы (гистидазы; КФ 4. 3. 1. 3), содержащейся в печени и в коже, с отщеплением аммиака и образованием уроканиновой к-ты. Под действием фермента уроканазы уроканиновая к-та распадается до глутаминовой и муравьиной к-т через стадии образования имидазолонпропионовой и N-формиминоглутаминовой к-т. Гистидаза и уроканаза в плазме крови в норме не обнаруживаются, но появляются при гепатите (см.) и других гепатопатологиях. Определение активности этих ферментов служит вспомогательным диагностическим тестом при этих заболеваниях.
При псориазе, экземе и нейродермите установлено нарушение обмена Г. (С. Р. Мардашев и др., 1972). На высоте заболевания наблюдали значительное (в 4—9 раз) снижение активности гистидазы. При псориазе это снижение пропорционально уменьшению содержания уроканиновой к-ты в коже больных, что, возможно, ведет к более активному декарбоксилированию Г. (уроканиновая к-та угнетает гистидиндекарбоксилазу) с образованием гистамина, способствующего развитию дерматоза.
В тканях млекопитающих, гл. обр. в слизистой оболочке желудка, содержится также гистидиндекарбоксилаза (КФ 4. 1. 1. 22), отщепляющая от Г. двуокись углерода, превращая его в биологически активный амин — гистамин (см.). В плазме крови и в моче L-гистидин можно определять ферментативным методом, используя для этой цели гистидин—аммиак-лиазу. В результате реакции образуется уроканиновая к-та, к-рая в нейтральной и щелочной среде имеет максимум поглощения при длине волны 277 нм.
При гистидинемии прежде всего обнаруживается отсутствие гистидин—аммиак-лиазы (гистидазы), что ведет к повышению содержания Г. в крови и выделению с мочой значительных количеств Г. и его производных: имидазол пировиноградной, имидазолмолочной и имидазолуксусной к-т при отсутствии в моче уроканиновой к-ты.
Клин, проявления — см.Гистидинемия.
Гистидин как препарат
Histidinum выпускается в виде гистидина гидрохлорида (Histidini hydrochloridum; син.: Cloristin, Gerulcin, Herulcin, Histifan, Laristin, Laristidin, Stellidin, Ulcostidine). Хорошо растворим в воде. Быстро всасывается при любом способе введения.
Г. несколько повышает секреторную и моторную функцию жел.-киш. тракта, что, вероятно, связано с образованием из Г. гистамина. Г. обнаруживает свойства адаптогена: при высоком содержании в пище уменьшает отрицательное влияние на животных высокой температуры, пониженного атмосферного давления, ионизирующей радиации; одновременно повышается активность ферментов, участвующих в метаболизме Г.
Применяют Г. для лечения при гепатитах, хрон, гастритах с повышенной кислотностью, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вводят внутримышечно по 5 мл 4% р-ра ежедневно. Курс лечения 20—30 инъекций, после чего назначают по 5—6 инъекций каждые 2—3 мес. Г. улучшает самочувствие, сон, устраняет болевой синдром и диспептические явления; у значительной части больных наблюдается регенерация слизистой оболочки желудка или рубцевание язвы. При паренхиматозном гепатите аналогичный курс лечения ускоряет выздоровление, быстрее нормализует пигменто-, протромбинообразовательную и синтетическую функции печени. Г. используют в комплексном противоревматическом лечении. У больных атеросклерозом Г. улучшает показатели липидного обмена. Побочного действия препараты Г. обычно не оказывают. Изредка возникают быстро проходящая слабость, бледность, боли в подложечной области.
Форма выпуска: ампулы по 5 мл 4% р-ра; сохраняют в защищенном от света месте.
См. также Аминокислоты, Белки.
Библиография Браунштейн А. Е. Биохимия аминокислотного обмена, М., 1949, библиогр.; Визир А. Д. Применение гистидина при атеросклерозе, Врач, дело, № 7, с. 129, 1964; Майстер А. Биохимия аминокислот, пер. с англ., М., 1961; Мардашев G. Р. Биохимические проблемы медицины, с. 109, М., 1975; Шелыгина H. М. Влияние гистидина на показатели сосудистой проницаемости при ревматизме, Казанск. мед. журн., № 4, с. 19, 1968; В го qui st H. P. a. T г u p i n J. S. Amino acid metabolism, Ann. Rev. Biochem., v. 35, p. 231, 1966, bibliogr.; Histidine, Meth. Enzymol., v. 17B, Sect. 1, p. 1, N. Y. — L., 1971; Meister A. Biochemistry of the amino acids, v. 1 — 2, N. Y. — L., 1965; Truff a-Bachi P. a. Cohen G. N. Amino acid metabolism, Ann. Bev. Biochem., v. 42, p. 113, 1973, bibliogr.
Belirtilmiş yerler dışında verilmiş olan veriler, Standart sıcaklık ve basınçtadır. (25 ° C, 100 кПа)
Bilgi kutusu kaynakları
Histidin ( His , H ) doğada yaygın 22 aminoasitten biridir ve proteinlerin yapısında bulunur. L-Histidin ве D-Histidin только üzere iki farklı enantiomerik formu vardır. Beslenme açısından, genelde sadece çocuklarda, dışarıdan alınması zaruri gıda maddelerinden biridir.
Diğer birçok amino asitte olduğu gibi bu amino asitinde hem L-hem de D-isomeri vardır.Aber aktiv olan diğer bir deyişle doğada var olan isomeri L — Histidin’dir. Bu yazıda ya da bilimsel makalelerde Histidin L — ya da D olarak hiçbir ön ek almayarak sadeceHistidin diye bahsedilmişse, burada bahsi geçen L — Histidin’dir.
Yan zincirinin imidazol olması ve pK a değerinin göreceli olarak nötral değerlere yakın olması (6.0 civari), histidinin hücre içinde lokal pH değerindeki çok küçük deiışikrik. Bu nedenle, bu aminoasitin yan zinciri birçok enzimin katalitik bölgesinde ve metaloproteinlerin ligandları koordine eden kısımlarında bulunur.
İmidazol yan zincirinde birbirinden farklı kimyasal özellikler taşıyan iki azot (nitrojen) atomu bulunur: birinci azot hidrojene bağlıdır ve bir çift elektronunu aromatik halıdırısırısir. İkinci azot ise, elektronlarından sadece birini aromatik halkaya katar. Kalan serbest iki elektronu nedeniyle bazik özellik taşır.Bu kimyasal özellikler proteinlerde farklı şekillerde değerlendirilebilir.
Katalitik triadlarda (en), histidindeki bazik azot atomu, serin, treonin veya sisteinden bir proton kopararak bu aminoasitleri nükleofile çevirir.
Proton taşıyıcısı histidinlerde, histidin protonları hızlı şekilde transfer etmede kullanılır. Передача işlemi esnasında ilk olarak bazik azot atomu bir proton edinerek pozitif yüklü bir ara ürün oluşturulur. Daha sonra başka bir molkül veya тампон asidik azot atomundan bir proton koparmada kullanılır.
Karbonik anhidraz enzimi, proton taşıyıcısı histidinleri kullanarak, çinko bağlı bir su Molekülünden bir передача протона Эдерек Кендини (katalitik aktif bölgesini) hızla rejenere edebilir.
Histidin aynı zamanda histamin ve karnozin biyosentezinde Metabit olarak kullanılır.
Et ve süt ürünleri, tahıllar, pirinç, buğday ve çavdar zengin histidin kaynaklarıdır.
L-Histidin’in Fischer projeksiyonu-üstte ve imidazol halkasının farklı rezonans halleri-ortada ve altta
Histidinemi [değiştir | kaynağı değiştir]
Histidinemi Histidaz eksiktir.Otozomal çekiniktir. Zeka geriliği, konuşma bozukluğu ve büyüme geriliği gözlenir. Ее zaman klinik bulgu vermez. Plazmada histidin ve alanin artar.
Histidinüri [değiştir | kaynağı değiştir]
Почечный tübüler bozukluğa bağlı olarak idrarda histidin saptanır. Gebeliğin 5. haftasında idrarla atılımı artar.
Ürokanik asidüri [değiştir | kaynağı değiştir]
Ürokanaz eksikliğine bağlıdır. Büyüme geriliği ve умственная отсталость gözlenir.
гистидин | AMİNO ASİT DÜNYASI
Daha önce sizlere amino asitler hakkında bilgi vermiştik.Şimdi ise amino asitlerin insan vücuduna olan faydalarından bahsedeceğiz.
Amino asitler proteinlerin yapı taşlarıdır.
Bunu daha önceki yazılarımızda da söylemiştik zaten. Ancak amino asitler hakkında birçoğunuzun bilmediği ve hayati bazı gerçekler var. Öncelikle amino asit vücuda alınan proteinlerin parçalanıp sindirilmesi için gerekli yegane maddedir. İnsanın hayatını devam ettirebilmesi için oldukça önemli olmakla birlikte temel olan 8 amino asit çeşidi insan vücudunun kendi kendine üretemediği ve dışardan alınması zorunluit aminoleir çe.
Amino asit; протеин япы таши, протеин парчаланмасины саıлаян мадде, кемик гелишимини сахлама, кас гелишимини саğлама ве инсанин даха геч йорулмасины сахлама гиби геревлери тек басина üstlenir. Eksikliği halinde vücut, kendi kaslarını parçalayarak bir amino asit havuzu oluşturur ve gerekli amino asitlerin tedariini buradan sağlar. Netice itibariyle vücut kas kaybına uğrar ve kas yapısı deformasyona urar. Bu durum amino asit eksikliği devam ettiği sürece tekrarlanır ве sonuç olarak hayat fonksiyonları durur, ölüm gerçekleşir.Bu durum insan hayatı için böyledir. Gelelim standart beslenen bir sporcu için amino asit eksikliğinin yol açacağı sorunlara;
Amino asit, proteinlerin vücutta ayrışmasını sağlayan temel bir yapı taşıdır.
Doğada kırmızı et, beyaz et, yumurta, süt gibi besinlerde bulunan proteinlerin hazmedilmesini sağlar. Таби ки бу бесинлерде белка olduğu kadar amino asit de vardır. Bu nedenle bu besinleri alan bir insan ekstradan amino asit almak zorunda kalmaz. Ancak sporcular, antrenman esnasında gereksinim duydukları proteini protein tozu olarak alırlar.İçerisinde bulunan proteinin emilimini sağlayacak miktarda amino asit bulunmadığı için (bulunuyorsa da yeterli olmadığı için) , алинан протеин fazlası idrar yoluyla dışarı atılır. Yeterli miktarda су tüketimi de yapılmıyorsa böbrekte birikir ve kum, böbrek taşı gibi şekillere girerek kişinin hayatını zorlaştırır. Яни протеин тозунун neredeyse boşu boşuna kullanılmış olmasının yanı sıra insan sağlığına da yarardan çok zararı dokunmuş olur.
İnsan vücudunda başta deri altındaki kaslar olmak üzere; organların üzerindeki ве içindeki kasları ве kemik üstü yapışık kasları oluşturan madde amino asittir.
Proteini ayrıştırabiliyor olmasında ве eksikliği halinde kasların parçalanmasıyla elde ediliyor olmasından da anlaşılacağı üzere amino asitler, kasların oluşumunu ve gelişimini sağlarlar. Daha önce bu durumla ilgili yapılan бир деней бу durumun ciddiyetini sporcular için gözler önüne sermiştir. Бир гуруп gönüllü sporcu, Antenmanlarını Kendilerine Verilen bir diyet eşliğinde belirli bir süre devam ettirmişlerdir. Verilen diyette sporcular; karbonhidrat, yağ ve şeker gıdaları belirli bir dengede verilirken, протеин ве beraberinde amino asit içeren besinler eksik bırakılmıştır.Sonuç olarak sporcuların kas kütlelerinde küçülme, kas yapılarında bozukluk ve performanceanslarında düşüş görülmüştür.
Doğada 20 çeşit amino asit bulunmaktadır.
Bunlardan 8 tanesi temel yani olmazsa olmazdır. En büyük özellikleri de 8’inin de insan vücudu tarafından üretilmeyen ve dışarıdan alınması zorunlu olan amino asitler olmasıdır. Бу амино аситлер;
Гистидин:
Vücudun antrenman sonrasında oluşan kas dokularındaki yıpranma ve tahribini gideren amino asit. Doğada kırmızı et, beyaz et ve yumurtada bol miktarda bulunur.
Лисин:
Kalsiyumun vücutta emilimini gerçekleştirmesini sağlar ве kasların kasılıp gevşemesini ве kemiklerin gelişmesini sağlar. Bununla birlikte vücudun nitrojen dengesini oluşturur ve bünyede oluşan yorgunluk, halsizlik gibi durumların önüne geçer. Doada bezelye, soya ve ıspanakta bol miktarda bulunur.
Лёсин:
En güçlü BCAA’dır. Йине кан şekerini düzenlemekle birlikte, derinin, kasların ве kemiklerin gelişimini ve olası bir yıpranma, yaralanma halinde tekrar onarımını sağlar. Doğada susam ve peynir çeşitlerinde bulunur.
Изолёсин:
Kişinin кан şekerini dengeler ве кандаки кан şekeri seviyesinin korunmasını sağlar. Doğada yumurta ve beyaz ette bulunur.
Метионин:
Vücudun testesteron seviyesini arttırarak yağların parçalanmasını ve büyüme гормонунун salgılanmasını sağlar. Doğada balıkta bolca bulunur.
Фенилаланин:
Motivasyon arttırıcı etkisi bulunmaktadır. Doğada bademde çokça bulunur.
Триптофан:
Vücutta melatonun ve serotonin salgılanmasına yol açar. Doğada çikolata, muz ve süt içerisinde bulunur.
Валин:
Antrenmandan sonra kas dokularının onarımını ve gelişimini sağlar. Doğada tahıl gurupları, mantar ve kırmızı ette bulunur.
Daha Detaylı Bilgi İçin Tıklayınız.
Yukarıda yazdığımız amino asit çeşitleri vücudun kendi kendine üretemediği ve özellikle sporcular için olmazsa olmaz olan amino asitlerdi. Bu şu anlama gelmez; sadece bunları temin edelim geri kalanı zaten vücut üretiyor. Hayır asla bu şekilde düşünmeyin. 20 амино аситин 20 sini de takviye olarak almalısınız. Бир sporcu ne kadar çok amino asit alırsa o kadar çok yarar görecektir. Yanlarında бу амино asitlerin doğada Hangi besinlerde bulunduğunu yazdım. Görüldüğü üzere bol miktarda ve doğadan almanız durumunda elinize oldukça maliyetli bir beslenme programı çıkacaktır. Бу проблемы içerisinde temel amino asitleri bulunduran ve kaliteli amino asit markalarından takviye дополнение alarak çözebilirsiniz.
L-гистидин — Использование — TabletWise
Обзоры — Использование L-гистидина
Ниже приведены результаты текущего исследования L-гистидина на сайте TabletWise.com. Эти результаты лишь отражают восприятие пользователями сайта. Пожалуйста, основывайте свои медицинские решения только на советах врача или зарегистрированного медицинского работника.
Использует
Чаще всего это лекарство используется для лечения «аллергических заболеваний».
Использование
Пользователи
Процентиль
Аллергические заболевания
1
Участники: 1
Эффективный
Данные для этого опроса не собирались4
Никаких данных для этого опроса не собиралось
Регулярность
Нет данных для этого опроса
Время использования
Нет данных для этого опроса
Самолечение / рецепт
1 из 1 пользователей сообщает, что лекарство было прописано врачом.
Пользователи
Процентиль
По назначению врача
1
Не назначено врачом
0
Участники: 1
Данные
было собрано для этого исследования
Причина несоблюдения
Никаких данных не было собрано для этого обследования
Простота использования
Никаких данных не было собрано для этого обследования
Формирование привычки
Для этого исследования не было собрано данных
Прекращено использование
Для этого исследования не было собрано никаких данных
Причина прекращения использования
Нет данных для этого исследования
Более дешевая альтернатива
Никаких данных для r этот опрос
Более дешевая альтернатива эффективности
Для этого исследования не было собрано никаких данных
На этой странице представлена информация о применениях L-гистидина на английском языке .
Histidin, vücudun ее yerinde sağlıklı dokuları geliştirmek ве korumak için kullanılan бир амино asittir. Özellikle sinir hücrelerini kaplayan ve beyinden vücudun çeşitli yerlerine iletilerin iletilmesini sağlayan miyelin kılıflarında bulunur. Zihinsel bozuklukların yanı sıra bazı cinsel işlev bozukluklarının tedavisinde de yararlı olabilir.Zihinsel ве физиксел sağlığın korunması için vücuttaki histidin düzeyleri dengelenmelidir. Bu amino asidin yüksek seviyeleri anksiyete gibi psikolojik bozuklukların varlığı ile bağlantılı iken düşük seviyelerde histidin, romatoid artritin ve sinir hasarından kaynaklanan sağiümeşükın Histidin takviyeleri almak romatoid artrit semptomlarını hafifletmeyeardımcı olabilir.
Histidin Faydaları Nelerdir?
Гистидин нормальный cinsel işlev için önemlidir, çünkü histamin, cinsel uyarılmayı teşvik etmek için gerekli olan bir kimyasala dönüştürülür. Витамини В3 (ниазин) ве В6 витамини (пиридоксин) ile birlikte alındığında, histidin vücuttaki histamin düzeylerini artırarak cinsel zevki artırabilir. Histamin’e, bağışıklık sistemine vücudunalerjik bir reaksiyon yaşadığı zaman ve normal sindirim için gerekli mide suları üretimi için de ihtiyaç vardır.
Araştırmalar, hsitidin’in radyasyon hasarına karşı koruma ve sistemden ağır metaller çıkarma gibi doğal bir detoksifikatör gibi davrandığını ileri sürdü. Hem AIDS’in başlamasını önlemeyeardımcı olabilir hem de kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin üretimi için çok önemlidir.Diğerleri gibiamino asitler, histidin, et ve süt ürünleri gibi pek çok yüksek Proteinli gıdanın yanı sıra pirinç, buğday ve çavdar gibi tahıllarda bulunur. Histidin önemli veya zorunlu olmayan бир амино asit olup olmadığı kesin değildir, sağlık uzmanları, vücut kendi histidinini üretmesine rağmen, doğal kaynaklarla kısa sürede üretiminder kolay. Kronik hastalıklı, ameliyat sonrası veya artritik birey, bu amino asit ile takviye isteyebilir. Histidin, hem kapsül hem de toz formlarında ve ayrıca amino asit formülleriyle kombinasyon halinde mevcuttur. Merkezi sinir sistemi ve histamin üretimi üzerinde kanıtlanmış bir etkiye sahip olduğu için manik (биполярный) depresyonu olan insanlar, önce doktorlarına danışmadan ek histidin almamalıdır. Karaciğer veya böbrek rahatsızlığı olan herkes, önce lisanslı bir sağlık uzmanına danışmadan histidin kullanmamalıdır. Herhangi бир амино асит takviyesi almak vücuttaki azot düzeylerinin dengesizleşmesine ве toksinlerin karaciğerden ве böbreklerden atılmasına neden olan Krebs döngüsünü bozmasına neden olabilir.
Sağlıkla Kalın
Bu yazı Ntural Portal için http://www.vitaminstuff.com sitesinden çevirilmiştir.
Histidin — Функции и Krankheiten
Histidin ist eine baseche Aminosäure, die als wichtige funktionelle Gruppe einen Imidazolring besitzt.
Es ist eine semiessenzielle Aminosäure, die eine zentrale Rolle im Organismus spielt. Für Kinder in der Wachstumsphase und Menschen mit einer Niereninsuffizienz ist der Bedarf an Histidin so hoch, dass es für diese Personengruppe als essenzielle Aminosäure eingestuft werden kann.
Был ли гистидин?
Histidin gehört neben Arginin und Lysin zu den wenigen basechen Aminosäuren. Gleichzeitig ist es mit seinem Imidazolring auch eine aromatische Aminosäure. Es kommt in zwei optisch aktiven Formen vor. Dabei stellt das Enantiomer L-Histidin die eigentliche протеиноген Aminosäure dar.
D-Histidin besitzt keine biologische Bedeutung. Im Folgenden ist mit der Bezeichnung Histidin immer nur L-Histidin gemeint. Insgesamt enthält Histidin sechs Kohlenstoffatome.Des Weiteren besitzt es im Imidazolring zwei Stickstoffatome. Небен дем обязательный Stickstoff в альфа-стандиген Аминогруппа sind им Gesamtmolekül deshalb drei Stickstoffatome vorhanden. Aufgrund des Imidazolringes reagiert Histidin basech.
Histidin находится в zwei tautomeren Formen vor, da das im Imidazolring an Stickstoff gebundene Wasserstoffatom zwischen beiden Stickstoffatomen hin und her wandert. Безупречная структура имидазолрингов и daraus folgende Basizität verleihen den Histidin enthaltenden Proteinen puffernde Eigenschaften.
Funktion, Wirkung & Aufgaben
Histidin übernimmt im Organismus eine zentrale Rolle. Da sich sein isoelektrischer Punkt im Neutralbereich befindet, stellt Histidin die einzige Aminosäure dar, Welche sowohl als Protonenakzeptor als auch als Protonendonator Funds kann.
Sie besitzt также neben basechen Eigenschaften gleichzeitig auch saure Eigenschaften. Aufgrund dessen kann Histidin bei vielen fermentischen Reaktionen, der mit Protonenübergang verbunden ist, teilnehmen.Ihre zentrale Rolle kommt in der sogenannten katalytischen Triade zum Ausdruck. Каталитическая триада является естественным в Enzymen zu findende Abfolge der Aminosäuren Asparaginsäure, Histidin und Serin. Diese Struktureinheit katalysiert den Proteinabbau durch die Hydrolytische Spaltung von Peptidbindungen в Eiweißen. Des Weiteren dient Histidin als Ausgangsstoff für den roten Blutfarbstoff Hämoglobin.
Da es gute Komplexbildungseigenschaften besitzt, bildet es innerhalb der histidinhaltigen Proteine Komplexe mit Eisen aus.So kommt es im Ferritin vor und sorgt für dessen Eisenspeicherkapazität innerhalb des Organismus. Aufgrund seiner Bindungsfähigkeit an Schwermetalle wirkt es für den Körper auch entgiftend. Histidin dient auch als Vorstufe für die Synthese von Histamin. Auf diesem Weg sorgt es für die Stärkung des Immunsystems, da Histamin an der Abwehr körperfremder Stoffe beteiligt ist.
Histidin ist auch Ausgangsstoff für die Herstellung von Glutamat. Große Bedeutung besitzt es für die Wachstumsprozesse.Deshalb stellt es für heranwachsende Kinder und Jugendliche eine essenzielle Aminosäure dar. Außerdem unterstützt es die Wundheilung und wirkt gegen Entzündungen.
Histidin ist, wie bereits erwähnt, eigentlich eine nichtessenzielle Aminosäure, die vom Körper selber hergestellt werden kann. Allerdings ist die Ausbeute der Synthese so gering, dass es immer auch zur Bedarfsdeckung mit der Nahrung zugeführt werden muss.Deshalb wird heute lieber von semiessenzieller Aminosäure gesprochen. Bei heranwachsenden Kindern ist die äußere Zufuhr jedoch essenziell, weil der Wachstumsprozess großer Mengen an Histidin bedarf. Das Gleiche gilt bei schweren Erkrankungen wie Niereninsuffizienz.
Gesunde Erwachsene werden jedoch mit der Nahrung ausreichend mit Histidin versorgt. Ein Histidinmangel kommt в Mitteleuropa selten vor und ist nur bei extrem einseitiger Ernährung zu erwarten. Besonders viel Histidin ist unter anderem в Hähnchenfleisch, Lachs, Nüssen, Sojabohnen, ungeschältem Reis, Erbsen, Milch oder auch Hühnereiern vorhanden.Da diese Produkte oder Bestandteile dieser Produkte in fast allen Nahrungsmittel vorkommen, sollte eine ausreichende Versorgung mit Histidin im Allgemeinen gesichert sein. Allerdings steigt auch bei einer geringeren Zufuhr von Histidin die körpereigene Produktion nicht.
Hier finden Sie Ihre Medikamente
Krankheiten & Störungen
Aufgrund der zentralen Rolle von Histidin kann dessen Mangel oder ein gestörter Abbau von Histidinabbauprodukten wie Histamin zu verschiedenen gesundheitlichen Beschwerden führen.Bei bestimmten Erkrankungen werden im Organismus zu niedrige Histidinkonzentrationen gefunden.
Das gilt bei chronischer Niereninsuffizienz oder rheumatischer Arthritis. Dabei wurde festgestellt, dass eine erhöhte Zufuhr von Histidin die rheumatische Arthritis positiv beeinflusst. Im Rahmen seiner zentralen Rolle im Stoffwechsel wirkt es entzündungshemmend, sodass die starken entzündlichen Prozesse stark eingeschränkt werden. Auch bei schweren Verletzungen und Traumen ist der Bedarf an Histidin erhöht.Eine zu geringe Konzentration führt zu einer verzögerten Wundheilung. Wenn in der Wachstumsphase zu wenig Histidin zugeführt wird, kommt es zu Wachstumsstörungen. Histidin ist ein guter Radikalenfänger und hat deshalb auch das Potenzial, дегенеративный Prozesse zu verlangsamen.
Des Weiteren wurde die positive Wirkung von Histidin bei Bluthochdruck und Infektionen erkannt. Der Blutdruck kann langfristig gesenkt und die Dauer einer Erkältungskrankheit signifikant herabgesetzt werden. Es gibt eine genetisch bedingte Erkrankung, bei welcher der Abbau von Histidin gestört ist.Die als Histidinämie bezeichnete autosomal rezessiv vererbbare Erkrankung ruft allerdings in der Regel keine Symptome hervor, sodass eine Behandlung meist nicht notwendig ist. Unter ungewöhnlichen Bedingungen können sich jedoch zentralnervöse Symptome zeigen. Dann wird eine histidinarme Diät empfohlen. Bei Patienten mit Stress, Angststörungen oder Schizophrenie wurden teilweise sehr hohe Histidinkonzentrationen gefunden.
Insgesamt spielt aber die erhöhte Konzentration eines Syntheseprodukts von Histidin, dem Histamin, für Krankheitsprozesse eine größere Rolle.Histamin ist ein Wirkstoff, der bei Abbaustörungen vielfältige Symptome hervorruft wie Autoimmunstörungen, Allergien, Herz-Kreislauf-Erkrankungen или Magen-Darm-Störungen. Zur Behandlung sollen histaminreiche Nahrungsmittel gemieden werden. Allerdings besitzen Nahrungsmittel mit einem hohen Histamingehalt gleichzeitig auch viel Histidin.
Квеллен
Classen, M., Diehl, V., Kochsiek, K. (Hrsg.): Innere Medizin. Urban & Fischer, Мюнхен 2009
Reuter, P., Hägele, J .: Aminosäuren Kompendium. Ein Leitfaden für die klinische Praxis. Hyginus Publisher GmbH, Бад-Хомбург 2001
Dieser Artikel wurde unter Maßgabe der aktuellen medizinischen Fachliteratur und fundierter wissenschaftlicher Quellen verfasst. Qualitätssicherung durch: Dr. med. Nonnenmacher Letzte Aktualisierung утра: 31.Май 2019 Sie sind hier: Startseite Laborwerte Histidin
Das könnte Sie auch interessieren
Отображение метабокарты для L-гистидина (HMDB0000177)
Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.
Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.
ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ
Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.
БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ
Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!
КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ
Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.
КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ
Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.
Стоит обратиться за помощью если:
• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно
• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями
• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть
• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа
• вы считаете, что начали отходить воды
Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО
Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.
В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.
•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.
•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.
•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.
•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.
• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.
•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.
•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.
РОДОВЫЕ СХВАТКИ
Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.
Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.
Информации о родах в Интернете достаточно. Немало издано и книг на эту тему. В журналах для родителей постоянно публикуются статьи соответствующей тематики. Но никакая литература не сравнится по эффективности с посещением курсов для будущих родителей. Только в условиях живого человеческого общения можно избавиться от своих страхов, потренировать конкретные навыки дыхания, освоить всевозможные упражнения под руководством опытного инструктора. Если у вас есть возможность записаться на курсы, не пренебрегайте ею. Если же нет, попробую в общих чертах рассказать о том, чему там учат.
Начнем с признаков приближающихся родов. Это так называемые «предвестники».
За две недели до родов (может быть позже, но не раньше) у будущей мамы опускается живот. Головка ребенка спускается ниже, и женщине становится легче дышать, потому что ребенок больше не подпирает диафрагму и легкие. Иногда опускание происходит уже в начале родов, после появления первых схваток. Это тоже считается нормой.
За пару дней до родов беременная может заметить выделения в виде густой слизи, возможно с прожилками свернувшейся крови. Иногда это выглядит как обильно выливающаяся вода. Это означает, что отходит слизистая пробка, закрывающая шейку матки. Однако в ряде случаев пробка тоже отходит в процессе родов.
С приближением заветного срока все чаще и ощутимее становятся спазмы Брэкстона-Хикса. Это «тренировочные» схватки, которые готовят матку к работе по выталкиванию ребенка наружу. Они ощущаются как периодические нерегулярные напряжения живота: матка как бы «каменеет» на несколько секунд, а затем снова расслабляется. В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.
В качестве предвестника нередко называют «инстинкт гнездования». Этот термин не совсем понятен, поэтому его часто неправильно трактуют. Желание обустроить «гнездышко», приготовить вещички и кроватку для малыша, обновить свое жилье приходит гораздо раньше, примерно в середине беременности, и не имеет ничего общего с «инстинктом гнездования». Признаком же близкого родоразрешения считают появление у женщины желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный уголок дивана или кресла, где она чувствует себя максимально комфортно. По аналогии с животным миром, где самка ищет тихое и безопасное местечко для появления на свет потомства.
Еще одним довольно наглядным предвестником может являться снижение веса беременной примерно на килограмм. Это обычно происходит в последнюю неделю беременности.
Как видим, все предвестники могут лишь косвенно свидетельствовать о приближении родов. Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.
Именно эта неопределенность часто пугает женщину. Она боится, что не сможет дозвониться мужу, не успеет доехать до роддома, растеряется, и не будет знать, что делать. Если вы из числа тех, кому постоянно нужна «подстраховка» в виде присутствия медперсонала, возможно, вам будет комфортнее заранее лечь в роддом. Если же вид больничных стен наводит на вас уныние, вы деятельная натура и при этом у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации, — оставайтесь дома до тех пор, пока будете чувствовать себя комфортно.
Как начинаются роды?
Существует два варианта: либо сначала начинаются схватки, либо отходят околоплодные воды.
Если начали отходить воды, то даже при отсутствии схваток женщине необходимо ехать в роддом. Отхождение вод означает, что плодный пузырь поврежден и уже не защищает ребенка от проникновения инфекции. Длительный безводный период (больше 12 часов) угрожает здоровью ребенка еще и потому, что создается разница давления и предлежащая часть (обычно головка) испытывает повышенный прилив крови, что может в последствии привести к проблемам о стороны нервной системы.
Нормальным считается прозрачный или беловатый цвет околоплодных вод. Желтые воды встречаются изредка при резус-конфликте матери и плода. Зеленый цвет вод показывает, что в них попал меконий (первородный кал), что может являться признаком переношенной беременности или же кислородного голодания плода. Если же воды розоватые, то женщина должна быть немедленно доставлена в больницу. Такой оттенок водам придает кровь, попавшая туда в результате начавшегося отделения плаценты. А это значит, что ребенок недополучает кислород, и для его спасения должны быть предприняты экстренные меры.
Другой, более спокойный сценарий начала родов — появление схваток до отхождения вод. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, при условии, что она чувствует себя уверенно и готова отправиться в роддом в любой момент.
Остановимся подробнее на том, из каких фаз состоят роды.
Первая фаза — латентная, или скрытая. Она может продолжаться 6-8 часов и даже дольше. Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.
В течение этой фазы женщине следует беречь силы. Желательно отвлечься на домашние дела, если роды начались ночью — постараться поспать.
Для того чтобы малыш родился, шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и иногда сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что латентная фаза затягивается, попробуйте ускорить процесс. Раскрытие идет быстрее, если вы не лежите и не сидите, а ходите. Категорически нельзя лежать на спине: при этом матка своим весом давит на полую вену, в результате чего ребенок недополучает кислород.
Боль переносится легче, если в момент схватки вы постараетесь расслабиться и не думать о ней. Можно еще раз проверить, все ли собрано для выезда в роддом. Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.
После начала родов женщине не следует есть, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить воду — это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. В этом случае наполненный желудок может привести к осложнениям, опасным для жизни.
Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе уже можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так. Вдох носом: 1-2-3-4 — выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.
В конце скрытой фазы, когда продолжительность схваток составит 1 минуты, а промежуток между ними достигнет 5-7 минут, пора отправляться в роддом. Раскрытие шейки при этом составляет 3-4 см.
Рассчитайте время пути заранее, чтобы не торопиться и не нервничать. Ехать лучше, стоя на четвереньках на заднем сидении, глубоко дыша на схватке. Между схватками можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то можете доставить неприятности ребенку, подпрыгнув на неровностях дороги.
Анна Миняева
Консультант Малярская М.М.
▶Что делать когда начались схватки? ✅ МЦ ADONIS
Что такое схватка?
Схватки — это регулярные и неконтролируемые спазматические сокращения маточных мышц. Они возникают с определенной частотой и отличаются нарастающей динамикой и интенсивностью. С их помощью происходит смягчение, утончение и раскрытие шейки матки. Схватки способствуют продвижению ребенка по родовым путям.
Это первый и самый длительный период родов. Если женщина рожает впервые, то схватки продолжаются 10-12 часов, а у рожавших — 7-10.
Ложные схватки
Незадолго до срока родов могут возникать тренировочные схватки или предвестники. У первородящих они возникают где-то за две недели, а у повторнородящих — за несколько дней. Как правило, ложные схватки происходят в ночное время и по симптоматике напоминают схватки или потуги. Для них также характерны нерегулярные ноющие боли в области поясницы или внизу живота, которые могут отдавать в промежность и мочевой пузырь. Иногда ложные схватки ощущаются как потуги. Женщина чувствует сокращение прямых мышц живота и тазового дна а также позывы к дефекации. Как правило, с наступлением утра все тревожные симптомы исчезают. Период тренировочных схваток важен и нужен, поскольку он способствует смягчению матки и подготавливает организм беременной к процессу родов. Хотя в этот период шейка матки не раскрывается.
Как же отличить ложные схватки от настоящих?
Этот вопрос тревожит всех будущих мам. Главная отличительная особенность тренировочных схваток в том, что они происходят хаотично, беспорядочно, с разными интервалами и силой. Кроме того, при выборе удобной позы боль при ложной схватке замедляется или исчезает, тогда как при настоящей схватке выбор удобного положения спазмы не снимает. Чаще беременная женщина при ложных схватках сомневается, схватки ли это.
Признаки настоящих схваток женщина ни с чем не спутает:
спазмы происходят через предсказуемые промежутки времени;
они усиливаются и становятся все сильнее и чаще;
боль с поясницы переходит вперед и вниз, в область паха;
Фазы развития схваток
Существует три фазы: начальная или латентная, активная и переходная.
Каждая из них характеризуется определенной временной продолжительностью, интервалами между схватками и степенью раскрытия шейки матки. Важно уже на этом этапе вести подсчет схваток и отмечать их периодичность.
Некоторые женщины предпочитают для удобства пользоваться приложением «Счетчик схваток». Такое приложение подскажет, как дышать при схватках, поможет проанализировать частоту и продолжительность схваток и определит, когда пора ехать в роддом.
Начальная фаза продолжается 7- 8 часов. Первые схватки короткие, по 10-15 секунд, а между ними длительные промежутки до 30 минут. Иногда схватки латентной фазы бывают практически не ощутимы, их даже можно не заметить или проспать. На этом этапе женщины могут спокойно завершить начатые дела и начать сборы. К концу начальной фазы длительность схватки становит 30-50 секунд, а интервалы между ними по 5-10 минут. Шейка матки, как правило, раскрывается на 3 см.
Но эти показатели не абсолютны. Иногда начальная фаза затягивается, а процесс открытия маточного зева все не наступает. В таком случае женщине приходится запастись терпением и попробовать облегчить схватки существующими немедикаментозными методами обезболивания, о которых говорили на занятиях «Школы будущих родителей»,: дыхание, выбор удобной позы, теплый душ, стимуляция сосков, массажи и упражнения.
Активная фаза. Когда спазмы уже возникают через каждые 5-10 минут и длятся по 40 секунд,— самое время ехать в роддом . Активная фаза у тех, кто рожает впервые, может длиться до 5 часов и завершаться раскрытием шейки матки на 7-10 сантиметров.
Если же схватки возобновляются каждые 2-3 минуты, надо срочно вызывать скорую помощь.
Переходная фаза или фаза замедления наступает, когда маточный зев открыт полностью, а интервалы между схватками сокращаются до 2-3 минут. Постепенно перерывы между схватками становятся короче самих схваток.
Это время, когда на смену схваткам приходят потуги.
Мы привели описание стандартного процесса схваток. Далеко не всегда и не у всех процесс развивается именно по этой схеме. Поэтому, если ситуация выходит из-под контроля, нужно звонить своему врачу. Он непременно поможет.
Пусть ваши схватки будут безболезненными, а роды счастливыми.
Как начинаются схватки: сигналы, которые подает твое тело
Беременные женщины часто очень волнуются из-за приближения срока родов. Будущие мамы гадают, как понять, что схватки начались. Как не пропустить нужный момент и вовремя приехать в роддом? Существует несколько явных признаков.
Калоева Гаянэ Леонтьевна, репродуктолог отделения лечения бесплодия и ЭКО Перинатального медицинского центра
При схватках мышцы матки начинают активно работать. Эти мышечные сокращения помогают ребенку принять правильное положение при родах. Непосредственно перед родами они готовят шейку матки к раскрытию и подталкивают ребенка во время родов в правильном направлении.
Виды схваток
Тренировочные
Некоторые женщины за несколько недель до родов уже чувствуют небольшие сокращения — это значит, что начались тренировочные схватки (или схватки Брэкстона-Хикса). С их помощью матка готовится к родам.
Первые тренировочные ощущения едва заметны, но ближе к концу беременности они становятся все сильнее. В отличие от настоящих, они не приводят к раскрытию шейки матки. Возникают лишь тянущие ощущения внизу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно отчетливо проследить это.Тренировочные нерегулярны и менее болезненны. Ты чувствуешь их на протяжении минуты раз в час или несколько раз в день. Беспокоиться нужно, если они будут повторяться все чаще. Если они происходят чаше, чем три-четыре раза в час или десять раз в день, то рекомендуется обратиться к врачу.
Не пропустите
Если они сопровождаются давлением или болью в животе или спине или сильными влагалищными выделениями или кровотечением, немедленно сообщи об этом врачу, поскольку это может свидетельствовать о начале преждевременных родов.
Ходьба помогает полностью снять неприятные ощущения и напряжение матки. Роль ложных пока до конца не понятна. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов способствуют размягчению и укорочению ее шейки.
Преждевременные
Если до 36-й недели беременности у женщины начались схватки (и они сопровождаются кровотечением или выделениями из влагалища, болью в животе или в спине), то их называют преждевременными. По рекомендации ВОЗ, женщине необходимо сразу обратиться к врачу. Если схватки начались преждевременно, то медики будут пытаться остановить их с помощью соответствующих медикаментов, и таким образом дать ребенку больше времени для внутриутробного развития.
Реальные
Так называют регулярные непроизвольные сокращения мышц матки, которыми женщина не может управлять. Самые короткие реальные схватки длятся 20 секунд с паузами 15 минут. Самые длинные длятся 60 секунд с паузами две-три минуты.
Сначала интервалы составляют около получаса (иногда и больше), постепенно их частота, интенсивность и длительность нарастают. Последние схватки происходят с интервалом пять-семь минут и переходят в потуги. В среднем весь процесс продолжается 12 часов у рожающих впервые, и до девяти часов при повторных родах.
Не пропустите
Перед самым рождением ребенка схватки учащаются настолько, что переходят одна в другую почти без промежутков. Далее к ним присоединяются потуги, представляющие собой сокращения мускулов матки, брюшной стенки и промежности. В это время ребенок давит головкой на малый таз, и у роженицы возникает желание тужиться, а боль перемещается в область промежности. Когда шейка матки полностью раскрывается, начинается родовой процесс.
Как понять, что начались настоящие схватки
Как начинаются схватки? Довольно часто женщины еще до начала ощущений интуитивно чувствуют, что скоро начнутся роды. Боль появляется не сразу, обычно ей предшествует дискомфорт в области живота или поясницы. У некоторых женщин возникают боли, похожие на менструальные.
Постепенно эти ощущения становятся сильнее, распространяются на весь живот и низ спины, появляется боль — от довольно сильного давления до ощущений подергивания. Боль приступообразная, четко ощущается ее возникновение, усиление, достижение пика и постепенное уменьшение, потом наступает период без болевых ощущений.
Не пропустите
Врачи рекомендуют обращать внимание на первые признаки, которые могут сигнализировать, что начинаются первые схватки.
Настоящие схватки перед родами регулярны и повторяются все с меньшими интервалами и с большей интенсивностью, и продолжительность их также возрастает постепенно.
Длина настоящих схваток бывает разной, но промежутки между ними почти всегда равные.
Ложные схватки безболезненны, при них появляется ощущение сжатия в какой-то части живота или в паху. При настоящих возникает боль, ощущения распространяются на весь живот и тазобедренные суставы.
Небольшое кровотечение указывает на возможное открытие шейки матки.
Главный признак — при настоящих схватках перед родами наблюдаются и другие симптомы: отхождение вод, слизистой пробки, боли в нижней части спины, диарея.
Список источников и литературы
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), Фонд ООН по народонаселению, ЮНИСЕФ, Всемирный банк Нормальные роды и родоразрешение. В руководстве для врачей и акушерок «Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов. Единые подходы к оказанию помощи при беременности и в родах» // Руководство, 2000, в ред. 2003.
Приказ Минздрава России No 572н (Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) от 12 ноября 2012г.
Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании (от 23 января 2013 г).
Нормальные роды. Клинические протоколы. Инстит здоровья семьи. Проект «Мать и дитя». 2008 г., Издание 3-е.
Как правильно вести себя в родах? Учимся рожать быстро и проблем
Роды — естественный, заложенный природой процесс. Вся последовательность событий, происходящих в этот период, предопределена, однако своими действиями вы можете либо ускорить рождение малыша, либо осложнить его появление на свет.
Роды — заключительный и самый ответственный этап беременности. От того, как вы будете себя вести, насколько точно и умело выполнять предписания акушера, зависит то, как вы будете себя чувствовать и как быстро родится ваш малыш. Что нужно знать роженице? Попробуем дать ответы на самые важные вопросы.
1. Когда пора ехать в роддом?
Роды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.
Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.
2. Первый период родов: дышим за двоих!
С того момента как схватки становятся регулярными, берет начало первый период родов, во время которого сила, частота и продолжительность спазмов матки нарастает и происходит раскрытие ее шейки.
Во время спастического сокращения волокон маточной мускулатуры сжимаются кровеносные сосуды, которые несут артериальную кровь плаценте и плоду. Плод начинает испытывать недостаток кислорода, и это непроизвольно заставляет вас дышать глубже. Рефлекторное увеличение частоты сокращений вашего сердца обеспечит доставку кислорода ребенку. Природа предусмотрела так, что эти процессы протекают вне зависимости от вашего сознания, однако полагаться на нее полностью не следует.
В первом периоде родов во время каждой схватки нужно спокойно и глубоко дышать, стараясь не задерживать дыхание на вдохе. При этом воздух должен наполнять верхние отделы легких, как бы поднимая грудную клетку. Вдыхать нужно через нос, медленно и плавно, выдыхать через рот, так же равномерно.
3. Аутотренинг в предродовой палате
Чтобы ускорить раскрытие шейки матки, нужно больше ходить, а вот сидеть не рекомендуется, при этом нарушается кровоток в конечностях и возникает застой венозной крови в тазу. Периодически полезно полежать на боку, поглаживая двумя руками низ живота в направлении от центра в стороны, акцентируя внимание на дыхании и проговаривая про себя: «Я спокойна, я контролирую ситуацию, каждая схватка приближает меня к рождению малыша».
4. Чтобы облегчить боль
Ослабить боль поможет точечный массаж поясницы. Найдите у себя на пояснице наружные углы крестцового ромба и сжатыми кулаками помассируйте эти точки.
Следите за частотой и продолжительностью схваток и при их ослаблении или резком усилении немедленно сообщайте об этом врачу. При сильных болях можно попросить ввести обезболивающее средство, однако следует помнить, что слишком часто принимать лекарство не стоит, это чревато наркотической депрессией новорожденного и снижением его адаптационных способностей.
Если раскрытие шейки матки стало причиной рефлекторной рвоты, полощите полость рта водой и затем выпивайте несколько глотков, чтобы восполнить потерю жидкости. Не пейте много, это может спровоцировать рецидив рвоты.
5. Родильное отделение — не место для истерик
Говорят, тяжкие роды — расплата человека за прямохождение. Роды на самом деле болезненный процесс, но наличие разума позволяет нам, представительницам рода Homo sapiens, контролировать свои эмоции. Крикам, плачу, истерикам и ругани не место в родильном отделении. Это создает напряженную обстановку, мешает нормальному течению родов, затрудняет диагностические и лечебные мероприятия и в конечном итоге сказывается на их результате.
6. Второй период родов — потуги и изгнание плода
После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.
С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.
Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги. Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище. После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.
7. Третий период родов и финал
Третий этап родов — последовый период. В это время наблюдаются слабые схватки, благодаря которым плодные оболочки постепенно отслаиваются от стенок матки.
Спустя примерно 10 минут после появления на свет малыша акушерка попросит вас еще раз потужиться, чтобы родить послед. Врач внимательно изучит его и убедится в том, что все части плодных оболочек вышли наружу. После этого с помощью зеркал он осмотрит шейку матки и убедится в том, что она цела. При необходимости все разрывы будут ликвидированы путем наложения саморассасывающихся швов.
Еще пару часов вам придется провести в родовой палате с наполненным льдом пузырем на животе. Для быстрого сокращения матки вам будут сделаны инъекции специальных препаратов. Когда угроза послеродового кровотечения минует, вас переведут в послеродовую палату к малышу.
Роды закончены. Впереди послеродовой период, во время которого ваш организм будет восстанавливаться после беременности. Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/article/show/kak_pravilno_vesti_sebja_v_rodah_uchimsja_rozhat_bystro_i_problem
Источник: http://www.medkrug.ru/
Начало родовой деятельности — Evaclinic IVF
Сигналы организма о начале родовой деятельности
Многих женщин, находящихся в ожидании в первый раз волнует один и тот же вопрос – как понять, что роды начались?
Деторождение – процесс трудоемкий и в физическом и психологическом смысле. Для того чтобы все прошло без осложнений организму требуется небольшая подготовка. Поэтому роды не могу, как правило, начаться внезапно, особенно у первородящих мамочек.
Начиная с 38 недели организм начинает подготовку к появлению младенца на свет.
Если прислушаться к себе и понаблюдать за ощущениями, то можно выделить следующие признаки приближающихся родов.
Опоясывающие потягивания в области поясницы, переходящие вниз живота. Это не что иное, как ложные схватки или как их еще называют – предвестники скорых родов.
Одновременно с ними «опускается» живот у беременной. Головка младенца находится у входа в родовые пути.
Уменьшаются отеки, уменьшается аппетит. Позывы в туалет учащаются до 3-4 раз.
Отходит слизистая пробка – кусочек слизи по консистенции больше похоже на желе. В период беременности она закрывала собой шейку матки не давая микроорганизмам проникать внутрь. Тем самым предотвращая инфицирование. Выход слизистой пробки с кровью говорит о том, что роды начнутся в ближайшие 24 часа.
Классическое начало самой родовой деятельности – это отхождение околоплодных вод. Лопается пузырь, в котором ребенок находился все девять месяцев и теперь он устремляется в родовые пути. С момента отхода вод и до начала самих родов – период раскрытия шейки матки – начинаются схватки. Мышечные спазмы, помогающие опустить ребенка иродовым путям и протолкнуть его к зеву. Этот период самый долгий и может занимать от 6 до 14 часов. Соответственно, интервалы между схватками вначале могут составлять 15 минут, к раскрытию шейки на 8 -9 пальцев интервал будет равен меньше минуты.
Потуги – следующий этап деторождения. Именно тогда ребенок появляется на свет из утробы матери. Желание «потужиться» появляется у роженицы еще на раскрытии шейки в 6-7 пальцев. Но это может быть опасно, особенно, если шейка не эластична. Это могут быть рубцы от ранее перенесенных операций, при удлиненной шейке. Потуги в таком случае категорически запрещены – возможен разрыв шейки.
При очередной схватке акушер просит женщину потужиться, т е максимально напрячься и помочь «вытолкнуть» малыша.
Последний этап – это рождение последа, того самого околоплодного мешка, в котором малыш рос и развивался. На очередную схватку врач достает послед и смотрит на его целостность. Оставшиеся кусочки внутри матки могут вызвать воспалительный процесс.
Как ощущаются схватки?
Во время беременности может быть несколько раз, когда вы чувствуете схватки или спазмы и задаетесь вопросом: это все? У меня роды? Иногда бывает трудно сказать, даже вашему лечащему врачу. Здесь мы описываем, как могут ощущаться схватки, и как могут ощущаться схватки во время тренировки Брэкстона Хикса по сравнению с реальными схватками — те схватки, которые являются частью ранних стадий родов. Мы также дадим несколько советов о том, как справиться с болью и когда следует связаться с вашим врачом.Кроме того, мы попросили некоторых мам рассказать, как для них ощущались схватки; читайте дальше, чтобы узнать, что они нам сказали.
Различные названия схваток
Вы могли слышать эти термины, используемые для разных типов сокращений. Вот краткое изложение того, что они означают:
схваток Брэкстона-Хикса. Схватки, которые приходят и уходят и не приводят к родам, называются схватками Брэкстона-Хикса. Вы также можете услышать, что они называются ложными схватками , или практикуют схватки.
Настоящие схватки. Это такие, которые не исчезают и не заканчиваются с рождением вашего ребенка. Их еще называют настоящими схватками.
Преждевременные схватки. Если вы испытываете настоящие схватки до наступления срока беременности, это можно назвать преждевременными схватками. Слово «преждевременные роды» используется, когда роды начинаются до 37 недель беременности. Если вы испытываете какие-либо признаки преждевременных родов или вообще сомневаетесь в своих ощущениях, обратитесь к своему врачу для оценки.
Как ощущаются схватки Брэкстона-Хикса?
Схватки Брэкстона-Хикса могут ощущаться как очень легкие судороги или более сильные боли. Боль Брэкстона-Хикса обычно ощущается в передней части живота, и интенсивность этих сокращений может уменьшаться и уменьшаться — например, они могут ощущаться слабее, затем сильнее, затем снова слабее. По мере приближения срока родов вы можете обнаружить, что они чувствуют себя сильнее, чем раньше, во втором или третьем триместре.
Практические схватки нормальны и ожидаемы — это способ вашего тела подготовиться к тому, что должно произойти.Они чаще возникают к концу дня, после физических нагрузок или после секса. Если это не ваша первая беременность, вы можете обнаружить, что схватки Брэкстона-Хикса начинаются немного раньше, чем раньше.
Чтобы облегчить боль или дискомфорт при схватках Брэкстона-Хикса, попробуйте ходить или менять позу. Отдых также может помочь им уйти. Сохранение гидратации помогает снизить вероятность возникновения схваток Брэкстона-Хикса, поэтому продолжайте пить много воды.
Если вы не уверены, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или настоящие схватки, обратитесь за советом к своему врачу.
Как ощущаются настоящие схватки?
Трудно предсказать или описать, каковы будут для вас настоящие схватки. Отчасти это связано с тем, что у всех разные переживания боли. Для вас ранние схватки могут казаться безболезненными или легкими, или они могут быть очень сильными и интенсивными. Боль, которую вы чувствуете, также может различаться от одной беременности к другой, поэтому, если вы рожали раньше, на этот раз вы можете испытать что-то совсем другое.Обычно настоящие схватки ощущаются как боль или давление, которые начинаются в спине и переходят к передней части нижней части живота. В отличие от приливов и отливов Брэкстона-Хикса, настоящие схватки со временем становятся все более интенсивными. Во время настоящих схваток живот будет сжиматься и сильно напрягаться. Некоторые будущие мамы сравнивают эти сокращения с менструальными спазмами.
У меня они были только с моей первой, так как я выбрал прямую эпидуральную анестезию, когда меня индуцировали во второй раз.Как будто весь мой живот никак не мог сжаться; это было похоже на сильнейшую менструальную боль, умноженную на 100.
Мэнди Т. (мама Лолы и Отиса)
В отличие от Брэкстона Хикса, настоящие схватки происходят через равные промежутки времени и со временем становятся ближе друг к другу. Вот почему это может помочь рассчитать время схваток с помощью нашей удобной таблицы отслеживания сокращений. Также обратите внимание на другие ранние признаки родов, например на отхождение воды.
Конечно, если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, что вы испытываете, проконсультируйтесь со своим врачом.Скорее всего, она задаст вам несколько вопросов, а затем посоветует вам либо остаться дома и расслабиться, отправиться в кабинет врача для проверки, либо взять свою больничную сумку и поехать в больницу для рождения ребенка.
Чтобы помочь справиться с болью, вы можете попробовать:
пойти на прогулку
вздремнуть
принять душ или теплую ванну
выполнить некоторые из техник релаксации, которые вы, возможно, узнали на родильные классы.
Помимо обычного «адски болит», я все еще помню, как был удивлен тем, насколько твердой и горячей ощущалась моя шишка во время реального сокращения.
Рене М. (мама Оли и Саффи)
По мере того, как ваши роды прогрессируют, схватки могут становиться более болезненными, и вы также можете испытывать давление в пояснице и прямой кишке. Рекомендуется заранее обсудить с врачом варианты мер по обеспечению комфорта во время родов. Например, некоторые будущие мамы выбирают обезболивающие, такие как эпидуральная анестезия, а другие выбирают немедикаментозное облегчение или их комбинацию.Управление болью — это очень личный процесс и выбор; вы можете даже изменить свое мнение о том, чего хотите, по мере того, как ваши роды прогрессируют. Сохраняйте непредвзятость и обсудите со своим врачом, что вы хотели бы иметь и что вам доступно. Что ты думаешь? Пройдите нашу викторину по обезболиванию родов, чтобы узнать больше!
Что говорят другие мамы (и один папа!), Как ощущаются схватки
Мы попросили некоторых родителей рассказать нам, на что они похожи; вот что они сказали нам:
Я не ожидал, что у меня будет вся боль в позвоночнике! Как будто у меня искривили позвоночник.В животике ничего страшного.
Джоанна М. (мама Бонни)
Мои схватки начинались с медленного затвердевания и сжатия живота, затем начиналась боль. Мне казалось, что все органы в моей средней части выкручиваются и отжимаются каждые несколько минут.
Джилл У. (мама Мойры и Эль)
Плохо, что я как бы не могу вспомнить? Я думаю, что травма стерта из моей памяти. Я просто помню, что мне нужно было МНОГО дышать, чтобы пройти через это.(Конечно, наряду с некоторыми серьезными наркотиками.)
Эми Д. (Мама Эви)
Боль была как волна. Прямо к вершине безумно болезненной, а затем ослабление, когда волна ломается, и сокращение стихает. Я был явно в бреду после долгой работы по визуализации волн ».
Лиз Э. (мама Фиби)
Мне буквально нужно было сказать, чтобы я дышала. Итак, в следующих трех родах я с самого начала выбрал эпидуральную анестезию!
Джесси С.(Мама Алексис, Рида, Хейли и Саймона)
С точки зрения мужчины, я могу вам сказать, что они действительно повредили мою руку!
Пол Э. (отец Кейтлин и Робби)
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
По ощущениям схватки похожи на менструальные судороги?
Каждый испытывает боль по-разному, но некоторые будущие мамы говорят, что схватки могут ощущаться как менструальные спазмы.
Где вы чувствуете схватки?
Вы можете чувствовать спазмы в спине или тазу; Боль обычно начинается со спины, а затем переходит в переднюю часть брюшной полости.
Как долго длятся настоящие схватки?
Во время ранних родов схватки длятся от 30 до 70 секунд каждое; позже каждое сокращение может длиться от 60 до 90 секунд каждое.
Каковы первые признаки родов? Некоторые из ранних признаков родов включают:
Осветление — становится легче дышать, когда ребенок опускается ниже в таз
Выделение слизистой пробки — видны прозрачные или кровянистые выделения на трусиках
Прорыв воды — струйка или прилив прозрачной жидкости (околоплодных вод)
Схватки, которые имеют регулярный характер, усиливаются с течением времени и со временем становятся все ближе друг к другу.
Естественно нервничать по поводу того, на что будут похожи схватки и узнаете ли вы, когда действительно начались роды. Помните, что ваш лечащий врач всегда рядом, чтобы помочь вам узнать, когда пришло время и что делать в таком случае. Кроме того, имейте в виду, что, несмотря на боль и дискомфорт, схватки Брэкстона-Хикса помогают вашему телу подготовиться к родам, а настоящие схватки помогают расширить, смягчить и истончить (это истончение называется стиранием) шейки матки и подтолкнуть ребенка дальше. вниз в таз.У вас есть это — все это того стоит, когда вы держите своего новорожденного!
По мере приближения срока родов вы, возможно, уже запасаетесь некоторыми предметами первой необходимости для ребенка, которые вам понадобятся в больнице и после рождения ребенка. Начинать зарабатывать бонусы никогда не рано, поэтому загрузите приложение Pampers Club сегодня, чтобы начать получать вознаграждения за подгузники и вытирать свою покупку для пеленального столика вашего ребенка и для своей больничной сумки.
Признаки начала родов
Знайте признаки
Есть несколько признаков того, что роды могут начаться, в том числе:
схваток или стягиваний
«шоу», когда отходит слизистая пробка из шейки матки (вход в матку или матку)
боль в спине
позыв в туалет, вызванный давлением ребенка на кишечник
отрыв воды
Ранняя (латентная) стадия родов может занять некоторое время.
Срочный совет: позвоните акушерке или родильному отделению, если:
у вас отошли воды
у вас вагинальное кровотечение
ваш ребенок двигается меньше обычного
вы меньше 37 недель беременности и думаете, что у вас могут быть роды
Эти признаки означают, что вам нужно обратиться к акушерке или доктор.
Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)
Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.
Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.
Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.
Узнайте больше о беременности и COVID-19
Скрытая фаза родов
Начало родов называется латентной фазой. Это когда шейка матки становится мягкой и тонкой и начинает открываться для рождения ребенка.Это может занять часы, а иногда и дни.
Вам, вероятно, посоветуют в это время оставаться дома. Если вы пойдете в больницу или родильное отделение, вам могут предложить вернуться домой.
Узнайте больше об этапах родов и о том, что вы можете делать дома во время латентной фазы.
Позвоните своей акушерке, если вы в чем-то не уверены или беспокоитесь.
На что похожи схватки
Когда у вас схватка, ваша матка сжимается, а затем расслабляется.Для некоторых людей схватки могут ощущаться как сильные менструальные боли.
У вас могли быть схватки во время беременности, особенно ближе к концу. Эти сокращения называются схватками Брэкстона-Хикса и обычно безболезненны.
Ваши схватки, как правило, становятся длиннее, сильнее и чаще по мере развития родов. Во время сокращения мышцы напрягаются, и боль усиливается. Если вы положите руку на живот, вы почувствуете, что становится все труднее; когда мышцы расслабляются, боль утихает, и вы чувствуете уменьшение твердости.
Сокращения толкают вашего ребенка вниз и открывают вход в матку (шейку матки), готовый для вашего ребенка.
Ваша акушерка, вероятно, посоветует вам оставаться дома, пока схватки не станут частыми.
Позвоните своей акушерке или родильному отделению для получения рекомендаций, когда ваши схватки носят регулярный характер и:
длятся не менее 60 секунд
приходят каждые 5 минут или
, если вы считаете, что у вас роды
Подробнее на когда идти в больницу
Боль в спине часто возникает во время родов
У вас может появиться боль в спине или ощущение тяжести, боли.
«Шоу» может сигнализировать о начале родов.
Во время беременности в шейке матки образовалась слизистая пробка. Эта слизь выходит непосредственно перед началом схваток или в начале родов и может выйти из влагалища. Эта липкая, желеобразная розовая слизь называется зрелищем.
Может отделяться 1 каплей или несколькими частями. Он розовый, потому что содержит небольшое количество крови.
Если вы теряете больше крови, это может быть признаком того, что что-то не так, поэтому немедленно позвоните в больницу или акушерке.
Шоу показывает, что шейка матки начинает открываться. Роды могут последовать быстро или занять несколько дней. Иногда нет шоу.
Что происходит, когда мои воды прорываются
Вероятно, ваши воды прорвутся во время родов, но это также может произойти до начала родов.
Ваш ребенок развивается и растет в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ребенку пора родиться, мешок обычно разрывается, и околоплодные воды вытекают через влагалище.Это ваши воды разбиваются. Иногда, когда вы рожаете, акушерка или врач могут предложить вам промыть воду.
Если вода рвется естественным путем, вы можете почувствовать медленную струйку или внезапный поток воды, который вы не можете контролировать. Чтобы подготовиться к этому, вы можете иметь под рукой гигиеническую прокладку (но не тампон) на случай выхода на улицу и накинуть на кровать защитную простыню.
Амниотическая жидкость прозрачная и бледная. Иногда бывает сложно отличить околоплодные воды от мочи. Когда вода выйдет из строя, вода может быть немного запачканной кровью.
Немедленно сообщите акушерке, если:
вода пахнет или окрашена
вы теряете кровь
Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.
Если у вас отошли воды до начала родов, позвоните своей акушерке. Используйте гигиеническую прокладку (не тампон), чтобы акушерка могла проверить цвет воды.
Если роды не начинаются после того, как вода отошла
Обычно роды начинаются в течение 24 часов после отвода воды.Если вы этого не сделаете, вам предложат индукцию, потому что без околоплодных вод повышается риск заражения вашего ребенка.
До индукции или если вы решите дождаться начала родов естественным путем, немедленно сообщите акушерке, если:
ваш ребенок двигается меньше, чем обычно
есть какие-либо изменения в цвете или запахе любой жидкости, исходящей из влагалища
Вам следует измерять температуру каждые 4 часа, когда вы бодрствуете, и сообщать акушерке, если она повысилась.Повышенная температура обычно выше 37,5 ° C, но, возможно, вам придется позвонить перед этим — посоветуйтесь с акушеркой.
Нет никаких доказательств того, что принятие ванны или душа после того, как вода отошла, увеличивает риск заражения, а занятия сексом могут.
Как справиться с началом родов
В начале родов вы можете:
ходить или двигаться, если вам так хочется
пить жидкости — вы можете обнаружить, что спортивные (изотонические) напитки помогают поддерживать уровень энергии
перекусите, если хотите.
попробуйте любые упражнения на расслабление и дыхание, которые вы научились справляться с схватками, когда они становятся сильнее и болезненнее — ваш биологический партнер может помочь, если сделает это вместе с вами
родите ребенка партнер потрите спину — это может облегчить боль
примите парацетамол в соответствии с инструкциями на упаковке — парацетамол можно безопасно принимать во время родов
примите теплую ванну
Узнайте, что происходит во время схваток и родов, и что вы можно использовать для снятия боли на ранних сроках родов.
Get Start4Life Электронная почта о беременности и ребенке
Для получения информации и советов, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельные электронные письма Start4Life о беременности и ребенке.
Вы можете найти приложения и инструменты для беременных и детей в библиотеке приложений NHS.
Видео: Как я узнаю, что у меня роды?
В этом видео акушерка описывает признаки того, что роды могут начаться.
Последний раз просмотр СМИ: 1 ноября 2019 г. Срок сдачи обзора СМИ: 1 ноября 2022 г.
Контент сообщества от HealthUnlocked
Ранние признаки родов | Готово, устойчивый малыш!
Роды проходят в 3 этапа. Первый этап обычно самый продолжительный. Вы, наверное, слышали истории о женщинах, которые рожают много часов, и других, у которых рожают в течение нескольких минут. Большинство находится где-то посередине.
Не бывает типичных родов и родов — все они разные.Важно то, что, хотя они различаются, все они нормальные. Делайте это шаг за шагом и по одному сокращению за раз. Вы не одиноки — ваша акушерка будет сопровождать вас и поддерживать.
Как вы себя чувствуете
Нервничать по поводу родов — это нормально, особенно если:
кажется навсегда
вы боитесь, насколько это может повредить
Также вполне нормально решить на этом этапе, что вы хотите, чтобы ваш ребенок просто оставался там, даже если это не вариант.Постарайтесь помнить о конечной цели и обсудите свои проблемы со своим партнером и акушеркой.
Знаки начала труда
Роды могут начаться очень быстро, но часто они начинаются медленно (особенно, если это ваш первый ребенок). Иногда это может начаться, даже если вы этого не осознаёте.
Работа может начаться, если:
у вас шоу
ваши воды разбиваются
у вас начались схватки
Выставка
Шоу — это когда слизистая пробка, закрывающая отверстие шейки матки, выходит из влагалища.Это может быть одна капля розоватого желе или более мелкие кусочки. Иногда он красновато-коричневый с кровавым оттенком.
Это признак того, что шейка матки начинает растягиваться и смягчаться, чтобы подготовиться к родам.
Между выставкой и началом родов может пройти от часа до нескольких дней.
Твои воды разбиваются
Амниотический мешок — это мешок с жидкостью, который окружает вашего ребенка в утробе матери. Когда кожа мешка разрывается, жидкость выходит наружу. Это может произойти в виде внезапного выброса жидкости, но обычно она начинает стекать.
Обратитесь к своей акушерке или акушерскому отделению, чтобы вы и ребенок могли пройти обследование, если:
вода разбивается и цвет становится прозрачным
Ваш ребенок двигается как обычно
Вы также можете спланировать, что делать, если у вас не начнутся роды в течение 24 часов.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно обратитесь к акушерке или акушерке, если:
Это необычно, когда у вашего ребенка отрывается до полного срока. Если вы думаете, что это произошло, немедленно обратитесь к акушерке или акушерке.
Ваши схватки начинаются
Сокращения — это регулярное сжатие вашей матки, так как это:
работает, чтобы открыть и истончить шейку матки (шейку матки)
толкнуть ребенка по родовым путям
Это верный признак того, что ваши роды начались, если они постепенно сближаются и длятся дольше. Вы должны почувствовать, как они становятся сильнее, длиннее и ритмичнее.
Подробнее о схватках
Ложные срабатывания
Иногда у женщин начинаются схватки, а затем они проходят.Они могут ввести в заблуждение и заставить вас думать, что у вас роды. Вы идете в больницу, но тут все останавливается.
Если это произойдет с вами, вас могут обследовать и разочаровать, что вы не очень далеко продвинулись в своих родах.
Может быть, ваша шейка матки не показывает, что сокращения вообще имели какое-либо влияние.
В этой ситуации можно порекомендовать вам пойти домой и дождаться возобновления работы.
Это разумно, если вы не живете далеко от больницы.Не смущайтесь и не беспокойтесь. Такая ложная тревога случается постоянно.
Подробнее о схватках Брэкстона-Хикса
Ранние роды
Если вы думаете, что у вас схватки, и не знаете, что делать, обратитесь в родильное отделение или к акушерке, чтобы узнать о своих симптомах. Они скажут, что делать дальше.
Ваша акушерка может:
Приходите осматривать вас дома и помогать вам выбрать лучшее место для проживания
советую пройти обследование в родильном отделении
Когда вас обследуют, вы можете обнаружить, что совсем недалеко, и ждать, что что-то случится, может быть скучным и утомительным.Иногда организму нужно согреться и подготовиться к родам.
Штатная рабочая сила
По мере того, как ваш труд продолжается:
шейка матки расширяется
ваши схватки станут длиннее и сильнее
вещей начинают двигаться быстрее.
Это называется установленной рабочей силой.
Расслабление при родах
Чтобы помочь вам расслабиться во время родов:
Сделайте глубокий расслабляющий вдох
Принять ванну или душ
Зайдите в бассейн для родов, если он у вас есть — вода может помочь уменьшить силу схваток
Используйте техники релаксации и дыхания
Используйте гипнотерапию или ароматерапию, если вы говорили об этом со своей акушеркой и знаете, как ими пользоваться
Перекусите, выпейте или прогуляйтесь
Используйте машину TENS, если она у вас есть
Переход
Между первым и вторым периодом родов проходит напряженное время, которое иногда называют переходным.
Для многих женщин это явно отличается от других частей их труда. Вы можете почувствовать:
как вы хотите нажать
, что ваши роды вообще прекратились
Переход — это не только физическое, но и психическое состояние, и он может быть очень интенсивным. Вы можете почувствовать:
нетерпеливый
усталый
раздражительный
сердит и разочарован персоналом и партнером по родам
Это естественная реакция и означает, что рождение вашего малыша близко.
Ваша акушерка проведет вас через этот этап, помогая преодолеть схватки и побуждая вас найти наилучшее положение.
Помните, что рассказывать людям о своих чувствах — это нормально. Если вы не хотите, чтобы к вам кто-то прикасался, включая вашего партнера по родам, сообщите ему об этом.
Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.
схваток | Готово, устойчивый малыш!
Сокращения — это ощущение сжатия в животе, а иногда и в спине и бедрах.
Каждое сокращение открывает (расширяет) шейку матки и перемещает ребенка по родовым путям, чтобы он мог родиться.
Как долго длятся схватки
Каждое сокращение обычно начинается мягко, нарастает до пика и затем заканчивается.
На старте первого этапа:
они могут длиться от 40 до 50 секунд
вы можете получать каждые 10 минут
К концу:
скорее всего хватит на минуту
между ними будет меньше минуты
Схватки болезненны?
Хотя они обычно болезненны, между схватками вы можете совсем не чувствовать боли.
Они могут напоминать вам о периодических болях или вызывать гораздо более сильную боль. Каждая женщина испытывает схватки по-разному, поскольку их интенсивность может сильно различаться.
Как справиться с схватками
Вы должны получить несколько советов, которые помогут вам управлять схватками на занятиях по дородовой помощи. Вы также можете попросить совета у акушерки.
Когда вы чувствуете приближение схватки:
постарайтесь сохранять спокойствие — расслабьте плечи, лицо, руки
сконцентрируйтесь на своем дыхании, сохраняя его медленным и расслабленным, и сосредоточьтесь на выдохе
качайте и раскачивайте таз и издавайте любые звуки, которые считаете полезными
не сопротивляйся сокращению — он станет сильнее, достигнет пика, а затем начнет исчезать
Как ваш партнер или партнерша может помочь
Ваш партнер или партнерша по родам тоже должен быть рядом, чтобы поддержать вас:
нежно потирая спину
держать руку, чтобы сохранить ритм
Дыхательные упражнения могут помочь, и ваш партнер сможет дышать вместе с вами, если вы сочтете это полезным.
схватки Брэкстона-Хикса
Начиная с 28 недели вы можете прощупывать живот:
затягивать примерно на 30 секунд несколько раз в день
застыть и увидеть, как он остается напряженным в течение нескольких секунд
Это схватки Брэкстона-Хикса. Это легко принять за схватки, но они отличаются от схваток, поскольку они:
не становятся ни длиннее, ни сильнее
не начинают появляться чаще — они, как правило, короткие и приходят и уходят
не больно
Вы можете узнать, настоящая это вещь или нет, посчитав их.
Еще признаки того, что роды начинаются
Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.
Скрытая фаза родов
Эта информация предназначена для матерей в возрасте от 37 до 42 недель с беременностью с низким уровнем риска. Если ваша беременность относится к группе повышенного риска или у вас меньше 37 недель беременности, обратитесь в родильное отделение, если вы считаете, что роды начались, или если есть что-то, что вас беспокоит.
Что такое скрытая фаза родов?
Начало родов называется латентной фазой.Это когда шейка матки становится мягкой и тонкой, когда она готовится раскрыться (расшириться) для рождения ребенка.
Для этого у вас начнутся схватки, которые могут быть нерегулярными и различаться по частоте, силе и продолжительности. Вы можете получить много регулярных схваток, а затем они могут замедлиться или полностью прекратиться.
Когда у вас схватка, ваша матка сжимается, а затем расслабляется. Для некоторых людей схватки могут ощущаться как сильные менструальные боли. Некоторые женщины говорят, что они чувствуют боль в спине и бедрах вместо или также как боль в передней части шишки.
«Перед рождением первого ребенка я пошла гулять с мужем и все утро стонала из-за боли в пояснице. В то время я не понимал, что у меня начались роды! Оглядываясь назад, я вижу, что это была латентная фаза ».
Шарон
«шоу»
Во время беременности шейка матки закрыта и забита слизью, чтобы не допустить инфекции. Но когда начинаются роды, слизистая пробка может вылезти наружу. Это называется вашим шоу, и вы можете заметить это в нижнем белье или когда вы вытираетесь после посещения туалета.У некоторых женщин нет шоу.
Эта небольшая, липкая, желеобразная слизь может выходить одной каплей или несколькими частями. Потеря небольшого количества крови со слизью — это нормально, но если вы теряете больше крови, немедленно обратитесь в больницу или к акушерке. Кровотечение на этом этапе родов может быть признаком того, что что-то не так.
Обратитесь к акушерке за советом, если слизистая пробка вышла на срок до 37 недели беременности.
Как долго длится скрытая фаза?
Роды у каждой женщины индивидуальны, поэтому сложно сказать, как долго продлится латентная фаза.Это может занять часы, а у некоторых женщин — дни. При первой беременности латентная фаза обычно длится дольше.
Следует ли мне обращаться к акушерке?
Да. Вам, вероятно, предложат раннюю оценку по телефону.
Ваша акушерка:
спросите, как вы себя чувствуете (стеснение, кровотечение или отколы воды)
спросить вас о ваших планах рождения, надеждах и проблемах
спросите о движениях вашего ребенка, и особенно о любых изменениях (вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится вплоть до начала схваток и во время родов).
объясните, чего вы можете ожидать на ранней стадии родов, включая то, что может помочь вам справиться с любой болью
предложит вам поддержку и обезболивание, при необходимости
расскажет, к кому обращаться дальше и когда
даст совет и поддержку вашему биологическому партнеру, если он у вас есть.
Если все в порядке, ваша акушерка порекомендует вам оставаться дома, пока у вас не начнутся роды. У вас будет больше шансов получить более гладкие роды и меньше вмешательств, если вы останетесь дома, пока роды не станут сильнее и ваши схватки не станут регулярными.
Что я могу сделать, чтобы облегчить боль?
Цель латентной фазы родов — оставаться максимально спокойной и комфортной. Вам может быть полезно:
попытаться пройти или передвинуться
постарайтесь отдохнуть и поспать, если у вас начались роды ночью
пить жидкости, например воду.Спортивные (изотонические) напитки также могут помочь поддерживать уровень энергии
есть небольшие регулярные закуски, такие как тосты, печенье или банан (хотя имейте в виду, что многие женщины не чувствуют себя очень голодными, а некоторые чувствуют или болеют).
попробуйте любые упражнения на расслабление и дыхание, которым вы научились, возможно, в дородовых классах
примите парацетамол согласно инструкции на упаковке — парацетамол можно принимать во время родов.
принять теплую ванну или душ
мягко подпрыгивайте или покачивайтесь на родильном мяче
использует аппарат TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов), который прикрепляется к вашей спине с помощью липких подушечек и посылает крошечные электрические импульсы, чтобы блокировать болевые сигналы, посылаемые вашим телом в мозг.Это позволит вам меньше осознавать боль.
Доказательств того, что ароматерапия, йога или акупрессура снимают боль, немного, но вы можете использовать их, если хотите. Поговорите со своей акушеркой во время беременности, если вы хотите использовать эти методы лечения.
Как я узнаю, что роды начались?
Установленные роды — это когда шейка матки расширилась более чем на 4 см. На этом этапе у вас начнутся более сильные, продолжительные и регулярные сокращения.Рекомендуется начать записывать, как часто происходят схватки и как долго они продолжаются. Это покажет вам, когда они станут более регулярными.
Свяжитесь с акушеркой, родильным отделением или родильным отделением, если:
Ваши схватки регулярные и происходят примерно 3 раза каждые 10 минут
ваши воды разбиваются
ваши схватки очень сильные, и вы чувствуете, что вам необходимо обезболивание — если вы испытываете сильную боль во время латентной фазы, вы можете попросить эпидуральную анестезию.
ты ни о чем не беспокоишься.
Шевеления вашего ребенка
Вы должны продолжать чувствовать движение вашего ребенка вплоть до начала схваток и во время родов. Свяжитесь с акушеркой или родильным отделением, если у вас есть какие-либо опасения по поводу движений вашего ребенка во время скрытых фаз родов.
Узнать больше об этапах родов
Как я узнаю, что роды начались?
Если ваша беременность относится к группе повышенного риска или если ваша беременность меньше 37 недель, обратитесь в родильное отделение, если вы считаете, что роды начались, или если есть что-то, что вас беспокоит.
Стаж родов у каждой женщины индивидуален. Но есть несколько признаков того, что роды могут начаться. Вы можете испытать:
«шоу», когда слизистая пробка от шейки матки отделяется — она появляется в виде розово-коричневой желеобразной капли или кусочков.
болей в животе, которые могут ощущаться как сильные менструальные боли — это начало сокращений
Боль в пояснице
позыв в туалет — это вызвано тем, что голова ребенка давит на ваш кишечник.
У вас могут отойти от воды или вы можете почувствовать схватки. Они будут отличаться от тренировочных сокращений Брэкстона-Хикса, которые у вас, возможно, уже были. Они кажутся сильнее, глубже и болезненнее.
Позвоните своей акушерке, в родильный дом или в родильное отделение больницы и расскажите им, что происходит. Начало родов называется латентной стадией и может длиться часами, а у некоторых женщин — днями. Если у вас неосложненная беременность на сроке более 37 недель, вам, вероятно, посоветуют оставаться дома, пока ваши роды не «установятся».Это когда ваша шейка матки открывается (расширяется) минимум на 4 см, и ваши схватки становятся более сильными и регулярными.
Когда роды начнутся, схватки станут более регулярными и не пройдут. Звоните своей акушерке, в родильный дом или в родильное отделение больницы, если у вас схватки каждые 5 минут, которые длятся 30–60 секунд. Если вы выбрали домашние роды, к вам приедет акушерка.
Если это не ваш первый ребенок или у вас могут быть быстрые роды, ваша акушерка может посоветовать вам позвонить раньше этого срока.
Позвоните в родильное отделение или к акушерке, если вы все еще не уверены, рожаете ли вы. Они привыкли иметь дело с ложными предупреждениями, поэтому не беспокойтесь о чьей-либо трате времени.
Хотите знать, чего ожидать от этих первых приступов? Узнайте, как на самом деле ощущаются схватки.
Ранние роды: Скрытая фаза
Начало родов называется латентной фазой. Это когда шейка матки становится мягкой и тонкой, когда она готовится раскрыться, или расширится, , чтобы позволить вашему ребенку родиться.
Это начинается с сокращений, которые могут быть нерегулярными и различаются по частоте, силе и длине. Вы можете получить много регулярных схваток, а затем они могут замедлиться или полностью прекратиться.
Когда у вас схватка, ваша матка сжимается, а затем расслабляется. Для некоторых людей схватки могут ощущаться как сильные менструальные боли. Некоторые женщины говорят, что они чувствуют боль в спине и бедрах вместо или также как боль в передней части шишки.
Как долго длится скрытая фаза?
Скрытая фаза — обычно самый продолжительный период родов, особенно если это ваш первый ребенок.В некоторых случаях это может длиться несколько дней или недель до начала активных родов.
Труд может быть разным у каждой женщины. В начале родов большинство женщин сообщают о спазмах, менструальных болях и боли в пояснице, которые медленно переходят в приступы нерегулярных сокращений продолжительностью в несколько часов. Это нормально.
Вы могли испытывать схватки Брэкстона-Хикса на протяжении всей беременности. Это напряжение мышц матки, они различаются по длине, но обычно длятся около 30 секунд.Обычно они безболезненны.
Во время латентной фазы Брэкстон-Хикс может стать более заметным и более частым, продолжительностью от 35 до 45 секунд, однако некоторые женщины могут вообще ничего не замечать. Это может быть утомительно, но важно помнить, что ваше тело уже знает, как рожать. Когда вы начнете понимать, что помогает или мешает естественному процессу, вы можете создать вокруг себя подходящую среду.
Следует ли мне вызвать акушерку?
Для получения совета или поддержки позвоните в службу родильного отделения по телефону 01903 285269. Акушерка Triage доступна для консультации по телефону 24 часа в сутки.
Когда вы позвоните в Triage, акушерка оценит ваши потребности и соберет полную историю болезни. Чем больше у акушерки информации о вас и вашей беременности, тем лучше они смогут вас поддержать. Все взаимодействие будет задокументировано, если вы перезвоните с другим вопросом или проблемой.
Вы можете перезвонить в любое время дня и ночи, когда вам понадобится дополнительная консультация.
Акушерка-акушерка будет:
Спросите, как вы себя чувствуете — стеснение, кровотечение или отколы воды.
Спросите вас о ваших планах рождения, надеждах и проблемах.
Спросите о движениях вашего ребенка и особенно о любых изменениях. Вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится, вплоть до начала схваток и во время родов.
Объясните, чего вы можете ожидать на ранней стадии родов, включая то, что может помочь вам справиться с любой болью.
При необходимости предложит вам поддержку и обезболивающее.
Расскажет, к кому и когда обращаться дальше.
Дайте совет и поддержку своему биологическому партнеру, если он у вас есть.
Что мне делать в латентной фазе?
Если все в порядке, ваша акушерка порекомендует вам оставаться дома, пока у вас не начнутся роды. У вас будет больше шансов получить более гладкие роды и меньше вмешательств, если вы останетесь дома, пока роды не станут сильнее и ваши схватки не станут регулярными.
Вы можете облегчить роды, увеличив уровень эндорфинов в организме, которые являются вашими естественными болеутоляющими. Для этого вам нужен комфорт, тишина и чувство безопасности, которые помогут вам расслабиться.
Исследования показывают, что, когда женщина чувствует себя в безопасности и расслаблена, уровень окситоцина, гормона любви , который стимулирует сокращение матки, в ее организме выше, и, следовательно, роды протекают намного эффективнее.
Если вы решили рожать в больнице, рекомендуется оставаться дома до установления родов или до тех пор, пока вы чувствуете себя комфортно.
В латентной фазе акушерка сможет дать вам совет, как продолжать жить дома, предлагая различные советы и методы, чтобы попытаться сохранить вашу подвижность, воодушевление и позитив.
Если кажется, что у вас все хорошо и никаких проблем не выявлено, акушерка посоветует вам оставаться дома на протяжении латентной фазы и порекомендует перезвонить, когда вам понадобится дополнительная помощь.
Если вы планируете роды в больнице
При необходимости акушерка пригласит вас в больницу для полного обследования. Это произойдет, когда либо ваши роды прогрессируют, либо ваши потребности изменились.
Не забудьте взять с собой записи о беременности и роде, а также сумки для мамы и ребенка на ночь.
Советы в помощь дома
Старайтесь оставаться в вертикальном положении и как можно дольше, когда не отдыхаете.
Постарайтесь отдохнуть и поспать, если у вас начались роды ночью.
Пейте много жидкости, например воды. Спортивные или изотонические напитки также могут помочь вам сохранить уровень энергии. Не забывайте регулярно опорожнять мочевой пузырь.
Ешьте небольшие регулярные закуски, такие как тосты, печенье или банан. Имейте в виду, что многие женщины не чувствуют себя очень голодными, а некоторые чувствуют или болеют.
Попробуйте любые упражнения на расслабление и дыхание, которым вы научились, например, во время дородовых занятий или занятий по гипнозу. Ваш биологический партнер может помочь с массажем.
Принять парацетамол согласно инструкции на упаковке; парацетамол безопасен для приема во время родов.
Примите теплую ванну или душ.
Мячик для родов может использоваться для мобилизации сидя.
Используйте TENS или чрескожную электрическую стимуляцию нервов , аппарат.Он прикрепляется к вашей спине с помощью липких подушечек и посылает крошечные электрические импульсы, чтобы блокировать болевые сигналы, посылаемые вашим телом в мозг. Это увеличит ваши естественные эндорфины.
Используйте дополнительные методы лечения по рекомендации профессионала.
В целях обеспечения безопасности очень важно, чтобы вы позвонили в Triage перед приездом, чтобы мы могли обеспечить наличие акушерки и комнаты, готовой к вашему приезду
Прибытие в родильное отделение
Когда вы прибудете в родильное отделение, акушерка проведет ваши наблюдения, оценит ваше самочувствие и состояние вашего ребенка и оценит ваш прогресс в родах.Это можно сделать, просто наблюдая за вами и вашими схватками, или, с вашего согласия, через вагинальное обследование.
Не расстраивайтесь, если акушерка посоветует вам снова пойти домой после осмотра. Вполне вероятно, что вы будете лучше прогрессировать в уединении своего дома, и даже если вам удастся провести дома всего пару часов, прежде чем вернуться, это короткое время может иметь большое значение для прогресса родов.
Ваша акушерка примет это решение совместно с вами и вашим партнером по рождению, и будут изучены дальнейшие стратегии поддержки вас в латентной фазе.
Количество информации о вирусных инфекциях, в частности о СOVID-19, в последние недели стремительно растёт. Однако вопросов по этой теме пока больше, чем ответов на них. Мы решили разобраться, как может помочь магнитно-резонансная томография в диагностике вирусных поражений головного мозга. Есть ли особенности проведения такого исследования? На эти и другие актуальные вопросы отвечает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Липецк Михаил Игоревич Косыгин.
— Михаил Игоревич, вирусы могут атаковать разные органы. И головной мозг — не исключение. Скажите, пожалуйста, какие вирусные инфекции могут его затрагивать?
— Вирусов, поражающих головной мозг, очень много. Перечислю те, что на слуху у многих: вирус простого герпеса, ветряной оспы, гриппа, цитомегаловирус, вирус клещевого энцефалита.
Хочу отметить, что некоторые вирусы повреждают непосредственно оболочки и ткани головного мозга с развитием энцефалитов и менингитов. Другие вирусы могут действовать опосредованно, запуская специфические иммунные реакции, которые приводят к разрушению гематоэнцефалического барьера и воспалению головного мозга и его оболочек.
— Как часто в вашей практике встречаются вирусные поражения головного мозга?
— Согласно анализу статистики за прошлый год, в нашем центре подобные поражения встречаются довольно редко.
— Сами вирусы МРТ не покажет. Но наверняка с её помощью можно обнаружить какие-то изменения в головном мозге, вызванные тем или иным вирусом. Вы могли бы рассказать, какие?
— Специфических изменений, характерных для определённой вирусной нейроинфекции, нет. Но мы можем установить локализацию участков повреждённой ткани мозга. В подавляющем большинстве случаев это височные и островковые доли головного мозга, таламус и базальные ядра, реже – ствол мозга и мозжечок. МРТ-диагностика позволяет нам также оценить распространение процесса и отслеживать динамику изменений во время лечения.
— Буквально на днях в зарубежных источниках появилась статья о патологии головного мозга, связанной с COVID-19, и выявленных при этом изменениях на МРТ. Расскажите, пожалуйста, об этом поподробнее
— В этой статье наши зарубежные коллеги поделились информацией о том, что у пациентки с положительным тестом на коронавирусную инфекцию (СOVID-19) были обнаружены изменения на МРТ-снимках головного мозга по типу острой некротической геморрагической энцефалопатии.
Важно то, что наряду с признаками острой вирусной инфекции, а именно высокой температурой, кашлем, одышкой, у женщины были выявлены нарушения психической сферы, что, возможно, и послужило поводом для проведения МРТ головного мозга. Хочу подчеркнуть, что вирусное поражение различных отделов головного мозга может в ряде случаев сопровождаться изменениями психических процессов, такими как нарушение концентрации внимания, снижение памяти, изменение ориентации во времени и пространстве, бред, галлюцинации.
В данном конкретном случае у пациентки были выявлены поражения таламуса и височных долей. Кроме того, врачи сделали вывод, что поражение тканей мозга СOVID-19 было опосредованным (то есть обусловлено иммунными реакциями, которые запустились в организме из-за вируса).
Это первый зарегистрированный случай изменений головного мозга при коронавирусной инфекции, поэтому говорить о том, насколько часто придётся сталкиваться с подобными поражениями, мы пока не можем. Будем следить за ситуацией.
— Всем ли можно делать МРТ головного мозга при вирусных инфекциях, например, при тех же ОРВИ? Или есть противопоказания, ограничения?
— Специфических ограничений ни для вирусных инфекций вообще, ни для ОРВИ в частности нет, все противопоказания стандартные.
Так как аппарат МРТ создаёт сильное магнитное поле, нельзя проводить эту процедуру пациентам, у которых имеется нефиксированный металлический предмет в области обследования, устройства с микросхемами (кар
Лучевая диагностика инфекционных заболеваний головного мозга| МРТ головного мозга
Лучевая диагностика не позволяет в высокой степенью достоверности говорить о возбудителе, для этого применяются бактериологические методы и выявление антител. Вместе с тем, методы лучевой диагностики позволяют говорить об объеме поражения, осложнениях и прослеживать эффективность лечения. С точки зрения морфологических изменений инфекционное начало вызывает изменения, главным образом, типа менингита, энцефалита, абсцесса мозга. МРТ СПб позволяет выбирать место томографии, причем мы имеем очень большой опыт МРТ исследования мозга при инфекциях. КТ и МРТ головного мозга являются важнейшими методами для морфологической оценки состояния головного мозга. Ультразвуковой дуплексное сканирование – дополнительный метод, применяемый при необходимости оценки кровотока. Последний страдает, главным образом, при отеке мозга. Кроме того, инфекционное поражение может осложняться артериальным или венозным тромбозом.
Бактериальные инфекции
Менингит
Менингит – это воспаление оболочек мозга. Обычно сопровождается воспалением выстилки желудочков – вентрикулитом. Воспаление паутиной оболочки приводит к нарушению гемато-энцефалического барьера, изоляции от иммунной системы организма, повышению проницаемости сосудов. В результате развивается отёк и нарушение кровоснабжения. Возбудители: у новорожденных – стрептококки (свыше 60%) и E.coli, у детей – гемофилус и ниссерия (менингококк), у взрослых – стрептококкус пневмониа и ниссерия. Кроме бактериальных бывают вирусные, туберкулёзные и грибковые менингиты. Пути проникновения возбудителя: гематогенный (обычно носоглотка), экстрацеребральный – через внутреннее ухо (отит, мастоидит, синусит) и прямой – занос инфекции во время операция. Частота составляет у новорожденных – 0,25-1 на 1000, у детей – 4-6,5 на 100 тыс., у взрослых – около 4 на 100 тыс. 70% до 5 лет. Смертность сильно колеблется в зависимости от возбудителя, массивности заражения, возраста заболевшего: и состояния иммунитета. При недоаточной эффективности антибактериальной терапии достигает 15-30%.
Клинические проявления состоят из головных болей, лихорадки, могут быть тошнота, рвота (35%), судороги (30%), нарушение сознания. Очень острое начало. В неврологическом статусе определяются менингеальные знаки (50%). Основной метод диагностики люмбальная пункция и исследование СМЖ. КТ и МРТ играют роль для выявления осложнений. Осложнения наблюдаются у 50% пациентов – это тромбоз венозного синуса, артериальный или венозный инфаркты (30%), церебрит и абсцесс мозга, субдуральное скопление экссудата (20-50%) и эмпиема (2%), вентрикулит (новорожденные – 92%, взрослые – 30%), гидроцефалия, отёк мозга. Неконтрастные КТ и МРТ при неосложнённом менингите в 50% нечувствительны, в остальных случаях выявляют гидроцефалию, отёк извилин, расширение межполушарной щели, облитерацию цистерн. После контрастирования отмечается усиление оболочек (пахименингит) и, иногда, борозд (лептоменингит). При дуплексном сканировании повышение индексов сопротивления свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении.
Абсцесс мозга
МКБ-10 рассматривает абсцесс мозга как самостоятельное заболевание. Однако первым этапом повреждения мозга гнойной инфекцией является церебрит. Ранняя его стадия длится 3-5 дней и не сопровождается макроскопическими изменениями. В позднюю стадию церебрита (5-14 дни) формируется участок некроза. После 14 дня постепенно формируется капсула абсцесса. Смертность от абсцесса мозга составляет 5-50% в зависимости от эффективности антибиотикотерапии.
При КТ и МРТ в ранюю стадию церебрита выявляется отёк, может быть паренхимальное контрастирование, в позднюю – центральный некроз и периферический отёк, отмечается контрастирование по периферическому типу. Сформировавшийся абсцесс имеет контрастирующуюся капсулу, стенки ее ровные, их толщина до 5 мм. На МРТ типа ДВИ содержимое абсцесса яркое, что отличает их от внутриопухолевого некроза.
МРТ головного мозга. Абсцесс мозга. Аксиальная МРТ типа FLAIR.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т1-взвешенная МРТ с контрастом. Абсцесс мозга.
МРТ головного мозга. Абсцесс мозга. Аксиальная диффузионно-взвешенная МРТ.
Тромбоз венозного синуса
Тромбоз венозного синуса является следствием окклюзии синуса и (или) корковой вены. Патогенез связан с внешней компрессией (отёк при инфекции, опухолевая инвазия) и частичным тромбозом (гиперкоагуляция). Следствием венозного тромбоза является инфаркт с геморрагическим компонентом. Типичная локализация инфарктов при тромбозе поверхностной вены – на стыке белого и серого веществ, а при тромбозе глубоких вен (Розенталя) – симметрично в зрительных буграх. Смертность очень высокая.
На неконтрастных КТ иногда виден тромб в виде “дельта-знака” – плотного треугольного участка (обычно в верхнем сагиттальном синусе). На контрастированных КТ виден “обратный дельта-знак”, то есть неконтрастировавшийся треугольник. Только оба признака вместе имеют диагностическое значение. Дополнительно могут быть выявлены венозные инфаркты.
КТ. Гиподенсный участок инфаркта в левой височной доле. Гиперденсный треугольный участок в левом поперечном синусе.
На неконтрастных МРТ головного мозга виден тромб в виде участка кровоизлияния, сигнал от которого зависит от срока. МР-венография демонстрирует отсутствие кровотока. При МРВ нередки ложно-положительные результаты в связи с врождённой гипоплазией синуса, эффектом втекания (потеря сигнала) и развитыми арахноидальными грануляциями.
МРТ головного мозга. Гиперинтенсивный с кровоизлиянием (тёмный дезоксигемоглобин) участок инфаркта в левой височной доле на Т2-зависимых МРТ изображениях.
Отсутствие кровотока в левом поперечном синусе при МРВ.
Арахноидит
Арахноидит – общий термин, отражающий воспаление оболочек. Арахноидит головного мозга – редкий диагноз. Виден только на МРТ головного мозга с контрастированием как усиление базальных цистерн.
МРТ головного мозга. Т1-взвешенная аксиальная МРТ с контрастированием. Арахноидит.
Вирусные энцефалиты
Энцефалит – диффузное паренхимальное воспаление мозга. Этиология – заболевание может быть вызвано герпетической инфекцией, арбовирусами, энтеровирусами, экховирусами. Герпес – самая частая причина энцефалита. У взрослых 95% случаев герпетической инфекции вызывается вирусом герпес симплекс тип 1, у детей вирусом герпес симплекс тип 2. У детей герпес – это первичная инфекция, у взрослых – это реактивация латентных вирусов, попадающих в мозг гематогенным путём или по ходу тройничного и обонятельного нервов. Частота составляет у взрослых около 3 на 100 тыс. или 10-20% от всех вирусных энцефалитов. У новорожденных наблюдаются единичные спорадические случаи. Клиника: головная боль, лихорадка, дополнительно – нарушения психики, афазия, судороги, парестезии, менингеальные знаки. Смертность при нелеченном герпетическом энцефалите типа 1 достигает 70%, при эффективном лечении – 30%; при нелеченном типе 2 – 15% (локальный)- 60% (диссеминированный).
Посев культуры СМЖ положителен меньше, чем в 5%. Антитела в крови появляются только через 1-3 недели. Поэтому стандартом служит исследование ДНК (уже через 24 часа) и пробное лечение ацикловиром.
КТ и МРТ головного мозга выявляют энцефалит не раньше 3-5 дней. Ранние признаки состоят из полей низкой плотности одной или обеих височных долей на КТ и гиперинтенсивности в тех же зонах на Т2-зависимых МРТ. При МРТ головного мозга может быть видно, вовлечены нижние отделы лобной доли и островок. Позже появляются очаги кровоизлияний, определяемые на Т1-взвешенных МРТ головного мозга и пятнистый тип усиления при МРТ головного мозга с контрастированием.
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Герпетический энцефалит.
МРТ головного мозга. Т1-взвешенная аксиальная МРТ после контрастирования. Герпетический энцефалит.
Демиелинизирующие заболевания
К демиелинизирующим относится группа заболеваний, основным признаком которых является разрушение миелиновых оболочек нервов. В разделе популярно об МРТ представлена специальная статья, посвященная МРТ рассеянного склероза. Многие демиелинизирующие заболевания поражают не только головной, но и спинной мозг, МРТ спинного мозга при инфекционных заболеваниях описано в специальном разделе.
Острый диссеминирующий энцефаломиелит
Острый диссеминирующий энцефаломиелит (постинфекционный энцефалит) – это аутоиммунное заболевание, возникающее после вирусной инфекции или вакцинации (3-6% случаев). Патофизиология ОДЭМ очень напоминает ранние стадии рассеянного склероза. В настоящее время ОДЭМ рассматривают как острый демиелинизирующий процесс. Вариантом является сверхострый геморрагический ОДЭМ. Частота составляет около 1 на 100 тыс. Возраст пациентов в 80% случаев до 10 лет. Латентный период от 2 до 20 дней. Клиника: острое начало в виде лихорадки, нарушения сознания, летаргии, судорог (25%), может быть неврит зрительного нерва, гемипарез и атаксия. Лабораторные исследования неспецифичны. Смертность достигает 10-30%. В остальных случаях полное выздоровление.
На КТ в 50% случаев выявляются субкортикальные участки низкой плотности, могут быть с кольцевым типом контрастирования. Чувствительность МРТ головного мозга составляет 80-90%, причём у части больных изменения выявляются только через месяц от начала симптомов. МРТ признаки состоят из множественных гиперинтенсивных очагов на Т2-зависимых МРТ изображениях, они несимметричные, часто сливные. Бывают кровоизлияния в очаги. Локализация очагов бывает любая. Характерным признаком ОДЭМ является исчезновение очагов на МРТ головного мозга по мере выздоровления.
Рассеянный склероз – аутоиммунное демиелинизирующее заболевание ЦНС. Процесс состоит из локального разрушения миелина, повреждения аксонов, глиоза и образования бляшек. Частота составляет около 2 на 1000 населения. Соотношение М:Ж как 1:2. Возраст может быть любой (2-74 года по данным литературы), пик приходится на молодой (средний 35 лет). Известно несколько вариантов течения РС. Обычно оно волнообразное, с прогрессирующим неврологическим дефицитом от рецидива к рецидиву. Клинические признаки состоят из чувствительных и двигательных нарушений, зрительных нарушений и тазовых расстройств (80%). Разными авторами предлагались разные критерии рассеянного склероза, во все входит наличие нескольких (от 2 до 9) типично расположенных на МРТ очагов. Критерии McDonald 2010 приняты Международным комитетом по диагностике РС – включают пространственное распределение очагов и динамику во времени. Пространственное – 1 или более очагов на Т2 в по крайней мере в 2 из 4 зон: перивентрикулярной, подкорковой, инфратенториальной или сп.мозге. Временные: появляются новые очаги на Т2 или контрастных Т1 МРТ, одновременное присутствие бессимптомных контрастируемых или неконтрастируемых очагов. Критерии первично прогрессирующего РС: прогрессирование болезни в течение года + 2 из трёх критериев – не менее 1 очага в типичной области, 2 и более очагов в сп.мозге, положительный тест СМЖ.
Чувствительность КТ даже при клинически явном РС составляет менее 50%, несколько увеличивается при тройной дозе контрастирования. Чувствительность и специфичность МРТ на ранних стадиях составляет 70-80%. Очаги гиперинтенсивны на Т2-зависимых изображениях и отражающих протонную плотность. На Т1-зависимых МРТ видны только «старые» очаги. Локализация очагов может быть любая, но типичная – нижняя треть мозолистого тела, перивентрикулярно, в стволе и спинном мозге. Форма очагов типично округлая и овоидная, направленная радиально от желудочков на сагиттальных МР (симптом “пальца” или Доусона), что отражает перивенулярный процесс. Края активных очагов бывают нечёткие, отмечается слабое контрастирование (нередко кольцевидное или С-образное), которое становится очевиднее с увеличением дозы. Небольшой масс-эффект описан при агрессивном течении (вариант Марбурга). Концентрический вариант рассеянного склероза (вариант Бало) отличается большими размерами очага, небольшим отеком вокруг и круговой структурой. Исключительно редко встречается кистозные очаги при рассеянном склерозе. Назначение гормонов в дозе значительно превышающих физиологическую потребность организма вызывает торможение пролиферативных воспалительных процессов. Однако кортикостероидная терапия замедляет астроцитарный глиоз и полости остаются незаполненными.
На диффузионно-взвешенных изображениях сигнал от бляшек повышен, ИКД также повышен, но в активных бляшках может быть снижен.
МРТ головного мозга . Аксиальная и корональная МРТ, отражающая протонную плотность, и типа FLAIR. Типичные очаги рассеянного склероза.
МРТ головного мозга с контрастированием. Паренхимальный (слева) и кольцевой (справа) типы контрастирования при рассеянном склерозе.
МРТ головного мозга. Кистозные очаги рассеянного склероза. FLAIR и Т1-зависимая МРТ с контрастированием.
МРТ головного мозга. Очаг рассеянного склероза на диффузионно-взвешенной МРТ (слева) и карте диффузии (справа).
Часто первым проявлением рассеянного склероза служит неврит зрительного нерва. Неврит зрительного нерва – это клинический диагноз, когда остро нарушается зрение и имеются боли. Изолированные очаги в зрительном нерве могут не сопровождаться очагами в головном мозге, либо они появляются позже (даже через 15 лет), либо совсем не появляются.
МРТ головного мозга. Неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе. Т1-зависимая МРТ с контрастированием – усиление внутриканальцевой части зрительного нерва слева.
Об МРТ рассеянного склероза и других демиелинизаций можно почитать в отдельной статье на этом сайте.
Дифференциальная диагностика очагов рассеянного склероза должна проводиться с другими заболевания, проявляющиеся очаговыми изменениями:
Другие демиелинизации
Мигренозные очаги
Васкулиты (Системная красная волчанка и др)
Болезнь Бехчета
Лимфома ЦНС
Анти-фосфолипидный синдром
Инфекции (бореллиоз, саркоидоз, сифилис, СПИД и др.)
Ишемические изменения
Метаболические нарушения
МРТ головного мозга, отражающая протонную плотность. Очаги при мигрени (стрелки).
МРТ головного мозга. Аксиальные МРТ типа FLAIR. Очаги при системной красной волчанке (стрелки).
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)- демиелинизирующее заболевание вирусной этиологии, развивающееся на фоне иммунодефицита. Этиология –вызывается JC вирусами из группы паповавирусов, это реактивация латентной инфекции на фоне иммунодефицита. Вирус поражает олигодендроциты, разрушает их, что приводит к демиелинизации. Клиническая картина состоит из локального неврологического дефицита, нарушения сознания. Смерть наступает в течение 9 мес.от начала заболевания.
На МРТ головного мозга очаги при ПМЛ чаще двухсторонние, несимметричные, быстро увеличиваются в размерах. У 1/3 поражается задняя черепная ямка, в 10% случаев – изолированно ЗЧЯ. Бывают множественные очаги. Часто вовлекаются базальные ганглии. Усиление при МРТ с контрастированием наблюдается редко, если отмечается, то периферическое и слабое.
МРТ головного мозга. МРТ типа FLAIR. ПМЛ. Сливной очаг в левой лобной и теменнной долях.
Детская атаксия с центральной гипомиелинизацией
Крайне редко встречающийся вариант демиелинизации (“исчезающая” болезнь белого вещества) – наблюдается у детей после инфекций или небольших травм. Этиология точно неизвестна, возможно, основную роль играет генный дефект. Поражается белое вещество преимущественно перивентрикулярных зон с микрокистозной дегенерацией и разрушением волокон мозолистого тела. Клиническая картина представлена отставанием психомоторного развития, спастичностью, мозжечковой атаксией, нарушением зрения. При МРТ головного мозга в белом веществе выявляются симметричные сливные очаги. На Т2-взвешенных МРТ они имеют ликворную интенсивность сигнала. Особенность течения заболевания является постепенное улучшение клинической симптоматики и уменьшение очагов на МРТ головного мозга. В отличие от других демиелинизаций при МРТ головного мозга наблюдается атрофия мозжечка и значительное распространение поражения белого вещества, вплоть до подкорковых областей. Дифференциальная диагностика больше проводится с дисмиелогенными заболеваниями, особенно, лейкодистрофиями, при которых на Т2-взвешенных МРТ головного мозга наблюдается сходная картина.
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. “Исчезающая” болезнь белого вещества.
Гранулематозные воспаления
Туберкулёз
Нейротуберкулёз является следствием гематогенного заноса микобактерии из первичного очага в мозг. Воспаление начинается с субпиальных или субэпендимальных корковых гранулём. Следствием гранулематозного воспаления служит базальный лептоменингит, гидроцефалия, мелкие инфаркты в области подкорковых ядер. Паренхимальное поражение проявляется в виде туберкулём, абсцессов и церебрита. Клинические проявления состоят из субфебрилитета, головных болей, иногда судорог.
На КТ выявляются инфаркты, контрастное усиление оболочек и туберкулём. Туберкулёмы кальцифицируются и выглядят как “мишени”.
При МРТ головного мозга туберкулёмы типично гипоинтенсивны, но могут быть и гиперинтенсивны, окружены отёком. Усиление сигнала на Т1-взвешенных МРТ при МРТ с контрастированием однородное или кольцевидное (при кальцификации). Церебрит и менингит выглядят неспецифично.
КТ. Нейротуберкулез. Очаги инфаркта мозга.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Нейротуберкулез. Тубуркулема.
Саркоидоз
Патанатомия саркоидоза очень напоминает туберкулёз. Поражение головного мозга наблюдается у 5% больных саркоидозом. Нейросаркоидоз протекает в форме лептоменингита и паренхимального поражения.
На КТ и МРТ саркоиды, в отличие от туберкулём, не имеют кальцифицировавшегося центра . Локализация саркоидов при МРТ головного мозга может быть любая, но типичная гипоталамус и перекрест зрительных нервов.
МРТ головного мозга. Т1- зависимая МРТ с контрастированием. Нейросаркоидоз. Поражение оболочек, черепных нервов, очаги в стволе (стрелки).
Синдром приобретенного иммунодефицита
Заболевание вызывается вирусами ВИЧ. Неврологические нарушения наблюдаются у более, чем 80% больных, причем примерно у 10% они являются первыми проявлениями. Следует различать признаки собственно ВИЧ инфекции и симптомы наслоившейся (оппортунистической) инфекции – цитомегаловирусной, криптококкоза, токсоплазмоза, туберкулёза, сифилиса, ПМЛ или наслоившихся опухолей – лимфомы и саркомы Капоши. На самых ранних стадиях ВИЧ инфицирования КТ и МРТ патологии не выявляют. По мере прогрессирования при МРТ головного мозга при СПИДе видно, что поражается субкортикальное серое вещество – комплекс деменции, а затем развивается поражение белого вещества – атрофия и лейкоэнцефалопатия.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т1-взвешеннная МРТ с контрастированием. Деменция при ВИЧ поражении: атрофия и лейкоэнцефалопатия.
Токсоплазмоз – самая частая из инфекций, наслаивающихся на СПИД. Токсоплазмоз при СПИДе – это реактивация инфекции.
На КТ и МРТ головного мозга видны множественные узловые или кольцевидные очаги, окружённые вазогенным отёком разной степени выраженности. Чаще очаги при МРТ обнаруживаются на границе белого и серого веществ, базальных ганглиях и зрительном бугре.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т2-зависимая МРТ. Токсоплазмоз.
Криптококкоз – встречается как самостоятельная инфекция, а также как оппортунистическая у 6-7% больных СПИД. Он относится к грибковым инфекциям и при СПИДе протекает в паренхимальной форме. Выявляются кисты, псевдокисты и множественные очаги гиперинтенсивные на Т2-зависимых МРТ головного мозга. Лептоменингит не всегда усиливается при МРТ с контрастированием. Расширены сосудистые сплетения (плексит). При СПИДе встречаются и другие микозы – кандидиаз и кокцидоидомикоз.
МРТ головного мозга. Аксиальная Т1-зависимая МРТ с контрастированием. Криптококкоз. Очаги и лептоменингит.
Цитомегаловирусная инфекция – протекает в форме энцефалита и вентрикулита. Выявляются двухсторонние очаги с характерной локализацией в полуовальных центрах.
МРТ в СПб мы выполняем в ведущих центрах, по всем вопросам обращаться к администратору по тел. 676-66-48. При исследовании в открытом МРТ нет боязни замкнутого пространства, но исследование длиться чуть дольше.
Энцефалит в заключении после МРТ головного мозга
Пациент: мужчина, 40 лет.
Снимок:
Описание:
На серии МР – томограмм (снимков), произведенных в аксиальной (поперечной) и сагиттальной проекциях (вид сбоку) в режимах Т2 и Т1 — взвешенных изображениях (взвешенные изображения, которые получают от разной намагниченности тканей), а также Fast Flair (метод получения изображения с подавлением сигнала от жидкости) определяются очаговые изменения и зоны в головном мозге, размерами:
В кортикальных отделах правой гемисферы мозжечка очаг 5мм (в правых отделах мозжечка, ближе к коре), в белом веществе лобно-теменных областей с обеих сторон очаги 4мм-6мм. Зоны в кортикальных отделах лобных областей (ближе к коре мозга) с обеих сторон до 24х13мм.
В кортикальных, субкортикальных отделах (в коре и под корой мозга) левой теменной области зона 45х25х20 мм, с неравномерно повышенным МРС в Т2-ВИ и Fast Flair, с неравномерно пониженным и изоинтенсивным МРС в режиме Т1-ВИ (описание магнитного сигнала, исходящего от патологического участка).
В кортикальных отделах левой височной области – очаг 13х16 мм с пониженным МРС в центральных отделах в Т2-ВИ, Fast Flair и перифокально (вокруг очагов поражения) с повышенным МРС, с неравномерно пониженным и изоинтенсивным МРС в Т1-ВИ (описание исходящего сигнала от очага поражения).
В лобных областях с обеих сторон – очаги: справа 14х13х10мм, слева 11х11х10 мм с аналогичными характеристиками МРС. В кортикальных отделах и в белом веществе правой височной области – зона 36х23х15мм с неравномерно повышенным МРС в Т2-ВИ, Fast Flair и участками пониженного МРС в режиме Fast Flair, с неравномерно пониженным и низким МРС в Т1-ВИ.
Срединные структуры не смещены (структуры мозга, расположенные в центре). Определяется расширение желудочков головного мозга: боковые желудочки — передние рога по 7мм, тела умеренно ассиметричны – справа 13мм, слева 14мм, III желудочка до 6мм. Цистерны головного мозга не расширены (описание ликворной системы мозга при патологии-наружной гидроцефалии, атрофии мозга).
Определяется умеренное расширение субарахноидальных пространств в лобных областях с обеих сторон (расширение пространств под паутинной оболочкой мозга). Визуализируемые околоносовые пазухи достаточной пневматизации (нормальное заполнение воздухом гайморовой и др. пазух).
В полости орбит без дополнительных образований, ретробульбарная клетчатка не изменена (не изменена клетчатка позади глазных яблок).
Заключение:
Очаговые изменения вещества головного мозга, наиболее вероятно, обусловлены энцефалитом специфического генеза (воспаление головного мозга, вызванное определенным возбудителем).
Расширение желудочков головного мозга, субарахноидальных пространств (следствие атрофии мозговой ткани).
Энцефалит, причины, симптомы и лечение
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Представлена этиология, патология, эпидемиология и диагностика, и том числе и МРТ, бактериальных и вирусных инфекций головного мозга.
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Менингит. цветовая обработка.
Менингит — это воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга. Воспаление паутинной оболочки приводит к нарушению гематоэнцефалического барьера, изоляции от иммунной системы организма и повышению проницаемости сосудов. В результате этого процесса возникает отёк и нарушение кровоснабжения. Возбудителями у новорожденных являются стрептококки (свыше 60% случаев) и кишечная палочка, а у детей старших возрастных групп – менингококк; у взрослых – пневмококк и менингококк. Кроме бактериальных встречаются вирусные менингиты, туберкулёзные и грибковые. Обычно менингит возникает вследствие заноса инфекции с кровью, чаще из носоглотки, но может развиться при воспалениях и путем распространения из среднего уха или придаточных пазух носа. Частота менингита у новорожденных составляет 0,25-1,0 на 1000, у детей старше – 4,0-6,5 на 100 тыс., у взрослых – около 4 на 100 тыс. населения. Диагноз “менингит” является клиническим и подтверждается исследованием ликвора, полученного люмбальной пункцией. Осложнения менингита наблюдаются у половины пациентов – это тромбоз венозного синуса, артериальный или венозный инфаркты, церебрит и абсцесс мозга, субдуральное скопление экссудата. Смертность от менингита и его осложнений очень высокая.
При МРТ диагностике ( в НИИ нейрохирургии им.А.Л.Поленова или аппарате открытого типа, иногда удается визуализировать прямые признаки менингита, при этом необходимо контрастирование. Лептоменингит проявляется в виде контрастного усиления базальных цистерн и оболочек вдоль свода черепа с распространением в корковые борозды. При пахименингите контрастное усиление не распространяется в борозды. Кроме того, МРТ головного мозга позволяет визуализировать косвенные признаки менингита – гидроцефалию, отёк извилин, расширение межполушарной щели, облитерацию цистерн.
МРТ. Т1-зависимая томограмма с контрастированием. Туберкулезный лептоменингит и туберкулемы.
Первым этапом повреждения мозга гнойной инфекцией является церебрит. В 1-3 дни Ранняя его стадия длится 3-5 дней, когда морфологические изменения состоят из отека и экссудации. На этом этапе МРТ может выявлять отёк, иногда отмечается паренхимальное контрастирование. В позднюю стадию церебрита (5-14 дни) формируется участок некроза. При МРТ виден центральный некроз, зона отёка, имеется контрастирование по периферическому типу. После 14 дня образуется капсула абсцесса.
Абсцесс мозга является дальнейшим развитием нелеченного церебрита. Заболевание отличается высокой смертностью.
При МРТ картина абсцесса типичная, трехслойная – гнойное содержимое в центре, капсула низкого сигнала и отек вокруг. Стенка хорошо контрастируется. Могут быть и «дочерние» абсцессы. При МРТ В СПб мы видим необходимость отличаать абсцесс от кистозных опухолей, особенно, метастазов. У метастазов нет капсулы, однако иногда они дают схожий вид при контрастировании. На диффузионно-взвешенных томограммах содержимое абсцесса яркое в отличие от опухолевого некроза.
МРТ. Увеличение зоны интереса. Т1-зависимая томограмма с контрастированием. Абсцесс мозга.
Вентрикулит (эпендимит) это воспаление выстилки желудочка. Причиной может быть прорыв абсцесса мозга, ретроградное распространение инфекции из базальной цистерны и IV желудочка, или попадание инфекции через шунт. При МРТ видно ограниченное оболочкой воспаление, которое хорошо контрастируется.
Субдуральная эмпиема представляет собой одиночное или множественное скопление гнойного экссудата между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Возникает как осложнение синусита, отита, остеомиелита, реже, гематогенным путем. Типичное расположение очагов вдоль серпа, намета и межполушарной щели. Течение быстро прогрессирующее. В смежной мозговой ткани появляется отек и в качестве осложнения развивается церебрит. Другие осложнения субдуральной эмпиемы — тромбоз венозного синуса и инфаркт прилегающих участков мозга.
Арахноидит – это воспаление оболочек мозга, обычно вирусной этиологии. Арахноидит головного мозга встречается редко. При МРТ арахноидит только иногда виден, причем практически только при контрастировании.
Энцефалит – это диффузное паренхимальное воспаление мозга. Вызывают его разные вирусы: герпес, арбовирусы, энтеровирусы, экховирусы.
При МРТ ранние признаки энцефалита появляются на 3-5 день: участкиповышенного сигнала на Т2-зависимых томограммах, локализующиеся в височных долях, особенно типично поясничной извилине и глазничных поверхностях лобных долей. Из этих зон дальнейшее распространение может идти на кору островка, вдоль свода и затылочную долю. Часто очаги симметричные. Подкорковые ядра не вовлекаются, но может процесс спускаться вниз на ствол, а также на V и VIII пары черепных нервов. Позже выявляются все признаки некротизирующего энцефалита — видны участки повышенного сигнала без четких границ, иногда с микрокровоизлияниями. Так как нарушается гематоэнцефалический барьер, очаги хорошо контрастируются, часто по «пятнистому» типу. Последствием перенесенного герпетического энцефалита служит локальная атрофия.
Цитомегаловирусный энцефалит или менингит у взрослых встречается исключительно редко и только при выраженном иммунодефиците, например СПИДе. При МРТ выявляются диффузные гиперинтенсивные участки в подкорковом белом веществе с переходом на кору. Поражение нередко двухстороннее и симметричное. Кроме энцефалита у таких больных наблюдается хореоретинит. МРТ глазного яблока с подавлением сигнала от жира и усилением гадолинием демонстрирует утолщение сетчатки.
Цитомегаловирусная инфекция в перинатальном периоде приводит к аномалиям развития у плода — порэнцефалии и гидроцефалии. В перивентрикулярном белом веществе при КТ обнаруживаются кальцификаты.
Краснуха представляет собой вирусное заболевание, вызывающее поражение мозга только при внутриутробном заражении. При МРТ выявляется умеренная атрофия мозга и задержка миелинизации без очаговых изменений.
Клещевые энцефалиты вызываются арбовирусом. Клиническое течение может быть острым и хроническим. Острая форма протекает в виде серозного менингита, менингоэнцефалита, либо с поражением спинного мозга и периферической нервной системы. Хроническая форма может протекать в амиотрофическом, гиперкинетическом и энцефаломиелитическом вариантах. При МРТ изменения носят неспецифический характер и видны только пря тяжелом течении заболевания. Поражение имеет предрасположенность к локализации в области базальных ганглиев, зрительных бугров, мозжечка и передних рогов.
Боррелиоз (болезнь Лайма) вызывается Borrelia bugdorferi. Клиническая картина появляется примерно через месяц после укуса клеща. Заболевание проявляется, главным образом, в виде кожных изменений, миокардита и полиартрита. Иногда встречается полиневрит и менее чем в 15% случаев энцефаломиелит.
При МРТ описаны неспецефические изменения в виде мелких очагов инфаркта в перивентрикулярных и субкортикальных областях.
Коревой энцефалит вызывается парамиксовирусом. Поражаются дети от 5 до 15-летнего возраста. Латентный период 4 — 5 лет. Течение может быть быстро прогрессирующим и медленным. МРТ находки неспецифичны и очень напоминают таковые при лейкодистрофиях — обширные поля демиелинизации, преимущественно в затылочной и височной долях.
Энцефалит Расмуссена поражает детей в возрасте 6-8 лет. Этиология заболевания точно неизвестна, но предположительно, оно относится к вирусным поражениям. Проявляется в виде фокальных судорожных припадков, односторонних двигательных нарушений и расстройствах психики. При МРТ выявляются неспецифические очаги в лобной или лобно-височной долях с одной стороны.
МРТ головного мозга адреса и цены
В частном центре ЦМРТ профессор Холин А.В. лично диагностирует на МРТ аппарате 1,5 Тл. понедельникам, средам, субботам и воскресеньям.
Спрашивайте МРТ цены у администратора.
Огромные МРТ учебные ресурсы на наших сайтах mrtspb.info и www.mri-kholin.ru по всем проблемам МРТ и ультразвуковой диагностики
Клещевой энцефалит
Узнать больше о заболеваниях на букву «К»:
Каузалгия,
Киста головного мозга,
Кластерная головная боль,
Клещевой энцефалит,
Кожевниковская эпилепсия,
Коллоидная киста III желудочка,
Кома,
Компрессионная миелопатия,
Концентрический склероз Бало,
Корешковый синдром,
Кортикобазальная дегенерация,
Краниовертебральные аномалии,
Краниоспинальная опухоль,
Краниофарингиома,
Кризы при миастении,
Кровоизлияние в желудочки головного мозга.
Описание и причины заболевания
Указанный недуг имеет инфекционную природу поражения мозгового вещества, как головы, так и спины. Заболевание передается лицам, подвергавшимся укусам зараженных насекомых – клещей. Основными областями обитания обособленного вида иксодовых клещей являются территории Сибири, восточной части России, север Китая и Монголия. Имеют место случаи, зафиксированные и в странах Восточной Европы и Скандинавии.
Патология имеет четко разграниченный сезонный характер – весенне-летний период. По статистическим данным каждый год трансмиссионные насекомые заражают вирусом энцефалита около 5-6 тысяч человек. Главной причиной развития неврологической патологии выступает микроскопический вирус рода флавивирусов. Он имеет гораздо меньшие размеры, чем, например вирусы гриппа или кори, что позволяет ему беспрепятственно миновать любые иммунные барьеры человеческого организма.
Находясь в открытом пространстве при высоких температурах или под воздействием УФ-лучей, вирус быстро распадается и погибает, однако при прохладном климате способен сохранять жизнеспособность длительный промежуток времени. Если не кипятить молочные продукты зараженного животного, вирус находится в активном состоянии около 60 дней. В природных условиях патоген фиксируется в организмах иксодовых насекомых, распространяясь через их укусы на человека, мелких и крупных домашних животных. Заразиться агрессором можно не только через укус, но и при непосредственном контакте с клещом – случайно раздавив его руками, употребив в пищу не обработанные термическим способом мясные или молочные продукты.
Количество переносчиков энцефалита увеличивается в весенний и осенний период, с этим связаны и периодические вспышки заболеваемости в зонах риска. Опасными местами становятся парки, прогулки по лесу, туристические базы и тропные маршруты.
Градация патологии зависит от преобладающих признаков проявления:
лихорадочная форма – развивается в половине всех фиксируемых случаев;
менингеальная форма – поражает треть всех заболевших и характеризуется расстройством функциональности мозговых структур;
очаговый тип – преобладает очаговая неврологическая симптоматика, поражаются отдельные участки мозгового вещества (отмечается у 20% заразившихся).
Признаки заражения клещевым энцефалитом
Обычно до начала проявления первых признаков проходит определенный промежуток времени – инкубация патогена, занимающая 7-14 дней. Но в клинической практике наблюдаются и случаи, когда первые симптомы выступают на передний план уже в течение первых суток после заражения. Крайне редко у пациентов возникают первые жалобы спустя 30 дней после контакта с клещом.
Во время инкубации вирусный агрессор усиленно размножается в месте, где произошел контакт с организмом (участок кожи или внутренняя стенка ЖКТ). Как только количество патогенов достигает критической массы, происходит его разнос по всему организму с током крови. В это время и происходит ответная реакция организма в виде патологических симптомов. Далее размножение вируса продолжается уже во внутренних органах и центральной нервной системе.
Независимо от основной формы болезни, первостепенные признаки одинаковы:
резкое, одномоментное ухудшение самочувствия;
гриппозное состояние, проявляющееся судорожностью, повышением температуры, боли в мышечном аппарате, голове, ослабленность, вялость, возможна тошнота и рвотные позывы на фоне высокой температуры;
изменение цвета кожных покровов лицевой, шейной части в сторону покраснения;
расширение сосудистой сети в белках глаз.
Далее фиксируются особенные признаки, характерные для той или иной формы заболевания:
1. Лихорадочный тип энцефалита. Название недуга говорит само за себя. У заболевшего наблюдается длительное лихорадочное состояние, сохраняющееся на протяжении от двух до десяти суток. Лихорадка имеет периодический характер, после периода высокой температуры следует краткосрочный спад и улучшение самочувствия, которое вновь сменяется сильным повышением температуры. После истечения десятидневного срока признаки заболевания сходят на нет. В течение первого месяца больной еще может жаловаться на общую слабость, отвращение к пище, аритмию, повышенное потоотделение.
2. Менингеальный тип. Характеризуется явными признаками поражения нервных оболочек спинного и головного мозга, которые проявляются на 3-4 сутки после вирусного проникновения в кровь. Симптоматика выглядит следующим образом:
невыносимый болевой синдром в области головы и шеи, не снимаемый обычными анальгетиками;
повторяющаяся рвота;
чрезмерная чувствительность кожи к внешним раздражителям, в том числе и к одежде;
высокая напряженность мышечного аппарата шейного отдела и нижних конечностей, что приводит к последующему запрокидыванию головы в положении лежа на боку;
сохранение ног в согнутом состоянии даже при смене положения тела, невозможность самостоятельно выпрямить ноги;
при попытках специалиста наклонить голову пациента вперед происходит неконтролируемое сгибание ног в коленных суставах.
Менингеальные симптомы сопровождаются и описанным выше лихорадочным состоянием. Данные расстройства прогрессируют на протяжении 14 дней, далее происходит нормализация с сохраняющейся чувствительностью к световым и звуковым раздражителям, плохим настроением и слабостью.
3. Очаговый тип. Самая тяжелая форма энцефалитного заболевания, так как вирус проникает и поражает внутренние ткани спинного и головного мозга. Основными симптомами выступают:
резкое повышение температуры до сорока градусов и выше, сонливость, бредовое состояние, сильный озноб и судорожность;
появление галлюцинаций, потеря пространственной и временной ориентации, расстройство сознания;
по мере дальнейшего проникновения патогена в глубины мозговых структур могут наблюдаться дыхательная и сердечная дисфункции;
тремор в конечностях, шаткость походки;
периодически парализуются отдельные группы мышц;
онемение в отделах, за которые отвечают нервные корешки.
Отмечается и такая особенность течения недуга, как двухфазность очагового типа. Сначала болезнь протекает в лихорадочной форме, после этого следует «затишье», сменяющееся новой волной очагового типа. Есть и патологический вид заболевания – прогредиентный. Он характеризуется фиксацией стойких неврологических расстройств через несколько месяцев или лет после переноса острого энцефалита.
Как диагностируется патология?
Диагностические мероприятия включают как первичный сбор анамнеза, описание жалоб, учет сезонности и эпидемиологических данных, далее проводятся клинические исследования. Уже первые признаки болезни дают неврологу повод предположить заражение клещевым энцефалитом. Стопроцентную гарантию дает и тот факт, что возникновению симптоматики предшествовал укус клеща или снятие его с тела. Учитываются и данные о месте проживания и трудовой деятельности пациента, близости природных объектов, где ранее были зафиксированы подобные случаи укусов клещей. Проводится сбор информации об употреблении определенных групп продуктов, находящихся в списке риска.
К лабораторным методам диагностики относятся забор крови и спинномозговой субстанции на вирусный анализ. В кровяном растворе зараженного человека обнаруживаются специфические частицы патогена энцефалита. Может быть проведен двухфазный анализ содержания антител в крови больного.
Как бороться с болезнью?
Заболевший подлежит немедленной госпитализации, но не изолируется в инфекционном отделении, так как пациент не представляет опасности для окружающих, а лечится стационарно в неврологии. Восстановительные манипуляции направлены на подавление жизнеспособности флавивируса, на блокирование распространения патогенного процесса во внутренних тканях и органах и на снижение симптоматических проявлений.
Обязательно соблюдение строгого постельного режима. На ранних стадиях поражения эффективно введение иммуноглобулина, который используется в течение трех дней. Индивидуально назначаются и другие иммуномодулирующие медикаментозные препараты.
На поздних этапах развития недуга фарм-средства данной группы уже не отличаются эффективностью. Врачи стараются поддерживать жизнеспособность пациента при поражениях нервных тканей. При нарушении функции дыхания проводится искусственная вентиляция легких, снижение внутреннего давления (мочегонными средствами), нейролептики и вещества, направленные на устойчивость мозга к гипоксии.
Прогноз выздоровления и профилактические меры
Последующий прогноз на выздоровление зависит от формы, в которой протекала острая фаза. Практически все больные, перенесшие лихорадочный энцефалит, полностью восстанавливаются в течение 1-2 месяцев. Менингеальный тип в большинстве случаев также заканчивается благоприятно, но могут отмечаться последующие легкие осложнения в виде периодических головных болей или мигрени. Самой тяжелой и неблагоприятной для больного является очаговая форма, которая в трети случаев ведет к летальному исходу. У большинства перенесших данную патологию сохраняются стойкие осложнения в функциональности центральной нервной системы: параличи, судороги, снижение интеллекта.
К профилактическим рекомендациям относятся:
1. Регулярное информирование населения районов с повышенным эпидемиологическим порогом о правилах поведения на открытой местности, природных объектах и в черте лесополосы. Правила следующие:
использование закрытой одежды, препятствующей проникновению насекомых к участкам тела;
применение репеллентов;
тщательный осмотр тела, одежды и предметов, принесенных с собой из леса или парка;
при выявлении присосавшегося насекомого нельзя удалять его самостоятельно;
немедленно обратиться в специализированный центр или ближайшее медицинское учреждение;
термическая обработка мясных и молочных продуктов, приобретенных в частном порядке.
2. Систематическая вакцинация. Включает курс предварительной иммунизации для выработки защитных механизмов организма к данному вирусному виду.
Аутоиммунный энцефалит: патофизиология и визуализационный обзор недооцененного диагноза относительно легкое или незаметное начало когнитивных нарушений до более сложных форм энцефалопатии с рефрактерным приступом. Из-за своих разнообразных клинических признаков, которые могут имитировать множество других патологических процессов, аутоиммунный энцефалит представляет собой диагностическую проблему для клиницистов.Результаты визуализации у пациентов с этими заболеваниями также могут быть весьма разнообразными, но распознавание характерных признаков в лимбических структурах, указывающих на аутоиммунный энцефалит, может быть ключевым шагом в предупреждении клиницистов о потенциальном диагнозе и обеспечении быстрого и надлежащего клинического обследования. В этой статье мы рассматриваем антительный энцефалит и его различные подтипы с особым акцентом на роли нейровизуализации в диагностике.
СОКРАЩЕНИЯ:
NMDA
N -метил-D-аспартат
NMDAr
N -метил-D-аспартат рецептор
VGKC
потенциал-зависимый калиевый канал
Аутоиммунный энцефалит причина впервые возникшего измененного психического статуса, масштабы которого только недавно начали признаваться в медицинской литературе. 1⇓ – 3 Несмотря на это возросшее признание, он еще не стал признанным диагностическим средством за пределами крупных специализированных центров третичного уровня. 1⇓⇓⇓ – 5 Термин «аутоиммунный энцефалит» обычно относится к семейству тесно связанных болезненных процессов, которые имеют общие клинические признаки и результаты нейровизуализации, но в конечном итоге дифференцируются по конкретным подтипам антител, вызывающих основную иммуноопосредованную атаку на разные Структуры ЦНС. 6⇓ – 8 Эта опосредованная антителами атака на нейрональные структуры приводит к локализованному воспалительному ответу.Таким образом, клинические и визуальные проявления продиктованы конкретным расположением основного иммунного ответа в нервной системе, что приводит к значительной вариабельности. В то время как лимбическая дисфункция является единственной наиболее устойчивой находкой при аутоиммунном энцефалите, различная степень поражения наблюдается в неокортексе, полосатом теле, заднем мозге, позвоночнике и периферической нервной системе на основе уникального профиля антител. 3,9⇓⇓ – 12 Кроме того, у некоторых подтипов антител неизменно отсутствуют визуальные проявления, в то время как для других характерно выраженное «экстралимбическое» участие. 3,7,13⇓ – 15
Хотя первоначально считалось, что это относительно редко, растет согласие с тем, что аутоиммунный энцефалит является причиной подмножества измененного психического статуса, ранее считавшегося идиопатическим. 3⇓ – 5 Несмотря на растущее признание как редкой причины изменения психического статуса, аутоиммунный энцефалит остается диагнозом исключения с более частыми причинами, которые часто выявляются во время стандартной диагностической оценки. 16,17 Однако более сложные проявления измененного психического статуса могут отображать атипичные черты без четкой этиологии, установленной после стандартного тестирования. 16,17 В этих ситуациях распознавание потенциальных случаев аутоиммунного энцефалита радиологом может быть первым шагом к оптимизации клинических исходов путем обеспечения своевременного и надлежащего клинического обследования, включая использование специальной сыворотки / спинномозговой жидкости. панели антител, с конечной целью установить эффективный режим лечения до появления серьезных осложнений. 3,5,8,18
Цель этой статьи — обсудить подмножество иммуноопосредованных состояний ЦНС с особенностями аутоиммунного энцефалита (т. Е. Опосредованного антителами воспаления мозга), предоставить рентгенологам основу для разбираться в соответствующей нейроиммунологии, изучать основные подтипы антител и описывать совокупность клинических и визуализационных характеристик, которые больше всего указывают на этот диагноз.
Патофизиология: модели для классификации заболеваний
Опосредованные антителами расстройства ЦНС можно разделить на 2 широкие категории, паранеопластические и непаранеопластические, в зависимости от наличия или отсутствия основного злокачественного новообразования, соответственно. 18⇓ – 20 Обычно считается, что паранеопластические синдромы, поражающие ЦНС, развиваются при раке, когда антигены, общие для опухолевых клеток и нативных неопухолевых нейрональных клеток, приводят к опосредованной антителами атаке на ранее иммуно-привилегированные нейронные структуры. 2,6⇓ – 8,19 Первоначально предполагалось, что это заболевание встречается у <1% больных раком, но более свежие данные предполагают, что истинная частота, вероятно, намного выше. 3⇓⇓ – 6 Паранеопластические синдромы чаще всего наблюдаются при мелкоклеточном раке легкого, но также могут наблюдаться при множестве других видов рака, таких как нейробластома, опухоль половых клеток яичка, рак груди, лимфома Ходжкина, тимома и незрелые тератомы яичников. 19⇓⇓ – 22
Независимо от этиологии и профиля антител, при аутоиммунном энцефалите существует явная предрасположенность к антигенам в лимбической системе (рис. 1 и 2). 3,10,23,24 Паранеопластический лимбический энцефалит, специфический паранеопластический синдром, поражающий височную долю и лимбические структуры, был впервые описан британскими невропатологами Корселлисом и др. 25 в 1968 году после выявления поствоспалительных изменений в мезиальных височных долях пациенты с прогрессирующей потерей памяти после постановки диагноза рака легких. Kohler et al. , 26, позже коррелировали эти воспалительные изменения с Т2-взвешенными гиперинтенсивными изменениями сигнала на МРТ головного мозга.Эти характерные результаты нейровизуализации позже были подтверждены более крупным исследованием 50 пациентов с паранеопластическим лимбическим энцефалитом с разными профилями антител, которое показало, что 39 из 50 пациентов (79%) имели аналогичные изменения гиперинтенсивного сигнала T2-FLAIR в их височных долях и лимбических структурах. 19 Это исследование, проведенное Gultekin et al. 19 в 2000 году, предложило первые диагностические критерии паранеопластического лимбического энцефалита, которые включали следующее: 1) кратковременная потеря памяти, судороги или психиатрические симптомы; 2) <4 лет между появлением симптомов и постановкой диагноза рака; 3) исключение метастазов, инфекций, метаболических или других причин; и 4) одно из следующего: воспалительные изменения в спинномозговой жидкости, гиперинтенсивность T2 височной доли или FLAIR на МРТ или аномалия электроэнцефалограммы в височных долях. 19 Tüzün and Dalmau 27 впоследствии изменили эти критерии в 2007 году, чтобы учесть растущую подгруппу непаранеопластических форм аутоиммунного энцефалита, которые также продемонстрировали выраженное лимбическое поражение.
Рис. 1.
Anti-Hu энцефалит. 68-летний мужчина с хронической обструктивной болезнью легких обратился с жалобами на постепенно ухудшающийся дефицит памяти и спутанность сознания с субклиническими припадками. МРТ головного мозга демонстрирует гиперинтенсивность T2-FLAIR и умеренное расширение в правой медиальной височной доле ( A ), правой островковой коре (не показано) и левом дорсальном таламусе (не показано) без ограничения диффузии (не показано) или постконтрастное усиление (не показано).ФДГ-ПЭТ головного мозга демонстрирует гиперметаболический очаг в области поражения медиальной правой височной доли ( B ). ПЭТ тела демонстрирует гиперметаболический очаг в левом легком ( E ), соответствующий подтвержденному биопсией мелкоклеточному раку легкого. У пациента была ремиссия после лечения внутривенными инфузиями иммуноглобулина, пероральными стероидами и химиотерапией, но он обратился примерно через 2,5 года с ухудшением памяти. МРТ в это время ( C и D ) показывает новую гиперинтенсивность T2-FLAIR в левой медиальной височной доле ( белая стрелка ) с потерей объема в правой медиальной височной доле ( белая стрелка ).Также случайно отмечается старый инфаркт правой затылочной доли.
Рис. 2.
Офтальмопатия Грейвса с анти-Hu-энцефалитом. У 63-летней женщины с тяжелой энцефалопатией и диффузным увеличением экстраокулярных мышц развилась фатальная вегетативная дисфункция. МРТ головного мозга демонстрирует выраженные аномалии T2-FLAIR в мезиальных височных долях ( A ), правом таламусе ( B ), правой> левой корке островка ( B ) и задней правой височной доле ( B ). ), без улучшения ( C ) и с прохождением T2, но без ограничения распространения на DWI ( D ) и соответствующей карте АЦП ( E ).Также наблюдается диффузное симметричное увеличение экстраокулярных мышц, приводящее к экзофтальму ( F ).
В дополнение к классификации «паранеопластический по сравнению с непаранеопластическим», опосредованные антителами энцефалиты также можно охарактеризовать как группу I или группу II в зависимости от местоположения их нейрональных антигенов (онлайн-таблица), с нацеливанием антител группы I внутриклеточные антигены и антитела группы II, нацеленные на антигены на поверхности клетки. 1,2,6,7,9,27 Это различие клинически значимо, поскольку оно имеет значение для ответа на лечение, ассоциации с основным злокачественным новообразованием и общего долгосрочного прогноза. 9,20,22,28
Антитела группы I: аутоиммунный энцефалит с внутриклеточными антигенами
Антитела группы I нацелены на внутриклеточные нейрональные антигены, более тесно связаны с лежащей в основе злокачественной опухолью и используют те же цитотоксические Т-клеточные механизмы при нацеливании внутриклеточные нейрональные антигены и онконейрональные антигены как часть иммунного ответа на рак. 1,7,9,29 Антитела группы I также связаны с плохими клиническими исходами, характеризующимися пониженным ответом на иммуномодулирующую терапию и повышенной распространенностью «необратимого» нейронального повреждения, и часто несут дополнительное бремя основного злокачественного новообразования. 9,19,21 По сравнению с антителами группы II, антитела группы I являются менее специфичными клиническими маркерами болезни аутоиммунного энцефалита и также могут быть обнаружены у пациентов с раком без паранеопластических синдромов. 29,30
Anti-Hu
Энцефалит Anti-Hu (антинейронное ядерное антитело 1) является наиболее распространенной паранеопластической формой аутоиммунного энцефалита, имеет относительно плохой прогноз по сравнению с другими подтипами и связан с небольшими клеточный рак легкого в большинстве случаев (75%). 19,31 Синдром анти-Hu — это отдельный клинический фенотип, описанный у пациентов с раком, экспрессирующих анти-Hu-антитела, и имеет признаки паранеопластического энцефаломиелита, паранеопластической подострой сенсорной нейропатии и паранеопластической дегенерации мозжечка. 19,31,32 Хотя анти-Hu-энцефалит не так тесно связан с приступами, как некоторые из других основных подтипов аутоиммунного энцефалита, подгруппа пациентов с анти-Hu-энцефалитом может иметь частичную эпилепсию, специфическое судорожное расстройство. характеризуются расширенными фокальными моторными эпилептическими припадками, в основном поражающими лицо и дистальные части конечностей, которые повторяются каждые несколько секунд / минут. 32,33 Результаты МРТ коррелируют с клиническими особенностями и обычно включают гиперинтенсивные поражения T2-FLAIR в медиальных височных долях с различным поражением мозжечка и ствола мозга (рис. 1 и 2). 3,19,21,23
Anti-Ma / Ta
Энцефалит Anti-Ma (Ma1 / Ma2 / Ma3) имеет лучший прогноз, чем анти-Hu, и тесно связан с опухолями яичек у молодых мужчин и маленьких мужчин. клеточный рак легких или рак груди у пожилых пациентов. 7,9,34,35 Связь с опухолями яичек у молодых мужчин настолько сильна, что некоторые авторы выступают за эмпирическую орхиэктомию в рефрактерных случаях тяжелого энцефалита против Ма при предполагаемых микроскопических неопластических опухолях яичек при соблюдении определенных диагностических критериев и отсутствии обнаружена другая этиология. 36 Согласно обзору 38 пациентов с энцефалитом против Ма, у большинства пациентов (62%) были неврологические симптомы до выявления их злокачественности, которые включали любую комбинацию лимбической, диэнцефальной или дисфункции ствола мозга. 13 Примечательно, что только меньшая часть пациентов (26%) имела классические симптомы лимбического энцефалита, а большинство пациентов с поражением ствола головного мозга имели офтальмоплегию (92%). 13 Отклонения от нормы при МРТ головного мозга были обычным явлением (74%) и часто включали классические гиперинтенсивные поражения T2-FLAIR в медиальных височных долях с различным поражением таламуса и ствола мозга. 13 Хотя это и не классическое, узловое постконтрастное усиление, которое может имитировать опухоль или инфекцию, также было описано. 13,35,36
Anti-CV2
Энцефалит Anti-CV2 (белок 5, медиатор коллапсинового ответа) — это уникальный подтип, связанный с мелкоклеточным раком легких и злокачественной тимомой, который имеет выраженные гиперинтенсивные поражения T2-FLAIR в полосатом теле и клинически напоминает хореиформные двигательные расстройства. 3,37 Особенности МРТ также нетипичны по сравнению с другими типами аутоиммунного энцефалита в том, что медиальная височная доля поражена менее выраженно. 3,37 Наиболее важно то, что обычно нет ограниченной диффузии или гиперинтенсивных поражений T2-FLAIR в полосатом теле, которые могут помочь дифференцировать это состояние от прионных заболеваний, таких как болезнь Крейтцфельдта-Якоба. 3,16 При рассмотрении этого относительно редкого диагноза важно сначала исключить более распространенные токсометаболические нарушения, такие как гипераммонемия, отравление угарным газом и гипогликемия.
Декарбоксилаза против глутаминовой кислоты
Декарбоксилаза глутаминовой кислоты (GAD) — это внутриклеточный фермент, который катализирует синтез γ-аминомасляной кислоты, основного тормозного нейромедиатора в ЦНС.Антитела против декарбоксилазы глутаминовой кислоты уникальны, потому что они представляют собой антитела группы I, которые обычно не связаны со злокачественными новообразованиями, а также связаны с другими неопухолевыми аутоиммунными состояниями, такими как сахарный диабет 1 типа. 9,38 Подтип антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты может вызывать форму аутоиммунного энцефалита с классическими поражениями височных долей на МРТ с ожидаемыми клиническими проявлениями лимбического энцефалита плюс дополнительные признаки синдрома скованности с ранним и заметным развитием судорог (Рис 3). 9,38
Рис. 3.
Декарбоксилазный энцефалит, связанный с антиглутаминовой кислотой. 61-летняя женщина обратилась с жалобой на головные боли, легкую спутанность сознания и нистагм без развития психоза, тяжелой энцефалопатии или судорог. МРТ головного мозга демонстрирует гиперинтенсивность T2-FLAIR в правом> левом гиппокампе ( A и B ), справа> в левом островке коры головного мозга ( B
Помощник радиолога: роль МРТ
Брюшная полость
Острый живот
Надпочечники
Аорта
Желчная система
Кишечник
Гинекология
Почки
Печень
Яичница
Поджелудочная железа
Брюшина
Простата
Прямая кишка
УЗИ
Грудь
BI-RADS
Расчеты
Рак молочной железы
Мужская грудь
МРТ
УЗИ
Сердечно-сосудистые
Анатомия
CAD-RADS
Кардиомиопатия
Устройства
Периферийное устройство MRA
Грудная аорта
Грудь
Рентген грудной клетки
COVID-19
Пищевод
HRCT
Рак легких
Средостение
Легочные узелки
Одиночный легочный узел
Голова / Шея
Пищевод
Подъязычная шейка
Образования шеи
Орбита
Пазух носа
Глотание
Височная кость
Причины, симптомы и варианты лечения
Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.
Что такое энцефалит?
Энцефалит означает воспаление головного мозга. Это воспаление обычно вызывается вирусной инфекцией, хотя иногда оно может быть вызвано бактериальной инфекцией мозга, например болезнью Лайма. В некоторых случаях симптомы вызваны прямым инфицированием головного мозга. В других случаях воспаление мозга вызвано реакцией иммунной системы на инфекцию мозга. Даже если атаке иммунной системы удастся устранить инфекцию, она может повредить мозг.Это называется постинфекционным энцефалитом.
Часто вирусы, вызывающие энцефалит, также вызывают воспаление нежных тканей, покрывающих головной и спинной мозг, которые называются мозговыми оболочками. Это состояние называется менингитом. Когда энцефалит и менингит возникают вместе, это называется менингоэнцефалитом.
Из множества различных вирусов, которые могут вызывать менингоэнцефалит, энтеровирусы (особенно вирус Коксаки и эховирус) являются наиболее частой причиной заболевания в Соединенных Штатах, особенно если заболевание возникает летом или осенью.Энцефалит также может быть вызван вирусом простого герпеса, который также вызывает герпес и генитальный герпес. Этот тип энцефалита встречается реже, но имеет тенденцию быть более тяжелым. Вирусы паротита и кори также могут вызывать энцефалит, причем эпидемический паротит чаще всего возникает зимой или весной.
Другие вирусы, которые могут вызывать энцефалит, включают несколько родственных вирусов: вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (причина ветряной оспы и опоясывающего лишая), цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра (наиболее частая причина инфекционного мононуклеоза) и вирус герпеса человека-6 (причина транзиторной инфекции). энцефалит у детей раннего возраста).ВИЧ также может вызывать энцефалит, особенно на ранних стадиях инфекции.
Другие вирусы, вызывающие энцефалит, прямо или косвенно передаются от животных человеку. Арбовирусы косвенно передаются от животных и птиц человеку через насекомых, особенно комаров и клещей.
Вирус Западного Нила, один из арбовирусов, широко распространен в Африке, Центральной Европе, на Ближнем Востоке и в Азии. С 1999 года он становится все более распространенным в Соединенных Штатах.Вирус обычно поражает птиц. Комары, которые кусают зараженную птицу, а затем кусают человека, могут передавать вирус. Вирус Западного Нила не вызывает энцефалит у большинства инфицированных людей. Этот вирус не передается напрямую от человека к человеку.
Арбовирусы, которые могут инфицировать лошадей, называются вирусами лошадей, такими как восточный конский энцефалит (EEE или тройной E). Комар, укусивший зараженную лошадь, может передать вирус человеку. К счастью, человеческое заражение встречается редко, потому что, в отличие от заражения людей вирусом Западного Нила, заражение тройным E часто намного серьезнее.Как и Западный Нил, тройной E не передается при прямом контакте с инфицированным человеком.
Вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCM) редко поражает людей. Когда это происходит, это может происходить при контакте с мелкими животными.
Симптомы
Симптомы энцефалита варьируются от легких до тяжелых и могут быть опасными для жизни. К счастью, большинство случаев не тяжелые. Возможные симптомы, начиная с двух наиболее распространенных, включают следующие:
Внезапная лихорадка
Головная боль
Путаница, которая сначала может быть легкой
Рвота
Жесткая шея и спина
Сонливость
Чрезвычайная светочувствительность
Изъятия
Многие из этих симптомов также возникают при других состояниях, поражающих мозг, включая мигрень и опасные для жизни состояния, такие как кровотечение в головном мозге.Когда у человека наряду с другими симптомами повышается температура, наиболее вероятна инфекция.
Диагностика
Если ваш врач подозревает, что у вас энцефалит, он или она назначит такие тесты, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное изображение (МРТ) мозга. Процедура, называемая люмбальной пункцией или спинномозговой пункцией, может использоваться для забора жидкости из позвоночника и ее тестирования, чтобы определить, какой вирус вызывает энцефалит.
Ожидаемая продолжительность
Энцефалит может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от зараженного вируса и тяжести заболевания.
Профилактика
При возникновении вспышек энцефалита, передаваемого насекомыми, люди в затронутых сообществах должны удалять лужи со стоячей водой, где могут размножаться комары, и использовать репеллент от насекомых. Наиболее эффективные репелленты от насекомых содержат химическое вещество под названием ДЭТА. Путешественникам могут быть сделаны прививки от одной причины — японского энцефалита B, который распространен в Японии и других частях Азии.
Лечение
Противовирусные препараты, такие как внутривенный ацикловир, часто назначают при первоначальном диагнозе энцефалита, даже до того, как станет известна причина.Ацикловир — лучшее лечение энцефалита простого герпеса. Если прием препарата можно начать вскоре после появления симптомов, шансы на полное выздоровление намного выше. Без лечения ацикловиром герпетический энцефалит может вызвать серьезные необратимые повреждения головного мозга. Противовирусные препараты не оказывают сильного воздействия на другие вирусные агенты, вызывающие энцефалит.
Энцефалит, вызванный болезнью Лайма, лечится внутривенными антибиотиками, обычно цефтриаксоном.
Другие виды лечения известны как поддерживающая терапия.К ним относятся препараты для снижения температуры, снятия головной боли и лечения судорог, если они возникают.
Когда звонить профессионалу
Обратитесь к врачу, если кто-то из вашей семьи внезапно запутался, его очень трудно разбудить, кажется, что он потерял сознание или у него сильные головные боли. Независимо от того, вызваны ли эти симптомы энцефалитом или другим заболеванием, они требуют немедленной медицинской помощи. У младенцев выпуклость в родничке (мягкое место черепа) — еще один важный предупреждающий знак.
Прогноз
Энцефалит наиболее опасен для младенцев и пожилых людей, но может быть серьезным и даже смертельным для людей любого возраста. В тяжелых случаях выздоровление идет медленно и может потребоваться терапия для восстановления определенных навыков. Перспективы полного выздоровления зависят от типа вируса.
Энцефалит, вызванный вирусом герпеса, может вызвать необратимые травмы. Восточный энцефалит лошадей встречается редко, менее 10 случаев в год в Соединенных Штатах.Однако от 50 до 60 процентов случаев заканчиваются смертельным исходом, и у большинства выживших есть необратимые повреждения мозга.
Узнать больше об энцефалите
Сопутствующие препараты
Справочная информация клиники Мэйо
Внешние ресурсы
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Отдел трансмиссивных инфекционных болезней
http://www.cdc.gov/ncezid/dvbd/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Протоколы МРТ головного мозга, планирование, расположение и показания
Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим новым видеоуроком по протоколам и планированию
Противопоказания
>
> > > > >
Любой имплантат, активируемый электрически, магнитным или механическим способом (например,грамм. кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат и слуховые аппараты) Зажимы для интракраниальной аневризмы (кроме титановых) Беременность (соотношение риска и пользы необходимо оценить) Ферромагнитные хирургические зажимы или скобы Металлическое инородное тело в глазу Металлический осколок или пуля
Подготовка пациента к МРТ головного мозга
>
>
> > > > > > >
Перед входом в комнату сканера у пациента должна быть получена удовлетворительная форма письменного согласия Попросите пациента удалить все металлические предметы, включая ключи, монеты, бумажник, карточки с магнитными полосами, украшения, слуховой аппарат и шпильки для волос Если возможно, предоставьте шаперон для пациентов с клаустрофобией (например,грамм. родственник или персонал) Риск и преимущества инъекции контрастного вещества должны быть объяснены пациенту перед сканированием Гадолиний следует давать пациенту только при СКФ> 30 Предложите беруши или наушники, возможно с музыкой для дополнительного комфорта Объясните процедуру пациент Попросите пациента не двигаться Отметьте вес пациента
Позиционирование для МРТ головного мозга
> > > >
Лежа на спине вперед головой Поместите голову в катушку для головы и зафиксируйте подушками Добавьте подушки под ноги для дополнительного комфорта Центрируйте лазерный луч локализатора над глабелью
Предлагаемые протоколы, параметры и планирование
локализатор
Вначале необходимо взять трехплоскостной курсовой радиомаяк для определения местоположения и планирования последовательности действий.Локализаторы обычно меньше 25 сек. Сканирование с низким разрешением, взвешенное по T1.
T2 tse осевое
Планирование аксиальных срезов в сагиттальной плоскости; Наклоните позиционный блок параллельно колену и гребенке мозолистого тела. Срезов должно хватить, чтобы покрыть весь мозг от макушки до линии большого затылочного отверстия. Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях.Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (перпендикулярно линии 3-го желудочка и ствола мозга).
Параметры
TR
3000-4000
TE
100-120
SLICE
5 мм
FLIP
130–150
ФАЗА
R> L
МАТРИЦА
320X320
FOV
210-230
GAP
10%
NEX (СРЕДНИЙ)
2
T2 FLAIR осевой
Планирование аксиальных срезов в сагиттальной плоскости; Наклоните позиционный блок параллельно колену и гребенке мозолистого тела.Срезов должно хватить, чтобы покрыть весь мозг от макушки до линии большого затылочного отверстия. Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (перпендикулярно линии 3-го желудочка и ствола мозга).
Параметры
TR
7000-9000
TE
110
FLIP
130
NEX
2
SLICE
5 мм
МАТРИЦА
320X320
FOV
210-230
ФАЗА
R> L
GAP
10%
ТИ
2500
T1 SE коронковой
Планирование коронковых срезов в сагиттальной плоскости; Угол позиционного блока параллельно стволу мозга.Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в аксиальной плоскости при наклоне головы (перпендикулярно средней линии мозга). Срезов должно хватить, чтобы покрыть весь мозг от лобной пазухи до линии затылочного выступа.
Параметры
TR
400-600
TE
15-25
SLICE
5 мм
FLIP
90
ФАЗА
R> L
МАТРИЦА
320X320
FOV
210-230
GAP
10%
NEX (СРЕДНИЙ)
2
T2 tse sagittal
Планирование сагиттальных срезов в аксиальной плоскости; Угол позиционного блока параллельно средней линии мозга.Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (параллельно линии, проходящей вдоль 3-го желудочка и ствола мозга). Срезов должно быть достаточно, чтобы покрыть мозг от височной до височной доли.
Параметры
TR
3000-4000
TE
100-120
SLICE
5 мм
FLIP
130–150
ФАЗА
А> П
МАТРИЦА
320X320
FOV
210-230
GAP
10%
NEX (СРЕДНИЙ)
2
DWI epi3scan trace осевой
Планирование аксиальных срезов DWI в сагиттальной плоскости; Установите позиционный блок под углом параллельно линии от глабели до большого затылочного отверстия. Этот угол уменьшит артефакты на границе раздела воздух-кость из околоносовых пазух. Срезов должно хватить, чтобы покрыть весь мозг от макушки до большого затылочного отверстия. Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (перпендикулярно линии 3-го желудочка и ствола головного мозга).
Параметры
TR
7000-9000
TE
110
FLIP
130
NXA
4
SLICE
5 мм
МАТРИЦА
192X192
FOV
210-230
ФАЗА
R> L
GAP
10%
B ЗНАЧЕНИЕ
0 500 1000
Показания для сканирования головного мозга с контрастным усилением
> Опухоль, метастазы, поражение черепных нервов, неопределенное внутричерепное поражение, масса IAC > кавернозная ангиома, амилоидная ангиопатия, нейроцистицеркоз > менингит, энцефалит, лептоменингеальное распространение > развитие множественного склероза, лейкодезинфекция, ВИЧ-инфекция 9045 > Сирингомиелия (Syrinx)
Используйте T1 SE аксиально и коронарно после введения внутривенной инъекции гадолиния DTPA (скопируйте план, описанный выше).Рекомендуемая доза инъекции гадолиния DTPA составляет 0,1 ммоль / кг, т.е. 0,2 мл / кг для взрослых, детей и младенцев.
НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ НИЖЕ, ЧТОБЫ ПРОВЕРИТЬ СКАНИРОВАНИЕ
Возникает нарушение к способности стоять, идти. Больные отмечают нарушения со стороны психики. Могут быть галлюцинации слуховые, утрата хватательного рефлекса, больной не может сидеть без помощи. 
Больной не может сохранять устойчивое положение тела, старается расставлять ноги широко, помогать руками сбалансировать тело. Легко диагностировать статическую атаксию в позе Ромберга. Может быть потеря равновесия, вплоть до падения. При ее выраженности больной полностью утрачивает способность контролировать движения, теряет координацию, не может стоять, идти и сидеть самостоятельно.
ataxia — беспорядок) — расстройство согласованности и координации движений; весьма часто встречающееся нарушение моторики. Сила в конечностях незначительно снижена или сохранена полностью. Движения становятся неточными, неловкими, расстраивается их преемственность и последовательность, нарушено равновесие в положении стоя и при ходьбе. Статическая атаксия — нарушение равновесия в положении стоя, динамическая атаксия — нарушение координации при движении.
Со стороны пораженного полушария совершаются некоординированные, хаотичные и запоздалые движения. Неизмененными остаются движения под контролем зрения. Речь становится невнятной, медленной с заторможенной реакцией. Почерк в таких людей может изменятся в худшую сторону.
Также могут развиться психические нарушения (проблемы с памятью, слуховые и обонятельные галлюцинации), нарушаются функции обоняния и слуха, постепенно исчезает хватательный рефлекс.
Первыми проявлениями будет неуверенная раскачивающаяся походка с широко расставленными ногами. В дальнейшем дискоординация распространяется на руки, мышцы лица и грудной клетки, снижаются сухожильные и надкостничные рефлексы. Изменяется речь и мимика, снижается слух, появляются боли в сердце, тахикардия, одышка, повышается склонность к вывихам суставов.
В медикаментозная часть терапии включает общеукрепляющую, ноотропную и витаминотерапию(витамины группы В). По показаниям назначаются гормональные (демиелинизирующие заболевания), противовирусные и антибактериальные препараты (инфекционные заболевания). В некоторых случаях показано оперативное вмешательство: для удаления опухоли либо гематомы в головном мозге, расширения черепной ямки при аномалии Арнольда-Киари, обеспечения оттока ликвора при гидроцефалии.
Спецобоорудование, которым оснащены центры, и опыт сотрудников, обеспечивают лучшие результаты в лечении неврологических заболеваний.
Эта проблема требует незамедлительного обращения к врачу-неврологу.
Врач назначает комплексное лечение нарушения координации движений. Это могут быть ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, ноотропы, антиоксиданты, сосудистые препараты. Лечение направлено на восстановление кровообращения, улучшение питания клеток, снижение уровня стресса. Состав, дозировка и схема приема назначаются в индивидуальном порядке.
Все зависит от причины заболевания, клинической картины и прогресса в терапии.
023.002
Несмотря на то, что в моторике и движении задействовано большое количество фронтальных отделов мозга, за данную способность, прежде всего, отвечает мозжечок. Плохая координация не позволит нам вести нормальный образ жизни. Неудивительно, что это одна из способностей, которые больше всех страдают при старении. К счастью, её можно улучшить с помощью когнитивной тренировки.
В результате мы становится менее эффективными в ситуациях, требующих хорошей координации. Игры для мозга помогают улучшить наши когнитивные навыки.
Для этих движений, как, например, перемещение, поза, баланс тела, сила важна больше, чем точность.
Например, нажимать на клавиаутуру компьтера.Здесь задействована мелкая моторика.
Зачастую при нарушении данной способности может увеличиться время отклика.
Задача — как можно точнее следовать стрелкой за движением шара, следуя за ним.
Далее необходимо выбрать блок, содержащий наибольшую цифру.
Программа начинается с точной оценки координации и других основных когнитивных функций. По итогам тестирования программа когнитивной стимуляции Cognifit («КогниФит») автоматически предложит персональную когнитивную тренировку для улучшения координации и других когнитивных функций, которые, согласно оценке, в этом нуждаются.
Это состояние является признаком процесса, который был спровоцирован проблемами функционирования и распределения нервных импульсов, направляемых из головного мозга.
Корпус человека отклоняется в разные стороны, ступни выставляются по одной прямой, возникает заплетание ног.
После опустить руки и повторить процедуру еще раз;
Симптоматика заболевания очевидна, поэтому не стоит затягивать с лечением. Правильно и ежедневно выполняемые упражнения, а также прием рекомендуемых препаратов позволяют быстро восстановить состояние пациента.
[1] 
д. [7] 
Технические науки. – 2010. – Т. 109. — № 8. – С. 215-222. 
– 2012. – Т. 5. — №1. – С. 120-121. 
От возможности сделать так много,
Рентгенография брюшной полости. Исследование является первичным способом диагностики пареза. На снимках в брюшной полости обнаруживаются заполненные жидкостью петли кишечника. При этом признаки закупорки органа (механической непроходимости) должны отсутствовать.
Выраженный парез кишечника требует проведения медикаментозной стимуляции перистальтики. С этой целью пациенту вводится неостигмин. Препарат влияет на кровообращение, поэтому во время его введения врач должен следить за состоянием пациента. При резком снижении частоты сердечных сокращений больному вводится атропин для нормализации сердечного ритма.
Ухудшение или полная потеря слуха на одно ухо, в зависимости от тяжести недуга, влечёт за собой различные трудности в восприятии звука.
Подъем по каньону, взлет на самолете, плавание полностью под водой… все это вещи могут заставить нас обратить внимание на давление во внутреннем ухе. Когда это давление не может быть снято обычным способом, в результате получается полнота ушей. Ощущение наполненности ушей (или наполненности слуха) иногда сопровождается другими симптомами, включая нарушение слуха, шум в ушах, головокружение, боль, болезненность или зуд, лихорадку и выделения из уха.
Средний отит — это инфекция или воспаление среднего уха. Это распространенное заболевание у младенцев и детей, но оно может поражать людей любого возраста. Часто проявляется лихорадкой и болью, а может возникнуть внезапно. Обычно эту проблему решают антибиотики и безрецептурные обезболивающие. Существуют разные причины, такие как дисфункция евстахиевой трубы (которая обсуждается более подробно ниже), и иногда это состояние проходит самопроизвольно.Правильный диагноз, поставленный квалифицированным специалистом в области здравоохранения, позволит избежать приема ненужных антибиотиков.
Акустическая неврома — доброкачественное образование восьмого черепного нерва.Этот нерв помогает в балансе и передаче звука в мозг. Акустическая неврома редка, медленно растет и не является злокачественной. Симптомы включают постепенную потерю слуха на одно ухо, шум в ушах, переполнение слуха, проблемы с равновесием и, в конечном итоге, покалывание или онемение лица, головные боли, неуклюжесть или спутанность сознания. (9) Поскольку эти опухоли медленно растут и доброкачественны, часто это первая линия защиты. это наблюдение. Когда рост становится достаточно большим, чтобы затронуть нервы, которые контролируют лицевые мышцы или ствол мозга, хирургические процедуры или лучевая терапия становятся хорошими вариантами лечения, хотя часто наблюдается необратимая потеря слуха в пораженном ухе.
Фото: Википедия
©Flickr/xxrobot
При этом открытие ученых из Бостонского университета поможет не только лучше понять физиологию, но и узнать о том, как формируются некоторые неврологические и психические расстройства.
Вслед за этим кровь начинает покидать некоторые области мозга и освобождать место для спинномозговой жидкости, которая «промывает» головной мозг ритмичными импульсами, синхронизированными с активностью мозговых волн.
Хотя исследователи, как правило, оценивают эти процессы по отдельности, теперь кажется, что они очень тесно связаны. Мы же регулярно следим за исследованиями в этой сфере, так что если вам тоже интересна данная тематика, то подписывайтесь на нас в Телеграм, чтобы ничего не пропустить.
Когда кровь уходит, давление в мозге падает, и спинномозговая жидкость устремляется на «освободившееся место», чтобы поддерживать давление на безопасном уровне. Однако влияние мозговых волн все еще не вписывается в данную модель. Эту взаимосвязь ученым и предстоит обнаружить.
Именно от нее часто страдают молодые, динамичные, трудоспособные люди.
Чаще болеют молодые работоспособные люди в возрасте от 30 до 50 лет. Заболевание встречается у мужчин и у женщин, но, исходя из нашего опыта и наблюдений, у женщин синдром потери ликвора встречается вдвое чаще, чем у мужчин.
Однако еще большего опыта требует не диагностика, а именно лечение этого заболевания.
С помощью операционного микроскопа мы можем прицельно закрыть это маленькое отверстие. Этот метод, Liquorlex, разрабатывал я лично. При таком подходе отпадает необходимость в проведении крупных операций, таких как замена позвонка или хирургическое вмешательство через грудную клетку или брюшную полость.
Незаменимой аминокислотой является та, которая не может быть синтезирована организмом человека из других соединений посредством химических реакций или со скоростью, достаточной для удовлетворения физиологических потребностей организма, и, следовательно, должна быть получена из рациона.
Также возможны такие эффекты, как: диспепсия, тошнота, рвота, снижение артериального давления, бронхоспазмы, тремор, парестезия, кожная сыпь, гиперемия кожи, жар, аллергические реакции.
В одной порции содержится 1 грамм L-гистидина. Добавку следует употреблять 1-2 раза в день. Производитель рекомендует добавлять гистидин в их комплекс BCAA Essential BCAA 2:1:1. Это даст максимальный эффект в строительстве новых мышц и ускорит восстановление организма.
А также нехватка этой аминокислоты снижает образование гемоглобина в костном мозге.
Гистидин способствует росту и восстановлению тканей, дарит здоровье суставам, увеличивает выносливость мышц, позволяя тренироваться спортсменам дольше и с большей интенсивностью. Поддерживает функцию слухового нерва, снижает остроту аллергических реакций. Аминокислота L-гистидин играет важную роль в метаболизме белков, повышает либидо, борется со стрессами, улучшает и нормализует работу ЖКТ, способствует оздоровлению нервной системы, что благотворно сказывается на работе всех органов и систем организма.
Также людям с избыточным весом лучше избегать препаратов на основе L-гистидина.
6%: фл. 100 мл или 250 мл 10 шт. с держателями пластиковыми или без них
07.16
№: П N015440/01
10%: фл. 500 мл в компл. с держателем
№: П N012941/01
№: ЛС-001527
: фл. 100 мл, 250 мл или 500 мл 10 шт.
№: ЛП-002756
, покр. пленочной оболочкой: 100 шт.
№: ЛСР-002526/07
№: ЛС-000219
№: ЛС-000169
№: ЛС-002298
№: ЛСР-005752/08
№: ЛП-000406
1904 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт.
1477 мл: контейнеры пластиковые трехкамерные 4 шт.
№: Р N002762/01
10%: фл. 500 мл 10 шт. с держателями пластиковыми или без них
5%: фл. 500 мл 10 шт. с держателями пластиковыми или без них
№: П N012990/01
№: П N012940/01
: фл. 200, 250 мл или 500 мл 12 или 20 шт.
Их всего две – гистидин и аргинин, и сегодня, поговорим о гистидине – одной из наиболее значимых аминокислот, которая способствует росту и восстановлению тканей. Важная роль гистидина – участие в формировании миелиновых оболочек нервных клеток, обеспечивающих передачу сигналов от мозга к другим органам и системам организма.
Однако, люди, страдающие вышеперечисленными заболеваниями, равно как и дети, должны получать данную аминокислоту извне, так как для них она незаменима. Наивысшая потребность в гистидине у младенцев ввиду его незаменимости в качестве агента роста.
Узнать больше о Ламинине можно здесь, что касается российского продукта – Бионектон, подробная информация размещена здесь.
Гистидаза и уроканаза в плазме крови в норме не обнаруживаются, но появляются при гепатите (см.) и других гепатопатологиях. Определение активности этих ферментов служит вспомогательным диагностическим тестом при этих заболеваниях.
В результате реакции образуется уроканиновая к-та, к-рая в нейтральной и щелочной среде имеет максимум поглощения при длине волны 277 нм.
(25 ° C, 100 кПа)
Bu nedenle, bu aminoasitin yan zinciri birçok enzimin katalitik bölgesinde ve metaloproteinlerin ligandları koordine eden kısımlarında bulunur.
Büyüme geriliği ve умственная отсталость gözlenir.
Netice itibariyle vücut kas kaybına uğrar ve kas yapısı deformasyona urar. Bu durum amino asit eksikliği devam ettiği sürece tekrarlanır ве sonuç olarak hayat fonksiyonları durur, ölüm gerçekleşir.Bu durum insan hayatı için böyledir. Gelelim standart beslenen bir sporcu için amino asit eksikliğinin yol açacağı sorunlara;
Яни протеин тозунун neredeyse boşu boşuna kullanılmış olmasının yanı sıra insan sağlığına da yarardan çok zararı dokunmuş olur. 
Doğada susam ve peynir çeşitlerinde bulunur. 
Bu şu anlama gelmez; sadece bunları temin edelim geri kalanı zaten vücut üretiyor. Hayır asla bu şekilde düşünmeyin. 20 амино аситин 20 sini de takviye olarak almalısınız. Бир sporcu ne kadar çok amino asit alırsa o kadar çok yarar görecektir. Yanlarında бу амино asitlerin doğada Hangi besinlerde bulunduğunu yazdım. Görüldüğü üzere bol miktarda ve doğadan almanız durumunda elinize oldukça maliyetli bir beslenme programı çıkacaktır. Бу проблемы içerisinde temel amino asitleri bulunduran ve kaliteli amino asit markalarından takviye дополнение alarak çözebilirsiniz.
Витамини В3 (ниазин) ве В6 витамини (пиридоксин) ile birlikte alındığında, histidin vücuttaki histamin düzeylerini artırarak cinsel zevki artırabilir. Histamin’e, bağışıklık sistemine vücudunalerjik bir reaksiyon yaşadığı zaman ve normal sindirim için gerekli mide suları üretimi için de ihtiyaç vardır.
Histidin, hem kapsül hem de toz formlarında ve ayrıca amino asit formülleriyle kombinasyon halinde mevcuttur.
И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.
С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!
Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.
Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.
Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.
В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов.
Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.
В отличие от настоящих схваток, спазмы Брэкстона-Хикса безболезненны, поскольку не приводят к раскрытию шейки матки.
Никто не в силах точно сказать, когда они начнутся.
Многие женщины вообще не чувствуют эту фазу, поскольку схватки пока слабые и позволяют беременной спокойно заниматься обычными делами. В начале схватки длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут.
Затем стоит принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма также является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома в самом начале родов. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.
Такая система называется медленным глубоким дыханием. При этом малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.
С их помощью происходит смягчение, утончение и раскрытие шейки матки. Схватки способствуют продвижению ребенка по родовым путям.
Хотя в этот период шейка матки не раскрывается.
Важно уже на этом этапе вести подсчет схваток и отмечать их периодичность.