Автор: alexxlab

Расчет больничного листа 2021 | Калькулятор больничных онлайн бесплатно — Контур.Бухгалтерия

Бесплатный калькулятор больничных от сервиса Контур.Бухгалтерия поможет быстро рассчитать пособие по временной нетрудоспособности (больничный лист) в соответствии со всеми правилами.

При расчете пособия учитываются все важные ограничения. Например, если средний дневной заработок меньше рассчитанного по МРОТ, то для расчета больничного берется средний заработок, рассчитанный по МРОТ. С 1 января 2021 года МРОТ увеличен до 12 792 рубля. Калькулятор содержит подсказки со ссылками на статьи нормативных документов.

4,5
средняя
из 1666 оценок

Инструкция по использованию онлайн-калькулятора расчета больничного листа

Заболевание, травма, уход за больным членом семьи, другие случаи временной нетрудоспособности — расчет любого больничного в Контуре соответствует действующему законодательству. Калькулятор рассчитывает больничные всего за 3 шага.

• Шаг 1. Укажите данные из листа нетрудоспособности (больничного листа).
• Шаг 2. Укажите данные о заработке за 2 предыдущих года. Они нужны для расчета среднего дневного заработка.
• Шаг 3. Вы увидите итоговую таблицу расчета суммы больничного, с учетом страхового стажа сотрудника. Сумму выплаты за счет организации и за счет ФСС Контур.Бухгалтерия рассчитает автоматически.

Пример расчета больничного с помощью калькулятора на видео

Этот калькулятор является частью Контур.Бухгалтерии. Больничные рассчитываются автоматически на всех тарифах кроме Бухгалтерии и Бухгалтерии +. Еще сервис легко считает зарплату, декретные и отпускные, позволяет вести учет сотрудников и дивидендов, начислять зарплатные налоги и взносы, готовить и отправлять отчетность по сотрудникам в ПФР, ФСС и ФНС. Это очень удобно.

Кроме калькулятора расчета больничного листа, вы можете воспользоваться другими нашими сервисами

Расчет пособия по беременности и по уходу за ребенком

Расчет числа рабочих часов

для выплаты отпускных или больничных

Заведение первичных документов без бухгалтера

Калькулятор стажа для больничного листа

Сохранить калькулятор:

ЕЩЁ КАЛЬКУЛЯТОРЫ:
Калькулятор страхового (трудового) стажа
Калькулятор налога с процентов по вкладам ^новый!

Обзоры и расчёты КонсультантПлюс:

Как пользоваться калькулятором

Инструкция по использованию калькулятора стажа для больничного листа

1. Если вы знаете свой стаж на определённую дату, то введите в поле «Стаж на дату» конкретный день и количество лет, месяцев, дней стажа на этот день. Эти поля необязательны к заполнению, но если у вас есть эти данные, то это значительно сократит вам подсчет.
2. В полях «Дата приёма на работу» и «Дата увольнения» введите свои даты, например, по трудовой книжке. Обязательно нужно заполнить хотя бы одну строчку этой таблицы.
3. В «Дополнительные периоды» могут быть внесены такие периоды как: нахождение на государственной или муниципальной службе, период работы в качестве ИП, период получения пособия по безработице, уход за инвалидом или престарелым родственником и другие. Полный список таких периодов описан ниже, в пункте «Что входит в страховой стаж».
4. Если вы проходили воинскую службу, то укажите ее продолжительность в выпадающем списке.
5. Нажмите «РАССЧИТАТЬ». Полученный результат вы можете сохранить в doc-файл.

Примите также во внимание:

• Используйте кнопку «Сегодня» (кружок с точкой) для быстрой вставки текущей даты.
• Используйте добавление, удаление и очищение нужных полей соответствующими кнопками для более быстрого и удобного внесения и изменения информации.

О калькуляторе стажа для больничного листа

Калькулятор поможет вам быстро вычислить стаж, необходимый при заполнении больничного листа (листка нетрудоспособности).

Законодательные основы вычисления стажа

Законы Российской Федерации регулируют исчисление стажа для выплаты больничных в следующих документах:

• Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № 255 от 29 декабря 2006 г.;
• Приказ Министерства здравоохранения и соцразвития РФ «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам» № 91 от 06 февраля 2007 г. (отредактирован 11 сентября 2009 г.).

Стаж для больничного листа – это продолжительность периодов работы и иной деятельности, в течение которых человек был застрахован на случай временной нетрудоспособности.

Зачем знать стаж временной нетрудоспособности

Правильно вычислить время, подлежащее оплате по временной нетрудоспособности, бывает нужно не только самому гражданину, но особенно часто – бухгалтерам и кадровым служащим. Это необходимо для корректного начисления пособия по больничному листу.

Что входит в этот вид стажа

В страховой стаж для расчета больничного включается такие периоды как:

• работа по трудовому договору;
• государственная и муниципальная служба;
• период деятельности в качестве ИП;
• занятие деятельностью в качестве нотариусов, частных детективов, частных охранников;
• периоды деятельности в качестве депутата (Совета Федерации, Госдумы), а также периоды замещения этих государственных должностей;
• периоды деятельности в качестве священнослужителя;
• периоды привлечения к оплачиваемому труду осужденного к лишению свободы лица, при условии выполнения им установленного графика работ;
• периоды работы членом колхоза или производственного кооператива, при условии личного трудового участия в его деятельности.

Что не входит в этот вид стажа

Не входят периоды, когда вы находились в отпуске по уходу за ребенком, а также все другие периоды, не упомянутые в законодательстве.

Размер больничного зависит от стажа

Для вычисления размера больничного необходимы сведения о среднем заработке за последние два года.

Если в двухлетний период, предшествующий нетрудоспособности, официальных доходов у гражданина не было, будет начислен минимальный размер пособия, исходя из МРОТ, актуального на настоящий день.

Первые три дня нетрудоспособности компенсируется средствами самого страхователя, а остальное время финансируется из бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

Доля компенсации нетрудоспособности зависит от страхового стажа работника:

• проработавший менее 5 лет получит за дни своей нетрудоспособности 60% от оклада;
• имеющий стаж от 5 до 8 лет – 80%;
• стаж более 8 лет дает право на 100% компенсации.

Особенности подсчета

Стаж для больничного определяется на день наступления временной нетрудоспособности.

Порядок расчета — календарный. В калькуляторе только «остатки» периодов переводятся по принципу: каждые 30 дней в 1 полный месяц, каждые 12 месяцев в 1 полный год.

Совпадающие периоды учитываются как один. В калькуляторе заложен этот алгоритм, поэтому даже если вы введете «пересекающиеся» периоды, то «дни пересечения» посчитаются один раз.

Периоды нахождения в отпуске по уходу за ребенком не будут засчитываться в этот стаж.

Расчет стажа для больничного влияет на размер выплат, и поэтому наш расчет (даже с разницей 1 день) может не совпадать с расчетом бухгалтера в вашей организации. Примите это к сведению.

Касательно воинской службы

Согласно п.3 ст.10 Федерального закона от 27.05.1998 N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»:

Время нахождения граждан на военной службе по контракту засчитывается в их общий трудовой стаж, включается в стаж государственной службы государственного служащего и в стаж работы по специальности из расчета один день военной службы за один день работы, а время нахождения граждан на военной службе по призыву (в том числе офицеров, призванных на военную службу в соответствии с указом Президента Российской Федерации) — один день военной службы за два дня работы.

Наш калькулятор предлагает вам выбрать наиболее часто встречающиеся периоды военной службы. Однако, в конкретных случаях служба может длиться не ровные периоды, указанные в списке, а более точные, содержащие кроме годов ещё и месяцы с днями. Особенно это касается службы по контракту. В этом случае рекомендуем вам воспользоваться блоком «Дополнительные периоды» вместо выбора значения из блока касательно воинской службы. В блоке «Дополнительные периоды» вы можете задать начало и окончание периода воинской службы по контракту, в таком случае расчет будет максимально точным.

Расчёт компенсации | Больничная касса

Средний доход за календарный день

При вычислении компенсации доход за календарный день равен частному от деления на число 365 дохода, рассчитанного на основании начисленного или уплаченного за лицо социального налога в календарном году, предшествующем отмеченному на листе нетрудоспособности первому дню освобождения от работы.

Из дохода за день исчисляется ставка компенсации и умножается на количество подлежащих компенсации дней (см. примеры расчета компенсаций). Из компенсации удерживается также подоходный налог.

С информацией, являющейся основанием для расчета, можно ознакомиться после поступления компенсации на портале www.eesti.ee. 

 Вычисление среднего дохода за календарный день в Больничной кассе

Компенсация равна частному от деления на число 365 дохода, рассчитанного на основании начисленного или уплаченного за лицо социального налога в календарном году, предшествующем отмеченному на листе нетрудоспособности первому дню освобождения от работы.

Из дохода за день высчитывается ставка компенсации и умножается на количество подлежащих компенсации дней (см. примеры расчета компенсаций). Из компенсации удерживается также подоходный налог.

Если в прошлом году у человека отсутствовал доход или средний доход был меньше чем минимальная зарплата (в 2021 году 584 евро в год), то тогда дневной доход рассчитывают следующим образом:

дневной доход равен базовой зарплате : 30 ,  но не больше частного от деления установленной законом о социальном налоге месячной ставки на число 30
При исчислении исходят из основной зарплаты за месяц или минимальной ставки заработной платы, действовавшей в день, предшествующий дню начала освобождения от работы, отмеченному на листе нетрудоспособности.

Если в прошлом году у человека отсутствовал доход или средний доход был меньше чем минимальная зарплата, то дневной доход равен  частному от деления установленной законом о социальном налоге месячной ставки на число 30.

Дневной доход лица, получающего плату за работу или услугу на основании обязательственно-правового договора, члена руководящего органа юридического лица или ПФЛ, равен частному от деления на число 365 выплаченного ему дохода, рассчитанного на основании социального налога за предыдущий календарный год, предшествующий первому дню освобождения от работы, указанному в листе нетрудоспособности.

Если доход у человека в прошлом году отсутствовал, то дневной доход равен частному от деления установленной законом о социальном налоге месячной ставки налога  (в 2021 году 540 евро) на число 30.

Если у ПФЛ не было обязательства оплаты авансовых платежей по социальному налогу и в прошлом году социальный налог он сам не платил или за него не платили, тогда у него нет дневного дохода и компенсацию ему не платят.

Если данные, которые являлись основанием для исчисления компенсации, были изменены в налогово-таможенном департаменте, лицо имеет право на предоставление больничной кассе заявления для перерасчёта компенсации в течение 3 лет, начиная с даты поступления листа нетрудоспособности в больничную кассу.

Различия в случае разных видов страховки

Если у лица имеется страховая защита как в качестве работника так и ПФЛ, или члена руководящего органа или лица, заключившего обязательственно-правовой договор, тогда дневной доход высчитывают на более льготном для лица основании (либо из суммы исчисленного социального налога, либо из суммы уплаченного социального налога).

Например:

В случае болезни или травмы застрахованный человек имеет право получать компенсацию по болезни до дня выздоровления, указанного на больничном листе, но не более 240 календарных дней подряд в случае туберкулеза или 182 календарных дней подряд в случае других заболеваний.

Больничный лист врач может выписать и на более долгий срок, ограничен только период выплаты компенсации.
Ограничения действуют только на период выплаты компенсаций, а не на срок действия больничного листа.  

DOL помогает работодателям рассчитывать часы отпуска, ставки FFCRA

Калькулятор пригодится при определении продолжительности отпуска сотрудника с неполной занятостью и нерегулярным графиком.

Министерство труда США (DOL) выпустило последнее руководство по Закону о реагировании на коронавирус в первую очередь для семей (FFCRA).Департамент труда прилагает все усилия, чтобы ответить на сохраняющиеся вопросы работодателей о требованиях закона, в том числе о том, как рассчитать количество часов отпуска для правомочного сотрудника и их среднюю обычную ставку как для оплачиваемого отпуска по болезни, так и для расширенного семейного отпуска и отпуска по болезни по причинам, связанным с COVID-19. . Берите калькуляторы и приступайте к делу!

Время оплачиваемого отпуска по болезни в экстренных случаях

Расчет отпускных часов для сотрудников с регулярным графиком
просто. FFCRA предоставляет правомочным штатным сотрудникам 80
часов экстренного оплачиваемого отпуска по болезни, а сотрудники считаются полностью занятыми, если
они должны работать не менее 40 часов в неделю.Сотрудники, занятые неполный рабочий день, с
регулярные графики имеют право на количество часов, равное часам, которые они
обычно планируют работать более двух рабочих недель.

Расчеты усложняются для сотрудников
с меняющимся расписанием.

Если у сотрудника ненормированный график, но в среднем
40 часов или более в неделю в течение шести месяцев до отпуска, затем
работник считается полный рабочий день и может получить до 80 оплачиваемых часов по болезни
покинуть.

Сотрудник с неполным рабочим днем ​​с ненормированным графиком может занять
к количеству часов, равному четырнадцатикратному среднему количеству часов, которые
работник должен был работать каждый календарный день в течение шестимесячного периода
заканчивается в день, когда сотрудник уходит в отпуск, включая любые часы в
который сотрудник взял отпуск любого типа. Вот где приходит калькулятор
пригодится.

Например, если сотрудник уходит в отпуск 13 апреля 2020 г., шестимесячный период для оценки часов — с 14 октября 2019 г. по 13 апреля 2020 г., что составляет 183 календарных дня.За это время сотрудник проработал 550 часов в течение 100 рабочих дней и взял 100 часов личного отпуска и отпуска по болезни, что означает, что у сотрудника всего 650 часов. Затем разделите 650 часов (общее количество часов) на 183 календарных дня, что равно 3,55 часа в календарный день (650/183 = 3,55). Затем умножьте 3,55 часа на 14 (количество календарных дней в двух неделях), чтобы получить среднее значение за две недели, равное 49,7 часа (3,55 x 14 = 49,7).

Если у сотрудника разный график и он работал меньше
более шести месяцев, работник имеет право на количество часов, равное
в четырнадцать раз превышающее количество часов, согласованное сотрудником и работодателем
сотрудник будет работать в среднем каждый календарный день.Если не было соглашения,
работник имеет право на четырнадцатикратное среднее количество часов в календаре
день, когда сотрудник должен был работать в течение всего периода
занятость, включая часы, в которые работник взял отпуск любого типа.

Продолжительность отпуска по семейным обстоятельствам и отпуска по болезни

В рамках расширенного семейного отпуска и отпуска по болезни FFCRA, после
первые десять дней отпуска работодатели должны платить работникам две трети их
средняя регулярная ставка за запланированное количество часов за каждый день отпуска составляет
взяты с учетом установленного законом лимита в 200 долларов в день и в сумме 10 000 долларов.

Если у сотрудника нормальный график работы, то сотрудник
имеет право на часы, которые он обычно должен работать в этот день.

Если график сотрудника меняется, он имеет право
к среднему количеству часов, которое они должны были проработать каждый рабочий день (не
календарный день) в течение шестимесячного периода, заканчивающегося в день, когда сотрудник принимает
отпуск, включая часы, в которые сотрудник взял отпуск любого типа.

Используя тот же пример выше для сотрудника, работающего 550
часов свыше 100 рабочих дней и 100 часов личного отпуска и отпуска по болезни
в течение шестимесячного периода количество часов в рабочий день рассчитывается по
делим 650 на 100 рабочих дней, что составляет 6.5 часов в рабочий день. Этот сотрудник
будет иметь право на оплату 6,5 часов за каждый день расширенного отпуска, взятого в
две трети их средней обычной ставки с учетом ограничения.

Обратите внимание, что средняя продолжительность рабочего дня сотрудника может превышать
восемь часов в день. Если после выполнения вышеуказанного расчета сотрудник
в среднем 9,2 часа в рабочий день, работодатель должен платить работнику 9,2 часа за
каждый день отпуска составляет две трети средней регулярной ставки работника, но это
по-прежнему ограничен лимитом 200 долларов в день и 10 000 долларов в сумме.

Средняя регулярная ставка

Как для оплачиваемого отпуска по болезни, так и для расширенной семьи и
отпуск по болезни, FFCRA требует оплаты на основе «среднего регулярного
показатель.» Средняя регулярная ставка рассчитывается за все полные рабочие недели в течение
берется шестимесячный период, заканчивающийся отпуском первого дня.

Если в течение шестимесячного периода работнику оплачивается исключительно фиксированная почасовая оплата или оклад, средняя регулярная ставка будет равна почасовой заработной плате или почасовому эквиваленту его заработной платы.

Но, если работнику платят по разным условиям,
таких как сдельная оплата, комиссионные или чаевые, обычная ставка может колебаться от
неделя за неделей. В этом случае за каждую полную рабочую неделю в шестимесячный период работодатели
рассчитает все вознаграждения, не исключенные из обычной ставки по
Закон о справедливых трудовых стандартах. Затем работодатели подсчитают количество отработанных часов.
за каждую полную рабочую неделю. (Примечание: это не учитывает часы, когда сотрудник взял
(отпуск). Наконец, разделите общую заработную плату за шестимесячный период на все часы
работал.Результат — средняя регулярная ставка.

Например, если 26 полных рабочих недель в шестимесячном
период, и сотрудник отработал в общей сложности 1150 часов в течение этих недель и получил 23000 долларов
в неисключаемом вознаграждении средняя регулярная ставка составляет 20 долларов США.
(23000 долларов разделить на 1150 часов).

Из-за сложного характера расчета регулярных ставок работодатели должны проконсультироваться с юрисконсультом, чтобы убедиться, что они точно рассчитывают размер оплачиваемого отпуска, подлежащего выплате в соответствии с FFCRA.

Джеймс Уорд, эксперт по вопросам трудового права / юриспруденция
Писатель и редактор

Посетите CalChamber
Веб-страница о коронавирусе (COVID-19) для получения дополнительной информации о федеральном коронавирусе,
государственные и местные ресурсы.

Доступ к дополнительным блогам HRWatchdog, связанным с COVID-19.

DOL дает дополнительные рекомендации FFCRA по расчету оплачиваемого отпуска, отработанных часов и размера оплаты: SimplyHR

DOL дает дополнительные рекомендации FFCRA по расчету оплачиваемого отпуска, отработанных часов и размера оплаты

Вопросы и ответы DOL можно найти здесь полностью.Ключевые моменты пятого набора включают:

Расчет количества часов оплачиваемого отпуска по болезни в экстренных случаях, доступного для сотрудников с нерегулярным рабочим днем ​​(DOL Q&A # 80). Если невозможно определить количество часов, в течение которых сотрудник обычно работал бы в течение двухнедельного периода, работодатели должны произвести оценку. Чтобы оценить количество часов, в течение которых сотрудник обычно работал бы, работодатели должны:

1. Определить применимый шестимесячный период. Этот шестимесячный период заканчивается в первый день оплачиваемого отпуска по болезни.
2. Определите общее количество календарных дней в течение соответствующего шестимесячного периода.
3. Определите общее количество отработанных часов по графику, включая отработанные часы и часы в отпуске.
4. Рассчитайте среднее количество часов, которое сотрудник должен был отработать в течение календарного дня. Разделите общее количество запланированных часов на общее количество календарных дней в течение соответствующего шестимесячного периода.
5. Рассчитайте количество часов оплачиваемого отпуска по болезни. Умножьте среднее количество часов, которое сотрудник должен был отработать за календарный день, на 14.

• Пример: Сотрудник с ненормированным рабочим днем ​​уходит в отпуск, начинающийся 13 апреля 2020 г. Шестимесячный период, используемый для оценки среднего количества часов, начинается 14 октября 2019 г. и заканчивается 13 апреля 2020 г. всего 183 календарных дня. В течение этого периода сотрудник отработал 1150 часов и взял 50 часов отпуска — всего 1200 часов по расписанию. Чтобы рассчитать количество часов в календарном дне, разделите 1200 часов на 183 календарных дня, что в среднем составит 6.557 часов в календарный день. Чтобы вычислить среднее значение за две недели, умножьте среднее значение за календарный день на 14, что составляет 91,8 часа. Поскольку работодатели обязаны предоставлять максимум 80 часов оплачиваемого отпуска по болезни в течение двухнедельного периода, работник имеет право на 80 часов оплачиваемого отпуска по болезни.
• ПРИМЕЧАНИЕ: За каждый взятый оплачиваемый отпуск по болезни вы должны выплачивать работнику сумму, равную по крайней мере его обычной ставке.

Расчет количества часов для оплаты сотрудников с нерегулярным рабочим днем ​​за каждый день расширенного семейного отпуска и отпуска по болезни (DOL Q&A # 81). Расширенные семейные пособия и отпуск по болезни для сотрудников с ненормированным рабочим днем ​​и проработанных не менее шести месяцев должны рассчитываться на основе среднего рабочего дня и часов. Для расчета работодатели должны:

1. Определить применимый шестимесячный период. Шестимесячный период должен заканчиваться в первый день оплачиваемого отпуска по болезни.
2. Определите общее количество рабочих дней за соответствующий шестимесячный период.
3. Определите общее количество отработанных часов по графику, включая отработанные часы и часы в отпуске.
4. Рассчитайте среднее количество часов в рабочий день. Разделите общее количество запланированных часов на общее количество рабочих дней в течение соответствующего шестимесячного периода.

• Пример: Сотрудник с ненормированным рабочим днем ​​уходит в отпуск, начинающийся 13 апреля 2020 г. Шестимесячный период, используемый для оценки средней продолжительности рабочего времени, — с 14 октября 2019 г. по 13 апреля 2020 г. — всего 183 календарных дня. Из 183 календарных дней сотрудник отработал 1150 часов в течение 130 рабочих дней и взял 50 часов отпуска — всего 1200 часов по расписанию.Чтобы подсчитать количество часов в рабочий день, работодатель разделит 1200 часов на 130 рабочих дней, что в среднем составляет 9,2 часа в рабочий день. 9,2 часа — это количество часов, которое необходимо оплатить этому сотруднику за каждый день расширенного семейного отпуска и отпуска по болезни.
• ПРИМЕЧАНИЕ: Чтобы рассчитать сумму, которую нужно платить сотруднику с ненормированным рабочим днем ​​за каждый взятый день расширенной семьи и отпуск по болезни, умножьте среднее количество часов в рабочий день, рассчитанное выше, на 2/3 обычной ставки сотрудника.Помните, что существует ограничение в 200 долларов в день и максимум в 10 000 долларов.

Будьте последовательны при округлении для расчета количества часов (DOL Q&A # 84). Работодатели могут продолжать свою обычную практику округления при подсчете количества часов оплачиваемого отпуска по болезни или количества часов, которые необходимо оплатить сотрудникам с нерегулярным графиком за каждый день отпуска для расширенной семьи и отпуска по болезни. Ключ должен быть последовательным как в обычно используемом почасовом приращении, так и в применении практики округления к сотрудникам.

• Пример: После расчета количества часов оплачиваемого отпуска по болезни до 91,803 часа, работодатели, отслеживающие время с полчасовым приращением, округлили бы до 92 часов. Работодатели, отслеживающие время с шагом в четверть часа, округлили бы до 91,75 часа. Работодатели, отслеживающие время с шагом в десять часов, округляются до 91,8 часа.

Расчет средней регулярной ставки сотрудника для целей Закона о борьбе с коронавирусом в первую очередь для семей (FFCRA) (DOL Q & As # 82-83, 85). Согласно FFCRA, работодатели должны платить работникам по их средней регулярной ставке за каждый час оплачиваемого отпуска по болезни или расширенного семейного отпуска и отпуска по болезни. Для сотрудников с фиксированной почасовой оплатой обычной ставкой является почасовая оплата или почасовой эквивалент заработной платы. Для сотрудников, получающих сдельную оплату, комиссионные или чаевые, обычная ставка может меняться от недели к неделе. Чтобы рассчитать обычную ставку для сотрудников с колеблющимся доходом, работодатели должны:

1. Определить применимый шестимесячный период.Шестимесячный период должен заканчиваться в первый день оплачиваемого отпуска по болезни.
2. Определите общее количество полных рабочих недель за этот период. DOL предполагает в своем примере рабочую неделю с понедельника по воскресенье.
3. Общее количество отработанных часов без учета отпусков.
4. Общая сумма, полученная в виде неисключаемого вознаграждения за каждую полную рабочую неделю в течение шестимесячного периода.

• ПРИМЕЧАНИЕ: Комиссионные и сдельная оплата учитываются, но чаевые учитываются только в той мере, в какой работодатели применяют их для выполнения обязательств по минимальной заработной плате.Кроме того, в этот расчет не включаются выплаты за отпуск.

5. Определите среднюю регулярную ставку, разделив неисключаемое вознаграждение (№4 выше) на общее количество отработанных часов (№3 выше).

• ПРИМЕЧАНИЕ: Расчет средней регулярной ставки служащих, получающих фиксированную заработную плату, зависит от того, получает ли служащий определенное количество часов в течение каждой рабочей недели или фиксированная заработная плата компенсирует служащего независимо от количества рабочих дней. часов в течение каждой рабочей недели.Первое будет просто почасовым эквивалентом заработной платы, но второе предполагает сложение заработной платы, выплаченной за все полные рабочие недели за последние шесть месяцев, и деление суммы на общее количество часов, отработанных в рабочие недели. Работодатели могут использовать разумную оценку, если у них нет записей о количестве часов, отработанных сотрудником.
• ПРИМЕЧАНИЕ: Работодателям необходимо указать шестимесячный период только один раз при расчете регулярной ставки в соответствии с FFCRA.Вместо определения и пересмотра нового шестимесячного периода каждый раз, когда сотрудник берет отпуск, шестимесячный период основывается на первого дня , когда сотрудник берет оплачиваемый отпуск по болезни или расширенный семейный отпуск и отпуск по болезни. Для работников со стажем менее шести месяцев работодатели могут рассчитывать обычную ставку за весь период занятости.

Разъяснение, когда работодатели могут потребовать от сотрудников использовать их существующий оплачиваемый отпуск в соответствии с политикой компании для оплачиваемого расширенного семейного медицинского отпуска и оплачиваемого отпуска по болезни (DOL Q&A # 86). Работодатели могут , а не , требовать оплачиваемый отпуск в соответствии с политикой компании (например, оплачиваемый отпуск или оплачиваемый отпуск), чтобы работать одновременно с оплачиваемым отпуском по болезни в соответствии с EPSLA. Однако работодатели могут потребовать от , чтобы любой оплачиваемый отпуск, предоставляемый в соответствии с политикой компании, шел одновременно с оплачиваемым расширенным семейным отпуском и отпуском по болезни. Для этого работодатель должен выплатить работнику полную заработную плату во время отпуска до тех пор, пока работник не исчерпает доступный оплачиваемый отпуск в соответствии с политикой компании. Работодатели имеют право на налоговые льготы только для заработной платы, выплачиваемой в размере двух третей от обычной ставки заработной платы сотрудников (до 200 долларов в день и всего 10 000 долларов).Сотрудники, которые исчерпали доступный оплачиваемый отпуск в соответствии с политикой компании, по-прежнему будут получать оставшуюся оплачиваемую расширенную и доступную медицинскую семью в соответствии с ограничениями, указанными в EFMLA.

От сотрудников не требуется, но они могут выбрать оплачиваемый отпуск по болезни в соответствии с EPSLA или оплачиваемый отпуск в соответствии с политикой компании в течение первых двух недель неоплачиваемого отпуска для расширенной семьи и отпуска по болезни, но не одновременно. Однако сотрудники с частичным или отсутствующим оплачиваемым отпуском по болезни, доступным в соответствии с EPSLA, могут использовать оплачиваемый отпуск в соответствии с политикой компании, чтобы покрыть часть первых двух неоплачиваемых недель расширенного семейного отпуска и отпуска по болезни.

Разъяснение о праве на оплачиваемый отпуск по болезни, когда им не разрешают работать в связи с постановлением о принудительном пребывании дома, в приюте на месте, карантине или изоляции (DOL Q&A # 87). Ранее в DOL Q&A № 60 департамент объяснил, что сотрудники могут иметь право на оплачиваемый отпуск по болезни, если они не могут выполнять работу (включая удаленную работу) одним из вышеуказанных приказов. Однако сотрудники не имеют права на оплачиваемый отпуск по болезни, если их работодатели закрываются или у них нет работы из-за приказа о предоставлении убежища на месте.В Q&A № 87 Департамента труда также отмечается, что сотрудники не имеют права на оплачиваемый отпуск по болезни, если у работодателей нет работы из-за карантина или изоляции или по другим причинам.

• Пример: Сотрудник может взять оплачиваемый отпуск в соответствии с FFCRA, когда ему или ей запрещается покидать зону содержания, а работодатель находится за пределами зоны, открыт и доступная работа может выполняться только у работника. место ведения бизнеса (без удаленной работы).
• Пример: Сотрудник не имеет права на оплачиваемый отпуск в соответствии с FFCRA и должен искать компенсацию по безработице, когда его или ее работодатель закрывает одно или несколько мест из-за карантина, и у сотрудника нет работы для выполнять.

Разъяснение в отношении возмещения для сотрудников, когда DOL возбуждает принудительные меры против работодателей, отказывающихся компенсировать работникам оплачиваемый отпуск по болезни (DOL Q&A # 88). Отказ в выплате сотрудникам компенсации за оплачиваемый отпуск по болезни представляет собой невыплату минимальной заработной платы, и работодатели подпадают под действие положений Закона о справедливых трудовых стандартах. В соответствии с положениями о правоприменении работодатели будут нести ответственность перед затронутыми сотрудниками в размере полной суммы, причитающейся им в соответствии с FFCRA, которая представляет собой обычную ставку или применимую минимальную заработную плату, в зависимости от того, какая из них больше (и с учетом применимых ограничений FFCRA).

• ПРИМЕЧАНИЕ: Есть дополнительные последствия для работодателей, которые отказываются предоставить оплачиваемый отпуск по болезни. Работодатели могут нести ответственность за штрафы до 10 000 долларов и шесть месяцев тюремного заключения. За повторное нарушение работодатели сталкиваются с растущими штрафами в размере 1100 долларов за каждое последующее нарушение.

Наши юристы Группы практики трудоустройства и трудоустройства постоянно следят за развитием событий и готовы ответить на ваши вопросы относительно этих высокоуровневых обновлений, а также конкретных ситуаций, с которыми ваш бизнес может столкнуться в связи с COVID-19.

* Этот пост предполагает, что читатель знаком с основами FFCRA и предназначен для краткого обзора основных выводов для работодателей.

Ссылка на страницу ресурсов по COVID-19

Правила

DOL для FFCRA, часть II: Расчет сумм и оплаты отпусков, прерывистый отпуск и то, как это работает с PTO

В Части I этого поста мы рассмотрели некоторые логистические вопросы, необходимые для начала работы с положениями об оплачиваемом отпуске FFCRA. Сегодня мы продолжим наш обзор временных правил FFCRA Министерства труда и обсудим рекомендации по предоставлению отпуска на основе отработанного времени, расчет суммы оплаты, причитающейся за отпуск FFCRA, прерывистый отпуск и то, как политика вашего оплачиваемого отпуска пересекается с оплачиваемым отпуском. покинуть.

Кто работает полный рабочий день по сравнению с сотрудником, работающим неполный рабочий день, и сколько часов EPSL они получают? (§ 826.21)

Сотрудники, занятые полный рабочий день — Как вы знаете, сотрудник, занятый полный рабочий день, имеет право на оплачиваемый отпуск по болезни (EPSL) продолжительностью до 80 часов по одной из шести квалификационных причин. Но кого считать «штатным сотрудником»? Согласно правилам, штатные сотрудники обычно должны работать не менее 40 часов в рабочую неделю (§ 826.21 (a) (2)). Если у сотрудника нет нормального еженедельного графика, то посмотрите на среднее количество часов, которое сотрудник должен работать (включая часы отпуска любого типа) за меньший из шести месяцев или за весь период занятости сотрудника. .Если это среднее значение в неделю составляет не менее 40 часов, в соответствии с этим законом сотрудник работает полный рабочий день.

Сотрудники, занятые неполный рабочий день — Любой сотрудник, не занятый полный рабочий день, работает неполный рабочий день (§ 826.21 (b)). Как и в случае с сотрудниками, занятыми полный рабочий день, если сотрудник, занятый неполный рабочий день, имеет нормальный недельный график, он или она может получить количество оплачиваемых часов отпуска по болезни, равное количеству часов, обычно запланированных на двухнедельный период. Если у сотрудника, работающего неполный рабочий день, нет нормального недельного графика, расчет будет более сложным, и это зависит от того, как долго он или она проработали у вас:

• • Если шесть месяцев или более, подсчитайте среднее количество часов, которое сотрудник должен был работать каждый календарный день в течение этого шестимесячного периода (отсчитывая от даты начала оплачиваемого отпуска по болезни).Сотрудник имеет право на получение в 14 раз больше среднего (до 80 часов).

• • Если менее шести месяцев, сотрудник имеет право на количество часов, в среднем в 14 раз больше, чем вы согласились при приеме на работу, каждый календарный день. Если соглашения не было, работник получает в 14 раз больше среднего количества часов за календарный день, который он должен был проработать в течение всего срока пребывания в должности, включая любые часы отпуска любого типа (§ 826.21 (б) (2) (i)).

Сколько денег сотрудники получают за EPSL? (§ 826.22)

Размер EPSL сотрудника зависит от причины отпуска. Эмпирическое правило заключается в том, что сотрудник, который болен или может быть болен COVID-19 (например, , , берет отпуск по причинам (1), (2) или (3), как указано в нашем последнем сообщении), затем работник имеет право на получение более высокой из следующих величин: обычной ставки заработной платы работника, федеральной минимальной заработной платы или любой применимой минимальной заработной платы штата или местного уровня.Эти выплаты ограничены 511 долларами в день и 5110 долларами в совокупности на одного сотрудника.

С другой стороны, если сотрудник берет отпуск по уходу за кем-то или у него есть ребенок, место ухода за которым недоступно (например, по причинам (4), (5) или (6), как указано в нашем последнем сообщении), он или она имеет право на две трети обычной ставки заработной платы. Эти выплаты ограничены 200 долларами в день и 2000 долларами в совокупности на одного сотрудника. Ниже объясняется, как рассчитать «обычную ставку» заработной платы.

На сколько недель EFMLA имеет право сотрудник? (§ 826.23)

Соответствующий критериям сотрудник может получить до 12 недель EFMLA в период с 1 апреля по 31 декабря 2020 г. Напомним, что это доступно только для сотрудника, проработавшего 30 дней, который не может работать или работать удаленно из-за обязанностей по уходу за детьми (т. Е. По причине (5), как указано в нашем последнем посте). Кроме того, если у вас есть 50 или более сотрудников и ранее они подпадали под действие FMLA, сотрудник по-прежнему получает всего 12 недель. Любой EFMLA засчитывается из 12 недель обычного FMLA сотрудника (§ 826.23 (б)).

Сколько денег получают сотрудники по EFMLA? (§ 826.24)

Первые две недели (или 10 дней) EFMLA не оплачиваются. Однако эти же сотрудники могут использовать EPSL, чтобы покрыть это время, или использовать любой оплачиваемый отпуск в соответствии с политикой компании (например, PTO или отпуск). Если вы хотите (а сотрудник не пользуется EPSL), вы можете потребовать от сотрудника взять в течение этого времени оплачиваемый отпуск, предоставляемый компанией (§ 826.23 (c)). Что вы не можете сделать, так это потребовать от сотрудника использовать PTO вместо EPSL.

По истечении первых двух недель вы платите две трети средней регулярной ставки сотрудника, умноженной на запланированное количество часов сотрудника за каждый день отпуска. При желании вы можете рассчитывать оплату EFMLA с почасовыми приращениями, что будет иметь смысл в ситуациях с прерывистым отпуском (§ 826.24 (c)). Эти выплаты EFMLA не превышают 200 долларов в день и 10 000 долларов на каждого сотрудника.

Интересно, что если сотрудник выбирает или вы требуете, чтобы сотрудник использовал накопленный отпуск или оплачиваемый отпуск одновременно с EFMLA, то вы должны выплатить сотруднику заработную плату за полный рабочий день.Вы можете получить налоговую льготу только в размере 200 долларов США в день или 10 000 долларов США в совокупности для EFMLA для этого сотрудника. Это, возможно, лишает работодателей стимулов требовать от сотрудников использования их накопленных PTO, потому что PTO не покрывается налоговым кредитом.

Как рассчитать регулярную ставку заработной платы? (§ 826.25)

Итак, как работодатель рассчитывает регулярную ставку заработной платы работника для целей EPSL и EFMLA? Положения FFCRA вносят некоторую ясность в этот вопрос — используйте метод Закона о справедливых трудовых стандартах в 29 C.F.R. § 778.109. В соответствии с этим правилом вы рассчитываете обычную ставку оплаты труда путем деления общего вознаграждения сотрудника за рабочую неделю (за вычетом установленных законом исключений) на общее количество отработанных часов. Например, если сотруднику А платили 1000 долларов за рабочую неделю и он работал в эту неделю 40 часов, то обычная ставка оплаты труда сотрудника А за неделю составляла 25 долларов в час. Некоторые установленные законом исключения из обычной ставки оплаты включают подарки, выплаты за отпуск, возмещение расходов и дискреционные бонусы.

В соответствии с правилами FFCRA, вы затем усредняете регулярные ставки за определенный период, чтобы получить обычную ставку EPSL или EFMLA. Для сотрудников, проработавших не менее шести месяцев на дату отпуска, вы рассчитываете среднюю регулярную ставку за шесть месяцев. Для сотрудников, проработавших менее шести месяцев, вы рассчитываете обычную ставку сотрудника за весь период занятости.

Могут ли сотрудники периодически сдавать EPSL или EFMLA?

Это зависит от обстоятельств.Общий ответ заключается в том, что вы и ваш сотрудник должны согласиться на график периодических отпусков, иначе он недоступен. Если вашему сотруднику необходимо взять отпуск по уходу за ребенком (то есть по причине (5), как указано в нашем последнем сообщении), независимо от того, работает ли он удаленно, вы можете согласиться на прерывистый график. Кроме того, если сотрудник работает удаленно (либо регулярно, либо из-за кризиса COVID-19), вы и сотрудник можете договориться о прерывистом графике.

Прерывистый отпуск недопустим, если (а) сотрудник должен явиться на место работы (а не работать удаленно) и (б) берет отпуск, потому что он или она заболели или ухаживают за кем-то, кто болен COVID-19 (я.е., причины с (1) по (4), как указано в нашем последнем посте).

Основные моменты, которые следует помнить о прерывистом отпуске:

• Хорошо фиксируйте, когда сотрудник работает или не работает. Вы должны платить сотрудникам, не освобожденным от налогов, за каждый отработанный час по обычной ставке. Кроме того, вам потребуются записи об отпуске для получения налоговой льготы.
• Вы можете взимать с сотрудника плату только за фактически взятый им отпуск.
• Сотрудник, освобожденный от уплаты налогов, может по-прежнему иметь право на еженедельную зарплату.Соответственно, хотя вы можете заплатить освобожденному сотруднику EPSL или EFMLA и получить налоговый кредит для этого платежа, вы должны быть уверены, что недельная заработная плата сотрудника не уменьшается в течение любой рабочей недели, в течение которой освобожденный сотрудник выполняет какую-либо работу, если только вычет не разрешен. Хотя FLSA разрешает вычет из еженедельной заработной платы освобожденного работника в случае неоплачиваемого периодического FMLA, неясно, будет ли такое же обращение с выплаченными EPSL или EFMLA.

Могут ли сотрудники брать отгул вместо оплачиваемого отпуска FFCRA или в дополнение к нему? (§ 826.70 (f)), § 826.160)

Может быть. В правилах четко указано, что вы не можете требовать от сотрудника замены имеющегося оплачиваемого отпуска на EPSL или EFMLA. Кроме того, работник сохраняет права на другой оплачиваемый отпуск, например право на оплачиваемый государством отпуск по болезни, льготы в соответствии с коллективным договором или политику компании, действовавшую до 1 апреля 2020 г. (§ 826.160 (a)).

Если ваша политика разрешает или требует, чтобы работник использовал накопленные оплачиваемые отпуска (отпуск, оплачиваемый отпуск и т. Д.) Одновременно с неоплачиваемым FMLA, вы «должны выплатить Правомочному сотруднику полную сумму, на которую Соответствующий работник имеет право в соответствии с ранее выплаченным работодателем. политика отпусков на время взятого отпуска »(§ 826.160 (б) (2)). Это будет зависеть от вашей политики. Например, если ваша политика требует, чтобы сотрудник использовал любой доступный оплачиваемый отпуск перед тем, как перейти на неоплачиваемый статус, вам, возможно, придется разрешить сотруднику дополнять EPSL или EFMLA (даже если вы не получите налоговый кредит для дополнения).

Еще впереди

Мы еще не закончили. Наша следующая (и, надеюсь, последняя) часть будет посвящена вопросам льгот, восстановлению на работе и правоприменению.

Нью-Йорк Оплачиваемый отпуск по болезни

Добавлена ​​новая часть 196 следующего содержания:

Часть 196

Отпуск по болезни

Раздел 196-1.1. Цель

Эта часть устанавливает правила и положения для отпуска по болезни в соответствии с разделом 196-b Закона о труде.

Раздел 196-1.2. Определения

Следующие термины имеют следующие значения для целей Закона о труде 196-b и данной части:

(a) Конфиденциальная информация означает индивидуально идентифицируемую информацию о здоровье или психическом здоровье, включая, но не ограничиваясь, диагноз. и записи о лечении в службах неотложной помощи, медицинских учреждениях, центрах профилактики или реабилитации наркомании и алкоголя.Конфиденциальная информация также означает информацию, которая считается конфиденциальной или раскрытие которой запрещено другим применимым законом, правилом или постановлением.

(b) Отечественный партнер имеет то же значение, что и домашний партнер, как указано в разделе 2961 (6-a) Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении.

(c) Семейное правонарушение включает любое правонарушение, перечисленное в разделе 812 (1) Закона о суде по семейным делам штата Нью-Йорк, когда такие действия совершаются между нынешними и бывшими членами одной семьи или домашнего хозяйства, как определено в нем.

(d) Торговля людьми означает акт или угрозу действия, которые могут представлять собой торговлю людьми в целях сексуальной эксплуатации, как это определено в разделе 230.34 Уголовного закона, или торговлю людьми в целях трудоустройства, как это определено в статьях 135.35 и 135.36 Уголовного закона.

(e) Психическое заболевание имеет то же значение, что и психическое заболевание, как указано в разделе 1.03 (20) Закона штата Нью-Йорк о психической гигиене.

(f) Чистая прибыль имеет то же значение, что и вся чистая прибыль, как указано в разделе 208 (9) Налогового законодательства штата Нью-Йорк.

(g) Профилактическая медицинская помощь означает плановую медицинскую помощь, включая, но не ограничиваясь, скрининг, осмотры и консультирование пациентов с целью предотвращения болезней, заболеваний или других проблем со здоровьем.

(h) Сексуальное преступление означает любое действие или угрозу действия, указанные в статье 130 Уголовного кодекса штата Нью-Йорк.

(i) Преследование означает любое действие или угрозу действия, которые составляют преступление преследования согласно определению в статье 120 Уголовного кодекса штата Нью-Йорк.

Раздел 196-1.3 Документация

(a) Работодатель не может требовать медицинского или другого подтверждения в связи с отпуском по болезни, который длится менее трех последовательных ранее запланированных рабочих дней или смен.

(b) Ни один работодатель не должен требовать от работника оплаты любых расходов или сборов, связанных с получением медицинского или другого подтверждения права на использование отпуска по болезни.

(c) Ни один работодатель не должен требовать от работника предоставления конфиденциальной информации, включая характер заболевания, его прогноз, лечение или другую связанную информацию, а также ни один работодатель не должен требовать каких-либо подробностей или информации относительно отпуска, взятого в соответствии с Разделом 196- b (4) (a) (iii) Закона о труде (также известный как безопасный отпуск).Работодатель не имеет права требовать, чтобы в справке объяснялась природа заболевания или подробности, связанные с насилием в семье, сексуальным преступлением, семейным правонарушением, торговлей людьми или преследованием, которые требуют использования безопасного отпуска.

(d) За исключением случаев, когда это запрещено законом, работодатель может запросить у сотрудника документацию, подтверждающую его право на отпуск по болезни в соответствии с разделом 196-b Закона о труде, если работник использует отпуск в течение трех или более последовательных и ранее запланированных рабочих дней, или сдвиги.Работодатель не может требовать от сотрудника или лица, предоставляющего документацию, включая медицинских работников, раскрыть причину отпуска, за исключением случаев, предусмотренных законом. Запросы на документацию ограничиваются следующим:

(1) Свидетельство лицензированного поставщика медицинских услуг, подтверждающее наличие потребности в отпуске по болезни, размер необходимого отпуска и дату, когда сотрудник может вернуться на работу, или

(2) Подтверждение сотрудником права на увольнение.

Раздел 196-1.4 Подсчет сотрудников

(a) Для целей Раздела 196-b количество сотрудников, нанятых работодателем в течение календарного года, должно определяться путем подсчета наибольшего общего числа сотрудников, одновременно работающих на предприятии. любой момент в течение календарного года до настоящего времени.

(1) Для работодателей, которые увеличивают количество сотрудников в течение календарного года сверх любого порога, указанного в Разделе 196-b (1):

(i) Начисление дополнительного необходимого отпуска до суммы, предусмотренной в Разделе 196- b (1) действует с даты такого увеличения и не дает работникам права на компенсацию за ранее использованный неоплачиваемый отпуск или на использование отпуска, превышающего максимальный размер отпуска, установленный работодателем в соответствии с Разделом 196-b (6).

(ii) Предыдущие начисления использованного и неиспользованного оплачиваемого отпуска и использованного неоплачиваемого отпуска за календарный год могут быть зачислены работодателем в счет любых обязательств по увеличенному оплачиваемому отпуску в соответствии с разделом

Раздел 196-b. Работодатели не могут засчитывать предыдущие начисления неиспользованного неоплачиваемого отпуска в счет обязательств по оплачиваемому отпуску.

(iii) Сотрудники сохраняют все накопленные суммы оплачиваемых и неоплачиваемых отпусков, несмотря на увеличение количества сотрудников в течение календарного года.

(2) Сокращение количества сотрудников, работающих на работодателя, не должно уменьшать права сотрудников на отпуск в соответствии с Разделом 196-b до следующего календарного года.

(b) Работники, находящиеся в оплачиваемом или неоплачиваемом отпуске, включая отпуск по болезни, отпуска, дисциплинарное отстранение или любое другое временное отсутствие, засчитываются, если у работодателя есть разумные ожидания, что работник позже вернется к активной деятельности. трудоустройство. Если трудовые отношения отсутствуют (например, когда сотрудник увольняется или увольняется, временно или постоянно), такое лицо не учитывается.

(c) Работники, занятые неполный рабочий день, считаются занятыми каждый рабочий день календарной недели.

(d) Сотрудники, совместно нанятые более чем одним работодателем, должны учитываться каждым работодателем, независимо от того, внесены они в его платежную ведомость или нет, для целей определения обязанности каждого работодателя по отпуску в соответствии с Разделом 196-b.

Раздел 196-1.5 Начисления

(a) При начислении отпусков сотрудникам необходимо учитывать все отработанное время, независимо от того, было ли отработанное время меньше 30-часового приращения.

(b) Для целей расчета начислений за отработанное время с шагом менее 30 часов работодатели могут округлить накопленный отпуск до ближайших 5 минут или до ближайшей одной десятой или четверти часа при условии, что это будет не приводят к тому, что в течение определенного периода времени сотрудники не получают отпуск за все время, которое они фактически проработали.

Отдел компенсации по инвалидности | О страховании временной нетрудоспособности

О страховании временной нетрудоспособности

Дополнительная информация TDI также доступна в разделе «Часто задаваемые вопросы».

Закон о страховании временной нетрудоспособности (TDI) на Гавайях был принят в 1969 году, который требует от работодателей предоставлять своим работникам частичное страхование «замещения заработной платы» на случай травм или болезней, не связанных с работой, включая беременность.Это означает, что если работник не может работать из-за травмы или болезни, не связанной с работой, и работник соответствует квалификационным условиям закона, работнику-инвалиду будут выплачены пособия по инвалидности или отпуск по болезни, чтобы частично заменить потерянную заработную плату. Однако TDI не включает медицинское обслуживание.

Чтобы иметь право на получение льгот TDI, сотрудник должен иметь не менее 14 недель работы на Гавайях, в течение каждой из которых ему платили за 20 часов или более и за 52 недели, предшествующие первому дню потери трудоспособности, он заработал не менее 400 долларов.14 недель не обязательно должны быть подряд или у одного работодателя. Сотрудник также должен иметь текущую работу, чтобы иметь право на участие.

Некоторые сотрудники исключены из страхового покрытия, например, сотрудники федерального правительства, некоторые домашние работники, страховые агенты и продавцы недвижимости, получающие вознаграждение исключительно на комиссионной основе, лица младше 18 лет, занимающиеся доставкой или распространением газет, некоторые семейные служащие. , студенты-медсестры, интерны в больницах, окончившие четырехлетний курс медицинского вуза, и работники других категорий, специально исключенные по закону.Обратитесь к разделам 392-5 и 392-27 закона для получения информации об исключениях и лишении права на льготы.

Работодатель может использовать один или несколько из следующих методов предоставления льгот TDI:

• Приобретая страховку, называемую «застрахованным» планом, у уполномоченной страховой компании. Чтобы приобрести полис TDI, обратитесь к списку авторизованных страховых компаний TDI.
• Принимая план «самострахования», который должен быть одобрен этим Подразделением. Как самостраховщик, работодатель должен предъявить подтверждение финансовой платежеспособности и способности выплачивать пособия:

• Предоставление этому Подразделению последней проверенной финансовой отчетности для проверки.После первоначального утверждения проверенные финансовые отчеты должны представляться ежегодно для дальнейшего утверждения плана самострахования работодателя,
• Депонирование ценных бумаг, или
• Размещение гарантийных обязательств в сумме, определенной в соответствии с разделами 12-11-69 и 12-11-70 Административных правил Гавайев.

• В соответствии с коллективным договором, предусматривающим пособия по болезни, по крайней мере, в той мере, в какой это требуется по закону TDI.

Все планы самострахования должны быть представлены (FormTDI-15) в этот отдел для рассмотрения и утверждения, прежде чем они могут быть введены в действие.

План работодателя определяет, какое вознаграждение работник будет получать каждую неделю, как долго он будет получать зарплату и должен ли работник отбыть период ожидания.

• Если у работодателя есть установленный законом план, то есть план, который предоставляет пособия в соответствии с минимальными стандартами пособий, как того требует закон, работник имеет право на пособие по нетрудоспособности с восьмого дня нетрудоспособности в течение максимум 26 недель, по достижении 58 лет. % от средней недельной заработной платы работника до максимальной суммы еженедельного пособия, ежегодно устанавливаемой данным Подразделением.
• Если у работодателя есть план самострахования, который отличается от установленных законом льгот и был одобрен этим отделом как эквивалентный план или план лучше, чем установленный законом, размер еженедельного пособия, продолжительность выплат, а также период ожидания требуемый будет определяться планом. Узнайте подробности о плане у своего работодателя.

Работодатель может оплатить полную стоимость покрытия TDI, или работодатель может разделить расходы поровну с работниками, имеющими право на покрытие.Однако взнос работника не может превышать 0,5% от его недельной заработной платы или максимального еженедельного удержания.

Чтобы подать претензию TDI, сотрудник должен следовать процедурам, описанным ниже:

• Немедленно уведомить работодателя об инвалидности.
• Запросите у работодателя форму TDI-45 «Заявление о выплате льгот TDI». Требование TDI должно быть подано в течение 90 дней после начала периода нетрудоспособности.
• Заполните часть А «Заявление заявителя» формы претензии.
• Отнесите форму врачу или дипломированной медсестре с повышенным уровнем квалификации для подтверждения инвалидности согласно Части C, Справка врача.
• Попросите работодателя заполнить Часть B, Заявление работодателя.
• Отправьте форму в страховую компанию TDI работодателя, если работодатель не является самострахованным.
• Работодатель или страховая компания уведомит работника о его или ее праве на получение пособия.

Закон требует, чтобы иск был подан в течение 90 дней со дня потери трудоспособности.Если претензия подана по истечении 90 дней, работник может потерять часть или все льготы, если не будет продемонстрирована веская причина. Если заявление подано более чем через 26 недель после потери трудоспособности, работник не будет иметь права на получение каких-либо пособий. Чтобы избежать частичной или полной потери пособия, подайте заявление в течение 90 дней.

Работодатель или страховая компания обязаны направить работнику письменное уведомление (три копии формы TDI-46), если требование отклонено. Если сотрудник не согласен с отказом, он может подать апелляцию, объяснив, почему он или она не согласен с уведомлением, и отправить две копии в этот отдел в Гонолулу или в ближайшее окружное отделение Департамента труда и производственных отношений.У сотрудника есть двадцать календарных дней с даты отправки уведомления об отказе на обжалование.

Сотрудник, который не согласен с размером пособий, выплачиваемых работодателем или страховой компанией TDI, может подать апелляцию в этот отдел в Гонолулу или в ближайший к нему районный отдел Министерства труда и производственных отношений. Сотрудник должен представить доказательства, такие как копии зарплатных ведомостей или квитанций чеков, в качестве доказательства для получения дополнительных льгот. Этот отдел уведомит сотрудника о времени и месте рассмотрения апелляции.Дело рассмотрит беспристрастный судья.

Если у работодателя нет политики TDI для сотрудников, работник с ограниченными возможностями может обратиться за помощью в Отдел расследований в Гонолулу или на соседнем острове, в районный офис Департамента труда и производственных отношений, ближайший к сотруднику.

Раздел 45S Кредит работодателя за оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и часто задаваемые вопросы о отпуске по болезни

Раздел 45S Налогового кодекса

предоставляет налоговый кредит работодателям, которые предоставляют своим сотрудникам оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни.Правомочные работодатели могут потребовать кредит, который равен проценту от заработной платы, которую они выплачивают квалифицированным сотрудникам, пока они находятся в отпуске по семейным обстоятельствам или в отпуске по болезни. Как правило, кредит действует в отношении заработной платы, выплачиваемой работодателем в налоговые годы, начинающиеся после 31 декабря 2017 года. Закон о налоговых льготах и ​​налоговых льготах для налогоплательщиков от 2019 года продлевает этот кредит до 31 декабря 2020 года. Для получения дополнительной информации см. Уведомление 2018-71 PDF .

Вопрос: Каков кредит работодателя для оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам и отпуска по болезни?

A: Это общий бизнес-кредит, который работодатель может запросить на основе заработной платы, выплачиваемой квалифицированным сотрудникам во время их пребывания в отпуске по семейным обстоятельствам или в отпуске по болезни, при соблюдении определенных условий.

Вопрос: Кто может претендовать на кредит работодателя на оплачиваемый отпуск по семье и отпуск по болезни?

A: Работодатели должны иметь письменную политику, отвечающую определенным требованиям, включая предоставление:

1. Не менее двух недель оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам и отпуска по болезни (ежегодно) для всех квалифицированных сотрудников, работающих полный рабочий день (пропорционально для сотрудников, работающих неполный рабочий день), и
2. Оплачиваемый отпуск составляет не менее 50 процентов от заработной платы, обычно выплачиваемой работнику.

Q: Кто является квалифицированным сотрудником?

A: Квалифицированный сотрудник — это любой сотрудник в соответствии с Законом о справедливых трудовых стандартах, который работал у работодателя в течение одного года или более и который за предыдущий год получил компенсацию в размере не более определенной суммы. Работодатель, претендующий на получение кредита на выплату заработной платы работнику в 2018 году, должен иметь заработок не более 72000 долларов в 2017 году.

Вопрос: Что такое «отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни» в отношении оплачиваемого отпуска по семье и отпуска по болезни?

A: Это отпуск по одной или нескольким из следующих причин:

1. Рождение ребенка у сотрудника и уход за ним.
2. Помещение ребенка к работнику на усыновление или на воспитание.
3. Для ухода за супругом / супругой, ребенком или родителем сотрудника, имеющим серьезное заболевание.
4. Серьезное заболевание, при котором работник не может выполнять свои должностные обязанности.
5. Любая квалифицирующая срочность, связанная с тем, что супруг (а), ребенок или родитель сотрудника находятся на действительной военной службе (или были уведомлены о предстоящем вызове или приказе о переходе на действительную службу) в Вооруженных силах.
6. Для ухода за военнослужащим, который является супругом, ребенком, родителем или ближайшими родственниками сотрудника.

Если работодатель предоставляет оплачиваемый отпуск, личный отпуск или отпуск по болезни или по болезни (кроме отпуска, специально предназначенного для одной или нескольких целей, указанных выше), этот оплачиваемый отпуск не считается отпуском по семейным обстоятельствам и отпуском по болезни. Кроме того, любой отпуск, оплачиваемый государством или местным правительством или требуемый законодательством штата или местным законодательством, не будет приниматься во внимание при определении размера оплачиваемого отпуска для семьи и медицинского отпуска, предоставляемого работодателем.

В. Как рассчитывается оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни?

A: Кредит представляет собой процент от суммы заработной платы, выплаченной квалифицированному сотруднику во время отпуска по семейным обстоятельствам или отпуска по болезни на срок до 12 недель за налоговый год. Минимальный процент составляет 12,5% и увеличивается на 0,25% за каждый процентный пункт, на который сумма, выплачиваемая квалифицированному сотруднику, превышает 50% от заработной платы сотрудника, но не более 25%. В некоторых случаях может применяться дополнительный лимит.

Вопрос: Как кредит влияет на удержание работодателем заработной платы, выплачиваемой работнику во время отпуска по семейным обстоятельствам и в отпуске по болезни, или требования о любых других общих деловых кредитах?

A: Работодатель должен уменьшить вычеты из заработной платы, выплаченной или понесенной, на сумму, определенную в качестве кредита. Кроме того, любая заработная плата, принятая во внимание при определении любого другого общего коммерческого кредита, не может использоваться при определении этого кредита.

В. Какова дата начала действия оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам и отпуска по болезни?

A: Кредит обычно действует в отношении заработной платы, выплаченной в налоговые годы работодателя, начинающиеся после 31 декабря 2017 года.В соответствии с Законом о налогоплательщиках и освобождении от уплаты налогов в случае стихийных бедствий от 2019 года этот кредит продлевается до 31 декабря 2020 года.

Вопрос: Каково общее правило, когда должна быть письменная политика работодателя?

A: За исключением первого налогового года работодателя, начинающегося после 31 декабря 2017 года, * работодатель может претендовать на кредит только за отпуск, взятый после того, как действует политика письменного отпуска. Письменная политика действует на более позднюю дату: дату принятия политики или дату вступления ее в силу.

Пример

Факты: Работодатель принимает письменную политику, которая удовлетворяет всем требованиям Раздела 45S 15 июня 2019 г., с датой вступления в силу 1 июля 2019 г.

Заключение: Предполагая, что работодатель выполнил все другие требования для получения кредита, работодатель может потребовать кредит на отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни, оплачиваемый в соответствии с этой политикой, квалифицированным сотрудникам для отпуска, взятого 1 июля 2019 г. или после этой даты.

* Правило перехода, содержащееся в разделе вопросов и ответов 6 Уведомления 2018-71 PDF, применяется в отношении первого налогового года работодателя, начинающегося после 31 декабря 2017 года.

Q: Для первого налогового года работодателя, начинающегося после 31 декабря 2017 г., каково правило перехода, когда должна существовать письменная политика работодателя?

A: Для первого налогового года работодателя, начинающегося после 31 декабря 2017 года, письменная политика отпусков (новая или измененная) будет действовать на дату вступления в силу политики или поправки, а не на более позднюю дату принятия, если у работодателя:

• Принял политику или поправку 31 декабря 2018 г. включительно и
• Приводит свою практику отпусков в соответствие с условиями политики с обратной силой или поправками на весь период, охватываемый ею, включая внесение любых ретроактивных выплат по отпускам не позднее последнего дня налогового года.

Пример 1

Факты: Налоговым годом работодателя является календарный год. Сотрудник берет двухнедельный неоплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни, начиная с 15 января 2018 года. Работодатель принимает письменную политику, которая удовлетворяет требованиям закона, с 1 октября 2018 года и решает, чтобы политика вступила в силу с обратной силой до 1 января 2018 года. В то время работодатель принимает политику, работодатель платит работнику по ставке оплаты, указанной в полисе, за две недели неоплачиваемого отпуска, взятые в январе 2018 года.

Заключение: Предполагая, что работодатель выполнил все остальные требования для получения кредита, работодатель может потребовать кредит для оплаты семейного и медицинского отпуска, выплаченного работнику за отпуск, взятый в январе 2018 года.

Пример 2

Факты: Налоговым годом работодателя является календарный год. 15 апреля 2018 года работодатель вносит поправки в свою политику Закона об отпусках по семейным и медицинским отпускам (FMLA), вступающую в силу в отношении отпусков, взятых сотрудниками на эту дату или после нее, чтобы предоставить четырехнедельный оплачиваемый отпуск по FMLA.. Политика работодателя FMLA не разрешает отпуск квалифицированным сотрудникам, не подпадающим под действие Раздела I FMLA, и не содержит формулировок «невмешательства». Сотрудник — это квалифицированный сотрудник, на который не распространяется Раздел I Закона о правах ребенка, который берет трехнедельный неоплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни начиная с 18 июня 2018 г. 1 октября 2018 г. работодатель вносит поправки в свою письменную политику, включив в нее формулировки «невмешательства» и оплачиваемый отпуск с 15 апреля 2018 г. для квалифицированных сотрудников, не подпадающих под действие Раздела I Закона о правах ребенка. 15 октября 2018 г. работодатель оплачивает работнику трехнедельный отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни, который он взял с 18 июня 2018 г.

Заключение: При условии, что все остальные требования для получения кредита соблюдены, работодатель может потребовать кредит на оплату семейного и медицинского отпуска, выплаченного работнику в связи с отпуском, взятым начиная с июня 2018 года.

В. Что должно включать в себя политика работодателя в отношении письменных отпусков?

A. В своей письменной политике правомочный работодатель должен предоставить как минимум две недели оплачиваемого семейного отпуска и отпуска по болезни (пропорционально для сотрудников, работающих неполный рабочий день) для всех квалифицированных сотрудников по ставке не менее 50 процентов от обычно выплачиваемой заработной платы. им.А для любых квалифицированных сотрудников, не подпадающих под действие Раздела I FMLA, работодатель должен убедиться, что работодатель не будет вмешиваться, ограничивать или отказывать в каких-либо правах в соответствии с политикой. Им также необходимо убедиться, что они не будут увольнять или дискриминировать какое-либо лицо за противодействие любой практике, запрещенной политикой. Вопросы и ответы 3 Уведомления 2018-71 PDF содержит образец языка для удовлетворения этого требования о невмешательстве.

Работодатели должны предоставить отпуск всем квалифицированным сотрудникам, то есть всем сотрудникам, проработавшим не менее одного года и получившим компенсацию от работодателя за предыдущий год, не превышающую определенной суммы в долларах.(На 2017 или 2018 год эта сумма составляет 72000 долларов.) Закон позволяет работодателю пропорционально распределять двухнедельный отпуск для сотрудников, работающих неполный рабочий день (тех, кто обычно работает менее 30 часов в неделю).

В. Имеет ли право работодатель, не подпадающий под действие закона FMLA, претендовать на получение кредита?

A. Да, если политика работодателя соответствует требованиям, описанным в предыдущем вопросе.

Q: При каких обстоятельствах Раздел 45S считает оплачиваемый отпуск семейным и отпуском по болезни?

A: За исключением небольшого исключения, описанного в разделе вопросов и ответов 10 Уведомления 2018-71 PDF, оплачиваемый отпуск, предоставляемый сотруднику, считается отпуском по семейным обстоятельствам и отпуском по болезни, только если это:

• Специально предназначено для одной или нескольких целей FMLA и не используется ни по какой другой причине, и
• Не оплачивается государством или местным правительством и не требуется в соответствии с законодательством штата или местным законодательством.

Пример 1

Факты: Письменная политика работодателя предусматривает шестинедельный ежегодный оплачиваемый отпуск в связи с рождением ребенка сотрудником и уходом за ним (цель ЗОСПСО). Сотрудник не может использовать отпуск по любой другой причине. Правительство штата или местное самоуправление не оплачивает отпуск, а также этого не требует законодательство штата или местное законодательство.

Заключение: Политика работодателя предусматривает шестинедельный отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни в соответствии с разделом 45S.

Пример 2

Факты: Письменная политика работодателя включает трехнедельный ежегодный оплачиваемый отпуск, специально предназначенный для какой-либо цели FMLA, и сотрудник не может использовать его по любой другой причине. Правительство штата или местное самоуправление не оплачивает отпуск, а также этого не требует законодательство штата или местное законодательство.

Заключение: Политика работодателя предусматривает трехнедельный отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни в соответствии с разделом 45S.

Пример 3

Факты: Письменная политика работодателя включает трехнедельный ежегодный оплачиваемый отпуск по следующим причинам: FMLA, легкая болезнь, отпуск и определенные личные причины.Правительство штата или местное самоуправление не оплачивает отпуск, а также этого не требует законодательство штата или местное законодательство.

Заключение: Политика работодателя не включает отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни в соответствии с Разделом 45S, поскольку отпуск специально не предназначен для одной или нескольких целей FMLA и может быть использован по причинам, отличным от целей FMLA. Это верно даже в том случае, если сотрудник использует отпуск для целей FMLA.

Вопрос: Каковы последствия, если письменная политика работодателя разрешает оплачиваемый отпуск, который в противном случае был бы специально предназначен для целей FMLA, например, для ухода за супругом, ребенком или родителем, имеющим серьезное заболевание, за исключением того факта, что отпуск предоставляется? доступны для ухода за другими лицами, не указанными в FMLA, такими как внуки, бабушки и дедушки с серьезным заболеванием?

A: В этих ограниченных обстоятельствах тот факт, что отпуск может также использоваться для ухода за другими лицами, для которых уход в соответствии с целями FMLA не требуется, не препятствует тому, чтобы отпуск считался специально предназначенным для целей FMLA.Но работодатель не может требовать возмещения любого отпуска по уходу за лицом, кроме супруга, родителя или ребенка соответствующего сотрудника.

Пример

Факты: Письменная политика работодателя предусматривает четырехнедельный ежегодный оплачиваемый отпуск для ухода за членами семьи с серьезным заболеванием. Определение «члены семьи» в политике включает лиц, указанных в Законе о правах ребенка (супруги, дети и родители), а также бабушек и дедушек, внуков и сожителей.Сотрудница использует одну неделю ежегодного оплачиваемого отпуска для ухода за своей бабушкой, а затем использует одну неделю ежегодного оплачиваемого отпуска для ухода за своим сыном.

Заключение: Политика работодателя разрешает оплачиваемый отпуск, специально предназначенный для целей FMLA. Оплачиваемый отпуск, используемый работницей по уходу за бабушкой, не является отпуском по семейным обстоятельствам и отпуском по болезни в соответствии с разделом 45S, и работодатель не может требовать возмещения этого отпуска. Оплачиваемый отпуск, взятый работницей по уходу за своим сыном, является отпуском по семейным обстоятельствам и отпуском по болезни в соответствии с разделом 45S, на который работодатель может претендовать на получение кредита при условии, что они отвечают всем другим требованиям для получения кредита.

Вопрос: Можно ли охарактеризовать оплачиваемый отпуск, разрешенный работодателем по программе краткосрочной нетрудоспособности, как отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни?

A: Да. Оплачиваемый отпуск, разрешенный в рамках программы краткосрочной нетрудоспособности работодателя, независимо от того, застрахован ли он самим работодателем или по полису страхования краткосрочной нетрудоспособности, может быть охарактеризован как отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни, если он соответствует требованиям закона.

Q: Как работодатель определяет, проработал ли работник один год или более?

A: До тех пор, пока не будут выпущены дальнейшие инструкции, работодатель может использовать любой разумный метод, чтобы определить, проработал ли сотрудник в течение одного года или более.Рассмотрение сотрудников как работающих в течение одного года или более, если они проработали в течение двенадцати месяцев, в соответствии с правилами FMLA, является примером разумного метода. Но требование двенадцати месяцев работы подряд для того, чтобы быть квалифицированным сотрудником, не является разумным методом для определения того, проработал ли сотрудник в течение одного года.

Вопрос: Учитывается ли при расчете размера оплаты в соответствии с письменной политикой работодателя отпуск, оплачиваемый государством или местным правительством или требуемый законодательством штата или местным законодательством?

А: No.Отпуск, оплачиваемый государством или местным правительством или требуемый законодательством штата или местным законодательством, не учитывается при определении того, включает ли письменная политика работодателя ставку выплаты не менее 50 процентов заработной платы, обычно выплачиваемой работнику за услуги, оказанные для работодателя. . Чтобы иметь право претендовать на кредит, работодатель должен самостоятельно выполнять требования к минимальному оплачиваемому отпуску, включая размер выплаты не менее 50 процентов заработной платы, обычно выплачиваемой работнику за услуги, оказанные для работодателя.

Пример 1

Факты: Согласно законодательству штата, работник, находящийся в отпуске по семейным обстоятельствам и в отпуске по болезни, имеет право на получение шестинедельного пособия, выплачиваемого государственным страховым фондом в размере 50 процентов от обычной заработной платы работника. Кроме того, письменная политика работодателя одновременно разрешает шестинедельный оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни из расчета 30 процентов от обычной заработной платы работника за услуги, оказываемые работодателю. Таким образом, в совокупности квалифицированный сотрудник может получить шестинедельный оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни из расчета 80 процентов от обычной заработной платы сотрудника.

Заключение: Политика работодателя не удовлетворяет независимо требованию предоставить ставку выплаты не менее 50 процентов от заработной платы, обычно выплачиваемой работнику.

Пример 2

Факты: Те же факты, что и в Примере 1, за исключением того, что письменная политика работодателя разрешает каждому квалифицированному сотруднику шесть недель ежегодного оплачиваемого семейного и медицинского отпуска из расчета 50 процентов от обычной заработной платы сотрудника, которая взимается одновременно с государством. покинуть.Таким образом, в совокупности квалифицированный сотрудник может получить шесть недель ежегодного оплачиваемого семейного отпуска и отпуска по болезни из расчета 100 процентов от обычной заработной платы сотрудника.

Заключение: Политика работодателя независимо удовлетворяет требованию о предоставлении ставки выплаты не менее 50 процентов от заработной платы, обычно выплачиваемой работнику. Только заработная плата, выплачиваемая в соответствии с письменной политикой работодателя (50 процентов заработной платы, обычно выплачиваемой работнику), может использоваться при расчете кредита.Заработная плата, выплачиваемая в соответствии с законодательством штата, не используется при расчете кредита.

Пример 3

Факты: Согласно законодательству штата, работодатели должны предоставлять работникам шестинедельный отпуск по семейным обстоятельствам и отпуск по болезни, а закон штата разрешает этот отпуск либо оплачиваемым, либо неоплачиваемым. Письменная политика работодателя разрешает каждому квалифицированному сотруднику шесть недель ежегодного оплачиваемого семейного отпуска и отпуска по болезни из расчета 50 процентов от заработной платы, обычно выплачиваемой работнику.

Заключение: Политика работодателя независимо удовлетворяет требованию о предоставлении ставки выплаты не менее 50 процентов от заработной платы, обычно выплачиваемой работнику.

Q: Объединяются ли работодатели для расчета кредита?

A: Нет. За исключением случаев, указанных ниже, работодатели не объединяются для каких-либо целей, включая расчет кредита, как в Разделе D Уведомления 2018-71 PDF. Все лица, рассматриваемые в соответствии с законом как единый работодатель, рассматриваются как единый налогоплательщик. Согласно этому правилу агрегирования, работодатели объединяются для целей Раздела 45S (h) (1), в котором говорится, что налогоплательщик может решить, чтобы Раздел 45S не применялся ни в одном налоговом году.Это единственная цель, для которой собираются работодатели.

Q: Каждый член контролируемой группы корпораций и каждый член группы предприятий, находящихся под общим контролем, обычно делают отдельный выбор, требуя или не требуя кредита?

A: Да. Каждый член контролируемой группы корпораций и каждый член группы предприятий, находящихся под общим контролем, обычно делает отдельный выбор, требуя или не требуя кредита. Но для консолидированной группы выборы делает агент группы.Они выбирают налоговый год, в котором предоставляется кредит, запрашивая или не запрашивая кредит в исходной или измененной декларации, поданной за этот налоговый год.

Заявление об ограничении ответственности

Этот FAQ не включен в Бюллетень внутренних доходов, и поэтому на него нельзя полагаться как на юридический источник. Это означает, что информация не может использоваться для обоснования юридической аргументации в судебном деле.

Калькулятор обратного отсчета беременности | babyMed.com

Преимущества калькулятора обратного отсчета

Каждая будущая мама и папа ведет отсчет времени во время беременности. Онлайн-калькуляторы беременности предоставляют много информации об особенностях вашей беременности, что дает вам время, чтобы спланировать и подготовиться. Как долго продлится беременность? Сколько времени прошло? Сколько месяцев, дней, часов, минут? Вы когда-нибудь задумывались, сколько дней до срока родов? Вы можете узнать все это и более просто, указав свой последний менструальный цикл или дату родов в калькуляторе обратного отсчета, расположенном выше.

Беременность на ваших условиях

Получите экспертное руководство и индивидуальные советы на вашем пути к беременности и на протяжении каждой недели беременности.

Скачать приложение

Калькулятор срока оплаты

Использование калькулятора срока платежа — лишь один из многих способов определить точный срок платежа. Калькулятор срока родов также отобразит предполагаемую дату овуляции и ожидаемую дату родов вашего ребенка. Эта оценка основана на последней менструации и предполагаемой дате зачатия.

Попробуйте калькулятор срока родов babyMed!

Срок вашей беременности рассчитывается путем прибавления 40 недель (280 дней) к приблизительному первому дню последней менструации или 266 дней ко дню овуляции.

Только 5% женщин рожают детей в запланированный срок, поэтому эта дата является приблизительной, и роды обычно происходят в течение 2 недель до или после срока родов.

Получите наш курс по родам, чтобы узнать все о родах, обезболивании, естественных способах лечения и многом другом, пока вы отсчитываете свой важный день!

Срок родов обычно не совпадает с днем ​​рождения вашего ребенка

Каждая беременная женщина знает, что, когда вы беременны, обратный отсчет до срока родов начинается со дня зачатия.Но ясно одно: то, что вы считаете своей датой родов, может не совпадать с днем ​​рождения вашего ребенка.

От дня зачатия до «срока родов» 266 дней, или 280 дней, если считать с первого дня последней менструации.

Калькулятор срока беременности от babyMed — отличный способ подсчитать количество дней вверх или вниз.

Однако то, что кажется простым вопросом: «Когда вы должны?» действительно не все так просто. На самом деле только 5% детей рождаются в срок, и большинство из них рождается раньше срока.

Слишком большое давление на срок

Проблема в том, что указанная дата родов заставила женщин уделять слишком много внимания точному дню.

Многие врачи используют несколько способов для расчета срока родов, включая сонограмму, которая, если сделать ее раньше, чем через 20 недель, обычно дает точность в пределах 7-10 дней.

Многие женщины (и их медицинские работники) настолько привязаны к сроку родов, что, если в этот день не родится, назначают индукцию.Но поскольку срок родов ненадежен в первую очередь, побуждение ребенка может привести к тому, что он / она родится слишком рано. У этих «недоношенных» младенцев (как их называют) могут быть проблемы с дыханием, согреванием и грудным вскармливанием, и им часто требуется особая больничная помощь после рождения.

Индукция тоже сопряжена с риском для вас: исследования показали, что у матери, родившейся впервые, у которой искусственные роды, в два раза больше шансов сделать кесарево сечение, чем у женщины, роды которой начинаются самостоятельно. Когда вы позволяете ребенку выбирать себе день рождения, это означает, что он действительно готов начать жизнь вне матки.

Дата родов — это приблизительная дата родов, а не гарантия. Гораздо лучший способ рассчитать «дату родов» — это указать вам диапазон дней, возможно, 2-3 недели, в течение которых вы, как ожидается, родите ребенка. Вы все же должны понимать, что около 10% детей рождаются до 37 недель, особенно если вы относитесь к группе высокого риска или имеете близнецов.

Ретро-калькулятор беременности

Вы знаете дату родов, но хотите знать, когда именно вы забеременели? Попробуйте наш калькулятор обратного зачатия.Здесь вы можете указать дату родов, и мы рассчитаем точные дни зачатия. Что еще более важно, мы предоставим вам диапазон свиданий, которые вы могли зачать и любить.

Отсчет дней до рождения ребенка позволяет вам подготовиться во многих отношениях: финансово, эмоционально и морально. Он также содержит график интересных событий, которых стоит ожидать, и дает вам время для подготовки яслей и планирования отпуска по беременности и родам.

Подробнее:
Симптомы беременности: ранние признаки возможной беременности
Беременность: неделя за неделей
Утреннее недомогание

.

Как правильно сделать укол внутривенно

Содержание статьи:

• Как делать уколы внутривенно
• Как ставить подкожный укол
• Как поставить капельницу

• уколы внутривенно инструкция

• – билеты;
• – загранпаспорт;
• – шенгенская виза;
• – компьютер;
• – доступ в интернет;
• – банковская карта для бронирования билетов.

Совершение внутривенной инъекции – достаточно непростой процесс, требующий профессиональной подготовки, однако научиться делать такие уколы вполне реально. При введении инъекции нужно четко видеть, где вена расположена, применять только стерильные новые иглы. Попробуем разобраться и описать, как делать внутривенный укол самостоятельно.

Основные способы улучшить видимость вен

Человеку, по отношению к которому будет совершаться инъекция, необходимо принять 200-500 миллилитров воды примерно за час-два до инъецирования. Чем более увлажнен будет организм пациента, тем скорее будет происходить перекачивание крови по венам, от этого они вены будут выглядеть более крупными и объемными. При обезвоживании у пациента будет затруднительно обнаружить вену.

Следующим шагом будет пальпация вены. Для этого нащупайте ее и слегка помассируйте в течение половины минуты – ее объем в следствие такой манипуляции увеличится, и она будет заметнее.

Согрейте участок до совершения укола – при тепловом воздействии вена расширяется и облегчается задача ее поиска. В холодное время года не совершайте инъекции пациенту сразу после его захода в помещение – дайте ему время согреться естественным способом или напоите чаем и укройте пледом. Если есть возможность, дайте пациенту принять теплую ванну и приступайте к уколу. Важная особенность – инъекцию нельзя делать, когда пациент еще находится в воде.

Используйте силу гравитации: в лежачем положении со свисающей рукой кровь будет приливать к ней обильнее, а вены будут смотреться более темными и выступающими. Также можно попросить пациента вращать своей рукой в вытянутом положении приблизительно 20-30 секунд – дополнительная кровь прильет в вену от действия центробежной силы.

Один из самых распространенных способов сделать подступ к венам проще – это поочередно в течение нескольких минут производить сжимания и разжимания мячика в руке или кулака. В результате таких манипуляций видимость вен значительно возрастет и будет проще ввести лекарство.

Читайте также
Как правильно сделать укол в ягодицу, бедро или подкожно себе или кому-то
В этой статье подробно расскажем как сделать укол грамотно кому-то или самому себе. Довольно часто в качестве элемента.

Подготовка к введению инъекции

Важно пошагово следовать ниже предоставленной инструкции.

Сперва вымойте как следует руки с применением мыла под теплой водой и насухо вытрите стерильными полотенцами из бумаги. Дополнительно снизить риск инфицирования поможет использование одноразовых медицинских перчаток. Их использование не обязательно, но при контакте с уже больным пациентом настоятельно рекомендуется.

Подготовьте лекарство – введите требуемую дозу в шприц через одноразовую иглу. Перед этим обязательно осмотрите флакон на срок годности, соответствующий цвет и консистенцию вещества, отсутствие на флаконе утечек и повреждений. К примеру, ампулы с популярным для инъецирования раствором – актовегином – должны быть невскрытыми ранее. Сам раствор обязательно прозрачный, желтоватого цвета, без содержания посторонних частиц.

Вводить в шприц надо строгую дозу вещества по назначению врача. Если есть необходимость следовать каким-либо дополнительным советам врача, не забудьте о них.

Заполните шприц лекарством до необходимой отметки, затем переверните его, постучите легонько по нему пальцем, чтобы поднять пузырьки наверх. После этого легонько нажмите на шприц, чтобы спустить из него остатки воздуха. Наденьте на иглу колпачок для сохранения стерильности до момента совершения укола.

Выбор наиболее подходящего места для инъекции производится в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека. Однако существуют несколько наиболее общераспространенных мест, которым следует отдавать предпочтение.

Читайте также
Что лучше принимать таблетки или уколы: когда эффективны инъекции в лечении заболеваний
Существуют разные способы применения лекарственных средств во время лечения, но основными являются проглатывание, то.

Например, вены, которые расположены на внутренней стороне локтя, находятся достаточно близко к коже человека, несложно их заметить и применить в работе в большинстве случаев. Вены, расположенные с тыльной стороны руки, находятся в легком доступе для инъекций, но уколы в них будут ощущаться болезненнее из-за прилегающего расположения относительно друг друга.

Следует учесть, что при неоднократном совершении инъекций, например, если они совершаются каждый день, потребуется ежедневно находить новое место для укола во избежание спадения вены.

Следующий шаг – очистка выбранного участка салфеткой с содержанием изопропилового спирта. При отсутствии таких салфеток подойдет чистый тампон из ваты или кусок марли, смоченный спиртом. Убедитесь в чистоте участка кожи перед решением сделать укол.

Выполнив предыдущие шаги, обмотайте вокруг руки жгут над местом будущего совершения укола в расстоянии 5-10 см. Закрепите несильно узелком, либо вместо этого заверните концы жгута под края для его фиксации.

Помните: жгут обязан отстраняться от руки без особого приложения усилий. При случае совершения инъекции во внутренней стороне локтя, следует повязать его над возвышающемся бицепсом, не непосредственно на нем. Также жгут выполняет роль помощника для выделения вен. Если у вас все равно возникают трудности в поиске вены, рекомендуется использовать специальную манжету, при помощи которой обычно меряют кровяное давление. Накачайте ее на уровень выше диастолического давления и сбросьте давление перед самим уколом.

Совершение инъецирования в вену

Приступать к введению иглы с лекарством можно в том случае, когда уже с полной уверенностью нащупали вену, подходящую под укол.

Ни в коем случае нельзя вводить лекарство, ориентированное на внутривенное применение, в мышцы или подкожно– это может иметь летальный исход.

Вставлять иглу следует в наклоне 45 градусов, при этом нужно воткнуть ее таким образом, чтобы введение лекарства проходило по направлению тока крови, а вещество текло в сторону сердца так же, как и венозная кровь течет к нему.

Если вы чувствуете определенную неуверенность и проблемы при введении иглы, свяжитесь для консультации и задайте свои вопросы квалифицированной медсестре или врачу. Шишка в области инъекции говорит об отсутствии иглы внутри вены, и поступлении препарата в клетчатку. Правильно будет изъять иглу из тела и поискать для инъецирования другую, более крупную вену.

Вставив шприц, оттяните поршень чуть назад, чтобы убедиться в нахождении крови. Если кровь не притекла в шприц, то игла зашла не в вену, надо совершить дополнительную попытку.

Когда кровь ярко-красная, вытекает под ощутимым давлением, то игла находится в артерии. Необходимо извлечь иглу и как следует сжать место укола, чтобы кровотечение остановилось. Красно-темный оттенок кровяных выделений свидетельствует, что цель достигнута и игла расположена в вене.

Перед введением лекарства снимите жгут и попросите пациента разжать кулак, если он зажат, поскольку излишнее давление в некоторых случаях приводит к разрыву вены.

Осуществляя последующее введение препарата в кровь, не торопясь, давите на поршень, пока лекарство не окажется введено полностью.

В завершение процедуры следует изъять шприц и прижать следом область укола. У большого количества людей внутривенные инъекции влекут за собой небольшое кровотечение. Вы можете уменьшить риск инфицирования, поместив чистую салфетку из марли в область осуществления инъекции.

Если же кровотечение после укола слишком обильное и оно не прекращается, немедленно позвоните в службу скорой помощи.

Последний этап – перевязка области укола куском стерильной марли и закрепление ее на руке человека с помощью лейкопластыря или повязки.

Эффект «горячего укола»

Инъекции называют «горячими», когда пациент чувствует жжение и распространяющееся по месту укола тепло. Таким эффектом обычно обладают препараты с содержанием кальция и магнезии. Эти вещества применяются при дефиците кальция у человека и при лечении сердечно-сосудистых, воспалительных, аллергических и кожных заболеваний.

Инъецирование осуществляется методом быстрой инъекции, внутривенным капельным введением или же внутрисердечной инъекцией в область желудочка сердца. Осторожно прописывают «горячие» инъекции для людей с проблемами сердца, дыхания и болезнями почек – при неблагоприятных обстоятельствах существует риск возникновения химического ожога в слизистых оболочках на внутренних стенках венозных сосудов.

Следовательно, совершение внутривенных инъекций – процесс трудный и опасный. Перед тем, как решиться сделать укол в вену самостоятельно себе или другому человеку, настоятельно советуется овладеть базовыми знаниями об уколах от врача или медсестры. Нельзя вводить внутривенно не выписанные заранее врачом лекарства. Если вы все-таки решились, следует помнить о следующих рисках:

• нельзя допускать попадание в кровь воздуха – это может вызвать эмболию, а уже она приводит, как правило, к смерти;
• введение сильнодействующих лекарств в нервные столбы провоцирует параличи и парезы;
• попавшее лекарство на кожу, где рядом располагается вена, может привести к жжению и боли, а также ограничить на время подвижность конечности или вызвать некроз тканей при неблагоприятном стечении обстоятельств.

На видео показан пример, как сделать внутривенный укол самому себе в домашних условиях. Для людей без медицинского образования ролик может оказаться познавательным и показать объясненные ранее моменты в практическом применении: куда именно лучше вставлять иглу, как сделать это безопасно и т. п.

Таким образом, теперь вы знаете основные правила осуществления инъекций в вену безопасно, где нащупать вену, какие существуют последствия при неправильном выполнении уколов. Теперь вопрос как делать внутривенный укол, не имея медицинского образования, не кажется таким сложным и запутанным.

В отличие от других типов уколов, внутривенные инъекции считаются наиболее сложными в исполнении, поэтому их осуществления желательно доверить медицинского специалиста. Все лекарства, которые предназначены для введения непосредственно в кровеносное русло, назначаемые врачом, он же определяет дозировку препарата. Крайне не рекомендуется пытаться ввести лекарство внутривенно самостоятельно, поскольку при неправильном осуществлении данной процедуры могут возникнуть серьезные осложнения. Считается, что самостоятельно внутривенные уколы делают исключительно наркоманы, однако знать о том, как правильно делать внутривенные инъекции, хотя бы в теории, не помешает никому.
В жизни бывают такие ситуации, когда существует крайняя необходимость в том, чтобы сделать внутривенную инъекцию пострадавшему человеку. От скорости и правильности принятия решения может зависеть судьба и жизнь пациента, поэтому нелишним будет знать в общих чертах, как правильно делать самому внутривенные инъекции. Важнейшим условием при осуществлении введения лекарств таким способом, будет соблюдение стандартных правил асептики, к которым относятся обработка и мытье рук, стерилизация инструментов, обработка кожи в месте укола и др. Для того чтобы сделать укол внутривенно, как правило, используются вены локтевой ямки. В этих местах вены не сильно смещаются и имеют относительно большой размер, кроме того, над ними слой кожи достаточно тонкий, чтобы хорошо видеть саму вену. Тем не менее, внутривенные инъекции можно делать и в другие места, в случае такой необходимости, например, в вены предплечья или кисти. В принципе, лекарственный препарат можно вводить в любую вену, которая есть на теле пациента.

Вены принято разделять на 3 типа в зависимости от степени их пальпации и возможности просмотра под кожей.
1. Хорошо контурированная вена. Легко просматривается, что выступает над кожей, имеет объем и большую толщину. Передняя и боковые стенки видно четко. Вся окружность вены (кроме внутренней стенки) прощупывается при пальпации хорошо.
2. Слабо контурированная вена. Над кожей не выступает, но видно достаточно хорошо. Пальпируется и просматривается только передняя стенка.
3. Вена не контурированная. Практически не просматривается, может быть обнаружена только при пальпации, осуществляется опытным специалистом. Не контурированной веной также считается вена, которая вообще не просматривается и не прощупывается.

Вены также разделяют на фиксированные и плавающие.
1. Фиксированная вена незначительно смещается по плоскости, ее невозможно сместить на ширину сосуда.
2. Скользящая вена легко смещается на довольно большое расстояние по плоскости в подкожной клетчатке.

Как становится понятно, для того, чтобы правильно делать внутривенные инъекции, желательно выбирать наиболее пригодные для этого вены. Это будут хорошо контурированные фиксированные толстостенные вены, или хорошо контурированные скользящие толстостенные вены. Другие варианты менее удобны: для слабо контурируемых вен лучше всего использовать тонкие иглы, причем скользящую вену необходимо при инъекции придерживать пальцем, неконтурируемые вены вообще очень сложно пунктировать.

Итак, как правильно готовиться и делать внутривенные инъекции. Подготовка:
1. Перед началом процедуры следует вымыть руки с мылом, надеть гуязиці перчатки.
2. Приготовить ватные шарики, смочить их спиртом.
3. Приготовить одноразовый шприц необходимого объема.
4. Приготовить непосредственно сам препарат для внутривенного введения.
5. Подготовить гуязикай жгут.

Процедура осуществления внутривенной инъекции.
1. Лекарственный препарат набрать в шприц, убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в шприце, надеть колпачок на иглу.
2. Пациенту необходимо принять удобное положение сидя или лежа, полностью разогнуть в локтевом суставе руку.
3. На плечо (среднюю часть) наложить жгут поверх одежды.
4. Для того чтобы наполнить вены руки кровью, пациенту необходимо несколько раз разжать кулак и сжать.
5. Ваткой, смоченной в спирте, обработать участок кожи на локтевом сгибе.
6. Взять шприц в одну руку, другой зафиксировать в области укола кожу, натянув ее в районе локтевого сгиба и сместив немного в сторону.
7. Держа иглу под острым углом к вене, проколоть кожу и ввести иглу на 1/3 длины. Пациент при этом должен сжать кулак.
8. Проколоть саму вену, для того, чтобы убедиться, что игла находится внутри вены, можно слегка потянуть поршень на себя, если появится кровь в шприце, значит все нормально — игла в вене.
9. Свободной рукой развязать жгут, пациент должен разжать кулак.
10. Медленно ввести препарат, стараясь не изменять положение шприца слишком сильно.
11. Как только лекарство будет полностью введено, прижать ватой, смоченной спиртом, место укола и вытащить иглу из вены.
12. Пациент должен согнуть руку в локте, при этом вата, смоченная спиртом остается в месте инъекции. Для предотвращения кровотечения держать руку в таком положении несколько минут.
13. Шприц с иглой, стеклянные ампулы из-под лекарств, использованную ватку выбросить в мусорное ведро.

Возможные осложнения при проведении внутривенной инъекции.
Довольно часто встречается такая анатомическая особенность вен, как их ломкость. Она не усложняет процедуру пункции, но после нее достаточно быстро формируется гематома, даже несмотря на то, что игла нормально и правильно попадает в вену. Осложнения могут возникнуть при нарушении фиксации в вене самой иглы, поскольку она способна травмировать сосуд. Часто бывает, что раствор поступает не в вену, а в подкожную клетчатку. В некоторых случаях, случается сквозной прокол, когда раствор попадает и в вену и под кожу. Очень сложной считается пункция, если при нарушении периферического и центрального кровообращения у пациента вены спадаются.

Дневной стационар — блог медицинского центра ОН Клиник

В дневном стационаре за лечением и состоянием пациента наблюдают врачи, он получает полный спектр назначенных лекарств и процедур.

Дневной стационар позволяет людям получить полноценную медицинскую помощь, пройти назначенные исследования и процедуры без отрыва от семьи и привычного образа жизни. Общими показаниями к обращению в дневной стационар являются:

• обострение хронических заболеваний или острые инфекции, при которых не требуется постоянное медицинское наблюдение;
• профилактическое лечение или реабилитация;
• использование в терапии препаратов, после введения которых требуется оставаться под наблюдением врача;
• комплексное лечение с физиопроцедурами (массаж, прогревания), сразу после которых необходим отдых.

В условиях стационара оказываются следующие виды медицинских услуг:

• уколы;
• капельницы;
• медицинское наблюдение после операций и процедур.

Как правильно делать внутримышечный укол?

В ходе комплексного лечения врачи часто назначают инъекции, которые могут быть:

• подкожными;
• внутримышечными;
• внутривенными;
• внутрикостными и другими.

Наиболее часто назначаются внутримышечные инъекции, т.е. введение препарата осуществляется непосредственно в мышечную ткань. При этом достигается постепенное попадание лекарства в сосудистое русло и плавное увеличение концентрации активных веществ в крови. 

Техника внутримышечного укола следующая:

• для предупреждения попадания бактерий в кровоток пациента необходимо использовать средства личной защиты (перчатки, маски) и предварительно обработать место введения препарата антисептическим средством;
• препарат подготавливается к введению согласно инструкции фармпроизводителя. Он может требовать подогрева, смешения, разведения физраствором и так далее;
• выбирается место введения лекарства. На коже не должно быть никаких видимых повреждений: покраснений, синяков, участков воспаления, ранок и так далее. Укол обычно ставится в ягодичную, дельтовидную, трапециевидную или четырехглавую мышцы;
• кожа натягивается, после чего инъекционная игла вводится в мягкие ткани вертикально на глубину, при которой над поверхностью остается незначительная её часть (не более 3-5мм). После этого с помощью шприцевого поршня лекарство медленно вводится в мышцу;
• затем игла извлекается, место повторно обрабатывается антисептиком.

После введения лекарства требуется наблюдать за состоянием пациента в течение какого-то времени (продолжительность наблюдения зависит от использованного средства), так как может потребоваться незамедлительная врачебная помощь. У больного может развиться острая аллергическая реакция на компоненты препарата, либо резко измениться самочувствие (головокружение, перепады артериального давления). Также, в редких случаях, проявляются побочные эффекты, указанные производителем препарата. Внутримышечные инъекции должны ставить только медицинские сотрудники, прошедшие соответствующее обучение и знающие, как действовать в экстренных ситуациях, при возможных нетипичных реакциях организма.

Осложнения после укола в ягодицу

После укола в ягодицу у больного могут наблюдаться следующие осложнения:

• фиброз (рубцевание) мышечных волокон;
• развитие контрактуры – скованности конечности из-за стянутости кожи или мышечных повреждений;
• воспаление нервных окончаний;
• гематома.

Но наиболее опасным осложнением является развитие эмболии – закупорки сосудов пузырьком воздуха. Развивается вследствие случайного введения иглы в кровеносное русло, либо при неправильной подготовке препарата.

Еще одним тяжелым последствием неправильной инъекции является абсцесс – гнойное воспаление, возникающее при несоблюдении правил антисептики (случайное инфицирование места укола). Пораженный участок отекает, воспаляется, поднимается локальная температура. Образуется гной, для удаления которого требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать осложнений, следует отказаться от самостоятельных внутримышечных инъекций. Лучше обратиться в дневной стационар, где все медицинские процедуры выполняются квалифицированными врачами и медсестрами, соблюдающими технику антисептики, знающими особенности подготовки и введения различных препаратов.

Как делать внутривенный укол?

При внутривенной инъекции лекарство вводится непосредственно в кровоток, что обеспечивает максимально быстрое начало действия медикамента. Однако, по сравнению с внутримышечным уколом, повышается риск эмболии – попадания пузырьков воздуха в сосуды и артерии.

Техника внутривенного укола следующая:

• убедитесь в стерильности используемых игл и шприцов, они должны быть одноразовыми;
• обработайте кожу антисептиком в месте инъекции. Чаще всего укол делают в вену на руке;
• для предупреждения травмы руки, перед вливанием перетяните руку жгутом чуть выше локтя;
• попросите больного  сделать несколько энергичных движений кистью (пальцами), или выполните массаж ладони. Это наполнит вены кровью;
• натяните кожу и введите иглу в вену под углом примерно в 30° к конечности;
• медленно введите препарат в вену с помощью шприцевого поршня;
• после окончания вливания, снимите жгут, аккуратно удалите иглу и зажмите место инъекции салфеткой, смоченной антисептиком.

После укола за состоянием больного следует наблюдать в течение нескольких минут. Иногда требуется более длительное наблюдение – это зависит от индивидуальных особенностей организма, вводимого лекарства и других факторов.

Внутривенные инъекции рекомендуется выполнять только медицинским сотрудникам. Если вам или вашему близкому прописали уколы, не пытайтесь сделать их самостоятельно. Обращайтесь в дневной стационар.

Осложнения после внутривенных инъекций

При несоблюдении техники внутривенных уколов, развиваются различные осложнения: 

• гематомы. Возникают по разным причинам. Например, возможна ломкость вен. Ломкие вены визуально не отличаются от обычных, но легче травмируются и разрываются при введении иглы;
• инфильтрация. Лекарство не попадает в кровоток, а разливается в подкожной клетчатке. В результате, в месте укола образуется болезненное уплотнение, появляется риск рубцевания тканей, а эффективность терапии падает. Часто подобное осложнение развивается из-за подвижности вен, особенно у пациентов пожилого возраста;
• заражение крови. Происходит при нарушении правил асептики, использовании нестерильных инструментов. Последствия могут быть различными – например, развитие сепсиса, заражение пациента стрептококком или другими бактериями.

Ещё одним опасным осложнением является острая аллергическая реакция на введенный препарат. Она развивается внезапно: у больного отекают дыхательные пути (отек Квинке), он не может нормально дышать и задыхается. Требуется незамедлительная медицинская помощь.

Делаем укол сами или нужна медсестра?

Инъекции часто применяются в терапии как при лечении острых инфекций, так и при профилактике обострений хронических заболеваний. И перед пациентом может встать вопрос о регулярных уколах. Делать их самостоятельно не рекомендуется, следует доверить процедуру медикам, например, посещая дневной стационар, где:

• медицинский персонал строго соблюдает правила асептики – исключен риск использования нестерильного инструмента и занесения инфекции в место укола;
• медработник правильно выбирает и подготавливает мышцу (или вену) для введения препарата. Это значительно сокращает вероятность таких последствий, как болезненная гематома или инфильтрация;
• специалист готовит лекарство в необходимой концентрации. Многие современные средства требуют предварительной подготовки: например, смешения с другими медикаментами, разведения в физрастворе, подогрева. Благодаря большому опыту и профессиональным навыкам, медработники правильно готовят препарат перед инъекцией;
• обеспечивается безболезненность процедуры. Врачи и медсестры проходят обучение по различным видам инъекций, и могут сделать укол практически безболезненно даже в сложных случаях (подвижные или ломкие вены).

Но главным преимуществом обращения к медсестре является то, что, в случае острой реакции на введенный препарат, она может предпринять экстренные меры помощи пациенту.

Что делать, если нет возможности нанять медсестру для ухода за больным? Оптимальный вариант – лечение на дневном стационаре, при котором пациент получает необходимую терапию под контролем специалистов: ему делают уколы и капельницы, он проходит физиопроцедуры, наблюдается у врачей. Но при этом нет необходимости ложиться в больницу, менять привычный распорядок жизни.

Сколько стоит поставить капельницу?

Внутривенное вливание (или капельница) предполагает введение медикаментов непосредственно в вену, что позволяет быстро поднять концентрацию лекарственных средств до нужных терапевтических значений. Однако, при нарушении техники введения иглы, есть некоторые риски:

• попадание воздушных пузырьков в кровоток и развитие у пациента воздушной эмболии;
• повреждение стенок вены или другие травмы кровяного русла.

Еще один риск связан с тем, что, при отсутствии достаточного опыта, вместо вены можно попасть в мягкие ткани или капилляры. Ставить капельницы должен только медицинский работник! Даже если капельница поставлена правильно, есть и другие особенности внутривенного вливания. Например, важно отрегулировать скорость поступления лекарственного препарата, оценить самочувствие пациента и реакцию его организма на процедуры.

Оптимально проходить капельницы под контролем опытных медработников в условиях дневного стационара. Несмотря на то, что это платная услуга, её стоимость доступна, а вы получаете множество преимуществ:

• отсутствие риска эмболии, занесения инфекции, гематомы и других осложнений. Все манипуляции выполняются опытными медсестрами под наблюдением врача с использованием одноразовых стерильных расходных материалов;
• введение препарата под контролем медсестры, которая проверяет дозировку, выставляет правильную скорость введения лекарства, контролирует состояние больного во время и после процедуры. В случае появления первых признаков развития аллергии или побочных эффектов, будут предприняты соответствующие меры;
• лечение в комфортных условиях. Капельница занимает продолжительное время. В условиях дневного стационара вы сможете отдохнуть и расслабиться, пока идет лечение.

Не стоит пытаться поставить капельницу себе или близким самостоятельно. Это чревато осложнениями, занесением инфекций. Бесконтрольное внутривенное вливание медикаментов может травмировать кровяное русло, привести к опасным побочным эффектам, усугубить состояние больного.

Лечение в дневном стационаре

Основным преимуществом дневного стационара является возможность организовать качественное лечение без отрыва от домашней обстановки. Пациенту не нужно ложиться в больницу, но при этом он получает профессиональный медицинский уход. В результате становится возможным:

• проведение терапии, требующей регулярного введения медикаментов;
• завершение стационарного лечения;
• подготовка к сложным диагностическим исследованиям, которая требует контроля со стороны медицинского персонала;
• плановое профилактическое оздоровление для пациентов, страдающих от хронических заболеваний.

Лечение в дневном стационаре проходит под контролем врача, который разрабатывает схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Схема процедур контролируется младшим медицинским персоналом: медсестра проверяет, чтобы пациент вовремя посещал назначенные процедуры, проверяет дозировку лекарств, следит за общим самочувствием больного. Пациент получает комплексную медицинскую помощь, но при этом ему не приходится находится в стационаре круглосуточно.

Основные преимущества дневного стационара заключаются в следующем:

• максимальный психологический комфорт – пациенты проходят лечение без отрыва от домашней обстановки, что позволяет избежать дополнительных стрессов;
• комплексная терапия и строгое соблюдение врачебных рекомендаций – пребывание в стационаре позволяет вовремя проходить капельницы и уколы без риска осложнений;
• лечение без отрыва от семьи и работы – дневной стационар подходит родителям с маленькими детьми, специалистам на ответственных должностях.

Перед поступлением на лечение наблюдающий врач разрабатывает схему терапии и контролирует ее выполнение медсестрами. Чтобы пройти лечение в условиях дневного стационара не нужна предварительная подготовка или сбор документов, достаточно оставить заявку на сайте медицинского центра «ОН Клиник». Воспользуйтесь этой услугой, если:

• вы страдаете от хронического заболевания и хотите пройти плановое лечение;
• лечащий врач назначил вам уколы или капельницы и вам нужна помощь квалифицированных медработников.

Выбирая дневной стационар, обратите внимание на такие факторы, как:

• режим работы – удобнее, когда медицинские услуги предоставляются без выходных, так как большинство уколов нужно проходить курсами без перерывов;
• квалификацию сотрудников – в сети «ОН Клиник» работают только опытные медицинские работники;
• стоимость услуг – пребывание в дневном стационаре платное. Но за небольшую плату вы получаете возможность проходить назначенные терапевтические процедуры в комфортных условиях под контролем врачей и медсестер.

Дневной стационар в выходные

Инъекции обычно назначаются курсом по 7-10 дней. Проходить процедуры необходимо без перерывов – в противном случае терапия будет не такой эффективной и выздоровление затянется.

Если в будние дни поставить укол или капельницу можно в больнице, то в выходные и праздники медицинские учреждения не работают. Самостоятельно ставить инъекции нельзя – это может привести к опасным осложнениям. Но и не всегда есть возможность нанять медсестру или сиделку. Что делать в таком случае?

Обращайтесь в дневной стационар. Он работает в удобном для пациентов режиме без обеда и выходных. Здесь вы можете:

• поставить капельницу;
• сделать внутривенные или внутримышечные инъекции.

Записаться в дневной стационар вы можете по контактному телефону медицинского центра «ОН Клиник». Также доступна запись на сайте.

Рейтинг статьи:

4.67 из 5 на основе 3 оценки

Задайте свой вопрос узисту

«ОН Клиник»

Как сделать укол кошке в домашних условиях 💉

Препараты для введения бывают однородные жидкие, бывают маслянистые, а бывают порошкообразные, которые нужно разводить в специальном растворе.

Особого отношения требуют маслянистые препараты. Их обычно ставят ветеринары, т.к. это очень опасно. Для маслянистого препарата используйте иглу от 2-3-миллилитрого шприца, так как через более узкие по диаметру иглы препарат будет идти хуже. Введя иглу, сначала потяните поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд. Если она попала в сосуд, то в шприц при вытягивании попадет кровь — вам придется вынуть иглу и искать другое место для укола. Такие меры нужны потому, что попадание масляного раствора прямо в сосуд смертельно опасно.

Порошкообразные препараты перед использованием растворяют в специальной жидкости. Следуйте инструкции ветеринара либо инструкции к препарату. Порошки растворяются в жидкости непосредственно перед уколом.

Некоторые препараты, которые хранятся в холодильнике, перед введением необходимо нагреть где-то до температуры 37 градусов по Цельсию. Внимательно читайте инструкцию перед применением!

Также обратите внимание на срок годности лекарства — это жизненно важно.

И еще один момент. Иногда в коробке с инъекциями находятся не те препараты, которые были там изначально. Такое бывает, если их уже использовали и что-то положили не туда. Проверяйте также и после покупки в аптеке, чтобы написанное на обертке совпадало с тем, что написано на флаконе. Иначе есть риск ввести животному совсем не тот препарат.

Укол кошке внутримышечно

Распространенный укол — в мышцу кошке, или внутримышечный. Это одна из самых простых инъекций, которые вы можете сделать самостоятельно. Чаще всего внутримышечная инъекция вводится в ягодицу. Куда колоть укол кошке внутримышечно, смотрите на рисунке.

Есть множество причин, по которым тот или иной препарат колют именно в мышцу, чаще всего в бедро. Укол кошке в ляжку, в частности, используется, если лекарство нельзя ввести подкожно из-за того, что оно болючее и при введении под кожу создает депо (запас), который доставляет боль. Кроме того, укол кошке в заднюю лапу делают тогда, когда необходимо, чтобы лекарство быстрее подействовало.

Чтобы запомнить, как сделать укол кошке в мышцу, еще раз перечитайте нашу инструкцию выше. Здесь же добавим, что укол в ногу кошке нужно ставить в самую мясистую часть. Иглу следует вкалывать под острым углом по отношению к бедру (не перпендикулярно) примерно на 1 см вглубь, иначе есть риск попасть в кость.

Если укол вызвал кровотечение, значит, вы попали в сосуд. Это не страшно, но, если кровь идет в большом количестве и не останавливается, приложите холод к месту кровотечения на 15-20 минут и езжайте к ветеринару: это означает, что вы попали в крупный сосуд. Впрочем, не останавливающееся кровотечение в результате укола крайне маловероятно.

Укол кошке подкожно

Инъекцию под кожу делают тогда, когда внутримышечное введение неоправданно. Подкожный укол — это либо укол в холку, либо укол кошке под лопатку, либо в складку на колене. Холка считается самым безопасным местом, поэтому неспециалисту лучше выбрать именно его. Дело в том, что в холке мало нервных окончаний. Это значит, что кошка не будет испытывать неприятных ощущений, плюс вы не заденете нерв.

Чтобы сделать подкожный укол кошке, нужно пальцами одной руки создать на холке складку: взять кожу и оттянуть вверх. Другой рукой со шприцем следует сделать прокол у основания складки. Если укол делается инсулиновым шприцем, то иголка вводится целиком, если более крупным шприцем, то на 1 см. Игла вкалывается параллельно позвоночнику. Вначале вы почувствуете сопротивление толстой кожи, но, когда игла попадет под шкурку, будет ощущение, будто она провалилась — это означает, что игла вошла. Главное — не проколоть холку насквозь. Некоторые так делают и выпрыскивают препарат с другой стороны складки холки. Как только вкололи иголку правильно, можно вводить лекарство. Когда инъекция окончена, не отпуская кожу, достаем иглу.

Смотрите видео, как правильно колоть уколы кошкам в холку.

Внутривенный укол кошке

Внутривенные уколы кошке делает только ветеринар, поэтому в данной статье мы не будем описывать эту технику. Скажем только, что часто внутривенные инъекции делаются через специально поставленный на лапку катетер. Укол кошке через катетер хорош тем, что он может стоять долгое время, например, до, во время и после операции, из-за чего в любой момент удобно ввести препарат.

Кошки не любят и боятся уколов. Поэтому питомец обязательно будет вырываться или хотя бы вздрогнет. Смирное поведение более вероятно, если укол делается в ветклинике: часто кошка напугана, не знает, куда бежать и чего ожидать от врача, потому ведет себя тихо. В таком случае ее можно только чуть-чуть придержать.

Дома ситуация другая. Кошка здесь — на своей территории и знает, что хозяева ее не обидят, а потому может вести себя скверно: убегать, вырываться, кусаться, царапаться и шипеть. Поэтому дома ее придется держать очень сильно. В противном случае кот просто-напросто вырывается и убегает. Хорошо, если вы вовремя успеете вынуть шприц и игла не сломается.

Чтобы зафиксировать кошку надежно, желательно уложить ее на бок, т.к. сидя на всех четырех лапах она очень сильна и может вырваться, сделав толчок задними лапами. Кладем кошку на бок так, чтобы все четыре лапы лежали. Один человек фиксирует, другой колет. Тот, кто фиксирует, должен обхватить пальцами одной руки передние лапы (они наименее опасны) и пальцами другой руки — задние лапы. Плюс нужно, держа кошку, навалиться на нее руками, чтобы фиксировать и корпус. Главное — не дать освободить задние лапы.

Иногда кошки вырываются настолько, что приходится применять большую силу. Ничего страшного в этом нет. Единственное что, не давите сильно на позвоночник, шею и голову.

Сумка для уколов кошке, или сумка-фиксатор, пригодится, если вы ставите укол в одиночку. Она имеет молнии и прорезь для головы. Фиксируя кошку, открываете нужное место и колете. Такая сумка может пригодится не только для инъекций, но и для гигиенических процедур.

И помните: кошки улавливают внутреннее состояние человека. Поэтому, если вы подошли к животному в состоянии нервного напряжения и переживаете, кошка тоже может начать беспокоиться. Вы должны понимать, что, как бы больно вы ни сделали питомцу, вы делаете это ради добра.

Стоимость укола кошке составляется из цены на препарат и самой процедуры, если вы заказываете ее у ветеринара. Поэтому сказать, сколько стоит укол кошке, сложно. Обычно процедура у ветеринара обходится дешево, это можно даже не считать. А вот препараты бывают дорогие. Средняя цена на прививку составляет 5-10 долларов США. Обычные антибиотики, которые чаще всего колют, стоят по 10 долларов за пачку, но бывают и очень дорогие.

Как самостоятельно, но правильно поставить укол внутримышечно. Как правильно делать внутримышечные инъекции в ягодицу

Уколы или инъекции – одна из самых распространенных медицинских манипуляций.

Шприцы (устройства, при помощи которых проводят эту процедуру) постоянно совершенствуются, но в технике проведения инъекции практически ничего не изменилось.

Важно не только нащупать саму мышцу, но и ввести с определенной скоростью и под определенным углом.

Разновидности уколов

Укол – это инвазивное медицинское вмешательство при помощи полой иглы и шприца. Иглой делают прокол кожи с дальнейшим продвижением ее в мягкие ткани, вену или артерию с целью введения препарата или забора крови для исследования.

Любая инъекция проводится после повреждения кожных покровов при помощи специальной иглы в ткани или среды организма, после чего из шприца выводится лекарственная жидкость, вакцина, а также отбирается кровь или другая среда для исследования. На сегодняшний день различают множество разновидностей уколов, основные из которых:

• внутривенный;
• внутрикожный;
• подкожный;
• эпидуральный;
• внутриартериальный;
• интракардиальный;
• внутрикостный;
• интраартикулярный;
• внутрибрюшной;
• интракавернозный;
• интравитреальный.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечное введение является самым популярным. Лекарство вводится в мышцу. В мышечной ткани множество сосудов, благодаря чему скорость введения препаратов существенно повышается, если сравнивать с подкожным и внутрикожным введением. В среднем доза средства, вводимого внутримышечно, равняется пяти миллилитрам.

Препарат для лечения или вакцинации обычно вводится в такие мышцы:

• ягодичные;
• дельтовидные;
• бедренные.

Во время укола в ягодицу следует помнить, что он должен производиться не куда угодно, а верхненаружный квадрант. Инъекция в другие места чревата серьезными осложнениями, такими как повреждения сосудов или нервных окончаний.

Внутривенный укол

Внутривенное введение производится прямо в русло венозной крови. Для этой процедуры задействуется медперсонал, имеющий определенные практические навыки. Введение лекарства может производиться не только шприцом, но и при помощи специальной системы — капельно. Стоит учесть, что могут вводиться не только лекарственные средства, но и кровь, а также ее заменители.

Внутривенные уколы могут быть назначены с такой целью:

• нормализация электролитного и водного баланса;
• введение лекарственных средств;
• переливания крови;
• восстановление количества крови.

При помощи внутривенных инъекций лекарственное вещество доставляется в кровоток быстро, а его биологическая доступность равняется ста процентам, но и осложнения могут наступать с такой же скоростью.

Подкожная

Подкожный укол подразумевает введение средства под дерму. Под кожу чаще всего вводят вакцины и некоторые лекарственные препараты (инсулин, морфин, алоэ). Такой путь введения выбирают, когда необходимо устойчивое и замедленное действие. Вещества, введенные подкожно, всасываются медленнее, чем внутримышечно, но быстрее, чем при внутрикожном введении.

Места, в которые можно делать подкожные уколы:

• передняя поверхность живота;
• плечо;
• бедро;
• подлопаточная область.

Внутрикожная

При внутрикожном введении лекарственное средство вводится в саму кожу. Применяется эта разновидность уколов с диагностической или обезболивающей целью. Правильно проведенная инъекция оставляет на коже бугорок, имеющий вид лимонной корки.

Другие разновидности

Внутрикостные уколы подразумевают введение препарата в костный мозг. Такое введение – альтернатива внутривенной. Используют ее, если по каким-то причинам нет доступа к венам. Скорость всасывания препарата в организме при введении в кость равна внутривенным инъекциям.

При внутрибрюшных уколах лекарственные вещества вводятся в брюшную полость. Такие инъекции используются редко.Допустимо введение больших объемов жидкости при массивных кровопотерях, если доступ к вене затруднен. Этот метод применяется редко из-за высокого риска попадания патогенной микрофлоры в кровяное русло. Раньше таким образом вводили химиотерапевтические препараты при раке яичника.

Эпидуральное введение подразумевает попадание препарата в эпидуральное пространство в спинном мозге. Такие уколы широко применяют в анестезиологии, при диагностических процедурах для введения контрастных веществ, с лечебной целью. Такие инъекции впервые были применены в начале двадцатого века испанцем Ф. Пагесом.

Интеркардиальная чаще всего применяется в кардиологической практике для введения адреналина непосредственно в миокард. Укол производится в четвертое межреберье.

Внутрисуставные введения применяются довольно часто как с целью диагностики, когда для исследования необходим забор внутрисуставной жидкости, а также для лечения заболеваний суставов, таких как артриты, бурситы, подагра, ревматизм. Во время этого укола иглу вводят непосредственно в сустав.

Интравитреальные уколы производятся в глаз. Применяют их только в офтальмологической практике.

Эту процедуру могут выполнять только специально подготовленные медработники.

Интракавернозная инъекция используется для проверки эректильной функции у мужчин.

Ее делают в мужские наружные половые органы.

Техника выполнения уколов

Есть общие требования к проведению любого вида инъекций. В идеале все уколы должны производиться в лечебном учреждении специально подготовленным для этого персоналом. Только в таких условиях могут быть соблюдены все правила асептики и антисептики. Но бывают ситуации, когда укол нужно сделать дома или в другом месте.

Микроорганизмы постоянно мутируют и приспосабливаются к различной среде и разным веществам, которые ранее действовали на них губительно. Но и медицина не стоит на месте, средства обработки так же совершенствуются. В манипуляционном кабине проводятся текущие и генеральные уборки, даже воздух обеззараживается специальной бактерицидной лампой.

Выполняют инъекции в перчатках. Все это делается для того, чтобы защитить пациента от инфицирования, которое возможно при проведении этих процедур.

Перед проведением укола медработник тщательно моет руки с мылом под теплой проточной водой, согласно инструкции.

Для проведения процедуры пациент должен лечь на кушетку.

Подкожные

Этот вид уколов — один из наиболее распространенных среди тех, которые человек, не связанный с медициной, может производить самостоятельно. Люди с инсулинзависимой формой сахарного диабета таким путем вводят себе в организм жизненно необходимый для них гормон.

Для этой цели место инъекции несколько раз обрабатывают стерильными ватными шариками, смоченными в спирте. После этого кожу оттягивают двумя пальцами одной из рук, в другой держат шприц и вводят иглу параллельно коже. Далее вводят препарат из шприца. К месту прокола прижимают вату и убирают иглу из кожи.

Внутримышечные

Это самый распространенный вид уколов. Нередко его приходится делать в домашних условиях. Место прокола и руки персонала обрабатывается так же, как и при подкожных инъекциях. Шприц с иглой ставят перпендикулярно к коже.

Кожа для удобства оттягивается пальцами свободной руки. Иглу резко вводят в мышцу пациенту. Затем вводят лекарство. После этого прикладывают стерильный смоченный в спирте шарик к месту прокола и иглу с шприцем резко вынимают. Консистенция препарата в этом случае оказывает влияние на скорость введения. Так, масляные растворы вводят подогретыми, очень медленно. Водные растворы можно вводить несколько быстрее.

Внутривенные

Навык внутривенного укола постичь непросто. Да и не стоит рисковать делать его в домашних условиях самостоятельно, так как это чревато многими осложнениями. Руки персонала обрабатываются согласно действующим приказам, на них одевают перчатки. Перед выполнением укола выше места ввода накладывают специальный жгут, а пациента просят поработать кистью, с силой сжимая и разжимая кулак. По возможности, во время прокола иглой кулак желательно держать сжатым.

Место инъекции обрабатывается более тщательно, так как игла попадает прямо в кровяное русло. Сначала прокалывается кожа вместе со стенкой вены. Если игла находится в вене, в канюле иглы появится кровь.

После этого пациент разжимает кулак, а медработник тянет на себя поршень шприца, кровь свободно и легко должна поступать в шприц. После этого лекарственное вещество медленно вводится в вену, или же производится забор крови для исследования.

В это время нужно наблюдать за состоянием пациента, при прямом попадании препарата в кровь осложнения развиваются в десятки раз быстрее, чем при внутримышечных и тем более подкожных инъекциях.

При подключении капельницы выполняются все действия, что и при внутривенном уколе, но прокол производится иглой, присоединенной к системе для внутривенных вливаний, которая заполнена предварительно.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением после любого укола можно назвать абсцесс, который развивается при несоблюдении правил асептики и антисептики, приводящих к попаданию в подкожную или внутримышечную область патогенных микробов. Это проявляется болезненностью и покраснением в месте инъекции, повышением температуры, общим недомоганием. У такого осложнения только хирургический путь лечения.

Нередко возникает инфильтрат, другими словами, воспалительный процесс в месте укола. Возникают они по разным причинам. К нему может привести плохая рассасываемость лекарства, которое было введено слишком быстро. Переохлаждения после инъекции также нежелательны. Они нередко приводят к инфильтрату. Лечится инфильтрат рассасывающим компрессом, но показаться врачу все же нужно. Иногда требуется противовоспалительная терапия.

При повреждении крупных сосудов во время внутримышечной инъекции или сниженной свертываемости крови у пациента кровь может накопиться в клетчатке – образуется гематома.

В зависимости от обстоятельств, иммунных сил организма, размеров, она либо рассасывается, либо нагнаивается и приводит к абсцессу и даже флегмоне.

Одним из редких осложнений можно назвать перелом иглы, который может произойти как от резкого сокращения мышц, так и от плохо качества шприца. Если делать укол в положении лежа, такое осложнение встречается редко.

При всех видах уколов возможно развитие анафилаксии – аллергической реакции, развивающейся при непереносимости пациентом этого средства. Характеризуется холодным потом, мельканием мушек перед глазами, бледностью, потерей сознания. Процедуру следует прекратить и оказать пациенту неотложную помощь, которая заключается во введении антигистаминных средств и симптоматического лечения.

При внутривенных уколах может развиваться тромбофлебит – воспалительныйпроцесс в вене и закупорка его образовавшимся тромбом. При попадании в вену большого количества воздуха возможно развитие воздушной эмболии.

Уколы – необходимая составляющая многих терапевтических и диагностических процедур. Различают множество разновидностей инъекций, при выполнении которых необходимы практические навыки и соблюдение стерильности. Нарушения этих правил может привести к весьма серьезным осложнениям.

Бывает так, что помощь нужна прямо сейчас, и прямо сейчас нужно сделать себе укол. Например, так бывает при внезапном приступе аллергии. Если дома никого нет, то придется спасаться своими силами. Нередко нужна человеку не единственная процедура, а целый курс уколов, а ходить в стационар просто нет времени, да и медсестру вызывать не так уж и дешево. В этом случае спасет только умение сделать укол самостоятельно. Стоит сказать, что самостоятельно можно делать любой укол только внутримышечно. Внутривенные инъекции и делаются исключительно в условиях больницы и только медицинскими работниками.

Внутримышечно укол можно сделать себе в ягодицу или бедро. Рассмотрим два первых варианта.

Укол в бедро

Плюс укола в бедро в том, что сделать его проще, чем в ягодицу, но для некоторых этот вид инъекции более болезненный, чем в ягодицу. Другим же укол в бедро подходит идеально. В любом случае, после такого укола внутримышечно бедро может немного тянуть.

Для проведения инъекции нам понадобятся:

• Спирт. Обычно пишут, что нужен спирт 96%, но он слишком вяжет и образует пленку, под которой весьма вольготно будут чувствовать себя микробы. Именно поэтому лучше брать спирт 70%;
• Ватные шарики;
• Само лекарство;
• Шприц. Разумеется, хорошо, если он будет трехкомпонентным.

Для того, чтобы найти место на бедре, садимся на табурет и в коленке сгибаем ногу. Можно еще и поставить ногу на табурет. Идеальным местом будет боковая поверхность ноги, точнее, верхняя её треть. Эта мышца будет чуть свисать.

Для подготовки к уколу руки очень хорошо моем с мылом, ампулу с лекарством обязательно протираем спиртом и встряхиваем. Далее кончик отпиливаем и отламываем, в шприц набираем средство. Стучим по прибору пальцем и собираем наверху все пузырьки воздуха на верхней части, превращая их в один. Чуть нажимаем на поршень и выталкиваем пузыри. Ждем. Когда появится первая капля на иголке. Можно колоть!

Делаем укол себе в бедро правильно

• Обязательно расслабляем бедро перед самым вводом;
• Иглу во время инъекции вводят на глубину максимум пара сантиметров;
• Двумя ватками по очереди смачиваем место, уда был сделан укол;
• Руку, в которой шприц, отводим и ставим под прямым углом к бедру. Вводим решительно в мышцу.
• Давим большим пальцем на поршень и вводим средство. Если шприц состоит только из двух компонентов, то лучше держать правой рукой его цилиндр, а левой – надавливать.
• После инъекции ватным диском прижимаем место, куда был сделан укол, быстро извлекаем под прямым же углом иголку.
• Не забываем сразу же после инъекции мышцу бедра хорошо помассировать.

Как сделать укол самостоятельно в ягодицу

Сделать такой укол внутримышечно себе самому чуть сложнее, чем в бедро, ведь перед проведением такой инъекции нужно найти верхненаружный квадрат на «пятой точке». Для того, чтобы сделать это, нужно тренироваться перед зеркалом. Выбранную ягодицу делят на четыре четверти и отмечают здесь наружный верхний участок. Можно вводить лекарство самостоятельно как лежа на боку, так и возле зеркала в вертикальном положении и в пол оборота. Поверхность при «лежачей» процедуре должна быть жесткой, чтобы лучше все контролировать.

Подготовительные процедуры такие же, как и при уколе в бедро: нужно приготовить вату, спирт, лекарство и шприц, убрать из него воздух и обеззаразить место для инъекции.

Далее ложимся на бок или становимся к зеркалу в 0,5 оборота, берем в руку (правую) шприц и вводим его резко. Иголка должна войти на три четвертых своей длины в мышцу. Если больше или полностью – тоже ничего страшного.

Прибор придерживаем левой рукой, шприц перекладываем так, чтобы удобно было держать его и давить правым большим пальцем на поршень. Надавливаем на него медленно и вводим себе лекарство до последней капли. В левую руку берем ватный диск со спиртом и место инъекции хорошо прижимаем.

Иглу выдергиваем резко. Немного массируем проколотое место.

Как обезопасить себе жизнь

• Места уколов обязательно следует чередовать, иначе будут синяки.
• Лучше всего использовать шприцы импортные, с тонкой и острой иглой. Кроме того, стоит помнить, что у пятикубового шприца игла тоще, чем у двухкубового.
• Не используйте дважды или трижды шприцы и иголки.

Как сделать укол самому себе: правила процедуры

Когда кто-то из близких или мы сами заболеваем и врачи назначают курс инъекций, поневоле нам приходится переквалифицироваться в домашнюю медсестру и в авральном режиме осваивать, как правильно делать уколы. Введение внутривенных инъекций действительно лучше доверить людям с медицинским образованием, а вот с внутримышечными уколами может справиться каждый, однако, это вовсе не означает, что к этой процедуре следует относиться халатно. Главное – соблюсти все правила, не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно, и все пройдет хорошо для вас и для вашего «пациента». Для большей уверенности в своих силах можно попрактиковаться на подушке, как это делают студенты медики.

Видео-курс начинающим медсестрам

к оглавлению

В какое место лучше делать уколы на дому

Существует несколько видов инъекций: внутримышечные, внутривенные, подкожные, внутрикожные. Самый распространенный вид инъекций – внутримышечные, они используются, когда нужно ввести небольшие объемы препарата. Сделать укол в мышцу правильно сможет каждый. Внутримышечно лекарства вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину, а поблизости отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы. Чаще всего внутримышечные инъекции делают в ягодицу, руку (дельтавидную мышцу) или переднюю поверхность бедра. Непрофессионалу безопаснее и проще всего делать уколы в ягодичную мышцу – меньше вероятность негативных последствий (мышечной массы в руке может оказаться недостаточно, а после укола в бедро может «тянуть» ногу).

к оглавлению

Как делать внутримышечные уколы

Сначала готовим все необходимое для выполнения инъекции:

• назначенный для введения препарат в ампулах или в виде сухого порошка во флаконе;
• трехкомпонентный шприц объемом от 2,5 мл до 11 мл, в зависимости от объема назначенного для введения препарата;
• ватные шарики;
• спирт 96%;
• растворитель (если инъекцию нужно приготовить из сухого порошка).

Перед тем как приступить к процедуре, тщательно моем руки. Затем берем ампулу с лекарством, внимательно ее осматриваем, читаем название, количество лекарства и сроки его годности. Слегка встряхиваем ампулу и стучим по кончику ампулы ногтем, чтобы все лекарство опустилось вниз. Смоченной спиртом ваткой протираем кончик ампулы и в месте перехода от узкой части к широкой надпиливаем его при помощи специальной пилочки, которая должна находиться в коробке вместе с ампулами. Пилочкой нужно несколько раз с нажимом провести по основанию кончика, а затем отломить его в направлении от себя. Чтобы обезопасить себя от случайного пореза, ампулу можно обернуть бумажной салфеткой.

Открываем упаковку со шприцами и, не снимая колпачка, надеваем на шприц иглу. Снимаем с иглы колпачок, опускаем шприц с иглой в ампулу, тянем поршень на себя и набираем лекарство. Набрав лекарство, переворачиваем шприц вертикально вверх и стучим по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Понемногу нажимая на поршень шприца, через иглу «выталкиваем» воздух, пока на кончике иглы не выступит капелька препарата. Закрываем иглу колпачком.

Если выписанное лекарство оказалось не ампулой, а сухим порошком во флаконе, понадобится растворитель («вода для инъекций», новокаин, лидокаин и пр.). Чтобы правильно подобрать растворитель, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату или уточните название подходящего растворителя у назначившего препарат врача. По описанной выше схеме набираем растворитель из ампулы в шприц. Открываем металлическую крышку флакона, резиновую крышечку протираем спиртом и, проткнув ее иглой, вводим растворитель. Встряхиваем флакон, чтобы порошок полностью растворился, переворачиваем его вверх дном и набираем готовый раствор в шприц. После этого следует поменять иглу. Проводить инъекцию той же иглой, которую вы использовали для прокалывания резиновой крышки, не стоит, поскольку нарушается стерильность иглы и к тому же она затупляется, что делает инъекцию более болезненной.

к оглавлению

Ставим уколы в домашних условиях

Перед тем как делать укол в ягодицу, чтобы мышцы расслабились, пациента следует уложить на живот или на бок. Предполагаемое место для введения инъекции нужно предварительно пропальпировать, чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы.

Если вы будете делать укол себе самостоятельно, крайне важно выбрать максимально удобное положение для выполнения инъекции. Желательно потренироваться перед зеркалом, в каком именно положении вам будет удобнее всего колоть – лежа на боку (поверхность должна быть достаточно жесткой, чтобы процесс введения инъекции был более контролируемым) или стоя к зеркалу в пол-оборота.

Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат.

Берем смоченную спиртом ватку и тщательно протираем место укола. Если место укола не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов – болезненных уплотнений, и к более серьезным последствиям.

Сняв колпачок с иглы и выпустив со шприца воздух, держим шприц правой рукой, а левой тем временем растягиваем кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, кожу, наоборот, нужно стянуть в складку.

Отводим руку со шприцом и резко под прямым углом втыкаем ее в мышцу на 3/4 иглы, но до самого конца не вводим. Многие новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. «Растягивая» укол, вы причиняете пациенту ненужные муки. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол.

Большим пальцем правой руки надавливая на поршень, медленно вводим лекарство. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки. Смоченной в спирте ваткой прижимаем место укола и резким движением извлекаем иглу. Слегка массируем травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку.

к оглавлению

Важные моменты внутримышечных инъекций

Будет ли укол для вашего «пациента» травматичным и болезненным, зависит не только от вашего мастерства, но и от конструкции шприца. Желательно использовать не старые двухкомпонентные шприцы, которые прерывистым движением поршня причиняют пациенту ненужные боли, а современные трехкомпонентные с резиновым уплотнителем на поршне.

Если в качестве внутримышечной инъекции используется масляный раствор, ампулу перед процедурой следует немного подогреть в теплой воде. Попадание масляного раствора в кровь может вызвать эмболию, поэтому после введения иглы поршень шприца нужно немного потянуть на себя. Если при этом в шприц начнет поступать кровь, значит, вы попали в кровеносный сосуд. В этом случае, не вынимая иглу, следует изменить направление и глубину погружения или заменить иглу и попробовать сделать укол в другое место. Если кровь в шприц не поступает, можно смело вводить раствор.

Самое главное – соблюдение гигиены: для каждой инъекции, даже самому себе, следует использовать новый шприц и иглу. Повторно использовать одноразовые шприцы и иглы ни в коем случае нельзя! Перед тем как набрать лекарство в шприц и сделать укол, обязательно убедитесь в целостности упаковки шприца и иглы. Если герметичность упаковки нарушена, шприц следует выбросить.

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло
. Не обязательно антибактериальное.

Полотенце.
Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

Тарелка
. На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки
. Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы.
Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы.
Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

1. В шприц набирают растворитель.
2. Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
3. Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
4. Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки
. Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора
. Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

1. Вымойте руки и тарелку.
2. Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
3. Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
4. Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
5. Помойте руки.
6. Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
7. Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
8. Откройте упаковку со шприцем.
9. Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
10. Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
11. Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
12. Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
13. Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
14. Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
15. Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
16. Выбросьте использованные инструменты.
17. Вымойте руки.

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

Когда делать укол без специалистов нельзя

1. Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
2. Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
3. Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
4. Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
5. Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

Самым простым способом подкожного введения лекарственных средств считается внутримышечная инъекция в верхнюю часть ягодицы. Обычно укол производит медсестра или врач, но можно сделать и самостоятельно. Разберёмся, как делать укол в ягодицу ребёнку, взрослому и самому себе – все особенности введения процедуры без вреда здоровью.

Сделать укол в ягодицу можно и дома

Как подобрать шприц и иглу для укола в ягодицу

Основное, что нужно знать при выборе шприца для инъекции – это то, что объём инструмента не должен превышать количество вводимого препарата:

• для детей – 2 мл;
• для взрослых – 5 мл (очень редко 10 мл).

Объем шприца для укола ребенку должен быть не больше 2 мл

В мышечную ткань не ставятся уколы объёмом свыше 10 мл. Большое количество лекарства не в состоянии быстро рассосаться и распространиться по организму. Такое состояние может привести к гнойным нарывам.

Чтобы введение медикаментозного препарата не было слишком глубоко, наиболее подходящей длиной иголки считается 4–6 см. Это также поможет не зацепить стенки капилляров и нервных окончаний,

В какую часть ягодицы делать уколы

Подходящей зоной считается верхняя (наружная) часть ягодицы. Чтобы не ошибиться, мышцу нужно визуально разделить на 4 одинаковые части. Верхний квадрат, а именно его середина, и будет зоной, куда нужно ставить инъекцию.

Наиболее подходящее место для инъекции в ягодицу

На фото хорошо видно зону, которая лучше всего подходит для введения лекарственных препаратов. Место далеко от седалищного нерва, повздовжной кости и позвоночного столба, что позволяет безопасно проводить манипуляции.

Подготовка к внутримышечной инъекции

Результаты процедуры зависят от ряда несложных манипуляций:

1. Осмотреть ампулу с лекарством на предмет её целостности, а также проверить срок годности препарата.
2. Собрать всё лекарство на дне ампулы. Для этого понадобится легонько стряхнуть ампулу 1-2 раза.
3. Специальной пилочкой (прилагается к препарату) надпилить верхнюю часть стеклянной колбы. Обычно место надреза помечено цветным ободком.
4. Отломать надпиленный кончик ампулы. Для безопасности колбочку лучше поместить в салфетку, чтобы не пораниться при вскрытии стеклянного пузырька.
5. Освободить иголку шприца от защитного колпачка и погрузить её в медикаментозную жидкость. Потянув ручку инструмента к себе, набрать лекарство.

Сломайте кончик ампулы и наполните шприц лекарством

Когда шприц наполниться жидкостью, нужно немного по нему стукнуть пальцем. Это поможет собрать все воздушные пузырьки и путём аккуратного нажатия на поршень вывести их наружу. После этого можно ставить укол.

Если основное медикаментозное вещество имеет порошкообразную форму, его разводят в специальном растворе (указан в инструкции).

Это делается следующим образом:

• с флакона снять защитную металлическую крышечку;
• с помощью иголки и шприца необходимое количество раствора ввести в пузырёк с порошком;
• тщательно взболтать;
• перевернуть флакон, проколоть крышку и собрать лекарство в шприц.

При проколе крышки игла затупляется. Чтобы укол был менее болезненным и не нарушалась стерильность, иголку перед инъекцией лучше заменить на новую.

Инструкция по выполнению укола в ягодицу

Сделать укол взрослому или детям несложно. Главное, соблюдать последовательность действий и знать все нюансы процедуры.

Техника выполнения для инъекций взрослому

Максимально безболезненно поставить укол поможет следующая схема.

1. Больного уложить на ровную поверхность лицом вниз и освободить от одежды верхнюю часть ягодицы.
2. Место для укола протереть ваткой, смоченной в спирте.
3. Держать шприц нужно правой рукой, а левой натянуть кожу в зоне предстоящей инъекции.
4. Вводить иглу в мышцу нужно на три четверти под углом 90 градусов. Движение руки должно быть уверенным и быстрым.
5. Ввести лечебный раствор посредством медленного надавливания на поршень шприца и резко вынуть иглу из ягодицы, закрыв травмированное место проспиртованной ваткой.

Важно понимать, что быстрое введение лекарства делает процедуру очень болезненной и может спровоцировать образование шишек и уплотнений.

Перед уколом обработайте кожу спиртом

Как правильно поставить укол ребёнку

Дети тяжелее взрослых переносят инъекции, которые делаются внутримышечно.

Чтобы неприятная процедура прошла для маленького организма как можно легче, следует учесть несколько основных нюансов:

1. Подготавливая место для укола, кожу нужно не растягивать (как у взрослых), а наоборот, сделать складку.
2. Хорошо помассировать нужный участок мышцы.
3. Иглу вводить под углом 45 градусов.

Остальные манипуляции такие же, как и у взрослого человека.

Вводите иглу под наклоном

Внутримышечные инъекции не рекомендуется колоть в одно и то же место чаще 2 раз в неделю. Ягодицы необходимо чередовать, а расстояние между проколами кожи должно быть 1-2 см. Это позволит избежать уплотнений в мышечной ткани и болезненных ощущений.

Как сделать укол самому себе

Бывают ситуации, когда некому сделать внутримышечную инъекцию и приходится осуществлять эту манипуляцию самостоятельно. Поставить укол самому себе не так и удобно, но научиться делать лечебную процедуру можно, если знать основные нюансы.

1. Выбрать правильную позу. Обычно становятся перед зеркалом, расслабляя сторону, в которую будет делаться укол (ногу согнуть в колени, упираясь на вторую конечность). Можно делать уколы лёжа, при этом рекомендуется лечь на бок.
2. Уверенно ввести иглу. Для этого нужно взять шприц правой рукой и резким движением сделать укол в предварительно подготовленное место на ягодице. Медленно выдавить лекарство.
3. Правильно закончить процедуру. Резко вынуть иглу, а зону прокола обработать ваткой со спиртом (водкой). Тщательно помассировать.

Важно не ставить уколы, если в верхней части ягодичной мышцы кожа покрыта прыщами или другими повреждениями. Во избежание занесения инфекции, лекарство рекомендуется ввести в мышцу на бедре.

Если неправильно сделали укол в ягодицу – осложнения

Неправильно сделанные уколы способны спровоцировать серьёзные последствия:

• повреждение сосудов, что сопровождается гематомами и абсцессами;
• развитие уплотнений и шишек из-за плохого рассасывания препарата;
• воспаление в мягких тканях в результате присоединения инфекции;
• жировые или воздушные эмболии (попадание воздуха в капилляр).

Если неправильно сделать укол, то может появиться гематома на ягодице

Если после укола болит ягодица, немеет нога или появляется аллергическая реакция (покраснение, отёк), речь идёт о неправильном введении лекарства. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется обратиться к врачу.

Что будет, если поставить укол с воздухом

Попадание небольшого количества воздуха в мышцу или межклеточное пространство при уколе не опасно. В результате может возникнуть воздушный инфильтрат (уплотнение, шишки), который болит и воспаляется. Для облегчения состояния рисуют йодовые сетки, прикладывают содовые компрессы, капустный лист.

В случае попадания воздуха в капилляр, происходит отмирание мелкого сосуда. Это не вредит здоровью, но всё же относится к нежелательным последствиям укола с воздухом
.

Ставить уколы в ягодицу самостоятельно не сложно, если соблюдать все правила специфической процедуры. При нарушении рекомендаций возможно образование шишек и уплотнений, к которым может присоединиться инфекция и воспаление. Важно вовремя обращать внимание на негативные отклонения, чтобы не допустить образования абсцессов.

Как вводить внутривенные инъекции 🚩 внутривенный инъекция картинки 🚩 Лечение болезней

Инструкция

Самому себе делать внутривенные инъекции не желательно. Обычно используют вены на локтевом сгибе, иногда из предплечья, у маленьких детей — из висковой области. Не рекомендуют колоть вены на ногах, так как возможен тромбофлебит. Попасть самостоятельно в вышеуказанные вены будет достаточно сложно.

Перед проведением инъекции обязательно вымойте руки или обработайте дезинфицирующем раствором. Рекомендуется делать инъекции в перчатках.

Человека, которому будете делать инъекцию, посадите или положите максимально удобно, чтобы локтевой сустав был расслаблен и разогнут. Под локоть можно положить специальную подушечку или жгутом сложенное полотенце.

На плечо накладывается жгут, чтобы остановить кровоток в венах, но не сдавливать артерию. Это процедура позволяет лучше увидеть вены, почувствовать их расположение, чтобы попасть с первого раза. Попросите пациента несколько раз сжать кулак, чтобы вены были еще заметнее.

Кожу локтевого сустава обрабатывают спиртовым раствором. Обычно площадь, которую дезинфицируют 4-6 см.

Шприц для инъекции держат в правой руке, левой нащупывая венку. Иглу нужно держать срезом вверх, почти параллельно вене. Выберете наиболее заметную вену, чтобы не промахнуться.

Прокол делается в 2 этапа — сначала прокалывается кожа, а потом венозная стенка. Попадание в вену — это ощущение, что попали в пустоту. При определенном навыке, человек и не заметит этих этапов.

Чтобы убедится, что попали правильно, потяните поршень шприца на себя. В нем должна появиться кровь. Это верный признак, что все сделано верно. После этого снимите жгут.

Вводится необходимая инъекция постепенно, не торопясь. А потом к месту инъекции прикладывается ватный шарик, смоченный в спиртовом растворе. Руку рекомендуется согнуть в локте для быстрого заживления ранки.

Если инъекций нужно делать много, не колите постоянно в одно и то же место. Меняйте руки, выбирайте другие вены. Использование одного и того же участка много раз не рекомендуется.

Как сделать укол кошке внутримышечно

Содержание:

Кошки болеют как и все живые существа и наступает тот момент, когда своему четвероногому другу необходимо дать лекарство. Препарат может быть в виде таблеток, микстур и инъекций. Зачастую самым эффективным  является именно приём препарата в виде инъекций (уколов) при помощи шприца.  Именно о том, как правильно подобрать шприц, как набрать препарат в шприц, как правильно сделать укол кошке, какие осложнения бывают после введения препарата и во время его введения, мы и поговорим. Введение препарата  при помощи шприца имеет три способа:

• подкожный;
• внутримышечный;
• внутривенный.

Исходя из того, что зачастую одноразовым приёмом лекарства не обойтись и ветеринар назначил длительный курс лечения вашему питомцу, желательно, чтобы его не травмировать поездками в клинику, научитесь это делать сами. Приготовьте раствор строго по инструкции и заполните им одноразовый шприц, строго придерживаясь дозы, рассчитанной ветеринаром согласно веса вашего животного и тяжести заболевания.

Делается укол стерильным шприцем, специально подобранным по тем или иным критериям. Помните!!! Не все шприцы подходят для инъекций кошкам.

Для внутримышечных уколов кошкам  лучше всего использовать «инсулиновые» шприцы. Но они подойдут только, если необходимый объем для инъекции не более 1 мл (инсулиновый шприц вмещает только 1 мл). У них наиболее гуманный  для кошек диаметр иглы. И для средней (4 кг) и крупной кошки (более 4-5 кг) не обязательно следить за глубиной введения, потому что длина иглы небольшая и ввести иглу можно на всю длину. Такие шприцы подойдут для большинства типов препаратов. Густые масляные растворы лекарств тяжело вкалывать такими шприцами. Они легко застывают и забивают тонкие иглы инсулиновых шприцов. Для таких препаратов лучше использовать шприцы на 2-3 мл.

Для подкожных уколов (которые лучше понимаются под названием  – в холку) можно использовать разные шприцы  с разным диаметром и длиной иглы в зависимости от необходимого для введения объема лекарственного препарата.  Но  исходя от необходимого объема и свойства препарата  отдавайте предпочтение, если это возможно, шприцу с меньшей иглой. Или же можно переставить на большой шприц иглу от более маленького шприца. Для вязких маслянистых препаратов удобнее пользоваться иглами от 2-3 мл шприца.

Существует 8 основных видов шприцев, которые можно использовать в любой ситуации. Теперь наша задача научиться определять скольким миллилитрам препарата будет соответствовать та или иная черточка на шкале шприца. То есть мы научимся определять цену деления шприца, чтобы не лишить необходимых капель жизненно важного препарата для нашего пациента и не ввести больше, если препарат серьезный и потенциально опасный.

На картинке с синими и красными записями четко разъяснено, как определить цену деления у шприца.
Инсулиновый шприц вмещает в себя всего 1 мл, на фото видно как ориентироваться по его шкале.

Предосторожности при наборе препарата в шприц:

• Руки должны быть чистыми. Шприц — стерильным !!!
• Стерильность иглы на каждое новое введение обязательна!!!
• Нельзя дотрагиваться до стерильной иглы руками !!!
• Нельзя пользоваться препаратами из ранее открытых ампул !!!

Для экономии дорогостоящих препаратов допускается стерильно набрать сразу несколько доз в разные шприцы и хранить не более 3х дней в холодильнике (перед введение разогреть в руке).

Удостоверьтесь, что на ампуле написано именно то название лекарства, которое необходимо ввести!!! На ампуле должно быть четко написано название препарата, нельзя использовать ампулу со стертым названием, даже если Вы четко помните, что это то лекарство, которое Вам нужно!!! Ампулы могут быть перепутаны в коробках, особенно неопытными владельцами или когда инъекции делаются поочередно разными людьми.

Некоторые флаконы с препаратами необходимо встряхивать перед использование, прочитайте внимательно инструкцию на этот счет.

Вскройте ампулу специальной пилкой и обернув ваткой отколите верхушку нажимая на верхушку в направлении от себя. У современных ампул есть кружок-индикатор или специальное кольцо. Если надавить на кончик ампулы в противоположную сторону от кружка, она отколется без надпиливания. Однако, в некоторых отечественных ампулах эти кружки служат, наверное, для красоты и надпиливать все равно приходится. Введите иглу в ампулу и не торопясь набирайте необходимое количество препарата. Для удобства ампулы с диаметром горлышка менее 2 мм можно перевернуть вверх дном. Встряхните флакон с препаратом перед уколом кошке. Потом, отложив ампулу и  расположив шприц в руке  иглой вверх надавливая на поршень изгоните из шприца попавший воздух и лишний препарат.

Удостоверьтесь что данный препарат можно вводить внутримышечно или подкожно, что его можно вводить кошке! Это можно сделать из рекомендации врача или из инструкции к препарату. Некоторые препараты категорически нельзя вводить определенным путем. Ткани могут отмереть. Тогда Вас ждет масса проблем и расходов. Например, димедрол вводится только внутримышечно (или внутривенно), а кальция хлорид нельзя вводить ни внутримышечно, ни подкожно, только внутривенно.

Не смешивайте препараты в одном шприце, если это не рекомендует делать Ваш врач! Это повлечет за собой выпадение осадка, если лекарства химически не совместимы, усиление местно-раздражающего действия или появление токсического эффекта  от перекрестной химической реакции между лекарствами и образования новых веществ — продуктов реакции. Если после смешивания препаратов изменился цвет  и/или выпал осадок, остерегитесь  использовать такую смесь. Самое малочувствительное место у кошки – это холка и именно туда надо вводить препарат, но и кожа в этом месте – самая грубая, потому что с рождения именно за холку мама-кошка переносит котят. Проткнуть даже острой иглой у короткошерстных пород кожу непросто, особенно когда кошка противится этому. Поэтому, для  этого способа потребуется помощник, который будет держать кошку. Чтобы кошка не вырывалась, придерживание её за холку, включает в ней инстинкт подчинения, как в отношениях кошка-котёнок или кот-кошка. [list style=”check”]

• • Выпустите воздух из заполненного шприца так, чтобы лекарство находилось в игле.
  • Левой рукой оттяните  кожу на холке в области лопаток. Одновременно  локтём прижимайте её голову так, чтобы кошка не смогла вывернуться и схватить вас за руку.
  •  Зажмите кожу сбоку (справа или слева) не захватывая мышцу  и оттяните её  так, чтобы образовался воздушный карман, куда и войдёт игла.

• Правой рукой взять шприц и, прижимая локтем нижний отдел спины, ввести иглу в кожный карман.
•  Убедившись, что игла ходит свободно, постепенно ввести лекарство.
• Отпускать кошку можно только после того, как вынули иглу.

Внутримышечный укол делается в мышцу задней лапы в районе коленного сгиба. Заранее прощупайте мышцу бедра, чтобы не попасть в сустав. Игла вводится под углом 45º на глубину 1-1,5 см. Такие уколы кошками переносятся болезненно, поэтому пока вы не научились делать это самостоятельно, то вам не обойтись без помощника. Удерживая кошку в положении лежа за конечности и голову, вы избежите случайных травм от вашего питомца.
Выезд ветеринара на дом [list style=”check”]

• Выпустите воздух из заполненного шприца так, чтобы лекарство находилось в игле.
• В мышцу задней лапы введите иглу на глубину 1-1,5см под углом 45º
• Медленно введите препарат
• Выньте шприц с иглой

И только тогда, когда вынули шприц с иглой, отпускайте животное. Эта процедура для кошки болезненна и удаётся не всегда легко. Чтобы не травмировать животное, приглашайте на дом специалиста.

Внутривенные уколы выполняются только ветеринаром.

При внутримышечном введении у  нас два ограничения. С одной стороны, животное не дает нам время для раздумья, с другой — большой объем препарата вызывает большее расслоение мышц и,  следовательно, усиливает травмирующее действие инъекции. Если Вы не знаете, то любая инъекция — это микротравма. Для средней кошки (около 4 кг) большим объемом лекарства необходимо считать объем более 1 мл. Чем больше объем препарата, тем меньше должна быть  скорость его введения. Так объем   1 мл  нужно ввести  за  2- 3  сек., 0,5 мл за 1 сек.  А дальше соразмеряйте индивидуально.

Внутримышечно в одно место кошкам среднего размера не рекомендуется вводит более 1 — 1,5 мл.

Подкожно. Скорость введения при подкожной инъекции не играет роли. В одно место не рекомендуется вводить более 60-90 мл/кг веса. Поэтому все большие объемы растворов вводятся подкожно, по сравнению с возможностями для внутримышечных инъекций. Если необходимо ввести большое количество препарата (например, физиологического раствора), делают несколько инъекций в разные места. Можно также воспользоваться системой для капельницы, чтобы не набирать по 10-20-30 шприцов. Если планируется все-таки использовать шприцы, то в одно место вводят иглу и через нее, оставляя иглу на месте подсоединяют только новые шприцы не вытаскивая иглы, чтобы не делать лишних «отверстий». Если Вы учли все вышесказанное, не бойтесь, а главное — не мешкайте. Делайте четко и быстро. Забудьте на время про жалость. Помните, Вы несете только добро.  Только так можно гуманно и безболезненно поставить инъекцию. Неуверенность снижает качество постановки и делает процедуру более травмирующей. Можно потренироваться заранее , чтобы рука привыкла как правильной и удобно Вам будет держать шприц, на  мягкой подушке. При правильной постановке и не раздражающем препарате дискомфорт возникает от прохождения иглы через ткани. Животное может беспокоится. В зависимости от темперамента и психики животного, а также от его актерских качеств, даже введение нераздражающего лекарства может вызвать бурю отрицательных эмоций. Пугаться этого не надо. Ни с каким попаданием «не туда» это не связано. Есть препараты раздражающие ткани, которые вызывают сильный дискомфорт. Например но-шпа, антибиотики и т.п. При совместимости препаратов можно смешивать с местными анестетиками для сокращения дискомфорта. Однако, лидокаин кошки переносят плохо, поэтому безопасность его применения   вызывает сомнения. У некоторых кошек также проявляется непереносимость на новокаин (0,5 % раствор), но новокаин используют в большинстве случаев. Для сокращения болезненности можно смешать препарат с каким-либо совместимым нераздражающим растворителем, например, физиологическим раствором или раствором Рингера, водой для инъекций. Болезненность сильно сократиться. О совместимости с такими растворителями также можно узнать из инструкции к препарату. При тяжелых болезнях или в период реабилитации после серьезных операций бывает необходим длительный курс инъекций. Если кошка может и хочет есть, часть препаратов необходимо заменить на таблетированные формы и давать внутрь, обсудите это с Вашим ветеринаром. Если кошка не есть на первых порах, выполняйте все уколы, а после появления аппетита, следуйте рекомендациям предыдущего предложения. Однако,  остается еще часть препаратов, которые не выпускаются в таблетках и вводить их можно только при помощи шприца. Как быть? Первое, понаблюдайте какие их препаратов вызывают большой дискомфорт. Если препарат болезненный делайте каждую новую инъекцию в новое место, чередуйте лапы при внутримышечных введениях,  снизьте болезненность от препарата использую дополнительные растворители или местные обезболивающие (новокаин).  Всегда по лечебной важности на данный момент  есть первостепенные препараты и второстепенные, частоту введения которых можно сократить на первое время, это обстоятельство также можно использовать. Хотя грамотные и опытные врачи за Вас должны разработать правильную стратегию лечения, чтобы не «заваливать» кошку сразу курсом из 10-20 инъекционных препаратов,  а вводить их в курс лечения поочередно и последовательно  исходя из терапевтической важности лекарства на данный момент.

Любая инъекция — это  микротравма с возможным нарушением целостности кровеносных сосудов, что проявляется  появлением некоторого количества крови  на коже. Небольшое количество не берите во внимание. Если крови много,  приложите местно холод на 20 минут для прекращения кровотечения. Если это не помогает позвоните ветеринарному врачу.

Это может быть от раздражающих препаратов. Не беспокойтесь  это пройдет.  Опасно, если лапа подволакивается, как плеть. Следовательно, игла могла попасть в нервный пучок. Обратитесь к врачу и готовьтесь к курсу новокаиновых блокад, обычно все проходит (но блокады обязательны).

Кошки особенно чувствительны к постороннему насилию и вмешательству в личное пространство. Поэтому навязчивость и суетливость при процедурах необходимо сокращать. К животному подходить без волнения и дрожи. Вы несете здоровье!!! Чего Вы боитесь и волнуетесь?! При фиксации необходимо четко, но не больно и не сильно захватывать кошку. Владельцам, которые хорошо чувствуют  своих животных, достаточно cпокойно взять животное на руки и отвлекать их проглаживанием. Человеку, который держит шприц в руке не нужно дергать лапу или кожу. Лапа аккуратненько берется, разгибается и на счет «раз» вводится игла.  А когда кошка поймет, препарат будет уже  доставлен.

Слишком строптивых кошек или при болезненной инъекции возможно потребуется завернуть в покрывало или воспользоваться специальной сумкой, оставить свободными только одну или обе задние лапы, или место для подкожного введения. И помните, чем дольше мы возимся, тем меньше терпения остается у пациентов.

Не правильное поведение со стороны владельцев, особенно у мужчин, когда они стремятся силой подавить сопротивление животного (природный инстинкт), это лишь усиливает раздражение животного и человека.

Как правильно делать укол в ягодицу маленькому ребенку (инструкция)

Дата публикации: 15.01.2019

Слово «укол» – действительно страшное для детей, ассоциируется с болью, но иногда уколы маленьким просто необходимы. И как бы сердце родителей ни сжималось от этой мысли, назначаемые инъекции антибиотиков и других лекарственных средств, порой, спасают детские жизни. Как правильно сделать укол в ягодицу ребенку? Можно ли научиться маме самой проводить эту процедуру, и насколько она проста? В нашей статье мы дадим подробную инструкцию и советы, как минимизировать дискомфорт от введения шприца в попу. 

Подготовка к манипуляции

Ожидание укола неприятно для любого человека, будь то взрослый или ребенок, и оно хуже самой боли. Белонефобия – это крайнее проявление страха перед иглой, затрагивающее около 10% населения. Малыши, с их богатым воображением, как правило, боятся уколов еще больше.

Детям нередко назначают уколы для внутримышечного введения лекарства или вакцины. Для инъекции необходимо иметь:

• 
  ампулу с активным веществом;
• 
  одноразовый шприц 1 мл или 2 мл;
• 
  стерильный ватный диск;
• 
  спирт.

Если вы хотите соблюсти все стандартные меры предосторожности, воспользуйтесь стерильными перчатками. 

Родители должны быть спокойны перед процедурой, и тогда ребенок будет чувствовать себя уверенно и практически не будет напуган. Сохраняйте позитивный настрой и не показывайте вида, что вы обеспокоены реакцией вашего ребенка на укол.

Убедитесь, что малыш не ворочается во время манипуляции. Это очень важно. Однако чрезмерная скованность может привести к сильному страху у детей и мышечному напряжению, поэтому попробуйте выполнить одно из следующих действий:

1. 
   Дайте младенцу соску.
2. 
   Обеспечьте успокаивающий контакт «кожа к коже».
3. 
   Включите веселую музыку в мобильном телефоне и дайте ему послушать (на расстоянии 20-25 см).
4. 
   Отвлеките кроху с помощью его любимой игрушки, книжки, фото.
5. 
   Более старшему ребенку пообещайте вознаграждение. Призом может служить конфета, мороженое или интересная прогулка.

Также маленького сына или дочь можно обнять или положить на колени к другому родителю. Во время инъекции допускается кормить ребенка грудью. Для облегчения в/м укола иногда ребенку дают леденец без сахара или подслащенную воду.

При назначении двух инъекций внутримышечно введите одно лекарство в правую ягодицу, а другое – в левую. 

Делайте все по порядку

Для внутримышечного укола в попу выбирают шприц с тонкой иглой. Чем она острее, тем менее болезненной будет процедура.

1. 
   Перед тем, как делать укол, тщательно вымойте руки с мылом.
2. 
   Согрейте руки, пусть они будут теплыми.
3. 
   Проверьте ампулу, она должна быть без повреждений, с хорошим сроком годности. Вскройте ее и сразу приготовьте шприц для инъекций.
4. 
   Поршень шприца опустите до упора и аккуратно наберите препарат, чуть больше, чем надо. Затем в вертикальном положении из шприца выпустите воздух и лишнее лекарство. Соблюдайте дозировку!

5. 
   Если препарат представлен в сухом виде, его необходимо разбавить водой для инъекций или раствором лидокаина.
6. 
   Протрите место для инъекции. Обычно это наружная верхняя доля ягодицы. На ней не должно быть шрамов или синяков.
7. 
   Спирт 70% или другой дезинфицирующий состав (например, 2% раствор хлоргексидина) должны полностью высохнуть на коже ребенка во избежание вероятности инактивации живых вакцин и раздражения в месте укола.
8. 
   Левой рукой сделайте складку на верхней четверти ягодицы (места, где нет крупных кровеносных сосудов) и под прямым углом правой рукой быстро введите шприц (почти как при игре в дартс), затем медленно введите лекарство, для равномерного распределения.
9. 
   Держите шприц за ствол, а не за поршень. Держа палец на поршне, вы можете случайно его нажать до того, как игла полностью войдет в ткань.
10. 
    Удалите иглу.
11. 
    Проверьте место укола на кровотечение и при необходимости протрите ватным тампоном.
12. 
    Помассируйте область введения лекарства для его лучшего усвоения.
13. 
    Утилизируйте шприц и иглу, обязательно закрыв ее колпачком.

Надеемся, что наша статья поможет вам понять, как быстро и эффективно поставить укол ребенку в ягодицу, что позволит ему выздороветь в короткие сроки!

Мне нравится
0

Похожие посты

Оставить комментарий

IM (внутримышечные) и IV (внутривенные) инъекции для лошадей

Ваш ветеринар порекомендовал вашей лошади вводить лекарство в виде инъекции. Это означает, что лекарство вводится через иглу и шприц.

Есть много разных причин, по которым ваш ветеринар может рекомендовать делать инъекции вашей лошади, в том числе:

1. Лечение болезни;
2. Седативный эффект;
3. Лечение хронической боли;
4. Плановые вакцинации.

Путь введения инъекционного препарата также может различаться по разным причинам, в том числе:

• Темперамент: Некоторые лошади предпочитают разные способы приема лекарств.
• Тип лекарства: Некоторые лекарства можно вводить только определенным путем.
• Срочность: внутривенное введение лекарства работает быстрее, чем внутримышечное введение.
• Стоимость
• Опыт и уверенность обработчика
• Должно ли лекарство оказывать локальное воздействие на организм или воздействовать на все тело

Что следует помнить при инъекции:

• Всегда используйте новую иглу и шприц.Новые иглы острые и вызывают меньше боли и повреждений, а новые шприцы предотвращают инфицирование.
• Всегда дезинфицируйте крышки бутылочек с лекарствами, если вы используете их более одного раза. Не позволяйте бутылкам запыляться или пачкаться.
• Всегда очищайте и дезинфицируйте область лошади, которую нужно вводить, до и после инъекции, чтобы предотвратить заражение.
• Вставьте иглы с твердостью и целеустремленностью. Старайтесь не колоть и не колоть, так как это может напугать лошадь.
• Всегда следите за местом инъекции на предмет появления тепла или опухоли, которые могут возникнуть после, и как можно скорее сообщите об этом своему ветеринару.
• Постарайтесь сделать мероприятие максимально приятным. Если возможно, угощайте его за хорошее поведение, ласкайте и ласкайте. Создать игольную застенчивую лошадку очень легко.

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции — это лекарство, вводимое непосредственно в мышцу. Внутримышечные инъекции часто рекомендуются, когда лекарство должно медленно поступать в организм, например, лекарства, используемые для лечения заболеваний суставов и антибиотики. Обычными лекарствами, которые назначают внутримышечно, являются витамины и минералы, такие как Ranvet’s Batphol , Macrofol и Foliphos ; антибиотики, вакцины, стероиды и лечение суставов.

Есть несколько участков лошади, которые используются для инъекций в мышцы. Шея — популярная область для вакцинации. Введение более 10 мл в эту область может вызвать болезненность, а абсцессы в этой области трудно поддаются лечению, поэтому это не лучшая область для использования в больших объемах, таких как пенициллин. Если вы действительно используете эту область для больших объемов, просто будьте осторожны, чтобы очистить и продезинфицировать эту область спиртом до и после каждой инъекции, и всегда используйте новую иглу и шприц.Верхняя часть бедра или ягодичные мышцы — хорошая область для больших объемов, но опять же, ее очень трудно лечить, если возникает абсцесс, поскольку инфекции некуда вытекать. Предпочтительное место для больших объемов лекарств, таких как пенициллин, — в верхней части задних ног, по обе стороны от того места, где заканчивается стыковка хвоста. Эти мышцы называются полуперепончатыми и полусухожильными. Это очень большие мышцы, и из-за своего расположения они легко истощаются при редкой вероятности абсцесса.Эта область может быть очень опасной для инъекции, если ваша лошадь пугается иглы, поэтому всегда стойте в стороне, вводя эту область, и будьте осторожны. Также можно задействовать грудные мышцы грудной клетки, но эта область, кажется, склонна к опуханию при инъекции. Однако, если образовался абсцесс, его очень легко вылечить, так как он хорошо дренируется. Мне нравится эта область для небольших объемов, таких как стероиды или лечение суставов, если я хочу дать заднице отдохнуть от игл.

Места для внутримышечных инъекций:

Чтобы ввести внутримышечную инъекцию, сначала очистите пораженный участок и промойте его спиртом.Затем игла плотно вставляется прямо в область до ступицы иглы. Если появится кровь, вытащите иглу наполовину и перенаправьте в другое место. Плотно, но осторожно прикрепите шприц к втулке иглы и потяните назад, чтобы убедиться в отсутствии крови. Медленно, но уверенно введите половину содержимого, а затем проверьте еще раз, чтобы убедиться, что нет крови, которую можно втянуть обратно в шприц. Всегда перенаправляйте иглу, если увидите кровь. Введение некоторых лекарств, таких как пенициллин, в вену, может вызвать серьезные реакции.Введите оставшееся содержимое шприца и после извлечения иглы промойте пораженный участок. Всегда старайтесь не шевелить иглой во время инъекции, чтобы уменьшить боль и травмы мышц.

Нажмите здесь, чтобы увидеть демонстрацию IM Injection

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции — это лекарство, вводимое непосредственно в вену (а не в артерию!). Внутривенные инъекции обычно рекомендуются, когда лекарство должно быстро всасываться в организм.Другие причины могут включать в себя раздражение тканей организма при введении другим путем или плохое всасывание. Обычные препараты, которые вводят внутривенно: витамины и минералы, такие как Ranvet’s Foliphos (также можно вводить внутримышечно или подкожно), седативный эффект и жидкости для быстрой регидратации, такие как Ranvet’s Lang’s Solution .

Наиболее часто используемые вены для внутривенного введения у лошадей — это яремные вены по обе стороны шеи. При необходимости можно использовать другие вены, но это нечасто.Перед внутривенной инъекцией область сначала очищается, а затем протирается спиртом. Затем вы надавливаете пальцем на вену чуть ниже того места, где вы вставляете иглу, чтобы сделать ее более заметной для инъекции. Затем игла вводится в вену под углом без шприца, чтобы убедиться, что вы находитесь в вене, а не в артерии. Венозная кровь будет «сочиться» или «капать», а артериальная кровь «брызгать» или «пульсировать». Это очень важно, поскольку вы можете убить лошадь, введя неправильный препарат в артерию.Осторожно извлеките иглу наполовину и перенаправьте, если вы оказались в неправильном месте. Затем шприц проверяется и удаляются все пузырьки воздуха, а затем его крепко, но осторожно прикрепляют к игле. После того, как шприц прикреплен, наберите немного крови обратно в шприц, чтобы убедиться, что она все еще в вене, а затем отпустите палец из вены и введите лекарство. Вытяните иглу и надавите на пораженный участок тампоном, если кровотечение не остановится.

Нажмите здесь, чтобы увидеть демонстрацию внутривенного введения

Как мне сделать внутривенную инъекцию? (с иллюстрациями)

Ввести внутривенную инъекцию обычно проще всего, имея хотя бы элементарную медицинскую подготовку, но почти любой может добиться хороших результатов с правильным оборудованием и вниманием к точности.Внутривенные инъекции, иногда также называемые просто «внутривенными инъекциями», работают путем доставки лекарств или необходимых жидкостей непосредственно в кровоток. Первое, что вам нужно сделать, это подготовить место, обычно в руке. Вам нужно будет найти вену, очистить область и надавить. Когда вы будете готовы начать линию, вам нужно плотно, но равномерно ввести иглу в вену, обычно под углом, и закрепить ее. Вам также нужно будет следить за потоком жидкостей, чтобы убедиться, что они не движутся слишком быстро или слишком медленно.Редкие, но серьезные осложнения могут возникнуть и при попадании воздуха в линию; знание того, на что следует обращать внимание, может помочь вам избежать ошибок администрирования, которые могут поставить под угрозу здоровье пациента.

IV Основы

Внутривенная инъекция — это средство терапии и рутинного лечения многих различных состояний, при этом внутривенно вводятся различные лекарства.В некоторых случаях для устранения обезвоживания используются вода, физиологический раствор или другие жидкости. Внутривенные инъекции — важный способ введения медицинских жидкостей, хотя правильное выполнение процедуры может быть чем-то вроде искусства. Обычно вводимое вещество или лекарство хранится в чистом шприце или пакете, прикрепленном к игле с помощью тонкой пластмассовой трубки. Затем игла вводится в вену пациента, чаще всего в верхней части руки, на запястье или только внутри локтя.

Определение сильной вены и выполнение линии — это первый шаг.Однако ваша работа на этом не заканчивается; в большинстве случаев IV администрация также включает мониторинг. Вы должны убедиться, что капля течет с нужной скоростью и не содержит пузырьков воздуха, и вам также нужно будет менять мешки или доливать жидкости по мере необходимости.

Подготовить Зону

Обеспечение чистоты и стерильности этой области — один из самых простых способов предотвратить инфекцию и другие осложнения.Обычно рекомендуется начать с очистки кожи пациента спиртом или другим дезинфицирующим средством. Вы также можете надавить, чтобы вены наполнились кровью, что сделает их более заметными. Жгут — это обычный выбор. Привязка жгута к верхней или средней части руки пациента может сделать вены в нижней части руки, запястья и кисти более заметными, что может облегчить введение жгута и сделать его менее болезненным.

Вставьте иглу

Вставить иглу и завязать леску обычно является самой сложной частью, и часто требуется немного практики, чтобы добиться правильных движений.В общем, вам нужно уколоть пациента иглой быстрым и уверенным движением. Стремитесь к пологому углу около 30 °. Другой рукой осторожно потяните за кожу пациента в направлении, противоположном направлению введения иглы. В иглу должно попасть небольшое количество крови, что указывает на то, что она в вене. Только после этого вы должны подсоединять жидкости для внутривенного вливания к линии или включать их, если они находятся в клапанной системе.

Наблюдать за потоком

Если вам необходимо ввести инъекцию, содержащую наркотики или другие жидкости, внутривенно, то вещество, которое вы будете вводить, можно хранить в сумке, прикрепленной к столбу и подвешенной немного над пациентом.Поток вещества обычно можно контролировать с помощью зажимов, прикрепленных к трубке. Если зажимами не манипулировать, сила тяжести естественным образом заставит жидкость опуститься вниз, и вещество будет медленно капать в вену. Если зажим ослаблен, поток увеличится, и лекарства или жидкости можно будет вводить быстрее.

Очень важно уделять внимание потоку, так как слишком много или слишком мало может иметь негативные последствия.Обычно рекомендуется время от времени проверять пациента, чтобы быть уверенным, что все идет должным образом, а также чтобы убедиться, что положение иглы не изменилось и не ослабло. В некоторых случаях необходимо закрепить иглу медицинской лентой или шиной. Это особенно верно в отношении детей и других людей, которым трудно оставаться на месте.

Как избежать осложнений

Вы должны быть предельно осторожны при внутривенной инъекции, чтобы избежать осложнений.Неправильное введение может привести к воздушной эмболии, когда большое количество воздуха попадает в кровоток пациента. Если внутривенно вводить жидкости слишком быстро, организм не сможет их усвоить, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем. Нечистые иглы иногда могут привести к передаче заболеваний, включая ВИЧ и гепатит, а также к инфекции.

Также очень важно уделять пристальное внимание жидкости, которую вы вводите.Многие прозрачные пакеты похожи друг на друга, но капельницы используются для разных целей. Выбор неправильной жидкости может иметь разрушительные последствия.

7.5 Внутривенные лекарства прямым внутривенным путем — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Внутривенное (IV) — это метод введения концентрированных лекарств (разбавленных или неразбавленных) непосредственно в вену с помощью шприца через безыгольный порт на существующей внутривенной линии или через солевой замок.При прямом внутривенном введении обычно вводится небольшой объем жидкости / лекарства (максимум 20 мл), который вводится пациенту вручную. Лекарства, вводимые внутривенно, обычно вводятся с перерывами для лечения возникающих проблем. Лекарства, вводимые прямым внутривенным путем, вводятся очень медленно, по крайней мере, в течение 1 минуты (Perry et al., 2014). Введение лекарства внутривенно исключает процесс абсорбции и распада лекарства за счет его непосредственного попадания в кровь. Это приводит к немедленному повышению уровня в сыворотке и высокой концентрации в жизненно важных органах, таких как сердце, мозг и почки.При прямом внутривенном введении могут быстро возникнуть как терапевтические, так и побочные эффекты (Alberta Health Services, 2009).

Раньше препараты, вводимые внутривенно, назывались внутривенно болюсными или лекарствами, вводимыми внутривенно. Рекомендуется НЕ использовать эти термины, поскольку они могут быть ошибочно истолкованы как означающие, что наркотики должны быть введены быстро, менее чем за минуту (ISMP, 2003). Для безопасного и эффективного введения лекарств внутривенно все медицинские учреждения имеют действующие правила и Руководство по парентеральной лекарственной терапии (PDTM), в котором указаны лекарства, которые можно вводить внутривенно.(PDTM может также называться монографией о парентеральных препаратах [Alberta Health Services, 2009].) Только определенные лекарства могут вводиться прямым внутривенным путем. У введения лекарств методом внутривенных инъекций есть много преимуществ и недостатков — см. Таблицу 7.8.

Внутривенные лекарства всегда готовятся с использованием СЕМЬ прав x 3 в соответствии с политикой агентства.Из-за высокого риска, связанного с прямым внутривенным введением лекарств, требуются дополнительные рекомендации. В PDTM или лекарственной монографии содержится дополнительная информация, которая включает в себя генерическое название, торговую марку, классификацию лекарства и таблицу, определяющую, какой парентеральный путь может быть использован. Некоторые лекарства можно вводить только с помощью комбинированного метода или большого объема внутривенных растворов; некоторые лекарства можно вводить в разбавленном виде в течение 1-2 минут. Кроме того, информация о показаниях, противопоказаниях, дозировке (в зависимости от возраста), руководящих принципах введения / разведения, побочных эффектах, клинических показаниях (например,g., требуется специализированный мониторинг, должен быть на внутривенной помпе) указаны совместимость и несовместимость в отношении восстановления и первичного раствора для внутривенных вливаний (Alberta Health Services, 2009).

Институт безопасной практики приема лекарств (ISMP) (2014) составил список лекарств повышенной опасности, которые несут повышенный риск значительного вреда при использовании по ошибке. Особые меры предосторожности для этих лекарств можно найти в PDTM. Перед приемом очень важно понять, какие лекарства относятся к группе повышенного риска.Ссылку на список лекарств высокого риска можно найти в разделе «Рекомендуемые онлайн-ресурсы» в конце этой главы. Просмотрите шаги, указанные в таблице 7.9, чтобы приготовить лекарство прямым внутривенным введением. К PDTM следует обращаться каждый раз при внутривенном введении лекарства, поскольку ошибки памяти являются обычным явлением (Всемирная организация здравоохранения, 2012).

Перед тем, как вводить лекарство внутривенно, всегда проверяйте место введения иглы на наличие признаков инфильтрации или флебита. Начните новый участок для внутривенного вливания, если текущий участок красный, опухший или болезненный при промывании.Внутривенные препараты прямым внутривенным путем можно вводить тремя способами:

• Через солевой затвор (устройство для короткого венозного доступа)
• Через существующую линию для внутривенного вливания с совместимым раствором для внутривенного вливания
• Через существующий внутривенный вливание с несовместимым раствором для внутривенного вливания

Контрольный список 60 содержит обзор шагов по введению внутривенного лекарства через солевой замок. Перед введением лекарства просмотрите вопросы по подготовке к внутривенному введению лекарства в Таблице 7.9.

Особенности:

• Основными факторами, способствующими ошибкам при приеме лекарств, являются ошибки в расчетах, ошибки приготовления лекарств, человеческий фактор и неточность транскрипции.
• Пожилые и молодые могут быть более чувствительны к побочным эффектам.
• Перед введением некоторых лекарств необходимо оценить клиренс креатинина. Пациентам с циррозом печени может потребоваться снижение дозировки.
• Когда доза лекарства задана в диапазоне (например, морфин 2 мг внутривенно каждые 2-4 часа p.r.n. или по мере необходимости), всегда начинайте с самой низкой дозы и постепенно увеличивайте ее. Всегда оценивайте, когда была дана последняя доза и ее эффективность.

Обоснование промывания НП после внутривенного введения лекарства

Промывание солевого фиксатора после внутривенного введения лекарства

Промывание после внутривенного введения лекарства совместимым внутривенным раствором рекомендуется в соответствии с инструкциями в Контрольных списках 60, Контрольных списках 61 и Контрольных списках 62, чтобы гарантировать, что лекарство, оставшееся в удлинительной трубке, вводится с соответствующей скоростью.Лекарства, вводимые внутривенно, должны быть удалены путем промывания с той же скоростью введения, чтобы избежать рисков, связанных с лекарствами, вводимыми внутривенно. Поскольку в удлинительной трубке остается 1 мл лекарства, необходимо соблюдать осторожность при промывке первого мл, очищающего удлинительную трубку. Оставшаяся промывка солевым раствором служит для поддержания проходимости лески.

Вот несколько примеров удаления лекарств, вводимых внутривенно, из удлинительной трубки.

1. Если морфин (1 мг) разводится в 1 мл NS и вводится в течение одной минуты, последующая промывка физиологическим раствором будет проводиться следующим образом: первые 1 мл из 5-миллилитрового шприца для промывки физиологическим раствором будут доставлены в течение одной минуты. , а оставшиеся 4 мл будут вводиться медленно, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.
2. Если Lasix (40 мг) вводится в объеме 4 мл и вводится в течение двух минут, последующая промывка физиологическим раствором будет проводиться следующим образом: первые 1 мл из 5-миллилитрового шприца для промывки физиологическим раствором будут доставлены в течение 30 секунд. , а оставшиеся 4 мл будут вводиться медленно, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.
   

Промывание основной линии для внутривенных вливаний после введения лекарства через порт для внутривенных вливаний

При промывании линии внутривенного введения после введения лекарства применяется следующее:

• Объем внутривенной трубки от солевого затвора Max Plus до первого порта также составляет 1 мл.Учитывайте этот дополнительный объем при промывании после введения лекарства через этот порт.
• НЕ рекомендуется ускорять введение раствора для внутривенного вливания, потому что лекарство в линии будет вводиться слишком быстро и противоречит рекомендациям производителя по безопасности и PDTM.
• Внезапное введение болюсов некоторых лекарств может вызвать легкие или тяжелые побочные эффекты, такие как гипотензия и токсичность (Clayton et al., 2010).

Контрольный список 61 перечисляет шаги по введению внутривенного лекарства через существующую линию внутривенного введения с совместимым раствором для внутривенного вливания.Перед введением лекарства просмотрите вопросы по подготовке к внутривенному введению лекарства в Таблице 7.9.

Видео 7,9

Посмотрите видео «Введение лекарств: прямое внутривенное введение — в капельницу с инфузией» (сокращенно PVAD) Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон-Риверс.

Особые соображения:

• Основными факторами, способствующими ошибкам при приеме лекарств, являются ошибки в расчетах, ошибки приготовления лекарств, человеческий фактор и неточность транскрипции. Будьте усердны в приготовлении препаратов для внутривенного введения.
• Пожилые и молодые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам некоторых внутривенных препаратов.
• Перед введением некоторых лекарств необходимо оценить клиренс креатинина. Пациентам с циррозом печени может потребоваться снижение дозировки.
• Когда доза лекарства задана в диапазоне (например, морфин 2 мг внутривенно каждые 2-4 часа перорально), всегда начинайте с самой низкой дозы и постепенно увеличивайте ее. Всегда проверяйте, когда была дана последняя доза лекарства.

Контрольный список 62 содержит описание шагов по введению внутривенного лекарства через существующую линию внутривенного введения с несовместимым раствором для внутривенного вливания.Перед введением лекарства просмотрите вопросы по подготовке к внутривенному введению лекарства в Таблице 7.9.

Видео 7.10

Посмотрите видеоролик « Введение лекарств: прямое внутривенное введение — в закрытое внутривенное введение» (сокращенно PVAD) Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон-Риверс.

Особые соображения:

• Основными факторами, способствующими ошибкам при приеме лекарств, являются ошибки в расчетах, ошибки приготовления лекарств, человеческий фактор и неточность транскрипции.
• Пожилые и молодые могут быть более чувствительны к побочным эффектам.
• Перед введением некоторых лекарств необходимо оценить клиренс креатинина. Пациентам с циррозом печени может потребоваться снижение дозировки.
• Когда доза лекарства задана в диапазоне (например, морфин 2 мг внутривенно каждые 2-4 часа перорально), всегда начинайте с самой низкой дозы и постепенно увеличивайте ее. Всегда проверяйте, когда была введена последняя доза.

1. С какими ресурсами вы могли бы проконсультироваться, чтобы определить начало, пик и продолжительность введения морфина внутривенно?
2. Какая информация должна быть на этикетке шприца для внутривенного введения лекарства?

Как вводить внутривенную инъекцию: Руководство по внутривенной инъекции — Примечания к прочтению

Внутривенная инъекция При введении небольшого количества (от 1 до 50 куб. См) его вводят через вену напрямую, через шприцы.Когда требуется ввести большее количество, например глюкозу или физиологический раствор, это называется внутривенной инфузией.

• Когда требуется очень быстрое действие, например, кардиостимуляторы, респираторные стимуляторы, спазмолитики, метергин и т. Д.
• При внутримышечном или подкожном введении препарата может вызвать местное раздражение.
• Когда требуется ввести большое количество препарата — сыворотки, физиологического раствора или глюкозы.
• Для диагностических целей — IVP и т. Д. ‘
• Для лечения варикозного расширения вен.
• В случае потери жидкости в организме, например, кровотечения, борозды, хирургическое вмешательство.
• Для общей анестезии.
• Для поддержания кислотно-щелочного баланса.

Место инъекции

Большие поверхностные вены выбраны для внутривенного пути. Обычно это крупная вена в области локтевой ямки, следующим местом видна поверхностная вена на тыльной стороне ладони или кисти. Когда из-за сильного обезвоживания при ожоге или кровотечении эти участки недоступны или представляют проблему, для внутривенного введения исследуют бедренную вену над передней частью бедра.Такое простукивание под силу только опытной руке. Иногда также выделяются вены на внутренней стороне лодыжки. Когда игла прокалывает эти вены и становится трудно, их внутривенный путь выбирается путем разрезания кожи и нахождения вены либо на тыльной стороне кисти, либо над медиальной лодыжкой в ​​голеностопном суставе. Этот метод известен как венесекция.

Процедура внутривенного введения

• Наготове стерильный шприц и игла требуемого размера в зависимости от количества препарата
• Резиновый жгут или манжета для измерения артериального давления привязывают к плечу, чтобы вызвать скопление крови и захват вен.
• Кожа в месте укола протирается спиртовым тампоном.
• Рука пациента становится устойчивой, удерживая ее левой рукой.
• Игла вводится под углом более 30 ° к поверхности кожи.
• Когда игла протыкает вену, из шприца выходит кровь, а затем нажимают на поршень шприца, чтобы медленно ввести лекарство.
• Когда игла удалена, вену прижимают губкой и сгибают предплечье так, чтобы вену сплющить и предотвратить кровотечение.

Внутривенное вливание или капельное

Требуемый материал

1. Стерильный инфузионный набор одноразового использования или резиновый вареный набор. 2. Стерильная игла № 19 или № 20. 3. Игла вентиляционного отверстия № 18. 4. Капельница Мерфи. 5. Резиновая трубка и винтовая лампа. Препарат или золь для инъекций. 7. Жгут. 8. Спиртовой тампон. Скотч. 10. Бинт и ножницы. 11. Подлокотник, макинтош, бинт. 12. И.В. Стенд для инфузии

Процедура

• Расскажите пациенту о процедуре.
• Вымойте руки водой с мылом.
• Держите лейкопластырь длиной 8 см по два-три штуки прикрепленными к стойке для инфузии.
• Повесьте флакон для инфузии на подставку. Вставьте иглу набора для инфузии в бутылку.
• Вставьте иглу для выпуска воздуха в резиновую пробку флакона и проследите за тем, чтобы жидкость поступала по резиновой трубке для инфузии до иглы, чтобы удалить воздух.
• Теперь закройте винтовой зажим, чтобы остановить дальнейший поток жидкости. Очистите кожу над веной и, когда кровь потечет, снимите жгут
• Накрутите жгут на плечо и попросите пациента разжать и закрыть пальцы.
• Правильное шинирование голени И.В. Обратите внимание на то, что любое отклонение должно происходить на костном выступе, чтобы предотвратить сужение кровеносных сосудов.
• Правильное шинирование руки И.В. обратите внимание, чтобы предотвратить падение запястья.
• Между повязкой оставляют пространство, чтобы часто видеть, нет ли отека. Трубка фиксируется на дополнительной длине шины для уменьшения движений.
• На основание иглы нанести лейкопластырь для фиксации на коже —
• Отрегулируйте поток жидкости до желаемого лекарства в минуту.
• Держите руку на подлокотнике, закрепив повязкой.
• В очень холодную погоду привяжите грелку к бутылке с настоем, чтобы она оставалась теплой.

Что следует помнить в I. V. Infusion

• Поддерживайте постоянный поток жидкости. Чем гуще жидкость, тем меньше скорость.
• Необходимо получить инструкцию от лечащего врача относительно увеличения или уменьшения скорости потока.
• Посоветуйте пациенту или обслуживающему персоналу держать руку в правильном положении и следить за появлением опухоли в месте укола иглы.
• Часто наблюдайте за бутылкой, особенно когда она приближается к нулю во время завершения.
• Запись I.V. капать в диаграмму.
• Зажмите жидкость при замене на вторую бутылку.

Средства правовой защиты при остановке потока

• Откройте зажим или ослабьте его.
• Поверните резиновое вентиляционное отверстие.
• Обратите внимание, не перекручена или не перекручена резиновая трубка.
• Поднимите конечность или измените положение иглы, поместив под нее ватный тампон.
• Массаж около места укола.
• Посмотрите, изменилось ли у пациента положение сгибания руки или давления головы на руку.
• Поднимите бутылку на подставке на высоту.
• Чтобы снять блокировку иглы, возьмите немного раствора из I.V. бутылку и протолкните ее через I.V. иголка.

Как работает капельница?

Большинство людей знакомы с IV. Если вы или ваш близкий когда-либо были в больнице, вы, вероятно, даже перенесли внутривенное вливание.Вы видели шест с прикрепленным к нему мешком, распределяющим жидкость по телу пациента. Но мало кто на самом деле знает, что такое капельница и как она работает. Если у вас когда-либо возникали вопросы о внутривенной или внутривенной терапии, вы не одиноки.

Как работает внутривенное вливание

С медицинской точки зрения, внутривенное введение — или для краткости внутривенное введение — относится к введению веществ в организм через вену или вены. Таким образом, внутривенная терапия заключается в доставке жидкости прямо в вены.Существует два основных метода внутривенной терапии:

1. Инъекция

Инъекция осуществляется с помощью шприца, который нагнетает жидкость в тело. Внутривенная инъекция — это самый быстрый метод доставки из всех типов инъекций (см. Ниже) и дает самые быстрые результаты. Помимо внутривенного введения, инъекции также можно вводить различными путями, например:

• Внутрикожные инъекции вводятся непосредственно в дерму (средний слой) кожи. Это самая низкая скорость всасывания из всех типов инъекций и обычно используется для таких вещей, как тесты на чувствительность.
• Внутримышечные инъекции (IM) вводятся глубоко в мышцу и быстро всасываются кровеносными сосудами. Эти инъекции, такие как прививки от гриппа и эпи-ручки, часто делаются в бедро, плечо или ягодицу.
• Подкожные инъекции (SubQ) вводятся в самый внутренний слой кожи. Эти инъекции выполняются медленнее, чем внутримышечные, но быстрее, чем внутрикожные. Общие применения подкожных инъекций включают витамин B12, PROCRIT®, Aranesp®, RETACRIT ™, Prolia, XOLAIR® и NUCALA.

Хотя инъекции являются чрезвычайно распространенной формой внутривенного введения, когда большинство людей говорят о «внутривенном введении», они имеют в виду второй тип внутривенной терапии — инфузию.

2. Инфузия

В отличие от инъекции, инфузия использует насос или естественную силу тяжести для доставки жидкости в тело. По этой причине их часто называют каплями . Цель внутривенного вливания — обеспечить контролируемую доставку вещества в кровоток с течением времени.Время инфузии будет варьироваться в зависимости от того, какая скорость капания является безопасной для данного лекарства или добавки.

В типичной установке для инфузии мешок с вводимым веществом подвешен на штанге, и к катетеру в вене пациента, который чаще всего находится в запястье, локте или тыльной стороне кисти, подводятся трубопроводы. Как и внутривенные инъекции, внутривенные инфузии доставляют лекарство непосредственно в кровоток, что приводит к быстрому всасыванию и более заметным немедленным эффектам. Некоторые инфузионные процедуры можно вводить в кожу и мышцы, но внутривенная инфузия является наиболее распространенной формой инфузионной терапии, доступной сегодня.

Читать : Руководство по инфузионной терапии для пациентов

Причины для внутривенного введения

Для большинства людей капельница не является частью их обычного распорядка. Это может быть ожидаемая часть госпитализации из-за операции или острого заболевания, но не более того. Однако для пациентов с хроническими заболеваниями или с особыми медицинскими потребностями капельница может стать жизненно важной частью нормальной жизни. Вот некоторые из наиболее распространенных причин для внутривенного введения:

Обезвоживание

Поскольку внутривенное введение доставляет жидкость непосредственно в кровоток, это наиболее эффективный способ регидратации организма.Внутривенное введение жидкости обычно используется для контроля уровня гидратации во время операции, а также для регидратации пациентов, потерявших жидкость из-за болезни или чрезмерной физической активности. При необходимости пациенты могут также получать внутривенные инфузии электролитов и витаминов.

Инфекции

В некоторых случаях пациенты могут быть не в состоянии принимать пероральные антибиотики или инфекция может быть устойчивой к доступным пероральным препаратам. Эффективным лекарством в таких ситуациях часто являются внутривенные антибиотики, которые более сильны и действуют быстрее, чем пероральные альтернативы.

Химиотерапия для лечения рака

Внутривенная химиотерапия является наиболее распространенной формой химиотерапии, проводимой сегодня. Он отправляет лекарство прямо в кровоток через вену на руке, кисти или груди, чтобы убить раковые клетки по всему телу.

Хронические состояния

Биологические препараты, внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) и другие препараты доказали свою эффективность в программе лечения пациентов, страдающих определенными хроническими состояниями и аутоиммунными заболеваниями, такими как:

Побочные эффекты и осложнения от внутривенной терапии

В то время как вещества, вводимые внутривенно, несут в себе риск побочных эффектов, осложнения от самого внутривенного введения — при правильном введении — довольно минимальны.Наиболее частые побочные эффекты включают:

• Головная боль
• Головокружение
• Тошнота
• Жесткость мышц
• Раздражение кожи в месте инъекции

Другие риски включают инфекцию в месте введения иглы для внутривенного вливания. Игла также может сместиться, что приведет к попаданию раствора в окружающие ткани. Доверив вашу внутривенную терапию зарегистрированному медицинскому работнику, вы снизите эти риски.

Если ваш врач рекомендовал внутривенную инфузионную терапию, позвольте Infusion Associates помочь вам

В Infusion Associates мы предоставляем прописанную врачом инфузионную терапию для пациентов в гостеприимной и дружелюбной обстановке.Наша команда профессионалов в области здравоохранения полностью привержена тому, чтобы сделать этот опыт максимально комфортным для вас или ваших пациентов. Мы всегда информируем пациентов о возможных побочных эффектах и ​​отвечаем на все их вопросы перед началом лечения. Кроме того, у нас есть зарегистрированный фармацевт, чтобы сделать процесс максимально удобным.

Если вы хотите направить к нам пациента или узнать о предлагаемом нами лечении, вы можете связаться с нами, позвонив по телефону 616-954-0600 или заполнив эту форму.

комментариев

уколов

уколов

Подробнее Информация о козах,
Подробнее Овцы

КУПИТЕ ДАННОЕ РУКОВОДСТВО СЕЙЧАС и получите доступ к этой и сотням других статей.
просто нравится!

Посмотреть некоторые из 10+

Видеоклипы найдены в
Руководство по мелким жвачным животным

Введение:

Два наиболее распространенных
пути введения инъекций: внутримышечный (IM) и подкожный (SQ
или SC).Некоторые продукты вводятся перорально (per os — PO), внутривенно (IV) или
интраназально (IN). Введение вакцины или инъекций неправильным путем может
привести к выходу продукта из строя и может вызвать местные реакции.

Подкожно (SQ или SC): 1-дюймовая игла диаметром 18-20 калибра должна
использоваться. Дряблая кожа сбоку на шее или за локтем — хороший прием.
место для инъекций SQ. Эти инъекции делаются чуть ниже кожи, но
не в мышцу.Вещества, введенные SQ, не улавливаются кровью
поставлять так же быстро, как и при внутримышечных инъекциях, , но значительно уменьшать пятна на туше .
Чтобы избежать случайного внутривенного (IV) введения, потяните поршень, чтобы
убедитесь, что в шприце нет крови. Если появилась кровь, потяните за иглу
полностью и снова вставьте иглу в новое место.

Внутримышечно (IM): внутримышечные инъекции попадают в систему кровоснабжения.
и очень быстро распространяется на все ткани тела.Игла от 1 до 1 дюйма в
для внутримышечных инъекций рекомендуется длина и диаметр 18-20 мм. В
Лучшее место для инъекции — тяжелые мышцы шеи. Кому
уменьшить повреждение туши и возможное повреждение нервов, избегать задних частей тела
по возможности . Лучше всего давать не более 15 мл на одно место.
Чтобы избежать случайного внутривенного (IV) введения, потяните поршень, чтобы
убедитесь, что в шприце нет крови. Если появилась кровь, потяните за иглу
полностью и снова вставьте иглу в новое место.

Пероральные препараты (per os — PO):

Первый,
слегка приподнять голову животного, поместив шприц (без иглы)
или дозирующий пистолет, содержащий лекарство сбоку и сзади рта. Следующий,
выпустить содержимое шприца или пистолета. Наконец, подержите животное, пока все
продукта был проглочен. Дополнительную информацию см. На страницах C60 и C174.
методы администрирования.

КУПИТЕ ДАННОЕ РУКОВОДСТВО СЕЙЧАС и получите доступ к этой и сотням других статей.
просто нравится!

Внутривенно (IV): внутривенные инъекции распределяются по всем тканям
тело чрезвычайно быстро. Это важно в тех случаях, когда животному может потребоваться
лекарства или жидкости немедленно из-за обезвоживания или болезни. Ситуации
диареи, молочной лихорадки (гипокальциемии), травяной тетании (гипомагниемии) или
токсикоз беременных часто требует немедленного внутривенного введения жидкости.При уколах или
жидкости внутривенно, используйте иглу длиной от 1 до 1 дюйма и диаметром 18-20 калибра.
Лучшее место для внутривенных инъекций большого объема — яремная вена
шея. У кормящих молочных коз молочную жилку иногда можно использовать для
вводить небольшие объемы жидкости. Если инъекция вводится в молочную вену, используйте
игла малого калибра, чтобы уменьшить вероятность чрезмерной кровопотери.

КУПИТЕ ДАННОЕ РУКОВОДСТВО СЕЙЧАС и получите доступ к этой и сотням других статей.
просто нравится!

Подробнее Информация о козах,
Подробнее Овцы

Посмотреть некоторые из 10+

Видеоклипы найдены в
Руководство по мелким жвачным животным

Уколов и капельниц | Лечение рака

Лекарства от рака можно вводить в виде инъекций или капать через вену, через центральную линию, линию PICC или Portacath.Иногда это может быть инъекция в мышцу или под кожу.

Укол или капельница в вену

Лекарства, вводимые в виде инъекций, обычно действуют очень быстро.

Инъекция в вену называется внутривенной инъекцией (IV). Вам вводят инъекцию через небольшую трубку (канюлю), вводимую в вену на одной из ваших рук. При необходимости его можно оставить на несколько дней.

Ваша медсестра или врач прикрепляет шприц к канюле для введения препарата.На канюле есть резиновая пробка, и они могут вводить лекарство через резиновую пробку.

Некоторые лекарства от рака разводятся в пакете с жидкостью, и вы принимаете их в виде капель.

Медсестра или врач прикрепляет капельницу к канюле или центральной линии, и лекарство попадает в вашу вену в течение 20 минут или нескольких часов. Некоторые лекарства вводятся таким образом в течение нескольких дней, а небольшая электронная помпа поддерживает постоянную дозу.

Инъекция в мышцу

Некоторые препараты вводят в мышцу (внутримышечные инъекции), обычно в ягодицы или верхнюю часть бедра.

В течение короткого времени после инъекции этого типа у вас может появиться жжение или тупая боль, но обычно они не вызывают сильной боли.

Инъекция под кожу

Обычно вам делают инъекции под кожу (подкожные инъекции) в живот, бедро или верхнюю часть руки.

В течение короткого времени после инъекции этого типа у вас может появиться жжение или тупая боль, но обычно они не вызывают сильной боли. Кожа в этой области может некоторое время покраснеть и чесаться.

На видео ниже показано, как сделать инъекцию прямо под кожу (подкожно).

Медсестра: Это короткометражный фильм, показывающий, как вводить инъекцию прямо под кожу. Это называется подкожной или подкожной инъекцией. Это не заменяет того, что говорят вам врачи и медсестры, поэтому всегда следуйте их советам.

Голос за кадром: Подкожные инъекции могут быть частью вашего лечения рака. Или они могут понадобиться вам для предотвращения побочных эффектов лечения, таких как образование тромбов после операции. Или, чтобы помочь контролировать симптомы рака, такие как боль или недомогание.

Большинство инъекций производится в предварительно заполненных шприцах.

Медсестра: Итак, сегодня я покажу вам, как делать подкожную инъекцию. Я собираюсь начать с использования подушки для тренировок, а затем вы можете попробовать сделать ее сами. Перед тем, как начать, вам нужно собрать все необходимое оборудование. Вам понадобится спиртовая салфетка для очистки кожи, немного ваты, предварительно заполненный шприц и контейнер для острых предметов. Перед началом работы важно вымыть руки с мылом и тщательно высушить их.Убедитесь, что вы получили правильное лекарство и его срок годности.

Вы можете вводить инъекцию в тыльную сторону руки, живот, бедро или внешнюю часть ягодиц. Важно, чтобы вы по-разному делали инъекцию. Так что может случиться так, что вы дадите его в один день в живот, а в следующий день в бедро.

Итак, вы начнете с очистки кожи спиртовой салфеткой и дать ей высохнуть на воздухе. Затем вы снимаете крышку с иглы, зажимаете кожу и держите ее немного, как ручку, в вертикальном положении, быстрым рывком, похожим на движение, проталкивайте ее прямо в кожу.Затем вы нажимаете поршень до конца, быстро вытаскиваете иглу, промокаете ее ватой, вставляете иглу в корзину для острых предметов. А потом снова нужно вымыть руки.

Итак, вот что вам понадобится. Если начать с проверки препарата и срока годности. Затем протрите кожу спиртовой салфеткой. Дайте ему несколько секунд, чтобы воздух высох. Хорошо, а затем, если вы хотите взять шприц и снять крышку с иглы. Затем защипните кожу и осторожно протолкните иглу под углом 90 градусов…. затем нажмите на поршень … а затем быстро выньте его … промокните кожу ватой и положите шприц в корзину для острых предметов.

Центральные линии

Центральные линии обычно проходят в ваше тело в центре груди. Затем они поднимаются под кожу к большой вене у ключицы.

Единственное, что вы можете увидеть, — это длина лески, которая свешивается из небольшого входного отверстия в коже на вашей груди. Это изображение центральной линии на месте.

Центральная линия может оставаться в вашей вене в течение многих месяцев. Таким образом, вам не нужно приставлять иглы к руке или руке каждый раз, когда вы принимаете лекарство от рака.

Перед введением центральной линии у вас есть общий или местный анестетик. Когда он введен, врач наложит его на место. Или они могут наложить на него повязку, чтобы он не выходил.

Ваш врач и медсестра могут взять кровь из линии для анализов. Они также могут использовать эту линию, чтобы дать вам жидкости или другое лечение, например, антибиотики, если они вам понадобятся.

Как проходит центральная линия с туннелями

Вы лежите на наклонной кровати, голова повернута влево и ниже ног.

Врач очищает вашу кожу антисептическим раствором и вводит местный анестетик в шею и грудь.

Затем они вводят иглу через вашу кожу в вену и продевают проволочный проводник через иглу в вашу вену.

Затем они делают небольшой надрез на шее и груди и с помощью туннеля проводят линию через разрез на груди, проводя его под кожей и из разреза на шее.

Потом убирают туннель.

Затем они помещают закрытый расширитель поверх проволочного проводника в вашу вену.

Затем они удаляют проводник и расширитель, оставляя крышку в вене.

Врач вводит леску в вену, а затем снимает ее.

Затем они берут кровь, чтобы проверить, находится ли она в нужном месте, затем зашивают порезы на шее и вокруг линии и накладывают на них повязки.

Наконец, у вас есть рентгеновский снимок для проверки положения линии.После этого линия готова к использованию.

PICC lines

PICC означает периферически вводимый центральный катетер. Он попал в вену на руке. Его можно вводить во время амбулаторного приема под местной анестезией.

Линия проходит по вене на руке и заканчивается большой веной на груди.

Линии

PICC можно оставить на несколько месяцев, и они используются аналогично центральным линиям.

Портакаты

Портакат — это особый тип центральной линии.У него есть небольшая камера или резервуар, который находится под вашей кожей. Вы можете почувствовать камеру, но, если вы не очень худой, вы обычно не можете ее увидеть.

Когда вам нужно лечение, медсестра вводит иглу в камеру и делает вам инъекции или прикрепляет капельницу. Игла остается на месте до тех пор, пока проводится лечение. Затем медсестра извлекает иглу до следующего сеанса лечения.

Главное преимущество Portacath в том, что вы не видите его снаружи. Вам не обязательно, чтобы из груди выходила трубка, как в случае с центральной линией.

Но некоторые люди предпочитают центральную линию, потому что им не нравится, когда игла вводится в кожу каждый раз, когда им требуется лечение.

При желании можно обработать область над Portacath кремом для местной анестезии до того, как медсестра введет иглу.

Шприцевые насосы и шприцевые насосы

Привод шприца или помпа может быть:

• с батарейным питанием
• часовой
• подключен к обычной розетке

Некоторые химиотерапевтические препараты вводятся с помощью шприцевого насоса.У вас также может быть шприцевой насос или водитель, если вам нужна постоянная доза определенного лекарства, но вам трудно глотать.

У людей, которые очень больны и, возможно, умирают, часто есть шприцы. Лекарства, принимаемые таким образом, могут очень хорошо контролировать боль и недомогание. Это очень эффективный способ регулярно получать лекарства дома.

Фармацевт или медсестра вводит лекарство в шприц. Водитель или помпа вводит лекарство из шприца через мягкую пластиковую трубку в иглу, которая вводится прямо под кожу или прямо в вену.Медсестра фиксирует иглу на месте с помощью прозрачной пластиковой повязки, наклеенной сверху.

Иногда в шприце находится более одного препарата. Медсестра настраивает помпу так, чтобы вы получали именно ту дозу, которая вам нужна каждый час.

Ваша медсестра может менять шприц каждый день или около того. Некоторые препараты нельзя использовать в драйверах для шприцев, потому что они раздражают кожу или не растворяются полностью в воде.

Асцит: диагностика и лечение

Асцит – это патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Среди пациентов с асцитом большинство страдают циррозом и портальной гипертензией. Асцит, связанный со злокачественными новообразованиями, встречается гораздо реже: примерно у 7% пациентов. У некоторых пациентов отмечаются сразу две причины возникновения асцита — например, цирроз и перитонеальный карциноматоз (множественные метастазы по брюшине).

Почему развивается асцит?

Асцит, связанный с злокачественными новообразованиями, можно наблюдать при многих опухолях, включая злокачественные опухоли яичника, молочной железы, толстой кишки, легких, поджелудочной железы и печени. Лимфома также может быть осложнена асцитом.

Асциты обычно развиваются в условиях рецидивирующего или прогрессирующего рака. До развития асцита пациенты могут иметь метастатическое поражение брюшины или печени, увеличенные внутрибрюшные лимфатические узлы или большой объем опухоли

Происхождение первичной опухоли оказывает влияние на развитие асцита.

• Злокачественные опухоли яичника и мочевого пузыря, а также перитонеальная мезотелиома, как правило, вызывают карциноматоз брюшины. В таких случаях накопление жидкости является результатом блокирования дренирующих лимфатических каналов и повышенной проницаемости сосудов.

• Рак толстой кишки, желудка, груди, поджелудочной железы и легких может вызвать карциноматоз брюшины и / или массивные метастазы в печени, что приводит к асциту либо из-за опухолевых клеток, продуцирующих жидкость в брюшной полости, из-за обструкции / сжатия портальных вен, приводящих к портальной гипертензии, или печеночной недостаточности.

• Лимфомы могут вызывать обструкцию лимфатических узлов с накоплением асцита, или симптоматические серозные выпоты.

Асцит при опухолях печени

Асцит у пациентов с заболеванием печени обычно обусловлен гепатоцеллюлярной карциномой, а не метастазами в печени. Развитие асцита может быть первым признаком первичной гепатоцеллюлярной карциномы печени.

Четыре наиболее распространенных варианта развития асцита, связанных с гепатоцеллюлярной карциномой печени:

• у пациентов с хроническим гепатитом B, приобретенных в младенчестве или детстве,

• у пациентов с безалкогольной жировой болезнью печени,

• у пациентов с хроническим гепатитом C,

• у пациентов с алкогольным циррозом.

В этих условиях асцит часто развивается, когда объем опухоли увеличивается до такой степени, что он замещает критическую часть функциональной массы печени или приводит к тромбозу воротной вены.

Симптомы асцита

Пациенты часто обращаются за медицинской помощью из-за боли в животе, одышки или быстрого насыщения, нередко развивается отек ног. Боль в животе может быть вызвана комбинацией факторов, включая инвазию нервов опухолью, растяжение капсулы печени или у пациентов с большим асцитом — растяжением брюшной стенки. Поскольку асцит обычно развивается в условиях большой массы опухоли, пациенты обычно теряют вес до развития асцита (несмотря на добавленный вес от самой асцитической жидкости).

Диагностика асцита

Диагноз асцита, связанного с злокачественными новообразованиями, основывается на клинических проявлениях, методах визуализации, пункции и анализе асцитической жидкости.

Пациенты с установленным онкологическим диагнозом, у которых развивается асцит, часто не требуют обширного обследования. Поскольку развитие асцита, связанного с злокачественными новообразованиями, является плохим прогностическим признаком, диагностический подход должен быть сосредоточен на быстрой оценке и эвакуации асцита, при этом лечение нацелено на улучшение качества жизни пациента. С другой стороны, наличие асцита у женщины с эпителиальным раком яичников не обязательно связано с очень плохим прогнозом.

Физикальное обследование позволяет приблизительно определить уровень накопления асцита.Пациенты с подозрением на асцит, связанный со злокачественными новообразованиями, должны пройти обследование, чтобы подтвердить присутствие асцита. Обследование начинается с УЗИ органов брюшной полости,  по необходимости подключается КТ или МРТ исследование органов брюшной полости.

Лапароцентез (прокол брюшиной стенки ) с соответствующим анализом асцитической жидкости — наиболее эффективный способ подтвердить наличие асцита, диагностировать его причину и определить, инфицирована ли жидкость и есть ли в ней злокачественные клетки.

Лечение асцита

Основным методом лечения карциноматоза брюшины является терапевтический лапароцентез (эвакуация жидкости из брюшной полости). Исключение составляет асцит при раке яичников. Пациентам, которые не переносят повторяющиеся лапароцентезы, можно рекомендовать установку перитонеальных портов и катетеров. Пациентам с портальной гипертензией (с массивными метастазами в печени, циррозом с гепатоцеллюлярной карциномой или злокачественным синдромом Бадд-Киари) могут быть назначены диуретики (лекарственные препараты, увеличивающие мочеобразование).

У пациентов с асцитом при раке яичников варианты лечения включают циторедуктивную операцию (удаление возможно большего объема опухоли и метастазов) и химиотерапию.

В Институте онкологии EMС по адресу Москва, ул. Щепкина, оказывается комплексная помощь пациентам с асцитом по современным международным стандартам. Асцит можно эвакуировать как в условиях стационара, так и амбулаторно. Иногда, в сложных случаях, при плохой переносимости манипуляции или по желанию пациент может быть госпитализирован.

Госпитализация в ЕМС может быть и экстренной – 24 часа в сутки дежурные хирурги готовы оказать помощь в эвакуации асцита.

Асцит при раке — описание и причины

Возможные осложнения

При значительном скоплении жидкости в животе нарушается функциональность внутренних органов. Касается это не только органов брюшной полости, но и дыхательной системы. Ограничение подвижности диафрагмы приводит к легочной недостаточности, образованию выпота в плевральной полости.

Повышение давления в системе воротной вены печени влечет за собой переход бактерий из кишечника в асцитическую жидкость, провоцируя развитие спонтанного бактериального перитонита.

Терминальные (последние) стадии асцита влекут за собой серьезное осложнение – гепаторенальный синдром. Понятие подразумевает под собой нарушение функции выделительной системы вплоть до почечной недостаточности. Точная причина развития этого состояния до конца не изучена. Медики считают, что оно возникает из-за поражения почечного кровотока, избыточного приема мочегонных препаратов и внутривенного введения контраста.

Из-за чего при раке развивается асцит

Патологическая жидкость скапливается в брюшине при поражении онкопроцессом следующих органов:

• придатки, яичники;
• молочные железы;
• матка;
• желудок;
• толстый кишечник (преимущественно толстый).

Асцит при онкологии возникает по причине того, что поражается внутренний слой брюшной полости (брюшина) и оболочка, покрывающая расположенные в ней органы.

К париетальному и висцеральному листкам брюшины крепятся злокачественные клетки, что приводит к нарушенному лимфооттоку и ухудшению всасывания жидкости. Основными причинами патологического состояния становятся новообразования ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) и опухоли женской репродуктивной системы.

При поражении раковыми клетками ткани печени действует другой механизм развития водянки. Венозная система печени пережимается, нарушая венозное кровообращение в области кишечника. Подобный вариант протекает сложнее и гораздо дольше. Шестая часть случаев скопления жидкости в брюшной полости при онкопатологиях приходится на вышеописанную форму.

Причина асцита при лимфоме брюшной полости – закупорка и протекание лимфы из внутрибрюшных протоков.

Методы диагностики в Медскан

В клинике Медскан реализуются новейшие диагностические методики визуализации и клинического анализа исследуемой жидкости. Врачи клиники используют следующие методы в своей работе:

1. Физикальное обследование. Осмотр пациента позволяет определить примерный уровень накопленной жидкости.
2. Биохимический анализ крови – оценивает состояние гепатобилиарной системы (печеночная функциональность), почек. Анализ крови даёт представление о ее свертываемости, об уровне электролитов.
3. Рентгенологическое и ультразвуковое обследования органов брюшной полости визуализируют накопленную жидкость.
4. КТ, МРТ уточнят наличие асцита.
5. Лапароцентез – специальной иглой врач прокалывает брюшную стенку, проводит анализ асцитической жидкости. Процедура помогает установить причину асцита. Также она определяет, инфицирована ли жидкость и присутствуют ли в ней атипичные клетки.

Методы лечения в Медскан

Консервативная терапия мочегонными средствами уместна для лечения слабо выраженных асцитов. Таким способом выводят до 1 литра жидкости в день.

Основной метод лечения асцита при онкологии является лапароцентез в терапевтических целях (устранение патологической жидкости). Исключением является онкопатология яичников. В подобном случае показана циторедуктивная операция (удаление максимального объема новообразования и метастазов) и химиотерапия.

Больным, которым противопоказаны повторяющиеся лапароцентезы, специалисты Медскан назначают перитонеальные порт-системы и катетеры. Людям, страдающим портальной гипертензией (при метастазировании или карциноме) врачи рекомендуют диуретики – мочегонные препараты.

Лечение асцита у людей с прогрессирующим заболеванием печени

Какова цель этого Кокрейновского обзора?

Найти лучшее доступное лечение асцита (аномальное накопление жидкости в животе) у людей с прогрессирующим заболеванием печени (цирроз печени или рубцевание печени на поздней стадии с осложнениями). Люди с циррозом и асцитом подвержены значительному риску смерти. Поэтому важно лечить таких людей, но польза и вред имеющихся видов лечения в настоящее время неясны. Авторы этого обзора собрали и проанализировали все релевантные исследования с целью определения наилучшего лечения. Они обнаружили 49 рандомизированных контролируемых испытаний (исследования, в которых участники случайным образом распределены в одну из двух групп лечения). Во время анализа данных авторы использовали стандартные Кокрейновские методы, которые позволяют сравнивать одновременно только два варианта лечения. Авторы также использовали передовые методы, позволяющие сравнивать несколько вариантов лечения одновременно (обычно называемые «сетевым (или косвенным) мета-анализом»).

Дата поиска литературы

Май 2019 года

Ключевая информация

Ни одно из исследований не было проведено без изъянов, и из-за этого существует очень высокая неопределенность в результатах. Примерно каждый третий участник клинического испытания с циррозом и асцитом, получавший стандартную процедуру дренирования жидкости (парацентез) плюс замещение жидкости, умер в течение 11 месяцев лечения. Источник финансирования исследований был неясен в 21 исследовании; коммерческие организации профинансировали четыре исследования. Не было какого-либо беспокойства относительно источника финансирования остальных 24 клинических испытаний.

Что было изучено в этом обзоре?

В этом обзоре рассматривали взрослых любого пола, возраста и этнического происхождения с прогрессирующими заболеваниями печени, вызванными различными причинами, и асцитом. Участникам были предложены различные варианты лечения асцита. Авторы исключили исследования у людей, которым ранее трансплантировали печень. Средний возраст участников, по сообщениям, варьировал от 43 до 64 лет. Варианты лечения, использованные в клинических испытаниях, включали парацентез плюс замещение жидкости (в настоящее время считается стандартным лечением), различные классы диуретиков (лекарства, которые увеличивают выделение мочи), и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (искусственный канал, который соединяет различные кровеносные сосуды, переносящие обедненную кислородом кровь (венозная система)) в печени для снижения давления, создаваемого в портальной венозной системе, одной из двух венозных систем, дренирующих печень. Авторы обзора хотели собрать и проанализировать данные о смертности (процент умерших при максимальном наблюдении), качестве жизни, серьезных и несерьезных неблагоприятных событиях, времени до трансплантации печени, разрешения асцита и развития других осложнений прогрессирующего заболевания печени.

Каковы основные результаты этого обзора?

В 49 исследований было включено небольшое число участников (3521 участник). Данные исследований были скудными. Сорок два исследования с 2870 участниками представили данные для анализов. Наблюдение за участниками клинических испытаний варьировало от менее недели до семи лет. Обзор показывает, что существует низкий или очень низкий уровень доказательств в отношении нижеследующего:

— Примерно каждый третий человек с циррозом и асцитом, получавший стандартное лечение дренированием жидкости (парацентез) плюс замещение жидкости, умер в течение 11 месяцев.
— Ни одно из вмешательств не приводит к снижению процента смертей, числа осложнений и трансплантации печени по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
— Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт может быть в девять раз более эффективным в разрешении асцита по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
— Добавление антагонистов альдостерона (класс мочегонных средств) может быть в 30 раз более эффективным в разрешении асцита по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
— Использование антагонистов альдостерона с петлевыми диуретиками (другой класс мочегонных лекарств) в качестве замены парацентеза и жидкостной замены может удвоить развитие других осложнений цирроза печени.
— Ни в одном из исследований, в которых сравнивали другие варианты лечения с парацентезом плюс замещение жидкости, не сообщили о качестве жизни, связанном со здоровьем, или симптоматическом восстановлении после асцита.
— Необходимы будущие хорошо разработанные клинические испытания для определения лучшего лечения для людей с циррозом и асцитом.

Асцит при циррозе печени — симптомы, патогенез и лечение патологии

Асцит при циррозе печени: симптоматика, стадии

Об органе и заболевании

Печень – орган многофункциональный. Один из аспектов ее работы – очищение организма. Будучи своеобразным фильтром, печень собирает кровь от кишечника через воротную вену и очищает ее от токсинов.

Серьезнейшее заболевание органа – это цирроз. Он представляет собой патологический процесс, при котором гибнут здоровые ткани и замещаются фиброзными. Такие повреждения столь серьезны, что имеют необратимый характер и приводят к полному прекращению работы органа.

Что же качается асцита, то эта патология характеризуется избыточным накоплением жидких масс в брюшной полости. Она вторична по своей природе, и осложняет цирроз печени и некоторые иные заболевания.

Если вовремя не оказать необходимую медицинскую помощь, заболевание будет сопровождаться электролитными нарушениями и потерей белка. Это влечет за собой ухудшение функционирования внутренних органов, чем весьма усугубляет прогноз заболевания основного.

Асцит при циррозе печени начинает развиваться вследствие значительного повышения давления в воротной вене.

В нормальном состоянии брюшины в ней постоянно присутствует незначительное количество жидкости, брюшина без проблем всасывает ее обратно.

Чрезмерное повышение давления в воротной вене дает импульс целому каскаду патологических реакций. Они и приводят к дисбалансу работы брюшины: та просто уже не в состоянии всасывать жидкость. Таким образом, жидкие массы скапливаются в брюшной полости.

Симптоматика

Симптоматика заболевания может проявится очень быстро. Речь идет, как правило, о нескольких сутках.

При осмотре у врача или на ультразвуковом исследовании возможно определить начало процесса по ряду признаков:

• Окружность живота увеличивается;
• Кожа натягивается;
• Пупок (особенно у людей худых) выпячивается вперед;
• Образуются стрии;
• Венозная сеть просматривается без труда;
• Если человек стоит, живот отвисает книзу;
• Если находится в лежачем положении, растекается в стороны, по бокам свисает.

В случае, если скопления жидкостной массы значительные, возникают симптомы дополнительные:

• Кашель с мокротой мокроты;
• Одышка, которая усиливается в положении лежа;
• Тяжесть в верхней центральной области живота при употреблении пищи;
• Отрыжка, тошнота, рвота;
• Нарушения стула;
• Мочеиспускание учащается;
• Возникают отеки ног.

Развитие перечисленных симптомов наблюдается на фоне признаков, которые указывают на цирроз печени:

• Тошнота;
• Горечь во рту;
• Боль тупого характера в зоне правого подреберья;
• Зуд;
• Желтуха;
• Носовые кровотечения и т.д.

Причины

Чрезмерное повышение давления в воротной вене есть не что иное, как портальная гипертензия. При ее развитии появляются следующие патологические изменения:

• Нагрузка на сосуды венозные, лимфатические увеличивается, что приводит к пропотеванию жидкой массы через сосудистые стенки в полость брюшины;
• Уровень белка в крови снижается, создается онкотическое давление, способствующее удержанию жидкой массы в сосудах;
• Объем циркулирующей крови снижается, кровоток ухудшается, это касается всех соседних органов.

Испытывая указанные сбои, организм как система вынужден работать на то, чтобы сосуды сузились, а натрий и вода задержались. Но получается, что вследствие этого жидкости скапливается еще больше.

Стадии

Классифицируют 4 стадии цирроза, 3-я и 4-я из которых, как правило, отягощены асцитом:

1. Стадия компенсации. Ткань органа подверглась изменению, фиброз локализуется преимущественно по периферии, портальная гипертензия и асцит отсутствуют.
2. Стадия субкомпенсации. Фиброз распространяется от периферии к центру печени, развивается портальная гипертензия. Асцит пока незначителен, начинают проявляться симптомы заболевания.

3. Стадия декомпенсации. Количество фиброза увеличивается и достигает от половины до двух третей объема печени. Асцит стремительно прогрессирует.
4. Стадия терминальная. Добавляются новые симптомы, прогноз для выживаемости очень низкий, состояние больного тяжёлое, асцит чрезмерный.

Лечение асцита при циррозе

Согласно медицинской статистике, подавляющее большинство (до 90%) пациентов с диагностируемым асцитом принимают препараты мочегонные и находятся на специальной диете, способствующей восстановлению водно-соляного баланса.

Среди используемых лекарственных препаратов:

• Гепатопротекторы;
• Диуретики;
• Альбумин и некоторые иные.

Оперативное вмешательство проводят в случае неэффективности терапии. Такое часто случается в отношении больных с онкологией. Отдельную группу составляют пациенты с онкологией на поздних его стадиях, у которых в животе скопилось большое количество жидкостной массы.

В этом случае для устранения асцита используют лапароцентез, который представляет собой пунктирование стенки брюшины с последующим выведением жидкости. Часть этих пациентов нуждается в установке дренажа. Посредством его скопившаяся жидкость эвакуируется еще в течение нескольких дней.

Применима для борьбы с асцитом на фоне цирроза и внутриполостная химиотерапия, при которой препарат вводится непосредственно в брюшинную полость.

Завершая рассказ об оперативных вмешательствах при циррозе, отягощенном асцитом, назовем их разновидности:

• Если терапия неэффективна, в этом случае применяют лапароцентез;
• Шунтирование, выполняется для снижения давления в воротной вене.
• Пересадка органа.

Прогноз выживаемости

Чтобы прогнозировать продолжительность жизни пациента с циррозом отягощенным асцитом, необходимо учитывать запущенность болезни.

При продолжении воздействия на орган факторов неблагоприятных цирроз усугубляется, что негативно сказывается на выживаемости.

Мировая статистика показывает, что больные с компенсированным циррозом печени могут жить более десяти лет. Если речь идет о декомпенсированном циррозе, то до 40% больных уходит из жизни в течение первых трех лет три года с того момента, когда болезнь диагностирована.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab предлагает современные методы лечения заболеваний по международным протоколам.

Асцит | Симптомы | Диагностика | Лечение

Асцит: что это такое?

Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, которое может быть вызвано различными патологическими состояниями, чаще всего циррозом печени. Таким образом, асцит – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Живот увеличивается в размерах, повышается внутрибрюшное давление, количество жидкости в брюшной полости может достигать 20 литров. Скопление жидкости нарушает работу многих внутренних органов, в том числе дыхание, так как купол диафрагмы оттесняется вверх.

Причины асцита

Самой частой причиной асцита является цирроз печени, он регистрируется примерно в ¾ случаев асцита. Цирроз, как и другие заболевания печени (саркоидоз, рак печени), вызывает портальную гипертензию (увеличение давления в воротной вене и ее притоках), что способствует застою крови и увеличению количества выпота в брюшную полость. Портальная гипертензия развивается не только при заболеваниях печени, препятствия оттоку крови могут возникать из-за сосудистых нарушений (тромбоз, стеноз сосудов системы воротной вены). В норме брюшина выделяет небольшое количество жидкости, которое потом сама же всасывает, это нужно для свободного передвижения петель кишечника. При портальной гипертензии количество жидкости значительно возрастает.

Вторая по частоте причина асцита – опухоли брюшной полости. Асцит при онкологии связан с нарушением нормальной циркуляции жидкости. При сердечной недостаточности тоже возникает застой в малом круге кровообращения, что приводит к увеличению количества выпота.

Асцит развивается при полисерозите (воспалении серозных оболочек сразу нескольких органов, в том числе брюшины), который часто встречается при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Частой причиной асцита являются состояния, связанные с уменьшением содержания белков в крови. Это могут быть обменные нарушения, нефротический синдром (при гломерулонефрите), заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания белков.

Множество других состояний, сопровождающихся портальной гипертензией или патологическими изменениями в брюшине, вызывают развитие асцита, поэтому при его признаках необходима тщательная диагностика для выявления причины, что важно для выбора тактики лечения.

Симптомы асцита

Признаки асцита могут появляться и нарастать резко или постепенно, все зависит от вызывающих его причин. Пациент обращает внимание на увеличение объема живота, чувство тяжести в нем, тянущие боли, иногда выпячивается пупок. По мере нарастания симптомов становится трудно передвигаться, наклоняться, появляется одышка из-за смещения диафрагмы выше физиологичного уровня, появляется отечность ног. Живот имеет характерную форму «пузыря с водой». В вертикальном положении он свисает, в горизонтальном – распластывается. Увеличение внутрибрюшного давления приводит к появлению грыжевых выпячиваний (пупочные, паховые грыжи), может спровоцировать геморрой или выпадение прямой кишки.

В зависимости от причины, вызывающей асцит, могут отмечаться симптомы, характерные для основного заболевания. Асцит при раке (яичников, печени, других органов брюшной полости) сопровождается увеличением лимфатических узлов. Асцит при сердечной недостаточности сопровождается отеком ног, акроцианозом, увеличением печени. Помимо асцита, обычно отмечается гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости). При портальной гипертензии, связанной с заболеваниями печени, асцит сопровождается появлением на передней брюшной стенке венозной сети.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика асцита

Увеличение живота может быть связано с разными причинами (ожирение, беременность, новообразования и пр.), поэтому при подозрении на асцит проводится очень подробное обследование.

Самыми простыми способами выявить асцит являются пальпация и перкуссия живота, которые проводит врач — терапевт во время осмотра. При пальпации определяется увеличение объема, напряжение живота, пропальпировать внутренние органы часто бывает невозможно. При перкуссии живота характерно притупление звука и смещение границ тупости при изменении положения тела. Важным диагностическим признаком является симптом флюктуации. Он определяется следующим образом: к одной стороне живота прикладывается ладонь, а с другой стороны выполняются постукивания пальцами. При асците ладонью ощущаются колебания, передаваемые за счет жидкости.

Инструментальная диагностика проводится для уточнения диагноза иопределения объема жидкости в брюшной полости, ее характера. Существуют следующие способы визуализации асцита:

• Рентгенография брюшной полости (выявляет объем жидкости не менее 0,5 л).
• Снимок грудной клетки позволяет выявить подъем купола диафрагмы из-за давления асцитической жидкости.
• УЗИ определяет не только жидкость в брюшной полости, но и возможные причины асцита, поэтому исследуются все органы брюшной полости, особое внимание уделяется печени.
• Гепатосцинтиграфия – метод, позволяющий визуализировать структуру печени и оценить ее функцию.
• Доплерография проводится для определения состояния кровотока в системе портальной вены.
• Ангиография – оценка состояния кровотока в печени с использованием рентгеноконтрастного вещества.
• Лабораторное обследование проводится для оценки функционального состояния печени. Выполняются биохимические пробы (АЛТ, АСТ, билирубин), коагулограмма, иммунограмма.
• Анализ экссудата, полученного при помощи пункции, позволяет предположить характер патологического процесса. Например, при онкологии в брюшной полости асцитическая жидкость содержит атипичные клетки.

Как лечить асцит?

Лечение асцита должно проводиться с учетом вызвавшей его причины, иначе жидкость будет образовываться вновь. При циррозе печени лечение асцита обязательно включает назначение гепатопротекторов, при онкологии – химиотерапию или оперативное лечение, при сердечной недостаточности – назначение препаратов, улучшающих деятельность сердца.

Патогенетическая терапия асцита заключается в ограничении употребления жидкости и соли, которая удерживает воду в организме, назначении мочегонных средств. Одновременно повышается содержание белков в крови путем внутривенного введения альбумина или препаратов плазмы. Белок удерживает жидкость в кровеносном русле, препятствуя ее выходу в брюшную полость. Диета при асците назначается бессолевая, с ограниченным количеством жидкости и повышенным содержанием белка.

Если консервативное лечение асцита неэффективно, жидкость удаляется при помощи лечебной пункции, эта манипуляция называется «лапароцентез брюшной полости». Повторные пункции могут стать причиной образования спаек, инфицирования, поэтому при необходимости частого удаления жидкости устанавливается шунт.

Лечение асцита народными средствами может быть рекомендовано только в качестве вспомогательной терапии или при небольшом объеме жидкости в брюшной полости. Оно заключается в использовании трав с мочегонным эффектом. Хороший эффект оказывают березовые листья и почки (настои, обертывания, ванны).

Прогноз при асците

Асцит является осложнением многих заболеваний, утяжеляя их течение. Асцит при циррозе печени свидетельствует о значительных нарушениях в структуре ткани и развитии портальной гипертензии, при онкологии – о распространении процесса с вовлечением брюшины. Сколько живут пациенты с асцитом при циррозе, онкологии и других заболеваниях, зависит от своевременности и эффективности проводимого лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение асцита в Центре Комплексной Медицины

Причины возникновения асцита

В норме брюшиной продуцируется небольшое количество жидкости, необходимое для свободного движения внутренних органов. Однако при некоторых заболеваниях жидкость либо не всасывается, либо ее производится чересчур много, что приводит к ее скоплению в полости брюшины. Можно выделить несколько групп патологий, способных привести к асциту:

• сдавление воротной вены, вследствие чего увеличивается давление крови на сосудистую стенку, перитонеальная жидкость при этом просачивается в брюшную полость (цирроз, тромбоз)
• злокачественный процесс (лимфома, лейкоз, карцинома, опухоли яичников и др.)
• застой в системе нижней полой вены (перикардит, сердечная недостаточность)
• воспалительный процесс в полости брюшины (перитонит, полисерозит и др.)
• патологии, связанные с затруднением лимфотока и др .

Таким образом, в основе развития асцита — комплекс нарушений, и выяснение причины накопления асцитической жидкости является чрезвычайно важным.

Процедура по эвакуации жидкости — как проводится лапароцентез

В нашей клинике проводится лапароцентез — удаление излишней жидкости из брюшной полости. Помимо лечебного назначения, процедура может быть проведена с целью диагностики — пациентам с впервые выявленным асцитом. Это один из наиболее достоверных диагностических способов, в ходе которого исследуется характер жидкости, определяется ее состав, плотность, количество белка и т.д.

Лапароцентез проводится под местной анестезией с использованием троакара, введенного в полость брюшины в области средней линии между пупком и лобковой костью. Перед началом манипуляций нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник, вмешательство проводится натощак. Количество удаляемой за одну процедуру жидкости определяет врач, но оно не может превышать 4 литров, т.к. одномоментная эвакуация большого количества жидкости может привести к таким осложнениям как: падению артериального давления, развитию шокового состояния, коллапса, одномоментной потере большого количества белка и др. После окончания процедуры место пункции туго перевязывается. В обязтельном порядке нужно восполнять потерянные белки путем переливания альбумина. Образцы взятой жидкости безотлагательно отправляются на исследование в лабораторию.

Услуги в клинике — что мы предлагаем

• Лапароцентез — процедура эвакуации жидкости. В нашей клинике лапароцентез проводится амбулаторно в дневном стационаре, если необходимо откачать небольшое количество жидкости. При удалении более 3-х литров пациенту предлагается госпитализация на срок 1-2 дня; в таком случае пациент будет находиться под контролем высококвалифицированных врачей-специалистов и после окончания процедуры.
  
• Симптоматическая терапия. Если количество жидкости в брюшной полости незначительно, в нашей клинике можно пройти медикаментозное лечение, цель которого — устранение причины появления асцита и уменьшение проявлений болезни. В арсенале наших специалистов диуретики последнего поколения, позволяющие избавиться от излишней жидкости. Также проводится коррекция нарушений водно-электролитного баланса и др. Кроме того, пациент получает рекомендации, касающиеся диеты, акцентированной на ограничение приема соли и жидкости.
  
• Восполнение белков. Концентрация белка в асцитической жидкости невелика, но при массивном асците его потери могут быть внушительными, что приведет к развитию белковой недостаточности. В нашей клинике после эвакуации жидкости определяется уровень белка и его фракций, после чего проводится коррекция нарушений белкового обмена с помощью средств, которые необходимы для восполнения потери белка.

Почему мы — наши преимущества

• В нашей клинике существует незыблемое правило: к каждому пациенту — только индивидуальный подход! Методы лечения назначаются, исходя из особенностей вашего организма. Если вам рекомендовано стационарное лечение, к вашим услугам — комфортные палаты, вы постоянно будете находиться под опекой специалистов клиники. При госпитализации для проведения лапароцентеза срок пребывания в стационаре не превышает двух суток. Также для пациентов предусмотрен дневной стационар. Более того, в нашей клинике возможна установка абдоминальной порт-системы, которая позволяет удалять асцитическую жидкость по мере скопления, человек при этом избавлен от необходимости повторных проколов. К тому же установка порт-системы от ведущих производителей медоборудования позволяет пациенту вести привычный образ жизни, без особых ограничений.
• Лечение осуществляется по новейшим методикам и стандартам европейских клиник, используемые при консервативной терапии медикаменты — последнего поколения, практически не вызывающие побочных эффектов.
• Благодаря современным методам лечения асцита риск развития осложнений в нашей клинике сведен к минимуму, при своевременно начатом лечении появление нежелательных последствий при проведении лапароцентеза не превышает 1%.
• Персонал клиники — опытные врачи-хирурги высшей категории, среди которых есть кандидаты и доктора наук.

Если вы или ваш близкий страдаете асцитом, не откладывайте лечение. Запишитесь на прием, ведь своевременно начатое лечение способно избавить человека не только от симптомов заболевания, влияющих на качество жизни, но и от риска развития тяжелых осложнений.

Оценка асцита — Дифференциальная диагностика симптомов

Асцит – это патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Наиболее частая причина – цирроз печени, на который приходится приблизительно 75% случаев.[1]Krige JEJ, Beckingham IJ. Clinical review: ABC of disease of liver, pancreas and biliary system. Portal hypertension-2. Ascites, encephalopathy and other conditions. BMJ. 2001 Feb 17;322(7283):416-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1119638

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11179165?tool=bestpractice.com

Клинические признаки

У пациентов отмечают вздутие живота; жидкость можно определить посредством физикального осмотра (мигрирующее притупление). Диагноз подтверждают с помощью УЗИ, КТ или МРТ. У большинства пациентов этиологию асцита можно заподозрить уже при сборе анамнеза и проведении физикального обследования (например, признаки хронического заболевания печени либо сердечной недостаточности). Среди причин – заболевания, которые приводят к портальной гипертензии, гипоальбуминемия и новообразования.

Цирроз

В 2017 году цирроз стал причиной более 1,32 миллиона смертей во всем мире по сравнению с менее 899 000 смертей в 1990 году. Смертность от цирроза печени составила 2,4% от общего количества смертей в мире в 2017 году по сравнению с 1,9% в 1990 году.[2]GBD 2017 Cirrhosis Collaborators. The global, regional, and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020 Mar;5(3):245-266.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7026710

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31981519?tool=bestpractice.com

При циррозе асцит формируется вследствие почечной дисфункции и патологий в портальном и висцеральном кровообращении. Задержка натрия — основной фактор патогенеза.[1]Krige JEJ, Beckingham IJ. Clinical review: ABC of disease of liver, pancreas and biliary system. Portal hypertension-2. Ascites, encephalopathy and other conditions. BMJ. 2001 Feb 17;322(7283):416-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1119638

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11179165?tool=bestpractice.com
Вазодилатация висцеральных артерий (вторичная по отношению к фиброзу печени) приводит к увеличенному образованию лимфы, активации ренин-ангиотензиновой системы и симпатической нервной системы, а также высвобождению антидиуретического гормона. Это приводит к задержке натрия и воды почками. Повышенное сопротивление портальному кровотоку приводит к портальной гипертензии, формированию коллатеральных вен и шунтированию крови в системный кровоток.[3]Ginès P, Cardenas A., Arroyo V, et al. Management of cirrhosis and ascites. N Engl J Med. 2004 Apr 15;350(16):1646-54.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15084697?tool=bestpractice.com
Приблизительно у 50% пациентов с циррозом асцит развивается в течение 10 лет.[1]Krige JEJ, Beckingham IJ. Clinical review: ABC of disease of liver, pancreas and biliary system. Portal hypertension-2. Ascites, encephalopathy and other conditions. BMJ. 2001 Feb 17;322(7283):416-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1119638

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11179165?tool=bestpractice.com
[4]Sikuler E, Ackerman Z, Braun M, et al. Guidelines for diagnosis and management of cirrhotic ascites and its complications. The Israeli Association for the Study of the Liver [in Hebrew]. Harefuah. 2012 Dec;151(12):705-8.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23330265?tool=bestpractice.com

Другие причины

Другие причины портальной гипертензии, которые могут быть связаны с асцитом, – застойная сердечная недостаточность, констриктивный перикардит, алкогольный гепатит, фульминантный гепатит, подострый гепатит, обширные метастазы в печени и синдром Бадда–Киари.

Состояния, которые вызывают гипоальбуминемию, например, нефротический синдром и энтеропатия с потерей белка, могут приводить к асциту. Перитонеальные заболевания, в том числе инфекционный перитонит и злокачественные новообразования, также могут вызывать асцит.

Симптомы, причины и подробные сведения о лечении

Что такое асцит?

Асцит — это скопление жидкости в животе, часто из-за тяжелого заболевания печени. Из-за лишней жидкости живот набухает.

Признаки и симптомы асцита

Асцит обычно сопровождается чувством полноты, вздутием живота и быстрым набором веса. Другие симптомы часто включают:

Если у вас есть сочетание этих симптомов, обратитесь к врачу. Асцит часто является признаком печеночной недостаточности.Чаще всего возникает при циррозе печени.

Причины асцита

Асцит возникает, когда в венах печени повышается давление, и оно не работает должным образом. Эти две проблемы обычно вызваны другим заболеванием — циррозом, сердечной или почечной недостаточностью, раком или инфекцией.

Давление блокирует кровоток в печени. Со временем это не дает почкам выводить из организма излишки соли. Это, в свою очередь, вызывает накопление жидкости.

Факторы риска асцита

Любое заболевание, вызывающее повреждение печени или рубцевание, может повысить вероятность асцита.Общие факторы риска асцита включают:

• Вирусные инфекции, такие как гепатит В или гепатит С
• Злоупотребление алкоголем
• Рак органов в области живота
• Почечная недостаточность
• Застойная сердечная недостаточность

Диагноз асцита

Врач проведет сделайте вам физический осмотр и спросите о ваших симптомах. Они могут выполнять различные анализы, включая анализ крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Если они думают, что у вас асцит, врач с помощью иглы удалит жидкость из вашего живота для анализа.Эта процедура называется парацентезом. Это поможет врачу выяснить причину вашего заболевания и вылечить его должным образом.

В большинстве случаев асцита врач направит вас к специалисту по печени, который может обсудить пересадку печени.

Лечение асцита

Врач может прописать «водные таблетки», также называемые диуретиками, чтобы помочь вывести лишнюю жидкость из вашего тела.

Двумя наиболее распространенными диуретиками являются:

Оба они помогают почкам выводить больше натрия и воды.

Если изменения в диете и диуретики не помогают или у вас серьезные симптомы, вашему врачу, возможно, придется использовать парацентез для удаления большого количества лишней жидкости через иглу, введенную в живот. Когда вы это сделаете, вы должны соблюдать диету с низким содержанием соли и жидкости, иначе жидкость вернется.

Если эти методы лечения не работают, вам может потребоваться операция по установке шунта в печень или его полной замене.

Асцит | Johns Hopkins Medicine

Что такое асцит?

Асцит — это состояние, при котором жидкость скапливается в полостях живота.В тяжелых случаях асцит может быть болезненным. Проблема может мешать вам комфортно передвигаться. Асцит может стать предпосылкой для инфекции в брюшной полости. Жидкость также может попасть в грудную клетку и окружить легкие. Это затрудняет дыхание.

Что вызывает асцит?

Самая частая причина асцита — цирроз печени. Чрезмерное употребление алкоголя — одна из наиболее частых причин цирроза печени.

Это состояние также может быть вызвано различными видами рака.Асцит, вызванный раком, чаще всего возникает при запущенном или рецидивирующем раке. Асцит также может быть вызван другими проблемами, такими как сердечные заболевания, диализ, низкий уровень белка и инфекция.

Каковы симптомы асцита?

Это симптомы асцита:

• Вздутие живота
• Прибавка в весе
• Ощущение полноты
• Вздутие живота
• Ощущение тяжести
• Тошнота или несварение желудка
• Рвота
• Отек голеней
• Одышка
• Геморрой

Как диагностируется асцит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.У вас также могут быть такие тесты, как:

• Проба жидкости. Образец жидкости из брюшной полости можно взять с помощью иглы. Эта жидкость будет проверена на наличие признаков заболевания, например рака или инфекции. Этот тест может помочь определить причину асцита.
• Изображения. Ваш лечащий врач может запросить изображения внутренней части живота с помощью УЗИ, МРТ или компьютерной томографии. МРТ создает изображения с использованием магнитного поля и радиочастотной энергии.Компьютерная томография создает компьютерные изображения с использованием рентгеновских лучей.

Как лечится асцит?

Ряд шагов могут помочь облегчить асцит. Ваш лечащий врач может сообщить вам:

• Уменьшите потребление соли. Ваш лечащий врач или диетолог могут показать вам, как соблюдать диету с низким содержанием натрия. Избегайте заменителей соли, содержащих калий. Это связано с тем, что некоторые лекарства, используемые при лечении асцита, могут вызывать повышение уровня калия.
• Уменьшите количество выпиваемой жидкости.
• Прекратить употреблять алкоголь.
• Принимайте мочегонные препараты, чтобы уменьшить количество жидкости в организме.
• В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться удалить большое количество жидкости из брюшной полости через иглу. Это можно сделать, если у вас проблемы с дыханием или мочегонное средство не действует.
• В очень сложных ситуациях вам может потребоваться специальная радиологическая процедура, называемая TIPS. В этой процедуре внутри печени создается соединение между кровеносными сосудами, чтобы снизить высокое давление, вызывающее асцит.

Какие осложнения при асците?

Асцит может затруднять прием пищи, питье и передвижение. Это также может затруднить дыхание. Асцит может привести к инфекциям брюшной полости, что может вызвать почечную недостаточность. Это также может вызвать пупочные или паховые грыжи.

Можно ли предотвратить асцит?

Некоторые шаги, которые помогут вам избежать цирроза печени и рака, могут предотвратить асцит. К ним относятся:

• Прекратить употребление алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Бросьте курить.
• Ограничьте употребление соли в рационе.
• Практикуйте безопасный секс, чтобы снизить вероятность заражения гепатитом.
• Не принимайте рекреационные наркотики, чтобы снизить риск заражения гепатитом.

Жизнь с асцитом

Обязательно следуйте советам врача по снижению потребления соли. Вам нужно будет делать это, даже если вы принимаете мочегонные препараты, чтобы уменьшить количество жидкости в организме.Кроме того, ежедневно взвешивайтесь и звоните своему врачу, если вы набираете слишком много веса.

Ключевые моменты

• Асцит — это состояние, при котором жидкость скапливается в полостях живота.
• Поскольку жидкость скапливается в брюшной полости, она может повлиять на ваши легкие, почки и другие органы.
• Асцит вызывает боль в животе, отек, тошноту, рвоту и другие проблемы.
• Прекращение употребления алкоголя, поддержание здорового веса, физические упражнения, отказ от курения и ограничение потребления соли могут помочь предотвратить цирроз или рак, которые могут привести к асциту.
• Асцит нельзя вылечить, но изменение образа жизни и лечение могут уменьшить осложнения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Накопление жидкости, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое асцит?

Асцит (ay-SITE-eez) — это когда в брюшной полости (животе) скапливается слишком много жидкости. Это состояние часто встречается у людей с циррозом (рубцеванием) печени.

Лист ткани, называемый брюшиной, покрывает органы брюшной полости, включая желудок, кишечник, печень и почки.Брюшина двухслойная. Асцит возникает, когда между двумя слоями скапливается жидкость.

Каковы факторы риска асцита?

Состояние, вызывающее цирроз, повышает риск развития асцита. Эти условия включают:

К другим состояниям, которые могут привести к асциту, относятся:

Насколько распространен асцит?

Накопление жидкости редко происходит у здоровых людей. Развивается в результате других заболеваний, чаще всего цирроза.Асцит — наиболее частое осложнение цирроза печени. Примерно у половины людей с декомпенсированным циррозом печени разовьется асцит. На цирроз печени приходится около 80% случаев асцита.

Симптомы и причины

Что вызывает асцит?

Цирроз — самая частая причина асцита. Другие состояния, которые могут вызвать это, включают сердечную недостаточность, почечную недостаточность, инфекцию или рак.

Как цирроз вызывает асцит?

Когда у вас цирроз, ваша печень не функционирует должным образом.Снижение функции печени в сочетании с портальной гипертензией вызывает симптомы асцита. Портальная гипертензия — это высокое давление в воротной вене, по которой кровь поступает в печень. Высокое давление заставляет жидкость вытекать из ваших вен в живот и скапливаться там.

Каковы симптомы асцита?

Основные симптомы асцита — большой живот и быстрое увеличение веса.

Другие симптомы включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется асцит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и истории болезни.Скорее всего, вам также потребуются анализы крови или визуализирующие обследования.

Какие тесты могут мне понадобиться?

После первичного обследования ваш врач порекомендует другие тесты для подтверждения диагноза:

• Ультразвук или Компьютерная томография : На этих снимках брюшной полости более подробно показана область живота.
• Парацентез: Перед этой процедурой вам сделают местный анестетик. Ваш врач вводит вам иглу в брюшную полость для удаления жидкости.Жидкость анализируется на наличие признаков рака, инфекции, портальной гипертензии и других состояний.

Ведение и лечение

Как лечится асцит?

Ограничение натрия в рационе имеет решающее значение для лечения асцита. Для людей с асцитом рекомендуемое потребление натрия составляет менее 2000-4000 миллиграммов в день.

Диетолог может помочь составить для вас план здорового питания. Также может потребоваться прием мочегонных средств (водных таблеток). Эти водные пилюли помогают жидкости и натрию покинуть ваше тело.

Потребуется ли мне операция при асците?

Иногда диуретиков и диеты с низким содержанием натрия недостаточно для лечения асцита. Вам могут потребоваться другие методы лечения, в том числе:

• Парацентез: Ваш врач вводит иглу в брюшную полость для удаления жидкости. Эта процедура позволяет удалить большое количество лишней жидкости.
• Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS): Эта процедура выполняется для лечения скопления жидкости в брюшной полости.Проволочная сетка (стент) вставляется в вену в печени. При надувании стент образует канал (шунт) для обхода печени. СОВЕТЫ могут быть уместны, если ваш асцит не реагирует на другие методы лечения, если вам нужно несколько парацентезов в месяц, и вы не являетесь кандидатом на пересадку печени.
• Пересадка печени: В случаях тяжелого цирроза, когда печень не работает, может потребоваться трансплантация печени.

Какие еще методы лечения доступны?

Если у вас рак, химиотерапия или гормональная терапия могут помочь уменьшить опухоль.Лечение может остановить накопление жидкости.

Можно ли вылечить асцит?

Лечение асцита может помочь улучшить симптомы и уменьшить осложнения. У некоторых пациентов асцит может исчезнуть с помощью диуретической терапии, TIPS или трансплантации печени. В случае алкогольного гепатита асцит может исчезнуть с улучшением функции печени. Следуйте рекомендациям врача, чтобы оставаться максимально здоровым.

Профилактика

Как предотвратить асцит?

Лучший способ предотвратить асцит — вести здоровый образ жизни.Ограничьте употребление алкоголя и соли, не курите и регулярно занимайтесь спортом.

Как я могу контролировать асцит?

Если у вас асцит, эти шаги помогут вам контролировать его:

• Проверка веса: Ежедневно взвешивайтесь. Позвоните своему врачу, если вы набираете более 10 фунтов или более двух фунтов в день в течение трех дней подряд.
• Ограничьте употребление алкоголя: Лучше полностью отказаться от алкогольных напитков, чтобы снизить риск асцита.
• Ограничьте использование НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin® и Advil®) и аспирин, влияют на ваши почки.Они могут заставить ваше тело удерживать излишки воды и соли.
• Диета с низким содержанием соли: Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, потребляя не более 2000-4000 миллиграммов в день.

Как узнать, подвержен ли я риску асцита?

Если у вас цирроз, жировая болезнь печени, гепатит B или гепатит C, у вас может быть повышенный риск асцита. Употребление большого количества алкоголя также может подвергнуть вас риску заболеваний, например, асцита.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с асцитом?

Асцит — признак того, что ваша печень не работает должным образом.Выживаемость через пять лет после постановки диагноза асцита составляет от 30% до 40%. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по печени, чтобы обсудить возможную трансплантацию печени.

Какие осложнения при асците?

Асцит может привести к:

• Проблемы с брюшной полостью: Скопление жидкости может вызвать боль, дискомфорт и затрудненное дыхание. Эти симптомы могут мешать вам есть, ходить и заниматься повседневными делами.
• Инфекция: Жидкости могут инфицироваться, что называется спонтанным бактериальным перитонитом.У вас может быть жар и боли в животе. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу. Вам понадобятся антибиотики внутривенно и длительное лечение антибиотиками, чтобы инфекция не вернулась.
• Гидроторакс печени или жидкость в легких: Жидкость из брюшной полости заполняет легкое, обычно с правой стороны. Может возникнуть одышка, кашель, дискомфорт в груди и гипоксемия (недостаток кислорода в крови). Для удаления жидкости может потребоваться плевроцентез.
• Грыжи, связанные с асцитом: Повышение давления в брюшной полости может привести к грыжам, особенно пупочным и паховым грыжам.Ваш лечащий врач обсудит варианты лечения.
• Почечная недостаточность: Обострение цирроза может привести к почечной недостаточности (гепаторенальный синдром).

Опасен ли асцит для жизни?

Асцит — признак поражения печени. Если его не лечить, это может привести к опасным для жизни осложнениям. Но при правильном лечении и изменении диеты можно справиться с асцитом. Ваш лечащий врач также может поговорить с вами о пересадке печени, если повреждение серьезное.

Может ли вернуться асцит?

Жидкость может продолжать накапливаться. Возможно, вам придется снова его слить. Если жидкость накапливается быстро, ваш лечащий врач может предложить лечение диуретиками, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом (TIPS) или трансплантацией печени.

Жить с

Если у меня асцит, как мне лучше позаботиться о себе?

Людям с асцитом следует проконсультироваться с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением натрия. Проверяйте этикетки на продуктах и ​​избегайте продуктов с высоким содержанием натрия.

Можно использовать несколько заменителей соли. Однако избегайте заменителей калия, поскольку лекарство, которое вы принимаете от асцита, также может увеличить калий. Диетолог поможет вам спланировать здоровый рацион и порекомендует альтернативы соли.

Дополнительно необходимо:

• Принимайте мочегонные средства в соответствии с предписаниями.
• Ежедневно фиксируйте свой вес.
• Прекратите употреблять алкоголь, который может вызвать дальнейшее повреждение печени.
• При необходимости лечите гепатит B или C.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас асцит, обратитесь к своему врачу:

• Понадобится ли мне операция?
• Какие методы лечения доступны?
• Стоит ли рассматривать пересадку печени?
• Какой диеты мне следует придерживаться, чтобы оставаться здоровым?
• Какие лекарства доступны?
• Вернется ли асцит?

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

Если у вас асцит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас:

Записка из клиники Кливленда

Асцит — признак поражения печени.У людей с циррозом печени может развиться асцит. При правильном лечении и изменении диеты вы сможете справиться с асцитом и почувствовать себя лучше. Ограничение потребления соли — одно из самых эффективных средств лечения асцита. Спросите своего врача о работе с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением соли и другие варианты лечения асцита, который не поддается лечению диуретиками.

Накопление жидкости, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое асцит?

Асцит (ay-SITE-eez) — это когда в брюшной полости (животе) скапливается слишком много жидкости.Это состояние часто встречается у людей с циррозом (рубцеванием) печени.

Лист ткани, называемый брюшиной, покрывает органы брюшной полости, включая желудок, кишечник, печень и почки. Брюшина двухслойная. Асцит возникает, когда между двумя слоями скапливается жидкость.

Каковы факторы риска асцита?

Состояние, вызывающее цирроз, повышает риск развития асцита. Эти условия включают:

К другим состояниям, которые могут привести к асциту, относятся:

Насколько распространен асцит?

Накопление жидкости редко происходит у здоровых людей.Развивается в результате других заболеваний, чаще всего цирроза. Асцит — наиболее частое осложнение цирроза печени. Примерно у половины людей с декомпенсированным циррозом печени разовьется асцит. На цирроз печени приходится около 80% случаев асцита.

Симптомы и причины

Что вызывает асцит?

Цирроз — самая частая причина асцита. Другие состояния, которые могут вызвать это, включают сердечную недостаточность, почечную недостаточность, инфекцию или рак.

Как цирроз вызывает асцит?

Когда у вас цирроз, ваша печень не функционирует должным образом.Снижение функции печени в сочетании с портальной гипертензией вызывает симптомы асцита. Портальная гипертензия — это высокое давление в воротной вене, по которой кровь поступает в печень. Высокое давление заставляет жидкость вытекать из ваших вен в живот и скапливаться там.

Каковы симптомы асцита?

Основные симптомы асцита — большой живот и быстрое увеличение веса.

Другие симптомы включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется асцит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и истории болезни.Скорее всего, вам также потребуются анализы крови или визуализирующие обследования.

Какие тесты могут мне понадобиться?

После первичного обследования ваш врач порекомендует другие тесты для подтверждения диагноза:

• Ультразвук или Компьютерная томография : На этих снимках брюшной полости более подробно показана область живота.
• Парацентез: Перед этой процедурой вам сделают местный анестетик. Ваш врач вводит вам иглу в брюшную полость для удаления жидкости.Жидкость анализируется на наличие признаков рака, инфекции, портальной гипертензии и других состояний.

Ведение и лечение

Как лечится асцит?

Ограничение натрия в рационе имеет решающее значение для лечения асцита. Для людей с асцитом рекомендуемое потребление натрия составляет менее 2000-4000 миллиграммов в день.

Диетолог может помочь составить для вас план здорового питания. Также может потребоваться прием мочегонных средств (водных таблеток). Эти водные пилюли помогают жидкости и натрию покинуть ваше тело.

Потребуется ли мне операция при асците?

Иногда диуретиков и диеты с низким содержанием натрия недостаточно для лечения асцита. Вам могут потребоваться другие методы лечения, в том числе:

• Парацентез: Ваш врач вводит иглу в брюшную полость для удаления жидкости. Эта процедура позволяет удалить большое количество лишней жидкости.
• Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS): Эта процедура выполняется для лечения скопления жидкости в брюшной полости.Проволочная сетка (стент) вставляется в вену в печени. При надувании стент образует канал (шунт) для обхода печени. СОВЕТЫ могут быть уместны, если ваш асцит не реагирует на другие методы лечения, если вам нужно несколько парацентезов в месяц, и вы не являетесь кандидатом на пересадку печени.
• Пересадка печени: В случаях тяжелого цирроза, когда печень не работает, может потребоваться трансплантация печени.

Какие еще методы лечения доступны?

Если у вас рак, химиотерапия или гормональная терапия могут помочь уменьшить опухоль.Лечение может остановить накопление жидкости.

Можно ли вылечить асцит?

Лечение асцита может помочь улучшить симптомы и уменьшить осложнения. У некоторых пациентов асцит может исчезнуть с помощью диуретической терапии, TIPS или трансплантации печени. В случае алкогольного гепатита асцит может исчезнуть с улучшением функции печени. Следуйте рекомендациям врача, чтобы оставаться максимально здоровым.

Профилактика

Как предотвратить асцит?

Лучший способ предотвратить асцит — вести здоровый образ жизни.Ограничьте употребление алкоголя и соли, не курите и регулярно занимайтесь спортом.

Как я могу контролировать асцит?

Если у вас асцит, эти шаги помогут вам контролировать его:

• Проверка веса: Ежедневно взвешивайтесь. Позвоните своему врачу, если вы набираете более 10 фунтов или более двух фунтов в день в течение трех дней подряд.
• Ограничьте употребление алкоголя: Лучше полностью отказаться от алкогольных напитков, чтобы снизить риск асцита.
• Ограничьте использование НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin® и Advil®) и аспирин, влияют на ваши почки.Они могут заставить ваше тело удерживать излишки воды и соли.
• Диета с низким содержанием соли: Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, потребляя не более 2000-4000 миллиграммов в день.

Как узнать, подвержен ли я риску асцита?

Если у вас цирроз, жировая болезнь печени, гепатит B или гепатит C, у вас может быть повышенный риск асцита. Употребление большого количества алкоголя также может подвергнуть вас риску заболеваний, например, асцита.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с асцитом?

Асцит — признак того, что ваша печень не работает должным образом.Выживаемость через пять лет после постановки диагноза асцита составляет от 30% до 40%. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по печени, чтобы обсудить возможную трансплантацию печени.

Какие осложнения при асците?

Асцит может привести к:

• Проблемы с брюшной полостью: Скопление жидкости может вызвать боль, дискомфорт и затрудненное дыхание. Эти симптомы могут мешать вам есть, ходить и заниматься повседневными делами.
• Инфекция: Жидкости могут инфицироваться, что называется спонтанным бактериальным перитонитом.У вас может быть жар и боли в животе. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу. Вам понадобятся антибиотики внутривенно и длительное лечение антибиотиками, чтобы инфекция не вернулась.
• Гидроторакс печени или жидкость в легких: Жидкость из брюшной полости заполняет легкое, обычно с правой стороны. Может возникнуть одышка, кашель, дискомфорт в груди и гипоксемия (недостаток кислорода в крови). Для удаления жидкости может потребоваться плевроцентез.
• Грыжи, связанные с асцитом: Повышение давления в брюшной полости может привести к грыжам, особенно пупочным и паховым грыжам.Ваш лечащий врач обсудит варианты лечения.
• Почечная недостаточность: Обострение цирроза может привести к почечной недостаточности (гепаторенальный синдром).

Опасен ли асцит для жизни?

Асцит — признак поражения печени. Если его не лечить, это может привести к опасным для жизни осложнениям. Но при правильном лечении и изменении диеты можно справиться с асцитом. Ваш лечащий врач также может поговорить с вами о пересадке печени, если повреждение серьезное.

Может ли вернуться асцит?

Жидкость может продолжать накапливаться. Возможно, вам придется снова его слить. Если жидкость накапливается быстро, ваш лечащий врач может предложить лечение диуретиками, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом (TIPS) или трансплантацией печени.

Жить с

Если у меня асцит, как мне лучше позаботиться о себе?

Людям с асцитом следует проконсультироваться с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением натрия. Проверяйте этикетки на продуктах и ​​избегайте продуктов с высоким содержанием натрия.

Можно использовать несколько заменителей соли. Однако избегайте заменителей калия, поскольку лекарство, которое вы принимаете от асцита, также может увеличить калий. Диетолог поможет вам спланировать здоровый рацион и порекомендует альтернативы соли.

Дополнительно необходимо:

• Принимайте мочегонные средства в соответствии с предписаниями.
• Ежедневно фиксируйте свой вес.
• Прекратите употреблять алкоголь, который может вызвать дальнейшее повреждение печени.
• При необходимости лечите гепатит B или C.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас асцит, обратитесь к своему врачу:

• Понадобится ли мне операция?
• Какие методы лечения доступны?
• Стоит ли рассматривать пересадку печени?
• Какой диеты мне следует придерживаться, чтобы оставаться здоровым?
• Какие лекарства доступны?
• Вернется ли асцит?

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

Если у вас асцит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас:

Записка из клиники Кливленда

Асцит — признак поражения печени.У людей с циррозом печени может развиться асцит. При правильном лечении и изменении диеты вы сможете справиться с асцитом и почувствовать себя лучше. Ограничение потребления соли — одно из самых эффективных средств лечения асцита. Спросите своего врача о работе с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением соли и другие варианты лечения асцита, который не поддается лечению диуретиками.

Накопление жидкости, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое асцит?

Асцит (ay-SITE-eez) — это когда в брюшной полости (животе) скапливается слишком много жидкости.Это состояние часто встречается у людей с циррозом (рубцеванием) печени.

Лист ткани, называемый брюшиной, покрывает органы брюшной полости, включая желудок, кишечник, печень и почки. Брюшина двухслойная. Асцит возникает, когда между двумя слоями скапливается жидкость.

Каковы факторы риска асцита?

Состояние, вызывающее цирроз, повышает риск развития асцита. Эти условия включают:

К другим состояниям, которые могут привести к асциту, относятся:

Насколько распространен асцит?

Накопление жидкости редко происходит у здоровых людей.Развивается в результате других заболеваний, чаще всего цирроза. Асцит — наиболее частое осложнение цирроза печени. Примерно у половины людей с декомпенсированным циррозом печени разовьется асцит. На цирроз печени приходится около 80% случаев асцита.

Симптомы и причины

Что вызывает асцит?

Цирроз — самая частая причина асцита. Другие состояния, которые могут вызвать это, включают сердечную недостаточность, почечную недостаточность, инфекцию или рак.

Как цирроз вызывает асцит?

Когда у вас цирроз, ваша печень не функционирует должным образом.Снижение функции печени в сочетании с портальной гипертензией вызывает симптомы асцита. Портальная гипертензия — это высокое давление в воротной вене, по которой кровь поступает в печень. Высокое давление заставляет жидкость вытекать из ваших вен в живот и скапливаться там.

Каковы симптомы асцита?

Основные симптомы асцита — большой живот и быстрое увеличение веса.

Другие симптомы включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется асцит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и истории болезни.Скорее всего, вам также потребуются анализы крови или визуализирующие обследования.

Какие тесты могут мне понадобиться?

После первичного обследования ваш врач порекомендует другие тесты для подтверждения диагноза:

• Ультразвук или Компьютерная томография : На этих снимках брюшной полости более подробно показана область живота.
• Парацентез: Перед этой процедурой вам сделают местный анестетик. Ваш врач вводит вам иглу в брюшную полость для удаления жидкости.Жидкость анализируется на наличие признаков рака, инфекции, портальной гипертензии и других состояний.

Ведение и лечение

Как лечится асцит?

Ограничение натрия в рационе имеет решающее значение для лечения асцита. Для людей с асцитом рекомендуемое потребление натрия составляет менее 2000-4000 миллиграммов в день.

Диетолог может помочь составить для вас план здорового питания. Также может потребоваться прием мочегонных средств (водных таблеток). Эти водные пилюли помогают жидкости и натрию покинуть ваше тело.

Потребуется ли мне операция при асците?

Иногда диуретиков и диеты с низким содержанием натрия недостаточно для лечения асцита. Вам могут потребоваться другие методы лечения, в том числе:

• Парацентез: Ваш врач вводит иглу в брюшную полость для удаления жидкости. Эта процедура позволяет удалить большое количество лишней жидкости.
• Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS): Эта процедура выполняется для лечения скопления жидкости в брюшной полости.Проволочная сетка (стент) вставляется в вену в печени. При надувании стент образует канал (шунт) для обхода печени. СОВЕТЫ могут быть уместны, если ваш асцит не реагирует на другие методы лечения, если вам нужно несколько парацентезов в месяц, и вы не являетесь кандидатом на пересадку печени.
• Пересадка печени: В случаях тяжелого цирроза, когда печень не работает, может потребоваться трансплантация печени.

Какие еще методы лечения доступны?

Если у вас рак, химиотерапия или гормональная терапия могут помочь уменьшить опухоль.Лечение может остановить накопление жидкости.

Можно ли вылечить асцит?

Лечение асцита может помочь улучшить симптомы и уменьшить осложнения. У некоторых пациентов асцит может исчезнуть с помощью диуретической терапии, TIPS или трансплантации печени. В случае алкогольного гепатита асцит может исчезнуть с улучшением функции печени. Следуйте рекомендациям врача, чтобы оставаться максимально здоровым.

Профилактика

Как предотвратить асцит?

Лучший способ предотвратить асцит — вести здоровый образ жизни.Ограничьте употребление алкоголя и соли, не курите и регулярно занимайтесь спортом.

Как я могу контролировать асцит?

Если у вас асцит, эти шаги помогут вам контролировать его:

• Проверка веса: Ежедневно взвешивайтесь. Позвоните своему врачу, если вы набираете более 10 фунтов или более двух фунтов в день в течение трех дней подряд.
• Ограничьте употребление алкоголя: Лучше полностью отказаться от алкогольных напитков, чтобы снизить риск асцита.
• Ограничьте использование НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin® и Advil®) и аспирин, влияют на ваши почки.Они могут заставить ваше тело удерживать излишки воды и соли.
• Диета с низким содержанием соли: Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, потребляя не более 2000-4000 миллиграммов в день.

Как узнать, подвержен ли я риску асцита?

Если у вас цирроз, жировая болезнь печени, гепатит B или гепатит C, у вас может быть повышенный риск асцита. Употребление большого количества алкоголя также может подвергнуть вас риску заболеваний, например, асцита.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с асцитом?

Асцит — признак того, что ваша печень не работает должным образом.Выживаемость через пять лет после постановки диагноза асцита составляет от 30% до 40%. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по печени, чтобы обсудить возможную трансплантацию печени.

Какие осложнения при асците?

Асцит может привести к:

• Проблемы с брюшной полостью: Скопление жидкости может вызвать боль, дискомфорт и затрудненное дыхание. Эти симптомы могут мешать вам есть, ходить и заниматься повседневными делами.
• Инфекция: Жидкости могут инфицироваться, что называется спонтанным бактериальным перитонитом.У вас может быть жар и боли в животе. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу. Вам понадобятся антибиотики внутривенно и длительное лечение антибиотиками, чтобы инфекция не вернулась.
• Гидроторакс печени или жидкость в легких: Жидкость из брюшной полости заполняет легкое, обычно с правой стороны. Может возникнуть одышка, кашель, дискомфорт в груди и гипоксемия (недостаток кислорода в крови). Для удаления жидкости может потребоваться плевроцентез.
• Грыжи, связанные с асцитом: Повышение давления в брюшной полости может привести к грыжам, особенно пупочным и паховым грыжам.Ваш лечащий врач обсудит варианты лечения.
• Почечная недостаточность: Обострение цирроза может привести к почечной недостаточности (гепаторенальный синдром).

Опасен ли асцит для жизни?

Асцит — признак поражения печени. Если его не лечить, это может привести к опасным для жизни осложнениям. Но при правильном лечении и изменении диеты можно справиться с асцитом. Ваш лечащий врач также может поговорить с вами о пересадке печени, если повреждение серьезное.

Может ли вернуться асцит?

Жидкость может продолжать накапливаться. Возможно, вам придется снова его слить. Если жидкость накапливается быстро, ваш лечащий врач может предложить лечение диуретиками, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом (TIPS) или трансплантацией печени.

Жить с

Если у меня асцит, как мне лучше позаботиться о себе?

Людям с асцитом следует проконсультироваться с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением натрия. Проверяйте этикетки на продуктах и ​​избегайте продуктов с высоким содержанием натрия.

Можно использовать несколько заменителей соли. Однако избегайте заменителей калия, поскольку лекарство, которое вы принимаете от асцита, также может увеличить калий. Диетолог поможет вам спланировать здоровый рацион и порекомендует альтернативы соли.

Дополнительно необходимо:

• Принимайте мочегонные средства в соответствии с предписаниями.
• Ежедневно фиксируйте свой вес.
• Прекратите употреблять алкоголь, который может вызвать дальнейшее повреждение печени.
• При необходимости лечите гепатит B или C.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас асцит, обратитесь к своему врачу:

• Понадобится ли мне операция?
• Какие методы лечения доступны?
• Стоит ли рассматривать пересадку печени?
• Какой диеты мне следует придерживаться, чтобы оставаться здоровым?
• Какие лекарства доступны?
• Вернется ли асцит?

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

Если у вас асцит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас:

Записка из клиники Кливленда

Асцит — признак поражения печени.У людей с циррозом печени может развиться асцит. При правильном лечении и изменении диеты вы сможете справиться с асцитом и почувствовать себя лучше. Ограничение потребления соли — одно из самых эффективных средств лечения асцита. Спросите своего врача о работе с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением соли и другие варианты лечения асцита, который не поддается лечению диуретиками.

Накопление жидкости, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое асцит?

Асцит (ay-SITE-eez) — это когда в брюшной полости (животе) скапливается слишком много жидкости.Это состояние часто встречается у людей с циррозом (рубцеванием) печени.

Лист ткани, называемый брюшиной, покрывает органы брюшной полости, включая желудок, кишечник, печень и почки. Брюшина двухслойная. Асцит возникает, когда между двумя слоями скапливается жидкость.

Каковы факторы риска асцита?

Состояние, вызывающее цирроз, повышает риск развития асцита. Эти условия включают:

К другим состояниям, которые могут привести к асциту, относятся:

Насколько распространен асцит?

Накопление жидкости редко происходит у здоровых людей.Развивается в результате других заболеваний, чаще всего цирроза. Асцит — наиболее частое осложнение цирроза печени. Примерно у половины людей с декомпенсированным циррозом печени разовьется асцит. На цирроз печени приходится около 80% случаев асцита.

Симптомы и причины

Что вызывает асцит?

Цирроз — самая частая причина асцита. Другие состояния, которые могут вызвать это, включают сердечную недостаточность, почечную недостаточность, инфекцию или рак.

Как цирроз вызывает асцит?

Когда у вас цирроз, ваша печень не функционирует должным образом.Снижение функции печени в сочетании с портальной гипертензией вызывает симптомы асцита. Портальная гипертензия — это высокое давление в воротной вене, по которой кровь поступает в печень. Высокое давление заставляет жидкость вытекать из ваших вен в живот и скапливаться там.

Каковы симптомы асцита?

Основные симптомы асцита — большой живот и быстрое увеличение веса.

Другие симптомы включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется асцит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и истории болезни.Скорее всего, вам также потребуются анализы крови или визуализирующие обследования.

Какие тесты могут мне понадобиться?

После первичного обследования ваш врач порекомендует другие тесты для подтверждения диагноза:

• Ультразвук или Компьютерная томография : На этих снимках брюшной полости более подробно показана область живота.
• Парацентез: Перед этой процедурой вам сделают местный анестетик. Ваш врач вводит вам иглу в брюшную полость для удаления жидкости.Жидкость анализируется на наличие признаков рака, инфекции, портальной гипертензии и других состояний.

Ведение и лечение

Как лечится асцит?

Ограничение натрия в рационе имеет решающее значение для лечения асцита. Для людей с асцитом рекомендуемое потребление натрия составляет менее 2000-4000 миллиграммов в день.

Диетолог может помочь составить для вас план здорового питания. Также может потребоваться прием мочегонных средств (водных таблеток). Эти водные пилюли помогают жидкости и натрию покинуть ваше тело.

Потребуется ли мне операция при асците?

Иногда диуретиков и диеты с низким содержанием натрия недостаточно для лечения асцита. Вам могут потребоваться другие методы лечения, в том числе:

• Парацентез: Ваш врач вводит иглу в брюшную полость для удаления жидкости. Эта процедура позволяет удалить большое количество лишней жидкости.
• Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS): Эта процедура выполняется для лечения скопления жидкости в брюшной полости.Проволочная сетка (стент) вставляется в вену в печени. При надувании стент образует канал (шунт) для обхода печени. СОВЕТЫ могут быть уместны, если ваш асцит не реагирует на другие методы лечения, если вам нужно несколько парацентезов в месяц, и вы не являетесь кандидатом на пересадку печени.
• Пересадка печени: В случаях тяжелого цирроза, когда печень не работает, может потребоваться трансплантация печени.

Какие еще методы лечения доступны?

Если у вас рак, химиотерапия или гормональная терапия могут помочь уменьшить опухоль.Лечение может остановить накопление жидкости.

Можно ли вылечить асцит?

Лечение асцита может помочь улучшить симптомы и уменьшить осложнения. У некоторых пациентов асцит может исчезнуть с помощью диуретической терапии, TIPS или трансплантации печени. В случае алкогольного гепатита асцит может исчезнуть с улучшением функции печени. Следуйте рекомендациям врача, чтобы оставаться максимально здоровым.

Профилактика

Как предотвратить асцит?

Лучший способ предотвратить асцит — вести здоровый образ жизни.Ограничьте употребление алкоголя и соли, не курите и регулярно занимайтесь спортом.

Как я могу контролировать асцит?

Если у вас асцит, эти шаги помогут вам контролировать его:

• Проверка веса: Ежедневно взвешивайтесь. Позвоните своему врачу, если вы набираете более 10 фунтов или более двух фунтов в день в течение трех дней подряд.
• Ограничьте употребление алкоголя: Лучше полностью отказаться от алкогольных напитков, чтобы снизить риск асцита.
• Ограничьте использование НПВП: Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin® и Advil®) и аспирин, влияют на ваши почки.Они могут заставить ваше тело удерживать излишки воды и соли.
• Диета с низким содержанием соли: Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия, потребляя не более 2000-4000 миллиграммов в день.

Как узнать, подвержен ли я риску асцита?

Если у вас цирроз, жировая болезнь печени, гепатит B или гепатит C, у вас может быть повышенный риск асцита. Употребление большого количества алкоголя также может подвергнуть вас риску заболеваний, например, асцита.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с асцитом?

Асцит — признак того, что ваша печень не работает должным образом.Выживаемость через пять лет после постановки диагноза асцита составляет от 30% до 40%. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по печени, чтобы обсудить возможную трансплантацию печени.

Какие осложнения при асците?

Асцит может привести к:

• Проблемы с брюшной полостью: Скопление жидкости может вызвать боль, дискомфорт и затрудненное дыхание. Эти симптомы могут мешать вам есть, ходить и заниматься повседневными делами.
• Инфекция: Жидкости могут инфицироваться, что называется спонтанным бактериальным перитонитом.У вас может быть жар и боли в животе. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу. Вам понадобятся антибиотики внутривенно и длительное лечение антибиотиками, чтобы инфекция не вернулась.
• Гидроторакс печени или жидкость в легких: Жидкость из брюшной полости заполняет легкое, обычно с правой стороны. Может возникнуть одышка, кашель, дискомфорт в груди и гипоксемия (недостаток кислорода в крови). Для удаления жидкости может потребоваться плевроцентез.
• Грыжи, связанные с асцитом: Повышение давления в брюшной полости может привести к грыжам, особенно пупочным и паховым грыжам.Ваш лечащий врач обсудит варианты лечения.
• Почечная недостаточность: Обострение цирроза может привести к почечной недостаточности (гепаторенальный синдром).

Опасен ли асцит для жизни?

Асцит — признак поражения печени. Если его не лечить, это может привести к опасным для жизни осложнениям. Но при правильном лечении и изменении диеты можно справиться с асцитом. Ваш лечащий врач также может поговорить с вами о пересадке печени, если повреждение серьезное.

Может ли вернуться асцит?

Жидкость может продолжать накапливаться. Возможно, вам придется снова его слить. Если жидкость накапливается быстро, ваш лечащий врач может предложить лечение диуретиками, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом (TIPS) или трансплантацией печени.

Жить с

Если у меня асцит, как мне лучше позаботиться о себе?

Людям с асцитом следует проконсультироваться с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением натрия. Проверяйте этикетки на продуктах и ​​избегайте продуктов с высоким содержанием натрия.

Можно использовать несколько заменителей соли. Однако избегайте заменителей калия, поскольку лекарство, которое вы принимаете от асцита, также может увеличить калий. Диетолог поможет вам спланировать здоровый рацион и порекомендует альтернативы соли.

Дополнительно необходимо:

• Принимайте мочегонные средства в соответствии с предписаниями.
• Ежедневно фиксируйте свой вес.
• Прекратите употреблять алкоголь, который может вызвать дальнейшее повреждение печени.
• При необходимости лечите гепатит B или C.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас асцит, обратитесь к своему врачу:

• Понадобится ли мне операция?
• Какие методы лечения доступны?
• Стоит ли рассматривать пересадку печени?
• Какой диеты мне следует придерживаться, чтобы оставаться здоровым?
• Какие лекарства доступны?
• Вернется ли асцит?

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

Если у вас асцит, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас:

Записка из клиники Кливленда

Асцит — признак поражения печени.У людей с циррозом печени может развиться асцит. При правильном лечении и изменении диеты вы сможете справиться с асцитом и почувствовать себя лучше. Ограничение потребления соли — одно из самых эффективных средств лечения асцита. Спросите своего врача о работе с диетологом, чтобы спланировать диету с ограничением соли и другие варианты лечения асцита, который не поддается лечению диуретиками.