— Страница 93

Дисменорея вторичная: Дисменорея > Клинические протоколы МЗ РК

Первичная и вторичная дисменорея: симптомы, причины, лечение

У более половины пациенток, обращающихся в медучреждения по причине болезненных месячных, выявляется дисменорея. Что это такое? Дисменорея (синонимы: альгоменорея, болезненная менструация) дословно с греческого переводится как «затруднение менструального истечения». Это заболевание охватывает все проблемы, связанные с неприятными ощущениями во время менструального кровотечения у женщин. Чаще встречается у людей худощавого телосложения, склонных к обморокам, с заболеваниями вегетососудистой системы.

Выделяют 2 типа патлогии:

Первичная дисменорея (встречается у девушек и женщин от времени первых месячных до возраста 30 лет и чаще является следствием гормональных нарушений).
Вторичная дисменорея (диагноз ставится женщинам от 30 лет или младше, при сопутствующих заболеваниях гинекологической сферы).

Что является причинами альгоменореи

Первичная

Первичная дисменорея у девушек подростков и женщин до 30 лет может возникать по 3 видам причин:

Гормональные нарушения.
Физиология пациентки.
Психологическое ожидание боли.

У подростков болезненная менструация чаще вызывается повышенной выработкой какого-либо гормона. В случае избыточного количества дофамина, адреналина или норадреналина определяется адренергический тип заболевания, если же преобладает серотонин, то диагностируется парасимпатический тип. Избыток гормонов приводит к сокращению матки, что и вызывает болезненные ощущения в области живота.

Возможными физиологическими причинами дискомфорта во время менструации можно назвать узкий канал матки (может быть следствием заболевания) или физиологическое отклонение шейки матки кзади (ретроверзия матки). При этом наблюдается усиление боли при прохождении отторгнутых тканей эндометрия через цервикальный канал. Нередко этот процесс затруднен и матка испытывает напряжение, вследствие ее переполненности менструальной кровью, что и провоцирует боль.

Однажды почувствовав неприятные ощущения в период менструального кровотечения, женщина начинает испытывать страх перед следующим циклом. Это может спровоцировать более сильное восприятие незначительной боли. Нередко наблюдается усиление болевых приступов в период стрессовых ситуаций.

Вторичная

Причины дисменореи вторичной скрываются в существующих или ранее перенесенных заболеваниях гинекологической сферы. Возможно несколько патологий, следствием которых становится дискомфорт во время менструального кровотечения:

Спайки в матке. Часто возникают при наличии воспалительных заболеваний в анамнезе женщины. Синехии могут охватывать не только матку, но и связочный аппарат. Болезненные ощущения вызываются механическим давлением на стенки матки при ее переполненности отторгнутыми тканями эндометрия, вследствие чего усиливается ее сокращение.

Рубцы на зеве матки или сужение шейки матки. При некоторых хирургических или механических манипуляциях, выполняемых интравагинально (выскабливание, воздействие на цервикальный канал для его расширения, удаление эрозии, операционные вмешательства), образуются рубцы. Такие ткани обладают меньшей эластичностью, по сравнению с нормальной тканью шейки матки и затрудняют процесс продвижения эндометрия во влагалище. Соответственно, для их изгнания из тела матки необходима большая интенсивность сокращений, чем и провоцируется боль.

Субмукозные узлы (доброкачественные образования, растущие внутрь полости матки). Нередко узлы достигают больших размеров и мешают выходу эндометрия. Мышцы реагируют интенсивными сокращениями, которые и вызывают болевые ощущения.

Эндометриоз. Ткани, выстилающие полость матки могут распространяться на область яичников, органы брюшины, влагалище. Под действием гормонов происходит их циклическое нарастание с усилением давления на стенки органа, что и вызывает распирающую боль внизу живота.

Варикоцеле. Заболевание, вызванное варикозным расширением вен, расположенных в малом тазу. При таком заболевании боли могут присутствовать постоянно и усиливаться при наступлении месячных.

Внутриматочная спираль. При некачественной установке или специфической индивидуальной реакции организма может вызвать дискомфорт во время менструального кровотечения.

Симптоматика

Симптомы дисменореи можно разделить на три этапа по интенсивности признаков.

Первый этап

Альгоменорея по этому типу протекает примерно у 30% всех женщин. За 12 часов до наступления ежемесячного кровотечения девушки начинают испытывать дискомфорт в области нижней части живота (потягивающие или ноющие боли). К моменту наступления менструации боли приобретают более выраженный схваткообразный характер, возможно распространение ощущений на область заднего прохода, поясницу или мочевой пузырь. Такие признаки сохраняются первые день-два от начала кровотечения, в последующие дни женщину ничего не беспокоит. Дисменорея может незначительно повлиять на работоспособность или активность женщины.

Второй этап

В случае отсутствия лечения первого этапа заболевание может перейти во второй этап развития или начать проявляться с этого этапа. Симптомы сильной боли дополняются признаками общего недомогания. Появляется слабость, быстрая утомляемость, температура тела может подняться до 38 градусов, со стороны ЖКТ возможно появление тошноты. Появляется головная боль, озноб. Нервная система реагирует расстройством сна (от бессонницы до повышенной сонливости на протяжении всего дня), булимией, повышенной раздражительностью и даже депрессивными состояниями. Нередко таких пациенток преследует непереносимость некоторых запахов и чувство голода, либо полное отсутствие аппетита. Такая дисменорея существенно снижает работоспособность и нарушает обычный уклад жизни.

Третий этап

Может развиваться самостоятельно или развиться от первого или второго этапа. Является наиболее редким случаем дисменореи и встречается примерно у 15% представительниц женского пола. Боли в области живота становятся нестерпимыми, отдают в поясничный отдел позвоночника, сопровождаются головными болями и общей слабостью на протяжении всего менструального цикла. Сопутствующие симптомы похожи на пищевое отравление (повышенная температура, понос, рвота и тошнота) или заболевания сердца (тахикардия, боль в сердечной области).

Нередко возникает потеря сознания. Особенностью этой степени выраженности дисменореи является отсутствие действия обычных анальгетиков (обезболивающих препаратов). Пациентки полностью утрачивают работоспособность на период месячных.

Неприятные ощущения могут дополняться прибавкой веса в период до наступления менструации, вздутием живота, запором. При выходе сгустков крови из матки боль усиливается.

В случае вторичной дисменореи ощущение боли усиливается при половом контакте, а симптомы дополняются признаками заболеваний половых органов или органов брюшины, вызывающих заболевание.

Диагностика патологии

При постановке диагноза необходимо точно установить причину заболевания. Для этого нужно провести детальный общий и гинекологический осмотр (при помощи зеркал), сдать ряд анализов:

Анализ крови для определения гормонального статуса (берется несколько раз в течение одного цикла).
Анализ на ИППП (венерические заболевания).
Мазок из влагалища.

Необходимо провести также всестороннее УЗИ-исследование органов малого таза, включая матку, яичники, мочевой пузырь. Проводится ряд специальных обследований в стационаре:

Лапароскопия (один из методов малого хирургического вмешательства, позволяющий изучить все органы изнутри через несколько небольших проколов брюшной стенки).
Гистероскопия (исследование внутренних стенок матки, проводится специальным прибором).

Для определения источника головной боли и определения патологий в работе ЦНС назначается исследование энцефалографии. При подозрении на наличие новообразований, доброкачественных или злокачественных, проводится исследование при помощи магнитно-резонансного томографа.

Какие осложнения может вызвать данное состояние?

Если дисменорею не лечить, то возможно 2 вида развития осложнений:

Осложнения половой сферы. Включают развитие последующих стадий самой патологии, влекущих к усиление уже существующих симптомов; развитие заболеваний, вызывающих вторичную дисменорею и, как следствие, бесплодие; разрастание доброкачественных образований и переход их в злокачественные.
Осложнения психологического характера (затяжные депрессии, психозы, неврозы)

Как лечить?

Лечение дисменореи первичной проводится 3 группами медикаментов:

Гестагенные препараты.
Оральные и инъекционные контрацептивы гормональной природы.
Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения.

Первая группа препаратов является натуральными гормонами или их аналогами синтетического производства, которые ослабляют маточные сокращения, способствуют достаточному образованию эстрогенов. Препараты нормализуют продолжительность менструального цикла.

Средства контрацепции для внутреннего применения используются при лечении женщин, ведущих половую жизнь. Они также содержат эстроген или его синтетический аналог. Механизм действия такой же, как у группы гестагенных препаратов. Благодаря их применению уменьшаются риски появления новообразований в матке, возникновения внематочной беременности и избавления прыщей и других косметологических дефектов кожи лица. Возможно использование инъекционных препаратов, обладающих такими же свойствами.

Нестероидные препараты противовоспалительного действия (НПВП) избавляют от боли и применяются непосредственно во время менструации. Действуют от 2 до 6 часов. Применяются у пациенток, не желающих использовать гормональные средства или женщинами, у которых есть противопоказания к применению гормонов.

Для терапии вторичной дисменореи необходимо избавиться от заболевания, вызвавшего появление болевых ощущений. Выяснив причину патологии, проводят медикаментозное или хирургическое лечение. На данном этапе пациентке назначают НПВП для облегчения симптомов альгоменореи.

Нельзя терпеть болезненную менструацию и бесконтрольно принимать анальгетики. К каждому лекарственному средству существуют противопоказания для приема, а также список побочных явлений. Количество гормонов, вырабатываемое организмом самой женщины, влияет на дозировку гормональных препаратов (в случае первичной дисменореи) и схему их приема, поэтому чрезвычайно важно посетить врача для назначения корректной терапии.

что это и как ее лечить?

Во время месячных у многих женщин появляются сильные болезненные ощущения в нижней части живота. Помимо этих болей у девушек и женщин могут наблюдаться и другие симптомы, например, общая слабость, тошнота, рвота, головные боли, отсутствие аппетита, головокружение и даже обмороки, а иногда присутствует повышенная температура (37-37.5°С). В таких ситуациях женщины думают, что просто простудились, и не даже подозревают, что виной всему является дисменорея.

Дисменорея — что это такое и как с ней бороться?

Дисменорея (с латинского переводится, как «нарушение во время месячных кровотечений») является циклическим патологическим процессом, зачастую сопровождающимся довольно болезненными ощущениями. Иногда боль бывает настолько выраженной, что женщины вынуждены проводить дни менструаций в постели, пропускать занятия в учебных заведениях или отсутствовать на рабочем месте. Именно поэтому дисменорея является не только врачебной, но и социальной проблемой, особенно печален тот факт, что недомогание носит достаточно массовый характер. Во всем мире от дисменореи страдают от 30% до 50% женщин.

Классификация

Дисменорея бывает первичной и вторичной. Дисменорея первичная выявляется либо сразу же после наступления первых менструаций, либо через несколько месяцев после их начала. Болевые ощущения при недомогании данного типа могут возникнуть за несколько часов до месячных или же в течение первого дня. Первичная дисменорея абсолютно не связана с гинекологическими заболеваниями и является функциональной.

Первичная дисменорея — что это и каковы причины ее появления?

Причиной данной патологии может быть в первую очередь наследственный фактор. Кроме этого, спровоцировать болезненные менструации могут стресс, проблемы на личном фронте или в семье, а также неблагоприятные экологические и бытовые условия. Бывает, что женщины, имеющие данную проблему до первых родов, после рождения первенца с радостью отмечают, что болезненные менструации либо совсем исчезли, либо стали менее ощутимыми. Это означает, что у них была именно первичная дисменорея, что это не вызвано каким-либо серьезным нарушением в организме. Тем не менее, основная причина возникновения такой патологии кроется в нейроэндокринной дисфункции, а также в выработке большого количества простагландинов — биоактивных веществ. Все это ведет к чрезмерным сокращениям в гладкой мускулатуре и к спазму сосудов, отсюда и возникает боль внизу живота.

Дисменорея вторичная — каковы причины ее появления?

В отличие от первичной, вторичная дисменорея появляется у женщин в возрасте от 25 лет и более. Это происходит, если у женщины имеется какая-либо органическая патология детородной системы, например, воспалительные процессы в малом тазу, развитие опухолей, эндометриоз, спаечные процессы в малом тазу и т.д. Причиной вторичной дисменореи также могут быть контрацептивы, используемые женщиной для предохранения от нежелательной беременности. Болезненность в области живота, как правило, появляется за день-два до начала критических дней.

Заключение

Теперь вы знаете значение слова «дисменорея», что это за недуг и как он проявляется. Если вы относитесь к той половине слабого пола, которая страдает дисменореей, то вам лучше не откладывать поход к гинекологу, ведь важно выяснить, какая форма недомогания присутствует именно у вас. В противном случае вам придется пройти полное обследование для установления причины ее возникновения и дальнейшего лечения.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Альгодисменорея – болезненные менструации, сопровождающиеся нарушением общего состояния. Возникают при аномалиях развития матки, гормональных нарушениях, повышенной возбудимости ЦНС, органических поражениях матки вследствие некоторых воспалительных и невоспалительных заболеваний, абортов и осложненных родов. Для альгодисменореи характерны ноющие либо схваткообразные боли в нижней части живота в первые дни менструации. Возможны слабость, тошнота, отеки, головные боли, головокружения, потливость, нарушения стула и снижение работоспособности. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и данных объективных исследований. Тактика лечения зависит от причины заболевания.

Общие сведения

Альгодисменорея – схваткообразные или ноющие боли в первые дни менструаций, возникающие на фоне общего недомогания. Является широко распространенным заболеванием, выявляется у 30-50% женщин репродуктивного возраста. В каждом десятом случае сопровождается выраженным нарушением трудоспособности. Может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Первичная альгодисменорея манифестирует в подростковом возрасте. Как правило, не связана с заболеваниями женских половых органов. Вторичная альгодисменорея обычно развивается после 30 лет на фоне воспалительных или невоспалительных гинекологических заболеваний, после осложненных родов, грубых абортов и т. д. Лечение осуществляют специалисты в области гинекологии.

Альгодисменорея

Причины альгодисменореи

Причины развития первичной альгодисменореи могут быть механическими, эндокринными, нейропсихогенными и конституциональными. К числу механических причин относят аномалии развития матки, нарушения положения матки (гиперантефлексия), атрезию шейки матки и другие патологические состояния, создающие препятствие для нормального оттока менструальной крови. Эндокринной причиной альгодисменореи является чрезмерно активный синтез и замедленный процесс распада простагландинов.

Простагландины увеличивают сократимость мышечного слоя матки, вызывают спазм артериол, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения миометрия, и воздействуют на нервные волокна в стенке матки, повышая их чувствительность к боли. Длительный спазм сосудов, усиление сокращений матки и повышение болевой чувствительности провоцируют болевой синдром. С повышением уровня простагландинов связывают и другие симптомы альгодисменореи: тошноту, диарею, учащение сердцебиения, ознобы, гипергидроз, головокружение и пр.

В числе нейропсихогенных причин развития альгодисменореи специалисты называют индивидуальное снижение порога болевой чувствительности, скрытое неприятие своей женской сущности, отрицание сексуальных аспектов жизни и самой себя, как женщины и матери. Конституциональной причиной возникновения альгодисменореи является инфантилизм. Гипоплазия матки и недостаточное развитие миометрия снижают способность органа к растяжению во время менструаций. Давление на стенки матки повышается, это вызывает раздражение чувствительных нервных волокон и появление болевого синдрома.

Вторичная (симптоматическая) альгодисменорея возникает в результате воспалительных и невоспалительных заболеваний женских половых органов, оперативных вмешательств, спаек в малом тазу, осложненных родов и повреждений шейки матки при выскабливании. Самой распространенной причиной развития вторичной альгодисменореи являются аденомиоз и внешний эндометриоз. Боли во время менструаций при этих заболеваниях обусловлены десквамацией гетеротопических участков эндометрия.

Отделение клеток сопровождается раздражением большого количества нервных волокон в стенке матки, брюшине, других органах и тканях, содержащих гетеротопические клетки эндометрия, и вызывает резкое увеличение уровня простагландинов. Выброс простагландинов провоцирует интенсивные боли и общее недомогание. У многих больных вторичная альгодисменорея развивается на фоне подслизистой миомы матки. Миома препятствует оттоку менструальной крови, матка начинает более интенсивно сокращаться, давление в ее стенке повышается, нервные волокна раздражаются, выбрасываются простагландины, появляется боль.

Альгодисменорея также нередко появляется при воспалительных заболеваниях, особенно – хронических, длительно текущих. Это связано с тем, что воспаление провоцирует образование спаек, а спаечный процесс влечет за собой нарушение расположения матки и появление механических препятствий нормальному оттоку менструальной крови. Кроме того, воспаление сопровождается отеком тканей и сдавлением нервных волокон и само по себе вызывает боль, усугубляемую сокращениями матки.

В ряде случаев альгодисменорея развивается после установки внутриматочной спирали, стимулирующей выработку простагландинов. У некоторых пациенток симптомы альгодисменореи появляются после грубого выскабливания во время аборта или после осложненных родов. Причиной возникновения альгодисменореи в таких случаях являются разрыв заднего листка широкой связки матки или варикозное расширение вен малого таза. Иногда при вторичной альгодисменорее наблюдается отделение «слепка матки» — состояние, при котором функциональный слой эндометрия не подвергается расплавлению в полости матки, а выходит из нее в виде цельной пленки. Выделение такой пленки сопровождается очень интенсивными схваткообразными болями.

Симптомы альгодисменореи

Первичная альгодисменорея обычно выявляется у чувствительных, эмоционально неустойчивых девушек астенического телосложения со склонностью к дефициту массы тела. Вторичная альгодисменорея чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 30 лет. В анамнезе у пациенток выявляются аборты, установка внутриматочной спирали, роды, операции на органах малого таза, бесплодие, воспалительные (эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингит, оофорит) и невоспалительные (аденомиоз, интерстициальная фиброма матки, эндометриоз, поликистоз яичников) заболевания женских половых органов.

Больные предъявляют жалобы на боль и ухудшение общего состояния. Болевой синдром при альгодисменорее возникает одновременно с началом менструации либо за несколько часов до ее начала. Боли чаще схваткообразные, реже – тянущие, ноющие либо распирающие. Возможна иррадиация в область поясницы, область паха, промежность, прямую кишку или верхнюю часть внутренней поверхности бедер. Интенсивность болевого синдрома при альгодисменорее может различаться. Возможны как умеренные боли, не оказывающие существенного влияния на трудоспособность, хорошо устраняющиеся обычными анальгетиками или спазмолитиками, так и чрезвычайно интенсивные, требующие оказания профессиональной медицинской помощи.

Нарушение общего состояния при альгодисменорее проявляется вегетативно-сосудистыми, обменными и эмоционально психологическими расстройствами. Незадолго до начала менструации и в первые дни месячных женщина, страдающая альгодисменореей, становится обидчивой и раздражительной, излишне переживает по незначительным поводам. Может наблюдаться устойчивое снижение настроения, сонливость, повышение или понижение аппетита, извращение вкуса и непереносимость запахов.

Вегетативные и сосудистые нарушения при альгодисменорее проявляются в виде икоты, отрыжки, тошноты, рвоты, сухости во рту, диареи, вздутия живота, жара, озноба, повышения температуры до субфебрильных цифр, учащения мочеиспускания, головокружений, головной боли, обмороков и предобморочных состояний, болей и неприятных ощущений в области сердца, повышения или понижения частоты сердечных сокращений, экстрасистолии, онемения и похолодания конечностей. О нарушениях обмена при альгодисменорее свидетельствуют кожный зуд, увеличение количества выделяемой мочи, общая слабость, ощущение слабости в ногах и летучие боли в суставах.

При заболеваниях женских половых органов клиническая картина альгодисменореи может несколько усложняться или видоизменяться из-за наложения симптомов основного заболевания. В зависимости от особенностей течения выделяют две формы альгодисменореи – компенсированную и декомпенсированную. У больных с компенсированной формой болезни симптомы остаются стабильными на протяжении многих лет. У пациенток с декомпенсированной формой выявляется усиление болей и усугубление нарушений общего состояния с течением времени.

Диагностика альгодисменореи

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Гинеколог выясняет, когда у больной альгодисменореей впервые возникли боли при менструации, какова продолжительность болей, сопровождаются ли боли нарушением общего состояния, страдает ли пациентка с альгодисменореей гинекологическими заболеваниями, были ли в анамнезе роды, аборты и операции на женских половых органах. В ходе опроса врач устанавливает, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла, часто ли возникают нарушения цикла и насколько обильны менструации.

После сбора жалоб и выяснения анамнеза специалист проводит гинекологический осмотр, берет мазок из цервикального канала, влагалища и уретры. Затем женщину с альгодисменореей направляют на обследование, включающее в себя УЗИ органов малого таза, общие анализы крови и мочи, анализ на заболевания, передающиеся половым путем и исследование уровня гормонов. Для уточнения данных УЗИ применяют КТ и МРТ малого таза. При альгодисменорее, предположительно вызванной полипозом и эндометриозом, назначают гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание. В отдельных случаях осуществляют лапароскопию. При необходимости больную альгодисменореей направляют к урологу, психологу, психотерапевту и другим специалистам.

Лечение альгодисменореи

Лечение альгодисменореи осуществляют в амбулаторных условиях. Классическим методом лечения является фармакотерапия в сочетании с физиотерапией. При наличии гинекологических заболеваний тактику определяют в зависимости от основной патологии. Больным альгодисменореей назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие синтез простагландинсинтетазы. Прием препаратов при альгодисменорее рекомендуют начинать за 2-4 суток до начала менструации и прекращать через 2-4 суток после ее начала. Используют аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак и их аналоги.

При альгодисменорее также широко применяют комбинированные средства, в состав которых входит анальгетик и спазмолитик. Если альгодисменорея сопровождается очень интенсивным болевым синдромом, препараты в течение 3 или 4 циклов вводят внутривенно либо внутримышечно, иногда – в сочетании с успокоительными и антигистаминными средствами. При отсутствии эффекта от анальгетиков и спазмолитиков пациенткам с альгодисменореей назначают оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Во второй фазе цикла или незадолго до начала менструации больных альгодисменореей направляют на фонофорез и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния, тримекаином или новокаином. Пациенткам с альгодисменореей назначают коротковолновую диатермию, диадинамические токи и ультразвук. Некоторые специалисты применяют рефлексотерапию. При наличии психоэмоциональных нарушений показано лечение у психолога или психотерапевта. Больным альгодисменореей оказывают психологическую поддержку, назначают успокоительные средства, обучают техникам релаксации, проводят разъяснительные беседы о природе альгодисменореи и ее безопасности для жизни.

Женщинам, страдающим альгодисменореей, рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать употребления крепких кофеинсодержащих напитков, нормализовать режим дня, по возможности устранить стрессовые факторы, снизить вес (в случае избытка массы тела), соблюдать сбалансированную диету, сохранять умеренную физическую активность. Первичная альгодисменорея, как правило, хорошо поддается лечению. Прогноз при вторичной альгодисменорее зависит от вида и особенностей течения основного заболевания.

что это такое, причины, симптомы и лечение

Дисменорея – это патология, которая проявляется сильной болью во время месячных в сочетании с нерегулярностью цикла. Неприятные ощущения возникают накануне критических дней и длятся в течение всего периода менструации. Легкий дискомфорт может считаться нормой, однако сильные боли, вероятнее всего, указывают на скрытое заболевание. Если знать, что это такое и выяснить предпосылки недомогания, с ним можно справиться, избавившись от ежемесячных страданий.

Дисменорея проявляется сильными болями внизу живота.

Классификация и отличие от других нарушений

Различают две разновидности расстройства в зависимости от факторов, спровоцировавших его. Первичный вариант не связан с болезнями внутренних органов. Его относят к нарушениям нейро-гуморальной регуляции. Вторичный тип возникает под влиянием патологии, чаще всего репродуктивных органов.

Первичная разновидность подразделяется на несколько форм:

Эссенциальная. Она возникает на фоне низкого болевого порога.
Психогенная. Связана с работой нервной системы. Часто проявляется у юных девушек вследствие тревоги перед взрослением, у чувствительных или истеричных особ, а также у женщин с астено-вегетативным синдромом.
Спазмогенная. Этот тип недомогания напрямую связан со спазматическими явлениями гладкой мускулатуры матки.

Дисменорейное расстройство может быть компенсированным и декомпенсированным. В первом случае интенсивность и характер болезненной симптоматики не меняются, во втором неприятные ощущения могут выражаться по-разному от месяца к месяцу.

Помимо дисменореи, существуют и иные расстройства менструального цикла:

Аменорея. Месячных нет совсем, например, во время климакса, кормления грудью либо вследствие патологических факторов.
Меноррагия. Длительные менструации с избыточным выделением крови.
Олигоменорея. Месячные скудные и длятся недолго, иногда меньше суток.
Альгоменорея. Цикл не нарушается, но менструации чрезвычайно болезненны.

При такой патологии, как метроррагия, нерегулярные выделения не являются менструациями.

В зависимости от интенсивности болевых ощущений, дисменорейное расстройство разделяют на три степени. Для первой характерны слабые боли дискомфорт, реально вести нормальный образ жизни. Вторая степень регистрируется, если болевой синдром ярко выражен, но при приеме лекарств можно ходить на работу, заниматься домашними делами. Третья – боли нестерпимые, работать невозможно.

Причины расстройства

Недуг развивается под влиянием психогенных и патологических факторов. Во втором случае причинами недомогания чаще всего являются:

проблемы с формированием репродуктивных органов;
маточный загиб;
гормональный дисбаланс;
болезни, передающиеся половым путем;
воспаления;
применение внутриматочной спирали.

Регулярные боли могут быть последствием травм половых органов.

Характерные симптомы

Расстройство, прежде всего, проявляется болезненными ощущениями в нижней части живота. Но оно может сопровождаться и рядом других симптомов:

ощущением слабости;
подташниванием и рвотой;
головокружением;
ростом температуры, но не сильным;
гиперемией с появлением пятен на лице и шее, реже на руках;
тахикардией и аритмией;
трудностями с дефекацией;
проблемами с засыпанием.

Подобная симптоматика связана с изменениями гормонального фона или нервными проявлениями.

Вторичная разновидность всегда является следствием болезни внутренних органов, поэтому к основным симптомам добавляются и признаки основного заболевания.

Постановка диагноза

Выявить само расстройство несложно, поскольку оно проявляется ярко и болезненно. Сложнее обнаружить причину, вызвавшую недомогание.

Вначале гинеколог осматривает пациентку. На болезнь репродуктивных органов может указывать увеличение матки в размерах, появление новообразований.

Для постановки диагноза обязателен гинекологический осмотр.

Но чтобы поставить точный диагноз, одного осмотра недостаточно. Пациентке назначают лабораторные анализы:

влагалищный мазок;
анализ, выявляющий возбудителей ЗППП;
исследование гормонального фона.

Обязательно проводится УЗИ органов малого таза. Оно поможет выявить воспалительные процессы, кистозные и опухолевые разрастания. Если есть сомнения в наличии или типе новообразований, для подтверждения диагноза проводится магнитно-резонансная томография. При сильных головокружениях рекомендовано энцефалографическое исследование. В сложных случаях назначается диагностическая лапароскопия.

Особенности лечения медикаментами

Терапевтический курс направлен на снижение интенсивности болезненных ощущений и коррекцию гормонального фона. Обязательно проводится лечение заболевания, вызвавшего нарушение менструального цикла.

Основные группы фармпрепаратов, которые может назначить врач:

обезболивающие и спазмолитики;
нестероидные противовоспалительные средства;
витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины Е, С, В, фолиевую кислоту, магний и цинк;
комбинированные оральные контрацептивы.

Также при проблемах с гормональным фоном назначают фитогормоны. Это экстракты растений, которые схожи по действию с женскими половыми гормонами. Если зарегистрировано заболевание внутренних органов, возможно, потребуется курс антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.

Процедуры физиотерапии

Если боли выражены ярко, помочь могут физиотерапевтические методы лечения. К наиболее эффективным относятся:

Ванны на основе хвойных экстрактов. Они успокаивают, снижают избыточную чувствительность. Температура воды должна быть около 37 градусов. Для улучшения состояния обычно достаточно десяти процедур.
Ультратонотерапия. Воздействие высокочастотного тока повышает тонус сосудов, ускоряет кровообращение, нормализует метаболические процессы. В некоторых случаях процедуру проводят внутривагинально. Это необходимо для улучшения кровообращения в органах малого таза. Рекомендовано провести не менее десяти сеансов.
Гальванизация. Она предполагает воздействие электроимпульсов низкого напряжения на головной мозг. Потребуется 15 процедур для полного избавления от болевых ощущений. Возможно также назначение электростимуляции маточной шейки.
Ультрафиолетовое облучение интимной зоны. Оно полезно для регенерации тканей и устранения воспалений. Обычно назначается курс из 8 процедур.

В домашних условиях пациентка может использовать гелиотерапию. Солнечные ванны рекомендуется принимать до 11 часов утра и после 4 часов вечера.

Но физиотерапевтические процедуры подходят далеко не всем. Их нельзя проводить, если у пациентки выявлен эндометриоз, поликистоз яичников или миома матки, диагностировано воспаление или онкология репродуктивных органов. Также терапия невозможна при патологических изменениях в ЦНС.

Немедикаментозные методики

Они включают создание сбалансированного рациона, соблюдение распорядка дня, избегание стрессов и ЛФК.

Основой меню должны стать легкоусвояемые и богатые витаминами продукты. В него обязательно входят:

жирные сорта рыбы, орехи, растительное масло с обилием ценных кислот;
шпинат, тыквенные и подсолнечниковые семечки – в них много витамина Е;
соя, пшено, хлеб с отрубями, богатые магнием.

В дни менструаций исключают кофеиносодержащие продукты и изделия из молока. Они могут повысить интенсивность болей. Желателен полный отказ от спиртного, энергетических напитков и табакокурения. Питаться лучше дробно, маленькими порциями, чтобы не вызвать переедания и дополнительных неприятных ощущений в животе.

Жирная рыба со шпинатом — идеальное блюдо для страдающих дисменореей.

Оздоровительная гимнастика нормализует кровообращение и лимфоток, помогая убрать застои в репродуктивных органах. Физкультура предотвращает спаечный процесс, усиливает обмен веществ и регенерацию клеток. Тренировки обязательно должны включать упражнения, укрепляющие мускулатуру брюшины и тазового дна. Начинать нужно с малого количества подходов, постепенно увеличивая нагрузку. При обострении воспалений тренировки прекращаются.

Женщинам с менструальными проблемами рекомендованы щадящие занятия спортивной ходьбой, бег трусцой, йога, плаванье, лыжные прогулки, танцы.

Обязательно нужно соблюдать распорядок дня, в частности режим сна и бодрствования. Спать необходимо не менее восьми часов в сутки.

Старайтесь действовать так, чтобы избежать нервного перенапряжения, стрессовых состояний. Если не получается, поможет психолог или психотерапевт. Если нормализовать психоэмоциональное состояние, интенсивность болезненных ощущений снизится или они исчезнут вовсе.

Из психотерапевтических методик врач может порекомендовать:

телесно-ориентированную или арт-терапию;
психодраму и психосинтез;
транзактный анализ.

Эти методы не только помогут привести в порядок эмоции и психику, но и снимут тревогу перед начинающимися месячными, ожидание боли, которое только усиливает ее. Если немедикаментозные способы не помогают, психотерапевт назначит успокоительные средства, транквилизаторы.

Дисменорея имеет благоприятный прогноз. Если пациентка своевременно обращается за медицинской помощью, соблюдает рекомендации доктора, она быстро избавится от неприятной симптоматики даже при тяжелых степенях недуга. В целях профилактики следует посещать гинеколога не реже двух раз в год и лечить болезни репродуктивных органов сразу же, как только они возникли.

Смотрите далее: кровь в моче у женщины

Дисменорея – симптомы, классификация, лечение

Дисменорея — патологическое состояние, при котором менструации сопровождаются выраженными болями внизу живота. Этим недугом страдают от 30 до 50% женщин, а 10-15% из них даже теряют трудоспособность.

Причины

Не существует четкой теории, которая бы объяснила причины столь болезненного состояния женщин во время менструаций. По одной из версий, причины дисменореи связаны с повышенным содержанием простагладинов. Простагландин стимулирует и усиливает сокращение мышечной оболочки матки, когда его уровень в организме повышается, женщина испытывает боль. К слову, восприимчивость к боли тоже относится к специфическим причинам дисменореи, поскольку за лечением чаще всего обращаются женщины с низким болевым порогом.

Классификация

Для того чтобы лучше понять природу недуга были введены термины первичной и вторичной дисменореи.

При первичной дисменорее патологическое состояние не связано с изменениями внутренних органов. Обычно оно проявляется с началом овуляции в подростковом возрасте. Симптомы при этом кратковременные, переносятся легко и на работоспособность не влияют, но с течением времени могут усилиться, а их продолжительность увеличивается. Боли начинаются за 12 часов или в первый день менструального цикла и продолжаются в течение 2-42 часов. Сами ощущения схваткообразные, ноющие, дергающие либо распирающие. Боль при этом может отдавать в прямую кишку, придатки или мочевой пузырь. К причинам дисменореи первичного типа относят действие гормона простагландина.

Вторичная дисменорея, связана с органическими изменениями органов малого таза и наступает, как правило, в возрасте 30 лет и позже. Она имеет характерный симптом — боль наступает за 1-2 дня до начала менструаций. Причиной дисменореи данного типа считают воспалительные процессы в органах малого таза, эндометриоз, применение внутриматочной спирали. В сущности, патологию может спровоцировать любое заболевание внутренних половых органов, она возникает как реакция на нарушение кровотока, спазм гладкой мускулатуры, растяжение стенок полых органов, воспалительные изменения в органах и тканях, рубцовые изменения внутреннего зева и так далее.

Лечение дисменореи требуется как при первичном, так и при вторичном типе, однако методы будут отличаться.

Симптомы

Основной симптом дисменореи — это боли внизу живота. Но помимо этого многие женщины испытывают общую слабость, тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, сухость во рту, слюнотечение. Часто женщины теряют аппетит, испытывают чувство «ватных» ног. В редких случаях болевой синдром столь велик, что представительницы слабой половины человечества падают в обморок. Эти расстройства приводят к истощению нервной системы, развитию астенического состояния, снижению памяти и работоспособности.

При первичной дисменорее боли, как правило, резкие, нестерпимые, отдающие в спину и ноги. Для этой формы характерны нарушения сна, головные боли и обмороки, а также тошнота, рвота и диарея. Чаще всего эти симптомы выливаются в предменструальный синдром или ожидание болезненных месячных.

При вторичной дисменорее могут проявиться такие симптомы как нерегулярность менструального цикла с мажущими выделениями коричневого цвета. Этой форме сопутствуют истощающие боли внизу живота, высокая утомляемость, бессонница, головная боль, потеря трудоспособности, извращение вкуса, частое мочеиспускание и отеки.

По степени выраженности симптомов дисменорея подразделяется на легкую, умеренную и тяжелую. При легкой форме боли выражены не достаточно для того, чтобы начать принимать обезболивающее. При умеренной форме боли сильные, но хорошо поддающиеся действию обезболивающих препаратов. При тяжелой форме недуга боль выражена настолько, что прием болеутоляющих не помогает, при этом часто присутствуют и другие симптомы.

Лечение

Лечение дисменореи должно быть направлено на устранение не только боли, но и причины, которая ее вызвала. При первичной дисменорее назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Основная задача лечения — подавить действие простагладинов, сделать это можно с помощью таких препаратов как Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид или Диклофенак. Иногда гинеколог назначает гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и гестаген. Для снижения болевого синдрома используются электрофорез, иглорефлексотерапия. Из «домашних» методов лечения дисменореи первичного типа хорошо помогают теплая грелка на низ живота, настойка валерианы, принятая в ночь накануне менструации. Некоторым женщинам помогает даже консультация психолога.

Лечение дисменореи вторичного типа всегда направлено на устранение основного заболевания.

Дисменорея — Википедия

Дисменорея — циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Эти боли могут сопровождаться другими симптомами: общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, сухостью во рту, слюнотечением, вздутием живота, ощущением «ватных» ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами, повышением температуры тела до 37—38 °С^[1].

Иногда ведущим симптомом может быть одна из вышеперечисленных жалоб, которая больную беспокоит больше, чем боль. Сильная боль истощает нервную систему, способствует развитию астенического состояния, снижает память и работоспособность.

Примерно 30—50 % женщин детородного возраста страдают от дисменореи, при этом от 10 до 15 % женщин каждый месяц в течение 1—3 дней нетрудоспособны^[2].

Первичная и вторичная дисменорея

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея — функциональное заболевание, не связанное с патологическими изменениями внутренних половых органов; обычно появляется в подростковом возрасте через 1—3 года после менархе, с началом овуляции. В первые годы заболевания боли во время менструации бывают обычно терпимыми, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени может наблюдаться усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов, сопровождающих боль. Боли, как правило, начинаются за 12 ч до или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении первых 2—42 ч или в течение всей менструации. Боли часто бывают схваткообразного характера, но могут носить ноющий, дергающий, распирающий характер, иррадиировать в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь.

Причина первичной дисменореи неясна. Существует несколько теорий её развития. В разное время происхождение дисменореи объясняли как физиологическими, так и психологическими факторами. В настоящее время в этиологии дисменореи доказана роль простагландина Е2 (ПГЕ2) и простагландина Е2-альфа (ПГE2-aльфa), которые формируются из фосфолипидов мембран отмерших клеток менструирующего эндометрия.

ПГЕ2 обусловливает дезагрегацию тромбоцитов и является вазодилататором. ПГЕ2-альфа вызывает болевые ощущения и способствует сокращению гладкой мускулатуры. В свою очередь эстрогены способны стимулировать синтез и/или высвобождение ПГЕ2-альфа и вазопрессина, что способствует повышенной активности матки.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея обусловлена органическими изменениями в органах малого таза. Она, как правило, возникает через несколько лет после начала менструаций, а боли могут появляться или усиливаться за 1—2 дня до начала менструации. Вторичная дисменорея в отличие от первичной возникает чаще всего у женщин после 30 лет. Одними из наиболее частых причин развития вторичной дисменореи являются воспалительный процесс в органах малого таза и эндометриоз. Они также могут быть вызваны использованием внутриматочной спирали. Дисменорея при заболеваниях внутренних половых органов возникает как следствие нарушения кровотока, спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок полых органов, чрезмерного раздражения нервных элементов при сокращениях матки, воспалительных изменений в органах и тканях, эндометриоза, аномалий развития и т. д^[3].

Лечение

Лечение первичной дисменореи

Целью терапии первичной дисменореи является купирование спастических болей внизу живота и других простагландин-индуцированных эффектов. Введение препаратов антипростагландинового действия приводит к выраженному уменьшению интенсивности болей почти у 80 % женщин с дисменореей

Наиболее широко распространены ингибиторы простагландинсинтетазы — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): нимесулид, аспирин, индометацин, ибупрофен, мефенамовая кислота, напроксен, диклофенак (дикловит) и др. Многоцентровые рандомизированные исследования у более, чем 1400 пациенток показали, что по эффективности купирования симптомов дисменореи нимесулид значительно превосходит другие НПВС.

Ингибиторы простагландинсинтетазы понижают содержание простагландинов в менструальной крови и купируют дисменорею. Эти препараты сами обладают аналгезирующим действием, и целесообразность их применения в течение первых 48—72 ч после начала менструации определяется тем, что простагландины выделяются в менструальную жидкость в максимальных количествах в первые 48 ч менструации. Антипростагландиновые препараты быстро всасываются и действуют в течение 2—6 ч. Большинство из них необходимо принимать 1—3 раза в день в первые дни менструации.

Существует также и профилактический вариант применения этих препаратов — за 1—3 дня до предполагаемой менструации. Курс лечения, как правило, длится в течение 3 менструальных циклов. Эффект от НПВС, как правило, сохраняется в течение 2—4 мес после их отмены, затем боль возобновляется, но бывает менее интенсивной.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) устраняют дисменорею примерно у 90 % пациентов путём уменьшения толщины эндометрия и, соответственно, количества простагландинов. Применение КОК приводит к появлению ановуляторных менструальных циклов.

В качестве симптоматического средства при лечении дисменореи могут применяться ненаркотические анальгетики, содержащие парацетамол. Эти препараты приводят к временному облегчению боли.

Лечение вторичной дисменореи

Включает применение симптоматических средств — анальгетиков и обязательное лечение заболевания, ставшего причиной появления менструальных болей.

Литература

Черкасова Н.Ю., Филиппова О.В. Современные возможности фармакотерапии дисменореи. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2012^[4].

См. также

Примечания

Ссылки

Дисменорея — Википедия. Что такое Дисменорея

Первичная и вторичная дисменорея

Первичная дисменорея

Вторичная дисменорея

Лечение

Лечение первичной дисменореи

Лечение вторичной дисменореи

Литература

Черкасова Н.Ю., Филиппова О.В. Современные возможности фармакотерапии дисменореи. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2012^[4].

См. также

Примечания

Ссылки

Диагностика и начальное лечение дисменореи

1. Проктор М.,
Фаркуар К.
Диагностика и лечение дисменореи. BMJ .
2006; 332 (7550): 1134–1138 ….

2. Насир Л.,
Bope ET.
Лечение тазовой боли от дисменореи или эндометриоза. J Am Board Fam Pract .
2004; 17 (доп.): S43 – S47.

3. Латтер P,
Латте М,
Скажи L,
Гюльмезоглу М,
Хан К.С.
Систематический обзор ВОЗ распространенности хронической тазовой боли: заболеваемость репродуктивным здоровьем, которой не уделяется должного внимания. BMC Public Health .
2006; 6: 177.

4. Джеймисон DJ,
Стидж Дж. Ф.
Распространенность дисменореи, диспареунии, тазовой боли и синдрома раздраженного кишечника в практике оказания первичной медицинской помощи. Акушерский гинекол .
1996. 87 (1): 55–58.

5. Баникарим С,
Чако MR,
Келдер Ш.
Распространенность и влияние дисменореи на латиноамериканских девушек-подростков. Arch Pediatr Adolesc Med .
2000. 154 (12): 1226–1229.

6.Латте П,
Миннини L,
Серый R,
Холмы R,
Хан К.
Факторы, предрасполагающие женщин к хронической тазовой боли: систематический обзор. BMJ .
2006. 332 (7544): 749–755.

7. Френч Л.
Дисменорея у подростков: диагностика и лечение. Препараты для педиатрии .
2008; 10 (1): 1–7.

8. Missmer SA,
Хэнкинсон SE,
Шпигельман Д,
Барбьери Р.Л.,
Маршалл Л.М.,
Охотник DJ.
Заболеваемость лапароскопически подтвержденным эндометриозом по демографическим, антропометрическим факторам и факторам образа жизни. Am J Epidemiol .
2004. 160 (8): 784–796.

9. Dawood MY.
Первичная дисменорея: достижения в патогенезе и лечении. Акушерский гинекол .
2006. 108 (2): 428–441.

10. Падение М,
Барановский А.П.,
Фаулер CJ,

и другие.;
Европейская ассоциация урологов.
Рекомендации ЕАУ по хронической тазовой боли. Евро Урол .
2004. 46 (6): 681–689.

11. Leyland N,
Каспер Р,
Лаберже П.,
Сингх СС;
SOGC.Эндометриоз: диагностика и лечение. Банка J Obstet Gynaecol .
2010; 32 (7 приложение 2): S1 – S32.

12. Saccardi C,
Cosmi E,
Боргеро А,
Трегнеги А,
Дессоле S,
Литта П.
Сравнение трансвагинальной сонографии, соновагинографии с контрастным солевым раствором и магнитно-резонансной томографии в диагностике заднего глубокого инфильтрирующего эндометриоза. Ультразвуковой акушерский гинеколь .
2012. 40 (4): 464–469.

13.Эскенази Б,
Уорнер М,
Бонсиньор Л.,
Олив D,
Сэмюэлс С,
Верчеллини П.
Валидационное исследование нехирургической диагностики эндометриоза. Fertil Steril .
2001. 76 (5): 929–935.

14. Хори Y;
Комитет по руководству SAGES.
Рекомендации по диагностической лапароскопии. Эндоскопическая хирургия .
2008. 22 (5): 1353–1383.

15. Американский институт ультразвука в медицине.
Практическое руководство AIUM по проведению ультразвуковых исследований органов малого таза. J Ультразвук Med .
2010. 29 (1): 166–172.

16. Худелист G,
Английский J,
Томас А.Е.,
Тинелли А,
Певица CF,
Кекштейн Дж.
Диагностическая точность трансвагинального УЗИ для неинвазивной диагностики эндометриоза кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинеколь .
2011. 37 (3): 257–263.

17. Ворковский К.А.,
Берман С;
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. [исправление опубликовано в MMWR Recomm Rep. 2011; 60 (1): 18]. MMWR Recomm Rep .
2010; 59 (RR-12): 1–110.

18. Benagiano G,
Бросенс I,
Каррара С.
Аденомиоз: новые знания создают новые стратегии лечения. Womens Health (Великобритания) .
2009. 5 (3): 297–311.

19. Харел З.
Дисменорея у подростков и молодых людей: этиология и лечение. J Педиатр Adolesc Gynecol .
2006. 19 (6): 363–371.

20. Пощечина ГБ.
Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте. Лучшая практика клиника акушерства Gynaecol .
2003. 17 (1): 75–92.

21. Wilkinson C,
Сандерсон А.
Придаточный перекрут — обзор мультимодальной визуализации. Клин Радиол .
2012. 67 (5): 476–483.

22. Марджорибанкс Дж.,
Проктор М,
Фаркуар C,
Derks RS.
Нестероидные противовоспалительные препараты при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (1): CD001751.

23. Клиническая фармакология. http://clinicalpharmacology.com (требуется подписка). По состоянию на 28 октября 2013 г.

24. French L.
Дисменорея. Am Fam Врач .
2005. 71 (2): 285–291.

25. Американский колледж акушеров и гинекологов.
Практический бюллетень ACOG № 110: использование гормональных контрацептивов в неконтрацептивных целях. Акушерский гинекол .
2010. 115 (1): 206–218.

26. Морроу C,
Наумбург EH.
Дисменорея. Prim Care .
2009. 36 (1): 19–32.

27. Вонг CL,
Фаркуар C,
Робертс Х,
Проктор М.
Пероральные противозачаточные таблетки при первичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (4): CD002120.

28. Харада Т,
Момоэда М,
Такетани Y,
Hoshiai H,
Теракава Н.
Низкодозированные оральные противозачаточные таблетки от дисменореи, связанной с эндометриозом: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Fertil Steril .
2008. 90 (5): 1583–1588.

29. Проктор М.Л.,
Мерфи PA,
Паттисон Х.М.,
Сосущий J,
Farquhar CM.
Поведенческие вмешательства при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (3): CD002248.

30. Акин М.Д.,
Weingand KW,
Хенгехолд DA,
Гудейл МБ,
Хинкль РТ,
Смит Р.П.
Постоянное низкоуровневое местное нагревание при лечении дисменореи. Акушерский гинекол .
2001. 97 (3): 343–349.

31. Коричневый J,
Браун С.
Упражнения при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (2): CD004142.

Первичная дисменорея — Американский семейный врач

1. Джеймисон DJ,
Стидж Дж. Ф.
Распространенность дисменореи, диспареунии, тазовой боли и синдрома раздраженного кишечника в практике оказания первичной медицинской помощи. Акушерский гинекол .
1996; 87: 55–8 ….

2. Харлоу С.Д.,
Парк М.
Продольное исследование факторов риска возникновения, продолжительности и тяжести менструальных спазмов в когорте студенток колледжа. Br J Obstet Gynaecol .
1996; 103: 1134–42 [Опечатка опубликована в Br J Obstet Gynaecol .1997; 104: 386].

3. Андерш Б.,
Милсом И.
Эпидемиологическое исследование молодых женщин с дисменореей. Am J Obstet Gynecol .
1982; 144: 655–60.

4. Sundell G,
Милсон I,
Андерш Б.
Факторы, влияющие на распространенность и тяжесть дисменореи у молодых женщин. Br J Obstet Gynaecol .
1990; 97: 588–94.

5. Dawood MY.
Ибупрофен и дисменорея. Ам Дж. Мед .
1984; 77: 87–94.

6. Parazzini F,
Tozzi L,
Меззопан R,
Лучини Л,
Марчини М,
Феделе Л.
Курение сигарет, употребление алкоголя и риск первичной дисменореи. Эпидемиология .
1994; 5: 469–72.

7. Монтеро П,
Бернис С,
Фернандес V,
Кастро С.
Влияние индекса массы тела и привычек похудения на менструальную боль и нарушение цикла. J Biosoc Sci .
1996; 28: 315–23.

8.Дауд М.Ю.
Дисменорея. Clin Obstet Gynecol .
1990; 33: 168–78.

9. Смит Р.П.
Циклическая тазовая боль и дисменорея. Обская гинекологическая поликлиника North Am .
1993. 20: 753–64.

10. Dawood MY.
Нестероидные противовоспалительные препараты и изменение отношения к дисменорее. Ам Дж. Мед .
1988; 84: 23–9.

11. Смит Р.П. Гинекология в первичном звене. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997: 389–404.

12.Симпсон JL,
Элиас С,
Малинак Л.Р.,
Баттрам VC Jr.
Наследственные аспекты эндометриоза. I. Генетические исследования. Am J Obstet Gynecol .
1980; 137: 327–31.

13. Малинак Л.Р.,
Баттрам VC Jr,
Элиас С,
Simpson JL.
Аспекты наследия эндометриоза. II. Клиническая характеристика семейного эндометриоза. Am J Obstet Gynecol .
1980; 137: 332–7.

14. Кэмпбелл М.А.,
McGrath PJ.
Использование подростками лекарств для устранения дискомфорта во время менструации. Arch Pediatr Adolesc Med .
1997; 151: 905–13.

15. Милсом I,
Sundell G,
Андерш Б.
Влияние различных комбинированных пероральных контрацептивов на распространенность и тяжесть дисменореи. Контрацепция .
1990; 42: 497–506.

16. Робинсон Дж. К.,
Plichta S,
Weisman CS,
Натансон, Калифорния,
Энсмингер М.
Дисменорея и использование оральных контрацептивов у женщин-подростков, посещающих клинику планирования семьи. Am J Obstet Gynecol .
1992; 166: 578–83.

17. Милсом I,
Хеднер Н,
Маннгеймер К.
Сравнительное исследование влияния высокоинтенсивной чрескожной стимуляции нервов и перорального напроксена на внутриматочное давление и менструальную боль у пациентов с первичной дисменореей. Am J Obstet Gynecol .
1994; 170 (1 п.1): 123–9.

18. Каплан Б,
Пелед Y,
Пардо Дж.
Рабинерсон Д,
Хирш М,
Овадия J,

и другие.Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) как средство облегчения дисменореи. Clin Exp Obstet Gynecol .
1994; 21: 87–90.

19. Dawood MY,
Рамос Дж.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) для лечения первичной дисменореи: рандомизированное перекрестное сравнение с плацебо TENS и ибупрофеном. Акушерский гинекол .
1990; 75: 656–60.

20. Льюерс Д,
Клелланд JA,
Джексон-младший,
Варнер Р.Э.,
Бергман Дж.Чрескожная электрическая стимуляция нервов при первичной дисменореи. Физика .
1989; 69: 3–9.

21. Чен Ф.П.,
Чанг С.Д.,
Чу К.К.,
Сун Ю.К.
Сравнение лапароскопической пресакральной неврэктомии и лапароскопической абляции маточного нерва при первичной дисменорее. Дж Репрод Мед .
1996; 41: 463–6.

22. Гурган Т,
Урман Б,
Аксу Т,
Девелиоглу О,
Зейнелоглу Н,
Kisnisci HA.Лапароскопическая CO ₂ лазерная абляция маточного нерва для лечения лекарственно-устойчивой первичной дисменореи. Fertil Steril .
1992; 58: 422–4.

23. Helms JM.
Иглоукалывание для лечения первичной дисменореи. Акушерский гинекол .
1987; 9: 51–6.

24. Дойч Б.
Менструальная боль у датских женщин связана с низким потреблением полиненасыщенных жирных кислот n-3. евро J Clin Nutr .
1995; 49: 508–16.

25.Харел З,
Биро FM,
Коттенхан РК,
Rosenthal SL.
Добавки с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 для лечения дисменореи у подростков. Am J Obstet Gynecol .
1996. 174: 1335–8.

26. Трансдермальный нитроглицерин в лечении боли, связанной с первичной дисменореей: многонациональное пилотное исследование. J Int Med Res .
1997; 25: 41–4.

27. Гохале ЛБ.
Лечебное лечение первичной (спастической) дисменореи. Индийский журнал J Med Res .
1996. 103: 227–31.

28. Benassi L,
Барлетта Ф.П.,
Барончини Л,
Бертани Д.,
Филиппини Ф,
Бески Л,

и другие.
Эффективность пидолата магния в профилактике первичной дисменореи. Clin Exp Obstet Gynecol .
1992; 19: 176–9.

29. Айзенберг Д.М.,
Кесслер Р.К.,
Фостер С,
Норлок ИП,
Калкинс Д.Р.,
Delbanco TL.
Нетрадиционная медицина в США.Распространенность, затраты и модели использования. N Engl J Med .
1993; 328: 246–52.

30. Хэдфилд Р.,
Мардон Х,
Барлоу Д,
Кеннеди С.
Задержка в диагностике эндометриоза: опрос женщин из США и Великобритании. Репродукция Человека .
1996; 11: 878–80.

Вторичная дисменорея Википедия

Боль во время менструации

^{[диф. ]}

Дисменорея
Другие названия	Дисменорея, болезненные месячные, менструальные спазмы
Специализация	Гинекология
Симптомы
Симптомы во время менструации
Обычное начало	В течение года после первой менструации ^[1]
Продолжительность	Менее 3 дней (первичная дисменорея) ^[1]
Причины	Нет основной проблемы, миома матки, аденомиоз, эндометриоз ^[3]
Метод диагностики	Тазовый осмотр, УЗИ ^[1]
Дифференциальный диагноз	Внематочная беременность, воспалительный цистит таза, интерстициальный хроническая тазовая боль ^[1]
Лечение	H прокладки для еды, лекарства ^[3]
Лекарства	НПВП, такие как ибупрофен, гормональные противозачаточные средства, ВМС с прогестагеном ^[1] ^[3]
Прогноз	Часто улучшается с возрастом ^[2]
Частота	20–90% (женщины репродуктивного возраста) ^[1]

Дисменорея , также известная как болезненные периоды или менструальные спазмы , это боль во время менструации.^[1] ^[2] Обычно она начинается примерно в то время, когда начинается менструация. ^[1] Симптомы обычно длятся менее трех дней. ^[1] Боль обычно возникает в области таза или внизу живота. ^[1] Другие симптомы могут включать боль в спине, диарею или тошноту. ^[1]

У молодых женщин болезненные месячные часто возникают без основной проблемы. ^[3] ^[4] У пожилых женщин это чаще происходит из-за основных проблем, таких как миома матки, аденомиоз или эндометриоз.^[3] Это чаще встречается у людей с обильными менструациями, нерегулярными менструациями, у которых периоды начались до двенадцати лет или у людей с низкой массой тела. ^[1] Осмотр органов малого таза у лиц, ведущих половую жизнь, и ультразвуковое исследование могут быть полезны для диагностики. ^[1] Состояния, которые следует исключить, включают внематочную беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, интерстициальный цистит и хроническую тазовую боль. ^[1]

Дисменорея реже встречается у тех, кто регулярно занимается спортом, и у тех, у кого есть дети в раннем возрасте.^[1] Лечение может включать использование грелки. ^[3] Лекарства, которые могут помочь, включают НПВП, такие как ибупрофен, гормональные противозачаточные средства и ВМС с прогестагеном. ^[1] ^[3] Может помочь прием витамина B1 или магния. ^[2] Доказательств в пользу йоги, акупунктуры и массажа недостаточно. ^[1] Хирургическое вмешательство может быть полезно при наличии определенных основных проблем. ^[2]

Оценки процентной доли затронутых женщин репродуктивного возраста варьируются от 20% до 90%.^[1] ^[4] Это наиболее распространенное нарушение менструального цикла. ^[2] Обычно она начинается в течение года после первой менструации. ^[1] Когда нет основной причины, боль часто уменьшается с возрастом или после рождения ребенка. ^[2]

Признаки и симптомы []

Основной симптом дисменореи — боль, сосредоточенная в нижней части живота или тазу. ^[1] Это также обычно ощущается в правой или левой части живота.Он может распространяться на бедра и поясницу. ^[1]

Симптомы, часто сопровождающиеся менструальной болью, включают тошноту и рвоту, диарею, головную боль, головокружение, дезориентацию, обморок и утомляемость. ^[5] Симптомы дисменореи часто начинаются сразу после овуляции и могут длиться до конца менструации. Это связано с тем, что дисменорея часто связана с изменениями гормонального фона в организме, которые происходят во время овуляции. В частности, простагландины вызывают сокращения живота, которые могут вызывать боль и желудочно-кишечные симптомы.^[6] ^[7] Использование определенных типов противозачаточных таблеток может предотвратить симптомы дисменореи, поскольку они останавливают овуляцию.

Дисменорея связана с повышенной болевой чувствительностью и обильным менструальным кровотечением. ^[8] ^[9]

Причины []

Дисменорею можно классифицировать как первичную или вторичную в зависимости от отсутствия или наличия первопричины. Первичная дисменорея возникает без сопутствующего основного состояния, в то время как вторичная дисменорея имеет конкретную первопричину, обычно это состояние, которое поражает матку или другие репродуктивные органы.^[10]

Наиболее частой причиной вторичной дисменореи является эндометриоз, который может быть визуально подтвержден лапароскопией примерно у 70% подростков с дисменореей. ^[11]

Другие причины вторичной дисменореи включают лейомиому, ^[12] аденомиоз, ^[13] кисты яичника, застойные явления в тазу ^[14], а также полые и дополнительные образования матки. ^[15]

Механизм []

Основным механизмом первичной дисменореи является сокращение мышц матки, вызывающее локальную ишемию.^[16]

Во время менструального цикла женщины утолщается эндометрий, готовясь к потенциальной беременности. После овуляции, если яйцеклетка не оплодотворена и беременность не наступила, образовавшаяся ткань матки не нужна и, таким образом, теряется.

Простагландины и лейкотриены выделяются во время менструации из-за накопления омега-6 жирных кислот. ^[17] ^[18] Высвобождение простагландинов и других медиаторов воспаления в матке вызывает сокращение матки и появление системных симптомов, таких как тошнота, рвота, вздутие живота и головные боли.^[17] Считается, что эти вещества являются основным фактором первичной дисменореи. ^[19] Когда мышцы матки сокращаются, они ограничивают кровоснабжение ткани эндометрия, которая, в свою очередь, разрушается и умирает. Эти сокращения матки продолжаются, поскольку они выдавливают старую мертвую ткань эндометрия через шейку матки и выводят ее из тела через влагалище. Эти сокращения и связанная с этим временная кислородная недостаточность близлежащих тканей ответственны за боль или спазмы, возникающие во время менструации.

По сравнению с другими женщинами, женщины с первичной дисменореей имеют повышенную активность маточной мышцы с повышенной сократимостью и учащенной частотой сокращений. ^[20]

Диагноз []

Диагноз дисменореи обычно ставится на основании истории болезни, связанной с менструальной болью, мешающей повседневной деятельности. Однако не существует общепринятого золотого стандарта для количественной оценки тяжести менструальных болей. ^[21] Тем не менее, существуют модели количественной оценки, называемые менструальными симптомами , которые можно использовать для оценки тяжести менструальных болей, а также для их корреляции с болью в других частях тела, менструальным кровотечением и степенью вмешательства в ежедневные занятия.^[21]

Дальнейшие исследования []

После постановки диагноза дисменорея требуется дальнейшее обследование для поиска любой вторичной первопричины ее, чтобы иметь возможность лечить ее конкретно и избежать обострения, возможно, серьезной основной причины.

Дальнейшее обследование включает в себя изучение конкретных симптомов и менструальных циклов в анамнезе, а также тазовое обследование. ^[4] На основании этих результатов могут быть мотивированы дополнительные экзамены и тесты, например:

Менеджмент []

НПВП []

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, эффективны при облегчении боли при первичной дисменорее.^[22]
Они могут иметь побочные эффекты в виде тошноты, диспепсии, язвенной болезни и диареи. ^[23] ^[22]

Гормональные противозачаточные []

Использование гормональных противозачаточных средств может улучшить симптомы первичной дисменореи. ^[24] ^[17] Систематический обзор 2009 г., однако, обнаружил ограниченные доказательства того, что противозачаточные таблетки, содержащие низкие или средние дозы эстрогена, уменьшают боль, связанную с дисменореей. ^[25] Кроме того, не было обнаружено различий между различными препаратами противозачаточных таблеток.^[25]

Норплант ^[26] и Депо-провера ^[27] ^[28] также эффективны, поскольку эти методы часто вызывают аменорею. Внутриматочная система (Мирена ВМС) может быть полезна для уменьшения симптомов. ^[29]

Другое []

Обзор показал эффективность трансдермального нитроглицерина. ^[30]
Отзывы показали эффективность добавок магния. ^[31] ^[2]
Обзор показал полезность использования блокаторов кальциевых каналов.^[16]
Тепло более эффективно по сравнению с НПВП, и многие пациенты предпочитают простой вариант лечения без побочных эффектов. ^[32]

Альтернативная медицина []

Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать использование многих травяных или диетических добавок для лечения дисменореи, включая мелатонин, витамин Е, фенхель, укроп, ромашку, корицу, дамасскую розу, ревень, гуаву и узару. ^[1] ^[33] Рекомендуются дальнейшие исследования для проверки слабых доказательств пользы: пажитника, имбиря, валерианы, затарии, сульфата цинка, рыбьего жира и витамина B1.Обзор 2016 года показал, что доказательств безопасности для большинства пищевых добавок недостаточно. ^[33] Есть некоторые свидетельства использования пажитника. ^[34]

Один обзор показал, что тиамин и витамин Е, вероятно, эффективны. ^[35] Было установлено, что эффекты рыбьего жира и витамина B12 неизвестны. ^[35] Обзоры обнаружили предварительные доказательства того, что порошок имбиря может быть эффективным при первичной дисменорее. ^[36] Обзоры обнаружили многообещающие доказательства использования китайских трав для лечения первичной дисменореи, но эти доказательства были ограничены их низким методологическим качеством.^[37] ^[38]

В Кокрановском обзоре акупунктуры при дисменореи, проведенном в 2016 г., сделан вывод о том, что неизвестно, насколько эффективны иглоукалывание или акупрессура. ^[39] Также высказывались опасения по поводу предвзятости в дизайне исследования и публикации, недостаточной отчетности (мало кто рассматривал побочные эффекты) и их непоследовательности. ^[39] В литературе есть противоречивые сообщения, в том числе один обзор, в котором обнаружено, что акупрессура, местное тепло и поведенческие вмешательства, вероятно, эффективны.^[35] Было обнаружено, что эффект акупунктуры и магнитов неизвестен. ^[35]

Систематический обзор 2007 года обнаружил некоторые научные доказательства того, что поведенческие вмешательства могут быть эффективными, но что результаты следует рассматривать с осторожностью из-за низкого качества данных. ^[40]

Спинальные манипуляции не помогают. ^[35] Несмотря на то, что были заявлены требования к хиропрактике, согласно теории, что лечение подвывихов позвоночника может уменьшить симптомы, ^[41] систематический обзор 2006 года обнаружил, что в целом нет доказательств того, что манипуляции с позвоночником эффективны для лечения первичная и вторичная дисменорея.^[42]

Валериана (трава), Humulus lupulus и Passiflora incarnata могут быть безопасными и эффективными при лечении дисменореи. ^[8]

TENS []

В обзоре 2011 г. говорится, что высокочастотная чрескожная электрическая стимуляция нервов может уменьшить боль по сравнению с фиктивной ЧЭНС, но, по-видимому, менее эффективна, чем ибупрофен. ^[35]
Обзор 2020 года показал, что чрескожная электрическая стимуляция нервов эффективна для уменьшения боли, уменьшения использования анальгетиков и улучшения качества жизни пациентов с первичной дисменореей.^[43]

Хирургия []

Последнее средство лечения — пресакральная неврэктомия. ^[44]

Эпидемиология []

Дисменорея — одна из распространенных гинекологических проблем среди всех женщин, независимо от возраста и расы. Это одна из наиболее часто определяемых этиологий тазовой боли у женщин. Распространенность дисменореи может колебаться от 16% до 91% у женщин репродуктивного возраста, при этом сильная боль наблюдается у 2–29%. ^[32] Сообщений о дисменорее больше всего среди людей в возрасте от 20 до 20 лет, причем количество сообщений обычно уменьшается с возрастом.Распространенность среди девочек-подростков составила 67,2% в одном исследовании ^[45] и 90% в другом. ^[46] Было заявлено, что нет значительной разницы в распространенности или заболеваемости между расами. ^[46] Тем не менее, исследование девочек-подростков латиноамериканского происхождения показало высокую распространенность и влияние в этой группе. ^[47] Другое исследование показало, что дисменорея присутствовала у 36,4% участников и была значимо связана с более низким возрастом и более низким числом детей.^[48] Считается, что деторождение облегчает дисменорею, но это не всегда происходит. Одно исследование показало, что у нерожавших женщин с первичной дисменореей тяжесть менструальной боли значительно уменьшилась после 40 лет. ^[49] Анкетный опрос показал, что проблемы с менструацией, включая дисменорею, чаще встречаются у женщин, подвергшихся сексуальному насилию. ^[50]

Обследование, проведенное в Норвегии, показало, что 14 процентов женщин в возрасте от 20 до 35 лет испытывают настолько серьезные симптомы, что остаются дома и не ходят в школу или на работу.^a ^b ^c ^d ^e ^{^{0 901 900 902 902 902 h} ⁱ ^j ^k ^l ^{9023 902 900 902 900 902 900 902 o} ^p ^q ^r ^s ^{t ⁷9 ^{9 ^v}} ^{w 902 40} Osayande AS, Mehulic S (март 2014 г.).^a ^b ^c ^d ^e ^{^{0 902 902 901 902 901 902 901 h} Американский колледж акушеров и гинекологов (январь 2015 г.). «FAQ046 Динсменорея: болезненные периоды» (PDF). Архивировано 27 июня 2015 года (PDF).^a ^b ^c ^d ^e ^{^{0 902 901 902 901 902 902 902 902 «Менструация и информация о менструальном цикле». Управление женского здоровья . 23 декабря 2014 г. Архивировано 26 июня 2015 г. Источник 25 июня 2015 г.}}}}

^ ^a ^b ^c ^d ^e 905rhea в эндометриозе и эндометриозе Французский L (2008). «Дисменорея у подростков: диагностика и лечение». Препараты для педиатрии . 10 (1): 1–7. DOI: 10.2165 / 00148581-200810010-00001. PMID 18162003.

Внешние ссылки []

Дисменорея — Американский семейный врач

1. Дэвис А. Р.,
Westhoff CL.
Первичная дисменорея у девочек-подростков и лечение оральными контрацептивами. J Педиатр Adolesc Gynecol .
2001; 14: 3–8 ….

2. Баникарим С,
Чако MR,
Келдер Ш.
Распространенность и влияние дисменореи на латиноамериканских девушек-подростков. Arch Pediatr Adolesc Med .
2000; 154: 1226–9.

3. Стринич Т.,
Букович Д,
Павелич Л,
Файдич Дж.,
Герман I,
Stipic I,

и другие.Антропологическая и клиническая характеристика женщин-подростков с дисменореей. Coll Antropol .
2003. 27: 707–11.

4. Андерш Б.,
Милсом И.
Эпидемиологическое исследование молодых женщин с дисменореей. Am J Obstet Gynecol .
1982; 144: 655–60.

5. Klein JR,
Litt IF.
Эпидемиология подростковой дисменореи. Педиатрия .
1981; 68: 661–4.

6. Sundell G,
Милсом I,
Андерш Б.Факторы, влияющие на распространенность и тяжесть дисменореи у молодых женщин. Br J Obstet Gynaecol .
1990; 97: 588–94.

7. Моен MH,
Стокстад Т.
Долгосрочное катамнестическое исследование женщин с бессимптомным эндометриозом, случайно диагностированным при стерилизации. Fertil Steril .
2002; 78: 773–6.

8. Момоеда М,
Такетани Y,
Теракава N,
Hoshiai H,
Танака К.,
Цуцуми О,

и другие.Действительно ли эндометриоз связан с болью? Гинекол Обстет Инвест .
2002; 54приложение 1: 18–21.

9. Тепери Дж,
Римпела М.
Менструальные боли, здоровье и поведение у девочек. Soc Sci Med .
1989; 29: 163–9.

10. Харлоу SD,
Парк М.
Лонгитюдное исследование факторов риска возникновения, продолжительности и тяжести менструальных спазмов в когорте студенток [опубликованные исправления приведены в Br J Obstet Gynaecol 1997; 104: 386]. Br J Obstet Gynaecol .
1996; 103: 1134–42.

11. Parazzini F,
Tozzi L,
Меззопан R,
Лучини Л,
Марчини М,
Феделе Л.
Курение сигарет, употребление алкоголя и риск первичной дисменореи. Эпидемиология .
1994; 5: 469–72.

12. Монтеро П,
Бернис С,
Фернандес V,
Кастро С.
Влияние индекса массы тела и привычек похудения на менструальную боль и нарушение цикла. J Biosoc Sci .
1996; 28: 315–23.

13. Алонсо К,
Coe CL.
Нарушения социальных отношений подчеркивают связь между эмоциональным дистрессом и менструальной болью у молодых женщин. Психология здоровья .
2001; 20: 411–6.

14. Харлоу Б.Л.,
Missmer SA,
Крамер DW,
Barbieri RL.
Влияет ли стерилизация маточных труб на последующий риск меноррагии или дисменореи? Fertil Steril .
2002; 77: 754–60.

15. Мур Дж.,
Копли С,
Моррис Дж,
Линдселл Д.,
Голдинг С,
Кеннеди С.
Систематический обзор точности ультразвукового исследования в диагностике эндометриоза. Ультразвуковой акушерский гинеколь .
2002; 20: 630–4.

16. Exacoustos C,
Зупи Э,
Карузотти С,
Ринальдо Д,
Маркони Д,
Ланзи Г,

и другие.
Стадия тазового эндометриоза: роль ультразвукового исследования в определении распространения заболевания и модуляции хирургического доступа. J Am Assoc Gynecol Laparosc .
2003. 10: 378–82.

17. Дессоле S,
Фарина М,
Рубатту Г,
Cosmi E,
Амброзини Г,
Нарделли GB.
Соновагинография — это новый метод диагностики ректовагинального эндометриоза. Fertil Steril .
2003. 79: 1023–7.

18. Страттон П.,
Винкель С,
Премкумар А,
Чоу C,
Уилсон Дж,
Хернс-Стокс Р,

и другие.
Диагностическая точность лапароскопии, магнитно-резонансной томографии и гистопатологического исследования для выявления эндометриоза. Fertil Steril .
2003. 79: 1078–85.

19. Проктор М.,
Фаркуар К.
Дисменорея. Клин Эвид .
2002; (7): 1639–53.

20. Helms JM.
Иглоукалывание для лечения первичной дисменореи. Акушерский гинекол .
1987. 69: 51–6.

21. Pouresmail Z,
Ибрагимзаде Р.
Влияние точечного массажа и ибупрофена на тяжесть первичной дисменореи. J Tradit Chin Med .
2002; 22: 205–10.

22. Барнард Н.Д.,
Scialli AR,
Hurlock D,
Бертрон П.
Диета и глобулин, связывающий половые гормоны, дисменорея и предменструальные симптомы. Акушерский гинекол .
2000; 95: 245–50.

23. Daniels SE,
Талуокер С,
Торри С,
Снабес МЦ,
Рекер Д.П.,
Вербург КМ.
Вальдекоксиб, специфичный ингибитор циклооксигеназы-2, эффективен при лечении первичной дисменореи. Акушерский гинекол .
2002; 100: 350–8.

24. Harel Z,
Биро FM,
Коттенхан РК,
Rosenthal SL.
Добавки с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 для лечения дисменореи у подростков. Am J Obstet Gynecol .
1996. 174: 1335–8.

25. Дженсен Дж. Т..
Неконтрацептивные применения внутриматочной системы лево-норгестрела. Curr Womens Health Rep .
2002; 2: 417–22.

26. Мальмстрем К,
Котей П.,
Цихановиц N,
Дэниэлс С,
Desjardins PJ.Обезболивающая эффективность эторикоксиба при первичной дисменорее: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Гинекол Обстет Инвест .
2003; 56: 65–9.

27. Ziaei S,
Rajaei L,
Фагихзаде С,
Ламиан М.
Сравнительное исследование и оценка побочных эффектов низких доз противозачаточных таблеток, вводимых перорально и вагинально. Контрацепция .
2002; 65: 329–31.

28. Андерссон К.Е.,
Ульмстен У.
Влияние нифедипина на миометриальную активность и боль в нижней части живота у женщин с первичной дисменореей. Br J Obstet Gynaecol .
1978; 85: 142–148.

29. Проктор М.Л.,
Фаркуар CM,
Синклер О.Дж.,
Джонсон Н.П.
Хирургическое прерывание тазовых нервных путей при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004 (3): CD001896

30. Akerlund M,
Андерссон К.Э.,
Ингемарссон И.
Влияние тербуталина на активность миометрия, кровоток в матке и боль в нижней части живота у женщин с первичной дисменореей. Br J Obstet Gynaecol .
1976; 83: 673–8.

31. Хондрас М.А.,
Длинный CR,
Бреннан ПК.
Спинальная манипулятивная терапия в сравнении с имитирующим маневром низкой силы для женщин с первичной дисменореей: рандомизированное клиническое исследование без участия наблюдателей. Боль .
1999. 81: 105–14.

32. Проктор М.,
Шарнир W,
Джонсон Т,
Мерфи П.
Спинальные манипуляции при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev .2004 (3): CD002119

33. Zhang WY,
Ли Ван По А.
Эффективность малых анальгетиков при первичной дисменорее: систематический обзор. Br J Obstet Gynaecol .
1998. 105: 780–9.

34. Уивер А.Л.
Рофекоксиб: клиническая фармакология и клинический опыт. Clin Ther .
2001; 23: 1323–38.

35. Hendrix SL,
Александр NJ.
Первичное лечение дисменореи оральными контрацептивами в низких дозах, содержащих дезогестрел. Контрацепция .
2002; 66: 393–9.

36. Милсом I,
Sundell G,
Андерш Б.
Влияние различных комбинированных пероральных контрацептивов на распространенность и тяжесть дисменореи. Контрацепция .
1990; 42: 497–506.

37. Проктор М.Л.,
Робертс Х,
Farquhar CM.
Комбинированные оральные контрацептивы (ОКП) для лечения первичной дисменореи. Кокрановская база данных Syst Rev .
2001 (3): CD002120

38.Сулак П.Дж.,
Кюль Т.Дж.,
Ортис М,
Шулль Б.Л.
Принятие изменения стандартного 21-дневного / 7-дневного режима оральных контрацептивов для задержки менструации и уменьшения симптомов отмены гормонов. Am J Obstet Gynecol .
2002; 186: 1142–9.

39. Baldaszti E,
Виммер-Пухингер Б,
Лошке К.
Приемлемость долгосрочного контрацептива внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел (Мирена): последующее исследование через 3 года. Контрацепция .2003. 67: 87–91.

40. Audet MC,
Моро М,
Колтун В.Д.,
Вальдбаум А.С.,
Шангольд Г,
Фишер А.С.,

и другие.
Оценка противозачаточной эффективности и контроля цикла трансдермального противозачаточного пластыря по сравнению с пероральным контрацептивом: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .
2001; 285: 2347–54.

41. Facchinetti F,
Сгарби Л,
Пиччинини Ф,
Вольпе А.
Сравнение тринитрата глицерина и диклофенака для лечения первичной дисменореи: открытое рандомизированное перекрестное исследование. Гинекол Эндокрино .
2002; 16: 39–43.

42. Дойч Б.
Менструальная боль у датских женщин связана с низким потреблением полиненасыщенных жирных кислот n-3. евро J Clin Nutr .
1995; 49: 508–16.

43. Тейлор Д.,
Мясковский C,
Кон Дж.
Рандомизированное клиническое испытание эффективности акупрессурного устройства (Relief Brief) для лечения симптомов дисменореи. Дж. Альтернативная медицина .
2002; 8: 357–70.

44.Дауд М.Ю.,
Рамос Дж.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) для лечения первичной дисменореи: рандомизированное перекрестное сравнение с плацебо TENS и ибупрофеном. Акушерский гинекол .
1990; 75: 656–60.

45. Проктор М.Л.,
Смит CA,
Фаркуар CM,
Камни RW.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов и иглоукалывание при первичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (3): CD002123

46.Акын МД,
Weingand KW,
Хенгехолд DA,
Гудейл МБ,
Хинкль РТ,
Смит Р.П.
Постоянное низкоуровневое местное нагревание при лечении дисменореи. Акушерский гинекол .
2001; 97: 343–9.

47. Чен Ф.П.,
Чанг С.Д.,
Чу К.К.,
Сун Ю.К.
Сравнение лапароскопической пресакральной неврэктомии и лапароскопической абляции маточного нерва при первичной дисменорее. Дж Репрод Мед .
1996; 41: 463–6.

48.Эскенази Б,
Уорнер М,
Бонсиньор Л.,
Олив D,
Сэмюэлс С,
Верчеллини П.
Валидационное исследование нехирургической диагностики эндометриоза. Fertil Steril .
2001. 76: 929–35.

49. Frackiewicz EJ.
Эндометриоз: обзор болезни и способы ее лечения. J Am Pharm Assoc (Вашингтон) .
2000. 40: 645–57.

50. Акерлунд М.
Можно ли облегчить первичную дисменорею с помощью антагониста вазопрессина? Результаты пилотного исследования. Acta Obstet Gynecol Scand .
1987. 66: 459–61.

51. Бруар Р.,
Босмар Т,
Фурни-Льорет D,
Шассард Д,
Акерлунд М.
Эффект SR49059 и перорально активного антагониста рецептора вазопрессина V1a в профилактике дисменореи. BJOG .
2000; 107: 614–9.

52. Paranjape SB,
Тибонье М.
Разработка и показания к применению перорально активных непептидных антагонистов рецепторов вазопрессина. Заключение эксперта по расследованию наркотиков .
2001; 10: 825–34.

53. Валентин Л,
Сладкявичюс П,
Киндал Х,
Брудерс А,
Марсал К,
Мелин П.
Влияние антагониста вазопрессина на женщин с дисменореей. Гинекол Обстет Инвест .
2000; 50: 170–7.

54. Wildemeersch D,
Шахт Э,
Вильдемеерш П.
Лечение первичной и вторичной дисменореи с помощью новой «безрамной» внутриматочной системы доставки лекарственного средства, высвобождающей левоноргестрел: пилотное исследование. евро J Contracept Reprod Health Care .
2001; 6: 192–8.

Вирус герпеса у женщин: причины, симптомы и методы лечения заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

Генитальный герпес — причины, признаки, симптомы и лечение: диагностика герпеса

Сегодня одним из самых часто встречающихся заболеваний вирусной природы является герпес. Этот дремлющий, периодически обостряющийся инфекционный процесс с характерными пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках, вызывается двумя разновидностями герпесвируса: ВПГ-1 и ВПГ-2.

Типы вируса простого герпеса

ВПГ-1, или простой лабиальный герпес (т. н. лихорадка на губах), передается воздушно-капельным или контактным путем (с частичками инфицированной слюны при кашле и чихании, при поцелуях, использовании чужих чашек, ложек и пр.). Он может протекать бессимптомно или с высыпаниями на слизистой оболочке рта, на губах и на крыльях носа. После исчезновения явных признаков болезни вирус герпеса не погибает, а по чувствительным волокнам проникает в узел тройничного нерва и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. При переохлаждении, стрессах и других негативных воздействиях, приводящих к ослаблению иммунных сил организма, возбудитель провоцирует рецидивы заболевания.

ВПГ-2, или генитальный герпес, поражает наружные половые органы и приводит к развитию неспецифических заболеваний урогенитальной сферы. В данном случае заражение происходит при незащищенном половом контакте. Так же как и герпесвирус I типа, возбудитель проникает в расположенные в поясничном отделе нервные клетки и до определенного момента находится там в дремлющем состоянии. Кроме того, в последние десятилетия в связи с распространением практики оральных половых контактов в 10–30 % случаев причиной возникновения генитального герпеса становится ВПГ-1.

Как распознать генитальный герпес

В период обострения герпес в интимной зоне вызывает развитие таких симптомов, как недомогание, ломота в суставах и мышцах, небольшое повышение температуры тела. К характерным признакам заболевания относят зуд, покалывание в паху, в области наружных половых органов и заднего прохода, прострелы в пояснице, отек и покраснение гениталий, увеличение паховых узлов.

Через 1–2 суток после первичных проявлений герпесвирусной инфекции на коже и слизистых оболочках появляются высыпания в виде мелких болезненных пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. У мужчин, как правило, они локализуются на крайней плоти и на венечной борозде, реже распространяются по всей поверхности полового члена, поражают лобок и мошонку. У женщин половой герпес проявляется в форме пузырьковой сыпи на половых губах, в области промежности и заднего прохода, в особо тяжелых случаях везикулы локализуются во влагалище и на шейке матки (т. н. вагинальный и цервикальный герпес).

Рецидивы заболевания могут повторяться 5–20 раз в год и длиться по 2–3 недели. В данный период больной человек является наиболее заразным (в 1 мл пузырьковой жидкости может находиться от 1 до 10 млн вирусных частиц).

Лечение генитального герпеса

При наличии симптомов генитального герпеса во избежание развития осложнений требуется обязательное лечение с применением препаратов специфической противовирусной химиотерапии. Их использование (особенно в первые стуки от момента появления высыпаний) позволяет предотвратить размножение вируса и тем самым существенно облегчить состояние пациента.

К средствам с доказанной эффективностью, применяющимся при лечении герпеса, относят препараты на основе ацикловира. При частых обострениях инфекционного процесса для снижения частоты рецидивов их рекомендуется использовать в течение нескольких месяцев (после консультации со специалистом). Для устранения зуда, жжения и боли применяются мягкие местные анальгетики.

Герпес — КВД №2

Что такое герпетическая инфекция?

Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 (ВПГ – 1,2) типа – Herpes Simplex Virus.

Герпес проявляется появлением покраснения небольшого участка кожи, зуда, появлением одного или нескольких пузырьков, затем пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек, которые заживают с образованием корочек. Первый случай заболеваний протекает более остро, чем повторные, и занимает от 2 до 4 недель. ВПГ-1 чаще поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. ВПГ 2 типа поражает половые органы и область ануса и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом. Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. У одних людей может не быть обострений заболевания, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение заболевания является причиной легкого распространения инфекции.

Пути заражения герпесом

Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т.д.). Возможен и половой путь передачи при орально-генитальных контактах.

Заражение генитальным герпесом (ВПГ – 2) происходит при прямых половых контактах. Заражение может произойти как при обострении инфекции у полового партнера, так и при носительстве вируса. Однако риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и происходит тесный контакт с ними кожи и слизистых другого полового партнера.

Обострения генитального герпеса провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением, менструациями у женщин, половыми актами, сопутствующие заболевания (грипп и т.п.) и ультрафиолетовым облучением.

Возможно заражение вирусом плода от инфицированной матери во время беременности или родов.

Проявления герпеса

Большинство заразившихся не имеют проявлений заболевания. У остальных признаки герпесапоявляются через 2 — 20 дней после заражения.

Первоначально, могут быть гриппоподобные проявления – незначительное повышение температуры, озноб, слабость, усталость.

Типичный признак генитального герпеса – появление маленьких (2–5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1- 2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают. Другие проявления: боли в паху или на внутренних сторонах бедер, болезненные мочеиспускания, влагалищные выделения у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин.

Первичное заражение протекает около 3 недель с выраженными проявлениями.

При стихании проявлений, вирус герпеса уходит из очага поражения в нервные клетки крестцового отдела позвоночника. Во время очередного обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым, где вызывает типичные высыпания.

После первичного эпизода заболевания, обострения бывают несколько раз (обычно 4–5) в течение года. В дальнейшем количество обострений снижается, выраженность проявлений уменьшается.

Осложнения инфекции

У лиц со снижением защитных сил организма возникают очень частые затяжные обострения, которые вызывают как физические страдания, так и психоэмоциональный дискомфорт.

Возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции и тогда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, обострение принимает затяжной характер и требует изменений в лечении.

Лица, с генитальным герпесом в фазе обострения, более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие генитальный герпес в стадии обострения, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение плода происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Герпетическая инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти ребенка. Если в период родов у женщины есть герпетические высыпания в области половых органов (родовых путей) – это служит показанием для кесарева сечения. Это резко снижает риск передачи герпеса новорожденному во время родов. Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный эпизод инфекции является наиболее опасным для плода.

Диагностика герпеса

Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно.

Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.

Лечение герпетической инфекции

Диагностика и лечение генитального герпеса, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Однажды заразившись ВПГ, излечится полностью уже не возможно. Препаратов, которые окончательно вылечивают герпес, пока нет. Противовирусные антибиотики подавляют размножение (репликацию) вируса, ускоряют время заживления язвочек и помогают предупредить их повторное появление.

Для большей эффективности антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении самых первых признаков обострения – повышенной чувствительности, зуда и/или покраснения участков кожи, на которых обычно появляются высыпания.

Профилактика герпеса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.

Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов с неинфицированными партнерами, когда присутствуют проявления герпеса.

Важно знать, что, даже если человек не имеет проявлений генитального герпеса, он все равно может заражать половых партнеров. Половые партнеры зараженных людей должны быть осведомлены, что они могут стать зараженными.

современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники » Медвестник

Этиология. Патогенез

Различают две основные антигеннные группы ВПГ: I и II типа. При этом штаммы, относящиеся к одному и тому же антигенному типу, могут отличаться по иммуногенности, вирулентности, устойчивости к воздействию различных химических и физических факторов, что в конечном итоге определяет особенности клинических проявлений болезни. Штаммы ВПГ-I чаще удается выделить при поражении кожи лица, верхних конечностей, штаммы ВПГ-II — при генитальной локализации очагов, хотя прямой связи между антигенной специфичностью и локализацией клинических проявлений герпеса не обнаруживается.

Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель. Вирус передается воздушно-капельным, контактным, трансфузионным путями и при трансплантации органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным и трансцервикальным (восходящим) путями.

Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки ГИ.

Основными звеньями патогенеза ГИ являются:

1. Инфицирование сенсорных ганглиев вегетативной нервной системы (ВНС) и пожизненная персистенция ВПГ в них.

2. Поражение иммунокомпетентных клеток, ведущее ко вторичному иммунодефициту.

3. Тропизм ВПГ к эпителиальным и нервным клеткам, обуславливающий полиморфизм клинических проявлений ГИ.

Вирус начинает размножаться в месте инокуляции — входные ворота инфекции (кожа, красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива), где появляются типичные пузырьковые высыпания, и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. На ранних этапах ГИ вирусные частицы внедряются также в нервные окончания кожи или слизистой оболочки, продвигаются центростремительно по аксоплазме, достигают периферических, затем сегментарных и регионарных чувствительных ганглиев центральной нервной системы (ЦНС), где они пожизненно сохраняются в латентном состоянии в нервных клетках.

Инфицирование сенсорных ганглиев является одним из важных этапов в патогенезе ГИ. При герпесе лица — это чувствительные ганглии тройничного нерва, при ГГ — ганглии люмбосакрального отдела позвоночника, служащие резервуаром вируса для его половой передачи. Распространение ВПГ в центробежном направлении во время рецидива определяет анатомическую фиксацию очагов поражения при рецидивах простого герпеса.

Рецидивирующее течение инфекции наблюдается у 30—50% населения, инфицированного ВПГ. Рецидивирующим герпесом (РГ) страдают представители всех возрастных групп.

Прогредиентное течение ВПГ-инфекции заключается в появлении более тяжелых клинических симптомов с увеличением длительности заболевания, а также вовлечении в инфекционный процесс органов и систем.

Обострения ГИ могут быть спровоцированы переохлаждением, инсоляцией, физической или психической травмой, приемом алкоголя, гормональными циклами.

Частота и интенсивность обострений при РГ варьируют в широких пределах и зависят от вирулентности и патогенности возбудителя, а также сопротивляемости организма человека. Заболевание чаще протекает как локальный процесс, высыпания обычно носят ограниченный характер.

Простой герпес может протекать в локальной и распространенной формах; последняя встречается реже и характеризуется одновременным появлением нескольких очагов поражения на отдаленных участках кожно-слизистого покрова или вовлечением в патологический процесс прилежащих к очагу поражения тканей.

Появление у больных во время рецидивов наряду с герпетическими высыпаниями симптомов интоксикации, обусловленных вирусемией (общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, увеличение и болезненность периферических лимфатических узлов), указывают на диссеминацию инфекционного процесса, на неспособность иммунной системы локализовать процесс.

Рецидивирующие формы герпеса оказывают негативное воздействие на иммунную систему больного. ВПГ, развивающийся в иммунокомпетентных клетках крови, ведет ко вторичному иммунодефициту, что клинически проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, появлении субфебрильной температуры тела, лимфоаденопатии, психоастении. Рецидивирующий генитальный герпес (РГГ), нарушая нормальную половую жизнь пациентов, нередко является причиной нервно-психических расстройств, приводит к семейным неурядицам.

Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения: герпес-вирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности.

К настоящему времени получены доказательства, что ВПГ нередко является этиологическим фактором воспалительных заболеваний ЦНС (менингоэцефалит, ганглионеврит), уха, горла и носа, легких (хронический бронхит), сердечно-сосудистой системы (пери- и миокардит, возможна, ишемическая болезнь сердца), желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Поражение кожи и слизистых оболочек — самое распространенное клиническое проявление ГИ, а поражение ВПГ гениталий относится к одному из наиболее частых заболеваний, передающемуся половым путем.

Клиника генитального герпеса (ГГ)

Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий ГГ; последний в свою очередь подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное вирусовыделение.

Термин «генитальный герпес» предполагает наличие очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследований стали появляться сведения о бессимптомных и атипичных формах болезни. Диагноз «бессимптомная форма ГГ» ставится на основании результатов вирусологического обследования при выделении ВПГ из отделяемого урогенитального тракта, при этом симптомы поражения кожи и видимых слизистых оболочек гениталий отсутствуют.

Диагноз «атипичная форма ГГ» ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания в отличие от «типичной» картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами. Вместе с тем из этой группы выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.

Инфицирование гениталий у взрослых обычно происходит в результате половых контактов. Самая высокая заболеваемость ГГ зарегистрирована в возрастной группе 20—29 лет. Повышенному риску развития ГГ подвергаются лица, начинающие половую жизнь в раннем возрасте и имеющие много половых партнеров.

Клинические проявления ГГ более выражены у серонегативных лиц, чем у серопозитивных, что свидетельствует о влиянии иммунного ответа, сформировавшегося на ГИ ВПГ-I в детском возрасте, на тяжесть клинических проявлений герпеса при инфицировании гениталий ВПГ-II.

В большинстве случаев первичное инфицирование гениталий протекает бессимптомно, впоследствии превращаясь в латентное носительство герпес-вируса или в рецидивирующую форму ГГ. Однако в случаях клинически выраженного дебюта первичный ГГ обычно проявляется после 1—10-дневного инкубационного периода и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением.

Типичная клиническая картина первичного ГГ характеризуется появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных везикулезных элементов, возникающих на эритематозном фоне. Через 2—4 дня везикулы вскрываются, образуя мокнущие эрозии, реже — язвочки, эпителизирующиеся под коркой или без ее образования. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У некоторых отмечаются повышение температуры тела до 38°С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов. Длительность острого периода при первичном ГГ может достигать 3—5 нед.

РГГ является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Болезнь трудно поддается терапии, характеризуется хроническим течением, нарушением половой функции пациента, что нередко приводит к развитию неврастении. У женщин герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейк матки, в промежности и анальной области, нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Заболевание сопровождается появлением и развитием симптомов интоксикации (субфебрильная температура, общая слабость и недомогание), увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).

Для РГГ характерно раннее вскрытие везикул с образованием эрозивных поверхностей, выраженной субъективной симптоматикой (боль, зуд, жжение в очаге). РГГ отличается тяжелым течением; часто рецидивирующие формы болезни встречаются у 50—75% пациентов.

Типичная форма РГ наружных гениталий характеризуется ярко выраженными симптомами болезни, классическим развитием очага поражения (эритема, образование везикул, развитие эрозивно-язвенных элементов, эпителизация) и субъективными ощущениями, проявляется повторяющимися пузырьковыми высыпаниями. Очаги поражения обычно носят ограниченный, реже распространенный характер и локализуются на одном и том же участке кожи или слизистой оболочки. Частые обострения РГГ нередко сопровождаются нарушением общего состояния больных. За 12—48 ч. могут появляться местные и общие продромальные явления: зуд, чувство жжения, болезненность в местах будущих высыпаний, региональный лимфаденит, симптомы интоксикации, обусловленные вирусемией.

Наличие везикулярных или эрозивных высыпаний на коже и слизистой гениталий, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяют врачам визуально поставить диагноз РГГ, своевременно назначить лечение и информировать больного об инфекционном характере заболевания и опасности заражения полового партнера.

Необходимо отметить, что под воздействием проводимой терапии типично протекающий РГГ может значительно видоизменяться и приобретать абортивное течение. При этом элементы в очаге поражения минуют отдельные стадии развития. В этих случаях очаг поражения может быть представлен папулезным элементом, микроэрозией, отечным пятном на эритематозном фоне. Помощь в постановке диагноза при обращении больного с абортивно протекающим РГГ может оказать правильно собранный анамнез, в котором имеются указание на наличие у пациента в прошлом типичных для герпеса высыпаний.

Атипичные формы РГГ, в значительной мере осложняющие постановку диагноза, обусловлены рядом факторов:

1) изменением цикла развития герпетических элементов в очаге поражения;

2) необычной локализацией очага и анатомическими особенностями подлежащих тканей;

3) преобладанием субъективных ощущений в очаге

При атипичных формах РГГ преобладает какая-либо одна из стадий развития воспалительного процесса в очаге (эритема, образование пузырей), либо один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз), или субъективная симптоматика (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме РГГ (эритематозная, буллезная, геморрагическая, некротическая, зудящая). По интенсивности клинических проявлений атипичные формы могут протекать бурно как манифестные (буллезная, язвенно-некротическая) или как субклинические (микротрещины). И если при атипичных формах РГГ, проявляющихся образованием везикул и эрозий, в которые могут трансформироваться пузыри и язвы с присоединением, например, некротического компонента, можно заподозрить ГГ, то при клинических формах, которые не сопровождаются нарушением кожно-слизистого покрова или очаг поражения имеет непривычную форму, диагноз устанавливается с большим трудом.

Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

При отечной форме РГГ очаг поражения на слизистой оболочке вульвы представлен гиперемией и диффузным отеком.

Для «зудящей» формы РГГ характерно периодическое локальное появление выраженного зуда и (или) жжения в области наружных гениталий при незначительной гиперемии слизистой оболочки вульвы в очаге.

К атипичным формам РГГ относится и ВПГ-инфекция, проявляющаяся единичными глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки и подлежащих тканей малых и больших половых губ, сопровождающимися резкой болезненностью.

Субклиническая (малосимптомная) форма РГГ проявляется микросимптоматикой: кратковременным (менее суток) появлением одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют, что снижает обращаемость больных в лечебные учреждения и затрудняет диагностику. Субклиническая форма выявляется обычно при вирусологическом обследовании половых партнеров пациентов с каким-либо заболеванием, передаваемым половым путем, или при обследовании супружеских пар с нарушением фертильности.

Клинический диагноз при абортивном течении, атипичной и субклинической формах РГГ затруднен и может быть поставлен только при использовании вирусологических методов исследования.

В эпидемиологическом аспекте именно эти клинические формы герпеса гениталий являются наиболее опасными для распространения ГИ, когда на фоне минимальных клинических проявлений болезни происходит выделение ВПГ в окружающую среду, а отсутствие выраженной симптоматики позволяет больным вести активную половую жизнь и инфицировать половых партнеров.

Особенностью ГГ женских половых органов является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, а может протекать как изолированное поражение.

Герпетическая инфекция органов малого таза.

По особенностям клинических проявлений герпетические поражения органов малого таза целесообразно разделить на:

1) герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки;

2) герпес верхнего отдела полового тракта.

Герпес анальной области и ампулы прямой кишки, нижнего отдела урогенитального тракта (поражение слизистых оболочек входа во влагалища, влагалища, влагалищной части шейки матки, цервикального канала, уретры, мочевого пузыря) проявляется в двух клинических формах: очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно-эрозивных элементов, и диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления.

Герпес уретры и мочевого пузыря. Герпетический уретрит субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, дизурическими явлениями. При осмотре наблюдается гиперемия наружного отверстия уретры, наличие скудных слизистых выделений; при уретроскопии в передней части уретры иногда удается обнаружить мелкие поверхностные эрозии, катаральное воспаление. Ведущими симптомами герпетического цистита являются цисталгия, появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления.

Герпес анальной области и прямой кишки. Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом «трещина заднего прохода» попадают к хирургам. Зудящая форма герпеса ануса и герпетическое поражение геморроидальных узлов также трудны для диагностики.

Поражение анальной области может возникнуть первично как самостоятельное заболевание или вторично в результате затекания отделяемого влагалища и мацерации слизистой оболочки ануса при наличии у пациентки герпетического кольпита, сопровождающегося обильной экссудацией.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. При ректоскопии определяется катаральное воспаление, иногда эрозии.

Диагностировать герпетический проктит бывает особенно трудно. Мы наблюдали больных с РГ анальной области, у которых начало заболевания было связано с периодическим появлением скудных слизистых, иногда сукровичных выделений из прямой кишки, которые по времени совпадали с резкими распирающими болями в области сигмы и метеоризмом, сопровождавшимися сильным зудом в анальной области. В дальнейшем у этих пациенток стали появляться кровоточащие трещины в анальной области. На основании данных ретро- и колоноскопии (в ряде случаев с биопсией) и результатов вирусологического обследования этим больным был поставлен диагноз «герпетический проктит», «РГ анальной области».

Герпес верхнего отдела полового тракта (поражение матки, маточных труб). Типичная клиническая картина герпетических поражений органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, области проекции матки, яичников. Эти пациентки длительное время без эффекта лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами. При этом значительное число женщин, у которых отсутствуют выделения и субъективная симптоматика, вообще не обращаются к врачу и длительное время остаются источником распространения инфекции.

Такие диагнозы как «ВПГ-эндометрит», «ВПГ-сальпингоофорит» врачами практически не ставятся. В то же время, восходящие формы герпетического поражения внутренних половых органов у женщин подтверждаются обнаружением ВПГ в эндометрии, маточных трубах и крестцово-маточных связках. Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов очень сложно, т. к. у 25—40%, а по некоторым данным, до 60% женщин заболевание протекает бессимптомно. Можно предположить, что эта патология встречается значительно чаще, чем диагностируется.

Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий типично отсутствие у пациентки жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 200—250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса. При вирусологическом исследовании мазков методом иммунофлюоресценции в лейкоцитах определяется антиген ВПГ.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких-либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет. Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20—40% женщин, страдающих РГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Осложнения генитального герпеса.

У каждой четвертой пациентки, страдающей РГГ, развиваются осложненные формы болезни. Осложнения могут быть локальные и системные. К локальным осложнениям ГГ относится комплекс симптомов, состоящий из повышенного травматизма, сухости и образования болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом раздражении. Эти симптомы появляются через несколько лет после начала заболевания и затрудняют половую жизнь пациенток. Наиболее часто поражаются область задней спайки и слизистая оболочка входа во влагалище.

Вовлечение в инфекционный процесс нервной системы встречается у каждой третьей пациентки, страдающей ГГ, что обусловлено нейротропизмом ВПГ и тем фактом, что именно ганглии ВНС являются депо ВПГ в организме человека. Необходимо отметить, что болевой синдром при РГГ занимает особое место. Обращает на себя внимание частое отсутствие объективных данных при гинекологическом обследовании, свидетельствующих о воспалении внутренних половых органов. При этом пациентки предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, иррадиирующие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. В ряде случаев болевой синдром может имитировать клинику «острого живота». Длительно существующий болевой синдром вызывает у пациентов снижение половой потенции и либидо.

Этот феномен, как правило, связан с имеющейся у больных специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения.

Особенности болевого синдрома при РГГ определяются свойствами нервных образований, вовлеченных в инфекционный процесс. Раздражение парасимпатических волокон вызывает у больных субъективные ощущения в виде жжения, являющегося патогномоничным симптомом при рецидивах ГГ. При герпесе бедер и ягодиц нередко встречается повышение поверхностной болевой чувствительности кожи (гиперестезия), субъективно воспринимаемое больным, как покалывания, ощущение «ползания мурашек». Клинические проявления ганглиорадикулита проявляются тянущими болями по задней поверхности бедра, что обусловлено вовлечением в патологический процесс седалищного нерва.

врач акушер-гинеколог Галимзянова Тамара Габдулхаевна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Это широко распространённое инфекционное заболевание, передаваемое половым путём. Вызывается двумя вирусами из
семейства герпес вирусов: Вирусом Простого
Герпеса II или I типа (ВПГ-II и/или ВПГ-I).
В большинстве случаев заболевание вызвано
ВПГ-II. Однако, в последнее время ВПГ-I,
который, как считалось ранее, вызывал только «простуду» на губах, в связи с широким
распространением орального секса, всё чаще
становится причиной генитального герпеса.
Генитальный герпес не является смертельным заболеванием, не вызывает нарушения
работы внутренних органов, не приводит
к бесплодию. Он менее опасен, чем другие
половые инфекции. Генитальным герпесом
может заболеть любой человек, живущий
половой жизнью.

Генитальный герпес передается при прямом контакте половых органов с герпетическими пузырьками или язвочками. Кроме
того, возможна передача болезни, когда у человека, страдающего герпесом, нет никаких
видимых симптомов болезни.
Нельзя исключить, что даже Вы могли
стать источником его заражения. Ведь 60-
80% людей, инфицированных ВПГ-2,
даже не подозревают об
этом. У них герпес
протекает практически бессимптомно.
И наконец,
Ваша вторая
половина могла заразиться
от предыдущего партнёра, когда Вы может быть ещё
были и незнакомы даже. Вирус мог годами
«дремать» в организме, а заболевание протекать без видимой симптоматики, пока в
настоящий момент не случился первый рецидив.
Половой герпес проявляется в среднем
через 2-14 дней после заражения. Однако в
некоторых случаях болезнь может несколько лет протекать бессимптомно и человек не
подозревает, что он заражен. Перед началом
высыпаний в области половых органов отмечаются предвестники рецидива: жжение,
зуд, боль и отечность. Эти симптомы могут
сопровождаться подъемом температуры и
общим недомоганием. Затем на коже и слизистых гениталий, лобка, ягодиц, бёдер
формируются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре
лопаются. На их месте образуются небольшие болезненные язвочки. Через
неделю язвочки
самостоятельно заживают, не оставляя на коже никаких следов.
В последующем у людей, страдающих генитальным герпесом, могут происходить
повторы высыпаний или рецидивы. Частота
рецидивов колеблется от 2-3 раз в месяц до
1 раза в несколько лет и зависит от индивидуальных особенностей организма человека.
Очень часто рецидивы герпеса возможны на фоне «снижения» иммунитета.
Это происходит под действием:

стресса или эмоционального расстройства;
различных соматических болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ;
отравления или интоксикации;
при употреблении алкоголя, кофеина и
курении;
избыточного ультрафиолетового облучения;
переохлаждения или перегревания;
прихода менструации;
переутомления и истощения;
недостаточного питания или расстройства
желудка;
других индивидуальных для каждого человека факторов.

Вы НЕ МОЖЕТЕ заболеть генитальным
герпесом, если пьёте из чужого стакана или
рюмки, герпес не передаётся через воду
в бассейнах и ваннах, туалетные сиденья,
дверные ручки и дружеские рукопожатия.
В течение рецидива Вы должны избегать
контакта Вашей кожи с участками тела партнёра, на которых есть герпетические высыпания, но Вы можете безбоязненно целоваться, обниматься и даже спать рядом.
Если у Вас есть подозрение на генитальный герпес, обратитесь к врачу. До недавнего времени диагноз ставился на основании
осмотра врача и лабораторного исследования соскоба из герпетических поражений. В
настоящее время в крупных городах России
при помощи специального анализа крови
можно выявить антитела к ВПГ-1 или ВПГ2. Анализ нужно сдавать через 2-3 месяца от
момента, когда могло произойти заражение.
Нужно понимать, что анализы несовершенны и могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Анализы не могут показать, когда и от кого
Вы заразились. Неплохо бы сдать и соскоб
из герпетических высыпаний на ДНК-диагностику. Обнаружение вируса этим методом может подтвердить диагноз.
Попав однажды в организм человека, вирус герпеса уже никогда не покидает его.
В настоящее время медицина располагает
современными препаратами, позволяющими значительно увеличить межрецидивные
промежутки, подавить размножение вируса
герпеса, при этом, практически не нанося
вреда организму больного. Ранний прием
противогерпетических препаратов позволяет избежать рецидивов, появления новых
пузырьков, снизить зуд и болезненность,
ускорить заживление язвочек. Правильное и
эффективное лечение генитального герпеса
Вам может назначить только квалифицированный врач на очном приёме.

Поделиться в соц.сетях

диагностика и лечение в Балашихе

Генитальный герпес

Генитальный герпес — инфекционное заболевание половых органов с рецидивирующим течением. Герпес на губах и половых органах вызывается ВПГ — вирусом простого герпеса I и II типа.

Как передается ВПГ:

Половым путем через незащищенный секс (часто)

При контакте кожи с кожей

Самозаражением, когда вирус переносится с пораженной области губ на поврежденные слизистые половых органов

Бытовым путем (очень редко)

Симптомы

После заражения первые признаки могут проявиться в течение недели. При сильном иммунитете организм справляется с вирусом, заболевание протекает бессимптомно, но при снижении защитных функций — активизируется. Вирус герпеса поражает лимфатические узлы и попадает в кровь.

Причинами появления симптомов вирусной инфекции могут стать:

Продолжительный стресс

Инфекции дыхательных путей

Заболевания кожи

Гормональные изменения

Воспалительные процессы разного происхождения

Переохлаждение

Тяжелые физические нагрузки

ВИЧ

Генитальный герпес у женщин и мужчин проявляется через появление болезненных высыпаний с водянистыми пузырьками, в которых содержится инфекция. Через время пузырьки лопаются и на их месте образовываются язвочки, которые постепенно покрываются коркой. Целостность кожи восстанавливается в течение 2-3 недель. Рецидивы заболевания протекают менее остро, чем первичное проявление.

Сопутствующие симптомы:

Воспаление лимфоузлов в паховой области

Головная боль

Зуд, ощущение покалывания, жжение в области половых органов

Повышение температуры

Болезненное мочеиспускание

Усталость, боли в мышцах

Опасность генитального герпеса заключается в том, что вирус, проникая в организм, остается в нем навсегда и при неблагоприятных условиях распространяется в организме, поражает клетки и ткани внутренних органов, вызывая такие заболевания, как рак простаты, рак шейки матки, иммунодефицит и бесплодие.

Лечить половой герпес необходимо сразу после диагностики, чтобы снизить риски развития осложнений и рецидивов болезни.

Записаться

Записаться на консультацию, а также получить
дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88,

или заполнив онлайн-форму на сайте.

Врачи

Алрубайе Саиф Джамалович

врач-уролог, андролог

Стаж: 11 лет

Подробнее
+

Галимова Зухра Джабраиловна

акушер-гинеколог

Стаж: 8 лет

Подробнее
+

Крюков Александр Игоревич

врач-уролог, андролог, к. м.н.

Стаж: 12 лет

Подробнее
+

Сеничкина Светлана Николаевна

акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
врач высшей категории

Стаж: 28 лет

Подробнее
+

Цены

Гинекология

Прием врача-гинеколога первичный. АКЦИЯ! Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

Прием врача-гинеколога первичный + УЗИ малого таза Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез, УЗИ малого таза

Прием врача-гинеколога повторный Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

Лабораторная диагностика

Биохимическое обследование

Диагностика урогенитальных инфекций — программа «Максимум» (12)

Диагностика урогенитальных инфекций — программа «Премиум» (15)

Урология

Прием врача-уролога первичный. АКЦИЯ! Осмотр, консультация.

Прием врача-уролога повторный Осмотр, консультация

Диагностика

На прием врач-гинеколог осматривает наружные половые органы и проводит гинекологический осмотр в кресле. Врач-уролог, кроме осмотра, проводит пальпацию простаты.

Для уточнения диагноза генитальный герпес назначаются анализы:

ОАК

Анализ на С-реактивный белок, иммуноглобулин

Соскоб из цервикального канала

Общий анализ мочи

Исследование крови иммуноферментным методом для выявления антител

ПЦР анализ для выявления ДНК вируса

Анализ на ВИЧ

При тяжелом течении болезни дополнительно назначаются виды инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ, рентген легких и др. Это позволит врачу выявить диффузные формы заболевания, затронувшего внутренние органы.

Лечение

Терапия заболевания проводится после установления диагноза на основании лабораторной диагностики. Лечение генитального герпеса у женщин в Балашихе назначает врач-гинеколог, для мужчин схему лечения расписывает уролог. Цель – снятие симптомов, облегчение страданий, продление периода ремиссии, снижение риска рецидивов, повышение качества жизни, предупреждение развития осложнений.

Противовирусное лечение включает в себя:

Препараты против ВПГ (ацикловир и его производные)

Средства для повышения иммунитета

Жаропонижающие и анальгетики

В Смарт Медикал Центре проводится дифференцированная диагностика и лечение генитального герпеса.

Часто задаваемые вопросы

Опасен ли генитальный герпес для беременных?

Если заболевание на момент беременности присутствует, но не активно, для ребенка оно не опасно. Но на более поздних сроках оно может являться причиной преждевременных родов. Наблюдение у врача-гинеколога позволит контролировать течение заболевания.

Какую мазь от герпеса в интимной зоне можно применять?

В клинике лечения герпеса врачи назначают комплексное лечение заболевания. Чтобы снять зуд и дискомфорт из-за раздражения и сыпи, используют мази на основе ацикловира, которые снижают активность вируса и ускоряют заживление тканей.

Есть профилактика полового герпеса?

В качестве одной из мер профилактики применяется вакцинация. Неспецифическая профилактика заключается в использовании презервативов при половом акте, наблюдение у лечащего врача гинеколога или уролога, соблюдение правил гигиены.

Как убить вирус герпеса навсегда?

Вирус герпеса нельзя вылечить, лечение направлено на подавление его размножения. Ведутся исследования об уничтожении вируса на уровне ДНК.

Записаться

Записаться на консультацию, а также получить
дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88,

или заполнив онлайн-форму на сайте.

Назад

ABC-медицина

Генитальный (половой) герпес является широко распространенным заболеванием и относится к числу ЗППП. В большинстве случаев патология никак не проявляется, поэтому зараженные могут не подозревать о наличии у себя данного заболевания и представлять опасность для окружающих. Важно знать, что герпес на половых органах (половых губах) может появляться в результате несоблюдения личной гигиены даже у тех, у кого никогда не было сексуальных контактов.

Симптомы генитального герпеса

В зависимости от условий инфицирования генитальный герпес у женщин может быть первичным или рецидивирующим. Если ранее у пациентки не было данной патологии, то симптомы могут отсутствовать, что впоследствии нередко приводит скрытому носительству и/или развитию рецидивирующей формы. Человек, не знающий о наличии у него первичного вируса, подвергает опасности не только свое здоровье, но и своего партнера.

К основным симптомам генитального герпеса относят:

появление высыпаний на половых органах;

покраснение отдельных сгруппированных участков, склонность к возникновению пузырьков с жидким содержимым, которое через некоторое время мутнеет, а пузырьки лопаются, образуя эрозии;

Высыхание этих участков с дальнейшим отпаданием образовавшейся корки, на месте которой остаются специфические пятна;

ощущение зуда, болезненности, жжения в очагах поражения, учащение мочеиспускания;

повышение температуры тела, слабость, увеличение паховых лимфоузлов, возникновение головной и мышечной боли.

Острый период заболевания может длиться до 1,5 месяцев. В некоторых случаях вирус может распространиться с половых органов на полость рта, бедра, ягодицы и нижние конечности. Иногда сыпь может обнаруживаться даже внутри прямой кишки. Первичный герпес имеет тяжелые осложнения, среди которых поражение нервной системы и суставов, отеки и незаживающие трещины половых органов.

Лечение генитального герпеса

К сожалению, лечение генитального (полового) герпеса не помогает полностью удалить вирус из организма, но позволяет оперативно избавиться от неприятных симптомов и существенно снизить частоту возникновения обострений. Важно помнить, что только врач может подобрать оптимальную противовирусную терапию. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем более успешной будет составленная специалистом схема. Как правило, максимального эффекта можно достичь, если начать лечить генитальный герпес сразу после появления высыпаний.

Чтобы проконсультироваться по вопросам диагностики и назначения терапии, позвоните нам по номеру +7 (495) 223-38-83.

В чем коварство генитального герпеса?

Герпес – одна из самых распространенных вирусных инфекций человека. Мочеполовую систему могут поражать вирусы простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов. Считается, что ВПГ-1 чаще вызывает поражение слизистых верхней половины тела (обычно это лицо), встречается у более 80% людей. ВПГ-2 или генитальный герпес выявляется у 20% людей. Надо сказать сразу, что препараты, которые уничтожили бы полностью все вирусы герпеса в организме, пока не существуют. Поэтому некоторые пациенты, да и врачи, сомневаются, зачем вообще лечить герпес? Проблема в том, что присутствие ВПГ в организме человека не всегда вызывает кокой-то патологический процесс. Сам вирус тихо сидит в ганглиях позвоночника и только изредка, чаще после переохлаждения и других стрессов, активируется. Тогда у больного появляются классические высыпания, пузырьки на коже и слизистых оболочках. Со временем они подсыхают и проходят даже без лечения. У одних людей такие обострения могут происходить один раз в году, у других – 3-4-5. Нередко у девушек и женщин генитальный герпес вызывает страдания каждый месяц перед менструацией. В таких случаях лечение назначается длительное: месяцы и годы.

Однако основное коварство герпеса заключается в том, что часто заболевание имеет нетипичные проявления. Вирус герпеса может поражать внутренние органы, когда никаких высыпаний на теле нет. Больной страдает и не понимает от чего. Обследоваться на вирусы ему не придет в голову, а врачи чаще всего ему такое обследование не назначают. Часто ВПГ поражает органы малого таза, мочевой пузырь, предстательную железу, семенные пузырьки, матку, толстый кишечник. Женщину в таких случаях беспокоят периодические боли внизу живота, пояснице, расстройство месячных, обострения цистита, аднексита. Пациентка длительно обследуется и лечится у невролога, гинеколога, уролога. Ей устанавливаются диагнозы: люмбалгия, цистит, колит, аднексит. У мужчин герпетическая инфекция может выявляться при простатите, бесплодии. Применяемые в таких случаях обезболивающие и антибиотики дают временный эффект и никак не действуют на причину заболевания. Гинекологи и урологи, конечно, проводят обследование мазков на ИППП, в том числе на герпес методом ПЦР. Проблема в том, что часто вирус в мазках не выявляется, его нет на коже и слизистых, он поражает внутренние органы. Только применение целенаправленной комплексной диагностики несколькими методами, в том числе иммуноферментным анализом (ИФА) поможет установить истинный диагноз. Особенностью многих урогенитальных инфекций, в том числе герпеса, является их сочетанное течение. ВПГ почти никогда не поражает мочеполовые органы в одиночку. Различные возбудители (хламидии, трихомонады) взаимодействуют между собой, поддерживают воспалительный процесс. Симбиоз бактерий, вирусов, грибов позволяет им совместно бороться с действием лекарственных препаратов. Не выявленная сразу смешанная инфекция приводит к неэффективности лечения заболвания.

В настоящее время существуют множество различных методов терапии и препаратов, которые могут остановить развитие вирусной инфекции, подавить возбудитель на длительное время, на месяцы, годы, может и на всю жизнь. Правильное применение методов диагностики и лечения избавит человека от страданий и осложнений, связанных с генитальным герпесом.

Генитальный герпес — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно может диагностировать генитальный герпес на основе физического осмотра и результатов определенных лабораторных тестов:

Вирусная культура. Этот тест включает взятие образца ткани или соскоб с язв для исследования в лаборатории.
Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР используется для копирования ДНК из образца крови, ткани из язвы или спинномозговой жидкости.Затем можно проверить ДНК, чтобы установить наличие HSV и определить, какой тип HSV у вас.
Анализ крови. Этот тест анализирует образец вашей крови на наличие антител HSV для выявления перенесенной герпетической инфекции.

Лечение

От генитального герпеса нет лекарства. Лечение рецептурными противовирусными препаратами может:

Помогает быстрее зажить язвы во время первоначальной вспышки
Уменьшение тяжести и продолжительности симптомов при повторяющихся вспышках
Снизить частоту повторения
Свести к минимуму вероятность передачи вируса герпеса другому

Противовирусные препараты, используемые при генитальном герпесе, включают:

Ацикловир (Зовиракс)
Валацикловир (Валтрекс)

Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарство только при появлении симптомов вспышки болезни или при ежедневном приеме определенных лекарств, даже если у вас нет признаков вспышки.Эти лекарства обычно хорошо переносятся и не имеют побочных эффектов.

Помощь и поддержка

Обнаружение того, что у вас генитальный герпес, может вызвать смущение, стыд и гнев, а также другие эмоции. Вы можете относиться к партнеру с подозрением или обижаться, если думаете, что он заразил вас. Или вы можете бояться отказа со стороны вашего нынешнего партнера или будущих партнеров.

То, что вы чувствуете, нормально. Вот здоровые способы справиться с генитальным герпесом:

Общайтесь со своим партнером. Будьте открыты и честны в своих чувствах. Доверяйте своему партнеру и верьте тому, что он вам говорит. Не обвиняйте. Генитальный герпес может долгие годы находиться в организме в спящем состоянии, поэтому часто бывает сложно определить, когда вы заразились.
Самообразование. Поговорите со своим врачом или консультантом, чтобы узнать, как жить с этим заболеванием и минимизировать свои шансы заразить других.Узнайте о вариантах лечения и о том, как бороться со вспышками.
Присоединяйтесь к группе поддержки. Найдите группу в своем районе или в Интернете, чтобы вы могли рассказать о своих чувствах и извлечь уроки из опыта других.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес или другая инфекция, передающаяся половым путем, запишитесь на прием к лечащему врачу или гинекологу.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете перечислить ответы на следующие вопросы:

Каковы ваши симптомы? Когда они начали?
У вас есть новый сексуальный партнер или несколько партнеров?
У вас когда-нибудь диагностировали инфекцию, передающуюся половым путем?
Вы регулярно пользуетесь презервативами?
Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу:

Какие анализы мне нужны?
Следует ли мне проходить тестирование на другие инфекции, передающиеся половым путем?
Следует ли тестировать моего партнера?
Нужно ли мне воздерживаться от половой жизни во время лечения?
Как я могу не заразить своего партнера?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

У вас болит таз?
Есть ли у вас боль при мочеиспускании?
У вас есть язвы или необычные выделения?

Октябрь13, 2020

Поделиться на:

Показать ссылки

Генитальный герпес: подробный информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm. Доступ 19 января 2017 г.
Klausner JD, et al., Eds. Генитальный герпес. В: Современная диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2007. http://accessmedicine.com. Доступ 18 января 2017 г.
Альбрехт МА.Эпидемиология, клинические проявления и диагностика инфекции вирусом простого генитального герпеса. http://www.uptodate.com/home. Доступ 18 января 2017 г.
Longo DL, et al., Eds. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.com. Доступ 18 января 2017 г.
Часто задаваемые вопросы. Гинекологические проблемы FAQ054. Генитальный герпес. Американский конгресс акушеров и гинекологов.http://www.acog.org/Patients/FAQs/Genital-Herpes. Доступ 19 января 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Герпес у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы герпеса у женщин очень похожи на симптомы у мужчин.Главное отличие в том, где появляются волдыри. В настоящее время нет лекарства от герпеса, но лечение может помочь уменьшить вспышки.

По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), герпес поражает каждую пятую женщину в возрасте от 14 до 49 лет.

В этой статье будут рассмотрены симптомы, диагностика и лечение герпеса у женщин.

Существует два типа герпетической инфекции: вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) и вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ВПГ-1 поражает 3 человека.7 миллиардов человек в возрасте до 50 лет. ВПГ-2 поражает 417 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет.

Герпетические инфекции обычно протекают бессимптомно, но в некоторых случаях могут вызывать симптомы.

В следующих разделах более подробно рассматривается каждый тип герпеса.

HSV-1

По данным ВОЗ, HSV-1 очень заразен и часто проявляется как оральный герпес, поражая ротовую полость и область вокруг нее.

Человек может вступить в контакт с ВПГ-1 через несексуальный контакт со слюной другого человека в детстве и подростковом возрасте.

Иногда инфекции ВПГ-1 могут вызывать генитальный герпес, поражающий генитальные или анальные области. ВПГ-1 может распространяться на гениталии при оральном сексе.

HSV-2

Некоторые люди называют HSV-2 генитальным герпесом. HSV-2 обычно распространяется во время анального, вагинального или орального секса.

ВОЗ отмечает, что ВПГ-2 чаще поражает женщин, чем мужчин. Причина этого в том, что передача от мужчин к женщинам более эффективна.

Герпес сохраняется на всю жизнь.Однако у многих людей симптомы либо легкие, либо отсутствуют вовсе.

Если герпес протекает бессимптомно, некоторые люди могут не знать, что у них он есть. Однако даже в этих случаях вирус может распространяться.

Первоначальное обострение

Симптомы начального обострения зависят от типа герпеса у человека.

Генитальный герпес

Согласно OWH, когда женщина впервые заболевает герпесом, симптомы обычно проявляются в течение 2–12 дней. Обычно они появляются на том месте, где вирус попал в организм.

Следующие симптомы обычно сохраняются в течение 2–4 недель:

Давление в животе
гриппоподобные симптомы, иногда включая лихорадку
боль в ногах, анальной или генитальной области
опухшие железы
зуд или жжение в области гениталий или ануса
необычные выделения из влагалища

Вследствие этих симптомов у женщин могут появиться волдыри, язвы или язвы в том месте, где вирус попал в организм. Эти волдыри или поражения могут напоминать укусы насекомых или небольшие прыщики.Со временем они обычно покрываются коркой и образуют корку.

Эти поражения могут появиться на следующих участках тела:

во рту
шейке матки
анусе
ягодицах
бедрах
во влагалище или вокруг него
мочевых путях

Они также могут поразить любую другую область, где вирус попал в организм.

Хотя первые симптомы часто развиваются в течение пары недель, может пройти несколько месяцев или лет, прежде чем у человека появится следующая вспышка.

Оральный герпес

Начальные симптомы орального герпеса могут включать:

тяжелые симптомы гриппа
головные боли
опухшие лимфатические узлы
поражения на губах или вокруг губ
поражения во рту

Повторяющиеся обострения

При более поздних обострениях у человека могут наблюдаться симптомы в течение более короткого периода времени. Хотя симптомы часто более легкие, они обычно похожи на симптомы первоначальной вспышки.

Со временем у человека, вероятно, будет меньше вспышек, и они будут менее серьезными.

Генитальный герпес

Начальный набор симптомов часто бывает наихудшим.

Однако во время обострения у женщины могут возникнуть:

язвы
чувство жжения при мочеиспускании, если есть язвы
затруднение мочеиспускания, если язвы покрывают уретру
зуд и боль вокруг половых органов

Оральный герпес

Рецидивирующие вспышки орального герпеса обычны в первый год заражения.Они имеют тенденцию уменьшаться со временем, потому что организм вырабатывает антитела для борьбы с вирусом.

Язвы обычно появляются на краях губ человека.

Некоторые общие симптомы включают:

покраснение кожи, отек, жар, зуд или боль в пораженной области
болезненные пузыри, заполненные жидкостью
протекающие волдыри, которые превращаются в язвы

Язвы обычно покрываются коркой заживают примерно через 4–6 дней.

Возможные триггеры вспышек могут включать:

лихорадку
менструацию
травму
длительное пребывание на солнечном свете
хирургическое вмешательство
стресс

Герпес может распространяться в результате контакта кожи с кожей. человек, у которого есть вирус.Это может произойти, даже если человек не знает, что он у него есть.

Согласно OWH, герпес может передаваться через:

вагинальный, оральный или анальный секс с кем-то, у кого есть вирус
прикосновение к гениталиям человека, у которого есть вирус
грудного вскармливания, если ребенок заразился контакт с язвой
при родах, с беременной, передающей ее ребенку

В настоящее время лекарства от герпеса не существует. Однако существуют варианты лечения, которые могут помочь уменьшить тяжесть будущих обострений.

В следующих разделах будут рассмотрены некоторые варианты лечения генитального и орального герпеса.

Генитальный герпес

Врач обычно прописывает противовирусные препараты для лечения генитального герпеса.

Человек может принимать противовирусные препараты либо во время обострения, чтобы уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов, либо ежедневно, чтобы предотвратить обострения в будущем.

Человек должен поговорить со своим врачом о том, какие лекарства ему лучше всего подойдут.

Во время обострения важно предпринять некоторые шаги, чтобы снизить риск передачи вируса другим и свести к минимуму тяжесть обострения.

К таким шагам относятся:

поддержание чистых и сухих язв или язв
недопущение полового контакта
отсутствие прикосновения к язвам
мытье рук или любых других предметов, которые соприкасаются с язвами

Оральный герпес

При выборе лучшего метода лечения орального герпеса медицинский работник принимает во внимание возраст человека, общее состояние здоровья и переносимость лекарств.

Некоторые варианты лечения орального герпеса могут включать:

поддержание чистоты и сухости области
прием пероральных противовирусных препаратов
использование безрецептурных анестетиков или противовоспалительных средств

Процесс диагностики герпеса аналогичен для обоих типов. В следующих разделах эти процессы будут рассмотрены более подробно.

Генитальный герпес

Медицинский работник может поставить первоначальный диагноз, выполнив физический осмотр и проверив любые язвы или язвы на половых органах, анусе или во рту или рядом с ними.

Они могут использовать ватный тампон или другое подобное устройство для взятия пробы жидкости из язвы, которую затем отправят в лабораторию. В лаборатории техник проверит образец на герпес.

В период между обострениями или до появления симптомов врачу может быть трудно диагностировать герпес. Однако, если человек думает, что у него может быть герпес, врач может провести анализ крови, чтобы найти антитела к вирусу герпеса.

Оральный герпес

Чтобы диагностировать оральный герпес, врач может изучить расположение и внешний вид появившихся волдырей.

Они также могут провести анализ крови или биопсию для подтверждения диагноза.

Если человек с герпесом забеременеет, он должен сообщить об этом своему врачу, так как герпес может перейти к ребенку во время родов. Врач может принять меры, чтобы защитить ребенка.

Если герпес передается ребенку во время родов, у ребенка будет неонатальный герпес. Неонатальный герпес — серьезное заболевание. У ребенка с неонатальным герпесом могут развиться заболевания глаз или травмы головного мозга.Это даже может быть фатальным.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в третьем триместре беременности человек должен избегать половой жизни с кем-либо, у кого есть генитальный герпес или подозрение на герпес.

Врач может назначить противовирусные препараты на более поздних сроках беременности, чтобы снизить риск вспышки герпеса. Однако противовирусная профилактика не может снизить риск.

Медицинский работник может провести осмотр перед родами.Если есть какие-либо симптомы герпеса, может потребоваться кесарево сечение.

Единственный гарантированный способ предотвратить распространение герпеса — это избегать любого физического контакта с инфицированным человеком.

Тем не менее, есть и другие меры, которые человек может предпринять для снижения риска, в том числе:

избегание полового контакта кожа к коже, особенно при наличии герпетических поражений
с использованием презервативов или зубных прокладок в качестве других форм противозачаточные средства не предотвращают герпес
забота при наличии нескольких половых партнеров
проходят регулярное тестирование и также спрашивают сексуальных партнеров

Ведущие половую жизнь должны регулярно посещать врача, чтобы проходить скрининг на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) ).

Человек, подозревающий, что он мог контактировать с герпесом, должен обратиться к врачу для сдачи анализа.

Человек должен также обратиться к врачу, если он испытывает какие-либо симптомы генитального или орального герпеса. Врач может подтвердить диагноз и обсудить варианты лечения.

Если больной генитальным герпесом забеременеет, ему следует обратиться к врачу, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.

Беременные люди с генитальным герпесом могут безопасно родить ребенка, но врач должен знать ситуацию, чтобы делать это эффективно.

Герпес — это вирус, от которого в настоящее время нет лекарства. Однако существуют варианты лечения, позволяющие уменьшить симптомы.

Женщины с герпесом могут не испытывать никаких симптомов инфекции, но даже в этом случае вирус может передаваться другим людям.

Симптоматический герпес обычно проявляется открытыми болезненными язвами или язвами на половых органах, анусе или рту или вокруг них.

Люди должны практиковать защищенный секс и часто проходить тестирование, чтобы снизить риск.

Беременным людям следует сообщить своему врачу, есть ли у них герпес, чтобы предотвратить передачу инфекции ребенку.

Генитальный герпес — NHS

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), передающаяся при вагинальном, анальном и оральном сексе. Может помочь лечение в клинике сексуального здоровья. Симптомы проходят сами по себе, но могут вернуться.

Важный:
Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19)

Позвоните в клинику сексуального здоровья, если вам нужна помощь или совет.Обращайтесь в клинику только по указанию.

Контактные данные клиники сексуального здоровья

Несрочный совет: как можно скорее обратитесь в клинику сексуального здоровья, если у вас есть:

маленьких волдырей, которые лопаются, оставляя красные открытые язвы вокруг гениталий, ануса, бедер или ягодиц
покалывание, жжение или зуд вокруг гениталий
боль при мочеиспускании
у женщин, выделения из влагалища, которые для вас необычны

Это могут быть симптомы генитального герпеса.

Идите, даже если вы давно не занимались сексом, поскольку волдыри могут появиться через месяцы или годы.

Смотрите фотографии генитального герпеса на влагалище, половом члене и ягодицах.

Волдырь герпеса на влагалище

Кредит:

Волдыри от герпеса на половом члене

Кредит:

Герпесные волдыри и язвы на ягодицах

Кредит:

Информация:

Почему вам следует обратиться в клинику сексуального здоровья

Вы можете обратиться к терапевту, но он, вероятно, направит вас в клинику сексуального здоровья, если сочтет, что у вас может быть генитальный герпес.

В клиниках сексуального здоровья лечат проблемы с гениталиями и мочеиспусканием.

Многие клиники сексуального здоровья предлагают услуги без предварительной записи, когда вам не нужно записываться на прием.

Часто они получают результаты анализов быстрее, чем врачи общей практики, и вам не нужно платить за лечение по рецепту.

Найти клинику сексуального здоровья

Что происходит в клинике сексуального здоровья

Врач или медсестра в клинике сексуального здоровья:

спросят о ваших симптомах и ваших сексуальных партнерах
возьмите небольшую ватную палочку (тампон), чтобы взять немного жидкости из одного из ваших половых партнеров. волдыри или язвы для тестирования

Тест не может быть проведен:

, если у вас нет видимых волдырей или ран через несколько недель или даже лет после заражения вирусом герпеса.
Если у вас генитальный герпес, ваши предыдущие половые партнеры должны пройти обследование.
Врач или медсестра в клинике могут обсудить это с вами и помочь вам сообщить об этом своим партнерам, не сообщая им, что это вы инфицированы вирусом.
Лечение генитального герпеса
Нет лекарства. Симптомы проходят сами по себе, но волдыри могут вернуться (вспышка или рецидив).
Может помочь лечение в клинике сексуального здоровья.
Лечение при первом генитальном герпесе
Вам могут назначить:
противовирусное лекарство, чтобы остановить ухудшение симптомов — вам нужно начать принимать его в течение 5 дней после появления симптомов
крем от боли
Если у вас были симптомы более 5 дней до обращения в клинику сексуального здоровья, вы все равно можете пройти обследование, чтобы выяснить причину.
Лечение, если волдыри снова появятся.
Обратитесь к терапевту или в клинику сексуального здоровья, если вам поставили диагноз генитальный герпес и вам необходимо лечение во время вспышки.
Противовирусные препараты могут помочь сократить вспышку на 1-2 дня, если вы начнете принимать их, как только появятся симптомы.
Но вспышки обычно проходят сами по себе, поэтому лечение может не потребоваться.
Рецидивирующие вспышки обычно более легкие, чем первый эпизод генитального герпеса.
Со временем вспышки становятся менее частыми и менее серьезными. У некоторых людей никогда не бывает вспышек.
Некоторым людям, у которых в год случается более 6 вспышек, может быть полезно принимать противовирусные препараты в течение 6–12 месяцев.
Если в это время у вас все еще будут вспышки генитального герпеса, вас могут направить к специалисту.
Как справиться со вспышками самостоятельно
Если вам поставили диагноз генитальный герпес и у вас вспышка:
Делать
Поддерживайте чистоту этой области, используя обычную или соленую воду, чтобы предотвратить инфицирование волдырей
приложить пакет со льдом, завернутый во фланель, чтобы облегчить боль
нанесите вазелин (например, вазелин) или обезболивающий крем (например, 5% лидокаин), чтобы уменьшить боль при мочеиспускании
мойте руки до и после нанесения крема или желе
пописать, поливая гениталии водой, чтобы облегчить боль
Не
не носите тесную одежду, которая может вызвать раздражение волдырей или язв.
не кладите лед непосредственно на кожу
не трогайте волдыри или язвы, если не наносите крем
не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом, пока язвы не исчезнут
Как передается генитальный герпес
Генитальный герпес очень легко передается (заразен) от первого покалывания или зуда при новой вспышке (до появления волдырей) до полного заживления язв.Вы также можете передать вирус, даже если у вас нет никаких симптомов.
Вы можете заразиться генитальным герпесом:
при кожном контакте с инфицированной областью (включая вагинальный, анальный и оральный секс)
при отсутствии видимых язв или волдырей
при прикосновении к гениталиям герпесом
путем передачи инфекции на пальцы от кого-то другого на ваши гениталии
путем обмена секс-игрушками с кем-то, у кого есть герпес
Вы не можете заразиться генитальным герпесом:
от таких предметов, как столовые приборы или чашки — вирус очень быстро умирает вдали от кожи
Защита от генитального герпеса
Вы можете снизить вероятность передачи герпеса:
используя презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом — но герпес все равно может передаваться, если презерватив не покрывает инфицированного area
избегать вагинального, анального или орального секса, если у вас или вашего партнера есть волдыри или язвы, покалывание или зуд, что означает приближающуюся вспышку болезни
отказ от использования секс-игрушек — если вы это делаете, вымойте их и наденьте на них презерватив
Почему возвращается генитальный герпес
Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса.Когда у вас есть вирус, он остается в вашем теле.
Он не будет распространяться по вашему телу, вызывая волдыри в других местах. Он остается в соседнем нерве и вызывает волдыри в той же области.
По возможности избегайте вещей, которые вызывают у вас симптомы.
Триггеры могут включать:
ультрафиолетовое излучение — например, от солнечных ванн или лежаков
трение в области половых органов — например, от секса (может помочь смазка) или тесной одежды
курение
употребление алкоголя
Некоторые триггеры неизбежны, в том числе:
плохое самочувствие
стресс
во время менструального цикла
операция в области половых органов
ослабленная иммунная система — например, после химиотерапии рака
Генитальный герпес и ВИЧ
Генитальный герпес может быть более серьезным заболеванием для людей с ВИЧ.
Если у вас ВИЧ и герпес, вас направят к специалисту по мочеполовой медицине (ГУМ).
Генитальный герпес и беременность
Женщины, заболевшие герпесом до беременности, обычно могут иметь здорового ребенка и роды через естественные родовые пути.
Если у вас генитальный герпес во время беременности, есть риск, что у вашего ребенка может развиться серьезное заболевание, называемое неонатальным герпесом.
Это может привести к летальному исходу, но большинство детей выздоравливают с помощью противовирусного лечения.
Риск заражения вашего ребенка неонатальным герпесом низок, если у вас ранее был генитальный герпес.
Это выше, если вы впервые заразились генитальным герпесом во время беременности.
Важный
Обратитесь к акушерке или терапевту, если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес во время беременности.
Лечение генитального герпеса во время беременности
Вам могут предложить противовирусное лечение:
для лечения вспышек беременности
с 36 недель, чтобы снизить вероятность вспышки во время родов
от постановки диагноза до родов, если вы впервые заразились герпесом после 28 неделя беременности
Многие женщины с генитальным герпесом рожают естественным путем.В зависимости от ваших обстоятельств вам могут предложить кесарево сечение.
Видео: генитальный герпес — История Мариан
В этом видео Мэриан рассказывает о симптомах, лечении и проблемах, связанных с герпесом.
Последний раз просмотр СМИ: 13 января 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 13 января 2024 г.
Помогите нам улучшить наш веб-сайт
Можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?
Примите участие в нашем опросе
Последняя проверка страницы: 16 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 16 сентября 2023 г.
Каковы симптомы и признаки герпеса?
Самый распространенный симптом герпеса — язвы на гениталиях или во рту.Но в большинстве случаев симптомы отсутствуют, поэтому многие люди не знают, что у них герпес.
Герпес может не иметь никаких симптомов.
Вы или ваш партнер можете не иметь никаких симптомов герпеса, которые вы можете увидеть или почувствовать, или признаки герпеса могут быть настолько легкими, что вы их даже не замечаете. Иногда люди путают симптомы герпеса с другими вещами, такими как прыщи, вросшие волосы и грипп.
Симптомы герпеса приходят и уходят, но это не означает, что инфекция исчезнет или вы не сможете передать ее другим людям.Если у вас есть герпес, он остается в вашем теле на всю жизнь.
Симптомы генитального герпеса
Наиболее частые симптомы генитального герпеса — это группа зудящих или болезненных волдырей на влагалище, вульве, шейке матки, анусе, половом члене, мошонке (яичках), ягодицах или внутренней стороне бедер. Волдыри лопаются и превращаются в язвы.
У вас могут быть и другие симптомы:
жжение при мочеиспускании, если моча касается герпетических язв
проблемы с мочеиспусканием из-за того, что язвы и опухоль блокируют уретру
зуд
боль вокруг половых органов
Если ваш генитальный герпес вызван вирусом простого герпеса 2 типа, у вас также могут быть симптомы гриппа, например:
Когда появляются волдыри и другие симптомы генитального герпеса, это называется вспышкой.Первая вспышка (также называемая «первым эпизодом» или «начальным герпесом») обычно начинается примерно через 2–20 дней после заражения герпесом. Но иногда для того, чтобы случилась первая вспышка, уходят годы.
Первая вспышка герпеса длится от 2 до 4 недель. Даже если волдыри исчезнут, вирус остается в вашем теле и может снова вызвать язвы. Очень часто возникают повторные вспышки, особенно в течение первого года, когда у вас герпес. Вы можете заметить некоторые предупреждающие признаки за несколько часов или дней до вспышки вспышки, такие как зуд, жжение или покалывание в половых органах.
Вспышки герпеса — это не весело, но первая — хуже всего. Повторные вспышки обычно короче и менее болезненны. У большинства людей с герпесом со временем случается меньше вспышек, а у некоторых они вообще прекращаются.
Симптомы герпеса могут быть более болезненными и продолжаться дольше у людей с заболеваниями, которые повреждают вашу иммунную систему, такими как лейкемия и ВИЧ.
Симптомы орального герпеса
Обычно оральный герпес менее болезнен, чем генитальный герпес, и не вызывает такого недомогания.Оральный герпес вызывает язвы на губах или вокруг рта, которые называются герпесом или волдырями. У вас также могут появиться язвы во рту, но обычно это происходит только в первые несколько раз, когда у вас появляются симптомы.
Герпес держится несколько недель, а затем проходит самостоятельно. Они могут появиться снова через недели, месяцы или годы. Герпес раздражает, но обычно безвреден для детей и взрослых — хотя они могут быть действительно опасны для новорожденных.
Еще вопросы пациентов:
Каковы признаки генитального герпеса у мужчин?
Самый частый симптом генитального герпеса у мужчин — скопление волдырей — обычно на половом члене или анусе.Симптомы могут длиться до нескольких недель и исчезнуть. Они могут вернуться через недели, месяцы или годы.
Многие люди с генитальным герпесом не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы, которые остаются незамеченными.
Первое появление симптомов генитального герпеса называется «первым эпизодом» или «начальным герпесом». Первоначальные симптомы герпеса обычно более заметны, чем более поздние вспышки.
Симптомы генитального герпеса у мужчин могут включать
волдыри
жжение при мочеиспускании при болях
Проблемы с мочеиспусканием, если у вас есть язвы, покрывающие уретру
зуд или боль вокруг половых органов
Симптомы начального герпеса также могут включать
опухшие, болезненные железы в области таза, горла или под мышками
лихорадка
озноб
головная боль
общие чувства подавленности
Болезненные, гриппоподобные чувства
Первые симптомы герпеса обычно проявляются через 2–20 дней после заражения.Но до появления первых симптомов могут пройти годы.
Язвы, вызванные герпесом, обычно заживают в течение нескольких недель. Но вирус остается в вашем теле — и он может вспыхнуть и снова вызвать язвы.
Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас генитальный герпес, — это пройти осмотр у врача или медсестры. Если у вас есть симптомы, они могут сказать вам, герпес это, посмотрев или проверив язвы. Если у вас нет симптомов, они могут сделать анализ крови.
Центры здоровья по программе «Планируемое отцовство», многие другие клиники, частные поставщики медицинских услуг и отделы здравоохранения предлагают тесты на герпес и лечение герпеса.
Какие признаки генитального герпеса у женщин?
Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас генитальный герпес, — это пройти осмотр у врача или медсестры.
Наиболее частыми симптомами генитального герпеса у женщин являются скопления волдырей, которые появляются на вульве, шейке матки или анусе. Симптомы могут длиться несколько недель и исчезнуть. Они могут вернуться через недели, месяцы или годы. Врач или медсестра могут сказать вам, вызваны ли язвы герпесом, посмотрев на них или проверив жидкость из язв.
Дело в том, что многие люди с генитальным герпесом не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы, которые остаются незамеченными. Также доступны анализы крови на герпес, которые могут быть полезны, если у вас недавно был незащищенный секс с кем-то, у кого он есть.
Не уверены, стоит ли вам посетить медицинский центр для тестирования? Вот еще немного информации о симптомах генитального герпеса.
Симптомы генитального герпеса у женщин могут включать:
волдыри
жжение при мочеиспускании при болях
Проблемы с мочеиспусканием, если у вас есть язвы, покрывающие уретру
зуд или боль вокруг половых органов
Во время вашей первой вспышки симптомы также могут включать:
опухшие, болезненные железы в области таза, горла или под мышками
лихорадка
озноб
головная боль
общие чувства подавленности
Болезненные, гриппоподобные чувства
Ваша первая вспышка может произойти через 2–20 дней после заражения.После этого у вас может больше никогда не быть новой вспышки. Или вы можете обнаружить, что получите его через несколько недель или месяцев. Невозможно точно узнать, как часто у вас будут вспышки — у каждого человека по-разному. Лекарства могут сделать их реже, а мази могут ускорить заживление язв и меньше беспокоить.
Ближайший к вам медицинский центр планирования семьи может помочь вам выяснить, есть ли у вас герпес, провести другие анализы на ЗППП и пройти курс лечения.
Была ли эта страница полезной?
Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?
Как эта информация вам помогла?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за ваш отзыв.
Psst! Я Ру.
Есть вопросы? Наш конво частный.
ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ
Psst! Я Ру.
Есть вопросы? Наш конво частный.
ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ
Psst! Я Ру.
Есть вопросы? Наш конво частный.
ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ
Нам не удалось получить доступ к вашему местоположению, выполните поиск местоположения.
Пожалуйста, заполните это поле.
Услуга
Все услуги
Аборт
Направление к специалистам по прерыванию беременности
Контроль рождаемости
COVID-19 вакцина
ВИЧ услуги
ЛГБТК-услуги
Уход за мужским здоровьем
Душевное здоровье
Таблетка Morning-After (Экстренная контрацепция)
Тестирование на беременность и услуги
Первая помощь
Тестирование на ЗППП, лечение и вакцины
Уход за женским здоровьем
Фильтровать по
Все
Телездравоохранение
Лично
Поиск
Или позвоните по телефону
1-800-230-7526
Что это такое, как распространяется, Лечение
Обзор
Что такое генитальный герпес?
Генитальный герпес — инфекционная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).У людей с генитальным герпесом на гениталиях появляются болезненные волдыри. Иногда на анусе или внутри него образуются волдыри. Эти инфекции могут пройти, а затем вернуться через несколько месяцев или лет.
Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает генитальный герпес. ВПГ распространяется через вагинальный, оральный и анальный секс. Вы также можете заразиться ВПГ от поцелуев или тесного контакта (кожа к коже) с кем-то, у кого есть открытые язвы.
Какие типы вирусов герпеса?
Герпес — группа заразных вирусов.Все эти вирусы вызывают волдыри и язвы. Некоторые из наиболее распространенных вирусов герпеса включают:
Тип 1: ВПГ-1, или оральный герпес, вызывает образование герпеса на губах, деснах, языке и во рту. В некоторых случаях он может вызвать генитальный герпес. Этот тип обычно распространяется через слюну, когда вы целуете человека с открытыми язвами герпеса. Вы также можете заразиться ВПГ-1, делясь такими предметами, как зубные щетки, губная помада или столовая утварь.
Тип 2: ВПГ-2 вызывает генитальный герпес.
Опоясывающий лишай: Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
Насколько распространен генитальный герпес?
Примерно каждый шестой американец в возрасте от 14 до 49 лет заражен ВПГ-2, вирусом, вызывающим генитальный герпес.
Кто может заразиться генитальным герпесом?
Генитальный герпес поражает подростков и взрослых всех полов и рас. Он может распространяться, если у вас несколько половых партнеров и вы не пользуетесь презервативами.
Женщины подвергаются большему риску. Нежная ткань влагалища может разорваться, что облегчит проникновение инфекции.Особенно уязвимы чернокожие женщины. По оценкам, каждая вторая афроамериканка в возрасте от 14 до 49 инфицирована ВПГ-2, вирусом, вызывающим генитальный герпес.
Где формируется генитальный герпес?
Язвы генитального герпеса могут инфицировать:
Ягодицы, задний проход и внутренняя поверхность бедер.
Женская репродуктивная система, включая влагалище, вульву, половые губы (влагалищные губы) и шейку матки (ткань, соединяющую влагалище и матку).
Губы, рот, язык, щеки и нёбо.
Пенис и яички (части мужской репродуктивной системы).
Заразен ли генитальный герпес?
Вирус, вызывающий генитальный герпес, очень заразен. Вы можете передать генитальный герпес другим людям или заразиться им от инфицированного человека. Даже если у человека нет волдырей или симптомов, можно заразить другого человека вирусом герпеса.
Можно ли заразиться генитальным герпесом от герпеса?
Да. Различные типы вирусов герпеса могут инфицировать другие части тела.Вы можете получить язвы герпеса на гениталиях, если получаете оральный секс от человека, у которого есть открытые язвы от ВПГ-1 (оральный герпес).
Симптомы и причины
Что вызывает генитальный герпес?
Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, или ИППП, также называемая болезнью, передающейся половым путем, или ЗППП.Инфекцию вызывает инфекционный вирус.
Как распространяется генитальный герпес?
Вирус герпеса, вызывающий генитальный герпес, распространяется через слюну, сперму и вагинальные выделения. Генитальный герпес можно заразиться от человека, у которого нет видимых симптомов. Вы можете заразиться инфекцией, не зная об этом, и заразить кого-то еще.
Исследования показали, что генитальный герпес может передаваться через:
Половой акт, включая анальный, вагинально-пенильный и вагинально-вагинальный.
Оральный секс (отдача или получение) с инфицированным.
Кожный контакт без эякуляции.
Касание открытых язв, в том числе при грудном вскармливании.
Роды от матери, имеющей активную инфекцию.
Генитальный герпес нельзя заразиться от таких предметов, как сиденья унитаза. Но вы можете передать генитальный герпес через общие секс-игрушки. (В целях безопасности мойте секс-игрушки до и после использования и не делитесь ими. Если вы это сделаете, защитите их презервативом.)
Каковы симптомы генитального герпеса?
У некоторых людей симптомы никогда не появляются. Они не знают, что у них есть вирус герпеса, вызывающий генитальный герпес. Они могут неосознанно заразить других. Вы можете болеть вирусом герпеса годами и не иметь симптомов, поэтому трудно определить, когда и от кого вы заразились.
Когда возникают симптомы, они обычно усиливаются во время первой вспышки или обострения (так называемый первичный герпес). Симптомы обычно появляются в течение 2-20 дней после заражения.Активные симптомы могут длиться до четырех недель.
Вы можете испытать:
Могу ли я заразиться генитальным герпесом более одного раза?
Не существует лекарства от ВПГ-2, вируса, вызывающего генитальный герпес. Инфекции могут вернуться (это называется рецидивом). Повторяющиеся симптомы обычно мягче, чем первая вспышка. Симптомы не длятся так долго при более поздних вспышках. У некоторых людей в течение жизни может быть только одна или две вспышки. У других может быть до четырех или пяти вспышек в год.
После заражения вирус перемещается от клеток кожи к нервным клеткам. В нервных клетках он становится неактивным (латентным). Некоторые вещи могут реактивировать вирус, например:
Болезнь или лихорадка.
Все, что подавляет иммунную систему.
Менструация.
Стресс.
Воздействие солнца.
Хирургия.
Диагностика и тесты
Как диагностируется генитальный герпес?
Другие ИППП, такие как сифилис, вызывают аналогичные симптомы.Помимо медицинского осмотра, ваш лечащий врач возьмет образец жидкости из волдырей для проверки на вирус герпеса. Если ваши волдыри зажили или у вас нет волдырей, анализ крови может проверить наличие антител к ВПГ-2, маркера, который показывает, что вы подвергались воздействию вируса.
Ведение и лечение
Как лечится или лечится генитальный герпес?
Если у вас легкие симптомы или нечастые вспышки, возможно, вы не нуждаетесь в лечении или не нуждаетесь в нем.Во время вспышки эти шаги могут облегчить симптомы:
Приложите к гениталиям пакет со льдом. Оберните пакет со льдом мочалкой или нанесите его на нижнее белье.
Держите гениталии сухими. Носите хлопковые или другие несинтетические трусы и избегайте тесной одежды. Влажные язвы заживают дольше.
Примите теплую ванну.
Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.
Носите свободную одежду.
Противовирусные препараты могут предотвратить вспышки.Они также могут уменьшить симптомы и помочь им быстрее исчезнуть. Вы принимаете это лекарство в виде таблеток, внутривенных инъекций или крема для кожи. При ежедневном приеме противовирусные препараты могут предотвратить вспышку болезни. Они снижают вероятность распространения вируса среди других людей.
Каковы осложнения генитального герпеса?
Люди, у которых есть открытые язвы от генитального герпеса, в два раза чаще заражаются ВИЧ по сравнению с людьми без герпеса. Этот риск — еще одна причина, по которой важно использовать презервативы.
Как генитальный герпес влияет на беременность?
Генитальный герпес не влияет на фертильность или способность к зачатию. Беременным женщинам с диагнозом генитальный герпес рекомендуется начинать ежедневный прием противовирусных препаратов на 36 неделе беременности, чтобы предотвратить вспышки заболевания во время родов. Если во время родов у вас была активная инфекция, вы можете передать вирус герпеса своему ребенку. Неонатальный (при рождении) герпес подвергает ребенка риску слепоты, повреждения мозга, кожных инфекций и смерти.Ваш лечащий врач выполнит кесарево сечение, чтобы снизить этот риск.
Безопасно ли кормить грудью, если у меня генитальный герпес?
Да, если нет открытого поражения на груди или груди. Если у вас активная вспышка заболевания во время кормления грудью, инфекция может распространиться на соски через прикосновение. Тщательное мытье рук может предотвратить это распространение. Не следует кормить грудью грудь, на которой есть язвы герпеса. Вы можете сцеживать грудное молоко до заживления язв. Не давайте ребенку сцеженное грудное молоко, если помпа контактирует с открытой язвой.
Профилактика
Как предотвратить генитальный герпес?
Если вы ведете половую жизнь, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы защитить себя и других от вируса герпеса и других ИППП:
Будьте моногамны с одним сексуальным партнером или ограничьте количество партнеров.
Пройдите тестирование на ИППП и пройдите необходимое лечение.
Сообщите своим половым партнерам, если у вас генитальный герпес, чтобы они могли пройти обследование.
Используйте презервативы, в том числе зубные прокладки, во время орального секса.
Часто мойте руки, если у вас вспышка заболевания или вы находитесь рядом с кем-то с симптомами.
Если у вашего сексуального партнера есть генитальный герпес, следующие действия могут снизить риск заражения вирусом:
Не занимайтесь сексом, если у вашего партнера есть активные симптомы.(Презервативы могут не закрывать все язвы, поэтому вы все равно можете заразиться вирусом.)
Убедитесь, что ваш партнер принимает противовирусные препараты в соответствии с предписаниями.
Подождите, чтобы заняться сексом, пока не отпадут струпья.
Перспективы / Прогноз
Что делать, если у меня герпес?
Многие люди, узнавшие, что у них герпес, впадают в депрессию, зная, что у них всегда будет вирус, и они могут передать его другим.Но вы не одиноки. Герпес — одна из самых распространенных ИППП как в США, так и во всем мире. Точное количество пострадавших неизвестно. Это потому, что многие люди не осознают, что у них это есть, особенно если симптомы незначительны и не беспокоят. Если у вас герпес, вам следует:
Узнай об этом все, что сможешь. Информация поможет вам справиться с болезнью и почувствовать себя лучше.
Обсудите с врачом свою болезнь.
Если у вас герпес, вы все равно можете:
Занимайтесь сексом, если вы используете презерватив (и / или ваш партнер использует презерватив), и вы рассказываете партнеру о своей болезни.Некоторые пары, которые вступают в половые отношения только друг с другом, могут отказаться от использования презервативов, даже если у одного из партнеров есть герпес. Поскольку каждая ситуация индивидуальна, вам следует поговорить со своим врачом, если это правильный выбор для вас в ваших отношениях.
Есть дети. Женщины с герпесом все еще могут родить здоровых детей. Если у вас герпес и вы планируете иметь детей, обсудите свое заболевание со своим врачом.
Если у вас герпес, вам также следует пройти обследование на ВИЧ (СПИД) и другие ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз).
Жить с
Когда мне позвонить врачу?
Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:
Раздражение или зуд половых органов.
Генитальные или анальные волдыри.
Болезненный половой акт.
Болезненное мочеиспускание (дизурия).
Выделения из полового члена или влагалища с необычным или неприятным запахом.
Покраснение, болезненность или припухлость влагалища или полового члена.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:
Какое лечение для меня лучше всего?
Каковы побочные эффекты противовирусных препаратов?
Как я могу снизить риск будущих вспышек?
Как лучше всего предотвратить заражение новой ИППП?
Как я могу защитить своего партнера от генитального герпеса?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?
Записка из клиники Кливленда
Миллионы людей живут с вирусом герпеса, вызывающим генитальный герпес.Это обычная ИППП. Вы не должны смущаться или откладывать обращение за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы. Лечение может облегчить симптомы, уменьшить вспышки и защитить половых партнеров от инфекции. Наличие вируса не должно влиять на ваши отношения или сексуальное здоровье. Однако вам необходимо сообщить своим половым партнерам, что у вас есть вирус. Ваш лечащий врач может обсудить способы предотвращения распространения этой ИППП.
Симптомы и лечение генитального герпеса — Болезни и состояния
О генитальном герпесе
Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ).
Есть два разных типа вируса (тип 1 и тип 2), оба из которых могут поражать гениталии. Один из типов — это тот же вирус, который вызывает герпес вокруг рта (тип 1).
Генитальный герпес вызывает болезненные волдыри и язвы на гениталиях и вокруг них. Он также может иногда вызывать проблемы, если впервые обнаружен на очень ранней или очень поздней стадии беременности.
Как можно заразиться генитальным герпесом?
Вирус герпеса (ВПГ) легко передается от человека к человеку при близком, прямом контакте, в том числе:
поцелуи
вагинальный, анальный или оральный секс незащищенный (без презерватива)
обмен секс-игрушками, которые не стирают и не покрывают новым презервативом каждый раз, когда их используют
ваши гениталии соприкасаются с гениталиями вашего партнера — это означает, что вы можете заразиться генитальным герпесом от кого-то, даже если нет проникновения, оргазма или эякуляции
Иногда можно заразиться герпесом, когда у вашего полового партнера нет видимых язв или симптомов.Это связано с тем, что вирус может проявлять активность на коже, не вызывая видимых волдырей или язв. Иногда это называют «бессимптомным выделением».
Герпес также может передаваться новорожденному во время родов. Это менее распространено, если первый эпизод герпеса диагностирован до или в начале беременности, и если во время родов нет видимых язв. Иногда лекарства начинают принимать ближе к концу беременности, чтобы снизить этот риск.
Симптомы генитального герпеса
Многие люди с вирусом герпеса не испытывают никаких симптомов при первом заражении.
Если симптомы действительно появляются, они обычно проявляются через два-двенадцать дней после контакта.
Иногда симптомы могут быть незаметны в течение месяцев, а иногда и лет после контакта с вирусом.
После заражения герпесом вирус остается в вашем теле. Он может находиться в состоянии покоя в течение длительного времени, но может повторно активироваться в первоначально зараженной области. Если вирус снова активируется, язвы и волдыри могут появиться снова. Это известно как «рецидивирующий эпизод» генитального герпеса.
Этот первый эпизод генитального герпеса может длиться от двух до четырех недель. Повторные эпизоды обычно не такие тяжелые и продолжительные, как первые, и у вас может никогда не быть повторных эпизодов.
Симптомы первой инфекции могут включать пятна или красные шишки вокруг половых органов. Это может быть очень болезненно. Со временем эти опухоли могут открываться и образовывать язвы или язвы, которые постепенно покрываются коркой, образуя новую кожу по мере заживления.
Другие симптомы включают:
боль внутри влагалища, головки полового члена или заднего прохода (прямой кишки)
выделения из влагалища
боль при мочеиспускании или невозможность помочиться
лихорадка
гриппоподобные симптомы, боль в спине, головная боль и температура
умеренное увеличение лимфатических узлов в паху, подмышках и на шее
Если у вас рецидивирующая инфекция, ваши симптомы могут включать:
покалывание или жжение перед появлением волдырей (это может сигнализировать о начале рецидива инфекции)
болезненных красных волдырей, которые вскоре лопаются и оставляют язвы
боль внутри влагалища, головки полового члена или заднего прохода
Исследование на генитальный герпес
Если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес, вам следует записаться на прием к терапевту или в местные службы сексуального здоровья.
Если присутствуют такие симптомы, как волдыри, язвы и язвы, ваш врач или медсестра могут сразу поставить диагноз.
Если у вас есть видимые волдыри, ваш врач или медсестра могут взять мазок на анализ, чтобы проверить, является ли это герпесом и какого типа. Этот мазок также может помочь в выявлении другой ИППП, вызывающей волдыри, называемые сифилисом.
Мазки с генитального герпеса очень надежны, однако, если язва слишком сухая, вероятность того, что результат будет положительным, будет меньше.
Лечение генитального герпеса
Хотя лекарства от герпеса не существует, симптомы генитального герпеса можно лечить.
Симптомы рецидивирующего генитального герпеса обычно проходят без лечения. Также есть лекарства, которые помогают ускорить процесс заживления и уменьшить тяжесть приступа, если это необходимо.
Если вы начнете принимать лекарство сразу после начала вспышки, вы можете сократить или даже остановить эпизод.
У некоторых людей генитальный герпес часто повторяется. В этих случаях более длительный курс приема таблеток должен предотвратить повторные эпизоды.
Поговорите со своим врачом или медсестрой в службе сексуального здоровья или со своим терапевтом о возможных вариантах лечения, которые могут вам подойти.
Если вы беременны и узнали, что у вас генитальный герпес, как можно скорее сообщите об этом своей акушерке.
Поскольку скринингового теста на герпес не существует, партнерам рекомендуется пройти тест только в том случае, если у них также есть симптомы.
Как избежать передачи генитального герпеса партнеру
Если у вас герпес, вы можете предпринять несколько простых действий, чтобы избежать передачи вируса партнеру (партнерам) и продолжать вести здоровую и счастливую половую жизнь. К ним относятся:
Как сообщить партнеру, если у вас герпес
учится распознавать предупреждающие знаки (покалывание, зуд или воспаление) о начале приступа
не заниматься сексом во время эпизода герпеса
избегать прямого контакта с вашими язвами или волдырями и другим человеком
избегать поцелуев и орального секса, когда у вас или вашего партнера герпес вокруг рта
Если у вас частые эпизоды герпеса, то стоит поговорить со своим терапевтом или в клинике сексуального здоровья о более длительном лечении, которое также может снизить вероятность передачи вируса партнеру.
Предотвращение повторяющихся эпизодов
Записывайте, когда у вас был эпизод генитального герпеса. Вы можете увидеть, как развивается закономерность, и сможете определить триггерные факторы.
Многие люди обнаруживают, что приступы возникают, когда они истощены, находятся в состоянии стресса, во время менструации или когда кожа раздражается из-за трения или тесной одежды.
Если вы видите набор триггерных факторов, попробуйте изменить свой образ жизни, чтобы избежать или уменьшить их воздействие, или обратитесь за советом к своему лечащему врачу.
Снижение риска генитального герпеса
Лучший способ предотвратить все инфекции, передаваемые половым путем, — это практиковать более безопасный секс. Это означает использование презерватива для вагинального, анального или орального секса.
Вирус герпеса не передается через презерватив. Однако, если вирус присутствует и активен на коже в областях вокруг гениталий, не покрытых презервативом (как это часто бывает), инфекция все же может произойти. Следовательно, презервативы не на 100% защищают от вируса герпеса.
Если у вашего партнера герпес, отказ от секса при видимых язвах снижает риск заражения герпесом.
Другие STI
Если вам поставили диагноз герпес, рекомендуется пройти тестирование на все ИППП, включая:
Это особенно важно, если у вас есть повторяющиеся эпизоды.
Найдите местную клинику сексуального здоровья
Найдите ближайшую к вам клинику сексуального здоровья через Справочник услуг Шотландии.
Клиники сексуального здоровья
Другие языки
Информация на этой странице переведена на:
Простой герпес Информация | Гора Синай
За исключением очень редких случаев и особых обстоятельств, ВПГ не опасен для жизни.Однако герпес может вызывать серьезные и широко распространенные осложнения у людей, у которых нет полностью функционирующей иммунной системы.
Герпес и ВИЧ
Люди, инфицированные герпесом, имеют повышенный риск заражения и передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. CDC рекомендует, чтобы все люди с диагнозом HSV-2 прошли тестирование на ВИЧ.
Люди с ВИЧ, коинфицированные вирусом простого герпеса 2 типа, особенно уязвимы перед его осложнениями. Когда у человека есть оба вируса, каждый вирус увеличивает опасность другого.Инфекция HSV-2 увеличивает уровень ВИЧ в половых путях, что облегчает передачу вируса ВИЧ половым партнерам.
Герпес и беременность
Беременные женщины с генитальным герпесом, вызванным ВПГ-2 или ВПГ-1, несут риск передачи инфекции герпеса младенцу в матке или во время родов. Герпес у новорожденных (herpes neonatalis) может быть очень серьезным заболеванием.
К счастью, неонатальный герпес встречается редко. Хотя от 25% до 30% беременных женщин страдают генитальным герпесом, менее 0%.1% младенцев рождаются с неонатальным герпесом. Ребенок подвергается наибольшему риску во время родов через естественные родовые пути, особенно если у матери бессимптомная инфекция, которая впервые появилась на поздних сроках беременности. В таких случаях заражаются от 30% до 50% новорожденных. Это потому, что:
Во время первого (первичного) заражения вирус распространяется на более длительные периоды.
Инфекция, которая впервые возникает на поздних сроках беременности, не дает матери достаточно времени для выработки антител, которые помогли бы ее ребенку бороться с инфекцией во время родов.
Рецидив герпеса или первая инфекция, полученная на ранних сроках беременности, представляют гораздо меньший риск для младенца.
Риск передачи также увеличивается, если младенцы от инфицированных матерей рождаются преждевременно, проводится инвазивный мониторинг или используются инструменты во время родов через естественные родовые пути. Передача может произойти при преждевременном разрыве амниотической оболочки инфицированной женщины или при прохождении младенца через инфицированные родовые пути. Этот риск увеличивается, если у женщины имеется или недавно была активная вспышка герпеса в области гениталий.
Очень редко вирус передается через плаценту — форма инфекции, известная как врожденный герпес. Также в редких случаях новорожденные могут заразиться герпесом в течение первых недель жизни от поцелуев кого-то с герпесным герпесом.
Младенцы могут заразиться врожденным герпесом от матери с активной герпетической инфекцией во время рождения. Требуется агрессивное лечение противовирусными препаратами.
Большинство инфицированных беременных женщин не имеют в анамнезе симптомов, поэтому инфекция герпеса часто не подозревается или не обнаруживается во время родов.
Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить кесарево сечение женщинам с рецидивирующей инфекцией ВПГ, у которых при родах имеются активные генитальные поражения или продромальные симптомы.
Ожидаемое ведение пациентов с преждевременными родами или преждевременным разрывом плодных оболочек и активной инфекцией ВПГ может быть оправдано.
Для женщин на сроке 36 недель беременности и старше, которые подвержены риску рецидива инфекции ВПГ, также может быть рассмотрена противовирусная терапия, хотя такая терапия не может снизить вероятность кесарева сечения.
У женщин без активных поражений или продромальных симптомов во время родов кесарево сечение не должно выполняться на основании истории рецидивов заболевания.
Если вы беременны и болеете ВПГ в анамнезе, очень важно сообщить об этом своему врачу. Вы должны уведомить их, даже если вы не уверены в диагнозе.
Герпес и новорожденные
Инфекция герпеса у новорожденного может вызывать ряд симптомов, включая кожную сыпь, лихорадку, язвы во рту и инфекции глаз.Если не лечить, неонатальный герпес является очень серьезным и даже опасным для жизни заболеванием. Неонатальный герпес может распространяться на мозг и центральную нервную систему, вызывая энцефалит и менингит. Это также может привести к умственной отсталости, церебральному параличу и смерти. Герпес также может распространяться на внутренние органы, такие как печень и легкие.
Младенцев, инфицированных герпесом, лечат ацикловиром, противовирусным препаратом. Обычно они получают внутривенное лечение ацикловиром в течение нескольких недель, за которым часто следует несколько месяцев перорального приема ацикловира.Очень важно лечить малышей быстро, пока инфекция не распространилась на мозг и другие органы.
Герпетический энцефалит и менингит
Герпетический энцефалит
Герпетический энцефалит — это воспаление головного мозга, вызванное ВПГ-1 или ВПГ-2. Это редкое, но крайне серьезное заболевание мозга. Без лечения герпетический энцефалит в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Остановка дыхания может произойти в течение первых 24–72 часов. К счастью, быстрые диагностические тесты и лечение ацикловиром значительно улучшили выживаемость и снизили частоту осложнений.Почти у всех выздоравливающих есть какие-либо нарушения, от очень легких неврологических изменений до паралича.
Герпетический менингит
Менингит, вызванный простым герпесом, представляет собой воспаление оболочек, выстилающих головной и спинной мозг. В основном это вызвано ВПГ-2. Как и при энцефалите, симптомы менингита включают головную боль, жар, ригидность шеи, рвоту и чувствительность к свету. К счастью, герпетический менингит обычно проходит без осложнений примерно через неделю, хотя симптомы могут повторяться.
Глазные осложнения, вызванные герпесом
Глазной герпес — это рецидивирующая инфекция, поражающая глаза. В основном это вызвано ВПГ-1, но также может быть вызвано ВПГ-2. Глазной герпес обычно представляет собой простую инфекцию, которая проходит в течение нескольких дней, но в более серьезных формах, а в тяжелых случаях она может вызвать слепоту. Поэтому при любом подозрении на герпетическую инфекцию вокруг глаз или в глазах следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Типы глазного герпеса включают:
Поверхностный кератит. Это состояние включает инфекцию и воспаление роговицы. Это наиболее распространенная форма глазного герпеса. Он влияет только на верхний слой (эпителий) роговицы и заживляет рубцы.
Стромальный кератит. Это заболевание затрагивает более глубокие слои роговицы. Развивается рубцевание роговицы, что может привести к слепоте. Хотя это случается редко, это основная причина слепоты в США.
Иридоциклит. Иридоциклит — еще одно серьезное осложнение глазного герпеса, при котором воспаляется радужная оболочка и область вокруг нее.Иридоциклит связан с увеитом, поражающим глаза. Это может вызвать повышенную светочувствительность. Если не лечить, это может привести к потере зрения.
Осложнения кожи, вызванные герпесом
Eczema Herpeticum
Редкая форма герпетической инфекции, называемая герпетической экземой, также известная как Варицеллоформная сыпь Капоши , может поражать людей с атопическим дерматитом и другими кожными заболеваниями, а также людей с ослабленной иммунной системой. . Заболевание имеет тенденцию перерастать в широко распространенную кожную инфекцию, напоминающую импетиго.Симптомы появляются внезапно и могут включать жар, озноб и недомогание. Группы пузырей с ямочками появляются в течение 7-10 дней и широко распространяются. Они могут вторично инфицироваться стафилококковыми или стрептококковыми бактериями. При лечении поражения заживают через 2-6 недель. Без лечения это состояние может быть очень серьезным и, возможно, смертельным.
Гингивостоматит
Герпес полости рта может вызвать множественные болезненные язвы на деснах и слизистых оболочках рта — состояние, называемое гингивостоматитом.Это состояние обычно поражает детей в возрасте от 1 до 5 лет. Часто проходит в течение 2 недель. У детей с гингивостоматитом обычно развивается герпетических поражений (герпес пальцев).
Herpetic Whitlow
Herpetic Whitlow — это инфекция вируса герпеса, поражающая палец, часто вокруг ногтя.

Чем мыть новорожденного: Первое купание новорожденного – на бэби.ру!

В чем купать новорожденного | Купаем новорожденного

Чтобы избавиться от сомнений, молодым родителям следует изучить все тонкости купания новорожденных.

Для чего купать ребенка

Большинство родителей уверены, что купать ребенка нужно прежде всего для чистоты. Однако помимо гигиенической составляющей регулярные водные процедуры оказывают широкое воздействие на организм и психоэмоциональное состояние малыша. Итак, купание обладает следующими свойствами:

Так как теплопроводность воды в 30 раз выше теплопроводности воздуха, даже небольшой, в 1-2°C, разницы между температурой тела и воды достаточно для достижения мощного закаливающего эффекта, превышающего таковой от закаливания воздушными ваннами. Этот эффект усилится при обливании малыша в конце купания прохладной водой с температурой на несколько градусов ниже той, в которой принимали ванну.

Купание новорожденного положительно влияет на нервную систему ребенка и его психоэмоциональное развитие. Перемещение из воздушной среды в водную и обратно приводит к стимуляции множества нервных рецепторов, находящихся в коже. При этом происходит тренировка и регуляция деятельности различных отделов нервной системы, достигается определенное равновесие и оптимизация их работы. Кроме того, купание обеспечивает получение ребенком ярких эмоций и впечатлений, что положительно влияет на его интеллектуальное развитие. Использование различных водных игрушек по возрасту малыша и короткие занятия с ними в воде усиливают этот эффект.

Совершенствуется двигательная сфера ребенка. В воде двигаться труднее, чем на воздухе, благодаря ее повышенному сопротивлению. Бултыхая ручками и ножками, ребенок укрепляет мышцы своего тела, тренирует сердце, увеличивает силу дыхательных мышц. Наибольшего эффекта можно достичь при купании новорожденного во «взрослой» ванне, где ребенок может более свободно двигать конечностями и менять положение туловища. Очень полезно выполнение с младенцем небольших комплексов водной гимнастики.

Во время купания новорожденный теряет много сил и энергии, что способствует хорошему аппетиту и обеспечивает крепкий сон.

Нахождение в воде уменьшает или полностью снимает болевые ощущения, что помогает успокоить ребенка, например когда его мучают колики.

В процессе купания происходит дополнительное эмоциональное общение между ребенком и взрослыми, что положительно сказывается на развитии взаимоотношений между малышом и окружающими его близкими людьми.

Когда можно купать ребенка

Согласно рекомендациям отечественных педиатров купать новорожденного можно уже в день выписки из роддома – если прививка БЦЖ была сделана накануне, – или на следующий день – если БЦЖ была сделана в день выписки. До этого момента ребенка просто подмывают несколько раз в день после каждого стула. Купание противопоказано при любых острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, а также при наличии гнойничковых поражений кожных покровов.

Оптимальное время

Ответ на этот вопрос зависит как от особенностей ребенка, так и от ритма жизни всей семьи. Как правило, дети успокаиваются и крепко спят после водных процедур, в связи с чем купание часто проводят перед одним из вечерних кормлений. Для тех малышей, на которых купание действует возбуждающе, время приема ванны может быть перенесено на дневные и даже утренние часы. Важно, чтобы процедура начиналась не ранее чем через час после еды и не позже чем за 30–40 минут до очередного кормления.

В чем купать новорожденного

Удобнее всего купать ребенка непосредственно в ванной комнате. Оптимальная температура в помещении, где проходят водные процедуры, – 24–26°С. На скользкий кафельный пол лучше заранее постелить резиновый коврик, а на полке в пределах видимости установить часы, чтобы ориентироваться во времени.

Местоположение детской ванночки должно быть прежде всего удобным и достаточно открытым, чтобы обеспечивать взрослому свободный доступ к ребенку. Следует отметить, что в настоящее время на рынке представлено множество различных моделей ванночек для купания на любой вкус и кошелек. Например, ванночки с двойными стенками обеспечивают длительное поддержание температуры воды на исходном уровне, а встроенные термодатчики помогают осуществлять контроль за температурой.

«Горки» призваны помочь удерживать ребенка в ванночке, они бывают встроенными или съемными. Удобным может оказаться наличие в ванночке сливного шланга, благодаря которому не нужно будет переворачивать тяжелую ванну, чтобы вылить воду, – достаточно просто открыть слив.

Существуют даже пеленальные столы или комоды, в которые встроена емкость для купания. Для того чтобы во время процедуры взрослому не приходилось находиться в полусогнутом положении, придуманы специальные подставки под ванночки. Некоторые из них устанавливаются на пол, при этом ванна оказывается примерно на уровне пояса взрослого человека. Другие размещаются на бортиках взрослой ванны. В обоих случаях необходимо убедиться, что ванночка крепко закреплена на подставке.

Ванну, в которой купается ребенок, необходимо мыть горячей водой с мылом непосредственно перед каждой процедурой. Если ребенок купается во взрослой ванне, рекомендуется почистить ее с применением пищевой соды. В процессе купания дверь в ванную комнату можно держать слегка приоткрытой, конечно при отсутствии сквозняка, благодаря чему в ванной комнате не будет скапливаться слишком много пара. Тогда последующий переход ребенка из ванной в коридор не будет очень резким.

Вода для купания новорожденного

В настоящее время нет необходимости кипятить воду для купания грудничка при условии наличия централизованного водоснабжения. Однако если вы проживаете за городом и вода доставляется не из централизованных источников, кипячение воды обязательно как минимум в первый месяц жизни ребенка. Минимальное обеззараживание воды рекомендуется проводить до тех пор, пока пупочная ранка полностью не заживет, а корочка – не отпадет: как правило, это происходит к 2-3-й неделе жизни ребенка.

Для обеззараживания обычно используют раствор перманганата калия. Марганцовку разводят в отдельной емкости до получения насыщенного раствора, который затем процеживают через трехслойную марлю во избежание попадания нерастворившихся кристаллов на кожу крохи, что может привести к химическому ожогу. Процеженный раствор добавляют в ванну с водой до получения бледно-розового оттенка.

Купание новорожденного с добавлением марганцовки вызывает сухость кожи, поэтому ее перестают добавлять, как только пупочная ранка заживет, а корочка – отпадет.

В качестве обеззараживающих средств традиционно применяют также отвары трав – календулы, череды, ромашки. Для приготовления настоя стакан сухой травы заливается литром крутого кипятка, после чего настаивается в течение 3-4 часов. Затем полученный отвар процеживают через трехслойную марлю и добавляют в ванну. Применять отвары антисептических трав рекомендуют при появлении на коже ребенка потницы или пеленочного дерматита. Если же кожа малыша здорова, в добавлении трав нет необходимости.

Оптимальная температура купания новорожденного составляет 36-37°С. Для измерения температуры воды рекомендуется использовать термометр. Так называемый «метод локтя», т. е. опускание локтя взрослого в воду – при этом температура воды должна практически не отличаться от температуры тела, – неточен вследствие разницы субъективных ощущений при изменении температуры воздуха и влажности в помещении.

Во «взрослой» ванне вода остывает довольно медленно. А при использовании детской ванночки лучше контролировать температуру воды при помощи термометра на протяжении всего процесса и при необходимости добавлять теплую воду. Для получения закаливающего эффекта температуру воды для купания можно снижать на один градус в 7-10 дней до 32-33°С.

Завершить купание новорожденного полезно обливанием прохладной водой из кувшина, ковша и т. п. Температура купания новорожденного при этом должна быть на пару градусов ниже той, в которой ребенок купался, например 34–35°С, если купание происходило при температуре 37°С.

Самое первое купание малыша не должно занимать больше 5–7 минут. К 2–3 месяцам это время увеличивается до 15 минут, а к полугоду – до 20 минут.

Для нормального психоэмоционального и двигательного развития и для укрепления здоровья ребенка грудного возраста необходимо купать ежедневно. В жаркое время года водные процедуры можно проводить дважды в день для предупреждения перегрева организма и профилактики потницы.

Гигиенические средства для детей

При купании новорожденного лучше использовать моющие средства, предназначенные именно для этой возрастной категории – на этикетке должна быть соответствующая пометка.

Перечислим некоторые из них:

Мыло детское – жидкое, в виде геля или твердое. Его основным отличием от обычных сортов мыла является минимальное содержание щелочи – нейтральность рН. В связи с этим детское мыло не вызывает нежелательного высушивания и раздражения кожного покрова. Купать новорожденного с использованием детского мыла или геля следует не чаще 1 раза в неделю, не считая регулярных подмываний. Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает активно ползать по квартире, возможно более частое использование моющих средств.

Шампунь. Используется с 2-4-недельного возраста для промывания волосяного покрова головы ребенка, как правило, не чаще 1 раза в неделю. Нужно отметить, что мыть кожу головы ребенка можно и с помощью детского мыла или геля для купания. Для размягчения и удаления гнейса – себорейной корочки на коже головы – перед применением шампуня можно использовать любое натуральное растительное масло.

Как купать новорожденного

Ребенка переносят в ванную комнату, по дороге рассказывая ему о предстоящем процессе. Погружение в ванну должно происходить постепенно, начиная с кончиков пальцев ног. Головку малыша взрослый придерживает рукой сзади под затылком (при положении ребенка на спине) или под подбородком – при положении на животе, которое возможно при купании в большой ванне. Если для купания используется маленькая ванночка, в нее могут быть установлены специальные горки, съемные или встроенные, которые позволяют управляться с мытьем ребенка одному человеку.

Для намыливания ребенка можно использовать детскую губку или махровую варежку, а можно намыливать кроху рукой. В первую очередь намыливается головка, которую затем обмывают аккуратными движениями ото лба к затылку. Затем намыливают ручки, ножки, животик, спинку, аккуратно перевернув кроху. В конце купания ребенка кладут грудной клеткой на ладонь взрослого и ополаскивают чистой водой из кувшина или ковшика. После этого кроху укутывают с головой в полотенце или теплую пеленку и относят на пеленальный стол для дальнейшего обтирания, обработки и одевания. Не нужно беспокоиться, если в ушки малыша попала вода. Для ее удаления можно использовать тонкие ватные турундочки – немного ваты, скатанной между ладоней в виде тонких колбасок, которые вставляют в наружный слуховой проход и через несколько минут извлекают обратно.

После купания

Если кожа ребенка здорова, после купания достаточно промокнуть ее насухо мягким полотенцем. При наличии опрелостей можно применить лечебный крем, например БЕПАНТЕН. Появление сухости кожи у здорового ребенка возможно при физиологическом шелушении, которое самостоятельно проходит к концу первого месяца жизни, а также при использовании для купания горячей или слишком жесткой воды, неподходящего средства для мытья или слишком частого его применения.

Для устранения этого явления после ванны применяется детский крем или молочко. Сухость кожи может являться также симптомом различных заболеваний, например атопического дерматита. В этом случае использование увлажняющих средств после купания обязательно, лучше всего – в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

В заключение хотелось бы отметить, что процесс купания должен проходить на фоне положительного эмоционального отклика ребенка: только в этом случае достигаются все те эффекты, о которых мы говорили вначале. При наличии у малыша отрицательных эмоций прежде всего самим взрослым необходимо настроиться на позитив и проанализировать весь процесс купания. Может быть, ребенку не подходит время процедуры или температура воды, его беспокоит слишком яркий свет или пугает шум воды из крана. Нужно разобраться в этом и создать для малыша индивидуальные, подходящие ему условия купания.

Купание малыша: FAQ

Когда в доме появляется малыш, у родителей возникает множество вопросов, связанных с купанием ребенка.

Зачем купать ребенка? Разве недостаточно просто помыть?

Большинство родителей уверены, что купать ребенка нужно, прежде всего, для чистоты. Однако помимо гигиенической роли регулярные водные процедуры оказывают широкое воздействие на организм и психоэмоциональное состояние малыша.

Купание малыша полезно, потому что:

Во время купания происходит закаливание ребенка. Так как теплопроводность воды в 30 раз выше теплопроводности воздуха, даже небольшой, в 1–2 °С, разницы между температурой тела и воды достаточно для достижения мощного закаливающего эффекта, превышающего таковой от закаливания воздушными ваннами. Этот эффект усилится при обливании малыша в конце процедуры прохладной водой с температурой на несколько градусов ниже той, в которой принимали ванну.

Купание ребенка положительно влияет на нервную систему ребенка и его психоэмоциональное развитие. Перемещение из воздушной среды в водную и обратно приводит к стимуляции множества нервных рецепторов, находящихся в коже. При этом происходит тренировка и регуляция деятельности различных отделов нервной системы, достигается определенное равновесие и оптимизация их работы. Кроме того, купание обеспечивает получение ребенком ярких эмоций и впечатлений, что положительно влияет на его интеллектуальное развитие. Использование различных игрушек по возрасту малыша и короткие занятия с ними в воде усиливают этот эффект.

Совершенствуются движения ребенка. В воде двигаться труднее, чем на воздухе, благодаря ее повышенному сопротивлению. Бултыхая ручками и ножками, кроха укрепляет свои мышцы и тренирует сердце. Наибольшего эффекта можно достичь при купании малыша во «взрослой» ванне, где он может более свободно двигать ручками и ножками и менять положение тела. Очень полезно выполнение с младенцем небольших комплексов водной гимнастики.

Помогает улучшить состояние грудничка. Нахождение в воде уменьшает или полностью снимает болевые ощущения, что помогает успокоить ребенка, например, когда его мучают колики.

Купание для малыша – это общение и ценный опыт. В процессе купания грудничка происходит эмоциональный контакт между ребенком и взрослыми, что положительно сказывается на развитии взаимоотношений между малышом и окружающими его близкими людьми.

Купание новорожденного: вопросы родителей

Казалось бы, что тут сложного – купать ребенка? Однако многие молодые родители опасаются этой простой процедуры, боясь сделать что-то не так, ведь новорожденный малыш такой крошечный и беззащитный. Мы собрали самые популярные вопросы, которые задают родители по поводу купания.

Когда следует начинать купать новорожденного?

Согласно рекомендациям отечественных педиатров, купать новорожденного можно уже в день выписки из роддома – если прививка БЦЖ была сделана накануне, или на следующий день – если БЦЖ была сделана в день выписки. До этого момента ребенка просто подмывают несколько раз в день после каждого стула. Купание противопоказано при любых острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, а также при наличии гнойничковых поражений кожи.

Какое время лучше выбрать для купания грудничка?

Ответ на этот вопрос зависит как от особенностей ребенка, так и от ритма жизни всей семьи. Как правило, дети успокаиваются и крепко спят после водных процедур, в связи с чем купание часто проводят перед одним из вечерних кормлений. Для тех малышей, на которых купание действует возбуждающе, время приема ванны может быть перенесено на дневные и даже утренние часы. Важно, чтобы процедура начиналась не ранее, чем через час после еды и не позже, чем за 30–40 минут до очередного кормления.

Как подготовить комнату и ванну для водных процедур?

Удобнее всего купать ребенка непосредственно в ванной комнате. Оптимальная температура в помещении, где проходят водные процедуры, – 24–26 °С. На скользкий кафельный пол лучше заранее постелить резиновый коврик, а на полке в пределах видимости установить часы, чтобы ориентироваться во времени.

Местоположение детской ванночки должно быть, прежде всего, удобным для родителей. Следует отметить, что в настоящее время на рынке представлено множество различных моделей ванночек для купания – на любой вкус и кошелек. Например, детские ванночки с двойными стенками обеспечивают длительное поддержание температуры воды на исходном уровне, а встроенные термодатчики помогают следить за ее уровнем. «Горки» призваны помочь удерживать ребенка в ванночке, они бывают встроенными или съемными. Удобным может оказаться наличие в ванночке сливного шланга, благодаря которому не нужно будет переворачивать ее, чтобы вылить воду, – достаточно просто открыть слив. Существуют даже пеленальные столы или комоды, в которые встроена емкость для купания. Для того чтобы во время процедуры взрослому не приходилось находиться в полусогнутом положении, придуманы специальные подставки под ванночки. Некоторые из них устанавливаются на пол, при этом ванна оказывается примерно на уровне пояса взрослого человека. Другие размещаются на бортиках взрослой ванны. В обоих случаях необходимо убедиться, что ванночка прочно закреплена на подставке.

Ванну, в которой купается кроха, необходимо мыть горячей водой с мылом непосредственно перед каждой процедурой. Если ребенок купается во взрослой ванне, рекомендуется почистить ее с содой. В процессе купания дверь в ванную комнату можно держать слегка приоткрытой, конечно, при отсутствии сквозняка, благодаря чему в ванной комнате не будет скапливаться слишком много пара. Тогда последующий переход ребенка из ванной в коридор не будет очень резким.

Кипятить ли воду для купания?

В настоящее время, при условии наличия централизованного водоснабжения, нет необходимости кипятить воду для купания грудничка. Однако если вы проживаете за городом и вода доставляется не из централизованных источников, кипячение воды обязательно как минимум в первый месяц жизни ребенка.

Как обеззараживать воду?

Минимальное обеззараживание воды рекомендуется проводить до тех пор, пока пупочная ранка полностью не заживет, а корочка не отпадет: как правило, это происходит к 2–3-й неделе жизни малыша. Для обеззараживания обычно используют раствор перманганата калия. Марганцовку разводят в отдельной емкости до получения насыщенного раствора, который затем процеживают через трехслойную марлю во избежание попадания нерастворившихся кристаллов на кожу крохи, что может привести к химическому ожогу. Процеженный раствор добавляют в ванну с водой до получения бледно-розового оттенка.

Купание грудничка с добавлением марганцовки вызывает сухость кожи, поэтому ее перестают добавлять, как только пупочная ранка заживет, а корочка отпадет.

В качестве обеззараживающих средств традиционно применяют также отвары трав – календулы, череды, ромашки. Для приготовления настоя стакан сухой травы заливается литром крутого кипятка, после чего настаивается в течение 3–4 часов. Затем полученный отвар процеживают через трехслойную марлю и добавляют в ванну. Применять отвары антисептических трав рекомендуют при появлении на коже ребенка потницы или пеленочного дерматита. Если же кожа малыша здорова, в добавлении трав нет необходимости.

Какой должна быть температура воды для купания младенца?

Оптимальная температура воды для купания новорожденного составляет 36–37 °С. Для измерения температуры воды рекомендуется использовать термометр. Так называемый метод локтя, то есть опускание локтя взрослого в воду – при этом температура воды должна практически не отличаться от температуры тела, – неточен вследствие разницы субъективных ощущений при изменении температуры воздуха и влажности в помещении.

Завершить купание малыша полезно обливанием прохладной водой из кувшина, ковша и т. п. Температура воды при этом должна быть на пару градусов ниже той, в которой ребенок купался: например, 34–35 °С, если купание происходило при температуре 37 °С.

Какова должна быть длительность водных процедур?

Как часто необходимо купать малыша?

Какие моющие средства лучше применять при купании ребенка и как часто можно ими пользоваться?

При купании младенца лучше использовать моющие средства, предназначенные именно для деток грудного возраста – на этикетке должна быть соответствующая пометка. Перечислим некоторые из них:

Мыло детское – жидкое, в виде геля или твердое. Его основным отличием от обычных сортов мыла является минимальное содержание щелочи – нейтральность рН. В связи с этим детское мыло не вызывает нежелательного высушивания и раздражения кожи. Купать новорожденного с использованием детского мыла или геля следует не чаще 1 раза в неделю, не считая регулярных подмываний. Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает активно ползать по квартире, возможно, придется купать его с моющими средствами почаще.

Детский шампунь. Используется с 2–4-недельного возраста для промывания волосиков ребенка, как правило, не чаще 1 раза в неделю. Нужно отметить, что мыть кожу головы ребенка можно и с помощью детского мыла или геля для купания. Для размягчения и удаления гнейса – себорейной корочки на коже головы – перед применением детского шампуня можно использовать любое натуральное растительное масло.

Как правильно купать малыша?

Погружать в воду малыша нужно постепенно, начиная с кончиков пальцев ног. Головку малыша взрослый придерживает рукой сзади под затылком (при положении ребенка на спине) или под подбородком (при положении на животе, которое возможно при купании в большой ванне). Если для купания используется маленькая ванночка, в нее можно установить специальную горку, съемную или встроенную, которая позволяет управляться с мытьем ребенка одному человеку.

Для намыливания малыша можно использовать детскую губку или махровую варежку, а можно делать это рукой. В первую очередь намыливается головка, которую затем обмывают аккуратными движениями ото лба к затылку. Затем намыливают ручки, ножки, животик, спинку, аккуратно перевернув кроху. В конце купания ребенка кладут грудной клеткой на ладонь взрослого и ополаскивают чистой водой из кувшина или ковшика. После этого кроху укутывают с головой в полотенце или теплую пеленку и относят на пеленальный стол для дальнейшего обтирания, обработки и одевания. Не нужно беспокоиться, если в ушки малыша попала вода. Для ее удаления можно использовать тонкие ватные турундочки – немного ваты, скатанной между ладоней в виде тонких колбасок, которые вставляют в наружный слуховой проход и через несколько минут извлекают обратно.

Чем обработать кожу младенца после купания?

Если кожа малыша здорова, после купания достаточно промокнуть ее насухо мягким полотенцем. При наличии опрелостей можно применить специальный лечебный крем. Появление сухости кожи у здорового ребенка возможно при физиологическом шелушении, которое самостоятельно проходит к концу первого месяца жизни, а также при использовании для купания горячей или слишком жесткой воды, неподходящего средства для мытья или слишком частого его применения. Для устранения этого явления после ванны применяется детский крем или молочко. Сухость кожи может являться также симптомом различных заболеваний, например атопического дерматита. В этом случае использование увлажняющих средств после купания обязательно, лучше всего – в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Подробнее о некоторых тонкостях ухода за кожей ребенка тут.

Процесс купания у ребенка должен вызывать положительные эмоции: только в этом случае достигаются все те положительные эффекты, о которых мы говорили вначале. Если малышу что-то не нравится, то, прежде всего, самим взрослым необходимо настроиться на позитив и проанализировать весь процесс купания, попытавшись выяснить, что расстраивает кроху. Может быть, ребенку не подходит время процедуры или температура воды, его беспокоит слишком яркий свет или пугает шум воды из крана. Нужно разобраться в этом и создать для малыша подходящие ему условия купания.

Как мыть новорожденного ребенка: советы и рекомендации

Один из первых навыков, которые приходится осваивать молодой матери – это купание новорожденного ребенка. Это нужно начинать делать уже в первый день после выписки из родильного дома. Когда мы моем новорожденного, мы не только заботимся о чистоте его кожи, но и закаляем его. Водные процедуры улучшают кровоснабжение, развивают координацию движений и ориентирование в пространстве.

Купание младенца в ванной вечером способствует хорошему сну. С психологической точки зрения оно помогает преодолеть кризис новорожденности, на некоторое время возвращая ребенка в среду, подобную материнской утробе.

Как часто надо мыть ребенка

Периодичность водных процедур определяется возрастом ребенка. В первый месяц после рождения на коже формируется защитный слой, и слишком частое мытье может его повредить. В это время нет необходимости в ежедневном купании новорожденного, достаточно делать это через день-два, в остальные дни протирать малыша влажным полотенцем или специальными гигиеническими салфетками.

Начиная со второго месяца, можно купать ежедневно при условии, что ребенок здоров. Как часто мыть новорожденного ребенка, родившегося недоношенным, нужно решать индивидуально, советуясь с педиатром.

Ежедневные водные процедуры полезны и для полугодовалых детей, а после года можно ограничиться двумя-тремя купаниями в неделю. Более частое мытье полезно в жаркую погоду, особенно после прогулки, если малыш играл в песке, но в этом случае не обязательно принимать ванну, можно ограничиться душем.

Нужно хорошо представлять, когда можно мыть новорожденного, а когда нельзя. При некоторых обстоятельствах не рекомендуется это делать:

вакцинация, проведенная менее двух суток назад;
повышенная температура;
наличие открытых ранок или язвочек на теле.

В этих случаях мытье принесет больше вреда, чем пользы.

Как правильно мыть грудничка

Родителям необходимо знать, как мыть новорожденного ребенка правильно, чтобы это принесло максимальную пользу.

Сколько мыть новорожденного?

Первое купание младенца не должно быть продолжительным: ребенка в тонкой пеленке опускают в воду и разворачивают ткань, так происходит ознакомление с водной стихией. Длительность увеличивается постепенно и к пяти месяцам достигает 20 минут.

До заживления пупочной ранки вода для купания новорожденного должна быть только кипяченой. Во избежание заражения в этот период следует использовать специальную детскую ванночку, а когда ранка заживет (это происходит через 3-4 недели после рождения), можно переходить к воде из-под крана и большой ванне, в которой достаточно места для плавательных упражнений, укрепляющих мышцы.

Вода для купания новорожденного

Какой должна быть температура воды для купания новорожденного? Начинают с 36,6-37 градусов, постепенно снижая ее на один градус в неделю в течение первого месяца.

Не стоит пытаться определить на ощупь, термометр более надежен. Важно, чтобы в помещении не было ни жарко, ни холодно, оптимальная температура воздуха – 22-25 градусов. Если ванночка установлена в комнате, следует закрыть окна и форточки, проследить, чтобы не было сквозняков.

До месяца уровень воды в ванночке не превышает 8 см, в дальнейшем воду наливают с таким расчетом, чтобы малыша можно было погрузить в нее полностью.

Как нужно держать младенца

Ребенок может находиться в воде, лежа на спине или на животе. Его поддерживают за голову, помещая мизинец на затылок, а другие пальцы кладут ему под шею.

Также можно держать малыша на сгибе локтя. Поворачивая ребенка на живот, его подбородок придерживают ладонью или большим и указательным пальцами, чтобы вода не попала в нос или рот. Детки более старшего возраста могут купаться стоя.

Есть разница, как мыть новорожденную девочку или мальчика. Женские наружные половые органы промывают только в направлении спереди назад. Когда мы моем новорожденного мальчика, аккуратно отодвигаем крайнюю плоть и возвращаем ее обратно несколько раз.

Время водных процедур подбирается индивидуально, но обычно это делается вечером для улучшения сна. Когда можно мыть новорожденного – перед вечерним кормлением или после него, зависит от реакции ребенка. Некоторые дети засыпают почти сразу после мытья, такого малыша нужно купать после еды, но не раньше, чем через час. Если процедура повышает аппетит, кормить лучше после нее.

Допустимо и утреннее купание, но оно должно носить характер тонизирующей процедуры, а не расслабляющей: не стоит долго держать малыша в воде.

Гигиенические средства

В первые недели жизни не нужно использовать ни мыло, ни шампунь. достаточно кипяченой воды. В дальнейшем приходится решать, как мыть новорожденного с помощью гигиенических средств, подбирая их с учетом возрастных особенностей:

после месяца можно применять специальное жидкое мыло для новорожденных, не имеющее в своем составе ароматизаторов и красителей;
с 2-3 месяцев вводится детский шампунь «без слез»;
с 3-4 месяцев можно добавлять в ванну травяные отвары: мелиссу для спокойного сна, череду или ромашку для лечения сыпи на коже. Не стоит использовать травы одновременно.

Родителей интересует вопрос, как часто мыть новорожденного с гигиеническими средствами. Даже лучшее мыло для новорожденных способно привести к сухости кожи, если применять его ежедневно, вполне достаточно делать это раз в 5-7 дней.

Как мыть голову новорожденному? В начале купания аккуратно полейте ее из ковшика, затем нанесите шампунь, а в конце тем же способом смойте его. Если шампунь попал в глаза, промойте их по направлению к внутренним уголкам.

Что делать после купания новорожденного

Завершив купание, малыша осторожно вынимают из ванны, держа за подмышки, и полностью заворачивают в большую пеленку или мягкое детское полотенце, снабженное дополнительным треугольником, нашитым на угол, который надевается на голову. В таком виде ребенка несут в детскую комнату, где не должно быть сквозняков.

Важно знать не только, как правильно мыть новорожденного, но и как обсушивать его нежную кожу. После купания младенца не растирают, а осторожно промокают. Затем кожу смазывают специальным маслом для детей, а кожные складки обрабатывают присыпкой или детским кремом.

Если в уши попала вода, ее удаляют небольшим ватным конусом, вводя его в ухо тонким концом.

Важно, чтобы ребенок не испытывал страха перед водными процедурами. Для этого купать его следует только в хорошем настроении. Зная, как мыть новорожденного правильно, водные процедуры можно превратить в удовольствие для малыша.

средства для купания новорожденного — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Знакомство новорожденного с личной гигиеной начинается в первые минуты жизни.

Знакомство новорожденного с личной гигиеной начинается в первые минуты жизни, прямо в родзале, где после появления на свет маленького купают, обрабатывают ему глазки, носик, пуповину.

А уж то, каким вырастет ваш ребёнок в дальнейшем — «неумытым поросёнком» или, наоборот, «дельным человеком», думающим о «красе ногтей» -зависит только от вас, дорогие родители.

Почему кожа малыша должна быть чистой?

Кожа новорожденного ребёнка тонкая и нежная, поэтому за ней необходим бережный и правильный уход.

Все гигиенические процедуры в таком возрасте можно разделить на три вида: утренний туалет, подмывания в течение дня и вечернее купание.

Утреннее умывание

Каждое новое утро нужно начинать с умывания.

Чтобы умыть малыша, поставьте рядом миску с кипячёной водой и смоченным ватным тампоном протрите лицо крохи, а затем промокните его чистой пелёнкой. Не забудьте протереть и шейные складочки. Если кожица на щечках еще шелушится, смазывайте её после умывания детским кремом.

Для промывания носика, глазок, ушек существуют специальные приспособления — турунды. Мамочкам не придётся изощряться в изготовлении ватных или марлевых фитилёчков — достаточно зайти в любую аптеку и купить эти удобные в использовании приспособления. Ватными палочками пользоваться пока рано — ими вы можете повредить нежную кожу малыша.

Глазки

Смочим в воде такую турундочку и аккуратно проведём по сомкнутым векам маленького — от виска к носику. Сначала один глазик, затем второй.

Именно в таком направлении глазки самопрочищаются с помощью слезной жидкости. Если заметите слизистые выделения, начните промывание со здорового глаза, чтобы предотвратить попадание в него инфекции. О замеченных выделениях сообщите вашему педиатру.

Носик, ушки

Для очистки носика возьмите сухую турунду, аккуратно введите ее в носовой ход, поверните по часовой стрелке приблизительно на 360 градусов 1 или 2 раза и выньте турунду. Так вы удалите скопившуюся слизь. То же самое проделайте со вторым носовым ходом. Если в носу образовались корочки, тогда смочите тампон косметическим маслом и размягчите их в течение 2-3 минут.

Следующим чистым и сухим жгутиком удалите остатки корочек.

Ушки ребёнка нужно чистить утром по необходимости, но можно делать это и после купания, чтобы заодно удалить лишнюю влагу. Для этого просто оставьте тампончики в ушках на пару минут.

Подмывание

Подмывать малышей нужно проточной тёплой водичкой после каждого акта дефекации.

Возьмите ребёнка под мышки таким образом, чтобы он опирался на вашу руку животиком, а другой рукой придерживайте спинку и прямо так несите в ванную комнату. Настройте кран, чтобы водичка была тёплой, и наберите на руку немного геля для купания младенцев. Впрочем, использовать гель или иное косметическое средство вовсе не обязательно, особенно если малыш склонен к аллергии.

В силу анатомического строения органов мочеполовой системы девочек подмывают спереди назад, а мальчиков — в каком угодно направлении. И не бойтесь — такая висячая поза на руке у мамы маленькому очень нравится.

После подмывания вытрите ребёночка мягким полотенцем, обращая особое внимание на складочки на ножках, но не торопитесь менять подгузник. Очень полезно после каждого подмывания устраивать ребёнку воздушную ванну в течение нескольких минут. Особенно, если у него хорошее настроение.

Вечернее купание

После выписки из роддома и заживания пупочной ранки малыша можно купать. В течение первого месяца нужно купать ребёнка ежедневно, а далее — по состоянию малыша и родителей — через день или даже чуть реже.

В настоящее время врачи советуют использовать тёплую воду прямо из-под крана (не кипятить).

Температура воды

Температура должна быть от 33 до 37 градусов, не более. Здесь нужно смотреть по самочувствию малыша — чуть более прохладная водичка будет стимулировать его к движению, активности, а выше 35 градусов — расслаблять и успокаивать.

Для измерения температуры выбирайте спиртовой градусник, который может находиться в ванночке постоянно во время купания. Это позволит вам контролировать температуру воды. Градусник должен быть защищён пластиковым корпусом.

Средства для купания

Один раз в неделю необходимо мыть ребёночка с помощью детских средств для купания. Необязательно это должно быть детское мыло, можете использовать пенки, гели, шампуни. Отказываться от достижений прогресса и возвращаться полностью к методам наших бабушек — отварам трав — не имеет смысла.

К этому можно прибегнуть лишь в отдельных случаях — если у новорожденного потничка, раздражение или опрелости. Для кожи очень полезны отвары череды, ромашки, лаванды. Добавлять в воду раствор марганцовки теперь не рекомендуют. Связано это с массовой аллергизацией населения.

Для купания вам понадобятся:

Ванночка;
Мыло, гель или др.;
Ковшик;
Мягкое полотенце;
Натуральная губка;
Детское масло, присыпка;
Чистая одежда для переодевания.

Процесс купания поэтапно

Убедитесь, что температура воды нормальная. Поддерживая одной рукой бёдра и ягодички малыша, а другой — головку и плечи, аккуратно опустите его в воду;
Освободите руку, которой поддерживали бёдра, и погрузите ребёнка в воду до уровня плеч. Намыливайте тельце, начиная со складочек шейки, за ушками и дальше;
Нанесите несколько капель шампуня на головку и помассируйте, смывайте пену от лица к затылку;
Поддерживая грудь малыша рукой, осторожно переверните на животик и помойте спинку и попу;
Подготовленной заранее теплой водичкой из ковша смойте остатки мыла. Держа за плечики и ягодицы, достаньте кроху из ванночки;
Обсушите всё тело, складочки, головку пушистым махровым полотенцем;
При необходимости (шелушение кожи, потница, опрелости) нанесите на кожу ребёнка косметическое средство — это может быть детский крем, тальк и т. д.;
После 2-3 минут принятия воздушной ванночки и обсыхания оденьте в чистое бельё.

Продолжительность купания и вспомогательные средства

Первое купание должно длиться не более 5-ти минут. Далее, по мере взросления ребёнка, вы можете увеличивать это время на 3-5 минут в неделю или больше. Если малышу нравится такая процедура, это ему нисколько не повредит (при условии, если вы будете делать всё правильно и придерживаться рекомендаций врача).

Детские магазины сейчас предлагают много приспособлений для безопасности и комфорта детишек при купании: лежачки на присосках, гамаки, поддерживающие кольца и ещё много всего.

Пользоваться ими лучше начинать чуть позже — месяца через два, особенно неопытным родителям. А с первых дней самой надёжной защитой для маленького должны стать ласковые мамины и папины руки.

Гигиенические процедуры новорожденного. Как купать ребенка и сколько длится первое купание

Знакомство новорожденного с личной гигиеной начинается в первые минуты жизни.

Почему кожа малыша должна быть чистой?

Кожа новорожденного ребёнка тонкая и нежная, поэтому за ней необходим бережный и правильный уход.

Утреннее умывание

Каждое новое утро нужно начинать с умывания.

Глазки

Носик, ушки

Следующим чистым и сухим жгутиком удалите остатки корочек.

Подмывание

Подмывать малышей нужно проточной тёплой водичкой после каждого акта дефекации.

Вечернее купание

В настоящее время врачи советуют использовать тёплую воду прямо из-под крана (не кипятить).

Температура воды

Средства для купания

Для купания вам понадобятся:

Ванночка;
Мыло, гель или др.;
Ковшик;
Мягкое полотенце;
Натуральная губка;
Детское масло, присыпка;
Чистая одежда для переодевания.

Процесс купания поэтапно

Убедитесь, что температура воды нормальная. Поддерживая одной рукой бёдра и ягодички малыша, а другой — головку и плечи, аккуратно опустите его в воду;
Освободите руку, которой поддерживали бёдра, и погрузите ребёнка в воду до уровня плеч. Намыливайте тельце, начиная со складочек шейки, за ушками и дальше;
Нанесите несколько капель шампуня на головку и помассируйте, смывайте пену от лица к затылку;
Поддерживая грудь малыша рукой, осторожно переверните на животик и помойте спинку и попу;
Подготовленной заранее теплой водичкой из ковша смойте остатки мыла. Держа за плечики и ягодицы, достаньте кроху из ванночки;
Обсушите всё тело, складочки, головку пушистым махровым полотенцем;
При необходимости (шелушение кожи, потница, опрелости) нанесите на кожу ребёнка косметическое средство — это может быть детский крем, тальк и т. д.;
После 2–3 минут принятия воздушной ванночки и обсыхания оденьте в чистое бельё.

Продолжительность купания и вспомогательные средства

Первое купание должно длиться не более 5-ти минут. Далее, по мере взросления ребёнка, вы можете увеличивать это время на 3–5 минут в неделю или больше. Если малышу нравится такая процедура, это ему нисколько не повредит (при условии, если вы будете делать всё правильно и придерживаться рекомендаций врача).

Поделитесь опытом:как,в чем и когда первый раз моют новорожденного?

Эльвира

Моют ребенка ежевечерне перед кормлением со дня возвращения домой. В ванночке, самая подходящая температура 37 градусов. Вода либо кипяченая с травками (например ромашка),естественно,травки не должны плавать в ванной,либо из-под крана,но тогда надо добавить пару-тройку кристаллов марганцовки. Ее,кстати,никогда не добавляют в ванночку,сначала размешивают в стакане,смотрят чтоб не осталось нерастворенных частиц,а потом выливают в ванночку.

**Ольчик

вам при выписке скажут когда можно мыться , потому что делают прививку, а я мыла в обычной воде (не кипятила), 1 день с мылом 1 день без мыла (мыло детское), можно добавлять различные травки (ромашку, череду), и пеленки я прокипятила в машине 1 раз и прогладила, и с этого времени больше их не кипятила, стирала в машине при тем-ре 50 град и не гладила, но это личное дело каждого, я не говорю что нужно делать именно так, воть))

Мария

Вода теплая с марганцовкой и пенка для купания. Сначала в пеленке опускали. Но только если скобка отвалилась с пупка.

Lyyybimka

Страхи у мамашек одни и теже я ехала домой и боялась…ккупать и обрабатывать пупок))).Мыть нам сказали каждый день.Купали первое время вдвоем с мужем, сама боялась, в маленькой ванночке, в обычной воде(НЕ КИПЯТИЛИ)..попробовали с чередой, но от нее у аньки кожа очень сохнет, так что просто так..Первое время кричала, но нам посоветовали перед тем как опустить в ванну в легонькую пеленочку обернуть ее, чтоб не боялась..а в воде потом скидывала ее.( и правда не кричала).муж держал, а я поливала водичкой.Не бойся..бысро привыкнешь))) удачи!!

Маринкина МАМА

Я кипятила водичку до полного заживления пупочка, мало ли какая бяка попадет. И в воду добавляла марганцовку. Но эти заморочки только лишь до того, как пупок не затянулся. Потом в травках купала (череда и ромашка).

Дарья

в воде обычной из-под крана, без всякого кипячения и марганцовки, без всяких пеленок, и температура была 35-36 градусов, и ванную комнату специально не прогревала обогревателями

Ленка — пенка

Вам тут многие марганцовку советуют, учтите, что она подсушивает. А пупок такое дело… там корочкой заживет сначала, ее надо будет размочить, чтоб отпала, так что марганцову здесь лучше не использовать — совет педиатра.
Воду кипятила неск. раз всего и то из-за мужа, он бузил)), как пупок зеленкой мазать перестала (поджил, но не до конца), мою в большой ванной и получаю с дочей огромное удовольствие! использую еще ромашки отвары и череды)
Мылом польностью лучше не больше пары раз в неделю мыть, голову — один и после того, как помоешь все тело. А в ост. дни просто водичкой голову опаласкивать.

Юлия

Артёмушку мы купали по всем канонам и правилам)))) Кипятили воду, разбавляли её охлаждённой кипячоной, добавляли марганцовку (делали насыщенный раствор в отдельной ёмкости, процеживали, а затем из этой ёмкости понемногу добавляли в ванночку), на дно ванночки стелили пелёнку (если решите использовать пелёнку и марганцовку, всегда используйте одну и туже пелёнку т.к она окрасится в бурый цвет и не отстирывается), когда пупик зажил использовали пенку для купания. Пупик обрабатывали сначала перекисью, промакивали, а затем зелёнкой.Когда родилась Елизаветка, медсёстры у нас в роддоме уже во всю ежедневно мыли наших малышей под краном. Поэтому, приехав домой не стала заморачиваться с кипячением и марганцовкой (хотя перед родами её купила). Купали Лизоньку в простой воде 37 град., пенку использовали 1-2 раза в неделю, чтоб не пересушить кожу. до 2хмес. иногда купались в травках. Пупик обрабатывала перекисью и спиртом.

Анна Авраменко

До заживления пупочка мы купаем в кипячёной воде 37 градусов. Без всяких марганцовок.Опускаем сына в лёгкой пелёночке в ванну, а потом её просто убираем. Стараемся чтобы в ванной комнате было тепло-у малышей не налажена терморегуляция, резкие перепады нежелательны.

Виктория

Я просто в водичке купала, пока пупок заживал. А потом стала добавлять пенку для купания ГринЛаб Литтл с чередой и ромашкой. Она нам хорошо подошла, кожа нежная и гладенькая после купания. И самое главное никаких раздражений, потнички, аллергических реакций нет.

Читать

все

11
комментариев

Как постирать одежду для новорожденных в первый раз

Вы являетесь родителем новорожденного ребенка?

Вы беспокоитесь о его одежде и способах ее стирки?

Вы просто попали в нужное место.

Рекомендовано: Мыло для детской бутылочки

Я собрал всю возможную информацию о том, как легко и осторожно стирать одежду для новорожденных.

Выбор моющего средства и температуры

Стирка одежды для новорожденных — несложная задача, несмотря на то, что младенцы скапливают горы одежды.

При первой стирке белья для новорожденных следует выбрать жидкое моющее средство небиологического происхождения.

Убережет залив от раздражения кожи, сыпи и повышенной чувствительности. Всегда используйте мягкую горячую воду для стирки детской одежды и тщательно сушите ее, чтобы смыть все возможные остатки.

Эксперты обычно считают 30 ° идеальной температурой для стирки детской одежды.

Стирка новой одежды

Каждый раз, когда рождается ребенок, родители покупают для него много одежды.

Вы должны стирать только что купленную одежду, так как она может смешиваться с пылью, грязью и другими раздражителями дома и на складе.

Так что, дача быстрой стирки убережет вашего малыша от таких неожиданных частиц.

Применение кондиционера для ткани

Если вы хотите смягчить детскую одежду, то кондиционер для белья вам поможет.

Но внимательно прочтите инструкцию, прежде чем наносить кондиционер для одежды на одежду новорожденного.

Как # Стирать # Новорожденного # Одежда в первый раз Нажмите, чтобы написать твит

С новорожденным дома не бывает скучно. Наслаждайтесь каждым кусочком, и пусть ваш ребенок тоже получит удовольствие. осторожно стирайте его использованную одежду и помогайте ему оставаться в хорошем настроении.

Нужно ли постирать детскую одежду до прибытия моего новорожденного?

Теперь дело за вами!

Теперь я хотел бы услышать от вас: Оставьте комментарий , дайте мне знать.

Распространить Поделиться в социальных сетях …

Первая стирка одежды для новорожденных

В напряженные, захватывающие недели после рождения вашего первого ребенка предстоит многое сделать и узнать. Стирка одежды для новорожденных — одна из тех первых проблем: малыши, как правило, стирают много (и быстро), но у них также нежная кожа, которая может раздражаться из-за грубой одежды и неподходящих моющих средств. Так что же делать новому родителю?

Не волнуйтесь — мы собрали здесь полное руководство по стирке одежды для новорожденных, поэтому вся необходимая информация всегда под рукой.Давайте начнем.

Как стирать одежду для новорожденных: ответы на ваши вопросы

Какое средство для стирки детской одежды лучше всего и какую температуру использовать? Когда вам нужно постирать детскую одежду в первый раз — нужно ли стирать детскую одежду перед использованием или только после того, как она станет грязной? Что ж, не бойтесь, у нас есть ответы на эти и другие вопросы ниже, чтобы убедиться, что чистить одежду вашего ребенка так же просто, как и ABC.

1. Какое моющее средство для детской одежды лучше всего?

Вам может быть интересно, можно ли стирать одежду новорожденного с помощью обычного моющего средства.Проще говоря, да. Главное, что нужно помнить при выборе средства для стирки одежды для новорожденных, — это использовать небиологическое средство для стирки. Это связано с тем, что у младенцев очень нежная и чувствительная кожа, которую могут вызвать раздражение ферменты, разрушающие пятна, в биологических детергентах. Вместо этого попробуйте Persil non-bio: он очень эффективен, но при этом бережно относится к чувствительной коже. Наши исследования по уходу за кожей признаны даже Британским фондом кожи.

Заинтригованы? Узнайте больше о том, почему небиологическое средство для стирки является лучшим средством для стирки одежды для новорожденных, в нашем руководстве.

2. Стирка детской одежды перед использованием: нужно ли?

Короткий ответ — да: всегда лучше выстирать новую одежду, прежде чем ваш малыш начнет ее носить. Детская одежда может легко собирать пыль, грязь и другие раздражители между складом и вашим домом. При первой стирке детской одежды используйте мягкое небиологическое моющее средство и постирайте в соответствии с инструкциями на этикетке по уходу за одеждой.

3. При какой температуре лучше всего стирать одежду для новорожденных?

Когда вы стираете одежду для новорожденных, возникает соблазн использовать самую высокую температуру, которую этикетка по уходу утверждает, что она может выдержать.Хотя это полезно, если ваш малыш заболел или одежда сильно загрязнена, Persil non-bio оставляет одежду идеально чистой и при более низких температурах. Попробуйте стирать при 30 градусах, чтобы добиться эффективной очистки, не наносящей вред окружающей среде и вашему кошельку.

Исключение составляет стирка многоразовых тканевых подгузников. Их следует постирать при низкой температуре, чтобы удалить пятна, а затем снова при максимально высокой температуре, чтобы убедиться, что они готовы к повторному использованию.

4.Можно ли использовать кондиционер для детской одежды?

Если вы хотите, чтобы одежда вашего ребенка оставалась максимально мягкой, кондиционер для ткани станет отличным подспорьем, особенно когда вы много стираете одежду для новорожденных. Просто проверьте этикетку перед добавлением кондиционера для белья: на некоторых детских вещах есть огнестойкое покрытие, которое может быть повреждено смягчителем ткани. Если на этикетке указано «all-clear», попробуйте использовать мягкий гипоаллергенный кондиционер для ткани, например Comfort Pure.

5. Как удалить пятна при стирке детской одежды?

Это немного зависит от разлива.Многие пятна можно легко удалить, предварительно обработав эту область небольшим количеством чистого небиологичного моющего средства Persil, но с другими требуется небольшая дополнительная работа. Наше руководство по удалению детских пятен поможет вам.

Вот и все — все, что вам нужно знать о стирке детской одежды перед использованием и поддержании ее в чистоте в предстоящие месяцы и годы. Когда ваши заботы о стирке спокойны, вы действительно сможете максимально использовать эти первые драгоценные месяцы в жизни вашего малыша!

Как купать новорожденного: советы доктораSears

Способы купания ребенка

Существует множество различных методов, позволяющих сделать время купания приятным и эффективным как для вашего ребенка, так и для вас. Для большинства новорожденных купание — это больше похоже на игру, так как они не сильно пачкаются (за исключением «несчастных случаев»). Именно по этой причине многие молодые родители спрашивают: «Как часто нужно купать новорожденного?» и «Когда мне следует купать ребенка в первый раз?»

Вопрос о том, когда лучше всего организовать первую ванну вашего ребенка, является предметом некоторых споров.Наша рекомендация, которая до сих пор считается общей практикой, — обмывать вашего ребенка губкой до тех пор, пока пуповина не отпадет и не пройдет обрезание. Некоторые врачи сомневаются в необходимости этого совета, считая, что погружение в воду часто не увеличивает риск заражения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить рекомендации, относящиеся к ситуации вашего ребенка.

Мы рекомендуем мыть ребенка губкой, если есть выделения вокруг основания пуповины или в месте обрезания, или если от пуповины исходит гнилостный запах.Если оба участка достаточно чистые и сухие, мы не видим вреда в том, чтобы сразу перейти в погружную ванну.

Чтобы научиться правильно купать новорожденного, требуется определенная практика. Ниже мы включили рекомендуемые техники принятия ванны с губкой и ванны с погружением (или ванны) для детей всех возрастов, с дополнительными подробностями для родителей новорожденных.

1. Как помыть новорожденного губкой, шаг за шагом

Выберите теплое место без сквозняков. Попробуйте на кухне или на стойке в ванной.Он должен быть где-то рядом с раковиной. Переведите телефон в беззвучный режим, чтобы у вас не возникло соблазна оставить ребенка без присмотра «хоть на мгновение».
Подготовьте набор для купания губки для новорожденных в зоне для купания перед тем, как начать. Вам понадобятся:
Две тряпки для мытья посуды
Мягкое мыло
Детский шампунь
Ватные шарики
Полотенце с капюшоном
Медицинский спирт
Аппликаторы ватных кончиков
Подгузники
Чистая одежда
Пока младенцы любят быть голыми, большинство — нет, поэтому снимите всю одежду, кроме подгузника, и пеленайте ребенка в полотенце.Держите ребенка на коленях, сидя на стуле с купальным набором на соседнем столе, или встаньте у стойки с ребенком, лежащим на подушке из толстых полотенец.
Держите голову и лицо вашего спеленутого ребенка открытыми. Начните тщательно умывать лицо тряпкой для мытья посуды, используя теплую воду, и обязательно вымойте лицо за ушами, в ушных щелях и складках на шее. Если кожа вашего ребенка не потная, жирная или грязная, достаточно простой воды; в противном случае можно использовать мягкое мыло для новорожденного.
Лучше всего держать ребенка в кисках, а затем вылить немного теплой воды на его голову, нанести каплю детского шампуня и нежно массировать всю кожу головы. Не проявляйте особой осторожности в мягком месте. Снизу действительно тяжело. (Если кожа головы ребенка шелушится или покрывается коркой, см. Колпачок для люльки.)
Теперь ополосните верхнюю часть головы ребенка в раковине проточной водой, а затем вытрите ее голову насухо полотенцесушителем. Обязательно держите ее закутанной в полотенце так, чтобы открытыми были только голова и лицо, чтобы она не простудилась.Продолжая работать с остальным телом, накройте голову ребенка полотенцесушителем.
Разверните спеленутого ребенка, снимите с него подгузник и вымойте остальную часть его тела. Вытяните руки и ноги, чтобы вымыть складки в паху, коленях и локтях, где могут быть масляные скопления. Очистите основание пуповины аппликатором с ватным наконечником, смоченным в медицинском спирте.
Наконец, переверните ребенка на животике и очистите щель чуть выше его ягодиц и вокруг области подгузника.Или вы можете поднять обе ступни и очистить поясницу и ягодицы, пока ребенок лежит на спине. Чтобы он не замерз и не расстроился, прикрывайте остальную часть его тела во время чистки области подгузника.

Как чистить половые органы девочки

Раздвиньте половые губы и с помощью смоченного ватного диска аккуратно протрите между половыми губами. При чистке вокруг влагалища всегда протирайте спереди назад. Вы можете заметить, что секреты и кремы для подгузников собираются между вульвой и наружными половыми губами.Эта область требует наибольшего очищения.

У новорожденных девочек белые выделения являются обычным явлением между внутренними половыми губами и влагалищем новорожденных девочек. Эти нормальные выделения не нужно удалять.

Как чистить интимные части маленького мальчика

Очистите складки под мошонкой, кожу паха и ягодиц, а также вокруг основания полового члена. При необходимости очистите область обрезания. Не втягивайте крайнюю плоть, если она не обрезана.

2.Как правильно принять ванну для ребенка

После стадии ванны с губкой начинается самое интересное. Во-первых, выберите подходящую ванну, которая безопасна и проста в использовании. На рынке есть много видов детских ванночек, или вы можете просто использовать кухонную раковину. Кухонную мойку легко использовать, потому что она правильной высоты. При использовании кухонной мойки соблюдайте следующие советы по безопасности:

Купите пластиковую или резиновую ванну со вставками, которая подходит к вашей раковине, или выровняйте дно раковины сложенным полотенцем или губчатым ковриком, чтобы ребенок не поскользнулся. .
Если у вас есть подвижный смеситель, обязательно поверните его подальше от ребенка.

Прежде чем вода коснется вашего ребенка, убедитесь, что он достаточно теплый, но не слишком горячий. Обвяжите шею полотенцем (например, нагрудником), чтобы оставаться сухим во время купания, а также на тот случай, если вашего ребенка нужно быстро взять на руки и прижать. Большинство новорожденных не ждут ванны с нетерпением. Пение нескольких песен, зрительный контакт и нежный массаж ребенка во время принятия ванны часто расслабляют неохотно купающегося.

Дополнительные насадки для ванны для новорожденных

По мере того, как вы переходите от одной области тела к другой, меняет части тряпки для мытья посуды , чтобы ткань оставалась чистой на более чистых частях тела.
Промокните кожу мочалкой и промокните полотенцем, а не тщательно вытирайте кожу, так как это может вызвать раздражение чувствительной кожи вашего купающегося ребенка.
Точечная уборка лучше всего подходит для младенцев, которым не нравится полная губка или погружная ванна.Очистите участки, которые становятся наиболее жирными, потными или грязными.
Очищайте глаза по мере необходимости, а не во время обычной ванны. Младенцы часто протестуют против чистки глаз, что может вызвать протест для всей ванны. Используя ватные шарики и теплую воду из-под крана (всегда выжимайте несколько капель воды с ватного тампона на внутренней стороне запястья, чтобы убедиться, что оно не слишком горячее), смойте скопившиеся выделения из уголков глаз вашего ребенка.
Аппликаторы с ватным наконечником удобны при чистке небольших щелей в наружном ухе и позади него, но никогда не пытайтесь чистить внутри слухового прохода, так как вы можете повредить канал или барабанную перепонку.

Часто задаваемые вопросы: как купать ребенка

Как часто мы должны купать нашего ребенка?

Купание — это, прежде всего, время для игр. Младенцы недостаточно пачкаются, чтобы их ежедневно мыть. Для занятых родителей это хорошая новость. Некоторые врачи рекомендуют проводить три раза в неделю, но мы считаем, что меньше значит лучше, когда речь идет о коже ребенка. Достаточно двух раз в неделю (особенно зимой) при условии, что вы достаточно хорошо очищаете область подгузников у ребенка каждый раз, когда происходит испражнение.

Ежедневная чистка пятен на участках, которые становятся особенно потными, жирными или грязными, например, за ушами, в складках шеи, в складках паха и в области подгузников, может быть полезна между мытьями.

Какое мыло и шампунь мне следует использовать для купания ребенка?

Кожа ребенка, особенно новорожденного, очень чувствительна, и любое мыло вызывает легкое раздражение. Функция мыла заключается в том, чтобы удерживать частицы и масла на поверхности кожи, чтобы их было легче удалить с кожи водой.Без мыла некоторые масла, грязь и поверхностные выделения просто прилипли бы к коже и потребовали бы энергичного растирания тканью и водой для их удаления, что само по себе могло бы вызвать раздражение кожи.

Кожа каждого ребенка индивидуально переносит разные виды мыла. Сколько мыла, как часто и какой вид можно определить только методом проб и ошибок, но вот несколько общих рекомендаций:

Используйте мыло только на участках, покрытых слипшимися выделениями (такими как масло или пот), но не легко удаляется простой водой.
При первом использовании мыла попробуйте растереть одну небольшую часть тела. Если в течение следующих нескольких часов кожа покраснеет, высохнет или заметно изменится по сравнению с другими участками, запретите это мыло и попробуйте другое.
Используйте мягкое мыло. Детское мыло — это обычное мыло с меньшим количеством добавок, таких как антимикробные, ароматизирующие или абразивные вещества. В своей практике мы обнаружили, что детское мыло Dove приемлемо для кожи большинства младенцев.
Ограничьте время нахождения мыла на коже до менее пяти минут, чтобы избежать высыхания или раздражения кожи.Как можно скорее смойте и хорошо промойте кожу.
Прежде всего, избегайте интенсивной очистки любых участков кожи с мылом.

Если ваш ребенок склонен к экземе или у него аллергический дерматит, используйте как можно меньше мыла и как можно реже принимайте ванны. Может оказаться полезным специальный состав мыла, прописанный дерматологом. Младенцы с особенно чувствительной кожей должны проводить очень мало времени в ванне, погруженной в воду, и лучше всего принимать душ и вымывать пятна.

Шампуни похожи на мыло, и при чрезмерном использовании могут вызвать раздражение кожи головы и лишить волосы натуральных масел. Большинству младенцев достаточно мытья головы раз в неделю. Используйте мягкий детский шампунь; Как и детское мыло, детские шампуни содержат меньше добавок, чем другие коммерческие шампуни. Редко нужно втирать шампунь глубоко в кожу головы. Если кожа головы вашего ребенка покрыта чешуйчатым, твердым, маслянистым веществом, называемым колпачком, после мытья головы вмассируйте немного растительного масла в корку, чтобы смягчить ее, а затем удалите ее мягкой расческой.

Вот последняя мысль о мыле и шампунях, которую многие матери высказывали мне на протяжении многих лет. Слишком много мыла и шампуня (а также ароматических масел и пудры) может замаскировать естественные детские запахи, которые матери кажутся неотразимыми. Также лучше не маскировать естественный запах матери, который нужен ребенку, а парфюмерия раздражает некоторых малышей.

Следует ли использовать порошки и масла на коже ребенка?

Прошли те времена, когда ребенка после каждого купания поливали ароматным тальком.В пудре и масле нет необходимости, так как кожа вашего ребенка от природы богата маслами для тела, и они могут вызывать раздражение и даже вред.

Смягчающие вещества, такие как растительное масло холодного отжима или HPA Lanolin от Lansinoh, который на самом деле является хорошим кремом для сосков при грудном вскармливании, можно использовать только на пятнистых участках сухой кожи; в противном случае они не нужны.

Порошки легко слеживаются и скапливаются в складках кожи и могут фактически способствовать раздражению кожи и высыпаниям, и в последнее время возникли опасения по поводу безопасности использования некоторых порошков.Кроме того, порошки при вдыхании могут вызвать раздражение носовых и дыхательных путей ребенка. Кукурузный крахмал не рекомендуется, поскольку он может служить средой для роста вредных грибов.

Моя малышка кричит каждый раз, когда я пытаюсь ее искупать. Как мы можем больше наслаждаться купанием?

— Если ваш ребенок кричит каждый раз, когда вы пытаетесь опустить его в воду, это означает, что он либо голоден, либо вода слишком горячая или холодная, либо у вас есть ребенок, который не любит оставаться в одиночестве в воде. вода. Они могут чувствовать угрозу своей безопасности.

Вот как успокоить младенца во время купания:

Возьмите ребенка в ванну с собой. Приготовьте воду и разденьте себя и своего ребенка. Держите их ближе к себе, когда вы входите в воду, а затем сядьте и наслаждайтесь теплым контактом кожа к коже. Если ваш ребенок все еще протестует, сначала сядьте в ванну и покажите ему, насколько вам нравится ванна. Затем попросите кого-нибудь передать вам ребенка, пока вы сидите в ванне.

Матери — не удивляйтесь, если ваш ребенок хочет кормить грудью в это время.Это естественный результат близости к груди. На самом деле, если ваш ребенок все еще нервничает, войдя в воду вам на руки, расслабьте его, сначала приложив к груди.

Медленно погрузитесь в ванну. Затем постепенно опускайте ребенка в воду, пока он продолжает сосать. Это особый способ получить удовольствие как от материнства, так и от купания малыша. Когда ваш ребенок подрастет, игрушки для купания, такие как традиционная резиновая уточка, могут заинтересовать того, кто неохотно принимает ванну.

При совместном купании в ванне важно соблюдать особые меры предосторожности, чтобы не поскользнуться.
Пока вы привыкаете к тому, что ребенок в ванне с вами, безопаснее передать ребенка другому человеку или положить его на полотенце, когда вы выходите из ванны.

Еще одна семейная уловка Sears для соблазнения упрямого купальщика — это заставить вашего ребенка ассоциировать время купания с приятным событием, за которым следует следить. После ванны вам следует провести вместе некоторое время в обнимку. Или после ванны сделайте успокаивающий массаж. Вскоре у вашего ребенка возникнет ассоциация между ванной и влажной стадией, с которой нужно мириться, чтобы получить общий массаж тела.(См. Детский массаж.)

-За годы мы купали много младенцев. Не существует правильного или неправильного способа купать ребенка; просто выберите способ, который работает для вас с минимумом хлопот. Мы научились думать о купании как о более веселом родительском ритуале, чем о режиме уборки; Таким образом, давление снижается, если мы пропускаем трещину.

Наслаждайтесь времяпрепровождением с младенцем и сделайте купание просто еще одним ритуалом для контакта с младенцем.

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет советует занятым родителям, как вырастить более здоровые семьи.Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, а затем стал руководителем педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто. Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинском факультете Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин.Будучи отцом 8 детей, он 20 лет тренировал спорт в Малой лиге и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а его веб-сайт AskDrSears.com является одним из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, включая 20/20, Good Morning America, Oprah, Today, The View и Dr.Фил, и был показан на обложке журнала TIME в мае 2012 года. Он известен своим научным, простым и веселым подходом к здоровью семьи.

19 декабря 2018 г. 18 июня 2019 г. Доктор Билл Сирс

Как мыть новорожденного мальчика? Как часто мыть мальчика

Родители часто беспокоятся о правильном выполнении гигиенических процедур, включая купание, мытье и обработку наружных половых органов новорожденного с помощью присыпок, кремов или масла. Кожа у крохи очень нежная, при отсутствии должного ухода легко покрывается сыпью и краснеет.Если вы хотите узнать, как мыть новорожденного мальчика, эта статья для вас. Обозначим правила ухода за «нежной» зоной промежности крохи, а также поговорим об особенностях гигиены крайней плоти и полового члена новорожденного мальчика.

Как часто мыть мальчика? Общие правила ухода за кожей младенца

Известно, что новорожденные дети нуждаются в мытье. Переодеваться в чистую одежду, а также менять пеленки или подгузник малышу в первые несколько месяцев его жизни придется очень часто.Не реже восьми-десяти раз в день (то есть после каждого опорожнения кишечника) нужно промывать нежную кожицу крохи. Ребенку допустимо находиться в одной одноразовой пеленке не более 3-4 часов, но только при отсутствии фекалий. Моча и кал содержат различные бактерии и ферменты и считаются агрессивной средой для нежной кожи ребенка. Попадая на его гениталии и ягодицы, они могут вызывать не только неприятные ощущения. Если вовремя не смыть стул, возникнет раздражение и воспаление.Поэтому после каждого опорожнения кишечника необходимо менять подгузник и очищать попку малыша. Всем молодым родителям крайне важно знать, как правильно мыть новорожденного мальчика или девочку. Внимание отца и матери к интимной гигиене малыша должно быть бдительным, ведь чистота половых органов — залог будущего репродуктивного здоровья их ребенка.

«Водные» процедуры для малыша: как помыть новорожденного мальчика?

Очищайте кожу и гениталии ребенка после дефекации или каждые три-четыре часа со сменой подгузника под теплой проточной водой.Перед купанием нужно подготовить все необходимое, в том числе: ватные диски, одноразовую пеленку, полотенце, детскую присыпку, а также специальный детский крем или масло. Как мыть новорожденного мальчика: делать это нужно под проточной водой над раковиной (или ванной). Для начала нужно включить воду, а затем отрегулировать ее напор и температуру. Помните, что комфортнее всего теплая, а не горячая вода (36-38 ° C). Затем разденьте ребенка и положите ему животик на руку. При этом его грудь должна быть чуть выше ладони.Плечо малыша следует зажать указательным и средним пальцами. Не бойтесь — при таком захвате ребенок не выскользнет. При плавании струя воды может быть направлена от половых органов к анальному отверстию или просто на кроху крохи. Как мыть новорожденного мальчика: фото демонстрирует процедуру.

При стирке мы используем детское мыло.

Не используйте мыло, гели и лосьоны каждый раз во время гигиенических процедур. Известный врач Е.О. Комаровский считает, что мыть младенческой попки детским мылом можно не чаще двух раз в день.В оставшееся время необходимо подмыть ребенка водопроводной водой, без каких-либо средств для купания. Слишком частое использование мыла может навредить — высушить кожу, а это приведет к микротрещинам и повреждениям, через которые легко могут проникнуть болезнетворные бактерии и микробы. Также не рекомендуется использовать «взрослые» гели и шампуни для интимной гигиены крохи, так как в них часто добавляют красители, ароматизаторы и отдушки, способные вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Закончите «купание» и вытрите крошку.

После смывания всех частичек стула следует обернуть ребенка чистой пеленкой или мягким полотенцем.Чтобы высушить кожу, нужно положить крошку на спину и легкими тангенциальными движениями убрать излишки влаги в ягодицах, половых органах и паховых складках. Кожу малыша тереть не нужно. После этого можно дать ребенку 5-10 минут полежать голым. Помните, что воздушные ванны приносят большую пользу. Затем можно обработать «нежный» участок специальной детской присыпкой или кремом и, наконец, надеть подгузник.

Особенности ухода за мальчиками. Физиологический фимоз

Родителям важно учитывать физиологические особенности половых органов своей крохи.Новорожденные мальчики рождаются с физиологическим фимозом, который к трем-пяти годам в 90% случаев проходит самостоятельно. Выражается это в том, что крайняя плоть сужена. И таким образом предотвращает обнажение головы. В крайней плоти находятся сальные железы. Производят самодовольство — особый жироподобный секрет. Если ребенка мыть неправильно и нерегулярно, под этой складкой кожи могут скапливаться бактерии. Как следствие, может развиться воспаление кожи головки полового члена.Поэтому крайне важно уделять пристальное внимание гигиене ребенка. Как мыть мальчика до года? Это необходимо для защиты головки полового члена. Нельзя задерживать или резко двигать крайней плотью. Не нужно проверять, как открывается голова. Помните, пенис следует мыть только осторожно теплой водой! Для поддержания половых органов малыша в чистоте достаточно регулярного мытья и ежедневного купания. Если прикоснуться к коже на половом члене или попытаться помыть голову, можно серьезно повредить малышу и спровоцировать образование микротравм, оставляющих рубцы.

Как правильно мыть крайнюю плоть?

При необходимости крайнюю плоть можно осторожно промыть. Как это правильно делать? Набрать в шприц раствор фурацилина или экстерицида (10 мл). Слегка потяните кожуру вверх, не обнажая головку полового члена. Вставьте шприц (без иглы) в образовавшуюся щель. Под давлением выпустите жидкость, вымыв смегму, скопившуюся между крайней плотью и головкой. При необходимости эту процедуру можно повторить еще два-три раза. После этого в щель можно закапать одну-две капли стерильного масла (растительного или оливкового).Если вы заметили, что у новорожденного возникают затруднения при мочеиспускании, например, моча выделяется очень тонкой струйкой, а ребенок беспокоится и плачет, обязательно обратитесь к специалисту. Эти симптомы могут указывать на чрезмерное сужение крайней плоти. Также следует обратиться к врачу при покраснении или припухлости кожи на половом члене мальчика. Не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно — воспалительный процесс может перекинуться на мочевой пузырь и уретру.

Теперь вы точно знаете, как мыть новорожденного мальчика и как правильно ухаживать за его гениталиями.Надеемся, наши советы помогут вам в уходе за крохой!

Советы по стиральной машине и детской одежде

Как такой крошечный человек может соткать столько белья? Как они прошли через шесть нагрудников за один день? Почему у них в волосах брокколи?

Это лишь некоторые из вопросов, которые могут возникнуть в голове у родителей в любой день, а также — как сохранить новую детскую одежду? Это может показаться невыполнимой задачей, но как только вы знаете, чем стирать детскую одежду и как стирать одежду для новорожденных, это быстро становится частью вашей повседневной жизни.

Стиральная машина для детской одежды насадки

Для чувствительной кожи вашего ребенка важно знать, как бережно стирать одежду новорожденного. Вот несколько советов о том, как сохранить детскую одежду в стиральной машине как новая:

Выберите хороший стиральный порошок — Когда дело доходит до стирки детской одежды, циклы стиральной машины — лучший способ удалить пятна и липкие остатки пищи. Если вам интересно, чем стирать детскую одежду, попробуйте такое моющее средство, как Sunlight Auto, которое очищает и укрепляет каждую прядь, благодаря чему одежда вашего новорожденного дольше будет выглядеть и ощущаться как новая.Sunlight Auto также удаляет нежелательные пузыри и сохраняет ощущение гладкости одежды на коже ребенка.
Сотрите остатки перед стиркой — Будь то пюре из моркови или что-то более неприятное, смойте как можно больше вредного вещества, прежде чем загружать одежду в машину. Это значительно ускорит процесс очистки.
Замачивание пятен перед стиркой — Предварительное замачивание испачканной одежды — хороший способ избавиться от простых пятен, таких как слюна или молоко, облегчая их удаление и очистку в машине.Как можно скорее обработайте все пятна. Чем раньше вы с ней справитесь, тем легче будет ее удалить.
Пятновыводители с устранением запаха — Разрыхлитель, смешанный с водой, создает пасту для устранения запаха, которая также помогает удалить пятна. Добавление белого дистиллированного уксуса в цикл замачивания или стирки удаляет запахи и делает белую одежду ярче. Пожалуйста!

Всегда читайте бирки по уходу перед стиркой, особенно когда речь идет о новых вещах. Если вы не уверены, следуйте инструкциям производителя.

Как хранить детскую одежду

После того, как вы закончили стирку, вот как хранить детскую одежду:

Сортируйте одежду по размеру или типу (или по обоим, если вы очень организованы). Вы также можете отсортировать одежду по сезону.
Храните купальные костюмы, формальные вещи, наряды, одеяла и аксессуары для волос в отдельном месте — например, в корзинах или сетчатых мешках.
Используйте вакуумные пакеты или закрывающиеся пластиковые пакеты, чтобы упорядочить одежду и маркировать ее.
Далее, как складывать детскую одежду? Ответ — нет! Вместо этого скатайте их. Вы сэкономите массу места в ящике.
Интересно, как хранить детскую одежду на чердаке? Держитесь подальше от картонных коробок и используйте вместо них пластиковые кадки, которые лучше защищают от влаги и жутких насекомых.
Наконец — знайте, когда что-то выбросить. Не стоит хранить постоянно испачканную или изношенную одежду. Также следует выбросить изношенную детскую обувь. Они имеют тенденцию прилипать к ступням своего первого владельца, что делает их неудобными для младших братьев и сестер.

Быть новым родителем — это увлекательно и утомительно. Приведенные выше советы, от того, как стирать одежду для новорожденных до того, как складывать детскую одежду, могут помочь облегчить нагрузку — так что в следующий раз, когда ребенок опустит тарелку над головой, вы не будете в затруднении!

Советы и процедуры — Pampers India

Первая ванна вашего ребенка — настоящая веха. Но когда давать, не говоря уже о том, как и где — это вопросы, которые задает каждый новый родитель. Уборка скользкого, извивающегося, а иногда и кричащего младенца требует практики.Так что расслабься; с каждым разом становится все легче, и ваш ребенок скоро полюбит плескаться в воде. Ознакомьтесь с процедурой детской ванны и советами ниже.

Как часто нужно купать ребенка?

Для новорожденного, вероятно, будет достаточно двух или трех раз в неделю, при условии, что вы держите ее подгузник в чистоте и мойте руки и лицо несколько раз в день (верх и хвост). Если они не заболели или не испачкались, новорожденные просто не испачкаются.

Для младенцев старшего возраста это может быть сколько угодно раз в день, поскольку купание часто становится частью распорядка сна.Это может быть отличным способом помочь вашему малышу расслабиться и расслабиться на ночь.

Губка для купания новорожденного

Перед тем, как у ребенка отпадет культя пуповины (от 10 дней до трех недель после рождения), лучше всего промыть ее губкой, чтобы не намочить культю пуповины. Вот как это сделать:

Положите ребенка на мягкую плоскую поверхность (лучше всего использовать чистое полотенце). Возьмите таз с теплой водой и губку или фланель. Советы по купанию ребенка
Держите ребенка в теплой пленке, обнажайте по одной конечности за раз и осторожно мойте ее.
Промокните область насухо и начните со следующей конечности.
Если вы случайно намочили культю пуповины, просто осторожно промокните ее полотенцем. Узнайте, как правильно ухаживать за пуповиной.

Советы по купанию ребенка

Как только пуповина отпала, ваш ребенок готов к настоящей ванне в раковине или детской ванне. Что бы вы ни использовали, оберните дно полотенцем, чтобы оно стало мягче. Возможно, вам также захочется, чтобы рядом был партнер, который помог бы вам удержать скользкого малыша.Соберите все необходимое заранее, чтобы вам не пришлось карабкаться во время ванны.
Вот примерный список:

Большое полотенце с капюшоном
Мягкая фланель или губка
Ватные шарики
Детское мыло или средство для стирки
Детская расческа

Для эффективной ванны вам понадобится около 5 см (2 дюйма) теплой воды. Попробуйте накинуть ей на живот теплую фланель, чтобы не замерзнуть.

Эти ранние ванны не должны быть долгими или сложными, но они должны выполнять свою работу. Крепко держите ребенка и аккуратно смойте скопившуюся грязь или дряблую кожу. Вам придется держать ее голову и спину, пока вы ее будете мыть. Во время мытья обращайте особое внимание на:

Область гениталий и пеленок
Руки и ноги. Проверьте также между пальцами рук и ног.
Складки на тыльной стороне колен, на шее и бедрах.
Лицо. Если вокруг глаз скопилась грязь, удалите ее ватным тампоном.
Подмышки — здесь может скапливаться пух от пижам.
За ушами

Уход за волосами и колыбелями новорожденных

Не каждому ребенку при рождении выпадает пышная шевелюра, но если ваш ребенок был таким, при необходимости вымойте его мягким детским шампунем. Просто нанесите немного шампуня на ее волосы, осторожно помассируйте и оставьте на некоторое время, прежде чем смыть.В последнюю очередь мойте волосы ребенка, чтобы ему не приходилось сидеть в мыльной воде.

Температура воды для купания младенцев

Кожа вашего ребенка более чувствительна, чем ваша. В результате вода в ванне, которая вам удобна, будет для нее слишком горячей. Прежде чем поднести ребенка к воде, проверьте его тыльной стороной запястья или локтя: эти области более чувствительны к теплу, чем ваша рука. Вода должна быть теплой, но не горячей!

Наконец, не удивляйтесь, если ваш ребенок плачет во время первых купаний.

Кровотечения в период постменопаузы: 404 Страница не найдена

Маточные кровотечения и кровянистые выделения как предпосылка предраковых заболеваний | Агабекян Г.Г., Балаян Б.Г., Агабекян Л.Э.

Для цитирования: Агабекян Г.Г., Балаян Б.Г., Агабекян Л.Э. Маточные кровотечения и кровянистые выделения как предпосылка предраковых заболеваний. РМЖ. Мать и дитя. 2012;20(1):16.

В менопаузальном возрасте маточные кровотечения и кровянистые выделения из половых путей вызывают повышенную онкологическую настороженность и зачастую расцениваются клиницистами в качестве симптома злокачественного новообразования органов полового тракта [13]. Наиболее частой причиной менопаузальных маточных кровотечений считаются: рак тела или шейки матки, значительно реже – гиперпластические процессы эндометрия (включая полипы), полипы цервикального канала, гормонально–активные опухоли яичников [4,5].

Целью настоящего исследования явилось определение морфологического субстрата маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей у пациенток, находящихся в менопаузе.

Материал и методы исследования

Проведено гистологическое и гистохимическое исследование биопсий эндометрия и эндоцервикса, операционного материала (пангистерэктомия с придатками) у 271 пациентки менопаузального возраста, страдающих маточными кровотечениями и кровянистыми выделениями из половых путей за период с 1994 по 2003 г. Средний возраст пациенток составил 58,8±0,4 года. Продолжительность менопаузы – от 1 до 10 и более лет. Материал для исследования фиксировали 10% забуференным формалином и заливали в парафин. Парафиновые срезы толщиной 4 мкм окрашивали гематоксилином и эозином по Иеннеру–Гимза, алциановым синим, проводили ШИК–реакцию, окрашивали также метиловым зеленым – пиронином G.

Результаты исследования

и обсуждение

По результатам гистологического исследования биопсийного и операционного материала нами были выявлены нозологические единицы, послужившие причиной маточных кровотечений в постменопаузе (табл. 1).

Как следует из данных, приведенных в таблице, чаще всего причиной маточных кровотечений являлась лейомиома матки, гистологическая структура которой варьировала: превалировала лейомиома с фиброзом и гиалинозом, в отдельных случаях с петрификацией и даже оссификацией; реже обнаруживалась клеточная лейомиома и в одном случае – эпителиоидно–клеточная.

Следующая по частоте причина маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей – хронические воспалительные заболевания органов полового тракта (эндоцервицит и/или эндометрит).

Далее следуют гиперпластические процессы эндометрия, включая полипы. Гиперпластические процессы были представлены преимущественно очаговой железистой гиперплазией, а среди полипов преобладали ретрогрессивные полипы.

Рак тела матки (6,3±1,5%) и рак шейки матки (2,6±0,1%) в наших наблюдениях послужили причиной маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей лишь в 8,9% случаев (суммарно). Полипы цервикального канала среди нашего контингента больных встречались в 2 раза чаще рака шейки матки и были представлены преимущественно эпидермизированными железисто–фиброзными полипами.

В случае с гранулезотекаклеточной опухолью яичника после 10 лет менопаузы начались ациклические маточные кровотечения с типичными секреторными превращениями эндометрия.

Хронические эндоцервицит и эндометрит обнаруживались не только изолированно, но и ассоциированно с невоспалительными заболеваниями тела и шейки матки (миома, гиперпластические процессы эндометрия, полипы цервикального канала). Эта ассоциация наблюдалась у 52,0±3,0% от общего числа исследованных пациенток.

Характерной особенностью хронического эндометрита у пациенток менопаузального возраста являлось постоянное развитие плоскоклеточной метаплазии покровного, а в части случаев и железистого эпителия эндометрия (рис. 1, 2). Реже обнаруживалась муцинозная (эндоцервикальная) метаплазия. В связи с метапластическими процессами развивающиеся изменения эпителия имели характер преимущественно поверхностно–синцитиального и эозинофильноклеточного типов (рис. 3, 4), реже встречались светлоклеточный, реснитчатоклеточный (трубный) и «гвоздиковый» типы. В единичных случаях наблюдалась моруляция. Все типы метапластических изменений маточного эпителия могли симулировать рак эндометрия. При ассоциированной форме хронического эндометрита метаплазия и связанные с нею изменения эпителия вышеупомянутых типов встречались значительно чаще и имели более распространенный характер.

Диспластические изменения эпителия маточного типа и метаплазированного эпителия при изолированной форме хронического эндометрита выявлялись относительно часто, однако они ограничивались дисплазией I, реже – II степени. При эндометрите, ассоциированном с невоспалительными заболеваниями тела и шейки матки, преобладала дисплазия II степени.

Воспалительный инфильтрат был представлен мелкоочаговыми скоплениями лимфоцитов со скудной примесью плазмоцитов и нейтрофильных гранулоцитов при почти полном отсутствии макрофагов. Характерной особенностью воспалительного инфильтрата явилось обильное количество слабо дегранулирующих тканевых базофилов. Аналогичную картину мы наблюдали при умеренно–дифференцированной аденокарциноме эндометрия у пациентки менопаузального возраста (рис. 5).

Воспалительный процесс нередко сопровождался выраженным фиброзом и даже гиалинозом стромы, в которой оказывались «замурованными» кистозно–расширенные железы.

Таким образом, наиболее частой причиной маточных кровотечений и кровянистых выделений из половых путей у пациенток постменопаузального возраста являются невоспалительные доброкачественные заболевания тела и шейки матки. Хронические воспалительные процессы сами по себе вызывают маточные кровотечения, а при ассоциации с невоспалительными заболеваниями способствуют их возникновению либо усилению. Диспластические изменения покровного и железистого эпителия эндоцервикса и эндометрия при хроническом воспалении могут послужить основой для злокачественного перерождения.

Литература

1. De Cherney A., Nathan L. Current Obstetric and Gynecologic. Diagnosis and Treatment. Ninth Edition, 2003.

2. Paavonen J. Pelvic inflammatory disease // Medicin.– 2001.– Vol. 29 (8).– P. 48–51.

3. Колонина В.Ф., Ионова Е.В. и др. Рентгенокраниография в диагностике ювенильных маточных кровотечений // Рос. вестник акуш. и гинек. – 2005. –Т. 5. – С. 39–43.

4. Wilder R. Hormones, pregnancy and autoimmune diseases // Ann. N. Y. acad. Sci. – 1998. – Vol. 60 (EM). – P. 45–50.

5. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – СПб., 1995, книги 1 и 2.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Маточное кровотечение при менопаузе: причины и лечение

Каждая женщина после определенного возраста сталкивается с естественным и необратимым процессом – менопаузой. Но этот новый период жизни иногда омрачается осложнениями климакса: болями, повышенным потоотделением и нервозностью, прибавкой в весе, депрессией и кровотечениями. Почему же возникают такие проблемы и, главное, как их лечить, как бороться с ними? Давайте разберемся.

Кровотечение во время климакса: что это?

В период менопаузы у женщин часто возникают кровянистые выделения, которые могут быть разными за интенсивностью, обилием, наличием болей и последствий. Кровотечения в этот период – это любые кровянистые выделения, которые должны насторожить пациентку. Они не являются нормой и требуют консультации врача. Для многих женщин период менопаузы – время, когда они забывают о себе, интимной жизни, посещении гинеколога. А появление таких выделений – «звоночек», который должен побудить представительницу прекрасного пола заняться своим здоровьем.

Менопауза имеет 3 этапы: пременопаузу (месячные еще могут иногда «бывать»), собственно менопаузу (когда идут последние «критические дни») и постменопаузу (период, который наступает после последней менструации). Во всех этих этапах появление кровянистых выделений вполне возможно. Но кровотечение в менопаузе лечение должно иметь адекватное, четко подобранное врачом. Не нужно заниматься решением этой проблемы самостоятельно. Даже если кровотечение было одноразовым, все равно нужно обследоваться.

Классификация кровотечений во время климакса

Кровотечения при менопаузе бывают разными и их можно поделить на типы. Это:

Органические. Такие кровянистые выделения, связанные из болезнями почек, печени, репродуктивной и кровеносной системы.
Ятрогенные. Такие кровотечения возникают из-за того, что пациентка принимает какие-то препараты.
Маточные кровотечения по дисфункциональному типу. Они связаны с тем, что есть дисбаланс в работе репродуктивной системы, проблемы с гормонами.

Можно также выделить такие маточные кровотечения при климаксе:

Меноррагии – такие кровотечения характеризуется длительностью больше 7 дней и большой обильностью выделений. Кровянистые выделения возникают согласно специфическому циклу. Женщина уже знает, когда примерно их ожидать.
Метроррагии. Кровотечения такого вида характеризируются небольшим объемом крови, но возникают спонтанно.
Менометроррагии. Такие выделения появляются без цикличности, в любое время, но они имеют большой обьём выделений.
Полименорея. Это выделения, которые не могут считаться менструацией, но при этом появляются с некой цикличностью. Обычно их промежуток составляет 21 день, но не больше.

В любом случае лечение кровотечения при менопаузе должно быть назначено исключительно доктором после тщательного обследования. Не зависимо от того, какой вид кровянистых выделений присутствует, такое состояние не может остаться незамеченным.

Почему возникают кровянистые выделения при менопаузе

Причин возникновения кровотечения в период климакса может быть множество. Некоторые из них вполне безобидны, а есть и такие, которые указывают на серьезное заболевание. Как правило, разобраться сама женщина в этом не может, так как это требует подробной консультации врача. Но лечение маточного кровотечения при климаксе требуется почти постоянно и то, как оно будет проходить, зависит от причин.

Причины кровотечения при климаксе могут быть:

Гормональные нарушения.
Прием некоторых медикаментов, в том числе гормональных и противозачаточных.
Раннее начало месячных, отсутствие родов или большая разница между ними, отказ от кормления грудью.
Наследственность.
Миома матки.
Рак матки.
Дисфункция яичников.
Эндометриоз.
Гиперплазия эндометрия.
Полипы, которые есть на эндометрии.
Вагинит
Опухоли, кисты яичников.
Рак яичников.
Рак шейки матки.

Какие симптомы характерны для кровотечений?

Лечение кровотечения при климаксе – это процесс, который требует тщательного изучения симптомов заболевания. Основным признаком патологии есть наличие кровянистых выделений. Они могут быть очень обильными, а иногда довольно скудными, часто такие кровотечения напоминают «мазню», выделения крови при которой незначительно. Иногда в них присутствует слизь. Цвет тоже может быть разным: от ярко-алого до темно-коричневого. Но независимо от этого, кровотечением должно считаться даже небольшое количество крови. Бывает и так, что кровь меняет свой цвет от красного до черного. Все эти симптомы крайне опасны и могут говорить наличии инфекций, опухолей и различных проблем.

Особенно опасными симптомами кровотечения считается повышение температуры, головокружение, бледность кожи, холодный пот, длительный период выделений, резкая боль внизу живота, ощущение тяжести и «наполненности» пространства внизу живота. Самым страшным и наиболее опасным симптомом является резкое обильное кровотечение, при котором кровь ярко — алого цвета, негустая, а довольно жидкая. При этом кровотечение не прекращается и нарастает, а в животе есть резкая, пульсирующая боль. Такие состояния требуют неотложной госпитализации и могут даже привести к смерти пациентки.

Как диагностировать патологию?

Климактерическое кровотечение требует тщательной диагностики самыми современными методами. Только они могут точно установить диагноз, причину и только тогда может быть назначено лечение. Прежде всего, потребуется детальный анамнез болезни, при котором доктор выяснит симптомы, историю о начале месячных, родах, абортах, хирургических операциях и других манипуляциях. Также врач может расспрашивать о грудном вскармливании, наличии гинекологических заболеваний у близких родственниц. Обязательно проводится тщательный гинекологический осмотр, при котором берутся мазки из влагалища. На основе первичных обследований могут быть назначены и следующие диагностические процедуры:

Сдача анализа на гормональную панель, исследование крови, её свертываемости.
Дополнительные исследования печени, почек, щитовидной железы.
Сдача анализов на онкомаркеры, печеночные пробы.
Проводится вагинальное или трансвагинальное УЗИ.
Делается биопсия, проводится исследования биологического материала на выявления онкозаболеваний.
Проводится МРТ органов малого таза

В зависимости от результатов исследования могут быть назначены дополнительные процедуры для обследования. Иногда диагностика маточных кровотечений требует консультации не только гинеколога, но и эндокринолога, мамолога, онколога, терапевта, гематолога. Если женщина имеет ряд сопутствующих заболеваний, то такую проблему необходимо решать комплексно, используя при этом всех доступных специалистов.

Как остановить кровотечение при климаксе?

Лечение маточных кровотечений при климаксе зависит от причины. Аномальное маточное кровотечение в менопаузе может быть таким, что требует немедленного вмешательства, а бывает и таким, которому необходимо стационарное или амбулаторное лечение консервативными методами. Если кровянистые выделение обильные, боли в животе сильные, а женщина чувствует себя крайне плохо, следует вызвать скорою помощь. Далее необходимо лечь, на живот положить что-то холодное. Не следует самому принимать какие –либо лекарства или пытаться использовать народные методы для остановки кровотечения.

Если аномальные маточные кровотечения в менопаузе носят систематический характер, но не представляют явной сиюминутной угрозы для жизни пациентки, они требуют лечения. Оно может быть консервативным или хирургическим. Все зависит от причин. Если проблема в гормональном фоне, используют медикаментозное лечение для стабилизации. Если причиной стала миома матки, то может быть проведена резекция этого органа. Это значит, что матка будет удалена. Иногда используется метод ультразвуковой абализации, при котором миома удаляется из матки. Иногда используют эмболизацию маточных артерий. В этом случае опухоль лишается кровоснабжения и исчезает.

Гиперплазию лечат с помощью лазерного излучения, жидкого азота, электрического тока. При эндометриозе, полипах часто используют выскабливание, которое останавливает кровотечение и позволяет взять материал на исследование.

Если имеет место аденомиоз, тогда проводят резекцию поврежденных участков или матки.

Если есть злокачественные опухоли, то удаляют их, как правило, вместе с теми органами, на которых они возникли.

Осложнения кровотечений: какие они?

Обильное кровотечение при климаксе может иметь различные осложнения. Не стоит воспринимать их, как что-то незначительное и несерьезное. У женщин в период менопаузы часто нет желания обращаться к гинекологу и лечится. Они считают, что если прекратились месячные, то их жизнь и молодость закончилась. Но это не так: даже в это время можно жить активной половой жизнью, наслаждаться и быть счастливой. Поэтому нужно два раза в год проходить гинекологический осмотр. Ведь кровотечения могут иметь последствия:

Они опасны для жизни в случае, если возникают резко, очень обильны, могут привести к большой кровопотере.
Могут быть признаком злокачественных опухолей, ведь если есть длительное кровотечение, без выясненных причин, то это может быть рак. И чем раньше его выявить, тем легче вылечить. В противном случае, женщина может упустить драгоценное время и возможность вылечиться.
Если есть доброкачественные опухоли (миомы, кисты) никто не может исключить того, что они не перерастут в злокачественные. Их нужно удалять.
Гормональные нарушение и постоянное кровотечение приведут женщину к состоянию постоянного стресса, нервозности, невозможности вести сексуальную жизнь.
Постоянное кровотечение негативно влияет на все органы и системы женщины.

Маточное кровотечение при климаксе – серьезный повод задуматься о своем здоровье.

Климакс – это «осень» в жизни женщины. И этот период может быть приятным, насыщенным и легким. Его не должны омрачать кровотечения. Но в случае такой неприятности, не стоит бояться, а нужно сразу же обращаться к врачу.

Кровянистые выделения после менопаузы :: АЦМД

Елена обратилась в клинику АЦМД-Медокс на консультацию гинеколога с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Ей — 56 лет, менопауза 5 лет.

Кровянистые выделения в менопаузе — это сигнал для немедленного обращения к гинекологу. Если у женщины наступила менопауза (за последний год не было ни одной менструации) — это всегда ОНКОнастороженность. Если появились кровянистые выделения, а отсутствовали 12 мес. и более, это не возобновившаяся менструация или «проснулись яичники», как иногда думают женщины. Это повод для визита к гинекологу и проведения обследования.

Врач-гинеколог проведет плановый осмотр, который каждая женщина должна в обязательном порядке проходить 1 раз в год независимо от возраста, наличия или отсутствия половой жизни, регулярно менструирующая или в менопаузе. На помощь придут УЗИ органов малого таза, кольпоскопия (осмотр шейки матки) и лабораторная диагностика.

Кровянистые выделения после менопаузы

В некоторых случаях для установления причин кровянистых выделений необходимо проведение дополнительного обследования. В таких случаях специалист подберет индивидуальный план обследования: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы (проверить как она функционирует), возможно МРТ малого таза и кровь на онкомаркеры. Бывают кровянистые выделения на фоне гипертонического криза или обострился геморрой. Лечебно-диагностическим методом при наличии кровянистых выделений в менопаузе является взятие соскобов из цервикального канала и полости матки с целью их гистологического исследования.

По результатам обследования гинеколог назначит эффективное лечение, необходимое в конкретной ситуации.

Не откладывайте поход к гинекологу, надеясь, что кровянистые выделения больше не повторятся. Даже одна капля крови в менопаузе — это необходимость сразу же проконсультироваться у гинеколога. Не нужно пугаться и откладывать. Своевременно начатое лечение — залог полного выздоровления.

Специалисты АЦМД-МЕДОКС всегда окажут Вам необходимую квалифицированную помощь.

Здоровье женщины старше 40 лет » Медвестник

Старение организма является генетически запрограммированным процессом. Между тем на протяжении последнего полуторавекового периода времени существенно изменилась продолжительность жизни женщины после наступления менопаузы. К концу XX столетия женщины проводят в состоянии постменопаузы почти треть своей жизни, что обуславливает значимость медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества. Прогнозируемая сегодня продолжительность жизни женщин к 2003 г. — 80 и более лет.

Причины, вызывающие менопаузу

Менопауза наступает в тот момент, когда в женском организме перестают функционировать яичники и происходит значительное снижение уровней двух вырабатываемых яичниками гормонов (эстрогена и прогестерона). Это постепенный процесс, который продолжается в течение нескольких лет и называется «перименопауза». Во время перименопаузы часто становятся нерегулярными менструации, изменяется продолжительность цикла. В основе этого лежит резкое снижение синтеза гормонов в яичниках. Известно, что половые гормоны оказывают эффекты на различные органы и ткани посредством связывания со специфическими рецепторами. Эти рецепторы локализуются в матке, молочных железах, в клетках мочеполового тракта, костной ткани, головного мозга, сердца и артерий, в коже и ее придатках, слизистых оболочках. На фоне недостатка половых гормонов возникают так называемые климактерические расстройства, характеризующиеся появлением «приливов жара», потливости, приступов сердцебиения, головных болей, повышенной раздражительности, нарушением сна и работоспособности, депрессии. Женщина с тревогой отмечает потерю эластичности кожи, быстрое появление морщин, сухость и боли при половой жизни. Появляются дизурические расстройства (частые мочеиспускания), боли в костях, суставах, мышцах, снижается физическая активность, прогрессирует возрастное ожирение. Появление неприятных симптомов и особенно возникновение нерегулярных кровотечений из половых путей означает, что женщине надо проконсультироваться у врача и обсудить возникновение проблемы. Хотя некоторые женщины переносят менопаузу без каких бы то ни было неприятностей, известно, что при отсутствии лечения практически у всех женщин возникают отдаленные последствия недостатка эстрогенов.

Клинические проявления

Симптомы можно разделить на отдаленные и ближайшие, связанные с влиянием на кровеносные сосуды, кости, кожу и половые органы.

Ближайшие симптомы

Сосудистые (приливы и ночная потливость) — это наиболее известные менопаузальные симптомы. В период перименопаузы три из четырех женщин испытывают внезапное неприятное ощущение распространения жара по лицу, шее и груди, в редких случаях — по всему телу. Это ощущение может сопровождаться потоотделением и ознобом. Приступы могут происходить в любое время дня и ночи от одного до ста раз в неделю и продолжаться от нескольких минут до получаса. Большая часть таких приступов длится около трех минут. Эти симптомы могут продолжаться в течение нескольких лет и бывают настолько выражены, что начинают мешать нормальному сну и повседневной жизни. Некоторые женщины описывают также неприятные ощущения покалывания по всему телу. И приливы, и другие симптомы могут исчезать при назначении специального лечения — заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При ЗГТ женщине назначают прием гормонов, в которых организм испытывает недостаток.

Костно-мышечные

Кожа. Из-за того, что кожа теряет белок, называемый коллагеном, она становится более тонкой, сухой, морщинистой. Потеря формы и упругости проявляется и в других эстрогензависимых органах, таких как молочные железы. Кожа более подвержена синякам и царапинам. Подмышечные и лобковые волосы могут истончаться, а на лице в некоторых случаях, напротив, рост волос усиливается. ЗГТ помогает поддерживать уровень коллагена и поэтому замедляет эти процессы.

Боль в суставах и костях. Некоторые женщины в перименопаузе жалуются на острую боль и ломоту в суставах. Это может быть связано с характерным для этого периода повышением хрупкости костей. (Более подробно об этом поговорим в разделе об остеопорозе.)

Мочеполовые

В период постменопаузы слизистая влагалища, как и молочные железы, становится более тонкой и сухой, что приводит к появлению болезненности во время полового акта, что в свою очередь может влиять на их частоту. Эти симптомы можно уменьшить местными средствами, что дает кратковременный эффект, поэтому лучше провести ЗГТ, которая воздействует на причину этих явлений. Поскольку ткани мочевыводящих путей также истончаются, женщины в постменопаузальный период часто бывают обеспокоены функциональными расстройствами мочевого пузыря, такими как внезапные позывы на мочеиспускание или непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании или напряжении (стрессовое недержание мочи). Эти симптомы также могут корректироваться ЗГТ.

Психологические

Многие проблемы в эмоциональной сфере, которые возникают в среднем возрасте («кризис среднего возраста»), связывают с менопаузой ошибочно. В это время могут появиться домашние и эмоциональные проблемы в семье, такие как взросление детей, проблемы, связанные с работой или ухудшением здоровья. Избавиться от проблем «кризиса среднего возраста» часто удается после консультации психолога. Хороший врач и поддержка со стороны мужа и семьи более полезна женщине, чем успокоительные лекарства. Несомненно, однако, что и менопауза может привести к перепадам настроения, забывчивости, потере внимания, бессоннице и депрессии, причем все эти симптомы уменьшаются после назначения ЗГТ.

Пониженное либидо. Исследования показывают, что, по крайней мере, у трети женщин в постменопаузе угасает интерес к половой жизни. В большинстве случаев это вызвано изменениями в организме, связанными с менопаузой (сухость слизистой оболочки влагалища и т.п.), а в некоторых случаях на половую жизнь оказывает влияние пониженный уровень гормонов. Использование ЗГТ поможет решить эти проблемы.

Во время перименопаузы женщины все еще могут забеременеть, если они не пользуются контрацептивами. Однако как только менструации полностью прекратились, беременность уже не может возникнуть, т.к. яичники больше не функционируют, даже если применение некоторых видов ЗГТ вызывает регулярные ежемесячные кровотечения.

Отдаленные симптомы

Остеопороз. Вероятно, самым серьезным отдаленным последствием менопаузы является остеопороз, или хрупкость костей. Кости достигают максимальной плотности к 40 годам, после чего начинается постепенная потеря костной массы. Этот процесс протекает у женщин быстрее, чем у мужчин, и потеря идет со скоростью 2—3% костной массы в год с момента начала менопаузы. В результате этого повышается частота переломов костей, особенно костей позвоночника (позвонков), запястья и шейки бедра. При отсутствии лечения почти 50% женщин к 70 годам переносят переломы в том или ином месте. Переломы позвонков приводят к нестерпимым болям, потере трудоспособности, значительному снижению собственного роста и деформации позвоночника, известной как «горб вдовы». Переломы шейки бедра у женщин в постменопаузальном периоде происходят в 12 раз чаще, чем у пожилых мужчин. Это приводит к смерти в 25% случаев и к длительной потере трудоспособности в 25—30%. Несмотря на то, что предсказать, у каких женщин в старшем возрасте разовьется остеопороз, непросто, новые методы исследования костей позволяют измерить плотность костной ткани и вовремя назначить лечение.

В настоящее время известно, что заместительная гормонотерапия может предупредить развитие остеопороза на начальных стадиях.

Инфаркт миокарда и ИБС. До наступления менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин значительно ниже, чем у мужчин того же возраста. Предполагается, что это связано с влиянием эстрогенов на содержание определенных веществ в крови, которые отвечают за выведение из организма холестерина. В постменопаузальном периоде этот защитный эффект утрачивается, и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает, т.к. стенки небольших артерий становятся менее эластичными. Риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть снижен физическими упражнениями, соответствующей диетой и заместительной гормональной терапией.

Диета и образ жизни

Важно вести здоровый образ жизни, а также особенно важно соблюдать диету во время менопаузы.

Физическая активность. Упражнения поддерживают в хорошем состоянии сердце и систему кровообращения и способствуют сохранению костей прочными и крепкими. Физически активные люди обычно бывают и более энергичными, у них реже встречаются приступы стенокардии и инфаркты миокарда, а если они и случаются, то такие пациенты быстрее выздоравливают. Любое количество упражнений лучше, чем ничего, тем не менее час интенсивной ходьбы, танцев, плавания или езды на велосипеде не менее трех раз в неделю поможет сохранить ваше тело в хорошей форме. Физическая активность должна быть разнообразной, чтобы укрепить три зоны повышенного риска костных переломов — предплечье, позвоночник, бедро. Например, плавание хорошо для рук, ходьба — для позвоночника и бедренных костей. Упражнения должны доставлять удовольствие. Если у вас нет привычки регулярно заниматься физическими упражнениями, разумно начинать постепенно.

1. Проходите пешком короткие расстояния вместо того, чтобы пользоваться транспортом.

2. Попробуйте совершать небольшие ежедневные прогулки пешком.

3. Не пользуйтесь лифтом, поднимайтесь по лестнице пешком.

4. Не выполняйте физических упражнений, если они вам в тягость.

Курение и употребление спиртных напитков. Вред курения для здоровья хорошо известен и его трудно переоценить. Курильщики должны полностью избавиться от этой привычки. Если отказаться от курения слишком трудно, то какую-то пользу принесет максимально возможное сокращение числа выкуренных сигарет. Алкоголь не следует употреблять чрезмерно, т.к. злоупотребление им может вызвать ожирение, заболевание печени, мозга и сердца. Кроме того, алкоголь препятствует усвоению организмом ионов кальция, увеличивая тем самым риск остеопороза.

Диета и здоровье. С возрастом и у мужчин, и у женщин проявляется тенденция принимать пищи больше, чем требуется организму, что вызывает появление избыточного веса. Часто отдается предпочтение полуфабрикатам, которые далеко не всегда обеспечивают сбалансированную диету, необходимую для здорового питания. Продукты питания должны содержать сбалансированные количества жиров, углеводов и белков, а также соответствующие минеральные вещества и витамины.

•Молочные продукты богаты кальцием, но некоторые из них содержат также много жиров. Нежирные и домашние сыры в этом смысле лучше твердых сортов сыра, обезжиренное молоко лучше цельного, а несладкий нежирный йогурт лучше, чем его сорта с высокой жирностью.

•Предпочтительно употреблять больше рыбы, кур, бобовых и орехов, нежели красного мяса и яиц. Следует удалять весь видимый жир с мяса перед его приготовлением и, если такая возможность есть, мясо лучше готовить в гриле, чем жарить.

•Стол, богатый жирами, является одним из факторов возникновения рака молочных желез и толстого кишечника, тогда как более грубая пища с высоким содержанием клетчатки считается средством профилактики злокачественных опухолей. Овощи, фрукты, недробленные крупы и такие продукты, как хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола, – хороший источник клетчатки.

•Рекомендуемая доза потребления кальция для молодых людей составляет 500 мг ежедневно. Это соответствует примерно 0,5 л молока. Женщинам старше 60 лет рекомендуется потреблять кальция вдвое больше. Наиболее доступные источники кальция — молочные продукты, зелень и костистые сорта мелкой рыбы. Кальций можно также получать в виде таблеток, если его поступление в организм с продуктами недостаточно. Важно также запомнить, что для усвоения кальция необходим витамин D; в организме человека образованию витамина D способствует солнечный загар. Пищевые источники этого витамина — молочные и кисломолочные продукты, рыбий жир и витаминизированные сорта маргарина. Однако помните, что кальций сам по себе не излечивает остеопороз и не предупреждает его — для этого необходима ЗГТ.

•Пища, богатая жирами, особенно животными, может приводить к возникновению атеросклероза. При этом просвет артерий сужается, что приводит к повышению артериального давления, сердечно-сосудистым заболеваниям и инфаркту миокарда. Риск появления этих осложнений в постменопаузе возрастает, когда дефицит эстрогенов приводит к изменениям в обмене и транспорте холестерина. Восполнение эстрогена в виде ЗГТ может исправить положение, тем не менее и в этом случае разумнее придерживаться принципов здорового питания.

Другие советы для сохранения здоровья

Некоторые женщины полагают, что, как только у них прекратились менструации, исчез и риск возникновения рака молочных желез или шейки матки. Это не так, и женщинам следует регулярно, два раза в год, проходить профилактические осмотры у своего гинеколога для взятия мазка из шейки матки. Особое значение придается регулярному самообследованию молочных желез, которое, однако, не заменяет обычного медицинского обследования. В настоящее время имеются веские доказательства того, что регулярное проведение маммографии в постменопаузе способствует раннему выявлению рака молочных желез и снижает смертность от него. Следует также регулярно измерять артериальное давление. Любое неожиданное кровотечение из влагалища считается аномалией, и, если оно возникает, надо обязательно обратиться к врачу.

Причинами маточных кровотечений в постменопаузе являются:

1. Дисфункциональные кровотечения (нарушена функция яичников).

2. Патологические состояния, связанные с заболеванием органов (аденокарцинома эндометрия, миомы матки, полипы, аденомиоз, гормонально-активные опухоли яичников, гиперплазия эндометрия).

Одним из первых симптомов развития таких тяжелых состояний и являются кровянистые выделения из матки. Залогом вашего здоровья является своевременное обращение за профессиональной помощью.

Лечебная гимнастика при опущении матки

Небольшая по размеру жесткая подушка из ватина всегда лежит на диване. Так что в любое время, ложась отдохнуть, кладите подушку под бедра и делайте несколько упражнений. Под голову при этом подушку не нужно класть. Тогда тело будет иметь наклон 20—35°.

Важное упражнение: сожмите ноги в коленях, с силой сжимайте мышцы промежности, втягивайте задний проход и живот. Сжали – вдох, расслабились — выдох. Еще тело неподвижно, а вы с усилием наклоняетесь в одну и в другую стороны, при этом работают боковые мышцы живота и позвоночник.

Массаж низа живота. Смажьте руки любым кремом, можно и подсолнечным маслом, подушку или валик положите под бедра, ноги согнуты в коленях. Массируйте, хорошо разминайте ткани промежности, лобка, придатки, низ живота по направлению к пупку. Затем ребром ладони подтягивайте также по направлению к пупку. Нужно укреплять ослабленные мышцы тазового дна.

Мышцы при такой нагрузке должны получать хорошее питание. Утром нужно съедать любые орехи, арахис, семена подсолнечника, тыквы.

Положите на пол чистое рядно, коврик, скатайте валик из старого свитера и ложитесь на спину. Валик подложите под ягодицы так, чтобы был наклон: голова на полу, а ягодицы на валике. Ноги выпрямите, руки вдоль туловища.

1. Левую ногу поднимите на 90°, не сгибая колен, опустите, теперь правую ногу поднимите, опустите (6—7 раз).

2. Ноги вместе поднимите на 90°, не сгибая колен, опустите (6—7 раз).

3. «Ножницы» — 20—30 секунд.

4. «Велосипед» — 20—30 секунд.

5. Ноги вместе, прямые. Теперь левую ногу — в сторону и вращайте вокруг оси 20—30 секунд. Потом правую ногу в сторону и вращайте вокруг своей оси 20—30 секунд.

6. Ноги вместе, поднимите, не сгибая колен, одновременно поднимите руки так, чтобы пальцы рук коснулись пальцев ног (6—7 раз). Опустите ноги.

7. Ноги вместе, поднимите согнутыми в коленях, делайте наклон одновременно влево, потом вправо так, чтобы спина не отрывалась от пола (6—7 раз).

8. Ноги согните в коленях, руки — под ягодицы, не отрывая плеч от пола (6—7 раз).

9. «Свечка» — 20—30 секунд.

10. Уберите валик, делайте «Волчок».

11. Ложитесь на валик животом, ноги прямые, руки впереди. Одновременно руки и ноги приподнимите над полом на 20—30 секунд (6—7 раз).

12. Встаньте на четвереньки и выгибайте спину вверх — вниз (6—7 раз).

13. Стоя на четвереньках, правую ногу выпрямите, потом левую (6—7 раз).

14. Встаньте. Левой рукой держитесь за стул, правую ногу в сторону, делайте взмахи (6—7 раз). Теперь в другую сторону.

15. Левой рукой держитесь за стул, а правой ногой делайте вращения вокруг своей оси, теперь поменяйте ногу (6—7 раз).

16. «Ласточка».

Прыгать и бегать нельзя. Делать упражнения каждый день на голодный желудок. Не поднимать тяжести.

Вот и все рекомендации, лечитесь на здоровье.

В. Я. ГУТНИКОВА, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, Медицинский центр «Еврофам»

Кровотечения при климаксе | Клиника Доброго Доктора

Многие из женщин считают, что периодические маточные кровотечения после 40 лет являются нормой. На самом деле, это не так. Кровотечения при климаксе – распространенное явление, которое может представлять опасность для здоровья женщины. Если у женщины наблюдаются обильные (более 80 мл), длительные (более 7 дней) выделения, выделения со сгустками, если цикл составляет менее 21 дня, то — это является серьезным поводом для обращения к врачу-гинекологу. Если маточное кровотечение сильное, то незамедлительно нужно обращаться к доктору. Причем, такие кровотечения останавливают в стационаре.
Кровотечения «прорыва» из матки могут наблюдаться при приеме гормональных препаратов. В таких случаях, прогестерон иэстроген в крови женщины достигают таких концентраций, что вызывают кровотечения из матки. Обязательна! консультациягинеколога для коррекции применения контрацептивов.

Классификация
По причине возникновения выделяют следующие виды патологии:
Кровотечения, вызванные:
— болезнями половых органов;
— гормональной дисфункцией;
— атрофией эндометрия в менопаузе;
— болезнями других органов и систем, например, патологиями крови или печени;
— приемом некоторых медикаментозных средств.
По продолжительности различают:
— меноррагию – продолжительное постоянное кровотечение;
— метроррагию – непродолжительные, скудные или умеренные, но частые кровотечения;
— менометроррагию – длительные обильные выделения с редким интервалом;
— полименорею – ргулярные выделения с интервалом до трех недель.
Для перименопаузы (в среднем 6 лет до климакса) характерна менометроррагия, для менопаузы – метроррагия.

Причины возникновения маточных кровотечений
Причин, вызывающих кровотечение во время климакса бывает множество. Среди основных выделяют такие:
1. Гормональные расстройства вызывают отсутствие овуляции, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия. Эндометриоз провоцирует возникновение аномальных месячных.
2. Доброкачественная опухоль (миома) приводит к значительному уменьшению сократительной функции маточных мышц. Обычно миома увеличивается в предклимактерический период и прекращает рост в климаксе.
3. Доброкачественные образования (полипы) вызывают длительные кровотечения или кровянистые выделения.
4. Гиперплазия (разрастание эндометрия), полипы шейки матки.
5. Заболевания женских половых органов (вагинит, цервицит, опухоль яичников, рак шейки или эндометрия и другие).
6. Контрацептивные средства. Оральные средства вызывают преимущественно внециклические кровотечения, внутриматочная спираль (ВМС) негормональная – увеличивает объем выделяемой крови, гормональная ВМС – уменьшает объем крови.
7. Эндокринные нарушения. Особенно опасными считаются патологии щитовидной железы. Недостаток гормонов щитовидки может вызывать обильные кровотечения, избыток – отсутствие выделений (аменорея).
8. Нарушение свертываемости крови может приводить к скудным или нерегулярным месячным.
9. Внематочная беременность не исключена при климаксе, также может вызывать кровяные выделения.
10. Синдром поликистозных яичников вызывает отсутствие овуляции, что приводит к аменорее либо к редко наступающей менструации.
11. Психологические расстройства: хронический или острый стресс, беспокойство, бессонница, большие физические нагрузки.
12. Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками, лекарствами.

Симптоматика
Необходимо обязательно обращаться к специалисту, если у вас:
— обильные месячные;
— выделение кровяных сгустков;
— выделение крови между месячными;
— кровотечение после сексуального акта;
— отсутствие менструации более трех месяцев.

Диагностика
Диагностирование кровотечений в менопаузе включает следующие процедуры:
— анамнез и осмотр гинекологом;
— составление менограммы;
— исключение беременности;
— биохимический и общий анализ крови, в том числе на свертываемость;
— гормональная и онкологическая панель;
— трансвагинальное ультразвуковое обследование;
— соногистерография;
— гистероскопия;
— биопсия;
— исследование мазка из шейки;
— магнитный резонанс органов малого таза;
— диагностическое выскабливание.
Данные методы диагностики довольно информативны и позволяют в краткие сроки выявить причину патологии. Не обязательно проходить все перечисленные исследования. Объем необходимой диагностики определяет доктор.

Лечение
Обильное маточное кровотечение нуждается в неотложной помощи. Ее проводят в стационарных условиях путем выскабливания и/или удаления провоцирующего фактора (полип, киста и т д.).
Если отсутствуют органические поражения, то консервативного лечения будет достаточно. Обычно применяются кровоостанавливающие и гормональные препараты. Далее лечится основное заболевание, ставшее причиной кровотечения. В случае, если женщина получает гормональную заместительную терапию, то умеренные кровотечения в климактерическом периоде считаются нормой.

Кровотечения Во Время Менопаузы | Блог Treeamed

Многие женщины считают, что появлении кровотечения после наступления климакса может быть возвращением месячных. Только – это ошибочное мнение. Кровотечение после длительного отсутствия менструаций (свыше года) считается признаком патологии. Это уже не гормональный дисбаланс и подобная ситуация должна стать поводом для определенного беспокойства. Ведь основной причиной кровотечения в период постменопаузы являются гинекологические заболевания. Самое страшное из которых – рак матки.

Основными причинами кровотечения в постменопаузе являются:

Атрофия или чрезмерное истончение ткани, выстилающей влагалище или матку, вызванное низким уровнем гормонов.
Рак или предраковые изменения внутреннего слоя маки (эндометрия), гиперплазия.
Полипы или миома матки.
Инфекции матки.

Существуют симптомы потенциальной болезни, которые не стоит игнорировать.

Обильные кровотечение со сгустками и неприятным запахом.
Болезненные ощущения внизу живота, головокружения.
Появление кровотечения сразу после полового акта.

При незамедлительном обращении к специалистам, практически любая болезнь поддается успешному лечению. Также не стоит забывать, что своевременный гинекологический осмотр и прохождение полной диагностики позволяет женщинам избежать появление серьезных недугов.

Основными методами диагностики маточной патологии является УЗИ органов малого таза и биопсия эндометрия, которая проводится гистероскопически. Гистероскопия на сегодняшний день – современный и безопасный метод исследования и лечение внутриматочной патологии. Она позволяет точно визуализировать расположение патологических очагов в матке и взять материал на исследование. Ну а последующая тактика действий будет зависеть от результатов обследования и стадии развития заболевания. Это может быть как оперативное лечение, так и консервативная терапия.

Помните, что появлений любых нетипичных признаков — это повод обратиться к врачу раньше запланированного профилактического визита. Ведь в вопросах борьбы с болезнью – время играет одну из ключевых ролей. Поэтому, не ждите, а заботьтесь о своем здоровье вовремя. Берегите себя и будьте здоровы.

Шкута Анатолий Николаевич, врач-гинеколог высшей категории

Симптомы менопаузы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Что такое менопауза

Диагностика менопаузы

Обследования необходимые женщине в период менопаузы

Как справиться с симптомами менопаузы

Гормонотерапия при менопаузе

Альтернативы гормонотерапии

Предупреждение менопаузы

Полезно знать о менопаузе

Какие вопросы нужно задать врачу

Часто задаваемые вопросы о менопаузе

Рекомендации по образу жизни во время менопаузы

Нерегулярная менструация: Изменения, связанные с менопаузой, начинаются в организме примерно за четыре — восемь лет до собственно наступления естественной менопаузы. Один из самых досаждающих симптомов в 40-50 лет — это нерегулярные менструации. В один месяц кровотечение может быть сильным, а в следующий скудным. Период менструации может быть короче и длиннее. Также существует вероятность пропуска менструаций в течение нескольких месяцев или невозможность определить, когда менструация начнётся и когда закончится. Эти симптомы обусловлены нерегулярным уровнем гормонов эстрогена и прогестерона.

Обратите внимание: хотя нерегулярные менструации — нередкое явление перед менопаузой, но нерегулярность менструаций может быть и симптомом заболеваний матки или рака матки.

Как можно скорее проконсультируйтесь с врачом, если:

менструация не появляется в течение нескольких месяцев и потом вновь начинается, сопровождаясь сильным кровотечением;

если после сексуального контакта наблюдаются нерегулярные кровяные выделения или кровотечение;

если наблюдается кровотечение после менопаузы.

Обязательно рассказывайте обо всех отклонениях в менструальном цикле.

Единственным достоверным методом установить причину нерегулярных менструаций является гистероскопия с гистологическим исследованием. Гистероскопия проводится если во время трансвагинального ультразвукового исследования в матке выявляются отклонения. Нерегулярные кровяные выделения могут также указывать на рак шейки матки, который можно выявить при помощи теста Папаниколау.

Изменения гормонального фона. Уровень гормонов колеблется и может быть выше или ниже нормы во время любого цикла. Например, отсутствие овуляции в течение месяца (такое часто бывает у женщин в возрасте 45 — 50 лет), означает, что для стимуляции менструации не вырабатывается прогестерон, а уровень эстрогена продолжает расти. Из-за этого в течение всего цикла могут появляться кровяные выделения или сильное кровотечение во время менструации.

Другие симптомы при менопаузе:

Приливы (внезапное ощущение жара, иногда сопровождающееся покраснением кожи)

Ночная потливость (приливы по ночам часто могут мешать сну)

Усталость (возможна по причине нарушения сна)

Перемены настроения

Сухость во влагалище

Неустойчивость полового влечения

Нарушение сна

Заболевания, связанные с менопаузой.

Несмотря на то, что существует множество возможных заболеваний, обусловленных менопаузой, большинство женщин с естественной менопаузой испытывают лишь небольшие неудобства в течение перименопаузы. Однако, нужно отметить, что с годами могут развиться как минимум два серьёзных заболевания — ишемическая болезнь сердца и остеопороз.

Ишемическая болезнь сердца. Нормальный уровень эстрогена препятствует тромбообразованию. Он способствует повышению холестерина — ЛПВП (хороший холестерин), который помогает устранить холестерин — ЛПНП (холестерин, который содействует откладыванию жира и тромбоцитов вдоль стенок артерий).

С возрастом, риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) — заболевания, при котором вены и артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются или блокируются атеросклеротическими бляшками и тромбами повышается. Сердечные приступы и инфаркты во множестве случаев обусловлены атеросклеротической болезнью сердца.

Остеопороз. Эстроген, содержащийся в организме, предотвращает разрушение костей и вместе с кальцием и другими гормонами и минералами укрепляет их. Организм постоянно укрепляет и обновляет кости, этот процесс называется резорбция и депонирование. До 30 лет в организме вырабатывается больше костной ткани, чем ее разрушается. Но когда уровень эстрогена начинает понижаться, процесс обновления костей замедляется.

При наступлении менопаузы кости разрушаются в большей степени, чем организм их восстанавливает. В течение первых лет менопаузы (пять — семь лет), некоторые женщины теряют до 20 процентов своей костной массы. Разрушение костей в конечном итоге стабилизируется, однако впоследствии сохранение костей сильными и здоровыми для предотвращения остеопороза становится настоящей проблемой. Когда кости становятся слишком слабыми и ломкими, чтобы обеспечивать нормальную активность, наступает остеопороз.

Постменопаузальное кровотечение: причины и лечение

Если вы пережили менопаузу, у вас не должно быть менструального кровотечения. Менопауза означает, что у вас не было менструаций как минимум в течение года.

Если у вас есть кровотечение, даже если это мажущие кровянистые выделения, вам следует обратиться к врачу. Они захотят исключить серьезные причины, например рак.

Причины этого?

Ряд условий может привести к кровотечению в постменопаузе:

Полипы: Эти тканевые разрастания обнаруживаются внутри вашей матки, цервикального канала или шейки матки.Обычно это не рак, но они могут вызывать кровянистые выделения, сильное кровотечение или кровотечение после секса.

Атрофия эндометрия (истончение слизистой оболочки матки ) : Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Он реагирует на гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Низкий уровень гормонов после менопаузы может привести к тому, что она станет слишком худой. Это может вызвать кровотечение.

Гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки): После менопаузы у вас может быть слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона.В результате эндометрий утолщается и может кровоточить. Иногда клетки эндометрия могут стать ненормальными. Это может привести к раку, поэтому лечите его как можно скорее.

Продолжение

Атрофия влагалища (истончение влагалищной ткани): Эстроген помогает сохранить эту ткань здоровой. После менопаузы низкий уровень эстрогена может привести к истончению, сухости и воспалению стенок влагалища. Это часто приводит к кровотечению после секса.

Рак: Кровотечение — наиболее частый симптом рака эндометрия или матки после менопаузы.Это также может сигнализировать о раке влагалища или шейки матки.

Заболевания, передающиеся половым путем: Некоторые, например хламидиоз и гонорея, могут вызывать кровянистые выделения и кровотечение после секса. Язвы герпеса тоже могут кровоточить.

Лекарства: Кровотечение часто является побочным эффектом некоторых лекарств, таких как гормональная терапия, тамоксифен и антикоагулянты.

Как это диагностируется?

Чтобы определить причину кровотечения, врач проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни.Вам может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

Трансвагинальное УЗИ: Это изображение поможет вашему врачу проверить наличие новообразований и оценить толщину вашего эндометрия. Они введут вам во влагалище небольшой зонд. Он излучает звуковые волны, чтобы создать картину изнутри вашего тела.

Продолжение

Биопсия эндометрия: Врач с помощью тонкой трубки берет небольшой образец ткани, выстилающей вашу матку. Они отправят его в лабораторию, где ученые будут искать что-нибудь необычное, например, инфекцию или раковые клетки.

Соногистерография: Ваш врач может использовать этот тест для измерения размера полипа. Они поместят раствор соленой воды в матку, чтобы получить более четкое ультразвуковое изображение.

Гистероскопия: Когда врачу нужно заглянуть внутрь вашей матки, он воспользуется гистероскопом. У этой тонкой трубки с подсветкой на одном конце есть камера.

D&C (расширение и выскабливание): Во время этой процедуры врач открывает шейку матки. Они используют тонкий инструмент, чтобы соскоблить или отсосать образец слизистой оболочки матки.Они отправляют его в лабораторию, которая проверяет наличие полипов, рака или утолщения слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия).

Ультразвук и биопсия обычно проводятся в кабинете врача. Гистероскопия и D&C требуют анестезии на одной части или на всем вашем теле. Вы отправитесь в больницу или в амбулаторный хирургический центр.

Как с этим обращаются?

Это зависит от причины кровотечения.

Эстрогеновая терапия: Этот гормон используется для лечения атрофии влагалища и эндометрия.Ваш врач может прописать его в одной из следующих форм:

Таблетки: вы должны принимать их внутрь.
Крем вагинальный: используйте аппликатор, чтобы нанести его внутрь тела.
Вагинальное кольцо: вы или ваш врач можете установить его на место. Он высвобождает стабильную дозу эстрогена в течение примерно 3 месяцев.
Таблетка вагинальная: введите ее с помощью аппликатора. Возможно, вам придется делать это ежедневно или несколько раз в неделю.

Прогестинотерапия: Эта лабораторная версия прогестерона используется для лечения гиперплазии эндометрия.Ваш врач может назначить его в виде таблеток или уколов, вагинального крема или внутриматочной спирали.

Гистероскопия: Эта процедура позволяет удалить полипы. Врачи также используют его для удаления утолщенных частей слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия. Они вставят гистероскоп во влагалище и проведут через трубку крошечные хирургические инструменты.

Продолжение

D&C (расширение и выскабливание): В этой операции врач открывает шейку матки. (Вы можете услышать, как они говорят, что собираются расширить его).Они используют тонкий инструмент для удаления полипов или утолщенных участков слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия.

Гистерэктомия: Эта операция удаляет часть или всю матку. Это лечение рака эндометрия или шейки матки. Некоторым людям с предраковой формой гиперплазии эндометрия это также может понадобиться. В некоторых случаях врач может также удалить ваши яичники, маточные трубы или близлежащие лимфатические узлы.

Лучевая, химиотерапия и гормональная терапия: Вам может потребоваться дополнительное лечение рака после операции.Ваш врач назначит один в зависимости от того, какой у вас тип рака и на какой стадии он находится.

Лекарства: Ваш врач может назначить лекарства, такие как антибиотики, для лечения заболеваний, передающихся половым путем. Они также могут лечить инфекции шейки матки или матки.

Нормально ли кровотечение во время перименопаузы?

Годы до наступления менопаузы называются перименопаузой. За это время ваши гормоны сдвигаются. Ваши месячные могут быть тяжелее или легче, чем обычно. У вас также могут быть кровянистые выделения.Это нормально. Но если у вас сильное кровотечение или оно длится дольше, чем обычно, поговорите со своим врачом. Вам также следует пройти обследование, если у вас кровотечение после секса или чаще, чем каждые 3 недели.

Рак эндометрия (матки): обзор, факторы риска, профилактика

Что такое рак эндометрия?

Рак может поражать матку — полый орган грушевидной формы, в котором растет ребенок. Матка выстлана особой тканью, называемой эндометрием. Когда рак разрастается в этой подкладке, это называется раком эндометрия.Большинство видов рака матки — это рак эндометрия.

Если не лечить, рак эндометрия может распространиться на мочевой пузырь или прямую кишку или на влагалище, маточные трубы, яичники и более отдаленные органы. К счастью, рак эндометрия растет медленно и при регулярных осмотрах обычно обнаруживается еще до того, как распространился очень далеко.

Каковы факторы риска рака эндометрия?

Рак эндометрия обычно возникает у женщин после менопаузы. Более 95% случаев рака эндометрия встречается у женщин старше 40 лет.Женщины в постменопаузе имеют высокий риск рака эндометрия, если у них:

Ранние месячные
Поздняя менопауза
Ожирение
Диабет или высокое кровяное давление
Имеют мало детей или не имеют детей
Имеют анамнез бесплодия, нерегулярных периодов или аномальных клеток в эндометрии (так называемая гиперплазия эндометрия)
Имеют семейный анамнез эндометрия, колоректального рака или рака груди

Продолжение

Женщины, принимающие тамоксифен для лечения или профилактики рака груди, имеют немного выше риск рака эндометрия.Но женщины, которые принимали противозачаточные таблетки, в два раза меньше подвержены раку эндометрия после менопаузы.

Женщины, принимающие заместительную гормональную терапию только эстрогенами, имеют более высокий риск развития рака эндометрия. Таким образом, женщинам, у которых не проводилась гистерэктомия, не следует принимать заместительную гормональную терапию только эстрогенами.

Редкие опухоли яичников могут вырабатывать эстроген и увеличивать вероятность рака эндометрия у женщины.

Диеты с высоким содержанием жиров, особенно с добавлением красного мяса, могут увеличить риск рака, включая рак эндометрия и толстой кишки.

Можно ли предотвратить рак эндометрия?

Большинство видов рака эндометрия невозможно предотвратить. Но есть определенные вещи, которые женщины могут сделать, чтобы снизить свой риск. Прием противозачаточных средств снижает риск, но сначала поговорите с врачом о возможных плюсах и минусах. Быть здоровым, правильно питаться и следить за своим весом могут помочь снизить риск.

Как часто нужно делать мазок Папаниколау и др.

Тест Папаниколау позволяет выявить изменения в клетках шейки матки, которые показывают рак шейки матки или состояния, которые могут перерасти в рак.

Скрининг Папаниколау следует начинать в возрасте 21 года. Регулярный скрининг рекомендуется каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 65 лет. Вы также можете рассмотреть возможность сочетания Пап-теста со скринингом на вирус папилломы человека или одного теста на ВПЧ каждые пять лет после 30 лет.

Тестирование — ваш лучший инструмент для выявления предраковых состояний, которые могут привести к раку шейки матки. При раннем обнаружении рак шейки матки можно вылечить.

Нужен ли мне мазок Папаниколау сейчас, когда у меня менопаузальный период?

Даже если у вас менопаузальный или постменопаузальный период, вам следует продолжать сдавать мазки Папаниколау или ВПЧ.Женщины, которые перенесли полную гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания и не имели в анамнезе предраковых тестов Папаниколау, могут остановить скрининг Папаниколау в зависимости от их истории болезни и риска заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Скрининг также может быть прекращен в возрасте 65 или 70 лет, если у женщины было по крайней мере три нормальных теста Папаниколау подряд и не было аномальных тестов Папаниколау за предыдущие 10 лет.

Как часто мне следует делать мазок Папаниколау при менопаузе?

Вы можете сдавать мазок Папаниколау каждые три года, если оба эти условия подходят для вас:

У вас были нормальные результаты теста Папаниколау в течение трех лет подряд.
В анамнезе нет результатов предракового теста Папаниколау, нет ВИЧ-инфекции, нет ослабленной иммунной системы и нет в анамнезе внутриутробного воздействия диэтилстильбестрола.

Женщинам с более высоким риском рака может потребоваться тест Папаниколау чаще. Ваш врач может порекомендовать вам то, что лучше всего подходит.

Нужно ли мне сдавать мазок Папаниколау, если мне сделали гистерэктомию?

Мазок Папаниколау может быть прекращен после тотальной гистерэктомии, за исключением случаев, когда операция проводилась по поводу преинвазивного или инвазивного рака шейки матки или других видов рака матки, или если вы относитесь к группе высокого риска по другим причинам; например, если вы ВИЧ-инфицированы (являетесь носителем вируса, вызывающего СПИД), или если у вас ослабленная иммунная система.В этих ситуациях следует продолжить взятие мазка Папаниколау в соответствии с решением врача. Женщинам, которым была сделана гистерэктомия и которые больше не нужны мазки Папаниколау, следует продолжать проходить плановые гинекологические осмотры, проводимые их врачом.

Какие симптомы следует учитывать между мазками Папаниколау?

Предраковые состояния шейки матки редко вызывают симптомы. Для выявления проблем обычно требуется тазовое обследование и мазок Папаниколау.

При раке шейки матки наиболее частым симптомом является аномальное кровотечение.Кровотечение может начинаться и останавливаться между регулярными менструациями или может возникать после полового акта или спринцевания (хотя спринцевание не рекомендуется). Другой симптом — аномальные выделения из влагалища. Боль НЕ является ранним признаком болезни. Эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями и не являются явными признаками рака; но обязательно обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо из этих симптомов.

Что такое атрофия влагалища?

Атрофия влагалища — это истончение, сухость и воспаление стенок влагалища.Это может произойти, когда ваше тело вырабатывает меньше эстрогена, например, во время и после менопаузы.

Это состояние и его симптомы вместе называются мочеполовым синдромом менопаузы (GSM). Вы заметите это как во влагалище, так и в мочевыводящих путях. У вас могут быть:

Сухость или жжение во влагалище
Зуд в половых органах
Необычные выделения из влагалища
Больше дрожжевых инфекций
Жжение при моче
Частые потребности в моче
Тяжелое время для удержания мочи (недержание мочи )
Больше инфекций мочевыводящих путей (ИМП)
Дискомфорт или кровотечение во время или после секса
Менее естественной смазки при половом акте

Сухость обычно является первым признаком.У многих они появляются после менопаузы. Но они могут быть у вас и раньше, в период, называемый перименопаузой. GSM является распространенным явлением: до 40% людей после менопаузы имеют симптомы.

Причины атрофии влагалища

Причиной атрофии влагалища является снижение уровня эстрогена. В период менопаузы уровень эстрогена у женщины может упасть примерно на 85%.

Когда в организме меньше эстрогена, ткани половых органов становятся более хрупкими. Менопауза — наиболее частая причина GSM, но уровень эстрогена также может снизиться из-за:

Грудного вскармливания
Антиэстрогенных препаратов
Некоторые противозачаточные таблетки
Операция по удалению обоих яичников
Химиотерапия
Тазовая лучевая терапия
Гормональное лечение

Лечение

Один из способов облегчить эти проблемы — заняться сексом.Те, кто регулярно занимается сексом, сам по себе или с партнером, как правило, имеют более легкие случаи атрофии влагалища, чем те, кто этого не делает. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу и помогает ему оставаться эластичным.

Если у вас сухость и дискомфорт, связанные с GSM, особенно во время полового акта, могут помочь влагалищные увлажнители или лубриканты на водной основе. Вы используете их каждые несколько дней и непосредственно перед половым актом. Если вы попробовали их, но по-прежнему испытываете боль, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения.

Если ваш врач диагностирует у вас это состояние, лечение эстрогенами может быть вариантом. Он может утолщать стенки влагалища и облегчить многие другие симптомы GSM.

Продолжение

Эстроген бывает разных форм:

Кремы или суппозитории, которые вы вводите во влагалище
Мягкое гибкое кольцо, которое вводит ваш врач
Таблетки

Могут быть побочные эффекты, поэтому поговорите со своим доктор, чтобы узнать, что подходит именно вам.

Если у вас сухость, зуд или жжение, не используйте духи, ароматизированный лосьон, дезодоранты или порошки в области таза. Используйте мыло без запаха. Не носите тесную одежду. Прокладки и прокладки могут усилить раздражение, поскольку содержат синтетический материал.

Диагностика

Ваш врач будет использовать три метода для диагностики состояния:

Анализ мочи. Ваш врач возьмет образец мочи для анализа, особенно если у вас есть проблемы с мочеиспусканием.
Тазовый осмотр. Ваш врач внимательно осмотрит ваши гениталии и ощупает их изнутри, чтобы проверить шейку матки.
Проверка кислотного баланса. Для этого теста ваш врач может использовать бумажную полоску, чтобы проверить кислотный баланс во влагалище.

Факторы риска

Есть два основных фактора, которые могут повысить ваши шансы на атрофию влагалища и GSM.

Курение. Курение ограничивает кровоток, в том числе в области влагалища. Он также снижает естественное количество эстрогена в организме.
Отсутствие родов через естественные родовые пути. Те, у кого не было вагинальных родов, с большей вероятностью будут иметь проблемы, связанные с GSM, чем те, у кого были роды.

Кровотечение после менопаузы: это нормально?

Я думала, что у меня менопауза, потому что у меня не было менструаций уже три года. Но в прошлом месяце у меня снова начались месячные. Как дела? Мне 50 лет.

Ответ от Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

Менопауза — это конец менструации.С клинической точки зрения, менопауза наступает, если менопаузы не было в течение 12 месяцев.

Вагинальное кровотечение после менопаузы не является нормальным явлением и должно быть оценено врачом.

Вагинальное кровотечение в постменопаузе может быть вызвано:

Рак матки, включая рак эндометрия и саркому матки
Рак шейки матки или влагалища
Истончение тканей, выстилающих матку (атрофия эндометрия) или влагалище (атрофия влагалища)
Миома матки
Полипы матки
Инфекция слизистой оболочки матки (эндометрит)
Лекарства, такие как гормональная терапия и тамоксифен
Травма таза
Кровотечение из мочевыводящих путей или прямой кишки
Чрезмерное разрастание клеток, составляющих слизистую оболочку матки (гиперплазия эндометрия)

Причина кровотечения может быть совершенно безвредной.Однако кровотечение в постменопаузе может быть следствием чего-то серьезного, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу.

Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

Кофеин и симптомы менопаузы

16 сентября 2020 г.

Показать ссылки

Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы по гинекологическим проблемам 162. Кровотечение в перименопаузе и кровотечение после менопаузы. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Perimenopausal-Bleeding-and-Bleeding-After-Menopause.По состоянию на 10 июля 2018 г.
AskMayoExpert. Постменопаузальные кровотечения (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
Stiles M, et al. Гинекологические проблемы у пожилых женщин. Журнал женского здоровья. 2012; 21: 4.
Гудман А. Маточное кровотечение в постменопаузе. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 июля 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

5 фактов о постменопаузальном кровотечении | Онкологический центр Fox Chase

Обновлено 19 июня 2020 г.

Кровянистые выделения или легкое кровотечение после менопаузы могут не показаться серьезной проблемой, но вы никогда не должны игнорировать это или ждать, чтобы обсудить это со своим врачом. После прекращения менструации у женщины вагинальное кровотечение может быть признаком проблемы со здоровьем, включая рак эндометрия (матки). Вот что должна знать каждая женщина в постменопаузе.

Кровотечение в постменопаузе никогда не бывает нормальным

Вагинальное кровотечение после менопаузы может сигнализировать о потенциальных проблемах со здоровьем, будь то легкие кровянистые выделения или обильные выделения.

«Об этом всегда нужно сообщать своему врачу», — сказала Джина М. Мантия-Смолдоне, доктор медицины, гинеколог-онколог из онкологического центра Fox Chase. И чем раньше, тем лучше. Вместо того, чтобы ждать следующего планового осмотра, быстро позвоните своему гинекологу, чтобы назначить осмотр.

Существует несколько возможных причин, но некоторые из них более серьезны, чем другие

В большинстве случаев кровотечение в постменопаузе вызывается такими проблемами, как атрофия эндометрия (истончение слизистой оболочки матки), атрофия влагалища, миома или полипы эндометрия.Кровотечение также могло быть признаком рака эндометрия — злокачественного новообразования слизистой оболочки матки, но только в небольшом количестве случаев. Исследование, проведенное в 2018 году Национальным институтом рака, показало, что только около 9 процентов женщин в постменопаузе, которые обратились к врачу по поводу кровотечения, позже получили диагноз рака эндометрия.

«Тем не менее, мы хотим иметь возможность вмешаться на ранней стадии, если это рак, поскольку более раннее его лечение приводит к лучшим результатам», — сказала Мантия-Смолдоне.

Если рак эндометрия обнаружен на ранней стадии, у женщины есть 95-процентный шанс выжить с раком в течение как минимум 5 лет.

Ваш возраст влияет на ваш риск

Чем дольше вы находитесь в менопаузе, тем меньше вероятность постменопаузального кровотечения. Исследования показывают, что у женщин значительно выше вероятность кровотечения в первый год менопаузы по сравнению с более поздними.

Но женщинам, которые находились в постменопаузе какое-то время, все равно нужно обращать внимание на любое кровотечение — рак эндометрия чаще всего поражает женщин в возрасте от 60 лет.

Процесс диагностики может включать несколько этапов

Несмотря на то, что кровотечение в постменопаузе может иметь несколько различных причин, первая цель вашего врача — исключить потенциальные раковые заболевания.

«Обычно мы проводим медицинский осмотр на наличие крови или новообразований, таких как миома, а затем делаем УЗИ, чтобы определить толщину слизистой оболочки матки пациента», — объяснила Мантиа-Смолдоне. «Выстилка матки у женщины в постменопаузе должна быть довольно тонкой, поскольку у нее нет менструаций».

Рак эндометрия может вызвать утолщение слизистой оболочки матки. Если слизистая оболочка матки выглядит толще, чем обычно, врач порекомендует сделать биопсию, при которой образец слизистой оболочки матки удаляется и исследуется под микроскопом.

Возможно, стоит обратиться к специалисту

Ваш гинеколог должен провести первичное обследование. Но, если он или она подозревает, что ваше кровотечение может быть связано с раком, важно обратиться к гинекологу-онкологу, — сказала Мантия-Смолдоне.

Рак эндометрия обычно лечится хирургическим путем, включающим гистерэктомию, за которой может следовать лучевая и / или химиотерапия. Поскольку гинекологи-онкологи ежедневно сталкиваются с раком женской репродуктивной системы, у них больше опыта работы с раком, правильной постановки и определения наилучшего курса лечения.И это может способствовать более успешному результату лечения.

Узнайте больше о онкологах-гинекологах в Fox Chase.

Кровотечение после менопаузы могло быть проблемой. Вот что нужно знать.

Моя пациентка «Роза» пришла ко мне в офис на прием, но это не ее ежегодный визит. Вместо этого она здесь из-за вагинального кровотечения, которое застало ее врасплох. Роза — женщина около 60 лет, у которой менопауза давно миновала.

Понятно, что большинство женщин, у которых наблюдается кровотечение после менопаузы, обеспокоены.В конце концов, они думали, что с этим покончено. (Менопауза официально подтверждается, если с момента последней менструации прошел 1 год.)

Роза спрашивает: «Что это может быть?»

Как добраться до сути

Кровотечение в постменопаузе может варьироваться от легких пятен розовато-серого или коричневого цвета до обильных кровотечений, как при обычных менструациях. В большинстве случаев кровотечение не вызывает боли. Независимо от ваших точных симптомов, вы захотите немедленно связаться с акушером, если это произойдет с вами.

Любая оценка должна начинаться с подробного разговора либо лично, либо с помощью телемедицины (телефонный звонок или видеочат). Ваш акушер-гинеколог должен задать такие вопросы, как:

Когда у вас была менопауза? Чем дольше это было, тем больше поводов для беспокойства и тем больше испытаний, которые нам, возможно, пришлось бы провести.
Принимаете ли вы какие-нибудь новые лекарства? Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты и некоторые лекарства для психического здоровья, могут вызывать вагинальное кровотечение в качестве побочного эффекта.
Что еще происходит с вашим здоровьем? Другие медицинские условия могут иметь значение.

Гинекологический осмотр обычно требуется, когда речь идет о вагинальном кровотечении необъяснимой природы. Во время обследования акушер-гинеколог может осмотреть ваше влагалище и шейку матки и почувствовать размер вашей матки.

Дальнейшие действия будут зависеть от вашего возраста, того, сколько времени прошло с момента наступления менопаузы и сколько у вас кровотечений. Ваш акушер-гинеколог может предложить пройти УЗИ органов малого таза, чтобы более внимательно осмотреть матку, или биопсию, чтобы взять образец ткани слизистой оболочки матки.Вам может понадобиться и то, и другое.

В некоторых случаях требуется более сложная процедура, называемая диагностической гистероскопией с расширением и выскабливанием (D&C). В ходе этой процедуры ваш акушер-гинеколог введет камеру во влагалище, через шейку матки и в вашу матку. Клетки удаляются из слизистой оболочки матки. Этот образец ткани отправляется в лабораторию для тестирования.

Причины и лечение

Одной из причин кровотечения в постменопаузе может быть истончение тканей влагалища и вульвы.Это может произойти во время менопаузы из-за гормональных изменений. Если вы испытываете кровотечение после секса, это может быть связано с трением об эту более тонкую и чувствительную кожу, но ваш акушер-гинеколог все же должен провести полное обследование, чтобы убедиться.

Крем с эстрогеном для местного применения часто устраняет этот вид постменопаузального кровотечения. Также может помочь использование смазки во время полового акта. Если слизистая оболочка вашей матки супертонкая, ваш акушер-гинеколог может рассмотреть возможность гормональной терапии в виде таблеток или внутриматочной спирали (ВМС).

Кровотечение после менопаузы — это ненормально, так что отнеситесь к этому серьезно. Сходите прямо к своему гинекологу.

Доктор Тамика К. Огюст

Полипы также могут вызывать вагинальное кровотечение. Если ваш акушер-гинеколог обнаружит эти доброкачественные (доброкачественные) новообразования в вашей матке или шейке матки, вам может потребоваться операция по их удалению.

Другая возможность: у вас может быть кровотечение из-за того, что слизистая оболочка вашей матки становится слишком толстой. В некоторых случаях клетки слизистой оболочки могут стать ненормальными, что приведет к раку.

Рак — наиболее серьезная, но наименее вероятная причина кровотечения после менопаузы. Если тестирование обнаруживает раковые клетки или клеточные изменения, которые могут привести к раку, ваш акушер-гинеколог должен направить вас к специалисту, который называется гинекологом-онкологом.

Даже если это не рак, в будущем вам может понадобиться УЗИ, чтобы следить за происходящим. Если вы обнаружите, что кровотечение или последующие анализы очень надоедливы, а другие методы лечения не помогли, поговорите со своим акушером-гинекологом. В некоторых случаях для удаления матки можно рассмотреть возможность гистерэктомии.Вы и ваш акушер-гинеколог можете обсудить, что вам подходит.

План Розы

После осмотра органов малого таза и УЗИ я мог сказать, что слизистая оболочка матки Розы толще, чем должна быть в ее возрасте. Ожирение и диабет подвергали ее высокому риску рака эндометрия, поэтому я порекомендовал нам собрать немного ткани для анализа. Обсудив варианты, Роза решила пройти D&C и гистероскопию. К счастью, результаты теста Розы не показали никаких признаков рака.

Но Роза была не из леса.Кровотечение вернулось примерно через 3 года, начав все заново. Ей было ясно, что она хочет избежать гистерэктомии. Пока она продолжает приходить ко мне каждый раз, когда у нее кровотечение, мы будем придерживаться этого подхода — приглядывая за ней с помощью гинекологических осмотров, УЗИ и других анализов по мере необходимости. Это план, который одновременно безопасен и соответствует ее желаниям.

Действовать сейчас, не позже

Кровотечение после менопаузы — это ненормально, так что отнеситесь к этому серьезно. Сходите прямо к своему гинекологу.Скорее всего, поводов для паники нет. Но только путем тщательной оценки мы можем быть уверены в том, с чем имеем дело.

Дата публикации: октябрь 2020 г.

Последний раз рассмотрено: октябрь 2020 г.

Эта информация предназначена в качестве учебного пособия для общественности. Он предлагает актуальную информацию и мнения, касающиеся женского здоровья.Он не является стандартом обслуживания. Он не объясняет все правильные процедуры или методы ухода. Это не заменяет совет врача. Прочтите полный отказ от ответственности ACOG.

Нагрузочный тест: Нагрузочное тестирование — CoderLessons.com

Нагрузочное тестирование — CoderLessons.com

Что такое стресс-тестирование?

STRESS TESTING — это тип тестирования программного обеспечения, который проверяет стабильность и надежность системы. Этот тест в основном измеряет систему на ее устойчивость и способность обрабатывать ошибки в условиях чрезвычайно высокой нагрузки.

Стресс-тестирование проводится, чтобы убедиться, что система не будет аварийно завершать работу в критических ситуациях. Он даже тестирует за пределами нормальной рабочей точки и оценивает, как система работает в таких экстремальных условиях.

В программной инженерии стресс-тестирование также известно как тестирование на выносливость. При стресс-тестировании AUT подвергается стрессу в течение короткого периода времени, чтобы узнать его выдерживающую способность. Наиболее распространенным применением стресс-тестирования является определение предела, при котором система или программное или аппаратное обеспечение ломается . Он также проверяет, демонстрирует ли система эффективное управление ошибками в экстремальных условиях.

Тестируемое приложение будет загружено, когда данные 5 ГБ будут скопированы с веб-сайта и вставлены в блокнот. Блокнот находится в состоянии стресса и выдает сообщение об ошибке «Не ответили».

В этом уроке вы узнаете

Потребность в стресс-тестировании

Рассмотрим следующие сценарии —

Во время фестиваля сайт покупок в Интернете может стать свидетелем резкого увеличения трафика или объявления о продаже.
Когда блог упоминается в ведущей газете, он испытывает внезапный всплеск трафика.

Обязательно проводить стресс-тестирование, чтобы приспособиться к таким аномальным скачкам трафика. Неспособность приспособить этот внезапный трафик может привести к потере дохода и репутации.

Стресс-тестирование также чрезвычайно полезно по следующим причинам:

Проверить, работает ли система в ненормальных условиях.
Отображение соответствующего сообщения об ошибке, когда система находится в состоянии стресса.
Отказ системы в экстремальных условиях может привести к огромной потере дохода
Лучше быть готовым к экстремальным условиям, выполнив стресс-тестирование.

Цели стресс-тестирования

Целью стресс-тестирования является анализ поведения системы после сбоя. Чтобы стресс-тестирование было успешным, система должна отображать соответствующее сообщение об ошибке, пока оно находится в экстремальных условиях.

Для проведения стресс-тестирования иногда могут использоваться массивные наборы данных, которые могут быть потеряны во время стресс-тестирования. Тестеры не должны терять эти данные, связанные с безопасностью, во время стресс-тестирования.

Основная цель стресс-тестирования — убедиться, что система восстанавливается после сбоя, который называется восстановимостью .

Нагрузочное тестирование и стресс-тестирование

Нагрузочное тестирование	нагрузочное тестирование
Нагрузочное тестирование предназначено для тестирования поведения системы в нормальных условиях рабочей нагрузки, и это просто тестирование или моделирование с реальной рабочей нагрузкой.	Стресс-тестирование заключается в тестировании поведения системы в экстремальных условиях и проводится до сбоя системы.
Нагрузочное тестирование не сломает систему	Стресс-тестирование пытается сломать систему, тестируя с подавляющими данными или ресурсами.

Типы стресс-тестирования:

Ниже приведены виды стресс-тестирования, которые объясняются следующим образом:

Распределенное стресс-тестирование:

В распределенных клиент-серверных системах тестирование выполняется на всех клиентах с сервера. Роль стресс-сервера заключается в распространении набора стресс-тестов среди всех стресс-клиентов и отслеживании статуса клиента. После того, как клиент связывается с сервером, сервер добавляет имя клиента и начинает отправку данных для тестирования.

Между тем клиентские машины посылают сигнал или пульс, что он связан с сервером. Если сервер не получает никаких сигналов от клиентского компьютера, его необходимо дополнительно изучить для отладки. Из рисунка сервер может соединиться с 2 клиентами (Client1 и Client2), но он не может отправлять или получать сигнал от клиентов 3 и 4.

Ночная пробежка — лучший вариант для запуска сценариев стресс-тестирования. Крупные серверные фермы нуждаются в более эффективном методе определения компьютеров, на которых произошел сбой нагрузки, которые необходимо изучить.

Стресс-тестирование приложения:

Это тестирование сосредоточено на поиске дефектов, связанных с блокировкой и блокировкой данных, проблемами сети и узкими местами производительности в приложении.

Транзакционное стресс-тестирование:

Проводится стресс-тестирование одной или нескольких транзакций между двумя или более приложениями. Он используется для тонкой настройки и оптимизации системы.

Системное стресс-тестирование:

Это комплексное стресс-тестирование, которое можно протестировать на нескольких системах, работающих на одном сервере. Он используется для поиска дефектов, когда данные одного приложения блокируют другое приложение.

Поисковое стресс-тестирование:

Это один из видов стресс-тестирования, который используется для тестирования системы с необычными параметрами или условиями, которые вряд ли произойдут в реальном сценарии. Он используется для поиска дефектов в неожиданных сценариях, таких как

Большое количество пользователей вошли в систему одновременно
Если антивирусный сканер запущен на всех машинах одновременно
Если база данных отключилась, когда к ней обращались с веб-сайта,
Когда большой объем данных вставляется в базу данных одновременно

Как сделать стресс-тестирование?

Процесс стресс-тестирования можно выполнить в 5 основных этапов:

Планирование стресс-теста. Здесь вы собираете системные данные, анализируете систему, определяете цели стресс-теста
Создание сценариев автоматизации. На этом этапе вы создаете сценарии автоматизации стресс-тестирования, генерируете тестовые данные для стресс-сценариев.
Выполнение скрипта: На этом этапе вы запускаете скрипты автоматизации стресс-тестирования и сохраняете результаты стресса.
Анализ результатов: на этом этапе вы анализируете результаты стресс-теста и выявляете узкие места.
Настройка и оптимизация. На этом этапе вы настраиваете систему, изменяете конфигурации, оптимизируете код с целью достижения желаемого ориентира.

Наконец, вы снова запускаете весь цикл, чтобы определить, что настройки дали желаемые результаты. Например, нет ничего необычного в том, что для достижения целей производительности требуется от 3 до 4 циклов стресс-тестирования.

Инструменты, рекомендуемые для стресс-тестирования:

LoadRunner

LoadRunner от HP — широко используемый инструмент нагрузочного тестирования. Результаты нагрузочных испытаний, сформированные Loadrunner, считаются эталонными.

Jmeter

Jmeter — инструмент тестирования с открытым исходным кодом. Это чистое Java- приложение для стресс- тестирования и тестирования производительности . Jmeter предназначен для охвата типов тестов, таких как нагрузка, функциональность, стресс и т. Д. Для работы требуется JDK 5 или выше.

Стресс-тестер

Этот инструмент обеспечивает подробный анализ производительности веб-приложения, предоставляет результаты в графическом формате и чрезвычайно прост в использовании. Никаких высокоуровневых сценариев не требуется и дает хороший возврат инвестиций.

Нео груз

Это популярный на рынке инструмент для тестирования веб- приложений и мобильных приложений. Этот инструмент может моделировать тысячи пользователей, чтобы оценить производительность приложения под нагрузкой и проанализировать время отклика. Он также поддерживает Cloud-Integrated — производительность, нагрузочное и стресс-тестирование. Он прост в использовании, экономичен и обеспечивает хорошую масштабируемость.

Метрики для стресс-тестирования

Метрики помогают оценить производительность Системы и, как правило, изучаются в конце Стресс-теста. Обычно используемые метрики —

Измерение масштабируемости и производительности

Страниц в секунду: измеряет количество запрошенных страниц / секунду
Пропускная способность: основной показатель — размер данных ответа / сек
Раунды: количество запланированных тестовых сценариев по сравнению с количеством выполненных клиентом

Ответ приложения

Время обращения: среднее время получения изображения или страницы.
Время до первого байта: время, необходимое для возврата первого байта данных или информации
Время страницы: время, необходимое для получения всей информации на странице

Отказы

Failed Connections: Количество неудачных соединений, отклоненных клиентом (слабый сигнал)
Failed Rounds: количество раундов, которые он провалил
Failed Hits: количество неудачных попыток, предпринятых системой (неработающие ссылки или невидимые изображения)

Вывод

Целью стресс-тестирования является проверка системы в экстремальных условиях. Он контролирует системные ресурсы, такие как память, процессор, сеть и т. Д., И проверяет способность системы вернуться к нормальному состоянию. Он проверяет, отображает ли система соответствующие сообщения об ошибках в состоянии стресса.

нагрузочный тест — с английского на русский

тест проверки системы на нагрузку — нагрузочный тест для системы — [Л.Г.Суменко. Англо русский словарь по информационным технологиям. М.: ГП ЦНИИС, 2003.] Тематики информационные технологии в целом Синонимы нагрузочный тест для системы EN system load test … Справочник технического переводчика

Вегето-сосудистая дистония — Вегетососудистая дистония (ВСД) (синонимы: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной … Википедия

Коронарное шунтирование — Сердце и легкие из Gray’s Anatomy, 1918 … Википедия

Вегетососудистая дистония — Эта статья должна быть полностью переписана. На странице обсуждения могут быть пояснения … Википедия

JMeter — Apache JMeter Тип Средство для нагрузочного тестирования Разработчик … Википедия

ВСД — Вегетососудистая дистония (ВСД) (синонимы: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной … Википедия

Вегетативная дистония — Вегетососудистая дистония (ВСД) (синонимы: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной … Википедия

Вегетативно-сосудистая дистония — Вегетососудистая дистония (ВСД) (синонимы: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной … Википедия

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — Вегетососудистая дистония (ВСД) (синонимы: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной … Википедия

Дистония вегетативно-сосудистая — Вегетососудистая дистония (ВСД) (синонимы: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной … Википедия

Нагрузочное тестирование — (англ. Load Testing) определение или сбор показателей производительности и времени отклика программно технической системы или устройства в ответ на внешний запрос с целью установления соответствия требованиям, предъявляемым к данной системе … Википедия

Стандартный нагрузочный тест

Стандартный нагрузочный тест предназначен для оценки производительности серверного оборудования и программного обеспечения в так называемых «Стандартных пользователях 1С». Основная область применения данного теста — выбор конфигурации серверного оборудования и программного обеспечения для целей конкретного внедрения.

Решаемые задачи

Расчет производительности данной конфигурации серверного оборудования и программного обеспечения

Сравнение производительности различных конфигураций серверного оборудования и программного обеспечения

Выбор оборудования, необходимого для работы данной информационной системы

Расчет параметров оборудования, необходимого для работы данной информационной системы

Что оценивает тест

Тест оценивает производительность всей совокупности серверного оборудования и серверного программного обеспечения с точки зрения задач, типичных для систем, работающих на платформе «1С:Предприятие 8». То есть полученная оценка отражает не производительность какого-то одного серверного компонента системы (например, рабочего сервера кластера «1С:Предприятия»), а всей серверной конфигурации в целом. Серверная часть системы, производительность которой измеряется данным тестом, включает в себя:

все рабочие серверы, использованные для развертывания кластера «1С:Предприятия» и серверы СУБД

операционные системы всех рабочих серверов;

настройки операционных систем, «1С:Предприятия» и СУБД.

При проведении тестирования тест будет автоматически увеличивать количество одновременно работающих пользователей до тех пор, пока один из аппаратных или программных компонентов системы не перестанет справляться с нагрузкой. Это приведет к получению плохой оценки производительности, и тест остановится, выдав последнее хорошее значение в качестве результата. При этом остальные компоненты могут оказаться в той или иной степени недогруженными.

Таким образом, тест оценивает производительность серверной части системы по самому узкому месту, то есть ее наименее производительному компоненту.

Если серверная часть системы недостаточно хорошо сбалансирована для работы с «1С:Предприятием», то при устранении узкого места (замене или апгрейде наименее производительного компонента) можно будет получить более высокую оценку производительности.

Следует обратить внимание на то, что тест никак не оценивает производительность клиентской части системы, поэтому этот фактор должен быть полностью исключен. Иначе говоря, клиентские рабочие места не должны стать узким местом системы. Этот вопрос более детально обсуждается в главе «Подготовка клиентской части тестового стенда».

Как работает тест

Стандартный нагрузочный тест представляет собой информационную базу «1С:Предприятия 8.2» с конфигурацией, основанной на «Управлении производственным предприятием». Конфигурация объединена с «Тест-центром 2.0», в состав которого включен один сценарий тестирования.

Сценарий тестирования включает в себя эмуляцию бизнес-процесса «продажи в УПП», а именно: создание нескольких различных документов, формирование отчетов и другие прикладные действия. Тест работает в режиме полной параллельности, то есть каждый пользователь работает с собственными уникальными данными, и ожиданий на блокировках не возникает. Пользователь выполняет один полный цикл продажи в минуту.

Функциональные и нагрузочные тесты: когда хватит чего-то одного : Hawk House Integration

Функциональное и нагрузочное тестирование программного обеспечения – это два совершенно разных инструмента, и ограничиться применением одного из них, как правило, просто невозможно. Как правило, но все же не всегда.

Да, если вы попробуете найти хотя бы одну успешную компанию-разработчика, принципиально не использующую нагрузочное или функциональное тестирование, поиски вряд ли увенчаются успехом. Однако примеры ситуаций, когда разработчики отказываются от одного из тестов ввиду специфики реализуемого проекта, не так уж и редки.

В данной статье мы рассмотрим три возможных сценария:

Отказ от функционального тестирования и использование только нагрузочного;
Отказ от нагрузочного тестирования и использование только функционального;
Использование как функционального, так и нагрузочного тестирования.

Перед разбором сценариев стоит сказать пару слов о задачах и главных особенностях функционального и нагрузочного тестирования.

Функциональное тестирование

В рамках функционального тестирования проводится проверка способности программного обеспечения решать определенный список задач.

Сможет ли пользователь авторизоваться на сайте с помощью своего аккаунта в социальной сети? Будет ли функция геолокации в приложении работать на устройствах со старыми версиями операционных систем? Смогут ли пользователи обмениваться в чате анимированными изображениями? Не возникнет ли у людей проблем при попытке оплатить покупку в интернет-магазине с помощью электронного кошелька?

Функциональное тестирование позволяет получить ответы на любые вопросы подобного характера.

Основное преимущество функциональных тестов заключается в том, что они фактически имитируют реальный процесс использования системы. Среди недостатков стоит выделить повышенный риск избыточного тестирования, бьющего по бюджету разработчика.

Нагрузочное тестирование

Нагрузочное тестирование организуется для определения производительности и скорости отклика системы на внешние запросы. Так приходит понимание, соответствует ли эта система предъявляемым к ней требованиям.

Выдержит ли сайт для заказа цветов нагрузку в праздничные дни? Не начнет ли тормозить многопользовательская игра в результате наплыва новых участников? Не снизится ли из-за резкого прироста аудитории скорость доставки сообщений в мессенджере?

В поисках ответов на такие вопросы помогает именно нагрузочное тестирование.

В некоторых случаях тестировщики полностью концентрируются на этом типе испытаний продукта. Итак, мы подошли к первому из заявленных сценариев.

Сценарий первый: отказ от функционального тестирования и использование только нагрузочного

Предположим, компания разработала CRM-систему, ориентированную на малый и средний бизнес. Продукт оказался весьма успешным, и им заинтересовалась международная корпорация с внушительным штатом. Функционал системы полностью устраивает потенциального заказчика, соответственно, дополнительных функциональных тестов не предвидится.

Однако весь вопрос в том, выдержит ли продукт ту нагрузку, что ляжет на него при эксплуатации в рамках крупномасштабного проекта. Провала допустить нельзя – на кону контракт, получение которого позволит компании-разработчику выйти на новый уровень. А значит, потребуется доскональная информация о производительности системы, добыть которую можно только посредством нагрузочного тестирования.

Проведенные тесты дадут проекту зеленый свет или укажут на необходимость внести определенные изменения (что в данном примере более вероятно). Если продукт подвергнется ревизии, потребуется еще одно тестирование и так далее – число итераций вполне может достигать нескольких десятков. Сигналом к завершению работ станет достижение целевых показателей производительности.

При организации перехода программного продукта на новый уровень производительности нагрузочные тесты выходят на первый план

В рассмотренном примере отказ от функционального тестирования происходит лишь на определенной стадии развития проекта. Но возможен и вариант, при котором данный инструмент вообще не задействуется. Если программный продукт предназначен для решения сиюминутных задач и развивать его в долгосрочной перспективе разработчик не намерен, функциональными тестами можно пренебречь.

Отдельно здесь стоит упомянуть об автоматизированных функциональных тестах. Эксперт компании Hawk House Integration Алексей Ломаев отмечает:

«Проектирование автоматизированных функциональных тестов требует серьезных вложений. При работе с программным продуктом, имеющим продолжительный жизненный цикл, инвестировать в автоматизацию вполне логично. Если же речь идет о локальном проекте, лучше ограничиться проверками в ручном режиме или вовсе отказаться от тестов, направив ресурсы на решение ключевых задач».

Сценарий второй: отказ от нагрузочного тестирования и использование только функционального

В качестве примера мы возьмем ту же самую компанию-разработчика, но предположим, что международной корпорации из первого сценария на ее пути не повстречалось. Компания продолжает работать с малым и средним бизнесом, параллельно совершенствуя свою CRM-систему. Потребность в нагрузочных тестах в данном случае просто отсутствует: производительность системы уже изучена до мелочей.

Зато функциональное тестирование может использоваться весьма активно. Введение новой схемы переадресации обращений, модернизация инструментов для формирования отчетности, интеграции CRM-системы со сторонними сервисами – любой подобный шаг должен быть выверен с помощью тестов.

Если заранее известно, что программный продукт не будет эксплуатироваться в жестких условиях, от проведения нагрузочного тестирования (как автоматического, так и ручного) стоит отказаться.

Сценарий третий: использование как функционального, так и нагрузочного тестирования

И вновь вернемся к нашей компании-разработчику. В данном сценарии, как и в первом, ее CRM-системой интересуется крупный клиент, но на сей раз этот клиент хотел бы несколько расширить функционал продукта. Очевидно, что при таком развитии событий компании-разработчику потребуются оба типа тестов.

Выбрать что-то одно порой просто невозможно

Заключение

Желание многих руководителей свести связанные с тестами расходы к минимуму вполне объяснимо. Точно измерить экономический эффект от каждой дополнительной проверки продукта невозможно – здесь приходится полагаться исключительно на субъективные оценки. Подобная неопределенность многим не по душе, что зачастую выражается в жестком урезании затрат на функциональные и нагрузочные испытания, вплоть до полного отказа от них.

Специалисты настоятельно рекомендуют не торопиться с уходом от тестов. Последствия непродуманного шага могут быть крайне неприятными.

В то же время не стоит бояться отсекать тесты, потребности в которых на текущем этапе просто нет. При необходимости вы в любой момент сможете вернуться к ним. В сфере IT почти всегда есть пространство для маневра, и этим надо пользоваться.

Когда и как мы проводим нагрузочное тестирование

Для стабильной работы при пиковых нагрузках, предупреждения кризисов и учета рисков важно сохранять устойчивость IT-системы. Обеспечить ее стабильное функционирование поможет нагрузочное тестирование сайта или приложения.

Мы хотим поделиться своим опытом и рассказать, как исследуем производительность, выявляем и устраняем «узкие» места, определяем уровень отказоустойчивости системы.

Этапы проведения

Нагрузочное тестирование входит в аудит производительности системы. Сначала мы определяем цели, формулируем требуемые показатели нагрузки, выясняем проблемы. Это исследование, во время которого взаимодействуют все участники команды — разработчик, архитектор, DevOps.

Затем проводится непосредственно нагрузочное тестирование. В результате мы формируем отчет с данными о максимальной производительности, ключевых показателях, времени ответов на запросы пользователей, утилизации системных ресурсов и описанием критических ресурсов.

Пример отчета

На основе отчета мы предоставляем свои рекомендации. Следуя им, наши клиенты могут сами заняться оптимизацией производительности или доверить процесс нам.

Работы проводятся на основании выявленных проблем. Это, например, оптимизация кода, устранение «узких» мест. Список конкретных задач зависит от результатов тестирования. Также мы проводим тесты, чтобы определить эффективность этих изменений.

Разберем ситуации, когда IT-системе требуется нагрузочное тестирование.

Наплыв большого количества пользователей

Если вы готовите масштабную рекламную кампанию, планируете централизацию или объединение систем, ожидаете резкий рост спроса, IT-продукт будет испытывать наплыв клиентов. Предварительно стоит выяснить пользовательские лимиты. Для этого и понадобится нагрузочное тестирование.

Что вы получаете:

Определение возможностей и лимитов допустимой нагрузки

Выявление заранее проблемных мест

Среди наших проектов, на которых мы провели нагрузочное тестирование, стал крупнейший ресторан быстрого питания. Партнер прогнозировал увеличение мобильного трафика. Мы за две недели обеспечили стабильную работу приложения, повысив устойчивость к нагрузкам в два раза.

Спасение IT-системы в кризис

Если нагрузочное тестирование не провести заранее, продукт может не справиться с наплывом пользователей. Это наносит ущерб репутации и лояльности клиентов. Причинами могут быть нехватка аппаратных ресурсов, неоптимизированный код, устаревшее железо.

Что вы получаете:

Оптимизация производительности системы

Сохранение пользовательского трафика

Снижение репутационного ущерба

Для одного из наших клиентов мы решили такие проблемы после проведения рекламной акции. Из-за резкого роста пользователей возник сбой в производительности мобильного приложения. Время загрузки на устройствах увеличилось, при ответе более 1 минуты показывалось уведомление о недоступности сервера. Это вызвало недовольство пользователей, ситуация требовала экстренных мер.

Мы оперативно отреагировали на инцидент — в течение двух дней оптимизировали API-запросы и восстановили работу приложения. В итоге производительность повысилась в 15 раз.

Беспрерывная оптимизация

Бесперебойная работа не поможет продукту, если забыть о регулярных процедурах. Это может быть оптимизация кода, оптимизация работы базы данных (запросы, индексирование и другое), реже — переход на более актуальные технологии или версии, внедрение таких практик, как перенос статики на CDN серверы, использование распределенной инфраструктуры и многое другое.

В результате IT-система будет работать всегда быстро и находиться в поисковой выдаче выше, чем конкуренты.

Что вы получаете:

Улучшение показателей ресурса

Готовность к нагрузкам

Удержание пользователей

Преимущество перед конкурентами

Один из мобильных IT-продуктов, с которым мы работали, не имел серьезных недостатков, кроме низкой устойчивости к нагрузкам: долгое время отклика, ограниченное количество одновременных пользователей. Не было уверенности в стабильности системы — выдержат ли серверы рост нагрузки и как быстро восстановят работу после сбоя системы.

Наши эксперты по автоматизации тестирования проверили соответствие системы требованиям производительности. Пропускная способность оказалась низкой — производительность была ниже требуемой, а настройки лимитов и конфигурационных файлов — неоптимальными.

Во время комплексных работ мы изменили конфигурацию аппаратных средств и параметров ОС, переконфигурировали пул соединений и сервер приложений, перенастроили индексирование таблиц базы данных.

Благодаря оптимизации, с системой теперь могут работать более пяти тысяч пользователей одновременно. Пропускная способность выросла в 15 раз, а сервер стал отвечать гораздо быстрее по ключевым запросам. Мы локализовали критические ресурсы для дальнейшей оптимизации, подобрали и проверили конфигурацию сервера для стабильного функционирования приложения.

Лайфхаки для бесперебойной работы

На основе нашего опыта мы составили рекомендации для эффективной работы IT-системы:

Проводите нагрузочное тестирование — регулярное или перед ожидаемым ростом трафика. Это поможет определить критичные точки и составить план оптимизации.

Наберите опытную команду DevOps-специалистов. Внедрите мониторинг внутренних ресурсов, снимайте регулярно отчеты и контролируйте нагрузку. Например, когда на сервере закончится место или возникнут проблемы с работоспособностью, у вас будет время для предотвращения отказа системы и увеличения ресурсов.

Настройте автоматизацию системы приема заказов. Этот пункт важен для ритейла, где главные управленческие решения связаны с повышением качества и скорости обслуживания клиентов. IT-системы позволяют отказаться от содержания крупного склада. Например, когда ингредиенты заканчиваются, система управления закупками просто отправляет заказ поставщику.

Подробнее о нагрузке продукта на старте и других темах вы можете прочитать нашем блоге.

Нагрузочное тестирование: виды, описание процесса

Далеко не каждый пользователь современной компьютерной системы в повседневной работе сталкивается с понятием «нагрузочное тестирование». В основном оно знакомо веб-разработчикам и всем тем, кто использует ресурсоемкие программы. Тем не менее иногда знания в этом вопросе могут пригодиться и рядовым юзерам. Попробуем разобраться, зачем все это нужно.

Прежде всего, стоит четко разграничить виды таких тестов. Условно их можно подразделить на два класса: проверка компьютерного «железа» при максимально возможной или чрезмерной нагрузке на каждый компонент и тестирование программного обеспечения (веб-сайтов с элементами прогнозирования, отдельно взятых программ и т. д.).

Само собой разумеется, что тестирование сайтов напрямую связано и с проверкой работоспособности серверов, на которых размещается информация, а также с виртуальными веб-серверами, которые создаются в процессе работы со специализированными программами вроде Denwer.

Программы для нагрузочного тестирования и их задачи

Как видим, взаимосвязь здесь очень сильная. И если говорить о «железе», система нагрузочного тестирования с использованием специальных утилит позволяет достаточно точно выявить потенциальные неполадки при работе, так сказать, в экстремальных ситуациях. Пример самый простой. Современные компьютерные игры с их требованиями могут запросто нагрузить систему до такого состояния, что она вообще перестанет работать. Поэтому, прежде чем устанавливать такое ПО на компьютер, можно провести серию тестов, чтобы определить, сможет ли начинка «тянуть» игру. По результатам и принимается решение об установке программы. В принципе, то же самое касается и приложений, предполагающих проведение сложных математических расчетов, и проектных работ, поскольку нагрузка на тот же процессор или оперативную память по сравнению с обычным состоянием системы может быть превышена в разы.

Что же касается второго класса, тестирование сайта и сервера может выступать как некое универсальное средство прогнозирования их поведения в условиях реального функционирования. К примеру, это может быть эмуляция одновременного запроса доступа большого числа пользователей. Как известно, по такому принципу действуют DDoS-атаки, когда сервер или сайт не успевает обрабатывать слишком большое количество обращений. Нагрузочное тестирование сервера или сайта будет рассмотрено подробнее несколько позже. А пока займемся компьютерным «железом». Это касается не только домашних или рабочих терминалов, но и реальных физических серверных систем.

Тест процессора

Начнем, пожалуй, с сердца любого компьютера – центрального процессора. Не секрет, что именно неполадки в его работе в большинстве случаев приводят к самым печальным последствиям. Очень часто это связано с перегревом. Нагрузочное тестирование позволяет создать ему экстремальные условия. А затем можно посмотреть, как это отразится на его работе.

Само собой разумеется, что проведение нагрузочного тестирования такого типа подразумевает использование определенных утилит. Сегодня их можно насчитать сотни и тысячи. Но, по мнению большинства экспертов, лидером в этой области является приложение Prime95, которое можно применять и к процессорам, и к планкам оперативной памяти. Но основное направление – именно проверка процессорного чипсета.

При использовании утилиты для начала рекомендуется закрыть все активные приложения и отключить автоматический режим гибернации (сна), чтобы компьютер ненароком не отключился в процессе проверки. Теперь нужно смоделировать процессору самые жесткие условия (а программа может это сделать, как никакая другая, действительно ставя чипы в самые тяжелые условия). Сам тест активируется из меню опций, где выбирается раздел Torture Test. Там будут указаны виды проводимых операций. Наиболее интересными здесь представляются тесты Blend (одновременная нагрузка и на процессор, и на «оперативку»), а также Small FFT и Large FFT (увеличение нагрузки на процессор за счет выгрузки оперативной памяти).

Как определить, что нагрузочное тестирование прошло успешно? Единого мнения здесь нет, но считается, что если в течение хотя бы 4 часов ошибок или сбоев в работе чипа не наблюдалось, этот компонент достаточно устойчив к чрезмерным нагрузкам. Но бывает и такое, что сбои могут появиться намного позже, поэтому, если у вас имеется изрядный запас времени, лучше увеличить период тестирования до 24 часов (ошибки могут появиться и через полдня работы).

Проверка работы оперативной памяти

Не менее важным является и нагрузочное тестирование «оперативки», которая выполняет функции так называемой второй скрипки. Для этого лучше всего подойдет приложение Memtest86+, которое на сегодняшний день является наилучшим.

Для корректной работы с его помощью нужно создать загрузочный диск или флэшку и загрузить компьютерный терминал именно с такого носителя. После активации теста на его полное выполнение потребуется достаточно много времени. Можно просто оставить компьютер на ночь. Этого должно хватить.

Определение поведения графического адаптера

С графикой тоже стоит провести тест, поскольку видеоадаптеры при чрезмерной нагрузке часто являются причиной компьютерных сбоев. Идеальным инструментом тут станет программа FurMark.

Эта утилита способна нагревать графический чип намного сильнее, нежели это сделает какая-нибудь трехмерная игра с системными требованиями выше среднего уровня. Как показывает практика, условия создаются такие, что видеокарта может начинать сбоить уже в период от 15 до 30 минут после начала тестирования.

Кроме того, можно использовать и специальные утилиты, разработанные под конкретные игры. Например, очень хорошо подойдут тестовые приложения типа Alien vs Predator, S.T.A.L.K.E.R. или еще что-то в этом роде. Как правило, распространяются они совершенно бесплатно, а с их помощью можно точно установить, как будет вести себя система после установки оригинального игрового пакета.

Для чего нужно тестирование серверов и сайтов

Теперь несколько слов о том, что представляет собой тестирование сайта и веб-сервера. Об одном аспекте (DDoS-атаки) уже было сказано. Сейчас посмотрим на этот вопрос с другой стороны.

Сами тесты такого типа в некоторой степени можно отнести даже к маркетинговым инструментам по прогнозированию поведения пользователей. Так, например, можно смоделировать ситуацию поведения определенного количества (максимального/пикового) людей при входе на сайт, узнать, сколько страниц может просматриваться, будет ли задействована электронная почта, например, в процессе заказа товара, как информация может использоваться для идентификации посетителей, позволит ли пропускная способность канала предоставить одновременный доступ к сайту пользователям в определенный момент времени, будет ли востребовано подтверждение пользовательских полномочий третьим лицом (например, при вводе номера банковской карты), насколько эффективным окажется внедрение Java-апплетов или использование защищенного соединения https и т. д.

Вопросы теста веб-серверов (программного обеспечения) и создаваемых Интернет-ресурсов

В принципе, почти такие же задачи ставит перед собой и нагрузочное тестирование сервера. Однако здесь упор делается чисто не технический аспект. Тесты позволяют выявить, могут ли несколько пользователей иметь один и тот же IP, уточнить время отклика на посылаемые запросы, узнать, как будет реагировать вся система на защищенное или незащищенное соединение, какой будет скорость доступа при одновременном посыле слишком большого количества запросов и т. д.

В данном случае (и для сайта, и для веб-сервера) многие советуют использовать мощнейший пакет под названием OpenSTA (System Architecture Test), который позволяет не только провести проверку, но и разбить задачи на составляющие для каждого отдельно взятого элемента структуры с использованием инструмента создания и моделирования скриптов Script Modeler. Примечательно, что после создания такой модели можно проверить даже соединение по протоколу SSL (обязательно должен быть запущен так называемый сервер имен). Кроме того, результаты можно сохранять в разделе Repository Host, а тесты объединять в соответствующие группы.

Что в итоге?

В принципе, это очень краткая информация по вопросам нагрузочного тестирования, ведь самих тестов, равно как и программ, позволяющих их проводить, можно найти очень много. Скажем так: здесь представлены наиболее популярные утилиты и рассмотрена сама суть вопроса. Думается, после ознакомления любой пользователь хоть немного продвинется в понимании вопросов, связанных с нагрузочным тестированием.

Что есть? Как? (с примерами)

Home
Testing
- - Back
  - Agile Testing
  - BugZilla
  - Cucumber
  - Database Testing
  - ETL Testing
- SAP
  - - Назад
    - ABAP
    - APO
    - Начинающий
    - Basis
    - BODS
    - BI
    - BPC
    - CO
    - Назад
    - CRM
    - Crystal Reports
    - FICO
    - HANA
    - Назад
    - PI / PO
    - PP
    - SD
    - SAPUI5
    - Безопасность
    - Менеджер решений
    - Successfactors
    - SAP Tutorials
- Apache
- ASP. Net
- C
- C #
- C ++
- CodeIgniter
- СУБД
- JavaScript
- Назад
- Java
- JSP
- Kotlin
- Linux
- Linux js
- Perl
- Назад
- PHP
- PL / SQL
- PostgreSQL
- Python
- ReactJS
- Ruby & Rails
- Scala
- SQL
- SQL
- UML
- VB.Net
- VBScript
- Веб-службы
- WPF

Обязательно учите!

- Назад
- Бухгалтерский учет
- Алгоритмы
- Android
- Блокчейн
- Бизнес-аналитик
- Создание веб-сайта
- Облачные вычисления
- COBOL
- Встроенные системы
- 9000 Дизайн 9000 Эталон
- 900 Эталон
- 9000 Проектирование
- Учебные пособия по Excel
- Программирование на Go
- IoT
- ITIL
- Jenkins
- MIS
- Сеть
- Операционная система
- Назад
- Prep
- Управление проектом
- Prep
- PM Salesforce
- SEO
- Разработка программного обеспечения
- VBA
900 04

Большие данные

- Назад
- AWS
- BigData
- Cassandra
- Cognos
- Хранилище данных
- DevOps Back
- DevOps Back
- HBase
  HBase2
  MongoDB
  NiFi

Окно LoadTest | Нагрузочное тестирование

ПРИМЕЧАНИЕ. На этой странице содержится информация об автономном SoapUI Pro, который был заменен на ReadyAPI.Чтобы попробовать расширенную функциональность нагрузочного тестирования, загрузите пробную версию SoapUI Pro с нашего веб-сайта.

Обзор — Окно LoadTest

Панель инструментов LoadTest

Кнопки панели инструментов LoadTest

Панель стратегии

Параметры панели стратегии

Резьба	Устанавливает количество используемых потоков.
Стратегия	Выберите стратегию LoadTest.
Задержка теста	Время в миллисекундах между каждым пакетом запросов.
Случайно	Случайный коэффициент тестовой нагрузки. При тестовой задержке 600 мс и случайном факторе 0,5 фактическая задержка будет равномерно распределена между 300 и 600 мс. Таким образом, фактическая задержка может быть рассчитана как TestDelay — RandomNumberBetween (0, TestDelay Random)* .

В настоящее время доступны следующие стратегии LoadTest:

Разрыв	Выполнение TestCase «пачками»
Скрипт	Позволяет отличному скрипту управлять количеством потоков (только soapUI Pro)
Простой	Выполнение TestCase с настраиваемой задержкой
Разница	Выполнение TestCase с изменением количества потоков с течением времени
Сетка	Определяет настраиваемый вариант количества потоков (только soapUI Pro)
Фиксированная ставка	Выполнение TestCase с фиксированной скоростью (только soapUI Pro)
Резьба	Выполнение TestCase с модификацией фиксированного количества потоков

Таблица статистики

Во время выполнения периодически собирается и отображается в таблице статистики следующая статистика:

Шаг теста	Устанавливает задержку запуска для каждого потока (в миллисекундах), при установке значения 0 запускаются все потоки одновременно.
мин.	Минимальное время выполнения шага (в миллисекундах).
макс.	Максимальное время выполнения шага (в миллисекундах).
в среднем	Среднее время тестового шага (в миллисекундах).
последние	Последний раз для шага теста (в миллисекундах).
cnt	Количество раз, когда шаг теста был выполнен.
т / с	Количество транзакций в секунду для шага теста, см. Расчет TPS / BPS ниже.
байт	Число байтов, обработанных шагом теста.
бит / с	Байт в секунду, обработанных на этапе проверки.
ошибка	Количество ошибок утверждения для шага теста.
крыса	Коэффициент неудачных запросов (процент неудачных запросов).

Статистика Таблица Действия

Щелкните правой кнопкой мыши любую строку таблицы статистики, чтобы открыть меню действий.

Опция действий таблицы статистики

Максимальное количество ошибок	Утверждает общее количество ошибок
Средний шаг	Утверждает среднее значение шагов
Шаг TPS	Утверждает шаги TPS
Максимальный шаг	Утверждает максимальное время шага
Статус шага	Подтверждает статус шагов

Вкладка журнала LoadTest

Вкладка журнала LoadTest — панель инструментов

Верхняя панель инструментов содержит следующие действия (слева направо):

	Удалить ошибки	удаляет все ошибки из журнала LoadTest
	Экспорт	предлагает экспортировать текущий журнал LoadTest в файл
	Фильтр Показать типы	фильтрует тип ошибок / сообщений, которые должны отображаться в журнале
	Показать фильтр ступеней	фильтрует шаги, которые должны отображаться в журнале

Вкладка журнала LoadTest — таблица

Таблицу можно отсортировать, щелкнув заголовок столбца для сортировки. Метка под таблицей отображает количество строк, находящихся в данный момент в таблице.

Время	Дата и время записи в журнале
Тип	Тип записи в журнале
Шаг	TestStep при записи в журнал
Сообщение	Сообщение об ошибке

Вкладка утверждений LoadTest

Вкладка утверждений LoadTest — панель инструментов

Панель инструментов в верхней части вкладки содержит следующие действия (слева направо):

	Добавить утверждение	Предлагает добавить и настроить новое утверждение LoadTest
	Удалить утверждение	Предлагает удалить текущее выбранное утверждение
	Настроить	Показывает параметры для текущего выбранного утверждения

Вкладка утверждений LoadTest — Таблица

Имя	Настроенное имя утверждения
Шаг	Целевой шаг для утверждения
Детали	Подробная информация по утверждению

Всплывающее меню таблицы утверждений LoadTest

	Настроить	Подтверждение выбора конфигурации
	Добавить утверждение	Добавить утверждение в этот LoadTest
	Удалить утверждение	Удалить утверждение из этого LoadTest

Вкладка сценария установки LoadTest

Вкладка сценария установки LoadTest — панель инструментов

Вкладка сценария установки LoadTest — редактор

Вкладка сценария TearDown LoadTest

Вкладка сценария TearDown LoadTest — панель инструментов

Вкладка сценария TearDown LoadTest — редактор

Примечание. Сценарий установки, сценарий TearDown и сценарий отчета используют один и тот же редактор сценариев.

Вкладка сценария отчета LoadTest

Инспектор скриптов отчетов LoadTest (Pro)

Вкладка «Сценарий отчета LoadTest» — панель инструментов

Редактировать

Вставьте код в карате

Вкладка скрипта отчета LoadTest — редактор

Сценарий установки, сценарий TearDown и сценарий отчета используют один и тот же редактор сценариев.

Вкладка параметров отчета LoadTest

Параметры отчета LoadTest Вкладка — Панель инструментов

Параметры отчета LoadTest Вкладка — Таблица

Имя	Название параметра
Значение	Значение параметра

Торговая площадка AWS: 404

войти в систему

Ваш сохраненный список
Партнеры

Продавать в AWS Marketplace

Главная страница Amazon Web Services
Помогите

AWS Marketplace в Twitter

Блог AWS Marketplace

Новостная лента

РешенияБизнес-приложенияДанные и аналитикаDevOpsИнфраструктурное ПОИнтернет вещейМашинное обучениеМиграцияБезопасностьФинансовые услугиЗдоровье и биологические наукиМедиа и развлеченияГосударственный секторТелекоммуникацииAWS Control TowerПодготовленные модели Amazon SageMaker
Программное обеспечение для инфраструктурыРезервное копирование и восстановлениеАналитика данныхВысокопроизводительные вычисленияМиграцияСетевая инфраструктураОперационные системыБезопасностьХранилище
DevOpsAgile Lifecycle ManagementРазработка приложенийСерверы приложенийСтеки приложенийНепрерывная интеграция и непрерывная доставкаИнфраструктура как кодОтслеживание проблем и ошибокМониторингАнализ журналаУправление источникамиТестирование
Бизнес-приложенияБлокчейнСотрудничество и производительностьКонтактный центрУправление контентомCRMeCommerceeLearningЛюдские ресурсыIT Управление бизнесомУправление проектами
Машинное обучениеСлужбы Human ReviewРешения для MLСлужбы маркировки данныхКомпьютерное зрениеОбработка естественного языка Распознавание речиТекстИзображениеВидеоАудиоСтруктурированныеИнтеллектуальная автоматизация
Данные ПродуктыДанные о финансовых услугахДанные о здравоохранении и биологии
Интернет-аналитикаПриложенияПодключение устройствУправление устройствамиБезопасность устройствПромышленный IoTSmart для дома и города
ОтраслиОбразование и исследованияФинансовые услугиЗдоровье и науки о жизниМедиа и развлеченияПромышленность
Настольное программное обеспечение
Просмотреть все продукты
AWS IQ
Веб-сайты и мобильные приложенияБазы данных и аналитикаСеть и безопасностьМашинное обучениеПроизводительность и сотрудничествоОптимизация затратДругое
Продавайте на AWS MarketplaceПортал управленияЗарегистрируйтесь в качестве продавцаРуководство продавцаПриложение для партнеровИстории успеха партнеров
О AWS MarketplaceЧто такое AWS Marketplace? Истории успеха клиентовБлог AWSПресс-релизыСобытияПомощь и часто задаваемые вопросыКарьера
Избранные категорииПодписки SaaSWindows ServerМобильные решения
Управление учетной записью Консоль управленияУправление счетами и затратамиПодписаться на обновленияЛичная информацияСпособ оплатыУправление идентификацией и доступом AWSУчетные данные безопасностиЗапрос увеличения лимита обслуживанияСвяжитесь с нами

AWS Marketplace набирает сотрудников!
Amazon Web Services (AWS) — это динамично развивающееся бизнес-подразделение Amazon. com. В настоящее время мы нанимаем инженеров по разработке программного обеспечения, менеджеров по продуктам, менеджеров по работе с клиентами, архитекторов решений, инженеров службы поддержки, системных инженеров, дизайнеров и многих других. Посетите нашу страницу карьеры или страницу карьеры для разработчиков, чтобы узнать больше.
Amazon Web Services — работодатель с равными возможностями.

Фолликулит декальвирующий: Декальвирующий фолликулит Кэнко: клиническое наблюдение — Клиническая дерматология и венерология — 2018-01

Декальвирующий (подрывающий) фолликулит — Европейские рекомендации

Встречается, как правило, у взрослых мужчин, но может возникать у юношей, детей и даже младенцев.Хотя Staphylococcus aureus часто обнаруживается в материале из пустул, подрывающий фолликулит не является инфекционным заболеванием, а, возможно, представляет собой аномальный ответ организма-хозяина на стафилококковые антигены или токсины.

Воспалительные явления клинически менее выражены, чем при других формах глубокой пиодермии. Заболевание отличается длительным вялым течением с периодическими обострениями.

Очаги рубцовой алопеции различны по величине и форме, многочисленны. В ряде случаев они сливаются, образуя более крупные очаги (2–3 см в диаметре), имеющие четкие неправильные очертания. Локализация — волосистая часть головы (главным образом височные области и теменная область по границе со лбом), в редких случаях — подмышечные ямки,область
бороды и лобок.

Хотя очаги воспаления на волосистой части головы обычно регрессируют при проведении лечения, это состояние имеет хроническое течение с частыми рецидивами.

Патогистологические исследования показывают наличие острого фолликулита с перифолликулярным инфильтратом.

Системное лечение

Лечением выбора являются системные антибиотики. Чаще всего применяются следующие препараты: эритромицин 1 г/день, кларитромицин 500 мг/день, цефалоспорины или тетрациклины (миноциклин 100 мг/день или гидрокситетрациклин 200 мг/день). Все они обычно эффективно останавливают воспалительный процесс, но как только лечение прекращают, достояно часто наступают рецидивы. Комбинационная терапия фузидиновой кислотой 1500 мг/день в течение 3 нед. и сульфатом цинка 400 мг/день
дала стойкую ремиссию у 3 пациентов.
Комбинация рифампицина 300 мг и клиндамицина 300 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 нед. является, вероятно, наиболее эффективной. Это объясняется тем, что рифампицин, будучи активным антистафилококко- вым препаратом, обладает также иммуномодулирующим действием. Эта схема лечения дает длительную ремиссию у большинства пациентов. Комбинированное лечение необходимо, чтобы избежать резистентности к рифампицину, которая часто возникает, если этот антибиотик
используется в качестве монотерапии.
Изотретиноин 0,5—1 мг/кг день в большинстве случаев фактически улучшает воспаление кожи волосистой части головы.
Короткий курс лечения системными и топическими стероидами назначается для подавления воспаления в комбинации с системными антибиотиками.

Местное лечение

Шампуни, содержащие антибактериальные вещества, или 2% кетоконазол могут помочь в профилактике рецидивов.Бритье головы может улучшить состояние.

причины возникновения, симптомы и возможные осложнения, способы лечения

Многие факторы могут спровоцировать фолликулит — воспаление волосяного фолликула. Установить причину поможет специалист. Современные методики лечения помогут быстро и эффективно справиться с заболеванием. Не остается в стороне и народная медицина.

По всему телу человека, а не только на голове, можно видеть волоски, которые берут свое начало из глубоких слоев кожи, где расположены волосяные луковицы.

Некоторые кожные заболевания могут затрагивать не только кожные покровы, но и волосяной фолликул, вызывая такую патологию, как фолликулит.

Что это за недуг, каковы причины заболевания и можно ли справиться с этой проблемой?

Что представляет собой фолликулит

Что такое заболевание существует, знают немногие. Очень часто оно поражает людей определенных специальностей, например, горняков, шахтеров, слесарей, нефтяников, потому что имеются все предпосылки для развития патологии. Но практически никто от этого заболевания не застрахован.

Воспалительный процесс, затрагивающий волосяные фолликулы, приводит к развитию фолликулита, который требует обязательного лечения

Фолликулит на коже — это гнойный воспалительный процесс в верхних отделах волосяного фолликула. Образуется папула чаще розового цвета, в центре ее постепенно формируется гнойник, через который проходит волос. Если патология формируется на лице или других участках тела, но не на голове, то волоса может быть и не видно.

Весь процесс развития патологии занимает несколько дней, а потом образуется корочка, которая чаще всего отпадает самостоятельно.

Надо знать. Если не устранить факторы, провоцирующие развитие фолликулита, то заболевание может перейти в хроническую форму.

Фолликулиты относят к группе пиодермий, которые чаще всего вызываются стафилококками, грибками и некоторыми вирусами.

Провоцирующие факторы заболевания

Воспаление фолликула волоса может произойти по разным причинам. Чтобы приступить к лечению, необходимо выяснить, что спровоцировало заболевание. Чаще всего провокаторами могут стать:

Нарушение целостности эпидермиса после бритья у мужчин, эпиляции, механических травм.

Длительное пребывание в условиях высоких или низких температур.
Нарушение правил личной гигиены.
Слабый иммунитет.
Гипергидроз.
Хронические отравления.
Недостаток витаминов и минералов.
Повышенная потливость.
Наличие дерматита или экземы.

Можно назвать еще факторы риска, которые могут увеличивать вероятность воспаления волосяного фолликула:

Сахарный диабет.
Опрелости кожи в складках (особенно часто возникают в жарком климате).
Использование кортикостероидных препаратов.
Терапия антибактериальными средствами.
Иммунодефицит.
Воздействие на кожу химических веществ, например, смазочных материалов, керосина.

Постоянное воздействие смазочных веществ на кожу приводит к закупорке пор, что может привести к воспалительному заболеванию волосяных фолликулов

Классификация патологии

В зависимости от тяжести поражения стафилококковые фолликулиты подразделяются на две формы:

Поверхностная форма: остеофолликулит, поверхностный фолликулит, декальвирующий фолликулит.
Глубокий фолликулит: фурункул, карбункул, подрывающий фолликулит Гоффмана.

Стафилококковый фолликулит обычно располагается на подбородке, вокруг глаз. Часто поражает мужчин, которые отпускают бороду и усы.

Имеется другая классификация этого заболевания согласно этиологии:

Грибковый фолликулит часто провоцируется грибками рода кандида. Может локализоваться на плечах, спине, иногда на лице и шее.
Вирусный. Часто встречается у мужчин на подбородке и в районе носогубного треугольника.
Сифилитический. Располагается часто на волосистой части головы, в районе бороды и усов у мужчин.
Паразитарный.
Псевдомонадный. Довольно часто развивается после принятия горячей ванны, если вода недостаточно хлорирована. Может поражать пациентов, которые проходят лечение угревой сыпи антибиотиками.

Симптомы фолликулита

Проявления заболевания зависят от тяжести поражения фолликула. Если наблюдается поверхностная форма, то болезнь отличается легким течением. На коже появляется небольшой гнойничок, который практически не доставляет беспокойства. Иногда может быть небольшая болезненность. Через несколько дней после появления гнойник самостоятельно прорывается, образуется корочка, постепенно отпадающая.

Глубокий фолликулит проявляется образованием крупных гнойников, достигающих размера до 10 см в диаметре, наблюдается болезненность. Постепенно патология исчезает и на месте остается небольшой рубец.

Надо знать. Фолликулит может быть единичным и множественным. В последнем случае наблюдается кожный зуд и увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Если не осуществлять адекватное лечение фолликулита, то может развиться осложнение в виде карбункула, фурункула, абсцесса.

Лечение фолликулита

Как лечить фолликулит? Терапия заболевания полностью зависит от этиологии. Если патология вызвана грибками, то не обойтись без противогрибковых препаратов; стафилококковый фолликулит необходимо лечить антибиотиками.

Лечение ведется в нескольких направлениях:

Терапия медикаментозная.
Физиотерапевтические методы.
Использование средств народной медицины.

Лечим фолликулит лекарствами

Если заболевание протекает в легкой форме, то можно обойтись местными препаратами, например:

При стафилококковом фолликулите обрабатывать пораженные участки антибактериальными мазями, например, Мупироцином. Делать это необходимо 2 раза в сутки.

Если заболевание вызвано грамотрицательными бактериями, то показано использование Бензоил-пероксида местно.
Герпетический фолликулит можно лечить с использованием мази Ацикловир.
При любой форме заболевания применять местные антисептики, например, Фукорцин, Хлоргексидин.

Надо знать. Чтобы не допустить распространения инфекции на здоровые участки кожи, необходимо производить их обработку борным или салициловым спиртом.

Если лечение воспаления волосяного фолликула не поддается терапии местными средствами, то придется прибегнуть к приему антибактериальных препаратов внутрь.

Антибиотики также назначают, если:

Заболевание перешло в хроническую форму.
Наблюдается воспаление лимфатических узлов.
Процесс быстро распространяется на соседние участки.

Если инфекция вызвана стафилококком, то назначают:

Цефалексин до 4 раз в сутки.

Эритромицин.
Миноциклин, если стафилококк устойчив к другим лекарствам.

Псевдомонадный фолликулит, протекающий в тяжелой форме, требует приема Ципрофлоксацина по 500 мг 2 раза в день.

При грибковом фолликулите назначают внутрь:

Итраконазол.
Тербинафин.
Флуконазол.

Препарат выбирается в зависимости от рода бактерии. При герпетическом фолликулите внутрь назначаются противовирусные средства.

Любое лечение обязательно должно подразумевать и устранение провоцирующего фактора, например, если усугубляет течение фолликулита сахарный диабет, то необходимо проводить его терапию.

При тяжелом течении патологии требуется системная терапия.

Надо знать. Любая форма фолликулита во время терапии требует исключить мытье пораженных участков водой и принятие горячих ванн.

Лечение физиотерапевтическими методами

Физиотерапия может существенно помочь в лечении фолликулита. Физиопроцедуры оказывают следующее воздействие:

Снимают воспалительный процесс.
Подавляют рост патогенных микроорганизмов.
Повышают иммунитет.
Активируют процесс образования витамина D в коже.

Чаще всего используют следующие методы:

Воздействие на очаги поражения короткими ультрафиолетовыми волнами.
Общее УФО.
Низкоинтенсивная УВЧ терапия.
Лечение лазером.

Отличным подспорьем в лечении фолликулита станет физиотерапия. Ее методы ускорят заживление, снимут воспаление.

Магнитотерапия.
Сухое тепло.

Использование средств народной медицины

Фолликулит Гоффмана и другие формы можно лечить, используя народные средства, но они должны дополнять основную медикаментозную терапию и обязательно быть согласованы с лечащим врачом.

Доказали свою эффективность следующие рецепты:

Применение отвара ромашки. Она отлично снимает воспаление. Ромашка отличается своими антисептическими свойствами, поэтому ее отвар может смело использоваться для умывания при наличии любых воспалительных поражений на коже
Внутрь можно принимать отвар корня лопуха или одуванчика. Чтобы приготовить лекарство, необходимо взять столовую ложку сырья и залить 0,5 литрами воды, прокипятить 10 минут. После 2-часового настаивания принимать по 50 мл 2 раза в день.
Для компрессов на пораженные участки можно использовать листья чертополоха; к сожалению, этот метод может использоваться только в летнее время. Листья надо измельчить и прикладывать к воспаленным местам.
Для компрессов, ванночек и повязок можно применять отвар из корня колючелистника. Для его приготовления необходимо 50 грамм сухого сырья залить полулитром воды и проварить на медленном огне 30 минут, а потом в течение 2 часов настаивать.

Прогноз и профилактика заболевания

Чаще всего победить полностью болезнь вполне удается, если терапия начата своевременно. Если наблюдается глубокий фолликулит, то на месте гнойника могут образоваться рубцы и участки пигментации.

Если терапия подобрана правильно, то справиться с патологией удается за несколько дней. А вот отсутствие эффективного лечения и несоблюдение рекомендаций врача чревато развитием осложнений:

Фурункулез.
Абсцесс.
Лимфаденит.
Фолликулит может закончиться дерматофитией кожи головы.
К самым серьезным осложнениям можно отнести менингит.

К профилактическим мерам можно отнести:

Соблюдение правил личной гигиены.
Правильный подбор средств по уходу за кожей и волосами.

Для профилактики кожных заболеваний очень важно подбирать правильно средства по уходу за волосами и кожей

Во время бритья использовать специальную косметику.
Пользоваться антисептическими средствами при появлении даже небольших потертостей и повреждений на коже.
Не стоит злоупотреблять антибактериальным мылом, оно не только убивает патогенные бактерии, но и нарушает защитный барьер.
Осуществлять своевременно терапию заболеваний, которые могут спровоцировать развитие фолликулита.

Любое заболевание легче поддается терапии в самом начале развития патологии. Это напрямую касается и фолликулита. Лечение должно подбираться специалистом с учетом причины заболевания, тогда эффективность терапии будет 100%.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/lechenie-i-profilaktika-follikulita/

Фолликулит: симптомы и лечение

Человек трепетно относится к своему здоровью, а в частности к состоянию кожных покровов. Любое раздражение, воспаление или язва могут вызвать подозрение и стать поводом для похода к врачу. Среди кожных заболеваний распространен фолликулит – воспалительный процесс в месте расположения волосяного фолликула. Своевременная диагностика и лечение такого диагноза помогут избежать осложнений.

Особенности диагноза фолликулит и его симптомы

Фолликулит – это инфекционное кожное заболевание, поражающее волосяной фолликул. Оно характеризуется гнойным воспалением сначала поверхностной области фолликула, а при дальнейшем развитии процесса – поражением более глубоких слоев.

Инфекция проникает в кожу при ее расчесывании, через трещины, мелкие ранки, порезы. Данное заболевание проявляется в виде одного или нескольких гнойных прыщиков, которые при вскрытии превращаются в язвы. Чаще всего они образуются в местах роста волос практически на любом участке тела:

в подмышечных впадинах;
в области паха;
на ногах;
на коже лица или головы.

После заживления язвочки практически не оставляют следов, только в случае глубокого поражения кожи могут остаться рубцы.

Основные симптомы фолликулита:

покраснение пораженной области;
зуд и болезненные ощущения;
наличие на коже прыщей — пустул с белесым гнойным содержимым, часто они появляются в месте роста волоса;
после вскрытия пустул появление кровоточащих язв, которые через некоторое время покрываются корочкой.

В регионах с жарким климатом процент распространения подобного заболевания гораздо выше, нежели в холодных странах.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько причин возникновения подобного диагноза:

грибковое поражение – возбудителем могут быть дерматофиты, род Pityrosporum и Candida;
вирусная инфекция – герпес или контагиозный моллюск;
бактериальное воспаление – участвуют бактерии стафилококки, возбудители гонореи или сифилиса;
в качестве возбудителя заболевания выступают паразиты, например, клещи.

Дополнительными факторами развития данного заболевания могут служить:

повышенная потливость;
пренебрежение правилами личной гигиены;
ношение чересчур плотной одежды;
наличие заболеваний, связанных с зудом и постоянным расчесыванием кожи;
сахарный диабет, анемия и заболевания печени;
неполноценное питание;
снижение иммунитета и наличие иммунодефицитных состояний;
длительный контакт кожи с определенными мазями или химическими жидкостями – технические масла, керосин.

Для профилактики любого рода кожных заболеваний, в том числе и фолликулита, важно соблюдать правила личной гигиены при бритье, депиляции и других подобных процедурах, а также во время посещения общественных мест – бассейнов, спортивных залов, бань и саун.

Классификации фолликулита

Существует несколько классификаций столь неприятного кожного заболевания:

вирусный;
сифилитический;
бактериальный;
грибковый;
паразитарный.

поверхностный – он характеризуется покраснением кожи, пустулами небольшого размера – до 5 мм, отсутствием или слабыми зудом и болезненностью;
глубокий – отличается воспаленными участками кожи, болезненными плотными пустулами красного цвета размером до 10 мм.

неосложненный – проходит без осложнений – пустулы вскрываются, на их месте образуются язвы, заживающие через несколько дней;
осложненный – поражение глубоких слоев кожи и распространение воспалительного процесса.

Существует большое количество разновидностей фолликулита, по внешним признакам иногда схожих с другими кожными заболеваниями. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а доверить врачу постановку точного диагноза и назначение лечебных мер.

Кандидозный фолликулит

Основные симптомы – покраснение кожи в области волосяного фолликула, на месте которого образуется пустула, которая впоследствии вскрывается, образуя ранку или язву. В большинстве случает при своевременном лечении высыпания проходят примерно через 2 недели.

Угревидный сифилид

Лечение сифилида возможно только после избавления от основной причины его появления — диагноза сифилис.

Стафилококковый фолликулит

Симптомы данного заболевания – появление гнойной сыпи на коже, которая может носить хронический характер. В детском возрасте возможно увеличение температуры тела, слабость и ухудшение общего самочувствия. В качестве лечения, помимо медицинского вмешательства, может быть рекомендовано соблюдение правил личной гигиены и коррекция питания.

Патология, вызванная дерматофитами

Рассматриваемое заболевание достаточно неприятно. Оно отличается воспалением эпидермиса в области волосяных фолликулов с образованием гнойных пустул, которые впоследствии превращаются в язвы – кровоточащие или с образовавшейся корочкой.

Фолликулит «горячей ванны»

Данная разновидность фолликулита связана с нахождением в грязной, зараженной воде – чаще всего это места общего пользования – бассейны, пляжи. Инфекция из воды попадает на кожу, а через мелкие повреждения, трещины, ранки проникает в организм, образуя воспаленные участки и гнойные пустулы обычно круглого размера и красного цвета.

Они вызывают у человека неприятное ощущение зуда.

В большинстве случаев высыпания исчезают в течение 7-10 дней. Дополнительное лечение назначается врачом после составления анамнеза пациента.

Профессиональный фолликулит

Чаще всего заболевание распространяется на тыльные области ладоней и внешнюю часть предплечий. Одним из вариантов лечения, помимо терапии, может быть отказ от работы со специфическими химическими веществами.

Клещевой фолликулит

Как правило, клещевой фолликулит лечится гораздо дольше других разновидностей подобного заболевания.

Гонорейный фолликулит

Это редкое заболевание, как правило, поражает у женщин область промежности, а у мужчин – крайнюю плоть и проявляется в виде высыпаний в указанных местах. Лечение рассматриваемой болезни будет плодотворным после избавления от гонореи.

Патология, вызванная грибами

В качестве лечебных мер чаще всего назначают противогрибковые мази и подобные препараты.

Грамотрицательный фолликулит

В зависимости от тяжести заболевания грамотрицательный фолликулит подразделяют на глубокий и поверхностный. Его лечение будет зависеть от тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Депилирующий фолликулит

Рассматриваемому заболеванию, как правило, подвержены мужчины. Область поражения – нижние конечности. Основными симптомами являются образование гнойных воспалений на коже ног, как единичных, так и групповых. Их отличительная особенность – симметричность.

Дополнительным фактором, провоцирующим данный диагноз, может стать жаркий климат и высокая температура воздуха.

Эозинофильный фолликулит

Причины такого заболевания до конца не изучены. По некоторым данным основная из них – наличие клеток иммунной системы – эозинофилов в составе кожи около волосяного фолликула. Для выявления подобной болезни проводят биопсию и анализ крови, по результатам которых назначается лечение.

В качестве симптомов эозинофильного фолликулита выделяют покраснение кожи в области воспаления, наличие зуда и гнойных пустул разного размера на лице, коже головы, спине, руках. Заболевание наблюдается как у взрослых, так и у детей.

Импетиго Бокхарта

Особенность данного заболевания – наличие пустул полусферической формы разного размера на поверхности кожи. Как правило, они не бывают одиночными, а распространяются группами.

Основные причины появления Импетиго Бокхарта – мацерация кожи – нарушение ее целостности, а также излишняя потливость. Часто дополнительным фактором для развития подобного заболевания может стать применение согревающих компрессов.

Почитайте подробную статью о заболевании импетиго, его симптомах и лечении.

Подрывающий фолликулит Гофмана

Чаще всего это заболевание встречается у мужчин среднего возраста и сопровождается образованием на макушке головы пустул, свищей и узелков. Хроническое течение болезни может сопровождаться появлением рубцов.

Причинами болезни могут быть акне, снижение иммунитета или его необычная реакция на воздействие извне, бактериальная инфекция. В качестве лечения могут быть назначены антибактериальные препараты или кортикостероиды, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Декальвирующий (эпилирующий) фолликулит

Причины рассматриваемого заболевания до конца не установлены, возможно, они связаны с особенностями организма пациента. Данный тип фолликулита отличается хроническим течением, появлением папул и пустул, а также последующим образованием рубцов на месте воспаления.

Зоны поражения – волосистая часть головы, область паха, подмышечные впадины.

Своевременная диагностика заболевания

Первые симптомы фолликулита пациент может обнаружить у себя сам — образование пустул, язв, а также зуд кожи. При посещении врача первичным методом диагностики является внешний осмотр пациента — симптомы данного заболевания чаще всего достаточно характерны, что позволяет установить диагноз и подобрать методы лечения.

Помимо осмотра проводятся следующие процедуры:

сбор анамнеза — истории болезни с описанием симптомов, жалоб, даты выявления признаков болезни;
общий анализ крови и определение уровня глюкозы;
бактериологический посев и микроскопический анализ взятых образцов;
биопсия;
дерматоскопия;
в некоторых случаях может потребоваться иммунограмма.

Подобный ряд процедур необходим для установления причины фолликулита и дифференциации его от других схожих заболеваний — разных видов лишая, угрей, фолликулярного кератоза, потницы.

Как вылечить фолликулит

В случае постановки точного диагноза – фолликулит нужно обязательно придерживаться назначений врача. Они будут зависеть от природы заболевания:

бактериальный фолликулит лечится антибактериальными мазями – «Эритрамецин» или таблетки, предназначенные для приема внутрь – «Цефалексин» и «Диклоксациллин»;
грибковый – противогрибковыми средствами, как правило, к таким препаратам относятся «Флуканазол», «Интраконазол» и «Бифоназол 1%»;
в случае грамотрицательного типа болезни стоит уделить внимание восстановлению иммунитета;
при наличии сахарного диабета рассматриваются особые методы лечения – лечебная диета, специальные препараты.

Для лечения фолликулита могут назначаться зеленка, фукарцин, салициловая кислота, специальные лосьоны и крема из серии «Клерасил». В случае тяжелых форм заболевания могут быть назначены антибиотики из группы «сульфаниламидов» и компрессы с ихтиоловой мазью.

В некоторых случаях состояние здоровья отражается на коже человека, и, несмотря на то, что фолликулит имеет инфекционную природу, его развитию могут способствовать сбои в работе каких-либо систем организма. Поэтому важно при наличии подозрительных симптомов своевременно обращаться к врачу, что даст возможность сохранить здоровье и эстетическую привлекательность кожи.

Источник: http://pokozhe.ru/infekcionnye/gnoynie/follikulit.html

Бактериальный фолликулит: причины, симптомы и лечение

Бактериальный фолликулит — это бактериальная стафилококковая инфекция волосяных фолликулов кожи. Она бывает поверхностной и глубокой. Появляется заболевание на любом участке кожи, однако в основном поражает поверхность рук, ног и подбородок. Основные признаки — папулы и пустулы, иногда с торчащим волоском из центра. Бактериальный фолликулит — вторичная инфекция, поэтому первым делом нужно диагностировать причину, которой может выступать аллергия, демодекоз, эндокринопатия и пр.

Классификация бактериального фолликулита

На фото бактериальный фолликулит двух типов

В бактериальных фолликулитах выделяют основные распространённые формы:

Стафилококковый фолликулит (Staphylococcus aureus). Вызывается золотистым стафилококком, в зависимости от тяжести поражения бывает поверхностный (стафилококковое импетиго) и глубокий (сикоз). Прогрессирует до образования фурункула с частыми рецидивами.
Псевдомонадный фолликулит (Pseudomonas aeruginosa). Это фолликулит «горячей ванны».
Грамотрицательный фолликулит, который вызывается грамотрицательной флорой.

Причины бактериального фолликулита

Бактериальный фолликулит почти всегда вторичен. Чаще всего он развивается вторично вследствие демодекоза, аллергии, эндокриопатии. Если подлежащее заболевание не идентифицировано, то фолликулит будет развиваться и сопровождаться частыми рецидивами. Основные причины развития пиодермии:

Эктопаразиты (демодекоз, саркоптоз).
Эндокринопатии (дисбаланс половых гормонов).
Аллергические заболевания кожи (аллергический дерматит, пищевая аллергия).
Иммуносупрессивная терапия (химиотерапевтические препараты).
Дерматофиз (лишай).
Травма (укусы, открытые раны).
Другие кожные заболевания.

Развивается бактериальный фолликулит путём проникновения стафилококковой бактерии в волосяную луковицу через повреждение на коже. На другие участки кожи распространяется при расчесывании гнойничков. Также причиной недуга могут быть псевдомонады, которые обнаруживаются после принятия инфицированных горячих (гидромассажных) ванн.

Симптомы бактериального фолликулита

На фото множественный бактериальный фолликулит

Поскольку бактериальный фолликулит у человека развивается вторично к первичному заболеванию, то локализация гнойников и степень повреждения зависят от предрасполагающих причин.

Если фактор заболевания — травма, то инфекция локализуется около неё. При аллергии и эндокринопатии в основном поражается туловище.

Но не зависимо от причин возникновения, инфекция распространяется по телу, особенно при выраженном зуде.

Первичные особенности бактериального фолликулита — появление на теле маленьких пузырьков 1-2 мм белого или желтовато-белого цвета, окруженных тонкой красной каймой. Начальные поражения часто путают с крапивницей.

Через некоторые гнойники проходит стержень волосяного мешочка. В зоне густого волосяного покрова поражение можно диагностировать только после стрижки. Появляются воспалительные папулы маленькими или большими группами, скапливаясь гроздьями.

Из гнойников часто выделяется гной с кровяными сгустками.

Диагностика бактериального фолликулита

Поставить диагноз бактериальный фолликулит помогут мазки на посев. Могут высеваться Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и грамотрицательные бактерии (Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp.). При грибковой инфекции высеивается Candida и дерматофиты, вирусной — культивирование вирусов в клетках или вирус простого герпеса. При хроническом фолликулите, чтобы установить Staphylococcus aureus, берутся мазки на посев со слизистой носа и заднего прохода.

Медикаментозное лечение бактериального фолликулита

Обычно терапия бактериального фолликулита у человека состоит из лечения бактериальной инфекции и устранения причин, которые спровоцировали заболевание. При начальной форме заболевания, чтобы предотвратить распространение бактерий, зону поражения обрабатывают спиртовыми растворами (Фукорцином, бриллиантовой зеленью, 2 %-ным камфорным или салициловым спиртом). При грибковых инфекциях дополнительно назначают противогрибковые средства (мазь Итраконазол, Флуконазол, Тербинафин), при герпетических — противовирусные препараты (Ацикловир).

При глубоком фолликулите со скоплением большого количества гноя, гнойнички вскрывают, гной удаляют, а пораженное место обрабатывают спиртовыми растворами, перечисленными выше. Далее назначают антибактериальные препараты:

Мази Зинерит, Линкомициновая, Эритромициновая, Эпидерм, Далацин-Т — для местного применения.
Таблетки Доксициклин, Эритромицин, Цефалоспорин — для внутреннего применения.

Также на этой стадии заболевания рекомендовано дважды в день накладывать компрессы из ихтиоловой мази.

Хроническая форма бактериального фолликулита требует лечения антибиотиками из группы тетрациклинов, которые оказывают бактериостатическое действие (Оксикорт). При этой форме назначают иммуномодуляторы (Иммунал, Витаферон, Тималин). Из немедикаментозной терапии хорошо зарекомендовало облучение ультрафиолетовыми лучами, которое назначают через день или ежедневно, общим курсом 6–10 раз.

Если лечение начато своевременно и правильно подобрано, то избавиться от бактериального фолликулита можно в течении недели.

Лечение бактериального фолликулита народными методами

В лечение бактериального фолликулита успешно зарекомендовали себя рецепты народной медицины. Рассмотрим наиболее распространенные и эффективные.

Отвары и настои для внутреннего применения

В 1 л кипятка насыпают 1 ст. л. ромашки, настаивают полчаса, процеживают и употребляют дважды в день.
В 1 л воды добавляют 2 ст. л. лопуха, варят 10 минут, настаивают один час, процеживают и употребляют 2 раза в день.
На 250 мл кипятка берут 2 ст. л. корней и листьев одуванчика. Варят 15 минут, настаивают полчаса и пьют по стакану трижды в день.
На 1 л воды берут 1 ст. л. измельченных сухих корней одуванчика или большого лопуха. Отвар кипятят 10 минут, настаивают 2 часа и пьют по 50 мл 2 раза в день.

Компрессы для местного применения

Измельчают свежие листья чертополоха (другое название — татарник колючий) до состояния кашицы и прикладывают на пораженные места.
50 г корня колючелистника заливают 0,5 л воды, варят 30 минут, настаивают 1 час и процеживают. Используют для компрессов и успокаивающих повязок.
Из свежих листьев ясменника душистого готовят кашицу, которую накладывают на место нарыва под лечебную повязку 2 раза в день.

Если лечение начато своевременно и правильно подобрано, то избавиться от бактериального фолликулита можно в течение недели.

Источник: https://dermatologys.ru/lechenie-vzroslyh/112-bakterialnyy-follikulit-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Фолликулит: причины появления, симптомы и лечение

Фолликулит это воспаление корня волоса с окружающими его структурами. Корень волоса или как его называют волосяной фолликул, включает в себя ростковые клетки, из которых затем вырастает волос, сальные и потовые железы.

Воспаление это защитный механизм организма, который позволяет бороться с повреждающими агентами и имеющее типичные симптомы. Это покраснение, припухлость, болезненность и повышение температуры.

Именно данные симптомы имеет фолликулит в начальных стадиях своего развития.

Причины фолликулита

Бактерии, грибки и вирусы могут стать причиной возникновения фолликулита. Проникая в корен

Фолликулит: причины, признаки, симптомы и лечение болезни Гофмана | Лечение болезней

Абсцедирующий (подрывающий) фолликулит Гофмана – это дерматологическое заболевание носит гнойный характер и поражает кожу в местах расположения волосяных фолликулов. Данная форма фолликулита может проявиться не только на волосистой части головы, но и на других участках тела, покрытых волосами.

На сегодняшний день основной причиной появления болезни считают бактериальное инфицирование кожи в области волосяного покрова. Фолликулит Гофмана в большинстве случаев развивается медленно, но иногда возникают необоснованные вспышки заболевания, которые завершаются образованием своеобразных рубцов. Болеют в основном подростки и взрослые мужчины в возрасте 17-40 лет. Доказана также расовая предрасположенность – абсцедирующий фолликулит намного реже встречается у европейских мужчин, чем у афроамериканцев.

Подрывной фолликулит характеризуется хроническим и затяжным течением, которое может занимать несколько лет. Только правильное и своевременное лечение болезни способно ускорить выздоровление пациента и предотвратить ее рецидив.

Содержание:

1
Причины возникновения заболевания, факторы риска
2
Проведение диагностики
3
Симптоматические признаки заболевания
4
Осложнения подрывающего фолликулита
5 Причины и факторы развития
6 Классификация
7 Клинические проявления
8 Лечение
9
Фолликулит – что это
10
Фолликулит – причины возникновения болезни
11
Классификация фолликулитов
12
Фолликулит – лечение
13
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — А. Г. Агеев, В. В. Драгунов, Ю. Ф. Гимадеев, Р. А. Давхале
14
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — А. Г. Агеев, В. В. Драгунов, Ю. Ф. Гимадеев, Р. А. Давхале,
15
Подрывающий (абсцедирующий) фолликулит Гофмана: клиника и лечение
16
Клиника фолликулита Гоффмана
17
Провоцирующие факторы/факторы риска фолликулита Гоффмана
18
Лечение подрывающего фолликулита Гофмана
19
Фолликулит Гофмана – причины и симптоматика болезни
20
Причины возникновения заболевания, факторы риска
21
Проведение диагностики
22
Симптоматические признаки заболевания
23
Осложнения подрывающего фолликулита
24
Лечение болезни при помощи медицинских препаратов
25
Абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы Гофмана
26
Лекторий дерматолога
27
Дерматология в России
28
Фолликулит абсцедирующий подрывающий Гоффмана
29
Фолликулит волосистой части головы: признаки, лечение
30
Фолликулит – что это такое?
31
Симптоматика болезни
32
Особенности заболевания у детей
33
Методы диагностики и терапии

Причины возникновения заболевания, факторы риска

Фолликулит Гофмана может быть вызван стрептококковой или стафилококковой бактерией, их сочетанием, а также золотистым стафилококком. Подрывающий фолликулит может быть спровоцирован влиянием таких факторов, как:

антибиотикотерапия;
нарушение углеводного обмена;
онкологические заболевания;
иммунодефицит;
переохлаждение;
сахарный диабет;
нарушение работы гормональной системы;
болезни печени;
химиотерапия;
длительный прием глюкокортикостероидов;
ослабление барьерной функции кожи;
различные сопутствующие инфекции;
несоблюдение гигиенических норм.

По ходу развития болезни, процесс воспаления охватывает близлежащие участки кожного покрова, наблюдается абсцедирование глубинных отделов кожи и волосяных фолликулов. Прогрессируя, данная форма фолликулита приводит к слиянию отдельных абсцессов и образованию свищей. Заболевание имеет способность к наследственной передаче.

Проведение диагностики

Фолликулит Гофмана диагностируется врачом-дерматологом. Острая фаза или рецидив заболевания вызывает увеличение регионарных лимфатических узлов, возможно повышение температурных показателей до 39оС. Анализ крови пациента определяет увеличение СОЭ, лейкоцитоз, изменение клеточного иммунитета, пониженное содержание белка альбумина в сыворотке.

Проведение бактериологического исследования выявляет наличие разнообразных бактерий, которые могут составлять нормальную микрофлору кожных покровов. В некоторых случаях не удается обнаружить бактериального возбудителя. Поэтому, инфекционная теория развития болезни на данный момент ставиться под сомнение. Современные ученые считают, что специфического агента – возбудителя инфекции у абсцедирующего фолликулита нет.

Гистологический анализ пораженных тканей определяет наличие комедоноподобных образований в фолликулярном канале – признаков воспаления, характерных для тяжелых форм акне.

Симптоматические признаки заболевания

Подрывающий фолликулит поражает кожные покровы затылочной и теменной областей головы. Первым признаком болезни является образование плотных узлов, расположенных глубоко под кожей. Сначала они небольшие, диаметром до 0,5 см, цвет кожи над ними нормальный. Постепенно эти образования размягчаются и увеличиваются в размерах достигая 2 см, кожные покровы, которые находятся непосредственно над ними, гиперемированы. Соседние узлы, близко расположенные друг к другу сливаются, образуя более крупные абсцессы.

При сдавливании кожи пораженного участка, выделяется гнойное содержимое, смешанное с кровью. Так происходит из-за фистулезных ходов, соединяющих абсцессы и узлы между собой и подрывающих кожу. Участок дермы, расположенный над очагами поражения полностью лишается волос – данное явление носит необратимый характер.

Фолликулит Гофмана часто образует язвы, свищи и чири на поврежденной коже, которая натягивается, истончается и покрывается припухлыми тяжами, имеющими вид валиков. В завершающую стадию заболевания эти тяжи превращаются в грубые коллоидные рубцы неправильной формы.

Осложнения подрывающего фолликулита

Как и все виды фолликулита, абсцедирующая его форма не является опасной для жизни пациента. Болезнь необходимо лечить потому, что она доставляет больному эстетический дискомфорт и неприятные, а иногда и болезненные ощущения. В отдельных случаях, фолликулит Гофмана прогрессирует и развивается дальше, получая более сложное течение. Естественно, если запустить заболевание и совсем не придерживаться элементарных норм гигиены, подрывающий фолликулит может распространиться на другие участки волосяного покрова и кожи.

Абсцедирующий фолликулит приводит к таким осложнениям, как:

карбункулы;
фурункулы;
абсцессы;
рубцовые изменения пораженной кожи.

В более тяжелых и запущенных случаях под угрозой может оказаться жизнь больного, так как при условии сниженного иммунитета, болезнь провоцирует развитие воспаления легких, менингита и других серьезных нарушений.

Причины и факторы развития

Фолликулит – заболевание, которое вызывают стафилококки. Эти микроорганизмы постоянно присутствуют на коже большинства людей. Они распространены и в окружающей среде – почве, пыли, воздухе. Большинство из видов стафилококков, живущих на коже, не вызывают заболевание. Лишь у 10% людей встречаются патогенные штаммы. Однако после перенесенного фолликулита или другой стафилококковой инфекции частота встречаемости болезнетворных стафилококков на коже увеличивается до 90%, что способствует рецидивам и хроническому течению заболевания.

Стафилококки представлены тремя видами: золотистый (вызывает заболевание), эпидермальный (при определенных условиях приобретает патогенность) и сапрофитный (безопасен для человека). Золотистый стафилококк выделяет фермент коагулазу, которая вызывает коагуляцию (свертывание) сыворотки, входящей в состав крови и лимфы. Поэтому при попадании стафилококка в кожу происходит раннее ограничение воспаления вследствие свертывания плазмы в окружающих лимфатических сосу

признаки, лечение Подрывающий фолликулит головы лечение

Фолликулит – дерматологическое инфекционное заболевание
верхних слоев волосяных луковичек (фолликулов). При отсутствии лечения проникает в глубокие слои корня волоса, что приводит чаще всего к облысению.

Встречается в основном у мужчин, редко у женщин или детей. В международной классификации болезней (МКБ) – 10 обозначен кодом L73.9 .

Чаще всего возбудитель болезни проникает через повреждения кожи головы, которые часто возникают из-за травм, рассечения эпидермиса при зуде, депиляции, а так же при химической завивке волос и других манипуляций рядом с кожей головы.

Важно! Главная причина
развития фолликулита – несоблюдение гигиенических правил.

Болезнь может возникнуть и по ряду других причин
:

Ношение синтетических вещей
Длительное применение лейкопластыря
Нахождение в жаркой и влажной среде
Слабый иммунитет
Сахарный диабет
Чрезмерная потливость
Неправильный прием сильнодействующих лекарств
Длительное применение антибиотиков.

Симптомы

При поверхностном фолликулите
на волосяном покрове образуются гнойнички, которые, как правило, не вызывают дискомфорта у больного.

Развивается такой вид заболевания 3-4 дня, после чего гнойничковые образования подсыхают и отторгаются от поверхности кожи, вызывая при этом зуд.

Глубокая форма
проявляет себя появлением узелковых болезненных образований, заполненных желтовато- зеленым гноем. При нажатии на которых выделяется гной с неприятным запахом.

По истечению несколько дней пузырьки подсыхают, превращаются в корочку и отваливаются, а узелки постепенно рассасываются. Но нередко гнойнички переходят в фурункулы, охватывая большую часть головы. Такой вид болезни опасен для новорожденных.

Виды

Подрывающий фолликулит Гофмана
– так называется форма фолликулита, при которой воспаляется не только волосяная луковица, но и находящиеся рядом ткани, образуя тем самым большую зону поражения. После заживления мест, где были гнойники, остаются глубокие рубцы, а фолликулы погибают окончательно, тем самым приводя больного к выпадению волос и облысению. Такая патология довольно редка, а ее причины развития до сих пор полностью не известны. Протекает вяло и долго. Чаще встречается у мужчин среднего возраста африканских рас.
Стафилококковый фолликулит
появляется, когда бактерии Стафилококка поражают луковичку волоса. Бывает поверхностным -поражает только воронки фолликула и глубоким – воспаление проникает внутрь воронки. Глубокая форма нередко осложняется образованием абсцесса – образуется фурункул или карбункул. Часто появляется в местах бритья. Стафилококковый фолликулит больше известен как обыкновенный сикоз и проходит, не оставляя следов. При тяжелой форме — волосяные фолликулы гибнут, замещаясь соединительной тканью – образуется рубец.
Декальтивирующий фолликулит
– относится к стафилококковому фолликулиту, является хроническим заболеванием. Приводит к постоянной пораженных участков кожи головы. Возникает на волосистой части головы, лице у мужчин, висках, редко – на подмышках и лобке.
Кандидозный
– вызывается грибками вида Candida . Выражается отечностью и покраснением в местах поражения грибками, а вокруг фолликулы волоса яркое пятно, которое в дальнейшем превращается в гнойник. Возникает кандидозный фолликулит по ряду причин, чаще всего из-за травм кожи и ослабленного иммунитета.
Эозинофильный фолликулит
наблюдается у ВИЧ-инфицированных людей, причиной которого становятся вирусные инфекции или аутоиммунные процессы.
Хроническая форма
заболевания определяется постоянным появлением воспалённых фолликулов. При осмотре видны гнойнички на разных стадиях развития – покраснение кожи, гнойники, заполненные гноем, и отсыхающие корочки. Сопровождает больного постоянным зудом.

Фото

Лечение

Как вылечить
фолликулит при:

Поверхностной форме
. Лечение такой формы патологии проводят путем вскрытия гнойничков и удалением стерильной ваткой гноя. После чего смазать антисептиком (бриллиантовая зелень, левомицитиновый спирт, бактробан, метиленовый синий или фукорцин). Повторять обеззараживание 2-3 раза в день до полного заживления.
Глубокой форме
. В данном случае не применяется антибактериальная терапия – антибиотики следует отменить, так как они ослабляют иммунную систему. Лечение должно состоять из назначенных врачом средств, в частности помогут: препараты для укрепления иммунетета (анетифагин), физ

Декальвирующий (подрывающий) фолликулит — Европейские рекомендации

Встречается, как правило, у взрослых, но может возникнуть у юношей, детей и даже младенцев.Хотя Staphylococcus aureus часто обнаруживается в материале из пустул, подрывающий фолликулит не является инфекционным заболеванием, а, возможно, представляет собой аномальный ответ организма-хозяина на стафилококковые антигены или токсины.

Воспалительные явления клинически менее выражены, чем при других формах глубокой пиодермии.Заболевание отличается длительным вялым течением с периодическими обострениями.

Очаги рубцовой алопеции различны по величине и форме, многочисленны. В некоторых случаях они сливаются, образует более крупные очаги (2–3 см в диаметре), имеют четкие неправильные очертания. Локализация — волосистая часть головы, область — подмышечные ямки, область
бороды и лобок.

Системное лечение

Лечением выбора системной антибиотики. Чаще всего применяются следующие препараты: эритромицин 1 г / день, кларитромицин 500 мг / день, цефалоспорины или тетрациклины (миноциклин 100 мг / день или гидрокситетрациклин 200 мг / день).Все они обычно эффективно останавливают воспалительный процесс, , но как лечение прекращают, достояно часто наступают рецидивы. Комбинационная терапия фузидиновой кислотой 1500 мг / день в течение 3 нед. и сульфатом цинка 400 мг / день
дала стойкую ремиссию у 3 пациентов.
Комбинация рифампицина 300 мг и клиндамицина 300 мг внутрь 2 раза в день в течение 10 нед. является, вероятно, наиболее эффективной. Это объясняется тем, что рифампицин, является активным антистафилококко- вым препаратом, обладает также иммуномодулирующим действием.Эта схема лечения дает длительную ремиссию на пациентов. Комбинированное лечение необходимо, чтобы избежать резистентности к рифампицину, которая часто возникает, если этот антибиотик
используется в качестве монотерапии.
Изотретиноин 0, 5—1 мг / кг в большинстве случаев использования воспалительного процесса кожи волосистой части головы.
Короткий курс лечения системными и топовыми стероидами назначается для подавления воспаления в комбинации с системными антибиотиками.

Местное лечение

Шампуни, содержащие антибактериальные вещества, или 2% кетоконазол могут помочь в профилактике реивов.Бритье головы может улучшить состояние.

Decalvans Folliculitis — это … Что такое Decalvans фолликулита?

Декальваны фолликулита — Классификация по МКБ 10 L66.2 Декальваны фолликулита… Deutsch Wikipedia

decalvans фолликулит — редкий, локализованный, распространяющийся, гнойный фолликулит неизвестной причины, приводящий к рубцеванию, с постоянным выпадением волос… Медицинский словарь

Фолликулит — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 L73.9 (ILDS L73.91) ICD 9 704.8… Википедия

декальваны — de | cạlvans [zu lat. decalvare = каль мачен]: кал маченд, Хаараусфолл бевиркенд; z. B. in der Fügung ↑ Folliculitis decalvans… Das Wörterbuch medizinischer Fachausdrücke

фолликулит — Воспалительная реакция в волосяных фолликулах; поражения могут быть папулами или пустулами. f. abscedens et Suffodiens — хроническая прогрессирующая пустулезная f. в коже головы. f. barbae SYN: tinea barbae.f. decalvans a papular or pustular… Медицинский словарь

Эозинофильный фолликулит — Классификация и внешние ресурсы eMedicine med / 687 Эозинофильный фолликулит (также известный как эозинофильный пустулезный фолликулит и стерильный эозинофильный пустулез [1]) вызывает зуд… Wikipedia

Фолликулит Pityrosporum — Фолликулит Pityrosporum [1] или фолликулит Malassezia — это кожное заболевание, вызванное инфицированием дрожжевым грибком pityrosporum.[2]: 314 Часто поражается кожа верхней части туловища, например, спины, предплечий, а иногда и шеи, и это состояние…… Wikipedia

пучковый волосяной фолликулит — воспалительное, экссудативное состояние кожи головы неизвестной этиологии, возможно, связанное с декальвантом фолликулита, при котором из отдельных фолликулов в определенной области вырастают несколько волос, что часто приводит к рубцеванию и алопеции (рубцовой алопеции)… Медицинский словарь

alopecia follicularis — decalvans folliculitis… Медицинский словарь

фолликулит декальвирующий — (фолликулит декальван; лат.декальво лишать волос: син. Кенко болезнь) стафилодермия волосистой части головы, характеризующаяся длительными фолликулитами, оставляющими после себя плоские рубцы и рубцовую алопецию… Большой медицинский словарь

Фолликули́т декальви́рующий — (декальви́рующий фолликулит; лат. Декальво лишать волос; син. Кенко болезнь) стафилодермия волосистой части головы, характеризующаяся длительными фолликулитами, оставляющими себя плоские рубцы и рубцовую алопе0006… 9 Медицинская энциклопедия
.

decalvans фолликулита — с английского на русский

Folliculitis decalvans — Классификация по МКБ 10 L66.2 Decalvans фолликулита… Deutsch Wikipedia

Фолликулит — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 L73.9 (ILDS L73.91) ICD 9 704.8… Википедия

alopecia follicularis — decalvans folliculitis… Медицинский словарь

decalvans фолликулита — с немецкого на русский

Folliculitis decalvans — Классификация nach ICD 10 L66.2 Folliculitis decalvans… Deutsch Wikipedia

Фолликулит — Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 L73.9 (ILDS L73.91) ICD 9 704.8… Википедия

alopecia follicularis — decalvans folliculitis… Медицинский словарь

В какие дни делают манту: Вопрос — Ответ

Графики работы прививочных кабинетов

ГБУЗ «ДГП № 129 ДЗМ» АЦ

День недели	Кабинеты (вид процедуры)
204 пробы манту	205 вакцинация	102 забор крови из вены
понедельник	8:00-19:30	8:00-19:30	8:00-12:00
вторник	13:30-15:30 (Диаскинтест)	8:00-19:30	8:00-12:00
среда		8:00-19:30	8:00-12:00
четверг (БЦЖ-м)	(1-й и 3-й) с 13:00-14:00	8:00-19:30	8:00-12:00
пятница	8:00-19:30	8:00-19:30	8:00-12:00

День недели

Кабинеты (вид процедуры)

204

пробы манту

205

вакцинация

102

забор крови из вены

понедельник

8:00-19:30

8:00-12:00

вторник

13:30-15:30
(Диаскинтест)

8:00-19:30

8:00-12:00

среда

8:00-19:30

8:00-12:00

четверг (БЦЖ-м)

(1-й и 3-й)

с 13:00-14:00

8:00-19:30

8:00-12:00

пятница

8:00-19:30

8:00-12:00

ГБУЗ «ДГП № 129 ДЗМ» педиатрическое отделение №4

День недели	Кабинеты (вид процедуры)
302 пробы манту	302 вакцинация	103А забор крови из вены
понедельник	13:00-15. 30	8:00-12:30	8:00-12:00
вторник	13:00-15.30	8:00-12:30	8:00-12:00
среда		8:00-15:30	8:00-12:00
четверг		8:00-15:30	8:00-12:00
пятница	13:00-15.30	8:00-12:30	8:00-12:00

День недели

Кабинеты (вид процедуры)

302

пробы манту

302

вакцинация

103А

забор крови из вены

понедельник

13:00-15. 30

8:00-12:30

8:00-12:00

вторник

13:00-15.30

8:00-12:30

8:00-12:00

среда

8:00-15:30

8:00-12:00

четверг

8:00-15:30

8:00-12:00

пятница

13:00-15.30

8:00-12:30

8:00-12:00

ГБУЗ «ДГП № 129 ДЗМ» филиал 1

День недели	Кабинеты (вид процедуры)
День недели	302 пробы манту	302 вакцинация	103А забор крови из вены
понедельник	13:00-15. 30	8:00-12:30	8:00-12:00
вторник	13:00-15.30	8:00-12:30	8:00-12:00
2-й вторник БЦЖ-м		9:00-10:00	8:00-12:00
среда		8:00-15:30	8:00-12:00
четверг		8:00-15:30	8:00-12:00
пятница	13:00-15.30	8:00-12:30	8:00-12:00

ГБУЗ «ДГП № 129 ДЗМ» филиал 2

День недели	Кабинеты (вид процедуры)
19 пробы манту	19 вакцинация	42 забор крови из вены
понедельник	13:00-15:00	8:00-12:30	8:00-12:00
вторник		8:00-15:30	8:00-12:00
3-й вторник БЦЖ-м	12:00-13:00	8:00-12:00	8:00-12:00
среда		8:00-15:30	8:00-12:00
четверг		8:00-15:30	8:00-12:00
пятница	13:00-15:00	8:00-12:30	8:00-12:00

День недели

Кабинеты (вид процедуры)

пробы манту

вакцинация

забор крови из вены

понедельник

13:00-15:00

8:00-12:30

8:00-12:00

вторник

8:00-15:30

8:00-12:00

3-й вторник БЦЖ-м

12:00-13:00

8:00-12:00

среда

8:00-15:30

8:00-12:00

четверг

8:00-15:30

8:00-12:00

пятница

13:00-15:00

8:00-12:30

8:00-12:00

Отзывы

[04. 04.2021]

Хочу выразить огромную благодарность заведующему педиатрии и просто замечательному врачу, Терентьеву Максиму Сергеевичу (Филиал №3) за то, что он нас не бросает в трудные минуты нашей жизни. Мне безумно жаль, что из-за отсутствия приемных часов нам приходится обращаться к нему, когда ребенок уже в тяжелом состоянии. Никогда раньше, в замечательные времена ведения приемных часов Максимом Сергеевичем, больше обычного насморка дети не болели. А в редкие случаи чего-то более серьезного, Максим Сергеевич очень быстро ставил детей на ноги. За последние пол года ребенок уже 2 раза переболел пневмонией, и я понимаю, что так просто на ноги быстро не встать. От чего еще труднее обходиться без поддержки хорошего специалиста. Я очень надеюсь, что обещанные нам руководством поликлиники, приемные часы Максиму Сергеевичу все же вернут. Хотя бы несколько раз в неделю.

[25.03.2021]

Выражаю огромную благодарность Пасторовой Ольге Сергеевне!
Спасибо за то, что вы ответили на телефон дежурного администратора и услышав мою проблему и просьбу, оперативно разрешили серьёзную проблему. Не могли разместить тест пцр на ребёнка, время вот вот истекало, штраф 30 т.р. Ольга сергеевна, спросила мой Эл адрес и мгновенно прислала скан теста! Спасибо за оперативность и понимание. Просто и бескорыстно — сейчас это редкость! Всех благ!

[05.03.2021]

В своём отзыве хочу рассказать о замечательном специалисте, медсестре физиотерапевтического кабинета (парафин) Александровой Светлане Михайловне. 2 раза в этом году проходили с детьми курс процедур- парафин и аппаратный массаж. Запомнилось очень тёплое отношение как к детям так и к родителям. Светлана Михайловна всегда с улыбкой встречает, с улыбкой провожает; очень качественно выполняет свою работу, все рассказывает и обьясняет, дети всегда охотно посещают процедуры. Спасибо большое!

[10.02.2021]

Выражаю благодарность педиатру Крайнову Олегу Юрьевичу за доброе и внимательное отношение к маленьким пациентам! Замечательный врач, все его назначения и тактика лечения всегда приносила успех и быстрое выздоровление. Очень спокойно и тактично ведёт прием, доброжелателен к родителям.

Выражаю благодарность и восхищение врачу-хирургу-урологу Соколовой Елене Владимировне за профессионализм и поддержку,вот уже на протяжении 7,5 лет. С сыновьями мы практически «постоянные» пациенты Елены Владимировны. Мы всегда получаем теплый и внимательный прием. Благодаря участию доктора мы мягко переживаем все неприятности, взрослеем, выздоравливаем!
Спа-си-бо!!!!

[07.02.2021]

Хочу выразить благодарность детскому массажисту Маметьевой Ольге Валерьевне. Очень деликатный и грамотный специалист, аккуратно работала с грудным ребёнком. После прохождения курса массажа он стал уверенно вставать на ножки у опоры и быстро освоил как преодоление препятствий.

[06.02.2021]

Добрый день! 18.01 с ребенком были на приеме у Соколовой Елены Владимировны, детского хирурга. У дочки с утра появились ужасные боли в шее и вынужденное положение головы, обезболивающее не помогло. Я, кроме «продуло» и воспаление мышц и подумать ничего не могла. А доктор, едва пощупав, сразу озвучила диагноз, подтвердившийся на обследовании. Вечером дочь приняла выписанный антибиотик, и через 2 часа боль прошла. Я очень признательна врачу, это так здОрово, что можно получить своевременную и такую грамотную помощь в районной детской поликлинике! Спасибо!

[05.02.2021]

Хочу выразить огромную благодарность участковому врачу Будановой Аюне Эрдынеевне, за высочайший профессионализм , чуткое отношение к маленьким пациентам, внимание и сердечную доброту. От всей души желаю Вам крепкого здоровья и успехов Вашем нужном и востребованном труде. С уважением , Ваш маленький пациент Поярков Марк и его Мама Мищенко Екатерина Владимировна.

[28.01.2021]

Хочу оставить свой отзыв о хирурге Соколовой Елене Владимировне из детской поликлиники № 94 филиал № 1.У нас сложилась такая ситуация, что мой ребенок 13 лет натёр коньками большой палец левой стопы, из-за чего он сильно воспалился, весь покраснел, был сильный отёк (палец увеличился практически в два раза), загноился в двух местах. Мы обращались два раза в хирургическое отделение ДГКБ имени З.А.Башляевой, во второй раз предложили госпитализацию, но отказались, потому что побоялись, что ребенок в связи с ковидной обстановкой в стране мог подцепить инфекцию на ослабленный иммунитет. В результате чего решили остаться под наблюдением хирурга из детской поликлиники. Елена Владимировна была очень внимательна к нашей ситуации с первого же обращения к ней, как к специалисту. Она назначила правильное лечение, постоянно была с нами на связи, так как из-за сильного отека было очень много гноя. Наблюдение врача было каждый день, и конечно же перевязки. Спустя неделю у нас началось улучшение. Сейчас все заживает. Ситуация была на столько тяжелой, мы переживали за то, что могло все дойти до ампутации пальца, поэтому моя благодарность к Елене Владимировне будет бесконечна!!!

[22.01.2021]

Педиатр Буданова Аюна Эрдынеевна, невоспитанная хамка, в ее профессиональных качествах тоже глубого сомневаюсь. .. опыта ноль,знаний ноль, одни амбиции, но строит из себя непонятно кого. Благодаря таким «врачам» перестаешь верить в бесплатную медицину… Не дай бог попасть еще раз к ней на прием…

[22.01.2021]

Чапаев Т.А. Были сегодня в первый раз у этого врача, раньше записывались к разным по несерьёзным вопросам, так как, если честно, отношусь очень скептически к врачам в полилинике. Много раз сталкивалась с вопиющей некомпетентностью. На этот раз была приятно удивлена, педиатр очень хороший, за несколько минут нашла потерянную карту, которую в прошлый визит не моли найти час (или не хотели). Кроме того, по врачу сразу видно, что она в курсе современных медицинских исследований, очень интеллигентная и приятная. Отныне буду записывать ребёнка только к ней. Спасибо от мамы Давида.

[20.11.2020]

Хочу оставить отзыв о докторе Будановой Аюне (ф 2 на Генерала Карбышева)

Под впечатлением находимся всей семьей уже 3 дня. Сказать, что этот доктор много на себя берет — ничего не сказать. Моему ребёнку планово (1год) сделали пробу манту. Через 4 дня пришли, как положено, показали в кабинете, где делали прививку. там нам сказали все нормально, поставили отметку в сертификат. Папула 10мм, что такой размер является нормой в этом возрасте из-за прививки БЦЖ. Мы пошли к своему «дорогому» доктору за направлением на следующую плановую прививку. Она посмотрела манту моего ребёнка. И внимание! Начала мне рассказывать что это не нормально. Начала направлять на повторную пробу. Цитирую «если подтвердится, я вас направлю в тубдиспансер. Туберкулёз не имеет статуса. Болеют все. Мне принесите флюорографию или рентген родителей. И ещё есть ли у вас, родители, сертификаты о прививках ваших?» я на все это делала круглые глаза. При этом действительно поверила и не на шутку занервничала. Естественно, мы с мужем сразу понеслись в частную клинику делать рентген, так как пока в наших поликлиниках сделаешь флюорографию, уже состаришься или умрешь от нервов. Особенно когда вопрос касается здоровья ребёнка. В частной поликлинике мы сделали за башенные деньги рентген. Когда у нас поинтересовался доктор в чем причина нервов, я объяснила ситуацию. И НАМ В ЧАСТНОЙ КЛИНИКЕ ОБЪЯСНИЛИ, ЧТО МАНТУ У РЕБЁНКА В 1 ГОД В НОРМЕ ДО 11мм ИЗ-ЗА БЦЖ. Я естественно начла открывать интернет (сейчас слава Богу век технологий на дворе и можно найти все положения Минздрав) и прочитала во всех источниках, что норма манту действительно до 11мм. Я несусь с этими рентгенами (которые естественно показали, что все в норме) обратно к этому «чудесному» доктору. Захожу, от нервов руки и ноги трясутся. Задаю повторно вопрос. Зачем и за что моего ребёнка мучать ещё раз пробой??? Показываю рентген. Говорю что мне и в кабинете где делали прививки и в частной клинике и в источниках интернета везде написано, что у моего ребёнка норма размера манту. На что она мне сказал «я разбираюсь! И у меня подруга работает на прививках! Так что не спорьте. Не норма. Или идите обслуживайтесь у того доктора, который вам сказал, что нормально. » Естественно я вылетела как фурия из кабинета. Она шла за мной и в спину ещё рычала «не нужно мне здесь показывать свой характер» Так вот. Я ребёнка кормлю грудью слава Богу до сих пор. Из-за этой **** доктора у меня до вечера не могло прийти молоко. Вопрос остался открытым. Дойду до Минздрава, если не буду сейчас услышана Глав врачом. Принципиально. Это где такое видано? И что за отношение? И с каких пор родителям педиатр даёт указания делать прививки самим и отправлять на флюорографию? Я бы конечно ее сделала в спокойном режиме сама в обычной поликлинике. Но тут же вопрос коснулся ребёнка. Я естественно полетела из-за этой «доктора» делать платно. И у мужа была флюорография. Но и он сделал рентген скорее чтобы разобраться, так как с собой мы он ее не носит. Что это за угрозы тубдиспансером! Ещё цитату «даже у меня есть сертификат о прививках, хотя я из (какого-то там далекого города) , а у вас москвичей из нет. Что это такое?» Вот в понедельник должны идти на повторную пробу. И уже страшно. Теперь моему ребёнку специально напишут, что превышает норму? Надеемся быстрее попасть к глав врачу. Но имеем возможность только в первой половине. К сожалению только два дня в неделю получается можем попасть.. что тоже огорчает.
Поправка к предыдущему отзыву о манту и будановой. Норма прописана везде до 16мм!!!!

[14.10.2020]

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу детской поликлинике 94 на Вишневой, который занимается ЛФК с детками. Занимаемся уже год, есть огромный прогресс. Весь персонал очень квалифицированный, вежливый, внимательный. Ребенок с огромным удовольствием ходит на гимнастику и ног и спины. Очень приятно когда и хорошее отношение и высокая квалификация дают положительный результат. Спасибо вам огромное, а особая благодарность Наталье Сергеевне и Ольге Геннадиевне. Так же благодарю Мартынову Наталью Сергеевну — супер специалист!

[11.10.2020]

Хочу выразить огромную благодарность медицинской сестре по забору венозной крови, которая работала 09. 10.2020г (Фамилию к сожалению незнаю). У моего ребенка очень тонкие и плохие вены и только в филиале на Вишневой улице медсестра смогла взять кровь.

[07.10.2020]

Добрый день! Вновь сталкиваюсь с очередным хамством, некомпетентной работой «врачей» «заместитель главного врача» и т.д. Детская поликлиника г.Мосвка, ул. Вишневая, дом 20 корп. 2
Обратилась к дежурному доктору Заболотниковой Татьяне Александровне врач-педиатр участковый, с просьбой выдать направление на анализы моему ребенку: анализ крови общий, биохимия, ферритин и витамин Д. На что получила ОТКАЗ.
С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВОПРОСОМ от так называемого доктора ЗАЧЕМ И С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ ХОЧУ ЗНАТЬ? Татьяна Александровна сказала, что по хотению мамы она не может выписать мне такое направление, я доктору сказала ,что меня как родителя беспокоит плохой сон моего ребенка, плохое питание даже отсутствие, болят ноги у ребенка, усталость на что доктор сказала что это не причина для сдачи анализов которые я хочу. А вот дальше самое интересное, когда я попросила дать четкую причину отказа, «доктор» сказала мне ,вы пришли и сказали хочу знать, весь разговор записан на диктафон. Да я хочу знать и имею полное право!!!!!! Также доктор утверждает что витамин Д пьется только если у ребенка РАХИТ? Вы серьезно…..Также так называемый «педиатр» говорит, что есть так называемая форма для принятия витамина Д ,две капли…… Вы серьезно? Как так можно утверждать сколько и в какой дозировки пить витамин Д не видя какой даже результат по данному анализу….. Касаемо ферритина .Железо -это наше все. Когда не хватает железа в организме это приводит к слабости, апатии, вялости и т.д. Что мне скажете на это, побольше ребенку яблок есть ? Также «доктор» показывает результаты прохождения анализов в 2019 году, а ничего что через 2,5 месяца уже закончится 2020 год. Так мы что должны попасть в больницу чтобы нам взяли кровь на определенные анализы, судя по словам Татьяны Александровны то ДА.
Дальше еще интересней когда я позвонила в приемную глав. врача чтобы записаться к Аристарховой Елене Анатольевне, мой звонок перевели на зам. главного врача Рязанцева С.И ,говорит что дежурный доктор не может выдавать такие направления, что это не в ее компентенции….Что….. она на секундочку врач-педиатр участковый, тогда зачем она ведет прием ? и с каких пор педиатр не может выдавать направления. Я попросила заместителя главного врача предоставить мне развернутый ответ на мой вопрос, на каком основании мне отказывают, указать номер приказа Министерства здравоохранения, на что я не получила полного и развернутого ответа. Было ощущение, что я разговариваю не с зам. главного врача, который не мог ответить не на один мой вопрос-претензию, а с человеком который мимо кабинета проходил.
Уважаемые доктора я не к вам домой пришла, я пришла в поликлинику, чтобы получить услугу, в которой мне отказали. По не понятным причинам… Что беспокоит меня как родителя я сказала, но почему то вы решаете что важно а что нет. Зато выписывать бесполезные лекарства, вот этому вы только научились и хамить То о чем я просила это делается абсолютно бесплатно… В данной ситуации я уже не остановлюсь и буду писать дальше чтобы разобраться ,с халатной работой докторов и руководства, которые на глаз говорят что и сколько принимать.

[06.10.2020]

Добрый вечер! Сегодня днём была с ребёнком у врача в поликлинике 94 (Вишневая 20), забыла кошелёк, покупая воду. Обнаружила пропажу только вечером. Кошелёк оказался у сотрудников на стойке информации в целости и сохранности ( было много банковских карт и более 8,5т, отложенных на операцию). В связи с чем, хотелось бы выразить большую благодарность всем бдительным сотрудниками поликлиники. Большое Вам спасибо! Всем крепкого здоровья в наше тяжелое время. Ещё раз спасибо. С уважением, Воробьева Юлия.

[01.10.2020]

Огромное спасибо каб 15 — комнате здорового ребенка! Пришли на массаж и вовремя узнали, что надо уделить внимание стопам. До этого ни в роддоме, ни в больнице, никто из других врачей на это не указал. Теперь лечимся в Филатовской больнице. СПАСИБО

[29.09.2020]

С Днем отоларинголога! Пусть будут пациенты
Премного благодарны Вам за благородный труд,
Случаются лишь яркие и добрые моменты,
Все дни Вам лишь хорошее и светлое несут!

Начальство пусть оценит все стремления, старанья,
Зарплату поднимает Вам и премии дает,
Еще желаем радости, любви и пониманья,
И пусть душа чудесная, как соловей, поет!

[28. 09.2020]

Хочу сказать огромное спасибо Светлане Юрьевне заведующей 94 поликлинике на ул.Вишневой. Очень чуткий человек. Она помогла нам в разрешение вопроса🙏

[25.09.2020]

Добрый вечер! Были на приеме у Бескаравайной Анастасии Петровны.Врач встретила смотря в телефон, долго искала фонарь ,в итоге гадала с диагнозом,поставила неправильно, Больше удивило,когда попросили выписать направление на консультацию в НИИ Травмотологии после операции,, врач вообще не знал как оформлять документ!! Она раз 5 бегала к заведующей ,,но ее не было,,потом ей звонила,Е.В не брала трубку,В итоге она начала спрашивать ,,какие по счету роды,какого веса ребенок родился..и зачем нам нужно вообще туда идти , она не видит необходимости!, В итоге она сказала,,что потратила на нас очень много времени и оформлять сегодня ничего не будет, На это ей нужно 2-3 дня,Через пару дней в 104 кабинете врач выписал направление за 5 минут,,и что странно не задавал «глупых » вопросов, Очень жаль,, что бывают такие врачи,

[16. 09.2020]

Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам поликлиники 94 на ул.Генерала Карбышева, в частности физиотерапевту Аляутдиновой Е.В. и медсестре кабинета физиотерапии Светлане Ивановне. Я мама троих детей, иногда получалось прибежать за пять минут до конца рабочего дня, иногда раньше часов приема, никогда не отказали. Всегда приветливы. Моя дочка (ей 6,5 месяцев) не любит когда ее трогают посторонние, но к Светлане Ивановне отнеслась как к давнему знакомому. Спасибо вам огромное!!! Результат на лицо!!! Сегодня сделали УЗИ — проблема испарилась как по волшебству!

[15.09.2020]

Отличная поликлиника! Не верю в то, что пишут! Либо мне повезло, и я посещаю самых лучших врачей этой поликлиники, либо отзывы о разных учреждениях.
1. Педиатр Варфоломеева Д.В. — прекрасный специалист. У меня трое детей — каждого по имени знает, помнит все о моих детях не глядя в карту! СПАСИБО!
2. Доктор Аляутдинова Е. В. и медсестра кабинета физиотерапии Светлана Ивановна — прекрасные! Внимательные, добросовестно выполняют свою работу. Доктор назначила лечение ребенку и после процедур — как по волшебству исчезла проблема! Ребенок здоров! СПАСИБО!
3. Конечно физиотерапия сработала в связке с массажем. Специалисты по массажу — с ЗОЛОТЫМИ руками! Александра Валерьевна и Надежда Ивановна огромное вам человеческое СПАСИБО!!!
4. Не могу не сказать спасибо прекрасному специалисту знающему свою работу ортопеду-травмотологу Степанову А.В. Выявил проблему, быстро все организовал (направление в Филатовскую больницу, доп.узи, прикрепил нас так, что б можно было к нему напрямую записываться, минуя педиатра да и вообще много всего). СПАСИБО!!!!
В моем случае сработала высоко квалифицированная команда профессионалов. Во все негативные отзывы — отказываюсь верить!

[15.09.2020]

Позвонила в поликлинику для того, чтобы уточнить возможность прикрепления ребенка, документы которого привезет бабушка. По телефону мне сказали, что доверенность не нужна, не смотря на разные фамилии. По приезду в приеме документов отказали из-за отсутствия доверенности. Поражает некомпетентность сотрудников уже на первом этапе обращения в учреждение.

[14.09.2020]

Это просто безобразие, дозвониться и вызвать врача невозможно. Сегодня лично ходила в поликлинику делала вызов на дом, но добросовестный сотрудник рецепшн потерял бумагу. Итог целыц день ожидания и ничего. И никто не думает, что с работы меня не за красивые глаза отпустили сидеть с больным ребенком а нужен больничный лист. Буду писать куда следует за такое наплевательство

[09.09.2020]

В 104 кабинете, сотрудники не справляются со своей работой. Работают с опозданием в 40 минут. Было время 11-30 а сотрудники кабинета 104 принимали еще тех кто был записан на 10-40. Либо пусть уберут записи, чтобы они небыли так часто либо добавьте им сотрудника!!!

[20. 08.2020]

Хочу выразить огромную благодарность старшему администратору нашей детской поликлиники 94 Кириллу Анатольевичу!
То, с какой скоростью он решил нашу проблему- это выше всяких похвал/восхищений/изумлений и ещё много восторженных слов!

Выслушав мою немного истеричную речь (мы затянули процесс подготовки ребенка к поступлению в сад), Кирилл Анатольевич разобрался в этой ситуации буквально за несколько часов! И мы были спасены!
Впредь, обещаю, будем сами тщательнее следить за сроками 🙂 Спасибо всем, кто помог, вошел в ситуацию и ускорил процесс!
Но то, что есть такие неравнодушные люди, спасающие в сложных ситуации других- это выше всяких восхищений!

Огромное человеческое спасибо Вам, Кирилл Анатольевич и персоналу поликлиники!
Развития и благодарных пациентов! 🙂

С уважением и признанием Вашей работы мама Василисы!

[24.03.2020]

24 марта была с ребенком на приеме в поликлинике. Крайне удивлена, что выдачу одноразовых масок осуществляет не медицинский персонал, а гардеробщица, которая самым активным образом контактирует с уличной одеждой посетителей. О какой гигиене и профилактике заболеваний может идти речь!

[17.03.2020]

Добрый день. Хочу выразить свое возмущение. Вчера 16,03,2020 вызвала врача на дом по адресу пр-т Маршала Жукова 66, врач , пришла БЕЗ БАХИЛ, БЕЗ ХАЛАТА И БЕЗ МАСКИ, это в период сложной эпидемиологической обстановки. Жаль дома «такого» врача принимала бабушка, я бы просто ее не пустила к ребенку. Кроме этого рекомендации все были на словах, а когда бабушка спросила, как принимать лекарство, врач ответила: в инструкции все написано. Я В ШОКЕ ОТ ТАКОГО ВРАЧА!!!

[08.03.2020]

Поздравляем с 8 марта нашего участкового врача Базарову Маргариту Михайловну и медсестру Елену Васильеву, а так же весь коллектив поликлиники. Благодарим их за внимательное и заботливое отношение к детям

[04. 03.2020]

Хочу выразить благодарность медсестре по массаж Араповой Н. Н. За чуткое отношение к детям и высокий профессионализм. Мы посещали кабинет массажа по направлению ортопеда со старшим сыном (3года) после курса массажа у нас отмечается значительное улучшение в походке и координации. Теперь проходим массаж с младшим (4 месяца) по направлению невролога, после 6 сеансов ребёнок стал активнее и стал самостоятельно переворачиваться на животик в 4 мес и 3 дня, и это при том, что он очень крупный 8250гр. Спасибо большое за такую не лёгкую и очень важную работу, за тактичное и позитивное отношение к пациентам. Желаем успеха в работе и благополучия.

[26.02.2020]

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность врачу-отоларингологу Алферовой Марии Владимировне и ее бессменной помощнице-медсестре (извините, не помню ФИО). В 2 года дочке после череды ОРВИ и гнойного отита был поставлен диагноз экссудативный отит, причем сначала мы прилично помотались по разным врачам. Потому могу с уверенностью сказать: Мария Владимировна — высококлассный специалист, внимательный и заботливый человек. Она просто всегда безошибочно определяла состояние ушей дочки (что подтверждали аппараты и я сама по текущему состоянию ее слуха). Она терпеливейшим образом возилась с нашими процедурами, а потом авторитетно настояла на операции по удалению аденоидов, за что я ей, опять же, безумно признательна. Я очень, очень рада, что у нас есть такие врачи, к тому же, в бюджетной поликлинике!

[19.02.2020]

Хочу выразить благодарность Араповой Надежде Николаевне каб. 24. детям очень понравился массаж. Пройдя курс 10 дней дети стали почти переворачиваться, увеличилась двигательная активность, дочь стала на ночь засыпать сразу и без укачивания. Спасибо большое за профессионализм и любящие отношение к детям и доброе отношение к родителям!!!

[19.02.2020]

Хочу выразить особую благодарность нашему педиатру Шарафутдиновой Яне Рустемовне-поликлиника на Дуванском бульваре. Такой ответственный и грамотный доктор. Всегда прилетит она вызов и никогда не оставит без внимания ребенка (всегда доступна на телефон. звонки.) Огромное спасибо Вам доктор

[18.02.2020]

Хочу выразить огромнейшую благодарность врачу с Большой буквы – Нелле Алексеевне. Хороший врач!!! Раннее обращалась со страшим ребенком. Теперь и с младшей дочкой обращаюсь по вопросам, по которым требуется консультация специалиста. Очень внимательна, компетентна, предельно внимательна, старается выбрать наиболее щадящий, но в то же время эффективный маршрут лечения, но самое важное — искренне заинтересована в оказании максимально качественной медицинской помощи – это профессионализм высокого уровня. Хотелось бы сказать огромное спасибо за отзывчивость. Самое главное – грамотно и внимательно осматривает ребенка при обращении. Умеет расположить к себе ребенка, несмотря на то, что дочка идет не ко всем.
Спасибо Вам, Нелля Алексеевна, за доброе отношение и к ребенку и ко взрослому (особенно не имея у меня медицинского образования). Дети в восторге. Такими врачами не рождаются, а становятся. Еще раз огромнейшее спасибо!!!

[05.02.2020]

Большое спасибо Сазоновой Наталье Николаевне! Как представляется, главное быстро и верно выявить причину заболевания и определить адекватное лечение, оказать своевременную медицинскую помощь. Благодарим Наталью Николаевну за профессионально грамотный подход и отношение к своему делу, спокойное и вежливое общение.

[04.02.2020]

Хотела бы выразить огромную благодарность Корниловой Татьяне Николаевне за ее профессионализм и волшебные руки. Благодаря ее массажу моя дочь начала садиться. Побольше бы таких добрых людей, которые могут и массаж сделать, и дать совет по уходу за ребёнком. Большое спасибо!

[15.01.2020]

Огромная благодарность Корниловой Татьяне Николаевне, за массаж моему сыночку, Сердюкову Юре. Настоящий профессианал своего дела, несколько раз нас массажировала и каждый раз сразу результаты! Сначало ребенок не переворачивался, все исправили быстро! Позже почти не сидел, тоже все испраили! Еще старшему ребенку-инвалиду делала массаж спины, жаловался давно на боли, после курса, даже не вспоминает о боли. Знает подход к каждому ребенку и дает отличные советы мамам по укреплению и массажу. Огромное, человеческое спасибо за здоровье!

[14.01.2020]

Хочу выразить огромную благодарность массажисту Корниловой Татьяне Николаевне! В 4 месяца малышке назначили массаж, так как девочка плохо держала голову и никак не могла перевернуться, мы попали к Татьяне Николаевне. Ожидания не заставили себя ждать, уже после нескольких сеансов ребёнок стал активнее, стал поворачиваться на бочок. Огромное спасибо Татьяне Николаевне за ее профессионализм, очень надеемся вновь попасть к Вам

[09.01.2020]

Хотелось бы оставить отзыв о работе Врача: оториноларинголог Сазонова Наталия Николаевна.
Женщина, которая не знакома с проф этикой, не отвечает приветствием на приветствие от посетителя, не знает как вежливо попросить подождать.
Мы пришли в 14:10 к ее кабинету, талон был на 14:24, к слову многие врачи которых мы проходили в этот день если не заняты принимали раньше, здесь же человек без пожалуйста в грубой форме сказал: «вот как будет ваше время заходите» при этом сидит и играет в телефон. .. Я понимаю, мы просим слишком много с ребенком в 1 год, после того как прошли 4 врачей в один день, всего лишь запустить нас на 2 минутный прием раньше.
Прекрасно пониманию, что ни каких взысканий или наказаний этому врачу от за отделения не придет, но надеюсь что вы дадите это прочитать ей и она возможно поймет, почему в других местах, где она выступает в роли клиента или посетителя, к ней относятся так же

[25.12.2019]

Дозвониться до поликлиники невозможно!!!

[01.12.2019]

За последние 4 дня мне звонят из филиала номер 3 и просят отменить записи сначала к педиатру, потом к Лору. Я неделю жду приёма лора, т.к. ранее не было записи. Почему мне предлагают ехать в другую поликлинику и перезаписываться к лору туда, то есть ждать ещё неделю???? А как же ребёнок, как назначения врача??? Всем плевать!!! Это безобразие, а не филиал. НЕТ НИ ОДНОГО ДОСТОЙНОГО ВРАЧА. Почему

[28.11.2019]

103-104 кабинеты сделали, чтобы упросить работу педиатрам и минимизировать время «сидения» в очереди… В итоге: чтобы взять справку, приходится сидеть в очереди долго-долго… талоны люди берут в два кабинета, к разным врачам (103 и 104) а по факту — все сидят в одной очереди в один кабинет к одному специалисту, которая физически (какая бы «скоростная» она не была) не успевает всех во время принять!

[22.11.2019]

Добрый день! Хочу поблагодарить врачей поликлиники 94 филиал 3.
Обратилась с ребенком с подозрением на пневмонию к дежурному врачу Елене Иосифовне. Она сразу же дала направление на рентген и анализы! Все сделали сразу же, и сказали результат снимка тоже сразу же! Слава Богу диагноз отрицательный. Огромное спасибо Мальчиковой Елене Владимировна и врачу рентгенологу ( не знаю ФИО). Это профессионалы своего дела. И весь младший персонал поликлиники очень отзывчив, всегда поможет и все объяснит. Наблюдаюсь с детьми в этом филиале уже 16 лет и с каждым годом обслуживание становится лучше. Спасибо Вам за Ваше неравнодушее!!!

[21.11.2019]

Сегодня 21.11.2019 были на приеме у врача офтальмолога Ядыкина Александра Евгеньевича, сказать то, что я в шоке не чего не сказать. Сначала закапал нам в глаза и сказал сидеть 7 мин. потом закапал нам в глаза ещё раз и сказал сидеть 20 минут. Мы просидели вместо 20 мин. полтора часа. После этого не дал нам не какого заключения. Сказал, что надо перезаписываться на другой день за рецептом для очков. Это, что за врач такой. Ужас. Потерять два часа времени, чтобы не сказать не чего. Я в шоке. И ещё раз ехать. Прошу если кто из руководства детской поликлиники номер 94 читает эти отзывы, обратить внимание на не компетентность этого доктора. И принять меры по его увольнению. Или я пойду жаловаться в Минздрав.

[20.11.2019]

Выражаю огромную благодарность детскому доктору , участка номер 7 Гузеевой Екатерине Алексеевне . Отличный врач , хорошо находит контакт с ребёнком , имеет грамотный подход к взрослым во время паники . Вообщем побольше бы такого персонала в поликлиники . Огромное ей спасибо . Хотелось бы , чтоб молодой специалист был отмечен руководством поощрением , за добросовестный труд .

[15.11.2019]

Очень замечательный доктор. Очень грамотный. Очень внимательна к детям. Хотелось бы сказать ей огромное спасибо. Она очень быстро поднимает моих детей на ноги. Правильно ставит диагноз, всегда доброжелательна.

[13.11.2019]

Хочу сказать огромное «Спасибо»нашему участковому врачу Базаровой М.М.Несколько лет она ведёт моих детей. Всегда отзывчива, доброжелательна. Грамотный специалист. Внимательна к детям и помнит всю «подноготную» детишек. Дочка ее очень полюбила и идёт к ней на прием всегда с хорошим настроением. Терпения Вам и успеха в нелёгком труде!

[09.11.2019]

На приеме у доктора офтальмолога Ядыкина Александра Евгеньевича 07.11.2019 был получен рецепт на очки. По полученному рецепту сегодня в трёх оптиках района Тушино отказались изготовить очки! Рецепт выписан некорректно (непонятно вообще, что хотел сказать специалист). Очень жаль потраченного времени! Придется ехать в поликлинику уточнять рецепт… Выходит, за такими докторами нужно проверять, хорошо ли выполнена работа?! Возмутительно.

[14.10.2019]

Сегодня ходили на УЗИ к Киселеву Никите Валерьевичу. Доктор очень понравился! Прием прошел в спокойной, дружелюбной обстановке.
Все объяснил, на вопросы ответил. Спасибо, что в нашей поликлинике появился такой профессионал!

[11.10.2019]

Ужасная работа Каб. 104а . Одна работает , вторая сидит в телефоне , непринемает. Как подошла очередь . Говорит что вы не комне, а к другой сидите дальше. Что за отношение. Вызывают по Ф.и.о хабалки полные

[10.10.2019]

Проходили диспансеризацию. 10 октября были на приеме у врача травматолога-ортопеда Ващенкова Максима Юрьевича. Хочу отметить профессиональный и не равнодушный подход к пациентам. Сейчас это не так часто встречаешь. Благодарю врача и руководство поликлиники за таких специалистов.

[09.10.2019]

Просьба вернуть приемы зав отделению Терентьеву М.В.
Добрый день.на протяжении 5 лет мой ребенок наблюдается у зав педиатрического отделения Терентьева М.В. С октября 2019 отменили к нему приемы.огромная просьба вернуть их обратно.потому что за много лет ребенок привык к врачу.всегда внимательный осмотр и качественное своевременное лечение по его рекомендациям.врач нашего участка Такадзе М.И. нас абсолютно не устраивает к сожалению.скорее всего к вам будет поступать много пободного рода просьб)))спасибо!

[09.10.2019]

На протяжении 5и лет мой ребенок наблюдается у зав педиатрического отделения Терентьева Максима Сергеевича.мы были на многих приемах,но так внимательно не относится к нам никто.даже в платных учреждениях.всегда выслушает и внимательно проведет осмотр,назначает нужные анализы,ничего не приходиться выпрашивать.прекрасно знает карту маленького пациента.лечение всегда качественное и главное быстрое.этим летом ребенок заболел прямо перед отпуском,думали отменять поездку.но Максим Сергеевич прописал лечение,которое за 3 дня поставило на ноги.спасибо от всей Души.не выразить словами как мы ему благодарны.с октября 2019 года убрали приемы к нашему врачу и мы не понимаем что нам теперь делать.вся семья расстроена.будем жаловаться что бы их вернули.не думала что молодые врачи способны так работать.зная таких людей верю что не все еще потеряно в Российской медицине.берегите врачей))

[08.10.2019]

Очень разочаровало то, что нет записи к нашему врачу, к которому водили детей последние несколько лет. А кого-то из детей с самого рождения! С рождения! Вы понимаете, что это значит, когда есть врач, который знает ребенка с 1х дней жизни!? Который и горло может посмотреть и показать как клизму поставить не побрезгует! Итак сначала сократили дни приема. Здесь вопросов нет, врач заслуженно пошел на повышение. Но, при этом он никогда не отказывал в помощи. И в рамках 3 дней приема нам было лучше, нежели маяться по другим врачам. А теперь выясняется, что у нас, родителей, детей, и этих трех дней больше нет. Это просто ужасно! Совершенно безвыходная ситуация. И никто не может толком сказать: почему больше нет приема у Терентьева Максима Сергеевича? Когда оно возобновиться и возобновиться ли вообще?

[07.10.2019]

Здравствуйте! Ходили с ребёнком на диспансеризацию 4-х классов в филиал N3. Ни хирурга, ни ортопеда… А нам очень надо было. Стали искать Терентьева Максима Сергеевича, который всегда помогал и никогда не оказывал, но… И к нему нельзя записаться. Подскажите, как можно попасть на приём к Максиму Сергеевичу?

[06.10.2019]

Добрый вечер. Я — мать троих детей. У второго ребенка порок сердца. Мы, последние лет 6 наблюдались у замечательного педиатра Терентьева Максима Сергеевича, который карты детей наизусть, который с первых дней смог расположить к себе детей, который всегда быстро и качественно лечил детей и всегда был на связи и мог помочь. А мне есть с кем сравнить, тк нас долгое время бросали от врача к врачу. Мне интересно, по какой причине отменили запись к этому врачу от Бога? На какое время?

[25.09.2019]

Ужасная работа 104 кабинета. Врачей и медсестры нет. Запись дублируется. Ожидание очереди 30-40 минут. Карты отсутствуют

[03.09.2019]

Наша семья хочет выразить благодарность Базаровой М.М., нашему участковому врачу. Мы знаем ее уже 2 года, с момента рождения дочери. Внимательный, отзывчивый врач, умеет расположить к себе ребенка. Всегда подробно расскажет о схеме лечения, дает советы. Когда дочка болела, почти каждый день заходила к нам, проверяла ее состояние и отвечала на наши дурацкие вопросы.

[03.09.2019]

104 кабинет. Это полное безобразие. Кабинет выдачи справок и направлений даёт талон к двум врачам, а по факту сидит один очереди огромные пройти по своему времени указанному в талоне не возможно. В Торой раз в этом кабинете и второй раз сидим. У нас талон на 18.00 перед нами ещё четверо. И на просьбу позвать второго врача тишина

[22.08.2019]

Ужасная работа молочно — раздаточного пункта. Уровень культуры у работниц данного места нижайший! Непонятное высокомерие на ровном месте, делают свою работу, словно делают величайшее одолжение. Только и умеют, что морды кривить, каждый раз полнейший негатив от посещения данного заведения. Раньше получали молочку в ДГП 36 на Берзарина, это была благодать — все любезны, милы, дату получения выбирай, какую хочешь, ни одной претензии за 2 года. Но здесь — позорный совок, неприемлемый в современных условиях. Может, конечно, дамы, работающие здесь, считают себя вершителями судеб, но у нашей семьи гораздо более высокий социальный статус и должности, при этом мы не позволяем себе такого хабалистого отношения. Плюс ко всему, сегодня не додали коробку с молоком и соком. Горячо рекомендуем главврачу обратить пристальное внимание на работу данной конторы.

ОТВЕТ: Спасибо за Ваш отзыв. С 2017 года молочно-раздаточные пункты, включая расположенные в зданиях детских поликлиник, подведомствены ГАУ «Гормедтехника». Сотрудники молочных кухонь, также подведомствены указанной выше организации.

[30.07.2019]

Хочу поблагодарить педиатра Андриевскую Олесю Вячеславовну за отличную работу, за внимательный осмотр и доброжелательное отношение к ребёнку и родителям.

[23.07.2019]

Добрый день!
Хочу выразить благодарность педиатру Гордеене Максиму Евгеньевичу.
Спасибо за Ваш профессионализм,доброжелательность, за внимательность и неравнодушие!
Огромное Вам спасибо за Ваш нелегкий, но очень важный труд!

[23.07.2019]

Замечательные врачи!
Спасибо за внимательность, чуткость и профессионализм!

[05.07.2019]

Выражаю благодарность нашему педиатру Чапала Т.А. Врач не только компетентна, предельно внимательна, старается выбрать наиболее щадящий, но в тоже время эффективный маршрут лечения, но самое важное — искренне заинтересованна в оказании максимально качественной медицинской помощи. Доктор всегда обратит внимание на те особенности в здоровье малыша, которые могут быть неочевидны для родителя, на первый взгляд. Спасибо доктору за ее доброе отношение и к ребёнку, и ко взрослому) мои сыновья ее очень любят!

[05.07.2019]

Крайне недовольна работой врача-отоларинголога Токторбаевой А.К. Назначает лечение, от которого не происходит улучшения состояния ребёнка, а так же в увеличенных необоснованно дозах, на возникающие вопросы отвечает нервно и некомпетентно, задерживает приём, но не принимает, если сам задерживаешься на пару минут, агрессивно общается с маленькими пациентами. Приходится обращаться за повторным лечением к другим врачам.

ОТВЕТ: Спасибо за Ваш отзыв, пожалуйста указывайте дату и время приёма, что-бы мы могли разобраться в сложившейся ситуации.

[03.07.2019]

Хочу выразить огромную благодарность врачу пульмонологу Мухамадиевой Людмиле Валерьевне. Отзывчивый и грамотный специалист.Таких врачей нужно поискать . Очень жаль что в данной поликлинике продолжать работу врач не будет .

[01.07.2019]

Хотим выразить огромную благодарность нашему участковому врачу Павловой Елене Сергеевне!
Такими врачами не становятся, а только рождаются. Относится к нашим детям как к собственным. На приеме всегда интересуется общим состоянием, очень внимательна при осмотре. Всегда доброжелательная, ответит на все интересующие вопросы без укора в режиме «вы же мать вы обязаны это знать».
При назначении лекарств всегда смотрит на перспективу. Никогда не назначала нам антибиотики без анализов. Мы счастливы наблюдаться у такого Врача с большой буквы.
За время нашего с ней знакомства стала всей нашей семье другом.
Спасибо вам огромное! Только к вам с каждой «соплинкой».

[14.06.2019]

Здравствуйте!
Хочу выразить огромную благодарность, процедурной мед.сестре_ Анне! П_ка 94.ф.3
Спасибо! За Вашу улыбку, профессианализм!

[19.05.2019]

Огромное спасибо Терентьеву Максиму Сергеевичу за ответственность и бережное отношение к пациентам!

[18.05.2019]

Хочется выразить огромную благодарность нашему врачу Федотовой Юлии Викторовне за её безграничный опыт в работе. Год назад мой ребёнок заболел сахарным диабетом Я как мать была полностью потеряна в этом мире не зная как жить дальше, и именно этот врач внушил мне силы и дал уверенности в нашей новой жизни. Спасибо вам большое.

[15.05.2019]

Хочу выразить благодарность самому светлому, внимательному и просто Профессионалу с большой буквы — педиатру Филиала 3 Терентьеву Максиму Сергеевичу. Спасибо Вам, что всегда готовы помочь, всегда внимательны и сохраняете профессионализм при любых обстоятельствах.

[08.05.2019]

Хочу поблогодорить педиатру Сабенникову Ольге Алексеевне,лору Сазонову за теплые отношение..Свои разочиравании тоже..Психиатору Федрова.И.А за не справедливости!человек являюшим психиатра не знает психику, грубым,холодным лицом так смотрить на ребенка что ребенку не хочется даже отвечать,при этом сказать» это не нормально»писать какие-то «диагнозы»!!

[01.05.2019]

Хочу выразить благодарность Доктору с большой буквы Терентьеву Максиму Сергеевичу. Это человек в любое время суток готов прийти на помощь своим пациентам. Желаю Максиму Сергеевичу здоровья, благополучия и всегда оставаться таким отзывчивым к людям. Спасибо большое за Вашу работу!

[30.04.2019]

Здравствуйте! Хочу поблагодарить прекрасного врача- педиатра Максима Сергеевича Терентьева. Эго профессионализм высокого уровня возрождает веру в медиков районных поликлиник. Это ЧЕЛОВЕЧИЩЕ, который находит индивидуальных подход к каждому. Мне, как мамочке-паникеру всё объяснил, разъяснил, написал, чтобы не забыла, выделил главное, подобрал лекарства «по-карману»!!! Спасибо огромнейшее, что Вы есть! Низкий Вам поклон!!!

[30.04.2019]

Здравствуйте! Хочу поблагодарить Терентьева Максима Сергеевича! Очень помог в лечении моего ребенка, поставил нас на ноги! Спас от болезни! Мы теперь здоровы) и очень ему благодарны! Спасибо!!!

[26.04.2019]

Хочу выразить благодарность педиатру филиала 3 Терентьеву Максиму Сергеевичу за профессионализм, отзывчивость, помощь и понимание. СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ. Благодаря таким врачам возвращается вера в медицину.

[23.04.2019]

23/04/2019 посетила поликлинику на ул. Генерала Карбышева. Хотела записать ребенка к дежурному врачу, попросила мед.работника помочь, они же и стоят рядом с терминалами, чтобы помогать записываться к врачу, но была проигнорирована, попросила второй раз о помощи, на что получила ответ, что там есть кнопочка дежурный врач, разбирайтесь сами.
Хочу пожелать мед.работникам быть более отзывчивыми!

[22.04.2019]

Добрый день!
Прошу администрацию поликлиники ознакомить со своими должностными обязанностями сотрудников,которые отвечают за доставку детских карт в кабинет врача. Прихожу уже второй раз на прием к врачу, а нашей карты нет. Вынуждена была искать карту сама. В холе у стойки произвела запись сотрудница поликлиники,но карты мы так и не дождались. Зато мне прочитали лекцию о том,что карты на руки не выдаются. Ребенок сдавал анализ крови.Хотели получить результат. Домой ушли ни с чем.

[17.04.2019]

Хотелось бы оставить отзыв о невролога Евенко. Филиал номер 3 на Карбышева. Сколько хожу в поликлинику с детьми, да и без них с таким столкнулись впервые. Пришла с двумя детьми один из которых возраст один год. Из за того что забирала старшую с занятий на прием опоздали. Их величество принимать нас отказались. Народу у нее не было никого ни до нас, ни после. Каждый раз на приеме ведёт себя как звезда вселенского масштаба. Молодая, опыта никакого, знаний тоже, одни амбиции. Не дай бог ещё раз попасть к ней.

[17.04.2019]

Хочу выразить большую благодарность массажистке Надежде Араповой. У меня двойняшки и массаж дело не простое, так как приходить приходится с двумя сразу. Надежда делает массаж очень профессионально дети спокойно лежат не уползают не кричат. Мы делали у Надежды уже два курса и по окончанию каждого сразу виден результат массажа. Первый раз малыши стали ползать. Второй раз уже ходить. В общем я очень довольна. Спасибо!!!

[17.04.2019]

Я очень рада, что у нас в поликлинике есть такой специалист , Терентьев Максим Сергеевич, специалист с большой буквы. Он любит детей и дети любят его. Мне посчастливелось с ним столкнуться, когда у моего сына обнаружили серьезные проблемы со здоровьем. Максим Сергеевич нам очень помог, я очень благодарна ему за это. Это врач , которому можно доверять! Побольше бы таких специалистов, но их так мало. Терентьеву М.С. можно доверять здоровье своих деток.

[13.04.2019]

Хотелось бы отметить Базарову Маргариту Михайловну и Быкову Елену Васильевну. Два лучших специалиста. Они неоднократно выручали меня полезными советами и при всяких болезнях детей и мы вовремя предотвращали это! Общение с детьми и родителями отличное. Безумно благодарна этим высококвалифицированным специалистам.

[10.04.2019]

Выражаю благодарность дежурному администратору, оказавшей консультацию по телефону по вопросу получения родителем «больничного» по уходу за здоровым ребенком в случае объявления карантина в образовательной организации. Будет здорово, если и сотрудников на справочном телефоне ознакомят с нормами законодательства РФ, в частности Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ в ред. от 27.12.2018 и Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н.

[09.04.2019]

Кому Вы можете доверить своего ребенка? Говорят, что у ребенка самый близкий человек — это его мама. Я мама троих замечательных деток. Но всего знать конечно же не могу и поцелуй мамы, к сожалению, ребенка не вылечит. Так что я в этом направлении сделала правильный выбор — нашла лучшего врача. За почти 11 лет своего материнства повидала многих педиатров в разных поликлиниках (в том числе ведомственных). Но около 6 лет назад, когда старшая дочка долго и тяжело болела, нас направили к молодому врачу. И к удивлению моей свекрови, а она медик, врач поднял дочку на ноги буквально за три дня. С каждым месяцем и годом только убеждалась в том, что это Врач от Бога. Почему у меня сложилось такое убеждение?! 1. Лечит качественно и быстро (слышит и видит ребенка, не назначает лишних лекарств, при этом лечение не затягивается). 2. Находит общий язык с любым ребенком (и не важно какой характер у малыша, самочувствие). 3. Всегда готов помочь. Всегда, это значит всегда! Выходной, праздник, отпуск, закончился или не начался рабочий день. Всегда. 4. Плохое настроение? это не про нашего педиатра. Никогда не было такого, чтобы он встречал детей в хмуром настроении. Дети буквально чувствуют энергетику своего врача и им становится легче. 5. И даже сейчас, когда наш Врач (именно с большой буквы) стал заведующим педиатрического отделения, никогда не забывает своих маленьких пациентов (складывается ощущение, что он и все их карты знает наизусть), и ВСЕГДА! ВСЕГДА готов помочь!!
Хочу сказать просто СПАСИБО!!! СПАСИБО Терентьеву Максиму Сергеевичу, что он у нас есть!!

[29.03.2019]

Была сегодня (29.03.19) на приёме у врача Мачарадзе. Несколько лет назад, она лечила моего первого ребенка. Поэтому, записалась к ней и со вторым ребенком. И была потрясена, как врач изменился в худшую сторону. С жалобой с которой я обратилась (по просьбе гастроэнтеролога), так и не была разрешена. Врач вёл себя неадекватно, такое сложилось впечатление. Я отвечала ей, на один и тот же
вопрос. Она высказывала гневные слова, в сторону другого доктора (кандидата наук из НИКИ Педиатрии), от которого я предоставила ей выписку, о постановке диагноза-бронхиальная астма с аллергическим компонентом (установлено в феврале, этого года). Помощь ребенку, не была оказана. Хотя он является инвалидом.

[28.03.2019]

Самый замечательный доктор которого я встречала со своими двумя детьми, это Лазарян Виктория Самвеловна! Из всех врачей, самая мудрая и внимательная! Спасибо ей большое!!!

[26.03.2019]

Хочется поблагодарить аллерголога-иммунолога Ратникову Людмилу Витальевну. Очень квалифицированный специалист, а главное участливый и неравнодушный человек. Спасибо Вам!

[11.03.2019]

Участковый врач Шамсутдинова Зухра Салаватовна не компитентна, вызвали на дом при подозрении на бронхит выписали мирамистин, капли називин и ингаляции. Врач искренне была удивлена что при температуре ПРОТИВОПАКАЗАННО это делать. не смотря на то что врач видела что у ребенка во рту налет и сильный кашель. В дальнейшем от вируса у ребенка пошли осложнения в виде каньюктевита. Мы пришли сами к ней на прием когда появился коньюктивит, ребенка только послушали и посмотрели горло светя своим телефоном в рот 5 месячному ребенку, меня это очень удивило. Выписали глазные капли и проторгол, не смотря на то что у ребенка очень сильный кашелб. Через 1,5 недели пришли на повторный прием у ребенка стоматит, на что мне сказали что нужно лучше бутылочки мыть ( хотя их до сих пор мы стерелизуем) Задали вопрос почему ребенка давно не взвешивали и не замеряли? Удивительно что она на первом приеме этого не сделала? И о какой квалификации врача — педиатора это говорит???

[06.03.2019]

Хотела бы выразить огромную благодарность Огурцову Е.Ю, несмотря на молодость, со своими обязанностями справляется очень хорошо. Быстро оформил все многочисленные справки для лечения в санатории.

[12.02.2019]

Добрый день! Моя дочка является пациентом детской поликлиники ГБУЗ ДГП 94 ДЗМ филиал № 1! Хочу выразить огромную благодарность всему медицинскому персоналу, нашему участковому терапевту Базаровой Мукараме Маматкуловне и медсестре Елене Васильевне! Мукарама Маматкуловна замечательный врач, всегда добра и с улыбкой встречает моего ребенка на прием, будь этот прием в поликлинике или вызов на дом, всегда четко и точно ставится диагноз, назначается лечение, всегда помогает дельными советами и моральной поддержкой! Елена Васильевна всегда добродушна, внимательна, оперативна будь то заполнение бумаг или во взаимодействии с ребенком (рост, вес, или пообщаться минутку с ребенком)! К какому бы врачу нас не направляли, про весь персонал можно сказать, что в поликлинике работают специалисты-настоящие профессионалы своего дела! Работать с детьми-это особый труд и только особые люди могут служить профессии врач! В этой поликлиники работают как раз такие люди! Сама поликлиника детская: везде убрано и всегда чисто, очень комфортная обстановка для детей и родителей! Спасибо Вам за Вашу работу и труд!

[25.01.2019]

Хочется сказать большое спасибо ЛОРу Сазоновой Н.Н. и неврологу Кожохарь Т.В. за внимательность, профессионализм и чудесное отношение к детям! К таким врачам приятно приходить: и помогут и успокоят и все разъяснят

[24.01.2019] Аноним

Очень прошу принять меры к Зориной Нине Ивановне. Нет сил ходить к ней, терпеть её злобу, постоянное недовольство, грубость! С удовольствием бы ушла от неё, но как раз эта дама занимается оформлением инвалидности детям! Прошу принять меры, в следующий раз запишу и выложу её обращение с людьми. Так же хочу отметить её не компетентность к работе, ребёнок у которого много проблем(инвалид) в том числе и с ногами врач-ортопед-травмотолог Не осматривая ребёнка сказала, что всё в порядке. ????????????????Дала рекомендации на клочке бумаги.

[21.01.2019]

Выражаем благодарность ЛОРу Созоновой Наталие Николаевне! Просим руководство поощрить этого врача. Отличный специалист! Доверяем на 100%! Спасибо за таких врачей!

[11.01.2019]

Выражаю слова признательности и благодарности Мальцеву Вячеславу Викторовичу (охрана). 11.01.2019 мной был утерян мобильный телефон с банковской картой на 1 этаже поликлиники. Вячеслав Викторович его нашел, сообщил о пропаже и вернул мне его лично в руки. Больше ему спасибо за внимание и ответственное отношение к работе.
Так же хочу поблагодарить персонал, который работает за стойкой регистратуры за их работу — отзывчивость, всегда подробно разъяснят, ответят на вопросы. Работа с людьми самая тяжела, стрессовая, а Ваши сотрудники в регистратуры с этими отлично справляются.
Еще хочу отметить Романову М. (возможно неточно указала фамилию) — главную медсестру по массажу. Замечательная, отзывчива, добрая женщина. Отличный специалист и отзывчивый человек, который всегда старается помочь!

[25.12.2018]

Здравствуйте!
Во время проверки зрения ребенка навязывают приобретение очков. Если отказываешься, начинают разговаривать недовольно. Прошу разобраться и принять меры.

[25.12.2018]

Дорогие медицинские работники ДГП N6 на бульваре Карбышева д.3! От все души поздравляем вас С Наступающим Новым годом! Желаем вам крепкого здоровья, семейного счастья, благополучия и процветания!
Особые пожелания и слова благодарности хочется выразить нашему доктору Петровой Екатерине Алексеевне, замечательному доктору-физиотерапевту Аляутдиновой Елене Владимировне и чудеснейшей массажистке Корниловой Татьяне Николаевне! Спасибо вам огромное за высокий профессионализм, внимательное отношение к деткам, теплоту и понимание, доброту и отзывчивость! С вами моим деткам не страшно болеть и легко выздоравливать! Спасибо!

[24.12.2018] Аноним

Почитала отзывы, поликлиника идеальна! 🙂
У меня несколько вопросов.
1. Невозможно припарковаться у поликлиники, даже во дворах, везде шлагбаумы(
2. На стене в поликлинике есть объявление, что можно в отдельном кабинете выписать рецепт на молочную кухню, но по факту это не так, в регистратуре сказали, что с ребенком до года только через запись ко врачу, уберите объявление или сделайте в нем уточнение, чтобы не вводить население в заблуждение.
3. Работа сотрудников процедурного кабинета. Отправьте на обучение сотрудников, не могут взять кровь из вены у 1,5 месячного малыша (дело было в конце июля, точную дату не помню), перетянула ручку, долго щупала и все это прям в коридоре, в кабинет нас не завели, в итоге сказала, что не сможет, на Вишнёвой у специалистов отпуск, дали направление в 7-ю больницу, но там даже платно нет такой услуги, хоть и направление с печатями и подписью заведующей было на руках, зачем направлять? Зачем вам такие специалисты? Почему не знаете, что в больнице нет такой услуги? В итоге, в платной клинике, без проблем у малыша взяли кровь.
4. Запись к невропатологу. По результатам диспансеризации в 1 месяц, невролог рекомендовал прийти на прием в 3 месяца, но т.к. запись только через педиатра, то обратились к нему, врач перелистала всю карту, выписала направление на УЗИ головы с комментарием, что если по УЗИ отклонений не будет, то и не надо на прием к неврологу… В чем проблема записать? При этом рекомендации врача в карте есть, в итоге, после УЗИ пришлось опять идти ко врачу, и только потом к неврологу. Нам опять рекомендовано посетить невролога в 7-8 месяцев, вот думаю, что опять наверное начнется битва за 12 минут врача-специалиста.

[16.12.2018]

Хочу выразить огромную благодарность Кирилловой Светлане Юрьевне,отличный врач-педиатр!!! Светлана Юрьевна всегда ответит на все звонки, всегда прибежит проверит деток,назначит правильное лечение, наиболее щадящее для ребёнка, чтобы и вылечить и чтобы дело не дошло до антибиотиков! Спасибо ещё раз! Желаю вам самим крепкого здоровья,такие врачи как вы, нужны нашим деткам!!! Отдельное спасибо медсестре Евтюховой Светлане, человек всегда готов помочь, всегда общительна и внимательна!

[08.12.2018] Стекачева Н.А.

Хочу выразить огромную благодарноть врачу-Анисимовой Ольге Маратовне.
Ребенок пошел в сад, и визиты к врачу стали довольно чаще чем обычно! Давно не встречала столь квалифицированного,добродушного
и внимательного врача! Ребенок на прием просто бежит!
Подход к каждому ребеночку подобран индивидуально.
А что самое главные качества этого доктора -это квалификация и знание своего дела!!!
Очень хочется,чб именно таких докторов было больше,а не тех кто просто приходит на работу(извините за прямоту) просиживать штаны.
Ольга Маратовна, спасибо Вам огромное за наших деток!

[05.12.2018] Эктова О.С.

Хочу выразить благодарность педиатру Анисимовой Ольге Маратовне за ее профессионализм и неравнодушие к своим маленьким пациентам.
Так же хочу поблагодарить руководство поликлиники за привлечение специалиста такого уровня для лечения наших детей!
Цените такие кадры!!!!

[04.12.2018]

Большой спасибо педиатру из Филиала №3 Казьминой Ольге Васильевне! Это настоящий профи! Внимательная, опытная, НЕРАВНОДУШНАЯ!
В простой поликлинике, где через врачей ежедневно проходит огромный поток людей с разными проблемами, такая чуткость и внимательность к пациенту и его проблемам большая РЕДКОСТЬ и удача! Спасибо Вам большое, Ольга Васильевна! Здоровья , сил и терпения!
Мама Полины и Маши Голяковых

[04.12.2018]

Хочется выразить огромную благодарность коллективу поликлиники за отлично организованную диспансеризацию для детей инвалидов.
Огромное спасибо Рязанцевой Светлане Ивановне, Якомаскину Владимиру Владимировичу, Островской Людмиле Алексеевне, Новиковой Лилии Николаевне, Смирновой Наталье Леонидовне.
Как хорошо, что в нашей поликлинике работают такие компетентные, талантливые, неравнодушные люди!!!
Спасибо Вам!

[04.12.2018]

Огромное спасибо самому лучшему неврологу Кожокарь Татьяне Васильевне за отзывчивость, доброжелательное и внимательное отношение к своим пациентам!

[30.11.2018]

Хочу выразить благодарность администрации и докторам филиала № 1 за очень хорошую организацию диспансеризации для детей с инвалидностью 30.11.2018. Все были очень внимательны, все доктора необходимых профилей ребенка осмотрели, очередей не было. Большое спасибо!!!

[29.11.2018]

Хочу выразить огромную благодарность Павловой Елене Сергеевне! Это педиатр с большой буквы!
Вообще, сама ходить по врачам не люблю и с ужасом представляла, что же меня ожидает с рождением дочери… могу сказать, что приятно ошиблась, так как на прием к Елене Сергеевне ходим, как на праздник. Общаясь с мамочками в коридоре (при ожидании приема) уже неоднократно слышала «врач уровня Павловой» и это не может не радовать, что такие врачи сейчас есть!
Елена Сергеевна, то как Вы ведете прием, то как тщательно осматриваете ребенка, то как он этому радуется можно только восхищаться! Не говоря уже про то, что Вы все рекомендации записываете на бумажечку и это потом как шпаргалка для меня и моего супруга!!!
Огромные слова благодарности Вам и Вашему начальству (что такие супер-специалисты у них работают).
Человеческое Вам спасибо!
Мне в предыдущем отзыве понравилась фраза, к Вам ее тоже можно применить «Гиппократ был бы за Вас горд!» ))
С уважением, мама Василисы

[26.11.2018] Татьяна

Добрый день! Хочу выразить благодарность Барышникову Илье Викторовиче! Он очень чуткий и доброжелательный профессионал! Рассказав, что мы едем отдыхать на море, он сразу предложил сделать прививку от ротовируса. Сделав ее, мы не заболели, в отличии от других детей. Спасибо за ваше умение слышать, продуманную последовательность действий и ваш труд!

[05.11.2018]

Хочу выразить огромную благодарность замечательному врачу- Огурцову Евгению Юрьевичу. За такими профессиональными докторами, чуткими и внимательными медработниками, будущее нашей медицины. Спасибо что вы есть в нашей поликлинике, будьте примером для своих коллег. А руководство прошу поощерить Евгения Юрьевича за его отличную работу. Гиппократ был бы за вас горд.

[02.11.2018]

Хочу выразить огромную благодарность Бочкиной Людмиле Николаевне! У нее не только золотые руки, но и потрясающе чуткое отношение к детям и их родителям. Спасибо большое за Ваш труд, Людмила Николаевна! Очень Вас любим и ценим!

[18.10.2018]

Дежурный врач Щетинина А.Ю. ненадлежащим образом относится к своим обязанностям, а именно: работая дежурным врачом 01.10.2018 она не осмотрев моего ребенка, выписала ее с больничного. При этом писала справку с явным недовольством, как будто ее отвлекли по пустякам, говорила, что некогда ей тут все расписывать (работы много) и т.д. Она настолько грубо общалась с ней, что ребенок пришел домой в шоке от такого отношения. Хочу заметить, что дочь просидела в очереди перед кабинетом более 1,5часов и постоянно подвергалась нападкам мамочек с больными детьми, которые пытались пройти вне очереди. Я искренне не могу понять, почему в свободной от очередей поликлинике, нельзя было выписаться у другого доктора (в регистратуре категорически отказали)? Почему нужно терпеть хамство и унижение от сотрудников, обращенное на беззащитного ребенка? Возможно они тоже находились на пределе сил и терпения, но все же так нельзя!

[04.10.2018]

Хочу выразить благодарность Соколовой Нине Алексеевне за ее компетентность, вежливость и добронаправленность. Ребёнок идёт на контакт без труда, не боится, чувствуя доброе отношение. Спасибо Вам большое. Шабанова Александра Анатольевна

[03.10.2018]

Хотела бы отдельно отметить работу участковой медицинской сестры. Детской поликлиники №94 филиал 1. Рафиковой Юлдуз Мансуровны. Грамотный специалист. Свои обязанности выполняет четко. Дает грамотные рекомендации. Всегда вежливо общаеться. Таких медицинских сестер сейчас единицы особенно в данном филиале. Человек выбрал правильную профессию для себя. Огромное человеческое спасибо за ваш труд.

[03.10.2018]

Хотела бы выразить благодарность врачу аллергологу-иммунологу Красновой Ирине Сергеевне. Моей дочери много лет не могли поставить правильный диагноз и подобрать правильную терапию. Ирина Сергеевна помогла нам решить эти вопросы. И расписала нам грматно курс лечения. Спасибо вам огромное

[02.10.2018]

Замечательный специалист работает в филиале № 2 — это врач ультразвуковой диагностики Поварнина Д.И. Профессионал своего дела, доброжелательная и внимательная. Хочется, чтобы именно такие люди работали с нашими детьми!

[01.10.2018]

Огромное спасибо педиатру филиала № 2 Мариной Екатерине Юрьевне за профессионализм, терпение, чуткость и индивидуальный подход к пациентам!

[14.09.2018]

Хочу предложить разместить информацию на сайте поликлиники об основных участковых педиатрах по адресам и номерам участков.Все лето не смогла записаться к нашему участковому Шабохиной А.Ж. На сайте мос.ру не было даже ее фамилии ни как к основному педиатру,ни просто к педиатру в привязке к полису ребенка. Пришлось обратиться в августе в тех.поддержку.Проблему устранили.Две недели назад пыталась выяснить в справочной поликлиники кто же у нас основной педиатр-участковый.Назвать фамилию не смогли (пока не назначен,была Шабохина). Сегодня сообщили по телефону,что теперь доктор Ильина.На мос.ру,к сожалению,посмотреть не смогла,т.к. сервис был временно недоступен. Так если ведуться какие-то технические работы на одном сайте,то была бы возможность обратиться к сайту поликлиники.Но эту информацию не нашла. Хочу выразить благодарность только двум врачам-педиатрам поликлиники-Заболотниковой Т.А. и Шабохиной А.Ж. за профессионализм,внимательное отношение к пациентам. Очень жаль,что врач,которая вела ребенка с рождения и знает все особенности болезней,развития, теперь не наш педиатр-участковый.

[14.09.2018]

1. Хочу поблагодарить за работу врача-массажиста Татьяну Николаевну (филиал №2) за профессионализм и чуткое отношение. Прошли 10 сеансов массажа, уже после второго сеанса ребенок (5 мес.) встал на четвереньки и пополз. Также Татьяна Николаевна дала рекомендации по занятиям с ребенком дома. Спасибо за внимательность и отзывчивость.
2. Также хотелось бы, иметь возможность в районной поликлинике платно сделать прививки вакцинами пентаксим и инфанрикс гекса (знаю, что в других поликлиниках Москвы они есть).

[13.09.2018]

Огромное спасибо медсестре по массажу Ольге Валерьевне. Это очень чуткий, добрый человек. Большое вам спасибо

[13.09.2018]

Выражаю огромную благодарность нашему участковому педиатору Базаровой М. М. Отличный специалист, всегда внимательно ведёт приём, а главное очень чуткий и отзывчивый человек. Мой сын (2 года) сразу полюбил нашего доктора, не плачет, как было раньше с другими врачами. Спасибо, что в нашей поликлинике появился такой доктор, нам очень повезло!

[31.08.2018]

Большое спасибо нашей Поликлинике за качественное оказание услуг маленьким жителям нашего района. Поликлиника растет, развивается и с кажым годом становится всё краше и краше! Сегодня были приятно удивлены скоростью выдачи справки о контактах в сад. У меня есть опыт с чем сравнивать! Ведь к этой поликлинике прикреплены мои дети вот уже 12 лет. Всё супер! Вы молодцы!

[06.07.2018]

Спасибо руководству поликлиники за своевременное решение вопроса вакцинации

[29.05.2018] Виктория Иванова

Поликлиника в целом нам очень нравится, наблюдаемся там почти два года. Все прививки вовремя, кровь у детей берут прекрасно, регистратура и врачи, по большей части, общаются вежливо и информативно. Благодаря кабинету грудничкового плавания, наш ребенок любит воду, а массаж способствовал хорошему физическому развития нашего малыша.
Хотелось бы отдельно несколько теплых слов сказать о педиатре Родченковой Эльвире Кузьминичне. Очень опытный и профессиональный доктор, всегда спокойная обстановка приема, емкие и полные ответы на все наши родительские вопросы. Мы очень рады, что есть возможность посещать такого замечательного педиатра в рамках государственной поликлиники.

[22.05.2018] Мария

Добрый день!
Огромное спасибо хотелось сказать врачу-отолорингологу Валуевой Ирине Сергеевне! В течение 2х месяцев мой ребенок не дышал носом, лечения назначеные в этот период не приносили результата. По итогу оденойды 3 степени! Спасибо Ирине Сергеевне, что смогла за 2 недели исправить ситуацию!!! Ребенок вновь дышит носом, в следствии чего лучше себя чувствует, лучше спит, лучше кушает! Огромнейшее СПАСИБО! Всегда приятно приходить на прием!!!

[15.05.2018]

Здравствуйте! Мои дети обслуживаются в филиале 4. Хочу оставить положительный отзыв о дежурном враче Ипатовой Анне Алексеевне. Обращались к ней неоднократно. Анна Алесеевна очень внимательная, добрая и грамотная врач. Всё толково объясняет. В кабинете всегда чисто и аккуратно. Очень доброжелательная. Лсмоьр делает тщательно, всё объясняет, а не лишь бы отвязаться поскорей. Ответственно подходит к своей работе. Желаем Анне Алексеевне успеха в ее труде, здоровья и всего самого хорошего! Очень довольны!

[02.05.2018]

Здравствуйте! Мы прикреплены к филиалу 1.Хотела выразить ОГРОМНЕЙШУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ детскому хирургу Соколовой Елене Владимировне,были у нее на приеме 19.04.2018г.Очень внимательный врач! Пытается вникнуть в проблему и не отмахивается от сложных пациентов стандартными фразами! Спасибо Вам!

И еще хотела поблагодарить заведующую Алексеенко О.Ю.Были такие моменты,что встречала ее в коридоре и просила о консультации, и она уделяла мне время и несколько раз ОЧЕНЬ ПОМОГЛА! Побольше бы таких внимательных врачей ,знающих свое дело!!!

[27.04.2018]

Здравствуйте!
Хочется сказать спасибо Ратниковой Л. В. Она одна смогла решить несколько сложных вопросов тянущихся с год.
Очень грамотный и опытный специалист. Уже не раз вытягивала обоих детей из болезни и помогала с другими проблемами.
Правильный и индивидуальный(!) подбор подходящих нам медикаментов. После выписанных другим «доктором» убийственных доз антибиотиков — впечатляет.
Теперь я не лезу читать инструкцию, а просто даю то, что написано в рецепте. Очень чуткое и бережное отношение к детям, не все так и к своим относятся.
Прекрасный педиатр и замечательный человек. Если можно себе представить идеального врача, которому не страшно доверить детей — то это она.
Плюс помогла с аллергией, в чем она тоже высококлассный специалист. И напоследок замечу, что из двух моих детей, один ребёнок «особый», что вызывает у многих определённые сложности.Что ещё сказать? Для нас теперь поход в поликлинику — не лотерея.
И ещё раз огромное Вам спасибо, Людмила! Спасибо, что помогаете нам, спасибо за Ваше отношение к работе. Побольше бы таких Врачей и людей!

[24.04.2018 Яковлева Елена Александровна]

Большое спасибо Прокашевой Яне Александровне за внимательный осмотр и доброжелательность

[06.02.2018 Кох Ксения Алексеевна]

Хочу поблагодарить сотрудницу(-ков) справочного стола (или того отдела, который ответственный за обзвон пациентов для отмены приема, если врач заболел). Нас не предупредили сначала , что приема не будет. Мы зря приехали, да и электронное направление к узкому специалисту, к которому мы зря приехали, сгорело! Но в этот же день сотрудница позвонила и организовала новую запись! Мне не пришлось дополнительно идти к терапевту за напрвлением!!! Огромное спасибо за заботу!!! Очень было неожиданно и приятно!

[28.02.2018 Ушакова Т.А.]

Добрый день. Прошу вас обратить внимание на работу Шарковой К. педиатр . Данный врач не соотв. своей должности. Не правильно поставила диагноз моему ребенку . Каждый день приходила слушать нас . и в итоге говорила ничего страшного. в итоге подозрение на пневмонию.Дальше оформила нам направление на госпитализацию абсолютно не правильно. Прошу принять меры. Мы к ней и так не ходим как педиатру , а увы она к нам приходит , так как наш участок.
Администрация пол-ки: спасибо за ваш отзыв, мы проверим эту информацию и примем необходимые меры.

[27.02.2018] Яковлева Л.Р.

Хочу от всего сердца поблагодарить Меркулову Л.А., Келаскину П.Н. и Григорьеву М.Е. за их труд и отношение к своим пациентам! Приятные в общении, знающие и понимающие — Врачи с большой буквы! Я и мой сын будем вспоминать о вас с большой теплотой. Очень не хочется уходить от вас во взрослую поликлинику.
С уважением, семья Яковлевых.

[09.02.2018] Татьяна

Добрый день! Я мама вашей маленькой пациентки Марии, обслуживаемся в ДГП 94 филиал №2 (Генерала Карбышева д. 3). Хочу поблагодарить Судакову Е.А. старшую мед.сестру педиатрического отделения, за ее отношение к пациентам. Она очень грамотная, знает свою работу, отзывчивая, добрая, никогда не хамит, как это любят делать в наше время. Мало того, находит подход, как и к деткам, так и к родителям! Найдет ответ на любой вопрос, и что не мало важно доходчиво объяснит! Желаю карьерного роста и крепкого здоровья!

Также хочу сказать слова благодарности Галине Алексеевне! Грамотно и доступно разъяснит про все документы и порядок получения молочной кухни!

ОГРОМНОЕ СПАСИБО, Любовь Николаевна за таких сотрудников!

С уважением, Татьяна!

[01.02.2018] Фадеева Татьяна Владимировна

Хочу выразить благодарность педиатру детской поликлиники №94 Захарову Ивану Анатольевичу .Прекрасный врач ,видно что любит свою работу и детей,чуткий ,внимательный ..Лечил нас долго и очень бережно ,благодаря правильному лечению наша дочь быстро пошла на поправку .Очень рады что есть такие ответственные специалисты. Благодарю Вас. Мама Рожковой Яночки. Январь 2018 г.

[31.01.2018] Бобкова

Благодарность выражаю процедурной медицинской сестре работающей в 27 кабинете из филиала 2, на Бульваре Карбышева, за доброту и внимание к нашему сложному пути излечения она профессионал своего дела и просто хороший человек. Спасибо, Здоровья.

[19.01.2018] Кузнецова Анна Александровна

Хочу поблагодарить врача педиатра Варютину Надежду Константиновну!
Дочка часто болела, постоянно приходилось пропускать детский сад и занятия, но после лечения в дневном стационаре уже полгода ребёнок здоров! Я с нетерпением ждала, когда младшему исполнится 3 года, чтобы тоже привести его сюда.
Очень рекомендую всем для укрепления иммунитета, чтоб детишки были здоровы и ходили в детский сад без соплей!)

[19.01.2018] Оксана

Хочу выразить благодарность нашему участковому доктору Сухановой Маргарите Алексеевне за её добросовестное отношение к своей работе, за чуткость и внимательность к своим маленьким пациентам. Маргарита Алексеевна звонит и приходит к заболевшим деткам до тех пор, пока не убедится, что они пошли на поправку. Не смотря на большую загруженность нашего участка, она всегда очень вдумчива и внимательна на приеме, и зачастую делает намного больше для нас, чем это подразумевают должностные обязанности участкового педиатра. Это прекрасный доктор и просто хороший человек.

[15.01.2018] Полякова И А

Приехали делать прививку в 8:00, а в прививочном кабинете, сказали, что до 11:00 нами заниматься не будут, потому, что у них с утра делают только манту. При этом в коридоре у кабинета никого нет.
РАБОТАЮТ ЧЕРЕЗ ПЕНЬ КОЛОДУ.
Уже все поликлиники в округе наладили работу, удобную родителям, это важно, потому, что нам родителям приходится отпрашиваться на работе, пропускать дни, а врачей как невозможно было 10 лет нащад пройти в один день, так и сейчас без вариантов.
Убедительно прошу, господина Огурцова пересмотреть график работа прививочного кабинета!!!!

[02.01.2018] Шемякова А.В.

Хочу выразить благодарность врачу-педиатру Прокашевой Яне Александровне. Очень внимательная. Ребёнка хорошо посмотрела, послушала. Рассказала какие препараты принимать, всё записала для нас. Очень довольны этим приёмом!!! Побольше бы таких доброжелательных врачей!!! Спасибо!!!

[24.12.2017] Татьяна З.

Добрый день. Хочу поблагодарить врача- оториноларинголога Валуеву И.С. Были у нее на приеме по поводу ушной боли. Очень приятный , доброжелательный и внимательный врач. Довольно быстро сын пошел на поправку. При необходимости теперь будем обращаться к Ирине Сергеевне. Спасибо Вам. С уважением,Татьяна.

[16.12.2017] Татьяна З.

Хочу от всего сердца поблагодарить Келаскину П.Н. В январе дочка заболела, лечение было долгим и непростым, но с помощью врача мы справились. Полина Николаевна — грамотный специалист, доброжелательна и приятна в общении. Спасибо Вам, Полина Николаевна, и всего самого наилучшего!

С уважением, Татьяна и дочь Катя

[15.12.2017] Насырова Юлия

Добрый день! От всего сердца благодарю детского врача-гинеколога Ажищеву Галину Алексеевну. Она — первоклассный профессионал. Очень внимательная, чуткая и отзывчивая. Терпеливо выслушала и успокоила. Спасибо Вам!

[03.12.2017] Ольга Владимировна

Выражаем благодарность нашему доктору Лилии Николаевне Новиковой (отделение эндокринологии) за её высокий профессионализм, доброе отношение к детям, умение взаимодействовать с родителями пациентов.

[01.12.2017] Анофриева Ирина Вячеславовна

Хочу выразить благодарность за великолепно организованную диспансеризацию для детей инвалидов. Огромное спасибо Рязанцевой Светлане Ивановне, Островской Людмиле Алексеевне, Смирновой Наталье Леонидовне за чуткость, терпение и очень внимательное отношение к моей дочери Анофриевой Марии.

[01.12.2017] Хватова Эльмира Ильдусовна

Были сегодня у невролога Кожокарь Т.В, это не врач, а недоразумение. Ребёнку 6 месяцев, осмотр занял пол минуты, толком ничего не посмотрела, сказала что все хорошо, это конечно прекрасно, но все же так детей не смотрят! Никаких рекомендаций не дала, на вопросы ответила односложно и все это быстро быстро, хотя ни перед нами, ни после, не кого не было. И это уже не в первый раз, попали к ней ещё в 3 месяца.!На просьбу распечатать лист осмотра, чтоб вклеить в карту т.к. мы из филиала, сказала что ничего распечатывать не будет, хотя другие врачи это делают. В общем не дай бог попасть к такому врачу, если помощь ребёнку действительно понадобится! Таким врачам не место работать с детьми!

[08.11.2017] Конищева Евгения Николаевна

Здравствуйте! Сегодня с дочкой были в поликлинике на экг в филиале N3.
Очень хочется отметить проффесианализм, доброту и отзывчивость Юлии Александровны!
Спасибо Вам огромное за вашу работу! Ребёнок никогда еще не уходил из поликлиники в таком прекрасном настроении!
И так же, очень благодарны сотрудникам из регистратуры! Доброжелательные, вежливые, отвечают на любой вопрос и помогают в различных ситуациях!
Премного благодарны сотрудникам 3-го филиала нашей поликлиники!!!

[03.11.2017] Дмитриева Елена Александровна

Хотелось выразить благодарность Марии Сергеевне!!!! Ходили к ней две недели на массаж. Супер отзывчивый, позитивный и доброжелательный человек. Мы тяжело переживаем всех врачей, но у неё ребёнок настолько хорошо и комфортно себя чувствует, что от посещения поликлиники настроение только повышалось. Дай бог всем врачам такими быть. Огромное Вам спасибо Мария Сергеевна! Вы просто супер. Семья Дмитриевых

[28.10.2017] Соловьёва Милена Владимировна

Добрый день! От всей души хочу поблагодарить врача оториноларинголог Харину Дарью Всеволодовну! Мой ребёнок наблюдается у Дарьи Всеволодовны не первый год! Она замечательный человек, любящий детей! Высокий Профессионал своего дела! Врач от Бога! Всегда отзывчива, внимательна! Если нужна помощь ребёнку, то я точно знаю, что Именно Дарья Всеволодовна поможет, быстро и грамотно назначит лечение! Побольше бы таких врачей! Спасибо Вам, Дарья Всеволодовна!

[20.10.2017] Вотинова

Гуселетова Ирина Алексеевна — просто золото. Как хорошо,что такой доктор есть у нас в поликлинике,спасибо ей огромное!

[16.10.2017] Белова Мария Сергеевна

Хочу выразить огромную признательность заведующему ГБУЗ «ДГП № 94 ДЗМ» Филиал № 2 Огурцову Е.Ю. за искреннее внимание и помощь в решении возникших трудностней с вакцинацией ребенка. Именно таким и видится врач: внимательный ко всем проблемам, готовый выслушать и помочь! Большое спасибо и еще бОльших успехов в работе.

[17.10.2017] Леу Елена Васильевна

Всем добрый день! Хочу выразить слова благодарности в адрес врача-педиатра Кирилловой Светланы Юрьевны и медсестры Евтюховой Светланы Викторовны. Этому врачу действительно можно доверить лечение своего ребенка. Она всегда ответит на все ваши вопросы,все разъяснит и помодет. Чтобы не случилось всегда ответит на ваш звонок,всегда уточнит состояние ребеночка. Очень ответственная и внимательная. Я рада,что вы работаете именно в нашей детской поликлиннике. Здоровья вам и благодарных родителей маленьких пациентов. Ели есть такая возможность,то прошу руководство поликлинники рассмотреть мою благодарность,как письмо для поощрения таких специалистов!!!! Заранее спасибо! Всегда могу ответить и подтвердить всё сказанное по телефону

[21.09.2017] Леонов Илья Владимирович

Добрый день! Хочу выразить слова благодарности участковому врачу педиатру ГБУЗ ДГП № 94 ДЗМ филиал № 2 (ДГП № 6) Петровой Екатерине Алексеевне за профессионализм, отличную работу, доброжелательное и отзывчивое отношение к детям. Спасибо! Успехов вам, крепкого здоровья и благополучия!

[21.09.2017] Ирина Юрьевна

Хочу поблагодарить Корнилову Татьяну Николаевну филиал 2 ,за профессионализм,ответственность и отзывчивость.У меня двое детей 4 года и 16 лет, оба прошли 10 сеансов массажа. К каждому нашла подход, для каждого составила программу занятий дома, для поддержания результатов после занятий. У меня возник вопрос по старшему ребёнку, не знала к кому обратится в поликлинике, Татьяна Николаевна помогла справиться с этой ситуацией. Желаем ей здоровья и успехов!

[28.08.2017] Ермолова А.В

Хочу сказать огромное спасибо двум прекрасным специалистам с большой буквы : Шаталовой Ирине Ивановне и Кужман Людмиле Владимировне. Несмотря не на что они остаются настоящими, внимательными и высокопрофессиональными.

[27.08.2017] Малюгина Полина Константиновна

Добрый день!Я очень рада ,что познакомилась с настоящим профессионалом своего дела-массажистом Шаталовой И. И.Её руки творят чудеса!После сеансов массажа ,которые провела мне этот замечательный доктор ,я стала чувствовать себя значительно лучше, чем не могу ни поделиться с её будущими посетителями.Особенно хотелось бы отметить её доброжелательность и внимательное отношение к каждому клиенту ,что встречается сейчас крайне редко.Желаю, чтобы всем пациентам попадались такие же компетентные и знающие доктора как ,массажист «золотые руки» — Шаталова И. И.

[26.08.2017] Середа А.А.

У Шаталовой И.И. массаж проходит очень легко , профессионально, а главное приятно для малыша и с невероятным эффектом, как говорят , эффект прямо на глазах.Спасибо за ваше чуткое искреннее отношение к нашим малышам.Спасибо , за то что вы делаете!Желает Вам процветания, здоровья , сил и успехов в вашем нелегком труде.

[25.08.2017] Рожкова Е.Ю

Хочу выразить огромную благодарность Шаталовой Ирине Ивановне врачу по массажу.это человек с золотыми руками.Чуткая отзывчивая внимательная побольше бы таких врачей.

[02.08.2017] Каравайкина

Добрый день! Хочу выразить благодарность и сказать огромное человеческое спасибо Заместителю главного врача по медицинской части — Рязанцевой Светлане Ивановне, за оперативную реакцию и рассмотрение моего обращения. После многочисленных пустых разговоров и хамства со стороны Морозовской ДГКБ думала потеряла веру в адекватность работников медицинских учреждений. Светлана Ивановна пригласила к себе, выслушала, просмотрела результаты обследований, дала рекомендации, взяла под свой контроль нашу ситуацию, да и в конце концов просто успокоила… Спасибо!

[08.08.2017] Оксана С.

Хочу выразить благодарность Кирилловой Светлане Юрьевне и ее медсестре Светлане. Очень довольны врачом и как проходят приемы. Врач всегда дружелюбна и дает рекомендации четко. Ребенок с удовольствием идет к врачу и не боится. Спасибо за Ваш труд!!!
Также хочу поблагодарить Сазонову Наталию Николаевну за внимание, профессионализм и доброе отношение к ребенку. Спасибо!!!

[14.06.2017] Шмонин Роман Сергеевич

Хотим выразить благодарность медсестре Людмиле Ивановне за прекрасную работу и готовность всегда прийти на помощь. Отдельное спасибо Егоровой Нине Михайловне за чуткий подход и работу от сердца. Желаем филиалу № 3 и поликлинике побольше таких профессионалов.

С уважением,
семья Шмониных

[08.06.2017] Русанова О.

Благодарим врача оториноларинголога Пчеленок Светлану Владимировну за высокий профессионализм. Были на приеме 07.06.2017 г. Врач Пчеленок С.В. помогла моему ребенку, у него нормализовался слух. Действительно, к хорошему врачу стоит ехать из другого района и запись подождать.

[31.05.2017] Павлова Мария

Благодарим нашего врача Кириллову Светлану Юрьевну за внимательное и чуткое отношение, за профессиональную помощь. Отличный врач, работающий от души.

[29.05.2017] Татьяна З.

Хочу сказать «СПАСИБО» Келаскиной П.Н. (нефролог). В январе дочка заболела, лечение было долгим и непростым, но благодаря врачу, мы со всем справились.
Полина Николаевна грамотный специалист, доброжелательна и приятна в общении.
Полина Николаевна, от всей души Вас благодарим и желаем Вам всего самого наилучшего!

[23.05.2017] Кирсанова Ксения

Мы ходим к педиатру Кирилловой Светлане Юрьевне. Очень довольны подходом: грамотным и профессиональным. Сегодня редко встретишь врача, который не залечивает, но и не пропускает важные вещи! Для сына поход к ней в радость.

[17.05.2017] Лебедева Анна Михайловна

Выражаю ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ педиатру Гуселетовой Ирине Алексеевне из поликлиники № 94 филиал № 4 за решение нашей конкретной сложной проблемы.
Со 2 недели после рождения мы полностью на ИВ. Со 2-го месяца по 6 мес включительно мой ребенок страдал жидким стулом, порой учащенным (не понос), много слизи присутствовало в кале, часто грязно пукала моя девочка, попа постоянно была красная из-за частых подмываний, а также были высыпания на коже.
Я была на приемах у 5 педиатров. Четыре педиатра (фамилий не называю) или говорили: выбирайте сами смесь методом проб и ошибок, или назначали конкретную смесь, а если не подходит, то другую конкретную смесь. За этот период мы перепробовали 5 смесей, а результат нулевой.
И только педиатр Гуселетова Ирина Алексеевна, изучив нашу ситуацию, назначила лечение, после которого стул стал оформленным, кашицеобразным, примерно 2 раза в день и ушли все высыпания на коже.
Низкий поклон такому внимательному и неравнодушному педиатру! Гуселетова Ирина Алексеевна — настоящий профессионал своего дела!

Я мама Лебедева Анна Михайловна, мой ребенок Мокеева Ева Сергеевна 10.10.2016 года рождения.

[05.04.2017] Людмила Ивановна

Уважаемая Любовь Николаевна!

Хочется обратиться к Вам с добрыми словами в адрес медицинских работников Вашего филиала №3 — поликлиники №33 на ул.Демьяна Бедного.

В нашей семье два ребенка: Калачев Никита, 2000 г. рождения и Калачева Олеся, 2001 г. рождения. Дети наблюдаются в поликлинике №33 с рождения. В их раннем детстве нашим участковым врачом была Егорова Нина Михайловна; её профессионализм и чуткое отношение мы помним по сей день и до сих пор благодарны ей. Затем нашим участковым врачом стал Терентьев Максим Сергеевич — молодой доктор, знающий и любящий своё дело, а когда его заслуженно назначили заведующим отделением, нам ни раз приходилось столкнуться с решением многих, порой сложных, вопросов, и Максим Сергеевич всегда их высокопрофессионально решал.
Дети росли, сейчас они уже подростки и опять на их пути встретились чуткие, знающие и внимательные медицинские работники: доктор Казьмина Ольга Васильевна и мед.сестра Бежанова Инна Александровна.
Нередко мы приходим в подростковый кабинет вместе с детьми, а порой они приходят уже самостоятельно, и всегда мы чувствуем заботу о детях, внимательное отношение ко всем большим и маленьким проблемам их здоровья, ничто не остается без участия и профессионального решения.
Дети как-то сказали, что если бы они захотели стать врачами, то эти люди были и являются для них примером настоящего служения своему делу.

От всей души выражаем благодарность замечательным медицинским работникам поликлиники №33:
— Егоровой Нине Михайловне,
— Терентьеву Максиму Сергеевичу,
— Казьминой Ольге Васильевне,
— Бежановой Инне Александровне.

Семья Калачевых.
Москва, ул.Демьяна Бедного д.17, к.1

[04.04.2017] Хроменкова М.А.

Хочу выразить благодарность врачам-педиатрам Мудрому Н.В. и Кужман Л.В. Очень хорошо, что сегодня, несмотря на сложные времена, экономические проблемы и проблемы реформы здравоохранения, по-прежнему можно встретить хороших врачей и хорошее отношение к своим маленьким пациентам…»

[31.03.2017] Светлана Валентиновна

Я, мама двух детей, с которыми постоянно посещаю филиал 2 (бывшая 6 пол-ка).

И хотела бы выразить огромную благодарность всем сотрудникам этого филиала!
Как говорят, театр начинается с вешалки, ну а поликлиника с регистратуры или как сейчас говорят ресепшн. Встретят всегда с улыбкой, готовы помочь и записать и что то подсказать! Не когда не слышала от этих милых дам грубых слов. Так сложилось из- за нехватки кадров на нашем участке нет участкового врача и медицинской сестры и каждый раз мы приходили к разным врачам, не когда не кто не откажет в приеме, не скажет что вы не с моего участка, всегда все доктора очень внимательны к детям, очень грамотно подбирают лечение. Огромное спасибо милой хрупкой медицинской сестре процедурного кабинета Черничкиной Наталье у нее и, правда, золотые руки! Как умело и легко она берет кровь, как у малышей, так и подростков. Отдельная благодарность Лидии Анатольевна медицинской сестре ЭКГ, спасибо за многолетний труд, за спокойствие и выдержку! На самом деле в этой поликлиники работают самые внимательные доктора, лучшие медицинские сестры и понимающая и компетентная администрация (старшие сестры, заведующий филиалом, заведующая педиатрическим отделением)!!
ВСЕ ВЫ ЗАСЛУЖИВАЕТЕ САМОЙ ВЫСОКОЙ НАГРАДЫ! ДОБРОГО СЛОВА! Спасибо Вам всем большое за жизнь и здоровье всех детей, которые обслуживаются в вашей поликлиники!
И низкий вам поклон за ваше мужество и стойкость!

[31.03.2017] Степанова Софья Александровна

Хотелось бы выразить искреннюю благодарность врачу педиатру «Детской городской поликлиники № 94» Кирилловой Светлане Юрьевне! Светлана Юрьевна является прекраснейшим врачом, стопроцентно знающим свое дело, высококвалифицированным специалистом, а так же прекраснейшим человеком, от которого всегда исходит невероятная доброта и тепло, которые так чутко ощущают наши прекрасные малыши! Я очень рада, что есть такие настоящие специалисты своего дела и по совместительству прекраснейшие люди!

[30.03.2017] Рогова О.В.

Хочется поблагодарить Кириллову Саетлану Юрьевну, за Ее труд, доброту, отзывчивость, понимание и готовность в лубое время помочь людям! как хорошо,что есть такие люди! Спасибо Вам! Берегите себя!

[30.03.2017] Леу Е.В.

Хочу выразить благодарность своему участковому педиатру Кирилловой Светлане Юрьевне.Огромное спасибо за ваш труд и такое трепетное отношение к своей работе.Это врач от Бога, очень внимательная.У меня двое маленьких деток,часто приходится обращаться за квалифицированной помощью специалиста,вот как раз об этом человеке и можно на сто процентов сказать,что это квалифицированный специалист,который всегда правильно назначит лечение и проконтролировать его.А так же огромное спасибо её медсестре Светлане,такая же ответственная и внимательная.Дай Бог вам здоровья.Пусть у нас будут только такие врачи!!!!

А также хотелось бы сказать,что в декабре 2016 г мои дети очень болели,у нас был так называемый» кишечный грипп», спасибо Кирилловой Светлане Юрьевна,за то что она постоянно нас контролировала и лечила, благодаря ей детки быстро поправились и нам не пришлось лежать в стационаре.

[21.03.2017] Скитяева Е.Н.

Хотела выразить благодарность педиатру Шабохиной Алле Жозефовне за внимательное отношение к своей работе. Она в марте 2017 года по вызову приходила к двоим моим детям, потом по ее настоянию и повторному вызову была через два дня у нас для контроля хода болезни и лечения, после чего на протяжении недели через день посещала нас уже без вызова, слушала обоих детей, корректировала лечение, сейчас дети поправились. Спасибо за такое внимательное отношение к пациентам и ответственное отношение к своей работе!

[28.02.2017] Светлана

Хочу выразить благодарность медицинской сестре Овсийчук Лидии Анатольевне! По разным причинам приходилось обращаться к специалистам ЭКГ в вашей поликлинике, и каждый раз нас принимала внимательный ответственный работник Лидия Анатольевна. Спасибо ей за понимание и поддержку! Поздравляем всей семьей ваших сотрудниц с наступающим праздником весны! Здоровья и всех благ!!!

Вопрос — ответ | ДГП 91

Результаты независимой оценки качества

Формирование кадрового резерва

Здоровый образ жизни

Вакцинация

Защита персональных данных

МГФОМС

ЕМИАС

Услуги и сервисы на сайте Мэра Москвы

Правительство Москвы

Департамент здравоохранения

Дирекция ДЗМ

Роспотребнадзор

Росздравнадзор

Департамент труда и социальной защиты

Министерство Здравоохранения

Скорая помощь

Краудсорсинг проекты

Мульти-тренинг Мама в деле

Союз педиатров России

Здоровая Россия

Союз педиатров России, советы родителям (видео)

Вопрос-Ответ » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

18.11.2019 14:53:01

Здравствуйте. В феврале 2019 делали Т-СПОТ тест ребенку для поступления в сад. Врач в садике убедительно сообщила о том, что этот тест годен 6 месяцев, поэтому сейчас снова требует справку от фтизиатра с заключением результата и соответственно результат нового теста. Мои сообщения о том, что любой метод исследования на туберкулёз проводится только 1 раз в год, на нее не действуют. Она требует, чтобы фтизиатр дописал в справке, что срок годности теста 12 месяцев. К фтизиатру снова ехать не намерена. Куда нужно обратиться, когда очевидно нарушается закон?

Здравствуйте! Если Вы выполняли T-Spot при отказе от постановки реакции Манту, то есть вместо пробы, то результат и справка действительны в течение 1 года. Приказ Минздрава от 21.03.2017 года 124н » Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулёза», приложение 1. Укажите, пожалуйста, в каком населенном пункте области и какой детский сад посещает ребенок.

18.11.2019 09:12:44

Добрый день!
Ребенку 4 года сделали Т-спот, после посетили фтизиатра.По результатам Доктор сделал запись в сертификате прививок, поставил печать .Все обследования были платнымм.
В детском саду требуют справку — заключение от фтизиатра.Законно ли это и по какому нормативному документу?!

В соответствии с СП 3.1.2.3114-13 санитарными правилами «Профилактика туберкулёза», главой 5 Организация раннего выявления туберкулёза у детей, пункт 5.7 дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра..
При предоставлении результата T-Spot, флюорографии взрослых врач-фтизиатр выдает заключение. Прием осуществляется по адресу г. Пенза, ул. Суворова 225, бесплатно.

31.10.2019 16:02:46

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где можно в Пензе ребёнку 11 лет сделать T-Spot?

Анализ T-Spot можно сдать в лаборатории » Мое здоровье плюс» Бекешская 4, » Первая детская частная клиника» Ульяновская 1, и другие.

24.10.2019 22:51:36

Здравствуйте!
В школе (ребёнку 7 лет 4 мес) предложили подписать согласие на диаскинтест ( крайнюю прививку манту не делали, ребёнок приболел). Узнав, что есть альтернатива — анализ крови методом ПЦР на туберкулёз, я отказалась от дст. Мы сдали этот анализ, флюорографию с мужем сделали и пришли к фтизиатру. Врач сказала, что этот анализ, не основание считать ребёнка здоровым! Нам был предложен тот же диаскинтест и ещё анализы: квантифероновый тест т ти-спот тест( очень дорогостоящие) либо все та же флюорограмма… скажите, пожалуйста, что нам делать?!

Здравствуйте! С профилактической целью на туберкулёз дети обследуются до 7 лет постановкой пробы Манту, старше 7 лет постановкой пробы с диаскинтесом. В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями: «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», при отказе от постановки иммунологических проб вариантом выбора является обзорный снимок грудной клетки ребенка или диагностические тесты in vitro, к которым относится квантифероновый тест или T-Spot. Результаты ИФА или ПЦР для выдачи заключения не подходят.

18.10.2019 12:42:43

Здравствуйте! У меня такая ситуация: нужна справка о том, что не состою на учете в ПНД, прописана в городе Пенза, но нахожусь сейчас очень далеко и не имею возможности приехать. Могу ли я по почте заказным письмом или по электронной почте получить данную справку? Не верится мне, что в век технологий не существует возможности решить данную проблему без преодоления тысячи километров!

Здравствуйте! Из Вашего вопроса не очень понятно, справка какого специалиста Вам нужна. Если Вас интересует справка от врача-фтизиатра о том, что Вы не состоите на учете в ГБУЗ «Пензенская областная туберкулезная больница», Вы можете выслать запрос по электронной почте [email protected] с приложением копии паспорта.

15.10.2019 11:03:44

Здравствуйте. Перед детским садом сделала сыну аллергику т-спот. Можно ли просто его отнести в сад или необходимо получить на основании анализа заключение фтизиатра? В лаборатории упомянули о постановлении, которое дает право теперь нести т-спот в сад минуя фтизиатра, если все хорошо в анализе

Здравствуйте! Если Вы ребенку сделали T-Spot, то с результатом обследования и данными флюорографии родителей необходимо прийти за заключением к врачу — фтизиатру.( СП 3.1.2.3114-13)

30.09.2019 10:32:27

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста! У меня ребёнок инвалид. Прививок нет. В д/сад делали рентген. Сколько срок действия? 6 месяцев или 12 месяцев?

Здравствуйте! Если Вы вместо иммунологических проб делаете обзорный снимок, то с описанием снимка и данными флюорографии родителей необходимо прийти за заключением к врачу — фтизиатру. Снимок действителен 1 год, так как обследование детей на туберкулез проводится 1 раз в год. Приказ МЗ от 21.03.2017 № 124н.

09.09.2019 11:29:12

Добрый день, подскажите ребёнку 4 года, ставят диагноз: Вираж туб пробы VI A. Все всегда было хорошо, тут у нам в саду делают манту показывает 12мм, идём к фтизиатру по направлению ( по анализам все хорошо, по рентгену тоже ) делает д.тест отрицательный а манту 8мм. Что означает этот диагноз? Что дальше делать? Постоянно ходить делать тесты?

Здравствуйте! Если ваш ребенок взят на учет по виражу туберкулиновых проб, то наблюдаются, ориентировочно. такие дети 1 год (зависит от динамики проб). Контрольные пробы делаются через 6 месяцев и 12 месяцев от пробы, по которой взяты на учет.

27.08.2019 19:26:10

Здравствуйте, как часто я должна буду предоставлять в детский сад результаты анализов Т-спот и нужно ли мне каждый раз приносить флюорографию к этому тесту?

Здравствуйте! Результат T-Spot действителен 1 год, так как обследование детей на туберкулез проводится 1 раз в год. Приказ МЗ от 21.03.2017 № 124н. Результат флюорографического обследования взрослых прилагается каждый раз (1 раз в год).

14.08.2019 14:57:22

Добрый день! Ребенку 5 лет, привит. Почти каждый раз, когда ему делают в саду Манту, нас шлют в диспансер. Надо сдать анализы (кровь, мочу), рентген, ФГ родителей, получить направление на Диаскинтест (сразу без направления сдать и принести вместе с анализами нельзя), сделать этот тест и снова смотаться к фтизиатру в диспансер уже с результатом. И все это чтобы в очередной раз увидеть хорошие результаты и справку в садик. Вопрос: Можем ли мы написать заявление, чтобы ребенку сразу делали в саду Диаскин тест и не делали Манту? Полностью отказ от диагностики не хотим, но кататься к фтизиатру тоже

Здравствуйте! Вы имеете право отказаться от постановки пробы Манту ребенку в возрасте до 7 лет и заменить её на диаскинтест. Организационный вопрос о месте её проведения решается в индивидуальном порядке, так как в детском саду коллективно делается проба Манту.

4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12

Немецкий педиатр: почему не надо делать анализы перед прививками | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Сразу важно подчеркнуть: мы знакомим вас с принятыми нормами в немецкой медицине, всего лишь обращая внимание на существующие различия в подходах на Западе и в постсоветских странах. Эта информация не должна восприниматься как медицинские рекомендации по вакцинации ваших детей. Детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte) Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl) объясняет подход немецких врачей.

DW: Почему в Германии младенцев начинают прививать на девятой неделе?

Херман Йозеф Каль

Херман Йозеф Каль: У новорожденного есть еще антитела от мамы. Когда их количество сокращается, мы начинаем их прививать. Если мы будем делать это раньше, то вакцина не будет действовать, так как у ребенка, вероятно, есть еще защита, нейтрализующая вредное действие чужеродных агентов в организме.

— В России, как правило, в платных клиниках, часто рекомендуют сделать общий анализ крови или мочи, чтобы установить степень готовности иммунной системы к проведению вакцинации. На примере многочисленных знакомых могу сказать, что это приводит к растягиванию календаря прививок. Понятно, что за каждый анализ родители платят. В Германии вы проверяете детей перед тем, как делать прививку?

— Мы смотрим на общее состояние ребенка. Если у него сильная инфекция и повышенная температура, то прививку переносят. Ребенка, который родился здоровым, можно прививать, не делая дополнительных анализов. Если в семье есть иммунные заболевания, можно задуматься о том, чтобы сделать тест, но если ребенок развивался нормально первые недели, оснований для обследования нет.

— В Германии с 1998 года не делается прививка БЦЖ, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза. В России ее делают в роддоме, как и прививку от гепатита, или в течение первых десяти дней. Что вы думаете по этому поводу?

— От туберкулеза мы вообще не прививаем, так как вакцина была не очень эффективной. Если прививают, то это делают действительно в первые дни после рождения. Если семья часто бывает в странах, где туберкулез относится к распространенным заболеваниям, я могу рекомендовать только прививаться на месте.

От гепатита В мы прививаем младенца сразу в роддоме, только если родители, особенно мама, болели этой болезнью. В большинстве же случаев прививка от гепатита В делается позже — в рамках комбинированной вакцины, когда за раз ребенка прививают сразу от шести заболеваний: дифтерии, гепатита В, гемофильной инфекции, коклюша, полиомиелита и столбняка.

— С 2013 года Постоянная комиссия по вакцинации при Институте Роберта Коха рекомендует делать прививку от ротавирусной инфекции. Вы относите ее к обязательным?

— Мы советуем делать детям прививку от ротавирусов, как и против менингококковой инфекции. Конечно, в наших регионах дети не умирают от ротавирусов, но бывают тяжелые инфекции, когда приходится ставить капельницу.

— Министерство здравоохранения России в сентябре 2017 года предложило вводить штрафы для родителей, чьи дети заболели из-за отказа от прививок. Правда, потом от этой инициативы решили отказаться. А вы как считаете, это было бы правильно — наказывать рублем, евро?

— Я бы не рекомендовал вводить денежные санкции. Но если ребенок посещает детский сад, ходит в школу, то у общественного учреждения должно быть право запретить ему посещать его, если у ребенка нет прививок. Ведь он может заразить малышей, которым еще не сделали прививку, а также детей с иммунодефицитом или проходящих химиотерапию. Поэтому когда речь идет об общественном учреждении, которое получает средства от налогоплательщиков, оно должно быть доступно для всех, но все должны соблюдать правила в одинаковой степени, чтобы дети оставались здоровыми. В Германии пока родители решают сами, а общественные учреждения не могут отказать в приеме ребенка по причине отсутствия у него вакцинации.

Смотрите также:

Где играют дети в Германии?
Много или мало?
Детских площадок в Германии — относительно немного: они есть далеко не в каждом дворе. В немецких городах нет традиции оборудовать площадки на каждом шагу. Но если уж площадка есть, ее практически невозможно «отбить» у города под гаражи, магазины или офисные здания. Обычно городские площадки расположены в живописных уголках и среди зелени.
Где играют дети в Германии?
Не по трафарету
На большой немецкий город приходится от 600 до 800 городских детских площадок. Некоторые из них — настоящие жемчужины. Главная особенность немецких площадок — разнообразие. Типовых нет, большинство носит индивидуальный характер. Лабиринты, горки, гимнастические элементы чаще всего выполнены из дерева. Есть и миниатюрные площадки — как эта.
Где играют дети в Германии?
Доверяй, но проверяй
Все общественные площадки для детских игр в Германии контролируются согласно единому европейскому стандарту DIN EN 1176. Эксперты технических служб ежегодно проверяют около 1500 объектов. При этом немецкие специалисты все равно советуют сесть на качели сначала родителям, а потом качать в них детей.
Где играют дети в Германии?
Изобретательность
Игровые элементы могут быть очень разными. Вот такого «Троянского коня» установили в Анкерсхагене перед музеем имени Генриха Шлимана (Heinrich Schliemann). Этот археолог-самоучка открыл древнюю Трою и нашел знаменитый «клад Приама».
Где играют дети в Германии?
Детям до 14-ти лет
А эти правила написаны черным по белому на табличках, которые можно увидеть на каждой площадке: «Использование под вашу ответственность. Родители отвечают за своих детей». На большинстве площадок действуют возрастные ограничения. Как правило, разрешается играть на площадках только детям до 14 лет. Собакам и другим домашним животным вход воспрещен!
Где играют дети в Германии?
Правила игры
Инспекцией площадок занимается компания TÜV Rheinland — международный концерн, один из ведущих в мире по предоставлению независимых аудиторских услуг. Инспекторы подготовили 10 «золотых правил» для родителей: сообщать о дефектах в TÜV Rheinland, самостоятельно контролировать инвентарь, следить за чистотой, сообщать о нецелевом использовании и т.д.
Где играют дети в Германии?
Лучший инспектор — родитель
Самые большие проблемы на детских площадках — это износ инвентаря, загрязнение и вандализм, а также ошибки конструкции. Даже при наличии надлежащих проверок родителям всегда следует тщательно проверять горки и другие элементы, прежде чем отпускать детей играть.
Где играют дети в Германии?
Испытание для родителей
Некоторые детские площадки — не для слабонервных родителей. Пока ребенок будет с удовольствием осваивать сложную конструкцию, как, например, эту на набережной Рейна, родителям лучше не спускать с него глаз!
Автор: Марина Борисова

Противотуберкулезный диспансер №11 // ГБУЗ ПТД 11 Выборгского района Санкт-Петербурга

Ниже приведен перечень оказываемых диспансером медицинских услуг.

В корпусе на проспекте Тореза д. 93 литер Б:

Оказание специализированной фтизиатрической помощи взрослому населению: как в рамках бесплатных гарантий медицинской помощи, так и на платной основе

Рентгенологическое обследование органов дыхания, костно-суставной системы, органов малого таза

Лабораторная диагностика: биохимические и клинические анализы крови, мочи, мокроты, исследование биологических жидкостей на микобактерии туберкулеза

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Тестирование на активность туберкулезного процесса: диаскин тест — ДСТ (взрослое население)

Консультативная помощь, платные профилактические осмотры (в том числе для трудоустройства)

В корпусе на улице Сердобольской д.6 литер А,

2ой этаж, детское отделение:

Оказание специализированной фтизиатрической помощи детям и подросткам: как в рамках бесплатных гарантий медицинской помощи, так и на платной основе

Тестирование на активность туберкулезного процесса: реакция Манту с 2 ТЕ и диаскин тест (дети и подростки)

На 1ом этаже в корпусе на улице Сердобольской д.6 литер А проводятся Флюрографические осмотры, в т.ч. на платной основе.

Прием пациентов для консультации осуществляется по направлению районных поликлиник, при наличии регистрации в Санкт-Петербурге.

Без направлений, пациенты принимаются на платной основе. Кроме того, на платной основе принимаются граждане не имеющие права на бесплатное обслуживание.

Иностранные граждане и лица без гражданства обслуживаются в соответствии с Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 26.02.2009 N 110-р «О временном порядке оказания фтизиатрической помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства на территории Санкт-Петербурга»

Профилактические осмотры для трудоустройства, по направлению работодателей, осуществляются на платной основе, в главном корпусе, по адресу Тореза д. 93 литер Б. Обращаем ваше внимание, что заключение о результатах осмотра не может быть выдано без результатов флюорографического обследования (и, дополнительно реакции Манту для лиц декретированных профессий)

Цены на оказание услуг можно найти в разделе «Платные услуги».

Подробный перечень случаев, в которых оказывается бесплатная медицинская помощь можно найти в разделе «Бесплатное обслуживание».

C квалификацией лечащего персонала можно ознакомиться на странице «Персонал ПТД №11».

Детская городская поликлиника № 48

Администрация:

Заместитель главного врача по медицинской части — Арехина Татьяна Анатольевна
Тел. 8 (499) 179-65-50
Часы приема населения:
понедельник 15.00-20.00
четверг 9.00-12.00

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе — Кузьмина Наталья Евграфьевна
Тел. 8 (499) 179-73-64
Часы приема населения:
вторник 15.00-18.00
четверг 9.00-12.00

И.о. главной медицинской сестры — Титова Мария Михайловна
И.о. заведующего консультативно-диагностическим отделением — Шиман Илья Геннадьевич
Начальник отдела платных медицинских услуг — Емельянов Никита Васильевич
Начальник справочно-информационного отдела — Скворцова Анна Вячеславовна
Начальник планово-экономического отдела – Санатулова Алия Шамильевна
Начальник информационно-аналитического отдела — Кузьмин Сергей Николаевич
Начальник отдела кадров — Корнюхова Светлана Владимировна
Начальник материально-технического отдела — Карев Сергей Васильевич
Главный бухгалтер – Вишнякова Ирина Анатольевна

Обслуживаются дети с 0 до 18 лет

Количество прикрепленного населения — 46 790 человека

Детские образовательные учреждения, обслуживаемые ДГП №48:
ГБОУ «Школа №654 им. А.Д. Фридмана»
ГБОУ «Школа №687»
ГБОУ школа № 641 им. С. Есенина
ГБОУ «Школа №2010 им. Героя Советского Союза Судакова Н.П.»
ГБОУ «Кадетская школа-интернат №1» Первый Московский кадетский корпус»
Детские образовательные учреждения, обслуживаемые ДГП №48 филиал №1
ГБОУ Школа№ 1208
ГБОУ Школа № 825
ГБОУ Школа № 2090
ГБОУ Школа им. маршала В.И. Чуйкова
Детские образовательные учреждения, обслуживаемые ДГП №48 филиал №2
ГБОУ школа № 1420
ГБОУ школа № 641 им. С. Есенина
ГБОУ МОК «Кузьминки»
ГБОУ школа № 1208 им. Шумилова с углубленным изучением англ. языка
ГБОУ школа на Юго-Востоке им. Маршала В.И. Чуйкова
Детские образовательные учреждения, обслуживаемые ДГП №48 филиал №3
ГБОУ Школа №1367
ГБОУ Школа №2088
ГБОУ Школа №1208
ГБОУ «Школа на Юго-Востоке Москвы им. Маршала В.И. Чуйкова»
ГБОУ «Столица»
Государственное бюджетное образовательное учреждение города Москвы специальная (коррекционная) общеобразовательная школа-интернат I вида № 65

Перечень структурных подразделений:
— педиатрическое отделение
— консультативно-диагностическое отделение
— физиотерапевтическое отделение
— отделение медицинской профилактики
— прививочный кабинет
— процедурный кабинет
— клинико-диагностическая лаборатория
— кабинет здорового ребенка
— кабинет выдачи справок и направлений
— отделение платных услуг

Манту (Афганская Дамплинг)

{ «элементы»: [ «6079ac9e3b48070015d501dd», «6012e90af30e5d001744dc1d», «5fcf9885580ec80017f3ad85», «5fadc35e9b3104001717a118», «5fa314435d1cc100172f4e82», «5fa314431a0da60017c319c6», «5fa314431a0da60017c319c7», «5fa314431a0da60017c319c8», «5fa314431a0da60017c319c9», «5fa314431a0da60017c319ca»], «styles»: {«galleryType»: «Columns», «groupSize»: 1, «showArrows»: true, «cubeImages»: true, «cubeType»: «max», «cubeRatio»: 1.7777777777777777, «isVertical»: true, «gallerySize»: 30, «collageAmount»: 0, «collageDensity»: 0, «groupTypes»: «1», «oneRow»: false, «imageMargin»: 22, «galleryMargin»: 0, «scatter»: 0, «rotatingScatter»: «», «chooseBestGroup»: true, «smartCrop»: false, «hasThumbnails»: false, «enableScroll»: true, «isGrid»: true, «isSlider»: false, » isColumns «: false,» isSlideshow «: false,» cropOnlyFill «: false,» fixedColumns «: 0,» enableInfiniteScroll «: true,» isRTL «: false,» minItemSize «: 50,» rotatingGroupTypes «:» «,» rotatingCropRatios «:» «,» columnWidths «:» «,» gallerySliderImageRatio «: 1.7777777777777777, «numberOfImagesPerRow»: 3, «numberOfImagesPerCol»: 1, «groupsPerStrip»: 0, «borderRadius»: 0, «boxShadow»: 0, «gridStyle»: 0, «mobilePanorama»: false, «placeGroupsLtr»: true, viewMode: «preview», «thumbnailSpacings»: 4, «galleryThumbnailsAlignment»: «bottom», «isMasonry»: false, «isAutoSlideshow»: false, «slideshowLoop»: false, «autoSlideshowInterval»: 4, «bottomInfoHeight»: 0, «titlePlacement»: [«SHOW_ON_THE_RIGHT», «SHOW_BELOW»], «galleryTextAlign»: «center», «scrollSnap»: false, «itemClick»: «ничего», «fullscreen»: true, «videoPlay»: «наведение «,» scrollAnimation «:» NO_EFFECT «,» slideAnimation «:» SCROLL «,» scrollDirection «: 0,» scrollDuration «: 400,» overlayAnimation «:» FADE_IN «,» arrowPosition «: 0,» arrowSize «: 23, «watermarkOpacity»: 40, «watermarkSize»: 40, «useWatermark»: true, «watermarkDock»: {«top»: «auto», «left»: «auto», «right»: 0, «bottom»: 0 , «transform»: «translate3d (0,0,0)»}, «loadMoreAmount»: «all», «defaultShowInfoExpand»: 1, «allowLinkExpand»: true, «expandInfoPosition»: 0, «allowFullscreenExpand»: true, » fullscreenLoop «: false,» желчь eryAlignExpand «:» влево «,» addToCartBorderWidth «: 1,» addToCartButtonText «:» «,» slideshowInfoSize «: 200,» playButtonForAutoSlideShow «: false,» allowSlideshowCounter «: false,» hoveringBext «: 120, «magicLayoutSeed»: 1, «imageHoverAnimation»: «NO_EFFECT», «imagePlacementAnimation»: «NO_EFFECT», «calculateTextBoxWidthMode»: «PERCENT», «textBoxHeight»: 60, «textBoxWidth»: 200, «textBoxWidth»: 75 «textImageSpace»: 10, «textBoxBorderRadius»: 0, «textBoxBorderWidth»: 0, «loadMoreButtonText»: «», «loadMoreButtonBorderWidth»: 1, «loadMoreButtonBorderRadius»: 0, «imageInfoTypeED_ , «itemBorderRadius»: 0, «itemEnableShadow»: false, «itemShadowBlur»: 20, «itemShadowDirection»: 135, «itemShadowSize»: 10, «imageLoadingMode»: «BLUR», «expandAnimation»: «NO_EFFECT», «imageQuality» : 90, «usmToggle»: false, «usm_a»: 0, «usm_r»: 0, «usm_t»: 0, «videoSound»: false, «videoSpeed»: «1», «videoLoop»: true, «jsonStyleParams» : «», «gallerySizeType»: «px», «gallerySizePx»: 1000, «allowTitle»: true, «allowContex» tMenu «: true, «textHorizontalPadding»: — 30, «itemBorderColor»: {«themeName»: «color_12», «value»: «rgba (114,195,171,0)»}, «showVideoPlayButton»: true, «galleryLayout»: 2 , «calculateTextBoxHeightMode»: «MANUAL», «targetItemSize»: 1000, «selectedLayout»: «2 | bottom | 1 | max | true | 0 | true», «layoutsVersion»: 2, «selectedLayoutV2»: 2, «isSlideshowFont» : true, «externalInfoHeight»: 60, «externalInfoWidth»: 0.75}, «container»: {«width»: 220, «galleryWidth»: 242, «galleryHeight»: 0, «scrollBase»: 0, «height»: null}}

Everyday Gourmet | Манту — Афганские пельмени

Жюстин Шофилд

Повседневный гурман

Время приготовления 40 минут

6 порций (30 пельменей)

Состав

2 столовые ложки оливкового масла первого холодного отжима
2 коричневых лука, мелко нарезанных
600 г нарезанных кубиками помидоров (1 1/2 банки)
2 столовые ложки томатной пасты
400 г чечевицы, промытой, высушенной
2 веточки кориандра, мелко нарезанные
250 г говяжьего фарша
½ чайной ложки молотый кориандр
½ чайной ложки молотого тмина
Соль и перец
30 круглых оберток wonton / gow gee / gyoza
Сушеная мята, для сервировки

Йогуртовый соус
1 измельченный зубчик чеснока
250 г Греческий или натуральный йогурт
½ лимона, цедра и сок

Метод

Чтобы приготовить томатный соус, нагрейте немного масла и обжарьте половину лука до мягкости.Добавьте томатную пасту, помидоры и ½ стакана воды, хорошо перемешайте, убавьте огонь до средне-слабого и тушите 12-15 минут или пока соус не загустеет. Добавить чечевицу и варить еще 2 минуты. Приправить и добавить в конце нарезанный кориандр. Накройте соус, чтобы он оставался теплым, и отставьте в сторону.

Нарежьте оставшийся лук в Cuisine Companion. Добавьте масло и потрите лук до мягкости. Добавьте фарш и специи, соль и перец по вкусу, а также дополнительное масло. Варить мясо на среднем огне 15 минут.Это также можно сделать в сковороде на плите. Отложите фарш в сторону, чтобы он полностью остыл.

Смешайте все ингредиенты йогуртового соуса в миске. Приправьте и отложите.

Положите обертку из вонтона на чистую рабочую поверхность и добавьте 1 ½ чайной ложки смеси фарша в центр каждой обертки. Смажьте края небольшим количеством воды. Сложите обертку в форме полумесяца и нажмите, чтобы запечатать начинку. Поместите в корзину для пароварки, застеленную бумагой для выпечки, с дырочками.Повторите процесс с оставшимися обертками и говяжьей смесью. Готовьте пельмени на пару, готовя их партиями, используя функцию пароварки на устройстве Cuisine companion или в пароварке в течение 15-20 минут или до тех пор, пока они не станут мягкими и полупрозрачными.

Для подачи сбрызнуть йогуртовым соусом блюдо, выложить сверху клецки и полить их разогретым томатным соусом. Сверху налейте еще немного йогуртового соуса, посыпьте сушеной мятой и сбрызните оливковым маслом перед подачей на стол.

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или от кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью.Подождите, пока мы убедимся, что вы настоящий человек. Ваш контент появится в ближайшее время.
Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам
чтобы сообщить нам, что у вас проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet.
Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание
apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un
электронная почта à
pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem
Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir
überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt.
Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте:
.

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn.
Als u deze melding blijft zien, электронная почта:
om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo
este mensaje, envía un correo electrónico
a para informarnos de
que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера
mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este
mensaje, envía un correo electrónico a
para hacernos saber que
estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto
confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta
mensagem, envie um email para
пункт нет
informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet.
Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini
visualizzare questo messaggio, invia un’e-mail all’indirizzo
per informarci del
проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 6578b3760de2009d.

Mantu Boutique Room Обзоры и фотографии — Aguas Calientes 2021 Deals & Price

Сколько стоит проживание в Mantu Boutique?

Цены в Mantu Boutique могут меняться в зависимости от дат, политики отеля и других факторов.Чтобы посмотреть цены, выберите даты, на которые вы хотите остановиться в отеле.

В какое время заезд и выезд в Mantu Boutique?

Время заезда с 12:00 до 23:00, а время выезда до 10:00.

Предоставляет ли Mantu Boutique услуги трансфера из аэропорта?

Нет, Mantu Boutique не предоставляет услуги трансфера из аэропорта.

Какие удобства и услуги есть в Mantu Boutique?

Mantu Boutique предлагает следующие удобства и услуги: Wi-Fi в специально отведенных местах, Ресторан, Кафе.

Есть ли в Mantu Boutique бассейн?

Нет, в Mantu Boutique нет бассейна.

Есть ли в Mantu Boutique удобства для фитнеса?

Нет, в Mantu Boutique нет фитнес-центров.

Предоставляет ли Mantu Boutique бесплатный Wi-Fi?

Да, в отеле предоставляется бесплатный Wi-Fi.

Есть ли в Mantu Boutique номера для некурящих?

Пожалуйста, просмотрите список гостиниц для получения подробной информации.

Есть ли в Mantu Boutique ресторан?

Да, гости могут питаться в: Ресторане, Кафе.

Доступна ли парковка в отеле Mantu Boutique?

Нет, у Mantu Boutique нет парковки.

Есть ли в Mantu Boutique детские принадлежности?

Нет, в Mantu Boutique нет детских принадлежностей.

Где находится Mantu Boutique?

Адрес отеля: Calle Sinchi Roca 114, Мачупикчу. Отель находится в 21 м от центра города.

Находится ли Mantu Boutique недалеко от транспортных станций?

Ближайшая станция — Мачу-Пикчу.Он находится в 300 метрах от отеля. Посмотреть на карте

Находится ли Mantu Boutique недалеко от популярных достопримечательностей?

Mantu Boutique находится рядом со следующими достопримечательностями: Агуас Кальентес (примерно 18 м), Иглесия Вирхен-дель-Кармен (примерно 45 м), Горячие источники (Агуас-Кальентес) (примерно 260 м).

Есть ли в Mantu Boutique горячие источники?

Нет, в Mantu Boutique нет горячих источников.

Афганские рецепты Рамадана: клецки манту и gosh-e-feel

Прочный Афганистан расположен в центре исторических торговых путей Шелкового пути из Китая на Ближний Восток, и на его кухню повлияли многие национальности, которые путешествовали по нему по маршруту к прибыльным рынкам, которые они обслуживали.

Торговцы из Индии, Персии, Турции, Монголии, Дальнего Востока и Средиземноморья оставили свои рецепты в виде исторической фьюжн-еды.

Афганцы любят свою традиционную домашнюю еду, и в Рамадан на ифтар и сухур стол будут включены все их любимые блюда.

Манту

Практически в каждой культуре есть свои клецки, и манту, приготовленные на пару, с острой мясной начинкой и острым йогуртовым соусом, очень популярны в Афганистане.Их часто подают на такие праздники, как Рамадан, и нетрудно представить себе их происхождение по Шелковому пути.

Состав:

— 450 г белой муки
— 2 чайные ложки соли
— 225 мл воды
— 450 г баранины, мелко нарезанной
— 450 г нарезанного лука
— 1 зеленый перец чили
— 1-2 чайные ложки молотого черного перца
— 1 столовая ложка растительного масла
— 1 столовая ложка томатного пюре
— 425 мл густого йогурта
— Свежий кориандр

Метод

1.Просейте муку с 1 столовой ложкой соли в миску. Медленно перемешайте столько воды, сколько нужно, чтобы тесто получилось крутым. Месить на рабочей поверхности 5-10 минут, пока тесто не станет эластичным и блестящим. Накройте полиэтиленовой пленкой и отставьте примерно на час.

2. Положите в миску баранину, лук, перец чили, 1 чайную ложку соли и перца и тщательно перемешайте.

3. Разделите тесто на 4 маленьких шарика и раскатайте каждый до толщины 1,5 мм, разрезая на квадраты по 10 см. В каждый квадратик поместите 1 чайную ложку с горкой смеси ягненка.

4. Возьмите два противоположных угла и соедините их в центре, плотно сжав их пальцами, а затем соедините вместе с двумя другими углами таким же образом, как форму пакета. Не закрывайте манту полностью, так как пар должен проникнуть внутрь и приготовить начинку.

5. Смажьте сковороды пароварки и поместите манту с небольшим промежутком между ними. Готовьте 30-45 минут на среднем огне.

6. Для томатного соуса разогрейте масло на сковороде, добавьте томатное пюре и доведите до кипения.Перемешать и тушить на слабом огне до готовности пельменей.

7. Выньте манту из пароварки и выложите на большую теплую тарелку. Сверху полейте томатным соусом, затем процеженным йогуртом и посыпьте рубленым кориандром.

Gosh-e-feel

Эти жареные во фритюре пирожные называют «слоновьими ушами» из-за их гофрированной овальной формы и являются традиционными в Афганистане для празднования Ид.

Состав:

— 200 г простой муки
— щепотка соли
— 2 взбитых яйца
— 30 г сливочного масла, растопленного и охлажденного
— 1 чайная ложка сахарного песка с горкой
— 50 мл цельного молока
— Растительное масло для жарки во фритюре
— Сахарная пудра / сахарная пудра
— 1 чайная ложка порошка кардамона или измельченных семян кардамона (по желанию)
— Горсть несоленых фисташек, измельченных скалкой
— Горстка съедобных лепестков роз

Метод:

1.Просейте муку и добавьте щепотку соли.

2. В большой миске смешайте яйца, масло, сахар и молоко.

3. Добавьте муку и замесите на посыпанной мукой поверхности до образования теста. Если он кажется слишком липким, медленно добавьте еще немного муки, пока она не начнет хорошо связываться. Месить 10-15 минут.

4. Разделите тесто на две части, накройте полиэтиленовой пленкой, чтобы оно не высыхало, и оставьте на 1 час.

5. Раскатайте первую порцию толщиной примерно полсантиметра.С помощью формочки для печенья нарежьте круги шириной около 7–10 см, затем сложите пополам и обожмите так, чтобы тесто выглядело как ухо слона. Выложите их на пергаментную бумагу, чтобы придать им форму, и накройте чайной салфеткой.

6. Возьмите оставшиеся обрезки и замесите их во второй порции теста. Повторите процесс раскатки теста и вырезания кружков.

7. Поставьте вок на средне-сильный огонь с достаточным количеством масла для жарки во фритюре. Протестируйте небольшим кусочком теста — если оно свободно всплывет вверх, масло готово.

8. Жарьте gosh-e-feel 3-4 раза, по 5-10 секунд с каждой стороны, до золотисто-коричневого цвета. Переложите на тарелку, застеленную бумажными полотенцами.

9. Посыпать сахарной пудрой, порошком кардамона, измельченными фисташками и лепестками роз.

НЕ ПРОПУСТИТЕ:

— Традиции Рамадана во всем мире: Афганистан
— Традиции Рамадана во всем мире: Марокко
— Традиции Рамадана из Кении
— Кенийские рецепты для Рамадана

Mantu Boutique от 17 $.Мачу-Пикчу Отели

Окно

Трансфер (бесплатно)

Бесплатный Wi-Fi

Билетная касса

Мобильная точка доступа

Помещение полностью находится на первом этаже

Высокий туалет

Услуга пробуждения

Интернет

Терраса / патио

Ежедневная уборка

Повышенная доступность

Семейные номера

Постельное белье

Консьерж-сервис

Полотенца

Вентилятор

Сейф

Обмен валюты на месте

Доставка продуктов питания

Огнетушитель

Сувенирный магазин

Услуги прачечной

Услуги по глажению одежды

Телевизор с плоским экраном

Многоязычный персонал

Массаж

Бесплатные туалетные принадлежности

Шампунь

Магазины (на территории)

Обслуживание номеров

Отопление

Душ

Бесконтактная регистрация заезда / выезда

Экскурсионное бюро

Маски для гостей доступны

Физическое дистанцирование в обеденных зонах

Правила физического дистанцирования

Адаптер

Аптечка

Действует процесс проверки здоровья гостей

Доступны смежные номера

Розетка возле кровати

Дополнительный туалет

Видеонаблюдение в местах общего пользования

Гипоаллергенный номер

Видеонаблюдение за пределами собственности

Курение запрещено

Звукоизолированные номера

Ресторан

Дезинфицирующее средство для рук в гостевых домах и ключевых зонах

Фен

Бутылка воды

Шкафчики

Завтрак в номер

Экраны или физические барьеры между персоналом и гостями в соответствующих местах

Люкс

Кабельное или спутниковое телевидение

Телефон

Использование чистящих химикатов, эффективных против коронавируса

Вид на горы

Круглосуточная охрана

Подушка без перьев

Туалет

Туалетная бумага

Жилье опломбировано после уборки

Детские телеканалы

Все тарелки, столовые приборы, стаканы и другая посуда продезинфицированы

Вид на город

Доставленная еда надежно накрыта

Пресс для брюк

Урны для мусора

Гости могут отказаться от уборки номера

телевизор

На верхние этажи можно подняться по лестнице

Персонал соблюдает все протоколы безопасности в соответствии с указаниями местных властей

Рабочий стол

Кофейня

Собственная ванная комната

Душевая кабина

Гардероб или шкаф

Круглосуточная стойка регистрации

Доступно хранилище

Когда кухня Персидского залива пытается сделать себе имя

Кулинария — это язык, — объяснил антрополог Клод Леви-Стросс.Надо сказать, что в Саудовской Аравии — и в Персидском заливе — неразборчиво . В то время как французская, итальянская, японская или китайская кухня хорошо известна во всех крупных городах мира, ливанские соседи наводняют мир фалафелями, кебаб стал флагманом турецкой кухни и кускуса, в Северной Африке, «Khaleej» кухня, изо всех сил пытается экспортировать .

Ассортимент блюд Халиджи.

«Что ты знаешь о кулинарии?»

Однако регион не очень скуп на кулинарные изыски.От манту , этот вкусный равиол, фаршированный мясом, двоюродный брат китайского димсама, до мутаббак , пшеничный пирог с овощами, до кабса , рис, приправленный рулькой ягненка, а также многочисленные розы и финиковые десерты , кухня полуострова предлагает множество вкусов, полностью или почти неизвестных за его пределами.

Маяда Бадр — первый свидетель этой дурной славы. Кулинарный консультант, шеф-повар и владелец ресторана и кондитерской в Джидде , Саудовская Аравия, этот тридцатилетний саудовец учился кулинарии в Le Cordon Bleu в Париже и работал на кухнях La Durée и Bastide Saint-Antoine в Грасс.С тех пор она привыкла общаться с величайшими европейскими поварами на кухнях общественных мероприятий.

Шеф-повар Маяда Бадр привык работать на престижных мероприятиях, например, на Национальном празднике Саудовской Аравии в Париже.

«Когда вы саудовский шеф-повар из Саудовской Аравии, которая не известна своей кухней, и вы консультант, и вы поедете во Францию или Италию, вы поговорите с теми поварами, которые работали там всю свою жизнь, они смотрят вы и говорите: «Что вы знаете о кулинарии? Какие у вас рекомендации? » Они ничего не знают о саудовской кухне.Они не знают наших вкусов , — говорит шеф-повар Бадр.

Хорошо хранимый секрет

Этот недостаток знаний коренится, по словам Маяды Бадр, в «секрете», который саудовцы и жители Аравийского полуострова культивируют вокруг своей культуры. «Я думаю, что саудовцы немного более закрыты», — признает она. «Мы не хотели ничем делиться, мы не хотели, чтобы кто-то забирал наши секреты». Тенденция, которую она также наблюдает на кухнях. «Даже когда вы ищете рецепты, — продолжает она.« Очень трудно найти хорошо задокументированные саудовские рецепты и блюда. У каждого дома свой рецепт. ”

Саудовские рецепты сложно обучить или воспроизвести из-за отсутствия документации.

Напротив, Франция и ее гастрономическая культура гораздо более заметны. По словам шефа Бадра, это неотъемлемый факт в истории Франции. «Французская кухня старше, французы задокументировали это и поделились своими знаниями с миром», — объясняет она. Как Людовик XIV, который хотел поделиться французской кухней, французским искусством … Они танцевали, они сочиняли музыку … Он поделился всеми этими знаниями, чтобы покорить мир.Он хотел, чтобы все посмотрели на Францию и скопировали ее ».

Французский пример также приводит Карим Хайдар, шеф-повар нескольких ливанских ресторанов в Париже и президент Académie de Cuisine du Monde Arabe, ассоциации, занимающейся продвижением гастрономии в арабском мире. «Большинство кулинарных школ во всем мире построены на модели обучения французской кухне», — говорит он. «Когда вы находитесь в стране, где нет настоящих кулинарных традиций, повара этих стран будут гораздо больше заинтересованы в блюдах из других стран», — в результате региональной кулинарной культурой пренебрегают, и мы даже видим рост количества иностранных ресторанов в Саудовской Аравии Аравия, чем адреса аутентичной саудовской кухни. Вот почему шеф-повар Маяда Бадр бьет тревогу: «Я думаю, что правительство должно работать над этим, мы должны задокументировать все рецепты, все наши традиции, различные методы, которые мы использовали, и причины, по которым мы так готовим. «

Лазер инфракрасный: Все о Лазерах / Хабр

Все о Лазерах / Хабр

Вы все любите лазеры. Я то знаю, я от них тащусь больше вашего. А если кто не любит – то он просто не видел танец сверкающих пылинок или как ослепи- тельный крошечный огонек прогрызает фанеру

А началось все со статьи из Юного техника за 91-й год о создании лазера на красителях – тогда повторить конструкцию для простого школьника было просто нереально… Сейчас к счастью с лазерами ситуация проще – их можно доставать из сломанной техники, их можно покупать готовые, их можно собирать из деталей… О наиболее приближенных к реальности лазерах и пойдет сегодня речь, а также о способах их применения. Но в первую очередь о безопасности и опасности.

Почему лазеры опасны

Проблема в том, что параллельный луч лазера фокусируется глазом в точку на сетчатке. И если для зажигания бумаги надо 200 градусов, для повреждения сетчатки достаточно всего 50, чтобы кровь свернулась. Вы можете точкой попасть в кровеносный сосуд и закупорить его, можете попасть в слепое пятно, где нервы со всего глаза идут в мозг, можете выжечь линию «пикселей»… А потом поврежденная сетчатка может начать отслаиваться, и это уже путь к полной и необратимой потере зрения. И самое неприятное –вы не заметите по началу никаких повреждений: болевых рецепторов там нет, мозг достраивает предметы в поврежденных областях (так сказать ремапинг битых пикселей), и лишь когда поврежденная область становится достаточно большой вы можете заметить, что предметы пропадают при попадании в неё. Никаких черных областей в поле зрения вы не увидите – просто кое-где не будет ничего, но это ничего и не заметно. Увидеть повреждения на первых стадиях может только офтальмолог.

Опасность лазеров считается исходя из того, может ли он нанести повреждения до того как глаз рефлекторно моргнет – и считается не слишком опасной мощность в 5мВт для видимого излучения. Потому инфракрасные лазеры крайне опасны (ну и отчасти фиолетовые – их просто очень плохо видно) – вы можете получить повреждения, и так и не увидеть, что вам прямо в глаз светит лазер.

Потому, повторюсь, лучше избегать лазеров мощнее 5мВт и любых инфракрасных лазеров.

Также, никогда и ни при каких условиях не смотрите «в выход» лазера. Если вам кажется что «что-то не работает» или «как-то слабовато» — смотрите через вебкамеру/мыльницу (только не через зеркалку!). Это также позволит увидеть ИК излучение.

Есть конечно защитные очки, но тут много тонкостей. Например на сайте DX есть очки против зеленого лазера, но они пропускают ИК излучение- и наоборот увеличивают опасность. Так что будьте осторожны.

PS. Ну и я конечно отличился один раз – нечаянно себе бороду лазером подпалил 😉

650нм – красный

Это пожалуй наиболее распространенный на просторах интернета тип лазера, а все потому, что в каждом DVD-RW есть такой, мощностью 150-250мВт (чем больше скорость записи – тем выше). На 650нм чувствительность глаза не очень, потому хоть точка и ослепительно яркая на 100-200мВт, луч днем лишь едва видно (ночью видно конечно лучше). Начиная с 20-50мВт такой лазер начинает «жечь» — но только в том случае, если можно менять его фокус, чтобы сфокусировать пятно в крошечную точечку. На 200 мВт жгет очень резво, но опять же нужен фокус. Шарики, картон, серая бумага…

Покупать их можно готовые (например такой на первом фото красный). Там же продаются мелкие лазерчики «оптом» — настоящие малютки, хотя у них все по взрослому – система питания, настраиваемый фокус — то что нужно для роботов, автоматики.

И главное – такие лазеры можно аккуратно доставать из DVD-RW (но помните, что там еще инфракрасный диод есть, с ним нужно крайне аккуратно, об этом ниже). (Кстати, в сервис-центрах бывает негарантийные DVD-RW кучами лежат — я себе унес 20 штук, больше не донести было). Лазерные диоды очень быстро дохнут от перегрева, от превышения максимального светового потока – мгновенно. Превышение номинального тока вдвое (при условии не превышения светового потока) сокращает срок службы в 100-1000 раз (так что аккуратнее с «разгоном»).

Питание: есть 3 основных схемы: примитивнейшая, с резистором, со стабилизатором тока (на LM317, 1117), и самый высший пилотаж – с использованием обратной связи через фотодиод.

В нормальных заводских лазерных указках применяется обычно 3-я схема – она дает максимальную стабильность выходной мощности и максимальный срок службы диода.

Вторая схема – проста в реализации, и обеспечивает хорошую стабильность, особенно если оставлять небольшой запас по мощности (~10-30%). Именно её я бы и рекомендовал делать – линейный стабилизатор – одна из наиболее популярных деталей, и в любом, даже самом мелком радиомагазине есть аналоги LM317 или 1117.

Самая простая схема с резистором описанная в предыдущей статье – лишь чуть-чуть проще, но с ней убить диод элементарно. Дело в том, что в таком случае ток/мощность через лазерный диод будет сильно зависеть от температуры. Если например при 20C у вас получился ток 50мА и диод не сгорает, а потом во время работы диод нагреется до 80С, ток возрастет (такие они коварные, эти полупроводники), и достигнув допустим 120мА диод начинает светить уже только черным светом. Т.е. такую схему все-таки можно использовать, если оставить по меньшей мере трех-четырехкратный запас по мощности.

И на последок, отлаживать схему стоит с обычным красным светодиодом, а припаивать лазерный диод в самом конце. Охлаждение обязательно! Диод «на проводочках» сгорит моментально! Также не протирайте и не трогайте руками оптику лазеров (по крайней мере >5мВт) — любое повреждение будет «выгорать», так что продуваем грушей если нужно и все.

А вот как выглядит лазерный диод вблизи в работе. По вмятинам видно, как близок я был к провалу, доставая его из пластикового крепления. Это фото также не далось мне легко

532нм – зеленый

Устроены они сложно – это так называемые DPSS лазеры: Первый лазер, инфракрасный на 808nm, светит в кристалл Nd:YVO4 – получается лазерное излучение на 1064нм. Оно попадает на кристалл «удвоителя частоты» — т.н. KTP, и получаем 532нм. Кристаллы все эти вырастить непросто, потому долгое время DPSS лазеры были чертовски дороги. Но благодаря ударному труду китайских товарищей, теперь они стали всполне доступны — от 7$ штука. В любом случае, механически это сложные устройства, боятся падений, резких перепадов температур. Будьте бережными.

Основной плюс зеленых лазеров – 532нм очень близко к максимальной чувствительности глаза, и как точка, так и сам луч очень хорошо видны. Я бы сказал, 5мВт зеленый лазер светит ярче, чем 200мВт красный (на первой фото как раз 5мВт зеленый, 200мВт красный и 200мВт фиолетовый). Потому, я бы не рекомендовал покупать зеленый лазер мощнее чем 5мВт: первый зеленый я купил на 150мВт и это настоящая жесть – с ним ничего нельзя сделать без очков, даже отраженный свет слепит, и оставляет неприятные ощущения.

Также у зеленых лазеров есть и большая опасность: 808 и особенно 1064нм инфракрасное излучение выходит из лазера, и в большинстве случаев его больше чем зеленого. В некоторых лазерах есть инфракрасный фильтр, но в большинстве зеленых лазеров до 100$ его нет. Т.е. «поражающая» способность лазера для глаза намного больше, чем кажется — и это еще одна причина не покупать зеленый лазер мощнее чем 5 мВт.

Жечь зелеными лазерами конечно можно, но нужны мощности опять же от 50мВт + если вблизи побочный инфракрасный луч будет «помогать», то с расстоянием он быстро станет «не в фокусе». А учитывая как он слепит – ничего веселого не выйдет.

405нм – фиолетовый

Это уже скорее ближний ультрафиолет. Большинство диодов – излучают 405нм напрямую. Проблема с ними в том, что глаз имеет чувствительность на 405нм около 0.01%, т.е. пятнышко 200мВт лазера кажется дохленьким, а на самом деле оно чертовски опасное и ослепительно-яркое – сетчатку повреждает на все 200мВт. Другая проблема – глаз человека привык фокусироваться «под зеленый» свет, и 405нм пятно всегда будет не в фокусе – не очень приятное ощущение. Но есть и хорошая сторона – многие предметы флуоресцируют, например бумага – ярким голубым светом, только это и спасает эти лазеры от забвения массовой публики. Но опять же, с ними не так весело. Хоть 200мВт жгут будь здоров, из-за сложности фокусировки лазера в точку это сложнее чем с красными. Также, к 405нм чувствительны фоторезисты, и кто с ними работает, может придумать зачем это может понадобиться 😉

780нм – инфракрасный

Такие лазеры в CD-RW и как второй диод в DVD-RW. Проблема в том, что глаз человека луч не видит, и потому такие лазеры очень опасны. Можно сжечь себе сетчатку и не заметить этого. Единственный способ работать с ними – использовать камеру без инфракрасного фильтра (в веб камерах её легко достать например) – тогда и луч, и пятно будет видно. ИК лазеры применять пожалуй можно только в самодельных лазерных «станочках», баловаться с ними я бы крайне не рекомендовал.

Также ИК лазеры есть в лазерных принтерах вместе со схемой развертки — 4-х или 6-и гранное вращающееся зеркало + оптика.

10мкм – инфракрасный, CO2

Это наиболее популярный в промышленности тип лазера. Основные его достоинства – низкая цена(трубки от 100-200$), высокая мощность (100W — рутина), высокий КПД. Ими режут металл, фанеру. Гравируют и проч. Если самому хочется сделать лазерный станок – то в Китае(alibaba.com) можно купить готовые трубки нужной мощности и собрать к ним только систему охлаждения и питания. Впрочем, особые умельцы делают и трубки дома, хоть это очень сложно (проблема в зеркалах и оптике – стекло 10мкм излучение не пропускает – тут подходит только оптика из кремния, германия и некоторых солей).

Применения лазеров

В основном – используют на презентациях, играют с кошками/собаками (5мвт, зеленый/красный), астрономы указывают на созвездия (зеленый 5мВт и выше). Самодельные станки – работают от 200мВт по тонким черным поверхностям. CO2 лазерами режут почти все, что угодно. Вот только печатную плату резать трудно – медь очень хорошо отражает излучение длиннее 350нм (потому на производстве, если очень хочется – применяют дорогущие 355nm DPSS лазеры). Ну и стандартное развлечение на YouTube – лопание шариков, нарезка бумаги и картона – любые лазеры от 20-50мВт при условии возможности фокусировки в точку.

Из более серьёзного — целеуказатели для оружия(зеленый), можно дома делать голограммы (полупроводниковых лазеров для этого более чем достаточно), можно из пластика, чувствительного к УФ печатать 3Д-объекты, можно экспонировать фоторезист без шаблона, можно посветить на уголковый отражатель на луне, и через 3 секунды увидеть ответ, можно построить лазерную линию связи на 10Мбит… Простор для творчества неограничен

Так что, если вы еще думаете, какой-бы купить лазер – берите 5мВт зеленый 🙂 (ну и 200мВт красный, если хочется жечь)

Вопросы/мнения/комментарии – в студию!

Инфракрасная лазеротерапия

Физиотерапия считается прекрасным дополнением к медикаментозному или оперативному лечению. Одной из физиопроцедур считается лазеротерапия – не инвазивная методика, позволяющая за довольно непродолжительный срок облегчить состояние практически любого пациента.

Что такое инфракрасный лазер

Инфракрасное излучение – волны длиной в пределах 780 — 1000 мкм. Энергия, поступающая от лазера и поглощающаяся веществом, вызывает тепловой эффект. Инфракрасный лазер – это прибор, испускающий невидимый человеческому глазу свет красного или инфракрасного диапазона. В отличие от просто инфракрасного излучения, лазерный луч имеет строго параллельные (а не рассеянные) пучки света и обладает большей энергией.

При инфракрасной лазеротерапии на болезненную область воздействуют непрерывным или импульсным излучением в красном и инфракрасном диапазоне. Главным плюсом такого метода является то, что лазер воздействует не только на кожные покровы, а проникает и глубоко внутрь к необходимому органу.

Для лечения могут использоваться фокусированные и расфокусированные лучи. Первые воздействуют на биологические активные точки, стимулируя работу различных систем организма: кровеносной, иммунной и нервной. Расфокусированные воздействуют на очаги поражения, помогают вылечить воспаление.

Показания к применению инфракрасного лазера

Применение лазера, испускающего красный и инфракрасный свет уместно во многих областях медицины:

неврология;
гинекология;
дерматология;
оториноларингология;
хирургия;
урология;
флебология;
стоматология;
гастроэнтерология;
кардиология;
косметология.

Стоит отметить, что лазер используют не только в лечении, но и в профилактике множества заболеваний и патологий.

Инфракрасная лазеротерапия коленного сустава

Какого эффекта ждать?

Испускаемое лазером излучение относится к тепловому, благодаря чему наблюдается сосудорасширяющий эффект. При воздействии лазера происходит поглощение световой энергии, это приводит к активации фотобиологических процессов, отвечающих за:

нормализацию работы иммунной системы;
расширение сосудов;
снижение или устранение болевого синдрома;
подавление аллергенов;
улучшение кроветворной функции.

Кроме того, после лечения инфракрасным лазером наблюдается ускоренная регенерация тканей, повышенная скорость метаболических реакций; большая сопротивляемость к простудным и вирусным заболеваниям, толерантность к токсическому воздействию, детоксикация организма.

Преимущества методики

В связи с малой инвазивностью и абсолютной безопасностью методика имеет ряд преимуществ в сравнении с другими способами физиотерапии:

высокая эффективность;
безопасность и безболезненность;
небольшой перечень противопоказаний;
снижение количества принимаемых медикаментов. Важно, что под действие лазерного луча повышается всасываемость лекарств, а, значит возможно снижение дозы препарата;
минимальный риск непереносимости или аллергической реакции.

Стоит отметить, что лазерная терапия не вызывает привыкания и проводится в амбулаторных условиях, то есть госпитализации пациента не требуется.

Противопоказания к проведению процедуры

Лечение лазером осуществляется только после консультации с лечащим врачом, поскольку в ходе манипуляций могут усугубиться имеющиеся патологии. Обычно такое происходит в двух случаях: из-за особенностей организма пациента и в связи с недостаточной квалификацией практикующего врача.

Абсолютными противопоказаниями являются:

беременность и период лактации;
заболевания легких в фазе обострения;
малокровие;
непереносимость лазера;
повышенная/пониженная свертываемость крови;
склонность к кровотечениям;
онкология независимо от генеза.

Лазеротерапия не проводится, если пациент находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Инфракрасный лазер 5000мВт 808нм | LASERS.ORG.RU

Доброе время суток! Что же, время не проходит даром, познакомлю вас с новинкой! 5Вт лазер!

Этот лазер невидимого, инфракрасного диапазона, но так как мощность колоссальная, глаз видит излучение как слабое красное свечение. Лазер собран на основе лазерного диода 5Вт с излучающей площадкой 200мкм. так как диоды подобной мощности имеют минимальную площадку в 200мкм, лазер не способен создать тонкий малорасходящийся пучок. Таким образом, на выходе мы имеем излучени-полоска 1х12мм, которое мы можем сфокусировать на необходимом расстоянии, регулируя фокусировку. минимальное пятно получается 0.5х2мм, на расстоянии 20см. В точке фокуса горит все!!! Все вспыхивает пламенем! Это очень плохой лазер, я им столько предметов в квартире уже испортил((( соблазн просто нереальный!!)) выжигает по дереву даже под водой!!

Драйвер лазерного диода — тут были проблемы.. необходимо было разместить драйвер такой мощности на плате в 20х20мм! Как видите, все удалось) пришлось осваивать новые технологии, но без этого никуда.

Кнопка включения расположена сзади, для безопасности она нефиксируемая. Несмотря на такие маленькие габариты, лазер может работать непрерывно до двух минут!

Лазер питается от Li-ion аккумулятора 3.7В 2500мАч, данного аккумулятора хватает на 40-50 минут работы.. но за это время можно столько дел наворотить)))

Работа лазера. дым.

работа лазера. ОтжиГ)) к слову. если на видео не видно дыма в некоторых моментах, значит горит огонь. на видео плохо видно.

Единственный недостаток этого лазера-цена. она велика. 32000р. срок изготовления 1 месяц. по вопросам заказа обращайтесь на [email protected]

на Ваш сайт.

Инфракрасный лазер в косметологии — Сайт LASER-COSMO

Современная косметология использует широкий спектр лазеров для проведения различных лечебных и косметологических процедур. Они отличаются мощностью, длиной генерируемой волны, имеют разный принцип действия – постоянный или импульсный. Это дает возможность целенаправленно воздействовать на разные слои кожного покрова, сосуды, жировую клетчатку, не затрагивая окружающие ткани. Инфракрасный лазер в косметологии используют для нагрева воды, содержащейся в клетках эпидермиса.

Где применяются инфракрасные лазеры в косметологии

Представителем инфракрасных лазеров является СО2 лазер. Генерируемое им излучение максимально поглощается водой, находящейся в тканях. Сфокусированный луч мгновенно испаряет воду вместе с клетками. При этом происходит запаивание мелких кровеносных сосудов (до 1 мм). Крупные сосуды могут точечно кровоточить.

Применяются инфракрасные лазеры в косметологии для следующих процедур:

лазерной шлифовки;

устранения пигментных пятен;

удаления бородавок, невусов, доброкачественных новообразований;

Для разных видов процедур используют разные принципы действия. Непрерывное излучение нужно для удаления новообразований, когда ткань выжигается полностью. Для косметологических манипуляций, включая лазерную шлифовку, используется импульсный метод воздействия.

Фракционная лазерная шлифовка осуществляется путем нанесения своеобразной перфорации кожи лучом, разбитым на множество микролучей. Такой способ наносит меньше повреждений кожному покрову и стимулирует процессы природной регенерации клеток. Вместо старых поврежденных клеток появляются новые, микроскопические ожоги зарастают коллагеном, который подтягивает кожу и придает ей упругость.

Подготовка и противопоказания

Инфракрасные лазеры в косметологии могут проникать на различную глубину кожного покрова. Это зависит от величины проблемы, которую хочет устранить клиент. Настройки аппарата врач делает после тщательного осмотра и выяснения индивидуальных особенностей клиента: его возраста, состояния и чувствительности кожи, наличия различных заболеваний.

На предварительной консультации врач может назначить прием противовирусных препаратов, чтобы исключить риск рецидива герпеса. Если планируется глубокое проникновение в дерму, то может понадобиться местная анестезия или внутривенный наркоз.

Противопоказаниями к применению инфракрасного лазера могут служить:

онкология и сахарный диабет;

беременность или грудное кормление;

инфекционные и воспалительные процессы на коже;

заболевания крови и пр.

Обо всех имеющихся заболеваниях нужно обязательно уведомить врача, который решит, целесообразно ли применять ту или иную лазерную процедуру.

Лазерная безопасность наглядно, или почему не стоит смотреть в лазерный луч / Хабр

Сегодняшняя статья будет несколько занудной, поскольку поднимает те вопросы, которые обычно никто обсуждать не любит. И речь в ней пойдет об основных, наиболее важных вопросов связанных с ТБ по работе с лазерами. Я постараюсь рассказать об этой неприятной, но очень важной теме с минимумом нудных букв и цифр, которые так любят приводить в разных «справочниках по правилам безопасной эксплуатации», разобрав основные вопросы с помощью наглядных и доступных примеров в духе «что будет, если». Какую опасность таит в себе лазер, все ли лазеры одинаково опасны? Будем разбираться.

ВНИМАНИЕ: Данная статья может содержать ошибки и неточности, так как я не специалист в медицинских вопросах.

Как известно, основное свойство лазера – это очень высокая направленность и монохроматичность излучения, значительная мощность светового потока сконцентрирована в очень тонком пучке. В свою очередь каждый из нас снабжен очень чувствительным аппаратом для восприятия света – нашими глазами. Глаза, напротив, спроектированы так, чтобы использовать самые малые уровни интенсивности света для обеспечения их хозяина необходимой зрительной информацией. Уже становится понятно, что сочетание высококонцентрированного и мощного светового пучка с чувствительным зрительным органом уже слабосовместимо, соответственно такой пучок будет представлять опасность. Это, в общем-то, очевидно, если на Солнце нельзя смотреть дольше нескольких секунд, то в луч мощного лазера, который прожигает дырки в бумаге – и подавно. Но не всё так просто. Опасность лазерного излучения сильно зависит от его характера (импульсное или непрерывное), мощности, длины волны. Также очень многие установки основанные на газовых или твердотельных\жидкостных с ламповой накачкой лазерах содержат цепи и элементы, находящиеся под высоким напряжением – трансформаторы, радиолампы, коммутационные разрядники и тиратроны, мощные конденсаторы, которые являются источником электрической опасности. Но на них я заострять внимание не буду, об электробезопасности написана масса литературы и это набившая оскомину тема среди тесластроителей. Здесь я ограничусь лишь рассмотрением опасности только оптической – которую несет непосредственно лазерное излучение.

При варьировании параметров лазера будут также варьироваться механизмы повреждения глаза, которые детально описаны в специализированной литературе. Эффекты, производимые лазерным излучением, безотносительно его мощности описаны на картинке:

Эти данные не стоит принимать за истину в последней инстанции, это лишь версия одной из книг. Описанные эффекты могут комбинироваться в любых соотношениях, в зависимости от остальных параметров – мощности и длины волны. Строго говоря импульсный режим работы лазера можно разделить ещё на два – импульсный режим свободной генерации и импульсный режим с модулированной добротностью. Во втором случае лазер переводится в т.н. «режим гигантского импульса», когда вся накопленная при накачке энергия из рабочей среды выбрасывается коротким (единицы-десятки наносекунд) импульсом. Мощность в импульсе при этом достигает многих десятков и сотен мегаватт при скромных субджоульных энергиях. При воздействии «гигантского импульса» повреждения имеют в первую очередь взрывной механизм, так как образовавшееся при поглощении тепло не может отвестись никуда за столь короткое время. При действии импульса свободной генерации повреждения идут больше по термическому механизму, поскольку тепло частично успевает отводиться и распределиться в толще поглощающего слоя, так как импульс имеет меньшую пиковую мощность из-за сравнительно большой длительности (миллисекунды).

Особенно характерна роль длины волны, поскольку прозрачность глазных сред неодинакова для разных длин волн. В качестве отступления от темы отмечу, что для рентгеновского или гамма-излучения принято считать, что биологический эффект не зависит от длины волны, меняется только проникающая способность. И в целом в профильной литературе на вопросах защиты от рентгеновского излучения задерживаются лишь на нескольких страницах, тогда как вопросам, связанным с безопасностью при работе с лазерным излучением могут посвящать целые разделы. Но вернемся к зависимости эффектов от длины волны. Тут обратимся к ещё одной таблице из той же книжки. В ней описаны механизмы повреждения в зависимости от длины волны, опять же безотносительно мощности.

Понятно, что наиболее очевидной будет опасность излучения видимого диапазона, так как именно оно достигает сетчатки и воспринимается ей. Но если это очевидно – это не значит что наиболее опасно. В том-то и дело, что луч видимого диапазона можно заметить, да и мигательный рефлекс глаза в этом случае работает безотказно, в ряде случаев он может сильно уменьшить повреждения. Тогда как луч из ближнего инфракрасного диапазона уже заметить нельзя, но он тоже достигнет сетчатки и мигательного рефлекса нет. Именно сетчатка является наиболее чувствительной деталью глаза к повреждениям, и что самое печальное – неспособной к регенерации.

Таким образом, если известны режим излучения и длина волны, остается последний, по сути, решающий фактор – это мощность излучения. Именно она решает, сгорят у Вас глаза под лучом полностью, частично или не сгорят совсем. В зависимости от длины волны меняется лишь величина этой мощности, если луч непрерывный, или энергии импульса, если луч импульсный.

Именно по мощности излучения было принято разделение лазеров на существующие сейчас классы опасности. Рассмотрим их подробнее, заглянув на сайт Sam’s Laser FAQ. Для удобства приводится русский перевод с английского, выполненный модератором форума laserforum.ru Gall’ом. А кто найдет ошибку на картинке – тот молодец.

Итак, классы опасности.

Цитата:

• Лазерные изделия класса I

Нет известных биологических угроз. Излучение закрыто от любого возможного рассматривания человеком, а лазерная система имеет блокировки, не позволяющие включить лазер в открытом состоянии. (Большие лазерные принтеры, такие как DEC LPS-40, работают на гелий-неоновых лазерах в 10 мВт, являющихся лазерами класса IIIb, но принтер имеет блокировки для исключения любого соприкосновения с открытым лазерным пучком, поэтому устройство не представляет биологической опасности, хотя собственно лазер относится к классу IIIb. Это же относится и к проигрывателям CD/DVD/Blu-ray и маленьким лазерным принтерам, так как они являются лазерными изделиями класса I).

• Лазерные изделия класса II

Выходная мощность до 1 мВт. Такие лазеры не считаются оптически опасными устройствами, так как рефлексы глаз предупреждают любое происходящее повреждение. (Например, когда в глаз попадает яркий свет, веко автоматически моргает или человек поворачивает голову так, чтобы яркий свет пропал. Это называется рефлекторным действием или временем реакции. Лазеры класса II не создают повреждений глаза за такое время. Также никто не захочет смотреть на него в течение более продолжительного времени.) На лазерном оборудовании должны быть размещены предупреждающие знаки (желтые). Нет известных опасностей воздействия на кожу и нет пожарной опасности.

• Лазерные изделия класса IIIa

Выходная мощность от 1 мВт до 5 мВт. Такие лазеры могут приводить к частичной слепоте при определенных условиях и к другим повреждениям глаз. Изделия, содержащие лазер класса IIIb, должны иметь индикатор лазерного излучения, показывающий, когда лазер работает. Они также должны иметь знак «Danger» («опасность») и знак, показывающий выходное отверстие лазера, закрепленные на лазере и/или оборудовании. СЛЕДУЕТ установить выключатель питания в виде замка с ключом, чтобы предотвратить несанкционированное использование. Нет известных опасностей для кожи и пожарной опасности.

• Лазерные изделия класса IIIb

Выходная мощность от 5 мВт до 500 мВт. Такие лазеры считаются определенно угрозой для зрения, особенно на больших мощностях, которые ПРИВЕДУТ к повреждению глаз. Такие лазеры ОБЯЗАНЫ иметь замок с ключом против несанкционированного использования, индикатор наличия лазерного излучения, задержку включения от 3 до 5 секунд после подачи питания, чтобы оператор мог успеть уйти с пути луча, и механический затвор, позволяющий перекрывать луч во время использования. Кожа может быть обожжена на больших уровнях выходной мощности, а кратковременное направление на некоторые материалы может приводить к возгоранию. (Я видел аргоновый лазер на 250 мВт, воспламеняющий кусок красной бумаги менее чем за 2 секунды воздействия!) Красный знак «DANGER» («ОПАСНОСТЬ») и знак выходного отверстия ОБЯЗАНЫ быть размещены на лазере.

• Лазерные изделия класса IV

Выходная мощность >500 мВт. Такие лазеры МОГУТ повредить и ПОВРЕДЯТ глаза. Мощности уровня IV-го класса МОГУТ зажечь и ЗАЖГУТ горючие материалы при попадании, в том числе обожгут кожу и прожгут одежду. Такие лазерные изделия ОБЯЗАНЫ иметь:

Замок с ключом для предотвращения несанкционированного использования, блокировки для предотвращения использования системы со снятыми крышками, индикаторы наличия излучения, показывающие, что лазер работает, механические затворы для блокировки луча и красные знаки «DANGER» («ОПАСНОСТЬ») и знаки выходного отверстия, закрепленные на лазере.

Отраженный луч должен считаться таким же опасным, как первоначальный луч. (И снова, я видел 1000-ваттный лазер на CO2, прожигающий дыру в стали, так что представьте, что он сделает с вашим глазом!)

Конец цитаты.

Примечание: да, мои лазеры в основном относятся к 4ому классу опасности, и не содержат многих аппаратных мер защиты, поскольку с ними имею дело только я. Поэтому попрошу воздержаться в комментариях от вопросов, почему нет замка-выключателя или крышек с блокировками на моих лазерах. Указанные требования относятся в первую очередь к коммерчески выпускаемым установкам.

Теперь посмотрим, так сказать, наглядно, как выглядит травма глаза лазерным излучением. Я уже упоминал, что в поисках новых лазеров и их компонентов я посещаю различные организации. И однажды я посетил лазерное отделение местного центра лечения глазных болезней. В ходе общения со специалистами, я поинтересовался, попадались ли в их практике травмы, вызванные лазерным излучением. Ответ меня удивил. Дело в том, что за более чем 20летнюю практику работы, непосредственно лазерных травм было всего несколько штук. На мой вопрос, типа как так, если сейчас у каждого ребенка есть лазерная указка от 50 до 2000 мВт, лишь ответили, что людей с ожогами от указок не поступало. Зато было много людей именно с солнечными, нелазерными, ожогами сетчатки. Мне показали документы по наиболее примечательной лазерной травме – сильному повреждению центральной ямки сетчатки, вызванному зеркально отраженным импульсом из лазерного дальномера, построенном на импульсном неодимовом лазере (Nd:YAG) работавшем в режиме модуляции добротности. Энергия импульса составляла по разным оценкам от 20 до 100 мДж, при длительности импульса порядка 20 нс. Именно из-за модуляции добротности повреждение вышло столь тяжелым – так как в точке фокуса излучения был оптический пробой, вызвавшим гидравлический удар, который в свою очередь привел к центральному разрыву сетчатки и отеку последней совместно с гемофтальмом (кровоизлиянием в стекловидное тело). Мне разрешили просканировать документы на условиях их полной анонимизации. С помощью оптической когерентной томографии можно рассмотреть сетчатку в разрезе, в различных плоскостях. Так выглядел разрез на момент обращения за медицинской помощью. Видна четкая «пробоина» с «отогнутыми наружу» краями (на самом деле это отек).

Более крупным планом:

И в разных плоскостях:

Из текста предоставленных мне документов стало известно, что курс лечения длился 10 дней, по ходу которого решался вопрос об операции, в случае отслоения сетчатки. В качестве оперативного вмешательства по устранению возможной отслойки и закрытия разрыва предлагалась пневморетинопексия (ПРП). Консервативное лечение было направлено на рассасывание отека и предотвращение воспалительного процесса. По ходу наблюдения делалось также несколько фотографий глазного дна, а по окончанию курса было решено, что операция не понадобится, так как разрыв самостоятельно закрылся и зарос рубцовой тканью.

Фотографии глазного дна размещены в хронологическом порядке.

В кучке этих же документов лежала ещё одна распечатка оптической когерентной томографии после окончания лечения.

Как можно видеть, канал пробоя исчез, а края того места, которое было центральной ямкой приняли более сглаженные формы. На момент травмы острота зрения по табл. Сивцева составляла 0%, после окончания лечения было достигнуто улучшение до 30%. На мой вопрос, как это воспринимается субъективно, мне показали ещё одну картинку, на которой наглядно показано, что такое «центральная скотома». Это слепое пятно, из которого просто выпадает часть изображения. Мозг же способен «закрасить» его под цвет окружающего фона, но никаких деталей изображения видно не будет, так как нечем их видеть – светочувствительные клетки в этом месте уничтожены. Для данной статьи картинка взята из гугла. Также мне объяснили, что при наличии второго здорового глаза это слепое пятно не влияет на качество жизни.

Позже, мне удалось раскопать ещё одну таблицу со сравнительными клиническими данными, где рассматриваются исходы лазерных травм в зависимости от типа лазера и режима его работы. Как можно видеть, наиболее неблагоприятные исходы – в случае травм от лазеров, работавших в режиме модулированной добротности, так как повреждение сетчатки шло по взрывному механизму, тогда как лазерный импульс в режиме свободной генерации приводит только к термическому ожогу, который до некоторых пределов обратим, не смотря на гораздо большую энергию излучения. Строго говоря, локализация повреждения играет бОльшую роль, нежели параметры лазера, повреждение центральной ямки во всех случаях необратимо.

Вот ещё пример фотографии глазного дна с лазерным ожогом сетчатки, вызванным импульсом лазера на красителях. Лазеры на красителях сопоставимы с импульсными лазерами с модуляцией добротности по длительности импульса и энергии.

А теперь давайте посмотрим, как это происходит в динамике. Yun Sothory провел эксперимент «что будет если посмотреть в лазер», использовав в качестве подопытной жертвы дешевую веб-камеру, а в качестве лазера – самодельный лазер на растворе красителя, который накачивался самодельным азотным лазером. Результат на видео. И это при том, что у неё совершенно неживая и дубовая кремниевая «сетчатка». Что будет с глазами вполне очевидно.

Вот ещё один пример пострадавшей матрицы фотоаппарата — на 1:06 появляется линия выжженых пикселей вверху во время сценического лазерного шоу. Кстати, безопасность лазерных шоу это отдельная очень холиварная тема, о которую было сломано очень много копий в СНГ и на западе. Мощность лазерного излучателя до оптической системы разбивки и развертки луча порой достигает десятков Ватт.

Разберем теперь вопрос, а все ли лазеры одинаково опасны?

Можно однозначно сделать вывод, что наиболее опасными являются лазеры, работающие в импульсном режиме с малой длительностью импульса видимого и ближнего ИК-диапазона, особенно последние. И это действительно так. Однако, правила которые обычно пишутся занудным тоном для малоподговтоленных людей, заявляют что опасны все без исключения лазеры и любой лазер нужно жестко огораживать, запихивать под землю и никого к нему не подпускать. Тут нужны некоторые оговорки, поскольку все должно быть в пределах разумного. Не все лазеры одинаково опасны. Есть те, которые более опасны, есть те, которые менее опасны. Дальше следует моё жёсткое ИМХО, которое не претендует на истинность. А именно, оно состоит в том, что с любым лазером любой длины волны, кроме ближнего ИК-диапазона можно работать без средств защиты, если он работает в непрерывном или квазинепрерывном режиме, его средняя мощность не превышает 10-20 миллиВатт, и если не пялиться в луч. А ~~если хочется пялиться,~~ если есть риск попадания луча в глаза, например при визуальной настройке оптических систем, то абсолютный верхний предел мощности – 0.5-1 мВт, как написано в описании 2 класса опасности. Можно удовлетворить свое любопытство заглянув на 1-2 секунды в луч маленького гелий-неонового или диодного лазера мощностью 1 мВт и понять что это крайне неприятно, сравнимо с взглядом на Солнце. Но это мой личный опыт. Я бы все же рекомендовал никогда не пренебрегать средствами защиты глаз во всех случаях обращения с лазерами. Особняком среди мощных лазеров 4го класса стоят, опять же, лазеры на парах меди, так как из-за очень широкого пучка, энергетическая плотность у них маленькая. Так, к примеру, для моего лазера мощностью 5 Вт, плотность мощности в пучке составляет 16 мВт\мм2. Если предположить случайное попадания такого луча в глаз, то повреждения будут сравнимы с таковыми от вполне рядовой лазерной указки на 100 мВт, при условии что диаметр зрачка на этот момент будет порядка 3 мм. Но это лишь мои предположения, никому не советую проверять на практике. Средства защиты глаз при работе с таким лазером совершенно необходимы.

Если снова обратиться к таблице зависимости повреждений от длины волны, показанной в начале статьи, то может создаться впечатление, что для лазеров с излучением вне видимого и ближнего ИК-диапазонов защита не нужна, так как излучение не достигнет сетчатки, поскольку глазные среды непрозрачны на длинах волн короче 400 нм и длиннее 3 мкм. Отчасти это правильно. Действительно, сетчатка не пострадает, так как излучение с длиной волны больше 3 мкм поглощается слезной пленкой, и при небольших мощностях\энергиях это не опасно. Именно поэтому маломощные лазерные источники вроде лазерных дальномеров как раз переводят на длину волны порядка 3 мкм (эрбиевые лазеры). С другой стороны, есть серьезный риск сжечь роговицу, если мощность будет достаточной. При воздействии УФ излучения большой мощности повреждения идут в основном по фотохимическому механизму, а в случае дальнего ИК – по термическому. Но мощность нужна большая, на порядки бОльшая чем для лазеров видимого диапазона. Фигурально выражаясь, лазеры можно сравнивать с разными видами змей, среди которых есть ядовитые, убивающие одним своим кратким укусом, и удавы, убивающие с помощью большой и грубой силы долго и нудно, пока жертва не задохнется. Лазеры из невидимых УФ и дальних ИК-диапазонов можно сравнить именно с удавами, так как их мощность и есть та самая «грубая сила», особенно это касается СО2-лазеров излучающих сотни и тысячи Вт на длине волны 10.6 мкм. Вот пример ожога роговицы излучением СО2 лазера.

С вопросом «кто виноват» разобрались, теперь переходим к вопросу «что делать». Или, какие меры защиты стоит выбирать при работе с лазерным излучением. Основной мерой защитой от лазерного излучения является в первую очередь ограждение пути движения луча, ограничение его распространения поглотителями в конце оптического пути. Если ограждение организовать невозможно – то обязательно нужны защитные очки для глаз. Лучше когда обе меры защиты дополняют друг друга. Тем не менее, универсальных защитных очков не существует, кроме, разве что, таких. Посему прежде чем выбирать очки нужно точно знать, с какими лазерами предстоит иметь дело.

Все защитные очки проектируются для защиты от конкретных длин волн излучаемых лазерами, и для хороших очков всегда нормируется оптическая плотность на каждой длине волны. Оптическая плотность это коэффициент ослабления очков, в англоязычных стандартах он называется OD-X, где Х – цифра обозначающее количество порядков ослабления. Так, например, OD-6 означает, что очки ослабляют излучение на 6 порядков, т.е. в 1000000 раз на данной длине волны. Ослабление в 1000 раз будет обозначаться как OD-3 итд. Хорошие очки всегда имеют инструкцию к ним, в которой написано от каких длин волн излучения они защищают, и какие OD для каждой длины волны. Также, хорошие очки всегда имеют закрытую конструкцию и плотно прилегают к лицу, чтобы блики от излучения не могли пройти под очками, минуя фильтры. Вот примеры действительно ХОРОШИХ очков. Например, советские ЗНД-4-72—СЗС22—ОС23—1, которыми пользуюсь я. Это пример попытки сделать более-менее универсальные очки, рассчитанные на работу с распространенными типами лазеров. Для этого они имеют два вида светофильтров. Очки сделаны из мягкой резины, хорошо прилегающей к лицу, и имеют инструкцию.

Синие светофильтры предназначены для защиты от лазеров, работающих на длине волны 0.69 мкм и 1.06 мкм (рубиновый и неодимовый лазеры). На этих длинах волн гарантируется плотность OD-6. Эти же фильтры дают защиту от излучения в диапазоне длин волн 630-680 нм (гелий-неоновый, криптоновый лазеры) и в диапазоне 1.2-1.4 мкм, для них заявлено OD-3. Оранжевые фильтры дают защиту от длин волн в диапазоне от 400 до 530 нм (синие и зелёные лазеры) с OD-6 и также в диапазоне 1.2-1.4 мкм с OD-3. Сами по себе оранжевые фильтры не могут дать никакой защиты от излучения красных лазеров – для них нужны синие фильтры. Для удобства синие фильтры сделаны откидывающимися.

Такие очки я всегда использую при работе со всеми своими мощными лазерами, и они могут гарантировать защиту, при условии соблюдения инструкции. К сожалению, они имеют брешь для жёлтых лазеров, т.е. не дают гарантированной инструкцией защиты и ввиду этого полной универсальностью не обладают. У этих очков есть в продаже современный аналог, но он менее универсален, так как не имеет оранжевых фильтров.

Вот ещё один пример ХОРОШИХ очков иностранного производства. Они имеют сплошное прямоугольное стекло, не затрудняющее обзор, и прямо на корпусе очков отлит текст с параметрами по длинам волн и OD на них.

Теперь глянем не примеры ПЛОХИХ очков, которые я КАТЕГОРИЧЕСКИ не рекомендую. Это весь тот пластиковый китайский шлак, продаваемый на алиэкспрессе за 1-2-10 долларов. Эти очки не имеют ни полного прилегания к лицу, ни инструкций с заявленной оптической плотностью на разных длинах волн, ни сертификатов, ничего. И сделаны они из довольно нежного пластика. Готовы ли Вы доверить сохранность своих глаз какому-то безымянному китайцу, работающему за тарелку риса? Я не готов. Не покупайте китайский шлак, показанный ниже.

Единственное исключение – СО2 лазеры. Их излучение, вообще говоря, «тепловое» — длина волны слишком большая, и не проходит даже через простое прозрачное стекло и через простой прозрачный пластик. Т.е. показанные выше ХОРОШИЕ очки пригодны и для защиты от СО2 лазеров. Показанные здесь ПЛОХИЕ очки тоже обеспечат достаточную защиту от рассеянного излучения СО2 лазера, но не более того. Я бы все же рекомендовал стеклянные, так как прямой луч такого лазера просто прожжет пластик.

Отдельно я бы хотел остановиться на мерах безопасности, к которым прибегают производители лазерных технологических установок. В принципе, в случае если на нашем лазерном станке стоит СО2 лазер, то защита, полностью закрывающая поле обработки не обязательна при небольших уровнях мощности, типа до 50 Вт. А так достаточно ограждения из обыкновенного стекла или пластика. В принципе даже на лазерных станках с СО2 лазером мощностью на много киловатт не всегда можно встретить ограждение от рассеянного излучения, так как оно не представляет большой опасности, так как это излучение тепловое и воспринимается просто как поток тепла, когда Вы смотрите на открытую спираль электроплитки или ИК-обогревателя. Чувствуется дискомфорт – можно и отойти подальше. Отсутствие защиты на станках с СО2 лазерами вполне допустимо. Но оно категорически запрещено на установках с получающими большое распространение волоконными лазерами! Волоконный лазер работает на длине волны порядка 1 мкм, которое, как говорилось выше, легко достигает сетчатки, на уровнях мощности уже в единицы Вт рассеянное излучение очень опасно для глаз, и для таких лазерных установок ограждение рабочего поля с блокировкой ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! Вот пример, где это сделано правильно. Все рабочее поле этих станков для резки закрыто стеклом, которое не пропускает рассеянное излучение.

Лазерные маркировщики, граверы также должны иметь обязательно закрытое поле, так как это тоже или волоконные лазеры, или неодимовые лазеры, работающие в режиме модуляции добротности, очень опасные для глаз. Пример, как это должно быть правильно.

А теперь, наглядная картинка как китайцы относятся к нашему здоровью. За такое исполнение лазерного гравера нужно бить по голове палкой, выписывать многомиллионный штраф и лишать права производить эти станки. Ведь покупатель, увидев такой станок без защиты рабочего поля, решит что она и не нужна, раз производитель её не установил. При работе все рассеянное и отраженное излучение, особенно во время гравировки по металлу будет лететь ему прямо в глаза. Если конечно он не надел очки. А я не уверен, что он их наденет. И если он при работе с таким станком получит повреждение сетчатки – то будет иметь полное право подавать иск в суд на производителя и запросто выиграет его, слупив большую сумму денег.

Так что, не покупайте китайский шлак, пользуйтесь правильными средствами защиты и не смотрите в луч оставшимся глазом!

При написании статьи были использованы материалы из следующих источников, помимо бездонных глубин интернетов:

1. Гранкин В. Я. Лазерное излучение, 1977

2. www.repairfaq.org/sam/laserfaq.htm

3. www.laserkids.sourceforge.net

Петербургские ученые предложили прототип нового визуализатора для инфракрасного лазера

Ученые ИТМО, Алферовского университета (АУ) и Швейцарской высшей технической школы Цюриха (ETH Zurich) на основе своих фундаментальных работ создали гибкую и прозрачную мембрану, делающую ИК-луч видимым для человеческого глаза. Из нее можно делать визуализаторы, необходимые в оптических лабораториях и на производствах.

Хорошо известно — инфракрасное (ИК) излучение невидимо для человеческого глаза. Однако нередко случается так, что людям все же нужно увидеть луч лазера, работающего в ИК-диапазоне. Это необходимо, например, при проверке лазерной установки, а также ее юстировке.

«В настоящее время в области инфракрасной оптики существует задача визуализации ИК-излучения, используемого для тех или иных применений, — рассказывает главный научный сотрудник физико-технического факультета, руководитель Лаборатории гибридной нанофотоники и оптоэлектроники Университета ИТМО Сергей Макаров. — Такое излучение широко используется в медицине, на производстве, в лидарах, в фундаментальных исследованиях. Лазерные установки ИК-диапазона имеются практически в каждой второй оптической лаборатории, к примеру, только у нас в ИТМО их более сотни».

Чтобы увидеть, излучает ли установка в инфракрасном диапазоне, вовсе не обязательно надевать прибор ночного зрения или брать специальную камеру. Для этого используют карточки из специального материала.

«Если вы используете лазер, работающий в видимом диапазоне, — поясняет Сергей Макаров, — вы можете просто взять тетрадный листок, поставить его поперек луча и увидите на нем точку. С ИК-лазером так не получится — вы заметите его только тогда, когда он начнет поджигать листок бумаги. Однако для инфракрасного излучения есть карточки из специальных материалов, которые работают по сходному принципу — если перегородить такой карточкой путь лучу, вы увидите точку на ее поверхности. Они сделаны с добавлением ионов редкоземельных металлов, которые поглощают ИК, излучают и преобразуют его в видимый спектр».

Данные карточки являются важным компонентом для любой оптической лаборатории или производства с ИК-лазером. Однако у них, по словам ученых, есть ряд недостатков, начиная от высокой цены и заканчивая сравнительно маленьким сроком службы. Кроме того, они не универсальны и подойдут не для любой установки.

ИТМО
Схема визуализатора Слева: инфракрасный луч проходит через разработанный визуализатор и попадает далее на коммерческий непрозрачный аналог. Справа: демонстрация высокой гибкости визуализатора в режиме эксплуатации.

Постоянно сталкиваясь с неудобствами из-за дороговизны и недолговечности используемых ИК-визуализаторов, ученые из Университета ИТМО, Алферовского университета (АУ) и Швейцарской высшей технической школы Цюриха (ETH Zurich) решили применить свои фундаментальные работы для создания материала для ИК-визуализаторов нового поколения, лишенных многих недостатков использующейся сейчас продукции. Для создания прототипа были выбраны нитевидные нанокристаллы из фосфида галлия (GaP). Ученые из Алферовского университета уже давно работают над выращиванием наноструктур из этого материала, имеющего очень интересные оптические свойства. Изобретение описано в статье, опубликованной в журнале ACS Nano.

«В связи с тем, что кристаллическая решетка этого материала нецентросимметрична, он может уменьшать в два раза длину волны падающего на него излучения. Так ИК-свет с длиной волны в 1000 нанометров преобразуется в видимое излучение в 500 нанометров, то есть в зеленовато-голубое. Этот принцип работает для излучения в широком диапазоне длин волн, что решает первую проблему многих существующих карточек для ИК-визуализации — их неуниверсальность и спектральную ограниченность», — отметил старший научный сотрудник лаборатории возобновляемых источников энергии АУ Владимир Федоров.

ИТМО
При помощи предложенной технологии инфракрасное излучение может быть преобразовано в любой из цветов радуги. Числа на картинках соответствуют длинам волн преобразованного излучения.

«Наши коллеги вырастили нитевидные кристаллы фосфида галлия вертикально на подложке, — рассказывает Заведующий лабораторией возобновляемых источников энергии АУ Иван Мухин, — затем залили их тонким слоем полимера, оторвали его от подложки и получили мембрану, нашпигованную этими наночастицами. Это получилась гибкая, тонкая, полупрозрачная пленка, которая пропускает через себя ИК-луч без существенных искажений, уменьшая его длину волны, делая его видимым для человеческого глаза».

Прозрачность пленки имеет очень важное значение. Существующие образцы не пропускают излучение: подобно листку бумаги они полностью преграждают дорогу лучу. Сквозь образец, полученный петербургскими учеными, свет проходит, что делает использование намного проще.

Материал предоставлен пресс-службой ИТМО

Магнито инфракрасно лазерная терапия в домашних условиях

Особенности самостоятельного проведения процедуры магнито инфракрасно лазерной терапии в домашних условиях, методы воздействия.

Магнито инфракрасно лазерная терапия может проводиться в домашних условиях. В положении лежа или сидя лечебный терминал накладывается на область воздействия. При значительных размерах пораженного участка его делят на зоны и облучают поочередно, учитывая при этом, что суммарное время одной процедуры составляет обычно 15–20 мин, и в исключительных случаях, по назначению врача, в зависимости от возраста пациента, зоны воздействия, может доходить до 30 минут. Зоны воздействия и частота следования импульсов низкоинтенсивного лазерного излучения определяются в соответствии с заболеванием и лечебной методикой магнито инфракрасно лазерной терапии.

После процедуры необходимо отдохнуть в течение 10–15 мин (период наиболее интенсивных реакций сердечно-сосудистой системы), если есть возможность, полежать (и даже поспать) 1,5–2 часа.

Женщинам целесообразно начинать курс магнито инфракрасно лазерной терапии с 5–7-го дня после начала менструации. В первые 3 дня менструации магнито инфракрасно лазерная терапия не проводится.

Магнито инфракрасно лазерная терапия в домашних условиях проводится курсами по 10-12 процедур ежедневно, желательно в одно и то же время суток, 1 раз в день (за исключением специально оговоренных методик или назначения врача).

При наличии нескольких заболеваний их лучше лечить раздельными курсами.

Общее время воздействия за один сеанс магнито инфракрасно лазерной терапии не должно превышать 20 минут. Никогда не стоит воздействовать на одну зону более 5 минут (кроме исключений, описанных в методиках или по назначению врача).

К аппарату прилагаются методики лечения. В каждой методике по конкретному заболеванию на сопутствующем

рисунке, расположенном рядом с таблицей, указаны области (зоны проекции органов), на которые следует установить лечебный терминал. Каждой области соответствуют рекомендуемые параметры воздействия.

Учитывайте противопоказания, о возможности и целесообразности применения лазерной терапии консультируйтесь с лечащим врачом.

Выделяют следующие методы проведения магнито инфракрасной лазерной терапии:

Зональное воздействие — прямое воздействие на очаг поражения кожных покровов, слизистых оболочек или воздействие на прямую проекцию внутренних органов, где имеется патология, а также на зоны общего регуляторного воздействия, зоны Захарьина-Геда и другие.

Надвенное лазерное облучение крови (НЛОК, неинванзивное воздействие на кровь) — воздействие на проекции крупных сосудов.

Лазерофорез (ЛФ) — одновременное применение лазерного излучения и лекарственного вещества (геля, крема и т. д.).

Полостное воздействие — воздействие на полость рта, носа, уха, влагалища, прямой кишки с помощью оптических насадок.

Лазерная пунктура — воздействие на биологически активные точки (БАТ) с помощью пунктурной насадки.

Инфракрасный лазер, инфракрасная лазерная система DPSS и лазерный модуль ближнего инфракрасного диапазона

Запрос предложения
Телефон: 775 348-4820
Факс: 775 348-7047
4750 Longley Lane, # 205
Reno, NV 89502 USA

Инфракрасный лазер, инфракрасная лазерная система DPSS и лазерный модуль ближнего инфракрасного диапазона

Сверхкомпактный
Высокая надежность
Высокая стабильность
Высокая эффективность

CrystaLaser , разрабатывает и производит ультрасовременные сверхкомпактные лазеры на кристаллах Nd: YAG, Nd: YVO4 и Nd: YLF с диодной накачкой.Наш инфракрасный лазер оснащен
высокая стабильность, высокая эффективность, высокая надежность, низкий уровень шума и отличный лазер
качество луча . Эти инфракрасные лазеры специально разработаны для лазерного захвата, лазерного пинцета, интерферометра и OEM-оборудования, научных исследований и промышленного использования.

Доступные в настоящее время продукты для инфракрасных лазеров, включая сверхкомпактный непрерывный инфракрасный лазер с диодной накачкой и компактные инфракрасные лазерные системы с модуляцией добротности.

Новые изделия с ИК-лазером:
Сверхстабильные непрерывные инфракрасные лазеры, стабильность выходного сигнала 0.5% за 24 часа уже доступны.
Высокомощная длинная когерентная длина, одиночная продольная мода (SLM) , режим TEMoo, инфракрасные лазерные системы с узкой шириной линии на 1064 нм, 1053 нм, 1047 нм и другие длины волн, доступные для приложения инжекционного засева .
Компактный инфракрасный лазер с модуляцией добротности мощностью до 2 Вт уже доступен.
Сверхкомпактный инфракрасный лазер непрерывного действия мощностью до 3 Вт доступен в стандартной комплектации.
Настраиваемый инфракрасный лазер Ti: сапфировый лазер с модуляцией добротности и непрерывный лазер Cr: LiSaF, Cr: LiCAF Длина волны лазера настраивается от 780 до 980 нм

Доступно множество длин волн инфракрасного лазера
785, 808, 852, 980, 946, 1030, 1047, 1053, 1064, 1080, 1084, 1112, 1122, 1313, 1319, 1338, 1342, 1357 , 1444, 1555 нм

Инфракрасные лазеры просты в использовании, подключи и работай, без охлаждающего вентилятора, без охлаждающей воды, без шума и вибрации во время работы лазера

Инфракрасные лазеры с диодной накачкой основаны на
запатентованная технология лазерного резонатора.Этот лазер
технология позволяет нашим инфракрасным лазерам
для работы в одиночном продольном режиме, режиме TEMoo с низким уровнем шума и чрезвычайно низким энергопотреблением в компактном корпусе лазера.

Для ваших особых требований или более высоких требований к выходной мощности инфракрасного лазера, пожалуйста, свяжитесь напрямую с CrystaLaser .

Загрузите спецификации

CW Инфракрасный лазер

Технические характеристики (щелкните длину волны, чтобы загрузить спецификации)

Длина волны, нм
Максимальный выход TEMoo
Опция максимальной мощности SLM
Доступный вариант вывода
Поперечная мода
Диаметр луча (1 / e ²)
Расходимость луча
Стабильность выхода, среднеквадр.
Стабильность точки луча
Плоскость поляризации
Коэффициент поляризации
Амплитудный шум, среднеквадратичное значение
Искажение волнового фронта
Продольная мода
SLM версии
Ширина спектральной линии
SLM версии

Рабочая температура
Рабочее напряжение
Время разогрева
Потребляемая мощность
Размер лазерной головки

Размер блока питания
Ожидаемый срок службы

1064 1053/1047 1122/1342 1313/1319/946 1030
4 Вт 3 Вт 1.5 Вт 1 Вт 200 мВт

1 Вт 500 мВт 500 мВт 200 мВт 100 мВт
4 Вт, 3 Вт, 2 Вт, 1,5 Вт, 1 Вт, 700, 500, 300, 100, до
TEMoo, М ² <1,1
0,45 мм; Доступна опция расширения луча 2x-9x
3,6 мрад; Опция: расширитель луча 4x уменьшен до
<1% в течение 2 часов; Сверхстабильный вариант: +/- 0,005 мрад / град C
1064,1047,1342нм по горизонтали; 1053,1122,1313,1319,946 нм вертикальный
> 100: 1
<1/10
Несколько продольных мод с длиной когерентности 1 — 5 мм
Одиночная продольная мода с длиной когерентности > 300 метров
0.3 нм, номинальное; Вариант с узкой шириной линии 0,1 нм / 0,05 нм
<10 ^-5 нм
От 10 до 35 ° C
90-250 В переменного тока или 9-24 В постоянного тока
1 минута
15 Вт, стандартно
3 х 3 х 12 см с неподвижной толстой опорной плитой 6 мм, или
3,6x5x18 см / 3,6x7x20 см (ВxШxД) для лазеров высокой мощности
Переменный ток: 5x14x15 см (2x5x6 дюймов) Постоянный ток: 3,5×8,5×12,7 см
> 10,000 часов

Инфракрасные лазеры с диодной накачкой и модуляцией добротности

Компактный красный и инфракрасный лазер

Технические характеристики Красные лазеры с одной продольной модой обеспечивают длину когерентности> 5 метров (опция> 50-100 метров)

Длина волны (+/- 4 нм)
Максимальная мощность
Выход лазера SLM
Поперечная мода
Диаметр луча (1 / e ²)
Расходимость луча
Стабильность выхода, среднеквадр.
Шум (среднеквадр.)
Стабильность точки луча
Поляризация
Продольная мода
SLM версии
Ширина спектральной линии
Рабочая температура
Рабочее напряжение
Время разогрева
Потребляемая мощность
Размер лазерной головки
Размер блока питания

633-647 660 690-750 & nbsp & nbsp & nbsp 785 & nbsp & nbsp & nbsp 808-860 & nbsp & nbsp & nbsp 905-1680
150 мВт 250 мВт 50 мВт 400 мВт 500 мВт 300 мВт-2Вт
70 мВт 50 мВт и 50 мВт 300 мВт 350 мВт 1000 мВт
ТЕМОо, М ²
1.2 мм
1 мрад
<1% за 24 часа
<0,5%, 10 Гц - 20 МГц
+/- 0,005 мрад / К
Линейный; Коэффициент поляризации> 100: 1
Несколько продольных мод
Одиночная продольная мода с > 5 м (опция> 100 м) длина когерентности
Лазер SLM: -1; другой лазер: 1 нм нормальный
От 10 до 35 градусов Цельсия
90-250 В переменного тока или 12 В постоянного тока
30 секунд
5 Вт
3 x 3,6 x 12 см тип 4 или тип 1
AC: 5x14x15 см (2x5x6 дюймов) DC: встроенная лазерная головка

Промежуточная мощность от 1 мВт до максимальной выходной мощности с меньшими затратами
Расходимость луча 0.4 мрад и размер луча 2,5 мм — по запросу
Новая версия лазера постоянного тока имеет встроенный лазерный драйвер внутри лазерной головки, который сохраняет те же размеры 3 x 3 x 12 см

Механические размеры небольшой инфракрасной лазерной головки (3x3x12 см) и блока питания лазера такие же, как размеры непрерывного зеленого лазера 532 нм

ИК-лазер, инфракрасный лазер

ИК
(Инфракрасный) Laser

Инфракрасный лазер
Серия

Инфракрасные лазеры
включить ДПСС (с диодной накачкой
твердотельный) лазер и диодный лазер.Лазерная головка
поставляется с охлаждением и точным контролем температуры
система, а источник питания имеет функцию защиты от перегрузки по току и перегрева.
CNI
лазеры имеют стабилизированную мощность, простое управление,
надежная работа и долгий срок службы. Лазер
продукты включают 5 серий: высокая энергия, высокая мощность,
высокая устойчивость, низкий уровень шума и одиночный продольный
режим лазера. Свободное пространство или оптоволокно (SM-волокно,
MM волокно, гомогенизированное волокно).

CNI
Инфракрасный лазер серии

Заявление

ИК-лазер высокой энергии: энергия
> 20 Дж;

ИК-лазер высокой мощности: мощность
> 500 Вт;

стрелка ширина импульса ИК-лазер: ширина импульса
<0.8 нс;

Высокая стабильность ИК-лазер: стабильность
<0,1%;

ow noise IR Laser: шум
<0,25%;

Одночастотный ИК-лазер: ширина линии <0,00001 нм.

Лидар
Лазерная маркировка
Лазерная связь
Лазерная резка, сварка
Фотодинамическая терапия

Подробнее о продукте

◆ с диодной накачкой
Все
Твердотельный инфракрасный лазер


◆ Диодный инфракрасный лазер

Ящики
и литература

(1)
Температурно-зависимая активация нейронов непрерывным лазером ближнего инфракрасного диапазона
(Биохимия и биофизика клетки, т.53, 33-
42,2009) ( CNI-1064 нм )
(2) Дистанционная активация биомолекул в глубоких тканях с использованием нанотрансдукторов с повышающим преобразованием из ближнего инфракрасного диапазона в УФ.
(PNAS, 2012,109 (22),
8483-8488) ( CNI-980 нм )
(3) Нанокомпозиты Au – PLA для фототермической управляемой доставки лекарств (J. Mater. Chem. B, 2014,2, 409-417).
( CNI-808нм )
(4)
Электрофизиологические свойства потенциалзависимых калиевых каналов на культивируемых клетках ганглия сетчатки свиней, облученных
непрерывный лазер ближнего инфракрасного диапазона (Китайский офтальмологический журнал 02/2012; 48 (2): 153-8)
( CNI-845нм )
(5) 27-й научно-исследовательский институт китайской электроники.
Technology Group Corporation по применению лазерных радаров:

MPL-III-1064 нм

(6) Университет Бейхан для легкой атлетики
обнаружение приложения:

MDL-H-808нм
(7) Чжэцзянский университет по применению рамановского спектра:

FC-D-785нм

(8) Университет Фудань для повышения конверсии
Применение возбуждения флуоресценции:

MDL-N-808нм

6/8/10/15 Вт — EnduranceLasers

Инфракрасные лазеры мощностью 6, 8, 10 и 15 Вт с длиной волны 808 нм имеют возможность лазерной резки / гравировки. Стоят они от 695 долларов, но цена предзаказа начинается от 485 долларов.

Endurance приступила к финальным испытаниям мощных модулей инфракрасных диодных лазеров перед их изготовлением и отправкой.

Endurance 6 Вт / 10 Вт / 15 Вт инфракрасные (ИК) лазерные модули 808 нм.

Чем же так хороши новые инфракрасные диодные лазеры Endurance с длиной волны 808 нм?

Мы ожидаем, что инфракрасные лазеры будут более эффективными при меньшем тепловыделении.
Новые диодные лазеры с длиной волны 808 нм будут иметь меньший размер точки ~ 50-75 мкм.
Лучше использовать лазерный модуль 808 нм, так как его свет не виден.

Лазерная резка / гравировка

Все эксперименты с лазерной резкой / гравировкой будут проводиться после официального релиза лазера.

Характеристики мощного лазерного диода с креплением C-Mount, 808 нм.

Полные технические характеристики лазерных диодов, которые мы используем для наших лазеров, в формате PDF.

В этих модулях Endurance использует 808 линзированных лазерных диодов в креплениях C / E / H с выходной мощностью 6/8/10/15 Вт.
Диоды надежно закреплены в медно-алюминиевом кожухе.
Инфракрасные диоды комплектуются обычным трехэлементным объективом с диапазоном фокусных расстояний 5-15 мм.
Мы используем радиатор нестандартной конструкции. Для лучшего охлаждения диодов установлено 4 вентилятора.
Драйвер лазера имеет вольтметр, амперметр, датчик температуры и специальный модуль DC / DC с заданными напряжением и током.

DC / DC уже имеет стабилизатор тока и стабилитрон для предотвращения неожиданных скачков напряжения.
Плата контроллера лазера имеет TTL (PWM), работающий от сигнала 0-12V.
Каждый лазерный модуль поставляется с печатной платой Endurance MO1, которая позволяет использовать внешний источник питания для питания лазера, когда на материнской плате недостаточно энергии.

1) Закрытое пеленание (с головой) Этот метод обычно используют в первые дни жизни малыша. Ни в коем случае недопустимо тугое пеленание. Оно не дает возможности малышу двигаться и мешает нормальному развитию мышц ребенка.

Одев шапочку и распашонку, разгладьте все складки на спине. Расстелите пеленку треугольником, положите ребенка в центр. Закидывайте пеленку с обеих сторон и фиксируйте ее под спинкой. Нижний край загибаем и фиксируем сзади.

Технология открытого пеленания новорожденного такая же как и в «закрытом» способе, только ручки остаются свободными. Оденьте на ребенка кофточку и зафиксируйте ее с подгузником. Пеленайте поверх подгузника, прикрывая животик и поясницу ребенка.

Такое пеленание способно полностью обездвижить ребенка, прижав его ручки и ножки. Им часто пользовались медсестры в роддомах, превращая малыша в «столбик». Изначально считалось, что подобное пеленание способствует выравниванию ножек. Однако, оно имеет ряд минусов, препятствуя психоэмоциональному развитию малыша и мешая ему дышать.

Манипуляция — Техника пеленания ребенка.
Цель: защита ребенка от потери тепла.
Показания: грудной ребенок.
Противопоказания: нет.
Оснащение: пеленальный стол, одна теплая, две тонких пеленки, подгузник, кофточка, шапочка, клеенчатый мешок для ветоши.
Техника выполнения.
Закрытый способ.
1.Пеленальный стол и матрац обработать ветошью с 1% р-ром хлорамина.
2.На пеленальном столе растелают сначала теплую, затем тонкую пеленку.
3.Сверху кладут тонкую пеленку, свернутую в виде косынки, снизу подгузник.
4.На ребенка одевают сначала распашонку, запахивая полы сзади, затем одевают кофточку, запахивая спереди.
5.Кладут ребенка так, чтобы длинная часть подгузника приходилась на поясницу. Подгузник не должен перекрывать пуповину во избежании натирания и травматизма.
6.Подварачиваем кверху кофточку и распашонку, заворачиваем подгузник и расправляем снова кофточку и распашонку.
7.Пеленаем голову ребенка, а затем завернем ребенка в тонкую пеленку, пропустив один конец пеленки между ног (профилактика потертостей), затем туго пеленаем теплой пеленкой.
Открытый способ.
На голову одевают шапочку.
Ручки оставляют свободными.
В остальном технология пеленания как при закрытом способе.
Примечание: м/с должна соблюдать правила пичной гигиены и требований санэпидрежима. После пеленания стол и матрац с двух сторон обрабатывают 1% раствором хлорамина после каждого ребенка.
Инфекционный контроль:
1 Пеленальный стол -1 % раствором хлорамина двух кратное протирание с интервалом в 15 минут.
2. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Для молодых мам вопрос пеленания является очень важным. Как правильно завернуть малыша в пеленки, чтобы он не развернулся и не замерз ночью? Сколько нужно пеленок на все случаи жизни? Надо ли вообще пеленать, если есть ползунки и боди с памперсами? Многие современные мамы считают пеленки пережитком прошлого, раз в магазинах можно приобрести роскошную одежду для малыша, а вместо марлевых подгузников надеть на него памперс. Однако большинство женщин считает пеленание самой лучшей одежкой для крохи, полностью отказываясь от памперсов и боди в первые месяцы жизни. Рассмотрим вопрос: как пеленать ребенка?

Пеленание рекомендуется на первом месяце жизни, пока малыш осваивается в новом мире. Наши прабабушки всегда использовали «свивальники» для фиксации ручек новорожденного: чтобы не было испуга. Когда малыш вскидывает ручки, он может напугаться своих движений.

В животике у мамы его ручки и ножки были прижаты к груди, и эта поза приносила удобство и комфорт. Прижатые ручки/ножки для грудничка — символ безопасности и защиты. Поэтому очень важно помочь ребеночку привыкнуть к новым условиям существования и пеленать его хотя бы первый месяц.

Примерно со второго месяца жизни крохе уже можно освобождать обе ручки: он их больше не пугается. С трех месяцев карапуз начинает поворачиваться на бочок и активно интересоваться окружающими предметами. В этом возрастном периоде можно отказаться от пеленания вообще.

Для пеленания малыша должно быть отведено отдельное место. Если пространство комнаты позволяет, для заворачивания младенца в пеленочки ставят специальный столик с тумбочкой и ящичками. Если такая возможность отсутствует, младенца пеленают на ровной поверхности.

Зимой температура в комнате не всегда бывает теплой, поэтому во время смены пеленок необходимо включать обогреватель. Также максимально сокращайте время разворачивания/заворачивания младенца в пеленки, чтобы не застудить кроху.

Если у вас не будет в наличии необходимых предметов, придется оставлять развернутого малыша одного. Во-первых, он может переохладиться. Во-вторых, он может нечаянно упасть на пол. Поэтому надо всегда проверять наличие необходимых предметов перед пеленанием.

Способы широкого пеленания применяются для профилактики тазобедренных деформаций малыша. При этом ножки грудничка принимают естественную позу: коленки чуть согнуты, ножки расставлены. В таком положении вывихи и подвывихи суставов невозможны. Ручки могут оставаться свободными либо завернутыми во вторую пеленочку.

Для этой техники применяется три пеленки сразу. Один отрез ткани располагается между ножками, чтобы фиксировать их широкое положение. Второй отрез используется для фиксации первого (пеленание косынкой). А третья пеленка находится сверху.

С появлением памперсов, удобных боди отношение к пеленанию новорожденного изменилось. Оно перестало быть обязательной процедурой первых месяцев жизни. Тем не менее, в ожидании малыша будущей маме будут полезны знания обо всех способах пеленания новорожденных. Они ей точно пригодятся в первые месяцы после родов.

Первый месяц ребенку комфортнее находиться в условиях, напоминающих утробу матери. Создать их помогают пеленки. Примерно до 3-недельного возраста рекомендовано полное пеленание, на 4-й неделе его заменяют свободным с открытыми руками.

Все способы пеленания лучше освоить до того, как малыш появится на свет. Обучаться можно на большой кукле или любой мягкой игрушке. Освоив разные варианты, мама легко справится с пеленанием сына или дочки. Основные виды:

Этот вариант мамы применяют чаще всего. Ему обучают рожениц в женских консультациях. Для него нужна прямоугольная пеленка. Младенца кладут в центре длинной стороны. Ручки фиксируют на груди. Сначала одну, заворачивая край фланели от шеи на угол через животик за спину, затем вторую в той же последовательности. Ноги закрывают нижней частью.

Если на головку надеть шапочку, то даже после купания можно запеленать в пеленку без головы. Руки оставляют свободными. Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, надевают кофточку из тонкого трикотажа или более теплого. Качество одежки зависит от температуры воздуха в детской. При открытом пеленании у младенца закрыты:

Не тугое пеленание подходит для периода бодрствования. Многие мамочки выбирают австралийский способ свободного пеленания. Берут большую прямоугольную пеленку из ситца или фланели, расправляют ее, отгибают верхний край на 20 см.

Сначала левую руку подсовывают под отворот, краем ткани оборачивают туловище, заводят его за спину. Левая рука находится на уровне живота под тканью, может там шевелиться, ее не утягивают. Ту же процедуру повторяют с правой ручкой.

Новорожденного укладывают на спину поверх косынки, ее верхняя часть находится чуть выше талии, острые углы по бокам, прямой (тупой) — внизу. Его пропускают между ног, а острые углы поочередно оборачивают вокруг туловища и фиксируют.

Начинают пеленать во вторую пеленку, ее верхний срез должен находиться чуть выше первой. Сначала заворачивают правый край, затем левый. И тот, и другой должны проходить под мышками и заходить за спину. Руки у младенца остаются свободными. Низ распрямляют и заворачивают вперед, закрывая ноги и живот, края фиксируют.

Ночью и днем новорожденного советуют пеленать только в первый месяц жизни. В дальнейшем родители сами определяют, когда использовать пеленки и каким способом пеленать. Ночью допускается использовать их до 6 месяцев, если в них малыш спит долго и спокойно.

Пеленальный столик, нарядные пеленки облегчат жизнь мамы и младенца в первые дни жизни. На удобном столике новорожденного легко обрабатывать и перепеленывать. Ребенок находится на комфортной для мамочки высоте, от падения его оберегают бортики.

Как правильно завернуть малыша в пеленки, чтобы он не развернулся и не замерз ночью? Сколько нужно пеленок на все случаи жизни? Надо ли вообще пеленать, если есть ползунки и боди с памперсами? Многие современные мамы считают пеленки пережитком прошлого, раз в магазинах можно приобрести роскошную одежду для малыша, а вместо марлевых подгузников надеть на него памперс. Однако большинство женщин считает пеленание самой лучшей одежкой для крохи, полностью отказываясь от памперсов и боди в первые месяцы жизни. Рассмотрим вопрос: как пеленать ребенка?

Пеленание рекомендуется на первом месяце жизни, пока малыш осваивается в новом мире. Наши прабабушки всегда использовали “свивальники” для фиксации ручек новорожденного: чтобы не было испуга. Когда малыш вскидывает ручки, он может напугаться своих движений.

В животике у мамы его ручки и ножки были прижаты к груди, и эта поза приносила удобство и комфорт. Прижатые ручки/ножки для грудничка – символ безопасности и защиты. Поэтому очень важно помочь ребеночку привыкнуть к новым условиям существования и пеленать его хотя бы первый месяц.

В последнее время идет много споров даже среди медиков, как пеленать новорожденного в роддоме. Опытные мамы стараются в первые месяцы не отказываться от этой процедуры, выбирая одну из приглянувшихся техник. Если роженица не научилась пеленать в роддоме, приходиться развивать сноровку.

Как правильно пеленать новорожденного ребенка в роддоме? Первоначально укутывание проводят при рождении, используя способ тугой фиксации конечностей. Это хорошая возможность быстро успокоить грудника. Проводит данную процедуру сначала акушерка.

Рекомендуется также тугим способом пеленать ребенка на выписку из роддома. При этом прибегают к разновидности данного метода – «конвертиком». Так и маме легче в пути удерживать грудника на руках, и он чувствует себя комфортнее.

Как пеленать новорожденного дома, каждая мама определит для себя сама. Возможно, тугой способ она применит для ночи, а днем будет осуществлять свободное укутывание. Если в помещении тепло, то применит и широкий метод, который карапузу понравится, так как это более естественная поза.

Способ «конвертиком» осуществляется так же, только ткань укладывается диагонально таким образом, чтобы верхний угол в дальнейшем прикрывал лицо младенца. Нижний угол укладывается на ножки и живот, а боковыми обматывают тельце.

Почти всегда используется пеленка на выписку из роддома, она должна быть только из натурального материала. Если мама является ярой приверженкой ползунков, можно использовать и их, но освоит описанную методику нужно обязательно.

Пеленание ножек. На время бодрствования рекомендуют пеленать ножки младенца без ручек. Оставлять их советуют снаружи. Этот способ очень хорош также летом либо при теплой погоде. Когда жарко, в качестве материала, для пеленания можно использовать марлю.

Пеленание ручек. Еще одним вариантом является только пеленание ручек. Используют его, когда малыш чутко спит и вздрагивает от каждого движения своих конечностей, во время принятия пищи, если он махает ручками и мешает сам себе кушать.

Сколько пеленок и распашонок нужно в роддом? По отзывам мам, обязательно требуется пара нарядных пеленок и распашонок на выписку. На 5 дней пребывания в родильном доме будет достаточно по 3-4 каждого вида одежды, и 2-3 подгузника. В современных роддомах выдаются комплекты пеленок, если их не хватает, но по требованию можно получить достаточное количество.

Родился малыш и в первые дни его жизни советуют пеленать ребенка с головой. Первоначально надевают на него распашонку с глухими рукавами. Швы ее все сделаны наружу. Затем малыша размещают на пеленке так, чтобы головка располагалась ниже края. Свободной его частью накрывают головку, затем обвивают руку, заправляя край пеленки под бачок. Вторым краем обвивают малыша и закрепляют его.

С первых дней жизни новорожденный привыкает к окружающей его среде. Ему важно знать, что он в безопасности. Наиболее комфортная для грудничка позиция, когда ручки и ножки запеленованные. Поэтому будущей маме необходимы знания о том, как правильно пеленать новорожденного ребенка.

Пеленание — необходимый навык для будущих мам. При пеленании создается приятная атмосфера для ребенка, которая помогает ему чувствовать себя в безопасности, будто он вернулся в утробу матери. Утроба — единственный дом новорожденных за первые 9 месяцев до рождения.

Рефлекс Моро, известный как испуг, — естественная реакция грудничка на раздражители, заставляющая чувствовать падение, изменение направления телодвижения или другие сенсорные ощущения. Новорожденному кажется, что он находится в свободном падении и поэтому разводит руки с ногами, пытаясь поймать себя.

Детей одевают для сна с учетом показания комнатной температуры. В зависимости от времени года и температуры хорошо подходят пижамы с длинным рукавом (с брюками или без штанов) или пижамные комплекты с короткими рукавами. Теперь пошагово рассмотрим способ пеленания, который напоминает внешне алмаз?

Положите малыша и рядом одеяло для пеленания. Лучше использовать одеяла, пеленки большего размера. Наиболее комфортный материал для пеленальных пледов — дышащая хлопчатобумажная ткань с сеткой для избежания перегрева.
Расправьте пеленку в форме ромба, сложите верхний угол к низу. Чем ниже верхний угол пледа, тем меньше останется материала для обертывания младенцев. Далее грудничка кладем сверху сложенной секции, чтобы плечи располагались на линии.
Возьмите левый угол ромбовидной формы и заверните за грудь ребенка, удерживая руку на боку. Оставьте место для ног, чтобы младенец двигался, принял естественное положение. Убедитесь, что пеленка не закрывает лицо новорожденного.
Поднесите нижний угол вверх к противоположному плечу, плотно заправьте в первое поперечное сечение. В качестве альтернативы можно поднять нижнюю часть пеленального одеяла вверх и через правое плечо. Затем заправляем ее за плечо ребенка внутри задней части одеяла. Убедитесь, что под ноги есть место для движения.
Заверните оставшуюся часть пеленального пледа младенца, взяв последний угол и плотно потянув его по всему телу. Прижимаем оставшуюся руку. Оберните пеленку вокруг спины ребенка и при желании заправьте оставшуюся ткань.

Новорожденным нравится ощущение пеленания после рождения. Это напоминает им утробу матери. Алгоритм выполнения пеленания в форме лодки выглядит внешне надежно. Создается место для укладывания оставшегося материала. Рассмотрим способ пеленания пошагово:

Когда мы говорим о новорожденных, в голове сразу появляется образ милого кулечка, заботливо завернутого в пеленку. Действительно, еще совсем недавно малышей принято было пеленать в комплект из пеленки и одеялка или только в пеленку.

За время нахождения в материнской утробе малыш привык к ограниченному пространству, и поэтому первое время может испытывать дискомфорт от появившейся свободы движений, а пеленание поможет ему адаптироваться постепенно.

При достаточной сноровке, родителям сменить пеленки крохе на чистые оказывается значительно быстрее и проще, чем переодевать кофточки и штанишки. Вместе с тем, использование пеленки в грудном возрасте, помогает маме и папе существенно сэкономить на подгузниках, что, согласитесь, в наше время является весомым аргументом.

Если наши прабабушки обходились одним видом пеленания — сейчас он называется тугим — используя для этого свивальник, то современных деток пеленают уже по-разному: свободно, выборочно (оставляя свободными ручки или ножки) и даже специальным ортопедическим способом.

Тугое пеленание в настоящее время используется довольно редко, ребенку нужно оставлять немного свободы. Однако основной принцип остался на месте — пеленкой полностью закрываются и ручки, и ножки малыша. Такой способ называется простым или классическим пеленанием.

И самое главное: никогда не оставляйте ребенка на диване или столике без присмотра! Если за чем-то понадобилось отлучиться, обязательно переложите малыша в его кроватку. Лучше лишний раз перестраховаться, чем рисковать!

Пеленки для новорожденного после стирки очень желательно проглаживать с обеих сторон горячим утюгом. Если есть возможность, лучше воспользоваться отпаривателем. Тогда ткань не только продезинфицируется, но и станет более мягкой.

Раньше даже детсадовские дети, играя в дочки-матери, ловко заворачивали кукол в тряпочки, копируя движения мамы. Если же вы в детстве игрушки не пеленали или не уверены, что правильно знаете, как это нужно делать, мы постараемся все рассказать и показать.

Кладем малыша на пеленку посередине. Одну ручку можно завернуть в загнутую часть пеленки. Загибаем одну часть пеленки на противоположный бок малыша, немного подтыкая край под бочок. Край пеленка заходит за спинку ребенка.

Принцип свободного пеленания — тот же самый, что и тугого. Единственное отличие: оно выполняется без сильного натягивания пеленки, в результате ножки и ручки малыша остаются практически свободными. Кроме того, подобным образом можно запеленать только ручки или только ножки крохи.

Широкое пеленание является средством профилактики и даже лечения врожденного вывиха и подвывиха бедра, если он диагностирован в ранние сроки. У новорожденных детишек головка бедра легко встает на свое место, если ножки находятся в правильном положении.

Суть этого типа пеленания заключается в том, что ребенка заворачивают в пеленку лишь наполовину и в привычном физиологическом положении — с полусогнутыми разведенными в стороны ногами. То есть пеленка в области бедер туго не затягивается, а остается в свободном положении.

Идея наших предков о том, что применяя тугое пеленание можно обеспечить ребенку стройные ровные ножки, в настоящее время оказывается несостоятельной. Поэтому педиатры настоятельно не рекомендуют пеленать кроху подобным образом.

Как мы уже говорили, потренировавшись пару раз, можно очень быстро и ловко пеленать ребенка. Так что в некоторых случаях это наиболее простой и быстрый способ одеть ребенка. Кроме того, не будем забывать и об экономии. Действительно, первые пару месяцев малышу вполне комфортно и в пеленках.

Пеленание новорожденных широко используется в современных роддомах. После рождения малыша и выписки из акушерского стационара у многих мам возникают вопросы – а надо ли продолжать пеленание дома? До какого возраста это лучше делать, и какие пеленки использовать? В этой статье мы разберем все аргументы против пеленания и в пользу него, узнаем о том, где лучше пеленать младенца и как это делать правильно.

Мнения о том, есть ли необходимость пеленать малыша, у мам расходятся. Одни предпочитают запеленать ребенка, другие – надеть на него красивую одежду. Но мнения большинства врачей-педиатров сводятся к одному – пеленать в пеленки новорожденных просто необходимо на первом месяце жизни. Почему это надо делать?

После рождения у младенца двигательная активность хаотичная, движения ручками и ножками непроизвольные. Во время сна грудничок может вздрагивать, двигать ручками и этим самым постоянно себя будить. Пеленка обеспечивает фиксацию конечностей, и непроизвольные движения не принесут новорожденному дискомфорта во время сна.

Длительное пеленание, особенно тугое, может привести к нарушениям физического развития грудничка. Ранее считалось, что тугое пеленание препятствует искривлению нижних конечностей. Но это всего лишь миф. Наоборот, меняется естественное положение конечностей, и может нарушиться мышечный тонус.

Ни родители со стажем, ни врачи не могут ответить на этот вопрос однозначно. До какого возраста пеленать ребенка — зависит от индивидуальных особенностей и физического развития младенца. Но не стоит заворачивать грудничка в пеленки более чем до 3 месяцев.

Многие младенцы плохо спят, если их руки не обернуты пеленкой. В этом случае можно пеленать только ручки. И, наоборот, если новорожденный активно двигает ногами, то фиксировать пеленкой только ножки. Это можно делать до того момента, пока ребенок не перестанет просыпаться от движений своих конечностей. Кроме этого, малышам, которые имеют проблемы с развитием тазобедренных суставов, в частности – дисплазию, показано широкое пеленание. Срок такого пеленания определяется врачом-ортопедом.

Родителям нужно еще до рождения новорожденного решить вопрос, где они будут его пеленать, и приобрести необходимую мебель. Это может быть отдельный стол для пеленания, комод с откидывающимся пеленальным столиком, или можно пеленать на обычной кровати. Выбор приспособления зависит от индивидуальных предпочтений, финансовых возможностей и метража жилой площади.

В маленьких квартирах лучше использовать переносной пеленальный столик или пеленать на кровати, а в больших – комод со столиком. Преимущества пеленальных столов в том, что мамам не приходится нагибаться над ними, как над кроватью. Все манипуляции с новорожденным удобнее осуществлять на них. Так и педиатру, приходящему на патронаж к младенцу, будет удобнее осмотреть его на столике, нежели на кровати.

Выбирая пеленки, нужно ориентироваться и на их размер. Они бывают от 95 до 120 см в длину и шириной от 80 до 120 см. В первый месяц жизни младенцу подойдут пеленки самого маленького размера – 80×95 см. По мере роста и необходимости использования пеленок размер постепенно увеличивается – до 120×120 см.

Использовать подгузники под пеленку или нет – решать родителям. На выход из дома во избежание мокрых пеленок и дискомфорта у малыша подгузник лучше надеть. Дома можно обойтись и без них. Тогда подготовить чистых пеленок ребенку на день надо больше.

Кожа у грудничка очень нежная и легкоранимая. Одновременное использование подгузника и пеленание в пеленки может привести к опрелостям или пеленочному дерматиту. Важно не забывать в период бодрствования проводить ребенку воздушные ванны.

Одежда должна
защищать ребенка от излишней потери
тепла, но при этом не стеснять его
движения. Ребенка туго не пеленают, так
как это мешает ему подтягивать ноги
к животу и разводить их в стороны, что
является естественной позой.

Грудное молоко
обеспечивает оптимальные условия
развития ребенка до 4-х месяцев жизни.
В дальнейшем дети нуждаются во введении
в пищевой рацион дополнительных
продуктов питания. Сроки их введения
определяются зрелостью иммунной системы
и желудочно-кишечного тракта, зависят
от заболеваний ребенка, условий окружающей
среды.

Наименование продуктов	Месяцы жизни								Примечание
Наименование продуктов	1-3	4	5	6	7	8	9	10-12	Примечание
Фруктовые соки, мл	По показаниям	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100	С 3 мес
Фруктовое пюре, мл	По показаниям	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100	С 3,5 мес
Творог, г				10-30	40	40	40	50	С 6 мес
Желток, шт					¼	½	½	½	С 7 мес
Овощное пюре, г			10-100	150	150	170	180	200	С 4,5-5,5 мес
Молочная каша, г				50-100	150	150	180	200	С 5,5-6,5 мес
Мясное пюре, г						5-30	50	60-70	С 7 мес
Кефир и др. кисломол.прод. Или цельное молоко, мл						200	200	400-600	С 7,5-8 мес
Хлеб (пшеничный, в/с), г						5	5	10	С 7 мес
Сухари, печенье, г					3-5	5	5	10-15	С 6 мес
Растительное масло (подсолн., кукур.), г			1-3	3	3	5	5	6	С 4,5-5 мес
Сливочное масло, г				1-4	4	4	5	5	С 5 мес

С
3-х мес жизни ребенку назначают фруктовые
и овощные осветленные соки.
Соки вводят постепенно, начиная с
капель, затем по ½ — 1 чайной ложке (5 мл)
в день. Это количество увеличивают на
5 мл и в течение недели доводят до 30 мл.
К году не более 100 мл. Количество,
превышающее 40-50 мл, дается в 2 приема.

Начинают
с яблочного, как менее аллергенный и
имеющий низкую кислотность, затем
черносмородиновый, вишневый. После
можно вводить соки с мякотью оранжевого
цвета: персиковый, абрикосовый, сливовый,
морковный. После привыкания дают
соки, полученные из двух видов фруктов
(овощей) – яблок и тыквы, яблок и персиков,
яблок и груш. Детям с неустойчивым стулом
полезны вишневый, черносмородиновый,
гранатовый и черничный соки. При
склонности к запорам используют соки
оранжевого цвета, а также свекольный
и сливовый.

С 3,5 мес наряду с соками
назначают гомогенизированное фруктовое
пюре из яблок, персиков, абрикосов,
бананов, вишни, сливы. Детям после
6-7 мес можно давать комбинированный
пюре – фруктово-овощные, фруктово-крупяные
(с добавкой овсяной, рисовой муки,
хлопьев, крахмала) и фруктово-молочные
(с йогуртом, творогом, сливками).Клетчатка,
пектины фруктов оказывают благоприятное
действие на микрофлору и моторику
кишечника. Фруктовое пюре начинают
давать с ½ чайной ложки, постепенно
увеличивая к году его количество до
100 г в день.

Творог рекомендуют
назначать с 6 мес, начиная с 5 г, доводя
к концу месяца до 30 г, к году – не более
50 г.Творог вызывает повышение
кислотности и активности желудочного
сока. Более раннее назначение творога
используется для коррекции питания
при дефиците белка.
С 7 мес назначают яичный
(куриный) желток, сваренный вкрутую,
начиная с крупинки, затем ¼, доводя
к 8 мес до ½. Желток растирают и
добавляют к молоку, пюре или каше. Он
содержит витаминыD, А,
РР, В, солиFe,Ca,P, Сu,
легкоусвояемый белок. Но он может
вызывать аллергические реакции,
поэтому его применяют с осторожностью.

Прикорм —
представляет собой введение новой,
более концентрированной и энергетически
ценной пищи, постепенно и последовательно
заменяющей кормление грудью. С прикормом
в организм поступают минеральные соли,
сложные углеводы, клетчатка и другие
пищевые вещества. Он необходим для
удовлетворения потребности ребенка в
основных питательных ингредиентах,
улучшения функционирования
желудочно-кишечного тракта и подготовки
к новым видам пищи.

Первый прикорм рекомендуется
вводить с 4,5-5,5 мес в виде овощного пюре
или молочной каши. Овощное пюре
особенно полезно недоношенным; детям,
страдающим аллергическим диатезом,
анемией, рахитом. Возбудимым детям
показана каша.

Овощное пюре
готовят из одного продукта, после
привыкания дают смешанное из 2-3 овощей,
не содержащих грубую клетчатку (из
кабачков, тыквы, моркови, капусты,
томатов, зеленого горошка, свеклы,
картофеля). Картофель не должен составлять
более ½ объема, так как он беден кальцием
и содержит много крахмала. В готовое
блюдо добавляют 1-6 г растительного масла
(к 1 году). В дальнейшем овощное пюре и
супы хорошо давать вместе с желтком и
овощным фаршем.

Каши готовят
из круп или диетической муки – гречневой,
овсяной (толокно), рисовой. Манная
крупа содержит фитин, связывающий Fe,
Са. Частое ее употребление способствует
возникновению анемии и рахита.
Вводят сначала в виде (5%) 7%, а позднее и
10% манной каши вначале на овощном отваре
или на воде с добавлением 50% молока.
Через 2 нед можно варить другие каши на
цельном молоке.

Одновременно
с кашей можно давать сок, фруктовое
пюре, творог. После 10 мес в питание
вводят каши из перловой и кукурузной
крупы. При склонности к диарее лучше
давать рисовую кашу, при запорах –
овсяную. Детям, страдающим рахитом,
непереносимостью молока, каши готовят
на овощном отваре.

С 7,5-8 мес вводят третий
прикорм– детский кефир или
адаптированную детскую молочную
смесь. Прикорм дают с сухариками или
печеньем. Вводить цельное молоко не
желательно, так как это приводит к
сенсибилизации организма ребенка к
белкам коровьего молока.

Расширение первого
прикорма– это назначение ребенку
мясного пюре дополнительно к овощному,
т.е. формирование обеда. С 7 мес в рацион
вводятмясной фаршне более 5-30 г в
день, увеличивая к году его количество
до 60-70 г. Вначале рекомендуют давать
гомогенизированное мясное пюре
промышленного производства, затем
в рацион можно вводить вареное мясо
(из говядины, телятины, кролика,
индюшатины, кур, нежирной свинины,
конины), дважды пропущенное через
мясорубку и взбитое миксером (протертое
через сито).

Более раннее введение
прикорма (с 4-х мес) показано детям,
страдающим рахитом, упорными срыгиваниями,
недостаточно увеличивающими массу
тела, более позднее с 5,5-6 мес – при
заболеваниях, проведении прививок, в
жаркое время года.

3. Расстелить на пеленальном столе 4
  пеленки: 1-ю фланелевую; 2-ю пеленку
  сложить по диагонали и положить
  сгибом вверх выше уровня 1-й пеленки
  на 15 см (для изготовления косынки)
  или сложить вдвое по длине и положить
  выше уровня 1-й пеленки для изготовления
  шапочки; 3-ю пеленку ситцевую; 4-ю
  пеленку ситцевую сложить вчетверо
  длинным прямоугольником для
  изготовления подгузника (вместо нее
  можно использовать подгузники
  «Памперс», «Либеро», «Хаггис» и др.).

Для изготовления шапочки сложенный
край необходимо подвернуть кзади на
15 см. Углы верхнего края пеленки
сдвинуть к центру, соединить их.
Нижний край сложить несколько раз
до нижнего края шапочки. Положить на
уровне верхнего края 1-й пеленки.

4. Краем 3-й пеленки с той же стороны
  накрыть и зафиксировать плечо,
  переднюю часть туловища ребенка и
  подмышечную область с другой стороны.
  Противоположным краем пеленки накрыть
  и зафиксировать второе плечо ребенка.
  Нижним ее краем отделить стопы одна
  от другой. Избыток пеленки снизу
  рыхло свернуть и проложить между
  стоп ребенка.
6. Зафиксировать все предыдущие слои
  и шапочку (косынку) 1-й пеленкой. Нижний
  конец ее завернуть вверх и обвести
  вокруг туловища ребенка на 3-4 см ниже
  сосков и закрепить сбоку, подвернув
  уголок пеленки за ее туго натянутый
  край.

1.3. Расстелить на пеленальном столе 4
пеленки: 1-ю фланелевую и 2-ю ситцевую
пеленки на одном уровне, 3-ю пеленку
ситцевую на 10 см ниже и 4-ю пеленку
ситцевую сложить вчетверо длинным
прямоугольником для изготовления
подгузника (вместо нее можно использовать
подгузники «Памперс», «Либеро»,
«Хаггис» и др.).

2.4. Из 3-й пеленки сделать «штанишки».
Для этого провести верхний край 3-й
пеленки на уровне подмышечных впадин,
чтобы ноги ребенка были открытыми
выше уровня колен. Нижний край провести
между ног, плотно прижать им подгузник
к ягодицам ребенка и закрепить вокруг
туловища.

2.5. Из 3-й пеленки сделать «штанишки».
Для этого провести верхний край 3-й
пеленки на уровне подмышечных впадин,
чтобы ноги ребенка были открытыми
выше уровня колен. Нижний край провести
между ног, плотно прижать им подгузник
к ягодицам ребенка и закрепить вокруг
туловища.

Присоединяйтесь к Бобу и Марку Мэйсону на DVD с пошаговыми инструкциями. Они обучают каждой части этого невероятного волшебства. Начинать и заканчивать с обоими спичечными коробками в маленькой коробочке — это настоящий гений.Это делает его идеальным примером магии
крупным планом.

— Если ваш банк находится в Австрии, Германии, Испании, Франции, Великобритании, Италии, Нидерландах, Бельгии, Финляндии, Греции или Люксембурге, вы будете платить в наш банк WorldPay. После размещения заказа вы увидите банковские реквизиты.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: если вы платите в наш банк WorldPay, вы ДОЛЖНЫ указать уникальный справочный номер платежа (вы получите его сразу после оплаты заказа) в разделе описания при выполнении платежа, чтобы помочь нам идентифицировать ваш заказ.Несоблюдение этого правила приведет к неудачной транзакции.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: если вы платите таким образом, вы ДОЛЖНЫ указать свой номер заказа на ваше имя в разделе описания при оплате, чтобы мы могли легко распознать ваш платеж. Невыполнение этого требования приведет к задержке или неудаче транзакции.

Нажмите «Список заказов»
Нажмите «Оплатить»
Нажмите «Завершить платеж» и введите соответствующую информацию для проверки (это важный шаг. Если введенная вами информация не соответствует вашим банковским реквизитам, платеж не может быть завершено.)
Нажмите «Отправить», чтобы завершить процедуру.

дисциплин
> Продажи>
Работа с возражениями

статей |
Методы |
Также

Когда продавец демонстрирует функцию, говорит о преимуществах или использует
техника закрытия продаж, их
клиент вполне может ответить отрицательно, извиняясь или иным образом
уходят с продажи.В ответ на это нужно разрешить эти возражения.
Это «работа с возражениями».

Статьи о работе с возражениями

Методы и методы работы с возражениями

Бумеранг: возвращая то, что они
дать вам.
Разделение возражений: взятие большего
или более низкая точка зрения.
Условное закрытие: Make
закрытие условие для разрешения своего возражения.
Любопытство: Не грусти, будь любопытным.
Отклонение: Избегайте реагирования на
возражение, просто позволив ему пройти.
Резерв: отступите и устраните причину возражения.
Страх,
Неуверенность и сомнение (FUD): отрицательный, но эффективный ход.
Пощупай, войлок, найди: классический способ
перемещая их.
Юмор: реагируйте с юмором, а не
разочарование.
Обоснование: Скажи как
разумное возражение.
LAARC: слушайте, подтверждайте, оценивайте, отвечайте,
Подтвердите.
LAIR: слушайте, подтверждайте, идентифицируйте
возражение, отмените его.
Написание возражения: Запишите и
зачеркнуть возражения.
Предварительная очистка: обработать их
прежде чем они произойдут.
Возражение против: возразите против их возражений.
Рефрейминг: Измените их когнитивные
Рамка.
Переименование: измените слова, чтобы изменить
значение.
Изменить приоритет: Итак
те, с которыми вы не можете справиться, ниже.
Написание: Запишите возражения, затем
вычеркивайте их, когда обращаетесь с ними.

См. Также

Техника закрытия,
Процесс рассмотрения возражений,
Теории о
сопротивление, Защитное тело
язык
Заблуждения, Как справиться
Механизмы, сопротивление
убеждение,

Устойчивость к изменению,
Обзор: прошлое
№

Книги продаж

Брат
Корнелиус Ричард Swadling, Амелия Элизабет Swadling, Уолтер Генри Swadling, Сара Энн (Doll) Swadling, Мэри Энн (Swadling) Nall, Фрэнсис Lillian Swadling, Чарльз Эдвин Swadling, Натаниэль Роберт Swadling, Дэвид Томас (Divvy) Swadling, [частный брат (1880-е годы) — 1950-е годы)], [частный брат (1880-е — 1950-е годы)], [частный брат (1890-е — 1940-е годы)] и Эрнест Сирил (Ниппер) Сведлинг
Муж
Джесси Матильда Мердок
— в браке
15 сентября 1906 г., Сент-Саймон и Сент-Джуд, Серри-Хиллз, Новый Южный Уэльс, Австралия.

Определение выборки: Выборка — это метод выбора отдельных членов или подмножества генеральной совокупности для получения на их основе статистических выводов и оценки характеристик всей совокупности. Исследователи в исследованиях рынка широко используют различные методы выборки, поэтому им не нужно исследовать все население для сбора действенной информации.Это также удобный по времени и экономичный метод, который, следовательно, составляет основу любого дизайна исследования. Методы выборки могут использоваться в программном обеспечении для исследовательских съемок для оптимального вывода.

Например, , если производитель лекарств хотел бы изучить неблагоприятные побочные эффекты лекарства для населения страны, практически невозможно провести исследование, в котором участвовали бы все. В этом случае исследователь выбирает группу людей из каждой демографической группы, а затем исследует их, давая ему / ей ориентировочные отзывы о поведении препарата.

Вероятностная выборка: Вероятностная выборка — это метод выборки, при котором исследователь устанавливает набор из нескольких критериев и случайным образом выбирает членов совокупности. У всех участников есть равные возможности быть частью выборки с этим параметром выбора.
Невероятностная выборка: При не вероятностной выборке исследователь выбирает членов для исследования случайным образом. Этот метод выборки не является фиксированным или заранее определенным процессом отбора. Это затрудняет для всех элементов населения равные возможности для включения в выборку.

Вероятностная выборка — это метод выборки, при котором исследователи отбирают выборки из более широкой совокупности с использованием метода, основанного на теории вероятности.Этот метод выборки учитывает каждого члена совокупности и формирует выборки на основе фиксированного процесса.

Например, в популяции из 1000 членов, каждый член будет иметь 1/1000 шанс быть выбранным для участия в выборке. Вероятностная выборка устраняет предвзятость в генеральной совокупности и дает всем членам шанс быть включенными в выборку.

Простая случайная выборка: Одним из лучших методов вероятностной выборки, помогающим сэкономить время и ресурсы, является метод простой случайной выборки.Это надежный метод получения информации, при котором каждый член популяции выбирается случайно, просто случайно. Каждый человек имеет одинаковую вероятность быть выбранным в выборку.
Например, в организации с 500 сотрудниками, если команда отдела кадров решит проводить мероприятия по построению команды, весьма вероятно, что они предпочтут вытаскивать фишки из миски. В этом случае каждый из 500 сотрудников имеет равные возможности быть избранным.
Кластерная выборка: Кластерная выборка — это метод, при котором исследователи делят всю совокупность на секции или кластеры, которые представляют совокупность.Кластеры идентифицируются и включаются в выборку на основе демографических параметров, таких как возраст, пол, местоположение и т. Д. Это позволяет создателю опроса очень легко получить эффективный вывод из отзывов.
Например, если правительство США желает оценить количество иммигрантов, проживающих в континентальной части США, оно может разделить его на кластеры по штатам, таким как Калифорния, Техас, Флорида, Массачусетс, Колорадо, Гавайи и т. Д. проведение опроса будет более эффективным, поскольку результаты будут систематизированы по штатам и предоставят содержательные иммиграционные данные.
Систематическая выборка: Исследователи используют метод систематической выборки для регулярного отбора членов выборки из совокупности. Это требует выбора начальной точки для выборки и размера выборки, который можно повторять через регулярные промежутки времени. Этот тип метода отбора проб имеет заранее определенный диапазон, и, следовательно, этот метод отбора проб требует меньше всего времени.
Например, исследователь намеревается собрать систематическую выборку из 500 человек из 5000 населения.Он / она пронумеровывает каждый элемент совокупности от 1 до 5000 и выберет каждого 10-го человека, который будет частью выборки (Общая популяция / размер выборки = 5000/500 = 10).
Стратифицированная случайная выборка: Стратифицированная случайная выборка — это метод, при котором исследователь делит совокупность на более мелкие группы, которые не пересекаются, но представляют всю совокупность. Во время выборки эти группы можно организовать, а затем взять выборку из каждой группы отдельно.
Например, исследователь, который хочет проанализировать характеристики людей, принадлежащих к разным годовым доходам, создаст страты (группы) в соответствии с годовым доходом семьи.Например, менее 20 000 долларов США, 21 000–30 000 долларов США, 31 000–40 000 долларов США, 41 000–50 000 долларов США и т. Д. Делая это, исследователь делает вывод о характеристиках людей, принадлежащих к различным группам доходов. Маркетологи могут проанализировать, на какие группы доходов ориентироваться, а какие исключить, чтобы создать план действий, который принесет плодотворные результаты.

Уменьшить смещение выборки: При использовании метода вероятностной выборки смещение в выборке, полученной из генеральной совокупности, пренебрежимо мало или отсутствует.Выбор образца в основном отражает понимание и выводы исследователя. Вероятностная выборка приводит к более качественному сбору данных, поскольку выборка надлежащим образом представляет совокупность.
Разнообразное население: Когда население обширно и разнообразно, важно иметь адекватное представление, чтобы данные не были искажены в сторону одной демографической группы. Например, если Square хочет понять людей, которые могут делать свои устройства для точек продаж, поможет опрос, проведенный на выборке людей из разных отраслей и социально-экономического положения в США.

Невероятностный метод — это метод выборки, который включает сбор отзывов, основанных на возможностях исследователя или статистика по отбору выборки, а не на фиксированном процессе отбора. В большинстве ситуаций результаты опроса, проведенного с маловероятной выборкой, приводят к искаженным результатам, которые могут не отражать желаемую целевую совокупность.Но есть ситуации, такие как предварительные этапы исследования или ограничения затрат на проведение исследования, когда маловероятная выборка будет намного более полезной, чем другой тип.

Выборка для удобства: Этот метод зависит от легкости доступа к таким темам, как опрос клиентов в торговом центре или прохожих на оживленной улице. Его обычно называют удобной выборкой, потому что исследователь легко выполняет ее и устанавливает контакт с испытуемыми.У исследователей почти нет полномочий выбирать элементы выборки, и это делается исключительно на основе близости, а не репрезентативности. Этот маловероятный метод выборки используется, когда есть ограничения по времени и стоимости сбора отзывов. В ситуациях, когда существуют ограничения ресурсов, например на начальных этапах исследования, используется удобная выборка.
Например, стартапы и неправительственные организации обычно проводят в торговых центрах удобную выборку для распространения листовок о предстоящих мероприятиях или пропаганды какого-либо дела — они делают это, стоя у входа в торговый центр и случайным образом раздавая брошюры.
Оценочная или целенаправленная выборка: Оценочная или целенаправленная выборка формируется по усмотрению исследователя. Исследователи просто рассматривают цель исследования наряду с пониманием целевой аудитории. Например, когда исследователи хотят понять мыслительный процесс людей, заинтересованных в получении степени магистра. Критерии отбора будут такими: «Вы хотите получить степень магистра в…?» а те, кто ответил «Нет», исключаются из выборки.
Выборка «снежного кома»: Выборка «снежного кома» — это метод выборки, который исследователи применяют, когда объекты трудно отследить. Например, будет крайне сложно обследовать бездомных или нелегальных иммигрантов. В таких случаях, используя теорию снежного кома, исследователи могут отслеживать несколько категорий для опроса и получения результатов. Исследователи также применяют этот метод выборки в ситуациях, когда тема является очень деликатной и открыто не обсуждается, например, при опросах для сбора информации о СПИДе.Не многие жертвы с готовностью ответят на вопросы. Тем не менее, исследователи могут связаться с людьми, которых они могут знать, или с добровольцами, связанными с проблемой, чтобы связаться с жертвами и собрать информацию.
Выборка квоты: При выборке квот выбор элементов в этом методе выборки происходит на основе заранее установленного стандарта. В этом случае, поскольку выборка формируется на основе определенных атрибутов, созданная выборка будет иметь те же качества, что и во всей генеральной совокупности.Это быстрый метод сбора образцов.

Создайте гипотезу: Исследователи используют метод не вероятностной выборки, чтобы создать предположение, когда не имеется никакой предварительной информации. Этот метод помогает с немедленным возвратом данных и создает основу для дальнейших исследований.
Бюджетные и временные ограничения: Невероятностный метод, когда есть бюджетные и временные ограничения, и необходимо собрать некоторые предварительные данные. Поскольку план опроса не является жестким, легче выбрать респондентов случайным образом и попросить их пройти опрос или анкету.

Для любого исследования важно точно выбрать метод выборки, который соответствует целям вашего исследования.Эффективность вашей выборки зависит от различных факторов. Вот несколько шагов, которым следуют эксперты-исследователи, чтобы выбрать лучший метод отбора проб.

Мы рассмотрели различные типы методов выборки, указанные выше, и их подтипы. Тем не менее, чтобы выразить всю дискуссию, существенные различия между методами вероятностной выборки и методами не вероятностной выборки приведены ниже:

	Вероятностные методы выборки	Невероятностные методы выборки
Определение	Вероятностная выборка — это метод выборки, при котором выборки из большей совокупности отбираются с использованием метода, основанного на теории вероятности.	Невероятностная выборка — это метод выборки, при котором исследователь отбирает образцы на основе субъективного суждения исследователя, а не случайного выбора.
Также известен как	Метод случайной выборки.	Метод неслучайной выборки
Население	Население выбирается случайным образом.	Население выбрано произвольно.
Природа	Исследование окончательное.	Исследование носит ознакомительный характер.
Образец	Поскольку существует метод определения выборки, демографические данные населения представлены окончательно.	Поскольку метод выборки является произвольным, представление демографических данных населения почти всегда искажено.
Затраченное время	Требуется больше времени для проведения, так как план исследования определяет параметры выбора до начала исследования рынка.	Этот тип метода отбора проб является быстрым, поскольку ни критерий выборки, ни критерии отбора пробы не определены.
Результаты	Этот тип выборки полностью беспристрастен, и поэтому результаты также беспристрастны и убедительны.	Этот тип выборки полностью необъективен, и, следовательно, результаты также предвзяты, что делает исследование спекулятивным.
Гипотеза	В вероятностной выборке существует основная гипотеза до начала исследования, и цель этого метода — доказать гипотезу.	При не вероятностной выборке гипотеза выводится после проведения исследования.

1.Альдо Коломбини — 3-карточное путешествие
2.Альдо Коломбини — 4’Wave
3.Альдо Коломбини — 5-карточная тайна
4.Альдо Коломбини — Несколько хороших карт
5.Альдо Коломбини — Тузы в действии
6.Альдо Коломбини — тузы в рукаве
7.Альдо Коломбини — вопреки всему
8 Альдо Коломбини — Альдо Он Трост
9.Альдо Коломбини — Все руки на палубе
10.Альдо Коломбини — Удивительная магия самостоятельной работы
11 Альдо Коломбини — Отказ
12.Альдо Коломбини — Композиции в стиле барокко
13 место — Альдо Коломбини — Лучший сотрудник Семинара
14.Альдо Коломбини — Пустое воображение
15 Альдо Коломбини — Ты меня сейчас слышишь?
16.Альдо Коломбини — Обман карты и кости
17. Альдо Коломбини — Карточные каперсы
18 Альдо Коломбини — Микс карт
19.Альдо Коломбини — Картемания
20. Альдо Коломбини — Искренне Ваш
21.Альдо Коломбини — Без ума от карт
22.Альдо Коломбини — ДВОЙНОЙ ДЕКЕР
23.Альдо Коломбини — Магия легких денег
24.Альдо Коломбини — ESP Card Magic
25.Альдо Коломбини — Вбрасывание
26. Альдо Коломбини — пятьдесят два
27. Альдо Коломбини — Фейерверк
28. Альдо Коломбини — Игра со спичками
29. Альдо Коломбини — Gagbuster
30. Альдо Коломбини — Дай мне пять
31. Альдо Коломбини — Гран-при
32. Альдо Коломбини — Карты с кузнечиками
33. Альдо Коломбини — Зеленый ковер
34. Альдо Коломбини — Импровизированные игры
35. Альдо Коломбини — Уловки с импровизированными пакетами
36. Альдо Коломбини — Итальянская серенада
37. Альдо Коломбини — Карл Фульвес Хроники
38. Альдо Коломбини — Эпилог Карла Фульвеса
39.Альдо Коломбини — Королевские короли
40. Альдо Коломбини — Нокауты
41. Альдо Коломбини — Поехали
42. Альдо Коломбини — Камео покерная сделка Лу Брента
43. Альдо Коломбини — Счастливая семерка
44. Альдо Коломбини — Пригвожденный
45. Альдо Коломбини — Новая ПЕНТАГРАММА
46. Альдо Коломбини — Карты не допускаются
47. Альдо Коломбини — Игра не с полной колодой
48. Альдо Коломбини — Нефть и вода
49. Альдо Коломбини — Превзойденный (Подбор цвета)
50. Альдо Коломбини — Выдающаяся магия
51. Альдо Коломбини — Выбор трюка с пакетом
52. Альдо Коломбини — Вечный календарь
53.Альдо Коломбини — Покерная сделка с вечным движением
54. Альдо Коломбини — Питер Даффи, тройная растяжка
55. Альдо Коломбини — Пожалуйста, подождите
56. Альдо Коломбини — Плюс
57. Альдо Коломбини — Pre Deck Ability
58. Альдо Коломбини — Раззаматаз
59. Альдо Коломбини — Беспокойные цвета
60. Альдо Коломбини — Слишком звонко
61. Альдо Коломбини — Кольца и вещи
62. Альдо Коломбини — Кондитерская из веревки
63. Альдо Коломбини — Веревочный меланж
64. Альдо Коломбини — Ввязанный
65. Альдо Коломбини — Классика скакалок
66. Альдо Коломбини — Самостоятельные приемы работы с пакетами
67.Альдо Коломбини — Seminaire
68. Альдо Коломбини — Ловкость и тонкости
69. Альдо Коломбини — МАЛЕНЬКИЕ ЧУДЕСА
70. Альдо Коломбини — Stand-Up Cards
71. Альдо Коломбини — Все еще звонит
72. Альдо Коломбини — Потрясающая магия карт Ричарда Фоллмера
73. Альдо Коломбини — Тонкая магия карт
74. Альдо Коломбини — Шуты
75. Альдо Коломбини — ТРИ ХИТА С КАРТОЧКАМИ
76. Альдо Коломбини — первая десятка
77. Альдо Коломбини — Уловки и удовольствия
78. Альдо Коломбини — ХОРОШЕЕ
79. Альдо Коломбини — Трезубец
80. Альдо Коломбини — тройной климакс
81.Альдо Коломбини — Магия Туре
82. Альдо Коломбини — Два волшебника и колода карт
83. Альдо Коломбини — Компания двоих
84. Альдо Коломбини — Гадкий утенок

1.Джей Сэнки — 99
2.Джей Сэнки — Удивительные психические подвиги, на которые способен каждый
3.Джей Сэнки — Удивительные трюки, которые может сделать каждый
4. Джей Санки — В любое время в любом месте
5.Джей Сэнки — Астральная проекция
6. Джей Сэнки — Эффект Блэкпула
7. Джей Санки — Складная колода и колода TNR
8 Джей Санки — Беруши
9.Джей Санки — Чрезвычайно амбициозный
10.Джей Санки — Чрезвычайно умственный
11.Джей Сэнки — Открыватель глаз
12 Джей Санки — Поджигатели
13 Джей Санки — Хардкор
14 Джей Санки — Полушария
15 Джей Санки — Угонят
16.Джей Санки — Holy Stretch
17 Джей Санки — Неразлучный
18 Джей Сэнки — Инсайдер
19 Джей Санки — Просто представь
20. Джей Санки — Калейдоскоп
21. Джей Санки — Live
22. Джей Санки — Магия и комедия
23. Джей Сэнки — Чудеса с визитными карточками
24. Джей Санки — Нарушение в движении
25.Джей Санки — Омнилоп
26. Джей Санки — Специальное издание в скрепках
27. Джей Санки — Совершенное предсказание
28.Джей Санки — Photo Shocky
29. Джей Санки — Частная собственность
30. Джей Сэнки — Пунктура
31. Джей Санки — Революционная магия монет 2.0
32. Джей Санки — Лучшая карточная магия Санки
33. Джей Санки — Санки-тизер Том. 1
34. Джей Санки — Sankey-tised Vol. 2
35. Джей Санки — Секретный проход
36. Джей Санки — Короткий запал
37. Джей Санки — Звуковые волны
38. Джей Санки — Самовозгорание
39. Джей Санки — Призрак
40. Джей Санки — Сверхъестественное
41. Джей Санки — Лаборатория трюков
42. Джей Санки — Самое лучшее из Джея Санки
43.Джей Санки — TRANZ4MR
44. Джей Санки — Подземный джем
45. Джей Санки — Ванишинк

1. выстрел Огава — 6 стрелков + перезарядка
2. Shoot Ogawa — мастер пассажа мышц
3. Shoot Ogawa — бильярдные шары
4. стрелять Огава — Бастеры
5. Стрельба Огава — Лекция крупным планом
6. выстрел Огава — куб
7. Стрельба Огава — Культурный обмен
8. выстрел Огава — измерение
9. Shoot Ogawa — Holy Shoot
10. выстрел Огава — невозможный бланк
11. Shoot Ogawa — Закон притяжения
12. Стрельба Огава — Обмен чудесами
13. Shoot Ogawa — рамка для кошелька Neo
14.Стреляйте в Огаву — Кольца ниндзя
15. Shoot Ogawa — профессиональные наперстки
16. Стрельба Огава — Река и перевоплощение
17. Shoot Ogawa — Shoot Force
18.Shoot Ogawa — стрелять в Голливуде
19. Shoot Ogawa — стреляйте в США
20. Стрельба Огава — Лекция по сценической магии — Миллион карт
21. стрелять в Огаву — это просто
22. Стрельба Огава — Лекция о стрельбе 2011
23. Стрельба Огава — Система Янагида
24. Shoot Ogawa — Wands Routine

1.WGM — 3-х карточный Монте
2.WGM — амбициозная карта
3.WGM — Юбилейный вальс
4.WGM — Билл в лимоне
5.WGM — Карты каннибалов
6.WGM — Card Fanning Magic
7.WGM — Карточка на потолке
8.WGM — Card Stab
9.WGM — с карты на кошелек
10.WGM — Искажение карты
11.WGM — Chop Cup
12.WGM — Сквозь четверть сигареты
13.WGM — Магия крупным планом
14.WGM — Колода, меняющая цвет
15.WGM — медь, серебро, латунь
16.WGM — Кубки и мячи
17.WGM — Магия обеденного стола
18.WGM — расширенные оболочки
19.WGM — Магия кольца пальца
20.WGM — Складная монета в бутылке
21.WGM — Gaffed Coins
22.WGM — Соединительные кольца
23.WGM — Тузы Макдональдса
24.WGM — Волшебство с визитками
25.WGM — Магия повседневных предметов
26.WGM — Техника мастер-карты
27.WGM — Матричные сборки монет
28.WGM — Гибка металлов
29.WGM — Магия денег
30.WGM — Нефть и вода
31.WGM — Из этого мира
32.WGM — Профессиональные упражнения со скакалкой
33.WGM — Кошмар профессора
34.WGM — Кольцевой полет
35.WGM — кольцо на веревке
36.WGM — Шарики из губки
37.WGM — Стоячая магия
38.WGM — Колоды для рассказов
39.WGM — Газета T&R
40.WGM — Коллинз Эйсы
41.WGM — Сказочный трюк с тремя мячами
42.WGM — Цыганская нить
43.WGM — Подсказки для большого пальца
44.WGM — Зомби-шар

1.Альво Стокман — Брачный зов
2. Бен Зайдман — Многосменная
3. Брэд Аддамс — Мини-лекция о пингвинах
4.Карл Эндрюс — чашки и мячи для прыжков со стола
5.Грегори Уилсон — Пип Стрик
6.Хаим Гольденберг — В мыслях
7. Джошуа Джей — первый игрок в покер
8. Люк Джермей — 10-карточный покер
9.Люк Джермей — Кот вернулся
10.Люк Джермей — Слеза в центре
11.Люк Джермей — эмоциональный интеллект
12.Люк Джермей — Memoria
13 Люк Джермей — Out Triple Cut с Люком Джермей
14.Люк Джермей — Видение кончиками пальцев
15. Люк Джермей — Скрепленный
16. Люк Джермей — The Blackjack Deal
17 Люк Джермей — Кот вернулся
18. Люк Джермей — Think Stop
19. Оз Перлман — Слепой
20. Оз Перлман — Рожденный для карточной магии
21.Оз Перлман — Рожденный для выполнения карточной магии 2014
22. Оз Перлман — щека к щеке
23.Oz Pearlman — Клатч
24. Оз Перлман — Монета под наблюдением
25. Оз Перлман — Curveball
26. Оз Перлман — Делириум
27. Оз Перлман — В бездну
28 Оз Перлман — Невидимый
29. Оз Перлман — Мамбо
30. Оз Перлман — NFW
31 Оз Перлман — Колоссальная метель Энтони Миллера из ОЗ
32 Оз Перлман — Стриптизерша в ролях
33. Оз Перлман — DVD для величайшего новичка по Magic
34. Оз Перлман — Шипение
35. Оз Перлман — The Ultimate Ace Assembly
36.Оз Перлман — Триумф
37. унция Перлман — Настоящая любовь
38. Оз Перлман — Watch Magic
39. Онлайн-лекция о пингвинах — Алан Роррисон
40. Онлайн-лекция о пингвинах — Аллан Акерман
41. Онлайн-лекция о пингвинах — Эндрю Мэйн
42. Онлайн-лекция о пингвинах — Биццаро
43. Онлайн-лекция о пингвине — Боб Кэссиди
44. Онлайн-лекция о пингвинах — Борис Вайлд
45. Онлайн-лекция о пингвинах — Брент Браун
46. Онлайн-лекция о пингвинах — Кален Морелли
47. Онлайн-лекция о пингвине — Кэмерон Фрэнсис
48. Онлайн-лекция о пингвинах — Чарли Фрай
49.Онлайн-лекция Penguin Live — Крис Корн
50. Онлайн-лекция о пингвинах — Крис Мэйхью
51. Онлайн-лекция о пингвине — Крис Рэндалл
52. Онлайн-лекция о пингвине — Кристофер Тейлор
53. Онлайн-лекция о пингвинах — Колин Маклеод
54. Онлайн-лекция о пингвинах — Дэн Харлан
55. Онлайн-лекция о пингвинах — Дэн Харлан 2
56. Онлайн-лекция о пингвинах — Дэн Хаусс
57. Онлайн-лекция о пингвинах — Дэн Сперри
58. Онлайн-лекция о пингвинах — Дэни Даортиз
59. Онлайн-лекция о пингвинах — Даниэль Гарсия
60.Онлайн-лекция Penguin Live — Дэнни Арчер
61. Онлайн-лекция о пингвине — Дэнни Орлеан
62. Онлайн-лекция о пингвинах — Дарвин Ортис
63. Онлайн-лекция о пингвинах — Дэрил
64. Онлайн-лекция о пингвинах — Дэвид Габбей
65. Онлайн-лекция о пингвинах — Дэвид Кэй
66. Онлайн-лекция о пингвинах — Дэвид Регал
67. Онлайн-лекция о пингвинах — Дэвид Рот
68. Онлайн-лекция о пингвинах — Дэвид Уильямсон
69. Онлайн-лекция о пингвинах — Девин Найт
70. Онлайн-лекция о пингвинах — Дирк Лозандер
71. Онлайн-лекция о пингвинах — Дон Англанг
72.Онлайн-лекция Penguin Live — Дуг Конн
73. Онлайн-лекция о пингвинах — Эрик Джонс
74. Онлайн-лекция о пингвинах — Фрэнрикс Менотти
75. Онлайн-лекция о пингвинах — Франц Харари
76. Онлайн-лекция о пингвинах — Гаэтан Блум
77. Онлайн-лекция о пингвинах — Газзо
78. Онлайн-лекция о пингвинах — Gazzo 2
79. Онлайн-лекция о пингвинах — Джефф Уильямс
80. Онлайн-лекция о пингвинах — Грег Ростами
81. Онлайн-лекция о пингвинах — Грегори Уилсон
82. Онлайн-лекция о пингвинах — Грегори Уилсон 2
83. Онлайн-лекция о пингвинах — Гарри Андерсон
84.Онлайн-лекция Penguin Live — Генри Эванс
85. Онлайн-лекция о пингвинах — Говард Гамбург
86. Онлайн-лекция о пингвинах — Ян Роуленд
87. Онлайн-лекция о пингвинах — Джейсон Дин
88. Онлайн-лекция о пингвинах — Джейсон Инглэнд
89. Онлайн-лекция о пингвинах — Джей Ноблезада
90. Онлайн-лекция о пингвинах — Джей Санки
91. Онлайн-лекция о пингвинах — Джей Скотт Берри
92. Онлайн-лекция о пингвинах — Джимми Фингерс
93. Онлайн-лекция о пингвинах — Джо Монти
94. Онлайн-лекция о пингвинах — Джон Борн
95.Онлайн-лекция Penguin Live — Джон Гуастаферро
96. Онлайн-лекция о пингвине — Джон ван дер Пут Пифф
97. Онлайн-лекция о пингвинах — Джон Аллен
98. Онлайн-лекция о пингвинах — Джон Армстронг
99. Онлайн-лекция о пингвинах — Джошуа Джей
100. Онлайн-лекция о пингвинах — Джошуа Куинн
101. Онлайн-лекция о пингвинах — Кайноа Харботтл
102. Онлайн-лекция о пингвинах — Кентон Неппер
103. Онлайн-лекция о пингвинах — Кевин Джеймс
104. Онлайн-лекция о пингвинах — Кайл Марлетт
105. Онлайн-лекция о пингвинах — Looch
106.Онлайн-лекция Penguin Live — Марк Салем
107. Онлайн-лекция о пингвинах — Марк Спельманн
108. Онлайн-лекция о пингвинах — Марсело Инсуа
109. Онлайн-лекция о пингвинах — Марк Элсдон
110. Онлайн-лекция о пингвинах — Марк Мейсон
111. Онлайн-лекция о пингвинах — Марк Стривинс
112. Онлайн-лекция о пингвинах — Матьё Биш
113. Онлайн-лекция о пингвинах — Мэтью Джонсон
114. Онлайн-лекция о пингвинах — Макс Краузе
115. Онлайн-лекция о пингвине — Макс Мавен
116. Онлайн-лекция о пингвинах — Мэнни Линденфельд
117.Онлайн-лекция Penguin Live — Майкл Итон
118. Онлайн-лекция о пингвинах — Майкл Рубинштейн
119. Онлайн-лекция о пингвинах — Майкл Винсент
120. Онлайн-лекция о пингвинах — Мигель Анхель Геа
121.Penguin Live Online Lecture — Морган Стреблер
122. Онлайн-лекция о пингвинах — Мюррей Сочак
123. Онлайн-лекция о пингвинах — Нейт Кранцо
124. Онлайн-лекция о пингвинах — Натан Кранцо 2
125. Онлайн-лекция о пингвинах — Оз Перлман
126. Онлайн-лекция о пингвинах — Оз Перлман 2
127. Онлайн-лекция о пингвинах — Патрик Редфорд
128.Онлайн-лекция Penguin Live — Пол Дрейпер
129. Онлайн-лекция о пингвинах — Пол Гертнер
130. Онлайн-лекция о пингвинах — Пол Уилсон
131.Penguin Live Online Lecture — Питер Эггинк
132. Онлайн-лекция о пингвинах — Питер Самельсон
133.Penguin Live Online Lecture — Питер Тернер
134. Онлайн-лекция о пингвинах — Рэйчел и Альдо Коломбини
135. Онлайн-лекция о пингвинах — Ричард Остерлинд
136.Penguin Live Online Lecture — Ричард Остерлинд 2
137. Онлайн-лекция о пингвине — Роб Забрецки
138. онлайн-лекция о пингвине — Роберто Джобби
139.Онлайн-лекция Penguin Live — Руди Коби
140. Онлайн-лекция о пингвине — Райан Шлюц
141.Penguin Live Online Lecture — Скотт Александр
142 Онлайн-лекция о пингвинах — Шон Робисон
143.Penguin Live Online Lecture — Шон Фаркуар
144. Онлайн-лекция о пингвинах — Шин Лим
145. Онлайн-лекция о пингвинах — Саймон Ловелл
146. онлайн-лекция о пингвинах — Стив Рейнольдс
147.Penguin Live Online Lecture — Том Стоун
148. онлайн-лекция «Пингвин» — Вуди Арагон
149.Penguin Magic — Колода с привидениями
150.Пингвин Магия МУЗЫКА

1. Алекс Гейзер — интенсивность
2 Алекс Гейзер — The Prodigy
3. Alex Geiser — Velvet Vanish
4.Алекс Пандреа — Bandito
5.Алекс Пандреа — Classic Force Tips
6.Алекс Пандреа — Монетный вальс
7.Алекс Пандреа — Diagonal Palm Pass
8. Алекс Пандреа — Диагональный сдвиг ладони
9.Алекс Пандреа — T.O.P
10.Алекс Пандреа — Кирпичный перевал
11.Alex Pandrea — Пропуск оборота
12.Алекс Пандреа — TR.AP
13. Alex Pandrea — Транспо с двумя картами
14.Alex Pandrea — WTF Изменение цвета
15. Бен Поезд — Смелая сборка
16.Бен Поезд — Миф
17. Бен Поезд — Триумф v136
18.Bizau Cristian — Площадь слепых
19.Bizau Cristian — Pop Fly
20. Богдан Войку — Смена зеркала
21. Крис Мэйхью — Казино Рояль с сыром
22.Крис Мэйхью — Коммодор 64
23. Кристофер Виль — Уведомление о ожогах
24. Дэн Хаус и Блейк Фогт — Rubber Thruhand
25.Дан Хаусс — Запрещено
26. Дэн Хаусс — Безумное движение
27. Дэвид Рот — Copper Silver Transpo
28. Дэвид Рот — Висячие монеты
29. Дэвид Рот — Winged Silver & Chink-a-chink
30. Эрик Гольдфарб — Золотые прикосновения
31.Эрик Гольдфарб — трехэтажный
32. Джефф Вебер — пятый помощник
33. Гленн Уэст — переключатель Мебиуса
34. Джефф Прейс — Silencer + Scribble + Split
35. Джим Суэйн — Призрачный взгляд
36. Джон Стессель — Флеш
37. Джошуа Джей — Фантомная колода
38. Джошуа Джей — Колода Призма
39. Кевин Рейлек — Каннибал
40.Magick Balay — Центробежный
41.Magick Balay — Четыре четверти
42 Майкл Фельдман — Интуиция
43. Майкл Фельдман — первый игрок Манхэттена
44 Майкл Фельдман — Сброс путешественников
45. Патрик Кун — Невидимая рука
46. Рубен Морленд — Fourfit
47.Ричард Хуко — Хуко украсть
48. Ричард Хако — Повтор
49 Три трюка с колодой водевиля
50. Тони Чанг — Бутерброды

1.Алехандро Портела — JOZ
2.Alex Pandrea — Контроль распространения AP
3.Алекс Пандреа — Моне
4.Алекс Пандреа — T.O.P
5 Билл Гудвин — Отражение
6 Билл Гудвин — Сиамские близнецы
7. Билл Гудвин — Триада
8.Чад Нельсон — Полный Нельсон
9.Чад Нельсон — Риффл Пасс
10.Чад Нельсон — Разброс
11.Чад Нельсон — всплыл
12.Чад Нельсон — Свенгали Контроль
13 Крис Браун — Изменение орбиназы
14.Крис Браун — Управление орбитой
15.Крис Браун — Ловушка Венеры
16.Крис Хестнес — Papercuts
17. Крис Рэндалл — Phoenix Aces
18 Кристиан Энгблом — Анти-Фаро
19.Дэн и Дэйв — Акира
20.Дэн и Дэйв — AndThenSome
21.Дэн и Дэйв — Autocatch
22.Дэн и Дэйв — Производство блэкджека
23.Дэн и Дэйв — Карнахан Фан
24. Дэн и Дэйв — Карусель 2
25.Дэн и Дэйв — Каскадное управление
26. Дэн и Дэйв — Нажмите «Изменить»
27. Дэн и Дэйв — DMB Spread Control
28. Дэн и Дэйв — Дополнительные функции
29 Дэн и Дэйв — Гироскоп
30 Дэн и Дэйв — Из рук в рот
31.Дэн и Дэйв — Хэнк Миллер Shuffle
32. Дэн и Дэйв — Пик Хедберга
33 Дэн и Дэйв — Хью Скотт Шаффл
34 Дэн и Дэйв — Манфред Шаффл
35. Дэн и Дэйв — Molecule Cut
36 Дэн и Дэйв — Pirouette Flourish
37 Дэн и Дэйв — Пиксель
38 Дэн и Дэйв — Preqel
39. Дэн и Дэйв — Project AVIV — прорыв в кардистри
40 Дэн и Дэйв — В реальном времени
41 Дэн и Дэйв — Система
42 Дэн и Дэйв — Трилогия
43. Дэн и Дэйв — Убежище
44 Дэн и Дэйв — Tivo 2.0
45. Дэн и Дэйв — две тысячи десять лекций
46.Дэн и Дэйв — Узумаки
47. Дэн Бак — Forte Flourish
48. Дани ДаОртис — Открытый Триумф
49. Дэвид Джейд — Картье
50. Дэвид Джейд — Статический
51. Дэвид Уильямсон — Sachoff Aces
52. Дэвид Уильямсон — Ранение в спину
53 Дэвид Уильямсон — Top Change
54 Дерек ДельГаудио — Truffle Shuffle
55.Doc Docherty — Электрический выключатель Groove
56.Док Дочерти — Неожиданный подъем
57.Док Дочерти — Смена Зосо
58. Доминик Мастрианни — Широта 2
59. Доминик Мастрианни — Долгота
60. Эрик Гольдфарб — EP Эрика Гольдфарба
61. Фаррелл Диллон — Пальминг на спине
62.Фаррелл Диллон — Поклонники и процветание
63. Хелдер Гимарайнш — Шаакен
64. Хелдер Гимарайнш — Близнец
65. Хелдер Гимарес — Бетвикст
66. Ян Палима — Алуэтт
67 Ирвинг Квант — Агата
68. Ирвинг Квант — Карусель
69. Ирвинг Квант — Загадочная колода
70. Ирвинг Квант — Квантовая механика
71. Джейсон Солл — T3 Cut
72. Джон Карни — Непостижимый
73. Джон Карни — Трилогия о салфетках
74. Костя Кимлат — Аристократы Хофцинзера
75. Костя Кимлат — Под прикрытием
76. Костя Кимлат — Переключатель под прикрытием
77. Ли Ашер — Амбициозный взрыв
78.Ли Ашер — Панини
79. Ли Ашер — Sybling
80. Майкл Фельдман — Бесконечность
81. Майлс Накузи — HDTV
82. Пол Уилсон — Con Cam Coincidencia
83. Пол Уилсон — Последовательный контроль
84. Пол Уилсон — Мастерская двойного подъема
85. Пол Уилсон — Легкие тузы
86. Пол Уилсон — Честный ребенок
87. Пол Уилсон — FAN.2.C
88. Пол Уилсон — полицейский-убийца
89. Пол Уилсон — Кража механических фанатов
90. Пол Уилсон — Павел Павел
91. Пол Уилсон — PUT
92. Пол Уилсон — Тройная ложная смена
93. Пол Уилсон — ЯМФАКААН
94. Рики Смит — Cherry Control
95.Рики Смит — Стандартное изменение цвета
96. Спенсер Петерсон — Контроль распространения
97. Сид Сигал — Эффективные тузы
98 Тони Крис — Карнавал магии
99 Вальдемар Гестур — ТРИГГЕР
100. Виктор Круз — МКА
101.Уилл Хустоун — УЖАСНЫЙ
102.Уилл Хустоун — Special K

1.Аарон Фишер — Основы карт, том 1
2.Аарон Фишер — Основы карт, том 2
3.Аарон Фишер — Скрытая сила обратного скольжения
4.Аарон Фишер — четыре
5.Аарон Фишер — Герман Шифт
6.Аарон Фишер — Паника
7 Аарон Фишер — Поиск и уничтожение
8.Аарон Фишер — Strike Change
9. Аарон Уильямс — Воспроизведение
10.Алан Роррисон — Дым
11.Алекс Гейзер — Линел Ваниш
12.Алекс Гайзер — Мираж
13.Алекс Пандреа — Linx
14.Александр Келле — CFUD
15. Андрей Лионель — Paint
16. Андрей Джих — B4cut
17. Андрей Джих — Рюкзак
18. Андрей Джих — Похититель велосипедов
19. Андрей Джих — Кардистри 101 Том 1
20. Андрей Джих — Цилиндр
21. Андрей Джих — Бытие v2
22. Андрей Джих — GENESIS Vol 1 ESSENTIALS
23. Андрей Джих — Мим
24. Энди Найман — Безумие
25.Аполло Роббинс — Изменение видеомагнитофона
26.Арнел Ренегадо — вот
27. Арнель Ренегадо — Цифровое колдовство
28. Арнел Ренегадо — Ghostcoin2
29. Арнел Ренегадо — Morf Evolution
30. Арнель Ренегадо — Скрытность
31. Ашер Фрай — Tacky
32. Эшли Актон — 2 матча
33 Б. Смит — Смена поляроид
34.Бедрос Аккелян — Матч знаменитостей
35.Бедрос Аккелян — Пик Скрытности
36. Бенджи Тейлор — подошва
37.Bizau Cristian — Балеан Твист
38. Блейк Фогт — High End
39 Блейк Фогт — Регенерация
40. Блейк Фогт — Разделение сессий v1
41. Кален Морелли — Дресс-код
42. Кален Морелли — Каракули
43.CALEN MORELLI — ТРАНЗИТ
44. Крис Кеннер — 3fry
45. Крис Кеннер — 4 из 4
46. Крис Кеннер — Чертеж
47. Крис Кеннер — Выборы
48. Крис Кеннер — FancyBand
49. Крис Кеннер — Five Speed
50. Крис Кеннер — GPS
51. Крис Кеннер — Hellbound Spellbound
52. Крис Кеннер — Улетт
53. Крис Кеннер — Невидимая обратная сторона
54. Крис Кеннер — Недостающее звено
55. Крис Кеннер — Pop Out Move
56. Крис Кеннер — S.W.E.Shift
57. Крис Кеннер — Швинг
58. Крис Кеннер — Shifty
59 Крис Кеннер — Простой триумф
60. Крис Кеннер — Slipshot
61.Крис Кеннер — Sloppy Shuffle
62. Крис Кеннер — Глубина
63. Крис Кеннер — Unicoin
64. Крис Ма — Твистер ПК Пируэт
65. Крис Ма — Очень честная деформация карт
66. Крис Мэйхью — Дыра
67 Крис Мэйхью — Все в целом
68. Крис Рэндалл — Небесные тузы
69. Конор О’Кейн — Снежный шар
70. Далтон Уэйн — Битем и Чарджер
71. Дальтон Уэйн — ОСМОСИС
72 Дальтон Уэйн — Перманентные чернила
73 Дальтон Уэйн — TAB
74 Дэн и Дэйв — Фанат Карнахана
75 Дэн и Дэйв — Хью Скотт Шаффл
76 Дэн и Дэйв — Джонс Смена
77 Дэн и Дэйв — Тиво 2.0
78 Дэн Хаус и Дэн Уайт — Горит
79 Дэн Хаусс и Дэн Уайт — The Gorilla Change
80 Дэн Хаусс — Падение
81 Дэн Хаусс — Кружевной
82 Дэн Хаусс — Красная линия
83 Дэн Хаусс — В новой упаковке
84 Дэн Хаусс — RIOT
85 Дэн Хаусс — Спящая королева
86. Дэн Сперри — Манипуляции с картами
87 — Дэн Сперри — Форма для печенья
88. Дэн Сперри — Gypsy Thread
89 — Дэн Уайт — Карточка в рот
90 Дэн Уайт — Цифровое растворение
91 дана хокинг — проект обмана, том 1
92. Дани ДаОртиз — Подписчики
93 Даниэль Гарсия — Bent Touch Slink
94 Даниэль Гарсия — Падший
95.Даниэль Гарсия — Жадность
96 Даниэль Гарсия — Давление
97 Даниэль Гарсия — Проект (1-3)
98 Даниэль Гарсия — Проект (4-6)
99 Даниэль Гарсия — Симфония
100 Даниэль Мэдисон — Асыбил
101 Дэниел Мэдисон — Слепой
102 Дэниел Мэдисон — Crunk
103 Дэниел Мэдисон — Опасно
104. Дэниел Мэдисон — Глюк
105 Даниэль Мэдисон — inFlight
106 Даниэль Мэдисон — Смертельный
107 Даниэль Мэдисон — Безумие
108 Дэниел Мэдисон — Мятежник
109 Дэниел Мэдисон — The Fan Change
110 Дэниел Мэдисон — Wheel Change
111 Дэниел Мэдисон — Гнев
112 Даниэль Медисон — Swing Change
113.Дарио Капуоццо — Центр тяжести CoG
114 Дэйв Бак — Реклама
115 Дэйв Бак — Верм
116. Доминик Витт — Переброс ключа
117 Дуг Маккензи — Мерцание
118. Эд Эллис — Ringnature
119. Эдвард Босвелл — Восторг
120. Екатерина — ЧИСТАЯ
121. Екатерина Доброхотова — Французский маникюр.
122.Эмран Риаз — SHINOBI CONTROL
123. Эрик Джонс — Затмение
124. Эрик Джонс — Эль Камбио Нада
125. Эрик Джонс — Elevator Cut
126. Эрик Джонс — Ишкабиббл Сэндвич
127. Эрик Росс — CRUSH
128. Эрик Симматис — TWITCH
129 Гарет Нг — ReMastered
130.Герайнт Кларк — СУДЬБА
131. Джеральд Робинсон — Смена картофеля
132. Хо Ён Даниэль Цзе — ИКААН
133.Homer Liwag — CoinOne
134. Гомер Ливаг — Faro Shuffle + FFF
135. Гомер Ливаг — Рисовые бумаги
136.Homer Liwag — Trifecta
137. Уго Луччони — AQ Transpo
138.Уго Лучони — UnCAP
139. Джаред Хансен — Над землей
140. Джаррод Фриман — Skp
141. Джейсон Ингланд — Диагональный сдвиг ладони
142 Джейсон Ингланд — Переключение игральных костей
143. Джейсон Инглэнд — Ложная перестановка сверху
144. Джейсон Ингланд — Полицейский по азартным играм
145. Джейсон Ингланд — Перевал Херманна
146.Джейсон Инглэнд — Основы Палминга
147. Джейсон Инглэнд — Пинки Каунт
148. Джейсон Ингланд — Оттолкнись от второй сделки
149. Джейсон Инглэнд — Перемешивание в случайном порядке
150. Джейсон Инглэнд — Riffle Stacking
151. Джейсон Ингланд — Стрэддл на одну карту
152. Джейсон Инглэнд — нанесите второй удар
153. Джейсон Ингланд — Перемешивание Фаро за столом
154. Джейсон Инглэнд — Нижняя сделка
155. Джейсон Инглэнд — Центральная сделка
156. Джейсон Ингланд — Классический пропуск
157. Джейсон Инглэнд — Мертвая версия
158. Джейсон Ингланд — Двойной подъем
159. Джейсон Ингленд — Греческая сделка
160.Джейсон Ингланд — Переключатель Макмиллана
161. Джейсон Инглэнд — Зарроу Shuffle
162. Джейсон Инглэнд — пропуск на верхнюю карту
163. Джейсон Сильберман — Royalty Rip
164. Джей Гриль — Головная боль
165. Джей Гриль — Рогатка
166. Джефф Прейс — Больше никаких карточных фокусов
167 Джесси Файнберг — Разделенный
168. Джесси Файнберг — УДАР
169. Джесси Файнберг — Изменение спелло
170. Джо Ловингер — Черная дыра
171. Джоэл Паскал — AceCut
172. Джоэл Паскал — Верю
173. Джоэл Паскал — Смерть двойному подрезу
174. Джоэл Паскал — Fan Control
175.Джоэл Паскалл — Статический
176. Джоэл Паскал — Triple Shuffle
177. Йоханнес Мауснер — Уловка 52
178. Йоханнес Мауснер — Top Stock Control
179.Джонатан Бэйм — Классическое изменение цвета
180. Джонатан Бэйм — Уловка Biddle
181.Jordan Gomez — BURN
182.Хосе Параджер — Утес
183. Джош Берч — Бесподобный
184. Джош Яновский — Обмен валюты
185. Джошуа Миллман — Ultimate LRB
186. Кельвин Чоу — Револьвер
187.Кевин Шаллер — Break
188.Кевин Шаллер — Дуплекс
189. Ли Эшер — BS Control
190. Ли Ашер — Пятикарточный стад
191.Ли Ашер — FLO Cascade Revelation
192. Ли Ашер — Теряя контроль
193. Ли Ашер — Тандерберд
194. Ли Ашер — Трес Пасс
195. Ли Ашер — Молодец
196. Ли Ашер — Свидетель
197. Леннарт Грин — Невозможное проникновение
198.Леннарт Грин — Странная карта
199 Ллойд Барнс — Восстановлен
200. Люк Дэнси — Откровение
201 Люк Дэнси — БЕЗ НАЗВАНИЯ
202.Маркус Эдди — Сплинтер
203.Марк Зеллингер — Затопленный
204.Матье Биш — Черная дыра
205.Матье Биш — EDGE
206.Матье Биш — Изгнание
207.Матье Биш — JUMP
208.Матье Биш — Застрял
209.Матье Биш — Сила
210.Матье Биш — TNR
211.Матье Биш — Перекодирование
212.Матье Биш — Водяной знак
213.Мэтью Мелло — Техника
214.Микбэйл Бэнкинс — Смена гавани
215.Майкл Хэнкинс — Карты каннибалов
216. Майкл Хэнкинс — Резкое изменение
217. Майкл Херп — Tumblr
218. Майкл Джеймс Херп — СОЛО
219.Майкл Кент — РЕМОНТ
220. Майкл Ю — Выбор 4ree
221. Оливер Смит — Pop Sandwich
222. Оливер Смит — Бросок кольца
223. Оливер Смит — Раздел
224. Патрик Кун — Нанесение
225.Пол Харрис — Flow
226.REF4M — Блейк Фогт
227.Рич Пикконе и Джон Натан — Возвышение
228. Ричард Пикконе — Digi-Tac
229. Ричард Сандерс — Tagged
230. Рик Лакс — Альтернативная вселенная
231. Рик Лакс — Чип-трюк
232. Рик Лакс — сквозь рубашку
233. Рик Лакс — Отрыв
234. Рик Лакс — Фильтр
235.Рик Лакс — Фортути
236. Рик Лакс — HighRise
237.Рик Лакс — Запись
238. Рик Лакс — Головокружение
239. Роберт Смит — Спасение
240. Робин Де — Управление LGDM
241.Шон Оулашин — Ozmosis
242.Шон Оулашин — Пунго
243.Шон Оулашин — Производство хабаров
244.Шин Лим — Урод контроль
245.Шин Лим — Безупречный
246.Шин Лим — IV
247.Шин Лим — ШИНАГ
248.Шин Лим — Заклинание
249.Спайди — вне моего разума
250Theory11 — Бесплатная парковка
251. Том Исааксон — Пророк
252 Тони Чанг — Будь добр
253. Тони Чанг — ChangE
254. Тони Чанг — DVR
255. Уэйн Хоучин — Блеф Пасс
256. Уэйн Хоучин — Контроль
257 Уэйн Хоучин — Искажение
258.Wayne Houchin — Нить
259.Уилл Палмер — C-Force
260. Зак Мюллер — Мраморные всплывающие окна
261.Зах Мюллер — Старинная крепость

1.Алекс 伞耀奇迹
2.Доктор Леон 综合魔术魔法时空
3.IBM 360 届魔幻之旅大师研习会
4.ДЖЕКИ 丝巾乱舞
5.ДЖЕКИ 出鸽王子
6.ДЖЕКИ 双鸽传奇
7.ДЖЕКИ 四环高手
8.ДЖЕКИ 天使光球
9.ДЖЕКИ 完美扑克
10.ДЖЕКИ 白鸽之道
11.ДЖЕКИ 非常筋彩
12.ДЖЕКИ 魔术情人
13.ДЖЕКИ 魔术达人
14.ДЖЕКИ 魔球幻影
15.JOJO 张国洲杯与球
16.Magicland 心灵魔术 Ментальный король
17.Magicland 香烟魔术 Не курить
18. Майкл Аммар 线上魔术讲座
19. 不可不知 NONO NO MIND
20. 何大卫空手出牌
21. 冼启荣视力测试 Экзамен Wing Sin Eye
22. 台湾魔术硬币魔术
23. 台湾魔术跳棒魔术
24. 吴冠达 Отношения
25. 吴英诚扑克圣典
26. 大圣魔术表演解密
27. 奶酪皮筋 Хондо Кремовые Группы
28. 孙晓楠一球变四
29. 安迪魔术空手出牌
30. 张国洲 & 郭汛杰 J2
31.张德鑫硬币入门
32. 忍者的戒指梦想 Nie Te Ringja
33. 感受魔术
34. 拉阔魔术冰火套装 Комплект LIVE MAGIC Ice Fire Box Set
35. 拉阔魔术出十三张 LIVE MAGIC 13 карт Откровение
36. 阔魔术大币教学 Живая магия Jumbo Coin Routine
37. 拉阔魔术射牌攻略 LIVE MAGIC Звуковая стрельба
38. 拉阔魔术抽牌攻略 Принуждение карты LIVE MAGIC
39. 拉阔魔术撕报还原 Газета LIVE MAGIC порвана и восстановлена
40. 拉阔魔术硬币幻法 Тайна монет LIVE MAGIC
41. 拉阔魔术纸牌假洗 LIVE MAGIC Мгновенное чудо с картой
42. 拉阔魔术纸牌幻法 Тайна карт LIVE MAGIC
43. 拉阔魔术舞台入门 Легкий этап LIVE MAGIC Joker’s
44. 拉阔魔术花式攻略 Расцвет карты LIVE MAGIC
45.拉阔魔术雷霆出伞 LIVE MAGIC Зонтик где угодно
46. 拉阔魔术魔幻皮筋 LIVE MAGIC Эскейпер с резинкой
47. 拉阔魔术魔戒幻影 Кольцо LIVE MAGIC Unleash
48. 方圓士輕鬆學魔術生活教科書
49. 李佳峰钱币入蛋 Джефф Ли Билл в яйце
50. 李冠志新式硬币手法 14 种
51. 李明混合渗透 Лимин Микс
52. 林坤毅舞台出鸽 Начало магии голубя
53. 2009 讲座
54. 毛镇凯 Ричард Мо Рич Магия
55. 江湖骗术大揭秘
56. 火娃火娃幻手
57. 娃近景魔术教学特辑 (上)
58. 娃近景魔术教学特辑 (下)
59. 狼道向戴鸥致敬
60. 皮筋连环 Hondo Infinitum.
61. 石田小白 30 個生活魔術
62. 白小白 Шок разума
63. 白小白 Project iVisual
64. 石田小白回忆 + 梦想 + 永恒
65. 小白回忆梦想永恒 REMIX
66. 石田小白纸牌达人
67.石田小白超现象冲击
68. 石田小白进化
69. 程伯希魔法次世代
70. 筋手指 Hanson Chien Touch
71. 粘立人球棒特技 (Акробатика умножения шаров и жезла)
72. 粘立人纸牌特技 (Карточная акробатика)
73. 粘立人赌神秘密工具
74. 立人香煙特技 (Акробатика с сигаретами)
75. 紙牌暴走 Марко Безумный Покер
76. 红门宴 Hondo DRUNK
77. 罗宾扑克魔术教学
78. 罗宾生活魔术 27 个
79. 罗宾绿野仙踪魔术
80. 罗宾魔法教学宝典
81. 罗秉松教魔术
82. 翁达智原创纸牌魔术
83. 翁达智深入钱币讲座
84. 翁达智舞台基本魔术
85. 翁达智钱币魔术讲座
86. 胡凯伦专业魔术 01 舞台出牌
87. 胡凯伦专业魔术 02 跳棒魔术
88. 胡凯伦专业魔术 03 近景魔术
89. 胡凯伦专业魔术 04 街头魔术
90. 胡凯伦凯旋归来
91. 胡凯伦无与伦比
92. 胡凯伦玩火 КАЙЛУН ХУ ПОЖАРНАЯ ИГРА
93. 胡凯伦视觉震撼近距离魔术
94.胡凯伦鸽剧魅影 Кайлун Ху Художник-голубь
95. 蔡士弘吴何狙击 Красный Цай Хоррет Ву Снайпер
96. 赖柏承扇影幻变 FANtasy
97. 超感应力 + 意念 + 预言
98. 郝赫贤者之石
99. 郝赫郝赫的礼物
100. 郝赫和 КИФ ЧАН 纸牌魔术教学
101. 郭俊宏次世代魔术 Магия нового поколения
102. 碟影重重 Тот самый
103. 金咖啡 Король кофейных манипуляций сценической магии
104. 镭射幻影 Адриан Мэн Laser AnyWhere
105. 阿森硬币魔术 Винсент Коин Фэнтези
106. 陈冠霖 УВЕЛИЧИТЬ
107. 陈冠霖移动的墨镜
108. 香港魔术念力王
109. 马修史维催眠式销售演讲
110. 魔术通漂浮

1.Armando Lucero — Think of Any Card (国语自拍) .flv
2. Дани ДаОртиз — Проблема Хофзинзера (中文字幕).rmvb
3.Dani DaOrtiz — Utopia Disc 3 part.1 Intro (中文字幕) .rmvb
4.Dani DaOrtiz — Utopia Disc 3 part.2 Classic Force (中文字幕) .rmvb
5.Dani DaOrtiz — Utopia Disc 3 part.3 Play with Time (中文字幕) .rmvb
6.Дани ДаОртиз — Утопия Диск 3, часть 4 魔幻 1 秒钟 (中文字幕) .rmvb
7.ERIC 程广生表演过的猜字游戏 .rmvb
8.Helder Guimaraes — Red Mirror (中文字幕) .flv
9.Джоэль Гивенс — More Memory Man (国语配音) .avi
10. Хуан Тамариз 油与水魔术教学 .mp4
11.Люк Джермей — LCJP (国语配音) .avi
12.Микаэль Шатлен — Zig Zag (国语自拍) .avi
13 Райан Шлюц — Sense-sational (中文字幕) .rmvb
14.Уэйн Фокс — Make Amends (国语自拍) .flv
15.YIF 表演过的口香糖复原 .flv
16.YIF 表演过的法式舌吻 .wmv
17.YIF 表演过的硬币变草莓 .mp4
18.YIF 表演过的硬币瞬间变纸币 .mp4
19. 一元 RMB 幻变 Chris Webb — Big Flap.flv
20. 不可能的转换扑克变脸 1.avi
21. 不可能的转换扑克变脸 2.avi
22. 乾坤牌盒魔术教学 .MOV
23. 互动魔术无间道 .f4v
24. 你心我知魔术教学 .mp4
25. 陈冠霖克里斯表演过的偷书贼 .rmvb
26. 另类找牌 Pit Hartling — The Core (翻译) .pdf
27. 找牌 Пит Хартлинг — The Core.rmvb
28. 周云钦 2 秒方法准备 .mpg
29. 周云钦 2 秒方法注意 .mpg
30. 周云钦 2 秒方法讲解 .mpg
31. 周云钦 2 秒方法详细讲解 .mpg
32. 脸和吐火 .mov
33. 控制的 Q Queens out of Control.mp4
34. 巫毒娃娃预言 .avi
35. 巴格拉斯效应巴格拉斯魔术教学.avi
36. 巴格拉斯效果 Любая карта Any Number.avi
37. 巴格拉斯效果 Майк Роуз — Грааль 1.avi
38. 巴格拉斯效果 Майк Роуз — Грааль 2.avi
39. 巴格拉斯效果 Майк Роуз — Грааль 文字说明 .doc
40. 心灵魔术听风辨色 .avi
41. 怪异的巴格拉斯图解 .doc
42. 怪异的巴格拉斯解说 .avi
43. 扇子手彩
44. 配对魔术教学 .mp4
45. 找 51 张牌喷射找牌道具教学 .mpg
46. 明日环的六种玩法教学 .flv
47. MentalJD 心灵魔术 Mental P.wmv
48. 梁松岩 MentalJD 想任意牌 Думай о любом Card.wmv
49. 梁松岩 MentalJD 绝对心灵 handsoff 预言牌 .wmv
50. MentalJD 绝对心灵我只告诉你 .wmv
51. 梁松岩 MentalJD 绝对心灵肌肉阅读 и icoin.wmv
52. 穿纸箱 (1) .flv
53. 穿纸箱 (2) .flv
54. 王晨星说出观众想的东西猜物子魔术教学.flv
55. 程广生信封预言魔术教学 .avi
56. 表演过的信不信由你魔术教学 .mp4
57. 终极心灵魔术 Деррен Браун — Plerophoria (演示) .rmvb
58. 终极心灵魔术 Деррен Браун — Plerophoria (讲解) .rmvb
59. 终极无敌猜测 1.avi
60. 终极无敌猜测 2.avi
61. 无敌猜测 3.avi
62. 版 — 之外 1.mp4
63. 版 — 之外 2.mp4
64. 终极的预言 — Катаклизм (中文解说) .rmvb
65. 终极的预言 — Cataclysm (中文解说) .txt
66. 绝密思想心灵魔术教学 Чары — Espionage.rmvb
67. 表演过的胜利者魔术教学 .mp4
68. 花切展 4A-1.avi
69. 花切展 4A-2.avi
70. 蔡士弘 + 神奇预言术教学 .avi
71. 蔡士弘 + 神奇预言术补充说明 .txt
72. 仔钱币变幻 .mp4
73. 许志安魔术教学 Нет денег — нет мед.rmvb
74. 赵钧毅超神奇扑克移位 + 扑克转移 +01.avi
75. 赵钧毅超神奇扑克移位 + 扑克转移 + 02.avi
76. 赵钧毅超神奇扑克移位 + 扑克转移 + 03.avi
77. 读心术 Патрик Редфорд — Prevaricator (国语配音) .rmvb
78. 邓男子三张牌猜牌魔术教学 .mp4
79. 陈冠霖梦境成真梦中的预言魔术教学 -1.3gp
80. 陈冠霖梦境成真梦中的预言魔术教学 -2.3gp
81. 钞票透视读心术 .rmvb
82. 之触你心知 .avi

1.EMC 刘谦巴格拉斯教学猜想爱好者自拍 Версия 1.mp4
2.EMC 刘谦巴格拉斯教学猜想爱好者自拍 Версия 2.mp4
3.EMC 刘谦巴格拉斯教学猜想爱好者自拍 Версия 3.mp4
4.EMC 刘谦巴格拉斯教学猜想爱好者自拍 Версия 4.mp4
5.EMC 刘谦巴格拉斯教学猜想爱好者自拍 Версия 5.mp4
6.EMC 刘谦巴格拉斯教学猜想爱好者自拍 Версия 6.mp4
7. 中人吸管找牌 + 强选部分 .MPG
8. 中人吸管找牌 + 表演部分 .MPG
9. 中人吸管找牌 + 道具部分 .MPG
10. 魔道中人 -Logical Deck.flv
11. 魔道中人 — 不是魔术是骗术讲解.MPG
12. 中人 — 魔术是骗术 + 演示 .MPG
13. 中人 — 由你非强选 1.mp4
14. 中人 — 由你非强选 2.mp4
15. 魔道中人 — 公开预言 1.flv
16. 中人 — 公开预言 2.flv
17. 中人 — 公开预言 3.flv
18. 魔道中人 — 即兴意念爆气球 .VOB
19. 魔道中人 — 咖啡显形杯中迷 .mp4
20. 中人 — 基因 M 1.flv
21. 魔道中人 — 基因 M 2.flv
22. 魔道中人 — 基因 M 3.flv
23. 魔道中人 — 基因 M 4.flv
24. 魔道中人 — 基因 M 5.flv
25. 魔道中人 — 天眼 .MPG
26. 中人 — 完全不同的魔术 + 演示 .MPG
27. 中人 — 不同的魔术 + 讲解 .MPG
28. 中人 — 找牌教学 .MPG
29. 中人 — 找牌补充 .MPG
30. 中人 — 穿越教学 .MPG
31. 中人 — 穿越演示 .MPG
32. 中人 — 恐怖的脑电波演示 .MPG
33. 中人 — 恐怖的脑电波 — 手机失灵教学 .MPG
34. 魔道中人 — 恐怖的脑电波 — 猜姓名教学 .MPG
35. 魔道中人 — 恐怖的超能力补充 .mpg
36.魔道中人 — 恐怖的超能力 — 吸管教学 .mpg
37. 魔道中人 — 恐怖的超能力 — 瓶子教学 1.mpg
38. 魔道中人 — 恐怖的超能力 — 瓶子教学 2 миль на галлон
39. 魔道中人 — 橡筋空间跳跃 Hanson Chien Touch.MPG
40. 中人 — 感应教学 .MPG
41. 中人 — 感应演示 .MPG
42. 中人 — 感应演示 .MPG
43. 中人 — 感应 + 讲解 .MPG
44. 中人 — 找牌演示 .MPG
45. 中人 — 找牌讲解 .MPG
46. 魔道中人 — 终极油和水 .flv
47. 中人 — 猜测教学 .MPG
48. 中人 — 猜测演示 .MPG
49. 中人 — 硬币穿瓶演示 .MPG
50. 中人 — 硬币穿瓶讲解 .MPG
51. 中人 — 硬币穿瓶 2 准备 .MPG
52. 中人 — 硬币穿瓶 2 流程 .MPG
53. 中人 — 硬币穿瓶 2 演示 .MPG
54. 中人 — 硬币穿瓶 2 补充 1.MPG
55. 中人 — 硬币穿瓶 2 补充 2. MPG
56. 中人 — 读心术心灵穿越终极猜测 .MPG
57. 魔道中人 — 心灵完美巧合 .mp4
58.魔道中人 — 颠覆心灵魔术师的第七感 -1.flv
59. 魔道中人 — 颠覆心灵魔术师的第七感 -2.flv
60. 魔道中人 — 颠覆心灵魔术师的第七感 -3.flv
61. 魔道中人 — 颠覆心灵 .avi
62. 中人 — 巴格拉斯演示 .MPG
63. 中人 — 巴格拉斯讲解 2. MPG
64. 中人 — 巴格拉斯讲解 3.MPG
65. 中人 — 巴格拉斯 + 讲解 1.MPG
66. 中人 — 巴格拉斯 + 讲解 4.MPG

1. 【2M】 от 涅磐 .pdf
2. 4 个强悍流程】 Sucker Trick 反击魔术合辑 .pdf
3. 【5 个强悍流程】 Howard Hamburg — SWE.pdf
4. 【C10 纸牌系统】 Дани ДаОртиз — C10.pdf
5. 【C10 纸牌系统】 Dani DaOrtiz — C10_ 效果 1.flv
6. 【C10 纸牌系统】 Dani DaOrtiz — C10_ 效果 2.flv
7. 【C10 纸牌系统】 Dani DaOrtiz — C10_ 效果 3.flv
8. 【Dai Vernon 教授留下的秘密】 Роджера Клауса. Pdf
9.【Fool 魔术师专业流程】 авторства Пит Харлтинг. Pdf
10. 【ТОЛЬКО ДУМАЙ 超强想一张牌效果 .pdf
11. 【Quinta 强选】 Phill Smith — Quinta Force.pdf
12. 【TOAC 效果研究】 Jon Racherbaumer — Think of a Card.pdf
13. 三个预言】 Питер Даффи — Triple Humdinger.rar
14. 【三杯戏法】 Dani DaOrtiz — The 3 Cups Trick.pdf
15. 【三重感知】 Dani DaOrtiz — Triple Intuition.pdf
16. 【世界上第一个纸牌魔术】, Дэвид Регал.pdf
17. 【云意念】 от SEAZON.pdf
18. 【亡灵召唤】 Костя Кимлат — Candle-Abra.pdf
19. 【人体消失】 Street Vanish.pdf
20. 【以鬼之名】 Jordan — The Sagacious Joker.pdf
21. 任何牌在任何数】 Барри Ричардсон — Импровизированная карта на любой номер.pdf
22. 【伊莎贝拉的星星】 Питер Тернер — звезда Изабеллы.pdf
23. 【你想的数字就是你说的牌】 .pdf
24. 【你问我会出老千不】, автор: Pit Hartling.pdf
25. 【信封出手机】 Дэвид Асер — Cellular Production.pdf
26. 【信封奇迹】 Чудо конверта.pdf
27. 【先知】 Дж. К. Хартмана. Pdf
28. 【先知】 Девин Найт — Предвидение 1.jpg
29. 【先知】 Девин Найт — Предвидение 2.jpg
30. 【先知】 Девин Найт — Предвидение 3.jpg
31. 【先知】 Девин Найт — Предвидение 4.jpg
32. 【全面回忆】 Иэн Гирдвуд — Total Recall.rar
33. 公开的预言】 by Derren Brown 门子关键点演示 .MP4
34. 【公开的预言】, автор: Деррен Браун.pdf
35. 公开的预言】 Томас Бакстер — Открытое предсказание.pdf
36. 【六个效果】 Крис Бисон — Macros.pdf
37. 【冒险】 Тони Чанг — Take a Chance.pdf
38. 【冲击】 Ди Кристофер — Rush.pdf
39. 击穿心灵】 SR 理论 Silent Running.rar
40. 【创造戏剧性魔术】, автор — Эндрю Мэйн.pdf
41. 【初秩序】, автор: 弱水 .pdf
42. 【勇气预言箱】 Стефан Ольшевски — Balls.pdf
43. 【勇者】 Дэвид Хой — Смелые и тонкие чудеса доктора Фауста.pdf
44. 【半自动流程】 Dani DaOrtiz — Semiautomatica (per) .flv
45. 【半自动流程】 Dani DaOrtiz — Semiautomatica.pdf
46. 【印记】 Мэтт Мелло — Signs.pdf
47. 【即兴书本测试】 Himber — Transcendental Book Test.pdf.
48. 【双人预言】 Роберто Джобби. Pdf
49.【双子座】 Nefesch — Twins.rar
50. 【另类找牌】 Dani DaOrtiz — Альтернатива для карты.pdf
51. 【味觉条件】 Morgan Strebler — Taste Conditions.pdf
52. 【唇间的艺术】, Гарри Аллен.pdf
53. 【四重预言】, автор — Стив Бим.rar
54. 【地下手法】 Леннарт Грин — Snap Deal.pdf
55. 【复视】 Пол Виджил — Diplopia.pdf
56. 大头针】 Энди Гладвин — Spin.pdf
57. 【奇迹之门】 Мартин Адамс — The Gate.pdf
58. 【奇迹书】, автор — Sean Waters.pdf.
59. 【奇迹思想预言】 Miracle Thought Projection.pdf
60. 【奇迹组合】 Хуана Тамариса. Pdf
61. 【好运好运】 Art Vanderlay — Positive Positive.pdf
62. 如何使魔术效果变强】 Дарвин Ортис — Сильная магия.docx
63. 【字里行间】 Annemann — Between The Lines.pdf.
64. 【完美巧合】 Хуан Тамарис — Total Coincidence.pdf
65. 对方块 3 的强迫研究】, автор: Derren Brown.zip
66. 【山羊魔法】 Jose Prager — Goats Grimoire.rar
67. 【巴格拉斯效果】 Алан Роррисон — ADACAN.pdf
68. 【巴格拉斯效果】 Числа Эндрюса — Rus.pdf
69. 【巴格拉斯效果】 Кэмерон Фрэнсис — Convergence.pdf
70. 【巴格拉斯效果】 Дэвид Форрест — Autobahn.pdf
71. 【巴格拉斯效果】 Tommy — Tommy’s SR ACAAN.pdf
72. 【幸运筹码】 .pdf
73. 【幻影神针】 Марк Спелманн. Pdf
74. 【心灵卡片预言】 Derren Brown ESP.pdf
75. 【心灵想一个数字和牌】, автор — 黄泉碧落 .pdf
76. 【心灵橡皮擦】 Джо Броги — Mind Eraser.pdf
77. 心灵流程】 Макс Мавен — Res-Cue.pdf
78. 【心灵测试】 обновленный психологический тест.pdf
79. 【心灵的诡计】原理 + 流程 1.pdf
80. 【心灵的诡计】原理 + 流程 2.doc
81. 【心灵精华】 Баначек — Психологические тонкости 1.pdf
82. 【心灵精华】 Баначек — Психологические тонкости 2.pdf
83. 【心灵精华】 Баначек — Психологические тонкости 3.pdf
84. 【心灵谜题】 Annemann — Mental Mysteries.pdf
85. 【心灵镜像】 Манодж Каушал — Mirror.pdf
86. 【心灵预测】 Хуан Тамарис — Mental Blockbuster Prediction.pdf
87. 【快播的心灵种子】, автор: 肖祥锐 .pdf
88. 【思想假面】 Jose Prager — MindVeil.pdf
89. 【思想幻方】数字九宫格魔术 .pdf
90. 【思想绝杀】, автор: Макс Мавен.pdf
91. 【惊天骗局】愚弄格林 .pdf
92. 【意念读心】 Psychophysiological Thought Reading.doc
93. 【懒人巴格拉斯】 пользователя 碧落 l.doc
94. 【我的梦中情人】, автор: 周宇 .pdf
95. 手机的力量】 Энтони Брэндонизио — Cellemental.zip
96. 【扑克牌记忆系统】 Annemann — Instantaneous Card Memory.pdf
97. 【找小妞】 Daniel Madison — Find the Ladies.pdf
98. 【拼写流程】 Woody Aragon — Routined Spelling.pdf.
99. 【撕咬】 Jose Prager — The Bite.pdf
100. 【数字预言】 Amazing Randi — Number Oh Gee.pdf
101. 【数字预言】 Брюс Бернштейн — The Bernstein.pdf
102. 【数字预言】 Марк Пол — Может предсказывать вещи.pdf
103. 【数字预言猜想】 .pdf
104. 【新 Version 数字叠加预言】 Docc Hilford — In-nile-lation.pdf
105. 【无序行为】 Эрик Мид — Беспорядочное поведение (www.smmagic.net) .pdf
106. 【时间预言】 Jose Prager — Watch-ing.pdf
107. 【映像】 Дин Дилл — Reflection.pdf
108. 【暮光】 Пол Харрис — Twilight.pdf
109. 【最后的惊喜】 Jay Sankey — Найдено на Last.pdf
110. 【最强四 A 集合】, автор — Дай Вернон.pdf
111. 【最高智慧】 пользователя Banachek.pdf
112. 【杀手锏】 Spectator’s Talent.pdf
113. 【柏林熊的预言】 Берлинские медведи (pw www.smmagic.net) .pdf
114. 【椅子测试】 Patrick G. Redford — Ensconced Fundament.pdf
115. 【椅子秀】, автор: 松明 .pdf
116. 【欺骗魔术师的流程】 Еще две уловки для Аллена Кеннеди.pdf
117. 【水元素】 Джек Кертис — h3O.pdf
118. 【沉默是金】 Derren Brown — Silence is golden.pdf
119. 【消除】 Джерри Садовиц — Elimination.pdf
120. 【深度记忆】, Майкл Клоуз.pdf
121. 【混沌找牌】 Пит Хартлинг — Chaos.pdf
122. 火焰秘密文件】 Дэвид Берглас — Flash Secret File.pdf
123. 【灵异第六感】, автор — Пит Хартлинг. Pdf
124. 【灵魂之手】黄泉碧落 — The hand.pdf
125. 【烟出嘴】 Дым изо рта.pdf
126. 【牌序系统】 Мистер Стеббинс — Си Стеббинс 1.pdf
127. 【牌序系统】 Мистер Стеббинс — Си Стеббинс 2.pdf
128. 【狂热预言】 Larry Becker — Predict-a-Mania.pdf
129. 猜左右手子】 77 — 诱惑的 Which Hand.pdf
130. 【猜手指】 Дек Эль — Digit.pdf
131. 【猜扑克牌】 Тони Чанг — Чтение мыслей.застегивать
132. 【生命之线】 Мэтт Мелло — Thread of Life.pdf
133. 【疯狂圣杯】 Стефан Ольшевски — Mes (s) merize.pdf
134. 【瞬间记牌序系统】 BW — Memorized Deck.pdf
135. 【石头剪刀布】 Камень-ножницы-бумага.PDF
136. 【石头剪子布】, автор — Деррен Браун.pdf
137. 【硬币正反预测】 Nefesch — Hot & Cold.pdf
138. 【磁性力】 Альдо Коломбини — Magnetic.pdf
139. 【神之定位】 Shoot Ogawa — Impossible Card Locationg (pw 123) .pdf
140. 【神之触】 Luke Jermay — Touching On Hoy.pdf
141. 【神秘信封预言】 Девин Найт — Blindsight.pdf
142. 【神算扑克】, автор: Max Maven.pdf
143. 【神经催眠】 Ипохондрический гипноз.pdf
144. 【神经催眠】 Ипохондрический гипноз.рар
145. 福尔摩斯大战莫里亚蒂】 ШЕРЛОК ХОЛМС VS. MORIARTY.pdf
146. 【秘密原理】, Джерри Садовиц. Pdf
147. 【第三波 30 秒】 30 秒的效果 .pdf
148. 【精神分离】 Брюс Бернштейн — Separation Anxiety.rar
149. 【精神强迫】 Пол Харрис — Psychic Forces.pdf
150. 【红黑准确找牌】, Гарри Лорейн.pdf
151. 【红黑分明】 ВНЕ ЭТОГО МИРА.PDF
152. 【纯心灵效果】 Derren Brown — Pure Effect 中文文 .pdf
153. 【纯心灵效果】 Derren Brown — Pure Effect 相关视频 .zip
154. 【纯心灵效果】 Деррен Браун — Pure Effect 英文原կ .pdf
155. 【纸牌分类】 Гарри Лорейн — Card Sorting.pdf
156. 【纸牌塔制作】 .pdf
157. 【纸牌心灵魔术】 Дэниел Мэдисон — PSYCHO.pdf
158.【纸牌手法】 Ли Эшер — Pulp Friction.pdf
159. 【纸牌流程】 Майкл Клоуз — Jazzin.pdf
160. 【纸牌流程】 Old Never Gets Old.pdf
161. 【终极巴格拉斯】 Роберто Мансилья — EUREKA.pdf
162. 【终极色彩预言】 Уэйн Добсон — PenUltimate.pdf
163. 【缘分测试】 остановить одновременно.pdf
164. 【耳朵听牌 The Whpering Card.pdf
165. 【联名账户】, автор: 西野拓远 .pdf
166. 【脉动】 Мэтт Мелло — Pulse Rate.pdf
167. 【脑描仪】 Jose Prager — The Scanner.rar
168. 【自动实现】 It’s A Natural.pdf
169. 【自由简单】 J.K Hartman — Free and Easy.pdf
170. 【致命牌师】 .pdf
171. 【艾米的心灵思想】 Пабло Амира — Amirism Vol + 1.pdf
172. 【艾米的心灵思想】 Пабло Амира — Amirism Vol + 2.pdf
173. 艾米的心灵思想】 Pablo Amira — Amirism 卡片偷看 .mp4
174. 艾米的心灵思想】 Pablo Amira — Amirism 弯曲硬币 1.mp4
175. 艾米的心灵思想】 Pablo Amira — Amirism 弯曲硬币 2.mp4
176. 【蒙眼发同花顺】 Дэниел Мэдисон — The Scott Tribute.pdf
177. 【虚幻的现实】 .pdf
178. 【西班牙秘密 2】 Scrects of Spain 2.rar
179. 【西班牙秘密 3】 Scrects of Spain 3.rar
180. 【西班牙秘密 4】 Scrects of Spain 4.pdf
181. 【西班牙秘密】 Scrects of Spain 1_Armando Lucero — TurnOver False Count.pdf
182. 【西班牙秘密】 Scrects of Spain 1_TurnOver False Count.mp4
183. 【西班牙秘密】 Scrects of Spain 1__The 3 Cups Trick.pdf
184. 【西装】 Sean Waters — Tailored Suits.rar
185. 【触摸思维】 от Марка Оберона. Pdf
186. 记忆潜入】 Outlaw Effects.rar
187. 【读心术】 Деррен Браун — Уловки чтения мыслей Ⅰ.pdf
188. 【读心术】 Деррен Браун — Уловки чтения мыслей Ⅱ.pdf
189. 【读心者合集】 Пол Брук — MindReader.pdf
190. 【质数原理】 от George Sands.pdf.
191. 【超级书本测试】 Jose Prager — Liebrary.rar
192. 【轻弹手指】 Пит Хартлинг — Finger Flicker.pdf
193. 【过网急坠】 Пол Харрис — Drop Shot.pdf
194. 【进击的心灵 2】火烧云 .pdf
195. 【连接】 Дэвид Эйсер — Rink.pdf
196. 【逆向思维】, Джон Хамман. Pdf
197. 【透视眼】 Бен Харрис — X-ray.pdf
198.【都是纸牌惹的祸】 пользователя 林卓杰 .rar
199. 【随便想一张牌】 Ben Harris — Silent Running.pdf
200. 【随便想一张牌】 OnceRemoved.pdf
201. 【随便记一张牌】 Annemann — A Card To Be Thought.pdf
202. 【难咽之隐】 Brandon Queen.pdf
203. 【音符 G】 John Guastaferro — G Notes.pdf
204. 【预言心灵】 Джон Арчер — Пустая ночь.pdf
205. 【预言牌魔术】 Альдо Коломбини — Несколько лучших трюков, точка невозврата.pdf
206. 【飞机预言】三重完美预言 .pdf
207. 【骗过物理学家】 Бенджамин Эрл — Как обмануть физика.pdf
208. 【高智高智找牌】 Роберто Джобби.pdf
209. 【魔术五点】 Хуан Тамарис — Пять очков магии 000.pdf
210. 魔术五点】 Хуан Тамарис — Пять очков магии 001.pdf
211. 【魔术五点】 Хуан Тамарис — Пять очков магии 002.pdf
212. 【魔术五点】 Хуан Тамарис — Пять очков магии 003.pdf
213. 【魔术五点】 Хуан Тамарис — Пять очков магии 004 и 005.pdf
214. 【魔术五点】 Хуан Тамарис — Пять пунктов магии 书单 .pdf
215. 【魔术师杀手】 Рамон Риобу — Magician Foolers.pdf
216. 【魔术师演技】 Ричард Тенас — Актёр для фокусников.pdf
217. 【魔术杂志合辑】 Майкл Аммар — The Magical Arts Journal.pdf
218. 【黑魔法】 Ди Кристофер — 413.zip
219. Версия Berglas Effect 真实表演教学分析 .pdf
220. 广州讲座讲义失控 4A.zip
221. 广州讲座讲义幻牌讲义.застегивать
222. 广州讲座讲义藤原效应加强的 .txt
223. 李昂轩舞台观念和空手出牌研习会讲座稿讲义 .rar
224. 松明心灵潜入魔术教学随便想一幅画 .txt
225. 松明最强舞台读心术心灵操控术 .pdf
226. 松明讲座硬币纸币心灵魔术 Где деньги.doc
227. 赫 2009 年 FISM 讲义 .pdf
228. 郝赫重点 1.rar
229. 赫重点 2.zip
230. 魔术脑 .rar

1. 谦 2009 巡演梦开始的地方纪录片 .flv
2. 刘谦侦探找牌魔术教学 .flv
3. 刘谦北影讲座 .flv
4. 谦夸奖的心灵魔术 — 终极透视预言盒 + 01.avi
5. 谦夸奖的心灵魔术 — 终极透视预言盒 + 02.avi
6. 刘谦心灵手机预言魔术教学
7. 谦日本讲座飞鸽传书魔术教学 .wmv
8. 刘谦日本讲座魔术专辑
9. 刘谦春晚魔术教学揭秘
10. 谦表演过的 4A4J 改进魔术教学 .wmv
11. 谦表演过的 4A4J 转换魔术教学 .avi
12. 谦表演过的 4A4J 转换改进手法 .asf
13.谦表演过的 753 数字预言魔术教学 .doc
14. 谦表演过的 WOW 真空交换魔术教学
15. 谦表演过的一秒拼魔方魔术教学 .flv
16. 谦表演过的丝巾进鸡蛋魔术教学 .avi
17. 谦表演过的从喉咙里取出糖果魔术教学 .jpg
18. 刘谦表演过的刘谦是老千魔术教学 .avi
19. 刘谦表演过的别针转移魔术教学 .avi
20. 谦表演过的十指紧扣魔术教学 .avi
21. 刘谦表演过的反重力装置魔术教学 .mov
22. 刘谦表演过的口中吐牌魔术教学 .avi
23. 刘谦表演过的口吞气球魔术教学 .mpg
24. 刘谦表演过的可乐还原魔术教学 .mpg
25. 刘谦表演过的咬币还原魔术教学 .mpg
26. 刘谦表演过的咸蛋超人魔术教学 .avi
27. 刘谦表演过的唯一的预言魔术教学 .wmv
28. 刘谦表演过的四度空间扑克魔术教学 .avi
29. 谦表演过的四度空间盒魔术教学 .mpg
30. 刘谦表演过的四重迷惑魔术教学 .txt
31. 刘谦表演过的大型幻术魔术教学 .avi
32. 刘谦表演过的密封袋灯泡自暴魔术教学.flv
33. 刘谦表演过的屁股找牌魔术教学 .rmvb
34. 刘谦表演过的巴格拉斯图文揭秘 .doc
35. 刘谦表演过的巴格拉斯魔术教学 .rar
36. 刘谦表演过的幸福的聚宝杯魔术教学 .rmvb
37. 刘谦表演过的开心果穿越魔术教学 .avi
38. 刘谦表演过的恐怖俄罗斯轮盘魔术教学 .avi
39. 刘谦表演过的恐怖透视术教学魔术教学 .flv
40. 刘谦表演过的意念升牌魔术教学 .avi
41. 刘谦表演过的手机入气球魔术教学 .flv
42. 谦表演过的手机入瓶魔术教学 .avi
43. 刘谦表演过的扑克入气球魔术教学 .wmv
44. 刘谦表演过的扑克的隐形翅膀魔术教学 .txt
45. 谦表演过的月光宝盒魔术教学 .rm
46. 谦表演过的杯垫教学魔术教学 .MOV
47. 刘谦表演过的杯球幻术魔术教学
48. 谦表演过的梦中预言魔术教学 .MPG
49. 刘谦表演过的橡皮圈咬断还原魔术教学 .wmv
50. 刘谦表演过的气体转移魔术教学 .avi
51. 刘谦表演过的消失的果汁魔术揭秘 .avi
52. 刘谦表演过的消失的水魔术教学.WMV
53. 刘谦表演过的漂浮玫瑰魔术教学 .mpg
54. 刘谦表演过的牌洞转移魔术教学 .wmv
55. 刘谦表演过的牌面消失魔术教学 .flv
56. 刘谦表演过的牛顿的玩笑魔术教学
57. 刘谦表演过的物质转移魔术教学 .wmv
58. 谦表演过的猜手机号码教学魔术教学 .mp4
59. 刘谦表演过的猜硬币 .doc
60. 刘谦表演过的画纸升牌魔术教学 .avi
61. 刘谦表演过的白牌扑克魔术教学
62. 刘谦表演过的盐和胡椒分离魔术教学 .txt
63. 刘谦表演过的盐和胡椒粉分离制作方案 .mpg
64. 刘谦表演过的眼花缭乱魔术教学 .rar
65. 刘谦表演过的瞬间跳跃魔术教学 .flv
66. 刘谦表演过的硬币入杯魔术教学 .wmv
67. 刘谦表演过的硬币穿玻璃魔术教学 .mp4
68. 刘谦表演过的硬币穿玻璃魔术教学 .wmv
69. 刘谦表演过的硬币进气球魔术教学 .wmv
70. 谦表演过的神奇扑克魔术教学 1.wmv
71. 谦表演过的神奇扑克魔术教学 2.mp4
72. 刘谦表演过的神奇洗牌手魔术教学.WMV
73. 刘谦表演过的神奇的积木魔术教学 .wmv
74. 刘谦表演过的空手挣脱术魔术教学 .avi
75. 刘谦表演过的穿针引线魔术教学 .mpg
76. 刘谦表演过的签名牌入矿泉水瓶魔术教学
77. 刘谦表演过的绳结转移魔术教学 .wmv
78. 谦表演过的缘分测试魔术教学 .mp4
79. 刘谦表演过的色源传染魔术教学 .flv
80. 刘谦表演过的观众的牌出现在天花的 .wmv
81. 刘谦表演过的视网膜扫描魔术教学 .txt
82. 刘谦表演过的透视杯子魔术教学 .avi
83. 刘谦表演过的钞票变换魔术教学 .rm
84. 谦表演过的钞票还原 .mp4
85. 谦表演过的钥匙变戒指 .MP4
86. 刘谦表演过的阴魂不散魔术教学 .mpg
87. 谦表演过的陌生旅客魔术教学 .MPG
88. 刘谦表演过的隐形的翅膀魔术教学 .rar
89. 刘谦表演过的隔空喝咖啡 .flv
90. 刘谦表演过的集体催眠术魔术教学 .wmv
91. 刘谦表演过的项链穿喉咙魔术教学 .avi
92. 刘谦表演过的顽皮的扑克魔术教学 .rmvb
93.刘谦表演过的预言魔术箱使用教学 .mpg
94. 刘谦表演过的预言魔术箱使用教学补充 .txt
95. 谦表演过的飞刀插中观众选的牌魔术教学 .rar
96. 刘谦表演过的香烟与火机魔术教学 .rm
97. 刘谦表演过的香烟枷锁魔术教学 .rar
98. 谦表演过的骰子共鸣魔术教学 .avi
99. 刘谦表演过的魔幻洗牌手魔术教学 .avi
100. 谦表演过的魔术牌入 CD 魔术教学 .wmv
101. 刘谦近近景近景魔术专辑
102. 刘谦魔幻大硬币魔术专辑
103. 刘谦《刘谦的魔法签证》 .pdf
104. 刘谦《啊！败给魔术 1》 .pdf
105. 刘谦《啊！败给魔术 2》 .pdf
106. 刘谦《男人必学的魔术》 .pdf
107. 谦教魔术火柴盒游戏魔术教学 .avi

1. 2009 TMA Magic Convention
2.2010 TMA Magic Convention
3. 2011 TMA Magic Convention
4. 2013 TMA Magic Convention
5.21-Магия Швеции
6.7 人の講師によるリレーレクチャー
7.A1 All-Stars — Том 4
8.A1 All-Stars — Том 5
9.A1 Multimedia — Максимальные сеансы работы с картами
10.Аарон Делонг — Верьте
11.Аарон Делонг — Twisted Blizzard
12.Аарон Фишер — Как на самом деле работает ловкость рук
13 Аарон Фишер — Машина
14.Аарон Фишер — Поповер с одной рукой
15. Аарон Фишер — онлайн-лекция
16. Аарон Фишер — Пути к уроку мастерства
17. Аарон Фишер — Советы профессионалов по двойному подъему
18. Аарон Фишер — Революция
19. Аарон Фишер — ГОВОРИТ
20.Абдулла Махмуд — Линклас
21.Action Magic — Абсолютный сгибатель монет
22.Адам Грейс — Рингтон
23. Адам Райан — Change 4 A Twenty
24. Адам Уилбер — Рабочий
25.Адриан Гауэр — Эразер
26. Адриан Солер — Смена костюма в халате
27. Акира Фудзи — Монеты Акирас
28. Акира Фуджи — Энциклопедия карточной магии
29. Акира Фуджи — Связывание сигарет
30. Акира Фудзи — Волшебные небеса
31. Акира Фуджи — Сайдвиндер
32. Аль Лагомарсино — Пока, Джордж
33. Аль Смит — Остановитесь прямо здесь
34. Ален Беллон — Обсидиановая коса
35. Магия Алаказама — Реликвия
36. Алан Алан — Легендарное двойное управление
37. Алан Роррисон — 3P
38.Алан Роррисон — As Brass
39. Алан Роррисон — Дьявол Марк
40. Алан Роррисон — Цифровое гадание
41. Алан Роррисон — Пальцы ярости
42. Алан Роррисон — Линки
43. Алан Роррисон — Вводящее в заблуждение v1.0
44. Алан Роррисон — ШАРИКИ И КОНЕЦ
45. Алан Роррисон — Вытащили
46. Алан Роррисон — Ремонт
47. Алан Роррисон — Маленькие вещи, том 1
48. Алан Роррисон — Поверните налево и Хофф
49. Алан Шаксон — Практическое колдовство
50. Алан Вонг — Сувенирные ленты влюбленных
51. Альберт Гошман — Магия Гоша
52. Альберт Виктория — Контроль за отражением
53.Альдо Коломбини — Импровизированное путешествие
54. Алехандро Портела — Поко
55. Алекс — Кулис
56. Алекс Аарвик — 50 способов зажечь зажигалку
57. Alex Linian — Прокол 2.0
58. Алекс Луридо и Томас Медина — I.D. — Мгновенная колода
59. Алекс Луридо — Баттеркойн
60. Алекс Моффат — Flux Deal
61. Алекс Моффат — Иллюзия через ожидания
62. Алекс Пандреа — Поджог
63. Алекс Пандреа — Голливуд
64. Алекс Пандреа — Заключенные
65. Alex Vante — Звуки ПК
66. Alex Ward и BBM — Elegy Shift
67. Алекс Уорд — Монета сквозь стекло
68. Александр де Кова — 21 ход
69.Александр де Кова — Basis Kartentechnik
70. Александр де Кова — Загадочный
71. Александр Де Кова — Осматривая кончик большого пальца
72. Александр де Кова — Kartenpraxis
73. Александр де Кова — Münzen leicht gemacht Vol 1
74. Александр Де Кова — Карты с пальмингом
75. Александр де Кова — Робинг
76. Александр де Кова — Семинар (Берлин, 2005 г.)
77. Александр Де Кова — Шелк в яблоке
78. Александр Де Кова — Stand-Up
79.Александр де Кова — Искусство надевания рукавов
80. Александр Де Кова — Сокровища
81. Александр Де Кова — Методы исчезновения
82.Александр Коэлле — Научное трение
83. Александр Коэль — Ястреб
84. Александр Колле — Xtension
85. Александр Колле — Лимбо
86. Александр Колле — Нефилим
87. Александр Колле — Smooth Criminal
88. Александр Колле — СШИВАНО
89. Александр Колле — Ястреб 2.0
90. Александр Колле Delicious Ambitious
91. Александр Вильмес — Контроль над вином
92. Алексис Де Ла Фуэнте и Марк Мейсон — приятель по переписке
93. Алексис Де Ла Фуэнте — Флик
94. Алексис Де Ла Фуэнте — Кадр
95. Али Бонго — Понгольские наслаждения
96. Али Бонго — Лекция Али Бонго
97.Али Нуира — Таинственная карта
98. Али Нуира — Почтовый прогноз
99. Али Нуира — Червоточина
100.Аликс Бекле — Пленилунио и Ферреро
101. Аллан Акерман — Конспект лекций 2004 г.
102. Аллан Акерман — Классический Акерман
103. Аллан Акерман — эксперт за карточным столом
104. Аллан Акерман — Чудеса карты Лас-Вегаса
105. Аллан Акерман — Продолжение приквела
106. Аллан Пиз — Язык тела
107. Аллен Зингг — Мастер-курс по заготовке
108. Аллен Зинг — Исчезновение монеты тайцзи
109. Аллен Зингг — Theta Portfolio
110.Almo Wipe Clean
111. альфа — feu et perroquets
112.Альфа Магия — Вспышка
113. Альфа-Магия — Телепат Клеточное Колдовство
114. Альво Стокман — Сингулярность
115.Эмдрю Мэйн — Shock FX
116. Ан Ха Лим — Монстр 1980
117. Энди Глэдвин — Мастер-толчок
118. андрей кремль — sCARDFACE
119. Андрей Кремль — Анконская смена
120. Эндрю Чирмаз — Медленное изменение диагонали
121.Эндрю Джерард — Mind Waves
122. Эндрю Джерард — Психея
123. Эндрю Джерард — Q! Мультяшный гений
124. Эндрю Джерард — Процесс
125. Эндрю Мэйн — Эффект бабочки
126. Эндрю Мейн — CastleMaynia
127. Эндрю Мэйн — Горизонт событий
128.Эндрю Мэйн — экстремальное повреждение мозга
129. Эндрю Мэйн — свободное падение
130. Эндрю Мэйн — Призрачные счета
131. Эндрю Мэйн — Гипер карты
132. Эндрю Мэйн — illusion EFX
133. Эндрю Мэйн — Пополам
134. Эндрю Мэйн — Инверсия
135. Эндрю Мэйн — Левитатор
136. Эндрю Мейн — Оригами
137. Эндрю Мейн — Фотосинтез
138. Эндрю Мэйн — Shrinker
139. Эндрю Мейн — Корзина с мечами
140. Эндрю Мэйн — Призрачные ключи
141. Эндрю Мюррей — тринадцать
142 Эндрю Норманселл — 10 ниже нуля
143. Эндрю Норманселл — Tempest Concept
144.Эндрю Норманселл — Велосипедист-трюк
145. Эндрю Норманселл — Xpresso
146. Эндрю Скотт — Phusion от Alakazam
147 Эндрю Вимхерст — Карточное искусство
148 Энди Амикс — Экстремальный геккон
149.Энди амикс — голубь 101
150. Энди по часовой стрелке — Ошибка-о-я
151. Энди по часовой стрелке — Kidwize с Clockwize
152.Энди Эдмюллер — Техника мастер-карты
153.Энди Хикман — Волшебный галстук
154. Энди Найман и Энтони Оуэн — Чудо Монте
155. Энди Найман — Большая реакция
156. Энди Найман — Get Nyman
157.Энди Найман — Международная лекция по магии
158.Энди Найман — Лекция Энди Наймана
159.Энди Найман — Кодекс
160. Энди Найман — Чернокнижник
161.Энди Найман и Алаказам — Человек в кости
162.Angelo — Manipulacao com pombos
163. Анджело Карбоне — HOVER
164. Анджело Карбоне — Обман
165. Энтони Жакин — Реальность пластична
166.Энтони Жакин — Маньчжурский подход
167.Энтони Линдан — Невероятный побег в пиджаке
168.Энтони Линдан — Настоящее сознание
169.Энтони Линдан — Редонкулус
170. Энтони Оуэн и Пит Фирман — Holey Sh # t!
171. Энтони Оуэн — Международная лекция 2007 г.
172.Энтони Оуэн — Подземелье
173. Энтони Оуэн — Ultimate Oil & Water
174. Энтони Оуэн и Пол Эндрюс — Magic Walkaround Magic
175. Энтони Стэн — Тот самый
176.Антигравитрон — Запечатанное чудо Астора №1
177. Антуан Томас — Теория колец
178. Антон Джеймс — Без перетасовки
179. Антонио Эсфандиари — Chip Mastery
180. Антонио Ромеро — Маркер дополненной реальности
181. Антонио Ромеро — Im POST-IT Ble
182. Антонио Ромеро — Идеальная стойкость
183. Антонио Ромеро — Прозрачные чашки
184.Арнел Ренегадо — Android
185. Арнель Ренегадо — Подпись
186.Арнел Ренегадо — сморщенный
187.Арнель Ренегадо — Циклоп
188.Арнель Ренегадо — Восставший из ада
189.Арнел Ренегадо — Заключенный
190. Арнел Ренегадо — Утечка
191.Арнель Ренегадо — МУМИИ
192.Арнель Ренегадо — Мутация
193.Арнель Ренегадо — REtab
194.Арнел Ренегадо — Шрингк
195. Арнель Ренегадо — Дух
196.Арнель Ренегадо — Поверхность
197. Арнель Ренегадо — Кольцо с привидениями
198. Арнел Ренегадо — TICTONIX
199. Аррон Джонс — Возгорание
200.Артур — Без ИМЕНИ
201. Артур Бенджамин — Секреты ментальной математики
202.Артур Тиволи — Воздушные шары — Новости La Sculpture de Balloons
203.Артур Тиволи — Тиволи в ТИВОЛИЛЕНДЕ
204.Артур Тиволи — Тиволиленд # 2
205.Arthur Trace — Artwerks
206.Arthur Trace — Spoon Fly
207.Артур Трач — Искусство левитации
208.Artifice Mini Deck Tricks
209.Artur Checker — Цент в коробке TicTac
210.Ases clandestinos por Gabi Pareras
211. Эшфорд Кнейтель — Собиратели костей
212.Эшфорд Кнейтель — Торнадо Cut
213.Asi Wind — Двойная экспозиция
214.Asi Wind — Время — деньги
215. Астон — Хеллерднасе
216. Астон — Остх
217.Астон — Мягкое изменение
218.Астор — Карманная иллюзия
219.Astor — Лекция Astor в прямом эфире на FFFF 2008
220. Аксель Хеклау — Кола-шапка
221. Axel Hecklau — Новости Flash
222. Аксель Хеклау — Newsflash 2.0
223.B. Смит — Частота
224.B. Смит — глюк
225 Балтазар Фуэнтес — Балтазар Фуэнтес и его магия
226.Баначек — серия пси
227.Баначек — Радио Магия
228. Барные ставки, которые нельзя проиграть
229. Барри Ричардсон — Магия и ментализм Барри Ричардсона
230 Барри Митчелл — Магия творческого мышления
231.Барри Митчелл — Используйте свою голову, чтобы создать лучшую магию
232 Барри Тейлор — Шокированный раком
233.Батист — Нумерология
234.Бавли и Гольденберг — Между двумя умами
235.Баз Тейлор — Массив
236..BBC Horizon. Видит веру
237.BBM — Совершенные хитрости с картами для самостоятельной работы
238.BBM — Ultimate Self Working Card Tricks Том 2
239. Бебель — Class Cartes Paris Magic
240 Бебель — Грейс
241. Бебель — Ле Баль Маска
242.Bebel — Подземная легенда
243. Бебель Валларино — Вдохновение
244.Бедрос Аккелян — Искусство притяжения
245.Бен Карделл — Бен-Зин
246. Бен Каммингс — Беседы с мыслящими читателями
247. Бен Дизель — Враждебный
248.Бен Харрис — Отверстие в голове
249. Бен Салинас — Bicycle Knockout Deck
250. Бен Салинас — Карточные трюки
251. Бен Салинас — Карточное оружие
252. Бен Салинас — Энциклопедия магии губчатого шарика
253. Бен Салинас — Extreme Card Moves
254. Бен Салинас — False Shuffles
255. Бен Салинас — Горячие выстрелы с резиновыми повязками
256. Бен Салинас — Hotshot Color Changes
257. Бен Салинас — Газета оторванная и восстановленная
258.Бен Салинас — Ultimate Aces
259. Бен Зайдман — Поймать
260. Бен Зайдман — Избранная карта с любым номером
261. Бен Зайдман — Здесь
262.Бен Зайдман — iVanish
263. Бен Зайдман — Телефонный код
264. Бен Седман — Алхимия
265. Бен Уильямс — One Card Link
266 Бенджамин Эрл — Кожа
267. Бенджамин Эрл — Прошлая полночь
268.Бенджамин Вианни — Virtual Magic Pro
269.Berk Eratay — Биокинез
270 Бернард Билис — 100% Билис
271. Бернар Билис — Les Tours De Cartes Automatiques
272 Бернард Билис — Звезды Волшебства # 5
273.Лучшая магия для iPhone
274.Бев Бержерон — На пленке
275. Big Blind Media — Колода MRD
276. Билл Эбботт — Открывалка для пяти карт
277. Билл Эбботт — Классические рабочие Мерлина
278.Билл Эбботт — Контроль над разумом
279 Билл Эбботт — застреленный
280 Билл Эбботт — Stand-Up Magic для детей
281. Билл Гольдман — Признания корпоративного воина
282. Билл Голдман — Один за деньги
283. Билл Мэлоун — Я снова иду
284 Билл Мэлоун — Мэлоун встречает Марло
285 Билл Мэлоун — Марлос Чудо Рутина
286. Билл Мэлоун — На свободе
287. Билл Мэлоун — Испытание на силу
288. Билл Мэлоун — Советы на Сэма Посыльного
289. Билл Перкинс — Orbit Spread
290 Билл Перкинс — Слайд
291. Билл Гудвин — Размышления
292.Билли — Возвращение к великой классике
293. Билли Дебю — Haute Voltige
294. Берди Кояма Фудзио — лекция по японской магии
295.Biz — Инструментальный бизнес
296.Bizau Cristian — Настольный теннис
297. Бизау В. Кристиан — Апос
298.Bizau Vasile Cristian — Падающий лифт
299.Биццаро - Брейкер Билла
300 Bizzaro — Bizzaro Flip
301.Bizzaro — меняющий цвет губчатый мяч
302.Bizzaro — Цветная капля
303.Bizzaro — Helter Shelter Фильм
304 Bizzaro — Overstuft
305.Биццаро - Теневой вор
306.Bizzaro — ТРИК
307.BJ Bueno — The Muy Bueno Shuffle
308.Блэкпул Фокусник — Клуб 2006
309. Блейк Фогт — FUZION
310 Блейк Фогт — Звонок 2.0
311. Блейк Фогт — Window Pain
312.Боб Кэссиди — Black Box Cinema
313.Bob Fitch — Мастерская Topit
314. Боб Колер — Тузы в их лицах
315.Боб Колер — Золотые ракушки
316 Боб Колер — Ultimate 3 Fly
317. Боб Макаллистер — Blockbuster Magic
318. Боб Пулвер
319.Боб Рид — Коллекция
320. Боб Рид — Импровизированные чудеса
321. Боб Румба — Говорите, как манекен, Азбука чревовещания
322. Боб — Учебный лагерь Боба 3 Shell
323.Боб Шитс — Абсолютно орешек
324. Боб Шитс — Боб делает гостеприимство
325.Bob Sheets — Попался
326 — Боб Шитс — Hang ‘Em High
327.Bob Sheets — Скуллкракер
328 Боб Шитс — Убийца Китсон Чудо
329. Боб Шитс и Дэн Гаррет — Grab That Pinhead
330. Боб Солари — Mind Assault Video — 1992
331. Боб Свэдлинг и Джей Би Мэджик — Коробка Боба
332 — Боб Пеленг и Марк Мейсон — Набор монет Triception
333.Боб Уайт — Card Magic Практический подход
334. Боб Уайт — Кубки и мячи, практический подход
335.Bob White — сумка для яиц Malini
336.Боб Уайт — Практическая пальминг карты
337. Бобби Мотта — Смертельный
338. Бодин Баласко — Лучшие карточные фокусы, чтобы обмануть ваших друзей
339. Bone Ho & The Virts — Анаконда Дрибл
340. Bone Ho — разрез глаза
341.Книга Cool
342.Борис Уайлд — Идеальное открытое предсказание
343.Braco — Плавающий мяч из шляпы
344. Брэд Аддамс — Приложение
345. Брэд Аддамс — Halo
346.Брэд Аддамс — тепло
347.Бранден Вольф — Бизон Бенд
348.Бранден Вольф — Волк
349 Брэндон Дэвид и Крис Турчи — Envylope
350 Брент Браун — Колоды, ложь и видеокассеты
351.Брент Браун — Миллер Спин Пасс
352 Бретт Бишоп — Моя драгоценность
353. Брайан Барнс — Чудо Аль-Коран с завязанными глазами
354 Брайан Касвелл — Катаклизм
355 Брайан Касвелл — Cataclysm The Armageddon Edition
356. Брайан Касуэлл — Пятая карта
357. Брайан Карри — Кардиограф визитной карточки
358.Брайан Флора — видео с воздушным шаром
359 Брайан О’Нил — Совершенно орешек
360 Брайан Платт — затемнение
361 Брайан Платт — Катапульта
362 Брайан Платт — Spree’d
363 Брайан Платт — Танец
364. Брайан Платт — The Platt Pad
365 Брайан Роджерс — Phantom Band 360
366.Брайан Томас Мур — Исчезновение монеты Свободы
367 Брайан Томас Мур — Психокинетическая скрепка
368 Брайан Тюдор — Поколение X
369 Брайан Тюдор — Хеклер
370 Брайан Тюдор — Тюдор 2013
371. Бро Гилберт — Deep 3
372.Bro. Джон Хамман — Утраченные произведения
373. Брюс Бернштейн — Процедура связующего булавки
374.Брюс Сервон — Хроники Вернона
375. Брюс Червон — Ультра Червон
376. Брюс Посгейт — Лекция по магии детского шоу
377.Бруно Копен — ABC du fil
378. Бруно Копен — Безумный мяч
379.Бруно Копен — Друг
380.Бруно Копен — Свадьба
381.Булла Лепен — RPM
382.Byrd and Coats — Магия лезвия бритвы
383. Калеб Уайлс — Лекция
384. Калеб Уайлс — Реванш
385. Кален Морелли — Кленч
386. Кален Морелли — Транспорт (Экспромт)
387 Кален Морелли и Кевин Паркер — Проникновение
388. Кален Морелли — f (9)
389.Calvin Lauber — Матрица монет траверса
390.Камерон Фрэнсис и Дэйв Форрест Аптечка первой помощи и Queekers
391.Кэмерон Фрэнсис и Лиам Монтье — КАПОВ!
392 Кэмерон Фрэнсис — A.C.E. СПЕЦИАЛЬНЫЙ!
393 Кэмерон Фрэнсис — ЗАДНЯЯ ЧАСТЬ
394. Кэмерон Фрэнсис — Brainjack
395.Кэмерон Фрэнсис — Угловой
396. Кэмерон Фрэнсис — Управляемый
397 Камерон Фрэнсис — Exchange Rate Inc
398 Кэмерон Фрэнсис — Убийственная магия крупным планом
399. Кэмерон Фрэнсис — Магия Убийцы Гаффа
400. Кэмерон Фрэнсис — Лазейка
401. Кэмерон Фрэнсис — Многообразие
402 Кэмерон Фрэнсис — Ничего, кроме карты правды
403.Кэмерон Фрэнсис — NTD Transpo
404. Кэмерон Фрэнсис — Не в порядке
405. Кэмерон Фрэнсис — Packet Mania
406. Кэмерон Фрэнсис — Одинокий потрошитель
407 Камерон Фрэнсис — Внезапный удар
408. Кэмерон Фрэнсис — Бумажник-трансформер
409.Кэмерон Фрэнсис — Ultimate Impromptu Card Magic
410. Кэмерон Фрэнсис — ЭКСПОЗИЦИЯ
411.Capaso Casino — Назад к основам
412. Казино Капасо — Capcuts
413. Казино Капасо — Итоги
414.Card Flourishes Collection
415. Баланс на карте
416. Кариса Хендрикс — Как есть огонь Основное руководство
417. Карл Клотье — Приступая к работе
418. Карл Лик и Волшебник FX — Cansposed
419. Кэрролл Бейкер — Xposed (Ментализм)
420. Кэрролл Бейкер — Xposed Stripper Deck
421.Casper Jensen — Volute
422 Кассан Уоллес — Точка плавления
423.Челлини — Магия, которую можно сотворить где угодно
424. Точка плавления цезарала
425. Чад Лонг — Веселое волшебное видео
426.Чад Лонг — теперь посмотри сюда
427. Чад Лонг — Парижская лекция 1999 г.
428. Чад Нельсон — Лекция
429. Чад Нельсон — Лекция на Magic Session
430. Чад Нельсон — Освобождение пальцев
431 Явление изменений
432 Чарли Фрай — Эксцентрики
433.Чарли Фрай — Шпионка
434.Чарли Фрай — Чипсы Фрая
435.Чарли Джастис — Тайные монеты
436. Чарли Джастис — Запрет 2.0
437. Шарлотта и Джонатан Пендрагон — Магия пендрагонов
438.Чейз Дункан — NB3
439 Честейн Крисуэлл — Едва жеванный
440.Chef Tsao — Система охраны
441. Честер Скотт Хинагданан — Расколотый
442.Чет и Дэйв Вомах — Обучение и уловки приручения
443. Кьяра Дальпассо — Мгновенное отверстие
444. Крис Баллинджер — Злые Губки
445. Крис Баллинджер — Навсегда
446. Крис Баллинджер — Выкуп
447 Крис Баллинджер — Искупление
448 Крис Баллинджер — Система DOS
449.Крис Браун — 3 ниндзя
450. Крис Браун — Производство призраков плотника
451. Крис Браун — Доктор Манхэттен сдача и сдача книг
452.Крис Браун — Пасс Харта
453 Крис Браун — Mars Control
454. Крис Браун — Моя ночь со стриптизершей
455. Крис Браун — Перемена 1977 года
456. Крис Браун — Группы
457 Крис Браун — Перемена натиска
458. Крис Браун — Транспо Вонки видения
459.Крис Кейпхарт — Шутки вокруг
460. Крис Кейпхарт — Мечта скряги
461. Крис Конгрейв — 365
462 Крис Хэноуэлл — Бентли
463.Chris Hare and Alakazam Magic — Детектор дней рождения
464. Крис Хестнес — Объяснение собственной ответственности
465. Крис Кеннер — Частная лекция
466.Крис Мэйхью — КЭНДИ
467.Крис Мэйхью — Обмен карт
468.Крис Мэйхью — Ленивый подъем
469.Крис Мэйхью — Лекция
470. Крис Ньюсом — 12 евангельских уловок с вещами вокруг дома
471.Крис Филпотт — Сотая обезьяна
472 Крис Пауэр — Слишком расслаблен
473 Крис Пауэр — Лекция
474. Крис Рамзи — Праксис
475. Крис Рамзи — SlipShift
476. Крис Рэндалл — Начало
477 Крис Рэндалл — Sweet
478.Chris Sessions — Группа дружбы 2.0
479 Крис Северсон — Противоположный сдвиг
480. Крис Смит — Выпейте
481. Крис Стикленд — Coin Fusion
482.Крис Уэбб — Big Flap от Titanas
483. Крис Уэбб — Непостоянство
484. Крис Уэбб — GumSlinger
485. Крис Уэбб — RE
486. Крис Уэбб — Сквозь ряды
487.Кристиан Челман — Блиц и оверблиц
488.Кристиан Челман — Лекция.
489. кристиан Энгблом — охладитель
490. Кристиан Жирар — Ultimate Scrunchy Magic, том 1
491. Кристоф Хери — Turn
492 Кристофер Баллинджер — Anttack 2.0
493.Кристофер Баллинджер — Акула
494. Кристофер Конгрив — Ледяные монеты
495. Кристофер Конгрив и Дэйв Форрест — Свет
496.Кристофер Конгрив и Гэри Джонс — Flying Tonight
497: Кристофер Конгрив и Гэри Джонс — Картины это
498 Кристофер Ганнибал — Правда от лжеца
499.Кристофер Харт — Зомби
500.Кристофер Кенуорти — Свободное образование
501.Кристофер Лайл — Давление 2.0
502 Кристофер Роулинз — Разоблачение
503.Кристофер Тейлор — Батарейки не требуются
504. Кристофер Тейлор — Настоящий призрак
505.Кристофер Виль — И все будет поглощено
506. Кристофер Виль — Путаница
507.Кристофер Виль — Чувства
508.Кристофер Виль — Монета карате
509.Кристофер Уильямс — Яркие идеи
510.Chuck Leach — Палубная оболочка 101
511. Клинт Бэррон — Месть Рейна
512.Коди Фишер — Делай свои деньги
513. Коди Фишер — Комедия Конфабуляция
514.Коди Фишер — Настоящая магия для настоящих людей
515.Коди Фишер — открыватель ресторана
516.Коди Фишер — Ловкий оригинал
517.Коди Фишер — Незабываемая магия монет Коди Фишера
518.Коди Ноттингем — Изменения
519. Колин МакЛеод — Открытие умы
520. Коннор Мартин — Hi-C
521.Конвенция в столице — Live 1999
522.Кори Берк — Таксофон
523. Кори Берк — прожорливость
524. Кори Чапин — Жив
525.Cosmo Solano — Международный карманный обмен
526.Космос — Грег Ростами
527.Крэйг Петти и Рассел Лидс — Любовные открытки
528.Крейг Петти — Атака мешка
529.Craig Petty — BLANK Волшебство Крейга Петти
530. Крэйг Петти — Чоп
531. Крэйг Петти — Кидология 2010
532.Craig petty — Заперт в комнате без монет.
533.Крейг Петти — Мираж
534.Craig Petty — Набор монет Night Shade
535.Крэйг Петти — Красный
536.Крэйг Петти — Грубый и гладкий
537.Крейг Петти — тонкий
538.Крейг Петти — Сплит случается
539 — Крейг Петти — Возвращение сумки
540.Кристиан и Джастин Миллер — Темный принцип
541. Куртис Кам — Обман в раю
542. Куртис Кам — Стальные ладони
543. Кёртис Кам — Крысиная стая
544. Даба — Super M Holdout
545. Дай Вернон — Лекция по Германии (Мюнхен, середина 70-х)
546. Дай Вернон — Откровения
547. Дай Вернон — 30 лет откровениям
548.Дай Вернон — Секреты магии
549.Дай Вернон — Дух магии
550. Дайки Харада — Крепость Харада
551.Дальтон Уэйн — CRE-A-TIVE
552.Далтон Уэйн — Малиновый рассвет
553.Дальтон Уэйн — Семь
554. Дамьен Обриен — Выход
555. Дамиен Савина — Невидимый
556.Дан Армия — Посягательство
557.Дэн Гаррет — Cabaret Connivery
558.Дэн Гарретт — Детское шоу Konnivery
559.Дэн Хэммонд — Flappy & Popcorn
560. Дэн Харлан — Harlan Live!
561.Дэн Харлан — Jumbo Invisible Deck
562. Дэн Харлан — Магия с резинками
563.Дэн Харлан — Пугающие разума
564. Дэн Харлан — Минотавр: последний выпуск
565. Дэн Харлан — Pack Small Play Big
566.Дэн Харлан — Премиум смесь
567.Дэн Харлан — R&B
568.Дэн Харлан — SpeakEasy
569 — Дэн Харлан — Тайник
570 — Дэн Харлан — Switchblade
571.Дэн Харлан — Пробуждение
572 — Дэн Харлан — Акула-оркестр
573.Дэн Хаусс — Флинк Флоп
574. Дэн Хаусс — Растущее кольцо
575. Дэн Хаусс — Грохот
576.Дан Хаусс — Заправлено
577 Дэн Хаусс — Беспокойный
578.Дэн Хаусс — RISE & SHINE
579 — Дэн Хаусс — Насквозь
580 Дэн Хаффман — Хеллофан
581.Дан Паулюс — Слепая удача и чистое мастерство
582 — Дэн Сперри — Всегда помни о зубной нитью
583.Дэн Сперри — Стукачи накладывают швы
584.Дэн Сперри — Технические голубиные броски
585. Дэн Сперри — Xtreme Dove Magic
586. Дан Тонг — Наконец
587.Дэн Уоткинс — Человек-монетка идет
588.Дани даОриц — Мираж
589. Дани Даортис и Кристиан Энглбом — Que Raro
590 Дани ДаОртиз — A.C.A.A.N
591.Дани ДаОртис — Cartas Lanzadas
592 Дани даОртиз — Хаос в порядке
593.Дани Даортиз — Control De Colores
594. Дани даОртиз — Воспоминания
595. Дани Даортиз — Лекция
596. Дани Даортиз — Матрица восстановлена
597.Дани даОртиз — Помни и забудь
598. Дани ДаОртиз — Тройная интуиция
599.Дани ДаОртиз — Утопия
600 Дани даОртис, Мигель Анхель Геа и Кристиан Энгблом — Толстые братья 2
601 Даниэль Чард — Chardshark
602 Даниэль Чард — Скрипка
603 Даниэль Гарсия — Sh5de
604. Даниэль Гарсия — Торн
605 Даниэль Гарсия — Предупреждение
606 Даниэль Гарсия — Вильгельм Телль
607 Даниэль Гарсия и Маркус Эдди — Пятерка
608.Даниэль Гибриды — Ложь
609 Даниэль Лахман — Компрессия
610 Даниэль Мэдисон — Угол Z
611. Дэниел Мэдисон — Карточка в карман
612 Даниэль Мэдисон — Кардистри
613 Даниэль Мэдисон — Теория хаоса
614. Дэниел Мэдисон — Dice Switch One
615.Дэниел Мэдисон — Контроль падения
616. Дэниел Мэдисон — Полицейский по азартным играм
617 Дэниел Мэдисон — Глич
618 Дэниел Мэдисон — Механик
619 Дэниел Мэдисон — Muck Suck
620 Дэниел Мэдисон — StoneMason Cowboys
621 — Дэниел Мэдисон — The Coat Shuffle
622 Даниэль Мэдисон — Мэдисонский сдвиг
623. Дэниел Мэдисон — Крушение
624. Даниэль Прадо — Перевал Сапсан
625. Дело Дэнни — Изоляция
626.Кейс Дэнни — Погружение
627 — Дэнни Даортиз — Толстые братья
628. Дэнни Орлеан — Искусство преподносить магию детям
629. Данте Кинг — Практические методы
630.Дарио Капуоццо — Скрепленный
631.Дэррил Ванамбург — Черная вдова
632 — Даррил Ванамбург — Movemint
633 — Даррил Ванамбург — Иллюминатор
634. Дарвин Ортис — За карточным столом
635. Дарвин Ортис — Ничего, кроме лучшего
636. Дарвин Ортис — Запоминание магии колоды
637. Дарвин Ортис — Мошенничество и фантазии с карточками
638.Дарвин Ортис — 2-я лекция Дарвина Ортиса Международной магии
639.Дарил — Энциклопедия карточных ловушек
640.Дарил — (W) дырка
641.Дарил — 3 Флай III
642.Дарил — амбициозное карточное видео
643.Дарил — Двойной крест
644.Дэрил — Основы волшебных кубков и мячей
645. Дэрил — Основы Magic The Stripper Deck
646.Дарил — Основы Magic The Svengali Deck
647.Дарил — Мастер веревочной магии, сделанное легко
648 — Дэрил — Фулер Дулеры
649 — Дэрил — Магия в простой форме, акт 1
650.Дарил — Губчатые шарики Master Course
651.Дарил — Odd Quad
652 — Дэрил — Папа Кролик в большом успехе
653.Дарил Сато — Перенос
654. Дэйв Аллен — Partytime (dvdrip)
655. Дэйв Финниган — Жонглирование, шаг за шагом
656. Дэйв Форрест и Мэт Л’Ануар — Nevermore
657.Дэйв Форрест — 4 X Четыре
658.Дэйв Форрест — Воздух
659 Дэйв Форрест — BoxFlip
660 Дэйв Форрест — ПОВРЕЖДЕНИЕ
661.Дэйв Форрест — Делориан
662 Дэйв Форрест — Идиома
663. Дэйв Форрест — Кожаный
664 Дэйв Форрест — Локсли
665 Дэйв Форрест — Позитивное мышление
666 Дэйв Форрест — Проект Зеро
667 Дэйв Форрест — ЗВЕЗДА
668 Дэйв Форрест — Триумф Форреста
669 Дэйв Форрест — Откровение на запястье
670. Дэйв Хадспат — 25 трюков со стриптизершей
671.Дэйв Хадспат — Удивительные фокусы с карточками
672 Дэйв Джонсон — Лошадь другого цвета
673.Дэйв Джонс — Real World Magic
674. Дэйв Женщина — Магия попугаев
675 — Дэйв Вомач — Parrot FX (Dave Womach LIVE)
676. Дэвид Эйсер — Экстремальный крупный план
677. Дэвид Аллен и Скотт Фрэнсис — Сбежавший Хэнки
678. Дэвид Аллен и Скотт Фрэнсис — Создайте свой собственный фонтан для карточек менее чем за 20 долларов
679.Дэвид и Тиша Лафлин — мелочь
680. Давид Берглас и Баначек — Побег из убежища, том. 2
681. Давид Берглас — Эффекты Бергласа
682. Дэвид Карре — Лекция
683. Дэвид Дэвис — Небесная механика
684. Дэвид Де-Валь — Эскапология
685.Дэвид Деанджело — Язык тела
686. Дэвид Элдридж — Фундаментализм
687.Дэвид Форрест и Кэмерон Фрэнсис — Redux
688.Дэвид Форрест и Кэмерон Фрэнсис — The Forrest, Francis Project
689.Дэвид Форрест — 5 эффектов
690. Дэвид Форрест — Почти импровизированный подъем
691.Дэвид Форрест — Амбитио
692. Дэвид Форрест — Карточка через окно (CTW)
693.Дэвид Форрест — Color Burn
694. Дэвид Форрест — Кубизм
695. Дэвид Форрест — Обман, том 1
696.Дэвид Форрест — Ничто в пути
697.Дэвид Форрест — Прокат радио
698.Дэвид Форрест — Эффект бабочки
699. Дэвид Форрест — Обман
700 Дэвид Форрест — Туннельное видение
701.Дэвид Форрест — V Five Effects
702.Дэвид Габбай — Санчес Флай
703.Дэвид Габбай — Стежок
704. Давид Гонсалес — Давид Кулл
705. Дэвид Харки — Харки на видео
706.Дэвид Джей — Мастер ринга
707.Дэвид Джей — Звезда рукава
708.Дэвид Джей — Шталмейстер
709 Дэвид Джонс — Серийность
710. Дэвид Кэй — Серьезно глупая жизнь
711. Дэвид Кемсли — Celltic
712. Давид Конг — Меркурий
713. Дэвид Конг — Полный проход мышц
714.Дэвид Манн — Танцующая трость 101
715. Дэвид Пек — Цифровое граффити
716. Дэвид Пенн и Волшебник FX — Бионик
717. Дэвид Пенн — Топпит 21 века
718. Дэвид Пенн — Coinvexed 2.0 Sharpie Edition
719 Дэвид Пенн — FOB
720. Дэвид Пенн — Hypno Aces
721. Дэвид Пенн — Лекция по Magic Circle 2010
722. Дэвид Пенн — Лекция
723. Дэвид Пауэлл — Невидимый перфоратор
724. Давид Регал — Коробка ясности
725. Давид Регал — Звонок
726.Дэвид Регал — Связующие перстни
727. Давид Регал — Mind Ball
728. Дэвид Регал — Паспорт
729.Дэвид Регал — красный обтекаемый кабриолет
730. Дэвид Рот — Классические экспонаты
731. Дэвид Рот — Лекция 1985 года на 4-м Британском симпозиуме по магии крупным планом.
732. Дэвид Рот — Высшая магия монет
733. Давид Соломон — Oil & Water Remixed
734. Давид Соломон — Разум Соломона
735. Давид Соломон — Карточные решения Соломона
736. Давид Соуза — Красный конверт
737. Давид Стил — Настоящая магия крупным планом
738. Камень Давида — Базовая магия монет
739. Давид Стоун — Клетка
740. Дэвид Стоун — Бросить курить
741. Дэвид Стоун — Всплеск 2.0
742. Дэвид Стоун — Настоящие секреты Дэвида Стоуна
743. Давид Стоун — Настоящие секреты магии
744. Давид Стоун — Инструмент
745. Дэвид Стоун — ОКНО
746. Дэвид Тейлор — Friendbook
747. Дэвид Уильямсон — Магические тайны Дэйва раскрыты
748. Дэвид Уильямсон — Лекция IBM 2007
749 Дэвид Уильямсон — Волшебная ферма
750 Дэвид Уильямсон — Смешно
751.Дэвид Уильямсон — Ловкость Дэйва
752. Дэвид Уильямсон — Карточная ферма
753. De’Vo — Коллекция Кобры
754. Дево — Подземный
755.De’vo — Xtreme Beginnerz Том 1
756.De’vo — Xtreme Beginnerz Том 2
757.Дин Дилл — Трилогия с тремя деканами
758.Дин Дилл — Метель
759. Дин Дилл — Coin Magic 2000
760 Дин Дилл — Дин Треугольник
761. Дин Дилл — Dean’s Beads
762 Дин Дилл — Динс Бокс
763 Дин Дилл — Экстремальный декан
764. Дин Сернелс — Практическая магия бара
765. Ди Кристофер — Шанс
766. Ди Кристофер — Смена полицейского
767. Ди Кристофер — Металл
768. Ди Кристофер — Модуляция
769. Ди Кристофер — Пригвожденный
770. Ди Кристофер — Семерки
771.Ди Кристофер — Векс
772. Дипак Мишра — ДКОН
773.Дипак Мишра — Техника НП
774. Дел Рэй — передовой Америки
775.Deluxe Magic Set Инструкции
776. Денис Бер — Еще одна уловка для Аллена Кеннеди
777. Денис Бер — Лекция
778 Деннис Фрибе — Мышечная память
779 Деннис Фрибе — Следующий шаг
780 Дерек Дейн — Просто подумай
781. Дерек Дингл — Обманы Дингла
782 Дерек Дингл — Наслаждение Дингла
783.Дерек Дингл — Регулярная магия карт
784. Дерек Робертс — Вылет по кольцевому маршруту
785 Дерек Робертс — Висцеральный
786.Деррен Браун — Книга с картинками дьявола
787.Девонте Росеро — Сопоставление
788.Бриллиант Джим Тайлер — Залог
789.Даймонд Джим Тайлер — Диамонте
790. Диего Антуан — Анжелюкс
791.Димитри Арлери — Памятник
792 Дирк Лозандер — В любое время в любом месте
793.Дирк Лозандер — Плавающая шапка
794. Дирк Лозандер — Соляная игра
795 Дикси Дули — Эскапология
796.Дикси Дули — Сеанс
797.Док Диксон — Диксон Падение
798. Док Диксон — Корабли в ночи
799.Doc Docherty — 5 карточных ловушек
800.Док Дочерти — Лекция
801.Док Исон — После всех этих лет
802.Docc Hilford — Это еще более крупный план
803.Докк Хилфорд — Jagged Edge
804.Докк Хилфорд — Убийственный ментализм с обычными картами
805.Докк Хилфорд — Монстр-ментализм
806.Докк Хилфорд — Бумажная роза
807.Докк Хилфорд — Закон о идеальном психическом клубе
808.Докк Хилфорд — Настоящее чтение мыслей
809.Докк Хилфорд — Сын убийственного ментализма с обычными картами
810.Докк Хилфорд — Колода «Кассандра»
811.Докк Хилфорд — Убежище
812.Dom Corrado — Селен
813 Доменик Карбон — вторжение
814. Доминик Витт — Проект XCH
815. Доминик Мастрианни — Учебник Latitude Cut
816. Доминик Дювивье — année cartomagie 2007
817.Доминик Дювивье — année cartomagie 2010
818. Доминик Дювивье — От старого к новому
819 Доминик Дювивье — Интимист
820. Доминик Дювивье — L’Ecole de la Magie
821. Доминик Дювивье — Чердак у меня в груди
822. Доминик Дювивье — L’imprimerie (Печать)
823. Дон Ингланд — Надломленный до упора
824. Магия дверей — Самодельные трюки Gaff
825 Дориан Роделл — Авеню
826. Дуг Брюэр — Красный свет
827. Дуг Брюэр — Неожиданный гость 2
828. Дуг Конн — Создан на долгую жизнь
829. Дуг Конн — Pinky Swear
830.Дуг Хеннинг — Волшебное шоу
831. Дуг Маккензи — Стодолларовая купюра Хуана
832 г. Сава — Савагс
833. Доктор Леон — Мир идей
834. Друско и Титаны — Радиоактивные
835. Дуэйн Лафлин — 10 карт в карман
836. Дуэйн Лафлин — Любовь кролика
837. Дуэйн Лафлин — CD Magic
838. Дуэйн Лафлин — Умная магия губчатого шарика
839. Дуэйн Лафлин — Веселая и забавная шелковая магия
840. Дуэйн Лафлин — Производство кроликов
841. Дуэйн Лафлин — Сенсационная шелковая магия
842. Дуэйн Лафлин — Silken Sequences And Steals
843. Дастин Ди Маркс — Мошенничество в блэкджеке — Настоящая работа
844.Dynamo — шнурки, меняющие цвет
845. Э. Рэймонд Карлайл — Прикосновение Карлайла
846. Эрл Нельсон — Потерянные ленты
847. Эрл Нельсон — Универсальная карточная магия
848.Легкие трюки с баром
849. Эд Эллис — Сэмплер из коллекционного издания
850. Эд Эллис — Материализовать
851. Эд Эллис — Их производство
852 Эд Эллис — Кольцо
853. Эдди Рэй — 30 хитростей и советов с шариками из губки
854. Эдди Рэй — Появляющаяся карта в бутылке
855.Эдди Рэй — Полный курс по чашкам и мячам
856. Эдди Рэй — Showoff With Cd’s
857.Эдди Рэй — Ловкость рук с карточками
858.Эдди Рэй — Кинетическая карта
859. Эдо — Наркоман
860.Edo — Минимакс
861. Эдуардо Галеано — Манипуляции с сценическими картами
862. Эдвард Марло — 35 лет спустя
863. Эдвард Марло — Все дело в картах
864.Эдвард Марло — Прайм Тайм Марло
865. Эдвард Марло — Частные исследования
866. Эдвард Марло — Легенда
867.Эдвард Марло — Абсолютный Марло
868. Екатерина Доброхотова — AGAPE
869. Екатерина Доброхотова — PURE
870.El Duco — Программа с кольцом и скакалкой
871 Эоин О’Хара — Приманка
872. Эрик Басс — IncREDiBULL
873 Эрик Касл — Айерокс
874.Эрик Джеймс — Матрица монет
875. Эрик Джонс — 5 бесплатных трюков
876. Эрик Джонс — продолжение меня
877. Эрик Джонс — Аудио — Монеты в карман
878. Эрик Джонс — Лекция
879. Эрик Джонс — Twizted
880. Эрик Леблон — Хочу выпить
881. Эрик Леблон — 100 Tours De Magie
882 Эрик Леблон — New Wave Control
883. Эрик Ричардсон — Momentum
884. Эрик Росс — 3
885. Эрик Росс — Заговор
886. Эрик Росс — Выборы
887. Эрик Росс — Инфекция
888. Эрик Росс — Изгиб бесконечности
889 Эрик Росс — Морфеус
890. Эрик Росс — P1
891. Эрик Росс — Укради этот DVD
892.Эрик Росс — Супер крутые ночные оттенки
893. Эрик Росс — Uncrush
894. Эрик Росс и Б. Смит — Райзер
895. Эрик Росс и Дэнни Кейс — Погружение 2.0
896. Эрик Стивенс — Насыщенность
897. Замок Эрика — Изгиб Галлериана
898. Эрик Кейси — Тест в покер
899. Эрик Кейси — Покерный тест 2.0
900. Эрнесто Мелеро — Аль Декубиерто
901.Эрнесто Мелеро — Утонченная магия карт
902 Эскуэла Магика де Мадрид
903.Эспен Санден — Mono This
904. Конференция по Essential Magic 2010
905. Конференция по Essential Magic 2011
906.Конференция Essential Magic 2012
907.Этьен Прадье — победители французского разведения
908.Этьен Прадье — Подписанная карточка в запечатанной бутылке
909 Юджин Бургер — Волшебное видение
910. Юджин Бургер — Настоящие секреты магии крупным планом
911. Юджин Бургер — Магия духов
912. Европейский симпозиум по магии монет
913.Евгений Апушкин — Холодный чай
914.Fantasio — Концертная лекция в Волшебном замке
915.Fantasio — Мои идеи
916.Отец Алексей — SnapShot
917. Отец Киприан — Австрия Лекция 1983 г.
918. Фернандо Кеопс — Обман и магия
919.Фин Джон — Вблизи
920.Finix Chan — ОТБЕЛИВАТЕЛЬ
921.Финн Джон — День с Финном Джоном
922.Финн Джон — Несравненный Финн Джон
923.Финн Джон — Вблизи
924.Five Academy — Серия неудачных эффектов
925.Flip Hallema — Поистине волшебная магия веревки
926.Учебник расцвета (любые расцветки)
927.Франческо Тенсей — Риск
928. Фрэнсис Менотти — Предательство трюков
929.Франки — Le Top des tours de cartes
930. Фрэнк Берн — Les Perruches Magiques
931.Фрэнк ДеМази — Верю в волшебство
932.Фрэнк Демази — Магия ключей к картам
933.Фрэнк Чжэн — Прыжок
934.Франц Харари — Волшебная планета
935.Фрейзер Паркер — Истинные тайны
936. Фред Чейндж — Эндрю Чирмаз
937. Фред Капс — Записки о монетах
938. Фред Капс — Видеть значит верить
939.Fujiwara — Ball Gimmick — изготовление банкнот
940. DVD с лекцией Фудзивара Гиммик
941. Фукаи — Лекция
942.Fx Busters — Внутри
943. Габи Парерас — Agua y aceite impromptu de
944. Габи Парерас — Centauros y Sirenas por
945. Габриэль Лавуа — Смена выжившего
946.Гаетан Блум — Удивительная постоянная карта
947. Гаетан Блум — Bloomeries
948. Гаетан Блум — Эскалатор
949.Гаетан Блум — Рассказы о Цветущей планете
950.Гаэтан Блум — Заступница 2.0
951. Garabed — Card School Vol 1 — Основы
952. Гаррет Томас — Любые вопросы
953 Гаррет Томас — Оленьё
954. Гаррет Томас — Монеты воображения
955. Гаррет Томас — В мыслях Гаррета Томаса
956.Garrett Thomas — Mash Pack
957.Гаррет Томас — Stand-Up Monte
958 Гаррет Томас — Кольцо
959 Гэри Дарвин — Недорогие иллюзии
960. Гэри Дарвин — Reaction Ad-Libs
961. Гэри Джонс и Крис Конгрив — Дурачки
962. Гэри Джонс — Распространение цвета
963. Гэри Джонс — Волна мыслей
964.Гэри Джонс и Крис Конгрив — Почти CAAN
965. Гэри Курц — Juste une illusion
966. Гэри Уэлле — Самое лучшее из Гэри Уэлле
967.Гэри Самптер — Mixxa
968. Гастон Квието — Двадцать
969.Gazzo — Gazzo на гастролях 2004
970.Gazzo — Уличные кубки и мячи
971.Gazzo — Street Wise.
972.Gazzo — Яичный мешок
973.Gazzo — Выброшенная колода
974. газо — без цензуры
975.GD Wu & JJ — Бродячая рутина
976.Gene Maze — Магия Gene Maze
977. Генеральный Грант — Как заработать на жизнь крадущим голубем
978.Genteishiryo — Расплав
979.Джефф Вебер — CTW для бедняков
980. Джефф Вебер — X Finger
981 Джеффри Бэкингем — Магия и манипуляции
982. Джордж Иглесиас — Еда на вынос
983. Джордж Иглесиас — Twister Airborne
984. Джордж Макбрайд — Классика
985. Джордж Макбрайд — DVD
986.Герент Кларк — Коварный
987 Грейнт Кларк и Энигма — Проект Эдем
988. Джеральд Ф. Кейн — Курс гипноза
989. Джеральд Ле Гийу — L’Univers Des Colombes
990. Джеральд Ле Гийу — Магия Уазо
991 Джеральд Робинсо — Смена ленты
992. Джерард Бакнер — ЭЗОТЕРИК
993.Джерри и Баначек — Психокинетическое серебро
994.Герри Гриффин — 40 способов заставить карту
995.Герри Гриффин — Complete Card Magic
996. Джерри Гриффин — Дикая карта
997. Джакомо Бертини — Революционная техника монет
998. Джанни Вокс — Move
999. Джанни Вокс — Отозвать
1000. Джобби Роберто — дальше, чем когда-либо
1001. Джованни Ливера — Веревка, гайка и узел
1002. Джованни Ливера — Соль и серебро ПОЛНОЕ
1003. Джованни Ливера — Пенни
1004. Гленн Бишоп — Проверенные карты работают
1005. Гленн Фалькенштейн + Фрэнсис Уиллард — Мастера ментальной магии
1006.Гленн Морфью — One Hand Top Palm
1007.Гленн Морфью — Rub-a-Dub Deluxe
1008. Гленн Уэст — Подделка
1009.Greater Magic Видеотека — Comedy Magic
1010. Большая видеотека Magic — мешок для яиц
1011. Большая видеотека Magic — Кольцо Химбер
1012. Большая видеотека Magic — Самонаводящаяся карта
1013.Видеотека Великой Магии — Обучение ментализму
1014. Большая видеотека Magic — Майкл Аммар
1015. Большая видеотека Magic — Майк Роджерс
1016.Большая волшебная видеотека — обучайте сериям кубками и шарами
1017.Видеотека Greater Magic — Коробка для кубиков
1018. Большая видеотека Magic — Том Муллика
1019. Большая видеотека 16 — Ларри Беккер
1020. Большая видеотека 2 — Джонни Пол
1021. Большая видеотека 27 — Ричард Росс
1022. Большая видеотека 33 — Пол Дэниэлс
1023.Greater Magic Video Library 34 — Экспромт II
1024 Большая библиотека видео Magic 37 — Джин Андерсон
1025. Большая видеотека 38 — Брат Джон Хамман
1026. Большая видеотека 40 — Mr.Электрический
1027. Большая видеотека 41 — Хуан Тамарис
1028. Большая видеотека 7 — Дэрил Мартинес
1029. Грег Фрюин — Полный курс Dove Magic
1030. Грег Глисон — Театр крупным планом
1031. Грег Ирвин — Контроль пальцев и фитнес
1032. Грег Морленд — Магия резиновой ленты
1033. Грег Уилсон — Чистый дым
1034. Грегори Уилсон — Кофе-брейк
1035. Грегори Уилсон — Coffee House Conjuring
1036. Грегори Уилсон — Двойной дубль
1037. Грегори Уилсон — Точное изменение
1038. Грегори Уилсон — В действии
1039. Грегори Уилсон — Поцелуй прочь
1040.Грегори Уилсон — Лекция 2012 г.
1041. Грегори Уилсон — Без повода
1042. Грегори Уилсон — Бессмысленность
1043. Грегори Уилсон — Револьвер
1044. Грегори Уилсон — Лидер кольца
1045. Грегори Уилсон — Без рукавов в Сиэтле
1046. Грегори Уилсон — Живое пятно
1047. Грегори Уилсон — Высокий орден
1048. Грегори Уилсон — Школа крутизны
1049. Грегори Уилсон — На свободе
1050. Густаво Рэйли — Волшебный куб
1051. Густаво Райли — Коктейль
1052. Гай Бавли — Видео о ментализме
1053. Гай Холлингворт — Семинар «Лучший из Гая Холлингворта»
1054.Гай Холлингворт — Реформация
1055. Гай Холлингворт — Распорядок дня
1056. Гай Холлингворт — Лондонская коллекция
1057. Хаггис МакЛеод — Научись жонглированию полностью
1058. Хаим Гольденберг — Magic Interactive CD
1059. Харапан Онг — Куллология
1060.Харапан Онг — SpreadShot
1061. Гарри Аллен — Comedy Bits & Magic Routines
1062. Гарри Аллен — Обмен колец
1063.Гарри Аллен плавящая монета
1064. Гарри Андерсон — Hello Sucker
1065. Гарри Лорейн — Лучшая коллекция
1066. Гарри Лорейн — Всемирно известная демонстрация лекции памяти Гарри (1988)
1067.Гарри Лорейн — Магическая классика
1068. Гарри Монк — Понятие
1069. Гарри Робсон — Кошелек КАК
1070. Гарри Робсон — КОШЕЛЕК МГНОВЕННОГО СБРОСА
1071. Гарри Робсон — Магия под огнем
1072. Хаяши — Сон самурая
1073.Headhacking — Связь с трилби
1074. Хелдер Гимарайнш — Кочевник
1075. Хелдер Гимарайнш — Красное зеркало.
1076. Помощник Гимарайнш — Маленькие чудеса
1077. Генри Эванс — Найди путь
1078. Генри Эванс — Новый К. веревка
1079. Генри Эванс — Рискованная ставка
1080. Генри Эванс — Другая сторона иллюзии
1081. Генри Майоль — Magie des Cordes Maestro
1082.Эрнан Маканьо — Открытки
1083. Высокоскоростной Йо-Йо
1084. Хиро Сакаи — Нарукавный оркестр Mystery
1085. Хиро Сакаи — Тайна повязки
1086. Хиро Сакаи — Платок сатаны
1087. Хо Ён Даниэль Цзе — Смена венчика
1088. Гомер Ливаг — CoinTwo
1089. Хон Вонг и Джей Ноблезада — ЗАП
1090.Хондо и волшебная душа — Поцелуй кобры
1091.Как подбирать девушек
1092.Как обмануть ваш путь к бесплатному пиву
1093.Как вращать карту
1094. Говард Балтус — B.U.I. В бутылках внутри
1095. Говард Гамбург — Сессии
1096. Уго Луччони — T.I.R
1097.Хьюго Лучони — Хранитель
1098. Уго Лучони — Боковая перемена
1099. Уго Луччони — Wolv
1100. Хьюго Шелли — Шестое чувство 2
1101. Уго Валенсуэла — Селебри-Ти
1102 человек — болван — гвоздь в носу
1103.Huron Low — Четыре
1104.Huron Low — Вирты 2009
1105.Иэн Моран — Тайная магия
1106. Иэн Моран — Отец-убийца
1107. Ян Гаррисон — Убывающая губка
1108. Ян Кендалл — Ублюдочные жесткие движения стали проще
1109.Иэн Роуленд — Thetalia
1110. Ичиро Араки — Мастер техники
1111.IMS BOTB — Магия Дэвида Стоуна
1112.Комплект DVD-дисков IMS Gold Series 5
1113.IMS Великие Маги Мира
1114. Курс магии IMS Magic Academy
1115.IMS Platinum Коллекция
1116.IMX 2012 Live
1117. Производство внутреннего разума — Tommy Pad
1118. Международная магия — Леннарт Грин — Лекция
1119.Интуиция — Хондо
1120.I? Aki Zabaletta — НЕВОЗМОЖНОЕ ПРОИЗВОДСТВО БУТЫЛКИ
1121.J C Sum — Городское метро
1122.J.B Bobo — Последняя известная лекция
1123.J.C. Вагнер — Еще 7 секретов
1124.J.C. Вагнер — Королевские дебаты
1125. Джек Карпентер — Все включено
1126. Джек Карпентер — Вечер с Джеком — Вторая ночь сеансов в Сиэтле
1127.Джек Карпентер — Слепое пятно
1128. Джек Карпентер — Эксперт по карточным и азартным играм
1129. Джек Карпентер — Возвращение в бюветную фантазию
1130. Джек Карпентер — Техно-поп
1131. Джек Карпентер — Магия Джека Карпентера
1132. Джек Гэллоуэй — Что-то
1133. Джейкоб Хэнсон — Ожог
1134. Джейкоб Хэнсон — Злой
1135. Джеймс Бисс — Взрыв ума
1136. Джеймс Браун — Лекция 2008 г.
1137. Джеймс Браун — Hide & Seek
1138. Джеймс Браун — профессиональный оппортунист
1139. Джеймс Браун — Все еще причудливый горшок с вареньем
1140. Джеймс Браун — Workeroo
1141.Джеймс Чадье — Французская связь
1142. Джеймс Кларк — Как сделать флеш-меткость
1143. Джеймс Коутс — Карточка в чем
1144. Джеймс Коутс — Никакой реквизит не нужен
1145. Джеймс Коутс и Николас Берд — Магия жевательной резинки
1146. Джеймс Коутс и Николас Берд — Магия с маркерами
1147. Джеймс Диммар — Шепчущий о голубях
1148. Джеймс Фридман — Украсть шоу — Полное руководство по карманникам
1149. Джеймс Джордж — Катушка с невидимой нитью (ITR)
1150. Джеймс Хауэллс — Партия груза
1151. Джеймс Айви — C-Thru
1152. Джеймс Л. Кларк — Бутылка дьявольской колы
1153.Джеймс Миллер — Маневр
1154. Джеймс Миллер — Старк
1155. Джеймс Мантон — Обучение магии дня рождения
1156. Джеймс Принс — Меню чудес
1157. Джеймс Триппс — Гипноз без транса
1158. Джейми Аллан — Пакеты маленьких пьес, массивные
1159. Джейми Бэдман и Колин Миллер — Добро пожаловать в фирму
1160. Джейми Доус и Алаказам Мэджик — Фантазм
1161. Джейми Доус — Безупречный
1162. Джейми Доус — Лекция
1163. Джейми Доус — Асы-повстанцы
1164. Джейми Доус — Сбор
1165. Джейми Доус и Дэйв Форрест — Испуганный
1166. Ян Логеманн — Stand-Up Fantasies
1167.Джаред Копф — Коллекция
1168. Джаред Копф — Бюро находок
1169. Джари Сантала — Кошмар волшебников
1170. Джейсон Дин и Джон Борн — Передовые карты и монеты
1171. Джейсон Инглэнд и Пол Уилсо — Нереальная работа, том. 1
1172. Джейсон Ингланд и Пол Уилсо — Нереальная работа, том. 2
1173. Джейсон Гринамиер — Лучший игрок Royal Road To Card Magic
1174. Джейсон Палтер — Пространство между
1175. Джейсон Рид — Элемент 80
1176. Джейсон Ветхингтон и Уилл Коббл — связаны
1177. Джей Александр — Хитрый бизнес
1178. Джей Кроу — ЭЛИТА
1179.Джей Гриль — 52 встряски
1180. Джей Гриль — Размытие
1181. Джей Гриль — Размытие
1182. Джей Гриль — ReCap
1183. Джей Гриль — Смена капчи
1184. Джей Лавли — Между 3-мя умами
1185. Джей Лесли — Чудо-деньги
1186. Джей Лесли — Музыкальные стулья
1187. Джей Лесли — Побег в смирительной рубашке
1188. Джей Маттиоли — Свет перед твоими глазами
1189. Джей Маттиоли — Renaissance FX
1190. Джей Маттиоли — САНДЗ
1191. Джей Ноблезада — Изменения цвета
1192. Джей Ноблезада — Рокси Енот
1193. Джей Ноблезада — Самостоятельная работа с картами
1194. Джей Ноблезада — Губка
1195.Джей Ноблезада — Дар
1196. Джей Ноблезада — Мышечный проход в главной роли
1197. Джей Санки — Изгибая реальность
1198. Джей Санки — Чудеса за сто долларов
1199. Джей Санки — Международная коллекция
1200. Джей Санки — РЕКОНСТРУКЦИЯ
1201. Джей Скотт Берри — Шелковые мечты
1202.JC Sum & Magic Babe Ning — За иллюзиями
1203. Жан Батист Шевалье — FP L Arme Absolue
1204. Жан Батист Шевалье — Genial De JB
1205. Жан Эммануэль Францис — Le Souffle D’Eole
1206 Жан Пьер Валларино и Карлос Вакера — Асканио Вдохновение
1207.Жан-Пьер Валларино — Восходящая карта Эйриз
1208.Jean Pierre Vallarino — Шампанское
1209 Жан-Пьер Валларино — Комптажи
1210. Жан-Пьер Валларино — Крепление
1211. Жан-Пьер Валларино — Энциклопедия пьес, том 3
1212. Жан-Пьер Валларино — la carte ambitieuse
1213. Жан-Пьер Валларино — La Clef des Sauts de Coupes
1214.

Это обстоятельство обусловлено наличием в облучаемом объеме так называемых «критических» органов и тканей, имеющих ограниченную толерантность; относительной радиорезистентностью большинства опухолей, что диктует необходимость подведения высоких поглощенных доз; и, наконец, сложностью осуществления в полном объеме требуемых профилактических мер.

Более того, полное отсутствие каких-либо реакций и осложнений в конкретном специализированном медицинском центре является не вполне благоприятным показателем, свидетельствующим о неполном использовании возможностей радикальной лучевой терапии.

В целом существующие типы нормальных тканей подразделяются на, так называемые иерархические, или Н-типа (по начальной букве соответствующего английского термина) и гибкие (flexible) или F-типа. Первые четко различаются по характеру клеток — стволовые, фракции роста и постмитотические зрелые клетки.

Ткани гибкого типа состоят из однородной популяции функциональных клеток, существенно не различающихся по пролифератинной активности, процессы обновления в ни идут медленно. Они (почки, печень, центральная нервная система) отвечают в основном на облучение с развитием поздних повреждений.

Поэтому и сегодня справедливым остается закон И. Бергонье-Л.Трибондо (1906), согласно которому наибольшей радиочувствительностью обладают часто и быстро делящиеся, с большой продолжительностью (разы митоза, менее дифференцированные с низкой функциональная активность клетки.

Если суммировать их особенности, то можно сказать следующее: они возникают во время курса облучения или спустя 3-9 недель и длительность латентного периода не зависит от агрессивности лечения; ранние повреждения в малой степени зависят от величины дозы за фракцию, а укорочение общего времени курса облучения ведет к возрастанию их частоты и степени тяжести. При этом они являются транзиторными и, как правило, быстро регрессируют, хотя могут служить предвестниками развития поздних повреждений.

Поздние лучевые повреждения возникают, в противоположность ранним, спустя три и более месяцев, обычно в интервале 0,5-5 лет. Для них характерны четкая корреляция с величиной поглощенной дозы за фракцию, а общее время лечения не является существенным.

Ранние реакции могут быть общими и местными, поздние — чаще местными. Поздние повреждения являются необратимыми и хотя могут развиваться компенсаторные механизмы, необходима реабилитация таких больных или специальное лечение.

Следует всегда помнить, что первоочередная задача радиолога — профилактика поздних лучевых повреждений, которые могут быть более тягостными, чем основное онкологическое заболевание (например, ректовагинальные и ректовезикальные свищи, остеорадионекроз, поперечный миелит и др.).

С радиобиологических позиций необходимо осуществлять целый комплекс мероприятий, которые включают в себя рациональный выбор дозы и ее распределения во времени, использование радиомодификаторов (сенсибилизаторов и протекторов), а также разработку обоснованных схем химиолучевого лечения с учетом фазоспецифичности препаратов. По всем этим направлениям ведутся активные исследования.

Необходимо также учитывать индивидуальный ответ облученных тканей, который может в некоторых случаях различаться в десятки раз. Без преувеличения можно назвать искусством подведение необходимых туморицидных доз с максимальным щажением нормальных органов и тканей.

Для профилактики ранних реакций оправданно применение нетрадиционных режимов ускоренного, динамического и гиперфракционированного облучения, а также их комбинаций. Сокращение общего времени лечения, особенно на первом этапе, позволяет добиться быстрого регресса опухоли и уменьшить число местных лучевых повреждений.

Вместе с тем дневное дробление дозы позволяет, не снижая туморицидного действия, осуществить профилактику поздних повреждений нормальных тканей. Помимо этого, многоцелевая профилактика лучевых повреждений должна включать в себя рациональное пространственное планирование, выбор обоснованных дозовременных соотношений, а также местное и системное терапевтическое воздействие.

Tак, применение дистанционного и локального воздействия оправдано при высокодифференцированных новообразованиях с преимущественной склонностью к местному распространению. Считается, что суммарные дозы свыше 90 Гр могут приводить к возрастанию частоты повреждений.

Это особенно важно в плане повышения эффективности лечения, что ведет к увеличению выживаемости и, соответственно, возрастанию числа поздних осложнений. Вместе с тем до недавнего времени в вопросах классификации лучевых повреждений практически отсутствовало единообразие подходов.

В настоящее время наиболее признанной является классификация, разработанная Радиотерапевтической онкологической группой совместно с Европейской организацией по исследованию и лечению рака (RTOG/EORC, 1995). Она построена с учетом различий клинических проявлений ранних и поздних лучевых повреждений, границей между которыми является срок около 90-100 дней (3 месяца).

При этом поздние лучевые повреждения могут быть бинарными, т.е. реакция тканей происходит по типу «да-нет», градационными (имеют различную степень выраженности) и непрерывными. Классическими примерами бинарного поражения является радиационный миелит, градационного — телеангиоэктазии и фиброз подкожной клетчатки, непрерывного — рентгенологические проявления легочного фиброза.

Все повреждения по степени тяжести проявлений оцениваются по пятибальной шкале (от 0 до 5), при этом символу «0» соответствует отсутствие изменений, а «5» — смерть пациента в результате лучевого повреждения. Ниже приводятся наиболее типичные побочные реакции и осложнения.

Общая реакция организма на облучение может проявляться разнообразными клиническими симптомами, в основе которых лежат функциональные нарушения нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Лучевое лечение может сопровождаться нарушением сил, носом, одышкой, тахикардией, аритмией, болями в сердце, гипотонией, а также лейкопенией и тромбоцитопенией.

Вегето-сосудистые реакции, как правило, самостоятельно проходят в течение 2-4 нед, иногда могут потребовать симптоматической коррекции и редко — прекращения лучевой терапии. При необходимости назначают коррегирующую терапию: антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммуномодуляторы, дезинтоксикационную терапию. Эффективен антиоксидантный комплекс (витамины А, Е и С).

Основной проблемой лучевой терапии является возможное повреждение окружающих опухоль здоровых тканей с развитием характерной картины местного (в области поля облучения) лучевого поражения. Как известно, оптимальность дозы облучения при лучевой терапии определяется величиной, достаточной для эрадикации всех опухолевых клеток без грубых повреждений окружающих нормальных тканей.

Максимальную безопасную дозу облучения части или всего объема ткани принято называть толерантной. Чем в меньшей степени суммарная поглощенная доза излучения превышает толерантность облучаемых тканей, тем реже наблюдаются местные лучевые повреждения (табл. 9.3).

Лучевые реакции в зоне облучения делят на ранние и поздние, а также отдаленные генетические последствия. К ранним местным относят лучевые повреждения, развивающиеся в процессе лучевой терапии или в ближайшие 3 мес после нее (крайний срок восстановления сублетально поврежденных клеток).

В генезе ранних лучевых повреждений наряду с воздействием на генетический аппарат клетки, снижением репаративных процессов и гибелью облученных клеток основными являются функциональные расстройства, в первую очередь нарушения кровообращения.

В основе их развития лежит повреждение кровеносных и лимфатических сосудов и интерстициальное пропитывание тканей белком. При применении толерантных или близких к ним доз излучения происходит повреждение капиллярного русла, вначале функционального (спазм, стаз), а затем — морфологического (фиброз) характера, что приводит к повышению давления в капиллярах и выходу белков в ткани, а также нарушению процессов микроциркуляции.

При этом часть крови, минуя капилляры, переходит из артериального русла в венозное. В результате раскрытия артериовенозных шунтов явления гипоксии в тканях нарастают и, как следствие, происходит усиление склеротических процессов. Выраженные ишемия и фиброз в облученных тканях в свою очередь вызывают еще большее усиление гипоксии, т. е. образуется порочный круг.

При сходстве патогенетической картины развития поздних местных лучевых повреждений их клиническое течение характеризуются значительным разнообразием. Общим является наличие латентного периода и прогрессирование возникших морфологических изменений облученных тканей (например, поздний лучевой дерматит со временем часто переходит в лучевую язву).

Поздние лучевые повреждения, в отличие от ранних, никогда полностью не излечиваются. Тенденция к прогрессированию возникших морфологических изменений облученных тканей является основой превентивного подхода к лечению местных лучевых повреждений (возможно раннего и возможно радикального).

Лечение местных лучевых повреждений — это длительный процесс требующий большого внимания, терпения и настойчивости. Ниже приводятся наиболее часто встречающиеся проявления местных лучевых повреждений и принципы их лечения.

Ранние лучевые повреждения характеризуются выраженной болью и жжением в зоне поражения. По своему проявлению они во многом напоминают ожог, поэтому иногда их называют лучевым ожогом (лучевым эпителиитом), диагностика которого не представляет трудностей.

Тяжесть повреждения может быть от сухого дерматита до раннего лучевого некроза. Лечение ранних лучевых реакций и повреждений в основном симптоматическое и направлено на уменьшение чувства жжения и стягивания в зоне облучения.

Обычно такие повреждения через 2-4 нед самопроизвольно проходят, лишь у лиц с повышенной чувствительностью требуется проведение специального лечения. При лечении эритемы, сухого или влажного эпидермита наиболее эффективны аппликации в виде повязок с 10% р-ром димексида 1-2 раза в день до высыхания.

Затем область поражения смазывают каким-либо маслом: свежим сливочным, прокипяченым оливковым (подсолнечным), маслом шиповника, облепихи и т.п. С целью уменьшения болей и жжения применяют также местноанестезирующие мази (с анестезином, новокаином и др.). Эффективны мази «Левосин», «Левомеколь», «Ируксоп», «Олазол».

При наличии выраженной воспалительной реакции показаны мази с кортикостероидными гормонами. Шесть факторов способствуют улучшению условий заживления: влажность кожных покровов, оксигенация, чистота, кислая рН, отсутствие местных и общих вредных воздействий.

Выбор медикаментозных средств при лечении ранних лучевых язв проводят с учетом фазности течения раневого процесса. При выраженных некробиотических процессах с экссудативно-гнойным отделяемым следует применять лишь антисептические растворы и растворы протеопитических ферментов.

По мере стихания воспалительного процесса, очищения язвы и появления грануляционной ткани переходят на мазевые композиции. При поверхностных изъязвлениях перечисленных консервативных мероприятий оказывается достаточно и в течение 4-6 нед язвы рубцуются. При ранних лучевых язвах, развившихся после гамма-терапии, как правило, требуется хирургическое лечение.

Поздние лучевые повреждения кожи проявляются в виде атрофического или гипертрофического дерматита на фоне ангиотелеэктазий, строго повторяющих форму полей облучения. Тяжесть позднего лучевого повреждения кожи может нарастать от лучевого атрофического дерматита к поздней лучевой язве. Обычно наиболее мучителен для больных период формирования лучевой язвы, который сопровождается выраженной болью.

Развитие лучевой язвы кожи при лучевой терапии опухолей внутренних органов легко диагностируют. Однако когда образуется язва после лучевой терапии злокачественной опухоли кожи (рак, меланома) возникают затруднения при дифференциальной диагностике, которые разрешаются гистологическим исследованием биоптата.

Лечение поздних лучевых повреждений кожи проводят с учетом клинической формы повреждения. При атрофическом дерматите рекомендуется применять глюкокортикоидные мази и витаминизированные масла. Хороший терапевтический эффект при лечении гипертрофического дерматита и лучевого фиброза оказывает рассасывающая терапия в виде электрофореза димексида, протеопитических ферментов и гепарина.

Лечение начинают с электрофореза 10% водного р-ра димексида (20 мин ежедневно, 10-15 процедур), чем достигают уменьшения отека и воспалительной реакции тканей, размягчения зоны лучевого фиброза за счет резорбции отдельных коллагеновых волокон.

В последующие дни на эту область проводят электрофорез протеолитических ферментов (трипсин, химопсин и др.) — 20 мин (ежедневно. 10-15 процедур), что приводит к уменьшению воспаления и отека. В заключение проводят электрофорез гепарина (5-10 процедур), который в сочетании с предыдущими процедурами улучшает микроциркуляцию, уменьшает гипоксию тканей и стимулирует репаративные процессы.

При лечении поздних лучевых язв в начальной стадии их формирования при выраженной экссудации применяют антисептические растворы — 10% димексида, 0,5% хлорамина, 1% перекиси водорода и т.п. По мере очищения язвы и появления грануляций применяются мазевые композиции: 10% мазь димексида, глюкокортикоидные мази, 10% мазь метилурацила и т.п.

Хирургическое лечение рекомендуется выполнять не только при лучевых язвах, но и при выраженных лучевых фиброзах, что позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений в последующем {сепсис, профузные кровотечения, малигнизация).

Лучевые реакции слизистых оболочек (мукозиты, лучевые эпителииты) развиваются при облучении полых органов (гортань, полость рта, пищевод, кишечник, мочевой пузырь и др.). Радиочувствительность слизистых оболочек зависит от гистологического строения.

Клиническая картина лучевого эпителиита конкретных органов изложена ниже. Диагностируют лучевые повреждения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, половых органов и органов мочеотделения на основании клинических проявлений и результатов эндоскопического исследования.

Подходы к лечению лучевых эпителиитов в целом однотипны и направлены на ликвидацию местных и общих реакций организма. Для лечения острых лучевых эпителиитов применяют орошение 5-10% р-ром димексида в виде полосканий при поражении слизистой оболочки полости рта или носоглотки (5-8 раз в день), микроклизм при лучевых ректитах или инсталляций в мочевой пузырь (2 раза в сутки) при лучевых циститах.

Такое лечение чередуется со смазыванием слизистой оболочки масляными композициями (облепиховое масло, масло шиповника). При лечении эпителиита верхних дыхательных путей проводят ингаляции 5-10% р-ра димексида с антибиотиками, рекомендуют прием перед едой свежего сливочного масла, 30% масла облепихи или оливкового (подсолнечного) масла.

Такое же лечение назначают и при лучевом эзофагите. Наряду с местным лечением назначают антигистаминные препараты, транквилизаторы, иммуномодуляторы, по показаниям — коррекция свертывающей системы и гемодинамики. Для стимуляции эпителизации — солкосерил местно в виде желе или мази и внутримышечно.

Ксеростомия — нарушение функции слюнных желез — проявляется в виде сухости во рту и отделением густой слюны в течение дня. Слюноотделение нормализуется через 2-4 нед, вкусовые ощущения — через 3-5 нед по окончании лучевой терапии. Лечение — симптоматическое.

При облучении опухолей гортани лучевая реакция проявляется в развитии ларингита разной степени выраженности. Вместе с радиоэпителиитом появляются сухость во рту, боль в горле, охриплость, кашель с большим количеством вязкой мокроты. При нарушении целости надхрящницы хрящей гортани и их инфицировании развивается перихондрит. При очень высокой индивидуальной чувствительности и/или после подведения высокой суммарной дозы может наступить некроз хрящей.

Лучевые изменения в легочной ткани начинаются с функциональных нарушений (застой в малом круге кровообращения, отек слизистой оболочки бронхов, дисковидные ателектазы). В основе этих изменений лежит нарушение проницаемости сосудов с последующим отеком, кровоизлияниями, стазом, экссудацией.

Затем развивается пульмонит — первая и основная реакция легочной ткани на ее облучение. Характеризуется кашлем, одышкой, болями в груди и гипертермией до 38°С. На рентгенограммах отмечаются усиление корневого и легочного рисунка, массивные инфильтраты, а иногда и массивный долевой или субдолевой отек.

Лечение ранних лучевых повреждений легких включает противовоспалительную терапию и превентивное лечение пневмосклероза. Лечение заключается в массивной, с учетом результатов исследования флоры мокроты, антибиотикотерапии, назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, применении бронхо- и мукопитиков, антикоагулянтов, постоянной ингаляции кислорода.

В основе поздних лучевых повреждений легких лежит фиброзно-склеротический процесс различной степени выраженности. Характерным их признаком является несоответствие скудных клинических симптомов и обширных рентгенологически выявляемых изменений в легких.

Наиболее эффективное средство лечения поздних лучевых повреждений легких — ингаляции димексида Лечение начинают с ингаляции 5% смеси димексида с преднизолоном из расчета 30 мг последнего на 50 мп раствора димексида. После 2-3 ингаляций при хорошей переносимости концентрацию димексида увеличивают до 10-20%. На курс лечения 15-25 ингаляций.

Лучевые повреждения сердца развиваются через несколько месяцев или даже лет после окончания лучевого лечения и проявляются лучевым перикардитом. Симптомы его аналогичны перикардиту любой этиологии (появление температуры, тахикардия, шум трения перикарда).

Лечение лучевых повреждений сердца в основном симптоматическое. При лучевых экссудативных перикардитах улучшение дает пункция перикарда с эвакуацией жидкости и последующим введением кортикостероидов, при констриктивных — хирургическое лечение в виде фенестрации перикарда и выделении магистральных сосудов из спаек.

Лучевые эзофагиты в зависимости от поглощенной дозы проявляются мукозитами различной степени выраженности (гиперемия, отек, очаговый или сливной эпитепиит), дисфагией, чувством жжения в пищеводе. При поздних лучевых реакциях развиваются фиброзные процессы в стенке пищевода, клинически манифестируемые дисфагией различной степени выраженности.

При лучевой терапии органов брюшной полости и таза в зону облучения всегда попадает кишечник. При облучении кишечника в дозах, превышающих толерантность, возникают повреждения его стенки в виде лучевого ректита, ректосигмоидита и энтероколита с различной степенью местных изменений вплоть до некроза.

Наиболее тяжелыми являются некрозы и инфильтративно-язвенные процессы, особенно при повреждении тонкой кишки. Лучевой мукозит характеризуется существенными изменениями кровеносных сосудов. В ранние сроки наблюдается выраженная гиперемия легко ра

Любые онкологические заболевания доставляют много хлопот медикам. Лучевая терапия занимает почетное место, наряду с хирургией и химиотерапией, и обладает довольно большим арсеналом средств в терапии раковых заболеваний. Исследования установили, что радиология уничтожает злокачественные новообразования и препятствует появлению метастазов.

Способ воздействия на злокачественные клетки при помощи рентгеновских, протонных и гамма-лучей применяется для уменьшения и уничтожения атипичных опухолей. Лучевая терапия в онкологии характерна тем, что можно корректировать направление излучения и направлять достаточные их дозы именно в очаг поражения. Если оперативное вмешательство довольно травматично, а химиотерапия убивает не только канцерные клетки, но и полезные для организма, этот метод позволяет быстрее восстановиться.

Лучевая терапия злокачественных опухолей использует контактный и дистанционный виды терапии. Первый способ характерен тем, что источник излучения располагается прямо на новообразовании, если оно не больше 200 мм. Сеансы облучения делают возможным уничтожение раковых клеток именно в месте их образования.

Протонный. Благодаря возможности высокого ускорения протонов, доза облучения распределяется так, что максимальное ее значение приходится на очаг раковых клеток. При этом радиооблучение не затрагивает другие участки тела. Как правило, применяется для небольших опухолей.

Радиолучевая терапия требует тщательной подготовки перед проведением сеанса. На компьютерном томографе, при помощи онкомаркеров определяют точное месторасположение опухоли. Затем подбирают дозы облучения, согласно виду рака и его стадии. В момент процедуры больной занимает горизонтальное положение и его фиксируют, чтобы он случайно не сдвинулся, и направляют аппарат в заданную область. Сеанс проходит за 20 до 40 мин., большую часть времени занимает подготовка пациента, сам процесс длится несколько минут. Радиооблучение проводится 5 раз в 7 дн., курс лечения — от 4 до 7 недель. Лечение переносится нормально.

Существует несколько причин, при которых радиологическое лечение рака проводить не рекомендуется. Радиотерапия влияет на состояние пациента, она может быть опасна для некоторых людей. Лучевая терапия не делается при таких показаниях:

Реабилитация организма занимает длительное время, так как последствия лучевой терапии приносят пациенту некоторые неудобства. Основы ее состоят в правильном и спокойном способе жизни. Больному на это время назначают специальные лекарства и витаминные комплексы. Прописывается особая диета для поднятия лейкоцитов, куда входят гречка и овсянка, овощи и фрукты. Восстановиться помогут прогулки на природе, посильные физические нагрузки. В эти реабилитационные периоды необходимо отказаться от алкоголя и табакокурения. При малейшем ухудшении состояния нужна консультация врача.

Рубрики

Автомобили

Бизнес

Дом и семья

Домашний уют

Духовное развитие

Еда и напитки

Закон

Здоровье

Интернет

Искусство и развлечения

Карьера

Компьютеры

Красота

Маркетинг

Мода

Новости и общество

Образование

Отношения

Публикации и написание статей

Путешествия

Реклама

Самосовершенствование

Спорт и Фитнес

Технологии

Финансы

Хобби

О проекте

Реклама на сайте

Условия

Конфиденциальность

Вопросы и ответы

FB

Войти

Лучевая терапия. Онкология
Успехи лучевой терапии
Современные установки и методики радиотерапии позволили существенно повысить эффективность и безопасность лечения, а также расширить показания к его проведению, в том числе и за счет увеличения количества онкологических заболеваний.
Настоящим же успехом последних лет стала стереотаксическая радиохирургия. Она решила проблему повреждения клеток тканей и органов, через которые луч проникал к опухоли. Стереотаксическая радиохирургия — это принципиально новый метод лечения. В отличии от традиционной лучевой терапии вся доза излучения приходится непосредственно на опухолевые клетки, не затрагивая при этом через здоровые. Гамма-нож – один из самых известных в нашей стране вариантов такого радиационного лечения.
Доза облучения
Грамотный расчет дозы очень важен. Он позволяет добиться максимального эффекта при минимальном вреде для здоровых клеток организма. При этом учитывают вид опухоли, ее размер, состояние здоровья пациента. В качестве единиц измерения применяют Грей (Гр) или ее производную центигрей (1 цГр=100 Гр). При использовании лучевой терапии как вспомогательной при раке молочной железы, опухолях головы и тела доза составляет 45-60 Гр. Ее называют общей и делят на несколько процедур, которые образуют курс лечения. В среднем у пациента бывает около 5 сеансов в неделю, которые несколько раз повторяют в течении 5-8 недель. Иногда эти маленькие дозы еще дополнительно делят на две процедуры, которые проводят в один день.
Подготовка к лучевой терапии
Любому лечению предшествует беседа с врачом и дополнительные обследования. Лучевая терапия в этом случае не исключение. Лечащий врач расскажет о предстоящей процедуре, возможных результатах, рисках и побочных эффектах.
Радиотерапия может быть губительной для плода. Поэтому беременность в этот период нежелательна. Но если женщина уже ожидает ребенка, врач вместе с пациенткой подберет наиболее оптимальный вариант лечения.
Обязательно нужно сообщить доктору о наличии кохлеарных имплантов, электрокардиостимуляторов.
Во время проведения курса радиотерапии пациент может с трудом справляться с работой и даже с обычными домашними проблемами, поэтому вопрос с помощником по дому и с объемом профессиональных нагрузок лучше решить заранее.
При планировании курса терапии врач определяет оптимальный тип излучения, дозу, направление луча. При этом получают изображения проблемной области и проводят симуляцию лечения, во время которой необходимо найти максимально удобное положение тела на время облучения, чтобы у больного не было потребности двигаться во время процедуры. Для того этого пациента просят лечь на стол и выбрать самую комфортную из нескольких предложенных поз. Ограничители и подушки помогают сохранять неподвижность на протяжении всего сеанса облучения. После того, как удобная позиция найдена, врач отмечает на теле пациента место проникновения луча, используя маркер или нанося крохотную татуировку. Далее переходят ко второй части планирования – получения изображения опухоли, для чего обычно используют метод компьютерной томографию.
Как проводят лучевое лечение?
Лучевая терапия – это широкий арсенал методов, которые можно разделить на две большие группы: внешнюю и внутреннюю (брахиотерапию). В первом случае излучение генерируют специальным аппаратом, который двигается возле проблемной зоны и под разными углами посылает лучи в опухоль. Пациент при этом лежит неподвижно на столе в той позе, которую выбрали на этапе планирования. Время воздействия может быть разным. В среднем один сеанс занимает 10-30 минут. В большинстве случаев пациенту назначают несколько таких процедур. Через некоторое время курс повторяют. Если целью радиотерапии является обезболивание, то ее могут провести однократно.
Сама процедура абсолютно безболезненная, но вызывает у некоторых людей беспокойство. Комнаты для проведения облучения оборудованы аудиоаппаратурой. С ее помощью пациент может сообщить врачам о любой проблеме или просто поговорить, чтобы расслабиться. Сами доктора в это время находятся в соседней комнате.
Брахиотерапия предполагает облучение опухоли радиоактивными веществами, которые вводят непосредственно в новообразование или соседние ткани. Она имеет две разновидности: временная и постоянная. При временном варианте радиоактивные препараты находятся внутри специального катетера, который на некоторое время вводят в опухоль, а затем удаляют. Для постоянной брахиотерапии используют крохотный имплантат, который помещают непосредственно в опухоль, где из него постепенно высвобождаются радиоактивные вещества. Со временем они заканчиваются, а зерно имплантата остается в организме на всю жизнь, не причиняя никаких неудобств.
Возможные риски лучевой терапии
К сожалению, излучение оказывает негативное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому у большинства пациентов после лечения возможно развитие побочных эффектов. Проявления и степень тяжести зависят от дозы радиации и области тела, а также от способности здоровых клеток к восстановлению. Организм каждого человека реагирует на лечение очень по-разному. Поэтому точно спрогнозировать побочные эффекты крайне сложно. Некоторые проявляются сразу во время лечения, другие – дают о себе знать недели и месяцы спустя. К счастью, наиболее распространенные побочные эффекты достаточно мягкие, контролируемые и со временем проходят.
Отдаленные побочные эффекты редки, но они могут быть тяжелыми и необратимыми. По этой причине врач обязательно должен их проговорить.
Побочные эффекты
В зависимости от времени появления все побочные эффекты делятся на две группы: те, что проявляются во время или сразу после лечения и отдаленные. К первым относят поражение кожи, усталость, тошнота, понос (диарея), потеря аппетита, выпадение волос, затрудненное глотание (при облучении грудной клетки), эректильная дисфункция у мужчин (при облучении таза), проблемы с суставами и мышцами.
Серьезные отдаленные побочные эффекты отмечают редко, но надо понимать, что возможность их развития существует. Например, у женщин облучение тазовой области может привести к ранней меноупазе и невозможности зачать ребенка. В таких случаях у женщины есть возможность перед лечением заморозить несколько своих яйцеклеток. Мужчина может так поступить с образцами спермы. К другим отсроченным эффектам относится недержание кала, лимфатический отек, утолщение отдельных участков кожи и вторичный рак.
Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии
Лечение онкологических заболеваний – это серьезная нагрузка на организм, которая влияет на общее самочувствие и настроение. Этот сложный период пройдет проще, если к нему готовиться и проговорить с врачом все аспекты лечения. Желательно, чтобы родственники и близкие люди также были готовы прийти на помощь.
Нормально, что заболевший чувствует себя истощённым, уставшим, испуганным, одиноким и брошенным. Огромную помощь больным могут оказать родные люди. Высказанные эмоции облегчают жизнь человека, и пациент может выплеснуть все свои чувства. А близким хорошо бы не забывать сказать больному, что его любят и будут заботиться независимо от того, в каком он настроении.
Пациент при необходимости может обратиться к психологу, который подберет способ борьбы с переживаниями. Это может быть медитация, массаж или даже просто поход на концерт. Некоторым больным помогает общение с людьми, имеющих похожие проблемы, на специально организованных собраниях.
Многие пациентов страдают от проблем с кожей. Их можно облегчить, следуя простым советам:
на время отказаться от бритья или использовать электробритву вместо обычной;
остановить свой выбор на мыле без отдушек. Это касается также дезодорантов, кремов и прочих косметических средств, контактирующих с кожей;
беречь кожу от холодного ветра и использовать солнцезащитный крем с уровнем SPF 15 и выше в солнечные дни;
выбирать свободную одежду из натуральных материалов, которая не имеет выступающих швов, узлов и других элементов, способных натирать кожу.
Диета
Очень важно во время курса лучевой терапии правильно и регулярно питаться, потребляя достаточное количество калорий и белков и не допуская потери веса. Ведь план лечения и расчет дозы делают исходя из массы тела и объемов человека. При изменении этих параметров необходимо пересматривать весь курс лечения. В рационе человека обязательно должны присутствовать мясо, рыба, яйца, цельное молоко, сыр, бобовые.
Лечащий врач обязательно должен знать о проблемах с аппетитом. Тошнота, апатия, расстройства желудка не делают еду желанной. Но эти неприятные симптомы можно контролировать частым дробным питанием или с помощью препаратов. Если аппетита нет совсем, можно попробовать заменить твердую пищу калорийными напитками: молочными коктейлями, супами-пюре с добавлением протеиновых порошков. Алкогольные напитки разрешается употреблять не во всех случаях. Поэтому по этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.
Нельзя забывать и о воде, рекомендуемый суточный объем составляет 3 л.
Восстановление после курсов лучевой терапии
Переживаемый стресс и проблемы со здоровьем негативно сказываются на общем и эмоциональном самочувствии. Реабилитационная программа после лучевой терапии помогает человеку справиться с психологическими проблемами и неприятными симптомами, которые у каждого индивидуальны. Восстановление может включать работу с психологом, физиотерапию, массажи, лечебную физкультуру, прием препаратов.
Усталость после лучевой терапии – это абсолютно закономерное состояние. Врачи считают, что она – результат работы организма над восстановлением. Стремление немного вздремнуть на протяжении всего дня вполне естественно, и такой отдых очень полезен. Причиной усталости в некоторых случаях может быть анемия (недостаточное количество эритроцитов в крови). В зависимости от тяжести состояния таким пациентам может быть назначено переливание крови.
При облучении области таза или живота пациенты еще некоторое время после лечения испытывают тошноту и страдают расстройством желудка. К счастью, сейчас врачи располагают большим количеством средств, которые помогают контролировать эти неприятные симптомы.
Облегчить проблемы с суставами и мышцами помогают регулярные упражнения. Есть также специальная программа для профилактики лимфатического отека.
Источники
Radiation Therapy Dosage, News Medical Life Science, http://www. news-medical.net/health/Radiation-Therapy-Dosage.aspx
Radiation therapy, Overview. Mayo Clinic, http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/radiation-therapy/basics/how-you-prepare/prc-20014327
Before your radiotherapy, Mac Millan Support, http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/treating/radiotherapy/radiotherapy-explained/how-should-i-prepare-for-radiotherapy.html
Understanding Radiation Therapy Treatment, Cancer. Net, http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/understanding-radiation-therapy
Coping With Radiation, American Cancer Society, last reviewed on October 26 2017, http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/radiation/understandingradiationtherapyaguideforpatientsandfamilies/understanding-radiation-therapy-side-effects
Diet during radiotherapy, Cancer Research UK, Last reviewed on 24 Jan 2019
http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/treatment/radiotherapy/side-effects/general/eating-and-drinking-during-radiotherapy
Осложнения при лучевой терапии
Осложнения лучевой терапии у детей
Лучевое лечение является одним из важных компонентов лечения злокачественных опухолей у детей. Специфика детского организма и развитие опухолевого процесса определяют ряд особенностей проведения лучевой терапии и возникновения побочных реакций и осложнений.
Лучевой метод как самостоятельный редко используется у детей. Обычно облучение применяется в следующих случаях:
Предоперационное облучение с целью уменьшения размеров опухоли.
Послеоперационное облучение, направленное на уничтожение оставшихся опухолевых клеток после операции или при неполном (нерадикальном) удалении опухоли.
Сочетание лучевой терапии с химиотерапией или операцией.
Подавляющее число злокачественных опухолей у детей являются высоко чувствительными к облучению.
К ним относятся: нефробластома (опухоль Вилмса), нейробластома, неходжкинская лимфома (лимфосаркома), рабдомиосаркома, саркома Юинга, болезнь Ходжкина (лимфоранулематоз).
Вместе с тем, чувствительность одной и той же опухоли у разных больных к лучевой терапии неодинакова. Это зависит от характера роста опухоли, ее размеров, длительности существования, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Проведение лучевой терапии затруднено у маленьких детей в связи с необходимостью неподвижности больного во время облучения. Облучение в таких случаях проводится во время сна, как естественного, так и вызванного применением специальных средств.
Учитывая высокую чувствительность детей, особенно детей младшего возраста, к радиации, большой объем облучаемых тканей, тяжесть состояния ребенка, можно ожидать появление побочных эффектов. Лучевая терапия нередко сопровождается тошнотой и рвотой (при облучении живота и других областей), как проявление общей лучевой реакции.
Побочным проявлением местного воздействия облучения могут быть облысение, поражение слизистой оболочки полости рта (стоматит), расстройства кишечника в виде жидкого стула, особенно у детей младшего возраста.
Нередко наблюдаются другие побочные реакции общего характера (потеря аппетита, нарушение сна) и ухудшение показателей крови (снижение числа лейкоцитов и эритроцитов).
При достижении значительной суммарной дозы облучения возможны выраженные местные кожные реакции (покраснение, мокнутие, зуд, боль).
Химиопрепараты дактиномицин, и адриамицин усиливают поражение кожи и слизистых оболочек; циклофосфамид в сочетании с облучением нередко приводит к циститу (воспалению мочевого пузыря), а адриамицин при облучении средостения усиливает кардиотоксичность (повреждение сердечной мышцы).
Из поздних осложнений лучевой терапии следует отметить атрофию кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, запустевание лимфатических сосудов с развитием отеков, замедление роста и деформация костей, укорочение облученной конечности, асимметрия отдельных участков тела, остеопороз (разрежение костной ткани) и патологические переломы.
Возможно также появление рубцовых изменений в легких, поражение сердечной мышцы, катаракты и пр. Тяжелым последствием лучевой терапии через несколько лет (2-10 и более лет) является развитие второй злокачественной опухоли.
Осложнения лучевой терапии у взрослых больных
Лучевая терапия относится к местным видам лечения, поэтому побочные эффекты облучения возникают, как правило, в области лучевого воздействия.
Ранние лучевые повреждения могут развиться через несколько дней или недель от начала терапии и могут продолжаться в течение нескольких недель после его завершения.
Облучение может вызвать покраснение, пигментацию и раздражение кожи в области лучевого воздействия. Обычно большинство кожных реакций проходит после окончания лечения, но иногда кожа остается более темного цвета по сравнению с нормальной кожей.
У больных, получающих лучевую терапию на область головы и шеи, могут отмечаться покраснение и раздражение слизистой оболочки полости рта, сухость во рту, затруднение глотания, изменение вкусовых ощущений, тошнота.
Реже возникают боль в ушах и припухлость. Облучение волосистой части головы сопровождается временным облысением.
При облучении области таза нередко появляются тошнота, рвота, расстройства стула, ухудшение аппетита. В ряде случаев отмечаются симптомы раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря, что проявляется дискомфортом и учащенным мочеиспусканием.
Необходимо знать, что лучевая терапия может повредить плод, поэтому рекомендуется избегать беременности при проведении облучения на область таза. Кроме того, лучевая терапия может вызвать прекращение менструаций, а также зуд, жжение и сухость во влагалище.
Облучение у мужчин может привести к уменьшению числа сперматозоидов и снижению их способности к оплодотворению.
Лучевая терапия на область грудной клетки может вызвать затруднение или боль при глотании, кашель и одышку. Облучение молочной железы или этой области может сопровождаться покраснением и пигментацией кожи, болью и отеком тканей.
Облучение желудка или других органов живота нередко приводит к тошноте, рвоте, жидкому стулу.
В редких случаях местное облучение может воздействовать на кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов или тромбоцитов. Обычно это возникает при комбинированном применении облучения и химиотерапии.
Лучевая терапия нередко вызывает повышенную утомляемость, которая может усиливаться в процессе облучения. Важно знать о том, что облучение может сопровождаться эмоциональными нарушениями в виде депрессии, боязни, раздражительности, чувства одиночества и безнадежности.
Эти явления временные и проходят самостоятельно, однако в некоторых случаях может потребоваться врачебная или психологическая помощь.
Опасность лучевой терапии и реабилитация после процедуры
Опасно облучение (радиотерапия) негативными последствиями, которые могут быть обнаружены еще до ее завершения. Под влиянием ионизирующего излучения нарушается работа многих внутренних органов, включая печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Больной страдает от расстройств пищеварения, обильного выпадения волос.Но особенно опасны лечебные процедуры для кожи, утрачивающей свои защитные функции. Поэтому после облучения необходима продолжительная реабилитация. Она направлена на восстановление организма пациента, устранение возникших осложнений.
Что такое лучевая терапия?
Радиотерапия — это метод противоопухолевого лечения, основанный на применении ионизирующего излучения. В онкологической практике он считается одним из самых эффективных способов уменьшения размеров злокачественных новообразований независимо от их морфологической структуры и локализации. Облучение может применяться в качестве монолечения или в комбинации с химиотерапией, радикальным хирургическим вмешательством, гормонотерапией.
В процессе лечения происходит повреждение генетического аппарата мутировавших клеток. Их репликация становится невозможной, как и рост опасного новообразования. Таким образом, влияние на организм человека используется для купирования онкологических процессов. Случаи полного выздоровления нередки, но с негативными последствиями лечения столкнуться приходится почти всем пациентам, подвергавшимся облучению.
Виды и методы
В зависимости от того, какой вид ионизационного излучения используется, выделяют несколько видов терапии. Наибольшая лечебная эффективность характерна для следующих методов:
альфа-терапии;
бета-терапии;
рентгенотерапии;
гамма-терапии;
нейтронной терапии;
терапии с помощью протонов.
Пи-мезонная терапия — новейшая методика лучевого лечения, основанная на использовании отрицательно заряженных ядерных частиц, генерируемых на специальных установках.
В зависимости от расположения источника излучения лечение бывает близкофокусным, аппликационным, внутритканевым, внутриполостным. Наименее опасно проведение дистанционной терапии. В этом случае устройство, испускающее радиацию, может находиться в некотором отдалении от опухоли или рядом с ней. Используется и брахитерапия — высокотехнологичный метод лечения с помощью радиоактивных имплантатов. Независимо от способа применения лучевое лечение остается опасным для человека.
Побочные эффекты лучевой терапии
Применение радиологии в онкологии — часто единственный метод сохранить пациенту жизнь. Но это лечение негативно отражается на последующем функционировании практически всех систем жизнедеятельности. Восстановиться после долгой терапии намного сложнее, чем после лечения других заболеваний.
Нежелательные последствия радиотерапии разнообразны и проявляются следующим образом:
расстройствами работы кишечника — хроническими запорами, учащенным жидким стулом, тошнотой и рвотой, метеоризмом, дисбактериозом;
частым забросом содержимого желудка в пищевод, гортань, мучительной изжогой;
появлением примесей свежей крови в кале, т.е. кишечными кровотечениями;
постоянной слабостью, быстрой утомляемостью, усталостью даже после продолжительного отдыха;
налетом на языке и неприятным запахом изо рта;
частыми головными болями, головокружениями и нарушениями координации движений, предрасполагающими к падениям;
мигрирующими суставными болями;
расстройствами работы мочеполовой системы — поражением простаты, шейки матки и других органов малого таза, а также молочных желез;
хроническим воспалением мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почечных структур. Ионизирующее излучение ухудшает способность почек фильтровать мочу, а мочевого пузыря — собирать ее и эвакуировать из организма.
Опасна терапия и снижением функциональной активности эндокринных желез, включая щитовидную.
После лечения радиацией требуется восстановление функций миокарда и кровеносных сосудов, головного и костного мозга. В легких при длительном воздействии радиационного излучения нередко развиваются воспалительные процессы, приводящие к пневмонии, пневмониту, абсцессам.
Уменьшение побочных эффектов
Как и химиотерапия, радиотерапия при онкологии часто становится методикой первого выбора. Особенно часто она применяется при метастазирующих новообразованиях, при локализации опухолей в труднодоступных местах. В последнем случае хирурги не могут провести операции, использовать лазерные установки для иссечения базилиом и других видоизмененных тканей.
Лучевая радиотерапия проводится с соблюдением определенных условий для максимально возможного предупреждения негативных последствий:
облучение выполняется не сразу, а в несколько этапов для адаптации организма к подобной нагрузке;
на злокачественные новообразования воздействие осуществляется с различных направлений, чтобы какой-либо определенный участок тела не подвергался излишне сильному облучению;
во время сеанса радиотерапии используются защитные экраны, не допускающие воздействия опасных лучей на здоровые участки тела.
Проводится облучение всех онкологических больных в специальных блоках, а их самочувствие контролируется врачами и младшим медицинским персоналом. В процессе лечебных мероприятий пациенты не испытывают дискомфортных ощущений. Только спустя несколько часов возможно появление тошноты, часто заканчивающейся приступом рвоты.
Повышения температуры при лучевой и химиотерапии обычно не отмечается. Оно возможно после ее завершения в результате снижения иммунитета. Уменьшается способность организма сопротивляться различным инфекциям. Именно поэтому после курса радиолечения многие пациенты страдают частыми простудными заболеваниями.
Восстановление
Реабилитация после операции и (или) химиолучевой терапии подразумевает курсовой прием фармакологических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, регулярные занятия лечебной физкультурой. По окончании облучения выполняются диагностические мероприятия, результаты которых позволяют обнаружить опасные последствия подобного лечения онкологических патологий. На начальном этапе реабилитации проводится восстановление органа, непосредственно подвергшегося действию радиации.
Диета
Для устранения опасных последствий при онкологии требуется правильное, сбалансированное питание. Основные принципы лечебной диеты:
ограничение соли до 5 г в день. Это позволит избежать задержки жидкости в организме и последующего формирования отеков. Врачи-диетологи рекомендуют подсаливать пищу непосредственно на столе, а не во время готовки;
следует отдавать предпочтение куриным яйцам и кисломолочным продуктам, которые содержат белки, при распаде не образующие опасных для поврежденных внутренних органов веществ;
при развитии воспалительного процесса в желудке или кишечнике, подвергшемся облучению при онкологии, вредны эфирные масла с раздражающим действием. Следует полностью исключить из рациона питания продукты, в которых их особенно много — лук, чеснок, пряные травы, щавель.
Для быстрого устранения осложнений в период реабилитации нужно выпивать в сутки не менее 2,5 литров жидкости (при отсутствии противопоказаний). Большую часть этого объема должна составлять чистая вода. Поступление в организм достаточного количества жидкости ускоряет выведение вредных веществ и восстановление поврежденных тканей.
Уход за кожей и волосами
Волосы человека особенно страдают от радионуклидной терапии. Они перестают расти, ослабевают, выпадают, оставляя на голове некрасивые проплешины. Но постепенно волосяной покров восстанавливается, а ускорить этот процесс помогут следующие рекомендации:
нельзя использовать для лечения спиртосодержащие средства. Этанол пересушивает кожу, нарушает кровообращение, препятствует доставке к волосяным луковицам биологически активных веществ;
не стоит окрашивать волосы. В составе красок много агрессивных химических соединений, негативно воздействующих на кожу головы;
не рекомендуется использовать расчески с металлическими зубцами. Это может привести к еще большим повреждениям кожи.
Кожа плохо переносит терапию. Она становится сухой, дряблой, склонной к шелушению и преждевременному формированию морщин. Правильный уход за лицом позволит коже достойно перенести этот непростой период. Для восстановления нужно использовать средства, соответствующие типу кожи. Следует отказаться от декоративной косметики, не пренебрегать питательными и увлажняющими масками.
Занятия физкультурой
Регулярное выполнение физических упражнений помогает восстановиться и внутренним органам, и опорно-двигательному аппарату. Благодаря укреплению мышц и улучшению кровообращения полностью замедляются деструктивные процессы, а затем останавливаются вовсе. На самом раннем этапе реабилитации пациент направляется лучевым терапевтом к врачу ЛФК. Первые занятия обязательно проходят под его руководством — врач контролирует технику движений, подсказывает способы дозирования нагрузок.
Пребывание на воздухе
Прогулки на свежем воздухе после ионизирующего облучения успокаивают и одновременно тонизируют, нормализуют сон, налаживают пищеварение, устраняя последствия перенесенного лечения.Полезно делать легкую зарядку в ближайшем парке, а если есть силы, то немного пробежаться. По мере восстановления организма можно посетить плавательный бассейн, при должных навыках — выполнить несколько асан йоги.
Противопоказания к лучевой терапии
Нельзя проводить терапию, если недавно организм пациента уже подвергался какому-либо опасному облучению. Выполнение лечебных процедур запрещено при выраженном нарушении функций внутренних органов, истощении, анемии, наличии радиорезистентных опухолей. Период вынашивания ребенка в перечень противопоказаний не включен.
Спасибо за статьюНужно доработать
Побочные эффекты лучевой терапии
Лучевая терапия эффективно лечит многие виды рака. Но, как и другие методы лечения рака, он часто вызывает побочные эффекты. Каждый человек испытывает разные побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа рака, его местоположения, дозы лучевой терапии, вашего общего состояния здоровья и других факторов. Важно поговорить со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, чтобы они нашли способы помочь вам.
Почему лучевая терапия вызывает побочные эффекты?
Высокие дозы лучевой терапии используются для уничтожения раковых клеток.Побочные эффекты возникают в результате повреждения здоровых клеток и тканей вблизи области лечения.
В последние годы в области лучевой терапии были достигнуты значительные успехи в исследованиях, которые сделали ее более точной. Это уменьшило побочные эффекты этого лечения по сравнению с методами лучевой терапии, используемыми в прошлом.
Некоторые люди испытывают незначительные побочные эффекты от лучевой терапии. Или даже нет. Другие люди испытывают более серьезные побочные эффекты.
Реакция на лучевую терапию часто начинается на второй или третьей неделе лечения.Или они могут длиться несколько недель после последнего лечения. Некоторые побочные эффекты могут быть долгосрочными. Поговорите со своей терапевтической бригадой о том, чего ожидать.
Можно ли предотвратить или лечить эти побочные эффекты?
Да. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить или облегчить многие побочные эффекты. Предотвращение и лечение побочных эффектов — важная часть общего лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.
Перед началом лечения спросите, какие побочные эффекты вероятны от конкретного типа лечения, которое вы получаете, и когда они могут возникнуть.А во время и после лечения регулярно сообщайте своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете.
Каковы общие побочные эффекты лучевой терапии?
Лучевая терапия называется местным лечением. Это означает, что он влияет только на целевую область тела. Например, лучевая терапия кожи головы может вызвать выпадение волос. Но люди, которым лучевая терапия воздействует на другие части тела, обычно не теряют волосы на голове.
Общие физические побочные эффекты лучевой терапии включают:
Скин изменения. Некоторые люди, получающие лучевую терапию, испытывают сухость, зуд, образование волдырей или шелушение. Эти побочные эффекты зависят от того, какая часть тела подверглась лучевой терапии и других факторов. Изменения кожи после лучевой терапии обычно проходят через несколько недель после окончания лечения. Если повреждение кожи становится серьезной проблемой, ваш врач может изменить ваш план лечения. Лосьон может помочь при изменениях кожи, но не забудьте узнать у медсестры или другого медицинского работника, какой крем они рекомендуют и когда его применять.Также лучше всего защищать пораженную кожу от солнца. Узнайте больше о побочных эффектах, связанных с кожей.
Усталость. Усталость — это термин, используемый для описания ощущения усталости или истощения почти все время. Многие пациенты испытывают утомляемость. Уровень вашей усталости часто зависит от вашего плана лечения. Например, лучевая терапия в сочетании с химиотерапией может привести к повышенной утомляемости. Узнайте, как справиться с усталостью.
Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после лечения.Но некоторые продолжают, возвращаются или развиваются позже. Это называется долгосрочными или поздними эффектами. Один из возможных поздних эффектов — развитие второго рака. Это новый тип рака, который развивается из-за первоначального лечения рака. Риск этого позднего эффекта невелик. И риск часто меньше, чем польза от лечения первого рака.
Каковы местные побочные эффекты лучевой терапии?
Некоторые побочные эффекты зависят от типа и местоположения лучевой терапии на теле.
Голова и шея. Лучевая терапия, направленная на голову или шею человека, может вызвать следующие побочные эффекты:
Узнайте больше о здоровье зубов во время лечения рака и о том, как справляться с проблемами питания при лечении головы и шеи.
Сундук. Лучевая терапия, направленная на грудную клетку, может вызвать следующие побочные эффекты:
Затруднения при глотании
Одышка
Болезненность груди или сосков
Жесткость плеча
Кашель, лихорадка и ощущение полноты в груди, известные как лучевой пневмонит.Это происходит между 2 неделями и 6 месяцами после лучевой терапии.
Лучевой фиброз, вызывающий стойкие рубцы легких в результате нелеченого лучевого пневмонита. Онколог-радиолог знает, как снизить риск фиброза.
Желудок и брюшная полость. Лучевая терапия, направленная на живот или брюшную полость, может вызвать следующие побочные эффекты:
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Спазмы кишечника
Жидкий стул или диарея
Эти симптомы, скорее всего, исчезнут после лечения.Во время лечения ваш врач может назначить лекарство для лечения этих побочных эффектов. Внесение изменений в свой рацион также может уменьшить симптомы. Может быть полезно поговорить с диетологом-онкологом.
Таз. Лучевая терапия, направленная на таз, может вызвать следующие побочные эффекты:
Жидкий стул или диарея
Ректальное кровотечение
Недержание мочи, когда человек не может контролировать свой мочевой пузырь
Раздражение мочевого пузыря
Сексуальные проблемы у мужчин, такие как эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию
Пониженное количество сперматозоидов и снижение активности сперматозоидов.Это может произойти в результате лучевой терапии яичек (семенников) или предстательной железы. Это может повлиять на вашу способность иметь детей. Узнайте о способах сохранения фертильности у мужчин.
Изменения в менструации, например прекращение менструации
Симптомы менопаузы, такие как вагинальный зуд, жжение, сухость и другие изменения сексуального здоровья женщин
Если оба яичника проходят лучевую терапию, возможно бесплодие.Узнайте о способах сохранения фертильности у женщин.
Что такое отзыв радиации?
Радиационный отзыв — это сыпь, похожая на сильный солнечный ожог. Это редко и происходит, когда определенные типы химиотерапии назначаются во время или вскоре после дистанционной лучевой терапии.
Сыпь появляется на части тела, подвергшейся облучению. Симптомы могут включать покраснение, болезненность, отек, влажные язвы и шелушение кожи.
Обычно эти побочные эффекты начинаются в течение нескольких дней или недель после лучевой терапии.Но они также могут появиться спустя месяцы или годы. Врачи лечат радиационный синдром с помощью лекарств, называемых кортикостероидами. В редких случаях перед продолжением химиотерапии может потребоваться подождать, пока кожа не заживет.
Как справиться с побочными эффектами лучевой терапии
У всех разный опыт лучевой терапии. Побочные эффекты варьируются от человека к человеку, даже если они получают один и тот же тип лечения. Перед лечением спросите свою медицинскую бригаду, какие физические побочные эффекты возможны и на что обращать внимание.Также могут быть эмоциональные побочные эффекты, поэтому важно обратиться за психологической поддержкой, которая поможет справиться с тревогой или стрессом.
Спросите у своей медицинской бригады, как позаботиться о себе в период лечения, включая достаточный отдых, хорошее питание и поддержание водного баланса. Спросите, есть ли какие-либо ограничения на ваш обычный график тренировок или других физических нагрузок.
И продолжайте разговаривать с командой на протяжении всего лечения. Всегда сообщайте своему лечащему врачу, когда побочные эффекты впервые появляются, усиливаются или продолжаются, несмотря на лечение.Это позволит вашей медицинской бригаде найти способы помочь вам почувствовать себя лучше во время и после лечения.
Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения
Какие физические побочные эффекты могут быть связаны с моим планом лечения лучевой терапией? Когда они, вероятно, начнутся?
Как можно предотвратить или контролировать эти побочные эффекты?
Как мне позаботиться о пораженной коже во время лечения?
Кому мне сказать, когда появляется или усиливается побочный эффект?
Есть ли особые побочные эффекты, о которых я должен немедленно сообщить врачу?
С кем мне поговорить, если я беспокоюсь или расстроен из-за этого лечения?
Если у меня возникают побочные эффекты, влияющие на мое питание, можете ли вы порекомендовать диетолога-онколога?
Как еще я могу позаботиться о себе во время лечения?
Существуют ли какие-либо ограничения на упражнения или другую физическую активность во время этого лечения?
Может ли это лечение повлиять на мою сексуальную жизнь? Если да, то как и как долго?
Может ли это лечение повлиять на мою способность забеременеть или иметь ребенка? Если да, следует ли мне поговорить со специалистом по фертильности до начала лечения рака?
Каковы потенциальные долгосрочные эффекты этого вида лучевой терапии?
Если я беспокоюсь об управлении финансовыми расходами на лечение рака, кто может мне помочь?
Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других людей от радиационного облучения в период моего лечения?
Каким будет мой план последующего лечения после завершения лучевой терапии?
Почему последующее наблюдение важно для устранения побочных эффектов лечения?
Связанные ресурсы
Общие сведения о лучевой терапии
Чего ожидать при лучевой терапии
Страх побочных эффектов, связанных с лечением
Протонная терапия
Дополнительная информация
Национальный институт рака: побочные эффекты лучевой терапии
Понимание лучевой терапии | Рак.Net
Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода.
Каковы цели лучевой терапии?
Онкологи-радиологи используют лучевую терапию для уничтожения раковых клеток и замедления роста опухоли, одновременно ограничивая ущерб близлежащим здоровым тканям.
Иногда врачи рекомендуют лучевую терапию в качестве первого лечения рака. В других случаях люди получают лучевую терапию после операции или лечения с использованием лекарств, например химиотерапии. Это называется адъювантной терапией. Он нацелен на раковые клетки, оставшиеся после первоначального лечения.
Когда невозможно полностью уничтожить рак, врачи могут использовать лучевую терапию для уменьшения опухолей и облегчения симптомов. Это называется паллиативной лучевой терапией. Паллиативная лучевая терапия может уменьшить давление, боль и другие симптомы.Цель — улучшить качество жизни человека.
Более половины больных раком получают тот или иной вид лучевой терапии. Для некоторых видов рака эффективным лечением является только лучевая терапия. Другие типы рака лучше всего поддаются комбинированному лечению, при котором в плане лечения пациента используется более одного лечения. Например, это может включать лучевую терапию плюс хирургическое вмешательство, химиотерапию или иммунотерапию.
Что такое дистанционная лучевая терапия?
Наружная лучевая терапия — наиболее распространенный вид лучевой терапии.Он доставляет излучение от машины за пределы тела. При необходимости может лечить большие участки тела.
Устройство, называемое линейным ускорителем, или линейным ускорителем, создает луч излучения для рентгеновской или фотонной лучевой терапии. Специальное компьютерное программное обеспечение регулирует размер и форму луча. Это помогает нацеливаться на опухоль, избегая при этом здоровых тканей рядом с раковыми клетками.
Большинство процедур проводится каждый будний день в течение нескольких недель. Облегающие опоры или маски из пластиковой сетки используются для лучевой терапии головы, шеи или мозга, чтобы помочь людям оставаться неподвижными во время лечения.
Виды дистанционной лучевой терапии:
Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT). Подробные трехмерные изображения рака создаются, как правило, с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это позволяет терапевтической бригаде более точно направить лучевую терапию. Это часто означает, что они могут безопасно использовать более высокие дозы лучевой терапии, уменьшая при этом повреждение здоровых тканей. Это снижает риск побочных эффектов.Например, после лучевой терапии рака головы и шеи часто возникает сухость во рту. Но 3D-CRT может ограничить повреждение слюнных желез, вызывающее сухость во рту.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Это более сложная форма излучения. В IMRT интенсивность излучения меняется в пределах каждого поля, в отличие от обычного 3D-CRT, в котором используется одинаковая интенсивность для каждого луча. IMRT нацелена на опухоль и избегает здоровых тканей лучше, чем обычная 3D-CRT.
Протонно-лучевая терапия. В этом лечении используются протоны, а не рентгеновские лучи. Протон — это положительно заряженная частица. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протоны направляются к целевой опухоли и вносят определенную дозу лучевой терапии. В отличие от рентгеновских лучей, доза облучения за пределами опухоли очень мала. Это ограничивает повреждение близлежащих здоровых тканей. В настоящее время врачи используют протонную терапию для лечения некоторых видов рака. Эта терапия относительно новая и требует специального оборудования.Поэтому не во всех медицинских центрах он доступен. Узнайте больше о протонной терапии.
Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT). Это относится к практике использования ежедневных изображений каждого поля лечения для подтверждения положения пациента и обеспечения того, чтобы цель находилась в поле. Эти ежедневные изображения сравниваются с изображениями, используемыми для планирования лечения. IGRT позволяет вашему врачу уменьшить каждое поле лечения. Это позволяет лучше воздействовать на опухоль и помогает уменьшить повреждение здоровых тканей.
Стереотаксическая лучевая терапия (СРТ). Это лечение обеспечивает большую и точную дозу лучевой терапии на небольшую область опухоли. Пациент должен оставаться неподвижным. Оправа головы или отдельные формы тела помогают ограничить движение. СРТ часто назначают в виде однократного курса лечения или менее 10 процедур. Некоторым пациентам может потребоваться более одного курса СРТ.
Что такое внутренняя лучевая терапия?
Внутренняя лучевая терапия также называется брахитерапией. Этот тип лучевой терапии — это когда радиоактивный материал помещается в опухоль или окружающие ткани.Имплантаты могут быть постоянными или временными и могут потребовать пребывания в больнице.
К видам внутренней лучевой терапии относятся:
Постоянные имплантаты. Это крошечные стальные семена, содержащие радиоактивный материал. Капсулы размером с рисовое зерно. Они проводят большую часть лучевой терапии вокруг области имплантата. Но некоторое количество радиации может выйти из тела пациента. Это требует мер безопасности для защиты других от радиационного воздействия. Со временем имплантаты теряют радиоактивность.А неактивные семена остаются в теле.
Временная внутренняя лучевая терапия. Это когда лучевая терапия проводится одним из следующих способов:
Иглы
Трубки, называемые катетерами, по которым жидкость поступает в тело или из него
Специальные аппликаторы
Излучение остается в организме от нескольких минут до нескольких дней. Большинство людей получают лучевую терапию всего за несколько минут.Иногда люди получают внутреннюю лучевую терапию дольше. В таком случае они остаются в отдельной комнате, чтобы ограничить воздействие радиации на других людей.
Какие еще варианты лучевой терапии?
Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ). Это лечение обеспечивает лучевую терапию опухоли во время операции с использованием внешнего или внутреннего лучевого лечения. ИОЛТ позволяет хирургам заранее удалить здоровые ткани. Это лечение полезно, когда жизненно важные органы находятся рядом с опухолью.
Системная лучевая терапия. Пациенты проглатывают или получают инъекцию радиоактивного материала, поражающего раковые клетки. Радиоактивный материал покидает тело через слюну, пот и мочу. Эти жидкости радиоактивны, и люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, должны принимать меры безопасности, рекомендованные медицинским персоналом. Примером этого является терапия радиоактивным йодом (RAI; I-131) при раке щитовидной железы.
Радиоиммунотерапия. Это вид системной терапии.Он использует моноклональные антитела, которые представляют собой белки, которые притягиваются к очень специфическим маркерам вне раковых клеток, чтобы доставить излучение непосредственно к опухолям. Поскольку в лечении используются эти особые антитела, воздействие на окружающие нормальные ткани меньше. Примером является ибритумомаб (Зевалин), который используется при лечении некоторых лимфом.
Радиосенсибилизаторы и радиопротекторы. Ученые изучают радиосенсибилизаторы. Это вещества, которые помогают лучевой терапии лучше разрушать опухоли.Радиопротекторы — это вещества, которые защищают здоровые ткани вблизи зоны воздействия. Примеры радиосенсибилизаторов включают фторурацил (5-FU, Adrucil) и цисплатин (Platinol). Амифостин (Этиол) является примером радиопротектора.
Безопасна ли лучевая терапия для пациентов и их семей?
Врачи безопасно и эффективно применяют лучевую терапию для лечения рака более 100 лет.
Лучевая терапия незначительно увеличивает риск развития второго рака.Но для многих людей лучевая терапия устраняет существующий рак. Эта польза больше, чем небольшой риск того, что лечение может вызвать новый рак в будущем.
При дистанционной лучевой терапии пациент не становится радиоактивным. И радиация остается в процедурном кабинете.
Однако внутренняя лучевая терапия вызывает у пациента излучение. Поэтому посетители должны соблюдать следующие меры безопасности:
Не посещайте пациента, если вы беременны или моложе 18 лет.
Держитесь на расстоянии не менее 6 футов от кровати пациента.
Ограничьте свое пребывание 30 минутами или меньше каждый день.
Постоянные имплантаты остаются радиоактивными после выписки пациента из больницы. Из-за этого в течение 2 месяцев пациент не должен иметь тесного или более 5 минут контакта с детьми или беременными женщинами.
Аналогичным образом, люди, прошедшие системную лучевую терапию, должны соблюдать меры предосторожности. В первые несколько дней после лечения примите следующие меры безопасности:
Тщательно вымойте руки после туалета.
Используйте отдельную посуду и полотенца.
Пейте много жидкости, чтобы вымыть оставшийся радиоактивный материал из организма.
Избегайте половых контактов.
Старайтесь избегать контакта с младенцами, детьми и беременными женщинами
Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения
Какой вид лучевой терапии мне рекомендуется? Зачем?
Какова цель лучевой терапии? Чтобы избавиться от рака, помочь мне почувствовать себя лучше или и то, и другое?
Сколько времени займет это лечение? Как часто я буду это делать?
Потребуется ли мне сделать сетчатую маску или опору перед началом лечения?
Где я получу лучевую терапию?
Какие побочные эффекты можно ожидать во время лучевой терапии? Потом?
Что можно сделать, чтобы уменьшить побочные эффекты, которые я испытываю?
Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других людей от лучевой терапии, которую я получаю?
Буду ли я получать другие виды лечения рака в дополнение к лучевой терапии?
Когда мы узнаем, было ли это лечение успешным? Как?
Связанные ресурсы
Чего ожидать при лучевой терапии
Побочные эффекты лучевой терапии
Принятие решений о лечении рака
Дополнительная информация
Национальный институт рака (NCI): брахитерапия для лечения рака
NCI: внешняя лучевая лучевая терапия рака
RadiologyInfo.org: Введение в терапию рака (радиационная онкология)
RTAnswers.org: Как работает лучевая терапия
Использование, виды и побочные эффекты
Лучевая терапия — это лечение рака и, реже, заболеваний щитовидной железы, заболеваний крови и доброкачественных новообразований.
Врач может порекомендовать облучение при раке на разных стадиях. На ранних стадиях лучевая терапия может помочь уменьшить размер опухоли до операции или убить оставшиеся раковые клетки после нее.На более поздних стадиях это может помочь облегчить боль в рамках паллиативной помощи.
Одна из форм лучевой терапии заключается в использовании аппарата, производящего пучок излучения. Луч нацелен на определенную область тела. Другой тип включает в себя попадание радиоактивного вещества внутрь тела, навсегда или временно.
В этой статье мы сосредоточимся в основном на лучевой терапии как лечении рака.
Поделиться на PinterestТехники проводят дистанционную лучевую терапию с помощью линейного ускорителя.
Лучевая терапия использует волны энергии, такие как свет или тепло, для лечения рака и других опухолей и состояний. Форма излучения, используемая в терапии рака, представляет собой высокоэнергетический тип, известный как ионизирующее излучение.
Ученые до сих пор не знают, как именно радиация лечит рак.
Однако они знают, что он разрушает ДНК раковых клеток таким образом, что нарушает их рост и деление. Таким образом, радиация может убивать раковые клетки, предотвращая или замедляя распространение болезни.
Иногда врач назначает только лучевую терапию, но обычно они рекомендуют ее в сочетании с другими видами лечения, такими как химиотерапия, хирургия или и то, и другое.
Есть много видов рака. Узнайте больше здесь.
Радиация может поражать как здоровые, так и раковые клетки. Когда это происходит, человек испытывает побочные эффекты.
Конкретные побочные эффекты зависят от таких факторов, как:
область, получающая лечение
общее состояние здоровья человека
тип и дозы радиации
Краткосрочные побочные эффекты
Поделиться на Pinterest Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии включают усталость , изменения кожи и тошнота.
Краткосрочные побочные эффекты различаются в зависимости от части тела, получающей облучение.
Они могут включать:
Исследование 2018 года, опубликованное в BMJ Open , рекомендует проводить скрининг на тревожность и депрессию у людей, проходящих лучевую терапию, и предлагать консультационные услуги тем, кто может получить от них пользу.
Долгосрочные побочные эффекты
Долговременные побочные эффекты также зависят от места лечения.
К ним относятся:
проблемы с сердцем или легкими, если радиация влияет на грудную клетку
проблемы со щитовидной железой, приводящие к гормональным изменениям, если радиация влияет на область шеи
лимфедема, которая включает накопление лимфатической жидкости и вызывает боль
гормональные изменения, в том числе возможность ранней менопаузы, из-за облучения в области малого таза
Существует небольшая вероятность того, что высокие дозы радиации в определенных областях могут увеличить риск развития другой формы рака.Врач предоставит более конкретную информацию и поможет взвесить риски и преимущества.
Не у всех, кто проходит лучевую терапию, наблюдаются долгосрочные побочные эффекты. Риск зависит от доз, области лечения и других индивидуальных факторов.
Лучевая терапия — одно из нескольких методов лечения рака. Врач может назначить их по отдельности или в комбинации.
Помимо облучения, человек может пройти:
хирургическое вмешательство
химиотерапию
гормональную терапию
таргетную терапию
План лечения будет зависеть от типа рака, среди других факторов.
Когда человек получает лучевую терапию и химиотерапию одновременно, врач может назвать это «химиолучевой терапией». Это может привести к серьезным побочным эффектам.
Когда рак находится на ранней стадии, человек может пройти лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли. Или у них может быть это после операции, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки.
Радиация действует только в определенных областях. Он менее эффективен, когда рак распространился на отдаленные части тела.
Насколько эффективна химиотерапия? Узнай здесь.
Есть две формы лучевой терапии.
Внешняя лучевая терапия
Это наиболее распространенный вид. Он включает в себя внешний аппарат, излучающий пучок излучения, нацеленный на область лечения.
Доступны разные формы, в зависимости от потребности. Например, высокоэнергетические лучи могут поражать рак, который находится глубже в организме.
Внутренняя лучевая терапия
Существуют различные виды внутренней лучевой терапии.Оба включают имплантацию или введение радиоактивного вещества в организм.
Брахитерапия включает введение радиоактивного имплантата в злокачественную ткань или рядом с ней. Имплант может быть временным или постоянным. Другой тип внутренней лучевой терапии предполагает употребление или инъекцию радиоактивной жидкости.
Цель состоит в том, чтобы ограничить степень воздействия радиации на здоровые ткани вокруг рака. Врачи могут порекомендовать это лечение, например, при раке простаты или яичников.
Врач может порекомендовать пройти оба основных вида лучевой терапии. Решение будет зависеть от:
типа рака
размера опухоли
расположения опухоли, включая типы тканей рядом
возраста человека и общего состояния здоровья
других методов лечения
Ученые продолжают изучить способы улучшения радиационных методов для достижения более эффективных результатов с наименьшим возможным риском.
Врач обсудит лучевую терапию и другие варианты и поможет взвесить все «за» и «против».Перед началом лечения они определят правильный тип и дозировку излучения.
Человек, получающий внешнее лучевое излучение, может пройти КТ или МРТ перед лечением. Это необходимо для определения точного местоположения и размера опухоли. Врач может оставить на коже постоянную, но небольшую отметку, чтобы гарантировать, что лучевой терапевт правильно нацелит луч.
Человек может носить гипсовую повязку, использовать подголовник или другое приспособление, чтобы оставаться неподвижным во время лечения.Первая сессия может быть симуляцией, в которой команда выполняет процедуру.
Многие люди проводят пять занятий в неделю в течение 3–9 недель, но это зависит от конкретных факторов. Каждое занятие длится около 15 минут. Лучевая терапия безболезненна, но при этом будут повреждены окружающие ткани. Вот почему лечение проводится всего 5 дней в неделю. Двухдневный перерыв позволяет немного поправиться.
Человеку, который проходит внутреннюю лучевую терапию, может потребоваться анестезия, прежде чем врач сможет имплантировать радиоактивное вещество.В целом может потребоваться несколько сеансов и некоторое время в больнице.
Детали процесса зависят от типа лучевой терапии, а также от типа и локализации рака.
Последующий уход
После получения внешнего лечения человек может пойти домой и продолжить свой распорядок дня.
Однако они могут испытывать:
усталость
чувствительность вокруг места лечения
эмоциональное расстройство
Чтобы справиться с этими эффектами, важно:
много отдыхать
здоровое питание
поговорите с друзьями и семьей о любых побочных эффектах
следуйте инструкциям, которые могут включать уход за кожей, от терапевтической бригады
Избегайте пребывания на солнце из-за риска светочувствительности
Также следите за побочными эффектами и сообщайте врач, если они возникнут.Врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, направленные на их устранение.
Людям может потребоваться поговорить со своими работодателями о корректировке графика работы или об отпуске по болезни.
Лучевая терапия может помочь уменьшить опухоли и убить раковые клетки на ранних стадиях.
Этот вид лечения в сочетании с другими подходящими методами лечения может вызвать ремиссию рака. Во многих случаях он больше не возвращается.
Лучевая терапия также может помочь в лечении симптомов, когда рак широко распространился.На данный момент облучение является частью паллиативной помощи, которая направлена на облегчение симптомов человека и улучшение качества его жизни. В некоторых случаях это также может продлить жизнь человека.
Паллиативное лучевое лечение обычно включает более низкие дозы и меньшее количество лечебных сеансов, чем лечебное лечение.
У некоторых людей с раком костей, например, паллиативная лучевая терапия может помочь остановить развитие болезненных опухолей.
Другие способы паллиативной лучевой терапии включают:
снятие давления или закупорки путем уменьшения размера опухоли
лечение симптомов рака мозга, таких как головные боли, тошнота и головокружение
уменьшение симптомов рака легких, таких как боль в груди и одышка
борьба с язвенными опухолями, кровотечением и инфекциями
У людей с раком головы и шеи обструкция верхней полой вены может повлиять на возврат крови к сердцу.Лучевая терапия может помочь облегчить это.
Рак является метастатическим, когда он распространился на другие части тела. Здесь вы узнаете о метастатическом раке груди.
Некоторые люди испытывают беспокойство и беспокойство по поводу лучевой терапии. Он имеет различные применения при лечении рака и в некоторых случаях может помочь достичь полной ремиссии.
Национальный институт рака (NCI) отмечает, что радиация может быть дорогостоящей.
Лица, имеющие медицинское страхование, должны поговорить со своим поставщиком о покрытии.Также некоторые организации оказывают финансовую поддержку и другую помощь людям, нуждающимся в лечении. NCI предоставляет список вариантов.
Обсудите любые проблемы с врачом и задайте как можно больше вопросов. Может помочь знание того, чего ожидать.
Q:
Отрастут ли мои волосы после лучевой терапии?
A:
Лучевая терапия вызывает выпадение волос только в том месте, где проводится терапия. Выпадение волос может быть временным или постоянным, в зависимости от места и доз.Более высокие дозы радиации могут с большей вероятностью привести к необратимой потере волос.
Сынгу Хан, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Использование, риски и чего ожидать
Протонная терапия, также называемая протонной лучевой терапией, является разновидностью терапии частицами или лучевой терапией. Он точно направляет пучки протонов на раковые клетки.
Протонная терапия кажется более безопасной и эффективной, чем обычная лучевая терапия, поскольку она может доставить высокую дозу в очень специфическую область с минимальным воздействием на окружающие ткани.
Радиолог использует пучок протонов высокой энергии вместо рентгеновских лучей высокой энергии, чтобы доставить дозу лучевой терапии людям, больным раком.
Это самая современная лучевая терапия на сегодняшний день. Он разрушает раковые клетки, но наносит меньший ущерб окружающей здоровой ткани, чем традиционное излучение. Это также безболезненно и неинвазивно.
Протонная лучевая терапия используется в Соединенных Штатах с 1990 года, но ее применение не получило широкого распространения из-за высокой стоимости.
Поделиться на PinterestЕсли у человека диагностирован рак, протонная терапия может быть вариантом лечения.
Протонная терапия похожа на лучевую терапию, но предлагает более адресный подход. Это означает, что риск повреждения тканей вокруг опухоли ниже, чем при стандартном облучении.
Лечение подходит для лечения рака, который поражает опухоль вблизи чувствительных частей тела, таких как глаз, головной и спинной мозг.
Традиционная лучевая терапия не может воздействовать на такие опухоли, потому что она может повредить окружающие нервы.
Протонная терапия может применяться для лечения ряда опухолей, включая рак, поражающий:
головной, спинной мозг и центральную нервную систему (ЦНС)
голова и шея
нос и глаза
прямая кишка и анус
поджелудочная железа
печень
кость
мягкие ткани позвоночника и таза, известные как саркома
легкие
грудь
пищевод
Может лечить солидные опухоли, но не может лечить рак, распространившийся на другие части тела.
Центр доктора медицины Андерсона Техасского университета описывает протонную терапию как «196-тонную машину для уничтожения рака с точностью до миллиметра», которая может нацеливаться на опухоль пациента, «щадя близлежащие здоровые ткани и минимизируя побочные эффекты. Проще говоря, это протонная терапия ».
Однако протонная терапия стоит дорого, и некоторые исследователи сомневаются, дает ли она общее преимущество по сравнению с другими, более дешевыми методами лечения.
По данным Американского общества клинической онкологии (ASCO), протонная терапия может доставлять до 60 процентов меньше излучения на здоровые ткани вокруг целевого участка, при этом более высокая доза направляется на саму опухоль.
При протонной терапии врач может точно решить, когда и где протон выделяет большую часть своей энергии. Это дает возможность нанести максимальный ущерб раковым клеткам и минимальный вред близлежащим тканям.
В стандартной лучевой терапии рентгеновские лучи передают энергию на своем пути, прежде чем поразить цель, например, на поверхности тела и за ее пределами. Рентгеновский луч выходит за пределы опухоли, высвобождая энергию и повреждая ткани. Это называется «выходная доза».
Другими словами, лечение воздействует на раковые клетки, на которые оно нацелено, но оно также влияет на те, которые проходят вдоль луча рентгеновского излучения до и после опухоли.Это может привести к проблемам со здоровьем после лечения.
При протонной терапии врач может использовать более высокую дозу излучения, чем при стандартной лучевой терапии, но они также могут защитить окружающие ткани и жизненно важные органы.
При стандартном облучении радиологу, возможно, придется использовать дозу ниже желаемой, чтобы минимизировать повреждение здоровых клеток. Это может ограничить эффективность лечения.
Протонная терапия адаптируется к форме опухоли
Опухоли бывают всех форм, размеров и местоположений, и они уникальны для каждого человека.
Протонная лучевая терапия, радиолог может использовать индивидуальное оборудование для моделирования протонного луча. Они могут настроить его так, чтобы он попадал в границы опухоли, какой бы формы она ни была.
Пучки протонов могут поражать опухоль с разных сторон.
Это также помогает уменьшить любое повреждение окружающих клеток, снижая риск осложнений, которые люди обычно связывают с лучевой терапией.
В этом видео рассказывается, как обычная лучевая и протонная терапия влияют на организм.
Видео предоставлено: Lomalindahealth
Существует две основные причины выбора протонно-лучевой терапии.
Более высокая доза
Протонная терапия подходит для опухолей, требующих более высоких доз облучения.
В некоторых случаях возможность назначать более высокие дозы обеспечивала лучшие результаты для людей, чем при традиционной лучевой терапии.
Успешно вылечило:
неоперабельные саркомы
опухоли в глазу
опухоли вдоль позвоночника
Меньше побочных эффектов
Протонная терапия имеет меньший риск нежелательных побочных эффектов, поскольку ограничивает ущерб к нормальной, здоровой ткани.Это верно, даже если доза такая же, как при обычной терапии.
Это может быть полезно для лечения рака простаты и рака, поражающего простату, позвоночник, голову и шею.
Протонная терапия полезна для лечения детских онкологических заболеваний, потому что она может воздействовать на раковые клетки, не повреждая другие клетки растущего организма. Дети, получающие традиционное лучевое лечение, имеют более высокий риск задержки роста.
Врачи могут сочетать протонную терапию с традиционной лучевой или химиотерапией.Они также могут использовать его в качестве последующего лечения после операции.
В 2014 году группа онкологов сообщила в журнале «Радиотерапия и онкология», что протонная терапия «дала дополнительные преимущества» пациентам с ранней стадией лимфомы Ходжкина после лечения, включающего лучевую терапию узлов.
У человека, проходящего традиционную лучевую терапию, иногда может развиться вторичный рак, или его рак может вернуться.
В 2013 году другая группа опубликовала результаты исследования, которое проводилось с целью определить, могут ли протонная терапия и традиционная лучевая терапия (конформная лучевая терапия) повышать риск вторичного рака здоровых органов у пациентов с нейробластомами.
Нейробластомы — это злокачественные опухоли, которые развиваются из незрелых нервных клеток, расположенных в разных частях тела человека. Обычно они возникают в надпочечниках и рядом с ними.
Они обнаружили, что дозы облучения, наблюдаемые в нормальных здоровых органах, были ниже среди пациентов, получающих протонную терапию, по сравнению с пациентами, получающими традиционную лучевую терапию.
Они пришли к выводу, что, хотя традиционная лучевая терапия немного увеличивает риск вторичного рака большинства органов, протонная терапия, по-видимому, снижает риск.
Процедура начинается с моделирования, цель которого — составить карту области для лечения.
Моделирование
Медицинская бригада, обычно онколог-радиолог и медсестра, занимающаяся лучевой терапией, изготовит и оснастит человека устройством, которое удерживает тело неподвижно во время лечения.
Тип устройства зависит от локализации опухоли. Людям с раком головы надевают специальную маску. Если целевой областью является тело, нога или рука, они будут использовать подставку.
МРТ или компьютерная томография наметят область лечения. Команда отметит на коже место, куда они направят луч.
Протонная терапия обычно проводится в течение 10 дней после симуляции. Человек должен позаботиться о том, чтобы не смыть следы перед обработкой.
Лечение
Человек будет лежать в устройстве в форме пончика, известном как гентри. Он вращается вокруг человека и направляет протоны на опухоль.
Синхротрон, или циклотрон, создает и ускоряет протоны.Затем протоны удаляются из синхротрона, и магниты направляют их к раковым клеткам.
Во время лечения лучевой терапевт находится в другой комнате, но он будет видеть и разговаривать с пациентом, используя двустороннюю внутреннюю связь и систему видеонаблюдения.
Лечение может длиться 15–30 минут, в зависимости от количества мест для лечения. Дискомфорта быть не должно.
После этого лучевой терапевт возвращается в комнату и извлекает устройство, которое помогало человеку не двигаться во время лечения.
Протонная терапия — это амбулаторная процедура. Количество процедур будет зависеть от типа рака и других факторов, таких как дозировка.
Побочные эффекты будут слабыми по сравнению с эффектами обычного излучения. Если лечение направлено на голову или кожу головы, вокруг области обработки может появиться покраснение и некоторая (временная) потеря волос.
Протонная лучевая терапия кажется безопасным и эффективным методом лечения различных типов рака, но требует больших затрат.
Для некоторых дополнительные затраты могут окупиться с точки зрения улучшения здоровья и качества жизни, а также сокращения времени, потерянного из-за будущих осложнений и побочных эффектов традиционной лучевой терапии.Для других, однако, наличные расходы остаются непомерно высокими.
Исследователи, представившие отчеты в 2018 году, также отметили отсутствие клинических испытаний и долгосрочных доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность метода, а также необходимость более полного развития технологии.
При дальнейшем развитии он может оказаться ценным новым вариантом лечения рака.
Люди, которые хотят попробовать этот вид лечения, должны поговорить об этом со своим врачом.
Руководство по лучевой терапии | Drugs.com
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 декабря 2019 г.
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия — это форма лечения рака, при которой для повреждения или разрушения раковых клеток используется интенсивная форма энергии, называемая ионизирующим излучением. Ионизирующее излучение наносит вред генетическому материалу раковых клеток. Это убивает клетки или мешает их способности расти и размножаться. Также могут быть повреждены нормальные клетки около опухоли.Однако нормальные клетки могут восстанавливать любой поврежденный генетический материал, поэтому они часто восстанавливаются и выживают. Раковые клетки обычно не могут произвести такой ремонт, поэтому они умирают.
Лучевая терапия может проводиться наружно в виде рентгеновских лучей, гамма-лучей или лучей субатомных частиц, таких как протоны. Лечение внешним облучением обычно безболезненно и занимает от пяти до 15 минут за сеанс. Количество процедур варьируется для каждого человека. В некоторых случаях терапия может проводиться почти каждый день в течение нескольких недель.
Радиация также может быть доставлена внутрь. Радиоактивные вещества либо помещаются в полость тела, либо имплантируются внутрь самой опухоли.
Некоторые врачи используют эти методы для повышения эффективности лучевой терапии:
Методы конформного пучка — Излучение поступает от многих пучков одновременно. Это позволяет сконцентрировать излучение на опухоли с меньшим повреждением близлежащих нормальных тканей.
Интраоперационная лучевая терапия — Радиация доставляется в опухоль во время операции.
Радиосенсибилизаторы — Эти препараты усиливают повреждающее действие радиации на раковые клетки.
Радиоиммунотерапия — Радиоактивные вещества прикрепляются к антителам, защитным химическим веществам, вырабатываемым иммунной системой организма. Эти антитела нацелены на раковые клетки и доставляют вредную радиоактивность только им. Поскольку антитела не атакуют здоровые клетки, вероятность радиационного поражения за пределами опухоли снижается.
Для чего используется
Лучевая терапия используется для лечения многих видов рака, включая рак легких, груди, простаты, яичек и мозга.
Когда опухоль удаляется хирургическим путем, радиация может уменьшить ее. Это уменьшает количество нормальной ткани, которую необходимо удалить рядом с опухолью. Когда рак распространился, лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией или хирургией, чтобы повысить шансы на излечение. Его также можно использовать для лечения опухолей, блокирующих органы или ткани, такие как почки или спинной мозг.
Лучевая терапия также может уменьшить боль и другие симптомы, которые могут возникнуть при распространении рака. Это может снизить вероятность перелома, если рак распространился на кости.
Препарат
Перед тем, как начать лучевую терапию, вы должны выполнить следующие действия:
Посетите стоматолога и сделайте любую серьезную стоматологическую работу, если ваша голова или шея получит облучение. Лучевая терапия может повлиять на ваши зубы.
Обсудите со своим врачом вопросы планирования семьи, включая возможность банка спермы, если вы хотите иметь детей. Облучение определенных частей тела может увеличить риск бесплодия или бесплодия. Если вы женщина и можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу.
Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, вызвать проблемы во время лучевой терапии.
Если вы работаете, подумайте о сокращении своего рабочего графика или возьмите отпуск во время лечения.Лучевая терапия может утомить.
Вы также можете попросить друга или члена семьи отвезти вас на терапию.
Поскольку радиация может вызвать раздражение кожи в области лечения, носите свободную одежду, которая не натирает и не связывает.
Как это делается
Наружная лучевая терапия
Перед началом внешней лучевой терапии онколог-радиолог спланирует ваше лечение.Он или она определит дозу радиации, способ ее доставки и количество сеансов лечения.
Вы примете участие в сеансе моделирования, чтобы помочь онкологу-радиологу спланировать лечение. Он или она может оставить на вашей коже крошечные постоянные или полуперманентные татуировки. Это помогает гарантировать, что излучение каждый раз попадает в одно и то же место.
В качестве альтернативы он или она может внедрить крошечные золотые семена в ваше тело. Названные золотыми реперными точками, они отмечают края обрабатываемой области; они просматриваются с помощью оборудования для визуализации в начале каждого сеанса терапии.
Эти методы позволяют максимально точно фокусировать пучок излучения от одного сеанса лечения к другому. Это также снижает риск того, что радиация поразит и повредит нормальные ткани. При некоторых формах рака таза полный мочевой пузырь помогает сфокусировать луч излучения.
В зависимости от обрабатываемой области тела вам может потребоваться снять одежду и надеть медицинский халат. В кабинете лучевой терапии вы будете лежать на столе или сесть в специальный стул.
Терапевт проверит отметки на вашей коже (или расположение реперных точек), чтобы найти точную область лечения. Специальные блоки или щиты защитят другие части вашего тела. Вы должны находиться в одном и том же положении и оставаться неподвижным во время каждого сеанса лечения, чтобы излучение достигло своей цели. Вот почему можно сделать слепок из части вашего тела; вас поместят в форму для лечения.
После того, как вы разместитесь, онколог-радиолог пойдет в ближайшую диспетчерскую.Оттуда он или она будет управлять лечебным аппаратом, наблюдая за вами на мониторе или через окно. Вы можете услышать жужжание машины, и она может вращаться вокруг вас.
Процедуры обычно безболезненны и непродолжительны, длится от одной до пяти минут. Ваше общее время в процедурной комнате составит от пяти до 15 минут. Обычно лечение проводится каждый будний день в течение нескольких недель. Перерыв на выходные дает нормальным клеткам, пострадавшим от радиации, время для восстановления.
Тип получаемого вами излучения и способ его доставки может варьироваться от одного центра к другому. Почти все центры используют какой-либо тип трехмерного планирования, называемый трехмерной конформной лучевой терапией или 3D-CRT. Онкологи-радиологи и физики определяют углы, под которыми лучи излучения должны входить в ткань. Таким образом, поле излучения соответствует форме обрабатываемой области.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) — это разновидность 3D-CRT.Это позволяет врачам изменять интенсивность излучения в каждом из пучков излучения. Это увеличивает количество радиации, попадающей в опухоль. Это также помогает сохранить здоровые ткани.
Протонная лучевая терапия использует пучки протонов вместо рентгеновских лучей. Протонная терапия может быть рекомендована для лечения определенных частей тела, таких как глаза, лицо, череп и позвоночник.
Другое устройство, названное CyberKnife, точно доставляет очень высокие дозы радиации. Это сокращает общее время, необходимое для лечения.Например, традиционная лучевая терапия может длиться от шести до восьми недель. С CyberKnife лечение может длиться всего несколько дней.
Внутренняя лучевая терапия
Если вы проходите внутреннюю лучевую терапию, ваше лечение будет другим. Одним из видов внутренней лучевой терапии является брахитерапия. (Это также называется интерстициальной лучевой терапией или «посевной» терапией.) Если вам сделают эту процедуру, вам сделают анестезию. Радиоактивные семена будут имплантированы прямо в опухоль или в близлежащую область.Семена останутся в вашем теле навсегда или будут удалены через некоторое время, в зависимости от рака.
Другой тип, называемый внутриполостной терапией, заключается в помещении радиоактивного материала непосредственно в полость тела, например, в матку, влагалище или прямую кишку. Через некоторое время радиоактивный материал будет удален.
Продолжение
Врачи используют медицинские осмотры, визуализацию, рентген и анализы крови для оценки прогресса лучевой терапии.Тип последующего наблюдения, который вам понадобится, будет зависеть от типа рака и от того, насколько далеко он распространился.
Риски
Побочные эффекты лучевой терапии различаются в зависимости от обрабатываемой области тела. К ним относятся
усталость
раздражение кожи
Выпадение волос (постоянное или временное)
Изменение цвета кожи в зоне обработки (временное)
потеря аппетита
тошнота и рвота
запор
спазмы и диарея
бесплодие или бесплодие
сухость или сужение влагалища
импотенция.
Лучевая терапия также может увеличить риск развития второго рака. Это особенно актуально для людей, получивших радиацию в детстве. Распространенные вторичные виды рака включают рак щитовидной железы и лейкоз.
Когда обращаться к специалисту
Позвоните своему врачу, если:
Ваша кожа в области обработки становится болезненной, ярко-красной или влажной и мокнущей
у вас сильная или стойкая тошнота, рвота или диарея.
Он или она может прописать лекарства для лечения этих побочных эффектов.
Если у вас болит горло или рот, спросите о лекарственном ополаскивателе для рта, который сделает прием пищи и глотание более комфортным.
Внешние ресурсы
Национальный институт рака (NCI)

https://www.cancer.gov
Американское онкологическое общество (ACS)

https: // www.Cancer.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Лучевая терапия лимфомы Ходжкина
Лучевая терапия
использует лучи (или частицы) высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия является частью лечения большинства людей с лимфомой Ходжкина.
(HL).Это особенно полезно, когда HL находится только в одной части тела.
При классической лимфоме Ходжкина после химиотерапии часто проводят облучение, особенно когда имеется большая или объемная опухоль (обычно в грудной клетке). Сами по себе химиотерапия или лучевая терапия, вероятно, не вылечили бы лимфому, но обычно оба лечения вместе.
Лучевая терапия также может использоваться сама по себе для лечения некоторых случаев узловой лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов (NHLPL) .
Лучевая терапия часто очень хорошо убивает клетки HL. Но с годами стало ясно, что химиотерапия тоже работает очень хорошо. Сегодня врачи, как правило, используют меньше радиации и более низкие дозы радиации из-за возможных долгосрочных побочных эффектов. (См. Ниже.)
Как проводится лучевая терапия?
Для лечения HL из аппарата поступают тщательно сфокусированные пучки излучения. Это называется излучением внешнего луча .
Перед началом лечения группа специалистов по радиационной терапии проводит тщательные измерения, чтобы определить углы наведения пучков излучения и необходимую дозу.Этот сеанс планирования, называемый симуляцией, обычно включает в себя получение визуальных тестов, таких как компьютерная томография или ПЭТ. Могут быть изготовлены слепки, слепки для тела и подголовники, которые будут удерживать вас в одном и том же положении во время каждой процедуры. Для защиты других частей вашего тела могут быть сделаны блоки или щиты. Вас могут попросить ненадолго задержать дыхание.
Цель состоит в том, чтобы сфокусировать излучение на раке, чтобы ограничить воздействие на здоровые ткани.
Чаще всего лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.Лечение очень похоже на рентген, но радиация сильнее. Каждая процедура длится всего несколько минут, хотя время, необходимое для подготовки вас или вашего ребенка, обычно занимает больше времени. Лечение безболезненно, но некоторым детям младшего возраста все же может потребоваться успокоительное, чтобы они не двигались во время лечения. Современные методы визуализации могут очень точно определить участки ЛВ, что помогает врачам направлять излучение только на лимфому, сохраняя при этом близлежащие нормальные ткани. Это может помочь ограничить побочные эффекты.
Помните: лимфатические узлы разбросаны по всему телу, и лимфома Ходжкина может начаться в любом из них. Это означает, что рак часто поражает ключевые органы.
, таких как легкие, сердце, почки и спинной мозг, а также мышцы. кровеносные сосуды и нервы. Важно направить излучение на лимфатические узлы, чтобы ограничить повреждение близлежащих здоровых тканей.
Лучевая терапия пораженных участков (ISRT)
Многие врачи предпочитают этот новый подход к лучевой терапии при лечении HL.В ISRT излучение направлено только на лимфатические узлы, которые изначально содержали лимфому, а также на любые близлежащие области, в которые распространился рак. Это уменьшает размер обрабатываемой области (или поля) и помогает защитить близлежащие нормальные ткани и органы от воздействия излучения.
Лучевая терапия с вовлечением поля (IFRT)
Раньше это была предпочтительная форма лучевой терапии для HL, но сейчас ее в значительной степени заменяют на ISRT. В этом методе обрабатываются только области лимфатических узлов , которые имеют HL, но это включает в себя более крупные области лечения, чем это делает ISRT.(Это может увеличить риск попадания радиации в близлежащие органы.)
Расширенное поле излучения
Сегодня это делается редко, но раньше облучение проводилось в области крупных лимфатических узлов, содержащих лимфому, а также на окружающие нормальные области лимфатических узлов. Это было сделано на тот случай, если лимфома распространилась, хотя врачи не смогли обнаружить ее в этих областях. Это называется излучением расширенного поля.
Если лимфома была в верхней части тела, облучение проводилось в области мантии , которая включала области лимфатических узлов на шее, груди и под мышками.Иногда это распространялось также на лимфатические узлы в верхней части живота (живота).
Перевернутое поле Y Лучевая терапия включала лимфатические узлы в верхней части живота, селезенку и лимфатические узлы в тазу.
Когда излучение инвертированного поля Y было дано вместе с излучением поля мантии, комбинация была названа полным узловым облучением .
Поскольку почти все пациенты с HL в настоящее время проходят курс химиотерапии, облучение с расширенным полем используется редко.
Облучение всего тела
Люди, которым проводят трансплантацию стволовых клеток, могут получить радиацию на все тело вместе с химиотерапией в высоких дозах, чтобы попытаться убить лимфомные клетки по всему телу. Для получения дополнительной информации см. Высокодозная химиотерапия и трансплантация стволовых клеток.
Возможные побочные эффекты лучевой терапии
Побочные эффекты лучевой терапии зависят от того, куда направлено излучение.
Некоторые возможные краткосрочные эффекты включают:
Изменения кожи в областях, подвергающихся облучению, от покраснения до волдырей и шелушения
Чувство усталости
Сухость во рту
Тошнота
Диарея
Облучение нескольких зон, особенно после химиотерапии, может снизить количество клеток крови и повысить риск инфекций.
Лучевая терапия также может иметь длительные эффекты, в том числе:
Повышенный риск другого рака
в части тела, подвергшейся облучению.
Повреждение щитовидной железы (облучение грудной клетки или шеи), которое может повлиять на ее способность вырабатывать гормон щитовидной железы. Это может привести к усталости и увеличению веса.
Повышенный риск сердечных заболеваний (например, сердечных приступов) и проблем с легкими из-за облучения грудной клетки
Повышенный риск инсульта лет спустя после облучения шеи
Замедление роста костей у детей .В зависимости от того, где происходит облучение, это может вызвать деформации или привести к тому, что ребенок не вырастет в полный рост. Облучение нижней части тела у детей и молодых людей также может повлиять на фертильность
позже в жизни.
Чтобы снизить риск побочных эффектов, врачи тщательно рассчитывают точную необходимую дозу радиации и нацеливают лучи как можно точнее. На близлежащие части тела можно также установить экраны, чтобы защитить их от радиации.Чтобы помочь сохранить фертильность у девочек и молодых женщин,
яичники могут быть сдвинуты в сторону с помощью небольшой хирургической операции до того, как будет проведена лучевая терапия.
Для получения дополнительной информации см. «Поздние и долгосрочные побочные эффекты лечения лимфомы Ходжкина». Если вы или ваш ребенок получаете лучевую терапию, обязательно поговорите со своим врачом о возможных долгосрочных побочных эффектах. Лимфому Ходжкина можно вылечить, и долгосрочные побочные эффекты очень серьезны.
.