Овальное окно: Открытое овальное окно — причины, симптомы, диагностика и лечение

Открытое овальное окно. Порок сердца

Я сейчас нашла хорошую информацию в интернете. Сейчас этот диагноз ставят 80% детей, и он до двух лет — нормален, считается малой аномалией развития сердца.

» У ВАШЕГО РЕБЕНКА ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО» — такой диагноз, спустя некоторое время после рождения ребенка, слышат сегодня около 80% родителей.
ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО?

У ребенка, находящегося во внутриутробном состоянии, процесс кровообращения происходит не так, как у взрослого человека, т.к. в утробе ребенок не дышит, и легкие у него не работают, все необходимые питательные вещества он получает благодаря плацентарному кровообращению. Сердечно-сосудистая система фунгкционирует благодаря трем отверстиям: овальному, артериальному и венозному. Овальное отверстие находится между правым и левым предсердиями, через него проходит кровь, минуя легкие. Поступающая через открытое овальное окно кровь питает, прежде всего, плечеголовную область, обеспечивая быстрое развитие головного мозга. После рождения, с первым вдохом малыша, начинает функционировать малый круг кровообращения. Из-за увеличенитя поступающей крови, возрастает давление в левом предсердии, и овальное отверстие закрывается специальным клапаном, как дверцей.Происходит это функциональное закрытие в первые 3-5 часов жизни, а полное анатомическое закрытие, за счет срастания краев заслонки клапана и краев отверстия, через 2-12 месяцев. Иногда процесс зарастания тянется до двух лет, что тоже считается нормальным. ☆☆☆

Но так происходит не у всех. Овальное отверстие может закрыться еще внутриутробно, что приводит к перегрузке правых отделов сердца и одновременному недоразвитию левых. Ребенок в такой ситуации погибает либо внутриутробно, либо в первые часы жизни.

У некоторых деток отверстие зарастает неполностью, или не зарастает вообще. Такое часто происходит у недоношенных детей, а также бытует мнение, что у тех детей, чьи мамы злоупотребляли алкоголем или курили. Из-за генетических особенностей, клапан, закрывающий окно, может быть немного меньше размером, чем отверстие, и не в состоянии полностью прикрыть его. Некоторые заболевания, сопровождающиеся повышением давления в правых отделах сердца, могут способствоваь незаращению овального отверстия, которое служит компенсирующим сообщением. Правые отделы сердца разгружаюся, что улучшает состояние больного. Такие ситуации возникают при первичной и вторичной легочной гипертензии, стенозе легочной артерии, аномальном дренаже легочных вен, пороках трехстворчатого клапана.

В большинстве случаев наличие открытого овального окна не вызывает серьезных беспокойств. За счет того, что давление в левом предсердии немного выше, чем в правом, клапан между предсердиями придерживается в закрытом состоянии, что предотвращает сброс крови из правого предсердия в левое. Обычно так бывает при малых размерах отверстия: до 5-7 мм. У новорожденных может происходить временное повышение давления в правом предсердии на фоне плача, натуживания, длительного беспокойства. Это сопровождается сбросом венозной крови через овальное отверстие и проявляется кратковременным цианозом (синевой). У детей старшего возраста сброс крови может возникать при приступообразном кашле, нырянии, упражнениях, сопровождающихся натуживанием и задержкой дыхания. Следовательно, таким детям не рекомендуются занятия подводными видами плавания, тяжелой атлетикой, спортивной гимнастикой, а также выбор профессий, связанных с экстримальными ситуациями: летчики, водолазы, шахтеры.

При больших размерах овального отверстия (больше 7-10 мм) возникают нарушения, характерные для дефекта межпредсердной перегородки. Такое открытое овальное окно называют «зияющим». Ребенок должен быть проконсультирован кардиохирургом для решения вопроса об оперативной коррекции. В последнее время чаще используется закрытие дефекта через бедренную вену с помощью специального устройства — ОККЛЮДЕРА.

Одно из сильнейших осложнений, возникающих на фоне функционирующего открытого овального окна — парадоксальная эмболия. Эмболы, тромбы, пузырьки газа, кусочки опухоли, инородные тела, из правого предсердия попав в левое, и, продолжив свой путь дальше, могут достичь сосудов головного мозга и вызвать инсульт, или локализоваться в любом другом органе с развитием тромбозов и инфарктов. Часто источником эмболов является тромбофлебит нижних конечностей и органов малого таза, поэтому особого внимания требует наблюдение за течением беременности у девушек с ООО, особенно в последнем триместре.

Пороком сердца открытое овальное окно не считается. Его относят, скорее, к МАРС (малые аномалии развития сердца). Многие люди, имея такую аномалию, ведут обычный для человека образ жизни, спокойно доживая до старости. Иногда, у детей старшего возраста, с гемодинамически значимым ООО бывает утомляемость и одышка при физических нагрузках, бледность, небольшой цианоз носогубного треугольника, реже — склонность к обморокам. При этом, шум над областью сердца, может и не выслушиваться. Рентгенограмма органов грудной клетки не отличается от нормы. На ЭКГ может выявляться неполная блокада правой ножки учка Гисса ( что встречается и у абсолютно здоровых детей), реже — перегрузка обоих предсердий.

Основным методом диагностики ООО является эхокардиография (УЗИ сердца). Лучше, если аппарат, на котором проводится исследование имеет приставку цветовой доплерокардиографии. Это позволит увидеть наличие даже небольшого сброса крови через открытое овальное окно.

Наличие ООО у малышей до 2 лет — нормальное явление и, при отсутствии других заболеваний сердца, не должно вызывать беспокойство. Если окно не затянулось после 2 лет — это тоже не повод впадать в панику. Регулярные посещения кардиолога, периодическое повторение УЗИ сердца, помогут родителям не выпускать ситуацию из-под контроля и следить за размерами отверстия. У определенного процента детей оно, все-таки, зарастает полностью. Если же этого не случилось, нужно решать с врачем, что делать дальше.

★★★★★★★В общем, главное — какого оно размера и зарастётся ли к 2м годам ребенка. Беречься кашля и физических нагрузок — я так поняла.

в чем опасность патологии и ее симптомы

С появлением в медицине ультразвуковых диагностик, молодые родители все чаще начали узнавать от докторов, что у появившегося на свет малыша овальное окно осталось не закрытым. Услышав подобный диагноз, не следует паниковать, потому что младенец остро реагирует на мамины эмоции. Все родители должны осознавать, что означает открытое овальное окно в сердце у ребенка, какую симптоматику вызывает патология, чем она опасна и каковы способы ее устранения.

сердце новорожденного

Овальное окно в сердце некоторых младенцев не закрывается клапаном после рождения

Что представляет собой заболевание

В зоне левого желудочка, окно прикрывается благодаря маленькому клапану, окончательно формирующегося к моменту появления малыша на свет. Когда новорожденный в первый раз начинает кричать, происходит раскрытие легких, усиливается поступление к ним крови, а давление в левом предсердии становится больше, и овальное окно в сердце у новорожденного прикрывается клапаном. Со временем происходит его крепкое сращение с межпредсердной перегородкой. Однако важным моментом является то, что организм каждого человека индивидуален и далеко не у всех это происходит в момент рождения.

Многих родителей пугает подобное явление и они интересуются у врачей, когда закроется овальное окно в сердце у ребенка. В действительности оно препятствует правильному функционированию кровообращения, поэтому должно постепенно закрываться. Происходит это с помощью приростания клапана к кромкам межпредсердной перегородки.

открытое овальное окно

Открытое овальное окно относится к числу аномалий сердца, а не его пороков

Длительность этого процесса у всех детей разная – у одних отверстие закрывается сразу, у других – по прохождении года, двух, а у кого-то – спустя пять лет. Это абсолютно нормально, и если не наблюдаются другие болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой, то беспокоится не стоит.

Иногда случается, что размеров клапана не хватает, чтобы до конца прикрыть щель. При таких обстоятельствах и диагностируется открытое овальное окно в сердце у взрослого или ребенка, так как эта патология остается на всю жизнь. Это явление не считается заболеванием, а является аномалией в созревании сердца.

Дети с таким диагнозом, достигая 3 лет, получают вторую группу инвалидности.

О том, что такое овальное окно в сердце плода и новорожденного, рассказывается в видео:

Почему не закрывается овальное окно

Открытое овальное окно у новорожденных – это абсолютно естественное явление, так как когда ребенок развивается в материнской утробе, оно ему жизненно необходимо. Однако если функционирующее овальное окно не закрылось спустя 5 лет после появления ребенка на свет, стоит задуматься. Рассмотрим, по какой причине способна произойти данная патология:

  • чаще всего эта проблема наследственная, которая передается в основном от родственников первой линии;
  • если при вынашивании малыша беременная женщина позволяла себе регулярно употреблять спиртные напитки или часто курить;
  • проблему может спровоцировать плохая экология, в которой пребывает женщина, ожидающая малыша;
  • если, будущая мама неправильно питалась;

наследование аномалии

В большинстве случаев проблема обусловлена генетическим фактором и наследуется от родителей

  • при регулярных стрессовых и депрессивных состояниях, в которых пребывала женщина при вынашивании малыша;
  • если были токсические отравления во время беременности;
  • при появлении ребенка на свет раньше положенного срока.

Если не закрылось овальное окно в сердце у ребенка, то его необходимо поставить на учет и постоянно наблюдать у специалиста.

Как проявляется отклонение

С каким бы заболеванием ни столкнулся человек, все они по-разному проявляются и вызывают определенную симптоматику, открытое овальное окно в сердце у детей или взрослых не исключение. Однако выраженность признаков зависит от того, какого размера отверстие:

  • если открытое овальное окно в сердце у ребенка от 2 мм до 7 мм, такое отклонение считается незначительным и дает о себе знать исключительно при сильных физических нагрузках;

вредные привычки у беременной

Вредные привычки матери во время беременности могут спровоцировать развитие аномалии сердца у малыша

  • бывает так, что щель между предсердиями составляет от 7 до 10 мм, при таких обстоятельствах признаки более выражены и практически не отличаются от симптоматики при дефекте межпредсердной перегородки.

У новорожденных аномалия в развитии сердца проявляется следующим образом:

  • когда ребенок плачет, напрягается или кашляет, у него могут синеть носогубный треугольник, кончик носа или подушечки пальцев;
  • кожа у таких детей бледнее, чем у других, которые не имеют патологий;
  • у грудничков также наблюдается учащенное сердцебиение.

симптоматика овального окна

Симптоматика патологии зависит от размеров отверстия

У взрослых, имевших такую патологию, также могут синеть губы при некоторых обстоятельствах:

  • когда человек на продолжительное время задерживает дыхание, плавает или ныряет, объясняется это тем, что при таких процедурах увеличивается давление в легочных сосудах;
  • из-за тяжелых физических нагрузок;
  • при наличии болезней, связанных с легкими;
  • если имеются какие-либо другие патологии сердца.

Если размер окна составляет более 7 мм, то симптоматика патологии следующая:

  • происходит систематическая потеря сознания;
  • синеет кожный покров даже при отсутствии сильных физических нагрузок;
  • беспокоит общая слабость во всем теле, кружится голова;
  • ребенок может сильно отставать в развитии от своих сверстников.

бледные кожные покровы

Кожные покровы у малышей с аномалией сердца отличается бледным оттенком

Способы диагностики

При стандартном осмотре, кардиолог не в состоянии диагностировать открытое овальное окно у ребенка, потому что шумов в сердце при прослушивании нет. Чтобы диагностировать патологию, существуют следующие процедуры:

  • Эхокардиография (УЗД сердца). Благодаря этому исследованию доктор обладает возможностью понять, в каком направлении происходит кровообращение, какой объем крови протекает между правым и левым предсердиями, а также определить наличие других серьезных патологий. Эти моменты очень важны в ходе диагностики, с помощью них специалист понимает, на какой стадии пребывает заболевание и прописывает эффективную терапию.
  • Контрастная эхокардиография. Эта процедура показывает, имеется ли незакрытое овальное окно в сердце у ребенка или взрослого. Чтобы выявить патологию, пациенту внутривенно вводят физраствор. Если щель присутствует, то реакция произойдет незамедлительно, и доктор увидит, как через это отверстие воздушные пузырьки проникают с одного предсердия в другое.

диагностика овального окна

УЗИ сердца позволяет детально выявить нарушения в структуре органа

  • Чрезпищеводная эхокардиография. Проводится это исследование если необходимо выяснить, где именно расположена щель и какого она размера. Также с помощью процедуры выясняется, имеются ли какие-либо осложнения в виде воспалительных процессов в сердечных клапанах, тромбов или расширения сердца.
  • Рентген грудной клетки. Он показывает, каких размеров у пациента сердце, диаметр сердечных сосудов, а также определяет, застоялась ли кровь в легких.

Чем опасна патология

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного диагностируется очень часто, и это нормально, однако если оно не закрывается по прохождении некоторого времени, то есть повод для обращения к кардиологу.

Паниковать при данном диагнозе не стоит, поскольку такая аномалия практически никогда не воздействует на деятельность человека или на продолжительность его жизни.

наблюдение у кардиолога

Аномалия сердца, вызванная образованием открытого окна, требует наблюдения у кардиолога

Однако следует помнить, что овальное окно в сердце у взрослых увеличивает возможность возникновения тромбов, из-за чего существует вероятность следующих осложнений:

  • Болезнь способна спровоцировать гибель некоторых участков головного мозга, что чревато инсультом.
  • Нарушенное функционирование сердца вызывает отмирание участков мышечных тканей, из-за чего может произойти инфаркт миокарда.
  • Из-за нарушенного кровообращения могут погибнуть клетки почек – возникнет инфаркт органа.
  • При нарушениях кровообращения в головном мозге у человека может деформироваться речь, отмечаются провалы в памяти, немеют верхние и нижние конечности. Симптоматика длится на протяжении суток, после чего самостоятельно пропадает.

Важно понимать, что, какая бы лечебная терапия ни была назначена пациенту, риск данных осложнений не уменьшится.

медикаментозное лечение овального окна

При появлении жалоб у ребенка ему назначается медикаментозное лечение

Способы лечения

Если диагностировано открытое овальное окно в сердце у грудничка, то до того, как ребенку исполнится 5 лет, никакой лечебной терапии не требуется, связано это с тем, что в течение данного времени оно может закрыться самостоятельно. Если это не произошло, а патология никак не дает о себе знать, и не мешает ребенку нормально развиваться, то лечить проблему нет никакой необходимости.

В случае если присутствует слабовыраженная симптоматика, а осложнения с возникновением новых заболеваний не наблюдаются, то оперативное вмешательство не назначается. Однако пациенту прописывается медикаментозная терапия:

  • Облегчается состояние антикоагулянтами. Одним из самых эффективных медикаментов в этой группе лекарств является Варфарин. Если пациент принимает данный препарат, то существует необходимость в частой сдаче анализов крови, чтобы врачи могли контролировать состояние гемостазной системы, во избежание образования.

закрытие овального окна

К 5 годам у большинства маленьких пациентов овальное отверстие закрывается

  • Также человеку назначается лечение дезагрегантами или антитромбоцитарными препаратами. Одним из распространенных и эффективных средств такой категории является аспирин, который необходимо принимать ежедневно по 3–5 мг на 1 кг массы тела. Если придерживаться такой методики лечения, то возможно предотвратить венозную недостаточность, образование тромбов, а также ишемический инсульт.

Если не закрылось овальное окно в сердце у новорожденного, и при этом симптоматика сильно выражена, требуется рентгенэндоваскулярная окклюзия открытого отверстия. На протяжении всей операции доктор контролирует состояние больного с помощью специальных рентгенологических и эхокардиологических аппаратов.

избавление от патологии

Пациенты после операции по причине большого овального отверстия в сердце навсегда избавляются от патологии

Прогноз при открытом овальном окне в сердце

Маленькое функционирующее овальное окно у новорожденных на протяжении всей жизни не мешает ни в социальной, ни в трудовой жизнедеятельности. Однако людям с таким диагнозом нужно избегать экстремальных видов спорта, сильных физических нагрузок и профессий, которые с ней связаны.

Незаращение овального окна больших размеров требует хирургического вмешательства. На протяжении полугода по завершении операции во избежание эндокардита бактериального характера, пациентам рекомендуется принимать антибиотики, а также систематически посещать кардиолога. Однако после восстановительного периода человек может дальше жить, ни в чем себя не ограничивая.

Открыто окно? Спите спокойно! — 46 ответов на Babyblog

Хочется успокоить всех родителей, у чьих деток по результатам УЗИ обнаружили открытое овальное окно: это не должно вызывать ровным счетом никакого беспокойства. Открытое овальное окно, хотя и находится в средней трети межпредсердной перегородки, является лишь одной из так называемых малых аномалий развития сердца и не имеет абсолютно никакого отношения к врожденным порокам. Помните, при ДМПП между предсердиями существует одна или несколько дырочек, а открытое овальное окно — лишь недоразвитие клапана овального отверстия. В отличие от пороков этот дефект не сказывается на гемодинамике, то есть не влияет на изменение направления и скорости потока крови, и уж совершенно точно не требует никакого хирургического вмешательства. Достаточно проходить УЗИ и ЭКГ раз в несколько лет.

Вообще, современное оборудование позволяет четко отличить открытое овальное окно от дефекта межпредсердной перегородки.

Во-первых, порок, если только он не совсем крохотный, всегда виден на экране монитора, тогда как окно может прятаться: сегодня врач обнаружил его, но уже через пару дней даже при самом тщательном исследовании — нет.

Кроме того, при любом УЗИ непременно измеряются все размеры сердца, его составляющих. При открытом овальном окне они всегда будут пропорциональными, правильными, тогда как при ДМПП, особенно если он значительный, непременно фиксируется перегрузка, увеличение размеров правых отделов сердца.

Сегодня, когда специалисты работают на высококлассных УЗИ-аппаратах с очень высокой разрешающей способностью, «окна» обнаруживают достаточно часто. Еще пару десятилетий назад техника не позволяла обнаружить эту аномалию, зато родители спали спокойно, а дети нормально росли и развивались.

Конечно, в идеале открытое овальное окно закрывается сразу после рождения малыша либо на протяжении первых лет жизни, но и в обратной ситуации ничто не помешает ребенку жить полноценно, заниматься спортом, нормально переносить возрастные физические нагрузки. Не стоит видеть в открытом окне и причину всех возможных заболеваний.

Открытое овальное окно в сердце у ребенка

Когда малыш бодр и весел, он хорошо кушает и растет. Наступает время планового осмотра и вдруг диагноз , открытое овальное окно. Родители в панике, ведь это связано с сердцем. Но все не так страшно, с такой патологией вполне можно жить полноценно, соблюдая некоторые ограничения.

Овальное окно в сердце у новорожденного что это?

Во время внутриутробного развития в сердце плода имеются отверстия, которые закрываются сразу после появления малыша на свет. Как только ребенок делает первый вдох, все отверстия должны закрытья, в том числе и овальное окно. Но случается, что именно это окно не закрывается. Патология эта остаточно распространенная, и родители должны знать насколько опасно данное состояние ребенка и какое лечение проводится в этом случае.

Открытое овальное окно в сердце у детей

Причины открытого овального окна у новорожденного

Точных причин, вызывающие данную патологию, наука назвать не может, но известны факторы, которые могут дать для этого толчок:

  • недоношенность ребенка , практически у всех таких детей овальное окно остается открытым,
  • токсикомания и курение матери во время беременности,
  • гипоксия плода в утробе матери,
  • асфиксия и затяжные роды,
  • неблагоприятная экология,
  • частые стрессы у матери во время беременности,
  • наследственная предрасположенность,
  • врожденные сердечные пороки.

Симптомы

Какой-то особой клинической картиной открытое окно в сердце проявляется не часто, у детей могут наблюдаться следующие признаки:

  1. Во время натуживания, кашля, плача, крика носогубный треугольник синеет или резко бледнеет.
  2. Ребенок склонен к простудным и бронхолегочным заболеваниям.
  3. Медленная прибавка в весе.
  4. Более старшие дети плохо переносят физические нагрузки.
  5. Наличие одышки у ребенка. В нормальном состоянии ребенок может спокойно подняться до пятого этажа и выше.
  6. Врач может услышать шумы в сердце при прослушивании ребенка.

Если же отверстие превышает 7 мм у ребенка могут проявляться следующие признаки:

  • частые обмороки,
  • посинение носогубного треугольника, а иногда и всего кожного покрова даже при незначительных нагрузках,
  • общее плохое самочувствие и недомогание,
  • головокружения,
  • нарушение физического развития.

Важно! Родители должны внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при малейших отклонениях и переменах в поведении ребенка сразу же обращаться за консультацией к педиатру.

В каком возрасте закрывается овальное окно у детей?

У каждого новорожденного ребенка сроки закрытия овального окна индивидуальны. У одних детей это происходит к 2 месяцам, у других – ближе к году, у третьих – к 5 годам. Врачи уверены, если у ребенка нет сердечных заболеваний, то поводов для беспокойства нет, но, если овальное окно не закрылось к 5 годам, скорее всего оно останется открытым на всю жизнь. В этом случае говорят о дефекте предсердной перегородки. К сердечному пороку этот диагноз не имеет отношения, и опять же при отсутствии патологий сердца, на самочувствие и качество жизни в молодом возрасте эта патология влиять не будет. Но после 45-50 лет, когда начинают развиваться различные сердечные недуги, открытое окно будет отягощать их течение и усложнять лечение.

Лечение

Чтобы поставить диагноз ребенок направляется на ультразвуковое исследование миокарда. Проводится оно не через грудную клетку, а с помощью чреспищеводной эхокардиографии. Ультразвуковой датчик вводится в пищевод, и специалист получает полную картину структурного строения сердца.

Помимо данного исследования может проводиться:

  1. ЭКГ – выявляет симптомы нагрузки на сердечную мышцу.
  2. Рентген грудной клетки – визуализируется увеличение миокарда.
  3. Зондирование сердечной поверхности – это исследование назначается только перед проведением хирургического вмешательства.

Если овальное окно не закрылось к 5 годам, и ребенок жалуется на плохое самочувствие, необходимо медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются кардиотропные препараты, которые улучшают питание сердечной мышцы и способствуют лучшему сопротивлению нагрузкам. Если специалистом обнаружен риск образования тромбов, лечение ребенка заключается в приеме кроворазжижающих препаратов. Также рекомендуется снизить физические нагрузки.

Родители должны следить за распорядком дня ребенка, организовывать ему правильное питание, контролировать не только физические, но и психоэмоциональные нагрузки. В рационе ребенка должна преобладать белковая пищи, овощи и фрукты. Также нельзя пускать на самотек любые инфекционные заболевания, пусть даже на первый взгляд легкие и незначительные, так как нарушение в любой системе организма может отрицательно сказаться на функциональности сердечной мышцы.

Важно! Лечение должно назначаться и контролироваться специалистом, самолечение категорически недопустимо.

Если размер открытого овального окна превышает допустимые нормы, необходимо хирургическое вмешательство.

Когда необходима операция

Любой ребенок, у которого до 5 лет не закрылось овальное окно должен наблюдаться специалистом. Операция назначается в том случае, если окно превышает в размере 7 мм. При таком размере отверстия кровь выбрасывается в левую часть сердца, и появляются осложнения, которые схожи с признаками порока сердца. Консервативно исправить ситуацию не получится, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

Операция заключается в введении через артерию специального катетера, который на конце имеет специальный прибор, закрывающий открытое окно в сердце. Надо понимать, что целесообразность проведения операции в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально. Кардиолог должен оценить размер отверстия, выявить наличие или отсутствие других сердечных патологий, исследовать функциональность сердца и так далее, и только после этого может быть принято решение о необходимости операционного вмешательства.

Кроме большого размера отверстия, показаниями для операции могут быть следующие:

  • дефект перегородки,
  • отсутствие клапана,
  • пороки сердца.

Чем опасна патология?

Редким осложнением открытого овального окна в сердце может стать эмболия. Мелкие пузырьки газа, тромбы, частицы жировой ткани – это эмболы, которые в нормальном состоянии в крови человека должны отсутствовать. Но если происходит травма, прелом или какие-то другие проблемы, эмболы могут проникать в кровяное русло. При наличии открытого овального окна в сердце эмболы могут через левое предсердие попадать в вены и разноситься по сосудам, в том числе и по сосудам головного мозга. Эмболы могут закупоривать их и провоцировать инсульты и инфаркты.

Несмотря на то, что эмболия – это достаточно редкая проблема, об особенности организма ребенка надо обязательно предупреждать врача при необходимости какого-то длительного лечениям или перед возможными плановыми операциями по любому поводу.

Не менее частыми являются следующие осложнения открытого овального окна:

  • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца,
  • инфаркт почки и другие инфарктные состояния,
  • инсульт.

Мнение доктора Комаровского

Знаменитый педиатр и телеведущий доктор Комаровский подтверждает, что у 50% новорожденных детей овальное окно остается открытым до 2 лет, но даже, если оно не закрылось до 3-4 лет, это все равно считается вариантом нормы. Аномалия никак не влияет на здоровье и самочувствие ребенка, и проходит в первые годы жизни без вмешательства врачей.

Поводя итоги, следует еще раз сказать о том, что тактика и необходимость лечения открытого овального окна в сердце ребенка напрямую зависит от многих факторов. Каждый случай рассматривается индивидуально, и общих рекомендаций в этом случае быть не может. В большинстве случаев подобная особенность организма не считается врачами патологией, и особого лечения не требует, возможно отверстие зарастет самостоятельно с течением времени. Поэтому, если открытое овальное окно в сердце ребенка не сопровождается другими патологиями сердца, оно не должно вызывать сильного беспокойства у родителей. Существуют знаменитые спортсмены, у которых имеется данная аномалия, и они отлично себя чувствуют, и данная особенность организма никак не мешает заниматься спортом и становиться чемпионами.

Открытое овальное окно в сердце у детей Загрузка… Окно овальное

— с английского на русский

  • Окно овальное — Вид на внутреннюю стенку барабанной полости. (метка фен. овальная. черный кружок вверху.)… Wikipedia

  • овальное окно — ō vəl овальное отверстие между средним ухом и преддверием, имеющее основание стремени или колумеллы, прикрепленное к его мембране, называемое также fenestra ovalis, fenestra vestibuli * * * см. Fenestra * * * fenestra v… Медицинский словарь

  • овальное окно — существительное Дата: 1683 г. овальное отверстие между средним ухом и преддверием, имеющее основание стремени или колумеллы, прикрепленное к его мембране… New Collegiate Dictionary

  • окно овальное — Анат.овальное отверстие в головке улитки, соединяющее среднее и внутреннее ухо, через которое передаются звуковые колебания стремени. [1675 85] * * *… Универсал

  • окно овальное — окно овальное n. анат. овальное отверстие в стене между средним и внутренним ухом, относительно которого основание стремени вибрирует во время передачи звука • Этимология: 1675–85… От формального английского языка к сленгу

  • овальное окно — см. Fenestra (ovalis)… Новый медиаакальный словарь

  • овальное окно — существительное fenestra, к которому прикреплено основание стремени • Синхронизация: ↑ fenestra ovalis, ↑ fenestra vestibuli, ↑ fenestra вестибюля • Hypernyms: ↑ fenestra… Полезный английский словарь

  • Окно (Fenestra, Oval Window) — (в анатомии) отверстие, напоминающее окно.Овальное окно (fenestra ovalis) (или окно преддверия (fenestra vestibuli)), закрытое основание стремени (ред.), Представляет собой отверстие между средним ухом и преддверием внутреннего уха. Круглое…… Медицинские термины

  • ямка овального окна — ф. fenestrae vestibuli… Медицинский словарь

  • Окно (значения) — Окно — это отверстие в твердой, непрозрачной поверхности, через которое может проходить свет. Окно также может относиться к: Бизнесу * Видеоокну, задержке между просмотром фильма и выпуском DVD. Окно (вычисление), прямоугольник дисплея…… Wikipedia

  • Овальный кабинет — Президент Барак Обама редактирует свои замечания в Овальном кабинете перед тем, как сделать телевизионное заявление с подробным описанием миссии против Усамы бен Ладена, 1 мая 2011 г.… Wikipedia

  • .Окно овальное

    — с английского на все языки

  • Окно овальное — Вид на внутреннюю стенку барабанной полости. (метка фен. овальная. черный кружок вверху.)… Wikipedia

  • овальное окно — ō vəl овальное отверстие между средним ухом и преддверием, имеющее основание стремени или колумеллы, прикрепленное к его мембране, называемое также fenestra ovalis, fenestra vestibuli * * * см. Fenestra * * * fenestra v… Медицинский словарь

  • овальное окно — существительное Дата: 1683 г. овальное отверстие между средним ухом и преддверием, имеющее основание стремени или колумеллы, прикрепленное к его мембране… New Collegiate Dictionary

  • окно овальное — Анат.овальное отверстие в головке улитки, соединяющее среднее и внутреннее ухо, через которое передаются звуковые колебания стремени. [1675 85] * * *… Универсал

  • окно овальное — окно овальное n. анат. овальное отверстие в стене между средним и внутренним ухом, относительно которого основание стремени вибрирует во время передачи звука • Этимология: 1675–85… От формального английского языка к сленгу

  • овальное окно — см. Fenestra (ovalis)… Новый медиаакальный словарь

  • овальное окно — существительное fenestra, к которому прикреплено основание стремени • Синхронизация: ↑ fenestra ovalis, ↑ fenestra vestibuli, ↑ fenestra вестибюля • Hypernyms: ↑ fenestra… Полезный английский словарь

  • Окно (Fenestra, Oval Window) — (в анатомии) отверстие, напоминающее окно.Овальное окно (fenestra ovalis) (или окно преддверия (fenestra vestibuli)), закрытое основание стремени (ред.), Представляет собой отверстие между средним ухом и преддверием внутреннего уха. Круглое…… Медицинские термины

  • ямка овального окна — ф. fenestrae vestibuli… Медицинский словарь

  • Окно (значения) — Окно — это отверстие в твердой, непрозрачной поверхности, через которое может проходить свет. Окно также может относиться к: Бизнесу * Видеоокну, задержке между просмотром фильма и выпуском DVD. Окно (вычисление), прямоугольник дисплея…… Wikipedia

  • Овальный кабинет — Президент Барак Обама редактирует свои замечания в Овальном кабинете перед тем, как сделать телевизионное заявление с подробным описанием миссии против Усамы бен Ладена, 1 мая 2011 г.… Wikipedia

  • .

    овальное окно — это … Что такое овальное окно?

  • Окно овальное — Вид на внутреннюю стенку барабанной полости. (метка фен. овальная. черный кружок вверху.)… Wikipedia

  • овальное окно — ō vəl овальное отверстие между средним ухом и преддверием, имеющее основание стремени или колумеллы, прикрепленное к его мембране, называемое также fenestra ovalis, fenestra vestibuli * * * см. Fenestra * * * fenestra v… Медицинский словарь

  • овальное окно — существительное Дата: 1683 г. овальное отверстие между средним ухом и преддверием, имеющее основание стремени или колумеллы, прикрепленное к его мембране… New Collegiate Dictionary

  • окно овальное — Анат.овальное отверстие в головке улитки, соединяющее среднее и внутреннее ухо, через которое передаются звуковые колебания стремени. [1675 85] * * *… Универсал

  • окно овальное — окно овальное n. анат. овальное отверстие в стене между средним и внутренним ухом, относительно которого основание стремени вибрирует во время передачи звука • Этимология: 1675–85… От формального английского языка к сленгу

  • овальное окно — см. Fenestra (ovalis)… Новый медиаакальный словарь

  • овальное окно — существительное fenestra, к которому прикреплено основание стремени • Синхронизация: ↑ fenestra ovalis, ↑ fenestra vestibuli, ↑ fenestra вестибюля • Hypernyms: ↑ fenestra… Полезный английский словарь

  • Окно (Fenestra, Oval Window) — (в анатомии) отверстие, напоминающее окно.Овальное окно (fenestra ovalis) (или окно преддверия (fenestra vestibuli)), закрытое основание стремени (ред.), Представляет собой отверстие между средним ухом и преддверием внутреннего уха. Круглое…… Медицинские термины

  • ямка овального окна — ф. fenestrae vestibuli… Медицинский словарь

  • Окно (значения) — Окно — это отверстие в твердой, непрозрачной поверхности, через которое может проходить свет. Окно также может относиться к: Бизнесу * Видеоокну, задержке между просмотром фильма и выпуском DVD. Окно (вычисление), прямоугольник дисплея…… Wikipedia

  • Овальный кабинет — Президент Барак Обама редактирует свои замечания в Овальном кабинете перед тем, как сделать телевизионное заявление с подробным описанием миссии против Усамы бен Ладена, 1 мая 2011 г.… Wikipedia

  • .

    овальное окно в предложении | Примеры предложений от Cambridge Dictionary

    Нажмите на стрелки, чтобы изменить направление направления

    • Билингвы


    • англо-французский
      франко-английский

    • англо-немецкий
      немецко-английский

    • англо-индонезийский
      индонезийско-английский

    .

    Полезные жиры и вредные жиры: Полезные и вредные жиры: в чем разница и нужно ли их есть :: Здоровье :: РБК Стиль

    Полезные и вредные жиры: в чем разница и нужно ли их есть :: Здоровье :: РБК Стиль

    © Sharon Pittaway/Unsplash

    Автор

    Ирина Рудевич

    11 сентября 2019

    Существует ошибочное мнение, что жиры в составе пищи вредят здоровью и фигуре. На самом деле жир жиру рознь, и правильные продукты с его содержанием пойдут на пользу и тому, и другому.

    Жир — это органическое вещество, концентрированный источник калорий. В нем вдвое больше энергии, чем в углеводах и белках. Жир усиливает вкус многих продуктов, делает их более питательными, но в отличие от клетчатки не дает чувства сытости. Поэтому люди наедаются быстрее, когда употребляют цельнозерновые блюда, фрукты и овощи, а после жирной пищи голод отступает лишь на короткое время. В итоге вы съедаете максимум калорий при минимуме пользы.

    «Плохой» и «хороший» жир

    Жиры делят на два вида: насыщенные и ненасыщенные. Они различны по химической структуре и влиянию на организм. Насыщенные, содержащиеся в животных продуктах и промышленной выпечке, могут быть вредны: они повышают уровень холестерина, увеличивая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ненасыщенные жиры, наоборот, снижают уровень холестерина в крови; они содержатся в больших количествах в растительной пище и маслах. На упаковке такие жиры указаны как мононенасыщенные и полиненасыщенные. Существуют также трансжиры, результат переработки ненасыщенных, которые также повышают уровень плохого холестерина и считаются наиболее вредными.

    © Kelly Sikkema/Unsplash

    Зачем нужны жиры

    Стоит ли исключить любые виды жира, если вы хотите похудеть? Врачи не советуют вводить жесткие ограничения даже при переизбытке веса. Помимо влияния на сердце и сосуды, полезные жиры в умеренном количестве помогают избежать авитаминоза, поддерживают работу нервной и эндокринной систем, улучшают кровообращение. Их включают в диету людей с больными суставами, при этом не запрещают единственный вид насыщенного жира — кокосовое масло. Кроме того, без жирных кислот в рационе трудно поддерживать красоту и упругости кожи, которой нужны омега-3 для увлажнения.

    Сколько жира есть

    Нет универсальных рекомендаций по количеству жира в рационе, его нужно рассчитывать индивидуально, в зависимости от образа жизни, активности и имеющихся заболеваний, как и калорийность рациона. Переусердствовать можно с любым, даже самым полезным продуктом или компонентом, поэтому не забывайте о чувстве меры. Специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что 30% — максимально допустимое количество жира от общей потребляемой пищи. При этом насыщенные жиры должны составлять не более 10% от этого показателя, а трансжиры — менее 1%.

    © Priscilla Du Preez/Unsplash

    Где содержатся жиры

    Жирные кислоты можно найти во многих продуктах, но есть признанные рекордсмены по его содержанию:

    • насыщенные жиры: молочные продукты, сливочное масло, сыр, мясо, колбасные изделия, пальмовое и кокосовое масло;

    • мононенасыщенные жиры: авокадо, миндаль, фисташки, фундук, грецкие орехи, оливковое, рыжиковое, горчичное масло;

    • полиненасыщенные жиры: жирная рыба (омега-3 и омега-6), соевое, подсолнечное и льняное масло, икра, яйца, кедровые и грецкие орехи, виноградные косточки, кунжут.

    © Caroline Attwood/Unsplash

    Определение «скрытого продукта» часто применяют к сахару. Пища может быть несладкой на вкус, но в составе он присутствует. При этом человек уверен, что исключил сахар из рациона. То же касается и жиров: например, в 100 г пельменей в среднем 13 г жира, а в шоколадных конфетах — порядка 30 г, хотя ни то ни другое не кажется жирным. Именно перебор насыщенных жиров в рационе становится причиной лишнего веса и складок на теле. Врачи не пришли к единому мнению, что важнее ограничивать — жиры или углеводы, если вы хотите похудеть. Но в одном они уверены: питание должно быть сбалансированным.

    Внимательно читайте этикетки: в обезжиренный йогурт производители нередко добавляют крахмал, сахар, консерванты и наполнители, в результате чего «диетический» продукт превращается в углеводную бомбу. Если видите в составе гидрогенизированные или частично гидрогенизированные, то есть ненужные трансжиры, продукт лучше не покупать.  

    ВРЕДНЫЕ ЖИРЫ — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

    29 июня 2017 г.

    Энергетическая ценность жиров вдвое больше, чем у белков и углеводов. Благодаря жирам улучшаются вкусовые качества пищи. Они способствуют усвоению ряда продуктов питания, являются источником полиненасыщенных жирных кислот, фосфолипидов, жирорастворимых витаминов. Жиры помогают усвоению и транспортировке витамина A, витамина D, витамина E и витамина K.

    Конечно, если потреблять „правильные” жиры в соответствующем количестве. „Правильные” жиры и масла – природные соединения, содержащиеся в тканях животных и растений, в семенах и плодах. Самые ценные для организма жиры есть в нерафинированных растительных маслах (оливковом, подсолнечном, кукурузном, конопляном, льняном, соевом, арахисовом), орехах, семенах, авокадо, жирной рыбе (скумбрии, сельди, лососе).

    В природе есть приблизительно 1300 видов жиров, но их элементный состав довольно похож: углерод (76–79%), водород (11–13%) и кислород (10–12%). Жирно-кислотный спектр разнообразен. Молекула растительного или животного жира – это смешанный эстер глицерина и различных жирных кислот.

    Все жирные кислоты делятся на насыщенные, молекулы которых не содержат двойных связей между атомами углерода (пальмитиновая, стеариновая), и ненасыщенные, молекулы которых содержат такие связи (линолевая, линоленовая, арахидоновая).

    Жиры животного происхождения твёрдые и состоят в основном из насыщенных жирных кислот. Их содержат сало (90–92% жира), сливочное масло (72–82%), свинина (до 49%), колбасы (20–40% в зависимости от сорта), сметана (20–30%), сыр (15–30%). Растительные жиры жидкие (кроме пальмового масла) и содержат значительное количество полиненасыщенных жирных кислот, которые не синтезируются в организме человека, но необходимы для многих биохимических процессов. Именно поэтому они являются незаменимыми продуктами питания. Источниками растительных жиров служат масла (99,9% жира), орехи (53–60%), овсяная (6,1%) и гречневая (3,3%) крупы. До 50% жиров накапливается в семенах льна, подсолнечника, рапса, тыквы.

    Что такое гидрогенизация жиров?

    Чтобы увеличить срок хранения и устойчивость, а также удешевить пищевые продукты, в промышленности применяют процесс гидрогенизации – превращения жидких растительных масел в твёрдые жиры.

    Гидрогенизация – это насыщение масла атомами водорода на протяжении нескольких часов при температуре 200–300°С в присутствии никелевых или платиновых катализаторов. В месте двойных связей атомы водорода соединяются с ненасыщенными жирными кислотами, превращая их в насыщенные, а жидкие жиры – в твёрдые. В процессе гидрогенизации изменяется природная форма молекулы жирной кислоты, нарушается её пространственная конфигурация. Молекулы с цис-конфигурацией превращаются в молекулы с транс-конфигурацией.

    Гидрогенизацию применяют для изготовления кулинарных жиров: маргарина, заменителей сливочного масла (спрэда) и т. д. Во всём мире наличие транс-жиров обязательно указывают на упаковках продуктов („trans-fat”), а у нас на маркировке может быть написано „гидрогенизированный растительный жир”. Помните: это и есть чрезвычайно вредные для вашего организма транс-жиры!

    Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, рак, расстройства иммунной системы и другие болезни часто связывают с чрезмерным употреблением чересчур жирных продуктов. Эти заболевания могут спровоцировать только „неправильные”, вредные жиры в чрезмерном количестве.

    Учёные рекомендуют потреблять не более 2 г транс-жиров в сутки. Кстати, такое количество транс-жиров содержит одна порция картофеля фри. Вреден жир, на котором обжаривали пищевые продукты на протяжении 24 часов. Он содержит до 32,5% транс-изомеров жирных кислот. Остерегайтесь уличных жареных изделий!

    Почему транс-жиры опасны?

    Молекулы транс-жиров нарушают в организме процесс выделения пищеварительных ферментов, которые запускают механизм усвоения пищи. Попадая в кровь, молекулы транс-жиров встраиваются в мембраны клеток, вытесняя из них ценные для организма омега-6 и омега-3 жирные кислоты. Вследствие этого процесса изменяется структура клеточной мембраны. Она перестает пропускать необходимые питательные вещества внутрь клетки, а продукты жизнедеятельности – наружу. Нарушается клеточный метаболизм.

    Клетки жизненно важных органов испытывают энергетический голод, накапливают токсины. Нарушается восприятие сигналов нервными клетками, а это приводит к торможению работы головного мозга. Регулярное употребление таких вредных жиров влияет на процессы старения, развитие старческого недоумия, низкий интеллект у детей, а значит, падение интеллекта у всей нации.

    У людей, злоупотребляющих продуктами, которые содержат вредные транс-жиры, повышается риск тяжёлых психоневрологических расстройств. Доказано, что при поступлении транс-жиров в головной мозг уменьшается активность фермента, обеспечивающего клеточное дыхание. Это приводит к замедлению обменных процессов в мозгу и повышению нервного напряжения, тревожности, серьёзным психоневрологическим расстройствам.

    Часто люди даже не догадываются, что причиной их угнетённого или раздражённого состояния, плохого самочувствия является нарушение обменных процессов на клеточном уровне вследствие потребления транс-жиров. Диетологи называют транс-жиры „бульдозером”, разрушающим наши клетки, вызывающим их мутации, ускоряющим старение. Избегайте транс-жиров!

    Многочисленные исследования мировых клиник подтвердили, что регулярное потребление транс-жиров оказывает губительное влияние на организм, особенно детский и подростковый, который растёт и формируется. Следует читать этикетки, на которых указан состав продукта – это должно стать жизненной нормой. Если мы будем регулярно употреблять транс-жиры, рано или поздно организм даст сбой.

    Как вывести транс-жиры из организма?

    Вредные жиры, транс-жиры Клетки имеют способность обновляться и выводить вредные транс-жиры из организма. Исключите из рациона продукты, содержащие гидрогенизированные жиры, и увеличьте потребление полезных омега-3 жирных кислот, которые в больших количествах содержатся в льняном (58%) и тыквенном (1–15%) маслах, грецких орехах (40%).

    Если вы привыкли к подсолнечному и оливковому маслу, добавляйте в них масла, содержащие омега-3 жирные кислоты. Они также есть в морской рыбе, например, селёдке, скумбрии, лососе, тунце, в икре. Потребляя ежедневно пищу, содержащую не меньше чайной ложки этих масел, можно восстановить структуру клеточных мембран, улучшить работу организма и уменьшить риск различных заболеваний.

    Чтобы удешевить производство, в шоколадные плитки вместо качественных какао-бобов добавляют пальмовый жир или отходы какао-бобов. Этот обман подслащивают сахаром. Качество шоколада (или конфет) можно определить по виду, запаху и вкусу. Понюхайте шоколад. Если он пахнет жиром, не ешьте. Потрите его. Если руки вымазываются, как пластилином, это не шоколад. Попробуйте настоящий шоколад, и вы запомните его неповторимый вкус.

    Советы взрослым и детям

    Потребляйте соответствующее вашему возрасту количество жиров. Употребляйте полезные жиры: две трети рациона должны составлять ненасыщенные жиры, а максимум одну треть (а лучше меньше) – насыщенные.
    Потребляйте больше растительных жиров, уменьшайте количество животных.
    Избегайте гидрогенизированных и частично гидрогенизированных вредных жиров, заменителей жира.
    Подавайте детям пример: не покупайте пищу в заведениях быстрого питания. („Если эта пища вредит моему здоровью, то почему её употребляют родители?”) Не поощряйте и не награждайте детей вредной пищей. („Если она вредная, почему её обещают в награду?”)
    Чтобы уменьшить калорийность домашней выпечки, заменяйте жирные кремы фруктовыми пюре (из яблок, чернослива, тыквы и т. п.) и разведёнными водой пюре из сухофруктов (кураги, яблок, персиков).
    Помните: полезная пища – залог вашего здоровья. Следите за рационом, придерживайтесь принципов здорового питания.

    Что надо знать об источниках вредных транс-жиров?

    Эти продукты содержат транс-жиры: маргарин, спрэд, майонезы и соусы на основе майонеза, кетчупы, фаст-фуд, картофель фри, чипсы.

    В кондитерских изделиях (вафлях, крекерах, пончиках, печенье, тортах, конфетах, мороженом, шоколадной глазури) содержание вредных транс-жиров составляет от трети до половины общего количества жира. Богаты транс-жирами сухие концентраты супов, соусы, десерты, кремы, порошки для „забеливания” кофе, полуфабрикаты, хлеб, испечённый на маргарине.

    Транс-жиры вредны и токсичны. Накапливаясь в организме, они приводят к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, повышают риск внезапной остановки сердца, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний, заболеваний печени, нервной системы. Употребление транс-жиров понижает количество тестостерона (мужского полового гормона), увеличивает вязкость крови, приводит к гормональным сбоям и нарушению обмена веществ.

    Полезные и вредные жиры

     

    Желая скинуть лишние кг или сберечь здоровье, многие стараются исключить все продукты, богатые жирами. Ведь жиры – главные враги нашего сердца и фигуры, считают они. Но так ли это на самом деле?  Читаем новую статью нашего эксперта Валерии Столяровой:

    Не все жиры одинаково вредны. А некоторые, наоборот, очень даже полезны. Какие же они бывают и в чём содержатся? 

    Вредные.  

    Транс-жир (или гидрогенированный жир). Получается путём переработки растительных жиров, используется в производстве маргарина и прочих кулинарных жиров.  Соответственно, попадает в чипсы, гамбургеры и большую часть магазинной выпечки. 

    Опасен тем, что повышает в крови уровень плохого холестерина.  Это увеличивает риск закупорки сосудов и инфарктов, способствует развитию диабета. Кроме того, транс-жир ухудшает репродуктивные функции мужчины и, предположительно, препятствует образованию веществ, борющихся с канцерогенами. 

    Насыщенный жир. Этот жир не так опасен, как гидрогенизированный, однако распространён намного более широко. Он содержится почти во всех жирных молочных продуктах и мясе и способствует образованию холестериновых бляшек.  Недавние исследования также показали, что насыщенный жир снижает активность хорошего холестерина, то есть умаляет его противовоспалительное действие. 

    Полезные. 

    Ненасыщенный жир. Содержится в оливковом масле, орехах, авокадо и рыбе.  Снижает плохой и повышает хороший холестерин. Совместное исследование Гарвардского университета и университета Джона Хопкинса показало, что замена высокоуглеводной диеты на жировую (в основе которой именно ненасыщенные жиры) улучшает состояние сердечно-сосудистой системы в течение шести недель. В ходе исследования у испытуемых понизилось кровяное давление, вырос уровень хорошего холестерина, а вот жировых отложений совсем не прибавилось. 

    Жирные кислоты омега-3. Содержатся в основном в рыбе и орехах. Противостоят образованию тромбов и холестериновых бляшек, понижают давление. По результатам некоторых исследований, потребление этих кислот может снизить риск сердечных заболеваний на 35%, а шанс умереть от инфаркта – на 50%. Кроме того, омега-3 кислоты улучшают мозговую активность, способствуют укреплению памяти и внимания.  Улучшают обменные процессы в организме.

    Жиры, какие из них вредные, а какие приносят пользу?

    Долгое время люди были уверены, что жиры вредны для организма и пытались исключить их из своего рациона. Благодаря этому более здоровыми они не стали. Может быть потому что кроме тех самых вредных жиров они исключили и полезные жиры.

    Нашему организму необходимы продукты богатые жирами. Так как жирглавный источник энергии, который помогает организму усваивать некоторые витамины и минералы. Он также необходим для образования межклеточных мембран, является внешней оболочкой каждой клетки и защитной оболочкой нервов. Они также необходимы для правильной свертываемости крови и движения тела.

    Почему жиры так важны?

    Жиры имеют несколько важных функций:

    • восполняют запасы энергии (1 г жира содержит 9 ккал, а 1 г углеводов содержит только 4 ккал)
    • обеспечивают усваивание витаминов A, D, E и K, которые растворяются в жирах (жир необходим, чтобы организм мог усваивать эти витамины)
    • защищают органы, нервы и ткани, помогают регулировать температуру тела
    • каждая клеточная мембрана в теле нуждается в жире для защиты, а также для роста новых здоровых клеток
    • жиры способствуют выработке основных гормонов в теле
    • поддерживают здоровье волос, кожи и ногтей

    Некоторые жиры полезнее чем другие. “Полезные” жиры – ненасыщенные, мононенасыщенные и полиненасыщенные. “Вредные” жиры вырабатываются индустриальным способом, это трансжиры, и иногда к ним относятся насыщенные жиры.

    Все жиры имеют похожую структуру: цепь атомов углерода связана с атомами водорода. Виды жиров отличаются длиной и типом углеводной цепи и количеством атомов водорода связанных с ней. Маленькие отличия в структуре проявляются в форме и функциях жиров.

    Вредные жиры = трансжиры

    Самым вредным типом жиров являются трансжиры. Это побочный продукт процесса, называемого гидрированием, который используется в производстве жидких жиров из полезных масел и предотвращает их порчу в дальнейшем. Если вы нагреваете растительное масло в присутствии водорода и катализатора, такого как палладий, атомы водорода присоединяются к углеродной цепи. Этот процесс превращает масло в твердое вещество и способствует замене здоровых растительных масел на жиры, которые не так полезны для здоровья. В таблице питания этот ингредиент упоминается как «жидкий растительный жир». В начале 20 века трансжиры находились в маргарине и растительных жирах, но когда крупные производители научились их использовать, они начали добавлять их во все продукты – от тортов и десертов, до картофеля фри.

    Употребление таких жиров увеличивает количество вредного LDL холестерина в крови и снижает количество полезного HDL холестерина. Трансжиры вызывают воспаления, которые связаны с болезнями сердца, инфарктом, диабетом и другими хроническими заболеваниями. Они вызывают резистентность к инсулину, что увеличивает риск развития диабета 2 типа. Исследование Гарвардской школы здоровья и других институтов выяснило, что транс жиры вредят здоровью даже в малых количествах: на каждые 2% калорий из трансжиров употребляемых ежедневно, риск сердечных заболеваний увеличивается на 23%.

    Исследования также показали, что употребление трансжиров может привести к диабету. Исследователи из Гарвардской школы здоровья в Бостоне, советуют заменить трансжиры полиненасыщенными жирами, которые вы можете встретить в растительных маслах или рыбе. Это может увеличить вероятность возникновения диабета на 40%.

    Было доказано, что эти жиры не имеют никаких полезных эффектов на наше здоровье, и не существует никакого способа их безопасного употребления. От 2006 года, американская FDA (Food and Drug Administration) требует, чтобы трансжиры записывались в таблицу пищевой ценности отдельным пунктом. В результате, крупные производители продуктов питания сократили количество этих жиров в большинстве продуктов питания, и многие правительства запретили использование этих жиров в ресторанах, тем самым постепенно исключая транс жиры из употребления.

    Насыщенные жиры – полезны ли они?

    Насыщенные жиры используются во всем мире. При комнатной температуре они находятся в твердом состоянии. Самым известным источником является красное мясо, молоко и молочные продукты, сыры, кокосовое масло, хлебобулочные изделия и другое. Слово “насыщенные” указывает на количество атомов водорода окружающих атомы углерода. Цепь атомов углерода, которая удерживает как можно больше атомов водорода – называется насыщенным водородом.

    Кокосовое масло

    Кокосовое масло привело к снижению уровня триглицеридов по сравнению с маслом и говядиной в двух разных исследованиях. Тем не менее, общие выводы о кокосовом масле неоднозначны, потому что оно не улучшает триглицериды больше, чем ненасыщенное подсолнечное масло. И хотя некоторые насыщенные жирные кислоты связаны с повышением уровня холестерина ЛПНП, кокосовое масло представляет собой смесь жирных кислот, которые оказались полезными в исследовании (миристиновая кислота и пальмитиновая кислота, которые вместе составляют около четверти жиров в кокосовом масле). Таким образом, кокосовое масло не является плохим для организма и не является полезным.

    Пальмовое масло

    Как показали исследования, пальмитиновая кислота, которая является основным насыщенным жиром в пальмовом масле, оказывает такое же воздействие на липиды холестерина, что и полиненасыщенная олеиновая кислота. Кроме того, пальмовое масло содержит линотиновую и олеиновую кислоты и токотриенолы витамина Е, которые являются сильными антиоксидантами и также препятствуют синтезу холестерина. Таким образом, было доказано, что пальмовое масло также не оказывает вредного или благотворного воздействия на организм человека. Одной из главных причин, по которой многие осуждают пальмовое масло, это его негативное воздействие на окружающую среду. Выращивание пальмового масла связано с обезлесением, что приводит к изменению климата. Также пальмовые плантации и их последующее сжигание влияют на некоторые виды животных, находящихся под угрозой исчезновения, которые встречаются в тропических районах.

    Рацион питания, богатый насыщенными жирами, может вызвать увеличение уровня холестерина и нарушить баланс в сторону вредного холестерина ЛПНП, который вызывает засорение кровеносных сосудов. Именно поэтому эксперты рекомендуют ограничить употребление этих жиров до менее чем 10% ежедневного потребления калорий.

    Недавние выводы указывают на связь между насыщенными жирами и сердечными заболеваниями. Один мета-анализ 21 исследования показал, что недостаточно данных для заключения о том, что насыщенные жиры увеличивают риск сердечных заболеваний, но он показал, что замена насыщенных жиров полиненасыщенными жирами может снизить риск сердечных заболеваний.

    Два других исследования пришли к выводу, что замена насыщенных жиров полиненасыщенными жирами, такими как растительные масла или углеводы с высоким содержанием клетчатки, является лучшим вариантом для снижения риска сердечных заболеваний. И наоборот, замена насыщенных жиров высоко переработанными углеводами может иметь противоположный эффект. Что интересно, однако, то, что последние анализы красного мяса и насыщенных жиров не показывают признаков прямой связи с сердечными заболеваниями. Хотя насыщенные жирные жиры выполняют важную метаболическую функцию и, по-видимому, не являются вредными или полезными для нашего организма, не нужно употреблять их слишком много.

    Полезные жиры = ненасыщенные жиры

    Полезные жиры содержатся в основном в овощах, но также они содержатся в орехах, семенах и рыбе. Разница между ними и насыщенными жирами заключается в том, что у них меньше атомов водорода, связанных с углеродной цепью. Здоровые жиры при комнатной температуре жидкие, а не твердые. Существуют две наиболее известные категории полезных жиров: мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры.

    Мононенасыщенные жиры

    Когда вы замачиваете хлеб в оливковом масле в итальянском ресторане, вы потребляете в основном мононенасыщенные жиры. Мононенасыщенные жиры имеют одну двойную связь атомов углерода. Это означает, что в их цепи на 2 атома водорода меньше, чем в насыщенных жирах. Именно эта структура оставляет жиры при комнатной температуре в жидком состоянии.

    Например, оливковое масло, арахисовое масло и паста, авокадо и большинство орехов, а также подсолнечное масло являются хорошими источниками полезных жиров.

    Выводы о том, что мононенасыщенные жиры могут быть полезными для здоровья были сделаны в исследовании Seven Countries Study, проведенном в 1960 году. Было доказано, что жители Греции и других средиземноморских стран менее подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, несмотря на потребление большого количества жиров. Причина в том, что жиры в их рационе не животного происхождения, как в странах, где были распространены сердечно-сосудистые заболевания. В их рационе в основном присутствует оливковое масло, которое содержит мононенасыщенные жиры. Такой факт увеличил интерес к этому типу масла и к средиземноморскому образу жизни.

    Хотя не существует источника о рекомендуемых количествах приема этих жиров, рекомендуется употреблять их как можно больше вместе с полиненасыщенными жирами в качестве полной замены насыщенных и трансжиров.

    Полиненасыщенные жиры

    Полиненасыщенные жиры являются незаменимыми, что означает, что они необходимы для организма, но организм не может вырабатывать их сам, поэтому вы должны получать их из пищи. Полиненасыщенные жиры в организме образуют клеточные мембраны, нервные оболочки, а также они необходимы для свертывания крови, мышечных движений и инфламации.

    Существует два типа полиненасыщенных жиров: омега-3 и омега-6 жирные кислоты. Цифры 3 и 6 относятся к расстоянию между началом углеродной цепи и первой двойной связью. Оба типа полезны для здоровья. Потребление этих жиров снижает уровень вредного холестерина ЛПНП и повышает общий уровень холестерина. Они также уменьшают уровень триглицеридов.

    Хорошим источником омега-3 жирных кислот являются, например, рыба, которая содержит много жиров, как лосось, скумбрия и сардины, грецкие орехи, другие орехи и семена.

    Омега-3 жирные кислоты

    Омега-3 жирные кислоты могут предотвращать и даже лечить болезни сердца и инсульт. Они также понижают кровяное давление и повышают уровень холестерина ЛПВП. Существует также доказательство того, что они могут снизить потребность в кортикостероидной терапии у людей с ревматоидным артритом. Исследования, связывающие омега-3 с широким спектром других улучшений для здоровья, включая снижение риска слабоумия, неубедительны, и в некоторых из них были обнаружены значительные и заметные недостатки.

    Исследование, в котором изучалось влияние омега-3 жирных кислот на зрение, подтвердило, что кислота ДГК, содержащаяся в омега-3, является одним из основных компонентов мозга и сетчатки глаза. Регулярное использование омега-3 было связано со снижением риска деградации макулы, которая является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз, приводящих к повреждению и потере зрения.

    Омега-6 жирные кислоты

    Омега-6 жирные кислоты также используются для предотвращения болезней сердца. Пищевые продукты, богатые линолевой кислотой и другими омега-6 жирными кислотами, представляют собой, например, растительные масла, такие как кукурузное, подсолнечное и соевое.

    Исследование, проведенное с участием около 40 000 участников с 20 различными экспериментами, показало, что люди с повышенным уровнем линолевой кислоты в крови (один из основных компонентов омега-6) были менее подвержены диабету II типа, чем люди с более низким уровнем жирных кислот.

    Хотя омега-6, по-видимому, полезен, ученые из Американской кардиологической организации (AHA) предупреждают, что ежедневное потребление не должно превышать 5-10% от общего ежедневного потребления энергии, так как повышенное количество связано с возникновением заболеваний сердца и воспаления.

    Как вы относитесь к жирам? Вы ограничиваете их потребление или наоборот? Напишите нам ответ в комментариях и если вам понравилась наша статья, обязательно поделитесь ей с друзьями.

    Полезные и вредные жиры — в каких продуктах содержатся

    Мы привыкли думать, что жиры вредят нашему здоровью и фигуре. Ежедневно мы сталкиваемся с информацией, которая подтверждает наши мысли и побуждает к покупке обезжиренных продуктов и полному отказу от жиров. На самом деле это ошибочное решение, продиктованное маркетологами.

    Отказ от жирной пищи поможет сбросить вес, однако здоровье крепче от этого не станет. Это связано с тем, что из рациона вы убираете не только вредные жиры, но и полезные для организма. Это значит, что полностью нельзя убирать жирные продукты и блюда, однако нужно контролировать процент содержания жиров в еде. Следует также учесть, что жиры делятся на насыщенные, ненасыщенные и трансжиры. Различия и какие жиры считаются правильными рассмотрим ниже.  

    Какое именно количество тех или иных жирных кислот следует употреблять, точно не скажет ни один диетолог. Этот показатель необходимо рассчитывать индивидуально, учитывая образ жизни, привычки, активность в течение дня, наличие хронических заболеваний. При этом очень важно чувство меры, ведь даже полезные жиры в больших количествах не способствуют хорошему самочувствию. По мнению сотрудников ВОЗ, в рационе должно присутствовать не более 30% жира от общего количества потребляемой пищи. Крайне важно, чтобы соотношение трансжиров к насыщенным составляло 1:10 и не больше. 

    Полезные жиры благоприятно влияют на организм, выполняя такие задачи:

    • заряжают энергией;
    • пополняет организм витаминами К, Е, D, A;
    • улучшают мозговую деятельность;
    • способствуют увлажнению кожи, предотвращают шелушение;
    • улучшают обмен веществ;
    • позволяют бороться с болезнями сердца;
    • благоприятно влияют на волосы, делают их блестящими и крепкими;
    • делают пищу вкуснее и насыщеннее.  

    Насыщенные жиры: польза или вред

    Считается, что насыщенные жиры несут вред для организма. При комнатной температуре они остаются твердыми. Однако и в этом вопросе специалисты не могут прийти к единому мнению. Среди насыщенных жиров выделяют множество разновидностей. Часть из них является полезной для здоровья. 

    Ярким примером является кокосовое масло, с помощью которого можно поддерживать уровень полезного холестерина, а также улучшить работу щитовидной железы. 

    Из этого можно сделать вывод, что не все жиры вредны. Главное — правильно их использовать. При грамотном расчете калорий можно смело использовать жирные кислоты в рационе для похудения. 

    Вот перечень продуктов, в которых содержатся насыщенные жиры:

    • молочные продукты;
    • жирные виды мяса;
    • пальмовое и кокосовое масла;
    • колбасы;
    • кондитерские изделия, выпечка;
    • маргарин.

    Среди этих продуктов есть нейтральные для организма и полезные. Например, польза молочных продуктов уже давно доказана благодаря содержанию кальция и других необходимых микроэлементов. Натуральное молоко полезно для детей, взрослые же чаще употребляют ферментированные молочные продукты. 

    Сливочное масло содержит витамины A, B, C, D, E, K, омега-3, омега-6. Они особенно необходимы детям в период активного развития. Продукт также рекомендуют для женщин при беременности. В ограниченном объеме этот продукт способен укрепить ногти и волосы, сосуды, улучшить состояние кожи.

    Однако стоит запомнить, что к этой группе продуктов не относятся обезжиренные продукты. Они не приносят человеку никакой пользы. 

    Мясо также дает нам ряд полезных микроэлементов. Среди них белок, витамины группы В, фосфор, железо, цинк. Однако несмотря на такой ценный состав, некоторые специалисты все равно считают этот продукт вредным. При консервации мяса часто используют нитраты и нитриты. Последние опасны тем, что при взаимодействии с аминами (из белковых продуктов) они преобразуются в нитрозамины, оказывающие канцерогенное действие. 

    Ненасыщенные жиры: разновидности и польза

    Большую пользу приносят ненасыщенные жиры, которые отличаются от насыщенных тем, что в них меньшее содержание атомов водорода, относящихся к углеродной цепи. В основном к ним относятся масла и орехи. 

    Существует 2 типа ненасыщенных жиров:

    • мононенасыщенные. Многие диетологи советуют добавлять эти жиры в блюда. Они снижают риск возникновения сосудистых бляшек, восполняют недостаток микроэлементов и минералов. Способствуют липидному обмену. В результате человек безопасно теряет вес. Этот вид жиров содержится в миндале, авокадо, фундуке, фисташках, грецких орехах;
    • полиненасыщенные. Учитывая, что наше тело не в состоянии самостоятельно вырабатывать эти жиры, необходимо постоянно добавлять их в питание. Они укрепляют сердце и сердечную мышцу, способствуют появлению новых клеток. Эти жиры есть в составе икры, грецких и кедровых орехах, кунжуте, виноградных косточках, в масле льна, соевом и подсолнечном.

    Продукты с полезными жирами важно употреблять регулярно.

    Продукты с полезными жирами

    1. Яйца. Они богаты на протеин, полезные микроэлементы и аминокислоты. Насыщены токоферолом, каротиноидами, фолиевой кислотой, рибофлавином. Особенно полезны людям с высокой физической нагрузкой. 
    2. Авокадо. Способствует нормализации зрения, дает организму необходимое количество клетчатки и хорошего холестерина. Этот продукт часто используют в качестве альтернативы майонеза или плавленого сыра. Прекрасно сочетается с другими продуктами. 
    3. Йогурт. В этом продукте содержится большое количество полезных бактерий, способствующих улучшению пищеварения и усвоению микроэлементов. В этом случае лучше обращать внимание на йогурты с наименьшим содержанием сахара. Есть множество рецептов приготовления продукта дома.
    4. Оливковое масло. В составе имеется большое количество витаминов, минералов, антиоксидантов. Способствует укреплению иммунитета. 
    5. Оливки. В большей степени содержат мононенасыщенные жиры. Способствуют укреплению костей, уменьшают риск развития аллергических реакций. 
    6. Орехи. Обладают большой энергетической ценностью, быстро утоляют голод, поэтому их часто используют для похудения. Диетологи рекомендуют употреблять их между основными приемами пищи. 
    7. Морская жирная рыба. Рекомендуется употреблять продукт минимум 2 раза в неделю. Это поможет поддерживать нужный уровень жирных кислот в организме. Лучше всего выбирать форель, тунца, макрель, лосося. 
    8. Семена льна. Насыщены жирными кислотами, поэтому особую ценность представляет для людей, которые не могут употреблять рыбу. Постоянно включая этот продукт в свой рацион, вы снизите риск появления раковых клеток, укрепите здоровье сердца, а также сможете снизить уровень холестерина. Семена используют для приготовления салатов и смузи, для украшения кондитерских изделий. также можно принимать в виде масла (о пользе льняного масла).
    9. Топленое масло. Его можно использовать при жарке, под воздействием высоких температур оно не меняет своей структуры. Продукт долго хранится, не теряя приятного вкуса и запаха. В составе есть каротиноиды, токоферолы. Также содержит масляную кислоту, предотвращающую воспалительные процессы и способствующую лучшему пищеварению. 
    10. Темный шоколад. Продукт содержит минералы, антиоксиданты, полезные микроэлементы. 

    Вредные жиры

    К самым вредным жирам относят трансжиры, которые не содержат в себе ничего полезного для человека. Более того, многие эксперты утверждают, что они вызывают множество заболеваний, в том числе и онкологических. Они также выступают источником вредного холестерина, способствующего возникновению бляшек в сосудах. Эти жиры относятся к искусственно выведенным и нужны для длительного сохранения продуктов. Ведь все натуральное быстро портится, что затрудняет транспортировку продуктов и их хранение. Добавление трансжиров, с одной стороны, решило эту проблему, однако стало причиной ухудшения здоровья многих потребителей. 

    Для того чтобы исключить из рациона вредные жиры, внимательно читайте этикетку. “Модифицированные”, “Отвержденные”, “Частично гидрогенизированные” — все это указывает на вредные для здоровья трансжиры. 

    Теперь вы знаете, какие бывают жиры, и сможете выбирать только полезные для организма. Это поможет вам избежать развития многих заболеваний, укрепить иммунитет и сбросить вес без ущерба для самочувствия. 

    Если у вас нет индивидуальной непереносимости полезных продуктов, смело включайте их в рацион. Уже в первые дни вы почувствуете разницу! И помните: все хорошо в меру.

    Читайте также: Полезные напитки для здоровья на каждый день

    Читайте также: Пробиотики и пребиотки: в чем разница и зачем нужны в рационе

    Всё, что нужно знать о жирах

    Существует много заблуждений и мифов о жирах, поэтому разобраться самостоятельно во всех деталях этой темы бывает трудно.

    Мы расскажем, что такое жиры и каких видов они бывают, зачем они нам и в каких продуктах содержатся.

    В середине XX века слово «жиры» стало ассоциироваться с вредом для здоровья. Некоторые версии связывают начало этого периода с сердечным приступом Президента США Дуайта Эйзенхауэра. Случай привлек внимание общественности к проблеме сердечно-сосудистых заболеваний, а ученые пришли к выводу, что насыщенные жиры повышают уровень вредного холестерина.

    В 1980 году Департамент сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социального обеспечения США выпустили Рекомендации по правильному питанию для американцев. В 1984 году Великобритания издала похожее руководство. Основная идея заключалась в том, чтобы избегать чрезмерного употребления жиров, особенно, насыщенного жира и холестерина.

    С тех пор научное сообщество узнало больше о том, как жиры действуют на организм. В разных странах рекомендации по количеству жиров в рационе варьируются от 20 до 35% от дневной нормы калорий. Роспотребнадзор рекомендует употреблять не более 30% жиров в день.

    Что такое жиры

    Макронутриенты — источники энергии для организма. Все неизрасходованные белки, жиры и углеводы из пищи организм запасает в виде жиров.

    Жиры — органические соединения, которые не растворяются в воде. Наряду с воском, холестерином, и растворимыми в жирах витаминами, входят в группу липидов.

    Виды жиров

    Структура и свойства молекул жира зависят от количества связей атомов углеродов. Это определяет, как быстро и легко организм усваивает жиры. Примерно 95% жиров в рационе человека — триглицириды

    Образовательный блок:
    Триглицерид — молекула жира, которая состоит из глицерина и трех жирных кислот. Когда жиры поступают в организм с пищей, они доходят до тонкого кишечника почти в неизменном виде. Когда они оказываются в пищеварительной системе, гормоны посылают сигнал в печень, которая отправляет в тонкий кишечник соли желчных кислот.

    Это один из компонентов желчи, которую организм использует для расщепления жиров, всасывания жирорастворимых витаминов и вывода продуктов обмена из организма. Соли желчных кислот дробят жиры, а ферменты поджелудочной железы — расщепляют. Далее клетки стенок кишечника всасывают их и отправляют в кровоток с помощью лимфатической системы.

    Жирные кислоты — молекулы в виде цепных звеньев, в которых атомы углерода связаны между собой. В зависимости от количества связей между звеньями, жирные кислоты делятся на:

    Тип жировХимическая структураСостояние при комнатной температуре (+25С)
    НасыщенныеНет двойных или тройных связейТвердые
    МононенасыщенныеОдна двойная связь (Цис-конфигурация)Жидкие
    ПолиненасыщенныеДве и более двойных связей (Цис-конфигурация)Жидкие
    ТрансжирыДвойная связь (Транс-конфигурация)Твердые

    Почти все продукты, в которых содержатся жиры, сочетают все 4 вида жирных кислот.

    Насыщенные жиры

    Photo by Sorin Gheorghita / Unsplash

    При комнатной температуре насыщенные жиры остаются твердыми. Основные источники — продукты животного происхождения, молочные продукты, пальмовое и кокосовое масла. В небольшом количестве насыщенные жиры присутствуют даже в курице и орехах.

    Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров:

    • Жирное мясо и мясные продукты: бекон, сосиски, свинина, сало
    • Молочные продукты: сыр, сливочное масло, мороженое, сливки
    • Кондитерские изделия: конфеты, печенье, пирожные и торты
    • Пальмовое и кокосовое масла
    • Кокосовые сливки

    Многие годы употребление этого вида жиров ассоциировалось с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения, а рекомендации по правильному питанию говорили о вреде насыщенного жира. Результаты некоторых исследований показывают недостаток доказательств этой идеи.

    Отказ от насыщенных жиров может навредить, если вместо них рацион пополнится рафинированными углеводами. Но при замене насыщенных жиров ненасыщенными, уровень плохого холестерина снижается, что положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

    По рекомендациям Американской кардиологической ассоциации для снижения рисков развития заболеваний, связанных с употреблением жиров, насыщенные жиры должны составлять не более 5–6% от рациона.

    Ненасыщенные жиры

    Photo by David B Townsend / Unsplash

    При комнатной температуре ненасыщенные жиры остаются в жидком состоянии. К ним относятся мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты. Также в эту группу входят и трансжиры, которые отличаются строением. О них мы расскажем чуть позже.

    Полиненасыщенные жиры включают омега-3 и 6 жирные кислоты, а мононенасыщенные — омега-9. Они содержатся в маслах растительного происхождения, жирной рыбе, орехах и семенах, водорослях, яйцах.

    Организм человека не может синтезировать полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и 6 — они должны поступать с пищей. Поэтому их называют незаменимыми.

    Достаточное количество омега-3 в рационе снижает риск развития хронических заболеваний, понижает уровень плохого холестерина, улучшает эластичность кровеносных сосудов. Основной источник — жирная рыба.

    Омега-6 снижают уровень плохого холестерина и увеличивают хороший, регулируют уровень сахара в крови. Основной источник — масла растительного происхождения. Гарвардская медицинская школа рекомендует употреблять не более 22 грамм омега-6 в сутки, так как их чрезмерное количество может вызвать системное воспаление.

    Жирные кислоты омега-9 не относятся к незаменимым, так как организм умеет их синтезировать. Они снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и снижают уровень плохого холестерина. Омега-9 содержатся в рапсовом и подсолнечном маслах, миндале.

    Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров:

    Мононенасыщенные жиры
    Омега 9
    Полиненасыщенные жиры
    Омега-3 и 6
    * Растительные масла: оливковое и рапсовое.
    * Пальмовое и кокосовое масла не входят в эту категорию
    * Авокадо
    * Орехи: бразильский, миндаль, арахис
    * Растительные масла: подсолнечное, кукурузное и рапсовое
    * Кукуруза
    * Семена: подсолнечник, кунжут
    * Орехи: грецкие
    * Соя и тофу
    * Рыба: лосось, сардины, треска, сельдь.

    Холестерин

    Photo by Rosalind Chang / Unsplash

    Холестерин — жироподобное вещество. Его молекула состоит состоит из липидов и белков. Несмотря на репутацию, не весь холестерин плохой — он нужен человеческому организму для эластичности и проницаемости клеточных мембран, но в чрезмерном количестве может вызвать проблемы.

    Холестерин содержится в насыщенных жирах и синтезируется печенью из жиров. Также холестерин —  предшественник витамина D, основных гормонов и солей желчных кислот, которые улучшают всасывание жиров в кишечнике.

    Организм вырабатывает около 2,5 грамм холестерина в сутки, но при получении его из пищи, снижает производство. В кровь с едой поступает в среднем 20% холестерина, который чаще содержится в продуктах животного происхождения: яйцах, мясе, молочных продуктах.

    Так как холестерин не растворяется в воде, для его транспортировки в крови нужны белки липопротеины. Эти белки делятся на четыре вида:

    • хиломикроны, которые отвечают за транспорт холестерина из кишечника в периферические ткани и печень;
    • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины средней плотности (ЛСП), и липопротеины низкой плотности (ЛПНП), известные как «плохой» холестерин, которые отвечают за транспорт холестерина от печени к периферийным тканям;
    • липопротеины высокой плотности (ЛПВП), известные как «хороший». Отвечает за транспорт холестерина от периферийных тканей к печени.

    Плохой холестерин накапливается на стенках кровеносных сосудов, что может стать причиной их закупорки и вызвать атеросклероз. А хороший удаляет лишний холестерин из клеток и возвращает его в печень, где он превращается в желчь и выводится из организма. До недавнего времени было принято считать, что чем больше «хорошего» холестерина, тем лучше.

    Однако некоторые ученые сомневаются в этом и говорят, что методы исследований и результаты не позволяют сделать однозначный вывод. В 2017 году журнал Европейский журнал кардиологии опубликовал результаты двух исследований, в которых приняло участие 116 508 человек. Результаты позволили ученым предположить, что чрезмерное количество «хорошего» холестерина увеличивает риск смертности от всех причин.

    Польза жиров

    Следует различать жиры в теле человека и продуктах питания. Растения используют жиры в качестве источника энергии для семян, оборачивая их в жировую оболочку. Организму человека жиры необходимы для поддержания важных биологических функций.

    1. Получение и хранение энергии. Из трех макронутриентов жиры обеспечивают организм наибольшим количеством энергии: на 1 грамм жиров приходится 9 ккал. В грамме белка содержится 4 ккал, а в углеводах — 2.

    2. Строительный материал. Клеточные мембраны, например, отвечают за защиту клеток и контролируют транспорт нутриентов в клетку и из нее. Свойства мембран напрямую зависят от жиров.

    3. Транспортировка витаминов. Жиры нужны, чтобы жирорастворимые витамины A, D, K и E растворились в кишечнике и начали действовать.

    4. Образование биологически активных соединений. Некоторые виды жиров трансформируются в гормоны, например, лептин, который контролирует чувство сытости, и адипонектин, регулирующий чувствительность к инсулину и уровень сахара в крови.

    Мозг человека на 60% состоит из жиров

    Жиры необходимы для нормального функционирования органов, а также для здоровья костей, кожи и волос. Недостаток полезных жиров может негативно отразиться на липидах в крови, повысить уровень плохого холестерина, и вызвать чрезмерное всасывание жирных кислот.

    К диетам с низким содержанием жиров следует подходить осторожно. Многие обезжиренные продукты практически не имеют вкуса, и производители добавляют в них много сахара, соли и добавок.

    Растительные масла, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, содержат много витамина Е — антиоксиданта, который укрепляет иммунитет, продлевает жизнь клеток, укрепляет артерии и помогает регулировать давление. Также этот витамин положительно влияет на кожу и здоровье глаз.

    Виды жировой ткани в организме человека

    Подкожный жир составляет большую часть, а его распределение зависит от пола. У мужчин он чаще скапливается в области груди, на животе и ягодицах — такой тип распределения жира называется «яблоко». У женщин жировой ткани обычно на 10% больше, а накопление происходит в основном в зоне груди, талии, бедер и ягодиц по типу «груша».

    Висцеральный жир скапливается вокруг органов брюшной полости. Этот вид жира повышает риски развития хронических заболеваний: сахарного диабета второго типа, болезни Альцгеймера, заболеваний сердца, рака толстой и прямой кишки. На образование висцерального жира влияют такие факторы, как стресс, гормоны и генетика.

    Помимо этих двух типов жировой ткани ученые выделяют белую жировую ткань и бурый жир.

    Белая жировая ткань составляет основную массу жира в организме. Это запас энергии организма на случай длительного голодания, а также она производит гормоны, в том числе адипонектин, который отвечает за чувствительность печени и мышц к инсулину. Когда белой жировой ткани становится слишком много, производство адипонектина замедляется и повышается риск развития сахарного диабета 2 типа и заболеваний сердца.

    Бурый жир скапливается между лопатками, вокруг почек, шеи и области над ключицами, а также вдоль спинного мозга. Основная функция этого вида жира — теплообразование и защита от переохлаждения. При низких температурах нервные клетки стимулируют бурый жир, который выделяет энергию в виде тепла, сжигая при этом белые жировые ткани. Исследования показывают, что количество бурого жира у людей с нормальной массой тела выше, чем у людей с ожирением.

    Жиры и риски для здоровья

    Жиры улучшают текстуру пищи, подчеркивают ее вкус и аромат, поэтому играют важную роль в кулинарии и пищевой промышленности. При этом, чтобы сделать жиры более стойкими к высоким температурам, продлить срок хранения продуктов, их подвергают гидрогенизации. Это процесс превращения жидких масел в более твердые субстанции, например, маргарин.

    Во время гидрогенизации к двойным связям ненасыщенных жирных кислот в триглицериде добавляется атом водорода, и двойная связь изменяет ориентацию, делая молекулу насыщенной. Это меняет конфигурацию жиров из цис- в транс.

    Но трансжиры бывают не только искусственного происхождения. В природе они встречаются в молоке и жирах рогатого скота и овец. Коммерческое использования трансжиров для производства кондитерских изделий и фастфуда увеличило их потребление. Этот вид жиров может вызывать системное воспаление, которое повышает уровень плохого холестерина и риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Чтобы снизить риски для здоровья, старайтесь избегать продукты, которые содержат трансжиры.

    Из-за научно-подтвержденного вреда трансжиров для организма человека некоторые страны уже начали отказываться от них. В 2018 Всемирная организация здравоохранения выпустила программу по исключению трансжиров из употребления. В 2015 году управление по контролю качества продуктов и лекарств США объявило трансжиры небезопасными и ввело программу по отказу от их использования производителями пищевых продуктов.

    Продукты с высоким содержанием трансжиров:

    • маргарины и спреды
    • кондитерские изделия и печенье
    • жаренные в масле пончики, курица и картофель фри
    • полуфабрикаты (замороженная пицца, наггетсы)
    • чипсы, снеки.

    Жиры в продуктах

    Photo by Rachel Park / Unsplash

    После всего написанного выше легко сделать ошибочный вывод о том, что для правильного питания достаточно избегать насыщенные жиры. Когда организм усваивает пищу, роль играет не только содержание и тип жиров, но и другие нутриенты, например, белки и клетчатка.

    Рацион с большим количеством животных жиров, белков и простых сахаров, считается западным. Такой стиль питания приводит к снижению разнообразия микробиоты, что проявляется преобладанием Bacteroides. В Тесте микробиоты Атлас такой профиль называется «Житель большого города».

    Тест микробиоты Атлас поможет узнать профиль микробиоты кишечника и получить персональные рекомендации по его улучшению.

    Некоторые продукты незаслуженно считаются слишком калорийными или жирными, например, авокадо или орехи. На самом деле достаточно просто соблюдать меру. Расскажем про некоторые продукты.

    Авокадо
    Авокадо богато моно- и полиненасыщенными жирными кислотами, а также содержит большое количество клетчатки и фитонутриентов, полезных для здоровья и питания кишечных бактерий.

    Когда авокадо — часть здорового рациона, в котором преобладают растительные продукты, оно благотворно влияет на профиль липидов в крови. Если добавить авокадо к приему пищи, это поможет организму усвоить жирорастворимые витамины из других продуктов. Кроме того, жиры перевариваются долго, что надолго дает чувство сытости, и позволяет не переедать.

    Жирная рыба
    Это один из немногочисленных продуктов, с пользой которого согласны многие. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует употреблять жирную рыбу не менее 2 раз в неделю. К жирной рыбе относится лосось, семга, треска, сардины, сельдь. В них содержатся омега-3 жирные кислоты, а также много кальция и витамина D.

    Помните, что в организме некоторых рыб, например, тунца, королевской макрели, рыбы-меч, может накапливаться ртуть и другие токсины. Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует ограничивать употребление жирной рыбы до двух раз в неделю при планировании и во время беременности, а также кормящим грудью.

    Молочные продукты
    Хотя эти продукты и содержат насыщенные жиры, в умеренном количестве они вряд ли навредят. Сыры, творог и йогурт содержат большое количество белка, витаминов, а также омега-3 ненасыщенные жирные кислоты и пробиотические бактерии: Lactobacillus и Bifidobacterium.

    В мягких сырах, например, бри, сыре с плесенью, камамбере, обычно содержится больше жиров. Но среди этих жиров также есть линолевая кислота, которая обладает противовоспалительными свойствами, помогает контролировать вес и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Яйца
    Считалось, что холестерин в яичных желтках плохо влияет на уровень холестерина в организме и увеличивает риски сердечно-сосудистых заболеваний. Теперь появились альтернативные точки зрения.

    Рекомендации по правильному питанию для американцев до 2015 советовали ограничивать количество холестерина до 300 миллиграмм в день. В обновленном документе этого ограничения нет. Национальная служба здравоохранения Великобритании также не ограничивает количество целых яиц в день, но рекомендует готовить их без добавления соли или жира.

    В одном яичном желтке содержится 200–300 миллиграмм холестерина. Медицинская школа Гарварда советует ограничиваться одним целым яйцом в день и при желании использовать белки от других яиц. Особенно это относится к тем, у кого есть проблемы с уровнем холестерина в крови.

    Несмотря на противоречивые мнения, исключать яйца из рациона полностью не стоит. Они содержат важные для поддержания здоровья нутриенты: белки, фолиевую кислоту и некоторые витамины.

    Орехи и семена
    В орехах и семенах содержится много витаминов, растительного белка, клетчатки и ненасыщенных жирных кислот, в том числе омега-3. Благодаря высокому содержанию клетчатки, орехи и семена надолго дают чувство сытости, а высокое содержание полезных микроэлементов снижает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.

    Взять на заметку:

    1. Дневная норма жиров в рационе должна составлять не более 20–35%.
    2. Жиры нужны для усвоения витаминов А, D, K, E.
    3. Процесс расщепления жиров происходит в тонком кишечнике.
    4. Насыщенные жиры лучше заменять ненасыщенными: рыба, растительные масла, орехи, семечки.
    5. Следует избегать употребления трансжиров, полученных промышленным способом.
    • Laura Cassiday, Big fat controversy: changing opinions about saturated fats, 2015
    • A Guide to the Different Types of Fat, 2015
    • Fat: the facts
    • Types of fat
    • Thomas A.B.Sanders, Functional Dietary Lipids, 2016
    • Functions, Classification And Characteristics Of Fats, 2014
    • Digestion and Absorption of Lipids, 2020
    • Polyunsaturated Fat, 2015
    • Saturated Fat, 2015
    • Jun Ho Kim, Yoo Kim, Young Jun Kim, Yeonhwa Park, Conjugated Linoleic Acid: Potential Health Benefits as a Functional Food Ingredient, 2016
    • Marla Paul, Higher egg and cholesterol consumption hikes heart disease and early death risk, 2019
    • The healthy way to eat eggs
    • Chandra L Jackson 1, Frank B Hu, Long-term associations of nut consumption with body weight and obesity, 2014
    • Emilio Ros, Nuts and novel biomarkers of cardiovascular disease, 2009
    • Fish and shellfish nutrition
    • Penny M. Kris-Etherton, William S. Harris, Lawrence J. Appel, Omega-3 Fatty Acids and Cardiovascular Disease, 2003
    • FDA, Trans fat
    • WHO, Policies to eliminate industrially-produced trans-fat consumption
    • Omega-3, 6, and 9 and How They Add Up
    • No need to avoid healthy omega-6 fats, 2009
    • New evidence that fat cells are not just dormant storage depots for calories
    • Adam Drewnowski and Eva Almiron-Roig, Human Perceptions and Preferences for Fat-Rich Foods, 2010
    • N.Torres, A.E.Vargas-Castillo, A.R.Tovar, Adipose Tissue: White Adipose Tissue Structure and Function, 2015
    • Brooks P. Leitner et al, Mapping of human brown adipose tissue in lean and obese young men, 2017

    Зачем организму нужны полезные жиры

    До недавнего времени считалось, что продукты, богатые жирами, отрицательно сказываются на здоровье и фигуре. Особенно этому утверждению верят женщины, стремящиеся похудеть. Почти каждая диета строго запрещает употребление жирных продуктов. Однако организм человека намного сложнее, и для хорошего самочувствия требуются полезные жиры.

    Правильный рацион питания

    В стремлении похудеть нельзя полностью исключать из рациона продукты, содержащие полезные жиры. Не столько вреда приносит высококалорийная пища, как малоподвижный образ жизни, когда полученные калории не израсходуются. Зная это, многие начинают больше употреблять продукты, состав которых богат легкоусвояемыми углеводами. Организму же требуется сбалансированная калорийность за счет жиров, углеводов и белков. Заменять одно другим вовсе необязательно, главное, контролировать количество полезных веществ. Если у человека сбалансированный рацион, то у него хорошее самочувствие, нормальный обмен веществ, правильно функционирует эндокринная система. Обезжиренный рацион приводит к ухудшению здоровья волос и кожи, нервным расстройствам, избыточному весу, высокому риску возникновения сахарного диабета.

    Важен не только выбор продуктов, помогающих похудеть, но размеренный рацион, прием пищи по 5–6 раз в день. Кроме трех основных приемов, требуется два легких перекуса. Это позволяет организму не запасаться на «черный день», а активно перерабатывать всю поступающую пищу.

    Насыщенные и ненасыщенные жиры

    В организм попадают насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Первый тип не несет никакой пользы, более того высокое количество таких элементов нарушает липидный обмен и повышает уровень холестерина. Ненасыщенные жиры помогают утолить голод, нормализовать обменные процессы. Женщине нельзя исключать такие липиды из своего рациона, поскольку они способствуют быстрому расщеплению излишних жировых отложений. 

    Полезные жиры для организма женщины важны, поскольку:

    — регулируют уровень глюкозы;
    — нормализуют выработку половых гормонов;
    — необходимы для быстрого похудения;
    — обеспечивают энергией и бодростью.

    В список полезных жиров для похудения относятся олеиновая, пальмитиновая, элаидиновая, эруковая кислоты. Это мононенасыщенные жиры, которые оказывают полезное воздействие: укрепляют кости, нормализуют уровень холестерина, снижают риск возникновения рака и болезней сердца.

    Содержание полезных жиров в рационе важно для тех, кто хотел бы похудеть, поскольку это способствует расщеплению лишних липидных отложений. Полунасыщенные жиры помогают быстрее сбрасывать лишний вес, так как ускоряют обменные процессы, уменьшают чувство голода, улучшают работу нервной системы.

    Список продуктов питания: на заметку

    Источник полезных жиров — это определенные продукты питания, которые богаты витаминами и способствуют оздоровлению организма. В числе таких:

    Рыба. В перечень правильных продуктов входят различные морские виды: лосось, сельдь, скумбрия, анчоус, тунец. Таблица расчета рациона советует употреблять морепродукты несколько раз в неделю, а рыбьего жира в сутки требуется около 4 грамм. Все эти ингредиенты богаты полиненасыщенными кислотами, которые важны для нормализации обменных процессов, предотвращения риска возникновения гипертонии, диабета, атеросклероза.

    Мясо. Мясо курицы и говядина содержат полезные жирные кислоты, но только в том случае, если это мясо молодых особей. Чтобы получить максимальную пользу для организма, такие продукты рекомендуется запекать или отваривать.

    Свиное сало. Это отнюдь не вредная еда, как многие склоны думать. Содержащиеся в сале витамины нормализуют уровень холестерина даже при минимальной суточной норме до 30 грамм. Продукт хорошо усваивается, богат мононенасыщенными кислотами.

    Орехи. Это источники ненасыщенных кислот, их состав также богат витаминами, клетчаткой, белком. Похудению помогают фисташки, грецкие орехи, миндаль. Однако употреблять их чрезмерно нельзя. Небольшая порция орехов может дополнить диетический рацион как пищевая добавка.

    Растительное масло. Большая польза растительных жиров известна всем. Больше всего полезных веществ содержится в оливковом масле, которое можно комбинировать с различными свежими овощами. В рацион можно включить также арахисовое, льняное и кунжутное масло, а вот кокосовое полезно в малых количествах, чтобы снижать уровень вредного холестерина.

    Твердый сыр. В список входят низкокалорийные сорта. Сыр содержит большое количество белка, может стать хорошей заменой мясу. Он питает организм энергией, улучшает память и помогает бороться с бессонницей.

    Авокадо. Польза для человека в том, что авокадо удовлетворяет потребность организма в клетчатке, при этом не содержит вредного холестерина. В таблицу важных ингредиентов он включен и потому, что является источником многих витаминов. Авокадо содержит мало сахара, поэтому отлично подходит для тех, кто решил худеть. Фрукт помогает человеку чувствовать себя сытым даже при жестких ограничениях в еде.

    Семена. В таблицу ингредиентов также можно включить семена льна и чиа. Они являются источником Омега-3 и полезных жирных кислот. Такие ингредиенты отлично подходят для тех, кто предпочитает растительную пищу, но без ущерба для здоровья. Семена при контакте с жидкостью выделяют слизь, которая в кишечнике формирует полезную среду для дружественных микроорганизмов.

    Йогурт. Полезные продукты питания — это йогурты без фруктовых наполнителей с большим количеством сахара. Такой напиток улучшает пищеварение, обогащает организм протеином и кальцием. В йогурт можно добавить свежие фрукты и орехи.

    Горький шоколад. Список можно пополнить горьким шоколадом, в составе которого должно быть не менее 70% какао. В плитке содержатся полезные жирные кислоты, которые положительно влияют на самочувствие. Укрепляются стенки сосудов, снижается уровень вредного холестерина, улучшается работа сердца.

    Продукты, богатые полезными жирами, нельзя исключать из рациона, поскольку они не являются врагами стройной фигуры. Наоборот, они способствуют быстрому похудению, если употреблять их в меру. Суточная потребность организма в них составляет 30% от всего рациона. Главное, учитывать, что калорийность ингредиентов не должна быть слишком высокой. Тогда они будут приносить пользу, улучшать самочувствие, укреплять иммунитет. Если же будет преобладать пища с высокой калорийностью, то при малоподвижном образе жизни, можно быстро набрать лишний вес, избавиться от которого потом будет непросто. Для достижения оптимального результата нужно сочетать правильное питание и занятия спортом. Лучше избегать строгих диет, построенных на употреблении всего лишь одного или нескольких ингредиентов.

    Правда о жирах: хорошие, плохие и промежуточные

    Избегайте трансжиров, ограничьте количество насыщенных жиров и замените их незаменимыми полиненасыщенными жирами

    Изображение: vasata / Getty Images

    Почему трансжиры вредны для вас, полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры полезны для вас, а насыщенные жиры находятся где-то посередине? В течение многих лет жир был словом из четырех букв. Нас убедили по возможности исключить его из своего рациона.Мы перешли на нежирную пищу. Но этот сдвиг не сделал нас здоровее, вероятно, потому, что мы сократили потребление как вредных, так и полезных жиров.

    Вы можете задаться вопросом, не вреден ли жир для вас, но вашему организму нужен жир из пищи. Это главный источник энергии. Это помогает вам усваивать некоторые витамины и минералы. Жир необходим для построения клеточных мембран, жизненно важной внешней оболочки каждой клетки и оболочек, окружающих нервы. Это важно для свертывания крови, движения мышц и воспалений. Для долгосрочного здоровья одни жиры лучше, чем другие.Хорошие жиры включают мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры. К плохим относятся трансжиры промышленного производства. Насыщенные жиры находятся где-то посередине.

    Все жиры имеют схожую химическую структуру: цепочка атомов углерода, связанных с атомами водорода. Что отличает один жир от другого, так это длина и форма углеродной цепи и количество атомов водорода, связанных с атомами углерода. Кажущиеся незначительными различия в структуре приводят к решающим различиям в форме и функциях.

    Плохие трансжиры

    Наихудший вид диетических жиров — транс-жиры. Это побочный продукт процесса, называемого гидрогенизацией, который используется для превращения полезных масел в твердые вещества и предотвращения их прогоркания. Трансжиры не обладают известными преимуществами для здоровья и безопасного уровня потребления. Поэтому они официально запрещены в США.

    В начале 20-го века — 25-го — -го века трансжиры находили в основном в твердых маргаринах и овощном шортенинге.Когда производители продуктов питания узнали о новых способах использования частично гидрогенизированных растительных масел, они начали появляться во всем, от коммерческого печенья и выпечки до картофеля фри в фаст-фуде. Трансжиры сейчас запрещены в США и многих других странах.

    Употребление в пищу продуктов, богатых транс-жирами, увеличивает количество вредного холестерина ЛПНП в кровотоке и снижает количество полезного холестерина ЛПВП. Транс-жиры вызывают воспаление, которое связано с сердечными заболеваниями, инсультом, диабетом и другими хроническими состояниями.Они способствуют развитию инсулинорезистентности, что увеличивает риск развития диабета 2 типа. Даже небольшое количество трансжиров может нанести вред здоровью: на каждые 2% калорий из трансжиров, потребляемых ежедневно, риск сердечных заболеваний повышается на 23%.

    Промежуточные насыщенные жиры

    Насыщенные жиры распространены в американском рационе. Они остаются твердыми при комнатной температуре — подумайте об остывшем жире из бекона, но что такое насыщенные жиры? Общие источники насыщенных жиров включают красное мясо, цельное молоко и другие цельномолочные молочные продукты, сыр, кокосовое масло и многие коммерчески приготовленные хлебобулочные изделия и другие продукты.

    Слово «насыщенный» здесь относится к числу атомов водорода, окружающих каждый атом углерода. Цепочка атомов углерода содержит как можно больше атомов водорода — она ​​насыщена атомами водорода.

    Вредны ли насыщенные жиры? Диета, богатая насыщенными жирами, может повысить общий уровень холестерина и склонить чашу весов в сторону более вредного холестерина ЛПНП, который вызывает закупорку артерий в сердце и других частях тела. По этой причине большинство экспертов по питанию рекомендуют ограничивать количество насыщенных жиров до 10% калорий в день.

    Несколько недавних отчетов запутали связь между насыщенными жирами и сердечными заболеваниями. Один метаанализ 21 исследования показал, что недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что насыщенные жиры увеличивают риск сердечных заболеваний, но что замена насыщенных жиров полиненасыщенными жирами действительно может снизить риск сердечных заболеваний.

    Два других крупных исследования немного сузили рецепт, заключив, что замена насыщенных жиров полиненасыщенными жирами, такими как растительные масла или углеводы с высоким содержанием клетчатки, является лучшим вариантом для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, но замена насыщенных жиров углеводами с высокой степенью переработки может дать обратный эффект. .

    Хорошие мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры

    Хорошие жиры поступают в основном из овощей, орехов, семян и рыбы. Они отличаются от насыщенных жиров меньшим количеством атомов водорода, связанных с их углеродными цепями. Здоровые жиры жидкие при комнатной температуре, а не твердые. Есть две широкие категории полезных жиров: мононенасыщенные и полиненасыщенные.

    Мононенасыщенные жиры. Когда вы обмакиваете хлеб в оливковом масле в итальянском ресторане, вы получаете в основном мононенасыщенные жиры.Мононенасыщенные жиры имеют одинарную двойную связь углерод-углерод. В результате у него на два атома водорода меньше, чем у насыщенного жира, и изгиб двойной связи. Эта структура сохраняет мононенасыщенные жиры в жидком состоянии при комнатной температуре.

    Хорошими источниками мононенасыщенных жиров являются оливковое масло, арахисовое масло, масло канолы, авокадо и большинство орехов, а также сафлоровое и подсолнечное масла с высоким содержанием олеиновой кислоты.

    Открытие того, что мононенасыщенные жиры могут быть полезными для здоровья, было сделано в ходе исследования семи стран, проведенного в 1960-х годах.Выяснилось, что люди в Греции и других частях Средиземноморья имеют низкий уровень сердечных заболеваний, несмотря на диету с высоким содержанием жиров. Однако основным жиром в их рационе был не насыщенный животный жир, распространенный в странах с более высоким уровнем сердечных заболеваний. Это было оливковое масло, содержащее в основном мононенасыщенные жиры. Это открытие вызвало всплеск интереса к оливковому маслу и «средиземноморской диете» — стилю питания, который сегодня считается здоровым выбором.

    Хотя не существует рекомендуемой суточной нормы мононенасыщенных жиров, Институт медицины рекомендует использовать их как можно больше вместе с полиненасыщенными жирами, чтобы заменить насыщенные и трансжиры.

    Полиненасыщенные жиры. Если вы наливаете жидкое растительное масло на сковороду, скорее всего, вы используете полиненасыщенные жиры. Кукурузное масло, подсолнечное масло и сафлоровое масло являются типичными примерами. Полиненасыщенные жиры — это незаменимых жира. Это означает, что они необходимы для нормального функционирования организма, но ваше тело не может их вырабатывать. Значит, вы должны получать их из еды. Полиненасыщенные жиры используются для построения клеточных мембран и покрытия нервов. Они необходимы для свертывания крови, движения мышц и воспалений.

    Полиненасыщенный жир имеет две или более двойных связи в углеродной цепи. Существует два основных типа полиненасыщенных жиров: жирные кислоты омега-3 и жирные кислоты омега-6. Цифры относятся к расстоянию между началом углеродной цепи и первой двойной связью. Оба типа полезны для здоровья.

    Употребление полиненасыщенных жиров вместо насыщенных жиров или высокоочищенных углеводов снижает вредный холестерин ЛПНП и улучшает профиль холестерина. Он также снижает уровень триглицеридов.

    Хорошие источники омега-3 жирных кислот включают жирную рыбу, такую ​​как лосось, скумбрия и сардины, семена льна, грецкие орехи, масло канолы и негидрогенизированное соевое масло.

    Омега-3 жирные кислоты могут помочь предотвратить и даже вылечить сердечные заболевания и инсульт. Помимо снижения артериального давления, повышения уровня ЛПВП и снижения уровня триглицеридов, полиненасыщенные жиры могут помочь предотвратить возникновение летальных сердечных ритмов. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что они могут помочь снизить потребность в кортикостероидных препаратах у людей с ревматоидным артритом.Исследования, связывающие омега-3 с широким спектром других улучшений здоровья, включая снижение риска деменции, неубедительны, а некоторые из них имеют серьезные недостатки, согласно систематическому обзору доказательств Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения.

    Омега-6 жирные кислоты также связаны с защитой от сердечных заболеваний. Продукты, богатые линолевой кислотой и другими жирными кислотами омега-6, включают растительные масла, такие как сафлоровое, соевое, подсолнечное, ореховое и кукурузное масла.

    Изображений:
    wildpixel / Getty Images
    AlexPro9500 / Getty Images

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
    никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Жиры и холестерин | Источник питания

    Когда дело доходит до диетических жиров, самое важное — это тип жира, который вы едите. Вопреки предыдущим диетическим рекомендациям, продвигающим диеты с низким содержанием жиров, новые исследования показывают, что здоровые жиры необходимы и полезны для здоровья.

    • Когда производители продуктов питания сокращают количество жиров, они часто заменяют их углеводами из сахара, рафинированного зерна или других крахмалов. Наш организм очень быстро переваривает эти рафинированные углеводы и крахмалы, влияя на уровень сахара и инсулина в крови и, возможно, приводя к увеличению веса и болезням. (1-3)
    • Результаты исследования здоровья медсестер (4) и последующего исследования медицинских работников (5) показывают, что нет связи между общим процентом калорий, получаемых из жира, и какими-либо важными последствиями для здоровья, включая рак, болезни сердца и вес. прирост.

    Вместо того, чтобы придерживаться диеты с низким содержанием жиров, важнее сосредоточиться на употреблении полезных «хороших» жиров и избегать вредных «плохих» жиров. Жир — важная часть здорового питания. Выбирайте продукты с «хорошими» ненасыщенными жирами, ограничивайте продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и избегайте «плохих» трансжиров.

    • «Хорошие» ненасыщенные жиры — Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры — снижают риск заболеваний. Продукты с высоким содержанием полезных жиров включают растительные масла (например, оливковое, рапсовое, подсолнечное, соевое и кукурузное), орехи, семена и рыбу.
    • «Плохие» жиры — трансжиры — повышают риск заболевания даже при употреблении в небольших количествах. Пища, содержащая трансжиры, в основном находится в обработанных пищевых продуктах, сделанных из трансжиров из частично гидрогенизированного масла. К счастью, из многих этих продуктов исключены трансжиры.
    • Насыщенные жиры , хотя и не так вредны, как трансжиры, по сравнению с ненасыщенными жирами отрицательно влияют на здоровье и лучше всего потребляются в умеренных количествах.Продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров, включают красное мясо, масло, сыр и мороженое. Некоторые жиры растительного происхождения, такие как кокосовое и пальмовое масло, также богаты насыщенными жирами.
    • Когда вы сокращаете такие продукты, как красное мясо и масло, замените их рыбой, бобами, орехами и полезными маслами вместо рафинированных углеводов.

    Узнайте больше о здоровых жирах в этом «Спросите эксперта» с доктором Уолтером Уиллеттом из HSPH и Эми Мюрдал Миллер, магистром медицинских наук, бывшей сотрудницей Кулинарного института Америки

    Список литературы

    1.Сири-Тарино, П.В. и др., Насыщенные жирные кислоты и риск ишемической болезни сердца: модуляция замещающими питательными веществами. Curr Atheroscler Rep, 2010. 12 (6): с. 384-90.

    2. Ху Ф. Б. Рафинированные углеводы хуже насыщенных жиров? Am J Clin Nutr, 2010. 91 (6): стр. 1541-2.

    3. Якобсен М.Ю. и др. Потребление углеводов по сравнению с потреблением насыщенных жирных кислот и риск инфаркта миокарда: важность гликемического индекса. Am J Clin Nutr, 2010.91 (6): с. 1764-8.

    4. Ху, Ф. Б. и др., Потребление жиров с пищей и риск ишемической болезни сердца у женщин. N Engl J Med, 1997. 337 (21): p. 1491-9.

    5. Ascherio, A., et al., Диетический жир и риск ишемической болезни сердца у мужчин: когортное последующее исследование в США. BMJ, 1996. 313 (7049): p. 84-90.

    6. Ху, Ф. Б., Дж. Э. Мэнсон, У. С. Willett, Типы пищевых жиров и риск ишемической болезни сердца: критический обзор.J Am Coll Nutr, 2001. 20 (1): стр. 5-19.

    Условия использования

    Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

    Выбор полезных жиров — HelpGuide.org

    здоровое питание

    Думаете, все жиры вредны для вас? Вот все, что вам нужно знать о диетических жирах, в том числе о том, как выбрать хорошие жиры вместо плохих, а также о силе омега-3.

    Что такое диетические жиры?

    Жир — это тип питательного вещества, и, как и белки и углеводы, вашему организму нужен жир для получения энергии, поглощения витаминов и защиты сердца и здоровья мозга. В течение многих лет нам говорили, что употребление жира увеличит вашу талию на несколько сантиметров, повысит уровень холестерина и вызовет множество проблем со здоровьем.Но теперь мы знаем, что не все жиры одинаковы.

    «Плохие» жиры, такие как искусственные транс-жиры и насыщенные жиры, виновны в том, в чем виноваты все жиры, — в увеличении веса, закупорке артерий, повышенном риске некоторых заболеваний и так далее. Но «хорошие» жиры, такие как ненасыщенные жиры и жирные кислоты омега-3, имеют противоположный эффект. На самом деле, полезные жиры играют огромную роль в том, чтобы помочь вам управлять своим настроением, оставаться на вершине умственной игры, бороться с усталостью и даже контролировать свой вес.

    Понимая разницу между хорошими и плохими жирами и понимая, как включить больше полезных жиров в свой рацион, вы можете улучшить свое мышление и самочувствие, повысить свою энергию и даже уменьшить талию.

    Пищевой жир и холестерин

    Пищевой жир играет важную роль в уровне холестерина. Холестерин — это жирное воскообразное вещество, которое необходимо вашему организму для правильного функционирования. Сам по себе холестерин неплох. Но когда вы получаете его слишком много, это может негативно сказаться на вашем здоровье.Как и в случае с диетическими жирами, есть хорошие и плохие типы холестерина.

    • Холестерин ЛПВП — это «хороший» вид холестерина, который содержится в вашей крови.
    • Холестерин ЛПНП — это «плохой» вид.
    • Главное — поддерживать низкий уровень ЛПНП и высокий уровень ЛПВП, что может защитить от сердечных заболеваний и инсульта.
    • И наоборот, высокий уровень холестерина ЛПНП может закупорить артерии, а низкий уровень ЛПВП может быть маркером повышенного сердечно-сосудистого риска.

    Вместо количества потребляемого вами холестерина наибольшее влияние на уровень холестерина оказывает тип потребляемых жиров.Поэтому вместо того, чтобы считать холестерин, важно сосредоточиться на замене плохих жиров хорошими жирами.

    Хорошие жиры против плохих

    Поскольку жир является важной частью здорового питания, вместо того, чтобы придерживаться диеты с низким содержанием жиров, более важно сосредоточиться на потреблении более полезных «хороших» жиров и ограничении вредных «плохих» жиров. .

    Здоровые или «хорошие» жиры

    Мононенасыщенные жиры и полиненасыщенные жиры известны как «хорошие жиры», потому что они полезны для сердца, холестерина и общего состояния здоровья.Эти жиры могут помочь:

    • Снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.
    • Снижает уровень плохого холестерина ЛПНП при повышении хорошего ЛПВП.
    • Предотвратить нарушение сердечного ритма.
    • Низкие триглицериды, связанные с сердечными заболеваниями и борьбой с воспалениями.
    • Пониженное артериальное давление.
    • Предотвратить атеросклероз (затвердение и сужение артерий).

    Добавление в свой рацион большего количества этих полезных жиров также может помочь вам почувствовать себя более удовлетворенным после еды, уменьшая чувство голода и тем самым способствуя снижению веса.

    Мононенасыщенные жиры — хорошие источники включают:

    • Оливковое, каноловое, арахисовое и кунжутное масла
    • Авокадо
    • Оливки
    • Орехи (миндаль, арахис, макадамия, фундук, арахисовое масло, кешью)

    Полиненасыщенные жиры — хорошие источники включают:

    • Семена подсолнечника, кунжута и тыквы
    • Льняное семя
    • Грецкие орехи
    • Жирная рыба (лосось, тунец, скумбрия, сельдь, форель, сардины) и рыбий жир
    • Соя и сафлоровое масло
    • Соевое молоко
    • Тофу

    Нездоровые или «плохие» жиры

    Трансжиры .Небольшие количества встречающихся в природе трансжиров можно найти в мясных и молочных продуктах, но опасными считаются искусственные трансжиры. Это наихудший вид жира, поскольку он не только повышает уровень плохого холестерина ЛПНП, но и снижает уровень хорошего холестерина ЛПВП. Искусственные трансжиры также могут вызывать воспаление, которое связано с сердечными заболеваниями, инсультом и другими хроническими состояниями и способствует развитию инсулинорезистентности, что увеличивает риск развития диабета 2 типа.

    В СШАУправление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) фактически объявило вне закона использование искусственных трансжиров в коммерчески приготовленных пищевых продуктах, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призвала правительства других стран мира отказаться от использования трансжиров к 2023 году. Однако , продукты, произведенные до запрета FDA, все еще могут быть доступны для продажи. Поскольку продукты могут быть указаны как продукты с нулевым содержанием трансжиров, даже если они содержат до 0,5 грамма трансжиров на порцию, по-прежнему важно внимательно читать этикетки на пищевых продуктах.Ищите ингредиенты, называемые «частично гидрогенизированными маслами». Эти скрытые источники искусственных трансжиров могут быстро накапливаться.

    Если в вашей стране все еще разрешено использование искусственных трансжиров, помните, что никакое количество не считается безопасным, поэтому постарайтесь исключить их из своего рациона.

    Трансжиры — первичные источники включают:

    • Коммерческая выпечка, печенье, пончики, кексы, пирожные, тесто для пиццы
    • Упакованные закуски (крекеры, попкорн для микроволновой печи, чипсы)
    • Маргарин в стиках, овощной жир
    • Жареные продукты (картофель, жареный цыпленок, куриные наггетсы, рыба в панировке)
    • Все, что содержит гидрогенизированное или частично гидрогенизированное растительное масло, даже если оно заявлено как «не содержащее трансжиров»

    Насыщенные жиры. Хотя насыщенные жиры не так вредны, как трансжиры, они могут повышать уровень плохого холестерина ЛПНП, а слишком много может негативно повлиять на здоровье сердца, поэтому их лучше употреблять в умеренных количествах. Хотя нет необходимости исключать из своего рациона все насыщенных жиров, большинство экспертов по питанию рекомендуют ограничить его до 10% от дневной нормы калорий.

    Насыщенные жиры — первичные источники включают:

    • Красное мясо (говядина, баранина, свинина)
    • Куриная кожа
    • Цельножирные молочные продукты (молоко, сливки, сыр)
    • Масло
    • Мороженое
    • Сало
    • Тропические масла, такие как кокосовое и пальмовое масло
    Но я читал, что насыщенные жиры больше не считаются вредными для здоровья

    На протяжении десятилетий врачи, диетологи и органы здравоохранения говорили нам, что диета с высоким содержанием насыщенных жиров повышает холестерин в крови и увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.Однако недавние исследования попали в заголовки газет, поставив под сомнение эти утверждения, заключив, что люди, которые едят много насыщенных жиров, не страдают больше сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто ест меньше.

    Значит ли это, что можно есть столько насыщенных жиров, сколько хотите?

    Эти исследования подчеркивают, что при сокращении потребления насыщенных жиров в рационе важно заменить их правильными продуктами. Например, замена животных жиров растительными маслами — например, замена сливочного масла оливковым — может помочь снизить уровень холестерина и снизить риск заболевания.Однако замена животных жиров на рафинированные углеводы — например, замена бекона на завтрак бубликом или выпечкой — не принесет тех же преимуществ. Это потому, что употребление рафинированных углеводов или сладких продуктов может иметь аналогичный отрицательный эффект на ваш уровень холестерина, риск сердечных заболеваний и ваш вес.

    Ограничение потребления насыщенных жиров все еще может помочь улучшить ваше здоровье, если вы позаботитесь о замене их хорошими жирами, а не рафинированными углеводами. Другими словами, не жирнет, а жирнет хорошо.

    Здоровые жиры: сила омега-3

    Омега-3 жирные кислоты — это тип полиненасыщенных жиров, которые особенно полезны для вашего здоровья. Существуют разные типы омега-3: EPA и DHA содержатся в рыбе и водорослях и имеют наибольшую пользу для здоровья, в то время как ALA поступает из растений и является менее мощной формой омега-3, хотя организм действительно преобразует ALA в EPA и DHA по низким ценам.

    Исследования показали, что диета, богатая омега-3, может помочь:

    • Предотвратить и уменьшить симптомы депрессии, СДВГ и биполярного расстройства.
    • Защита от потери памяти и слабоумия.
    • Снижает риск сердечных заболеваний, инсульта и рака.
    • Облегчает артрит, боли в суставах и воспалительные заболевания кожи.
    • Поддержите здоровую беременность.
    • Боритесь с усталостью, обострите память и сбалансируйте настроение.
    Лучшие источники омега-3
    Рыба: лучший источник омега-3 (с высоким содержанием ЭПК и ДГК)
    • Анчоусы
    • Сельдь
    • Лосось Скумбрия
    • Сардины
    • Форель
    • Тунец
    • Мидии
    • Устрицы
    • Палтус
    Вегетарианские источники омега-3 (с высоким содержанием ALA)
    • Водоросли (например, морские водоросли) и DHA)
    • Яйца (небольшое количество DHA)
    • Семена льна и льняное масло
    • Семена чиа
    • Канола и соевое масло
    • Грецкие орехи
    • Майонез
    • Edamame
    • Бобы (жареные, почечные и т. д.)
    • Брюссельская капуста
    • Капуста
    • Шпинат

    Сколько омега-3 вам нужно?

    Американская кардиологическая ассоциация рекомендует людям с задокументированными сердечными заболеваниями получать около 1 грамма EPA плюс DHA в день. Остальным из нас AHA рекомендует съесть не менее двух порций по 3,5 унции. (100 г) порций рыбы в неделю.

    • Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, сельдь, озерная форель, сардины и тунец альбакор, содержат самые высокие жирные кислоты омега-3.
    • Если вы не едите рыбу, вы можете принять добавку омега-3, которая широко доступна без рецепта.
    • Постарайтесь также включить в свой рацион разнообразные масла, богатые АЛК, орехи, семена и овощи.
    Что делать с ртутью в рыбе

    Несмотря на пользу для здоровья, почти все морепродукты содержат следы загрязняющих веществ, в том числе ядовитую металлическую ртуть. Концентрация загрязняющих веществ увеличивается у более крупных рыб, поэтому избегайте употребления в пищу акул, меч-рыбы, кафельной рыбы и королевской макрели.

    Большинство взрослых могут безопасно съесть 12 унций. (две порции по 6 унций или 170 г) приготовленных морепродуктов в неделю. Беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 12 лет следует выбирать рыбу с низким содержанием ртути, например креветки, консервированный светлый тунец, лосось, минтай или сом. Вы также можете защитить себя, варьируя виды рыбы, которые вы включаете в свой рацион.

    Добавки омега-3

    Хотя омега-3 лучше всего получать с пищей, существует множество добавок омега-3 и рыбьего жира.Рыбий жир не содержит ртути (ртуть связывается с белками, а не с жирами) и очень незначительным количеством других загрязняющих веществ.

    • Одна капсула в день обычно обеспечивает от 200 до 400 мг EPA плюс DHA, и этого должно быть достаточно для большинства людей.
    • Если вам нужно существенно снизить уровень триглицеридов, ваш врач может порекомендовать рецептурный рыбий жир, который был сконцентрирован так, чтобы содержать около 900 мг EPA плюс DHA на капсулу.
    • Для строгих вегетарианцев или веганов, а также для получения ALA из пищевых источников, ищите капсулы, содержащие DHA и EPA, извлеченные из водорослей, исходного источника омега-3 для рыбы.

    Советы по приему добавок

    Некоторым бывает трудно проглотить капсулы рыбьего жира, и они могут оставлять рыбное послевкусие. Хранение капсул в морозильной камере перед приемом может помочь или вы можете искать капсулы без запаха или дезодорированные.

    Выбор полезных масел

    Растительные масла снижают уровень холестерина ЛПНП (плохого) и триглицеридов, а также повышают уровень холестерина ЛПВП (хорошего). Такие масла, как кукурузное, подсолнечное, сафлоровое и соевое, содержат омега-6, тип полиненасыщенных жиров, которые могут помочь снизить инсулинорезистентность и воспаление.

    • По возможности используйте натуральные негидрированные растительные масла, такие как оливковое, рапсовое, сафлоровое и подсолнечное масло.
    • При использовании оливкового масла отдавайте предпочтение «холодному отжиму», которое может иметь дополнительные преимущества для сердца по сравнению с обычным оливковым маслом.
    • Менее обработанные масла, такие как оливковое масло холодного отжима первого холодного отжима, содержат потенциально полезные фитохимические вещества.
    А как насчет тропических масел, таких как кокосовое и пальмовое масло?

    Пищевая промышленность любит рекламировать преимущества тропических масел, таких как пальмовое и кокосовое масло, в то время как диетические рекомендации избегают их из-за слишком высокого содержания насыщенных жиров.Итак, кто прав?

    Тропические масла могут оказывать комплексное воздействие на уровень холестерина в крови. Например, они могут повышать «плохой» холестерин ЛПНП, но также повышать «хороший» холестерин ЛПВП, в то время как их влияние на другие маркеры сердечных заболеваний еще точно не известно.

    • На данный момент, вероятно, безопаснее придерживаться растительных масел, поскольку есть более веские доказательства того, что эти масла полезны для сердца.
    • Если вам иногда хочется съесть что-то, что содержит кокосовое или пальмовое масло, наслаждайтесь этим как лакомством — это лучше, чем есть что-то с трансжиром, который эти тропические масла часто заменяют.

    Советы по добавлению в свой рацион большего количества полезных жиров

    Вместо того, чтобы навязчиво считать граммы жира, стремитесь к диете, богатой разнообразными овощами, фруктами, орехами и бобами, с двумя или более еженедельными порциями жирной рыбы, умеренной количество молочных продуктов, небольшое количество красного мяса и только изредка жареные или обработанные блюда.

    Это может означать замену жареной курицы на жареную курицу, замену части красного мяса, которое вы едите, другими источниками белка, такими как рыба, курица или бобы, или использование оливкового масла вместо сливочного.Соблюдение средиземноморской диеты также может помочь обеспечить достаточное количество хороших жиров в своем рационе и ограничить количество вредных.

    Ограничьте потребление насыщенных жиров , заменив часть красного мяса, которое вы едите, фасолью, орехами, птицей и рыбой, а также заменив цельномолочные продукты на продукты с низким содержанием жира. Но не совершайте ошибку, заменяя насыщенные жиры рафинированными углеводами и сладкими продуктами.

    Ешьте жиры омега-3 каждый день. Включает различные источники рыбы, а также растительные источники, такие как грецкие орехи, молотые семена льна, льняное масло, масло канолы и соевое масло.

    Готовьте на оливковом масле. Для приготовления пищи используйте оливковое масло, а не сливочное масло, маргарин или жир. Для запекания попробуйте масло канолы.

    Ешьте больше авокадо. Попробуйте их в бутербродах, салатах или приготовьте гуакамоле. Помимо того, что они богаты жирами, полезными для сердца и мозга, они служат для сытной еды.

    Досягаемость гаек. Вы можете добавлять орехи в овощные блюда, использовать их вместо панировочных сухарей для курицы или рыбы или приготовить свой собственный микс из орехов, семян и сухофруктов.

    Закуска на оливках. Оливки богаты полезными мононенасыщенными жирами и являются низкокалорийной закуской. Попробуйте их просто или сделайте тапенад для окунания.

    Заправьте свой собственный салат. Коммерческие заправки для салатов часто содержат большое количество нездоровых жиров или добавленных сахаров. Создавайте свои собственные полезные заправки с оливковым, льняным или кунжутным маслами.

    Авторы: Лоуренс Робинсон, Жанна Сигал, доктор философии, и Роберт Сигал, Массачусетс

    Жиры 101: разница между здоровыми и нездоровыми жирами

    От тенденций низкожировой диеты 90-х годов к высокожировой Кетогенная диета, существует много противоречивой информации о том, сколько жиров включать в свой рацион.Жиры имеют место в каждой здоровой и сбалансированной диете. Они необходимы для того, чтобы дать вашему телу энергию, усвоить определенные питательные вещества, защитить ваши органы и помочь вашему телу регулировать температуру. Жиры также придают пище восхитительный вкус и консистенцию и помогают замедлить пищеварение, что способствует чувству сытости (сытости).

    Основными типами жиров в пищевых продуктах являются ненасыщенные жиры и насыщенные жиры , и каждый из них имеет разные характеристики и по-разному влияет на ваше здоровье.

    Ненасыщенные жиры

    Ненасыщенные жиры включают мононенасыщенных жиров (МНЖК) и полиненасыщенных жиров (ПНЖК). Эти типы жиров являются жидкими при комнатной температуре и содержатся во многих растительных и рыбных продуктах. При употреблении в пищу вместо насыщенных жиров ненасыщенные жиры могут улучшить уровень холестерина в крови, что может снизить риск сердечных заболеваний.

    Примеры мононенасыщенных жиров включают определенные масла (оливковое, рапсовое, арахисовое, кунжутное, сафлоровое), авокадо, арахисовое масло и многие орехи и семена.Примеры полиненасыщенных жиров включают соевые бобы и тофу, кукурузу, семена подсолнечника и масло, молотое льняное семя, жирную рыбу и грецкие орехи.

    Омега-3 жирные кислоты — это тип полиненасыщенных жиров, которые могут быть особенно полезны для сердца. Жирная рыба, такая как лосось, форель, скумбрия, сельдь, сардины и тунец, содержат больше всего омега-3 жирных кислот. Растительные источники омега-3 жирных кислот включают льняное семя, семена чиа, грецкие орехи, соевые продукты и семена тыквы.

    Насыщенные жиры

    Было обнаружено, что насыщенные жиры повышают уровень общего холестерина в крови и холестерина ЛПНП, что может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Чтобы запомнить, какие продукты являются источниками насыщенных жиров, вспомните аббревиатуру SAT. S означает твердого вещества при комнатной температуре , такого как масло или сало на прилавке. A предназначен для источников животного происхождения , таких как красное мясо и жирные молочные продукты. А T предназначен для тропических масел , таких как кокосовое масло и пальмовое масло.

    Есть еще вопросы?

    Наша команда диетологов может сыграть большую роль в вашем уходе. Узнайте больше обо всех услугах, которые мы предлагаем.

    Учить больше

    Трансжиры

    Это тип жира, который естественным образом встречается в некоторых пищевых продуктах в небольших количествах, но большинство трансжиров получают из частично гидрогенизированных масел. Однако в настоящее время действуют правила по удалению трансжиров из частично гидрогенизированных масел, содержащихся в пищевых продуктах. Было показано, что трансжиры повышают уровень нездорового холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижают уровень здорового холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Старайтесь как можно больше избегать трансжиров.

    Замена нездоровых жиров на более качественные

    Вы можете улучшить свой рацион, уменьшив на потребление насыщенных жиров на и увеличив на ненасыщенные жиры. Попробуйте эти советы:

    • Готовьте и запекайте на жидком масле вместо твердых жиров, таких как сливочное масло, сало или жир.
    • Откажитесь от бутилированной сливочной заправки для салата и приготовьте ее самостоятельно, используя полезные для сердца масла, например оливковое масло, масло грецкого ореха или масло авокадо.Смешайте две части масла с одной частью уксуса; добавьте свои любимые травы и наслаждайтесь!
    • Добавьте молотое льняное семя в хлопья, смузи, йогурт, тесто для блинов и смесь кексов.
    • Добавьте несколько орехов или семян в салаты, чтобы получить хрустящую корочку, намажьте ореховым маслом цельнозерновой хлеб или закажите фисташки, когда проголодаетесь. Просто помните о размере порции и придерживайтесь порции.
    • Добавьте авокадо в бутерброды и салаты или добавьте немного авокадо в утренний смузи для придания кремовой текстуры.
    • Семена чиа набухают при помещении в жидкость, создавая текстуру, похожую на пудинг. Сделайте пудинг с семенами чиа дома, взбивая молоко по вашему выбору с йогуртом и небольшим количеством кленового сиропа.
    • Попробуйте рыбу и растительные источники белка вместо мяса и птицы.
    • Выбирайте нежирные куски мяса или птицы. Обрежьте или слейте жир с мяса и снимите кожу с птицы.

    Диетические жиры | Американская кардиологическая ассоциация

    Жир получает плохую репутацию, хотя это питательное вещество, которое нам нужно в нашем рационе, но не слишком много.Узнайте все о диетических жирах и о том, как слишком много или мало влияет на наше здоровье.

    Нужны ли моему организму жиры?

    Да, это так. Пищевые жиры необходимы для придания энергии вашему телу и поддержки роста клеток. Они также помогают защитить ваши органы и согревают ваше тело. Жиры помогают организму усваивать некоторые питательные вещества и вырабатывать важные гормоны. Вашему телу определенно нужен жир.

    Сколько существует разных жиров?

    В продуктах, которые мы едим, есть четыре основных диетических жира:

    1. Насыщенные жиры
    2. Транс жиры
    3. Мононенасыщенные жиры
    4. Полиненасыщенные жиры

    Четыре типа имеют разные химические структуры и физические свойства.Плохие жиры, насыщенные жиры и жиры транс и , имеют тенденцию быть более твердыми при комнатной температуре (например, сливочное масло), в то время как мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры имеют тенденцию быть более жидкими (например, жидкое растительное масло).

    Жиры также могут по-разному влиять на уровень холестерина в организме. Плохие жиры, насыщенные жиры и транс-жиров повышают уровень плохого холестерина (ЛПНП) в крови. Мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры могут снизить уровень плохого холестерина и полезны при употреблении в рамках здорового режима питания.

    Все ли жиры содержат одинаковое количество калорий?

    В каждом грамме жира содержится девять калорий, независимо от того, какой это тип жира. Жиры более калорийны, чем углеводы и белки, которые обеспечивают четыре калории на грамм.

    Потребление большого количества калорий — независимо от источника — может привести к увеличению веса или полноте. Потребление большого количества насыщенных жиров или транс жиров также может привести к сердечным заболеваниям и инсульту. Эксперты в области здравоохранения обычно рекомендуют заменять насыщенные жиры и жиры транс и мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами, сохраняя при этом диету с адекватным питанием.

    Все ли продукты имеют маркировку «

    транс обезжиренные» здоровые продукты?

    Не обязательно. Продукты с маркировкой «0 транс жир» или приготовленные с использованием масел « транс обезжиренные» могут содержать много насыщенных жиров, которые повышают уровень плохого холестерина. Продукты « Trans , обезжиренные» также могут быть нездоровыми с точки зрения общего содержания питательных веществ. Например, выпечка также обычно содержит много добавленного сахара и мало питательных веществ.

    Могут ли жиры быть частью здорового питания?

    Употребление в пищу жиров, безусловно, является частью здорового питания.Просто не забывайте выбирать продукты, которые содержат хорошие жиры (мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры), и балансируйте количество калорий, которые вы потребляете из всех продуктов, с количеством сжигаемых калорий. Стремитесь придерживаться режима питания, в котором особое внимание уделяется овощам, фруктам и цельнозерновым продуктам; включает нежирные молочные продукты, птицу, рыбу, бобовые, нетропические растительные масла и орехи; и ограничивает потребление натрия, сладостей, сахаросодержащих напитков и красного мяса. Это означает, что в вашем рационе будет мало насыщенных жиров и транс жиров.

    Означает ли более здоровое питание отказаться от любимой еды?

    Здоровая диета может включать в себя любимые продукты. Необязательно полностью отказываться от этих угощений, но вам нужно есть меньше продуктов с низким содержанием питательных веществ и высоким содержанием калорий.

    Хорошие жиры, плохие жиры :: Диабетическое образование онлайн

    Выбор продуктов, полезных для сердца, и поддержание здорового веса тела могут помочь предотвратить и вылечить сердечные заболевания. Употребление слишком большого количества любых жиров вредно для вашего здоровья.Но когда дело доходит до вашего сердца, некоторые виды жиров более полезны для вашего сердца, чем другие. Так как же сделать правильный выбор? Научитесь распознавать хорошие и плохие жиры.

    «плохие» жиры «хорошие» жиры
    Насыщенные, гидрогенизированные и трансжиры Моно- и полиненасыщенные жиры
    Строго ограничить потребление: Использование в умеренных количествах:
    Твердое вещество при комнатной температуре Жидкость при комнатной температуре
    Животные жиры (насыщенные жиры)

    • Мясо, сыр, сливки, масло,
    • Сало, куриная кожа
    Растительные масла

    • Оливки, сафлор, рапс,
    • Подсолнечник, соевое, арахисовое масла
    Тропические масла Орехи и авокадо
    Гидрогенизированные масла (трансжиры)

    • Маргарины в стиках, шортенинг, фаст-фуд, полуфабрикаты
    Омега-3 жиры

    • Лосось, скумбрия, сельдь,
    • Семена льна, грецкие орехи соевые бобы и
    • масла канолы

    Что такое плохие жиры

    «Плохие» жиры представляют опасность для вашего сердца и системы кровеносных сосудов, поскольку они увеличивают выработку холестерина в организме.«Плохие» жиры также вызывают закупорку кровеносных сосудов или атеросклероз. Если кровоток к сердцу заблокирован, это может привести к сердечному приступу. Если кровеносные сосуды в вашем мозгу заблокированы, это может привести к инсульту. «Плохие» жиры повышают риск ишемической болезни сердца, и их следует ограничивать в своем рационе:

    • Насыщенные жиры
    • Гидрогенизированные жиры
    • Трансжиры

    Насыщенные жиры , которые обычно получают из животных источников, имеют естественную твердость при комнатной температуре.Примеры: сало, масло, молочный жир, мясо, курица и свиная кожа, мороженое и сыр. Остерегайтесь кокосового и пальмового масел. Эти тропические масла содержат большое количество насыщенных жиров.

    Гидрогенизированные жиры создаются в результате химического процесса, который превращает жидкие растительные масла в полутвердые или твердые жиры при комнатной температуре. Гидрогенизация иногда превращает масла в так называемые трансжиры , особенно нездоровое преобразование, которое, тем не менее, стало ключевым ингредиентом для упакованных закусок, выпечки, маргарина в палочках, шортенинга и фаст-фуда.Избегайте продуктов, изготовленных с использованием гидрогенизированных или частично гидрогенизированных масел. Хорошая новость заключается в том, что на рынке все больше продуктов не содержат трансжиров. Вместо этого выберите эти продукты.

    УЗНАЙТЕ ПЛОХИЕ ЖИРЫ ОТ ХОРОШИХ.

    Что такое полезные жиры

    Некоторые жиры не повышают риск сердечных заболеваний. Когда вы едите «хорошие» жиры вместо «плохих», эти «хорошие» жиры могут помочь защитить ваше тело от сердечных заболеваний, снижая уровень холестерина в крови.Однако даже эти «хорошие» жиры содержат много калорий, и большинство из них поднимают уровень триглицеридов. Вы должны ограничить количество потребляемой пищи, даже если это считается «хорошими» жирами. Вот эти «хорошие» жиры:

    • Полиненасыщенные жиры
    • Мононенасыщенные жиры
    • Омега-3 жирные кислоты

    Полиненасыщенные жиры — это растительные масла, которые остаются жидкими при комнатной температуре и на полках бакалейных лавок. Примерами являются сафлоровое, кукурузное, соевое, хлопковое и подсолнечное масла.Маргарины для мягкой ванны, майонез и заправки для салатов также содержат полиненасыщенные жиры. Замените эти жиры на насыщенные, гидрогенизированные и трансжиры, чтобы улучшить соотношение хорошего (ЛПВП) и плохого (ЛПНП) холестерина.

    Мононенасыщенные жиры — это растительные масла, которые также являются жидкими при комнатной температуре. Примерами являются оливковое масло (и оливки), авокадо, масло канолы и арахисовое масло (и арахис). Замена насыщенных жиров в вашем рационе мононенасыщенными жирами может помочь снизить «плохой» холестерин ЛПНП без снижения «хорошего» холестерина ЛПВП.

    Омега-3 жирные кислоты из морских источников считаются полезными для сердца, поскольку они снижают уровень триглицеридов (или жиров) и холестерина, циркулирующих в кровотоке. Они также препятствуют нежелательному свертыванию крови. Хорошие источники — жирная рыба, особенно лосось, палтус, скумбрия, тунец, сардины, морской окунь, сельдь, помпано и озерная форель. Ешьте рыбу 2–3 раза в неделю. Вегетарианские источники омега-3 жирных кислот — это семена льна, грецкие орехи, масло канолы, соевые бобы и соевые продукты; однако вегетарианские источники могут быть не такими эффективными.

    Не переедайте жиры — даже «хорошие»!

    А как насчет холестерина?

    Диетический холестерин может повысить уровень холестерина в крови и увеличить риск ишемической болезни сердца. Так что ограничьте продукты с высоким содержанием холестерина и выбирайте разумные размеры порций. Холестерин содержится во ВСЕХ продуктах животного происхождения , таких как мясо, яичные желтки, рыба, креветки, кальмары, птица и молочные продукты. В продуктах растительного происхождения нет холестерина .Если у вас диабет, суточная норма холестерина составляет 200 мг в день. Помните, что даже если в пище мало жира, это не обязательно означает, что в ней мало холестерина. Чтобы контролировать уровень холестерина, выбирайте постное мясо и старайтесь получать порцию размером с ладонь — дважды в день.

    Подробнее о холестерине и жирах

    Просмотр списка содержания холестерина в продуктах питания

    Что такое растительные станолы и стерины?

    Растительные станолы и стерины блокируют всасывание холестерина.Употребление 2 граммов растительных станолов и стеролов в день может помочь снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП и общего холестерина. Источниками растительных станолов и стеринов являются маргарины, снижающие уровень холестерина, такие как Benecol и Take Control, которые можно найти в разделе маргарина вашего продуктового магазина.

    Тест для самооценки

    Тесты для самооценки доступны по темам, затронутым на этом веб-сайте. Чтобы узнать, как много вы узнали о Понимание жиров и масел , пройдите нашу викторину для самооценки, когда вы заполнили этот раздел.Викторина с множественным выбором. Пожалуйста, выберите лучший ответ на каждый вопрос. В конце викторины отобразится ваш счет. Если ваша оценка верна более чем на 70%, у вас все хорошо. Если ваша оценка меньше 70%, вы можете вернуться в этот раздел и просмотреть информацию.

    Выбирайте полезные жиры

    AlexPro9500 / iStock / Thinkstock

    Раньше считалось плохой репутацией все виды диетических жиров. Теперь есть бесчисленное множество новостей, рекламирующих преимущества жира.Итак, что же правда о диетических жирах? Влияние разных жиров на здоровье неодинаково. Кроме того, было доказано, что некоторые жиры имеют положительную пользу для здоровья. Замените продукты с высоким содержанием насыщенных жиров продуктами с высоким содержанием ненасыщенных жиров.

    Рациональный план питания не означает полное исключение жиров, а означает сосредоточение внимания на более здоровых блюдах. Не знаете, как начать? Начните с небольших изменений. Общая цель состоит в том, чтобы от 20 до 35% ежедневных калорий приходилось на полезные жиры, такие как полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры, и менее 10% калорий в день — на насыщенные жиры.

    Омега

    Омега-3 жиры представляют собой тип полиненасыщенных жирных кислот, которые могут быть полезны для здоровья, например:

    • Содействие нормальному функционированию мозга и нервной системы
    • Снижение уровня холестерина и поддержка здоровья сердца
    • Защита от синдрома сухого глаза
    • Уменьшение воспаления в организме

    Существуют разные типы жирных кислот омега-3. Большая часть исследований, касающихся здоровья человека, сосредоточена на трех омега-3.Их научные названия, которые могут быть скороговорками, связаны с химическими структурами. Таким образом, их часто называют трехбуквенными аббревиатурами:

    • ALA или альфа-линоленовая кислота
    • DHA или докозагексаеновая кислота
    • EPA, или эйкозапентаеновая кислота

    Организм не может производить жирные кислоты омега-3, поэтому вы должны получать их через пищу, которую вы едите. Некоторые продукты и напитки также обогащены омега-3. Например, яйца, молоко и соевые напитки могут быть обогащены омега-3.Организм может преобразовывать АЛК, полученную с пищей, в ДГК и ЭПК. Однако сделанная сумма очень ограничена. Таким образом, также важно получать эти омега из продуктов, которые вы едите. Некоторым людям может быть полезна добавка, но не забудьте сначала обсудить ее с врачом.

    Что есть

    • Жирная рыба: Включите рыбу с высоким содержанием омега-3 жиров не реже двух раз в неделю. Например, лосось, сельдь, сардины, озерная форель и атлантическая или тихоокеанская скумбрия.
    • Грецкие орехи: Грецкие орехи — это растительный источник омега-3 жирных кислот. Добавляйте грецкие орехи в каши, салаты или кексы. Попробуйте масло грецкого ореха в заправках для салатов и сотах.
    • Льняное семя: Ваше тело не может расщепить цельные семена льна, чтобы получить доступ к маслу, содержащему омега-3, поэтому, чтобы получить пользу для здоровья, выберите молотое льняное семя. Добавляйте его в хлопья для завтрака, йогурт, выпечку, включая хлеб и кексы, или в смешанные блюда и запеканки. Или сбрызните лебеду льняным маслом или используйте его для заправки салатов.
    • Семена чиа : Эти маленькие семена богаты питательными веществами. Помимо омега-3, они содержат белок, пищевые волокна, витамины и минералы. Добавьте их в хлопья, салаты и даже выпечку.
    • Семена конопли : Эти семена также содержат омега-3 и белок. Их можно есть сырыми, приготовленными или поджаренными.
    • Яйца: Некоторым цыплятам дают корм с высоким содержанием омега-3, поэтому их яйца также будут содержать больше.При покупке яиц проверяйте этикетку на упаковке.

    Мононенасыщенные жиры

    Эти полезные жиры помогают повысить уровень ЛПВП, «хорошего» холестерина в организме. Замена мононенасыщенных или полиненасыщенных жиров, таких как растительные масла, на насыщенные, такие как сливочное масло и сало, может помочь снизить уровень холестерина в организме. Холестерин — это восковое вещество, которое может накапливаться и закупоривать кровеносные сосуды. Суженные или заблокированные кровеносные сосуды увеличивают риск сердечного приступа или инсульта.

    Что есть

    • Орехи: Помимо полезных для сердца жиров, орехи являются хорошим источником белка, пищевых волокон и множества витаминов и минералов. Просто помните о контроле за порциями и выбирайте несоленые формы. Одна порция орехов равна 1 унции и содержит от 160 до 180 калорий. Вместо чипсов или других жареных закусок съешьте небольшую горсть орехов.
    • Масла: Используйте масла, такие как оливковое и рапсовое, вместо твердых жиров (например,г., масло сливочное). Используйте масло в заправке для салатов или для обжаривания овощей, морепродуктов, птицы, мяса, тофу и темпе.
    • Авокадо: Авокадо не только содержат мононенасыщенные жиры, но также богаты клетчаткой, калием и витаминами (фолиевой кислотой и витаминами B6, C и E). Попробуйте добавлять авокадо в салат, пиццу, суп, сальсу, яйца и бутерброды. Наслаждайтесь авокадо, намазанным на тосты, на завтрак.
    • Арахисовое масло: Почти половину жира в арахисовом масле составляют мононенасыщенные жиры.Не поддавайтесь желанию слить полезное для сердца масло, выделенное из натурального арахисового масла, и смешать его.

    Рецепты с полезными жирами

    На веб-сайте Академии питания и диетологии есть ассортимент полезных рецептов, в том числе варианты завтрака, обеда и ужина. Есть много вариантов закусок и даже угощений для сладкоежек.

    Ознакомьтесь с этими рецептами, в которых используются источники омега-3:

    Наслаждайтесь этими рецептами, в которых используются полезные жиры:

    .

    Фолея катетер фото: Катетер Фолея урологический стерильный | Китай / Германия

    Катетер Фолея

    • 2-х ходовой
    • 2-х ходовой женский
    • 3-х ходовой

    Предназначен для длительной (до 7 суток) катетеризации мочевого пузыря и различных манипуляций

    Общее описание

    • 3-х ходовой катетер имеет дополнительный порт для инстилляций и промываний
    • катетер Фолея детский (Ch 6 – 10) имеет проводник, что облегчает его введение
    • плавный переход от баллона к стержню катетера уменьшает возможность возникновения травмы при катетеризации
    • двойная стерильная упаковка для асептической катетеризации мочевого пузыря, вертикальные насечки по обеим сторонам внутренней упаковки для освобождения проксимального и дистального концов катетера
    • упакован в развернутом виде, что позволяет вводить катетер прямо из пакета, не прикасаясь к нему
    • антивозвратный клапан катетера предназначен для наполнения баллона шприцем без иглы

    Технические характеристики

    • стерильный
    • предназначен для одноразового использования
    • изготовлен из высококачественного латекса, покрытого силиконом
    • закрытый конец, 2 боковых отверстия
    • количество в упаковке/коробке – 10/400 шт.
    • срок годности – 5 лет

    Схема

    где:
    А – дренажная воронка;
    В – отверстие для надувания баллона;
    С – противовозвратный клапан;
    Д – покрышка;
    Е – баллон;
    К – дополнительный просвет для инстилляций (3-х ходовой катетер).

    Таблица размеров

    Размер по шкале Шарьера (Сh/Fr)Внутренний диаметр I.D. (мм)Внешний диаметр O.D. (мм)Объем баллона (мл/см3)Длина (мм)ЦветКат. №
    2-х ходовой
    61,12,03-5280розовый0303-02-06
    81,72,73-5280черный0303-02-08
    102,33,33-5280серый0303-02-10
    122,84,030400белый0303-02-12
    143,34,730400зеленый0303-02-14
    163,85,330400оранжевый0303-02-16
    184,56,030400красный0303-02-18
    205,16,730400желтый0303-02-20
    225,67,330400фиолетовый0303-02-22
    246,28,030400синий0303-02-24
    266,98,730400розовый0303-02-26
    287,69,730400коричневый0303-01-28
    308,310,030400серый0303-01-30

     

    Размер по шкале Шарьера (Сh/Fr)Внутренний диаметр I.D. (мм)Внешний диаметр O.D. (мм)Объем баллона (мл/см3)Длина (мм)ЦветКат. №
    2-х ходовой женский
    122,84,030260белый0303-01-12
    143,34,730260зеленый0303-01-14
    163,85,330260оранжевый0303-01-16
    184,56,030260красный0303-01-18
    205,16,730260желтый0303-01-20
    225,67,330260фиолетовый0303-01-22
    246,28,030260синий0303-01-24
    266,98,730260розовый0303-01-26

     

    Размер по шкале Шарьера (Сh/Fr)Внутренний диаметр I.D. (мм)Внешний диаметр O.D. (мм)Объем баллона (мл/см3)Длина (мм)ЦветКат. №
    3-х ходовой
    122,84,030400белый0303-03-12
    143,34,730400зеленый0303-03-14
    163,85,330400оранжевый0303-03-16
    184,56,030400красный0303-03-18
    205,16,730400желтый0303-03-20
    225,67,330400фиолетовый0303-03-22
    246,28,030400синий0303-03-24
    266,98,730400розовый0303-03-26

    Катетер Фолея 3-х ходовой для дренирования мочевого пузыря

    Катетер Фолея 3-х ходовой с раздуваемым баллоном и наконечником типа Нелатон предназначен для длительного дренирования мочевого пузыря, а также для диагностики и лечения болезней мочевого тракта.

    Свойства и преимущества:

    1. Изготавливается катетер Фолея 3-х ходовой из нейтрального латекса-каучука, покрытого силиконовой смазкой, имеет гладкую поверхность, что обеспечивает легкую и безболезненную установку, препятствует осаждению органических веществ и бактерий, что увеличивает срок нахождения катетера до 7 дней.
    2. В трехходовом катетере имеется три разделенных хода: для раздувания баллона, для выведения мочи, для введения лекарственного средства. На дистальном конце такого катетера имеется 3 боковых отверстия (2 для выведения мочи и 1 для введения лекарственного средства). Благодаря разделению внутренних ходов лекарство при введении не смешивается с мочой.
    3. Прочный, симметрично раздувающийся баллон обеспечивает надежную фиксацию в мочевом пузыре.
    4. Клапан в раструбе для раздувания выполнен из пластика, удерживается в закрытом положении с помощью пружины, что делает невозможным случайное сдувание баллона.
    5. Цветовой код раструба раздувания манжетки в соответствии с размером.
    6. Тип наконечника: Цилиндрический наконечник типа Нелатон. Выпускаются также другие типы наконечников.

    Материал изготовления:

    • Латекс — каучук, покрытый силиконом

    Характеристики:

    • стерильный, одноразового применения;
    • метод стерилизации: оксид этилена;
    • срок хранения — 5 лет;
    • упаковка — индивидуальная стерильная;
    • Размер: 12 — 30 Ch для взрослых;
    • Длина: 20 — 40 см.

    Катетер Фолея 3-х ходовой фото

    В нашей кампании вы можете купить катетер Фолея 3-х ходовой по следующей цене

    Цена Не поставляется

    С этим товаром также покупают:

    Поделиться с друзьями:

    Особенности установки и ухода за катетером Фолея

    Катетер Фолея трехходовой универсальный

    Невозможность самостоятельного мочеиспускания, послеоперационные состояния, запущенная степень аденомы предстательной железы и ряд других патологий обязывают медработника установить катетер Фолея. Он может применяться, как для длительной (до 1 недели), так и для временной катетеризации мочевого пузыря.

    Особенности конструкции

    Применение катетера Фолея позволяет организовать беспрепятственный отток мочи без нарушения комфорта пациента. В наличии имеются катетера размеров о18, 16, 20, 22 и 24 French.

    Характеристики трехходового катетера Фолея:

    наличие цветовой маркировки для выбора катетера аналогичного цвета;

    эластичный антивозвратный клапан для наполнения баллона катетера;

    материал — латекс, покрытие силикон;

    наличие дополнительного третьего хода для введения лекарственных средств.

    Медицинское изделие для катетеризации стерильно. Предназначено для одноразового использования. После извлечения катетера из уретры, он не может быть использован заново.

    Чаще всего после установки катетера Фолея к одному из ходов присоединяется мочеприемник, который может быть стандартным прикроватным либо переносным.
    Правила ухода за постоянным катетером Фолея:

    Все манипуляции по установке, промыванию и извлечению катетера должны проводиться медработниками после дезинфекции рук и в стерильных перчатках

    Правила ухода за постоянным трехходовым катетером:

    ежедневное промывание раствором перманганата калия;

    опорожнение мочеприемника, присоединенного к катетеру, каждые 4-5 часов;

    нельзя тянуть за катетер;

    заменить катетер Фолея, который засорился, либо его нахождение вызывает чувство боли.

    В случае, если из-под катетера начинает подтекать моча, необходимо обратиться к врачу. Вероятнее всего, потребуется установить новое устройство.

    Используется для пролонгированной (до 7 суток) катетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания, а также для проведения диагностических и лечебных манипуляций.

    Детские катетеры Фолея ― MyStoma

    Array
    (
        [0] => 850
        [1] => 720
        [2] => 5
        [3] => 
        [4] => 5
        [5] => 0
        [6] => 9472
        [7] => 1
        [8] => 1
        [9] => 1
        [10] => detskie_lw
        [11] => Детские катетеры Фолея
        [12] => 

    Детские катетеры Фолея (Померанцева) представлены в широком ассортименте в нашем магазине Майстома. Ведущие компании мирового уровня производят качественные катетеры Фолея для катетеризации людей, в том числе и детей. Катетеры Фолея Vogt Medical (Вогт Медикал) , Convatec (Конватек) детские двухходовые по выгодной цене с быстрой доставкой по России.
    Педиатрические катетеры Фолея созданы для отведения мочи, промывания мочевого пузыря, диагностических и лечебных манипуляций у детей.

    Виды катетеров Фолея

    Катетер Фолея двухходовой представляет собой трубку, которая вставляет в уретру. На конце трубки есть отверстия, по которым вытекает моча из мочевого пузыря, по основному ходу катетера. После этого раздувается баллон, который фиксирует катетер в мочевом пузыре на длительный период. Баллон раздувается через специальный (второй) ход, стерильной жидкостью. Существуют еще катетеры Фолея трехходовые, третий порт служит для введения в мочевой пузырь лекарств.

    Материалы катетера Фолея


    Катетер Фолея создан для длительной катетеризации, он может находиться в мочевом пузыре до нескольких месяцев, в зависимости от материала из которого изготовлен.
    Наиболее длительную катетеризацию обеспечивают силиконовые посеребренные катетеры Фолея, до 90 суток. Катетеры Фолея из 100% силикона служат до 30 дней. Латексные катетеры Фоллея до 7 суток.
    Силикон обеспечивает такую длительную катетеризацию, поскольку является биосовместимым материалом. Физико-химические свойства силикона препятствуют отложению солей внутри катетера. Наличие серебра обеспечивает антибактериальный эффект.
    Латексные катетеры Фолея покрывают силиконом - силиконизируют. Это дает лучшую биосовместимость катетерам, минимизирует риск возникновения нежелательных аллергических реакций, а также защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала.
    Латексный катетер Фолея имеет меньшую стоимость, чем силиконовый. Но и меньший срок использования.

    Детский катетер Фолея имеет длину 28 см и часто поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка. Объём раздуваемого баллона составляет 3-5 мл.

    Размеры детских катетеров Фолея:


    Размеры детских катетеров Фолея по шкале Шарьера: 6 CH, 8 CH и 10 CH. Катетеры Фолея имеют цвету маркировку коннектора в соответствии с размером.

    Катетеры нумеруются по шкале Шарьера и размер выбирается по таблице:

    Таблица, размеры катетера Фолея:





    ПолРазмерЦвет коннектораВнутренний диаметрВнешний диаметрДлинаОбъем баллона
    ДетскийCh 6розовый1,1 мм2,0 мм28 см3-5 мл
    ДетскийCh 8черный1,7 мм2,7 мм28 см3-5 мл
    ДетскийCh 10серый2,3 мм3,3 мм28 см3-5 мл

     

    [13] => Детские катетеры Фолея
    [14] => Детские катетеры Фолея цены интернет-магазин
    [15] => Детские катетеры Фолея в магазине Mystoma.ru. У нас вы сможете купить Детские катетеры Фолея по выгодной цене с удобной доставкой по Москве и МО, с оплатой пластиковой картой
    [16] => 0
    [17] =>
    [18] =>
    [19] => 1
    [20] => N
    [21] => N
    [22] => N
    [23] => N
    [24] => N
    [25] => N
    [26] => N
    [27] => N
    [28] => N
    [categoryID] => 850
    [parent] => 720
    [products_count] => 5
    [picture] =>
    [products_count_admin] => 5
    [sort_order] => 0
    [viewed_times] => 9472
    [allow_products_comparison] => 1
    [allow_products_search] => 1
    [show_subcategories_products] => 1
    [slug] => detskie_lw
    [name_ru] => Детские катетеры Фолея
    [description_ru] =>

    Детские катетеры Фолея (Померанцева) представлены в широком ассортименте в нашем магазине Майстома. Ведущие компании мирового уровня производят качественные катетеры Фолея для катетеризации людей, в том числе и детей. Катетеры Фолея Vogt Medical (Вогт Медикал) , Convatec (Конватек) детские двухходовые по выгодной цене с быстрой доставкой по России.
    Педиатрические катетеры Фолея созданы для отведения мочи, промывания мочевого пузыря, диагностических и лечебных манипуляций у детей.


    Виды катетеров Фолея


    Катетер Фолея двухходовой представляет собой трубку, которая вставляет в уретру. На конце трубки есть отверстия, по которым вытекает моча из мочевого пузыря, по основному ходу катетера. После этого раздувается баллон, который фиксирует катетер в мочевом пузыре на длительный период. Баллон раздувается через специальный (второй) ход, стерильной жидкостью. Существуют еще катетеры Фолея трехходовые, третий порт служит для введения в мочевой пузырь лекарств.


    Материалы катетера Фолея

    Катетер Фолея создан для длительной катетеризации, он может находиться в мочевом пузыре до нескольких месяцев, в зависимости от материала из которого изготовлен.
    Наиболее длительную катетеризацию обеспечивают силиконовые посеребренные катетеры Фолея, до 90 суток. Катетеры Фолея из 100% силикона служат до 30 дней. Латексные катетеры Фоллея до 7 суток.
    Силикон обеспечивает такую длительную катетеризацию, поскольку является биосовместимым материалом. Физико-химические свойства силикона препятствуют отложению солей внутри катетера. Наличие серебра обеспечивает антибактериальный эффект.
    Латексные катетеры Фолея покрывают силиконом — силиконизируют. Это дает лучшую биосовместимость катетерам, минимизирует риск возникновения нежелательных аллергических реакций, а также защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала.
    Латексный катетер Фолея имеет меньшую стоимость, чем силиконовый. Но и меньший срок использования.

    Детский катетер Фолея имеет длину 28 см и часто поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка. Объём раздуваемого баллона составляет 3-5 мл.


    Размеры детских катетеров Фолея:

    Размеры детских катетеров Фолея по шкале Шарьера: 6 CH, 8 CH и 10 CH. Катетеры Фолея имеют цвету маркировку коннектора в соответствии с размером.


    Катетеры нумеруются по шкале Шарьера и размер выбирается по таблице:

    Таблица, размеры катетера Фолея:





    ПолРазмерЦвет коннектораВнутренний диаметрВнешний диаметрДлинаОбъем баллона
    ДетскийCh 6розовый1,1 мм2,0 мм28 см3-5 мл
    ДетскийCh 8черный1,7 мм2,7 мм28 см3-5 мл
    ДетскийCh 10серый2,3 мм3,3 мм28 см3-5 мл

     

    [meta_title_ru] => Детские катетеры Фолея
    [meta_description_ru] => Детские катетеры Фолея цены интернет-магазин
    [meta_keywords_ru] => Детские катетеры Фолея в магазине Mystoma.ru. У нас вы сможете купить Детские катетеры Фолея по выгодной цене с удобной доставкой по Москве и МО, с оплатой пластиковой картой
    [vkontakte_type] => 0
    [id_1c] =>
    [market_category] =>
    [meta_gen] => 1
    [showanalog] => N
    [acompare_brend] => N
    [acompare_razmerfl] => N
    [acompare_vidkp] => N
    [acompare_vidstoma] => N
    [acompare_vidstomadop] => N
    [acompare_skzast] => N
    [acompare_filtr] => N
    [acompare_naborsv] => N
    [name] => Детские катетеры Фолея
    [description] =>

    Детские катетеры Фолея (Померанцева) представлены в широком ассортименте в нашем магазине Майстома. Ведущие компании мирового уровня производят качественные катетеры Фолея для катетеризации людей, в том числе и детей. Катетеры Фолея Vogt Medical (Вогт Медикал) , Convatec (Конватек) детские двухходовые по выгодной цене с быстрой доставкой по России.
    Педиатрические катетеры Фолея созданы для отведения мочи, промывания мочевого пузыря, диагностических и лечебных манипуляций у детей.


    Виды катетеров Фолея


    Катетер Фолея двухходовой представляет собой трубку, которая вставляет в уретру. На конце трубки есть отверстия, по которым вытекает моча из мочевого пузыря, по основному ходу катетера. После этого раздувается баллон, который фиксирует катетер в мочевом пузыре на длительный период. Баллон раздувается через специальный (второй) ход, стерильной жидкостью. Существуют еще катетеры Фолея трехходовые, третий порт служит для введения в мочевой пузырь лекарств.


    Материалы катетера Фолея

    Катетер Фолея создан для длительной катетеризации, он может находиться в мочевом пузыре до нескольких месяцев, в зависимости от материала из которого изготовлен.
    Наиболее длительную катетеризацию обеспечивают силиконовые посеребренные катетеры Фолея, до 90 суток. Катетеры Фолея из 100% силикона служат до 30 дней. Латексные катетеры Фоллея до 7 суток.
    Силикон обеспечивает такую длительную катетеризацию, поскольку является биосовместимым материалом. Физико-химические свойства силикона препятствуют отложению солей внутри катетера. Наличие серебра обеспечивает антибактериальный эффект.
    Латексные катетеры Фолея покрывают силиконом — силиконизируют. Это дает лучшую биосовместимость катетерам, минимизирует риск возникновения нежелательных аллергических реакций, а также защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала.
    Латексный катетер Фолея имеет меньшую стоимость, чем силиконовый. Но и меньший срок использования.

    Детский катетер Фолея имеет длину 28 см и часто поставляется в комплекте со стилетом для облегчения его введения в уретру ребенка. Объём раздуваемого баллона составляет 3-5 мл.


    Размеры детских катетеров Фолея:

    Размеры детских катетеров Фолея по шкале Шарьера: 6 CH, 8 CH и 10 CH. Катетеры Фолея имеют цвету маркировку коннектора в соответствии с размером.


    Катетеры нумеруются по шкале Шарьера и размер выбирается по таблице:

    Таблица, размеры катетера Фолея:





    ПолРазмерЦвет коннектораВнутренний диаметрВнешний диаметрДлинаОбъем баллона
    ДетскийCh 6розовый1,1 мм2,0 мм28 см3-5 мл
    ДетскийCh 8черный1,7 мм2,7 мм28 см3-5 мл
    ДетскийCh 10серый2,3 мм3,3 мм28 см3-5 мл

     

    [meta_title] => Детские катетеры Фолея
    [meta_description] => Детские катетеры Фолея цены интернет-магазин
    [meta_keywords] => Детские катетеры Фолея в магазине Mystoma.ru. У нас вы сможете купить Детские катетеры Фолея по выгодной цене с удобной доставкой по Москве и МО, с оплатой пластиковой картой
    )



    Детские катетеры Фолея ― MyStoma



    использование, особенности применения, достоинства — Статьи

    Некоторым больным необходима продолжительная катетеризации мочевого пузыря, для этих целей используют катетер Фолея. Сфера его применения довольно широка, подойдёт в случаях:

    • Необходимости стимуляции родов;
    • При проблемах с мочеиспусканием, которые были спровоцированы травмами, ошибками в лечении или другими проблемами, связанными с мочевыделительной системой;
    • При подготовках к хирургическим операциям;
    • Для диагностики урологических болезней, в том числе и инфекционного характера.

    Специалисты считают данный тип катетера весьма эффективным. С его помощью можно добиться оттока мочи сразу после установки. Рекомендуется использовать в случаях, когда требуется длительная катетеризация – от пяти до тридцати суток.

    Материал и особенности конструкции

    Катетер изготовлен из латекса, это делает его прочным и препятствует отрицательному воздействию химических элементов, входящих в состав мочи.  Соли не откладываются на стенках катетера, что продлевает срок использования. При этом в отличие от силиконового он гибок и эластичен, что значительно облегчает его ввод пациентам. Во избежание возникновения аллергических реакций его покрывают слоем силикона.

    Данная модель считается классической за счёт двухходовой конструкции. С одной стороны находится общий канал, с другой – два входа. Первый используется для отвода мочи, второй для наполнения баллона. Благодаря такой конструкции удаётся добиться максимальной стерильности и избегать возникновения неприятных последствий.

    Подробное строение катетера

    В двухканальном катетере предусмотрены:

    1. Отверстие для слива мочи;
    2. Отверстие для наполнения баллона;
    3. Покрышка;
    4. Трубка;
    5. Баллон;
    6. Наконечник, имеющий два отверстия, нужен для дренирования мочевого пузыря;
    7. Антирефлюксный клапан.

    Виды катетеров

    В зависимости от пола и возраста пациента определяется, какой катетер будет установлен. Существует три вида:

    • Для мужчин. В связи с тем, что мужской мочевыводящий канал длиннее женского, используется катетер 40 сантиметров;
    • Для женщин. За счёт особенностей строения женского мочевыводящего канала используется длина 26 сантиметров;
    • Для детей. Детям устанавливаются катетеры длиной около 28 сантиметров, которые оснащённые стилетом. Это помогает обеспечить безболезненное введение.

    Преимущества модели

    Урологические катетеры Фолея стерилизованы оксидом этилена, поэтому при одноразовом применении исключено занесение инфекции. Упаковка устроена таким образом, чтобы не пришлось вынимать катетер до введения. В линейке можно подобрать варианты с разной длиной и величиной баллона, а для того, чтобы быстро определить размер, они комплектуются разноцветными колпачками.

    Гладкая поверхность облегчает введение, а большие латеральные отверстия гарантируют эффективный дренаж. Баллон прочен, а коннектор соединяется с мочеприёмниками различных конструкции.

    Как выбрать подходящий катетер Фолея?

    Для того, чтобы выбрать правильный вариант, надо обратиться за рекомендациями к лечащему врачу. Главным критерием является, конечно же, длительность использования. Она может быть периодической, временной или пожизненной. Необходимо учесть:

    • Какова цель использования;
    • Пол и возраст пациента;
    • Размер катетера.

    Не пренебрегайте советами доктора, так как только он может подобрать идеально подходящий вариант, который не будет доставлять пациенту неудобств. Здесь следует учитывать и размер уретры, и размер мочеиспускательного канала.

     

     

    29 фото катетера Фолея крупным планом

    Катетер Фолея Close Up. Крупным планом фото катетера Фолея с мешком для мочи и контейнером для образца

    Катетер Фолея Close Up. Крупным планом фото мочевого катетера с мешком для мочи

    Катетер Фолея. Крупным планом фото катетера Фолея с мешком для мочи и контейнером для образца

    Катетер Фолея.Крупным планом фото катетера Фолея с мешком для мочи и контейнером для образца

    Катетер Фолея. Крупным планом фото мочевого катетера с мешком для мочи

    Урологический катетер в руках врача. Крупный план. Вертикальное фото. Урологический катетер в руках врача. Крупный план. Вертикальное фото

    Крупный план инвалида в инвалидном кресле в больнице или клинике, к которому прикреплен дренажный мешок для мочевого катетера.Линг с мочой

    Катетер Фолея. Катетер Фолея

    крупным планом

    Катетер Фолея. Крупным планом фото мочевого катетера с мешком для мочи и контейнером для образца

    Мочевой катетер. Крупным планом вид медсестры, держащей мочевой катетер перед использованием

    Катетер Фолея. Крупным планом фото мочевого катетера с мешком для мочи

    Катетер Фолея.Крупным планом фото мочевого катетера с мешком для мочи и контейнером для образца

    Катетер Фолея. Крупным планом фото мочевого катетера с мешком для мочи, контейнером для образца и шприцем для заполнения

    Урологический катетер крупным планом на белом фоне. Вид сверху. Урологический катетер крупным планом на белом фоне. Вид сверху

    Мочевой катетер.Крупным планом вид мочевого катетера на стерильной простыне

    Мочевой катетер. Прямой мочевой катетер на фоне аква

    крупным планом

    Мочевой катетер. Крупным планом прямой мочевой катетер со шприцем для наполнения на фоне аква

    Мочевой катетер. Крупным планом вид медсестры, держащей мочевой катетер перед использованием

    Мочевой катетер.Крупным планом мочевого катетера на белом фоне

    Урологический катетер в руках врача. Крупный план

    Мочевой катетер. Крупным планом вид медсестры, держащей мочевой катетер перед использованием

    Мешки для мочи. Закройте мешки с мочой в больнице

    Мешок для мочи на черном фоне с траекторией.Крупным планом пластиковый мешок для сбора мочи висит на черном фоне с траекторией

    Мешок для сбора мочи. Пластиковый мешок для сбора мочи крупным планом, висит под кроватью пациента в больнице

    Катетер больничный на столе. Крупным планом — медицинские приборы для лечения и выздоровления пациентов. Трубки для катетеризации для клиентов клиник. Специальный

    Катетер больничный на столе.Крупным планом — медицинские приборы для лечения и выздоровления пациентов. Трубки для катетеризации для клиентов клиник. Специальный

    Прозрачный пластиковый пакет для мочи висит на кровати пациентки. Закройте вверх прозрачного пластикового мешка для мочи на кровати пациентки

    Прозрачный пластиковый пакет для мочи висит на кровати пациентки. Закройте вверх прозрачного пластикового мешка для мочи на кровати пациентки

    Прозрачный пластиковый пакет для мочи висит на кровати пациентки.Закройте вверх прозрачного пластикового мешка для мочи на кровати пациентки

    .

    изображений, фотографий и изображений катетера Фолея на Alibaba

    Примечание. Некоторые товары запрещены к отображению / продаже на нашем веб-сайте в соответствии с Политикой листинга продуктов. Например, такие лекарства, как аспирин.

    0,8-0,9 долл. США / шт. (цена FOB)

    1 шт. (мин. Заказ)

    1 шт. / долл. США (цена FOB)

    1 шт. (мин. Заказ)

    0 долларов США.05-0,5 / шт. (цена FOB)

    500 шт. (мин. Заказ)

    0,13-0,25 долл. США / шт. (цена FOB)

    1 шт. (мин. Заказ)

    0,1-0,2 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 шт. (минимальный заказ)

    0,19-0,45 долл. США / шт. (цена FOB)

    (5000 шт. шт.) Мин.Заказ)

    0,75–1,2 долл. США / шт. (цена FOB)

    500 шт. (минимальный заказ)

    0,13–0,21 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,25–0,35 долл. США / шт. (цена FOB)

    500 шт. (минимальный заказ)

    0,72–0,84 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 штук (мин.Заказ)

    0,1-0,3 долл. США / шт. (цена FOB)

    50000 шт. (минимальный заказ)

    1-1,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    1000 шт. (Мин. Заказ)

    0,33-0,8 долл. США / шт. (Цена FOB)

    1 шт. (Мин. Заказ)

    0,15-0,4 долл. США / шт. (Цена FOB)

    10000 штук (мин.Заказ)

    0,5-0,9 $ / шт. (цена FOB)

    500 шт. (минимальный заказ)

    0,03-0,039 долл. США / шт. (цена FOB)

    30000 шт. (минимальный заказ)

    0,2-0,49 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    358,75-358,75 долл. США / упаковок (цена FOB)

    100 упаковок (мин.Заказ)

    0,25-0,48 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,34-0,45 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. (Мин. Заказ)

    0,29–1,87 долл. США / шт. (Цена FOB)

    1 шт. (Мин. Заказ)

    0,14–0,45 долл. США / шт. (Цена FOB)

    10000 штук (мин.Заказ)

    0,5-1,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. (минимальный заказ)

    0,1-0,8 долл. США / шт. (цена FOB)

    1000 шт. (минимальный заказ)

    0,26-0,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,01–1,3 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 штук (мин.Заказ)

    0,01-0,1 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. (минимальный заказ)

    0,11-0,13 долл. США / шт. (цена FOB)

    500 шт. (минимальный заказ)

    0,6–1,3 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,055–0,159 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 штук (мин.Заказ)

    0,27-0,28 долл. США / шт. (цена FOB)

    5 шт. (минимальный заказ)

    0,19-0,4 долл. США / шт. (цена FOB)

    50000 шт. (минимальный заказ)

    0,85–1,2 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. (минимальный заказ)

    0,2–0,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    20 штук (мин.Заказ)

    0,01-0,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    500000 шт. (минимальный заказ)

    0,8-1,3 долл. США / шт. (цена FOB)

    1000 шт. (Мин. Заказ)

    0,3-0,5 $ / шт. (Цена FOB)

    5000 шт. (Мин. Заказ)

    {{#if priceFrom}}

    {{priceCurrencyType}} {{priceFrom}}
    {{#if priceTo}}
    — {{priceTo}}
    {{/если}}
    {{#if priceUnit}}
    / {{priceUnit}}
    {{/если}}

    {{/если}}

    {{#if minOrderQuantity}}

    {{minOrderQuantity}}
    {{#if minOrderType}}
    {{minOrderType}}
    {{/если}}

    {{/если}}
    .Катетер Фолея

    размеров изображений, фотографий и изображений на Alibaba

    Примечание. Некоторые элементы запрещены к отображению / продаже на нашем веб-сайте в соответствии с Политикой листинга продуктов. Например, такие лекарства, как аспирин.

    0,2-0,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    50000 шт. (мин. Заказ)

    0,03-0,3 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (мин. Заказ)

    1 доллар США.2-2,5 / шт. (цена FOB)

    300 шт. (минимальный заказ)

    US $ 0,05-0,06 / шт. (цена FOB)

    1 шт. (минимальный заказ)

    0,395-0,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 шт. (минимальный заказ)

    0,75-1,2 долл. США / шт. (цена FOB)

    500 шт. Мин.Заказ)

    0,25–0,55 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,01–1,0 долл. США / шт. (цена FOB) 100003

    (минимальный заказ)

    0,5-1,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. (минимальный заказ)

    1-2/ долл. США (цена FOB)

    10000 штук (мин.Заказ)

    0,27-0,37 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,1-1,4 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. (минимальный заказ)

    0,1-1 / 9000 долларов США 5 шт. (цена FOB)

    5000 штук (минимальный заказ)

    10000 штук (минимальный заказ)

    0 долларов США.15-0,25 / шт. (цена FOB)

    10000 шт. (минимальный заказ)

    US $ 0,9-4,5 / набор (цена FOB)

    1000 комплектов (минимальный заказ)

    0,19–0,4 долл. США / шт. (цена FOB)

    50000 шт. (минимальный заказ)

    0,85–1,05 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 шт. Мин.Заказ)

    US $ 0.5-2 / шт. (цена FOB)

    2000 штук (минимальный заказ)

    US $ 200.0-200.0 / Коробка (цена FOB)

    1 коробка (Мин. Заказ)

    0,5-0,6 $ / шт. (Цена FOB)

    30000 шт. (Мин. Заказ)

    0,1-0,2 $ / шт. (Цена FOB)

    10000 штук (мин.Заказ)

    0,3–1 / 9000 долл. США 5 шт. (цена FOB)

    1000 шт. (минимальный заказ)

    1–10 / долл. США (цена FOB)

    10000 шт. (Мин. Заказ)

    0,2-0,4 $ / шт. (Цена FOB)

    10000 шт. (Мин. Заказ)

    0,735–1,65 $ / шт. (Цена FOB)

    1000 штук (мин.Заказ)

    0,055-0,159 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 шт. (минимальный заказ)

    0,5-2 / долл. США (цена FOB)

    2000 шт. (Мин. Заказ)

    0,8–1 / 9000 $ США 5 шт. (Цена FOB)

    1000 шт. (Мин. Заказ)

    0,26–0,32 $ / шт. (Цена FOB)

    5000 штук (мин.Заказ)

    0,2-0,3 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 шт. (минимальный заказ)

    0,7–1 / долл. США (цена FOB)

    2000 шт. (Мин. Заказ)

    0,25-0,55 $ / шт. (Цена FOB)

    1000 шт. (Мин. Заказ)

    0,26-0,3 $ / шт. (Цена FOB)

    30000 штук (мин.Заказ)

    0,8–1 / 9000 долл. США 5 шт. (цена FOB)

    100000 шт. (минимальный заказ)

    0,03–0,039 долл. США / шт. (цена FOB)

    30000 шт. (Мин. Заказ)

    0,5-10 / долл. США в упаковке (цена на условиях FOB)

    1 упаковка (минимальный заказ)

    0,14-0,45 долл. США / шт. (цена на условиях FOB)

    10000 штук (мин.Заказ)

    {{#if priceFrom}}

    {{priceCurrencyType}} {{priceFrom}}
    {{#if priceTo}}
    — {{priceTo}}
    {{/если}}
    {{#if priceUnit}}
    / {{priceUnit}}
    {{/если}}

    {{/если}}

    {{#if minOrderQuantity}}

    {{minOrderQuantity}}
    {{#if minOrderType}}
    {{minOrderType}}
    {{/если}}

    {{/если}}
    .

    2-сторонний катетер Фолея изображение, фотографии и изображения на Alibaba

    Примечание. Некоторые товары запрещены к отображению / продаже на нашем веб-сайте в соответствии с Политикой листинга продуктов. Например, такие лекарства, как аспирин.

    0,8-0,9 долл. США / шт. (цена FOB)

    1 шт. (мин. Заказ)

    0,05-0,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    500 шт. (мин. Заказ)

    0 долларов США.1-0,2 / шт. (цена FOB)

    10000 шт. (минимальный заказ)

    US $ 0,13-0,25 / шт. (цена FOB)

    1 шт. (минимальный заказ)

    0,25-0,48 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,01-0,1 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. Мин.Заказ)

    0,01-1,3 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 шт. (минимальный заказ)

    1,47-1,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    1 шт. (минимальный заказ)

    0,265-0,345 долларов США / штук (цена FOB)

    20000 штук (минимальный заказ)

    0,59-0,86 долларов США / штук (FOB Цена)

    500 штук (мин.Заказ)

    0,66–1,46 долл. США / шт. (цена FOB)

    3000 шт. (минимальный заказ)

    0,5–1,2 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. (минимальный заказ)

    0,11–0,29 долл. США / шт. (цена FOB)

    500 шт. (минимальный заказ)

    0,2–0,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    50000 шт. (мин.Заказ)

    US $ 1-50 / шт. (цена FOB)

    1000 шт. (минимальный заказ)

    US $ 0,5-1,8 / шт. (цена FOB)

    1000 шт. (минимальный заказ)

    0,78-0,98 долл. США / шт. (цена FOB)

    1000 шт. (минимальный заказ)

    0,95–1,2 долл. США / шт. (цена FOB)

    3000 штук (мин.Заказ)

    0,13-0,21 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,32-0,41 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. (минимальный заказ)

    0,325–0,36 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,19–0,4 долл. США / шт. (цена FOB)

    50000 шт. (мин.Заказ)

    0,25-0,6 долл. США / шт. (цена FOB)

    500 шт. (минимальный заказ)

    0,01-0,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    1000 шт. (минимальный заказ)

    0,35–0,45 долл. США / шт. (цена FOB)

    500 шт. (минимальный заказ)

    0,21–0,4 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 штук (мин.Заказ)

    0,4-0,8 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 шт. (минимальный заказ)

    0,19-0,45 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,25–0,49 долл. США / шт. (цена FOB)

    5000 шт. (минимальный заказ)

    0,8–1 / долл. США (цена FOB)

    2000 штук (мин.Заказ)

    0,14-0,45 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 шт. (минимальный заказ)

    0,75-1,2 долл. США / шт. (цена FOB)

    500 шт. (минимальный заказ)

    0,8–1 / 9000 долл. США 5 шт. (цена FOB)

    1000 шт. (минимальный заказ)

    0,395–0,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    10000 штук (мин.Заказ)

    0,6-1,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. (минимальный заказ)

    0,5-1,5 долл. США / шт. (цена FOB)

    2000 шт. (Мин. Заказ)

    1-1,5 долл. США / Комплект (Цена FOB)

    500 комплектов (Мин. Заказ)

    {{#if priceFrom}}

    {{priceCurrencyType}} {{priceFrom}}
    {{#if priceTo}}
    — {{priceTo}}
    {{/если}}
    {{#if priceUnit}}
    / {{priceUnit}}
    {{/если}}

    {{/если}}

    {{#if minOrderQuantity}}

    {{minOrderQuantity}}
    {{#if minOrderType}}
    {{minOrderType}}
    {{/если}}

    {{/если}}
    .

    Рефлюкс грудничка: Рефлюкс — 53 ответов на Babyblog

    Кислотный рефлюкс у ребенка

    Почему возникает, как помочь ребенку, профилактические меры?

    Что такое кислотный желудочно-пищеводный рефлюкс

    Грудные дети питаются молоком матери или молочной смесью. Организм малыша так же устроен, как и взрослого. Из пищевода еда попадает в желудок. Так, как в желудке имеется особая жидкость — соляная кислота для переработки пищи, то в преддверии желудка есть своеобразный клапан, который называется пищеводным сфинктером. Он пропускает пищу и назад не выпускает, если нет причин это сделать, например, рвота. При повышенной кислотности, в желудке увеличивается количество кислоты, она интенсивнее вырабатывается, ее объем увеличивается и после приема пищи, по истечению некоторого времени, может обработанная кислотой пища или сама кислота попадать в пищевод. Такое явление называется рефлюксом или кислотным рефлюксом. Происходить может в любом возрасте.

    Причинами рефлюкса у грудных детей могут быть:

    • Попадание воздуха в желудок вместе с пищей.
    • Неправильное прикладывание к груди.
    • Чрезмерное количество еды или переедание.
    • Незрелость пищеварительной системы, слабость кардинального сфинктера.

    Самая распространенная причина кислотного рефлюкса у малыша — недостаточно сильный сфинктер, связано с тем, что пищеварительная система еще не работает как положено.

    Симптомы кислотного рефлюкса

    Определить кислотный рефлюкс у ребеночка можно по таким признакам:

    • Частые и обильные срыгивания.
    • Идет медленно набор веса или недостаточно, а бывает и вовсе нет прироста в весе.
    • Отказ от еды.
    • Болезненные ощущения во время кормления.
    • Икота, которая сопровождается срыгиванием.

    Основной симптом рефлюкса — срыгивание. Для малыша это нормальное явление, кроме того случая, когда вес плохо набирается или вообще не прибавляется.

    Неспецифическими симптомами болезни являются:

    • Кашель.
    • Хрип или свистящие звуки в груди.
    • Прерывистое дыхание.
    • Синдром Сандифера (выгибание спины).

    Возникают подобные признаки заболевания пищеварительной системы при осложненных формах рефлюкса.

    Как помочь ребенку, который страдает срыгиваниями и рефлюксом?

    Если малышу менее года и он прибавляет в весе, то лечение не назначается. Облегчить ребеночку состояние можно следующим образом:

    • При кормлении следить за тем, чтобы правильно проводился захват соска.
    • Искусственникам необходимо подобрать бутылочку с соской такие, чтобы меньше попадало воздуха, а еду нужно было высасывать, а не просто глотать.
    • Чаще кормите ребеночка, но старайтесь не перекармливать. Разбейте одно кормление на несколько частей, например, через каждые час-полтора. При этом следите, чтобы малыш не переедал, лучше пусть немного меньше попадет еды, но она лучше усвоится.
    • Понаблюдайте за тем, что вы едите и частотой срыгивания у ребенка. Возможно нужно уменьшить количество потребления свинины, говядины, куриных яиц, молочных продуктов.
    • Старайтесь не кормить обильно перед ночным сном.
    • Во время кормления, если ребенок сделал перерыв, дождитесь, когда будет отрыжка, потом снова предложите ему грудь.
    • После приема пищи, подержите малыша вертикально, чтобы срыгнул он без пищи или не в таком объеме, как обычно.
    • Кормите кроху в спокойном состоянии. Если ребеночек плачет, успокойте его, потом уже приступайте к кормлению.
    • В кроватку, в изголовье подложите что-то таким образом, чтобы поверхность была приподнятой.
    • В кроватке, во время сна, переверните малыша на левую сторону.

    Применять какие-либо препараты без ведома врача нельзя. Если рефлюкс мешает младенцу прибавлять в весе, обращайтесь за врачебной помощью.

    Профилактика детского рефлюкса

    Чтобы малыш меньше срыгивал, попробуйте:

    • Кормить чаще, но меньшими порциями.
    • Выкладывать на животик перед кормлением, после приема пищи, избегать положения на животе.
    • Если малыш принимает смесь, сделать ее немного гуще, чем обычно.
    • Во время кормления держать в такой позе, чтобы голова была выше остального тела.
    • После того, как ребеночек поел, не трогать его животик, не пеленать туго.
    • Переворачивать время от времени, во время сна, на левый бок.

    Избежать рефлюкса поможет умеренный прием пищи, переедание, как правило, провоцирует повышенную кислотность.
    У грудных малышей редко доходит до лечения патологического состояния при кислотном рефлюксе. В основном, все проходит месяцев до 7-8 самостоятельно. Если же существует проблема с набором веса или приемом пищи, то сходить к педиатру нужно в обязательном порядке.
     

    Кислотный рефлюкс у грудничка

    Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей наблюдается обычно в первые несколько месяцев их жизни. Он проявляется в виде срыгивания и отрыжки воздухом после еды. Если у новорожденных он возникает не чаще двух раз в сутки и быстро проходит, то не стоит его бояться. Это нормальное явление. Если же кроха срыгивает часто и обильно, то рекомендуется как можно быстрее сказать об этом педиатру. Такой симптом может указывать на наличие у ребенка серьезных патологий.

    Как проявляет себя эта болезнь

    При рефлюксе происходит обратный заброс в пищевод, а затем и в ротовую полость содержимого желудка. Частое срыгивание провоцирует у грудничков развитие эзофагита, представляющего собой воспаление слизистой оболочки пищевода.

    Внимание! Нервно-мышечный аппарат у младенцев на момент рождения еще не полностью сформирован. Пищеводный сфинктер не до конца сомкнут. По этим причинам и возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. К 3–4 месяцам сфинктер плотно сжимается, и ГЭРБ перестает беспокоить грудничка.

    Патогенез заболевания

    Не всегда причина возникновения срыгивания безобидна. Рефлюкс и эзофагит у детей до года могут появиться из-за:

    • болезней органов пищеварения, таких как гастрит или язва;
    • ожирения;
    • незрелости пищеварительного тракта;
    • анатомических патологий. Например, короткого или расширенного пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
    • нарушений в работе вегетативной нервной системы;
    • перегиба желчного пузыря;
    • запоров;
    • сахарного диабета.

    Кроме того, у младенцев рефлюксная болезнь может быть вызвана попаданием в их желудок большого количества пищи. Также причиной возникновения патологии может стать неправильное прикладывание к груди, быстрый и сильный поток молока у матери при кормлении.

    Появление рефлюкса у детей старше года могут спровоцировать следующие факторы:

    • прием лекарств, расслабляющих мышцы пищевода. Это могут быть и седативные средства, и снотворные, и простагландины, и антагонисты кальция, и гормоны, и нитраты;
    • стрессы, периодическое переживание малышом негативных эмоций;
    • частое употребление помидоров, перечной мяты, шоколада, кофеина и цитрусовых. Эти продукты расслабляюще действуют на мышцы пищеводно-желудочного перехода, вследствие чего и возникает у детей рефлюкс эзофагит;
    • несоблюдение режима питания. Ребенок кушать редко, но помногу за один раз.

    Внимание! ГЭРБ выводит из организма грудничка избыточный воздух и пищу. Он предохраняет желудок малыша от попадания в него слишком большого количества пищи, так как из-за него в итоге еда не усваивается. Она начинает бродить по пищеварительному тракту, в результате чего непоседа ощущает боль и дискомфорт в ее области.

    Стадии воспалительного процесса пищевода

    Всего их четыре. Обнаруживается обычно рефлюксная болезнь у детей на второй. Итак, что же они собой представляют:

    1. Болезнь себя практически никак не проявляет. Воспаления слизистой оболочки поверхностные.
    2. На ГЭРБ указывают такие симптомы, как отрыжка, ком в горле, жжение за грудиной, тошнота, болевые ощущения в подложечной области после приема пищи, икота и рвота.
    3. На слизистой оболочке появляются язвенные поражения. Проявляются они в виде таких признаков, как затрудненное глотание пищи и жидкости, ноющая боль, а также жжение за грудиной. Малыш при наличии этой патологии отказывается что-либо кушать.
    4. Поражается вся слизистая пищевода. На ней образуются сливающиеся язвы, которые охватывают более 75% ее площади. Все проявления рефлюкса у детей в этой фазе четко выражены.

    Внимание! Если вовремя не начать лечить болезнь, то она может спровоцировать образование опухолевых клеток.

    Степени тяжести болезни

    Их выделяют также четыре.

    Для первой характерно образование эрозий, не соприкасающихся между собой.

    Для второй уже свойственно сливание эрозивных образований, не размножающихся при этом по поверхности слизистой.

    Третья связана с формированием сливающихся язв внизу пищевода. Это явление носит название терминальный эзофагит. Поражения язвенные начинают распространяться по поверхности слизистой пищевода.

    При четвертой степени тяжести у больного образуется хроническая язва. Детьми это заболевание переносится очень тяжело.

    Формы рефлюкса

    К основным относят:

    • хроническую. При ней малыш испытывает трудности в дыхании, ощущает боли за грудиной, часто икает, рвется. Также ребенок жалуется на изжогу;
    • острую. Ее признаки следующие: лихорадка, ощущение жжения в пищеводе, трудности при глотании как еды, так и воды, усиленное слюноотделение и отрыжка.

    К морфологическим формам желудочно-пищеводного рефлюкса у детей относят:

    • эрозивную. Для нее свойственны глубокие эрозии, появляющиеся на слизистом слое пищевода;
    • катаральную. Воспаление возникает только на поверхности органа. Ткани оно не разрушает.

    По каким симптомам можно определить заболевание

    Признаки рефлюксной болезни следующие:

    • изжога, не связанная с приемом пищи;
    • неприятный запах из ротовой области;
    • рвота, срыгивания и отрыжка;
    • медленное набирание веса или его потеря;
    • изменение тембра голоса крохи;
    • боль и жжение в подложечной области;
    • задержка в развитии младенца;
    • преждевременное разрушение у малышей молочных зубов;
    • трудности с глотанием;
    • запор, метеоризм и понос;
    • каловые массы имеют черную окраску. В них присутствуют прожилки крови;
    • частая и долго длящаяся икота;
    • кашель и воспаления в ушах, не вызванные инфекцией.

    Внимание! Девочки страдают эзофагеальным рефлюксом чаще, чем мальчики.

    Как диагностируется патология

    Для постановки диагноза врач должен провести такие исследования, как:

    1. Эндоскопия. Во время нее специалист осматривает слизистую пищевода в деталях с помощью длинной трубочки, на самом конце которой располагается камера.
    2. Рентгенография с сульфатом бария. Благодаря этой процедуре возможно увидеть строение и пищевода, и желудка.
    3. рН метрия пищевода. С помощью нее выявляется, в каком состоянии находится кислотно-щелочной баланс. Процедура заключается в заглатывании больным трубочки с зондом и его извлечении из пищеварительной системы спустя сутки.

    Терапия ГЭРБа

    У младенцев, как правило, к году эта патология исчезает. Если этого же не произошло, то лечащим доктором подбирается для ребенка специальные лекарственные препараты. Также во время приема врач рассказывает маме о том, как должно проходить кормление, дает ей общие советы по уходу за ребенком.

    Медикаментозная терапия

    У детей лечение зависит от того, какие проявления болезни их чаще всего беспокоят.

    Для снижения газообразования у грудничка используются Гевискон и Миликон.

    Для нормализации функционирования кишечника – Реглан, Пропульсид и Эритромицин.

    Для снижения выработки желудочной кислоты – Маалокс, Ранитидин, Протоникс, Зантак, Миланта, Прилосек, Нексиум, Тагамет, Эйсифекс, Пепсид.

    Операция

    Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

    • болезнь находится на 3 или 4 стадии;
    • при аспирационном синдроме;
    • если четко выражены патологические симптомы и лечение лекарственными средствами не помогает;
    • при болевом синдроме, который не удается снять медикаментами;
    • при глубоких повреждениях слизистой.

    Рекомендации

    Чтобы не появлялся рефлюкс у ребенка, надо:

    • ввести ему дробное питание;
    • последний прием пищи сделать не позже чем за 3 часа до сна;
    • не давать крохе прыгать, бегать, поднимать тяжести и наклоняться после еды;
    • не переводить его в горизонтальное положение после приема пищи;
    • ограничить употребление им газировок, шоколада, сухофруктов, кофе, жареной и острой еды, а также сушеной рыбы;
    • не одевать на него вещи, перетягивающие ему животик.

    У грудничка рефлюкс редко является причиной какого-либо заболевания. Однако же при появлении его симптомов не стоит скрывать их от врача. Только он сможет определить, требуется ли крохе лечение или нет.

    Из-за специфических возрастных особенностей детского организма некоторые состояния, считающиеся патологическими для взрослых, могут быть одним из вариантов нормы для малышей. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс – опасное расстройство пищеварения – часто наблюдается у младенцев до года, но это не свидетельствует о том, что большинство новорожденных имеет реальные проблемы с желудком. Отчего тогда возникает это заболевание у детей? Стоит ли переживать родителям, чьему ребенку озвучен подобный диагноз?

    Что называется гастроэзофагеальным рефлюксом?

    Бывает, что в налаженной работе человеческой пищеварительной системы происходит сбой, при котором содержимое желудка оказывается в непредназначенном для него месте. Например, в пищеводе. Если при этом стенки органа травмированы попавшими на них концентрированными желудочными соками и кислотами, возникает воспаление, которое медики и называют гастроэзофагеальным рефлюксом. Из-за чего развивается такая патология?

    В норме соляная кислота и прочее содержимое желудка не попадает в пищевод благодаря наличию между этими органами плотного мышечного кольца – сфинктера. Работает он по принципу шлюза. Если все идет, как надо, проход из пищевода в желудок появляется только в момент принятия пищи, а после моментально перекрывается местными мышцами. Когда функция сфинктера нарушается, этого не происходит. Отверстие между органами постоянно остается чуть приоткрытым, из-за чего и возникает риск развития рефлюкса эзофагита.

    Почему с детьми такое случается на порядок чаще, чем со взрослыми? У только что появившегося на свет младенца многие системы органов развиты и сформированы не полностью. Соответственно, у абсолютного большинства малышей до года сфинктерное кольцо между желудком и пищеводом не работает как надо по чисто анатомическим причинами. У новорожденных разовые приступы ГЭР вообще проходят бессимптомно и безболезненно, что говорит о допустимости этого явления у ребенка.

    Основные симптомы, формы и степени

    У здоровых детей приступы рефлюкса эзофагита кратковременны и незаметны. Проходят они без следа. Если же речь идет именно о патологическом состоянии, то оно имеет яркую симптоматику. Для рефлюксной болезни у грудничков характерны:

    • частые срыгивания и рвота;
    • икота и отрыжка;
    • изжога;
    • нарушения стула;
    • потеря веса;
    • повышенное газообразование.

    Большая часть описанных симптомов не очевидна. Что должно насторожить родителей? При патологическом ГЭР малыш плачет и проявляет явные признаки беспокойства после каждого приема пищи. В зависимости от того, как часто это происходит и с какой интенсивностью проявляются при этом симптомы расстройства, выделяют 2 формы заболевания: острую и хроническую.

    Классифицируют рефлюкс у детей и по такому признаку, как тяжесть поражения внутренних органов. По этому параметру выделяют следующие разновидности болезни:

    • Катаральную, ограничивающуюся воспалением. Ткани органов при такой форме ГЭР не затрагиваются.
    • Эрозивную, характеризующуюся появлением на слизистой пищевода язв и глубоких повреждений. Рефлюксная болезнь такого типа протекает в 4 стадиях (иногда их называют степенями выраженности недуга):
    Стадия заболеванияПоражение пищеводаВнешние симптомы
    1Раздражение, отек и покраснение слизистыхОтсутствуют либо слабо выражены
    2Появление на стенках органа отдельных неглубоких язв до 6 мм в диаметреИзжога; ощущение тяжести и дискомфорта в желудке, появляющиеся после еды
    3Язвами поражено около 70% слизистых оболочек органаБоль при глотании; не проходящее жжение в области грудной клетки; тяжесть и боль в желудке
    475% площади пищевода поражено глубокими язвами, способными переродиться в раковые образованияПостоянная труднопереносимая боль и жжение в желудке

    Особенности ГЭР у новорожденных детей

    До тех пор, пока малышу не исполнится 3 месяца, его пищеварительные органы работают не в полную силу. Обусловлено это специфической шарообразной формой и малым объемом желудка, а также недоразвитостью нижних отделов пищевода. Соответственно, для ребенка в рассматриваемом возрасте рефлюкс – нормальное явление.

    Что до детей чуть старше, то причиной желудочно-пищеводного расстройства у них становятся ошибки, допущенные матерью во время прикладывания крохи к груди. Патологический процесс в организме ребенка запускается из-за необходимости частого срыгивания, вызванной:

    • регулярными перееданиями;
    • слишком большим или быстрым потоком молока у кормящей женщины;
    • неправильным захватыванием соска при питании и заглатыванием вместе с едой воздуха.

    Когда нужно срочно обратиться к врачу?

    Из вышесказанного можно сделать вывод, что расстройства пищеварения у ребенка в раннем возрасте – не повод для родительской тревоги. Как же понять, когда малыш с рефлюксом нуждается в медицинской помощи?

    Веским поводом для срочного похода к доктору считается появление симптомов, говорящих о серьезной угрозе детскому здоровью. В их числе:

    • трудности с проглатыванием пищи;
    • включения черного цвета или прожилки крови в рвоте и каловых массах;
    • не проходящая икота;
    • повышенная температура тела;
    • стремительная потеря веса.

    Большая часть перечисленных симптомов не специфична и в теории может свидетельствовать о любом из возможных расстройств работы желудка или кишечника. Как медики определяют, в каком случае причиной возникновения проблем стал именно рефлюкс эзофагит?

    Диагностика патологии

    (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь [ГЭРБ])

    Авторы: William J. Cochran, MD, Associate, Department of Pediatrics, GI, and Nutrition, Geisinger Clinic; Clinical Professor, Department of Pediatrics, Temple University School of Medicine

    • Желудочно-кишечные расстройства у но

    Рефлюкс у младенцев | | Сайт о здоровье

         Рефлюкс у младенцев нельзя полагать болезнью, это своего рода переходное состояния направленное на отстройку и формирование организма и репетицию будущей жизни. Таких ситуаций в первые годы жизни крохи случается немало, и нужно знать о них, а не бросаться очертя голову сразу же лечить “проблему”, которой по-большому счету не существует в реальности. Такие умозаключения вполне описывают ситуацию с питанием новорожденного и последующим его ростом и набором веса. Все мамочки сталкивались с коликами, газами, отрыжкой, пищевой аллергией, даже галактоземией. Все эти явления должны рассматриваться как неизбежность на пути формирования пищеварительной системы малыша. Поговорим про такое распространенное явление как рефлюкс у новорожденного, и как правильно подходить к решению этой проблемы.
         Рефлюкс у младенцев – широко распространенное явление, особенно в первые месяцы жизни малыша и выражается в периодических срыгиваниях пищи как во время кормления так и после него. Это явление во многом связано с ослаблением и вялостью мышечного кольца между пищеводом и желудком, что и запускает серию непроизвольных сокращений приводящих к срыгиванию еды.

    Рефлюкс у младенцев нельзя считать патологией или болезнью, это вполне нормальное течение развития пищеварительной системы ребенка, и подобные проявления отмечаются примерно у 81 % всех детей.

         Бить тревогу нужно в случае если приступы срыгивания становятся постоянными и систематическими, и чадо не может набрать в весе. Отдельные срыгивания вовремя и после кормления можно рассматривать как естественное течение вещей. Симптомами наличия рефлюкса у ребенка выступают нервозность при кормлении, отсутствии набора веса, частые срыгивания, жажда.

        Лечение рефлюкса у детей не требует специфического подхода и принятия особых препаратов, с этой проблемой вы можете справиться самостоятельно, не прибегая к сложным решениям. Залогом успешного решения проблемы является исключение возникновения условий способствующих развитию рефлюкса.

    Главными факторами усугубляющими ситуацию являются:

    • перекормка
    • повышенное газообразование
    • слишком жидкая пища
    • неправильное положение крохи в пространстве после трапезы.

          Исключив эти ситуации и минимизировав возникающие на их фоне побочные явления вы сможете победить беду, и начать нормально питаться.
         Начнем по порядку:вот ваш примерный алгоритм действий для лечения рефлюкса у новорождённых не прибегая к медикаментозным средствам.

    1. Начинаем с корректировки питания. По возможности лучше кормить грудью как можно дольше. Кормите чаще, но маленькими порциями, не давайте ляльке переедать. Если возраст уже допускает применение искусственного прикорма, то используйте специальные смеси, которые являются более густыми и содержат загустители(картофельный и кукурузный крахмалы).
    2. Когда вы кормите малыша он должен находиться строго в вертикальном положении, и ни в коем случае не лежачем. Сразу после трапезы не кладите крошку в кроватку, поносите его на руках около 20-25 минут, дабы пища смогла пройти до желудка и не застаиваться в верхних частях пищеварительного тракта.
    3. Помимо коррекции питания важно будет соблюсти добавочные условия: перед едой дайте малышу полежать 10-15 минут на животе и немного подвигаться. Такие моменты позволяют избавиться от газов и коликов в животе, что нормализует последующий прием пищи. Во время кормления следите, чтобы крошка жадно не присасывался к груди или к баночке, это способствует попаданию дополнительно воздуха в пищевод и провоцирует образованию газов и срыгивание.
    4. Если ребенок плачет и капризничает, то не качайте его, а отвлеките чем-то. Когда кладете ребенка спать не кладите его на спину, а набок. Исключите нагрузки и высокую подвижность малыша после еды, ведь это дополнительно может способствовать срыгиванию еды.

         Рефлюкс у младенца может присутствовать довольно длительное время(иногда до двух лет) и с ним нужно бороться последовательно и постепенно, снижая частоту проявлений. Перечисленные выше меры в значительной степени снижают эффект от рефлюкса и его последствия. Ваша задача не допустить снижение веса новорожденного, и поддерживать его самочувствие на должном уровне. Существует также ряд препаратов специального назначения, купирующих приступы срыгивания у ребенка, многие из них отпускаются без рецепта, и на крайний случай вы можете применить что-то из разряда маалокса, омепразола, лансопразола, если кроха не набирает вес, а проблема остается на месте. Большинство педиатров склоняется к мнению, что можно обойтись без применения лекарств в таком вопросе как рефлюкс у детей, если следовать перечисленным выше рекомендациям по кормлению и уходу за младенцем.

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    LiveJournal

    Одноклассники

    Рефлюкс желудка у детей лечение

    Введение 

    о ГЭРБ детей у первого года жизни читайте здесь

    Гастроэзофагеальный рефлюкс, также называемый кислотным рефлюксом, происходит, когда содержимое желудка затекает обратно в пищевод или рот. Рефлюкс является частым процессом, происходящим у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство эпизодов являются краткосрочными и не вызывают беспокоящих симптомов или проблем. 

    Однако некоторые люди с кислотным рефлюксом имеют беспокоящие их симптомы, такие как изжога, рвота и срыгивание, или боль при глотании. В этом случае можно говорить о наличии гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Разработано лечение ГЭРБ, которое способно облегчить эти симптомы. 

    Что такое гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)? 

    Когда мы едим, пища опускается по пищеводу в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода. 

    В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок – смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод. 

    Однако это мышечное кольцо не всегда плотно закрыто, что позволяет желудочному соку и кислоте иногда проникать обратно в пищевод. Большинство таких эпизодов остается незамеченными, поскольку рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода. 

    Кислотный рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ), когда он вызывает раздражение, повреждение пищевода, или вызывает иные проблемы, такие как удушье. Выраженность рефлюкса, которая способна нанести повреждение пищеводу различна и зависит от конкретных обстоятельств. Но в целом, пищевод, скорее всего, будет поражен, если: 

    • Кислота проникает в пищевод часто 
    • Желудочный сок имеет очень низкий pH (то есть очень высокую кислотность) 
    • Пищевод не может быстро нейтрализовать кислоту 

    Лечение ГЭРБ направлено на устранение одного или нескольких из этих факторов риска

    Симптомы ГЭРБ 

    Симптомы ГЭРБ зависят от возраста ребенка.  Дошкольники. Симптомы ГЭРБ у детей дошкольного возраста могут включать: 

    • Рвоту или вкус желудочной кислоты или съеденной пищи в горле или во рту 
    • Реже может возникнуть затрудненное дыхание, особенно у детей с астмой 
    • Отсутствие интереса к еде (из-за повторных болей во время приема пищи) 
    • Потеря веса 

    Старшие дети и подростки. Наиболее распространенные симптомы ГЭРБ у детей старшего возраста и подростков включают многие из симптомов, перечисленных выше, плюс: 

    • Привкус кислоты в горле 
    • Тошноту 
    • Боль или жжение в верхней части груди (изжога) 
    • Дискомфорт или боль при глотании 
    • Ощущение затруднения прохождения пищи по пищеводу при глотании, застревания пищи 

    Дети, которые еще не говорят, показывают на грудину, или трогают грудину, когда они ощущают изжогу. Боль обычно бывает после еды, она может будить спящего ребенка, она может усиливаться при волнении ребенка или в положении лежа. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов. 

    Во всех возрастных группах, запор может стать причиной некоторых симптомов ГЭРБ, таких, как дискомфорт в желудке, изжога и тошнота. Лечение запоров может облегчить эти проблемы. 

    Диагностика ГЭРБ 

    Если у вашего ребенка есть срыгивание, рвота, или боль в животе, обратитесь к врачу перед тем, как дадите какой-либо препарат ребенку. Есть много возможных причин этих симптомов, и очень важно, чтобы причина их была выяснена до начала лечения. 

    У детей, у которых имеется ГЭРБ, но нет осложнений этого заболевания, врач может рекомендовать изменение образа жизни или медикаментозную терапию без дополнительного обследования. 

    Если у вашего ребенка есть связанные с ГЭРБ осложнения, или иные медицинские проблемы (например, астма, пневмония, потеря веса, постоянные боли в животе или рвоты, боль или затруднения при глотании и проч.), скорее всего, потребуется тщательное обследование. Объем и характер этого обследования будет зависеть от возраста вашего ребенка и его симптомов. Ниже приводится краткое описание некоторых из наиболее распространенных обследований. 

    Эндоскопия – Осмотр пищевода с помощью фиброскопа может быть рекомендован детям, имеющим боль при глотании, рвоту, или затруднение прохождения пищи по пищеводу. 

    Врач выполняет тест, как правило, в стационаре, после приема ребенком седативных (успокаивающих, снижающих тревогу и страх перед процедурой) препаратов. Врач вводит гибкую трубку через рот в пищевод и желудок. Трубка имеет фонарик и оптику. Врач может посмотреть – есть ли повреждения внутренней поверхности пищевода и желудка, и при необходимости – взять образец поврежденной ткани (биопсия). Это обследование не является болезненным. 

    24-часовая рН-метрия пищевода 24-часовое исследование рН пищевода может показать, как часто происходит рефлюкс. Это обследование, как правило, требуется детям, у которых диагноз неясен после эндоскопии или пробного лечения. Оно также может быть полезно для детей, которые продолжают иметь симптомы рефлюкса, несмотря на проводимое лечение. 

    Обследование заключается в размещении тонкой трубки через нос в пищевод. В трубочке располагается небольшое устройство, которое измеряет кислотность в пищеводе. Трубочка остается в пищеводе в течение 24 часов. Трубка не вызывает боли, не мешает приему пищи, хотя некоторые дети будут пытаться вытащить ее. 

    Пока прибор фиксирует кислотность в пищеводе, вы будете вести дневник симптомов вашего ребенка. Врач сравнит данные из этого дневника и результаты рН-метрии, чтобы увидеть, как часто возникал кислотный рефлюкс, и имелась ли связь между возникновением рефлюкса и жалобами и симптомами у вашего ребенка. 

    Контрастная рентгенография пищевода и желудка. Глотание бария, с последующей рентгенографией, метод, который может быть рекомендован для детей, испытывающих трудности или боль при глотании. Глотание бария не подтверждает рефлюксы, однако есть ряд иных причин, способных вызывать похожие симптомы, в частности боль или затруднение при глотании пищи, и потому врач может назначить этот метод обследования. 

    Барий это вещество, которое может быть легко рассмотрено с помощью рентгеновских лучей. Он растворяется в воде и выпивается ребенком. После проглатывания бария – он окутывает внутреннюю поверхность пищевода, и с помощью обычной рентгенограммы врач сможет рассмотреть форму и структуру ротовой полости, пищевода и желудка. 

    Лечение ГЭРБ 

    Существует несколько вариантов лечения ГЭРБ, доступных для детей с кислотным рефлюксом. Оптимальный метод лечения зависит от возраста вашего ребенка, характера и тяжести симптомов, и того, как ваш ребенок реагирует на лечение (как изменяются его симптомы с течением времени под воздействия начатой терапии). 

    Изменения образа жизни. Некоторые изменения образа жизни и быта, такие, как приподнятие головного конца кровати и снижение веса, которые обычно рекомендуются взрослым пациентам с ГЭРБ, могут быть полезны для некоторых, хотя и не для всех, детей с легкими симптомами ГЭРБ. 

    Изменения в образе жизни рекомендуются и при более тяжелых симптомах ГЭРБ, однако они не должны быть единственной терапией в таких случаях. Не начинайте лечение изжоги и ГЭРБ без предварительной консультации с педиатром! 

    Ограничение определенных продуктов. Некоторые пищевые продукты, в том числе кофеин, шоколад и мята, могут расслаблять мышцы пищевода, позволяя кислоте проникать в него, вызывая воспаление. Кислая пища и напитки, в том числе кола, апельсиновый сок, и острая пища, также могут привести к обострению симптомов. Продукты с высоким содержанием жира, такие как пицца и картофель фри, могут провоцировать рефлюкс, замедляя опорожнение желудка. Этих продуктов следует избегать, особенно если ребенок имеет избыточный вес. 

    Поднимите головной конец кровати на 6 – 8 дюймов (15-20 см). Некоторые люди страдают изжогой через два-три часа после приема пищи, другие просыпаются по ночам с изжогой. Поднятие изголовья кровати может помочь сократить частоту эпизодов ночной изжоги. Это поднимает голову и плечи выше желудка, что позволяет силе тяжести препятствовать забросу кислоты из желудка в пищевод. 

    Следует подкладывать деревянные блоки под ножки кровати с головного конца, а не использовать несколько подушек, потому что это приведет к неестественному изгибу тела, что увеличит давление на желудок и ухудшит симптомы кислотного рефлюкса. 

    Снижение избыточной массы тела. У детей с избытком массы тела, снижение оной может положительно сказаться на частоте и выраженности симптомов ГЭРБ. 

    Избегайте табачного дыма. Курение активное или пассивное снижает количество слюны во рту и горле, что может утяжелить течение ГЭРБ. Сглатывание слюны помогает нейтрализовать кислоту. Табачный дым также провоцирует кашель, вызывая повышение брюшного давления и, соответственно, учащение эпизодов рефлюкса. 

    Родителям и подросткам рекомендуется отказ от курения. 

    Избегайте лежачего положения тела после еды. Лежание с полным желудком провоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Если ваш ребенок будет принимать пищу не менее чем за 3-4 часа перед сном, частота эпизодов рефлюкса во время сна резко снизится. 

    Лекарственные средства. Есть ряд препаратов для лечения симптомов ГЭРБ. Но перед их приемом вы должны проконсультироваться с педиатром. Если врач назначает эти препараты, он обычно устанавливает определенный срок, за который следует определить эффективность этих лекарств (от двух до четырех недель). После испытательного срока: 

    • Ваш ребенок может продолжать принимать лекарства, если симптомы рефлюкса улучшились. Иногда требуется более длительный срок, особенно если развилось воспаление пищевода (эзофагит). Тогда улучшение симптомов может наступить лишь через 1-2 месяца. 
    • Врач может рекомендовать дополнительное обследование ребенка, если за этот срок симптомы не улучшились или ухудшились. 

    Ингибиторы протонной помпы. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются препаратами, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке. ИПП являются более эффективными, чем другие лекарства, в облегчении симптомов ГЭРБ, снижении секреции кислоты, и лечении эзофагита. 

    ИПП, как правило, принимаются через рот (в таблетках или жидкой форме) один раз в день и могут приниматься длительное время, если есть такая необходимость. Прием этих препаратов на голодный желудок (30 минут до завтрака) способствует более выраженному их эффекту. Если симптомы вашего ребенка не улучшаются после двух-четырех недель лечения ИПП, ребенку могут быть рекомендованы дополнительные диагностические тесты. 

    Антагонисты гистаминовых рецепторов. АГР также уменьшают уровень кислоты в желудке. Тем не менее, они несколько менее эффективны, чем ИПП. 

    Эти лекарства обычно принимают внутрь, в таблетках или жидкой форме, один или два раза в день. К таким препаратам относятся циметидин, ранитидин, фамотидин и проч. 

    Если ваш ребенок принимает АГР, и не имеет улучшения, педиатр может рекомендовать переход на ИПП. АГР обычно не рекомендуются для длительного лечения ГЭРБ, потому что с течением времени их эффект резко падает. Если симптомы у вашего ребенка то обостряются, то утихают, АГР могут быть оптимальным препаратом выбора. 

    Антациды. Антациды широко используются для кратковременного облегчения симптомов ГЭРБ у взрослых и подростков. Однако антациды работают очень короткое время после каждого приема, поэтому они не очень эффективны. Примером антацидного препарата может быть Маалокс. 

    Антациды не рекомендуются для младенцев или детей дошкольного возраста. С разрешения врача, можно использовать антациды у детей начиная со школьного возраста. Во всех возрастных группах, антациды не рекомендуются для длительного лечения, потому что они теряют свою эффективность со временем. 

    Хирургическое лечение. Обычно в нем не возникает необходимости. Однако оно может потребоваться у некоторых детей, имеющих тяжелые осложнения кислотного рефлюкса, которые не могут быть излечены с помощью медикаментозной терапии. 

    Когда обращаться за помощью 

    Обратитесь к врачу в ближайшее время, если у вашего ребенка имеется одно из следующих обстоятельств: 

    • Повторная рвота, особенно если рвотные массы содержат алую или черную кровь, или ребенок теряет вес 
    • Частая изжога или боль в верхней части груди или в горле 
    • Боль или затруднение при глотании (например, если еда застревает в горле) 
    • Возникли проблемы с дыханием, такие как свистящие дистанционные (слышные на расстоянии) хрипы, одышка, удушье, хронический кашель, или осиплость

    Рефлюкс у грудничков симптомы и лечение

    Факторы, приводящие к развитию заболевания

    Развитие рефлюкса

    Специалисты уверяют, что рефлюкс у грудничков чаще всего развивается из-за чрезмерного количества пищи в желудке.

    Необходимо понимать, что у новорожденных детей мышцы всех органов, в том числе желудка и пищевода, являются слишком слабыми, они просто не справляются со своими функциями.

    Если желудок будет переполненным, он всеми возможными способами постарается избавиться от лишних продуктов, начнет передавать их обратно в пищевод. Еще одной распространенной причиной рефлюксов у малышей является аллергия на определенные продукты питания или уменьшение диаметра пищеводного отверстия.

    У детей более зрелого возраста патология часто возникает из-за таких нарушений:

    • острый или хронический гастрит;
    • недостаточность кардиального сфинктера;
    • проблемы с нервной системой;
    • грыжа пищеводного отверстия;
    • присутствие лишнего веса;
    • паралич диафрагмы;
    • язва желудка.

    Специалисты также предупреждают родителей, спровоцировать желудочно-пищеводный рефлюкс способно и чрезмерное употребление различных сладостей – конфеты, шоколад, булочки, варенье, пастила, а также продуктов с большим содержанием жира.

    Результаты чрезмерного употребления сладкого могут быть плачевными

    Развитию рефлюкс-эзофагита способствуют:

    • Многие продукты питания (шоколад, цитрусовые, помидоры), которые расслабляют мышцы пищеводно-желудочного перехода и приводят к появлению частых рефлюксов.
    • Лекарственные препараты, расслабляюще действующие на мышцы пищевода (нитраты, антагонисты кальция, эуфиллин, некоторые снотворные, седативные, слабительные, гормоны, простагландины и др.).
    • Нарушение режима питания — переедание или редкий прием пищи в больших количествах одномоментно, обильная еда перед сном.

    Характерные симптомы рефлюкс-эзофагита

    Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой воспалительный процесс, который происходит из-за выброса содержимого желудка в пищевод. Для переваривания пищи организм использует соляную кислоту. Если слизистая оболочка желудка выдерживает такой уровень кислотности, то слизистая пищевода при воздействии соляной кислоты начинает травмироваться.

    Когда пища попадает в пищевод, то он мягкими волнообразными движениями своих стенок перенаправляет ее в желудок. Между пищеводом и желудком имеется нижний пищеводный сфинктер. Он представляет собой мышечное кольцо, которое должно вовремя открываться для ввода пищи в желудок.

    Еще одна функция нижнего пищевого сфинктера – это своевременное закрытие этого отверстия. Когда сфинктер плохо закрыт, то в пищевод попадают желудочные соки и кислоты вместе с перевариваемой пищей.

    Рефлюкс эзофагит может появляться и у здоровых детей. Этот процесс может быть кратковременным, поэтому малыш даже не почувствует никаких негативных симптомов.

    Если такая ситуация неоднократно повторяется и вызывает у малыша плохое самочувствие, то с этой проблемой необходимо бороться уже с врачебной помощью.

    Доктор Комаровский считает гастроэзофагеальный рефлюкс у грудничка, а также у детей до года обычным физиологическим явлением. В этом возрасте организм малыша еще полноценно не сформировал дистальный отдел пищевода, который и задерживал бы содержимое желудка. Кроме того, в этом возрасте объем желудка относительно небольшой, а его форма круглая. Все это провоцирует срыгивания и рвоту после еды. Такая симптоматика происходит спонтанно и резко.

    Со временем, когда в рацион вводится твердая пища, такие реакции организма должны прекратиться. Антирефлюксный барьер полностью развивается, что предотвращает попадания желудочного содержимого в пищевод.

    У детей старшего возраста это заболевание может развиваться по разным причинам:

    1. Из-за чрезмерного и частого потребления еды. Родители могут перекармливать малыша, а иногда и он сам приучает себя к большим объемам пищи.
    2. Избыточная выработка соляной кислоты. Также по этой причине может развиваться пиролоспазм и гастростаз.
    3. После приема пищи малыш сразу принимает горизонтальное положение.
    4. Повышение внутрижелудочного давления. Это может происходить по причине ношения тугой одежды, пояса или употребления большого количества газированных напитков.

    Все вышеперечисленные причины провоцируют у детей разную симптоматику.

    Доктор Комаровский отмечает, что особенное внимание родителям нужно уделить симптомам, которые проявляются по утрам и сразу после приема пищи.

    При эзофагеальном желудочном рефлюксе у детей могут появляться:

    • запоры;
    • икота;
    • кашель сразу после пробуждения;
    • отрыжка после приема пищи;
    • горький запах изо рта;
    • храп во время сна;
    • ухудшение зубной эмали;
    • изжога;
    • боль за грудиной;
    • срыгивания.

    Отдельное внимание стоит уделить внепищевым симптомам рефлюкса. В некоторых случаях эта болезнь может вызывать частые отиты, ларингиты и фарингиты.

    Важно! Боль при этом заболевании начинает усиливаться при горизонтальном положении. У подростков эту болезнь могут спутать с сердечной стенокардией. Но паниковать не стоит, так как после приема антацидов боль в грудине должна пройти.

    Назначение препаратов, которые снижают секрецию желудочного сока, должен проводить только врач гастроэнтеролог или педиатр. Самолечение в этом вопросе может только ухудшить ситуацию. Врач назначает точную дозировку препарата, учитывая возраст ребенка и стадию развития заболевания.

    Принцип появления рефлюкса у детей до года основывается на недоразвитии пищевого сфинктера, поэтому пища быстро перенаправляется в обратную сторону по пищеводу. С возрастом этот участок полностью формируется, что приводит к уменьшению частоты срыгивания после кормления.

    Учеными были проведены исследования, которые определили:

    • 50% всех детей до года прекращают срыгивать пищу уже до 10 месяцев;
    • 80% детей до 18 месяцев;
    • 98% детей до 2 лет.

    Эта статистика помогает понять частоту и вероятность развития рефлюкса в этом возрасте. Если кислотный рефлюкс имеет неосложненную форму, то у младенцев до трех месяцев в сутки проходит минимум одно срыгивание. Когда такая симптоматика не проходит у детей после года, или она наоборот учащается, то малыша нужно показать врачу педиатру.

    Симптоматика рефлюкса у годовалых детей:

    • выгибание спины или шеи от боли;
    • фонтанная рвота;
    • небольшая прибавка в весе;
    • отказ от кормления;
    • плач после и перед едой.

    Если рефлюкс был диагностирован на ранних стадиях, то вылечить такое заболевание можно и консервативными методами.

    С момента возникновения рефлюкса и последующего развития эзофагита, у ребенка появляется разнообразная симптоматика, которую важно вовремя заметить, чтобы предотвратить дальнейшие тяжелые осложнения. Самые частые из них:

    • Изжога — характерное проявление рефлюкса. Она возникает независимо от приема пищи и при любой физической нагрузке.
    • Боли, жжение в верхней части живота во время или после еды приводят к тому, что ребенок перестает есть, становится беспокойным, плаксивым. Эти боли усиливаются в положении сидя или лежа, при различных движениях или небольших физических нагрузках.
    • Со временем появляется неприятный запах изо рта даже при наличии здоровых зубов. Впоследствии молочные зубы у ребенка рано разрушаются.
    • Замедление роста при частых срыгиваниях.

    Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса

    – внимательный расспрос и наблюдение за ребенком – когда и после каких факторов (прием пищи, горизонтальное положение тела, наклоны, упражнения на пресс) появляются неприятные симптомы – покашливание, отрыжка, рвота, срыгивания, приступы удушья,

    – уменьшение этих симптомов после нормализации диеты (прием пищи небольшими порциями, исключение какао, шоколада, газообразующих продуктов – хлеба, макарон, кондитерских изделий),

    УЗИ желудка при подозрении на рефлюкс проводится по специальной методике (в частности, в ДГКБ № 9) – в горизонтальном и вертикальном положении тела ребенка, натощак  и после того, как ребенок выпьет определенное количество воды). Зачастую для того, чтобы определить, есть у ребенка рефлюкс или нет, достаточно проведения такого УЗИ желудка.

    Но учитывая то, что причиной рефлюкса могут быть серьезные заболевания ЖКТ, в том числе воспалительные процессы в желудке и 12-перстной кишке, их деформации и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, врач может рекомендовать проведение ребенку ФГС. ФГС назначается при рефлюксе после начала медикаментозного лечения, при его неэффективности в течение 1-2 месяцев, а также при появлении  симптомов воспаления в пищеводе и желудке (появление болей и изжоги).

    Лечение гастроэзофагеального рефлюкса должно быть только комплексным, обязательно наблюдать такого ребенка и у гастроэнтеролога, и у невролога.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь всегда сопровождается одинаковыми признаками, вне зависимости от того, с какой формой и степенью патологии столкнулся пациент. В международной медицине сегодня медики выделяют две формы этого заболевания.

    Острая – недуг сопровождается повышением температуры тела, появлением болезненных ощущений в области груди и повышенным слюноотделением. При этой форме пациент испытывает сильный дискомфорт при проглатывании пищи и чувство жжения в пищеводе.

    Хроническая. Если не лечить рефлюкс вовремя, он перейдет в хроническую форму. Вылечить заболевание на подобном этапе невозможно, оно повлечет за собой не только возникновение болезненных ощущений, но и спровоцирует трудности с дыханием и станет причиной постоянных рвотных позывов.

    Боль в животе у ребенка при рефлюксе

    Дополнительно рефлюкс у детей и взрослых часто бывает катаральным и эрозивным. При катаральной форме воспаление возникает только на поверхности слизистых оболочек, но при этом не разрушает мягкие ткани.

    При эрозивной же форме на слизистой пищевода формируются небольшие эрозивные поражения, провоцирующие дегенеративный процесс. При эрозивном рефлюксе симптоматика будет ярко выраженной, пациент будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения большую часть времени.

    Рефлюкс у детей и взрослых имеет 1, 2 и 3 степень, в зависимости от того, какое количество слизистых тканей поражено язвенными новообразованиями.

    Проявление рефлюкса у детей

    Врачи предупреждают, чтобы лечение болезни было удачным, начинать бороться с ней нужно на начальном этапе. Именно поэтому каждые родители должны знать признаки рефлюкса у детей:

    • срыгивание;
    • малыши 3–5 лет жалуются на появление горького привкуса во рту;
    • возникновение жжения и покалывания в области груди;
    • небольшая задержка в развитии.

    Но на начальном этапе болезненные ощущения и дискомфорт будут возникать только после приема пищи.

    Чтобы точно выявить клиническую картину, медик не только проведет сбор анамнеза и физический осмотр маленького пациента, но также назначит пройти обследования и сдать анализы.

    Рентген – его проводят с применением сульфата бария – специального контрастного вещества.

    Эзофагогастродуоденоскопия – популярный вид эндоскопического обследования, он дает медику возможность визуально оценить состояние пищевода и полостей желудка.

    Проба на ph – этот анализ является довольно неприятным, так как его проводят при помощи трубочки с зондом, на конце которого находится крошечная камера.

    Лишь после того, как медик будет уверен в том, что ребенок столкнулся с рефлюксом-эзофагидом, родители смогут заниматься подбором лечения.

    Гастрит как одна из причин проявления рефлюкса

    Рефлюкс у детей после 6–7 лет часто развивается при появлении гастродуоденальных патологий, как гастрит, язва или недоразвитость сфинктера.

    Чтобы точно выявить, что стало причиной заболевания и подобрать грамотную методику лечения, потребуется записаться к специалисту и пройти обследование. Как показывает практика, довольно часто кислотный рефлюкс возникает из-за чрезмерного употребления продуктов, расслабляющих нижний сфинктер – всевозможные сладости и продукты с большим содержанием жира.

    Рефлюкс – это обратное движение содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс у детей часто является причиной срыгивания, рвоты. Рассмотрим основные причины его возникновения, признаки и способы эффективного лечения.

    Рефлюкс происходит оттого, что функция нижнего сфинктера пищевода оказывается нарушенной.

    Этот сфинктер имеет форму своеобразного кольца, которое, сжимаясь, разделяет пищевод и желудок, а при поступлении пищи – разжимается, пропуская ее в желудок.

    В нормальных физиологических условиях сфинктер хорошо пропускает пищу в желудок, но не пропускает ее обратно в пищевод. При нарушении этой функции происходит заброс еды в пищевод.

    Одной из причин развития желудочно-пищеводного рефлюкса у маленьких детей является переполнение желудка едой. У ребенка мышцы желудка и пищевода являются еще достаточно слабыми.

    В достаточно редких случаях причинами желудочно-пищеводного рефлюкса может быть пищевая аллергия, сужение пищеводного отверстия.

    Не нужно игнорировать и такую причину рефлюкса, как врожденные или приобретенные патологии системы пищеварения у детей.

    У детей старшего возраста рефлюкс возникает по причине гастродуоденальной патологии. К таковым относятся:

    • недостаточность кардиального сфинктера,
    • гастрит (острый или хронический),
    • язва желудка и 12-перстной кишки.

    Пищеводный рефлюкс часто развивается на фоне избыточного потребления в пищу шоколадных конфет и любых других сладостей, мяты, жирных продуктов. Это связано с тем, что пищеварительная система детей достаточно уязвима перед такими продуктами, и их надо употреблять осторожно.

    Основные признаки

    Наиболее характерный синдром рефлюкса у ребенка – это изжога. Однако маленькие дети не могут словесно изобразить это состояние. А между тем длительное попадание кислоты в детский пищевод грозит появлением язв на поверхности слизистой оболочки. Родители могут обратить внимание на беспокойство ребенка, отказ его от еды на протяжении весьма длительного времени.

    При частых срыгиваниях у ребенка замедляется рост. Особенно это заметно у грудных детей. Ребенок более старшего возраста может жаловаться на тошноту, рвоту, жжение в области груди, а также чувство горького во рту.

    Родители также должны быть особо внимательны, так как желудочно-пищеводный рефлюкс имеет еще и неспецифические симптомы. Их легко перепутать с другими болезнями. Вот на что необходимо обратить внимание:

    • Отсутствие аппетита в течение длительного времени.
    • Появление плохого запаха изо рта. Особенно должно насторожить то, что этот запах появляется при условии, что зубы целые.
    • Икота.
    • Признаки удушья (появляются, когда масса из желудка попадает в полость рта).
    • Изменения тембра голоса.
    • Неспецифический кашель, не связанный с простудными заболеваниями.
    • Нарушения в глотании.
    • Воспаления уха.
    • Раннее разрушение молочных зубов.

    Рефлюкс у новорожденных встречается практически всегда. Некоторые исследования отмечают, что для такого ребенка рефлюкс – норма. О

    Как вылечить рефлюкс мочевого у грудничка

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – урологическая патология, в результате которой происходит нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, и моча может поступать обратно из пузыря в мочеточник.

    Этому заболеванию наиболее часто подвержены дети от рождения и до 12 лет, но диагностируется рефлюкс и у взрослых.

    Общая информация о заболевании у ребенка

    Мочевой пузырь — орган в виде мышечной полости, в который под острым углом входят две воронковидные трубки мочеточников.

    По ним урина поступает в пузырь и выводится через мочеиспускательный канал. Каждый мочеточник снабжен сфинктером – клапаном, предотвращающим обратное течение мочи за пределы мочевого пузыря.

    Сбой в работе клапана нарушает слаженную деятельность органов системы мочевыделения, и моча получает возможность двигаться в обоих направлениях: не только в пузырь, но и из него в мочеточник.

    Это и называют пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

    Накапливаясь в трубке мочеточника, урина растягивает и деформирует его стенки, а попадание в мочу бактерий приводит к развитию инфекционных заболеваний.

    В тяжелых случаях заброс мочи может доходить до почечных лоханок, что вызывает их расширение и способствует формированию в почках воспалительных и инфекционных процессов.

    Причины возникновения у детей

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс бывает первичным (врожденным) и вторичным (возникшим вследствие сопутствующих патологий органов мочевыделения).

    К причинам врожденного ПМР можно отнести:

    • аномальное вхождение устьев мочеточника в полость пузыря;
    • наличие возле устья аномального дивертикула мочевого пузыря;
    • удвоение мочеточника;
    • недостаточное схождение краев трубки мочеточника;
    • короткий подслизистый туннель вне пузырного отдела;
    • неправильное строение устья.

    У детей ПМР чаще всего врожденного характера, а вот вторичная патология развивается в любом возрасте.

    Спровоцировать вторичный ПМР могут следующие факторы:

    • инфекция сфинктера мочеиспускательного канала;
    • склеротические изменения шейки мочевого пузыря;
    • цистит;
    • синдром гипер активного пузыря;
    • патологии простаты;
    • стриктура мочеиспускательного канала;
    • нарушение функции мочевого пузыря и уменьшение его объема.

    Способствовать формированию ПМР может повреждение спинного мозга, врожденное или полученное в результате травмы, образование в мозге доброкачественных или раковых опухолей, а также генетическая предрасположенность.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может наблюдаться постоянно или иметь транзисторный характер – возникать во время обострения болезней органов мочевыделения.

    Стадии и виды патологии

    Патология делится на несколько стадий:

    • стадия 1 — моча забрасывается не дальше тазовой области трубки мочеточника;
    • стадия 2 — урина проходит весь мочеточник и попадает в почки;
    • для 3 стадии характерно расширение почечных лоханок при неизмененных стенках мочеточника;
    • стадия 4 — деформируются лоханки почек и мочеточники;
    • в 5 стадии наблюдается нарушение фильтрующей и выделительной функции почки, в результате истончения ее тканей.

    Различают такие виды ПМР:

    • активный – заброс урины из пузыря производится во время мочевыделения;
    • пассивный – попадание урины за пределы полости пузыря осуществляется независимо от процесса мочеиспускания;
    • активно-пассивный.

    Патология может затронуть только один из мочеточников. В таком случае наблюдается умеренная дисфункция почек. Если повреждаются оба мочеточника, то функция почек снижается на 60% и более.

    Клиническая картина

    Развитие пузырно-мочеточного рефлюкса можно обнаружить, если обратить внимание на следующие симптомы:

    • повышение давления;
    • появление головных болей и головокружения;
    • лихорадка с ознобом и высокой температурой;
    • моча приобретает неприятный запас и красноватый цвет, мутнеет и становится пенистой;
    • учащенное мочеиспускание с выделением небольшого количества урины;
    • склонность к отекам;
    • распирающая боль в пояснице;
    • болевые ощущения в крестце и пояснице, возникающие после мочеиспускания.

    В детском возрасте ПМР проявляется такими характерными признаками, как:

    • ночное недержание мочи;
    • необъяснимое повышение температуры;
    • плач у младенцев во время мочевыделения;
    • болевой синдром в области живота;
    • задержка в развитии.

    Способы диагностики

    Диагностика патологии начинается с визуального осмотра пациента, измерения давления и сбора данных о жалобах больного, предыдущих и сопутствующих заболеваниях.

    Следующим этапом будет проведение лабораторных и инструментальных исследований:

    1. Общий и биохимический анализ крови – важным показателем будет количество эритроцитов и лейкоцитов, а также уровень СОЭ.
    2. Общий анализ мочи – интересует наличие в урине сахара и белка, а также показатели эритроцитов и лейкоцитов.
    3. Компьютерная томография, с ее помощью можно получить максимальную картину течения болезни.
    4. УЗИ – помогает определить патологию расположения и строения почек, и степень повреждения мочеточников.
    5. Нефросцинтиграфия – внутривенно или внутрь мочевого пузыря вводится радиоактивное вещество и отслеживается его выведение через почки.
    6. Цистоуретрография – в полость пузыря вводится контрастное вещество и в процессе мочеиспускания проводится ряд рентгеновских снимков.
    7. Цистоскопия – помогает оценить устья мочеточников и слизистую мочевого пузыря.
    8. Урофлоуметрия – позволяет определить скорость движения мочи.

    Методы терапии

    Метод лечения патологии выбирается в зависимости от возраста больного и тяжести протекания заболевания.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей лечится успешно. Особенно благоприятные результаты достигаются при условии начала терапии на ранних этапах формирования патологии.

    Часто ПМР у младенцев имеет тенденцию исчезать самостоятельно. Поэтому изначально назначается консервативная терапия, направленная на предупреждение и лечение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

    Консервативное лечение

    На данном этапе показаны следующие клинические рекомендации:

    • прием антибиотиков и препаратов, снижающих давление;
    • изменение рациона с ограничением употребления белков, соли и продуктов с большим количеством жира;
    • мочеиспускание должно осуществляться с промежутком в два часа вне зависимости от наполненности пузыря;
    • периодическое опорожнение мочевого пузыря через катетер;
    • проведение физиопроцедур (электрофореза).

    Консервативная терапия продолжается не менее 6 месяцев, а иногда ее длительность составляет 12 месяцев, но у 70% больных, а у детей до года и в 100% случаев, наступает полное излечение.

    Оперативное вмешательство и его выды

    Но не всегда удается избежать вмешательства хирурга. Операция показана в таких случаях:

    • отсутствуют результаты от методов консервативного лечения;
    • ПМР 3 и 4 стадии;
    • повреждение обоих мочеточников;
    • множественные рецидивы пиелонефрита;
    • аномальное строение мочеточника.

    При наличии таких факторов проводится оперативное вмешательство с помощью эндоскопа. Это малоинвазивный метод, при котором в нижнюю часть устья мочеточника вживляется имплантат, позволяющий смыкаться верхней и нижней части устья. В результате удается снизить проявление рефлюкса.

    Не все аномалии развития можно исправить эндоскопическим методом. В этой ситуации, а также, если заболевание протекает в 4 и 5 стадии, прибегают к хирургической операции на открытом пузыре.

    Один вариант подразумевает формирования нового дублирующего клапана мочеточника из слизистой оболочки органа. Подшитая определенным образом слизистая, будет выполнять роль сфинктера, перекрывая обратный путь потоку урины из пузыря.

    Современный метод установки искусственного сфинктера применяется довольно редко из-за высокой стоимости операции.

    После хирургического вмешательства выздоровление наблюдается более чем у 80% пациентов, но такой метод имеет и свои недостатки:

    • больной подвергается общему наркозу;
    • при необходимости повтора, оперативное вмешательство будет проходить с затруднениями;
    • способ требует продолжительного периода восстановления.

    Осложнения и последствия

    Попадание мочи в мочеточники и почки, провоцирует инфицирование и воспаление почечных лоханок. Это способствует развитию пиелонефрита и образованию камней в почках.

    Возникает риск кровотечений из мочеиспускательного канала.

    К тому же в почках повышается давление при каждом акте мочеиспускания. В результате нарушается фильтрационная способность мочевыделительных органов, а в почках наблюдаются склеротические изменения.

    В дальнейшем лоханка почки атрофируется и сморщивается, что требует удаления мочеточника вместе с органом.

    К возможным последствиям ПМР можно отнести развитие таких патологий:

    • вазоренальная гипертензия;
    • почечная недостаточность;
    • гидронефроз.

    Профилактические меры

    Развитие первичного рефлюкса предупредить конечно невозможно, но предотвратить формирование вторичной патологии и избежать возникновение осложнений под силу каждому. Для этого следует соблюдать ряд правил:

    1. Своевременно диагностировать и проводить лечение воспалений и инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.
    2. Появление любых изменений в процессе мочеиспускания должно стать поводом для обращения к врачу.
    3. Контролировать артериальное давление и при необходимости принимать гипотензивные препараты.
    4. Предотвращать проникновение инфекций в мочеиспускательный канал (соблюдать личную гигиену, избегать переохлаждения).
    5. Соблюдать все рекомендации врача, при необходимости принимать антибактериальные препараты.
    6. Придерживаться диетического питания, ограничив употребление соли, белковых блюд и продуктов с большим процентом жирности.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заболевание, легко поддающееся лечению, особенно в детском возрасте.

    Следует не запускать патологию, а начать терапию на ранних этапах развития.

    В таком случае прогноз довольно благоприятный и удается избежать тяжелого поражения почек и возникновения осложнений.

    Рефлюкс у младенцев и детей

    У младенцев «проливание» или «срыгивание» содержимого желудка — это нормальный процесс, который помогает облегчить неудобно полный желудок. Хотя проливание, как правило, не считается проблемой и не требует лечения, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с пролитием вашего ребенка.

    Ключевые моменты

    1. До 70% здоровых младенцев разливаются регулярно, причем пик приходится на возраст около 4 месяцев. Это потому, что их пищеварительная система (кишечник) еще не полностью развита.
    2. Большинство детей перерастают разливание в возрасте от 6 до 12 месяцев. Обычно она улучшается, когда ваш ребенок становится более прямолинейным, его диета становится более твердой, а функции кишечника становятся более зрелыми.
    3. Пока ваш ребенок здоров и нормально растет, проливание не должно вызывать беспокойства.
    4. Более тяжелая форма рефлюкса, известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), встречается редко. Симптомы ГЭРБ включают недостаточное увеличение веса, трудности с кормлением, сильное беспокойство и, иногда, частое проливание.
    5. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ГЭРБ, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

    Что вызывает рефлюкс?

    Рефлюкс происходит, когда содержимое желудка попадает обратно в глотательную трубу (пищевод).

    • В верхней части живота есть мышечное кольцо, которое должно смыкаться при прекращении кормления.
    • У младенцев и маленьких детей этот клапан недоразвит и может не закрываться должным образом. Это заставляет пищу и пищеварительные кислоты просачиваться обратно из желудка в пищевод.
    • Иногда, но не всегда, изо рта льется молоко.
    • Рефлюкс обычно возникает после кормления, но также может возникать, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается.

    В некоторых случаях рефлюкс может быть вызван чем-то другим:

    • Аллергическая реакция — иммунный ответ на ингредиент пищи, чаще всего белок коровьего молока.
    • Рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное утечкой желудочной кислоты (рефлюксом) из желудка.
    • Эозинофильный эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное накоплением лейкоцитов (эозинофилов). Обычно это вызвано аллергией на белок коровьего молока.
    • Непроходимость кишечника — сужение или закупорка пищевода или области между тонкой кишкой и желудком (стеноз привратника).

    Когда обращаться к врачу

    Пока ваш ребенок здоров и нормально растет, рефлюкс не должен вызывать беспокойства.Это отличается от рвоты, потому что рефлюкс или проливание не требует усилий, а рвота — сильная. Подробнее о рвоте у детей.

    Обратитесь к семейному врачу, если у вашего ребенка:

    • дает большое количество молока после большинства кормлений
    • с силой срыгивает (рвота снарядом)
    • изрыгивает зеленую или желтую жидкость
    • суетливый и недовольный между кормлениями
    • выгибает спину или, кажется, испытывает боль после большинства кормлений
    • не прибавляет в весе
    • имеет проблемы с дыханием
    • начинает рвоту в возрасте 6 месяцев и старше.

    Мой ребенок плачет из-за рефлюкса?

    Рефлюкс обычно называют причиной раздражительности у младенцев. Тем не менее, это нормально, что дети часто просыпаются и много плачут, особенно в возрасте от 2 до 8 недель. Узнайте больше о том, как справиться с плачущим ребенком.

    Как долго длится рефлюкс?

    • Рефлюкс обычно начинается до достижения ребенком 8-недельного возраста и может продолжаться примерно до 4-месячного возраста.
    • Большинство младенцев поправляются до 12 месяцев, поскольку их пищеварительная система созревает, они становятся более вертикальными и их диета становится более твердой.
    • Некоторые дети все еще испытывают рефлюкс после 12 месяцев.
    • Если у вашего малыша или старшего ребенка рефлюкс, и он вызывает у него страдания, покажите его семейному врачу.

    Какие варианты лечения рефлюкса?

    Рефлюкс обычно не требует каких-либо специальных тестов или лечения. Однако пока пищеварительная система вашего ребенка все еще развивается, вы можете кое-что сделать, чтобы с ней справиться.

    Опции Детали
    Позиция
    • Не кормите ребенка в положении лежа.Во время кормления старайтесь держать голову ребенка прямо.
    • После кормления держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут — обычно через плечо.
    • Не кладите ребенка в автокресло сразу после кормления, так как это может усилить рефлюкс.
    • Ваш ребенок должен спать на спине, чтобы предотвратить внезапную необъяснимую смерть младенцев (SUDI).
    • Слегка приподнимите изголовье кроватки, чтобы голова ребенка была выше его ножек. Для этого положите толстые книги под ножки кроватки или сложенное полотенце под изголовьем матраса (не используйте подушку с детьми младше 1 года).
    Частота кормления
    • Чаще кормите ребенка небольшими порциями, за исключением случаев, когда кормления уже небольшие и частые.
    Отрыжка или извилистая
    • Отрыгните или заведите ребенка несколько раз во время каждого кормления.
    • Делайте это, когда они останавливаются и оглядываются, а не прерывают свой ритм кормления.
    • Отрыгивайте не более минуты и прекратите, даже если ваш ребенок не отрыгивает.
    • Некоторым младенцам не нужно отрыгивать.
    Для кормления из бутылочки
    • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, проконсультируйтесь с вашим ведущим родильным врачом, местной медсестрой Plunket или врачом по поводу перехода на гипоаллергенную смесь.
    • Симптомы аллергии на коровье молоко или непереносимости лактозы могут быть очень похожи на симптомы рефлюкса.
    • Перед постановкой диагноза рекомендуется испытание продолжительностью не менее 14 дней.
    • Попробуйте использовать другую соску (или соску) на бутылке. Некоторые соски заставляют ребенка глотать воздух во время кормления.
    Подгузники
    • Избегайте тесных пеленок и одежды вокруг живота.
    Курение
    • Избегайте воздействия табачного дыма (пассивного курения).

    Когда следует использовать загустители корма и другие лекарства?

    Если вы попробовали приведенные выше предложения и ничего не помогло, поговорите со своим ведущим специалистом по уходу за беременными, местным медицинским работником или врачом.Они могут предложить другие стратегии.

    Они также могут обсудить использование загустителей корма и других лекарств для уменьшения проливания, особенно если у вашего ребенка также есть сильная боль или проблемы с ростом.

    • Загуститель корма добавляется в детское питание с целью сделать смесь тяжелее и с меньшей вероятностью поднимется обратно по пищеводу.
    • Лекарство, такое как Гевискон для младенцев, действует как антацид (для нейтрализации желудочного сока) и загуститель.
    • Его можно давать грудным детям вместо загущенной смеси.
    • Лекарство, такое как омепразол, можно использовать для небольшого числа детей с ГЭРБ.

    Советы по подготовке к разливам

    Уход за младенцем, который постоянно проливает, может быть неприятным. Подготовка может помочь вам справиться с ситуацией.

    • Оберните полотенце или фланель через плечо, когда несете ребенка в вертикальном положении.
    • Одевайте ребенка в жилетки и ночные костюмы, так как их легко стирать.
    • Выберите специальный диван или стул, на который вы сидите с ребенком, и накройте его пледом или простыней. Возьмите запасной чехол, чтобы вы могли стирать один, пока используете другой.
    • Используйте моющийся чехол на детском автокресле или прогулочной коляске. Опять же, имейте запасной, чтобы вы могли помыть один и использовать один.
    • Соберите дополнительные комплекты одежды для вас и вашего малыша. Также имейте при себе сумку для грязной одежды.

    Опора

    Если вы справляетесь с ребенком, который постоянно плачет и не может уснуть, легко почувствовать себя подавленным и истощенным.Может быть полезно получить поддержку для себя и поговорить с другими о том, как контролировать рефлюкс вашего ребенка изо дня в день.

    Сеть поддержки желудочного рефлюкса NZ 800380517
    Plunket 0800933922

    Узнать больше

    Детский рефлюкс Mayo Clinic, США
    Плач из-за пролитого молока — что такое желудочный рефлюкс? Сеть поддержки желудочного рефлюкса, NZ

    Как вылечить младенческий рефлюкс естественным путем

    Кимбалл Янг

    Как и большинство мам, я всю беременность мечтала о том, какими будут мои дети.Как бы они выглядели? В чем бы они преуспели? Хотели бы они читать, петь или танцевать? Я представлял себе милых, сонных маленьких младенцев, которые часами прижимались друг к другу и ворковали. О чем я не мечтал, так это о младенческом рефлюксе. Я не представляла себе, как буду рыдать в дальнем углу дома с ребенком, который кричал несколько часов подряд.

    У меня четверо детей, и все четверо страдали детским рефлюксом.

    Я рожала ребенка номер три, пока не поняла, что есть естественные способы лечения рефлюкса.Эти методы лечения работали намного, намного лучше, чем методы лечения, которые я пробовал со своими старшими детьми. На самом деле, настолько лучше, что, когда у ребенка № 4 начали проявляться признаки рефлюкса, я смогла вылечить симптомы так быстро и эффективно, что ее симптомы проявились только в течение нескольких дней.

    Во-первых, давайте рассмотрим, что такое рефлюкс, а что нет.

    Чем не является младенческий рефлюкс

    Почти все дети иногда срыгивают, так как же отличить нормальную срыгивание от рефлюкса? Краткая версия ответа такова: если ваш ребенок выглядит счастливым и не испытывает боли или дискомфорта, это, вероятно, нормальная срыгивание, и вашего ребенка можно считать «счастливым плевком».

    Что такое детский рефлюкс?

    Официальный термин для обозначения рефлюкса — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Младенцы с истинным ГЭРБ относятся к категории «тощих крикунов». Однако это может быть неправильное название. ГЭРБ может привести к недоеданию вашего ребенка, потому что еда болезненна, что приводит к снижению веса вашего ребенка (отсюда и термин «худощавый крикун»). ГЭРБ также может привести к перееданию вашего ребенка, потому что сосание и глотание могут помочь удержать молоко, которое он выпивает, и кислоту.Общие симптомы ГЭРБ:

    • Рвота, удушье, кашель, неприятный запах изо рта, чрезмерная икота, отрыжка
    • Частая рвота или рвота (если снаряд, то больше, чем ГЭРБ)
    • Беспокойство и проблемы со сном

    Тяжелая ГЭРБ классифицируется по:

    • Сильная нервозность и / или плач, связанные с едой
    • Отказ от еды / плохая прибавка в весе
    • Проблемы с дыханием
    • Задний свод
    • Охриплость, боль в горле
    • Сильная заложенность носа / хронические инфекции носовых пазух или уха
    • Срыгивание кровью или желчью

    Общие рекомендации для детей с ГЭРБ

    Вот общие советы, которые вы, вероятно, услышите, если ваш ребенок страдает рефлюксом:

    • Держите ребенка в вертикальном положении, насколько это возможно, особенно во время и после кормления
    • Позвольте ребенку спать на склоне
    • Кормите ребенка небольшими порциями, чаще ешьте
    • Тщательно отрыгивайте ребенка после каждого кормления

    Хотя я думаю, что эти советы могут быть полезны в менее тяжелых случаях рефлюкса, я лично не считаю их особенно полезными для младенцев, которые испытывают более тяжелый рефлюкс.

    Совет, который вам могут дать, но следует игнорировать

    Некоторые врачи и друзья из лучших побуждений могут порекомендовать вам сгущать молоко вашего ребенка кашами для младенцев (либо сцеженным грудным молоком, либо смесью).

    Это плохая идея по нескольким причинам. Во-первых, утолщающая формула может уменьшить количество срыгивания, с которым вы имеете дело, но на самом деле она не может помочь при рефлюксе. Идея состоит в том, что хлопья помогают молоку «оставаться внизу» в желудке, но на самом деле, скорее всего, происходит то, что ребенок начинает испытывать тихий рефлюкс — рефлюкс, при котором содержимое желудка поднимается вверх, и ребенок проглатывает его, а не проглатывает. срыгивание.Это может привести к тому, что ребенок будет подпрыгивать взад и вперед между диареей и запором.

    Вторая причина, по которой это плохая идея, заключается в том, что появляется все больше свидетельств того, что у младенцев нет надлежащих ферментов, необходимых для переваривания зерна, и их нельзя кормить зерном, пока они не достигнут хотя бы одного года.

    Натуральные средства от рефлюкса у младенцев, которые действительно работают

    1. Здоровая микрофлора кишечника для ребенка. Некоторые случаи детского рефлюкса могут быть вызваны перенаселенностью вредных бактерий.Добавление хороших бактерий в виде пробиотиков поможет уничтожить вредные бактерии. Найдите пробиотик, созданный специально для младенцев, например этот. Порошкообразные пробиотики можно давать в ложке с несколькими каплями воды или добавлять в сцеженное грудное молоко и давать в бутылочке. Вы даже можете нанести пробиотики на соски и позволить ребенку проглотить их во время кормления грудью.
    2. Медсестра в более вертикальном положении. Часто рефлюкс является результатом того, что ребенок слишком быстро пьёт слишком много молока.Если вы кормите грудью и сильно опускаетесь, убедитесь, что кормите грудью в таком положении, которое позволит ребенку лучше контролировать, сколько молока он получает. Попробуйте эти позы. Подробнее читайте здесь.
    3. Кормите ребенка только одной грудью за одно кормление . Иногда у мам вырабатывается переизбыток молока. Если вы одна из таких мам, кормите ребенка одной грудью за одно кормление. Это позволяет ребенку получать как переднее молоко (более водянистое, утоляющее жажду), так и заднее молоко (более густое, жирное и питательное молоко).
    4. Попробуйте элиминационную диету. Наиболее частыми триггерами являются молочные продукты, соя, пшеница и яйца. Исключите одну пищу за раз и как минимум на неделю. У вашего ребенка может быть настоящая аллергия на то, что вы едите.
    5. Попробуйте хиропрактику. Этот был победителем для моего третьего ребенка. Он непрерывно кричал первые 9 недель своей жизни. Все, что мы пробовали, немного помогало, но он все еще был несчастен. Когда ему было два месяца, мы переехали, и я смогла попробовать другого мануального терапевта, чем тот, которого он видел, и результаты были мгновенными и стойкими.Он перестал кричать во время адаптации, заснул и спал 9 часов подряд (до этого момента он спал только 20-30 минут за раз!) Проснувшись на следующий день, он был счастлив и доволен.
    6. Украшения Hazelwood Reflux . Если вы знакомы с ожерельями для детей из балтийского янтаря, это предложение не покажется натяжкой. Ожерелья Hazelwood оказались очень эффективными в снижении кислотности, связанной с рефлюксом у моих детей. Я заказал здесь свой.
    7. Одежда для новорожденных. Для меня это не проблема. Младенцы любят, когда их носят. Лучше всего выбрать переноску, которая позволит ребенку стоять более вертикально, не давя на живот. Ergo — отличный вариант и очень удобный для мамы. Другие варианты включают Бэби К’тан и Моби.
    8. Пеленание . Все мои дети любили пеленать, но я заметила, что двое, у которых был самый тяжелый рефлюкс, лучше всего справлялись с пеленанием.
    9. Касторовое масло. Касторовое масло обладает удивительными детоксикационными способностями и может помочь избавиться от всего, что вызывает проблемы. Касторовое масло можно втирать в живот ребенка несколько раз в день, или вы можете использовать метод компрессов с касторовым маслом. Смочите ткань (хлопок, конопля, шерсть или фланель — идеально подойдет тканевый подгузник) в касторовое масло. Нанесите его на живот ребенка. Оберните полиэтиленовой пленкой (чтобы не было грязи от капающего масла) и накройте одеялом. По возможности оставьте на 30-60 минут.Затем примите теплую ванну (убедитесь, что вода отфильтрована, я использую этот фильтр для душа) с несколькими каплями масла лаванды.

    Последний совет

    Многие дети, перенесшие рефлюкс, плохо спят. Даже после того, как у них больше не будет симптомов рефлюкса, они могут по-прежнему плохо спать. Это может быть просто результатом того, что у вас никогда не было возможности научиться хорошо спать. Когда кажется, что у вашего ребенка нет симптомов рефлюкса, сделайте своим приоритетом обучение здоровому режиму сна.

    Кимбалл начала свой путь к настоящей еде и естественной целостной жизни 9 лет назад, когда ее старший ребенок чуть не умер от аллергической реакции на арахис. Она страстно любит здоровую пищу, свою семью и Иисуса. Кимбалл замужем за военно-морским авиатором, и вместе они являются родителями трех веселых мальчиков и милой девочки. Их семья в настоящее время находится в солнечном Сан-Диего.

    Младенческий рефлюкс | Симптомы детского рефлюкса | Когда обратиться к врачу | Причины детского рефлюкса | Осложнения детского рефлюкса | Диагностика детского рефлюкса

    Детский рефлюкс возникает, когда пища откладывается (рефлюкс) из желудка ребенка, в результате чего ребенок срыгивает.Состояние, которое иногда называют гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), редко бывает серьезным и становится реже по мере взросления ребенка. Для младенцев рефлюкс необычно продолжаться после 18 месяцев.

    Рефлюкс возникает у здоровых младенцев несколько раз в день. Пока ваш ребенок здоров, доволен и хорошо растет, рефлюкс не является поводом для беспокойства.

    Редко детский рефлюкс может быть признаком медицинской проблемы, такой как аллергия, закупорка пищеварительной системы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Симптомы младенческого рефлюкса

    Младенческий рефлюкс обычно не является поводом для беспокойства. Очень необычно, чтобы содержимое желудка содержало достаточно кислоты, чтобы раздражать горло или пищевод и вызывать признаки и симптомы.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:
    — не набирает вес
    — постоянно срыгивает с силой, из-за чего содержимое желудка вылетает изо рта (рвота метательными снарядами)
    — плевки зеленая или желтая жидкость
    — Изрыгивает кровь или материал, похожий на кофейную гущу
    — Отказывается от еды
    — В стуле кровь
    — Имеет затрудненное дыхание или хронический кашель
    — Начинает срыгивать в возрасте 6 месяцев или старший
    — необычно раздражителен после еды

    Некоторые из этих признаков могут указывать на возможно серьезные, но поддающиеся лечению состояния, такие как ГЭРБ или закупорка пищеварительного тракта.

    Причины младенческого рефлюкса

    У младенцев мышечное кольцо между пищеводом и желудком — нижний сфинктер пищевода (LES) — еще не полностью созрело. Это позволяет содержимому желудка течь назад. В конце концов, LES откроется только тогда, когда ваш ребенок проглотит, и будет оставаться плотно закрытым в остальное время, сохраняя содержимое желудка на своем месте.

    Факторы, вызывающие детский рефлюкс, часто встречаются у младенцев, и их часто нельзя избежать. К этим факторам относятся:
    — Младенцы большую часть времени лежат ровно
    — Почти полностью жидкая диета
    — Младенцы, рожденные преждевременно

    Иногда младенческий рефлюкс может быть вызван более серьезными состояниями, такими как:
    ГЭРБ .В рефлюксе содержится достаточно кислоты, чтобы раздражать и повреждать слизистую оболочку пищевода.
    Стеноз привратника . Клапан между желудком и тонкой кишкой сужается, предотвращая попадание содержимого желудка в тонкий кишечник.
    Пищевая непереносимость . Белок в коровьем молоке является наиболее частым триггером.
    Эозинофильный эзофагит . Определенный тип лейкоцитов (эозинофил) накапливается и повреждает слизистую оболочку пищевода.

    Осложнения детского рефлюкса

    Младенческий рефлюкс обычно проходит сам по себе, не вызывая проблем у вашего ребенка.

    Если у вашего ребенка более серьезное заболевание, такое как ГЭРБ, у него могут быть признаки замедленного роста. Некоторые исследования показывают, что у младенцев, у которых случаются частые эпизоды срыгивания, вероятность развития ГЭРБ выше в более позднем детстве.

    Диагностика детского рефлюкса

    Ваш врач начнет с медицинского осмотра и расспросит вас о симптомах вашего ребенка. Если ваш ребенок здоров, растет должным образом и кажется довольным, дальнейшее обследование обычно не требуется.

    Если необходимы дальнейшие исследования, ваш врач может порекомендовать:
    Ультразвук . Этот визуализирующий тест может обнаружить стеноз привратника.
    Лабораторные тесты . Анализы крови и мочи могут помочь выявить или исключить возможные причины повторяющейся рвоты и плохого набора веса.
    Мониторинг pH пищевода . Чтобы измерить кислотность в пищеводе ребенка, врач вставит тонкую трубку через нос или рот ребенка в пищевод. К пробирке прилагается прибор, контролирующий кислотность.Вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице на время наблюдения.
    Рентгеновские снимки . Эти изображения могут обнаружить аномалии в пищеварительном тракте, например, непроходимость. Перед обследованием вашему ребенку могут дать контрастную жидкость (барий) из бутылочки.
    Верхняя эндоскопия . Через рот ребенка в пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки вводится специальная трубка с объективом камеры и светом (эндоскоп). Могут быть взяты образцы тканей для анализа.Младенцам и детям эндоскопия обычно проводится под общей анестезией.

    Лечение детского рефлюкса

    Детский рефлюкс обычно проходит сам по себе. А пока ваш врач может порекомендовать:
    — Кормить ребенка меньше и чаще.
    — Прерывание кормления, чтобы у ребенка отрыжка.
    — Держите ребенка вертикально в течение 20–30 минут после кормления.
    — Исключите из своего рациона молочные продукты, говядину или яйца, если вы кормите грудью, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка аллергия.
    — Выбор смеси для кормления ребенка.
    — Использование соски другого размера на детских бутылочках. Если сосок слишком большой или слишком маленький, ребенок может заглатывать воздух.
    — Смесь для загустения или сцеженное грудное молоко с небольшим и постепенным добавлением рисовой крупы. Хотя загущение считается разумной стратегией, оно добавляет потенциально ненужные калории в рацион вашего ребенка.

    Лекарство
    Лекарства от рефлюкса не рекомендуются детям с неосложненным рефлюксом.Эти лекарства могут предотвратить всасывание кальция и железа и повысить риск некоторых кишечных и респираторных инфекций.

    Тем не менее, краткосрочное испытание лекарств, блокирующих кислоту, таких как ранитидин для детей в возрасте от 1 месяца до 1 года или омепразол (Прилосек) для детей в возрасте 1 года и старше, может быть рекомендовано, если у вашего ребенка:
    — Есть плохой набор веса и более консервативные методы лечения не помогли
    — отказывается от еды
    — есть признаки воспаления пищевода
    — страдает хронической астмой и рефлюксом

    Операция
    В редких случаях нижний сфинктер пищевода хирургически подтягивается для предотвращения кислоты от попадания обратно в пищевод.Эта процедура (фундопликация) обычно проводится только в том случае, если рефлюкс достаточно серьезен, чтобы предотвратить рост или затруднить дыхание вашего ребенка.

    Если вам понравилась эта статья о детском рефлюксе, поделитесь ею:

    Рефлюкс — BabyCentre UK

    Что такое рефлюкс?

    Рефлюкс — это когда ваш ребенок приносит немного молока. Это также известно как срыгивание или срыгивание.

    Многие родители проходят эту стадию, так как она затрагивает половину всех младенцев.Рефлюкс обычно начинается раньше восьми недель, и это может повлиять на детей как на искусственном вскармливании, так и на грудном вскармливании (NICE 2015a, Tidy 2018).

    Когда ребенок кормит молоко, это может расстраивать. Он может плакать и суетиться, а вы можете беспокоиться о том, достаточно ли у него молока для его питания.

    Большинство младенцев хорошо себя чувствуют, и рефлюкс — это не что иное, как беспорядочная и неприятная стадия, через которую они проходят. Обычно состояние улучшается по мере созревания пищеварительной системы вашего ребенка (NICE 2015a).

    Полный медицинский термин для обозначения рефлюкса — гастроэзофагеальный рефлюкс или GOR.У небольшого процента детей наблюдается тяжелый, вызывающий беспокойство или стойкий рефлюкс, называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) (NICE 2015a, Rosen et al 2018).

    Недоношенные дети более подвержены ГЭРБ (NICE 2015a, Rosen et al 2018). Младенцы с пожизненными заболеваниями, такими как кистозный фиброз, также чаще страдают ГЭРБ (Rosen et al 2018).

    Что вызывает рефлюкс?

    Рефлюкс возникает из-за возраста и стадии развития вашего ребенка. Его пищевая трубка (пищевод) соединяет его рот с желудком.Там, где его пищевая трубка соединяется с желудком, есть клапан, который открывается, чтобы пропустить молоко, и закрывается, чтобы его не допустить.

    Когда вашему ребенку всего несколько недель, его трубка для еды короткая и узкая. Клапан у входа в его желудок еще не силен и находится прямо над диафрагмой, мышцей, которая тянется через его живот. Это причины, по которым клапан может легко открываться (NICE 2015b).

    Когда животик вашего ребенка наполнен, молоко и кислота могут снова попасть в его пищевую трубку, вызывая у него дискомфорт.Вы, вероятно, заметите, когда это произойдет, но иногда ваш ребенок может проглотить молоко или оно может не доходить до его рта. Это называется тихим рефлюксом.

    Имейте в виду, что желудок вашего ребенка все еще маленький (Best Start 2017), поэтому он может не выдержать много молока сразу (Bergman 2013, NICE 2015b). В младенчестве он, вероятно, много лежал, что облегчает возвращение молока обратно (Bergman 2013, NICE 2015b). Вот почему для новорожденных лучше всего подходят частые кормления небольшими порциями, которые могут помочь облегчить рефлюкс (Bergman 2013, Rosen et al 2018).

    По мере роста вашего ребенка мышцы, управляющие клапаном, будут укрепляться, его пищевая трубка станет длиннее, а живот — больше. Вероятно, что рефлюкс вырастет до конца первого года жизни (Davies et al, 2015, NHS 2016a, NICE 2015a).

    Иногда рефлюкс связан с другим заболеванием, из-за которого пищеварительная система ребенка работает медленнее. Это может быть связано с аллергией на белок коровьего молока (CMPA) (Ferreira et al 2014, Rosen et al 2018). Если вы думаете, что это могло быть так, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой.

    Как я узнаю, что у моего ребенка рефлюкс?

    Ваш ребенок может выкармливать небольшое количество молока или иногда его рвет после еды. Он может икать, кашлять и немного шлепать (NHS 2016a). Некоторые дети также хрипят после молочной отрыжки (Halit et al 2018, Rosen et al 2018, Tidy 2018).

    Прикормить немного молока — это нормально, и, пока ваш ребенок здоров, вам не нужно беспокоиться о том, чтобы его срыгнуть (NICE 2015a, b, NHS 2016a). Вы скоро привыкнете к тряпке или кисейному квадрату.

    Как предотвратить рефлюкс?

    Если рефлюкс у вашего ребенка легкий, он все еще хорошо ест и не слишком этим расстроен, эти советы могут помочь:

    • Попробуйте давать ребенку меньше, но чаще кормите (Bergman 2013).
    • Кормите ребенка в вертикальном положении.
    • Держите ребенка в вертикальном положении примерно 20 минут после каждого кормления (AAFP 2018, NHS 2016a).
    • Если вы кормите ребенка из бутылочки, отрыгивайте его каждые две или три минуты во время кормления и следите за тем, чтобы отверстие в соске не было слишком большим.Слишком большая соска означает, что ваш ребенок съедает слишком много молока за один присест. (AAFP 2018)

    Может возникнуть соблазн уложить ребенка спать на боку или спереди, но всегда проконсультируйтесь с вашим терапевтом или медперсоналом, прежде чем пытаться это сделать. Уложить ребенка спать на спине снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) (Lullaby Trust nd).

    Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

    Поговорите со своим патронажным лечащим врачом или врачом, если у вашего ребенка рефлюкс начался после шести месяцев или он продолжился после того, как ему исполнился год.Если у вашего ребенка рефлюкс до шести месяцев, посоветуйтесь, если он:

    • Всегда кормит, а не время от времени.
    • Кашляет или давится во время кормления.
    • Часто рвота метательными снарядами.
    • Вызывает зеленую или желтую рвоту или рвоту с кровью.
    • В помете кровь, которая проявляется в виде темных пятен.
    • Начинает отказываться от кормов.
    • Имеет опухший животик.
    • Температура 38 ° C и выше.
    • Не набирает вес.
    • Раздражителен во время или после кормления, плачет и выгибает спину.
      (NHS 2016a, NICE 2015a)

    Обычный рефлюкс не должен вызывать эти симптомы, поэтому ваш врач посоветует выяснить, от чего у вашего ребенка заболел.

    Иногда ГОРД может вызвать у ребенка дополнительные проблемы, в том числе:

    • Боль в пищевом тракте, вызванная выбросом желудочной кислоты.
    • Приступы пневмонии из-за вдыхания молока и кислоты.
    • Частые инфекции среднего уха, происходящие не реже одного раза в пару месяцев.
      (NICE 2015a)

    Вашему врачу может помочь, если вы будете вести учет симптомов вашего ребенка. Если можете, запишите:

    • Когда ваш ребенок кормит.
    • Когда у него больше всего рефлюкса. Это ночью? Сразу после кормления? Долгое время после кормления?
    • Когда у него приступы плача.
    • Сколько воспитывает ваш ребенок.
      (Розен и др., 2018)

    Возьмите с собой на прием красную книгу вашего ребенка, чтобы врач мог видеть, как растет ваш ребенок.Ваш врач может также задать другие вопросы, например, находится ли ваш ребенок рядом с тем, кто курит, или принимал ли он в последнее время какие-либо лекарства (Rosen et al 2018).

    Вся эта информация поможет вашему врачу решить, нужно ли направить вашего ребенка к специалисту для дополнительного ухода, анализов или лечения (NHS 2016a, NICE 2015a).

    Существуют ли методы лечения рефлюкса?

    Обычно это просто вопрос ожидания, пока ваш ребенок поправится в течение первого года жизни.

    А пока, если вы кормите ребенка смесью, вы можете попробовать давать ребенку его суточную норму меньшими и более частыми кормлениями.Вы также можете попросить своего патронажного врача посоветовать, как использовать более густую смесь, которую вашему ребенку будет легче усвоить. Всегда сначала поговорите со своим патронажным врачом, прежде чем попробовать более густую пищу, на случай, если она сможет предложить лучший способ помочь вашему ребенку (NHS 2016a).

    Отказ от коровьего молока

    Иногда симптомы аллергии на белок коровьего молока (CPMA) могут быть похожи на симптомы рефлюкса, особенно у детей в возрасте до шести месяцев (Ferreira et al 2014, Rosen et al 2018) .

    АБКМ чаще встречается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых грудью (Breastfeeding Network 2017). Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, попросите врача дать ему гипоаллергенную смесь на пару недель, чтобы узнать, помогает ли это (Rosen et al 2018). Если вы кормите ребенка грудью, посоветуйтесь с врачом по поводу отказа от молока и других молочных продуктов, таких как сыр и йогурт, чтобы они не попали в ваше грудное молоко (Rosen et al, 2018).

    Попытка детского антацида

    Вы можете спросить своего терапевта о назначении вашему ребенку детского антацида.Антацид помогает нейтрализовать кислоту в желудке вашего ребенка, поэтому ему не должно быть так больно, если он поднимет эту тему (NHS 2016b). Его также можно сочетать с альгинатом, который является лекарством, которое в первую очередь помогает удерживать молоко и кислоту в желудке вашего ребенка (NHS 2016a, NICE 2015a, b).

    Если вы кормите грудью, вы можете дать ребенку антацид, смешанный с охлажденной кипяченой водой, после кормления (NICE 2015b). Вы можете дать ребенку правильную дозу антацида ложкой или бутылочкой (NICE 2015b).

    Каждые две недели прекращайте лечение, чтобы увидеть, улучшается ли рефлюкс у вашего ребенка (NICE 2015b). Если после нескольких месяцев приема антацида у вашего ребенка все еще возникают проблемы, вернитесь к врачу (Rosen et al 2018).

    Попытка блокатора желудочного сока

    Если антациды не помогают, вы можете спросить своего врача о лечении другим лекарством от изжоги и расстройства желудка, называемым ранитидином, или ингибитором протонной помпы (ИПП), например омепразолом. Эти лекарства уменьшают количество кислоты в желудке вашего ребенка, блокируя действие клеток, вырабатывающих кислоту (Ogbru 2016, 2018).

    Ваш терапевт пропишет их только в том случае, если у вашего ребенка болит трубка из-за того количества желудочной кислоты, которое он вырабатывает. Они не подходят, если у вашего ребенка рефлюкс, но нет других симптомов (NICE 2015b, Rosen et al 2018).

    У ранитидина и омепразола есть недостатки. Они могут вызвать у вашего ребенка запор (NICE 2015b, Rosen et al 2018). Чтобы ранитидин подействовал, вам нужно давать его ребенку три раза в день.

    Как мне справиться с рефлюксом?

    Уход за ребенком, который постоянно кормит ребенка, может быть утомительным.Струя срыгивания молока может уйти далеко, накрывая вас, вашего ребенка и все, что находится поблизости. Вам может казаться, что вы постоянно пахнете кислым молоком. Помните, что рефлюкс очень распространен, чтобы другие родители поняли!

    Вот несколько практических советов:

    • Оденьте ребенка в жилетки и ночные костюмы, так как их легко стирать. Покупайте участки, чтобы иметь стабильный запас чистых.
    • Выберите удобный диван или стул, когда вы сидите с ребенком, и накройте его пледом или простыней.Возьмите запасной чехол, чтобы вы могли стирать один, пока используете другой.
    • Используйте моющийся чехол на детском автокресле или прогулочной коляске, и, опять же, имейте запасной, чтобы вы могли постирать одно и использовать одно.
    • Наденьте протирочные чехлы на заднее сиденье автомобиля, чтобы защитить ткань. Они также пригодятся, когда ваш ребенок подрастет.
    • Положите в сумку для пеленания один или два запасных топа, а также одежду для ребенка и муслиновые салфетки. Возьмите несколько полиэтиленовых пакетов для влажной молочной одежды.
    • Белые или бледные хлопковые топы не оставляют пятен от молока, их можно стирать с детским белком.

    Также важно заботиться о своем благополучии:

    • Поговорите со своим врачом или патронажной сестрой, если вы испытываете трудности или даже если вам просто нужно немного подбодрить. Они будут рады помочь и поддержать вас, а также проверить, здоров ли ваш ребенок.
    • Посетите благотворительную организацию «Жизнь с рефлюксом» для получения дополнительной информации и поддержки через форум их сообщества.

    Узнайте, сколько грудного молока или молочной смеси действительно необходимо вашему ребенку, и получите несколько советов, как справиться с рвотой.

    Посетите наше сообщество

    Узнайте, как справиться с рефлюксом вашего ребенка, обмениваясь советами и советами с родителями, которые там были.

    Последний раз отзыв: октябрь 2018 г.

    Список литературы

    AAFP. 2018. Срыгивание младенцев. Американская академия семейных врачей www.familydoctor.org [Доступ в августе 2018 г.]

    Bergman NJ. 2013. Объем и физиология желудка новорожденного предполагают кормление с интервалом в 1 час. Acta Paediatrica 102: 773-7

    Лучшее начало.2017. Грудное вскармливание: руководство для консультантов. www.beststart.org [Проверено в августе 2018 г.]

    Breastfeeding Network. 2017. Аллергия на белок коровьего молока (CMPA) и грудное вскармливание. Brefeedingnetwork.org.uk [Проверено в октябре 2018 г.]

    Ferreira CT, Carvalho E, Sdepanian VL, et al. 2014. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: преувеличения, доказательства и клиническая практика. J Pediatr (Rio J) 90 (2): 105-18. www.sciencedirect.com [по состоянию на август 2018 г.]

    Halit S, Leynaert B, Delmas MC, et al.2018. Фенотипы свистящего дыхания и факторы риска в раннем возрасте: когорта ELFE. PLoS One 13 (4): e0196711. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2018 г.]

    Lullaby Trust. nd. Снова спать. Информационный бюллетень «Безопасный сон для младенцев» 1. The Lullaby Trust. www.lullabytrust.org.uk

    NHS. 2016a. Рефлюкс у младенцев. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в августе 2018 г.]

    NHS. 2016b. Антациды. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в августе 2018 г.]

    NICE.2015a. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей и подростков: диагностика и лечение. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Рекомендация NG1. www.nice.org.uk [Доступ в августе 2018 г.]

    NICE. 2015b. ГОРД у детей. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в августе 2018 г.]

    Ogbru O. 2016. Омепразол. MedicineNet.com [Доступ в октябре 2018 г.]

    Ogbru O.2018. Ранитид. MedicineNet.com [по состоянию на октябрь 2018 г.]

    Rosen R, Vendenplas Y, Singendonk M, et al. 2018. Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol 66 (3): 516-554. www.naspghan.org [Доступ в августе 2018 г.]

    Schwarz.2017. Детский гастроэзофагеальный рефлюкс. Medscape. emedicine.medscape.com [Доступ в августе 2018 г.]

    Tidy C. 2018. Гастроэзофагеальный рефлюкс в детстве. Пациент. Patient.info [Доступ в августе 2018 г.]

    Клинья для рефлюкса для младенцев с кислотным рефлюксом

    На рынке есть много клиньев от кислотного рефлюкса и подушек от кислотного рефлюкса для взрослых с кислотным рефлюксом, но трудно найти что-то подобное, что подойдет для младенцев.

    Фраза «спящий как младенец» часто используется для описания глубокого и мирного сна, но вы знаете другое.У младенцев с кислотным рефлюксом младенцев обычно очень прерывистый сон, они часто ворочаются и вертятся, если их не пеленать, чтобы найти удобное положение, которое снижает вероятность возникновения кислотного рефлюкса у младенцев или пробуждения с болезненными эпизодами рефлюкса. Вертикальное положение чрезвычайно полезно для многих младенцев с кислотным рефлюксом. Проблема не столько в том, чтобы поднять голову ребенка, чтобы перестать срыгивать, сколько в том, чтобы он не скатился вниз, как только вы его приподнимете.

    Вы можете легко положить кирпичи под кроватку, чтобы поднять ее, или поднять сам матрас, но я не могу сказать вам, сколько телефонных звонков и электронных писем я получил за эти годы от обезумевших родителей, которые обнаружили, что их ребенок скатывается. к изножью детской кроватки лицом к бамперу или одеялу.Детская подушка-клин для кислотного рефлюкса или детская клиновая подушка с прикрепленным ремнем безопасности или слинг для кроватки, например, слинг Tucker Sling или Danny Sling (слинг для рефлюкса), предотвращают это.

    Детские противоударные клинья или детские подушки для сна

    Клинья и подушки Reflux для младенцев и младенцев с кислотным рефлюксом

    Детская кроватка на танкетке

    Вы можете очень недорого купить клинья для кроватки для младенцев в сетевых детских магазинах, однако наклон настолько мал, что он не приносит пользы большинству младенцев, и многие из них просто соскальзывают к изножью кроватки и в любом случае оказываются плоскими.

    Baby Reflux Wedge — Tucker Wedge, RESQ Wedge, Infant Acid Reflux Wedge

    Самая эффективная мера для сна — это купить детский спальный клин. Спальный клин снабжен ремнем, который не дает вашему ребенку соскользнуть вниз и не скатывается со стороны клина. Ремень Tucker Sling с клином и клином RESQ находится в середине клина, поэтому тело вашего ребенка полностью находится на клине, позволяя ему спать на спине или животе (или также на боку с клином Tucker Wedge, но не Клин RESQ.)

    Очень важно, чтобы ножки ребенка не сгибались, как в автокресле или на
    клинья, предназначенные для поддержки только туловища ребенка, но не всего тела.

    На этой странице вы можете найти выдержки из многих медицинских исследований, подтверждающих это.

    Посмотрите короткое видео, чтобы увидеть RESQ Wedge в действии.

    Стропа для кроватки — Стропа Reflux

    Tucker Designs также производит слинг Tucker Sling для матраса для детской кроватки, который по сути представляет собой половину простыни с прикрепленным ремнем безопасности, чтобы ребенок не соскользнул к изножью кроватки.Ремень просто скользит по имеющемуся матрасу для детской кроватки, который вы подпираете любым прочным и прочным предметом. Таким образом, вы можете контролировать высоту матраса по мере улучшения рефлюкса вашего ребенка. Слинги Tucker Slings также покрываются большей частью страховок.

    Все еще не понимаете? См. Нашу сравнительную таблицу для рефлюкса

    См. Нашу сравнительную таблицу спальных клиньев для быстрого сравнения. Эти клинья покрываются большинством страховок с диагнозом рефлюкса. Выясни как.

    Клинья для смены подгузников для младенцев — Клинья для смены подгузников

    Наклонное устройство для смены подгузников Pollywog — еще один рефлюксный клин для смены подгузников.Этот рефлюксный клин просто скользит под имеющейся крышкой пеленального столика, чтобы поставить ребенка на наклон во время смены подгузников. При покупке клина для пеленания убедитесь, что ребенок «../ splash»> Интернет-магазин Pollywog. У нас есть как закрытые версии, так и менее дорогие открытые клинья для пеленания

    Рефлюкс-клин может свести к минимуму срыгивание при смене подгузника ребенку

    Держите ребенка на наклоне даже во время смены подгузников.
    Этот продукт покрывается большинством страховок.Выясни как.


    Отводные клинья для грудного вскармливания — кормящие клинья

    Правильное положение для пищеварения во время кормления действительно может уменьшить колики и детский кислотный рефлюкс. Исследования показали, что положение на левом боку и вертикальное положение без давления на живот приводит к меньшему количеству эпизодов рефлюкса.

    Наилучший способ, который мы обнаружили, постоянно кормить ребенка с кислотным рефлюксом слева в вертикальном положении — это использовать рефлюкс-клин, специально разработанный для кормления, также известный как кормящий клин.Это позволяет вам кормить ребенка грудью, когда он лежит на левом боку в вертикальном положении, независимо от того, из какой груди вы кормите. При кормлении из правой груди ребенок находится в положении колыбели, а при кормлении из левой груди ребенок располагается по диагонали к вам, почти в футбольном отсеке.

    В обоих положениях младенец поддерживается твердым клином для рефлюкса с левой стороны в вертикальном положении с прямым позвоночником. Это одинаково хорошо подходит для кормления из бутылочки.За последние несколько лет мы получили неизмеримые отзывы о том, что даже младенцы без кислотного рефлюкса срыгивают меньше и имеют меньше случаев колик и дискомфорта во время кормления при использовании клина для кормления рефлюксом. Босоножки для кормящих мам Pollywog можно приобрести в нашем интернет-магазине Pollywog.

    См. Отзывы о позиционере для медсестер Pollywog.

    Клинок для рефлюкса сделает кормление более комфортным для вас обоих.

    Чтобы узнать о критическом положении во время кормления, прочтите «Лучшие положения для кормления грудью и из бутылочки».
    Этот продукт покрывается большинством страховок. Узнайте, как это сделать.


    Ищете продукты для лечения кислотного рефлюкса у младенцев?

    Посетите наш интернет-магазин, чтобы получить полную линейку клиньев для кормления и сна, а также других продуктов, специально подобранных для лечения кислотного рефлюкса у младенцев. Наши клинья покрываются большей частью страховок.
    Выясни как.

    Мы безопасно принимаем

    Дополнительная информация:

    Детский рефлюкс или колики?
    Домашние средства от рефлюкса и колик
    Альтернативные методы лечения детского рефлюкса
    Лекарства от рефлюкса
    Рефлюкс-тесты

    Решения для лечения кислотного рефлюкса для младенцев

    Решения для кислотного рефлюкса младенцев

    Если какая-либо из этих историй кажется вам знакомой и вы хотите избавить ребенка от боли, вы попали в нужное место.Мы хотим, чтобы у вас был счастливый улыбающийся ребенок, как в этих семьях, и мы можем помочь.

    Infant Acid Reflux Solutions может помочь вам получить ответы на вопросы и по уходу от врачей и назначить вас в течение следующих 24 часов в нашей специализированной группе телемедицины.

    Если вам надоело, что срыгивание — это нормально, вы слишком остро реагируете на новую маму, ваш ребенок перерастет рефлюкс через год — просто подождите, и мы поможем вам СЕЙЧАС с вариантами лечения которые вписываются в ваши семейные ценности.

    45 лет совместного опыта в специализированном лечении ГЭРБ у младенцев.

    Мы понимаем, что эти первые моменты с вашим ребенком должны быть счастливыми моментами. Вы не должны быть ошеломлены, наблюдая, как ваш ребенок страдает от боли, а иногда и от довольно серьезных симптомов детской ГЭРБ.

    Почему наши методы лечения работают, а другие не работают . Мы начинаем с того, что слушаем человека, который знает своего ребенка лучше, чем любой другой человек в мире. Вы никогда не услышите от нас, что вы слишком остро реагируете и просто подождите.

    Затем мы смотрим на симптомы, чтобы определить, какой уровень рефлюкса у вашего ребенка. Оно умеренное, от умеренного до тяжелого или тяжелое?

    Дальше все просто.

    Окажите им необходимую помощь, чтобы они почувствовали себя лучше, избавились от боли и уберегли от боли, пока у них не разовьется рефлюкс.

    ПРОСТО!

    Не ждите целый год или больше, чтобы получить очень простые и очень безопасные процедуры? Расписание сейчас .

    Все еще не уверены, готовы ли вы получить работающую медицинскую помощь?

    Начните с БЕСПЛАТНОЙ консультации по электронной почте с участником специализированной группы по уходу за младенцами при ГЭРБ.


    Эмбер была такой же, как ты. Ее малыш страдал от ушных инфекций, тошноты и других болезненных симптомов.

    Она была безнадежна и не знала, куда обратиться. Прямо как ты.

    Акушерский наружный поворот: Наружный акушерский поворот плода при тазовом предлежании

    Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом №17»

    Проблема тазового предлежания плода. Наружный акушерский поворот плода на головку.

    Тазовое предлежание плода встречается в 3% -5 % случаев при доношенном сроке беременности.
    Роды через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода связаны с высокими рисками
    как со стороны матери, так и со стороны плода. Таким образом, тазовое предлежание в настоящее время считается патологическим,
    даже если идеально соблюдены условия, необходимые для родов через естественные родовые пути, и плод является относительно некрупным
    по отношению к размерам таза матери.
    При вагинальном родоразрешении может происходить запрокидывание ручек и головки плода, что может приводить к его травмированию.

    В настоящее время наиболее частым методом родоразрешения
    при тазовом предлежании является операция кесарева сечения (90 %).
    Среди показаний к применению кесарева сечения тазовое предлежание
    стоит на третьем месте среди прочих во всем мире. Однако, данная
    операция не дает возможности полностью исключить риск травматизации плода,
    так как при его извлечении также возможно запрокидывание ручек и головки плода, и
    для их освобождения необходимо применение сложных манипуляций.

    Для исправления тазового предлежания сегодня во всем мире используется
    НАРУЖНЫЙ АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ ПЛОДА НА ГОЛОВКУ, предложенный еще в конце
    позапрошлого века русским акушером Архангельским Б.А.

    Наружный акушерский поворот плода на головку (НАПП) — это процедура,
    в ходе которой врач снаружи через стенку матки переворачивает плод из
    тазового предлежания в головное. Успешная попытка НАПП позволяет женщинам родить самостоятельно, избежать кесарева сечения.

    Что необходимо для проведения наружного акушерского поворота плода на головку?

    Наружный акушерский поворот плода на головку проводится до начала родовой деятельности, обычно, начиная с 36 недель беременности.

    Необходимо проконсультироваться с врачом и провести ультразвуковое исследование для подтверждения факта
    тазового предлежания плода и определения условий для проведения НАПП, начиная с 34-35 недель беременности.

    Операция наружного поворота плода на головку при тазовом предлежании

    Когда возможно проведение НАПП:

    • С 36 – 37 недель, так как при более раннем применении велика вероятность его возвращения в тазовое предлежание.
    • При наличии одноплодной беременности.
    • При условии подвижности ягодиц плода (если они плотно прижаты ко входу в таз матери, изменить положение плода будет крайне сложно).
    • Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода,
      тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
    • Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода,
      тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
    • При согнутом положении головки плода

    Когда невозможно проведение НАПП:

    • При излитии околоплодных вод.
    • В случае, если у пациентки есть противопоказания к применению препаратов, используемых для расслабления матки (токолиза).
    • При наличии акушерских показаний или показаний со стороны здоровья матери для родоразрешения путем кесарева сечения.
    • При разгибательном положении головки плода.
    • При наличии у плода врожденных особенностей развития.
    • При многоплодной беременности.
    • При наличии особенностей строения матки у беременной

    Однако, кроме этого, существует ряд факторов, которые могут благоприятствовать или,
    наоборот, служить противопоказанием к проведению наружного акушерского
    поворота плода на головку, и определить которые может только доктор при непосредственном обследовании беременной.

    Как проводится НАПП

    Для проведения манипуляции необходима госпитализация в родильный дом.
    Предварительно проводится дополнительное обследование беременной в необходимом объеме,
    включая ультразвуковое исследование.

    При проведении НАПП:

    Непосредственно перед началом манипуляции производится запись КТГ для оценки состояния плода.

    Проводится введение препаратов, предотвращающих сокращение матки (токолитиков).

    Далее под постоянным ультразвуковым и КГТ контролем, а также продолжающемся введением расслабляющих матку препаратов, врач проводит поворот.

    Обеими руками держась за поверхность живота беременной, одной — за голову плода , а другой — за ягодицы плода, врач толкает и вращает плод
    в положение «вниз головой». Беременная может чувствовать некоторый дискомфорт во время процедуры.
    Степень дискомфорта зависит от индивидуальной чувствительности каждой пациентки.

    После того, как процедура успешно завершена, повторно проводится запись КТГ,
    чтобы убедиться, что плод чувствует себя хорошо и успешно перенес процедуру.
    Обычно еще в течение суток производится контроль состояния матери и плода,
    после чего пациентка выписывается и продолжает беременность до наступления спонтанных родов.

    Если врач замечает ухудшение состояния плода по данным мониторинга, то процедуру незамедлительно прекращают.

    Если первая попытка не была успешной, ваш врач может предложить еще одну попытку при условии полного благополучия плода.

    НАПП выполняется ТОЛЬКО в условиях родильного отделения, где есть возможность для экстренного родоразрешения, если это необходимо.

    Риски, связанные с проведением НАПП

    При условии проведения постоянного мониторинга за состоянием плода, постоянного токолиза (введения препаратов расслабляющих матку)
    риски от проведения данной манипуляции минимальны. Осложнения от ее использования встречаются менее, чем в 1-2 % случаев.

    К осложнениям НАПП относятся:

    — сжатие или «скручивание» пуповины. В этом случае постоянный мониторинг состояния плода позволяет сразу зафиксировать его ухудшение и остановить процедуру.

    — отхождение околоплодных вод или развитие родовой деятельности.
    Данное осложнение можно считать относительным, так как поворот в большинстве случаев проводится при доношенном сроке беременности.

    Любое отклонение от нормального течения процедуры служит поводом для остановки манипуляции и решения вопроса о выборе дальнейшей тактики ведения.

    Проведение НАПП при резус-отрицательной принадлежности крови матери.

    Наличие изоиммунизации по резус- фактору (то есть, присутствие антирезусных антител в крови матери)
    является противопоказанием к проведению данной процедуры, так как увеличивает риск развития анемии у плода.

    При отсутствии изоиммунизации (отсутствии антирезусных антител)
    возможно проведение НАПП с проведением профилактики путем введения антирезусного иммуноглобулина.


    Если у вас обнаружено тазовое предлежание плода и вы хотите знать о дальнейших возможностях ведения беременности, родоразрешения, проведении наружного
    акушерского поворота плода на головку, наличии показаний и противопоказаний к его проведению, обратитесь за консультацией к нашим специалистам.

    наружный акушерский поворот — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

    Вчера начался курс по подготовке к родам. Каждое занятие длится 2 часа, иногда 2,5 часа.  Первое занятие называлось ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ. В интернете нашла похожую статью: 

     

    ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВ Родыявляются сложным Физиологическим процессом,   при котором происходит изгнание из матки через естественные родовые пути плода, последа и околоплодных   вод. Обычно Роды наступают после 10 акушерских месяцев (280 дней, 39 – 40 недель беременности). К этому времени   плод становится зрелым, способным к внеутробному   существованию. Такие роды называются своевременными.

    Если роды происходят в сроки от 28 – 29 до 37 – 38 нед   беременности, их называют преждевременными, а позже   41 – 42 нед – запоздалыми.

    Предвестники родов. Роды редко наступают неожиданно, внезапно. Обычно за 2 – 3 нед до их наступления   появляется ряд признаков, которые принято называть   предвестниками родов.  К их числу относятся:

    1) опускание предлежащей части плода ко входу в   малый таз. За 2 – 3 нед до родов предлежащая часть   плода, чаще всего головка, прижимается ко входу в малый   таз, вследствие этого высота стояния дна матки уменьшается. Беременная при этом отмечает, что ей становится   легче дышать;

    2) повышение возбудимости матки. В последние   2 – 3 нед беременности периодически возникают нерегулярные сокращения матки, сопровождающиеся болезненными ошущениями. Такие сокращения матки иазываются   ложными схватками, схватками-предвестниками, подготовительными (прелиминарными) схватками. Ложные схватки никогда не носят регулярного характера и не приводят   к изменениям в шейке матки;

    3) в последние дни перед родами у беременной периодически появляются слизистые выделения из половых   путей,  происходит  выделение   слизистой  пробки –   содержимого шеечного канала, что также свидетельствует   о близости наступления родового акта.

    Накануне Родов наблюдаются изменения в шейке   матки, совокупность которых характеризует состояние ее   зрелости. Эти изменения легко распознаются при влагалищном исследовании и выражаются в следующем: зрелая   шейка матки располагается в центре малого таза, укорачивается (длина зрелой шейки матки не превышает 2 см) и   размягчается; шеечный канал становится проходимым для   пальца.

    Родовые изгоняющие силы.

    К родовым изгоняющим   силам относятся схватки и потуги. Началом родов   считаются появление регулярных сокращений матки –   родовых схваток. Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания женщины. Родовые схватки носят   периодический характер и нередко сопровождаются болевыми ощущениями. Промежутки между схватками называются паузами. Вначале схватки чередуются кажцые 10 – 15 мин и длятся по 10 – 15 с. Впоследствии схватки   учащаются и становятся более продолжительными. В конце первого периода родов схватки возникают каждые   3 – 4 мин и длятся по 40 – 45 с. С момента возникновения регулярной родовой деятельности и да окончания родов женщина называется роженицей.

    Другой разновидностью изгоняющих сил являются потуги. Кроме сокращения матки, потуга включает участие мышц брюшного пресса, диафрагмы, верхних и   иижних конечностей. Потуги возникают рефлекторно   вследствие раздражения нервных окончаний шейки матки,   влагалища, мышц и фасций тазового дна продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, роженица мажет регулировать их силу и продолжительность. Это позволяет врачу и акушерке специальными  приемами  управлять  родами  в  период  изгнания. В результате одновременного согласованного действия сокращений матки и скелетных мышц происходит изгнание плода.

     

    КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ

    В клиническом течении родов различают три периода:   первый  период – раскрытия, второй период – изгнания,   третий период – последовый.

     

    Период раскрытия

    Период раскрытия начинается возникновением регулярной родовой деятельности – родовых схваток и заканчивается полным раскрытием маточного зева. В период   раскрытия под влиянием родовых схваток постепенно   сглаживается шейка матки и раскрывается маточный зев.    Этот процесс неодинаков у перво- и повторнородящих   женщин. Если у первородящих вначале происходит сглаживание шейки матки (раскрытие внутреннего маточного   зева), а затем раскрытие наружного зева, то у   повторнородящих эти процессы происходят одновременно. При полностью сглаженной шейке матки область, соответствующая наружному зеву, называется ма  точным зевом. Когда наступает полное раскрытие маточтого зева полость матки и влаталище составляют родовой канал. Маточный зев определяется в виде тонкой узкой растяжимай каймы, расположенной вокруг  предлежащей части плода. Диаметр маточиого зева при   полном открытии достигает 10 – 12 см, при такой степени открытия возможно рождение зрелого плода в период изгнания. Кроме родовых схваток в процессе раскрытия шейки   матки принимает участие плодный пузырь.

    Во время схватки уменьшается объем матки, увеличивается внутриматочное давление, сила которого передается на околоплодные воды. В результате этого плодный   пузырь вклинивается в шеечный канал, способствуя по  степенному сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева. После окончания схватки давление внутри  матки уменьшается, напряжение плодного пузыря снижается. С новой схваткой все повторяется.

    При полном или почти полном раскрытии маточного   зева на высоте схватки при максимальном напряжении   плодный пузырь разрывается и изливаются передние   воды. Задние воды изливаются обычно вместе с рождением плода.

    Излитие вод при полном или почти полном раскрытии   маточного зева называется своевременным, при не  полном раскрытии – ранним.

    Если околоплодные воды изливаются до начала регулярной родовой деятельности, это говорит о преждев  ременном (дородовом) их излитии. В редких случаях   возникает запоздалое излитие околоплодных вод. Это бывает в тех случаях, когда разрыв плодного пузыря и   излитие вод происходят в периоде изгнания.   Длительность первого периода родов у пейвородящих колеблется от 12 до 16 ч, у повторнородящих – от 8 до 10 ч.

     

    Период изгнания

    Второй период родов – период изгнания – начинается с   момента полного раскрытия маточного зева и заканчивается рождением плода. Вскоре после своевременного излития околоплодных вод схватки усиливаются, их сила и   продолжительность нарастает, паузы между схватками укорачиваются. Это способствует быстрому опусканию   предлежащей части плода в полость малого таза, раздражению нервных окончаний шейки матки, влагалища,   мышц и фасций тазового дна и рефлекторному возникновению потуг, под действием которых происходит изгнание   плода.

    На высоте одной из потуг из половой щели появляется   небольшой участок предлежащей части плода (чаще всего   затылок). В паузах между потугами она скрывается,   чтобы вновь появиться в большей степени при следующей   потуге. Этот процесс называется врезыванием предлежащей части плода. Через некоторое время с   развитием родовой деятельности предлежащая часть плода продвигается по родовому каналу и уже не скрывается   в паузах между потугами. Это состоявие называется   п.р о р е з ы в а н и е м предлежащей части плода,оно завершается рождением всей головки. Родившаяся   головка первоначально обращена личиком кзади, а затем в   результате внутреннего поворота туловища плода головка   повогачивается личиком к бедру матери противоположному позиции плода. В дальнейшем на высоте одной из   последующих потуг происходит рождение плечиков и   всего плода. Одновременно с рождением плода изливаются задние воды.

    Период изгнания продолжается  у первородящих от 1   до 2 ч, у повторнородящих – от 20 мин до 1 ч.

     

    Биомеханизм родов.

    Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути,   называется биомеханизмом Родов.

    Наиболее часто встречающимся нормальным является   механизм родов при переднем виде затьлочного предлежания. Для нормального механизма родов характерно   состояние сгибания головки над входом в малый таз, в   результате чего ко входу в малый таз обращен затылок   плода. Стреловидный шов головки плода располагается   обычно в поперечном или слегка косом размере плоскости   входа в малый таз.

    Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

    Различают 4 момента механизма Родов.

    Первый момент – сгибавие головки плода.   Во входе в малый таз головка совершает движение вокруг   воображаемой поперечной  оси, в  результате которого   подбородок  приближается к  грудной клетке, затылок   опускается во вход в малый таз,малый родничок располагается ниже большого. При дальнейшем продвижении по   родовому каналу малый родничок следует по проводной   оси таза, являясь ведущей точкой.

    Ведущей (проводной) точкой называется та точка плода, которая первой опускается во вход малого таза,

    следует проводной оси таза и первой показывается при рождении. Сгибание головки приводит к относительному уменьшению предлежащей части плода. В результате сгибания головка проходит все плоскости малого таза более свободно, своим наименьшим, малым косым размером, диаметр которого составляет  9,5 см, с окружностью в 32 см.

    Второй  момент — внутренний поворот головки. Головка плода одновременно с поступательным движением поворачивается вокруг продольной оси. При этом затылок плода поворачивается кпереди,   к лонному сочленению, а личико — кзади, к крестцу.

    Третий  момент  — разгибание головки. Разгибание головки происходит в  выходе малого таза. Согнутая головка достигает тазового дна, мышцы и фасции тазового дна оказывают сопротивление ее дальнейшему продвижению. В результате головка отклоняется к месту    наименьшего сопротивления — вульварному кольцу, вращаетяс вокруг воображаемой поперечной оси, отклоняется кпереди  — разгибается.

    Четвертый  момент — внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики в выходе малого таза поворачиваются из поперечного   размера в прямой. В начале  под лонную дугу подходит переднее плечико, после фиксации которого туловище сгибается  в шейно-грудном отделе, при этом рождается заднее плечико. После рождения легко рождаются туловище и ножки плода. В момент внутреннего   поворота плечиков совершается наружный поворот головки. Личико плода поворачивается к бедру матери в   зависимости от позиции плода: при первой позиции – к   правому бедру, при второй позиции – к левому.       

    http://www.it-med.ru/library/f/fiziologiy.htm

     

    Вариант наружного акушерского поворота

    Обмен опытом

    Вариант наружного акушерского профилактического поворота на головку плода, находящегося в переднем виде поперечного положения, в ходе скрининговых ультразвуковых исследований во II-III триместрах беременности.


    И.И. Рябов1, И.Г. Кибешев2


    Рябов Игорь Иванович

    Медицинский центр ООО «Клиника No1», медицинский центр ООО «Айболит»,

    Йошкар-Ола1


    Кибешев Ильхам Габдулдаянович

    Медико-санитарная часть ФГАОУ ВО К(П)ФУ, Казань2


    Адрес для корреспонденции: 424000, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. Пролетарская,14. Медицинский центр ООО «Клиника No1». Рябову Игорю Ивановичу. Тел.: 8(8362)40-10-10. E-mail: [email protected]


    Реферат

    Не секрет, что при переднем виде поперечного положения плода бывает затруднена визуализация сердца и лицевых структур. Это можно легко исправить с помощью еще одного варианта техники наружного акушерского профилактического поворота плода на головку в его продольное положение.


    Ключевые слова: эхография, скрининг, поперечное положение плода, наружный акушерский поворот


    External cephalic version of a fetus positioned in transverse frontal view lie carried out under ultrasound screening in II-III trimesters of pregnancy.


    I.I. Riabov1, I. G. Kibeshev2


    Riabov Igor Ivanovich

    Medical Center OOO “Klinika-1”, Medical Center OOO “Aibolit” Yoshkar-Ola1


    Kibeshev Ilkham Gabduldaianovich

    UniClinic of Kazan Federal University, Kazan2


    Contact person: Riabov Igor Ivanovich, tel.: +7 (8362)40-10-10. Email: [email protected]. Mailing address: 424000, Mari El Republic, Yoshkar-Ola, 14 Proletarskaya Street, Medical Center OOO “Klinika-1”


    Abstract

    It is a known fact, that in the transverse frontal view the visualization of the heart and the facial structure of a fetus is hampered. It can be easily solved by means of prophylactic external cephalic version of a fetus into its polar presentation.


    Key words: echography, screening, transverse lie of a fetus, external cephalic version


    Поперечное и косое положения плода относятся к неправильным положениям и встречаются в среднем в 0,5-0,7 % от общего числа родов.


    Принято считать, что если ось (длинник) плода не совпадает с продольной осью матки, то такое положение называется неправильным. В тех случаях, когда оси плода и матки, пересекаясь, образуют угол в 90 градусов, положение считают поперечным. Если же этот угол не равен 90 градусам, то положение считают косым. В отличие от продольного положения, при поперечном и косом положениях плода предлежащая часть отсутствует. При косом положении плода наиболее низкая часть (головка или его тазовый конец) располагается ниже линии, соединяющей гребни подвздошных костей. При поперечном положении все крупные части плода находятся выше этой линии. Позиция плода при этих положениях определяется по головке. При расположении головки плода слева — это первая позиция, справа — вторая позиция. Как и при продольном положении, вид плода определяется по отношению его спинки к передней (передний вид) или задней (задний вид) стенкам матки.


    Большую помощь в диагностике неправильного положения плода, как и самих причин, приведших к последнему, оказывает ультразвуковое исследование.


    К поперечному или косому положениям плода могут приводить следующие причины:

    • чрезмерная подвижность плода: при многоводии или индексе амниотической жидкости, близком к верхней границе нормы для срока; при гипотрофичном или недоношенном плоде, дряблости мышц передней брюшной стенки у повторнородящих;
    • ограниченная подвижность плода: при маловодии; при крупном плоде, многоплодии; при наличии субмукозной или интерстициально-субмукозной миомы матки, деформирующей полость матки; при локальном повышении тонуса матки;
    • препятствие вставлению головки: предлежание или низкое прикрепление плаценты, узкий таз, наличие миомы матки в области нижнего сегмента матки;
    • аномалии развития матки: двурогая матка, седловидная, перегородка в ней;
    • аномалии развития плода: гидроцефалия, гидранэнцефалия, иниоэнцефалия, анэнцефалия, опухоли лица и шеи больших размеров и др.;
    • абсолютная или относительная короткость пуповины [1-3].


    Если вышеуказанных препятствий и обвития пуповины сразу после ее выхода из плаценты нет, в III триместре беременности назначаются различные виды корригирующей гимнастики по И.Ф. Дикань, И.И.Грищенко и А.Е. Шулешовой, Е.Н. Калининой, В.В. Абрамченко и др. [4-5]. При поперечном положении плода беременным предлагается в течение дня как можно больше лежать на боку, где расположена головка, а при косом положении — на стороне нижерасположенной крупной части плода [1-3]. При отсутствии противопоказаний и наличии определенных условий можно воспользоваться предложенным нами ранее способом профилактического наружного акушерского поворота на головку плода [6-7]. Если не получилось, или плод позднее вновь вернулся в исходное положение, после 34-35 нед беременности операция наружного профилактического поворота при тазовом предлежании, поперечном или косом

    положении плода по методу Б.А. Архангельского проводится в стационаре, а некоторыми авторами допускается ее проведение и в условиях женской консультации, где предварительно уточняется состояние плода (КТГ,УЗИ, допплерометрия), в кабинете УЗИ на жесткой кушетке после токолиза, опорожнения мочевого пузыря и кишечника [3-4].


    Несмотря на низкий процент осложнений, связанных с процедурой поворота, и на рекомендации широкого внедрения в акушерскую практику, в настоящее время наружный профилактический акушерский поворот используется крайне редко [4,6].


    При проведении ультразвукового исследования в различные скрининговые сроки нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда плод находится в переднем виде поперечного положения. Не секрет, что при этом визуализация сердца бывает затруднена из-за эхо-тени от позвоночника и ребер. Плод, как правило, сгруппирован – лежит в эмбриональной позе, его лицевые структуры зачастую так же не доступны, поскольку лицо обращено кзади и обычно прикрыто ручками. И, в отличие от ситуации с продольным расположением плода в переднем виде, нам сложно добиться необходимого результата, традиционно используя для доступа парасагиттальные плоскости из-за некоторого технического неудобства при сканировании.


    При косом положении плода – все значительно проще: попросив беременную повернуться на бочок поворочаться с одного боку на другой, удается «уговорить» малыша лечь в одну из позиций продольного положения тазового или головного предлежания.


    Можно, конечно, пропальпировать живот, используя приемы Леопольда, рекомендуемые для проведения наружного акушерского обследования, или прием флюктуации, наконец, предложить пациентке прогуляться. Однако, для всего этого потребуется некоторое время. Быстрее и проще будет воспользоваться приемом, который мы предлагаем попробовать при случае и Вам самим.


    Как и перед проведением предложенного нами ранее способа наружного профилактического акушерского поворота на головку плода в ходе скринингового ультразвукового исследования в III триместре беременности для облегчения скольжения руки при трансмиссии используется уже нанесенный на поверхность живота обычный гель для ультразвуковых исследований [6-7]. С помощью эхографии еще раз уточняется положение плода и направление поворота. В данном варианте так же за основу взято общее правило наружного профилактического поворота по методу Б.А. Архангельского: головка должна смещаться по направлению к плоскости входа в малый таз, ягодицы — в сторону спинки, спинка — в сторону головки [1-7].


    Способ осуществляется следующим образом. Кладем ребром ладонь руки на поверхность живота пациентки в проекции его спинки. Если плод находится в I позиции (головка слева), и мы сидим справа от пациентки, это будет наша правая рука. Если плод находится во II позиции (головка справа), это будет левая рука (Рис.1). Скользящим движением ладони руки вдоль спинки плода с легким нажимом направляем его головку в сторону малого таза (Рис.2). Одновременно второй рукой помогаем повернуться пациентке на бок и лечь на нашу ладонь первой руки, которой при повороте удерживаем плод от попытки вернуться в исходное положение (Рис.3). С помощью эхографии оцениваем результат (Рис.4). В случае успеха ультразвуковое исследование недоступных ранее анатомических структур можно будет продолжить. В случае неуспеха — еще раз повторить попытку. Затруднения при вороте могут возникнуть у пациенток с избыточной массой тела, а также при многоводии, когда плод может выскользнуть из — под руки.




    Рис. 1


    Рис.2


    Рис.3


    Рис.4


    Данный вариант техники наружного профилактического поворота проводится нами в ходе скринингового ультразвукового исследования во II-III триместрах беременности при поперечном положении плода и соблюдении обязательных условий: плод — в переднем виде, основная часть плаценты расположена не по передней стенке матки, отсутствие маловодия, нет относительной короткости пуповины ввиду обвития вокруг шеи плода сразу после ее выхода из плаценты, низкого расположения или предлежания плаценты, субмукозных миом, служащих препятствием для поворота. Желаем удачи!


    Список литературы

    1. Савельева Г.М. Акушерство: учебник / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, О.Б. Панина, М.Д. Курцер. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 656 с.

    2. Айламазян Э.К. Акушерство. Национальное руководство / Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В. Е. Радзинский. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. 680 с.

    3. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Мн.: Высшая школа, 2001. 604 с.

    4. Гайдуков С.Н., Клюс О.С., Резник В.А. и др. Должен ли стать общепринятой практикой профилактический поворот при тазовом предлежании? //Журнал акушерства и женских болезней. 2007.Т.56(2). С.105-110.

    5. Жиляев Н.И., Жиляев Н.Н., Сопель В.В. Акушерство. Фантомный курс. Киев: «Книга плюс». 2002. 240 с.

    6. Рябов И.И. Наружный профилактический акушерский поворот плода в ходе скринингового ультразвукового исследования в III триместре беременности»// Пренатальная диагностика. Т.15. No 1. 2016.С. 52-57.

    7. Патент на изобретение No2477079.

    Как перевернуть ребенка из тазового в головное предлежание?

    При своевременных родах естественным положением плода в полости матки считается головное или цефалическое предлежание, то есть головой вниз. До 32 недели беременности ребенок неоднократно меняет свою позицию, но до 36 недели обычно поворачивается в такое правильное положение. Но если по достижению этого срока плод располагается так, что у входа в малый таз женщины находится его ягодичная часть (ногами или ягодицами вниз), диагностируется тазовое предлежание плода.

    Такие роды относятся к патологическим, поскольку с ними связан ряд серьезных осложнений, особенно у плода. Поэтому принимаются меры, которые помогут ребенку перевернуться и принять правильное положение тела.

    Статистика

    Роды в тазовом предлежании происходят примерно в 3-4% доношенных беременностей (37-40 недели) и еще чаще на более ранних сроках. В 32 недели – около 7%, 28 недель и меньше – 25%.

    Вероятность, повторения такой ситуации для второй беременности – 10%, а для последующей третьей – 27%. Также риски родов в тазовом предлежании могут повышаться из-за кесарева сечения, перенесенного ранее.

    Виды тазового предлежания

    1. Чистое ягодичное – бедра прижаты к груди, колени прямые, а ступни к ушам. Большинство детей в тазовом предлежании находятся в этом положении.
    2. Ножное – колени ребенка согнуты, ноги находятся прямо рядом с ягодицами, а бедра прилегают к груди.
    3. Смешанное (ягодично-ножное) – одна или обе ноги ребенка находятся ниже его ягодиц.

    Почему нужно перевернуть ребенка в головное предлежание?

    Основная угроза – это асфиксия плода. Если роды в тазовом предлежании проходят естественным путем, голова ребенка выходит последней, что затрудняет его прохождение через родовой канал. Иногда приходится обращаться к помощи акушерских щипцов: врач накладывает их на младенца и плавно тянет наружу.

    Другая потенциальная проблема – выпадение пуповины. В результате ее сосуды сдавливаются, когда плод движется по родовому каналу, что замедляет снабжение ребенка кислородом и кровью.

    Причины возникновения тазового предлежания

    Иногда то, что ребенок в утробе занимает положение ногами вниз – это просто случайность. Тем не менее есть определенные факторы, которые затрудняют поворот плода во время беременности и увеличивают вероятность тазового предлежания.

    • Аномалии матки. Обычно матка имеет форму полой перевернутой груши, но у некоторых женщин она развивается по-разному или деформируется. Нарушения часто присутствуют с рождения, но могут развиваться и в более позднем возрасте из-за рубцовой ткани, возникшей в результате операции (включая кесарево сечение), миомы (доброкачественные опухоли, которые растут в стенке матки) или тяжелой инфекции. В результате у ребенка может не хватить места для переворачивания.
    • Расположение плаценты. Например, в случае предлежания плаценты, она может препятствовать тому, чтобы плод занял положение головой вниз.
    • Объем околоплодных вод. Слишком малое или слишком большое количество околоплодных вод также может привести к тому, что ребенок окажется в тазовом предлежании. При маловодии движение плода в утробе значительно ограничивается, в то время как при многоводии – повышается, поскольку у него слишком много места и он может менять позиции вплоть до родов.
    • Пороки развития. Очень редко тазовое предлежание может быть признаком проблем с мышечной или центральной нервной системой ребенка. Такие осложнения могут быть выявлены во время обследования, которое проводится примерно на 20 неделе беременности.
    • Многоплодная беременность. При вынашивании близнецов один или несколько детей могут оказаться не в состоянии перевернуться, поскольку у них меньше места для движения.

    Как перевернуть ребенка в головное предлежание: медицинские техники

    Если на 36 неделе беременности ваш ребенок находится в положении ягодицами вниз, то шансов, что он перевернется остается мало. Существуют следующие варианты развития событий: решение проблемы с помощью внешнего переворота плода, плановое кесарево сечение или вагинальные роды в тазовом предлежании.

    Внешний или акушерский поворот на голову

    Эта медицинская неинвазивная техника включает в себя аккуратное, но сильное надавливание на живот женщины с целью помочь ребенку перевернуться в утробе из тазового в головное предлежание. Установлено, что сопутствующее расслабление мышц матки с помощью медикаментов повышает шансы на успешный поворот. Необходимый препарат вводится в форме инъекции перед проведением манипуляции и является безопасным для вас и вашего ребенка. Возможно усиление сердцебиения, но это явление кратковременно. Перед проведением акушерского поворота проводится ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что ребенок находится в состоянии бодрствования. Также измеряются ваш пульс и кровяное давление. После процедуры, чтобы увидеть, занял ли плод нужное положение, выполняется повторное УЗИ. Частота сердечных сокращений вашего ребенка также контролируется до и после процедуры. Если после внешнего переворота у беременной женщины начнутся кровотечение, боль в животе, схватки или обнаружится снижение двигательной активности плода, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

    Такая манипуляция обычно выполняется после 36 или 37 недели беременности. Тем не менее она может производиться и на самых поздних сроках, вплоть до начала родов. Специальной подготовки женщины к внешнему повороту плода не требуется. Манипуляция может быть неприятной и иногда болезненной, но длится всего несколько минут и врач остановится, если боль окажется сильной. Если первая попытка будет безуспешной, с вашего согласия, процедура может быть произведена повторно в другой день.

    Акушерский поворот в основном безопасен и характеризуется очень низким уровнем осложнений. После его проведения женщина, как правило, может вернуться домой в тот же день. Но вероятность того, что во время родов вам все же потребуется экстренное кесарево сечение, применение щипцов или вакуумного аппарата для извлечения ребенка, немного выше, чем если бы плод всегда находился в головном предлежании. Существует возможность (1 к 200) того, что непосредственно после проведения внешнего переворота потребуется экстренное кесарево сечение из-за плацентарного кровотечения и/или изменения сердцебиения ребенка. Процедура должна проводиться врачом или акушеркой, обученными данной медицинской технике. Это должно быть сделано в больнице, где в случае необходимости может быть проведено экстренное оперативное вмешательство.

    Внешний переворот на голову не следует проводить, если:

    • вам предписано кесарево сечение по другим причинам;
    • у вас было недавнее вагинальное кровотечение;
    • в сердечном ритме ребенка выявлены отклонения от нормы;
    • уже отошли воды;
    • у вас многоплодная беременность.

    Процедура является успешной примерно для 50% женщин. Вероятность положительного результата увеличивается, если у вас уже были вагинальные роды раньше.

    Даже если в результате манипуляции плод занял необходимое положение головой вниз, все еще есть небольшая вероятность того, что он вернется в тазовое предлежание. Это происходит с менее чем 5% женщин, у которых акушерский поворот был проведен с успехом.

    Ягодичная техника Вебстера

    Доктор Ларри Вебстер, основатель Международной ассоциации хиропрактики и педиатрии, разработал технику, которая позволяет хиропрактикам снизить нагрузку на таз беременной женщины, что способствует релаксации матки и окружающих ее связок.

    Более расслабленная матка облегчает естественный поворот ребенка. В “Журнале манипулятивной и физиологической терапии” сообщалось о 82% успеха метода Вебстера. Кроме того, результаты исследования показывают, что предпочтительнее выполнять ягодичную технику Вебстера на 8-м месяце беременности.

    Естественные способы по изменению положения плода

    Прижигание акупунктурных точек

    Существуют некоторые доказательства того, что поспособствовать повороту ребенка из тазового предлежания в головное может техника китайской медицины, известная как моксотерапия или прижигание. Специалист по акупунктуре сжигает траву полыни рядом с мизинцем на ноге, чтобы стимулировать акупунктурную точку. Это повышает активность плода, который может с большей вероятностью переместиться в нужное положение).

    Упражнения

    Акушеры могут предложить беременной женщине с тазовым предлежанием ряд физических упражнений. Нет никаких исследований, доказывающих, что какой-либо из этих методов работает, но поскольку они не причинят никакого вреда, их стоит попробовать:

    Примеры упражнений, которые применяются с целью переворачивания плода в головное предлежание

    • Используя большие твердые подушки или доску, в лежачем положении поднимите бедра на 30 см от пола (рисунок выше слева) и оставайтесь в таком положении 10-15 минут три раза в день. Лучше всего делать это натощак, когда ваш ребенок активен. Старайтесь не напрягать тело, особенно в области живота.
    • Аккуратно покачивайтесь из стороны в сторону, опираясь на руки и колени так, чтобы ягодицы при этом находились выше уровня головы.
    • Сохраняйте правильную осанку. Тренировать это может помочь сидение прямо на фитнес-мяче.

    Другие методы

    Проигрывайте музыку или запись вашего голоса в нижней части живота. Известно, что ребенок слышит звуки извне. И возможно, он повернется головой вниз на звук. Узнайте больше, как безопасно слушать музыку во время беременности вместе с ребенком и что это дает.

    Поместите что-то холодное, например, пакет с замороженными овощами, в верхней части живота (некоторые эксперты и мамы считают, что неприятное ощущение холода заставляет ребенка двигаться в другом направлении).

    И все же помните, что единственный действенный способ изменить предлежание плода из тазового в головное, это акушерский поворот.

    Истории других мам

    Взято с зарубежного форума:

    Вопрос: “Я только что узнала, что наш ребенок перевернулся и теперь находится ножками вперед. У меня срок 36 + 4 и очень хотелось бы избежать кесарева сечения. Я не рассматриваю внешний поворот на голову; а вот техника Вебстера кажется менее агрессивной и менее рискованной. У кого-нибудь есть успешный опыт переворачивания ребенка таким образом? Как насчет растяжки дома и тому подобное?

    Я не хочу делать что-либо, что может вызвать стресс у моего ребенка, но я в растерянности, так как старалась оставаться действительно здоровой и уже настроилась на более легкие роды… и идея кесарева сечения просто пугает меня”.

    Ответы:

    “Моя начальница, военная медсестра, рассказывала, что ей посоветовали держать фонарик внизу живота по несколько минут за раз. Все это бабушкины сказки, я знаю, но это сработало! Ребенок перевернулся на 39 неделе!”

    “У меня была та же самая проблема с моим сыном (сейчас ему 10 недель). В 36 недель он был в тазовом предлежании, а ночью повернулся вниз головой сам… Я читала, что ребенок может переворачиваться до более поздних сроков, чем принято считать.”

    “При первой беременности у меня было тазовое предлежание, и мне провели внешний переворот в 37 недель. Я пришла в больницу, мне сделали спинальную анестезию. Чтобы можно было провести манипуляцию, необходимо расслабить мышцы. Это не очень приятная процедура, и я слышала, что она может быть довольно болезненной без анестезии. Также дали мне тербуталин, чтобы предотвратить схватки. Маневр сработал, и я смогла родить естественным путем на следующий день.”

    “Мой ребенок был в положении ножками вниз. Я пробовала и технику Вебстера, и акупунктуру. Мой брат – мануальный терапевт, – и в его практике было две беременные женщины с тазовым предлежанием и в обоих случаях дети перевернулись головой вниз. Но мой ребенок так и не занял правильную позицию, поэтому у меня было кесарево. Оказалось, что мой малыш намного больше, чем предполагал доктор, и после операции она объяснила, что его ягодицы застряли в моем тазу. Он физически не мог перевернуться. Я думаю, что половина младенцев находится в тазовом предлежании по каким-то конкретным причинам. И если они не переворачиваются сами по себе, то лучше сделать кесарево. Самое страшное в нем – это последующие 6 недель без тренировок!”

    Загрузка…

    Наружный акушерский поворот плода при тазовом предлежании

    К 36 неделе беременности ребенок занимает ту позицию, которая сохранится до момента родов. Та часть тела малыша, которая будет обращена в полость таза матери, называется предлежащей. В 97% случаев это голова, а самым благоприятным из головных является затылочное предлежание, когда подбородок плода приближен к груди. Но в 2,5% беременностей может сохраниться тазовое предлежание или, что еще реже, поперечное или косое положение. В таких случаях чтобы избежать кесарева сечения прибегают к акушерскому повороту плода.

    Наружный поворот плода: показания и противопоказания

    При тазовом положении ребенка до родов можно провести наружный акушерский поворот плода. Это серия манипуляций, которая признана акушерами всего мира, позволяет уменьшить частоту родоразрешения путем кесарева сечения.

    Раньше при недостаточном развитии технических средств сложно было контролировать эффективность и безопасносность манипуляции. В настоящее время все проводится под контролем УЗИ и КТГ, поэтому риск развития осложнений значительно ниже, чем после операции кесарева сечения.

    Процедура производится на 35-36 неделе. Вероятность сохранения головного предлежания после нее доходит до 60%. При выполнении в более поздние сроки эффективность значительно ниже. Обязательными условиями являются:

    • хорошая подвижность плода;
    • податливая брюшная стенка;
    • таз беременной нормальных размеров;
    • общее хорошее состояние матери и плода.

    Нет необходимости выполнять акушерский поворот при тазовом предлежании, если запланированы роды путем кесарева сечения. Противопоказана манипуляция в следующих случаях:

    • в анамнезе были преждевременные роды или антенатальная гибель ;
    • оперированная матка;
    • беременность осложнялась токсикозом, гестозом или кровотечением;
    • многоплодная беременность;
    • узкий таз;
    • маловодие и многоводие;
    • крупный плод;
    • аномалии развития матки, миома.

    Техника выполнения акушерского поворота

    Акушерский поворот выполняется в условиях стационара, где есть возможность при наличии показаний перевести женщину в родблок или развернуть операционную.

    • До начала обязательно проводят УЗИ, чтобы определиться с положением плода, количеством вод и расположением плаценты, и КТГ для оценки состояния плода.
    • Женщине выполняют клизму, просят опорожнить мочевой пузырь или выпускают мочу катетером.
    • Обязательно вводятся токолитики, которые предупредят развитие тонуса матки.
    • Беременная занимает положение на спине на кушетке.
    • Врач располагается рядом, лицом к беременной. Одну руку он располагает на тазовом конце, а вторую на голове плода.
    • Очень аккуратно проводится смещение таза кверху, одновременно оказывается давление на головку. Плод вращается в сторону своей брюшной стенки.

    Акушерский поворот плода может иметь последствия в виде рецидива тазового предлежания. Чтобы этого избежать, рекомендуется наложить бандаж на уровне пупка или немного ниже его. Это может быть эластичная 10-сантиметровая лента. Она придаст матке более вытянутую вертикальную форму. Если бандаж снять, ребенок может принять поперечное положение.

    Многие опасаются травматизации плода при выполнении поворота. Если нет противопоказаний, процедура вполне безопасна. Получить травму ребенок не может, все манипуляции смягчаются амниотической жидкостью.

    Если во время манипуляции замечено ухудшение состояния матери или ребенка, ее немедленно прекращают. Вторая попытка проводится только при условии полного благополучия.

    После поворота снова делают УЗИ, записывают КТГ для оценки состояния ребенка. Через 1-2 дня рекомендуется еще раз явиться для осмотра и оценки состояния плода. Если все прошло успешно, то роды могут пройти через естественные родовые пути. В противном случае будет предложено кесарево сечение.

    Акушерский поворот может осложниться скручиванием или сжатием пуповины и развитием гипоксии плода. Непрерывное наблюдение позволяет проследить за состоянием ребенка и предпринять необходимые меры. Иногда могут отойти воды или развиться родовая деятельность. Это некритично, поскольку манипуляция проводится в 36 недель, когда уже нет риска для плода.

    Поворот плода на ножку в родах: показания и техника выполнения

    Погрешности диагностики могут привести к развитию поперечного положения плода в родах. Исправить ситуацию поможет выполнение акушерского поворота плода на ножку.

    Поперечное положение — это не единственное показание, кроме него манипуляция проводится в случаях выпадения мелких частей тела и пуповины при предлежании головки. Сами по себе неправильные вставления головки (заднетеменное, лобное, лицевое) не признаны показаниями для проведения манипуляции.

    Данный тип вспоможения проводится при раскрытии зева на 10 см и сохраненной подвижности головки плода и целом плодном пузыре. Если развилось запущенное поперечное положение, к процедуре не прибегают. Головка плода должна соответствовать размерам таза матери, иначе все теряет смысл. При начавшемся разрыве матки поворот не проводят.

    В современных условиях ход операции контролируется с помощью УЗИ и аппарата КТГ.

    • Роженице дают наркоз, мочу выпускают по катетеру.
    • Наружные половые органы тщательно дезинфицируют.
    • Руку смазывают вазелином.
    • Во влагалище врач вводит обычно правую руку, но некоторые практикуют соответствие позиции плода: если головка обращена влево, то и рука левая, если вправо – одноименная.
    • Когда будет достигнут маточный зев, вторая рука располагается на животе. Вскрываются воды и происходит проникновение в полость матки.
    • Для поиска ножки наощупь определяют бок ребенка, продвигаются от подмышечной впадины в неправлении ягодиц. Наружной кистью руки при этом придерживают таз плода и потихоньку смещают его навстречу.
    • Ножку плода захватывают за голень, обхватив четырьмя пальцами, а большой расположив под коленом. Альтернативный вариант: производят захват за стопу, придерживая большим пальцем ее снизу.
    • Наружную руку перекладывают на область головы, потягивают внутренней и опускают ножку во влагалище. Сразу после этого плод извлекается.

    Во время процедуры могут возникнуть осложнения в виде выпадения петель пуповины. Действие продолжают аккуратно, стараясь не прижать ее. Если по ошибке будет захвачена и выведена ручка, то ее отводят в бок с помощью петли из бинта, повторно входят в родовые пути, отыскивают ножку и проводят поворот.

    При несоблюдении всех обязательных условий для выполнения поворота, возможен разрыв матки. Чтобы его избежать, нужно с точностью следовать всем инструкциям.

    Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

    Полезное видео

    акушерский поворот | mamusiki.ru

    Ближе к восьмому месяцу беременности большинство детей переворачиваются головой по направлению к выходу из матки, что известно как головное предлежание. Но если ваш ребенок этого не сделал, то в 90% случаев это означает, что он готовится выйти из утробы вперед ягодицами или ногами. Таким деткам врач-гинеколог или акушер могут попытаться «помочь» перевернуться при помощи наружного акушерского поворота плода.

    К началу родов около 97% детей занимают головное предлежание, и всего лишь 2,5% малышей остаются в ягодичном положении (в тазовом предлежании). Спросите, куда делось еще 0,5%? Это значение приходится на столь редкие случаи, когда ребенок становится к выходу из матки плечами или руками, то есть занимает поперечное предлежание.

    Тазовое предлежание разделяется на несколько видов: ножное (когда одна или обе ноги расположены первыми по отношению к выходу из матки), ягодичное (когда к выходу из матки обращены ягодицы ребенка) или коленное (когда к выходу из матки направлены согнутые в коленях ножки).

    К началу третьего триместра вашей беременности ваш гинеколог, прощупывая через живот размещение головы ребенка, его спины и нижней части туловища, уже сможет сказать, какую именно позицию занял ваш ребенок. Около ¼ младенцев на шестом месяце беременности находятся в тазовом предлежании, но в течение ближайших двух месяцев большинство из них занимают правильное предродовое положение.

    Если до родов осталось совсем немного времени, а ваш врач во время пальпации живота не может определить предлежащей части плода, то он может провести вам внутренний осмотр, чтобы почувствовать, какая часть туловища ребенка находится в тазу. Очень часто для подтверждения позиции ребенка женщине назначают ультразвуковое исследование.

    Что такое наружный акушерский поворот плода?

    Дети, которые к началу девятого месяца беременности так и не заняли головного предлежания, вряд ли сделают это самостоятельно. Так что если ваш ребенок на 37-ой неделе все еще находится ногами или ягодицами вниз, ваш врач-гинеколог должен предложить попытаться перевернуть вашего ребенка в более благоприятную позицию – головкой вниз.

    Эта процедура известна как наружный акушерский поворот на головку. Поворот плода осуществляется путем оказания давления на живот, и ручной манипуляции ребенком по направлению его головы вниз.

    Поворот на головку является эффективным в 58% случаев тазового предлежания плода, и в 90% случаев поперечного предлежания. Но иногда ребенок отказывается сдвинуться с места, или поворачивает обратно в тазовое положение даже после того, как уже перевернулся головой вниз. Врачи заметили, что чаще всего поворот плода срабатывает при условии, что у женщины это уже не первая беременность.

    Противопоказания и осложнения акушерского поворота

    Учтите, что не все женщины могут быть подвержены этой процедуре! Если вы носите близнецов или ваша беременность осложняется кровотечением или маловодием, вам проводить данную манипуляцию противопоказано! И, естественно, данная процедура не проводится тем женщинам, которые в любом случае будут рожать путем кесарева сечения – например, при плацентарном предлежании, вынашивании тройни или наличии в анамнезе двух и более кесаревых сечений или операций на матке.

    Тяжелые осложнения, хоть и относительно редко, но могут произойти. Например, акушерский поворот плода может привести к отделению (отслойке) плаценты от стенки матки, из-за чего врач будет вынужден принять решение об экстренном кесаревом сечении.

    Процедура может также привести к замедлению сердцебиения ребенка – состоянию, которое требует немедленного родоразрешения, если оно не проходит само по себе в течение короткого промежутка времени.

    По этим причинам, врач должен выполнять данную процедуру только в больнице с имеющейся в ней операционной, реанимацией и медицинским персоналом, которые могут понадобиться для проведения кесарева сечения в случае возникновения любых осложнений.

    Как проводится поворот плода на головку?

    Начиная с полуночи перед процедурой вам нельзя будет ничего есть и пить. Это необходимо на тот случай, если в конечном итоге вам потребуется хирургическое вмешательство (кесарево сечение).

    Заранее женщина проходит ультразвуковое исследование для проверки внутриутробного положения ребенка, количества околоплодных вод и локализации плаценты. Также ультразвук будет повторяться после проведения манипуляций (некоторые врачи используют УЗИ и во время процедуры).

    Перед проведением акушерского поворота женщине обязательно назначают анализ крови на групповую и резусную совместимость с ребенком. Если оба родителя резус-отрицательны, то женщине вводится инъекция иммуноглобулина. В течение всей процедуры, и спустя некоторое время после нее, частота сердечных сокращений ребенка будет тщательно контролироваться.

    Тактика ведения родов, если поворот плода окажется неэффективным

    В данном случае тактика родов зависит от многого. Женщина может рожать вагинально, если она беременна двойней, при условии, что первый ребенок находится в головном предлежании, и роды прогрессируют настолько быстро, что женщина поступает в больницу, когда ребенок уже находится в родовых путях, что делает кесарево сечение невозможным.

    Тем не менее, подавляющее большинство детей с тазовым или поперечным предлежанием появляются на свет благодаря кесареву сечению. Если кесарево сечение запланировано, то оно, скорее всего, будет проведено не ранее, чем на 39-ой неделе беременности.

    Чтобы убедиться, что акушерский поворот не принес результатов, и ребенок до этого времени так и не изменил своей позиции, будущей маме будет проведено УЗИ в больнице, непосредственно перед операцией. Также есть вероятность того, что у женщины могут начаться схватки или отойти воды до даты планируемого кесарева сечения. Если это произойдет, нужно срочно вызвать врача и отправляться в больницу!

    ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (9 вопросов):

    КАКОЕ У ВАС ЧУВСТВО ЮМОРА?

    КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ (АКУШЕРСТВО) | Акушерство и гинекология — ПРОСТОЕ

    СЛУЧАЙ 1 — АНЕМИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

    СЛУЧАЙ 2 — ГИПЕРТЕНЗИЯ, ВЫЗВАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ (ПРЕЭКЛАМПСИЯ)

    СЛУЧАЙ 3 — ПРЕДЫДУЩИЙ КЕСАРЕЙСКИЙ РАЗДЕЛ

    СЛУЧАЙ 4 — Rh ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

    СЛУЧАЙ 5 — БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ — 1

    СЛУЧАЙ 6 — БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ — 2

    1. СЛУЧАЙ АНЕМИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

    Имя — Васантхамма Имя мужа — Баиланджаппа
    Возраст — 30 лет Возраст — 35 лет
    Адрес — Род занятий Неламангала — Кули
    Род занятий — Доход домохозяйки — рупий.3300 / месяц
    Религия — Индус ЮВ Статус — Высший низший класс

    G 3 P 2 L 2 с аменореей 8 месяцев

    ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЖАЛОБ — Легкая утомляемость с 2 месяцев

    ИСТОРИЯ ПОДАЧИ ЖАЛОБ:

    • Пациентка с аменореей 8 месяцев с легкой утомляемостью с 2 месяцев. Раньше пациентка могла выполнять домашнюю работу, но в последние 2 месяца она устает даже при минимальной работе.При ходьбе около 50 м больной жалуется на утомляемость, головокружение, нечеткость зрения, которая исчезает в покое.
    • Нет в анамнезе увеличения кровотечений во время менструации до беременности.
    • В анамнезе не было одышки при физической нагрузке, сердцебиения, ПНД, отека педалей или головокружения.
    • Нет истории кровотечений или утечек PV.
    • Нет в анамнезе кровотечений PR или малена.
    • Нет в анамнезе передачи глистов в стуле.
    • Нет в анамнезе лихорадки с ознобом и жгучим мочеиспусканием.
    • В анамнезе нет кашля с отхаркиванием, кровохарканьем, вечерним повышением температуры или контактом с известным случаем туберкулеза.
    • Нет истории приема лекарств (противомалярийные препараты или аспирин).
    • Нет в анамнезе изменения цвета кожи и склер на желтоватый оттенок.
    • Неизвестный диабетик или гипертоник.

    АКУШЕРСКИЙ ИСТОРИЙ:

    Жизнь в браке — 13 лет, без кровного родства
    Акушерский индекс — G 3 P 2 L 2

    ДОСТАВКА

    РЕБЕНОК ПРИ РОЖДЕНИИ

    НАСТОЯЩИЙ ВОЗРАСТ

    КОММЕНТАРИИ

    G 1 FTND, Государственная больница Плакал вскоре после рождения, Мужчина, 3,2 кг, На грудном вскармливании 3 года

    12 лет

    Забронировано и иммунизировано (3 посещения ДРП + ТТ + ИФА) Послеродовой период — нормальный
    G 2 FTND, Государственная больница Ребенок заплакал вскоре после рождения, Девочка, 3 кг, На грудном вскармливании — 2 ½ года

    10 лет

    Забронировано и иммунизировано (3 посещения ДРП + ТТ + ИФА) Послеродовой период — нормальный

    LMP — 11.02.2006
    EDD — 07.09.2007

    НАЛИЧИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

    т 1

    • Тошнота, рвота или слабость в анамнезе не было.
    • Нет симптомов мочеиспускания
    • Нет приема лекарств
    • Нет в анамнезе тяги к ненормальной пище (pica)

    т 2

    • Ускорение за 5 месяц
    • 1 st Посещение АНК — 20 недель, после приема таблеток TT и IFA (израсходовано)

    т 3

    • Наличие движений плода
    • Нет утечки или утечки PV
    • Без ч / з боли живот

    КОНТРАЦЕПТИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ:

    Нет истории использования каких-либо методов контрацепции.

    ИСТОРИЯ МЕНСТРУАЛА:

    Возраст менархе — 13 лет
    Прошлые циклы — Регулярные 30-дневные циклы с течением продолжительностью 5 дней, нормальное количество, без боли или отхождения сгустков.
    LMP — 11.02.2006

    ИСТОРИЯ СЕМЬИ:

    Нет в анамнезе врожденных аномалий или двойникования, DM, HTN

    ИСТОРИЯ:

    Нет истории болезни туберкулеза, эпилепсии, астмы
    Нет истории болезни, указывающей на какие-либо сердечные заболевания.
    Нет в анамнезе предыдущих операций, переливаний крови.

    ЛИЧНАЯ ИСТОРИЯ:

    Диета — смешанный
    Аппетит — хороший
    Сон — здоровый
    Кишечник и мочевой пузырь — Обычные
    Привычки — нет

    ИСТОРИЯ ДИЕТЫ:

    Потребление — 2100 ккал / день
    Необходимое — 2400 ккал / день
    Дефицит — 300 ккал / день

    ОБЩЕЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

    Вот беременная женщина 30 лет, среднего телосложения и питания, сознательная, внимательная и отзывчивая.

    Пульс — 84 / мин, регулярный, объем хороший
    АД — 110/68 мм рт. Ст.
    ЧД — 14 / мин, регулярный
    Температура — у пациента нет лихорадки

    Бледность — присутствует
    Иктеричность — отсутствует
    Цианоз — отсутствует
    Клубнище — отсутствует
    Отек — отсутствует
    Лимфаденопатия — отсутствует

    Щитовидная железа — нормальная
    Грудь — нормальная
    Позвоночник — нормальная

    Рост — 146 см
    Вес — 56 кг
    ИМТ — 26.27

    СИСТЕМНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

    CVS — S 1 S 2 слышно, без шума.
    RS — НВБС слышно, базальных трещин нет.
    CNS — NAD.
    PA — слышны нормальные кишечные шумы

    Акушерское обследование:

    ПРОВЕРКА:

    • Живот равномерно растянут, шарообразной формы
    • Вывернутый пупок, грыжевые отверстия в норме
    • Боковые стороны не заполнены
    • Stria gravidarum и linea nigra присутствуют
    • Без рубцов на животе

    ПАЛЬПАЦИЯ:

    • Окружность живота — 76 см
    • Высота симфизио-дна — 28 см (соответствует 32 неделям)
    • FUNDAL GRIP — Мягкий, широкий, без возможности голосования, наводит на мысль о ягодичном предлежании
    • Боковой захват — утолщенные структуры на правой стороне, указывающие на зачатки конечностей. Равномерное сопротивление на левой стороне, указывающее на позвоночник
    • 1 ST Тазовая хватка — гладкая, твердая, выдавливаемая масса, напоминающая голову
    • 2 ND Тазовая хватка — пальцы сходятся, голова не задействована.
    • Матка расслаблена
    • Возраст плода = 28 * 8/7 = 32 недели
    • Масса плода = (28-12) * 155 = 2480 г

    АУСКУЛЬТАЦИЯ:

    • Тоны сердца плода выслушиваются по левой спино-пупочной линии
    • 142 / мин, обычная, ритмичная

    ДИАГНОСТИКА:

    30 лет G 3 P 2 L 2 A 0 при сроке гестации 32 недели, умеренная анемия, вероятно, из-за дефицита железа, нет родов без клинических признаков отказа.

    ********************************************

    2. СЛУЧАЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ВЫЗВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ (ПРЕДЕКЛАМПСИЯ)

    Имя — Нараянамма Имя мужа — Чандрабабу
    Возраст — 20 лет Возраст — 25 лет
    Род занятий — Дом жены Род занятий — Водитель
    Адрес — Доход молочного круга — рупий.1700 / в / месяц
    Религия — Индусский статус SE — Высший средний класс
    Дата зачисления — 10.07.07 Дата экзамена — 12.07.07

    G 2 P 0 A 1 идет с 8-месячной аменореей.

    ЖАЛОБЫ: Отек генерализованный — с 10 суток.

    ИСТОРИЯ ПОДАЧИ ЖАЛОБ:

    • Пациент беременен 2 para 0 с 10-дневным периодом обращения с генерализованным отеком, незаметным в начале, первоначально заметным в нижних конечностях, который постепенно прогрессирует и охватывает верхние конечности и лицо.Он присутствует в течение дня (без суточных колебаний), не облегчается ночным отдыхом или подъемом конечностей утром.
    • В анамнезе нет головной боли, затуманивания зрения или синкопальных приступов
    • В анамнезе нет снижения диуреза, гематурии.
    • Нет в анамнезе боли в груди, сердцебиения или одышки при физической нагрузке или истории болезни, указывающей на сердечную недостаточность.
    • В анамнезе не было боли в эпигастрии, тошноты, рвоты.
    • Нет истории болезни DM или HTN.
    • Желтуха, асимметрия в анамнезе отсутствуют до 20 недель беременности.

    АКУШЕРСКИЙ ИСТОРИЙ:

    Жизнь в браке — 2 года (без кровного брака)
    Акушерский индекс — G 2 P 0 A 1

    LMP — 11.03.06
    EDD — 10.08.07

    ПРЕДЫДУЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

    G 1 :

    • Безболезненный самопроизвольный аборт через 6 месяц после кровотечения PV.Пациент посетил 4 ДРП, 2 сканирования, зарегистрирован и иммунизирован.
    • Сильная рвота в анамнезе отсутствует. (исключить H. mol)
    • Нет истории болезни АГ во время беременности.

    НАСТОЯЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

    т 1

    • Утреннее недомогание в течение 2 месяцев — по настоящее время.
    • Повышенная частота мочеиспускания — присутствует.
    • Нет в анамнезе легкой утомляемости.
    • В анамнезе нет разряда или кровотечения PV.
    • Нет истории приема лекарств или радиационного облучения.
    • Нет истории Пики.

    т 2

    • Ускорение на 5 мес.
    • В анамнезе не было головной боли, помутнения зрения или внезапного увеличения веса.
    • Забронировано и иммунизировано — 3 посещения ДРП, 2 TT, 100 IFA, сканирование выполнено на 20 90–160-й неделе .

    т 3

    • Шевеления плода присутствуют.
    • Нет истории кровотечений или выделений PV.
    • В анамнезе боли в животе.
    • Генерализованный отек — присутствует.
    • Последний аборт — 1 год назад.

    ИСТОРИЯ МЕНСТРУАЛА:

    Возраст менархе — 16 лет
    Прошедшие циклы — регулярные, 30-дневный цикл, 4-дневное течение, без боли или отхождения сгустков.
    LMP — 11.03.06
    В анамнезе не использовались противозачаточные средства.

    ИСТОРИЯ СЕМЬИ: В анамнезе не было СД, АГ, астмы, двойников в семье. Нет истории болезни PIH у матери или сестры.

    ИСТОРИЯ:

    Медицинский — Отсутствие в анамнезе случаев СД / АГ, ТБ, эпилепсии или астмы в анамнезе.
    Хирургическое — Нет в анамнезе переливаний крови или каких-либо предыдущих хирургических процедур.

    ЛИЧНАЯ ИСТОРИЯ:

    Диета — смешанный
    Аппетит — хороший
    Сон — здоровый
    Кишечник и мочевой пузырь — Обычные
    Привычки — нет

    ОБЩЕЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

    Вот беременная женщина, среднего телосложения и питания, сознательная, бдительная и отзывчивая; хорошо ориентирован на время, место и человека.

    Пульс — 86 / мин, регулярный, объем хороший
    АД — 146/92 мм рт. Ст.
    ЧД — 18 / мин, регулярный
    Температура — у пациента афебрилитет

    Бледность — присутствует
    Иктеричность — отсутствует
    Цианоз — отсутствует
    Клубнище — отсутствует
    Отек (педаль) — присутствует, питтинг в природе
    Лимфаденопатия — отсутствует

    Щитовидная железа — нормальная
    Грудь — нормальная
    Позвоночник — нормальная
    Походка — нормальная

    Рост — 160 см
    Вес — 70 кг
    ИМТ — 27.3

    СИСТЕМНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

    CVS — S 1 S 2 слышно, без шума.
    RS — NVBS слышно, дополнительных звуков не слышно.
    CNS — Коленный рефлекс — присутствует. Чувствительные, двигательные и черепные нервы — в норме.
    PA — слышны нормальные кишечные шумы

    Акушерское обследование:

    ПРОВЕРКА:

    • Живот равномерно растянут.
    • Боковые стороны не заполнены.
    • Пупок вывернутый.
    • Striae gravidarum, albicans & linea nigra — присутствует.
    • Без рубцов на животе, без расширенных вен.
    • Грыжевые отверстия — в норме.

    ПАЛЬПАЦИЯ: (Пациент обследован в положении лежа на спине с полусогнутыми ногами).

    • Высота дна соответствует 32 неделе беременности.
    • SFH составляет 28 см, окружность живота — 85 см.
    • Фундаментальная рукоятка — Гладкая, широкая неправильная структура, напоминающая ягодичную часть предлежания.
    • Боковой захват — правая — структуры, напоминающие ручки, напоминающие зачатки конечностей.Слева — равномерное искривленное сопротивление, напоминающее позвоночник.
    • 1 st Тазовая рукоятка — Гладкая, круглая, твердая балансовая масса (не задействована), напоминающая войлок на нижнем полюсе

    АУСКУЛЬТАЦИЯ:

    • FHS слышен по левой спино-пупочной линии, в средней точке.
    • Скорость — 146 уд / мин, обычная.

    ДИАГНОСТИКА:

    20 лет G 2 A 1 , срок беременности 32 недели, один живой плод с головным предлежанием, голова не задействована и не рожает, с легкой преэклампсией (на лечении), осложняющей беременность.

    ********************************************

    3. СЛУЧАЙ ПРЕДЫДУЩЕГО КЕСАРЕЙСКОГО РАЗДЕЛА НИЖНЕЙ ЧАСТИ

    Имя — Анита Имя мужа — Венкатеш
    Возраст — 23 года Возраст — 24 года
    Адрес — Атмаджьотинагар, Кенгери Род занятий — Художник
    Род занятий — Горничная Доход — руп.2600 / mnt
    Религия — индуистская ЮВ Статус — нижний средний класс
    Дата поступления — 09.07.2007 Дата экзамена — 10.07.2007

    G 2 P 1 L 1 поставляется с 9-месячной аменореей для безопасного заключения

    ИСТОРИЯ ПОДАЧИ ЖАЛОБ:

    • Пациент поступил с 9-месячной аменореей, в анамнезе перенес LSCS и был помещен в безопасное место.Пациентка была здесь на регулярном осмотре ДРП 27.07.2007, и ее попросили поступить, так как ее EDD согласно сканированию был 10.07.2007.
    • Жалобы пациента на боли в спине с сегодняшнего утра в нижней части средней части спины, без излучения и не связанные с болью в животе.
    • Пациент имеет в анамнезе белые выделения с 1 недели, без неприятного запаха, не связанных с лихорадкой или зудом.
    • Нет истории утечки PV или утечки PV.
    • Гематурия в анамнезе отсутствует.
    • В анамнезе нет изменений в привычках мочевого пузыря.
    • Шевеления плода хорошо воспринимаются.
    • В анамнезе не было сахарного диабета или гипертонии.

    АКУШЕРСКИЙ ИСТОРИЙ:

    Жизнь в браке — 4 года (брак без кровного родства)
    Индекс паритета — G 2 P 1 L 1

    LMP — 01.11.06
    EDD — 08.08.07

    ПРЕДЫДУЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ :

    т 1

    • В анамнезе усиленная рвота — присутствует.
    • История легкой утомляемости.
    • Нет в анамнезе симптомов мочеиспускания.
    • Нет истории приема лекарств или радиационного облучения.
    • История pica отсутствует.

    т 2

    • Ускорение на 20 неделя.
    • В анамнезе генерализованный отек — есть.
    • В анамнезе не было головной боли или нечеткости зрения.
    • Пациент был зарегистрирован и иммунизирован — 6 осмотров АНК, 2 УЗИ, 2 ТТ и 100 ИФА.

    т 3

    • Шевеления плода присутствуют.
    • Без происшествий.
    • Рождение посредством кесарева сечения нижнего сегмента, вероятно, из-за затрудненных родов или отсутствия прогрессирования родов.
    • Пациентке изначально были проведены испытания родов путем введения инъекций, но, поскольку родовые схватки не были адекватными, она была отправлена ​​на неотложную LSCS после инфузии 1 единицы крови.
    • Результатом явился живой плод мужского пола весом 3,7 кг при рождении, который был иммунизирован и кормился исключительно грудью в течение 1 года.
    • У матери в послеоперационный период не было ни лихорадки, ни выделений из ран.
    • Швы сняли на 7 день, но ему пришлось оставаться в больнице 16 дней, так как у ребенка была желтуха.
    • Последнее кесарево сечение — 3 года назад (25 апреля -е гг. , 2004 г.)

    НАСТОЯЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: T 1 , T 2 и T 3 без происшествий. EDD-08/08/07

    КОНТРАЦЕПТИВНАЯ ИСТОРИЯ:

    Нет истории использования каких-либо методов контрацепции.

    ИСТОРИЯ МЕНСТРУАЛА:

    Возраст менархе — 12 лет
    Прошлые циклы — регулярные, цикл 50-70 дней, течение 8-9 дней, без боли или отхождения сгустков.
    LMP — 01/11/06
    В анамнезе не использовались противозачаточные средства.

    ИСТОРИЯ СЕМЬИ: Нет истории болезни DM, HTN.

    ИСТОРИЯ:

    Медицинский — В анамнезе нет данных, свидетельствующих о DM / HTN. В анамнезе не было туберкулеза, эпилепсии или астмы.
    Хирургическое — Нет в анамнезе переливаний крови или каких-либо предыдущих хирургических процедур.

    ЛИЧНАЯ ИСТОРИЯ:

    Диета — смешанный
    Аппетит — хороший
    Сон — здоровый
    Кишечник и мочевой пузырь — Обычные
    Привычки — нет

    ОБЩЕЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

    Мать — молодая женщина, среднего телосложения и питания, сознательная, бдительная и склонная к сотрудничеству; хорошо ориентирован на время, место и человека.

    Пульс — 78 / мин, регулярный, объем хороший
    АД — 116/82 мм рт. Ст.
    ЧД — 18 / мин, регулярный
    Температура — у пациента нет лихорадки

    Бледность — присутствует
    Иктеричность — отсутствует
    Цианоз — отсутствует
    Клубнище — отсутствует
    Отек — отсутствует
    Лимфаденопатия — отсутствует

    Щитовидная железа — нормальная
    Грудь — нормальная
    Позвоночник — нормальная
    Походка — нормальная

    Рост — 158 см
    Вес — 51 кг

    СИСТЕМНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

    CVS — S 1 S 2 слышно, без шума.
    RS — НВБС слышно, базальных трещин нет.
    CNS — NAD.
    PA — NAD

    Акушерское обследование:

    ПРОВЕРКА:

    • Вздутие и бока полны.
    • Пупок — нормальный.
    • Striae gravidarum, albicans & linea nigra — присутствует.
    • Нет расширенных вен.
    • Грыжевые отверстия — в норме.
    • Вертикальный правый парамедианный разрез длиной 14 см виден в пупочной области, зажил первичным натяжением — без гипертрофии или кейлоидных образований, без надлобковой выпуклости.

    ПАЛЬПАЦИЯ: (Пациент обследован в положении лежа на спине с полусогнутыми ногами).

    • Высота дна соответствует 32 неделям с полными боками — 40 неделям беременности.
    • SFH составляет 32 см.
    • Фундаментальная рукоятка — широкая, мягкая неправильная структура, напоминающая ягодичную часть.
    • Боковой захват — правая — структуры, напоминающие ручки, напоминающие зачатки конечностей. Слева — равномерное искривленное сопротивление, напоминающее позвоночник.
    • 1 st Тазовый захват — гладкая, твердая масса.
    • 2 nd Тазовый захват — пальцы расходятся.
    • Обхват живота — 95 см.
    • Вес плода (формула Джонсона) = 3260 г.
    • Возраст плода (формула Макдональда) = 40 недель.
    • Без болезненности шрамов.
    • Нет надлобковой выпуклости.

    АУСКУЛЬТАЦИЯ:

    • FHS слышен по левой спинно-мозговой линии, средняя точка.
    • Скорость — 140 / мин, обычная.

    ДИАГНОСТИКА:

    23 года G 2 P 1 L 1 с доношенной одинарной внутриутробной беременностью с перенесенной LSCS с продольным лежанием с головным предлежанием без родов.

    ********************************************

    4. СЛУЧАЙ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ Rh

    Имя — Савита Имя мужа — Сатишчандра
    Возраст — 24 года Возраст — 28 лет
    Род занятий — Домашняя жена Занятие — Секретарь
    Адрес — Чамраджпет Доход — рупий.1000 / человек / месяц
    Статус SE — младший средний класс
    Дата поступления — 07.07.07 Дата экзамена — 07.11.07

    G 2 P 1 L o поставляется с 7-месячной аменореей для безопасного заключения.

    ИСТОРИЯ ПОДАЧИ ЖАЛОБ :

    • Пациент поступил с 7-месячной аменореей для безопасного заключения. Пациентка была здесь для регулярного осмотра ДРП 5 -го июля, и ей посоветовали поступить, сказав ей, что ее группа крови не совпадает с группой ее ребенка (сообщил ей частнопрактикующий врач).
    • Общая слабость и головокружение в анамнезе отсутствуют
    • В анамнезе не было головной боли, нечеткости зрения или снижения мочеиспускания
    • Отек и кожный зуд в анамнезе отсутствуют.
    • Других системных жалоб нет.

    АКУШЕРСКИЙ ИСТОРИЙ:

    Жизнь в браке — 4 года (брак без кровного родства)
    Акушерский индекс — G 2 P 1 L 0 A 0 D 1

    LMP — 04.12.06
    EDD — 11.08.07

    ПРЕДЫДУЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ :

    • FTD дома, плакала вскоре после рождения, вес не измеряли.
    • Забронировано и иммунизировано, 5 посещений ДРП, 2 ТТ и 100 ИФА.
    • Ребенок умер через 2 дня после рождения по неизвестным причинам.

    НАСТОЯЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

    т 1

    • Утреннее недомогание в течение 2 месяцев.
    • Мочевые симптомы в анамнезе отсутствуют.
    • Нет истории приема наркотиков.
    • Нет истории Пики.

    т 2

    • Ускорение на 20 неделя.
    • В анамнезе не было головной боли, нечеткости зрения.
    • 2 посещения АНК, 2 ТТ, 100 ИФА, 2 сканирования.

    т 3

    • Шевеления плода присутствуют.
    • Нет утечки / утечки PV.
    • Во время этой беременности она была обследована, и ее группа крови оказалась B – ve, а у плода — O + ve
    • Не вводилась инъекция Anti-D.
    • Нет в анамнезе абортов, LSCS или IUFD или инвазивных процедур для плода.
    • Предыдущая группа крови ребенка не известна.
    • Последняя поставка — 2 года назад.

    КОНТРАЦЕПТИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ :

    Нет истории использования каких-либо методов контрацепции.

    ИСТОРИЯ МЕНСТРУАЛА:

    Возраст менархе — 15 лет
    Прошедшие циклы — Регулярные, 30-дневный цикл, 4-дневное течение, без боли или отхождения сгустков.
    LMP — 12.04.06

    ИСТОРИЯ СЕМЬИ: Нет истории болезни DM, HTN.

    ИСТОРИЯ:

    Медицинский — В анамнезе нет данных, свидетельствующих о DM / HTN. В анамнезе не было туберкулеза, эпилепсии или астмы.
    Хирургическое — Нет в анамнезе переливаний крови или каких-либо предыдущих хирургических процедур.

    ЛИЧНАЯ ИСТОРИЯ:

    Диета — смешанный
    Аппетит — хороший
    Сон — здоровый
    Кишечник и мочевой пузырь — Обычные
    Привычки — нет

    ОБЩЕЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ :

    Мать — 24-летняя женщина, среднего телосложения и питания, сознательная, внимательная и отзывчивая.

    Пульс — 82 / мин, регулярный, хороший объем
    BP — 120/50 мм рт. Ст.
    RR — 18 / мин, регулярный
    Температура — Афебрильная

    Бледность — отсутствует
    Иктеричность — отсутствует
    Цианоз — отсутствует
    Клубнище — отсутствует
    Отек — отсутствует
    Лимфаденопатия — отсутствует

    Щитовидная железа — нормальная
    Грудь — нормальная
    Позвоночник — нормальная
    Походка — нормальная

    Рост — 156 см
    Вес — 60 кг

    СИСТЕМНАЯ ИССЛЕДОВАНИЕ :

    CVS — S 1 S 2 слышно, без шума.
    RS — НВБС слышно, базальных трещин нет.
    CNS — NAD.
    PA — NAD

    Акушерское обследование :

    ПРОВЕРКА :

    • Живот равномерно растянут.
    • Боковые стороны не заполнены.
    • Пупок — нормальный.
    • Striae gravidarum, albicans & linea nigra — присутствует.
    • Без рубцов на животе, без расширенных вен.
    • Грыжевые отверстия — в норме.

    ПАЛЬПАЦИЯ : (Пациент осмотрен в положении лежа на спине с полусогнутыми ногами).

    • Высота дна соответствует 28 неделе беременности.
    • SFH составляет 25 см.
    • Фундаментальная рукоятка — Гладкая, широкая неправильная структура, напоминающая ягодичную часть предлежания.
    • Боковой захват — правая — структуры, напоминающие ручки, напоминающие зачатки конечностей. Слева — равномерное искривленное сопротивление, напоминающее позвоночник.
    • 1 st Тазовый захват — Гладкая, круглая, твердая масса (не задействована), напоминающая войлок головы на нижнем полюсе.

    АУСКУЛЬТАЦИЯ :

    • FHS слышен по левой спинно-мозговой линии, средняя точка.
    • Скорость — 140 / мин, обычная.

    ДИАГНОСТИКА :

    22 года G 2 P 1 L o с 7-месячной аменореей, один живой плод, не рожавший, беременность Rh – ve.

    ********************************************

    5. СЛУЧАЙ СЕРДЦА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ — 1

    Имя — Чандракала Имя мужа — Манджунатх
    Возраст — 32 года Возраст — 35 лет
    Адрес — Чикабаллапур Род занятий — Торговец тканью
    Род занятий — Доход домохозяйки — рупий.2000 / месяц
    Религия — индуистская ЮВ Статус — выше среднего
    Дата поступления — 12.07.2007 Дата экзамена — 12.07.2007

    G 3 P 1 L 1 A 1 поставляется с 9-месячной аменореей для безопасного удержания родов.

    ИСТОРИЯ ПОДАЧИ ЖАЛОБ:

    • Пациент поступил с 9-месячной аменореей для безопасного заключения с историей кардиохирургии.
    • В анамнезе нет одышки при физической нагрузке, сердцебиения, боли в груди, ПНД, ортопноэ, отеков стоп.
    • Врожденные пороки сердца в анамнезе отсутствуют.
    • Нет истории болезни, указывающей на CCF, инфекционный эндокардит в прошлой или настоящей беременности.

    АКУШЕРСКИЙ ИСТОРИЙ:

    Жизнь в браке — 16 лет (брак без кровного родства)
    Акушерский индекс — G 3 P 1 L 1 A 1

    LMP — 15.10.06
    EDD — 22.07.07

    ПРЕДЫДУЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ:

    G 1 — FTND, государственная больница, сейчас 11 лет, плакала вскоре после рождения, весила 3 ​​кг, послеродовой период нормальный, зарегистрирован и иммунизирован, 3 посещения дородовой помощи, 2TT и 100 IFA.

    G 2 — Прерванная беременность на сроке 1,5 месяца (MTP) 6 лет назад.

    НАСТОЯЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ:

    т 1

    • В анамнезе тошнота и рвота.
    • Нет в анамнезе симптомов мочеиспускания.
    • Нет истории приема лекарств или радиационного облучения.
    • История pica отсутствует.

    т 2

    • Ускорение на 18 неделя.
    • В анамнезе не было головной боли, нечеткости зрения или отеков.
    • Пациент был зарегистрирован и иммунизирован — 4 осмотра АНК, 2 ТТ и 100 ИФА.

    т 3

    • Повышенная частота мочеиспускания — присутствует.
    • Присутствуют шевеления плода.
    • Без происшествий.

    КОНТРАЦЕПТИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ :

    Нет истории использования каких-либо методов контрацепции.

    ИСТОРИЯ МЕНСТРУАЛА :

    Возраст менархе — 15 лет
    Прошедшие циклы — регулярные, 30-дневный цикл, течение 3 дней, без боли или отхождения сгустков.
    LMP — 15.10.06

    ИСТОРИЯ СЕМЬИ: Нет истории болезни DM, HTN. В анамнезе у родственников не было врожденных пороков сердца.

    ИСТОРИЯ ПРОШЛОГО :

    • Пациентка перенесла операцию на сердце 2 года назад, когда у нее внезапно появилась одышка, хотя она лечилась от сердечного недуга в течение 5 лет. Ее предыдущие отчеты показали, что ей был поставлен диагноз RSOV с VSD. Ей сделали операцию в государственной больнице в Путбарти.
    • В анамнезе не было мимолетных болей в суставах или лихорадки в детстве и у пациента, не получающего профилактику полового члена.
    • Нет в анамнезе послеоперационных осложнений.
    • Нет истории болезни, указывающей на DM или HTN.
    • В анамнезе не было туберкулеза, эпилепсии или астмы.

    ЛИЧНАЯ ИСТОРИЯ:

    Диета — смешанный
    Аппетит — хороший
    Сон — здоровый
    Кишечник и мочевой пузырь — Обычные
    Привычки — нет

    ОБЩЕЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

    Вот беременная женщина, среднего телосложения и питания, сознательная, бдительная и отзывчивая; хорошо ориентирован на время, место и человека.

    Пульс — 90 / мин, регулярный, объем хороший, характер нормальный, весь ПП войлок. JVP — нормальный
    BP — 130/70 мм рт. Ст.
    RR — 18 / мин, обычный, TA
    Температура — Афебрильная

    Бледность — отсутствует
    Иктеричность — отсутствует
    Цианоз — отсутствует
    Клубнище — отсутствует
    Отек — отсутствует
    Лимфаденопатия — отсутствует

    Щитовидная железа — нормальная
    Грудь — нормальная
    Позвоночник — нормальная
    Походка — нормальная

    Высота — 160 см
    Вес — 60 кг

    СИСТЕМНАЯ ИССЛЕДОВАНИЕ :

    СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА :

    ПРОВЕРКА

    • Нет прекардиальной выпуклости.
    • Апикальный импульс — левый 4 межреберное пространство, 2 см латеральнее срединно-полостной линии.
    • Нет других аномальных пульсаций.
    • Линейный рубец на средней части грудины размером 15 × 2 см.
    • Нет расширенных вен на грудной стенке.

    ПАЛЬПАЦИЯ

    • Выводы инспекции подтверждены.
    • Апексит — левый 4 межреберное пространство, 2 см латеральнее срединно-кавикулярной линии.
    • Нет парастернального выпячивания.
    • Никаких острых ощущений.
    • Нет аномальной пульсации.

    АУСКУЛЬТАЦИЯ

    CVS

    Зона аорты

    S 1 S 2 слышно, ропота нет.

    Область легких
    Митральная зона
    Трикуспидальная зона

    RS — НВБС слышно, базальных трещин нет.
    CNS — NAD.
    PA — NAD

    Акушерское обследование:

    ПРОВЕРКА:

    • Живот вздут, бока полные.
    • Пупок — нормальный.
    • Striae gravidarum, albicans & linea nigra — присутствует.
    • Нет расширенных вен, шрамов или пазух.
    • Грыжевые отверстия — в норме.

    ПАЛЬПАЦИЯ: (Пациент обследован в положении лежа на спине с полусогнутыми ногами).

    • Высота дна соответствует 32 неделям с полными боками — 40 неделям беременности.
    • Знак стеллажа — положительный.
    • Симфиз — высота дна дна 30 см.
    • Фундаментальная хватка — Широкая, мягкая, не допускающая выдавливания, относительно большая неправильная структура, напоминающая ягодичную часть предлежания.
    • Боковой захват — правая — структуры, напоминающие ручки, напоминающие зачатки конечностей. Слева — равномерное искривленное сопротивление, напоминающее позвоночник.
    • 1 st Тазовая рукоятка — Гладкая, твердая, балластная масса, относительно небольшой войлок, напоминающий голову.
    • Обхват живота — 104 см.
    • Масса плода (по формуле Джонсона) — 2800 г.
    • Возраст плода (формула Макдональдса) — 40 недель.

    АУСКУЛЬТАЦИЯ:

    • FHS слышен по левой спинно-мозговой линии, средняя точка.
    • Скорость — 140 / мин, обычная.

    ДИАГНОСТИКА :

    32 года G 3 P 1 L 1 A 1 с доношенной беременностью с головным предлежанием, не рожала, ранее перенесла кардиохирургическую операцию.

    ********************************************

    6. СЛУЧАЙ СЕРДЦА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ — 2

    Имя — Фарида Тадж Имя мужа — Рехман
    Возраст — 25 лет Возраст — 30 лет
    Адрес — Чикабаллапур Род занятий — Продавец пластиковых изделий
    Род занятий — Рабочий на фабрике Агарбатти Доход — рупий.3000 / месяц
    Религия — индуистский статус ЮВ — высший средний класс
    Дата поступления — 11.08.2007 Дата экзамена — 21.11.2007

    Primigravida сопровождается аменореей 9 месяцев

    ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЖАЛОБ :

    • Боли живота — 13 дней.
    • Отек обеих нижних конечностей — 13 дней.
    • Боль в груди и одышка — 8 дней.

    ИСТОРИЯ ПОДАЧИ ЖАЛОБ:

    • Пациент сообщает в анамнезе о боли в животе за последние 13 дней, в нижней части живота, умеренной интенсивности, прерывистой по характеру, каждый эпизод длится около 2 часов и примерно 2-3 эпизода в день, повторно пережил прием лекарств.
    • Пациент также жалуется на отек обеих нижних конечностей с 13 дней, незаметный в начале, сначала присутствует на стопах и постепенно прогрессирует до колена, присутствует в течение дня, усиливается при ходьбе и восстанавливается после отдыха.Без суточных колебаний. В анамнезе не было вздутия живота или отечности лица.
    • Пациент также сообщает в анамнезе о боли в груди с последних 8 дней, внезапно возникшей, над загрудинной областью, прогрессирующей, суживающего типа, без лучевой терапии, средней степени тяжести, усиливающейся при нагрузке и уменьшающейся в покое. Это связано с одышкой, коварное начало, прогрессирующее по своей природе, сначала пациентка могла выполнять свои обычные дела, но теперь у нее перехватывает дыхание, пройдя несколько метров.В покое становится легче.
    • В анамнезе присутствует сердцебиение.
    • Нет истории кровотечений или выделений из влагалища.
    • Ортопноэ в анамнезе нет, ПНД.
    • Нет истории болезни, указывающей на CCF, инфекционный эндокардит.
    • Без лихорадки.
    • Нет истории болезни, указывающей на заболевание щитовидной железы.
    • Сердечных заболеваний в анамнезе нет
    • Неизвестный случай DM или HTN.

    АКУШЕРСКИЙ ИСТОРИЙ:

    Жизнь в браке — 1 год (брак без кровного родства)
    Индекс паритета — первородящие

    LMP — 03.03.07
    EDD — 12.10.07

    НАСТОЯЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ:

    т 1

    • В анамнезе тошнота и рвота.
    • Анамнез мочевых симптомов — присутствует.
    • Нет истории приема лекарств или радиационного облучения.
    • Нет истории болезни pica, зарегистрированной и привитой.

    т 2

    • Ускорение на 5 мес.
    • В анамнезе не было головной боли, нечеткости зрения или отеков.

    т 3

    • Шевеления плода присутствуют.
    • Отек обеих нижних конечностей, боль в груди и одышка, как упоминалось ранее.

    КОНТРАЦЕПТИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ :

    Нет истории использования каких-либо методов контрацепции.

    ИСТОРИЯ МЕНСТРУАЛА:

    Возраст менархе — 15 лет
    Прошедшие циклы — регулярные, 30-дневный цикл, течение 3 дней, без боли или отхождения сгустков.
    LMP — 03.03.07

    ИСТОРИЯ СЕМЬИ : Нет истории болезни DM, HTN. В анамнезе у родственников не было врожденных пороков сердца.

    ИСТОРИЯ ПРОШЛОГО :

    • В анамнезе нет мимолетных болей в суставах или лихорадки в детстве и у пациента, не получающего профилактику полового члена.
    • В анамнезе нет данных, указывающих на какие-либо другие врожденные пороки сердца.
    • Нет истории операций на сердце.
    • Нет истории болезни, указывающей на DM или HTN.
    • В анамнезе не было туберкулеза, эпилепсии или астмы.
    • Нет истории предыдущей госпитализации или лечения сердечных заболеваний.

    ЛИЧНАЯ ИСТОРИЯ :

    Диета — смешанный
    Аппетит — хороший
    Сон — здоровый
    Кишечник и мочевой пузырь — Обычные
    Привычки — нет

    ОБЩЕЕ ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

    Мать — молодая женщина, среднего телосложения и питания, сознательная, бдительная и склонная к сотрудничеству; хорошо ориентирован на время, место и человека.

    Пульс — 99 / мин, регулярный, объем хороший, характер нормальный, весь ПП войлок. JVP– приподнятый (6 см).
    л.н. — 126/90 мм рт. Ст. В левой верхней конечности в положении лежа на спине.
    RR — 18 / мин, обычная, TA
    Температура — у пациента нет лихорадки

    Бледность — отсутствует
    Иктеричность — отсутствует
    Цианоз — отсутствует
    Клубнище — отсутствует
    Отек — отсутствует
    Лимфаденопатия — отсутствует

    Щитовидная железа — нормальная
    Грудь — нормальная
    Позвоночник — нормальная
    Походка — нормальная

    Высота — 160 см
    Вес — 60 кг

    СИСТЕМНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

    СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА:

    ПРОВЕРКА

    • Нет прекардиальной выпуклости.
    • Апикальный импульс — левый 4 межреберное пространство, 2 см латеральнее срединно-полостной линии.
    • Нет других аномальных пульсаций.
    • Нет расширенных вен на грудной стенке, без рубцов.

    ПАЛЬПАЦИЯ

    • Выводы инспекции подтверждены.
    • Апексит — левый 4 межреберное пространство, 2 см латеральнее срединно-кавикулярной линии.
    • Парастернальная выпуклость — присутствует.
    • Никаких острых ощущений.
    • Нет аномальной пульсации.

    АУСКУЛЬТАЦИЯ

    CVS

    Область аорты S 1 громко, S 2 слышно, без шума
    Легочная зона ESM — настоящее время
    Митральная зона МДМ — настоящее время
    Область трикуспидального клапана S 1 S 2 слышно, без шума

    RS — НВБС слышно, базальных трещин нет.
    CNS — NAD.
    ПА — НАД

    Акушерское обследование:

    ПРОВЕРКА:

    • Живот вздут, бока полные.
    • Пупок — нормальный.
    • Striae gravidarum, albicans & linea nigra — присутствует.
    • Нет расширенных вен, шрамов или пазух.
    • Грыжевые отверстия — в норме.

    ПАЛЬПАЦИЯ:

    • Окружность живота — 76 см
    • Высота симфизио-дна — 28 см (соответствует 32 неделям)
    • FUNDAL GRIP — Мягкий, широкий и не допускающий голосования, наводящий на мысль о ягодице
    • Боковой захват — утолщенные структуры на правой стороне, указывающие на зачатки конечностей. Равномерное сопротивление на левой стороне, указывающее на позвоночник
    • 1 ST Тазовая хватка — гладкая, твердая, выдавливаемая масса, напоминающая голову
    • 2 ND Тазовая хватка — пальцы сходятся, голова не задействована.
    • Матка расслаблена

    АУСКУЛЬТАЦИЯ:

    • FHS слышен по левой спинно-мозговой линии, средняя точка.
    • Скорость — 140 / мин, обычная.

    ДИАГНОСТИКА :

    Приму, 25 лет, доношенная беременность с головным предлежанием, не рожает с сердечным заболеванием (поражение клапанов), вероятно, RHD, MS с синусовым ритмом, без недостаточности, без признаков инфекционного эндокардита.

    Внешнее вращение бедра: мышцы, упражнения и растяжки

    Бедра — это центральная точка поворота всего тела, поддерживающая его вес во время движения и в положении стоя.Бедра также позволяют людям поднимать ноги или тянуться к земле.

    Внешнее вращение бедра — это когда бедро и колено поворачиваются наружу, от тела.

    Действия, в которых используется внешнее вращение бедра, включают посадку в машину, бросок бейсбольного мяча и все другие движения, требующие от человека вращения тазом, перенося большую часть веса тела на одну ногу.

    Наружные вращающие мышцы могут стать слабыми из-за травмы, хирургического вмешательства или длительного бездействия.Слабость этих мышц увеличивает риск травм.

    В этой статье мы описываем несколько упражнений и растяжек, которые люди могут использовать для развития силы и гибкости внешних ротаторов бедра.

    Поделиться на PinterestРегулярные упражнения могут сделать внешние вращающие мышцы бедра сильными и гибкими.

    Тазобедренный сустав пересекают 21 мышца. Каждая из этих мышц играет роль в движении или стабильности бедра.

    Некоторые из наиболее важных мышц бедра включают:

    Ягодичные мышцы

    Ягодичные мышцы включают большую ягодичную мышцу, среднюю ягодичную мышцу, малую ягодичную мышцу и растягивающую большую фасцию.

    Большая ягодичная мышца, большая мышца ягодиц, является самой мощной внешней вращающей мышцей бедра.

    Подвздошно-поясничная мышца

    Две отдельные мышцы, называемые большой поясничной мышцей и подвздошной мышцей, образуют подвздошно-поясничную мышцу. Эти мышцы разделены на животе, но соединяются в бедре.

    Большая поясничная мышца находится в нижней части поясницы. Он проходит через таз и распространяется на бедренную кость или бедро. Эта мышца способствует внешнему вращению бедра.

    Его сестринская мышца — это малая поясничная мышца, хотя она присутствует только у 60–65% людей.

    Боковые мышцы-вращатели

    В эту группу входят следующие мышцы:

    • внутренняя запирательная мышца и наружная запирательная мышца
    • грушевидная мышца
    • quadratus femoris
    • gemellus inferior и gemellus superior

    9ductor

    Следующие мышцы составляют группу приводящих мышц:

    • приводящая мышца короткая
    • длинная приводящая мышца
    • большая приводящая мышца
    • пектинус
    • грацилис

    Сохранение сильных и гибких внешних вращателей бедра может снизить риск получения травм во время тренировок или каждый день. задачи.

    Research также связывает силу внешнего вращающего устройства бедра с лучшим контролем нижних конечностей при приземлении на одну ногу.

    Некоторые упражнения для внешнего вращения бедра включают:

    Раскладушка

    Для выполнения этого упражнения человек может:

    1. Лягте на бок, удерживая колени вместе и согнув их под углом 45 градусов. Бедра должны быть на одной линии.
    2. Подоприте голову так, чтобы рука была ближе к полу.
    3. Для устойчивости поместите вторую руку на коврик перед телом.
    4. Включите мышцы живота и разведите ноги в коленях, удерживая ступни вместе, а нижнее колено прижатым к полу. Поднимите верхнее колено как можно выше, не напрягаясь.
    5. Сделайте короткую паузу, а затем верните колено в исходное положение.
    6. Повторите 10–20 раз перед переключением на другую сторону.

    Пожарные гидранты

    Пожарные гидранты включают следующие серии движений:

    1. Старт на четвереньках, колени прямо под бедрами, а руки прямо под плечами.
    2. Зацепите сердечник и держите спину прямо. Он должен быть параллелен земле.
    3. Удерживая левую ногу под углом 90 градусов, поднимите колено наружу, от тела. Это движение должно раскрыть левое бедро. Сделайте короткую паузу, прежде чем вернуть ногу в исходное положение.
    4. Повторите 10–20 раз перед тем, как перейти на правую ногу.

    Поворот туловища

    Диагностика и лечение акушерских случаев путем внешнего (абдоминального) обследования и манипуляций, Пол Фортунатус Мунде

    • Домой
    • Мои книги
    • Обзор ▾
      • Рекомендации
      • Choice Awards
      • Жанры
      • Подарки
      • Новые выпуски
      • Списки
      • Изучите
      • Новости и интервью

      Биография

      • Бизнес
      • Детский
      • Христиан
      • Классика
      • Комиксы
      • Поваренные книги
      • Электронные книги
      • Фэнтези
      • Художественная литература
      • Графические романы
      • Историческая фантастика
      • История
      • Ужасы

      • Тайна
      • Документальная
      • Поэзия
      • Психология
      • Романтика
      • Наука
      • Научная фантастика
      • Самопомощь
      • Спорт
      • Триллер
      • Путешествия
      • Молодежь
      • Больше 063
      • Сообщество ▾
        • Группы
        • Обсуждения
        • Цитаты
        • Спросите автора

      Внешний диск не отображается или не распознается? 5 возможных исправлений, которые стоит попробовать

      Съемные дисковые накопители — флэш-накопители USB или внешние жесткие диски — должны быть простыми в использовании.Но в некоторых случаях вы можете подключить свой диск к ПК с Windows или другому устройству с портом USB и обнаружить, что внешний жесткий диск не отображается.

      У этой проблемы есть несколько возможных причин: проблемы с разделами на внешнем диске, использование неправильной файловой системы, неработающие порты USB или проблемы с драйверами в Windows.В худшем случае сам диск может выйти из строя.

      Давайте посмотрим, как диагностировать необнаруженные внешние диски в Windows.Обратите внимание, что это руководство также доступно в виде видео:

      Убедитесь, что ваш накопитель работает

      Это предварительный шаг, но его стоит проверить.Практически для каждого флеш-накопителя и многих внешних жестких дисков не требуется отдельный источник питания — они получают питание через USB. Однако некоторые внешние накопители для настольных ПК имеют специальные кабели питания или, по крайней мере, физический выключатель питания.

      Если это так, и ваш внешний жесткий диск не отображается, возможно, у вас проблема с кабелем питания.Попробуйте подключить его к другой розетке или, если возможно, поменяйте кабель местами. Прежде чем двигаться дальше, проверьте, нет ли на устройстве мигающих огней, указывающих на активность.

      Внешний жесткий диск по-прежнему не отображается?

      Если ваш жесткий диск не отображается, попробуйте выполнить эти шаги по порядку.Сначала мы проверим, обнаруживает ли Windows жесткий диск при его подключении. Подключите съемный диск к компьютеру, если он еще не установлен.

      1.Проверьте диск в управлении дисками

      Откройте инструмент Disk Management .Для этого нажмите Windows Key + X (или щелкните правой кнопкой мыши кнопку «Пуск»), чтобы открыть меню «Опытный пользователь», и выберите Disk Management из списка. Вы также можете открыть диалоговое окно Выполнить в Windows + R и ввести diskmgmt.msc , чтобы открыть эту утилиту.

      Как следует из названия, «Управление дисками» позволяет вам видеть все жесткие диски, подключенные к вашему компьютеру.Вы можете просмотреть размеры, разделы и другую информацию о диске.

      Вы должны увидеть свой внешний диск в списке в окне «Управление дисками», вероятно, под основным и любыми дополнительными дисками.Даже если он не отображается в окне Этот компьютер , потому что не содержит разделов, он должен отображаться здесь как Removable .

      Если вы все же видите здесь диск, перейдите к четвертому разделу «Создание нового тома и присвоение ему буквы».»Там вы разделите и / или отформатируете его должным образом, чтобы Windows и другие устройства могли получить к нему доступ.

      Если внешний диск по-прежнему не отображается, продолжайте.Вам нужно будет определить, почему ваш диск не распознается. Возможно, у вас проблема с оборудованием, проблема с драйвером или неисправный диск.

      2.Попробуйте другой порт USB и компьютер

      Проблема может быть не в вашем устройстве, а в порте, который вы используете для его подключения к компьютеру.

      Отсоедините диск от текущего USB-порта и попробуйте подключить его к другому порту на вашем компьютере.Если он работает с одним портом USB, но не работает с другим, возможно, у вас мертвый порт USB.

      Если вы подключили диск к USB-концентратору, попробуйте вместо этого подключить его напрямую к компьютеру.Некоторые концентраторы USB не обеспечивают достаточной мощности для работы внешнего накопителя.

      Что делать, если диск не отображается в управлении дисками даже после выполнения обоих этих шагов? Трудно точно сказать, неисправен ли диск или возникла проблема с вашим компьютером.Если у вас поблизости есть другой компьютер, попробуйте подключить к нему жесткий диск, чтобы проверить, обнаружен ли он.

      Если диск не работает ни на одном компьютере, к которому вы его подключаете, скорее всего, он неисправен, и вам необходимо его заменить.Когда вы пробуете другую машину, обязательно проверьте, отображается ли она в окне «Управление дисками» компьютера, а не просто This PC , как описано выше.

      3.Устранение проблем с драйверами

      Если диск обнаруживается на других компьютерах — или у вас нет другого компьютера, чтобы проверить — Windows может иметь проблемы с драйвером вашего устройства.Вы можете проверить это с помощью диспетчера устройств.

      Вы найдете ярлык для Device Manager в том же меню Windows + X , упомянутом ранее.Вы также можете ввести devmgmt.msc в диалоговом окне «Выполнить», чтобы открыть его.

      Разверните категорию Дисковые устройства и проверьте, нет ли рядом устройств с желтым восклицательным знаком.Если вы видите этот символ, у этого устройства проблема с драйвером.

      Щелкните правой кнопкой мыши устройство с проблемой, выберите Свойства и просмотрите сообщение об ошибке.Это сообщение об ошибке может помочь вам решить проблему; вы можете выполнить поиск в Google по найденному сообщению об ошибке.

      Проблемы с драйверами часто сложно исправить.Если проблема возникла недавно, попробуйте запустить Восстановление системы, чтобы отменить изменения.

      Если это не сработает, вы можете попробовать кнопку Обновить драйвер , чтобы установить обновленный драйвер.Однако для таких универсальных устройств, как флеш-накопители, редко можно найти новый драйвер. Вместо этого вы можете проверить веб-сайт производителя на наличие конкретного драйвера для вашего внешнего жесткого диска.

      В меню Driver для вашего диска в диспетчере устройств есть еще несколько параметров. Откатить драйвер. Кнопка откатит все последние обновления драйверов, которые, вероятно, не повлияют на работу, если восстановление системы не сработало.

      В качестве последнего средства используйте кнопку Удалить , чтобы удалить устройство из вашей системы.Надеюсь, после перезагрузки Windows переустановит драйвер и правильно настроит его, когда вы снова подключите диск.

      .

    Значение истории сестринского дела для медсестры: Развитие сестринского дела в России. Справочник медицинской сестры

    Международный день медицинской сестры

    Международный день медицинской сестры  

     

    Другие названия: Международный день медсестры; Всемирный день медицинских сестер

    Значение: приурочен ко дню рождения Ф. Найтингейл – сестры милосердия и общественного деятеля Великобритании

    Традиции: премии и подарки медсестрам; конференции; круглые столы; семинары; профессиональные конкурсы; концерты

      

    Международный день медицинской сестры – профессиональный праздник среднего медицинского персонала. В торжествах участвуют сотрудники государственных и частных лечебных учреждений, студенты, выпускники и преподаватели медицинских колледжей и ВУЗов.

    В России в 2021 году Международный день медицинской сестры отмечается 12 мая и проходит на неофициальном уровне 29 раз.

    Значение: праздник приурочен ко дню рождения Ф. Найтингейл – сестры милосердия и общественного деятеля Великобритании.

    В этот день медсестрам традиционно вручают премии и подарки. К празднику приурочивают конференции, круглые столы, семинары, профессиональные конкурсы, концерты.

     

    История праздника

    Идея чествования медсестер появилась в 1953 году. Первые массовые торжества начались с 1965 года. В январе 1974 года Международный Совет медсестер (ICN) закрепил за 12 мая дату празднования Международного дня медицинской сестры. В России праздник отмечается с 1993 года.

    Дата Международного дня медицинской сестры приурочена ко дню рождения Ф. Найтингейл – сестры милосердия и общественного деятеля Великобритании.

    Традиции праздника

    Международный день медицинской сестры каждый год проходит под новым девизом, который провозглашает Международный Совет медсестер. В этот праздник руководство лечебных учреждений поощряет медсестер премиями и памятными подарками. Устраиваются конференции, круглые столы, научно-практические семинары. Проводятся профессиональные конкурсы и смотры. В учреждениях культуры организуются праздничные концерты.

    Каждые два года в этот день Международный комитет Красного Креста награждает медсестер и добровольных членов национальных обществ Красного Креста медалями Ф. Найтингейл за преданность делу и храбрость при оказании помощи раненым и больным.

    Интересные факты

    • В Лондоне работает Музей Ф. Найтингейл, которая жила в XIX веке занималась благотворительностью в госпиталях. Она разработала методы по уходу за больными, которые помогли снизить смертность в лечебных учреждениях.
    • В 1856 году Ф. Найтингейл поставила на горе над Балаклавой в Крыму белый мраморный крест в память о солдатах, врачах и медсестрах, которые погибли в Крымской войне 1853-1856 гг.
    • Больше всего медсестер в Финляндии: 2162 на 100 000 человек, меньше всего – на Гаити: 5 на 100 000 человек.
    • Серди всего медицинского персонала 80% сотрудников составляют женщины. А среди среднего медицинского персонала всего 6% — мужчины.
    • Согласно наблюдениям американских исследований, в среднем медицинская сестра за дежурство поднимает вес около 1600 кг, включая медицинское оборудование и пациентов.
    • В некоторых странах западной Европы максимальное время рабочей смены медицинской сестры составляет 10 часов. Это время запрещено превышать – при увеличении часов работы возрастает риск совершения медицинских ошибок и нанесение вреда здоровью пациентов.

     

    О профессии

    Медсестра (муж. – медбрат) – медицинский работник среднего звена. Типы медсестер: главная, старшая, младшая, палатная, процедурная, операционная, участковая, диетическая, при узком специалисте.

    Обязанности зависят от должности и специализации. Медсестра выполняет предписания врача и осуществляет сестринский процесс. Она ухаживает за больными, контролирует прием лекарств, делает уколы, готовит больных к операциям, проводит лечебно-профилактические процедуры. Представительница этой профессии должна быть стрессоустойчивым, аккуратным, внимательным и заботливым человеком, уметь оказывать первую помощь.

    Чтобы стать медсестрой, необходимо обучиться в колледже или ВУЗе по специальности «Сестринское дело», главной медсестрой – получить высшее медицинское образование.

    Этот праздник в других странах

    В Беларуси, Казахстане, Украине и многих других странах мира Международный день медицинской сестры отмечается 12 мая.

    История сестринского дела — презентация на Slide-Share.ru 🎓


    1


    Первый слайд презентации: История сестринского дела

    Лекция № 1

    Изображение слайда


    2


    Слайд 2: В XVII веке для ухода за ранеными и больными во время военных действий привлекались отставные солдаты

    Оказание первой помощи солдату на поле битвы

    Изображение слайда


    3


    Слайд 3

    Впервые в России женский труд для ухода за больными в госпиталях и лазаретах был использован при Петре I, однако при Екатерине II привлечение женщин для работы в больницах было отменено. А в 1715 г. Были созданы воспитательные дома
    Начало системы ухода за больными

    Изображение слайда


    4


    Слайд 4: Сестринский уход в XIX веке

    В 1814 году по распоряжению императрицы Марии Федоровны из Петербургского ‘’ вдовьего дома ’’ на добровольных началах были приглашены и направлены в больницу женщины для ‘’ прямого назначения ’’ ходить и смотреть за больными. Вдовы, осуществляющие надзор в больницах, наблюдали за порядком раздачи и приема пищи и лекарственных препаратов, за чистотой и опрятностью больных, их постели и белья.

    Изображение слайда


    5


    Слайд 5: Сердобольные вдовы явились своего рода предшественницами сестер милосердия

    Изображение слайда


    6


    Слайд 6

    ’’ Свято-Троицкая ’’ община сестер

    Изображение слайда


    7


    Слайд 7: Больница Крестовоздвиженская община

    Изображение слайда


    8


    Слайд 8: Пирогов Н.

    И. (13 ноября  1810  — 23 ноября 1881)

    Большой вклад в развитие
    сестринского дела внес Н.И. Пирогов – великий русский хирург. Он ввел разделение медсестер по выполняемой работе, поддерживал различные нововведения в медицинском
    персонале.

    Изображение слайда


    9


    Слайд 9: Даша Севастопольская

    Одна из первых военных сестер милосердия, героиня обороны Севастополя в Крымскую войну 1853—1856 гг. Как и Крестовоздвиженская община сестер милосердия, Дарья Михайлова стоит в одном ряду подвижниц со всемирно знаменитой Флоренс Найтингейл.

    Изображение слайда


    10


    Слайд 10: Флоренс Найтингейл

    Английская сестра милосердия, основатель профессии медицинских сестер и инициатор реформы госпиталей.
    — Придавала большое значение гигиене и психологии больных.
    Именно она впервые разделила сестринский уход на 2 сферы:
    А) Уход за больными
    Б) Уход за здоровьем

    Изображение слайда


    11


    Слайд 11

    Раненый и сестра в палате госпиталя

    Изображение слайда


    12


    Слайд 12

    Изображение слайда


    13


    Слайд 13: Подготовка сестер милосердия

    С 1884 года по инициативе известного русского хирурга Н. А. Вельяминова были введены систематические курсы лекций для подготовки сестер по уходу за больными.
    Курсы при Крестовоздвиженской общине перешли в ведение Российского общества Красного Креста в 1894 году.

    Изображение слайда


    14


    Слайд 14: Медицинские сестры у постели больного в лазарете императорского зимнего дворца во время Первой Мировой Войны

    Изображение слайда


    15


    Слайд 15: Сестринское дело в ХХ веке

    В 1920 году в СССР появились первые медицинские школы и были разработаны специальные программы по подготовке санитаров, акушерок, медсестер.
    В 1926 году сестры милосердия стали медицинскими сестрами. А с 1928 года наладилась систематическая подготовка медсестер.
    За весь период Великой Отечественной Войны было подготовлено около 280 тыс. сестер, 500 тыс. сандружинников и 36 тыс. санитаров

    Изображение слайда


    16


    Слайд 16: Перевязка солдата в бою

    Изображение слайда


    17


    Слайд 17: Сестринское дело В СССР

    В 1963 г. был окончательно решен вопрос о целесообразности открытия медицинских училищ при крупных многопрофильных больницах, являющихся одновременно клиническими базами высших медицинских учебных заведений и научно-исследовательских институтов страны

    Изображение слайда


    18


    Слайд 18: В 1992 году в России создается Ассоциация Медицинских сестёр, занимающаяся защитой профессиональных прав, подготовкой кадров и улучшения условий труда

    Изображение слайда


    19


    Слайд 19: Этический кодекс медсестры РФ

    — Был принят в 1997 г.
    — Определяет и формулирует базовые этические ценности сестринского сообщества России.
    — 2010г. – новая редакция

    Изображение слайда


    20


    Слайд 20

    Роль медицинской сестры в процессе лечения больного трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций — все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала.
    Медицинская сестра

    Изображение слайда


    21


    Последний слайд презентации: История сестринского дела: 12 мая Всемирный день медицинской сестры

    Международный день медсестры 12 мая празднуется в день рождения Флоренс Найтингейл, одной из основательниц службы сестёр милосердия.
    Впервые идея празднования Дня медсестёр была высказана в 1953 году, но отмечаться этот международный день стал с 1965 года.

    Изображение слайда

    Международный день медицинской сестры

    Ежегодно 12 мая отмечается Международный день медицинских сестер (International Nurses Day). Другими словами, сегодня необходимо поздравить и поблагодарить представительниц одной из самых гуманных профессий.

    Профессиональный праздник медицинских сестер отмечается в день рождения одной из знаменитых англичанок, Флоренс Найтингейл (Florence Nightingale).

    Выросшая в аристократической состоятельной семье Флоренс Найтингейл в 24 года неожиданно пошла работать сиделкой в больницу для неимущих.

    На протяжении семи лет она разрабатывала свой метод ухода за больными с минимальной затратой средств и максимальным эффектом, изучала медицинскую литературу, посещала приюты для бездомных, написала целый ряд книг и статей о подготовке квалифицированных медсестер.

    Во время Крымской войны в 1854 году военный министр Сидней Герберт обратился к Найтингейл с просьбой помочь раненым, содержавшимся в английских госпиталях в Турции в тяжелейших условиях, часто без элементарного ухода.

    Найтингейл собрала отряд добровольных санитарок, благодаря которому всего за полгода смертность среди раненых сократилась с 200 до 30 на тысячу человек.

    Она организовала в Турции уход за раненными солдатами союзников, а также занялась устройством бань, прачечных, больничных кухонь, чем способствовала снижению смертности и санитарных потерь в английской армии.

    Известно, что среди сестер милосердия, отправившихся на фронт Крымской войны, были и русские монахини из московской Никольской обители. Впоследствии в госпиталях работали многие русские женщины-аристократки, в том числе супруга и дочери императора Николая II.

    О Флоренс начали складывать легенды. На родину она вернулась знаменитой. В конце 1855 года Ф. Найтингейл организовала сбор пожертвований с целью создания школы для подготовки сестёр милосердия. 6 июня 1860 года она открыла при больнице св. Фомы в Лондоне первую в мире школу медицинских сестер. В школу был строжайший отбор, а ее выпускницы были востребованы не только в Европе, но и в США. В 1883 году Найтингейл удостоена Королевского Красного креста, а в 1907 году – ордена «За заслуги».

    Решение об учреждении Международного дня медсестёр принадлежит Международному совету, созданному в 1899 году. Это была первая в мире профессиональная организация женщин, в которой активно работали медсестры Англии, США, Канады. На конференции в Лондоне в 1899 году была высказана идея создания системы образования и контроля за профессиональной деятельностью медсестёр на международном уровне.

    Скончалась великая гуманистка 13 августа 1910 года в Лондоне в возрасте 90 лет.

    Сестринская служба в Британии и по сей день пользуется особым почетом, а Флоренс Найтингейл — является национальным героем, а ее портрет печатается на денежных купюрах.

    В 1910 году после смерти Флоренс Найтингейл было решено увековечить память о великой основоположнице сестринского дела: в её честь создали Фонд последипломного образования, позволяющий медсёстрам из разных стран совершенствовать своё профессиональное мастерство. В 1912 году Международная Федерация Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца учредила медаль её имени «За истинное милосердие и заботу о людях, вызывающие восхищение всего человечества». Это высшая награда и является наиболее почётной для сестёр милосердия в любой точке земного шара. Каждые два года вручается 50 таких медалей. В 1934 году для содействия делу подготовки и развития движения медицинских сестер был учрежден Международный фонд им. Ф. Найтингейл, по решению которого и празднуется ежегодно Всемирный день медицинской сестры. Таким образом, хотя фактически этому празднику уже более 100 лет, но официально он был учрежден только в 1971 году, а в России он отмечается с 1993 года.

    История деятельности Общин сестёр милосердия в России насчитывает более 150 лет. Приблизительно такой же период охватывает история развития отечественного сестринского дела.

    В Общины вступали девицы и вдовы всех сословий в возрасте 20-40 лет по глубоким религиозным убеждениям. Для некоторых Общин обязательным было при поступлении представление полиции о благонадёжности или письменные поручительства и рекомендации трёх заслуживающих доверия лиц. Другими словами, решению «дать обет безупречного поведения и служения больным» предшествовало тщательное осмысление избираемой профессии. После испытания в течение одного года поступившая должна была решить сама, достойна ли она «святости принимаемых на себя обязанностей…». Менее одной трети сестёр были в состоянии вынести эту службу долее 10 лет. Однако ни длительность проводимого испытания, которому было придано большое значение с самого основания Общины, ни сложность экзаменов в научно-медицинских познаниях не останавливали молодых женщин и девушек, желающих посвятить себя христианскому служению больным. Уже в те годы к сестрам милосердия предъявлялись требования проводить рациональный уход за больными, в связи с чем были организованы теоретические лекции по главнейшим отраслям медицины. Для повышения качества своей работы и ответственности сёстры милосердия вели журнал, где отмечали недостатки в уходе за ранеными и больными, обнаруженные во время дежурства. В программу подготовки сестёр «Красного Креста» включалось составление слушательницами письменного отчета о состоянии вверенных их попечению больных. Первое время за свою работу сёстры получали не зарплату, а только одежду, питание и приют.

    В 1875 году было принято решение об оплате труда сестёр милосердия, работавших в общинах, а также прикомандированных в другие лечебные учреждения. Зарплата сестёр милосердия определялась в зависимости от сложности и объёма труда, в частности, в тех общинах, которые входили в состав Российского Общества Красного Креста (РОКК).В 1880 году стала внедряться своеобразная система страхования сестёр милосердия. При общинах создавались сберегательные кассы, сёстры вносили в них из заработанных ими средств ежемесячные взносы. Поступившие средства Община пускала в оборот — вкладывала в ценные бумаги, выдавала кредиты под процент и т.д. Из образовавшейся прибыли выплачивались пособия сестрам в случае болезни, надбавки к заработной плате за выслугу. При выходе из общины сестра милосердия получала полностью всю сумму вкладов и оговоренный процент от прибыли. Самоотверженный труд и воинские подвиги российских сестёр милосердия достойно оценивались государством. Для награждения сестёр милосердия и сестёр Красного Креста, отличившихся в оказании помощи раненым и больным воинам и населению, пострадавшему от стихийных бедствий, в Российской империи была учреждена система наград. Помимо правительственной Георгиевской медали за героизм и мужество при оказании помощи раненым в период войны, сестёр милосердия награждали особой медалью РОКК (Российское Общество Красного Креста), которая приравнивалась к государственной награде.

    В 1879 году было решено за особые заслуги перед Россией награждать женщин медалью при Ордене св. Екатерины, учреждённой Петром I и утверждённой Александром II как почётная медаль Российского Красного Креста для награждения женщин.

    Неоценим вклад медицинских сестер в Победу в Великой Отечественной войне. И в наше мирное время они продолжают оказывать помощь и на полях воинской славы и в госпиталях, реабилитационных центрах. С 1961 года советских медсестёр также начали награждать медалью, учреждённой в 1912 году в память добрых дел Флоренс Найтингейл – первой английской сестры милосердия.

    Сдержанность и терпеливость — вот основа медицинской профессии, на этих качествах держится медицина. Сегодня профессия медсестры стабильно входит в тройку самых уважаемых. Сестринское дело – это самостоятельная наука и самостоятельная профессия. Но все без исключения медицинские специалисты должны владеть знаниями и навыками ухода за больными. Настоящая медсестра помимо профессиональных навыков должна обладать богатой, доброй душой. Ведь нам всем так не хватает в этой жизни чьего-то сочувствия, сопереживания. Ведь пациентам иногда так важны не таблетки, розданные хладнокровной рукой, и не градусник подмышкой в назначенное время, а теплый взгляд, доброе слово, душевный разговор. В настоящее время медицинские сестры составляют самую многочисленную категорию работников здравоохранения — во врачебной деятельности увеличивается доля медицинских услуг, оказываемых сестринским персоналом. Технология непрерывного профессионального образования, возможность получить высшее сестринское образование, способствуют повышению престижа профессии, увеличению роли медицинской сестры в современном здравоохранении.

    С 2000 года празднование Международного дня медицинской сестры проходит под лозунгом «Преодоление разрыва. Цели развития тысячелетия: (обратный отсчет) 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1».

    12 мая – это день тех, чьи действия спасают жизни, сохраняют здоровье и поддерживают качество жизни пациентов; чьи организаторские идеи позволяют оптимизировать трудовой процесс и поддержать сестринские коллективы, обеспечить безопасность медицинской помощи; чьи интеллектуальные достижения создают медицину будущего, призванную стать доступной для всех.

    Конкурс агитационных плакатов и баннеров «Медицинская сестра – будущее здравоохранения»

    Говоря о медиках, мы большей частью слышим ВРАЧ, СПАСИБО ВРАЧАМ, а ведь по статистике средний медицинский персонал превышает количество врачей в 2 раза!

    Уберите медсестер из любой медицинской организации и через несколько дней она перестанет функционировать!

    Если круг обязанностей медицинских сестер, акушерок и фельдшеров более-менее ясен, то о деятельности лаборантов и рентгенолаборантов многие просто не задумываются. А между тем каждая из этих специальностей имеет огромное значение в практическом здравоохранении, так как от качества исследований зависит правильная диагностика заболевания.
    У каждой из специальностей есть недостатки: ненормированный график; физические и психоэмоциональные нагрузки; риск заражения от инфекционных больных; угроза со стороны асоциальных элементов; очень высокая ответственность. Проблема также и в том, что далеко не всегда врачи проявляют уважение по отношению к сестринскому персоналу, относятся к нему высокомерно, да и со стороны пациентов наши коллеги часто сталкиваются с хамством и невежеством.
    Что же делать?…

    Одними из задач нашего профессионального сообщества являются:

    • Привлечение внимания к профессиям специалистов со средним медицинским образованием
    • Формирование положительного имиджа перечисленных профессий у всех слоев населения
    • Информирование о специфике профессий среднего медицинского персонала
    • Демонстрация вклада медицинских работников в борьбу с COVID-19
    • Мотивация молодежи к получению среднего медицинского образования.

    Поэтому мы подумали и решили провести конкурс агитационных плакатов и баннеров «Медицинская сестра – будущее здравоохранения» 
    В конкурсе могут принять участие как профессиональные художники, так и любители.
    Так что присоединяйтесь!  

    Ссылка на конкурс: Перейти

    Результаты конкурса: Перейти

    Всероссийский конгресс медицинских сестер «Роль медицинской сестры в обеспечении качества и безопасности медицинской помощи»

    26-27 октября 2017 года в г. Казань прошел Всероссийский конгресс медицинских сестер «Роль медицинской сестры в обеспечении качества и безопасности медицинской помощи». Организаторами конгресса выступили Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения Республики Татарстан, Союз медицинских профессиональных организаций, Ассоциация медицинских сестер Республики Татарстан, ООО «Казань ЭКСПО». 

    Целью конгресса было обсуждение опыта лучших российских и международных специалистов по взаимодействию медицинской сестры и  пациента и по организации работы сестринского персонала; актуальных проблем сестринского дела в контексте обеспечения качества и доступности медицинской помощи; роли и места специалистов со средним медицинским образованием в оказании медицинской помощи; а также воспитанию, профессиональной подготовке и профессиональному развитию специалистов сестринского дела.

    В работе конгресса приняли участие свыше 1500 делегатов. Это руководители Минздрава России, руководители региональных органов управления здравоохранением, главные внештатные специалисты по управлению сестринской деятельностью субъектов Российской Федерации, ведущие специалисты в области медицинского и фармацевтического профессионального образования, ведущие специалисты практического здравоохранения в области организации и обеспечения сестринской помощи населению.

    Конгресс открылся с пленарной дискуссии «Профессия медицинской сестры сквозь призму будущего». Модератором пленарной дискуссии выступил А.В. Шулаев – проректор по взаимодействию с учебно-производственными базами и клинической работе, заведующий кафедрой общей гигиены с курсом радиационной гигиены Казанского государственного медицинского университета.

    В работе пленарной дискуссии приняли участие И.Р. Фатихов – заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан; Л.Р. Фазлеева – помощник Президента Республики Татарстан; И.А. Купеева – заместитель директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Министерства здравоохранения Российской Федерации; С.И. Двойников – главный внештатный специалист-эксперт Министерства здравоохранения Российской Федерации по управлению сестринской деятельностью, заведующий кафедрой сестринского дела Самарского государственного медицинского университета; Г.Р. Шикирова – начальник Управления по вопросам здравоохранения, спорта и формирования здорового образа жизни Аппарата Кабинета министров Республики Татарстан; А. В. Сафина – главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Татарстан по сестринскому делу, Президент Ассоциации медицинских сестер Республики Татарстан, заместитель генерального директора по работе с сестринским персоналом Межрегионального клинико-диагностического центра; М. Хаммами – генеральный директор Global Health Consultants, консультант медицинской школы Университета Уэйна, обладатель премии Американской медицинской ассоциации «За выдающиеся достижения в области медицины».

    В дискуссии были обсуждены вопросы повышения престижа медицинского персонала и совершенствования его квалификации, новые технологии в области ухода за пациентами, информатизация процесса работы медицинских сестер, а также методы борьбы с профессиональным выгоранием.

    В рамках конгресса была организована работа четырех сессий: «Стандарты качества медицинской помощи»; «Безопасность и комфорт пациента при оказании медицинской помощи»; «Профессиональные аспекты деятельности медицинской сестры»; «Практика сестринского дела».

     Модератором сессии «Стандарты качества медицинской помощи» выступила О.Н. Морозова – руководитель направления подготовки «Сестринское дело», заместитель декана факультета социальной работы и высшего сестринского образования Казанского государственного медицинского университета.

    С докладом на тему «Организационный инструмент системы управления качеством в многопрофильной медицинской организации» выступил главный врач Детской республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан Р.Ф. Шавалиев.

    Рафаэль Фирнаялович проинформировал о реализации пилотного проекта по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в стационаре. В результате проекта сформирована эффективная система управления качеством и безопасностью медицинской деятельности; повысилась результативность и эффективность процессов в клинике; создана система предупреждения и минимизации рисков; сформирована мотивация персонала в обеспечении высокого качества своей деятельности и в создании в коллективе атмосферы, способствующей непрерывному улучшению качества работы; организована работа по поддержанию авторитета и имиджа высоконадежной клиники у населения и в профессиональных кругах.

    С докладом на тему «Культура постоянного улучшения в медицинской организации. Управление рисками» выступила доцент кафедры менеджмента в здравоохранении Казанского государственного медицинского университета, заместитель председателя правления Ассоциации медицинских работников Республики Татарстан Л.Я. Саляхова.

    Лилия Якуповна рассказала, что для защиты медицинской организации от существующих вероятных угроз и рисков необходимо создать эффективную систему управления качеством и безопасностью медицинской деятельностью на основе внедрения менеджмента качества и бережливого производства. Докладчик проинформировала об основах корпоративной культуры, бережливом производстве и поделилась опытом внедрения операционной карты процесса получения и сортировки лекарственных средств.

    С докладом на тему «Современные подходы в клинических сестринских исследованиях» выступила декан факультета высшего сестринского образования и психолого-социальной работы, заведующая кафедрой управления сестринской деятельностью и социальной работы Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Н.А. Касимовская.

    Наталья Алексеевна рассказала об особенностях доказательной сестринской практики, концепции доказательной медицины, уровнях значимости доказательств в медицине, проблемах корректного применения статистических методов исследования, составляющих качественного сестринского ухода, взаимоотношениях медицинских работников и медицинской информации, перспективных направлениях научных сестринских исследований. Докладчик проинформировала о системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности, системе предупреждения и минимизации рисков, мотивации персонала в обеспечении высокого качества своей работы, эффективном и оптимальном использовании ресурсов медицинской организации.

    С докладом на тему «Роль информационных систем в работе практикующей медицинской сестры в медицинской организации» выступила старшая медицинская сестра кардиологического отделения №3 Межрегионального клинико-диагностического центра Министерства здравоохранения Республики Татарстан Д. Р. Мухаметшина.

    Диляра Рафаильевна поделилась опытом внедрения автоматизированного рабочего места сестринского персонала, рассказала о структуре информационных систем в медицинской организации и о клинической информационной системе «Лотус», которая включает модули: «Лист диагностических назначений», «Параметры пациента», «Назначение и списание медикаментов и средств медицинского назначения». Докладчик отметила, что внедрение информационных систем позволило минимизировать ошибки при заполнении  медицинской документации и сократить временные затраты врача и медицинской сестры в процессе своей деятельности.

    С докладом на тему «Персональная защита пациентов при обмене информацией в свете требования Федерального Закона «О персональных данных» выступила главная медицинская сестра Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан С.А. Петрунина.

    Светлана Анатольевна проинформировала, что на территории Республики Татарстан изменен порядок взаимодействия медицинских организаций при передаче персональных данных. При выявлении положительных результатов анализов крови на сифилис медицинская организация обязана передавать данные по защищенному каналу связи VipNet. В перечень основных направлений работы медицинской сестры эпидемиологической группы входит: ведение базы данных по положительным результатам крови по Республике Татарстан, внесение в базу данных информации по лицам, находящимся на серологическом контроле, своевременное информирование врача, ответственного за эпидемиологический мониторинг положительных анализов крови на сифилис о всех случаях регистрации положительных результатов у детей и беременных женщин. Докладчик отметила, что медицинские сестры для осуществления своей деятельности получили соответствующее повышение квалификации по программе «Организация защиты информации при работе с персональными данными».   

    С докладом на тему «Системы автоматизации преаналитического этапа как инструмент снижения лабораторных ошибок» выступила ведущий специалист ООО «БиоЛайн» С.С. Мартыненко.

    Снежана Сергеевна проинформировала об экономической эффективности автоматизации преаналитического этапа. В результате внедрения автоматизации уменьшается время взятия образца, время ожидания для пациента, потеря времени медицинского персонала на обработку заказа; повышается качество медицинской помощи пациенту и эффективность использования лабораторного оборудования и лабораторного процесса в целом.

    С докладом на тему «Актуальные вопросы дезинфекции в ЛПО и пути их решения» выступила врач-эпидемиолог, главный специалист по продукции ООО «Торговый Дом Дельрус-Дез» А.Х. Шайдуллина.

    Алсу Халимовна рассказала о Федеральных клинических рекомендациях по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях, об особенностях дезинфекции поверхностей, о выборе средств для обработки кожных покровов пациентов. Докладчик отметила, что для санитарной обработки кожных покровов пациентов используют антисептики, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами, но не содержащие спирты.

    Модератором сессии «Безопасность и комфорт пациента при оказании медицинской помощи» выступила Н.А. Погуляй – заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом Детской республиканской клинической больницы  Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

    С докладом на тему «Эстетика помещения: взаимосвязь между местом и здоровьем» выступил генеральный директор Global Health Consultants, консультант медицинской школы Университета Уэйна, обладатель премии Американской медицинской ассоциации «За выдающиеся достижения в области медицины», США,  М. Хаммами.

    Муханад Хаммами проинформировал о принципах здорового образа жизни, необходимости правильно питаться, иметь достаточную двигательную активность, не иметь лишнего веса, следить за уровнем холестерина в крови и не иметь вредных привычек. Докладчик отметил, что в центре внимания медицинских сестер должен находиться не только пациент, но и его семья и окружение. Комплексный уход за пациентом должен включать решение как его физиологических, так и психологических и духовных сфер. В своем выступлении окладчик подчеркнул важность медицинской профилактики и здорового образа жизни. 

    С докладом на тему «Пациентоориентированность как основное направление организации процесса оказания медицинской помощи» выступила заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом Детской республиканской клинической больницы  Министерства здравоохранения Республики Татарстан Н.А. Погуляй.

    Надежда Александровна рассказала, что формулой успешной пациентоориентированности клиники является миссия «С заботой о каждом ребенке». Во всех отделениях имеются уголки для родителей; оборудованные игровые комнаты; одноместные и двухместные палаты повышенной комфортности, оборудованные дополнительной мебелью, бытовыми приборами, посудой, телевизором, кондиционером, санузлом и душевой кабиной. Процедурные кабинеты и лаборатории модернизированы  по всем современным технологиям. Применение детского венозного жгута с изображениями мультипликационных героев и ярких вакуумных систем,  значительно отвлекает и сокращает время выполнения медицинской услуги взятия крови, а прибор для  визуализации  вен успешно помогает выявлять сосуды, с точностью выполнять манипуляции, ранее проводимые на ощупь. Широко применяется проект волонтерского движения  «Больничный  клоун».

    С докладом на тему «Значение медицинской сестры для психологического здоровья пациента» выступил специалист по сестринской помощи в психиатрии, главный лектор и клинический учитель университета Турку, Финляндия, Х. Эллила.

    Хейки Эллила проинформировал о ролях психиатрической медицинской сестры. Медицинская сестра выступает как индивидуальный психолог, модератор медицинской и другой помощи, консультант, семейный работник, воспитатель. «День» психиатрической медицинской сестры включает: утреннее совещание с медицинским персоналом, индивидуальные сеансы терапии с прикрепленными пациентами, организация встречи с семьей пациента, сбор данных о состоянии пациента. Докладчик подчеркнул, что медицинские сестры со специальным обучением в области психического здоровья очень востребованы в современном обществе.

    С докладом на тему «Комфортные условия для пациента – как слагаемое успешной операции и залог скорейшего выздоровления» выступила главная медицинская сестра Федерального центра нейрохирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации, г Новосибирск, О. В. Буторина.

    Оксана Викторовна рассказала, что для успешного лечения и быстрого выздоровления пациенту необходимы: благоприятное освещение, оптимальная температура, достаточное пространство, хорошо инсолированная и вентилируемая палата, удобная кровать, спокойные условия окружения, рациональное и диетическое питание, хорошее санитарно-гигиеническое обслуживание, достаточное озеленение территории для прогулок на свежем воздухе, полный соматический и психологический комфорт. Также докладчик привела анализ удовлетворенности пребывания пациентов в стационаре. Удовлетворены пребыванием в стационаре 99,0% опрошенных.

    С докладом на тему «Психологическая и эпидемиологическая безопасность пациента при эндоскопических исследованиях. Опыт работы в многопрофильной клинике» выступила старшая медицинская сестра эндоскопического отделения Городской клинической больницы №7 Министерства здравоохранения Республики Татарстан Н.В. Шаймеева.

    Наталья Владимировна рассказала о психологической безопасности пациентов и привела анализ анкетирования больных о роли медицинской сестры при проведении эндоскопических процедур. В анкетировании приняло участие 260 человек, в результате 98,0% пациентов положительно отозвались о роли медицинской сестры. Также докладчик проинформировала о нормативных документах, регламентирующих эпидемиологическую безопасность.

    Модератором сессии «Профессиональные аспекты деятельности медицинской сестры» выступила Э.И. Соловьева – главная медицинская сестра Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

    С докладом на тему «Профилактика синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников» выступила директор Казанского медицинского колледжа, председатель Президиума Совета директоров средних медицинских и фармацевтических образовательных учреждения Приволжского федерального округа З.А. Хисамутдинова.

    Зухра Анфасовна проинформировала о клинических проявлениях, факторах развития синдрома эмоционального выгорания, трехфакторной модели по К. Маслач и С. Джексон, включающей психическое и физическое истощение, расстройство самовосприятия и изменение в сторону упрощения индивидуальных достижений (редукцию). Докладчик рассказала о профилактике синдрома эмоционального выгорания, включающей изначально правильный выбор профессии; формирование и развитие здоровьесберегающей среды в медицинской организации, базирующейся на соблюдении здорового образа жизни работниками; мировоззренческую культуру и позитивный жизненный настой.

    С докладом на тему «Имидж медицинской сестры как путь к выздоровлению пациента. Обеспечение эффективной деятельности сестринского персонала в медицинской организации» выступила старшая медицинская сестра кардиохирургического отделения №3 Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Астрахань, Е.М. Бочкарева.

    Екатерина Михайловна проинформировала о составляющих имиджа медицинской сестры. Аккуратная, подтянутая медицинская сестра вызывает доверие пациента, в ее присутствии он чувствует себя спокойнее и увереннее. Приходя на работу, медицинская сестра переодевается в чистый, выглаженный халат или форму, меняет уличную обувь на специальные туфли, легко поддающиеся санитарной обработке и не производящие шума при ходьбе. Докладчик рассказала о мероприятиях, направленных на развитие персонала, проводимых в центре. Это конференции и семинары; онлайн-обучающие программы; ситуационные разборы в игровой форме; работа симуляционной комнаты; разработка протоколов послеоперационного ведения пациентов; работа с алгоритмами взаимодействия при неотложных ситуациях; регулярный просмотр вебинаров в режиме онлайн с охватом всех медицинских сестер центра.

    С докладом на тему «Новые технологии в управлении сестринским персоналом» выступила старший фельдшер-лаборант клинико-диагностической лаборатории Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Астрахань, Е.В. Смельцова.

    Екатерина Вячеславовна поделилась опытом внедрения госпитальной информационной системы «ГИС», электронной сестринской истории болезни, карты показателей гемодинамики, электронного журнала перевязок, клинической информационной системы «Intell Space Critical Care and Anesthesia». Докладчик рассказала о создании в центре образовательных программ для медицинских сестер, которые включают практикумы по техникам медицинских манипуляций, техникам хирургических вмешательств, сердечно-легочной реанимации, тесты соблюдения санитарно-эпидемиологического режима, работе с наркотическими и сильнодействующими веществами, стажировки в ведущих клиниках России и Европы, тренинги по командообразованию и получению навыков личностного общения с пациентами и его родственниками. Докладчик подчеркнула, что внедрение инновационных технологий в деятельности сестринского персонала способствует развитию качественного сервиса и повышению качества оказания медицинской помощи.

    С докладом на тему «Мотивация сестринского персонала при внедрении новых технологий в работу» выступила старшая медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии Самарского областного клинического онкологического диспансера Е.А. Богуш.

    Екатерина Александровна поделилась опытом внедрения внутреннего контроля качества сестринской деятельности, протоколов оценки эффективности деятельности сестринского персонала и положения о премировании работников медицинской организации. Внедрен ряд инноваций, позволивших повысить качество сестринской помощи: проведена компьютеризация рабочих мест; создана единая информационная база данных; в поликлинике работает электронная регистратура; организован кабинет сестринской координации; внедрена электронная история болезни; организован отдел транспортировки и отделение обезболивания; внедрена должность универсальной медицинской сестры. Докладчик отметила, что в результате проведенных мероприятий повысился уровень мотивации сестринского персонала.

    С докладом на тему «К вопросу об оценке сестринской деятельности в условиях новой парадигмы оплаты труда в системе здравоохранения» выступила ассистент кафедры геронтологии, гериатрии и сестринского дела Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова М.Р. Цуцунава.

    Марина Рагимовна отметила, что стиль работы медицинской организации в значительной степени определяет медицинская сестра. Качество ухода за пациентом напрямую связано с опытом работы сестринских кадров и при максимальном и соответствующем использовании умений и навыков сестринского персонала можно повысить качество медицинской помощи. Докладчик проинформировала о результатах пилотного исследования «Определение общей концепции «Интенсивность ухода и его составляющие», целью которого было разработать надежный инструмент для определения критериев оценки, гарантирующих соблюдение этического принципа справедливости при начислении денежных вознаграждений сестринскому персоналу. Результаты исследования подтвердили важность обучающей работы медицинской сестры, включающей подготовку пациентов к исследованиям и психологическую поддержку. Докладчик подчеркнула, что требуются дальнейшие исследования в этом направлении с расширением круга участников, включая представителей всех сестринских специальностей и должностей.

    С докладом на тему «Адаптация молодых специалистов в условиях крупного многопрофильного учреждения» выступила главная медицинская сестра Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан Э.И. Соловьева.

    Эльвира Исмагиловна рассказала, что когда работник приходит в новую организацию, ему приходится адаптироваться не только к новым требованиям должности, но и к коллективу, сложившимся в организации правилам и стандартам поведения. Для того, чтобы процесс адаптации проходил более комфортно, молодые специалисты привлекаются к участию в сестринских конференциях, проводимых в больнице. С целью повышения теоретической подготовки и профессионального мастерства с молодыми специалистами проводятся специальные обучающие занятия более опытными сотрудниками. Для стимулирования профессионального роста ежегодно проводятся посвящение в профессию и конкурсы профессионального мастерства. Докладчик отметила, что развитие наставничества в медицинской организации способствует повышению теоретической подготовки медицинских сестер, совершенствованию практических умений, повышению качества сестринской помощи и престижа профессии, укреплению корпоративного духа в коллективе.

    Модератором сессии «Практика сестринского дела» выступила М.Н. Ульянова – главная медицинская сестра Госпиталя для ветеранов войн Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

    С докладом на тему «Профилактика пролежней» выступила старший преподаватель  кафедры управления сестринской деятельностью Российского университета Дружбы народов Министерства образования и науки Российской Федерации, руководитель научно-методологических центров компании «Paul Hartmann» Т.Д. Антюшко.

    Тамара Дмитриевна рассказала, что адекватная профилактика пролежней приводит к уменьшению медицинских затрат, связанных с лечением пролежней. Адекватные противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом после специального обучения. Профилактические мероприятия должны быть направлены на: уменьшение давления на костные ткани; предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента; наблюдение за кожей над костными выступами; поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности; обеспечение пациента адекватным питанием и питьем. Докладчик подчеркнула, что «правильное положение» выполнено, если медицинский персонал может нащупать сбоку у пациента в положении под углом 30 градусов вертел бедра.

    С докладом «Опыт внедрения и перспективы развития эрготерапии в России» выступил проректор по административной работе и дополнительному профессиональному образованию Санкт-Петербургского медико-социального института А.В. Лапотников.

    Александр Викторович рассказал, что Санкт-Петербургский медико-социальный институт – единственный ВУЗ в России, где с 2011 года можно получить профессиональное образование по эрготерапии. Образовательная программа, реализуемая на  кафедре медико-социальной реабилитации и эрготерапии была признана легитимной Всемирной Федерацией Эрготерапевтов (WFOT). Эрготерапия – это особая междисциплинарная специальность, целью которой является помощь людям с различными физическими или психическими нарушениями в достижении максимальной независимости от окружающих в своей повседневной жизни. Докладчик отметил, что несмотря на то, что послевоенное время давно осталось позади, обучение эрготерапии по-прежнему остается актуальным. Объясняется это тем, что на сегодняшний день многие люди имеют врожденные физические и психические нарушения, препятствующие их нормальной жизнедеятельности. Также в данном виде терапии нуждаются пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, наркоманией.

    С докладом на тему «Роль медицинской сестры в клинике, аккредитованной JCI» выступила заместитель главного врача по медицинской части Больницы скорой медицинской помощи г. Набережные Челны, Р.Б. Каримова.

    Резида Билиновна поделилась опытом внедрения должностей: медицинская сестра универсальная, медицинская сестра-координатор, ассистент медицинской сестры. Докладчик проинформировала об организации в клинике социальной, клининговой и транспортной службы. Докладчик рассказала о сестринской документации, используемой в медицинской организации: шкала риска падений Морзе, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) для оценки интенсивности болевого синдрома и определения вида анальгетика, пути и кратности его введения.  

    С докладом на тему «Современные подходы к медицинской реабилитации маломобильных пациентов» выступила главная медицинская сестра Госпиталя для ветеранов войн Министерства здравоохранения Республики Татарстан М.Н. Ульянова.

    Мария Николаевна проинформировала, что в России ежегодно регистрируется: 600 тыс. человек с черепно-мозговой травмой, 500-550 тыс.  больных с инсультом. Больные с инсультом в 30,0% случаев люди  трудоспособного возраста. Больные с черепно-мозговой травмой в 95,0%  случаев люди молодого возраста. Смертность после тяжелых черепно-мозговых травм и инсультов составляет 30,0-40,0%. Из оставшихся в живых становятся инвалидами 70,0-80,0%. Докладчик рассказала об основных принципах биомеханики, которые дают возможность медицинской сестре самостоятельно и без посторонней помощи осуществлять сестринский уход.

    С докладом на тему «Организация работы отделения паллиативной медицинской помощи» выступила старшая медицинская сестра отделения паллиативной медицинской помощи Республиканского клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан М.С. Мишина.

    Марина Сергеевна проинформировала о функциях и структуре отделения паллиативной медицинской помощи, включающей административный сектор и выездные бригады: врачебно-фельдшерская, фельдшерская, сестринская и психологическая служба. Докладчик рассказала об инновация, применяемых в уходе за онкобольными. На практике широко используется имплантируемая порт-система для обеспечения венозного доступа, повышения качества жизни пациентов и облегчения труда медицинских сестер. Докладчик отметила, что все медицинские манипуляции проводятся на дому у пациентов, что требует строгого соблюдения правил асептики и антисептики, а также соблюдения принципов индивидуальности, одноразовости и стерильности.

    С докладом на тему «Актуальные медико-биологические и психологические аспекты в работе медицинской сестры с гериатрическими пациентами» выступила главная медицинская сестра Забайкальского краевого клинического госпиталя для ветеранов войн И.И. Вовк.

    Ирина Иосифовна рассказала, что процесс старения особым образом влияет на состояние здоровья человека. В первую очередь он сопровождается развитием возрастных изменений в организме. С возрастом увеличивается число хронических заболеваний, которые носят множественный характер. Увеличивается риск возникновения ситуаций, требующих не только оказания медицинской, социальной и реабилитационной помощи, но и сестринского ухода. Докладчик отметила, что уход за гериатрическими пациентами сложен и требует большого внимания и времени. Очень важным является уважение к личности больного, понимание и принятие его физических и психических проблем. Чтобы грамотно организовать уход за гериатрическими пациентами, необходимо знать возрастные особенности их поведения.

    Во второй день работы конгресса его участники смогли посетить ведущие медицинские организации  г. Казань.

    Проведенный конгресс вызвал живой интерес у представителей сестринского персонала и руководителей сестринских служб, позволил специалистам встретиться с коллегами, обсудить актуальные рабочие вопросы. Конгресс стал площадкой для конструктивного диалога, обмена опытом специалистов сестринского дела и дискуссий по актуальным вопросам сестринского дела. 

    Комплексный план развития сестринского дела —

    Утверждено и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан

    “1” августа 2014 года

     

    Комплексный план
    развития сестринского дела в Республике Казахстан до 2020 года

    1. ВВЕДЕНИЕ

     

    Настоящий Комплексный план развития сестринского дела в Республике Казахстан (далее – РК) разработан в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», Государственной программой развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы. Комплексным планом развития кадровых ресурсов здравоохранения Республики Казахстан на 2013-2016 годы, утвержденным распоряжением Премьер-Министра Республики Казахстан от 20 декабря 2013 года № 190-р, постановлением Правительства Республики Казахстан от 1 июля 2014 года № 752 «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Концепции по вхождению Казахстана в число 30-ти самых развитых государств мира на 2014-2020 годы».

    Тенденции развития сестринского дела значительно усиливают роль медсестры в современной системе здравоохранения. Первоначально медсестра относилась к среднему медицинскому персоналу, считалась помощником врача и осуществляла сестринский уход по назначению врача. В настоящее время современные теории сестринского дела, основанные на научном подходе и доказательных практиках, представляют медсестру в качестве равноправного партнера врача, который принимает самостоятельные сестринские решения, планирует и осуществляет доказательный сестринский уход, отражая его в сестринской, документации. Сейчас партнерство врача и медсестры заключается в том, что врач оказывает пациенту врачебную помощь, а медсестра – сестринскую помощь, работая в рамках мультипрофессиональной команды специалистов здравоохранения для повышения эффективности качества медицинской помощи на всех уровнях системы здравоохранения.

    Именно поэтому во всем мире специалисты сестринского дела в настоящее время проходят подготовку не только на уровне базового технического и профессионального образования, но также и в рамках бакалавриата, магистратуры и докторантуры по сестринскому делу.

    должностных позиций в соответствие с Европейскими директивами, в том числе и по сестринскому делу.

    текст соответствует оригиналу

    Для Казахстана развитие системы сестринского дела означает его развитие на всех уровнях образования, контроль качества образования на уровне международных стандартов, внедрение в практику института специалистов сестринского дела с разными должностными позициями соответственно уровню образования. Наряду с реформированием сестринского образования, предполагается внедрение новых механизмов функционирования медицинских организаций с равноправными врачебными и сестринскими организационными структурами, введение регистра специалистов сестринского дела и сестринской документации, внедрение инновационных сестринских технологий, развитие современных сестринских доказательных практик, фундаментальной и прикладной сестринской науки, перераспределение и четкое разграничение функциональных обязанностей между врачами и медсестрами разных уровней.

    Настоящая Концепция развития сестринского дела разработана в целях приведения системы сестринского дела в Казахстане к международному уровню в соответствии с потребностями современного здравоохранения для повышения качества, эффективности и безопасности здравоохранения РК. 

    1. ВИДЕНИЕ

    В результате совершенствования сестринского дела к 2020 году ожидается:

    – Повышение эффективности и результативности использования человеческих и финансовых ресурсов в образовании и практике сестринского дела;

    – Достижение соответствия функционирования системы сестринского образования, науки и практики Европейским директивам;

    – Реорганизация системы образования по сестринскому делу в соответствии с международными требованиями для подготовки специалистов сестринского дела, компетенции которых конкурентоспособны на рынке труда;

    – Обеспечение гибкости системы образования по сестринскому делу, поддерживающей разные ступени карьеры в соответствии с потребностями системы здравоохранения;

    – Усиление человеческого и институционального потенциала медицинских колледжей и вузов;

    – Утверждение независимой роли специалиста сестринского дела в качестве равноправного партнера врача на всех уровнях системы здравоохранения;

    – Признание значительной роли специалистов сестринского дела как основной силы в рамках первичной медико-санитарной помощи и развития самоконтроля пациентов с повышением солидарной ответственности населения за свое здоровье.

    1. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И ПРИНЦИПЫ РЕАЛИЗАЦИИ

    Цель: Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения РК путем реформы сестринского дела и создания специалиста сестринского дела новой формации в соответствии с современными вызовами общества и международными требованиями.

    Задачи:

    1) Внедрение новых компетенций и ролей специалистов сестринского дела в системе здравоохранения.

    2) Институциональное развитие медицинских колледжей и университетов в соответствии с потребностями реформы сестринского дела.

    3) Создание научной основы для укрепления сестринского образования и развития системы сестринского дела.

    4) Маркетинг и повышение осведомленности о реформе сестринского дела для формирования позитивного образа новой профессии медсестры.

    5) Разработка и внедрение механизмов координации реформы сестринского дела в республике.

    Сроки реализации: 2014-2020

    Задача 1. Внедрение новых компетенций и ролей специалистов сестринского дела в системе здравоохранения.

    Проблемы:

    – Современный уровень развития сестринского дела в мире вырос до такой степени, что медсестры, особенно с высшим и послевузовским образованием, забирают на себя часть функционала, выполняемого в настоящее время в Казахстане врачами. Недооценка роли сестринского персонала в лечебном процессе сводит в настоящее время сестринскую службу большей частью к выполнению технической работы, не требующей серьезной профессиональной подготовки. Это не позволяет в полной мере использовать потенциал как сестринской, так и врачебной профессии.

    – В организационной структуре медицинских организаций наблюдается подчинение медсестры врачу, не знающему концепции сестринского ухода (главная медсестра подчиняется главному врачу, старшие медсестры подчиняются врачам – заведующим отделениями).

    – Главная медицинская сестра (заместитель главного врача по сестринскому делу) относится к должностям руководителей согласно номенклатуре должностей работников здравоохранения. Однако согласно квалификационным характеристикам главная медсестра не обязательно должна быть бакалавром сестринского дела, но и может обладать техническим и профессиональным образованием с высшей или первой категорией, в то время, как в международной практике главные медсестры обычно имеют не только степень бакалавра, но и магистра. В существующей системе оплаты труда Казахстана должность заместителя руководителя по сестринскому делу относится на одну категорию ниже должности заместителя руководителя.

    – Старшая медицинская сестра согласно номенклатуре должностей работников здравоохранения не относится к должностям руководителя, а стоит в списке должностей специалистов с техническим и профессиональным образованием, в то время как в мировой практике старшая медсестра относится к должностям руководителей наравне с заведующими отделениями и обладает минимум степенью бакалавра.

    – В номенклатуре должностей работников здравоохранения в структуре должностей с высшим медицинским образованием не предусмотрены должности для клинических медсестер с высшим образованием; они не обладают полномочиями и ответственностью за независимое принятие клинических решений по сестринскому уходу и не ведут сестринскую документацию; также нет регистра медсестер с высшим образованием, как это принято в международной практике.

     

    Ожидаемые результаты к 2020 году:

    – В медицинских организациях будут созданы системы менеджмента сестринского дела в соответствии с международными стандартами.

    – Организационные структуры медицинских организаций будут построены на основе параллельных равноправных структур, в которых главный врач контролирует работу врачей, а главная медсестра контролирует работу всех медсестер с разными уровнями образования, без непосредственного подчинения медсестер врачам. Медсестры и врачи работают равноправно и независимо в рамках своих полномочий, неся коллективную ответственность за деятельность межпрофессиональной команды.

    – Медсестры с разными уровнями образования будут занимать все уровни должностей средних медицинских работников системы здравоохранения.

    – К должностям руководителя будут относиться главная медсестра и старшая медсестра, которые должны обладать минимум степенью бакалавра сестринского дела и стажем не менее 3 лет. Для работы главной медсестры требуется пройти дополнительное повышение квалификации по менеджменту сестринского дела.

    – В номенклатуре должностей работников здравоохранения будет введена новая должность медицинской сестры с высшим сестринским образованием, которая обладает полномочиями и ответственностью за независимое принятие клинических решений по сестринскому уходу по всем этапам сестринского процесса, ведет независимую сестринскую документацию, зарегистрирована в регистре медсестер с высшим образованием.

    – Будет повышен уровень образования медсестер, фельдшеров и акушерок после окончания колледжа до уровня прикладного бакалавриата с созданием гибких образовательных траекторий с признанием предшествующего опыта.

    – В медицинской организации главная медсестра будет нести ответственность за разработку и внедрение рабочих стандартов сестринского ухода организации, основанных на доказательных сестринских руководствах и/или результатах, полученных в результате проведения прикладного исследования или проекта развития в сестринском деле.

    – В организациях уровня ПМСП будет организован индивидуальный прием больных медсестрой уровня прикладного или академического бакалавра в общей практике, а также по приоритетным нозологиям (диабет, астма, артериальная гипертензия и т.д.).

    – Главная медсестра и старшие медсестры совместно с главным врачом и заведующими отделений будут планировать зоны функциональной ответственности, осуществляемой в рамках индивидуального приема больных медсестрой уровня прикладного или академического бакалавриата.

    – Главная медсестра и старшие медсестры будут направлять медсестер уровня прикладного и академического бакалавриата на прохождение специализированных обучающих программ, необходимых для организации независимого от врача индивидуального приема больных медсестрой уровня прикладного или академического бакалавра в общей практике и по различным нозологиям.

    – Главная медсестра и старшие медсестры будут ответственны за официальный допуск и предоставление внутренней лицензии медицинской организации на осуществление разных видов сестринского ухода медицинским сестрам, действующим в рамках данной медицинской организации.

    – Врачи будут выполнять только квалифицированную врачебную работу и не занимаются контролем медсестер.

    – Работодатели и общество будут готовы к новым ролям и компетенциям медсестер.

    Разрабатываемые нормативно-правовые документы:

    – Внесение изменений в Номенклатуру должностей работников здравоохранения (приказ МЗ РК от 24 ноября 2009 года № 775) с введением новой должности медсестры с высшим образованием в список должностей специалистов с высшим образованием, отнесением должности старшей медицинской сестры в список должностей руководителей наравне с заведующими клиническим подразделением.

    – Внесение изменений в Квалификационные характеристики должностей работников здравоохранения (приказ МЗ РК от 26 ноября 2009 года № 791) с введением квалификационных характеристик новой должности медсестры с высшим образованием; пересмотр требований к квалификации старших и главных медсестер – быть не выпускниками технического и профессионального образования, а обладать минимум степенью бакалавра сестринского дела к 2020 году.

    – Внедрение сестринской документации в медицинских организациях.

    – Утверждение профессиональных стандартов медсестер разных уровней.

    – Введение регистра специалистов сестринского дела разных уровней (2015).

    Индикаторы 2020 года:

    – Количество организаций ПМСП, организовавших индивидуальный прием больных медсестрой уровня прикладного бакалавриата – 100.

    – Количество главных медсестер с высшим сестринским образованием и дополнительным повышением квалификации по менеджменту сестринского дела – 800.

    – Количество старших медсестер с высшим сестринским образованием – 2000.

    – Количество медсестер с высшим образованием – 4000.

    Задача 2. Институциональное развитие медицинских колледжей и университетов в соответствии с потребностями реформы сестринского дела

    Проблемы:

    – Подавляющее большинство преподавателей сестринского дела – врачи, а не медсестры. Только 4% преподавателей из всех медицинских колледжей и вузов имеют диплом по сестринскому делу, в то время как в международной практике только медсестры с минимум уровнем бакалавра могут быть преподавателями сестринского дела.

    – Клиническая практика, проходящая под руководством ментора (наставника) на клинических базах, составляет не более 10% всей учебной программы, в то время как согласно международным требованиям, такая клиническая практика должна составлять не менее 50% всей образовательной программы.

    – Программы университетского бакалавриата не дают достаточного уровня клинической практики.

    – Существуют серьезные проблемы взаимодействия с клиническими базами, не отработан эффективный механизм взаимоотношений между студентом, организацией образования и клинической базой.

    – Не соблюдается требование обеспечить на каждого студента по 1-2 ментора (наставника), более того, наставники на клинических базах не мотивированы заниматься со студентами и не обладают педагогическими компетенциями.

    Ожидаемые результаты к 2020 году:

    – Будет разработана образовательная программа прикладного бакалавриата согласно международным стандартам.

    – Будут функционировать гибкие траектории прикладного бакалавриата с признанием предшествующего обучения, чтобы обеспечить возможность медсестрам уровня технического и профессионального образования освоить программу прикладного бакалавриата.

    – Минимум 6 медицинских колледжей Казахстана будут внедрять образовательные программы прикладного бакалавриата и реорганизованы в Высшие сестринские школы.

    – Будут внесены изменения в образовательную программу университетского бакалавриата по специальности «сестринское дело» в соответствии с европейскими директивами.

    – Для реализации новых образовательных программ по сестринскому делу будет усилен потенциал сотрудников колледжей и вузов, повсеместно будет осуществляться тесное взаимодействие со всеми заинтересованными лицами (власти, работодатели, общество) по новым ролям и профессии медсестер.

    – 100% преподавателей сестринского дела в колледжах и вузах пройдут педагогическую подготовку в рамках нового ГСДО «Преподаватель сестринского дела».

    – Для преподавателей сестринского дела в колледжах и вузах будут созданы возможности пройти научно-педагогическую магистратуру по специальности «сестринское дело», в образовательной программе которой значительную долю занимает клиническое сестринское дело, доказательная сестринская практика, менеджмент в сестринском деле, наука и педагогика.

    – В области сестринского образования будет функционировать эффективная клиническая практика в стационарах, поликлиниках и других рабочих местах с обеспечением механизма функционирования системы наставничества и разделением ответственности между студентом, организацией образования и клинической базой.

    – В соответствии с потребностями реформы сестринского дела будут разработаны новые учебники и учебные материалы, современная образовательная среда.

    – Отечественные и международные эксперты, вовлеченные в аккредитацию медицинских колледжей и вузов» пройдут обучение вопросам аккредитации в соответствии с руководствами по аккредитации по сестринскому делу.

    – Все медицинские вузы и колледжи в РК пройдут аккредитацию, минимум 16 государственных колледжей пройдут сертификацию по системе менеджмента качества и будут функционировать в соответствии с установленными политиками качества.

     

    Разрабатываемые нормативно-правовые документы:

    – Образовательная программа прикладного бакалавриата (2014).

    – Разработка ГСДО «Преподаватель сестринского дела» (2015).

    – Внесение изменений в образовательную программу университетского бакалавриата по специальности «сестринское дело» в соответствии с европейскими директивами (2015).

     

    Индикаторы 2020 года:

    – Количество колледжей, внедривших программы прикладного бакалавриата и реорганизованных в Высшие сестринские школы – минимум 6.

    – Количество государственных колледжей, сертифицированных по системе менеджмента качества – 16.

    – Количество экспертов, имеющих образование в области аккредитации организаций образования по сестринскому делу – 5.

    – Доля государственных колледжей, прошедших аккредитацию – 100%.

    – Количество магистров сестринского дела с научно-педагогической подготовкой – 100.

    – Доля преподавателей сестринского дела, прошедших педагогическую подготовку в рамках нового ГСДО «Преподаватель сестринского дела» – 100%.

    Задача 3. Создание научной основы для укрепления сестринского образования и развития системы сестринского дела.

    Проблемы:

    – Низкий уровень развития науки в сестринском деле. Не проводятся научно-технические программы с исследованиями по сестринскому делу, только 2 работы были опубликованы в журналах базы Scopus казахстанскими исследователями по сестринскому делу за период с 1996 по 2012 годы.

    – Реальная сестринская практика на местах, стандарты операциональных процедур по сестринским манипуляциям, процессы разработки и экспертизы стандартов и рекомендаций не основаны на доказательствах и не имеют под собой научной основы. Отсутствуют доказательные сестринские руководства, равно как и эксперты, обладающие компетенциями по разработке и внедрению сестринской практики, основанной на доказательствах.

    – Неразвитость научно-исследовательской траектории послевузовского и непрерывного образования; отсутствие обучения в области исследований в сестринском деле, доказательной сестринской практики, проектов развития сестринской службы на основе прикладных сестринских исследований.

    Ожидаемые результаты к 2020 году:

    – Будет создан Экспертный Комитет по исследованиям в сестринском деле.

    – В РК ежегодно будут осуществляться минимум 10 научно-исследовательских проектов по сестринскому делу с суммарным объемом финансирования не менее 20 млн. тенге.

    – Минимум 20 публикаций в мировой базе Scopus будут опубликованы казахстанскими исследователями в области сестринского дела.

    – Будет основан Национальный журнал по доказательному сестринскому делу, публикующий доказательную сестринскую информацию и результаты исследований в сестринском деле.

    – Будет отработана процедура разработки, внедрения, мониторинга исполнения и пересмотра доказательных сестринских руководств.

    – В процесс разработки доказательных сестринских руководств будут вовлечены минимум 10 экспертов со специальным образованием по разработке доказательных сестринских руководств.

    – Будут опубликованы минимум 10 доказательных сестринских руководств по ПМСП и 30 доказательных сестринских руководств по клинической деятельности.

    – В рамках дополнительного образования будет проводиться обучение в рамках ГСДО «Доказательная сестринская практика и исследования в сестринском деле».

    – Будут пересмотрены с учетом международных требований и потребностей реформы сестринского дела образовательные стандарты магистратуры по специальности «Сестринское дело».

     

    Индикаторы 2020 года:

    – Сумма финансирования исследований в сестринском деле в год – не менее 20 млн. тенге ежегодно.

    – Количество исследовательских проектов по сестринскому делу в год – минимум 10.

    – Количество опубликованных статей по сестринскому делу в базе Scopus – минимум 20.

    – Количество доказательных сестринских руководств по ПМСП – минимум 10.

    – Количество доказательных сестринских руководств по клинической деятельности – минимум 30.

    – Количество экспертов со специальным образованием по разработке доказательных сестринских руководств, вовлеченных в процесс разработки руководств – минимум 10.

    – Количество медсестер, прошедших обучение по ГСДО «Доказательная сестринская практика и исследования в сестринском деле» – 30.

    Задача 4. Маркетинг и повышение осведомленности о реформе сестринского дела для формирования позитивного образа новой профессии медсестры.

    Проблемы:

    – В настоящее время трудоустраиваются 74% медсестер с техническим и профессиональным образованием, но с высшим сестринским образованием трудоустраиваются в соответствии со специальностью и уровнем образования не более 40% университетских бакалавров и не более 70% выпускников магистратуры. Это связано с проблемами с организационной структурой медицинских организаций, нормативно-правовыми актами, регулирующими деятельность медсестер, не отвечающими потребностям современной сестринской службы.

    – Повсеместно считается, что профессия медсестры не является независимой, а является лишь помощником врача, выполняющим его назначения. Общественное мнение ограничивает карьерный рост медсестер рамками технического и профессионального образования, с недоверием относится к сестринскому бакалавриату и магистратуре.

    Ожидаемые результаты к 2020 году:

    – Все выпускники прикладного и университетского бакалавриата по сестринскому делу будут трудоустроены в соответствии со своей специальностью и уровнем образования в рамках новых компетенций и ролей медсестер.

    – Все выпускники магистратуры по сестринскому делу будут трудоустроены в соответствии со своей специальностью и уровнем образования в рамках новых компетенций и ролей медсестер.

    – Хорошее количество абитуриентов с необходимым уровнем будут поступать на образовательные программы сестринского дела разных уровней.

    – Минимум 30% населения будут осведомлены о реформе сестринского дела и новом статусе медсестры.

    – Минимум 30% работодателей будут удовлетворены новыми компетенциями и ролями медсестер в рамках реформы сестринской службы.

    – Минимум 30% медсестер будут удовлетворены перспективами профессии.

     

    Индикаторы 2020 года:

    – Процент трудоустройства выпускников прикладного и академического бакалавриата по сестринскому делу в соответствии с их уровнем образования – 80%.

    – Процент трудоустройства магистров сестринского дела в соответствии с их уровнем образования – 80%.

    – Уровень осведомленности населения о реформе сестринского дела – минимум 30%.

    – Уровень удовлетворенности работодателями новыми компетенциями и ролями медсестер в рамках реформы сестринской службы – минимум 30%.

    – Уровень удовлетворенности медсестер перспективами профессии минимум 30%.

    Задача 5. Разработка и внедрение механизмов координации реформы сестринского дела в республике.

    Проблемы:

    – В настоящее время в Министерстве здравоохранения функционирует созданный 30 декабря 2013 года Координационный Совет по развитию сестринского дела. Но в регионах существуют только единичные региональные Координационные советы по сестринскому делу в отдельных управлениях здравоохранения, отдельные региональные ассоциации медсестер.

    – Только в 4 управлениях здравоохранения: Южно-Казахстанской, Западно-Казахстанской, Северо-Казахстанской и Восточно-Казахстанской областях введены должности штатного специалиста по сестринскому делу. В остальных управлениях здравоохранения координация работы по сестринскому делу осуществляется внештатными специалистами (в основном директорами государственных медицинских колледжей).

    – Отсутствует Национальная ассоциация медицинских сестер Казахстана.

     

    Ожидаемые результаты к 2020 году:

    – Во всех территориальных управлениях здравоохранения будут введены штатные специалисты по сестринскому делу и созданы региональные координационные советы по сестринскому делу.

    – Будет создана Национальная Ассоциация медсестер Казахстана, объединяющая региональные ассоциации во всех регионах страны, функционирующая в соответствии с нуждами здравоохранения республики, международными концепциями, опытом работы аналогичных организаций за рубежом.

    – Республиканский медицинский колледж, как единственный медицинский колледж республиканского значения, будет реорганизован в Республиканскую Высшую Школу Сестринского Дела, будет выступать в качестве координатора реформы сестринского дела и являться центром проведения исследований, предварительного тестирования инноваций и концепций для их внедрения в практику медицинских колледжей, вузов и медицинских организаций Казахстана.

    – Работодатели, медсестры и преподаватели сестринского дела будут удовлетворены эффективностью координации реформы сестринской службы минимум на 30%.

     

    Индикаторы 2020 года:

    – Обеспеченность территориальных управлений здравоохранения специалистами по сестринскому делу – 100%.

    – Количество членов Национальной Ассоциации Медсестер Казахстана – 1000.

    – Уровень удовлетворенности эффективностью координации реформы сестринской службы по результатам опроса работодателей, медсестер и преподавателей сестринского дела – 30%.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

    Таким образом, реализация Комплексного плана развития сестринского дела в Республике Казахстан до 2020 года позволит достичь значимого повышения эффективности и результативности функционирования службы сестринского дела и системы здравоохранения Республики Казахстан в целом, реализовать цели и задачи, поставленные в Стратегическом плане Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2014-2018 годы.

     

    Приложение

    к Комплексному плану развития

    сестринского дела в Республике

    Казахстан до 2020 года

     


    ДОРОЖНАЯ КАРТА ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОМПЛЕКСНОГО ПЛАНА
    РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН ДО 2020 ГОДА

     

     МероприятиеОтветственный исполнительФорма завершенияСрок исполнения
    Задача 1. Внедрение новых компетенций и ролей специалистов сестринского дела в системе здравоохранения
    1.Внесение изменений в Номенклатуру должностей работников здравоохранения (приказ МЗ РК № 775 от 24 ноября 2009 года).МЗ, НАМК, РМКПриказ2014-2015
    2.Внесение изменений в Квалификационные характеристики должностей работников здравоохранения (приказ МЗ РК № 791 от 26 ноября 2009 года).МЗ, НАМК, РМКПриказ2014-2015
    3.Внесение изменений в Национальные стандарты аккредитации медицинских организаций.МЗ, НАМК, РМКПриказ2014
    4.Разработка новых профессиональных стандартов медсестер разных уровней.МЗ, НАМК, РМКПриказ2014-2015
    5.Внедрение сестринской документации в медицинских организациях.МЗ, НАМК, РМКПриказ2014-2020
    6.Проведение тренинговых программ для работодателей и медсестер по новым ролям и компетенциям медсестер разного уровня (включая учебные поездки в Европу).МЗ, ОУЗы, НАМК, РМКПриказы, отчеты2014-2020
    7.Разработка правил лицензирования/сертификации медсестер разных уровней.МЗ, НАМК, РМКПриказ2015
    8.Введение регистра специалистов сестринского дела разных уровней.МЗ, НАМК, РМК, РЦРЗПриказ2015
    9.Разработка и внедрение образовательной программы специализации по менеджменту сестринского дела в рамках реформы сестринского дела для главных медсестер.МЗ, НАМКПриказ2015
    10.Разработка и внедрение образовательной программы специализации по менеджменту сестринского дела в рамках реформы сестринского дела для старших медсестер.МЗ, НАМКПриказ2015
    11.Разработка и внедрение образовательных программ специализации по индивидуальному приему больных медсестрой уровня прикладного или академического бакалавра в общей практике и по приоритетным нозологиям.МЗ, НАМК, вузы, колледжиПриказ2015
    12.Ежегодный анализ индикаторов реализации задачи и коррекция плана мероприятий на следующий год.МЗ, НАМК, РМКАналитическая справка2014-2020
    Задача 2. Институциональное развитие медицинских колледжей и университетов в соответствии с потребностями реформы сестринского дела.
    1.Разработка и внедрение образовательной программы прикладного бакалавриата.МЗ, НАМК, пилотные колледжиПриказ2014
    2.Внесение изменений в образовательную программу магистратуры по специальности «сестринское дело».МЗ, НАМК, вузыПриказ2014
    3.Разработка и внедрение нормативного и финансового механизма взаимоотношений между студентом, организацией образования и клинической базой в рамках трехстороннего договора в соответствии с концепцией дуального обучения.МЗ, ОУЗы, НАМК, РМКПредложение в МЭРТ2014
    4.Разработка и внедрение системы наставничества в рамках реализации программы прикладного бакалавриата.МЗ, ОУЗы, НАМК, колледжиПриказ2014
    5.Разработка и внедрение гибких траекторий освоения прикладного бакалавриата с признанием предшествующего обучения для работающих медсестер.МЗ, НАМК, пилотные колледжиПриказ2015
    6.Внесение изменений в образовательную программу университетского бакалавриата по специальности «сестринское

    дело».

    МЗ, НАМК, вузыПриказ2015
    7.Разработка и внедрение ГСДО «Преподаватель сестринского дела».МЗ, НАМК, колледжи, вузыПриказ2015
    8.Проведение обучающих мастер-классов и семинаров в области клинического сестринского дела в соответствии с потребностями реформы сестринского дела.МЗ, ОУЗы, НАМК, колледжи, вузыПриказы, отчеты2014-2020
    9.Обеспечение возможности медсестрам и преподавателям сестринского дела пройти стажировку и тренинги по сестринскому делу и образованию за рубежом (в том числе по программе Болашак).МЗ, ОУЗы, НАМК, колледжи, вузыПриказы2014-2020
    10.Разработка новых учебников, пособий и учебных материалов для поддержки реформы сестринского образования.МЗ, колледжи, вузыМатериалы2014-2020
    11.Обеспечение учебными ресурсами в соответствии с новыми образовательными программами.МЗ, ОУЗы, колледжи, вузыПриказы2014-2020
    12.Обеспечение возможности пройти программу магистратуры и получить степень магистра по сестринскому делу для преподавателей медицинских колледжей и вузов с медицинским образованием (в том числе через Болашак, зарубежные программы магистратуры, дуальные дипломы).МЗ, ОУЗы, колледжи, вузыПриказы2015-2020
    13.Обеспечение дистанционными образовательными программами и обучающей среды онлайн.Колледжи, вузыПрограммы2014-2020
    14.Обеспечение механизма целевого финансирования проектов развития колледжей и Высших сестринских школ в соответствии с приоритетами развития здравоохранения РК.МЗ, ОУЗыПриказы2014-2020
    15.Разработка методики и внедрение системы ранжирования медицинских колледжей для определения их ресурсов для осуществления прикладного бакалавриата.МЗ, РМКМетодические рекомендации, приказы2015
    16.Реорганизация колледжей, осуществляющих программы прикладного бакалавриата с повышением их статуса до Высшей сестринской школы.МЗ, ОУЗыПостановление2015
    17.Подготовка отечественных экспертов в области аккредитации медицинских колледжей и вузов в области сестринского дела.МЗ, ОУЗы, РМКПриказы2015
    18.Прохождение сертификации по системе менеджмента качества всеми медицинскими колледжами.колледжиСвидетельство2014-2020
    19.Прохождение аккредитации всеми медицинскими колледжами.колледжиСвидетельство2014-2020
    20.Ежегодный анализ индикаторов реализации задачи и коррекция плана мероприятий на следующий год.МЗ, НАМК, РМКАналитическая справка2014-2020
    Задача 3. Создание научной основы для укрепления сестринского образования и развития системы сестринского дела.
    1.Создание Экспертного Комитета по исследованиям в сестринском деле для поддержки и обеспечения качества исследований в сестринском деле.МЗ, НАМК, РМКПриказ2015
    2.Разработка и внедрение ГСДО «Доказательная сестринская практика и исследования в сестринском деле».МЗ, НАМК, колледжи, вузыПриказ2015
    3.Основание Национального журнала по доказательному сестринскому делу для публикации только доказательных научных статей (в состав редакционной коллегии привлечь зарубежных экспертов).МЗ, НАМК, РМКПриказ2015
    4.Обеспечение возможности медсестрам и преподавателям сестринского дела пройти стажировку и тренинги по исследованиям в сестринском деле и публикациям в международных рецензируемых журналах (в том числе по программе Болашак).МЗ, ОУЗы, НАМК, вузы, колледжиПриказы, тренинги2015-2020
    5.Обеспечение возможности медсестрам и преподавателям сестринского дела пройти стажировку и тренинги по разработке доказательных сестринских руководств (в том числе по программе Болашак).МЗ, ОУЗы, НАМК, вузы, колледжиПриказы, тренинги2015-2020
    6.Обеспечение финансирования исследований в сестринском деле и проектов развития доказательной сестринской практики.МЗ, НАМК, вузы, колледжиПриказ2015-2020
    7.Обеспечение условий для разработки, внедрения, мониторинга исполнения и пересмотра доказательных сестринских руководств (комитет, экспертные группы, образовательные программы для экспертов, процедуры ревизии руководств, электронная база данных или онлайн-портал для доказательных сестринских руководств).МЗ, НАМК, РМК, РЦРЗПриказ2015-2020
    8.Разработка национальных доказательных сестринских руководств, протоколов, стандартов деятельности медсестер разных уровней.МЗ, НАМК, РМК, РЦРЗПриказы2015-2020
    9.Ежегодный анализ индикаторов реализации задачи и коррекция плана мероприятий на следующий год.МЗ, НАМК, РМКАналитическая справка2014-2020
    Задача 4. Маркетинг и повышение осведомленности о реформе сестринского дела для формирования позитивного образа новой профессии медсестры.
    1.Анализ трудоустройства и обеспечение потребностей по востребованности медсестер разного уровня.МЗ, ОУЗы, НАМКАналитическая справка2014-2020
    2.Разработка и осуществление PR и маркетинговых мероприятий, направленных на население и абитуриентов для повышения имиджа новой роли медсестры.МЗ, ОУЗы, НАМК, вузы, колледжиОтчет2014-2020
    3.Проведение ежегодного опроса общественного мнения среди населения об уровне осведомленности о реформе сестринского дела и новом статусе медсестры.НАМК, РМКОтчет2014-2020
    4.Проведение ежегодного опроса среди работодателей об уровне удовлетворенности новыми компетенциями и ролями медсестер в рамках реформы сестринской службы.НАМК, РМКОтчет2014-2020
    5.Проведение ежегодного опроса медсестер об уровне удовлетворенности перспективами профессии.НАМК, РМКОтчет2014-2020
    6.Ежегодный анализ индикаторов реализации задачи икоррекция плана мероприятий на следующий год.МЗ, НАМК, РМКАналитическая справка2014-2020
    Задача 5. Разработка и внедрение механизмов координации реформы сестринского дела в республике.
    1.Создание Национальной Ассоциации медсестер Казахстана (НАМК).РМКУчредительные документы2014
    2.Включение в штатное расписание территориальных управлений здравоохранения специалистов по сестринскому делу.МЗ, ОУЗПриказ2014-2015
    3.Создание Координационных советов по развитию сестринского дела во всех регионах Казахстана.МЗ, ОУЗПриказ2014-2015
    4.Наделение Республиканского медицинского колледжа полномочиями по координации реформы сестринского дела.МЗПриказ2015
    5.Проведение ежегодного опроса работодателей, медсестер и преподавателей сестринского дела об уровне эффективности координации реформы сестринской службы.МЗ, НАМК, РМКОтчет2014-2020
    6.Ежегодный анализ индикаторов реализации задачи и коррекция плана мероприятий на следующий год.МЗ, НАМК, РМКАналитическая справка2014-2020
           

     

    Использованные сокращения:

    МЗ – Министерство здравоохранения

    НАМК – Национальная ассоциация медсестер Казахстана

    РМК – Республиканский медицинский колледж

    РЦРЗ – Республиканский центр развития здравоохранения

    ОУЗ – областные управления здравоохранения

     

     

    Роль Флоренс Найтингейл в становлении медицинского образования в 19 веке

    Кафедра философии, гуманитарных наук и психологии

    Роль Флоренс Найтингейл в становлении медицинского образования в 19 веке

    В данной работе мы рассмотрим роль Флоренс Найтингейл в становлении медицинского образования в 19 веке и значение ее нововведений для понимания статуса и роли профессии медицинской сестры.

    Флоренс Найтингейл является первым теоретиком сестринского дела, а изданные ею работы служат концептуальным обоснованием, определившим модель сестринского дела, которая впоследствии стала образцом для преподавания во многих странах мира. Данная модель была основана на соединении теоретического и практического обучения, а также профессиональной дифференциации среди сестринского персонала для подготовки управленческих и педагогических кадров.

    Найтингейл в сотрудничестве с другими специалистами создала номенклатуру болезней и схемы для больничной отчетности. Так же в 1860 году вышли ее знаменитые «Записки об уходе: каков он есть и каким не должен быть». Особое внимание в данной работе автор уделяла целенаправленному наблюдению за больным и истолкованию симптомов болезни, что является основой хорошего ухода. Кроме этого, Ф.Найтингейл обращает внимание на обязанность медицинской сестры критически относиться к своему опыту и постоянно совершенствовать знания и умения. В связи с этим становятся понятными описанные Ф.Найтингейл принципы обучения сестринского персонала.

    В 1860 г. она организовала в лондонской больнице святого Фомы собственную школу для обучения сестер по уходу за больными и ранеными. Спустя 13 лет по этой системе в Нью-Йорке была открыта аналогичная школа, основные принципы которой сводились к следующему:

    1) осуществление профессиональной подготовки медицинских сестер в специально оборудованных для этого больницах;

    2) создание условий для проживания сестринского персонала;

    3) формирование условий, необходимых для обеспечения морального поведения и дисциплины сестер.

    Для 19 века данные положения были весьма радикальными. Однако, на современном этапе эти принципы воспринимаются как априорные для профессиональной деятельности медицинской сестры, что еще раз подчеркивает значительный вклад Ф.Найтингейл в процесс обучения и подготовки сестринского персонала. Таким образом, реформы, предложенные в 19 веке, способствовали повышению качества медицинского образования и практической деятельности медицинских сестер по уходу за пациентами.

    Литература:

    1. Коэн, Б.В. Флоренс Найтингейл / Б. В. Коэн // В мире науки. — 1984. — №5 — С. 80-88.

    2. Перфильева, Г.М. По страницам истории: памяти Флоренс Найтингейл / Г.М. Перфильева // Медицинская сестра. — 2002. — №2. — С. 2-11.

    3. Флоренс Найтингейл. Сестра милосердия // История в портретах. — М.: Де Агостини, 2014. — № 91. — 31 с.

    Краткий обзор истории сестринского дела

    Назад в блог

    13 апреля 2017 г. | Категория: Статьи, Сестринское дело

    Медсестра входит в число крупнейших кадровых резервов мира. Сторонники профессии медсестер и потребность в более способном медицинском персонале во время войны стали катализаторами развития этой профессии. В 1800-х годах уход начинался как работа по дому в медицинской среде.Многие больницы готовили медсестер непосредственно на заре становления профессии — теперь академические учреждения выполняют эту задачу. Сегодня формализованное лицензирование и обучение обеспечивают медицинскую среду, которая значительно улучшает результаты лечения пациентов по сравнению с младенческими институтами здравоохранения.

    Профессия медсестры

    Медсестры специализируются на уходе за больными, травмированными или инвалидами. [1] Помимо ухода, медсестры также обучают пациентов темам, связанным со здоровьем. Сегодняшняя медсестра является активным участником планирования медицинских исследований и политики медицинского учреждения.Профессионалы также работают над созданием наилучших возможных результатов для своих пациентов. Опытные медсестры могут работать с врачом или самостоятельно, чтобы обслуживать потребности пациентов. Эти специалисты могут выступать в качестве поставщиков первичной медицинской помощи для некоторых пациентов или целых сообществ. Они также могут руководить медперсоналом в данных учреждениях.

    В кадровом резерве медсестер занята самая большая и разнообразная группа талантов среди всех профессий. По состоянию на 2016 год в США работает почти три миллиона медицинских сестер.Торговля — одна из самых уважаемых профессий в мире. Исторически сложилось так, что женщины доминируют в этой области; однако все больше мужчин все чаще выбирают карьеру медсестер. В кадровом резерве медсестер меньшинства составляют значительное число по сравнению с другими профессиями, связанными со здравоохранением. По мере развития карьерного роста медсестер самой большой проблемой отрасли становится поиск достаточного количества кандидатов для работы с растущей нагрузкой в ​​сфере здравоохранения.

    Сестринское дело на протяжении веков

    До конца 1800-х годов медсестры выполняли мало работы, связанной со здравоохранением.[2] В те первые дни в больницах медперсонал перекладывали на выполнение домашних обязанностей. Больничные медсестры выполняли такие обязанности, как мытье посуды, подметание полов и уборку столовых. [3] Раздача еды, кормление пациентов и удаление подносов с едой также были обычными задачами медсестер.

    Только во время гражданской войны в США медсестра превратилась в профессию, которая включала в себя лечение пациентов. [2] Во время войны было так много раненых и раненых, что у медиков не было другого выбора, кроме как переложить больше обязанностей, связанных со здравоохранением, на медицинский персонал, обученный исключительно внутри страны.Несмотря на эту необходимость, сторонникам сестринского дела пришлось сплотиться и взять на себя эту ответственность.

    Война повлияла на эволюцию роли медсестер и в Британии. Во время Крымской войны Флоренс Найтингейл помогла довести медицинскую практику на поле боя до современных стандартов. Конфликт стал доказательством гипотезы Найтингейла о том, что научная медицина может улучшить условия здоровья пациентов. По приглашению ее правительства Соловей вывела на поле боя первую военно-медицинскую часть.Практики, которые установил Соловей, являются руководящими принципами, которым современная практика медсестер следует и по сей день.

    Медсестра созревает

    В Соединенных Штатах доктор Анита Ньюкомб МакГи вместе с другими защитниками профессии медсестры настаивала на создании Корпуса медсестер армии США (ANC). [4] Им удалось укрепить законодательство, сделавшее АНК постоянным подразделением в армии США. Год спустя Ассоциация медсестер Нью-Йорка собралась в Рочестере, штат Нью-Йорк, чтобы заложить основу для первого закона о практике медсестер.[2] Руководители групп разожгли движение, требующее от медсестер получить медицинскую степень для практики здравоохранения. Группе это удалось, и в 1903 году Северная Каролина стала первым штатом, который потребовал от медсестер окончить школу медсестер и зарегистрироваться в совете медсестер штата. Законодательные органы Нью-Йорка, Вирджинии и Нью-Джерси быстро последовали их примеру, и к 1921 году все 48 Соединенных Штатов потребовали от медсестер пройти стандартное обучение и получить лицензию.

    Оформление подготовки медсестер

    Изначально медсестры получали дипломы непосредственно в медицинских учреждениях.[1] Учреждения обучили медсестер в обмен на гарантию того, что медсестры останутся в учебном заведении в течение определенного периода времени. Эта практика действительно способствовала увеличению числа медсестер; однако прямое обучение в медицинских учреждениях создало проблему; внутренняя политика сильно повлияла на проводимое обучение.

    По мере того, как мир перешел в 20-й век, обучение медсестер переместилось из больниц в аккредитованные колледжи. Этот переход помог стандартизировать обучение медсестер и улучшить структуру ухода за пациентами.

    Медсестры — это специалисты в области здравоохранения, которые оказывают непосредственный уход за пациентами. Сторонники медсестер и конфликты военного времени помогли этой практике превратиться в квалифицированную профессию. Сегодня медсестры должны пройти специальную подготовку и пройти сертификацию. Кроме того, образовательные учреждения взяли на себя обучающую роль, которую удовлетворили медицинские учреждения. Это целенаправленное и формализованное обучение помогло улучшить медицинское обслуживание всех пациентов и закрепить профессию медсестер как освященную веками практику.

    Узнать больше

    Адвентистский университет начал закладывать прочную основу для обучения медсестер в 1908 году, когда он начал подготовку медсестер, чтобы медицинское обслуживание могло быть предоставлено большему количеству людей. Сегодня они предлагают передовое образование и опытный преподавательский состав, призванный помочь людям, заинтересованным в получении степени бакалавра наук в области медсестер.

    Источники

    1. Бюлер-Вилкерсон К. Сестринское дело | Медицинская профессия. Британская энциклопедия в Интернете [веб-страница]. 2016 г.Доступно по адресу: http://www.britannica.com/topic/nursing. По состоянию на 2016 г.
    2. ATrain Education. 110 Законы и правила Флориды: Модуль 01. Обучение CEU для медсестер, PT и OTs [Веб-страница]. Доступно по адресу: https://www.atrainceu.com/course-module/2011915-110_florida-laws-and-rules-module-01. Доступ 2016.
    3. Американская ассоциация истории медсестер. AAHN Training Circa. Американская ассоциация истории медсестер, Inc. [Веб-страница]. Доступно по адресу: https://www.aahn.org/trainingcirca1884.html. Доступ 2016.
    4. Армия США. Коллекция армейской медсестры в поисках помощи. Армия Соединенных Штатов [Веб-страница]. 2014. Доступно по адресу: https://www.army.mil/article/124742/. По состоянию на 2016 г.

    роль медсестры

    Тонкс Фосетт Старший преподаватель сестринского дела, Эдинбургский университет

    Сара Ринас Преподаватель сестринского дела, Эдинбургский университет

    Сбор анамнеза — ключевой компонент оценки состояния пациента, позволяющий оказывать высококачественную помощь.Понимание сложности и процессов, связанных с сбором анамнеза, позволяет медсестрам лучше понимать проблемы пациентов. Могут быть определены приоритеты ухода и начаты наиболее подходящие вмешательства для оптимизации результатов лечения пациентов.

    Стандарт сестринского дела .
    26, 24, 41-46.
    DOI: 10.7748 / нс2012.02.26.24.41.c8946

    Переписка

    [email protected]

    Экспертная оценка

    Эта статья прошла двойное слепое рецензирование

    Хотите узнать больше?

    Подпишитесь на безлимитный доступ

    Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

    В ваш пакет подписки входит:

    • Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
    • Ежемесячное цифровое издание
    • Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
    • RCNi Learning с более чем 200 модулями, основанными на фактах
    • 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

    Подписаться

    Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

    Уже подписаны? Вход

    В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней.Купить сейчас

    или

    6 важных медсестер в истории

    4 года назад

    Мы много говорим о Флоренс Найтингейл, основоположнице современного холистического сестринского дела, потому что компания Ameritech была основана на принципах целостного ухода. Но многие другие медсестры тоже вошли в историю своими открытиями, состраданием и практикой. Узнайте о шести удивительных медсестрах из истории и используйте их вклад в эту область в качестве вдохновения для собственных усилий по изменению мира.

    Хотя мы много знаем о некоторых исторических личностях, мы должны прежде всего поблагодарить тех многих отважных медсестер, чьи жертвы и забота потеряны для истории и неизвестны нам.

    Из-за характера своей работы медсестры часто оказываются на передовой войны и в качестве первых лиц, оказывающих помощь в случае бедствия. Это мужчины и женщины, которые держали за руки умирающих солдат в Льеже во время Первой мировой войны, на протяжении Гражданской войны и в бесчисленное количество других моментов истории.

    Большинство этих сострадательных профессионалов не попадают в заголовки газет. Возможно, мы никогда не узнаем их имен, но мы можем признать их храбрость и попытаться соответствовать их примеру.

    Связанный ресурс: Важные руководители сестринского дела, о которых вы, возможно, никогда не слышали

    Florence Nightingale

    Любое обсуждение истории медсестер должно включать Флоренс Найтингейл (1820–1910). Британский пионер сестринского дела выступал за права пациентов и человека и создал модель защиты, а также целостную концепцию ухода за больными.Она предоставила доказательную помощь даже самым бедным членам общества. Она повысила стандарты ухода за всеми пациентами, впервые оставив след в истории во время Крымской войны в 1853 году.

    В 1907 году она стала первой женщиной, награжденной британским орденом «За заслуги». Флоренс Найтингейл продолжает вдохновлять миссию комплексного ухода за больными в Ameritech и во всем мире.

    Уолт Уитмен

    Вы, возможно, изучали его «Листья травы», но знали ли вы, что этот поэт времен Гражданской войны также был медсестрой? Уолт Уитмен (1819–1892) пополнил ряды медсестер, когда его брат Джордж был ранен в битве при Фредериксбурге в 1862 году.

    Хотя его брат получил легкую травму, Уолт Уитмен глубоко пострадал от ужасных условий в первой больнице, с которой он столкнулся. Он продолжал заботиться о раненых солдатах на протяжении всей Гражданской войны и записывал лагерную жизнь в своем дневнике, который позже стал источником вдохновения для его стихов и прозы, в том числе «Великой армии больных».

    Связанный ресурс: Что такое холистический уход?

    Клара Бартон

    Клара Бартон (1821–1912) была 40-летним секретарем, когда войска Союза проходили через ее город Вашингтон, округ Колумбия.C. в начале Гражданской войны. Она быстро поняла, что войска страдают из-за отсутствия припасов, координации и медицинских навыков. В ответ она принесла в поле еду и медикаменты. Бартон даже рискнула своей жизнью, доставляя припасы в полночь на муле посреди поля битвы.

    После войны Бартон возглавил группу военных по опознанию могил 13 000 солдат Союза. Она сыграла важную роль в поощрении Соединенных Штатов ратифицировать Женевскую конвенцию и, возможно, наиболее известна тем, что основала Американский Красный Крест.

    Мэри Элиза Махони

    Медсестры афроамериканского происхождения были редкостью в эпоху после Гражданской войны. Мэри Элиза Махони (1845–1926) начала свою карьеру в качестве необученной медсестры и уборщицы в Госпитале для женщин и детей Новой Англии. Она была принята в больницу для обучения по программе медсестер; из 40 студентов, начавших обучение по программе в 1878 году, Махони был одним из трех, завершивших ее.

    Как чернокожая женщина в государственной профессии, Махони сталкивалась с крайней дискриминацией на протяжении всей своей выдающейся карьеры.Тем не менее, следующие 40 лет своей жизни она проработала медсестрой, открывая двери для других афроамериканок в этой области.

    Махони выступил с адресом основания Национальной ассоциации цветных дипломированных медсестер (ныне Национальная ассоциация чернокожих медсестер) в 1908 году и посмертно получил множество наград.

    Связанный ресурс: Отчет о будущем медсестер: достигнутый прогресс и работа, которую нам еще предстоит сделать

    Доротея Дикс

    Активистка гражданской войны Доротея Дикс (1802–1887) наиболее известна как поборник гуманного обращения с душевнобольными.За свою жизнь она основала или расширила более 30 больниц для душевнобольных и отстаивала идею о том, что психические заболевания поддаются лечению — новаторской идеи в то время.

    Дикс стал школьным учителем и добился относительной известности, опубликовав книгу для учителей, в которой предлагалось, чтобы женщины получали образование на том же уровне, что и мужчины. Ее педагогическая карьера закончилась, когда хроническая болезнь поставила ее на грань смерти; выздоравливая в Англии в 1836 году, она встретила нескольких британских тюремных реформаторов и специалистов в области психического здоровья.

    Знакомство Дикс с реформаторскими идеями в Англии в сочетании с ее опытом преподавания в воскресной школе для заключенных-женщин послужило толчком к ее исследованию лечения психически больных. Хотя женщинам было запрещено участвовать в управлении государством, в 1843 году Дикс представила материалы в законодательный орган штата Массачусетс и на протяжении всей жизни оставалась сторонницей милосердной заботы.

    Связанный ресурс: Важность разнообразия в программах здравоохранения

    Маргарет Сэнджер

    Трудно отделить работу Маргарет Сэнджер (1879–1966) от полемики, касающейся планирования семьи, но ее влияние на мир медсестер бесспорно.

    Сэнгер родился в соответствии с Законом Комстока, который криминализировал противозачаточные средства. Наблюдая за смертью своей матери в возрасте 50 лет после 11 родов и семи выкидышей, Сэнджер поступила в школу медсестер в Нижнем Ист-Сайде Нью-Йорка. Там она часто ухаживала за матерями из больших бедных семей иммигрантов, которые взяли в свои руки усилия по аборту.

    В 1914 году медсестра ввела термин «противозачаточные средства», а два года спустя была арестована за открытие первой в стране клиники по контролю рождаемости.Сэнгер основал Американскую лигу контроля над рождаемостью, которая позже стала называться Planned Parenthood. Ее исследования и пропаганда включали в себя презервативы, диафрагмы и, в 1960 году, противозачаточные таблетки.

    Закон Комстока был отменен незадолго до смерти Сэнгера в 1966 году.
    Студенты Ameritech каждый день ощущают влияние целостного ухода и его истории защиты интересов пациентов и сострадания. Чтобы узнать больше о наших программах по уходу, RN-BSN или других программах, посетите страницы наших программ или подпишитесь на нас в Facebook.

    Получение истории болезни

    Введение

    Сбор анамнеза пациента — то есть субъективных данных, в которых основное внимание уделяется состоянию пациента.
    симптомы — это первый шаг в наблюдении за состоянием здоровья и его оценке, а также фундаментальный навык для работающих медсестер.
    во всех клинических областях. В этой главе представлены знания и навыки, необходимые медсестрам для сбора
    исчерпывающий анамнез пациента. Он начинается с объяснения места истории болезни в
    процесс наблюдения и оценки состояния здоровья, описание различных типов историй здоровья и их
    использования, а также подробный обзор компонентов полной истории болезни.Эта глава переходит к
    объяснять важность терапевтического общения и взаимопонимания во время собеседования по анамнезу, а также использовать
    вопросы, навыки межличностного общения и другие методы коммуникации для облегчения сбора данных. Ну наконец то,
    в этой главе рассматриваются различные препятствия и проблемы на пути к эффективному общению в истории здоровья.
    интервью и как медсестры могут на них эффективно реагировать.

    Цели изучения этой главы

    К концу этой главы мы хотели бы, чтобы вы:

    -Для объяснения места истории болезни в процессе наблюдения и оценки состояния здоровья.

    -Для обсуждения различных типов историй здоровья и их использования в различных клинических контекстах.

    -Чтобы перечислить компоненты всеобъемлющей истории здоровья.

    -Объяснить использование терапевтического общения и взаимопонимания в интервью по истории здоровья.

    -Описать важность эффективного опроса и использования различных навыков межличностного общения и
    методы общения в интервью по истории здоровья.

    -Описать различные препятствия и проблемы на пути к эффективному общению на собеседовании по истории болезни, и
    эффективные ответы на них для облегчения сбора данных.

    Получите помощь с эссе по уходу

    Если вам нужна помощь в написании эссе, вам помогут наши профессиональные услуги по написанию эссе для медсестер!

    Узнать больше

    История болезни

    Как вы видели в предыдущей главе этого модуля, наблюдение и оценка состояния здоровья включают три одновременных
    шаги:

    Первым из этих шагов, которым посвящена эта глава, является история здоровья.Это предполагает сбор
    субъективных данных — то есть данных о симптомах пациента (т.е.
    опыты). Во время собеседования также собирается разнообразная другая важная информация, в том числе для
    Например, информация о ценностях, убеждениях и отношениях человека, связанных со здоровьем, его текущих связанных со здоровьем
    практики, социально-экономические, культурные и другие факторы, влияющие на их здоровье, а также их желание и
    способность вносить изменения, связанные со здоровьем, и т. д.Данные собираются посредством интервью с пациентом и /
    или другие значимые. Данные, собранные на этом этапе, могут быть первичными (т.е. полученными от пациента
    сами) или вторичные (т.е. полученные от другого лица, например, члена семьи пациента или
    опекун и т. д.). В острых ситуациях история здоровья пациента может быть передана другим медицинским учреждением.
    провайдер — например, фельдшер скорой помощи.

    Анамнез здоровья получают в ходе беседы между медсестрой, пациентом и другими значимыми лицами (где
    соответствующий).Роль медсестры в процессе собеседования заключается в следующем: (1) способствовать обсуждению для сбора
    данные, связанные со здоровьем, и (2) записать эти данные. Данные, собранные во время интервью по истории болезни, информируют как
    последующий медицинский осмотр пациента, а также медицинская помощь, оказываемая этому пациенту.

    Во многих клинических условиях пациентов просят заполнить анкету как часть процесса сбора
    история их здоровья. Анкеты по истории болезни обычно состоят из серии простых вопросов типа да / нет,
    часто связаны с конкретными симптомами и факторами риска, связанными с распространенным заболеванием (например,грамм. сердечно-сосудистый
    болезни, респираторные заболевания, диабет и др.). Медсестрам важно понимать, что история болезни
    вопросники , а не заменяют или исключают необходимость интервьюирования истории болезни. Хотя эти
    анкеты могут быть полезными инструментами для сбора данных, связанных с историей здоровья человека, и могут подсказать
    пациента, чтобы глубоко задуматься о своих прошлых медицинских проблемах и симптомах, они собирают только поверхностные
    информация, которая затем должна быть дополнительно исследована медсестрой в разговоре с пациентом.

    Типы историй болезни

    Медсестрам важно отметить, что существует ряд различных типов историй здоровья, которые могут быть
    собраны у пациента:

    • Подробный анамнез . Это собирает подробную информацию о пациенте, включая его
      биографические данные, текущее состояние здоровья, прошлый медицинский анамнез, семейный анамнез, личная ситуация и
      обзор всех систем организма. Обычно его заполняют при поступлении в медицинское учреждение и во время
      общее медицинское обследование.
    • Краткий или подробный анамнез . Это собирает конкретную информацию о явном, связанном со здоровьем
      проблема или потребность, с которой сталкивается пациент. Собранная информация используется для оказания неотложной помощи.
      пациента.

    Тип истории болезни, собранной у пациента, зависит от: (1) контекста, в котором пациент
    представлены, и (2) проблемы и потребности пациента в медицинской помощи. Этот модуль будет сосредоточен на обучении знаниям
    и навыки, необходимые для сбора полной истории болезни пациента, поскольку именно эти знания и эти
    навыки, которые также лежат в основе сбора быстрой или целенаправленной оценки состояния здоровья.

    Составные части истории болезни

    Интервью по истории здоровья обычно состоит из трех отдельных разделов: (1) введение, (2) обсуждение и
    (3) резюме. Каждый из этих разделов описывается следующим образом:

    Вводный раздел

    Раздел обсуждения

    Сводный раздел

    • Медсестра представляет пациенту себя и роль.
    • Медсестра объясняет цель интервью.
    • Медсестра объясняет процесс интервью (например, чего следует ожидать пациенту).
    • Медсестра облегчает обсуждение для сбора данных, связанных со здоровьем.
    • Обсуждение ориентировано на пациента, то есть сосредоточено на человеке и его проблемах / потребностях.
    • Медсестра использует различные методы общения, межличностные отношения.
    • Медсестра резюмирует собранные ключевые данные.
    • Медсестра позволяет пациенту уточнить данные, если это необходимо.
    • Медсестра объясняет, как эти данные будут использоваться для информирования о предоставляемой медицинской помощи.

    Все собеседования по анамнезу начинаются с того, что медсестра знакомится с пациентом (и другими присутствующими
    интервью, если необходимо), и объяснение их роли в оказании медицинской помощи пациенту. Взрослый
    к пациентам следует обращаться по их титулу и фамилии, пока они не сообщат медсестре свое предпочтительное имя и
    предоставить медсестре разрешение на его использование.Обычно приемлемо и предпочтительно обращаться к подросткам.
    и детей по имени. Медсестры объясняют, почему проводится собеседование, а также процессы.
    вовлеченный. Цель этого объяснения — подготовить пациента и повысить его комфорт при обмене
    информация, связанная со здоровьем.

    В следующем разделе интервью, разделе обсуждения, медсестра сосредотачивается на содействии обсуждению.
    с пациентом для сбора данных, связанных со здоровьем. Медсестра использует ряд вопросов и других способов общения.
    методы, которые подробно обсуждаются в следующем разделе этой главы, для сбора необходимой информации
    для информирования о физикальном обследовании и последующем оказании медицинской помощи пациенту.Это обсуждение
    ориентированный на пациента, то есть он фокусируется на человеке и его уникальных проблемах и потребностях. Пациенты поощряются
    поделиться своим восприятием и опытом своими словами, без перебоев, суждений или толкований
    от других (включая медсестру).

    Медсестра сосредотачивается на сборе следующей информации:

    Компонент

    Включены примеры данных

    Биографическая информация

    • Имя, пол, дата рождения.
    • Адрес, контактный телефон.
    • Реквизиты контактного лица / ближайших родственников.
    • Другая соответствующая информация для оказания медицинской помощи — например, религия пациента, этническая принадлежность,
      род занятий, семейное положение и т. д.

    Причина обращения за медицинской помощью

    • Основная жалоба или проблема пациента.
    • Это следует записать собственными словами пациента.
    • Если у пациента несколько жалоб / проблем, запишите их все.
    • Если проблема пациента носит неотложный характер (например, боль, одышка, травма и т. Д.), Следует провести собеседование.
      приостановлено и предоставлено обслуживание.

    История болезни

    Лучше всего это достигается путем оценки симптомов пациента; это можно сделать, используя стратегию
    запоминается мнемоникой «СТАРЫЕ ТЕЛЕЖКИ»:

    O = начало

    • Когда появились симптомы?
    • Они развились внезапно или со временем?
    • Где был пациент / что они делали, когда появились симптомы?

    L = местоположение

    • Находятся ли симптомы в определенной области?
    • Это конкретная или общая область?
    • Излучается ли симптом в другое место?

    D = продолжительность

    • Как долго длятся симптомы?
    • Меняются ли они со временем?
    • Они постоянны? Если да, то колеблется ли их серьезность? (Описывать).
    • Они прерывистые? Если да, то как часто они возникают и что происходит между ними.
      эпизоды?

    C = характеристики

    • Опишите, на что похож симптом (т. Е. Ощущение — колющее, тупое, ноющее,
      пульсация, зуд, покалывание и т. д.).
    • Опишите, как выглядит симптом (например, цвет, текстура, состав и т. Д.)

    A = отягчающие / смягчающие факторы

    • Что усугубляет симптомы?
    • Что облегчает симптомы?

    (Э.грамм. физические факторы [активность, положение и т. д.], психологические факторы [тревога,
    др.], факторы окружающей среды и др.).

    R = связанные симптомы

    • Возникают ли одновременно другие симптомы (например, боль, тошнота, жар и т. Д.).

    T = лечение

    • Какие методы лечения вы пробовали?
    • Насколько эффективны эти методы лечения?

    S = серьезность

    • Опишите размер, степень или количество.
    • Оцените симптом по шкале от 0 до 10.
    • Прерывает ли симптом повседневную деятельность человека?

    Текущее состояние здоровья

    • Ранее существовавшие состояния здоровья пациента.
    • Текущие лекарства пациента (по рецепту, без рецепта).
    • Аллергия пациента.
    • Текущая практика пациентов в отношении здоровья.

    Прошлый анамнез

    • Серьезные детские болезни.
    • Предыдущие госпитализации в связи с операциями, несчастными случаями, болезнями и т. Д.
    • Статус иммунизации.
    • Последние медицинские осмотры и выводы.
    • Акушерский анамнез, при необходимости (степень тяжести , степень тяжести и т. Д.).

    История семьи

    • Заболевания, поражающие биологических родственников — родителей, бабушек и дедушек, тети / дяди, братьев и сестер и
      дети.
    • Известно наличие генетических заболеваний в семье.

    Личный и психосоциальный анамнез

    • Личный статус (например, образование, род занятий и т. Д.).
    • Важные семейные / социальные отношения пациента.
    • Диета / питание пациента и статус физических упражнений.
    • Функциональные возможности и психическое здоровье пациента.
    • Среда, в которой пациент живет / работает / учится.
    • Ценности, убеждения и отношения пациента, связанные со здоровьем.
    • Социально-экономические, культурные и другие факторы, влияющие на здоровье.
    • Готовность / способность пациента вносить изменения, связанные со здоровьем.

    Обзор систем организма пациента

    Пациента следует расспросить об аномалиях или проблемах в каждой из его систем организма:
    покровная система, сердечно-сосудистая система, иммунная / лимфатическая система, эндокринная система.
    система, нервная система, репродуктивная система, дыхательная система, опорно-двигательный аппарат
    система, пищеварительная система и мочевыводящая система.Пациента также следует спросить о любых
    общие или систематические симптомы, которые они испытывают (например, усталость и т. д.).

    Важно подчеркнуть, что многие организации здравоохранения имеют стандартизированные шаблоны, которые медсестры могут
    использовать для руководства сбором этих данных во время собеседования по истории болезни. Медсестры должны убедиться, что они
    знакомы с расположением этих шаблонов, как получить к ним доступ и как они должны применять их в
    упражняться. Практика использования этих шаблонов (например,грамм. на семью, друзей, коллег, руководителей и т. д.) могут быть
    помогает медсестре обрести уверенность и компетентность.

    Заключительный раздел интервью — это сводный раздел. Медсестры должны обобщить основные данные, собранные во время
    интервью — то есть основные моменты, которые сообщил пациент. Пациенту следует рекомендовать
    прояснить любые ошибки или неточности в информации, собранной медсестрой; часто ошибки возникают, когда медсестра
    неправильно интерпретирует информацию, предоставленную пациентом (обратите внимание, что препятствия для общения при
    сбор истории здоровья будет подробно описан в следующем разделе этого раздела).Медсестра также должна
    объясните пациенту, как информация, собранная во время интервью, будет использоваться для информирования
    оказываемая им медицинская помощь. Краткий, но краткий раздел истории болезни важен.
    потому что это дает пациенту чувство подтверждения, которое понимает медсестра, и она ответит
    соответственно их проблемам со здоровьем и потребностям.

    Получите помощь с эссе по уходу

    Если вам нужна помощь в написании эссе, вам помогут наши профессиональные услуги по написанию эссе для медсестер!

    Узнать больше

    Терапевтическое общение и взаимопонимание

    Эффективное использование медсестрой техник общения, подкрепленное терапевтическим общением
    практики, является самым важным фактором успеха собеседования по истории болезни.Лечебный
    общение фокусируется на развитии раппорта с пациентом, то есть доверительных отношений с пациентом.
    пациенту, что облегчает их комфорт при обмене личной информацией. Есть ряд важных факторов
    которые влияют на развитие взаимопонимания в медицинском учреждении:

    • Физические условия, в которых проводится собеседование по анамнезу. Это может существенно повлиять на
      качество обмена информацией между пациентом и медсестрой.В идеале история здоровья
      собеседование следует проводить в уединенном, тихом, комфортном и не отвлекающем месте.

    Конфиденциальность имеет решающее значение для облегчения пациенту обсуждения личной информации. Пациенты могут быть
    не желают делиться конфиденциальной информацией открыто и честно, если боятся, что их подслушают
    другие (включая членов их семей / друзей, представителей общественности и / или поставщиков медицинских услуг). В идеале на здоровье
    исторические интервью проводятся в частных экзаменационных комнатах; однако, в зависимости от клинического контекста
    которую работает медсестра, это может быть не всегда возможно, и медсестре, возможно, придется вместо этого задернуть занавески вокруг
    кабину или перетащите стулья в более тихую часть большого процедурного кабинета и т. д.Медсестра должна внимательно рассмотреть
    уместно ли присутствие семьи пациента или близких во время интервью. Если
    медсестра считает, что присутствие этих людей может помешать пациенту делиться конфиденциальной информацией.
    людей следует пригласить подождать в комнате для посетителей или в другом месте во время собеседования и физического
    экспертиза.

    Место, где проводится собеседование, должно быть тихим и не отвлекаться. Прерывания должны
    следует избегать в максимально возможной степени — например, медсестре следует избегать участков, которые должны часто
    доступ для других сотрудников или на территорию, прилегающую к проезжей части.Любое ненужное оборудование в
    Помещение для интервью, включая телефоны, пейджеры и т. д., должно быть отключено и, по возможности, удалено. Медсестры
    может подумать о том, чтобы повесить табличку «Интервью / экзамен в процессе» на двери или занавеске, чтобы отпугнуть
    прерывания.

    Чтобы пациенту было легче обсуждать личную информацию, он также должен быть физически комфортным.
    на протяжении всего интервью. По возможности медсестра должна позволять пациентам оставаться в собственной одежде на время
    собеседование (и переодеться в больничную одежду непосредственно перед медосмотром).Медсестра должна
    сядьте на расстоянии и под углом от пациента, уважая его личное пространство, одновременно продвигая
    поток разговора. Планируя комфорт пациента, медсестра также должна учитывать возможность сидения.
    обеспечены температура и освещение в комнате, а также доступ пациента к воде и туалетам (если
    обязательный).

    • Профессиональное поведение медсестры, проводящей интервью. Опять же, это может иметь значительное влияние
      о качестве обмена информацией между пациентом и медсестрой.Поведение медсестры должно быть
      профессиональные, но теплые, и им следует практиковать различные навыки межличностного общения для развития взаимопонимания
      (подробно обсуждается в следующем разделе этой главы). Медсестра должна сосредоточить внимание на пациенте и на
      понимание переживаний и перспектив пациента без перерывов, суждений или интерпретаций.
      Медсестра должна продемонстрировать искренний интерес к пациенту, относиться к пациенту с пониманием и уважением.
      и сосредоточиться на индивидуальных проблемах и потребностях пациента, связанных со здоровьем.
    • Индивидуальные переменные пациента, участвовавшего в интервью. Это еще один фактор, который может
      существенно влияют на качество обмена информацией между пациентом и медсестрой.
      Пациенты, которые очень физически или психологически нездоровы, испытывают крайние эмоции (например,
      печаль, гнев, беспокойство и т. д.), или кто испытывает дискомфорт иным образом (например, холод, жажда, голод, боль,
      и т. д.), возможно, не смогут эффективно участвовать в интервью по истории болезни.В этих ситуациях медсестры
      должны сосредоточиться на сборе только данных, необходимых для оказания немедленной помощи, и вернуться, чтобы завершить более
      всестороннее интервью с историей здоровья, когда пациент более подготовлен к участию. Опять же, препятствия на пути
      общение при сборе анамнеза здоровья будет подробно описано в следующем разделе
      этот блок.

    Опрос, навыки межличностного общения и другие коммуникативные техники

    Опрос — это ключевой навык общения, используемый медсестрами во время собеседования по истории болезни.Допрос происходит
    в двух одинаково важных частях: (1) запросить информацию у пациента и (2) внимательно выслушать
    ответ пациента. Во время собеседования медсестра может задать два основных типа вопросов:

    • Открытые вопросы. Это широко сформулированные вопросы, которые требуют подробного ответа, состоящего из нескольких слов.
      Рассмотрим следующий пример:

    Пример

    Медсестра:

    «Как вы себя чувствовали в последние несколько недель?»

    Пациент:

    «Ну, я очень устал.У меня были проблемы со сном. Я просыпаюсь утром и
    все еще чувствую усталость «.

    Медсестра:

    «Хорошо. Не могли бы вы рассказать мне больше о том, на что похожа эта усталость?»

    Пациент:

    «Ну, по утрам хуже. С того момента, как просыпаюсь, я чувствую себя истощенным. Моя голова, суставы и
    мышцы болят … »

    Открытые вопросы полезны, когда медсестра хочет собрать общие данные о симптомах пациента, их
    связанные со здоровьем ценности, убеждения и отношения, их текущая практика, связанная со здоровьем, социально-экономические,
    культурные и другие факторы, влияющие на их здоровье, а также их желание и способность делать связанные со здоровьем
    изменения.Однако медсестре следует проявлять осторожность, задавая открытые вопросы таким образом, чтобы облегчить
    сбор необходимых данных. Например, такой вопрос, как «Расскажите немного о себе», слишком широк.
    для собеседования по истории болезни; это, скорее всего, приведет к тому, что пациент предоставит медсестре информацию, которая
    не имеет отношения к их здоровью.

    • Закрытые вопросы. Это конкретные вопросы, на которые нужно ответить одним или двумя словами. Рассмотрим
      следующий пример:

    Пример

    Медсестра:

    «Вы когда-нибудь испытывали боль?»

    Пациент:

    «Иногда да.»

    Медсестра:

    «Вы бы описали это как острую, тупую или ноющую боль?»

    Пациент:

    «В основном болит».

    Закрытые вопросы полезны при сборе информации по определенной теме, чтобы прояснить информацию.
    собираются во время открытого опроса и в экстренных ситуациях, когда информация требуется быстро. Тем не мение,
    медсестра должна быть осторожна, чтобы не делать неточных выводов из коротких ответов, которые пациент дает на
    закрытые вопросы.

    Помимо вопросов, медсестра должна использовать множество других коммуникационных стратегий, когда
    сбор данных от пациента во время собеседования по истории болезни. Эти навыки включают:

    • Признание и поощрение. Медсестра может подтвердить сказанное пациентом интонациями, которые
      продемонстрировать интерес и понимание (например, «Хорошо», «Ммм» и т. д.). Медсестра может посоветовать пациенту
      продолжайте обсуждение темы, используя такие фразы, как: «Не могли бы вы рассказать мне об этом подробнее?», «Продолжайте, пожалуйста»,
      и т.п.
    • Активное слушание. Это предполагает полное выслушивание пациента с целью выявления, понимания
      и признание (часто тонких) сообщений, которые они передают.
    • Уточняющий. Это включает использование вопроса, чтобы побудить пациента объяснить то, что у него есть.
      упомянул. Обычно он используется, когда информация, которую предоставляет пациент, нечеткая или неоднозначная.
    • Сочувствие. Это включает в себя попытку понять, что может чувствовать пациент, и передать это
      понимание пациенту.Важно помнить, что медсестра никогда не может полностью понять, как
      другой человек чувствует, даже если он сам испытал подобную ситуацию или позаботился о
      другие пациенты в аналогичных ситуациях. Однако медсестры могут сообщить, что они понимают в
      опыт пациента — например: «Я вижу, это вам очень сложно».
    • Пересмотр. Это включает в себя повторение того, что сказал пациент, с использованием других слов. Часто повторное утверждение
      используется для подтверждения или уточнения информации, предоставленной пациентом.Он используется для подтверждения того, что пациент
      был услышан и понят.
    • Подведем итоги. Это включает в себя прекращение разговора с пациентом, чтобы рассмотреть затронутые ключевые моменты. это
      особенно полезно, когда пациенты дают «бессвязный» ответ на вопрос или не предоставляют информацию
      в последовательном порядке. Обобщение также полезно для обеспечения того, чтобы медсестра понимала информацию, которую
      пациент предоставил и подтвердил пациенту, что его услышали и поняли.

    При общении с пациентами, в том числе при проведении собеседований по анамнезу, важно:
    медсестрам, чтобы понять, что люди не всегда прямо говорят то, что они имеют в виду. Медсестры должны осознавать
    улавливание « сигналов » или тонких намеков, которые предполагают, что у пациента может быть основная проблема, которую они находят
    сложно обсуждать. Есть ряд признаков, которые обычно можно увидеть в медицинских учреждениях:

    • Пациент может использовать неопределенные утверждения (например,грамм. «Я справляюсь» и др.).
    • Пациент может использовать нейтральные утверждения (например, «Мне сделали операцию» и т. Д.).
    • Пациент описывает психологические симптомы, такие как «беспокойство» или «стресс».
    • Пациент не понимает или уклоняется от симптомов или проблем, которые он испытывает.
    • Пациент может быть неопределенным или косвенным, отвечая на вопросы медсестры.

    Если медсестра обнаружит один из этих сигналов, она должна расспросить пациента в уважительной и деликатной манере.
    для дальнейшего изучения темы — если это уместно и актуально.

    Есть также ряд общих стратегий, которые медсестры должны использовать при опросе пациентов во время медицинского осмотра.
    историческое интервью:

    • Вопросы должны быть четко сформулированы, чтобы пациенты понимали их.
    • Избегайте медицинского языка / жаргона и определяйте слова, которые пациент не понимает.
    • По возможности используйте термины и фразы, знакомые пациенту.
    • Адаптируйте вопросы к собственному уровню знаний и понимания пациента.
    • Поощряйте пациентов давать конкретные / подробные ответы на вопросы.
    • Задавайте вопросы по одному и ждите ответа, прежде чем переходить к следующему вопросу.
    • Будьте внимательны к реакциям / чувствам пациента в отношении заданных вопросов.
    • Объясните необходимость задавать чувствительные темы (например, сексуальность, насилие, наркотики и т. Д.).

    Препятствия для эффективного общения

    Медсестрам важно понимать, что существует множество препятствий, снижающих качество
    данные, собранные во время собеседования по анамнезу — например, прервав ход собеседования или
    нарушение взаимопонимания между медсестрой и пациентом и т. д.Ключевые барьеры — какие медсестры проводят
    Следует избегать интервью с историей — они описаны в следующем разделе:

    • Использование медицинской терминологии / жаргона. Это может сбивать с толку пациента; однако многие пациенты тоже чувствуют
      стесняется просить разъяснений. Это может привести к сбору неточных данных.
    • Выражение оценочных суждений. Если во время собеседования пациент чувствует, что его оценивает медсестра, он, скорее всего,
      отвечать сердито, виновато или защищаться.При этом они могут предоставить медсестре неправильные
      Информация.
    • Прерывание пациента. Хотя медсестрам часто требуется время, они не должны заканчивать
      предложения пациента, завершающие мысли пациента и меняющие тему до того, как пациент закончил
      предоставление информации и т. д. Это может привести к интерпретации информации, предоставленной пациентом.
      неточно.
    • Авторитарный или патерналистский подход — то есть, когда медсестра придерживается подхода «зная, что лучше».
      для пациента.Медсестры во всех медицинских учреждениях должны помнить, что здоровье человека принадлежит ему.
      обязанность. Авторитарные или патерналистские действия могут привести к отключению пациента, что приведет к
      приводят к сбору данных худшего качества.
    • Используя вопросы «почему». Многие пациенты чувствуют угрозу, когда им задают такие вопросы, и они
      скорее всего, ответит гневным, виноватым или защитным тоном. При этом они могут предоставить медсестре
      неверная информация.

    Важно отметить, что медсестра может столкнуться с множеством других проблем при выполнении
    собеседование по истории здоровья.Описываются эти проблемы и способы их эффективного решения медсестрой.
    следующий:

    • Пациент задает медсестре личный вопрос. В некоторых ситуациях медсестре может быть целесообразно
      вкратце поделитесь личным опытом; действительно, это может помочь установить взаимопонимание с пациентом. Тем не менее
      фокус интервью должен быть быстро возвращен к пациенту.
    • Пациент молчит в ответ на вопрос. Это может быть неудобно для медсестер.Однако, допуская
      может быть полезно кратковременное молчание пациента, так как это дает ему время собраться с мыслями и
      спланировать ответ.
    • Пациент проявляет эмоции — например, гнев или грусть. Медсестра должна признать
      эмоции, и позвольте пациенту испытать ее. Часто бывает уместно прервать собеседование, чтобы
      дайте пациенту выздороветь, прежде чем продолжить и исследовать причину эмоции (при необходимости).
    • Пациент излишне разговорчив.Это проблематично, поскольку может привести к сбору больших
      количество нерелевантных данных, в то время как важные данные могут быть упущены. Медсестры должны тактично перенаправить
      беседы и используйте закрытые вопросы, чтобы сфокусировать беседу.
    • Пациент говорит на другом языке, кроме английского. В этой ситуации медсестры несут ответственность за доступ
      услуги квалифицированного медицинского переводчика. Медсестры должны ознакомиться со своими
      политики и процедур организации для этого.Помните: использование семьи / друзей пациента для
      Интерпретация может нарушить право пациента на неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность, и этого следует избегать.

    Получите помощь с эссе по уходу

    Если вам нужна помощь в написании эссе, вам помогут наши профессиональные услуги по написанию эссе для медсестер!

    Узнать больше

    Заключение

    Как вы видели в этой главе, сбор анамнеза пациента, то есть субъективных данных,
    которая фокусируется на симптомах пациента — это первый шаг в наблюдении и оценке состояния здоровья, а также
    фундаментальные навыки для медсестер, работающих во всех клинических областях.В этой главе представлены знания и навыки
    требуется медсестрам для сбора исчерпывающего анамнеза пациента. Это началось с объяснения
    место истории болезни в процессе наблюдения и оценки здоровья, описание различных типов
    историй здоровья и их использования, а также подробный обзор компонентов всеобъемлющего анамнеза.
    В этой главе объясняется важность терапевтического общения и взаимопонимания в истории здоровья.
    собеседование, а также использование вопросов, навыков межличностного общения и других методов общения для облегчения
    сбор информации.Наконец, в этой главе были рассмотрены различные препятствия и проблемы на пути к эффективному
    общение во время собеседования по поводу истории болезни и то, как медсестры могут эффективно на них отреагировать. В завершении
    этой главе вы вооружились знаниями и навыками, необходимыми для сбора всеобъемлющего
    история болезни пациента.

    Отражение

    Теперь, когда мы подошли к концу этой главы, вы должны уметь:

    -Для объяснения места истории болезни в процессе наблюдения и оценки состояния здоровья.

    -Для обсуждения различных типов историй здоровья и их использования в различных клинических контекстах.

    -Чтобы перечислить компоненты всеобъемлющей истории здоровья.

    -Объяснить использование терапевтического общения и взаимопонимания в интервью по истории здоровья.

    -Описать важность эффективного опроса и использования различных навыков межличностного общения и
    методы общения в интервью по истории здоровья.

    -Описать различные препятствия и проблемы на пути к эффективному общению на собеседовании по истории болезни, и
    эффективные ответы на них для облегчения сбора данных.

    Список литературы

    Кокс, К. (2009). Физическая оценка для медсестер (2-е изд.). Западный Суссекс, Великобритания: Blackwell Publishing, Ltd.

    Фосетт Т. и Ринас С. (2012). Сбор анамнеза пациента: роль медсестры. Стандарт сестринского дела,
    26
    (24), 41-46.

    Дженсен, С. (2014). Оценка состояния здоровья медсестер: передовой подход . Лондон, Великобритания: Вольтерс Клувер
    Издательский.

    Кауфман, Г. (2008).Оценка пациента: эффективная консультация и сбор анамнеза. Стандарт сестринского дела,
    23
    (4), 50-56.

    Куркута, Л., Папатанасиу, И.В. (2014). Общение в сестринской практике. Materia Sociomedica,
    26
    (1), 65-67.

    Королевский колледж медсестер. (2016). Действия по общению . Извлекаются из:
    https://www2.rcn.org.uk/development/practice/patient_safety/human_factors_communication/action_on_communication

    Уилсон, С.Ф. и Гидденс Дж. Ф. (2005). Оценка состояния здоровья для практикующих медсестер (4-е изд.). Святой Луи,
    МИ: Мосби Эльзевьер.

    История сестринского дела: информационные сайты

    Сфера сестринского дела быстро растет и меняется, но это не первый случай в истории, когда сестринское дело претерпело радикальные изменения. В середине 1800-х годов английская медсестра Флоренс Найтингейл написала «Заметки по медсестринскому делу», руководство для медсестер и положила начало новому уровню структуры и уважения к медсестре как профессии.Сестринское дело в настоящее время является одной из самых быстрорастущих и наиболее важных профессий в области медицины, и любой, кто изучает сестринское дело сегодня, должен уделить время тому, чтобы оценить исторические личности, заложившие основу современного медсестринского дела, каким мы знаем его более 150 лет назад.

    История медсестер — это настолько богатая тема, что ей посвящены целые музеи и библиотеки, а также небольшие коллекции сохранившихся памятных вещей, хранящиеся в медицинских учреждениях, университетах и ​​т. Д.

  • Музей истории сестринского дела

    Музей истории медсестер расположен в Филадельфии и хранит исторические предметы, полученные от медсестер со всего мира, чтобы нарисовать исчерпывающую картину того, каково было быть медсестрой в прошлые века.Веб-сайт загружен полезной информацией о том, чего ожидать от посещения музея, поэтому его стоит посетить перед посещением.

  • Музей Флоренс Найтингейл

    Музей Флоренс Найтингейл подробно рассказывает о жизни «Дамы с лампой», которая руководила медсестрами, помогавшими солдатам во время Крымской войны. Медсестрам рекомендуется заглянуть в музей, чтобы увидеть, как одна женщина стала такой выдающейся фигурой в Соединенном Королевстве и оказала столь продолжительное влияние на здравоохранение сегодня.

  • Национальная медицинская библиотека США: история медсестер

    Национальная медицинская библиотека США: история медсестер содержит более 4000 статей по истории сестринского дела, а поисковая система позволяет уточнить информацию в конкретной области истории медсестер. Любой профессионал обязательно найдет отличный полезный материал о программах, услугах, новостях и многом другом.

  • Библиотека Wellcome

    Библиотека Wellcome считается самой важной коллекцией рукописей и архивов по истории медицины в Великобритании.Он оправдывает свое название и предлагает внушительный выбор.

  • Университет Северного Парка, Чикаго, Open Stacks: Школа медсестер

    Университет Северного парка, Чикаго, Open Stacks: Блоги школы медсестер об истории медсестер в районе Чикаго. Он рисует действительно красивую картину всех людей, которые участвовали в улучшении сестринского дела в своем сообществе.

  • История медсестер библиотеки Государственного университета Уэйна

    История библиотеки государственного университета Уэйна — это ресурс для студентов, но он выходит за рамки истории университетского сестринского дела.У них есть отличный раздел по медсестринскому делу и даже журналы и книги в формате pdf, написанные известными медсестрами на протяжении всей истории.

  • История ухода за черными

    «История ухода за чернокожими» дает пользователям хороший обзор того, как афроамериканцы стали намного активнее заниматься медсестрой с конца 1700-х годов. Студенты-медсестры также могут воспользоваться своим путеводителем по веб-ресурсам.

  • Мемориальная библиотека Джона А. Грациано История медицинских ресурсов

    Джон А.Мемориальная библиотека Грациано является частью Университета Сэмюэля Мерритта, и их страница «Истории медсестринских ресурсов» защищает интересы медсестер, обращаясь к истории медсестер, чтобы избежать повторения ошибок прошлого. Они выделяют некоторые из лучших книг по истории медсестер и имеют страницу, посвященную исследовательским материалам.

  • Государственный университет Миннесоты, Манкато, Университетские архивы: Школа медсестер. Коллекция, 1947 г. — действующая

    Государственный университет Миннесоты, Манкато, Университетские архивы: Школа медсестер.Сборник, 1947 г. — Текущий — это невероятно плотный ресурс для поиска любой информации, относящейся к медсестринскому делу, как это происходило с 1947 г. На странице выделены конкретные местоположения множества документов, которые пользователи могут получить, чтобы увидеть, как развивалась школа.

  • Коллекция истории сестринского дела UConn

    UConn Nursing History Collection собрала страницу для быстрого доступа к разнообразным медицинским записям, включая отчеты Восточного исследовательского общества медсестер, Школу медицинских сестер (UConn) и отчеты Ассоциации медсестер Коннектикута.Это отличный источник исследований для студентов и аспирантов.

  • Клемсон: история медсестер

    Клемсон: История сестринского дела изобилует одними из самых известных справочных материалов по истории сестринского дела. Студенты должны воспользоваться своим уникальным содержанием по сестринскому делу в армии и войнах, в районе Вирджинии, а также биографиями и эссе на протяжении многих лет.

  • Медицинский музей Роуз Мельник

    Медицинский музей Роуз Мельник был основан в 1985 году Джоном К.Мельник, радиолог из Янгстауна, штат Огайо, назван в честь своей матери, которая вдохновила его заняться медициной. Коллекция музея включает более 10 000 предметов из медицины, стоматологии, медсестер и аптек с 1700-х годов до наших дней. На сайте также есть отличный блог, в котором можно узнать о последних событиях в этой области.

  • Музей истории медицины Индианы

    Музей истории медицины Индианы — это некоммерческая организация, которая помогает объяснить богатую историю медсестер штата Индиана и является обязательным местом для посещения теми, кто интересуется медсестринским уходом, живущим в Индиане.Даже если вы не можете этого сделать, на их вкладке «Отличные ссылки» есть полезная информация о сестринском деле в штате.

  • Музей истории школы медсестер Мэрилендского университета

    Музей истории школы медсестер Университета Мэриленда — один из ведущих музеев истории медсестер в стране с их впечатляющими аудио- и видеопрезентациями. Виртуальный тур — также отличный способ познакомиться с этим замечательным музеем, не путешествуя.

  • Музей медицинской службы армии

    Музей медицинской службы армии

    содержит обширную документацию и историческую информацию по всем четырем корпусам в Великобритании, включая медицинские, ветеринарные, стоматологические и медсестринские. В нем объясняется, как медицина стала важной частью вооруженных сил, что полезно для тех, кто хочет стать медсестрой в армии.

  • Музей ордена Святого Иоанна

    Музей ордена Св.Джон подробно описывает, как эта организация возникла в одиннадцатом веке, и какие гуманитарные усилия они прилагают, в частности, уход за больными и создание больниц.

  • Канадская ассоциация истории медсестер

    Канадская ассоциация истории медсестер, являясь одним из главных источников распространения медсестринской информации, полезна даже медсестрам, которые не живут в Канаде. Они проводят регулярные конференции и активно участвуют в информационных мероприятиях.

  • Архивы и музей, Королевская лондонская больница, Уайтчепел

    Архив и музей Королевской лондонской больницы, Уайтчепел, связан с сетью музеев медсестер и здравоохранения. На веб-сайте подробно описаны их мероприятия, выставки и даже туры по истории медицины. Медсестры в Соединенном Королевстве должны обязательно посетить это место, чтобы понять, как они стали крупнейшим добровольным фестивалем в Великобритании.

  • Музей Massillon: Школа медсестер при городской больнице Massillon

    Музей Massillon: Школа медсестер при общественной больнице Massillon объединяет искусство и историю, чтобы удерживать внимание зрителей и рассказывать им о достижениях в области ухода за больными.

  • Проект истории ветеранов Библиотеки Конгресса: медсестры

    Проект истории ветеранов Библиотеки Конгресса: медсестры рассказывают истории медсестер, которые объясняют, насколько трудной может быть работа и почему так много людей готовы подойти к решению уникальных проблем, с которыми она сталкивается. Имея такой подробный банк историй, вы наверняка найдете достаточно, чтобы дать исчерпывающее представление о том, на что похожа эта работа.

  • Канадская коллекция истории медсестер

    Канадская коллекция истории медсестер — это онлайн-ресурс, который включает более 1800 артефактов с конца 19-го века до 1980-х годов из разных областей медсестринского дела.Коллекция также доступна для поиска, поэтому можно найти очень конкретные предметы для ухода за больными.

  • Архив-библиотека AANA

    Архивная библиотека AANA дает подробный отчет обо всем, что связано с медсестрами-анестезиологами, от исторических документов и публикаций до фотографий и памятных вещей. Любые начинающие или практикующие медсестры-анестезиологи обязательно должны заглянуть на эту страницу.

  • Национальный музей медицины гражданской войны

    Национальный музей медицины гражданской войны проделывает впечатляющую работу, демонстрируя, насколько влиятельные медсестры по всей стране помогали солдатам и гражданам в неспокойное время в американской истории.

  • Музей здравоохранения: прошлое и настоящее время сестринского образования Кингстона

    Музей здравоохранения: прошлое и настоящее время сестринского образования в Кингстоне — отличный ресурс для медсестер, который позволяет увидеть, как изменилась работа за последние несколько десятилетий, и дает много информации о том, как эта работа превратилась в нынешнюю. На сайте есть информация о музее и множество полезных видеороликов.

  • Музей мужского ухода

    Музей мужского сестринского дела обращается к одной из самых недооцененных групп медсестер — мужчинам.Поскольку в этой сфере преобладают женщины, многие не осведомлены о вкладе мужчин. Их сайт имеет уникальное расположение для обучения других в этой недостаточно представленной области истории медсестер.

  • Музей утраченного искусства медсестер

    Музей утраченного искусства медсестер — это действительно интересная коллекция произведений искусства, посвященных уходу за больными или непосредственно на которые оно повлияло. Работы показывают, как восприятие художниками медсестер в обществе менялось с годами, что является отличным ресурсом для изучения истории.

  • Калифорнийский музей медсестер

    California Nursing Museum от Golden State Nursing Foundation дает медсестрам по всему штату место, где можно найти информацию, имеющую отношение к работе медсестрой, особенно в Калифорнии, и предлагает униформу, фотографии, книги и многое другое. Организация стремится дать медсестрам в Калифорнии более сильный голос, а музей функционирует как отличный источник самобытности.

  • Национальные медицинские организации, университеты и исторические общества хранят коллекции исторических данных по медсестринскому делу, фотографий, мимеографов и другой документации о богатом прошлом медсестер.

  • Национальный архив: сестринское дело

    Национальный архив: раздел «Медсестринское дело» позволяет пользователям просматривать все документы, относящиеся к данной области, в любом архиве или музее Соединенного Королевства. Можно искать очень конкретные исторические материалы по медсестринскому делу из-за плотности и высокой специфичности их содержания.

  • Историческая коллекция медсестер Аделаиды Наттинг

    Архив PocketKnowledge Колумбийского университета содержит восхитительную коллекцию информации о Мэри Аделаиде Наттинг, известной медсестре-педагоге и внесшей большой вклад в развитие медсестры.В исторической коллекции медсестер Аделаиды Наттинг собраны тысячи документов, фотографий, вырезок из газет и многое другое, связанное с грандиозными достижениями Наттинга в области медсестер.

  • Архив лондонского Сити: уход

    Лондонские столичные архивы содержат широкий спектр ресурсов о богатой истории Лондона, включая документы, касающиеся событий и лиц, значимых для истории медсестер. Быстрый поиск истории медсестер на сайте LMA найдет много хороших материалов для чтения по этой теме.

  • Lothian Health Services Archive

    Lothian Health Services Archive хранит исторически важные медицинские записи из местных больниц. С течением времени изучение болезней в регионе становится все более важным для выявления их причин, и Lothian Health Services является лидером в этой области. У них также есть очень полезные инструменты для изучения истории медсестер в Шотландии.

  • Индийская коллекция медсестер Дайаны Хартли

    Коллекция индийских медсестер Дайаны Хартли состоит из документов и других материалов, написанных первым штатным секретарем Ассоциации подготовленных медсестер Индии.Это главный источник информации о том, каково было работать медсестрой во время Второй мировой войны.

  • История программы сестринского дела Джефферсона

    История программы сестринского дела Джефферсона — хорошая страница для изучения становления медсестер как жизнеспособной профессии в конце 1800-х годов. Они записали, как изменилось медсестринское дело, тщательно задокументировав сферу деятельности, начиная с первого курса в 1891 году.

  • Школа медсестер Лилиан С. Кауфманн

    Лилиан С.Школа медсестер Кауфманн была создана в память о единственной женщине, которая занимала пост президента больницы Монтефиоре. Ее роль в медицинском сообществе была значительна, и сайт имеет прекрасную предысторию медсестер в районе Питтсбурга.

  • ArchiveGrid: История медсестер

    Archive Grid имеет большой банк исторических документов по медсестринскому делу, которые нужно проанализировать, и является полезным исследовательским инструментом, позволяющим понять, как медсестринское дело эволюционировало в последние годы.Вам предстоит прочитать более 5000 публикаций, так что есть на что обратить ваше внимание.

  • Архивы в Лондоне и районе M25 (AIM25): Уход

    Архивы в Лондоне и районе M25 — это база данных доступных через Интернет архивов и рукописей из более чем 100 лондонских высших учебных заведений, а также учреждений культуры и городских ливрейных компаний. Веб-сайт доступен с 2002 года и представляет собой исчерпывающий ресурс по широкому кругу вопросов в академических кругах.

  • Американский журнал медсестер: история медсестер

    Американский журнал медсестер: история медсестер содержит одни из самых богатых ресурсов, когда дело доходит до истории медсестер и современных новостей о том, куда движется эта область. Поскольку издание по-прежнему публикует статьи, оно дает прекрасный контекст для понимания того, где была эта область и куда она пойдет в будущем.

  • Архив медсестер Звердлинга

    Архив медсестер Цвердлинга опубликовал книгу о медсестринских открытках из более чем 70 стран мира еще с 1893 года.Кроме того, книга была написана медсестрой хосписа и экспертом в области исторической графики, так что вы можете быть уверены, что материал точен.

  • Хронология истории медсестер Западного заповедника

    Являясь одним из самых ярких и хорошо организованных справочников по истории сестринского дела, The Western Conservancy of Nursing History Timeline дает очень ценную информацию о том, как изменилась профессия с начала 1800-х годов. Кроме того, страница очень красочная и удобна для чтения.

  • Путеводитель по Юго-Западному центру архивов истории медсестер

    Путеводитель по Юго-западному центру архивов истории медсестер разбивает все содержимое, которое вы можете найти в центре, вплоть до конкретных документов и того, где их найти. Для тех, кто исследует историю сестринского дела, он дает решающий взгляд на многие вопросы развития этой области.

  • Основы современной медсестры были заложены во время Крымской войны, и военная медсестра имеет даже более сохранившееся и изученное прошлое, чем медсестра в целом.

  • Архив Уолта Уитмена: медсестры

    Архив Уолта Уитмана: Медсестры — это все, что знаменитый автор писал о медсестрах, и база данных с возможностью поиска для информации о медсестрах.

  • Корпус армейских медсестер: более 100 лет службы на благо страны

    Корпус армейских медсестер: более 100 лет службы народу показывает, как армейские медсестры улучшили качество жизни солдат, а также гражданских лиц в конфликтах по всему миру.Это полезно для медсестер, которые могут быть заинтересованы в вступлении в армию.

  • Historynet: Медсестры

    Historynet: У медсестер есть около 150 статей, объясняющих, какую роль медсестры играли в различных войнах на протяжении всей истории. Медсестрам следует использовать эту страницу, чтобы просмотреть лучший контент, относящийся к гражданской войне.

  • Дом фронта Гражданской войны: уход

    The Civil War Homefront: Nursing предлагает документы и учебные материалы для учителей, которые служат прекрасной основой для истории медсестринского дела.У них также есть отличный раздел с полезными книгами по этой теме.

  • Медицинская история Первой мировой войны Документы по уходу

    Медицинская история Первой мировой войны Документы по уходу содержат письма, инструкции по уходу, оборудование для медсестер и многое другое, чтобы понять, каково было быть медсестрой во время Первой мировой войны. Для тех, кто изучает историю сестринского дела, это дает отличный контекст того, как далеко продвинулась эта область за 100 лет, прошедших с тех пор.

  • Опыт войны: рассказ медсестры

    Опыт войны: История медсестры представляет собой взгляд на войну, гораздо менее освещенный, но столь же действенный и необходимый.Это место — золотая жила для изучения истории медсестер времен Первой мировой войны и дальнейшего развития.

  • Историческая коллекция корпуса медсестер армии США

    Историческая коллекция корпуса медсестер армии США знает, что для того, чтобы добиться долгосрочного прорыва в сестринском деле, мы должны быть осведомлены о прошлом, поэтому эта страница так полезна. Контент в первую очередь ориентирован на армейских медсестер, но его определенно стоит прочитать.

  • Самая молодая медсестра в гражданской войне

    Самая молодая медсестра в Гражданской войне подробно рассказывает об истории Мэри Сквайр, женщины, которая в 19 лет вызвалась добровольно помогать солдатам, пострадавшим на войне.Четыре страницы, опубликованные 20 октября 1915 года в Sheboygan Press, охватывают подробную новостную статью, написанную о ней во время ее волонтерства.

  • Программа исследований в области сестринского дела Triservice: военные исследования в области сестринского дела

    Программа исследований в области сестринского дела Triservice — это проект Вооруженных сил США, основной целью которого является «Содействие совершенствованию военного сестринского дела». На сайте есть как историческая, так и современная информация о военном медицинском обслуживании.

  • Медсестры и военно-морской флот США, 1917-1919 годы: униформа Красного Креста и армейских медсестер

    На веб-сайте Командования морской истории и наследия представлен подробный каталог униформы медсестер Красного Креста и армейских контингентов медсестер начала 1900-х годов. Доступны фотографические репродукции их изображений, а подробные описания униформы будут полезны всем, кто проявляет особый интерес к военным стандартам и практике медсестер того времени.

  • Журнал Австралийского военного мемориала: чтение между ненаписанными строками: медсестры австралийской армии в Индии, 1916-19 гг.

    Австралийский военный мемориал содержит прекрасные документы о медсестрах австралийских вооруженных сил, особенно об их деятельности в Индии в начале 1900-х годов. Фотографии, тексты и анекдотическая информация делают этот ресурс богатым ресурсом об очень специфическом моменте в истории медсестер.

  • Краткая история военной медсестры

    Краткая история военной медсестры предоставляет некоторую информацию о том, каково было работать медсестрой во время Первой мировой войны, Второй мировой войны, а также Корейской войны и войны во Вьетнаме.С многочисленными изображениями и подробными объяснениями различных процедур, которые они использовали.

  • Медсестры времен гражданской войны

    Женщины-медсестры времен Гражданской войны — неотъемлемая страница, когда дело доходит до истории медсестер и различных медсестер, занятых во время Гражданской войны в США. Это отличный материал для изучения истории медсестер в то время, когда было впервые представлено значительное количество документации для исследования.

  • Этот бесстрашный браслет

    This Intrepid Band — британский блог по истории медсестер, в котором обсуждается роль медсестер во многих войнах, в которых участвовало Соединенное Королевство.Он часто обновляется и содержит изображения с интересными деталями, подтверждающими рассказы.

  • Военные медсестры во Вьетнаме

    Война во Вьетнаме началась достаточно недавно, и сегодня она все еще влияет на ряд людей, поэтому «Военные медсестры во Вьетнаме» является таким информативным блогом, когда речь идет об истории медсестер в более современном смысле. Он также наполнен цитатами и ссылками на письма медсестер и солдат, которые имеют невероятное значение.

  • Смитсоновский «Дневник медсестры гражданской войны»

    Смитсоновский «Дневник медсестры гражданской войны» — это яркая выставка, рассказывающая о путешествии женщины из Нью-Йорка в Вашингтон, округ Колумбия, чтобы помочь нуждающимся во время гражданской войны. Она вела тщательные записи в дневнике и писала много писем своей семье, в которых историкам медсестер было подробно рассказано о том, каково это было быть медсестрой в то время.

  • Флоренс Найтингейл — это имя, которое все знают из истории медсестер, но многие другие влиятельные фигуры внесли свой вклад в развитие этой области, и их истории также сохранены и доступны для дальнейшего исследования.

  • Доротея Дикс: реформатор психического здоровья и медсестра гражданской войны

    Считается одной из самых выдающихся медсестер в истории, Доротея Дикс: реформатор психического здоровья и медсестра гражданской войны, биография которой находится в архивах Смитсоновского института. Это объясняет, как она стала известной в медицинском сообществе после своей работы во время Гражданской войны.

  • Известные деятели медсестер

    «Известные деятели медсестер» — это известные медсестры, с которыми должен быть знаком каждый, кто начинает работать в этой профессии.Это первая часть из серии «Знаменитые фигуры» в этом блоге. Она посвящена исключительно гражданской войне, поэтому медсестры смогут найти новые сообщения о выдающихся медсестрах.

  • Мэри Аделаида Наттинг

    Мэри Аделаида Наттинг была выдающимся специалистом в области профессионального медсестринского дела и сестринского образования в районе Мэриленда. Она помогла основать Американский журнал медсестер в 1900 году и внесла большой вклад в создание истории медсестер.

  • Флоренс Найтингейл 1898: Заметки по уходу за больными, что это такое, а что нет

    Florence Nightingale 1898: Notes on Nursing, что это такое и чем не является — это полная электронная книга, в которой объясняется, как заботиться о нуждающемся в медицинской помощи, даже о детях.Перспектива Флоренс Найтингейл как одной из самых уважаемых медсестер в истории этой профессии неподвластна времени.

  • Эдит Кэвелл

    Когда дело доходит до истории медсестер, важно упомянуть Эдит Кавелл и ее неоценимый вклад во время Первой мировой войны. Она была частью команды, которая помогла спасти более 200 солдат союзников, и была готова помочь членам любой из сторон войны исцелены и имеют необходимые ресурсы.

  • Cavell Nurses Trust

    Cavell Nurses ’Trust — это национальная благотворительная организация, предлагающая финансовую помощь медсестрам, акушеркам и фельдшерам.Организация была основана в честь Эдит Кавелл, знаменитой медсестры, которая оказывала медицинскую помощь солдатам по обе стороны Первой мировой войны, и была казнена за помощь солдатам союзников в их побеге из оккупированной Бельгии.

  • Country Joe McDonald’s Дань памяти Флоренс Найтингейл

    Country Joe McDonald’s Tribute to Florence Nightingale — это красивая биография, разбивающая ее жизнь на интуитивно понятные разделы, в которых описаны ключевые моменты ее жизни и карьеры медсестры.Для кого-то, кто интересуется, как Флоренс Найтингейл превратилась в один из самых выдающихся голосов медсестер, это то, с чего начать.

  • Флоренс Найтингейл

    Страница Флоренс Найтингейл — это подробный пересказ ее жизни, сделанный старшим научным сотрудником PhD Марджи Блой. Это очень подробная биография жизни Соловья и даже включает в себя дополнительные материалы, которые понравятся ученым-медсестрам.

  • Биографический центр национального проекта истории женщин

    Биографический центр национального проекта истории женщин содержит список всех женщин, получивших награды за участие в Национальной неделе истории женщин или Национальном месяце истории женщин.Это включает в себя значительное количество медсестер, поэтому это интересный ресурс, чтобы увидеть, кого эта организация считает наиболее влиятельной в этой области.

  • Известные медсестры

    Если вы медсестра и хотите лучше выполнять свою работу, полезно знать, какие шаги предприняли некоторые из самых известных медсестер, чтобы помочь своим сообществам, поэтому «Известные медсестры» — такая замечательная страница. В каждом сообщении блога рассказывается об еще одном человеке, который внес невероятный вклад в дело сестринского дела, и он также полон очень интересных историй.

  • Практически любой университет с программой медсестер имеет коллекцию исторических документов и памятных вещей медсестер в своем архиве или библиотеке, и есть даже государственные исторические общества, посвященные сохранению узкоспециализированной истории медсестер.

  • Американская ассоциация истории медсестер (AAHN)

    Американская ассоциация истории медсестер была основана в 1978 году и за последние 25 лет сыграла огромную роль в продвижении роли медсестер со всей Америки.У них есть информация о стипендиях, исследовательских инициативах и многом другом на сайте.

  • Краткая история Американского Красного Креста

    Краткая история Американского Красного Креста объясняет, с их точки зрения, одну из самых известных гуманитарных организаций в мире и то, как они стали играть столь важную роль в здравоохранении.

  • История медсестер и больниц Британского Красного Креста

    История медсестер и больниц Британского Красного Креста началась еще в Первую мировую войну и до сих пор содержит подробности того, как это было для этой известной организации, поскольку они поддерживали солдат и гражданских лиц во время некоторых международных войн.У них есть дополнительный контент, в котором есть банки изображений, которые можно выбирать, и они помогают нарисовать еще более полную картину истории организации.

  • История ANA

    История ANA объясняет, как Американская ассоциация медсестер расширила и усовершенствовала сборник материалов для улучшения практики в этой области и продвижения области медсестер на основе законодательной защиты.

  • Королевский колледж медсестер, библиотеки и службы наследия

    Библиотека Королевского колледжа медсестер и веб-сайт Службы наследия имеют уникальную полную коллекцию ресурсов по истории медсестер, включая документы, устные истории, фотографии и журналы, относящиеся к богатому наследию медсестер Великобритании.

  • Сестринское дело в Соединенных Штатах — Архив еврейских женщин

    Сестринское дело в Соединенных Штатах — Архив еврейских женщин — это страница из их исторической энциклопедии, в которой подробно описывается, как еврейские женщины смогли сыграть свою роль в уходе за больными. Это очень интересная и вдохновляющая страница, на которой может найти применение любая медсестра.

  • История Канадской ассоциации медсестер

    Канадская ассоциация медсестер История охватывает все основные события в области сестринского дела в Канаде.На странице есть полезные ссылки на такие сведения, как архивы руководства и медсестер.

  • История Американской ассоциации практикующих медсестер

    Американская ассоциация практикующих медсестер имеет подробный исторический раздел, который восходит к 1960-м годам и охватывает самые важные события каждого десятилетия с тех пор. Это отличная страница, чтобы увидеть взрывной рост здравоохранения.

  • Международный зал славы медсестер-исследователей

    Международный зал славы медсестер-исследователей способствует продвижению ведущих медсестер-исследователей, входящих в Sigma Theta Tau International, Общество чести медсестер.Список награжденных охватывает практически все области и дает хорошее представление о важных вехах в истории медсестер.

  • Историческое общество Индианы: уход

    Историческое общество штата Индиана: медсестринское дело имеет 80 ссылок, которые составляют базу данных штата по медсестринскому делу. Статьи некоторых известных медсестер из Индианы на протяжении десятилетий публикуются, а на сайте хранятся бюллетени новостей, относящиеся к самым крупным разработкам.

  • Исследование сестринского дела: исследования и исторические ресурсы

    The Study of Nursing: Research and Historical Resources изобилует способами исследования сестринского дела и признанием авторитетных источников. Это отличное пошаговое руководство о том, как развить навыки исторического исследования, связанные с уходом за больными.

  • Школа медсестер Университета Вирджинии, Элеонора Краудер Бьоринг

    Центр медсестер Исторические исследования

    Центр медицинских исследований Элеоноры Краудер Бджоринг при Школе медсестер Университета Вирджинии был основан в 1991 году для поддержки обогащения истории медсестер, и они проделали огромную работу по созданию большого количества материала для изучения и того, как развивалась эта область. на протяжении многих десятилетий.

  • Общественный колледж Кайахога: Центр архивов Криле для исторического образования

    Общественный колледж Куяхога: Центр исторического образования Crile Archives стремится сделать историческое значение здравоохранения более известным, и у них есть очень интересные коллекции и выставки.

  • Подборка писем Флоренс Найтингейл

    Подборка писем, написанных Флоренс Найтингейл, позволяет медсестрам и историкам сестринского дела прочитать большое количество корреспонденции от одного из самых известных деятелей современной медсестринской практики.Письма дают удивительное понимание и делают ее более понятной.

  • Список медицинских сестер JISCMail

    JISCMail Nursing History Listserv — это форум для обсуждения академических исследований и дискуссий по истории сестринского дела. Подписчики этого списка будут получать электронные письма с новыми сообщениями от других пользователей, и любой может свободно просматривать публично опубликованные сообщения от международных медсестер-историков и ученых.

  • Центр Барбары Бейтс по изучению истории сестринского дела

    Центр Барбары Бейтс по изучению истории сестринского дела подчеркивает важность истории медсестер и состоит из всемирно признанных историков медсестер.Ценность их работы заключается в том, что они позволяют медсестрам глубже заглянуть в прошлое для реализации эффективной политики в будущем.

  • Проект оцифровки истории сестринского дела

    Проект оцифровки истории медсестер базируется в Университете Маунт-Сент-Винсент и описывает историю медсестринского образования в Новой Шотландии с 1890 года. Сайт загружен прекрасными фотографиями медсестер и дает отличный контекст для понимания того, как медсестры были задействованы.

  • Ирландский центр истории сестринского и акушерского дела

    Ирландский центр истории сестринского дела и акушерства является частью Университетского колледжа Дублина и представляет собой ресурс для поиска новейшей информации по истории сестринского дела. У них также есть отличная исследовательская база для аспирантов, желающих получить ученую степень или докторскую степень.

  • Университет Содружества Вирджинии Руководство по исследованиям в области сестринского дела

    «Справочники по истории сестринского дела Университета Содружества Вирджинии» представляют собой заметную справочную страницу для различных медсестринских организаций и полезные ссылки на различные компоненты истории сестринского дела.Практикующим медсестрам понравится эта страница, если им понадобится хорошее стартовое место для медсестер.

  • История на практике: ИСТОРИЯ ПЕДАГОНИКА

    «История на практике» — это блог доктора Кайли Смит, историка, которая применяет критический теоретический подход к изучению богатого наследия медсестер. В настоящее время она занимается историей медсестер в области психического здоровья в Австралии и называет Фуко, Лакана и Бордье людьми, оказавшими влияние на ее личную и академическую философию.

  • История сестринского дела

    История сестринского дела — это набор слайдов, которые дают широкий обзор области сестринского дела. Это довольно общий материал, поэтому он может стать отличным местом для студентов, чтобы начать изучение медсестер с конца 1800-х годов.

  • Проект Kellogg в области здравоохранения афроамериканцев: устные истории

    Проект Kellogg по вопросам здравоохранения афроамериканцев: «Устные истории» содержит рассказы различных специалистов в области здравоохранения из разных областей и из первых рук показывает, как медсестринское дело изменилось для афроамериканцев за последние несколько десятилетий.На сайте очень много устных историй, поэтому материала достаточно, чтобы занять его часами.

  • Отделение истории сестринского дела Университета Оттова

    Отделение исследований истории сестринского дела Университета Оттовы «занимается изучением истории здоровья в широком смысле слова с упором на историю медсестер». Хотя страница предназначена для студентов университета, на ней определенно есть информация, которая может быть полезна любому будущему медсестре.

  • Сестринское дело и смежные ресурсы здравоохранения Секция: Празднование истории сестринского дела: что оставить

    Раздел «Сестринское дело и смежные ресурсы здравоохранения»: «Прославление истории сестринского дела: что оставить» подробно описывает наиболее важные аспекты сестринского дела и внес значительный вклад в литературу по сестринскому делу. Этот сайт, наполненный информацией даже по самым конкретным аспектам истории медсестер, представляет собой очень исчерпывающий ресурс.

  • История акушерства и родов в Америке: хронология

    История акушерства и родовспоможения в Америке: хронология начинается в 1660 году и дает невероятную глубину того, как изменилась профессия в Соединенных Штатах.На веб-сайте есть обширная информация об акушерстве в целом, от конференций до ресурсов для того, чтобы им стать.

  • За сковородками: жизнь молодой медсестры конца XIX века

    «За сковородками: жизнь молодой медсестры конца XIX века» — это рассказ от первого лица о том, каково было быть медсестрой в 1893 году в Питтсбурге, штат Пенсильвания. Выраженная освежающая откровенность дает такое прекрасное представление о том, каким было сестринское дело на рубеже веков.

  • История медсестер Новая Шотландия

    История медсестер Новая Шотландия посвящена чествованию пионеров сестринского дела, а также людей и событий, которые помогли сделать медсестринское дело тем, чем оно является сегодня. На сайте представлены исторические данные о многих из первых и наиболее влиятельных медсестер, а организация поддерживает коллекцию исторических памятных вещей медсестер.

  • Униформа медсестер прошлого и настоящего

    Униформа для медсестер Прошлое и настоящее — это прекрасный обзор того, как одежда для медсестер изменилась в течение жизни медсестер.Они предоставляют фотографии из поп-культуры, статьи и различные ссылки по истории медсестер, которые студенты определенно найдут полезными.

  • Историческое общество штата Вашингтон

    Ресурсы по сестринскому делу Исторического общества штата Вашингтон включают некоторые коллекции, выставки и программы, связанные с сестринским уходом по всему штату. Медсестры в Вашингтоне должны обязательно проверить это, чтобы получить четкое представление о развитии сестринского дела.

  • История сестринского дела в Северной Каролине

    История медсестер Северной Каролины — это страница Аппалачского государственного университета с обширными ресурсами, связанными с отношениями штата с медсестрами на протяжении многих лет, включая хронологию, видео и подробную историю.

  • История штата Мэн в Интернете: практика медсестер в Уотервилле

    Maine History Online: Practical Nursing in Waterville демонстрирует период с 1957 по 1980 год, когда медсестры проходили обучение в их учреждении, и как это помогло вырастить успешное поколение медсестер не только в штате Мэн, но и по мере того, как они продолжали перемещаться по стране и миру.

  • г. до н. Э. История общества медсестер

    В первую очередь ориентировано на медсестер в провинции Британская Колумбия в Канаде, B.C. История Общества медсестер укрепляет богатую историю медсестер в этом районе, а также объединяет медсестер по важным вопросам сегодняшнего дня.

  • Центр истории медсестер Университета Мизерикордия

    Центр истории медсестер при университете Мизерикордия специализируется на истории медсестер, относящейся к северо-востоку Пенсильвании. На странице представлен хороший обзор центра и интересные подробности о предстоящих мероприятиях.

  • UPenn Сестринское дело, история и здравоохранение

    UPenn «Медсестринское дело, история и здравоохранение» предоставляет комплексные материалы для понимания того, как сестринское дело развивалось как профессия за последние несколько десятилетий, и является очень подробным источником, который включает в себя историю больниц и детских учреждений здравоохранения.

  • Взгляд 1895 года на уход за больными

    Взгляд на медсестру 1895 года взят из книги под названием «Скорая помощь и уход» 1895 года. Содержание подробно объясняет, каково было быть медсестрой в то время, из материала, который они преподавали будущим медсестрам в то время. Это дает отличный контекст для того, как медсестры обучались в то время, что немного отличается от исторического рассказа.

  • Найдите LPN для RN ​​Степень

    Заполните эту короткую форму, и мы подберем вам программы на получение степени, соответствующие вашим интересам.

    Истоки сестринского дела (Природа сестринского дела) Часть 1

    Цели обучения

    1. Объясните, как определенные события древности и средневековья повлияли на развитие современного медсестринского дела.

    2. Обсудите влияние Флоренс Найтингейл на современную сестринскую практику.

    3. Перечислите по крайней мере 10 принципов ухода за больными Флоренс Найтингейл, которые все еще практикуются сегодня.

    4. Определите важных людей, которые внесли свой вклад в развитие сестринского дела в Соединенных Штатах.

    5. Назовите несколько школ медсестер-пионеров в Соединенных Штатах.

    6. Перечислите важные вехи в истории практического сестринского образования.

    7. Расскажите о событиях в области сестринского дела, связанных с войной.

    8. Обсудите текущие тенденции, которые, как ожидается, повлияют на профессию медсестер в 21 веке.

    9. Опишите важность знаков различия медсестер, униформы и значка школы медсестер.

    ВАЖНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

    кадуцей

    знак отличия

    Клятва Гиппократа целостное здравоохранение

    Соловьиная лампа

    Вы выбрали работу медсестрой. Слово медсестра происходит от латинского слова, означающего кормить.Вы начинаете карьеру, которая сочетает в себе научные принципы, технические навыки и личное сострадание. Хотя люди веками применяли многие сестринские навыки, сестринское дело в его нынешнем виде начало появляться только в 19 веке. Современное медсестринское дело продолжает развиваться по мере изменения общества, его потребностей и ожиданий в области здравоохранения. Медсестринское дело должно продолжать адаптироваться к целям общества и предоставлять необходимые услуги в меняющемся мире.

    Сестринское дело — практичная и благородная профессия.Он обеспечивает стабильную карьеру в постоянно меняющемся мире здравоохранения с множеством вариантов карьерного роста.

    Индивидуальные черты, необходимые для работы медсестрой , включают сильное чувство ответственности и высочайшие стандарты добросовестности. Личная убежденность и гибкость — необходимые основы медсестры. Медсестра должна иметь хорошее образование и объединять искусство и науку работы с людьми.

    Медсестры взаимодействуют с широким кругом людей , в том числе с многочисленным и разноплановым медицинским персоналом, имеющим свои собственные области знаний.Многие из этих областей здравоохранения изначально были включены в более широкие роли и обязанности медсестер. Например, медсестра изначально отвечала за питание и диеты. Медсестры также отвечали за реабилитационные потребности людей, находящихся под их опекой. Роль медсестры стала настолько важной для системы здравоохранения, что функции медсестры должны были стать разнообразными и специализированными для удовлетворения быстро растущих потребностей. Многие из этих обязанностей были разделены на специальности, которые используются сегодня, например, диетолог, диетолог, физиотерапевт или трудотерапевт.

    По мере развития роли медсестры изменилась и роль человека, получающего уход. Когда врач был основным менеджером или руководителем по вопросам здоровья, человека, получающего помощь, обычно называли пациентом. В течение 20-го века пациент стал больше осознавать свои собственные проблемы со здоровьем. Вместо того, чтобы быть пассивным участником, пациент стал более осведомленным потребителем медицинских услуг, и, как и в других сферах услуг, потребитель стал клиентом поставщика первичной медицинской помощи, медсестры и системы здравоохранения.В 21 веке все эти термины в настоящее время используются для описания человека, получающего медицинскую помощь. В повседневных разговорах можно услышать термины пациент, клиент и / или потребитель.

    ДЕТСКОЕ НАСЛЕДИЕ

    Подробная история сестринского дела выходит за рамки данной темы. Все медсестры должны быть знакомы с некоторыми важными людьми и событиями в истории сестринского дела. Несколько интернет-сайтов записывают наследие медсестер. По мере развития вашей медсестринской карьеры вы будете частью непрерывной истории медсестер.

    Ранние влияния

    В древности человек часто приписывали болезнь наказанию за грехи или одержимости злыми духами. У большинства примитивных племен был знахарь или шаман, который проводил ритуалы с использованием различных растений, трав и других материалов для лечения больных. Племенные ритуалы включали танцы, песнопения, а также специальные костюмы и маски. Некоторые группы приносили в жертву людей или животных. Женщины играли разные роли в древних практиках здравоохранения, в зависимости от культуры и социальных обычаев.Женщин часто привлекали к родовспоможению.

    Уход за больными обсуждается в Библии , Талмуде и других древних текстах. Центры в Индии и Вавилонии оказывали помощь больным до времен Христа. К 500 г. до н. Э. Развитая греческая цивилизация начала признавать причины болезней, отличные от наказания от Бога или одержимости демонами. Основываясь на мифических фигурах, кадуцей и посох Эскулапа являются современными символами медицины (рис. 1-1).Греки начали создавать центры, иногда называемые общежитиями или больницами, для ухода за больными и ранеными. Они использовали теплые и минеральные ванны, массаж и другие формы терапии, которые иногда применяли жрицы. Беременные женщины и люди с неизлечимыми заболеваниями в эти общежития не принимали.

    Влияние Гиппократа

    Одной из первых выдающихся фигур в медицине был Гиппократ, родившийся в 460 г. до н.э. на греческом острове Кос. Гиппократ — признанный «отец медицины».Гиппократ отверг идею мистического влияния на болезнь. Он также был первым, кто предложил такие концепции, как физическая оценка, медицинская этика, клиентоориентированный уход, а также систематическое наблюдение и отчетность. Подчеркивая важность заботы о человеке в целом (целостное здравоохранение), он помог заложить основу для ухода за больными и медицины. Современные врачи хранят принципы Гиппократа. Обычно врач повторяет клятву Гиппократа, окончив медицинскую школу.Обязательства Флоренс Найтингейл и Практические медсестры основаны на этой клятве.

    РИСУНОК 1-1 · Медицинские символы. (A) Эскулап, мифический греческий бог исцеления и сын Аполлона, имел много последователей, которые использовали массаж и упражнения для лечения пациентов. Считается также, что этот бог использовал магические силы желтой неядовитой змеи, чтобы зализывать раны хирургическим пациентам. Эскулапа часто изображали держащим змею, обвивающую его посох или жезл; этот посох — символ медицины.(B) Другой медицинский символ — кадуцей, посох римского бога Меркурия, изображенный в виде крылатого посоха с двумя змеями, обернутыми вокруг него.

    Первые медицинские педагоги помогли укрепить потребность практикующих в хорошо образованных людях. В конечном итоге от врачей требовалось получить университетскую степень доктора медицины (MD). Специализированное медицинское образование и подготовка стали стандартом по мере роста научных знаний. Современная медицина имеет множество медицинских и хирургических специализаций; например, клиент может быть описан как страдающий сердечными и легочными заболеваниями или травмой или травмой.

    Относительно неизменной с самого начала остается концепция , согласно которой медсестра должна быть осведомлена обо всем клиенте. Целостный подход выражается в внимании медсестры к личным потребностям клиента с различных точек зрения. Медсестра знает об эмоциях, образе жизни, физических изменениях, духовных потребностях и индивидуальных проблемах клиента. Сестринское дело уникально в этом подходе к здравоохранению.

    NCLEX Alert Вопросы NCLEX основаны на содержании найденного официального плана тестирования NCLEX-PN.Студенты должны знать об этих общих категориях, потому что конкретные вопросы, более известные как клинические сценарии, могут включать один или несколько компонентов Плана. Ответы, предоставленные NCLEX, называются вариантами.

    Римские Матроны

    Первая зарегистрированная история сестринского дела начинается с библейских женщин, которые заботились о больных и раненых. Многие были в религиозной жизни. Например, Фиби, упомянутая в Послании к римлянам (около 58 г. н.э.), известна как первая диаконисса и приходящая медсестра.

    Фабиола , римская женщина, повлияла на строительство первой бесплатной больницы в Риме в 390 году нашей эры и оплатила ее строительство. Другая римская женщина, святая Марселла, превратила свой прекрасный дом в монастырь, где она обучала сестринскому делу. Она считается первым преподавателем медсестер. Святой Пауле приписывают создание гостиниц и больниц для паломников, направляющихся в Иерусалим. Говорят, что она первый человек, который преподает философию, согласно которой уход — это искусство, а не услуга.Святой Елене, матери римского императора Константина, приписывают создание первого геронтологического учреждения или дома для престарелых.

    Монашеские и военные ордена медсестер

    Начиная с первого века , несколько монашеских орденов были созданы для ухода за больными. Иногда сам монастырь становился прибежищем для больных; в других случаях больницу основали члены религиозного ордена. И мужчины, и женщины религиозных орденов выполняли уход за больными.

    Во время крестовых походов (1096-1291) женских религиозных орденов в Северной Европе были почти уничтожены. Военнослужащие-мужчины, такие как рыцари-госпитальеры святого Иоанна в Иерусалиме, выполняли большую часть медсестер. Поскольку эти военные должны были защищать больницу, а также заботиться о больных, они носили доспехи в соответствии со своими религиозными привычками. Символом этого ордена стал Мальтийский крест, ставший впоследствии символом Соловьиной школы. Этот символ был предшественником значков медицинских школ, которые носят сегодня.

    Реформация

    В 1500-х годах, во время европейского религиозного движения под названием Реформация, многие монастыри закрылись, и работа женщин в религиозных орденах почти прекратилась. До 1800-х годов немногие женщины, ухаживающие за больными, были заключенными или проститутками. Уход считался самым черным из всех дел и наименее желательным. Этот период называют темным веком ухода за больными.

    Fliedner в Кайзерсверте

    В 1836 году, пастор Теодор Флиднер основал Кайзерсвертскую школу медсестер в своем приходе в Кайзерсверте, Германия.Это была одна из первых в мире официально учрежденных школ медсестер. Из него вырос Лютеранский Орден диаконис, которым руководил Флиднер. Самой известной его ученицей была Флоренс Найтингейл.

    К концу 1800-х годов по всей Европе существовало школ для подготовленных медсестер. Статус медсестер стал улучшаться, и многие женщины, в том числе члены религиозных орденов, снова стали заниматься медицинским уходом.

    Флоренс Найтингейл

    Даже в те дни, когда уход за больными считался черным и нежелательным, некоторые женщины продолжали ухаживать за больными.Вероятно, самой известной из них была Флоренс Найтингейл (рис. 1-2). Большинство медсестер до ее времени почти не обучались.

    РИСУНОК 1-2 · Флоренс Найтингейл. (Фотография любезно предоставлена ​​Центром изучения истории сестринского дела.) В музее Флоренс Найтингейл в Лондоне, Англия, есть множество фотографий и исторических коллекций этой легендарной женщины и ее современников.

    Лишь в году она окончила Кайзерсверт и начала преподавать свои концепции, и медсестры стали уважаемой профессией.

    Соловей родился в году в Италии в 1820 году в семье состоятельных англичан. Когда она была еще совсем маленькой, ее родители вернулись в Англию. В 1844 году американский врач посетил семью, и Найтингейл спросил его, подходит ли ей работа в области ухода за больными. Ответ доктора Сэмюэля Гридли Хоу стал классической цитатой. Он сказал:

    Моя дорогая мисс Флоренс, это было бы необычно (для вас поступить медсестрой), а в Англии все необычное может считаться неподходящим; но я говорю вам, идите вперед, если у вас есть призвание к такому образу жизни; действуйте в соответствии со своими устремлениями, и вы обнаружите, что в исполнении своего долга на благо других нет ничего неподобающего или неуместного.Выбирайте свой путь, продолжайте его, куда бы он вас ни вел, и Бог с вами!

    В 1851 году Соловей поступил в школу диаконис в Кайзерсверте. Ей был 31 год, и ее семья и друзья были категорически против того, чтобы она стала медсестрой. После ее окончания в 1853 году она стала заведующей благотворительной больницей для гувернанток. Она обучила обслуживающий персонал на работе и значительно улучшила качество ухода. В 1854 году началась Крымская война. Соловей получил известность во время этого конфликта.Она вышла на поле боя возле Скутари, Турция, вместе с 38 другими медсестрами и ухаживала за больными и ранеными. У медсестер было мало припасов и мало поддержки со стороны. Тем не менее, Найтингейл настаивал на создании санитарных условий и предоставлении качественного ухода, что сразу же снизило уровень смертности. Ее настойчивость сделала ее знаменитой, и ею и ее медсестрами очень восхищались. Ее самоотверженное служение днем ​​и ночью, когда она и ее медсестры ходили с масляными лампами, создавали общественный образ женщины с лампой.Со временем лампа «Соловей» или «Лампа обучения» (рис. 1-3) стала символом сестринского и медсестринского образования. Сегодня во многих школах медсестер выставлена ​​модель лампы или изображение Флоренс Найтингейл с лампой.

    РИСУНОК 1-3 · «Соловьиная лампа» (также известная как «Лампа медсестер» или «Лампа обучения») является знаком медсестринского и медсестринского образования. Лампа олицетворяет тепло заботы. Свет лампа символизирует стремление к совершенству.Масло олицетворяет энергию и стремление медсестры лечить других.

    Соловьиное определение ухода за больными

    У Соловья были четкие и прогрессивные идеи относительно ухода за больными. Ее определение сестринского дела, опубликованное в 1859 году, актуально и сегодня. Она сказала: «Только природа лечит. Хирургия удаляет пулю из конечности, что является препятствием для лечения, но природа лечит раны. . . Медицина помогает природе устранить препятствие, но больше ничего не делает. И что медсестры должны сделать в любом случае, так это привести пациента в наилучшее состояние, чтобы природа могла воздействовать на него »(Найтингейл, 1992).

    Школа соловья

    Опираясь на уважение, которое она завоевала во время Крымской войны, Найтингейл в 1860 году открыла первую школу медсестер за пределами госпиталя. Курс медсестер длился 1 год и включал как аудиторию, так и клинический опыт, что было большим нововведением в то время. Студенты получили клинический опыт в больнице Св. Томаса в Лондоне. Поскольку школа была финансово независимой, особое внимание уделялось обучению, а не обслуживанию больницы.Некоторые принципы Соловьиной школы для медсестер преподаются и сегодня:

    • Чистота жизненно важна для выздоровления.

    • Больной — человек с индивидуальными потребностями.

    • Сестринское дело — это искусство и наука.

    • Медсестры должны тратить свое время на заботу о других, а не на уборку.

    • Профилактика лучше лечения.

    • Медсестра должна работать в составе бригады.

    • Медсестра должна действовать осмотрительно, но должна выполнять указания врача.

    • Важны самодисциплина и самооценка.

    • Хорошая программа медсестер способствует индивидуальному развитию медсестер.

    • Медсестра должна быть здорова душой и телом.

    • Обучение — это часть сестринского дела.

    • Сестринское дело — специальность.

    • Медсестра не получает диплома, но продолжает учиться на протяжении всей своей карьеры.

    • Учебные программы для медсестер должны включать как теоретические знания, так и практический опыт.

    Школа «Соловей» включила другие новшества:

    • Создание дома медсестер

    • Вступительные экзамены, академические и личные требования, включая характеристику

    • Записи об успеваемости каждого учащегося — позже известный как «План Соловья», модель для текущих программ медсестер

    • Записи о трудоустройстве студентов после окончания учебы или официальный реестр — начало стандартов сестринской практики.

    NCLEX Alert Принимая NCLEX, внимательно прочтите клинический сценарий и все варианты. Имейте в виду, что правильными могут быть несколько вариантов. Вы должны выбрать ЛУЧШИЙ правильный вариант (ответ).

    Медсестринское дело Историческая справка и хронология

    Снимок: В этой статье рассматривается история медсестер, включая цитаты о сестринском деле и хронологию истории медсестер.

    Перейти к:

    Что такое уход? Исторический обзор Историческая хронология

    Что такое уход?

    «Сестринское дело — это защита, укрепление и оптимизация здоровья и способностей, предотвращение болезней и травм, облегчение страданий посредством диагностики и лечения в ответ на человеческие реакции, а также защита интересов отдельных лиц, семей, сообществ и групп населения.”

    — Американская ассоциация медсестер (ANA)

    «Сестринское дело включает в себя автономный и совместный уход за людьми всех возрастов, семей, групп и сообществ, больных или здоровых и в любых условиях. Сестринское дело включает в себя укрепление здоровья, профилактику заболеваний и уход за больными, инвалидами и умирающими людьми. Пропаганда, содействие созданию безопасной окружающей среды, исследования, участие в формировании политики здравоохранения и в управлении пациентами и системами здравоохранения, а также образование — также ключевые роли медсестер.”

    — Международный совет медсестер (ICN)

    «Человек, обученный уходу за больными или ранеными… человек, который заботится, воспитывает или консультирует».

    — Словарь Мерриам Вебстер

    Исторический обзор

    • Слово «медсестра» происходит от латинского слова «nutrica», что означает «воспитывать» или «питать».
    • Говорят, что сестринское дело — это «старое искусство и новая профессия». Бесчисленное количество людей на протяжении всей истории человечества оказывали сестринский уход, но только за последние несколько сотен лет формальная совокупность медсестринских знаний была систематизирована и проверена.
    • Целители и воспитатели во всех человеческих обществах на протяжении всей истории оказывали медицинскую помощь. В то время как этими опекунами часто были женщины, отвечающие за воспитание детей и ведение домашнего хозяйства, в других обществах обязанности медсестры выполнялись мужчинами из племени, шаманами или «знахарями». Определение «медсестры» исторически менялось в зависимости от к местным религиозным, гендерным и социальным нормам.
    • На протяжении большей части истории человечества медсестры (и врачи, с которыми они работали) получали неформальное обучение, а медсестринский уход предоставлялся религиозными агентами или в религиозных учреждениях.Священники, монахини и рыцари — все они обеспечивали различные виды ухода в течение европейского средневековья. Религиозные власти в незападных обществах исторически выполняли обязанности медсестры.
    • На Западе осужденные и преступники также обеспечивали уход; Стандарты ухода за больными (и медицинские) практически отсутствовали, а с пациентами часто обращались ужасно плохо. Обществу не хватало знаний об основных процессах болезни, качество медицинской помощи было низким, а уровень смертности был очень высоким.
    • Теодор Флиднер, немецкий лютеранский священник, открыл первую в истории официальную школу медсестер, Институт диаконис Кайзерворт, в 1836 году в Кайзерворте, Германия.
    • Больше, чем кто-либо другой, Florence Nightengale произвела революцию в области профессионального ухода за больными.
    • Войны часто стимулировали инновации в сестринском деле и медицине; От гражданской войны в США до Первой и Второй мировых войн, войны во Вьетнаме и недавних конфликтов на Ближнем Востоке спрос на квалифицированный медперсонал во время конфликтов способствовал прогрессу, часто в разгар трагедии.
    • Сегодня медсестры — это разнообразная и развивающаяся медицинская профессия. В США в настоящее время насчитывается более 2,7 миллионов медсестер самого разного этнического, культурного и образовательного происхождения.

    Историческая хронология

    .

    Год
    Событие
    380 Фабиола основала первую больницу общего профиля в Риме
    1633 Основание дочери милосердия святого Винсента де Поля, служительниц больных бедняков св.Винсент де Поль и Луиза де Марильяк. Община не останется в монастыре, но будет заботиться о бедных в их домах, «не имея монастыря, кроме домов для больных, их келье — наемную комнату, их часовню — приходскую церковь, их ограждение на улицах города или приходских палатах. больницы ».
    1654 и 1656 Сестры милосердия заботятся о раненых на полях сражений в Седане и Аррасе во Франции.
    1645 Жанна Манс открывает первую в Северной Америке больницу, l’Hotel-Dieu de Montreal, в канадской провинции Квебек
    1660 Более 40 домов сестер милосердия существуют во Франции и несколько в других странах; больным беднякам помогают в их собственных жилищах в 26 приходах Парижа.
    1783 Джеймс Дерхэм, раб из Нового Орлеана, покупает свободу на деньги, заработанные медсестрой; Позже он становится первым афроамериканским врачом в Соединенных Штатах
    1836 Основано общество медсестер Филадельфии. Это одно из первых подобных столичных объединений.
    1844 Доротея Дикс свидетельствует законодательному собранию штата Нью-Джерси о плохом обращении с пациентами, страдающими психическими заболеваниями
    1844 Флоренс Найтенгейл едет в Кайзерворт, Германия, чтобы учиться сестринскому делу в Институте диаконитов.Она остается там 3 месяца.
    1854 Найтенгейл назначен начальником медперсонала
    1860 Nightengale публикует «Заметки о сестринском деле: что это такое, а что нет», который становится основополагающим текстом
    1860 Открытие школы подготовки медсестер Nightengale в Англии при больнице Св. Томаса
    1861–1865 Корпус медсестер американской армии сформирован во время У.S. Гражданская война
    1873 Линда Ричардс становится первой обученной медсестрой в Америке после окончания Школы подготовки медсестер Госпиталя для женщин и детей Новой Англии
    1873 Первая в стране школа медсестер, основанная на принципах сестринского дела Florence Nightengale, открывается в больнице Bellvevue в Нью-Йорке.
    1879 Мэри Элизабет Махони становится первой афроамериканской профессиональной медсестрой в Америке после окончания Школы подготовки медсестер для женщин и детей Новой Англии
    1881 Клара Бартон становится первым президентом Американского Красного Креста, который она основала
    1885 Первый институт подготовки медсестер был основан в Японии благодаря усилиям Линды Ричардс, первой профессионально подготовленной американской медсестры
    1886 Опубликован первый американский журнал по медсестринскому делу The Nightengale
    1886 Spelman Seminary становится первой программой медсестер в США, учрежденной для приема афроамериканцев
    1893 Лилиан Уолд, основательница сестринского дела в США.С. начинает проводить домашние занятия по сестринскому делу в Нижнем Ист-Сайде города Нью-Йорка
    1897 Американская ассоциация медсестер (ANA) проводит свое первое собрание в качестве «Ассоциированных выпускников подготовленных медсестер США и Канады»
    1899 Япония устанавливает систему лицензирования для современных медицинских сестер с введением «Постановления об акушерках».
    1899 Образован Международный совет медсестер.Он существует до сих пор и является федерацией более 130 национальных ассоциаций медсестер
    1901 Новая Зеландия становится первой страной, регулирующей деятельность медсестер на национальном уровне, с принятием Закона о регистрации медсестер
    1902 Эллен Догерти из Новой Зеландии становится первой в мире дипломированной медсестрой 10 февраля
    1908 Создан корпус медсестер ВМС США. Это первый филиал U.С. военные официально нанимают медсестер для оказания медицинской помощи американским солдатам
    1908 Образована Канадская национальная ассоциация подготовленных медсестер; в 1911 году организация станет Канадской ассоциацией медсестер
    1909 Создана Служба медсестер Американского Красного Креста. Он существует и по сей день, оказывая жизненно важные благотворительные медсестринские услуги как внутри страны, так и за рубежом
    1909 Университет Миннесоты присуждает первую степень бакалавра медсестер (BSN) в США
    1910 Флоренс Найтенгейл умирает в Лондоне.Ее смерть оплакивают, и она признана основоположницей современного медсестринского дела как в Великобритании, так и во всем мире
    1918 Фрэнсис Рид Эллиот зачислена первым афроамериканцем в Службу медсестер Красного Креста
    1923 Йельская школа медсестер становится первой автономной школой медсестер в Соединенных Штатах с собственным деканом, преподавательским составом, бюджетом и степенью, соответствующими стандартам Йельского университета. Учебная программа основана на учебном плане, а не на потребностях больничного обслуживания.
    1923 Мэри Брекенридж, основательница Frontier Nursing Service, проезжает 700 миль верхом на лошади, исследуя потребности сельских жителей Кентукки в области здравоохранения. Пограничная медсестра работает и по сей день.
    1951 Национальная ассоциация цветных дипломированных медсестер сливается с Американской ассоциацией медсестер. Хотя это знаменует собой сдвиг в профессиональном сестринском деле, многие американские медсестры продолжают работать в отделениях и на рабочих местах, разделенных по расовому признаку, вплоть до Движения за гражданские права 1960-х годов
    1951 Категория медсестер LPN / LVN создана в США Национальной ассоциацией практического обучения медсестер совместно с профессиональными ассоциациями медсестер и U.S. Департамент образования
    1954 Одна из первых программ докторантуры по сестринскому делу предлагается в Питтсбургском университете. Продолжается по сей день
    1955 Элизабет Липфорд Кент становится первой афроамериканкой, получившей степень доктора медицинских наук
    1956 Школа медсестер Колумбийского университета — первая в США степень магистра по специальности клиническая медсестра.
    1965 Роль практикующей медсестры (NP) формируется медсестрой-педагогом и врачом в Университете Колорадо.Со временем это становится все более популярным и важным сегментом передовой практики медсестер
    1967 Дама Cicilely Saunders открывает первый хоспис в пригороде Лондона; два года спустя, в 1969 году, ее пригласил в качестве приглашенного лектора в Йельскую школу медсестер декан школы Флоренс Уолд
    1971 Движение хосписов основано в Соединенных Штатах, когда Флоренс Уолд и ее партнеры основали компанию Hospice, Inc.
    1976 Начало исследования здоровья медсестер, которое продолжается по сей день. Это одна из крупнейших и самых продолжительных программ медицинских исследований в мире, которая, среди многих других результатов, позволила получить ценную информацию о связях между диетой, образом жизни и профилактикой заболеваний
    1979 Первая итерация клинической докторской степени (ND) учреждена в Университете Кейс Вестерн Резерв
    1908-е Степень MSN становится необходимой для получения сертификата медсестры передового уровня в США
    1989 Начало исследования здоровья медсестер 2.Это продолжение и расширение первоначального исследования здоровья медсестер, начатого в 1976 г.

    Открылось кровотечение после родов: Кровотечение после родов: причины, лечение маточного кровотечения, сколько дней длятся нормальные выделения

    кровотечение после родов — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

    Интересная статья, как раз про кровотечение после родов (обязательно надо будет пристально изучить эту тему на будущее), и роль окситоцина и других медицинских мер. Пока я мало что поняла, нужно читать подобное и дальше, не пренебрегая медицинскими первоисточниками и разнообразными исследованиями из кокрановской базы.

    http://rodibio.com/rody-2/no-my-dolzhny-perezhat-pupovinu-ili-u-vas-budet-krovotechenie-posle-rozhdeniya-malysha-i-vy-umrete.htm

    Хилари Батлер , перевод Анны Петровской. (Часть 1:)

    Вот что воскликнут медики, чьи акушерские навыки можно описать главным образом словами «активное ведение» (вмешательство) и которые не понимают физиологических процессов ни матери, ни ребенка достаточно хорошо для того, чтобы чувствовать себя уверенно, просто наблюдая и применяя подходящее пассивное ведение.

    Кровотечение также особенно беспокоило меня, когда я была беременна вторым сыном, по трем причинам.

    В большинстве произведений классической литературы женщины рожают в постели и умирают от кровотечений, хотя достаточно интересно, что в нашем семейном древе с 1500 г. не было смертей от кровотечений в родах. Все смерти были вызваны родильной горячкой, возникшей из-за того, что доктора отказывались вымыть руки.

    После фиаско с рождением Яна и повреждений, причиненных ручным отделением плаценты, оставшимися кусочками и реактивным кровотечением, я волновалась, поскольку плацента Дэвида была в том же самом месте.

    Когда Джоан Донли и доктор Джон Хилтон просмотрели мои записи, они оба признали, что у меня есть вероятность кровотечения.

    Наше решение этой проблемы было двойным: для домашних родов Дэвида мы сняли квартиру возле госпиталя, где также принимали роды, и если бы что-то пошло не так, мы быстро попали бы туда без всяких проблем.

    На 32 неделе беременности мой гемоглобин был 114 (11.4). Джоан сказала: — «Я хочу лучший запас, чем дает мне 114», поэтому последние 8 недель я ела так много витамина К и железосодержащей пищи, как только можно, и за неделю до начала родов мой гемоглобин стал 144.

    Я провела схватки на корточках с поддержкой, но как только его головка прорезалась, мое бедро свело судорогой, поэтому я легла на подушки. Головка родилась без разрывов, но потом нужно было снять двойное обвитие пуповиной и поместить пуповину обратно во влагалище, чтобы она оставалась теплой. Кроме того, у него также была дистоция плечиков, и это было проблематичным, независимо от способа, которым Джоан пыталась повернуть плечики. Джоан начала беспокоиться после следующих двух схваток, потому что малыш был темного оттенка и пытался дышать, поэтому я сделала глубокий вдох, задержала дыхание и напрягла диафрагму и каждую мышцу живота. Он буквально выскочил как пробка из бутылки, сообщая миру об этом во весь голос. Малыша положили мне на живот, где он сразу же пописал и покакал. Он внезапно перестал плакать и начал осматриваться. Я повернула его и посмотрела в его большие карие глаза. Я немного выпрямилась и приложила малыша к груди, он сразу же взял грудь и начал сосать.

    Я не могла не заметить, насколько более розовым он выглядел, чем Ян после рождения. Примерно через 20 минут была еще одна схватка, и родилась плацента. Она была намного больше, чем плацента Яна, и была целой. И да, у меня было кровотечение (кровопотеря). Сколько было крови, я не знаю точно. Когда доктор Хилтон заполнял мои документы, он сказал: — «Я написал 500 мл, так что вы можете еще раз рожать дома». Однако анализ крови через 5 дней показал уровень гемоглобина 104, так что я подозреваю, что было больше 500 мл!

    Факт: кровотечение могло возникнуть, и оно возникло. Факт: кровотечения являются самой частой причиной материнской смертности в мире. Факт: кровотечение может случиться по многим причинам. Анемия во время беременности — это очень легко устранимая причина. Каждая разумная мать должна сделать все возможное, чтобы убедиться, что к концу беременности у нее максимально возможный уровень гемоглобина. Врач может сказать, что из-за дополнительного объема крови низкий гемоглобин не стоит принимать во внимание, но я думаю, что его нужно повысить. Это легко сделать, выполняя хорошие рекомендации по питанию.

    Еще один факт заключается в том, что кровотечение при рождении следующего ребенка может быть вызвано повреждениями стенки матки из-за плохого отделения плаценты в предыдущих родах и выскабливания оставшихся кусочков.

    Одной из проблем в обсуждении кровотечения является отсутствие определения, что следует считать кровотечением.

    Притчард (1) в 1962 определил нормальную потерю крови в 500 мл после вагинальных родов и 1000 мл после кесарева сечения. ВОЗ определяет кровотечение как кровопотерю более 500 мл в течение 24 часов после родов. Еще одно предлагаемое определение — снижение уровня гемоглобина на 10%. Комбс в 1991 предложил клиническое определение как «потребность в переливании крови». В 2008 (2) было предложено считать лучшим определением кровотечения «чрезмерное выделение крови, вызывающее у пациента симптомы (головокружение разной степени, обморок) и/или приводящее к гиповолемии, гипотензии, тахикардии или олигурии». Единственный симптом, который был у меня — это легкое головокружение. Согласно этой же статье, потеря крови более 500 мл встречается в 18% родов, более 1000 мл оценивается как осложнение в 1-5%.

    Но здесь есть интересный комментарий: «Несмотря на значительные улучшения хирургических и медицинских технологий, и облегчение доступа к помощи, многие развитые страны сообщают об увеличении числа акушерских кровотечений» .

    Вопрос. Не является ли увеличение числа кровотечений частично результатом сегодняшней широко распространенной практики стимуляции родов окситоцином (Syntocinon), немедленного пережатия пуповины и еще одной инъекции окситоцина? Когда вы читаете «устранение рутинной эпизиотомии — этого простого вмешательства, показало сокращение кровопотери во время родов», вы также задаетесь вопросом, что еще вызывает кровотечения. И если не делается эпизиотомия, эта причина — вмешательство?

    Девин также говорит: «Способность пациентки справиться с кровопотерей зависит от многих факторов. Главный из них — ее состояние здоровья. Способность выдерживать чрезмерную кровопотерю может снижаться из-за существующей анемии … благодаря увеличенному объему крови во время беременности, большинство пациенток могут выдержать кровопотерю до 1500 мл, насколько это позволяет их здоровье».

    Стандартная медицинская практика, согласно Девину, должна быть активным ведением родов, с пережатием пуповины в течение одной минуты и последующими инъекцией окситоцина, массажем живота и контрольной тракцией за пуповину во время ожидания, пока отделится плацента. Это не тот протокол, с которым я согласна, но медики уверяют, что он сокращает послеродовые кровотечения на 40%.

    Если вы решите отказаться от активного ведения родов, и если у вас, как у меня, случится кровотечение, будьте к этому готовы. Запасите в морозилке хорошую готовую еду, которую легко разогреть. Поговорите с вашей акушеркой. Местные акушерки рекомендуют добавки на основе патоки, что напоминает мне старые минеральные добавки на основе патоки, которые фермеры давали коровам. Как оценщик стада на маслобойне в 1974, я бы дала фермеру баночку и попросила бы отлить мне немного.

    Если вы планируете не пережимать пуповину, чтобы дать ребенку хороший старт, вы должны не только иметь план на случай кровотечения, но также и знать, что именно делает наше тело в третьем периоде родов. Знание — сила! Это значит, что вы должны действительно отлично подготовиться, должны знать, что происходит, и если у вас начнется кровотечение, вы должны знать, на что это похоже и на каком этапе вам может понадобиться помощь.

    Итак, рассмотрим то, что вам нужно знать о процессе, чтобы вы не были напуганы до такой степени, что позволите медикам пережать пуповину немедленно и тем самым, возможно, подвергнуть риску ваше здоровье и здоровье малыша.

    У ребенка есть специальный механизм, позволяющий ему завершить переход от фетальной (внутриутробной) системы кровообращения к взрослой системе. И у матери тоже есть специальный физиологический механизм, позволяющий ей быстро закрыть множество кровеносных сосудов, называемых маточными синусами.

    В первом и втором периоде родов мышечная ткань под поверхностным слоем стенки матки, называемая миометрий, выполняет определенную работу.

    Эта мышечная ткань выглядит как сетка из волокон, лежащих крест-накрест, как показано на рисунке

    (А) мышечные волокна (musclefibre) расслаблены, кровеносные сосуды (bloodvessel) не сжаты

    (В) Мышечные волокна напряжены, кровеносные сосуды сжаты.

    Во время беременности и в начале родов волокна расслаблены, чтобы кровеносные сосуды (маточные синусы) доставляли в плаценту питание и кислород.

    В первом и втором периоде родов миометрий сокращается и расслабляется, что приводит к значительному утолщению миометрия.

    Только прилегающая к плаценте часть миометрия не сокращается, так как плацента все еще испытывает потребность в кислороде и питательных веществах.

    Ключ к эффективному сокращению миометрия — это НЕ перерезать пуповину. В результате первого вдоха происходит мощное всасывание крови из плаценты в пуповину. Это всасывание крови критично в запуске отделения плаценты, так как оно немного сокращает ее поверхность, и это является сигналом закрыть кровеносные сосуды стенки матки для миометрия, который до этого не сокращался.

    Как говорится в одном пособии для акушерок:

    «Отделение плаценты основано на способности матки сокращаться и расслабляться. Если пуповина пережата, в плаценте возникает ответное сопротивление, не давая крови перетечь к младенцу. Плацента не уменьшается в размере, и это может замедлить сокращения и расслабления, и в результате плацента будет отделяться медленнее. То есть происходит задержка в закрытии материнских кровеносных сосудов, что повышает риск кровотечения».

    Формирование ретро плацентарного сгустка (тромба).

    Небольшое уменьшение размера плаценты запускает финальную стадию сокращений миометрия. Представьте себе почтовую марку, наклеенную на растянутую резину. Представьте себе, что резина сжимается (миометрий сокращается). Представьте себе, что марка (плацента) соскальзывает с миометрия.

    Последовательность, приведенная на рисунке выше, показывает, каким образом плацента отделяется в большинстве случаев. Этот способ известен как отделение по Шульцу.

    Видите, как миометрий стал толще и сжался? Видите, как отделяется плацента?

    Отделение плаценты по Шульцу.

    Изредка плацента выходит из матки способом, который известен как отделение по Мэттью Дункану:

    Иногда кровопотеря больше при выходе плаценты методом Мэттью Дункана, и более вероятно, что оболочки останутся внутри.

    Одновременно с отделением плаценты синусы и поврежденные края всех кровеносных сосудов, снабжавших плаценту, выделяют тромбокиназу (свертывающий фактор), который превращает протромбин в тромбин. Этот механизм сочетается с еще одним помощником свертывания, называемым фибриноген и формирующим фибрин. Все это приводит к формированию сгустков в синусах, а также к формированию из текущей крови небольшого ретроплацентарного сгустка, который образуется за плацентой. Для эффективной работы этого эффекта свертывания необходимы витамин К, кальций и другие питательные вещества.

    Мать, которая планирует естественные вертикальные роды и рождение плаценты, поступит мудро, убедившись в том, что ее питание безупречно и следовательно, ее тело способно работать быстро и эффективно.

    ———

    (1) Pritchard J.A. et al. 1962. «Blood volume changes in pregnancy and the puerperium.» Am J Obstet 84:1271-1282 (cited in Devine, but not traceable.)

    (2) Devine, P.C. 2008. «Obstetric Hemorrhage.» Semin Perinatol Apr;33(2):76-81. PMID: 19324235

    Часть 2:

    Перевод Анны Петровской.

    Когда плацента движется вниз к шейке матки по Шульцу, оболочки отслаиваются от стенки матки и выходят вместе с плацентой. Вначале выходит плодовая (фетальная) поверхность с кровью внутри. При эффективном физиологическом отделении 30-60 мл крови вытекает тоненькой струйкой. Матка становится шарообразной, твердой, высокой, подвижной и она прощупывается.

    Интересно, что «Навыки для акушерской практики» указывают на то, что пережатие пуповины стало популярным с тех пор, как женщины начали рожать в кровати. И пережатие пуповины рассматривается как способ сохранить постель как можно более чистой. Люди, которые начали манию пережатия, не понимают, что ключ к эффективному отделению плаценты и минимальной кровопотере — это вертикальные роды.

    Сила тяжести — это очень полезный партнер, помогающий в рождении плаценты. Физиологически, лучшее начало жизни для малыша и для рождения плаценты — это вертикальное положение матери. До того, как горизонтальные «роды» в постели стали модными в западных странах, наиболее распространенными позами в родах были вертикальные. В обществах, где западная медицина и акушерство никогда не имели влияния, роды в основном происходят вертикально, потому что мать автоматически предпочитает быть мобильной. Традиционно в западных странах использовался канат, прикрепленный к потолку спальни, на котором мать могла повисать на разной высоте, как ей было удобно.

    Кровать начали предпочитать акушеры-мужчины, чтобы дать матери «отдохнуть». Наиболее вероятное объяснение — требовалось заставить мать принять положение, в котором она больше не контролировала происходящее, но вместо нее это делал акушер.

    Вертикальные роды делают две вещи. Сила тяжести и эффективные сокращения миометрия позволяют крови перетечь к младенцу значительно быстрее, чем при горизонтальных родах, когда кровь поднимается вверх против силы тяжести.

    С быстрым эффективным перетеканием крови к младенцу, сокращения миометрия происходят очень быстро и ретроплацентарный сгусток (см. рис. выше) будет меньше, миометрий закроется быстрее и плацента отделится быстрее. Результат? Прекрасная твердая сжатая матка:

    Umbilicus — пупок, symphysis — симфиз, pubis — лобковая кость

    А. Начало третьего периода

    В. Плацента в нижнем сегменте

    С. Конец третьего периода

    На диаграмме показано то, что можно увидеть при эффективных вертикальных родах.

    При активном ведении (вмешательстве) третьего периода родов матери будет сделана инъекция окситоцина, как только покажутся плечики младенца, чтобы закрыть миометрий действительно быстро.

    Пуповина будет немедленно пережата, так как если окситоцин попадет в кровь ребенка, он устроит хаос в его организме, мешая нормальному кровообращению.

    Как описано выше, пережатие пуповины приводит к ответному сопротивлению плаценты, которое затрудняет сжатие плаценты и в свою очередь замедляет ее отделение от миометрия!

    Активное ведение рождения плаценты лежа, с использованием окситоцина, противоречит интуитивной психологии хороших родов, потому что с целью предотвращения кровотечения (часто причиненного в первую очередь немедленным пережатием пуповины) ребенок лишается очень большого объема крови. И мать, и ребенок страдают от активного ведения родов.

    В естественных, физиологических родах, мать сохраняет вертикальное положение, на родовом стуле или на корточках с поддержкой, и таким образом, плацента рождается с помощью силы тяжести, в сочетании с материнскими схватками, выталкивающими ее. К этому времени ребенок уже закроет свою пуповину, и уже будет сосать какое-то время. Сосание приводит к выделению окситоцина в крови матери, что еще более усиливает схватки и ускоряет рождение плаценты.

    Однако, мать в положении лежа на спине не получит такого преимущества. «Контроль» рождения плаценты будет у нее отобран. У нее нет силы тяжести. Инъекция окситоцина может привести к обратному эффекту, расслаблению после форсированного напряжения, и она не сможет родить плаценту, даже если она хочет попытаться вытужить ее «вверх». Затем ей скажут, что раз она не может это сделать, то ее плаценту извлекут из нее. Это называется «ручным пособием»). Левая рука человека, который выводит плаценту, сильно давит на живот, чтобы удержать матку таким образом, чтобы она не вывернулась и не вышла вместе с плацентой.

    Врач или акушерка берет пережатую пуповину в кулак и медленно вытягивает плаценту.

    Но врач или акушерка не могут знать, насколько хорошо плацента отделилась от стенки матки. Есть опасность того, что кусочки плаценты все еще прикреплены и они могут остаться в матке. Пока они не изучат плаценту, чтобы посмотреть, не случилось ли этого, они не могут знать наверняка. Откуда им знать? Они пропустили кусочки в моей матке, хотя и сказали, что все прекрасно! Кусочки выпали позже.

    Активное ведение родов — это то, что случается, когда персонал считает физиологическое течение родов неправильным. В действительности, их действия могут сделать течение родов неправильным.

    Это то, что случилось со мной в моих первых родах. Сигнал «активного ведения», посланный мне, означал, что человеческое тело не способно сделать нечто, для чего оно было предназначено. Но я знала, что оно способно. Я ощущала, что мне не дали сделать это самой, из-за агрессивного активного ведения.

    Мы не писали рассказ о родах. Я так и не смогла заставить себя сделать это. Когда я читала рассказы о родах, я была поражена тем, как много людей пишет такие вещи, как «Тысяча благодарностей врачу и акушерке, которые родили наших детей». Они только не добавляют «как им было нужно». Разве роды — это не то, для чего мы созданы как матери? А не для того, чтобы это сделали за нас?

    За годы, которые прошли с тех пор, как родились наши дети, я оказывала поддержку в первых и последующих родах многим подругам, которые хотели достичь естественных физиологических родов. Ни у кого из многих моих подруг не было кровотечения, как у меня. Но и никто из них не пережил настолько испорченные первые роды, как были у меня. Я заметила кое-что. Все, кто смог родить естественно, с сотрудничеством акушерок и врачей, гораздо более вероятно будут кормить грудью, и у них будет высокий уровень уверенности в себе как в матери, с ясной способностью принимать свои собственные информированные решения относительно своих детей. Они родили, и они в мире с самими собой. Они не чувствуют, что лишены чего-то, принадлежащего им по праву. В своих первых родах они получили то, что я получила только в своих вторых, несмотря на сложности.

    Мать может справиться с разочарованием, если у нее нет выбора. В конечном итоге, мы должны получить здорового ребенка и работоспособную мать.

    Но есть нечто, что делает успешные естественные роды уникальными. Они играют важную психологическую роль. Естественные роды «создают» женщину.

    http://solo-rody.ru/stati-issledovaniya/43-no-my-dolzhny-perezhat-pupovinu-ili-u-vas-budet-krovotechenie-posle-rozhdenija-malysha-i-vy-umrete.html

    Послеродовое кровотечение, признаки, лечение, причины

    Данной патологией называется любое кровотечение из полости матки, возникшее непосредственно после родов или через некоторое время после них. И классификация кровотечений зависит от времени: ранние – в течение двух часов после родов, и поздние – в период от двух часов до полутора – двух месяцев.

    Кровотечение после родов, причины и осложнения

    Причины кровотечений

    Недостаточное сокращение матки

    Когда ребенок выходит из полости матки, там образуется свободное пространство и, соответственно, падает давление. Мышечные волокна матки начинают сокращаться, начинаются так называемые послеродовые схватки.

    Детское место по размерам перестает соответствовать сокращенной матке и начинается отделение плаценты, сопровождающееся естественным травмированием сосудов, затем — сжатие сосудов стенки матки и образование в них тромбов.

    Слабое сокращение возможно при перерастяжении матки большим плодом и водами, стремительных родах и переполненном мочевом пузыре. А также – предварительном приеме спазмолитиков, предшествующих воспалениях матки, наличии эндокринной патологии и онкологии различной локализации.

    Наличие психических расстройств ранее и во время родов также может спровоцировать слабость тонуса матки.

    Задержка отслоения плаценты

    Задержка отслоения и отделения детского места или его частей – оболочек или пуповины. Выход плаценты наружу происходит приблизительно через полчаса после рождения ребенка.

    Если рождение плаценты задерживается, то это говорит о недостаточном послеродовом сокращении матки, и это может спровоцировать возникновение послеродового кровотечения – сосуды матки остаются в расширенном состоянии и кровь не останавливается.

    Если плацента отделяется неполностью по причине ее прирастания к стенке матки или же ущемления некоторых ее частей, то тоже возможно возникновение раннего послеродового кровотечения.

    Кровотечение после родов, причины и осложнения

    Травмы

    Возможно и кровотечение при травмировании во время родов матки или мягких тканей (разрывы разной степени тяжести): стремительные роды при большом плоде, применение акушерских щипцов, разрыв матки или цервикального канала, промежности и клитора.

    Помимо этого, ранние послеродовые кровотечения могут возникать из-за различных заболеваний крови: коагулопатия, гемофилия, тромбоцитопения.

    В перечисленных ниже случаях риск возникновения кровотечения после родов гораздо выше, чем обычно.

    • Наличие отягощенного анамнеза: абортов, выкидышей, послеродовых кровотечений в прошлом – существует склонность к кровотечениям, значит, существует высокая вероятность их повтора.
    • Плод больших размеров. В этом случае возможно не только травмирование стенок матки с последующим кровотечением: растянутая чрезмерно матка хуже сокращается, а это может усугубить уже начавшуюся кровопотерю.
    • Поздний токсикоз с преэклампсией. В данном случае повышенное артериальное давление и нефропатия ведут к повышенной хрупкости сосудов – отсюда и кровотечение.
    • Многоводие. Клиническая картина аналогична клинике при большом плоде – избыточное давление на матку и ее травмирование, а также – плохое сокращение стенок из-за растянутости.
    • Многоплодие. Так же, как в предыдущем случае.
    • Наличие рубца на матке после предыдущей операции – миома, кесарево сечение: может произойти разрыв матки именно в этом месте.
    • Лейомиома матки. Является доброкачественной опухолью. Часто проявляется кровотечениями. А роды могут их спровоцировать.
    • ДВС-синдром – образование в сосудах большого числа мелких тромбов в совокупности с нарушением свертываемости крови.
    • Различные тромбоцитопатии – приобретенные или врожденные.

    Симптомы ранних послеродовых кровотечений

    Недостаточное сокращение матки

    Эта патология существует в двух видах – гипотония (понижение тонуса) и атония (полное отсутствие сокращений). В данном случае количество выделяемой крови находится в пределах 60мл – 1500мл.

    При гипотонии тонус матки понижен, но она еще не утратила способности к сокращению и реагирует на внешние раздражители и введение лекарственных препаратов. Тонус – слабый, сокращения – редкие и непродолжительные. Кровь выделяется толчками небольшими порциями.

    Кровотечение после родов, причины и осложнения

    Нередко в полости матки в скопившейся крови образуются сгустки небольшого размера – они могут скапливаться у входа в матку и препятствуют выделению крови. Внешне имеется картина прекращения кровотечения, но, на самом деле, кровь скапливается в матке, она растягивается, состояние женщины ухудшается: кожа и слизистые приобретают бледную окраску, артериальное давление падает, сердцебиение и дыхание учащаются.

    Если причина гипотонии не ликвидирована, она может перейти в атонию: ответ матки на любые раздражения отсутствует, кровотечение постоянное и сильное. Состояние женщины ухудшается, давление падает, наступает резкая анемия вплоть до летального исхода.

    Задержка отслоения плаценты

    Кровотечение возникает сразу после выхода частей плаценты. Кровь обычно – темная, с небольшими сгустками, выделяется незначительными порциями, реже – течет постоянно. При закрытии шейки матки создается иллюзия остановки кровотечения.

    Но кровь скапливается в полости матки, матка плохо сокращается, при массировании выделяются небольшие сгустки. Состояние женщины становится хуже (с признаками, перечисленными выше).

    Иногда плацента ущемляется в полости маточной трубы – это случается редко. Диагноз можно поставить при пальпаторном определении выпячивания в трубе.

    Травмы матки

    Клиника травмирования матки аналогична признакам, описанным выше. При травме мягких тканей кровотечение начнется сразу после рождения плода, часто разрыв виден внешне, матка сокращена, отделяемая кровь имеет алый цвет. При внутреннем разрыве (шейка, клитор) кровопотеря может достигать значительных объемов.

    Заболевания крови

    Отличаются от всех других наличием нормального тонуса матки. Внешние признаки разрывов отсутствуют, кровь без сгустков выделяется небольшими порциями, или долго не сворачивается, или же процесс свертывания не наступает вообще.

    На месте прошлых уколов часто можно заметить гематомы. Причем, такие же кровоизлияния могут быть не только на коже, но и во внутренние органы.

    При ДВС-синдроме наряду с имеющимся кровотечением возникает образование многочисленных тромбов в мелких сосудах внутренних органов с их закупоркой: в печени, почках и многих других. При неоказании своевременной помощи возможно отмирание тканей.

    Проявляется данная патология кровоизлияниями на коже и слизистых, обильным кровотечением из матки, а также – в местах прошлых инъекции и травм. Возможно появление некроза некоторых участков кожи.

    Работа внутренних органов начинает нарушаться из-за кровоизлияний в их ткани. Присутствуют признаки поражения ЦНС – спутанность сознания, больной растерян, мечется.

    Симптомы поздних кровотечений

    Появляются приблизительно через неделю после родов. Кровотечение либо – сильное и однократное, либо – многократное и незначительное в течение нескольких дней. В зависимости от причины, матка – или в тонусе, или – расслаблена.

    Если кровотечению предшествовало нарушение отделение плаценты, задержка ее в полости матки может стимулировать присоединение инфекции и появление воспаления.

    Кровотечение после родов, причины и осложнения

    Диагностика кровотечения после родов

    Решающим фактором в данном случае является время начала кровотечения: это дает возможность определить его этиологию. Затем обращают внимание на характер кровянистых выделений.

    И потом проводят гинекологический осмотр: определяют наличие тонуса и сократительной способности матки, форму, плотность и болезненность при пальпации. А также — возможный источник и место травмы при разрыве.

    Дополнительным методом исследования является анализ крови на гемоглобин и коагулограмма. Необходимо при непрекращающемся кровотечении определить группу крови и резус фактор – это понадобится в случае переливания.

    Лечение послеродового кровотечения

    Осуществляется исключительно в условиях стационара. В случае родов дома, что сейчас нередко практикуется, следует вызвать «скорую», чтобы не потерять пациентку.

    В стационаре проводится обследование, восполнение кровопотери, вводятся средства от гипотонии или атонии матки. При невозможности помочь терапевтически показано хирургическое вмешательство.

    Кровянистые выделения после родов, через месяц после родов

    Кровянистые выделения после родов, через месяц после родов

    В результате беременности и родов в организме женщины происходят серьёзные изменения. Чтобы вернуться в привычное состояние, потребуется время. В результате включения механизмов восстановления начинают появляться выделения после родов — лохии. Они могут носить физиологический или патологический характер.

    Содержание статьи:

    Кровянистые выделения после родов

    Во время беременности объем крови, циркулирующий в организме женщины, может существенно возрасти. Статистика показывает, что её количество может повыситься на 30-50%. Это необходимо для того, чтобы ребёнок получил достаточное питание и снабжение. Дополнительно таким образом создается резерв крови для облегчения самого процесса родов и послеродового восстановления. Наблюдается расширение сосудов матки. К моменту рождение ребенка ее кровоснабжение достигает максимума.

    Лохии появляются из-за того, что в процессе родов происходит повреждение слизистой оболочки и сосудов матки. Особенно такое явление наблюдается на месте прикрепления плаценты. После рождения ребенка матка начинает очищаться. Ей необходимо избавиться от остатков плодного пузыря, сгустков крови и отслоившейся эпителия. В выделениях также содержится смесь, которая вырабатывается в канале шейки матки.

    Лохии наблюдаются до тех пор, пока все раны в полости матки не заживут, и она не сможет вернуться к своему обычному состоянию. Во время восстановления нормализуется размер органа и обновляется эпителий. Если процесс очищения проходит без осложнений, лохии прекращаются через 5-8 недель. Точная продолжительность выделений зависит от следующих факторов:

    • физической активности женщины;
    • способности матки к сокращению;
    • кормление грудью;
    • возраста женщины;
    • свертываемости крови;
    • состояние тканей матки;
    • состояние системы кроветворения.

    Первые три дня лохии напоминают классическую менструацию. Их объём постепенно уменьшается. Изначально они могут составлять до 500 мл в сутки. Со временем количество выделений сокращается до 100 миллилитров в сутки.

    Существует несколько разновидностей послеродовых выделений. Специалисты включают в перечень следующие виды лохий:

    1. Кровянистые. Это первые послеродовые выделения. Обычно они ярко красного цвета. Им присущ запах свежей крови. Выделения состоят из кровянистых сгустков и частиц отмершей ткани. В них содержится большое количество эритроцитов, что и обуславливает цвет лохий.
    2. Серозные лохии. Появляются примерно на 4 день после родов. Они более светлые, чем кровянистые выделения. Серозные лохии имеют коричневато розовый цвет. Количество эритроцитов в них падает. При этом наблюдается увеличение числа лейкоцитов. Выделения имеют затхлый запах.
    3. Белые лохии. Появляются на 10 день после родов. Выделения окончательно светлеют и становятся желтоватыми. Они имеют жидкую консистенцию. Им не присущ запах. Постепенно количество выделений снижается. Они становятся более скудными и мажущими. Через 5-6 недель после родов в выделениях содержится лишь слизь из цервикального канала шейки.

    Чтобы вытолкнуть частички отмершей ткани, слизь и иные продукты, оставшиеся в организме после родов, матка сокращается. Это приводит к появлению боли в нижней части живота. Они напоминают схватки. После повторных родов болевые ощущения усиливаются.

    Иногда после 3 недели могут появиться чёрные лохии. Если болезненные симптомы и неприятный запах отсутствуют, такие выделения считаются патологией. Они могут возникнуть в результате гормональных процессов, происходящих в организме, а также изменения состава слизи.

    Поздние послеродовые выделения

    Кровотечения могут наблюдаться и через месяц после родов. Позднее лохии могут быть спровоцированы разными факторами. В обычной ситуации сокращение матки продолжается еще в течение определенного периода после родов. Они усиливаются, когда женщина прикладывает ребёнка в груди. Это помогает матке очиститься от находящийся в ней частиц крови и сгустков. Если женщина не кормит ребенка грудью, выработка гормона пролактина, стимулирующее сокращение матки, не происходит. Это становится причиной медленного очищения органа. Если в выделениях отсутствуют кровяные сгустки, и лохии не имеют неприятного запаха, поводов для волнения нет. Постепенно выделения прекратятся.

    Существует и ряд других причин, продлевающих срок очищения матки после родов. В перечень входят:

    1. Нарушение свертываемости крови. Если проблема известна заранее, о ней необходимо сообщить врачу еще на этапе планирования беременности. Женщина должна быть готова к тому, что естественные кровотечения будут длиться значительно дольше.
    2. Большой плод. Это приводит к тому, что матка во время беременности растягивается сильнее. Аналогичное явление наблюдается и в случае, если плодов несколько. Сильное растяжение увеличивает срок, который требуется на то, чтобы орган вернулся к прежним размерам.
    3. Роды выполнялись при помощи кесарева сечения. В результате на матке образуется шов. Он мешает ей сокращаться должным образом. В результате процесс восстановления замедляется. Аналогичное явление наблюдается, если в процессе родов были получены травмы и разрывы, а также открылось сильное кровотечение, которое потребовало хирургического вмешательства и наложение швов.
    4. В матке присутствуют полипы, миома и фиброма, которые препятствуют ему нормальному сокращению. Всё это приводит к увеличению длительность выделений.

    Обычно в течение 2 месяцев после родов у женщины наблюдается отсутствие менструации. Однако правило действует лишь в отношении пациенток, которые кормят ребенка грудью. В этом случае выделяется пролактин, который угнетает производство эстрогена, отвечающего за созревание фолликула и восстановление менструального цикла. У женщин, которые по тем или иным причинам не прикладывали ребенка к груди, менструация может восстановиться уже через 1-1,5 месяца после родов. Подобные явления считаются положительным признаком. Появление месячных свидетельствует о быстром восстановлении матки и гормонального фона. Во время менструации выделения становятся обильными и имеют яркий цвет. Женщине в послеродовой период необходимо удостовериться, что это действительно месячные. Нужно помнить о существовании риска возникновения маточного кровотечения, которое требует неотложной помощи.

    Патологические выделения после родов, и причины их появления

    Если лохии начали уменьшаться, однако затем их объем резко увеличился, это повод для беспокойства. Такой симптом может свидетельствовать о открытии маточного кровотечения. Если стандартная прокладка пропитывается кровью за 40-60 минут, речь идет о внутреннем кровотечении.

    Если выделения приобретают гнилостный запах или становятся желтовато зелёными, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во внутренних половых органах. Причины его возникновения может стать перегиб трубки матки и скопление там лохий. Воспалительный процесс, развившийся в матке, может стать причиной появления эндометрита. Такое явление сопровождается сильными болями, локализованными в нижней части живота. Дополнительно наблюдается повышение температуры тела и появление гнойных выделений. Для борьбы с патологией врач назначит прием курса антибактериальных препаратов и выскабливание матки.

    О наличии патологий могут свидетельствовать и следующие симптомы:

    • у женщины наблюдается повышение температуры тела;
    • в выделениях появляется слизь и сгустки;
    • имеет место быть общему ухудшению самочувствия;
    • присутствует слабость;
    • наблюдаются боли в нижней части живота.

    Причины непрекращающегося кровотечения в первые часы после родов может стать разрывы шейки матки, если они были плохо зашиты или остались незамеченными. При этом наблюдается местное кровоизлияние в тканях влагалища и промежности. После внимательного осмотра врач произведет вскрытие гематомы и повторно зашьет разрывы. Последствием маточного кровотечения может стать развитие анемии. Такое название получил недостаток гемоглобина и, как следствие, нарушение питания тканей организма кислородом. Если женщина, находящаяся в таком состоянии, кормит ребенка грудью, он не может развиться и у него. В перечень иных причин, приводящих к возникновению кровянистых выделений через месяц после родов, можно включить:

    1. В матке остались части плаценты и плодных оболочек. Это существенно замедляет процесс заживления и может спровоцировать развитие сильного кровотечения, которое развивается внезапно. Его характерной особенностью выступает отсутствие боли.
    2. Имеет место быть атонии или гипотонии матки. Патология связана с её чрезмерных растяжениях, дряблостью или ослаблению. Если наблюдается слабо сократительная деятельность, кровь из влагалища вытекает либо сплошной струей, либо отдельными порциями. Состояние опасно для жизни женщины и требует срочной врачебной помощи.
    3. Чрезмерные физические нагрузки после родов. Аналогичное явление наблюдается в результате слишком раннего полового акта.
    4. Малая менструация. Такое название получил постепенный возврат половой системы женщины к менструальной функции. У отдельных групп рожениц на 21-28 день начинает отмечаться повторное возникновение кровянистых выделений.

    Диагностические исследования

    Если у женщины имеется предрасположенность к кровотечениям, будет выполнена полная диагностика. Врач проверит пациентку на наличие патологий, связанных с хроническими и генетическими заболеваниями. Во внимание будут приняты размеры матки и свертываемость крови. При поздних выделениях с кровью после родов осмотр включает в себя следующие исследования:

    • измерение температура тела, давление и пульса;
    • проверка дна матки;
    • выполнение общей диагностики;
    • осмотр половых органов;
    • проведение общих анализов и УЗИ.

    Если у женщины появились ярко красные выделения через месяц после родов, осмотр начинается с проверки дна матки и мочевого пузыря. Затем выполняется оценка качества и количества лохии. Для этого проводят взвешивание прокладки через 15 минут после наполнения.

    К развитию кровотечения нередко приводят травмы, из-за которых матка не может сокращаться и вернуть себя в прежнюю форму. Если при проверке органа отклонений не найдено, во внимание принимается присутствие болевых ощущений у женщины и результат осмотра влагалища. Осуществляется контроль за общим состоянием пациентки. Врач измеряет пульс, температуру тела и давление. В норме кожа пациентки должна быть светлого оттенка, а губы — розового. Слизистые оболочки не должны быть сухими.

    При внутреннем кровотечении наблюдаются сильные болевые ощущения. Влагалище опухает. Кожа приобретает тёмно-синий оттенок. Затем могут появиться черные выделения. Если присутствуют все вышеуказанные симптоматики, это говорит о наличии рваной раны внутри или снаружи.

    Лечение патологии

    Лечение маточного кровотечения зависит от состояния женщины. Процесс осуществляется поэтапно. Изначально проводится диагностика и осмотр, во время которой выявляются причины патологии. Всё это время осуществляется контроль за давлением и пульсом.

    Работа матки восстанавливается при помощи использования лекарственных средств. Медикаменты подбираются в индивидуальном порядке. Для снятия спазмов и остановки кровотечения к низу живота прикладывают холод. Если оно появилось через месяц после родов, пациентке может быть назначен Окситоцин. Медикамент используется для стимуляции сокращения мышц. Он применяется в виде капельницы во время родов или после появления ребенка. Дополнительно используют Метилэргометрин. Средство вводится внутримышечно. Его применяют только в послеродовой период. Медикамент ускоряет сокращение мышц матки.

    Специалист осмотрит матку и введёт тампон со средством, помогающий сокращаться. Если внутри остались части плаценты, очищение органов выполняют под общим наркозом.

    Если кровотечение остановить не удаётся, решение проблемы осуществляется хирургическим путем. Врач может выполнить:

    • передавливание в поврежденных сосудах;
    • сшивание рваных ран и повреждений внутри органов;
    • удаление матки.

    Оперативное вмешательство осуществляется только в крайнем случае. Все хирургические манипуляции выполняются под общим наркозом. Если наблюдается сильная кровопотеря, возможно переливание крови.

    Кровотечения и выделения в послеродовом периоде послеродовые выделения

    После родов на смену беременности приходит новый период – послеродовой, пожалуй, не менее, а порой и более, сложный, чем беременность. Многие женщины, занятые уходом за новорожденным ребенком, не обращают внимания на собственные проблемы, считая их чем-то малозначительным. Эта небрежность впоследствии может вылиться в серьезные осложнения со здоровьем. А ведь их можно предотвратить.

    Что такое послеродовой период?

    Послеродовой период начинается сразу после рождения последа и длится примерно 6-8 недель. На протяжении этого времени физическое состояние женщины пока еще далеко от нормального. Матка, которая весит после родов около 1 кг, представляет собой практически сплошную рану.

    Стремясь вернуться в свое обычное состояние, матка будет постоянно сокращаться, в результате чего ее размеры будут постепенно уменьшаться. Помимо этого, матка стремится очиститься, это происходит путем послеродовых выделений, которые называются лохии.

    В послеродовой период выделения продолжаются примерно 6-8 недель, за это время матка возвращается к своим обычным размерам. Если женщина не кормит ребенка грудью, ее организм начинает функционировать по-прежнему, то есть у нее начинаются менструации. В послеродовой период выделения могут происходить весьма болезненно. Чтобы избежать осложнений, необходимо создать благоприятные условия для выделений, чтобы матка сокращалась беспрепятственно, а лохии выделялись свободно. Если что-то мешает этому процессу, повышается вероятность кровотечений и инфекции матки, а это уже – осложнения, которые приходится лечить в стационаре.

    Что способствует сокращению матки? Главным образом, конечно, кормление грудью. В первое время, когда ребенок начинает сосать, мама чувствует нечто похожее на схватки, сопровождающиеся пульсирующей болью внизу живота. Выделения начинают усиливаться, появляются кровяные сгустки – это совершенно нормальные явления.

    Второй фактор, способствующий более быстрому сокращению матки – это своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Первые несколько дней после родов женщине желательно почаще лежать на животе – это способствует оттоку лохий.

    Если в послеродовой период кровотечения заканчиваются к 8-й неделе и не приносят женщине неприятных ощущений, значит, все происходит как положено. Обычно уже к седьмому дню выделения становятся более скудными, содержание крови в них уменьшается, они становятся светло-розовыми, а потом и вовсе белесыми, слизистыми – и так до тех пор, пока совсем не исчезнут.

    Доказано, что у тех женщин, которые кормят грудью, кровотечение в послеродовом периоде заканчивается быстрее. Если же ребенок появился на свет путем кесарева сечения – наоборот, все происходит медленнее.

    В каких случаях следует обращаться к врачу?

    Следует немедленно обратиться к специалисту, если выделения стали гнойными, имеют неприятный запах, а после розовых, сукровичных выделений вновь начались ярко-красные. Все эти признаки свидетельствуют об осложнениях, которые не исчезнут сами по себе, но принесут множество неприятностей, если не обратиться за помощью к врачу.

    Должны вызвать беспокойство кровотечения в раннем послеродовом периоде, которые продолжаются больше 15 дней.

    Чего еще следует опасаться?

    Обязательно нужно придерживаться строгих правил личной гигиены: тщательно мыться после каждого посещения туалета, в особенности при наличии послеродовых швов. Многие врачи рекомендуют пользоваться для этих целей детским мылом, а еще лучше, как это ни странно звучит – хозяйственным, самым обычным, коричневым. Именно такое мыло поможет хорошо просушить кожу, не вызывая аллергической реакции.

    Кроме того, после каждого посещения нужно менять прокладку – не реже, чем через каждые 4 часа. Эти меры позволят вам на 90% обезопасить себя от различных осложнений.

    Весь послеродовой период нельзя спринцеваться, а также пользоваться влагалищными тампонами. Это очень серьезное предупреждение – именно таким образом проще всего занести инфекцию! От инфекций стремится вас уберечь и врач-гинеколог, который запрещает жить половой жизнью во время послеродового периода. Половой контакт – один из кратчайших способов «подхватить» инфекцию.

    Вообще следует быть крайне осторожными при начале половых отношений после родов. Дело в том, что слизистые у женщины еще долго остаются ранимыми и чрезмерно чувствительными, и половой акт может ей доставлять не самые приятные ощущения. Первое время обязательно нужно использовать презерватив, желательно со смазкой – он поможет увлажнить влагалище, тем самым снизив болевые ощущения женщины, а кроме того, убережет женщину от различных инфекций, которые в обычном, «дородовом» состоянии, не вызвали бы ни малейшего беспокойства.

    Послеродовые проблемы

    Все сложности, которые подстерегают женщину после родов, можно разделить на серьезные проблемы и «мелочи». При этом серьезные осложнения, как правило, требуют лечения в стационаре. Однако ошибочно думать, что на «мелочи» можно не обращать внимания. Если не «расправиться» с ними сразу же, они могут принести немало огорчений в дальнейшем.

    Факторы, которые могут способствовать развитию послеродового кровотечения:

    – Чрезмерно растянутая матка – в результате многоплодной беременности или крупного плода.
    – Сложные длительные роды.
    – Многоводие.
    – Несокращающаяся матка – такое происходит из-за долгих родовых схваток.
    – Слишком быстрое отделение детского места.
    – Разрывы матки.
    – Выпадение матки.
    – Разрывы влагалища.
    – Остатки последа в матке.
    – Нарушение у матери свертываемости крови. Это может быть врожденной аномалией, а может стать последствием приема определенных лекарственных препаратов, например, аспирина.

    Кровотечение в послеродовом периоде: профилактика

    Чтобы по возможности предотвратить осложнения, связанные с послеродовыми кровотечениями, необходимо проводить квалифицированные профилактические мероприятия. Именно поэтому во время беременности женщине приходится сдавать множество различных анализов крови. Врачи исследуют количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, время кровотечения, время свертываемости крови, уровень гемоглобина… В случае, если выявлена какая-то патология, врач назначает беременной женщине ряд специальных профилактических мероприятий.

    Такие будущие мамы относятся к группе повышенного риска развития кровотечения во время родов или в послеродовом периоде. Идеальный вариант – если роженица попадет в особый роддом, специализирующийся на врачебной помощи женщинам с болезнями крови. Если врач считает целесообразным, женщине проводят переливание ее собственной крови, взятой у нее заранее.

    Кроме того, сразу после родов женщинам вводят специальный препарат, который должен ускорить сокращение матки, а следовательно, сократить время послеродовых кровотечений.

    Послеродовое кровотечение — причины и динамика развития. Кровь после родов сколько идет? Характер кровотечения в период послеродового восстановления Когда пройдет кровь после родов

    Послеродовое кровотечение – это естественный процесс, происходящий в организме. Он нужен для того, чтобы матка смогла избавиться от остатков продуктов родовой деятельности. К таковым относятся частицы плаценты и лохии. В это же время матка приходит в состояние, в котором она была перед родами. Поскольку это естественный процесс, то он безопасен для здоровья женщины. Однако если во время кровотечений наблюдаются выделения гнойного характера и появляется неприятный запах, это может свидетельствовать о патологии. В том случае, если при этом женщина испытывает дискомфорт в области живота, в особенности в нижней части, тогда нужно немедленно обратиться к врачу. Он поможет выяснить причину таких кровотечений и назначит соответствующее лечение.

    Чтобы избежать неприятных последствий, нужно знать, сколько длится кровотечение после родов, а также норму кровопотери, причины, по которым она может произойти, а также симптомы, свидетельствующие о патологии.

    Кровотечение у женщины начинается сразу, когда рождается ребенок. В первые 2 часа кровь идет очень интенсивно, но она не должна превышать 400 мл. Это время считается самым опасным для женщины. Дело в том, что в эти часы матка не может самостоятельно сокращается и ее на это нужно стимулировать. Поэтому женщинам прикладывают лед на живот. Холод вызывает сокращение матки. Однако даже это не является гарантией того, что этот процесс будет запущен. Маточные сокращения могут не произойти. Тогда обильная кровопотеря вызовет головокружение и слабость. Если кровь пошла быстрее, нужно немедленно обратиться к врачу. Он может назначить инъекции, которые остановят кровопотерю.

    В следующие несколько дней (примерно 2–3) послеродового периода должно идти кровотечение средней интенсивности, но не более 300 мл в сутки. Прокладка в данном случае требует замены каждые 2 часа. Кровь при этом идет алая и может выходить со сгустками. Ее запах ничем не отличается от запаха крови, которая идет во время менструации. Через какое-то время интенсивность кровотечений уменьшается. Кровь приобретает коричнево-красный оттенок и сокращается количество сгустков. Кровотечение может идти сильнее в то время, когда женщина двигается и когда проходит осмотр у врача.



    Кровотечение после естественных родов в среднем длиться 6 недель. В этот период матка приходит в состояние, которое было перед родами. Если женщина не жалуется на здоровье, то кровотечение через месяц после родов заканчивается.

    В том случае, если выполнялось кесарево сечение, то послеродовое кровотечение может идти гораздо дольше. Это связано с тем, что роды происходят искусственным путем, поэтому матка в ходе операции повреждается. Поэтому, чтобы она пришла в состояние, как перед родами ей потребуется гораздо больше времени.

    Однако порой случается, что кровопотеря в послеродовом периоде может усиливаться и если вовремя не предпринять никаких мер по его устранению, это может привести к летальному исходу.

    Причины ранних и поздних кровотечений после родов

    Интенсивное кровотечение после родов бывает двух видов – ранее (кровь идет в первые 2 часа после родов) и позднее (происходит спустя 2 часа после родов и может возникнуть в первые 6 недель). Причинами раннего кровотечения могут быть:

    • Плохая свертываемость крови.
      В данном случае кровь идет долго, ровной струйкой без сгустков или лохий. Такого раннего кровотечения можно миновать. Для этого перед родами необходимо сделать анализ крови и предпринять соответствующие меры, если вдруг он покажет плохую свертываемость.
    • Стремительные роды
      , в результате которых произошло травмирование родовых путей.
    • Затяжные и тяжелые роды.
    • Введение некоторых препаратов перед родами
      , чтобы вызвать схватки, а также лекарственных средств, чтобы избавить от боли во время родов.
    • Приращение плаценты.
      Из-за этого матка не может вернуться в свое нормальное состояние и возникает обильное раннее кровотечение.
    • Возраст.
      Опасность открытия раннего кровотечения появляется у женщины после 30 лет. Чтобы его избежать, мама перед родами должна регулярно посещать врача.
    • Некоторые болезни крови.
    • Слишком плохое сокращение матки.
      Это может быть спровоцировано слишком сильным растяжением ее стенок. Такое состояние вызывает многоводие, слишком крупный малыш или рождение двойни, тройни и т. д.
    • Патологии матки.
      Они могут образоваться как перед родами, так и после них.
    • Нервозное состояние роженицы.
      Если женщина испытывала сильный стресс перед родами, то это может спровоцировать раннее кровотечение.

    Поскольку раннее кровотечение открывается в первые 2 часа, женщина получает необходимую медицинскую помощь уже в больнице. Позднее обильное кровотечение после родов может возникнуть по следующим причинам:

    • Остатки плаценты, которые не покинули матку.
      В данном случае остановить обильное кровотечение поможет чистка, которую должен выполнить врач.
    • Сгустки крови, которые не могут покинуть матку.
      Это спровоцировано спазмом данного органа, который вызван искусственными родами.
    • Слишком медленное возвращение матки в ее нормальное дородовое состояние.
      Это может быть спровоцировано воспалением, происходящим в органах малого таза. В данном случае помимо обильного кровотечения повышается температура тела.
    • Плохая свертываемость крови.

    Симптомы обильного кровотечения

    Понять, что открылось кровотечение после родов можно по следующим признакам:

    • Кровь после родов в течение 3 дней имеет алый окрас.
    • Кровь идет очень долго, т.е. интенсивность кровотечения увеличивается, а не уменьшается. В этом случае прокладки не хватает даже на 60 минут.
    • Со временем кровь меняет алый окрас на более темный и появляется неприятный запах, который не похож на запах крови при обычной менструации.
    • Возникает слабость, головокружение, увеличивается температура тела, время от времени происходят обмороки.



    Когда появляются признаки открывшегося кровотечения в послеродовом периоде, следует обратиться к врачу. Только он поможет определить причину кровопотери и исправить ситуацию. Иногда хватает только лекарственных препаратов, которые останавливают кровотечение, а иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Если женщине не оказать своевременную помощь, то данная ситуация может закончиться летальным исходом.

    Как избежать обильного кровотечения после родов

    В некоторых случаях обильного кровотечения в послеродовом периоде можно избежать. Для этого необходимо соблюдать такие несложные правила:

    • Ходить в туалет как минимум раз в 3 часа. Делать это нужно в течение нескольких дней подряд. Ни в коем случае нельзя игнорировать позывы к мочеиспусканию. Дело в том, что переполненный мочевой пузырь оказывает сильное давление на матку и из-за этого она начинает плохо сокращаться, что в результате приводит к кровотечению.
    • Как можно чаще прикладывать ребенка к груди. В идеале это следует делать по первому требованию малыша. При грудном вскармливании

    Что делать если наблюдается кровотечение после родов

    Через несколько минут после рождения ребенка начинается последняя родовая фаза, называемая рождением плаценты. В этом периоде детское место отторгается от маточной стенки и выходит из полости матки. При этом образуется своеобразная рана в эндометрии, которая на протяжении некоторого времени кровоточит и постепенно заживает. Этот процесс является естественным для каждого послеродового периода и не несет в себе угрозы для жизни или здоровья молодой матери.

    Физически нормальное маточное кровотечение в раннем послеродовом периоде называют лохиями. Такие кровянистые выделения из полости матки преследуют естественное ее очищение от остатков плаценты и могут продолжаться от 2 до 6 недель после родов. В некоторых же случаях послеродовые кровотечения могут носить и патологический характер, становясь серьезной угрозой для здоровья женщины.

    Знать признаки, по которым можно отличить нормальное послеродовое кровотечение от опасного, необходимо каждой роженице, чтобы при необходимости срочно обратиться к врачу для принятия мер по сохранению жизни и здоровья новоиспеченной матери.

    «Нормальное» послеродовое кровотечение — причины и признаки

    Лохии продолжаются до тех пор, пока поврежденный участок внутренней поверхности матки полностью не восстановится. При этом в первые дни обильность кровяных выделений высока. Спустя сутки-двое количество выделений начинает заметно уменьшаться, при этом изменяется и их характер.

    На протяжении первых 3-6 недель после родов кровянистые выделения постепенно сменяются сукровичными, а затем прозрачными слизистыми, которые женщина наблюдала еще до беременности. Вместе с нормальными лохиями женщина может потерять до полутора литров крови, однако этот объем не является критичным: за время беременности количество крови в материнском организме может увеличиваться примерно вдвое, что заложено природой для снижения риска излишней кровопотери во время и после родов.

    Если во время послеродовых кровопотерь женщина чувствует себя нормально, не замечает вялости, слабости, головокружений — ярких признаков анемии — значит, все протекает нормально и причин для беспокойства нет.

    Нормальная продолжительность послеродовых кровотечений

    В естественном послеродовом периоде отторжение остатков плаценты и затягивание ран происходит одновременно с уменьшением размеров матки, сокращениями ее мышечных стенок. Этот процесс контролируется гормонально и значительно ускоряется при дополнительной стимуляции, например, во время массажа, физиопроцедур, рефлексотерапии.

    Главным стимулятором к сокращению матки является малыш, питающийся естественным образом рудным молоком. Во время кормления, особенно в первые дни после родов, мать отчетливо ощущает, как сокращается ее матка при прикладывании ребенка к груди.

    В отдельных случаях, например, при отсутствии лактации, невозможности грудного вскармливания, при разрывах матки или после кесаревого сечения, естественный процесс сокращения матки угнетен. Тогда матка приобретает свои первоначальные размеры гораздо дольше, соответственно увеличивается и продолжительность лохий. При этом врач может порекомендовать внутримышечное введение окситоцина или других подобных препаратов, стимулирующих ее сокращение, или назначить курс физиотерапевтических процедур.

    Патологические послеродовые выделения

    По характеру послеродового кровотечения, его продолжительности и наличии либо отсутствии дополнительных симптомов можно судить о том, нормально ли протекают первые недели материнства.

    В первые дни после родов бить тревогу необходимо если:

    • кровотечения не становятся менее обильными и не приобретают коричневатый окрас, то есть если в составе выделений присутствует только свежая кровь вместо положенной сукровицы, выделяющейся при заживлении ран;
    • повышается температура тела, появляется слабость, озноб;
    • даже спустя 4-5 дней гигиеническую прокладку большой впитываемости приходится менять чаще, чем каждый час;
    • выделения имеют неприятный запах.

    Все это может служить следствием отсутствия сокращения матки и заживления ее поверхности, остатков плаценты в ее полости, наличия активной инфекции, а также некоторых других патологических состояний. Опасное для здоровья матери кровотечение после родов может возникать как в первый день, так и спустя полтора-два месяца после рождения ребенка на фоне следующих состояний:

    • Слабая сократительная способность матки, что связано с ее ослаблением, перерастяжением, разрывом и некоторыми другими обстоятельствами. Возникающее при этом кровотечение может быть обильным и продолжительным и требует обязательной врачебной помощи, поскольку может угрожать не только развитием анемии, но и смертью.
    • Остатки плодных оболочек и частичек плаценты в полости матки. При полном отделении плаценты капилляры, которые связывали ее с маткой, обрываются и по мере сокращения мышечного слоя матки углубляются в ее тело и затягиваются. В результате кровотечение прекращается. Если плацента отделяется не полностью, нарушается сократительная способность матки и вместе с тем капилляры не могут закрыться и перестать кровоточить, а наоборот, постоянно открываются новые источники кровотечения. При этом послеродовое кровотечение постепенно утихает и заканчивается, а спустя несколько дней возобновляется и протекает интенсивно, обильно, без каких-либо болевых ощущений, однако грозит сильной кровопотерей.
    • Низкий показатель свертываемости крови у роженицы. Зачастую накануне родов врачи рекомендуют сдать анализ крови на выявление этой патологии, поскольку ее наличие может грозить сильными кровопотерями как в родах, так и после них, заканчивающимися иногда летальным исходом. Если это состояние приобретено при вынашивании ребенка, оно в большинстве случаев исправимо.
    • Инфицирование родовых путей и матки, наличие доброкачественных или злокачественных образований тела матки или родовых путей.

    Диагностика и лечение послеродовых кровотечений

    Характер послеродовых выделений может служить как показателем нормально протекающего послеродового периода, так и наличия серьезной угрозы для здоровья и жизни молодой матери. Именно потому при обнаружении любых тревожных признаков необходимо без промедления отправляться к врачу.

    Установить наличие послеродового кровотечения, а также его причину гинеколог сможет после изучения истории процесса, а также по результатам некоторых анализов. Прежде всего, женщине с подозрением на послеродовое кровотечение рекомендуют пройти УЗИ органов малого таза, которое с большой долей точности определяет наличие в полости матки остатков плаценты и кровяных сгустков. Может быть назначен и анализ крови из вены на предмет наличия инфекций и низкой свертываемости крови. Наличие инфекций и других патологических процессов в матке и родовых путях может также показать результат анализа мазка из влагалища.

    Лечение послеродового кровотечения определяется его причиной. Если таковой является наличие остатков плаценты в матке — женщине не избежать выскабливания. Если имеется инфекция — будет назначена антибактериальная или противогрибковая медикаментозная терапия. Плюс к этим методам применяются физиотерапевтические процедуры и общеукрепляющая терапия.

    Как вести себя при послеродовом кровотечении?

    Послеродовой период является чрезвычайно важным для восстановления организма матери, и в то же время именно в нем возникает большинство осложнений, связанных с маточным кровотечением. Поэтому в первые недели после родов необходимо по возможности обеспечить себе отдых и комфортную обстановку, выполнять самый минимум домашней работы, не поднимать никаких тяжестей — все это может привести к началу аномального послеродового кровотечения.

    Если же кровотечение все-таки началось, необходимо как можно скорее посетить врача и принять меры по его устранению. При прорывном маточном кровотечении после родов важно немедленно вызвать скорую и ожидать ее лежа на спине с валиком под ягодицами. Остановить такое кровотечение самостоятельно невозможно и любые задержки с госпитализацией и адекватным лечением могут привести к смерти женщины вследствие сильных кровопотерь.

    Причины почему после родов открывается кровотечение

    Часто на форумах есть непонимание, почему после родов долго идут кровяные выделения. Пугает вероятность осложнений, образования инфекций и торможения нормализации гормонального фона.

    Важно разобраться, какие выделения после родов считаются нормальными и не несут опасности, а какие должны насторожить.

    Послеродовые лохии

    После отторжения плаценты образуется большое количество крови и слизи, а также повреждения поверхности матки и микротравмы. Попросту, остаются раны на том месте, где крепилось «детское место». Пока ткани и поверхность важнейшего органа будут регенерироваться, пока слизистая не придет в норму, из влагалища еще некоторое время будут выделяться отторженные клетки. Они состоят из поврежденного эндометрия и отмирающего эпителия.

    Этот период занимает до двух месяцев, имея свою периодизацию. Выделения после родов с каждым днем меняю свой цвет, обильность и качество.

    Сразу после родоразрешения (в первые часы) девушка находится под наблюдением врачей, так как нередко открывается гипотоническое кровотечение из-за нарушения сократительной функции и ослабления мышц малого таза.

    Чтобы этого не допустить врачи вводят препараты, способствующие лучшей свертываемости, кладут лед на низ животика.

    Сильное кровотечение после родов, нередко имеет в качестве причины разрыв тканей влагалища и шейки, которые были не зашиты.

    В этом положении доктор проводит осмотр и операцию, используя внутривенный наркоз.

    Женщина должна знать, что следующие симптомы кровотечения, так как это повод насторожиться, еще будучи в родильной палате.

    • Обильность лохий более 400 мл, когда подложенной пеленки не хватает на час.
    • Головокружение и тошнота.
    • Распирание в области промежности.
    • Сильная боль внизу живота.

    Как помочь себе

    Гигиена — важнейший пункт на пути к нормализации состояния, который оберегает от целого ряда опасностей, в том числе кровотечения. Мы уже выяснили, когда после родоразрешения идет кровь, это вполне естественно и внешне похоже на полноценную менструацию. Еще находясь в медицинском учреждении, доктора озвучивают ряд требований к гигиеническим процедурам, способствующим уменьшить и не усугубить выделения после родов.

    Какие рекомендации существуют:

    1. Вовремя опорожнять мочевой пузырь, чтобы его давление не препятствовало восстановлению.
    2. Кормить ребенка грудью по требованию. Ход лактации вызывает выработку окситоцина. Раздражение сосков вызывает стимулирование лактации.
    3. Лежать на животе. В этом положении во внутренних органах и на стенках, не задерживаются отмершие ткани. Ведь матка вследствие ослабления тонуса нередко отклоняется назад, что нарушает выход крови.
    4. Прикладывать лед к животику три-четыре раза в сутки.

    Если беременность была многоплодной или имело место выскабливание плаценты, такие пациентки считаются тяжелыми, их заживление и отторжение омертвевших тканей идет чуть медленнее.

    Травмы родовых путей

    Кровотечению могут способствовать разнообразные травмы. Вот почему после родов долго идут кровяные выделения и сопровождают вас длительный период. Возникают по следующим причинам:

    • Слишком стремительные родовой процесс.
    • Крупный плод. При этом стенки промежности и проход растягиваются, и, вероятно, расхождение костей лонного сочленения.
    • Затяжной процесс родоразрешения. Головка плода долго находится в одном неподвижном положении, создавая давление на эпителий и его отек.
    • Тазовое предлежание.
    • Узкий таз.
    • Неаккуратные действия акушеров.

    Разрыв вульвы

    Вульва представляет собой внешние половые органы: большие и малые губы, лобок, клитор, внешнюю часть мочеиспускательного канала. Вся зона снабжена кровеносными сосудами, а нарушение этой области вполне способно создать очень обильное кровоизлияние. Наружные разрывы, образовавшиеся тут, зашивают под местной анестезией.

    Самым опасным последствием потуг является разрыв шейки.

    Она представляет собой мышечный полый цилиндр, внутри которого образован канал. С началом схваток он укорачивается, превращаясь в круг, достигающий диаметра 10-13 сантиметров.

    Обычно влагалище реже подвергается повреждениям из-за лучшей растяжимости, но, если такое случается, при травмировании производится операция, при которой швы не снимают. Диагностирование проводят сразу после рождения малыша в палате. Разрыв и последующее кровотечение происходит, как правило при крупном эмбрионе и неправильных действиях во время потуг.

    Третья степень такого заболевания опасна и может привести к следующим осложнениям:

    1. Эктропион. Возникает в случае, когда разрыв остался не зашит, начинается выворот шейки.
    2. Деформация под влиянием рубцов.
    3. Истмико-цервикальная недостаточность, которая приводит к последующим выкидышам. Это состояние, при котором перешеек и шейка не могут выдерживать накапливающуюся нагрузку, а именно вес плода и околоплодные воды, и поэтому преждевременно раскрывается.

    После выписки

    • Первые двое суток, находясь уже дома, выделения немного уменьшаются, а точнее, становятся сукровичными. Их называют ранними.
    • Через 7-10 дней приобретают уже мажущий характер, периодами возможно усиление обильности.
    • Спустя две недели они становятся слизистыми лишь с примесью сукровицы.
    • Поздние идут уже через 42 дня.

    Что касательно последнего пункта, то это как раз отклонение. Учитывая, что матка к этому моменту должна полностью восстановиться, то через такой срок после родов кровотечение неприемлемо.

    Определим случаи, когда нужно бить тревогу:

    1. Если даже через неделю количество выделяемой крови остается большим. Это симптом того, что внутри могли остаться части сгустков, слизи, что мешает скорому заживлению ран. В свою очередь, это вызывает воспалительный процесс с последующим повышением температуры. Выходом, вероятнее всего, послужит операция-чистка. Но не стоит пугаться этого, ведь бездействие в таком положении гораздо хуже. Грамотный хирург сделает все под наркозом и минимизирует осложнения.
    2. Наличие лохий спустя 8 дней, сопровождающиеся повышением температуры тела и болями в промежности. Причина в образовании инфекций, развитии бактерий из-за неправильного соблюдения правил личной гигиены либо занесенния бактерий еще в больнице. Чем страшно? Возможное развитие эндометрита.
    3. Если сразу после рождения и в первые недели никаких болей и жалоб не было, а вот спустя 14 дней пошла кровь. Это случается у девушек, которым делали кесарево сечение и у них образовались фиброматозные узлы.

    Какие еще могут быть причины поздних отклонений:

    1. Плацентарный полип. Формируется из остатков последа, когда полное отторжение тканей произошло не до конца. Учитывая маленький размер, диагностируется на УЗИ.
    2. Нарушение процесса сокращение детородного органа. Это вполне безобидно, решается консервативными методами.
    3. Самое редкое нарушение — пузырный занос. Это продукт зачатия, в котором здоровое развитие эмбриона не случилось, а ворсинки хориона разрастаются, приобретая вид пузырей, наполненных водой.
    4. Нарушения свертываемости. Также лечится приемом лекарств и с легкостью купируется практически сразу.

    После кесарева сечения инволюция длится дольше обычного.

    Из-за присутствия швов, сокращение и уменьшение размеров и веса замедляется, к тому же возрастает риск инфекционных воспалений. Хотя, спустя 14 дней состояние женщины в любом случае должно становиться лучше. Месячные после кесарева сечения возвращаются так же, как и у женщин, родивших естественным путем.

    Восстановление половой системы

    По истечении первого срока женщина может прибегнуть к ряду упражнений, которые способствуют приведению в тонус мышечных волокон. Упражнения Кегеля справляются на «ура» со многими задачами: возвращают тонус, предотвращают слабость тазового дня и недержание мочи. Совершая сжимание влагалища, можно его тренировать.

    Вот примеры упражнений:

    1. Во время мочеиспускания остановить процесс на 10 секунд и отпустить, потом повторить 4-5 раз.
    2. «Лифт». Напрячь на некоторое время мышцы, но не сильно (первый этаж), дальше сильнее (второй). Сделайте так до 4 этажа, далее «спускайтесь» в обратном порядке.
    3. Обычное зажимание и расслабление нужных мыщц, с остановками на десять секунд и более.
    4. Смена степени сжатия в разнообразном порядке. То совсем слабо, то очень сильно, то в средней интенсивности.

    Использовать такой метод восстановления лучше после консультации с гинекологом.

    Если нет никаких противопоказаний, то можно приступать к упражнениям спустя один месяц. Но не стоит сразу делать весь перечень, достаточно начать с малого, постепенно наращивая сложность и нагрузку. Они выполняются через час-полтора после приема пищи и опустошения груди от молока. Если наложение швов или серьезные трудности при родоразрешении имели место, такие упражнение не стоит выполнять до полного выздоровления. Любые болезненные ощущения должны пресекаться сразу, их быть не должно.

    Данные упражнения — находка не только для мамочек, но и для каждой женщины. Ведь упругость паховой зоны это не только здоровье, но и дополнительное удовольствие во время секса как для девушки, так и для ее партнера. Их легко ввести в привычку, в график ежедневного распорядка, ведь их с легкостью можно делать и лежа в кровати, и в транспорте, и на рабочем месте.

    Заключение

    Мы выяснили, почему после родов долго идут кровяные выделения, каким должен быть восстановительный процесс, его этапы и вероятные нарушения. Заверяем, что учтя все предостережения, можно прийти в норму быстро и без проблем. Помните, что своевременное выявление — лучшее лечение.

    Через месяц после родов вагинальное кровотечение у женщины приводит к редкому диагнозу

    Мчась по пустому двухполосному шоссе в пустыне Мохаве на юге Калифорнии, Синди Лупика сквозь стиснутые зубы сказала мужу, что не доберется до ближайшей больницы, находящейся на расстоянии более 20 миль.

    Лупика, которой тогда было 37, сегодня утром ходила к своему акушеру и знала, что их четвертый ребенок скоро родится, но она не ожидала этого в ближайшее время. Немного через 6 р.м. 30 сентября 2013 года пара была всего в трех милях от дома, когда Майкл Лупика остановил свой пикап на обочине шоссе 18 и набрал номер 911 на своем мобильном телефоне. Через несколько минут рядом с ними с ревом загремели пожарная машина и скорая помощь, укомплектованные в основном стажерами-фельдшерами. Они погрузили Синди в машину скорой помощи, прежде чем поехать в медицинский центр Святой Марии в Эппл-Вэлли.

    Кайли Лупика родилась, когда они въехали на парковку.

    Хотя ребенок оказался в порядке, у Лупики все не было.Она узнала, что случилось, только четыре месяца спустя после сильного кровотечения в туалете другой больницы.

    Ее последняя беременность и роды, по ее мнению, связывают одно из самых счастливых событий в жизни с одним из самых ужасных.

    «Это заняло много времени, — сказала она. «Мы все еще его перевариваем».

    — — —

    Лупика привыкла к самодостаточности. Она жила в малонаселенной пустынной общине в долине Люцерн в округе Сан-Бернардино и обучала своих старших детей на дому.На момент рождения Кайли им было 14, 12 и 4.

    Во время ее предыдущих беременностей были осложнения, связанные с плацентой, органом, который развивается во время беременности и обеспечивает плод питательными веществами. В 2009 году, после рождения третьего ребенка, ей сделали операцию дилатации и кюретажа для лечения задержанной плаценты.

    Четвертая беременность Лупики протекала без осложнений примерно до 25-й недели, когда у нее начались регулярные схватки.

    Ее акушер Ом Пракаш сказал Лупике, что у нее, вероятно, нормальные схватки Брэкстона-Хикса, которые являются предвестником родов.Когда они продолжали настаивать, Пракаш посоветовал ей расслабиться и перестать заниматься спортом.

    «Они не были похожи на Брэкстона Хикса», — сказала Лупика, но в остальном она чувствовала себя хорошо. По словам Пракаша, ее дородовые осмотры и УЗИ были нормальными. Он встретил Лупицу в больнице, когда приехала скорая помощь и доставила плаценту, которая выглядела здоровой.

    По словам Лупики, через месяц после родов у нее началось кровотечение.

    Послеродовое вагинальное кровотечение, по словам Пракаша, не редкость. «В девяносто девяти процентах случаев, — сказал он, — это нормальное пятно.«

    Но Лупика сказала, что ей стало не по себе. Мазок Папаниколау был нормальным, и Лупица сказала, что она почувствовала облегчение, когда периодическое кровотечение прекратилось примерно через месяц. Через несколько недель, когда оно повторилось, Пракаш сказал ей, что у нее, вероятно, начались месячные.

    «Я подумала:« Ну, должно быть, мои гормоны действительно не в порядке », — вспоминала она.

    — — —

    По словам Лупики, примерно через четыре месяца после рождения Кайли она проснулась посреди ночи и обнаружила что она была залита кровью.

    «Я разбудила мужа, плакала и сказала ему, что что-то действительно не так», — вспоминала она, хотя к тому времени кровотечение утихло. На следующее утро она позвонила Пракашу, который сказал ей прийти к нему в офис.

    Люпица хорошо помнит встречу. Учитывая количество крови, которую она потеряла, «я уже знала, что происходит что-то серьезное». Это зловещее чувство было подчеркнуто, когда акушер-гинеколог «вернул нас обратно», проводя ее мимо других пациентов в приемной.

    Пракаш провел ультразвуковое исследование, которое выявило нечто явно тревожное: большой нарост, напоминающий гроздь винограда, на правой стороне матки Люпики.

    «Это меня до чертиков напугало», — вспоминал Пракаш. Он был почти уверен, что знает, в чем дело, поскольку видел подобный случай около 30 лет назад.

    «Есть что-то подозрительное», — сказал он паре. По его словам, потому что не хотел их запаниковать, он не рассказал им о своих подозрениях. Он посоветовал Лупикам на следующее утро отправиться в государственную больницу в нескольких часах езды от дома.

    Поскольку у Лупики в то время не было медицинской страховки, сказал Пракаш, обращение за помощью позволит ей получить дорогостоящее лечение, которое, как он подозревал, ей понадобится, не разоряя ее семью.

    Около 8 часов утра следующего дня пара прибыла в скорую помощь. По словам Лупики, врачам потребуется около 12 часов, чтобы ее принять.

    «Сначала мне сказали, что у меня выкидыш, потом мне сказали, что я беременна», — вспоминает она. «Меня перебрасывали из команды в команду». По ее словам, никто не знал, что с ней делать.Лупика сказала, что она категорически отказалась покинуть больницу, опасаясь, что она может истечь кровью дома посреди ночи.

    Ближе к вечеру Лупика осознала, что у нее снова началось кровотечение, и нырнула в ванную. Она быстро поняла, что у нее кровотечение, и «испуганная и смущенная» сумела привлечь внимание проходящей мимо медсестры.

    Медсестра вызвала врача, который бросил на нее один взгляд и дал приказ сделать «STAT beta hCG», немедленный анализ крови для измерения бета-хорионического гонадотропина человека.Тест используется для подтверждения беременности или выявления определенных отклонений.

    «В тот момент это было как в фильмах, где все размыто», — сказала она, когда медсестры и врачи бросились пытаться остановить кровотечение.

    Тридцать минут спустя, вспоминает Лупика, трое врачей с мрачными лицами ворвались в комнату, где она лежала на каталке.

    — — —

    «Наконец-то мы получили ответ», — вспоминает Лупика высказывание одного врача. «У вас хориокарцинома».

    «Похоже на рак», — ответила Лупика.

    «Это так», — подтвердил один врач. Послеродовое кровотечение стало результатом редкого и агрессивного злокачественного новообразования, которое разрастается в матке и иногда называется раком плаценты. Пока она и ее муж сидели в ошеломленном молчании, врачи сказали Лупике, что они принимают ее немедленно и что она начнет химиотерапию как можно скорее после тестирования, чтобы определить, распространился ли ее рак.

    Хориокарцинома встречается примерно от 2 до 7 из 100 000 беременностей в Соединенных Штатах.Это происходит, когда после зачатия развивается опухоль, также известная как родинка. Вместо жизнеспособного эмбриона получается молярная беременность, которая может имитировать нормальную беременность.

    Большинство родинок доброкачественные, но некоторые становятся злокачественными, что приводит к быстрорастущему, но излечимому раку, особенно при раннем выявлении. Среди факторов риска злокачественных новообразований — возраст: женщины моложе 20 и старше 35 относятся к группе повышенного риска. Самый частый симптом — вагинальное кровотечение. Хориокарцинома может распространяться на отдаленные части тела, обычно в мозг, печень или легкие.

    Хотя в печени и мозге Лупики не было признаков рака, на ее легком было обнаружено пятно. Показания ее уровня ХГЧ были заоблачными: 221 000 милли-международных единиц на миллилитр крови. Нормальный уровень у небеременных женщин в пременопаузе должен быть ниже 5.

    Неизвестно, когда появилась опухоль Lupica. Хотя некоторые родинки образуются во время беременности, около 25 процентов появляются после нормальных родов, выкидыша или аборта. Хотя к онкологам, лечившим ее рак, связаться не удалось, Лупика сказала, что они сказали ей, что у нее была опухоль во время беременности с Кайли.(Здоровые роды, сопровождающиеся полной молярной беременностью, — крайне редкое событие.)

    Но Пракаш сказал, что сомневается, что опухоль присутствовала тогда: на УЗИ, проведенном во время ее беременности, ничего не было видно, что в остальном было нормальным. То же самое, сказал он, были ее роды, не считая того факта, что они произошли в машине скорой помощи.

    «Во время беременности не было ничего, что могло бы свидетельствовать о том, что что-то происходит», — сказал Пракаш. Он подозревает, что родинка появилась после рождения Кайли.И до ночи, когда она проснулась от сильного кровотечения, Пракаш сказал, что ее послеродовое кровотечение не казалось необычным.

    Лупика начала химиотерапию вскоре после госпитализации. Поскольку метотрексат, стандартный препарат, не помог, ей был назначен агрессивный режим, включающий пять лекарств.

    «Было очень тяжело», — вспоминает Лупика.

    К июлю 2014 года, дате ее последнего курса химиотерапии, уровень ХГЧ упал до нуля, и пятно на легком исчезло.По данным Американского онкологического общества, для пациентов с метастатическим заболеванием вероятность излечения может превышать 80 процентов. Спустя три года Лупика не страдает от рака.

    «Не могу поверить, что я выжившая», — сказала она.

    — — —

    После выздоровления — процесса, который включал в себя преодоление травмы, полученной ее тремя старшими детьми, которые беспокоились, что она умрет, — Лупика решила повысить осведомленность о своей редкой болезни, о которой многие люди никогда не слышали.

    Она стала защитником пациентов с хориокарциномой и людей с подобными заболеваниями, и она активна на Facebook.По ее словам, из своего дома в Мохаве она пыталась собрать деньги на исследования, проводимые в бостонской больнице Бригама и женщин. Дональд Гольдштейн, выдающийся акушер-гинеколог, стал пионером в лечении хориокарциномы и родственных ему видов рака.

    Лупика сказала, что ее онкологи дважды консультировались с Гольдштейном по поводу ее случая.

    Она верит, что ее вера и ее семья помогли ей выдержать это испытание. «Я все еще получаю небольшое исцеление», — сказала она. «Помощь другим женщинам помогает мне.»

    Информация об авторе: Медицинский репортер Сандра Г. Будман ведет ежемесячную колонку о диагнозе загадочного случая.

    15 must-have gadgets for spring cleaning

    Весна (едва) возникла в Чикаго, а это значит, что проблема с уборкой начинает распространяться.

    Ранняя традиция подталкивает к тому, чтобы наконец очистить то место на стене, которое вы проходите ежедневно, или вычистить то старое пятно от домашних животных, которое вы спрятали с помощью мебели, или вспенить грязные окна, выветрившиеся зимой.

    Мы не можем мыть вашу ванну за вас, но мы составили список удобных инструментов, которые гарантированно сделают работу быстрее и проще.Наденьте эти перчатки и желаю удачной уборки!

    (Лорен Хилл)
    .

    Лечение чрезмерного кровотечения после родов

    Десять рандомизированных клинических испытаний ( РКИ ) с 4052 участниками соответствовали нашим критериям включения и были включены в этот обзор .

    Четыре РКИ (1881 участник) сравнивали мизопростол с плацебо , полученным в дополнение к обычным утеротоникам. Дополнительное применение мизопростола (в дозе от 600 до 1000 мкг) с одновременным назначением дополнительных утеротоников не дало дополнительных преимуществ для наших основных результатов, включая материнскую смертность (соотношение рисков ( RR ) 6.16, 95% доверительный интервал ( ДИ ) от 0,75 до 50,85), серьезная материнская заболеваемость ( ОР 0,34, 95% ДИ 0,01–8,31), госпитализация в реанимацию ( РУБ 0,79 , 95% CI от 0,30 до 2,11) или гистерэктомия ( RR 0,93, 95% CI от 0,16 до 5,41).

    Два РКИ (1787 участников) сравнивали 800 мкг сублингвального мизопростола с инфузией окситоцина в качестве первичного лечения ПРК; одно исследование включало женщин, получавших профилактические утеротоники, а другое — нет.Первичные исходы не различались между двумя группами, хотя у женщин, получавших мизопростол сублингвально, вероятность дополнительной кровопотери составляла не менее 1000 мл ( ОР 2,65, 95% ДИ от 1,04 до 6,75). Мизопростол был связан со значительным усилением рвоты и дрожи.

    В двух испытаниях была предпринята попытка проверить эффективность эстрогена и транексамовой кислоты, соответственно, но они были слишком малы для какого-либо значимого сравнения заранее определенных результатов.

    В одном исследовании сравнивали компрессию нижнего сегмента, но оно было слишком маленьким, чтобы оценить влияние на первичные результаты.

    Мы не выявили никаких исследований, оценивающих хирургические методы или радиологические вмешательства у женщин с первичным ПРК, не поддающимся лечению утеротониками и / или кровоостанавливающими средствами.

    .

    эффективных лекарств для остановки кровотечения после родов — ScienceDaily

    Новые данные из обзора Cochrane , опубликованного сегодня под руководством ученого из Бирмингемского университета, показывают, что альтернативные лекарства могут быть более эффективными, чем стандартные лекарства, используемые в настоящее время для остановки кровотечения у женщин после родов.

    Послеродовое кровотечение, также известное как послеродовое кровотечение, является наиболее частой причиной смерти матери во время родов во всем мире. Хотя большинство здоровых женщин могут хорошо справиться с кровотечением при родах, другие — нет, и это может представлять серьезный риск для их здоровья и даже жизни.Чтобы уменьшить чрезмерное кровотечение при родах, обычное введение утеротонического препарата под названием окситоцин, который сокращает матку, стало стандартной практикой во всем мире.

    В этом исследовании исследователи из Кокрановской группы по беременности и родам проанализировали данные о рождении 88000 женщин, принявших участие в 140 рандомизированных исследованиях, с целью определения утеротоников (включая окситоцин, а также мизопростол, эргометрин, карбетоцин). или их комбинации) наиболее эффективны для предотвращения чрезмерного кровотечения после родов и имеют наименьшие побочные эффекты.

    Кокрановский обзор обнаружил, что эргометрин плюс окситоцин; мизопростол плюс окситоцин; и карбетоцин сам по себе были более эффективными препаратами для уменьшения чрезмерного кровотечения во время родов, чем нынешнее стандартное использование окситоцина отдельно.

    Команда проанализировала все доступные доказательства для сравнения всех лекарств и рассчитала рейтинг среди них, предоставив надежные профили эффективности и побочных эффектов для каждого лекарства. Побочные эффекты могут включать рвоту, высокое кровяное давление и жар.

    Ученый-клиницист Бирмингемского университета доктор Иоаннис Галлос из Кокрановской группы по беременности и родам и автор обзора сказал: «Хотя смерть от послеродового кровотечения является редким осложнением, это самая распространенная причина, по которой матери умирают при родах во всем мире, и происходит потому, что матка женщины после рождения недостаточно сильно сократилась, что приводит к обильному кровотечению.

    «В настоящее время для уменьшения чрезмерного кровотечения во время родов стандартной практикой во всем мире является введение женщинам после родов лекарства под названием окситоцин — утеротоника, который сокращает матку и стимулирует сокращения, чтобы помочь вытолкнуть плаценту.

    «Однако существует ряд других утеротоников и комбинаций этих препаратов, которые могут быть более эффективными.

    «Проанализировав данные 140 различных клинических испытаний с участием более 88 000 женщин, мы смогли более эффективно использовать доказательства для сравнения всех этих препаратов и расчета рейтинга среди них, обеспечивая надежные профили эффективности и побочных эффектов для каждого лекарства.

    «Наше исследование выявило, какие лекарства могут быть более эффективными, чем окситоцин, и мы надеемся, что это может повлиять на существующие рекомендации и спасти жизни матерей во всем мире.«

    Ожидается, что этот Кокрановский обзор будет обновлен позже в этом году, чтобы включить в него результаты некоторых ключевых текущих исследований, в которых будут представлены их результаты в ближайшие месяцы, включая большое исследование с участием около 30 000 женщин из 10 разных стран, сравнивающее эффективность карбетоцина по сравнению с окситоцин для предотвращения кровотечений у женщин, родивших естественным путем, и исследование в Великобритании с участием более 6000 женщин, в котором сравнивали комбинацию карбетоцина, окситоцина и эргометрина с окситоцином.

    Рассказ Источник:

    Материалы предоставлены Университетом Бирмингема . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    .

    Послеродовое: Позднее кровотечение | Бэбицентр

    Как я могу определить, что у меня послеродовое кровотечение ненормальное?

    У всех молодых мам сразу после родов возникает вагинальное кровотечение, так как матка сбрасывает толстый слой ткани от беременности. Этот вид кровотечения и выделений называется лохией. Обычно сначала он ярко-красный, но в первые несколько дней он должен становиться все светлее — по цвету и количеству.

    Однако у некоторых женщин после родов идет такое сильное кровотечение, что необходимо лечение.Это чрезмерное кровотечение называется послеродовым кровотечением (ПРК). Обильное кровотечение, возникающее в течение первых 24 часов, считается первичным послеродовым кровотечением.

    Примерно у 1 процента женщин в послеродовом периоде в период между 24 часами и 12 неделями после родов развивается сильное кровотечение. Это называется поздним послеродовым кровотечением (также известным как отсроченное или вторичное послеродовое кровотечение). Поздние послеродовые кровотечения обычно возникают через 1-2 недели после родов.

    Позвоните своему врачу, если у вас ярко-красное кровотечение, которое длится дольше нескольких дней после родов, потому что это может указывать на проблему.Также сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть кровотечение, которое пропитывает более одной гигиенической прокладки в час, или если у вас есть сгустки крови больше, чем мяч для гольфа.

    Примечание: Позвоните в службу 911, если у вас обильное кровотечение и есть какие-либо признаки шока, в том числе:

    • Легкомысленность
    • Слабость
    • Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
    • Учащенное или поверхностное дыхание
    • Липкая кожа
    • Беспокойство
    • Путаница

    Подробнее о послеродовых предупреждающих знаках.

    Что вызывает позднее послеродовое кровотечение?

    Позднее послеродовое кровотечение может произойти, если ваша матка не сокращается нормально после родов. Иногда это происходит, когда в матке после родов остаются фрагменты плаценты или амниотического мешка. Инфекция также может вызвать позднее послеродовое кровотечение.

    У вас может быть повышенный риск послеродового кровотечения, если у вас системное нарушение свертывания крови. Это может быть наследственное заболевание или заболевание, которое развивается во время беременности в результате таких осложнений, как тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром или отслойка плаценты.Кровоизлияние также может вызвать проблемы со свертыванием, что приводит к еще большему кровотечению.

    Иногда причина неизвестна.

    Как лечить позднее послеродовое кровотечение?

    Если ваше послеродовое кровотечение станет опасным для жизни, вы будете госпитализированы до тех пор, пока оно не будет остановлено и ваше состояние не стабилизируется.

    Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр и назначит капельницу, чтобы дать вам жидкости и лекарства, чтобы помочь матке сократиться. Вы можете получить антибиотики, если ваш врач подозревает, что причиной может быть инфекция.

    Вам также сделают УЗИ, чтобы проверить, остались ли в вашей матке кусочки плацентарной ткани. Если остались какие-либо фрагменты ткани, вам может потребоваться хирургическая процедура, называемая дилатацией и кюретажем, или D&C, чтобы удалить их.

    Ваш врач может поместить в вашу матку крошечный «шарик». Это создает давление на стенки матки, чтобы сдавливать кровеносные сосуды и способствовать свертыванию крови. Обычно его оставляют на ночь вместе с катетером, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

    В некоторых случаях (например, если кровотечение не останавливается или ваши жизненно важные показатели нестабильны) вам понадобится переливание крови. В редких случаях для остановки кровотечения требуется операция на брюшной полости или гистерэктомия.

    После того, как кровотечение остановлено, вы продолжите получать жидкости и лекарства внутривенно (обычно в течение дополнительных 24 часов), чтобы помочь матке продолжать сокращаться.

    Ваша медицинская бригада будет очень внимательно следить за вашим выздоровлением, чтобы убедиться, что сильное кровотечение не возобновится, и следить за признаками инфекции.Вы также можете продолжать принимать антибиотики.

    Какое рекавери?

    Сначала вы можете чувствовать слабость и головокружение, поэтому не пытайтесь самостоятельно встать с кровати, пока вы еще в больнице.

    Когда вы вернетесь домой, важно много отдыхать, пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и есть питательную пищу. В дополнение к витаминам для беременных с фолиевой кислотой, вероятно, ваш врач назначит дополнительную добавку железа для предотвращения или лечения анемии, вызванной чрезмерной кровопотерей.

    .

    Сестринский диагноз что такое: Сестринский диагноз: понятие, цели, пример

    Второй этап — Сестринская диагностика или выявление проблем пациента медсестрой.





     

    Как только медицинская сестра приступила к анализу полученных в ходе обследования данных, начинается второй этап сестринского процесса — установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Необходимо отметить, что цель данного этапа сложна и многообразна. Она заключается, во-первых, в определении проблем, возникающих у пациента как своего рода ответных реакций организма. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы — это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. Например: под наблюдением находится пациент 50-ти лет, получивший травму позвоночника. Пострадавший находится на строгом постельном режиме. Проблемы пациента, беспокоящие его в настоящее время, — боль, стрессовое состояние, ограничение подвижности, дефицит самоухода и общения. Потенциальные проблемы — те, которые еще не существуют, но могут появиться с течением времени. Источниками таких проблем могут быть: окружающая среда, настоящее и имеющееся хронические заболевания пациента, проводимое медицинское лечение и сестринский уход, больничная обстановка, проблемы личного характера и т.п. У нашего пациента потенциальными проблемами являются: появление пролежней, снижение тонуса мышц, нерегулярное опорожнение кишечника(запоры, трещины, геморрой). Во-вторых, в установлении факторов, способствующих или вызывающих развитие этих проблем; и, в-третьих, в выявлении сильных сторон пациента, которые способствовали бы предупреждению или разрешению его проблем. Поскольку у пациента в большинстве случаев несколько проблем, связанных со здоровьем, сестра не может приступить к их решению одновременно. Поэтому для успешного решения проблем пациента медицинская сестра должна их рассматривать с учетом приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные, промежуточные и вторичные. Сестринские диагнозы, которые, если не лечатся, но могут оказать пагубное влияние на пациента, обладают первичным приоритетом. Сестринские диагнозы с промежуточным приоритетом включают не экстремальные и неопасные для жизни потребности пациента. Сестринские диагнозы вторичного приоритета — потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу

    Возвратимся к нашему примеру и рассмотрим его с учетом приоритетов. Из существующих проблем первое, на что должна обратить внимание медсестра, это болевой синдром, стресс — первичные проблемы, расположенные в порядке значимости. Вынужденное положение, ограничение движений дефицит самоухода и общения — промежуточные проблемы.



    Из потенциальных проблем первичными являются вероятность появления пролежней и нерегулярное опорожнение кишечника. Промежуточными — пневмония, снижение тонуса мышц. При каждой выявленной проблеме медсестра намечает себе план действий, не оставляя без внимания и потенциальные проблемы, так как они могут превратиться в явные.

     

    Третий этап – Планирование сестринской помощи

    После обследования, установления диагноза и определения первичных проблем пациента, сестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также методы, способы, приемы, т. е. сестринские действия, которые необходимы для достижения поставленных целей. Она переходит к третьему этапу сестринского процесса — планированию сестринской помощи.

    Планирование сестринского ухода состоит из четырех степеней:

    1. Определение типов сестринского вмешательства;

    2. Обсуждение плана ухода с пациентом;

    3. Определение желаемых результатов ухода;

    4. Ознакомление с планом других членов бригады медицинской помощи для обеспечения непрерывности обслуживания.

    План ухода координирует работу сестринской бригады, сестринский уход, обеспечивает его преемственность, помогает поддерживать связи с другими специалистами и службами. Письменный план ухода за пациентом уменьшает риск некомпетентного ухода. Это не только юридический документ качества сестринской помощи, но и документ, позволяющий определить экономические затраты, по сколько в нем указываются материалы и оборудование, необходимое для выполнения сестринского ухода. План обязательно предусматривает участие пациента и его семьи в процессе ухода. Он включает критерии оценки ухода и ожидаемых результатов. Постановка целей сестринского ухода необходима по следующим причинам: она дает направление для индивидуального сестринского ухода, сестринских действий и используется для определения степени эффективности этих действий. Постановка целей ухода должна соответствовать определенным требованиям: цели и задачи должны быть реальными и достижимыми, должны иметь конкретные сроки для достижения каждой поставленной задачи. Существуют два вида целей: краткосрочные и долгосрочные. Краткосрочными целями являются цели, которые должны быть выполнены за короткий период времени, обычно за 1-2 недели, они ставятся, как правило, в острой фазе заболевания. Долгосрочными являются цели, которые достигаются за более длительный период времени, т.е. Более двух недель. Они обычно направлены на предотвращение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение знаний о здоровье. Выполнение этих целей чаще всего приходится на период после выписки пациента. Необходимо помнить, что если долгосрочные цели или задачи не определены, то пациент не имеет и по сути лишен планомерного сестринского ухода при выписке.




    Существует семь направлений определения целей и ожидаемых результатов:

    1. факторы, сосредоточенные на пациенте, которые отражают реакцию пациента на сестринское вмешательство.

    2. Единичные факторы — когда каждая цель или каждый ожидаемый результат должны выводиться для ответной реакции пациента, только тогда медицинская сестра сможет точно определить, был ли достигнут ожидаемый результат.

    3. Наблюдаемые факторы, когда посредствам наблюдения медицинская сестра отмечает возникшие изменения в состоянии здоровья пациента.

    4. Измерительные факторы (точные измерения физиологических показателей состояния здоровья пациента и их конкретное описание).

    5. Факторы ограниченные во времени. Для каждой цели и каждого ожидаемого результата должны быть установлены временные рамки до того момента, когда должна появиться ожидаемая реакция на сестринское вмешательство.

    6. Совместные факторы. Совместное с пациентом определение целей и ожидаемых результатов.

    7. Реально осуществимые факторы. Краткие реально осуществимые цели и ожидаемые результаты дают пациенту и медицинской сестре ощущение скорого завершения лечения.

    Во время написания целей необходимо учитывать: действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего/кого). Например: медсестра должна обучить пациента в течение двух дней делать самому себе инъекции инсулина. Действие — делать инъекции; временной критерий — в течение двух дней; условия — с помощью медсестры. Для успешного выполнения целей необходимо мотивировать пациента и создать благоприятную среду для их достижения.

    В частности, примерный индивидуальный план ухода за нашим пострадавшим может иметь следующий вид:

    1. Решение существующих проблем: ввести обезболивающее средство, снять стрессовое состояние у пациента с помощью беседы, дать седативное средство, научить пациента максимально себя обслуживать.

    2. Решение потенциальных проблем: усилить мероприятия по уходу за кожей с целью профилактики пролежней, установить диету с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой, блюда с пониженным содержанием соли и специй, проводить регулярное опорожнение кишечника, заниматься с пациентом физкультурой, проводить массаж мышц конечностей, заниматься нов семьи уходу за пострадавшим.

    3. Определение возможных последствий: пациент должен быть вовлечен в процесс планирования.

    Составление плана ухода предусматривает наличие стандартов сестринской практики, т.е. тот минимальный уровень обслуживания, который обеспечивает качественный уход за пациентом. Следует отметить, что разработка стандартов сестринской практики, как и критериев оценки эффективности сестринской помощи, сестринской истории болезни, сестринских диагнозов, для здравоохранения России дело новое, но крайне важное.

    После формулировки целей и задач по уходу медицинская сестра составляет собственно план ухода за пациентом – письменное руководство по уходу, представляющее собой подробное перечисление специальных действий медицинской сестры, необходимых для достижения сестринского ухода, который записывается в сестринскую историю болезни.

     

    Четвертый этап – Выполнение плана сестринских вмешательств.

    Спланировав мероприятия по уходу за пациентом, сестра их выполняет. Это будет четвертый этап сестринского процесса — осуществление плана сестринских вмешательств. Его целью является обеспечение соответствующего ухода за пострадавшим, то есть оказание помощи пациенту в выполнении жизненных потребностей; обучение и консультирование, при необходимости, пациента и членов его семьи.

    Осуществление плана ухода требует выполнения следующих функций («ЛЕМОН», 1996 г.):

    1. Координации и осуществления сестринского ухода в соответствии с согласованным планом оказания помощи;

    2. Регистрации планируемого и не планируемого ухода и оказываемой и не оказываемой помощи.

    Выбор наиболее эффективного и соответствующего вмешательства зависит от:

    1. точного определения потребностей пациента;

    2. понимания того, что любой медицинский диагноз и лечение могут повлиять на конечный результат;

    3. знание возможных вариантов сестринского вмешательства для решения конкретной проблемы.

    Существуют три категории сестринского вмешательства: независимая, зависимая, взаимозависимая. Выбор категории основывается на нуждах пациента.

    Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача или указаний от других специалистов. Например: обучение пациента навыкам самоухода, расслабляющий массаж, советы пациенту относительно его здоровья, организация досуга пациента, обучение членов семьи приемам ухода за больным и т. д.

    Зависимое сестринское вмешательство выполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением. Например: подготовка пациента к диагностическому обследованию, выполнение инъекций, физиотерапевтических процедур и т. Д.

    По современным требованиям медсестра не должна автоматически выполнять указания врача. В условиях гарантии качества медицинской помощи, ее безопасности для больного, медсестра должна уметь определить, является ли данное предписание необходимым для пациента, правильно ли подобрана доза лекарственного препарата, учтены ли противопоказания совместимо ли данное лекарственное средство с другими и др. Дело в том, что врач из-за ряда объективных или субъективных причин может совершить ошибку. Поэтому в интересах безопасности медпомощи уточнить необходимость тех или иных назначений. Необходимо помнить, что медицинская сестра, выполняющая неверное или ненужное предписание, профессионально не компетентна и также ответственна за последствия ошибки, как тот, кто его назначил.

    Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность медсестры с врачом и другими специалистами – физиотерапевтом, диетологом, инструктором ЛФК, сотрудниками социальной помощи.

    Ответственность медсестры одинаково велика для всех типов вмешательства.

    Медицинская сестра выполняет намеченный план, применяя несколько методов ухода: это помощь, связанная с жизненными ежедневными потребностями, уход для достижения терапевтических целей, уход для достижения хирургических целей уход для облегчения достижения целей медицинского обслуживания (создание благоприятной окружающей среды, стимулирование и мотивация пациента) и т.п. Каждый из методов включает теоретические и клинические навыки.

    Правила ухода за пациентами (познавательные межличностные и психомоторные навыки):

    1. познавательные навыки включают знания об уходе за больными. Медицинская сестра должна знать причину каждого вмешательства и разновидности ответных реакций организма на эти вмешательства;

    2. межличностные навыки – медицинская сестра должна уметь общаться с пациентом, его семьей и с другими членами медицинской бригады, т. е. обладать коммуникационными навыками и высокой культурой общения;

    3. психомоторные навыки или технический включают непосредственные потребности в уходе за пациентами. Например, личная гигиена больного, выполнение инъекций и т. д.

     





    Читайте также:

    Рекомендуемые страницы:

    Поиск по сайту











    Характер сестринских вмешательств. — МегаЛекции


    1. Медсестра выяснит причину появления тревоги и даст возможность выговориться.

    2. Проведение психологической подготовки пациента.

    3. Разъяснить цель исследования, его необходимость для подтверждения диагноза, назначения более эффективного лечения..

    4. Доказать, что это исследование безопасно.

    5. Рассказать о методике проведения исследования и о длительности процедуры.

    6. Организовать встречу-беседу с пациентом, который уже проходил данное исследование и хорошо его перенес.

    7. Научить пациента внимательно слушать и правильно действовать по указанию врача.

     

    Сестринский диагноз: Чувство неловкости из-за неприятного запаха, исходящего от стомы.

    Цели:

    Краткосрочные: Чувство неловкости пройдет (уменьшится) через 2 дня при помощи

    беседы и лечения.

    Долгосрочные: Пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки.

    Характер сестринских вмешательств:

    1. Обеспечить психологическую подготовку пациента перед предстоящим исследованием (операцией).

    2. Объяснить, что такое стома, цель ее наложения, важность для жизни.

    3. Научить вести дневник наблюдений за питанием, временем физиологических отправлений.

    4. Научить ухаживать за стомой.

    5. Познакомить со специальной литературой по адаптации к жизни со стомой.

    6. Познакомить с пациентом, имеющим стому и адаптированному к жизни с ней.

    7. Провести беседу с родственниками о поддержке пациента до и после операции.

    8. Научить родственников уходу за стомой и правилам пользования калоприемниками

    Возможные сестринские диагнозы:

    — Дефицит знаний о личной гигиене.

    — Высокий риск развития пролежней.

    — Пролежни 1,2,3 степени.

    — Зуд кожи в результате педикулеза.

    — Риск появления травмы в результате падения.

    Стандарты деятельности медицинской сестры при появлении проблем, связанных с осуществлением гигиены и передвижением.

    Сестринский диагноз: Высокий риск развития пролежней. Цели:

    Краткосрочные: У пациента не образуются пролежни за 3 дня пребывания в стационаре. Долгосрочные: У пациента не будет пролежней за все время пребывания в стационаре.


    Характер сестринских вмешательств:

    1. Ежедневно проводить осмотр мест возможного появления пролежней.

    2. Положить пациента на функциональную кровать и противопролежневый матрац.

    3. Менять положение пациента через каждые 2 часа.

    4. Проводить смену нательного и постельного белья ежедневно и по мере загрязнения.

    5. Использовать поролоновые круги. Валики, подушки.

    6. Следить за состоянием кожи в местах появления пролежней.

    7. Кожу обмывать прохладной водой с жидким мылом, промокать мягким полотенцем, легко массажируя.

    8. Обеспечить прием жидкости до 1,5 литров в сутки.

    9. Обеспечить белковую пищу (до 120 гр в сутки).

    10. Проводить туалет НПО после каждого акта дефекации и мочеиспускания.

    11. Обучить родственников методам ухода для профилактики пролежней.

     

    Сестринский диагноз: Нарушение целостности кожного покрова (пролежни ) 1

    Степени.

    Цели:

    Краткосрочные: Пролежень уменьшится через 3 дня с помощью лечения. Долгосрочные: У пациента не будет пролежней за время пребывания в стационаре.

    Характер сестринских вмешательств:

    1. Менять положение пациента через каждые 1,5 -2 часа.

    2. Менять нательное и постельное белье по мере загрязнения.

    3. Расправлять складки на простыне и другом белье.

    4. Подкладывать круги и валики.

    5. Обрабатывать чистую кожу 10% раствором камфарного спирта.

    6. Провести беседу с родственниками о способах профилактики пролежней.

     

    Сестринский диагноз: Нарушение целостности кожного покрова (пролежни) 2

    Степени.

    Цели:

    Краткосрочные: У пациента начнет восстанавливаться кожный покров через 3 дня при

    помощи лечения.

    Долгосрочные: У пациента не будет нарушения целостности кожного покрова во время

    срочные: Опасения пациента уменьшатся через 3 дня .

    прочные: Пациент будет адекватно относиться к сложившейся ситуации с ВИЧ-дарованием.

    характерктер сестринского вмешательства:

    выяснить причину появления страха в индивидуальной беседе.

    ;едневно беседовать с пациентом по 10 минут 2 раза в сутки.

    юсобствовать формированию правильного представления о проблеме ВИЧ-

    щирования и СПИДа.

    ляснить, что пациенту известно о ВИЧ и СПИДе, о путях передачи.

    о дробно рассказать о путях заражения, подобрать литературу, буклеты.

    Подробно рассказать о выполнении манипуляций в отделении (одноразовые шприцы,

    трументы, соблюдение санэпид режима, обследование самих медработников).

    )бсудить эту проблему с лечащим врачом (по согласию пациента).

    3 случае необходимости, обеспечить консультацию психотерапевта.

    Проинформировать пациента о иммунологических центрах, где можно анонимно

    ойти обследование.

    ‘. Познакомить с условиями обязательного медицинского страхования в отношении

    ЙЧ — инфекции.

    I. Организовать досуг пациента (с целью отвлечения от мыслей о ВИЧ- инфекции).

     

    «Сестринский диагноз: Чувство тревоги перед предстоящей процедурой:

    Краткосрочные: Чувство тревоги исчезнет к моменту процедуры через 1 час с помощью

    бесед и лечения.

    Долгосрочные: Не будет возникать во время пребывания пациента в стационаре.

    Характер сестринских вмешательств:

    1. Медсестра выяснит причину появления тревоги и даст возможность пациенту выговориться.

    2. Проведет психологическую подготовку пациента.

    3. Разъяснит цель назначенной процедуры, необходимости ее проведения для подтверждения диагноза и назначения более эффективного лечения.

    4. Докажет, что эта процедура безопасна.

    5. Расскажет о методике проведения и о длительности процедуры.

    6. Организует встречу- беседу с пациентом, который уже прошел данную процедуру и хорошо ее перенес.

    7. Научит пациента внимательно слушать и правильно действовать по указанию врача.

     

    Сестринский диагноз: Тревога, связанная с необходимостью постоянного ухода. Цели:

    Краткосрочные: Беспокойство и тревога уменьшатся через 3 дня при помощи бесед с

    медсестрой.

    Долгосрочные: Пациент не будет проявлять беспокойство по поводу ухода за ним за все

    время пребывания в стационаре.

    Характер сестринских вмешательств:

    1. Выяснить причины тревоги.

    2. Проводить беседы с родственниками о необходимости психологической поддержки.

    3. Обучить родственников созданию безопасной окружающей среды и организации ухода после выписки пациента домой.

    4. Обсудить с родственниками о возможности воспользоваться услугами профессиональной сиделки.

    5. Предоставить информацию о специализированных учреждениях по уходу за инвалидами и престарелыми.

    6. Обеспечить встречу пациента с работником социальной службы.

    7. Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача.

    Сестринский диагноз: Негативное отношение к антибиотикам (другим лекарствам) Цели:

    Краткосрочные: Добиться согласия пациента на прием антибиотиков через 30 минут при помощи беседы.

    Долгосрочные: Пациент будет знать о действии антибиотиков и необходимости их применения для лечения.

    Характер сестринских вмешательств:

    1. Выяснить причину отказа от антибиотиков.

    2. Выяснить аллергический анамнез.

    3. В индивидуальной беседе убедить в необходимости приема антибиотиков.

    4. Привести примеры на конкретных случаях, когда лечение антибиотиками спасало жизнь.

    5. Убедить, что параллельно проводится профилактика дизбактериоза.

    6. При беспокойстве за появление аллергической реакции убедить, что о существовании профилактических и экстренных мероприятий.

     



    Рекомендуемые страницы:

    Воспользуйтесь поиском по сайту:

    Классификация проблем пациента сестринское дело. Основные этапы сестринского процесса

    Сестринская диагностика —

    II

    этап сестринского процесса

    Цели сестринского диагноза — проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, а также наметить план сестринского ухода.

    После завершения обследования пациента медсестра переходит к установлению
    сестринского диагноза.

    Греческое слово «распознавание, определение» для врача означает установление причин страдания на основе выявления симптомов.

    Сестринский диагноз –

    это продуманный вывод, основанный на анализе и интерпретации информации, полученной при обследовании, он дискутируется на реакциях пациента, связанных со здоровьем, а не на распознавании болезней.

    Чтобы понять смысл и важность сестринского диагноза, необходимо знать эволюцию сестринского диагноза.

    Обсуждение этой проблемы началось в 30-е годы в США. В медицинской литературе, посвященной работе медсестер, содержится много определений «диагностики медсестры». Было опубликовано множество статей «за» и «против» применения сестринского диагноза. Эти определения изменялись по мере того, как термин «диагностика медсестры» получал все большее понимание у профессионалов. Однако некоторые общие компоненты этих определений включают понятие «ухода за больными», «пациент и проблемы состояния здоровья». Помимо этого в каждом определении подразумеваются клиническая оценка и принятие решений.

    В 80-е годы активность в пользу сестринской диагностики возросла, ив 1991г. сестринский диагноз был включен в Стандарты клинической сестринской практики (США).В чем же различие между медицинским диагнозом и диагнозом медсестры: (таблица № 4)

    Медицинский (врачебный) диагноз

    — это определение состояния заболевания, основанное на специальной оценке физических признаков, симптомов, истории заболевания. Медицинский диагноз фокусируется на распознавании болезней.

    Сестринский диагноз

    — это формулировка о действительной или потенциально возможной реакции пациента на заболевание (проблему с состоянием здоровья), которое медицинская сестра компетентна лечить. Сестринский диагноз отражает уровень состояния здоровья пациента или реакцию на болезнь или патологический процесс. Диагноз врача и
    диагноз

    медсестры устанавливаются на основании данных физиологического, психологического, социально-культурного, духовного и др. показателей обследования пациента.

    Цели и задачи

    врачебной диагностики — определить заболевание и назначить лечение.

    Цели сестринского диагноза

    — проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, а также наметить план сестринского ухода.

    Задача диагностики медсестры

    — разработка
    индивидуального плана

    по уходу за больным с тем, чтобы пациент и его семья смогли бы адаптироваться к изменениям, возможным из-за возникших проблем со здоровьем.

    Установление сестринского диагноза

    — это установление проблем пациента, связанных со здоровьем.

    Сестринские диагнозы

    могут быть установлены пациенту, семье, общине и т. д. и учитывают физические, интеллектуальные, эмоциональные (психологические), социальные и духовные факторы, выявленные в ходе обследования.

    Структура сестринского диагноза

    Описание ответной реакции пациента на болезнь

    описание возможной причины такой реакции

    Таблица № 3

    Второй этап

    сестринского процесса — сестринский диагноз — предусматривает проведение следующих мероприятий:

    I

    . Обработка информации, полученной при обследовании

    Медицинская сестра должна быть уверена, что данные обследования
    соответствуют

    определенной диагностической мерке (стандарту, эталону).

    Например, спрашивая пациента о характере боли, мы получаем субъективную информацию. Однако пальпация больного места и искаженное от боли лицо пациента — это объективная информация.

    Невнимательность, торопливость, безответственность медсестры может привести к нежелательным ошибкам. Эти ошибки могут возникнуть на любом этапе сестринского процесса: при обследовании и установлении сестринского диагноза, составлении плана сестринского ухода, при практической реализации плана и оценке результатов. Американские ученые Поттер П. и Перри А. рекомендуют некоторые способы, позволяющие избежать диагностических ошибок:

      Определить реакцию пациента на болезнь.

      Определить диагностическую формулировку.

      Установить причину, излечимую в процессе ухода за больным.

      Определить потребность пациента в том или ином курсе лечения или анализе.

      Выяснить реакцию пациента на аппаратуру.

      Уяснить проблему пациента, а не медсестры.

      Уяснить проблему пациента, а не вмешательства.

      Уяснить проблему пациента, а не цели.

      Избегайте наносящих вред формулировок.

      Обозначайте в диагностической формулировке только одну проблему пациента.

    П. Выявление проблем пациента

    После обработки информации медсестра устанавливает проблемы пациента, связанные со здоровьем.

    Проблемы могут быть:

      физические

      (
      физиологические

      )

      психологические

      социальные

      духовные

    Например: В

    кардиологическое

    отделение поступила б

    Сестринский диагноз это определение главного клинического синдрома

    Пирамида Маслоу

    Итоговая государственная аттестация фельдшеров (ИГА Ф)
    Дисциплина: основы сестринского дела (ОСД)/Сестринское дело тесты
    Смотрите также вторую часть теста по основам сестринского дела и другие материалы по основам сестринского дела

    № 53
    * 1 -один правильный ответ
    Независимые действия медицинской сестры
    1) выполнение плана лечебно-диагностических назначений врача
    2) наблюдение за реакцией пациента на болезнь и за адаптацией к болезни
    3) наблюдение за реакцией больного на лечение
    4) контроль и рекомендации пациенту относительно восстановительной активности и отдыха в течение дня
    ! 4

    № 55
    * 1 -один правильный ответ
    Количество этапов сестринского процесса
    1) пять
    2) четыре
    3) три
    4) два
    ! 1

    № 56
    * 1 -один правильный ответ
    Количество уровней в иерархии основных жизненноважных потребностей по А. Маслоу
    1) 14
    2) 10
    3) 5
    4) 3
    ! 3

    № 57
    * 1 -один правильный ответ
    К первому уровню (ступени) «пирамиды» Маслоу относятся потребности
    1) дышать
    2) работать
    3) одеваться
    4) спать
    ! 1

    № 58
    * 1 -один правильный ответ
    Первый уровень в пирамиде человеческих ценностей (потребностей) психолога А. Маслоу
    1) выживание
    2) достижение успеха
    3) безопасность
    4) служение
    ! 1

    № 59
    * 1 -один правильный ответ
    К биологическим потребностям относятся
    1) лидерство
    2) успех
    3) голод
    4) познание
    ! 3

    № 60
    * 1 -один правильный ответ
    У пациента нет стула 48 часов. Эта проблема —
    1) второстепенная
    2) потенциальная
    3) эмоциональная
    4) настоящая
    ! 4

    № 61
    * 1 -один правильный ответ
    Физиологическая проблема пациента
    1) нарушение сна
    2) трудности на работе
    3) супружеская измена
    4) риск суицидальной попытки
    ! 1

    № 62
    * 1 -один правильный ответ
    Частота пульса у взрослого в норме (ударов в мин. )
    1) 100-120
    2) 90-100
    3) 60-80
    4) 40-60
    ! 3

    № 63
    * 1 -один правильный ответ
    Наиболее взаимосвязаны свойства пульса
    1) напряжение и наполнение
    2) напряжение и ритм
    3) частота и ритм
    4) скорость и частота
    ! 1

    № 64
    * 1 -один правильный ответ
    По наполнению пульс различают
    1) ритмичный, аритмичный
    2) скорый, медленный
    3) полный, пустой
    4) твердый, мягкий
    ! 3

    № 65
    * 1 -один правильный ответ
    Объективные методы обследования
    1) измерение давления
    2) выявление проблем пациента
    3) представление больного о своем здоровье
    4) беседа с родственниками
    ! 1

    № 66
    * 1 -один правильный ответ
    Первый этап «сестринского процесса» включает
    1) опрос и осмотр больного
    2) прогнозирование результатов ухода
    3) определение существующих и потенциальных проблем пациента
    4) профилактику осложнений
    ! 1

    № 67
    * 1 -один правильный ответ
    Сестринский диагноз — это
    1) определение главного клинического синдрома
    2) выявление конкретной болезни у конкретного человека или у членов семьи
    3) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем пациента в связи с болезнью
    4) определение прогноза развития заболевания
    ! 3

    № 68
    * 1 -один правильный ответ
    Продолжительность мытья рук после любой манипуляции
    1) 5 мин
    2) 1 мин
    3) 30 сек
    4) 15 сек
    ! 4

    № 69
    * 1 -один правильный ответ
    Дез. раствор для генеральной уборки операционной
    1) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
    2) 5% раствор хлорамина
    3) 1% раствор хлорамина
    4) 0,1% раствор дезоксона
    ! 1

    № 70
    * 1 -один правильный ответ
    Время, необходимое для дезинфекции 5% раствором хлорамина предметов, с которыми контактировал туберкулезный больной (в минутах)
    1) 240
    2) 120
    3) 60
    4) 30
    ! 1

    Читайте другие топики по теме санитарно-эпидемиологического режима

    Ещё у нас есть тесты по санэпидрежиму

    № 71
    * 1 -один правильный ответ
    Режим стерилизации шприцев и игл в автоклаве
    1) Т=120 мин. t=100 град. С Р=1,1 атм.
    2) Т=60 мин. t=180 град. С Р=2 атм.
    3) Т=45 мин. t=140 град. С Р=1 атм.
    4) Т=20 мин. t=132 град. С Р=2 атм.
    ! 4

    № 72
    * 1 -один правильный ответ
    Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала производится
    1) 6% раствором перекиси водорода
    2) 3% раствором перекиси водорода
    3) 70 град. спиртом
    4) 96 град. Спиртом
    ! 3

    Об аптечке антиспид можете почитать в соответствующей статье

    № 73
    * 1 -один правильный ответ
    Раствор для дезинфекции полов при анаэробной инфекции
    1) 10% хлорной извести
    2) 6% перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
    3) 6% перекиси водорода
    4) 3% хлорамина
    ! 2

    № 74
    * 1 -один правильный ответ
    Дезинфекция использованного перевязочного материала, зараженного ВИЧ-инфекцией
    1) 10% осветленный раствор хлорной извести — 2 часа
    2) 10% раствор хлорамина — 60 минут
    3) 3% раствор хлорамина на 60 минут
    4) 1% раствор хлорамина — 60 минут
    ! 1

    № 75
    * 1 -один правильный ответ
    Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции мед. инструментов, находившихся в контакте с больными гепатитом
    1) 10%
    2) 5%
    3) 3%
    4) 1%
    ! 3

    № 76
    * 1 -один правильный ответ
    Режим стерилизации перчаток в автоклаве
    1) давление 2 атм., время 10 мин
    2) давление 2 атм. , 45 мин
    3) давление 1,1 атм., 45 мин
    4) давление 0,5 атм., 20 мин
    ! 3

    № 77
    * 1 -один правильный ответ
    Раствор для дезинфекции помещений после обработки педикулезного пациента
    1) 6% перекиси водорода, 1% дезоксона
    2) 3% хлорной извести, 3% хлорамина
    3) 1% хлорной извести, 1% хлорамина
    4) 0,15% карбофоса, 0,5% хлорофоса
    ! 4

    № 78
    * 1 -один правильный ответ
    Для приготовления 1 л моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария необходимо растворить
    1) 5 г порошка «Биолот» в 995 мл воды
    2) 5 г любого порошка в 995 мл воды
    3) 5 г порошка «Биолот» в 1 л воды
    4) 10 г любого порошка в 990 мл воды
    ! 1

    Сестринский процесс — Википедия (с комментариями)

    Материал из Википедии — свободной энциклопедии

    Сестринский процесс — это научно обоснованная технология ухода в сестринском деле. Сестринский процесс направлен на повышение качества жизни пациента путём решения возникающих у него проблем. Впервые термин был введён в США Лидией Холл в 1955 году.

    Цели сестринского процесса

    1. Обеспечение приемлемого качества жизни пациента в зависимости от его состояния.
    2. Предупреждение, облегчение, сведение до минимума проблем пациента.
    3. Помощь пациенту и его семье к дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой.
    4. Поддержка или восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей или в обеспечении спокойной смерти.

    Преимущество использования сестринского процесса

    1. Индивидуальность, учёт клинических, личностных и социальных потребностей пациента.
    2. Возможность широкого использования стандартов сестринского ухода.
    3. Соучастие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода.

    Этапы сестринского процесса

    Сестринское обследование

    На данном этапе медицинская сестра собирает и оформляет данные о пациенте. В ходе обследования между сестрой и пациентом должен быть установлен психологический контакт. Пациент должен доверять медицинскому работнику, ощущать уверенность, что о нём позаботятся должным образом и на уровне соответствующем достижениям современной медицины.
    Обследование бывает двух видов: субъективное (жалобы пациента) и объективное(контроль АД,ЭКГ и т. д.).

    Установление нарушенных потребностей пациента (Сестринский диагноз)

    На данном этапе медсестра выявляет реальные и потенциальные проблемы пациента, которые она должна устранить в силу своей профессиональной компетенции. Настоящие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, В других странах этот этап называется сестринский диагноз, что не может быть оправдано в России, поскольку диагностикой и лечением занимается врач.

    Планирование сестринского ухода

    На третьем этапе сестринского процесса медсестра составляет план сестринского ухода с мотивацией своих действий. При этом медицинская сестра должна руководствоваться стандартами сестринской практики, которые рассчитаны на работу в типичной ситуации, а не с отдельным пациентом. От медсестры требуется умение гибко применять стандарт в реальной ситуации. Она имеет право дополнить план действий, если она сможет аргументировать вносимые дополнения.

    Реализация плана сестринских вмешательств

    Цель медицинской сестры на данном этапе обеспечить соответствующий уход за пациентом, провести обучение и консультирование по необходимым вопросам. Медицинская сестра должна помнить, что все сестринские вмешательства основаны:

    1. На знании цели.
    2. На индивидуальном подходе и безопасности.
    3. Уважении к личности.
    4. Поощрения пациента к самостоятельности.

    Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.
    предписаний врача и под его наблюдением.Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.
    Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами.
    Зависимое сестринское вмешательство, такие как выполнение назначений врача.
    При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.

    Оценка эффективности и коррекция ухода

    Данный этап включает реакции пациента на вмешательство, мнение пациента, достижение поставленных целей, качество оказанной помощи в соответствии со стандартами.

    См. также

    Напишите отзыв о статье «Сестринский процесс»

    Ссылки

    • [nursebook.ru/%D0%A1%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81 Сестринский процесс ]
    • [www.medsestram.ru/sestrinskij-process Справочник медсестры — сестринский процесс]

    Отрывок, характеризующий Сестринский процесс

    Все это странное, непонятное теперь противоречие факта с описанием истории происходит только оттого, что историки, писавшие об этом событии, писали историю прекрасных чувств и слов разных генералов, а не историю событий.
    Для них кажутся очень занимательны слова Милорадовича, награды, которые получил тот и этот генерал, и их предположения; а вопрос о тех пятидесяти тысячах, которые остались по госпиталям и могилам, даже не интересует их, потому что не подлежит их изучению.
    А между тем стоит только отвернуться от изучения рапортов и генеральных планов, а вникнуть в движение тех сотен тысяч людей, принимавших прямое, непосредственное участие в событии, и все, казавшиеся прежде неразрешимыми, вопросы вдруг с необыкновенной легкостью и простотой получают несомненное разрешение.
    Цель отрезывания Наполеона с армией никогда не существовала, кроме как в воображении десятка людей. Она не могла существовать, потому что она была бессмысленна, и достижение ее было невозможно.
    Цель народа была одна: очистить свою землю от нашествия. Цель эта достигалась, во первых, сама собою, так как французы бежали, и потому следовало только не останавливать это движение. Во вторых, цель эта достигалась действиями народной войны, уничтожавшей французов, и, в третьих, тем, что большая русская армия шла следом за французами, готовая употребить силу в случае остановки движения французов.
    Русская армия должна была действовать, как кнут на бегущее животное. И опытный погонщик знал, что самое выгодное держать кнут поднятым, угрожая им, а не по голове стегать бегущее животное.

    Когда человек видит умирающее животное, ужас охватывает его: то, что есть он сам, – сущность его, в его глазах очевидно уничтожается – перестает быть. Но когда умирающее есть человек, и человек любимый – ощущаемый, тогда, кроме ужаса перед уничтожением жизни, чувствуется разрыв и духовная рана, которая, так же как и рана физическая, иногда убивает, иногда залечивается, но всегда болит и боится внешнего раздражающего прикосновения.

    После смерти князя Андрея Наташа и княжна Марья одинаково чувствовали это. Они, нравственно согнувшись и зажмурившись от грозного, нависшего над ними облака смерти, не смели взглянуть в лицо жизни. Они осторожно берегли свои открытые раны от оскорбительных, болезненных прикосновений. Все: быстро проехавший экипаж по улице, напоминание об обеде, вопрос девушки о платье, которое надо приготовить; еще хуже, слово неискреннего, слабого участия болезненно раздражало рану, казалось оскорблением и нарушало ту необходимую тишину, в которой они обе старались прислушиваться к незамолкшему еще в их воображении страшному, строгому хору, и мешало вглядываться в те таинственные бесконечные дали, которые на мгновение открылись перед ними.

    Только вдвоем им было не оскорбительно и не больно. Они мало говорили между собой. Ежели они говорили, то о самых незначительных предметах. И та и другая одинаково избегали упоминания о чем нибудь, имеющем отношение к будущему.

    Признавать возможность будущего казалось им оскорблением его памяти. Еще осторожнее они обходили в своих разговорах все то, что могло иметь отношение к умершему. Им казалось, что то, что они пережили и перечувствовали, не могло быть выражено словами. Им казалось, что всякое упоминание словами о подробностях его жизни нарушало величие и святыню совершившегося в их глазах таинства.

    Беспрестанные воздержания речи, постоянное старательное обхождение всего того, что могло навести на слово о нем: эти остановки с разных сторон на границе того, чего нельзя было говорить, еще чище и яснее выставляли перед их воображением то, что они чувствовали.

    Но чистая, полная печаль так же невозможна, как чистая и полная радость. Княжна Марья, по своему положению одной независимой хозяйки своей судьбы, опекунши и воспитательницы племянника, первая была вызвана жизнью из того мира печали, в котором она жила первые две недели. Она получила письма от родных, на которые надо было отвечать; комната, в которую поместили Николеньку, была сыра, и он стал кашлять. Алпатыч приехал в Ярославль с отчетами о делах и с предложениями и советами переехать в Москву в Вздвиженский дом, который остался цел и требовал только небольших починок. Жизнь не останавливалась, и надо было жить. Как ни тяжело было княжне Марье выйти из того мира уединенного созерцания, в котором она жила до сих пор, как ни жалко и как будто совестно было покинуть Наташу одну, – заботы жизни требовали ее участия, и она невольно отдалась им. Она поверяла счеты с Алпатычем, советовалась с Десалем о племяннике и делала распоряжения и приготовления для своего переезда в Москву.

    Медсестринский диагноз: что это и чем не является

    Сотрудничество с другими дисциплинами

    Практика сестринского ухода требует трех различных типов сестринских обязанностей:

    • Оценка и подтверждение диагнозов медсестер, обеспечение вмешательств для лечения, и оценка прогресса

    • Мониторинг физиологической нестабильности и сотрудничество с врачами / фельдшерами и практикующими медсестрами, которые определяют лечение

    • Консультации по другим дисциплинам (физиотерапия, трудотерапия, социальное обслуживание, респираторная терапия, фармакология ) для повышения квалификации медсестры в оказании помощи конкретному человеку

    Когда медсестры сотрудничают с другими дисциплинами, такими как физиотерапия, питание, респираторная терапия и социальное обслуживание, они могут предложить рекомендации по решению проблемы. Эти рекомендации могут быть сделаны медсестре неофициально и добавлены к плану ухода по усмотрению медсестры или могут быть предписаны дисциплиной в протоколе заказа в соответствии с политикой учреждения.

    Бифокальная модель клинической практики

    В 1983 году Карпенито представил практическую модель, которая описывает клиническую направленность профессиональных медсестер в дополнение к медсестринским диагнозам NANDA-I. Эта бифокальная модель клинической практики определяет две клинические ситуации, в которые вмешиваются медсестры: одна в качестве основного врача, а другая — в сотрудничестве с медициной.Эта модель не только организует фокус медсестринской практики, но также помогает отличить сестринское дело от других медицинских дисциплин (рис. 4.1).

    РИСУНОК 4.1 Области компетенции профессиональных медсестер и врачей.

    Медсестринское дело получает знания из различных дисциплин, включая биологию, медицину, фармакологию, психологию, питание и физиотерапию. Сестринское дело отличается от других дисциплин широким спектром знаний.На рисунке 4.2 показаны различные типы этих знаний по сравнению с другими дисциплинами. Конечно, диетолог имеет больше знаний в области питания, а фармацевт — в области терапевтической фармакологии, чем любая медсестра. Но каждая медсестра привносит знания в области питания и фармакологии в индивидуальные взаимодействия, которые подходят для большинства клинических ситуаций. (Обратите внимание, что, когда знаний медсестры недостаточно, практика медсестер требует консультации с соответствующими специалистами.)

    Ни одна другая дисциплина не имеет такой обширной базы знаний, что, возможно, объясняет, почему прошлые попытки заменить сестринское дело другими дисциплинами оказались дорогостоящими и в конечном итоге безуспешными. По этой причине любая работоспособная модель сестринской практики должна охватывать все разнообразные ситуации, в которые вмешиваются медсестры, а также выявлять ситуации в сестринском деле, которые необходимо учитывать внешнему персоналу.

    Сестринское дело предписывает и рассматривает индивидуальные и групповые реакции на ситуации. Эти ситуации можно разделить на пять категорий:

    • Патофизиологические (например,g., инфаркт миокарда, пограничная личность, ожоги)

    • Связанные с лечением (например, антикоагулянтная терапия, диализ, артериография)

      РИСУНОК 4.2 Сравнение типов знаний по дисциплинам.

    • Личное (например, смерть, развод, переезд)

    • Окружающая среда (например, переполненная школа, отсутствие перил на ступенях, грызуны)

    • Созревание (e.g., давление со стороны сверстников, отцовство, старение)

    Бифокальная модель клинической практики, схематически изображенная на рисунке 4.3, идентифицирует эти реакции как сестринский диагноз или как совместные проблемы. Вместе медсестринские диагнозы и совместные проблемы представляют собой
    состояний, которые требуют сестринского ухода. Основные допущения в бифокальной модели клинической практики следующие:

    РИСУНОК 4.3 Бифокальная клиническая модель сестринского дела.(© 1985 Линда Джуалл Карпенито.)

      • Обладает силой самовосстановления

      • Постоянно взаимодействует с окружающей средой

      • решений для здоровья
      • к индивидуальным приоритетам

      • Является единым целым, стремится к балансу

      • Имеет личную ценность и достоинство

      • Является экспертом по собственному здоровью

    • Здоровье

    • Является динамичным, постоянно меняющимся состоянием

    • Определяется индивидуумом

    • Является выражением оптимального физического, духовного и психосоциального благополучия

    • Это ответственность человека и система здравоохранения

  • Окружающая среда

    • Представляет внешние факторы, ситуации и людей, которые влияют или находятся под влиянием человека

    • Включает физическую и экологическую среду, жизненные события и методы лечения

  • 4. Уход

    • Доступен человеку, когда ему или ей нужна помощь для улучшения, восстановления или поддержания здоровья или для достижения мирной смерти (Henderson & Nite, 1960)
    • Обеспечивает наличие у человека необходимой информации для информированного согласия

    • Поддерживает право человека отказываться от рекомендаций

    • Привлекает человека к принятию на себя ответственности за принятие решений и методов самовосстановления

    • Уменьшает или устраняет факторы, которые могут или действительно вызывают нарушение функционирования, например, последствия болезней, проблемы во взаимоотношениях, препятствия для понимания, финансовые проблемы

  • Понимание совместных проблем

    Определенные физиологические осложнения, которые медсестры отслеживают, чтобы обнаружить начало или изменение статуса.Медсестры решают общие проблемы, используя предписанные врачом и медсестрой вмешательства, чтобы минимизировать осложнения событий.

    Обозначение определенно поясняет, что все физиологические осложнения не являются совместными проблемами. Если медсестра может предотвратить возникновение осложнения или обеспечить его первичное лечение, тогда диагноз ставится медсестринским диагнозом. Например:

    Риск пролежней

    Медсестры могут предотвратить

    Диагностика медсестер

    Осложнения неподвижности

    Синдром неиспользования

    0

    Медсестры могут лечить

    Диагностика медсестер

    Пролежневые язвы I или II стадии

    Нарушение целостности кожи 9000 0006

    Проблемы с глотанием

    Нарушение глотания

    Неэффективный кашель

    2

    950 950 950

    Проблемы сотрудничества

    Судороги

    Риск осложнения судорог

    Осложнение

    Дисритмии

    Риск осложнения аритмий

    Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Связанные

    Понимание диагностики медсестер NANDA

    Что такое диагностика медсестер NANDA?

    Медсестринский диагноз Нанда — это профессиональное суждение, основанное на применении клинических знаний, необходимых для определения потенциального или фактического опыта и реакции на жизненные процессы и проблемы со здоровьем.Утвержденный Нанда диагноз применим к семьям, отдельным лицам или сообществам. Набор медсестринских диагнозов включает обычно применяемые вмешательства, которые лица, осуществляющие уход, выбирают для конкретного пациента.

    Стандартизированный язык медсестер NANDA — это набор терминов, обычно используемых в профессии, которую понимают в общем. Использование этих общих терминов способствует безопасности пациентов, позволяя медсестрам быстрее и эффективнее понимать аспекты потребностей пациента. Используя эти термины, медперсонал может избежать просеивания длинных повествований и, таким образом, легко определить потребности пациента, а также планы на курс лечения.

    Медсестра — одна из основных медсестер в больнице и других медицинских учреждениях. И в большинстве случаев он или она — первый человек, который взаимодействует с пациентом, а также специалист в области здравоохранения, который проводит с пациентом больше времени. В связи с этим медсестра будет играть решающую роль в диагностике проблемы пациента, а также в лечении. Этот факт является одной из ключевых причин, которая привела к разработке NANDA Nursing Diagnosis.

    Разные люди могут интерпретировать диагноз медсестер по-разному в зависимости от того, как они его понимают.Тем не менее, медсестринский диагноз — это клиническое суждение о реакции сообщества, семьи или отдельного человека и их опыте с потенциальными или фактическими проблемами со здоровьем. Диагноз предоставляет медсестра или любое другое медицинское обслуживание в том же качестве с основой для выбора правильного медсестринского вмешательства для достижения желаемого результата, за который медсестра будет нести ответственность. Сестринский диагноз также можно определить как суждение, основанное на оценке медсестер (комплексная оценка).

    NANDA — ведущая организация, которая определяет, интегрирует и распространяет стандартные медицинские диагнозы по всему миру.Хотя несколько других учреждений в разных частях мира выполняют почти аналогичную роль, NANDA является старейшим из них, и миллионы медсестер по всему миру приняли и на нее положились. NANDA (Ассоциация медсестер Северной Америки) теперь является международной организацией, которая более известна своими ежегодными и регулярно обновляемыми списками диагнозов медсестер.

    Состав:

    Цель сестринского диагноза

    Процесс ухода состоит из нескольких этапов, и эти этапы начинаются еще до того, как пациент попадает под опеку медсестры.Сестринская диагностика является вторым важным этапом в сестринском процессе, и без нее другие этапы не были бы выполнены эффективно, а это означает, что пациент не смог бы получить лечение, которого он заслуживает. Медсестринская диагностика является руководящей методологией при планировании ухода и помогает улучшить общение между лицами, осуществляющими уход, и их пациентами. Он предоставляет стандартизированный язык для использования и, следовательно, предотвращает любые предположения и, следовательно, повышает точность на практике.

    Diagnosis также помогает медсестре и другим членам междисциплинарной медицинской бригады полностью понять проблемы клиента. Таким образом, его цель — гарантировать, что реципиенту или пациенту будет оказана помощь, ориентированная на пациента, а не медицинская или медицинская помощь, основанная только на симптомах или рутинной практике. Помимо лечения, цель этого диагноза — убедиться, что пациент покинет медицинское учреждение полностью удовлетворенным уровнем и качеством предлагаемых услуг.

    Важность использования медицинских диагнозов NANDA

    Хотя списки диагностики NANDA используются уже несколько десятилетий, многие люди, включая некоторых медсестер и других медицинских работников, все еще не понимают важности их использования. Однако суть в том, что без них никакое вмешательство в современном мире не будет эффективным. И медсестре будет очень трудно добиться успеха. Помимо этого, следующие факторы делают использование этих диагнозов важным для здравоохранения:

    • NANDA помогает медсестре разработать соответствующий план ухода за пациентами и, следовательно, гарантирует, что они получат наилучший уход.
    • Он способствует продвижению глобальной стандартизации сестринского ухода, поощряя такое же качество здравоохранения, которое вы получили бы в развитых странах, таких как США, в развивающихся странах или странах третьего мира.
    • Диагностика медсестер NANDA также помогает важным медсестринским функциям идти в ногу с меняющимися временами и меняющимися потребностями пациентов, поскольку продолжает возникать все больше и больше различных состояний здоровья.
    • Они предоставляют платформу обучения для новых медсестер, а также служат важным источником справочной информации в сестринском сообществе.
    • Медсестра NANDA делает вещи проще и быстрее, потому что, будучи способной определить проблему пациента за короткое время, медсестра сможет обслужить большее количество людей за день. Возможно, это не та серебряная пуля, которая поможет решить глобальную нехватку медсестер, но она значительно поможет.
    • Помогает исключить возможность ошибки при диагностике, поскольку медсестре не нужно ничего предполагать, особенно при использовании списка.

    Процесс проведения медсестринской диагностики

    Несмотря на то, что существуют разные способы проведения диагностики, есть определенные моменты, которые процесс должен учитывать, чтобы считаться полезным.Однако важен результат, а не то, как это делается. Но для того, чтобы убедиться, что вы поставили правильный диагноз и чтобы облегчить его, необходимо следовать нижеприведенному общему процессу.

    1. Оценка медсестер : Это первый шаг, и он включает в себя сбор данных, имеющих отношение к уходу за предполагаемым получателем диагноза, которым в данном случае может быть человек, семья или сообщество. Некоторые из собранных данных касаются их реакции на реальные или потенциальные проблемы со здоровьем.
    2. Кластер и интерпретация данных : Медсестре важно собрать и оценить данные, прежде чем медсестра сможет их спланировать или реализовать.
    3. Гипотеза / Альтернативные поколения : На третьем этапе медсестра придумывает некоторые возможные альтернативы, которые могут представлять наблюдаемые закономерности.
    4. Планирование : Планирование, возможно, является наиболее важным шагом в процессе планирования диагностики медсестер, и оно включает определение реалистичных результатов и вмешательств, которые будут способствовать достижению этих намеченных результатов.
    5. Внедрение и оценка : Реализация — это приведение плана или результата диагностики в действие, и это осуществляется в сотрудничестве с получателем помощи. Оценка включает изучение движения к намеченным результатам и внесение корректировок, если необходимо, для повторной оценки правильности поставленного диагноза.

    Этот процесс может показаться довольно сложным и длинным, но список диагностики NANDA делает его более простым и понятным.Фактически, большинству медсестер не нужно проходить все эти этапы, поскольку списки упрощают задачу, предоставляя медсестринский диагноз для различных состояний и процедур ухода.

    Типы сестринских диагнозов

    За прошедшие годы NANDA разработала несколько списков медсестринских диагнозов, но даже при наличии множества списков, доступных в настоящее время, существует только четыре типа медсестринских диагнозов. И хотя некоторые практики могут разделять диагнозы на большее количество типов или даже на меньшее, следующие четыре включают все, что должно быть включено в диагнозы.

    1. Фактический : Этот тип диагностики направлен на реакцию человека внутри пациента на состояние здоровья, жизненную ситуацию или болезнь. Хороший пример этого — переохлаждение и боль. Этот диагноз должен сопровождаться определением факторов, которые относятся к «фактическому» диагностируемому состоянию.
    2. Укрепление здоровья : Укрепление здоровья — это клиническая оценка, которая влечет за собой готовность пациента, мотивацию или желание улучшить состояние здоровья или фактор, который может привести к общему улучшению его здоровья.Такой диагноз не требует какого-либо текущего уровня самочувствия пациента.
    3. Подверженный риску : Этот тип диагностики включает вероятные или потенциальные факторы риска, с которыми сталкивается пациент, например, опасность заражения. В связи с этим типом риска важно отметить, что NANDA не допускает взаимозаменяемости «фактического» диагноза с диагнозом «подверженный риску», например, «гипотермия» не может быть заменена на «риск переохлаждения».
    4. Синдром : Четвертый тип — это синдром сестринского дела, который включает объединение множества диагнозов медсестер.Затем следует оказывать медсестринский уход, применяя аналогичные меры ко всей группе или кластеру.

    Пять этикеток / компонентов диагностической системы NANDA Nursing Diagnosis

    NANDA предоставляет исчерпывающие ресурсы, которые охватывают все аспекты ухода за больными, и они всегда придумывают улучшения, чтобы упростить работу медсестрам. Однако есть пять важных ярлыков или компонентов этих диагнозов, которые всегда останутся такими, какие они есть. Как медсестра, они являются одними из самых важных вещей, о которых вы должны помнить даже при использовании списков диагнозов.Пять компонентов или меток.

    1. Диагностическая этикетка. Это влечет за собой фактический диагноз, одобренный NANDA, и он может включать такие дескрипторы, как снижение, нарушение, дефект и нарушение.
    2. Связанные факторы. Он включает состояния или этиологию, которые можно лечить с помощью вмешательства, которое входит в сферу правовой практики медсестер. Короче говоря, этот ярлык определяет условия, которые медсестра может и имеет право лечить на законных основаниях, и они также имеют право на то же самое.Этиология или состояние, которое медсестра может вылечить посредством вмешательства, определяется при первичной медсестринской оценке.
    3. Определение. Это характеристика реакции человека, одобренная NANDA. Этикетка содержит четкое и точное описание, которое помогает очертить его значение, чтобы его можно было легко отличить от похожих диагнозов.
    4. Факторы риска. Факторы риска — это ярлык, который включает в себя факторы, которые могут усилить уязвимость общества, семьи или отдельного человека.Факторы риска включают такие элементы, как генетические факторы, факторы окружающей среды, а также психологические или физиологические факторы.
    5. Поддержка диагностических заявлений. Это данные, которые подтверждают диагноз медсестры и жизненно важны для успеха процесса. Данные собираются на этапе оценки.

    Список диагностики медсестер NANDA

    Список медсестринских диагнозов NANDA — это просто список, как следует из названия, который разработан, чтобы помочь медсестре в диагностике различных состояний и предложить правильный план вмешательства, чтобы предложить пациенту необходимую и необходимую помощь.NANDA подготовила списки для большинства состояний, заболеваний и процедур по уходу. Каждый год у них есть новые списки, например, NANDA Nursing Diagnosis 2013, а также NANDA Nursing Diagnosis 2014.

    Хотя список может содержать некоторые предметы или вещи из прошлых лет, он также содержит множество обновлений и усовершенствований, которые соответствуют постоянно меняющейся среде медсестер. Также существуют списки медсестер, составленные на определенный период, например, список диагнозов на 2012-2014 годы.Списки бывают разных форм, и вы можете выбрать весь список, содержащий все диагнозы NANDA, список для определенного состояния или один для определенной области, такой как Сексуальность или Принципы жизни.

    В перечень утвержденных диагнозов входят:

    1. Биржи

    • Избыток питательных веществ: повышенная метаболическая потребность в питательных веществах.
    • Дефицит питательных веществ: меньшее потребление питательных веществ, которое ниже метаболических требований.
    • Риск избыточного питания: вероятность увеличения метаболических потребностей в питательных веществах.
    • Риск инфекций: риск заражения патогенами.
    • Риск нарушения температуры тела
    • Гипотермия: температура ниже нормальных пределов
    • Гипертермия: температура тела выше нормы
    • Неэффективная терморегуляция: колебания температуры тела между гипертермией и гипотермией
    • Дисрефлексия: отсутствие подавления притока симпатической нервной системы лица вредные раздражители, угрожающие жизни человека со спинным мозгом до D7 или даже ниже.
    • Запор: изменение нормальной работы кишечника, часто характеризующееся уменьшением стула и выделением твердого и сухого стула.
    • Пониженный сердечный выброс
    • Неэффективное очищение дыхательных путей
    • Неэффективный режим дыхания: режим дыхания не позволяет правильно наполнить или опорожнить легкие.
    • Неспособность поддерживать самостоятельное дыхание.
    • Непереносимость прекращения искусственной вентиляции легких.
    • Риск несчастного случая
    • Риск удушья
    • Риск отравления: более высокий риск контакта с вредными веществами в количествах, достаточных для отравления.
    • Риск травмы
    • Риск аспирационного всасывания
    • Риск синдрома неподвижности
    • Риск повреждения целостности тканей до повреждения кожи
    • Нарушение энергетического поля

    2.Связь

    • Нарушение речевого общения: неспособность или трудности в понимании языков в межличностных реакциях.

    3. Отношения

    • Нарушения социального взаимодействия: чрезмерные, неэффективные или неадекватные социальные отношения
    • Социальная изоляция
    • Риск одиночества
    • Нарушение ролевой работы
    • Нарушение родительских упражнений
    • Сексуальная дисфункция
    • Нарушение семейной динамики
    • Отказ в исполнении роли опекуна
    • Нарушение семейной динамики
    • Нарушение сексуальности: изменения в сексуальном здоровье.

    4. Значения

    • Духовное расстройство
    • Духовное благополучие: возможно обновление.

    5. Выбор

    • Неэффективные индивидуальные стратегии поведения
    • Неспособность адаптироваться к изменениям состояния здоровья
    • Защитные стратегии преодоления: система защиты от вещей, которые кажутся угрожающими положительному самооценке, и это приводит к систематической переоценке самого себя.
    • Отрицание неконструктивно
    • Неэффективные стратегии выживания семьи
    • Неэффективные стратегии выживания в сообществе

    6.Движение

    • Нарушение физической подвижности
    . Риск периферической нервно-мышечной дисфункции
    • Риск травмы в периоперационном периоде
    • Непереносимость физической активности
    • Усталость
    • Риск непереносимости физической активности
    • Нарушения режима сна
    • Недостаток досуга
    • Полная или частичная нетрудоспособность
    • Частичная или полная потеря глотания
    • Прерванное грудное вскармливание
    • Частичная или полная неспособность мыться
    • Полная или частичная неспособность пользоваться туалетом
    • Нарушение роста и развития
    • Поведенческая дезорганизация у младенцев

    7.Восприятие

    • Нарушение образа тела: изменение взгляда человека на образ своего тела
    • Нарушение самооценки
    • Нарушение личной идентичности: неспособность различать себя и окружающий мир.
    • Измененное сенсорное восприятие
    • Утрата надежды
    • Чувство бессилия

    8. Знания

    • Отсутствие знаний
    • Синдром неверного толкования окружающей среды
    • Острая спутанность сознания
    • Хроническая спутанность сознания
    • Операция по изменению мышления
    • Проблемы с памятью

    9.Ощущения и эмоции

    • Острая боль
    • Хроническая боль
    • Скорбь — горе — дисфункция
    • Оплакивание заранее
    • Риск насилия в отношении себя и других
    • Посттравматические реакции
    • Синдром травмы изнасилования
    • Тревога
    • Страх

    Назначение списка медсестер для диагностики NANDA

    Это полезный и важный список, который способствует обеспечению безопасности пациентов за счет прежде всего стандартизации диагнозов, основанных на фактических данных.Медсестринский процесс позволяет проводить вмешательства с предсказуемыми результатами. Наличие точной и единообразной документации, предлагаемой при использовании медицинских диагнозов NANDA, помогает в получении возмещения медицинских счетов.

    NANDA состоит из целенаправленных медсестер, которые обычно стремятся постоянно повышать качество ухода за пациентами, одновременно улучшая и продвигая безопасность пациентов. Кроме того, эта группа поощряет предложения от нечленов по изменению существующих диагнозов медсестер или созданию других.Исследования, проводимые этой организацией, всегда финансируются фондом NANDA.

    Медицинские учреждения хранят стандартизированный список диагнозов медсестер NANDA во всех медицинских учреждениях. Обычно предварительно распечатанные формы диагнозов хранятся на медпунктах, что позволяет медсестрам легко получить доступ к курсу ухода, который они хотят осуществить. Предварительно распечатанные формы обычно являются частью карты пациента и, следовательно, облегчают доступ другим сотрудникам. В конечном итоге это становится частью постоянной истории болезни пациента.

    Диагностика медсестер NANDA 2014

    Диагностика медсестер Нанда 2014 предлагает:

    • Вступительные главы, написанные на уровне медсестер. Он также предоставляет важную информацию, полезную для понимания оценки и таксономической структуры для медсестер у постели больного.

    • Дополнительный веб-сайт, на котором представлены презентации, необходимые для выполнения классных и студенческих заданий, таких как основы медсестринской диагностики и оценки.

    • Новая глава посвящена часто задаваемым вопросам (FAQ), представлениям и вопросам, полученным через веб-сайт NANDA.

    • 25 новых сестринских диагнозов

    • Стандартизация диагностических показателей и,

    • Ссылки на все поставленные диагнозы

    Примеры диагностического списка медсестер NANDA

    • NANDA Nursing Diagnosis для гипертонии

    Гипертония — это медицинский термин, который используется для описания высокого кровяного давления, которое является мерой силы, действующей на стенки ваших артерий, когда сердце перекачивает кровь.Артериальное давление обычно измеряется в миллиметрах ртутного столба — мм рт. Ст. — и представляется в виде двух чисел (например, 20 на 80 записывается как 120/80 мм рт. Ст.). Одно из двух чисел может быть очень большим. быть высоким, когда оно выше 140 и считаться нормальным, когда ниже 120. Нижнее число — это диастолическое давление, которое считается высоким, когда оно выше 90, и нормальным, когда оно ниже 80. Предварительная гипертензия считается, когда верхнее число от 120 до 139, а нижнее число от 80 до 89.Люди с предгипертонией имеют более высокие шансы на развитие высокого кровяного давления. Врачи могут потребовать, чтобы артериальное давление у людей с проблемами почек или сердца или у тех, кто перенес инсульт, было намного ниже, чем у людей без этих заболеваний.

    NANDA предоставляет список с несколькими диагнозами для этого состояния. Один из диагнозов — снижение сердечного выброса, и ожидаемый результат — поддержание давления в приемлемом диапазоне и стабильная частота сердечных сокращений и ритм.Медсестринские вмешательства для этого диагноза включают измерение и мониторинг давления на обе руки, помощь в уходе за собой по мере необходимости и многое другое, что может быть описано в списке.

    Другие диагнозы гипертонии включают острую боль и дефицит знаний. Острая боль возникает из-за головной боли, связанной с повышенным давлением на сосуды головного мозга, и некоторые из медсестер по этому поводу включают поддержание постельного режима и минимизацию раздражителей и нарушений окружающей среды. С другой стороны, дефицит знаний связан с отсутствием информации о состоянии, а также о самообслуживании, и медсестра может вмешаться, описав пациенту характер заболевания и доступные методы лечения.

    Сестринский диагноз гипертонии включает:
    1. Дефицит знаний, связанный с отсутствием информации о самопомощи и болезненном процессе.
    2. Неэффективная перфузия тканей — почечных, сердечных, церебральных, связанных с нарушением кровообращения.
    3. Боль — головная боль, связанная с повышением церебрального сосудистого давления. Неэффективная перфузия тканей — почечная, сердечная, церебральная, связанная с
    4. Риск снижения сердечного выброса, связанный с повышенной постнагрузкой, ишемией миокарда, вазоконстрикцией, гипертрофией желудочков.
    • Диагностика медсестер NANDA для желудочно-кишечной системы

    Желудочно-кишечная (ЖКТ) система выполняет две основные функции: пищеварение и абсорбцию. В системе также есть 2 группы органов: пищеварительный канал, представляющий собой непрерывный проход, начинающийся от рта и заканчивающийся анусом, и вспомогательные органы, необходимые для обработки пищеварения, но не являющиеся частью системы пищеварения. о состоянии питания и проблемах с пищеварением человека.Дефицит питания может проявляться в различных системах организма. Медсестры должны получить данные о возникновении проблем с пищеварением, включая рвоту,

    Оценка медсестер Оценка медсестер фокусируется на состоянии питания и проблемах пищеварения человека. Дефицит питания может проявляться в различных системах организма. Медсестры должны получить данные о возникновении проблем с пищеварением, включая рвоту,

    Оценка медсестер фокусируется на состоянии питания и проблемах пищеварения человека. Дефицит питания может проявляться в различных системах организма. Медсестры должны получить данные о возникновении проблем с пищеварением, включая рвоту,

    Оценка медсестер фокусируется на состоянии питания и проблемах пищеварения человека. Дефицит питания может проявляться в различных системах организма. Медсестры должны получить данные о возникновении проблем с пищеварением, включая рвоту, тошноту и несварение желудка; их серьезность и факторы, усугубляющие или улучшающие проблемы. Получение 24-часового отзыва о питании может помочь получить субъективные данные о планировании ухода за больными.Медсестра должна задавать вопросы относительно веса, аппетита, способности глотать, вкуса и жевания, боли и спазмов в животе. Они также должны узнать о привычках кишечника, которые включают запор, газы, кровь в стуле и диарею. Физическая оценка включает осмотр вздутия и симметрии, аускультацию каждого квадранта на наличие звуков кишечника, перкуссию для выявления вздутия газов или жидкости и пальпацию на предмет болезненности. наличие новообразований и размер крупных органов.

    Физическая оценка включает осмотр растяжения и симметрии, аускультацию каждого квадранта на предмет наличия кишечных шумов, перкуссию для определения вздутия газов или жидкости и пальпацию на предмет болезненности, наличия новообразований и размера основных органов.

    Сестринский диагноз

    Общие диагнозы NANDA, относящиеся к расстройствам желудочно-кишечного тракта, включают:

    • Непереносимость деятельности в отношении утомляемости и слабости.
    • Запор, связанный с приемом лекарств, болью, неподвижностью и снижением моторики ЖКТ.
    • Диарея, связанная с острым инфекционным процессом, связанным с гиперактивностью кишечника и раздражением кишечника.
    • Несбалансированное питание — больше, чем требуется организму.
    • Неэффективное управление терапевтическим режимом из-за недостатка знаний о долгосрочном ведении болезни и последствий несоблюдения плана лечения и нежелания изменить образ жизни.
    • Тошнота, связанная с обострением болезненного процесса, часто связанная со снижением моторики желудочно-кишечного тракта, употреблением наркотиков и вздутием желудочно-кишечного тракта.
    • Боль связана с увеличением желудочного секрета, проглатыванием раздражителей желудка, снижением защиты слизистой оболочки.
    • Риск аспирации связан с энтеральной трубкой.
    • Риск дефицита жидкости, связанный с диареей.
    • Риск повреждения кожи.
    Сестринское вмешательство

    Медсестра должна следить за тем, чтобы пациент получил надлежащее питание и увлажнение. Вмешательство включает в себя мониторинг веса, адекватное потребление жидкости, альтернативные формы приема и лечения.Вмешательство Нанда медсестер при кровотечении из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) очень распространено, но это также потенциально опасное для жизни состояние, что делает диагностику и вмешательство медсестер решающими. В зависимости от места происхождения они могут быть классифицированы как кровотечения из верхнего или нижнего желудочно-кишечного тракта. Возможные медсестринские диагнозы для этого состояния включают дефицит объема жидкости, неэффективную перфузию тканей, а также осложнения, связанные с кровотечением. А медсестринские вмешательства, рекомендованные NANDA, заключаются в подаче кислорода и контроле выработки и потребления.

    Если у пациента было желудочно-кишечное кровотечение, то немедленные последствия для ухода включают замещение крови, внутривенный доступ, мониторинг диуреза и мониторинг гемодинамики. Другие меры по уходу включают промывание желудка со льдом или желудок со льдом, мониторинг стула на наличие крови, поддержание статуса NPO, поддержание состояния трубки NG (целостность кожи, установка отсоса). После перорального кормления медсестра должна начать наблюдение за рвотой и тошнотой.

    Пациенты с повышенным риском нарушения целостности кожи включают тех, кто страдает диареей, а также пациентов с линиями внутривенного введения и парентерального питания, пациентов с линиями кормления.Медсестра должна оценить и принять меры к коже вокруг стомных линий внутривенного введения и полного парциального давления. Кроме того, они должны оценить и измерить периферическую область, чтобы минимизировать риски инфекций, осложнений и разрушения кожи.

    • Диагностика для медсестер NANDA при пневмонии

    Пневмония — воспаление паренхимы легких, вызванное инфекционными агентами, такими как бактерии (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumonia, eneterobacter), вирусы (вирус гриппа и аденовирус), микроплазменная пневмония, грибы (Candida albicans) и аспирация (шелушение).Пневмония в основном возникает в результате инфекций и с необычными раздражителями, причины которых неизвестны.

    Несмотря на то, что более сотни штаммов микроорганизмов могут вызывать пневмонию, лишь некоторые из них являются причиной многих случаев. Самые распространенные инфекционные бактерии и вирусы находятся с ним в результате паразитов грибов. Смешанные инфекции, в которых участвуют бактерии и вирусы, составляют 15% всех инфекций у взрослых и 45% инфекций у детей. Возбудители не изолированы по крайней мере в половине всех случаев, несмотря на тщательное тестирование.Иногда пневмония широко применяется для лечения воспаления легких, например, вызванного аутоиммунным заболеванием, реакциями на лекарства или химическими ожогами, однако это точно называется пневмонитом.

    Пневмонит относится к легочным инфекциям. Пневмония относится к пневмониту, который возникает в результате инфекций, но иногда не является инфекционным и имеет дополнительные признаки легочного уплотнения. Пневмония также классифицируется по нескольким направлениям. Ее можно классифицировать по тому, как и где человек ее заразился: внебольничная, медицинская, аспирационная, больничная или искусственная вентиляция легких.Его также можно классифицировать по пораженным частям легкого — бронхиальная пневмония, крупозная пневмония, острая интерстициальная пневмония — и возбудителя. Пневмонию у детей также можно классифицировать в зависимости от ее признаков и симптомов (тяжелая, легкая и очень тяжелая)

    Пневмония — очень распространенное заболевание, и это одно из немногих состояний, с которыми медсестра почти неизбежно часто сталкивается. NANDA предлагает три диагноза этого состояния, первый из которых — неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с накоплением секрета и воспалением.Медсестринские вмешательства для этого включают кислородную терапию и помощь пациентам в положении, при котором они могут комфортно дышать. Второй диагноз — нарушение газообмена, и вмешательства включают профилактику утомляемости пациентов и мониторинг анализа газов крови. Третий — дефицит объема жидкости, при этом вмешательства заключаются в мониторинге баланса жидкости в слизистой оболочке и соблюдении гигиены полости рта.

    Сестринский диагноз Нанда для пневмонии включает:

    1.Неэффективное очищение дыхательных путей связано с образованием отека, трахеально-бронхиальным воспалением и повышенным выделением мокроты.

    2. Нарушение газообмена, связанное с нарушением кислородной способности крови.

    3. Риск распространения инфекций, связанных с недостаточной вторичной защитой — подавление иммунных инфекций — хроническое недоедание.

    4. Непереносимость деятельности, связанная с дисбалансом между потреблением и поставкой кислорода.

    5. Острая боль, связанная с постоянным кашлем и воспалением паренхимы легких.

    • Психологический медсестринский диагноз Список NANDA

    Психологический медсестринский диагноз Список NANDA — один из самых подробных из всех их списков, потому что есть много вопросов, связанных с этим состоянием. Это также объясняется тем фактом, что психосоциальные проблемы более сложны для решения и иногда требуют специальных навыков. Однако в списке представлены различные диагнозы для большинства состояний, а также наиболее подходящие вмешательства и планы ухода, которые медсестра может предоставить пациенту.

    Типы психосоциальных расстройств

    Существует много типов психосоциальных расстройств, таких как расстройства пищевого поведения, которые становятся очень распространенными в западных странах. Заболевания включают серьезные заболевания, такие как нервная анорексия и нервная булимия. Заболевания чаще всего встречаются у женщин, особенно у девочек. Девочки, страдающие нервной анорексией, опасаются набора веса и поэтому ограничивают свой рацион. Это приводит к чрезмерной потере веса в раннем взрослом возрасте и может вызвать проблемы с питанием, если не лечить в течение длительного времени.

    Психологический фактор, связанный с заболеванием, — это курс физических изменений, который девочки проходят в начале полового созревания. Некоторые социальные факторы — это страх оказаться непригодным для общества. С другой стороны, нервная булимия — это заболевание пищевого поведения, характеризующееся самоиндуцированной рвотой сразу после еды. Эти два заболевания поддаются лечению с помощью психосоциального ухода. Некоторые расстройства адаптации, с которыми сталкиваются люди, включают страх попасть на новое место, и медсестры лечат их с помощью психосоциальной терапии.

    Когнитивные расстройства, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие, связанные с памятью и решением задач. Некоторые социальные факторы, которые их усугубляют, включают меньшее количество игр и тренировок. Кратковременная память часто возникает из-за отсутствия координации и беспокойства. Когда человек озабочен страхом перед некоторыми неизбежными действиями, его клетки памяти мозга не работают должным образом, что влияет на его память.

    Диссоциативные расстройства включают потерю памяти, которая приводит к полному неосознанию личности.Они являются наиболее важными и решаются только с помощью медсестринского психосоциального диагноза и некоторых других медицинских услуг. Некоторые психологические заболевания возникают в результате других заболеваний, таких как ВИЧ / СПИД, депрессия, вызванная диабетом, и расстройства, вызванные эпилепсией. Условия лечат путем устранения первопричины. Расстройства настроения включают биполярные заболевания и первичные депрессивные заболевания.

    Планы ухода за диагностикой NANDA

    После постановки диагноза состояния или заболевания следующим шагом, который медсестра должна предпринять в процессе сестринского ухода, является вмешательство, и для этого требуется план ухода.Без плана ухода ответные меры не будут столь эффективными, как предполагалось, а иногда даже могут привести к провалу вмешательства. Помимо постановки диагноза, NANDA также предлагает подходящие планы ухода, которым должен следовать медицинский работник при лечении пациентов. Как медсестре, жизненно важно понимать, что такое план сестринского ухода и зачем он вам нужен при работе с пациентами или клиентами.

    • Что такое план сестринского ухода?

    План сестринского ухода, вероятно, является самым ненавистным занятием в школе медсестер.Студентам часто предлагают подготовить план ухода за больными, и некоторые из них не утруждают себя точным знанием того, что это такое и почему это важно, но это меняется, когда они устраиваются на работу. План ухода — это просто стратегия, которую медсестра готовит для ухода за конкретным пациентом на следующий день или в течение нескольких дней. Помимо диагнозов, план ухода также является одним из ключевых факторов, которые NANDA делает для успешного сестринского процесса.

    • Зачем нужен план сестринского ухода?

    1. Этот план обеспечивает руководство для индивидуального ухода за каждым пациентом и, следовательно, помогает гарантировать, что как медсестра вы будете оказывать всем своим пациентам наилучший уход.
    2. План ухода помогает обеспечить непрерывность ухода, поскольку он действует как средство связи между персоналом, и поэтому, когда медсестра меняет смену, другая будет знать, с чего начать.
    3. Они предоставляют ценную документацию, которая важна при уходе за пациентом, а также может использоваться для справки в будущем.
    4. Планы обслуживания

    5. также могут служить руководством для назначения сотрудников конкретным клиентам, которым требуются определенные специальные навыки, которыми они обладают.
    6. Они также важны для пациентов, поскольку служат руководством в процессе возмещения расходов.Большинство страховых компаний запрашивают план обслуживания, чтобы они могли определить сумму денег, которую они заплатят за лечение, полученное их клиентом.

    В план сестринского ухода входит:

    • Дата.
    • Глаголы действия, такие как контролировать, инструктировать, пальпировать и некоторые другие описательные глаголы.
    • Область содержимого, в которой указывается «что» и «где» заказа.
    • Элемент времени.
    • Подпись.

    Книга диагностики медсестер от NANDA

    Весь список диагнозов и вмешательств можно найти в Книге диагнозов медсестер от NANDA.Это обязательное условие для всех медсестер и студентов медсестер, и книга предоставляет вам большую часть ресурсов, которые вам понадобятся для успешного выполнения ваших повседневных медсестринских обязанностей. Книгу можно купить в Интернете и загрузить, но важно убедиться, что все, что вы покупаете, обновлено с учетом последней диагностики. Для этого следует учитывать год и выбирать самый последний из доступных. Хотя медсестра может изучить и понять все диагнозы, вам все равно может потребоваться ссылки или проверка обновлений, и поэтому жизненно важно иметь эту книгу.

    Книга поможет вам составить индивидуальный план медицинского обслуживания, используя трехэтапный процесс — оценка, диагностика и планирование индивидуального ухода. В книгу включены предлагаемые медсестринские диагнозы для более чем 1300 симптомов клиентов, психиатрических и медицинских диагнозов, хирургических вмешательств, диагностических процедур и клинических состояний. Его авторы Гейл Ладвиг и Элизабет Экли используют информацию о классификации сестринских вмешательств (NIC) и классификации результатов сестринского дела (NOC), чтобы направлять медсестер в составление планов ухода, которые включают желаемые результаты, обучение пациентов, вмешательства и обоснование, основанное на фактах.

    Ключевые особенности этой книги:

    • Книга продвигает основанные на фактах обоснования и вмешательства, включая классические или самые последние исследования в поддержку использования каждого вмешательства.
    • Он предоставляет планы обслуживания для каждого диагноза, утвержденного NANDA-I.
    • Содержит пошаговые инструкции по использованию этого руководства для планирования ухода и руководство по разделам сестринского ухода для составления индивидуальных планов ухода.
    • В книге рассказывается о гериатрических, педиатрических, домашних и мультикультурных вмешательствах, которые необходимы для планов ухода.
    • Приложите результаты и примеры NOC, а также предложите вмешательства NIC во все планы медицинского обслуживания.
    • Книга обеспечивает более быстрый доступ к конкретным медсестринским диагнозам и симптомам с помощью алфавитных вкладок большого пальца.
    • Включает подрядчика плана обслуживания на веб-сайт NANDA для практической практики в составлении индивидуальных планов обслуживания.

    Что еще нужно знать о диагностике для медсестер NANDA

    • Эти диагнозы приняты во всем мире и служат ориентиром в сестринском деле во всех крупных больницах развитых стран.
    • Они постоянно обновляются и добавляются новые, поэтому важно не отставать от новых диагнозов.
    • Медсестре по-прежнему потребуется здравый смысл и знания, поскольку эти диагнозы служат только ориентиром и не обязательно сообщат вам все, что вам нужно делать.

    Медсестринская диагностика и планирование (сестринский процесс) Часть 1

    Цели обучения

    1. Определите и определите цели медсестринского диагноза.Определите юридические аспекты, лицензирование и уместность RN, инициирующего медсестринский диагноз для плана сестринского ухода.

    2. Отделите медицинский диагноз от медицинского диагноза.

    3. Обсудите обоснование использования утвержденных медицинских диагнозов, утвержденных NANDA-I.

    4. Определите три сегмента диагностического отчета и приведите примеры комплексного диагностического отчета.

    5. Обсудите следующие компоненты планирования сестринского ухода: определение приоритетов, определение результатов и осуществление сестринских вмешательств.

    6. Определите и обсудите обоснование использования как краткосрочных, так и долгосрочных целей при разработке плана сестринского ухода.

    7. Обсудите использование каждого метода разработки плана ухода и то, как все эти методы могут использоваться совместно для планирования сестринского ухода за клиентом.

    8. Продемонстрируйте примеры письменных или электронных планов ухода за больными с использованием метода компьютерной распечатки, стандартизованного плана ухода и официального письменного индивидуального плана ухода.

    ВАЖНАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ


    Совместная проблема долгосрочная цель

    планирование

    ожидаемый исход медицинский диагноз

    прогноз

    Диагностика для медсестер Kardex

    краткосрочная цель

    Акронимы

    АЕБ

    NANDA-I

    NANDA

    R / T

    Первым этапом сестринского процесса является сбор данных или оценка сестринского дела.По отдельности собранные данные бесполезны, пока вы не определите, что они означают. Второй этап сестринского процесса — выявление проблемы сестринского ухода — иначе называемого медсестринским диагнозом — на основе вашего анализа данных. Только после этого вы сможете перейти к третьему этапу медсестринского процесса — планированию ухода за клиентом на основе выявленных вами проблем или диагнозов.

    ДИАГНОСТИКА

    Медсестринский диагноз — это заявление о фактических или потенциальных проблемах со здоровьем клиента, которое можно решить с помощью независимых медсестринских вмешательств (рис.35-1). Медсестринские диагнозы — это краткие, ясные, ориентированные на клиента и индивидуальные утверждения.

    В некоторых районах медицинских сестер не ставят сестринский диагноз; это считается обязанностью РН. Имейте в виду, что медсестринский диагноз — это одобренный ярлык, который определяет проблемы клиента в медсестринской терминологии. Независимо от того, ставите ли вы медсестринский диагноз самостоятельно или этот шаг считается провидением RN, все медсестры должны понимать значение медсестринского диагноза и то, как он используется для планирования и реализации сестринского ухода.

    ИСТОРИЯ СЕТСКИХ ДИАГНОЗОВ

    С 1973 года группа медсестер-исследователей и преподавателей разработала планы по стандартизации коммуникаций и категорий сестринского ухода. До этой стандартизации описания сестринского ухода различались как между больницами, так и внутри одной больницы, потому что медсестры буквально придумывали свои собственные описания проблем, связанных с уходом за клиентами. В 1982 году, в состав которой вошли члены из Канады и США, группа стала известна как организация Североамериканская ассоциация медсестер-диагностики (NANDA).В 2002 году организация была пересмотрена и стала NANDA-I International (NANDA-I) с использованием обновленной модели здоровья под названием Taxonomy II.

    РИСУНОК 35-1 · На втором этапе сестринского процесса диагнозы медсестер разрабатываются на основе анализа данных, собранных во время оценки медсестер.

    Стандартизация медсестринской терминологии стала очень эффективным медсестринским инструментом для сообщения о проблемах и проблемах клиентов. Номенклатура, критерии и категории, разработанные NANDA, обычно называются медсестринскими диагнозами.В последние десятилетия NANDA предоставляла обновленную терминологию и пересматриваемые категории каждые 2 года. Субъективные и объективные данные, которые медсестры собирают, чтобы сообщить об эффективном сестринском уходе для всех типов клиентов, стали более понятными, поскольку они были адаптированы всеми медсестрами в различных типах медицинских учреждений. Терминология NANDA-I в настоящее время является основой для признанных медсестринских диагнозов и является обязательным аспектом сестринского ухода многими агентствами по аккредитации.

    Слова, фразы и / или термины диагнозов медсестер NANDA-I на самом деле являются диагностическими ярлыками или категориями, на которых строится обоснованное и ориентированное на клиента постановление диагноза медсестер.Формулировка фраз разделена на три конкретных компонента. Эти компоненты начинаются с общей концепции и добавляют пояснения к концепции, чтобы индивидуализировать общую фразу. Результатом является стандартизированная, обобщенная коммуникация, которая также становится уникальным описанием проблемы или беспокойства клиента. В сестринском процессе эти сестринские диагнозы используются как часть фундаментальных шагов, связанных с концепциями критического мышления.

    У большинства медицинских учреждений есть своя версия текущего списка NANDA-I, размещенная в центральном офисе или в медицинской информационной системе для всех медсестер.Снова, пожалуйста, обратитесь к списку NCLEX-I за 2010 год. Список обновляется каждые несколько лет, но остается основой диагностики медсестер.

    Сестринский диагноз и медицинский диагноз

    Сестринский диагноз не следует путать с медицинским диагнозом. Вы, вероятно, больше знакомы с медицинскими диагнозами. Запомните эти факты о медицинском диагнозе:

    • Он идентифицирует заболевание, которым человек болен или предположительно болен.

    • Врачи ставят медицинский диагноз, изучая физиологические проявления болезни и устанавливая ее причину и характер.

    • Медицинский диагноз дает основу для прогноза (прогнозируемого исхода пациента) и решений о лечении.

    Медицина четко подчеркивает болезненный процесс . Гипертония, пневмония, сахарный диабет и почечная недостаточность являются примерами медицинских диагнозов. Однако сестринское дело фокусируется на человеке — реакции человека на его или ее здоровье. Сестринское дело спрашивает, как болезнь или недомогание влияет на функционирование человека и как можно удовлетворить его потребности.

    Ее медицинский диагноз — пневмония. Когда вы смотрите на данные, которые были получены о клиенте, вы беспокоитесь о том, как она функционирует и что вы можете сделать, чтобы помочь ей улучшиться или адаптироваться. По данным оценки вы определяете, что у клиента ненормальные звуки дыхания, кашель с густой желтой мокротой, учащенное дыхание, затрудненное дыхание, лихорадка и утомляемость. После анализа данных приоритетными становятся проблемы, связанные с дыхательными путями (дыхательными путями) и активностью клиента.

    Цели сестринской диагностики

    Сестринский диагноз служит следующим целям:

    • Определяет приоритеты медсестер

    • Направляет сестринское вмешательство для удовлетворения приоритетных потребностей клиента

    • Обеспечивает общий язык и формирует основу для общения и взаимопонимания между медсестрами и медицинским персоналом

    • Руководит формулировкой ожидаемых результатов для требований обеспечения качества сторонних плательщиков

    • Обеспечивает основу для оценки, чтобы определить, был ли сестринский уход полезным для клиента и рентабельным.

    • Помогает при распределении кадров

    Диагностическое заявление

    В этом разделе дается общий обзор двух способов написания диагностического оператора.Ниже приводится более подробное описание каждого компонента. Во время компонента оценки / сбора данных сестринского процесса, вероятно, обнаружится, что у клиента может быть более одной проблемы. Следовательно, план сестринского ухода может состоять из нескольких диагностических заключений. Каждый диагностический отчет состоит из двух или трех частей. Формальные определения NANDA-I для каждой части постановления / медсестринского диагноза могут быть довольно длинными и выходить за рамки целей этого раздела. Поэтому в этом разделе приводится сокращенное описание каждого компонента.

    Диагностический отчет, состоящий из трех частей, состоит из следующих компонентов:

    • Проблема: общая этикетка (например, очистка дыхательных путей, неэффективно)

    • Этиология: специфические, связанные факторы, такие как чрезмерное выделение слизи или обструкция инородным телом.

    • Признаки и симптомы: специфические, определяющие характеристики, такие как одышка при физической нагрузке или ненормальные легочные звуки (хрипы, хрипы, хрипы) или неэффективный кашель

    Образец медицинского заключения с диагнозом. Очистка дыхательных путей неэффективна из-за чрезмерного выделения слизи, что проявляется одышкой при нагрузке.

    Диагностическое заключение, состоящее из двух частей, состоит из проблемы, признаков и симптомов.

    Образец медицинского заключения с диагнозом. Очистка дыхательных путей малоэффективна, проявляется одышкой при нагрузке.

    Проблема

    Проблемная часть утверждения ясно и кратко описывает проблему со здоровьем, с которой сталкивается клиент. Используйте одну из одобренных NANDA-I диагностических этикеток для медсестер, чтобы указать на проблему.

    Вспомните пример из Плана сестринского ухода 33-1 . После оценки клиента и выполнения шагов, ведущих к диагностическому заключению, вы определяете, что одна из проблем клиента — затрудненное дыхание, поскольку ее дыхательные пути заполнены слизью. Следуя рекомендациям NANDA-I и кратко излагая проблему, вы указываете «Неэффективное очищение дыхательных путей». Эта диагностическая метка проблемы является первой частью диагностического сообщения. (В алфавитном порядке диагноз можно увидеть и записать как «очистка дыхательных путей, неэффективно.”)

    Ключевая концепция Составление планов сестринского ухода — это процесс, который постоянно развивается. Важно, чтобы современная медсестра оформляла документы в соответствии с ограничениями лицензии и руководящими принципами учреждения-работодателя.

    Этиология

    Причиной проблемы является этиологическая часть диагностического заключения. Этиология может быть физиологической, патофизиологической, психологической, социологической, духовной или экологической. Для женщины с пневмонией этиология проблемы «Неэффективное очищение дыхательных путей» состоит из физиологических эффектов пневмонии.Как медсестра, вы будете знать патофизиологию пневмонии, то есть процесс болезни.

    Признаки и симптомы

    Данные, собранные во время оценки медсестер, указывают на диагноз медсестер. В третьей части диагностического заключения эти данные суммируются. Возможно, вам потребуется включить несколько признаков и симптомов (помните группы). Например, у клиента с пневмонией был кашель с густой мокротой, аномальные звуки дыхания, учащенное дыхание (тахипноэ) и затрудненное дыхание (одышка).Для нее третья часть утверждения будет «повышенная мокрота, кашель, аномальные звуки дыхания, тахипноэ и одышка». См. Практика, План сестринского ухода, 33-1.

    Ключевая концепция Медсестринский диагноз состоит из трех компонентов:

    P — проблема (диагностическая метка) E — этиология (причина)

    S — признаки и симптомы

    Написание отчета о диагностике

    Диагностическое заключение связывает проблему, этиологию, а также признаки и симптомы. Первые две части заявления связаны словом «связанный с», иногда сокращенно R / T.Последние две части связаны словом «как свидетельствует», иногда сокращенно AEB. Таким образом, заявление для клиента с пневмонией, описанное в Плане сестринского ухода 33-1:

    Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с физиологическими эффектами пневмонии, о чем свидетельствует увеличение количества мокроты, кашель, ненормальные звуки дыхания, тахипноэ и одышка.

    При формулировании медсестринского диагноза убедитесь, что медперсонал и клиент могут лечить его без указания врача.Такие действия называются самостоятельными сестринскими действиями. Если для лечения требуется что-то, что вы не можете сделать, например, прописать лекарства от кашля, проблема заключается в совместной проблеме. Совместная проблема означает, что вы будете работать вместе с врачом или другими поставщиками медицинских услуг. Например, врач пропишет лекарство, но медсестра решит, вводить ли лекарство PRN (при необходимости) перед сном.

    Ключевая концепция Медсестринский диагноз — это заявление о фактических или потенциальных проблемах со здоровьем клиента, которые можно решить с помощью независимых медсестринских вмешательств.Он содержит следующие шаги:

    • Установление важных данных

    • Написание двух- или трехчастного диагностического отчета

    ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА

    После установления диагноза сестринского ухода вы начинаете планировать сестринский уход. Планирование — это разработка целей по предотвращению, уменьшению или устранению проблем и определение медсестринских вмешательств, которые помогут клиентам в достижении этих целей. Расстановка приоритетов, определение ожидаемых результатов и выбор сестринских вмешательств приводят к созданию плана сестринского ухода (рис.35-2).

    NCLEX Alert Приоритеты медсестер по вопросам NCLEX записываются с сохранением формы диагностического заключения (т. Е. Проблемы, этиологии, а также признаков и симптомов). LPN / LVN и RN должны знать об этих концепциях, поскольку они используются на протяжении всей их медсестринской карьеры.

    Установка приоритетов

    Поскольку некоторые диагнозы имеют более высокий приоритет , чем другие, они более важны. Медсестринские диагнозы ранжируются по степени важности. Потребности в выживании или неизбежные опасные для жизни проблемы имеют наивысший приоритет.Например, потребности в воздухе, воде и пище необходимы для выживания. Категории медсестринской диагностики, которые отражают эти высокоприоритетные потребности, включают неэффективное очищение дыхательных путей и недостаточный объем жидкости. Потребности в безопасности являются следующим приоритетом с такими диагностическими категориями медсестер, как риск травмы или риск удушья. На более низком уровне приоритета находятся социальные и психологические потребности в любви, самоуважении, общении и самореализации; некоторые возможные категории диагностики медсестер — это неэффективное выполнение роли, тревога и социальная изоляция.

    Причина поступления клиента в ваше учреждение — самая важная проблема; однако в любой момент это может не быть приоритетной задачей медсестер. У клиента может быть несколько медсестринских диагнозов, не связанных с проблемой первичной медико-санитарной помощи. Попытки вылечить их могут быть безуспешными, потому что у клиента есть более насущные, неотложные потребности. Эти другие проблемы можно отложить на более позднее время.

    Кроме того, материалов и доступность человеческих ресурсов, а также временные ограничения влияют на порядок приоритета.Должны быть в наличии оборудование, материалы и персонал. Имейте в виду, что вы не можете лечить все медицинские диагнозы, которые могут быть у клиента.

    Клиент также определяет приоритетность проблем со здоровьем. Например, курильщик может полностью осознавать опасность курения для здоровья, но может продолжать. В этом случае планы помочь клиенту бросить курить потерпят неудачу, даже если потребность в кислороде является требованием для выживания и, следовательно, имеет высокий приоритет.

    Определение ожидаемых результатов

    Вы знакомы с учебными целями или поведенческими целями в вашей программе медсестер.Аналогичный тип цели или результата устанавливается для клиента. Ожидаемый результат — это измеримое поведение клиента, которое показывает, достиг ли человек ожидаемой пользы от ухода. Его также можно назвать целью или задачей. Ожидаемый результат имеет следующие характеристики:

    Ориентировано на клиента: Ожидается, что клиент, а не медсестра, достигнет этого результата. Например, «клиент будет ходить по комнате не реже одного раза в смену».

    РИСУНОК 35-2 • Во время планирования, третьего шага медсестринского процесса, устанавливаются цели и определяются меры, которые помогут клиенту в достижении целей.

    КОРОБКА 35-1. Примеры глаголов, используемых в заявлении об ожидаемом результате

    кашель

    выполнить

    демонстрируют

    относятся

    описать

    акция

    обсудить

    сид.

    экспресс

    стенд

    имеет уменьшение на

    состояние

    имеет отсутствие

    использовать

    имеет увеличение на

    озвучить

    идентифицировать

    прогулка

    список

    Конкретно: Все, включая клиента, знают, что должно произойти.Например, «клиент будет ходить взад и вперед по холлу 5 минут».

    Разумный: Результат должен быть в пределах возможностей и способностей клиента с учетом его или ее состояния. Например, если у клиента проблемы с дыханием, ходьба может быть ограничена походами в туалет. Измеримый: поведение можно наблюдать и измерять. Например, медперсонал может наблюдать, как клиент идет, или клиент может заявить, что он или она ходили 5 минут.

    Работая вместе, вы и клиент должны определить результаты. Во вставке 35-1 приведены примеры некоторых глаголов, обычно используемых в утверждениях об ожидаемом результате.

    Ожидайте, что клиенты достигнут результатов за различных промежутков времени. Краткосрочная цель — это ожидаемый результат или цель, которых клиент может разумно достичь в течение нескольких часов или нескольких дней (например, «Клиент будет ходить на 20 минут дольше каждый день в течение первых 3 послеоперационных дней»). Долгосрочная цель — это результат, которого клиент в конечном итоге надеется достичь, но для достижения которого требуется более длительный период времени.Иногда более длительный период означает, что клиент все еще не будет в медицинском учреждении, когда цель будет достигнута. Вы можете помочь клиенту письменно сформулировать эту задачу. Затем, работая над самообслуживанием, клиент, вероятно, сможет определить желаемую долгосрочную цель или задачу. Он или она могут научиться измерять прогресс в достижении цели. Например, долгосрочная цель клиента может состоять в том, чтобы «вернуться в колледж» после того, как он позаботится о себе.

    Ключевая концепция Ожидаемые результаты ориентированы на клиента, конкретны, разумны и измеримы.

    NCLEX Alert Правильный ответ на вопрос NCLEX с множественным выбором может относиться к способности узнать, какой вариант является наиболее конкретным, измеримым и реалистичным для данного клинического сценария.

    Сестринский диагноз

    Сестринский диагноз может быть частью сестринского процесса и представляет собой клиническую оценку индивидуального, семейного или общественного опыта / реакции на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем / жизненные процессы. Медсестринский диагноз разрабатывается на основании данных, полученных во время медсестринской оценки.

    НАНДА

    Основной организацией по определению, распространению и интеграции стандартизированных медсестринских диагнозов по всему миру является NANDA-International , ранее известная как Североамериканская ассоциация медсестринской диагностики. В течение почти 40 лет NANDA-I работала в этой области, чтобы гарантировать, что диагнозы разрабатываются в рамках рецензируемого процесса, требующего стандартизированных уровней доказательств, стандартизованных определений, определяющих характеристик, связанных факторов и / или факторов риска, которые позволяют медсестрам выявлять потенциальные диагнозы. в ходе медсестринского обследования.NANDA-I считает, что крайне важно, чтобы медсестры использовали стандартизованные языки, которые предоставляют не только термины (диагнозы), но и встроенные знания из клинической практики и исследований, которые предоставляют диагностические критерии (определения, определяющие характеристики) и связанные или этиологические факторы на какие медсестры вмешиваются. Термины NANDA-I разработаны и уточнены для фактических (текущих) ответных мер в отношении здоровья и для ситуаций риска, а также для постановки диагнозов в поддержку укрепления здоровья.Диагнозы применимы к отдельным лицам, семьям, группам и сообществам. Содействующие диагностические ассоциации включают AENTDE (Испания), AFEDI (французский язык) и JSND (Япония). NANDA-I также имеет НЕКОТОРЫЕ региональные сети, включая Бразилию, Перу, Гондурас, Нигерию-Гану и группу немецкоязычных. Таксономия опубликована во многих странах и переведена на 18 языков; он используется во всем мире. Терминология является признанной Американской ассоциацией медсестер терминологией, включена в UMLS, зарегистрирована по стандарту HL7, совместима с ISO и доступна в SNOMED CT при наличии соответствующей лицензии.

    Медсестринские диагнозы являются важной частью обеспечения того, чтобы знания и вклад сестринской практики в исходы для пациентов находились в электронной медицинской карте и могли быть связаны с результатами лечения пациентов с учетом требований медсестер. [1] [2]

    Глобальный

    ICNP (Международная классификация сестринской практики), опубликованная Международным советом медсестер, была принята семейством классификаций ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).ICNP — это медицинский язык, на котором медсестры могут ставить диагноз. [3] [4] [5] [6] [7] [8]

    Состав диагнозов

    В системе сестринской диагностики NANDA-I предусмотрено четыре категории.

    1. Фактический диагноз — «Клиническое суждение о человеческом опыте / реакции на состояния здоровья / жизненные процессы, которые существуют в отдельном человеке, семье или сообществе». Пример актуального медсестринского диагноза: Недостаток сна.
    2. Диагностика риска — «Описывает реакцию человека на состояние здоровья / жизненные процессы, которые могут развиваться у уязвимого человека / семьи / сообщества. Это подтверждается факторами риска, которые способствуют повышенной уязвимости». Пример диагноза риска: Риск шока.
    3. Диагноз укрепления здоровья — «Клиническое суждение о мотивации и желании человека, семьи или сообщества повысить благосостояние и актуализировать потенциал здоровья человека, выраженное в готовности улучшить определенные модели поведения, связанные со здоровьем, и может использоваться при любом состоянии здоровья.»Пример диагноза по укреплению здоровья: Готовность к усиленному питанию.
    4. Диагностика синдрома — «Клиническая оценка, описывающая конкретный кластер сестринских диагнозов, которые возникают вместе и которые лучше всего лечить вместе и с помощью аналогичных вмешательств». Пример диагноза синдрома: Синдром переезда. [9]

    Процесс диагностики

    1. Проведение оценки медсестер — сбор субъективных и объективных данных, относящихся к человеческим реакциям получателя помощи (человека, семьи, группы, сообщества) на фактические или потенциальные проблемы со здоровьем / жизненные процессы.
    2. Кластеризация и интерпретация сигналов / паттернов — Данные оценки должны быть сгруппированы и интерпретированы, прежде чем медсестра сможет спланировать, реализовать или оценить план поддержки ухода за пациентами
    3. Generate Hypotheses — возможные альтернативы, которые могут представлять наблюдаемые сигналы / шаблоны.
    4. Подтверждение и приоритезация медсестринских диагнозов — принятие необходимых мер для исключения других гипотез, подтверждения пациентом (пациентами) достоверности гипотез и определения приоритетности списка диагнозов.Для получения данных для одного или нескольких диагнозов может потребоваться целенаправленная оценка
    5. Планирование — Определение подходящих (реалистичных) результатов для пациентов и вмешательств, которые с наибольшей вероятностью поддержат достижение этих результатов посредством научно обоснованной практики
    6. Реализация — Разработка плана ухода (медсестринские диагнозы — результаты — вмешательства), предпочтительно в сотрудничестве с получателями помощи
    7. Оценка — Движение к установленным результатам постоянно оценивается, при необходимости в вмешательства вносятся изменения. http://ana.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Volume92004/No3Sept04/ArticlePreviousTopic/PainAssessmentandManagementinAging.aspx

    Внешние ссылки

    • Müller-Staub, M., Needham, I., Odenbreit, M., Ann Lavin, M. и Van Achterberg, T. (2007), Повышенное качество медсестринской документации: результаты медсестринских диагнозов, вмешательств и исходов Исследование внедрения. Международный журнал терминологии и классификации сестринского дела, 18: 5–17.DOI: 10.1111 / j.1744-618X.2007.00043.x
    • Необходимость в международных исследованиях по диагностике медсестер и теоретические основы доктором Маргарет Ланни
    • NANDA International
    • Медсестринское вмешательство

    ЧТО ТАКОЕ СЕРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕМАТУРИИ?

    ЧТО ТАКОЕ ДИАГНОСТИКА ПРИ ГЕМАТУРИИ?

    Психиатрам широко известно, что из любой части почек или мочевыводящих путей, например, из мочевого пузыря, простаты и уретры, кровь может попадать в мочу.Таким образом, поиск точной причины гематурии обширен, так как он варьируется от проверки инфекций мочевыводящих путей, камней в почках и рака крови.

    Гематурия вызывается многими причинами, но не все случаи гематурии являются серьезными. Некоторые упражнения, которые считаются утомительными, или лекарства, назначаемые врачом, могут вызвать гематурию. Некоторые люди хотели бы знать, что вызывает это состояние. Это состояние вызывает множество факторов, например инфекция, которая может присутствовать в нижних отделах мочевыводящих путей или выше в почках или мочеточниках.Другие случаи, такие как камни в почках или мочевом пузыре, образующиеся внутри мочевыводящих путей, вызывающие кровотечение или заболевание почек, которое может быть связано с кровью в моче. Рак почек и мочевого пузыря также может быть связан с кровью в моче. Некоторые из симптомов, на которые следует обратить внимание у маленьких детей, — это признаки крови в моче. Сразу после того, как это станет очевидным, нужна помощь.

    Также читайте о: Острый лейкоз

    Медсестринский диагноз дает возможность индивидуального ухода за пациентом.Это процедура, которая правильно определяет существующие и потенциальные потребности или риски для пациентов и применяет набор действий, которые помогут решить диагноз, установленный в отчете об оценке медсестер. Медсестрам жизненно важно составлять планы оказания помощи, поскольку они предлагают указания для каждого пациента, поскольку у них есть уникальные списки диагнозов, которые соответствуют потребностям пациента. Эти планы жизненно важны для медсестер, поскольку они помогают понять, как вести документацию, описывая план и наблюдения, которые необходимо сделать, а также то, что требуется членам семьи.Они также служат в качестве руководства для передачи персонала пациентам, которым требуется особый уход, который может быть достигнут только медсестрами со специальными навыками.

    Диагностические данные для пациента с гематурией должны показывать мутную мочу с показателем Ph. Выше семи. Общий анализ мочи темно-красный, что подтверждает наличие гематурии. Медсестра должна сравнить образец мочи с потреблением жидкости, что помогает определить характеристики и эффективность мочевого пузыря. Он или она должны побуждать пациента пить много жидкости и избегать напитков, богатых кофеином.

    Медсестры должны периодически сдавать общий анализ мочи, очищать зону гигиены промежности, снижая риск раздражения кожи и развития восходящей инфекции. Оцените пациента. В этом случае следует отметить, что переживает пациент, например: если он или она испытывает острую боль или внезапную, слабую или сильную боль, которая может быть связана с гематурией.

    Запишите информацию и проанализируйте ее, чтобы определить проблемы, которые испытывает пациент. Ищите результаты, которых можно добиться при помощи медсестер.Однако следует отметить, что медсестры пытаются диагностировать проблемы, возникающие в результате процесса болезни, и их нельзя сравнивать с медицинскими диагнозами, которые сосредоточены на болезни. Проверьте жизненно важные функции пациента, задав вопросы по шкале боли для определения эффективной дозировки лекарств. Задокументируйте их медицинскую карту, если с ним все в порядке, чтобы определить сроки выписки.

    Сестринский процесс. Что такое медсестринский диагноз (Dx)? Шаг 2: Медсестринский диагноз. Шаг 3: Определение результата.Сестринский диагноз.

    Диагностика. Раэда Альмашагба 1

    Диагностика Глава 17 Раэда Альмашагба 1 Медсестринский диагноз: Заявление, в котором описаны фактические или потенциальные проблемы со здоровьем клиента, которые может определить медсестра и для которых она может назначить медсестринское вмешательство

    Подробнее

    Экстренный сценарий.Боль в груди

    Экстренный сценарий Боль в груди В этом экстренном сценарии рассматривается боль в груди у пациента первичной медико-санитарной помощи, и он настроен для ролевой игры и рассмотрения случая с вашим персоналом. 1) Человек, облегчающий сценарии, может

    Подробнее

    Рассеянный склероз (МС)

    Рассеянный склероз (РС) Цель / задача: партнеры по уходу будут иметь представление о рассеянном склерозе и продемонстрируют безопасность и будут способствовать независимости при оказании помощи клиенту с РС.Введение

    Подробнее

    Управление делами в хосписе

    Определение качества ведения пациентов в хосписе Синди Хендерсон, BSN, RN, CHPN, директор по операциям Acclaim Hospice and Palliative Care Kindred Healthcare, Inc. Цели В конце сессии участники

    Подробнее

    БОЛЕЗНЬ СНА И ПАРКИНСОНА

    Практическое руководство по болезни сна и болезни Паркинсона Майкл Фокс.ORG Введение Многие люди с болезнью Паркинсона (БП) испытывают проблемы с засыпанием или засыпанием по ночам. Некоторые проблемы со сном —

    Подробнее

    Медсестринский процесс и модель адаптации Роя Модель адаптации Роя Модель медсестры — это идея, которая объясняется с помощью символической или физической визуализации. Может быть вербальным, схематическим или количественным

    Подробнее

    МЕТАСТАЗЫ В КОСТИ

    РАДИАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ МЕТАСТАЗОВ В КОСТИ Факты, помогающие пациентам принять обоснованное решение НАПРАВЛЕНИЕ УХОДА ОТ РАКА АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО ПО РАДИАЦИОННОЙ ОНКОЛОГИИ ЧТО ТАКОЕ КОСТНЫЕ МЕТАСТАЗЫ? Рак, начинающийся

    Подробнее

    Как справиться со стрессом и тревогой

    Как справиться со стрессом и тревогой Стресс и тревога — это инстинкты борьбы и бегства, которые являются способом вашего тела реагировать на чрезвычайные ситуации.Злоумышленник пролезает в окно вашей спальни в темноте

    Подробнее

    Пора переходить к МКБ-10

    22 июля 2015 г. Пора переходить на МКБ-10. Что изменения означают для вашего СЯТ? Представлено: Линдой С. Литтл, клиническим консультантом RN-BSN Консультационный офис HMM: (631) 265-6289 Электронная почта: [email protected]

    Подробнее

    3-1 НЕРВНАЯ СИСТЕМА

    К А С Е С Т У Д У Т 3: Т д л е р адаптировано из серии тематических исследований Thomson Delmar Learning: Педиатрия, автор Бонита Э.Бройлс, Р.Н., BSN, MA, PhD. Авторское право 2006 г., Thomson Delmar Learning, Clifton Park, NY.

    Подробнее

    УПРАВЛЕНИЕ БОЛИ В UM / SYLVESTER

    УПРАВЛЕНИЕ БОЛИ В UM / SYLVESTER ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ЦЕЛЬЮ ДАННОЙ БРОШЮРЫ? Мы создали эту брошюру для пациентов, получающих помощь в Комплексном онкологическом центре им. Сильвестра Университета Майами и их

    Подробнее

    Электросудорожная терапия — ЭСТ

    Электросудорожная терапия — введение ЭСТ Электросудорожная терапия или ЭСТ — безопасное и эффективное лечение, которое может уменьшить симптомы, связанные с депрессией или психическим заболеванием.Во время ЕСТ некоторые части

    Подробнее

    Национальная ассоциация инсульта

    ГЛАВА 1 С чего НАЧАТЬ? Ваш любимый человек только что пережил инсульт. Вам будет приходить сразу много информации. Сосредоточьтесь на насущных потребностях человека, пережившего инсульт. В этом разделе описаны важные

    Подробнее

    Вмешательства по оказанию услуг

    Вмешательства по оказанию услуг S A S H A S H E P P E R D D E P A R T M E N T O F P U B L I C H E A L T H, U N I V E R S I T Y O F O X F O R D CO- C O O R D I N A T I N G E D I T O R C O C H R A N E E P

    Подробнее

    Тест GED — адаптация

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ (FAQ) Условия для проведения теста GED Вопросы о процессе запроса дополнительных условий на тесте GED Какие типы условий или нарушений могут потребоваться учесть?

    Подробнее

    Программа ухода за пациентами Eddy VNA

    Программа перехода на лечение Eddy VNA Патрик Аршамбо Р.Н., MS, директор CRNI по клиническим специальностям Об Eddy VNA Крупное некоммерческое агентство по уходу на дому, расположенное в северной части штата Нью-Йорк CHHA, LTHHCP, лицензия

    Подробнее

    ОБЩИЕ КРИТЕРИИ ПРИЕМА ПРОГРАММЫ СТАЦИОНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

    Инициатор: Управление делом Исходная дата: 9/94 Обзор / редакция: 6/96, 2/98, 1/01, 4/02, 8/04, 3/06, 03/10, 3/11, 3/13 Заинтересованные стороны : Ведение пациентов, медицинский персонал, сестринское дело, стационарная терапия ОБЩИЙ ПРИЕМ

    Подробнее

    Цель этой лекции

    Компонент 2: Культура здравоохранения Подразделение 3: Медицинские учреждения Места оказания медицинской помощи Лекция 5 Этот материал был разработан Орегонским университетом здравоохранения и науки при финансовой поддержке Департамента

    Подробнее

    Руководство по выживанию при боли в спине и шее

    Руководство по выживанию при боли в спине и шее www.kleinpeterpt.com Захари — 225-658-7751 Батон-Руж — 225-768-7676 Физиотерапия Кляйнпетера — Программа ухода за позвоночником Наконец-то! Проверенная программа оценки и лечения

    Подробнее

    Здание. С вашим доктором

    Создайте контакт с вашим врачом. Как потребитель психического здоровья, вы можете сделать много вещей, чтобы улучшить свое лечение и получить от жизни больше. Узнайте больше о своем заболевании, текущих вариантах лечения и

    Подробнее

    .

    Болезни органов зрения и слуха у детей: Заболевание органов слуха и зрения: виды, причины, лечение, профилактика

    Заболевание органов слуха и зрения: виды, причины, лечение, профилактика

    Человеку дано видеть и слышать красоту окружающего мира. Именно через глаза поступает около 90% информации, а благодаря органу слуха мы воспринимаем звуки из внешнего мира. Большое значение играет состояние здоровья этих органов для того, чтобы человек смог вести полноценный образ жизни. Рассмотрим заболевание органов зрения и слуха немного подробнее, изучим причины, способы лечения и методы профилактики.

    Органы зрения начинают формироваться еще тогда, когда малыш находится в утробе матери. Самый интенсивный период развития — это возраст от 1 года до 5 лет. Глазное яблоко растет до 14-15 лет. В 2-3 года формируется подвижность глаз, именно в этом возрасте может появиться косоглазие.

    Большую роль играет наследственный фактор и общее состояние здоровья. Раздражительность, усталость, нервные стрессы не только оказывают свое влияние на нервную систему, но и, как доказано учеными, являются причинами заболеваний органа зрения.

    Вот только некоторые виды заболеваний органов зрения, которые встречаются чаще всего:

    1. Миопия или близорукость. Это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. В результате хорошо видны предметы, расположенные близко, и плохо — те, что вдали. Как правило, развивается в подростковом возрасте. Если не лечить болезнь, она прогрессирует и может привести к значительной потере зрения и инвалидности.
    2. Гиперметропия или дальнозоркость. Это дефект зрения, при котором изображение формируется за сетчаткой. В молодости при помощи напряжения аккомодации можно добиться четкого изображения. У людей, страдающих таким заболеванием, при напряжении глаз часто бывают головные боли.
    3. Косоглазие или страбизм. Это нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз. Главный признак — это несимметричное положение роговиц по отношению к углам и краям век. Косоглазие может быть врожденным и приобретенным.
    4. Астигматизм. Дефект зрения, при котором нарушена форма роговицы хрусталика или глаза, вследствие чего человек теряет способность видеть четкое изображение. Если это не лечить, то может привести к резкому падению зрения или к косоглазию.
    5. Нистагм, или дрожание глаза, проявляется самопроизвольным колебанием глазных яблок.
    6. Амблиопия. Этот дефект связан с понижением зрения, не поддается коррекции с помощью линз или очков.
    7. Катаракта характеризуется помутнением хрусталика глаза.
    8. Глаукома. Заболевание, связанное с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. Как следствие, снижение остроты зрения и атрофия зрительного нерва.
    9. Компьютерный зрительный синдром. Характерна светочувствительность, сухость глаза, резь, двоение.
    10. Конъюнктивит. Характеризуется воспалением оболочки, покрывающей глазное яблоко и веки со стороны глаза.

    Это только некоторые заболевания, которые напрямую связаны со зрительным анализатором.

    Причины заболевания органа зрения

    Для развития любого заболевания должны быть свои причины, естественно, они имеются и у глазных болезней.

    1. Близорукость. Причины:

    • Спазм аккомодации.
    • Изменение формы роговицы.
    • Смещение хрусталика в результате травмы.
    • Склероз хрусталика, что свойственно пожилым людям.

    2. Причины дальнозоркости:

    • Уменьшенный размер глазного яблока, поэтому все младенцы дальнозоркие. Ребенок растет, и с ним глазное яблоко до 14-15 лет, поэтому с возрастом этот дефект может исчезнуть.
    • Уменьшается способность хрусталика изменять кривизну. Этот дефект появляется в старческом возрасте.

    3. Косоглазие. Причины:

    • Травмы.
    • Дальнозоркость, близорукость, астигматизм средней и высокой степени.
    • Заболевания центральной нервной системы.
    • Параличи.
    • Стрессы.
    • Психические травмы, испуг.
    • Аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц.
    • Инфекционные заболевания.
    • Соматические заболевания.
    • Резкое падение зрения одного глаза.

    4. Причины астигматизма:

    • Чаще всего этот дефект является врожденным и большинству не доставляет неудобств.
    • Травмы глаз.
    • Заболевание роговицы.
    • Оперативное вмешательство на глазном яблоке.

    5. Дрожание глаза. Причины следующие:

    • Врожденная или приобретенная слабость зрения.
    • Отравление лекарственными препаратами.
    • Поражение мозжечка, гипофиза или продолговатого мозга.

    6. Амблиопия может возникнуть, если имеется:

    • Косоглазие.
    • Генетическая предрасположенность.

    7. Катаракта. Причины следующие:

    • Излучение.
    • Травма.
    • Сахарный диабет.
    • Естественное старение.

    8. Глаукома возникает по следующей причине:

    • Повышенное внутриглазное давление.

    9. Синдром компьютерного зрения. Причины вытекают из самого названия:

    • Негативное влияние компьютерного и телевизионного излучения.
    • Несоблюдение норм освещения при работе и чтении.

    10. Конъюнктивит имеет следующие причины:

    • Аллергия.
    • Различные инфекции.
    • Химическое воздействие.
    • Повреждения.

    Можно сделать вывод: как много различных заболеваний органов зрения, так и причины для их развития всегда найдутся.

    Лечение и профилактика заболеваний органа зрения

    Для лечения заболеваний органа зрения используют:

    1. Очковую коррекцию.
    2. Контактные линзы.
    3. Медикаментозное лечение.
    4. Физиотерапевтические процедуры.
    5. Лечебную гимнастику для глаз.
    6. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

    Для того чтобы предотвратить возникновение глазных болезней, необходимо соблюдать несколько правил:

    • Свести к минимуму воздействие отрицательных моментов. Освещение должно быть достаточно ярким и не слепить глаза. Если вы работаете за компьютером или ваша работа связана с тем, что приходится напрягать зрение, необходимо делать перерыв каждые 15-20 минут. Делайте гимнастику для глаз. Просмотр телевизионных передач тоже должен прерываться перерывами. Детям до 3-х лет не рекомендуется смотреть телевизор.
    • Занимайтесь физическими упражнениями, ведите активный образ жизни. Ходите как можно больше пешком. Физические нагрузки должны составлять 150 минут в неделю.
    • Отказаться от вредных привычек. Бросить курить, и риск возникновения катаракты снизится в несколько раз.
    • Научиться справляться со стрессом. Уравновешенность и спокойствие помогут сохранить здоровье.
    • Необходимо держать под контролем уровень сахара в крови, особенно если имеется диабет. Регулярно проходить обследование.
    • Контролировать свой вес. Избыточная масса тела приводит к повышению сахара в крови, то есть к диабету, при этом заболевании может заметно ухудшиться зрение.
    • Правильно питаться. Принимать витамины.

    Если соблюдать эти несложные правила, то взор на мир останется четким и ясным.

    Внимание! При возникновении проблем со зрением необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

    Сделав несколько выводов о зрении, рассмотрим заболевание органов слуха. Так как и слух имеет немаловажное значение в жизни человека. Способность слышать и воспринимать звуки окружающего мира делает жизнь ярче и богаче.

    Какие бывают заболевания органов слуха

    Все болезни, связанные с заболеванием ушей, можно разделить на несколько групп.

    1. Воспалительные. Сопровождаются болью, нагноением, зудом, возможно повышение температуры, ухудшение слуха. Это такие заболевания, как отит, лабиринтит.
    2. Невоспалительные. Сопровождаются ухудшением слуха, тошнотой, рвотой, шумом в ушах. Это такие заболевания: отосклероз, болезнь Меньера.
    3. Грибковые заболевания. Характерны для них выделения из уха, зуд и шум в ушах. Осложнение болезни может привести к сепсису.
    4. Болезни, возникшие в результате травмы. Разрыв барабанной перепонки в результате физической нагрузки или перепадов давления.

    Это основные заболевания органа слуха, и их профилактика снизит риски возникновения серьезных осложнений.

    Отрицательные факторы, влияющие на слух

    Существуют болезни, течение которых может негативно отразиться на слухе. Среди них особо хочется отметить следующие:

    • Заболевание органов слуха.
    • Менингит.
    • Простудные заболевания.
    • Дифтерия.
    • Гайморит.
    • Частые риниты.
    • Грипп.
    • Корь.
    • Сифилис.
    • Скарлатина.
    • Свинка.
    • Ревматоидный артрит.
    • Стрессы.

    Как видно из списка, опасных заболеваний достаточно много, большое количество болезней мы переносим в детском возрасте.

    Проблемы с органом слуха у детей

    Часто встречаются заболевания органов слуха у детей. Самое распространенное из них — это отит. Опасна не сама болезнь, а осложнения, возникающие в результате неправильного или несвоевременного лечения. Хронические заболевания органа слуха у детей могут вызвать тугоухость и нарушение работы центральной нервной системы.

    Если рассмотреть строение слухового анализатора у ребенка, это объяснит повышенный риск перехода болезни в хроническую форму. Размер евстахиевой трубы гораздо шире и короче, чем у взрослого человека. Она соединяет носоглотку и барабанную полость, а респираторные инфекции, которыми так часто болеют дети, в первую очередь попадают в носоглотку. За счет короткой и широкой евстахиевой трубы инфекция может легко попасть в полость уха. Отит закрадывается в организм изнутри, поэтому очень важна профилактика заболеваний органов слуха у детей.

    Очень важно научить ребенка правильно сморкаться, чтобы слизь из носа не попала в ухо. Необходимо зажимать ноздри по очереди.

    У грудных детей срыгивание может привести к отиту, поэтому так важно держать ребенка вертикально после кормления. Малыши часто лежат, и если есть насморк или кроха часто срыгивает, необходимо чаще держать его вертикально и в кроватке переворачивать с одного бока на другой, не давая возможности инфекции попасть в барабанную полость.

    Также разрастание аденоидной ткани может спровоцировать воспалительный процесс и, как следствие, вызвать ухудшение слуха. Необходимо вовремя лечить риниты, воспалительные заболевания горла.

    Лечение заболеваний органов слуха

    Если возникли проблемы с органами слуха, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу.

    В настоящее время существует много эффективных способов лечения таких заболеваний. В зависимости от причины возникновения болезни будет назначена терапия.

    Так, воспалительные заболевания органов слуха лечатся препаратами местного действия, применяют противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

    Невоспалительные болезни, как правило, лечатся с помощью хирургических методик.

    От грибковых проблем органов слуха избавляются продолжительно с применением антимикотических препаратов. Особое внимание уделяется уходу за органами слуха.

    Травматические заболевания лечатся в зависимости от характера повреждений.

    Заболевание органов слуха могут провоцировать не только респираторные инфекции. Для некоторых это является профессиональной проблемой. Шум на человека оказывает большое влияние, в том числе на работу нервной системы, сердечно-сосудистой и, конечно, органов слуха.

    Профессиональные заболевания органов слуха

    Существует множество профессий, вредность которых заключается в воздействии шума. Это работники заводов, на протяжении всего рабочего дня подвергающиеся сильному воздействию шума работающих станков и машин. Машинисты и трактористы подвержены сильной вибрации, которая влияет на органы слуха.

    Сильный шум оказывает влияние на работоспособность человека и его здоровье. Он раздражает кору головного мозга, тем самым вызывая быстрое утомление, потерю внимания, а это может привести к травмированию на производстве. К сильному шуму человек привыкает, и незаметно происходит снижение слуха, которое может закончиться глухотой. Также страдают и внутренние органы, могут измениться их объемы, нарушается процесс пищеварения.

    Но не только шум является причиной профессиональных заболеваний органов слуха. Еще одна причина — это перепады давления и воздействие ядовитых веществ. Например, профессия водолаза. Барабанная перепонка все время оказывается под перепадами внешнего давления, и если не соблюдать правила работы, она может разорваться.

    Под постоянным воздействием ядовитых и радиоактивных веществ нарушается кровоснабжение внутреннего уха, происходит интоксикация организма, и это провоцирует профессиональные заболевания.

    Самое распространенное заболевание — это неврит слухового нерва, тугоухость. Заболевание органов слуха может нарушить вестибулярную функцию и вызвать патологические заболевания нервной системы. Особенно, если не приступить к лечению на первых стадиях развития недуга.

    Очень важно соблюдать правила предупреждения заболеваний органов слуха людям, работающим в таких условиях. Это важно для сохранения здоровья человека.

    Предупреждение заболеваний слухового анализатора

    Каждому под силу, соблюдая некоторые рекомендации, сохранить свои уши здоровыми, а слух — четким и ясным. Предупреждение заболеваний органов слуха включает следующие правила:

    1. Использовать средства индивидуальной защиты: беруши, наушники, шлемы в условиях повышенного шума для профилактики профессиональных заболеваний. Регулярно проходить профосмотры, соблюдать режим труда и отдыха.
    2. Своевременно проводить лечение заболеваний органов слуха, а также горла и носа. Недопустимо самолечение.
    3. Стараться снизить уровень бытового шума при работе с бытовыми приборами, строительным инструментом и оборудованием, использовать наушники или беруши.
    4. Ограничить время пользования вставными и внутриканальными наушниками.
    5. Прежде чем принимать лекарство, ознакомиться с инструкцией и строго соблюдать дозировку.
    6. При заболевании гриппом и респираторными инфекциями соблюдать постельный режим.
    7. Своевременно посещать специалистов, если есть проблемы с органами слуха и заболевания нервной системы.
    8. Профилактика заболеваний органов слухаэто в первую очередь соблюдение гигиены.

    Гигиена органов слуха и зрения

    Заболевание органов зрения и слуха невозможно предотвратить без соблюдения гигиены.

    Чистить уши необходимо приучать ребенка с малых лет. Для этого необходимо пользоваться ушными палочками. Очищать надо ушную раковину и удалять выделения, если таковые имеются. Нельзя засовывать ватную палочку в ушной проход, тем самым создается ушная пробка.

    Необходимо защищать уши от переохлаждений, производственного и бытового шума, избегать влияния вредных веществ.

    Важно! Профилактика заболеваний органов слуха сохранит здоровье и способность слышать музыку окружающего мира.

    Гигиена зрения заключается в том, чтобы:

    • Содержать глаза в чистоте.
    • Защищать их от пыли, травм, химических ожогов.
    • При работе с опасным инструментом использовать защитные очки.
    • Соблюдать режим освещения.
    • Для поддержания хорошего зрения необходимо, чтобы в питании были все витамины. Нехватка их может привести к различным заболеваниям глаз и нарушению зрения.

    Все эти рекомендации и советы вполне выполнимы. Если их соблюдать, то ваши уши и глаза долго будут оставаться здоровыми и радовать вас картинками и звуками из окружающего мира.

    Болезни органов слуха и зрения

     

    Тема
    1.  Болезни органов 
    слуха и зрения

                               
    План

    I.Заболевания
    органов слуха.___________________________________3

    1. Острый 
    отит.

    2.Хронический 
    отит.

    II.Заболевания
    органа зрения.__________________________________6

    1.Блефарит.

    2.Конъюктивит.

    III.Нарушение
    зрения._______________________________________8

      1.Близорукость.

      2.Дальнозоркость.

      3.Косоглазие.

    Список 
    литературы_________________________________________12 

      
     
     
     
     
     
     
     

                                                                          
    — 2 —

    I.Заболевания
    органа слуха.

    1.Острый 
    отит

    Острый 
    отит у детей — довольно распространенное
    явление. Часто он может осложнять 
    течение ОРВИ, аденоидита, банального
    насморка. Отит может возникнуть в любом
    возрасте, даже у грудничков, но чаще всего
    возникает у дошкольников. В свою очередь
    острый отит опасен такими грозными осложнениями,
    как пневмония, менингит. Поэтому, если
    у ребенка возникает боль в ухе, то родителям
    не следует заниматься самолечением. Пусть
    ребенка осмотрит отоларинголог.

    Острый 
    отит может быть:

    Наружный. Возникает
    воспаление наружного слухового прохода.

    Острый 
    средний катаральный отит (воспаление
    среднего уха). Наиболее частый вариант
    заболевания.

    Острый 
    гнойный отит. В этом случае присоединяется
    патогенная микрофлора и возникает гноетечение
    из уха. 
     
    ПРИЧИНОЙ развития отита у грудничка
    может быть заброс остатков пищи в слуховую
    трубу. Профилактикой такого отита является
    то, что после кормления младенца нужно
    подержать в вертикальном положении, чтобы
    ребенок срыгнул и у него отошел лишний
    воздух.

    Частому
    возникновению отитов у детей 
    способствуют анатомо-физиологические 
    особенности: слуховая труба (евстахиева)
    у них является широкой и короткой.
    Вот поэтому инфекция, остатки 
    пищи легко попадают в ухо. 
     
    СИМПТОМЫ. 
    -малыш качает, трясет головой, трет ушко.

    -старается 
    лечь на сторону больного уха, 
    тепло приносит облегчение.

    -плачет,
    сучит ножками во время кормления 
    грудью, но если приложить к 
    другой груди, на стороне больного 
    уха, то малыш успокаивается.

    -симптом 
    нажатия на козелок уха считается
    объективным только во время сна ребенка. 

                                                          
    -3- 

    ПРИНЦИПЫ 
    ЛЕЧЕНИЯ. 
    Отит должен лечить врач специалист. На
    глаз определить, что происходит в ушке
    ребенка невозможно. Врач проведет осмотр
    с помощью специальных инструментов.  
     
    При лечении отита часто используются
    антибиотики. И это действительно необходимо.
    Вопрос о назначении антибиотиков решается
    врачом. Если отит протекает в легкой форме
    и ребенку старше 3-х лет, то иногда можно
    обойтись и без них. Но если ребенок маленький,
    то антибиотики нужно обязательно. Так
    как у таких малышей в силу ряда анатомических
    особенностей очень высок риск осложнений,
    в том числе проникновения инфекции в
    мозг. 
     
    Ушные капли тоже должны подбираться врачом.
    При разных формах отита это могут быть
    разные капли. Если отит гнойный и повреждена
    барабанная перепонка, то некоторые капли
    могут только навредить. Лекарство через
    отверстие в поврежденной барабанной
    перепонке может проникать во внутреннее
    ухо и вызывать гибель слухов волосков,
    что чревато необратимым снижением слуха.

    Так как 
    отит развивается чаще всего на фоне
    насморка, то обязательным условием борьбы
    с инфекцией и воспалением 
    является санация носоглотки. Поэтому 
    назначаются сосудосуживающие, антибактериальные,
    антисептические капли в нос.
    Необходимо очищать нос и от слизи.
    У маленьких детей слизь можно 
    отсасывать грушей, только не нужно 
    ее резко сжимать. Для промывания
    носа можно использовать препараты 
    на основе морской воды. Если ребенок 
    уже умеет сморкаться, то следует 
    помнить, что сморкаться нужно каждой
    ноздрей по очереди. Так содержимое
    носа не будет попадать в слуховую
    трубу.  
     
    При остром отите незаменимы согревающие
    компрессы. Но нельзя ставить их на всю
    ночь! Компрессы ставятся дважды в день
    на три часа. Такой интересный факт: считается,
    что человеческое ухо наиболее восприимчиво
    к лечебным манипуляциям с 14 до 16 часов.
    В такое время и будет хорошо поставить
    компресс. Согревающий водочный компресс
    хорошо снимает боль в ухе. Но при повышенной
    температуре тела компрессы ставить нельзя! 
     
    Не следует впадать в такую крайность,
    как плотное закутывание ребенка. Голова
    не должна потеть! Для больного уха перепад
    температур не допускается! 
     
    При закапывании ушных капель ухо у ребенка
    оттягивается вниз и назад, в отличие от
    взрослого человека, когда ухо оттягивается
    кверху и назад. После

                                                        
    — 4 –

    закапывания
    капель ребенка следует уложить 
    на другой бок, чтобы больное ухо 
    оказалось сверху. Перед закапыванием
    капли должны быть теплыми, но согревать 
    лучше не весь флакон, достаточно прогреть
    пипетку. 
    Лечение отита обязательно заканчивается
    проверкой слуха у ребенка. При гнойном
    перфоративном отите наступает временное
    ухудшение слуха на больное ухо. Но после
    адекватного лечения слух постепенно
    восстанавливается.  
    ПРОФИЛАКТИКА 
    Профилактика острого отита – это прежде
    всего профилактика ОРВИ. Здоровый образ
    жизни ребенка, частые прогулки, полноценное
    питание, укрепление иммунной системы.

    2
    Хронический отит

    Хроническое
    воспаление среднего уха развивается 
    чаще у детей с измененной реактивностью,
    патологией носоглотки (аденоиды, хронический 
    тонзиллит) или при недостаточном 
    лечении острого гнойного отита.

    Основными
    симптомами хронического воспаления среднего
    уха являются повторяющееся длительное
    гноетечение из уха, иногда обильное,
    часто с неприятнцм запахом, снижение
    слуха.

    Лечение
    хронического воспаления среднего уха 
    зависит от степени выраженности
    процесса. Оно бывает местным и 
    общим, носит противовоспалительный 
    характер; проводятся общеукрепляющие 
    мероприятия, витаминотерапия; лечение 
    патологических изменений в носоглотке,
    санация кариозных зубов. При 
    отсутствии эффекта от консервативных
    методов лечения в отдельных 
    случаях показана операция.

    Профилактика 
    отитов направлена прежде всего на предупреждение
    острых и хронических заболеваний верхних
    дыхательных путей, которые способствуют
    возникновению отитов. В профилактике
    отитов имеет значение правильный уход
    за детьми, особенно грудного и раннего
    возраста (туалет полости рта, носа, ушей;
    рациональное пользование свежим воздухом,
    одежда но сезону). Важно не допускать
    переохлаждения ребенка, а также перегревания
    в переходное и холодное время года.

    Учите
    малыша навыкам опрятности, правильно 
    пользоваться носовым платком, полоскать 
    рот, после еды, тщательно чистить 
    зубы. Это способствует естественной
    санации носоглотки, уменьшает опасность 
    инфицирования. 

                             
                               
     
    — 5-

    II. Заболевания
    органа зрения.

    1.Блефарит

    БЛЕФАРИТ, Воспаление
    края век в виде простой, чешуйчатой или
    язвенной формы. Простой блефарит проявляется
    покраснением края век с пенистым отделяемым. 

    Чешуйчатый 
    блефарит — постоянно красные, утолщенные
    края век, кожа у корня ресниц покрыта
    мелкими сухими чешуйками, зуд. 

    Язвенный 
    блефарит — желтые гнойные корочки у корней
    ресниц. После удаления корочек на краях
    век остаются кровоточащие язвочки. В
    результате рубцевания отмечаются неправильный
    рост ресниц, прекращение их роста, заворот
    век.

    Лечение.
    Устранение причины, вызывающей блефарит,
    регуляция деятельности желудочно-кишечного 
    тракта, дегельментизация, мероприятия
    по общему оздоровлению организма. Местно:
    обезжиривание края век спиртом или спиртоэфирной
    смесью, массаж стеклянной палочкой с
    последующим смазыванием 1 % спиртовым
    раствором бриллиантового зеленого, систематические
    смазывания антибактериальными мазями,
    при отсутствии гнойных корочек — 0,5—
    1 % гидрокортизоновой мазью.

    2.Конъюктивит 

    КОНЪЮНКТИВИТ.
    Воспаление слизистой оболочки глаза.
    Чаще вызывается бактериальной и 
    вирусной флорой и протекает обычно
    как острое заболевание.Клиническая картина.
    Жалобы на остро развившееся чувство засоренности
    глаза, жжения, зуда. Резкое покраснение
    глаза, усиливающееся к периферии. В области
    нижнего свода — слизисто-гнойное отделяемое;
    конъюнктива век и глазного яблока отечна.
    Возможны мелкие кровоизлияния под конъюнктиву.

    Лечение.
    Промывание глаз 2 % раствором борной
    кислоты или слабо-розовым раствором
    (1 : 5000) перманганата калия с последующим
    закапыванием 30 % раствора сульфацил-натрия,
    0,25 % раствора ле-вомицетина. На ночь за
    нижнее веко закладывать 1 % синтомициновую
    эмульсию.

                                                          
    — 6 –

    Конъюнктивит 
    фликтенулезный (скрофулезный). Относится
    к туберкулезно-аллергическим заболеваниям
    глаз. Чаще наблюдается у детей, страдающих
    туберкулезом шейных и бронхиальных лимфатических
    желез. На конъюнктиве или на лимбе появляются
    отдельные или множественные воспалительные
    узелки желтовато-розового цвета. Появление
    их на лимбе сопровождается сильной светобоязнью,
    слезотечением и блефа-роспазмом. Конъюнктива
    вокруг узелка гиперемиро-вана, с расширенной
    локальной сетью сосудов.

    Конъюнктивит 
    весенний. Наблюдается преимущественно 
    у мальчиков, продолжается несколько 
    лет, проявляется весной и летом 
    и связан с повышением чувствительности
    организма к ультрафиолетовым лучам.

    На конъюнктиве 
    хряща, преимущественно верхнего века,
    появляются крупные плотные сосочки 
    бледно-розового цвета. Такие же изменения 
    возможны в области лимба, при 
    этом отмечаются светобоязнь и сильный 
    зуд.

    Лечение.
    Десенсибилизирующее, общее и местное
    (хлорид кальция, димедрол, кортизон). Весной
    и летом рекомендуется ношение 
    солнцезащитных очков.

    Конъюнктивит 
    гонорейный (гонобленнорея). У новорожденных
    заболевание возникает на 2—3-й день после
    рождения. Заражение происходит через
    родовые пути матери, больной гонореей.

    Симптомы.
    Веки сильно опухают, становятся плотными.
    Конъюнктива резко гиперемирована,
    отечна, кровоточит. Отделяемое скудное,
    серозно-кровя-нистое. Через 3—4 дня веки
    становятся мягкими, появляется обильное
    гнойное отделяемое желто-зеленого цвета
    (при бактериологическом исследовании
    в мазках обнаруживается гонококк). Конъюнктива
    глазного яблока резко отечна. Возможна
    в этот период мацерация эпителия роговицы
    с возникновением тяжелых язв. Через 7—10
    дней количество гноя и отек конъюнктивы
    уменьшаются, на конъюнктиве образуются
    складки и сосочки.

                                                    
    — 7 —

    Гонобленнорея
    детей имеет аналогичную симптоматику,
    заражение происходит от больной матери
    при несоблюдении правил личной гигиены.                                

    Лечение.
    Общее лечение направлено на гипо-сенсибилизацию
    и укрепление организма, назначают большие
    дозы антибиотиков и сульфаниламидных
    препаратов. Местное лечение: гной постоянно
    удаляют с конъюнктивы ватным тампоном,
    смоченным раствором 1 : 5000 перманганата
    калия. В глаза закапывают 1 % раствор гидрокортизона
    или 0,1 % раствор дексамета-зона, 30 % раствор
    сульфацил-натрия. Проводят электрофорез
    3 % раствора хлорида кальция.

    Профилактика.
    У новорожденных проводится по методу
    Матвеева—Креде: сразу после рождения
    в конъюнктивальный мешок закапывают
    2 % раствор нитрата серебра; применяется
    также 30 % раствор суль-фацил-натрия, который
    закапывают 3 раза в течение часа. 
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

                                                                
                 
      

    8 — 
     

    III.Нарушение
    зрения.

    Болезни органов слуха и зрения

      БЛИЗОРУКОСТЬ
      (миопия). Несоразмерно сильная оптическая
      система глаза по отношению к 
      размерам оси глаза. Параллельные лучи
      фокусируются перед сетчаткой, а 
      на сетчатке изображение нечеткое.
      Плохое зрение вдаль, зрение вблизи хорошее.
      Развивается в период роста организма 
      в школьные годы. Прогрес-сирование
      близорукости обычно заканчивается с
      завершением роста организма. Встречается
      злокачественная близорукость, которая
      увеличивается в течение всей жизни, при
      этом развиваются необратимые изменения
      в оболочках и средах глаза.

      Коррекцию
      миопии осуществляют с помощью рассеивающих
      стекол. При назначении очков за
      основу принимают степень миопии,
      которую характеризует самое 
      слабое минусовое стекло, дающее наилучшую 
      остроту зрения. Во избежание применения
      минусовых стекол при ложной миопии
      рефракцию в детском и юношеском 
      возрасте определяют в состоянии 
      медикаментозной циклоплегии. При прогрессировании
      близорукости более чем на 1 дптр в год
      рекомендуются склероукрепляющие операции.

      Профилактика.
      Устраняют ложную близорукость и 
      предупреждают истинную. Рекомендуются 
      общие меры по укреплению организма 
      ребенка, ограничение зрительной нагрузки
      и правильное чередование труда 
      и отдыха, своевременное применение
      склеро-пластических операций, систематические 
      профилактические проверки остроты 
      зрения.

      ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ
      (гиперметропия). Несоразмерная, слабая
      оптическая система глаза по отношению 
      к его длине. Почти все новорожденные 
      дальнозорки. В результате роста 
      глаза в течение первого десятилетия 
      жизни у большинства детей 
      формируется соразмерная рефракция 
      — эмметропия. Однако у части 
      детей вследствие задержки роста 
      глаза дальнозоркость остается.

      Симптомы.
      При слабой степени дальнозоркости
      (до 3 дптр) хорошее зрение вдаль и вблизи,
      при средней степени — утомление глаза
      при работе на близком расстоянии, при
      сильной (5—10 дптр) — плохое зрение вдаль
      и вблизи. Головные боли при зрительной
      работе на близком расстоянии. В связи
      с постоянным напряжением аккомодации

                                                           
      — 9 –

      стимулируется
      конвергенция, возникает несоответствие
      между ними, что может привести
      к развитию сходящегося косоглазия.

      Лечение.
      После выключения аккомодации (ат-ропинизация)
      уточняют рефракцию и назначают собирательные
      линзы для постоянного ношения.

      КОСОГЛАЗИЕ.
      Отклонение одной из зрительных осей
      от совместной точки фиксации с нарушением
      бинокулярного зрения.

      Косоглазие 
      бывает двух видов — содружественное
      и паралитическое. Отличительными признаками
      паралитического косоглазия являются
      отсутствие подвижности глазного яблока
      в сторону парализованной мышцы, двоение.
      Лечение проводит невропатолог. Возможно
      в дальнейшем оперативное вмешательство
      на мышцах.

      Косоглазие 
      содружественное развивается чаще в случае,
      если острота зрения одного глаза значительно
      ниже остроты зрения другого глаза вследствие
      аномалии рефракции или нарушения прозрачности
      преломляющих сред глаза, а также вследствие
      заболевания сетчатки и зрительного нерва.
      При дальнозоркости и близорукости отмечается
      несоответствие акта аккомодации и конвергенции,
      что приводит к отклонению одного из глаз
      в ту или другую сторону. Различают сходящееся
      косоглазие, которое развивается у детей
      3—4 лет, как правило, с гиперметропической
      рефракцией и астигматизмом; расходящееся
      косоглазие появляется в школьном возрасте,
      когда начинает развиваться близорукость.
      Реже наблюдается косоглазие с вертикальным
      отклонением. Может косить постоянно один
      глаз — монолатеральное косоглазие или
      косят оба глаза — альтернирующее косоглазие.
      Монолатеральное косоглазие часто осложняется
      амблиопией (см.).

      Лечение.
      Направлено на восстановление бинокулярного 
      зрения. Иногда оно восстанавливается 
      при постоянном ношении очков, исправляющих
      аметропию — аккомодационное 
      косоглазие. При низком зрении одного
      из глаз проводится лечение амблиопии
      (см.). При отсутствии амблиопии показаны
      ортопти-ческие упражнения на соответствующих
      приборах, направленные на развитие бинокулярных
      связей. Если эти методы лечения не устраняют
      косоглазия, показано хирургическое лечение,
      которое целесообразно проводить в возрасте
      4—5 лет. После операции продолжают ортоптические
      упражнения в специальных кабинетах охраны
      зрения детей или специализированных
      детских учреждениях:

      Профилактика.
      У детей раннего возраста, до 1,5
      лет, выявляют аномалии

                                                               
      — 10 –

      рефракции,
      назначают очки для постоянного 
      ношения, диспансерное наблюдение. Строгое 
      соблюдение гигиены зрения. 
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       

                                                                — 11 —

                                                                                       г.Уфа 450009

                                                                    
    ул.Мало-Шелководная

                                                                              
    УПК №1 
     
     

                    
    Контрольная работа

                                          
    По Педиатрии

                                    
    Студентки 4го курса

                                           
    Группы Б.

                                    
    (заочное отделение)

                                          
    Биешевой Е.С. 
     
     

                                                      
     
     

                                                                                                                   
    г.Уфа

                                                                                                              
    ул.Менделеева

                                                                                                             
    д.175 кв.11 
     
     
     

    Заболевания органов слуха у детей

    Хоть раз в жизни, но каждый ребёнок сталкивался с каким-нибудь заболеванием органов слуха. От многих из них достаточно легко излечиться. Однако некоторые болезни органов слуха у детей могут закончиться осложнениями и отразиться на слуховой функции. Рассмотрим наиболее распространённые недуги наружного, среднего и внутреннего уха, которые при неблагоприятном течении нередко провоцируют развитие тугоухости или глухоты.

    Виды болезней органов слуха

    На сегодняшний день единой международной классификации всех патологий органов слуха не существует. Тем не менее многие практикующие врачи пользуются условным разделением на следующие основные категории:

    • Воспалительные болезни (отиты, мастоидиты, лабиринтиты и др.).
    • Врождённые аномалии развития.
    • Грибковые болезни (отомикоз).
    • Невоспалительные патологии (отосклероз, болезнь Меньера).
    • Травмы слухового аппарата.

    Во избежание серьёзных последствий при первых признаках болезни органов слуха у детей настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-отоларингологу.

    Острый средний отит

    Относится к воспалительным болезням, при которых поражаются структуры среднего уха. В структуре детской патологии считается одним из наиболее распространённых заболеваний. Кроме того, это самое частое осложнение острых респираторных вирусных инфекций у детей. Основными возбудителями болезни являются стрептококки, гемофильная палочки, стафилококки и др.

    Клиническая картина, которая наблюдается при остром среднем отите:

    • Ощущение выраженной болезненности, заложенности и шума в поражённом ухе, нарушение слуха.
    • Пациент воспринимает свой голос только одним ухом (аутофония).
    • Новорождённые и грудные дети будут проявлять беспокойство, вскрикивать, ложиться на больную сторону, плохо спать, отказываться от вскармливания.
    • Температура поднимается до высоких цифр.
    • Если воспаление прогрессирует, боль усиливается, ещё больше ухудшается слух, нарастают симптомы интоксикации (головные боли, слабость, потеря активности, тошнота, рвота и т. д.).
    • Часто наблюдается отказ от еды, плачь и крики в ночное время.
    • В случае благоприятного течения отмечается постепенное разрешение воспалительного процесса и восстановление слуха.

    В большинстве случаев постановка диагноза острый средний отит не представляет трудностей. Его выставляют на основании жалоб и клинического обследования пациента. Назначая курс лечения, врач рассчитывает ликвидировать воспалительные процессы в среднем ухе, нормализовать слух и общее состояние ребёнка. Если возраст пациента менее 2 года, а также при тяжёлом или осложнённом течении заболевания показана обязательная госпитализация.

    На начальных этапах заболевания назначают ушные капли, которые оказывают местный противовоспалительный и обезболивающий эффекты (например, Отинум, Отипакс и др.). Некоторые специалисты рекомендуют местные антибактериальные препараты в виде ушных капель (Ципрофед, Отофа). Нестероидные противовоспалительные средства для подавления жара используют, когда температура повышается выше 39 °C (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид).

    Показания для применения системных антибактериальных препаратов:

    • Среднетяжёлое и тяжёлое течение болезни.
    • Дети, возраст которых менее двух лет.
    • Пациенты, имеющие иммунодефицитные состояния.

    Учитывая возможный вид возбудителя острого среднего отита, антибиотик Амоксициллин будет выступать как препарат выбора. В качестве альтернативных лекарств задействуют макролиды нового поколения. Если отсутствует клинический эффект, назначают Амоксиклав и его аналоги, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту, или современные цефалоспорины. Продолжительность антибиотикотерапии в среднем колеблется от 7 до 12 суток. Оценивать эффективность антибактериальной терапии необходимо каждые 2—3 суток.

    При остром среднем отите рекомендуется в курс лечения включать физиотерапевтические процедуры. В настоящее время достаточно часто назначают УВЧ-терапию, электрофорез, ультрафиолет и др. Если воспалительный процесс носит выраженный гнойный характер, могут использовать хирургическое вмешательство. Проводят парацентез (разрез) барабанной перепонки, чтобы обеспечить отток гноя и жидкости из полости среднего уха.

    В случае необходимости к лечению привлекают дополнительных специалистов (аллерголога, иммунолога и др.). Если течение неосложнённое и проводится адекватная терапия, то прогноз обычно будет благоприятным. Наличие осложнений и отсутствия эффекта от лечения делают прогноз сомнительным.

    Инородное тело в ухе

    Обнаружение инородных тел (шарики, бусинки, косточки, батарейки и т. д.) в наружном слухом проходе у детей наблюдается довольно-таки часто. Оставляя мелкие предметы на виду у малыша, вы подвергаете его большому риску. Чтобы определить инородное тело в наружном слуховом проходе, врач проводит отоскопию (осмотр уха с помощью специальных инструментов). Существуют различные методики по очищению наружного слухового прохода:

    • Когда отсутствует воспаление и признаки раздражения структур наружного уха, застрявший предмет удаляют, используя специальный инструмент (например, кюретку или изогнутый зонд).
    • Можно избавиться от инородного тела активным промыванием уха. Струю направляют так, чтобы вода попала в промежуток между застрявшим предметом и внутренней стенкой слухового прохода. В противном случае мы только протолкнём инородное тело дальше вглубь уха.
    • Насекомые перед удалением необходимо уничтожить, задействовав масляные или спиртовые капли, которые закапывают в поражённое ухо.

    Если удалось полностью удалить то, что ребёнок вставил себе в ухо, то наступает полное выздоровление. После успешно проведённой манипуляции в ухо на некоторое время вставляют тампон, пропитанный Гиоксизоном. Это комбинированный препарат, содержащий глюкокортикостероид и антибиотик. Вместе с тем при повреждении барабанной перепонки и невозможности высунуть инородное тело необходимо провести хирургическое лечение, которое выполняется с минимальной травматизацией.

    Благодаря современному медицинскому оборудованию диагностику нарушений органов слуха у детей можно проводить практически с рождения.

    Отомикоз

    Относится к грибковым инфекциям. Характеризуется размножением плесневых и дрожжеподобных грибов на коже наружного и среднего уха (например, ушная раковина, слуховой проход, барабанная перепонка и т. д.). Среди всех форм отитов грибковая инфекция у детей встречается в каждом четвёртом случае. Локализация патологического процесса определяет клиническую картину заболевания:

    • Для отомикоза наружного слухового прохода характерно ощущение зуда, болезненности и заложенности. В случае кандидоза будут наблюдаться жидкие выделения из уха. Для асперигиллёза типичным являются корочки и пробки в ухе. Нарушение слуха не выявляется. Может незначительно страдать проведение звука из-за наличия препятствия.
    • Грибковое поражение среднего уха происходит по типу гнойно-воспалительного процесса. При этом снижается слух, ощущается зуд в области слухового прохода, появляются выделения из ушей, по характеру которых можно заподозрить грибковую инфекцию.
    • Отомикоз характеризуется длительным течением с периодическими приступами обострений. Как правило, во время обострения наблюдаются выраженная болезненность в ухе, зуд, заложенность, выделения различного характера, подъём температуры, головные боли и т. д.

    Отоларингологическое обследование даёт возможность заподозрить наличие грибкового поражения. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных методов исследования. Базовая терапия состоит из применения противогрибковых лекарственных препаратов (Кетоконазол, Флуконазол, Миконазол, Леворин и др.). Показан тщательный туалет ушей, заключающийся в удалении всех грибковых масс, скопившихся в наружном слухом проходе. При микотическом отите обработку полости среднего уха проводит врач, используя специальные антисептические растворы.

    Рекомендуют применять местные противогрибковые препараты. Ватная турунда (узкий тампон), пропитанная антимикотическим лекарством, вставляется в поражённое ухо на несколько минут до пяти раз в сутки. Местное лечение продолжается в течение 3—4 недель. Физиотерапевтические процедуры при отомикозе противопоказаны. В случае развития осложнений (например, переход грибковой инфекции на внутреннее ухо), показана госпитализация. Ребёнок считается выздоровевшим, если отсутствуют симптомы заболевания и получены отрицательные результаты лабораторных исследований.

    Лабиринтит

    Острое или хроническое воспаление внутреннего уха называют лабиринтитом. Ответственность за развитие воспалительного процесса несут различные патогенные микроорганизмы. Чаще всего его вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, туберкулёзная палочка и вирусы гриппа. Следует отметить, что в детском возрасте возникновение лабиринтита является результатом осложнения острого среднего отита. Типичная клиническая картина заболевания:

    • При остром течении внезапно появляются сильные головокружения, тошнота, рвота.
    • Наблюдаются проблемы с равновесием, шум в поражённом ухе и снижение слуха.
    • Пациенту сложно поднимать голову, поворачивать её. От любого движения головой усиливается тошнота и провоцируется рвота.
    • Если отмечается серозное воспаление, клинические проявления держатся на протяжении 14—20 дней и постепенно проходят.
    • Для гнойного воспалительного процесса характерно затяжное течение.
    • Шум в ухе и нарушение слуха отмечается при обоих типах воспаления. Однако выявление стойкой глухоты, скорее всего, будет свидетельствовать о гнойном лабиринтите.

    Абсолютно все пациенты с подозрением на воспаление внутреннего уха подлежат госпитализации. Консервативная терапия включает применение антибактериальных препаратов. При этом учитывается чувствительность к возбудителю и способность проникать через гематолабиринтный барьер. Также назначают патогенетическую и симптоматическую терапию.

    При гнойном лабиринтите показано хирургическое лечение. Удаляют гной из всех полостей уха. Если не удалить патологический очаг, выздоровления добиться практически невозможно. При осложнённой форме, когда гнойный процесс распространился на другие отделы черепа, выполняют удаление всего лабиринта. Срок нетрудоспособности составляет от 3 недель до 3 месяцев в зависимости от тяжести заболевания и восстановления вестибулярной функции.

    Категорически не рекомендуется заниматься самолечением заболеваний слуха у детей.

    Врождённые пороки развития

    Как показывает клиническая практика, в последнее время участились случаи появления детей с врождёнными пороками развития различных органов, включая и слухового аппарата. В основном при врождённых дефектах отмечаются существенные нарушения слуховой функции, что сказывается на психическом и интеллектуальном развитии ребёнка. Наибольший интерес представляют те аномалии наружного, среднего или внутреннего уха, которые вызывают нарушение слуха. По статистике, врождённые дефекты наблюдаются примерно у одного ребёнка на каждые 10 тысяч родов.

    Чаще всего врождённые аномалии отмечаются при различных наследственных синдромах в сочетании с другими пороками. Например, для синдрома Конигсмарка характерно наличие недоразвития ушной раковины, атрезии наружного слухового прохода (заращение) и выраженной кондуктивной тугоухости (нарушение проводимости звука). Наследуется по рецессивному типу.

    Используя современное медицинское оборудование, сегодня выявить врождённые проблемы со слуховым анализатором можно практически с рождения. Компьютерная и магнитно-резонансная томография даёт возможность подтвердить врождённые пороки развития основных анатомических структур среднего и внутреннего уха. Кроме того, при обнаружении наследственной патологии необходимо пройти медико-генетическое исследование и консультацию у врача, специализирующегося на челюстно-лицевой хирургии.

    Основная цель лечения — улучшить слуховую функцию и устранить косметический дефект. Чтобы обеспечить более-менее нормальное речевое развитие у ребёнка, имеющего двустороннюю кондуктивную тугоухость, рекомендуют носить слуховой аппарат с костным вибратором. При наличии сформированного наружного слухового прохода можно использовать звукоусиливающий прибор.

    Вместе с тем в большинстве случаев при врождённых пороках наружного и среднего уха обычно показано применение хирургических методов лечения (различные виды пластики). При наследственной патологии внутреннего уха задействуют слухопротезирование. В то же время проведённая косметическая коррекция дефектов, как правило, не удовлетворяет пациентов. Поэтому на протяжении достаточно длительного время с детьми, имеющими врождённые аномалии, должны работать профессиональные психологи и врачи-сурдологи.

    При своевременно начатом лечении прогноз при большинстве приобретённых нарушений органов слуха у детей достаточно благоприятный.

    Нейросенсорная тугоухость

    Одна из форм нарушения слуха, когда наблюдается поражение отдела слухового анализатора, ответственного за восприятие звука (сенсорные клетки во внутреннем ухе, преддверно-улитковый нерв, корковые центры в головном мозге), называется нейросенсорной тугоухостью. Это заболевание может быть либо приобретённым, либо врождённым. У детей приобретённая форма зачастую развивается в результате осложнения различных инфекционных болезней, в частности, ОРВИ, гриппа, паротита, кори, краснухи и т. д. Стрессовые ситуации и различные травмы также могут спровоцировать возникновение нейросенсорной тугоухости. Клиническая картина заболевания:

    • Ведущим симптомом является жалоба на то, что заметно снизился слух.
    • Нарушение слуха может отмечаться со стороны одного или обоих ушей.
    • Пациент ощущает шум в ушах.
    • Возможно присутствие вестибулярного синдрома (проблемы с равновесием, координацией и др.).

    При подозрении на нейросенсорную тугоухость следует провести объективную аудиометрию, позволяющую определить локализацию поражения в звуковоспринимающем отделе слухового анализатора. Детально оценить состояние анатомических структур среднего и внутреннего уха можно с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В случае развития острой или прогрессирующей нейросенсорной тугоухости показана экстренная госпитализация. Все лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление слуха. При наличии соответствующих показаний применение слуховых аппаратов допускается уже с первых лет жизни.

    Медикаментозное лечение прописывает врач-специалист, учитывая текущее состояние пациента и первичную патологию, приведшую к развитию нейросенсорной тугоухости. К хирургическому вмешательству прибегают в случае обнаружения опухоли или для проведения кохлеарной имплантации. Также если наблюдается мучительный шум в ушах, могут задействовать оперативное лечение (например, удаление барабанного сплетения). Стоит отметить, что при своевременно начатом лечении приобретённой формы нейросенсорной тугоухости шансы восстановить слух достаточно высоки.

    Отосклероз

    Определённая часть проблем со слухом может быть связана с отосклерозом. Это хроническое заболевание, при котором патологический процесс локализуется во внутреннем ухе и приводит к обездвиживанию слуховых косточек. Отосклероз относится к прогрессирующим болезням, причину которой до сих пор установить не удалось. Поражение, как правило, носит двусторонний характер.

    Снижение слуха и шум в ушах — это два основных клинических симптома заболевания. Диагноз выставляется на основании аудиологического обследования. При необходимости назначают консультацию у невролога. Улучшить слуховую функцию при отосклерозе позволяют современные слуховые аппарата, дающие возможность корригировать звукопроведение. По желанию пациента могут провести хирургическую операцию под названием стапедопластика, предполагающая протезирование слуховых косточек. Если патологический процесс во внутреннем ухе носит ограниченный характер, то прогноз в отношении слуховой функции будет относительно благоприятный.

    Facebook

    Twitter

    Вконтакте

    Google+

    Нарушение зрения 👀 Информационный портал Детское зрение

     Человек наделен пятью основными чувствами: зрением, слухом, обонянием, вкусом и осязанием.

    Зрение – одна из главнейших функций организма. Хорошо видя, многие люди не задумываются над тем, как приятно и важно любоваться окружающим миром. Органы зрения нам даны для того, чтобы познавать мир цветовой, объемный, стереоскопический.  Если зрительная система дает сбой, то человек не дополучает информацию из окружающего мира или получает её в искаженном виде. Особенно опасны такие изменения в организме детей. Глазные недуги не позволяют ребенку полноценно развиваться.

    Неполадки со зрением часто выливаются в повышенную утомляемость ребенка, чрезмерную возбудимость, частую раздражительность, тревожность и другие негативные симптомы.

    Не допустить ухудшения зрения детей, вовремя принять необходимые меры для устранения зрительных недугов – задача родителей.

    Миопия (близорукость)

    Близорукость у детей – одно из самых  распространенных глазных заболеваний. При миопии человек видит хорошо объекты вблизи и плохо, находящиеся на отдалении. Признаки близорукости очевидны: ребенок щурится при необходимости увидеть что-то на далеком расстоянии, при просмотре телевизора старается сесть ближе, при чтении подносит книжку близко к глазам. Из-за постоянного напряжения могут начаться головные боли, наступать быстрая утомляемость.

    Чаще всего близорукость диагностируется в возрасте 9-12лет. В подростковом возрасте она может усиливаться.

    В случае обнаружения миопии офтальмолог назначает коррекцию зрения – очки или линзы. Может быть назначено медикаментозное лечение – глазные капли, укрепляющие витамины. Желательно выполнять гимнастику для глаз. При высокой степени миопии может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Гиперметропия (дальнозоркость)

    При этом заболевании ребенок плохо видит находящиеся вблизи объекты. Однако и предметы на расстоянии также видны не очень четко.  Все зависит от степени гиперметропии. Ребенок, испытывая подобный дискомфорт, пытается неосознанно отойти от предмета или отодвинуть его, дабы лучше разглядеть.

    Симптомами дальнозоркости могут также быть головные боли, быстрая утомляемость, тошнота, которые являются следствием регулярного напряжения зрительной системы.

    Лечение аналогичное миопии – корректирующие зрение линзы или очки, гимнастика для глаз, хирургическое вмешательство.

    Астигматизм

    При астигматизме форма роговицы искажена – напоминает поверхность дыни (при нормальном состоянии она имеет форму сферы). Световые лучи, которые формируют изображение предмета, при прохождении через неправильную роговицу преломляются по-разному. Результат – изображение размытое, не четкое.

    Часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью. Недуг исправляют при помощи специальных очковых или контактных линз или хирургически.

    Косоглазие

    Недуг, называемый косоглазием, в медицине носит название страбизма или гетеротропии. Нормальное состояние зрительных осей – параллельное. В этом случае оба глаза смотрят в одну точку. При косоглазии возможно смещение оси одного или обоих глаз. Лечение недуга: аппаратное, выполнение специальных упражнений или хирургическое вмешательство. При неоказании своевременного лечения у ребенка могут возникнуть серьезные нарушения зрения.

    Конъюнктивит

    Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки глаза, которое может быть вызвано аллергией, бактериальной или вирусной инфекцией. Часто этому заболеванию сопутствует блефарит и кератит.

    Признаки:

    • Отек век;
    • Прозрачные или гнойные выделения;
    • Зуд, жжение;
    • Расширение сосудов глаз.

    В зависимости от этиологии заболевания назначаются противовирусные или антибактериальные средства: гели, мази, капли. Если недуг вызван аллергией, то в лечение включаются и антигистаминные препараты.

    Непроходимость слезных путей

    В зрительной системе имеется особый орган — слезный мешок, функцией которого является накапливание слез. Он находится между носом и внутренним углом глазных век.  Слезы являются природным антисептиком и защитным механизмом для глаз. Излишки жидкости при нормальном функционировании оттекают по носослезному протоку в полость носа, а затем выходят наружу.  Если просвет носослезного протока нарушен, то оттока не происходит, что провоцирует воспаление за счет патогенных бактерий. Лечение назначается в зависимости от причин закупорки протоков и формы заболевания – острой или хронической.

    Повреждение роговицы глаза

    Это довольно частое заболевание у  детей, возникающее вследствие попадания в глаза инородных тел – песчинок, опилок, пыли и пр. Дети трут глаза, сетуют на боль, нечеткое зрение. При присоединении инфекции (что бывает часто) появляются прозрачные или гнойные выделения. Лечение назначается с учетом степени повреждения. Оно включает промывание специальными растворами, закапыванием глаз, закладывание антибактериальных гелей или мазей под веко.

    Воспаление радужной оболочки

    Данное заболевание в медицине называется «ирит». Оно возникает вследствие травм глазного яблока, инфекционных болезней, инфицирования органов зрения.

    Признаки:

    • Покраснение склер;
    • Кровоизлияние в радужную оболочку;
    • Размытость рисунка радужки.

    Методы лечения назначаются в зависимости от причины возникновения заболевания. Процесс должен проходить под наблюдением врача-офтальмолога.

    Ретинопатия

    Это заболевание недоношенных детей. Признаки: недоразвитость сетчатки, нарушение её кровоснабжения. В результате образуются патологические сосуды на глазном дне. Возможно кровоизлияние, образование пленок, что может привести к отслойке сетчатки, потере зрения.

    Спазм аккомодации

    Этот глазной недуг еще имеет название «ложная близорукость». Он является следствием спазма цилиарной мышцы. Причиной этому может быть психологический стресс у ребенка. Лечение должно проходить у двух специалистов – окулиста и психотерапевта.

    Более распространенное заболевание – ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации). Глаза детей в большинстве своем в современных реалиях работают на близких расстояниях – мобильные телефоны, планшеты, ноутбуки.  Для обеспечения бинокулярного зрения  (способности видеть одновременно двумя глазами) прямые мышцы глаз ощущают изрядное напряжение. При переводе взгляда вдаль напряжение передается цилиарной мышце. Она не расслабляется, даже при отсутствии нагрузки. В этом случае возникает ПИНА. Оно может привести к развитию миопии.

    Лечение – индивидуальная оптическая коррекция, капли, зрительная гимнастика, гигиена зрения.

    Отличный слух. ЛОР-врачи о самых частых заблуждениях и мифах о здоровье уха | Здоровая жизнь | Здоровье

    Человеческое ухо является тонко устроенным механизмом. Это орган слуха и равновесия. Люди воспринимают эти функции как должное, и если о потере слуха они знают, то о том, что ухо ответственно за функцию равновесия, многие вообще ничего не слышали. Лишь столкнувшись раз с острой потерей вестибулярных рецепторов внутреннего уха, испытав выраженное головокружение, острую потерю равновесия, пациенты понимают, насколько они важны. 

    О том, какие заблуждения и мифы о болезнях уха чаще всего встречаются, рассказала заведующая научно-исследовательским отделом сурдологии и патологии внутреннего уха Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы, сурдолог-оториноларинголог Елена Байбакова.

    Ушные заболевания довольно тягостные. Воспалительные процессы наружного и среднего уха, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Нарушение слуха, которое возникает при патологии наружного, среднего и внутреннего уха, очень дискомфортно воспринимается пациентами, при этом к тугоухости нередко присоединяется субъективный ушной шум, который резко ухудшает качество жизни пациента. Головокружения, связанные с патологией внутреннего уха, вообще способны «свести с ума» кого угодно.  Бережное отношение к органу слуха и равновесия, владение базовыми знаниями относительно профилактики различных заболеваний уха, своевременное обращение к врачу в случае возникновения патологии, выполнение рекомендаций специалиста являются важными факторами в сохранении столь важных функций до старости.

    Существует несколько заблуждений и мифов, с которыми чаще всего сталкиваются ЛОР-врачи.

    «Сера в ухе – это грязь, ее нужно регулярно и тщательно убирать»

    Это совсем не так. Ушная сера вырабатывается специальными церуминальными железами. Она защищает наружный слуховой проход от развития в нем воспалительных процессов бактериальной и грибковой природы. Самостоятельно можно очищать от серы только область ушной раковины, граничащую со слуховым проходом, как раз именно тут сера может быть видна невооруженным глазом, при этом ни в коем случае нельзя самостоятельно лазить в наружный слуховой проход.

    Дело в том, что постоянное удаление серы из наружного слухового прохода провоцирует ее повышенное образование, это приводит к скоплению серы и образованию серной пробки. Таким образом, результат получается обратный ожидаемому. Кроме того, при проведении самостоятельного туалета уха можно травмировать стенки наружного слухового прохода или, что еще хуже, поранить барабанную перепонку со всеми вытекающими последствиями.

    «Слух теряют только в старости»

    Причин для потери слуха великое множество, и проблема с ним может случиться абсолютно в любом возрасте. К тому же есть такие заболевания, как, например, отосклероз, аутоиммунные и генетические аномалии, которые дебютируют в детском или молодом возрасте. К острой потере слуха могут привести осложнения ОРВИ, прием ототоксических препаратов. 

    Но самая частая причина потери слуха — это длительное воздействие шума и вибрации. Частота такой формы тугоухости увеличивается год от года, что связано с повальным прослушиванием молодыми людьми музыки с помощью наушников и отсутствием элементарных знаний по поводу правил их ношения.

    «Современные наушники не принесут вреда. В них можно находиться постоянно».

    Безусловно, технологии шагнули вперед, и все товары разрабатываются с учетом безопасности. Но важно понимать, что для слуха в первую очередь имеет значение уровень звукового давления, длительность его воздействия, сочетание звука и вибрации. Поэтому при работе на шумном производстве необходимы средства защиты, которые обязан предоставить работодатель. В шумных местах, таких, как метро и другие виды транспорта, длительное прослушивание музыки в наушниках также может привести к снижению слуха, так как для того, чтобы хорошо слышать музыку, человеку приходится включать ее на уровне громкости, превышающем допустимые нормы, чтобы перекрыть шум метрополитена. Если вы меломан и никак не можете обойтись без музыки в метро, то стоит разориться на наушники с активным шумоподавлением. И, конечно же, не следует слушать музыку на запредельной интенсивности в течение длительного времени.

    «Болит ухо, дайте мне какие-нибудь ушные капли»

    Самолечение и применение лекарственных препаратов без назначения врача не только бесполезно, но и опасно. Первое, что нужно сделать, если у вас появилась острая боль в ухе, — обратиться к врачу для осмотра, так как в случае наличия перфорации (дырки) барабанной перепонки применение некоторых капель может привести к необратимым последствиям и полной потере слуха.

    Не стоит применять и «народные» методы лечения, помещая в ухо листья растений, греть ухо, помните: ухо находится в непосредственной близости от головного мозга, запущенные гнойные процессы, да еще после «лечебного» прогревания, способны вызвать смертельно опасные осложнения.

    «Слуховой аппарат ухудшает слух, следует как можно дольше избегать его ношения, а лечиться лучше капельницами»

    Это в корне неверно. Во-первых, мы живем в эпоху высоких технологий, слуховые аппараты давно уже не являются аналогами рупора, усиливающего все звуковые частоты без разбора. Сейчас слуховые аппараты — это маленькие компьютеры, правильный их подбор позволяет усилить звуки только той частоты, которую необходимо усиливать. Во-вторых, длительное пребывание в условиях отсутствия адекватного слуха приводит к разного рода проблемам, прежде всего — социальным: человеку трудно общаться, он плохо разбирает речь, поэтому такой человек избегает неудобных для него условий и минимизирует общественную жизнь. Не стоит забывать, что слух — это не только ухо. Ухо воспринимает и трансформирует звуки в нервный импульс, а слышит человек мозгом, и слуховая кора тесным образом связана с лимбической системой, ответственной за эмоции и память. Именно поэтому нас ранят обидные слова, мы получаем удовольствие от прекрасной музыки. Отсутствие адекватного звуковосприятия рано или поздно приводит к снижению когнитивной функции: памяти, скорости реакций, синтеза и анализа информации. 

    Во всем мире основным способом борьбы с хроническим снижением слуха является адекватное слухопротезирование, которое позволяет продолжать активную социальную жизнь людям с потерей слуха. А курсовое парентеральное назначение различных групп препаратов не имеет какой бы то ни было доказательной базы относительно улучшения слуха при хроническом его снижении. В большинстве случаев врачи таким образом надеются замедлить прогрессию снижения слуха, что, к сожалению, далеко не всегда осуществимо в силу особенностей этиологии и патогенеза патологического процесса.

    Как же правильно ухаживать за ушами?

    Для гигиены наружного уха достаточно после душа просто протереть полотенцем или ватным диском ушную раковину. Для очищения слухового прохода от серных масс необходимо обратиться к ЛОР-врачу. При наличии склонности к образованию серных пробок за несколько дней до визита к специалисту можно использовать специальные капли или спреи, размягчающие серные массы, чтобы удаление серной пробки у ЛОР-врача было быстрым и полным.

    Защищайте уши от шума. Если ваша работа связана с шумом, то используйте средства индивидуальной защиты (беруши или специальные защитные наушники). Музыку в наушниках слушайте на умеренной громкости, с перерывами и ограничением по времени.

    В случае любой проблемы с ушами сразу обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением.

    Если вам рекомендовали ношение слухового аппарата, то стоит прислушаться к рекомендации и после адекватного подбора прибора носить его как можно чаще, а не от случая к случаю, для скорейшей адаптации.

    Берегите свой орган слуха и помните: любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

    Профилактика нарушения слуха и зрения у детей и подростков

    Многие люди не всегда прислушиваются советов по профилактическим мерам, которые назначает доктор. Человек начинает задумываться о своем здоровье, когда происходит ухудшение общего состояния. Слух и зрение играет важную роль в жизнедеятельности каждого. Поэтому предупредить пациента о каком-либо нарушении со стороны органов зрения и слуха является важнейшей задачей доктора. Меры, которые может предпринять человек, помогут положительно сказаться на состоянии организма и предупредить болезни со стороны органа слуха.

    Профилактика нарушений слуха

    Довольно часто больной ребенок или взрослый не замечает, когда у него происходят нарушения со стороны слухового аппарата. Если даже произошли процессы дисфункции органа слуха, пациент не сразу обращается в больницу, не считая это серьезной проблемой. Это связано с тем, что данные патологические процессы происходят без каких-либо болезненных ощущений.

    Если у ребенка слух нарушился незначительно, то это принято называть тугоухостью. А если у малыша полностью отсутствует слух – глухота. Незначительное нарушение бывает нескольких видов, что является этиологическим фактором возникновения. Также все разновидности нарушений слуха бывают приобретенного и врожденного характера.

    Если вовремя предупредить патологию у новорожденного или взрослого, то можно не допустить серьезных нарушений слухового аппарата.

    В целом профилактика органов слуха настолько проста, что соблюдать несколько правил не составит никакого труда. Профилактикой нарушений слуха у детей является:

    • Поддержка иммунитета на оптимальном уровне.
    • Использование исключительно своих наушников.
    • Периодическое обследование уха.
    • Щадящая нагрузка на слуховой орган.
    • Лечить своевременно горло, уши, носовую полость.
    • Санация (гигиена) и чистка ушной раковины и слухового прохода.
    • Не рекомендовано использовать наушники на полную мощность, иначе это приведет к серьезному ухудшению слуха.
    • Использовать любой лекарственный препарат согласно инструкции и после разрешения врача. Есть некоторые препараты, одним из побочных действий которых является снижение уровня слуха.
    • При диагностировании гриппа нужно полностью вылечиться от данного недуга. При неполном излечении иногда наблюдается тугоухость, как у детей, так и у взрослых.

    Необходимо периодически приводить своего ребенка к отоларингологу для профилактического осмотра. Также нужно посещать в обязательном порядке невропатолога, ведь существуют некоторые нарушения слуха у детей неврогенного характера.

    Если у слабослышащих детей в начальном этапе выявлена патология, то можно исправить сложившееся положение и вылечить. Но вследствие выявления у детей и подростков тяжелой патологии со стороны органов слуха, то купировать данное состояние составляет определенную сложность. Приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству и применению аппарата слухового.

    Если изначально был выявлен и правильно установлен диагноз, то можно с успешностью вылечить ребенка. Профилактика нарушения слуха – залог здоровья вашего дитя.

    По статистическим данным, около 8% населения жалуются на слух или больны тяжелыми патологиями органа.

    Профилактика нарушений зрения

    Статистические данные указывают на то, что в течение последних 15–20 лет здоровье детского населения умеренно ухудшилось. Это касается и органа зрения. Среди всех заболеваний детского возраста патология зрительного аппарата занимает 3–4 место.

    Орган зрения является самым важным элементом для жизни человека. Ведь практически 90–95% всей информации человек получает именно посредством глаз. Поэтому неважно, ребенок вы или взрослый, перед вами стоит определенная задача – бережно относится к зрению.

    Исходя из строения человека, любая патология (если она, конечно, существует) начинает формироваться еще в раннем детском возрасте. Именно с этим связаны настоятельные рекомендации врачей постоянно обследовать ребенка, в том числе орган зрения.

    Для того чтобы у ребенка было хорошее зрение, нужно с раннего возраста привить ему некоторые правила поведения. В частности, приучайте своего ребенка к культуре зрительной работы. Самыми важнейшими рекомендациями являются:

    • Научить правильно читать, держать правильно осанку, если ребенок сидит за столом. Также важно объяснить, что нужно проводить время за книжкой только при нормальном свете в помещении. Всеми силами нужно исключить чтение на кровати. При несоблюдении данной рекомендации может развиться близорукость.
    • Делать обязательные перерывы после чтения. Отдыхать ребенок должен не меньше 7 минут.
    • Проводить специальную гимнастику для зрения. Нужно ребенку привить данную привычку еще с малых лет. Это проводится легко. Необходимо сначала посмотреть на предмет, который находится близко, а потом резко сменить свой взор на самый дальний предмет. Эта игра является увлекательно. Но главная задача в том, что в дальнейшем такая гимнастика должна стать привычкой у вашего чада.
    • Заниматься спортом. Любой вид спорта хорошо влияет на зрения. Активные движения улучшают остроту глаз, помогают для укрепления зрения.
    • Купание в бассейне и занятия водными видами спорта. При посещении данных заведений нужно обязательно одевать специальные защитные очки.
    • Нормированное проведение времени за компьютером и телевизором. Расстояние между глазами и компьютером должен быть около 35–40 см. Телевизор должен быть не ближе 4 метров от ребенка.
    • Употребление здоровой и полезной пищи. Если ребенок получает достаточное количество витаминов и минералов, то организм будет меньше подвержен инфекциям. Также меньше будет страдать орган зрения. Рекомендуется употреблять продукты, богатые на лютеин, каротин, аскорбиновую кислоту, витамин Е, калий, цинк. Данные элементы непосредственно отвечают за функцию глазной сетчатки, а также повышают общий иммунитет.

    Чаще всего снижение или нарушение органов зрения проявляются еще с раннего детского возраста. Это связано с тем, что организм полностью не сформирован и может поддаваться негативному воздействию окружающей среды и образа жизни.

    Если придерживаться вышесказанных рекомендаций, то снижается риск появления каких-либо нарушений со стороны органа зрения. Важнейшим предупреждением любой патологии является периодическое наблюдение у медиков.

    Facebook

    Twitter

    Вконтакте

    Google+

    Проблемы со слухом у детей — Better Health Channel

    Долгое время считалось, что потеря слуха из-за шума является проблемой для взрослых, а не для детей. Однако исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний США показывают, что более 12 процентов американских детей в возрасте от шести до 19 лет страдают потерей слуха, вызванной шумом, и что потеря слуха является постоянной у примерно пяти процентов из них.

    Примерно каждый пятый подросток регулярно подвергается воздействию шума с высоким децибелом (например, рок-концертов), и примерно три четверти людей, посещающих ночные клубы, после этого испытывают временный шум в ушах или звон в ушах.Тиннитус — известный симптом нарушения слуха.

    Помимо шума, другие причины проблем со слухом у детей включают средний отит (инфекцию среднего уха), генетические нарушения и некоторые заболевания (например, менингит). Примерно 12 из 10 000 детей рождаются с умеренной или большей потерей слуха на оба уха, и по крайней мере еще 20 из 10 000 детей к 17 годам потребуются вспомогательные средства от долговременной потери слуха.

    Если у вас есть какие-либо сомнения относительно слуха вашего ребенка или ребенка, сделайте им анализ.Чем раньше будет выявлена ​​потеря слуха, тем лучше для языка, обучения и общего развития ребенка.

    Причины временной потери слуха у детей

    Некоторые из причин временной глухоты у детей включают:

    • Наращивание серы в слуховом проходе
    • Посторонний предмет (например, бусинка или кончик ватной палочки) застрял в слуховом проходе
    • Избыток слизи в евстахиевой трубе, вызванный простудой
    • отит (инфекция среднего уха).

    Причины стойкой потери слуха у детей

    Некоторые из условий и событий, которые могут вызвать необратимую потерю слуха у детей, включают:

    • наследственные заболевания, вызывающие аномальное развитие внутреннего уха
    • Некоторые генетические нарушения, такие как несовершенный остеогенез и трисомия 13
    • Заражение будущего ребенка краснухой (немецкая корь) — одно из заболеваний, которые могут повлиять на развивающиеся уши плода
    • громкие звуки, такие как петарды, рок-концерты или личные стереосистемы
    • Травмы, например сотрясение мозга или перелом черепа
    • определенных болезней, таких как менингит и свинка.

    Признаки того, что ваш ребенок слышит

    Признаки, которые ваш ребенок может слышать, включают:

    • Новорожденный в возрасте восьми недель — вздрагивает или расширяет глаза при внезапном звуке поблизости, просыпается ото сна или выводится из него из-за шума
    • от восьми недель до четырех месяцев — смотрит в сторону звука и может успокаиваться во время прослушивания
    • от шести до 12 месяцев — поворачивает голову на знакомые голоса или звуки, начинает лепетать
    • От 12 до 18 месяцев — знает названия любимых игрушек, начинает подражать простым словам и звукам
    • От 18 до 24 месяцев — имеет небольшой словарный запас, состоящий из отдельных слов, и может понимать простые указания, такие как «Дайте мумие мяч».
    • от двух с половиной до трех с половиной лет — имеет четкую речь с хорошим словарным запасом.

    Признаки нарушения слуха у детей старшего возраста

    Некоторые признаки того, что ваш старший ребенок может плохо слышать, включают:

    • не отвечает при звонке
    • плохо успевают в школе (потому что не слышат учителя)
    • жалуются на звон в ушах (тиннитус)
    • говорить слишком громко
    • смотреть телевизор на слишком высокой громкости
    • неправильно произносит слова
    • кажутся невнимательными и склонными к мечтаниям.

    Диагностика нарушений слуха у детей

    Если у вас есть какие-либо сомнения относительно слуха вашего ребенка или ребенка, сделайте им анализ. Тип тестов, используемых для диагностики потери слуха, зависит от возраста ребенка, но может включать:

    • объективные тесты, такие как тестирование слуховой реакции ствола мозга, с помощью которых измеряется электрическая активность мозга в ответ на звук
    • простых тестов, таких как встряхивание погремушкой рядом и наблюдение за реакцией ребенка (поведенческая аудиометрия наблюдения)
    • проводит тесты с аудиометром — устройством, которое издает звуки, такие как гудки и свистки.Может ли ребенок слышать определенные звуки или нет, помогает определить степень его потери слуха
    • с помощью Sound Scouts, тестового онлайн-игрового приложения для детей, изобретенного в Австралии.

    Лечение нарушений слуха у детей

    Лечение зависит от причины и тяжести потери слуха, но может включать:

    • Антибиотики при среднем отите
    • Удаление инородного предмета или восковой пробки
    • слуховые аппараты для усиления звука
    • кохлеарный имплант может рассматриваться в случае тяжелой или глубокой потери слуха
    • Вибротактильные средства, которые преобразуют звук в вибрации, ощущаемые кожей
    • логопед
    • Помощь специалиста-учителя глухих, чтобы помочь ребенку максимально использовать остаточный слух.

    Куда обратиться за помощью

    Контент-партнер

    Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
    Австралийский слух

    Последнее обновление:
    Апрель 2017 г.

    Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

    .

    Детские глазные болезни и состояния

    Важность проверки зрения

    У ребенка все еще развивается зрение, и он может быть уязвим для глазных болезней. Незалеченная инфекция, нарушение рефракции и смещение глаз могут нанести вред зрению. Если вы обнаружите и начнете лечить проблемы на ранней стадии, можно будет развить здоровое зрение. Узнайте о заболеваниях глаз в детстве и регулярно осматривайте своего ребенка, чтобы защитить его зрение.

    Ошибки рефракции

    Ошибки рефракции вызывают нечеткое зрение.У ребенка могут быть проблемы со зрением на близком и дальнем расстоянии или и то, и другое. Если ребенок недостаточно долго видит правильно, он может потерять зрение и получить «ленивый глаз». Исправьте аномалию рефракции у вашего ребенка с помощью подходящих очков по рецепту.

    У дальнозоркого глаза слишком короткий в продольном направлении, поэтому световые лучи падают за сетчатку. При дальнозоркости близкие предметы выглядят размытыми.

    Амблиопия

    Амблиопия — это плохое зрение в глазу, у которого в детстве зрение не развивалось нормально.Его еще называют «ленивый глаз».

    У ребенка может развиться амблиопия, если не лечить от таких проблем, как аномалии рефракции, косоглазие (смещение глаз), опущенные веки или катаракта.

    Косоглазие

    Косоглазие (перекос или косоглазие) встречается примерно у 4 процентов (4 из 100) детей. Один глаз может смотреть прямо перед собой, а другой — внутрь, наружу, вверх или вниз. Косоглазие нужно лечить как можно скорее.

    Ребенок, страдающий косоглазием.Смещенное от центра отражение света, наблюдаемое во время проверки зрения, является распространенным признаком смещения глаз.

    Без лечения косоглазия мозг может игнорировать косоглазие, чтобы избежать двоения в глазах.

    Птоз

    Птоз — это опущенное веко, которое может блокировать зрение. Если веко опускается очень низко, вашему ребенку может потребоваться операция, чтобы его поднять. Поднятое веко помогает сохранить зрение в этом глазу.

    «Мутные» глаза

    Глаза ребенка могут казаться мутными, если у них катаракта.Это когда обычно прозрачная линза внутри глаза становится мутной. У пожилых людей чаще всего бывает катаракта, но некоторые дети рождаются с ними или получают их в результате травмы. Большинству детей требуется операция по удалению катаракты и восстановлению четкости зрения.

    Очень редко помутнение глаза может быть признаком ретинобластомы (рака сетчатки или задней стенки глаза). Врач вашего ребенка проверяет это при каждом осмотре.

    Ребенок с аномальным «рефлексом белого глаза», наблюдаемым при съемке со вспышкой — в редких случаях это может быть признаком ретинобластомы или другого заболевания глаз.

    Целлюлит — это инфекция века или глазницы. Симптомы включают:

    • болезненная припухлость или выпуклость глаза
    • лихорадка
    • нечеткое зрение
    • Проблемы с движением глаз

    Инфекция может быстро распространиться на другие части тела и требует немедленного лечения.

    Конъюнктивит (розовый глаз)

    Конъюнктивит — это раздражение белой части глаза в результате инфекции или аллергии.Розовый глаз может быть вирусным или бактериальным (и то и другое очень легко распространяется или заразно) или аллергическим (не заразным).

    Глаза ребенка могут быть красными, зудящими, слезящимися или иметь липкие выделения. Не позволяйте ребенку ходить в школу, если у него заразный розовый глаз. Розовый глаз обычно проходит сам по себе через неделю. Обычно симптомы можно контролировать дома, но иногда врач назначает глазные капли с антибиотиком.

    Ячмень и Халязион

    Ячмень — это красная болезненная шишка на краю века.Это вызвано бактериальной инфекцией. В некоторых случаях для обработки ячменя антибиотиком применяют теплые компрессы.

    Халязион — это опухшая шишка на веке, вызванная закупоркой сальной железы. Это не вызвано инфекцией. Обычно для лечения халязиона можно использовать теплые компрессы дома.

    Заблокирован слезный канал

    Двадцать процентов детей (2 из 10) рождаются с закупоркой слезного протока. Слезы не вытекают нормально, что вызывает слезотечение, раздражение или инфицирование глаза.

    Ваш врач может показать вам особую технику массажа, которая поможет открыть слезный канал.Если через несколько месяцев массаж не поможет, офтальмолог может использовать инструмент, чтобы открыть проток.

    Помните, ребенок может не сказать вам, что его зрение нечеткое, а симптомы могут остаться незамеченными родителями или учителями. . Защитите зрение вашего ребенка с помощью регулярных осмотров и проверок зрения.

    .

    Болезнь ушей | человек | Британника

    Болезнь уха , любое заболевание или расстройство, поражающее человеческое ухо и слух.

    Британская викторина

    Медицинские термины и викторина для первопроходцев

    Кто был основоположником современной психохирургии?

    Нарушение слуха, за редким исключением, является результатом заболевания или аномалии внешнего, среднего или внутреннего уха.Серьезное нарушение слуха при рождении почти всегда является следствием дисфункции слухового нерва и не может быть улучшено с помощью медикаментозного или хирургического лечения. В раннем и позднем детстве наиболее частой причиной нарушения слуха является плохое функционирование евстахиевой трубы с накоплением прозрачной бледно-желтоватой жидкости в полости среднего уха — заболевание, называемое серозным или секреторным средним отитом. В раннем и среднем взрослом возрасте обычной причиной прогрессирующего нарушения слуха является отосклероз.Обычной причиной потери слуха после 60 лет является пресбиакузис, заболевание, возникающее в результате процесса старения.

    В большинстве случаев, когда потеря слуха связана с нарушением звуковой проводимости, хирургическая реставрация может исправить дефект и восстановить слух. Однако когда потеря слуха является результатом повреждения нервов, хирургическое вмешательство бесполезно. Медикаментозное лечение повреждения слухового нерва помогает только в редких случаях, например, когда потеря вызвана сифилисом или ранним случаем болезни Меньера, или в некоторых случаях, когда основной причиной является дефицит цинка.

    Профилактика важнее лечения повреждения слухового нерва. Случаи глухоты у новорожденных из-за краснухи (краснухи) у матери можно предотвратить с помощью вакцины против краснухи. Повреждение нервов, вызванное чрезмерным и продолжительным шумом, можно предотвратить ранним обнаружением. Один из подходов состоит в том, чтобы регулярно проверять слух людям, которые работают в среде, где чрезмерный шум неизбежен.

    Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодня

    Частота нарушений слуха среди населения в целом зависит от степени потери слуха, определяемой как нарушение слуха ( см. ухо: Физиология слуха: Тесты слуха: Аудиометрия). Согласно статистике США, к 6 годам у 0,2 процента всех детей наблюдается нарушение слуха на одно или оба уха, что является достаточным основанием для консультации со специалистом по слуху. К 18 годам количество детей с потерей слуха, требующих диагностического обследования, достигает 2.От 5 до 3 процентов. К 65 годам число взрослых с явным нарушением слуха достигает 5 процентов. После 65 лет частота нарушений слуха быстро возрастает. Примерно от 30 до 35 процентов людей в возрасте от 65 до 75 и 40 процентов людей старше 75 лет страдают потерей слуха.

    Сопоставимые данные из Великобритании показывают, что, по оценкам, каждый шестой человек имеет некоторые проблемы со слухом, но только у четверти из них есть какие-либо физические недостатки, причем одна треть этой последней группы нуждается в слуховых аппаратах, а каждый 20 — глухой. ко всем разговорам и не только — помощь со слуховым аппаратом.Среди британских детей 1 из 1000 серьезно глухой, а 7 из 1000, по оценкам, страдают такими нарушениями, которые требуют той или иной помощи.

    Структура и функции слуховой и вестибулярной систем человека рассматриваются в следующих разделах статьи об ухе: анатомия человеческого уха, физиология слуха и физиология равновесия. В этой статье рассматриваются наиболее важные заболевания и нарушения наружного, среднего и внутреннего уха.

    Болезни наружного уха — это болезни, поражающие кожу, хрящи, железы и волосяные фолликулы в канале наружного уха.Звукопередающая функция наружного уха нарушается, когда слуховой проход заполняется опухолью, инфицированным материалом или ушной серой (серой), так что звук не может достигнуть барабанной перепонки или барабанной перепонки. Наиболее распространенные заболевания наружного уха кратко описаны в следующих параграфах.

    Инфекции и травмы

    .

    Пять (и более) чувств

    У людей пять основных органов чувств: осязание, зрение, слух, обоняние и вкус. Органы восприятия, связанные с каждым чувством, отправляют в мозг информацию, которая помогает нам понимать и воспринимать окружающий мир. Помимо основных пяти чувств у людей есть и другие чувства. Вот как они работают.

    Прикосновение

    Прикосновение считается первым чувством, которое развивается у людей, согласно Стэнфордской энциклопедии философии. Прикосновение состоит из нескольких различных ощущений, передаваемых в мозг через специализированные нейроны кожи.Давление, температура, легкое прикосновение, вибрация, боль и другие ощущения — все это часть осязания, и все они связаны с различными рецепторами кожи.

    Прикосновение — это не просто чувство, используемое для взаимодействия с миром; это также кажется очень важным для благополучия человека. Например, было обнаружено, что прикосновение передает сострадание от одного человека к другому.

    Прикосновение также может влиять на то, как люди принимают решения. Текстура может быть связана с абстрактными концепциями, а прикосновение к чему-либо с текстурой может повлиять на решения, которые принимает человек, согласно шести исследованиям психологов из Гарвардского и Йельского университетов, опубликованным в выпуске журнала Science от 24 июня 2010 года.

    «Эти тактильные ощущения не просто меняют общую ориентацию или поднимают настроение людям», — сказал Джошуа Акерман, доцент кафедры маркетинга Массачусетского технологического института. «Они имеют определенную связь с определенными абстрактными значениями». [Одно прикосновение может повлиять на мысли и решения]

    Зрение

    Зрение или восприятие вещей глазами — это сложный процесс. Во-первых, свет отражается от объекта в глаза. Прозрачный внешний слой глаза, называемый роговицей, отклоняет свет, проходящий через отверстие зрачка.Радужная оболочка (цветная часть глаза) работает как затвор фотоаппарата, убираясь, чтобы не пропускать свет, или открываясь шире, чтобы пропускать больше света.

    «Роговица фокусирует большую часть света. Затем он [свет] проходит через линзу, которая продолжает фокусировать свет», — пояснил доктор Марк Фромер, офтальмолог и специалист по сетчатке в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. . [Как работает человеческий глаз]

    Затем хрусталик глаза изгибает свет и фокусирует его на сетчатке, которая заполнена нервными клетками.Согласно данным Американской оптометрической ассоциации, эти клетки имеют форму палочек и колбочек и названы в честь своей формы. Конусы переводят свет в цвета, центральное зрение и детали. Жезлы переводят свет в периферическое зрение и движение. Жезлы также дают людям видение при ограниченном освещении, например, ночью. Информация, транслируемая светом, отправляется в мозг в виде электрических импульсов через зрительный нерв.

    Согласно исследованию, опубликованному в марте 2017 года в журнале PLOS One, люди без зрения могут компенсировать это улучшением слуха, вкуса, осязания и обоняния.Их память и языковые навыки также могут быть лучше, чем у тех, кто родился со зрением.

    «Даже в случае полной слепоты мозг перестраивает себя таким образом, чтобы использовать информацию, имеющуюся в его распоряжении, чтобы он мог более эффективно взаимодействовать с окружающей средой», — доктор Лотфи Мерабет, старший автор по этому вопросу. В заявлении говорится, что это исследование 2017 года и директор лаборатории визуальной нейропластичности в Исследовательском институте глаза Schepens Массачусетского института глаз и ушей.

    Слух

    Это чувство работает через сложный лабиринт человеческого уха.Звук проходит через наружное ухо и попадает в наружный слуховой проход. Затем звуковые волны достигают барабанной перепонки или барабанной перепонки. Это тонкий лист соединительной ткани, который вибрирует при ударе звуковых волн.

    Вибрация распространяется на среднее ухо. Там слуховые косточки — три крошечные кости, называемые молотком (молоток), наковальня (наковальня) и стремени (стремени) — вибрируют. Стременная кость, в свою очередь, толкает структуру, называемую овальным окном, внутрь и наружу, посылая вибрации кортиевому органу, согласно Национальной медицинской библиотеке (NLM).Этот спиральный орган является органом-рецептором для слуха. Крошечные волосковые клетки в кортиевом органе переводят колебания в электрические импульсы. Затем импульсы передаются в мозг через сенсорные нервы.

    Люди сохраняют чувство равновесия, потому что евстахиева труба или фаринготимпанальная труба в среднем ухе уравновешивает давление воздуха в среднем ухе с давлением воздуха в атмосфере. Вестибулярный комплекс во внутреннем ухе также важен для баланса, поскольку он содержит рецепторы, которые регулируют чувство равновесия.Внутреннее ухо связано с вестибулокохлеарным нервом, который передает в мозг звуковую информацию и информацию о равновесии.

    Запах

    По мнению исследователей, люди могут чувствовать более 1 триллиона запахов. Они делают это с помощью обонятельной щели, которая находится на крыше носовой полости, рядом с «нюхательной» частью мозга, обонятельной луковицей и ямкой. По данным Американского ринологического общества, нервные окончания в обонятельной щели передают запах в мозг.

    Собаки известны как отличные собачки, но исследования показывают, что люди ничуть не хуже лучших друзей человека. Исследование, опубликованное в выпуске журнала Science от 11 мая 2017 года, предполагает, что люди могут различать 1 триллион различных запахов; Когда-то считалось, что люди могут воспринимать только 10 000 различных запахов.

    «Дело в том, что обоняние у людей так же хорошо, как и у других млекопитающих, таких как грызуны и собаки», — сказал Джон МакГанн, нейробиолог из Университета Рутгерса в Нью-Брансуике в Нью-Джерси и автор нового обзора. в заявлении.Исследование Рутгерса подтверждается предыдущим исследованием Рокфеллеровского университета в Нью-Йорке, результаты которого были опубликованы в мартовском выпуске журнала Science за 2014 год. [Люди прекрасно пахнут! Люди чувствительны к нюхам, как собаки »]

    У людей 400 обонятельных рецепторов. По словам МакГанна, хотя это не так много, как у супер-смеллеров, гораздо более сложный человеческий мозг компенсирует разницу.

    На самом деле плохое обоняние у людей может быть признаком заболевания или старения.Например, нарушение или снижение способности обоняния является симптомом шизофрении и депрессии. Старость также может снизить способность правильно обонять. Согласно докладу 2006 года, опубликованному Национальными институтами здравоохранения, более 75 процентов людей в возрасте старше 80 лет могут иметь серьезные обонятельные нарушения.

    Вкус

    Вкусовые ощущения обычно подразделяются на четыре разных вкуса: соленый, сладкий, кислый и горький. Существует также пятый вкус, определяемый как умами или пикантный.Может быть много других ароматов, которые еще не открыты. Кроме того, острый — это не вкус. По данным Национальной медицинской библиотеки (NLM), это на самом деле сигнал боли.

    Согласно NLM, чувство вкуса способствовало эволюции человека, потому что вкус помогал людям проверять пищу, которую они ели. Горький или кислый вкус указывал на то, что растение могло быть ядовитым или гнилым. Однако что-то соленое или сладкое часто означало, что еда богата питательными веществами.

    Вкус ощущается вкусовыми рецепторами.У взрослых от 2000 до 4000 вкусовых рецепторов. Большинство из них находится на языке, но они также выстилают заднюю стенку глотки, надгортанник, носовую полость и пищевод. Согласно NLM, сенсорные клетки на бутонах образуют капсулы в форме цветочных бутонов или апельсинов. На концах этих капсул есть поры, похожие на воронки с крошечными вкусовыми волосками. Белки на волосах связывают химические вещества с клетками для дегустации.

    Это миф, что на языке есть определенные зоны для каждого вкуса. Эти пять вкусов ощущаются на всех частях языка, хотя стороны более чувствительны, чем середина.Около половины сенсорных клеток вкусовых рецепторов реагируют на несколько из пяти основных вкусов. Согласно NLM, клетки различаются по уровню чувствительности. Каждый из них имеет определенную палитру вкусов с фиксированным рейтингом, поэтому некоторые ячейки могут быть более чувствительными к сладкому, за которым следуют горький, кислый и соленый, в то время как другие имеют свой собственный рейтинг. Полноценное восприятие вкуса достигается только после объединения всей информации из разных частей языка.

    Другая половина сенсорных клеток специализируется на реакции только на один вкус.Их работа — передавать информацию об интенсивности — насколько что-то соленое или сладкое.

    Другие факторы способствуют формированию восприятия вкуса мозгом. Например, запах еды сильно влияет на то, как мозг воспринимает вкус. Запахи отправляются в рот в процессе, называемом обонятельным перенаправлением. Вот почему у человека с заложенным носом могут возникнуть проблемы с правильным вкусом еды. Текстура, передаваемая осязанием, также влияет на вкус.

    Ощущение пространства

    Помимо традиционной большой пятерки, есть еще одно чувство, связанное с тем, как ваш мозг понимает, где находится ваше тело в пространстве.Это чувство называется проприоцепцией.

    Проприоцепция включает в себя чувство движения и положения наших конечностей и мышц. Например, проприоцепция позволяет человеку прикоснуться пальцем к кончику носа, даже с закрытыми глазами. Это позволяет человеку подниматься по ступенькам, не глядя на каждую. Люди с плохой проприоцепцией могут быть неуклюжими и нескоординированными.

    Исследователи из Национального института здоровья (NIH) обнаружили, что люди с особенно плохой проприоцепцией из-за механочувствительности — способности ощущать силу, например, ощущать, когда кто-то давит на вашу кожу, — могут иметь мутировавший ген, который передается от от поколения к поколению.Это из исследования, проведенного в сентябре 2016 года в Медицинском журнале Новой Англии. «Версия [гена] PIEZO2 пациента может не работать, поэтому их нейроны не могут обнаруживать прикосновения или движения конечностей», — сказал Александр Чеслер, главный исследователь Национального центра дополнительного и интегративного здоровья и ведущий автор исследования. заявление.

    Дополнительные чувства и варианты

    Есть более тонкие чувства, которые большинство людей никогда не воспринимают. Например, есть нейронные датчики, которые воспринимают движение, чтобы контролировать баланс и наклон головы.Существуют специфические кинестетические рецепторы для обнаружения растяжения в мышцах и сухожилиях, помогая людям следить за своими конечностями. Другие рецепторы определяют уровни кислорода в определенных артериях кровотока.

    Иногда люди даже не воспринимают чувства одинаково. Люди с синестезией могут воспринимать звуки как цвета или, например, ассоциировать определенные образы с запахами.

    Дополнительные ресурсы

    .

    Этапы стерилизации: Стерилизация: в прошлом и сейчас

    Билет №7.

    1.Определение понятий асептика, антисептика, дезинфекция и стерилизация. Этапы обработки изделий мед.Назначения согласно осТа.

    Асептика – система профилактических
    мероприятий, направленных на предупреждение
    попадания микроорганизмов в рану, органы
    и ткани больного в процессе любых
    врачебных манипуляций. Асептика включает:
    а) стерилизацию инструментов, материалов,
    приборов и пр.; б) специальную обработку
    рук хирурга; в) соблюдение особых приемов
    во время лечебных мероприятий; г) осущ.
    спец. гигиенических и организационных
    мероприятий в лечебном учреждении.

    Антисептика — ….

    Дезинфекция – уничтожение патогенных
    или условно- патогенных микроорганизмов
    – вирусов, бактерий, грибов в окружающей
    среде, на изделиях и инструментах
    медицинского назначения при помощи
    дез. средств и соответствующего
    борудования.

    .

    1 Этап – дезинфекция.

    Дезинфекция – уничтожение патогенных
    или условно- патогенных микроорганизмов
    – вирусов, бактерий, грибов в окружающей
    среде, на изделиях и инструментах
    медицинского назначения при помощи
    дез. средств и соответствующего
    оборудования.

    1. Кипячение.

    — в 2% р-ре двууглекислого натрия (питьевая
    сода) – 15 мин.;

    2. Паровой (в автоклаве)

    110*С – 20мин. под давл.0.5 атм.

    3. Воздушный ( в сухожаровом шкафу)

    120*С – 45 мин.

    4. Химический:

    Используются следующие химические
    агенты:

    — 3% р-р хлорамина – время выдержки 60 мин.

    — 6% р-р перекиси водорода – 60 мин.

    — 6% р-р перекиси водорода + 0.5%р-р моющего
    средства – 60 мин.

    — 4% р-р формалина – 60 мин.

    — 4% р-р перекиси водорода – 90 мин.

    После дезинфекции весь мед. инструментарий
    промывают проточной водой.

    2. Этап – предстерилизационная очистка.

    1) Замачивание в моющем р-ре при полном
    погружении изделий. Исходная темп. р-ра
    +50*С, в дальнейшем которая не поддерживается.

    Состав моющего р-ра :

    27.5% перекиси водорода – 17.0мл.(или 6% Н2О2
    – 78мл.) и 0.5гр. моющего средства(«Лотос»,
    «Прогресс»).

    2) Мойка каждого изделия в моющем р-ре
    при помощи ерша.

    3) Ополаскивание под проточной водой;

    4) Ополаскивание дистиллированной водой;

    5) Сушка инструментария горячим воздухом
    в сушильном шкафу при темп. 85*С или при
    комнатной темп. до полного исчезновения
    влаги.

    3. этап стерилизация.

    1) Паровой метод стерилизации проводится
    в паровом стерилизаторе ( автоклаве).

    — 120*С – 1.1 атм 45 мин.(реж. щадящий для
    изделий из резины, латекса, и полимерных
    материалов)

    — 132*С – 2.0 атм 20 мин.( для изделий из
    коррозионностойкого металла, стекла,
    резины).

    2) Воздушный метод стерилизации проводится
    в воздушном стерилизаторе (сухожаровом
    шкафу).

    — 180*С – 1 час,

    — 160*С – 150 мин.

    3) Химический метод.

    Используются след. стерилизующие агенты
    и режимы:

    — 1% р-р дезоксона-1 при темп. не менее
    +18*С – 45 мин.;

    — 6% р-р перекиси водорода при темп. +50*С
    – 3 часа;

    — 6% р- р перекиси водорода при +18*С – 6
    часов.

    4) Газовый метод.

    Используется 16% р-р формалина или окись
    этилена.

    5) Радиационный метод примен. только в
    промышленном производстве.

    2. Пластичные нетвердеющие материалы для пломбирования к/к.

    Прим. для временного пломбирования к/к.
    Временное пломбирование к/к предусматривает
    заполнение их просвета пастой, облад.
    лечебным действием. Через некоторое
    время после достижения желаемого
    результата паста удаляется. Для временного
    пломбирования к/к применяют несколько
    видов паст.

    1.Пасты на основе антибиотиков и
    кортикостероидов. « Септомексин»,
    «Пульпосептин».

    2.Пасты на основе метронидазола.
    «Гриназоль».

    3.Пасты на основе смеси антисептиков
    длительного действия. «Темпофор».

    4. Пасты на основе гидроксида кальция.
    «Эндокль», «Хай – Кел», «Метапаста»,
    «Метапекс».

    III этап. Стерилизация

    Стерилизация –
    метод, обеспечивающий гибель в
    стерилизуемом материале вегетативных
    и споровых форм патогенных и непатогенных
    микроорганизмов.

    Стерилизации
    подвергают все изделия медицинского
    назначения, контактирующие с раневой
    поверхностью, кровью (в организме
    пациента или вводимой в него) и/или
    инъекционными препаратами, а также
    отдельные виды медицинских инструментов,
    которые в процессе эксплуатации
    соприкасаются со слизистой оболочкой
    и могут вызвать ее повреждение.

    Изделия
    однократного применения, предназначенные
    для осуществления таких манипуляций,
    выпускаются в стерильном виде
    предприятиями-изготовителями. Их
    повторное использование запрещается.

    Стерилизацию
    изделий медицинского назначения
    осуществляют физическими (паровой,
    воздушный, инфракрасный, гласперленовый),
    химическими (применение растворов
    химических средств, газовый, плазменный),
    радиационными методами, используя для
    этого соответствующие стерилизующие
    агенты и типы оборудования. Стерилизацию
    изделий проводят в централизованных
    стерилизационных, при отсутствии
    централизованных стерилизационных
    этот этап обработки осуществляют в
    отделениях лечебных организаций.

    Паровым
    методом

    стерилизуют общие хирургические и
    специальные инструменты, детали приборов,
    аппаратов из коррозионностойких
    металлов, стекла, бельё, перевязочный
    материал при 132º, 2атмосферы, 20 минут.
    Изделия из резин, латекса и отдельных
    видов пластмасс при 120º, 1,1 атмосфер, 45
    мин;

    Воздушным
    методом

    (180º – 60 мин, 160º – 150 мин)стерилизуют
    хирургические, гинекологические,
    стоматологические инструменты, детали
    приборов и аппаратов, в том числе
    изготовленные из коррозионно-нестойких
    металлов, изделия из силиконовой резины.
    Перед стерилизацией воздушным методом
    изделия после предстерилизационной
    очистки обязательно высушивают в
    сушильном шкафу при температуре 85
    до исчезновения видимой влаги.
    Использование сушильных шкафов (типа
    ШСС) для стерилизации воздушным методом
    запрещается.

    Химический методстерилизации с
    применением растворов химических
    средств, как правило применяют, для
    стерилизации изделий, в конструкции
    которых использованы термолабильные
    материалы, не позволяющие использовать
    другие официально рекомендуемые,
    доступные методы стерилизации.

    Для
    химической стерилизации применяют
    растворы альдегидсодержащих,
    кислородсодержащих и некоторых
    хлорсодержащих средств, проявляющих
    спороцидное действие.(6%
    перекись водорода, 18°С на 6 часов, 6%
    перекись водорода, 50°С на 3 часа).

    Во избежание
    разбавления рабочих растворов, особенно
    используемых многократно, погружаемые
    в них изделия должны быть сухими.

    При стерилизации
    растворами химических средств все
    манипуляции проводят, строго соблюдая
    правила асептики; используют стерильные
    емкости для стерилизации и отмывания
    изделий стерильной питьевой водой от
    остатков средства. Изделия промывают
    согласно рекомендациям, изложенным в
    инструкции по применению конкретного
    средства.

    Газовым
    методом

    стерилизуют изделия из различных, в том
    числе термолабильных материалов,
    используя в качестве стерилизующих
    средств окись этилена, формальдегид,
    озон. Перед стерилизацией газовым
    методом с изделий после предстерилизационной
    очистки удаляют видимую влагу. Стерилизацию
    осуществляют в соответствии с режимами
    применения средств для стерилизации
    конкретных групп изделий, а также
    согласно инструкциям по эксплуатации
    стерилизаторов, разрешенных к применению.

    Плазменным
    методом
    ,
    используя стерилизующие средства на
    основе перекиси водорода в плазменных
    стерилизаторах, стерилизуют хирургические,
    эндоскопические инструменты, эндоскопы,
    оптические устройства и приспособления,
    волоконные световодные кабели, зонды
    и датчики, электропроводные шнуры и
    кабели и другие изделия из металлов,
    латекса, пластмасс, стекла и кремния.

    В
    стоматологических медицинских
    организациях (кабинетах) допускается
    применять гласперленовые
    стерилизаторы
    ,
    в которых стерилизуют боры различного
    вида и другие мелкие инструменты при
    полном погружении их в среду нагретых
    стеклянных шариков. Не рекомендуется
    использовать данный метод для стерилизации
    рабочих частей более крупных
    стоматологических инструментов, которые
    невозможно полностью погрузить в среду
    нагретых стеклянных шариков.

    Инфракрасным
    методом

    стерилизуют стоматологические и
    некоторые другие инструменты из металлов.

    При
    паровом, воздушном, газовом и плазменном
    методах изделия стерилизуют в упакованном
    виде, используя бумажные, комбинированные
    и пластиковые стерилизационные
    упаковочные материалы, а также пергамент
    и бязь (в зависимости от метода
    стерилизации), разрешенные для этой
    цели в установленном порядке. Упаковочные
    материалы используют однократно.

    При
    паровом методе, кроме того, используют
    стерилизационные коробки с фильтрами.

    При
    воздушном и инфракрасном методах
    допускается стерилизация инструментов
    в неупакованном виде (в открытых лотках),
    после чего их сразу используют по
    назначению.

    Хранение изделий,
    простерилизованных в упакованном виде,
    осуществляют в шкафах, рабочих столах.
    Сроки хранения указываются на упаковке
    и определяются видом упаковочного
    материала согласно инструкции по его
    применению.

    Стерилизация
    изделий в неупакованном виде допускается
    только при децентрализованной системе
    обработки в следующих случаях:

    — при стерилизации изделий медицинского
    назначения растворами химических
    средств;

    — при стерилизации металлических
    инструментов термическими методами
    (гласперленовый, инфракрасный, воздушный,
    паровой) в портативных стерилизаторах.

    Все изделия, простерилизованные в
    неупакованном виде, целесообразно сразу
    использовать по назначению. Запрещается
    перенос их из кабинета в кабинет.

    При
    необходимости, инструменты,
    простерилизованные в неупакованном
    виде одним из термических методов, после
    окончания стерилизации допускается
    хранить в разрешенных к применению в
    установленном порядке бактерицидных
    (оснащенных ультрафиолетовыми лампами)
    камерах в течение срока, указанного в
    руководстве по эксплуатации оборудования,
    а в случае отсутствия таких камер —
    на стерильном столе не более 6 часов.

    Изделия медицинского
    назначения, простерилизованные в
    стерилизационных коробках, допускается
    извлекать для использования из
    стерилизационных коробок не более чем
    в течение 6 часов после их вскрытия.

    Бактерицидные
    камеры, оснащенные ультрафиолетовыми
    лампами, допускается применять только
    с целью хранения инструментов для
    снижения риска их вторичной контаминации
    микроорганизмами

    в соответствии с
    инструкцией по эксплуатации. Категорически
    запрещается применять такое оборудование
    с целью дезинфекции или стерилизации
    изделий.

    При стерилизации
    изделий в неупакованном виде воздушным
    методом не допускается хранение
    простерилизованных изделий в воздушном
    стерилизаторе и их использование на
    следующий день после стерилизации.

    При
    стерилизации химическим методом с
    применением растворов химических
    средств отмытые дважды стерильной
    водой

    простерилизованные изделия используют
    сразу по назначению или помещают на
    хранение в стерильную
    стерилизационную коробку

    с фильтром,
    выложенную стерильной простыней на
    срок не более 3 суток.

    Все манипуляции
    по накрытию стерильного стола проводят
    в стерильном халате, маске и перчатках,
    с использованием стерильных простыней.
    Обязательно делают отметку о дате и
    времени накрытия стерильного стола.
    Стерильный стол накрывают на 6 часов.
    Не использованные в течение этого срока
    материалы и инструменты со стерильного
    стола направляют на повторную стерилизацию.

    Не допускается
    использование простерилизованных
    изделий медицинского назначения с
    истекшим сроком хранения после
    стерилизации.

    Учет стерилизации
    изделий медицинского назначения ведут
    в журнале по учетной статистической
    форме.

    .
    алгоритм укладки биксов для накрытия
    стерильного стола в процедурном кабинете

    Этап III — стерилизация

    Эксплуатация автоклава допускается
    только при наличии разрешения Инспекции
    котлонадзора с отметкой в паспорте
    аппарата. К работе с автоклавом допускаются
    лица, сдавшие технический минимум по
    эксплуатации автоклава и имеющие
    соответствующее разрешение. Работа с
    автоклавом требует точного соблюдения
    инструкции по эксплуатации аппарата.
    Необходимо соблюдать общие правила
    техники безопасности:

    • обязательно заземлять паровой
    стерилизатор с электрическим подогревом;

    • не приступать к работе на неисправном
    аппарате;

    • во время работы не оставлять аппарат
    без присмотра;

    • не доливать воду в воронку во время
    работы стерилизатора;

    • по окончании стерилизации отключать
    нагреватель от сети и прикрывать вентиль
    впуска пара в стерилизационную камеру
    из парообразователя;

    • открывать крышку стерилизационной
    камеры только после того, как стрелка
    манометра опустится до нуля.

    Отсчёт времени стерилизации начинается
    с момента достижения заданного давления.
    Перевязочный материал и операционное
    бельё стерилизуют в течение 20 мин при
    давлении 2 атм (температура 132,9 С).

    Этап IV — хранение стерильного материала

    По окончании стерилизации и сушки белья
    стерилизационную камеру разгружают,
    биксы вынимают, сразу закрывают решётку
    и переносят их на специальный стол для
    стерильного материала. Хранят биксы в
    шкафах под замком в специальной комнате.
    Допустимый срок хранения перевязочного
    материала и белья, если бикс не вскрывался,
    — 48 ч с момента окончания стерилизации.
    Материал и бельё, стерилизованные в
    мешках, хранят не более 24 ч.

    Контроль стерильности

    Контроль стерильности материала и
    режима стерилизации в автоклавах
    проводят прямым и непрямым (косвенным)
    способами. Прямой способ — бактериологический:
    посев с перевязочного материала и белья
    или использование бактериологических
    тестов. Посев производят следующим
    образом: в операционной вскрывают бикс,
    маленькими кусочками марли, увлажнённой
    изотоническим раствором хлорида натрия,
    несколько раз проводят по белью, после
    чего кусочки марли опускают в пробирку,
    которую направляют в бактериологическую
    лабораторию.

    Для бактериологических тестов используют
    пробирки с известной спороносной
    непатогенной культурой микроорганизмов,
    которые погибают при определённой
    температуре. Пробирки вкладывают вглубь
    бикса, а по окончании стерилизации
    извлекают и направляют в лабораторию.
    Отсутствие роста микробов свидетельствует
    о стерильности материала. Этот тест
    проводят 1 раз в 10 дней.

    Непрямые способы контроля стерильности
    материала применяют постоянно при
    каждой стерилизации. Для этого используют
    вещества с определённой точкой плавления:
    бензойную кислоту (120 С), резорцин (119 С),
    антипирин (110 С). Эти вещества выпускаются
    в ампулах. Их применяют также в пробирках
    (по 0,5 г), закрытых марлевой пробкой. В
    бикс между слоями стерилизуемого
    материала закладывают 1-2 ампулы.
    Расплавление порошка и превращение его
    в сплошную массу указывают на то, что
    температура в биксе была равна точке
    плавления контрольного вещества или
    превышала её. Для контроля режима
    стерилизации в сухожаровых стерилизаторах
    используют порошкообразные вещества
    с более высокой точкой плавления:
    аскорбиновую кислоту (187-192 С), янтарную
    кислоту (180-184 С), пилокарпина гидрохлорид
    (200 С), тиомочевину (180 С).

    Более объективным из непрямых методов
    контроля режима стерилизации является
    термометрия. В каждый бикс между
    стерилизуемым материалом укладывают
    1-2 термометра. Их показатели отражают
    максимальную температуру, но не указывают
    время экспозиции (в течение какого
    периода эта температура поддерживалась
    в биксе), в связи с чем и этот метод не
    исключает прямого контроля стерильности
    с использованием бактериологических
    тестов.

    Химические методы стерилизации

    Газовая
    стерилизация

    При
    газовой стерилизации действующим
    агентом являются газообразные антисептики
    (пары формалина, окись этилена). Проводится
    она в специальных герметичных камерах,
    на дно которых кладут таблетки
    формальдегида. Инструменты помещают
    на сетку, над химическим препаратом.
    Сроки стерилизации 6-8 часов. Преимуществом
    метода является минимальное вредное
    влияние на стерилизуемые объекты.
    Поэтому газовая стерилизация применяется
    для стерилизации оптических, особо
    точных и дорогостоящих инструментов.

    Стерилизация
    растворами антисептиков

    В
    качестве антисептиков при стерилизации
    в растворах применяются тройной раствор,
    96 % этиловый спирт, 6 % перекись водорода,
    спиртовой раствор хлоргексидина.
    Применяется этот метод для стерилизации
    режущих инструментов, так как не приводит
    к затуплению.

    Стерилизацию
    осуществляют следующим образом,
    инструменты в раскрытом или разобранном
    виде погружают в раствор. Время
    стерилизации зависит от вида антисептика,
    при использования спирта или тройного
    раствора 2-3 часа, перекиси водорода — 6
    часов.

    ТЕХНОЛОГИЯ
    СТЕРИЛИЗАЦИИ

    Произвести
    стерилизацию — это не просто подвергнуть
    стерилизуемый объект воздействию
    физического или химического фактора.
    Современная стерилизация — это целый
    технологический процесс, включающий
    несколько этапов.

    Этапы
    стерилизации:

    I этап— предстерилизационная подготовка

    II этап — укладка
    и подготовка к стерилизации;

    III этап — стерилизация;

    IV этап — хранение
    стерильного материала.

    Вне
    зависимости от вида стерилизуемого
    объекта и метода стерилизации, этапность
    выполнения её сохраняется всегда.

    Стерилизация хирургических инструментов

    Этап
    1

    — предстерилизационная подготовка.
    Целью предстерилизационной подготовки
    является — механическая очистка
    инструментов, удаление пирогенных
    веществ, уничтожение вируса гепатита.
    До недавнего времени объем
    предстерилизационной подготовки
    определялся степенью инфицированности
    инструментов, обработка инструментов
    после чистых операций (перевязок),
    гнойных операций, операций у больных,
    перенесших гепатит, и в группе риска по
    СПИДу существенно отличались. Сейчас
    правила предстерилизационной подготовки
    ужесточены. Учитывая высокую опасность
    распространения СПИДа, обработка должна
    гарантировать уничтожение вируса
    иммунодефицита человека. Инструменты
    после гнойных операций, операций у
    больных, перенесших в течение 5 последних
    лет гепатит, а также при риске СПИДа
    обрабатываются отдельно от других.

    Предстерилизационная
    подготовка состоит из следующих этапов:

    Обеззараживание
    (дезинфекция)

    Использованные
    инструменты погружаются в емкости с
    дезинфицирующими средствами. В качестве
    дезинфицирующих средств можно применять
    3 % раствор хлорамина (экспозиция 40-60
    минут), 6 % раствор перекиси водорода
    (экспозиция 90 минут), анолита (экспозиция
    30 мин). Полидез – 1 % — 45’; 0,5 % — 60;
    комбинированный дезинфектант
    инструментария – 1 % — 15’; инкрасепт –
    1 % — 30’, дезавит – 1 % — 20’. После проведения
    дезинфекции инструменты промываются
    проточной водой.

    Мытье

    Мытье
    инструментов осуществляют в специально
    приготовленном моющем растворе, в состав
    которого входит моющее средство
    (стиральный порошок), перекись водорода
    и вода. Инструменты погружаются в
    раствор, нагретый до 50-60°С. После 20
    минутной экспозиции инструменты
    тщательно моют щетками в этом же растворе,
    а затем в проточной воде.

    Этап III — стерилизация

    Эксплуатация автоклава допускается
    только при наличии разрешения Инспекции
    котлонадзора с отметкой в паспорте
    аппарата. К работе с автоклавом допускаются
    лица, сдавшие технический минимум по
    эксплуатации автоклава и имеющие
    соответствующее разрешение. Работа с
    автоклавом требует точного соблюдения
    инструкции по эксплуатации аппарата.
    Необходимо соблюдать общие правила
    техники безопасности:

    • обязательно заземлять паровой
    стерилизатор с электрическим подогревом;

    • не приступать к работе на неисправном
    аппарате;

    • во время работы не оставлять аппарат
    без присмотра;

    • не доливать воду в воронку во время
    работы стерилизатора;

    • по окончании стерилизации отключать
    нагреватель от сети и прикрывать вентиль
    впуска пара в стерилизационную камеру
    из парообразователя;

    • открывать крышку стерилизационной
    камеры только после того, как стрелка
    манометра опустится до нуля.

    Отсчёт времени стерилизации начинается
    с момента достижения заданного давления.
    Перевязочный материал и операционное
    бельё стерилизуют в течение 20 мин при
    давлении 2 атм (температура 132,9 С).

    Этап IV — хранение стерильного материала

    По окончании стерилизации и сушки белья
    стерилизационную камеру разгружают,
    биксы вынимают, сразу закрывают решётку
    и переносят их на специальный стол для
    стерильного материала. Хранят биксы в
    шкафах под замком в специальной комнате.
    Допустимый срок хранения перевязочного
    материала и белья, если бикс не вскрывался,
    — 48 ч с момента окончания стерилизации.
    Материал и бельё, стерилизованные в
    мешках, хранят не более 24 ч.

    Контроль стерильности

    Контроль стерильности материала и
    режима стерилизации в автоклавах
    проводят прямым и непрямым (косвенным)
    способами. Прямой способ — бактериологический:
    посев с перевязочного материала и белья
    или использование бактериологических
    тестов. Посев производят следующим
    образом: в операционной вскрывают бикс,
    маленькими кусочками марли, увлажнённой
    изотоническим раствором хлорида натрия,
    несколько раз проводят по белью, после
    чего кусочки марли опускают в пробирку,
    которую направляют в бактериологическую
    лабораторию.

    Для бактериологических тестов используют
    пробирки с известной спороносной
    непатогенной культурой микроорганизмов,
    которые погибают при определённой
    температуре. Пробирки вкладывают вглубь
    бикса, а по окончании стерилизации
    извлекают и направляют в лабораторию.
    Отсутствие роста микробов свидетельствует
    о стерильности материала. Этот тест
    проводят 1 раз в 10 дней.

    Непрямые способы контроля стерильности
    материала применяют постоянно при
    каждой стерилизации. Для этого используют
    вещества с определённой точкой плавления:
    бензойную кислоту (120 С), резорцин (119 С),
    антипирин (110 С). Эти вещества выпускаются
    в ампулах. Их применяют также в пробирках
    (по 0,5 г), закрытых марлевой пробкой. В
    бикс между слоями стерилизуемого
    материала закладывают 1-2 ампулы.
    Расплавление порошка и превращение его
    в сплошную массу указывают на то, что
    температура в биксе была равна точке
    плавления контрольного вещества или
    превышала её. Для контроля режима
    стерилизации в сухожаровых стерилизаторах
    используют порошкообразные вещества
    с более высокой точкой плавления:
    аскорбиновую кислоту (187-192 С), янтарную
    кислоту (180-184 С), пилокарпина гидрохлорид
    (200 С), тиомочевину (180 С).

    Более объективным из непрямых методов
    контроля режима стерилизации является
    термометрия. В каждый бикс между
    стерилизуемым материалом укладывают
    1-2 термометра. Их показатели отражают
    максимальную температуру, но не указывают
    время экспозиции (в течение какого
    периода эта температура поддерживалась
    в биксе), в связи с чем и этот метод не
    исключает прямого контроля стерильности
    с использованием бактериологических
    тестов.

    Женская стерилизация — NHS

    Женская стерилизация — это операция по предотвращению беременности навсегда. Фаллопиевы трубы заблокированы или запломбированы, чтобы яйца не достигли сперматозоидов и не оплодотворились.

    В зависимости от используемого метода у вас будет либо общий наркоз, когда вы спите во время операции, либо местный анестетик, когда вы бодрствуете, но не чувствуете боли.

    Вкратце: факты о женской стерилизации

    • Женская стерилизация более чем на 99% предотвращает беременность.
    • Вам не нужно думать о защите от беременности каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, поэтому это не прерывает вашу половую жизнь.
    • Это не влияет на уровень гормонов, и у вас все равно будут менструации.
    • Вам нужно будет использовать противозачаточные средства до операции, до следующей менструации или в течение 3 месяцев после операции (в зависимости от типа стерилизации).
    • Как и при любой операции, существует небольшой риск осложнений, таких как внутреннее кровотечение, инфекция или повреждение других органов.
    • Есть небольшой риск, что операция не сработает. Заблокированные трубки могут воссоединиться сразу же или спустя годы.
    • Если операция не удалась, это может увеличить риск имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне матки (внематочная беременность).
    • Стерилизацию очень сложно отменить, поэтому вы должны быть уверены, что она вам подходит.
    • Стерилизация не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, также придется использовать презервативы.

    Как это работает

    Женская стерилизация работает, предотвращая перемещение яиц по фаллопиевым трубам, которые связывают яичники с маткой (маткой).

    Это означает, что женские яйцеклетки не могут встретиться со спермой, поэтому оплодотворение не может произойти.

    Яйца по-прежнему будут выделяться из яичников как обычно, но они будут естественным образом всасываться в организм женщины.

    Как проводится женская стерилизация

    Хирург заблокирует ваши маточные трубы (окклюзию маточных труб) одним из следующих способов:

    • наложив зажимы — пластиковые или титановые зажимы закрывают фаллопиевы трубы
    • налагают кольца — небольшую петлю маточной трубы трубка протягивается через силиконовое кольцо, затем зажимается.
    • завязывание, разрезание и удаление небольшого кусочка маточной трубы

    Это довольно несложная операция, и многие женщины возвращаются домой в тот же день.

    Процедура окклюзии маточных труб

    Хирург обращается к вашим фаллопиевым трубам, делая небольшой надрез рядом с пупком (лапароскопия) или чуть выше линии роста волос на лобке (мини-лапаротомия).

    Затем они вставят длинный тонкий инструмент с лампой и камерой (лапароскоп), чтобы отчетливо увидеть ваши фаллопиевы трубы.

    Обычно используется лапароскопия, потому что она быстрее, но мини-лапаротомия может быть рекомендована женщинам, которые:

    • недавно перенесли операцию на брюшной полости или тазу
    • страдают ожирением
    • имеют в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза, бактериальную инфекцию которые могут повлиять на матку и маточные трубы

    Затем маточные трубы блокируются путем наложения зажимов или колец или путем связывания, разрезания и удаления небольшого кусочка трубы.

    Удаление труб (сальпингэктомия)

    Если блокирование маточных труб не помогло, трубы можно удалить полностью. Это называется сальпингэктомией.

    Подходит ли мне стерилизация?

    Практически любую женщину можно стерилизовать, но это следует учитывать только тем женщинам, которые не хотят больше детей или вообще не хотят детей.

    После того, как вы стерилизованы, очень сложно это исправить, поэтому рассмотрите все варианты, прежде чем принимать решение.

    Аннулирование стерилизации обычно не доступно в NHS.

    Вероятность того, что вас примут на операцию, будет выше, если вам больше 30 лет и у вас есть дети.

    Перед операцией

    Ваш терапевт может порекомендовать проконсультироваться, прежде чем направить вас на стерилизацию.

    Консультация даст вам возможность подробно рассказать об операции и обсудить любые сомнения, беспокойства или вопросы, которые могут у вас возникнуть.

    Если у вас есть партнер, обсудите это с ним, прежде чем принимать решение.Если возможно, вы оба должны согласиться на процедуру, но получение разрешения вашего партнера не является юридическим требованием.

    Ваш терапевт может отказать в проведении процедуры или отказать вам в ее направлении, если он не считает, что это в ваших интересах.

    Если терапевт согласится с вашим решением, он направит вас к женскому репродуктологу (гинекологу) для лечения в ближайшей больнице NHS.

    Вам нужно будет использовать противозачаточные средства до дня операции и вплоть до следующего периода после операции, если у вас заблокированы маточные трубы.

    Стерилизацию можно проводить на любом этапе менструального цикла.

    Перед операцией вам сделают тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны, потому что после стерилизации высок риск того, что любая беременность станет внематочной.

    Восстановление после операции

    Вас отпустят домой, как только вы оправитесь от наркоза, сходите в туалет и поели.

    Если вы выпадете из больницы в течение нескольких часов после операции, возьмите такси или попросите родственника или друга забрать вас.

    Медицинские работники, лечащие вас в больнице, расскажут, чего ожидать и как позаботиться о себе после операции.

    Они могут дать вам контактный номер, по которому можно позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы.

    Если вам сделали общий наркоз, не водите машину в течение 48 часов после этого. Даже если вы чувствуете себя хорошо, время вашей реакции и суждения может измениться.

    Как вы будете себя чувствовать

    Плохое самочувствие и небольшой дискомфорт — это нормально, если вам сделали общий наркоз, и вам, возможно, придется отдохнуть в течение нескольких дней.

    В зависимости от вашего общего состояния здоровья и работы вы обычно можете вернуться к работе через 5 дней после окклюзии маточных труб, но избегайте тяжелой работы в течение примерно недели.

    Возможно, у вас небольшое вагинальное кровотечение. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон, пока это не прекратится.

    Вы также можете почувствовать некоторую боль, например, при менструации. Для этого можно принимать обезболивающие.

    Если боль или кровотечение усиливаются, попробуйте обратиться к специалисту, который лечил вас, к вашему терапевту или NHS 111.

    Уход за раной

    Если у вас была окклюзия маточных труб, у вас будет рана с наложенными швами. срез.

    Швы необходимо будет снять при последующем осмотре, если не использовались растворимые.

    Если на рану наложена повязка, обычно ее можно снять на следующий день после операции. После этого вы сможете принять ванну или душ.

    Занятие сексом

    Это не должно повлиять на ваше половое влечение и сексуальную жизнь. Вы можете заниматься сексом, как только это будет удобно после операции.

    Если у вас была закупорка маточных труб, используйте дополнительные средства контрацепции до первых месячных, чтобы защитить себя от беременности.

    Стерилизация не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.

    Преимущества и недостатки женской стерилизации

    Преимущества:

    • более чем 99% эффективны в предотвращении беременности
    • блокирование маточных труб и удаление труб должно быть эффективным немедленно, но используйте противозачаточные средства до следующей менструации
    • это не будет влияет на ваше половое влечение или мешает заниматься сексом
    • не влияет на уровень гормонов

    Недостатки:

    • не защищает от ИППП, поэтому вам может потребоваться презерватив
    • , его нелегко исправить, и операции по отмене редко финансируются NHS. после операции вы забеременеете, есть повышенный риск внематочной беременности

    Где для получения дополнительной информации о стерилизации

    Дополнительную информацию о стерилизации можно получить по адресу:

    • Операции общей практики
    • Консультации по контрацепции
    • Клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (GUM)
    • Услуги некоторых молодых людей

    Найти сексуальное здоровье клиника.

    Последняя проверка страницы: 22 февраля 2018 г.

    Срок следующего рассмотрения: 22 февраля 2021 г.

    .

    Асептическое и стерильное — разница

    Автор: Редакция | Обновлено: 5 декабря 2017 г.

    Асептические и стерильные методы — это различные методы уничтожения микроскопических организмов, которые могут загрязнить определенную площадь поверхности или объем жидкости. Хотя эти термины используются для описания похожих и тесно связанных процессов, они не являются взаимозаменяемыми. В этой статье объясняется, почему.

    Сводная таблица

    Асептика Стерилизация
    Сводит к минимуму заражение вредными вирусами и бактериями Асептический метод, включающий уничтожение всех микроорганизмов
    Сложный и дорогой Включает простые и недорогие методы
    Обычно используется комбинация методов Редко используется сочетание нескольких методов стерилизации

    Определения

    medical researcher Медицинский исследователь в стерильных перчатках, асептический метод

    Асептический метод описывает набор процедур, проводимых для обеспечения стерильности и стерильности.Это включает в себя методы, используемые для обеспечения асептики (без болезнетворных микроорганизмов) в хирургических или медицинских процедурах для предотвращения инфекции или контаминации. Хотя не существует современных методов, которые могли бы гарантировать это без серьезного повреждения тканей пациента, цель асептических методов — исключить возможность инфицирования.

    Наиболее распространенные примеры асептических методов выполняются в операционных больниц. Цель — максимально защитить пациентов от микроорганизмов в больнице.Это включает в себя защиту ран и других участков от развития инфекции. Кроме того, использование стерильного оборудования и жидкостей в инвазивных медицинских и сестринских процедурах помогает обеспечить достижение этой цели.

    Современные методы асептики подразумевают строгие гигиенические нормы. Операционная подготовлена ​​в соответствии с конкретными инструкциями в соответствии с правилами воздушного потока и фильтрации. Пациенту, который собирается пройти процедуру, следует постирать и надеть чистую одежду. Оперируемую область моют и при необходимости бреют, затем наносят бактерицид.Хирургическая бригада должна мыть руки и руки с антибактериальным раствором. Кроме того, необходимы стерильные халаты и перчатки, покрывала для волос и хирургические маски.

    Dry heating is a common sterilization method Сухое нагревание — распространенный метод стерилизации

    Термин стерилизация относится к любой процедуре, направленной на удаление, уничтожение или уничтожение всех форм жизни и других биологических организмов (например, бактерий, грибов, вирусов и т. Д.), Изначально присутствующих в конкретная область. Эта область может быть поверхностью, некоторым количеством жидкости или лекарством.Стерилизация осуществляется несколькими способами, такими как нагревание, облучение, фильтрация, высокое давление или химическая обработка.

    Стерилизация используется для пищевых продуктов, а также в медицинской и хирургической областях. Воздействие тепла в течение определенного периода времени замедляет процесс разложения пищевых продуктов и других жидкостей. Это позволяет сохранять пищу более длительное время. Консервирование пищевых продуктов работает по тому же принципу, но не только для снижения вероятности уравновешивания пищевых продуктов.

    Вообще говоря, лекарства и хирургические инструменты необходимо стерилизовать, поскольку они попадают в зону тела, свободную от микробов (например,г. кровоток, под кожей). Несмотря на то, что были разработаны новые методы низкотемпературной стерилизации, стерилизация паром на сегодняшний день является наиболее надежным и широко используемым методом. Он недорогой, нетоксичный и эффективно удаляет болезнетворные микроорганизмы.

    Компоненты космического корабля подвергаются стерилизации в результате воздействия сильного тепла. Это соответствует строгим международным соглашениям о недопущении загрязнения небесных тел Солнечной системы биологическими материалами с Земли.

    Асептическое и стерильное

    Итак, в чем разница между асептическими и стерильными методами? Асептические методы используются для обеспечения асептики — состояния, при котором отсутствуют вредные патогены, вирусы, паразиты, грибки и вредные споры. Стерилизация — это процесс уничтожения живых микроорганизмов всех форм и форм. Этот процесс выполняется на определенных площадях, оборудовании и пищевых продуктах.

    Асептические методы включают использование барьеров для предотвращения загрязнения (например,г. стерильные перчатки, халаты, маски, портьеры). Это также включает использование стерильного оборудования в стерильной среде, где только необходимый медицинский персонал помогает контролировать распространение бактерий. Методы стерилизации включают пропаривание, нагревание, фильтрацию, облучение, а также использование химикатов и процессы высокого давления.

    .