alexxlab — Страница 1239

Алеша 5 лет жалобы появление сыпи на коже туловища: Эталоны ответов к билету № 17

Учебное пособие дисциплина: «Педиатрия»

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Министерство здравоохранения Оренбургской области

Государственное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Гайский медицинский колледж»

Заболевания

органов кроветворения у детей

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

дисциплина: «Педиатрия»

для специальности: 060101 «Лечебное дело»

Составила:

преподаватель ГОУ СПО

«ГМК»

Т.В.Беляева

2010 г.

Рецензенты:

заведующая отделением, преподаватель высшей категории Е.В. Антонова

председатель ЦМК КД, преподаватель высшей категории И.А. Алегина

Педиатрия

Учебно-методический комплекс. — Гай: ГОУ СПО «ГМК», 2010г.

Пояснительная записка

В разделе «Педиатрия с детскими инфекциями» заболевания крови занимают одно из важных мест. В диагностике и лечении достигнуты большие успехи, однако, несмотря на это, они относятся к числу распространенных.

Совершенствование медицинских технологий и реформирование здравоохранения ставит вопрос о формировании специалиста- проблемника, личность которого должна быть гибкой, динамичной, постоянно корректируемой в своей профессии. Оказание лечебно-профилактической помощи детям предъявляет высокие требования к деятельности фельдшера детской поликлиники, ДШО и педиатрического отделения. Анемии и лейкозы протекают под «маской» общего недомогания, бледности кожных покровов, то особое значение имеют профессиональная компетентность и высокая ответственность специалистов при выполнении своих обязанностей.

Методическая разработка «Заболевания органов кроветворения у детей» предназначена для преподавателей средних специальных медицинских учебных заведений, включает необходимый для изучения темы дидактический материал. Студенты в процессе изучения темы должны получить глубокие и четкие знания, чтобы в реальной ситуации грамотно действовать при оказании медицинской помощи.

Для подготовки домашнего задания студенту предлагается методическая разработка по самоподготовке.

Истоки

Раздел

Выход

Анатомия

Фармакология

Патологическая анатомия и физиология

Основы СД

ЭЖЧ «Здоровый ребенок»

«Биомедицинская этика»

«Педиатрия с детскими и инфекциями»

«Кровь», «Лимфатическая система»

«Лекарственные формы»

«Заболевания крови »

«Уход за пациентом»

«АФО органов и систем»

«Этические особенности взаимоотношений»

«Заболевания органов кроветворения »

с детскими инфекциями

Практическая

деятельность

специалистов

«Лечебное дело»

ИНТЕГРАЦИЯ ТЕМЫ:

МОТИВАЦИЯ

Заболевания органов кроветворения у детей являются одной из актуальных проблем здравоохранения. Как известно, в настоящее время остается достаточно высоким уровень заболеваемости такими болезнями, как железодефицитные анемии, геморрагические диатезы, острые лейкозы; особое внимание заслуживают тяжелые формы течения патологии, сопровождающиеся развитием осложнений и летальных исходов. Изучение данной темы даёт знания и умения по обследованию больных детей, выявлению ранних симптомов заболеваний; формирует навыки постановки диагноза, планирования и проведения лечебно-диагностических вмешательств, навыки оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях и организации ухода за больными детьми.

Изучение базируется на знаниях анатомии и физиологии, фармакологии, основ сестринского дела, ЭЖЧ «Здоровый ребенок», патологической анатомии и физиологии, биомедицинской этики и психологии.

На плечи фельдшера ложится трудная задача правильной постановки оказания доврачебной помощи, правил транспортировки, внимательной и четкой организации профилактических мероприятий, контроля выполнения назначений врача, проведения диспансерного наблюдения за пациентами.

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ III курса

по теме: «Заболевания органов кроветворения у детей»

Данные заболевания у детей имеют характерные клинические проявления, и от своевременного вмешательства специалиста будет зависеть здоровье детей. Поэтому, изучение этой темы важно в Вашей подготовке по педиатрии. Усвоение этой темы Вам поможет знание основ сестринского дела и анатомии и физиологии, а также фармакологии и здорового ребенка.

Вам придется вспомнить: анатомия и физиология клеток крови, анатомо-физиологические особенности крови у детей, препараты железа.

ЦЕЛЬ: систематизировать знания, которые позволят выполнить этапы диагностики и лечебного процесса в ситуации с больным ребенком.

КРИТЕРИИ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ УСПЕШНУЮ РАБОТУ НА ЗАНЯТИИ.

Знание теоретического материала по теме.
Знание ранее изученного материала и профилактики заболеваний у детей.
Активная работа с пациентами.
Умение выполнять этапы диагностики и лечения.
Понимание этико – деонтологических принципов поведения.

УСТАНОВКА НА ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

Учитывая важность этой темы необходимо серьезно подготовиться к занятию по записям лекции и учебнику, разберите все элементы графологической структуры.

К ЗАНЯТИЮ ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

причины заболеваний крови у детей;
основные клинические проявления заболеваний;
этиологию анемии у детей раннего возраста, патогенез, клинические симптомы, диагностику, лечение;
причины геморрагического диатеза, заболевания его представляющие;
предрасполагающие факторы возникновения острого лейкоза у ребенка, клинику, принципы лечения, особенности ухода;
профилактику заболеваний крови.

К ЗАНЯТИЮ ВЫ ДОЛЖНЫ УМЕТЬ:

— провести субъективное обследование, проанализировав полученные

сведения, уточнить причину заболевания;

— провести объективное обследование;

диагностировать и обосновать патологию;
составить план обследования и лечения;
ответить на вопросы заданий в тестовой форме по разделу;
решить проблемно-ситуационную задачу;

оценить результаты лабораторных исследований;

оказать неотложную помощь при носовом и десневом кровотечении у ребенка ;
выполнять манипуляции по уходу за больными с заболеваниями органов кроветворения (исследование пульса, тонометрия, проведение эндотелиальных проб, в/в инъекция).

Источники информации:

Лекция — конспект.
«Педиатрия» Н.В.Ежова, Е.М. Русакова, Г.И.Кощеева.

Мн.: Высшая школа, 2002г.

«СД в педиатрии» В. Д. Тульчинская 2001г
«Сестринское дело» Т.С.Щербакова. 2005г
Учебное пособие «Сестринское дело» И.В. Яромич.

Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с геморрагическим — FINDOUT.SU

синдромом

Признаки	Гемофилия	Геморрагический васкулит	Тромбоцитопеническая пурпура

2. Задание: составьте алгоритм диагностических мероприятий при геморрагическом васкулите и тромбоцитопенической пурпуре.

3. Провести курацию тематических больных и заполнить протокол курации.

4. Решить ситуационную задачу.

Ситуационные задачи:

Методические указания к выполнению задания:

Ответить на вопросы, поставленные в задаче и подготовить письменный ответ.

Задача № 1. Алеша 5 лет. Жалобы: появление сыпи на коже туловища и конечности, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались, мальчик продолжал посещать школу и спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно.

Объективно: состояние средней тяжести, выражены боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание: сыпь на коже верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, в области ягодиц, на ушных раковинах. Сыпь рельефно выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположена, имеются участки сливного характера сыпи с некрозом в центре, на стопах. Слизистые полости рта чистые. Суставы не деформированы, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких и сердце без патологии, пульс 98 в мин. А/Д 110/70, живот обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, разлитая болезненность, симптомы раздражения брюшины отрицательны.

Печень и селезенка не увеличены. Стул был утром черного цвета, оформленный, мочится регулярно.

Анализ крови: Эr-4,2х10¹²/л, тромбоциты -245х10⁹/л, Нв-134 г/л, лейкоциты -10,8х10⁹/л, П-8%, С-60%, Э-4%, Л-22%, М-6%, СОЭ-32 мм/час,

Длительность кровотечения по Дюке 3 мин,

Анализ мочи без патологии.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3. Расскажите об объеме догоспитальной помощи и правилах транспортировки по назначению.

4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.

5. Техника оказания неотложной помощи при артериальном кровотечении.

Задача № 2. Девочка, 10 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на носовое кровотечение, кровавую рвоту. Страдает кровотечениями с 4-х лет. Обострения бывают 4-5 раз в год в виде носовых кровотечений и геморрагий на коже. Неоднократно лечилась в стационаре, последний раз получила лечение стационарно 3 месяца назад, выписана с улучшением. Девочка от 1 нормально протекавшей беременности, родилась в срок с массой 3200 г. С месячного возраста на искусственном вскармливании. До года ничем не болела. После года частые ОРЗ. Аллергологический анамнез не отягощен. Матери и отцу по 34 года. Отец страдает поллинозом.

Объективно: состояние девочки средней тяжести. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и наличие на коже туловища и конечностей разного цвета «синяков», размером от 0,5х1,0 см до 3х4 см, а также петехиальной сыпи на лице и шее. Экхимозы расположены асимметрично. Единичные петехиальные элементы на слизистой полости рта, по задней стенке глотки кровь. Миндалины не выступают из-за дужек. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 95 ударов в минуту. Печень и селезенка не увеличены. Мочеспускание не нарушено, стул оформлен, темного цвета.

В анализе крови: Эр.-3,3х10¹²/л, Нb-85 г/л, тромбоциты 24,6х10⁹/л, лейк.-8,0х10⁹/л.

Длительность кровотечения по Дюке: 15 мин.

Реакция Грегерсена: положительная.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3. Расскажите об объеме догоспитальной помощи и правилах транспортировки по назначению.

Задача № 3.В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое дома продолжалось уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом — гемофилия А.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Темы рефератов для самостоятельной внеаудиторной работы студентов:

1. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом гепатоспленомегалии.

2. Дифференциальная диагностика тромбоцитопенических состояний.

3. Современные подходы к терапии геморрагического васкулита у детей.

Основная литература:

Детские болезни + CD: учебник /Под ред. А. А. Баранова — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, 1008 с.
Педиатрия: учебник/Под ред.Н.А.Геппе.-М.-ГЭОТАР-Медиа,2009.-432 с.
Углева Т.Н., Трегуб Н.В. Сборник тестовых заданий для студентов лечебного факультета. Учебное пособие в 2-х частях -Ханты-Мансийск: ХМГМА, 2014 — 121 с.
Углева Т.Н., Трегуб Н.В. Методика сбора анамнеза и объективного исследования ребенка. Схема учебной истории болезни. Учебное пособие. Ханты-Мансийск: ХМГМА, 2014 — 95с.

Дополнительная литература:

Доскин В.А., Макарова З.С. Дифференциальная диагностика детских болезней. – М.: ООО «Медицина информационное агентство», 2011. – 600 с.
Педиатрия. Полная электронная версия Национального руководства по педиатрии в 2-х томах. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. — (Консультант врача).
Педиатрия: клинические рекомендации/ ред. А.А. Баранов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с тромбоцитопенической пурпурой — Министерство здравоохранения Российской Федерации. Союз педиатров России – Москва, 2015.

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Педиатрия

Заболевания
Педиатрия

просмотров — 177

Конференция Маастрихт 2 — 2000 принимает позиции, установленные в статье EHPSG и ESPGHAN (J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2000; 30; 208-13).

Приложение 2. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российская группа по изучению Helicobacter pylori.

Принято на научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения академика АМН СССР В.Х.Василенко: «Язвенная болезнь и рак желудка. Новые взгляды в эру Helicobacter pylori«. Москва, 21 апреля 1997 года.

Рекомендации были обсуждены на круглом столе, в котором принимали участие: академик РАМН Ф.И. Комаров, академик РАМН В.В. Серов, академик РАМН В.Т. Ивашкин, академик РАЕН А.В. Калинин, член-корреспондент РАЕН И.А. Морозов, профессор Л.И. Аруин, профессор П.Я. Григорьев, профессор А.Р. Златкина, профессор С.И. Раппопорт, профессор Г.В. Цодиков, профессор О.Н. Минушкин, профессор Л.П. Мягкова, профессор А.А. Шептулин, профессор В.И. Погромов, к.м.н. В.А. Исаков, к.м.н. Т.Л. Лапина.

Утверждено на Третьей Российской Гастроэнтерологической неделе 18.11.97.

Необходимость разработки данных рекомендаций была продиктована следующими обстоятельствами:

Инфекция Helicobacter pylori — одна из самых распространенных инфекций человека из известных на сегодняшний день.
Бактерия Helicobacter pylori является причиной развития хеликобактерного хронического гастрита͵ важнейшим фактором патогенеза язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, лимфомы желудка низкой степени злокачественности (мальтомы), а также рака желудка.
Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка инфицированных лиц приводит:

к исчезновению воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка;
значительному снижению частоты рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
к гистологической ремиссии мальтомы желудка;
возможно, к существенному уменьшению риска возникновения рака желудка.

Эрадикация Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка инфицированных лиц представляет собой труднейшую проблему клинической гастроэнтерологии, связанную также с решением сложных организационных задач.

Неадекватное и/или неправильное лечение инфекции Helicobacter pylori приводит к появлению у населения большого числа штаммов бактерии, устойчивых к действию известных антибиотиков.

Диагностика инфекции Helicobacter pylori

87765 (Билеты к итоговой государственной аттестации), страница 6 » СтудИзба

Задания аминокапроновая кислота

Задача № 2.

Больная 32 года, вызвала на дом СМП по поводу усиления одышки, сердцебиения, отеков нижних конечностей, нарастающих в течение последних 2-х недель.

Из анамнеза: В детстве частые ангины, последние 10 лет страдает сочетанным митральным пороком сердца.

Последний год регулярно принимает дигоксин 0,25мг/ 2 раза в день, фуросемид 0,04 ежедневно. На ЭКГ, снятой неделю назад — синусовый ритм.

При осмотре: акроцианоз, массивные отеки голеней и стоп, шейные вены вздуты. В нижних отделах легких — мелкопузырчатые хрипы. ЧДД — 26 в 1 мин. Тоны сердца аритмичные, различной звучности. Систолический шум на верхушке. ЧСС -84-96 в 1 мин. Пульс 76-82 в 1 мин. АД 100/.70 мм. рт. ст. Живот мягкий. Печень + 5 см. Дизурических явлений нет.

На ЭКГ: зубцы P отсутствуют, в наличие — беспорядочные волны f разной формы и амплитуды. Расстояния R — R разные, «корытообразные» S-Т. Встречаются внеочередные, деформированные комплексы «QRS» через 2 удара на третий.

Задания. Алгоритм действия фельдшера «03» при уколе отработанной иглой.

Билет 36.

Задача № 1.

Беременная В., 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые мажущие выделения из половых путей в течение часа. Срок беременности 34 недели.

Беременность 3-я: I-я беременность закончилась нормальными родами 4 года назад, II беременность закончилась медицинским абортом в сроке беременности 9-10 недель. Данная беременность протекала с явлениями угрозы выкидыша в I половине. Неделю назад были мажущие кровянистые выделения после физической нагрузки. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак I. Гинекологические заболевания: эндометрит после аборта.

Объективно: рост=165см, вес=75кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД=110/65, 100/60 мм рт.ст. (рабочее 115/70), PS=80 уд.в мин., ритмичный. Кожные покровы бледноватые. Видимых отеков нет. ОЖ=90см ВДМ=36см. Матка в нормо тонусе, б/бол. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в 1 мин., ритмичное. Из половых путей незначительные кровянистые выделения.

Задания Фуросемид

Задача № 2.

Больная 49 лет в последние годы страдала приступами сердцебиения (в течение 7 лет). В начале эти приступы длились несколько минут и больной удавалось самой их купировать. В последние 2 года приступы появляются чаще, длятся дольше и реже, она может их снимать самостоятельно. Настоящему приступу предшествовала напряженная работа, короткий сон.

Приступ возник сегодня утром после завтрака, частота сердцебиения превышала 170 уд. в минуту, сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Самой больной не удалось снять приступ. Вызвала «03».

Объективно: Больная бледна, напугана (от начала приступа прошло 1,5часа).

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 уд. в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 190 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 105/70 мм. рт. ст. (обычное давление 120/70 мм. рт. ст.). Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.

Задания. Алгоритм действия фельдшера «03» при попадании крови пациента на слизистую оболочку глаза.

Билет 37.

Задача № 1.

Женщина 45 лет обратилась к врачу с жалобами на боли постоянные, опоясывающего характера, которые усиливаются после приема жирной пищи, потерю аппетита, отрыжку, тошноту, рвоту, обильный кашицеобразный зловонный стул. Считает себя больной в течение 3 лет.

При осмотре: кожа обычной окраски, в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС= 72 в мин, АД=120/80 мм рт.ст. Живот слегка вздут, отмечается болезненность при пальпации в левом подреберье, печень не увеличена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Пальпация между ножками «кивательной» мышцы слева болезненна.

Пульсация на брюшной аорте ослаблена. При отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациентки нет.

Задания хлористый кальций

Задача № 2.

Фельдшер заводского медпункта осматривает больного. При разрушении металлического диска пилы при резке металлических изделий рабочий получил осколочное ранение грудной клетки.

Жалуется на чувство нехватки воздуха, слабость. Состояние тяжелое. Лицо синюшного цвета. ЧДД 32 дыхательных циклов в мин. АД=90/65. На грудной стенке справа между срединно – ключичной и передне- подмышечными линиями в проекции пятого ребра имеется рана 3х4см, из которой раздаются фыркающие звуки на вдохе и выдохе, « рана дышит». При пальпации вблизи раны- ощущение, напоминающее « хруст снега». Дыхание справа не проводится. При перкуссии – над верхними отделами тимпанит. Перкуторные границы сердца не изменены.

Задания. Дезинфекция инструментов после проведения манипуляций.

Билет 38.

Задача № 1.

43-х летний мужчина несколько лет страдает паховой грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа- фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное.

При осмотре: В паховой области имеется образование размером 5х8 см, плотной консистенции, болезненное, напряженное. Грыжевые ворота не определяются. На просьбу фельдшера покашлять пальпаторно «толчок» не определяется. При перкуссии над выпячиванием тимпанит. При пальпации живота — некоторое напряжение в правых нижних отделах, при отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациента нет. При аускультации ослабление кишечных шумов.

Задания Выпишите рецепт: дибазол фармакологическая группа, показания, противопоказания, побочные явления.

Задача № 2.

Повод к вызову: Ребенок 10 лет без сознания.

Из анамнеза: Со слов мамы выпил водки, сколько мама не знает.

При осмотре: Мальчик лежит на полу, рвотные массы в полости рта и на полу с запахом алкоголя. Адинамичный. На вопросы отвечает нечетко. Кожа чистая, бледная, холодная. Цианоз губ. Акроцианоз. Зрачки реагируют на свет, регидности затылочных мышц нет. Пульс слабого наполнения 110 в 1 мин., ритмичный. АД=60/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание через нос свободное. ЧДД 20 в 1 мин. Над легкими дыхание везикулярное. Живот мягкий, доступен пальпации. Нижний край печени у реберной дуги.

Задания. Температурный режим, при котором происходит инактивация вируса.

Билет 39.

Задача № 1.

Жалобы: (Алеша 5 лет)появление сыпи на коже туловища и конечности, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались, мальчик продолжал посещать спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно.

Объективно: состояние средней тяжести, выражены боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание: сыпь на коже верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, в области ягодиц, на ушных раковинах. Сыпь рельефно выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположена, имеются участки сливного характера сыпи с некрозом в центре, на стопах. Слизистые полости рта чистые. Суставы не деформированы, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких и сердце без патологии, пульс 98 в мин. А/Д 110/70, живот обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, разлитая болезненность, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень и селезенка не увеличены. Стул был утром черного цвета, оформленный, мочится регулярно.

Анализ крови: Эr-4,2х10¹²/л, тромбоциты –245х10⁹/л, Нв-134 г/л, лейкоциты -10,8х10⁹/л, П-8%, С-60%, Э-4%, Л-22%, М-6%, СОЭ-32 мм/час, длительность кровотечения по Дюке 3 мин, анализ мочи без патологии.

Задания Адреналин

Задача № 2.

«Скорая» вызвана на стадион. Футбольному болельщику 43 лет внезапно стало плохо. Появилась пелена перед глазами, стал плохо видеть, ощутил озноб, слабость, сильную головную боль, тошноту, появилось чувство жара и дрожь во всем теле. Аналогичный приступ был у него год назад во время трансляции по телевизору футбольного матча. Тогда жена уложила его на диван, дала какие-то таблетки и через 2 часа все прошло. К врачу не обращался. Жалуется на пульсирующую головную боль, тошноту, рвоту, тяжесть в области сердца.

При осмотре: Возбужден, очаговой симптоматики нет. Лицо гиперемировано, кожа потная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=20 в мин. Пульс 90 уд.в 1 мин., напряженный, ритмичный, АД 190/110 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон.

Задания. Обработка спец.одежды, загрязненной кровью.

Задача № 1.

В здравпункт завода доставлен больной с сопровождающим. Больной сам лишен возможности говорить – рот открыт, нижняя челюсть выдвинута вперед, щеки уплощены, выраженная саливация.

На вопрос: «Где болит?», больной указывает на область височно-нижнечелюстных суставов. Щеки у больного уплощены. Как объяснил сопровождающий, причиной данной патологии явилось широкое открывание рта во время торопливой еды в столовой.

Задания Допамин

Задача № 2.

Вызов на дом по поводу утраты сознания.

Больной Ч. 18 лет. Со слов матери в течение 3-х лет употребляет героин.

Объективно: Состояние средней тяжести. Без сознания, лежит на кровати. Кожные покровы гиперемированы. Гипертонус мышц. В легких дыхание ослаблено. ЧДД=14 в одну минуту, Ps=52 уд.в минуту, АД 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Зрачки резко сужены, реакция на свет ослаблена. Менингиальных знаков нет, рефлексы снижены.

Задания. Обработка поверхности, загрязненной кровью.

Билет 41.

Задача № 1.

Вы – фельдшер ФАПа. На приеме ребенка 2-х мес. мама предъявила жалобы, что у малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлениями, постоянно беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400,0 г и в настоящий момент весит 4200 г. Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока.

Задания фентанил

Задача № 2.

Фельдшер заводского медпункта осматривает рабочего, который попал в зону действия робототехнических устройств, с пространственно движущимися выносными элементами, и получил ранение живота.

Состояние больного тяжелое. Кожный покров бледный. АД= 80/50 мм.рт.ст, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. На передней брюшной стенке в левой подвздошно-паховой области имеется рана длиной 8 см, из которой выступает петля тонкой кишки, струйкой между ней и брюшной стенкой поступает кровь. При отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациента нет, кишечные шумы ослаблены.

Задания. Что входит в аптечку анти-ВИЧ.

Билет 42.

Задача № 1.

Повод к вызову: высокая температура, головная боль, рвота.

Мужчина 56 лет. Заболел вчера, появился озноб, t ⁰=39,1 ⁰С, головная боль, ломота в теле, першение в горле, сухой кашель. Сегодня t ⁰=39,7 ⁰С, сильная головная боль, слабость, была однократная рвота. В анамнезе ИБС.

При осмотре: Больной бледен, акроцианоз, заторможен, на вопросы отвечает медленно, апатичен. Слизистая ротоглотки гиперемирована, зерниста, миндалины не увеличены, налетов нет. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет, ЧДД=28 в 1 мин., тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС=120 уд. в 1 мин., АД= 100/60 мм рт. ст.(N=130/90). Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. При попытке привести подбородок к груди небольшое сопротивление. С-м Кернига отрицательный. Очаговых знаков нет.

Задания Дроперидол

Задача № 2.

Вызов на дом «03». Повод к вызову: Боль в животе.

Больная женщина 32 лет жалуется на сильные боли внизу живота.

Заболела внезапно. Когда появились сильные боли внизу живота справа, потеряла на короткое время сознание. После того, как сознание возвратилось, была 2 раза рвота, стала чувствовать нарастающую общую слабость и головокружение. Боли отдают в плечо и лопатку. Появились боли к дефекации.

Из анамнеза: Месячные с 15 лет по 3-4 дня, через 30 дней, безболезненные. Последняя менструация 1,5 месяца назад, считала себя беременной, обращалась в женскую консультацию (хотела сделать аборт), но при осмотре беременность не была установлена.

Имела 4 беременности: 1 роды- без осложнений и 3 искусственных медицинских аборта. Последний аборт произведен 1 год назад, осложнился воспалением придатков матки справа. Лечилась в стационаре.

При осмотре: Больная в сознании, заторможена, на вопросы отвечает, но не сразу, не стонет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный пот. Пульс слабого наполнения, 120 уд. в 1 мин. АД 80/50 мм рт.ст.. Тоны сердца глухие. Дыхание поверхностное. В легких везикулярное дыхание. Язык чистый, сухой. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. Пальпация брюшной стенки болезненна, особенно в нижних отделах. Здесь же умеренное напряжение мышц живота. При быстром снятии пальпирующей руки — резкое усиление болей, больше справа.

При произведении перкуссии брюшной полости в отлогих местах — отмечается притупление перкуторного звука, которое изменяется при перемене положения больной в связи с наличием свободной жидкости.

Наружное кровотечение из половых путей отсутствует.

Задания. Опасность заражения ВИЧ при искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот».

Билет 43.

Задача № 1.

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Пациент 25 лет обратился в ФАП к фельдшеру с направлением от врача дерматовенеролога.

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 10Следующая ⇒

Задача №1

Пациент 25 лет обратился в ФАП к фельдшеру с направлением от врача дерматовенеролога.

Больному назначен пенициллин внутримышечно по поводу свежей гонореи. У пациента после первой

инъекции пенициллина внезапно появились чувство стеснения в груди, нехватка воздуха, слабость, чувство

жара во всём теле, зуд, беспокойство, головная боль, затруднённое дыхание, одышка, сердцебиение.

Объективно: состояние больного тяжёлое, дыхание частое поверхностное, кожные покровы бледные,

холодныйпот, пульс100 ударов в минуту слабого наполнения, АД 80 мм.рт.ст.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Задача№2

Вызов на дом фельдшераскорой помощи.

Больная 35 лет жалуется на высокую температуру,насморк, ломоту во всем теле, головные боли, слабость, болезненные пятна и язвы на теле. Заболела 3 дня назад, по назначению участкового врача принимала аспирин. На 2-й день после приема аспирина на коже появились сначала болезненные красные пятна, затем пузыри, язвы.

Объективно: состояние больной тяжелое, температура 38,5°. На коже спины в подмышечных впадинах, в паховых областях, множественные болезненные эритемы, пузыри, эрозии. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована, местами имеются эрозии. ЧДД — 26 в минуту, АД -110/60, Ps-НО ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №3

К фельдшеру здравпункта обратился больной 18 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже, которые появились после работы в колхозе и проживании там в общежитии. Болен около недели.

Объективно: общее состояние больного удовлетворительное, температура 36,5°С. Кожа обычной окраски, в области живота, на внутренней поверхности бёдер, половом члене, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях конечностей имеются множественные папуло-везикулёзные элементы, парные чесоточные ходы, экскориации. Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №4

Вызов фельдшера скорой помощи. Женщина, 65 лет, стояла в очереди в гастрономе. Внезапно она почувствовала себя плохо, побелела, вскрикнула, и потеряв сознание, упала.

Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, Ps. 90 ударов в минуту, АД 140/70 мм.рт.ст.,

ЧДД — 14 вдохов в одну минуту.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Задача №5

На приём к фельдшеру здравпункта обратился больной 35 лет с жалобами на слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита и появление высыпаний на теле. Пациент встревожен, беспокоится о здоровье жены и детей, выражает опасение за своё и их будущее. Больным себя считает в течение недели. Из анамнеза выяснилось, что больной 10-12 недель назад имел случайную половую связь с незнакомой женщиной в поезде.

Объективно: сознание ясное, температура 37°С. При осмотре на боковой поверхности туловища, половых органах обнаружены множественные розеолезно-папулезные высыпания, мелкие рассеянные, буровато-красного цвета, округлой формы, не склонные к слиянию. Субъективные ощущения отсутствуют. На половом члене имеется язва с ровными краями в стадии обратного развития. Лимфатические узлы все увеличены, плотно-эластической консистенции, безболезненные, не спаянные друг с другом (полиаденит).

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №6

Вы работаете фельдшером в кожно-венерологическом диспансере. Во время ночного дежурства Вас срочно вызвали к больному, 30 лет, из второй палаты, который упал и потерял сознание.

При осмотре обнаружено:

— сознание у пациента отсутствует;

— кожные покровы бледные;

— пульс на периферических и магистральных сосудах (лучевой, сонной) отсутствует;

— дыхания нет;

— АД не определяется;

— зрачки широкие, на свет не реагируют.
Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Задача №7

Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Больной 39 лет предъявляет жалобы на появление отёка на лице, чувство напряжённости через час после обеда в ресторане, где на второе ему подали креветки.

Объективно: на коже лица, век, щёк, губ, имеется отёк, выступающий над уровнем окружающей кожи, эластической консистенции, бледно-розового цвета. Отмечается нарастающая одышка в осиплость голоса. Температура тела, Ps, АД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ

Задача №1

Вы работаете фельдшером скорой помощи. Прохожий останавливает вашу машину, едущую с вызова. На

обочине дороги лежит мужчина средних лет, без сознания.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует, болевая реакция сохранена. На лице множественные

ушибленные рваные раны, в лобной части подкожная гематома. На волосистой части головы, в затылочной

области, подкожная гематома без повреждения кожных покровов. Левый зрачок немного шире, чем

правый. АД 80/60 мм.рт.ст., пульс 64 уд./мин., дыхание поверхностное, учащенное, ЧДД 26 в минуту.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

Задача №2

Вы фельдшер скорой помощи. Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обоих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм.рт.ст. пульс 102 удара в минуту.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния .

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

Задача №3

Вызов фельдшера скорой помощи на дом к мужчине 60 лет, находящемуся без сознания. Со слов жены за несколько часов до потери сознания жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Накануне было застолье с употреблением алкоголя. В анамнезе — гипертоническая болезнь, систематически не лечатся.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует Гиперемия лица, зрачки расширены с обоих сторон, равны, реакция на свет отсутствует, психомоторное возбуждение. АД 280/120 мм рт. ст.. пульс 120 уларов в минуту, дыхание шумное, глубокое с периодами апноэ до 5-10 сек.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте его.

Задача №4

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Мужчина 35 лет, жалобы на выраженные головные боли постоянного, «распирающего» характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, ознобом и общей слабостью. Болеет третий день.

Объективно: АД 140/80, пульс 60 ударов в минуту, температура 39,8 град.С. Ригидность щей 3-4 поперечных пальца. Выявляется симптом Кернига. Рефлексы с конечностей оживлены, равны. Симптом Бабинского положителен с обеих сторон. На кожных покровах туловища единичные геморрагические высыпания.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите диагностическую и лечебную тактику фельдшера.

4. Выполните манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №5

Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Мужчина 60 лет, жалобы на нарушение речи (по типу «каши во рту»), общую слабость, головокружение, головную боль (умеренно выраженную), онемение в правых конечностях и правой половине лица. Болеет второй день. Сначала онемели правые конечностях, сегодня с утра появились нарушения речи.

Объективно: АД 120/70 мм.рт.ст., пульс 68 ударов в минуту, температура 36,6 град. С. Опущен угол рта справа, опущено правое веко. Снижена чувствительность в правых конечностях. Сила мышц рук и ног чуть снижена справа. Походка нарушена: слегка подволакивает правую ногу. Речь нарушена: нечетко выговаривает слова, «проглатывает» окончания фраз. Понимание речи сохранено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите диагностическую и лечебную тактику фельдшера.

4. Выполните манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №6

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. Женщина 50 лет с жалобами на выраженные приступообразные головные боли, преимущественно ночью и утром. На высоте головной боли тошнота, рвота. Также женщина жалуется на головокружение, общую слабость, нарушение походки, координацию движения. Особо выделяет нарушение зрения (по типу «тоннельного зрения»), выраженное снижение памяти и изменение подчерка. Болеет в течение последнего месяца с постепенным нарастанием симптоматики.

Объективно: ригидность шеи 1-2 поперечных пальца, симптом Кернига положительный, АД 150/90 мм.рт.ст., пульс 90 ударов в минуту, температура 36,9 град.С. Рефлексы высокие с обеих сторон. Симптом Бабинского с обеих сторон.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите диагностическую и лечебную тактику фельдшера.

4. Выполните манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

ПЕДИАТРИЯ

Задача №1

Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса — 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес, с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5×3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший.Зубов нет. Груднаяклетка сдавлена с боков, нижниекрая развернуты,на ребрах небольшие «четки», на руках выраженные «браслетеки», Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

Анализ крови: Нв 102 г/л, Ег-3,98×10¹² /л, Л-4х10⁹ /л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без собенностей.

Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.

Задания

3. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

4. Перечислите возможные осложнения.

5. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

6. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №2.

Мама, с девочкой 2,5 лет, обратилась к участковому врачу по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе и повышения температуры до 37,5° С. Осмотрена хирургом, хирургическая патология исключена. Эти симптомы наблюдались в течение года дважды, и после обследования был выставлен диагноз «цистит». Лечение проводилось амбулаторно. В анамнезе частые простудные заболевания (7 раз ОРЗ за последний год). Родители здоровы, но у бабушки со стороны мамы заболевание почек.

Объективно: масса 11,5 кг, длина 85 см. Состояние удовлетворительное. Астеническое телосложение. Кожа и видимые слизистые чистые. Лимфоузлы: тонзиллярные безболезненные, размером до 0,8 см, не спаянные с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Над легкими перкуторный звук легочной, выслушивается пуэрильное дыхание. Границы сердца соответствуют возрасту. Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный над лоном. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание болезненное, 15 раз в день. В общем анализе мочи реакция щелочная, относительная плотность мочи 1012, мутная, лейкоциты 20-25, плоский эпителий 3-5 в поле зрения. Анализ крови: СОЭ-25 мм в час, Л-12х10⁹/л, Нв-108 г/л. Проба Зимницкого: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 500 мл, колебания удельного веса 1005-1012.

УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные, отмечается уплотнение

чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа.

Задания

7. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

8. Перечислите возможные осложнения.

9. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

10.Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №3.

Во время очередного патронажного посещения ребенка 1 года фельдшер обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании ребенок прибавляет в весе, что радовало мать. Живут в общежитии, гуляют редко.

При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и выделение слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья, Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 месяца, часто болел ОРВИ.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебнуюи диагностическую тактику фельдшера.

Задача №4.

Мальчик, 13 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области. Перед поступлением в больницу была рвота «кофейной гущей», после чего боли стихли, но появились слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах. При осмотре: бледность кожных покровов, А/Д снижено, PS 110 в мин, при пальпации живота — напряжение мышц в эпигастральной области.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения,

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №5.

На прием в детскую поликлинику обратилась мама с 5-летней девочкой. У ребенка слабость, боли в

животе, понижение аппетита, по вечерам температура повышается до 37,9° С. Мать заметила, что девочка

часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, тоны

сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную к диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №6.

Девочка 4-х лет больна в течение 2 дней. Жалуется на слабость, вялость, незначительные боли в горле. При осмотре: температура 37,9° С, состояние средней тяжести, ребенок вялый. Отмечается гиперемия зева. На увеличенных миндалинах блестящие налеты серовато-белого цвета (не снимаются тампонами). Приторно-сладковатый запах изо рта. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечно-сосудистая система без патологических изменений. Стул, мочеиспускание в норме. Не привита по медицинским показаниям.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №7.

К фельдшеру обратились за помощью с годовалым ребенком. Болен третий день, жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести, t — 38,9°С, беспокойный, выражены катаральные явления, обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит, кровоизлияние в склеры, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, тахикардия. Стул в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйтепредположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №8.

Ребенок 3-х лет, живет с родителями в общежитии, посещает детский сад. Заболел остро: t — 38,5°С, боли в животе, рвота 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилок крови, ребенок тужится, беспокоен. При осмотре: ребенок бледен, вялый, тоны сердца приглушены, тахикардия, живот мягкий, сигма сокращена, болезненна, анус податлив.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №9.

Во время проведения патронажа к новорожденному ребенку мать обратилась к фельдшеру за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии сусловиями задачи.

Задача №10.

В медицинский кабинет детского сада обратились с ребенком 5 лет. Сегодня мама обнаружила на всем теле ребенка высыпания при нормальной температуре. В группе переболели почти все дети, карантин не объявляли.

Объективно: состояние девочки удовлетворительное, играет. На коже лица, туловища и конечностей мелкопапуллезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи. Зев гиперемирован. Пальпируются затылочные лимфоузлы до размеров боба, эластичные, безболезненные. Сердце и легкие без особенностей, живот мягкий, стул и мочеиспускание в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №11.

Родители Саши М., 3-х лет, обратились к нефрологу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног,

снижение аппетита, боли в животе.

Из анамнеза выявлено, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. Генеалогический и социальный анамнез без особенностей.

Объективно: состояние средней тяжести , кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. В зеве слизистые физиологической окраски, лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаены с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Со стороны сердца и органов дыхания патологиине выявлено. Живот мягкий при пальпации, отмечается небольшая болезненность, печень и селезенка не увеличены.

В общем анализе мочи; белок 14г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения гиалиновые цилиндры.

В общем анализе крови: Э-4,0х10¹²/л, Нв-100 г/л, L-4,10⁹/л,СОЭ-69 мм/час. Биохимия крови: остаточный азот 35,7 ммоль/л,мочевина 13,48ммолъ/л, общий белок в крови 46,8 г/л.

Задания

1. Сформулируйтеи обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи

Задача №12.

Мать Саши П., 10 месяцев, обратилась с жалобами на повышенную температуру тела ребенка, влажный кашель, слизистые выделения из носа и снижение аппетита. Ребенок от молодых, здоровых родителей, от первой беременности, которая протекала благополучно. Роды срочные нормальные. Масса при рождении 3600, длина 50 см, оценка по Апгар 8 баллов. Мальчик вскармливался грудью до 3-х мес. Прикормы и витамин Д введены своевременно. Режим дня соблюдался, систематически бывал на прогулках. При осмотре температура тела 38,2°С, выражена одышка с участием крыльев носа. При плаче, крике, появляется цианоз носогубного треугольника, частый влажный кашель. Мышечный тонус достаточный, питание хорошее, Пальпируются единичные, шейные, подмышечные, лимфатические узлы, подвижные, безболезненные. Большой родничок 0,5×0,5 см, края плотные. Перкуторно: звук с легким тимпаническим оттенком, при аускультации на фоне жесткого дыхания в задних нижних отделах и в подмышечных областях обилие мелких и среднепузырчатых влажных хрипов. Имеется втяжение межреберных промежутков. Дыхание 28-32 в мин. Границы сердца соответствуют возрастной норме. Тоны отчетливые, пульс ПО в мин. Живот умеренно вздут, безболезненный при пальпации, паренхиматозные органы не увеличены. Стул 2 раза в день без патологических примесей. Общий анализ крови Нв-142 г/л, Э-4,32х10¹²/л, L-11,2х10⁹/л, Э-2%, П-2%, С-64%, Л-28%, М-4%. СОЭ-24 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, мелкоочаговые тени в задне-нижних отделах с обеих сторон. Корни бесструктурные, синусы свободные, сердце в пределах нормы.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №13.

Сережа, 9 лет, жалуется на высокую температуру, боль в груди и правой половине живота, затрудненное дыхание, болезненность при глубоком вдохе, короткий болезненный кашель, преимущественно сухой, иногда со скудной мокротой. Заболел вчера вечером, повысилась температура до 39°С, появился озноб и все перечисленные жалобы. Объективно: состояние ребенка тяжелое, «охающее» дыхание, частота дыхания до 40 в мин, кожные покровы бледные, отмечается румянец правой щеки. Выражен цианоз носогубного треугольника, лимфоузлы не увеличены. При осмотре грудной клетки правильной формы, отмечается некоторое отставание правой половины в акте дыхания. При перкуссии границы легких не изменены. Выявляется притупление перкуторного звука справа в подлопаточной области. Аускультативно: дыхание резко ослаблено справа, хрипов нет, пульс 128 в мин. Живот правильной формы обычной конфигурации, участвует в акте дыхания. Печень и селезенка не увеличены, стул и мочеиспускание не нарушены. Анализ крови Э-4,2х10¹²/л, L-14,0х10⁹/л, П-8%, С-62%, Л-24%, М-3%, Нв-134 г/л, СОЭ-32 мм/час. Анализ мочи без патологии. На рентгенограмме — легочные поля правильной формы, усиление бронхо-сосудистого рисунка. В нижней доле правого легкого гомогенное интенсивное затемнение. Синусы свободны, сердечная тень без особенностей.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи

Задача №14.

Ильсур Ш., 7 лет, обратился к врачу с жалобами на подъем температуры до 38,5° С, выражены: общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита. Больным ребенка считают в течение 2,5 недель, когда впервые повысилась температура до 39°С и появились боли в суставах. Припухлость сустава не отмечалась, боли носили «летучий» характер. Дважды было непродолжительное носовое кровотечение. Начало заболевания связывают с переохлаждением. За медицинской помощью не обращались, ребенок получал бисептол и панадол 5 дней. Около месяца назад мальчик перенес ОРЗ, лечился народными средствами. Из перенесенных заболеваний: 7 раз ангина, дважды бронхит, частые ОРЗ. Бабушка со стороны матери болеет ревматизмом.

Объективно: состояние средней тяжести,вялый, выражены бледность кожныхпокровов, умеренная пастозность нижних конечностей, одышка — частота дыханий до 30 в мин. Лимфоузлы без особенностей. Костно-мышечная система без патологии, суставы без видимых воспалительных изменений, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких без патологии. Сердце — тоны приглушены, на верхушке выслушивается грубый дующий систолический шум, пульс 120 в мин. А/Д — 75/60. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный.Мочится 3-4 раза в день.

Анализ крови: Э-4,2х10¹²/л, L-14,0х10⁹/л, П-6%, С-58%, Л-20%, М-3%, Э-1%, Нв-120г/л, СОЭ-42 мм/час, Tp-245xl0⁹/л, СРБ+++, общий белок 65%.

Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачная, удельный вес 1015, белок отрицательный, лейкоциты 1- 2 в поле зрения.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №15.

Алеша 5 лет. Жалобы: появление сыпи на коже туловища и конечности, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались, мальчик продолжал посещать школу и спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно.

Объективно: состояние средней тяжести, выражены боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание: сыпь на коже верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, в области ягодиц, на ушных раковинах. Сыпь рельефно выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположена, имеются участки сливного характера сыпи с некрозом в центре, на стопах. Слизистые полости рта чистые. Суставы не деформированы, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких и сердце без патологии, пульс98 в мин. А/Д 110/70 мм.рт.ст., живот обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, разлитая болезненность, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень и селезенка не увеличены. Стул был утром черного цвета, оформленный, мочится регулярно.

Анализ крови: Эг-4,2х10¹²/л, тромбоциты —245×10⁹/л, Нв-134 г/л, лейкоциты -10,8×10⁹/л, П-8%, С-60%, Э-4%, Л-22%, М-6%, СОЭ-32 мм/час, длительность кровотечения по Дюке 3 мин, анализ мочи без патологии.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №16.

К фельдшеру обратились с ребенком 6 лет, он упорно кашляет в течение 2-х недель, больше по ночам, приступообразно, иногда приступ сопровождается рвотой. После кашля отделяется небольшое количество стекловидной мокроты. Ребенку прививки не делали, так как страдает аллергодерматозом с рецидивирующим течением. Общее состояние не нарушено, температура 36,6°С. Между приступами ребенок играет.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №17.

Девочка, 10 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на носовое кровотечение, кровавую рвоту. Страдает кровотечениями с 4-х лет. Обострения бывают 4-5 раз в год в виде носовых кровотечений и геморрагии на коже. Неоднократно лечилась в стационаре, последний раз получила лечение стационарно 3 месяца назад, выписана с улучшением. Девочка от 1 нормально протекавшей беременности, родилась в срок с массой 3200 г. С месячного возраста на искусственном вскармливании. До года ничем не болела. После года частые ОРЗ. Аллергологический анамнез не отягощен. Матери и отцу по 34 года. Отец страдает поллинозом.

Объективно: состояние девочки средней тяжести. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов
и наличие на коже туловища и конечностей разного цвета «синяков», размером от 0,5×1,0 см до 3×4 см, а
также петехиальной сыпи на лице и шее. Экхимозы расположены асимметрично. Единичные петехиальные
элементы на слизистой полости рта, по задней стенке глотки кровь. Миндалины не выступают из-за дужек.
Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 95
ударов в минуту. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено, стул оформлен, темного
цвета. В анализе крови: Эр.-3,Зх10¹²/л, Нв-85 г/л, тромбоциты 24.6xl0⁹/л, лейк.-8,0х10⁹/л. Длительность кровотечения по Дюке 15 мин.Реакция Грегерсена положительная. Анализ мочи без патологии.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи

Задача №18

Боря Е., 15 лет, обратился в поликлинику с жалобами на длительные, приступообразные, иногда сверлящие боли в животе с длительностью до 1-2 часов, обычно на голодный желудок. Частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи.Длительность периода болей около 1 месяца. Аппетит не нарушен.Из семейного анамнеза выяснено, что у деда по материнской линии язвенная болезнь желудка, у матери эрозивный гастрит.

Объективно: самочувствие удовлетворительное. Подкожно-жировой слой истончен. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание не нарушено. Пальпация, перкуссия, аускультация изменений со стороны органов дыхания не выявили. Область сердца не изменена и границы не расширены. Тоны приглушены, ритмичные. А/’Д 110/60 мм.рт.ст на обеих руках. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и в области пупка. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены. Общие анализы мочи и крови без патологии. Азотовыделительная функция не нарушена. Отклонений в белковом спектре крови, уровне липидов и сахара крови нет. Рентгенологическое исследование желудка с сульфатом бария симптом «ниши» в антральном отделе желудка.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера,

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №19

Девочка , 13 лет, обратилась на консультацию к нефрологу с жалобами на избыточную массу тела, появление в анализах мочи большого количества белка при попытке отказаться от приема глюкокортикоидов. Больна с 3-х лет, когда после перенесенной ангины появились отеки, олигурия и протеинурия до 14 г/л. С тех пор постоянно получает 15 мг преднизолона в сутки.

Объективно: самочувствие удовлетворительное. Кожа лица красная, на лбу, бедрах и боковой поверхности живота цианотичные стрии. Подкожно-жировой слой развит неравномерно: избыточное отложение в области лица, шеи, груди, живота. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание не нарушено. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания не выявили. Область сердца не изменена и границы не расширены. Тоны ясные, ритмичные. АД 115/60 мм. рт ст. на обеих руках. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускание не нарушены.

В общих анализах мочи без патологии. Азотовыделительная функция не нарушена. Отклонений в белковом

спектре крови, уровне липидов и сахара крови нет.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи

Задача №20

Девочка, 6 дней жизни. При первом патронаже новорожденной участковый врач при сборе анамнеза выявил жалобы матери на общую вялость ребенка, слабость сосания, температуру тела до 35,8°С и ниже, приступы цианоза 2 раза в течение 24 часов с момента выписки из роддома. Ребенок от 1 переношенной беременности, протекавшей с гестозом 2-й половины беременности. Матери 32 года, у нее выявлено увеличение щитовидной железы. Отцу 34 года, здоров. Роды протекали без патологии. Пупочный остаток отпал на 5 день. Социально-бытовые условия хорошие. Родители с высшим образованием. Масса тела при рождении ребенка 4200 г, рост 53 см, ок.гол 37 см. Объективно: состояние средней тяжести. Масса тела 4050 г при выписке из роддома. Ребенок отечный, грудь матери берет, но сосет слабо, вялый, температура тела 35°С, физиологические рефлексы снижены, акроцианоз, лицо одутловатое, узкие глазные щели, широко открыты швы и роднички черепа, рот открыт, большой язык, желтушностъ кожи. В легких дыхание пуэрильное,ЧДЦ 53 в мин., ЧСС90уд в минуту,живот вздут, стул мекониальный,печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги, мягкоэластичной констистенции, моча желтого цвета. При лабораторном обследовании в роддоме выявлена анемия легкой степени, СОЭ 18 мм/час, увеличено содержание белка и холестерина в сыворотке крови.

Задания

1. Сформулируйтеи обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №21

Вы — фельдшер, на вызове у ребенка 3-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезоточение, температура тела 38,0°-38,3°С.

Эпиданамнез: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается.

При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве — гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе — энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №22

Вы — фельдшер, на вызове у ребенка 4-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел сегодня утром, повысилась температура тела до 37,8°С, появился небольшой кашель и на всем теле красная пятнисто-папулезная сыпь на бледном фоне кожи, более густо сыпь покрывает ягодицы и наружные поверхности конечностей. В зеве — умеренная гиперемия, пальпируются болезненные затылочные и заднешейные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без изменений.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №23

Вы — фельдшер, на вызове у ребенка 6 лет, посещающего детский комбинат. Забелел ночью, повысилась температура до 39,0°С, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на всем теле обнаружили красную сыпь.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8°С, на коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи и на щеках, носогубный треугольник бледный. В зеве, на фоне яркой гиперемии, на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен серым налетом, пульс 120 ударов в 1 мин.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №24

Вы — фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день, беспокоит боль при жевании, повороте головы и открывании рта, повышение температуры.

При осмотре: температура 38,0°С, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации. Ребенок посещает детский комбинат, где уже были случаи подобного заболевания.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера,

4. Продемонстрируйте манипуляциюв соответствии с условиями задачи.

Задача № 25

Вы — фельдшер, на вызове у ребенка 5 лет. Заболел остро, уже 2-й день температура 38,0-38,7°С, понижен аппетит, вялость, бледность.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, в зеве — умеренная гиперемия миндалин, дужек, миндалины отечны, на левой миндалине и на передней дужке плотные налеты сероватого цвета с четкими краями. Увеличены и умеренно болезненныподчелюстные лимфоузлы слева. Ребенок посещает детский сад.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №26

Вы фельдшер детского комбината. В младшей группе у ребенка 3-х лет повысилась температура до 37,8°С, небольшой насморк; на коже лица, груди,спины, на конечностях появиласьсыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержанием, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве — умеренная гиперемия.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №27

Вы — фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день. Повысилась температура до 38,0°С, беспокоят боли в животе во время и перед актом дефекации. Стул жидкий с примесью слизи, частый до 10 раз в сутки, во время акта дефекации ребенок тужится.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ребенок посещает детский комбинат.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №28

Вы — фельдшер ФАПа, пришли на вызов к мальчику 3-х лет. Со слов мамы, ребенок болен 3-й день. Сначала был насморк, кашель, а сегодня повысилась температура до 38,2°С, стал плохо кушать, кашель усилился и носит характер сухого, болезненного.

При осмотре: в зеве — умеренная гиперемия, налетов нет, В легких на фоне жесткого дыхания спереди и в задненижних отделах выслушиваются сухие свистящие хрипы. Частота дыхания — 22 раза в 1 минуту, пульс — 110 уд. в 1 мин.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №29

Вызов фельдшера ФАПа к мальчику, 1 год 3 мес. Болен 3-й день. Со слов мамы отмечалось повышение температуры до 37,5°С, обильные слизистые выделения из носа. Был капризен, плохо кушал. Со вчерашнего вечера появился кашель. Сегодня во время осмотра температура 37,4°С, малыша беспокоит влажный, но малопродуктивный кашель. Дыхание шумное, свистящее, выдох удлинен. Отмечается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при дыхании. Перкуторно — над легкими коробочный звук, при аускультации — дыхание жесткое, выслушиваются свистящие сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыхания 35 в 1 мин., пульс 120 уд. в 1 мин. Со стороны других внутренних органов и систем — без особенностей.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №30

Вы — фельдшер ФАПа, пришли проверить состояние ребенка 8 мес, который 3 дня лечится по поводу острого респираторного заболевания по согласованию с педиатром ЦРБ. Температура в эти дни держалась 37,4-37,6° С, отмечался нечастый сухой кашель, обильные слизистые выделения из носа.

Сегодня при осмотре: состояние ухудшилось, температура повысилась до 38,8°С, усилился кашель, дыхание стало «тяжелым», учащенным до 60 раз в 1 мин., при плаче появляется цианоз носогубного треугольника. Пульс 120 уд. в 1 мин.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №31

К фельдшеру ФАПа обратилась мать 6-летнего ребенка. Она рассказала, что у девочки последние два месяца отмечается снижение аппетита, она стала раздражительной, сон беспокойный, часто жалуется на зуд в области ануса.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, питание несколько снижено. Со стороны внутренних органов без патологии.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №32

Ребенку 10 мес. Заболел остро. Повысилась температура до 38,9°С. Состояние резко ухудшилось, стал очень вялым, была однократная рвота, отказывается от еды. Мочится часто, небольшими порциями, во время акта мочеиспускания беспокоится.

В анализе мочи: белок — следы, эритроциты- 1-2 в поле зрения, лейкоциты — 70-90 в поле зрения.

Из мочи выделена кишечная палочка,титр 500.000 микробных тел в 1 мл.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебнуюи диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №33

Вы фельдшер ДДУ. В средней группе детского сада 5 детям сделана реакция Манту с 2 ТЕ. Один из этих детей — мальчик 5 лет, год назад имел пробу Манту отрицательной. Данная реакция Манту с 2 ТЕ – папула 8 мм. Жалоб ребенок не предъявляет. Активный, эмоциональный тонус сохранен. Аппетит хороший. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Анализ крови, мочи — без патологии.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №34

Вы — фельдшер ФАПа. На приеме ребенка 2-х мес. мама предъявила жалобы, что у малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлениями, постоянно беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400,0 г и в настоящий момент весит 4200 г. Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляциюв соответствии с условиями задачи.

Задача №35

На ФАП, под Ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при

переезде.

При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой

родничок 2,0 на 2,0 см., края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров,

грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония

мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа».

Со стороны внутренних органов: дыхание пузрильное, пульс — 120 ударов в 1 минуту, топы сердца слегка

приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание — без

особенностей.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №36

При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 месяца, Вы заметили, что у него появились на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи. При осмотре на коже рук (разгибательная поверхность) выявлена зудящаяя узелковая сыпь. При расспросе мама отметила, что эти явления появились 5 дней назад — на 3-й день после того, как она начала давать смесь «Пилти» по 50,0 г на каждое кормление, т.к. ей показалось, что у нее мало молока.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №37

Вы — фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 18 дней Вы выявили: из пупочной ранки отмечается отделяемое серозного характера. Жалоб у мамы нет, состояние малыша удовлетворительное, температура тела 36,7°С, сосет активно.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможныеосложнения.

3. Определите лечебную к диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №38.

Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного обнаружилпоявление у малышагиперемии кожи в паховых, ягодичных и подмышечных складках. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,4°С, сосет активно. При беседе с мамой выяснилось, что ребенок часто лежит в мокрых пеленках (т.к. «его это не беспокоит»), а при пеленании мать использует подкладную клеенку,которую прокладывает между простой и байковой пеленками.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №39

Фельдшер ФАПа при посещении новорожденного ребенка обнаружил на коже туловища малыша мелкоточечную розовую сыпь. Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5^СС, вскармливание грудное, сосет активно. В комнате, где находится ребенок душно, ребенок в шапочке, укрыт одеялом.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №40

При проведении патронажа к ребенку 9-ти дневного возраста фельдшер обнаружил нагрубание обеих грудных желез диаметром до 1.5 см.Кожа под ними не изменена. Общее состояние удовлетворительное, температура тела — 36,6°С, сосет активно, не срыгивает. Мама ребенка рассказала, что при выписхе врач рекомендовал,если не будут уменьшаться грудные железы, то можно положить компресс.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера,

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №41

Вы фельдшер ДДУ. 20 детям старшей группы перед проведением I ревакцинации БЦЖ поставлена проба Манту с 2ТЕ. У 5 детей она оказалась положительной, у 15 — отрицательной.

Задания

1. Кто из детей подлежит ревакцинации?

2. Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее;

— назовите форму выпуска;

— способ и место ее введения;

— сроки проведения вакцинации и ревакцинации.

3. Как проводится наблюдение за вакцинальным процессом ?

4. Продемонстрируйте манипуляционную технику в соответствии с условиями задачи.

Задача №42

Вы — фельдшер ФАПа, ведете фиксированный прием детей до года.

На приеме мальчик 7 месяцев, находится на грудном вскармливании, здоров, растет и развивается по возрасту. При проведении антропометрии получены следующие данные:

масса тела — 9200 г,

длина тела — 72 см,

окр. головы — 46,5 см,

окр. груди — 47 см.

Задания

1. Оцените физическое развитие ребенка по центильным или сигмальным таблицам.

2. Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению занятий с ребенком этого возраста.

3. Рассчитайте суточное и разовое количество пищи, составьте примерное меню на 1 день.

4. Продемонстрируйте манипуляционную технику в соответствии с условиями задачи.

Задача № 43

Вы — фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х недельного возраста Вы обнаружили налет в виде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек. Эти налеты легко снимаются.

При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5° С, сосет активно, живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача № 44

Вы — фельдшер ФАПа, при проведении фиксированного приема у ребенка 3-х месячного возраста после проведения антропометрических измерений получили следующие показатели:

1. окр.груди — 37 см. (прибавка за месяц составила 1,5 см),

2. окр.головы — 40 см. (прибавка за месяц составила 3,0 см),

3. размеры большого родничка 3,0 х 3,0 (см).
Задания

1. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

2. Оцените полученные показатели.

3. Что необходимоуточнять при расспросе мамы и осмотре ребенка.

Задача № 45

Ребенку5 месяцев, здоров, растет и развивается соответственно возрасту,находится на грудном вскармливании.

Задания

1. Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению занятий сребенком
этого возраста.

2. Рассчитайте долженствующие показатели массы тела 3300 г., ростом 51 см..

3. Рассчитайте суточный и разовый объем пищи, составьте примерное меню на 1 день.

4. Дайте рекомендации по закаливанию и физическому воспитаниюмалыша.

5. Какие профилактические прививки нужно провести этому ребенку?

Задача №46

Вы — фельдшер ФАПа, пришли на первичный патронаж к новорожденному ребенку. Маме 18 лет, нервный ребенок, она очень обеспокоена, сможет ли правильно ухаживать за своим малышом, ведь она ничего не умеет. Обучите маму проведению ежедневного ухода за ребенком.

Задания

1. Назовите моменты утреннего туалета, последовательность проведения манипуляций.

2. Какие из моментов утреннего туалета следует повторять в течение дня и как часто?

3. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №47

При проведении патронажа к новорожденному ребенку 12-ти дневного возраста, фельдшер ФАПа обратил внимание, что у ребенка плохо открываются глаза, веки гиперемированы и несколько отечны, на ресницах засохшие желтоватые корочки. Со слов мамы, у ребенка 2 дня назад немного покраснели глазки, и она стала закапывать грудное молоко. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, t тела 36,6°С, сосет активно, спит спокойно, из обоих глаз необильное гнойное отделяемое.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №48

Вы — фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х месяцев мама предъявила жалобы, что малыш 3-й день плохо сосет грудь из-за заложенности носа. Сегодня ведет себя беспокойно, периодически плачет, особенно при сосании.

При осмотре: состояние удовлетворительное, t тела 37,2°С, из носа необильное серозное отделяемое. Зев чистый. При надавливании на трагусы — гримаса, плач. При аускультации дыхание пуэрильное, ЧДД 35 р. в 1 мин., PS 110 уд. в мин. Живот мягкий, стул,мочеиспускание без особенностей.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №49

Вы — фельдшер ДЦУ, оформляете мальчика 7 лет в школу. В течение прошедшего года ребенок перенес ветряную оспу. Прошел осмотр по скрининг-программе — патологии не выявлено, полость рта санирована.

Жалоб со стороны родителей на ребенка нет. Сон и аппетит не нарушен. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. ЧДД — 20 в мин., пульс 90 в мин., АД 100/65 мм.рт.ст. Стул и мочеиспускание в норме. В настоящее время масса тела 22,5 кг, рост 122 см., окружность груди 60 см.

Задания

1. Оцените физическое развитие ребенка.

2. Оцените функциональное состояние и степень резистентности организма.

3. Определите, к какой группе здоровья относится ребенок.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №50

Ребенку 6 дней. Родился с массой 3200 г, рост 52 см. В настоящее время мать жалуется, что ребенок плохо берет грудь.На языке и слизистой оболочке щек белые налеты.

Задания

1. Сформулируйте в обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения,

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №51

Ребенок извлечен при помощи полостных щипцов в состоянии асфиксии. После проведенных мероприятий по оживлению через 5 мин. появилось самостоятельное дыхание. При осмотре: кожа ребенка бледная, цианоз вокруг рта и глаз, ребенок стонет, дыхание аритмичное, отмечается подергивание мышц лица и конечностей. Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №52

Ребенку 5 мес. Вчера остро заболел: температура 38° С, рвота многократная, частый жидкий водянистый стул. Потерял в весе более 500 гр., родничок запавший, заострившиеся черты лица, снижен тургор тканей.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №53

В больницу поступил ребенок 8 месяцев, вскармливание искусственное, болен 3 день. Рвота 5 раз, стул 10 раз водянистый. Температура 38°С, за все это время потерял в весе 800 гр. Состояние тяжелое: вялый, бледный. Снижен тургор кожи, запавший родничок.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №54

Вызов на дом машины скорой помощи к ребенку 9 месяцев. Накануне были насморк и температура 37,2° С. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился лающий кашель, начал задыхаться. Температура стала 38° С.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз неотложного состояния.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Задача №55

Ребенок 8 лет. Перенес 2 года назад повторную ревматическую атаку. Периодически жалуется на боли в области сердца, быструю утомляемость, одышку при подъеме на лестницу, в последнее время появились отеки на ногах.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечебную и диагностическую тактику фельдшера.

4. Продемонстрируйте манипуляцию в соответствии с условиями задачи.

Задача №56

Ребенку 7 лет, посещает школу. Учительница отмечает, что в течение последней недели ребенок стал плаксивым, гримасничает на уроках, изменился почерк.

Задания

1. Сформулируйтепредположительный диагноз.

2. Какое заболевание может давать подобные симптомы и к какому врачу-специалистуследует направить
ребенка на консультацию?

3. Расскажите о принципах лечения этого заболевания

Задача №57

Ребенок, 2,5 лет, страдающий врожденным пороком сердца, обратился к фельдшеру с жалобами на появившуюся одышку в состоянии покоя и отеки на ногах.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите возможные осложнения.

3. Определите лечеб

Поиск по сайту:

Билеты к итоговой государственной аттестации

При осмотре: кожа обычной окраски, в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС= 72 в мин, АД=120/80 мм рт.ст. Живот слегка вздут, отмечается болезненность при пальпации в левом подреберье, печень не увеличена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Пальпация между ножками «кивательной» мышцы слева болезненна.

Пульсация на брюшной аорте ослаблена. При отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациентки нет.

Задания хлористый кальций

Задача № 2.

Задания. Дезинфекция инструментов после проведения манипуляций.

Билет 38.

Задача № 1.

При осмотре: В паховой области имеется образование размером 5х8 см, плотной консистенции, болезненное, напряженное. Грыжевые ворота не определяются. На просьбу фельдшера покашлять пальпаторно «толчок» не определяется. При перкуссии над выпячиванием тимпанит. При пальпации живота — некоторое напряжение в правых нижних отделах, при отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациента нет. При аускультации ослабление кишечных шумов.

Задания Выпишите рецепт: дибазол фармакологическая группа, показания, противопоказания, побочные явления.

Задача № 2.

Повод к вызову: Ребенок 10 лет без сознания.

Из анамнеза: Со слов мамы выпил водки, сколько мама не знает.

При осмотре: Мальчик лежит на полу, рвотные массы в полости рта и на полу с запахом алкоголя. Адинамичный. На вопросы отвечает нечетко. Кожа чистая, бледная, холодная. Цианоз губ. Акроцианоз. Зрачки реагируют на свет, регидности затылочных мышц нет. Пульс слабого наполнения 110 в 1 мин., ритмичный. АД=60/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание через нос свободное. ЧДД 20 в 1 мин. Над легкими дыхание везикулярное. Живот мягкий, доступен пальпации. Нижний край печени у реберной дуги.

Задания. Температурный режим, при котором происходит инактивация вируса.

Билет 39.

Задача № 1.

Жалобы: (Алеша 5 лет)появление сыпи на коже туловища и конечности, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, к врачу не обращались, мальчик продолжал посещать спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно.

Анализ крови: Эr-4,2х1012/л, тромбоциты –245х109/л, Нв-134 г/л, лейкоциты -10,8х109/л, П-8%, С-60%, Э-4%, Л-22%, М-6%, СОЭ-32 мм/час, длительность кровотечения по Дюке 3 мин, анализ мочи без патологии.

Причины кожной сыпи у детей

Это сыпь без побледнения?

Первое, что нужно сделать, когда у ребенка появляется сыпь, — это взять стакан. Проведите стеклом по сыпи, чтобы увидеть, исчезнет ли она под этим легким давлением. Если этого не происходит, то это сыпь без побледнения, которая может быть признаком серьезной инфекции.

«Не бледнеющая сыпь может быть признаком сепсиса, в частности менингококкового сепсиса, — и это срочно: ребенка нужно сразу же направить в больницу и пройти там обследование», — поясняет д-р Тамара Бугембе, педиатр и основатель службы по уходу за детьми. услуга Пчелы-помощники.

У вашего ребенка высокая температура?

Если сыпь исчезает, когда вы протираете ее стаканом, наиболее вероятной причиной сыпи у вашего ребенка является вирусная инфекция. Следующий вопрос, который следует задать: есть ли у вашего ребенка сопутствующая лихорадка, низкая или высокая.

«Субфебрильная температура — это температура от 37,5 ° C до 38,5 ° C», — поясняет Бугембе. «Все, что выше этого, — это бушующая лихорадка».

Лихорадка — не всегда повод для беспокойства. «Если у вашего ребенка жар, возможно, это просто то, что нужно сделать организму, чтобы уничтожить злоумышленника», — объясняет Бугембе.«Это не всегда означает что-то зловещее, это просто заставляет нас обратить внимание».

Чем младше ребенок, тем серьезнее повышенная температура. Например, если температура выше 38 ° C у ребенка в возрасте до 3 месяцев или выше 39 ° C у ребенка в возрасте 3–6 месяцев, следует проконсультироваться с врачом.

Вы можете сказать, откуда исходит жар?

Когда у ребенка поднимается температура, часто легко определить источник проблемы.

«Если ваш ребенок кашляет или жалуется на боль в ухе или горле, это полезно», — объясняет Бугембе.»Сыпь может возникать у детей как часть иммунного ответа организма. У них может появиться сыпь, похожая на крапивницу, которая выглядит как волдыри и двигается — одна на груди, а другая на руке — это так называемая мигрирующая сыпь. сыпь, которая может быть частью вирусной инфекции с температурой «.

«Пока он оседает в течение пары часов, это нормально. Он часто будет расти и убывать — он придет, он исчезнет, и это нормально».

Когда не знаешь

Если не можешь сказать, откуда исходит жар, а сыпь продолжает распространяться и не исчезать, пора обратиться к врачу.

«Они осмотрят ухо и горло и сообщат вам, как долго, вероятно, продлится любая инфекция, или это состояние, требующее антибиотиков, например скарлатина», — объясняет Бугембе.

Нет лихорадки? Это аллергическая реакция?

Если у них нет температуры, вам нужно выяснить, зудит ли сыпь, и следить за тем, как быстро она распространяется, поскольку такая сыпь может сигнализировать об аллергической реакции.

Первое, что нужно сделать, если вы подозреваете аллергическую реакцию, — это добавить антигистаминный препарат, такой как Пиритон®, если он у вас есть.«Если болезнь распространяется быстро, вам нужно дать им антигистаминные препараты и проверить, если они не исчезнут», — советует Бугембе.

Дети старше 3 лет

«Если ребенку больше 3 лет, и у него есть зудящая сыпь, но нет затруднения дыхания, кашля и отека вокруг губ, рекомендуется дать антигистаминный препарат и подождать час, так как это поможет. требуется около 40 минут, чтобы антигистаминный препарат проник в кровеносную систему и начал действовать », — говорит она.

Если антигистаминные препараты не помогают, пора звонить терапевту.

«Однако, если у ребенка возникают какие-либо затруднения с дыханием или отек вокруг губ, то это неотложная медицинская помощь, и пора отправиться в отделение неотложной помощи», — объясняет Бугембе.

Дети до 3 лет

От детей младшего возраста требуется более быстрое реагирование.

«Если ребенку меньше трех лет, дайте ему антигистаминный препарат, если он у вас есть, и немедленно отнесите в отделение неотложной помощи. Если он уляжется, пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, они могут согласиться, что вы можете пойти домой», — советует Бугембе.«Поскольку дыхательные пути очень маленькие у очень маленьких детей, и вы не знаете, происходит ли подобная реакция внутри, такая опухоль может быстро сузить их и без того крошечные дыхательные пути».

Что еще мне делать?

Если у вашего ребенка вирусная сыпь, скорее всего, некоторые из детей, с которыми он или она общались, тоже будут иметь ее.

«Вы можете часто узнать причину сыпи, спросив людей, с которыми контактировал ваш ребенок. В таких условиях, как рука, ступня и рот или пощечина, обычно вспышка возникает на месте, так что это стоит расспросить всех, с кем был ваш ребенок, чтобы понять, как долго длилась лихорадка и сыпь у других.А затем, если есть что-то необычное, если ваш ребенок не соответствует другим, также получите обзор, так как у вас могут быть две вещи одновременно », — объясняет Бугембе.

Предупредите тех, кто находится в группе риска

Если у вашего ребенка есть контактировал с беременной женщиной, ребенком младше недели или кем-либо, проходящим химиотерапию, важно проинформировать этого человека или его ответственного взрослого о потенциальном риске, чтобы они могли обратиться за советом к своему медицинскому консультанту.

Возможные причины детства сыпь

Ветряная оспа

Ветряная оспа — распространенное детское заболевание, для которого характерны зудящие, заполненные жидкостью, похожие на волдыри пятна.Пятна могут появиться где угодно на теле, в том числе во рту. Обычно это поддается лечению в домашних условиях, хотя могут быть осложнения. «Если у вашего ребенка все еще сохраняется температура через четыре дня после появления первого пятна, он очень плохо себя чувствует, раздражается или обезвоживается, тогда вам необходимо обратиться за медицинской помощью», — объясняет Бугембе.

Заболевание рук, ящура и рта

Заболевание рук, ягодиц и рта вызывает появление пятен на руках и ногах, а также болезненных язв во рту. Несмотря на то, что это заболевание может вызывать беспокойство у детей, вирус должен исчезнуть сам по себе в течение 7-10 дней.

Скарлатина

Скарлатина вызывает грубую темно-розовую сыпь, которая часто вызывает зуд. Дети обычно испытывают температуру, а также головную боль и боль в горле за несколько дней до появления сыпи. Обратитесь к терапевту, так как вашему ребенку могут потребоваться антибиотики.

Корь

Для кори характерны красно-коричневые пятна, сопровождающиеся лихорадкой. Хотя обычно это проходит чуть более недели, могут быть осложнения. Позвоните своему терапевту, если вы подозреваете, что у вашего ребенка корь.

Тепловая сыпь

Эту сыпь можно определить по маленьким пятнам, от которых кожа ребенка может ощущаться колючей или скупой. Это может произойти, когда ребенку становится слишком жарко в одежде, или когда на улице жарко или влажно.

Болезнь пощечины

Как вы могли догадаться, сыпь от пощечины появляется на одной или обеих щеках. Обычно он проходит в течение короткого периода времени, не требуя дополнительного лечения.

Менингит

Менингит — серьезная инфекция, требующая немедленного лечения.Одной из самых серьезных бактериальных причин менингита является микроб менингококка. Попадание в кровоток (сепсис) может вызвать сыпь. Для этого характерны маленькие красные пятна, которые вначале часто выглядят как булавочные уколы. Они быстро распространяются и становятся более крупными, темными и пятнистыми. Если у вашего ребенка появляется эта сыпь, важно сделать стеклянный тест и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вы можете заметить смертельную сыпь? Эксперт раскрывает, что они на самом деле означают, и когда вам нужно обратиться за помощью

GOOGLE слово «сыпь», и вы увидите более 200 миллионов результатов.

Кожные заболевания обходятся NHS в 723 миллиона фунтов стерлингов в год, при этом около 13,2 миллиона человек обращаются к своим терапевтам с проблемами, связанными с сыпью.

Модель Кара Делевинь страдает от кожного зуда и царапин, как и миллионы других людей Фото: Getty

Но, чешется ли она или шелушится, ваша кожа может пытаться подать вам предупреждающий знак.

От Covid-19 до рака существует множество серьезных заболеваний, которые начинаются с зуда или сыпи. Но как узнать, серьезно ли это?

Д-р Сьюзан Мэйу, дерматолог-консультант клиники Кадоган в центре Лондона (cadoganclinic.com) имеет более чем 30-летний опыт работы в дерматологии и является представителем и попечителем British Skin Foundation.

Здесь она рассказывает Клэр О’Рейли, что на самом деле означают различные высыпания и когда вам нужно обратиться за помощью.

Палец Covid

ОДИН из неожиданных симптомов Covid-19 — кожная сыпь, вызванная вирусом Sars-CoV-2.

В мае испанские врачи определили пять типов повреждений кожи, которые они наблюдали у пациентов с коронавирусом.

Некоторые пациенты с коронавирусом заметили образования на пальцах ног, похожие на обморожение Фото: Getty

Д-р Мэйоу говорит: «Один из них — это Covid пальцы ног — обмороженные образования на пальцах ног.

«Они вызывают зуд и болезненность и обычно возникают в 19% случаев у более молодых пациентов.

«Подобная сыпь может возникнуть на пальцах рук, и это, вероятно, одна из иммунологических реакций организма на вирус Covid.

«Каждый день мы узнаем больше о симптомах коронавируса и связанных с ними признаках. Но пальцы на ногах Covid, казалось, были связаны с легкой болезнью.

«Стероиды, отпускаемые без рецепта, такие как Eumovate или 1% гидрокортизон, действительно помогают против симптомов отека, зуда и раздражения.

«Но если боль сильная или у вас есть другие симптомы Covid, то лучше всего обратиться за медицинской помощью и следовать указаниям правительства».

Болезнь Кавасаки

ЭТО заболевание обычно поражает детей в возрасте до пяти лет и характеризуется сыпью, высокой температурой, увеличенными лимфатическими узлами, красными глазами, губами и ртом, а также опухшими, красными руками и ногами.

В большинстве случаев симптомы длятся от четырех до восьми недель.

Болезнь Кавасаки характеризуется сыпью, высокой температурой, увеличенными лимфатическими узлами, красными глазами и опухшими ногами Фото: Гетти

Доктор Маю говорит: «Гневная сыпь может быть похожа на корь по внешнему виду или красной и пятнистой с покраснением внутри. рот и клубничный язык и опухание рук и ног.

«Кожа может шелушиться на более поздних стадиях болезни, но причина Кавасаки неизвестна.

«Он не заразен, но вызывает воспаление кровеносных сосудов, в том числе сердца, что при отсутствии лечения может привести к стенокардии и сердечным приступам.

«Пациенты проходят лечение в больнице высокими дозами внутривенных антител для борьбы с болезнью и аспирином для уменьшения боли, дискомфорта и снижения температуры.

«Крайне важно обращаться за лечением от болезни Кавасаки на самой ранней стадии, поскольку при отсутствии лечения она может привести к долгосрочному поражению сердца.”

Пример 1: сыпь Леви

КОГДА на руке маленького Леви Джонстона появилась сыпь, его мама не ожидала диагноза, поставленного ей врачами. Они сказали, что у трехлетнего ребенка острый лимфобластный лейкоз.

Кейти, 25 лет, из Уокингема, Берк, сказала: «Сыпь появилась 22 апреля, поэтому, учитывая блокировку, мы отправили несколько фотографий по электронной почте, и врачи назначили анализ крови.

У Леви были синяки на всех ногах, но врач первоначально решил, что это связано с дефицитом железа или анемией.Однако через несколько часов после прибытия в больницу Кэти была опустошена, узнав, что ее сын болен раком.

«Из-за Ковида я была с ним наедине, когда они рассказали мне об этом», — говорит она.

«Это было ужасно. Они заверили меня, что его тип лейкемии легче всего вылечить и у него 90 процентов успеха, но я ни секунды не задумывался ни о чем, связанном с раком ».

27 апреля Леви прошел первый курс химиотерапии в больнице Джона Рэдклиффа в Оксфорде.

Линия Хикмана — катетер для лечения — была вставлена в его грудь, взят образец костного мозга и проведена люмбальная пункция для проверки спинномозговой жидкости.

Кэти говорит: «Его спинномозговая жидкость и мозг были отрицательными на какие-либо лейкозные клетки, а его костный мозг показал, что в его клетках не было мутации, поэтому у него был наилучший возможный результат.

«27 мая ему сделали анализ костного мозга, чтобы проверить, работает ли химиотерапия, и, к счастью, так оно и было — у Леви осталось всего несколько раковых клеток».

Две недели спустя Кэти обрадовалась, узнав, что у ее сына нет рака.

«Он сильно прибавил в весе из-за лечения стероидами и несколько месяцев едва мог ходить, что было тяжело, но он был настроен», — говорит Кэти.

Малыш по-прежнему получает оральную химиотерапию каждый день, а также ежемесячные сеансы химиотерапии в больнице, чтобы контролировать свое состояние. Но врачи надеются, что к концу октября у него будет ремиссия.

«Я никогда не думала, что сыпь может привести к такому диагнозу», — говорит Кэти.

Атопическая экзема, аллергия

ОДНО из наиболее распространенных кожных заболеваний, экзема, вызывает сухость, покраснение, зуд, трещины и воспаление кожи.

Д-р Мэйоу говорит: «В тяжелых случаях он может плакать, покрываться коркой и даже кровоточить.”

Экзема — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний, вызывающее сухость, покраснение и трещины на коже Фото: Getty

Чаще всего она появляется на тыльной стороне колен, внутренней стороне локтей, а также на руках, лице и коже черепа, но это не так. также может присутствовать на всем теле.

«Это может быть очень болезненным и, если его не лечить, может вызвать серьезные кожные инфекции, потому что зуд и царапины на коже могут привести к бактериальным заболеваниям», — предупреждает д-р Мэйу.

«Сухая кожа зудит, поэтому первым делом следует использовать увлажняющие средства.

«Стероиды для местного применения помогают уменьшить воспаление и уменьшить зуд и воспаление.

«Причинами обострения могут быть стресс, аллергия, мыло, моющие средства и пищевая аллергия.

«Поэтому важно отслеживать их, чтобы лучше понять состояние».

Вам следует проконсультироваться с дерматологом, как только вы заметите первые признаки экземы, чтобы он помог разработать программу лечения.

Импетиго

IMPETIGO — еще одна распространенная жалоба у детей, но, в отличие от экземы, она очень заразна.

Взрослые также могут быть поражены этим заболеванием, которое вызывается бактериями staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes.

Импетиго обычно начинается на руках или лице, но может распространяться по всему телу Фото: Alamy

Д-р Мэйоу говорит: «Оно характеризуется четко выраженным красным пятном с коркой медового цвета, но может выглядеть как волдырь.

«Обычно он начинается на открытых участках тела, таких как руки или лицо, но может распространяться по всему телу.Состояние может быть болезненным, зудящим и очень неприятным.

«Обычно это не вредно, но заразно, поэтому важно обратиться за лечением, если вы подозреваете, что у вас импетиго.

«Кремы или таблетки с антибиотиками используются для лечения импетиго, и язвы должны быть чистыми и сухими.

«Вам также следует избегать расчесывания язв, чтобы снизить риск инфицирования и образования рубцов.

«Вам следует обратиться к врачу для лечения импетиго при первой возможности, если вы подозреваете, что оно у вас развилось.”

Псориаз

ЧТО общего у Ким Кардашьян, Лиама Галлахера и Кара Делевинь? Все они страдали псориазом.

Это заболевание чаще всего встречается у взрослых в возрасте до 35 лет и вызывает красные чешуйчатые пятна, чаще всего на коленях, локтях, волосистой части головы и лице.

Ким Кардашьян страдает псориазом — заболеванием, которое вызывает красные чешуйчатые пятна Фото: Instagram

Д-р Мэйоу объясняет: «Это вызвано повышенной скоростью обновления клеток и воспалением.

«Похоже на воспаленную кожу с четко выраженными участками утолщенной кожи с серебристыми чешуйками на поверхности.

«Хотя псориаз не вреден, он может повлиять на вашу уверенность в себе, самооценку и настроение».

Д-р Мэйоу советует использовать местные стероиды и терапию УФ-светом для лечения этого заболевания.

Она добавляет: «Также рекомендуется проанализировать факторы образа жизни, такие как диета, аллергия, стресс и продукты для кожи, которые вы используете, чтобы определить любые триггеры».

Обратитесь за советом к дерматологу, если вы подозреваете, что он у вас есть, и он разработает план лечения.

Розацеа на лице

ОН может вспыхнуть, когда вы употребляете алкоголь, едите острую пищу и сидите на солнце — розацеа — это хроническое заболевание кожи, при котором щеки и лицо становятся красными.

Хотя это не вредно, оно может повлиять на качество жизни человека, заставляя его стесняться.

Розацеа не опасна, но доктор Мэйоу советует обратиться к врачу, если она вызывает пустулы Фото: Getty

Д-р Мэйоу говорит: «Обычно она возникает у людей со светлой кожей в возрасте от 30 до 50 лет и чаще встречается у женщин.”

Это вызвано расширением кровеносных сосудов, которые лежат непосредственно под кожей, что вызывает покраснение лица и кровеносные сосуды, похожие на пауков, часто вокруг носа.

В запущенных случаях сосудистые звездочки могут выглядеть выпуклыми.

Д-р Мэйоу объясняет: «Кожа может быть чувствительной и легко раздражаться, может ощущаться жжение или покалывание, а на щеках и лбу могут быть папулы и пустулы.

«В 15% случаев могут поражаться глаза с покраснением и болезненностью век.”

Процедуры варьируются от кремов для местного применения до антибиотиков, лазерной и световой терапии.

Д-р Майоу советует, что если у вас розацеа, вызывающая пустулы, вам стоит обратиться к специалисту для лечения.

Пример 2: носок Эрика

То, что началось с крошечной царапины на пальце ноги Эрика, превратилось в кошмар, который чуть не унес его жизнь.

Джулия Этерингтон, мать четверых детей из Найлси в Сомерсете, взяла трехлетнего сына, которого она имеет с партнером Дугом, 46 лет, чтобы увидеть врача после того, как он порезал палец на крошечной металлической скобе на своей кровати.

На следующее утро, когда Эрика проверяли в больнице, его вырвало на весь пол.

Джулия говорит: «Медсестра сказала, что у него, должно быть, насекомое, но на следующий день, когда у него появилась сыпь, наш местный врач сказал, что клубничные пятна на его языке указывают на скарлатину».

Два дня спустя 42-летняя женщина отвела сына к тому же врачу, так как антибиотики, которые принимал Эрик, не помогли.

Малышу прописали новое лекарство.

Но к пятому дню на пальце ноги Эрика, где он его поранил, образовался огромный и очень сердитый волдырь.

«Эрик был настолько вялым, что едва мог открыть глаза», — говорит Джулия.

«В панике и боязни того, что случилось, я отнес его в операционную и был отправлен прямо в Королевскую детскую больницу Бристоля».

Там врачи осмотрели Эрика, и ему поставили диагноз: синдром токсического шока. Он был одним из 40 человек в год, у которых развивалось опасное для жизни состояние.

«Им нужно было провести операцию по удалению яда, попавшего в ногу с инфицированного пальца», — говорит Джулия.

«Но из-за того, что токсины отключили его органы — его почки, печень и сердце отказали, — нам пришлось ждать, пока антибиотики, которые они закачивали в его вены, не подействовали.

«Я ждал два часа возле театра интенсивной терапии, молясь, чтобы они спасли его жизнь, и плакал от облегчения, когда его не было в театре.

«Но они предупредили меня, что он опасно болен. Мы понимаем, как нам повезло, что он не умер, и что мы смогли вернуть его домой почти неделю спустя.

«То, что началось с сыпи, превратилось почти в худший кошмар для каждого родителя».

Грибовидный микоз

ЭТО редкий рак крови и иммунной системы, проявляющийся на коже.

Неизвестно, что вызывает болезнь, но сначала она проявляется в виде красной сыпи, часто на участках, не подверженных воздействию солнца, объясняет доктор Мэйу.

Грибовидный микоз сначала проявляется в виде красной сыпи, часто на участках, которые не подвергаются воздействию солнца — действуйте быстро, если считаете, что это может быть

Она говорит о своем заболевании: «Во второй фазе сыпь превращается в пятна.

«Затем он превращается в маленькие выпуклые шишки, а затем следует заключительный этап, на котором он разовьется в опухоли или шишки.

«Это может быть сложно диагностировать, потому что пятна могут напоминать экзему или псориаз. Но это может быть чрезвычайно вредным и может распространиться на лимфатические узлы и другие органы ».

Д-р Мэйоу говорит, что это состояние редко излечивается, но с ним можно справиться на ранних стадиях — с помощью лекарств, воздействующих на кожу, в том числе гелей и кремов.

Она добавляет: «Фототерапия, лучевая терапия и УФ-терапия также могут использоваться как часть лечения, а химиотерапия — на более поздних стадиях.”

Но она говорит, действуйте быстро, если вы верите, что это у вас есть.

Она говорит: «Если вы подозреваете, что у вас это заболевание, вам необходимо обратиться к врачу на самой ранней стадии».

Стригущий лишай человека

НЕСМОТРЯ на название, черви не вызывают стригущий лишай.

На самом деле, это распространенная заразная грибковая инфекция, которая поражает детей и взрослых и может появиться на любом участке тела.

Стригущий лишай обычно имеет форму кольца, если он не появляется на шее, лице или волосистой части головы. Фото: Getty

Д-р Мэйоу говорит, что его внешний вид «обычно имеет форму кольца, если он не появляется на шее, лице или на коже головы». скальп.

«Там оно выглядит как красное чешуйчатое пятно, которое постепенно увеличивается и может быть связано с выпадением волос».

Это не вредно, но требует лечения, чтобы предотвратить распространение среди других, — советует д-р Мэйу.

Существует множество противогрибковых кремов, гелей, спреев и шампуней, которые можно купить без рецепта для лечения этого состояния.

Так что стоит поговорить с фармацевтом.

Если инфекция не исчезнет после двух недель лечения противогрибковыми препаратами, вам следует записаться на прием к врачу.

Паранеопластическая сыпь

БОЛЬШИНСТВО людей, которые видят сыпь, не подозревают, что основной причиной является рак, но в редких случаях это может быть признаком болезни.

Они известны как паранеопластические высыпания, и наиболее частым симптомом является генерализованный зуд.

Паранеопластическая сыпь может быть признаком основной причины, например рака Фото: Getty

Сыпь обычно является признаком рака крови, включая лимфому и лейкемию, а также рака легких и желудка.

«Сыпь сама по себе не вредна, но важно выяснить, что является основным раком», — говорит д-р Мэйу.

«Смягчающие средства и стероиды для местного применения могут помочь уменьшить зуд.

«Однако очень важно, чтобы вы обратились за помощью, чтобы выяснить, что является основным злокачественным новообразованием».

Вам следует как можно скорее записаться на прием к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть паранеопластическая сыпь.

Доктора обнаружили, что странный новый симптом коронавируса выглядит как обморожение

Гель для душа

Dove может спровоцировать кожные реакции, коллективный иск утверждает, что

(Фотография предоставлена Монтичелло / DepositPhotos.com)

Гель для душа Dove, рекламируемый как «нежный микробиом» и содержащий «натуральные питательные вещества для кожи», на самом деле содержит несколько ингредиентов, которые вызывают кожные реакции, говорится в новом иске.

В коллективном иске, поданном в субботу в федеральный суд Нью-Йорка, истец Алия Андерсон утверждает, что производитель Dove Unilever нарушил несколько государственных и федеральных законов, продавая свое средство для мытья тела Dove Deep Moisture Bodywash.

Андерсон говорит, что компания рекламирует преимущества продукта для микробиома кожи, поощряя людей покупать его, чтобы «начать свой год со здоровым микробиомом».”

«Однако продукт не является« мягким для микробиома », потому что он содержит множество ингредиентов, вызывающих негативные кожные реакции», — говорится в иске.

Основным ингредиентом мытья тела после воды является кокамидопропилбетаин (CAPB), указывается в иске, который ограничен в косметике и небезопасен, если его не смыть полностью с кожи, согласно экологической некоммерческой организации Environmental Working Группа. В коллективном иске утверждается, что CAPB часто вызывает кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, розацеа и контактный дерматит, а также раздражение глаз.

Unilever также позиционирует продукт как содержащий «натуральные питательные вещества для кожи», что заставляет потребителей думать, что продукт является натуральным, даже несмотря на то, что он содержит синтетические ингредиенты, говорится в иске.

В иске содержится изображение ингредиентов продукта с выделением семи ингредиентов, которые, по его утверждению, не являются натуральными, а образуются в результате химических реакций.

Жительница Нью-Йорка Алия Андерсон утверждает, что она покупала средство для мытья тела Dove Deep Moisture Bodywash один или несколько раз в 2020 году, по крайней мере, один раз в Costco.

Андерсон хотел купить продукт с качествами, заявленными на этикетке геля для душа, поэтому был готов заплатить за него надбавку — не менее 5,99 доллара за бутылку на 22 унции. Однако она говорит, что не заплатила бы столько, если бы Unilever не сделала «ложные и вводящие в заблуждение заявления и пропуски» на своей упаковке.

В иске говорится о растущем желании потребителей покупать натуральную косметику, поскольку все больше людей, особенно миллениалов, обеспокоены синтетическими ингредиентами в косметике.

«[Unilever] представила продукты в ложном свете посредством утвердительных заявлений, полуправды и упущений», — говорится в иске. «[Он] продал больше продукта и по более высокой цене, чем если бы в отсутствие этого неправомерного поведения, что привело к дополнительной прибыли за счет потребителей».

Андерсон подает иск в соответствии с Законом о защите прав потребителей в соответствии с Общим законодательством штата Нью-Йорк, а также за нарушение гарантии, мошенничество и неосновательное обогащение.

Она хочет представлять класс жителей Нью-Йорка, купивших гель для душа и требующих сертификации класса, судебного запрета, вынуждающего Unilever исправить свои предполагаемые незаконные действия, ущерб, расходы, сборы и суд присяжных.

Британо-голландская компания по производству потребительских товаров Unilever — это всемирно известный бренд, производящий многие знакомые всем нам предметы домашнего обихода, такие как Dove, Lipton и Ben & Jerry’s.

На протяжении многих лет транснациональная корпорация сталкивалась с негативной реакцией потребителей и критикой в отношении деятельности компании и качества продукции, что привело к подаче ряда коллективных исков.

В настоящее время против компании Unilever возбуждено несколько судебных исков по обвинений в том, что ее шампунь и кондиционер с кератином TRESemmé вызывают раздражение кожи головы и выпадение волос.Чтобы узнать последние новости о коллективных исках Unilever, нажмите здесь .

Вы купили гель для душа Dove? Дайте нам знать, что вы думаете об этом иске, в комментариях!

Андерсон представляет Спенсер Шихан из Sheehan & Associates, P.C.

Групповой иск по делу Unilever Body Wash — Алия Андерсон и др., Против Unilever United States , дело № 7: 21-cv-03117, в Окружном суде Соединенных Штатов по Южному округу Нью-Йорка.

Каковы первые признаки болезни Туретта? — Подростки для синдрома Туретта

В эти зимние каникулы я потратил некоторое время на размышления о том, почему мне не поставили диагноз раньше и почему моя мама не увидела ранние предупреждающие знаки как предупреждающие знаки как часть общей картины для ребенка TS +.

Для тех из вас, кто не знаком с термином TS +, он означает синдром Туретта в сочетании с сопутствующими заболеваниями, которые обычно сопровождаются синдромом Туретта. У меня самого есть ОКР, генерализованное тревожное расстройство, расстройство сенсорной обработки и расстройство панической атаки (хотя у меня не было серьезной полноценной панической атаки около двух лет), а также проблемы с импульсивностью, также известные как растормаживание.

Некоторыми другими коморбидными расстройствами, которые могут сопровождаться ТС, являются СДВ, СДВГ, расстройства настроения, такие как биполярное расстройство, синдром Аспергера, проблемы с гневом и другие расстройства.

В этом посте я обрисую и резюмирую два основных типа тиков, которые являются предупреждающими знаками для TS + у детей младшего возраста в любом возрасте от 2 лет до ребенка среднего школьного возраста.

Важно помнить, что для того, чтобы описываемые мной типы вещей были тиками, они должны быть повторяющимися в том смысле, что вы будете видеть, как ваш ребенок делает это снова и снова в течение недели, месяца или даже дня.

1) Один из первых классических предупреждающих знаков для ребенка TS + — это простой тик, обычно в лицо. Простые лицевые тики, такие как моргание глаз, легкая гримаса или легкое подергивание лица, обычно становятся первым тиком, который испытывает ребенок. После первого простого тика у ребенка могут развиться другие тики в туловище, руках и ногах. Однако простой тик не всегда является первым тиком для ребенка, и каждый ребенок с TS или TS + будет отличаться по форме проявления различных симптомов.

TS — это очень уникальное заболевание, потому что каждый случай индивидуален, в том числе и по тому, как начинаются симптомы.Думаю, моим первым тиком была легкая гримаса на лице; однако он был настолько тонким, что ни я, ни мои родители не могли быть уверены в этом на 100 процентов.

Я видел видео и фотографии, на которых я изображал себя так, будто это был мой первый тик, который начался, когда мне было около 3-4 лет, и, вероятно, продолжался таким же образом до первого или второго класса. Кажется, я нахожу свои фотографии примерно в этом возрасте с очень похожим расположением лица, что также заставляет меня думать, что это, возможно, был мой первый тик.

Тик выглядит так, как будто на некоторых фотографиях это была небольшая гримаса лица, но на других фотографиях он выглядит как гораздо более крупное движение лица. Я действительно не думаю, что мои родители даже заметили это в то время. Они, наверное, думали, что я просто «нервный» или «нервный» ребенок.

2) У некоторых детей в детстве бывают более сложные тики, а у некоторых эти более сложные тики могут даже предшествовать более простым тикам. Чуть менее типично для ребенка получить сложные тики перед простыми, но это, безусловно, может случиться.

Один из типов сложных тиков, которые могут быть распространены у детей, — это то, что я называю тиком, подобным принуждению. Эти тики больше похожи на принуждение, но тем не менее являются тиками. Сложные тики, похожие на навязчивые, очень часто проявляются у детей в какой-то момент детства и чаще появляются после появления простых тиков.

Некоторые примеры навязчивых тиков, которые у меня были лично, когда я был моложе: скакание, покалывание губ / кожи, облизывание губ, прикусывание губ, сосание волос, обоняние рук / пальцев, насыщение в пространстве / двойное зрение, хватание за различные части тела, опустив руки на штаны, и жевать рубашку или рукав.

Некоторые другие возможные принуждения, такие как тики, — это облизывание рук / пальцев, топание и другие типы сложных движений тела. Важно помнить, что хотя эти тики выглядят более целенаправленными по своей природе, чем что-то вроде простого моргания глаз, тем не менее они являются тиками, и ребенок может контролировать эти тики не больше, чем простой тик. Если вы попросите ребенка перестать делать такие тики, ему станет только хуже.

Ветряная оспа у детей | Симптомы, диагностика и лечение

Что такое ветряная оспа?

Доктор Сара Джарвис MBE

Ветряная оспа — инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы.Большинство детей на той или иной стадии болеют ветряной оспой. Чаще всего ветрянкой болеют дети в возрасте до 10 лет. Во время инфекции иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами. Они борются с вирусом, а затем обеспечивают пожизненную защиту от него (иммунитет). Таким образом, редко бывает более одного приступа ветрянки в жизни.

Волдыри при ветряной оспе

Симптомы ветряной оспы

Высокая температура (лихорадка), ломота и головная боль часто начинаются за день или около того до появления сыпи.
Пятна (сыпь) . На посевах появляются пятна. Они превращаются в маленькие волдыри и вызывают зуд. Они могут быть где угодно на теле. Несколько культур могут развиваться в течение нескольких дней. Некоторые дети могут быть покрыты пятнами; у других их всего несколько или даже нет. Сыпь сначала выглядит как красные пятна, которые затем покрываются волдырями, а затем покрываются коркой.
Потеря аппетита или проблемы с кормлением .

Корка ветрянки

Некоторые дети несколько дней чувствуют себя плохо.Остальные кажутся слегка больными. Большинство из них намного лучше в течение недели. Волдыри высыхают и покрываются коркой. Они постепенно исчезают, но для полного исчезновения может потребоваться до двух недель.

Каковы возможные осложнения?

В большинстве случаев дети, заболевшие ветряной оспой, выздоравливают полностью и без осложнений. В редких случаях может возникнуть одно или несколько из следующих осложнений.

Пятна обычно не оставляют рубцов, если только они не сильно поцарапаны.
Некоторые пятна в некоторых случаях заражаются микробами (бактериями).Это наиболее частое осложнение у детей. В этом случае окружающая кожа становится красной и болезненной. Тогда могут потребоваться антибиотики в виде кремов или лекарств.
Воспаление легких (пневмония) и воспаление мозга (энцефалит) — редкие осложнения.
Меняется редко, развиваются другие серьезные осложнения. Например:

Следовательно, хотя серьезные осложнения случаются редко, лучше проявлять бдительность. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо тревожные симптомы, в которых вы не уверены, например:

Проблемы с дыханием.
Слабость, например, когда ребенок шатается на ногах.
Сонливость.
Приступы (судороги).
Боли или головные боли, которые усиливаются, несмотря на парацетамол.
Неспособность принимать жидкости из-за сильной сыпи во рту.
Сильная сыпь или сыпь, кровоточащая или кровоточащая на коже (геморрагическая сыпь).
В целом становится все хуже и хуже.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, и является очень отсроченным осложнением ветряной оспы.У любого, кто болел ветряной оспой в прошлом, может развиться опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, на который нерв распространяется. Это вызывает сыпь и боль в локальном полосообразном участке вдоль пораженного нерва. Примерно 1 из 5 человек когда-либо в жизни болел опоясывающим лишаем. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Причина, по которой может возникнуть опоясывающий лишай, заключается в том, что вирус не полностью уходит после ветряной оспы. Некоторые вирусные частицы остаются неактивными в нервных корешках рядом со спинным мозгом.Они там не причиняют вреда и не вызывают никаких симптомов. По неясным причинам вирус может снова начать размножаться (реактивироваться). Часто это происходит спустя годы. Реактивированный вирус перемещается по нерву к коже, вызывая опоясывающий лишай. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Примечание : ветрянкой можно заразиться от человека с опоясывающим лишаем, если вы сами не болели ветрянкой. Тем не менее, вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от человека, больного ветряной оспой, или заразиться опоясывающим лишаем от человека с опоясывающим лишаем.

Как лечить ветрянку?

Для большинства детей

Лечение в основном направлено на ослабление симптомов и попытки сделать вашего ребенка максимально комфортным, пока иммунная система борется с вирусом.

Рекомендации по работе с высокой температурой (лихорадкой) подробно описаны ниже.
Успокаивающий крем (смягчающее средство) может уменьшить зуд. Лосьон Каламин используется чаще всего, хотя неизвестно, насколько он эффективен.
Седативный антигистаминный препарат (в таблетках или жидком лекарстве) может помочь со сном, если зуд является проблемой. Это можно использовать у детей старше 1 года. Дайте дозу перед сном. Вы можете купить их в аптеке или получить по рецепту. Наиболее часто используется хлорфенамин (Пиритон®). Он также может быть полезен при зуде в дневное время, но может вызывать некоторую сонливость в качестве побочного эффекта.
Держите ногти коротко стриженными , чтобы не поцарапать.
Одевайте детей комфортно , чтобы они не мерзли и не перегревались.Используйте прохладные гладкие ткани, например, хлопок.

Как справиться с лихорадкой . При ветрянке обычно возникает лихорадка, из-за которой ребенок может чувствовать себя дискомфортно и раздражительно. Вы можете сделать следующее, чтобы снизить температуру и заставить ребенка чувствовать себя более комфортно:

Вы можете дать парацетамол , чтобы снизить температуру. Вы можете купить парацетамол в жидкой форме или в виде тающих во рту таблеток для детей. Он выпускается под разными торговыми марками.Доза для каждого возраста указана в упаковке с лекарством.
Примечание : парацетамол не лечит причину лихорадки. Это просто помогает облегчить дискомфорт. Он также облегчает головные боли, боли и боли. Вам не нужно использовать парацетамол, если вашему ребенку комфортно и его не беспокоят жар, боли или боли.
Примечание : ибупрофен использовался с парацетамолом в прошлом. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовал больше не использовать ибупрофен при ветряной оспе.Это связано с тем, что некоторые исследования показали, что при ветрянке ибупрофен может быть связан с более серьезными кожными реакциями. Хотя ожидается получение дополнительных доказательств, рекомендуется избегать ибупрофена в этой ситуации.
Снимите с ребенка лишние слои одежды , если в комнате нормальная комнатная температура. Закутывать лихорадочного ребенка неправильно. Цель состоит в том, чтобы предотвратить перегрев или дрожь.
Дать выпить . Это помогает предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание).Вы можете обнаружить, что ребенок с большей охотой выпьет, если он не такой раздражительный. Итак, если они не хотят пить, сначала может помочь парацетамол. Затем попробуйте выпить ребенка примерно через полчаса или около того, когда у него / ее температура, вероятно, снизится.

Не протирайте холодной губкой ребенка с высокой температурой. Раньше это было популярно, но сейчас не рекомендуется. Это связано с тем, что кровеносные сосуды под кожей сужаются (сужаются), если вода слишком холодная.Это снижает потери тепла и может задерживать тепло в более глубоких частях тела. Затем ребенку может стать хуже. Многие дети также считают, что обтирания холодной губкой неудобно.

Некоторые люди используют вентилятор, чтобы охладить ребенка. Опять же, это может быть не очень хорошей идеей, если нагнетаемый воздух слишком холодный. Однако может оказаться полезным легкий поток воздуха в комнате с комнатной температурой. Возможно, просто откройте окно или используйте вентилятор в другом конце комнаты, чтобы воздух циркулировал.

Для особых групп риска

Некоторые дети имеют более высокий риск развития осложнений ветряной оспы.В дополнение к вышеуказанным методам лечения им может потребоваться дополнительное лечение, например ацикловир (противовирусное лекарство) или вакцинация. Если ваш ребенок еще не болел ветряной оспой и входит в одну из следующих групп, вам следует срочно обратиться к врачу, если он контактировал с ветряной оспой или у него есть ее симптомы.

Дети (младенцы) до 1 месяца.
Дети с ослабленным иммунитетом. Например, дети с лейкемией, иммунными заболеваниями или ВИЧ / СПИДом.
Дети, принимающие определенные лекарства, например стероиды, иммунодепрессанты или химиотерапию.
Дети с тяжелыми заболеваниями сердца или легких.
Дети с тяжелыми кожными заболеваниями.

Противовирусные препараты также используются для взрослых и подростков, у которых развивается ветряная оспа, поскольку у них также повышен риск осложнений. Однако противовирусные препараты обычно не рекомендуют здоровым детям старше 1 месяца и младше 12 лет, у которых развивается ветряная оспа.

Заразна ли ветряная оспа?

Человек, болеющий ветряной оспой, очень заразен. Вирус распространяется по воздуху от человека к человеку.Например, если вы еще не переболели ветряной оспой, у вас есть хорошие шансы заразиться ею, если:

Вы находитесь в одной комнате с больным ветряной оспой более 15 минут; или
У вас есть личный контакт с больным ветряной оспой, например беседа.

Девять из десяти человек, не болевших ветряной оспой, заразились бы ею после такого воздействия.

Для развития симптомов после заражения вирусом (инкубационный период) требуется от 7 до 21 дня (чаще всего 10-14 дней).

Защита других

Человек, болеющий ветряной оспой, заразен от двух дней до первого появления пятен до тех пор, пока они не покроются коркой (обычно примерно через пять дней после появления сыпи). Ребенок, заболевший ветряной оспой, не должен ходить в школу или детский сад в течение пяти дней с момента появления сыпи и до тех пор, пока все поражения не покроются коркой. Кроме того, несмотря на то, что они заразны, они должны держаться подальше от людей из группы риска, у которых может развиться тяжелое заболевание, если они заболеют ветряной оспой. К ним относятся:

Здоровые взрослые, не болевшие ветряной оспой, также могут захотеть не заразиться ею, так как у взрослых болезнь, как правило, обостряется.

Примечание : люди с ветряной оспой не должны путешествовать по воздуху, пока все пятна не покроются коркой.

Вы медицинский работник?

Медицинские работники контактируют с людьми с ослабленной иммунной системой, беременными женщинами и новорожденными. Им следует знать, что, если они заразятся ветряной оспой, они могут быть заразными в течение двух дней до появления сыпи или заболевания и представлять опасность для пациентов. Итак, если вы медицинский работник и контактируете с кем-то, кто болеет ветряной оспой (или у кого она разовьется в течение следующих двух дней), тогда:

Если вы были вакцинированы против ветряной оспы или точно переболели ветряной оспой в прошлом , скорее всего, у вас будет иммунитет.Вам следует продолжить работу, но, если вы почувствуете недомогание или у вас появится сыпь, обратитесь в отдел гигиены труда.
Если вы не уверены, болели ли вы ветряной оспой или были ли вакцинированы, вам следует пройти тест, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. Если у вас нет иммунитета, вам следует:
- Избегать контакта с пациентами из группы высокого риска в течение 8-21 дней после контакта.
- Сообщите в отдел гигиены труда перед контактом с пациентом, если вы почувствуете недомогание, у вас возникнет высокая температура (жар) или появится сыпь.
- Сделайте иммунизацию против вируса ветряной оспы (вируса ветряной оспы).

Есть ли вакцина против ветряной оспы?

Да, есть вакцина, защищающая от вируса, вызывающего ветряную оспу. Это часть плановой программы иммунизации детей в некоторых странах, таких как США, Канада и Австралия. В настоящее время планов по вакцинации детей против ветряной оспы в Великобритании нет.

В Великобритании вакцина предлагается NHS для определенных групп.Например, медицинские работники, не застрахованные от ветряной оспы. Кроме того, людям, не имеющим иммунитета к ветряной оспе и находящимся в тесном контакте с людьми со слабой иммунной системой. Например, братья и сестры детей на химиотерапии.

Вакцина против ветряной оспы доступна в частном порядке у многих фармацевтов для людей в возрасте от 3 до 65 лет, которые не беременны, не кормят грудью или не пытаются зачать ребенка. Перед проведением вакцинации вам потребуется проконсультироваться с фармацевтом, чтобы убедиться, что эта вакцина подходит вам или вашему ребенку.

Следует ли позволять ребенку заболеть ветряной оспой?

Некоторые родители поощряют своих детей общаться с другими больными ветряной оспой, чтобы заразиться ею.

Некоторые аргументы в пользу этого

Ветряная оспа обычно является более легким заболеванием у ребенка, чем у взрослого.
Риск серьезных осложнений выше у взрослых. В частности, ветряная оспа во время беременности может вызвать серьезные осложнения как у матери, так и у ребенка.
Большинство людей на той или иной стадии заболевают ветряной оспой.Поскольку риски меньше, если вы имеете это в детстве, возможно, лучше с этим покончить.

Некоторые аргументы против этого

«Я не мог добровольно позволить моему ребенку заболеть».
Хотя это случается редко, у некоторых детей бывают серьезные осложнения.

У разных родителей разные взгляды на этот вопрос. И помните, дети, у которых сегодня развиваются пятна (сыпь) ветряной оспы, были такими же заразными в предыдущие два дня, когда они были здоровы, но инкубировали вирус.

Также обратите внимание на : если кто-то в семье или дома временно подвержен высокому риску осложнений (перечисленные ранее — беременные женщины и т. Д.), То лучше отложить намеренное заражение этим заболеванием.

Герпетиформный дерматит: глютеновая сыпь из ада

Примечание: чтобы помочь отметить и продвинуть Месяц осведомленности о целиакии, я напишу 30 сообщений в блоге в течение 30 дней подряд (исключая выходные) на тему «30 дней помощи 30 больным целиакией» . Каждый пост будет направлен на помощь одному конкретному человеку или группе людей.Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна помощь, руководство, совет или плечо, на которое можно поплакать, свяжитесь со мной, и я сделаю все, что в моих силах, чтобы помочь. На 31-й день ты сам по себе. Шучу.

Сегодняшний пост в блоге 30 из 30 адресован всем людям, страдающим герпетиформным дерматитом, но особенно Монике, которая попросила меня выделить DH в этом месяце, поскольку это довольно распространенный симптом целиакии и о нем редко говорят на этом сайте.

Так где я был? Ах да … Джимми Киммел.

Шучу. Сегодня по многочисленным просьбам мы поговорим о ЦТ.

Что такое герпетиформный дерматит?

Герпетиформный дерматит (DH) — это тяжелое, зудящее, пузырчатое кожное проявление целиакии, которое определяется генетически и не является заразным. Название, герпетиформный дерматит, является описательным названием и не связано ни с дерматитом, ни с герпесом, а является специфическим хроническим заболеванием кожи. Сыпь может появляться в виде небольших комков, похожих на укусы насекомых, а в некоторых случаях образовывать пузыри, заполненные жидкостью.Эти маленькие пузыри называются пузырьками. Однако сыпь может выглядеть как улей, сохраняясь в одной области. DH может вспыхнуть и утихнуть даже без лечения. Сыпь обычно возникает на локтях, коленях и ягодицах. Когда сыпь утихает, что часто происходит спонтанно, она может оставлять коричневую пигментацию или бледные участки, где пигментация теряется. (источник: celiaccentral.org).

(Чувак, заметка: выше пересмотренное описание DH, так как мое первое описание было совершенно неуместным… мое плохое.)

Я слышал о DH от многих в этом сообществе, но никогда не писал об этом.Что-то вроде того, что, раз уж у меня его нет, я бы не знал, что об этом сказать. Но у меня есть просьба от товарища, страдающего глютеновой болезнью, поговорить об этом, чтобы мы могли подарить страдающим от DH немного любви Gluten Dude.

И учитывая, что ее электронная почта была чертовски милой и настойчивой… как я мог устоять?

Итак, Моника … твое страстное желание — моя команда.

Эй чувак!

Вы упомянули, что май — это месяц осведомленности о целиакии, и вы продолжаете свой месяц, помогая нам таким замечательным образом, как вы.Я надеялся, что смогу попросить об услуге… * ресницы летучих мышей *

В недавнем посте человек, который написал вам по электронной почте, упомянул, что у него дома есть два пациента с целиакией, страдающих болезнью Дюрингса. Я был в некотором роде взволнован, потому что о Дюрингсе / герпетиформном дерматите так часто забывают в разговорах о целиакии, или, в лучшем случае, это обычно просто второстепенная мысль «О да, и у тебя может появиться сыпь … а теперь вернемся к гадости на штаны …»

Для некоторой справочной информации… около 20 с лишним лет мне часто ставили диагнозы экзема / дерматит, и мы никогда не задумывались об этом.В детстве моя мама получала особое мыло, кремы, модные банные принадлежности, простую хлопчатобумажную одежду… и я только что справлялась с нарастающим зудом и болью. У меня будут ужасные реакции, и я не смогу функционировать. Я бы сходил с ума от приступа паники, плакал над компьютером, пытаясь справиться со всей постоянной работой, которую бросает вам аспирантура, и при этом хотел бы сорвать с себя кожу и умереть.

Я попытался выяснить, может ли это быть чем-то конкретным, я даже попытался найти аутоиммунные заболевания по совету друга… и я просто не смог найти много.В конце концов, после ужасного инцидента с лингвини, произошедшего в двенадцатой доле, я обнаружил какую-то связь с пшеницей. Я как бы побежал с этим, потому что это была вся информация, от которой мне нужно было отказаться … и я действительно не знал, что с ней делать.

Так как большая часть населения не замечает целиакию, я ничего о ней не знал. Пару лет назад у меня был коллега, у которого что-то было с желудком, вот и все. Только когда моя сестра заговорила о целиакии, я начал немного разбираться в этом. Когда моя сыпь прекратилась, и я продолжил исследования, я наконец нашел упоминание о DH и чуть не заплакал.Я наконец нашел то, что описывало то, что у меня было.

Для меня действительно уместно, что май — это Месяц осведомленности о целиакии, потому что в конце апреля отмечается годовщина моей годовщины без глютена. Удивительный год, когда я наконец выяснил свой DH и значительно улучшил качество своей жизни, изменив свои привычки в еде. Я чувствую себя потрясающе, и я хочу кричать об этом с крыш.

Вот где проявляется то одолжение из стольких параграфов назад… Дорогой чувак, я думаю, я просто хотел попросить вас немного выделить DH.Вы уже упоминали об этом в прошлом, и я люблю вас, как и всю вашу работу, за это. Может, оттенок побольше? Я обнаружил, что в большинстве случаев это явление даже не упоминается по имени, это просто «сыпь» при других симптомах целиакии.

Лучшее описание, которое я слышал, — это как «кататься обнаженной в крапиве с сильным солнечным ожогом, а затем закутаться в шерстяное одеяло, набитое муравьями и блохами…» Это гораздо больше, чем «о да, вы можете немного зудит ».

На данный момент по этой ссылке содержится наиболее полная информация, и я делюсь ею с людьми, если они спрашивают:
http: // blog.glutenfreeresourcedirectory.com/dermatitis-herpetiformis-when-celiac-disease-gets-under-your-skin/

Так что, пожалуйста, с вишенкой на вершине? Сделайте мне одолжение и сделайте 15-25% больных целиакией с мятежной кожей в центре внимания?

Спасибо, чувак !!

Добро пожаловать, Моника. Рад сообщить и проявить любовь к тем, кто страдает от DH. Мое сердце принадлежит тебе.

Кто из вас страдает от DH? Пытливый ум (мой) хочет знать.

У вас аллергия на ингредиенты мыла Dove?

Косметические продукты и средства по уходу за кожей, продаваемые как «гипоаллергенные», «полностью натуральные» или «органические», могут вводить в заблуждение и часто для некоторых из нас, очень чувствительных людей, совсем не добрые и нежные для нашей кожи.

Косметические продукты не обязаны по закону пропускать какие-либо известные аллергены, и у большинства из них нет полного списка ингредиентов на упаковке продукта.

Итак, что означают эти термины? и откуда вы действительно знаете, что продукт, который вы покупаете, будет приятным для вашей кожи? Чтение списков ингредиентов в продуктах по уходу за кожей, шампунях и увлажняющих средствах часто оставляет больше вопросов, чем ответов.Очень немногие содержат что-то, что вы могли бы признать натуральным или растительным ингредиентом, а многие растения могут быть кислыми и в любом случае вызывать раздражение и аллергию, как мы знаем, поэтому натуральное не всегда хорошо, когда речь идет о средствах по уходу за кожей.

Люди могут иметь аллергию или реагировать на раздражители, которые могут вызвать контактный дерматит практически на что угодно, но есть много известных ингредиентов, которые не рекомендуются для чувствительной кожи, такие как лаурилсульфат натрия, линалоол, ланолин, духи и т. Д.Есть много других продуктов, но видите ли вы продукты с надписью «подходит для чувствительной кожи» и «гипоаллергенны» и автоматически думаете, что они будут полезны для вашей кожи?

Откуда мы знаем? Кто-нибудь контролирует или проверяет поведение компаний по уходу за кожей? На что следует обращать внимание на упаковке?

The Skin Health Alliance (SHA) — это независимая некоммерческая организация, работающая с международными дерматологами, исследователями и исследователями кожи, предлагающая профессиональную аккредитацию компаниям, службам и брендам, стремящимся получить специализированное независимое дерматологическое признание для своих исследований продуктов.Однако все аккредитованные продукты, включая Olay и Head & Shoulders, должны платить за проведение независимой проверки. Я понятия не имею, сколько они платят, но если это будет дорого, многие небольшие компании не смогут себе это позволить. Созданная в 2011 году, это довольно новая компания, и пока, кажется, только несколько компаний зарегистрировались в качестве аккредитованных.

Dove Beauty Cream Bar Extra Sensitive

Крем-бар для лица Dove Beauty Cream Bar Extra Sensitive

Я выбрала один продукт, который, как утверждается, хорош для чувствительной кожи, но заставляет мою кожу таять.Я уверен, что многие люди с чувствительной кожей могут использовать этот продукт без каких-либо проблем, но мне было интересно, что могло бы вызвать такую реакцию, поэтому давайте взглянем на ингредиенты в мыле Dove.

Вот что Dove говорит о своем сверхчувствительном мыле:
«Список ингредиентов для чувствительной кожи длинный, но Dove вложил в него все: истинная мягкость; Аромат бесплатно; гипоаллергенная формула; и дерматологически протестирован ».

Звучит прекрасно, не правда ли.Я уверен, что многие, как и я, бросились покупать это, чтобы попробовать. Мои родственники приобретают многие продукты таким образом, так как одного использования достаточно, чтобы «барометр для чувствительной кожи» сделал свое заключение. Это мыло заставило меня чесаться в душе, просто использовав его один раз, и у меня осталась легкая экзема на руках и ногах. Я подумал, что буду исследовать, чтобы попытаться определить, какой ингредиент мог вызвать у меня проблему.

Ингредиенты, указанные в Dove Beauty Cream Bar Extra Sensitive

Увлажнители притягивают влагу к вашей коже
Поверхностно-активные вещества очищают и очищают вашу кожу

Лауроил изетионат натрия — Поверхностно-активное вещество — может сушить кожу
Стеариновая кислота — Увлажнитель — может повышать чувствительность к аллергенам
Пальмитат натрия — Поверхностно-активное вещество — может сушить кожу
Aqua — Растворитель — обычная вода
Лауриновая кислота — Увлажнитель — может раздражать очень чувствительную кожу
Изетионат натрия — Поверхностно-активное вещество — ну хорошо.Мягко воздействует на кожу и не сушит
Стеарат натрия — Поверхностно-активное вещество — не особенно полезно для кожи, но не вызывает раздражения
Кокамидопропилбетаин — Поверхностно-активное вещество — может быть аллергеном
Sodium Palm Kernelate — Поверхностно-активное вещество — О, хорошо — просто мягкое очищающее средство
Глицерин — Увлажнитель — в очень редких случаях может вызывать аллергию
Хлорид натрия — Агент, регулирующий вязкость — не особенно полезен для кожи, но не вызывает раздражения
Оксид цинка — Добавка — не вызывает раздражения и не вызывает аллергии, если у вас нет аллергии на цинк
Лимонная кислота — Антиоксидант — может вызывать легкое раздражение очень чувствительной кожи
Tetrasodium EDTA — Sequestrant — не особенно полезен для кожи, но не вызывает раздражения
Этидронат тетранатрия — Секвестрант — не особенно полезен для кожи, но не вызывает раздражения
Глинозем — Добавка — может вызывать раздражение кожи
CI 77891 — Краситель — раздражитель глаз и кожи

Итак, из 17 ингредиентов мыла Dove для чувствительной кожи видно:

11 ингредиентов могут вызывать раздражение или сухость кожи
5 не вызывают раздражения кожи, но и не очень полезны
Довольно жалкие 2 ингредиента мягкие и нежные для вашей кожи

Имейте в виду, что некоторые средства по уходу за кожей Dove содержат миндальное масло.

Так что подумайте дважды, прежде чем использовать это мыло, если у вас чувствительная кожа. Если вы все равно можете распознать только несколько ингредиентов, держитесь подальше. В нем есть вода, цинк и, как мы можем понять, глинозем, полученный из металлического алюминия. Интересно, как эти прокуроры получают одобрение таких органов, как The Skin Health Alliance. Действительно ли аккредитация этой организации чего-то стоит или является хорошим знаком продукта, полезного для вашей кожи? Я настроен скептически.

Что на самом деле означают фразы, которые Голубь использует для описания этого продукта?
Истинная мягкость, без запаха, гипоаллергенная формула, дерматологически протестированная — глядя на эти ингредиенты, я бы полностью проигнорировал все эти утверждения.Возможно, меня меньшинство, и большинство потребителей видят только положительные результаты при использовании мыла Dove.

То, что что-то очищает зеркало и не оставляет на нем мазков, не означает, что из него получится хороший продукт по уходу за кожей для людей с чувствительной кожей. О чем вообще эта реклама? Я полагаю, это говорит о том, что после использования на коже не остается следов, но если вы тщательно промыте кожу, их не должно быть? Возможно, в следующий раз я воспользуюсь мылом Dove, когда буду мыть окна!

Можно ли использовать мыло Dove? Зачем производителю средств по уходу за кожей делать мыло для чувствительной кожи, в котором более половины ингредиентов являются потенциально известными раздражителями или аллергенами? Я предполагаю, что, вероятно, дешевле использовать указанные выше ингредиенты, потому что они не выбраны из-за того, что они полезны для чувствительной кожи.Следите за тем, что вы наносите на кожу. Ваша кожа может поглотить до 60% того, что вы на нее наносите, так что будьте добры к ней.

Для дальнейшего чтения я бы рекомендовал:

Особая благодарность Алабу за большую часть этого анализа. Для более глубокого анализа ингредиентов продуктов Dove и их функций прочтите «Сравнение ингредиентов Dove» от Alabu Skincare.

Почему дети в детском саду плачут: Что делать, если ребёнок рыдает, когда приходит в детский сад?

Что делать, если ребёнок рыдает, когда приходит в детский сад?

Ребёнок пошёл в детский сад и теперь постоянно плачет. Такая реакция напугает любого родителя. Психолог Настя Бутенко отвечает на вопрос, как предупредить детские слёзы и как правильно на них реагировать, если ребёнок никак не успокаивается.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Вопрос. Что делать, если ребёнок пошёл в детский сад и рыдает? Как долго он может так плакать? Что вообще нормально в поведении ребёнка, когда он адаптируется к детскому саду, а что нет?

Ответ. Поход в детский сад — это смена привычной обстановки и, соответственно, большой стресс для ребёнка. В его жизни появляются новые взрослые, на которых придётся ориентироваться. Ему нужно время, чтобы адаптироваться к переменам.

Обычно родители понимают, когда ребёнок готов отделиться и уйти на следующий уровень самостоятельности. Если вы чувствуете, что ребёнок уже может идти в детский сад, а его слёзы ситуативны, считаете себя достаточно спокойным родителем, можно дать ему столько времени на плач, сколько нужно.

Сложно сказать, какова нормальная продолжительность плача ребёнка. Это связано с индивидуальными особенностями его психики.

Чем интенсивнее переживание, тем сильнее будет плакать ребёнок

Вплоть до истерики — некоторые дети могут лечь и рыдать так сильно, что вызывают у себя рвоту. Ребёнок может плакать каждый день в течение месяца, потом успокоиться, а через пару-тройку месяцев снова начнёт периодически плакать. Часто дети плачут после выходных, а в пятницу, к концу недели, успокаиваются. И это нормально. Тем самым ребёнок выражает своё недовольство, протест против изменений, которые ему не нравятся.

Дети неосознанно считывают переживания взрослого, который находится рядом. Если ребёнок видит спокойного родителя, который уверен в своих действиях, то тревога будет уменьшаться. Когда мама беспокоится, её мимика выражает страх и большую озабоченность. Ребёнок может пугаться и, не осознавая этого, реагировать и на новую ситуацию, и на маму.

Модель поведения будет запоминаться, и ребёнок будет воспроизводить её, чтобы получить мамину реакцию и соответствовать ей. Это неосознаваемые действия. Заботливым и тревожным родителям часто сложно вырваться из этого созависимого механизма. Поэтому нужно быть уверенными, что вы поступаете правильно.

Ещё несколько советов тем, кто впервые ведёт ребёнка в сад:

Его могут отводить старшие родственники или папа. Дети часто проявляют тревожность из-за того, что в сад ребёнка отдает мама. С ней дети ведут себя более тревожно и капризно. Мамой проще управлять, неосознанно манипулировать. От неё проще получить очевидную реакцию.
За одну или две недели до того, как отправить ребёнка в сад, можно почитать книги на эту тему, например Фелисити Брукс «Маша и Миша идут в сад». Рассказывайте про игры, о которых пишут в книге, про воспитателей, правила в детском саду.
Можно сделать игрушку, которую ребёнок сможет брать с собой. Например, у нас с ребёнком был такой ритуал: дочь снимала с моего пальца кольцо, которое я специально для этого купила, и забирала его на день. Так она знала, что вечером я вернусь за ней и колечком, и оно напоминало ей обо мне.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажёра Анастасию Никушину. Фото: Shutterstock (Sergii Sobolevskyi)

Как помочь ребенку адаптироваться в детском саду?

01.06.2016

Количество просмотров: 4793

С чего начинается садик? Как это ни странно, садик начинается с расставания, с прощания мамы с малышом, с того момента, когда он остается один на один с чужой тётей и незнакомыми ребятами. Поэтому нам, родителям, надо подготовить и себя, и ребёнка к этому нелегкому испытанию.

Начнем с себя. В том, что малыш плачет и никак не хочет отпускать мамину руку, часто виноваты мы сами. Нам очень его жалко, мысленно мы рисуем грустные картины: вот он плачет, вот ни с кем не играет и прочее. Мы в нерешительности, никак не уходим и чего-то ждем. Стоп! Настройте себя положительно, даже если ваш собственный опыт посещения детского сада был далеко не радостным. В конце концов, детский сад – это необходимая «школа» жизни, и в ней, как и в жизни, будут и радостные, и грустные минуты.

Бесспорные плюсы

Главное преимущество детского сада в том, что ребенок получает возможность общаться со сверстниками. Он не просто играет, он получает неоценимый опыт взаимодействия, сочувствия, сопереживания, коллективного творчества и сотрудничества. Всё это готовит ребенка к дальнейшей жизни. Именно в это время происходит формирование характера, закладываются основные жизненные принципы.

Неизбежные минусы

Кроме положительного опыта общения ребенок получает и негативные модели поведения: одни дети учатся ябедничать, подлизываться, другие – командовать и указывать, третьи – подчиняться. 8 часов предельного напряжения всех сил маленький человек просто не выдерживает. Он становится агрессивным, раздражительным, плаксивым. В результате такого перенапряжения ребенок заболевает. Частые простуды – неизбежный спутник детсадовского ребенка.

Безусловно, было бы идеально приводить в детский сад ребенка в возрасте 4- 5 лет на полдня. Но, к сожалению, мало какая работающая мама сегодня может себе этого позволить.

Готовимся к первому дню

Начните издалека. К мысли о детском саде, необходимости его посещать ребёнка надо подготовить заранее. Но это не значит, что надо говорить об этом каждый день, не превращайте это событие в проблему.

Расскажите малышу о детском саде, о том, что там много ребят, новых игрушек, качелей и др. Если есть такая возможность, сходите туда, поиграйте на площадке, познакомьтесь с воспитателем. Создайте у малыша настроение радостного ожидания. В то же время подготовьте его к предстоящей разлуке: практикуйте недолгие расставания (в магазин, на работу). Придумайте свой ритуал прощания. Ребенок должен быть уверен в том, что вы всегда возвращаетесь! В первые дни побудьте с ним некоторое время в детском саду, не уходите сразу. А расставаясь, обязательно скажите, что вернётесь за ним. Как правило, многие дети через несколько дней привыкают к новым условиям.

До поступления в детский сад важно формировать у ребенка чувство уверенности в себе, а это невозможно без развития самостоятельности. Понаблюдайте за малышом, умеет ли он сам одеваться, садиться на горшок, кушать, играть. Помогите ему научиться всем этим вещам. Поиграйте с ребенком в игру «Давай познакомимся, поиграем», ролевые игры учат малыша общаться, выражать свои мысли, строить предложения. Конечно, все дети разные. Общительный и улыбчивый малыш в садике может оказаться молчуном. Нельзя однозначно предсказать, какой будет детская реакция и как сложится этот непростой период в его жизни.

Как скоро ребенок привыкнет к садику?

Средний срок адаптации к детскому саду, по мнению специалистов, составляет в ясельном возрасте 7-10 дней, в 3 года – 2-3 недели, в старшем дошкольном возрасте – 1 месяц. Словом, чем старше ребёнок, тем дольше он привыкает к новым условиям. Психологи полагают, что особенности привыкания ребёнка к новой обстановке зависят от многих факторов: от типа нервной системы и состояния здоровья, личностных черт, семейной атмосферы, условий пребывания в детском саду. Наибольшие трудности в адаптации испытывают дети с ослабленным здоровьем, быстро устающие от шума, с трудом засыпающие днём, имеющие плохой аппетит. Тяжело привыкают к детскому саду чрезмерно опекаемые дети, не имеющие навыков самообслуживания, тревожные. Легче приспосабливаются к новым условиям сангвиники и холерики, тяжелее – флегматики и меланхолики.

Родителям важно знать, что некоторые дети так не могут привыкнуть к детскому саду. Тревожными сигналами, говорящими об эмоциональном неблагополучии ребёнка, о том, что он сильно страдает в условиях детского сада, тяжело переносит расставание с матерью, служат устойчивое нежелание посещать детский сад, плач, капризы по утрам, частые болезни, плохой аппетит, беспокойный сон. В старшем дошкольном возрасте у плохо адаптированных детей могут даже появиться нервные симптомы в виде грызения ногтей, тиков, заикания.

Почему дети так часто болеют в детском саду?

Кроме психологической подготовки ваш малыш должен быть готов к этому нелегкому испытанию и физически. Каждый ребенок перед посещением детского сада должен пройти медицинскую комиссию и сдать анализы. Итак. Педиатр выдал вам заключение, что ваш ребенок готов к посещению детского сада. Отлично! Но это вовсе не означает, что малыш не будет болеть. Всех мам интересует ответ на один и тот же вопрос: «Почему дети так часто болеют?» Почему они болеют, это понятно. Детский организм встречается с незнакомыми бактериями, вирусами. Иммунная система формируется, и процесс этот сопровождается ОРВИ, насморками. Таким образом, происходит «тренировка» иммунитета. Но почему это происходит так часто? На этот вопрос ответят психологи. Адаптация обычно протекает сложно с массой негативных сдвигов в детском организме. Эти сдвиги происходят на всех уровнях, во всех системах. Малыш находится в особом состоянии, которое психологи называют «третьим состоянием» между здоровьем и болезнью. Это значит, что не сегодня, завтра ваш ребенок или просто в самом деле заболеет, или снова станет сам собой. Всё зависит от степени выраженности стресса. Если она минимальна, в скором времени вы позабудете о негативных сдвигах адаптационного процесса и о том, что беспокоит вас сегодня. Это будет говорить о легкой или же благоприятной адаптации. Если выраженность стресса велика, у ребенка, очевидно, будет срыв, и он, по-видимому, заболеет.

Как укрепить защитные силы ребенка?

Лучший способ избежать многочисленных простуд в период адаптации к детскому саду– закаливание. Приступать к закаливающим процедурам лучше всего летом. Сделать это проще всего: пусть малыш больше времени проводит на свежем воздухе, купается в природных водоемах, бегает босиком. Важно, не забросить это «полезное дело», когда лето закончится. Пусть ребенок ходит дома босиком, моет посуду, играет с водой. Собираясь на прогулку, одевайте его по погоде. Замечательно, если вы организуете регулярные посещения бассейна.

Психологи советуют родителям в период адаптации ребенка к детскому саду:

1.Настраивать ребенка на мажорный лад. Внушать ему, что это очень здорово, что он дорос до сада и стал таким большим.

2. Не оставлять его в дошкольном коллективе на целый день, как можно раньше забирать домой.

3. Создавать спокойный, бесконфликтный климат для него в семье.

4. Щадить его ослабленную нервную систему.

5. Не увеличивать, а уменьшать нагрузку на нервную систему. Сократить просмотр телевизионных передач.

6. Как можно раньше сообщать врачу и воспитателям о личностных особенностях малыша.

7. Не кутать своего ребенка, а одевать его так, как необходимо в соответствии с температурой в группе.

8. Создавать в воскресные дни дома для него режим такой же, как и в детском учреждении.

9. Не реагировать на выходки ребенка и не наказывать его за детские капризы.

10. При выявленном изменении в обычном поведении ребенка как можно раньше обращаться к детскому врачу или психологу.

В заключение хочется сказать всем родителям: ваша любовь поможет ребенку пережить это непростое время. Дайте почувствовать малышу, что он для вас самое дорогое существо на свете, и ни на минуту не позвольте ему усомниться в этом .

Источник: http://www.baby.ru/

Из-за чего ребенок плачет в саду. Что делать? Совет психолога

Я рыдала в больнице по той же причине, по которой плачут дети в детском саду при адаптации!!!
Читать до конца. Подробно всё разжую)

Итак, всю прошлую неделю я пробыла в больнице. Я писала подробности о моих «приключениях» в своём Инстаграм.

Как же так вышло?

В субботу я поступила в больницу с подозрением на аппендицит. Мне осмотрела куча врачей, и ото всех я слышала только «аппендицит, классическая картина».

На операцию я шла с вполне себе легким сердцем.

А потом я очнулась и улыбчивая медсестра сказала мне, что везёт меня в гинекологическое отделение.

-Как так? Почему?

-К вам придёт доктор и все расскажет.

Конец разговора.

И вот тут включается фантазия… А если… Любая женщина может легко представить, какие ужасные мысли роились у меня в голове в те минуты.

Когда меня привезли в палату, я уже ревела.

Почему я ревела белугой?

Потому что неизвестность — это пытка.
Потому что я морально подготовилась к удалению аппендицита, а не к этому.

А потом 3 часа я ждала врача и мучилась неизвестностью… Нет, я не рыдала это время, у меня включились защитные механизмы, я начала логически рассуждать, пытаться отвлечься и т.п. Но первые 10 минут дались мне тяжело.

Как моя история поможет вам в адаптации ребёнка к детскому саду?

Потому что дети, так же как и я в больнице, плачут или из-за неизвестности, или из-за обманутых надежд.

Потому что не знают, что их там ждёт.

Потому что ребенок ожидал, что мама придёт скоро, а её все нет и нет. И вот тут малыш начинает придумывать страшилки, куда пропала мама… Как тут чувствовать себя в безопасности, когда мир так неустойчив и обманчив?!

И если у взрослых есть защитные механизмы психики, то у дошколят их практически нет. У дошколят основной механизм защиты — это уход в болезнь.

Представьте себя на месте ребенка: Как будто вас отправили на супер-пупер курорт, а оказались вы одна на заброшенном острове среди аборигенов, еще и не факт, что мирно настроенных…

Стало страшно? А ребенку ещё страшнее.

В садик не пойду! 7 признаков, что ребёнку не нравится в детском саду

В садик не пойду! 7 признаков, что ребёнку не нравится в детском саду

Конечно, все дети проходят период адаптации к детскому саду. Но, похоже, в вашем случае адаптация затянулась, и малыш категорически отказывается привыкать к садиковскому режиму. Как понять, что ему там совсем не нравится — и пора принимать меры?

Ребенок плачет.

Утром он начинает плакать еще до того, как вы вышли из дома, в садике плачет и не хочет вас отпускать. Когда вы за ним приходите, вы снова застаеет его заплаканным, а воспитатель сообщает, что малыш был расстроен и в течение дня. Слезы в первые две-три недели посещения детского сада — это нормально, и хороший воспитатель обязательно найдет способ успокоить малыша и вовлечь его в общие игры и занятия (разумеется, без угроз и запугиваний). Если прошло уже больше месяца, а каждый поход в детский сад означает расстройство и плач, стоит поискать причину: может, малыш очень привязан к маме и не готов оставаться в садике полный день, или ему тут скучно, или воспитательница слишком строгая?

Ребенок разучился делать то, что раньше умел.

Например, он категорически отказывается есть самостоятельно, ложкой или вилкой, хотя еще вчера вполне успешно это делал. Он сообщает вам, что еще маленький, и предлагает покормить его с ложечки — ведь малышам не нужно ходить в садик! Или, например, ребенок вдруг разучился одеваться, путается в штанинах и рукавах, не может сам надеть носки. Могут появиться «туалетные» промахи или сосание пальца. Конечно, он не издевается и не делает это специально, просто в состоянии стресса действительно происходит регресс. Постарайтесь не обращать на такое поведение внимания, не ругать и не стыдить за него.

Ребенок дерется.

В садике воспитательница жалуется, что малыш агрессивный — задирает других детей, отнимает у них игрушки, не может спокойно играть — сразу начинаются конфликты. Да и дома вы заметили изменения: он может замахнуться на вас или бабушку, часто сердится, кричит. У маленьких детей пока маловато опыта, и им сложно разобраться в своих эмоциях, так что агрессия и драки — просто доступный способ выразить свои разочарование, злость и бессилие.

Он отказывается рассказывать, что было в садике.

Вы спрашиваете, что было интересного, он отвечает односложно. Вкусный ли был обед? С кем играл? Какие были занятия? Похоже, ребенок совсем не хочет обсуждать с вами события дня, даже кажется, что он не говорит про садик, потому что хочет поскорее забыть о нем. Скорее всего, что-то интересное все-таки происходило, но он так занят своими переживаниями, что просто не успевает этого заметить.

У него не появились друзья.

Ребенок ходит в садик уже около двух месяцев, но, похоже, так и не обзавелся там компанией. По крайней мере, когда вы спрашиваете, с кем ему нравится играть, он может буркнуть «ни с кем» или «со всеми», но не называет никаких конкретных имен. Когда вы забираете его с прогулки, вы можете заметить, что он и правда играет в стороне от других детей, а утром одногрупники не прибегают его поприветствовать.

Ребенок стал часто болеть.

Конечно, осень. возрастает риск простуд, но, похоже, у малыша что-то с иммунитетом: он часто простужается, у него постоянно то насморк, то кашель. Дома он жалуется на боль в животе, голове, ноге, выглядит при этом бледным и утомленным. Приходится часто оставлять его дома — похоже, это именно то, к чему он и стремится? Скорее всего, он не притворяется, а правда легко простужается, для периода адаптации это нормально, дети «обмениваются» вирусами и бактериями. Но и стресс от новых остоятельств тоже играет важную роль.

Ребенок стал хуже спать.

Вы стараетесь придерживаться режима, класть его спать в одно и то же время, но это не помогает: малыш стал хуже засыпать, просит подольше посидеть с ним перед сном, а утром встрает с большим трудом. Он может жаловаться на плохие или «странные» сны, приходить к вам в постель среди ночи. Возможно, его пугают тени или «монстры» — так выражается неосознанная тревога.

Что делать?
Иногда достаточно будет попросить воспитателя уделить ребенку больше внимания. Например, привлекать его к подготовке занятий — раскладывать материалы для творчества, наливать воду для занятий рисованием. Вовлекать малыша в общие игры, стараться его заинтересовать — это тоже задача воспитателя: он может предложить групее детей какую-то совместную игру, но убедиться, что ваш ребенок тоже в ней задействован и не остался в стороне. Если воспитатель замечает, что малыш загрустил — он тоже предложит ему какое-то занятие, игру, или, скажем, нарисовать для мамы рисунок.
Попросите воспитателя наблюдать, как ведет себя ребенок в течение дня, какие занятия ему нравятся, а в какие периоды он особенно расстроен. Может быть, стоит вернуться к сокращенному дню в детском саду, или, например, приводить ребенка во время прогулки, чтобы он мог сразу включиться в игру.
Привлеките садовского психолога: попросите его провести диагностику и дать рекомендации по адаптации.
Дома задавайте ребенку вопросы про детский сад. Лучше не спрашивать «Кто тебя обижает?» или «А воспитательница строгая?», а, например, «Что у вас обычно делает воспитательница, если Миша и Витя дерутся?».
Если адаптация и правда затянулась, и улучшения ситуации вы не замечаете, возможно, стоит сделать перерыв, или сменить группу или детский сад.

Читайте также:

Как понять, готов ли ребенок к детскому саду

Идём в детский сад: 5 шагов к успешной адаптации

«Я боюсь!» 10 причин для детских страхов

Фото: Ekaterina Pokrovsky, Anastassiya Bezhekeneva/Shutterstock

Как поступать воспитателю, если ребенок плачет в детском саду

Детский сад — новая и непривычная атмосфера для детей. Каждый ребенок по-своему на нее реагирует. Некоторые дети адаптируются в первые дни, а кто-то даже спустя две-три недели чувствует дискомфорт и часто плачет. И это не значит, что воспитатель что-то неправильно делает. Просто ребенку нужно время, чтобы привыкнуть. Общая задача родителей и воспитателей — помочь ему безболезненно вступить в жизнь детского сада. В статье обсудим как предотвратить детские слёзы и как правильно на них реагировать, если ребёнок не успокаивается.

Почему дети плачут в детском саду

Дети в индивидуальном порядке привыкают к садику. В основном скорость адаптации зависит от возраста и здоровья ребенка, от степени привязанности к маме и от опыта общения с детьми и взрослыми. На основе этих особенностей выделим основные причины, почему дети плачут в садике.

Рядом нет мамы

Маленькие дети еще сильно привязаны к маме. С самого рождения мама для ребенка — это безопасность, тепло и еда. В ходе эволюции выживали только те дети, которые не отпускали своих мам далеко. Поэтому теперь состояние детей сильно зависит от присутствия и любви матери. Да, ребенок уже может отдаляться от мамы в знакомой безопасной обстановке и чувствовать себя комфортно. Но когда его отдают в руки чужих людей, а мама скрывается за незнакомой дверью, ребенок может чувствовать себя одиноко и испытывать стресс. Он начинает плакать и отстраняться от воспитателя.

При разлуке с мамой должен появиться взрослый, который на время заменит ее и даст малышу внимание и поддержку. Этим человеком должен стать воспитатель. Речь не о том, чтобы завоевать любовь на уровне матери, а о том, чтобы установить с ребенком доверительную связь. Детям нужен веселый и в то же время сочувствующий взрослый, который умеет эмоционально и физически поддержать. Малыш должен чувствовать, что воспитатель о нем позаботится, придет на помощь и разделит с ним его чувства.

Как помочь ребенку?

1. В первый же день знакомства постарайтесь установить контакт с ребенком. Ласково разговаривайте с ним, предлагайте игрушки, поглаживайте, проявляйте заботу и помогайте в случае необходимости. Но если ребенок не принимает воспитателя и реагирует негативно, значит ему нужно больше времени, чтобы привыкнуть к новому человеку.

2. Оставьте на некоторое время маму в группе. Когда она рядом, ребенок успокаивается. Но задача мамы не только успокоить свое дитя, но и расположить его к воспитателю. Для этого ей следует говорить, например: “Смотри, какая добрая и хорошая тетя, она очень любит детей, играет с ними”.

3. Некоторые особенности воспитателя могут замедлить привыкание ребенка к нему. Например, высокий рост, громкий голос, резкие движения или напряженность. Постарайтесь минимизировать свое влияние на детей. Чаще присаживайтесь, чтобы оказаться на уровне ребенка, следите за громкостью голоса.

4. Дети чувствуют, что вы напряжены и это отталкивает. Поэтому приходите к ним в расслабленном состоянии, которое располагает к себе детей. То же самое касается и родителей. Когда они боятся оставлять ребенка, малыш улавливает это состояние и начинает еще больше плакать. Родитель должен прощаться с ребенком спокойно, уверенно и доброжелательно.

Если спустя две-три недели никакие методы не помогают и ребенок продолжает плакать, возможно он еще просто не готов отдалиться от мамы. Ранний отрыв только усилит его страхи и психологические трудности.

Вокруг много незнакомых людей

Некоторые дети легко вступают в контакт с новыми людьми. Им нравится общаться и играть с посторонними. Но есть дети, которые боятся чужих людей. Они начинают плакать и стараются уединиться, чтобы уменьшить взаимодействие с окружающими. Возможно это особенность их характера, а возможно они просто не успели получить достаточно опыта общения с людьми. Не играли во дворе с ребятами, у них нет братьев и сестер и их круг общения ограничивался только близкими. Таким детям сложнее привыкнуть к садику.

Воспитателю следует уделить особое внимание встревоженному ребенку. Не настаивайте на его участии в групповых играх, если он боится. Но и не теряйте ребенка из виду. Если вы наладили контакт с малышом, но он боится других детей, привлекайте его в игры, где вы выступаете в роли мамы. Например, мама-кошка или мама-коза. Утром встречайте встревоженных детей особенно радостно: “Привет, Даня! Я так рада тебя видеть. Ребята, смотрите, кто к нам пришел! Мы давно тебя ждем.”

Режим дня, не комфортный для ребенка

Ребенок хочет бегать, а ему говорят сидеть. Или он устал и хочет спать. Малыш хочет внимания, а воспитатель занят другими детьми. Он проголодался, а его никто не кормит. Конечно, ребенок начинает плакать. И эта реакция вполне обоснована. Чтобы у детей было уравновешенное настроение, воспитатели должны правильно проводить все режимные процессы — сна, кормления, туалета и активности. И учитывать привычки и навыки каждого ребенка. Например, кто-то не спит без укачивания или не умеет кушать самостоятельно.

Бывают ситуации, когда ребенок не может перенести свои навыки в непривычную обстановку. Дома он умеет кушать самостоятельно, а в садике ждет, пока его покормят. Или не может помыть руки в новой обстановке и сразу плачет. Воспитателю важно знать навыки и привычки ребенка. Для этого при первой встрече следует спросить у родителей, что умеет их ребенок. А затем наблюдать, выполняет ли он эти действия в детском саду.

Слабый тип нервной системы

С особым вниманием следует относиться к детям со слабым типом нервной системы. Они ведут себя неуверенно, медлительно, часто болеют. Их пугает все новое и непривычное. И при малейших неприятностях они начинают плакать. Не всегда такие дети выражают эмоции в слезах. Они могут просто ходить грустными и подавленными.

Воспитателю следует подбадривать таких детей и помогать им. Не заставляйте ребенка насильно делать то, что делают другие — есть, спать и играть с другими детьми. Чтобы стабилизировать его состояние, предлагайте ему яркие игрушки. Они помогут отвлечься от грустных переживаний и привлечь к нему внимание других детей. Не игнорируйте особенности нервной системы ребенка. Так ему будет еще сложнее адаптироваться.

Как вести себя воспитателю, когда ребенок плачет

Если не получилось заранее предотвратить плач ребенка, успокойте его, используя эти правила.

Не игнорируйте эмоции и плач малыша.

Но и не пытайтесь его утешать или отвлекать. У ребенка есть четкая задача — самостоятельно справиться со своим эмоциональным состоянием. Утешать — означает проделать работу за него. Отвлекать — значит мешать проделать эту работу. Нужна просто поддержка.

Покажите, что вы понимаете как расстроен ребенок.

Можно сказать: “Я вижу, что тебе грустно. Но ты можешь грустить и одновременно делать что-то еще. Чем бы ты хотел заняться, пока грустишь?”. И дайте ему несколько игрушек на выбор. Если он не берет их, тогда скажите: “Ты хочешь посидеть здесь, пока грустишь?”. Подобными фразами вы излучаете уверенность, что ребенку по силам преодолеть эту грусть, что это такое же дело, как нарисовать солнышко. И ребенок может заниматься этим столько, сколько захочет.

Если малыш часто плачет, поговорите с родителями.

Объясните, что ему сложно адаптироваться в детском саду. Попросите родителей поработать над положительным отношением ребенка к садику. Например, каждое утро они рассказывают, как там будет весело и интересно. Плюс важно, чтобы родители демонстрировали свою уверенность и решительность. И на самом деле были уверены, что ребенку безопасно оставаться в садике. Если родитель сам сомневается и боится, малыш это чувствует и паникует.

Если плач ребенка мешает другим детям, уведите его в уединенное место. Скажите, что вы можете побыть с ним и обнять его, если он хочет.

Конечно, бывают случаи, когда плакать по цепочке начинает половина группы и тогда воспитателя на всех не хватит. «Титаник» начинает тонуть. Были ли у вас такие сложные случаи в практике? Как вы справлялись в таких ситуациях? Поделитесь своим опытом в комментариях, возможно, завтра это спасет кого-то из ваших коллег:)

Если статья была вам полезна, пожалуйста, оцените ее по «звездной» шкале ниже, где 5 звезд — очень полезна.

Мы хотим, чтобы вы читали только интересные материалы, и будем благодарны за обратную связь!

Ребенок постоянно плачет в детском саду

Возраст ребёнка: 4.9

Ребенок постоянно плачет в детском саду

Здравствуйте, необходим совет по поводу адаптации в детском саду. Ребенок рожден зимой, поэтому в сад попал в 3,8 (год назад). На тот момент все было отлично, в сад хотел и ходил. Но начал болеть, сам выздоравливал нормально, а вот его младший брат (на тот момент 1,8) болел сильно. Из-за этого старший весь год в сад не ходил. В этом году решили начать опять ходить. Он сначала хотел. Пошли в сад. Думала, сразу на весь день. Ан нет. Наша ошибка — в первый день на утренней прогулке он увидел меня и родных (его маму, папу, братика и дедушку) гуляющими и в слезах подбежал к забору со словами, что ему не весело, что хочет уйти. На сегодняшний день ходим 3ю неделю (неполную, болели, пропускали). И он так и не хочет идти. Говорит разное — то дети игрушками не делятся, то просит забрать до дневного сна (воспитатели говорят, что это основная проблема — ложиться не хочет), а чаще всего говорит, что «полюбил» маму, хочет быть со мной. И никакие обоснования, уговоры, объяснения, что в сад ходят все, что младший брат тоже скоро пойдет, что маме надо на работу — не помогают. Вчера с вечера договорились, что пойдет, 2 дня и выходные, а утром опять слезы дома, по дороге, в раздевалке. Что я делаю не так? Я с январая работаю дома, удаленно, и очень много времени за компьютером. Может, ему правда меня не хватает. В общем, как быть — водить или бросать сад, раз он каждый день в слезах до дрожи. Или может водить на полдня, как он хочет? Воспитатели говорят, что уже большой и надо на весь день, и объяснять, что есть слово НАДО, и если остался один раз, то это надо «додавить». Должна добавить, что я, конечно, бывает, что ругаюсь, кричу, холерик одним словом. А он чувствительный, плакать может начать уже как только что-то натворит, еще даже не зная, будут ли его ругать. Ремень в воспитании очень редко, только когда реально надо, чтобы запомнил (за все время раза 3). Еще боюсь возможных нервных последствий (читала про энурез, тики и пр. на почве сада). Как это предотвратить? Сумбурно, но, надеюсь, суть ясна. Заранее спасибо за ответ.

Екатерина

Здравствуйте, Екатерина.

Адаптация в саду для многих детей является сложной. На это влияет атмосфера в семье, качество привязанности между матерью и ребёнком, обстановка в самом ДОУ.

Прежде, чем решать, что делать, предлагаю вам попробовать понять, что происходит с вашим сыном. Представьте себя маленьким ребёнком, всецело зависящим от любви матери, очень нуждающемся в этом, которого оставили одного в чужом месте, видимо, с не самыми понимающими взрослыми (само слово «додавить» говорит об этом). И всё бы ничего вроде как, но тут, на прогулке, вы видите свою семью, в полном составе, на прогулке, счастливую, только без вас. А вы – за решеткой, в месте, где есть много слов «надо» и преодоления, терпения и вынужденности.

Что бы вы почувствовали? Я предполагаю, что горечь, словно бросили, словно семья счастлива без вас, словно вы больше не нужны, отвержение, одиночество. И все эти чувства ложатся на ваш детский мозг – незрелый, потому что структуры, ответственные за самоконтроль и самопонимание, только развиваются. Вы ещё физиологически не можете понять, что с вами происходит, справиться с собой, вас просто накрывает чёрная тоска по дому, по маме.

И с этим состоянием самостоятельно ребёнок справиться не может. Возникает то самое чувство «полюбил маму». Поглощающее желание быть с мамой, вернуть себе тепло, безопасность, почувствовать, что он вам нужен, важен, что вы от него не отворачиваетесь, не избавляетесь от него как ненужного в семье.

На мой взгляд, чтобы адаптация в саду прошла мягче и не вызвала неприятных последствий, в первую очередь вам стоит обратиться именно к этой ситуации, к чувствам ребёнка. Понять, что не факт, что ему в саду плохо. Дело в том, что ему плохо без вас, что он чувствует себя выгнанным за пределы семьи, словно остался в мире совсем один.

Надёжная привязанность строится на контакте, вашем умении быть рядом в любой ситуации, быть внимательной, слушать и поддерживать. Действительно, в жизни есть ситуации, когда «надо», и ничего с этим поделать нельзя. Но можно сказать «надо», развернуться и уйти. А можно отозваться сердцем на боль ребёнка: «я понимаю, что ты не хочешь в садик, вижу, как тебе грустно прощаться, запомни, я тебя люблю, мне нужно работать, но вечером я обязательно вернусь, принесу тебе какой-нибудь подарок, и весь день буду скучать, думать о тебе». Во втором варианте вы показываете, что понимаете – ребёнку плохо, остаётесь рядом, обнимаете, помогаете пережить такую вынужденность. Всеми силами демонстрируете, что ребёнка не бросают, не оставляют, что он остаётся любимым, ценным, очень важным.

Есть лайфхаки, помогающие ребёнку пережить расставание с мамой утром и целый день в саду:

1. Принести подарок вечером

Самый простой: цветочек, шишку, листочек. Знак того, что вы думали о нём в течение дня, что ребёнок не исчез из вашей головы, как только вы простились.

2. Ритуал прощания

Крепкое объятие. Поцелуй в носик и ушки. Три хлопка в ладоши. Что-то, что будет переходом в сад.

3. Поцелуй в ладошке

Здесь поможет одноимённая книга Одри Пенн. Поцелуйте ребёнка в ладошку, разложите по карманам объятия, чтобы в течение дня ребёнок мог почувствовать ваше тепло, вернуться к этому ритуалу, вспомнить, что мама любит, не забывает, обязательно вернётся.

4. Смещение акцента

Расскажите, что ждёт ребёнка в саду. Как легко и быстро пролетит день. Какие его ждут игры, занятия, игрушки, друзья. Обговорите, как можно справиться с возникающими сложными моментами. Дайте совет, окажите поддержку. И всеми силами показывайте, что верите в малыша, он справится. А вечером вы всей семьёй соберётесь вместе и будете ужинать, пить чай, болтать, делать что-то, сплачивающее вас.

Как ни странно, самое важное во всём этом – тёплый, эмоциональный контакт с ребёнком в любой ситуации: утром, перед садом, после, в выходные, когда он шалит и когда ведёт себя хорошо. Если ребёнок знает, что его принимают, что он может на вас положиться, что вы всегда придёте на помощь, ему есть на кого опереться, он гораздо смелее и решительнее сможет идти в мир, начинать жить самостоятельно.

Можно попробовать совместить налаживание надёжной привязанности (более подробно о ней можно читать или слушать у Петрановской) и хождение в сад сначала по полдня, пока не привыкнет, не окрепнет, не почувствует, что мама остаётся рядом, никто ребёнка не выгоняет и не отвергает. Главное здесь – почувствовать сердцем, что происходит с сыном. И откликнуться на это. Это не значит делать всё по его указке, это значит оставаться рядом, когда плохо, понимать, заботиться, озвучивать чувства, помогать пережить расставание и раз за разом уверять «я тебя люблю, я буду думать о тебе, скучать и обязательно вернусь, а ты расскажешь мне, как прошёл твой день, обязательно запомни всё хорошее и плохое, мне всё-всё про тебя интересно, ты – самый важный человек в моей жизни, мне тебя никто не заменит».

Лилия Серёгина,
Психолог Портала «Я – родитель»

Адаптация к садику. Как избежать ошибок.

5
Мар

Рубрики: Малыши в детском саду

Ребенка можно считать адаптированным к детскому саду при двух условиях:

Ребенок усвоил правила поведения в ДОУ, владеет необходимыми навыками самообслуживания и коммуникационными навыками.
Ребенку психологически комфортно пребывание в детском саду

Иногда педагоги и родители ошибочно считают, что процесс адаптации успешно завершен только при выполнении первого условия. Ребенок послушен, самостоятелен, «удобен». Не демонстрирует агрессивность, конфликтность, не плачет. И упускают из внимания факт психологического дискомфорта, хотя ребенок замкнут, подавлен, часто болеет, не включается в игры со сверстниками, испытывает состояние тревоги. Хорошо, когда ребенок, придя в садик, умеет сам держать ложку, но более важно – если он умеет справляться с внутренней тревогой. Например, ребенок может выработать особый ритуал прощания в садике. Или выучит мантру: «Мама за мной придет». Или будет носить в садик любимую игрушку…

С проблемой адаптации ребенка к ДОУ я сталкивалась неоднократно и с разных сторон: как воспитатель, как психолог, как мама. Точнее, как дваждымама. С адаптацией Арсения я совершила много ошибок. Сашка дал мне шанс все их исправить.

Типичные ошибки родителей в период адаптации

Недооценивание важности периода адаптации, резкое погружение ребенка в среду ДОУ. Это когда мать, вопреки рекомендациям психолога, стремится оставить ребенка сразу на целый день и уехать далеко по делам. В это время предпочтительно маме находиться в непосредственной близости от детского сада и быстро явиться по срочному вызову (непрекращающийся плач, повышение температуры)
Как долго должно длиться первое пребывание ребенка в детском саду? У меня нет категоричного ответа на этот вопрос. Все зависит от конкретного ребенка. Это может быть один час непрекращающегося панического плача, а может быть полдня интересной деятельности и удивленный детский вопрос: «Бабушка, а ты зачем так рано пришла? Я еще хочу поспать с ребятами» Я предпочитала ориентироваться не на прописанные нормы, а на психологический комфорт ребенка.
Нарушение принципа систематичности, последовательности (сегодня пойдем в садик, завтра не пойдем, потому что проспали, лень, просто маме не хочется, «он сегодня так плачет, что боюсь оставлять») Ребенок сложнее привыкает при таком непостоянстве.
Внезапное исчезновение при прощании, когда мать старается отвлечь ребенка и уйти незаметно, считая, что тем самым она избегает стресса расставания. Мама исчезает то во время завтрака, то во время прогулки – формируется недоверие к маме, к миру, страх, что мама может исчезнуть в любой момент даже дома. Лучше всего придумать ритуал прощания, который будет повторяться каждый день.
Несоответствие питания. Некоторые родители длительное время кормят детей «баночным» детским питанием. Ребенок, получающий дома только протертую пищу приходит в садик с несформированным навыком жевания. Ребенок, привыкший есть только макароны и пельмени, вероятно, будет отодвигать садичное овощное рагу и запеканку.
Несоблюдение единства требований дома и в ДОУ. Например, кормление дома «на ходу», перед телевизором приводит к тому, что ребенок в садике убегает из-за стола; без концентрации внимания на мультике, не может долго сидеть на одном месте. Часто встречающаяся ситуация: ребенок, засыпающий дома только в процессе укачивания – становится настоящей проблемой для воспитателей в тихий час.
Несоответствие режима дня. Приучать ребенка к раннему подъему необходимо еще до поступления в сад. В идеале, ребенок должен сам просыпаться в нужное время – это поможет избежать дополнительного стресса, капризов, вызванных недосыпанием и переутомлением.
Научить ребенка полностью себя обслуживать – это хорошо, но не всегда возможно в силу возраста. Научите ребенка просить о помощи и спокойно ждать своей очереди (воспитатель слышит твою просьбу, но сначала поможет Ване и Кате)
Невнимание к социализации. Ребенка необходимо заранее готовить к общению с другими детьми и взрослыми, наблюдать за особенностями его поведения (стесняется, уединяется, конфликтует, дерется или же легко находит общий язык, контактирует со сверстниками, тянется к общению, раскован). Ребенка нужно приучить, что мама и папа могут уйти по делам, но через какое-то время обязательно вернутся. До садика у ребенка должен быть опыт разлуки с мамой хотя бы на несколько часов.
Неправильный настрой ребенка на посещение детского сада. Некоторые родители рисуют малышу некую идиллию его пребывания в детском саду. Другие угрожают ребенку детским садом как наказанием за непослушание. Лучше всего занять позицию осознанной необходимости. Формированию неправильного настроя способствует высказывание взрослыми негатива, недовольства садиком и его сотрудниками в присутствии ребенка. Стоит избегать разговоров о слезах малыша с другими членами семьи в его присутствии. Но обязательно показывать значимость его нового статуса.
Стремление развлечь ребенка в этот трудный для него период походами в цирк, зоопарк, кафе. Этим еще сильнее нагружается нервная система ребенка. Лучше больше проводить времени в привычной домашней обстановке, играя и разговаривая с малышом.
Наложение кризисов, когда начало посещения детского сада, совпадает с изменением состава семьи или переездом. Например, папа оставил семью и маме необходимо выйти на работу. Или родился еще один ребенок. Отдавать в садик старшего ребенка желательно до появления малыша, чтобы он не воспринял это как изгнание, потому что новый ребенок занял его место.
Чрезмерная тревожность, озабоченность. Если мать с опаской ждет, что ребенок заболеет, он непременно заболеет, чтобы оправдать ее надежды. Если мать долго прощается с ребенком с обеспокоенным выражением лица, а, приходя за ним, тревожно осматривает на предмет ушибов, покраснений, симптомов недомогания – ее тревога, несомненно, перейдет и ребенку. Прежде всего, в такой ситуации свое внутреннее состояние должна изменить мама.
Незаинтересованность в адаптации ухаживающего взрослого. Например, ребенка в садик водит няня, которая сидела с ним с полугодовалого возраста. Чем дольше и болезненнее будет адаптация ребенка, тем нужнее будет няня, а няня в этом материально заинтересована. Еще пример: бабушка, которая внутренне противится решению родителей отдать ребенка в садик, и сама желает заботиться о внуке.
Случается, что мама, не видящая себя вне ситуации ухода за ребенком, испытывает особое удовольствие, когда малыш не хочет идти в детский сад, тем самым, транслируя ему на подсознательном уровне свою заинтересованность в таком поведении. Мною замечено, что дети работающих матерей адаптируются легче.
Отсутствие необходимости в посещении ДОУ. Родители сомневаются в целесообразности «садиковского воспитания» и любые колебания родителей ребенок использует для того, чтобы не пойти в садик.
Неготовность родителей к негативной реакции ребенка на дошкольное учреждение. Ребенок плачет, а родители переживают тревогу и чувство вины, только усугубляя ситуацию. Как бы это странно не звучало, но плач при адаптации – это норма. И чем громче плач, тем скорее он закончится. Ребенку нужно время и возможность «отгоревать», пережить потерю каких-то удовольствий домашней жизни.

И еще раз о целесообразности. Детский сад до 3 лет оправдан только необходимостью освободить маму для выхода на работу или других дел. Для общения, развития и социализации садик нужен не раньше 3-4 лет. Ну не нужны двухлетке игры со сверстниками. Они в этом возрасте все равно не играют вместе, а просто рядом. Всю прелесть совместных игр с друзьями малыш может оценить ближе к 4 годам. И тогда, очень возможно, в садике ему станет веселее, чем дома.

психолог Анна Быкова

Мой сын плачет в детском саду каждый день, потому что скучает по мне и не заводит друзей. Что я могу сделать?

Должно быть так тяжело ходить на работу каждый день, когда ты беспокоишься о том, что твой сын так грустит. Мне нравится, что вы сказали ему, что у вас есть работа, и он тоже, но что вы будете там в конце дня. Это действительно хорошие сообщения.

Это правда, что задавать много вопросов — не всегда лучшая стратегия. Получение информации от маленьких детей часто может быть похоже на вырывание зубов, и нередко воспитанники дают очень мало информации, когда вы спрашиваете о том, как прошел их день.Вместо этого первым делом я бы поговорил с его учителями и узнал от них, что они наблюдают. У него просто проблемы с некоторыми переходными моментами или с более неструктурированными временами, или он действительно плачет в течение дня? Еще один хороший вариант — пригласить социального работника или школьного психолога и понаблюдать за вашим сыном. Он может быть ненавязчивым и предоставит вам полезные объективные данные.

Использование наград для поощрения смелого поведения, которое вы хотите видеть, также может быть полезным.Простое словесное ободрение может быть очень эффективным. Сделайте ему комплимент, когда заметите, что он делает что-то смелое (например, «Отлично поработал, вылез из машины и пошел в школу!»). Подобное словесное поощрение помогает вашему сыну чувствовать себя хорошо и способствует здоровой самооценке, а также укрепляет поведение, которое вы хотите видеть от него. Вы также можете придумать более сложные награды за цели, над которыми работает ваш сын. Например, вы можете установить цель, чтобы ваш сын разговаривал с кем-то за обедом, а затем каждый раз, когда он разговаривал с кем-то за обедом, он получал наклейку.Заработав пять наклеек, он может получить приз, о котором вы оба договорились. Вы также можете использовать любую полученную обратную связь, чтобы установить цели для вашего сына. Например, если вы слышите, что ему нравится один конкретный мальчик в школе, вы можете сделать игру с этим мальчиком своей целью.

Суть в том, что как мать ваши эмоции будут тянуться, когда вы слышите, как ваш ребенок говорит, что ему грустно, и он скучает по вам. Сделайте шаг назад и получите некоторую объективную информацию от его учителей и других людей в школе.Зная больше, вы сможете лучше решить, что делать дальше.

Присоединяйтесь к нашему списку и будьте одними из первых, кто узнает, когда мы публикуем новые статьи. Получайте полезные новости и идеи прямо в свой почтовый ящик.

14 простых советов, чтобы остановить слезы

Некоторые из ссылок, которыми я делюсь, являются партнерскими ссылками. Это означает, что если вы нажмете на ссылку и купите товар, я получу партнерскую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Все мнения остаются моими. Вы можете прочитать мое полное раскрытие здесь.

Внутри: Ищете способы остановить слезы при утреннем падении? Внутри — 14 простых советов для родителей и учителей, которым нужно следовать, чтобы начать свой день без слез!

Мы все были там. Как родитель или учитель. Если дети плачут в школе, это может испортить вам день! Я испытал травму, вызванную слезами на обоих концах спектра.Как мама, моя малышка пошла в детский сад всего в шесть недель. В этот момент плакал * я *! Потом, когда ей было 3-4 месяца и она поняла, что я ухожу от нее, она плакала в школе. Поговорим о том, чтобы дергать за сердце! Я чувствовал вину всей мамы в мире за то, что пошел на работу и «бросил» ее. По крайней мере, я так думал, что она это видела.

Как учитель дошкольного образования, я был свидетелем множества слез в школе, связанных с утренним отпуском. На самом деле, у меня было несколько учеников, которые плакали КАЖДОЕ УТРО в течение первых 2-3 месяцев в школе.Быть учителем вместо мамы — это совершенно новый травматический уровень.

Мои {честные} мысли учителя, когда дети плачут, уходя из школы

О нет! Она, должно быть, ненавидит школу.
Его родители, должно быть, испуганы, недоумевая, почему он так ненавидит школу.
Пожалуйста, не плачьте! Ты тоже заставишь Сюзи плакать.
Я ТАК ПЛОХОЙ учитель ??
Подожди, пока не станешь взрослым, малыш. Тогда ты ДЕЙСТВИТЕЛЬНО будешь плакать. (Ха … извините, мне пришлось выбросить это там.Вы знаете… счета, налоги, стирку… лол!)
Может ли один день начаться гладко? Это сбивает с толку весь класс!
Это 40-й школьный день. ПОЧЕМУ он все еще плачет каждое утро?

Тревога разлуки в дошкольном учреждении и детском саду

Дело в том, что многие дошкольники и воспитанники детского сада страдают от истинного страха разлуки, когда дело доходит до школы… особенно когда дело касается утреннего ухода из школы. Восемь часов может показаться не таким уж длинным для нас, учителей, когда мы думаем обо всем, что нам нужно сделать в течение дня, но восемь часов — это ВЕЧНОСТЬ для маленького человека, который ждет, чтобы снова увидеть маму и папу.Родителю так сложно снять плачущего ребенка с ноги и отправиться на работу, как будто все в порядке. Был там. Готово. Не весело!

Тем не менее, я придумал несколько советов и уловок как для учителей, так и для родителей, чтобы свести к минимуму беспокойство о разлуке и, надеюсь, уменьшить слезы при утреннем уходе.

Советы учителям, которые помогут детям перестать плакать в школе

Поприветствуйте родителей и учеников у дверей. Каждое утро стойте у двери, чтобы поприветствовать родителей и учеников широкой улыбкой.Обнимите студентов и скажите им, что вам не терпится провести вместе отличный день.

Поощряйте короткое и приятное падение. В нашем центре Pre-K родители должны проводить своего ребенка в класс (если ребенок не едет на автобусе). Многие родители хотят зайти и бездельничать. Ребенок гораздо чаще расстраивается, когда родитель уходит, если родитель задерживается слишком долго. Мне нравится призывать родителей обнимать своего ребенка у двери и говорить: «До скорой встречи!» вместо того, чтобы войти в наш класс.Это поощряет самостоятельность, поскольку дети учатся распаковывать папку, вешать рюкзак и заниматься другими утренними делами.

Обнимайте и ободряйте. Я всегда говорила своим ученикам, что я их «школьная мама». И если им когда-нибудь понадобится обнять маму, они знают, что могут прийти ко мне за одним. Если ребенок говорит: «Я скучаю по маме», я говорю: «Ну, раз уж я твоя школьная мама, могу ли я хорошенько обнять тебя, мама?» Обычно они хихикают и тянутся за объятиями. Некоторые даже говорили: «Привет, школьная мама, мне нужно обнять!»

Имейте дело, которое им нравится, и готово над ними работать. Если вы знаете, что Крис плачет КАЖДОЕ утро, и вы также знаете, что он любит динозавров, возможно, вы могли бы положить на стол головоломку с динозаврами, чтобы он сразу сосредоточился на ней. Что-нибудь, что отвлечет их внимание хотя бы на несколько минут, может изменить мир к лучшему!

Поместите семейный снимок на видном месте. В нашей школе ученики и семьи в первые несколько недель в школе создают проект «Мой дом». Мы отправляем домой пустой шаблон дома и просим семьи заполнить его семейными фотографиями и вещами, которые нравятся ученикам.Мы ламинируем их и показываем ВЕСЬ ГОД по комнате. Если ученики грустят, предложите им пойти и поговорить со своей семейной фотографией!

Используйте визуальный график с клипом. Мне нравится использовать наглядное расписание, чтобы дети могли реально представить себе, как продвигается их день. Мы перемещаем клип каждый раз, когда начинаем новую деятельность. В конце наглядного расписания поместите изображение дома и напомните учащимся, что, закончив эти действия, они пойдут домой. Помогите им посчитать, сколько еще вещей у них осталось до прихода домой.Эта стратегия отлично работает… тем более, что малыши действительно не имеют понятия о времени! Нужна помощь в создании наглядного расписания для вашего класса? Прочтите этот пост!

Прочтите «Целующую руку». Я не могу сказать достаточно хороших слов об этой книге как об учебнике первого дня для дошкольного учреждения и детского сада. Большую часть первого дня в школе я провожу за занятиями, связанными с этой книгой. Я также нашла очаровательную маленькую чучелу Честера, которую я показываю с этим милым знаком, чтобы ученики могли обнять его, когда им грустно или они скучают по своей семье! Возьмите печатный знак ЗДЕСЬ.

Советы родителям, чтобы без слез бросить школу

Сделайте это быстро. С первого дня постарайтесь установить быстрый режим высадки. Не задерживайся. Не держите ребенка к себе на коленях и не садитесь с ним за стол. Каждую минуту вы продлеваете неизбежное, и вашему ребенку все труднее и труднее прощаться с вами.

Установите четкие ожидания. Еще до начала занятий в школе помогите ребенку понять, что вы будете ходить на работу, пока они ходят в школу.Напомните им, что после дневного сна (или перерыва, или когда это уместно в их распорядке дня) вы будете там, чтобы забрать их обратно. Скажите им, что вам не терпится узнать об их сегодняшнем дне. У меня была подруга, которая каждый день разговаривала со своим ребенком, когда забирала машину, методом «Вишни и косточки». Она говорила: «Назови мне вишенку на вершине твоего дня», чтобы ее ребенок поделился САМЫМ ЛУЧШИМ происшествием. Затем она спрашивала: «Что это была за яма?» Тогда ее дочь делила худшую часть дня.Мне нравится этот метод обсуждения дня вашего ребенка.

Не давайте взятки и не угрожайте. Пожалуйста, не обещайте мороженого после школы, если они не плачут. И, пожалуйста, не угрожай, что не заберу их, если они плачут. Да, у меня действительно были родители, которые говорили: «Я заставлю тебя спать в школе сегодня вечером, если ты не перестанешь плакать!» (Разговор о травмах !!) Просто говорите прямо и по делу.

Убедитесь, что они хорошо выспались… каждую ночь. Родители часто не осознают, насколько критично время отхода ко сну.Маленьким детям НУЖНО спать… много сна. На самом деле им нужно больше сна, чем вы думаете. Моими плачущими учениками часто были маленькие дети, которые ложились спать в 10 или 11 часов вечера и были просто переутомлены, когда пришли в школу на следующее утро. Они были измучены и не могли выразить это иначе, как плакать. Вот рекомендуемое время сна для детей. Проверь их.

Испытайте особый аромат «Мама и я» или «Папа и я». Если вы пользуетесь парфюмом или одеколоном, и он не слишком силен, нанесите немного духов на запястье, а затем потрите запястье ребенка запястьем, чтобы придать им запах.Напомните им, чтобы они понюхали этот особенный аромат, когда они захотят почувствовать себя рядом с вами.

Это может показаться забавным, но запахи действительно имеют сильную эмоциональную окраску. Я помню, как в детстве моя мама носила духи Ciera. Я даже не уверен, что они все еще продают его! Однако, когда я был немного старше (может быть, 10-12), она перестала его носить и заменила на что-то другое. Я помню, как был разочарован и даже грустен, потому что это был «запах мамы», и я скучал по нему. Так что смотрите, этот трюк действительно работает! Мои маленькие мальчики-ученики часто приходят в школу и говорят мне, что папа намазал их «Хорошим запахом».Они так гордятся, когда мне это говорят!

Проведите успокаивающий прощальный ритуал, который включает рукопожатие, объятия или дай пять. Сообщите своему ребенку, что как только вы подадите особый прощальный знак, вы пойдете на работу, а он пойдет в класс, чтобы учиться и играть. Затем напомните им, что вы вернетесь, чтобы получить их, прежде чем они это узнают!

Прочтите «Целующую руку». Ага, родители тоже могут прочитать «Целующую руку». На самом деле, я рекомендую это в качестве отличного вечера перед школой читать вместе всей семьей! Вы даже можете посмотреть, как автор книги читает историю по ЭТОЙ ССЫЛКЕ!

Советы для родителей: брошюра, которая поможет родителям справиться с плачущими детьми утром при отъезде

Я собрала брошюру для печати, которой можно поделиться с родителями, которым трудно утром выйти из школы. Он наполнен простыми стратегиями, которые родители могут реализовать, чтобы с первого же дня учебы из школы были плавными. Я складываю их в родительские пакеты Open House и отдаю им за несколько дней до начала школы. Таким образом, у них будет время прочитать стратегии до первого дня в школе. Для вашего удобства я включил чернильную версию с черными линиями или красочную версию! Если вы хотите включить эту брошюру в свои родительские пакеты, чтобы остановить слезы, вы можете приобрести ее ЗДЕСЬ.

Бонусный совет для родителей, плачущих после ухода из дома

Часто родители расстраиваются, когда оставляют своего ребенка в слезах. Я тоже люблю утешать родителей. Как только я успокаиваю ребенка и слезы утихают, я отправляю быстрое текстовое сообщение или счастливую фотографию его ребенка, занятого чем-то веселым. На отправку этих быстрых сообщений уходит две минуты, но они дают родителям спокойствие, чтобы они могли пережить следующие 7-8 часов. Попробуй!

Какие советы вы бы добавили в этот список? Не забудьте прикрепить этот пост к доске «Снова в школу»!

Почему родители плачут, когда их дети идут в детский сад

Первый день в детском саду может быть тяжелым для родителей.(Фото: Getty Images)

По мере того, как в классах по всей стране начинаются первые дни учебы, родители все чаще используют социальные сети, чтобы поделиться своей радостью, волнением и, особенно для родителей детей, отправляющихся в детский сад, слезами.

«Он в порядке. Я в беспорядке », — написал Лин Мануэль-Миранда в своем утреннем статусе в четверг, в котором была сделана фотография отца и сына, чтобы отметить первый день детского сада для Себастьяна. Его пост получил более 49 000 лайков и множество чутких комментариев, таких как «То же», «Восход, закат» играет в моем сердце »,« Я чувствую тебя, мой брат »и« Я понимаю. .

Другие высокопоставленные родители новых воспитанников также заявили о своих слезах в социальных сетях — среди них Николь «Снуки» Полицци, Саванна Гатри и звезда The Bachelor Мелисса Райкрофт Стрикленд.

Но это явление определенно не ограничивается знаменитыми мамами и папами. Практически все, кажется, плачут, когда их ребенок идет в первый класс школы.

Это первый день моей дочери в детском саду, и я, возможно, никогда не перестану плакать.
— Келли Ван Сант (@bookishchick) 5 сентября 2019 г.

Но почему? Что вызывает печаль в такой, казалось бы, счастливый день?

История продолжается

«Мы плачем, когда нас переполняют эмоции, верно? И это настоящая смесь эмоций с детским садом — страха, возбуждения, беспокойства и потери », — рассказывает Yahoo Lifestyle психолог Барбара Гринберг из Коннектикута.«Это потеря действительно важного этапа, на котором действительно необходимы родители. Очень много опасений — потеряют ли они ребенка? Все еще есть время со своим ребенком? Понравится ли другим детям их ребенок? Но, как вы надеетесь, они очень взволнованы, когда они вдали от вас, они добьются успеха ».

Конечно, Гринберг добавляет: «В этом тоже есть некоторая гордость».

Родители, впервые бросившие учебу в школе, даже если они оставили своего ребенка в детском саду, испытывают чувство потери контроля.

«Образование — это шаг к независимости, а в детском саду за ними просто наблюдают», — объясняет она. «Мы начинаем думать о том, что они пойдут в колледж и бросят нас, поскольку это первый шаг к их переходу из наших домов в самостоятельную жизнь».

Наконец, Гринберг объясняет, что оставить вашего 5-летнего ребенка с незнакомцами — «потому что они чужие», от водителя автобуса до учителей и других детей — это «прыжок веры». А это никогда не бывает легко.

Вот что говорили другие родители о том, как они плакали над своими детскими садами (были популярны плачущие смайлики и хэштег «Я не плачу, ты плачешь»):

Подробнее на Yahoo Lifestyle:

Подпишитесь на нас в Instagram , Facebook , Twitter и Pinterest для непрерывной подачи свежего вдохновения в вашу ленту , ежедневно.

Учитель моего ребенка говорит, что он много плачет из-за мелочей в школе. Что я могу сделать?

Детям нужно уметь плакать и работать над своими чувствами на протяжении всей жизни. У учителя вашего ребенка может быть так много дел, что ей трудно справиться с учеником, который считает, что это его право — а это его право — показать свои чувства. Дайте учителю понять, что вы не беспокоитесь о своем ребенке и что, если ему позволят плакать, он переживет все, что его беспокоит.

Если ваш ребенок не может плакать и расстраиваться в школе, выделите ему немного дополнительного времени утром и после школы, чтобы поговорить с ним. Спросите: «Тебя что-нибудь сегодня пугает? Что в школе тяжело? Что-нибудь разочаровало?» Это дает ему надежное время за пределами школы, чтобы выразить свои чувства.

Маленькие дети целый день сталкиваются с проблемами и разочарованиями. Наше общество не устроено так, чтобы родители и учителя давали детям пространство, необходимое для выражения чувств.В результате для многих детей такие мелочи, как пролитое молоко или сломанное печенье, могут вызвать все разочарования дня. Предлог вашего ребенка для того, чтобы выразить свои чувства, может показаться тривиальным и глупым, а его реакция может показаться за пределами того, чего заслуживает ситуация. Но поймите, что дети умеют использовать небольшие расстройства, чтобы помочь им выразить чувства по поводу более серьезных вещей. Если учитель тоже это понимает, она будет меньше беспокоиться о том, что ребенок слишком остро реагирует на незначительное разочарование.

Плач из-за множества мелочей вполне может быть признаком более серьезной проблемы. Многие взрослые, как родители, так и учителя, забыли, насколько тяжелой может быть повседневная борьба в школе. Мы забываем, насколько это большая корректировка и как ребенок может скучать по маме или папе. Или ребенок может столкнуться с трудной ситуацией дома или на перемене. Начните думать о том, что вы и учитель можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку справиться с трудностями в школе. И попросите того, кто наблюдает за перерывами, следить за ним — у вашего ребенка могут быть проблемы тут же, а потом, в классе, он заплачет из-за этого.

По мере того, как дети становятся старше и поступают в школу, они сталкиваются с давлением, заставляющим их перестать плакать в то время, когда им все еще нужно много возможностей выразить свои чувства. Для детей эти возможности довольно быстро уменьшаются. Часто мальчики, которые чувствуют давление, чтобы больше не плакать, находят способ получить физическую травму, чтобы они могли плакать. Дети приложат все усилия, чтобы найти приемлемый способ дать вам понять, что все тяжело.

Вы можете попросить учителя сесть с вашим ребенком и сказать: «Я замечаю, что вам очень грустно, и мне интересно, на что это похоже, и что мы могли бы сделать, чтобы в классе вам было хорошо.«Тогда учитель должен быть готов послушать, как он плачет еще немного. Вы тоже могли бы быть там, чтобы выразить свою озабоченность и любовь:« Что нам нужно сделать, чтобы у вас все пошло лучше, чтобы вы чувствовали меньше давления в в классе или счастливее на перемене? »Если ваш ребенок расстроен, на это есть причина. Наша задача — выяснить, что происходит, и помочь детям.

Удивительная причина, по которой дети плачут, когда их забирают из доброго

Это часто случалось. Я приходил в детский сад моей дочери во время сбора и смотрел, как другие дети радостно бегут к своим родителям.Мой ребенок видел меня и начинал плакать.

Детский психолог доктор Эмма Вудворд считает, что такая реакция совершенно нормальная.

По словам доктора Вудворда, есть две основные причины, по которым ребенок будет плакать, увидев своих родителей в конце игрового дня, праздника или школьного дня.

Во-первых, дети еще не обладают логической способностью перемещаться по переходам, и любой переход может вызвать у них чувство подавленности. И когда у детей нет слов, чтобы выразить это чувство подавленности, они плачут, — говорит доктор Вудворд.

Вторая причина заключается в том, что ребенок чувствует эмоциональное воссоединение с человеком, которому он доверяет больше всего в мире, он чувствует себя в безопасности, когда теряет бдительность, когда он снова соединяется с этим человеком, и они плачут — часто чувствуя облегчение и подавленность.

Дети могут практиковать наилучшее социальное поведение в школе или во время игры.

«Когда они видят вас, и вы их безопасное место, колеса отваливаются».

Доктор Вудворд называет это «срывом после школы».

По моему опыту, я слышал, что мои дети вели себя хорошо, когда навещали своих бабушек и дедушек, например, но когда я приезжаю, чтобы забрать их, они становятся спорными и эмоциональными.

У доктора Вудворда есть несколько стратегий, которые помогут родителям справиться с этим типом поведения.

«Во-первых, не принимайте это на свой счет», — говорит она.

«Не приукрашивайте их нормальное поведение своим собственным. Ваша работа — быть спокойным и рациональным модератором».

Доктор Вудворд предлагает пообнимать вашего ребенка и дать ему время подумать и проработать переходный период.

«Хорошая техника — удивляться вместе с ними вслух. Сказать что-то вроде:« Интересно, ждали ли вы меня весь день, а теперь вы действительно счастливы меня видеть? или «Интересно, не провалился ли у вас день?»

Она говорит, что присвоение эмоции названия — например, разочарования — может помочь сдержать эту эмоцию.

Хорошая новость в том, что когда дети достигают восьмилетнего возраста, они могут лучше рационализировать свои эмоции. По словам доктора Вудворда, у них лучше навыки эмоциональной регуляции и способности рассуждать.

«Дети младшего возраста более реактивны и еще не обладают способностью изменять эмоции. Это меняется по мере того, как они развивают лучшие когнитивные навыки по мере взросления».

А пока помогите своему ребенку ориентироваться в переходах, — говорит доктор Вудворд.

«Не впадайте в их большие чувства», — добавляет она.

Newshub

Пусть ребенок плачет: как слезы поддерживают социальное и эмоциональное развитие

Почему мы плачем

Недавно я работал с классом начального уровня, и один из детей начал плакать, когда между ним и другим ребенком вспыхнул конфликт.Я услышал, как учитель требует перед классом, чтобы ученик перестал плакать. Когда все другие дети повернулись, чтобы посмотреть, учитель твердо заявила: «Ты больше не ребенок». Маленький мальчик изо всех сил пытался сдержать слезы, потому что не было безопасного места для принятия этих слез или вопросов о том, что их побудило, и их важности. Я оставил этот опыт, размышляя о бесчисленном количестве других раз, когда я слышал такие фразы. Это как если бы после определенного возраста ребенок должен знать, как регулировать слезы и основные причины, по которым он плачет, или как если бы слезы были только показателем того, что делают младенцы.Это разрушительные ожидания перед лицом того, как слезы влияют на эмоциональное и психическое благополучие на протяжении всей нашей жизни.

Слезы имеют множество биологических и психологических оснований, которые были обнаружены в ходе исследований. Некоторые из этих причин указаны здесь:

Слезы могут отражать стиль привязанности. Например, люди, которым удобнее выражать эмоции, обычно плачут обычным и здоровым образом, в то время как люди с ненадежной привязанностью могут плакать неуместно (см. Исследование психотерапевта Джудит Кей Нельсон, PhD).
Слезы служат важным средством коммуникации, позволяющим продемонстрировать потребность в поддержке (см. Исследование психолога и нейробиолога Роберта Р. Провайна, доктора философии).
Слезы — это экзокринный процесс, и было высказано предположение, что они могут снимать стресс, выводя из организма потенциально вредные химические вещества, вызванные стрессом (см. Исследование биохимика Уильяма Х. Фрея II, доктора философии).

Более того, слезы, кажется, являются основным способом для людей на протяжении ряда периодов развития выражать и регулировать такие первичные эмоции, как грусть, гнев, разочарование и радость.В большинстве случаев, когда эмоция ощущается, слезы являются первоначальной и достоверной реакцией.

Если слезы необходимы, почему так трудно справиться с плачем в классе? Отсутствует пропаганда слез, что составляет гораздо более серьезную системную проблему. Этим я утверждаю, что слезы рассматриваются свысока как признак слабости, символ уязвимости в обществе, которое неспособно здоровым образом реагировать на эмоции. Слезы также вызывают основные эмоции других людей (печаль, разочарование и т. Д.).), и любой учитель мог опасаться — сознательно или нет — того, что это увеличивает эмоциональный хаос для других, особенно для себя. Обучение — это уязвимая система с множеством движущихся частей, и плачущий ребенок может представлять систему в коллапсе.

4 способа перестать бороться со слезами

Позволить кому-то плакать, не успокаивая его или ее, поддерживает выражение эмоциональной реакции этого человека. Эмоция способна проходить свой естественный цикл. Это имеет значение для отдельного человека, динамики класса и общества в целом, потому что уважает эмоции всех видов.Это также демонстрирует сострадание к тому, что люди являются мультичувствительными и эмоциональными существами, которые заслуживают безопасного пространства для завершения эмоционального опыта. Я предлагаю четыре совета в поддержку допуска и обсуждения слезы:

1. Удерживайте пространство.

Детям нужно пространство и время, чтобы испытать первоначальную реакцию на эмоцию и прочувствовать ее на всем протяжении. Будьте открыты для того, сколько времени займет процесс, не торопясь с ними.

2. Принятие отменяет требования.

Требование, чтобы ученики воздерживались от слез, противоречит их естественному процессу усвоения информации.Лучше используйте свою энергию, чтобы принять эти основные эмоции как основу для обучения студентов.

3. Будьте сострадательными и открытыми.

Плачущий ребенок может захотеть рассказать о причинах этих слез и, в некоторых случаях, может быть не в состоянии сделать это полностью, так как эмоции от одного переживания могут поддаться слезам из-за связанного с ним переживания через несколько мгновений. Слушание открытыми и сочувствующими ушами принимает во внимание сложность слез и человеческий опыт.

4. Создайте эмоционально безопасный класс с помощью обсуждения и мозгового штурма.

В зависимости от класса учителя могут помочь ученикам определить диапазон чувств, которые могут возникнуть в ответ на различные проблемы, и выразить свое согласие с ними. Если нормы желательны, возможно, они могут отражать терпимость и сочувствие.

Я хочу признать, что эти советы может быть трудно реализовать в любой динамике отношений. Это может или не может соответствовать культуре вашего класса. Что вы думаете по этой теме? Какие советы вы можете предложить?

Родителю, который плачет в детском саду.

Дорогая мама (или папа), которая плачет в своей машине,

Я вижу тебя, потому что я был тобой в прошлом году.Я повела за руку свою первую малышку к ее ждущему школьному автобусу. Она поднялась по ступенькам, рядом с ней коробка для завтрака, сумка с книгами больше ее. Я поклялся, что она научилась ходить несколько месяцев назад. Паника скатывалась по моей груди, как кирпич, когда я смотрел, как она исчезает в большом желтом школьном автобусе. Я наклеил широкую улыбку и отчаянно помахал, когда автобус тронулся, в надежде мельком увидеть ее личико в окне. Затем, когда он скрылся из виду, я погрузился в машину, слезы, которые я сдерживал, навернулись на глаза и скатились по моему лицу.

Это случилось и на второй день, когда она сказала: «Действительно, мама, я сама могу дойти до автобуса!» и вела свое маленькое «я» в черное прямоугольное пространство открытой двери, которая с грохотом захлопнулась за ней. Мой муж недоверчиво посмотрел на меня с выражением: действительно, снова.

Дело не в том, что она была не подготовлена. Она была готова к детскому саду, как и любой ребенок, и так рада, что пойдет в школу. Всего несколькими месяцами ранее я наблюдал, как она носилась по дому, собирая все свои карандаши, ручки и мелки и складывая их в сумку с книгой персонажей.Я пытался объяснить ей, что это был только май, а занятия в школе начались только в сентябре. Я чувствовал, что до этого далеко, выпускные дошкольные учреждения, летние лагеря и уроки плавания все еще не за горами.

Потом моргаю, и наступает август. Итак, я покупаю ей новую блестящую коробку для карандашей, наполненную мелками и клеем, сумку с книгами, наполненную новыми папками, и яркую новую школьную одежду для первого дневного снимка, который я сделал прямо перед тем, как она села в автобус и помахала рукой. до свидания.

Оглядываясь назад на то время, когда я иду в школу с моим учеником 1-го класса, я хочу подбодрить вас, чтобы вы знали, что становится лучше.Вот некоторые вещи, которые я узнал в прошлом году, когда моя дочь была в детском саду:

Есть учителя и школьный персонал, которые будут заботиться о вашем ребенке, как он или она их собственный.

Каждый день, приходя домой, моя дочь рассказывает мне истории. Однажды она сказала мне, что ее учитель физкультуры — лучший связщик обуви, настоящий профессионал. Он завязывает столько обуви каждый день, что может делать это быстрее, чем кто-либо! Почти каждый день она рассказывает историю об очередном происшествии в ванной: учителя изо всех сил стараются отвлечь внимание детей, пока ее убирают, чтобы избежать смущения.АВАРИИ В ВАННОЙ, я думаю, я с трудом справлюсь с ними, когда они случаются с моими собственными детьми!

Когда я шел по коридорам в свой день волонтерства, я видел, как учителя вытирают носы больным детям и утешают их, когда их маленькие плечи опускаются и трясутся от слез из-за того, что произошло дома накануне вечером.

Они моют полы и парты, когда ребенок заболевает в классе, чтобы избежать распространения микробов. Когда в автобусе моей дочери случилась еще одна вспышка вшей, я с ужасом наблюдал, как школьная медсестра и ее учительница осматривали волосы каждого ребенка тонкой расческой и ярким светом и внимательно искали ползающих маленьких педерастов, как-то заставляя их думать, что это была забавная игра, охота, и ничего необычного.

Когда у моей дочери был расшатанный зуб, который висел на нитке, и она, вероятно, постоянно отвлекала себя, дергая за него, поскольку неделями избегала этой стороны рта во время жевания, ее учитель убедил ее дать ему последний рывок. Школьная медсестра поместила его в крошечную коробочку и гордо отнесла домой, аккуратно положив под подушку для зубной феи.

И каким-то образом, несмотря на то, что это кажется невозможным, ваш ребенок будет учиться!

Вы будете поражены тем, что они узнают.

Пытались ли вы когда-нибудь читать с одним ребенком, пока другой ребенок играет или выполняет работу дома, пока ваши дети там? Это совершенно немыслимо, но учителя начальной школы каждый день творят подобные чудеса! Если вы войдете в класс, вы испытаете чудо: дети двадцати пяти и шести лет работают над заданием в центрах, в то время как учитель работает с несколькими детьми в группе чтения. Подобно дирижеру цирка с тремя кольцами, учитель сидит в передней части комнаты, почти не указывая на каждую небольшую группу детей, которые выполняют задание перед ними самостоятельно.

Вы увидите, как каждая маленькая ручонка нетерпеливо машет, когда они подпрыгивают вверх и вниз в круге чтения, стремясь быть первым, кого попросят ответить на вопрос. Вы также можете видеть слезы и разочарование, когда они изо всех сил пытаются узнать что-то новое, изменить укоренившееся поведение или узнать об окружающих. Но поверьте мне, когда я скажу, что вы увидите, как ваш ребенок растет и процветает, как никогда раньше.

Их уверенность будет расти по мере того, как они становятся более независимыми.

Я наблюдал одно за другим, как таинственная вселенная вещей, которую знали только мама и папа, открывалась моей дочери в течение ее детского сада.Сначала она научилась читать. Теперь она могла различать надписи и указания, а также вывески на зданиях. Она научилась открывать свои собственные контейнеры для обеда и класть соломинку даже в эти хитрые «мешочки» для сока. Много раз попрактиковавшись и заглянув внутрь, чтобы проверить направление справа налево, она гордо сформировала петли прямо справа, наконец, смогла завязать свои собственные туфли. Затем она научилась определять время, напоминая мне, что нам действительно нужно выйти из дома, если мы хотим куда-нибудь добраться, не опаздывая.

«Я не плачу, потому что не уверен в способности учителя взять моего ребенка и научить его большему, чем я могу себе представить, любить его, как своего собственного, и повысить его уверенность и самодостаточность больше, чем я когда-либо мог.Я плачу, потому что знаю, что они все это сделают ».

Итак, новый родитель детского сада, вы видите этих учителей, помощников, консультантов, медсестер, директоров, дворников и сотрудников школы? У вас не хватит слов, чтобы выразить им свою благодарность в конце этого учебного года. Наблюдение за ростом уверенности в себе и самодостаточности моей дочери за последний год сделало меня более счастливым, чем вы можете себе представить. Но это также одна из причин, почему вы снова увидите меня через несколько лет, сдерживая слезы (или нет) на парковке.

Видите ли, мама (или папа), которая плачет в своей машине, я снова стану вами через три коротких года, пока я смотрю, как мой младший ребенок идет в детский сад. Пожалуйста, помашите мне рукой, когда будете проходить мимо. Я не плачу, потому что не уверен в способности учителя взять моего ребенка и научить его большему, чем я могу себе представить, любить его, как своего собственного, и повысить его уверенность и самодостаточность больше, чем я когда-либо мог бы. Я плачу, потому что знаю, что они все это сделают. На самом деле, я уверен, что ее учителя сделают такую хорошую работу, что ребенок, которого я держал на руках совсем недавно и который когда-то был частью меня, в конечном итоге станет достаточно большим и достаточно уверенным, чтобы уйти в мир без меня.

Это конец одной главы и начало следующей. Итак, я сяду в машину и буду плакать — грустно о своей потере, но очень обрадован приобретением дочери.

Взк что это: Воспалительные заболевания кишечника | Nestlé Health Science

Воспалительные заболевания кишечника | Nestlé Health Science

Серьезные проблемы со стороны ЖКТ могут быть связаны с воспалительными изменениями кишечника

Рецидивирующие желудочно-кишечные нарушения, в том числе диарея, боль и спазмы в животе, снижение аппетита и потеря веса, лихорадка и слабость могут являться признаками воспалительных заболеваний кишечника.*

Заболевания кишечника могут ограничивать активный образ жизни. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), которые следует отличать от менее тяжелого синдрома раздраженного кишечника (СРК), представляют собой группу заболеваний, которые характеризуются хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Больные ВЗК могут испытывать эпизодические или стойкие симптомы, которые нарушают их повседневную активность. Наиболее распространенными формами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит.

Распространенность ВЗК продолжает расти, достигает 1,5 миллиона человек в Соединенных Штатах Америки и 2,2 миллиона человек в Европе. Основная причина ВЗК не известна, однако их развитию могут способствовать генетические факторы, нарушения иммунной системы и факторы окружающей среды. На симптомы ВЗК могут влиять рацион и стресс, поэтому могут оказаться полезны изменения образа жизни и питания. Компания «Нестле Хелс Сайенс» прилагает значимые усилия к разработке продуктов лечебного питания для пациентов с заболеваниями ЖКТ, в том числе с ВЗК. Таким способом мы пытаемся помочь пациентам справиться с имеющейся патологией.

Пациентам с ВЗК могут быть известны продукты питания, которые ухудшают симптомы. Обострение симптомов часто наблюдается при употреблении молочных продуктов, жирной и острой пищи, кофеин-содержащих продуктов, алкоголя и продуктов с высоким содержанием клетчатки. Поскольку ВЗК могут привести к ограничениям функции ЖКТ, важно включать в рацион легко усваиваемые продукты. Кроме того, важно соблюдать указания по времени приема лекарственных препаратов относительно времени приема пищи, поскольку взаимодействия лекарственных препаратов с пищей могут повлиять на симптомы. В связи с возможным снижением веса, особенно при обострении симптомов, пациенты должны следить за объемом потребляемой пищи и питьевым режимов, есть чаще порциями меньшего объема и при необходимости использовать пищевые добавки.^1,2

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inflammatory-bowel-disease/basics/definition/con-20034908
Лофтус Е.В. мл., Клинико-эпидемиологические сведения о воспалительных заболеваниях кишечника: заболеваемость, распространенность и влияние факторов окружающей среды. Gastroenterology. Май 2004 г.;126(6):1504-17.

*Перечисленные симптомы не являются исчерпывающими; фактические симптомы могут отличаться.

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.

Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.

Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.

Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.

Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.

Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.

Синонимы русские

ВЗК.

Синонимы английские

Inflammatory bowel disease, IBD.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:

хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,

боли в животе, возможно, схваткообразного характера,

кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),

чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,

анальные трещины (характерны для язвенного колита),

свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)

Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:

общая слабость и недомогание,

повышение температуры,

потеря аппетита и массы тела,

анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи

Общая информация о заболевании

Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.

В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:

нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,

генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.

Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.

Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.

При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.

Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.

Кто в группе риска?

Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.

Молодые люди до 30 лет.

Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).

Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.

Жители мегаполисов.

Диагностика

При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу.

Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка, глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.

Также используется исследование кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.

Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.

Лечение

В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.

При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Рекомендуемые анализы

Течение ВЗК

У пациентов, страдающих болезнью Крона и язвенныи колитом, наблюдается несколько периодов, когда заболевание находится в неактивной стадии, и симптомы отсутствуют или проявляются в минимальной степени (ремиссия) , и когда заболевание входит в активную стадию, и симптомы явно выражены (такие периоды называют обострение или рецидив ).

Обострение (рецидив заболевания) – это возобновление симптомов болезни Крона или язвенного колита. Ваши индивидуальные симптомы зависят от того, страдаете ли вы язвенным колитом или болезнью Крона, и во многих случаях от места поражения в желудочно-кишечном тракте.

Длительность обострения заболевания носит индивидуальный характер, в то время как активность зависит от целого ряда факторов; однако, существенная роль отводится правильному лечению. На основании частоты возврата заболевания течение воспалительные заболевания кишечника классифицируют как

хроническое рецидивирующее – обострение заболевания происходит реже одного раза в 6 месяцев,

хроническое непрерывное – обострение заболевания происходит чаще одного раза в 6 месяцев,

Острым заболевание считается, если оно протекает не более 6 месяцев от его начала, далее оно принимает хронический характер.

Реактивация — это ситуация, когда в отделе кишечника, которое ранее было поражено воспалением , снова обостряется воспаление. Это часто происходит после прекращения приема лекарственных препаратов.

Распространение заболевания представляет собой поражение того отдела кишечника, который не был до этого момента поражен заболеванием.

Термин рецидив используется только для болезни Крона. Это состояние, при котором на слизистой оболочке кишечника повторно происходят воспалительные изменения после хирургического удаления всех пораженных тканей.

У большинства пациентов заболевание имеет хронический рецидивирующий характер.

Первая атака – заболевание может начинаться с диареи, не вызывающей подозрений относительно заболевания, при которой в последней стадии дефекации появляется кровь. Симптомы ухудшаются за несколько недель. Первая атака у большинства пациентов обычно легкая, так что заболевание вполне может не быть выявлено. Оно поражает пациентов в возрасте 20-40 лет; у больных более молодого и более старшего возраста симптомы могут быть более интенсивными. Течение заболевания становится настолько серьезным для некоторых пациентов, что возникает необходимость удаления части или даже всей толстой кишки на стадии первой атаки.

Ремиссия – это стадия заболевания, при которой симптомы исчезают, и пациент не страдает от болей и иных проявлений заболевания. Результаты эндоскопических исследований показывают, что слизистая оболочка толстой кишки в пределах нормы.
Если у вас обострение заболевание, цель терапии – максимально быстро и эффективно ослабить симптомы – то есть вызвать наступление ремиссии. После того, как вы начинаете контролировать симптомы заболевания, следующая цель лечения – устранить симптомы на более продолжительный срок. Этот период называют «поддержание ремиссии». Необходимо сохранять прием лекарственных препаратов, чтобы сохранить состояние ремиссии. Однако нужно помнить, что иногда заболевание может обостряться даже на фоне приема препаратов.

Воспалительные заболевания кишечника — Новости

18.05.2020г.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), которые объединяют две нозологические формы – болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), являются хроническими прогрессирующими иммуноопосредованными заболеваниями неизвестной этиологии. ВЗК представляют одну из наиболее серьезных и нерешенных проблем в современной гастроэнтерологии, что обусловлено высоким и постоянно растущим уровнем заболеваемости, малоизученным этиопатогенезом, непрогнозируемыми клиническими исходами и сложностями в выборе лечебной̆ тактики. По данным Европейских публикаций, заболеваемость ВЗК в странах Западной Европы вдвое выше, чем в странах Восточной Европы (болезнь Крона: 6,5 случаев на 100 000 населения по сравнению с 3,3, язвенный колит: 9,8 случаев на 100 000 населения в сравнении с 4,6). Однако по данным региональных регистров РФ, распространенность ВЗК гораздо выше и составляет 5-12 случаев на 100 000 населения в регионах, где нет центров ВЗК, и свыше 40 случаев в регионах, где функционирует центр ВЗК.

Учитывая тот факт, что возраст большинства пациентов, которым ставится диагноз язвенный колит или болезнь Крона, моложе 40 лет (дебют заболевания приходится на 20-35 лет), эти заболевания не только ухудшают качество жизни пациентов и их ближайшего окружения, но также наносят им серьезный экономический ущерб, значимо ограничивая трудоспособность и, соответственно, ограничивая доходы активного трудоспособного населения.

Из-за прогрессирующего характера течения и медикаментозной неизлечимости ВЗК, пациенты должны пожизненно получать терапию и проходить регулярный пожизненный мониторинг активности воспаления, т. е. оценку ответа на терапию. В связи с этим особую актуальность приобретает создание региональных и городских центров ВЗК – объединений специалистов и ресурсов здравоохранения на базе лечебных учреждений, включающих гастроэнтерологов, колопроктологов, эндоскопистов, морфологов, специалистов УЗИ и лучевой диагностики, знакомых с проблематикой ВЗК. Мультидисциплинарный подход к лечению больных ВЗК позволит в ранние сроки выбрать индивидуальную эффективную стратегию лечения, приостановить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов.

Внекишечные проявления являются признаком активности и фактором риска прогрессирующего течения ВЗК. Для этих пациентов особенно важным становится привлечение ревматолога для совместного наблюдения в рамках мультидисциплинарной команды.

ВЗК негативно влияет и на психоэмоциональную составляющую. По данным исследований до 68,2% пациентов имеют подавленное настроение, 5,6% больных испытывают депрессию, у 23,8% присутствуют сексуальные нарушения, у 56% заболевание отрицательно влияло на карьеру, у 17% оно привело к завершению личных отношений. Поэтому, представляется необходимым привлечение в мультидисциплинарную команду психолога для совместного ведения и лечения больных ВЗК.

У детей, по сравнению со взрослыми, течение ВЗК характеризуется большей тяжестью, особенно в раннем возрасте, может протекать на фоне иммунодефицитных состояний. Лечение детей с ВЗК требует участия высококвалифицированных врачей разного профиля: педиатров-гастроэнтерологов, хирургов-колопроктологов, эндоскопистов, реаниматологов, врачей лучевой диагностики. Оно должно проводиться совместно мультидисциплинарной бригадой, имеющей опыт в лечении больных данного профиля.

Высокая тревожность становится постепенно чертой личности и приводит к появлению склонности больных к депрессии, впоследствии — к нарушению их социальной адаптации.

Низкое качество, а чаще отсутствие психологической помощи пациентам с ВЗК — это одна из серьезных проблем, снижающая результативность даже качественно оказанной медицинской помощи и приверженность лечению.

Добиться снижения заболеваемости вряд ли удастся, так как рост заболеваемости – это мировая тенденция, а вот улучшить и ускорить диагностику, уменьшить число осложнений, госпитализаций, операций, начать своевременное адекватное лечение эти меры, безусловно, позволят. К труду и социальной жизни вернулись бы тысячи (десятки тысяч) молодых людей, которые сейчас находятся «за бортом» внимания медицинских и социальных структур.

#взк #болезнькрона #няк #деньвзк #деньвзк2020 #worldIBDDay #IBDDay

19 мая отмечается Всемирный день по борьбе с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).Что это за заболевания, чем опасны и как их распознать.

Сегодня воспалительные заболевания кишечного тракта (ВЗК) стали настоящим бичом современности. Ежедневно с этими тяжелыми недугами только в Европе борются около 3 млн пациентов, в том числе детей. В канун Всемирного дня борьбы с ВЗК наш обозреватель побеседовал с главным внештатным детским специалистом гастроэнтерологом Департамента здравоохранения Москвы, заведующей отделением гастроэнтерологии Центра детской гастроэнтерологии Морозовской ДГКБ, профессором Эльмирой Алиевой о том, как распознать заболевание, чем опасны ВЗК для взрослых и маленьких пациентов и какие современные методы лечения существуют.

— Эльмира Ибрагимовна, что такое воспалительные заболевания кишечника и почему они возникают?

– Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это группа хронических воспалительных и зачастую прогрессирующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, наиболее распространенные среди которых — болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта, но чаще всего — окончание тонкой кишки и начало толстой кишки. Без лечения болезнь прогрессирует, и в кишечнике возникают необратимые повреждения. Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки, на которой из-за воспалительного процесса появляются кровоточащие язвы. К сожалению, причина этих заболеваний остается до конца невыясненной.

— Чем опасны ВЗК для детей и взрослых?

– Очень неприятны уже сами симптомы заболевания — диарея, повышенная температура тела, анемия и повышенная утомляемость, наличие крови в стуле, боли и спазмы в животе, потребность чаще обычного (до 20 раз в день) посещать туалет. Они должны насторожить любого человека, заставить его обратиться к врачу. Но у пациента могут быть не все признаки заболевания: например, боли в животе или стоматит при болезни Крона могут быть единственным симптомом. У ребенка единственным симптомом может быть воспаление около ануса — и этот перианальный дерматит родители будут упорно и безуспешно лечить. В этом случае, к сожалению, к врачу попадают поздно, когда уже начинаются осложнения. При болезни Крона может произойти сужение одного из отделов пищеварительного тракта, а значит, возникнет кишечная непроходимость, формируются свищи. А осложнением язвенного колита может стать массивное кровотечение, перфорация кишечника, а затем и перитонит — угрожающее жизни состояние.

— Какие еще симптомы могут насторожить врача?

– Безусловно, любой уважающий себя специалист не оставит без внимания пациента с таким симптомом, как кровь в стуле, и отправит его на дополнительное обследование. Кроме того, и болезнь Крона, и язвенный колит часто протекают с внекишечными проявлениями (артритом, узловатой эритемой, поражением глаз и т.д.) Если при этом отмечаются и боли в животе — у такого больного возможен диагноз ВЗК. Немотивированные задержки роста и отставание в физическом развитии у детей при отсутствии эндокринных патологий также могут натолкнуть педиатра на мысль о наличии болезни Крона.

Наш центр сейчас активно проводит лекции для врачей по тематике воспалительных заболеваний кишечника, так как это серьезные и тяжелые заболевания, про которые должен помнить каждый специалист. Необходимо, чтобы врачи вовремя распознавали ВЗК и направляли пациентов на обследование, тем самым они улучшат качество их здоровья и жизни, и можно будет избежать осложнений и хирургического вмешательства.

— У детей и взрослых чем-то отличается течение заболевания?

– Дети переносят заболевания тяжелее. При язвенном колите у них отмечается в большинстве случаев тотальное поражение толстой кишки, в отличие от взрослых. ВЗК у детей приводят к серьезным осложнениям, особенно при поздней диагностике. Детский организм должен расти и развиваться, данные заболевания ставят под угрозу этот физиологический процесс. В отличие от взрослых, дети и в психологическом плане трудно справляются с данной проблемой.

— В каком возрасте может возникнуть ВЗК у детей?

– Воспалительные заболевания кишечника могут проявиться в любом возрасте. Язвенный колит может проявиться еще в возрасте до 1 года. Болезнь Крона чаще всего встречается после 4-летнего возраста, но может проявиться и после первого года жизни. Так что педиатры должны быть очень внимательны к симптомам детских болезней — ведь легкие формы ВЗК проявляются только подъемом температуры, болями в животе, нерегулярным стулом.

—А как сейчас проводится диагностика этих заболеваний?

– Диагностика воспалительных заболеваний кишечника сейчас общедоступна, и ею прекрасно владеют российские специалисты. Она включает УЗИ, которое позволяет увидеть, например, сужение просвета кишечника, утолщение стенок, кровоток органов и т.д. Главное эндоскопическое исследование – колоноскопия и ректороманоскопия с взятием биопсии. Применяются рентгенологические методы, МРТ, компьютерная томография. К более современным методам исследования относится видеокапсульная эндоскопия, которая проводится по показаниям. Так как болезнь может сопровождаться внекишечными проявлениями, мы привлекаем коллег смежных специальностей — окулистов, ревматологов, дерматологов.

— Как сейчас лечатся эти заболевания?

– В первую очередь, нашим пациентам необходима диетотерапия, направленная на купирование диареи и воспалительных процессов в кишечнике. Из рациона питания исключаются молоко и молочные продукты, ограничиваются свежие овощи и фрукты, глютенсодержащие продукты. В дополнение используется специальное энтеральное питание для заживления слизистой оболочки кишечника, которое поможет пациенту набрать вес. После постановки диагноза для лечения используются препараты 5-аминосалициловой кислоты, гормонотерапия, цитостатики, биологическая терапия. Но, конечно, к лечению каждого больного врач подходит индивидуально.

— Поддается ли ВЗК полному излечению?

— Если заболевание протекает в легкой форме и лечение начато вовремя, то мы добиваемся длительной ремиссии, даже 10-летней. Сейчас дети, которых мы успешно лечили, и у которых смогли добиться ремиссии, уже закончили школы, институты, создали свои семьи, полноценно работают. Многие из них приходят к нам в центр с благодарностью, и мы видим, что они веселы и счастливы.

— Есть ли какие-то профилактические меры борьбы с ВЗК?

– Если у человека не диагностировано ВЗК, то можно только посоветовать ему вести здоровый образ жизни. Если пациент находится в стадии ремиссии, то ему стоит соблюдать диету, избегать кишечных инфекций, тяжелых физических нагрузок, резкой смены климатических зон, а также приема противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, добавок, не стоит загорать на солнце — все эти несложные меры помогут избежать повторного проявления заболевания и его осложнений.

Ссылка на публикацию

Обращаем Ваше внимание, что в нашей поликлинике ведут прием врачи-гастроэнтерологи, в том числе и на платной основе, проводится комплекс диагностических мероприятий,направленых на выявление патологии желудочно-кишечного тракта. Подробнее на сайте отделения платных услуг http://www.gp2dzm-platno.com

Организация «Доверие» проводит информационную кампанию «Проблемы с животом? А если это ВЗК?»

С 2014-го по 2016 год информационная кампания «Проблемы с животом? А если это ВЗК?» прошла в шести городах России: Москве, Екатеринбурге, Сургуте, Красноярске, Уфе и Иркутске. С 20 мая по 20 июня 2017 года кампания проходит в Перми. В рамках кампании уже 6500 человек получили рекомендацию обратиться к специалисту по итогам заполнения онлайн-опросника (27% от общего количества участников опроса). Было выявлено 250 новых случаев ВЗК.

ВЗК — хронические воспалительные заболевания кишечника. ВЗК возникают чаще всего в возрасте 20–40 лет. Различают два основных типа ВЗК: болезнь Крона и язвенный колит. По словам организаторов кампании, в РФ может насчитываться более 500 тыс. пациентов с ВЗК.

При несвоевременном лечении ВЗК развиваются осложнения. При язвенном колите хроническое воспаление может приводить к повышению риска развития рака толстой кишки. При болезни Крона воспаление стенки кишечника постепенно приводит к формированию гнойников в животе, свищей и сужений просвета кишечника.

Постановка диагноза часто затруднительна из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. Диагноз может установить опытный гастроэнтеролог или колопроктолог после обследования. Своевременное обращение к врачу позволит избежать прогрессирования ВЗК и развития осложнений.

«К сожалению, в нашей стране проблема диагностики воспалительных заболеваний кишечника все еще стоит достаточно остро, — рассказывает руководитель отдела по организационной, образовательной работе и развитию колопроктологической службы РФ Государственного научного центра колопроктологии имени А. Н. Рыжих Алексей Веселов. — Из-за неспецифичности симптомов заболевания, недостаточно эффективного взаимодействия гастро- и колопроктологических служб в некоторых регионах нашей страны, низкой осведомленности общества в целом о проблеме ВЗК специалистам часто приходится оказывать помощь уже тем пациентам, у которых уже есть тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта и которым требуется хирургическое вмешательство».

Компания предусматривает размещение в поликлиниках городов тематических постеров на тему симптомов ВЗК. Специально для кампании ассоциация колопроктологов России адаптировала короткий опросник, который включает вопросы о симптомах, в большинстве случаев встречающихся у пациентов с болезнью Крона. Респондент, отмечая у себя те или иные симптомы, по итогам прохождения опросника может получить рекомендацию обратиться к специалисту. В опроснике также указываются контакты центров, которые работают по профилю ВЗК. Опросник на время проведения кампании также размещается на сайте организации «Доверие» вместе с картой лечебно-профилактических учреждений, которые готовы оказать помощь пациентам.

«Воспалительные заболевания кишечника подвергают риску не только здоровье пациента, но его психологическое и эмоциональное состояние, а также возможность сохранять работу и трудоспособность, обеспечивать семью, заниматься хобби, путешествовать, — говорит руководитель отделения МОО «Доверие» в Москве Елена Аверьянова. — Заболевание накладывает огромное количество ограничений на жизнь пациента и его семьи, но при этом о ВЗК очень мало говорят, и эти заболевания чаще всего диагностируются, когда здоровью человека уже нанесен значительный урон. Своевременная диагностика и адекватная терапия могут сохранить жизнь людей с ВЗК полноценной».

Более подробную информацию о деятельности МОО «Доверие» можно найти на сайтах vzk-life.ru, vzk-life.com и моо-доверие.рф.

Этот материал подготовили и прислали в редакцию АСИ наши читатели — сотрудники НКО и гражданские активисты. В рубрике «Жизнь НКО» мы публикуем новости от некоммерческих организаций со всей России, при этом производим только минимальное литературное редактирование. За достоверность информации, точность наименований и дат несут ответственность авторы текстов.

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 2)

Страница 2 из 10

Представление о болезни

Язвенный колит (ЯК) – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее, слизистую оболочку толстой кишки, имеющее прогрессирующее течение нередко с развитием опасных для жизни осложнений. В России данное заболевание также нередко называют неспецифическим язвенным колитом.

Воспаление всегда начинается с прямой кишки, непрерывно распространяясь выше вплоть до поражения слизистой оболочки всех отделов толстой кишки. Выраженность воспалительных изменений может быть различной, варьируя от умеренного покраснения до образования обширных язвенных дефектов.

Хотя ЯК впервые был описан в 1842 году в докладе видного ученого К. Рокитанского «О катаральном воспалении кишечника», причины его возникновения до настоящего времени остаются неизвестными, что не может не сказаться на эффективности его лечения.

Заболеваемость ЯК в развитых странах мира (США, страны Северной Европы) составляет 2 – 15 больных на 100 000 населения. В Российской Федерации она достигает 4 – 10 случаев на 100 000 населения, в настоящее время в нашей стране этот статистический показатель уточняется. Частота возникновения ЯК обычно оказывается более высокой в крупных городах северных регионов. Заболевание встречается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин.

Нередко при тщательном расспросе больного ЯК выясняется, что схожие жалобы имеются и у некоторых членов его семьи. Заболеваемость ЯК при наличии близких родственников с данной патологией увеличивается на 10 – 15 %. Если же болезнь поражает обоих родителей, то риск возникновения ЯК у ребенка к 20-летнему возрасту достигает 52 %.

ЯК может поражать людей любого возраста, однако наибольшая частота дебюта заболевания встречается в 2 возрастных группах (у лиц — 20 — 40 лет и 60 — 80 лет). Наивысшие показатели смертности отмечаются в течение 1-го года (при крайне тяжелом молниеносном течении ЯК) и через 10 – 15 лет после начала заболевания в результате развития грозного осложнения — рака толстой кишки, который чаще появляется при полном тотальном поражении слизистой оболочки толстой кишки. При адекватном лечении и врачебном наблюдении продолжительность жизни больных ЯК не отличается от средней продолжительности жизни человека в целом.

Как и в случае любого другого хронического заболевания, течение ЯК характеризуется периодами обострений (рецидивов) и ремиссий. Во время обострения состояние больного ухудшается, появляются характерные клинические проявления заболевания (например, кровь в стуле). Выраженность клинических признаков ЯК отличается у разных людей. При наступлении ремиссии самочувствие пациента значительно улучшается. У большинства больных исчезают все жалобы, пациенты возвращаются к привычному для них до заболевания образу жизни. Продолжительность периодов обострений и ремиссии также является индивидуальной. При благоприятном течении заболевания ремиссия может длиться десятилетиями.

VZ Navigator | Verizon Wireless

Получите для вашего смартфона
Get для базового телефона

Как установить VZ Navigator на свое устройство:

Подпишитесь на услугу или активируйте бесплатную пробную версию, нажав «Получить сейчас» выше.
Загрузите приложение из магазина приложений своего устройства и начните навигацию.
Измените или отмените подписку в любое время в приложении.

Как установить VZ Navigator на свое устройство:

Ярлык для VZ Navigator уже может быть на вашем телефоне. Если нет, просто следуйте одной из приведенных ниже инструкций в зависимости от доступных вам вариантов.

Вариант 1

Открыть Медиацентр
Выбрать Просмотреть и скачать
Выбрать Приложения магазина
Выбрать Получить новые приложения
Выберите Путешествие и расположение
Выбрать и скачать VZ Navigator

Вариант 2

Открыть Медиацентр
Открыть приложений
Выбрать Магазин приложений
Выберите Инструменты и приложения
Выберите Путешествие и расположение
Выберите и загрузите VZ Navigator

* Предложение «Попробовать бесплатно в течение 30 дней» действительно для новых подписчиков VZ Navigator.Только смартфоны, предложение ограничено. Плата за передачу данных будет применяться. Клиент автоматически продолжит ежемесячную подписку за 4,99 доллара по истечении 30-дневного пробного периода. Если клиент откажется от подписки, а затем повторно оформит подписку по истечении рекламного периода, с него будет взиматься обычная ежемесячная плата в размере 4,99 доллара США. Бесплатное предложение VZ Navigator: отмените его в любое время, позвонив по телефону 1.800.922.0204 в течение 30 дней с момента загрузки приложения, чтобы избежать списания средств.

Не все функции доступны на всех устройствах.Плата за передачу данных взимается при загрузке приложений и всякий раз, когда приложение подключается к сети, в том числе если оно подключается в фоновом режиме. В соответствии с дополнительными положениями и условиями. Требуются дополнительные расходы, совместимый телефон и зона покрытия (зависит от функции / услуги). Всегда загружайте контент легально. Политика конфиденциальности

Samsung является товарным знаком Samsung в США и других странах. Несанкционированное использование или копирование этих знаков строго запрещено законом. Google Play является товарным знаком Google Inc.App Store является знаком обслуживания Apple Inc. Windows и логотип Windows являются товарными знаками группы компаний Microsoft.

Акции

VZ: покупка или продажа? Вот график доходов Verizon Stock

В то время как акции VZ постоянно отставали от S&P 500, акции Verizon часто привлекают инвесторов, ориентированных на доход, благодаря своим дивидендам. Однако, если услуги беспроводной связи 5G возобновят рост доходов и доходов, акции Verizon могут стать гораздо более привлекательными.

Икс

Проблема в том, что конкуренция за беспроводные сети 5G, как ожидается, усилится.Приобретение Sprint T-Mobile US (TMUS) создало более сильного конкурента Verizon Communications (VZ) и AT&T (T). T-Mobile владеет наибольшим радиочастотным спектром для беспроводных услуг 5G.

Кроме того, AT&T недавно согласилась объединить свой бизнес WarnerMedia с Discovery (DISCA). В результате ожидается, что у сокращенной AT&T будет больше денег для инвестиций в беспроводную технологию 5G и оптоволоконные услуги.

Verizon в начале июня запустила новую акцию 5G, противодействуя предложениям по обновлению от AT&T и T-Mobile.

Акции Verizon: среднечастотный спектр — ключ к росту доходов 5G

Ожидается, что

T-Mobile активизирует акции 5G с появлением моделей Apple (AAPL) iPhone 13.

Акции

VZ 3 мая продали 90% акций своего медиа и рекламного бизнеса Apollo Global Management за 5 миллиардов долларов.

Кроме того, акции Verizon стали претендентом на самую высокую цену на недавнем правительственном аукционе среднечастотного радиочастотного спектра. Verizon потратила 53 миллиарда долларов, включая поощрительные выплаты спутниковым операторам и клиринговые расходы.

«Приобретение спектра C-диапазона существенно увеличило портфель Verizon среднего и нижнего диапазона спектра», — сказал в своем отчете аналитик Wells Fargo Эрик Любчоу. «Приоритет на 2021 год — очистить спектр спутниковыми компаниями и как можно быстрее поставить его на вышки».

В Credit Suisse аналитик Дуглас Митчельсон сказал: «Ключевым моментом для акций Verizon является способность руководства монетизировать свои вложения в C-Band за счет продажи все большего количества премиальных безлимитных услуг для потребителей (по более высокой цене), большего количества устройств на одну семью и, в конечном итоге, фиксированной беспроводной связи. и новые корпоративные и потребительские услуги 5G.«

В день инвестора 10 марта Verizon призвала к росту выручки на 4% и более в 2024 году по мере расширения услуг беспроводной связи 5G. Verizon прогнозирует рост выручки на 2% в 2021 году в соответствии с предыдущими прогнозами. По заявлению компании, в 2022 и 2023 годах этот рост вырастет до 3%.

Теперь, когда Verizon владеет достаточным спектром среднечастотного диапазона 5G, расширение сети станет ключевым фактором. Verizon стремится к концу 2022 года охватить 175 миллионов человек услугами 5G на основе среднего диапазона, которые обеспечивают более высокую скорость передачи данных.

Наличие на складе VZ: Инвестиционная фаза 5G

Кроме того, Verizon заявила, что мобильные услуги 5G приведут к увеличению числа потребителей, переходящих на безлимитные ежемесячные тарифные планы. В настоящее время 61% абонентов-потребителей имеют безлимитные тарифные планы на передачу данных по сравнению с 40% в 2018 году.

Кроме того, Verizon сообщил аналитикам, что планирует использовать среднечастотный спектр 5G для предоставления услуг фиксированной широкополосной связи в домах. Компании кабельного телевидения в настоящее время доминируют в сегменте широкополосного доступа в Интернет. Телекоммуникационные компании заявили, что к концу 2023 года их услуги фиксированной широкополосной связи охватят 30 миллионов домов.

Verizon ожидает, что бизнес-услуги 5G наберут обороты в 2022 году. Компания инвестирует в сайты «мобильных периферийных вычислений», которые предоставляют частные бизнес-услуги 5G.

Телекоммуникационная компания планирует потратить еще 10 миллиардов долларов на создание инфраструктуры беспроводной сети 5G в течение следующих трех лет. Это составляет примерно 3,3 миллиарда долларов в год. Это в дополнение к 18 миллиардам долларов, которые компания уже тратит на поддержание всей своей сети. Некоторые из них уже предназначены для 5G.

«Главный вопрос заключается в том, будут ли инвесторы размещать более высокий мультипликатор для акций Verizon до получения четких доказательств потенциального ускорения выручки в будущие годы, сбалансированного с минимальным ростом (прибыли) на этой инвестиционной фазе, и доходностью капитала, ограниченной дивидендами для следующие 4–5 лет », — сказал аналитик Credit Suisse Дуглас Митчельсон в недавнем отчете для клиентов.

Положительным моментом является то, что 16 февраля Berkshire Hathaway (BKH) Уоррена Баффета раскрыла его долю в Verizon на 8,6 млрд долларов.

Акции Verizon: приобретение Tracfone на рассмотрении

14 сентября Verizon решительно согласилась купить поставщика услуг беспроводной связи по предоплате Tracfone у базирующейся в Мексике компании America Movil (AMX) за 6,25 млрд долларов наличными и акциями. Федеральные регулирующие органы все еще рассматривают предложенную сделку.

Verizon и телекоммуникационный конкурент AT&T рассматриваются как защитные игры из-за высоких дивидендов.Акции Verizon, входящие в состав Dow, приносят дивиденды в размере 4,6%.

Verizon имеет меньшую задолженность, чем AT&T, которая приобрела медиа-гиганта Time Warner и более раннюю компанию спутникового телевидения DirecTV. Хотя Verizon избежала крупных приобретений, ее набег на медиа-бизнес через приобретения AOL и Yahoo провалился. В 2018 году компания потратила 4,6 миллиарда долларов на свой медийный бизнес под названием Oath.

Verizon, базирующаяся в Нью-Йорке, сотрудничает с Walt Disney (DIS) в сфере услуг потокового видео.В августе Disney и Verizon расширили свое партнерство в области стриминга, включив в него Hulu и ESPN +. Verizon также является партнером музыкальных сервисов Apple (AAPL) и спортивных лиг.

В декабре Verizon добавила Discovery (DISCA) в качестве партнера по потоковой передаче видео.

VZ Stock: Топ-менеджмент Новый

Благодаря низким процентным ставкам, акции Verizon показали неплохой рост после глобальной рецессии 2008-2009 годов. В какой-то момент телекоммуникационный гигант попал в таблицу лидеров IBD.Это тщательно подобранный список ведущих акций, которые выделяются техническими и фундаментальными показателями.

Verizon — крупнейший поставщик беспроводных услуг в США. Он также продает проводные услуги потребителям на Северо-Востоке и бизнес-услуги по всему миру.

Verizon гораздо больше зависит от рынка беспроводной связи США, чем конкурирующая телекоммуникационная компания AT&T. Verizon получает почти 85% скорректированной прибыли от своего бизнеса в сфере беспроводной связи.

Компания выплатила долг после того, как в начале 2014 года приобрела 45% долю Vodafone Group (VOD) в совместном предприятии по беспроводной связи за 130 миллиардов долларов.

Кроме того, его высшее руководство новое. Генеральный директор Ханс Вестберг занимал должность генерального директора производителя сетевого оборудования Ericsson (ERICY) до прихода в Verizon. Вестберг и директор по стратегии Рима Куреши, также ветеран Ericsson, присоединились к Verizon в 2017 году.

Ронан Данн, глава потребительского бизнеса Verizon, ранее был генеральным директором британской беспроводной компании O2. Он присоединился к Verizon в 2016 году.

VZ Основы фондового рынка в развивающейся отрасли

Рост выручки остается проблемой.Проблема дальнего действия Verizon заключается в том, что рынок беспроводной связи в США перенасыщен.

Многие потребители отложили переход на новые смартфоны. Кроме того, мобильное видео с поглощением данных не принесло больших доходов.

Verizon скорректированная прибыль, выручка и увеличение числа новых абонентов беспроводной связи Verizon за июнь превзошли ожидания.

Кроме того, Verizon повысила прогноз прибыли на год.

Прибыль Verizon за второй квартал составила 1,37 доллара на акцию без учета статей.Выручка выросла почти на 11% до 33,8 доллара.

Аналитики

прогнозировали, что прибыль Verizon составит 1,30 доллара на акцию при выручке в 32,68 миллиарда долларов. Компания сообщила, что выручка от услуг беспроводной связи выросла примерно на 6% до 16,9 млрд долларов по сравнению с оценкой аналитиков в 16,8 млрд долларов.

Кроме того, Verizon заявила, что увеличила число абонентов беспроводной связи на 275 000 человек по сравнению с оценками аналитиков, что дает прирост в 165 000. За год до этого у Verizon появилось 173 000 абонентов беспроводных телефонов с постоплатой.

Выручка от потребительских единиц выросла на 11% до 23 долларов.5 миллиардов. Выручка бизнес-единиц выросла на 3,7% до 13,2 млрд долларов.

«Наши высокие результаты в первом полугодии и динамика нашего бизнеса вселяют в нас уверенность в том, что мы можем поднять наш общий прогноз роста доходов от услуг беспроводной связи до 3,5–4%, что является обновлением по сравнению с предыдущим прогнозом на уровне не менее 3%», — сказал главный финансовый директор. — сказал Мэтт Эллис в письменном сообщении. «Мы также повышаем наш скорректированный прогноз на прибыль на акцию до 5,25–5,35 доллара, что является обновлением с предыдущего прогноза в 5 долларов до 5,15 доллара».

Verizon Stock: 5G Wireless спешит на помощь?

Мобильная сеть 5G

Verizon использует как низкочастотные, так и высокочастотные радиоволны.Его услуги 5G в нижнем диапазоне частот широко доступны, но не обеспечивают значительного улучшения скорости передачи данных по сравнению со старыми сетями 4G.

Verizon’s 5G «Сверхширокополосный» или UWB, мобильные услуги используют высокочастотный, миллиметровый спектр. К концу 2020 года услуги СШП были доступны в некоторых частях 60 городов, в том числе на спортивных стадионах. Но, по словам аналитиков, покрытие неравномерно даже в городских районах.

Verizon сотрудничает с Amazon Web Services, подразделением облачных вычислений Amazon.com (AMZN), для разработки приложений 5G для промышленных устройств, подключенных к Интернету.Другой партнер — IBM (IBM).

Эксперты ожидают, что беспроводная связь 5G сыграет роль в автоматизации производства, облачных играх, автономных транспортных средствах, дронах и удаленных медицинских услугах.

Анализ акций

VZ: стоит ли покупать прямо сейчас?

Акции

VZ имеют рейтинг относительной прочности только 18 из 99 наилучших возможных, согласно данным IBD Stock Checkup. Лучшие акции обычно имеют рейтинг RS 80 или выше.

Акции

Verizon, тем временем, имеют рейтинг накопления / распределения E.Этот рейтинг анализирует изменения цены и объема акций за последние 13 недель торговли.

Рейтинг по шкале от A + до E измеряет институциональные покупки и продажи акций. A + означает крупные институциональные покупки; E означает большие продажи. Думайте о классе C как о нейтральном.

Приобретение среднего диапазона частот для услуг 5G задержит обратный выкуп акций VZ на годы. Между тем, появлению новых беспроводных приложений 5G могут потребоваться годы, чтобы принести значительный доход.

По состоянию на 21 июля акции VZ торгуются значительно ниже точки входа 62.05.

Инвесторы могут взглянуть на другие акции 5G, например на производителей микросхем или поставщиков сетевого оборудования.

Вместо того, чтобы покупать акции Verizon, инвесторы, ориентированные на доход, могут рассмотреть большой ETF, такой как SPY, который отслеживает S&P 500.

Следите за Рейнхардтом Краузе в Twitter @reinhardtk_tech , чтобы следить за обновлениями по беспроводной связи 5G, искусственному интеллекту, кибербезопасности и облачным вычислениям.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ:

IBD Live: новый инструмент для ежедневного анализа фондового рынка

Найдите акции привлекательного роста с помощью акций дня IBD

Просмотр акций прорыва и технический анализ

Лучшие акции роста для покупки и наблюдения: см. Обновления списков акций IBD

Получите бесплатную пробную версию таблицы лидеров IBD

VZ | Verizon Communications Inc.Стоимость акций и новости

Акции: котировки акций США в реальном времени отражают сделки, зарегистрированные только через Nasdaq; подробные котировки и объем отражают торговлю на всех рынках и задерживаются минимум на 15 минут. Котировки международных акций задерживаются в соответствии с требованиями биржи. Основные данные компании и оценки аналитиков предоставлены FactSet. Авторские права 2019 © FactSet Research Systems Inc. Все права защищены. Источник: FactSet

Индексы

: котировки индексов могут отображаться в режиме реального времени или с задержкой в соответствии с требованиями биржи; обратитесь к отметкам времени для информации о любых задержках.Источник: FactSet

Markets Diary: данные на странице обзора США представляют торговлю на всех рынках США и обновляются до 20:00. См. Таблицу «Дневники закрытия» на 16:00. закрытие данных. Источники: FactSet, Dow Jones

Таблицы движения акций: таблицы роста, снижения и большинства активных игроков представляют собой комбинацию списков NYSE, Nasdaq, NYSE American и NYSE Arca. Источники: FactSet, Dow Jones

ETF Movers: Включает ETF и ETN с объемом не менее 50 000.Источники: FactSet, Dow Jones

Облигации: Котировки облигаций обновляются в режиме реального времени. Источники: FactSet, Tullett Prebon

Валюты: Котировки валют обновляются в режиме реального времени. Источники: FactSet, Tullett Prebon

Commodities & Futures: цены на фьючерсы задерживаются не менее чем на 10 минут в соответствии с требованиями биржи. Значение изменения в течение периода между расчетом открытого протеста и началом торговли на следующий день рассчитывается как разница между последней сделкой и расчетом предыдущего дня.Стоимость изменения в другие периоды рассчитывается как разница между последней сделкой и самым последним расчетом. Источник: FactSet

Данные предоставляются «как есть» только в информационных целях и не предназначены для торговых целей. FactSet (a) не дает никаких явных или подразумеваемых гарантий любого рода в отношении данных, включая, помимо прочего, любые гарантии товарной пригодности или пригодности для определенной цели или использования; и (b) не несет ответственности за любые ошибки, неполноту, прерывание или задержку, действия, предпринятые на основании каких-либо данных, или за любой ущерб, возникший в результате этого.Данные могут быть намеренно задержаны в соответствии с требованиями поставщика.

Паевые инвестиционные фонды и ETF: Вся информация о взаимных фондах и ETF, содержащаяся на этом экране, за исключением текущей цены и истории цен, была предоставлена компанией Lipper, A Refinitiv, при соблюдении следующих условий: Copyright 2019 © Refinitiv. Все права защищены. Любое копирование, переиздание или распространение контента Lipper, в том числе путем кэширования, фреймирования или аналогичных средств, категорически запрещено без предварительного письменного согласия Lipper.Lipper не несет ответственности за какие-либо ошибки или задержки в содержании, а также за любые действия, предпринятые в связи с этим.

Cryptocurrencies: Котировки криптовалют обновляются в режиме реального времени. Источники: CoinDesk (Биткойн), Kraken (все остальные криптовалюты)

Календари и экономика: «Фактические» числа добавляются в таблицу после выпуска экономических отчетов. Источник: Kantar Media

Verizon (VZ) Опционные трейдеры готовятся к успеху после заработка

В то время как инвесторы сохранили диапазон цен на акции Verizon Communications Inc.(VZ) в преддверии отчета о прибылях и убытках за второй квартал финансового года, они также показали краткосрочную тенденцию к росту. На первый взгляд кажется, что трейдеры опционами могут ожидать положительного движения, поскольку в открытом интересе растет число опционов колл вне денег. Необычная торговля опционами может создать сильный восходящий тренд в ценовом движении, если Verizon преподнесет положительный сюрприз по прибыли.

Значительный набор опционов колл остается открытым интересом для VZ, а премии по опционам сейчас необычно высоки.Объемы торгов указывают на то, что трейдеры покупали опционы колл и продавали опционы пут в ожидании положительного отчета о прибыли. Отмена их ставок может привести к понижению цены VZ.

Точно предсказать направление движения акции после получения прибыли сложно. Однако сравнение динамики цен на акции и активности торговли опционами показывает, что, если компания представит негативный отчет, акции VZ могут значительно упасть, приближаясь к 20-дневной скользящей средней в первые несколько дней после объявления.Это могло произойти из-за того, что цена опционов была небольшой, но неожиданные плохие новости могут застать трейдеров врасплох и вызвать быстрое падение цены.

Ключевые выводы

Трейдеры и инвесторы держали цену акций в относительно узком диапазоне перед этим объявлением.
Цена закрылась чуть выше 20-дневной скользящей средней.
Ценообразование пут и колл предсказывает более сильное движение вверх.
Уровни поддержки и сопротивления, основанные на волатильности, допускают движение в любом направлении.
Этот сетап дает трейдерам возможность получить прибыль от неожиданного результата.

Торговля опционами представляет собой деятельность инвесторов, которые хотят защитить свои позиции, или спекулянтов, которые хотят получить прибыль от правильного прогнозирования неожиданных движений базовой акции или индекса. Это означает, что торговля опционами — это буквально ставка на рыночные вероятности. Сравнивая детали поведения цены как акций, так и опционов, наблюдатели за графиками могут получить ценную информацию, хотя это помогает понять контекст, в котором имело место это поведение цены.На графике ниже показано поведение цены акции VZ по состоянию на утро вторника. Это создало настройку, ведущую к отчету о доходах.

Текущие тенденции

Месячный тренд акций удерживает акции в довольно узком диапазоне. Примечательно, что за последний месяц самая высокая цена акций VZ составляла около 57 долларов в середине июля, а самая низкая цена акций составляла примерно 55 долларов на следующий день. Цена закрылась в средней области, отображаемой техническими исследованиями на этом графике.

Исследования формируются по 20-дневным индикаторам канала Кельтнера. Они отображают уровни цен, кратные среднему истинному диапазону (ATR) акции. Этот массив помогает выявить то, как цена двигалась, но в основном держалась в среднем диапазоне в течение всего месяца. Это изменение цены на акции VZ означает, что инвесторы ожидают небольших изменений от предстоящего отчета.

Подсказка

Средний истинный диапазон (ATR) стал стандартным инструментом для отображения исторической волатильности с течением времени.Типичная средняя продолжительность времени, используемая в его расчетах, составляет от 10 до 20 периодов времени, что включает от двух до четырех недель торговли на дневном графике.

В этом контексте, когда ценовой тренд на VZ держится в среднем диапазоне, наблюдатели за графиками могут признать, что трейдеры и инвесторы выражают самоуспокоенность в отношении прибыли. За неделю до отчетности цена акций постепенно росла, а на следующей неделе упала ниже 20-дневной скользящей средней. Поэтому для наблюдателей за графиками важно определить, отражает ли это движение ожидания инвесторов в отношении благоприятного отчета о прибылях и убытках.

Детали торговли опционами могут предоставить дополнительную информацию, которая поможет наблюдателям за графиками составить мнение об ожиданиях инвесторов. В последнее время опционные трейдеры отдают предпочтение колл вместо пут с небольшой маржой, поскольку открытый интерес по опционам имеет большее количество колл, чем пут. Обычно это говорит о том, что инвесторы ожидают хороших новостей от отчета компании. Однако в этом случае трейдеры, похоже, ожидают, что VZ не будет сильно двигаться вверх или вниз после получения прибыли.

Подсказка

Индикатор канала Кельтнера отображает набор полупараллельных линий, рассчитанных на основе 20-дневной простой скользящей средней.Поскольку верхние линии рисуются путем добавления кратного ATR к средней, а нижние линии рисуются путем вычитания кратного ATR из средней цены, этот индикатор канала является отличным инструментом визуализации при построении графиков исторической волатильности.

Торговая деятельность

Торговцы опционами признают, что акции VZ являются средними, и оценивают свои опционы как ставку на то, что акции закроются в пределах одного из двух квадратов, изображенных на графике, в период с сегодняшнего дня по 23 июля, в пятницу после публикации отчета о прибылях и убытках.Поле в зеленой рамке представляет цены, предлагаемые продавцами опционов на покупку. Это подразумевает 57% -ную вероятность того, что акции Verizon закроются внутри этого диапазона к концу недели, если цены вырастут. В красном поле показаны цены на пут-опционы с вероятностью 43% в случае снижения цен после объявления.

Важно отметить, что открытый интерес включал более 476 000 активных опционов колл по сравнению с примерно 277 000 опционов пут, демонстрируя предвзятость покупателей опционов, поскольку только 36% сделок были опционами пут.Эта необычно низкая сумма обычно означает, что трейдеры по опционам колл ожидают скачка цены. Однако, поскольку бокс колл и пут бокс относительно равны по размеру, это говорит нам о том, что высокий процент проданных опционов колл не изменил ожидания выше. Это обстоятельство предполагает гораздо более благодушный взгляд.

Фиолетовые линии на графике сформированы 10-дневным исследованием канала Кельтнера, установленным в 4 раза выше ATR. Эта мера имеет тенденцию создавать сильно коррелированные области сильной поддержки и сопротивления в ценовом движении.Эти регионы появляются, когда линии каналов делают заметный поворот в течение предыдущих трех месяцев.

Уровни, отмеченные поворотами, аннотированы в таблице ниже. Что примечательно на этом графике, так это то, что цены колл и пут находятся в таком близком диапазоне, и с обеих сторон достаточно места для запуска. Это говорит о том, что покупатели опционов не имеют твердой уверенности в том, как компания будет отчитываться, даже если опционы покупаются вместо опционов пут. Хотя инвесторы и трейдеры опционов этого не ожидают, неожиданный отчет может резко подтолкнуть цены вверх или вниз.

Эти уровни поддержки и сопротивления показывают широкий диапазон уровней поддержки и сопротивления для цен. В результате этого вполне возможно, что любые новости, на удивление плохие или хорошие, застают инвесторов врасплох и могут вызвать необычно большой ход.

После предыдущего объявления о доходах акции VZ упали на 1,5% на следующий день и продолжили падать на следующей неделе, прежде чем в конечном итоге поднялись выше цены предварительного отчета на следующей неделе. Инвесторы могут ожидать такого же небольшого движения цены после этого объявления.При большом диапазоне волатильности цены на акции могут вырасти или упасть сильнее, чем ожидалось.

Влияние на рынок

Акции Verizon обычно делают умеренные движения после получения прибыли, поэтому в результате цены индексов напрямую не меняются. Однако, что бы ни говорилось в отчете, это, вероятно, окажет значительное влияние на акции в секторе услуг связи.

Положительный отчет может поднять акции других компаний сектора, таких как AT&T Inc. (T), T-Mobile US, Inc. (TMUS) или Comcast Corporation (CMCSA).Это также повлияет на биржевые фонды (ETF), такие как ETF сектора коммуникационных услуг State Street (XLC) и, возможно, ETF индекса State Street S&P 500 (SPY).

Будьте осторожны с Verizon Communications (NYSE: VZ) и ее доходностью на капитал

Чтобы найти акции с несколькими упаковками, какие основные тенденции мы должны искать в бизнесе? Во-первых, мы хотели бы определить растущую прибыль на задействованный капитал (ROCE), а затем наряду с этим постоянно увеличивающуюся базовую задействованного капитала.По сути, это означает, что у компании есть прибыльные инициативы, в которые она может продолжать реинвестировать, что является отличительной чертой машины для компаундирования. Тем не менее, после краткого обзора цифр мы не думаем, что Verizon Communications (NYSE: VZ) имеет задатки мультибэггера в будущем, но давайте посмотрим, почему это может быть.

Общие сведения о рентабельности задействованного капитала (ROCE)

Для тех, кто не уверен, что такое ROCE, он измеряет сумму прибыли до налогообложения, которую компания может получить за счет капитала, используемого в ее бизнесе.Аналитики используют эту формулу для ее расчета для Verizon Communications:

Рентабельность задействованного капитала = прибыль до уплаты процентов и налогов (EBIT) ÷ (Общие активы — текущие обязательства)

0,10 = 32 млрд долларов США ÷ (346 млрд долларов США — США. $ 39 млрд) (за последние 12 месяцев до марта 2021 г.) .

Следовательно, ROCE Verizon Communications составляет 10%. Это относительно нормальная рентабельность капитала, и она составляет около 12%, генерируемых телекоммуникационной отраслью.

Ознакомьтесь с нашим последним анализом Verizon Communications

NYSE: VZ Рентабельность задействованного капитала 23 июня 2021 г.

Выше вы можете увидеть, как текущий ROCE для Verizon Communications сравнивается с его предыдущей прибылью на капитал, но вы можете сказать лишь так много из мимо. Если хотите, вы можете проверить прогнозы аналитиков Verizon Communications здесь бесплатно за .

Что мы можем сказать о ROCE Trend от Verizon Communications?

Когда мы посмотрели на тенденцию ROCE в Verizon Communications, мы не получили особой уверенности.Чтобы быть более конкретным, ROCE упал с 16% за последние пять лет. Между тем, бизнес использует больше капитала, но это не сильно изменило ситуацию с точки зрения продаж за последние 12 месяцев, так что это может отражать более долгосрочные инвестиции. Может пройти некоторое время, прежде чем компания увидит какие-либо изменения в доходах от этих инвестиций.

Итоги

Таким образом, Verizon Communications реинвестирует средства обратно в бизнес для роста, но, к сожалению, похоже, что продажи пока не сильно увеличились.А учитывая, что за последние пять лет акции вернули акционерам лишь 28%, можно утверждать, что они осведомлены об этих тусклых тенденциях. Поэтому, если вы ищете мультибэггер, мы предлагаем рассмотреть другие варианты.

Поскольку практически каждая компания сталкивается с некоторыми рисками, стоит знать, что они собой представляют, и мы заметили 3 предупреждающих знака для Verizon Communications (из которых 1 нам не очень нравится!), О которых вам следует знать.

Хотя Verizon Communications в настоящее время может не приносить максимальной прибыли, мы составили список компаний, которые в настоящее время зарабатывают более 25% прибыли на капитал.Ознакомьтесь с этим списком бесплатных здесь.

Promoted
Если вы решите торговать Verizon Communications, используйте самую дешевую * платформу, которая занимает первое место в рейтинге Barron’s, Interactive Brokers. Торгуйте акциями, опционами, фьючерсами, валютой, облигациями и фондами на 135 рынках с единого интегрированного счета.

Эта статья Simply Wall St носит общий характер. Он не является рекомендацией покупать или продавать какие-либо акции и не принимает во внимание ваши цели или ваше финансовое положение.Мы стремимся предоставить вам долгосрочный сфокусированный анализ, основанный на фундаментальных данных. Обратите внимание, что наш анализ может не учитывать последние объявления компаний, чувствительных к ценам, или качественные материалы. Simply Wall St не имеет позиций ни в каких упомянутых акциях.
^* Interactive Brokers признано самым дешевым брокером по версии StockBrokers.com Annual Online Review 2020

Хотите оставить отзыв об этой статье? Обеспокоены содержанием? Свяжитесь с нами напрямую. Вы также можете написать по электронной почте редакции (at) simplewallst.com.

VZ Сток | Стоимость акций VERIZON сегодня

Verizon Communication Inc. была основана 30 июня 2000 года. Компания, предоставляющая услуги беспроводной связи, возникла в результате слияния Bell Atlantic Corporation и GTE Corporation. Хотя до этого слияния эти две компании котировались на фондовой бирже по отдельности, это было 3 июля 2000 года, когда акции под тикером «VZ» стали публичными на NYSE. Цена акций Verizon (NYSE: VZ) торговалась по цене IPO 45 долларов.53. (подробнее)

Первоначальная эйфория, которая подняла курс акций Verizon до 48,39 доллара к концу первого дня, утихла через несколько недель. К концу июля 2000 года акция стоила всего 42,04 доллара. Verizon и Wall Street были недовольны ростом акций в течение первого года. Это соответствовало и другим телекоммуникационным компаниям, акции которых в то время не считались акциями. Однако эта тенденция к снижению вскоре прекратилась, цена акций Verizon немного выросла и оставалась довольно стабильной в течение первых трех кварталов 2001 г., когда цена акций Verizon оставалась на уровне 50 долларов.К концу 2001 года цена акций Verizon начала падать и достигла минимума в июле 2002 года, когда цена акций Verizon составляла всего 24,67 доллара. Лишь в октябре цена акций Verizon снова поднялась выше отметки в 30 долларов. Эта положительная тенденция усилилась, и к 6 января 2003 года цена акций закрылась на уровне 39,59 доллара. Verizon Communications Inc., предоставляющая Интернет своим клиентам в Соединенных Штатах, извлекала выгоду из неудержимого Интернет-бума. Уолл-стрит заинтересовала рост доходов Verizon и рост ее рыночной капитализации.

В последующие годы цена акций Verizon была невысокой. За восходящей тенденцией в 2004 г. последовал период падения цен на акции, который достиг своего дна 20 октября 2005 г., когда акции котировались на уровне 26,23 доллара. После этого временного более слабого периода цена акций Verizon выросла до 42,93 доллара 29 октября 2007 года. Год спустя, когда акции компании закрылись на уровне 23,52 доллара 24 октября 2008 года, стоимость акций упала на 45%. Потребовалось время, чтобы восстановить доверие инвесторов.Выход из этого медвежьего рынка был трудным. Из года в год цена акций Verizon практически не изменилась и в октябре 2009 года торговалась около 28 долларов. Однако рынки снова начали двигаться вверх. 10 августа 2010 г. цена акции превысила отметку 30,00 долларов, закрывшись на отметке 30,02 доллара, и не опускалась ниже 30,00 долларов с 31 августа 2010 года. Сильный рост более чем на 15% в период с октября 2009 года по октябрь 2010 года свидетельствует о сильном пост-фондовом рынке. кризисные показатели акций Verizon.

2013 выделяется резким ростом цен на акции Verizon, который вырос более чем на 9% по сравнению с 49 долларами.15 28 марта 2013 г., до 53,91 доллара 30 апреля 2013 г.

С тех пор акции Verizon демонстрируют стабильные результаты, закрывшись на уровне 46,78 доллара 31 декабря 2014 года и 46,22 доллара через год. В 2016 году 30 декабря цена закрылась на уровне 53,38 доллара. 5 июля 2016 года цена закрытия составила 56,53 доллара. В 2017 году цена акций Verizon колебалась между 40 и 50 долларами.

Высокие дивиденды в размере 2,29 доллара США в 2017 году, прибыль на акцию 0,89 доллара США в третьем квартале 2017 года и солидная клиентская база позволили Verizon Communications Inc.привлекательный вариант для инвесторов. Недавнее приобретение Verizon компании Yahoo! Inc. уступила место созданию новой дочерней компании Oath. Это открывает новые возможности для органического роста средств массовой информации Verizon и способствует диверсификации портфеля компании. Закон о сетевом нейтралитете также может иметь большое значение для будущего роста доходов Verizon.

Стоит ли покупать Verizon Communications Inc. (VZ)

Рейтинг Zacks

Подробнее

Это наша краткосрочная рейтинговая система, которая служит индикатором своевременности акций в течение следующих 1–3 месяцев.Насколько это хорошо? См. Рейтинги и соответствующие показатели ниже.

Zacks Рейтинг	Определение	Годовая прибыль
1	Strong Купить	25.57%
2	Купить	19,14%
3	Задержка	10.74%
4	Продать	6,46%
5	Сильная продажа	3.16%
S&P	500	11,27%

Zacks Rank Education — Узнайте о Zacks Rank

Zacks Rank Home — Zacks Ранжируйте ресурсы в одном месте

Zacks Premium — способ получить доступ к Zacks Ранг

Оценка VGM

Подробнее

VGM Score — это дополнительный набор индикаторов, которые можно использовать вместе с рейтингом Zacks.Это позволяет пользователю лучше сосредоточиться на акциях, которые лучше всего подходят для его личного стиля торговли.

Оценка VGM основана на стилях торговли: рост, VAlue и моментум.

В рамках VGM Score акции делятся на пять групп: A, B, C, D и F. Как вы могли помнить из школьных дней, A лучше, чем B; B лучше, чем C; C лучше, чем D; и D лучше, чем F.

Как инвестор, вы хотите покупать скалы с наибольшей вероятностью успеха.Это означает, что вы хотите покупать акции с рейтингом Zacks № 1 или № 2, сильной покупкой или покупкой, который также имеет рейтинг A или B в вашем личном стиле торговли.

Очки стиля Закса Обучение — узнайте больше о очках стиля Закса.

Наличными / Цена

Подробнее

Соотношение Денежные средства / Цена рассчитывается как отношение денежных средств и обращающихся ценных бумаг на акцию к цене акции.Это также называется денежным доходом.

Как и доходность прибыли, которая показывает ожидаемую доходность (или доходность) по акциям на основе прибыли и уплаченной цены, денежная доходность делает то же самое, но с наличными деньгами в числителе вместо прибыли. Например, соотношение наличных денег и цены, или денежная доходность, 0,08 предполагает 8% доходность или 8 центов на каждый доллар инвестиций.

0,02

0,07

0.06

0,04

0,15

EV / EBITDA

Подробнее

Стоимость / прибыль предприятия до вычета процентов, налогов, износа и амортизации — это метрика оценки, используемая для измерения стоимости компании и полезная при сравнении одной акции с другой.

Стоимость предприятия (EV) — это рыночная капитализация + долг — денежные средства. Многие инвесторы предпочитают EV, а не просто рыночную капитализацию, как лучший способ определения стоимости компании.EBITDA, как показывает аббревиатура, — это прибыль до вычета процентов, налогов, износа и амортизации. Это означает, что эти статьи добавляются обратно в чистую прибыль, чтобы получить это число. Поскольку существует значительная свобода выбора в отношении того, что входит и не входит в часть этого расчета «ITDA», это считается метрикой, не относящейся к GAAP. Коэффициент EV / EBITDA является оценочным мультипликатором и часто используется в дополнение или в качестве альтернативы коэффициенту P / E. И, как и отношение P / E, меньшее число обычно считается «лучше», чем большее.

8,27

8,19

8,18

12,16

5,43

Коэффициент ПЭГ

Подробнее

Коэффициент PEG — это отношение P / E, деленное на скорость его роста. Этот коэффициент по существу сравнивает P / E со скоростью его роста, поэтому для многих он дает более полную картину, чем просто отношение P / E.

Традиционно считается, что коэффициент PEG, равный 1 или меньше, считается хорошим (по номиналу или заниженным по отношению к скорости его роста). Значение больше 1, как правило, не так хорошо (завышено до скорости его роста). Например, компания с коэффициентом P / E 25 и темпом роста 20% будет иметь коэффициент PEG 1,25 (25/20 = 1,25). Компания с коэффициентом P / E 40 и темпом роста 50% будет иметь коэффициент PEG 0,80 (40/50 = 0,80). Традиционно инвесторы смотрели на акции с более низким коэффициентом P / E и считали это выгодной сделкой.Но по сравнению с его темпами роста, у него нет роста прибыли, чтобы оправдать его коэффициент P / E. В этом примере тот, у кого коэффициент P / E равен 40, является более выгодной сделкой, потому что он продается со скидкой к его темпам роста. Таким образом, коэффициент PEG говорит вам, сколько вы платите за каждую единицу роста прибыли.

3,11

2,11

2,77

1,31

Цена / книга (P / B)

Подробнее

Отношение цены к балансовой стоимости или P / B рассчитывается как рыночная капитализация, деленная на ее балансовую стоимость.(Балансовая стоимость определяется как общая сумма активов за вычетом обязательств, привилегированных акций и нематериальных активов.) Короче говоря, это то, сколько стоит компания. Инвесторы используют этот показатель, чтобы определить, насколько цена акций компании соотносится с ее внутренней стоимостью.

A P / B 1 означает, что он продается по балансовой стоимости на акцию. Коэффициент P / B, равный 2, означает, что он продается по цене, в 2 раза превышающей балансовую стоимость. Коэффициент P / B 0,5 означает продажу за половину балансовой стоимости. Примечание; компании, как правило, продают по цене, превышающей их балансовую стоимость, почти так же, как компания продает по цене, кратной своей прибыли.Среднее соотношение P / B для акций в S&P составляет чуть больше 3. В то время как P / B менее 3 означало бы, что они торгуются с дисконтом по отношению к рынку, разные отрасли имеют разные медианные значения P / B. Так что, как и в случае с другими оценочными метриками, неплохо сравнить их с соответствующей отраслью.

3,08

1,12

2,70

0,71

Цена / денежный поток (P / CF)

Подробнее

Отношение цены к денежному потоку или P / CF представляет собой цену, деленную на ее денежный поток на акцию.Это еще один отличный способ определить, недооценена или переоценена компания, при этом знаменатель — денежный поток.

Одна из причин, по которой некоторые инвесторы предпочитают коэффициент P / CF коэффициенту P / E, заключается в том, что чистый доход части денежного потока справедливо добавляет амортизацию и амортизацию, поскольку это не денежные расходы. Напротив, чистый доход, который входит в долю прибыли в соотношении P / E, не добавляет их, тем самым искусственно уменьшая доход и искажая соотношение P / E.Как и отношение P / E, более низкое значение считается лучшим. Значение ниже 20 обычно считается хорошим. Наше тестирование подтверждает это с оптимальным диапазоном ценовых характеристик от 0 до 20.

6,25

9,03

3,33

9,71

3,48

P / E (F1)

Подробнее

Отношение цены к прибыли или P / E — это цена, деленная на прибыль.Это наиболее часто используемый показатель для определения стоимости компании по отношению к ее доходам. В этом примере мы используем консенсусную оценку прибыли за текущий финансовый год (F1) .

Акция с коэффициентом P / E 20, например, считается торгуемой с 20-кратной годовой прибылью. В общем, меньшее число или кратное обычно считается лучше, чем большее. Инвесторы в стоимость обычно будут искать акции с коэффициентом P / E ниже 20, в то время как инвесторы в рост и инвесторы в импульс часто готовы платить гораздо больше.Однако, помимо использования абсолютных чисел, вы также можете найти ценность, сравнив соотношение P / E с соответствующей отраслью и аналогами.

10,62

47,66

8,84

66,25

20,89

Цена / Продажи (P / S)

Подробнее

Отношение цены к продажам или P / S рассчитывается как цена деленная на объем продаж.После коэффициента P / E это один из наиболее распространенных показателей оценки.

Если соотношение P / S равно 1, это означает, что вы платите 1 доллар за каждый 1 доллар продаж компании. Соотношение P / S, равное 2, означает, что вы платите 2 доллара на каждый доллар продаж компании. В общем, чем ниже соотношение, тем лучше. Например, коэффициент P / S 0,5 означает, что вы платите 50 центов за каждый доллар продаж компании. Одна из причин, по которой некоторые инвесторы предпочитают коэффициент P / S другим показателям, таким как коэффициент P / E, заключается в том, что продажами сложнее манипулировать в отчете о прибылях и убытках, чем прибылью.Хотя наше тестирование показало, что соотношение P / S <2 является оптимальным диапазоном для доходности, обязательно сравните это соотношение с соответствующей отраслью.

1,74

1,14

2,33

0,78

Прибыль Доходность

Подробнее

Доходность Доходность (также известная как соотношение E / P) измеряет ожидаемую доходность (или доходность), которую может дать вам вложение в акцию, исходя из прибыли и уплаченной цены.По сути, это обратное соотношение цены и дохода. Он рассчитывается как прибыль, разделенная на цену.

Например, акция, торгующаяся по 35 долларов с прибылью в 3 доллара, будет иметь доходность 0,0857 или 8,57%. Доходность 8,57% также означает 8,57 центов прибыли на 1 доллар инвестиций. Наиболее распространенный способ использования этого коэффициента — сравнение его с другими акциями и с 10-летним казначейским векселем. Также принято считать, что если доходность на фондовом рынке (например, S&P 500) ниже, чем доходность 10-летних., тогда акции будут считаться переоцененными. И наоборот, если доходность по акциям выше 10-летних, то акции будут считаться недооцененными. Поскольку облигации и акции конкурируют за доллары инвесторов, инвестору в акции обычно требуется выплачивать более высокую доходность за дополнительный риск по сравнению с виртуальными безрисковыми инвестициями, предлагаемыми в казначейские облигации, обеспеченные США.

9,41%

1,51%

11.33%

1,51%

4,80%

Долг / капитал

Подробнее

Долг к собственному капиталу (или отношение D / E) — это общая сумма обязательств, разделенная на общую сумму акционерного капитала. Он используется для оценки финансового состояния компании.

Более высокое число означает, что у компании больше долга к собственному капиталу, тогда как меньшее число означает, что у компании меньше долга к собственному капиталу. Отношение D / E, равное 1, означает, что его долг эквивалентен его обыкновенному капиталу.Сравнивая это соотношение с разными запасами в разных отраслях, обратите внимание, что некоторые предприятия более капиталоемкие, чем другие. Соотношение D / E, равное 2, может быть нормальным для курса в одной отрасли, а 0,50 — нормальным для другой. Поэтому неплохо сравнить отношение долга к собственному капиталу акции с отраслью, чтобы увидеть, насколько она лучше конкурентов.

1,93

0,38

0.87

1,14

0,66

Денежный поток ($ / акция)

Подробнее

Денежный поток на акцию ($ / акцию) рассчитывает сумму входящих денежных средств по сравнению с суммой исходящих денежных средств для компании. Денежный поток можно найти в отчете о движении денежных средств. Затем его делят на количество акций в обращении, чтобы определить, сколько денег генерируется на одну акцию. Он используется инвесторами как показатель финансового здоровья.

Денежные средства жизненно важны для компании для финансирования операций, инвестирования в бизнес, оплаты расходов и т. Д. Поскольку денежными средствами нельзя манипулировать, как прибылью, это предпочтительный показатель для аналитиков. Использование этого элемента вместе с «Текущим темпом роста денежного потока» (в категории «Рост» выше) и «Отношение цены к денежному потоку» (несколько элементов выше в той же категории стоимости) даст вам всестороннее представление количество денежных средств, которые они генерируют, скорость роста их денежного потока и стоимость акций по отношению к их денежному потоку.

Анатомия мышечной системы человека: анатомия, строение, функции – Российский учебник

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ | СГИБАТЕЛИ БЕДРА

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ — СГИБАТЕЛИ БЕДРА

Мышцы нижней конечности производят движения в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах и суставах стопы.

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

В тазобедренном суставе можно производить следующие движения:

сгибание и разгибание, т. е. движение вперед и назад;
отведение и приведение;
пронацию и супинацию;
круговое движение (циркумдукцию).

При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движения таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево.

Сгибание бедра

К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суставе, относятся:

подвздошно-поясничная;
портняжная;
мышца-напрягатель широкой фасции;
гребенчатая;
прямая мышца бедра.

1. Подвздошно—поясничная мышца состоит из трех частей: большой поясничной мышцы, подвздошной и малой поясничной мышцы.

Подвздошно—поясничная мышца:

Сгибает и супинирует бедро.
При фиксированном бедре сгибает позвоночный столб и таз по отношению к бедру.
Малая поясничная мышца натягивает фасцию таза.

2. Портняжная мышца — наиболее длинная мышца человеческого тела.

Портняжная мышца:

Сгибает и супинирует бедро.
Сгибает и пронирует голень.

3. Мышца-напрягаетель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, между двумя листками широкой фасции, к которой и фиксируется. Продолжение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-большеберцового тракта, составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке большеберцовой кости.

Мышца-напрягаетель широкой фасции:

Сгибает, пронирует и отводит бедро.

4. Гребенчатая мышца расположена на передней поверхности бедра.

Гребенчатая мышца:

Приводит, сгибает и супинирует бедро.
Помогает наклонить таз вперед.

5. Прямая мышца бедра является одной из головок четырехглавой мышцы бедра.

Прямая мышца бедра:

— только сгибает бедро.

Участие всех названных мышц в сгибании бедра неодинаково:

Основная роль в этом движении принадлежит подвздошно-поясничной мышце. В связи с отдаленным от сустава местом начала и сравнительно близким местом прикрепления даже небольшое ее напряжение вызывает сгибание с большой амплитудой.
Действие прямой мышцы бедра и портняжной мышцы может проявиться тогда, когда точка приложения силы будет на большеберцовой кости при фиксированной голени.
Сгибательная функция гребенчатой мышцы проявляется более отчетливо, когда ее приводящая функция блокируется напряжением отводящих мышц.

ИСТОЧНИКИ:

Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. — Изд. 14-е. / Под. ред. Б. А. Никитюка, АА. Гладышевой, В. Ф. Судзиловского. — М.: Спорт, 2018. — 624 с., ил.

Мышечная система человека

Движение неотъемлемая часть человеческой жизни. Движение человека невозможно без мышц. Без них человек не мог бы быть тем, кем он является. Мышцы помогают поддерживать наше тело в горизонтальном состоянии, выполнять различные виды деятельности от самых простых движений пальцами до акробатических номеров. Мышцы по своей структуре, типу и функциям очень отличаются.

Мышечная система человека – это система органов, которую образуют скелетные мышцы, приводящие в движение костную систему, несущую ответственность за движения человека.

Замечание 1

Мышцы представляют собой мышечную ткань, которая пронизана сосудами и нервными окончаниями. Большинство мышц человеческого тела парные. У разных людей мышечная система развита в разной степени. У профессиональных спортсменов она развита в наибольшей степени.

Помощь со студенческой работой на тему

Мышечная система человека

Типы мышечной ткани

Существует три типа мышечной ткани:

поперечнополосатые мышцы скелета;
поперечнополосатые мышцы сердца;
гладкие мышцы внутренних органов, сосудов и кожи.

Поперечнополосатые мышцы скелета — это упругая ткань, которая сокращается под влиянием нервных импульсов. Эта мышечная ткань нужна человеку для дыхания, движения, управления голосовыми связками. Скелетная мышечная ткань состоит из миоцитов.

Поперечнополосатые мышцы сердца отличаются от поперечнополосатых мышц скелета по строению и по функции. Сердечные мышцы сокращаются не по воле человека, за их сокращение отвечает вегетативная нервная система. Сердечная мышечная ткань состоит из кардиомиоцитов. Кардиомиоциты – это мышечные клетки сердца. Кардиомиоциты соединены между собой вставочными дисками.

Гладкие мышцы внутренних органов состоят в основном из веретенообразных мышечных волокон. Клетки в этом типе мышечной ткани соединены между собой нексусами. Особенность этих мышц заключается в том, что они могут воспроизводить спонтанную автоматическую деятельность. Этот вид мышечной ткани обладает большой пластичностью, что положительно сказывается на работе внутренних органов в состав которых она входит.

Строение мышцы

Мышца состоит из рыхлой и плотной ткани, сосудов, нервов. Основа мышцы – это пучки поперечнополосатых волокон. Вокруг мышцы находится эпимизий, который затем переходит в сухожилие.

Одни волокна прикрепляется к костям, а другие имеют опору на соединительно-тканных образованиях мышц.

Внутри мышцы проходят капилляры и нервные волокна благодаря им осуществляются кровоснабжение и двигательные импульсы.

Классификация мышц

Существует множество классификаций скелетных мышц. Классификации основаны на различных признаках, например, по форме, по направлению мышечных волокон, по расположению в теле человека, по функции, по соотношению к суставам.

По форме мышцы бывают квадратные, треугольные или круговые. По длине они делятся на короткие, длинные и широкие. По строению мышцы бывают веретенообразные. Чаще эти мышцы расположены на конечностях. Они прикрепляются к костям и отвечают за движение.

По ходу мышечных волокон очень различается много типов мышц. Среди них отмечают мышцы с прямым ходом и мышцы с поперечным ходом. Они в свою очередь делятся на одноперистые, двуперистые и многоперистые.

Мышцы также классифицируются по той функции, которую они выполняют. Мышцы могут выступать как сгибатели и разгибатели, могут выполнять отводящую и приводящую функцию. Так же в зависимости от исполняемой функции мышцы делятся на супенаторы, пронаторы, сжиматели, напрягающие, поднимающие и опускающие.

Мышцы делятся на группы так же по месту прикрепления. Мышцы могут прикрепляться к костям и к суставам.

По отношению к суставам, мышцы разделяют на односуставные, двусуставные и многосуставные. Многосуставные мышцы покрывают одно-суставные.

По положению мышцы могут подразделяться на поверхностные и глубокие. Мышцы могут быть наружными и внутренними, а также литеральными и медиальными.

Функции мышечной системы

Мышечная система имеет несколько основных функции:

движение
удерживание тела
производство тепла
формирующая
защитная

Сердечная мышечная ткань отвечает за сердцебиение, то есть помогает крови передвигаться по нашему организму. Висцерная мышечная ткань, которая представлена во внутренних органах помогает передвигать пищу и продукты жизнедеятельности по пищеварительному тракту. Иначе эта деятельность называется перистальтика. Скелетная мышечная ткань отвечает за движение человека. Мышечная ткань приводит в движение суставы. Эти мышцы осуществляют изотонической движение и изометрическое.

Скелетные мышцы помогают поддерживать наше тело в вертикальном положении. За это свойство отвечает мышечный тонус. Если мышечный тонус отсутствует, то человек теряет устойчивость.

Еще одна важная функция мышц — это поддержание тепла в организме. Мышцы, находясь в активном состоянии, продуцируют тепло, которое с помощью крови переносится в другие части организма и помогает поддерживать терморегуляцию. Излишнее тепло, например, во время физической активности выводится через потоотделение. Мышцы непосредственно реагируют на повышение и понижение температуры. Если температура внешней среды высокая, то мышцы расслабляются, если низкая, то напрягаются.

Мышцы также имеют функцию формирования тела и фигуры. Мышцы определяют внешнюю форму тела. Человек может самостоятельно регулировать свой мышечный объем.

Защитная функция мышц очень важна. Органы брюшной полости защищены мышцами пресса. Кости и суставы тоже в свою очередь находятся под защитой мышц. Они защищают кости и суставы от ушибов, повреждений, переломов. Не все кости и суставы охраняют мышцы, например, коленные суставы не покрыты мышцами поэту чаще других страдают от повреждений.

Замечание 2

Мышечная ткань восстанавливается достаточно быстро, примерно 2 недели требуется для полной регенерации мышечной ткани, кости и суставы, которые они защищают восстанавливаются значительно медленнее.

Мышечная система человека — презентация онлайн

1. Мышечная система человека

Мышцы – активная часть
двигательного аппарата (более
640 мышц в теле человека).
Благодаря им, возможны:
все многообразие движений
между звеньями скелета
(туловищем, головой,
конечностями),
перемещение тела человека
в пространстве
(ходьба, бег, прыжки,
вращения и т. п.),
фиксация частей тела в
определенных положениях,
в частности сохранение
вертикального положения тела.
По форме мышцы делятся на
длинные,
короткие,
широкие.
В длинных мышцах продольный размер превалирует над поперечным. Они
всегда сокращаются целиком, имеют незначительную площадь прикрепления к
костям, расположены в основном на конечностях и обеспечивают значительную
амплитуду их движений.
У коротких мышц продольный размер лишь немного больше поперечного. Они
встречаются на тех участках тела, где размах движений невелик (например, между
отдельными позвонками, между затылочной костью, атлантом и осевым
позвонком).
Широкие мышцы находятся преимущественно в области туловища и поясов
конечностей. Эти мышцы имеют пучки мышечных волокон, идущих в разных
направлениях, сокращаются как целиком, так и своими отдельными частями; у них
значительная площадь прикрепления к костям. В отличие от других мышц они
обладают не только двигательной функцией, но также опорной и защитной. Так,
мышцы живота помимо участия в движениях туловища, актах дыхания,
натуживания укрепляют стенку живота, способствуя удержанию внутренних
органов.
По направлению волокон выделяют
мышцы с параллельными волокнами, идущими вдоль брюшка
мышцы (длинные, веретенообразные и лентовидные мышцы),
с поперечными волокнами
с косыми волокнами. Если косые волокна присоединяются к
сухожилию под углом к длине брюшка с одной стороны, то такие
мышцы называются одноперистыми, если же с двух сторон –
двуперистыми. Одноперистые и двуперистые мышцы имеют короткие многочисленные волокна и при своем сокращении могут развивать значительную силу
Мышцы, имеющие круговые волокна, располагаются вокруг отверстий и при своем сокращении суживают их (например, круговая
мышца глаза, круговая мышца рта). Эти мышцы называются
сжимателями или сфинктерами. Иногда мышцы имеют
веерообразный ход волокон. Чаще это широкие мышцы,
располагающиеся в области шаровидных суставов и обеспечивающие
разнообразие движений.
Мышцы включаются в функциональные группы по
направлению движения в суставе, по направлению движения
части тела, по изменению объема полости и по изменению
размера отверстия.
При движениях конечностей и их звеньев выделяют
функциональные группы мышц
сгибающие, разгибающие,
отводящие, приводящие,
пронирующие , супинирующие.
При движении туловища различают функциональные группы
мышц –
сгибающие и разгибающие,
наклоняющие вправо или влево,
скручивающие вправо или влево.
По отношению к движению отдельных частей тела
выделяют функциональные группы мышц,
•поднимающие и опускающие,
•осуществляющие движение вперед и назад;
по изменению объема полости –
oувеличивающие, например, внутригрудное или
внутрибрюшное давление
oуменьшающие его;
по изменению размера отверстия –
Суживающие
расширяющие его.
Синергизм и антагонизм в действиях мышц.
Мышцы, совместно действующие в одной функциональной
группе, называются синергистами. Синергизм проявляется не
только при движениях, но и при фиксации частей тела и их
отпускании.
Мышцы противоположных по действию функциональных
групп мышц называются антагонистами. Так, мышцысгибатели будут антагонистами мышц-разгибателей,
пронаторы – антагонистами супинаторов и т. п. Однако
истинного антагонизма между ними нет. Он проявляется лишь
в отношении определенного движения или определенной оси
вращения.
o Брюшко мышцы содержит различной толщины пучки мышечных
волокон. Каждое мышечное волокно, кнаружи от сарколеммы,
окутано соединительнотканной оболочкой – эндомизием,
содержащей сосуды и нервы.
o Группы мышечных волокон, объединяясь между собой, образуют
мышечные пучки, окруженные уже более толстой
соединительнотканной оболочкой, называемой перимизием.
o Снаружи брюшко мышцы одето еще более плотным и прочным
покровом, который называется фасцией.
Все соединительнотканные образования мышцы с мышечного
брюшка переходят на сухожильные концы. Они состоят из плотной
волокнистой соединительной ткани, коллагеновые волокна
которой лежат между мышечными волокнами, плотно соединяясь
с их сарколеммой.
Сухожилие в организме человека формируется под влиянием
величины мышечной силы и направления ее действия. Чем
больше эта сила, тем сильнее разрастается сухожилие. Таким
образом, у каждой мышцы характерное для нее (как по
величине, так и по форме) сухожилие.
В состав мышцы как органа входят:
поперечно-полосатая скелетная мышечная
ткань, составляющая ее основу,
рыхлая соединительная ткань,
плотная соединительная ткань,
сосуды, нервы.
Основные свойства мышечной ткани –
возбудимость,
сократимость,
Эластичность
Сократимость мышц регулируется нервной
системой.
Мышцы головы делятся на мимические и жевательные.
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ. Эта группа мышц отличается от других
отсутствием фасций. Сокращаясь, они вызывают сдвиг кожи, образование
складок, морщин и определяют мимику лица.
Жевательные представлены четырьмя парами сильных мышц, две из
которых — поверхностными мышцами (жевательная и височная) и две —
глубокими (латеральная и медиальная крыловидные мышцы). Все
жевательные мышцы начинаются на костях черепа и прикрепляются к
разным участкам нижней челюсти.
Все фасции шеи объединяются в общую фасцию, которая делится на три
пластинки:
поверхностную,
предтрахеальную и предпозвоночную. Первая
Мышцы и фасции
головы и шеи
формирует
влагалище
для
грудино-ключично-сосцевидных
и
трапециевидной мышц, вторая образует влагалища для надподъязычных и
других мышц, третья покрывает пред-позвоночные и лестничные мышцы.
Между пластинками фасции и органами шеи образуются надгрудинные,
пред-висцеральные и позадивисцеральные пространства, заполненные
рыхлой клетчаткой.
Мышцы верхних конечностей
Мышцы верхних конечностей делят на два типа мышц: мышцы плечевого
пояса и мышцы свободной части верхней конечности.
Мышцы свободной части верхних конечностей подразделяют на мышцы
предплечья, мышцы плеча и мышцы кисти.
Мышцы плеча делят на две группы: переднюю и заднюю. Передняя группа
осуществляет сгибание, задняя разгибание предплечья и плеча.
Мышцы предплечья на переднюю и заднюю группы. Каждая группа
соответственно делится на мышцы поверхностного слоя и глубокого слоя.
Мышцы кисти
Как правило кистевые мышцы находятся на поверхности ладони кисти. Такие
мышцы разделяют на несколько групп: латеральную(большой палец) группу,
медиальную группу (мизинец) и среднюю группу. На тыльной же кистевой
поверхности обнаруживают себя тыльные межкостные мышцы.
Фасции делят на несколько групп: фасции плечевого пояса, фасции плеча,
фасции предплечья и фасции кисти.
Подмышечная ямка, представляет собой углубление, располагается в
подмышечной области, между латеральной поверхностью стенки грудной
клетки и медиальной поверхностью плеча.
Мышцы грудной клетки
Мышцы грудной клетки разделяют на два слоя: поверхностный слой,
прикрывающий грудную клетку снаружи, и глубокий слой, представляющий собой
собственно мышцы грудной клетки.
Поверхностный слой мышц грудной клетки
Мышцы поверхностного слоя крепятся к плечевой кости и костям пояса верхней
конечности.
В состав глубокого слоя входят наружные межреберные мышцы, внутренние
межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечная мышца груди, мышцы,
поднимающие ребра.
Наружные межреберные мышцы нужны для поднимания ребер, таким образом
они участвуют в дыхательных движениях груди (вдох).
Внутренние межреберные мышцы принимают непосредственное участие в
дыхательных движениях грудной клетки, опуская ребра (выдох).
Подреберные мышцы необходимы для проведения акта выдоха. Начало мышц
расположено аналогично началу внутренних межреберных мышц, за
исключением того, что крепление ведется не к смежным ребрам, вместо этого –
перекидывание через одно ребро.
Грудная фасция состоит из двух листков: поверхностного и
глубокого. Внутригрудная фасция служит настилом во внутренней поверхности
стенок грудной клетки.
Диафрагма представляет
плоскую тонкую мышцу,
куполообразно изогнутую,
покрытую сверху и снизу
фасциями и серозными
оболочками. Мышечные ее
волокна, начавшись по всей
окружности нижней апертуры
грудной клетки, переходят в
сухожильное растяжение,
занимающее середину
диафрагмы.
По месту отхождения волокон
в мышечном отделе
грудобрюшной преграды
различают поясничную,
реберную и грудинную части.
1 — аорта; 9 — грудинная часть диафрагмы; 10 — реберная часть диафрагмы; 11 —
поясничная часть диафрагмы; 12 — нижняя полая вена; 14 — пищевод
К мышцам живота относятся наружная косая, внутренняя косая, поперечная и прямая
мышца живота и квадратная мышца поясницы. Они располагаются между костями
грудной клетки и таза и участвуют в образовании стенок брюшной полости. Наружная и
внутренняя косые и поперечная мышцы живота являются широкими плоскими
мышцами с соответствующими сухожилиями – апоневрозами
(широкая сухожильная пластинка, сформированная из плотных коллагеновых и
эластических волокон). Наиболее значимы апоневрозы передней брюшной стенки,
заднепоясничной области и ладонные апоневрозы. .
Фасции живота. Наружная косая мышца живота покрыта тонкой фасцией. Стенки
брюшной полости изнутри выстланы фасцией, которая называется внутрибрюшной
(или поперечной), и серозной оболочкой — брюшиной.
В стенках живота имеются участки, через которые иногда проникают из брюшной
полости под кожу внутренние органы (например, петли кишок), т. е. образуются грыжи. К
таким местам относится паховый канал, белая линия живота, пупок и др.
Белая линия живота — перекрест сухожильных волокон апоневрозов наружной косой,
внутренней косой и поперечной мышцы живота правой и левой стороны по срединной
линии передней брюшной стенки. Белая линия живота тянется от мечевидного отростка
грудины до лонного сращения.
Пупок располагается приблизительно на середине белой линии живота. Он представляет
собой рубец, образовавшийся при зарастании пупочного кольца у ребенка после
рождения. Через пупочное кольцо у плода проходит пупочный канатик.
В зависимости от местонахождения и выполняемых функций мышцы нижней
конечности делятся на мышцы тазового пояса и свободной части нижней
конечности — бедра, голени и стопы.
Мышцы таза. Они делятся на две группы — внутреннюю и наружную. Берут
начало от костей таза, позвоночника, охватывают тазобедренный сустав и
прикрепляются к верхней части бедра.
МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Мышцы бедра
охватывают бедренную кость и образуют три группы: переднюю (сгибатели
бедра), медиальную (приводящие бедро) и заднюю (разгибатели бедра).
МЫШЦЫ ГОЛЕНИ. Они образуют переднюю, латеральную и заднюю группу.
МЫШЦЫ СТОПЫ. На стопе выделяют тыльную и подошвенные мышцы.
ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Поскольку ряд мышц нижних конечностей
Мышцы и фасции нижней конечности
начинается
от позвоночника и костей таза, фасции, которые их покрывают,
тесно связаны с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и
таза. Внизу фасция бедра переходит в фасцию голени, которая покрывает мышцы,
отдает межмышечные перегородки, которые разделяют переднюю, заднюю и
латеральные группы мышц голени. Фасция стопы является продолжением фасции
голени, делится на тыльную и подошвенную части.
В организме каждая скелетная мышца всегда находится в
состоянии определенного напряжения, готовности к
действию. Минимальное непроизвольное рефлекторное
напряжение мышцы называется тонусом мышцы.
Тело человека имеет свои живые рычаги, в которых
твердым телом оказывается кость, точкой опоры кости
служит контактная суставная поверхность со своей осью
вращения, на кость действуют силы сопротивления
(например, сила тяжести части тела, вес спортивного
снаряда, сила действия партнера и т. п.) и сила тяги
мышц.
Функции мышц
С помощью мышц осуществляются :
механизмы дыхания,
жевания,
глотания,
речи,
мышцы влияют на положение и функцию внутренних
органов,
способствуют току крови и лимфы,
участвуют в обмене веществ, в частности теплообмене.
Кроме того, мышцы – один из важнейших анализаторов,
воспринимающих положение тела человека в пространстве и
взаиморасположение его частей.
В теле человека насчитывается около 640 мышц.
Чем дальше от места опоры будут
прикрепляться мышцы, тем
выгоднее, ибо благодаря
увеличению плеча рычага лучше
может быть использована их сила
Вспомогательный аппарат мышц.
фасции,
фиброзные
костно-фиброзные каналы,
удерживатели,
синовиальные сумки и влагалища,
сесамовидные кости.
Синовиальные сумки, тонкостенные соединительнотканные
мешочки, заполненные жидкостью, похожей на синовию, и
расположенные под мышцами, между мышцами и
сухожилиями или костью, уменьшают трение. Синовиальные
влагалища развиваются в тех местах, где сухожилия прилегают
к кости (т. е. в костно-фиброзных каналах). Это замкнутые
образования, в виде муфты или цилиндра охватывающие
сухожилие.
Сесамовидные кости развиваются в толще
сухожилий, ближе к месту их прикрепления. Они
изменяют угол подхода мышцы к кости и увеличивают
плечо силы мышцы.
Самой крупной сесамовидной костью является
надколенник.
Вспомогательные аппараты мышц образуют
дополнительную опору для мышц – мягкий скелет,
обусловливают направление тяги мышц, способствуют
их изолированному сокращению, не дают смещаться
при сокращении, увеличивают их силу и способствуют
кровообращению и лимфотоку.
В теле человека 640 мышц (в зависимости от метода
подсчёта дифференцированных групп мышц их
общее число определяют от 639 до 850).
Самые маленькие прикреплены к мельчайшим
косточкам, расположенным в ухе (наковальня,
молоточек, стремечко).
Самые крупные — большие ягодичные мышцы,
они приводят в движение ноги.
Самые сильные мышцы — икроножные и
жевательные, язык.
Мышцы и скелет определяют форму человеческого
тела. Активный образ жизни, сбалансированное
питание и занятие спортом способствуют развитию
мышц и уменьшению объёма жировой ткани.
Первая группа мышц — скелетные, или поперечнополосатые мышцы.
Скелетных мышц у каждого из нас более 600.
Мышцы этого типа способны произвольно, по желанию человека,
сокращаться и вместе со скелетом образуют опорно-двигательную систему.
Общая масса этих мышц составляет около 40 % веса тела, а у людей,
активно развивающих свои мышцы, может быть ещё больше.
Второй тип мышц, который входит в состав клеток
внутренних органов, кровеносных сосудов и кожи, —
гладкая мышечная ткань, состоящая из характерных
мышечных клеток (миоцитов). Короткие
веретеновидные клетки гладких мышц образуют
пластины. Сокращаются они медленно и ритмично,
подчиняясь сигналам вегетативной нервной системы.
Медленные и длительные их сокращения происходят
непроизвольно, то есть независимо от желания
человека.
Гладкие мышцы, или мышцы непроизвольных
движений, находятся главным образом в стенках полых
внутренних органов, например пищевода или мочевого
пузыря. Они играют важную роль в процессах, не
зависящих от нашего сознания, например в
перемещении пищи по пищеварительному тракту.
Б — артериолы (гистологический препарат), Б — артериолы
(гистологический препарат), В — коронарная артерия в
поперечном разрезе
Отдельную (третью) группу мышц составляет
сердечная поперечнополосатая (исчерченная)
мышечная ткань (миокард). Она состоит из
кардиомиоцитов. Сокращения сердечной
мышцы не подконтрольны сознанию человека,
она иннервируется вегетативной нервной
системой.
Миокард, myocardium, или мышечная ткань
сердца, хотя имеет поперечную исчерченность,
но отличается от скелетных мышц тем, что
состоит не из отдельных многоядерных волокон,
а представляет собой сеть одноядерных клеток кардиомиоцитов.
В мускулатуре сердца
различают два отдела:
мышечные слои предсердия
и мышечные слои
желудочков.
В предсердиях различают
поверхностный и глубокий
мышечные слои:
поверхностный состоит из
циркулярно или поперечно
расположенных волокон,
глубокий — из продольных,
которые своими концами
начинаются от фиброзных
колец и петлеобразно
охватывают предсердие.
Мускулатура желудочков очень сложная. В ней можно различить три слоя:
тонкий поверхностный слой слагается из продольных волокон, волокна идут косо вниз,
на верхушке сердца они образуют завиток, загибаясь здесь петлеобразно в глубину
и составляя внутренний продольный слой. Волокна среднего слоя, расположенные
между продольными наружным и внутренним, идут более или менее циркулярно,
причем в отличие от поверхностного слоя не переходят с одного желудочка на другой,
а являются самостоятельными для каждого желудочка.
Мембрана миокардиальных клеток называется сарколеммой. Особый участок
мембраны представлен вставочным диском — это отличительная
характеристика ткани сердечной мышцы. Вставочные диски через обычный
микроскоп видны как темно окрашенные поперечные линии, которые через
неравномерные промежутки пересекают цепочки сердечных клеток. Диски
представляют сложные мостики, соединяющие соседние волокна сердца,
образуя структурную и электрическую непрерывную связь между клетками
миокарда.
Другой функциональной особенностью мембраны клеток является система
поперечных канальцев (или Т-канальцы). Это сложная система, которая
характеризуется глубокими, пальцевидными впячиваниями сарколеммы.
Подобно вставочным дискам, мембраны поперечных канальцев образуют
пути быстрой передачи импульсов электрического возбуждения, которые
инициируют сокращение. Система Т-канальцев увеличивает область
поверхности сарколеммы для контакта с внеклеточной средой, обеспечивая
быстрый и синхронный трансмембранный транспорт ионов в процессе
возбуждения и сокращения.
Для обслуживания огромных метаболических потребностей сердца и обеспечения
высокоэнергетическими фосфатами, миокардиальные клетки снабжены изобилием
митохондрий. Эти органеллы расположены между отдельными миофибриллами и
занимают приблизительно 35% объема клетки .
Сердце обычного взрослого человека бьется 72 раза в минуту; 100 тысяч раз в сутки;
36 миллионов раз в год, и 2,5 миллиарда раз в течение всей жизни.
Каждый день, в самом сердце тратится столько полезной энергии на перекачивание
крови, что её вполне бы хватило, чтобы проехать на грузовике 32 километра. А за всю
жизнь – это эквивалентно полёту на Луну и обратно.

Мышечная система человека — это… Что такое Мышечная система человека?

Мышечная система человека

Мышечная система — одна из основных биологических подсистем у высших животных, благодаря которой в организме осуществляется движение во всех его проявлениях.

Мышечная система отсутствует у одноклеточных и губок, однако и эти животные не лишены способности к движению.

Мышечная система представляет собой совокупность способных к сокращению мышечных волокон, объединённых в пучки, которые формируют особые органы — мышцы или же самостоятельно входят в состав внутренних органов. Масса мышц намного больше, чем масса других органов: у позвоночных животных она может достигать до 50 % массы всего тела, у взрослого человека — до 40 %. Мышечная ткань животных также называется мясо и, на ряду с некоторыми другими составляющими тел животных, употребляется в пищу. В мышечных тканях происходит превращение химической энергии в механическую энергию и теплоту.

У позвоночных выделяют три типа мышц:

Скелетные мышцы (они же поперечнополосатые, или произвольные). Прикрепляются к костям. Состоят из очень длинных волокн, длина от 1 до 10 см, форма — цилиндрическая. Их поперечная исчерченность обусловлена наличием чередующихся двоякопреломляющих проходящий свет дисков — анизотропных, более темных, и однопреломляющих свет — изотропных, более светлых. Каждое мышечное волокно состоит из недифференцированной цитоплазмы, или саркоплазмы, с многочисленными ядрами расположенными по периферии, которая содержит большое число дифференцированных поперечнополосатых миофибрилл. Периферия мышечного волокна окружена прозрачной оболочкой, или сарколеммой, содержащей фибриллы коллагеновой природы. Небольшие группы мышечных волокон окружены соединительнотканной оболочкой — эндомизием, endomysium; более крупные комплексы представлены пучками мышечных волокон, которые заключены в рыхлую соединительную ткань — внутренний перемизий, perimysium internum; вся мышца в целом окружена наружным перимизием, perimysium externum. Все соединительнотканные структуры мышцы, от сарколеммы до наружного перимизия, являются продолжением друг друга и непрерывно связаны между собой. Всю мышцу одевает соединительнотканный футляр — фасция, fascia. К каждой мышце подходит один или несколько нервов и кровоснабжающие её сосуды. И те и другие проникают в толщу мышцы в области так называемого нервнососудистого поля, area nervovasculosa. С помощью мышц сохраняется равновесие тела, производится перемещение в пространстве, осуществляются дыхательные и глотательные движения. Эти мышцы сокращаются усилием воли под действием импульсов, поступающих к ним по нервам из центральной нервной системы. Характерны мощные и быстрые сокрашения и быстрое развитие утомления.
Гладкие мышцы (непроизвольные). Они находятся в стенках внутренних органов и сосудов. Для них характерны длина: 0,02 -0,2 мм, форма:веретеновидная, одно ядро овальное в центре, нет исчерчености. Эти мышцы участвуют в транспортировке содержимого полых органов, например пищи по кишечнику, в регуляции кровяного давления, сужении и расширении зрачка и других непроизвольных движений внутри организма. Гладкие мышцы сокращаются под действием вегетативной нервной системы. Характерны медленые ритмические сокращения, не вызвающие утомления.
Сердечная мышца. Она имеется только в сердце. Эта мышца неутомимо сокращается в течение всей жизни, обеспечивая движение крови по сосудам и доставку жизненно важных веществ к тканям. Сердечная мышца сокращается самопроизвольно, а вегетативная нервная система только регулирует её работу.

В теле человека около 400 поперечнополосатых мышц, сокращение которых управляется центральной нервной системой.

Мышечная система

Wikimedia Foundation.
2010.

Мышечная забитость
Мышечное веретено

Смотреть что такое «Мышечная система человека» в других словарях:

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА — МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА. Содержание: I. Сравнительная анатомия……….387 II. Мышцы и их вспомогательные аппараты . 372 III. Классификация мышц…………375 IV. Вариации мышц……………378 V. Методика исследования мышц на хрупе . . 380 VI.… … Большая медицинская энциклопедия
Мышечная система — (мускулатура) одна из основных биологических подсистем у высших животных, благодаря которой в организме осуществляется движение во всех его проявлениях. Мышечная система отсутствует у одноклеточных и губок, однако и эти животные не лишены… … Википедия
Мышечная система — мускульная система, совокупность сократимых элементов, мышечных клеток, объединённых обычно у животных и человека в Мышцы и связанных между собой соединительной тканью. У одноклеточных, губок, кишечнополостных и некоторых бескишечных… … Большая советская энциклопедия
Зрительная система человека — Проводящие пути зрительного анализатора 1 Левая половина зрительного поля, 2 Правая половина зрительного поля, 3 Глаз, 4 Сетчатка, 5 Зрительные нервы, 6 Глазодвигательный нерв, 7 Хиазма, 8 Зрительный тракт, 9 Латеральное коленчатое тело, 10… … Википедия
Репродуктивная система человека — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия
Иммунная система человека — Лимфоцит, компонент иммунной системы человека. Изображение сделано сканирующим электронным микроскопом Иммунная система подсистема, существующая у большинства животных и объединяющая органы и ткани, которые защищают организм от заболеваний,… … Википедия
Обонятельная система человека — Обоняние ощущение запаха, способность определять запах веществ, рассеянных в воздухе (или растворенных в воде для животных, живущих в ней). У позвоночных органом обоняния является обонятельный эпителий, расположенный на верхней носовой… … Википедия
Дыхательная система человека — Дыхательная система человека совокупность органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания (газообмен между вдыхаемым атмосферным воздухом и циркулирующей по малому кругу кровообращения кровью). Газообмен осуществляется в альвеолах лёгких,… … Википедия
Кровеносная система человека — Схема расположения наиболее крупных кровеносных сосудов в теле человека. Артерии показаны красным, вены синим цветом. Сердечно сосудистая система (сокращенно ССС) система органов, которые обеспечивают циркуляцию крови по организму животного. В… … Википедия
Мочевыделительная система человека — Мочевыделительная система … Википедия

Мышечная система человека. Все, что надо знать

И снова здравствуйте! На связи все те же и все там же :). В эту пятницу мы продолжим свой эпический цикл заметок. И следующая тема к рассмотрению «Мышечная система человека». По прочтении вы узнаете, что она собой представляет, как работает и что с происходит с мышцами во время выполнения упражнений.

Итак, занимайте свои места в зрительном зале, мы начинаем.

Мышечная система человека: что, к чему и почему?

На протяжении всего апреля и мая мы рассказываем вам про системы человека. На текущий момент разобрали: сердечно-сосудистую, пищеварительную, нервную, лимфатическую, иммунную и эндокринную системы. Если вы к нам только что присоединились, то изучите сначала указанные заметки, и только потом переходите к нашей новой теме. Статья обещает быть, не в пример предыдущим, простой и понятной, а все потому, что про мышцы мы уже в свое время многое сказали. И сегодня нам останется все вспомнить и подвести общий знаменатель. Что же, давайте приступим к вещанию.

Примечание:
Для лучшего усвоения материала все дальнейшее повествование будет разбито на подглавы.

“Анатомия” мышечной системы

Мышечная система — это сеть тканей организма, которая контролирует движения тела и внутри него. Движение создается за счет сокращения и расслабления определенных мышц. Мышцы подразделяются на два основных класса: скелетные (произвольные) и гладкие (непроизвольные).

Скелетные мышцы прикрепляются к скелету и движутся различными частями тела. Их называют добровольными, потому что человек контролирует их использование, например, при сгибании руки или подъеме ноги. В теле человека насчитывается около 650 скелетных мышц. Анатомический атлас основных из них представляет собой такую картину (кликабельно):

Гладкие мышцы находятся в стенках желудка и кишечника, стенок вен и артерий, а также в различных внутренних органах. Их называют непроизвольными мышцами, потому что человек обычно не может их сознательно контролировать. Они регулируются вегетативной нервной системой. Еще одно различие между скелетными и гладкими мышцами заключается в том, что скелетные мышцы состоят из волокон ткани, которые имеют полосатую бороздчатую структуру. Эти чередующиеся полосы света и темноты являются результатом рисунка волокон (нитей) в каждой мышечной клетке. Гладкие мышечные волокна не исчерчены.

Сердечная (миокард) — уникальный тип мышц, который не относится ни к одному из двух классов мышц. Как скелетные мышцы, миокард является поперечной. Но, как и гладкие мышцы, он непроизвольно контролируются вегетативной нервной системой:

Давайте кратко разберем гладкие и сердечную мышцы и максимально подробно скелетные.

№1. Гладкие мышцы

Гладкие мышечные волокна выстилают большую часть внутренних полых органов тела. Они помогают перемещать вещества через кровеносные сосуды и тонкий кишечник. Гладкие мышцы сокращаются автоматически, спонтанно и часто ритмично. Они сокращаются медленнее, чем скелетные мышцы, однако могут оставаться сокращенными более продолжительное время.

Подобно скелетным мышцам, гладкие мышцы сокращаются в ответ на высвобождение нейротрансмиттеров, релизуемых нервами. В отличие от скелетных мышц, некоторые гладкие мышцы сокращаются после стимуляции гормонами. Примером является окситоцин — гормон, выделяемый гипофизом. Он стимулирует сокращение гладких мышц матки во время родов. Гладкие мышцы не так зависимы от кислорода, как скелетные мышцы, они используют углеводы для выработки большей части своей энергии.

№2. Сердечная мышца

При средней продолжительности жизни человека 65-70 лет, миокард за этот период сокращается более чем 2,5 млрд. раз. Как и скелетные мышцы, миокард является поперечно-полосатым. Однако волокна миокарда меньше и короче волокон скелетных мышц. Сокращения миокарда стимулируются импульсом, исходящим из небольшого скопления (узла) — специализированной ткани в верхней правой части сердца. Импульс распространяется через верхнюю область сердца, заставляя ее сокращаться. Этот импульс также достигает другого узла, расположенного вблизи нижней правой области сердца. После получения начального импульса второй узел запускает свой собственный импульс, в результате чего нижняя область сердца несколько сокращается следом за верхней областью. Другими словами, миокард стимулирует к сокращению сам себя, гормоны и сигналы мозга регулируют лишь скорость сокращения.

Клетки сердечной мышцы представляют собой разветвленные X или Y-образные клетки, плотно соединенные между собой специальными соединениями, называемыми интеркалированными дисками. Интеркалированные диски состоят из пальцевидных выступов двух соседних клеток, которые сцепляются и обеспечивают прочную связь между клетками. Разветвленная структура и интеркалированные диски позволяют мышечным клеткам противостоять высокому кровяному давлению и перекачиванию крови на протяжении всей жизни. Эти функции также помогают быстро распространять электрохимические сигналы от клетки к клетке, чтобы сердце могло биться как единое целое.

На очереди…

№3. Скелетные мышцы

Разберем как вопросы анатомии, так и управление мышцами и иннервации мышечных волокон.

№3.1 Общая анатомия

Составляют около 40% массы тела. Они стабилизируют суставы, помогают поддерживать осанку и придают телу общую форму. Используют много кислорода и питательных веществ из кровоснабжения. Скелетные мышцы способствуют поддержанию гомеостаза в организме, выделяя тепло. Мышечное сокращение требует энергии, и когда АТФ разрушается, выделяется тепло. Это тепло проявляет себя во время физических упражнений, когда устойчивые движения мышц вызывают повышение температуры тела.

Каждая скелетная мышца представляет собой орган, состоящий из различных интегрированных тканей. Эти ткани включают волокна скелетных мышц, кровеносные сосуды, нервные волокна и соединительную ткань. Каждая скелетная мышца имеет три слоя соединительной ткани (называемой «мизия»), которая охватывает ее и обеспечивает структуру мышцы в целом, а также разделяет мышечные волокна внутри мышцы.

Каждая мышца обернута в плотную соединительную ткань, называемую эпимизией, которая позволяет мышце сокращаться и мощно двигаться, сохраняя при этом свою структурную целостность. Эпимизия также отделяет мышцу от других тканей и органов, что позволяет мышце двигаться самостоятельно.

Внутри каждой скелетной мышцы мышечные волокна организованы в отдельные пучки средним слоем соединительной ткани — перимизиумом. Эта фасцикулярная организация распространена в мышцах конечностей, что позволяет нервной системе запускать определенное движение мышцы, активируя подмножество мышечных волокон в пучке. Внутри каждого пучка каждое мышечное волокно заключено в тонкий слой соединительной ткани из коллагена и ретикулярных волокон, называемый эндомизием. Эндомизий содержит внеклеточную жидкость и питательные вещества для поддержки мышечного волокна. Эти питательные вещества поступают через кровь к мышечной ткани.

Скелетные мышцы прикрепляются к костям с помощью жесткой волокнистой соединительной ткани, называемой сухожилиями. Сухожилия богаты коллагеном, который может растягиваться и обеспечивать дополнительную длину в соединении мышц и костей.

Скелетные мышцы действуют парами. Мышца, которая производит конкретное движение тела, известна как агонист — первичный двигатель. Агонист всегда соединяется с мышцей-антагонистом, которая оказывает противоположный эффект. Сгибание (сокращение) одной мышцы уравновешивается удлинением (расслаблением) ее парной мышцы или группы мышц. Эти антагонистические (противоположные) мышцы могут открывать и закрывать суставы. Примером антагонистических мышц являются бицепс и трицепс. Когда мышца бицепса сгибается, предплечье сгибается в локте к бицепсу, в то же самое время мышца трицепса удлиняется. Когда предплечье согнуто назад в положении прямой руки, бицепс удлиняется, а трицепс сгибается.

Мышцы, которые сокращаются и приводят к закрытию сустава, называются мышцами-сгибателями. Мышцы, которые сокращаются и приводят к открытию сустава, называются экстензорами. Скелетные мышцы, поддерживающие череп, позвоночник и грудную клетку, называются осевыми скелетными мышцами. Скелетные мышцы конечностей называются дистальными скелетными мышцами.

Синергисты — это мышцы, которые помогают стабилизировать и уменьшить посторонние движения. Они обычно находятся рядом с мышцами-агонистами и часто соединяются с теми же костями. Если вы поднимаете что-то тяжелое руками, фиксаторы в области туловища удерживают ваше тело в вертикальном положении неподвижно, так что вы сохраняете равновесие во время подъема.

При выполнении какого-либо движения в работу включаются до пяти групп мышц: агонисты, антагонисты, синергисты, стабилизаторы и нейтрализаторы. Например, во время жима штанги трицепс и передняя дельта выступают в роли синергистов (бицепс в роли динамического стабилизатора), а при выполнении отведения руки назад с гантелью в наклоне, бицепс и трицепс являются антагонистами.

Волокна скелетных мышц подразделяются на быстрые и медленные в зависимости от характера их деятельности. Быстрые (белые) мышечные волокна быстро сокращаются, имеют плохое кровоснабжение, работают без кислорода и быстро устают. Медленные (красные) мышечные волокна сокращаются медленнее, имеют лучшее кровоснабжение, используют кислород и более выносливые. Медленные мышечные волокна используются в постоянных движениях, например, для поддержания осанки.

Полосатый внешний вид волокон скелетных мышц обусловлен расположением миофиламентов актина и миозина в последовательном порядке от одного конца мышечного волокна к другому. Каждый пакет этих микрофиламентов и их регуляторные белки, тропонин и тропомиозин (наряду с другими белками), называется саркомером (см. изображение, кликабельно):

Саркомер является функциональной единицей мышечного волокна. Сам саркомер входит в состав миофибрилл, которые проходят по всей длине мышечного волокна и прикрепляются к сарколемме на его конце. Когда миофибриллы сокращаются, сокращается вся мышечная клетка. Каждый саркомер имеет длину приблизительно 2 мкм с трехмерным цилиндрическим расположением и граничит со структурами, называемыми Z-дисками (также называемыми Z-линиями), к которым прикреплены актиновые миофиламенты. Поскольку актин и его тропонин-тропомиозиновый комплекс образуют нити, которые тоньше миозина, его называют тонкой нитью саркомера. Аналогичным образом, поскольку нити миозина и их многочисленные головки имеют большую массу и толще, их называют толстой нитью саркомера.

№3.2 Нервно-мышечный узел

Волокна скелетных мышц стимулируются электрическими импульсами нервной системы. Нервы простираются наружу от спинного мозга, чтобы соединиться с мышечными клетками. Область, где соединяются мышца и нерв, называется мионевральным соединением. Когда от мозга в мышцу поступает определенное указание, нерв высвобождает химическое вещество, называемое нейротрансмиттером, которое пересекает микроскопическое пространство между нервом и мышцей, и заставляет мышцу сокращаться.

Каждая скелетная мышца также богато снабжается кровеносными сосудами для питания, доставки кислорода и удаления отходов. Кроме того, каждое мышечное волокно в скелетной мышце снабжается аксонной ветвью соматического двигательного нейрона, которая сигнализирует о сокращении волокна:

Место, где терминал моторного нейрона встречается с мышечным волокном, называется нервно-мышечным соединением (НМС). Именно здесь мышечное волокно впервые реагирует на передачу сигналов двигательным нейроном. Каждое скелетное мышечное волокно в каждой скелетной мышце иннервируется моторным нейроном в НМС. Сигналы возбуждения от нейрона — единственный способ функционально активировать волокно, чтобы его сжать.

Собственно, по анатомии скелетных мышц это все.

Чтобы у вас сложилась целостная картина по всем трем типам мышц,, приведем следующую сводную таблицу:

Итак, с анатомической теорией разобрались переходим к двигательной.

Мышечная система человека: как работают мышцы

Начнем с…

№1. Скелетные мышцы и рычаги

Скелетные мышцы работают вместе с костями и суставами, образуя рычажные системы. Мышца действует как сила усилия, сустав как точка опоры, кость как рычаг, а перемещаемый объект как нагрузка. Существует три класса рычагов: первый, второй и третий. Однако подавляющее большинство рычагов тела человек — рычаги третьего рода.

Рычаг третьего рода — система, в которой точка опоры (А) находится на конце рычага, а усилие (F) находится между точкой опоры и нагрузкой (R) на другом конце рычага. В качестве примера можно привести копку лопатой. Земля обеспечивает сопротивление, когда вы втыкаете конец лопаты в землю. Сила генерируется при подъёме средней части ручки. Ваша другая рука обеспечивает ось на другом конце лопаты:

Рычаги третьего рода имеют наибольшее распространение в теле человека и представлены мышцами, сгибающими конечности в суставах. Так, например, локтевой сустав является осью, а двуглавая мышца плеча и плечевая мышца, расположенные дистально, обеспечивают силу. Сопротивлением является вес предплечья и предмета, удерживаемого в руке.

Рычаги третьего рода в теле служат для увеличения расстояния, перемещаемого под нагрузкой. “Платой” за это увеличение расстояния является то, что усилие, необходимое для перемещения груза, должно быть больше, чем масса груза. Например, бицепс плеча тянется по радиусу предплечья, вызывая сгибание в локтевом суставе в системе рычагов третьего рода. Очень незначительное изменение длины бицепса вызывает гораздо большее движение предплечья и кисти, но сила, прилагаемая бицепсом, должна быть выше, чем нагрузка, перемещаемая мышцей.

№2. Скелетные мышцы и мотонейроны

Нервные клетки, называемые моторными нейронами, контролируют скелетные мышцы. Каждый двигательный нейрон контролирует несколько мышечных клеток в группе, известной как двигательная единица. Когда моторный нейрон получает сигнал от мозга, он одновременно стимулирует все клетки мышц в своей двигательной единиц:

Размер двигательных единиц варьируется по всему телу в зависимости от функции мышцы. Мышцы, выполняющие мелкие движения, например, движения глаз или пальцев, имеют очень мало мышечных волокон в каждой двигательной единице, чтобы повысить точность контроля мозга над этими структурами. Мышцы, которым требуется много сил для выполнения своих функций, например, мышцы ног или рук, содержат много мышечных клеток в каждой двигательной единице. Один из способов, которыми тело может контролировать силу каждой мышцы, это определить, сколько двигательных единиц нужно активировать для данной функции. Это объясняет, почему те же самые мышцы, которые используются, чтобы поднять карандаш, также используются, чтобы поднять шар для боулинга.

№3. Скелетные мышцы и сокращения

Мышцы сокращаются, когда стимулируются сигналами от их двигательных нейронов. Моторные нейроны контактируют с мышечными клетками в точке, называемой нервно-мышечным соединением (НМС). Моторные нейроны высвобождают нейротрансмиттерные химические вещества в НМС, которые связаны со специальной частью сарколеммы, известной как концевая пластина двигателя. Концевая пластина двигателя содержит множество ионных каналов, которые открываются в ответ на нейротрансмиттеры и позволяют положительным ионам проникать в мышечное волокно. Положительные ионы образуют электрохимический градиент, чтобы сформироваться внутри клетки, которая распространяется по сарколемме и Т-канальцам, открывая еще больше ионных каналов. Когда положительные ионы достигают саркоплазматического ретикулума, ионы Ca2 + высвобождаются и пропускаются в миофибриллы. Ионы Ca2 + связываются с тропонином, что приводит к изменению формы молекулы тропонина и перемещению соседних молекул тропомиозина. Тропомиозин удаляется от мест связывания миозина на молекулах актина, что позволяет актину и миозину связываться друг с другом:

Молекулы АТФ приводят в действие белки миозина в толстых нитях, чтобы изгибаться и притягивать молекулы актина в тонких нитях. Белки миозина действуют как весла на лодке, притягивая тонкие нити ближе к центру саркомера. Когда тонкие нити стянуты вместе, саркомер укорачивается и сжимается. Миофибриллы мышечных волокон состоят из множества саркомеров подряд, так что, когда все саркомеры сокращаются, мышечные клетки сокращаются с большой силой относительно их размера.

Мышцы продолжают сокращаться до тех пор, пока они стимулируются нейротрансмиттером. Когда моторный нейрон останавливает высвобождение нейротрансмиттера, процесс сокращения начинает меняться. Кальций возвращается в саркоплазматический ретикулум, тропонин и тропомиозин возвращаются в исходное положение, а актин и миозин защищены от связывания. Саркомеры возвращаются в свое удлиненное состояние покоя, как только сила миозина прекращает натягивать нити актина.

№4. Скелетные мышцы и типы сокращений

Сила сокращения мышц может контролироваться двумя факторами: количеством двигательных единиц, участвующих в сокращении, и количеством стимулов со стороны нервной системы. Один нервный импульс двигательного нейрона заставит моторную единицу кратковременно сжаться, прежде чем расслабиться. Это небольшое сокращение известно как контракция. Если моторный нейрон выдает несколько сигналов в течение короткого периода времени, сила и продолжительность сокращения мышц увеличивается. Это явление известно как временное суммирование.

Если двигательный нейрон дает много нервных импульсов в быстрой последовательности, мышца может войти в состояние столбняка (тетанус) или полного и длительного сокращения. Она будет в нем оставаться до тех пор, пока скорость нервного сигнала не уменьшится или пока мышца не станет слишком утомленной, чтобы поддерживать состояние столбняка.

Не все сокращения мышц вызывают движение. Изометрические сокращения — легкие сокращения, которые увеличивают напряжение в мышце, не прикладывая достаточных усилий для перемещения части тела. Когда люди напрягают свое тело из-за стресса, они выполняют изометрическое сокращение. Удержание объекта или определенной позы также являются результатом изометрических сокращений. Сокращение, которое производит движение, является изотоническим сокращением. Изотонические сокращения необходимы для развития мышечной массы путем поднятия тяжестей:

Тонус мышц является естественным состоянием, при котором скелетная мышца остается частично сокращенной на протяжении всего времени. Мышечный тонус обеспечивает небольшое напряжение в мышцах, чтобы предотвратить повреждение мышц и суставов от внезапных движений, а также помогает поддерживать осанку. Все мышцы постоянно поддерживают определенный мышечный тонус, если только мышцы не были “отключены” от центральной нервной системы из-за повреждения нерва.

№5. Скелетные мышцы: метаболизм и усталость

Мышцы получают энергию из разных источников в зависимости от ситуации, в которой они работают. Мышцы используют аэробное дыхание, когда мы прикладываем к ним низкий или умеренный уровень силы. Аэробное дыхание требует кислорода, чтобы произвести около 36-38 молекул АТФ из молекулы глюкозы. Аэробное дыхание очень эффективно и может продолжаться до тех пор, пока мышцы получают достаточное количество кислорода и глюкозы, чтобы продолжать сокращаться.

Когда мы используем мышцы для создания высокого уровня силы, они настолько сильно сокращаются, что кровь, несущая кислород, не может попасть в мышцу. Это условие заставляет их создавать энергию с помощью молочнокислого брожения — формы анаэробного дыхания. Анаэробное дыхание намного менее эффективно, чем аэробное дыхание: для каждой молекулы глюкозы вырабатывается только 2 молекулы АТФ. Мышцы быстро устают, поскольку они сжигают свои запасы энергии при анаэробном дыхании. Чтобы мышцы работали в течение более длительного периода времени, мышечные волокна содержат несколько важных энергетических молекул. Миоглобин, красный пигмент, обнаруженный в мышцах, содержит железо и накапливает кислород в крови подобно гемоглобину. Кислород из миоглобина позволяет мышцам продолжать аэробное дыхание в отсутствие кислорода.

Еще одним химическим веществом, которое помогает поддерживать работоспособность мышц, является креатин-фосфат. Мышцы используют энергию в форме АТФ, превращая АТФ в АДФ, чтобы высвободить свою энергию. Креатинфосфат отдает свою фосфатную группу АДФ, чтобы превратить его обратно в АТФ, чтобы обеспечить дополнительную энергию для мышц. Когда у мышц заканчивается энергия во время аэробного или анаэробного дыхания, мышца быстро утомляется и теряет способность сокращаться. Это состояние известно как мышечная усталость. Утомленная мышца содержит очень мало или совсем не содержит кислорода, глюкозы или АТФ, но вместо этого содержит много продуктов жизнедеятельности: молочная кислота и АДФ.

Тело должно принимать дополнительный кислород после нагрузки, чтобы заменить кислород, который накапливался в миоглобине в мышечном волокне, а также для стимулирования аэробного дыхания, которое восстановит запасы энергии внутри клетки. Кислородный долг (или поглощение кислорода для восстановления) — название дополнительного кислорода, который организм должен принимать, чтобы восстановить мышечные клетки до состояния покоя. Это объясняет, почему вы чувствуете одышку в течение нескольких минут после напряженной деятельности, просто ваше тело пытается восстановить свое нормальное состояние.

С двигательной теорией все. Теперь давайте выясним…

Какое влияние оказывают тренировки, упражнения на мышечную систему

Для мышечной системы упражнения имеют как краткосрочные, так и долгосрочные последствия. Упражнения работают как стимул и “вгоняют” мышцы в стрессовое состояние. После тренировки вы можете ощутить на себе следующие кратковременные эффекты:

усиление кровотока из-за увеличенного объема крови, которая перекачивается в мышечную ткань;
мышечная усталость. Снижение способности мышц генерировать силу;
мышечное истощение. Полное или близкое к этому состоянию исчерпание резервов мышцы. Невозможность выполнения мускулом заданной работы;
мышечные повреждения. Травмирование мышечных волокон (микроразрыв, микротравма);
прочее: судороги, озноб, повышение температуры тела.

…и долгосрочные:

улучшение состава тела. Регулярные тренировки, вкупе с правильным питанием, приводят к уменьшению процента подкожной-жировой клетчатки и увеличению процента сухой мышечной массы;
увеличение размера мышц и их силы. Регулярные тренировки определенных мышц могут увеличить их размер до 60%; Увеличение мышечной массы обусловлено, главным образом, увеличением диаметра отдельных мышечных волокон;
улучшение координации мышц. Каждая тренировка вносит свой вклад в повышение стабильности выполнения упражнений и отключение нецелевых мышц;
повышение общей выносливости;
развитие сердечно-сосудистой системы. Увеличивается количество кровеносных сосудов и расширяется капиллярное русло. Мышцы эффективнее получают питательные вещества и кислород. Миокард становится более тренированным, что обеспечивает устойчивое кровяное давление в повседневной жизни;
увеличение скорости метаболизма, обмена веществ;
биохимические изменения: 1) увеличение энергетической емкости организма. Это происходит вследствие увеличения размера и количества митохондрий – энергетических клеток-станций; 2) увеличение скорости метаболизма; 3) увеличение окисления жирных кислот;
улучшение гормонального фона (в т.ч. повышение либидо);
омоложение организма, повышение качеств его регенеративных функций;
прочее: повышение мышечного тонуса, скорости реакции, гибкости и т.д.

Ну, и последнее на сегодня это…

Лучшие силовые упражнения для мышечной системы

Электромиография позволяет достаточно точно определить, какое упражнение является лучшим для той или иной мышечной группы. Проанализировав отчеты различных исследователей, представляем вашему вниманию следующий список из лучших упражнений:

грудные: жим штанги лежа, отжимания на брусьях, сведение рук в тренажере кроссовер;
спина: подтягивания на турнике, становая тяга с плинтов, тяга Т-грифа;
плечи: армейский жим сидя, разведение рук стоя с гантелями, обратные разведения в тренажере;
бицепс: концентрированный подъем на бицепс, сгибания рук с гантелью сидя на скамье под углом вверх;
трицепс: жим штанги узким хватом, обратные отжимания м/у скамьями;
квадрицепс: приседания со штангой на груди, выпады с гантелями, гакк-приседания;
бицепс бедра: румынская становая тяга со штангой, упражнение доброе утро, сгибание ног лежа;
пресс: скручивания лежа на фитболе, скручивания с верхнего блока, упражнение велосипед.

Помимо озвученных упражнений обратите внимание на упражнения-связки: подъем гантелей на бицепс + жим гантелей вверх, приседания со штангой + армейский жим и пуловер со штангой лежа на скамье + жим штанги. Стройте свою программу тренировок вокруг этих упражнений, и ваша мышечная система всегда будет в хорошем тонусе.

Собственно, по содержательной части это все. Подытожим.

Послесловие

3300 слов – именно столько нам потребовалось, чтобы раскрыть тему мышечной системы человека. И мы довольны проделанной работой. А довольны ли наши уважаемые читатели? Скоро узнаем. А пока -пока!

PS. ухватили чего? Чего ухватили? 🙂

PPS. Спортивное питание европейского качества со скидкой 40%. Не упустите возможность выгодно закупиться на 2019! Скидочная ссылка http://bit.ly/AZBUKABB

Cкачать статью в pdf>>

С уважением и признательностью, Протасов Дмитрий.

Нервно-мышечный аппарат — Департамент физической культуры и спорта

В. Н. Селуянов, В. А. Рыбаков, М. П. Шестаков

Глава 1. Модели систем организма

1.1.2. Нервно-мышечный аппарат

Человек выполняет физические упражнения и тратит энергию с помощью нервно мышечного аппарата.

Нервно-мышечный аппарат — это совокупность двигательных единиц. Каждая ДЕ включает мотонейрон, аксон и совокупность мышечных волокон. Количество ДЕ остается неизменным у человека (Физиология человека, 1998). Количество МВ в мышце возможно и поддается изменению в ходе тренировки, однако, не более чем на 5 % (Хоппелер, 1987). Поэтому этот фактор роста функциональных возможностей мышцы не имеет практического значения. Внутри МВ происходит гиперплазия (рост количества элементов) многих органелл: миофибрилл, митохондрий, саркоплазматического ретикулума (СПР), глобул гликогена, миоглобина, рибосом, ДНК и др. Изменяется также количество капилляров, обслуживающих МВ (Физиология мышечной деятельности, 1982).

Миофибрилла является специализированной органеллой мышечного волокна (клетки). Она у всех животных имеет примерно равное поперечное сечение. Состоит из последовательно соединенных саркомеров, каждый из которых включает нити актина и миозина. Между нитями актина и миозина могут образовываться мостики и при затрате энергии, заключенной в АТФ, может происходить поворот мостиков, т. е. сокращение миофибриллы, сокращение мышечного волокна, сокращение мышцы. Мостики образуются в присутствии в саркоплазме ионов кальция и молекул АТФ, в расслабленном мышечном волокне концентрация ионов кальция очень низкая. Увеличение количества миофибрилл в мышечном волокне приводит к увеличению его силы, скорости сокращения и размера. Вместе с ростом миофибрилл происходит разрастание и других обслуживающих миофибриллы органелл, например, саркоплазматического ретикулума.

Саркоплазматический ретикулум — это сеть внутренних мембран, которая образует пузырьки, канальцы, цистерны. В МВ СПР образует цистерны, в этих цистернах скапли-ваются ионы кальция (Са). Предполагается, что к мембранам СПР прикреплены ферменты гликолиза, поэтому при прекращении доступа кислорода происходит значительное разбухание каналов. Это явление связано с накоплением ионов водорода (Н), которые вызывают частичное разрушение (денатурацию) белковых структур, присоединение воды к радикалам белковых молекул (Меерсон Ф. З., 1965, 1975, 1981, 1988; Панин Л. Е., 1983; Hoppeler H., 1985, 1986). Для механизма мышечного сокращения принципиальное значение имеет скорость откачивания Са из саркоплазмы, поскольку это обеспечивает процесс расслабления мышцы. В мембраны СПР встроены натрий калиевые и кальциевые насосы, поэтому можно предположить, что увеличение поверхности мембран СПР по отношению к массе миофибрилл должно вести к росту скорости расслабления МВ. Следовательно, увеличение максимального темпа или скорости расслабления мышцы (интервала времени от конца электрической активации мышцы до падения механического напряжения в ней до нуля) должно говорить об относительном приросте мембран СПР.

Поддержание максимального темпа обеспечивается запасами в МВ АТФ, КрФ, массой миофибриллярных митохондрий, массой саркоплазматических митохондрий, массой гликолитических ферментов и буферной емкостью содержимого мышечного волокна и крови. Все эти факторы влияют на процесс энергообеспечения мышечного сокращения, однако, способность поддерживать максимальный темп должна зависеть преимущественно от митохондрий СПР. Увеличивая количество окислительных МВ или, другими словами, аэробных возможностей мышцы, продолжительность упражнения с максимальной мощностью растет. Обусловлено это тем, что поддержание концентрации КрФ в ходе гликолиза ведет к закислению МВ, торможению процессов расхода АТФ из за конкурирования ионов Н с ионами Са на активных центрах головок миозина (Hermansen, 1981). Поэтому процесс поддержания концентрации КрФ при преобладании в мышце аэробных процессов идет по мере выполнения упражнения все более эффективнее. Важно также то, что митохондрии активно поглощают ионы водорода (Hermansen, 1981; Holloshzy, 1971. 1975; Hoppeler, 1986), поэтому при выполнении кратковременных предельных упражнений (10-30 с) их роль больше сводится к буферированию закисления клетки.

Митохондрии располагаются везде, где требуется в большом количестве энергия АТФ. В мышечных волокнах энергия требуется для сокращения миофибрилл, поэтому вокруг них образуются миофибриллярные митохондрии (Лениджер, 1966; Лузиков, 1980).

Что такое анатомия мышечной системы?

Мышечная система — это часть человеческого тела, которая помогает человеку двигаться и правильно функционировать. Многие мышцы, которые являются частью анатомии этой системы, прикреплены к костям скелетной системы и сокращаются относительно легко. Эти группы волокон включают бицепсы в руках и мышцы, расположенные в бедрах, а также мышцы в области шеи и груди. Человек контролирует их, поэтому они считаются добровольными. Между тем, другие волокна, которые формируют сердце и внутренние органы, непроизвольны, поскольку человек не диктует свои движения.

Бицепс составляет часть анатомии мышечной системы. Эти мышцы расположены в верхней части рук человека и связаны с лопатками. Кроме того, они растягиваются вдоль кости верхней части руки человека, опускаясь до локтя человека. Бицепс, который по существу имеет две головы, позволяет человеку втянуть свою руку и, следовательно, считается произвольной мышцей, которая чрезвычайно важна для транспортировки физических предметов.

Несколько волокон также составляют нижнюю часть тела человека. Например, длинная мышца аддуктора имеет треугольную форму и идет от кости, являющейся частью основания, на котором верхняя часть тела опирается на бедренную кость. Этот тип произвольной мышцы помогает перемещать бедро внутрь и позволяет бедру вращаться, поэтому он является важной частью анатомии мышечной системы. Мышцы-отводчики в области ягодиц тела дополнительно позволяют человеку перемещать свои ноги наружу в сторону, как это делают при выполнении упражнений на джек-джек.

Большая часть человеческого тела также включает ткани, которые составляют шею. Произвольная мышца шеи, также называемая грудино-ключично-сосцевидной мышцей, расположена на стороне шеи и идет за ухом. Этот аспект анатомии мышечной системы помогает кому-то повернуть голову или голову из стороны в сторону или наклонить голову или голову к груди.

Другая важная часть этой системы физического тела — грудная мышца. Также называемый большой грудной мышцей, эта произвольная мышца начинается с грудины и ребер и проходит вплоть до ключицы и дополнительно простирается до кости в верхней части руки человека. Как часть анатомии мышечной системы, эта мышца позволяет рукам двигаться по всему телу, в то время как малая грудная мышца, расположенная ниже, позволяет лопатке двигаться.

Сердечная мышца представляет собой совокупность волокон, которые соединяются вместе и являются непроизвольными. Это означает, что, в отличие от других мышц, человек не контролирует движение этой мышцы. Аналогично, гладкие мышцы, которые составляют органы, такие как артерии или желчный пузырь, действуют под контролем нервной системы, а не сознательным движением человека.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Объяснение важности скелетных мышц

Узнайте расположение и роль скелетных мышц в организме человека

Скелетные мышцы прикрепляются к костям сухожилиями.

Выписка

РАССКАЗЧИК: В человеческом теле более 600 различных мышц. Большинство из них называется скелетными мышцами, потому что они прикреплены к скелету. Скелетные мышцы прикреплены к костям белесыми волокнами, называемыми сухожилиями.

Некоторые мышцы очень длинные. Например, портняжная мышца составляет 50 сантиметров между бедренной костью и большеберцовой костью. С другой стороны, некоторые мышцы очень короткие. Мышцы головы, которые перемещают разные части лица, — это короткие мышцы.Массажеры и височные мышцы перемещают нижнюю ягодицу. Однако большинство мышц головы не перемещают кости, а перемещают кожу лица. Orbicularis мышцы двигают веки. Скуловые мышцы приподнимают уголки губ, а треугольные — опускают. Используя мышцы головы, люди могут выражать самые разные эмоции, такие как удивление и гнев.

В общей сложности скелетные мышцы составляют почти половину нашей массы тела. Когда мы двигаемся, мы приказываем нашим скелетным мышцам сокращаться.Эти произвольные движения обычно влекут за собой скоординированное действие ряда мышц. Например, две основные скелетные мышцы отвечают за движение предплечья, двуглавой мышцы, вставленной в переднюю часть локтевого сустава, и трицепса, вставляемой в заднюю часть сустава. Когда бицепс сокращается, он сгибает предплечье. Трицепс неактивен. Чтобы вернуться в исходное положение, трицепс сокращается, а бицепс автоматически расслабляется. Некоторые движения требуют задействования большего количества мышц.Например, при растяжении ноги задействуется не менее четырех различных мышц.

Обзор мышечной системы — 5 фактов о мышцах

На простейшем уровне мышцы позволяют нам двигаться. Гладкая и сердечная мышца движутся, чтобы облегчить такие функции организма, как сердцебиение и пищеварение. Движение этих мышц направляется вегетативной частью нервной системы — это нервы, управляющие органами. Скелетные мышцы перемещают наши тела в пространстве.Они получают прямые инструкции от определенных нервов, которые иннервируют каждую мышцу. Хотите узнать больше о мышцах человеческого тела? Вот еще пять фактов о мышечной системе, которые следует помнить.

1. Более 600 скелетных мышц составляют около половины нашего веса

Мышцы, приводящие в движение человеческий скелет, сильно различаются по форме и размеру и охватывают все части нашего тела. Только в мышечной системе содержится более 600 скелетных мышц, которые составляют около 40% нашей массы.Кровеносные сосуды и нервы проходят к каждой мышце, помогая контролировать и регулировать функцию каждой мышцы.

2. Скелетные мышцы прикрепляются к костям

В мышечной системе скелетные мышцы соединены со скелетом либо с костью, либо с соединительными тканями, такими как связки. Мышцы всегда прикрепляются в двух или более местах. Когда мышца сокращается, точки прикрепления сближаются; когда он расслабляется, точки крепления раздвигаются.

3. Мышцы, тянущие к костям, чтобы двигать телом

Мышцы сокращаются и расслабляются для движения костей.Локтевой сустав сгибается (сгибается), когда мышцы тянут на лучевую и локтевую части руки. Мышцы сокращаются, когда сообщения передаются от нервов к мышцам и запускают химические реакции. Эти реакции изменяют внутреннюю структуру клеток мышечных волокон, в результате чего мышца укорачивается. Мышечные волокна расслабляются, когда сигнал нервной системы больше не присутствует, тем самым обращая укорочение вспять.

4. Мышцы составляют стенки многих органов

Не вся мышечная ткань — это скелетная мышца.Гладкая мышечная ткань находится в стенках многих органов человеческого тела и помогает этим органам двигаться, облегчая функции организма. Пищеварительный канал (пищевод, желудок и кишечник) включает мышечную ткань, которая сокращается и расслабляется для перемещения питательных веществ в процессе пищеварения. Мочевой пузырь также включает мышечную ткань, которая сокращается и расслабляется, удерживая и выделяя мочу. Сердцебиение — это результат сокращения и расслабления мышечной ткани сердечной стенки. Гладкие мышцы стенок артерий помогают перемещать кровь по телу.

5. Соматические моторные сигналы перемещают скелетные мышцы

Как движутся скелетные мышцы? Это происходит, когда мышечная система и нервная система работают вместе: соматические сигналы отправляются из коры головного мозга к нервам, связанным с определенными скелетными мышцами. Большинство сигналов проходит через спинномозговые нервы, которые соединяются с нервами, которые иннервируют скелетные мышцы по всему телу. Хотите согнуть локтевой сустав? Кора головного мозга посылает сигнал через спинной нерв к нервам, которые иннервируют мышцы вокруг локтевого сустава.Когда этот сигнал достигает мышечной ткани, ее клетки реорганизуются, вызывая сокращение, которое сгибает локтевой сустав!

Трехмерный обзор мышечной системы

В теле человека содержится 3 типа мышц:

Гладкие мышцы находятся в стенках многих органов, таких как желудок и кровеносные сосуды. У них нет полосатый вид и они сокращаются непроизвольно.

Сердечные мышцы находятся в стенках сердца.Они также непроизвольно сокращаются, но имеют полосатый вид.

Скелетные мышцы прикреплены к костям и перемещаются с ними. Эти мышцы сокращаются произвольно и имеют полосатый вид. Скелетные мышцы делятся на 4 группы в зависимости от ориентации и расположения мышечных волокон:

Параллельные скелетные мышцы состоят из волокон, расположенных параллельно линии, натянутой во время сокращения. Параллельные мышцы можно разделить на подкатегории в зависимости от их формы:
- Четырехугольник (например.квадратная пронатурация)
- Ремешок (например, портняжная мышца)
- Веретенообразный (например, brachioradialis)
Конвергентные мышцы содержат волокна, которые имеют широкое начало, но сходятся, чтобы прикрепиться к узкому сухожилию.
Круглые скелетные мышцы состоят из волокон, расположенных по кругу. Они обнаруживаются в местах отверстий, где сжатие приводит к закрытию этого отверстия.
Пеннатные скелетные мышцы состоят из мышечных волокон, которые прикреплены к боковым сторонам сухожилия, как перышко. Пеннатные мышцы можно разделить на следующие категории в зависимости от их формы:
- Однородные (например, длинный сгибатель большого пальца)
- Двупенистое (например, прямая мышца бедра)
- Многоплодная (например, дельтовидная)

Изучите мельчайшие детали мышечной системы в Complete Anatomy с набором функций трехмерного обучения, таких как движение мышц, иннервация, карты происхождения / вставки и многое другое.Попробуйте бесплатно сегодня.

Анатомия, скелетные мышцы — StatPearls

Введение

Скелетно-мышечная система представляет собой одну из основных систем тканей / органов в организме. Три основных типа мышечной ткани — это скелетная, сердечная и гладкая мышечные группы. [1] [2] [3] Скелетные мышцы прикрепляются к кости сухожилиями, и вместе они производят все движения тела. Волокна скелетных мышц пересекаются правильным рисунком из тонких красных и белых линий, что придает мышце характерный полосатый вид.Следовательно, они также известны как поперечно-полосатая мышца. [4] [5] [6] [7] [8]

Структура и функции

Скелетная мышца — одна из трех важных мышечных тканей человеческого тела. Каждая скелетная мышца состоит из тысяч мышечных волокон, обернутых вместе соединительнотканной оболочкой. Отдельные пучки мышечных волокон в скелетных мышцах известны как пучки. Внешняя соединительнотканная оболочка, окружающая всю мышцу, известна как эпимизий. Соединительнотканная оболочка, покрывающая каждый пучок, известна как перимизий, а самая внутренняя оболочка, окружающая отдельные мышечные волокна, известна как эндомизий.[9] Каждое мышечное волокно состоит из ряда миофибрилл, содержащих несколько миофиламентов. Собранные вместе, все миофибриллы выстраиваются в уникальный полосатый рисунок, образуя саркомеры, которые являются основной сократительной единицей скелетных мышц. Двумя наиболее важными миофиламентами являются актиновые и миозиновые нити, которые расположены определенным образом и образуют различные полосы на скелетных мышцах. Стволовые клетки, которые дифференцируются в зрелые мышечные волокна, известны как сателлитные клетки, которые можно найти между базальной мембраной и сарколеммой (клеточная мембрана, окружающая клетку поперечно-полосатых мышечных волокон).[10] Под воздействием факторов роста они дифференцируются и размножаются, образуя новые клетки мышечных волокон. [11]

Основные функции скелетной мускулатуры реализуются через присущий ей процесс сцепления возбуждения и сокращения. Поскольку мышца прикреплена к костным сухожилиям, сокращение мышцы приводит к движению этой кости, что позволяет выполнять определенные движения. Скелетные мышцы также обеспечивают структурную поддержку и помогают поддерживать осанку тела.Скелетные мышцы также действуют как источник хранения аминокислот, которые могут использоваться различными органами тела для синтеза органоспецифических белков. [12] Скелетные мышцы также играют центральную роль в поддержании термостаза и действуют как источник энергии во время голодания. [9]

Эмбриология

Четкие механизмы транскрипции и специфическая регуляторная активность генов контролируют дифференцировку мышечных волокон. [13] Во время эмбриогенеза именно парааксиальная мезодерма подвергается ступенчатой дифференцировке с образованием мышечной ткани.Парааксиальная мезодерма по обе стороны от нервной трубки начинает дифференцироваться и подвергается сегментации с образованием сомитов. Сомиты стимулируются миогенными регуляторными факторами, чтобы дифференцироваться на дермомиотом и склеротом. Эти регуляторные факторы включают белки Wnt, Shh и BMP4. Нервная трубка и поверхностная эктодерма являются первичными источниками белков Wnt, источников белков Shh (Sonic Hedge Hog) из Notochord, а латеральная пластинка мезодермы продуцирует белок BMP4.[14] Латеральный аспект дермомиотома претерпевает переход от эпителия к мезенхиме, поскольку он продолжает мигрировать на вентральную сторону с образованием уникального миотома под дерматомом.

Затем миотом дифференцируется с образованием скелетных мышц в теле после получения стимуляции от сигнальной молекулы Sonic Hedgehog (Shh) от хорды, что приводит к экспрессии Myf5 и последующей дифференцировке. [15] Дорсомедиальный аспект миотома дифференцируется на эпаксиальный миотом, дающий начало мышцам спины.Вентролатеральный аспект дифференцируется на гипаксиальный миотом, который дает начало мышцам стенки тела.

Несколько сигнальных молекул, таких как Wnt и BMP, а также некоторые факторы транскрипции, такие как гомеобокс Sine Oculis, ответственны за эту дифференцировку. Развитие скелетных мышц конечностей и туловища зависит от экспрессии MyoD и Myf5 и их влияния на различные миобласты. [16] Эти эмбриональные миобласты подвергаются дальнейшей дифференцировке с образованием первичных мышечных волокон и, в конечном итоге, вторичных миофибрилл путем объединения миобластов у плода.После рождения сателлитные клетки действуют как стволовые клетки и отвечают за дальнейший рост и развитие скелетных мышц.

Кровоснабжение и лимфатика

Основная артерия или первичная артерия, снабжающая кровью скелетные мышцы, ходы параллельно продольной оси мышечного волокна. [17] Первичная артерия дает притоки, известные как питающие артерии, которые перпендикулярны первичной артерии и проходят к внешней соединительнотканной оболочке мышечного волокна, называемой перимизием.[18] Питающая артерия разветвляется на первичные артериолы, которые после еще двух порядков ветвления дают начало поперечным артериолам, которые, в свою очередь, дают начало терминальным артериолам. [19] Конечные артериолы являются последними сосудистыми ветвями, и они перфузируют капилляры, которые присутствуют в эндомизии и проходят параллельно продольной оси мышечного волокна. Конечная артериола вместе с капиллярами, которые она снабжает, известны как микрососудистая единица, и это наименьшая единица во всей скелетной мышце, в которой можно регулировать кровоток.

Лимфатические капилляры берут начало в скелетных мышцах в микрососудистой единице внутри эндомизия возле основного капиллярного ложа и отводят тканевую жидкость. Эти капилляры сливаются друг с другом, образуя лимфатические сосуды, по мере того как они выводят тканевую жидкость. Эти лимфатические сосуды проходят через перимизий и соединяются с более крупными лимфатическими сосудами. В отличие от кровеносных сосудов, стенка лимфатических сосудов внутри мышцы не обладает сократительной способностью из-за отсутствия гладких мышц (в стенке), поэтому они зависят от движения мышц и пульсации артериол для оттока лимфы.

Нервы

Нейронная иннервация скелетных мышц обычно состоит из сенсорных нервных волокон, двигательных нервных волокон и нервно-мышечного соединения. Нервные волокна состоят как из миелинизированных, так и немиелинизированных нервных волокон. Тела клеток нейронов дают начало крупным аксонам, которые, как правило, не разветвлены и перемещаются к целевым мышцам для иннервации. Рядом с целевой мышцей аксоны делятся на несколько более мелких ветвей, иннервирующих несколько мышечных волокон.Терминал двигательного нерва имеет обильные митохондрии, эндоплазматический ретикулум и многочисленные мембраносвязанные синаптические везикулы, содержащие нейромедиатор — ацетилхолин. [20] Когда потенциал действия перемещается к нервно-мышечному соединению, происходит ряд процессов, завершающихся слиянием мембраны синаптических пузырьков с пресинаптической мембраной и последующим высвобождением нейротрансмиттера в синаптическую щель. [21] [22]

Постсинаптическая мембрана мышечных волокон имеет высокую концентрацию рецепторов нейромедиаторов (AchR).Эти рецепторы представляют собой ионные каналы, управляемые трансмембранными лигандами. [23] Как только нейротрансмиттер активирует эти ионные каналы, происходит быстрая деполяризация моторной концевой пластинки, которая инициирует потенциал действия в мышечном волокне, что приводит к сокращению мышц. [21]

Мышцы

Каждая мышца состоит из нескольких тканей, включая кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, сократительные мышечные волокна и соединительнотканные оболочки. Внешняя оболочка соединительной ткани, покрывающая каждую мышцу, называется эпимизием.Каждая мышца состоит из групп мышечных волокон, называемых пучками, которые окружены слоем соединительной ткани, называемым перимизием. Внутри каждого пучка есть несколько единиц отдельных мышечных волокон, окруженных эндомизием, оболочкой из соединительной ткани. Двумя наиболее важными миофиламентами, составляющими сократительные элементы мышечного волокна, являются актин и миозин. Они отчетливо расположены в виде полосатого узора, образуя темную полосу А, светлую полосу I, а также основную единицу сокращения, также называемую саркомером.Саркомер состоит из центральной линии М, к которой с обеих сторон прикреплены толстые миофиламенты миозина. Это формирует темную полосу A. Саркомер граничит с линией Z, которая служит местом происхождения тонких миофиламентов актина, которые выступают навстречу друг другу, поскольку они частично перекрывают миозиновые нити. [9] Регуляторные белки, а именно тропонин C, I, T, а также тропомиозин играет ключевую роль в механизме скольжения миофиламентов, приводящем к сокращению. Титин и небулин — другие основные белки, которые влияют на механические свойства мышц.[24] Существует уникальная система Т-канальцев для передачи потенциала действия нейронов внутрь мышечной клетки через инвагинации сарколеммы для улучшения координации и равномерного сокращения мышц. [25]

Клиническая значимость

Скелетные мышцы позволяют людям двигаться и выполнять повседневные действия. Они играют важную роль в механике дыхания и помогают поддерживать осанку и равновесие. Они также защищают жизненно важные органы тела.

Различные заболевания возникают в результате нарушения функции скелетных мышц.Некоторые из этих заболеваний включают миопатии, паралич, миастению, недержание мочи или кишечника, атаксию, слабость, тремор и другие. Заболевания нервов могут вызвать невропатию, а также нарушить функциональность скелетных мышц. Кроме того, разрывы скелетных мышц / сухожилий могут возникать остро у спортсменов высокого уровня или участников рекреационных видов спорта и вызывать значительную инвалидность у всех пациентов, независимо от статуса активности [26].

Мышечные судороги

Мышечные судороги приводят к непрерывному, непроизвольному, болезненному и локализованному сокращению всей группы мышц, отдельной отдельной мышцы или отдельных мышечных волокон.[3] Обычно судороги могут длиться от минут до нескольких секунд при идиопатических или известных причинах у здоровых людей или при наличии заболеваний. При пальпации мышечной области судороги обнаруживается узел.

Судороги мышц, связанные с физической нагрузкой, являются наиболее частым состоянием, требующим медицинского / терапевтического вмешательства во время занятий спортом. [27] Конкретная этиология не совсем понятна, а возможные причины зависят от физиологической или патологической ситуации, в которой появляются судороги. Важно отметить, что болезненное сокращение, ограниченное определенной областью, не означает, что причина возникновения судороги обязательно локальная.

В определенных клинических сценариях основная этиология может быть связана с постоянными спастическими мышечными сокращениями, которые могут существенно повлиять на функции человека. Типичный пример этого состояния проявляется в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Клинически это обнаруживается при врожденной кривошеи или спастической кривошеи [28].

Другие соответствующие состояния в этой области включают, но не ограничиваются следующим:

Паралич / компрессионная невропатия

На противоположном конце спектра существуют различные параличи мышц, вторичные по отношению к долгосрочным последующим эффектам различные нервные расстройства и невропатии, которые могут привести к откровенно вялым состояниям (которые могут быть постоянными или временными).Эти синдромы и состояния включают, но не ограничиваются следующим:

Синдром запястного канала (вторичный по отношению к компрессионной нейропатии срединного нерва в запястном канале) [35] [36]
Supraspinatus и / или атрофия подостной мышцы [37]

Дальнейшее обучение / обзорные вопросы

Рисунок

Скелетные мышцы, сарколемма, миофибриллы, двигательный нейрон, кровеносный капилляр, эндомизий, мышечные волокна (клетки), пучок, перимизий, кровеносные сосуды, Эпимизий, сухожилие, глубокая фасция.Иллюстрация Эммы Грегори

Ссылки

1.

Goodman CA, Hornberger TA, Robling AG. Кости и скелетные мышцы: ключевые участники механотрансдукции и потенциальных механизмов перекрытия. Кость. 2015 ноя; 80: 24-36. [Бесплатная статья PMC: PMC4600534] [PubMed: 26453495]

2.

Wilke J, Engeroff T., Nürnberger F, Vogt L., Banzer W. Анатомическое исследование морфологической непрерывности между подвздошно-большеберцовым трактом и фасцией длинной малоберцовой мышцы. Хирург Радиол Анат.2016 Апрель; 38 (3): 349-52. [PubMed: 26522465]

3.

Бордони Б., Сугумар К., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 ноября 2020 г. Мышечные судороги. [PubMed: 29763070]

4.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, сухожилия. [PubMed: 30020609]

5.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г.Анатомия, голова и шея, чешуйчатая мышца. [PubMed: 30085600]

6.

Чанг А., Ли Н., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2020 г. Инъекция Piriformis. [PubMed: 28846327]

7.

Bourne M, Talkad A, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, фасция стопы. [PubMed: 30252299]

8.

Бордони Б., Махабади Н., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, фасция. [PubMed: 29630284]

9.

Frontera WR, Ochala J. Скелетные мышцы: краткий обзор структуры и функций. Calcif Tissue Int. 2015 Март; 96 (3): 183-95. [PubMed: 25294644]

10.

Hikida RS. Возрастные изменения сателлитных клеток и их функций. Curr Aging Sci. 2011 декабрь; 4 (3): 279-97. [PubMed: 21529324]

11.

Stone WL, Ливитт Л., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 мая 2020 г. Физиология, фактор роста. [PubMed: 28723053]

12.

Wolfe RR. Недооцененная роль мышц в здоровье и болезнях. Am J Clin Nutr. 2006 сентябрь; 84 (3): 475-82. [PubMed: 16960159]

13.

Buckingham M, Rigby PW. Генные регуляторные сети и механизмы транскрипции, контролирующие миогенез. Dev Cell. 2014 10 февраля; 28 (3): 225-38. [PubMed: 24525185]

14.

Эрнандес-Эрнандес Дж.М., Гарсия-Гонсалес Е.Г., Брун С.Е., Рудницки М.А.Миогенные регуляторные факторы, детерминанты мышечного развития, идентичность клеток и регенерация. Semin Cell Dev Biol. 2017 декабрь; 72: 10-18. [Бесплатная статья PMC: PMC5723221] [PubMed: 29127045]

15.

Borycki AG, Brunk B, Tajbakhsh S, Buckingham M, Chiang C, Emerson CP. Sonic hedgehog контролирует определение эпаксиальных мышц посредством активации Myf5. Разработка. 1999 сентябрь; 126 (18): 4053-63. [PubMed: 10457014]

16.

Каблар Б., Крастел К., Ин Ц., Асакура А., Тапскотт С.Дж., Рудницки М.А.MyoD и Myf-5 по-разному регулируют развитие скелетных мышц конечностей и туловища. Разработка. 1997 декабрь; 124 (23): 4729-38. [PubMed: 9428409]

17.

Багер П., Сегал С.С. Регуляция кровотока в микроциркуляции: роль проводимой вазодилатации. Acta Physiol (Oxf). 2011 Июль; 202 (3): 271-84. [Бесплатная статья PMC: PMC3115483] [PubMed: 21199397]

18.

Segal SS. Интеграция контроля кровотока в скелетных мышцах: ключевая роль питающих артерий. Acta Physiol Scand.2000 апр; 168 (4): 511-8. [PubMed: 10759588]

19.

Dodd LR, Johnson PC. Изменения диаметра артериолярных сетей сокращающихся скелетных мышц. Am J Physiol. 1991 март; 260 (3, часть 2): H662-70. [PubMed: 2000963]

20.

Heuser JE, Salpeter SR. Организация рецепторов ацетилхолина в быстрозамороженной, глубоко протравленной и роторно-реплицируемой постсинаптической мембране Torpedo. J Cell Biol. 1979 июл; 82 (1): 150-73. [Бесплатная статья PMC: PMC2110412] [PubMed: 479296]

21.

Слейтер CR. Структура нервно-мышечных соединений человека: некоторые безответные молекулярные вопросы. Int J Mol Sci. 2017 октября 19; 18 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC5666864] [PubMed: 2

68]

22.

Caire MJ, Reddy V, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 24 мая 2020 г., физиология, синапс. [PubMed: 30252303]

23.

Wu H, Xiong WC, Mei L. Построение синапса: сигнальные пути в сборке нервно-мышечных соединений.Разработка. 2010 Апрель; 137 (7): 1017-33. [Бесплатная статья PMC: PMC2835321] [PubMed: 20215342]

24.

Оттенхейм К.А., Гранзье Х. Поднятие туманности: новое понимание сократимости скелетных мышц. Физиология (Bethesda). Октябрь 2010; 25 (5): 304-10. [PubMed: 20940435]

25.

Jayasinghe ID, Launikonis BS. Трехмерная реконструкция и анализ трубчатой системы скелетных мышц позвоночных. J Cell Sci. 2013 Сентябрь 01; 126 (Pt 17): 4048-58. [PubMed: 23813954]

26.

Shamrock AG, Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2020 г. Разрыв ахиллова сухожилия. [PubMed: 28613594]

27.

Джуриато Дж., Педринолла А., Шена Ф., Вентурелли М. Мышечные судороги: сравнение двух основных гипотез. J Electromyogr Kinesiol. 2018 Авг; 41: 89-95. [PubMed: 29857264]

28.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г.Анатомия, голова и шея, грудино-ключично-сосцевидная мышца. [PubMed: 30422476]

29.

Хикс Б.Л., Лам Дж. К., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 декабря 2020 г. Синдром грушевидной мышцы. [PubMed: 28846222]

30.

Уорнер М.Дж., Хатчисон Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 ноября 2020 г. Паралич Белла. [PubMed: 29493915]

31.

Алексенко Д., Варакалло М. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 июля 2020 г. Синдром канала Гийона. [PubMed: 28613717]

32.

Пестер Дж. М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июня 2020 г. Методы блокады локтевого нерва. [PubMed: 29083721]

33.

Ахонди Х., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Передний межкостный синдром. [PubMed: 30247831]

34.

Бьюкенен Б.К., Майни К., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 июня 2020 г. ущемление лучевого нерва. [PubMed: 28613749]

35.

Севи Дж. О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Синдром запястного канала. [PubMed: 28846321]

36.

Пестер Дж. М., Бехманн С., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Методы блокады срединного нерва. [PubMed: 29083641]

37.

Епископ К.Н., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, спинной лопаточный нерв. [PubMed: 29083775]

38.

Мерриман Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 21 июня 2020 г. Паралич Клумпке. [PubMed: 30285395]

Мышцы — канал для улучшения здоровья

В человеческом теле около 600 мышц. Мышцы выполняют ряд функций — от перекачивания крови и поддержки движений до подъема тяжестей или родов.Мышцы работают, сокращаясь или расслабляясь, вызывая движение. Это движение может быть произвольным (то есть движение совершается осознанно) или выполняться без нашего сознательного осознания (непроизвольное).

Глюкоза из углеводов в нашем рационе питает наши мышцы. Для правильной работы мышечной ткани также необходимы определенные минералы, электролиты и другие пищевые вещества, такие как кальций, магний, калий и натрий.

Мышцы могут поражать целый ряд проблем — все они известны как миопатия.Мышечные расстройства могут вызывать слабость, боль или даже паралич.

Различные типы мышц

Три основных типа мышц включают:

Скелетную мышцу — специализированную ткань, которая прикрепляется к костям и позволяет двигаться. Вместе скелетные мышцы и кости называются опорно-двигательной системой (также известной как опорно-двигательная система). Вообще говоря, скелетные мышцы сгруппированы в противостоящие пары, такие как бицепсы и трицепсы на передней и задней части плеча.Скелетные мышцы находятся под нашим сознательным контролем, поэтому они также известны как произвольные мышцы. Другой термин — поперечно-полосатые мышцы, поскольку ткань выглядит полосатой при просмотре под микроскопом.
Гладкая мышца — расположена в различных внутренних структурах, включая пищеварительный тракт, матку и кровеносные сосуды, такие как артерии. Гладкая мускулатура состоит из слоистых листов, которые волнообразно сокращаются по длине конструкции. Другой распространенный термин — непроизвольные мышцы, поскольку движение гладких мышц происходит без нашего осознания.
Сердечная мышца — мышца, специфичная для сердца. Сердце сжимается и расслабляется без нашего осознания.

Состав мышц

Скелетные, гладкие и сердечные мышцы выполняют очень разные функции, но имеют одинаковый базовый состав. Мышца состоит из тысяч плотно связанных друг с другом эластичных волокон. Каждый пучок обернут тонкой прозрачной мембраной, называемой перимизием.

Отдельное мышечное волокно состоит из блоков белков, называемых миофибриллами, которые содержат специальный белок (миоглобин) и молекулы, обеспечивающие кислород и энергию, необходимые для сокращения мышц.Каждая миофибрилла содержит филаменты, которые складываются вместе при получении сигнала к сокращению. Это укорачивает длину мышечного волокна, что, в свою очередь, укорачивает всю мышцу, если одновременно стимулируется достаточное количество волокон.

Нервно-мышечная система

Мозг, нервы и скелетные мышцы работают вместе, вызывая движение. Все это известно как нервно-мышечная система. Типичная мышца обслуживается от 50 до 200 (или более) ветвей специализированных нервных клеток, называемых двигательными нейронами.Они подключаются непосредственно к скелетным мышцам. Кончик каждой ветви называется пресинаптическим окончанием. Точка контакта между пресинаптическим окончанием и мышцей называется нервно-мышечным соединением.

Чтобы переместить определенную часть тела:

Мозг отправляет сообщение моторным нейронам.
Это вызывает высвобождение химического ацетилхолина из пресинаптических окончаний.
Мышца отвечает на ацетилхолин сокращением.

Формы скелетных мышц

Вообще говоря, скелетные мышцы бывают четырех основных форм, в том числе:

Веретено — широкое посередине и сужающееся на обоих концах, например, двуглавая мышца на передней части плеча.
Плоский — как простыня, например диафрагма, отделяющая грудную клетку от брюшной полости.
Треугольная — шире внизу, сужается вверху, например, у дельтовидных мышц плеча.
Круговой — форма кольца, напоминающая пончик, например мышцы, окружающие рот, зрачки и задний проход. Их также называют сфинктерами.

Мышечные расстройства

Мышечные расстройства могут вызывать слабость, боль, потерю движений и даже паралич.Ряд проблем, влияющих на мышцы, под общим названием миопатия. Общие проблемы с мышцами включают:

Травмы или чрезмерное использование, включая растяжения или деформации, судороги, тендинит и синяки
Генетические проблемы, такие как мышечная дистрофия
Воспаление, такое как миозит
Заболевания нервов, поражающих мышцы, такие как рассеянный склероз
Состояния, вызывающие мышечную слабость, такие как метаболические, эндокринные или токсические нарушения; например, заболевания щитовидной железы и надпочечников, алкоголизм, отравление пестицидами, лекарства (стероиды, статины) и миастения гравис.
Рак, например, саркома мягких тканей.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

В человеческом теле около 600 мышц.
Три основных типа мышц включают скелетные, гладкие и сердечные.
Мозг, нервы и скелетные мышцы работают вместе, вызывая движение — это вместе известно как нервно-мышечная система.

Your Muscles (для детей) — Nemours Kidshealth

Знаете ли вы, что в вашем теле более 600 мышц? Они делают все: от перекачивания крови по всему телу до помощи в поднятии тяжелого рюкзака.Вы контролируете одни мышцы, в то время как другие, например сердце, выполняют свою работу, даже не думая о них.

Мышцы все сделаны из одного и того же материала, типа эластичной ткани (что-то вроде материала резиновой ленты). Тысячи или даже десятки тысяч мелких волокон составляют каждую мышцу.

В вашем теле есть три различных типа мышц: гладких, мышц, сердечных, (скажем: KAR-dee-ak) мышц и скелетных, (скажем: SKEL-uh-tul) мышц.

Гладкие мышцы

Гладкие мышцы — иногда также называемые непроизвольными мышцами — обычно состоят из листов или слоев, причем один слой мышц располагается позади другого. Вы не можете контролировать этот тип мышц. Ваш мозг и тело говорят этим мышцам, что делать, а вы даже не задумываетесь об этом. Вы не можете использовать свои гладкие мышцы, чтобы создать мышцу на руке или прыгнуть в воздух.

Но гладкие мышцы работают по всему телу. В желудке и пищеварительной системе они сокращаются (сжимаются) и расслабляются, позволяя пище путешествовать по телу.Ваши гладкие мышцы пригодятся, если вы заболели и вас тошнит. Мышцы выталкивают пищу обратно из желудка, так что она выходит через пищевод (скажем: ih-SAH-fuh-gus) и выходит изо рта.

Гладкие мышцы также находятся в мочевом пузыре. Когда они расслаблены, они позволяют задерживать мочу (мочу), пока вы не дойдете до ванной. Затем они сокращаются, так что вы можете вытолкнуть мочу наружу. Эти мышцы также находятся в матке женщины, в которой развивается ребенок.Там они помогают вытолкнуть малыша из тела матери, когда ему пора родиться.

Вы также обнаружите, что за кулисами ваших глаз работают гладкие мышцы. Эти мышцы удерживают взгляд.

Стр. 1

Здоровые мышцы

Мышца, составляющая сердце, называется сердечной мышцей. Он также известен как миокард (скажем: my-uh-KAR-dee-um). Толстые мышцы сердца сокращаются, чтобы выкачать кровь, а затем расслабляются, чтобы позволить крови вернуться после того, как она циркулировала по телу.

Так же, как и гладкие мышцы, сердечная мышца работает сама по себе без вашей помощи. Особая группа клеток в сердце известна как кардиостимулятор сердца, потому что она контролирует сердцебиение.

Скелетные мышцы

А теперь давайте поговорим о мышцах, о которых вы думаете, когда мы говорим «мышца», — о мышцах, которые показывают, насколько вы сильны, и позволяют бить футбольным мячом в ворота.Это ваши скелетные мышцы — иногда их называют поперечно-полосатыми (скажем: STRY-ay-tud) мышцами , потому что светлые и темные части мышечных волокон делают их полосатыми (полосатая — это причудливое слово, означающее полосатый).

Скелетные мышцы — это произвольные мышцы, что означает, что вы можете контролировать то, что они делают. Ваша нога не согнется при ударе по футбольному мячу, если вы этого не захотите. Эти мышцы помогают составить опорно-двигательного аппарата, (скажем: mus-kyuh-low-SKEL-uh-tul). . Система — комбинация ваших мышц и скелета, или костей.

Вместе скелетные мышцы работают с вашими костями, чтобы дать вашему телу силу и силу. В большинстве случаев скелетная мышца прикрепляется к одному концу кости. Он полностью проходит через сустав (место, где встречаются две кости), а затем снова прикрепляется к другой кости.

Скелетные мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий (скажем: TEN-dunz). Сухожилия — это связки из прочной ткани, которые работают как специальные соединительные элементы между костью и мышцами.Сухожилия прикреплены так хорошо, что, когда вы сокращаете одну из мышц, сухожилие и кость движутся вместе с ней.

Скелетные мышцы бывают самых разных размеров и форм, что позволяет им выполнять самые разные работы. Одними из самых больших и мощных мышц являются мышцы икр и бедер. Они дают вашему телу силу, необходимую для того, чтобы поднимать и толкать предметы. Мышцы на шее и верхней части спины не такие большие, но они способны на некоторые довольно удивительные вещи: попробуйте вращать головой вокруг, назад и вперед, вверх и вниз, чтобы почувствовать силу мышц в вашем теле. шея.Эти мышцы также держат вашу голову высоко.

Мышцы лица

Вы можете не думать об этом как о мускулистой части тела, но на вашем лице много мускулов. Вы можете проверить их в следующий раз, когда посмотрите в зеркало. Не все лицевые мышцы прикрепляются непосредственно к кости, как на остальной части тела. Вместо этого многие из них прикрепляются под кожей. Это позволяет вам чуть-чуть сжать лицевые мышцы и сделать десятки разных типов лиц. Даже малейшее движение может превратить улыбку в хмурый взгляд.Вы можете поднять бровь, чтобы выглядеть удивленным, или пошевелить носом.

И пока вы смотрите на свое лицо, не проходите через язык — мышцу, которая прикреплена только к одному концу! На самом деле ваш язык состоит из группы мышц, которые работают вместе, чтобы вы могли разговаривать и помогать пережевывать пищу. Высуньте язык и пошевелите им, чтобы увидеть, как работают эти мышцы.

Основные мышцы

Поскольку в вашем теле очень много скелетных мышц, мы не можем перечислить их все здесь.Но вот несколько основных:

В каждом плече находится дельтовидных (скажем: DEL-toyd) мышц . Ваши дельтовидные мышцы помогают вам двигать плечами во всех направлениях — от размахивания битой для софтбола до пожатия плечами, когда вы не уверены в ответе.
грудных мышц (скажем: pek-tuh-RAH-lus) мышц находятся на каждой стороне верхней части груди. Обычно их называют грудные мышцы (скажем: PEK-tuh-rulz), или сокращенно грудные мышцы.Когда многие мальчики достигают половой зрелости, их грудные мышцы становятся больше. У многих спортсменов и бодибилдеров тоже большие грудные мышцы.
Ниже этих грудных мышц, под грудной клеткой, находятся ваши прямых мышц живота (скажем: REK-tus ab-DAHM-uh-nus) мышц или брюшного пресса (скажем: ab-DAHM-uh-nulz). Их часто для краткости называют прессом.
Когда вы делаете мышцу на руке, вы напрягаете бицепса (скажем: BYE-seps) мышцу. Когда вы сокращаете мышцу двуглавой мышцы, вы действительно можете увидеть, как она поднимается под кожей.
Ваши квадрицепсы (скажем: KWAD-ruh-seps) или квадрицепсы — это мышцы передней части бедер. Многие люди, которые бегают, ездят на велосипеде или занимаются спортом, развивают большие и сильные квадрицепсы.
А когда тебе пора сесть? Вы будете сидеть на большой ягодичной мышце (скажем: GLOOT-ee-us MAK-suh-mus), мышце, которая находится под кожей, и жировой ткани в задней части!

6.1A: Обзор опорно-двигательного аппарата

Опорно-двигательный аппарат — это система органов, которая позволяет организму двигаться, поддерживать себя и сохранять устойчивость во время передвижения.

Задачи обучения

Объяснить назначение опорно-двигательного аппарата

Ключевые моменты

Основные функции опорно-двигательного аппарата включают поддержку тела, обеспечение движения и защиту жизненно важных органов.
Опорно-двигательная система состоит из костей тела (скелета), мышц, хрящей, сухожилий, связок, суставов и других соединительных тканей, которые поддерживают и связывают ткани и органы вместе.
Скелет служит основной системой хранения кальция и фосфора.
Скелет также содержит важные компоненты системы кроветворения (производство крови) и хранения жира. Эти функции выполняются в красном и желтом костном мозге соответственно.
Для обеспечения возможности движения различные кости соединены сочлененными суставами. Хрящ предотвращает трение концов костей друг о друга, в то время как мышцы сокращаются для перемещения костей, связанных с суставом.

Ключевые термины

красный костный мозг : Красный костный мозг или medulla ossium rubra, состоит в основном из кроветворной ткани и дает начало эритроцитам (RBC), тромбоцитам и большей части белых кровяных телец (WBC).
костно-мышечная система : Система органов, которая дает животным (и людям) возможность двигаться, используя комбинированные действия мышечной и скелетной систем. Он обеспечивает форму, поддержку, стабильность и движение телу.
гемопоэз : биологический процесс, в котором новые клетки крови образуются из гемопоэтических стволовых клеток (HSC) в костном мозге.Все клеточные компоненты крови происходят из HSC.

Опорно-двигательная система (также известная как опорно-двигательная система) — это система органов, которая дает животным (включая человека) возможность двигаться, используя мышечную и скелетную системы. Он обеспечивает форму, поддержку, стабильность и движение телу.

Костно-мышечная система состоит из костей тела (скелета), мышц, хрящей, сухожилий, связок, суставов и других соединительных тканей, которые поддерживают и связывают ткани и органы вместе.

Его основные функции включают поддержку тела, обеспечение движения и защиту жизненно важных органов.
Кости скелетной системы обеспечивают устойчивость тела аналогично стержню арматуры в бетонных конструкциях.

Мышцы удерживают кости на месте, а также играют роль в их движении. Чтобы обеспечить движение, различные кости соединены сочлененными суставами, а хрящ предотвращает трение концов костей друг о друга.

Скелетная система

Скелет человека : Изображение в виде обзора скелетной системы человека.

Скелетная часть системы служит основной системой хранения кальция и фосфора. Важность этого хранилища состоит в том, чтобы помочь регулировать минеральный баланс в кровотоке. Когда колебания минералов высоки, эти минералы накапливаются в костях; когда он низкий, минералы выводятся из кости.

Скелет также содержит важные компоненты кроветворной (кроветворной) системы. В длинных костях расположены две разновидности костного мозга: желтый и красный.Желтый костный мозг имеет жировую соединительную ткань и находится в полости костного мозга. Во время голода организм использует жир желтого костного мозга для получения энергии.

Красный костный мозг некоторых костей является важным местом для кроветворения или производства клеток крови, которые заменяют клетки, разрушенные печенью. Здесь все эритроциты, тромбоциты и большинство лейкоцитов образуются в костном мозге, откуда они мигрируют в кровоток.

Мышечная система

Мышцы сокращаются (укорачиваются) для перемещения кости, прикрепленной к суставу.Скелетные мышцы прикреплены к костям и расположены противостоящими группами вокруг суставов. Мышцы иннервируются — нервы проводят электрические токи от центральной нервной системы, которые заставляют мышцы сокращаться.

В теле существует три типа мышечной ткани. Это скелетная, гладкая и сердечная мышцы.

Только скелетные и гладкие мышцы считаются частью опорно-двигательного аппарата.
Скелетные мышцы участвуют в движении тела.
Примеры гладких мышц включают те, что находятся в стенках кишечника и сосудов.
Сердечные и гладкие мышцы характеризуются непроизвольным движением (не контролируемым сознанием).
Сердечные мышцы находятся в сердце.

Сухожилия, суставы, связки и бурсы

Сухожилие — это жесткая гибкая лента из волокнистой соединительной ткани, которая соединяет мышцы с костью. Суставы — это костные сочленения, позволяющие двигаться. Связка — это плотная белая полоса из фиброзно-эластичной ткани.

Связки соединяют концы костей вместе, образуя сустав.Это помогает ограничить вывих сустава и ограничить неправильное гиперэкстензию и гиперфлексию. Также из фиброзной ткани составляют бурсы.

Кактус детский рисунок: Нарисуйте кактус, и вы удивитесь тому, как точно мы опишем ваш характер

Психологический тест «Кактус» для диагностики ли?

Перед началом теста нужно произнести всего одну фразу: «Нарисуй на этом листке бумаги кактус, как ты его себе представляешь».

А дальше пусть ваш ребенок (или другой член семьи) даст волю собственной фантазии!

Дополнительные вопросы

Когда рисунок будет готов, задайте испытуемому несколько вопросов, которые помогут интерпретации.

Этот кактус дикий или домашний?

Где он растет?

Его можно потрогать или он может сильно уколоть?

О нем кто-нибудь заботится?

А ему нравится, когда за ним ухаживают?

Этот кактус растет один, или у него есть соседи?

Как это растение изменится со временем?

Помните, что главное в этом тесте – ассоциации! Вы можете и сами придумать вопросы, ответы на которые вам хотелось бы узнать. Выяснив все необходимое, можно приступать к трактовке самого рисунка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Психологический тест: вы мыслите нестандартно или как обычные люди?

Интерпретация изображения

По особенностям нарисованного кактуса можно узнать качества личности испытуемого.

Агрессивность – наличие иголок. Особенно если их много, они длинные и близко расположены друг к другу.

Импульсивность – отрывистые линии рисунка и сильный нажим.

Эгоцентризм – очень крупный кактус, расположенный по центру листа.

Неуверенность в себе – маленькое растение, расположенное внизу.

Демонстративность – наличие выступающих отростков, необычная форма кактуса.

Осторожность – расположение «зигзагов» по контуру или внутри кактуса.

Оптимизм – изображение «счастливого» растения, его яркая окраска (в варианте с цветными карандашами).

Тревожность – выраженная внутренняя штриховка, прерывистые линии, использование темных оттенков (в варианте с цветными карандашами).

Женственность – мягкие линии, округлые формы, украшения, цветы, необычная расцветка.

Интроверсия – на рисунке изображен только один кактус.

Экстраверсия – наличие на рисунке других цветов.

Потребность в семейной защите – изображение кактуса в горшке.

Чувство одиночества – изображение дикорастущего кактуса (в пустыне). Но, если по соседству с «диким» кактусом растут другие растения либо есть иные живые объекты (животные или люди), это может означать, что человек стремится к обретению личной свободы и самостоятельности.

Самооценка – люди с комплексом неполноценности склонны рисовать внизу страницы. При адекватном отношении кактус расположен примерно посередине листа. Если же самооценка завышена, то растение будет находиться вверху.

Коммуникабельность – отростки кактуса выступают за пределы основного «стебля».

Замкнутость – «детки» растения находятся внутри, не выступая за контур.

Лидерство – кактус занимает 2/3 листа.

Скрытые комплексы – растение занимает менее 1/3 страницы.

Решительность – четкий, хорошо выраженный рисунок.

Низкий жизненный тонус, сильная усталость – слабые линии.

Внимание: сильно выраженная штриховка на «теле» кактуса может указывать на то, что человек находится в сильном стрессе или испытывает большое беспокойство.

Интерпретация цветовой гаммы

Рисунок, сделанный с помощью цветных карандашей, может рассказать о текущем состоянии и настроении человека. Какого цвета кактус на рисунке?

Зеленый – постоянство и уверенность;

желтый – страх быть отвергнутым обществом;

синий – чувство комфорта;

красный – сильное эмоциональное возбуждение;

серый – нейтральная позиция;

черный – чувство противоречия или избалованность;

белый – в некоторых случаях такая окраска кактуса сигнализирует о проблемах со зрением.

Преобладание темных цветов в сочетании с мелкой штриховкой может указывать на преобладание негативных эмоций. Если кактус при этом клонится вниз (словно увядает), то такой рисунок может указывать на развитие депрессии.

Marianna Pashchuk / Shutterstock.com

Позитивный человек, легкий на подъем и открытый миру, скорее всего, нарисует веселый, светлый и крепкий кактус, тянущийся к солнцу и растущий в окружении других цветов.

Marianna Pashchuk / Shutterstock.com

Удалось ли вам узнать что-то новое о своих близких при помощи этого замечательного теста? Следует ли полностью доверять его психологической интерпретации? Пожалуйста, поделитесь своим мнением в комментариях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 10 правильных ответов на каверзные детские вопросы, которые способны загнать в тупик любого взрослого

Информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет консультацию сертифицированного профильного специалиста.

Проективная методика «Кактус»

Проективная методика «Кактус».

Методика предназначена для работы с детьми старше 4 лет.

Цель: исследование эмоционально-личностной сферы ребенка.

При проведении диагностики испытуемому выдается лист бумаги форматом А4 и простой карандаш. Возможен вариант с использованием цветных карандашей восьми «люшеровских» цветов, тогда при интерпретации учитываются соответствующие показатели теста Люшера.

Инструкция: «На листе бумаги нарисуй кактус — таким, каким ты его себе представляешь». Вопросы и дополнительные объяснения не допускаются.

Обработка данных.

При обработке результатов принимаются во внимание данные, соответствующие всем графическим методам, а именно:

пространственное положение

размер рисунка

характеристики линий

сила нажима на карандаш

Кроме того, учитываются специфические показатели, характерные именно для данной методики:

характеристика «образа кактуса» ( дикий, домашний, женственный и т.д.)

характеристика манеры рисования ( прорисованный, схематичный и пр.)

характеристика иголок ( размер, расположение, количество)

Интерпретация результатов : по результатам обработанных данных по рисунку можно диагностировать качества личности испытуемого ребенка :

Агрессивность — наличие иголок, особенно их большое количество. Сильно торчащие, длинные, близко расположенные друг к другу иголки отражают высокую степень агрессивности.

Импульсивность — отрывистые линии, сильный нажим.

Эгоцентризм, стремление к лидерству — крупный рисунок, расположенный в центре листа.

Неуверенность в себе, зависимость — маленький рисунок, расположенный внизу листа.

Демонстративность, открытость — наличие выступающих отростков в кактусе, вычурность форм.

Скрытность, осторожность — расположение зигзагов по контуру или внутри кактуса.

Оптимизм — изображение «радостных» кактусов, использование ярких цветов в варианте с цветными карандашами.

Тревожность — преобладание внутренней штриховки, прерывистые линии, использование темных цветов в варианте с цветными карандашами.

Женственность — наличие мягких линий и форм, украшений, цветов.

Экстравертированность — наличие на рисунке других кактусов или цветов.

Интровертированность — на рисунке изображен только один кактус.

Стремление к домашней защите, чувство семейной общности — наличие цветочного горшка на рисунке, изображение домашнего кактуса.

Отсутствие стремления к домашней защите, чувство одиночества — изображение дикорастущего, пустынного кактуса.

После завершения рисунка ребенку в качестве дополнения можно задать вопросы, ответы которые помогут уточнить интерпретацию:
1. Этот кактус домашний или дикий?
2. Этот кактус сильно колется? Его можно потрогать?

3. Кактусу нравиться, когда за ним ухаживают, поливают, удобряют?

4. Кактус растет один или с каким-то растением по соседству? Если растет с соседом, то, какое это растение?
5. Когда кактус подрастет, то, как он изменится (иголки, объем, отростки)?

Тест «я в детском саду»

ДИАГНОСТИКА

 Проективная
методика «Кактус»


Методика
изучения эмоционального самочувствия
ребенка в детском саду


Диагностика
готовности к школе


Тест
«Я в детском саду»


Мониторинг
готовности к обучению школе


Тесты
для обследования детей 4-7 лет (индивидуальная
психодиагностика)


Тесты
для обследования детей 7-11 лет
(индивидуальная психодиагностика)


Тесты
для обследования детей 11-14 лет
(индивидуальная психодиагностика)


Комплекс
диагностики для психолога ДОУ


Тест
«Красивый рисунок»


Сборник
анкет по изучению семьи и ребёнка


Методика
«Рисунок семьи»


Методика
«ориентировочный тест школьной
зрелости» Керна-Йирасека


Тест
«Вербальное мышление»


Методика
исследования мотивации учения у
первоклассников

«Кактус»

графическая
методика М.А. Панфиловой

Тест
проводится с детьми с 4-х лет.

Цель
– выявление состояния эмоциональной
сферы ребенка, выявление наличия
агрессии, ее направленности и интенсивности.

Инструкция.
На
листе бумаги (формат А4) нарисуй кактус,
такой, какой ты его себе представляешь!

Вопросы и дополнительные объяснения
не допускаются. Ребенку дается столько
времени, сколько ему необходимо. По
завершении рисования с ребенком
проводится беседа. Можно задать вопросы,
ответы на которые помогут уточнить
интерпретацию:
1. Кактус домашний или
дикий?
2. Его можно потрогать? Он сильно
колется?
3. Кактусу нравится, когда за
ним ухаживают: поливают, удобряют?
4.
Кактус растет один или с каким то
растением по соседству? Если растет с
соседом, то, какое это растение?
6.
Когда кактус вырастет, что в нем изменится?

Обработка
результатов и интерпретация:

При
обработке результатов принимаются во
внимание данные, соответствующие всем
графическим методам, а именно:

-пространственное положение
-размер
рисунка
-характеристики линий
-сила
нажима на карандаш

Агрессия
— наличие иголок, особенно их большое
количество. Сильно торчащие, длинные,
близко расположенные друг к другу иголки
отражают высокую степень агрессивности.

Импульсивность
— отрывистые линии, сильный нажим

Эгоцентризм,
стремление к лидерству — крупный рисунок,
в центре листа
Зависимость,
неуверенность
— маленькие рисунок внизу листа

Демонстративность,
открытость
— наличие выступающих отростков,
необычность форм
Скрытность,
осторожность —
расположение зигзагов по контуру или
внутри кактуса
Оптимизм
— использование ярких цветов, изображение
«радостных» кактусов
Тревога
— использование темных цветов, преобладание
внутренней штриховки, прерывистые линии

Женственность
— наличие украшения, цветов, мягких
линий, форм
Экстровертированность
— наличие других кактусов, цветов

Интровертированность
—
изображен только один кактус
Стремление
к домашней защите, чувство семейной
общности
— наличие цветочного горшка , изображение
домашнего кактуса
Стремление
к одиночеству
— изображен дикорастущий кактус, пустынный
кактус.

Методика
изучения эмоционального самочувствия
ребенка в детском саду Цель:
получить общее представление о позитивном
или негативном эмоциональном самочувствии
детей старшего дошкольного возраста в
детском саду по результатам кратковременного
выборочного наблюдения, индивидуальных
экспериментов и бесед с детьми.Изучение
эмоционального самочувствия ребенка
в детском саду проходит в два этапа и
начинается с наблюдений за поведением
детей в группе.На
первом этапе проводится наблюдение за
поведением детей во время занятий,
выполнения разнообразной деятельности,
режимных моментов, а также во время игр,
принятия пищи, прогулки.Путем
наблюдения определяется количество
детей в группе, имеющих два типа
эмоциональных проявлений, условно
обозначенных как повышенный и пониженный
эмоциональный тонус.Примерные
характеристики детей с повышенным
эмоциональным тонусом:ВозбужденПодвижен
(бегает, возится)Движения
хаотичные, иногда судорожныеС
трудом успокаиваетсяЛюбит
громко разговариватьЧасто
кричитВыполняет в
игре активные роли, занимает активную
позициюЧасто меняет
замысел игрыМешает
другим детям во время игры, другой
деятельностиЛегко
отвлекаетсяПроявляет
забывчивостьПостоянно
обращается к взрослым за помощью,
призывает взрослых по любому
поводуПроявляет
интерес к разговорам взрослыхПримерные
характеристики детей с пониженным
эмоциональным тонусом:Пассивен,
апатиченМалоподвиженС
трудом успокаиваетсяЧасто
расстраивается, плачет по незначительному
поводуКапризничаетИзбегает
контактировать со сверстниками и
взрослымиСоглашается
на второстепенные ролиНе
интересуется деятельностью других
детей и взрослыхСамоустраняется
от обращения к взросломуИногда
полностью игнорирует общество детей и
взрослыхЛжет из
боязниПроявляет
большую тревожность при расставании с
мамойНа основе
наблюдений за детьми и бесед с педагогами
выявляется количество детей с повышенным
и пониженным эмоциональным тонусом, а
также складываются представления об
эмоциональном равновесии в группе.
Картина общего эмоционального равновесия
в группе детского сада обычно зависит
от количества детей, поведение которых
отвечает вышеперечисленным характеристикам.
Число детей с повышенным и пониженным
эмоциональным тонусом не должно превышать
15% — 25% от общего числа детей группы (от
4 до 6 детей в группе из 25 человек).Полученные
данные помогут составить общее
представление об особенностях
эмоциональных проявлений детей, однако
по наличию или отсутствию большого или
малого количества детей обоих типов
эмоциональных проявлений нельзя
составить объективную картину
эмоционального самочувствия ребенка
в группе детского сада.На
втором этапе обследования проводятся
индивидуальные беседы с детьми. Желательно
побеседовать с каждым ребенком группы
отдельно. Детям предлагаются вопросы:Ты
любишь ходить в детский сад?Ты
хотел бы работать в детском саду, когда
станешь взрослым?Вы
дружите в группе?Вы
часто ссоритесь?Тебе
хорошо сегодня в группе?Каждый
утвердительный ответ оценивается в 2
балла, каждый отрицательный ответ в 1
балл. Соответственно, максимальное
количество баллов, которое может быть
у одного ребенка – 10, а минимальное –
5. Если больше половины детей группы по
результатам беседы набрали максимальное
количество баллов – эта информация
принимается как свидетельство позитивных
тенденций в эмоциональном самочувствии
детей в группе детского сада.Продолжением
этой работы является проведение серии
индивидуальных экспериментов с детьми
по типу «Проективных ситуаций». Ребенок
в процессе общения со взрослым должен
завершить рассказ, начатый взрослым.
Взрослый обращается к ребенку со
следующими словами: «Мне интересно было
бы с тобой поиграть. Мы будем рассказывать
истории вдвоем. Я начну рассказывать,
а ты продолжишь мой рассказ. Только
говорить нужно быстро, долго не
задумываться. Таково правило игры.
Сколько же историй мы успеем с тобой
рассказать?»Затем
ребенку предлагается серия проективных
ситуаций, в которых имя ребенка совпадает
с именем действующего персонажа. Все
рассказы носят нейтральный характер.
В процессе общения взрослый интонационно
поддерживает интерес ребенка к
деятельности.Примеры
проективных ситуаций:1…
должен выступать на празднике. Он выучил
стихотворение и вышел его рассказать.
Что было потом?2…
играет со своим другом (подругой) в
группе. Его позвала к себе воспитатель.
Что было потом?3…
ест завтрак. Больше не хочется. Что было
потом?4… рисовал и
испачкал стол красками. Что было
потом?Окончания
рассказов, которые дает ребенок, могут
носить нейтральный, отрицательный и
положительный характер. Желательно как
можно более объективно определить
характер окончания рассказа.По
результатам обследования необходимо
посчитать количество детей в группе, у
которых все окончания рассказов носили
отрицательный характер. Если количество
детей с такими результатами составит
50% и более процентов от общего числа
опрошенных детей, это принимается как
свидетельство негативного эмоционального
самочувствия детей в группе.На
втором этапе обследования детям
предлагают набор картинок с изображениями
различных ситуаций. В ходе беседы ребенку
необходимо определить характер
изображенных ситуаций. На картинках:
женщина с ребенком идут по улице; дети
играют в группе детского сада; дети
играют на улице; ребенок сидит за столом
и ест. Во время демонстрации, например,
первой картинки взрослый говорит
ребенку: «Мама с … (называет имя ребенка,
с которым беседует) идут в детский сад.
Как ты думаешь, это грустная история
или веселая история?» Ребенок рассматривает
картинку и отвечает на вопросы взрослого.
Взрослый по результатам бесед с детьми
подсчитывает количество определений
«грустных» и «веселых» историй. Так же
как в эксперименте по проективным
ситуациям, если количество «грустных»
историй составит 50% и более от общего
числа историй, рассказанных детям, это
принимается как свидетельство негативного
эмоционального самочувствия детей в
группе детского сада.

Иногда педагогу
бывает нужно понять, насколько комфортно
чувствуют себя в группе его воспитанники.
Самый удобный вариант в этом случае —
предложить детям нарисовать рисунок
на тему «Я в своей группе детского сада».
Это не отнимет у воспитателя много
времени в течение рабочего дня, а
поразмыслить над результатами он может
и на досуге.

Предполагаемые
рисунки детей можно условно разделить
на три группы.

1.
Ребенок рисует только здание.
2.
Ребенок рисует здание с элементами
игровой площадки.
3.
Ребенок изображает на рисунке самого
себя в комнате или на улице.

Первая
группа рисунков — самая тревожная. Если
на рисунке нет ничего, кроме здания,
значит, малыш воспринимает детский сад
как нечто отчужденное, безликое. Значит,
жизнь в детском саду не вызывает в нем
положительных эмоций и он не отождествляется
с происходящими там событиями.

Больше
всего оптимизма внушает ситуация, когда
ребенок изображает на рисунке самого
себя. В этом случае можно поставить
напротив фамилии малыша жирный крестик:
события, происходящие в детском саду,
являются для него личностно значимыми.
Но этим анализ ситуации не ограничивается.
Нужно обратить внимание на другие
элементы картинки. Присутствуют ли на
рисунке дети? Воспитатель? Игровое поле?
Игрушки?

Их
наличие позволяет педагогу поставить
еще один крестик: ребенок отразил в
своей работе множество разнообразных
связей и отношений. Игровое поле,
например, очень важный элемент. Если
ребенок изображает себя стоящим на
ковре, на полу, на земле (дети часто
изображают свою опору в виде прямой
линии), это хороший показатель. Значит,
он `крепко стоит на ногах`, чувствует
себя уверенно. Хорошо, если на рисунке
изображены цветочки, солнышко, птички
— все это детали, свидетельствующие о
`мире` в душе.

Нужно
попытаться понять, что выражает ребенок,
рисуя воспитательницу. С одной стороны,
ее появление на рисунке — положительный
момент. Значит, педагог для ребенка —
значимый персонаж, с присутствием
которого он должен считаться. Но важно,
как воспитательница развернута к ребенку
— спиной или лицом, сколько места она
занимает на рисунке, как изображены ее
руки и рот.

Подчеркнутое
выделение рта, множество линий вокруг
него могут свидетельствовать о том, что
ребенок воспринимает педагога как
носителя словесной (вербальной) агрессии.

Немаловажное
значение имеет и цветовое решение
картинки.
О
положительном эмоциональном настрое
свидетельствует использование ребенком
теплых тонов (желтый, розовый, оранжевый)
и спокойных холодных (синий, голубой,
зеленый).

Насыщенный
фиолетовый цвет, которым закрашены
довольно большие участки рисунка, может
свидетельствовать о напряжении, которое
испытывает ребенок, а изобилие красного
— о переизбытке эмоциональных стимулов.

Злоупотребление
черным цветом, жирная, продавливающая
бумагу штриховка, похожая на зачеркивание,
сигналят о повышенной тревожности
ребенка, о его эмоциональном дискомфорте.

Не
может считаться диагностическим
шаблонный рисунок, когда ребенок
изображает привычные и знакомые элементы,
которые рисовал множество раз, и рисунок
по образцу, выполненный на занятии по
рисованию или в художественной студии.

Во
время тестирующего рисования педагог
не должен комментировать действия детей
и подсказывать им прямо или косвенно,
какие элементы можно внести в рисунок.

Оценивать
работы детей в этом случае тоже нельзя.
Лучше, если воспитатель просто попросит
малышей подарить ему рисунки на память.

Несмотря
на то что рисуночный тест `Я в своей
группе детского сада` является
информативной и удобной экспресс-диагностикой,
легкость его оценивания — кажущаяся.

Возможно,
какие-то элементы рисунка окажутся для
педагога непонятными, а какие-то приведут
к ложным выводам.
Рисунок,
например, может отражать лишь ситуативную
тревожность и психический дискомфорт
ребенка, связанные с семейными конфликтами,
свидетелем которых он мог стать утром,
с плохим самочувствием, с предстоящим
визитом к врачу и т.п.

Поэтому,
чтобы иметь подлинную картину
психологического состояния ребенка в
группе, по прошествии двух недель тест
надо повторить.
Хорошо
было бы обсудить рисунки детей с
психологом, имеющим опыт диагностики
по рисункам. Как говорят специалисты,
настоящее умение читать рисуночные
`тексты` приходит после анализа тысячи
детских работ.

Методика «Кактус» для детей дошкольного возраста | Творческая работа учащихся по коррекционной педагогике (подготовительная группа):

Слайд 1

Методика «Кактус» для детей дошкольного возраста муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 10 «Ручеёк» комбинированного вида города Искитима Новосибирской области Педагог-психолог первой квалификационной категории Ильина Юлия Валерьевна

Слайд 2

Методика «Кактус» — методика диагностики личности, предназначена для детей 3-7 лет Автор методики – М.А. Панфилова Для выполнения теста вам понадобится : — чистый лист А4 формата, простой карандаш средней твердости, также можно использовать и цветные карандаши. Инструкция «Нарисуй на листе бумаги кактус, какой ты себе представляешь». Дальнейшие вопросы и пояснения излишни – дайте волю своей фантазии!

Слайд 3

Интерпретация детских рисунков При обработке результатов принимаются во внимание данные, соответствующие всем графическим методам, а именно: пространственное положение размер рисунка характеристики линий сила нажима на карандаш Кроме того, учитываются специфические показатели, характерные именно для данной методики: характеристика «образа кактуса» (дикий, домашний, женственный и т.д.) характеристика манеры рисования (прорисованный, схематичный и пр.) характеристика иголок (размер, расположение, количество)

Слайд 4

По результатам обработанных данных по рисунку можно диагностировать качества личности испытуемого ребенка: Агрессивность – наличие иголок, особенно их большое количество. Сильно торчащие, длинные, близко расположенные друг к другу иголки отражают высокую степень агрессивности. Импульсивность – отрывистые линии, сильный нажим. Эгоцентризм , стремление к лидерству – крупный рисунок, расположенный в центре листа. Неуверенность в себе, зависимость – маленький рисунок, расположенный внизу листа. Демонстративность , открытость – наличие выступающих отростков в кактусе, вычурность форм. Скрытность, осторожность – расположение зигзагов по контуру или внутри кактуса. Оптимизм – изображение «радостных» кактусов, использование ярких цветов в варианте с цветными карандашами. Тревожность – преобладание внутренней штриховки, прерывистые линии, использование темных цветов в варианте с цветными карандашами. Женственность – наличие мягких линий и форм, украшений, цветов. Экстравертированность – наличие на рисунке других кактусов или цветов. Интровертированность – на рисунке изображен только один кактус. Стремление к домашней защите, чувство семейной общности – наличие цветочного горшка на рисунке, изображение домашнего кактуса. Отсутствие стремления к домашней защите, чувство одиночества – изображение дикорастущего, пустынного кактуса.

Слайд 5

Цвет растения говорит о том, насколько подвижной психикой обладает ребёнок: зелёный символизирует постоянство и уверенность; жёлтый — страх быть отвергнутым обществом; синий — малышу комфортно в тех условиях, в которых он находится в конкретный период времени; красный — испытуемый переживает сильное эмоциональное возбуждение; серый — у ребёнка нейтральное отношение ко всему происходящему; белый цвет иногда свидетельствует о том, что у тестируемого проблемы со зрением, и он не замечает, что в цветовом отношении теряет сюжет; чёрный — тестируемый привык во всём противоречить близким, возможно, слишком избалован.

Слайд 6

После завершения рисунка ребенку в качестве дополнения можно задать вопросы, ответы которые помогут уточнить интерпретацию: Этот кактус домашний или дикий? Где он растет (у кого-то дома или в пустыне)? Можно ли этот кактус потрогать? Колется ли он? О нем кто-нибудь заботится? Ему это нравится? Этот кактус растет один или с каким-то растением по соседству? Когда кактус вырастет, как он изменится? (объем, иголки, отростки).

Слайд 7

Вот какие кактусы у нас получились! Все очень разные и интересные, не похожие друг н а друга, каждый со своей историей

Тест «Кактус» М.А. Панфилова

Цель: выявление состояния эмоциональной сферы ребенка, выявление наличия агрессии, ее направленности и интенсивности.

Возраст: дошкольный, проводится с детьми с 4-х лет.

Материал: бумага (формат А4), карандаш.

Инструкция: «На листе бумаги нарисуй кактус, такой, какой ты его себе представляешь!»

Вопросы и дополнительные объяснения не допускаются. Ребенку дается столько времени, сколько ему необходимо. По завершении рисования с ребенком проводится беседа.

Беседа:

Кактус домашний или дикий?
Его можно потрогать?
Кактусу нравится, когда за ним ухаживают?
У кактуса есть соседи?
Какие растения его соседи?
Когда кактус вырастет, что в нем изменится?

Интерпретация:

Агрессия: наличие иголок, иголки длинные, сильно торчат и близко расположены.
Импульсивность: отрывистые линии, сильный нажим.
Эгоцентризм: крупный рисунок, в центре листа.
Зависимость, неуверенность: маленькие рисунок внизу листа.
Демонстративность, открытость: наличие выступающих отростков, необычность форм.
Скрытность, осторожность: расположение зигзагов по контуру или внутри кактуса.
Оптимизм: использование ярких цветов.
Тревога: использование темных цветов, внутренней штриховки, прерывистые линии.
Женственность: наличие украшения, цветов, мягких линий, форм.
Экстравертированность: наличие других кактусов, цветов.
Интровертированность: изображен только один кактус.
Стремление к домашней защите: наличие цветочного горшка.
Стремление к одиночеству: изображен дикорастущий кактус.

Тест на проверку психологической комфортности пребывания детей в группе детского сада «Я в детском саду»

Иногда педагогу бывает нужно понять, насколько комфортно чувствуют себя в группе его воспитанники.

Самый удобный вариант в этом случае – предложить детям нарисовать рисунок на тему «Я в своей группе детского сада».

Это не отнимет у воспитателя много времени в течение рабочего дня, а поразмыслить над результатами он может и на досуге.

Предполагаемые рисунки детей можно условно разделить на три группы.

Ребенок рисует только здание.
Ребенок рисует здание с элементами игровой площадки.
Ребенок изображает на рисунке самого себя в комнате или на улице.

Первая группа рисунков – самая тревожная. Если на рисунке нет ничего, кроме здания, значит, малыш воспринимает детский сад как нечто отчужденное, безликое. Значит, жизнь в детском саду не вызывает в нем положительных эмоций и он не отождествляется с происходящими там событиями.

Нужно обратить внимание на другие элементы картинки. Присутствуют ли на рисунке дети? Воспитатель? Игровое поле? Игрушки?

Их наличие позволяет педагогу поставить еще один крестик: ребенок отразил в своей работе множество разнообразных связей и отношений. Игровое поле, например, очень важный элемент. Если ребенок изображает себя стоящим на ковре, на полу, на земле (дети часто изображают свою опору в виде прямой линии), это хороший показатель. Значит, он «крепко стоит на ногах», чувствует себя уверенно. Хорошо, если на рисунке изображены цветочки, солнышко, птички – все это детали, свидетельствующие о «мире» в душе.

Нужно попытаться понять, что выражает ребенок, рисуя воспитательницу. С одной стороны, ее появление на рисунке – положительный момент. Значит, педагог для ребенка – значимый персонаж, с присутствием которого он должен считаться. Но важно, как воспитательница развернута к ребенку – спиной или лицом, сколько места она занимает на рисунке, как изображены ее руки и рот.

Подчеркнутое выделение рта, множество линий вокруг него могут свидетельствовать о том, что ребенок воспринимает педагога как носителя словесной (вербальной) агрессии.

Немаловажное значение имеет и цветовое решение картинки.

О положительном эмоциональном настрое свидетельствует использование ребенком теплых тонов (желтый, розовый, оранжевый) и спокойных холодных (синий, голубой, зеленый).

Насыщенный фиолетовый цвет, которым закрашены довольно большие участки рисунка, может свидетельствовать о напряжении, которое испытывает ребенок, а изобилие красного – о переизбытке эмоциональных стимулов.

Злоупотребление черным цветом, жирная, продавливающая бумагу штриховка, похожая на зачеркивание, сигналят о повышенной тревожности ребенка, о его эмоциональном дискомфорте.

Не может считаться диагностическим шаблонный рисунок, когда ребенок изображает привычные и знакомые элементы, которые рисовал множество раз, и рисунок по образцу, выполненный на занятии по рисованию или в художественной студии.

Во время тестирующего рисования педагог не должен комментировать действия детей и подсказывать им прямо или косвенно, какие элементы можно внести в рисунок.

Оценивать работы детей в этом случае тоже нельзя. Лучше, если воспитатель просто попросит малышей подарить ему рисунки на память.

Несмотря на то что рисуночный тест «Я в своей группе детского сада» является информативной и удобной экспресс-диагностикой, легкость его оценивания – кажущаяся.

Возможно, какие-то элементы рисунка окажутся для педагога непонятными, а какие-то приведут к ложным выводам.

Рисунок, например, может отражать лишь ситуативную тревожность и психический дискомфорт ребенка, связанные с семейными конфликтами, свидетелем которых он мог стать утром, с плохим самочувствием, с предстоящим визитом к врачу и т.п.

Поэтому, чтобы иметь подлинную картину психологического состояния ребенка в группе, по прошествии двух недель тест надо повторить.

Хорошо было бы обсудить рисунки детей с психологом, имеющим опыт диагностики по рисункам. Как говорят специалисты, настоящее умение читать рисуночные «тексты» приходит после анализа тысячи детских работ.

Рисуночный тест-диагностика Кактус для детей — графическая методика М.А. Панфиловой: суть метода, расшифровка

Методика проведения и расшифровка теста Кактус.

Содержание статьи

Очень часто у детей возникают сложности при общении со сверстниками. Малыш может не успевать в детском саду и быть не готовым к обучению в школе. Определить настроение ребенка и его психологическое состояние, можно при помощи несложного теста.

Рисуночный тест-диагностика Кактус для детей М.А. Панфиловой: суть, что диагностирует?

Очень простой тест. Ребенку просто предлагают нарисовать кактус. Малыш рисует то, как он видит это растение. Никаких уточнений взрослый не дает. Проводится среди детей возрастом 3-6 лет. При этом малыш необязательно должен хорошо рисовать. Художественные способности не имеют никакого значения.

Что диагностирует тест:

Отношение малыша к окружающим
Свое место в социуме
Мировоззрение
Психофизиологическое развитие
Умственное развитие

Тест позволяет выяснить эмоциональное состояние крохи и его отношение к родителям, воспитателям и детям в саду. Кроме того, тест помогает разобраться, что вызывает у ребенка негатив.

Рисуночный тест- диагностика Кактус для детей М.А. Панфиловой: суть, что диагностирует?

Психологический тест Кактус для дошкольников и младших школьников: как проводится?

Методика проведения теста совсем простая. Рисунок может быть цветным или черно-белым. Если ребенок до этого никогда не видел кактус, взрослый просто в повествовательной форме рассказывает об этом необычном цветке.

Инструкция по проведению теста:

Ребенку выдается лист бумаги А4 и карандаши. Это могут быть простые или цветные карандашики.
Далее, малыша просят представить кактус – странный цветок с колючками. После этого предлагают крохе нарисовать растение.
На задание дается не больше чем 30 минут. Ребенку нельзя задавать вопросы, чтобы взрослый никак не мог повлиять на характер изображения.
Малыш может рисовать кактус в горшке, в вазе или в пустыне. Но взрослый не должен подталкивать ребенка изобразить домашнее или дикое растение.
Дети не должны рисовать рядом и подсматривать. Это может повлиять на изображение и трактовку результатов.

Психологический тест Кактус для дошкольников и младших школьников: как проводится?

Дополнительные вопросы по методике Кактус к рисунку?

Для того чтобы лучше понять малыша, стоит задать наводящие и дополнительные вопросы.

Дополнения к методике:

Какой кактус нарисовал (домашний или дикий)?
Можно ли его потрогать, колючки очень острые?
Кактус любит когда за ним ухаживают, удобряют и поливают?
Каким станет растение, когда вырастет. Опиши его размер и иголки в будущем. Каким ты видишь свое растение?

Дополнительные вопросы по методике Кактус к рисунку?

Расшифровка, интерпретация результатов психологического теста Кактус

Существует несколько основных параметров по которым оценивают рисунок.

Параметры оценки:

Сила нажатия. Для этого рисунок переворачивается и оценивается обратная сторона. Если с обратной стороны линии очень продавленные и выпуклые, это говорит об агрессии малыша. Если выдавлены конкретные детали – ребенок импульсивный. В случае появления штрихов, можно говорить о беспокойстве. Если линии прерываются время от времени, то это свидетельствует о непостоянстве и ветрености малыша. Если линии четкие со средним нажимом, то можно сказать, что ребенок адекватный и уверенный в себе.
Размер кактуса и расположение на листе. Если малыш нарисовал растение внизу, можно судить о заниженной самооценке. Если вверху, то, наоборот. В случае смещения рисунка вправо, можно судить о стремлении крохи в будущее. Если влево, то ребенок склонен к постоянному анализу прошлого. Огромное значение имеет размер рисунка. Если на листе растение занимает меньше 1/3 всей площади, то ребенок страдает комплексом неполноценности. Если рисунок большой, то малыш стремится быть лидером. Хороший сигнал, если растение расположено посередине. Это говорит о постоянстве ребенка и его серьезности.
Анализ изображение. Тут берется во внимание как изображен кактус. В виде растения или мультипликационного персонажа. Если растение, то это свидетельствует о серьезности малыша и стремлении оправдать ожидание взрослых. Если мультипликационный персонаж, то это свидетельствует об инфантильности малыша.
Дополнительные элементы. Если ребенок рисует цветы или дополнительных персонажей, то это говорит о командной работе. Малышу комфортно в социуме, он любит общаться с детьми.

Расшифровка, интерпретация результатов психологического теста Кактус

Характеристика кактуса, общие сведения:

Густые и острые колючки свидетельствуют о злобе малыша.
Растение в горшке говорит о том, что ребенок домашний и привык к родительской опеке.
Если растение в пустыне – ребенок не любит общество, ему нравится одиночество.
Если растение простое и нарисовано толстыми линиями, то малыш демонстративный и любит выделяться.
Темные и густые линии свидетельствуют о тревожности малыша.

Цветовая гамма:

Зеленый. Малыш постоянный и уверенный в себе
Желтый. Ребенок боится быть осужденным обществом
Синий. Ребенку комфортно в нынешней ситуации
Красный. Кроха возбужден
Серый. Кроха безразлично относится ко всему
Черный. Малыш привык противоречить своим близким и спорить с ними

Касательно дополнительных вопросов, то они не имеют определенного значения. Они лишь помогают подтвердить догадки взрослого по отношению к нечеткости изображения.

Как видите, при помощи несложного теста можно определить отношение к ребенку в семье. А также узнать о восприятии действительности малышом.

ВИДЕО: Тест Кактус для дошкольников

Как нарисовать кактус маркерами. Мастер-класс с фото

Теги: от 3-х лет, Рисование от 3-х лет, Скетчинг

Автор: Творческая Анна

На сайте есть рубрика «рисование». В ней собрано много разных поэтапных мастер-классов. На сайте jliza.ru я буду делиться своими работами. В сегодняшнем фото уроке расскажу, как нарисовать пустынный цветущий кактус маркерами поэтапно.

Материалы и инструменты:

спиртовые маркеры;

карандаш и ластик;

белая ручка;

линер;

Примечание: вторую часть бумаги будем использоваться как черновик, чтобы найти подходящие маркеры или как подложка для рисования маркерами, ведь они оставляют след.

В природе не всё совершенно, поэтому нет необходимости рисовать кактус ровно. Наоборот, кривизна добавит изюминки.

В данном мастер-классе используются спиртовые маркеры фирмы Artisticks.

Вид творчества: flowers sketching

скетчинг (цветы)

рисование спиртовыми маркерами

Ход работы

Удобнее всего работать с небольшим листиком. Берём лист А4, сгибаем пополам и разрезаем. Работаем с половинкой листа.

Кактус будет находиться в горшке. Берём карандаш и рисуем горшок. В верхней части края чуть больше, к низу горшок заужается.

Рисуем 4 кактуса.

Рисуем второй ряд. Добавляем ещё кактусы.

Добавляем ещё ряд или несколько. Рисуем маленькие кактусы, добавляем цветы. Закрытые и открытые бутоны.

По карандашному эскизу проводим ручкой линер. Обратите внимание на горшок. В эскизе он у нас прямой, добавляем его округлости в верхней части и нижней. Стираем карандаш ластиком. Берём самый светлый маркер зеленого цвета. В моём варианте это G51. Закрашиваем кактусы, в левой части оставляем не закрашенные участки.

Добавляем жёлтый цвет Y225. Представим, что кактус стоял в одном положении и немного выгорел. Жёлтый цвет добавляет цвета рисунку.

Далее берём маркер G52 и зарисовываем следующий слой. В левой части отступаем немного, чтобы был виден предыдущий светло-зеленый. В месте стыка с G51, берем этот маркер и проводим штрих, чтобы переход был не чёткой линией, а плавным.

После добавляем более тёмный тон G50. Отступая немного от G52. В месте стыка с G52 размываем им же.

Закрашиваем цветы. Вначале светлым цветом R215, затем К140 проводим в центре цветка, а также у основания бутона. Для мягкости проводим места стыка предыдущим слоем.

Теперь добавляем иголки с помощью ручки линер. Затем берём белую ручки и добавляем точки. В раскрытые цветки добавляем прожилки.

Разрисовываем горшок. Красный цвет R215, чёрный цвет 191 внутри горшок Е168. И добавляем тень TG254.

В результате проделанной работы, у нас получился вот такой красивый кактус.

Вам могут быть интересны темы:

Рисунки скетч маркерами на нашем сайте будут пополняться. Подпишитесь, чтобы не пропустить новые бесплатные мастер-классы по скетчингу. Также у нас есть страничка вконтакте.

← Рисуем ПинаКак поэтапно нарисовать снеговика маркерами? How to draw а snowman. →

Другие материалы рубрики

Отпечаток руки Цветущий кактус для молодых художников

5 сентября 2018 г. Автор: Рэйчел Листер

Спасибо Crayola за спонсирование этого поста.

Для маленьких детей, которые только начинают использовать искусство для исследования, искусство — это больше процесс, чем конечный результат, но иногда вам хочется повесить трубку и что-нибудь забавное. Этот художественный проект для детей позволяет вам создать забавный цветущий кактус, который идеально подходит для демонстрации.

Моим детям нравится видеть свои работы на выставке.Я продемонстрировал все, от тех первых грязных рисунков пальцами до сложных художественных проектов, которые мои дети приносят домой из школы, когда становятся старше.

Обожаю все это.

Иногда мои ранние художники хотят создать что-то очень специфическое, что может выходить за рамки их нынешнего уровня мастерства. Когда это происходит, нам нравится превращать их отпечатки ладоней в произведения искусства.

Поскольку им нужна дополнительная помощь в этих художественных проектах, это веселое занятие, которое можно делать вместе, и отличный способ провести время с детьми.

Отпечатки руки всегда являются фаворитом, и этот цветущий кактус с отпечатками руки — интересный способ изменить ситуацию, особенно если вы живете в пустынном климате, как мы.

Мои близнецы были так взволнованы, что взялись за дело. Они любят рисовать при любой возможности. Было весело наблюдать, насколько они креативны.

Для этого проекта мы использовали продукты My First Crayola.

Мне нравится, что эта линия позволяет легко найти художественные материалы, которые идеально подходят для стадии развития вашего ребенка.Например, этап 1 включает в себя эргономичные мелки для ладони (в форме яйца), которые идеально подходят для начинающих художников. Этап 2 переходит к использованию треугольного карандаша (который сейчас идеально подходит для моих близнецов). Каждый этап растет вместе с вашим ребенком и дает ему фантастические возможности раскрыть свои творческие способности.

Необходимые материалы

Как сделать отпечаток руки Цветущий кактус

Этот проект требует небольшой помощи взрослых. Мне нравится сначала делать этот проект, а после того, как мы закончим, разрешать детям проводить открытые сеансы рисования, чтобы они могли создавать совершенно бесплатно.

Нарисуйте ладонь вашего ребенка зеленым цветом my first Crayola fingerpaint. Вы можете попросить вашего ребенка топнуть рукой по краске (разложить по ровной поверхности), но я считаю, что в этом проекте вы лучше покрываете все эти маленькие укромные уголки и трещины на пухлых руках с помощью кисти.

Помогите своему ребенку топнуть рукой по листу белой бумаги. Медленно поднимите ее руку, чтобы не испачкать отпечаток.

Еще раз окуните указательный палец ребенка в зеленую краску и сделайте отпечатки пальцев вверх и вниз на «пальцах» на отпечатке ее руки, чтобы создать вид кактуса.

Вытрите руку ребенка и помогите ему указательным пальцем окунуться в краску другого цвета. Используя отпечатки пальцев, нарисуйте на кактусе крошечные цветочки.

Продолжайте создавать цветы, пока не получите тот вид, который вам нравится.

С помощью коричневого мелка Crayola нарисуйте горшок под кактусом. Дети постарше могут делать это самостоятельно. Детям младшего возраста может потребоваться помощь родителей.

Дайте краске полностью высохнуть.

Пусть ваши дети немного поэкспериментируют с рисованием пальцев, пока вы ждете.Специальная бумага, входящая в комплект My First Crayola Fingerpaint Kit, идеально подходит для этого. Он разработан, чтобы держать мизинцы, смешивая краску, без разрывов.

Когда краска на кактусе полностью высохнет, возьмите черный мелок и нарисуйте колючки кактуса.

Это такой милый проект, который стоит выставить на всеобщее обозрение, и так весело иметь эти милые маленькие отпечатки ладоней, чтобы оглядываться, когда ваш ребенок растет.

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Рэйчел знает, что значит быть занятой и беспокоиться о том, чтобы все уравновесить, не теряя рассудка. Как мама 6 невероятно разных детей, включая близнецов, она почти все это видела. . . когда она не слишком спит, чтобы ее заметить.

Рэйчел имеет степень бакалавра искусств. по-английски и бывший учитель. Она является создателем Busy Mommy Media и постоянно работает из дома блоггером и консультантом по маркетингу.

Последние сообщения от Rachel Lister (посмотреть все)

Просто, легко, реалистично и с цветком

Рисование кактуса — прекрасное занятие.Главное — следовать нашим рекомендациям, и у вас все получится! Как нарисовать кактус в 5 вариантах, расскажем в этой статье! Изобразить цветок может любой человек; для этого достаточно разбить рисунок на простые фигуры: круг, прямая линия, кривая, цилиндр, эллипс и т. д.

Используя такой подход, нарисовать кактус будет довольно просто. Некоторые виды кактусов содержат полезную для организма жидкость.

Кактус впитывает максимум влаги, а затем спокойно растет в пустыне, не требуя большого количества воды.Эта статья покажет и объяснит, как нарисовать кактус.

Чертеж кактуса (вариант 1)

Фундамент
Нарисуйте овал, вытянутый по горизонтали.

Топ
Нарисуйте две слегка изогнутые линии вниз и соедините их вертикальной линией. Получится верхушка горшка.

Нижняя часть
Проведите вниз по двум линиям, наклоняя их под небольшим углом. Соединять.

Завод
Начинаем «посадку» кактуса.Рисуем большой круг, часть которого пересекается с горшком. Нарисуйте фигуру циркулем.

Дополнительные строки
Аккуратно сотрите края круга, которые пересекаются с горшком.

Углубления
Кактус не бывает идеально гладким. На нем есть углубления, похожие на борозды.
Углубления Нарисуйте на другой стороне растения.

Цветок
Наш кактус зацветет, поэтому начинаем рисовать лепесток.

Цветок Нарисуйте лепестки по кругу.

Цветок Их должно быть пять.

Цветок. Когда закончите, нарисуйте еще один шар из лепестков.

Большие шипы
Пора украсить кактус колючками.
Не нужно скачивать ботов!

Маленькие шипы
Остальные линии украсьте короткими шипами.

Дополнительные строки
Последняя деталь — две другие вертикальные линии на кактусе. Теперь картину можно считать завершенной.

Раскрасить
Раскрасьте кактус любым оттенком зеленого. Остальные детали можно раскрасить на ваше усмотрение.

Как легко нарисовать кактус (вариант 2)

Как ребенку нарисовать кактус? Очень простой! Давайте посмотрим на этот пример.
На листе бумаги черным маркером нарисуйте вытянутый вертикальный овал с обрезанным нижним концом — это будет центральная фигура. По его левому краю нарисуйте еще один такой же уже уменьшенный контур, идущий от нижней трети под небольшим углом. Нарисуйте такую же конструкцию с правой стороны, немного выше левой.Раскрасьте цветок в зеленый цвет.

Нарисуйте две горизонтальные линии внутри стебля растения и две вдоль внутренних отростков. Края должны проходить на одинаковом расстоянии друг от друга и от контуров растения. Мелкими штрихами, примерно по два сантиметра каждый, обозначьте шипы.
Нарисуйте три маленьких цветочка — один на стволе и два на отростках. Раскрасьте их красным маркером. Цветы изображены в виде нескольких каплевидных фигур, сходящихся тонкими краями друг к другу.

Как раскрасить рисунок кактуса (вариант 3)

Продолжаем учиться рисовать кактус карандашом.
В центре листа нарисуйте карандашом что-то среднее между прямоугольником и овалом. По бокам от него расположены каплевидные отростки, на каждом из которых есть пара небольших операций.

Проведите вертикальные линии по всему цветку. Мелкими частыми штрихами обозначают колючки на туловище и отростки.

Цвет картины.Темно-зеленым и светло-зеленым цветом придают растению объем, а у основания едва ли можно обозначить почву яркими коричневыми оттенками.

Как нарисовать кактус простым (вариант 4)

Как именно привлечь кактус поэтапно за 7 шагов.

1 На карте. В конце листа нарисуйте округлую линию для верхней части горшка, затем проведите две короткие линии для боковых сторон. Нарисуйте округлую форму для одного кактуса.
Сзади изображена грубая прямоугольная форма нового кактуса.Включите длинный тонкий овал для третьего кактуса

.
2. Ростки и горшок.

В конечном итоге привлеките горшок изогнутыми линиями. Привлекайте много овальных веток на левом кактусе. На центральном кактусе нарисуйте круг, чтобы показать расположение цветка.
3. Листья.

Привлекайте листья на высоком кактусе, используя форму капли и форму сердца. Вертикальными линиями нарисуйте гребни внутри центрального кактуса. Программа для того, чтобы кактусы лежали в земле путем рисования волнистых линий в горшке
4.Колючки, а также гребни.

На кактусе слева недостатки в виде коротких линий. На основном кактусе нарисуйте группы длинных линий вдоль гребней. Нарисуйте гряды на высоком кактусе волнистыми линиями
5. Горшок, контуры.

Перерисовываем контуры трех кактусов. Перерисовываем горшок, добавляя стороны края
6. Цветок.

По кругу нарисуйте цветок с четырьмя цветками волнистыми линиями. Позади них нарисуйте больше лепестков изогнутыми линиями. В объекте цветка привлечь крошечный кружок; от фиксатора на лепестках видны короткие линии.На опавших листьях высокого кактуса нарисуйте сосуды. Просто нанесите линии, нарисуйте тень на земле.

7. Затемнение

Рисунок цветка кактуса (option5)

Рисуем самый простой набросок колючего растения: начинаем с круга.
Добавьте побеги — небольшие отдельные кактусы, которые легко укореняются как самостоятельное растение, если их отделить. Контур кактуса мы рисуем слегка волнистой линией, потому что у растения есть бугорки и наросты, из которых вырастают иголки.

Овал для рисунка кактуса
Вверху кактуса нарисуйте цветок. Для этого изобразите его основание: перевернутый конус с резко закругленными углами.
Изобразим еще одну деталь чашки кактуса непонятной вытянутой формы.
Овал с чашкой под цветком для рисования кактуса

Овал с чашей под цветок для рисования кактуса
Рисуем распустившийся цветок. Показываем серию широких треугольных лепестков, которые ближе к зрителю.

Рисуем распустившийся цветок
Добавьте внутрь цветка маленькие лепестки: их верхняя часть тоже треугольной формы с резко закругленными углами.
Вдоль всего кактуса рисуем бугорки, из которых будут расти шипы. Придаем им форму звездочек.

Обозначим круги, где будет шип
Определяем кольца, где будут шипы
На отростках кактуса мы рисуем основы для иголок, но их форма несколько отличается от нарисованной ранее: здесь достаточно нарисовать маленькие кружочки.
Начинаем прорисовывать основу из шипов. Посмотрите на фотографии — они напоминают крошечные звездочки с множеством отростков.

Рисуем тычинки цветка кактуса и делаем раскраску
Добавьте на чашку цветка несколько оснований для шипов.
Также изображаем длинные шипы — главную особенность экзотического растения. После этого рисуем середину цветка — тычинки вытянутой формы с закрученными верхушками.

Удалите ненужные карандашные линии. На этом этапе вы можете нарисовать недостающие детали.
Раскрашиваем кактус в зеленый цвет, а цветок — в розовый.
Правильно, разве не сложно нарисовать даже цветущий кактус? Основная сложность — правильно изобразить маленькие колючки.

Torn Paper Cactus Art Project

Этот арт-проект посвящен одному из самых популярных сегодня растений — кактусу! Благодаря множеству разновидностей и уникальных форм, он идеально подходит для веселого и творческого художественного проекта с детьми! Давайте поработаем эти мелкие моторные мышцы, когда мы разорвем немного бумаги и создадим из нее друзей-кактусов, полных индивидуальности в этом художественном проекте Torn Paper Cactus Art!

Навыки мелкой моторики

Я люблю делать художественные проекты из рваной бумаги с моими учениками детского сада и PreK.Раньше мы создавали сезонные произведения искусства, такие как тыквы и праздничные деревья, а также много проектов с животными, включая сов, пингвинов и кроликов. Процесс копирования бумаги увлекателен и увлекателен! Замечательно добавлять движение и действие в процесс создания искусства. Я рекомендую младшим школьникам разорвать куски бумаги большего размера, в то время как старшие могут оторвать куски меньшего размера. Чтобы побудить студентов прикрыть всю территорию, я часто прошу их быть детективами, когда они закончат поиск и обнаружение пропущенных мест, а также прикрытие этих мест.Это прекрасный способ познакомить наших самых молодых художников с самооценкой и критикой.

Факты о кактусах для детей

Кактус — суккулент.
Кактус хранит воду в стеблях, корнях и листьях.
Кактус может прожить без воды год!
Кактус любит жаркую погоду и сухую каменистую почву.
Осторожно! У кактуса острые колючки!

Материалы для рваной бумаги Друзья кактусов Art Project:

Строительная бумага. Мне больше всего нравится Tru-Ray.Я люблю яркие цвета.
Клей-карандаш
Ножницы
Картон
Sharpie
Салфетка

Пошаговые инструкции по созданию собственного художественного проекта кактуса из рваной бумаги:

Нарисуй!

Нарисуйте кактус. Посмотрите на множество разных видов кактусов и решите, какой из них вы хотите приготовить. Сочетание длинных овалов и круглых форм поможет вам начать.

Сорвите это!

Разорвите различные цветные картоны зеленого цвета.Вы можете добавить зеленые оттенки (светло-зеленый) и оттенки (темно-зеленый). Приклейте кусочки к кактусу. Обязательно накройте все растение.

* Совет учителя: Копировать бумагу для маленьких рук может быть очень сложно. Я обнаружил, что полезно разрезать бумагу на полоски и делать надрезы по краям. Прорези начинают разрыв и облегчают разрыв.

Режь!

Используйте плотную бумагу, чтобы вырезать детали и оживить кактус! Не забудьте сделать глаза и рот.Добавьте бантик, шляпу или другие детали. С помощью черного маркера нарисуйте зрачки и нос, а также шипы на кактусе. Если хотите, используйте небольшой кусок розовой папиросной бумаги, чтобы добавить цветок на кактус.

Горшок!

Из картона вырежьте горшок для кактуса. Если разрезать обычный картон сложно, используйте легкий картон или коробку для хлопьев. Приклейте горшок к дну кактуса. Украшаем горшок плотной бумагой. Если хотите, создайте забавный узор.

Разговор об искусстве

Назови своего друга-кактуса.
Определите все цвета в вашем произведении искусства.
Что было самым сложным в этом арт-проекте?
Как лучше всего позаботиться о настоящем кактусе?
Почему нельзя трогать кактус?

Искусство и грамотность

Книга Сары Уильямсон « Кактус и цветок » — прекрасный литературный спутник этой художественной деятельности. В книге рассказывается о дружбе, любви и потерях.Благодаря ярким цветам и иллюстрациям читатель отправляется в пустыню, чтобы встретить кактусов, цветов и друзей-животных.

Спасибо, что сегодня вместе со мной занимаюсь искусством! Не могу дождаться, чтобы увидеть всех ваших творческих друзей-кактусов! Обязательно разместите свои работы в Instagram и отметьте @fantasticfunandlearning и @ youngschoolartwithmr.g!

ПОДКЛЮЧИТЬСЯ К VIN GIANNETTO

Узнайте больше о Вине на странице его биографии автора. Следуйте вместе с ним на Facebook в Young School Art с Mr.Джаннетто и в Instagram @ youngschoolartwithmr.g с идеями арт-проектов.

БОЛЬШЕ ИДЕЙ ДЛЯ ИСКУССТВА И ПРОЕКТОВ ИЗ VIN

Творческие способы рисования морковью

Построить цветок из воздушно-сухой глины

Украсьте дерево Свободные детали Играть

Художественный проект портрета морских ракушек

Бумажная скульптура Relief Ocean Craft

Детское искусство из вторсырья: Лодки в море

Художественный проект «Печать осенних листьев» для детей

Искусство на Хэллоуин для детей: переверните процесс рисования

Художественные рождественские украшения из фольги

Ремесло пингвинов из рваной бумаги

Кофейный фильтр Snowflake Art

Арт-проект My Pet Fish

Игра DIY Muffin Tin Maze STEM Challenge для детей

Найденный объект Поделка бабочек

Создайте маленький мир с природой

Sandcastle Texture Summer Art Project

Искусство морских ракушек для чувств

Apple Feelings Art Project

Осенний арт-проект в тыквенных точках

Проект Silly Spider Art

Свободные детали для поделок рождественской елки

Детский художественный проект «Белый медведь»

Художественный проект «Процесс рисования льда» для детей

Свободные детали из переработанного кролика Art Project

Цветочный арт-проект с использованием репродукций кухонной утвари

Fingerprint Cactus — Создайте свой собственный рисунок кактуса

Отпечатки пальцев и кактус обычно не сочетаются друг с другом, верно? Сегодня они это делают! Я собираюсь показать вам, как начать с отпечатка пальца и сделать серию простых и забавных рисунков кактусов.

Материалы для рисования кактусов….

Поскольку вы будете использовать отпечатки пальцев для создания рисунков кактусов, вам понадобятся моющиеся маркеры. Я думаю, это очень весело, когда в вашем рисунке есть много разных вариантов. Такие моющиеся маркеры побольше, такие как эти, очень недороги и будут полезны во многих художественных начинаниях. Если у вас есть только один зеленый маркер — используйте то, что у вас есть. Разноцветный кактус рисует все цвета — дерзайте!

Вам также понадобится черный маркер с тонким наконечником для деталей.Мне нравятся эти фломастеры для всевозможных рисунков и каракулей.

Никакой специальной бумаги здесь не требуется. Бумага стандартной плотности для копий подойдет. Из этих рисунков кактусов можно сделать очень милые открытки для заметок своими руками или даже оберточную бумагу!

Создание рисунка кактуса по отпечаткам пальцев…

Для начала взгляните на несколько изображений настоящих кактусов. Есть причина, по которой кактусы сейчас так популярны. Они такие красивые, а их формы и размеры такие разные.

Начните с окраски подушечки одного пальца моющимся маркером.Сделайте это быстро и прижмите его к бумаге, чтобы создать отпечаток пальца, прежде чем чернила маркера успеют высохнуть. Быстро добавляйте новый цвет каждый раз, когда вам нужен новый отпечаток пальца.

Мне нравится начинать с нижней части формы кактуса и наращивать ее. Поощряйте своих детей начинать с простой формы кактуса. Они быстро овладеют процессом и будут готовы построить любую форму кактуса, которую только могут вообразить!

Отпечатки пальцев не всегда получаются идеально. Не надо, повторяю, не подчеркивать.Искусство несовершенно, но и природа тоже. Если у вас шаткий отпечаток пальца, продолжайте!

Добавление деталей к рисунку кактуса…

Возьмите черный фломастер и начните с обрисовки очертаний каждого кактуса.

Теперь вернитесь к тем изображениям настоящих кактусов, на которые вы ссылались при создании кактусов по отпечаткам пальцев. Кактусы растут по-разному. Многие из более крупных кактусов состоят из более мелких сегментов — идеально подходящих для отпечатков пальцев, верно? У некоторых есть канавки, идущие сверху вниз.Некоторые из более округлых кактусов имеют бороздки, которые действительно подчеркивают их сферическую форму. Обратите внимание на эти различия и добавьте некоторые из этих деталей на каждый рисунок кактуса.

А теперь колючки…

Кактус — это не кактус без колючих и острых колючек. X, V, линии, точки — все они образуют отличные колючки кактуса. Уделите время представлению, на что могут быть похожи разные колючки кактуса. Какие формы вы могли бы нарисовать, чтобы имитировать это чувство?

Магия маркеров…

Мне нравятся моющиеся маркеры как художественное средство.потому что с ними можно делать так много всего. Вот несколько моих любимых идей для маркеров!

Создавайте портреты домашних животных с помощью маркеров.

Делайте отпечатки листьев с помощью моющегося маркера.

Рисуй цветы на увлекательном уроке рисования!

Хотите вместе слепить кактус из отпечатков пальцев?

Следуйте инструкциям из фильма выше и узнайте, как сделать забавный маленький кактус с отпечатками пальцев!

Если вам понравился этот рисунок кактуса с отпечатками пальцев, я надеюсь, вы поделитесь им!

Каждая публикация в социальных сетях помогает мне предлагать вам больше интересных проектов и бесплатные ресурсы для печати!

Детский рисунок кактуса

Как рисовать растения против зомби Zomboss YouTube

Раскраски Колорадо Лавина на GetColorings

Azul menta Fondos de cactus, Fondos de pantalla azules

14 красивых кактусов эстетики, обои кактус iphone

Милые раскраски Лучшие раскраски для детей

Узнайте, как нарисовать Марактуса из покемона (покемона), шаг

coyote02 jpg (659 × 504) Мультяшный фон, Мультфильм

Шаг за шагом как нарисовать Ариану Гранде

кактус милый рисунок рисовать шаг раскраски

Кактус рисунок легко простой рисунок шаг рисунок getdrawings paintingvalley

Кактус милый рисунок легкий шаг рисования getdrawings уроки

кактус рисовать рисование артпроектыforkids уроки пустыни пейзаж уроки перспектива 4 класс

кактус пастель рисунок мелом рисовать пастелью простые проекты артпроектыforkids затененная картина масляный клей иллюстрация затенение некоторые высушенные комбинации смешивание любимый

кактус рисунок сагуаро рисовать клипартmag

кактус рисовать дэнни папа

кактус рисунок милый легкий мультфильм раскраски клипартmag

Как «Нарисовать» кактус «Симпатичный« Кактус »» в горшочке «Рисование» и

Кактус рисование легко рисовать рисунки шаг простой easydrawingРуководства учебник для начинающих опунция журнал

Кактус рисовать шаг для начинающих

кактус рисунок рисунки

рисунок кактуса рисовать рисунки цветок кактусы цветут легко карандашом художник мексиканские зарисовки живопись картины каракули простой мик Лир через холст

кактус раскраски пустыни рисунок линии растения печать марли тропический лес боб раскраски животные cool2bkids печать тропические листы цветы getdrawings coloriage

Кактус раскраски раскраски распечатать простые Getdrawings

Кактус рисование простой шаг рисования легкий рисунок кактусы для начинающих рисование долина

кактус рисовать легко милый учиться рисовать шаги рисунки лама вышивка цветы супер мультфильм шаг раскраски цветок учиться сегодня линия

рисунок кактус сагуаро реалистичные рисунки шанон эскиз карандашом getdrawings line

Кактус рисовать простой шаг

кактус рисунок рисовать

Кактус рисовать ступенчатый завод

ê · € ì — ¬ìš´ ê¼¬ë§ˆ ì „ì ìž ¥ ì‹ ë¬¼ ê · ë¦¬ê¸ ° ìƒ ‰ ì¹ í • ˜ê¸ ° I Как «Нарисовать» кактус »l« Нарисовать »€

кактус рисунок раскраска дети рисуют col

кактус милый иллюстратор персонаж карикатурный рисунок иллюстрации учебные пособия по созданию фона кактусов для начинающих Adobe цветочные рисунки легко kaktus kawaii tutsplus

кактус рисунок живопись акварель вектор кактус клип части суккулент mp bezoeken Indoor Skillofking zapisano papadod

Кактус рисовать рисунок простой шаг цветочные рисунки раскраски шаги

Кактус живопись рисовать рисунок акварель искусствоprojectsforkids

кактус рисовать шаг легкий карандаш стили бумага

«Кактус» € «Рисовать» € и раскрашивать Как «Рисовать» € € € Кактус »€ Easy and Cute

Кактус рисунок растение рисовать рисунки в горшках живопись долина

кактус сагуаро рисовать рисунок раскраски наброски ступенчатые цветочные страницы учебные пособия рисунки для печати живопись суперколоринг начинающие кактусы шаблон растения простые проекты

кактус легкий урок уроки рисования простое масло визуальное искусство пастель шаг пейзаж краска основные шаблоны посещение easypeasyartschool для печати

кактус рисовать мультфильм рисунок милые рисунки кактусы цветок в горшке diy line getdrawings

Цветочный горшок с кактусом

кактус дудлы рисунок рисовать отпечаток пальца собственный класс

Art Room Britt: Акварельная композиция кактус

Этой весной и летом тема кактусов была повсюду.На сумках, одежде, украшениях, салфетках и т. Д. Я избегал шумихи, сколько мог, но в конце концов сдался и решил, что просто ДОЛЖЕН сделать проект кактуса со своими детьми. Следуя предыдущим проектам, которые мы выполняли в этом осеннем семестре, которые включали линии, значения, тени и блики, этот проект кактуса стал отличным расширением и дальнейшим развитием навыков. В дополнение к линии, стоимости и размышлениям об источнике света мы также рассмотрели акварельные техники, текстуру, разнообразие, размер и композицию.

Возраст 8-10

Возраст 8-14

Цели и процесс — День 1

—Рисование композиции кактуса

Студенты должны были создать свою собственную уникальную композицию кактусов минимум из 4 кактусов. Чтобы добиться разнообразия, каждый кактус должен быть разного типа, размера, высоты, ширины и с разной текстурой (волосками, колючками, шипами).Студентам нужно было подумать о хорошей композиции: кактусы должны перекрывать и заполнять страницу, но не сходить со страницы. Они должны были расширяться в обе стороны и вверх. Студенты смотрели как на радиальные, так и на треугольные композиции, чтобы помочь им. Горшки нужно рисовать с вниманием к форме, чтобы они выглядели трехмерно, и их нужно ставить на столешницу. Пожалуйста, никаких плавающих горшков! Нарисовав нашу композицию карандашом, мы обрисовали все наши линии, используя постоянные тонкие маркеры разной ширины. Действительно мелкие и мелкие детали были прорисованы с использованием самой тонкой ширины (например, волоски и цветы кактуса), в то время как более центральные и более крупные области были прорисованы с большей шириной.Мы делаем это не только для акцента, но и потому, что разная ширина создает визуальный покой и разнообразие. После прорисовки карандашные линии стираются.

Цели и процесс — День 2

—Рисование композиции

Студенты использовали технику акварели «мокрое по мокрому», чтобы нарисовать свои кактусы. Цвет должен быть светлым, прозрачным и воздушным — это означает, что сначала нужно намочить поверхность окрашиваемого пространства, затем капнуть каким-то цветом и дать ему возможность растекаться. Студентам было рекомендовано не переусердствовать с краской, а просто позволить ей делать это мокрым по мокрому.Студенты должны были продумать, где находится их источник света, и соответствующим образом раскрасить кактусы. Если свет идет с левой стороны их бумаги, то левая сторона всех их объектов, включая кактусы, руки кактусов, цветы, терракотовый горшок, должна быть светлее, чем противоположная сторона. Чтобы добиться этого, ученики нанесли меньше цвета на светлую сторону своих кактусов и добавили дополнительный цвет на затененную сторону своих объектов, чтобы получить более темное значение. Опять же, им было рекомендовано не переусердствовать и не тереть краску, а просто позволить водянистому цвету растекаться и растекаться.Мы посмотрели на множество акварельных кактусов, которые я напечатал из Интернета, чтобы они могли увидеть эффект «мокрый по мокрому» и мягкие изменения стоимости, возникающие из-за того, что цвета растекаются и растекаются при падении на влажные участки.

* Совет по покраске:

Чтобы цвет одного кактуса не просачивался в следующий кактус, мы пропустили кактус при рисовании, поэтому между нашими влажными пространствами всегда есть «сухое» пространство. Акварель будет наноситься только на влажную бумагу, поэтому этот метод «рисование-пропуска-рисование» помогает нам контролировать нежелательное растекание в разных местах.В акварели ключевым моментом было управление водой! Студенты не должны слишком сильно мочить свои участки, иначе их цвет будет растекаться в лужах. Если и когда это произойдет, мы можем промокнуть салфеткой немного воды. Это также дает нам аккуратную текстуру и создает большую прозрачность.

* Примечание по использованию салфетки:

Я разрешаю использовать ткань, когда мы хотим добиться определенной текстуры, чтобы добиться определенных участков света или когда лужи воды выходят из-под контроля. Тем не менее, студенты БУДУТ злоупотреблять тканью, вытирая ее здесь, там и везде, вместо того, чтобы контролировать воду своей кистью, как они ДОЛЖНЫ работать, поэтому я слежу за ними и иногда конфискую ткань, если увижу студента. слишком полагается на это.Проблема здесь в том, что они не учатся надлежащим образом контролировать воду с помощью кисти, а используют ткань, чтобы убирать слишком влажный, слишком неконтролируемый беспорядок. Кроме того, что важно, нанесение ткани повсюду создает очень плоское изображение, в котором отсутствует всякая ценность, интенсивность и текстура. Не хорошее искусство и плохой опыт обучения.

Цвет:

Студентов попросили использовать вместе много холодных цветов и смешать свои собственные цвета.Цвета прямо из емкости с краской не приветствовались. У студентов была бумага для рисования акварелью, чтобы изучить их смешение цветов, прежде чем рисовать на своей последней работе, и они были в восторге от прекрасных цветов, которые они открывали. Сине-зеленые, зелено-желтые, зелено-коричневые, сине-коричневые, сине-желтые, сине-пурпурные … так много красивых комбинаций.

Для разнообразия, акцента и интереса каждая разновидность кактусов должна была быть разного цвета.

Кисти:

Как всегда, ученики имели доступ к кистям разного размера при рисовании: большие для больших областей и маленькие, тонкие кисти для меньших областей.

Горшок терракотовый:

Горшки были раскрашены так же, как кактусы, с использованием коричневых, охристых, желтых и оранжевых оттенков. Мы использовали технику мокрого по мокрому, рассматривали источник света и создали эту дополнительную светлую сторону, которая добавила более темную ценность на стороне тени.

Справочная информация:

Столешницы были выполнены в светлых тонах нейтрального цвета — многие выбрали серый (черный с большим количеством воды), а стены были выполнены в цвете, который оттенял холодные цвета наших кактусов (многие выбрали розовый).Все они были выполнены легкими стирками цвета «мокрый по мокрому».

Этот проект состоял из двух занятий по 90 минут. Мои ученики любят рисовать ручкой и карандашом, поэтому им было очень весело. Наблюдать за тем, как оживают их композиции и как они выглядят в трехмерном пространстве, с добавлением цвета и ценности, тоже было для них волнующим. Думать о композиции, разнообразии и деталях было захватывающим испытанием и полезным навыком. Все пошли домой, чувствуя себя удовлетворенными и гордыми.

Catapult | Мать кактусов: девять растений, Zero Kids

На вечеринке друг говорит мне, чтобы я поскорее начал вытаскивать детей.Чем скорее, тем лучше. Я смеюсь и говорю ей, что едва могу ухаживать за своими кактусами. Моя кухня заполнена зелеными клонами.

Первый кактус появился в моей жизни около двух десятилетий назад. В сети магазинов «Сделай сам» эти зеленые большие пальцы с шипами были ценой батончика Snickers. Это было на севере Шотландии, и все пахло соленой водой и бензином, или вот как я это помню. Это мое первое воспоминание о кактусах — ни пустыни, ни верблюдов, ни калифорнийского солнца, только высокий потолок склада и ряды гвоздей.Мой отец взял нас с собой на какое-то поручение, и это была наша взятка. Если бы мы без нытья прошли через его список покупок, начертанный карандашом, мы могли бы выбрать по одному, чтобы забрать домой.

Я выбрал кактус шириной с запястье. Вдоль гребней стояли бледно-белые иглы. Мой брат выбрал бесхребетный суккулент, круглый, как роза.

Это было до того, как #plantsonpink транслировались в Instagram. Это было до самого Instagram. Это было время, когда фотографии предназначались не для еды или горшечных растений, а для напряженных семейных праздников.Поэтому я не могу посмотреть на фотографию и сказать, сколько шипов было у моего кактуса. Я помню, что когда мы ехали домой, я сидел на заднем сиденье, осторожно касаясь кончиком пальца каждой иглы.

Мой брат посадил свой суккулент на улице, где выросли новые зеленые розетки. Я оставил свой в помещении. Детей у него не было.

Я встречаю женщину, которая сказала мне, что планирует завести троих детей, и ей лучше поскорее начать. Сначала она хочет издать книгу. Подруга говорит мне, что у нее никогда не будет детей: она предпочла бы много романов.Другая подруга, у которой двое детей и два романа, говорит, что она пытается решить, чего она хочет больше, третьего романа или третьего ребенка.

Я говорил людям, что мне нужно написать роман, прежде чем я смогу подумать о потомстве. Я написал и опубликовал один роман. Я подумываю о покупке папоротника. Папоротнику потребуется больше воды, чем кактусу, но я надеюсь, что справлюсь.

Кактусы, как и многие растения, размножаются половым и бесполым путем. Они возникли в Америке, но их название было позаимствовано Линнеем от колючего испанского артишока; Линней ошибочно полагал, что они связаны.Фактически, каждое растение в отдельности обнаружило потребность в колючках. Считается, что колючки кактусов произошли от листовых почек.

Моя мама говорит, что кактусы — плохой фен-шуй. Но моя мама любит врать белым людям о фэн-шуй. Однажды в поезде мы сели напротив женщины с волосами цвета растянутой ириски, которая изучала фэн-шуй. Моя мама посоветовала ей не ставить зеркало над кроватью, не есть кактусов и закрывать крышку унитаза — это выпускает демонов. Женщина кивнула и сделала заметки мелким аккуратным почерком.

После этого я хотел, чтобы моя мама рассказала мне о фэн-шуй. Но она пожала плечами и сказала, что придумала; ей было скучно. Моя мама наполовину японка, наполовину китаянка. Она не даосская, но у нее блестящие черные волосы, что было достаточным авторитетом для нашего попутчика. Моя мама сказала мне, что это было невинное развлечение и совет здравого смысла. Зеркало может упасть на череп спящего. Всегда лучше закрыть унитаз, плохое настроение или нет.

Итак, что насчет кактусов? Что в них такого опасного?

Ты можешь упасть на одного, сказала она.Вы хотите, чтобы в вашем доме были вещи помягче.

Я подумал о том, чтобы пригласить шипов на нашу кухонную стойку.

Я иду к врачу, который проверяет мои яичники. Есть осложнения. Она говорит, что было бы хорошо подумать о скором рождении детей. Как только я буду готов, я должен приехать к ней.

В прошлом году в Японии были арестованы двое китайцев за кражу суккулентов на сумму двенадцать миллионов долларов. Хавортия, родственник алоэ, родом из Южной Африки.Эти растения достаточно обычны, но их разводили поколениями, чтобы получить наиболее приятный цвет и форму.

The South China Morning Post спросил доктора Хаяши, президента Общества хавортии Японии, что, по его мнению, случилось с растениями. Он сказал: «Очевидно, что их отправляют в Китай, где они даже более популярны, чем здесь».

Членам общества посоветовали принять защитные меры для ухода за своими растениями.

Я не верю, что способен постоянно заботиться о чем-либо. У меня нет домашних животных. У меня нет детей.

Но у меня есть суккуленты. Суккуленты высаживают в треснувшие миски и расколотые миски. Это попытка спасти предметы, которые когда-то казались мне красивыми. Есть чаша с дугой цвета индиго, которую я уронил в свою эмалированную раковину. Есть бирюзовая кружка с крошечными капельками дождя, которую мне подарила мама, когда я только вернулся в эту страну.По краю бежит зазубренная трещина.

В статье Washington Post рассказывается о владении заводом миллениалов. В статье для журнала Independent говорится, что у миллениалов есть растения, потому что они не могут позволить себе детей. Известный художник-комикс начинает продавать сумки-тоут с надписью « Plant Daddy». На момент написания статьи у #Succulents в Instagram почти четыре миллиона фотографий. У #Cactus шесть миллионов.

Эти выносливые пригоршни зелени в тренде.Это может кое-что сказать о воспитательных навыках, которыми мое поколение не обладает. Или это может говорить с экономической системой, которая делает более амбициозное садоводство мечтой для многих. Или, может быть, некоторым женщинам кажется, что из-за любви к цветку ты выглядишь слабым, а кактус — сильным. Или, может быть, это говорит о том, что кто-то воспользовался возможностью для продажи товаров. Или, может быть, это просто мода, как викторианская мода на папоротник или мода на герань 1950-х годов. Или, может быть, эти растения просто зеленые, маленькие и драгоценные. Они просят очень мало и возвращают подарки: виридиановый, розовый, салатовый, изумрудный, шалфейный, серый, грифельно-синий, желтый, фиолетовый.

Я пошел на семинар по писательству, и мой партнер купил мне суккулент, чтобы составить мне компанию. У него были крошечные цветочки. Каждый был меньше, чем крестики-нолики. Они были бледно-розовыми. Я поставил его на подоконник, где за несколько недель моего пребывания он научился наклоняться к солнцу.

Тогда я собрал вещи и пошел домой. В поезде я понял, что забыл о растении.

Дома я посмотрел на оставшуюся у меня зелень. Я прижался кончиком пальца к земле. Если мой палец опускается, значит, есть вода.Если он останется на поверхности, значит засуха.

Я хочу научиться заботиться.

Чтобы позволить суккуленту иметь ребенка:

1. Вырежьте розетку из стебля.
2. Дайте ему высохнуть и засохнуть. (Мягкий срез может загнить.)
3. Выложите чашку галькой и присыпьте землей.
4. Положите черенок на почву.
5. Подождите. Вокруг него вырастут новые листья.

Кто-то однажды сказал мне, что если бы у меня был ребенок, я бы его потерял. Кто-то однажды сказал мне, что если бы у меня был ребенок, он бы знал все лучшие истории.Кто-то однажды сказал мне, что если бы у меня был ребенок, это было бы красиво. Кто-то однажды сказал мне, что если бы у меня был ребенок, у него было бы пищевое расстройство. Кто-то однажды сказал мне, что если бы у меня был ребенок, это бы меня вылечило.

Как сделать укол внутривенно в домашних условиях: Как научиться правильно делать укол в вену — www.wday.ru

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ. Как правильно сделать инъекцию, измерить давление, поставить банки в домашних условиях

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Самый действенный вид инъекции — внутривенная, поскольку в данном случае лекарство вводится непосредственно в кровь, а значит, оно быстро всасывается, равномерно растворяется, следовательно, помогает (но может и навредить!).

Делая внутривенные инъекции, нужно быть очень осторожными и обязательно:

? убедиться в том, что игла введена непосредственно в вену, а не в околовенное пространство: в таком случае может пойти раздражение тканей;

? почитать инструкцию к применяемому лекарству, так как некоторые препараты нужно вводить очень медленно, прислушиваясь к своему состоянию или наблюдая за подопечным. Обычно очень осторожными нужно быть при введении сердечных гликозидов;

? следить за образовавшимися уплотнениями, чтобы избежать венозного тромбоза;

? колоть в вены локтевой ямки: они довольно большого диаметра, находятся близко к коже, их легко увидеть, а также они малоподвижны, то есть маловероятно, что вы промахнетесь.

Для внутривенной инъекции понадобятся: шприц объемом 10–20 мл, иглы диаметром 0,8 и длиной от 40 мм, резиновый жгут, спирт, стерильные ватные или ватно-марлевые тампоны.

Перед тем как делать внутривенную струйную инъекцию, тщательно вымойте руки с мылом, ногти протрите спиртом, можете надеть медицинские перчатки. Вскройте ампулу, предварительно внимательно прочитав инструкцию по применению используемого препарата и убедившись, что лекарство непросроченное, наберите его в шприц с помощью иглы большого диаметра. Обязательно выпустите пузырьки воздуха!

Усадите больного на стул или позвольте ему прилечь. Выберите такое положение, чтобы вам и ему было удобно. Главное, чтобы пациент мог максимально опустить разогнутую руку на небольшой столик или тумбочку. Под его локоть подложите валик, прикрытый стерильной салфеткой или полотенцем. Чтобы пережать кровеносные сосуды, на нижнюю часть плеча наложите жгут, и пусть больной несколько раз сжимает и разжимает кулак: так кровь по венам течет быстрее.

Затем, продезинфицировав спиртом место прокола, пальцами натяните кожу в этом месте и проколите ее и только после этого протыкайте переднюю стенку вены (рис. 5). Конечно, когда вы наберетесь опыта, то сможете прокалывать кожу и вену одновременно! Но не стоит экспериментировать на начальном этапе!

Рис. 5. Внутривенные струйные инъекции

Вводя иглу в кожу, следите за тем, чтобы она входила срезом вверх и была параллельна вене!

Светлана У. пишет:

Мой муж астматик, вот и пришлось научиться делать внутривенные инъекции. Куда деваться, когда жареный петух клюнет. Да и надоело всякий раз вызывать скорую, чтобы вколоть очередную порцию лекарства. Что поделать, если обычная лекарственная терапия плохо скомпенсирована. Помню, первый раз было очень страшно… Ведь это такая ответственность… И теперь, имел уже немалый опыт, я не решусь делать внутривенный укол чужому человеку или ребенку, колоть неизвестный или опасный препарат. Лучше уж обратиться к врачу… Всякое бывает…

Учила меня делать внутривенные инъекции знакомил медсестра. А тренировалась я на тонких трубочках. Надо же было как-то преодолеть страх того, что не попаду с первого раза… Главное — не заострять внимание на психологической боязни. Пусть голова боится, а руки делают… К с ли некому показать, нет рядом знакомого профессионала, можно, например, найти подход к своей участковой медсестре. Никогда не поверю, что люди при желании не могут договориться… Можно также записаться на медицинские курсы, и тогда у вас будет даже «корочка»… Конечно, делая любой укол, особенно внутривенный, обязательно обсудите это с врачом, подробно узнайте, какой препарат в каких пропорциях надо колоть, если что-то нужно смешивать, то каким образом. Это очень важно, от этого может зависеть ваша жизнь или жизнь вашего пациента. Обязательно читайте инструкции к лекарствам!

Сейчас близким и себе делаю и внутримышечные, и внутривенные, и подкожные инъекции. Могу и домашних животных уколоть. А что делать? Когда больше некому, некогда думать о страхах… А гематомы можно получить и от профи… Не раз слышала такое, что придет человек на укол, а ему и в вену попасть не могут, измучают всего, ходит потом в синяках… И еще… Делая внутривенные уколы, всегда представляйте, что игла — это продолжение вашей руки, и прежде, чем уколоть, тщательно прощупывайте вену, ваши пальцы должны чувствовать ее.

Если после прокола в шприце появилась кровь, значит, вы попали в вену. Но чтобы убедиться в этом, слегка потяните поршень на себя.

После того как вы прокололи вену, левой рукой возьмитесь за свободный конец жгута и потяните его — жгут должен развязаться. Теперь попросите вашего подопечного разжать кулак, а вы, не меняя положения шприца, плавно опускайте поршень. Не вводите весь объем лекарственного средства: оставьте в шприце 1–2 мл, тогда можете не опасаться, что в кровь попадут пузырьки воздуха. Ведь их попадание ведет к эмболии.

Завершив процедуру введения лекарства, прижмите к месту прокола ватный тампон, смоченный спиртом, достаньте иглу.

А вот маленьким детям внутривенные инъекции делаются в более мелкие вены кистей, стоп, предплечий, височной области. Но мы не советуем пытаться сделать такие уколы самостоятельно: можете промахнуться, и придется решать серьезные проблемы.

Так что лучше обратитесь к специалистам!

Вообще, будьте внимательны, когда делаете внутривенную инъекцию. Следите за реакцией больного и, если он начинает жаловаться на боли в локтевой области, чувствует жжение, вы видите, что пошло раздражен иг кожи, немедленно прекратите введение лекарства!

Ни в коем случае не доставайте иглу резко! Не вынимал иглы, отсоедините шприц с лекарством, замените; его на новый, наполните его 10–20 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и промойте пространство около вены этим раствором для предотвращения омертвления тканей. Всегда имейте несколько ампул этого средства дома, если и делаете внутривенные инъекции!

Впоследствии можно сделать согревающие компрессы, чтобы инфильтрат быстрее рассосался. Если совсем худо, можно вводить лидазу — ферментативный препарат, помогающий справиться в том числе с рубцами и гематомами.

Существует еще и капельное внутривенное введение лекарственных препаратов. Конечно, лучше не ставить капельницы в домашних условиях, но для общего развития поговорим о технике их проведения.

Капельницы применяют, чтобы быстро восполнить объем жидкости, циркулирующей в крови, или обеспечить постоянное поступление лекарства.

Чтобы поставить капельницу, вам понадобятся следующие средства:

? стеклянная емкость;

? система резиновых трубок с капельницей;

? 1–2 кровоостанавливающих зажима;

? несколько игл для чрескожного введения в вену;

? стекло Пирогова, вставляющееся в капельницу (оно дает возможность заметить и не допустит! проникновение воздуха ниже капельницы).

Обязательно нужно следить, чтобы капельница нигде не пропускала жидкость и не засасывала воздух. Прибор также должен храниться в асептических условиях, перед использованием его нужно продезинфицировать спиртовым раствором.

Жидкость, вводящаяся капельным способом, обязательно должна быть теплой (не менее 40 °C), поэтому, чтобы она не остывала, обычно на резиновую трубку, подводящую ее, кладется грелка (по мере остывания она обязательно подогревается). Естественно, инфузионные растворы применяются только один раз.

Раствор нужно обязательно поднести к свету и внимательно посмотреть, чтобы в нем не было осадка или мути.

Так как капельное введение лекарства — процедура длительная, больного удобно укладывают на спину, руку фиксируют бинтом.

Скорость введения раствора не должна превышать 40–60 капель в минуту. Если ток прекратился, то нужно просто переместить место вливания. Ни в коем случае не прочищайте канюлю повышением давления!

Существует капельница одноразового применения. Она состоит из короткой трубки с иглой и длинной трубки с капельницей. На одном конце короткой трубки располагается игла, на другом — фильтр для задержки пыли, на конце длинной трубки — игла для прокалывания резиновой пробки флакона и канюля, идущая к игле (вводится в вену).

Одноразовая упаковка обязательно должна быть целой, все иглы — в колпачках. Перед применением пробку флакона нужно обработать спиртом или йодом, затем освободить иглу, близкую к капельнице, и ввести ее во флакон через пробку, пережав систему выше капельницы зажимом.

Флакон поверните вверх дном и укрепите на штативе. Капельницу поднимите таким образом, чтобы капроновый фильтр оказался вверху, а трубка — внизу. Наполните капельницу лекарством до половины, затем вытесните воздух из нижнего отдела трубки (из иглы раствор должен потечь струей). На конец трубки наложите зажим и введите иглу в вену. Как только игла окажется в вене, соедините ее с системой и вливайте раствор. Затем иглу зафиксируйте лейкопластырем параллельно вене. Скорость тока жидкости должна быть 30–60 капель в минуту.

Нужно следить, чтобы лекарство не попало под кожу, а у больного не появилось припухлостей, болезненных ощущений и инфильтратов.

Зная, как происходит процедура капельного введен и я лекарства, вы будете чувствовать себя спокойнее во время этой процедуры, всегда сможете дать компетентный совет не очень профессиональному медработнику.

Если у вас нет страха, вены четко прослеживаются, то вы можете делать дома внутривенные инъекции, однако при этом помните, что:

? попадание воздуха в кровь может привести к эмболии, а она, в свою очередь, к смерти;

? при использовании сильнодействующих лекарств случайное попадание их в нервные стволы может вызвать парезы и параличи;

? неправильное введение способствует образование гематом, вызывает боли в месте инъекции;

? попадание лекарства на кожу рядом с веной вызывает боль, жжение в поврежденном месте, ограничивает подвижность конечности и даже может вызвать некроз, или омертвление тканей.

Мы говорили о внутривенных инъекциях, которые делаются в вены локтевой ямки. Но чисто теоретически укол можно делать в любую вену.

Существует три типа вен, объединенных по степени просматриваемости и возможности их пальпации:

? хорошо контурированная отчетливо вена видна, она выступает над кожей, поскольку довольно толстая, ее можно почти полностью прощупать, исключая только внутреннюю поверхность;

? у слабо контурированной вены просматривается только передняя стенка, и хоть она практически не выступает над кожей, без проблем пальпируется;

? неконтурированная вена не просматривается, не выступает над кожей и фактически не пальпируется.

Кроме того, вены бывают фиксированными (практически не двигаются) и скользящими (легко смещаются под кожей на расстояние больше своего диаметра), толстостенными и тонкостенными.

Естественно, наиболее подходящей можно считать хорошо контурированную, фиксированную и толстостенную вену.

Как самому себе сделать укол в вену? | Medstudy

Примерно месяц назад выходила статья, в которой я рассказывал о том, каким образом самому себе сделать внутримышечный укол. Там мы подробно разобрали и то, как набирать лекарственное средство, и то, как же сделать саму инъекцию. Внутривенный укол сложнее, чем внутримышечный, а потому подходить к нему нужно более ответственно.

Набор лекарственного средства

В принципе, действия здесь аналогичны тому, что мы делали, при инъекции в мышцу. Не буду подробно здесь останавливаться, во второй раз переписывая одно и то же, а просто оставлю ссылку на свою статью. Там вы узнаете, какие есть тонкости при наборе лекарства в шприц, что нам для этого понадобится и как, собственно, это можно сделать. *Единственное отличие — это выбор шприца объемом 10 мл.

Постановка инъекции

Итак, теперь, когда лекарственное средство у нас уже набрано и шприц с ним лежит рядом, давайте взглянем, что же нам понадобится для инъекции:

шприц с лекарственным средством
спиртовые салфетки — 3 штуки
жгут
подушечка под локоть

Вот и все, что нам нужно! Важная пометка: жгут лучше всего использовать такой, как на картинке. Он намного удобнее и снять его самому будет в разы проще.

Разобраться с его устройством нетрудно: есть гибкая лента и «замочек». На одном из концов ленты есть «ключик», который вставляется в замок. Дальше вообще проще простого: тяните за второй конец ленты и жгут затягивается, а для того, чтобы отпустит его, достаточно нажать кнопку на «замочке» и «ключик» выйдет.

Хорошо, теперь, когда все нюансы уточнены, перейдем к самой инъекции!

Первым делом, нужно занять удобное положение, в нашем случае — сидя. Теперь положим локоть руки на подушку так, чтобы мы достигли полного разгибания, как на картинке.

Открываем спиртовые салфетки: все три штуки и кладем где-нибудь неподалеку, после чего затягиваем жгут. Затягивать нужно до того момента, чтобы было и не слишком больно, но и не слабо.

Теперь берем первую салфетку свободной рукой и протираем участок, где у нас локтевая ямка. Именно в том месте мы и будем делать укол. Параллельно мы «работаем кулачком», сжимая и разжимая его.

Такими движениями мы, как бы, наполняем вену кровью и та становится лучше видна под кожей. У разных людей разные вены. У кого-то они прекрасно видны и так — в основном, это люди, занимающиеся силовыми тренировками на руки, а у кого-то слишком толстая подкожножировая клетчатка, а потому зрительно найти вену не получится. В таком случае, нужно пропальпировать место инъекции или, если попроще, то прощупать его и найти вену «на ощупь».

Теперь, когда у нас получилось найти вену и мы убедились, что она наполнена кровью, протираем место инъекции еще одной спиртовой салфеткой и берем в руку шприц.

Каким-то образом, нужно наловчиться оттянуть нижней частью ладони вену немного «на себя». Делается это для того, чтобы вена не «скользила» и не «убегала».

Теперь вводим иглу, наконечником вверх в нашу вену под углом в, примерно, 25 градусов. На картинке ниже отлично видно это. Как только вы попадете в вену, у вас будет ощущение, что вы куда-то провалились.

После этого, с помощью подбородка или аккуратно оставив шприц, мы расстегиваем жгут и медленно тянем поршень шприца на себя, чтобы в канюле иглы появилось немного крови (подробнее об устройстве шприца написано здесь).

Теперь начинаем медленно вводить препарат и, как только остается его несущественное количестве в шприце, начинаем вытаскивать иглу. Сразу, как только мы вытащили иглу, берем последнюю спиртовую салфетку и прижимаем ею место инъекции, сгибая руку в локте на 5-10 минут. Вот и всё!

Пусть и кажется, что внутривенная инъекция — дело нетрудное, но она требует своей сноровки и опыта, сложнее всего -найти вену и войти в нее, «провалившись в полость».

Вот такая сегодня статья для вас, друзья, но я напоминаю, что данная информация дана лишь для ознакомления и, возможно, требуется консультация специалиста!

Как сделать укол собаке: совет ветеринара

Содержание статьи

Домашние любимцы, как и люди, могут заболеть. Они нуждаются не только в нашей любви и ласке, но и требуют внимания к своему здоровью. Владельцам собак часто приходится лечить их в домашних условиях, поэтому им необходимо обладать навыками оказания первой помощи, а также умением правильно дать лекарства, сделать укол или выполнить перевязку.

Чтобы научиться выполнять эти и другие манипуляции, хозяину животного нужно обратиться к ветеринару за консультацией, на которой врач покажет и расскажет обо всех особенностях их выполнения. Владельцу останется лишь строго следовать его предписаниям и указаниям.

Подготовка к проведению инъекции

Не стоит думать, что для животного не важна стерильность и правильность введения препарата. Как и человек, собака может пострадать от неправильно сделанной инъекции или занесённой инфекции.

Перед уколом необходимо приготовить все принадлежности, тщательно вымыть руки, успокоить любимца. Это очень важно, так как тело животного должно быть расслаблено. Нельзя трогать иглу руками, а вводимый препарат должен иметь комнатную температуру или чуть выше – до 37^оС. Перед уколом нужно не забыть продезинфицировать место инъекции и выпустить воздух из шприца.

Выполнение подкожного укола

Лучшее место для подкожной инъекции – холка. Это место почти лишено нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому укол не будет болезненным. Единственное препятствие – толстая и плотная кожа, поэтому иглу нужно вводить медленно, чтобы не сломать.

Процедура проводится следующим образом:

Выбирают участок холки между лопаток.

Слегка оттягивают кожу, раздвигая шерсть. Если шуба очень густая и длинная, лучше сбрить небольшой кусочек.

Иглу вводят под углом 45^о, на половину длины.

После введения препарата, продолжают удерживать складку и медленно извлекают иглу.

Во время инъекции нужно следить, чтобы не проколоть складку насквозь. Если пёс нервничает, делайте процедуру вдвоём и ласково разговаривайте с питомцем.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечно вводят антибиотики и препараты, нуждающиеся в медленном, постепенном всасывании. При уколе в мышце образуется повреждение, микроразрыв, поэтому такие действия более болезненны для пса.

Колоть лучше всего в бедро, там массивная мышца. Делается укол под углом в 90^о, вводится игла мелким собакам не глубже, чем на 1,5 см, представителям крупных пород – на 3,5 см. Вводить лекарство нужно медленно. При попадании в сосуд или в плотный участок шприц извлекают, меняют иглу, обрабатывают место укола антисептиком, инъекцию делают на другом участке.

При ошибках можно получить гематому или даже нагноение, а также пёс может временно захромать при попадании в нерв. Помочь можно йодной сеткой или аппликациями магнезии. При затянувшейся болезненности необходимо посетить врача.

Внутривенная инъекция

Самостоятельно делать собаке внутривенные инъекции и капельницы может только человек с профессиональной медицинской или ветеринарной подготовкой и знанием анатомии животного. В противном случае есть риск серьёзно навредить питомцу или даже стать причиной его гибели.

При сложных заболеваниях или травмах, которые требуют регулярных инъекций, у владельца есть выбор — выполнять процедуры самостоятельно, ездить ежедневно в клинику, чтобы инъекции делали ветеринары или поместить собаку в стационар, где животное получит полный уход и регулярное введение необходимых препаратов.

Интересные темы

Как сделать укол кошке внутримышечно, в холку, в лапу, бедро

До того, как сделать укол кошке в лапу или под кожу, следует убедиться, что подготовлена нужная ампула с медикаментом. Флакончик нужно открывать непосредственно перед забором жидкости; оставлять стеклянную ёмкость в открытом состоянии для нового укола нельзя. Если объём превышает разовую дозу, достаточно «распределить» его по нескольким шприцам и хранить в таком виде. Подготовленные инъекции следует поместить в условия, предписанные инструкцией. Обычно растворы сберегаются в холодильнике. Применять препарат после истечения срока годности нельзя.

Не допускается хранить, даже в «правильных» условиях, медикаменты, приготовленные разведением порошковой смеси — через некоторое время в них образуется осадок, препятствующий плавному введению и ухудшающий всасываемость. Очень рекомендуется перед уколом подогреть раствор, немного подержав его в стиснутых ладонях.

Важно: Не стоит набирать раствор из ампулы, если надписи на ней не позволяют однозначно установить состав лекарства. Возможно, она была положена в коробку «за компанию»; может быть, медикамент уже просрочен.

Перед тем, как колоть уколы кошке, следует убедиться в безопасности вводимых веществ — в противном случае результат будет непредсказуемым. Некоторые растворы нуждаются в предварительном встряхивании — пренебрегать этим условием нельзя.

Ампула вскрывается посредством небольшой пилки, часто идущей в комплекте. Достаточно обернуть её марлей или ватой и приложить давящее усилие в районе горлышка — иногда там есть специальная маркировка. После введения иглы следует перевернуть стеклянный флакончик — так будет проще набирать жидкость внутрь.

По окончании набора нужно перевернуть шприц поршнем вниз и, прилагая небольшое усилие, выдавить весь набранный воздух — в ёмкости должен остаться только раствор.

Не следует «сливать» в один шприц два разных препарата: они могут быть несовместимы, образовывать осадок, чрезмерно разогреваться.

Ветеринар должен заранее объяснить владельцу, как делать укол кошке: некоторые медикаменты можно одинаково свободно вводить и под кожу, и в мышцу, в то время как другие — только один способом.

Делаем укол кошке правильно

Первое и самое важное правило для хозяина кошки: укол должен вводиться постепенно. Не нужно впрыскивать лекарство за одно движение; оптимальная скорость — 0,5 миллилитра раствора за 1–1,5 секунды. Таким образом, на введение 1 миллилитров уйдёт как минимум 2 секунды — такой способ позволит избежать травмирования мышц и кожи.

Для внутримышечных уколов лимит составляет 1 миллилитр на животное массой 4–5 килограммов. Большее количество раствора придётся вводить поочерёдно в несколько разных участков

Колем под кожу

Таким способом инъецируются большие количества раствора, а также лекарства, способные вызвать у питомца болевые ощущения.

Инструкция, как сделать укол кошке в холку:

подготовиться к вводу препарата: достать подручные средства, вату, ампулы, шприцы;
свериться с инструкцией;
тщательно вымыть руки;
набрать требуемый объём медикамента;
на месте укола собрать кожу в «щепоть» и немного потянуть вверх;
ввести в получившуюся складку иглу — при правильной постановке она должна легко «проваливаться» под кожу;
неторопливо надавливая на поршень, ввести препарат;
аккуратно извлечь иглу.

В зависимости от поведения животного его можно или сразу отпустить, или подержать на коленях несколько минут, давая успокоиться. Все использованные препараты выбрасываются сразу по окончании процесса.

Колем в мышцу

Этот вариант болезненнее: обычно он применяется, если необходим немедленный результат от инъекции.

Инструкция, как сделать укол кошке в бедро:

провести подготовительную работу: успокоить животное, достать и разложить по порядку ватки, шприцы, ампулы, прочие подсобные средства;
перечитать инструкцию и, если есть несоответствия с указаниями ветеринара, решить их до ввода препарата;
тщательно вымыть руки с твёрдым или жидким мылом;
убедившись, что весь препарат собран в широкой части ампулы, вскрыть её и набрать внутрь шприца;
если требуется — перед забором жидкости взболтать, развести или подогреть её;
«изгнать» из пластикового цилиндра и иглы весь воздух, несильно нажимая на поршень;
погладить кошку, немного помассировать место укола;
зафиксировать питомца: при помощи напарника, удерживающего животное на боку, специальной сумки или прицепив на холку не слишком жёсткую прищепку — она будет «стопорить» кошку;
заранее определить расположение находящихся поблизости костей;
ввести иглу и, слегка оттянув поршень на себя, проверить, что внутрь не попала кровь — иначе, чтобы избежать порчи сосуда, придётся делать новую инъекцию;
соблюдая описанную выше скорость, поставить укол;
извлечь иглу и, если есть потребность, успокоить любимца.

Смазывать кожу дезинфицирующими жидкостями перед тем, как сделать укол кошке, не требуется — на поверхности есть «свои» обеззараживающие вещества. Оптимальный угол введения иглы — 40–50°. Вводить металл вглубь нужно не более чем на 1–1,5 сантиметра.

Что-то пошло не так?

Уколы, особенно делаемые в первый раз, редко проходят без негативных последствий. К счастью, большая их часть неопасна — и в любом случае предпочтительнее, чем смерть любимца от болезни. Ниже рассмотрено несколько самых часто встречающихся случаев.

После ввода иглы появились припухлости

Скорее всего, это просто реакция мягких тканей на внешнее вмешательство. Если «шишка» небольшая, не слишком твёрдая, она рассосётся естественным путём, без вмешательства хозяина.

Если припухлость перетекает в воспаление, крупное и долго не проходящее, это сигнализирует о попадании в кровь вредных микроорганизмов. В таком случае необходимо обратиться за дальнейшими инструкциями к врачу. Ещё одна причина — недостаточно высокая температура вводимого медикамента. Если на коже появляются нарывы и гнойнички, их придётся удалять операционным путём.

Повысилась температура

Если животному вводится прививка, организм может реагировать на неё в течение трёх суток. По истечении этого срока симптомы должны прекратиться; если этого не произошло, следует обратиться к врачу. Ветеринар выяснит, в чём причина недомогания домашнего любимца, и назначит дополнительное лечение.

Бывает, что температура не хочет падать в результате попадания в кровь инфекции. Побочным симптомом в этом случае будут припухлости в местах введения препарата. Если такое состояние продолжается более двух-трёх дней, необходимо прибегнуть к помощи специалиста.

Кошка хромает

Если хромота возникает непосредственно после укола и проходит за несколько дней, это естественно. Бояться за здоровье питомца не стоит — достаточно просто подождать, а на время недомогания создать для него максимально комфортные условия. Хромоту же, продолжающуюся от полутора недель, следует лечить: ветеринар выяснит, по какой причине животное тянет лапку или «подпрыгивает», и назначит лечение.

Выступила кровь

Сразу после извлечения иглы на месте инъекции может появиться немного крови. Ничего страшного в этом нет: скорее всего, во время укола был задет сосуд. Рекомендуется приложить к ране лёд, предварительно обёрнутый в ткань, и подержать несколько минут.

Если же кровотечение сильное и не хочет униматься, следует срочно обратиться в ветеринарную клинику.

Кошка сильно переживает

Животное не понимает, что уколы предназначены для его спасения, и воспринимает их как проявлением агрессии. Кроме того, домашний любимец может бояться незнакомого человека в халате, пытающегося поставить инъекцию. Подготовить питомца к неприятной процедуре помогут поглаживания, почёсывания в любимых местах, плавная размеренная речь хозяина.

В дальнейшем, если уколы оставили неприятные воспоминания, следует окружить кошку повышенным вниманием, предложить ей любимую еду, прибрести несколько новых игрушек. Через несколько недель — а может быть, и раньше — животное забудет об обиде и восстановит душевный покой.

Заключительный совет владельцу — ответственно подходить к введению инъекций. Неправильно сделанный укол может повредить кошке или искалечить её. Если собственных сил и знаний недостаточно, лучше доверить дело специалисту — он справится с уколами, сохранив домашнему любимцу и жизнь, и нервы.

Внутривенная инъекция. 💉 Проведение внутривенной инъекции: цена

Внутривенная инъекция выполняется по показаниям врача. В процессе проведения этой парентеральной процедуры, лекарственный препарат вводится в кровь пациента. Самостоятельно делать такие уколы нельзя. Любые подобные манипуляции должны выполнять специалисты с медицинским образованием. В жизни может сложиться такая ситуация, когда пациент вынужден лечиться дома. Жители Архангельска могут вызвать медицинскую сестру, которая имеет право на выполнение внутривенной инъекции.

При каких обстоятельствах пациенту рекомендуется заказать выезд медика

Медицинская помощь в домашних условиях, может понадобиться пациентам, которые:

не в состоянии самостоятельно добраться до процедурного кабинета из-за пожилого возраста, лежачего положения;

не могут прекратить трудовую деятельность в связи с большими нагрузками на работе.

Проведение внутривенной инъекции должно проводиться правильно, согласно существующему алгоритму. Лекарственное средство вводится в кровь при помощи шприца. Подходящими для этого местами являются вены на щиколотке, кисти рук, предплечья.

Почему нельзя делать уколы самостоятельно

Заниматься самолечением, ставить диагноз и прописывать себе лекарственные препараты, медицинские процедуры опасно. Сделать капельное внутримышечное вливание лекарства на дому самостоятельно нельзя.

Возможные осложнения

Согласно регламенту, игла должна вводиться в определенную точку. Инъекция выполняется с соблюдением дозы.

Если венозный укол делается не по правилам, без соблюдения техники, в вену может попасть воздух, что смертельно опасно для человека. В случае неудачного введения препарата может начаться осложнение:

абсцесс;

передозировка препарата;

гематома;

флебит.

Никакого вреда не приносит больному профессионально сделанная внутривенная инъекция, цена на которую указана на сайте.

Возврат к списку

Отзывы об услуге внутривенная инъекция

Недавно заболела тонзилитом, в больницу ехать не хотела, но нужно было ставить капельницу с лекарственным препаратом. Вызывала медсестру на дом из клиники МедТранс. Выполнение внутривенной инъекции через капельницу с лекарством проходило почти безболезненно и не вызывало каких-либо осложнений. Процедура проходила плавно и под контролем. Медсестра действительно профессионал в парентеральных инъекциях и умело вводила шприц с иглой в вену. Выражаю благодарность медицинскому центру МедТранс за профессионализм ее работников!

Светлана Куркова

Во время болезни необходимо было колоть лекарственный раствор в вену с помощью капельницы. Решила вызывать частную медсестру на дом, чтобы провести внутривенные инъекции. Мне подруга советовала МедТранс, потому обратилась к ним. Медсестра всегда приезжала быстро, всегда стерилизовала руку и качественно ставила капельницу, которая вливала препарат в вену. Процедура всегда проходила безболезненно, медсестра при мне открывала новый шприц и его введение проходило очень быстро. По цене тоже все нормально было. Выражаю благодарность медицинской клинике МедТранс, очень выручили!

Анастасия Кириллова

Перечень Предоставляемых Услуг и Их Цены

Как сделать внутривенную инъекцию самостоятельно в домашних условиях?

Внутривенный метод введения препаратов делится на два вида — струйный или, как его ещё называют, болюсный, и капельный (путем постановки одноразовой стерильной системы для в/в вливания, т.н. капельницы). Здесь нас интересует струйный способ доставки лекарства в организм — внутривенная инъекция.

Внутривенный укол отличается сложностью выполнения, и в случае неправильного проведения чреват серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. Поэтому новичкам следует не только тщательно соблюдать все правила, но также исключить вливание внутривенно лекарств, не предназначенных для введения в вену. Пошаговые рекомендации о том, как сделать это самостоятельно в домашних условиях, вы найдёте в этой статье.

Когда нужна внутривенная инъекция?

Внутривенное струйное введение, т.е. внутривенный укол — самый быстрый способ доставки лекарственных веществ в организм, при котором они попадают напрямую в кровь и мгновенно разносятся с её током к органам и тканям. Это главное преимущество данной процедуры, когда лечебный эффект необходим незамедлительно — в течение первых нескольких минут после введения.

С помощью внутривенных инъекций можно вводить следующие препараты:

Неингаляционная анестезия (общий наркоз). Гексенал, Тиопентал натрия, Виадрил (предион для инъекций), Оксибутират натрия (ГОМК) — гамма-аминомаслянная кислота, Кетамин (кеталар), Пропофол (деприван).

Глюкокортикостероиды (ГКС), антигистаминное — Дипроспан, Тавегил, Клемастин-Эском.

Антикоагулянты (РЛС). Клексан и Фраксипарин (капельница), Фрагмин, Антитромбин III, Кибернин, Тромбэйт III, Бивалирудин, Дипиридамол.

Коагулянты. Кальция глюконат, Этамзилат (Дицинон), Серотонин, Серотонина адипинат, Динатон, Этамзилат.

Антибиотики. Цефтриаксон, Роцефин, Амоксициллин + клавулановая кислота — Виал, Ципрофлоксацин и пр.

Гормональные препараты. Окситоцин, Глюкагон.

Внимание!

Внутривенно вводят исключительно водные растворы лекарственных препаратов. Введение масляных растворов или суспензий категорически недопустимо ввиду риска возникновения эмболии. Обратите внимание, это очень важно!

Концентрация спирта в спиртовых лекарственных растворах не должна превышать 30%.

Наиболее быстрый способ узнать, для каких инъекций предназначен препарат — спросить у сотрудника аптеки, где вы покупаете нужное вам лекарство. Также данную информацию всегда содержит инструкция к применению, которую необходимо внимательно прочесть до начала процедуры. В этих аннотациях в вашем случае метод введения лекарства обозначается словами «в/в болюсно» или «в/в струйно».

Подготовка к процедуре

Для проведения внутривенной инъекции вам потребуется следующее:

Прежде всего, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, а затем вытереть их обычным чистым полотенцем или куском чистой ткани. Если есть возможность, лучше воспользоваться также стерильными медицинскими перчатками.

Спирт 70% или другой, показанный для подобных манипуляций, антисептик.

Несколько кусочков стерильной ваты или специальные стерильные салфетки.

Перевязочный материал, в качестве которого подойдет стерильный обычный или самоклеющийся медицинский бинт, или же можно использовать смоченный спиртом ватный тампон с условием, что он будет прижат к месту венепункции в течение 5–10 минут после окончания мероприятия.

Стерильный лоток или неглубокая тарелка для шприца с раствором, предварительно вымытая и обработанная спиртом.

Второй лоток (или тарелка) для использованных инструментов и материалов, оставшихся после процедуры.

Специальная медицинская клеенчатая подушка или валик из полотенца высотой 5–7 см.

Медицинский жгут. Если такового не окажется, можно использовать в качестве жгута резиновую трубку или, на крайний случай, ленту длиной около 40–45 см.

Предпочтительнее всего применять шприц объёмом 20 мл со стандартной, прилагаемой к нему, иглой. Чаще используются иголки диаметром 0.8 мм (зеленый цвет пластикового основания), 0.9 мм (желтый цвет), в редких случаях берут инструмент диаметром 1.1 мм (кодировка кремового цвета). Стандартная длина таких игл — 40 см. Иногда применяют короткие — 2.5 см. Подробнее об этом можно прочесть здесь.

Наберите в шприц ровно то количество лекарства, которое предписал врач — не больше и не меньше. Если для введения предусмотрен раствор из нескольких веществ, приготовьте его, используя методику, описанную здесь. Если препарат необходимо сочетать с изотоническим раствором натрия хлорида (0.9%), нужно сначала набрать в шприц раствор хлорида натрия, а потом, в этот же шприц — назначенное врачом лекарственное средство.

Теперь можно считать, что у вас всё готово к проведению процедуры. Однако исключительно важно иметь также и соответствующие навыки, чтобы правильно это сделать самостоятельно в домашних условиях. Чтобы чувствовать себя увереннее, можно потренироваться делать внитривенные уколы, используя подручные средства. В видеоролике на канале Артура Юнусова можно посмотреть, как это делается.

Как выбрать место для внутривенного укола?

Выбор области проведения венепункции — очень ответственный момент. Самостоятельно в домашних условиях допускается проводить венепункцию только в кубитальную вену, проходящую на внутренней поверхности сгиба локтевого сустава.

Важно предварительно осмотреть место укола в вену. На кожном покрове не должно быть никаких видимых признаков каких бы то ни было повреждений или воспалений. При наличии таковых следует подобрать другое место для процедуры, например, на другой руке.

Более подробно, со схемами и фотографиями, вопрос выбора места для внутривенных вливаний рассмотрен здесь, вас интересует только пункт, где подробно приведена информация о венах локтевого сгиба.

Также не допускается делать внутривенный укол в одно и то же место при проведении курсовых вливаний.

Алгоритм выполнения внутривенных инъекций в домашних условиях

При постановке внутривенной инъекции необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

Принять удобное положение сидя или лёжа.

Обработать место венепункции.

Наложить жгут выше места укола — средняя треть плеча. Жгут нужно накладывать обязательно поверх одежды или предварительно обернутой вокруг плеча ткани. При этом на ближайшей к месту инъекции артерии должен четко прощупываться пульс.

Максимально разогнуть выбранную руку в суставе, уложив ее на медицинскую подушку или валик из полотенца.

Несколько раз сжать и разжать кулак. Можно использовать подручные средства — мячик или ручной эспандер (резиновое колечко). После того, как вена отчётливо проявилась, сжать кулак и прекратить любые движения рукой.

Свободной рукой обработать место инъекции стерильным тампоном с антисептиком дважды, в одном направлении — по вене. Область обработки — примерно, 5×10 см.

Снять со шприца защитный колпачок и, придерживая канюлю иглы пальцем, зафиксировать положение шприца, сделать прокол под углом 15 градусов срезом иглы вверх, а затем ввести её в вену (почти параллельно ей) на глубину 1–1.5 сантиметра. При прокалывании стенки вены возникает ощущение, будто вы попали иглой в пустоту.

Чтобы убедиться, что венепункция проведена правильно и игла действительно находится в вене, слегка потяните плунжер шприца на себя. Если в содержимое шприца попала кровь, значит, всё сделали правильно.

Ослабить или снять жгут и разжать кулак, после чего повторно проверить шприц на кровь, т. к. при данном действии игла может выйти из вены.

Вводить препарат рекомендуется как можно медленнее. Это очень важно, т. к. в противном случае, при быстром достижении опасных концентраций в плазме, могут наступить серьезные осложнения. Точное время, обычно прописывается врачом. Обычно лекарства вводятся со скоростью не более 1 мл в минуту. Так же необходимо прислушиваться к своему самочувствию во время введения препарата. При проявлении малейших негативных признаков ухудшения, следует немедленно прервать процедуру. Не следует вводить весь объем лекарства без остатка. Допускается оставлять в шприце до 0.5 миллилитров раствора.

Прижать к месту инъекции стерильный тампон с антисептиком.

Уверенным движением извлечь иглу из вены в направлении, противоположном направлению прокола, т. е. так же, как и вводили, почти параллельно вене.

Забинтовать место укола самоклеющимся бинтом или другим, имеющимся, стерильным материалом. Если таковых нет, то нужно, прижимая стерильный тампон с антисептиком к месту венепункции, согнуть руку в локте и подержать в таком положении 5–7 минут.

Приступить к утилизации всех расходных материалов.

Возможные осложнения после постановки внутривенного укола

Внутривенный укол — процедура весьма ответственная, даже если вы уже имеете достаточный опыт её самостоятельного выполнения. Поэтому необходимо осознавать всю серьезность такого способа терапии. Негативным результатом, при несоблюдении правил проведения внутривенных инъекций, могут являться следующие последствия:

Остановка сердца может возникнуть из-за струйного введения препарата, предназначенного для капельного метода.

Воздушная эмболия из-за попадания пузырьков воздуха в вену.

Примечание

Широко распространено заблуждение, что при поступлении в вену даже небольшого объема воздуха может мгновенно наступить смерть по причине воздушно-газовой эмболии. Однако давление в вене достаточно высокое и не позволит непреднамеренно ввести воздух в объеме, например, равном объёму пустого шприца. А небольшое количество, 1–2 кубика, и вовсе без труда «разойдётся» по крови, не принеся пациенту никакого вреда.

Фатальным количеством воздуха при постановке внутривенных инъекций считается объем, равный или более 20 кубиков, введённый в артерию или крупную вену.

Но это ни в коем случае не значит, что правилом удаления воздуха из шприца можно пренебрегать!

Масляная эмболия имеет место при попадании в вену веществ, не предназначенных для в/в введения. Как правило, это происходит при проходе иглы в вену насквозь или, напротив, при выходе её из вены при снятии жгута, либо разжимании кулака, когда начинается введение препарата без предварительной и повторной проверок шприца на кровь.

Подкожные гематомы, также при проходе иглы насквозь, либо при недостаточном пережатии уже после инъекции.

Отрыв тромба может возникнуть, когда укол попадает на место образования такого тромба.

Подкожные инфильтраты либо некроз тканей появляются по причине попадания раздражающих веществ, предназначенных для в/в введения, под кожу или в мягкие ткани.

Пирогенные и аллергические реакции (последние, вплоть до анафилактического шока), обмороки могут возникать по самым разным поводам — от быстрого введения препарата и до непереносимости вещества пациентом. Так же вследствие просрочки лекарства. Проявляются в повышении температуры тела, высыпаниях на коже, явлениях тахикардии и т. п.

Флебиты и тромбофлебиты появляются, как правило, из-за длительного по времени раздражающего действия раствора, частых инъекций в одно и то же место.

Инфицирование происходит по причине несоблюдения правил асептики.

Из вышеописанного следует, что осложнения после внутривенных уколов представляют серьёзную опасность для жизни и здоровья. Поэтому, за неимением должных навыков и знаний, лучше обратиться по этому поводу к квалифицированному медработнику или, по крайней мере, получше потренироваться, используя любые удобные подручные средства, чтобы чувствовать себя увереннее при проведении самой процедуры.

Также помните, что ошибаться нельзя не только в непосредственных действиях, но и в выборе препарата и скорости его введения. Будьте внимательны, и у вас всё получится!

Внутривенные капельные вливания на дому

Внутривенное капельное введение лекарственных препаратов является надёжным и эффективным методом терапии широкого круга заболеваний. С помощью капельницы пациент может получить значительный объём лекарственного препарата, который поступает в кровь в течение длительного времени. Благодаря этому и достигаемый эффект оказывается более продолжительным, поэтому во многих случаях поставить капельницу более целесообразно, чем сделать укол. Капельное введение не приводит к повышению артериального давления и не даёт дополнительной нагрузки на сердце.

Капельницы ставятся для насыщения организма жидкостью и детоксикации – например, при отравлениях, заболеваниях печени и почек, в случае тяжелого протекания инфекционных заболеваний. Капельное введение лекарственных препаратов назначается при хронических заболеваниях, оно помогает восстановлению нормального функционирования организма, в том числе нормализовать давление, повысить уровень гемоглобина в крови. Капельное введение витаминов способствует общему укреплению организма и повышению его защитных сил.

Современное решение – капельница на дому

Если Вам назначено капельное внутривенное влияние, необязательно обращаться в стационар. Капельница может быть поставлена и в домашних условиях. Вы можете обратиться в АО «Семейный доктор». К Вам на дом приедет машина скорой помощи, врач или фельдшер выполнит постановку капельницы, используя стерильные инструменты, и будет находиться рядом с Вами, следя за Вашим состоянием в течение всей процедуры.

Подготовки к процедуре не требуется. Однако не забудьте сообщить врачу, если ранее были случаи реакции на любые лекарственные препараты. Если во время процедуры Вы почувствуете дискомфорт в месте введения лекарства или внезапное изменение Вашего состояния, сразу же скажите об этом нашим сотрудникам.

В том случае, если внутривенное капельное введение лекарственных препаратов или раствора Вам было назначено не в «Семейном докторе», а в другом лечебном учреждении, Вам нужно иметь на руках оригинал направления от врача и заверенную его копию с указанием названия лекарственного средства, дозировки, способа введения и количества необходимых процедур.

При оказании услуг, связанных с введением препаратов, к использованию на дому разрешены только препараты, предоставленные АО «Семейный доктор». Данная мера позволяет обеспечить соблюдение условий надлежащего хранения и гарантирует лицензионное происхождение препаратов.

Цены на услугу внутривенного капельного вливания Вы можете уточнить ниже.

Как сделать инъекцию глутатиона дома

Медицинский обзор Leann Poston, M.D.

Возможно, вы слышали о «свечении глутатиона», которое является одним из многих преимуществ глутатиона. Если вы ищете решение проблем с кожей или боретесь с заболеванием, которое снижает уровень глутатиона в вашем организме, то добавки с глутатионом могут быть именно тем, что вам нужно. Хотя перед началом приема нового лекарства и / или самостоятельного приема глутатиона необходимо проконсультироваться с врачом и получить рецепт, инъекции глутатиона в домашних условиях — это жизнеспособный и безопасный способ дать вашему организму антиоксиданты, которые могут ему понадобиться.

Попрощайтесь со своими морщинами и прыщами и поприветствуйте себя более здоровым и уверенным в себе. Некоторые даже называют глутатион «жидким золотом» или «главным антиоксидантом». После того, как вы изучите шаги самостоятельного приема, это будет простой, удобный и жизнеспособный вариант лечения различных состояний, симптомов и проблем. Глутатион используется как в медицине, так и в косметике, поэтому, как правило, любой может использовать и получать пользу от инъекций глутатиона.

Все, что вам нужно знать о глутатионе

Глутатион — это трипептид, состоящий из трех важных аминокислот: цистеина, глутамина и глицина.В совокупности эти три аминокислоты образуют мощный и незаменимый антиоксидант, необходимый для правильного функционирования организма. Низкий уровень глутатиона может привести к опасным состояниям и раздражающим симптомам, а низкий уровень также связан с ухудшением симптомов серьезных заболеваний, таких как муковисцидоз, СПИД, ВИЧ, дегенерация желтого пятна, болезнь Паркинсона, ХОБЛ, болезнь Альцгеймера, другие нейродегенеративные расстройства и т. Д. обычное дело, как старение. Если у вас дефицит глутатиона, вы можете чувствовать усталость и плохо спать, а домашние инъекции глутатиона могут омолодить все ваше тело (NIH, n.д.).

Также прочтите — Обзоры инъекций глутатиона: что думают настоящие люди

Глутатион необходим для нейтрализации свободных радикалов, которые являются нестабильными молекулами, которые возникают в результате нормальных метаболических процессов в организме. В избытке свободные радикалы вызывают окислительный стресс, который может вызвать повреждение клеток и белков, если они не сбалансированы должным образом. Глутатион также защищает и помогает организму оправиться от злоупотребления алкоголем и повреждений от загрязняющих веществ, токсичных металлов и химикатов.Он восстанавливает, предотвращает и восстанавливает повреждения, нанесенные клеткам и белкам, борется с потерей зрения и укрепляет здоровье сердца и мозга. Это даже снижает риск сердечного приступа или сердечных заболеваний, если эти симптомы и заболевания вызваны низким уровнем глутатиона.

Глутатион известен своими полезными свойствами для кожи. Поскольку он действует как антиоксидант и детоксификатор, он оказывает мощное омолаживающее действие не только на тело, но и на внешний вид и ощущения вашей кожи. Другие преимущества регулярных инъекций глутатиона включают улучшение сна, увеличение энергии, уменьшение воспаления, более четкое зрение, более сильные волосы и быстро растущие ногти, а также укрепленную иммунную систему.

Как сделать инъекцию глутатиона дома?

Важно, чтобы вы полностью понимали глутатион, его риски и побочные эффекты, прежде чем вводить добавки с глутатионом. Если вы и ваш лечащий врач определите, что инъекции глутатиона вам подходят, вы получите рецепт и инструкции по правильному введению инъекций глутатиона. Всегда следуйте инструкциям своего врача и задавайте вопросы, если вы не уверены в процедуре.

Инъекции глутатиона не подходят для всех, и вы всегда должны выполнять кожную пробу в соответствии с указаниями врача, прежде чем продолжить, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии. Вы и ваш врач определите, является ли инъекция правильным методом для вас, так как некоторые могут лучше отреагировать или вместо этого потребуется внутривенная (IV) формула, таблетка для перорального приема или ингалятор для увеличения уровня глутатиона. Однако внутримышечная инъекция является наиболее эффективным способом введения, поскольку она может обходить желудок и пищеварительную систему и воздействовать непосредственно на кровоток.Он всасывается намного быстрее при инъекции, чем при пероральном приеме внутрь или вдыхании.

Если вам прописали инъекции глутатиона дома, вам нужно начать с нескольких основных принадлежностей, включая ватные шарики, медицинский спирт, спиртовые салфетки, новый шприц и иглу, а также флакон с чистым или фармацевтическим глутатионом. Перед продолжением процесса вымойте руки и очистите место инъекции спиртовыми подушечками или ватными тампонами, смоченными в медицинском спирте.

Глутатион можно вводить непосредственно в мышцу верхней части бедра, плеча, также известную как дельтовидная мышца, или мышца верхней части ягодиц, известная как ягодичная. Вы должны повернуть место инъекции, чтобы предотвратить раздражение, покраснение и синяки. Прежде чем вводить какие-либо лекарства, убедитесь, что вы полностью понимаете инструкции своего врача и следуете их указаниям. Далее следует обзор, который не должен отменять инструкции вашего врача.

Шаги для самостоятельного введения глутатиона внутримышечно в домашних условиях следующие:

После того, как вы вымыли руки и очистили место инъекции, снимите крышку флакона с глутатионом и очистите резиновую пробку с помощью новой спиртовой салфетки. или ватный диск, смоченный в спирте.
Удерживая шприц, потяните за поршень, пока не наберете достаточно воздуха, чтобы соответствовать предписанной дозе глутатиона. Когда вы достигнете этого количества, прекратите натягивать шприц.
Вставьте иглу в центр резиновой пробки флакона. После того, как игла будет вставлена, нажмите на поршень шприца, чтобы выпустить воздух во флакон. Убедитесь, что во время этого процесса игла и шприц ничего не касаются, кроме продезинфицированного флакона и чистых рук.
Пока игла все еще находится во флаконе, переверните ее вверх дном так, чтобы дно флакона было обращено вверх к потолку. Потяните черным цветом за поршень шприца, чтобы втянуть жидкость в цилиндр шприца, пока не достигнете предписанного уровня дозировки.
Постучите по стороне шприца, чтобы удалить пузырьки воздуха, и убедитесь, что в шприце имеется необходимое количество лекарства. Осторожно извлеките иглу из флакона.
Теперь, когда игла и шприц подготовлены для инъекции, вы должны подготовить место инъекции на своем теле. Если вы находитесь в одиночестве, верхняя часть бедра, как правило, является самым легким местом для самостоятельного введения глутатиона.
Большим и указательным пальцами удерживайте около 2 дюймов кожи в месте инъекции.Расслабьтесь и сделайте глубокий вдох, потому что от напряжения мышц будет сильнее.
Быстро введите иглу под углом 90 градусов в место инъекции. Убедитесь, что игла скошена вверх и вы полностью вставили ее, чтобы добраться до мышцы.
Отпустите пальцы и слегка потяните за поршень шприца, чтобы убедиться, что вы вошли в мышцу. Если кровь наполняет шприц, значит, это неправильное место для инъекции. Не продолжайте инъекцию, если есть кровь.Вместо этого удалите иглу и утилизируйте ее и приготовьте новую инъекцию. Вы должны очистить и продезинфицировать руки и место инъекции и начать все сначала. Если при небольшом оттягивании шприца нет крови, можно продолжить инъекцию.
Чтобы ввести раствор глутатиона, медленно нажмите на поршень шприца до упора. Это высвободит лекарство, которое будет поглощено организмом в кровоток.
После успешного завершения инъекции осторожно извлеките иглу из кожи, поднесите ватный диск или повязку к месту инъекции, чтобы предотвратить кровотечение.Вы можете аккуратно помассировать область, в которую вы сделали инъекцию, чтобы лекарство распространилось.
Если кровотечение все еще продолжается, наложите повязку. Утилизируйте все материалы в утвержденном контейнере для биологически опасных отходов. Не выбрасывайте иглу в обычном пакете, потому что она может проткнуть и заразить или поранить кого-нибудь, если ее выбросить неправильно.

Это просто общие шаги для внутримышечной инъекции и не будут точными шагами для всех.Например, вам может потребоваться стерильная вода или физиологический раствор для разбавления глутатиона, особенно если глутатион, который у вас есть, находится в форме порошка. Также может помочь дополнительная рука, член семьи или друг, которые помогут вам сделать укол.

Дополнительная литература — Какова правильная дозировка глутатиона для инъекций?

Часто задаваемые вопросы

Безопасно ли делать инъекции глутатиона дома?

Глутатион — это натуральная добавка, вырабатываемая нашим организмом и обнаруживаемая в источниках пищи, поэтому в целом считается, что она безопасна.Самостоятельное введение может быть опасным, если вы не прошли надлежащую подготовку по внутримышечным инъекциям, поэтому важно узнать шаги у медицинского работника, чтобы обеспечить безопасную и эффективную инъекцию.

Каковы побочные эффекты инъекций глутатиона?

Побочные эффекты будут разными у разных людей, потому что все по-разному реагируют на лекарства, хотя побочные эффекты довольно редки, когда речь идет о глутатионе. Наиболее частыми побочными эффектами являются синяки, раздражение и покраснение вокруг места инъекции, поэтому для предотвращения этого важно менять место введения глутатиона.Другие возможные побочные эффекты могут включать спазмы в животе, вздутие живота, затрудненное дыхание и сыпь. Также возможна аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, зуда, хрипов и отеков. Если какие-либо из побочных эффектов усиливаются или сохраняются, или вы думаете, что у вас аллергическая реакция, важно сразу же обратиться к врачу или набрать 911.

Сколько стоит инъекция глутатиона?

Все зависит от вашей страховой компании, дозировки и частоты приема.Это также будет зависеть от того, сделаете ли вы уколы глутатиона у врача профессионалом, обученным инъекциям, или вы научитесь делать это дома. Обычно стоимость визита в офис составляет около 200 долларов, но может быть больше или меньше в зависимости от того, в какой офис вы идете для лечения. Самостоятельный прием глутатиона, вероятно, будет менее затратным вариантом, хотя вам все равно придется покупать необходимые материалы. Стоимость покупки флакона с глутатионом зависит от его качества и количества, которое вы покупаете.Если вы решите делать инъекцию глутатиона дома, вам нужно будет приобрести шприцы, иглы и другие инъекционные материалы.

Есть ли риск инъекций глутатиона?

Вы всегда должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что инъекции глутатиона — это то, что вам нужно. Они оценят ваше здоровье, образ жизни, принимаемые вами лекарства и историю болезни вашей семьи, чтобы определить, есть ли какие-либо риски, связанные с инъекцией добавки глутатиона.Эти инъекции могут быть неподходящими для беременных и кормящих женщин и могут не подходить для людей с сердечно-сосудистыми проблемами и аллергией. Длительный прием глутатиона может привести к снижению уровня цинка.

Где купить флакон для инъекций глутатиона

Теперь, когда вы понимаете преимущества глутатиона, вы, возможно, захотите начать инъекции как можно скорее. Первый шаг — записаться на прием к врачу.Invigor Medical — это клиника телемедицины с полным спектром услуг, в которой работают лицензированные медицинские специалисты, которые могут помочь вам определить, подходят ли вам инъекции глутатиона.

Когда вы зарегистрируетесь на веб-сайте Invigor Medical, они попросят вас ввести платежную информацию и заполнить формы истории болезни. Один из медицинских специалистов Invigor Medical рассмотрит ваши формы и свяжется с вами, чтобы обсудить вашу историю болезни и потребности.

Invigor Medical предлагает множество преимуществ, в том числе высококвалифицированный, сертифицированный персонал, сотрудничающий с U.Лицензированная аптека на базе S., чтобы гарантировать, что вы получите лекарства фармацевтического качества.

Если вам нужна добавка L-глутатиона фармацевтического класса, со всеми ее преимуществами, которые ждут своего часа, вам следует подумать о покупке на удобном для пользователя веб-сайте Invigor Medical. Что может быть лучше чистой, сияющей кожи и омоложения, доставленных прямо к вашей двери?

Чтобы узнать больше о Invigor Medical и о том, как он может обеспечить ваш глутатион, посетите веб-сайт Invigor Medical по адресу https: // invigormical.ru / или приобретите добавку глутатиона непосредственно на сайте https://invigormical.com/treatments/lifestyle/buy-glutathione-injection-online/.

Также прочтите — Законно ли покупать тестостерон в Интернете?

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Хотя мы стремимся всегда предоставлять точные, актуальные и безопасные советы во всех наших статьях и руководствах, важно подчеркнуть, что они не заменяют медицинские советы врача или поставщика медицинских услуг. Вы всегда должны проконсультироваться с практикующим специалистом, который сможет диагностировать ваш конкретный случай.Содержимое, которое мы включили в это руководство, носит исключительно информационный характер и не является медицинской консультацией.

Ссылки:

Национальный центр по продвижению трансляционных заболеваний. Дефицит глутатионсинтетазы | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS. (2020). Получено с https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10047/glutathione-synthetase-deficiency

Введение инъекционных лекарств вашей собаке

Большинство инъекционных лекарств, вводимых в домашних условиях, вводятся путем инъекции непосредственно под кожу (известное как подкожная инъекция).

Не рискуйте укусить или иначе получить травму, пытаясь лечить вашего питомца. Если вы не можете принимать лекарства, ваш ветеринар может предложить другие варианты.
Ваша ветеринарная бригада будет работать с вами, чтобы убедиться, что вы знаете, как давать инъекционные лекарства, не травмируя себя или свою собаку.

Почему моей собаке нужны инъекционные лекарства?

Некоторые лекарства, такие как инсулин, можно вводить только в виде инъекций. В зависимости от состава и типа лекарства инъекционные лекарства можно вводить несколькими путями.Их можно вводить путем прямой инъекции в вену (известной как внутривенная или внутривенная инъекция), инъекции в мышцу (известной как внутримышечная или внутримышечная инъекция) или инъекции непосредственно под кожу — процедура, известная как подкожная (SC или SQ). ) впрыск. Очень важно, чтобы вы понимали, как нужно давать вашему питомцу инъекционные лекарства; Например, если вы случайно введете лекарство внутривенно, а не подкожно, это может привести к осложнениям. Большинство инъекционных лекарств, вводимых дома, предназначены для подкожного введения.

Начало работы

Перед тем, как начать, попросите свою ветеринарную бригаду по обучению и совету, чтобы убедиться, что вы знаете, как вводить инъекционные лекарства, не травмируя себя или свою собаку. Если вам неудобно или вам нужны дополнительные тренировки, не бойтесь спрашивать!

Вот несколько моментов, которые следует учитывать:

Убедитесь, что вы справитесь со своей собакой, не получив травм. Это может не быть проблемой, если ваша собака очень расслаблена и привыкла к тому, что ее берут на руки.Однако, если в прошлом у вас были проблемы с подрезкой когтей или выполнением других процедур на собаке, вам может потребоваться помощь в введении лекарств в виде инъекций. Поговорите со своей ветеринарной бригадой о советах, как правильно удерживать вашу собаку от инъекций лекарств, прежде чем пытаться сделать первый сеанс. В некоторых случаях вам может потребоваться другой человек, который поможет удержать вашу собаку, чтобы вы могли безопасно сделать инъекцию.

Не бойтесь задавать вопросы. Ваша команда ветеринаров будет рада ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу безопасного введения вашей собаке инъекций лекарств.

Запишите график приема лекарств вашей собаки в календаре. Укажите дату и время, когда необходимо ввести лекарство. Это поможет вам не забыть дать собаке дозу и вспомнить, когда курс лечения будет завершен.

Если у вас не получается, спросите о других вариантах. Вливание собаке лекарств требует навыков, терпения и уверенности. Если вам неудобно делать уколы дома, спросите у своей ветеринарной бригады, можно ли делать уколы в кабинете ветеринара.Для долгосрочной терапии (например, инсулином) это может потребовать длительного времени. Однако для краткосрочного лечения амбулаторные инъекции могут быть очень практичным вариантом.

Базовое оборудование

«Шприц» — это прозрачный (обычно пластиковый) цилиндр, в который помещается вводимое лекарство. «Игла» — это острый металлический наконечник, который вводится в кожу. «Поршень» — это стержень, который движется внутри шприца. Потяните поршень назад, чтобы наполнить шприц, и толкните его вперед, чтобы опорожнить шприц.Новая игла / поршень и шприц стерильны до открытия. Бутылочка с лекарством для инъекций также стерильна. Важно правильно обращаться с этими предметами, чтобы не допустить их загрязнения. Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как правильно открыть шприц и набрать лекарство для инъекций, не нарушая стерильности. Обязательно используйте новый шприц, поршень и иглу для каждой инъекции. Повторное использование шприцев и игл может вызвать инфекцию. Кроме того, использованная игла тупая и поэтому более болезненна, чем новая игла.

Надлежащая сдержанность

Маленькая собака может быть счастлива лежать или сидеть у вас на коленях, пока вы вводите инъекцию. Для более крупной собаки вам может потребоваться сесть на стул рядом с собакой или сесть на пол вместе с собакой. Некоторым маленьким собакам может быть лучше на гладкой поверхности, например на столе; поверхность стиральной машины может имитировать гладкий металлический стол в кабинете ветеринара и побудить вашу собаку оставаться неподвижной во время процедуры. Кроме того, некоторым собакам лучше, если инъекцию делают два человека: один держит питомца, а другой делает инъекцию.

Введение подкожной инъекции

Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как сделать инъекцию, прежде чем вам придется делать ее самостоятельно дома:

Сохраняя стерильность, загрузите в шприц лекарство и поставьте его рядом.
Найдите участок с дряблой кожей. Кожа посередине спины или сразу за плечами обычно хорошо работает. Если инъекции будут вводиться часто (например, инсулина), попробуйте чередовать места инъекции, чтобы не использовать одно и то же место каждый раз.

Осторожно зажмите участок свободной кожи между большим и указательным пальцами. Когда вы осторожно потянете дряблую кожу вверх, вы увидите небольшое углубление на коже между пальцами.

Удерживая шприц в противоположной руке, введите стерильную иглу прямо в углубление. Держите иглу на уровне (или параллельно) поверхности кожи на спине. Если вы наклоните иглу слишком сильно, вы можете попасть в мышцу, пройти через кожу на противоположную сторону или воткнуть собственный палец.

После того, как игла будет вставлена, потяните назад только поршень. Если вы видите кровь, извлеките иглу и попробуйте другое место. В противном случае нажмите поршень вперед, чтобы опорожнить шприц.

Когда шприц опустеет, извлеките иглу (отступая по тому же пути, который использовался для проникновения в кожу).

Если нет кровотечения или утечки лекарства, отпустите собаку, крепко обняв ее за то, что она была хорошим пациентом!

Обязательно утилизируйте использованные иглы и шприцы надлежащим образом.

Введение внутримышечной инъекции

На теле есть несколько точных участков, которые обычно используются для внутримышечных инъекций. Вам нужно будет найти «ориентиры» на вашей собаке, чтобы знать, куда делать инъекцию. Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как найти подходящее место для инъекции и сделать внутримышечную инъекцию, прежде чем вам придется делать это самостоятельно дома:

Поддерживая стерильность, загрузите в шприц лекарство и установите его рядом.
Найдите место инъекции, используя технику, которую вам продемонстрировал ветеринар. Если инъекции будут делаться часто, попробуйте чередовать места инъекции, чтобы не использовать одно и то же место каждый раз.

Удерживая шприц одной рукой, введите стерильную иглу прямо через кожу в подлежащую мышцу. Угол иглы должен составлять от 45 ° до 90 °, в зависимости от области инъекции. Если ваш угол слишком мал, вы можете ввести инъекцию недостаточно глубоко, чтобы войти в мышцу.

Обязательно утилизируйте использованные иглы и шприцы надлежащим образом.

Попросите свою ветеринарную бригаду научить вас безопасно делать инъекции лекарств. Если вам неудобно делать инъекции, спросите о графике амбулаторных визитов для инъекций.

Инъекция 101: обзор, типы, распространенное использование и риски

Что такое инъекция?

Инъекция — это способ введения стерильной жидкой формы лекарства в ткани тела под кожей, обычно с помощью острой полой иглы или трубки.Большинство людей, имеющих доступ к медицинским услугам, в какой-то момент своей жизни сталкиваются с инъекциями, например, при вакцинации в детстве или при лечении. Инъекции обычно используются для лекарств, которые должны действовать быстро или плохо всасываются в пищеварительной системе.

Некоторые лекарства можно вводить в виде инъекций пролонгированного действия, известных как инъекции депо , . Некоторое количество медикаментов с медленным высвобождением вводится и постепенно всасывается в организм в течение нескольких недель или даже месяцев. Депо-инъекции доступны только для определенных лекарств, но могут быть полезны для людей, которым трудно помнить о приеме лекарства, или в ситуациях, когда пропущенная доза может вызвать серьезные проблемы.Гормональные контрацептивы или некоторые психиатрические препараты могут вводиться в виде инъекций депо.

Типы инъекций

Один из способов описания инъекций — это способ или тип ткани тела, в которую они вводятся. Наиболее распространенные типы инъекций:

Подкожные инъекции (SC)

Подкожные инъекции (также называемые «подкожные», «суб-Q» или «SQ») — это инъекции, которые доставляют лекарство в слой жир прямо под кожей.Их можно вводить с помощью маленьких тонких игл, поэтому они минимально неудобны. Иногда повторные подкожные инъекции могут вызвать появление небольших шишек, которые можно почувствовать под кожей. Этих областей следует избегать при последующих инъекциях, поскольку скорость абсорбции может быть непредсказуемой.

Внутримышечные инъекции («IM»)

Внутримышечные инъекции — это инъекции в мышцу. Их традиционно вводят в верхний, внешний квадрант ягодиц, но некоторые внутримышечные инъекции также могут быть сделаны в бедро или плечо.Мышцы сосудистые — они хорошо снабжены кровеносными сосудами — это означает, что лекарства, вводимые в мышцу, быстро всасываются. Иногда для доступа к мышце необходимы более длинные иглы, поэтому внутримышечные инъекции могут быть более неудобными, чем подкожные.

Внутривенная инъекция (IV)

Внутривенная инъекция вводит лекарство непосредственно в вену. Лекарства, вводимые с помощью внутривенных инъекций, обычно вводятся через канюлю, чтобы обеспечить введение лекарства в открытую вену и избежать утечки лекарства в другие ткани.Исторически сложилось так, что внутривенные инъекции чаще делались непосредственно с помощью иглы, но риск неправильного введения выше, чем с установленной и промытой канюлей. Кроме того, в отличие от канюли, иглы нельзя оставлять в вене для введения лекарств в будущем. Чтобы установить канюлю для внутривенной инъекции или инфузии, врач или медсестра используют устройство, в которое с помощью иглы вводится мягкая пластиковая трубка. Затем игла извлекается, а пластиковая трубка остается в вене с отверстием для доступа, прикрепленным к коже.

К другим менее распространенным формам введения лекарств относятся:

Внутрикостные инъекции (IO)

Внутрикостные инъекции обычно используются в экстренных случаях, когда лекарства или жидкости должны попасть в кровоток быстро, а доступ к венам затруднен или невозможен. Иногда, когда кто-то плохо себя чувствует, его кровяное давление падает, а периферические кровеносные сосуды — в конечностях, таких как руки и ноги — сужаются, чтобы стимулировать приток крови к наиболее важным частям тела.В случае остановки сердца у них также может быть отсутствие пульса и плохой кровоток через нормальные пути венозного доступа. Быстрый доступ к вене может стать практически невозможным, поэтому в качестве альтернативы можно установить внутрикостную канюлю.

Небольшая канюля ввинчивается через кожу в костный мозг, часто в костной части голени прямо под коленом. Это позволяет быстро и легко вводить лекарства неотложной помощи и большие объемы реанимационных жидкостей. Введение в костный мозг имеет несколько преимуществ перед внутривенным доступом в экстренных случаях, так как оно не складывается — точка доступа вряд ли выйдет из строя.Однако установка устройств для внутрикостного доступа имеет небольшой риск возникновения переломов или инфекций в глубоких тканях или костях, поэтому обычно используется только в экстренных случаях.

Внутрикожные инъекции

Это инъекции между слоями кожи. Этот способ обычно используется, когда требуется локальная реакция, например, при некоторых вакцинациях, тестах на аллергию или тестах для определения предыдущего контакта с некоторыми инфекциями. Как правило, люди, прошедшие общепринятые детские прививки, делали внутрикожную инъекцию.

Общие способы применения инъекций

Наиболее частые инъекции, которые люди видят за пределами больниц, — это, вероятно, инъекции инсулина людям с диабетом. Введение инсулина в домашних условиях представляет собой подкожную инъекцию, и ее можно вводить в любые разумно центральные области подкожно-жировой клетчатки — обычно идеально подходят нижняя часть живота или верхняя часть бедер. Большинство других инъекций, которые можно делать дома, также являются подкожными, например, некоторые препараты для разжижения крови или лечение бесплодия.

Общие места инъекций

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции следует вводить в как можно большую мышцу, но там, где существует небольшая вероятность повреждения более крупного кровеносного сосуда или нерва. Верхний внешний квадрант ягодиц — идеальное место для внутримышечных инъекций.

При внутримышечных инъекциях часто используется техника Z-track. Этот метод гарантирует, что введенное лекарство не выйдет из мышц.

Вот шаги, предпринятые для выполнения внутримышечной инъекции с использованием метода Z-track:

Не доминирующей рукой сильно потяните кожу в одном направлении от места инъекции.
Введите иглу в место инъекции под углом 90 градусов к коже.
Медленно и осторожно нажмите на поршень, чтобы лекарство попало в мышцу. Продолжайте удерживать кожу недоминантной рукой.
После того, как из шприца вылилось все лекарство, извлеките иглу под тем же углом, под которым вы ее вставляли.
Освободите кожу, за которую держится ваша недоминантная рука, и дайте коже вернуться в исходное положение.

Техника Z-track работает, потому что подкожный жир движется легче, чем мышцы. Когда кожа освобождается после удаления иглы, вытянутые кожа и ткань покрывают место прокола в мышце и не позволяют введенному лекарству выйти из мышцы.

Подкожные инъекции

Подкожные инъекции часто вводятся самостоятельно, поэтому чаще всего используются те места, куда люди могут легко добраться самостоятельно.Часто подкожные инъекции делаются в нижнюю часть живота или верхнюю часть бедер, так как жир в этих областях хорошо абсорбируется. Люди с диабетом обычно могут сами делать себе инъекции, и многие диабетики 1 типа начинают регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью теста из пальца и самостоятельно вводить инсулин довольно рано в детстве.

Внутривенные инъекции

Обычно внутривенные инъекции проводят только обученные медицинские работники.Они выбирают место инъекции, определяя хорошую вену для введения внутривенной канюли, часто на внутренней стороне локтя («антекубитальная ямка»), предплечья или кисти. Для людей с труднодоступными венами врачи или медсестры иногда используют ультразвуковой аппарат, чтобы найти хорошую вену. Людям, которые нуждаются в частых повторных внутривенных инъекциях, например, людям, которым необходимы расширенные курсы антибиотиков или раунды химиотерапии, могут быть установлены более долгосрочные порты, и они часто идут домой с этими устройствами.

Возможные осложнения инъекций

Инфекция

Любая процедура, включающая прокалывание кожи, сопряжена с небольшим риском проникновения микробов в организм, поэтому всегда существует риск развития инфекций. Этот риск можно свести к минимуму с помощью надлежащей очистки и использования асептических методов без прикосновения. Имплантированные точки доступа, такие как венозные канюли, следует регулярно проверять на наличие признаков инфекции, и они должны иметь максимальную продолжительность использования, обычно три дня.Локализованные инфекции в более глубоких тканях могут привести к образованию абсцесса — полости, заполненной жидкостью или гноем, — для чего могут потребоваться антибиотики и хирургический дренаж.

Сохранение стерильности лекарств перед введением является важной частью подготовки и проведения инъекций и помогает снизить риск серьезных инфекций. Некоторые лекарства выпускаются в стерильной жидкой форме в стеклянных или пластиковых флаконах, а другие — в виде порошка, который необходимо разбавить стерильной водой или физиологическим раствором.Каждый этап процесса выполняется в чистой среде, и все оборудование, используемое для инъекций, одноразовое и стерильное в упаковке.

Реакция

Практически все лекарства несут в себе риск побочных реакций — от незначительной аллергической реакции до анафилаксии, требующей неотложной медицинской помощи. Большинство лицензированных лекарств должно относительно хорошо переноситься большинством людей, но все лекарства имеют свой собственный список возможных побочных эффектов.

Некоторые лекарства вызывают раздражение в месте инъекции и могут вызывать локальное покраснение, боль или отек после введения.Внутривенные препараты, раздражающие вену, также могут вызвать воспаление вены.

Боль

Любой острый предмет, протыкающий кожу, может быть неудобным, но использование самой маленькой иглы и обеспечение полного испарения спиртосодержащего средства для кожи перед инъекцией должно минимизировать боль. Существует небольшой риск того, что внутримышечные инъекции могут поразить нерв и вызвать длительное повреждение, но при использовании правильной техники инъекции и тщательном выборе места инъекции риск минимален.

Административная ошибка

Существует небольшая вероятность того, что инъекция может быть случайно введена или просочена в неправильную ткань тела. Поскольку мышцы содержат кровеносные сосуды, есть вероятность, что внутримышечная инъекция может быть введена в вену. Эта возможность снижается за счет оттягивания шприца после введения, чтобы убедиться, что кровь не может быть взята.

Лекарства, вводимые внутривенно, могут вытекать из вены или венозная канюля может быть неправильно размещена, что означает, что лекарства или жидкости могут просачиваться в пространство вокруг вен, мышц или подкожно-жировой клетчатки.Это может привести к абсорбции неправильной дозы лекарства или может означать, что абсорбция непредсказуема. Некоторые лекарства могут вызывать сильное раздражение при утечке из вены и даже могут нанести серьезный вред области. Лекарства, вызывающие раздражение, следует вводить в разбавленном виде или, в идеале, вводить только в крупную вену с хорошим кровотоком.

Существует также небольшая вероятность непреднамеренной внутриартериальной инъекции лекарств, т. Е. Инъекция, предназначенная для введения в вену, вводится в артерию.Это может вызвать серьезные проблемы, но, к счастью, случается крайне редко.

Травмы от укола иглой

Травмы от укола иглой — одна из наиболее распространенных производственных травм, получаемых медицинскими работниками, и у поставщиков медицинских услуг есть правила и процедуры для снижения риска и управления действиями, предпринимаемыми после травм от уколов. Любые острые предметы, используемые для приготовления или приема лекарств, утилизируются в специальных жестких коробках для «острых предметов», чтобы снизить риск травм иглой для всех, кто участвует в процессе.Отдельные поставщики медицинских услуг будут соблюдать местные правила утилизации острых предметов и медицинских отходов.

Укол иглой, которую использовал кто-то другой, несет в себе риск передачи заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит, поэтому большая часть оборудования, используемого для инъекций, теперь одноразовое и упаковано в стерильных условиях.

Как безопасно вводить инъекцию

Безопасное и эффективное введение инъекционных лекарств — это навык, которому нужно обучать, а затем практиковать, будь то медицинский работник или кто-то, кто учится вводить лекарства себе или кому-то, кого он заботит для.Информация о местах инъекций, методах и проблемах, на которые следует обращать внимание, важна для всех. Какими бы ни были лекарства или путь, при инъекциях всегда важна чистота.

Гигиена рук

Гигиена рук и поддержание чистоты имеют первостепенное значение. Чистые или стерильные хирургические перчатки следует носить при внутримышечных инъекциях или при инъекции, сделанной медицинским работником. Медицинские работники также должны использовать другие средства индивидуальной защиты, в том числе фартуки и маски.Люди, которые регулярно вводят себе подкожные инъекции, могут отказаться от перчаток, но при этом должны соблюдать правила гигиены рук.

Приготовление лекарств

Лекарства следует готовить в чистых условиях с использованием бесконтактной техники и стерильного одноразового оборудования. Все лекарства, которые будут вводить, следует проверять на предмет формы и дозировки, а также убедиться, что они актуальны и не выглядят загрязненными или обесцвеченными. Различные инъекционные лекарства имеют разные требования к хранению и методам приготовления, поэтому необходимо тщательно соблюдать инструкции.

Подготовка кожи

Специальная очистка кожи обычно не считается необходимой для подкожных инъекций, но рекомендуется для более глубоких участков инъекции. Если необходимо очистить кожу, следует использовать стерильный одноразовый тампон, предназначенный для медицинского очищения кожи.

Введение инъекции

Большинство физически способных людей могут научиться делать подкожные инъекции самостоятельно. Тонкие иглы, используемые для подкожных инъекций, обычно не слишком неудобны, и большинство людей сообщают, что ожидание воткнуть иглу в себя — худшая часть.

Если врач или медсестра вводят инъекцию, они несут ответственность за то, чтобы у них был правильный человек — обычно запрашивающий несколько идентификаторов, таких как имя и дата рождения — правильный препарат, правильный путь и правильная доза в нужное время. Они также должны объяснить, что они делают, и убедиться, что их пациент понимает, что происходит, и дает свое согласие на основе достоверной информации. Рецепт на лекарство включает название лекарства, дозу и путь, т.е.е. способ введения препарата, например подкожно, внутримышечно или внутривенно.

После инъекции

Также важно мыть руки после инъекции и снятия перчаток. Иглы ни в коем случае нельзя перематывать, их следует немедленно утилизировать в специально отведенном ящике для острых предметов, который в идеале должен быть легко доступен после инъекции. Остерегайтесь любых реакций или побочных эффектов, особенно если вы впервые принимали лекарство. Инъекции, содержащие общие аллергены, в идеале следует делать только там, где есть возможность быстро вылечить плохую реакцию.

Уколы дома

Некоторым людям приходится регулярно делать себе инъекции в повседневной жизни. Людям, которым для лечения тромбов необходимо пройти курс инъекций антикоагулянтов, обычно необходимы подкожные инъекции ежедневно, а некоторые методы лечения бесплодия включают инъекции дома. Инсулинозависимым диабетикам, возможно, придется вводить себе комбинацию инсулинов короткого, среднего и длительного действия, возможно, инъекции несколько раз в день. Количество вводимого инсулина также может потребоваться отрегулировать в зависимости от уровня сахара в крови человека или пищи, которую он ест в этот день.

Некоторым людям может быть трудно судить о переменных дозах, а другие могут быть не в состоянии делать себе инъекции по разным причинам. Доступны различные типы устройств для введения инсулина, чтобы людям было легче вводить себе инъекции, например устройства, которые громко щелкают, когда дозировка устанавливается, чтобы люди с нарушением зрения могли безопасно выбрать правильную дозу. Люди с ограниченной подвижностью, например с артритом, болезнью Паркинсона, тремором или травмами рук, могут выбирать устройства, предназначенные для людей с ограниченными физическими возможностями и подвижностью.

По любой причине людям может потребоваться помощь с домашними инъекциями. Введение инъекций — частая причина, по которой лица, осуществляющие уход, или медсестры посещают дом. Опытные медсестры могут помочь подобрать подходящую дозировку, сделать обычные инъекции и помочь с другими лекарствами и медицинскими потребностями.

30% людей старше 60 лет в Сингапуре страдают диабетом, и хороший контроль уровня сахара в крови может серьезно повлиять на их здоровье. Частные медсестры, прошедшие специальную подготовку в области диабета, могут помочь с регулярными проверками уровня сахара в крови, назначением инсулина и других лекарств, а также поддержать здоровый образ жизни.

Если вам нужна профессиональная помощь с инъекциями или другими процедурами ухода в домашних условиях, Homage Nurses могут помочь. Свяжитесь с нашими консультантами по уходу по телефону 6100 0055, чтобы узнать больше.

Ссылки

Barnes, T. R., & Curson, D. A. (1994). Нейролептики длительного действия депо. Оценка риска и пользы. Безопасность лекарств, 10 (6), 464–479. https://doi.org/10.2165/00002018-199410060-00005
Коалиция действий по иммунизации (2020) Как проводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины.https://www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf
Shepherd, E. (2018) Методика инъекции 2: введение лекарств подкожным путем https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/ оценка-навыки / техника-инъекции-2-администрирование-наркотиков-через-подкожный-путь-28-08-2018 /
Кейс-Ло, К. (2016) Внутривенное введение лекарств: что нужно знать. https://www.healthline.com/health/intravenous-medication-administration-what-to-know
Rosenberg, H., & Cheung, W.J. (2013). Внутрикостный доступ. CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = journal de l’Association medicale canadienne , https://dx.doi.org/10.1503%2Fcmaj.120971
O’Grady et al (2011). Руководство по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf
Сен, С., Чини, Э. Н., и Браун, М. Дж. (2005). Осложнения после непреднамеренного внутриартериального введения лекарств: риски, исходы и стратегии лечения. Mayo Clinic Proceedings https://doi.org/10.4065/80.6.783
King KC, Strony R. (2020) Needlestick. StatPearls, Остров сокровищ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493147/
Всемирная организация здравоохранения (2010 г.) Сборник ВОЗ по передовым методам инъекций и связанных с ними процедур. ВОЗ, Женева. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138495/
CDC (2016) Когда и как мыть руки https://www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing.html
Хутин, Ю., Хаури, А., Кьярелло, Л., Кэтлин, М., Стилуэлл, Б., Гебрехивет, Т., и Гарнер, Дж. (2003). Лучшие практики инфекционного контроля при внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекциях иглой. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , 81 , 491-500. https://www.who.int/bulletin/volumes/81/7/Hutin0703.pdf

Как вводить жидкость через вену (раствор для внутривенного введения)

Если женщина теряет много крови во время родов, или после сложного выкидыша или аборта, ей нужно быстро пить жидкость, чтобы спасти свою жизнь.Как можно скорее доставьте ее в медицинский центр. По пути вы можете начать капельницу, чтобы дать ей жидкости по венам. Если она не спит и может пить жидкость, позвольте ей это сделать, но вы также можете сделать ей капельницу.

Примечание: Чтобы научиться делать капельницы, нужна практика. Это не то, чему можно научиться только из книги. Понаблюдайте за кем-то опытным, а затем попросите кого-нибудь из опытных понаблюдать за вами, когда вы вводите капельницы первые несколько раз.

Как дать капельницу

Хорошо вымойте руки чистой водой с мылом.Наденьте чистые перчатки.
Соберите все необходимые материалы:
Откройте стерильную упаковку с трубкой. Присоедините трубку к бутылке или пакету, но не касайтесь той части трубки, которая прикрепляется к пакету — она должна оставаться стерильной.
Повесьте пакет с раствором. Он должен быть достаточно высоким, чтобы раствор мог стекать по трубке. Вы можете повесить его на крючок на стене или, в случае опасности, кто-нибудь сможет удержать сумку.
Дайте жидкости стечь по трубке, чтобы в ней не осталось воздуха.Завяжите трубку на конце, чтобы из нее не капал раствор. Некоторые трубки поставляются с зажимом для закрытия трубки.
Обвяжите плечо женщины тканью или резиновым жгутом. Это заставит вены на ее предплечье наполниться кровью, и их будет легче найти.
Посмотрите на ее предплечье, чтобы найти самую большую вену, которую вы видите.
Если вы не можете найти достаточно крупную вену на ее предплечье, повторно завяжите ткань или жгут посередине ее предплечья и поищите вену на тыльной стороне ее руки или чуть выше ее большого пальца на запястье.
Выбрав вену, промойте кожу чистой водой с мылом или спиртом.
Удерживайте вену между указательным и большим пальцами одной руки. Возьмите иглу другой рукой и осторожно введите ее в вену. Не пытайтесь проникнуть очень глубоко или очень далеко внутрь вены. Когда игла находится внутри вены, в ступице иглы должно появиться немного крови.
Приложите иглу почти к коже и введите ее в вену.
Снимите жгут с руки женщины.
Развяжите трубку с жидкостью и прикрепите ее к игле.
Быстро начните подачу жидкости. На трубке для внутривенного вливания должен быть регулятор потока. Дайте жидкости стечь как можно быстрее, пока вы не восполните примерно в 2 раза больше крови, чем потеряла женщина. Если вы считаете, что она потеряла 5 чашек крови, ей следует ввести 10 чашек внутривенной жидкости. После замены жидкости продолжайте давать женщине 150 мл жидкости каждый час, пока она не перестанет нуждаться в жидкости.
Чтобы игла оставалась на месте, удерживайте трубку на руке женщины лентой.

ВНИМАНИЕ! Не откладывайте получение медицинской помощи.
Установка IV может занять много времени, особенно когда вы только учитесь. Попытка ввести капельницу перед транспортировкой кого-либо к врачу может напрасно тратить время — это опасно. Когда у женщины сильное кровотечение, важнее быстро обратиться за медицинской помощью, чем вставить капельницу.

Чтобы удалить капельницу, снимите ленту, прижмите стерильную или чистую ткань к месту, где игла входит в кожу, а затем быстро извлеките иглу.Чтобы предотвратить кровотечение, надавите на место в течение нескольких минут.

Эта страница была обновлена: 22 Апр 2021

Вводить кошке инъекционные лекарства

Некоторые лекарства можно вводить только в виде инъекций, и, хотя введение иглы в кожу кошки может быть немного пугающим, вот практическое руководство, которое поможет облегчить ваши беспокойства, чтобы вы могли помочь своей кошке почувствовать себя лучше, не травмируя ее. или себя.

Почему моей кошке нужны инъекционные лекарства?

Некоторые лекарства, такие как инсулин, можно вводить только в виде инъекций.Большинство инъекционных лекарств, вводимых дома, вводятся подкожно (известные как инъекции SC или SQ), что означает, что лекарство вводится непосредственно под кожу. Другие можно вводить в вену (внутривенная или внутривенная инъекция) или в мышцу (внутримышечная или внутримышечная инъекция). Если вы не уверены, какой тип инъекции вам следует делать, обратитесь к ветеринару, поскольку, например, могут возникнуть осложнения, если вы случайно введете лекарство внутривенно, а не подкожно.

Приступая к работе

Перед тем, как начать, спросите у своей ветеринарной бригады совета и обучения тому, как давать лекарства, а также советы по предотвращению травм (вам и вашей кошке).Если вы все еще чувствуете себя некомфортно или вам нужны дополнительные тренировки, не бойтесь спрашивать!

Вот несколько моментов, которые следует учитывать:

Убедитесь, что вы справитесь с кошкой, не получив травм. Это может не быть проблемой, если ваша кошка очень расслаблена и привыкла к тому, что с ней обращаются. Однако, если у вас есть проблемы с подстрижкой ногтей или выполнением других процедур на кошке, вам может потребоваться помощь с инъекциями. Ваша ветеринарная бригада посоветует, как правильно удерживать кошку перед инъекциями.В некоторых случаях вам может понадобиться другой человек, который поможет удержать кошку, чтобы вы могли безопасно сделать инъекцию.
Не бойтесь задавать вопросы. Ваша команда ветеринаров будет рада ответить на любые ваши вопросы о безопасном введении инъекций вашей кошке.
Запишите график приема лекарств вашей кошки в календаре. Укажите дату и время приема лекарства. Это предотвратит пропуск дозы и поможет вспомнить, когда лечение будет завершено.Если у вас не получается, спросите о других вариантах. Уколы кошке требуют умения, терпения и уверенности. Если вам неудобно вводить лекарство, спросите у своей ветеринарной бригады, можно ли делать инъекции в их офисе. Это может быть практичным вариантом для краткосрочного приема лекарств, но если ваша кошка получает длительную терапию (например, инсулин), это может потребовать длительного лечения.

Базовое оборудование

Шприц — это прозрачный цилиндр, в котором находится лекарство, которое нужно ввести.(Обычно она сделана из пластика.) Игла — это острый металлический наконечник, который вводится в кожу. Поршень — это стержень, который перемещается внутри шприца. Потяните поршень назад, чтобы наполнить шприц, и толкните его вперед, чтобы опорожнить шприц. Новая игла, поршень и шприц стерильны до тех пор, пока их не откроют, как и само лекарство. Важно правильно обращаться с этими предметами, чтобы не допустить их загрязнения. Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как открыть шприц и набрать лекарство без ущерба для стерильности.Обязательно используйте новый шприц, поршень и иглу для каждой инъекции, поскольку повторное использование шприцев и игл может вызвать инфекцию. Кроме того, использованная игла тупая и поэтому более болезненна для вашей кошки, чем новая игла.

Надлежащая сдержанность

Некоторым кошкам нравится лежать или сидеть у вас на коленях, пока вы вводите инъекцию. Однако вам следует положить полотенце или одеяло на колени, чтобы не поцарапаться, если кошка попытается спрыгнуть. Некоторые кошки лучше чувствуют себя на гладкой поверхности, например на столе.Размещение кошки на стиральной машине может имитировать гладкий металлический стол в кабинете ветеринара, побуждая кошку оставаться неподвижной во время процедуры. Возможно, вам будет еще проще, если у вас будет помощник: один человек может держать кошку, а другой делает укол.

Ввод подкожной инъекции

Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как сделать инъекцию, прежде чем вам придется делать это дома в одиночку, но следует помнить о следующих шагах:

Загрузите в шприц лекарство и установите его рядом.Найдите участок с дряблой кожей. Кожа посередине спины или сразу за плечами обычно хорошо работает. Если инъекции будут делаться часто, как в случае с инсулином, старайтесь не использовать каждый раз одно и то же место. Осторожно ущипните кожу большим и указательным пальцами. Осторожно потяните свободную кожу вверх и найдите небольшое углубление на коже между пальцами.
Возьмите шприц другой рукой и вставьте стерильную иглу прямо в углубление. Держите иглу параллельно поверхности кожи на спине.Если вы наклоните иглу слишком сильно, вы можете попасть в мышцу, пройти через кожу на противоположную сторону или воткнуть собственный палец. После того, как игла будет вставлена, потяните назад только поршень. Если вы видите кровь, извлеките иглу и попробуйте другое место. Если крови нет, нажмите поршень вперед, чтобы опорожнить шприц. Когда шприц опустеет, извлеките иглу, отступив назад по тому же пути, который использовался для проникновения в кожу.
Проверьте область на предмет кровотечения или утечки лекарства.Если это обнаружено, используйте чистую салфетку для лица или ватный диск, чтобы осторожно надавить на эту область в течение минуты или около того. Если нет кровотечения или утечки лекарства, отпустите кошку, крепко обняв ее за то, что она была хорошим пациентом! Обязательно утилизируйте использованные иглы и шприцы в соответствии с указаниями ветеринара.

Введение внутримышечной инъекции

На теле есть несколько точных участков, которые лучше всего подходят для внутримышечных инъекций. Ваша ветеринарная бригада покажет вам, как найти подходящее место для инъекции и ввести лекарство, прежде чем вам придется пробовать его самостоятельно дома, но вот шаги, о которых следует помнить:

Загрузите в шприц лекарство и закройте его. по.
Найдите место инъекции, используя технику, которую вам продемонстрировал ветеринар. Если инъекции будут делаться часто, попробуйте чередовать места инъекций.
Удерживая шприц одной рукой, введите стерильную иглу прямо через кожу в подлежащую мышцу. Угол иглы должен составлять от 45 ° до 90 °, в зависимости от места инъекции. Если ваш угол слишком мал, вы можете ввести инъекцию недостаточно глубоко, чтобы войти в мышцу.
После того, как игла будет вставлена, потяните назад только поршень.Если вы видите кровь, извлеките иглу и попробуйте другое место. В противном случае нажмите поршень вперед, чтобы опорожнить шприц.
Когда шприц опустеет, извлеките иглу, отступив назад по тому же пути, который использовался для проникновения в кожу.
Проверьте область на предмет кровотечения или утечки лекарства. Если это обнаружено, используйте чистую салфетку для лица или ватный диск, чтобы осторожно надавить на эту область в течение минуты или около того. Если нет кровотечения или утечки лекарства, отпустите кошку, крепко обняв ее за то, что она была хорошим пациентом! Обязательно утилизируйте использованные иглы и шприцы в соответствии с указаниями ветеринара.

Как всегда, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы, позвоните в свою ветеринарную бригаду.

Эта статья была проверена ветеринаром.

Советы пациентов и врачей

Средства для лечения воспалительного артрита прошли долгий путь с тех времен, когда все, что можно было делать, — это делать припарки из горчицы и окопника и надеяться на лучшее. Самым большим достижением последнего времени стало изобретение биопрепаратов, класса лекарств, которые впервые появились на рынке в конце 1990-х годов и с тех пор продолжают расширяться.Эти препараты, в том числе этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира), представляют собой генно-инженерные белки, нацеленные на определенные части иммунной системы, которые разжигают воспаление.

При аутоиммунных заболеваниях, таких как воспалительный артрит, ваша иммунная система выходит из строя и атакует сама себя. Биологические препараты заставляют вашу иммунную систему расслабляться. И они настолько эффективны, что изменили правила игры для многих пациентов, помогая им вести более активный образ жизни с гораздо меньшими ограничениями, чем когда-либо прежде, — говорит Оррин Трум, доктор медицины, ревматолог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния и США. клинический профессор медицины в Университете Южной Калифорнии.

Но есть одна хитрость с биологическими препаратами — вот как их нужно принимать. Поскольку они представляют собой «крупномолекулярные» белки, их необходимо вводить подкожно (под кожей) или внутривенно (в вену). Подкожные инъекции можно вводить самостоятельно дома, используя иглу и шприц или «автоинъектор». Внутривенные лекарства вводятся под наблюдением медицинского работника, чаще всего в кабинете вашего врача или в клинике.

Биопрепараты могут существенно повлиять на активность вашего заболевания и качество жизни, но вы должны хорошо владеть иглами, чтобы их использовать.Нервничать по поводу инъекций (или даже напугать) — это совершенно нормальная реакция, которую, по словам доктора Трума, он постоянно видит у пациентов. Есть способы преодолеть этот страх и сделать весь процесс менее болезненным и пугающим. Мы поговорили с экспертами и людьми, живущими с артритом, о том, что больше всего помогло, когда дело доходит до введения себе биологических инъекций:

1. Выберите подходящий для вас способ доставки

Пациенты могут делать себе инъекции двумя способами, и у обоих есть свои плюсы и минусы.- говорит Troum. Стандартная игла и шприц заранее наполнены нужным количеством лекарства, и вы просто вставляете его в свое тело (обычно это бедро и живот) и толкаете поршень вниз. По словам доктора Трума, этот метод позволяет контролировать скорость, но может быть более трудным для людей, озабоченных самоинъекцией.

Альтернативой является более новое устройство, называемое автоинжектором. Это подпружиненный шприц, который требует всего лишь прижать его к коже и нажать кнопку.Обратной стороной является то, что вы не можете контролировать скорость или давление, но это может немного избавить процесс от страха, потому что он заканчивается так быстро, — говорит он.

«Все в восторге от автоинъекторов, но лично мне нравится использовать ручной шприц», — говорит 50-летняя Мелани С., страдающая псориатическим артритом. По ее словам, возможность очень медленно вводить лекарство уменьшает боль, синяки и отеки.

С точки зрения лекарств не имеет значения, какой способ доставки вы используете, поэтому Dr.Troum рекомендует попробовать каждый, чтобы выбрать то, что вам больше нравится. Вы также можете быть ограничены своим медицинским страхованием, поскольку некоторые страховые компании покрывают только один метод или требуют специального разрешения для покрытия другого типа.

2. Знайте, когда не стоит волноваться из-за побочных эффектов

Важной частью обучения самостоятельному инъекциям является изучение того, какие побочные эффекты являются нормальными, а какие требуют немедленной медицинской помощи. По его словам, наиболее частыми побочными эффектами инъекций являются покраснение, отек, зуд, боль и тепло в месте инъекции.«Все это можно лечить дома, и они часто исчезают после нескольких доз», — говорит доктор Трум. Другие частые побочные эффекты включают тошноту, приливы и головные боли. Позвоните своему врачу, если это станет надоедливым.

3. И знайте, когда побочные эффекты серьезны

Если вы испытываете какие-либо признаки аллергической реакции, такие как крапивница, отек языка или затрудненное дыхание, вам необходимо немедленно обратиться в больницу, — советует д-р Трум. (Инфузии также могут вызвать серьезное падение артериального давления, что может привести к обмороку или даже к необходимости реанимации — еще одна причина, по которой их следует проводить только под наблюдением врача, — говорит он.«Эти опасные для жизни побочные эффекты очень редки, но вы должны знать о возможности», — добавляет он.

4. Сделайте свою первую биологическую инъекцию в кабинете врача.

«Пациенты всегда делают свою первую инъекцию самостоятельно в нашем офисе с медсестрой», — говорит Аннетт Хетцель, медсестра-супервизор клиники артрита. Это позволяет пациентам задавать вопросы, а также позволяет медсестре убедиться, что они делают это правильно, и следить за серьезными реакциями.

«Если ваш врач не предлагает это немедленно, попросите об этом.Медсестры будут более чем рады помочь вам пройти через это », — говорит она. «Особенно, если вы нервничаете, мы бы предпочли, чтобы вы паниковали вместе с нами, чем дома». Она добавляет, что если вы нервничаете дома, вы всегда можете позвонить дежурной медсестре, и она проведет вас по телефону.

5. Поверните место инъекции

Самыми частыми местами для инъекций биопрепаратов являются бедро или живот, говорит доктор Трум. Технически вы можете делать это каждый раз в одном и том же месте, но со временем в местах инъекций часто развивается чувствительность или боль.Со временем у вас может даже образоваться рубцовая ткань. Вы можете уменьшить это количество, делая инъекцию каждый раз в новом месте, — говорит медсестра Хетцель.

Чередование шести участков лучше всего подходит для 42-летней Эми К., страдающей анкилозирующим спондилитом. «Я чередую инъекции между каждой рукой, каждым бедром, а также верхней и нижней частью живота», — объясняет она. «Я принимаю лекарства более 10 лет, в том числе инъекции метотрексата [которые не являются биологическими препаратами], и у меня много шрамов, но чем больше я могу их размазать, тем легче это сделать.”

6. Будьте готовы к рубцам

Для Мелани характерны длинные плоские рубцы и синяки в месте укола. «Я обнаружила, что они могут длиться до двух недель, но, поскольку они находятся в местах, которые большинство людей не видит, это не так уж плохо», — говорит она. Настоящая трудность для нее — это нарастание рубцовой ткани, которая, по ее словам, может затруднить введение иглы. «Мне пришлось творчески подходить к тому, где я буду вводить инъекцию».

7. Дайте лекарству сначала нагреться.

Большинство биопрепаратов необходимо хранить в холодильнике.По словам медсестры Хетцель, хотя их можно вводить холодными инъекциями, это может усугубить дискомфорт. Она советует вынуть биологическую дозу из холодильника и дать ей нагреться на прилавке в течение часа или двух перед инъекцией. Однако будьте осторожны, чтобы прочитать инструкции на упаковке и / или сначала спросить своего врача. Время, в течение которого лекарство можно хранить в холодильнике, может варьироваться в зависимости от марки, добавляет доктор Трум.

8. Держите шприц в руке, чтобы согреть его.

Некоторые люди предпочитают, чтобы инъекция достигла комнатной температуры сама по себе, но если вы хотите немного ускорить процесс, вы можете держать шприц или ручку в руке, чтобы согреть ее теплом своего тела, — говорит медсестра Хетцель.Однако никогда не используйте плиту или микроволновую печь, чтобы разогреть их быстрее, — говорит доктор Трум.

9. Очистить участок сначала

«Биопрепараты

действуют, подавляя вашу иммунную систему, поэтому крайне важно соблюдать правила гигиены, чтобы минимизировать потенциальные риски заражения», — говорит доктор Трум. По его словам, вымойте руки водой с мылом, прежде чем обращаться с лекарствами, и протрите место инъекции спиртовыми салфетками. Перед инъекцией дайте спирту полностью высохнуть, иначе он может ужалить, — говорит медсестра Хетцель.

10. Думай: лед, ледяной ребенок

Иногда лучшие решения — самые простые. «Когда дело доходит до биологических инъекций, то это лед», — говорит медсестра Хетцель. «Вы можете использовать лед, чтобы обезболить кожу, прежде чем делать инъекцию, и вы можете положить на нее кубик льда сразу после этого, чтобы уменьшить боль и отек», — объясняет она.

11. Отсчитывать вслух

По какой-то причине говорить вслух может казаться сильнее, чем просто думать об этом. Для Эмили А., страдающей ревматоидным артритом, это означает громко сказать: «Три, два, один, сейчас же!» а затем нажав кнопку «сейчас.«Я бы не сказала, что кричу, но это определенно довольно громко», — говорит она.

12. Попросите помощника по выстрелу

«Мой муж будет сидеть рядом со мной, пока я буду делать снимок, и одно его присутствие там облегчает задачу», — говорит Эмили. «Когда его не будет в городе, я позвоню ему и поставлю на громкую связь. Иногда ему приходится рассказывать мне об этом, но в большинстве случаев достаточно просто знать, что он этого не делает ».

13. Запланируйте спокойный день после инъекции

«Медикаменты входят, я теряю сознание», — шутит Эми об истощении и общем «отвратительном» ощущении, которое она испытывает после инъекции.«Я знаю, что буду бесполезна в течение целого дня после инъекции, поэтому я планирую свои прививки на вечер пятницы, чтобы у меня были выходные, чтобы восстановиться», — говорит она. Она добавляет, что хороший ночной сон — лучшее средство от побочных эффектов.

14. Дайте себе небольшое вознаграждение

Сахар — известная воспалительная пища, но иногда он действительно помогает ослабить действие лекарства — или, скорее, у него, — говорит 39-летний Онида М., страдающий ревматоидным артритом. «Мое любимое лакомство — это миндальные коктейли, поэтому я кладу одно на стол перед собой и не могу есть, пока не сделаю укол», — говорит она.«Это всего один раз в неделю, поэтому я не думаю, что это слишком сильно меня ранит и побуждает меня просто сделать укол и покончить с этим».

15. Не сомневайтесь

Эрик А., 33 года, страдающий ревматоидным артритом, говорит, что, когда он впервые начал делать себе инъекции, они могли занять несколько часов, потому что он просто не мог заставить себя нажать кнопку на автоинжекторе. «Шум, боль, жжение, щелчок ручки — я не мог с этим справиться», — говорит он. «Я просто сидел и держал его, пока у меня не свела судорога рука.Дошло до того, что ожидание выстрела было хуже, чем сам выстрел ». Теперь он говорит, что у него нет времени на размышления. Когда срабатывает его будильник для инъекции, он берет ручку, прижимает ее к коже и без колебаний нажимает кнопку. «Вы не можете думать об этом, вы просто должны это делать», — добавляет он.

16. Включи музыку

«Еще одна уловка, которая помогает мне, — это надеть наушники и включить музыку, чтобы я не слышал щелчка пера», — говорит Эрик.

17.Поговорите с терапевтом

«У меня начинается паническая атака, прежде чем я сделаю инъекцию, потому что для меня боль довольно сильная», — говорит 26-летняя Эшли П., принимающая биопрепараты при псориатическом артрите и болезни Крона. «Жидкость очень густая, почти липкая, и инъекции невероятно болезненны. И я считаю, что у меня довольно высокая переносимость боли ». В конечном итоге дошло до того, что у нее случилась паническая атака в ожидании инъекции, поэтому она начала посещать психолога, обученного хроническим заболеваниям, чтобы помочь справиться с ее тревогой, и это очень помогло, — говорит она.«Я делаю дыхательное упражнение, чтобы сначала успокоиться», — говорит она.

18. Обучите члена семьи тому, как помочь вам

Когда Эшли не может заставить себя сделать уколы, она зовет маму прийти и сделать это за нее. «Я взяла с собой маму на прием, и медсестра показала ей, как делать уколы», — говорит она. «Я пытаюсь быть независимым, но в те дни, когда у меня слишком сильное беспокойство и мне нужны лекарства, моя мама помогает мне. Она для меня абсолютный ангел! »

19.Сосредоточьтесь на преимуществах приема биопрепаратов

Вместо того, чтобы думать о непосредственной боли перед вами, постарайтесь вспомнить все хорошее, что лекарства могут для вас сделать. «Я принимаю биопрепараты в течение пяти лет и абсолютно ненавижу делать себе инъекции, но лекарства полностью перевернули мою жизнь, поэтому я просто пытаюсь сосредоточить свой ум на всех вещах, которые я могу делать сейчас, чего я не мог делать раньше, как починить протекающий кран гаечным ключом или написать поздравительные открытки от руки », — говорит Онида.«Что касается самой инъекции, я просто заставляю себя делать ее как можно быстрее».

20. Зарегистрируйте свои инъекции

Пациентка с РА Бренда Кляйнзассер из Северной Дакоты вела дневник каждой биологической инъекции с тех пор, как она начала делать их себе почти два десятилетия назад. «Вы начинаете с чего-то совершенно нового и чужеродного в вашем теле», — говорит она; важно следить за побочными эффектами и реакциями.

Синди Арнсдорф, у которой в детстве был диагностирован ювенильный артрит, отмечает в календаре даты своих инъекций, а затем отмечает их при инъекции.

21. Следите за своими запасами

Как часто вы принимаете биологический препарат и сколько доз получаете за раз, зависит от вашего конкретного лекарства и вашего страхового покрытия. Независимо от количества, рекомендуется следить за своими инъекциями и следить за тем, чтобы они не закончились. «Мне разрешено получать одну коробку в месяц или каждые 28 дней», — говорит Бренда. «В коробке четыре инъекции, поэтому важно следить за ней и постараться получить следующую коробку, прежде чем она полностью закончится.”

Если вам когда-нибудь понадобится пропустить инъекцию (скажем, из-за того, что вы заболели вирусом и ваш врач посоветовал вам не делать этого), вы можете начать накапливать некоторые дозы. В этой ситуации проверьте даты истечения срока годности перед инъекцией, чтобы убедиться, что вы сначала используете самые старые. Бренда, например, хранит свои лекарства в холодильнике на одной из нижних полок. «Я всегда кладу самые новые в конец стопки».

22. Дополнительная информация об ингибиторах JAK в качестве опции.

Эти новые препараты на рынке, такие как Ксельянц, похожи на биопрепараты в том, что они нацелены на определенные части иммунной системы, но ингибиторы JAK считаются «низкомолекулярными» лекарствами и поэтому их можно принимать в виде таблеток.По словам доктора Трума, это делает их хорошим вариантом для людей, которые не любят иглы. Но стоимость и доступ могут стать серьезным препятствием. «Эти лекарства могут стоить десятки тысяч долларов, и во многих случаях страховка их не покрывает», — объясняет он. «К сожалению, это означает, что зачастую метод лечения сводится к стоимости и страховке, а не к предпочтениям пациента».

23. Считать настои

Если вы просто не можете делать себе инъекции, ваш врач может порекомендовать биологические инфузии.Это означает, что биологическое лекарство вводится через капельницу в ваши вены. Доктор Трум говорит, что это должен делать сертифицированный медицинский работник, часто медсестра. Некоторые страховые компании могут покрыть приезд медсестры к вам домой, но чаще всего вам нужно будет пойти в кабинет врача или в медицинскую клинику, добавляет он.

Отслеживайте свои лекарства с помощью ArthritisPower

Присоединяйтесь к реестру исследований CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и регистрируйте свои лекарства, чтобы отслеживать побочные эффекты и влияние на активность заболевания.Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Продолжайте читать

Внутривенное введение жидкости Уход на дому Лос-Анджелес

The Doctor’s Choice с гордостью предлагает внутривенное (в / в) питание и медикаментозную терапию на дому для пациентов, которые хотят проводить меньше времени в больнице и вернуться в комфортную домашнюю повседневную жизнь. жизнь. Внутривенная терапия может быстро стать невероятно дорогостоящей и трудоемкой, особенно для тех, кто имеет дело с хроническими заболеваниями, такими как аутоиммунные расстройства, или для тех, кто нуждается в постоянном лечении, например, при раке или дефиците гормонов.Независимо от того, в какой внутривенной терапии вы или ваш любимый человек нуждается, наши квалифицированные дипломированные медсестры (RN), лицензированные практические медсестры (LPN) и высококвалифицированные медсестры предоставляют комплексные медицинские услуги и услуги по питанию.

Свяжитесь с The Doctor’s Choice, чтобы узнать больше о наших рентабельных методах внутривенного вливания и квалифицированном медперсонале, свяжитесь с нами онлайн или позвоните по телефону (855) 857-0797 сегодня. Мы с нетерпением ждем возможности разработать комплексный план ухода на дому, который позволит вам или близким людям оставаться дома в безопасности и комфортно.

Что такое внутривенная терапия?

Внутривенная терапия, также известная как инфузионная терапия, включает введение антибиотиков, лекарств и пищевых смесей непосредственно в кровоток. Инфузия жидкости может осуществляться путем однократной инъекции или в течение определенного периода времени через катетер и капельницу, которая контролирует скорость жидкости, вводимой в кровоток. Как правило, внутривенная терапия назначается, когда болезнь или состояние пациента не поддается эффективному лечению пероральными препаратами или другими консервативными методами лечения.

Внутривенная терапия часто назначается пациентам с:

Раком
Диабетом
Болезнь Паркинсона
Муковисцидоз
ВИЧ / СПИД
Сердечные проблемы
Остеомиелит
Неврологические проблемы

при помощи

Выбор врача, наши пациенты могут получать необходимые им лекарства, не выходя из дома, без необходимости ехать в больницу и обратно или часами ждать в кабинете врача.

Получите внутривенное лечение у лицензированного поставщика медицинских услуг на дому

Высококвалифицированные медсестры, санитары, сиделки и медицинский персонал в The Doctor’s Choice имеют большой опыт в области внутривенной терапии и имеют специальную подготовку по лечению взрослых, пожилых людей, людей, страдающих длительным срочные болезни и многое другое. Наша команда координирует работу с врачом, семьей и аптекой каждого пациента, чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение. Типы внутривенной терапии, которые мы обычно предоставляем, включают, помимо прочего, следующие:

Антибиотики
Обезболивание
Химиотерапия
Противогрибковые
Парентеральное питание
Гидратация
Иммунный глобулин
Анти- Воспалительный

Помимо проведения внутривенных инъекций на дому, наши медсестры твердо убеждены в необходимости тесного сотрудничества с каждым пациентом, чтобы помочь ему обучить и ознакомить его или ее с процессом, чтобы повысить уверенность, независимость и уверенность в себе, особенно когда приспосабливаясь к новому заболеванию.

Чем объясняется периодичность приступов малярии: Чем объясняется периодичность приступов малярии ?

Малярия

Малярия вызывается паразитами рода Plasmodium. Эти паразиты передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles, которые называются «переносчиками малярии». Существует пять видов паразитов, вызывающих малярию у человека, и два таких вида — P. falciparum и P. vivax — наиболее опасны.

Согласно оценкам, в 2018 г. на долю P. falciparum приходилось примерно 99,7% случаев заболевания малярией в Африканском регионе ВОЗ, 50% случаев в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 71% случаев в Регионе Восточного Средиземноморья и 65% в Регионе Западной части Тихого океана.
Паразит вида P. vivax преобладает в Регионе ВОЗ стран Америки, где на его долю приходится 75% случаев заболевания малярией.

Симптомы

Малярия — острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, симптомы обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфицированным комаром. Первые симптомы — лихорадка, головная боль и озноб — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается отказ нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Кто подвергается риску?

В 2019 г. риску малярии подвергалась почти половина населения в мире. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако риску также подвергаются такие регионы ВОЗ, как Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

Риск заражения малярией и развития тяжелой болезни значительно выше среди некоторых групп населения. Эти группы включают в себя младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и людей с ВИЧ/СПИДом, а также не имеющих иммунитета мигрантов, мобильные группы населения и лиц, совершающих поездки. В рамках национальных программ по борьбе с малярией необходимо принимать особые меры по защите этих групп населения от малярийной инфекции с учетом их специфических обстоятельств.

Бремя болезни

Согласно выпущенному в ноябре 2020 г. последнему изданию Всемирного доклада о малярии, в 2019 г. в мире малярией во всем мире заболело 229 миллионов человек по сравнению с 228 миллионами в 2018 г. В 2019 году, по расчетам, от малярии умерло 409 000 человек по сравнению с 411 000 человек в 2018 г.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2019 г. в этом регионе произошло 94% всех случаев заболевания малярией и смерти от нее.

В 2019 г. приблизительно половина всех случаев смерти от малярии в мире произошло в шести странах: Нигерии (23%), Демократической Республике Конго (11%), Объединенной Республике Танзания (5%), Буркина-Фасо (4%), Мозамбике (4%) и Нигере (4%).

Особенно восприимчивым к малярии контингентом являются дети в возрасте до пяти лет; в 2018 г. на их долю пришлось 67% (274 000) всех случаев смерти от малярии в мире.

Передача инфекции

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 видов являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Кровь необходима самкам комаров для откладывания яиц. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в изобилии имеются в дождливое время года в тропических странах.

Передача инфекции происходит более интенсивно в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что приблизительно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от особенностей климата, таких как режим распределения осадков, температура и влажность, также влияющих на численность и выживание комаров. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его. Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за несколько лет воздействия, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, он уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Профилактика

Основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии является борьба с переносчиками. Достаточной высокий охват конкретного района мерами борьбы с переносчиками обеспечивает определенной защитой от инфекции все население района.

Для защиты всех людей, подвергающихся риску малярии, ВОЗ рекомендует применять эффективные меры борьбы с переносчиками. Для этого в самых различных условиях могут эффективно применяться два способа – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.

Обработанные инсектицидом противомоскитные сетки

Использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток (ОИС) во время сна может уменьшать вероятность контакта между комарами и человеком за счет как наличия физического барьера, так и воздействия инсектицида. Массовое уничтожение комаров в районах, где такие сетки являются общедоступными и активно применяются местными жителями, может обеспечить защиту всего населения.

В 2019 г. обработанными инсектицидами сетками в Африке было защищено около 46% всех людей, подвергающихся риску малярии, по сравнению с 2% в 2000 г. Однако с 2016 г. уровень охвата ОИС практически не растет.

Распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений

Еще одним эффективным способом быстрого сокращения случаев передачи малярии является распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП). Распыление инсектицидов внутри жилых помещений производится один или два раза в год. Для достижения эффективной защиты населения должен быть обеспечен высокий уровень охвата РИОДВП.

На глобальном уровне показатель использования РИОДВП в целях защиты снизился с пикового значения, составлявшего 5% в 2010 г., до 2% в 2019 г. во всех регионах ВОЗ, за исключением Региона Восточного Средиземноморья. Снижение охвата РИОДВП происходит по мере перехода стран от использования пиретроидных пестицидов к более дорогим альтернативным препаратам, позволяющим решить проблему устойчивостью комаров к пиретроидам.

Противомалярийные препараты

Для профилактики малярии могут также использоваться противомалярийные препараты. Профилактику малярии среди людей, совершающих поездки, можно осуществлять с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию малярийной инфекции в крови, предотвращая тем самым развитие болезни. Среди беременных женщин, проживающих в районах умеренной и интенсивной передачи инфекции, ВОЗ рекомендует по крайней мере 3 дозы периодического профилактического лечения сульфадоксином-пириметамина при каждом запланированном дородовом визите по истечении первого триместра беременности.

Аналогичным образом, детям грудного возраста, проживающим в районах Африки с высокой интенсивностью передачи инфекции, рекомендуется проводить интермиттирующую профилактическую терапию тремя дозами сульфадоксина-пириметамина в рамках регулярной вакцинации.

С 2012 г. ВОЗ рекомендовала в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии проводить сезонную химиопрофилактику малярии в районах африканского субрегиона Сахель. Эта стратегия включает проведение во время сезона интенсивной передачи инфекции месячных курсов терапии амодиахином плюс сульфадоксином-пириметамином среди всех детей в возрасте до пяти лет.

Устойчивость к инсектицидам

Начиная с 2000 г. прогресс в борьбе с малярией достигается в основном за счет расширения охвата населения мероприятиями по борьбе с переносчиками, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Однако эти достижения оказываются под угрозой ввиду возрастающей устойчивости комаров Anopheles к инсектицидам. Согласно последнему изданию Всемирного доклада о малярии, за период с 2010 по 2019 г. случаи устойчивости комаров как минимум к одному из четырех наиболее распространенных классов инсектицидов были зарегистрированы в 73 странах. В 28 странах была отмечена устойчивость комаров ко всем основным классам инсектицидов.

Несмотря на рост и распространение устойчивости комаров к пиретроидам, обработанные инсектицидом сетки продолжают обеспечивать значительный уровень защиты в большинстве сфер деятельности человека. Это было подтверждено результатами масштабного исследования, проведенного при координации ВОЗ в пяти странах в период с 2011 по 2016 г.

Несмотря на обнадеживающие результаты этого исследования, ВОЗ продолжает напоминать о настоятельной потребности в новых и более совершенных средствах борьбы с малярией во всем мире. ВОЗ подчеркивает также острую необходимость разработки и применения всеми странами, где продолжается передача малярии, эффективных стратегий борьбы с устойчивостью к инсектицидам, позволяющих не допустить снижения эффективности наиболее распространенных средств борьбы с переносчиками.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии помогают уменьшить тяжесть болезни и предотвратить смерть пациента. Эти меры способствуют также снижению интенсивности передачи малярии. Наиболее эффективной из существующих схем лечения, особенно в случае малярии P. falciparum, является артемизинин-комбинированная терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует во всех случаях с подозрением на малярию до начала лечения подтверждать диагноз при помощи диагностического теста на выявление паразита (микроскопического исследования или диагностического экспресс-теста). Срок получения паразитологического подтверждения составляет до 30 минут. Решение о проведении лечения на основании исключительно клинических симптомов может быть принято только в тех случаях, когда установление паразитологического диагноза невозможно. Более детальные рекомендации имеются в третьем издании «Руководящих принципов ВОЗ по лечению малярии», опубликованном в апреле 2015 г.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Проблема устойчивости к противомалярийным препаратам сохраняется. Устойчивость малярийного паразита P. falciparum к предыдущим поколениям лекарств, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (СП), широко распространилась в 1950–1960-х гг., ослабив усилия по борьбе с малярией и сведя на нет достигнутое повышение показателей выживаемости детей.

Обеспечение эффективности противомалярийных препаратов имеет важнейшее значение для борьбы с малярией и ее элиминации. Для разработки стратегий лечения для эндемичных по малярии стран, а также для своевременного выявления устойчивости к препаратам и борьбы с ней требуется регулярный мониторинг эффективности лекарственных средств.

В 2013 г. ВОЗ приняла Чрезвычайный план реагирования на устойчивость к артемизинину (ЧПРУА) в субрегионе Большого Меконга — общий план упреждающих мер по сдерживанию распространения лекарственно устойчивых паразитов и обеспечению жизненно важными средствами всех групп населения, подвергающихся риску заболевания малярией. Однако уже в процессе этой работы в других географических областях субрегиона возникли другие, независимые очаги устойчивости. Параллельно поступали сообщения о том, что в некоторых случаях возрастает устойчивость инфекции к «партнерским» компонентам в составе артемизинин-комбинированной терапии. В связи с изменением тенденций заболеваемости малярии возникла необходимость в другом подходе.

На сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ приняла Стратегию ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015–2030 гг.), которая была одобрена всеми странами этого субрегиона. Стратегия призвана к 2030 г. обеспечить элиминацию всех видов малярии человека во всем регионе и предусматривает ряд незамедлительных действий, в первую очередь в районах широкого распространения малярии с множественной лекарственной устойчивостью.

Все страны субрегиона при технической поддержке ВОЗ разработали национальные планы элиминации малярии. ВОЗ совместно с партнерами оказывает непрерывную поддержку усилиям стран по элиминации малярии в рамках программы по элиминации малярии в бассейне Меконга – новой инициативы, ставшей продолжением ЧПРУА.

Эпиднадзор

Эпиднадзор предполагает слежение за случаями болезни, систематическое принятие ответных мер и принятие решений на основе полученных данных. В настоящее время многие страны с тяжелым бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не могут оценивать распределение и тенденции этой болезни, что затрудняет оптимизацию ответных мер и реагирование на вспышки.

Эффективный эпиднадзор необходим на всех этапах продвижения к элиминации малярии. Для своевременного и эффективного реагирования на малярию в эндемичных регионах, предупреждения вспышек и случаев возвращения болезни, отслеживания достигнутых результатов и обеспечения подотчетности правительств и других глобальных участников борьбы с малярией необходимо безотлагательное укрепление программ эпиднадзора за малярией.

В марте 2018 г. ВОЗ выпустила справочное руководство по эпиднадзору, мониторингу и оценке случаев малярии. В руководстве приводятся информация о глобальных стандартах эпиднадзора и рекомендации по укреплению систем эпиднадзора в странах.

Элиминация

Элиминация малярии определяется как достигнутое в результате целенаправленных действий прерывание местной передачи конкретного вида малярийного паразита в пределах определенного географического района. Предотвращение возобновления передачи инфекции требует непрерывных усилий. Ликвидация малярии определяется как обеспечиваемое в результате целенаправленных действий постоянное поддержание на нулевой отметке глобальной заболеваемости малярией, вызываемой малярийными паразитами человека. Факт ликвидации малярии отменяет необходимость дальнейших противомалярийных мер.

География элиминации расширяется во всем мире, и все больше стран приближаются к цели сведения заболеваемости малярией к нулю. В 2019 г. число стран, зарегистрировавших менее 100 случаев местной передачи заболевания, составило 27, в то время как в 2000 г. таких стран насчитывалось 6.

Страны, в которых в течение как минимум трех лет подряд не было зарегистрировано ни одного местного случая малярии, соответствуют критериям для подачи заявки в ВОЗ на сертификацию элиминации малярии. За последние 20 лет Генеральным директором ВОЗ в качестве свободных от малярии было сертифицировано 10 стран: Объединённые Арабские Эмираты (2007 г.), Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.), Армения (2011 г.), Шри-Ланка (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.), Парагвай (2018 г.), Узбекистан (2018 г.), Алжир (2019 г.) и Аргентина (2018 г.). Принятая ВОЗ Рамочная программа элиминации малярии (2017 г.) предусматривает полный набор инструментов и стратегий для достижения и поддержания элиминации.

Вакцины против малярии

На сегодняшний день RTS,S/AS01 (RTS,S) является первой и единственной вакциной, продемонстрировавшей способность значительно снижать заболеваемость малярией и опасной для жизни тяжелой формой малярии среди африканских детей младшего возраста. Она действует против P. falciparum — самого смертоносного в мире и наиболее распространенного в Африке малярийного паразита. В ходе крупномасштабных четырехлетних клинических испытаний среди детей, получивших 4 дозы вакцины, она позволила предупредить заболевание малярией в 4 из 10 случаев.

Ведущие консультативные органы ВОЗ по вопросам малярии и иммунизации, принимая во внимание высокую значимость этой вакцины для здоровья населения, совместно рекомендовали ее поэтапное внедрение в некоторых районах Африки к югу от Сахары. В 2019 г. вакцину начали внедрять три страны (Гана, Кения и Малави) в отдельных районах с умеренной и высокой интенсивностью передачи малярии. Вакцинация проводится в рамках национальной программы плановой иммунизации каждой страны.

В ходе программы экспериментального применения вакцины будут получены ответы на ряд нерешенных вопросов, касающихся ее применения в общественном здравоохранении. Это будет иметь важное значение для понимания оптимальной схемы введения четырех рекомендуемых доз RTS,S; потенциальной роли вакцины в снижении детской смертности; и ее безопасности при проведении плановых прививок.

Данная программа осуществляется при координации со стороны ВОЗ совместно с министерствами здравоохранения Ганы, Кении и Малави, а также рядом национальных и международных партнеров, включая некоммерческую организацию PATH и компанию «ГлаксоСмитКляйн» (GSK), являющуюся разработчиком и производителем вакцины.

Финансирование программы по разработке вакцины было предоставлено в рамках сотрудничества между тремя крупнейшими организациями, занимающимися финансированием здравоохранения во всем мире: Альянсом по вакцинам ГАВИ, Глобальным фондом для борьбы со СПИДОМ, туберкулезом и малярией и ЮНИТЭЙД.

Деятельность ВОЗ

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по борьбе с малярией на 2016‑2030 гг.

Принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 г. Глобальная техническая стратегия ВОЗ по борьбе с малярией на 2016-2030 гг. задает технические параметры работы во всех эндемичных по малярии странах. Она призвана направлять и обеспечивать поддержкой региональные и национальные программы в ходе их работы по противодействию малярии и достижению ее элиминации.

Эта стратегия ставит далеко идущие, но достижимые глобальные задачи, включая:

сокращение к 2030 г. заболеваемости малярией не менее чем на 90%;
сокращение к 2030 г. показателей смертности от малярии не менее чем на 90%;
элиминацию малярии не менее чем в 35 странах к 2030 г.;
предупреждение повторного появления малярии во всех свободных от малярии странах.

Данная стратегия явилась результатом широкого консультативного процесса, продолжавшегося два года с участием более 400 технических экспертов из 70 государств-членов.

Глобальная программа по борьбе с малярией

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией обеспечивает координацию международных усилий ВОЗ по борьбе с малярией и достижению ее элиминации посредством:

разработки норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководящих принципов, информирования о них и содействия их принятию;
независимой оценки глобального прогресса;
разработки подходов для укрепления потенциала, совершенствования систем и ведения эпиднадзора;
выявления факторов, угрожающих эффективной борьбе с малярией и ее элиминации, а также поиска новых направлений деятельности.

Поддержку и консультативную помощь Программе оказывает Консультативный комитет по политике в отношении малярии (ККПМ), состоящий из экспертов по малярии, назначенных в ходе открытого выдвижения кандидатур. Мандат ККПМ заключается в том, чтобы предоставлять стратегические рекомендации и технические заключения по всем аспектам борьбы с малярией и ее элиминации в рамках транспарентного, гибкого и пользующегося доверием нормотворческого процесса.

«Тяжелое бремя требует высокой эффективности»

В мае 2018 г. на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Генеральный директор ВОЗ д‑р Тедрос Адханом Гебрейесус призвал использовать новый инициативный подход для ускорения прогресса в борьбе с малярией. Реализация новой инициативы «Тяжелое бремя требует высокой эффективности», выполняемой при активном участии стран, была начата в ноябре 2018 г. в Мозамбике.

В настоящее время в ее осуществлении принимают участие 11 стран с самым тяжелым бременем болезни (Буркина-Фасо, Камерун, Демократическая Республика Конго, Гана, Индия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Уганда и Объединенная Республика Танзания). Основными элементами инициативы являются:

мобилизация политической воли для сокращения бремени малярии;
предоставление информации стратегического характера для достижения реальных изменений;
совершенствование руководящих принципов, политики и стратегий;
скоординированные меры борьбы с малярией на национальном уровне.

В основе инициативы «Тяжелое бремя требует высокой эффективности», выполняемой при активном участии ВОЗ и партнерства ОВМ по искоренению малярии, лежит принцип, согласно которому никто не должен умирать от болезни, поддающейся профилактике и диагностике и полностью излечимой при помощи существующих лекарственных средств.

Всемирный день борьбы против малярии: «Осторожно, малярия!»

Пока есть болезнь, будет не только страх, но и надежда.
Сэмюэл Батлер

Решение о ежегодном проведении Всемирного дня борьбы против малярии 25 апреля было принято Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2007 года. По данным ВОЗ, ежегодно малярией заболевает более 500 миллионов человек, а более одного миллиона человек умирает.

Решение о ежегодном проведении Всемирного дня борьбы против малярии 25 апреля было принято Всемирной ассамблеей здравоохранения на 60-й сессии ВАЗ в мае 2007 года. В 2021 году дату празднуют 14-й раз.

В этот день Организация «Обратим вспять малярию», учрежденная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Программой развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и Всемирным банком в 1998 году, старается привлечь внимание к малярии как на проблеме глобального здравоохранения.

По данным ВОЗ, малярия угрожает 40% населения мира. Ежегодно малярией заболевает более 500 миллионов человек, а более одного миллиона человек – умирает. Каждые 30 секунд от малярии умирает ребенок. Большинство случаев заболеваний и смерти происходит в Африке к югу от Сахары. Болезнь также поражает людей в Азии, Латинской Америке, на Ближнем Востоке и даже в некоторых частях Европы.

Малярия

Малярия — острая инфекция, передающаяся через кровь, характеризующаяся периодическими лихорадочными приступами, чередующимися с периодами безлихорадочными, закономерность появления которых соответствует циклу развития возбудителя, с преимущественным поражением эритроцитов, анемией, увеличением печени и селезенки.

Малярию выявляют повсеместно от 45° северной до 40° южной широты (но чаще в тропиках и субтропиках) на высоте от 0 до 1800 м над уровнем моря.

Возбудители – простейшие-споровики рода плазмодий. Переносчики – комары рода анофелес. Заболеваемость прямо зависит от численности популяции комаров и числа больных, служащих резервуаром инфекции. В связи с развитием индустрии туризма заболевание выявляют в странах, лежащих за пределами естественного ареала.

Естественной устойчивостью к заражению малярией обладают лица с врожденным дефицитом глюкозо-6-дегидрогеназы, т. к. паразиты неспособны использовать глюкозо-монофосфатный шунт в качестве источника энергии и в подобных условиях не могут развиваться в эритроцитах. Лица с поврежденным гемоглобином также нечувствительны к заражению, т. к. паразиты неспособны размножаться в эритроцитах с измененной формой, например, у больных серповидноклеточной анемией.

Продолжительность инкубационного периода при малярии в зависимости от вида возбудителя варьирует от 8 до 25 суток (при трехдневной может достигать 8–14 месяцев).

Проявления малярии

• Лихорадка, анемия и нарушения кровообращения (для всех форм). Наиболее тяжело протекает тропическая малярия.

• Лихорадку наблюдают в момент выхода паразитов из разрушенных эритроцитов; интервалы между проявлениями приступов зависят от биологического цикла паразита. Начало острое, температура тела может достигать 40–41,7 °С (обычно подъем температуры наблюдают в дневное время), через несколько часов быстро падает до 35–36 °С; типично обильное потоотделение.

• Анемия – следствие массивного разрушения эритроцитов.

• Черноводная лихорадка при тропической малярии характеризуется быстрым массивным разрушением эритроцитов, желтухой, болями в пояснице. Нарушения кровообращения обусловлены повышением температуры тела. Расширение сосудов приводит к снижению артериального давления. Последующий спазм сосудов, повышенная вязкость крови, закупорка капилляров остатками эритроцитов приводят к нарушению кровоснабжения органов и тканей.

• Прогноз Осложнения малярии (при отсутствии адекватного лечения): возможны поражение мозга, отек легких, разрыв селезенки, судорожные припадки, психотические расстройства, кома, черноводная лихорадка. Прогноз при своевременной диагностике и адекватной терапии благоприятный.

Профилактика малярии

Переносчиками малярии являются комары, максимальное уничтожение которых уменьшает заболеваемость. Эта мера уже доказала свою эффективность. Южные страны Америки и Европы когда-то входили в список регионов с высоким риском малярии. Однако улучшение санитарных условий и осушение болот вывели их из перечня небезопасных.

Что такое малярия в XXI веке? — всё ещё серьёзная и актуальная проблема человечества. Действует несколько межнациональных программ ВОЗ, направленных на ликвидацию инфекции. Но глобальное потепление открывает новые возможности для плазмодиев и малярийных комаров. А также создаёт условия для распространения малярии по земному шару активная миграция населения. Поэтому лучший способ защиты от болезни — это профилактика.

врач-инфекционист Радченко Т.С.

Для врачей

Учитывая видовые особенности малярийных паразитов и соответствующиесимптомы малярия выделяют четыре формы заболевания: трёхдневная малярия (vivax-малярия, malaria tertiana), четырёхдневная малярия (malaria quartana), тропическая малярия (falciparum-малярия, malaria tropica), трёхдневная овале-малярия (ovale-malaria).

По рекомендации ВОЗ малярия делится на неосложнённую, тяжёлую и осложнённую. Злокачественные формы малярии и осложнения характерны в основном для инфицирования P. falciparum. Болезнь, вызванная P. vivax, P. ovale и P. malariae, как правило, имеет доброкачественное течение.

Течение первичной малярии включает начальный период заболевания, период разгара болезни и реконвалесценции. Без лечения или при неполноценной этиотропной терапиималярия переходит в период рецидивного течения. Различают рецидивы экзоэритроцитарные и эритроцитарные, по времени развития — ранние и поздние. Эритроцитарные рецидивы наблюдают при заражении всеми видами плазмодиев. Ранние возникают в течение 2 мес после первичных приступов; рецидивы, развивающиеся в более поздние сроки, относятся к поздним. Без лечения или при неправильном лечении трёхдневной и овале-малярии наступает «затишье» длительностью 6-11 мес с исчезновением паразитов из крови и клиническим благополучием. Затем следуют поздние рецидивы (обусловленные активацией гипнозоитов в печени), без лечения снова сменяющиеся латентным периодом, после чего заболевание опять рецидивирует.

P. falciparum живут в организме человека (без лечения) до 1,5 лет, P. vivax и P. ovale — до 3 лет, P. malariae — многие годы, иногда пожизненно.

Трёхдневная малярия

Инкубационный период трехдневной малярии составляет от 10-21 дня до 6-14 мес. Продромальные симптомы малярии перед первичным малярийным приступом наблюдают редко, но они часто предшествуют рецидивам и выражаются чувством общего недомогания, слабостью, разбитостью, болями в поясничной области, конечностях, незначительным подъёмом температуры тела, ухудшением аппетита, головной болью. Продолжительность продромального периода в среднем составляет 1-5 дней.

Вначале температурная кривая носит неправильный характер (инициальная лихорадка), что связано с несинхронным выходом в кровь нескольких генераций P. vivax. В последующем начинаются типичные малярийные приступы с интермиттирующей трёхдневной лихорадкой, свидетельствующие о формировании основной генерация паразитов в крови. В малярийном лихорадочном приступе клинически отчётливо выражены три фазы, непосредственно следующие одна за другой: стадия озноба, жара и пота. Малярийный приступ начинается с озноба, его интенсивность может быть разной — от лёгкого познабливания до потрясающего озноба. В это время больной ложится в постель, безуспешно пробует согреться, но озноб нарастает. Кожа становится сухой, на ощупь шероховатой или «гусиной», холодной, конечности и видимые слизистые цианотичными. Отмечаются такие симптомы малярии, как: сильная головная боль, иногда рвота, боли в суставах и поясничной области. Стадия озноба продолжается от нескольких минут до 1-2 ч, её сменяет стадия жара. Больной сбрасывает с себя одежду, бельё, но это не приносит ему облегчения. Температура тела достигает 40-41 °С, кожные покровы становятся сухими и горячими, лицо краснеет. Головная боль, боли в поясничной области и суставах усиливаются, возможны бред и спутанность сознания. Стадия жара продолжается от одного до нескольких часов и сменяется периодом потоотделения. Температура критически падает, потоотделение нередко профузное, поэтому больному приходится неоднократно менять бельё. Ослабленный перенесённым приступом, он вскоре засыпает. Продолжительность приступа составляет 6-10 ч. Характерным считают наступление приступов болезни в утренние и дневные часы. После приступа начинается период апирексии, длящийся около 40 ч. После 2-3 температурных приступов отчётливо увеличиваются печень и селезёнка. Изменения в крови: анемия, развивающаяся постепенно со второй недели болезни, лейкопения, нейтропения с палочкоядерным сдвигом влево, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия и повышенная СОЭ.

При естественном течении болезни без этиотропного лечения после 12-14 приступов (4-6 нед) интенсивность лихорадки уменьшается, приступы постепенно угасают, размеры печени и селезёнки сокращаются. Однако спустя 2 нед-2 мес возникают ранние рецидивы, характеризующиеся синхронной температурной кривой, увеличением печени и селезёнки, анемией. В последующем с нарастанием иммунитета паразиты исчезают из крови и наступает латентный период. Если в это время не провести лечение гистошизотропными препаратами, то через 6-8 мес (а иногда спустя 1-3 года) происходит активация «дремлющих» тканевых форм паразитов и развиваются отдалённые рецидивы. Они характеризуются острым началом, более лёгким течением, ранним увеличением селезёнки, коротким числом приступов (до 7-8), меньшей интенсивностью и длительностью паразитемии, наличием гаметоцитов в крови.

Овале-малярия

По многим клинико-патогенетическим признакам овале-малярия сходна с трёхдневной vivax-малярией. Инкубационный период овале-малярии 11-16 дней. При овале-малярии наблюдают склонность возбудителя к первичной латенции. При этом длительность инкубационного периода может растянуться на 2 мес-2 года и более. Симптомы малярии заключаются в интермиттирующей трёхдневной лихорадке, реже она бывает ежедневной. Лихорадочные приступы чаще возникают в вечерние часы, а не в первой половине дня, как это свойственно другим формам малярии. Овале-малярию характеризует преимущественно лёгкое течение с небольшим количеством пароксизмов, протекающих без выраженного озноба и с менее высокой температурой на пике приступов. Характерно, что пароксизмы при первичной атаке очень часто прекращаются спонтанно. Это объясняется быстрым формированием стойкого иммунитета. Если не проводится лечение гистошизотропными препаратами, возможны 1-3 рецидива с межрецидивным интервалом от 17 дней до 7 мес.

Четырёхдневная малярия

Протекает обычно доброкачественно. Инкубационный период от 3 до 6 нед. Продромальные симптомы малярии наблюдают редко. Начало болезни острое. С первого приступа устанавливается интермиттирующая лихорадка с периодичностью приступов через 2 дня. Пароксизм обычно начинается в полдень, средняя его продолжительность составляет около 13 ч. Период озноба длительный и резко выраженный. Период жара продолжается до 6 ч, его сопровождают головная боль, миалгия, артралгия, иногда тошнота, рвота. Иногда больные беспокойны и бредят. В межприступный период состояние больных удовлетворительное. Анемия, гепатоспленомегалия развиваются медленно — не ранее чем через 2 нед после начала болезни. При отсутствии лечения наблюдается 8-14 приступов, но процесс эритроцитарной шизогонии на низком уровне длится многие годы. Чаще всего инфекция протекает в форме паразитоносительства без активизации эритроцитарной шизогонии, что делает таких лиц потенциально опасными донорами. В эндемичных очагах четырёхдневная малярия служит причиной нефротического синдрома с неблагоприятным прогнозом у детей.

Тропическая малярия

Наиболее тяжёлая форма малярийной инфекции. Инкубационный период составляет 8-16 дней. В конце его у части неиммунных лиц отмечают продромальные симптомы малярии продолжительностью от нескольких часов до 1-2 дней: недомогание, слабость, разбитость, ломота в теле, миалгия и артралгия, головная боль. У большинства больных тропическая малярия начинается остро, без продромального периода, с подъёма температуры тела до 38-39 °С. Если в инфицированном организме у нескольких генераций P. falciparum циклы эритроцитарной шизогонии заканчиваются не одновременно, клинически это часто выражается отсутствием циклической периодичности лихорадочных приступов. Приступы, протекающие с поочерёдной сменой фаз, начинаются с озноба продолжительностью от 30 мин до 1 ч. В этот период кожные покровы при осмотре бледные, холодные на ощупь, нередко с шероховатостью по типу «гусиной кожи». Озноб сопровождается подъёмом температуры тела до 38-39 °С. С прекращением озноба наступает вторая фаза пароксизма — жар. У больных возникает лёгкое ощущение тепла, иногда они испытывают чувство истинного жара. Кожные покровы становятся горячими на ощупь, лицо гиперемировано. Продолжительность этой фазы около 12 ч, её сменяет слабо выраженная потливость. Температура тела падает до нормальных и субнормальных цифр и через 1-2 ч повышается снова. В некоторых случаях начало тропической малярии сопровождают тошнота, рвота, диарея. Иногда регистрируют катаральные симптомы малярии со стороны верхних дыхательных путей: кашель, насморк, боли в горле. В более поздние сроки наблюдают герпетические высыпания на губах и крыльях носа. В острой стадии у больных отмечают гиперемию конъюнктивы, при тяжёлом течении заболевания её могут сопровождать петехиальные или более крупные субконъюнктивальные кровоизлияния.

В период разгара тропической малярии озноб менее выражен, чем в первые дни болезни, его продолжительность составляет 15-30 мин. Лихорадка продолжается сутками, периоды апирексии регистрируют редко. При лёгком течении болезни температура тела на пике достигает 38,5 °С, продолжительность лихорадки 3-4 дня; при средней степени тяжести — соответственно 39,5 °С и 6-7 дней. Тяжёлое течение болезни характеризуется повышением температуры тела до 40 °С и выше, а продолжительность её составляет восемь и более дней. Длительность отдельных пароксизмов (а по существу наслоение нескольких) при тропической малярии доходит до 30-40 ч. Преобладает неправильный тип температурной кривой, реже наблюдают ремиттирующий, изредка — интермиттирующий и постоянный типы.

Увеличение печени обычно определяют на 3 день болезни, увеличение селезёнки — также с 3 дня, но его регистрируют чаще только перкуторно; чёткая пальпация становится возможной лишь на 5-6 день. При УЗИ органов брюшной полости увеличение размеров печени и селезёнки определяют уже на 2-3 день после того, как возникли клинические проявления тропической малярии. Нарушения пигментного обмена наблюдают только у больных с тяжёлым и реже среднетяжёлым течением тропической малярии. Более чем трёхкратное повышение активности аминотрансфераз в сыворотке расценивают как показатель неблагоприятного прогноза. К метаболическим нарушениям при тропической малярии относят изменения в системе гемостаза и гипогликемию. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы имеют функциональный характер, выражаются тахикардией, приглушённостью сердечных тонов, гипотонией. Изредка выслушивают преходящий систолический шум на верхушке сердца

При тропической малярии часто наблюдают нарушения со стороны ЦНС, связанные с высокой лихорадкой и интоксикацией: головную боль, рвоту, менингизм, судороги, сонливость, иногда делириоподобный синдром, но сознание больного сохранено.

Характерные признаки среднетяжёлой и тяжёлой малярийной инфекции — гемолитическая анемия и лейкопения, в лейкоцитарной формуле отмечают эозино- и нейтропению, относительный лимфоцитоз. При тяжёлых формах болезни возможен нейтрофильный лейкоцитоз; СОЭ постоянно и значительно повышена. Тромбоцитопения — признак, типичный для всех видов малярии. Как и при других инфекционных болезнях, у больных наблюдают преходящую протеинурию.

Рецидивирующее течение тропической малярии обусловлено либо неполноценным этиотропным лечением, либо наличием резистентности P. falciparum к используемым химиопрепаратам. Естественное течение тропической малярии с благоприятным исходом продолжается не более 2 нед. При отсутствии этиотропной терапии через 7-10 дней возникают рецидивы.

Беременность — общепризнанный фактор риска при тропической малярии. Это связано с более высокой заболеваемостью беременных, со склонностью к тяжёлым клиническим формам, с риском для здоровья и жизни ребёнка, с ограниченным терапевтическим арсеналом. Тропическую малярию у детей первых пяти лет следует считать потенциально смертельной болезнью. У детей младших возрастных групп (до 3-4 лет), особенно у детей грудного возраста, малярия отличается своеобразной клинической картиной: в ней отсутствует самый яркий клинический симптом — малярийный пароксизм. В то же время наблюдают такие симптомы малярии, как судороги, рвота, понос, боли в животе, с быстро прогрессирующим ухудшением состояния ребёнка. Появление судорог и других мозговых симптомов не обязательно означает развитие церебральной малярии — это нередко один из симптомов нейротоксикоза. Паразитемия у детей младшего возраста обычно высокая: P. falciparum способны поражать до 20% эритроцитов. Болезнь может быстро приобрести злокачественное течение и закончиться смертью ребёнка.

Осложнения малярии

Регистрируют во всех стадиях тропической малярии. Прогностически неблагоприятные симптомы малярии, указывающие на возможность развития злокачественной формы малярии. — ежедневная лихорадка, отсутствие апирексии между приступами, сильная головная боль, генерализованные судороги, повторяющиеся чаще двух раз за 24 ч, децеребрационная ригидность, гемодинамический шок (систолическое АД ниже 70 мм рт.ст. у взрослого и менее 50 мм рт.ст. у ребёнка). Об этом свидетельствуют также высокая паразитемия (более 100 тыс P. falciparum в 1 мкл крови), выявление различных возрастных стадий паразита в периферической крови, наличие гаметоцитов, нарастающий лейкоцитоз (более 12,0х10⁹/л). Прогностически неблагоприятны также гипогликемия менее 2,2 ммоль/л, декомпенсированный метаболический ацидоз, более чем трёхкратное повышение активности аминотрансфераз в сыворотке, а также снижение уровня глюкозы в спинномозговой жидкости и уровень лактата более 6 мкмоль/л.

Тяжёлые поражения ЦНС при тропической малярии объединены под названием «церебральная малярия», её основной признак — развитие коматозного состояния. Малярийная кома бывает осложнением первичной, повторной и рецидивирующей малярии, но чаще её наблюдают при первичной малярии, преимущественно у детей, беременных и у лиц молодого и среднего возраста.

Церебральная форма — наиболее частое осложнение тяжелого течения малярия-falciparum. В современных условиях церебральная форма развивается в 10% всех случаев малярии-falciparum в мире, и 60- 80% всех летальных исходов болезни связано именно с данным осложнением. Церебральная форма может развиться с первых дней, но чаще регистрируется на 2-й неделе заболевания на фоне отсутствия специфической или неадекватно проводимой терапии. Летальный исход может наступить в течение 1-2 суток. В клинической картине церебральной малярии выделяют три периода: оглушение, сопор и истинную кому.

Стадия оглушения характеризуется психической и физической вялостью пациента, быстрым истощением. Он ориентируется во времени и пространстве, но в контакт вступает неохотно, отвечает на вопросы односложно, быстро утомляется. Сухожильные рефлексы сохранены.

Стадия сопора выражается глубокой прострацией больного с редкими проблесками сознания. Возможны атаксия, амнезия, судороги, иногда эпилептиформного характера. Роговичные рефлексы сохранены, зрачки нормальные. Сухожильные рефлексы повышены, возникают патологические рефлексы.

При коме больной находится без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Наблюдают нарушение конвергенции, расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок при открытых веках (как будто больной осматривает потолок), горизонтальный и вертикальный нистагм, паралич VI пары черепных нервов; сухожильные и брюшные рефлексы отсутствуют, резко нарушены вегетативные функции. Выражены менингеальные симптомы малярии и патологические рефлексы Бабинского, Россолимо и др. Отмечают недержание мочи и кала. При спинномозговой пункции обнаруживают повышение внутричерепного давления без выраженных нарушений белкового и клеточного состава ликвора. В толстой капле и мазке крови больных коматозной малярией определяют высокую степень паразитемии с различными возрастными стадиями P. falciparum. Вместе с тем известны случаи летальных исходов церебральной малярии при очень низком уровне паразитемии. Церебральную малярию у детей нередко сопровождает анемия. Анемия усугубляет неврологическое и соматическое состояние ребёнка. При эффективном лечении сознание возвращается обычно внезапно.

При церебральной малярии возможно развитие психозов как следствий дистрофических изменений в паренхиме мозга. В остром периоде психозы протекают в виде делирия, аменции, эпилептических припадков, маниакальных состояний. Для постмалярийных психозов характерны депрессия, психическая слабость, истерия, шизофреноподобные синдромы, у детей — временная задержка психического развития. Иногда наблюдают отдалённые последствия церебральной малярии: гемиплегию, атаксию, очаговую симптоматику со стороны черепных нервов, экстрапирамидные нарушения, моно- и полиневриты.

Частое осложнение всех форм малярийной инфекции — гипохромная анемия. Тяжёлую анемию диагностируют в случаях, когда гематокрит падает ниже 20%, а уровень гемоглобина менее 50 г/л. Степень анемии зависит от вида паразита, а также от интенсивности и длительности инфекции. Тяжесть малярии у коренных жителей тропических стран часто усугубляется дефицитом железа и фолиевой кислоты в пищевом рационе. Уже после первых приступов малярии возможно развитие анемии, которая при тропической малярии более выражена, чем при других формах.

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) с развитием ДВС-синдрома — осложнение, характерное для малярии-fаlсiраrum, протекающей с высокой паразитемией. Характерно развитие острой надпочечниковой недостаточности. Течение инфекционно-токсического шока в условиях жаркого климата сопровождается гиповолемией.

Развитие острой почечной недостаточности обычно наблюдается при злокачественном, осложненном течении малярии-falciparum. Характерно развитие олигурии и анурии с нарастанием в крови креатинина, мочевины, в анализе мочи определяются выраженная протеинурия, цилиндрурия, пиурия, микрогематурия.

Нефротический синдром — характерное осложнение малярии-malariae, отличается медленным, неуклонно прогрессирующим течением, сопровождается отеками, артериальной гипертензией, протеинурией, развитием почечной недостаточности.

Гемоглобинурийная лихорадка — следствие массивного внутрисосудистого гемолиза как при интенсивной инвазии, так и в результате применения некоторых противомалярийных препаратов (хинина, примахина, сульфаниламидов) у лиц с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. При тяжёлой её форме развиваются интенсивная желтуха, выраженный геморрагический синдром, анемия и анурия, сопровождающиеся ознобом, лихорадкой (40 °С), болями в поясничной области, повторной рвотой жёлчью, миалгией. артралгией. Моча приобретает тёмно-коричневый цвет, что обусловлено наличием оксигемоглобина. Число эритроцитов в тяжёлых случаях снижено до 1х10¹²/л, а уровень гемоглобина — до 20-30 г/л. Паразитов в крови при малярийной гемоглобинурии очень мало или их вовсе не обнаруживают. При быстрой отмене противомалярийного препарата, вызвавшего гемолиз эритроцитов, состояние больного улучшается без серьёзных последствий. В тяжёлых случаях из-за развития острой почечной недостаточности прогноз может быть неблагоприятным. В последние годы рассматривается аутоиммунный характер развития острого гемолиза, связанный с длительным и частым приемом противомалярийных препаратов — хинина и примахина. Отмечается высокая лихорадка (при незначительной паразитемии), моча приобретает черный цвет, в анализе крови определяются анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, быстро прогрессирует почечная недостаточность, что приводит к летальному исходу при отсутствии адекватной терапии.

Малярийный алгид характеризуется клиническими проявлениями, свойственными инфекционно-токсическому шоку: нарушениями гемодинамики, микроциркуляции, нарушениями в системе гемостаза, полиорганной недостаточностью и гипотермией. В отличие от церебральной малярии сознание сохранено, хотя в дальнейшем возможно развитие комы. Алгид может развиваться на фоне отёка лёгких, метаболического ацидоза и резкого обезвоживания. Отмечают высокий уровень паразитемии. Прогноз во многом зависит от своевременного и правильного лечения.

Острый отёк лёгких у больных тропической малярией часто приводит к летальному исходу. Механизм этого тяжелейшего осложнения окончательно не изучен. Отёк лёгких бывает спровоцирован избыточной регидратацией, однако он может развиться и на фоне нормального давления в малом круге кровообращения. В настоящее время большинство исследователей рассматривают острую дыхательную недостаточность при тропической малярии как проявление респираторного дистресс-синдрома взрослых.

Редкое, но грозное осложнение при любой клинической форме малярии с гиперреактивной спленомегалией или без неё — разрыв селезёнки. Разрыв может быть вызван перекруткой ножки селезёнки с острым застоем крови и развитием субкапсулярной гематомы.

При тропической малярии возможны поражения роговой оболочки глаза, ирит, иридоциклит, помутнение стекловидного тела, неврит зрительного нерва, хориоретинит и кровоизлияния в сетчатку, есть сообщения о параличе глазных мышц, вызванном поражением III, IV и VI пар черепных нервов, о параличе аккомодации.

Рецидивы малярии

Уровень паразитемии во время рецидива обычно ниже, чем при первичныхсимптомах малярии. В силу возросшего по ходу течения инфекции пирогенного порога, клинические проявления во время рецидива наступают обычно при более высокой паразитемии. Рецидивы, как правило, протекают доброкачественно, с умеренно выраженным токсическим синдромом и правильным чередованием малярийных пароксизмов с начала рецидива; количество пароксизмов значительно меньше, чем при первичных проявлениях заболевания. По времени наступления выделяют ранние (развитие клинических проявлений в течение первых 2-х месяцев после первичных проявлений малярии) и поздние (после 2-х месяцев). По происхождению рецидивы подразделяют на эритроцитарные (все формы малярии) и экзоэритроцитарные (только при малярии-vivax и ovale).

Малярия

Маляри́я — протозойная болезнь, характеризующаяся лихорадкой,ознобами, увеличением размеров селезёнки и печени, анемией. Возбудитель — малярийные плазмодии, передающиеся самкамикомароврода Anopheles.

В России в районе влажных субтропиков (например, Сочи) малярия в начале XX века была большой проблемой до принятия С. Ю. Соколовым мер по осушению заболоченной местности, нефтеванию водоёмов и проведению других мероприятий, приведших в итоге к уничтожению мест размножения малярийных комаров в курортной зоне. В России и в СССР до начала 1950-х годов заболеваемость малярией была массовой, причем не только на Кавказе, в Закавказье и в Средней Азии, но и средней полосе европейской части (Поволжье и другие районы). В дальнейшем малярия была практически ликвидирована в СССР к 1960 году, но единичные случаи (несколько десятков в год) случались.

Эпидемиология

Малярия — одна из наиболее распространенных паразитарных болезней. Переносят плазмодий различные виды (свыше 50) комаров из рода Anopheles. Заражение человека происходит при укусе его инфицированным комаром, а также при переливании крови больного малярией. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Человек становится заразным, когда в его крови появляются половые формы.

Симптомы и течение

Трехдневная малярия.

Трехдневная малярия характеризуется длительным доброкачественным течением. Повторные приступы (отдаленные рецидивы) наступают после латентного периода в несколько месяцев (3-6-14) и даже 3-4 года. В отдельных случаях малярия может протекать тяжело и давать летальные исходы.

У впервые заболевших болезнь начинается с недомогания, слабости, головной боли, ломоты в спине, конечностях. В большинстве случаев типичным приступам малярии предшествует 2-3-дневное повышение температуры тела до 38-39°С . В дальнейшем приступы малярии клинически четко очерчены, наступают через равные интервалы и чаще в одно и то же время дня (между 11 и 15 ч). При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания во время озноба у больного отмечаются выраженная слабость, резкая головная боль, ломящие боли в крупных суставах и пояснице, учащенное дыхание, повторная рвота. Больные ощущают потрясающий озноб, холод. Лицо бледнеет. Температура тела быстро достигает 38-40°С. После озноба начинается жар. Лицо краснеет, кожа туловища становится горячей. Больные жалуются на головную боль, жажду, тошноту, нарастает тахикардия. Артериальное давление снижается до 105/50-90/40 мм рт. ст. Почти у всех больных отмечаются умеренное вздутие живота, жидкий стул. Увеличение печени и селезенки удается выявить уже на первой неделе заболевания. Анемия развивается постепенно. При естественном течении болезни лихорадочные приступы продолжаются 4-5 нед. Ранние рецидивы возникают обычно через 6-8 нед. после окончания начальной лихорадки и начинаются с правильно чередующихся пароксизмов, продромальные явления для них не характерны. Осложнения при трехдневной малярии редки. У лиц с дефицитом массы тела при перегревании и обезвоживании тяжелое течение малярии может осложниться эндотоксическим шоком. Сочетания малярии с тяжелыми формами других инфекций или заболеваний могут закончиться летально.

Тропическая малярия.

Инкубационный период около 10 дней с колебаниями от 8 до 16 дней. Тропическая малярия у неиммунных лиц характеризуется наибольшей тяжестью и нередко приобретает злокачественное течение. Без дачи противомалярийных препаратов летальный исход может наступить в первые дни болезни. У части лиц, впервые заболевших малярией, отмечаются продромальные явления — общее недомогание, повышенная потливость, снижение аппетита, подташнивание, послабление стула, двух-трехдневное повышение температуры тела до 38°С. У большинства начало болезни внезапное и характеризуется умеренно выраженным ознобом, высокой лихорадкой, возбуждением больных, выраженной головной болью, ломотой в мышцах, суставах. В первые 3-8 дней лихорадка постоянного типа, затем принимает устойчивый перемежающийся характер. В разгаре заболевания приступы лихорадки имеют некоторые особенности. Строгой периодичности начала приступов лихорадки нет. Они могут начинаться в любое время суток, но чаще возникают в первой половине дня. Снижение температуры тела не сопровождается резким потоотделением. Лихорадочные приступы длятся более суток (около 30 ч). В периоды озноба и жара кожа сухая. Характерны тахикардия и значительное снижение артериального давления до 90/50-80/40 мм рт. ст. Частота дыханий нарастает, появляются сухой кашель, сухие и влажные хрипы, указывающие на развитие бронхита или бронхопневмонии. Часто развиваются диспепсические явления: анорексия, тошнота, рвота, разлитые боли в эпигастрии, энтерит, энтероколит. Селезенка увеличивается с первых дней заболевания, что проявляется болезненностью в левом подреберье, усиливающейся при глубоком вдохе. К 8-10-му дню болезни она легко пальпируется, край ее плотный, гладкий, болезненный. Часто развивается токсический гепатит, однако функции печени нарушаются незначительно. С первых дней болезни выявляется анемия. В периферической крови с первых дней обнаруживаются плазмодии в стадии кольца.

Четырехдневная малярия.

Инкубационный период в случаях естественного заражения составляет 21-40 дней, при внутривенном заражении шизонтами — от нескольких дней до нескольких месяцев. Тканевая шизогония наблюдается только в инкубационном периоде. Отличительной чертой возбудителя четырехдневной малярии является способность в течение длительного времени (десятки лет) сохраняться в организме человека после перенесенной болезни. Продромальные симптомы наблюдаются относительно редко и напоминают продрому при трехдневной малярии. Характерны типичные пароксизмы лихорадки, продолжительностью около 13 ч, с последующим правильным их чередованием на каждый четвертый день. Селезенка увеличивается медленно и пальпируется только через 2 нед от начала болезни. Анемия при этой форме малярии развивается постепенно и не достигает уровня, характерного для трехдневной и тропической малярии, что объясняется относительно низким уровнем паразитемии. Длительность клинических проявлений нелеченной четырехдневной малярии несколько месяцев, пока не наступает спонтанное выздоровление.

Овале-малярия.

Эндемична для стран Западной Африки. Инкубационный период от 11 до 16 дней. Эта форма малярии характеризуется доброкачественным течением и частым спонтанным выздоровлением после серии приступов первичной малярии. По клиническим проявлениям овале-малярия сходна с трехдневной малярией. Отличительная особенность — начало приступов в вечерние и ночные часы. Длительность болезни около 2 лет, однако, описаны рецидивы болезни, возникавшие через 3-4 года.

Лечение: строго в стационаре.

Профилактика

Методы, которые используются для предотвращения распространения болезни или для защиты в областях, эндемичных для малярии, включают профилактические лекарственные средства, уничтожение комаров и средства для предотвращения укусов комаров.

Усилия по борьбе с малярией путем уничтожения комаров, противокомариная сетка — эффективная мера против малярии. Для персональной защиты также эффективны закрытая одежда и репелленты.

Прием профилактических лекарственных средств оправдан в случаях необходимости посещения районов, где повышен риск заражения малярией. Для назначения препарата необходимо обратиться к врачу.

Будьте здоровы! Берегите своих близких!

Врач-инфекционист

ГУЗ « Елецкой городской больницы №1 им. Н.А. Семашко»

Скрябина Е.В.

Дежавю: что это, почему возникает, научный подход

Хотя наука не первое столетие пытается объяснить феномен дежавю, его часто мистифицируют. Рассказываем, какие теории предлагают ученые и могут ли они однозначно ответить на вопрос, норма это или патология

Что такое дежавю

У многих хотя бы раз возникало ощущение, будто определенное событие уже случалось, но они не могли вспомнить, когда и как. Например, во время беседы со знакомым на улице вам может показаться, что вы уже стояли на этом месте и слышали те же самые слова. Это называют эффектом дежавю.

Насколько известно, впервые о дежавюподобном опыте упомянул римский поэт Публий Овидий (43 год до н.э. — 18 год н.э.) в своей поэме «Метаморфозы. Книга XV». А объяснить этот опыт 1600 лет назад попытался Святой Августин, назвав его falsae memoriae (лат., «ложная память»).

Сам термин déjà vu (фр., «уже увиденное») в 1867 году придумал Эмиль Буарак — философ и парапсихолог (исследователь паранормальных психологических явлений, таких как телепатия и ясновидение). В письме редактору журнала Revue Philosophique он описал свою поездку в незнакомый город, в которой у него постоянно возникало «ощущение узнавания».

В научном сообществе термин «дежавю» закрепился только 20 лет спустя: на заседании медико-психологического общества его предложил использовать французский невролог Франсуа-Леон Арно.

Арно описал случай своего пациента — офицера Луи, который служил во Французском Индокитае, но заболел малярией и отправился домой.

Через полтора года у Луи стали проявляться симптомы дежавю: на свадьбе своего брата он заявил, что уже был на ней год назад, помнит каждую деталь и не понимает, почему они играют ее снова. А когда он впервые прибыл в психиатрическую больницу, то там утверждал, что лечился здесь в прошлом году, потому узнает людей и обстановку. Впоследствии Луи объяснял это так: «Я живу в двух параллельных жизнях».

Первое унифицированное научное определение дежавю в 1983 году сформулировал южноафриканский нейропсихиатр Вернон Неппе. Согласно его теории, дежавю — это «любое субъективно неадекватное ощущение узнавания в нынешнем ощущении неопределенного момента из прошлого».

Неппе посвятил исследованию этого феномена книгу «Психология дежавю» и описал в ней около 20 разновидностей опыта «дежа», которые в том числе включали:

déjà entendu — «уже слышанное»;

déjà baisée — «уже попробованное»;

déjà raconté — «уже рассказанное»;

déjà pensé — «уже приходившее в голову».

Дежавю: эзотерика против науки

Несмотря на постоянные попытки науки объяснить явление дежавю, его мистифицировали и пытались истолковать с точки зрения эзотерики. В результате возникло несколько антинаучных гипотез.

Дежавю — это воспоминания из прошлой жизни. Так считают приверженцы теории о реинкарнации. Якобы эффект возникает, когда человек попадает в знакомую по предыдущим жизням обстановку и окружение. Например, американская певица Тина Тернер предполагает, что в прошлой жизни была царицей Египта Хатшепсут. Она почувствовала это, когда испытала дежавю во время экскурсии к египетским пирамидам.

Дежавю — подтверждение существования параллельных миров. Сторонники этой теории считают: явление возникает, потому что человек одновременно проживает одно и то же событие в двух параллельных вселенных. В этот момент миры пересекаются и возникает тревожное чувство узнавания.

Дежавю — это сбой в матрице. Теория навеяна голливудским фантастическим фильмом «Матрица», в котором человечество живет в симуляции, а миром управляют машины с искусственным интеллектом.

Дежавю — это проявление способностей к ясновидению. Так считают некоторые парапсихологи. Согласно теории, знакомые ощущения появляются, потому что человек уже видел аналогичную ситуацию, но только во сне, и таким образом узнал свое будущее.

Как наука объясняет дежавю

Современные исследования феномена дежавю разделяются на наблюдательные и экспериментальные. В наблюдательных определяют особенности переживания дежавю (у кого есть, как часто и когда происходит) и ищут закономерности в результатах. В экспериментальных ученые пытаются вызвать у людей переживания дежавю.

Мы выделили несколько популярных теорий возникновения феномена, которые опираются на научные исследования.

Феномен памяти

Когнитивный психолог Энн Клири из университета Колорадо вместе с коллегами пытались создать эффект дежавю через виртуальную реальность с помощью игры The Sims. Сначала участникам показали видео, где герой перемещается по заднему двору дома, — они смотрели на происходящее глазами героя. А после — другое видео с перемещением в обстановке, которая очень напоминала предыдущую. При этом их спрашивали, узнают ли они местность и знают ли, куда пойдет герой дальше. Некоторые участники испытали дежавю, но не каждый смог угадать направление движения героя.

В итоге ученые предположили, что дежавю — феномен памяти. Люди попадают в ситуацию, которая похожа на реальное воспоминание, но не могут его воспроизвести. Так мозг ищет сходство между новым и прошлым опытом, а у человека появляется чувство чего-то знакомого, что он не может точно определить.

Сбой в работе гиппокампа

Гиппокамп — отдел головного мозга, который участвует в механизмах формирования памяти. До конца функции гиппокампа не изучены, но исследователи предполагают, что когда мы воспринимаем новую информацию, гиппокамп может связывать ее с уже имеющейся, которая записана в долговременной памяти.

Ученые предположили: когда происходит сбой синхронизации информации, человек может воспринимать настоящее как увиденное ранее.

По словам руководителя отделения экзогенно-органических расстройств и эпилепсии Московского НИИ психиатрии Владимира Калинина, гиппокамп уязвим к стрессу. Во время длительных стрессовых ситуаций надпочечники выделяют гормон кортизол, и его избыточное количество повреждает гиппокамп. В результате объем и масса гиппокампа снижаются, за счет чего может возникать дежавю.

Нарушения работы височной доли мозга

Неврологи связывают частые переживания эффекта дежавю с височной эпилепсией — это вид эпилепсии, очаг которой находится в височной доле головного мозга. Люди, страдающие этим заболеванием, перед очередным приступом испытывают нечто похожее на дежавю: галлюцинации, связанные с прошлыми воспоминаниями.

Нейробиолог Ли Уинтерс предполагает, что эффект вызван неправильными электрическими импульсами, которые создают нейронные клетки. Но по его словам не стоит воспринимать очередное дежавю как признак эпилепсии.

Вячеслав Филашихин, кандидат медицинских наук, врач-психиатр, главврач психиатрической клиники «Роса»:

«При эпилепсии определенный участок головного мозга перевозбуждается, что вызывает припадок. Дежавю правда может быть частью ауры — переживаний и ощущений, которые регулярно возникают перед приступом.

Но существуют и бессудорожные виды эпилептического приступа. Проще говоря, в мозге есть очаг повышенной активности, он дает разрядку, но не настолько сильную, чтобы появился припадок. Этот вид эпилепсии может проявляться как приступ «тоскливо-злобного» настроения: когда у человека на ровном месте возникает злоба, а через несколько секунд его резко отпускает. Дежавю, так же как и этот приступ, может быть бессудорожным вариантом эпилепсии. Таких пациентов отправляют к неврологам, снимают ЭЭГ, находят очаги перевозбуждения и лечат».

Расщепленное восприятие информации

В ходе исследования профессора психологии и неврологии из университетов США подтвердили возможность расщепленного восприятия информации. Суть в том, что люди воспринимают один и тот же объект или сцену два раза.

Например, человек впервые идет по улице в новом городе и в его поле зрения попадает уличное кафе. Сначала он замечает его «краем глаза», потому что сосредоточен на прохожих. Но в результате этого быстрого взгляда мозг получает немного информации и обрабатывает ее. Поэтому, когда человек посмотрит на кафе осознанным полным взглядом, он не поверит, что видит его впервые. Так дублируется восприятие, и возможно поэтому и возникает эффект узнавания.

Попытка мозга исправить неточное воспоминание

Нейробиолог Акира О’Коннор провел исследование, в ходе которого попытался воссоздать эффект дежавю в лаборатории. Он называл участникам список схожих по смыслу слов (кровать, подушка, ночь), но при этом избегал ключевого слова «сон», которое связывает все остальные.

По словам О’Коннора, под воздействием ложных воспоминаний люди могли поверить, что в списке было слово «сон». Поэтому он сперва уточнил, слышали ли участники слова, начинающиеся на букву «с». Они были уверены, что нет. Но когда позже их спросили про «сон», испытали нечто похожее на дежавю.

В процессе исследования О’Коннор использовал функциональное МРТ-сканирование, чтобы понять, какие отделы мозга активизируются во время ощущения дежавю.

(Фото: Pexels)

Сканирование мозга участников показало, что во время дежавю активизируются именно лобные области мозга, которые участвуют в принятии решений. О’Коннор предположил, что мозг, вероятно, проверяет информацию и посылает сигнал, если замечает ошибку.

Нейробиолог представил результаты исследования на международной конференции по памяти в Будапеште. После чего ученые выдвинули теорию: возможно, мозг пытается исправить неточные воспоминания, поэтому во время дежавю может происходить некое разрешение конфликта.

Дежавю — хорошо или плохо?

С помощью экспертов мы постарались разобраться, когда дежавю считается нормой, а в каких случаях — патологией и сигналом для обращения за помощью специалистов.

Дежавю как последствие усталости и перенапряжения

Нейробиолог Акира О’Коннор считает, что здоровый человек может испытывать дежавю в среднем раз в месяц. Но ощущение будет возникать чаще на фоне повышенной усталости и напряжения. «Когда ваш мозг устает, внутренние нейронные системы не могут нормально восстановиться и регулировать себя. В результате работа нейронов нарушается, что может привести к дежавю», — объясняет он.

Никита Ерин, психолог платформы корпоративного благополучия «Понимаю»:

«Если представить ось психических расстройств как координаты справа налево (от здоровья к патологии), то дистресс (продолжительный стресс, который негативно сказывается на здоровье) способен сместить состояние влево. Мозг может не справляться с привычными задачами. К примеру, после трех бессонных ночей вероятность возникновения галлюцинаций и бреда может увеличиться, краткосрочная память ухудшается, взаимодействие с долгосрочной памятью становится затруднительным. Поэтому при постоянном напряжении люди могут испытывать дежавю чаще».

Вячеслав Филашихин:

«У врачей есть термин «астения» — это эквивалент человеческой усталости. Ее можно заработать, например, если сутки провести без сна: она проявится в виде слабого сонливого состояния, головной боли и так далее. Так вот, некоторые врачи считают: чтобы узнать, к каким болезням человек предрасположен, можно посмотреть, как он проявит себя в астении.

Например, если у пациента скрытая эпилепсия, она может не проявляться, когда он выспался и хорошо себя чувствует. Но когда он утомится (не поспит или выпьет большую дозу алкоголя), у него на несколько дней возникнет астеническое состояние. Если при этом он испытывает дежавю, значит, у него есть какие-то очаги перевозбуждения в нервной системе. То есть при переутомлении дежавю будет возникать чаще у тех, кто, скорее, предрасположен к заболеваниям».

Дежавю как симптом заболевания

Доктор медицинских наук Павел Власов и кандидат медицинских наук Александр Червяков в своей работе 2012 года сравнили характеристики дежавю у здоровых людей и у пациентов с эпилепсией и объемными образованиями мозга. В ходе исследования испытуемым также проводили мониторинг активности головного мозга. В результате ученые сделали следующие выводы:

у здоровых испытуемых дежавю возникает, как правило, несколько раз в год, длится до 10 секунд и появляется в период психо-эмоционального напряжения и усталости;

у больных эпилепсией дежавю может возникать как само по себе, так и на фоне приступа;

при объемных образованиях головного мозга дежавю встречается чаще всего при опухолях, возникает несколько раз в день, длится дольше минуты. Может проявляться само по себе или как часть эпилептического припадка. При этом сопровождается отрицательными эмоциями и страхом перед его возникновением.

Опираясь на исследование, ученые выделили два типа дежавю:

«Патологическое-эпилептическое» — характерно для пациентов с эпилепсией и является аналогом эпилептического припадка.

«Непатологическое-неэпилептическое» — психологический феномен, который возникает у большинства здоровых людей.

Таким образом, исследование показало — для диагностики патологии важен не факт наличия дежавю, а изменение в его характеристиках: удлинение, учащение, страх ожидания и негативное восприятие феномена.

Вячеслав Филашихин:

«Дежавю действительно может быть симптомом болезни. Чаще всего эффект проявляется при двух заболеваниях: эпилепсии и энцефалопатии — последствиях механических повреждений мозговой ткани. Критериев частоты дежавю, которые являются нормой или патологией, не существует.

Для врачей-психиатров критерием патологии является периодичность и регулярность. Например, если у человека дежавю возникает раз в год, но регулярно. Или он испытывает дежавю каждую ночь или каждый день. Это симптомы, которые требуют исследования и оценки, чтобы исключить заболевание. Также важно, беспокоят ли человека его проявления дежавю: если они его пугают, тогда это тоже симптом».

Астрахань | Всемирный день борьбы против малярии: «Осторожно, малярия!»

Пока есть болезнь, будет не только страх, но и надежда.
Сэмюэл Батлер

Всемирный день борьбы против малярии

Малярия

Проявления малярии

• Анемия – следствие массивного разрушения эритроцитов.

Профилактика малярии

Малярия — смертельно опасное заболевание, поэтому самая лучшая защита от неё — это своевременно принятые меры профилактики. Они включают следующие три направления.

Применение профилактических лекарственных препаратов.

Уничтожение комаров.

Использование защитных средств от укусов насекомых.

Уничтожение комаров

Использование защитных средств

Москитные сетки ограждают жильё людей от комаров, но не являются идеальным барьером. Для улучшения эффективности их дополнительно пропитывают инсектицидами.

Закрытая одежда — естественный способ защиты от укуса комара, но в жарких районах это не всегда возможно. Выручает одежда из лёгких, натуральных материалов, полностью закрывающая тело.

Репелленты — средства, отпугивающие насекомых, которые бывают натуральные и синтетические. Наносятся на одежду, кожу и волосы.

Ответы на частые вопросы

Почему малярия распространена в заболоченных районах? В анофелогенных водоёмах со стоячей водой протекает одна из жизненных стадий малярийного комара рода Anopheles. Самки откладывают яйца в воду, которые при благоприятных условиях созревают за 2–4 недели.
Какие клетки крови человека поражаются при малярии? — эритроциты, что объясняет развитие анемии.
Могут ли окружающие люди заразиться малярией? Это неконтагиозное заболевание, то есть при прямом и половом контакте передача его невозможна.
Чем объясняется периодичность приступов малярии? Чередование лихорадки связано с цикличностью и длительностью эритроцитарной шизогонии — бесполого размножения плазмодиев в эритроцитах с образованием мерозоитов — молодых форм паразита. Они разрывают эритроцитарные клетки, попадают в кровяное русло вместе со своими продуктами жизнедеятельности и в это время у человека начинается приступ лихорадки. Бесполое размножение плазмодиев каждого вида происходит через определённый промежуток времени, циклично. Параллельно ему развивается лихорадка.
Как проявляется хроническая малярия? — периодическими рецидивами, которые сменяются временной ремиссией. Это связано с активацией гипнозоитов в печени.
Какие виды малярии в основном завозятся и регистрируются на территории РФ? — тропическая и трёхдневная.

Материал подготовила

врач-инфекционист Радченко Т.С.

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С МАЛЯРИЕЙ — Газета ЛУЧ

25 апреля — Всемирный день борьбы с малярией, который мировая общественность отмечает с 2008 г. В этот день привлекается внимание населения к этому заболеванию, к тому, как его предотвратить и остановить. Девиз Всемирного дня борьбы с малярией в 2020 г.: «Zero malaria death rate starts with me» — «Нулевой уровень смертности от малярии начинается с меня».

МАЛЯРИЯ – опасное инфекционное заболевание, проявляющееся рядом приступов. Источником инфекции является больной или паразитоноситель, т.е. человек, в крови которого имеются малярийные паразиты (плазмодии). Возбудители болезни передаются от больного человека здоровому через укус комара. Чтобы повысить информированность людей о болезни, объяснить необходимость профилактических мероприятий, помочь больным, учрежден международный праздник.

Заболевание наступает через 10-21 день после заражения и протекает в виде приступов лихорадки (озноб, жар, обильное потоотделение). Как правило, приступы начинаются днем, спустя некоторое время после начала заболевания устанавливается их четкая периодичность. Приступы могут повторяться ежедневно через день или 2 дня. Заболевание может протекать с нервно-мозговыми явлениями, вызывающими коматозное состояние и смерть. Следует знать, что у некоторых людей в течение 2-х лет может наступить возврат (рецидив) болезни. Чтобы предупредить подобные случаи, всем болевшим малярией, через год проводится так называемое противорецидивное лечение.

Сохраняется высоким риск заражения малярией при посещении российскими туристами стран Американского региона, а также ряда государств Юго-Восточной Азии, Тихоокеанского региона и Океании с экваториально-тропическим климатом.

Ежегодно в Ростовской области регистрируются впервые выявленных завозные случая малярии. По видовому составу преобладает тропическая малярия, завезенная из Анголы, Южного Судана, Танзании лицами, работавшими по контракту в странах Африки и туристами из Индии (о. Гоа).

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ МАЛЯРИЕЙ?

1. Каждый выезжающий в тропические, субтропические страны (Афганистан, Египет, Турция, Алжир, Таиланд, Ирак, Аргентина, Китай, Корея, Коста-Рика, Саудовская Аравия, Бангладеш, Индия, Филиппины, Сирия, Тунис, Шри-Ланка, Бенин, Ботсвана, Буркина-Фасо, Гамбия, Гана, Гвинея и другие страны) и ближнее зарубежье (Азербайджан, Грузия, Армения, Узбекистан, Таджикистан, Туркменистан, Казахстан) должен пройти медицинское обследование с отметкой о выезде с указанием страны и срока возвращения. Это необходимо для прохождения дальнейшего диспансерного наблюдения после возвращения.

2. Систематически проводить химиопрофилактику (принимать противомалярийные препараты). Химиопрофилактику малярии необходимо начать за неделю до выезда в малярийную местность и затем следует проводить её постоянно, в течение всего времени пребывания в местах возможного заражения малярией и в течение месяца после возвращения из-за рубежа. Химиопрофилактика проводится под наблюдением врача-инфекциониста.

3. В целях защиты от укусов комаров – переносчиков заболевания – рекомендуется смазывать открытые части тела отпугивающими веществами-репеллентами («Москитол», «Таёжный», ДЭТА и др.), засетчивать окна и двери сеткой или марлей. При необходимости ночного сна вне помещения рекомендуется спать под марлевым или тюлевым пологом.

При заболевании малярией за рубежом необходимо немедленно обратиться к медицинскому работнику, провести лечение, получить выписку из амбулаторной карты или истории болезни с указанием диагноза, сроков заболевания, препаратов применяемых для лечения. По возвращению из тропических и субтропических стран необходимо обратиться в пятидневный срок в поликлинику по месту постоянного жительства для обследования на наличие тропических заболеваний независимо от продолжительности нахождения в очагах малярии и других тропических болезней.

Строгое выполнение вышеизложенных советов, будет способствовать сохранению Вашего здоровья при выезде в жаркие страны и предотвратит завоз в нашу страну малярии.

А. НИКОЛЕНКО, начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ростовской области.

CDC — Малярия — О малярии

Комары Anopheles

Малярия передается человеку самками комаров из рода Anopheles. Самки комаров принимают пищу из крови для производства яиц, и эта пища из крови является связующим звеном между человеком и комарами-хозяевами в жизненном цикле паразитов. Успешное развитие малярийного паразита в комаре (от стадии «гаметоцит» до стадии «спорозоит») зависит от нескольких факторов.Наиболее важными являются температура и влажность окружающей среды (более высокие температуры ускоряют рост паразита в комаре) и то, выживет ли Anopheles достаточно долго, чтобы позволить паразиту завершить свой цикл в комаре-хозяине («спорогонический» или «внешний» цикл, продолжительность от 9 до 18 дней). В отличие от человека-хозяина, хозяин-комар не сильно страдает от присутствия паразитов.

Схема взрослых самок комаров

Карта мира, показывающая распространение преобладающих переносчиков малярии

Anopheles freeborni Комар качает кровь
Изображение большего размера

Общая информация

Насчитывается около 3 500 видов комаров, сгруппированных в 41 род.Малярия человека передается только самками рода Anopheles . Из примерно 430 видов Anopheles только 30-40 являются переносчиками малярии (т. Е. Являются «переносчиками») в природе. Остальные либо кусают людей нечасто, либо не могут поддерживать развитие малярийных паразитов.

Географическое распространение

Anophelines встречаются по всему миру, кроме Антарктиды. Малярия передается различными видами Anopheles в разных географических регионах. В пределах географических регионов разная среда поддерживает разные виды.

Anophelines, которые могут передавать малярию, обнаружены не только в эндемичных по малярии районах, но и в районах, где малярия была ликвидирована. Таким образом, эти области подвержены риску повторного занесения болезни.

Жизненные этапы

Как и все комары, комары Anopheles проходят в своем жизненном цикле четыре стадии: яйцо, личинка, куколка и взрослая особь. Первые три этапа — водные и длятся 7-14 дней, в зависимости от вида и температуры окружающей среды. Кусающаяся самка комара Anopheles может переносить малярию.Самцы комаров не кусаются, поэтому не могут передавать малярию или другие заболевания. Взрослые самки, как правило, недолговечны, и лишь небольшая их часть живет достаточно долго (более 10 дней в тропических регионах), чтобы передавать малярию.

Яйца

Взрослые самки за одну кладку откладывают 50-200 яиц. Яйца кладут поодиночке прямо на воду и уникальны тем, что имеют поплавки с обеих сторон. Яйца неустойчивы к высыханию и вылупляются в течение 2-3 дней, хотя в более холодном климате вылупление может занять до 2-3 недель.

Личинки

Личинки комаров имеют хорошо развитую голову с щетками для рта, используемыми для кормления, большую грудную клетку и сегментированный живот. У них нет ног. В отличие от других комаров, личинки Anopheles не имеют дыхательного сифона и поэтому располагаются так, чтобы их тело было параллельно поверхности воды.

Верх: Яйцо Anopheles ; обратите внимание на боковые поплавки.
Дно: Anopheles яиц откладываются одиночно.

Личинки дышат через дыхальца, расположенные на 8-м сегменте брюшка, и поэтому должны часто выходить на поверхность.

Личинки проводят большую часть своего времени, питаясь водорослями, бактериями и другими микроорганизмами в поверхностном микрослое. Они делают это, поворачивая голову на 180 градусов и питаясь из-под микрослоя. Личинки ныряют под поверхность только тогда, когда их потревожат. Личинки плавают либо рывками всем телом, либо движением щеток для рта.

Личинки проходят 4 стадии развития, после чего превращаются в куколок. В конце каждого возраста личинки линяют, сбрасывая экзоскелет или кожу, чтобы обеспечить дальнейший рост.

Anopheles Личинка. Обратите внимание на положение, параллельное поверхности воды.

Личинки встречаются в самых разных средах обитания, но большинство видов предпочитают чистую незагрязненную воду. Личинки комаров Anopheles были обнаружены в пресноводных или соленых болотах, мангровых болотах, рисовых полях, травянистых канавах, краях ручьев и рек, а также в небольших временных водоемах.Многие виды предпочитают места обитания с растительностью. Другие предпочитают среды обитания, которых нет. Некоторые размножаются в открытых, освещенных солнцем бассейнах, в то время как другие встречаются только в затененных местах размножения в лесах. Некоторые виды размножаются в дуплах деревьев или пазухах листьев некоторых растений.

Куколка при взгляде сбоку имеет форму запятой. Это переходный этап между личинкой и взрослой особью. Куколка не питается, но претерпевает радикальные метаморфозы. Голова и грудная клетка сливаются в головогруди, а брюшко изгибается снизу.Как и в случае с личинками, куколки должны часто выходить на поверхность, чтобы дышать, что они делают через пару дыхательных труб на головогруди. Через несколько дней в виде куколки дорсальная поверхность головогруди расщепляется, и взрослый комар выходит на поверхность воды.

Продолжительность от яйца до взрослой особи значительно варьируется у разных видов и сильно зависит от температуры окружающей среды. Комары могут превратиться из яйца в взрослую особь всего за 7 дней, но в тропических условиях обычно это занимает 10-14 дней.

Anopheles Куколка

Anopheles Взрослые. Обратите внимание (нижний ряд) на типичное положение покоя.

Взрослые

Как и все комары, взрослые анофелии имеют стройное тело с тремя отделами: головой, грудной клеткой и брюшком.

Голова предназначена для получения сенсорной информации и для кормления. На голове расположены глаза и пара длинных, многочлениковых усиков. Усики важны для обнаружения запахов хозяина, а также запахов в местах обитания водных личинок, где самки откладывают яйца.На голове также есть удлиненный, выступающий вперед хоботок, используемый для кормления, и два сенсорных щупика.

Грудная клетка предназначена для передвижения. К грудной клетке прикреплены три пары ног и одна пара крыльев.

Брюшная полость предназначена для переваривания пищи и развития яиц. Эта сегментированная часть тела значительно увеличивается, когда самка принимает пищу с кровью. Кровь со временем переваривается и служит источником белка для производства яиц, которые постепенно заполняют брюшную полость.

Комаров Anopheles можно отличить от других комаров по пальпам, длина которых равна длине хоботка, и по наличию отдельных блоков черной и белой чешуек на крыльях. Взрослых особей Anopheles можно также идентифицировать по их типичному положению покоя: самцы и самки отдыхают так, что их брюшко торчит вверх, а не параллельно поверхности, на которой они отдыхают .

Взрослые комары обычно спариваются в течение нескольких дней после выхода из стадии куколки.У некоторых видов самцы образуют большие стаи, обычно в сумерках, а самки летают в стаи для спаривания. Места спаривания многих видов остаются неизвестными.

Самцы живут около недели, питаясь нектаром и другими источниками сахара. Самки также питаются источниками сахара для получения энергии, но обычно им требуется кровяная мука для развития яиц. После полноценной еды самка будет отдыхать в течение нескольких дней, пока кровь переваривается и развиваются яйца. Этот процесс зависит от температуры, но в тропических условиях обычно занимает 2-3 дня.Когда яйца полностью развиваются, самка откладывает их, а затем ищет крови, чтобы выдержать еще одну партию яиц.

Цикл повторяется до самой смерти самки. Самки могут прожить до месяца (или дольше в неволе), но большинство из них не живут дольше 1-2 недель в природе. Их шансы на выживание зависят от температуры и влажности, а также от их способности успешно питаться кровью, избегая при этом защиты хозяина.

Самка Anopheles dirus кормление

Факторы, участвующие в передаче малярии и борьбе с ней

Понимание биологии и поведения комаров Anopheles может помочь в разработке соответствующих стратегий борьбы.Факторы, влияющие на способность комара переносить малярию, включают его врожденную восприимчивость к Plasmodium , выбор хозяина и продолжительность жизни. Наиболее опасны долгожители, предпочитающие человеческую кровь и поддерживающие развитие паразитов. Факторы, которые следует учитывать при разработке программы борьбы, включают восприимчивость малярийных комаров к инсектицидам и предпочтительное место кормления и отдыха взрослых комаров.

Подробнее о: Как уменьшить воздействие малярии

Предпочтительные источники крови

Одним из важных поведенческих факторов является степень, в которой вид Anopheles предпочитает питаться людьми (антропофилия) или животными, такими как крупный рогатый скот (зоофилия).Anthrophilic Anopheles с большей вероятностью передаст малярийных паразитов от одного человека к другому. Большинство комаров Anopheles не являются исключительно антропофильными или зоофильными; многие из них приспособлены и питаются любым доступным хостом. Однако основные переносчики малярии в Африке — An. gambiae и An. funestus , являются сильно антропофильными и, следовательно, являются двумя наиболее эффективными переносчиками малярии в мире.

Срок службы

Попадая в организм комара, малярийные паразиты должны развиться внутри комара, прежде чем они заразятся для человека.Время, необходимое для развития комара (внешний инкубационный период), составляет 9 дней или больше, в зависимости от вида паразита и температуры. Если комар не проживет дольше внешнего инкубационного периода, он не сможет передавать малярийных паразитов.

Непосредственно измерить продолжительность жизни комаров в природе невозможно, но во многих исследованиях продолжительность жизни косвенно измеряется путем изучения их репродуктивного статуса или путем маркировки, выпуска и повторного отлова взрослых комаров.Большинство комаров не живут достаточно долго, чтобы передавать малярию, но некоторые могут жить до трех недель в природе. Хотя данные свидетельствуют о том, что уровень смертности увеличивается с возрастом, большинство рабочих оценивают продолжительность жизни с точки зрения вероятности того, что комар однажды проживет. Обычно эти оценки варьируются от 0,7 до 0,9. Если выживаемость составляет 90% ежедневно, тогда значительная часть населения будет жить дольше 2 недель и будет способна передавать малярию.Любая мера контроля, сокращающая среднюю продолжительность жизни популяции комаров, снизит потенциал передачи. Таким образом, инсектициды не обязательно убивают комаров сразу, но могут быть эффективными, ограничивая их продолжительность жизни.

Способы кормления и отдыха

Большинство комаров Anopheles ведут сумеречный образ жизни (активны в сумерках или на рассвете) или ведут ночной образ жизни (активны ночью). Некоторые комары Anopheles питаются в помещении (эндофаги), а другие — на открытом воздухе (экзофаги).После кормления кровью около комаров Anopheles предпочитают отдыхать в помещении (эндофильный), в то время как другие предпочитают отдых на открытом воздухе (экзофильный). Укусы ночных, эндофагических комаров Anopheles можно значительно уменьшить за счет использования обработанных инсектицидами надкроватных сеток (ITN) или за счет улучшенной конструкции жилья для предотвращения проникновения комаров (например, оконных сеток). С эндофильными комарами легко бороться путем распыления в помещении остаточных инсектицидов. Напротив, экзофагические / экзофильные переносчики лучше всего контролируются путем сокращения источников (разрушения местообитаний личинок).

Устойчивость к инсектицидам

Меры контроля на основе инсектицидов (например, опрыскивание помещений инсектицидами, ИНН) являются основным способом уничтожения комаров, кусающих внутри помещений. Однако после длительного воздействия инсектицида в течение нескольких поколений у комаров, как и у других насекомых, может развиться резистентность, способность выживать при контакте с инсектицидом. Поскольку комары могут иметь много поколений в год, высокий уровень устойчивости может возникнуть очень быстро. Устойчивость комаров к некоторым инсектицидам была документально подтверждена в течение нескольких лет после их внедрения.Существует более 125 видов комаров с подтвержденной устойчивостью к одному или нескольким инсектицидам. Развитие устойчивости к инсектицидам, используемым для остаточного опрыскивания помещений, было основным препятствием во время Глобальной кампании по искоренению малярии. Разумное использование инсектицидов для борьбы с комарами может ограничить развитие и распространение устойчивости, особенно за счет ротации различных классов инсектицидов, используемых для борьбы. Мониторинг устойчивости важен для предупреждения программ контроля о переходе на более эффективные инсектициды.

Восприимчивость / огнеупорность

Около видов Anopheles являются плохими переносчиками малярии, поскольку паразиты не развиваются (или не развиваются вообще) внутри них. Есть также вариации внутри видов. В лаборатории удалось отобрать штаммы An. gambiae , устойчивые к заражению малярийными паразитами. Эти невосприимчивые штаммы обладают иммунным ответом, который инкапсулирует и убивает паразитов после того, как они проникли в стенку желудка комара.Ученые изучают генетический механизм этой реакции. Есть надежда, что когда-нибудь генетически модифицированные комары, невосприимчивые к малярии, смогут заменить диких комаров, тем самым ограничив или исключив передачу малярии.

Малярия

Малярия вызывается паразитами Plasmodium . Паразиты передаются людям через укусы инфицированных самок комаров Anopheles , называемых «переносчиками малярии». Есть 5 видов паразитов, вызывающих малярию в
человека, а 2 из этих видов — P.falciparum и P. vivax — представляют наибольшую опасность.

В 2018 г. на P. falciparum приходилось 99,7% предполагаемых случаев малярии в Африканском регионе ВОЗ, 50% случаев в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 71% случаев в Восточном Средиземноморье и 65% в Западном регионе. Тихий океан.

P. vivax является преобладающим паразитом в Американском регионе ВОЗ, на него приходится 75% случаев малярии.

Симптомы

Малярия — острое лихорадочное заболевание.У людей, не обладающих иммунитетом, симптомы обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфекционного комара. Первые симптомы — жар, головная боль и озноб — могут быть легкими, и их трудно распознать как малярию.
Если не лечить в течение 24 часов, малярия, вызванная P. falciparum , может прогрессировать до тяжелого заболевания, часто приводящего к смерти.

У детей с тяжелой формой малярии часто развивается один или несколько из следующих симптомов: тяжелая анемия, респираторный дистресс в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия.У взрослых также часто встречается полиорганная недостаточность. В эндемичных по малярии районах
у людей может развиться частичный иммунитет, что приведет к бессимптомным инфекциям.

Кто подвергается риску?

В 2019 году почти половина населения мира подвергалась риску заболевания малярией. Большинство случаев малярии и смерти происходит в странах Африки к югу от Сахары. Однако регионы ВОЗ в Юго-Восточной Азии, Восточном Средиземноморье, Западной части Тихого океана и Северной и Южной Америке также подвержены риску.

Некоторые группы населения подвержены значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелых заболеваний, чем другие.К ним относятся младенцы, дети до 5 лет, беременные женщины и пациенты с ВИЧ / СПИДом, а также неиммунные мигранты,
мобильное население и путешественники. Национальные программы борьбы с малярией должны принимать специальные меры для защиты этих групп населения от заражения малярией с учетом их конкретных обстоятельств.

Бремя болезней

Согласно последнему отчету Всемирный доклад о малярии , опубликованному 30 ноября 2020 г., в мире зарегистрировано 229 миллионов случаев малярии.
2019 по сравнению с 228 миллионами случаев в 2018 году.По оценкам, число смертей от малярии составило 409 000 в 2019 году по сравнению с 411 000 смертей в 2018 году.

На Африканский регион ВОЗ по-прежнему приходится непропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2019 году на этот регион приходилось 94% всех случаев заболевания и смерти от малярии.

В 2019 году на 6 стран приходилась примерно половина всех случаев смерти от малярии в мире: Нигерия (23%), Демократическая Республика Конго (11%), Объединенная Республика Танзания (5%), Буркина-Фасо (4%), Мозамбик (4%) и Нигер (по 4%).

Дети в возрасте до 5 лет являются наиболее уязвимой группой, пораженной малярией; в 2019 году на них приходилось 67% (274 000) всех случаев смерти от малярии во всем мире.

Передача

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles . Существует более 400 различных видов комаров Anopheles ; около 30 — важнейшие переносчики малярии. Все
важные виды переносчиков кусают между закатом и рассветом.Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, человеком-хозяином и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают яйца в воде, из которых вылупляются личинки, которые в конечном итоге становятся взрослыми комарами. Самки комаров ищут кровавую муку, чтобы выкормить свои яйца. У каждого вида комаров Anopheles свой
собственная предпочтительная водная среда обитания; например, некоторые предпочитают небольшие неглубокие скопления пресной воды, такие как лужи и отпечатки копыт, которых в тропических странах много в сезон дождей.

Передача более интенсивна в местах, где продолжительность жизни комара больше (чтобы паразит успел завершить свое развитие внутри комара) и где он предпочитает кусать людей, а не других животных. Долгая продолжительность жизни и сильные укусы человека
Привычка африканских переносчиков инфекции является основной причиной, по которой примерно 90% случаев малярии в мире приходится на Африку.

Передача также зависит от климатических условий, которые могут повлиять на количество и выживаемость комаров, таких как характер осадков, температура и влажность.Во многих местах передача носит сезонный характер, с пиком во время сезона дождей и сразу после него.
Эпидемии малярии могут возникать, когда климатические и другие условия внезапно благоприятствуют передаче в районах, где у людей низкий иммунитет к малярии или отсутствует вообще. Они также могут возникать, когда люди с низким иммунитетом переезжают в районы с интенсивной передачей малярии.
например, чтобы найти работу, или в качестве беженцев.

Человеческий иммунитет — еще один важный фактор, особенно среди взрослых, проживающих в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции.Частичный иммунитет вырабатывается за годы воздействия, и, хотя он никогда не обеспечивает полной защиты, он снижает риск.
та инфекция малярии вызовет тяжелое заболевание. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке приходится на детей младшего возраста, тогда как в районах с меньшей передачей и низким иммунитетом риску подвержены все возрастные группы.

Профилактика

Борьба с переносчиками является основным способом предотвращения и сокращения передачи малярии. Если охват мероприятиями по борьбе с переносчиками инфекции в определенной области достаточно высок, то меры защиты будут предоставлены всему сообществу.

ВОЗ рекомендует обеспечить защиту всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных средств борьбы с переносчиками малярии. Две формы борьбы с переносчиками инфекции — обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и остаточное опрыскивание помещений — эффективны в широком диапазоне обстоятельств.

Противомоскитные сетки, обработанные инсектицидами

Сон под сеткой, обработанной инсектицидами (ITN), может уменьшить контакт между комарами и людьми, обеспечивая как физический барьер, так и инсектицидный эффект. Широкомасштабная защита населения может быть результатом массового уничтожения комаров там, где
такие сети широко используются в сообществе.

По оценкам, в 2019 году 46% всех людей, подвергающихся риску малярии в Африке, были защищены сеткой, обработанной инсектицидами, по сравнению с 2% в 2000 году. Однако с 2016 года покрытие ITN не действует. инсектициды

Остаточное опрыскивание помещений инсектицидами (IRS) — еще один эффективный способ быстрого снижения передачи малярии. Он включает в себя опрыскивание внутренних частей жилищных конструкций инсектицидом, как правило, один или два раза в год. Чтобы дать значительному сообществу
Защита, IRS должна быть реализована на высоком уровне охвата.

В глобальном масштабе защита IRS снизилась с пикового значения в 5% в 2010 году до 2% в 2019 году, причем снижение наблюдается во всех регионах ВОЗ, за исключением Региона Восточного Средиземноморья ВОЗ. Снижение охвата IRS происходит по мере того, как страны переходят с пиретроидных инсектицидов.
к более дорогим альтернативам для снижения устойчивости комаров к пиретроидам.

Противомалярийные препараты

Противомалярийные препараты также могут использоваться для предотвращения малярии. Для путешественников малярию можно предотвратить с помощью химиопрофилактики, которая подавляет стадию заражения малярией в крови, тем самым предотвращая заболевание малярией.Для беременных, живущих в средней и высокой
В районах передачи ВОЗ рекомендует не менее 3 доз периодического профилактического лечения сульфадоксин-пириметамином при каждом плановом дородовом посещении после первого триместра. Аналогичным образом, для младенцев, живущих в районах Африки с высоким уровнем передачи инфекции,
Рекомендуются 3 дозы периодического профилактического лечения сульфадоксин-пириметамином, которые проводятся одновременно с плановой вакцинацией.

С 2012 г. ВОЗ рекомендует сезонную химиопрофилактику малярии в качестве дополнительной стратегии профилактики малярии в районах субрегиона Сахель в Африке.Стратегия предполагает проведение ежемесячных курсов амодиахина плюс сульфадоксин-пириметамин.
всем детям в возрасте до 5 лет в период высокого сезона передачи инфекции.

Устойчивость к инсектицидам

С 2000 года прогресс в борьбе с малярией стал в основном результатом расширения доступа к мероприятиям по борьбе с переносчиками инфекции, особенно в странах Африки к югу от Сахары. Однако этим успехам угрожает растущая устойчивость к инсектицидам у комаров Anopheles .Согласно последнему отчету о малярии в мире , 73 страны сообщили об устойчивости к комарам как минимум
1 из 4 широко используемых классов инсектицидов в период 2010-2019 гг. В 28 странах сообщалось о резистентности комаров ко всем основным классам инсектицидов.

Несмотря на появление и распространение устойчивости комаров к пиретроидам, обработанные инсектицидами сетки по-прежнему обеспечивают значительный уровень защиты в большинстве мест. Об этом свидетельствует крупное исследование, проведенное в пяти странах, которое координировала ВОЗ в период с 2011 по 2016 год.

Хотя результаты этого исследования обнадеживают, ВОЗ продолжает подчеркивать острую необходимость в новых и улучшенных инструментах глобального ответа на малярию. Чтобы предотвратить ослабление воздействия основных инструментов борьбы с переносчиками болезней, ВОЗ также подчеркивает важность
необходимость разработки и применения эффективных стратегий борьбы с устойчивостью к инсектицидам для всех стран с продолжающейся передачей малярии.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика и лечение малярии снижает заболеваемость и предотвращает смерть.Это также способствует снижению передачи малярии. Лучшим доступным лечением, особенно от малярии P. falciparum , является комбинация на основе артемизинина.
терапия (АКТ).

ВОЗ рекомендует подтверждать все случаи подозрения на малярию с помощью диагностического тестирования на паразитов (микроскопия или экспресс-тест) до начала лечения. Результаты паразитологического подтверждения доступны через 30 минут.
или менее. Лечение, основанное исключительно на симптомах, следует рассматривать только тогда, когда паразитологический диагноз невозможен.Более подробные рекомендации доступны в третьем издании «Руководства ВОЗ по лечению малярии».
опубликовано в апреле 2015 года.

Устойчивость к противомалярийным препаратам

Устойчивость к противомалярийным препаратам — повторяющаяся проблема. Устойчивость малярийных паразитов P. falciparum к лекарствам предыдущих поколений, таким как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин (SP), получила широкое распространение в 1950-х годах.
и 1960-е годы, подорвавшие усилия по борьбе с малярией и свели на нет успехи в выживании детей.

Защита эффективности противомалярийных препаратов имеет решающее значение для борьбы с малярией и ее ликвидации. Регулярный мониторинг эффективности лекарств необходим для обоснования политики лечения в странах, эндемичных по малярии, а также для обеспечения раннего выявления и принятия ответных мер.
устойчивость к лекарству.

В 2013 году ВОЗ приступила к осуществлению Чрезвычайного реагирования на резистентность к артемизинину (ERAR) в субрегионе Большого Меконга (GMS), плана действий высокого уровня для сдерживания распространения устойчивых к лекарствам паразитов и предоставления средств спасения жизни для всех. население
в группе риска малярии.Но даже когда эта работа велась, в новых географических районах субрегиона независимо возникли дополнительные очаги сопротивления. Параллельно поступали сообщения о повышенной устойчивости к партнерским препаратам АКТ в некоторых условиях.
Необходим новый подход, чтобы идти в ногу с меняющимся ландшафтом малярии.

На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 г. ВОЗ представила Стратегию по ликвидации малярии в субрегионе Большого Меконга (2015–2030 гг.) ,
который был одобрен всеми странами субрегиона.Настоятельно призывая к немедленным действиям, стратегия призывает к ликвидации всех видов малярии человека в регионе к 2030 году, при этом приоритетные действия нацелены на районы, где малярия с множественной лекарственной устойчивостью
прижился.

Под техническим руководством ВОЗ все страны региона разработали национальные планы ликвидации малярии. Вместе с партнерами ВОЗ оказывает постоянную поддержку усилиям страны по ликвидации малярии в рамках Программы ликвидации малярии в Меконге, инициативы, которая возникла на основе ERAR

Эпиднадзор

Эпиднадзор включает в себя отслеживание болезни и программные ответные меры, а также принятие мер на основе данных получили.В настоящее время многие страны с высоким бременем малярии имеют слабые системы эпиднадзора и не в состоянии оценить распространение болезни.
и тенденции, затрудняющие оптимизацию ответных мер и реагирование на вспышки.

Эффективный эпиднадзор необходим на всех этапах пути к элиминации малярии. Срочно необходимы более сильные системы эпиднадзора за малярией, чтобы обеспечить своевременное и эффективное реагирование на малярию в эндемичных регионах, предотвратить вспышки и повторные вспышки болезни.
для отслеживания прогресса и обеспечения подотчетности правительств и мирового сообщества по борьбе с малярией.

В марте 2018 г. ВОЗ выпустила справочное руководство по эпиднадзору, мониторингу и оценке, мониторингу и оценке малярии. Руководство
предоставляет информацию о глобальных стандартах эпиднадзора и направляет страны в их усилиях по укреплению систем эпиднадзора.

Ликвидация

Ликвидация малярии определяется как прекращение местной передачи определенного вида малярийных паразитов в определенной географической зоне в результате преднамеренных действий.Требуются постоянные меры для предотвращения возобновления передачи.
Ликвидация малярии определяется как постоянное сокращение до нуля во всем мире случаев заражения малярией, вызываемой малярийными паразитами человека, в результате преднамеренных действий. После того, как эрадикация была ликвидирована, вмешательство больше не требуется.
достигнуто.

В глобальном масштабе сеть элиминации расширяется, и все больше стран продвигаются к цели нулевой малярии. В 2019 году 27 стран сообщили о менее 100 местных случаях заболевания, по сравнению с 6 странами в 2000 году.

Страны, в которых не менее 3 лет подряд зарегистрировано 0 местных случаев малярии, имеют право подать заявку на получение сертификата ВОЗ о ликвидации малярии. За последние два десятилетия Генеральный директор ВОЗ сертифицировал 11 стран, свободных от малярии: Объединенные Арабские Эмираты (2007 г.), Марокко (2010 г.), Туркменистан (2010 г.),
Армения (2011 г.), Шри-Ланка (2016 г.), Кыргызстан (2016 г.), Парагвай (2018 г.), Узбекистан (2018 г.), Алжир (2019 г.), Аргентина (2019 г.) и Сальвадор (2021 г.).Рамочная программа ВОЗ по ликвидации малярии (2017 г.) содержит подробный набор инструментов и стратегий.
для достижения и поддержания исключения. В январе 2021 г. ВОЗ опубликовала новое руководство «Подготовка к сертификации элиминации малярии» с расширенным руководством для стран, приближающихся к элиминации или готовящихся к сертификации элиминации.

Вакцины против малярии

RTS, S / AS01 (RTS, S) — первая и на сегодняшний день единственная вакцина, показывающая, что она может значительно
уменьшить малярию и опасную для жизни тяжелую малярию у африканских детей раннего возраста.Он действует против P. falciparum , самого смертоносного паразита малярии в мире и наиболее распространенного в Африке. Среди детей, получивших 4 дозы в крупном размере
В ходе клинических испытаний вакцина предотвратила примерно 4 из 10 случаев малярии за 4-летний период.

Принимая во внимание потенциал этой вакцины в области общественного здравоохранения, высшие консультативные органы ВОЗ по малярии и иммунизации совместно рекомендовали поэтапное внедрение вакцины в отдельных районах Африки к югу от Сахары. Три страны — Гана, Кения и Малави —
начал внедрение вакцины в отдельных районах со средним и высоким уровнем передачи малярии в 2019 году.Вакцинация проводится в рамках плановой программы иммунизации каждой страны.

Пилотная программа рассмотрит несколько нерешенных вопросов, связанных с использованием вакцины в общественном здравоохранении. Это будет иметь решающее значение для понимания того, как лучше всего ввести рекомендуемые 4 дозы RTS, S; потенциальная роль вакцины в снижении
детская смерть; и его безопасность в контексте повседневного использования.

Эта координируемая ВОЗ программа является совместным усилием министерств здравоохранения Ганы, Кении и Малави, а также ряда национальных и международных партнеров, включая некоммерческую организацию PATH и компанию GSK, разработчика и производителя вакцины.

Финансирование программы вакцинации было мобилизовано в результате сотрудничества между 3 основными глобальными организациями, финансирующими здравоохранение: Гави, Альянсом по вакцинам, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Unitaid.

Ответные меры ВОЗ

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии на 2016-2030 годы

Глобальная техническая стратегия ВОЗ по малярии на 2016-2030 годы — принята Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 года —
обеспечивает техническую основу для всех эндемичных по малярии стран.Он предназначен для руководства и поддержки региональных и страновых программ, направленных на борьбу с малярией и ее ликвидацию.

Стратегия устанавливает амбициозные, но достижимые глобальные цели, в том числе:

сокращение заболеваемости малярией как минимум на 90% к 2030 году;
снижение уровня смертности от малярии как минимум на 90% к 2030 году;
ликвидация малярии как минимум в 35 странах к 2030 году;
предотвращение возобновления малярии во всех странах, свободных от малярии.

Эта стратегия явилась результатом обширного консультативного процесса, продолжавшегося 2 года и в котором приняли участие более 400 технических экспертов из 70 государств-членов.

Глобальная программа по борьбе с малярией

Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией координирует глобальные усилия ВОЗ по борьбе с малярией и ликвидации малярии посредством:

установления, распространения информации и содействия принятию основанных на фактических данных норм, стандартов, политики, технических стратегий и руководств;
ведение независимой оценки глобального прогресса;
разработка подходов к наращиванию потенциала, укреплению систем и надзору; и
определение угроз борьбе с малярией и ее ликвидации, а также новые области для действий.

Программа поддерживается и консультирует Консультативный комитет по политике в отношении малярии (MPAC), группа глобальных экспертов по малярии, назначаемых после открытого процесса выдвижения кандидатур. Полномочия MPAC заключаются в предоставлении стратегических рекомендаций и технической поддержки, а также расширяются
ко всем аспектам борьбы с малярией и ее ликвидации в рамках прозрачного, гибкого и заслуживающего доверия процесса разработки политики.

«Подход с высоким бременем и высоким воздействием»

На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус призвал к применению нового агрессивного подхода для ускорения прогресса в борьбе с малярией.В ноябре 2018 г. в Мозамбике были начаты новые ответные меры по инициативе стран — «От высокого бремени до сильного воздействия».

В настоящее время этот подход внедряется в 11 странах с высоким бременем болезни (Буркина-Фасо, Камерун, Демократическая Республика). Республика Конго, Гана, Индия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Уганда и Объединенная Республика Танзания). Ключ
элементы включают:

политическая воля к сокращению числа жертв малярии;
стратегическая информация для воздействия;
лучшее руководство, политика и стратегии; и
— скоординированные национальные ответные меры против малярии.

Катализируемый ВОЗ и Партнерством RBM по искоренению малярии, «От высокого бремени к значительному воздействию» исходит из принципа, что никто не должен умирать от болезни, которую можно предотвратить и диагностировать, и которая полностью излечима с помощью доступных методов лечения.

Малярия

Основные исторические моменты

500_BC	Гиппократ	Клинические симптомы
1880	Лаверан	Стадия крови
1898	Росс	Трансмиссия от комаров
1948	Гарнем	Стадия печени

Малярия была и остается причиной
высокая заболеваемость и смертность среди людей.Хотя болезнь уже искоренена
в большинстве зон с умеренным климатом он продолжает оставаться эндемичным на большей части тропиков.
и субтропики. Сорок процентов населения мира проживает в эндемичных районах.
Эпидемии опустошили большие группы населения, и малярия представляет собой серьезный барьер.
к экономическому прогрессу во многих развивающихся странах. Их примерно 300-500
миллионов случаев клинических заболеваний в год с 1,5-2,7 миллионами смертей. Некоторые
из самых ранних известных медицинских сочинений из Китая, Ассирии и Индии точно
описать перемежающуюся лихорадку, напоминающую малярию.Гиппократ, «отец медицины»,
обычно считается первым описанием клинических симптомов в
500 г. до н.э., более чем за 2000 лет до описания паразита.
(Таблица). [См. Также статью в Википедии об истории
малярии.]

Малярия вызывается представителями этого рода
Плазмодий . Plasmodium видов являются apicomplexa (см. Общие
описание апикомплекса) и демонстрируют гетероксенный жизненный цикл, включающий
позвоночное животное-хозяин и членистоногое-переносчик.К позвоночным хозяевам относятся: рептилии,
птицы, грызуны, обезьяны и люди. Plasmodium видов обычно
специфичен для хозяина и специфичен для вектора, так как каждый вид заразит только ограниченное количество
диапазон хозяев и переносчиков. Люди инфицированы четырьмя различными видами: P. falciparum ,
P. vivax , P. ovale и P. malariae . (Видеть
страница о различиях видов.) Виды различаются по своей морфологии,
подробности их жизненных циклов и их клинических проявлений.

Жизненный цикл

Человек и прочее
млекопитающие Plasmodium видов передаются анофелиновыми комарами.
Паразит вводится со слюной во время кормления комара и сначала проходит через него.
цикл мерогонии в печени, за которым следует несколько циклов мерогонии в
эритроциты. Гаметогония начинается в эритроцитах позвоночного
хозяин и завершается в комаре, где имеет место спорогония. Этот
жизненный цикл демонстрирует общие черты других апикомплексных паразитов, охарактеризованных
путем бесполой репликации и формирования инвазивных стадий с типичными апикальными
органеллы.

Стадия печени .
Заражение человека начинается при введении спорозоитов со слюной.
во время кормления комаров. Спорозоиты попадают в систему кровообращения и внутри
30-60 минут вторгнутся в клетку печени. Вход в клетку-хозяин, как и во всех апикомплексах,
облегчается за счет апикальных органелл. После вторжения в гепатоцит
паразит размножается бесполым путем. Эту репликативную стадию часто называют
экзоэритроцитарная (или преэритроцитарная) шизогония .Шизогония относится к
репликативный процесс, в котором паразит проходит несколько раундов ядерной
деление без деления цитоплазмы с последующим почкованием или сегментацией,
для формирования потомства. Потомство, называемое мерозоитами, попадает в кровеносную систему.
система после разрыва гепатоцита хозяина. (Видеть
показатель жизненного цикла.)

Обезьяны контролировались на предмет определения времени рецидивов после заражения различными изолятами. Штаммы P. vivax , выделенные из Америки (верхний), демонстрируют «умеренный» рецидив, тогда как штаммы из Юго-Восточной Азии (нижний) демонстрируют «тропический» рецидив. Изменено из Contacos et al. В AJTMH 21: 707, 1972.

В P. vivax
и P. ovale
некоторые спорозоиты не сразу подвергаются бесполой репликации, но
войти в фазу покоя, известную как гипнозоит . (Однако возникают некоторые вопросы о том, может ли P.ovale показывает, что гипнозоитная стадия поднята. См. Richter et al, 2010, Parasitology Research 107: 1285.) Этот гипнозоит может реактивировать
и позже перенести шизогонию, что приведет к рецидиву. Рецидив
имеет особое значение в отношении малярии и относится к реактивации
заражения через гипнозоиты. Recrudescence используется для описания
ситуация, при которой паразитемия падает ниже определяемого уровня, а затем позже
увеличивается до явной паразитемии.Интересно, что штаммы, выделенные из умеренного
регионы имеют тенденцию демонстрировать более длительный латентный период между первичным заражением
и первый рецидив, чем штаммы из тропических регионов с непрерывной передачей
(Фигура).

Стадия крови . Мерозоиты
освобожденные от инфицированных клеток печени вторгаются в эритроциты. Мерозоиты распознают
специфические белки на поверхности эритроцита и активно вторгаются в
клетка аналогично другим апикомплексным паразитам.(См. Подробности на
механизм инвазии клеток-хозяев.)
После попадания в эритроцит паразит проходит трофический период, за которым следует
путем бесполой репликации. Молодой трофозоит часто называют кольцом формы
из-за его морфологии в мазках крови, окрашенных по Геймсе. По мере увеличения паразита
по размеру эта «кольцевая» морфология исчезает и называется трофозоитом .
В трофический период паразит заглатывает цитоплазму клетки-хозяина и разрушает ее.
вниз по гемоглобину на аминокислоты.Побочный продукт переваривания гемоглобина.
пигмент малярии или гемозоин. (См. Примечания к еде
вакуоль Plasmodium .)
Эти гранулы от золотисто-коричневого до черного давно признаны отличительными чертами.
особенность паразитов на стадии крови.

Ядерное подразделение знаменует конец трофозоитов
стадия и начало стадии шизонт . Эритроцитарная шизогония
состоит из 3-5 раундов (в зависимости от вида) ядерной репликации с последующим
в процессе зарождения.Шизонты поздней стадии, в которых отдельные мерозоиты
Заметными называются сегментеров . Разрывы эритроцитов хозяина
и высвобождает мерозоиты. Эти мерозоиты проникают в новые эритроциты и инициируют
еще один виток шизогонии. Паразиты на стадии крови в организме хозяина обычно
пройти синхронную шизогонию. Одновременный разрыв инфицированных эритроцитов
и сопутствующий выброс антигенов и продуктов жизнедеятельности составляет
пароксизмы перемежающейся лихорадки, связанные с малярией.Шизогония стадии крови у P. falciparum
отличается от других малярийных паразитов человека тем, что инфицирован трофозоитом и шизонтами.
эритроциты прикрепляются к эндотелиальным клеткам капилляров и не обнаруживаются в
периферическое кровообращение. Эта секвестрация связана с церебральным
малярия. (См. Рисунок жизненного цикла.)

Половая стадия .
В качестве альтернативы шизогонии некоторые паразиты подвергаются половому
цикл и окончательно дифференцируются в микро- или макрогаметоцитов .Факторы, участвующие в индукции гаметоцитогенеза, неизвестны. Однако,
приверженность к сексуальной стадии происходит во время бесполого эритроцитарного цикла
что непосредственно предшествует образованию гаметоцитов. Дочерние мерозоиты от этого
шизонт разовьется либо во все бесполые формы, либо во все половые формы. Гаметоциты
не вызывают патологии у человека-хозяина и исчезнут из кровообращения
если его не подхватил комар.

Гаметогенез,
или образование микро- и макрогамет ,
индуцируется, когда гаметоциты попадают в организм комара.После приема внутрь
под действием комара микрогаметоцит подвергается трем раундам ядерной репликации.
Эти восемь ядер затем связываются со жгутиками, которые выходят из
тело микрогаметоцита. Этот процесс легко наблюдать с помощью световой микроскопии.
из-за обмолота жгутиков и называется эксфлагелляцией. Макрогаметоциты
созревают в макрогаметы. Однако на морфологическом уровне это намного меньше.
драматичнее, чем эксфлагелляция, проявляемая микрогаметоцитами.

Гаметогенез / эксфлагелляция
возникает самопроизвольно после воздействия воздуха ↓ температура (2-3 ^o C) ↓ pCO ₂ ↑ pH (8-8,3) M , производные от комаров E xflagellation F Актер снижает допустимый pH MEF = ксантуреновая кислота

Exflagellation происходит самопроизвольно, когда
инфицированная кровь попадает в воздух.Критические факторы, участвующие в индукции
этого гаметогенеза — снижение температуры, уменьшение растворенных
углекислый газ и последующее повышение pH выше 8,0 (вставка). Это несколько
имитирует изменения окружающей среды, испытываемые гаметоцитами в том, что там
будет изменение температуры окружающей среды и кишки комаров экспонируются
pH приблизительно 7,8 по сравнению с pH 7,4 для крови. Кроме того,
также был описан и идентифицирован фактор эксфлагелляции комаров (MEF).
в виде ксантуреновой кислоты, метаболита насекомых.Ксантуреновая кислота снижает
допустимый pH для эксфлагелляции ниже 8,0 и, возможно, является биологическим признаком
для паразита, чтобы пройти гаметогенез (Billker
и др., Nature 392: 289, 1998; Биллкер и др.,
Ячейка 117: 503, 2004).

Высокомобильные микрогаметы будут искать макрогаметы и сливаться с ними. В течение 12-24 часов образующаяся зигота превращается в оокинету . Оокинета — это подвижная инвазивная стадия, которая проходит через перитрофический матрикс и эпителий средней кишки комара.При пересечении эпителия средней кишки происходит проникновение и выход из нескольких эпителиальных клеток, прежде чем они появятся на базальной стороне эпителия. Процесс инвазии подобен другим апикомплексам, за исключением того, что оокинета не имеет роттрий и не образует паразитофорную вакуоль после вторжения в клетку-хозяин. (См. Подробности о механизме инвазии клеток-хозяев.)

Спорогоны . После достижения внеклеточного
пространство между эпителиальными клетками и базальной пластинкой, развивается оокинета
в ооцисту .Ооцисты подвергаются бесполой репликации, называемой спорогонией,
что приводит к образованию нескольких тысяч спорозоитов . Этот
обычно занимает 10-28 дней в зависимости от вида и температуры.
По мере созревания ооциста разрывается и высвобождает спорозоиты, которые пересекают
базальной пластинки в гемоцель (полость тела)
комар. (См. Рисунок жизненного цикла.)

Эти спорозоиты подвижны и обладают способностью распознавать слюнные железы.После обнаружения слюнных желез спорозоиты проникают в эпителиальные клетки слюнных желез, пересекают их и оказываются в их просвете. Некоторые из этих спорозоитов будут выброшены в позвоночное животное-хозяин, когда комар поедает кровь, и, таким образом, повторно инициируют инфекцию в позвоночном-хозяине. Хотя спорозоиты гемоцела и слюнной железы морфологически схожи, функционально они различны. Спорозоиты слюнных желез эффективно вторгаются в клетки печени, но не могут повторно вторгаться в слюнные железы, тогда как спорозоиты гемоцела неэффективны при вторжении в клетки печени.

Таким образом, малярийный паразит проявляет
жизненный цикл с типичным апикомлексаном
Особенности. Есть три различных инвазивных
стадии: спорозоит, мерозоит и оокинет. Для всех характерны апикальные
органеллы и могут проникать или проходить через клетки-хозяева. Два разных типа
мерогонии. Первая, называемая экзоэритроцитарной шизогонией, возникает.
в печени и инициируется спорозоитом. Полученные мерозоиты затем
вторгаются в эритроциты и проходят повторные циклы мерогонии, называемой эритроцитарной
шизогония.Некоторые мерозоиты, полученные в результате эритроцитарной шизогонии
претерпит гамогонию. Плазмодий
гамогония описывается в двух фазах: гаметоцитогенез, происходящий в кровотоке
позвоночного хозяина и гаметогенез, происходящий в кишечнике комара.
Гаметы сливаются в зиготу, которая сначала превращается в оокинету и
затем становится ооцистой, в которой происходит спорогония.

(Для обзора жизненного цикла комаров
см. LA Baton, LC Ranford-Cartwright (2005) Распространение семян убийства миллионов
смерть: метаморфозы малярии в комаре.Тенденции
в паразитологии 21, 573-580.

Клинические проявления

Патология и клинические проявления
связаны с малярией почти исключительно из-за бесполых эритроцитов.
сценические паразиты. Тканевые шизонты и гаметоциты почти не вызывают патологий.
Plasmodium Инфекция
вызывает острое лихорадочное заболевание, которое наиболее характерно для периодической лихорадки
пароксизмы, возникающие с интервалом 48 или 72 часа. Степень тяжести приступа
зависит от вида Plasmodium
а также другие обстоятельства, такие как состояние неприкосновенности
и общее состояние здоровья и питания инфицированного человека.Малярия
это хроническое заболевание, которое имеет тенденцию к рецидивам или рецидивам (см. пояснение
разницы) в течение месяцев или даже лет.

Самый распространенный способ заразиться малярией — это
через естественную передачу комарами (см. жизнь
цикл). Малярия также может передаваться через
переливание крови или совместное использование шприцев. Механическая передача инфицированных
кровь приведет к более короткому инкубационному периоду, так как не будет печени
сцена. Также существует повышенный риск смертельного исхода при механической передаче
с.falciparum .
Отсутствие инфекции на стадии печени также исключает рецидивы.
в P. vivax или
P. ovale инфекций.
Врожденная передача также была задокументирована, но считается относительно
редко, несмотря на тяжелое инфицирование плаценты.

Экзоэритроцитарная шизогония, препатент и инкубация
периоды

	P. falciparum	П.vivax	P. ovale	P. malariae
Предпатентный период (дни)	6-9	8-12	10-14	15-18
Инкубационный период (дни)	7-14	12-17	16-18	18-40
Созревание мерозоитов (дни)	5-7	6-8	9	12-16
Добыто мерозоитов	40 000	10 000	15 000	2000

Обычно начинают проявляться симптомы малярии
10-15 дней после укуса зараженного комара.Типичный предварительный патент и
инкубационные периоды после инокуляции спорозоитом различаются в зависимости от вида
(Таблица). Предварительный период определяется как время между спорозоитом
прививка и появление паразитов в крови и представляет собой
продолжительность стадии печени и количество продуцируемых мерозоитов. Инкубация
периоды , как правило, немного длиннее и определяются как время между спорозоитом
прививка и появление симптомов. Иногда
инкубационный период можно продлить на несколько
месяцев в г.vivax, P. ovale,
и P. malariae .
Все четыре вида могут проявлять неспецифические продромальные симптомы за несколько дней до этого.
первый фебрильный приступ. Эти продромальные симптомы обычно описываются как
«гриппоподобные» и включают: головную боль, небольшое повышение температуры, мышечную боль, анорексию, тошноту.
и усталость. Симптомы обычно коррелируют с увеличением числа паразитов.

Эти продромальные симптомы будут отслеживаться
лихорадочными приступами, также известными как пароксизмы малярии.Эти пароксизмы будут
демонстрируют периодичность 48 часов для P. vivax, P. ovale и P. falciparum ,
и 72-часовая периодичность для P. malariae. Первоначально периодичность
этих пароксимов могут быть нерегулярными, так как выводки мерозоитов из разных
экзоэритроцитарные шизонты синхронизируются. Особенно это касается г.
P. falciparum , который может
не проявляются отчетливые пароксизмы, но наблюдается постоянная лихорадка, ежедневные приступы
или нерегулярные приступы (например,, Периодичность 36-48 часов). Пациенты также могут выставлять
спленомегалия, гепатомегалия (легкая желтуха) и гемолитическая анемия во время
период, в котором возникают пароксизмы малярии.

Малярийный
Пароксизм

холодная ступень	горячая ступень	стадия потоотделения
ощущение сильного холода сильная дрожь длится 15-60 минут	сильная жара сухая горящая кожа пульсирующая головная боль длится 2-6 часов	обильное потоотделение понижающаяся температура истощенный и слабый → сон длится 2-4 часа

Малярийный пароксизм (см. Таблицу) обычно
длится 4-8 часов и начинается с внезапного появления озноба, при котором пациент
испытывает сильное чувство холода, несмотря на повышенную температуру.Это часто называют холодной стадией и характеризуются сильным
дрожь. Сразу за этой холодной стадией следует горячая стадия. Пациент
чувствует сильный жар, сопровождающийся сильной головной болью. Утомляемость, головокружение, анорексия,
миалгия и тошнота часто связаны с горячей стадией. Следующий период
наступит обильное потоотделение, и температура начнет снижаться. Пациент
истощен, слаб и обычно засыпает. После пробуждения пациента
обычно чувствует себя хорошо, кроме усталости, и не проявляет симптомов до тех пор, пока
наступление очередного пароксизма.

Типичный узор
температуры (лихорадки) в связи с шизогонией на стадии крови для человека
малярийные паразиты. Пароксизм лихорадки соответствует периоду заражения.
разрыв эритроцитов и инвазия мерозоитов. (Рисунок изменен с Невы
и Браун, Основы клинической паразитологии, 6-е изд., 1994.)

Температура тела (кружки) и уровни TNF (треугольники)
были измерены во время малярийного пароксизма.Черный ящик обозначает
период сильной дрожи и открытой коробки означает обильное потоотделение.
По материалам Karunaweera et al (1992) Proc.
Natl. Акад. Sci. 89: 3200.

Периодичность этих пароксизмов обусловлена
к синхронному развитию малярийного паразита в организме человека.
Другими словами, все паразиты в хозяине находятся примерно на
на той же стадии (т. е. кольцо, трофозоит, шизонт), когда они проходят через шизогонию.Малярийный пароксизм соответствует разрыву инфицированных эритроцитов.
и высвобождение мерозоитов (рисунок выше). Периодичность 72 часа в P.
malariae из-за более медленного роста и созревания
во время кровяной шизогонии. Исследования в P.
vivax продемонстрировали корреляцию между
лихорадка и уровни сывороточного TNF-α (фактор некроза опухоли-альфа) (рисунок справа).
Предположительно антигены или токсины выделяются при разрыве инфицированного эритроцита.
и приводят к выработке TNF-α и приступам лихорадки.

Степень тяжести и продолжительность пароксизмов
Симптомы варьируются в зависимости от вида (см. таблицу ниже). В целом
тяжесть заболевания коррелирует со средней и максимальной паразитемией
выставлены различными видами. P. falciparum способен производить
тяжелая и смертельная инфекция, тогда как другие виды редко бывают смертельными.
Пациенты, инфицированные P. vivax , особенно впервые, могут
быть совсем больным. Однако P.vivax редко вызывает осложнения или результаты
в смерти. Иногда также наблюдалась тяжелая форма малярии с поражением нескольких органов.
отмечен в инфекциях P. vivax (см. Kochar et al, EID
11 (1), январь 2005 г.). Рецидивы активации гипнозоитов P. vivax
может происходить в течение нескольких лет. P. ovale является наиболее благоприятным в том смысле, что
пароксизмы, как правило, легкие и непродолжительные, рецидивы возникают редко.
чем через год после первоначального заражения. P. malariae обычно производит
заболевание в легкой форме, но начальные пароксизмы могут быть от умеренных до тяжелых. Это
большинство хронических, однако, рецидивы были зарегистрированы несколько десятилетий назад.
после первоначального заражения. Эта хроническая болезнь иногда связана с почечной недостаточностью.
осложнения, которые, вероятно, связаны с отложением антиген-антитела
комплексы в клубочках почек. Малярийные пароксизмы станут
менее тяжелые и нерегулярные по периодичности, поскольку у хозяина вырабатывается иммунитет.Этот
иммунитет, однако, не является стерилизующим иммунитетом в том смысле, что
инфекция сохраняется дольше, чем симптомы и люди могут проявлять
рецидивы, обострения или повторное заражение. При отсутствии лечения все формы
малярия, как правило, носит хронический характер.

Тяжесть и продолжительность заболевания

	vivax	овальный	малярии	falciparum
Начальная степень тяжести параоксизма	от средней до тяжелой	мягкий	от средней до тяжелой	тяжелая
Средняя паразитемия (мм ³)	20 000	9 000	6 000	50 000–500 000
Максимальная паразитемия (мм ³)	50 000	30 000	20 000	2 500 000 90 407
Продолжительность симптома (без лечения)	3-8 + недель	2-3 недели	3-24 недели	2-3 недели
Максимальная продолжительность заражения (без лечения)	5-8 лет	12-20 месяцев	20-50 + лет	6-17 месяцев
Анемия	++	+	++	++++
Осложнения			почечный	мозговой
Изменено из «Медицинской паразитологии Маркелла и Фоге»

Повышенная заболеваемость и смертность от малярии falciparum
поражены все эритроциты крупное количество мерозоитов секвестрация иммунное уклонение осложнений

В отличие от трех других видов, P.falciparum может вызвать серьезное заболевание со смертельным исходом. Это
повышенная заболеваемость и смертность частично объясняется высоким уровнем паразитарных заболеваний.
с инфекциями P. falciparum . Эти потенциально высокие паразитемии
Отчасти из-за большого количества произведенных мерозоитов и способности P.
falciparum , чтобы проникнуть во все эритроциты. Напротив, P. vivax и
P. ovale предпочитают ретикулоциты (т.е. незрелые эритроциты), тогда как
стр.malariae предпочитает стареющие эритроциты (см.
видовые различия). Паразитемия также может быстро увеличиваться из-за
cytoadherence и секвестрация P. falciparum . Это секвестр
в тканях сводит к минимуму удаление инфицированных эритроцитов селезенкой и
позволяет более эффективно вторгаться в эритроциты. Высокая паразитемия и
секвестрация приводит к другим осложнениям, связанным с малярией falciparum,
наиболее заметными из них являются анемия и церебральная малярия (обсуждаются в следующем разделе).Анемия частично вызвана разрушением эритроцитов на стадии крови.
шизогония. Кроме того, неинфицированные эритроциты разрушаются с большей скоростью.
во время инфекции происходит снижение выработки эритроцитов.

Патогенез и тяжелая малярия

Патология, связанная со всеми видами малярии
к разрыву инфицированных эритроцитов и выбросу паразитарного материала
и метаболиты, гемозоин (то есть пигмент малярии) и клеточный мусор.Кроме того
от пароксизмов, обсуждаемых выше, давно известно отложение гемозоина.
как характерный признак малярии. Повышенная активность
ретикулоэндотелиальная система, особенно в печени и селезенке и, следовательно, их
увеличение, о чем свидетельствуют макрофаги с проглоченными инфицированными и нормальными эритроцитами
и гемозоин. За исключением P. falciparum , патология, связанная с
малярия обычно бывает доброкачественной. Несколько тяжелых осложнений могут быть связаны с:
falciparum, наиболее заметным и частым явлением является церебральная малярия.
причина смерти.

Церебральный
Малярия

осложнение тяжелой формы малярии, вызванной falciparum
диффузная энцефалопатия с потерей сознания

сознание колеблется от ступора до комы
начало может быть постепенным или быстрым
не реагирует на болевые, визуальные и вербальные раздражители

связано с секвестрацией в микрососудов головного мозга

Церебральная малярия характеризуется нарушением
сознание (Коробка).Симптомы: сильная головная боль с последующим
сонливость, спутанность сознания и, в конечном итоге, кома. Судороги также часто
связанные с церебральной малярией. Считается, что эти неврологические проявления
быть из-за секвестрации инфицированных эритроцитов в церебральном
микрососудистая сеть. Секвестрация относится к цитоадгезии трофозоитов.
и инфицированных шизонтами эритроцитов в эндотелиальные клетки глубоких сосудов.
в жизненно важных органах, особенно в головном мозге, легких, кишечнике, сердце и
плацента.Эта секвестрация дает паразиту несколько преимуществ.
Основным преимуществом является предотвращение появления селезенки и ее последующее устранение.
инфицированных эритроцитов. Кроме того, низкое кислородное напряжение в глубоких тканях
может обеспечить лучшую метаболическую среду.

Цитоадгезия, по-видимому, опосредуется
электронно-плотные выпуклости на поверхности инфицированного эритроцита.
Эти «выступы» выражены на стадиях трофозоита и шизонта и являются
образуются в результате экспорта белков паразита на мембрану эритроцитов.Среди человеческих видов Plasmodium выступы ограничены P. falciparum.
и, таким образом, предполагают, что выступы играют роль в цитоадгезии. Кроме того,
также существует хорошая корреляция между видами животных Plasmodium , которые
экспресс-ручки и демонстрация секвестра. Электронная микроскопия также показывает, что
выступы являются точками контакта между инфицированным эритроцитом и эндотелием
клетка.

Pf EMP-1
экспонируется на поверхности инфицированных эритроцитов связывается с потенциальными рецепторами хозяина член семейства var гена

Молекулярные механизмы цитоадгезии включают взаимодействия рецептор-лиганд.Другими словами, белки, экспрессируемые на поверхности инфицированного эритроцита (лиганд), будут связываться с белками, экспрессируемыми на поверхности эндотелиальных клеток (рецептор). Pf EMP-1 ( e ритроцит m эмбран p rotein) представляет собой белок паразита, который используется в качестве лиганда цитоадгезии (вставка). В отличие от обычно высококонсервативной природы взаимодействий рецептор-лиганд, Pf EMP-1 является членом семейства генов с высокой вариабельностью (= var ) с 40-50 различными генами.Было идентифицировано несколько белков-хозяев, которые, возможно, функционируют как рецепторы (см. Вставку ниже). Многие из этих белков-хозяев участвуют в межклеточных взаимодействиях и клеточной адгезии. Несколько исследований показали, что экспрессия различных генов Pf EMP-1 коррелирует с различными фенотипами связывания рецептора. Эта антигенная вариация, связанная с экспонированным на поверхности Pf EMP-1, позволяет паразиту уклоняться от иммунной системы. Однако функция цитоадгезии сохраняется благодаря его способности распознавать несколько рецепторов (рисунок).Эта антигенная вариация может также объяснять различные исходы заболевания. Например, молекула межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) обычно участвует в церебральной патологии.

Возможные рецепторы
CD36 Ig Суперсемейство E-selectin тромбоспондин (TSP) хондроитинсульфат А Розеточные рецепторы

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о регуляторах, рецепторах / лигандах и антигенных вариациях.

Ранние наблюдения за патологией церебральной малярии позволили предположить связь между большим количеством инфицированных эритроцитов в микроциркуляторном русле и развитием синдрома. Первоначально предполагалось, что цитоадгезия приведет к механической блокаде (т. Е. Церебральной ишемии) и впоследствии к гипоксии. Кроме того, паразит также может вызывать локальные метаболические эффекты, такие как гипогликемия и / или лактоацидоз. Гипоксия и метаболические эффекты могут вызвать кому и последующую смерть.Однако есть некоторые проблемы с гипотезой секвестрации:

Неврологические последствия среди выживших после церебральной малярии:

23,3% при выписке
8,6% через месяц
4,4% через шесть месяцев

van Hansbroek (1997) J. Ped. 131: 125

кома, связанная с церебральной малярией, быстро обратима после лечения,
у большого процента выживших нет стойких неврологических осложнений,
отсутствие ишемического повреждения (исключает гипоксию как основной механизм),

Секвестрация

также наблюдается при нецеребральной малярии.

Из-за этих проблем другие предложили
что кома опосредуется короткоживущими молекулами, которые влияют на функцию мозга.
Возможные медиаторы хозяина включают цитокины, такие как TNF-a,
или оксид азота. Согласно этой теории цитокинов, малярийные антигены будут стимулировать
TNF-a, который затем может
индуцируют оксид азота или имеют другие патологические эффекты. Оксид азота известен
чтобы повлиять на функцию нейронов, и это также может привести к внутричерепному
гипертония за счет сосудорасширяющего действия.Однако маловероятно,
что системный выброс цитокинов вызовет кому, и необходимо также
постулируют, что высвобождение этих медиаторов в головном мозге приведет к высокому локальному
концентрации. Кроме того, наблюдается минимальная инфильтрация лимфоцитов или воспаление.
связанные с закупоркой капилляров.

Гипотеза секвестрации и теория цитокинов для патофизиологии церебральной малярии не исключают друг друга, и оба явления, вероятно, могут быть задействованы.Например, известно, что экзо-антигены паразитов, которые высвобождаются при разрыве эритроцитов, стимулируют макрофаги к секреции TNF-a. Известно, что TNF-a усиливает экспрессию молекул адгезии, таких как ICAM-1, на поверхности эндотелиальных клеток головного мозга. Это приведет к увеличению связывания инфицированных эритроцитов и усилению эффектов, независимо от того, вызваны ли они закупоркой сосудов, растворимыми медиаторами, метаболическими эффектами или их комбинацией (рисунок).

Схематическая модель, изображающая некоторых возможных посредников.
церебральной малярии.Цитоадгезия инфицированных эритроцитов к мозгу
эндотелиальные клетки (BEC) и высвобождение экзоантигенов могут стимулировать
БЭК и иммунные эффекторные клетки, такие как макрофаги (MF)
секретировать цитокины. Эти цитокины, такие как фактор некроза опухоли-а
(TNF), может привести к повышенной экспрессии возможных эндотелиальных клеток.
рецепторов (например, ICAM-1) и способствуют увеличению цитоадгезии инфицированных
эритроциты. Большое количество связанных инфицированных эритроцитов может привести к
к закупорке сосудов и гипоксии, а также к локализованным метаболическим эффектам
(например., гипогликемия, лактоацидоз). Увеличение количества инфицированных
эритроциты и экзоантигены также могут привести к повышению уровня цитокинов.
TNF-а
также известно, что он стимулирует оксид азота (NO). Оксид азота может повлиять на
функция нейронов путем вмешательства в нейротрансмиссию. Оксид азота
также вызывает расширение сосудов, что может привести к внутричерепной гипертензии.
связанные с церебральной малярией. Рисунок адаптирован из книги Паслоске и Ховарда.
(Анну.Rev. Med. 45: 283, 1994).

Итого:

P. falciparum банка
вызывают тяжелую и смертельную болезнь
это повышенная патогенность по сравнению с другими человеческими
малярия связана с P. falciparum’s :

высокая репродуктивная способность
цитоадгезия и секвестрация

секвестрация способствует более высокому репродуктивному
способность через избегание селезенки
цитоадгезия к эндотелиальным клеткам также может иметь
местные патологические эффекты и, в частности, вероятно, вовлечены в церебральный
малярия
патофизиология церебральной малярии не полностью
понятны, но, вероятно, связаны с несколькими факторами и сложными взаимодействиями
между хозяином и паразитом

Отзывов о тяжелой малярии и патогенезе:

IA Clark, WB Cowden (2003)
Патофизиология малярии falciparum.Фармакология
& Therapeutics 99, 221-260.
R Idro, NE Jenkins, CRJC
Newton (2005) Патогенез, клинические особенности и неврологические исходы
церебральная малярия. В
Lancet Neurology 4, 827-840.
CL Mackintosh, JG Beeson,
К. Марш (2004) Клинические особенности и патогенез тяжелой малярии. Тенденции
в паразитологии 20, 597-603.
A Trampuz, M Jereb,
I. Muzlovic, RM Prabhu (2003) Клинический обзор: тяжелая малярия. Критический
Забота 7, 315-323.

Эпидемиология

Малярия — это прежде всего болезнь тропиков.
и субтропиков и широко распространен в жарких влажных регионах Африки, Азии и Юга.
и Центральная Америка. Заболевание также было распространено во многих регионах с умеренным климатом, включая
США, Европе, Северной Евразии и Азии, но уже искоренены. Во многих
районы, в которых ранее малярия находилась под контролем, переживают возрождение
(см. статью в
Атлантика ). Четыре вида малярии человека демонстрируют частично совпадающие
географическое распространение (таблица). P. vivax и P. falciparum
являются наиболее часто встречающимися видами, из которых P. vivax являются наиболее распространенными видами.
широко распространен географически. Смешанные инфекции распространены в эндемичных районах. Молекулярный
методы предполагают, что P. malariae и P. ovale могут быть больше
широко распространены и широко распространены, что считалось ранее (см. Mueller et al, Tr.
Паразитол. 23: 278, 2007).

География распространения

vivax

falciparum

малярия

овальный

Широко распространен в тропических и субтропических районах.

Ассортимент

распространяется на районы с умеренным климатом
относительно редко встречается в Африке

широко распространены, но преимущественно в тропиках и
субтропики

широкое, но неравномерное географическое распространение

преимущественно тропическая Африка, особенно западная
побережье

Эпидемиология малярии

стабильная или эндемическая малярия

устойчивая заболеваемость в течение нескольких лет
включает сезонную передачу
различных уровней эндемичности
Иммунитет и устойчивость к болезням коррелируют с эндемичностью
эпидемии маловероятны

нестабильная или эпидемическая малярия

отмечен рост заболеваемости
Популяция неиммунная
Заболеваемость и смертность могут быть высокими

Эпидемиологию малярии можно посмотреть
с точки зрения стабильности (или эндемичности) или нестабильности (или эпидемии).Стабильная малярия
относится к ситуации, в которой существует измеримая частота естественной передачи
в течение нескольких лет. Это также будет включать районы, которые испытывают сезонные
коробка передач. В разных регионах могут быть разные уровни заболеваемости.
и это часто обозначается как: гипоэндемический, мезоэндемический, гиперэндемический и голоэндемический.
Люди, живущие в высокоэндемичных районах, обычно обладают высоким уровнем иммунитета.
и хорошо переносят инфекцию.

Нестабильная или эпидемическая малярия относится к
увеличение заболеваемости малярией в районах с низкой эндемичностью или до вспышек в районах ранее
без малярии или среди лиц без иммунитета.Эти вспышки обычно могут быть
связано с изменениями в поведении человека или воздействием на окружающую среду. Например,
миграция людей и переселение могут либо привести к заражению территории малярией, либо
подвергнуть ранее неиммунную популяцию эндемической передаче. Изменения в
экология, вызванная стихийными бедствиями или проектами общественных работ, таких как строительство
дороги также могут влиять на передачу малярии и приводить к эпидемиям.

«Все в малярии настолько сформировано местными условиями, что становится тысячей эпидемиологических загадок.»

Хакетт (1937)

Цитата выше
подчеркивает сложность малярии и ее многогранность.
Разные сообщества испытают разную малярию и, следовательно, разную малярию.
могут потребоваться стратегии контроля и лечения. Сложные взаимодействия
между хозяином, паразитом и переносчиком являются основными факторами в этой эпидемиологической
сложность.

Например,
как и в случае со всеми болезнями, передающимися переносчиками, паразит должен иметь возможность устанавливать
хроническая инфекция внутри хозяина, чтобы максимизировать возможности передачи.Это особенно верно в случае сезонной передачи и в районах
низкая эндемичность. И в целом малярийные инфекции характеризуются начальным
острая фаза, за которой следует более длительная относительно бессимптомная хроническая фаза. Этот
отчасти из-за способности паразита избегать полного уничтожения
иммунная система. Например, P. falciparum проявляет антигенный
вариация, которая позволяет ему оставаться на шаг впереди иммунной системы. В
кроме того, п.vivax и P. ovale демонстрируют стадию гипнозоитов.
и способны к рецидивам. Это позволяет паразиту поддерживать инфекцию.
в организме человека-хозяина даже после того, как инфекция была устранена на стадии крови.
Относительно большой интервал между рецидивами у некоторых изолятов P. vivax
вероятно, объясняет его способность поддерживать циклы передачи в некоторых умеренных
климат.

Несколько исследований молекулярной эпидемиологии
указал, что P.falciparum также может производить
длительные хронические инфекции (см. ниже Roper et al.).

Ропер и др. (1996) AJTMH 54: 325

Место исследования = восточный Судан (мезоэндемичный, сезонный перенос)

сезон дождей = июнь-сентябрь
пиковых симптоматических случаев = октябрь-ноябрь

Методы: когорта из 79 человек под наблюдением в течение одного года с использованием толстых мазков крови и ПЦР
Результаты: показатели заболеваемости остаются постоянными в течение всего засушливого сезона при отсутствии передачи и симптоматических заболеваний (таблица справа)
Последующие исследования показывают, что большинство людей были инфицированы паразитом того же генотипа в течение засушливого сезона (Parasitol.120: 447, 2000)

Дата Проверено	% Заболеваемость (мазок / ПЦР) *
		}	33% сообщили о симптомах
		}	бессимптомных случаев
* Число лиц, получивших положительный результат по мазку крови и ПЦР. Анализ ПЦР обнаруживает ~ 2.5 паразитов / мл (в 4-10 раз чувствительнее, чем толстые мазки).

Что касается хоста,
люди являются единственным значительным резервуаром паразита и устойчивой передачи
зависит от поддержания пула инфицированных людей и контактов между
люди и комары анофелин. Несколько факторов влияют на восприимчивость
человека к заражению. Очевидно, что иммунный статус человека и его
предыдущий опыт борьбы с малярией повлияет на течение инфекции.Беременная
женщины, особенно во время первой беременности, более восприимчивы к фальципаруму
малярия, о чем свидетельствует более высокая распространенность инфекции и паразитемии.
Кроме того, были связаны определенные генетические заболевания и полиморфизмы.
с уменьшением инфекции или болезни (см. Врожденное сопротивление).

Потенциал комара
служить переносчиком зависит от способности поддерживать спорогонию, обилие комаров,
и контакт с людьми, на которые влияют климатические и экологические
факторы (таблица).Способность поддерживать спорогонию во многом зависит от
не все виды из Anopheles восприимчивы к Plasmodium
инфекция. Температура и продолжительность жизни комаров — другие ключевые факторы, влияющие на
взаимодействие паразита с переносчиком. Развитие P. falciparum
требует минимальной температуры 20 ^o C, тогда как минимальная температура
для остальных видов — 16 ^o C. Температура также влияет на время
развития тем, что продолжительность спорогонии существенно короче у
более высокие температуры.Более короткая продолжительность спорогонии увеличивает вероятность того, что
комар передаст инфекцию в течение своей жизни.

Факторы, влияющие на
Векторная емкость

Спорогоны	Плотность комаров	Контакт с человеком
температура долговечность комаров видов комаров	температура высота осадков мест размножения	антропофильный в помещении vs.открытый время кормления

Плотность и кормление комаров
привычки также влияют на передачу малярии. Плотность комаров влияет
по температуре, высоте, количеству осадков и наличию мест размножения,
тогда как на контакт человека с комаром будет влиять поведение комара.
Например, степень антропофильности конкретного вида комаров.
повлияет на вероятность заражения комарами и последующей передачи
инфекция другому человеку.Эти антропофильные тенденции обязательно
абсолютным в том смысле, что многие зоофильные комары переключатся на людей, если их плотность
достигают высоких уровней или предпочтительный животный источник уменьшается. Предпочтительный
время кормления и кормится ли комар преимущественно в помещении или на улице
повлияет на динамику трансмиссии. Например, кормление комаров на открытом воздухе.
с большей вероятностью обнаружат ранним вечером человеческую кровь, чем те, кто
поздно ночью, когда большинство людей находятся внутри.Поведение комара тоже
необходимо учитывать в контрольных мероприятиях.

«Как это ни парадоксально, но риски тяжелого заболевания в детстве были самыми низкими среди групп населения с самой высокой интенсивностью передачи, а самые высокие риски заболеваний наблюдались среди групп населения, подверженных низкой или умеренной интенсивности передачи».

Сноу и др. (1997) Lancet 349: 1650

Иммунитет

человек проживающих
в эндемичных районах действительно развивается иммунитет против малярии.Почти всегда человек
будут проявлять симптомы во время их первоначального контакта с малярией. Связанные симптомы
однако последующие заражения малярией обычно менее серьезны. Иммунитет
против малярии развивается медленно и требует многократного воздействия. В очень
эндемичные районы, только маленькие дети подвергаются высокому риску развития тяжелой формы фальципарума.
малярия, тогда как дети старшего возраста и взрослые существенно защищены от серьезных
болезнь и смерть. Однако этот иммунитет не является стерилизующим иммунитетом в том смысле, что
люди все еще могут заразиться.К тому же иммунитет недолговечный и
при отсутствии повторного воздействия снижается уровень иммунитета. Например,
у ранее полуиммунных взрослых по возвращении часто развивается тяжелая форма малярии.
в эндемичную зону после пребывания в неэндемичной зоне в течение 1-2 лет. Это состояние
частичного иммунитета, при котором паразитемия снижена, но не устранена, и
паразитемия переносится лучше
(Фигура)
иногда называют предварительным выстрелом. Предварительное поражение относится к иммунитету, который
зависит от присутствия патогена.

Диаграмма течения малярийной инфекции. Черная линия обозначает паразитемию на стадии крови после заражения спорозоитом (sp). Между инокуляцией спорозоитов и обнаружением паразитов в крови существует предпатентный период (p). Синяя линия отображает микроскопический порог (т.е. предел обнаружения), а желтая область представляет субпатентную паразитемию. Оранжевая область представляет собой бессимптомную явную паразитемию.Красная линия обозначает клинический порог или паразитемию, которая вызывает пароксизмы или другие клинические симптомы (розовая область). По мере развития иммунитета этот клинический порог увеличивается. Инкубационный период (i) — это время между заражением и появлением симптомов.

Иммунный ответ может быть направлен на преэритроцитарную
или эритроцитарные стадии жизненного цикла паразита. Однако эритроцитарный
стадия жизненного цикла, пожалуй, самая важная с точки зрения клиринга
паразит и уменьшение болезни.Из-за отсутствия молекул HLA на
поверхность паразита или эритроцита обычно предполагается, что антитело
будет играть ключевую роль в иммунитете на стадии крови. Возможные механизмы воздействия на
антитела включают: блокирование инвазии эритроцитов мерозоитами, антитело-зависимые
уничтожение клеток, опосредованное цитофильными антителами, или повышенный клиренс
инфицированные эритроциты из-за связывания антител с антигенами паразитов, подвергшихся воздействию
на поверхности эритроцитов. Все это приведет к снижению паразитемии.В
относительная важность этих различных механизмов не ясна и, вероятно, иммунитет
вероятно, требует генерации антител против множества мишеней. Этот,
наряду с антигенными вариациями и полиморфизмами у многих Plasmodium
антигены, могли объяснить медленное развитие иммунитета.

Наблюдение, что у бессимптомных людей могут проявляться
высокий уровень паразитемии привел к появлению концепции «иммунитета против болезней».
Это будет в дополнение к обсуждаемому «антипаразитарному» иммунитету.
выше, что приводит к более низким паразитемиям.Тяжелая форма малярии и смерть взаимосвязаны
с TNF-α и другими провоспалительными цитокинами. Как обсуждалось для параксоизмов
и церебральная малярия, антигены или токсины, выделяемые
инфицированные эритроциты могут стимулировать выработку провоспалительных цитокинов.
Антитела к этим экзоантигенам могут нейтрализовать их токсичность.
эффекты и, таким образом, приводят к иммунитету против болезней.

Обзор иммунитета к малярии:

J Langhorne,
FM Ndungu, AM Sponaas, K Marsh (2008) Иммунитет к малярии: больше вопросов, чем
ответы.Природа
Иммунология 9, 725 — 732.

Из-за
трудности в борьбе с малярией другими способами есть большой интерес
в разработке вакцины против малярии. В настоящее время вакцины нет,
но существуют значительные исследовательские усилия, направленные на выявление вакцин-кандидатов.
и тестирование потенциальных вакцин на безопасность и эффективность. Сложный жизненный цикл
и биология паразита обеспечивают несколько потенциальных целей (таблица 15.9).
Например, вакцинация против стадии спорозоитов или экзоэритроцитов может
предотвратить заражение.Однако индуцированный иммунитет необходимо полностью устранить.
эффективен, поскольку побег одного спорозоита приведет к стадии крови
инфекция и болезнь. Вакцины, направленные против мерозоитов или инфицированных
эритроциты снизят паразитемию, препятствуя инвазии мерозоитов или
увеличение выведения инфицированных эритроцитов. Такая вакцина потенциально может
облегчить большую часть патогенеза, связанного с малярией, даже если это не было
полная эффективность. Кроме того, инфекция может способствовать усилению иммунного ответа.Можно сделать вакцинацию против болезни путем иммунизации против потенциально
токсические антигены. Антитела, нейтрализующие антигены, стимулирующие провоспалительное
иммунный ответ может уменьшить часть патогенеза, связанного с малярией.
Половые стадии паразита, такие как гаметоциты и гаметы, также могут быть
целевой. Антитела, направленные против антигенов гамет, могут предотвратить инфекцию.
комара и спорогонии. Такая вакцина была бы альтруистической в том смысле, что она
не защитит человека от болезней, но защитит других в
сообщества, понизив передачу.

Потенциал
Стратегии вакцины

Цель	Защита	Механизм
спорозоит	противоинфекционные	предотвратить или исключить стадию печени
мерозоит	антипаразитарный	снизить эффективность инвазии мерозоитов
инфицированных RBC	антипаразитарный	увеличить клиренс инфицированных эритроцитов
экзоантигены	против болезней	снижение продукции воспалительных цитокинов
половые стадии	трансмиссионная	устранить гаметы или предотвратить заражение комаров

Генетика человека и врожденная резистентность

Врожденное сопротивление
Даффи-негативный овальцитоз серповидноклеточная анемия талассемия Дефицит G6PD

Определенные генетические заболевания и полиморфизмы были связаны с уменьшением инфекции или заболевания (вставка).Например, люди, у которых отсутствует антиген группы крови Даффи, невосприимчивы к P. vivax . Большая часть популяций в Западной Африке является отрицательной по Даффи, что объясняет низкие уровни P. vivax в Западной Африке. Эта врожденная устойчивость привела к идентификации антигена Даффи как рецептора эритроцитов для инвазии мерозоитов. (См. Взаимодействия рецептор-лиганд во время инвазии мерозоитов.)

Несколько наследственных заболеваний эритроцитов:
обнаруживается преимущественно в эндемичных по малярии районах и с гораздо большей частотой
чем ожидалось.Это привело к предположению, что эти расстройства вызывают некоторые
защита от малярии. Например, овальцитоз в Юго-Восточной Азии возникает из-за
мутации в мембранном белке эритроцитов, называемой полосой 3. Эта мутация
заставляет мембрану эритроцитов становиться более жесткой и более устойчивой к
нашествие мерозоитов. Механизм (ы), с помощью которого другие заболевания могут вызывать
защита от малярии не известна. В большинстве случаев это предполагается или предполагается.
что сочетание дефекта и инфекции приводит к преждевременному лизису или
клиренс инфицированного эритроцита.Например, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
Эритроциты с дефицитом (G6PD) будут иметь нарушенную способность справляться с окислительным
стресс (см. Действие препарата). Дополнительные окислители
образуется в результате метаболизма паразитов и переваривания гемоглобина
(см. биохимические заметки) может подавлять
инфицированный эритроцит и привести к его разрушению до того, как паразит окажется
в состоянии завершить шизогонию. Также предполагаются серповидно-клеточная анемия и талассемия.
сделать инфицированный эритроцит более восприимчивым к окислительному стрессу.

Обзоры на полиморфизмы эритроцитов и
малярия:

Факторы, приводящие к снижению передачи малярии в США
Перемещение населения из сельской местности в городскую улучшение социально-экономических условий осушение нерестилищ доступность хинина Борьба с комарами

Малярия в США.С.

Малярия ранее была более распространена в
районы с умеренным климатом, включая Северную Америку и Европу. Считается, что малярия
был завезен в Америку европейскими колонистами ( P. vivax и
P. malariae ) и африканских рабов ( P. falciparum ) во время 16-го
и 17 века. Малярия стала эндемической во многих частях США.
исключая пустыни и горные районы, и заболеваемость, вероятно, достигла пика около
1875. Перемещение населения из сельских в городские районы, осушение болот для создания
сельхозугодья, улучшение жилищных условий и питания, улучшение социально-экономических условий и
уровень жизни, больший доступ к медицинским услугам и доступность
хинина для лечения способствовали снижению распространенности
малярия еще до введения специальных мер контроля (вставка).Некоторые
меры контроля, такие как выявление и лечение случаев заболевания, уничтожение личинок и домашние
опрыскивание, были введены в 1940-х годах и привели к искоренению малярии.
В Соединенных Штатах. С 1950-х годов почти все случаи малярии в США
были импортированы. Выявлены основные факторы, способствующие этому искоренению.
будет перемещение населения из сельской местности в городские районы и повышение стандарта
жизни, что привело к улучшению жилищных условий, лучшему питанию и увеличению
доступ к медицинским услугам.

Подавляющее большинство диагностированных случаев малярии
в США приобретаются лицами во время путешествий в страны, где
малярия является эндемическим заболеванием. Однако в течение 1990-х годов произошло несколько вспышек
автохтонной передачи малярии в США (Zucker,
1996). Эти вспышки были связаны с густонаселенными районами и
большое количество иммигрантов. Более 80% случаев составили P. vivax .
Кроме того, вспышки были связаны с необычно жаркой и влажной погодой,
что может увеличить выживаемость анофелина и уменьшить продолжительность спорогонического
цикл, что делает возможным развитие инфекционных спорозоитов.(Смотрите также
недавний отчет о семи случаях местного заражения малярией P. vivax , которые
произошел во Флориде в июле-августе 2003 г., MMWR
52: 908.)

уменьшить контакт человека с комарами

надкроватные сетки с пропиткой
репелленты, спецодежда
грохоты для домашнего напыления

уменьшить плотность векторов

экологическая модификация
ларвициды / инсектициды
биологический контроль

уменьшить резервуар паразитов

Выявление и лечение случаев
химиопрофилактика

Профилактика и контроль

Стратегии предотвращения и контроля
малярия включает три разных подхода (см. вставку).Профилактика малярии
у людей, как правило, будет включать сокращение контакта человека с комарами
с использованием надкроватных сеток, репеллентов и т. д. Химиопрофилактика (см.
ниже) также можно использовать, особенно в путешественниках. Однако химиопрофилактика
только подавляет паразитемию и не предотвращает заражение.

Контрольные мероприятия на уровне сообществ
может использовать подходы, которые также напрямую сокращают контакт человека с комарами
как подходы, которые уменьшают общее количество комаров на территории.Такие подходы
включать сокращение площадей размножения комаров (например, изменение окружающей среды),
атаковать стадии личинки химическими или биологическими агентами, а также массовым инсектицидом
опрыскивание взрослых комаров. Методы биологической борьбы включают интродукцию
рыб, которые питаются личинками комаров или бактериями (например, Bacillus thuringiensis )
которые выделяют личиночные токсины. Выявление случаев и лечение — еще один потенциал
метод контроля. Выявление и лечение инфицированных, особенно бессимптомных
людей, уменьшит размер резервуара паразитов в организме человека.
населения и может снизить скорость передачи.Однако это может быть относительно
дорогой подход.

Эти подходы не исключают друг друга.
и можно комбинировать. Многие из успешных программ контроля включают обе меры
для борьбы с комарами и лечения инфицированных лиц. Нет стандарта
метод борьбы с малярией, доказавший свою универсальную эффективность. Эпидемиологический,
социально-экономические, культурные и инфраструктурные факторы конкретного региона будут
определить наиболее подходящий способ борьбы с малярией.Некоторые факторы, требующие
подлежат рассмотрению включают:

Инфраструктура существующих
медицинские услуги и прочие ресурсы
интенсивность и периодичность
(например, сезонность) передачи
видов комаров (экологические
требования, поведенческие характеристики, чувствительность к инсектицидам и т. д.)
видов паразитов и
чувствительность к лекарствам
культурных и социальных характеристик
населения
наличие социальных и
экологическое изменение

Борьба с малярией в
тропическая Африка была особенно проблемной из-за высокого уровня передачи
ставки и общий низкий социально-экономический уровень.Несколько исследований показали, что
Надкроватные сетки, обработанные инсектицидами (ITBN), снижают заболеваемость и смертность, связанные с
с малярией. В большинстве районов установка надкроватных сеток не требует больших
рекламные программы и их использование с готовностью принимается. Это может быть частично
из-за уменьшения количества укусов комаров. Были подняты некоторые вопросы
в отношении экономической устойчивости программ надкроватных сеток. Это необходимо
периодически повторно обрабатывать надкроватные сетки инсектицидом, и надкроватные сетки должны
подлежат ремонту и замене по мере их износа и износа.Кроме того, некоторые
выразили обеспокоенность по поводу долгосрочных преимуществ надкроватных сеток, поскольку они снижают
воздействие, но не устраняйте его. Это уменьшение экспозиции может задержать
приобретение иммунитета и просто перенесение заболеваемости и смертности на пожилые
возрастные группы.

[Обзор борьбы с малярией: Р.С. Филлипс
(2001) Текущее состояние малярии и возможности борьбы с ней. Clin. Microbiol.
Ред. 14: 208.]

Диагноз

История пребывания в эндемичной зоне
Симптомы: лихорадка, озноб, головная боль, недомогание
спленомегалия, анемия
микроскопическая демонстрация паразита (мазок крови)

Обнаружение антигена

(например,, BinaxNOW Malaria, ParaSight-F,
OptiMal)
ПЦР-амплификация ДНК паразита

Малярия подозревается у лиц с историей
находясь в эндемической зоне и проявляя симптомы, соответствующие малярии
(см. Клинические проявления). Эти симптомы, особенно
на ранних стадиях инфекции, неспецифичны и часто описываются как
гриппоподобный. По мере прогрессирования заболевания у пациента может увеличиваться селезенка.
и / или печень и анемия.Диагноз подтверждается микроскопией. Густые мазки крови
обычно более чувствительны для обнаружения паразитов, тогда как тонкие мазки
предпочтительны для видовой идентификации. (См. Стадию крови
морфология видов Plasmodium .) Если паразиты не обнаружены на
первый мазок крови рекомендуется делать каждые 6-12 повторных мазков
часов до 48 часов. Предварительный диагноз P. falciparum
(многочисленные и исключительно кольцевые стадии) могут потребовать неотложной медицинской помощи,
особенно у человека без иммунитета.Экспресс-иммунохроматографические тесты (например, тест-полоски)
на основе обнаружения антигена также доступны (см.
обзор).

Химиотерапия и лекарственная устойчивость

Доступно несколько противомалярийных препаратов. На выбор лучшего лечения малярии влияет множество факторов. Эти факторы включают вид паразита, тяжесть заболевания (например, осложненное), возраст пациента и иммунный статус, восприимчивость паразита к лекарствам (т.е. лекарственная устойчивость), а также стоимость и доступность лекарств.Таким образом, точные рекомендации часто меняются в зависимости от географического региона. Кроме того, различные препараты по-разному действуют на разных этапах жизненного цикла (таблица). Другие интересные ссылки:

Избранные противомалярийные препараты

Класс наркотиков	Примеры
Шизонтоцид крови быстрого действия	холорохин (+ другие 4-аминохинолины), хинин, хинидин, мефлохин, галофантрин, антифолаты (пириметамин, прокванил, сульфадоксин, дапсон), производные артемизинина (хинхаосу)
Шизонтоцид замедленного действия в крови	доксициклин (+ другие антибиотики тетрациклинового ряда)
Кровь + мягкий тканевый шизонтоцид	прокванил, пириметамин, тетрациклины
Тканевый шизонтоцид (противорецидивный)	примахин
Гаметоцидный	примахин, производные артемизинина, 4-аминохинолины (ограниченные?)
Комбинации	Фансидар (пириметамин + сульфадоксин), Малоприм (пириметамин + дапсон), Маларон (атоваквон + прокванил)

Быстродействующие шизонтоциды крови, действующие на
стадия крови паразита, используются для лечения острых инфекций и быстрого
облегчить клинические симптомы.Обычно рекомендуется хлорохин.
для пациентов с P. vivax ,
P. ovale , P.
malariae и неосложненная чувствительность к хлорохину
P. falciparum
инфекции. Хлорохин безопасен и обычно хорошо переносится. Побочные эффекты могут
включают зуд (то есть зуд), тошноту или возбуждение. Пациенты, инфицированные
либо P. vivax
или P. ovale ,
и которые не подвержены высокому риску повторного заражения, также следует лечить
примахин (тканевый шизонтоцид).Примахин эффективен против печени
стадия паразита, включая гипнозоиты (см. рецидивы), и предотвратит
будущие рецидивы. Комбинацию хлорохина и примахина часто называют
«радикальное лечение».

Тяжелая или сложная,
falciparum малярия — серьезное заболевание с высоким уровнем смертности, которое необходимо
считается опасным для жизни и поэтому требует срочного лечения. Уход
обычно требует парентерального введения лекарств (т.е. инъекций), поскольку
Пациенты часто находятся в коме или рвоте и поэтому не могут принимать лекарства перорально.Доступны препараты для парентерального введения хлорохина, хинина, хинидина и
производные артемизинина. Производные артемизинина обычно являются предпочтительными.
выбор, но пока еще не везде утверждены. Например, в США
хинин и хинидин являются одобренными лекарствами от тяжелой малярии. Пациентам необходимо
постоянно контролировать гематокрит, паразитемию, уровень гидратации,
гипогликемия, признаки токсичности лекарств и другие осложнения во время
курс лечения.Следует как можно скорее перейти на пероральный прием.
как умеет больной. Большинство смертей от тяжелой малярии происходит примерно в
домой в ситуациях, когда пациенты не могут быть доставлены в больницу. Артемизинин
суппозитории, которые могут вводить сельские медработники, также
разработаны и зарекомендовали себя как безопасные и эффективные.

Эффективность хлорохина
значительно снижается из-за широко распространенной устойчивости к хлорохину P. falciparum
и появление устойчивых к хлорохину P.vivax . Если хлорохин
терапия неэффективна, или если в районе устойчивой к хлорохину малярии,
общие альтернативные методы лечения включают: мефлохин, хинин в сочетании с
доксициклин или Фансидар®. Производные артемизинина (дигидроартемизинин,
artesunate и artemether) все чаще используются в Азии и Африке и
в настоящее время рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения в качестве первой линии лечения.
Эти препараты были первоначально получены из растения полынь ( Artemesia annua ).
и долгое время использовался в Китае как травяной чай под названием quinhaosu.
для лечения лихорадочных заболеваний.Чтобы предотвратить высокую частоту повторного обострения, связанную с
с производными артемизинина и замедлить развитие лекарственной устойчивости
Рекомендуется сочетать лечение с другими противомалярийными средствами.
Лекарства, применяемые в сочетании с артемизинином, включают мефлохин, люмефантрин,
Фансидар® и амодиахин.

Химиопрофилактика .
Химиопрофилактика особенно важна для людей из не малярийных регионов.
которые посещают районы, эндемичные по малярии. У таких неиммунных людей может быстро развиться
серьезное и опасное для жизни заболевание.Как и в случае с лечением
нет стандартной рекомендации, и выбор химиопрофилактики сильно зависит
на условиях, связанных с путешествием и отдельным лицом. (Видеть
Информационный бюллетень CDC по предотвращению
Малярия.) Химиопрофилактика требует использования нетоксичных препаратов, поскольку они
лекарства будут приниматься в течение продолжительных периодов времени. Обычно пациент
начать прием препарата перед поездкой, а затем продолжить прием во время
пребывание в эндемичной зоне и продолжение приема препарата после возвращения.Этот
состоит в том, чтобы обеспечить поддержание достаточного уровня препарата на протяжении всего
посещения и для защиты от любой инфекции, полученной во время посещения. К сожалению,
многие эффективные и нетоксичные препараты (например, хлорохин, пириметамин, прокванил)
имеют ограниченное применение из-за лекарственной устойчивости. Другая стратегия предположительна
(или «резервное») лечение, которое будет использоваться в сочетании с профилактикой. В этом
если человек отказывается от профилактики или принимает хлорохин или другой
нетоксичный препарат для профилактики и содержит такие препараты, как Фансидар, мефлохин,
или хинин, который они будут принимать, если у них начнут проявляться симптомы, связанные с
с малярией.

Использование мефлохина для химиопрофилактики малярии
несколько спорно. Мефлохин эффективен при профилактике малярии с
один прием в неделю, что дает преимущества лекарствам, которые необходимо вводить
повседневная. В этой дозировке мефлохин переносится большинством людей. Однако,
некоторые люди испытывают психоневрологические побочные эффекты, такие как нарушения сна
и кошмары. Это может усугубиться международными поездками, которые
стрессовое событие.Рандомизированные, слепые и контролируемые исследования показывают, что психоневрологические
Побочные эффекты у мефлохина лишь немного выше, чем у других противомалярийных средств.

Убийство экзоэритроцитарной стадии (т.е. печени) привело бы к
предотвращают заражение крови и известны как причинная профилактика. Это очень
желательно тем, что он ограничивает количество времени, необходимое профилактическому препарату для
принимать до и после поездки в эндемичный регион. Единственный доступный на данный момент
Препарат для этической профилактики — примахин.Однако профилактика малярии не
одобренное использование примахина и его следует назначать только для профилактики
в индивидуальном порядке. Например, для людей, которые часто бывают в поездках.
кратковременной продолжительности в высокоэндемичных районах и что человек не проявляет
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Тафенохин в настоящее время проходит
полевые исследования для использования в профилактике причинно-следственной связи.

Отзывов о лечении малярии:

Пасвол Г (2006) Лечение
сложной и тяжелой малярии.Br
Med Bull 75-76: 29-47.
Newton P и White NJ (1999) Малярия: новые разработки
в лечении и профилактике. Annu Rev Med
50: 179.
White NJ (1996) Лечение малярии. N
Engl J Med 335: 800.
Белый Нью-Джерси (2008) Цинхаосу
(Артемизинин): Цена успеха. Наука
320, 330-334.

Устойчивость к лекарствам

Устойчивость к лекарствам и, в частности, устойчивость к хлорохину является серьезной проблемой общественного здравоохранения в борьбе с малярией.Устойчивость к лекарствам определяется неэффективностью лечения и может быть разделена на разные уровни в зависимости от времени обострения после лечения (рисунок). Традиционно эти уровни лекарственной устойчивости определялись как чувствительные (отсутствие рецидива), RI (отсроченное рецидивирование), RII (раннее рецидивирование) и RIII (минимальный антипаразитарный эффект или его отсутствие). Модифицированный протокол, основанный на клиническом исходе, был введен ВОЗ в 1996 году. В этом протоколе уровень резистентности выражается как адекватный клинический ответ (ACR), поздняя неудача лечения (LTF) или ранняя неудача лечения (ETF), как определено ниже :

ACR, отсутствие паразитемии (независимо от лихорадки) или отсутствие клинических симптомов (независимо от паразитемии) на 14 день наблюдения
LTF, повторное появление симптомов или наличие паразитемии
в течение 4-14 дней наблюдения
ETF, сохранение клинических симптомов при наличии
паразитемии в первые 3 дня наблюдения

Для определения лекарственной устойчивости можно использовать любой протокол.
но протокол клинических исходов более практичен в областях интенсивной передачи
где может быть трудно отличить повторное заражение от обострения и
где распространена паразитемия при отсутствии клинических симптомов.Устойчивость к лекарству
по любому протоколу определяется с помощью тестов in vivo, в которых пациенты госпитализируются
и наблюдались во время и после стандартного лечения наркотиками. Есть также в
лабораторные тесты, которые могут оценить уровень лекарственной устойчивости путем определения
эффективность препаратов против P. falciparum , выращенного в культуре (см.
Устойчивость: малярия в ВОЗ). Тесты in vivo и in vitro не всегда
соответствуют, поскольку иммунитет хозяина и другие факторы могут влиять на результаты in vivo.Выявление специфических мутаций, которые могут быть связаны с лекарством.
сопротивление (см. Таблицу на другой странице) также может
привести к разработке тестов на основе молекулярных маркеров.

Лекарственная устойчивость развивается, когда паразиты с пониженной чувствительностью к противомалярийным препаратам отбираются под давлением лекарств. Снижение чувствительности к лекарствам может быть вызвано несколькими механизмами (см. «Механизмы устойчивости к лекарствам») и отражает генетические мутации или полиморфизмы в популяции паразитов.Паразиты, устойчивые к лекарствам, будут иметь избирательное преимущество перед паразитами, чувствительными к лекарствам, в присутствии лекарств и будут передаваться преимущественно. Основными факторами развития лекарственной устойчивости являются использование субтерапевтических доз препаратов или невыполнение схемы лечения (таблица). Более низкие уровни препарата уничтожат наиболее восприимчивых паразитов, но те, которые могут переносить препарат, выздоровеют и начнут размножаться. Со временем это приведет к постоянному отбору паразитов, которые могут переносить даже более высокие дозы препарата.Крайне важно поддерживать адекватную концентрацию препарата в течение достаточного времени, чтобы полностью уничтожить паразитов у любого конкретного человека.

Факторы, способствующие развитию
и распространению лекарственной устойчивости

Фактор	Комментарии
самолечение	Лица могут принимать препарат только до исчезновения симптомов или будут принимать более низкие дозы для экономии денег.
плохая податливость	Люди не могут пройти полный курс лечения из-за побочных эффектов лекарств.
массовое администрирование	Широкое использование наркотика в зоне интенсивной передачи увеличивает лекарственное давление, подвергая воздействию наркотика более широкую популяцию паразитов.
длительный период полувыведения препарата	Медленно выводимые из организма лекарства приведут к более длительному воздействию на паразита субтерапевтических концентраций лекарств.
интенсивность передачи	Высокий уровень передачи может привести к повторному заражению, пока лекарственные препараты находятся на субтерапевтическом уровне.

Устойчивость к хлорохину . После своего появления в конце Второй мировой войны хлорохин быстро стал препаратом выбора для лечения и профилактики малярии. Мало того, что хлорохин является эффективным лекарством — вероятно, из-за его действия в пищевой вакуоли и его вмешательства в образование гемозоина (см. Действие препарата) — он также относительно нетоксичен и дешев. Два очага устойчивости к хлорохину P.falciparum были обнаружены в Колумбии и на границе Камбоджи и Таиланда в конце 1950-х годов. В течение 1960-х и 1970-х годов резистентные паразиты распространились по Южной Америке, Юго-Восточной Азии и Индии. Впервые о резистентности сообщили в Восточной Африке в 1978 году, а в 1980-х годах она распространилась по континенту. Устойчивый к хлорохину P. vivax не регистрировался до 1989 г. в Папуа-Новой Гвинее и в настоящее время обнаружен в нескольких очагах в Юго-Восточной Азии и, возможно, в Южной Америке.

Основа устойчивости к хлорохину — снижение накопления хлорохина в пищевой вакуоли паразита.Кроме того, устойчивость к хлорохину можно частично обратить с помощью ингибиторов Р-гликопротеина (переносчика ABC), которые ответственны за множественную лекарственную устойчивость (МЛУ) в линиях опухолевых клеток, что позволяет предположить, что подобное явление может происходить в Plasmodium . Мутации в гене, подобном MDR, из P. falciparum ( Pf mdr1) были вовлечены в устойчивость к хлорохину. Однако эти мутации не позволяют прогнозировать устойчивость к хлорохину во всех географических регионах. Pf MDR1, по-видимому, способствует степени устойчивости к хлорохину, но одного этого недостаточно, чтобы придать устойчивость.Однако, Pf MDR1, по-видимому, играет роль в устойчивости к мефлохину и галофантрину и влияет на чувствительность к артемизинину.

Другой кандидат на генетический локус хлорохина
Устойчивость была идентифицирована с помощью генетического перекрестного эксперимента и картирования. А
Было обнаружено, что область размером 400 т.п.н. на хромосоме 7 разделяется с устойчивостью к хлорохину.
и дальнейший анализ показал, что единственный ген, названный Pf crt,
отвечает за устойчивость к хлорохину.Из 10 полиморфизмов
идентифицированный в этом гене, только одна мутация идеально связана с
фенотип устойчивости к хлорохину. Эта мутация приводит к образованию остатка лизина.
76 заменяется на треонин (K76T). Несколько полевых исследований продемонстрировали
связь между Pf crt-K76T
и устойчивость к хлорохину с использованием методов как in vivo, так и in vitro. Это было
недавно предположили, что было по крайней мере 4 мутации основателя в
Pf , ассоциированный с геном crt
с разными географическими регионами: Азия / Африка, Папуа-Новая Гвинея, Бразилия / Перу,
и Колумбия (Wootton et al, Nature
418: 320, 2002).Предположительно использование хлорохина привело к последующему
отбор и распространение устойчивого фенотипа.

Отзывов о лекарственной устойчивости:

Boland PB (2001) Лекарственная устойчивость при малярии. WHO / CDS / CSR / DRS / 2001.4
Hyde JE (2007) Лекарственная устойчивость
малярия — озарение. FEBS
Журнал 274, 4688-4698.
Warhust D (2001) Новые разработки: устойчивость к хлорохину
in Plasmodium falciparum .
Обновления о лекарственной устойчивости
4: 141.
Wellems TE и Plowe CV (2001) Устойчивость к хлорохину
малярия. J Inf Dis
184: 770.
Wongsrichanalai C, Pickard AL, Wernsdorfer WH и Meshnick
SR (2002) Эпидемиология лекарственно-устойчивой малярии. Ланцет Infect Dis
2: 209.

ССЫЛКИ

Эти страницы разработаны и поддерживаются Марком
Ф. Уайзер, Тулейнский университет (© 2000). Последнее обновление
25 сентября 2020 г.
.

Краткая история малярии и ее лечения — Инфекционное заболевание: супербактерии, наука и общество

С первых дней существования человеческой цивилизации люди во всем мире стремились бороться с малярией. История малярии и ее лечения обширна — от древних лекарств до современных фармацевтических агентов (и их заслуживающих внимания первооткрывателей).

История противомалярийного лечения

Малярия поражает людей тысячи лет.«Отец медицины» Гиппократ описал болезнь в медицинском тексте 4-5 веков до нашей эры. Даже великие воины не могли сравниться с крошечными паразитами, поскольку Александр Великий мог умереть от малярийной инфекции в возрасте 30 лет ⁵. Однако только в 1718 году термин «малярия» (от итальянского «малярия» или «плохой воздух») был придуман итальянским врачом Франсиско Торти. Это название связано с верой римских врачей в то, что болезнь была вызвана злокачественными новообразованиями на болоте. воздух ^6-8.

Начало малярии, передаваемой комарами

Спустя столетия после того, как римляне впервые предложили эту идею, широко распространено было мнение, что малярия вызывается чем-то в воздухе, поднимающимся с болот, и что контакт с этими парами является фактором риска заболевания ⁸. Хотя идея о заражении малярией путешественников болотным газом сейчас кажется абсурдной, она не была сразу отвергнута итальянским врачом XVIII века Джованни Марией Лансизи, получившим большое признание, наблюдая за черной пигментацией органов жертв малярии ⁸.

Теория болотного газа со временем ухудшилась, особенно после того, как ученые правильно определили животное, виновное в инфекции. ⁸. Концепция болезни, вызываемой комарами, была одобрена на заседании Философского общества Вашингтона в 1882 году. Хотя предложение выступающего разместить над городом гигантскую сеть для борьбы с популяцией комаров было встречено насмешками, факт остается фактом: многие выдающиеся ученые, включая Роберта Коха и Альфонса Лаверана (см. Ниже), подозревали, что причиной этого были кровососущие насекомые. причина заражения ⁸.

Альфонс Лаверан.

Лаверан обнаруживает малярийного паразита

Даже в XIX веке пути передачи малярии оставались неясными. Крошечный мир микроорганизмов и роль этих форм жизни в распространении болезней оставались загадкой. Передача малярии была раскрыта в 1880 году французским хирургом Альфонсом Лавераном, который, находясь в больнице в Алжире военным хирургом, наблюдал паразита, перемещающегося внутри эритроцита у больного малярией.За свое открытие Лаверан был удостоен Нобелевской премии по медицине в 1907 г. ⁸.

Идентификация и наименование малярийных паразитов

Камилло Гольджи.

Итальянский нейрофизиолог Камилло Гольджи был первым, кто описал различные виды малярийных паразитов (на основе частоты вызванных ими атак и количества паразитов, высвобождаемых после разрыва содержащих их эритроцитов), работа, за которую он был удостоен Нобелевской премии в 1906 ⁸.Итальянские исследователи Джованни Грасси и Раймондо Филетти первыми дали им название, классифицируя P. vivax и P. malariae ⁸. Американцы Уильям Велч и Джон Стивенс позже внесли, соответственно, названия P. falciparum и P. ovale ⁸.

Нарисованная Лавераном иллюстрация
различных стадий малярийных паразитов в свежей крови. Гранулы темного пигмента присутствуют на большинстве стадий. В нижнем ряду показан раздувающийся мужской гаметоцит, который «… движется с большой живостью…» Страница из записной книжки, где сэр Рональд Росс записывает свое открытие передачи малярии комарами 20 августа 1897 года.

Обнаружение передачи малярии

Описание того, как малярийные паразиты перемещаются между различными организмами, было выполнено в два основных этапа. Первым из них были кропотливые усилия английского врача сэра Рональда Росс, чтобы показать сложный жизненный цикл малярийного паразита. В своей речи о вручении Нобелевской премии 1902 года Росс описывает свои поиски как видов комаров, ответственных за передачу, так и местонахождения паразитов в тканях насекомого ⁹.Первоначально он использовал в своих экспериментах многих субъектов из коренного населения Индии (что позволило ему показать, что комары, питающиеся жертвами малярии, содержали паразитов в тканях), его более поздний прорыв произошел, когда нехватка людей вынудила Росс нанять птиц ⁹. В конечном итоге он смог наблюдать не только женские и мужские версии малярийного паразита у птиц-хозяев, но также и передачу оплодотворенных паразитов от птиц москитам, которые питались ими ⁹.Интересно, что Росс не был обученным ученым, но получил значительные рекомендации от другого известного исследователя малярии ⁹.

Второе откровение о том, что комары также могут передавать болезнь от человека-хозяина, было показано Джованни Грасси и его командой итальянских исследователей в конце 19 века. ⁸. Это было сделано путем перемещения желающих пациентов больницы в палату с Anopheles и наблюдения за развитием и прогрессированием малярии у субъекта — протокол, который многие современники Грасси сочли эксплуататорским. ⁸.

История противомалярийных препаратов

Неочищенные натуральные продукты послужили первыми противомалярийными средствами. Во II веке до нашей эры китайские врачи определили, что полынь является эффективным средством лечения. ⁸. Знания об этом лекарстве были утеряны на тысячи лет, в то время как западный мир, справляясь с, казалось бы, неразрешимой проблемой малярии, полагался в основном на такие стратегии, как распыление ДДТ в 1950-е годы ⁸. С изменением политики на Востоке пришли медицинские инновации.После культурной революции недоверие председателя Мао к западной медицине привело к поиску эффективных лекарств, описанных в древних медицинских текстах Китая ⁸. Одним из таких соединений был артемизинин, который вскоре приобрел большую популярность во всем мире ¹⁰.

Тарелка из «Quinologie», Париж, 1854 г., с изображением коры Quinquina calisaya (из Боливии).

По аналогичному сценарию в ранней Латинской Америке коренные жители Перу признали полезные свойства хинного дерева задолго до того, как хинин был обнаружен в его коре.С открытием Америки Европой в конце 15 века в Латинскую Америку прибыло все большее количество испанских миссионеров. В начале 1600-х годов эти новоприбывшие узнали о лечебных свойствах хинного дерева, которое использовалось для лечения таких колонистов, как жена вице-короля Перу (графиня Чичон, от которой дерево берет свое название) ⁸. Кора дерева была впервые завезена в Европу примерно в 1640 году, где она распространилась из Англии в Испанию как популярное противомалярийное средство.Даже когда ботаники окончательно классифицировали это растение в 1700-х годах, оно все еще называлось хинным деревом ⁸. Тем не менее, активные химические компоненты хинного растения не выделялись химиками до 1920 года. К 20-му веку основные поставки хинных деревьев переместились на плантации в Голландской Ост-Индии, географическое перемещение, которое создало проблемы для Америки во время Второй мировой войны. (см. ниже) ⁸. В то время, стремясь разработать противомалярийные препараты, немецкие химики разработали лекарство под названием резохин, которое позже стало известно как популярное фармакологическое средство хлорохин ⁸.

Вторая мировая война: нехватка хинина и исследования военного времени

Как отмечалось ранее, основной источник хинных деревьев переместился в Голландскую Ост-Индию к началу 20 века. С расширением Японской империи во время Второй мировой войны американцы страдали от нехватки противомалярийных препаратов во время боевых действий в южной части Тихого океана, регионе, в котором болезнь представляла серьезную угрозу ¹². Чтобы бороться с этой нехваткой, в 1942 году началась кампания по сбору запасов хинина, разбросанных по Соединенным Штатам.Этот период также был отмечен экстренной активизацией исследований противомалярийных препаратов. Благодаря поддержке правительства и осознанию национального кризиса во время войны были достигнуты многие успехи в биологическом, химическом и иммунологическом понимании болезни, а также в методах ее лечения. Среди открытий этого периода были алкалоидные соединения, в том числе алкалоидные соединения. жаропонижающее средство с экстрактом гортензии (которое, к сожалению, оказалось слишком токсичным в клинических испытаниях, чтобы использовать его в качестве лечебного средства).Другим было определение инсектицидных свойств ДДТ (соединения, впервые синтезированного в 1874 году) в 1939 году Полом Мюллером, за вклад в которое он был удостоен Нобелевской премии по медицине 1948 года ¹².

Рождение CDC и всемирной кампании против малярии

Во время своей экспансии на Кубу и строительства Панамского канала правительство США проявило активный интерес к борьбе со вспышками малярии. Служба общественного здравоохранения США (USPHS) получила финансирование в начале 20 века для борьбы с малярией в самих Соединенных Штатах.Кроме того, мыс Страха в Северной Каролине был известен как очаг малярии, что, наряду с опасными прибрежными водами, может объяснить зловещее название региона ^12,13. 1 июля 1946 г. был образован Центр инфекционных болезней. Этот центр, который в конечном итоге стал современным CDC, посвятил себя искоренению малярии в США, цель, которая была достигнута к 1951 г. ¹². Среди стратегий, использованных в этой кампании, были улучшение дренажа для удаления мест размножения комаров и широкомасштабное распыление инсектицидов на пораженных территориях ¹⁴.

Выполнив эту задачу, она обратила свое внимание на глобальные проблемы лечения малярии, которые по-прежнему находятся в центре внимания современного отдела исследований малярии CDC ¹². После кампании CDC в Соединенных Штатах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1955 году начала программу по ликвидации малярии во всем мире, используя появление новых противомалярийных препаратов и ДДТ в своей миссии ¹². В то время как некоторые страны, такие как Индия, получили заметную пользу от усилий ВОЗ, другие, такие как страны Африки к югу от Сахары, остались в значительной степени незатронутыми12.Такие трудности, как наличие устойчивых к лекарствам штаммов малярийных паразитов, в конечном итоге сделали первоначальную миссию ВОЗ невыполнимой, что потребовало ее перехода к задаче контроля, а не искоренения ^12,15.

Экономика, экология и этиология: географическое воздействие на малярийных паразитов

Глядя на карту земного шара, на которой отмечены «горячие точки» малярии, начинают проявляться некоторые основные темы. Распространенность малярии перекрывает среду обитания комаров Anopheles, показанную на диаграмме в рамке ^16,1.Однако, как видите, эти насекомые встречаются по всему миру, а случаи малярии сосредоточены в тропиках. Даже если в тропиках обнаружено больше Anopheles из-за их более быстрого развития в умеренных водах, это все еще не полностью объясняет исторические отчеты, в которых малярия сообщается в некоторых регионах раньше, в более древние времена, чем в других.

Эти различия можно объяснить, если болезнь возникла в одном конкретном месте — современная теория гласит, что Африка была континентом происхождения ⁶.После этого начала распространяться малярия, паразиты либо процветают, либо исчезают в зависимости от нового климата ⁶. Например, коренные американцы могли избавиться от малярии в результате миграции в Северную Америку во время ледникового периода, попав в зону, неблагоприятную для жизненного цикла комаров-переносчиков инфекции ^6,17. Более недавние исторические события, которые могли распространить паразитов, включают торговлю африканскими рабами в 16-18 веках и иностранных путешественников в Древней Греции ⁶.Таким образом, успешная адаптация паразитов к новому климату, в дополнение к приспособленности их носителей Anopheles, может объяснить распространение малярии по мере того, как люди распространились по земному шару ⁶.

Глобальное распространение комаров Anopheles.

Хотя эта парадигма экологической адаптации правдоподобна, факторы, не связанные с научной теорией, также могут помочь объяснить географическое распространение малярии; на самом деле экономика может сыграть решающую роль. Связь между географией и экономическим процветанием была отмечена в 18 веке пионером экономики Адамом Смитом в книге «Богатство народов» ¹⁸.Проще говоря, прибрежные регионы имеют лучший доступ к морским маршрутам и, таким образом, превосходят внутренние страны. В случае малярии эти экономические и эпидемиологические факторы взаимны: с одной стороны, география внутренних тропиков ограничивает экономическое развитие, что приводит к сокращению ресурсов здравоохранения и способности бороться с малярией ¹⁸. И наоборот, болезнь замедляет экономический рост, поскольку высокая младенческая смертность приводит к меньшим инвестициям в образование и к рыночным возможностям, доступным образованным людям ¹⁸.Таким образом, «порочный круг» болезней и экономической отсталости делает лечение малярии в тропиках достаточно сложной задачей ¹⁸.

Эпидемиологические данные подчеркивают неравенство бремени малярии между развитыми и развивающимися странами. В 2002 году в США было зарегистрировано 8 случаев смерти от малярии, в то время как в некоторых районах Африки в 1995 году от этой болезни умирало 2700 человек в день, то есть 2 смерти в минуту ¹⁹. Воздействие болезни на детскую смертность также очень велико: 10.7% всех детских смертей в развивающихся странах (четвертая по значимости причина) ¹⁹.

Вопросы на понимание:
1. Почему прибрежные районы могут быть более благополучными, чем внутренние?
2. Почему может быть экономически значимым, что малярия является основной причиной детской смертности ?

Что такое малярия? | Факты

Малярия, передающаяся комарами, является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний и представляет собой глобальную проблему для общественного здравоохранения.

Малярия — опасное для жизни заболевание, вызываемое паразитом, который передается через укусы инфицированных самок комаров Anopheles .
Паразит, вызывающий малярию, представляет собой микроскопический одноклеточный организм под названием Plasmodium .
Малярия преимущественно встречается в тропических и субтропических районах Африки, Южной Америки и Азии.
Если не выявить и вовремя не лечить малярию, она может привести к летальному исходу.Однако при правильном лечении, начатом достаточно рано, его можно вылечить.
По оценкам, в 2013 году было зарегистрировано 198 миллионов случаев малярии и 584 000 случаев смерти.
Около 95% смертей приходится на детей в возрасте до пяти лет, проживающих в странах Африки к югу от Сахары.
Однако с 2000 года уровень смертности во всем мире снизился на 47% (ВОЗ)
Существует более 100 видов Plasmodium , которые могут инфицировать многие виды животных, такие как рептилии, птицы и млекопитающие.
Существует шесть различных видов малярийных паразитов, вызывающих малярию у человека: Plasmodium falciparum , Plasmodium vivax , Plasmodium ovale curtisi , Plasmodium ovale wallikeri , Plasmodium malayeri , .
Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax — наиболее распространенные типы малярийных паразитов, поражающих людей.
Plasmodium falciparum вызывает наиболее серьезные, опасные для жизни инфекции у людей.

Как передается малярия?

Малярия передается через укус самки комара Anopheles .
Эти комары кусают чаще всего между закатом и рассветом.
Комар Anopheles действует как переносчик малярийного паразита, перенося паразита от хозяина к хозяину.
Если комар укусит человека, уже инфицированного малярийным паразитом, он может всосать паразита с кровью и затем передать паразита следующему человеку, которого он укусит.
Во всем мире существует около 20 различных видов Anopheles , которые ответственны за распространение малярии среди людей.
В Великобритании существует пять видов Anopheles , которые могут передавать малярию. Малярия была эндемическим заболеванием в Великобритании до 19 века, но была ликвидирована и больше не распространяется в Великобритании.
Малярия обычно не передается напрямую от человека к человеку. Однако в некоторых редких случаях малярия передавалась через переливание крови и совместное использование игл.
Малярия наиболее опасна в деревнях, окруженных лесами, где режим дождя и уровень влажности лучше всего подходят комарам. Чем больше продолжительность жизни комара, тем дольше малярийному паразиту необходимо завершить свое развитие внутри комара.
Передача малярии происходит в основном в сезон дождей, но скорость передачи может варьироваться от года к году.

Комар Anopheles, питающийся кровью человека.

Изображение предоставлено: Shutterstock

Жизненный цикл малярии

Жизненный цикл малярии начинается, когда комар, являющийся переносчиком малярийного паразита, кусает человека, вводя паразита (в его спорозоитной форме) со своей слюной в кровоток человека.
После попадания в кровь спорозоиты направляются прямо в печень и в течение 30 минут вторгаются в клетки печени. Здесь они развиваются из спорозоитов в мерозоиты и быстро размножаются, давая тысячи мерозоитов. Обычно они находятся в клетках печени в течение 10 дней.
При некоторых видах малярии, таких как Plasmodium vivax и Plasmodium ovale , малярийные паразиты могут находиться в состоянии покоя в течение месяцев или лет в печени. Эта неактивная форма, гипнозоит, затем может реактивироваться и продолжать свой жизненный цикл, вызывая болезнь.Эта стадия покоя не встречается в Plasmodium falciparum .
Мерозоиты вырываются из печени и проникают в эритроциты в кровоток. Здесь они еще больше размножаются.
Через 48 часов мерозоиты настолько размножились, что красные кровяные тельца лопаются, высвобождая больше мерозоитов в кровоток, которые затем могут инфицировать еще больше красных кровяных телец.
В течение 10 дней некоторые мерозоиты разовьются в гаметоциты. Это половая форма паразита.
Когда другой комар всасывает кровь инфицированного человека, он захватывает гаметоциты.
Попадая в кишечник комара, гаметоциты превращаются в гаметы.
Мужские и женские гаметы сливаются во время полового размножения, в результате чего образуется подвижная оокинета.
Оокинета проникает сквозь стенку желудка комара.
Затем оокинета образует ооцисту на другой стороне стенки желудка. Внутри этой ооцисты формируется тысяча новых спорозоитов.
Примерно через 5-7 дней ооциста лопается, высвобождая спорозоиты. Затем они перемещаются вверх к слюнной железе комара, готовые к инъекции следующему человеку, которого он укусит.

Иллюстрация, показывающая жизненный цикл малярийного паразита.
Изображение предоставлено: Genome Research Limited

Каковы симптомы малярии?

Обычно инкубационный период малярии составляет от семи до 18 дней.
При некоторых видах малярии, таких как Plasmodium vivax и Plasmodium ovale , паразит может бездействовать в печени.Следовательно, для развития симптомов может потребоваться до года (см. Жизненный цикл выше).
Попадая в организм, малярийные паразиты растут и размножаются внутри красных кровяных телец. Когда красные кровяные тельца лопаются с высвобождением мерозоитов (обычно каждые 48-72 часа), это приводит к приступу гриппоподобных симптомов, таких как лихорадка, потливость, дрожь и дрожь, мышечные боли, тошнота и головная боль. Эти приступы длятся 6-10 часов.
Тип и тяжесть симптомов зависят от типа малярийного паразита, которым заражен человек.Например, наиболее серьезный тип малярии вызывается паразитом Plasmodium falciparum .

Изображение мазка крови, взятого у больного малярией, под микроскопом:
1. Здоровый эритроцит; 2. Малярийные паразиты, развивающиеся в инфицированных эритроцитах;
3. Малярийные паразиты вот-вот вырвутся из красных кровяных телец.
Изображение предоставлено: Will Hamilton

Осложнения, связанные с малярией

Все случаи малярии Plasmodium falciparum являются потенциально тяжелыми и опасными для жизни.
Однако основной причиной осложнений является пропущенный или поздний диагноз.
Plasmodium falciparum в первую очередь разрушает эритроциты, что может привести к тяжелой анемии.
При тяжелых инфекциях Plasmodium falciparum эритроциты, заполненные паразитами, могут также блокировать кровообращение в основных органах, что может привести к серьезным осложнениям, таким как:
церебральная малярия — это когда малярия вызывает опухание мозга, потенциально вызывая судороги, кома, необратимое повреждение головного мозга или смерть.
печеночная недостаточность и желтуха — это когда малярия не позволяет печени выполнять свои нормальные функции, что приводит к накоплению токсинов в организме. Эти токсины, как правило, вызывают желтый цвет кожи и белков глаз.
отек легких — это скопление жидкости в легких, первоначально вызывающее одышку, но потенциально приводящее к тому, что легкие перестают функционировать. Это означает, что кислород не может всасываться из легких в кровь, а углекислый газ нельзя выводить из крови и выдыхать.В результате в крови наблюдается высокий уровень углекислого газа и низкий уровень кислорода.
почечная недостаточность — это происходит из-за накопления продуктов жизнедеятельности в организме, вызывая слабость и одышку.
ацидоз — pH крови становится опасно кислым из-за высвобождения токсичных соединений из разорванных красных кровяных телец.
тропическая спленомегалия — хроническая или повторяющаяся инфекция малярийными паразитами может вызвать увеличение селезенки. Это связано с тем, что селезенка отвечает за удаление инфицированных эритроцитов из кровотока и перегружается во время инфекции.В конце концов селезенка блокируется и перестает функционировать, делая людей уязвимыми для других инфекций.

Как диагностируется малярия?

В большинстве случаев диагноз малярии ставится на основании индивидуальных симптомов. Если у ребенка, живущего в стране с высоким уровнем заболеваемости малярией, разовьется высокая температура, часто предполагается, что он болен малярией, и его направят в местную больницу для лечения.
Самый точный способ диагностировать малярию — взять каплю крови, нанести ее на предметное стекло, а затем изучить ее под микроскопом, чтобы найти паразитов малярии внутри красных кровяных телец (см. Изображение под микроскопом выше).
Этот метод диагностики основан на доступности клиники с микроскопом, электричеством и квалифицированным специалистом для просмотра слайдов. К сожалению, во многих странах с высоким уровнем малярии эти препараты не всегда доступны.
Совсем недавно были внедрены быстрые диагностические тесты. Они включают погружение тестовой палочки в каплю крови, чтобы проверить наличие белков паразита. Если малярийный паразит присутствует в образце крови, на тест-полоске появляются полосы.Некоторые из этих тестов даже могут определить, какие виды Plasmodium присутствуют. Это удобно, поскольку исключает необходимость в высокотехнологичном оборудовании, а результат можно получить в течение 15 минут.

Мазок крови, взятый на предметное стекло для исследования под микроскопом.
Изображение предоставлено: Shutterstock

Эта страница последний раз обновлялась 21.07.2021

Малярия | О NTD | Навигатор банкоматов Eisai

Президентская инициатива по борьбе с малярией (PMI) — это U.Государственная программа S., разработанная для сокращения вдвое смертности от малярии в целевых странах Африки к югу от Сахары, где уровень инфицирования особенно высок. Об этом было объявлено 30 июня 2005 года президентом США Джорджем Бушем, который обязался в сотрудничестве с частными компаниями США увеличить финансирование США на борьбу с малярией в странах Африки к югу от Сахары более чем на 1,2 миллиарда долларов США в течение пяти лет (с 2006 финансового года до финансовый 2010 г.).
В сотрудничестве с правительствами африканских стран PMI на сегодняшний день разработала ряд планов по борьбе с малярией.Индекс PMI был разработан Агентством США по международному развитию (USAID) при участии CDC. Многие НПО и другие организации также принимают участие или предоставляют поддержку: ВОЗ, Всемирный банк, Обратим вспять малярию (RBM), ЮНИСЕФ, Международное общество Красного Креста и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом (туберкулезом) и малярией. В настоящее время PMI имеет следующие четыре программы, нацеленные на людей с высоким риском заражения (беременных женщин и детей в возрасте до пяти лет) в 19 странах и территориях Африки к югу от Сахары и субрегиона Большого Меконга:

обработанные инсектицидом долговечные сетки
Комбинированная терапия на основе артемизинина (АКТ)
профилактическое лечение беременных
Остаточное опрыскивание помещений разрешенными инсектицидами

ВОЗ запустила Глобальную программу борьбы с малярией (GMP).GMP укомплектован людьми, которые помогают предотвращать, контролировать и изучать малярию, а также в сотрудничестве с экспертами разрабатывают основанные на фактах политики и руководящие принципы для мониторинга малярии. GMP по собственной инициативе собрала данные о борьбе с малярией со всего мира.
Основными партнерами GMP являются Альянс африканских лидеров по борьбе с малярией, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Фонд инновационных новых диагностических средств, Имперский колледж Лондона и многие другие общественные организации, университеты и аналогичные группы.GMP также получает поддержку от Фонда Билла и Мелинды Гейтс, Канадского агентства международного развития, правительств Австралии, Норвегии, Японии, Российской Федерации и Великобритании, а также Агентства США по международному развитию.
В мае 2015 года ВОЗ приняла новую стратегию «Глобальная техническая стратегия ВОЗ по борьбе с малярией на 2016–2030 годы»,

, чтобы достичь следующего:

сокращение заболеваемости малярией как минимум на 90% к 2030 году
снижение уровня смертности от малярии как минимум на 90% к 2030 году
ликвидация малярии как минимум в 35 странах к 2030 году
предотвращение возобновления малярии во всех странах, свободных от малярии

Компания «Лекарство от малярии» (MMV) — это НКО, основанная в 1999 году в Швейцарии в рамках государственно-частного партнерства.MMV способствует борьбе с малярией посредством разработки и распространения эффективных и доступных противомалярийных препаратов.

Eisai, в сотрудничестве с множеством исследовательских институтов, исследует и разрабатывает лекарства и вакцины для борьбы с малярией и другими NTD.

Общие иммунодоминантные регионы SARS-CoV-2 и Plasmodium falciparum могут объяснить низкую заболеваемость COVID-19 в эндемичном по малярии поясе

Основные моменты

•: Зоны, эндемичные по малярии, характеризуются явно низкой заболеваемостью коронавирусной болезнью 2019 (COVID). -19).
•: На основе экспериментального и прогнозируемого исследования in silico были обнаружены возможные общие иммунодоминантные эпитопы между коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) и антигенами Plasmodium falciparum .
•: Предполагается, что вероятная перекрестная реактивность связана с HLA-A ∗ 02: 01 и последующей активацией Т-клеток CD8 ⁺, что в конечном итоге может привести к защите от SARS-CoV-2 в эндемичных по малярии зонах.
•: Частичное совместное использование эпитопа между некоторыми антигенами SARS-CoV-2 и P. falciparum TRAP может указывать на новый путь распространения вируса.

Реферат

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) вызвала значительную заболеваемость и смертность, и во всем мире растет число новых случаев, однако в эндемичных по малярии районах отмечается статистически значимое снижение заболеваемости. Мы определили потенциальные общие мишени для иммунного ответа на коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) по общей идентичности иммунных детерминант с P.falciparum , используя базу данных Immune Epitope Database и инструмент браузера Analysis Resource Immune 9.0. Вероятная перекрестная реактивность предполагается через HLA-A ∗ 02: 01 и последующую активацию Т-клеток CD8 ⁺. Очевидная консервация иммунодоминантных эпитопов между SARS-CoV-2 (N и открытая рамка считывания (ORF) 1ab) и P.

Мкб 10 внебольничная пневмония: Ошибка 404. Файл не найден

казахстанский нейрохирург о статистике по больным COVID-19 — Forbes Kazakhstan

ФОТО: pixabay.com/Parentingupstream

Случаи заболевания атипичной пневмонией необходимо относить в статистику больных коронавирусом в Казахстане. Об этом заявил нейрохирург, магистр здравоохранения, заведующий отделением нейрохирургии Центральной клинической больницы (бывшая Совминка) Мынжылкы Бердихождаев, передает Sputnik.

Статистика по коронавирусу на официальном сайте coronavirus2020.kz, по мнению врача, не соответствует действительности. Нейрохирург записал видеообращение, которое опубликовал в Facebook.

— По данным этого сайта, смертельная пневмония в Казахстане не связана с коронавирусом. Надо вчитаться в это предложение. Вы выдаете смертность от внебольничной пневмонии. Игру со статистикой нужно прекращать. Игра с кодами МКБ-10 (международной классификации болезней) привела к позднему оказанию помощи, отказу в госпитализации, росту смертности, – заявил Мынжылкы Бердиходжаев.

По данным межведомственной комиссии и согласно статистике на сайте coronavirus2020.kz, в Казахстане на 13 июля зарегистрировано 375 летальных случаев от коронавируса.

По словам Бердиходжаева, в эту статистику не вошли летальные случаи от вспышки пневмонии в Казахстане, которые «смело можно назвать атипичной пневмонией».

— А атипичная пневмония на сегодняшний день вызвана COVID-19. Этот факт необходимо признать, – сказал врач.

По его словам, стационарные случаи внебольничной пневмонии лечатся антибактериальной терапией. В эту терапию также включены противовирусные, гормональные препараты, антикоагулянты, которых в этом протоколе нет — они есть в протоколе лечения коронавирусной инфекции.

Такая же ситуация наблюдается и на амбулаторном уровне, отметил нейрохирург.

— Пациентам поликлиники назначают лекарства из протокола коронавирусной инфекции. А случаи проходят как внебольничная пневмония. Зная, как работает наша система, можно сказать со стопроцентной уверенностью, что после того, как все уляжется, на эти случаи с высокой вероятностью будут наложены штрафные санкции, потому что лечение не соответствует клиническому протоколу. При внебольничной пневмонии не должно быть антивирусных препаратов, – заявил Мынжылкы Бердиходжаев.

Он пояснил, что сейчас в статистике учитываются только случаи SARS-CoV-2, подтвержденные ПЦР-тестированием.

— Статистика до сих пор не соответствует действительности. Необходимо пересматривать случаи атипичной пневмонии, подтвержденные с помощью компьютерной томографии или рентген-исследований. Их надо классифицировать как коронавирусную пневмонию и прекратить эти игры, когда учитываются только подтвержденные ПЦР-тестами случаи, – сказал врач.

По данным университета Джоса Хопкинса, на разных стадиях болезни ПЦР-тесты могут давать разные, в том числе ложноотрицательные результаты, добавил он.

Все материалы по теме «Коронавирус и Казахстан» вы можете посмотреть по этой ссылке.

Эозинофильная пневмония — это… Что такое Эозинофильная пневмония?

Эозинофильная пневмония — заболевание, при котором происходит накопление эозинофилов (одного из типов лейкоцитов) в лёгочных альвеолах. Различают несколько типов эозинофильной пневмонии, наблюдающихся во всех возрастных группах. В клинической картине эозионфильной пневмонии наиболее часто отмечаются кашель, лихорадка, одышка и ночная потливость. Диагноз эозинофильной пневмонии ставится на основании клинической картины, физикального осмотра, показателей клинического анализа крови и радиологических признаков. Большинство типов эозинофильной пневмонии распознаются и поддаются лечению кортикостероидами, в связи с чем прогноз этого заболевания хороший.

Типы эозинофильной пневмонии

Эозинофильная пневмония разделяется на несколько различных типов с учётом этиологии. В числе известных причин — лекарственные средства и химические агенты из окружающей среды, паразитарные инфекции и злокачественные опухоли. Эозинофильная пневмония также может иметь аутоиммунный характер (синдром Чарга—Стросса). При отсутствии видимой причины, эозионфильная пневмония носит название идиопатической. В зависимости от клинической картины, различают острую и хроническую идиопатические эозинофильные пневмонии^[1].

Патогенез

Эозинофильная пневмония может развиваться различными путями в зависимости от фоновой причины заболевания. Считается, что эозинофилы играют ключевую роль в защите организма от паразитарных инфекций. Многие заболевания, в том числе бронхиальная астма и экзема, обусловлены чрезмерной реакцией эозинофилов на окружающие триггеры и высвобождением избытка биологически активных веществ (цитокинов), в частности, гистамина. В целом, любая эозинофильная пневмония обусловлена чрезмерной эозинофильной реакцией или дисфункцией лёгких.

Эозинофильная пневмония вследствие воздействий окружающей среды и медикаментов

Лекарственные средства, токсикомания и воздействия окружающий среды могут нарушать реактивность эозинофилов. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нитрофурантоин, фенитоин, L-триптофан, даптомицин^[2]), ампициллин и ингаляционные наркотики (героин, кокаин) могут вызывать аллергический ответ, приводящий к эозинофильной пневмонии. Также к провоцирующим химическим факторам относят сульфиты, силицилат алюминия и сигаретный дым. Наблюдался случай эозинофильной пневмонии у нью-йоркского пожарного после вдыхания им пыли при катастрофе 11 сентября 2001 года^[3].

Паразитарные инфекции

Различают три механизма развития эозинофильной пневмонии при паразитозах — инвазия паразитов в лёгкие, их временное обитание в лёгких в рамках жизненного цикла или попадание в лёгочную ткань через кровоток. Эозинофилы мигрируют в лёгочную ткань для борьбы с паразитами, что приводит к развитию эозинофильной пневмонии. К паразитам, внедряющимся в лёгкие, относятся лёгочный сосальщик (возбудитель лёгочного парагонимоза), ленточные черви эхинококк (Echinococcus) и свиной цепень (Taenia solium). К паразитам, временно заселящимся в лёгкие в ходе жизненного цикла, относятся человеческие аскариды (Ascaris lumbricoides), кишечные угрицы (Strongyloides stercoralis), анкилостомы (Ancylostoma duodenale) и некаторы (Necator americanus). Эозинофильная пневмония, вызванная паразитами этой группы, часто носит название синдрома Лёффлера. Паразиты из третьей группы попадают в лёгочную ткань посредством заноса массивных скоплений яиц через кровоток. К таким паразитам относятся трихинеллы (Trichinella spiralis), кишечные угрицы (Strongyloides stercoralis), человеческие аскариды (Ascaris lumbricoides), анкилостомы и шистосомы^[4].

Острая и хроническая эозинофильные пневмонии

Причины этих типов эозинофильной пневмонии неизвестны. Возможно, по крайней мере острая эозинофильная пневмония развивается в результате воздействия какого-то неустановленного фактора окружающей среды.

Клиническая картина

Большинство типов эозинофильной пневмонии имеют схожую симптоматику. В клинической картине преобладают кашель, лихорадка, одышка и ночная потливость. Острая эозинофильная пневмония обычно развивается быстро. Через одну-две недели после начала кашля и повышения температуры развивается тяжёлая дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции лёгких. Хроническая эозинофильная пневмония развивается более медленно, в течение нескольких месяцев, проявляясь лихорадкой, кашлем, одышкой, хрипами и снижением массы тела. Часто у пациентов с хронической эозинофильной пневмонией до постановки верного диагноза ошибочно диагностируется бронхиальная астма.

Медикаментозная эозинофильная пневмония и пневмония, спровоцированная факторами окружающей среды, имеет схожую клиническую картину и возникает на фоне воздействия известного провоцирующего фактора. Эозинофильная пневмония, обусловленная паразитарной инфекцией, имеет схожий продром, дополняющий различную симптоматику паразитарных инвазий. Эозинофильная пневмония, сопровождающая рак, часто развивается на фоне уже известного диагноза рака лёгкого, шейки матки и т. д.

Диагностика

Эозионфильная пневмония диагностируется при выявлении эозинофилии в клиническом анализе крови и патологических изменений при рентгенографии и КТ; при обнаружении эозинофилии лёгочной ткани в лёгочном биоптате; при обнаружении повышенного содержания эозинофилов в жидкости, полученной при бронхоскопии (бронхоальвеолярном лаваже). Взаимосвязь заболевания с приёмом лекарственных препаратов или неопластическим процессом обычно выявляется при анализе истории болезни пациента. Специфические паразитарные инфекции выявляются в результате выяснения возможных контактов пациента с паразитами и лабораторных исследований. Если причина не выявляется, выставляется диагноз острой или хронической идиопатической эозинофильной пневмонии.

Острая эозинофильная пневмония сопровождается дыхательной недостаточностью, обычно развивающейся менее чем через неделю после повышения температуры тела; мультифокальным поражением лёгких и гидротораксом по данным рентгенографии; превышением 25 % эозинофилов при бронхоальвеолярном лаваже. Помимо этого, типично обнаружение лейкоцитоза в общем анализе крови, повышение СОЭ, увеличение уровня иммуноглобулина E. Спирометрия обычно обнаруживает рестриктивный процесс с уменьшением диффузионной способности окиси углерода.

Для хронической эозинофильной пневмонии характерно длительное, более одного месяца, течение. При лабораторных исследованиях выявляется эозинофилия крови, высокая СОЭ, железодефицитная анемия и тромбоцитоз. При рентгенографии фокусы затемнения могут обнаруживаться в различных отделах лёгочных полей, однако наиболее типична их периферическая локализация.

Лечение

При связи эозинофильной пневмонии с другим заболеванием (опухолью или паразитарной инфекцией), лечение основного заболевания способствует регрессии эозинофильного поражения лёгких.

При идиопатических эозинофильных пневмониях терапия кортикостероидами позволяет достичь быстрой, в течение одного-двух дней, регрессии симптомов. Используются как внутривенные (метилпреднизолон), так и оральные (преднизон) кортикостероиды. При острой эозинофильной пневмонии, лечение обычно продолжается в течение месяца после исчезновения симптомов и нормализации рентгенографической картины. При хронической эозинофильной пневмонии, лечение обычно продолжается на протяжении трех месяцев после клинико-рентгенологической регрессии симптомов (обычно — в пределах четырёх месяцев в целом). Ингаляционные стероиды (флутиказон) эффективны в случае рецидива заболевания после отмены орального преднизона^[5]. При обширном поражении лёгочной ткани и выраженной дыхательной недостаточности может потребоваться искусственная вентиляция лёгких.

Прогноз

Прогноз эозинофильной пневмонии, обусловленной паразитозом или опухолью, сопряжён с прогнозом этих заболеваний. Смертность от идиопатических эозинофильных пневмоний при адекватном лечении минимальна. Хроническая эозинофильная пневмония часто рецидивирует на фоне отмены преднизона, в связи с чем многим пациентам может быть показана пожизненная терапия. Длительный приём преднизона вместе с тем вызывает множество побочных эффектов, в том числе склонность к инфекциям, остеопороз, язвенное поражение желудка и изменения внешности.

Эпидемиология

Эозинофильная пневмония — редкое заболевание. Паризитарные эозинофильные пневмонии распространены в регионах, эндемичных для определённых паразитов. Острые эозинофильные пневмонии развиваются в любом возрасте, даже у ранее здоровых детей, хотя наиболее часто заболевание наблюдается у пациентов в возрасте 20 — 40 лет. Мужчины страдают приблизительно вдвое чаще, чем женщины. Острая эозинофильная пневмония ассоциирована с курением. Хроническая эозинофильная пневмония развивается чаще у женщин, чем у мужчин, и не связана с курением. Описывается взаимосвязь заболевания с лучевой терапией по поводу рака молочной железы^[6].

История

Хроническая эозинофильная пневмония впервые описана Каррингтоном^[7] в 1969 году, и также известна под названием «синдром Каррингтона». До этого эозинофильная пневмония была подробно описанным заболеванием, которое обычно ассоциировалось с паразитозами и приёмом лекарственных средств. Острая эозинофильная пневмония впервые описана в 1989 году^[8]^[9].

Примечания

↑ Bain GA, Flower CD (1996). «Pulmonary eosinophilia». Eur J Radiol 23 (1): 3–8. DOI:10.1016/0720-048X(96)01029-7. PMID 8872069.
↑ FDA Drug Safety Communication: Eosinophilic pneumonia associated with the use of Cubicin (daptomycin)
↑ Rom WN, Weiden M, Garcia R, et al. (2002). «Acute eosinophilic pneumonia in a New York City firefighter exposed to World Trade Center dust». Am. J. Respir. Crit. Care Med. 166 (6): 797–800. DOI:10.1164/rccm.2002,madhu sude06-576OC. PMID 12231487.
↑ Weller PF Parasitic pneumonias // Respiratory infections: diagnosis and management / Pennington, James. — 3rd. — New York: Raven Press, 1994. — P. 695. — ISBN 0-7817-0173-2
↑ Jantz MA, Sahn SA (1999). «Corticosteroids in acute respiratory failure». Am. J. Respir. Crit. Care Med. 160 (4): 1079–100. PMID 10508792.
↑ Cottin V, Frognier R, Monnot H, Levy A, DeVuyst P, Cordier JF (2004). «Chronic eosinophilic pneumonia after radiation therapy for breast cancer». Eur. Respir. J. 23 (1): 9–13. DOI:10.1183/09031936.03.00071303. PMID 14738224.
↑ Carrington CB, Addington WW, Goff AM, et al. (1969). «Chronic eosinophilic pneumonia». N. Engl. J. Med. 280 (15): 787–98. DOI:10.1056/NEJM196904102801501. PMID 5773637.
↑ Badesch DB, King TE, Schwarz MI (1989). «Acute eosinophilic pneumonia: a hypersensitivity phenomenon?». Am. Rev. Respir. Dis. 139 (1): 249–52. PMID 2912347.
↑ Allen JN, Pacht ER, Gadek JE, Davis WB (1989). «Acute eosinophilic pneumonia as a reversible cause of noninfectious respiratory failure». N. Engl. J. Med. 321 (9): 569–74. DOI:10.1056/NEJM198908313210903. PMID 2761601.

Болезни органов дыхания (J00—J99), респираторные заболевания
Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда)
Голова	Придаточные пазухи носа: Синусит Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки Миндалины: Тонзиллит (острый, хронический) · Аденоиды · Паратонзиллярный абсцесс · Ангина Людвига
Шея	Глотка: Фарингит (Острый фарингит) Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм Голосовые связки: Узелки голосовых связок Надгортанник: Эпиглоттит Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи
Болезни нижних дыхательных путей
Болезни бронхов	острые: Острый бронхит хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь неуточнённые: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит)
Пневмония	по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Лёгочные микозы (Аспергиллёз) · Паразитическая (Пневмоцистная) по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония
Интерстициальные болезни лёгких	Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз
Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Лёгкое угольщика, Сидероз, Силикоз) Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Лёгкое птицевода, Лёгкое фермера)
Другие болезни лёгких	ОРДС · Отёк лёгких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия
Болезни плевры и средостения
Гнойные заболевания	Абсцесс лёгкого · Эмпиема плевры
Болезни плевры	Плеврит · Пневмоторакс · Лёгочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс)
Болезни средостения	Медиастинит · Опухоли средостения · Эмфизема средостения (Спонтанная эмфизема средостения)

«Это не стыдно, а честно». Как Кыргызстан за сутки объединил статистику и почему не выходит у Казахстана?

«В БОЛЬНИЦАХ ЛЕЖАЛИ БЕССИМПТОМНЫЕ, А ТЯЖЕЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ УМИРАЛИ ДОМА»

Азаттык: Кыргызстан 17 июля одномоментно объединил статистику коронавируса и пневмонии. Казахстан всё готовится перейти на такой учет. При этом возникает множество вопросов к тому, как это планируют сделать…

Бермет Барыктабасова: Давайте поговорим о том, почему возникла эта статистическая «вилка». C началом эпидемии Всемирная организация здравоохранения добавила в МКБ-10 (Международную классификацию болезней. — Ред.) код U07.1 — это подтвержденный коронавирус, идентифицированный ПЦР-диагностикой даже в отсутствие симптомов и других признаков. Рядом шел неподтвержденный коронавирус — U07.2. То есть если имеется клиническая картина, но ПЦР отрицательный, считалось, что это неподтвержденный COVID-19. ВОЗ объяснила: если присутствуют признаки внебольничной пневмонии, можно добавлять и ее код — J18.

Бермет Барыктабасова, эксперт по доказательной медицине и методолог по разработке клинических стандартов.

Приняли решение основываться на ПЦР-диагностике, но никто не спрашивал, насколько эта технология точна, зависит от погрешностей, правильно ли делается забор смывов. Предполагалось, что по во всех странах тесты и их проведение будут качественными. Рассматривалась идеальная ситуация. А она случилась только в Юго-Восточной Азии: Сингапур, Гонконг, Южная Корея, Япония. У них были отработанные методики, обученные лаборанты, высокотехнологичные лаборатории, массовое тестирование. В таких странах, как Кыргызстан, все эти погрешности не были учтены, а они достигали 80 процентов. Мы получали и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Основываться только на ПЦР — это было очень опрометчиво, ВОЗ этим резко ограничила другие диагностические возможности подтверждения COVID-19. В результате всем миром стали следить только за тестами. Это противоречило классике медицины: не принимались во внимание жалобы, анамнез, клинические симптомы, признаки рентгенологические, морфологические.

Истинно заболевшие, но получившие отрицательный тест, остались за бортом, им ставили внебольничную пневмонию.

Так и получилось, что неподтвержденный коронавирус начали кодировать как внебольничную пневмонию. Более того, если ПЦР-тест положительный, по рекомендации ВОЗ нужно было обязательно госпитализировать, независимо от степени тяжести. В больницы попадало мизерное количество людей. А истинно заболевшие, но получившие отрицательный тест, остались за бортом, им ставили внебольничную пневмонию. У нас в больницах 80 процентов лежали бессимптомные, а тяжелые пациенты умирали дома.

Я уже не буду говорить, сколько случаев скрылось под инсультами, сахарным диабетом, инфарктами. Мы поздно поняли, что COVID-19 быстро приводит к септическому шоку, полиорганной недостаточности. Сейчас совершенно понятно, что страдают не только легкие. Очень много случаев мнимого благополучия, волнообразного течения, когда человек не чувствует симптомов и организм не реагирует так, как будто это смертельная инфекция. Но когда вирус размножился и начинает в большом количестве нападать на ткани и органы, организм бьет тревогу и включает тяжелую артиллерию, а она уже не жалеет ни вирус, ни свои клетки. Это называется «цитокиновый шторм». Мы недооценили, насколько опасен противник, поэтому огромное количество диагнозов пошло под видом других заболеваний и состояний.

Азаттык: Что подразумевает понятие «внебольничная пневмония»?

В 21 веке умереть от стафилококковой пневмонии – это нонсенс.

Бермет Барыктабасова: Это классическое состояние хорошо известно врачам, четко определено. «Внебольничная» означает, что заражение произошло не в госпитале. Возбудителями могут быть разные инфекционные агенты: бактерии, вирусы и те и другие. Они, как правило, не приводят к такой смертности. В 21-м веке умереть от стафилококковой пневмонии — это нонсенс.

Есть совершенно четкие критерии лечения. Эта пневмония все эти годы лечилась дома таблетированными антибиотиками. Никому в голову не приходило госпитализировать. Из-за того что ПЦР отрицательный, масса COVID-диагнозов стала скрываться под внебольничной пневмонией. «Вилка» становилась всё больше. Не только медикам — всем стало ясно, что люди умирают одинаково, но только у одних ПЦР положительный, а у других — нет.

Первых госпитализировали, платили им компенсации. А к ПЦР-отрицательным даже не выезжала скорая помощь, их не учитывали в смертности от COVID. Вскрытия проводили только положительным. За ночь поступало, например, 53 трупа. Из них три были положительные, а 50 — отрицательные. Три вскрывались как положено: меры предосторожности, не выдавали родственникам, быстро хоронили. А полсотни не вскрывали, отдавали.

«МЕДИКИ ТРЕБОВАЛИ БЫТЬ ЧЕСТНЫМИ С НАСЕЛЕНИЕМ»

Азаттык: Так что вынудило перейти на новый метод учета? Давление людей?

Бермет Барыктабасова: Этот переход был неизбежен, всё было настолько очевидно. Я не знаю, почему в Казахстане это не сдернуло маски, не заставило отказаться от формальностей и условностей. В Кыргызстане у властей не было другого выхода. Они осознали, что сейчас будет просто ненормально сказать тысячам людей: «У вас какая-то своя пневмония». Поначалу ведь так и было. Они говорили: «У него была какая-то своя пневмония, от которой он умер». COVID-19 была сама по себе: вот у нас пандемия, ресурсы, критические меры — мы боремся, а у тех — «какая-то своя» пневмония, которая к тому моменту стала проявляться в соотношении один к 10, то есть 600 человек умерли от нее, а с положительным ПЦР-тестом — во много раз меньше.

Люди умирали: много, внезапно, тяжело. Стало не до цифр. Пришла объективная реальность

Медики требовали быть честными с населением. Это была прямая дискриминация: больницы не принимали «отрицательных» и люди умирали на крыльце. Врачи под приказом говорили: «Нам нужен положительный ПЦР-тест». Никогда так медпомощь не оказывалась. Никогда в скорой не спрашивали: «Есть у тебя ПЦР-анализ или рентген?» Принципы были настолько нарушены, что наши власти были поставлены перед неизбежностью. Люди умирали: много, внезапно, тяжело. Стало не до цифр. Пришла объективная реальность, которая показала, что вся статистика была не то что профанацией, но искажением.

Мы, медицинская среда, писали большое обращение, сказали: «Не мучайте нас, все медики работают по двойным стандартам, они понимают, что это одна и та же инфекция, но вынуждены отказывать только на основании каких-то справок, приказов, неверных алгоритмов и тестов, которые могут давать огромную погрешность». Мы были очень злы на ВОЗ, что она не предусмотрела такую ситуацию, мы пошли по ее рекомендациям и попали в эту ловушку.

Азаттык: Почему в нее попали именно наши страны?

Бермет Барыктабасова: Ситуация очень странная. Я уверена, что будут расследования, изучение эпидситуации. Мы все столкнулись с этим впервые. По сравнению с итальянским, американским сценарием, у нас всё выглядело более-менее ровно. Понятно было, что COVID-19 распространяется. Но в первые месяцы это происходило не по итальянскому или уханьскому сценарию. Это даже эпидемией нельзя было назвать. За четыре месяца — 10 смертей. И народ перестал верить, начал говорить: «У нас в год умирает 33 тысячи пациентов, то есть в месяц — три-четыре тысячи. А мы на эти 10 случаев смотрим через микроскоп. Хватит нам голову морочить». Но то, что на нас свалилось потом, — это была трагедия. Свалилось внезапно, одномоментно, то, что происходит за полгода-год, случилось за неделю. Тысячи людей вдруг оказались в тяжелом состоянии, стали нуждаться в реанимационной помощи, в кислороде.

«ТАКИЕ-СЯКИЕ, СТРАНУ ОПОЗОРИЛИ»

Азаттык: В Казахстане бытует мнение, что манипуляции со статистикой производятся сознательно и для определенных целей. Например, пневмонию решили учитывать после того, как разразился международный скандал из-за заявлений Китая об «убийственной казахстанской пневмонии». Но потом выяснилось, что будут включать только установленные с 1 августа случаи. В обществе выдвигаются разные версии, для чего это делается: не хотят пугать население, «плохо выглядеть» в глазах мирового сообщества. Некоторые думают, что так намерены избежать выплат заболевшим медикам или семьям умерших. Ведь если их не признают скончавшимися от COVID-19, технически компенсации им не полагаются.

Бермет Барыктабасова: Я выражаю мое личное мнение и не могу отразить всю объективную реальность, но я думаю, это не случилось в COVID-19-пандемию. Предпосылки были исторически. Отношение к статистике — наследие нашего общего советского прошлого, когда был Железный занавес, смертность замалчивалась, нельзя было говорить о многом.

ВОЗ нужно было определить универсальные критерии, чтобы с самого начала в мире смерть от COVID-19 ставил совершенно определенно. Но этого не случилось. Получилось так, что итальянский сценарий, например, посчитал всех. Они не смотрели на третью, четвертую стадию рака, процент поражения организма. Если был положительный тест на COVID-19, сразу ставили ее. США считали по-своему. Россия — по-своему: они учитывали по ПЦР и тоже до сих пор не объединили статистику. Хотя и без этого входят в пятерку по смертности. Если объединят, я представляю, как всё взлетит.

Отношение к статистике — наследие нашего общего советского прошлого.

Когда Кыргызстан объединил статистику и резко вышел на первые позиции антирейтинга, наше население озлобилось: «Такие-сякие, страну опозорили».

Я считаю, что Кыргызстан правильно перестал заигрывать с населением и с данными. Мое мнение как медика такое: мы должны быть честны с народом. Кого мы хотим обмануть? Всё ведь для себя делаем. На статистике основываются выплаты, финансирование, распределение ресурсов, диагностика, госпитализация.

Азаттык: Наш министр здравоохранения в одном интервью также заявлял, что переходить будут не сразу, а только с 1 августа, потому что это очень технически сложно. Сказал, что появилась рекомендация ВОЗ кодировать по новому коду МКБ-10. Также сообщил, что из зарегистрированных в стране с января 234 тысяч случаев внебольничной пневмонии ни один в новую базу не внесут, так как очень сложно из общей массы случаев выделить именно ковидную пневмонию.

Бермет Барыктабасова: Да ладно. Ваш Минздрав сделал уже 11-ю версию протокола. У нас всего три издания было. Мы уже к третьему выравнялись и убрали код внебольничной пневмонии J18. Оставили только U07.1 и U07.2

Я вам так скажу: это отмазки. Наш ФОМС (Фонд обязательного медицинского страхования. — Ред.) нас так держал месяц. Мы третье издание протокола утвердили 8 июня, а вспышка произошла в конце месяца. В ФОМС сказали: «В нашей электронной базе этот U07.2 не кодируется. У нас есть COVID-19 — U07.2 и J18 — внебольничная пневмония. И мы не можем ее учитывать». Тогда пошли очень резкие запросы в ФОМС. Мы спрашивали: «А почему из-за того, что вы не можете это посчитать, должна страдать вся статистика, вся реальность, иметь место искажения, последствия которых катастрофичны».

И ФОМС стал переделывать, я не знаю, каких айтишников надо было для этого нанять, но они сделали. Я не считаю, что это быстро произошло, но в сравнении с Казахстаном — быстро. А у вас и ресурсы, и технические возможности. Всё легко посчитать. У нас не было ни катастрофической, ни даже значимой смертности от гриппа, от внебольничной пневмонии среди взрослых. А тут шквал летом.

Мы сейчас требуем, чтобы смерть каждого медика на рабочем месте была признана. Тихо уходили фельдшера, медсестры. Их нельзя забыть.

Мы стали отслеживать ситуацию с первого случая гибели медика — еще в марте. Сузакский врач-психиатр был в очаге, ходил в обсервационные зоны, заболел. Анализы три раза показали отрицательный результат. За 10 дней сгорел, пять дней был на ИВЛ. И его посчитали нековидным. Похоронили просто так. Мы считали, что он герой, а его смерть не признали. Тогда начал расти протест. Мы все объединились, настаивали, что он умер от COVID-19 и его семья должна получить компенсацию. После объединения статистики каково было наше облегчение, когда его признали. Иначе это была бы очень несправедливая ситуация. Около сотни медиков уже умерли, потому что продолжали работать. Мы сейчас требуем, чтобы смерть каждого на рабочем месте была признана и были выплачены компенсации. Тихо уходили фельдшера, медсёстры. Их нельзя забыть.

Азаттык: Так можно в общей массе пневмоний выделить те, которые были проявлением коронавируса?

Бермет Барыктабасова: Это возможно, потому что есть эпиданамнез, клиническая картина, результаты вскрытия, рентген — он считается объективным методом расследования. Например, для чего пишутся истории болезней? Как раз для того, чтобы определить картину проявления болезни: с какими жалобами человек поступил, где заразился. Ходил вот он в обсервационную зону, контактировал с больными, заболел, у него за 10 дней развилась одышка, и он умер. Это же всё зафиксировано в истории болезни.

Нам сильно помогли патологоанатомы. Они стали смотреть гистологию, морфологию. Этого же никто не отменял. Странно, что с COVID-19 все клинические методы диагностики были разом отброшены куда-то в сторону. Отказ пошел от классической медицины, а она очень сильна. Наши патологоанатомы взяли смывы с бронхолегочного дерева, легких, и во всех этих случаях была обнаружена COVID-19. Специалисты нам подтвердили, что это не «какая-то другая» пневмония, а, как они сказали, «безусловно COVID».

Азаттык: То есть у вас всё это время как-то учитывалась вот эта пневмония с коронавирусным течением?

Бермет Барыктабасова: Я не сомневаюсь, что и казахстанские коллеги тоже ее учитывали, писали, не знаю, насколько прямо «с ковидным уклоном». Но для медиков это было очевидно. Ведь так не может быть, что люди поступают с идентичными признаками, человек с положительным ПЦР-тестом умирает от COVID-19, а с отрицательным — от чего-то другого.

«НАРОД ВСТАЛ И НАЧАЛ ПОМОГАТЬ СЕБЕ»

Азаттык: Какова сейчас ситуация в Кыргызстане?

Бермет Барыктабасова: Она выравнивается. Пик был, когда за сутки умирали 80 человек, определялись до тысячи новых зараженных. Все они искали место, чтобы госпитализироваться. Скорые не успевали выезжать на вызовы. Судорожно стали открываться стационары, новые точки. Но получилось, что большое количество людей осталось без кислорода, реанимации, медперсонала. Потом стали открываться дневные стационары, чтобы люди хотя бы амбулаторно могли получать лечение.

Азаттык: Где был изыскан этот ресурс?

Бермет Барыктабасова: Огромное влияние оказали волонтеры. Медсреда обратилась к населению, что медики просто на износ работают, что им надо помочь медикаментами, кислородными концентратами. Откликнулись общественность, бизнесмены. Все как-то стихийно объединились. Обращалось и правительство к народу. Люди откликнулись. Бывало, они сотни людей спасали за ночь: кого медикаментами, кого довозили.

Азаттык: Наблюдался ли у вас дефицит лекарств? В Казахстане был грандиозный кризис.

Бермет Барыктабасова: Аналогичная была ситуация. Сыграло, конечно, роль то, что это частные предприниматели. Были взвинчены цены: медикаменты были недоступны ни физически, ни экономически. Многие обогатились за счет этих страшных дней. Очень много соотечественников у нас в разных странах, и земляки стали слать лекарства оттуда: Германия, Россия, США, Канада. Это спасло.

Люди откликнулись. Бывало, они сотни людей спасали за ночь: кого медикаментами, кого довозили.

Я не знаю, насколько были предотвратимы смерти, которые произошли, но львиная доля случаев, когда люди получили необходимую помощь, стали возможны благодаря тому, что народ встал и начал помогать себе. Правительство по мере своих возможностей к концу этих трех-четырех недель поставило оборудование. Были закупки, тендеры, медикаменты, но на пару недель позже. Опоздали.

«НЕ СТЫДНО ПРИЗНАВАТЬСЯ В СВОИХ ОШИБКАХ»

Азаттык: Той статистикой, которая у вас есть сейчас, вы довольны и что можете сказать о данных в других странах нашего региона?

Бермет Барыктабасова: Статистика — это только то, что мы видим. Это еще то, что хотят скрыть, по разным причинам: не пугать население, не выплачивать и прочее — вы все знаете. Но факты — вещь упрямая, Кыргызстан — маленькая страна, все знают, в какой семье умер человек, кто был медиком, кто был дома и заразился по другим причинам, кто ходил на работу, там заболел и умер.

Я за то, чтобы не скрывали несмотря ни на что, несмотря на боязнь «опозориться». Не стыдно признаваться в своих ошибках. Всем экспертам очень много работы предстоит, хорошо бы это не замалчивалось. Это всё не для статистики делается. Когда у нас объединили, всем стало легче. Люди перестали возмущаться: «Как это за сутки умерли трое? Мы же их возили и возили. Их же было гораздо больше». Но всем не угодишь. Сейчас вторая половина населения говорит: «Вы нас опозорили». Но это не стыдно, а честно. Странно выглядело, когда крохотный Кыргызстан с дефицитом ресурсов показывал мизерную смертность. У нас сейчас смертность выше, чем в том же Таджикистане, потому что те молчат, а мы говорим.

Реабилитация после пневмонии у взрослых

Пневмония или воспаление легких – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается собственно легочная ткань. В зависимости от возбудителя, величины воспалительного очага, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, клиническая картина пневмонии может сильно разниться. Так у пожилых пациентов с коморбидностью пневмония протекает в стертой форме, без острого начала заболевания и резкого подъема температуры. Однако у подавляющего большинства пациентов при вовремя начатом полноценном лечении, температура нормализуется, исчезают инфильтративные изменения в легких, в течение 3 – 4-х недель. В это время пациент получает курс антибиотиков, муколитики, небулайзерную и ингаляционную терапию, антиагреганты, витамины. Диетическое питание способствует восстановлению сил, потраченных на борьбу с инфекцией.

При необходимости, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, способствующие скорейшему рассасыванию воспалительного очага легочной ткани. Например, электрофорез с лекарственными препаратами, позволяет доставить концентрированные противовоспалительные средства непосредственно в зону поражения без повреждения кожных покровов и слизистой. Исследования показали возможность некоторого улучшением функции легких и уменьшение симптомов воспаления при проведении дыхательной гимнастики. Дыхательная гимнастика направлена на борьбу с застойными процессами в легких. Иглорефлексотерапия и массаж могут быть включены лечащим врачом в индивидуальную программу реабилитации пациента для устранения спазма бронхов, уменьшения воспаления, отхождения мокроты.

Задачи медицинской реабилитации после пневмонии

Локализовать воспалительный процесс, снизить риск возникновения рецидивов.

Улучшить дренажную функцию бронхов, облегчить отхождение мокроты.

Устранить остаточные явления: кашель, одышку.

Стимулировать рассасывание воспалительного субстрата.

Укрепить иммунитет пациента, повысить сопротивляемость организма.

Вернуть пациента к привычному образу жизни.

Узнать больше или записаться на прием в Клинику реабилитации в Хамовниках можно у наших специалистов по телефону в Москве: +7 495 488‑89-25.

Реабилитация после пневмонии у взрослых

Благодаря своевременно начатому и адекватному лечению, подобранному врачом, наступает стадия клинического выздоровления. Однако лица, перенесшие пневмонию, продолжают оставаться в поле зрения врача не менее 6 месяцев, с обязательной явкой на осмотр каждые 2-3 месяца. В этот заключительный этап реабилитации, пациентам рекомендуют провести санацию очагов хронической инфекции, назначают имуномодуляторы, комплекс лечебной физкультуры и физиотерапии в реабилитационных центрах.

О внесении изменений в распоряжение Губернатора Кемеровской области – Кузбасса от 14.03.2020 № 21-рг «О введении режима «Повышенная готовность» на территории Кемеровской области – Кузбасса и мерах по противодействию распространению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»

РАСПОРЯЖЕНИЕ

ГУБЕРНАТОРА КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ — КУЗБАССА

В связи с ухудшением ситуации в мире по
распространению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
и усилением ограничительных мероприятий:

1.
Внести в распоряжение Губернатора Кемеровской области – Кузбасса от 14.03.2020
№ 21-рг «О введении режима «Повышенная готовность» на территории Кемеровской
области – Кузбасса и мерах по противодействию распространению новой
коронавирусной инфекции (COVID-19)» (в редакции распоряжений Губернатора
Кемеровской области – Кузбасса от 19.03.2020 №23-рг, от 26.03.2020 №28-рг, от
27.03.2020 №29-рг, от 31.03.2020 №32-рг, от 03.04.2020 №34-рг, от 06.04.2020
№36-рг, от 08.04.2020 №41-рг, от 09.04.2020 №42-рг, от 11.04.2020 №45-рг, от
14.04.2020 №47-рг) изменения, изложив его в новой редакции согласно приложению
к настоящему распоряжению.

2.
Настоящее распоряжение подлежит опубликованию на сайте «Электронный бюллетень
Правительства Кемеровской области — Кузбасса».

3.
Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

4. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня подписания.

Губернатор

Кемеровской
области – Кузбасса С.Е. Цивилев

г. Кемерово

16 апреля 2020
г.

№48-рг

Приложение

к распоряжению Губернатора

Кемеровской области – Кузбасса

от 16 апреля 2020 г. № 48-рг

О введении режима «Повышенная
готовность» на территории Кемеровской области — Кузбасса и мерах по
противодействию распространению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

В соответствии
с подпунктом «б» пункта 6 статьи 4.1 Федерального закона
от 21.12.94 № 68-ФЗ «О защите населения и
территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», в
целях реализации протокола заседания оперативного штаба по предупреждению
завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Российской
Федерации от 13.03.2020 № 11, постановлений Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 «О дополнительных
мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции
(2019-nCoV)», от 30.03.2020 №9 «О дополнительных мерах по недопущению распространения
COVID-2019», на основании постановлений Главного государственного
санитарного врача Кемеровской области от 14.03.2020 № 6 «О мероприятиях по
предотвращению распространения новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) в Кемеровской области – Кузбассе» и от 26.03.2020 № 8 «Об
усилении ограничительных мероприятий по предотвращению распространения
новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Кемеровской области –
Кузбассе»:

1. Ввести с 16.03.2020 на территории
Кемеровской области – Кузбасса режим функционирования для органов управления и
сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных
ситуаций «Повышенная готовность».

2.
Запретить:

посещение парков, скверов, иных мест культуры и
отдыха, детских площадок;

нахождение и
передвижение несовершеннолетних без сопровождения родителей или лиц, их
заменяющих, в общественных местах;

поездки за пределы
Кемеровской области – Кузбасса, за исключением случаев обращения за экстренной
(неотложной) медицинской помощью с заболеваниями, включенными в перечень социально
значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для
окружающих, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от
01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня
заболеваний, представляющих опасность для окружающих», и случаев иной прямой
угрозы жизни и здоровью, осуществления погребения, а также деятельности,
связанной с передвижением, если такое передвижение непосредственно связано с
осуществлением деятельности, которая не приостановлена (в том числе оказанием
транспортных услуг и услуг доставки).

3. Приостановить:

3.1. Деятельность
ночных клубов (дискотек), досуговых заведений и иных аналогичных объектов,
кинотеатров (кинозалов), детских игровых комнат и детских развлекательных
центров, зрелищных, культурных, физкультурных, спортивных, выставочных,
просветительских, рекламных и иных развлекательных мероприятий.

3.2. До особого
распоряжения проведение на территории Кемеровской области – Кузбасса:

театрально-зрелищных,
культурно-просветительских, зрелищно-развлекательных, спортивных, публичных и
других массовых мероприятий;

массовых религиозных
обрядов и церемоний различных конфессий.

3.3. Деятельность
горнолыжных комплексов, расположенных на территории Кемеровской области –
Кузбасса, в связи с чем:

3.3.1. Главам муниципальных
районов, муниципальных округов, городских округов, на территориях которых
расположены горнолыжные комплексы, не позднее 28.03.2020 оповестить всех
собственников объектов, относящихся к деятельности горнолыжных комплексов, о
приостановлении деятельности до особого распоряжения.

3.3.2. С 27.03.2020 собственникам
средств коллективных размещений, относящихся к деятельности горнолыжных
комплексов, прекратить бронирование мест в них, оповестить клиентов, ранее
забронировавших проживание, о приостановлении деятельности и отменить ранее
забронированное проживание.

3.3.3. С 30.03.2020 юридическим
лицам и индивидуальным предпринимателям приостановить оказание услуг в сфере
туризма на территориях горнолыжных комплексов.

3.4.
Работу кружков и секций, проведение иных досуговых мероприятий в организациях
социального обслуживания населения.

3.5.
Предоставление государственных и иных услуг в помещениях многофункциональных
центров предоставления государственных услуг на территории Кемеровской области
– Кузбасса, за исключением услуг, предоставление которых может осуществляться
исключительно в помещениях указанных центров, при условии обеспечения
предварительной записи граждан. Перечень услуг размещается на сайте ГАУ КО «УМФЦ по Кемеровской области» (https://umfc42.ru).

Предварительная запись на прием и выдачу
документов, связанных с предоставлением услуг, указанных в абзаце первом
настоящего пункта, а также консультирование осуществляется по телефону «горячей
линии» ГАУ КО «УМФЦ по Кемеровской области»
8-800-250-63-33.

3.6.
Предоставление нотариальных услуг нотариусами осуществляется в соответствии с
перечнем нотариальных действий экстренного и неотложного характера,
установленным Кемеровской областной нотариальной палатой.

3.7.
С 28.03.2020 до 01.06.2020 бронирование мест, прием и размещение граждан в
санаторно-курортных организациях (санаториях), санаторно-оздоровительных
детских лагерях круглогодичного действия, за исключением лиц, находящихся в
служебных командировках или служебных поездках.

В
отношении лиц, уже проживающих в указанных организациях:

обеспечить
условия для их самоизоляции и проведение необходимых
санитарно-эпидемиологических мероприятий до окончания срока их проживания без
возможности его продления;

организовать
их питание непосредственно в зданиях проживания данных лиц в соответствии с
разъяснениями Роспотребнадзора.

3.8. С 31.03.2020 по 19.04.2020:

деятельность ресторанов, кафе, столовых, буфетов,
закусочных и иных организаций общественного питания, за исключением оказания
услуг общественного питания с обслуживанием на вынос и доставкой заказов;

работу объектов розничной торговли на территории муниципальных образований «город Кемерово», «Новокузнецкий городской округ», за исключением объектов, указанных в перечне организаций (индивидуальных предпринимателей), на которые не распространяется действие
Указа Президента Российской Федерации от 02.04.2020 № 239 «О мерах по
обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории
Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции
(COVID-19)», утвержденном Правительством Кемеровской области – Кузбасса, а
также объектов розничной торговли в части реализации продовольственных товаров
и (или) непродовольственных товаров первой необходимости, указанных в
рекомендуемом перечне непродовольственных товаров первой необходимости,
утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.03.2020 №
762-р, продажи товаров дистанционным способом, в том числе с условием доставки;

работу
торгово-развлекательных центров, за исключением находящихся в них аптек и аптечных
пунктов, специализированных салонов оптики, финансовых организаций, объектов
розничной торговли, в которых осуществляется заключение договоров на оказание
услуг связи и реализация связанных с данными услугами средств связи (в том
числе мобильных телефонов, планшетов), а также объектов розничной торговли в
части реализации продовольственных товаров и (или) непродовольственных товаров
первой необходимости, указанных в рекомендуемом перечне непродовольственных
товаров первой необходимости, утвержденном распоряжением Правительства
Российской Федерации от 27.03.2020 № 762-р, продажи товаров дистанционным
способом, в том числе с условием доставки;

работу косметических, СПА-салонов,
массажных салонов, соляриев, бань, саун и иных объектов, в которых оказываются
подобные услуги, предусматривающие очное присутствие гражданина, за исключением
включенных в перечень организаций (индивидуальных предпринимателей), на которые
не распространяется действие Указа Президента Российской Федерации от
02.04.2020 № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического
благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с
распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденный
распоряжением Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 03.04.2020
№170-р.

3.9. Плановую госпитализацию, за исключением
оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями,
болезнями сердечно-сосудистой системы, болезнями эндокринной системы (кроме
хирургического лечения), а также пациентам, находящимся на заместительной
почечной терапии и искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель.

3.10. Посещение пациентами многопрофильных
амбулаторно-поликлинических медицинских организаций в плановом порядке, за
исключением пациентов с заболеваниями и состояниями, при которых отсрочка
оказания медицинской помощи на определенное время может повлечь ухудшение
состояния, угрозу их жизни и здоровью, включая острые заболевания, травмы,
обострения (декомпенсации) хронических заболеваний.

3.11. Плановую диспансеризацию и плановые
профилактические осмотры населения, за исключением обязательных предварительных
и периодических медицинских осмотров.

3.12. Плановую иммунизацию подлежащего в
рамках национального календаря профилактических прививок и календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением
иммунизации в эпидемических очагах и вакцинации против клещевого вирусного
энцефалита) взрослого населения до стабилизации эпидемиологической ситуации.

3.13. С 31.03.2020
по 19.04.2020 оказание стоматологических услуг, за исключением заболеваний и
состояний, требующих оказания стоматологической помощи в экстренной или
неотложной форме.

4. Рекомендовать гражданам,
проживающим в Кемеровской области – Кузбассе:

воздержаться от
посещения религиозных объектов;

не покидать места
проживания (пребывания), за исключением случаев обращения за экстренной
(неотложной) медицинской помощью и случаев иной прямой угрозы жизни и здоровью,
случаев следования к месту (от места) осуществления деятельности (в том числе
работы), осуществления деятельности, связанной с передвижением по территории
Кемеровской области – Кузбасса, в случае если такое передвижение непосредственно
связано с осуществлением деятельности, которая не приостановлена (в том числе
оказанием транспортных услуг и услуг доставки), а также следования к ближайшему
месту приобретения товаров, работ, услуг, выгула домашних животных на
расстоянии, не превышающем 100 метров от места проживания (пребывания), выноса
отходов до ближайшего места накопления отходов. Ограничения, установленные
настоящим пунктом, не распространяются на случаи оказания медицинской помощи,
деятельность правоохранительных органов, органов по делам гражданской обороны и
чрезвычайным ситуациям и подведомственных им организаций, органов по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, иных органов в части
действий, непосредственно направленных на защиту жизни, здоровья и иных прав и
свобод граждан, в том числе противодействие преступности, охрану общественного
порядка, собственности и обеспечение общественной безопасности, деятельность
иных органов государственной власти и органов местного самоуправления.

5. Обязать граждан
соблюдать дистанцию до других граждан 1,5 метра (социальное дистанцирование), в
том числе в общественных местах и общественном транспорте, за исключением
случаев оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси.

6. Исполнительным органам государственной
власти Кемеровской области – Кузбасса, юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям, а также иным лицам, деятельность которых связана с совместным
пребыванием граждан, обеспечить соблюдение гражданами (в том числе работниками)
социального дистанцирования, в том числе путем нанесения специальной разметки и
установления специального режима допуска и нахождения в зданиях, строениях,
сооружениях (помещениях в них), на соответствующей территории (включая
прилегающую территорию).

7. Рекомендовать соблюдать режим изоляции в
домашних условиях (далее также – самоизоляция) гражданам в возрасте старше 65
лет, а также гражданам, имеющим заболевания, указанные в приложении к
настоящему распоряжению. Режим самоизоляции должен быть обеспечен по месту проживания
указанных лиц либо в иных помещениях.

Режим изоляции в домашних условиях может не
применяться к руководителям и сотрудникам предприятий, организаций, учреждений
и органов власти, чье нахождение на рабочем месте является критически важным
для обеспечения их функционирования, работникам здравоохранения, а также к
гражданам, определенным решением Оперативного
штаба по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Кемеровской области – Кузбассе.

8. Гражданам, вернувшимся в
Российскую Федерацию, прибывшим в международные аэропорты г. Кемерово, г.
Новокузнецка (Спиченково):

8.1. Проживающим на территории
Кемеровской области – Кузбасса обеспечить изоляцию в домашних условиях
(нахождение в изолированном помещении, позволяющем исключить контакты с членами
семьи и иными лицами, не подвергнутыми изоляции) продолжительностью 14
календарных дней со дня прибытия.

Изоляция лиц, не
проживающих на территории Кемеровской области – Кузбасса, осуществляется в
условиях обсерватора.

8.2. В
случае появления любого ухудшения состояния здоровья
(повышенная температура тела, кашель и др.) незамедлительно обращаться за
медицинской помощью на дому с вызовом медицинского работника без посещения медицинских
организаций и сообщить по номерам телефонов 8-800-201-25-22;
112; 115 и электронной почте [email protected].

9. Гражданам,
прибывшим на территорию Кемеровской области – Кузбасса всеми видами транспорта
из всех субъектов Российской Федерации, за исключением граждан, следующих
транзитом через территорию Кемеровской области – Кузбасса любыми видами
транспорта и граждан, осуществляющих внутренние и транзитные грузоперевозки:

9.1. Сообщать по номерам телефонов 8-800-201-25-22; 112; 115 и электронной почте [email protected]
о своем прибытии в Кемеровскую область – Кузбасс, месте нахождения, датах
пребывания в г. Москве, г. Санкт-Петербурге, контактную информацию, включая
сведения о месте регистрации и месте фактического пребывания.

9.2. Проживающим
на территории Кемеровской области – Кузбасса обеспечить изоляцию в домашних
условиях (нахождение в изолированном помещении, позволяющем исключить контакты с
членами семьи и иными лицами, не подвергнутыми изоляции) на срок 14 календарных
дней со дня прибытия.

Изоляция лиц, не
проживающих на территории Кемеровской области – Кузбасса, осуществляется по
месту прибытия (исключая гостиницы, общежития) или в обсерваторе.

9.3. В случае
появления любого ухудшения состояния здоровья
(повышенная температура тела, кашель и др.) незамедлительно обращаться за
медицинской помощью на дому с вызовом медицинского работника без посещения медицинских
организаций и сообщить по номерам телефонов 8-800-201-25-22;
112; 115 и электронной почте [email protected].

10.
Рекомендовать работодателям, осуществляющим деятельность на территории
Кемеровской области – Кузбасса:

10.1. Воздержаться
от направления своих работников в служебные командировки на территории
иностранных государств, от проведения мероприятий с участием иностранных
граждан, а также от принятия участия в таких мероприятиях.

10.2.
При поступлении запроса Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области
незамедлительно представлять информацию обо всех контактах работника,
заболевшего новой
коронавирусной инфекцией, в связи с исполнением им трудовых функций.

10.3. Обеспечить внедрение дистанционных способов проведения собраний,
совещаний и иных подобных мероприятий с использованием сетей связи общего
пользования.

10.4. Оказывать
работникам содействие в обеспечении соблюдения режима самоизоляции на дому.

10.5. Перевести
граждан, обязанных соблюдать режим изоляции в домашних условиях в соответствии
с абзацем первым пункта 7 настоящего распоряжения, с их согласия на дистанционный
режим работы или предоставить им ежегодный оплачиваемый отпуск.

10.6.
Организовать доставку сотрудников на место работы, исключая использование
общественного транспорта, с последующей дезинфекцией транспорта, посредством
которого осуществляется доставка.

10.7.
Организовать места приема пищи и доставку горячего питания для сотрудников с
последующей дезинфекцией мест приема пищи, обеспечив введение усиленного
противоэпидемического режима (усиленный дезинфекционный режим по режиму
вирусных инфекций, масочный режим, УФ-обеззараживание воздуха) в соответствии с
Рекомендациями по проведению профилактических и дезинфекционных мероприятий по
предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в организациях
общественного питания и пищеблоках образовательных организаций (письмо
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека от 14.02.2020 № 02/2230-2020-32 «О проведении профилактических и
дезинфекционных мероприятий в организациях общественного питания»).

10.8.
Организовать ежедневный медицинский осмотр и измерение температуры тела
работников, при выявлении у работников признаков острых респираторных вирусных
инфекций обеспечить их сопровождение в медицинские учреждения. При
необходимости оказания работникам экстренной медицинской помощи осуществлять
вызов медицинского работника к нему без посещения медицинских организаций,
расположенных в муниципальных образованиях Кемеровской области — Кузбасса.

10.9.
Предусмотреть в специальном журнале ежедневное ведение списков сотрудников,
прошедших медицинский осмотр, с указанием результата осмотра.

10.10.
Организовать штабы, курирующие ведение непрерывных и неотложных работ, вне
общественных мест в нежилых помещениях, оборудованных отдельных входом.

10.11.
Обеспечить дезинфекцию служебных помещений, прилегающей территории, мест
временного проживания работников.

11.
Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям:

11.1.
Осуществляющим деятельность в местах массового скопления людей и деятельность
по перевозке пассажиров всеми видами транспорта, обеспечить:

ежедневное
проведение мероприятий по дезинфекции, в том числе проводить текущую дезинфекцию химическими дезинфицирующими
средствами, разрешенными к применению при вирусных инфекциях, гигиеническую
обработку рук, обеззараживание и очистку воздуха с применением технологий,
прошедших оценку соответствия и разрешенных к применению, в том числе
ультрафиолетовое облучение и проветривание помещений;

контроль
за обязательным использованием средств индивидуальной защиты органов дыхания
(маски, респираторы) персоналом транспортных средств (автобусы и другие виды
общественного транспорта) и других мест с массовым пребыванием людей.

11.2.
Осуществляющим деятельность на объектах, в составе которых есть бассейны,
фитнес-центры (фитнес-залы) и другие объекты физической культуры и спорта,
прекратить прием посетителей на указанных объектах физической культуры и
спорта.

11.3. В отношении
деятельности которых установлены ограничительные меры в соответствии с
решениями Президента Российской Федерации или настоящим распоряжением, вправе
принять решения об установлении перечня работников (исполнителей по
гражданско-правовым договорам), осуществляющих функции охраны объектов
недвижимого имущества, а также мероприятия по поддержанию их систем
жизнеобеспечения.

12. Руководителям управляющих компаний,
товариществ собственников жилья, жилищно-строительных кооперативов и иных
организаций, осуществляющих управление многоквартирным домом или его
обслуживание:

организовать и обеспечить проведение
дезинфекционных мероприятий общего имущества в многоквартирных домах не реже
одного раза в день в соответствии с рекомендациями по проведению
дезинфекционных мероприятий на открытых пространствах населенных пунктов и в
многоквартирных жилых домах в целях недопущения распространения новой
коронавирусной инфекции (COVID-19), являющимися приложением к письму
Роспотребнадзора от 03.04.2020 №02/5925-2020-24;

обеспечить
ограждение сигнальными лентами детских и спортивных площадок, расположенных на
прилегающих территориях к многоквартирным домам.

13. Образовательным организациям, осуществляющим образовательную деятельность
на территории Кемеровской области – Кузбасса:

13.1.
Рекомендовать организовать работу образовательных организаций в режиме
нахождения детей и педагогов в условиях домашней самоизоляции (дистанционное
обучение) с учетом рекомендаций Министерства просвещения Российской Федерации и
Министерства образования и науки Кузбасса.

Определить
список работающих из числа педагогов и сотрудников образовательных организаций,
необходимых для обеспечения общеобразовательных организаций и организаций
среднего профессионального образования в режиме дистанционного обучения и
дежурных групп дошкольных образовательных учреждений.

13.2.
Усилить санитарно-противоэпидемические и профилактические мероприятия в
образовательных учреждениях, осуществляющих образовательную деятельность на
территории Кемеровской области – Кузбасса.

13.3.
Осуществлять мероприятия по выявлению обучающихся с признаками инфекционного
заболевания (повышенная температура тела, кашель и др.) и временно отстранять
от учебного процесса с целью медицинского наблюдения.

13.4.
Проводить текущую дезинфекцию химическими дезинфицирующими средствами,
разрешенными к применению при вирусных инфекциях, гигиеническую обработку рук,
обеззараживание и очистку воздуха с применением технологий, прошедших оценку
соответствия и разрешенных к применению, в том числе ультрафиолетовое облучение
и проветривание помещений.

13.5.
Отказаться от проведения мероприятий с участием обучающихся на территории
Кемеровской области – Кузбасса и за ее пределами.

13.6.
Обеспечить
в образовательных организациях, предоставляющих дошкольное образование, функции
и полномочия учредителей которых осуществляют органы исполнительной власти
Кемеровской области – Кузбасса и органы местного самоуправления, работу
дежурных групп. Обеспечить соблюдение в указанных группах санитарного режима.

14. Театрально-зрелищным учреждениям
культуры, музеям, библиотекам, культурно-досуговым учреждениям, образовательным
учреждениям культуры, находящимся в ведении Министерства культуры и
национальной политики Кузбасса, установить особый режим работы с возможностью
функционирования в удаленном доступе без приема посетителей с учетом
рекомендаций Министерства культуры Российской Федерации и Министерства культуры
и национальной политики Кузбасса.

Определить список
работающих из числа работников указанных в настоящем пункте учреждений,
необходимых для обеспечения их деятельности в режиме удаленного доступа.

15. Заместителям Губернатора Кемеровской области –
Кузбасса:

15.1. Осуществлять служебные командировки только по
поручению Губернатора Кемеровской области – Кузбасса.

15.2.
Временно ограничить личный прием граждан в приемной граждан Администрации
Правительства Кузбасса и выездные приемы на территории Кемеровской области –
Кузбасса.

Прием граждан осуществлять в режиме «прямой
телефонной линии» согласно графику, утвержденному Губернатором Кемеровской
области – Кузбасса.

16.
Руководителям исполнительных органов государственной власти Кемеровской области
– Кузбасса:

16.1.
Осуществлять служебные командировки только
по поручению Губернатора Кемеровской области – Кузбасса.

16.2.
Отказаться от проведения мероприятий с участием иностранных граждан, а также от
участия в таких мероприятиях.

16.3. Обеспечить в пределах компетенции информирование
населения о мерах профилактики новой коронавирусной инфекции, в том числе о необходимости
соблюдения требований и рекомендаций, указанных в настоящем распоряжении.

16.4. Оказывать в пределах компетенции содействие
гражданам в выполнении требований и рекомендаций, указанных в настоящем распоряжении.

16.5. Организовать взаимодействие с подведомственными
государственными учреждениями Кемеровской области – Кузбасса и государственными
унитарными предприятиями Кемеровской области –Кузбасса, направленное на
соблюдение данными организациями и их работниками требований и рекомендаций,
указанных в настоящем распоряжении.

16.6. Организовать при необходимости совместно с общественными
организациями оказание социальной поддержки лицам, находящимся в условиях
изоляции.

16.7.
Временно ограничить личный прием граждан и выездные приемы на территории
Кемеровской области – Кузбасса.

Утвердить до 27.03.2020 график приема
граждан в режиме «прямой телефонной линии» и осуществлять прием граждан в
соответствии с утвержденным графиком.

17.
Рекомендовать лицам, замещающим
государственные должности Кемеровской области – Кузбасса, не указанным в пункте
15 настоящего распоряжения:

17.1. Осуществлять служебные командировки в
исключительных случаях.

17.2.
Временно ограничить личный прием граждан и выездные приемы на территории Кемеровской
области – Кузбасса.

18. Рекомендовать территориальным органам федеральных
органов исполнительной власти, расположенным в Кемеровской области – Кузбассе:

18.1. Оказывать в пределах компетенции содействие
гражданам в выполнении требований и рекомендаций, указанных в настоящем
распоряжении.

18.2. Оказывать в пределах компетенции содействие
исполнительным органам государственной власти Кемеровской области — Кузбасса в
реализации мер профилактики новой коронавирусной инфекции.

19.
Рекомендовать
Управлению Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучия
человека по Кемеровской области провести проверки соблюдения действующих
санитарных правил и гигиенических
нормативов, выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий.

20.
Рекомендовать главам муниципальных образований, органам местного самоуправления
муниципальных образований Кемеровской области – Кузбасса:

20.1.
Воздержаться от направления лиц, замещающих
муниципальные должности на постоянной профессиональной основе, муниципальных
служащих, иных работников в служебные командировки.

20.2. Временно ограничить личный
прием граждан и выездные приемы на своих территориях.

20.3. Оказывать содействие и обеспечить условия для
выполнения медицинскими организациями их функций по оказанию медицинской помощи
и обеспечению санитарно-противоэпидемических мероприятий.

20.4. Обеспечить в пределах компетенции информирование
населения о мерах профилактики новой коронавирусной инфекции, в том числе о необходимости
соблюдения требований и рекомендаций, указанных в настоящем распоряжении.

20.5. Оказывать в пределах компетенции содействие
гражданам в выполнении требований и рекомендаций, указанных в настоящем
распоряжении.

20.6. Отказаться от проведения
мероприятий с участием иностранных граждан, а также от участия в таких
мероприятиях.

20.7. Организовать взаимодействие с подведомственными
муниципальными учреждениями и муниципальными унитарными предприятиями,
осуществляющими деятельность на территории Кемеровской области – Кузбасса,
направленное на соблюдение данными организациями и их работниками требований и
рекомендаций, указанных в настоящем распоряжении.

20.8. Организовать при необходимости совместно с общественными
организациями оказание социальной поддержки лицам, находящимся в условиях
изоляции.

21. Министерству транспорта Кузбасса с 31.03.2020 сократить
автобусное сообщение с субъектами Российской Федерации, в которых выявлены
случаи новой коронавирусной инфекции.

22.
Министерству жилищно-коммунального и дорожного комплекса Кузбасса обеспечить
дезинфекцию дворовых территорий, общественных пространств и улиц населенных
пунктов Кемеровской области – Кузбасса не менее двух раз в неделю.

23. Министерству
здравоохранения Кузбасса:

23.1. Обеспечить координацию деятельности медицинских
организаций Кемеровской области – Кузбасса, направленную на готовность к приему
и оперативному оказанию медицинской помощи больным с признаками инфекционного
заболевания (повышенная температура тела, кашель и др.), отбору биологического
материала и направлению его для исследования на новую коронавирусную инфекцию.

23.2. Организовать
работу медицинских организаций Кемеровской области – Кузбасса с приоритетом
оказания медицинской помощи на дому лихорадящим больным с респираторными
симптомами, посещавшим территории, где зарегистрированы случаи новой
коронавирусной инфекции, и пациентам в возрасте старше 60 лет, для чего
обеспечить усиление выездной амбулаторной службы сотрудниками отделений
профилактики, фтизиатрической службы и клиническими ординаторами
образовательных организаций высшего образования.

23.3. Обеспечить запас противовирусных препаратов,
средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств, готовность медицинского
оборудования (в том числе аппараты ИВЛ, ЭКМО, пульсоксиметры) в медицинских
организациях Кемеровской области – Кузбасса.

23.4. Обеспечить амбулаторно-поликлинические учреждения и
фельдшерско-акушерские пункты пульсоксиметрами, бригады скорой медицинской
помощи – пульсоксиметрами и приборами для подачи кислорода.

23.5. Обеспечить распределение средств индивидуальной
защиты с учетом первоочередной необходимости среди медицинских работников и
иных лиц, контактирующих с заболевшими новой коронавирусной инфекцией.

23.6. Обеспечить ежедневное медицинское наблюдение за лицами, находящимися
в условиях самоизоляции, с представлением информации в Управление Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
Кемеровской области.

23.7. Обеспечить
возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинских
организаций для лиц, указанных в пункте 7 настоящего распоряжения.

23.8. Обеспечить немедленную госпитализацию в медицинские организации,
осуществляющие стационарную помощь инфекционным больным, и забор биологического
материала для лабораторного обследования при появлении любых симптомов
инфекционного заболевания у лиц, находящихся в условиях изоляции, и
лабораторное обследование контактных с ними лиц.

23.9. Организовать лабораторную диагностику новой коронавирусной
инфекции в Кемеровской области – Кузбассе с привлечением лабораторий
организаций вне зависимости от их организационно-правовой формы, имеющих
санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями III-IV группы патогенности с использованием методов, не
предполагающих выделение возбудителя, соответствующие условия работы и
обученный персонал, владеющий методом полимерно-цепной реакции (ПЦР).

23.10. Обеспечить обязательное проведение лабораторного обследования на
новую коронавирусную инфекцию следующих категорий лиц:

вернувшихся на территорию Российской Федерации с признаками
респираторных заболеваний;

контактировавших с больным новой коронавирусной инфекцией;

с диагнозом «внебольничная пневмония»;

старше 65 лет, обратившихся за медицинской помощью с симптомами
респираторного заболевания;

медицинских работников, имеющих риски инфицирования новой коронавирусной
инфекцией на рабочих местах, — 1 раз в неделю, а при появлении симптомов, не
исключающих новую коронавирусную инфекцию, — немедленно;

находящихся в учреждениях постоянного пребывания независимо от
организационно-правовой формы (специальные учебно-воспитательные учреждения
закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России) и
персонал таких организаций – при появлении симптомов респираторного
заболевания.

23.11. Организовать контроль за соблюдением карантина с представлением
ежедневной информации в территориальные отделы Управления Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской
области до 14-00 часов (местного времени).

23.12. Обеспечить готовность медицинских организаций Кемеровской области
— Кузбасса к приостановке плановой госпитализации пациентов в медицинские
организации стационарного типа в связи с ухудшением санитарно-эпидемологической
обстановки.

23.13. Обеспечить:

готовность обсерваторов;

контроль соблюдения режима
изоляции в условиях обсерватора и в домашних условиях в течение 14 календарных
дней лицами, прибывшими на территорию Кемеровской области — Кузбасса;

трехразовое питание в условиях
обсерватора лиц, указанных в пункте 25 настоящего распоряжения.

24. Руководителям медицинских организаций Кемеровской области –
Кузбасса:

обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной
форме, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и
специализированной медицинской помощи в неотложной и экстренной формах с
использованием возможностей приемных отделений стационаров;

организовать работу амбулаторно-поликлинических подразделений с
приоритетом оказания медицинской помощи на дому.

25. Министерству здравоохранения Кузбасса,
Министерству транспорта Кузбасса совместно с Управлением Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области,
Главным управлением МВД России по Кемеровской области, органами местного
самоуправления:

обеспечить проведение мероприятий, связанных
с выявлением лиц с признаками инфекционного заболевания, прибывающих в
аэропорты г. Кемерово, г. Новокузнецка, на авто- и железнодорожные вокзалы, железнодорожные
станции, железнодорожные платформы, находящиеся на территории Кемеровской
области – Кузбасса, а также автомобильным транспортом;

обеспечить изоляцию и медицинское наблюдение
всех лиц, вернувшихся в Российскую Федерацию, прибывших в Кемеровскую область –
Кузбасс из всех субъектов Российской Федерации в аэропорты г. Кемерово, г.
Новокузнецка, на авто- и железнодорожные вокзалы, железнодорожные станции,
железнодорожные платформы, находящиеся на территории Кемеровской области –
Кузбасса, а также автомобильным транспортом, на срок 14 календарных дней со дня
их прибытия:

для лиц, проживающих в Кемеровской области –
Кузбассе, – в домашних условиях;

для лиц, проживающих в других субъектах
Российской Федерации, – по месту прибытия (исключая гостиницы, общежития) или в
обсерваторе.

26.
Департаменту по чрезвычайным ситуациям Кузбасса, Главному управлению МЧС России
по Кемеровской области быть в готовности к задействованию региональной автоматизированной
системы централизованного оповещения населения по необходимости для
информирования населения о мероприятиях по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции в
Кемеровской области – Кузбассе.

27. Заместителю Губернатора Кемеровской области –
Кузбасса (по вопросам социального развития) Цигельнику А.М. осуществлять в
постоянном режиме мониторинг ситуации с распространением в Кемеровской области
– Кузбассе новой коронавирусной инфекции с представлением информации Губернатору
Кемеровской области – Кузбасса.

28. Перевести работу Оперативного штаба по предупреждению
завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Кемеровской области – Кузбассе в круглосуточный режим.
Руководство штабом оставляю за собой.

29. Рекомендовать главам муниципальных образований
Кемеровской области – Кузбасса, руководителям организаций независимо от
организационно-правовой формы и формы собственности создать штабы по
предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции.

30. Заместителю
Губернатора Кемеровской области – Кузбасса (по вопросам безопасности и
правопорядка) Догадову В.А. осуществлять непрерывный контроль, при
необходимости с выездом, за реализацией установленных настоящим распоряжением
мероприятий.

31. Правительству
Кемеровской области – Кузбасса разработать перечень организаций (индивидуальных
предпринимателей), на которые не распространяется действие Указа Президента
Российской Федерации от 02.04.2020 № 239 «О мерах по обеспечению
санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской
Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

32.
Настоящее распоряжение подлежит опубликованию на сайте «Электронный бюллетень
Правительства Кемеровской области — Кузбасса».

33.
Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

34. Настоящее
распоряжение вступает в силу со дня подписания.

Приложение

к распоряжению Губернатора

Кемеровской области – Кузбасса

от 14 марта 2020 г. №21-рг

Перечень заболеваний, требующих соблюдения
режима самоизоляции

1.
Болезнь эндокринной системы — инсулинозависимый сахарный диабет,
классифицируемая в соответствии с Международной классификацией болезней — 10
(МКБ-10) по диагнозу Е10.

2.
Болезни органов дыхания из числа:

2.1.
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, классифицируемая в
соответствии с МКБ-10 по диагнозу J44.

2.2.
Астма, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозу J45.

2.3.
Бронхоэктатическая болезнь, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по
диагнозу J47.

3.
Болезнь системы кровообращения — легочное сердце и нарушения легочного
кровообращения, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозам I27.2,
I27.8, I27.9.

4.
Наличие трансплантированных органов и тканей, классифицируемых в соответствии с
МКБ-10 по диагнозу Z94.

5.
Болезнь мочеполовой системы¹ — хроническая болезнь почек 3-5-й
стадии, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозам N18.0, N18.3 -
N18.5.

6.
Новообразования из числа²:

6.1.
Злокачественные новообразования любой локализации¹, в том числе
самостоятельных множественных локализаций, классифицируемые в соответствии с
МКБ-10 по диагнозам C00-C80, C97.

6.2.
Острые лейкозы, высокозлокачественные лимфомы, рецидивы и резистентные формы
других лимфопролиферативных заболеваний, хронический миелолейкоз в фазах
хронической акселерации и бластного криза, первичные хронические лейкозы и
лимфомы¹, классифицируемые в соответствии с МКБ-10 по диагнозам
С81-С96, D46.

____________________________

¹При
режиме самоизоляции допускается посещение медицинской организации по поводу
основного заболевания.

²Самоизоляция
не распространяется на пациентов, отнесенных к третьей клинической группе (в
онкологии).

Профессор Роберт Чарльз Рид | Медицина

1: Лейвер Дж. Р., Гбесемете Д., Дейл А. П., Паунс З. К., Уэбб С. Н., Рош Е. Ф., Гай Дж. М., Беррин

G, Белояннис К., Хилл А.Р., Ибрагим М.М., Ахмед М., Клири Д.В., Пандей А.К., Хамфрис

HE, Allen L, de Graaf H, Maiden MC, Faust SN, Gorringe AR, Read RC. A

Рекомбинантные комменсальные бактерии вызывают гетерологичный антиген-специфический иммунный

ответа во время глоточного носительства. Научный перевод медицины . 2021 июл

7; 13 (601): eabe8573.DOI: 10.1126 / scitranslmed.abe8573. PMID: 34233953.

2: Теодосиоу А.А., Дори Р.Б., Лейвер-младший, Клири Д.В., Рид Р.С., Джонс К.Э. Манипулирование

респираторные микробиомы младенцев для улучшения клинических результатов: обзор

литературы. J Заражение . 2021 июн; 82 (6): 247-252. DOI: 10.1016 / j.jinf.2021.03.012.

Epub 2021, 19 марта. PMID: 33753151.

3: Теодосиоу А.А., Дори Р.Б., Рид Р.С., Джонс К.Э. Детский глоточный

микробиома: происхождение, влияние и манипуляции. Curr Opin Infect Dis . 2020

декабрь; 33 (6): 548-555. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000691. PMID: 33009143.

4: Дамрон Ф.Х., Барбье М., Дубей П., Эдвардс К.М., Гу ХХ, Кляйн Н.П., Лу К., Миллс КХГ,

Pasetti MF, Read RC, Rohani P, Sebo P, Harvill ET. Преодоление ослабления иммунитета в

Вакцины против коклюша: семинар Национального института аллергии и инфекций

Болезни. Дж Иммунол . 2020 15 августа; 205 (4): 877-882.DOI: 10.4049 / jimmunol.2000676.

PMID: 32769142; PMCID: PMC7454230.

5: de Graaf H, Ibrahim M, Hill AR, Gbesemete D, Vaughan AT, Gorringe A, Preston

A, Buisman AM, Faust SN, Kester KE, Berbers GAM, Diavatopoulos DA, Read RC.

Контролируемое бессимптомное инфицирование человека Bordetella pertussis,

Иммунизирующая колонизация. Клин Инфекция Дис . 2020 11 июля; 71 (2): 403-411. DOI:

10.1093 / cid / ciz840.PMID: 31562530; PMCID: PMC7353841.

6: Гбесемете Д., Баркер М., Лоуренс В. Т., Уотсон Д., де Грааф Х., Рид Р. Изучение

приемлемость контролируемого заражения человека SARSCoV2-a для населения

консультация. BMC Med . 2020 7 июля; 18 (1): 209. DOI: 10.1186 / s12916-020-01670-2.

PMID: 32635912; PMCID: PMC7339437.

7: Литтл П, Рид Р.С., Амлот Р., Чадборн Т., Райс С., Босток Дж., Ярдли Л.

Снижение рисков передачи коронавируса в домашних условиях — роль вирусной нагрузки.

BMJ . 2020 6 мая; 369: m1728. DOI: 10.1136 / bmj.m1728. PMID: 32376669.

Официальные инструменты реализации рекомендаций ATS / IDSA

Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией: официальные инструменты внедрения рекомендаций ATS / IDSA

Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. официальное руководство по клинической практике ATS и IDSA.Am J Respir Crit Care Med 2019; 200 (7): e45 – e67.
Джонс Б.Э., Герман Д.Д., Дела Круз С.С., Ватерер Г.В., Метлей Дж. П., Руминджо Дж. К. и др. Резюме для клиницистов: руководство по клинической практике по диагностике и лечению внебольничной пневмонии. Ann Am Thorac Soc 2019; 17 (2): 133-138.
Краткое изложение рекомендаций Института ECRI и оценочная карта
Передовые статьи и письма в редакцию
Пресс-релиз
Материалы, представляющие интерес для общественного здравоохранения
Карманное руководство
Подкасты

Дополнительные материалы

Прочие рекомендации
Соответствующие редакционные статьи и письма в редакцию
Общие обзоры и обновления
Bostwick AD, Jones BE, Paine R, Goetz MD, Samore M, Jones M.Возможное влияние рекомендаций по лечению внутрибольничной пневмонии на эмпирические антибиотики. оценка работы 113 медицинских центров по делам ветеранов. Ann Am Thorac Soc 2019; 16 (11): 1392–1398
Frencken JF, van Baal L, Kappen TH, Donker DW, Horn J, van der Poll T. и др. Повреждение миокарда у тяжелобольных пациентов с внебольничной пневмонией — когортное исследование. Ann Am Thorac Soc 2019; 16 (5): 606-612.
Сопутствующие научные симпозиумы
Пресс-релизы по теме
Материалы по теме, представляющие интерес для общественного здравоохранения
Связанные вебинары
Грибковая инфекция и внебольничная пневмония (янв.29, 2019) — Докладчик: Элефтериос Милонакис, доктор медицины, доктор философии, FIDSA и Чади Хаге, доктор медицины, FCCP, ATSF, модератор: Ритвей Кулкарни, магистр наук, доктор философии
Важные клинические обновления по легочному кокцидиоидомикозу (19 июня 2015 г.) — Докладчик: Том Чиллер, доктор медицинских наук, магистр медицины и здравоохранения, и Джон Н. Галгиани, доктор медицины

MKB 10 Medjunarodna klasifikacija bolesti

На овой странички брзо и лако можете да претрэжете медицинский шифарник болести, односно 10. ревизию мегународне классификацию болести (МКБ 10).

Какое у вас претражение MKB 10 цифрарник болести?

Dovoljno je da u formi desno ukucate početak šifre bolesti or zadate ključnu reč iz naziva bolesti na srpskom or latinskom jeziku.

Lekar ste? Регулируйте свою одежду —— >>>

Deseta revizija MKB utvrđena je 1990. Godine i od strane pojedinih zemalja primenuje se od 1993. Godine. Ова ревизия МКБ uvodi alfanumeričku šifru sa slovom na prvom i brojem na other, trećem i четвертом месте.Neke kategorije su date samo sa tri mesta — bez broja na jetvrtom mestu iza decimale.Te šifre su date kao rezerva za buduća proširenja tih kategorija, это значи да это следствие пересмотра MKB, но это не относится к категории плохих событий. Deseta revizija menja i grupe oboljenja i povećava ukupan broj grupa.

Prihvatajući novu reviziju MKB i pripremajući se za XXI vek i bolji kvalitet ukupnog rada u zdravstvu, zakonska obaveza registracije morbiditeta i mortaliteta mora se ispunjavati Preciznije.Время би и наша земля была равноправна с другим замляма чланикама СЗО, однозначно коридоры би с подаци болезни и морталитета и с нашег подруча на стране СЗО. Realna primarna registracija morbiditeta i mortaliteta omogućila bi sistematsko praćenje, poreenje, tumačenje i analiziranje podataka, a istovremeno poslužila bi kao objektivna osnova za planiranje razvoja zdravostive zdravstvene za planiranje razvoja zdravostive zdravstvenge.

U tom smislu daje se ovaj izvod Desete MKB kao pomoć u korišćenju knige.Izvod sadrži najčešće dijagnoze i šifre koje su date uporedo iz devete i desete revizije MKB, gde god je to bilo moguće. Извещение сигурно не може заменить книгу, али се надамо да е бити од помочи у реальном регистрованю морбидита и морталитета и као олакшица у самом корищеню исте.

I
Заразное и паразитарные болезни
III
Bolesti krvi i krvotvornih organa kao i poremećaji imuniteta
IV
Bolesti žlezda sa unutrašnjim lučenjem, ishrane i метаболизм
В
Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja
VI
Болешти нервног система
VII
Болести ока и припояка ока
VIII
Болести ува и мастоидног наставка
IX
«Болести система кривотока»
х
Bolesti sistema za disanje
XI
Bolesti sistema za varenje
XII
Болести кожи и горшок ткива
XIII
Болешти mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva
XIV
Bolesti mokraćno — полная система
XV
Trudnoća, rađanje i babinje
XVI
Болести перинатального периода
XVII
Urođene malformacije, deformacije i hromozomske nenormalnosti
XVIII
Симптомы, значения и патолосы клиники и лаборатории, неклассификации на другом месте
XIX
Повреде, trovanja i ostale pledice spoljašnjih uzroka
XX
Spoljašnji uzroci obolevanja i umiranja
XXI
Факторы кода на станции здоровья и контакты на здоровье службы

I
Заразное и паразитарные болезни

Кишечные инфекционные болезни
Зоонозе бактерийског порекла
Друге бактериальные болезни
Друзья болести проузрокован хламидияма
Вирусная инфекция центральной нервной системы
Virusne groznice i virusne hemoragične groznice koje se prenose artropodama
Virusne инфекция, кожа и служба
Болести изазване гуманоим иммунодефицитным вирусом (ВИЧ)
Oboljenja uzrokovana простейшие
Pedikuloza, akarijaza I druge infestacije
Последние инфекционные и паразитарные болезни
Бактерийский, вирусные и другие инфекционные агенты
Друзья и неизвестны инфекционные болезни

Maligne neoplazme, potvrdjeno or pretpostavljeno primarne, specific localizacije, osim limfoidnih, hematopoetskih I srodnih tkiva

Злокачественные опухоли, означающие боль, вторых и неизвестных мест
Злокачественное новообразование, потврджено или претпоставлено первичное, лимфоидног, гематопоецког и родных ткива
Злокачественные опухоли выше независимых первичных локализаций

Neoplazme neodređene i neoznačene prirode

III
Bolesti krvi i krvotvornih organa kao i poremećaji imuniteta

Aplasticne I druge anemije
Poremećaji koagulacije, purpura I druga hemoragicna stanja
Других болестей крви и искусственных органов
Odredjeni poremecaji imunog sistema

IV
Bolesti žlezda sa unutrašnjim lučenjem, ishrane i метаболизм

Poremecaji štitne žlezde
Other poremecaji regacije glukoze i unutrašnje sekrecije pankreasa
Поремешки других эндокринных звезд
Другие нутритивни недостаточности
Gojaznost i druge hiperalimentacije

В
Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja

Органски и симптомы душевные поремецки
Duševni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani upotrebom psihoaktivnih supstanci
Shizofrenija, shizoidni poremecaji I sumanuta duševna oboljenja
Невроз, стресни I соматоформные порезы
Sindromi ponasanja udruženi sa fiziološkim smetnjama I fizičkim činiocima
Poremecaji ličnosti I poremećaji ponašanja odrasle osobe
Poremecaji psihičkog razvoja
Други поремечаем эмоции и поремечайи настали у детей и подростков
Neodredjeni dusevni poremecaji

VI
Болешти нервног система

Инфламаторная оболочка центральног нервног система
Sistemske atrofije koje primarno zahvataju centralni nervni sistem
Ekstrapiramidalna oboljenja I poremećaji kretanja
Друг дегенеративне болести нервног система
Druge demijelinizirajuće bolesti centralnog nervnog sistema
Эпизодические и пароксизмальные порезы
Oštećenje nerava, nervnih korenova I pleksusa
Polineuropatije I other poremecaji perifernog nervnog sistema
Bolesti misićno-nervne spojnice I bolesti mišića
Церебральная парализа и другие паралитические синдромы
Другие болезни нервног системы

VII
Болести ока и припояка ока

Болести очных капаков, лакримальной системы I орбит
Bolesti sklere, kornee, irisa I cilijarnog tela
Bolesti horoideje I retine
Bolesti staklastog tela I jabucice oka
Bolesti optikusa I optičkih puteva
Bolesti mišića oka, binokularnog motiliteta, akomodacija I refrakcija
Poremećaji vida I slepilo
Остальные пормецы ока I придатки ока

VIII
Болести ува и мастоидног наставка

IX
«Болести система кривотока»

Акутна реуматская грозница
Hronična reumatska bolest srca
Bolesti srca plućnog porekla I bolesti krvnih sudova pluća
Болешть вена, лимфных судов и лимфных чворова, кожа нису на другом месте классифицирована
Другие болезни циркуляторной системы

х
Bolesti sistema za disanje

Акутна инфекция горньег респираторная система
Друг акутне инфекция донег респираторная система
Друг болести горнжег респираторная система
Hronične bolesti donjeg респираторная система
Bolesti pluća izazvane spoljašnim agensima
Другие варианты респираторной системы по захвату интерстициума
Супуративная и некротическая станция доньег респираторная система
Другие варианты респираторной системы по захвату интерстициума

XI
Bolesti sistema za varenje

Bolesti usne šupljine, Pljuvačnih žlezda I vilice
Bolesti jednjaka, želuca I duodenuma
Неинфективные энтериты и колитисы
Bolesti žučne kese, bilijarnog trakta I pankreasa
Другие болести дигестивной системы

XII
Болести кожи и горшок ткива

Инфекция кожа и горшок ткива
Папулосквамозне дерматоз
Болести кожа и горшок ткива изазване радиациями
Другие болезни кожи и горшок ткива

XIII
Болешти mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva

XIV
Bolesti mokraćno — полная система

Tubulo-intersticijalne bolesti bubrega
Bubrežna insuficijencija
Друзья болести бубрега и уретера
Друг болести уринарног система
Болести больших генитальных органов
Запаля женских карличных органов
Незапальенске болести женских генитальных органов
Друга оболочки генитуринарного тракта

XV
Trudnoća, rađanje i babinje

Trudnoća završena pobačajem
Эдем, протеинурия и гипертензия у трудностей, породаю и пуэрпериюму
Druge bolesti majke vezane za trudnoću
Briga o majci kod problem sa plodom, vodenjkom I poroajem
Комплектация за время порожних трудов и порожняя
Komplikacije puerperijuma
Друге сведения болести и станция у трудночи, порожаю и бабиньяма

XVI
Болести перинатального периода

Болешти плода и новороженка изазване болестима майке и компликация трудноцэ и порода
«Болешти повезье с духом трудное и растущее место»
Респираторне I кардиоваскулярные болезни у перинатального периода
Инфекция в перинатальном периоде
Hemoragije I hematološke bolesti ploda I novoroenčeta
Транзиторный эндокрин I, метаболизм, плода I, новорожка
Bolesti digestivnog sistema ploda I novoroenčeta
Bolesti kože I potkožnog tkiva I poremećaj termoregulacije ploda I novoroenčeta
Друзья болезни у перинатального периода

XVII
Urođene malformacije, deformacije i hromozomske nenormalnosti

Kongenitalne malformacije nervnog sistema
Kongenitalne malformacije oka, uva, lica I vrata
Kongenitalne malformacije cirkulatornog sistema
Kongenitalne malformacije респираторная система
Rascep usne I rascep nepca
Других конгенитальных мальформационных систем
Kongenitalne malformacije genitalnih organa
Kongenitalne malformacije urinarnog sistema
Kongenitalne malformacije I deformacije mišićno-koštanog sistema
Druge kongenitalne malformacije
Hromozomske anomalije, neklasifikovane

XVIII
Симптомы, значения и патолосы клиники и лаборатории, неклассификаторы на другом месте

Симптомы и значения коджи сэ односе на циркуляторные и респираторные системы
Симптомы и значения кодзи, которые носят однозначно на дигестивной системе I брюшной полости
Симптоми и значения коди се одноосе на кожу и кровь ткива
Simptomi I znaci koji se odnose na nervni I mišićno-koštani sistem
Симптоми и значи коджи сэ одна на уринарни система
Simptomi I znaci koji se odnose na poimanje, percepciju, emocionalno stanje I ponašanje
Симптоми и значения кодзи с одним словом на языке и глас
Abnormalni nalazi krvi, bez dijagnoze
Аномальная налази моча, без диягнозе
Abnormalni nalazi other telesnih tečnosti, supstanci I tkiva, bez dijagnoze
Abnormalni nalazi kod dijagnostičkih snimanja I funkcionalnih ispitivanja, bez dijagnoze
Nedovoljno Definisani I nepoznati uzroci smrti

XIX
Повреде, trovanja i ostale pledice spoljašnjih uzroka

Povrede abdomen, slabine I karlice
Повреде рамена и надлактице
Povrede lakta I podlaktice
Povrede kolena I potkolenice
Повреде скочног зглоба и стопала
Повреде незначеног предела трупа, удова или других дела тел
Dejstvo stranog tela prodrlog kroz prirodni otvor

Опекотине и разведениях связанных деловых тел
Opekotine I razjedi ograničeni na oko I unutrašnje organe
Опекотине и разъедей мультиплих и неизученных делах тел.

Trovanje lekovima, medikamentima I biološkim supstancama
Toksični efekti supstancija, prvenstveno nemedicinskih po poreklu
Другие и неизвестные эффекты сполных узлов
Известие ранней компликации травм
Komplikacije hiruške I medicinske nege, neklasifikovane na Другом месте
Posledice povreda, trovanja I other efekata spoljnih uzroka

XX
Spoljašnji uzroci obolevanja i umiranja

Повреде возца или путника в три точки у саобрачаним несречама
Povrede vozača automotivebila or putnika u saobraćajnim nesrećama
Повреде возца камиона или доставног возила или путника у саобрачайним несречама
Povrede vozača teškog transportnog vozila or putnika u saobraćajnim nesrećama
Povrede vozaça autobusa or putnika u saobraćajnim nesrećama
Друге несречие путных возила
Nesreće u transportu na vodi
Nesreće vazdušnog I svemirskog transporta
Nesreće vozila koje se ne mogu svrstati на другом месте
Izlaganje neživim mehaničkim silama
Izlaganje živim mehaničkim silama
Zadesno davljenje I potapanje
Друга задесна угрожаванья дисанья
Изолированная электрическая струя, радиация и среда с экстремальным вредным воздействием температуры вазуха и ваздушног притиска
Izlaganje dimu, vatri I plamenu
Контакт с топлотом и врелем материала
Связаться с банковским переводом и бильярдом
Излаганье природным силама
Zadesno trovanje I izlaganje toksičnim supstancama
Prekomerni napor, putovanje I oskudica
Задесно излаганье другим непецифическим факторима

Namerno samopovređivanje
Događaji neodređene namere
Komplikacije hiruške I medicinske nege
Posledice spoljašnjih uzroka morbiditeta I mortaliteta
Додатни фатори кодзи се одно на узроке морбидита и морталитета, классификаторы на другом месте

XXI
Факторы кода на станции здоровья и контакты на здоровье службы

Lica koja traže zdravstvenu službu radi pregleda I ispitivanja
Лица в потенциальном опасности по здоровью животных зарезных болот
Lica koja traže zdravstvenu službu radi воспроизводства
Lica koja traže zdravstvenu službu ради специфических процедур I zdravstvene nege
Лица в потенциальном опасности по здоровью због социально-экономических психо-социолочных околностей
Lica koja traže zdravstvenu službu ради других окружностей
Лица в потенциальном опасности по здоровью због пород и личный анамнез и одеревеневших станка коя утичу на здра

Отчество павловна: Имена подходящие к отчеству Павловна

Самое красивое женское имя с отчеством павловна. Что означает отчество павловна. Имена по месяцам рождения

Выбираем имя девочке совместимое с отчеством. Идеальные и неудачные сочетания.

Выбор имени для ребенка весьма кропотливый и тщательный процесс. Ведь подбор имени начинается тогда, когда ребенок еще в утробе матери, а следовательно вы не знаете ни мимики, ни харизмы, ни предпочтений и повадок ребенка.

К тому же есть целое направление, которое утверждает, что имя задает тон в будущей жизни, а так хотелось бы, чтобы дочь была счастлива и благодарна за выбор родителей. В этой статье мы приведем примеры самых популярных женских русских имен, а также их сочетание с отчеством. Ознакомившись с нашей подборкой, вы значительно упростите свой путь к созданию идеального имени.

Сочетание и совместимость имени и отчества для девочек: таблица

Мы приводим пример наиболее распространенных у нас мужских имен и подбор под них имен девочек таким образом, чтобы имя и отчество сочеталось в произношении и певучести.

Имя папы	Подходящее имя для дочери
Артем	Нина, Ника, Любовь, Лариса, Марина
Андрей	Светлана, Юлия, Екатерина, Ирина, Анна
Антон	Сусанна, Анастасия, Надежда, Лилия, Ирина, Вера
Богдан	Бужена, Вожена, Ксения, Оксана, Леся, Наталья, Яна
Вадим	Марина, Нина, Ирина, Галина, Лера
Валерий	Людмила, Лидия, Елена, Кристина, Клавдия
Иван	Александра, Станислава, Мария, Вера, Владислава, Анжелика
Василий	Элла, Эмма, Полина, Марта, Елизавета, Алеся
Виктор	Ангелина, Анастасия, Маргарита, Светлана, Татьяна
Владимир	Елена, Маргарита, Анастасия, Мирра, Мелена, Лидия
Денис	Ульяна, Юлия, Валерия, Мария, Ксения, Виктория
Дмитрий	Лилия, Татьяна, Светлана, Мирра, Карина, Дарья
Евгений	Галина, Тамара, Тина, Карина, Елена, Инна, Тина
Игорь	Валентина, Изабелла, Кира, Любовь, Нона, Полина
Кирилл	Дарья, Тая, Эрика. Ульяна, Марина, Наталья
Николай	Вероника. Зоя, Елена, Полина, Ольга, Ксения, Оксана
Константин	Алиса, Анна, Кира, Елизавета, Милана, Раиса
Лев	Ева, Ирина, Алеся, Милана, Наталья, Юлия, Фаина
Алексей	Анжелина, Мирра, Евгения, Екатерина, Лада, Диана, Елена
Максим	Анна, Вера, Галина, Ия, Дала, Эмма, Елена, Рема
Михаил	Надежда, Алла, Мирра, Стася
Олег	Оксана, Ксения, Светлана, Мария, Лариса, Жанна
Роман	Дарья, Евгения, Диана, Елизавета, Мирра
Александр	Полина, Ирина. Галина, Анна, Алиса, Алина и еще множество имен, т.к. отчество универсально
Семен	Антонина, Валентина, Вера, Людмила, Татьяна
Сергей	Юлия, Стася, Мария, Марина, Алеся
Анатолий	Инна, Маргарита, Ксения, Оксана, Клавдия, Млада
Федор	Тамара, Святослава, Кристина, Татьяна Ангелина
Эдуард	Эльвира, Анна, Инна, Любовь, Маргарита, Виолетта
Юрий	Галина, Ольга, Нона, Надежда, Инна
Яков	Ульяна, Тамара, Нона, Ева, Дарья, Валентина

Имя для девочки с отчеством Александровна

При выборе имени отчество играет немаловажную роль. Следует помнить правило — чем больше гласных в отчестве, тем меньше их в имени и наоборот. Но при этом отчество Александровна считается универсальным и к нему подходит множество имен. Отчество Александровна смягчает любое имя и делает его нежным и певчим.

Пример смягчения имени отчеством: Карина Александровна, Регина Александровна, Варвара Александровна, Регина Александровна и т.д.

При этом легкие, нежные имена также подходят: Ангелина Александровна, Инна Александровна, Мария Александровна и т.д.

Имя для девочки с отчеством Алексеевна

Еще одно распространенное мужское имя, к которому подходит большинство женских имен.

Пример: Наталья Алексеевна, Марина Алексеевна, Надежда Алексеевна, Галина Алексеевна. А вот Кира Алексеевна категорически не подходит.

Также подходят имена:Лилия, Инна, Вероника, Лилия, Ивана, Ульяна и другие.

Имя для девочки с отчеством Максимовна

Максим двоякое имя, у нас это мужское, а вот в западных странах им называют девочек. Из-за двоякости, твердости и мягкости одновременно, отчество Максимовна хорошо сочетается с твердыми или специфическими именами.

Например: Галина Максимовна, Роза Максимовна, Мирослава Максимовна, Елизавета Максимовна, Татьяна Максимовна, Маргарита Максимовна и многие другие.

Но от Генриетты Максимовны, Элеоноры Максимовны и т.д. лучше воздержаться, так как они сложные в произношении и детям будет тяжело в течение жизни.

Имя для девочки с отчеством Денисовна

Интересное по звучанию имя Денис, но при этом в выборе имени под отчество Денисовна весьма непростой. Есть два направления выбора имени: простое и певчее или редкое и тогда сочетание экстравагантное и яркое.

Пример: Анна Денисовна, Инна Денисовна, Мария Денисовна, Леся Денисовна или же Милана Денисовна, Эвелина Денисовна, Арина Денисовна.

В нашей стране Евгением называют каждого 14-15 мальчика, ведь имя певчее, красивое и имеет множество ласкательных и кратких форм. Дочерей Жень можно называть как простыми, так и сложными экзотическими именами, ведь практически все имена подходят к отчеству Евгеньевна.

Пример: Светлана Евгеньевна, Инна Евгеньевна, Кристина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, Элина Евгеньевна, Рада Евгеньевна, Диана Евгеньевна, Ольга Евгеньевна.

Имя для девочки с отчеством Олеговна

Имя Олег ассоциируется с титулом, громким именем и славой. Имена под отчество Олеговна стоит выбирать соответствующие. Красивые, яркие, запоминающиеся.

Пример: Славяна Олеговна, Божена Олеговна, Ярина Олеговна, Полина Олеговна, Ульяна Олеговна, Богдана Олеговна, Светлана Олеговна, Олеся Олеговна, Мирослава Олеговна.

После песни Аллегровой «Привет Андрей» популярность имени побила все рекорды и продержалась на рекордной отметке еще несколько лет. Сегодня те самые Андреи уже готовы и сами стать отцами а, следовательно, стоит подобрать такое же игривое и красивое имя для дочери.

Например: Милена Андреевна, Вероника Андреевна, Анна Андреевна, Диана Андреевна, Ирина Андреевна, Светлана Андреевна, Инна Андреевна, Юлиана Андреевна, Екатерина Андреевна, Наталья Андреевна, Алиса Андреевна.

Имя для девочки с отчеством Константиновна

Имя Константин звучит гордо, твердо и мужественно. А отчество Константиновна просто идеально для сочетания с нежными женскими именами.

Пример: Елена Константиновна, Арина Константиновна, Яна Константиновна, Мая Константиновна, Нона Константиновна, Зоя Константиновна, Аврора Константиновна.

Для отчества Юрьевна подойдут имена, где пропорциональное сочетание гласных и согласных. Например: Луиза Юрьевна, Марина Юрьевна, Анна Юрьевна, Вероника Юрьевна, Элина Юрьевна, Виктория Юрьевна, Людмила Юрьевна.

К отчеству Сергеевна подходят простые и звучные женские имена. С этим отчеством не рекомендуется упражняться в поисках сложных и редких имен.

Пример: Инна Сергеевна, Анна Сергеевна, Вера Сергеевна, Лилия Сергеевна, София Сергеевна, Ольга Сергеевна и т.д.

Иногда подходят более сложные вариации, но обязательно проверяйте их по созвучности, спрашивайте у родственников и знакомых как звучит, и только после этого принимайте решение. Например: Маргарита Сергеевна, Кристина Сергеевна, Адрианна Сергеевна.

Имя для девочки с отчеством Кирилловна

Имя Кирилл мягкое в начале и глухое на конце. Имена для отчества стоит выбирать нежные и открытые. Например: Софа Кирилловна, Инна Кирилловна, Виктория Кирилловна, Дарья Кирилловна, Арина Кирилловна, Милана Кирилловна, Юлия Кирилловна, Ася Кирилловна, Диана Кирилловна.

Имена для девочек с отчеством Антоновна

Открытое певучее отчество, к которому подойдут всевозможные женские имена. Пример: Анна Антоновна, Оксана Антоновна, Наталья Антоновна, Елизавета Антоновна, Людмила Антоновна, Вероника Антоновна, Милана Антоновна и множество других.

Миша, Михаил достаточно распространенное имя, и любое распространенное женское имя автоматически превратит ребенка в «одного из многих», а ведь мы сейчас все стремимся добиться индивидуальности и неповторимости. Следовательно, оптимально назвать: Милена Михайловна, Александрия Михайловна, Эмилия Михайловна, Карина Михайловна, Каролина Михайловна, Элина Михайловна, Элеонора Михайловна и другие.

Какое имя девочки подходит к отчеству Дмитриевна

Дмитрий — жесткое по звучанию имя, поэтому для женственности подбирайте певчее имя для дочери. Например: Лилия Дмитриевна, Анна Дмитриевна, Ольга Дмитриевна, Малена Дмитриевна, Люсия Дмитриевна и т.д.

Имена девочек сочетающихся с отчеством Витальевна

Виталий — открытое мягкое имя и под него подходят как мягкие, так и закрытые, жесткие имена. Мы рекомендуем назвать: Варвара Витальевна, София Витальевна, Полина Витальевна. Ксения Витальевна, Кристина Витальевна, Алиса Витальевна, Ольга Витальевна, Ева Витальевна, Юлия Витальевна и другие.

Отчество Романовна редкое и у многих ассоциируется с последней императорской семьей России. Это придает отчеству благородства и аристократичности. Мы предлагаем назвать девочек: Анастасия Романовна, Екатерина Романовна, Елизавета Романовна, Маргарита Романовна, Вероника Романовна и другие.

Имя для девочки по отчеству Викторовна

Виктор благородное, но жесткое имя, которое необходимо разбавить певчим женским именем. Например: Валентина Викторовна, Анна Викторовна, Амалия Викторовна, Матильда Викторовна, Вероника Викторовна, Юлия Викторовна, Елена Викторовна.

Имена для девочек к отчеству Игоревна

К отчеству Игоревна подходит столько имен, что все даже не сосчитать. Мы предлагаем лишь малую подборку: Инна Игоревна, Агрипина Игоревна, Алиса Игоревна, Яна Игоревна, Ольга Игоревна, Инесса Игоревна, Светлана Игоревна и множество других имен.

Имя Эдуард весьма специфично и подобрать имя для отчества Эдуардовна весьма непростая задача. Например: Арина Эдуардовна, Екатерина Эдуардовна, Мария Эдуардовна, Наталья Эдуардовна, Елена Эдуардовна, Злата Эдуардовна, Калина Эдуардовна, София Эдуардовна.

Какое подойдет имя девочки с отчеством Андриановна

Еще одно редкое имя Андриан, оно возвышенное звучное и обязывающее. Андриановна должна иметь яркое аристократическое имя.

Пример: Юлиана Андриановна, Анна Андриановна, Ника Андриановна, Василиса Андриановна, Александра Андриановна, Мирослава Андриановна, Милана Андриановна, Ирина Андриановна.

Какое имя девочки подходит к отчеству Ивановна

Еще одно весьма распространенное имя набившее уже некую окскому. Но выбирать под отчество Ивановна редкие и сложные имена категорически не рекомендуется. Напротив, ищите вдохновения в простых, несправедливо позабытых славянских именах.

Например: Агния Ивановна, Анисья Ивановна, Анна Ивановна, Бажена Ивановна, Богдана Ивановна, Владлена Ивановна, Дана Ивановна, Добрынка Ивановна, Жилена Ивановна, Злата Ивановна.

Имена для девочек с отчеством Станиславовна

Несмотря на сухость имени Станиславов, отчество достаточно певучее, и под него можно подобрать множество женских имен. Например: Маргарита Станиславовна, Карина Станиславовна, Кира Станиславовна, Елена Станиславовна, Яна Станиславовна, Анастасия Станиславовна, Светлана Станиславовна и множество других имен.

Отчество Валерьевна можно назвать универсальным, ведь под него подходит 90% имен, как распространенных, так и редких. Пример: Анна Валерьевна, Вероника Валерьевна, Галина Валерьевна, Дарья Валерьевна, Надежда Валерьевна, София Валерьевна, Евгения Валерьевна, Наталья Валерьевна, Агрипина Валерьевна.

Имя для девочки по отчеству Павловна

В отчестве Павловна звучат нотки воздушности, романтизма и внутренней гармонии. Имя стоит давать не менее красивое и гармоничное, например: Анна Павловна Александра Павловна, Екатерина Павловна, Елена Павловна, Наталья Павловна, София Павловна, Василиса Павловна, Милана Павловна и т.д.

Имена для девочек русские по отчеству Ильинична

А вот под отчество Ильинична подобрать женское имя непросто. Мы приводим краткий, но самый созвучный перечень: Марианна Ильинична, Алиса Ильинична, Лия Ильинична, Светлана Ильинична, Лидия Ильинична, Варвара Ильинична, Александра Ильинична, Анна Ильинична, Наталья Ильинична.

Имена девочек подходящие к отчеству Никитична

К такому имени лучше всего подбирать такие же значимые и яркие имена. Пример: Анфиса Никитична, Лия Никитична, Юна Никитична, Эмилия Никитична, Амалия Никитична Адриана Никитична, Валентина Никитична.

Видео: Как назвать девочку? ИМЕНА ДЛЯ ДЕВОЧЕК В 2017 ГОДУ

Версия 1. Что означает отчество Павловна

Значение отчества Павловна вариант 1

Веселые, с легким характером, способные, широкие натуры, но упрямы, убедить их в чем-то почти невозможно. Добры, всегда готовы помочь другим. Общительные, компанейские, но им нужно поостеречься употреблять алкоголь.

Брак обычно бывает неудачным или недолговечным. В семье эти женщины лидеры, стремление руководить всеми вообще им очень свойственно. Одеваются со вкусом. Значение отчества Павловна вариант 2

«Зимняя» Павловна — талантлива в области гуманитарных наук. Все делает спокойно, не спешит, прежде чем начать что-то, сначала обдумает. У нее золотые руки, вяжет, шьет, придумывает новые модели. Скромна.

«Осенняя» же Павловна постоянно навязывает свои идеи, и из-за этого у окружающих складывается о ней неприятное мнение. Много читает, может даже писать и свои произведения, но писательницы с таким отчеством встречаются редко. Не любит лечиться и ходить по больницам. Хорошая хозяйка, очень гостеприимная, веселая и умеет развлечь гостей. К животным неравнодушна. Предпочитает держать маленькую собачку. Счастлива находиться в кругу семьи. Дружбой очень дорожит. У Павловны довольно высокий духовный уровень.

«Октябрьская» — расчетливая, в работе ловкая, быстро находит выход из сложной ситуации. Труда не боится, за все берется смело. Настойчивая, если что-то не получается, всегда посоветуется с сотрудниками. Дома ей лучше, тяжела на подъем. Павловна вкусно консервирует, но больше с солью, много овощей заготавливает на зиму.

Например, Ада Павловна — экстраверт. У нее большая сила воли. Она смелая в действиях, правдивая. У нее одна дочь. В семье — лидер и хороший организатор. В доме у нее продуманный интерьер, красивая посуда. Любит сладкое.

Таблица склонений отчества Павловна по падежам

Падеж	Вопрос	Склонение	Предлоги
именительный падеж	Есть кто?	Павловна
родительный падеж	Нет кого?	Павловны	с, у, от, до, из, без, для, вокруг, около, возле, кроме
дательный падеж	Рад кому?	Павловне	к, по, благодаря, вопреки, согласно
винительный падеж	Вижу кого?	Павловну	под, за, про, через, в, на, во
творительный падеж	Доволен кем?	Павловной	с, со, за, над, под, между, перед
предложный падеж	Думаю о ком?	Павловне	в, о, об, на, при, по

Отчество Павловна на английском языке (латиницей)

Pavlovna

Заполняя документ на английском, следует писать сначала имя,
потом отчество Павловна латинскими буквами и уже потом фамилию. Написание отчества Павловна по-английски вам может
понадобиться при заявление на загран паспорт, заказе зарубежного отеля, при оформление заказа в английском интернет-магазине и так далее

Ваша версия значения отчества Павловна

Если вы знаете другую версию значения отчества Павловна, напишите нам!
И мы ее опубликуем!

Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества. Советы родителям

Все хлопоты, переживания и страдания, связанные с появлением на свет вашего ребенка, позади. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? Чем руководствоваться при выборе имени? Красивым звучанием? Памятью о друге? Желанием увековечить имя близкого родственника? Модой? Какими бы ни были ваши побуждения, постарайтесь, прежде всего, позаботиться о счастливой судьбе вашего ребенка, которая в немалой степени зависит от того, как его имя будет сочетаться с отчеством.

Лучше, если имя легко произносится и запоминается как само по себе, так и с отчеством. Трудно выговариваемое имя становится помехой при общении, вызывает напряжение у собеседника и неловкость у обладателя имени.

Гармоничное звучание возникает в том случае, если ударение в имени и отчестве приходится на одинаковый по счету слог. Желательно, чтобы получался красивый звуковой ряд. Иными словами, чтобы на стыке имени и отчества не было нагромождения согласных или гласных звуков.

Ни в коем случае нельзя называть сына именем отца или дочь в честь матери. Это придает характеру ребенка неустойчивость, повышенную эмоциональность, излишнюю раздражительность. Причина в том, что ребенок многое и так наследует от родителей, и хорошо, если лучшие качества, но чаще бывает наоборот. Повторение родительского имени способствует развитию негативных качеств.

Не следует называть ребенка в честь покойных близких, чтобы не подвергать ребенка повторению нежелательных коллизий ушедших из жизни родственников.

Выбор имени — дело весьма ответственное. Им в большей мере определяется судьба родившегося человека. Во многом от родителей зависит, чтобы она была счастливой.

Ниже приведена таблица желательных сочетаний имен с отчествами, которые оказывают благотворное влияние на развитие личности.

Таблица желательных сочетаний женских имен с отчествами

Александровна — Алина, Алиса, Анна, Вера, Галина, Ирина, Полина

Алексеевна — Анжела, Белла, Дина, Евгения, Екатерина, Лада, Мирра

Альбертовна — Елена, Жанна, Луиза, Майя, Наталья, Нелли

Анатольевна — Инна, Ия, Клавдия, Ксения, Мальвина, Маргарита

Антоновна — Анастасия, Вера, Ирина, Лилия, Надежда

Аркадьевна — Валентина, Варвара, Злата, Зоя, Милена, Софья

Артемовна — Лариса, Любовь, Марианна, Ника, Нина, Нонна

Афанасьевна — Изабелла, Таисия, Тамара, Татьяна, Христина

Богдановна — Мирра, Нателла, Оксана, Олеся, Яна

Борисовна — Елена, Лидия, Станислава, Ярослава

Вадимовна — Аза, Валерия, Галина, Ирина, Нина, Марина, Рема

Валентиновна — Дина, Елизавета, Зинаида, Мария, Нина, Стелла

Валериевна — Елена, Клавдия, Кристина, Лада, Людмила, Роксана

Васильевна — Калерия, Леся, Луиза, Марта, Полина, Тала, Эдита

Вениаминовна — Альбина, Виталина, Дина, Камилла

Викторовна — Августина, Анастасия, Римма, Татьяна

Владимировна — Анастасия, Лидия, Маргарита, Милена, Мирослава

Владиславовна — Анжела, Диана, Ирина, Леся, Мария, Марта, Оксана

Вячеславовна — Алла, Валентина, Валерия, Евгения, Леонида, Мирра

Георгиевна — Людмила, Раиса, Роза, Ростислава

Давидовна — Инна, Наталья, Эмма, Юлия, Яна

Даниловна — Александра, Ванда, Виолетта, Елена, Фаина

Дмитриевна — Дарина, Карина, Мирослава, Светлана, Татьяна

Евгеньевна — Галина, Евдокия, Елена, Инна, Карина, Тамара

Ефимовна — Антонина, Жанна, Лада, Христина

Ивановна — Александра, Анжела, Владислава, Мария, Станислава

Игоревна — Валентина, Изабелла, Кира, Любовь, Нонна, Полина

Ильинична — Алла, Зоя, Ирина, Лия, Марина, Светлана, Фаина

Кирилловна — Дарья, Марианна, Ульяна, Эрика

Константиновна — Алиса, Ася, Белла, Елизавета, Кира, Милена, Раиса

Леонидовна — Агнесса, Ада, Аза, Анфиса, Рема

Львовна — Ева, Ирина, Наталья, Олеся, Фаина, Юлия

Максимовна — Анна, Вера, Галина, Ия, Лада, Рема, Эмилия

Матвеевна — Бронислава, Ольга, Полина, Святослава

Мироновна — Лаура, Луиза, Майя, Надежда, Стелла

Михайловна — Алла, Мирослава, Надежда, Станислава

Николаевна — Вера, Елена, Зоя, Нина, Оксана, Ольга, Полина

Олеговна — Жанна, Ксения, Лариса, Мария, Муза, Светлана

Павловна — Анастасия, Елена, Изабелла, Ирина, Марина, Ольга

Рудольфовна — Жанна, Ирина, Римма, Светлана, Стелла

Романовна — Дарья, Дина, Евгения, Луиза, Мирослава, Мирра

Руслановна — Арина, Виктория, Гертруда, Роза

Семеновна — Антонина, Валентина, Вера, Людмила, Майя, Татьяна

Сергеевна — Леся, Марина, Мария, Ростислава, Станислава

Тарасовна — Капитолина, Кристина, Яна

Тимофеевна — Алла, Анна, Ираида, Любовь, Стелла

Федоровна — Кристина, Магдалина, Святослава, Тамара

Филипповна — Злата, Зоя, Михайлина, Северина, Тала, Эдита

Эдуардовна — Виолетта, Любовь, Муза, Римма, Эльвира

Юрьевна — Надежда, Нонна, Ольга

Яковлевна — Валентина, Дарья, Ева, Нина, Тамара, Ульяна

Из книги
Исцелить себя — просто!
автора

Гуляев Эдуард

Из книги
РЭЙКИ-Путь духа
автора
Окунев Дмитрий Валентинович

Приложение № 1
Что в имени тебе моем…?
Женские имена.Алевтина — Ла — (Душа). АЛ — (высокая). Еще если АЛ — это уход от Души, ее ИСТИННОГО понимания. В — (предлог, обозначающий направление и отвечающее на вопрос — куда). Тина — в переводе не нуждается… почти. Это мир Нави, так

Из книги
Тайны Агни-Йоги, или анатомия фальсификаций
автора
Каптен (Омкаров) Юри (Артур) Леонардович

Из книги
Чудо исцеления шепотом
автора
Матушка Стефания
На удачные роды
Небольшую емкость наполните родниковой водой, опустите туда серебро (цепочку или крест), 12 раз прочитайте молитву «Отче наш», накройте белой салфеткой и поставьте в темное место. Умывайтесь такой водой каждое утро до самых родов. Когда закончится,
Из книги
Тайна имени
автора
Згурская Мария Павловна
Совместимость отчества и имени
Мужские
АлександровичАлексей, Андрей, Артём, Виктор, Владимир, Михаил, Павел, ПетрАлексеевичАртём, Богдан, Бронислав, Владлен, Дмитрий, Макар, Оскар, Родион, Фёдор, Эммануил, ЮрийАльбертовичАлександр, Ефим, Игорь, Марк, Наум, Рубен, Тимур,
Из книги
Золотая книга гаданий
автора
Судьина Наталья
Влияние первых букв имени, отчества и фамилии
Специалисты – психологи и эзотерики – утверждают, что о каждом из нас можно узнать немало важного по первым буквам имени, отчества и фамилии.Если верить исследователям, то буквы обозначают:А – сила и власть;Б – способность на
Из книги
Нумерология. Все числа вашей судьбы
автора
Ольшевская Наталья
Из книги
Большая книга нумерологии
автора
Ольшевская Наталья
Нумерологический анализ имени, отчества, фамилии
Буквы или звуковые символы, как и числа, представляют собой определенные вибрации – «секретный код», бессознательно воздействующий на человека. В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита
Из книги
Верные приметы-подсказки на всякий жизненный случай
автора
Зданович Леонид И.
Нумерологический анализ имени, отчества, фамилии
Буквы или звуковые символы, как и числа, представляют собой определенные вибрации – «секретный код», бессознательно воздействующий на человека. В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита
Из книги
33 предмета, которые принесут в дом деньги, здоровье, лад в семье и защиту от любой беды
автора
Зайцев Виктор Борисович
Удачные и неудачные дни
Дни, считающиеся удачными: – понедельник, день луны: спокойствие и сладость;– среда, день Меркурия: успех;– четверг, день Юпитера: храбрость и сила воли;– воскресенье, день Бога: радость и отдых.Дни, считающиеся неудачными: – вторник, день Марса:
Из книги
Взгляд на жизнь с другой стороны
автора
Борисов Дан
Сила сочетания
Гораздо более действенным будет сочетание этого предмета с правильным подбором драгоценных и полудрагоценных камней, благоприятных вашему знаку.Это могут быть совсем маленькие камни, главное, чтобы они носились одновременно с символом вашего знака, тем
Из книги
Разумный мир [Как жить без лишних переживаний]
автора
Свияш Александр Григорьевич
Удачные экзамены
Удачных экзаменов у меня было много, благодаря моей фортуне и некоторым другим факторам, вроде карточных фокусов. Расскажу только один случай:В развитие знаний по электротехнике у нас читались еще курсы Промышленной электроники и Автоматики. Там я уже
Из книги
Тайна мужского имени
автора
Хигир Борис Юрьевич
Из книги
Тайна женского имени
автора
Хигир Борис Юрьевич
Приложение 1. Имя и цвет – радуга мужского имени
Известно, что каждый из основных цветов спектра соответствует определенной длине волны: фиолетовый – самой короткой, красный – самой длинной. Сочетание коротких и длинных волн является причиной вибрации, или звуков,
Из книги
автора
Приложение 1. Имя и цвет — радуга имени
Радуга имени
Известно, что каждый из основных цветов спектра соответствует определенной длине волны: фиолетовый — самой короткой, красный — самой длинной. Сочетание коротких и длинных волн является причиной вибрации, или звуков,
Из книги
автора
Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества. Советы родителям
Все хлопоты, переживания и страдания, связанные с появлением на свет вашего ребенка, позади. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? Чем руководствоваться при выборе имени? Красивым звучанием? Памятью о
Какие женские имена подходят к отчеству Павловна?
Для меня самый лучший вариант — это Анна Павловна
. Прям идеально звучит. Я тоже сторонница простых имен для этого отчества. Например: Наталья, Ольга, Софья, Дарья, Вера, Мария.
Только вот Виолетта или Мишель не будут гармонировать с Павловной. Так что родителям придется взвесить все quot;Заquot; и quot;Противquot; при выборе лучшего имени для дочери.
Татьяна подходит больше всего. Звучит неплохо, ещ можно Светлана.
Мне кажется, Ирина и Алена. Но особенно Ирина)
Светлана Павловна!!У меня мастер была в группе))Анна Павловна!Виктория Павловна!!А вообще попробовала с разными именами и довольно таки не плохо они звучат с таким отчеством!Вот только более современные пробовала слегка не лепятся)
Вот сочетания, которые у меня на слуху и кажутся мне очень гармоничными:
Надежда Павловна
Марина Павловна
Ольга Павловна
Светлана Павловна.
А вообще, отчество очень красивое, любое имя можно выбирать, будет красивое сочетание.
Отчество Павловна универсальное для любого женского имени, куда не сунь нос, везде подходит. Для примера можно написать пару десятков подходящих имен, например: Софья Павловна, Анастасия Павловна, Наталья Павловна, Лариса Павловна, Галина Павловна, Елена, Мария Павловна очень хорошо подходит, Анна Павловна, Ирина Павловна, Кристина Павловна, Ольга Павловна, Мария Павловна, Анжелика Павловна, Маргарита Павловна, Ева Павловна, Вера Павловна моя учительница, мне кажется прекрасно звучит, Ева Павловна, Василиса Павловна, Александра Павловна, Кира Павловна, Екатерина Павловна, Алина Павловна, Дарья Павловна, Елизавета Павловна. Как видите подходит очень много имен.
Мне кажется вообще все подходят, и вообще на мой взгляд лучше не под отчество выбирать имя, хотя оно конечно важную роль играет, мы вот с женой статью нашли когда своей дочери имя выбрать хотели, статья на сайте Студия Имени, назвается выбор имени для ребенка, хорошая, много что раскрывает
Мужское имя Павел
в переводе с латинского значит quot;маленький, малышquot;. Это довольно красивое имя, в его облике идет нарастание звучности от глухого звука п, затем звонкий звук в, и все завершается, как аккордом, сонорным согласным л.
С отчеством Павловна
, на мой взглдя, сочетаются любые женские имена как короткие, так и достаточно длинные, состоящие из нескольких слогов:
Валентина, Ирина, Людмила, Светлана, Зоя, Жанна, Алла, Тамара, Дарья, Лилия, Лидия, Варвара, Татьяна, Маргарита, Нина, Оксана, Ольга.
Классически звучит имя-отчество Анна Павловна.
На мой субъективный взгляд, это два имени, где в корне есть сочетание -ИНА-, А ИМЕННО Антонина и Нина. Встречал людей с такими сочетаниями и они лично и со стороны, им говорили, что в целом произносится их имя и отчество легко и сочетается.
Еще на третье место, я бы поставил имя Людмила, которое так же полноценно подходит к такому очеству.
К этому отчеству подойдут женственные женские имена. Можно подобрать имена с буквой quot;рquot;, так как в отчестве quot;Павловнаquot; эта буква отсутствует, в принципе практически любое имя хорошо будет.
А имена женские могут быть достаточно разные — Римма, Эмилия, Василиса и Алиса, Рената, Татьяна и Лариса, звучит неплохо Яна и Карина, Нина, Раиса и Серафима. Алена Павловна или Лада Павловна — неплохой вариант.
Выберем имена к отчеству Павловна, их может быть и немного, но они должны быть звучными и сладострастными. Александра Павловна — так звали дочь императора Павла 1, Анастасия Павловна, Петрония Павлочна, Беатриче Павловна, Петрарка Павловна.
Отчество павловна значение. Весенние девочки будут удачливы в случае наречения
Выбираем имя девочке совместимое с отчеством. Идеальные и неудачные сочетания.

Выбор имени для ребенка весьма кропотливый и тщательный процесс. Ведь подбор имени начинается тогда, когда ребенок еще в утробе матери, а следовательно вы не знаете ни мимики, ни харизмы, ни предпочтений и повадок ребенка.
К тому же есть целое направление, которое утверждает, что имя задает тон в будущей жизни, а так хотелось бы, чтобы дочь была счастлива и благодарна за выбор родителей. В этой статье мы приведем примеры самых популярных женских русских имен, а также их сочетание с отчеством. Ознакомившись с нашей подборкой, вы значительно упростите свой путь к созданию идеального имени.
Сочетание и совместимость имени и отчества для девочек: таблица
Мы приводим пример наиболее распространенных у нас мужских имен и подбор под них имен девочек таким образом, чтобы имя и отчество сочеталось в произношении и певучести.
Имя папы Подходящее имя для дочери
Артем Нина, Ника, Любовь, Лариса, Марина
Андрей Светлана, Юлия, Екатерина, Ирина, Анна
Антон Сусанна, Анастасия, Надежда, Лилия, Ирина, Вера
Богдан Бужена, Вожена, Ксения, Оксана, Леся, Наталья, Яна
Вадим Марина, Нина, Ирина, Галина, Лера
Валерий Людмила, Лидия, Елена, Кристина, Клавдия
Иван Александра, Станислава, Мария, Вера, Владислава, Анжелика
Василий Элла, Эмма, Полина, Марта, Елизавета, Алеся
Виктор Ангелина, Анастасия, Маргарита, Светлана, Татьяна
Владимир Елена, Маргарита, Анастасия, Мирра, Мелена, Лидия
Денис Ульяна, Юлия, Валерия, Мария, Ксения, Виктория
Дмитрий Лилия, Татьяна, Светлана, Мирра, Карина, Дарья
Евгений Галина, Тамара, Тина, Карина, Елена, Инна, Тина
Игорь Валентина, Изабелла, Кира, Любовь, Нона, Полина
Кирилл Дарья, Тая, Эрика. Ульяна, Марина, Наталья
Николай Вероника. Зоя, Елена, Полина, Ольга, Ксения, Оксана
Константин Алиса, Анна, Кира, Елизавета, Милана, Раиса
Лев Ева, Ирина, Алеся, Милана, Наталья, Юлия, Фаина
Алексей Анжелина, Мирра, Евгения, Екатерина, Лада, Диана, Елена
Максим Анна, Вера, Галина, Ия, Дала, Эмма, Елена, Рема
Михаил Надежда, Алла, Мирра, Стася
Олег Оксана, Ксения, Светлана, Мария, Лариса, Жанна
Роман Дарья, Евгения, Диана, Елизавета, Мирра
Александр Полина, Ирина. Галина, Анна, Алиса, Алина и еще множество имен, т.к. отчество универсально
Семен Антонина, Валентина, Вера, Людмила, Татьяна
Сергей Юлия, Стася, Мария, Марина, Алеся
Анатолий Инна, Маргарита, Ксения, Оксана, Клавдия, Млада
Федор Тамара, Святослава, Кристина, Татьяна Ангелина
Эдуард Эльвира, Анна, Инна, Любовь, Маргарита, Виолетта
Юрий Галина, Ольга, Нона, Надежда, Инна
Яков Ульяна, Тамара, Нона, Ева, Дарья, Валентина
Имя для девочки с отчеством Александровна
При выборе имени отчество играет немаловажную роль. Следует помнить правило — чем больше гласных в отчестве, тем меньше их в имени и наоборот. Но при этом отчество Александровна считается универсальным и к нему подходит множество имен. Отчество Александровна смягчает любое имя и делает его нежным и певчим.
Пример смягчения имени отчеством: Карина Александровна, Регина Александровна, Варвара Александровна, Регина Александровна и т.д.
При этом легкие, нежные имена также подходят: Ангелина Александровна, Инна Александровна, Мария Александровна и т.д.
Имя для девочки с отчеством Алексеевна
Еще одно распространенное мужское имя, к которому подходит большинство женских имен.
Пример: Наталья Алексеевна, Марина Алексеевна, Надежда Алексеевна, Галина Алексеевна. А вот Кира Алексеевна категорически не подходит.
Также подходят имена:Лилия, Инна, Вероника, Лилия, Ивана, Ульяна и другие.
Имя для девочки с отчеством Максимовна
Максим двоякое имя, у нас это мужское, а вот в западных странах им называют девочек. Из-за двоякости, твердости и мягкости одновременно, отчество Максимовна хорошо сочетается с твердыми или специфическими именами.
Например: Галина Максимовна, Роза Максимовна, Мирослава Максимовна, Елизавета Максимовна, Татьяна Максимовна, Маргарита Максимовна и многие другие.
Но от Генриетты Максимовны, Элеоноры Максимовны и т.д. лучше воздержаться, так как они сложные в произношении и детям будет тяжело в течение жизни.
Имя для девочки с отчеством Денисовна
Интересное по звучанию имя Денис, но при этом в выборе имени под отчество Денисовна весьма непростой. Есть два направления выбора имени: простое и певчее или редкое и тогда сочетание экстравагантное и яркое.
Пример: Анна Денисовна, Инна Денисовна, Мария Денисовна, Леся Денисовна или же Милана Денисовна, Эвелина Денисовна, Арина Денисовна.
В нашей стране Евгением называют каждого 14-15 мальчика, ведь имя певчее, красивое и имеет множество ласкательных и кратких форм. Дочерей Жень можно называть как простыми, так и сложными экзотическими именами, ведь практически все имена подходят к отчеству Евгеньевна.
Пример: Светлана Евгеньевна, Инна Евгеньевна, Кристина Евгеньевна, Марина Евгеньевна, Элина Евгеньевна, Рада Евгеньевна, Диана Евгеньевна, Ольга Евгеньевна.
Имя для девочки с отчеством Олеговна
Имя Олег ассоциируется с титулом, громким именем и славой. Имена под отчество Олеговна стоит выбирать соответствующие. Красивые, яркие, запоминающиеся.
Пример: Славяна Олеговна, Божена Олеговна, Ярина Олеговна, Полина Олеговна, Ульяна Олеговна, Богдана Олеговна, Светлана Олеговна, Олеся Олеговна, Мирослава Олеговна.
После песни Аллегровой «Привет Андрей» популярность имени побила все рекорды и продержалась на рекордной отметке еще несколько лет. Сегодня те самые Андреи уже готовы и сами стать отцами а, следовательно, стоит подобрать такое же игривое и красивое имя для дочери.
Например: Милена Андреевна, Вероника Андреевна, Анна Андреевна, Диана Андреевна, Ирина Андреевна, Светлана Андреевна, Инна Андреевна, Юлиана Андреевна, Екатерина Андреевна, Наталья Андреевна, Алиса Андреевна.
Имя для девочки с отчеством Константиновна
Имя Константин звучит гордо, твердо и мужественно. А отчество Константиновна просто идеально для сочетания с нежными женскими именами.
Пример: Елена Константиновна, Арина Константиновна, Яна Константиновна, Мая Константиновна, Нона Константиновна, Зоя Константиновна, Аврора Константиновна.
Для отчества Юрьевна подойдут имена, где пропорциональное сочетание гласных и согласных. Например: Луиза Юрьевна, Марина Юрьевна, Анна Юрьевна, Вероника Юрьевна, Элина Юрьевна, Виктория Юрьевна, Людмила Юрьевна.
К отчеству Сергеевна подходят простые и звучные женские имена. С этим отчеством не рекомендуется упражняться в поисках сложных и редких имен.
Пример: Инна Сергеевна, Анна Сергеевна, Вера Сергеевна, Лилия Сергеевна, София Сергеевна, Ольга Сергеевна и т.д.
Иногда подходят более сложные вариации, но обязательно проверяйте их по созвучности, спрашивайте у родственников и знакомых как звучит, и только после этого принимайте решение. Например: Маргарита Сергеевна, Кристина Сергеевна, Адрианна Сергеевна.
Имя для девочки с отчеством Кирилловна
Имя Кирилл мягкое в начале и глухое на конце. Имена для отчества стоит выбирать нежные и открытые. Например: Софа Кирилловна, Инна Кирилловна, Виктория Кирилловна, Дарья Кирилловна, Арина Кирилловна, Милана Кирилловна, Юлия Кирилловна, Ася Кирилловна, Диана Кирилловна.
Имена для девочек с отчеством Антоновна
Открытое певучее отчество, к которому подойдут всевозможные женские имена. Пример: Анна Антоновна, Оксана Антоновна, Наталья Антоновна, Елизавета Антоновна, Людмила Антоновна, Вероника Антоновна, Милана Антоновна и множество других.
Миша, Михаил достаточно распространенное имя, и любое распространенное женское имя автоматически превратит ребенка в «одного из многих», а ведь мы сейчас все стремимся добиться индивидуальности и неповторимости. Следовательно, оптимально назвать: Милена Михайловна, Александрия Михайловна, Эмилия Михайловна, Карина Михайловна, Каролина Михайловна, Элина Михайловна, Элеонора Михайловна и другие.
Какое имя девочки подходит к отчеству Дмитриевна
Дмитрий — жесткое по звучанию имя, поэтому для женственности подбирайте певчее имя для дочери. Например: Лилия Дмитриевна, Анна Дмитриевна, Ольга Дмитриевна, Малена Дмитриевна, Люсия Дмитриевна и т.д.
Имена девочек сочетающихся с отчеством Витальевна
Виталий — открытое мягкое имя и под него подходят как мягкие, так и закрытые, жесткие имена. Мы рекомендуем назвать: Варвара Витальевна, София Витальевна, Полина Витальевна. Ксения Витальевна, Кристина Витальевна, Алиса Витальевна, Ольга Витальевна, Ева Витальевна, Юлия Витальевна и другие.
Отчество Романовна редкое и у многих ассоциируется с последней императорской семьей России. Это придает отчеству благородства и аристократичности. Мы предлагаем назвать девочек: Анастасия Романовна, Екатерина Романовна, Елизавета Романовна, Маргарита Романовна, Вероника Романовна и другие.
Имя для девочки по отчеству Викторовна
Виктор благородное, но жесткое имя, которое необходимо разбавить певчим женским именем. Например: Валентина Викторовна, Анна Викторовна, Амалия Викторовна, Матильда Викторовна, Вероника Викторовна, Юлия Викторовна, Елена Викторовна.
Имена для девочек к отчеству Игоревна
К отчеству Игоревна подходит столько имен, что все даже не сосчитать. Мы предлагаем лишь малую подборку: Инна Игоревна, Агрипина Игоревна, Алиса Игоревна, Яна Игоревна, Ольга Игоревна, Инесса Игоревна, Светлана Игоревна и множество других имен.
Имя Эдуард весьма специфично и подобрать имя для отчества Эдуардовна весьма непростая задача. Например: Арина Эдуардовна, Екатерина Эдуардовна, Мария Эдуардовна, Наталья Эдуардовна, Елена Эдуардовна, Злата Эдуардовна, Калина Эдуардовна, София Эдуардовна.
Какое подойдет имя девочки с отчеством Андриановна
Еще одно редкое имя Андриан, оно возвышенное звучное и обязывающее. Андриановна должна иметь яркое аристократическое имя.
Пример: Юлиана Андриановна, Анна Андриановна, Ника Андриановна, Василиса Андриановна, Александра Андриановна, Мирослава Андриановна, Милана Андриановна, Ирина Андриановна.
Какое имя девочки подходит к отчеству Ивановна
Еще одно весьма распространенное имя набившее уже некую окскому. Но выбирать под отчество Ивановна редкие и сложные имена категорически не рекомендуется. Напротив, ищите вдохновения в простых, несправедливо позабытых славянских именах.
Например: Агния Ивановна, Анисья Ивановна, Анна Ивановна, Бажена Ивановна, Богдана Ивановна, Владлена Ивановна, Дана Ивановна, Добрынка Ивановна, Жилена Ивановна, Злата Ивановна.
Имена для девочек с отчеством Станиславовна
Несмотря на сухость имени Станиславов, отчество достаточно певучее, и под него можно подобрать множество женских имен. Например: Маргарита Станиславовна, Карина Станиславовна, Кира Станиславовна, Елена Станиславовна, Яна Станиславовна, Анастасия Станиславовна, Светлана Станиславовна и множество других имен.
Отчество Валерьевна можно назвать универсальным, ведь под него подходит 90% имен, как распространенных, так и редких. Пример: Анна Валерьевна, Вероника Валерьевна, Галина Валерьевна, Дарья Валерьевна, Надежда Валерьевна, София Валерьевна, Евгения Валерьевна, Наталья Валерьевна, Агрипина Валерьевна.
Имя для девочки по отчеству Павловна
В отчестве Павловна звучат нотки воздушности, романтизма и внутренней гармонии. Имя стоит давать не менее красивое и гармоничное, например: Анна Павловна Александра Павловна, Екатерина Павловна, Елена Павловна, Наталья Павловна, София Павловна, Василиса Павловна, Милана Павловна и т.д.
Имена для девочек русские по отчеству Ильинична
А вот под отчество Ильинична подобрать женское имя непросто. Мы приводим краткий, но самый созвучный перечень: Марианна Ильинична, Алиса Ильинична, Лия Ильинична, Светлана Ильинична, Лидия Ильинична, Варвара Ильинична, Александра Ильинична, Анна Ильинична, Наталья Ильинична.
Имена девочек подходящие к отчеству Никитична
К такому имени лучше всего подбирать такие же значимые и яркие имена. Пример: Анфиса Никитична, Лия Никитична, Юна Никитична, Эмилия Никитична, Амалия Никитична Адриана Никитична, Валентина Никитична.
Видео: Как назвать девочку? ИМЕНА ДЛЯ ДЕВОЧЕК В 2017 ГОДУ
Какие женские имена подходят к отчеству Павловна?
Для меня самый лучший вариант — это Анна Павловна
. Прям идеально звучит. Я тоже сторонница простых имен для этого отчества. Например: Наталья, Ольга, Софья, Дарья, Вера, Мария.
Только вот Виолетта или Мишель не будут гармонировать с Павловной. Так что родителям придется взвесить все quot;Заquot; и quot;Противquot; при выборе лучшего имени для дочери.
Татьяна подходит больше всего. Звучит неплохо, ещ можно Светлана.
Мне кажется, Ирина и Алена. Но особенно Ирина)
Светлана Павловна!!У меня мастер была в группе))Анна Павловна!Виктория Павловна!!А вообще попробовала с разными именами и довольно таки не плохо они звучат с таким отчеством!Вот только более современные пробовала слегка не лепятся)
Вот сочетания, которые у меня на слуху и кажутся мне очень гармоничными:
Надежда Павловна
Марина Павловна
Ольга Павловна
Светлана Павловна.
А вообще, отчество очень красивое, любое имя можно выбирать, будет красивое сочетание.
Отчество Павловна универсальное для любого женского имени, куда не сунь нос, везде подходит. Для примера можно написать пару десятков подходящих имен, например: Софья Павловна, Анастасия Павловна, Наталья Павловна, Лариса Павловна, Галина Павловна, Елена, Мария Павловна очень хорошо подходит, Анна Павловна, Ирина Павловна, Кристина Павловна, Ольга Павловна, Мария Павловна, Анжелика Павловна, Маргарита Павловна, Ева Павловна, Вера Павловна моя учительница, мне кажется прекрасно звучит, Ева Павловна, Василиса Павловна, Александра Павловна, Кира Павловна, Екатерина Павловна, Алина Павловна, Дарья Павловна, Елизавета Павловна. Как видите подходит очень много имен.
Мне кажется вообще все подходят, и вообще на мой взгляд лучше не под отчество выбирать имя, хотя оно конечно важную роль играет, мы вот с женой статью нашли когда своей дочери имя выбрать хотели, статья на сайте Студия Имени, назвается выбор имени для ребенка, хорошая, много что раскрывает
Мужское имя Павел
в переводе с латинского значит quot;маленький, малышquot;. Это довольно красивое имя, в его облике идет нарастание звучности от глухого звука п, затем звонкий звук в, и все завершается, как аккордом, сонорным согласным л.
С отчеством Павловна
, на мой взглдя, сочетаются любые женские имена как короткие, так и достаточно длинные, состоящие из нескольких слогов:
Валентина, Ирина, Людмила, Светлана, Зоя, Жанна, Алла, Тамара, Дарья, Лилия, Лидия, Варвара, Татьяна, Маргарита, Нина, Оксана, Ольга.
Классически звучит имя-отчество Анна Павловна.
На мой субъективный взгляд, это два имени, где в корне есть сочетание -ИНА-, А ИМЕННО Антонина и Нина. Встречал людей с такими сочетаниями и они лично и со стороны, им говорили, что в целом произносится их имя и отчество легко и сочетается.
Еще на третье место, я бы поставил имя Людмила, которое так же полноценно подходит к такому очеству.
К этому отчеству подойдут женственные женские имена. Можно подобрать имена с буквой quot;рquot;, так как в отчестве quot;Павловнаquot; эта буква отсутствует, в принципе практически любое имя хорошо будет.
А имена женские могут быть достаточно разные — Римма, Эмилия, Василиса и Алиса, Рената, Татьяна и Лариса, звучит неплохо Яна и Карина, Нина, Раиса и Серафима. Алена Павловна или Лада Павловна — неплохой вариант.
Выберем имена к отчеству Павловна, их может быть и немного, но они должны быть звучными и сладострастными. Александра Павловна — так звали дочь императора Павла 1, Анастасия Павловна, Петрония Павлочна, Беатриче Павловна, Петрарка Павловна.
Зимняя Павловна талантлива в области гуманитарных наук. Все делает спокойно, не спешит, прежде чем начать что-то, сначала обдумает. У нее золотые руки, вяжет, шьет, придумывает новые модели. Скромна.Осенняя же Павловна постоянно навязывает свои идеи, и из-за этого у окружающих складывается о ней неприятное мнение. Много читает, может даже писать и свои произведения, но писательницы с таким отчеством встречаются редко. Не любит лечиться и ходить по больницам. Хорошая хозяйка, очень гостеприимная, веселая и умеет развлечь гостей. К животным неравнодушна. Предпочитает держать маленькую собачку.
Счастлива находиться в кругу семьи. Дружбой очень дорожит. У Павловны довольно высокий духовный уровень. Октябрьская расчетливая, в работе ловкая, быстро находит выход из сложной ситуации. Труда не боится, за все берется смело. Настойчивая, если что-то не получается, всегда посоветуется с сотрудниками. Дома ей лучше, тяжела на подъем. Павловна вкусно консервирует, но больше с солью, много овощей заготавливает на зиму. Например, Ада Павловна экстраверт. У нее большая сила воли. Она смелая в действиях, правдивая. У нее одна дочь. В семье лидер и хороший организатор. В доме у нее продуманный интерьер, красивая посуда.
Любит сладкое.Веселые, с легким характером, способные, широкие натуры, но упрямы, убедить их в чем-то почти невозможно. Добры, всегда готовы помочь другим. Общительные, компанейские, но им нужно поостеречься употреблять алкоголь. Брак обычно бывает неудачным или недолговечным. В семье эти женщины лидеры, стремление руководить всеми вообще им очень свойственно. Одеваются со вкусом.
Так же читайте:

Петровна

Петровна раздражительна и прямолинейна, принципиальна и расчетлива. В общении проста, обладает развитым чувством юмора. Добра, идет навстречу чужим..

Прохоровна

Женщины с отчеством Прохоровна решительны, самостоятельны и независимы. Они вполне могут постоять за себя и свои интересы. Обычно обо всем имеют..

Версия 1. Что означает отчество Павловна

Значение отчества Павловна вариант 1

Таблица склонений отчества Павловна по падежам

Падеж	Вопрос	Склонение	Предлоги
именительный падеж	Есть кто?	Павловна
родительный падеж	Нет кого?	Павловны	с, у, от, до, из, без, для, вокруг, около, возле, кроме
дательный падеж	Рад кому?	Павловне	к, по, благодаря, вопреки, согласно
винительный падеж	Вижу кого?	Павловну	под, за, про, через, в, на, во
творительный падеж	Доволен кем?	Павловной	с, со, за, над, под, между, перед
предложный падеж	Думаю о ком?	Павловне	в, о, об, на, при, по

Отчество Павловна на английском языке (латиницей)

Pavlovna

Ваша версия значения отчества Павловна

Если вы знаете другую версию значения отчества Павловна, напишите нам!
И мы ее опубликуем!

Какое имя подойдёт ребёнку с отчеством Павлович (Павловна)?

Для мальчиков сочетания такие:

1) Фёдор Павлович

2) Иван Павлович

3) Владимир Павлович

4) Даниил Павлович

5) Дмитрий Павлович

6) Арсений Павлович

7) Георгий Павлович

8) Алексей Павлович

9) Эмиль Павлович

10) Артём Павлович

11) Дамир Павлович

12) Мирон Павлович

13) Павел Павлович

14) Артур Павлович

15) Марк Павлович

16) Захар Павлович

17) Матвей Павлович

18) Максим Павлович

19) Михаил Павлович

20) Антон Павлович

21) Лев Павлович

22) Сергей Павлович

23) Степан Павлович

24) Роман Павлович

25) Александр Павлович

26) Никита Павлович

27) Леонид Павлович

28) Виктор Павлович

29) Николай Павлович

30) Елисей Павлович

31) Лука Павлович

32) Роберт Павлович

33) Владислав Павлович

34) Святослав Павлович

35) Леон Павлович

36) Константин Павлович

37) Егор Павлович

38) Платон Павлович

39) Макар Павлович

40) Али Павлович

41) Семён Павлович

42) Тимофей Павлович

43) Кирилл Павлович

44) Илья Павлович

45) Давид Павлович

46) Андрей Павлович

47) Руслан Павлович

48) Данис Павлович

49) Григорий Павлович

50) Станислав Павлович

51) Демид Павлович

52) Артемий Павлович

53) Данила Павлович

54) Тихон Павлович

55) Филипп Павлович

56) Евгений Павлович

57) Глеб Павлович

58) Василий Павлович

59) Тимур Павлович

60) Ярослав Павлович

61) Вячеслав Павлович

62) Игорь Павлович

63) Савелий Павлович

64) Адам Павлович

65) Назар Павлович

66) Олег Павлович

67) Юрий Павлович

68) Данил Павлович

69) Богдан Павлович

70) Всеволод Павлович

71) Герман Павлович

72) Пётр Павлович

73) Родион Павлович

74) Гордей Павлович

75) Валерий Павлович

76) Даниэль Павлович

77) Савва Павлович

78) Эмир Павлович

79) Борис Павлович

80) Виталий Павлович

81) Демьян Павлович

82) Эмин Павлович

83) Марат Павлович

84) Мирослав Павлович

85) Денис Павлович

86) Ростислав Павлович

87) Анатолий Павлович

88) Серафим Павлович

89) Аркадий Павлович

90) Вадим Павлович

91) Марсель Павлович

92) Камиль Павлович

93) Добрыня Павлович

94) Тигран Павлович

95) Ибрагим Павлович

96) Ян Павлович

97) Билал Павлович

98) Стефан Павлович

99) Арсен Павлович

100) Клим Павлович.

Что означает отчество павловна. Имя для девочек по отчеству Павловна значение

Имя и отчество должны быть созвучными — родители придерживаются такого принципа, выбирая, как назвать малыша. Отчество Игоревна, например, очень сложное и подобать к нему подходящее благозвучное имя — задача не из простых. Кроме того, нужно ориентироваться также на значение имени для девочки. В статье мы расскажем, какие подобрать имена к отчеству Игоревна и какую характеристику оно дает владелице.

Таблица сочетания имени и отчества для девочек

Предлагаем вашему вниманию таблицы с сочетаниями женских имён и отчеств:

ВАЖНО
: Стремитесь исходить из принципа противоположностей — так, к твёрдому отчеству подберите мягкое девичье имя. Например, Юлия Сергеевна. А вот если имя отца ребёнка мягкое по звучанию, неплохо его уравновесить твёрдым именем — к примеру, Вера Ивановна.

Предлагаем ознакомиться ещё с некоторыми сочетаниями

Александровна	Мария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгения, Юлия, Ольга, Виктория, Елена
Алексеевна	Анастасия, Екатерина, Дарья, Мария, Татьяна, Анна, Елизавета, Алена, Ирина, Виктория
Аркадьевна	Анна, Анастасия, Елизавета, Софья, Алина, Полина, Алла, Варвара, Оксана, Инна
Артуровна	Кристина, Диана, Карина, Алина, Ани, Элина, Ангелина, Яна, Милена, Инна
Борисовна	Ксения, Юлия, Евгения, Алла, Анна, Ольга, Наталия, Полина, Софья, Яна
Валентиновна	Елена, Татьяна, Анна, Марина, Ольга, Валерия, Елизавета, Юлия, Алина, Кира
Витальевна	Ирина, Юлия, Виктория, Алена, Валерия, Кристина, Маргарита, Марина, Анастасия, Светлана
Геннадиевна	Ольга, Кристина, Полина, Галина, Валентина, Наталия, Лариса, Юлия, Диана, Надежда
Георгиевна	Полина, Тамара, Анна, Мариам, Нина, София, Кристина, Мария, Елена, Лидия

Даниловна	Дарья, Ольга, Екатерина, Мария, Полина, Александра, Елизавета, Кристина, Ирина
Денисовна	Анастасия, Дарья, Виктория, Александра, Кристина, Валерия, Алена, Алиса, Полина, Варвара
Егоровна	Дарья, Полина, Александра, Анастасия, Варвара, Валентина, Лидия, Арина, Анна, Евдокия
Ильинична	Анастасия, Мария, Полина, Елизавета, Дарья, Александра, Софья, Варвара, Алиса, Маргарита
Константиновна	Александра, Анна, Елена, Софья, Екатерина, Кира, Наталья, Дарья, Ксения, Юлия
Леонидовна	Мария, Ольга, Полина, Елена, Елизавета, Анна, Маргарита, Вера, Валерия, Лидия
Львовна	Мария, Алиса, Евгения, Елизавета, Анна, Зоя, Маргарита, Софья, Лидия, Наталия
Максимовна	Полина, Анастасия, Екатерина, Дарья, Александра, Елизавета, Ксения, Валерия, Ульяна, Маргарита
Михайловна	Мария, Екатерина, Александра, Дарья, Анна, Софья, Юлия, Евгения, Татьяна, Елизавета
Николаевна	Мария, Наталья, Ольга, Татьяна, Елена, Анна, Александра, Юлия, Ксения, Ирина

!Красивое имя для ребенка

Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя для девочки по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя девочке, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малышки. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и сильно ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Узнайте имена с благотворным эффектом на здоровье, характер и потенциал ребенка.

Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

Как назвать девочку с отчеством Николаевна — можно взять популярные варианты :

1. София Николаевна 2. Мария Николаевна 3. Анастасия Николаевна 4. Анна Николаевна 5. Дарья Николаевна 6. Виктория Николаевна 7. Елизавета Николаевна 8. Варвара Николаевна 9. Полина Николаевна 10. Алиса Николаевна 11. Ксения Николаевна 12. Екатерина Николаевна 13. Александра Николаевна 14. Вероника Николаевна 15. Арина Николаевна 16. Василиса Николаевна 17. Валерия Николаевна 18. Милана Николаевна 19. Ульяна Николаевна 20. Ева Николаевна 21. Маргарита Николаевна 22. Кристина Николаевна 23. Алёна Николаевна 24. Вера Николаевна 25. Таисия Николаевна 26. Алина Николаевна 27. Кира Николаевна 28. Диана Николаевна 29. Юлия Николаевна 30. Ольга Николаевна

И все же, какое имя подходит к отчеству Николаевна ? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать уникальную суть девочки, а не имя папы.

Выбор имени без анализа воздействия на индивидуальность конкретного ребенка — все равно что выбор программного обеспечения на устройство по упаковке, без учета сути конкретного прибора. Или как делать крышу к дому без учета размеров и погодных условий места где будет дом, просто по принципу «а я вот так хочу».

Защитите ребенка от вреда случайного имени. Подарите правильно подобранное имя

Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики воздействия имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных последствий имени в жизни… та самая ответственность. Или безответственность, по невежеству, незнанию и личным амбициям. К сожалению отягощающих жизнь не самого человека, а его ребенка неправильным именем.

Но при этом родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам … и собственное незнание (отсутствие опыта, навыков, понимания последствий\цены ошибки) в этом вопросе не вызывает ничего кроме привычного желания найти соответствующего специалиста. Без ущерба амбициям.

Чтобы подобрать правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в девочке через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от родовых проблем, усилить определенные качества. Далее нужно смотреть слабые и сильные стороны по ауре ребенка и родителей и подбирать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При подборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания.

Основная цель, которую следует ставить при подборе имени, — сделать жизнь человека наиболее гармоничной, защитить его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть свой потенциал. А не подобрать «мелодическое» имя под отчество.

Подойдите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. И подарите своей дочке имя с позитивным влиянием на её характер, здоровье и жизнь.

Дайте своему ребенку красивое, стабильное, полезное имя — внутренний источник сил и способностей

1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.
2. Узнайте как воздействует имя на ауру, характер и судьбу малыша.
3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).
4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).
5. Подарите ребенку внутренний источник сил и позитивных качеств, способностей.

Заявки отправляйте на почту или + 7 926 697 00 47 (вотсап). Звоните

Какой след оставит имя в судьбе ребенка? Астрологический анализ имени!

Если вы хотите дать ребенку хорошее имя, как поддержку по жизни, защиту от родовых проблем. В общем хотите, чтобы выбранное имя помогло ребенку быть хорошим человеком. Или даже хотите сделать ребенка лучше, успешнее, общительней и иметь меньше проблемных ситуаций в жизни.

Узнайте прямо сейчас, гармоничность имени для ребенка. Узнайте, как имя повлияет на судьбу, силу личности, и характер ребенка. Узнайте, не ошиблись ли вы в принятии такого судьбоносного решения. Имя делает ребенка общительней, смелей, счастливей или имя не соответствует характеру ребенка и помешает общаться и расти. Я, Леонард Боярд, знаю последствия влияния имени. И я сделаю вам астрологический анализ 1го имени Напишите сейчас в вотсап. Нажмите >здесь Нейросемиотика имени Ваш, Леонард Боярд Переключайтесь на любовь к жизни.

Имя для девочки по отчеству Сергеевна

Отчество Сергеевна придаст его обладательнице не только любовь к прекрасному, но и рассеянность, растерянность в некоторых жизненных моментах

Последние характеристики часто встречаются у творческих личностей, однако всё же нелишним будет уравновесить рассеянное отчество жёстким именем

. Примеры таких имён:

Любовь
Валентина
Екатерина
Елизавета
Зинаида
Кристина
Софья
Маргарита
Марина
Полина
Ярослава
Тамара
Татьяна

ВАЖНО
: Указанные имена способны дать свей обладательнице чрезвычайно необходимую ей аккуратность, собранность.

Особенно следует отдать предпочтение тем вариантам, которые

начинаются на гласную — к примеру, Алла Сергеевна, Ярослава Сергеевна. На слух такое сочетание воспринимается замечательно.

Но если хочется сделать особый упор на решительность и целеустремлённость

, то нужно выбрать вариант с согласной в начале — Маргарита Сергеевна, Зинаида Сергеевна.
Девушки с отчеством Сергеевна рассеянны, поэтому следует подобрать твёрдое имя

Имя для девочки с отчеством Алексеевна

Из крох с этим отчеством вырастают спокойные, уравновешенные, неконфликтные девушки.

Они чрезвычайно общительны, отзывчивы, легко налаживают контакт с окружающими. Готовность протянуть руку помощи делает этих людей приятнейшими в общении.

Однако имеются и «подводные камни» — счастливая личная жизнь не всегда сопутствует таким девушкам. Возможно, дело как раз-таки в их непритязательности, нерешительности.

В связи с этим стоит подобрать твёрдые имена:

Анастасия
Александра
Анжела
Варвара
Галина
Клавдия
Лариса
Любовь
Надежда
Светлана

Девушки с отчеством Алексеевна страдают нерешительностью

Имена для девочек русские по отчеству Андреевна

Одна из основных черт девочек с таким отчеством — это нерешительность.

Даже во взрослом возрасте Андреевны предпочитают время от времени уединяться, проявляя робость.

ВАЖНО
: Особенно нерешительность характерна для летних девочек, которые ещё с детства не очень любят шумные игры, присутствие рядом большого количества людей.

Несмотря на то, что таким девочкам присущи и дружелюбие, и хозяйственность, и гостеприимность, придать им немного решительности всё же стоит

. Сделать это можно, подобрав следующие имена:

Диана
Елизавета
Ирина
Клавдия
Лариса
Людмила
Мария
Наталья

Девушки с отчеством Андреевна крайне нерешительны

Календарь на Сегодня

Дни рождения: vnicole (42) Soboliok (36) NataVish (42) Zhene4ka (32) zhukma (36) Снежок (36) eva-78 (42) НюшаШ (36) ворхаммер (39) Jooli (35) ULIANNA (35) Sviatlanna (33) Скрэтти (47) ягода я (36) DashaCherk (35) katreana (33) ленюка (39) Лёльчик76 (44) Тифани (36) Maha25 (38) Oktavija (44) natali78 (42) Мама Женя (40) vini pooh (29) Valli (29) Николь_87 (33) владка (40) Yulka_S (37) Наташа Щеклеина (36) NatalkaE (37) ЛеночкА_89 (31) schamile (33) Anastasia89 (31) МамаТимура (37) танюша (47) levuchka (33) TyroneRoberts (37) Uli2010 (35) [email protected] (36) Квадратка (30) padayMix (32) Coowlfef (35) Petrenkov (34) Palewaili (33) SIMPLETRY (34) idodoignoms (32) Praiftprielia (35) LeassyBeism (33) Haufamoutlele (32) inhacrawn (34) mypriligyaasa (34) angelinablay (33) Tieltestini (34) AroneeHex (33) olyunchic (40) Feesbiogief (35) suzysnowonline (49) NordAqua (33) M_i_k_a (46) Cheerwewads (47) Mirka_ (34) Олеся- (33) ТалаНата (40) Кожемякина Наташа (40) HareeBeerriny (39) dormodern (33) krasturvok (36) Анжелика2013 (24) BetHienna (50) clerrourf (38) OLCHI (39) pillsberg (32) Noilshox (33) gosypyncsox (32) Dedrogenyc (33) Sicesmisp (38) mixsoinna (39) ZepTeeni (34) NureNoigherse (40) sefsWeboome (32) Draillimpami (34) feaSkinia (39) Glilkywinly (32) Moiquebrobe (32) Assorearoms (33) Reurce (34) roonseaspenia (45) Otbelim (37) Машуля Я (34) ScucheTic (36) Damabseda (33) elalkskalk (36) rusgayk (32) waydaytadrack (38) reiniOrievota (43) Epiptupyissek (34) Нататальюшка (39) Gotafoold (35) sed-jetE (35) CaliaFatGlimb (36) rizlofnodlern (36) acermascaby (38) Swanvammems (37) lamakoper (33) GenSnumma (36) AUnermaSem (33) Usekawaguehah (38) pseuncsnimisk (33) Receestak (45) Smysmymrichek (34) Kedeberse (33) Blergligivy (32) jenechka-mila (33) amaniamus (35) lenozka (34) Spoargo (42) Keniglindilia (37) Matthew-NDP (34) AAvkljnsxo (44) bepemevieRfam (44) fuyretu (43) Assuskatgosse (36) murledof (37) unsallHoono (36) deancysettatt (33) assustice (37) snarsejiscism (41) pefBurge (42) coachishele (42) tml_7 (46) paiftickeptaf (38) karakulin (39) Innonawal (33) ЛЮДМИЛА ДИАНА (32) othespips (33) AffeveseksseS (32) Diarpriodia (36) Ansfelux (37) Cidoanill (43) Sormzoove (37) Adelineb (37) eurogeorp (34) suichHattCast (35) Ansgelun (34) Belmreapplomb (43) homTheoro (35) Aulcedully (33) leaplealgof (45) Amyb (32) vremenureg (36) Dickb (33) lyclebype (38) pallinfinnata (35) arraphymn (37) Berluch (34) WeergeMorbzek (33) MymnMergy (41) Lyncapona (35) effishemn (35) stistart (41) Ponouffvutvub (36) nidenttr (35) Abelkonim (32) AHefescone (36) Unpaphygync (34) Brentaec (33) Ascubcultini (35) Higoxinacig (45) Lesserrylak (33) Reunteert (36) dafaekzfs (32) spazmovko (44) Quowarona (33) Dieseetum (34) Attedopat (44) Piobiabobtisp (43) Davidka (39) Vincentc (37) Cassandrad (35) Dickdegd (34) sirlBesiusy (43) Zerlimas (34) Irremyday (37) ленOK (29) Gokipomo (38) guggisresia (38) Elizzyanup (36) Psymnlymn (34) Offidofreeday (33) onedgilteteni (37) KeliRilsker (32) CereScoor (39) GoomadeHeatte (42) CettycyncCymn (43) штукатурка trans-snab.ru (41) HarrisGymn (38) Irratsoppophy (36) VernonFals (41) Arthurfet (37) AndrewVem (42) easernepene (34) Liefpoigo (45) CalvinOn (41) RafaelSi (33) Gerardohymn (38) MarcusGono (35) Essessate (45) GregoryRet (37) shefeam (36) exhicle (42) BeverlyHox (42) Casoinbat (45) Goagree (33) MarlaOl (36) SciepleFluelm (37) Bluedlep (34) Thodeerb (41) HershelNank (34) Raymondml (34) AntUnunda (45) Seopin (35) AndreyToro (37) Nevillepn (35) Pyslentotly (44) Sheldondrar (41) Josephkaph (40) EverettMa (45) driellagola (35) TopPlayer717bus (38) Keelimubbioro (37) thouple (37) Dqiqumaw (40) BancDeSwisskr (45) Everettkn (45) Mervilllat (36) grorgigmarele (37) ARowdrurf (33) AnovowlTot (35) Nikolayevmes (43) Milalon (45) BobbieBek (43) APhetteste (36) VivaMor (41) Stephenhal (38) RegsaertMed (33) khaickCow (40) AnthonyMeks (32) askgirlss (41) Richardrism (36) Gradusov (33) Thomasvago (35) AlbertoSex (41) Katuskagom (41) tyjSEf (37) Jesicaen (37) Xiqmerts (45) ThomasBax (40) Tatiana Artur (29) Sekaldokt (42) Aliciahamp (34) roppy (31) Victorbibe (36) KmoSek (33) Olenenok (38) IdeokeGox (38) Oktoeres (38) TimothyGEGO (32) AlexSomov (32) Edwardduby (45) Jaqvajin (40) RichardWib (35) LeonelVor (43) JosephBion (41) Melissapr (39) BradlyDeft (36) Enovochka (33) Светлана Сапего (30) Donaldnig (40) OnlineTV.Com (37) saayka (48) NitrosOl (36) Kennethtob (36) Ruqmaela (34) Webzitpam (32) GendalfNal (37) SheenaRell (45) Дарьяsudnik (27) JosephPolo (34) Dwightvarl (34) Thomaszek (44) amelid7 (33) UptechkinMt (41) NoreenDeds (45) ZhenyaSn (36) Denllombaldsats (41) Olga_Borzdova (32) Lesliepl (40) Alleonnamymn (37) Auynaamymn (37) JaninePi (37) Blrjjnsmnldsats (37) MaxikuOl (34) SerpRankWeisiweediece (42) Anngelinamymn (37) RobertVoth (43) ctactEr (42) imilielip (40) AannabbelCaf (37) Denniccsfag (35) GregoryRels (42) AshleyPn (43) hifukiayut (35) Liluya83 (37) kovaanwero (38) BennieMat (44) HuylGom (43) adsrlesver (45) reRalsCadiaglig (35) Qlojhvzq (35) DoikbeLase (41) BobyCluby (36) Lesliemeks (41) Mixacb (38) ruulka (35) PrestonTrurviburf (34) ChrisRed (42) TyroneZek (32) [показать всех]

Статистика форума

1644230 Сообщений в 24900 Тем от 266662 Пользователей. Последний пользователь: Юлия Белоусова Последнее сообщение: «Re: quot: бе…» ( 06:06:2020, 12:38 ) Последние сообщения на форуме. [Подробная статистика]

Пользователи Online

Сейчас на сайте онлайн: 343 Гостей и 13 Пользователей. Максимум онлайн сегодня: 630. Максимум за всё время: 11894 (11.10.2015 в 13:50).

Имя девочки по отчеству Борисовна

Имя Борис благодаря наличию в нём букв «б» и «р» ассоциируется с

мужественностью, активностью, силой, подвижностью. Действительно, девочки с таким отчеством достаточно активны, целеустремлённы.

ВАЖНО
: Несмотря на то, что такая яркая натура привлекает внимание окружающих, Борисовны отличаются раздражительностью, мстительностью, непредсказуемостью и противоречивостью.

Такие девушки могут быть хорошими подругами, но дружба для них — явление редкое. Они могут быть великолепными домохозяйками, но домоседками — вряд ли.

Словом, предугадать поведение таких женщин довольно непросто. Следовательно, стоит привнести какую-то гармонию,

для чего подойдут следующие имена:

Ольга
Полина
Людмила
Наталья
Елена
Светлана

Предпочтение стоит отдать коротким именам,

так как отчество само по себе длинное. К примеру, Елизавета Борисовна или Анастасия Борисовна звучат утомительно. А вот Нина Борисовна или Анна Борисовна — совсем другое дело!

Девочки с отчеством Борисовна часто страдают раздражительностью

Характерные черты отчества ГЕОРГИЕВНА

власть
комфорт
сила
единение с природой
непостоянство
отсутствие систематичности
внимание к деталям
добросовестность
таинственность
болтливость
жизнестойкость
проницательность
страстность
эмоциональность
энергичность самовыражения
впечатлительность
миролюбие
тонкая духовность
интерес к здоровью
острый ум
творческие амбиции
большая эмоциональность
таинственные волнения
догматичность
постоянное напряжение
самоуверенность

Женские имена к отчеству Васильевна

На первый взгляд может показаться, что Васильевны — это воплощение спокойствия и уравновешенности, покладистости.

Однако при ближайшем знакомстве становится понятно, что такие девочки не лишены хитрости, скупости, завистливости, самолюбия и любви к интригам.

ВАЖНО
: Как правило, Васильевны в экстремальных ситуациях думают только о себе, поэтому крайне желательно как-то смягчить отчество.

Подойдут варианты:

Девочки с отчеством Васильевна достаточно хитры

Женские имена, созвучные с отчеством Александровна

Дочери Александров будут натурами свободолюбивыми, независимыми, любящими ввязаться в спор. Действия таких девушек чаще всего продиктованы эмоциями, а не разумом.

ВАЖНО
: Особая упёртость присуща зимним Александровнам.

Девочки с таким отчеством отличаются

редким трудолюбием, целеустремлённостью, чувством собственного достоинства. Вряд ли они будут жаловаться окружающим о своих неудачах и проблемах.

Это всё замечательно, но в личной жизни таким девушкам тяжело добиться счастья

из-за чрезмерной тяги к тому, чтобы быть в центре внимания, из-за «перетягивания одеяла на себя».

Подкорректировать же это можно следующими именами

, которые придадут их обладательницам больше женственности:

Екатерина
Марина
Ирина
Светлана
Наталья
Полина
Ульяна

Девочки с отчеством Александровна редко прислушиваются к чужому мнению

Что о женщине говорит ее отчество

Отчество человека, как и его имя, несет в себе важную информацию. Профессор Борис Хигир вот уже более 30 лет занимается изучением имен и фамилий различных людей. Он твердо уверен, что отчество может влиять на характер женщины.

Вот что отчество может говорить о характере женщины.

elle.ru

Александровна

Александровны привыкли всё делать по-своему. Они трудолюбивые, добрые, но строптивые и импульсивные. Чтобы покорить такую женщину, необходима только ласка и нежность, грубого отношения она не потерпит. Они могут быть вспыльчивы, но быстро отходят. В семье Александровна будет стараться занять позицию лидера, очень гостеприимная хозяйка.

Алексеевна

Алексеевны дружелюбные и коммуникабельные, поэтому часто окружены множеством друзей. По характеру они спокойные, уравновешенные, покладистые, миролюбивые. Им часто не везет с партнерами, ведь любовь буквально ослепляет их. Позже, когда пелена спадает, они понимают, что выбрали не того, и расходятся. Они практичные, целеустремленные и редко признают в чем-то свою вину. Самые сложные среди всех — «зимние» Алексеевны. Их практически невозможно в чем-то переубедить.

elle.ru

Анатольевна

Эти женщины чаще всего сентиментальны, чувствительны, а в быту не очень практичны. При этом они настойчивые, всегда следуют своим интересам и способны их защитить. Сначала они могут показаться сдержанными и даже суховатыми, но внутри них живет настоящий вулкан страстей. Они нередко довольно деспотичны в семейной жизни: предпочитают добиваться своего, больше берут, чем отдают, хотят, чтобы все шло так, как нужно им.

Андреевна

Очень преданные, верные женщины, которые готовы отдать любимому всю себя без остатка. Они не любят быть в центре внимания, редко заводят много друзей. Чаще у них есть всего несколько проверенных временем друзей или подруг. Андреевны – отличные хозяйки: прекрасно готовят, гостеприимны, всегда найдут, чем развлечь гостей. При кажущейся мягкости у них достаточно твердый характер, поэтому они могут нежно и незаметно управлять действиями мужа и детей.

Борисовна

Внешне эти женщины чаще похожи на мать, а вот характер наследуют от отца. Нередко это могут быть не самые приятные черты – например, упрямство, чрезмерная уверенность в своей правоте, вспыльчивость и импульсивность. Однако такие женщины всегда неординарны и талантливы, трудолюбивые и целеустремленные, обладают гибким умом. Они довольно доброжелательны к окружающим, интересные собеседницы, имеют много друзей-мужчин и любят проводить время в их кругу. При этом они терпеть не могут критику в свой адрес и очень остро переживают неудачи. Они никогда не станут фанатичными домохозяйками, но вполне неплохо могут справиться с домашними обязанностями, если это потребуется.

elle.ru

Викторовна

Викторовны – почти всегда очаровательные, женственные и обольстительные женщины. Семья у них всегда в приоритете. Они с удовольствием посвятят себя домашним хлопотам, если появится возможность не работать. Превыше всего в доме ценят аккуратность и порядок. Они очень добры, чем нередко пользуются окружающие. Иногда бывают завистливы и ревнивы к чужим успехам. Часто выбирают избранника одного и на всю жизнь.

Владимировна

Такие женщины всегда общительны, у них может быть много знакомых и приятельниц, но действительно близких друзей и подруг у них обычно мало. Они талантливые, трудолюбивые, аккуратные и ответственные. Владимировны ценят мужское общество и мнение больше женского. «Летние» Владимировны бывают немного замкнуты и нерешительны, а «зимние» — прагматичны и независимы.

elle.ru

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Юрьевна

Юрьевны — это воплощение непредсказуемости.

Сегодня они тщательно рассчитывают домашний бюджет и экономят, а уже завтра превращаются в транжир. Они кажутся непреклонными, однако повлиять на перемену точки зрения довольно не составляет труда.

ВАЖНО
: Всему виной повышенная эмоциональность таких девушек. В порыве эмоций Юрьевна запросто переоценивает свои возможности, упорно закрывая глаза на недостатки.

Конечно, стремление занять в жизни своё место похвально. Ярко выраженные волевые качества и живость характера часто привлекают к Юрьевнам окружающих, но важно при этом поддержать подобный настрой, не допустив эмоциональных колебаний.

И помогут в таком деле следующие имена:

Алевтина
Анжела
Антонина
Галина
Дарья
Зинаида
Лариса
Лидия
Любовь
Ольга
Раиса
Тамара

Женщины с отчеством Юрьевна очень эмоциональны

Имя для девочки к отчеству Михайловна

Таким девушкам с детства катастрофически не хватает способности отстоять своё мнение.

С уверенностью можно сказать, что единственный человек, которого им получится переспорить — это идентичный по характеру.

Конечно, умение прощать и идти на компромиссы делает подобных женщин завидными жёнами, хозяйками и коллегами, но всё хорошо в меру.

Постоять за себя у них явно не выйдет, как и понять, что не всегда люди говорят правду. Таким чрезмерно подверженным мнению социума девушкам

лучше носить следующие твёрдые имена:

Александра
Варвара
Клара
Лидия
Марина
Марта
Раиса
Римма
Тамара
Кристина

Девушки с отчеством Михайловна не могут отстоять свою точку зрения

Как назвать девочку с отчеством Ивановна?

Ивановны, несмотря на русское отчество, похожи на англичанок

— те же внешне непоколебимое спокойствие, стабильность в поступках и мыслях, определённая доля замкнутости.
Впрочем, если присмотреться поближе, можно заметить, что
Ивановны достаточно отзывчивы, а временами даже импульсивны.

К недостаткам таких натур можно отнести
недоверчивость
, которая может всё портить. Для того чтобы укрепить твёрдость характера, рекомендуется отдать предпочтение следующим именам:

Валентина
Дарья
Екатерина
Елизавета
Ирина
Клавдия
Любовь
Мария

Женщине с отчеством Ивановна нужно поддерживать своё природное спокойствие

Подобрать имя для девочки по отчеству Павловна

Павловны в целом являются добрыми, весёлыми и общительными. Временами просыпаются обида или упрямство

, однако это случается преимущественно тогда, когда их в чём-либо ограничивают.

Несмотря на то, что Павловны быстро чем-то увлекаются, они точно так же быстро остывают к увлечению.

И несмотря на природную старательность, без заинтересованности в ком-то или чём-то ничего не выйдет. Такая особенность порядком усложняет жизнь, поэтому рекомендуется
подбирать имена, которые укрепят твёрдость характера:

Екатерина
Елизавета
Зинаида
Софья

Внимание девочки с отчеством Павловна очень легко отвлечь от чего-либо

Але, Иван Сергеича хочу!

Наконец я сообразила, что телефон лучше отключить, наступило долгожданное спокойствие. Но весь день, вспоминая утро, я не могла понять, что же меня так раздражало в этих звонках, кроме них самих. И вдруг поняла: вот это тщательное выговаривание — «Иван /СергеЕВИЧ/«.

Нет бы сказать просто «Иван /Сергеич/»! Это было бы гораздо лучше. Не просто лучше — именно это и есть литературная норма. Кого-то это, возможно, удивит: как же, ведь пишется-то «СергеЕВИЧ«. Почему же правильно говорить «/Сергеич/»?

Дело вот в чем: имена и отчества употребляются по преимуществу в устной разговорной речи. Поэтому в их произношении есть особенности, идущие от просторечия. Многие из этих особенностей перешли в общий литературный язык.

В речи людей, которые не вполне овладели литературной нормой, часто встречается такое вот «побуквенное» произношение имен и отчеств — /СергеЕВИЧ/, /СтепаНОВИЧ/, /АлексеЕВИЧ/ — как пишут, так и произносят. Человеку кажется, что так будет как раз очень правильно и, более того, очень вежливо.

На самом-то деле литературная норма здесь совсем другая. Звуки «стягиваются», отчества «укорачиваются» — чтобы нам с вами было проще. Так что правильно в случае с отчествами будет как раз так, как удобно: /Андревна/, /Матвевна/, /Алексевна/, /Антоныч/, /Палыч/, /Николаич/, /Сергеич/.

Так что, если мне еще раз позвонят утром и попросят Ивана /СергеЕВИЧА/, сразу отключу телефон.

***

— Еду я в метро, а рядом со мной две молодые мамы обсуждают, как лучше воспитывать детей. Речь, похоже, идет о первоклассниках, потому что мамы спорят: делать с ними уроки или не надо — пусть сами как хотят. Одна мама — сторонница, так сказать, «стояния над душой», чтобы ни одной ошибочки или помарочки, все делать вместе с ребенком. Он, дескать, привыкнет и потом все будет делать сам. Другая, наоборот, за самостоятельность.

— Что же, — говорит она подруге, — ты хочешь сейчас жизнь ему облЕгчить? Но это ж только нАчать, потом он тебе на шею сядет!

Оно, может быть, и правильно по сути, но вот с ударениями беда. Нет такого слова — «облЕгчить«. И «нАчать» — тоже нет.

Моя соседка в метро журила свою подругу за то, что та хочет своему ребенку облегчИть жизнь. Ну и правда, сейчас она, может быть, действительно ее облегчИт, его жизнь будет облегченА. Ему не придется, как другим, сидеть над уроками по три часа — мама поможет. Трудности начнутся потом: когда-то придется ему самому начАть учиться, и тут выяснится, что он этого не умеет. А мама далеко не всегда будет в состоянии ему помогать, да и времени на это у нее не хватит. Выход один — начАть все делать самостоятельно, облегчИв тем самым жизнь маме.

Вообще-то, если припомнить, окажется, что неправильное ударение в словах «начАть«, «облегчИть» пришло к нам с самой, так сказать, «верхушки»: в конце 80-х так многие начали говорить вслед за Михаилом Сергеевичем Горбачевым. Поскольку его речь тиражировалась телерадиоканалами, а поговорить он, как все помнят, любил. Но его-то вряд ли стоит винить в неграмотности: есть речевые привычки, с которыми очень трудно справиться — их корни в родных диалектах, говорах. Кроме того, когда-то среди партноменклатуры это вообще не было принято — переучиваться с родного говора на московский.

Ну а мы — что ж мы! Посмеивались, конечно, наблюдая, как все больше чиновного народа забывает правильное ударение в словах «облегчИть«, «начАть«, «занЯться«. Но, знаете ли, удивительно это действует: раз, другой, третий слышишь по телевизору — глядь, уже и у тебя с языка готово сорваться — страшно сказать… Нет-нет, только «облегчИть«, только «начАть«, только «занЯться«!

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Олеговна

Олеговны — барышни достаточно импульсивные,

редко руководствующиеся разумом при принятии решений. Особенно ярко это свойство проявляется в детстве. С возрастом оно может пропасть, но это не факт.

А вот что характерно и для взрослой леди, так это непомерное упрямство.

Конечно, оно может превратиться в плюс при отстаивании своего мнения. Но проблема в том, что Олеговна не склонна прислушиваться к другим и признавать какие-либо авторитеты, а это не всегда хорошо.

ВАЖНО
: Особенно своенравны зимние Олеговны. Их отчество особенно нуждается в корректировке именем.

Для того, чтобы уберечь дочь от совершения в будущем необдуманных поступков, следует подобрать такое имя, которое бы способствовало смягчению:

Антонина
Наталья
Софья
Татьяна

Девочка с отчеством Олеговна с детства не признаёт авторитетов
Отчество для малышки специально подобрать, конечно, не получится, так как отцов подбирают не по именам. Но вот укрепить или уравновесить какие-либо свойства, подаренные отчеством, вполне в ваших силах. Кроме того, нужно, чтобы имя и отчество звучали гармонично — и тогда гармония вполне может ожидать малышку в будущем.

Выбирая имя ребенку, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Как назвать девочку с отчеством Павловна — можно взять популярные варианты:

1. София Павловна 2. Мария Павловна 3. Анастасия Павловна 4. Анна Павловна 5. Дарья Павловна 6. Виктория Павловна 7. Елизавета Павловна 8. Варвара Павловна 9. Полина Павловна 10. Алиса Павловна 11. Ксения Павловна 12. Екатерина Павловна 13. Александра Павловна 14. Вероника Павловна 15. Арина Павловна 16. Василиса Павловна 17. Валерия Павловна 18. Милана Павловна 19. Ульяна Павловна 20. Ева Павловна 21. Маргарита Павловна 22. Кристина Павловна 23. Алёна Павловна 24. Вера Павловна 25. Таисия Павловна 26. Алина Павловна 27. Кира Павловна 28. Диана Павловна 29. Юлия Павловна 30. Ольга Павловна

И все же, какое имя подходит к отчеству Павловна? Чтобы подобрать имя эффективно воздействующее на судьбу ребенка, надо анализировать девочку, а не имя папы.

Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики воздействия имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных

последствий имени в жизни… та самая ответственность.

Чтобы подобрать правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в ребенке через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от родовых проблем, усилить определенные качества. Далее нужно смотреть слабые и сильные стороны по ауре ребенка и родителей и подбирать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При подборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания.

Подойдите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. И подарите своей дочке имя позитивно влияющее на её характер, состояние и жизнь.

Зимняя Павловна талантлива в области гуманитарных наук. Все делает спокойно, не спешит, прежде чем начать что-то, сначала обдумает. У нее золотые руки, вяжет, шьет, придумывает новые модели. Скромна.Осенняя же Павловна постоянно навязывает свои идеи, и из-за этого у окружающих складывается о ней неприятное мнение. Много читает, может даже писать и свои произведения, но писательницы с таким отчеством встречаются редко. Не любит лечиться и ходить по больницам. Хорошая хозяйка, очень гостеприимная, веселая и умеет развлечь гостей. К животным неравнодушна. Предпочитает держать маленькую собачку.

Счастлива находиться в кругу семьи. Дружбой очень дорожит. У Павловны довольно высокий духовный уровень. Октябрьская расчетливая, в работе ловкая, быстро находит выход из сложной ситуации. Труда не боится, за все берется смело. Настойчивая, если что-то не получается, всегда посоветуется с сотрудниками. Дома ей лучше, тяжела на подъем. Павловна вкусно консервирует, но больше с солью, много овощей заготавливает на зиму. Например, Ада Павловна экстраверт. У нее большая сила воли. Она смелая в действиях, правдивая. У нее одна дочь. В семье лидер и хороший организатор. В доме у нее продуманный интерьер, красивая посуда.

Любит сладкое.Веселые, с легким характером, способные, широкие натуры, но упрямы, убедить их в чем-то почти невозможно. Добры, всегда готовы помочь другим. Общительные, компанейские, но им нужно поостеречься употреблять алкоголь. Брак обычно бывает неудачным или недолговечным. В семье эти женщины лидеры, стремление руководить всеми вообще им очень свойственно. Одеваются со вкусом.

Так же читайте:

Петровна

Выбор женского имени по отчеству

Александровны – добры, нежны, полны энергии, трудолюбивы, любая работа спорится, когда они берутся за дело. Порывисты и импульсивны, даже строптивы, ужасные гордячки и спорщицы. Для них не существует чужого мнения, они сами знают, как надо поступить в той или иной ситуации. Отличаются упрямством и свободолюбием, имеют много друзей. Женские имена к отчеству Александровна: Валерия, Дарья, Екатерина, Марина.

Алексеевны – спокойные, тихие, мягкие, общительные люди. Имеют много друзей, к которым всегда приходят на помощь. Рассудительны и расчетливы, прежде чем что-то сделать, сто раз подумают. Обладают уравновешенным и покладистым характером, бескорыстны и умны. В коллективе их все любят, дома они отличные хозяйки, там всегда царит уютная атмосфера и идеальный порядок. Некоторые Алексеевны серьезно относятся к метафизике. Женские имена к отчеству Алексеевна: Анастасия, Анжела, Анна, Варвара, Галина, Клавдия, Лариса, Любовь, Надежда, Светлана. Смотрите также женские имена и их значения. Ведь каждое имя имеет свое толкование, и также, как и отчество, наделяет свою хозяйку определенными чертами характера…

Анатольевны – наиболее значимая черты этих женщин – исключительная прямота и открытость характера. Они упорно двигаются к поставленной задаче, не останавливаются на достигнутом, решительно преодолевают трудности. Отличаются строгостью и нетерпимостью к недостаткам других, упрямством в выполнении какого-то дела. Очень аккуратны, принципиальны. Эти женщины любят брать, но не отдавать, они выслушают, посочувствуют, но не помогут. Женские имена к отчеству Анатольевна: Мария, Валерия, Галина, Ирина, Роза, Светлана, Ольга, Татьяна.

Андреевны – очень общительные, приветливые люди, имеют много друзей, к которым сильно привязаны. Любят чистоту и порядок, дома у них комфортно и уютно. Единственным недостатком этих женщин является ворчливость и некоторое занудство. Любят ходить в гости и звать к себе, жизнерадостны и веселы. Женские имена к отчеству Андреевна: Данута, Диана, Елизавета, Ирина, Клавдия, Лариса, Лия, Людмила, Мария, Наталья, Таисия.

Антоновны – добрые, отзывчивые люди, умеют искренне сочувствовать, всегда придут на помощь страждущему. Не способны обидеть, нагрубить, застенчивы и скромны, терпеливы. Несмотря на то, что Антоновны трудолюбивы и настойчивы в достижении цели, удача нередко отворачивается от них. Девочкам, чьих отцов зовут Антонами, надо выбирать «жесткие» имена, чтобы компенсировать мягкость характера более твердыми чертами. Женские имена к отчеству Антоновна: Валерия, Дарья, Екатерина, Марина.

Аркадьевны – с таким человеком тяжело ужиться. Они всегда правы во всем, свое мнение считают единственно верным правильным. К поставленной цели идут напролом – даже если придется лгать и изворачиваться. Им тяжело наладить отношения с кем-либо, еще сложнее разорвать их. В целом Аркадьевны не лишены обаятельности, однако девочку с таким отчеством рекомендуется назвать мягким и спокойным именем. Женские имена к отчеству Аркадьевна: Анна, Валентина, Евгения, Людмила, Наталья, Оксана, Олеся, Софья.

Борисовны – женщины с таким отчеством далеко не так просты, как это может показаться на первый взгляд. Поступки их непредсказуемы, настроения противоречивы. И все же, несмотря на импульсивность характера, Борисовны легко уживаются в коллективе, всегда стремятся быть на первых позициях, непринужденно завораживают всех, однако фурия ничто рядом с ними, если что-то идет вразрез с их планами. Они не забудут обид, нанесенных им, месть свершится, сколь долго ждать не пришлось бы. Борисовна ставит на кон все, только бы быть в центре внимания, дружественна, однако дружбу на редкость постоянной не назовешь. Прекрасная хозяйка – любит готовить, заботлива, но не домоседка. Женские имена к отчеству Борисовна: Анжела, Алина, Ангелина, Анна, Валентина, Елена, Диана, Зоя, Инна, Ирина, Лариса, Наталья, Ольга, Светлана, Тамара.

Валентиновны – добрые, мягкие, терпеливые, тактичные люди. Но так кажется только на первый взгляд. На самом деле они достаточно лицемерны. Умеют обманывать, довольно ленивы. В детстве большие непоседы, капризные и избалованные. Компании девочек предпочитают шумный коллектив мальчиков. Взрослея, дочери Валентина немного меняются. Они сдерживают свои эмоции, окружающие видят в них уравновешенных и спокойных дам, но внутри у обладательниц данного отчества все же кипит буря. Работе отдаются полностью, но если у них что-то не получается, бросают начатое дело. Женские имена к отчеству Валентиновна: Валентина, Виктория, Дарья, Лилия, Мария, Марина.

Валерьевны – добры, неэгоистичны, упрямы, настойчивы, целеустремленны. Очень решительны, тверды. Но излишняя прямота часто доставляет им много хлопот. Элегантны, красивы, обладают почти безупречным вкусом. Осознают свои недостатки и стремятся их исправить. Имеют свое мнение и всегда отстаивают его. Женские имена к отчеству Валерьевна: Зоя, Галина, Надежда, Олеся, Яна, Светлана, Татьяна.

Васильевны – скромные, покладистые, уравновешенные и спокойные люди. Правда, они имеют неприятные черты – бывают хитры и самолюбивы, искусные интриганки. Многие из них скупы, завистливы. В экстремальных ситуациях заботятся только о себе. Однако этого нельзя сказать обо всех. Некоторые Васильевны – довольно приятные особы, открытые, искренние, способные на жертвы ради близких людей. Женские имена к отчеству Васильевна: Лилия, Маргарита, Олеся, Юлия, Анна, Яна.

Викторовны – «домашние» женщины, спокойные, мягкие, терпеливые. Главное для них – дом. Они приложат все усилия для того, чтобы создать там уютную и комфортную атмосферу. Радушно принимают гостей. Обладают уравновешенным и покладистым характером, всегда доброжелательны, милы и приветливы. Очень общительны, с людьми сходятся легко, бескорыстно помогают друзьям. Правда, некоторые злоупотребляют добротой обладательниц данного отчества. В их характере присутствует зависть, но они считают это пороком и старательно пытаются избавиться от него. Женские имена к отчеству Викторовна: Алина, Валентина, Венера, Галина, Зоя, Инна, Клавдия, Лариса, Лилия, Любовь, Майя, Мария, Нина, Оксана, Римма, Элла.

Владимировны – уверенно идут к своей цели, тщеславны, расчетливы. Упорны, начатое дело никогда не оставят на середине. Владимировны покладисты и трудолюбивы, очень аккуратны. Обладают аналитическим складом ума, не имеют огромного круга друзей, выбирают их очень тщательно, предпочитают общество мужчин. Способны, обладают талантами в разных областях. Идут по жизни с оптимизмом. Женские имена к отчеству Владимировна: Алина, Алла, Валентина, Варвара, Вероника, Данута, Ева, Евгения, Зинаида, Инна, Ирина, Кристина, Лилия, Любовь, Наталья, Раиса, Светлана, Софья.

Владиславовны – импульсивные и эмоциональные люди, обладают ответственностью, обязательные, трудолюбивые. Любое дело выполняют дотошно, всех помощников берут под свой контроль. Очень строго относятся к людям, сами не способны на подлость и не прощают неверности другим. В общении очень серьезны, лишены чувства юмора, не понимают и не любят шуток. Очень работоспособны, не любят терять время зря. Могут быть приятными в общении, а могут казаться занудливыми, все зависит от их настроения. Женские имена к отчеству Владиславовна: Галина, Ирина, Клавдия, Любовь, Марина, Ольга, Софья, Тамара, Юлия.

Вячеславовны – импульсивные и увлекающиеся натуры, даже излишне эмоциональные. Очень вспыльчивые, поддаются эмоциям, вспыхивают, как спичка, но гнев их недолог. Вячеславовны очень свободолюбивы, независимы, нерасчетливы, способны сами о себе позаботиться. Легко сходятся с людьми, общительны и гостеприимны. Женские имена к отчеству Вячеславовна: Анна, Полина, Мария, Людмила, Светлана, Диана.

Геннадьевны – тихие и скромные люди, спокойные, уравновешенные. По-житейски хитры, не карьеристки. Для них важнее всего уют и порядок в доме, работу же они выполняют хорошо, но профессиональных высот не достигают. Женские имена к отчеству Геннадьевна: Валентина, Вера, Ирина, Лидия, Любовь, Наталья, Ольга.

Георгиевны – спокойны, уравновешенны, неразговорчивы. Обладают яркой индивидуальностью, не красавицы, но удивительно обаятельны. Не лишены трудолюбия, но и не рвутся к работе, порой поступают эгоистично. Увлекаются туризмом, любят путешествовать. Их жизнь несколько неупорядочена. Женские имена к отчеству Георгиевна: Варвара, Вера, Галина, Наталья, Нина, Светлана.

Григорьевны – очень общительны, разговорчивы, легко сходятся с незнакомыми людьми, не боятся жизненных трудностей, умеют к ним приспосабливаться. Друзей у них немного, но все они верные и преданные. Обладают честолюбием и амбициозностью, пробиваясь на профессиональном фронте, стремятся занять высокое положение в обществе. Женские имена к отчеству Григорьевна: Алла, Вера, Елизавета, Лидия, Мария, Оксана, Тамара, Татьяна.

Даниловны – красивые, холодные, высокомерные дамы, решительные и тщеславные. Это сильные личности, обладающие железным характером. Правда, за этим каменным фасадом частенько скрываются чувствительные и ранимые сердца, тонкие натуры, но Даниловны прилагают все усилия, чтобы этого никто не заметил. Часто достигают профессиональных высот и становятся хорошими руководителями. Очень горды и принципиальны, отличаются честностью и правдивостью. Женские имена к отчеству Даниловна: Елена, Любовь, Людмила, Нина, Олеся, Ольга, Полина, Тамара, Татьяна.

Дмитриевны – любят командовать и навязывать свое мнение другим. Обладают твердым и упрямым характером, очень осторожны, но если вспылят, то могут наговорить много глупостей. Они немного утомляют. Не слишком аккуратны, не всегда находят общий язык с людьми. В сложной ситуации могут быть трусливы. Любят поспорить, посплетничать, но не злобны. Всегда настаивают на своем. Женские имена к отчеству Дмитриевна: Анна, Елена, Леся, Лилия, Любовь, Людмила, Наталья, Яна.

Евгеньевны – трудолюбивые, заботливые люди, не пасующие перед трудностями, не карьеристы. Отличаются исключительной добротой, отзывчивостью. Привлекают к себе внимание, обаятельные, разговорчивые, хохотушки. С ними интересно беседовать, они умеют поддерживать разговор, приятны в общении. Легко сходятся с людьми, общительны. Женские имена к отчеству Евгеньевна: Анна, Валентина, Валерия, Вера, Дарья, Ксения, Кристина, Лилия, Людмила, Наталья, Нелли, Нина, Раиса, Юлия.

Егоровны – решительны, целеустремленны, если поставили перед собой цель, то идут к ее достижению любой ценой. Могут поспорить, но не навязывают своей точки зрения другим. Обладают тактом, дипломатичностью. В экстремальных ситуациях теряются, долго не могут принять правильное решение. В жизни привыкли полагаться только на себя. Женские имена к отчеству Егоровна: Вера, Евгения, Надежда, Нина, Римма, Татьяна, Яна.

Ефимовны – доброта, чувство меры, внимательность к окружающим не чужды им. Забота о доме, детях, уют в семье – их основная черта. Сложно найти более внимательного собеседника, участливо выслушающего вас, способного сопереживать. Ефимовна несет положительный заряд энергии, щедро одаривает ею окружающих. Помехой ей для достижения поставленных целей может стать лишь излишняя мнительность. Женские имена к отчеству Ефимовна: Антонина, Зинаида, Ирина, Полина.

Ивановны – сдержанны в своих эмоциях, этакие английские леди. Спокойны, стабильны, даже немного замкнуты, хотя это лишь видимый, тщательно создаваемый образ. Часто проступает ярко выраженная импульсивность, которая мешает достижению поставленной цели, несмотря на тщательно продуманный план действий. Ивановне удается легко ужиться в коллективе, она терпелива, снисходительна к просчетам и ошибкам других, готова прийти на помощь, если ее об этом попросят. Однако не слишком быстро идет на личный контакт в силу своей природной недоверчивости. Педантична и доскональна в любом деле. В купе с поразительным трудолюбием может добиваться успеха практически в любом деле. Женские имена к отчеству Ефимовна: Алла, Валентина, Глафира, Дарья, Екатерина, Елизавета, Зоя, Ирина, Клавдия, Любовь, Мария.

Игоревны – очень самолюбивы, находчивы, расчетливы, не лишены некоторой хитрости. Не терпят, когда кто-то навязывает им свое мнение, свободолюбивы, самостоятельны, независимы. Они придерживаются только своих взглядов, это своеобразные «железные леди». С незнакомыми людьми легко находят общий язык, быстро занимая лидерскую позицию. Девочек, чьих отцов зовут Игорем, следует называть «мягкими» или, в крайнем случае, «нейтральными» именами, чтобы хоть немного смягчить характер обладательниц этого отчества. Женские имена к отчеству Игоревна: Вероника, Веста, Елена, Ирина, Лия, Наталья, Оксана, Олеся.

Ильиничны – поистине творческие личности. Вдохновленные, эмоциональные, страстные, могут быть увлеченными и раздражительными, любящими и ненавидящими – третьего не дано. В силу своей эмоциональности они сложно уживаются в коллективе. Несмотря на отзывчивый, мягкий и добрый характер, им свойственны постоянные смены настроения, суетливость, иногда бестактность, поэтому сложно найти человека, способного постоянно находиться в обществе Ильиничны, без ущерба для своей психики. Она часто провоцирует конфликтные ситуации, практически всегда заканчивающие скандально, но в то же время готова сопереживать. Прекрасная домохозяйка. Женские имена к отчеству Ильинична: Аврора, Ада, Дарья, Елена, Зинаида, Людмила, Марта, Тамара, Надежда.

Кирилловны – многие деловые женщины имеют это отчество. Расчетливы, гипертрудолюбивы, подозрительны и авантюрны – вот такие, казалось бы, разные стороны характера присущи им. Они поистине «железные леди» в своем деле. Добиваются успехов, при определенном желании их ожидает карьерный рост. Несмотря на кажущуюся замкнутость, твердость, в семье нежны, заботливы, любят готовить. Женские имена к отчеству Кирилловна: Алла, Анжела, Елена, Маргарита, Оксана, Римма, Яна.

Константиновны – яблоко раздора было съедено ими. Спорят до самозабвения, хоть по какому поводу, никогда не проигрывают, даже если и временно отступают. Константиновна – это капитан футбольной команды, идет только по прямой, напролом, не зная обходных путей. Счастлива в семье, на работе, в коллективе, если удастся утвердиться, доказать свое превосходство. Женские имена к отчеству Константиновна: Анна, Виктория, Евгения, Инна, Любовь, Полина, Софья, Яна.

Леонидовны – чрезвычайно сложные в общении натуры. Считают себя как минимум вдвое умнее, красивее и т.д. окружающих. Им сложно с кем-либо сойтись близко, поэтому, как правило, они замкнуты, мало выходят, увлечены домашним, дачным хозяйством. Женские имена к отчеству Леонидовна: Алла, Анна, Валентина, Вера, Людмила, Наталья, Полина.

Львовны – уравновешенны, сдержанны, практически никогда не идут наперекор. Обладают исключительным терпением, может, поэтому и не всегда чувствуют себя на своем месте в обществе и не всегда счастливы в браке, если не выпадет сопереживающий муж. Многого могут достигнуть исключительно благодаря трудолюбию, однако не всегда находят понимание. Женские имена к отчеству Львовна: Анна, Виктория, Дина, Ольга.

Максимовны – милые, уравновешенные, сдержанные. Готовы помогать, прощать, за что и встречают повсеместное признание в любом обществе. Обладают зарядом положительной энергии, легко делятся ею с окружающими, отчего легко впадают в депрессии, могут замкнуться в семейном кругу, домашнем хозяйстве, чересчур повышенной заботе о детях. Женские имена к отчеству Максимовна: Зинаида, Лидия, Маргарита, Нина, Раиса, Яна.

Михайловны – главное, что можно отметить в этих дамах – это патологическая неспособность кому-либо перечить. С полной уверенностью можно утверждать, если и переспорят они кого, так это будет также Михайловна. Они готовы уступать и прощать, что делает их превосходными и ответственными сотрудниками, заботливыми матерями и дочерьми. Муж в лице Михайловны обретет клад, если у него сильный характер, и семья может не сложиться вообще со слабохарактерным супругом. Адвокатами эти женщины, скорее всего, не станут. Они легко воспринимают на веру любое противоречивое и нелогичное объяснение, за свою доверчивость могут поплатиться. Близкие и окружающие ценят их за трудолюбие и доброту. Мало кто может сравниться с ними в умении готовить, печь сладкое. Их очень волнует мнение окружающих, Михайловны стараются и могут нравится. Женские имена к отчеству Михайловна: Александра, Алина, Варвара, Вера, Дина, Ева, Елена, Елизавета, Клара, Лидия, Лия, Марина, Марта, Раиса, Римма, Тамара, Кристина, Элла.

Николаевны – сложно найти более неуравновешенную натуру. Никогда наперед нельзя сказать, что им понравится, а что категорически будет раздражать их. Но, несмотря на это, они последовательны в какой-нибудь охватившей их идее-фикс, настойчиво, с поистине потрясающим трудолюбием и упрямством следуют к цели. Переубедить Николаевну практически не представляется возможным. Стремятся везде и во всем доминировать. Не терпят, когда им перечат. Про таких говорят «мужик в юбке». Во многом Николаевны стараются походить на отцов. У отца Николая не может быть маменькиной дочки. Скорее всего это будет сорванец, больше интересующийся футболом, чем куклами. Слишком открыты и требовательны к людям, нетерпимы к проступкам – как результат – подвержены депрессии. Достаточно неплохие домохозяйки, близким подругам предпочитают близких друзей. Женские имена к отчеству Николаевна: Анна, Дарья, Зинаида, Зоя, Лариса, Любовь.

Олеговны – семь раз отмерь и один раз отрежь – должно стать правилом номер один в жизни этих женщин. Именно выполняя данное правило, они смогут много добиться в жизни. Однако в силу взбалмошного характера, они без труда решают любые проблемы. Легко сходятся и также легко расходятся с людьми, несмотря на кажущуюся безалаберность, достаточно упрямы, твердолобы и трудолюбивы. Могут возникать конфликты в семье по причине, как кажется Олеговне, что ее не понимают. Женские имена к отчеству Олеговна: Ада, Антонина, Клара, Лариса, Майя, Марта, Наталья, Римма, Светлана, Серафима, Софья, Татьяна, Элла.

Павловны – добрые и веселые, упрямые и обидчивые люди. Любят верховодить, их угнетает, когда им приходится подчиняться. Не избегают больших компаний, обожают гостей. Способные, старательные, пока дело их интересует, в противном случае бросают работу, не окончив ее. Широкие натуры, привлекательны, обаятельны. Всегда готовы прийти на помощь. Не терпят, когда кто-то с ними хитрит, требуют по отношению к себе предельной честности. Женские имена к отчеству Павловна: Вера, Данута, Дина, Екатерина, Елизавета, Зинаида, Майя, Серафима, Софья, Элла.

Петровны – умные, приятные собеседники, с ними интересно общаться. Это добрые, порядочные люди, в некоторых ситуациях могут быть излишне прямолинейны, режут правду в глаза. «Мой дом – моя крепость» – это сказано о тех, чье отчество Петровна. Там всегда уютно и комфортно, царит идеальный порядок, обстановка подобрана со вкусом. Петровны обладают чувством юмора, они общительны, аккуратны и исполнительны, иногда у них случаются приступы раздражительности. Любят читать. Женские имена к отчеству Петровна: Ангелина, Алина, Варвара, Вера, Вероника, Данута, Евгения, Екатерина, Лариса, Людмила, Наталья, Светлана, Элла.

Романовны – это общительные и гостеприимные люди, обожают шумные компании. Любят находиться в центре внимания, делают все для того, чтобы понравиться окружающим. Очень целеустремленны, ради своей цели могут пойти на некрасивые поступки. Не слишком дипломатичны и крайне горды. Никогда не признают, что были неправы, даже если сами это прекрасно понимают. Вспыльчивы и эгоистичны, хотя могут помочь другим, если это, правда, не требует от них дополнительных усилий. Независимы и свободолюбивы, ужасные собственницы. Если человек им неугоден, без объяснений прекратят с ним всякие отношения. Женские имена к отчеству Романовна: Ада, Анна, Валентина, Елена, Клавдия, Любовь, Мария, Марта, Софья.

Семеновны – совершенно бесконфликтны, приятные в общении, легко находят общий язык с окружающими людьми. К любому умеют найти подход. Слегка корыстны, в меру трудолюбивы, спокойны и скромны – всего у них достаточно, и, как у настоящей женщины, есть своя «изюминка». Это натуры привлекательные внешне и внутренне, немного романтичные и иррациональные. Женские имена к отчеству Семеновна: Ангелина, Антонина, Валентина, Валерия, Виктория, Дина, Екатерина, Зоя, Клара, Марина, Нелли, Нина, Оксана, Ольга, Раиса, Тамара.

Сергеевны – спокойные, жизнерадостные личности, отличающиеся дипломатичностью и тактом. По жизни идут с оптимизмом, не обращая внимания на неудачи. Педантичны, исполнительны, аккуратны, честны. Сергеевны имеют много друзей, которые их искренне любят. Обладательницы этого отчества обожают отдыхать в шумной компании, где веселятся от души. С возрастом становятся излишне эмоциональными, ранимыми и сентиментальными. Женские имена к отчеству Сергеевна: Валентина, Виктория, Галина, Данута, Дарья, Дина, Елизавета, Ирина, Леся, Любовь, Нина, Римма, Татьяна.

Степановны – довольно сильные личности, пока не попадут в экстремальную ситуацию, тогда они теряются и не знают, как поступить, становятся нерешительными. Добры, спокойны и покладисты, обладают трудолюбием и удивительной работоспособностью. Если поставили перед собой цель, то могут свернуть горы для ее достижения. Раздражительны, но в то же время общительны и обаятельны. Больше любят слушать, чем говорить, умеют сочувствовать. Хорошие хозяйки, их дом – всегда полная чаша. Женские имена к отчеству Степановна: Дарья, Зинаида, Ирина, Клавдия, Кристина, Лидия, Надежда, Ольга, Яна.

Станиславовны – упорные, настойчивые, смелые женщины. Как правило, это сильные личности, отличающиеся несколько мужским складом ума. Эмоциональны, постоянны в своих пристрастиях, трудолюбивы, выносливы, решительны. Уверенности в своих силах им не занимать, сами могут постоять за себя и позаботиться о своем существовании. Женские имена к отчеству Станиславовна: Вероника, Елена, Лариса, Лилия, Оксана, Римма, Тамара, Элла, Юлия, Яна.

Тарасовны – дипломатичны, тактичны и осмотрительны. Упорно и настойчиво идут к своей цели. Нерешительны, не имеют твердых взглядов на вещи. Честолюбивы, амбициозны, нередко делают карьеру, трудолюбивы. Но все же не работа на первом месте у обладательниц этого отчества. Главное для них – семья, дом, дети и их благополучие. Женские имена к отчеству Тарасовна: Виолетта, Виктория, Елена, Любовь, Ольга.

Федоровны – спокойные и уравновешенные личности, скромные, добрые и отзывчивые. Но никто не знает, что внутри у них есть кнопка, нажав на которую, можно превратить кроткую Федоровну в безудержную фурию, несдержанную в гневе и ярости. Но, видно, эта кнопка быстро отключается, потому что обладательницы этого отчества не могут долго гневаться, они с легкостью просят прощения и вновь становятся мягкими, доброжелательными и милыми дамами. К работе относятся очень ответственно, выполняя ее скрупулезно. Общительны, легко сходятся с людьми. Женские имена к отчеству Федоровна: Анна, Варвара, Клавдия, Лидия, Любовь, Мария, Наталья, Раиса, Светлана, Яна.

Феликсовны – настоящие диктаторши, желание командовать у них просто в крови. Иногда проявляют эгоизм. Экстраординарный ум, властность, лидерские задатки позволяют им быстро сделать карьеру и стать прекрасными руководителями. К работе подходят очень ответственно, рассудительны и дипломатичны, неконфликтны. Женские имена к отчеству Феликсовна: Инна, Лилия, Светлана.

Филипповны – эмоциональные и порывистые личности. Склонны поступать не подумав, опрометчиво. Тяжелы на подъем. Независимы, самостоятельны, свободолюбивы, импульсивны. Сами отвечают за себя, не ждут ни от кого помощи. Совершенно бесконфликтны, любят общаться, поддаются чувствам и эмоциям, но конфликт не провоцируют. Обаятельны и привлекательны, эффектны и элегантны. Притягивают к себе внимание окружающих. Самодостаточны, им интересно даже в одиночестве, но и общества других не избегают. Женские имена к отчеству Филипповна: Валерия, Елизавета, Евгения, Жанна, Мария, Марина, Ольга, Татьяна.

Эдуардовны – любят командовать, стремятся всегда настоять на своем, упрямы и решительны. Себя очень любят, можно сказать, относятся к своей личности трепетно. В первую очередь считаются с тем, чтобы им было хорошо, а уж потом подумают о других. Немного язвительны, правда, все их «шпильки» получаются как-то невзначай, поэтому окружающие не знают, стоит ли обижаться на дочерей Эдуарда. Легко сходятся с людьми и не переживают из-за расставания. Обаятельны, привлекают к себе внимание, в компании любят повеселиться, пошутить. Трудолюбивы и работящи, дома у них всегда идеальный порядок, хотя леность в характере у них все-таки есть. Женские имена к отчеству Эдуардовна: Ангелина, Лидия, Римма, Светлана, Юлия, Яна.

Юрьевны – импульсивны, чрезмерно эмоциональны, переживают из-за любой мелочи. Глаза у них всегда на мокром месте: даже при просмотре душещипательной сцены в любимом сериале не могут удержать слез. Одновременно с этим в их характере присутствует расчетливость, домовитость и житейская хитрость. Обладательницы данного отчества добры и отзывчивы и одновременно упрямы и настойчивы, очень остро переживают неудачи. Умные и интересные собеседницы, поддержат разговор на любую тему. Иногда делают широкие жесты, чем удивляют окружающих. Это очень сильные натуры, стремящиеся утвердить себя во всем. Любят себя и не замечают недостатков. Женские имена к отчеству Юрьевна: Алевтина, Анжела, Антонина, Галина, Дарья, Зинаида, Лариса, Лидия, Лилия, Любовь, Наталья, Ольга, Полина, Раиса, Светлана, Софья, Тамара.

Яковлевны – добрые, милые и ласковые домохозяйки. Именно домохозяйки, потому что это призвание всех обладательниц данного отчества. Совершенно бескорыстны, отзывчивы, готовы прийти на помощь даже малознакомому человеку. Спокойны, скромны и покладисты. На работе их очень ценят как исполнительных, ответственных и трудолюбивых сотрудников. У них очень сильно развиты родственные чувства, в их доме нередко останавливается кто-то из многочисленной родни. Женские имена к отчеству Яковлевна: Алина, Галина, Инна, Лилия.

Имена для девочек русские по отчеству павловна. Как по отчеству выбрать имя для дочки, чтобы красиво звучало в любом возрасте. Какое имя девочки подходит к отчеству Дмитриевна

Как назвать девочку с отчеством Павловна — можно взять популярные варианты:

1. София Павловна
2. Мария Павловна
3. Анастасия Павловна
4. Анна Павловна
5. Дарья Павловна
6. Виктория Павловна
7. Елизавета Павловна
8. Варвара Павловна
9. Полина Павловна
10. Алиса Павловна
11. Ксения Павловна
12. Екатерина Павловна
13. Александра Павловна
14. Вероника Павловна
15. Арина Павловна
16. Василиса Павловна
17. Валерия Павловна
18. Милана Павловна
19. Ульяна Павловна
20. Ева Павловна
21. Маргарита Павловна
22. Кристина Павловна
23. Алёна Павловна
24. Вера Павловна
25. Таисия Павловна
26. Алина Павловна
27. Кира Павловна
28. Диана Павловна
29. Юлия Павловна
30. Ольга Павловна

Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики воздействия имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных
последствий имени в жизни… та самая ответственность.

1. Узнайте как изменится будущее в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте как воздействует имя на ауру, характер и судьбу малыша.

3. Исключите риски возможного вреда (в 70% случаев имена дают вред по жизни).

4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

5. Подарите ребенку внутренний источник сил и позитивных качеств, способностей.

Версия 1. Что означает отчество Павловна

Значение отчества Павловна вариант 1

Таблица склонений отчества Павловна по падежам

Падеж	Вопрос	Склонение	Предлоги
именительный падеж	Есть кто?	Павловна
родительный падеж	Нет кого?	Павловны	с, у, от, до, из, без, для, вокруг, около, возле, кроме
дательный падеж	Рад кому?	Павловне	к, по, благодаря, вопреки, согласно
винительный падеж	Вижу кого?	Павловну	под, за, про, через, в, на, во
творительный падеж	Доволен кем?	Павловной	с, со, за, над, под, между, перед
предложный падеж	Думаю о ком?	Павловне	в, о, об, на, при, по

Отчество Павловна на английском языке (латиницей)

Pavlovna

Ваша версия значения отчества Павловна

Если вы знаете другую версию значения отчества Павловна, напишите нам!
И мы ее опубликуем!

Какие женские имена подходят к отчеству Павловна?

Для меня самый лучший вариант — это Анна Павловна
. Прям идеально звучит. Я тоже сторонница простых имен для этого отчества. Например: Наталья, Ольга, Софья, Дарья, Вера, Мария.

Только вот Виолетта или Мишель не будут гармонировать с Павловной. Так что родителям придется взвесить все quot;Заquot; и quot;Противquot; при выборе лучшего имени для дочери.

Татьяна подходит больше всего. Звучит неплохо, ещ можно Светлана.

Мне кажется, Ирина и Алена. Но особенно Ирина)

Светлана Павловна!!У меня мастер была в группе))Анна Павловна!Виктория Павловна!!А вообще попробовала с разными именами и довольно таки не плохо они звучат с таким отчеством!Вот только более современные пробовала слегка не лепятся)

Вот сочетания, которые у меня на слуху и кажутся мне очень гармоничными:

Надежда Павловна

Марина Павловна

Ольга Павловна

Светлана Павловна.

А вообще, отчество очень красивое, любое имя можно выбирать, будет красивое сочетание.

Отчество Павловна универсальное для любого женского имени, куда не сунь нос, везде подходит. Для примера можно написать пару десятков подходящих имен, например: Софья Павловна, Анастасия Павловна, Наталья Павловна, Лариса Павловна, Галина Павловна, Елена, Мария Павловна очень хорошо подходит, Анна Павловна, Ирина Павловна, Кристина Павловна, Ольга Павловна, Мария Павловна, Анжелика Павловна, Маргарита Павловна, Ева Павловна, Вера Павловна моя учительница, мне кажется прекрасно звучит, Ева Павловна, Василиса Павловна, Александра Павловна, Кира Павловна, Екатерина Павловна, Алина Павловна, Дарья Павловна, Елизавета Павловна. Как видите подходит очень много имен.

Мне кажется вообще все подходят, и вообще на мой взгляд лучше не под отчество выбирать имя, хотя оно конечно важную роль играет, мы вот с женой статью нашли когда своей дочери имя выбрать хотели, статья на сайте Студия Имени, назвается выбор имени для ребенка, хорошая, много что раскрывает

Мужское имя Павел
в переводе с латинского значит quot;маленький, малышquot;. Это довольно красивое имя, в его облике идет нарастание звучности от глухого звука п, затем звонкий звук в, и все завершается, как аккордом, сонорным согласным л.

С отчеством Павловна
, на мой взглдя, сочетаются любые женские имена как короткие, так и достаточно длинные, состоящие из нескольких слогов:

Валентина, Ирина, Людмила, Светлана, Зоя, Жанна, Алла, Тамара, Дарья, Лилия, Лидия, Варвара, Татьяна, Маргарита, Нина, Оксана, Ольга.

Классически звучит имя-отчество Анна Павловна.

На мой субъективный взгляд, это два имени, где в корне есть сочетание -ИНА-, А ИМЕННО Антонина и Нина. Встречал людей с такими сочетаниями и они лично и со стороны, им говорили, что в целом произносится их имя и отчество легко и сочетается.

Еще на третье место, я бы поставил имя Людмила, которое так же полноценно подходит к такому очеству.

К этому отчеству подойдут женственные женские имена. Можно подобрать имена с буквой quot;рquot;, так как в отчестве quot;Павловнаquot; эта буква отсутствует, в принципе практически любое имя хорошо будет.

А имена женские могут быть достаточно разные — Римма, Эмилия, Василиса и Алиса, Рената, Татьяна и Лариса, звучит неплохо Яна и Карина, Нина, Раиса и Серафима. Алена Павловна или Лада Павловна — неплохой вариант.

Выберем имена к отчеству Павловна, их может быть и немного, но они должны быть звучными и сладострастными. Александра Павловна — так звали дочь императора Павла 1, Анастасия Павловна, Петрония Павлочна, Беатриче Павловна, Петрарка Павловна.

В этой статье мы расскажем о том, как не ошибиться в подборе имени для девочки. Оказывается, отчество малышки имеет в этом вопросе немаловажное значение.

Размышления о том, как назвать дочку, волнуют будущих родителей довольно часто — не все принимают решение сразу. И сомнения можно понять, ведь пока ещё не родившемуся человечку придётся носить это имя всю жизнь.

Если вы тоже ломаете голову над этим вопросом, попробуйте оттолкнуться от отчества крохи — многим помогает данный совет.

Таблица сочетания имени и отчества для девочек

Предлагаем вашему вниманию таблицы с сочетаниями женских имён и отчеств:

ВАЖНО
: Стремитесь исходить из принципа противоположностей — так, к твёрдому отчеству подберите мягкое девичье имя. Например, Юлия Сергеевна. А вот если имя отца ребёнка мягкое по звучанию, неплохо его уравновесить твёрдым именем — к примеру, Вера Ивановна.

Предлагаем ознакомиться ещё с некоторыми сочетаниями
:

Александровна	Мария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгения, Юлия, Ольга, Виктория, Елена
Алексеевна	Анастасия, Екатерина, Дарья, Мария, Татьяна, Анна, Елизавета, Алена, Ирина, Виктория
Аркадьевна	Анна, Анастасия, Елизавета, Софья, Алина, Полина, Алла, Варвара, Оксана, Инна
Артуровна	Кристина, Диана, Карина, Алина, Ани, Элина, Ангелина, Яна, Милена, Инна
Борисовна	Ксения, Юлия, Евгения, Алла, Анна, Ольга, Наталия, Полина, Софья, Яна
Валентиновна	Елена, Татьяна, Анна, Марина, Ольга, Валерия, Елизавета, Юлия, Алина, Кира
Витальевна	Ирина, Юлия, Виктория, Алена, Валерия, Кристина, Маргарита, Марина, Анастасия, Светлана
Геннадиевна	Ольга, Кристина, Полина, Галина, Валентина, Наталия, Лариса, Юлия, Диана, Надежда
Георгиевна	Полина, Тамара, Анна, Мариам, Нина, София, Кристина, Мария, Елена, Лидия

Даниловна	Дарья, Ольга, Екатерина, Мария, Полина, Александра, Елизавета, Кристина, Ирина
Денисовна	Анастасия, Дарья, Виктория, Александра, Кристина, Валерия, Алена, Алиса, Полина, Варвара
Егоровна	Дарья, Полина, Александра, Анастасия, Варвара, Валентина, Лидия, Арина, Анна, Евдокия
Ильинична	Анастасия, Мария, Полина, Елизавета, Дарья, Александра, Софья, Варвара, Алиса, Маргарита
Константиновна	Александра, Анна, Елена, Софья, Екатерина, Кира, Наталья, Дарья, Ксения, Юлия
Леонидовна	Мария, Ольга, Полина, Елена, Елизавета, Анна, Маргарита, Вера, Валерия, Лидия
Львовна	Мария, Алиса, Евгения, Елизавета, Анна, Зоя, Маргарита, Софья, Лидия, Наталия
Максимовна	Полина, Анастасия, Екатерина, Дарья, Александра, Елизавета, Ксения, Валерия, Ульяна, Маргарита
Михайловна	Мария, Екатерина, Александра, Дарья, Анна, Софья, Юлия, Евгения, Татьяна, Елизавета
Николаевна	Мария, Наталья, Ольга, Татьяна, Елена, Анна, Александра, Юлия, Ксения, Ирина

Имя для девочки по отчеству Сергеевна

Отчество Сергеевна придаст его обладательнице не только любовь к прекрасному, но и рассеянность, растерянность в некоторых жизненных моментах
.

Последние характеристики часто встречаются у творческих личностей, однако всё же нелишним будет уравновесить рассеянное отчество жёстким именем
. Примеры таких имён:

Любовь
Валентина
Екатерина
Елизавета
Зинаида
Кристина
Софья
Маргарита
Марина
Полина
Ярослава
Тамара
Татьяна

ВАЖНО
: Указанные имена способны дать свей обладательнице чрезвычайно необходимую ей аккуратность, собранность.

Особенно следует отдать предпочтение тем вариантам, которые
начинаются на гласную — к примеру, Алла Сергеевна, Ярослава Сергеевна. На слух такое сочетание воспринимается замечательно.

Но если хочется сделать особый упор на решительность и целеустремлённость
, то нужно выбрать вариант с согласной в начале — Маргарита Сергеевна, Зинаида Сергеевна.

Девушки с отчеством Сергеевна рассеянны, поэтому следует подобрать твёрдое имя

Имя для девочки с отчеством Алексеевна

Из крох с этим отчеством вырастают спокойные, уравновешенные, неконфликтные девушки.
Они чрезвычайно общительны, отзывчивы, легко налаживают контакт с окружающими. Готовность протянуть руку помощи делает этих людей приятнейшими в общении.

Анастасия
Александра
Анжела
Варвара
Галина
Клавдия
Лариса
Любовь
Надежда
Светлана

Девушки с отчеством Алексеевна страдают нерешительностью

Имена для девочек русские по отчеству Андреевна

Одна из основных черт девочек с таким отчеством — это нерешительность.
Даже во взрослом возрасте Андреевны предпочитают время от времени уединяться, проявляя робость.

ВАЖНО
: Особенно нерешительность характерна для летних девочек, которые ещё с детства не очень любят шумные игры, присутствие рядом большого количества людей.

Несмотря на то, что таким девочкам присущи и дружелюбие, и хозяйственность, и гостеприимность, придать им немного решительности всё же стоит
. Сделать это можно, подобрав следующие имена:

Диана
Елизавета
Ирина
Клавдия
Лариса
Людмила
Мария
Наталья

Девушки с отчеством Андреевна крайне нерешительны

Какие женские имена подходят к отчеству Евгеньевна

В отличие от предыдущих вариантов, Евгеньевны достаточно целеустремлённы.
Но при этом карьеризм — не их качество, так как этому мешают исключительные отзывчивость и доброта.

Такие девушки очень обаятельные, смешливые и разговорчивые, благодаря чему схождение с другими проблем не вызывает.

Алина
Марина
Александра
Валерия
Дарья

Девушки с отчеством Евгеньевна чрезвычайно смешливы и обаятельны

Имя девочки по отчеству Борисовна

Имя Борис благодаря наличию в нём букв «б» и «р» ассоциируется с
мужественностью, активностью, силой, подвижностью. Действительно, девочки с таким отчеством достаточно активны, целеустремлённы.

ВАЖНО
: Несмотря на то, что такая яркая натура привлекает внимание окружающих, Борисовны отличаются раздражительностью, мстительностью, непредсказуемостью и противоречивостью.

Словом, предугадать поведение таких женщин довольно непросто. Следовательно, стоит привнести какую-то гармонию,
для чего подойдут следующие имена:

Ольга
Полина
Людмила
Наталья
Елена
Светлана

Предпочтение стоит отдать коротким именам,
так как отчество само по себе длинное. К примеру, Елизавета Борисовна или Анастасия Борисовна звучат утомительно. А вот Нина Борисовна или Анна Борисовна — совсем другое дело!

Девочки с отчеством Борисовна часто страдают раздражительностью

Женские имена к отчеству Васильевна

ВАЖНО
: Как правило, Васильевны в экстремальных ситуациях думают только о себе, поэтому крайне желательно как-то смягчить отчество.

Подойдут варианты:

Девочки с отчеством Васильевна достаточно хитры

Женские имена, созвучные с отчеством Александровна

Дочери Александров будут натурами свободолюбивыми, независимыми, любящими ввязаться в спор. Действия таких девушек чаще всего продиктованы эмоциями, а не разумом.

ВАЖНО
: Особая упёртость присуща зимним Александровнам.

Девочки с таким отчеством отличаются
редким трудолюбием, целеустремлённостью, чувством собственного достоинства. Вряд ли они будут жаловаться окружающим о своих неудачах и проблемах.

Это всё замечательно, но в личной жизни таким девушкам тяжело добиться счастья
из-за чрезмерной тяги к тому, чтобы быть в центре внимания, из-за «перетягивания одеяла на себя».

Подкорректировать же это можно следующими именами
, которые придадут их обладательницам больше женственности:

Екатерина
Марина
Ирина
Светлана
Наталья
Полина
Ульяна

Девочки с отчеством Александровна редко прислушиваются к чужому мнению

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Юрьевна

Юрьевны — это воплощение непредсказуемости.
Сегодня они тщательно рассчитывают домашний бюджет и экономят, а уже завтра превращаются в транжир. Они кажутся непреклонными, однако повлиять на перемену точки зрения довольно не составляет труда.

ВАЖНО
: Всему виной повышенная эмоциональность таких девушек. В порыве эмоций Юрьевна запросто переоценивает свои возможности, упорно закрывая глаза на недостатки.

Алевтина
Анжела
Антонина
Галина
Дарья
Зинаида
Лариса
Лидия
Любовь
Ольга
Раиса
Тамара

Женщины с отчеством Юрьевна очень эмоциональны

Имя для девочки к отчеству Михайловна

Таким девушкам с детства катастрофически не хватает способности отстоять своё мнение.
С уверенностью можно сказать, что единственный человек, которого им получится переспорить — это идентичный по характеру.

Постоять за себя у них явно не выйдет, как и понять, что не всегда люди говорят правду. Таким чрезмерно подверженным мнению социума девушкам
лучше носить следующие твёрдые имена:

Александра
Варвара
Клара
Лидия
Марина
Марта
Раиса
Римма
Тамара
Кристина

Девушки с отчеством Михайловна не могут отстоять свою точку зрения

Имя для девочки по отчеству Рамилевна

Так как девочка с отчеством Рамилевна будет расти в татарской семье, лучше всего выбрать какое-нибудь национальное имя
. Вряд ли Анна Рамилевна или Елена Рамилевна будут звучать гармонично. Предлагаем перечень:

Динара
Фания
Сафина
Эльмира
Лейла
Лиана
Айгуль

Для отчества Рамилевна лучше подобрать национальное татарское имя

Как назвать девочку с отчеством Ивановна?

Ивановны, несмотря на русское отчество, похожи на англичанок
— те же внешне непоколебимое спокойствие, стабильность в поступках и мыслях, определённая доля замкнутости. Впрочем, если присмотреться поближе, можно заметить, что
Ивановны достаточно отзывчивы, а временами даже импульсивны.

Валентина
Дарья
Екатерина
Елизавета
Ирина
Клавдия
Любовь
Мария

Женщине с отчеством Ивановна нужно поддерживать своё природное спокойствие

Подобрать имя для девочки по отчеству Павловна

Павловны в целом являются добрыми, весёлыми и общительными. Временами просыпаются обида или упрямство
, однако это случается преимущественно тогда, когда их в чём-либо ограничивают.

Несмотря на то, что Павловны быстро чем-то увлекаются, они точно так же быстро остывают к увлечению.
И несмотря на природную старательность, без заинтересованности в ком-то или чём-то ничего не выйдет. Такая особенность порядком усложняет жизнь, поэтому рекомендуется подбирать имена, которые укрепят твёрдость характера:

Екатерина
Елизавета
Зинаида
Софья

Внимание девочки с отчеством Павловна очень легко отвлечь от чего-либо

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Олеговна

Олеговны — барышни достаточно импульсивные,
редко руководствующиеся разумом при принятии решений. Особенно ярко это свойство проявляется в детстве. С возрастом оно может пропасть, но это не факт.

А вот что характерно и для взрослой леди, так это непомерное упрямство.
Конечно, оно может превратиться в плюс при отстаивании своего мнения. Но проблема в том, что Олеговна не склонна прислушиваться к другим и признавать какие-либо авторитеты, а это не всегда хорошо.

ВАЖНО
: Особенно своенравны зимние Олеговны. Их отчество особенно нуждается в корректировке именем.

Антонина
Наталья
Софья
Татьяна

Девочка с отчеством Олеговна с детства не признаёт авторитетов

Отчество для малышки специально подобрать, конечно, не получится, так как отцов подбирают не по именам. Но вот укрепить или уравновесить какие-либо свойства, подаренные отчеством, вполне в ваших силах. Кроме того, нужно, чтобы имя и отчество звучали гармонично — и тогда гармония вполне может ожидать малышку в будущем.

Какое имя девочки подходит к отчеству павловна. Значение отчества павловна. Как выбрать имя девочке по отчеству

Версия 1. Что означает отчество Павловна

Значение отчества Павловна вариант 1

Таблица склонений отчества Павловна по падежам

Падеж	Вопрос	Склонение	Предлоги
именительный падеж	Есть кто?	Павловна
родительный падеж	Нет кого?	Павловны	с, у, от, до, из, без, для, вокруг, около, возле, кроме
дательный падеж	Рад кому?	Павловне	к, по, благодаря, вопреки, согласно
винительный падеж	Вижу кого?	Павловну	под, за, про, через, в, на, во
творительный падеж	Доволен кем?	Павловной	с, со, за, над, под, между, перед
предложный падеж	Думаю о ком?	Павловне	в, о, об, на, при, по

Отчество Павловна на английском языке (латиницей)

Pavlovna

Ваша версия значения отчества Павловна

Если вы знаете другую версию значения отчества Павловна, напишите нам!
И мы ее опубликуем!

Какие женские имена подходят к отчеству Павловна?

Татьяна подходит больше всего. Звучит неплохо, ещ можно Светлана.

Мне кажется, Ирина и Алена. Но особенно Ирина)

Вот сочетания, которые у меня на слуху и кажутся мне очень гармоничными:

Надежда Павловна

Марина Павловна

Ольга Павловна

Светлана Павловна.

А вообще, отчество очень красивое, любое имя можно выбирать, будет красивое сочетание.

Классически звучит имя-отчество Анна Павловна.

Еще на третье место, я бы поставил имя Людмила, которое так же полноценно подходит к такому очеству.

Так же читайте:

Петровна

Прохоровна

В этом вопросе вы можете руководствоваться самыми разными критериями: назвать девочку на честь бабушки, согласно дате рождения, церковному календарю, значению. Главное не забывать о здравом смысле и придерживаться следующих рекомендаций:

Имя-отчество должно быть легким в произнесении и приятным на слух.
Гармонировать с фамилией.
Соответствовать национальности отца и малышки.
Твердое имя – мягкое отчество и наоборот, нейтральные можно сочетать как угодно.
Удачно комбинируются между собой короткое и длинное слово.
Желательно, чтобы последние звуки в имени не совпадали с первыми в отчестве. Хорошо звучит сочетание гласной и согласной на стыке.

Если по отчеству так и не сможете выбрать имя, возможно, вам понадобится другой список – .

Антоновна

У обладательниц этого отчества золотое сердце, они очень человечны, сострадательны, всегда готовы поддержать ближнего. Им неудобно кого-то расстраивать, не умеют хамить.

Антоновны стыдливые, тихие, великодушные. Они усидчивы, последовательны в выполнении поставленных перед собой задач, но успех не часто сопутствует им.

Женские имена с отчеством Антоновна должны быть твердыми, чтобы сбалансировать либеральность.

К таким относятся: Ирина, Маргарита, Варвара, Виктория, Наталья, Галина, Арина, Дайна, Владислава, Таира, Евгения, Виолетта, Марианна.

Алексеевна

Это благодушные, безмятежные натуры, с незлобным и контактным характером. Они всегда готовы помочь своим многочисленным друзьям.

Алексеевны — трезвомыслящие, дальновидные личности, никогда не принимающие поспешных решений.
Бесстрастные, гибкие, альтруистичные, умеющие рассуждать здраво.
Алексеевны всем нравятся, они прекрасные хозяюшки. Вокруг них царит благоприятная обстановка и уют.

Под отчество Алексеевна хорошо подходят твердые и нейтральные имена, помогающие девочке стать более уверенной в себе: Валерия, Милана, Ульяна, Ева, Маргарита, Кристина, Алена, Вера, Таисия, Алина, Кира, Диана, Юлия, Ольга, Лариса, Надежда, Агния, Ванда, Лиана, Алевтина, Альбина, Глафира, Камилла, Станислава.

Александровна

О таких говорят «душа-человек», они очень чувствительны, но при этом энергичны, и трудолюбивы.

Александровны обладают достаточно неровным нравом, они непокорны, спесивы, завистливы и слегка скандалистки.

Носители этого отчества не зависят от мнения окружающих, принимают единоличное решение. Они строптивы, свободолюбивы, но всегда окружены множеством друзей.

Стоит присмотреться к мягким и нейтральным именам для смягчения влияния отчества: Полина, Валерия, Ирина, Вера, Марина, Екатерина, Наталья, Светлана, Ульяна, Дарья.

Андреевна

Очень компанейские, могут быть ласковыми, сильно привязываются к своим друзьям и вторым половинкам. Любят чистоплотность и благоустройство, в их доме всегда удобно и приятно.

Недостатки этих женщин — сварливость и занудство. При этом они большие оптимистки, любящие задорные компании. Охотно приглашают гостей и сами ходят к друзьям.

Созвучные имена к отчеству Андреевна — твердые и решительные: Жанна, Изабелла, Инга, Карина, Клара, Мирра, Нонна, Регина, Рената, Серафима, Эдита.

Анатольевна

Преимущественными чертами характера носительниц этого отчества являются удивительная искренность и общительность. Они последовательно продвигаются по своему жизненному плану, не задерживаясь на промежуточных этапах, неустрашимо выкарабкиваются из любых трудностей.

Для них характерна начальственность, настырность в достижении цели и невосприятие чужих недостатков. Анатольевны очень прилежны, придерживаются твердых правил.

Любят только получать, ничего не давая взамен. Дослушают вас до конца, выразят сочувствие, но не поддержат.

Имена, подходящие строгости и упрямству — Светлана, Татьяна, Антонина, Мария, Ирина, Анна, Галина, Валерия, Ольга, Роза, Кристина.

Аркадьевна

Добрые, отзывчивые, но вместе с тем категоричные и не терпящие возражений женщины. Вспылить могут из-за ерунды, поэтому в ответственные моменты такая черта приводит к утрате самообладания и ошибкам.

Честолюбивы, стремятся двигаться по жизни только вверх, к работе относятся серьезно.

Много читают, стараются постоянно расширять свои знания, нередко музицируют, пишут стихи или прозу.

Сами друзей не выбирают и первыми не знакомятся, но старым подружкам верны и тепло к ним относятся.

Недоверчивы, прагматичны, обиды берут близко к сердцу. Врожденная неуверенность мешает им заводить отношения с мужчинами, поэтому замуж выходят поздно и не всегда за тех, за тех, кто соответствует их идеалам.

Мужа терпят, с детьми дружат. В характере чаще наследуют отца.

Арсеньевна

Очень свободолюбивы, за свою независимость готовы бороться, як настоящие львицы. Настойчивы, трудолюбивы, их привлекают сложные и неординарные задания.

Лидеры, легко ведут за собой других, обладают педагогическими свойствами, но из-за своей прямолинейности хороших дипломатов из них не получается.

Предельно честна, искренна, резка, не терпит и не прощает лжи, предпочитает узнавать только правду, даже самую горькую. Честолюбива, вспыльчива, упряма. В работе аккуратна и креативна.

Пользуется уважением коллег. С мужем живет счастливо, если у него мягкий характер. Умеет создать уют, вкусно готовит, гостеприимна.

Чрезмерную независимость и желание быть везде первой немного сгладят имена: Элина, Алина, Симона, Арина, Валерия, Роза, Светлана, Тамара, Милена, Милана, Мариам, Алена, Ева, Ульяна, Кира.

Артемовна

Спокойные, немного замкнутые девочки вырастают в таких же уравновешенных, но зависимых от внешних факторов женщин.

Практичны, глубокомысленны, смотрят в корень, но не всегда могут использовать эти знания из-за медлительности и боязни риска, поэтому упускают решающий момент. Иногда действуют быстро и решительно, однако в таком случае, руководствуются сиюминутным, не всегда оправданным импульсом. Но если решение принято, последствий уже не боятся, особенно если речь идет о несправедливости.

Лояльны к недостаткам других, жалостливы, терпеливы, набожны. Сплетничать не любят, семейные тайны берегут крепко. Чувственны, расчетливы в браке.

Брезгливы, аккуратны, в компании не любят выделяться.

Имена к отчеству Артемовна должны помогать воспитанию уверенности в себе и сближению с людьми: Дарья, Полина, Арина, Марианна, Александра, Анастасия, Карина, Валерия, Кристина, Елизавета.

Артуровна

Открытые, веселые, шумные дамы, не лишенные легкомыслия. Легко относятся к трудностям, не верят в неразрешимые проблемы.

Ссорится не любят, бескорыстны, щедры и великодушны. Окружены множеством друзей, обожают застолья и праздники.

Умны, талантливы, однако с удовольствием делают только то, что им интересно, к остальному относятся не всегда ответственно. При желании могут сделать карьеру, но приспособятся и ко вторым ролям.

Очень развиты, начитанны. Любят путешествовать, но дом и семья у них на первом месте. Гостеприимные хозяйки, любительницы животных. В браке им зачастую везет, но первый может не сложиться, если будет ранним.

Имена, подходящие к отчеству Артуровна: Диана, Карина, Кристина, Элина, Ангелина, Инна, Милена, Алина, Яна.

Богдановна

Женщины с таким отчеством отличаются резким, гневливым характером. Обиды запоминают надолго, критики не выносят, первыми мириться никогда не будут, но склонны к компромиссам.

Чужие советы игнорируют, делают все, как сами считают нужным, из-за чего нередко возникают конфликты.

С работой справляются отлично, но отношения с коллегами не всегда гладкие. Если попадают на руководящую должность, остаются требовательными, но не злоупотребляют своим положением.

Несмотря на карьеризм, находят время для домашних обязанностей, хотя особого удовольствия от этого не испытывают.

Не попадают в эмоциональную зависимость от супруга и прекрасно отдыхают вдали от него. Но ради детей готовы на многое, ставя их в центр семьи.

Измен и обмана не прощают никому, за свою вину прощения не просят. Любят мужские компании и увлечения, водят машину, ходят в походы, занимаются спортом.

Надежные друзья, которые никогда не бросят в беде.

Наградят женственностью и терпимостью имена София, Ксения, Екатерина, Варвара, Дарья, Анастасия, Мария, Кира, Василиса, Кристина, Ульяна, Арина, Вероника, Таисия, Милана, Юлия, Ольга.

Борисовна

Обладательницы такого отчества не так демократичны, как кажется сначала. Склонны к неожиданным выходкам, чувства их парадоксальны.

Но все-таки, невзирая на порывистый характер, они с легкостью живут в мире со всеми, занимают лидирующие позиции, по-простецки всех очаровывают.

Но если что-то мешает их планам — сметают все на своем пути. Борисовны не упускают из виду обидчиков, вендетта их настигает, сколько бы времени ни прошло.

Они могут все поставить на карту, лишь бы выделиться. Со всеми поддерживают дружеские отношения, но настоящей дружбы не заводят. Прекрасные домохозяйки, но домоседками их не назовешь.

Имена, которые подходят нацеленным на успех натурам — Элеонора, Эльвира, Юлия, Ярослава, Аврора, Богдана, Виктория, Анжела, Диана, Ольга, Валентина, Ангелина, Лариса, Инна, Тамара.

Валерьевна

Упрямость и настойчивость – их главные черти характера. Валерьевны выделяются безупречным вкусом, эксцентричным поведением.

Они очень добры, их нельзя назвать эгоистами. Их прямолинейность часто мешает в отношениях с другими людьми и на работе.

У этих девушек есть очень важное преимущество – умения видеть себя со стороны. Это помогает не допускать ошибок и располагать к себе людей.

Первое замужество у таких женщин нередко неудачное.

Для таких эксцентричных женщин подходят следующие имена: Анна, Эвелина, Вероника, Валерия, Оксана, Владислава, Катерина.

Васильевна

Эти девочки скромные, спокойные и покладистые. Работы не боятся, выносливы.

В сложные моменты заботься только о себе и способны действовать исподтишка. Скупы, завистливы, хитры, но могут быть щедрыми и открытыми.

Ради карьеры готовы не прекращать самосовершенствования, но и не забывают о семье, уделяя детям и мужу достаточно внимания. Первый брак не всегда удачный, после развода могут так и не решиться на повторное замужество.

Лучшее имя для девочек по отчеству Васильевна: Екатерина, Вера, Надежда, Таня, Елена, Наталья, Валентина, Клавдия, Мария, Анастасия.

Валентиновна

Уже с раннего детства это капризные и избалованные девочки, которым ничего не стоит обмануть друзей или родителей.
Обществу подруг предпочитают мальчишек, в отношения вступают рано.

Как правило, умные и симпатичные, но учатся без охоты. Больше читают, чем смотрят телевизор. Обещают часто, но не всегда выполняют обещанное.

Повзрослев становятся терпеливыми, добрыми и тактичными, но эти качества редко распространяются на близких людей. С ними они ведут себя менее сдержанно. Замуж выходят по любви и страсти, сексуальны по настроению.

Женские имена, подходящие к отчеству: Вера, Мира, Светлана, Нила, Дарина, Софья, Виктория, Лада, Наталья, Стефания, Влада, Майя, Марта, Устинья, Есения.

Вадимовна

Замкнутые, ранимые, неуверенные в себе женщины. Их не прельщают шумные компании, вполне достаточно пары подруг или уютного одиночества с книжкой.

Домоседки, редко покидающие дом. Не выносят ссор и выяснения отношений.

Нередко имеют незаурядные таланты, но не развивают их из-за своей пассивности и неуверенности.

Семья и дом на первом месте. Нуждаются в любви и поддержке близких, без этого плохо себя чувствуют и могут даже заболеть. Детей приучают к порядку и хозяйственности, мужа любят и опекают. Отпуск проводят только по-семейному, вместе. Отличные кулинары.

Имя для девочки по отчеству Вадимовна должно дать ей веру в себя и желание развиваться: Алина, Елена, Марина, Татьяна, Ольга, Вероника, Яна, Дарья, Виктория, Мирослава, Полина, Виолетта, Вита, Евдокия.

Викторовна

Семейственные люди, флегматичные, сговорчивые, кроткие. Приоритетом для них является домашний очаг. Сделают невозможное для создания в доме уютной и комфортной атмосферы. Гостеприимны.

Наделены выдержанностью, легкостью характера. Всегда расположены к людям, обходительны, радушны. Коммуникабельны, легко сближаются с людьми, великодушно помогают всем близким.

Слабая сторона их характера — ревность, которую они всячески стараются изжить.

Верно выбранное имя под отчество Викторовна окажет поддержку в преодолении неуверенности в себе, добавит решительности. Уместны Глория, Евдокия, Жанна, Иветта, Клара, Людмила, Марта, Галина, Оксана, Нора, Ольга, Роксана, Стелла, Тамара.

Витальевна

Гордые, необщительные, предпочитающие одиночество женщины. Эти качества мешают сойтись и подружиться с коллегами, хотя свои обязанности выполняют качественно и профессионально. Легко поднимаются по карьерной лестнице, превращаясь в придирчивый и требовательных начальниц.

Настойчиво идут к поставленным целям, неудачи переживают болезненно, однако начатого не бросают.

Умные, не прекращающие самообучаться и повышать интеллект. В любой ситуации найдут себе применение. Отдых предпочитают проводить с пользой для ума – экскурсии, музеи, лекции, научно-популярные фильмы, шахматы.

Чистоплотны и брезгливы до крайности. В доме у них всегда идеальный порядок, но готовить и рукодельничать не любят. Спокойно относятся к веяниям моды и косметике.

Семейные отношение складываются ровно, так как Витальевны не претендуют на роль главы семьи и не затевают ссор с мужем. Воспитание детей спихивают на бабушек. А вообще неплохо себя чувствуют свободными от брачных уз, поэтому не горят желанием выходить замуж.

Имена девочек Юлия, Алена, Светлана, Ирина, Виктория, Валерия, Марина, Анастасия, Маргарита, Кристина смягчать влияние отчества.

Владимировна

Ставят себе жизненные ориентиры и твердо к ним шагают, честолюбивы, осторожны. Неутомимы, никогда не тормозят на полпути.

Уживчивы, работа у них спорится, выполняют ее филигранно. Склонны к построению логических умозаключений.

Их дружеский круг достаточно узок, туда подбираются люди очень аккуратно, отдается предпочтение мужчинам.

Не бездарны, наделены незаурядными способностями. Неисправимые оптимисты.

Чтобы уравновесить сильный характер Владимировны, нужно подобрать такие имена: Светлана, Софья, Алина, Ульяна, Фаина, Эмма, Юнона, Яна, Анастасия, Беата, Василиса, Гелена, Евгения, Доминика, Ева, Зоя, Софья.

Владиславовна

Очень впечатлительные, неуверенные и склонные к панике женщины. Пессимистичны, закомплексованны, безинициативны. Любое самостоятельное решение им дается с огромным трудом, с большей охотой выполняют чужие поручения, не требующие ответственности.

Вместе с тем, это творческие и талантливые люди, которые достигают успехов, если сумеют обрести веру в себя.

Скромны, не выпячивают свои достижения, общительны, имеют много друзей и хороших знакомых. Правда, их безотказность и готовность прийти на помощь в любую минуту нередко нагло используется другими. Ради чужого человека сделают невозможное, но свои интересы отстаивают редко.

Обидчивы и ранимы, при этом не держат зла и избегают ссор. Влюбчивы, подвержены самообману, поэтому партнер не всегда оказывается настолько хорошим, как казалось сначала. Замуж выходят несколько раз, но сами не инициируют развод и сохраняют с бывшим мужем теплые отношения.

В доме у Владиславовны всегда комфортно, чисто и наготовлено. Детей любят и балуют.

Обрести оптимизм и веру в свои силы помогут имена Виктория, Влада, Валерия, Ольга, Кристина, Ксения, Яна, Вероника, Алина, Анастасия.

Всеволодовна

Папа Всеволод наградит дочку чрезмерным упрямством, обидчивостью и эмоциональностью. Любят спорить, как говорится, до посинения, отстаивая свою позицию, даже если она трижды неверна. Однако в целом конфликтов избегают и первыми идут на примирение.

Не отличаются усидчивостью и умением доводить дело до конца, работают по настроению, но если им что-то нравится, добиваются неплохих результатов.

Скука и рутина их угнетает, стараются жить интересно, много общаются. Положится на этих женщин трудно, но если попадете действительно в беду, они вас не бросят.

Домашние обязанности выполняют спустя рукава, паутина и мусор в доме – не редкость. Зато готовят с удовольствием, легко находят общий язык с детьми, не балуют их, но и не подавляют авторитетом.

Влюбляются часто, замуж также выходят несколько раз и последний брак, как правило, самый удачный.

Под отчество Всеволодовна подходит дисциплинирующее имя: Анастасия, Софья, Алиса, Влада, Ирина, Алина, Ангелина, Валерия, Ярослава, Елизавета.

Вячеславовна

Импульсивные, вспыльчивые женщины, которым лучше не попадаться под горячую руку. Но отходят они моментально и очень тяжело переживают серьезные конфликты.

Уверенно идут по жизни, знают, чего хотят и сами строят свою судьбу. Быстро вникают в новые дела, незаменимые работники, легко строят карьеру.

Общительны, гостеприимны, но круг близких людей невелик. С мужчинами отношения складываются непросто, обид не прощают и могут хорошенько отомстить. Летние – домоседки, зимние – непоседы, осенние – замкнуты и склонны к депрессиям.

Имена для девочек с таким отчеством: Ирина, Юлия, Алена, Елена, Валерия, Татьяна, Ольга, Виктория, Александра, Екатерина.

Геннадиевна

Скрытные, расчетливые, хитрые дамы, умеющие загребать жар чужими руками.

Что творится у них в душе, понять трудно, поскольку умеют скрывать свои эмоции. За внешней скромностью может скрываться истинное коварство.

Тщательно следят за модой и своей внешностью, стараются производить хорошее впечатление. Зависимы от мнения других, причем в любом вопросе – от покупки туфель до выбора спутника жизни.

За карьерой не гонятся, но дома предпочитают командовать. Если муж проявит характер, становятся раздражительными. Избегают бытовых забот и возни с детьми.

Чтобы девочка стала более самостоятельной в решениях и могла бороться с негативными качествами, ей стоит дать имя: Кристина, Полина, Надежда, Валентина, Лариса, Диана, Ольга, Кристина, Вероника, Светлана, Елена, Мария, Екатерина, Валерия, Юлия, Наталья, Галина, Виктория.

Георгиевна

Слегка флегматичные, ленивые и спокойные натуры. Любознательны, альтруистичны, любят помогать слабым.

О своем здоровье и образе жизни заботятся мало. Им нравятся компании, смена обстановки, тают от больших собак. Скрытны и ничего не рассказывают о себе.

Не красавицы, но обладают шармом, который притягивает мужчин. Замуж выходят поздно, при этом на первое место ставят отношение, а не финансовое благополучие. С охотой постирают и переставят мебель, но все остальные домашние дела переложат на плечи других членов семьи.

Девочку с отчеством Георгиевна можно назвать: Тамара, Нина, Елена, Полина, Мариам, Кристина, Лидия, Мария, Анна.

Глебовна

Принципиальные, не склонные к компромиссам женщины, строго относящиеся не только к другим, но и к себе. Будут постоянно напоминать даже о малейшей ошибке, невзирая на ее давность. Но обсуждать кого-то за спиной и мстить не станут.

Сложный характер препятствует сближению с людьми и прочным дружеским отношениям. При этом Глебовны интересные, эрудированные собеседники, яркие, одетые со вкусом женщины, за которыми упадают мужчины.

Главное место в их жизни занимает работа и карьера, ответственные до крайности, любят командировки.

После замужества становятся более мягкими и снисходительными. Предпочитают быть лидерами и в семье, детей держат в строгости, но любят и проводят с ними много времени, требуя того же от отца.

Сильным, властным носительницам такого отчества подойдут женские имена Александра, Ксения, Полина, Елизавета, Екатерина, Алиса, Инга, Ольга, Антонина, Дарья.

Григорьевна

Умеют прекрасно приспосабливаться как к людям, так и к обстоятельствам. Успешны, везучи, легко добиваются своих целей.

Карьеристки, стремятся к высокому положению в обществе. Преданные друзья и жены, но подруг и спутников выбирают тщательно и неспешно.

Хозяйственны, любят принимать гостей и заниматься домом.

Имена, созвучные отчеству: Валентина, Вера, Тамара, Надежда, Любовь, Мария, Александра, Елизавета, Евдокия, Людмила.

Давидовна

Эти женщины не боятся трудностей, обладают сильной волей и твердым характером.

Профессионалы своего дела, но на достигнутом не останавливаются, стремясь занять кресло повыше.

Трезво оценивают свои возможности, не лишены самокритики, но снисходительны к другим. Говорят мало, любят поучать и командовать. Хорошие организаторы.

Большим сборищам предпочитают тесные компании в кругу немногочисленных друзей. Страдают от безделия, отдых проводят активно.

Внешние данные у этих женщин на пять с плюсом, умеют себя подать, даже не обладая красотой.

Ценят независимость, вместо семьи предпочитают отдаваться работе. Если выходят замуж, то дому уделяют мало времени, тяготясь женскими обязанностями, но к воспитанию детей относятся ответственно.

Имя к отчеству Давидовна должно быть женственным: Лика, Кристина, Лия, Диана, Нина, Тамара, Анна, Софико.

Даниловна

Гордые, тщеславные, высокомерные девушки, не лишенные привлекательности. На компромиссы соглашаются редко, ранимы, но обид никому не показывают.

Пример настоящей бизнес-леди, честной, принципиальной и ответственной.

Частых поездок не любят, в еде переборчивы, домашних питомцев не заводят. Впрочем, и семьи тоже – не хватает времени. Если выходят замуж, с хозяйством кое-как справляются, очень привязаны к детям.

Выбор женского имени по отчеству Даниловна: Ольга, Катя, Ирина, Дарья, Полина, Елизавета, Кристина, Мария, Александра.

Денисовна

Талантливые, способные и честолюбивые женщины. Легко огорчаются, но из-за гордости могут этого не показывать.

Близких друзей не заводят, предпочитая окружать себя «нужными» людьми. Знакомятся легко, располагают к себе, при этом остаются малообщительными и не любят шумных компаний. Прекрасно себя чувствуют в одиночестве, занимаются спортом, танцами, имеют художественный талант.

Денисовны часто красивы и хозяйственны, отлично готовят, нравятся мужчинам, но замуж выходить не спешат. В браке ревнивы, детей воспитывают кнутом и пряником, живут замкнуто, гостей зовут редко.

Гармоничные имена по отчеству: Алена, Анастасия, Варвара, Алиса, Кристина, Александра, Дарья, Полина, Валерия, Виктория.

Дмитриевна

Любят всем править и принуждать других подчиняться.

Являются носителями безапелляционного и твердокаменного характера, при этом достаточно дипломатичны. Но если распалятся, то могут накричать.

Не отличаются опрятностью, сложно контактируют с людьми. В трудном положении проявляют трусость. Всегда всем перечат, перемывают косточки знакомым, но делают это не злобно. Любят гнуть свою линию.

Ершистый характер носительницы отчества Дмитриевна можно сбалансировать такими именами: Ия, Ксения, Лада, Милена, Надежда, Олеся, Полина, Роза.

Евгеньевна

Это представительницы типа хранительниц домашнего очага. Добрые и отзывчивые, умеют готовить и создать уют, неревнивы, интересны в общении. На телефоне могут висеть часами, много читают, в основном легкие книги.

На работе их любят за отзывчивость и человеческие качества. Предпочитают иметь деловые связи с мужчинами, ездить в командировки, работать с людьми.

Торгуются плохо, привыкли надеяться только на себя. С родителями поддерживают теплые дружеские отношения.

Егоровна

Умеют ставить перед собой цели и двигаться к ним, но теряются при необходимости быстро принять важное решение.
Тактичны в общении, хотя любят поспорить, но легко уступят собеседнику. Самостоятельны, трудолюбивы, избегают конфликтов, добры.

Жизнь Егоровны нелегка, но сил на преодоление трудностей хватает.

Это веселые и немного хвастливые женщины, повторяющие привычки и черты отца. Часто глубоко верят в Бога, но не афишируют этого.

Лечится не любят, больниц избегают, работают до самой старости.

В мужья выбирают мужчин с непростым характером, но легко приспосабливаются к ним. Заботятся о доме и детях, они отвечают им искренней взаимностью.

К отчеству хорошо подходят русские имена: Лидия, Анна, Дарья, Анастасия, Варвара, Полина, Александра, Арина, Евдокия, Валентина.

Зиновьевна

Девушки с этим отчеством симпатичные и приятные, умеют располагать к себе людей. Они начитанные, умные, умеют поддержать любую беседу. Дружелюбны, но друзей выбирают очень тщательно. Не любят вранья, неуместной лести.

Представительницы этого отчества очень продуманные, не любят совершать необдуманных действий.

Очень активные и целеустремленные. Любят активных отдых, водить машину, путешествовать. Им хорошо подходят руководящие должности.

Часто выходят замуж не по любви, нередко неудачно.

К этому отчеству хорошо подойдут имена Вероника, Елизавета, Мария, Алина, Ксения, Ева, Эвелина.

Ивановна

Это преспокойные люди. Они уравновешенны, постоянны и слегка некоммуникабельны. Хотя это может быть только маской, сквозь которую проглядывает порывистость, мешающая решать поставленные задачи, невзирая на наличие филигранно составленного плана.

Ивановны легко уживаются в обществе, у них ангельское терпение, они толерантны к чужим недостаткам, приходят на выручку, если их об этом просят.

Но не очень скоро идут на личное сближение ввиду врожденной осмотрительности. Точны и основательны во всем. Наряду с непревзойденной усердностью в работе могут достичь успехов едва ли не в любом начинании.

Скрытной и практичной Ивановне подойдет любое звучное имя, кроме экзотического. Самые уместные — это Елизавета, Ирина, Любовь, Алла, Дарья, Клавдия, Глафира, Валентина, Зоя, Екатерина, Мария.

Игоревна

Они горделивы, предприимчивы, разборчивы, немного скрытные. Не допускают, чтоб кто-то к чему-то их принуждал.

Вольнолюбивые, самодостаточные, твердо стоят на ногах. Следуют собственным правилам, выражение «мужик в юбке» — это о них. Могут легко договариваться с посторонними людьми, быстро завоевывая лидерство.

Имена, подходящие таким противоречивым личностям, мягкие и нейтральные: Оксана, Галина, Стефания, Тамила, Ульяна, Флора, Эмма, Юлия, Римма.

Ильинична

Страстные, импульсивные, увлекающиеся женщины с несколько раздражительным характером.

Отлично себя чувствуют на среднем руководящем посту, строги, скромны, консервативны. Сдержанны в одежде и внешнем виде, не любят резких запахов.

Отсутствие гибкости часто приводит к конфликтам. А привычка опекать и контролировать каждый шаг не позволяет расслабиться рядом с мамой или бабушкой Ильиничной.

Тем не менее, это прекрасные хозяйки, преданные жены, рукодельницы. С деньгами обращаются бережно. Любительницы попеть в компании и послушать других.

Наиболее удачное имя девочки: Алиса, Полина, Дарья, Елизавета, Анастасия, Мария, София, Маргарита, Александра, Варвара.

Иосифовна

Тактичные, доброжелательные женщины, хорошие собеседницы, умеющие слушать, не навязывая свою точку зрения.

Внимательны к мелочам, работают быстро и качественно, но в карьере не заинтересованы.

К семейным ценностям относятся трепетно, очень любят детей и внуков. Дорожат отношениями с мужем.

Для отчества Иосифовна как нельзя лучше подойдут имена Елизавета, Диана, Тамара, Наталья, Елена, Полина, Надежда, Анна.

Кирилловна

Со стороны это замкнутые и молчаливые девочки, но среди близких раскрепощаются и могут разговаривать подолгу.

Гибкие и осторожные, наделены массой ценных качеств, которые делают их толковыми начальниками. Быстрые, наделены пространственным воображением. Легче себя чувствуют в мужской компании, но не терпят ворчливых и занудных мужчин.

Отзывчивы, готовы взвалить на себя любую работу. Брезгливы и не очень дружны с соседями. Обожают выращивать цветы. Жизненная кривая у женщин с отчеством Кирилловна стремительно идет вверх после 30 лет.

Называйте дочку именем Софья, Наталья, Александра, Мария, Василиса, Елизавета, Дарья, Полина, Ксения, Анастасия.

Константиновна

Добьется своей цели, чего бы это ей ни стоило. Упряма, настойчива, привыкла всегда отстаивать свою позицию. Очень пунктуальна.

Имеет развитый речевой аппарат и всегда владеет информацией, о которой говорит.

Часто такие женщины добры и склонны помогать другим. Хозяйки из них получаются не очень аккуратные, но в целом неплохие. Мужу хранят верность. Сладкоежки и хорошие повара.

Имена девочек: Юлия, Анна, Александра, Екатерина, Кира, Елена, Софья, Ксения, Наталья, Дарья.

Леонидовна

Это необыкновенно тяжелые во взаимодействии люди. Мнят себя умнее и привлекательнее всех.

Им нелегко сближаться с окружающими, поэтому они малообщительны, почти не появляются на людях. Неравнодушны только к домоводству.

Для трудолюбивой и независимой Леонидовны подойдут имена: Анфиса, Белла, Виталина, Генриетта, Дина, Евгения, Жанна.

Львовна

Талантливые, трудолюбивые, спокойные и мягкие люди, иногда подверженные смене настроения.

Смотрят на жизнь без розовых очков, не питают иллюзий, поэтому подвержены депрессиям и философским взглядам, что мешает просто радоваться жизни.

Честны и отзывчивы. Начитанны, имеют творческие способности. Любят кофе, поздно засыпают, постоянно опаздывают, долго и ни о чем болтают по телефону.

С матерью, а потом с детьми, отношения не всегда складываются ровно. На старости характер у Львовн портится, однако память остается цепкой.

Имя к отчеству Львовна: Лидия, Елизавета, Зоя, Мария, Алиса, Наталья, Анна, Евгения, Маргарита, Софья.

Максимовна

Максимовны ценят высокое положение и стараются всегда быть в центре внимания. Вместе с тем, это доброжелательные и отзывчивые люди, всегда готовые выручить в трудной ситуации.

Неразборчивы в друзьях, спокойны и дипломатичны. Предпочитают офисную работу, домоседки.

Радушные и умелые хозяйки, рукодельницы. Любят животных и музыку. С мужем ссорятся редко, прощают ему многое, но почему-то влюбляются не в самых достойных.

Сгладить негатив от отчества помогут имена девочек Александра, Анастасия, Ксения, Валерия, Полина, Екатерина, Ульяна, Елизавета, Маргарита, Дарья.

Марковна

Щедрые, рассудительные и умные женщины. Умеют добиваться успехов там, где другим это и не снилось. Удача им сопутствует во всем.

Аккуратны, честолюбивы. На руководящих постах, где они нередко оказываются, проявляют себя достойно, не забывают хвалить и поощрять подчиненных.

Завистливы и везде ищут выгоду, но скрывают эти черты и отдают близким не меньше, чем берут.

К выбору друзей относятся осторожно, но те немногие по-настоящему хорошие люди.

Умеют направить свой талант в правильное русло и зарабатывать на жизнь. Экономные и умелые хозяйки. В семье часто хотят командовать, что приводит к ссорам с мужем. Если чувствуют, что отношения себя исчерпали, без колебаний идут на развод. Второй раз замуж не выходят, все свое время посвящая детям.

Оптимальное женское имя по отчеству Марковна: Алина, Олеся, Елизавета, Софья, Нина, Яна, Александра, Инна, Юлия, Эстер.

Матвеевна

Люди с таким отчеством имеют твердый характер, они решительны, настойчивы, знают себе цену и умеют воспользоваться собственными достоинствами.

Целей добиваются с легкостью, обладают даром убеждения и нередко используют других себе на благо.

Вспыльчивы, злопамятны, мстительны. С женщинами не дружат, но имеют близких друзей среди мужчин.

Занимаются спортом, но не для результатов, а для себя. Рисуют, водят автомобиль. Отличаются ярким стилем в одежде.

Первый брак не всегда хорошо складывается, второй – более удачный. Домом заниматься любят и умеют.

Рассмотрите такие имена к этому отчеству: Мария, Екатерина, Александра, Ксения, Дарья, Софья, Раиса, Варвара, Елизавета.

Мирославовна

Это очень властные и сильные женщины. Они любят всего добиваться сами и не от кого не зависить. Импульсивны и непостоянны, что часто им мешает сконцентрироватся на нужном.

Мирославовны любят природу, путешествия. Это является незаменимой частью их жизни.

Они умны, трудолюбивы, начитаны. Обладают острым умом, что позволяет добиться успеха в любой сфере. Очень изобретательны и креативны.

Отношения с мужчинами часто успешны, поскольку такие женщины очень миролюбивы, не любят скандалов, выяснений отношений. Кроме того, обладают женской мудростью и хитростью.

Таким женщинам подходят следующие имена: Диана, Анастасия, Василиса, Мария, Евгения, Ольга, Алина, Таисия, Ульяна, Маргарита, Кристина, Вера, Александра, Вероника, Каролина.

Михайловна

Трудолюбивые, ответственные женщины с добродушным характером. Очень покладисты и отзывчивы.

Внимательны и заботливы к родителям, любят принимать гостей. В доме чистота и порядок. Отношения с мужем нередко оставляют желать лучшего, но Михайловны не будут разводиться, а смиренно понесут свой крест по жизни.

Сентиментальны, жизнерадостны, обаятельны, пользуются успехом у противоположного пола. Обращают большое внимание на чужое мнение о себе.

Лучше всего подходит: Анна, Мария, Александра, Екатерина, Юлия, Евгения, София, Татьяна, Дарья, Елизавета.

Никитична

Смелая дама с упрямым и довольно сложным характером. Независимая, не терпит подчинения, но чужое мнение уважает и к советам прислушивается, хотя все равно поступит по-своему.

Обладая честным нравом, не прощает вранья. Предусмотрительна, планирует и взвешивает свои действия, аккуратна, но не пунктуальна.

Из-за ерунды не спорит, но в серьезных вопросах готова отстаивать свое мнение. Выбирая профессию, старается достичь в ней совершенства, если это не удается, способна поменять сферу деятельности.

Никитичны не относятся к домоседкам, им нравится общение, большие компании, путешествия, спортивные состязания. Дружить умеют, в беде не бросят. Но семья не входит в приоритеты, как и желание иметь детей, поэтому часто остаются старыми девами, ничуть об этом не жалея. В замужестве проявляют независимость, что не скрепляет отношений.

Подбирайте имя ребенку из: Наталья, Марфа, Варвара, Анастасия, Мария, Прасковья, Надежда, Галина, Валерия, Александра.

Николаевна

Девочки растут эмоциональными, требовательными, настойчивыми и упрямыми. В любом коллективе занимают лидерские позиции, им нелегко угодить.

Пунктуальны, надежны, любят отстаивать слабых и несправедливо обиженных. Нередко обижаются сами, считают, что их не понимают и недооценивают.

Похожи на папу, с матерью могут возникать трения. Семейные узы тоже не всегда гладкие, хотя хозяйки они хорошие, вкусно готовят, следят за порядком и уютом.

Готовы к самопожертвованию ради родного человека. С детьми в меру строги, с повзрослевшими – дружны и откровенны.

Женское имя, созвучное с отчеством Николаевна: Ксения, Мария, Ирина, Юлия, Анна, Наталья, Татьяна, Ольга, Александра, Елена.

Олеговна

Своенравны, но это не мешает им регулировать сложные жизненные ситуации. Без проблем сближаются с людьми и так же просто с ними расстаются.

Невзирая на видимую безалаберность, они в достаточной степени настырны, усердны, работящи, чтобы добиться своего.

В семейном кругу могут демонстрировать обиды из-за того, что их не всегда воспринимают.

Для такой эмоциональной натуры как Олеговна, нужно имя, сглаживающее резкие стороны ее характера — это Лариса, Марта, Римма, Софья, Элла, Ада, Майя, Антонина, Татьяна, Марта, Клара, Светлана, Наталья, Галина.

Павловна

Веселые, компанейские, легкие в общении девушки. Умеют проявлять упрямство, недоверчивы. Стремятся к лидерству и дома, и на работе.

Ловки, сметливы, настойчивы. Прислушиваются к чужим советам, но бывает, что сами навязывают свое мнение, что не очень нравится окружающим.

Имеют высокое духовное развитие. Любят вязать, вышивать, шить, готовить, консервировать, иногда пробуют себя в писательстве. Красиво одеваются. Склонны к чрезмерному употреблению алкоголя.

Брак не всегда удачен, нужно научиться меньше командовать и прислушиваться к пожеланиям близких.

Женские имена по отчеству Павловна: София, Вера, Анастасия, Александра, Марина, Мария, Полина, Евгения, Виктория, Елизавета.

Петровна

Такие девушки привлекают внимание мужчин, в частности за счет своей простоты, доброты и покладистости. Однако Петровны могут удивить своей прямолинейностью и взрывным характером.

Обладают хорошим чувством юмора, имеют неплохой вкус, аккуратно выполняют возложенную на них работу. В доме всегда порядок, как и на рабочем месте, но иногда бывают неряшливыми.

Легко сходятся с людьми, так же легко расстаются с ними. Влюбляются быстро, и с такой же скоростью остывают. Дружны, гостеприимны, немного импульсивны, но окружающие это прощают.

К мужьям относятся с заботой, хранят верность, балуют их выпечкой. Детей опекают и обожают, даже взрослых.

Обратите внимание на такие имена девочек: Кира, Елена, Ксения, Анна, Елизавета, Нина, Неля, Валентина, Мария, Ирина.

Романовна

Это компанейские и хлебосольные натуры, предпочитают бурную жизнь. Обожают привлекать к себе внимание, делают все возможное, чтобы прийтись по нраву обществу, которое их окружает.

Слишком азартны, из-за собственной выгоды склонны к нечестным поступкам. Не очень деликатны и невероятные гордячки.

Никогда не согласятся с тем, что могут быть неправы. Легко раздражаются, очень себялюбивы, но могут прийти на выручку другу, если для этого не нужно прилагать особые усилия. Неподвластны никому, вольнолюбивы. С нежелательными людьми прекращают общение без разговоров.

Гордой и свободолюбивой Романовне подойдут такие имена: Марта, Ада, Елена, Мария, Валентина, Анна, Любовь, Клавдия, София.

Ростиславовна

Женщины с этим отчеством медленны, нерешительны, тяжелые на подъем. Не любят путешествия, активный отдых. Предпочитают спокойную обстановку.

Они милые и отзывчивые, но с опаской подходят к дружбе, недоверчивы.

Не ставят себе за цель добиться успехов в карьере, но часто их повышают в должности из за качественного выполнения роботы. Ростиславовны не любят домашние дела, но при этом соблюдают чистоту и порядок.

Такие девушки любят свободу, поэтому не спешат замуж или заводить отношения.

Им идеально подходят такие имена: София, Анастасия, Марина, Екатерина, Ксения, Василиса, Ульяна, Кристина, Ольга, Кира, Таисия, Валерия.

Руслановна

Не удивляйтесь, если Руслановна окажется суровой, придирчивой и нетерпимой женщиной. Она плохо оценивает соотношение заданий со способностями исполнителей, часто несправедлива, поэтому не пользуется любовью сотрудников. Нелегко и близким, к ним она тоже относится жестко.

Оправданием служит строгое отношение к себе – самокритичность, отсутствие поблажек, трудоголизм.

Смысл жизни носительниц этого отчества в работе и домашних делах, которые она умело совмещает. Сама выращивает фрукты и овощи, консервирует их, готовит вкусняшки. На развлечения времени просто не остается. Но наличие близких друзей не очень расстраиваетих, как и небольшое число знакомых.

Компании – большая редкость, разговоры с коллегами – только по существу, гости – если есть желание.

Замужество – одно на всю жизнь и, не дай Бог, он вздумает пойти налево – развод однозначно. Детей держат в ежовых рукавицах и с малолетства приучают к домашней работе.

Стать немного проще и легче таким девочкам с именем Вероника, Диана, Анастасия, Эльвира, Кристина, Алина, Карина, Яна.

Семеновна

Умеют маневрировать и обходить острые углы. Сгладят любой конфликт и найдут общий язык с самыми разными людьми.

Корыстолюбивы, сентиментальны, эмоциональны и непрактичны. Кокетки, которым нравится мужское общество.

Работают самоотверженно, нагрузок не боятся, могут выполнять любые задания, вплоть до физически сложных. Наиболее комфортно себя чувствуют в медицине и торговле, легко идут по карьерной лестнице.

Имеют великолепную память, любят петь во время застолий, танцевать, посещать цирк. Крика в свой адрес не терпят, отвечают не менее громко.

Ответственно относятся к домашним занятиям, к мужу строги, со свекровью не уживаются.

Девочек хорошо называть: Людмилой, Тамарой, Лидией, Любовью, Маргаритой, Клавдией, Марией, Антониной, Лией, Валентиной.

Сергеевна

Веселые, воспитанные и общительные девочки. Имеют на все собственное мнение, которые никому не стремятся навязывать, но и переубедить их не удастся.

В жизни удается не все, но прирожденный оптимизм позволяет не зацикливаться на проблемах и двигаться дальше.

Пунктуальны, аккуратны, наблюдательны, в карьере не нуждаются, что такое зависть, им не известно, выделяться не любят.

В семье неконфликтны, прислушиваются к мнению мужа. Имеют хороших друзей. Хозяйственны.

Если не знаете, какие имена подходят к отчеству Сергеевна, выберите из следующих: Татьяна, Светлана, Юлия, Анастасия, Анна, Наталья, Екатерина, Дарья, Александра.

Станиславовна

Эмоциональны, вздорны, работы не боятся и могут дать форы мужчинам. Характер тоже неженский и, как правило, нелегкий.

Внешняя холодность и даже неприступность при близком рассмотрении оказывается защитной оболочкой, за которой скрывается сострадательность, верность, доверчивость и даже беспомощность. Но в этом Станиславовна вряд ли признается, предпочитая, чтобы ее раскусили.

Подвержена стрессам и депрессии, вспыхивает моментально, но и остывает довольно быстро, не храня в сердце зла. В быту скромна, к моде относится снисходительно, стараясь одеваться стильно и удобно.

В молодости имеет много друзей, но откровенна только с самыми близкими. Более комфортно чувствует себя в мужской компании, правда, дружба часто оканчивается тем, что в нее влюбляются, а она не готова ответить взаимностью.

Любит красивые вещи, посуду, украшения, много читает, умна, эрудирована, пробует писать стихи или прозу, рисовать, вышивать – вообще любит творческие занятия.

Мужа старается выбирать трезво, со всеми его недостатками и достоинствами. В браке верна, если повезет, муж станет самым близким человеком, который узнает ее истинную. С детьми строга, но заботлива.

Такие противоречия нужно умиротворить именами Анастасия, Алина, Алена, Юлия, Анна, Таисия, Кристина, Маргарита, Виктория, Яна.

Степановна

Несмотря на достаточно уверенный характер, принять решение, когда нужно сделать выбор, таким женщинам нелегко. Имеют раздражительный нрав, кажутся несколько холодными, но при этом добры, обаятельны и покладисты.

Любят общаться, всегда помогут если не делом, то хорошим советом и сочувствием. Умеют слушать, сопереживать и хранить секреты.

В работе проявляют себя ответственными и трудолюбивыми сотрудниками, но не терпят несправедливости и обмана.

В семейных узах верны, ласковы и заботливы, прекрасно ладят с детьми. Браки заключают поздно, зато с мужьями им везет. Великолепно готовят, в доме поддерживают порядок, любят стильную обстановку.

Имена для девочек: Галина, Ольга, Александра, Вероника, Нина, Вера, Елизавета, Надежда, Людмила.

Тарасовна

Заслуживающие всеобщей любви и уважения женщины. Спокойные, внимательные, отзывчивые, у них много друзей, которым Тарасовны верны и всегда готовы прийти на помощь.

Знают, чего хотят и каким путем этого достичь. Надежны и честолюбивы в работе, выполняют обещания и ответственно относятся к заданиям.

Увлекаются спортом, лепкой, рисованием, музыкой, кино, чтением детективов и фантастики.

К ним любят ходить гости, браки удачные. Отчество делает женщин неревнивыми и неконфликтными. Если они найдут дело по душе, будут полностью довольны жизнью.

Имя для девочки лучше выбирать мягкое, без буквы «р»: Алла, Светлана, Анна, Ксения, Татьяна, Елена, Жанна, Елизавета, Софья, Валентина, Елизавета, Анастасия, но подойдут и Мария, Виктория, Екатерина.

Тимофеевна

Независимые, принципиальные и трудолюбивые дамы с сильным характером и умеющие рассуждать здраво.

Работают быстро, на совесть, стремятся сделать карьеру и ради этого готовы на многое. Трудностей не боятся, напротив, это стимулирует их еще больше.

Уверены в себе, не страдают комплексами, к чужим советам прислушиваются редко, но и свое мнение никому не навязывают. К людям относятся снисходительно, но выводы о человеке делают при первом знакомстве и уже его не меняют.

Отдыхать любят в шумных компаниях, среди друзей больше мужчин. Путешествуют, занимаются экстремальными видами спорта, жаждут получать острые и новые впечатления.

Семейных хлопот избегают, но под настроение могут удивить оригинальным блюдом. В замужестве сохраняют свободу и держат супруга под каблуком.

С отчеством хорошо комбинируются имена: Елизавета, Анна, Полина, Любовь, Варвара, Екатерина, Татьяна, Василиса, Марина, Дарья.

Федоровна

Натура из тех, где за спокойной гладью черти прячутся. Внешне спокойные и добродушные, рассердившись, рвут и мечут, быстры на резкое словцо и могут дать сдачи. Но отходят быстро и, если неправы, всегда попросят прощения.

Ценят дисциплину, и в себе, и в окружающих. Пунктуальны.

Готовы взять на себя все семейные заботы и руководить мужем. Общаться с ними просто, Федоровны обладают мягким сердцем, отзывчивостью и добротой.

К отчеству подойдут имена Антонина, Вера, Мария, Татьяна, Людмила, Александра, Анна, Валентина, Клавдия.

Филипповна

Самодостаточные, независимые личности. Им непросто сходиться с людьми, в первую очередь, из-за отсутствия такой потребности. Но если находят единомышленников, отношения завязывают прочные.

В коллективе имеют хорошую репутацию, конфликтов не создают и умеют их решать. Но осенние Филипповны, наоборот, сами провоцируют конфликты, ворчливы, но смелы и находчивы при форс-мажоре.

Нередко действуют импульсивно, не обдумав последствий, эмоциональны.

Это обаятельные и интересные женщины, не лишенные сексуальности и эффектности. Влюбляются часто, но быстро меняют объект увлечения.

Предпочитают отдыхать дома, читают, шьют, вяжут, готовят. Могут выполнять любую домашнюю работу без помощи родственников.

Многие из них становятся заядлыми курильщиками. На застольях любят песни и танцы.

Имена, подходящие к отчеству, преимущественно русские: Лидия, Дарья, Ирина, Алла, Варвара, Валентина, Марина, Авдотья, Софья, Анна.

Эдуардовна

Благодаря имени папы такая девочка будет расти высокомерной, упрямой, решительной, напористой, склонной командовать и подчинять. С другой стороны, это экстравагантные и очень чувственные женщины, которые без труда покоряют мужские сердца.

Одежду предпочитают яркую, броскую, без макияжа не выйдут даже в ближайший магазин. Любят поспать, но от работы не увиливают. Следят за тем, чтобы в доме был порядок и вкусная еда.

Не страдая от отсутствия внимания со стороны сильного пола, супруга выбирают придирчиво и потом постоянно сравнивают с отцом, к которому очень привязаны.

Открыты к новым и нестандартным знаниям, любят больших собак, не скупятся на милостыню.

Назвать девочку можно: Карина, Юлия, Алина, Кристина, Валерия, Виктория, Анжела, Маргарита, Евгения, Яна.

Юрьевна

Излишне темпераментны, беспокоятся из-за всякой ерунды, любительницы поплакать. Вместе с тем их характеру присуща бережливость, хозяйственность, жизненная мудрость.

Юрьевны обладают золотым сердцем, они невероятно добры, но в то же время цепкие, упрямые, принимают близко к сердцу малейшие неприятности.

Толковые и нескучные, легко могут удерживать внимание собеседников.

Это щедрые, самобытные личности, пытающиеся самоутвердиться. Снисходительны к собственным слабостям.

Чтобы укрепить позитивные качества характера и ослабить негативные, Юрьевне следует подбирать имя из следующего ряда: Алевтина, Антонина, Дарья, Лариса, Любовь, Ольга, Раиса, София, Анжела, Лидия, Светлана, Зинаида, Галина, Полина, Наталья, Тамара.

Яковлевна

Добрые и сердобольные девушки, но их бескорыстие часто используют другие. Многочисленные друзья и родственники будут постоянно делиться проблемами и просить о помощи, зная, что им не откажут.

Хорошие исполнители, для карьеры не хватает решительности и напористости. Скандалов и сложных ситуаций избегают, телефонной болтовни не любят. Одеваются скромно, перед зеркалом не просиживают, но выглядят модно и аккуратно.

Очень привязаны к родителям, с которыми живут и после брака. Больше похожи на отца. Заботливые и любящие мамочки, прекрасные соседки.

К готовке не расположены, однако гостеприимны и голодными никого не оставят.

Жизнь у Яковлевны не усеяна розами, удачливой ее не назовешь. Если брак не сложится, замуж больше не выходят, отдавая все силы детям.

Имена Вера, Полина, Александра, Мария, Татьяна, Любовь, Прасковья, Анна, Евдокия позволяют как смягчить негативное влияние отчества, так и научиться проявлять характер.

Яновна

Умные и талантливые девочки, перед которыми открывается карьера научного или творческого работника.

Решительные, надежные, знающие, чего стоят. Но очень привязываются к людям и страдают от разрывов или ссор. Считая это своей слабостью, первыми мирится не спешат.

Не упрямы, но очень принципиальны, верны своим идеалам и твердо отстаивают собственную позицию.

Умеют дружить, выручат в трудной ситуации, берут на себя ответственность за находящихся рядом, даже чужих людей.

Обладают крепким здоровьем и хорошей физической формой. Увлекаются лыжами и дайвингом.

Первое замужество может не сложиться, но во второй раз находят себе достойного мужа. С детьми не сюсюкаются. Любят и умеют принимать гостей.

Развить и укрепить таланты помогут женские имена Алиса, Кристина, Яна, Светлана, Изабелла, Алина, Мария, Диана, Анна, Наталья.

Ярославовна

С таким отчеством девушки становятся гордыми, но не высокомерными. Обидчивы, но быстро прощают и не запоминают обид.

Знакомятся легко, однако к откровенному общению их вынудить могут лишь близкие друзья и родственники. Надежно хранят чужие секреты, о себе не рассказывают, из-за чего кажутся замкнутыми.

К работе относятся несерьезно: сегодня могут горы свернуть, а завтра посвятят целый день безделию и болтовне. Тем не менее, могут взять в себя в руки и нередко занимают руководящие посты.

Зачастую Ярославовны красивые и стильные женщины, окруженные несколькими поклонниками. Их замужество складывается счастливо. Готовить любят, а к остальным хлопотам относятся по настроению – то не обращают внимание на паутину и пыль, то вычищают все до блеска.

Способны к языкам, любят детективы и ретро-фильмы.

Удачное имя для девочки: Оксана, Снежана, Ольга, Анна, Олеся, Василиса, Кристина, Алина, Анастасия, Ирина.

Таблица сочетания имени и отчества для девочек

Предлагаем вашему вниманию таблицы с сочетаниями женских имён и отчеств:

ВАЖНО
: Стремитесь исходить из принципа противоположностей — так, к твёрдому отчеству подберите мягкое девичье имя. Например, Юлия Сергеевна. А вот если имя отца ребёнка мягкое по звучанию, неплохо его уравновесить твёрдым именем — к примеру, Вера Ивановна.

Предлагаем ознакомиться ещё с некоторыми сочетаниями
:

Александровна	Мария, Дарья, Анастасия, Екатерина, Ксения, Евгения, Юлия, Ольга, Виктория, Елена
Алексеевна	Анастасия, Екатерина, Дарья, Мария, Татьяна, Анна, Елизавета, Алена, Ирина, Виктория
Аркадьевна	Анна, Анастасия, Елизавета, Софья, Алина, Полина, Алла, Варвара, Оксана, Инна
Артуровна	Кристина, Диана, Карина, Алина, Ани, Элина, Ангелина, Яна, Милена, Инна
Борисовна	Ксения, Юлия, Евгения, Алла, Анна, Ольга, Наталия, Полина, Софья, Яна
Валентиновна	Елена, Татьяна, Анна, Марина, Ольга, Валерия, Елизавета, Юлия, Алина, Кира
Витальевна	Ирина, Юлия, Виктория, Алена, Валерия, Кристина, Маргарита, Марина, Анастасия, Светлана
Геннадиевна	Ольга, Кристина, Полина, Галина, Валентина, Наталия, Лариса, Юлия, Диана, Надежда
Георгиевна	Полина, Тамара, Анна, Мариам, Нина, София, Кристина, Мария, Елена, Лидия

Даниловна	Дарья, Ольга, Екатерина, Мария, Полина, Александра, Елизавета, Кристина, Ирина
Денисовна	Анастасия, Дарья, Виктория, Александра, Кристина, Валерия, Алена, Алиса, Полина, Варвара
Егоровна	Дарья, Полина, Александра, Анастасия, Варвара, Валентина, Лидия, Арина, Анна, Евдокия
Ильинична	Анастасия, Мария, Полина, Елизавета, Дарья, Александра, Софья, Варвара, Алиса, Маргарита
Константиновна	Александра, Анна, Елена, Софья, Екатерина, Кира, Наталья, Дарья, Ксения, Юлия
Леонидовна	Мария, Ольга, Полина, Елена, Елизавета, Анна, Маргарита, Вера, Валерия, Лидия
Львовна	Мария, Алиса, Евгения, Елизавета, Анна, Зоя, Маргарита, Софья, Лидия, Наталия
Максимовна	Полина, Анастасия, Екатерина, Дарья, Александра, Елизавета, Ксения, Валерия, Ульяна, Маргарита
Михайловна	Мария, Екатерина, Александра, Дарья, Анна, Софья, Юлия, Евгения, Татьяна, Елизавета
Николаевна	Мария, Наталья, Ольга, Татьяна, Елена, Анна, Александра, Юлия, Ксения, Ирина

Имя для девочки по отчеству Сергеевна

Любовь
Валентина
Екатерина
Елизавета
Зинаида
Кристина
Софья
Маргарита
Марина
Полина
Ярослава
Тамара
Татьяна

ВАЖНО
: Указанные имена способны дать свей обладательнице чрезвычайно необходимую ей аккуратность, собранность.

Девушки с отчеством Сергеевна рассеянны, поэтому следует подобрать твёрдое имя

Имя для девочки с отчеством Алексеевна

Анастасия
Александра
Анжела
Варвара
Галина
Клавдия
Лариса
Любовь
Надежда
Светлана

Девушки с отчеством Алексеевна страдают нерешительностью

Имена для девочек русские по отчеству Андреевна

ВАЖНО
: Особенно нерешительность характерна для летних девочек, которые ещё с детства не очень любят шумные игры, присутствие рядом большого количества людей.

Диана
Елизавета
Ирина
Клавдия
Лариса
Людмила
Мария
Наталья

Девушки с отчеством Андреевна крайне нерешительны

Какие женские имена подходят к отчеству Евгеньевна

Алина
Марина
Александра
Валерия
Дарья

Девушки с отчеством Евгеньевна чрезвычайно смешливы и обаятельны

Имя девочки по отчеству Борисовна

ВАЖНО
: Несмотря на то, что такая яркая натура привлекает внимание окружающих, Борисовны отличаются раздражительностью, мстительностью, непредсказуемостью и противоречивостью.

Ольга
Полина
Людмила
Наталья
Елена
Светлана

Девочки с отчеством Борисовна часто страдают раздражительностью

Женские имена к отчеству Васильевна

ВАЖНО
: Как правило, Васильевны в экстремальных ситуациях думают только о себе, поэтому крайне желательно как-то смягчить отчество.

Подойдут варианты:

Девочки с отчеством Васильевна достаточно хитры

Женские имена, созвучные с отчеством Александровна

ВАЖНО
: Особая упёртость присуща зимним Александровнам.

Екатерина
Марина
Ирина
Светлана
Наталья
Полина
Ульяна

Девочки с отчеством Александровна редко прислушиваются к чужому мнению

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Юрьевна

ВАЖНО
: Всему виной повышенная эмоциональность таких девушек. В порыве эмоций Юрьевна запросто переоценивает свои возможности, упорно закрывая глаза на недостатки.

Алевтина
Анжела
Антонина
Галина
Дарья
Зинаида
Лариса
Лидия
Любовь
Ольга
Раиса
Тамара

Женщины с отчеством Юрьевна очень эмоциональны

Имя для девочки к отчеству Михайловна

Александра
Варвара
Клара
Лидия
Марина
Марта
Раиса
Римма
Тамара
Кристина

Девушки с отчеством Михайловна не могут отстоять свою точку зрения

Имя для девочки по отчеству Рамилевна

Динара
Фания
Сафина
Эльмира
Лейла
Лиана
Айгуль

Для отчества Рамилевна лучше подобрать национальное татарское имя

Как назвать девочку с отчеством Ивановна?

Валентина
Дарья
Екатерина
Елизавета
Ирина
Клавдия
Любовь
Мария

Женщине с отчеством Ивановна нужно поддерживать своё природное спокойствие

Подобрать имя для девочки по отчеству Павловна

Екатерина
Елизавета
Зинаида
Софья

Внимание девочки с отчеством Павловна очень легко отвлечь от чего-либо

Женские имена, сочетающиеся с отчеством Олеговна

ВАЖНО
: Особенно своенравны зимние Олеговны. Их отчество особенно нуждается в корректировке именем.

Антонина
Наталья
Софья
Татьяна

Девочка с отчеством Олеговна с детства не признаёт авторитетов

Ельникова Светлана Павловна

Информация до принятия диссертации к защите

Сведения о соискателе:

Фамилия Ельникова

Имя Светлана

Отчество Павловна

Вид диссертации Кандидатская

Диссертация: Определение удельных энергозатрат при дроблении «в слое» в конусных дробилках с учётом закономерностей разрушения частиц (pdf)

Шифр и название научной специальности диссертации: 25.00.13 – «Обогащение полезных ископаемых» (технические науки)

Научный руководитель (научный консультант):

Фамилия Газалеева

Имя Галина

Отчество Ивановна

Отзыв научного руководителя (консультанта): Отзыв Газалеевой Г.И. (pdf)

Выставлено: 21.09.2020

Информация после принятия диссертации к защите

Решением диссертационного совета Д 212.280.02 от 8 октября 2020 (протокол № 3) диссертация Ельниковой Светланы Павловны на тему «Определение удельных энергозатрат при дроблении «в слое» в конусных дробилках с учётом закономерностей разрушения частиц», представленная на соискание ученой степени кандидата технических наук по специальности 25.00.13 – «Обогащение полезных ископаемых», принята к защите.

Выставлено: 09.10.2020

Объявление

Решением диссертационного совета Д 212.280.02, созданного на базе ФГБОУ ВО «Уральский государственный горный университет» от 05 ноября 2020 г., протокол № 4:

1. Официальным оппонентом назначен кандидат технических наук, доцент Пономарёв Владимир Борисович, доцент кафедры оборудования и автоматизации силикатных производств Института новых материалов и технологий (ФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина») (вместо ранее назначенного Шемякина Владимира Сергеевича).

2. Дата защиты диссертации остаётся без изменения — 17 декабря 2020 года, 14.00 часов.

Выставлено: 06.11.2020

Извещение по замене оппонента по диссертации Ельниковой С.П. (pdf)

Объявление о защите Ельниковой С.П. (pdf)

Автореферат: Автореферат Ельниковой С.П. (pdf)

Отзывы на автореферат:
Отзыв Федотова К.В., Зелинской Е.В., Бурдонова А.Е. на автореферат Ельниковой С.П. (pdf)
Отзыв Алгебраистовой Н.К. на автореферат Ельниковой С.П. (pdf)
Отзыв Кантемирова В.Д. на автореферат Ельниковой С.П. (pdf)
Отзыв Куркова А.В. на автореферат Ельниковой С.П. (pdf)
Отзыв Вайсберга Л.А., Коровникова А.Н. на автореферат Ельниковой С.П. (pdf)
Отзыв Морозова В.В. на автореферат Ельниковой С.П. (pdf)
Отзыв Александровой Т.Н., Николаевой Н.В. на автореферат Ельниковой С.П. (pdf)
Отзыв Шадруновой И.В., Колодежной Е.В. на автореферат Ельниковой С.П. (pdf)
Отзыв Шумиловой Л.В. на автореферат Ельниковой С.П. (pdf)
Отзыв Гольберга Г.Ю. на автореферат Ельниковой С.П. (pdf)

Отзывы официальных оппонентов:
Отзыв официального оппонента Малярова П.В. (pdf)
Сведения об официальном оппоненте Малярове П.В. (pdf)
Отзыв официального оппонента Пономарёва В.Б. (pdf)
Сведения об официальном оппоненте Пономарёве В.Б. (pdf)

Отзыв ведущей организации: Отзыв ведущей организации (pdf)

Сведения и список научных публикаций ведущей организации (pdf)

Объявление

Решением диссертационного совета Д212.280.02 от 17 декабря 2020 г. протокол №5, Ельниковой Светлане Павловне присуждена по результатам голосования (голосовали «за» — 17, «против» — нет, недействительных бюллетеней — нет) учёная степень кандидата технических наук.

Присутствовали: председатель – Лель Ю.И., учёный секретарь – Пелевин А.Е., члены совета: Афанасьев А.И., Багазеев В.К., Валиев Н.Г., Газалеева Г.И., Гальянов А.В., Жабко А.В., Козин В.З., Корнилков С.В., Неволин Д.Г., Потапов В.Я., Саитов В.И., Сашурин А.Д., Соколов И.В., Тагильцев С.Н., Цыпин Е.Ф.

Заключение диссертационного совета (pdf)

Букварь по русским именам — Welcome to My Magick Theater

Я слышал, как многие нерусофилы с Запада жалуются, что русские имена слишком сложны, длинны или сбивают их с толку. Меня никогда не смущали или раздражали русские обычаи именования, но, опять же, я читаю русскую литературу с подросткового возраста. Я сразу понял, что такое отчество и прозвище, и что одного человека часто называют несколькими именами.

Фамилии:

русских фамилий различаются по полу носителя.Имя женщины оканчивается на -a, где нет имени мужчины, и -skiy станет -skaya для женщины. Иногда вы увидите фамилию, не оканчивающуюся на общие -ov (a), — (y) ev (a), -in (a) или -skiy / skaya. Это, как правило, импортированные из соседних культур, которые ассимилировались в русские семьи через брак, например, имена немецкого или украинского происхождения. Если вы увидите имя, оканчивающееся на -enko, значит, оно украинское. Также есть несколько русских фамилий, похожих на отчества, например, Кузьмич.

Отчество:

Отчество происходит от имени отца. Если оно оканчивается на согласную, например Иван, Федор или Борис, окончание будет -овна / ович. Если он заканчивается на Y, как Николай, Василий или Валерий, окончание — -yevna / yevich. Некоторые имена принимают разные формы, когда превращаются в отчества. Например:

Петр — Петрович и Петровна
Павел — Павлович и Павловна
Лев — Львович и Львовна
Михаил — Михайлович и Михайловна

Редкое русское мужское имя, оканчивающееся на гласную, будет иметь свой набор правил для отчества.Примеры:

Илья — Ильич и Ильинична
Кузьма — Кузьмич и Кузьминична

Иногда человека (обычно постарше) назовут только по отчеству или его сокращенной формой (например, Иванович становится Иванычем, Андреевич становится Андричем). Однако на это уходят годы (часто десятилетия) дружбы, и это вызывает уважение, привязанность и игривость. Это не форма обращения, которую вы когда-либо использовали бы с кем-то, кого только что встретили.

Вы всегда называете кого-то по имени и отчеству, а не только по имени, если вы не обращаетесь к ребенку или, возможно, на светском мероприятии с людьми вашего возраста.После того, как вы достаточно хорошо узнаете человека, вам может быть предложено переключиться только на имя. Никогда не используют ник с отчеством.

Никнеймы:

Часто вы можете определить корень основной формы псевдонима, если хорошо знаете русские имена, но другие не так-то легко расшифровать. Обычно к части имени добавляется -sha или -ya, а иногда — (y) ushka, -ochka или -ik. Иногда буква E превращается в юношу в псевдониме и наоборот. И если имя заканчивается на -слав (а), как Ростислав, Мирослава, Мстислав или Ярослава, одним из прозвищ будет Слава.

Если вы очень хорошо знаете человека, можно использовать сверхминиатюрные формы, например — (у) эчка, — (у) энка, -юшенка, — (у) уля или -онка. Однако вы никогда не используете очень знакомое прозвище с незнакомым человеком, даже с ребенком. С ребенком следует начинать с общего прозвища.

Вы также должны осторожно подходить к окончанию -ka, поскольку оно подразумевает разные вещи в зависимости от ваших отношений. Если жена или мать Василия называет его Васькой, предполагается, что это с любовью.Если кто-то, кого он не знает или любит, называет его Васькой, это обычно означает неуважительно.

Общие прозвища включают:

Алексей — Алеша, Леша, Алешенька, Алешечка, Лёшенька, Лёшечка
Александр — Саша, Саня, Шура, Сашенька, Сашечка, Санечка, Саненька, Сашура
Борис — Боря, Борюша, Морещенка,
, Борюшенька,
, Димочка, Митенка, Митюшка, Митюшенька, Митюшечка
Эдуард — Эдик
Федор — Федя, Федюшка, Федюшечка, Федюшенька
Григорий — Гриша, Гришенька, Гришечка
Георгий — Жора — Гошенька, Гошанька
Георгий — Жора — Гошенька, Гошанька , Ванюшенька, Ванюшечка
Игорь — Горик, Гоша
Илья — Илюша, Илюшенко, Илюшечка
Карл — Карлик
Константин — Костя, Костечка, Костенька
Лев — Лёва, Левечка, Лёвечка
, Мисонька, Леонтия 17 , Мишечка
Николай — Коля, Колечка, Коленька
Павел — Паша, Пашенька, Пашечка, Павлик
Петр — Петя, Петрушка, Петрушка, Петрушенко, Петрушечка, Петючка, Петёнка
Родион — Родя, Роденька, Роденька chka
Сергей — Сережа (сейчас не вижу и не слышу этого имени, не слыша, как его выкрикивает Гарпия из ада, она же властная мать так называемого бойфренда), Сереженка, Сережечка
Вадим — Вадя, Вадик, Вадечка, Ваденка
Василий —Вася, Васенька, Васечка
Владимир — Вова, Володя
Всеволод — Сева, Севочка, Севошечка
Юрий — Юра, Юрьечка, Юрьенка

Анна — Аня, Аннута, Анючка, Аннушка
Александра — Саша, Шура, Сашура, Сашенька, Сашечка, Аля, Алечка
Алла-Аллочка,
Анастасия — Настя, Стася, Ася, Настенька, Настуля, Аска, Настенька,
—Даша, Дашенька, Дашечка,
Ксения — Ксюша, Ксюшенька, Ксюшечка,
Лидия — Лида, Лидочка,
Любовь — Люба, Любонка, Любочка, Любашечка, Любашка,
Людмила — Люда, Руденочка, 900, Марья — Люденочка,
Людмила — Людечка, Люденочка, 900, Людечка, Люденька 900, Марта — Люденька —Маня, Маша, Машенька, Машечка, Манечка, Маненька
Матрена / Матрена — Мотя, Мотенька, Мотечка
Надежда — Надя, Наденька, Надъечка, Надюшка, Надюшенька, Надюшечка,
Натальяшень Наташа, Настяшка, Надяшечка
Наталья-Наташа 17 —Ниненко, Ниночка, Нинуша, Нинушенка, Нинушечка
Ольга — Оля, Олеечка, Оленка
Платонида — Платоша, Платошенка, Платошечка
Раиса — Рая, Райечка, Раенка
Серафима — Сера, Соня, Соня, Соня
Софья — Сера, Соня, Соня
Софья Енка, Сонюшка
Светлана — Света, Светочка
Тамара — Тома
Татьяна — Танечка, Танечка, Танюшка, Танюшечка
Валентина — Валя, Валента, Валочка, Валечка, Валюшка
Валерия — Лера, Вера — Верачка
, Виктор — Верачка
Вика, Викочка
Екатерина, Катерина — Катя, Катенька, Катюша, Катюшенька, Катюшечка
Елена — Лена, Леночка, Лёля,
Елизавета, Лизавета — Лиза, Лизочка
Юлия / Юлиана — Юля, Зайняка — Юля17, Юльянка — Юля 17 Ида
Зоя — Зоечка, Зоенка

Источники названий:

русских имен обычно делятся на следующие категории:

Исконно славянские имена, такие как Ростислав, Вячеслав, Всеволод, Светлана, Радослава и Любовь.
Имена, адаптированные с греческого и обрусевшие из-за первоначального союза православного христианства, такие как Спиридон, Дмитрий, Пелагея и Евпраксия.
Имена, заимствованные из окружающих культур и обрусевшие, такие как Карла, Клара и Клариса.
Выдуманные имена, наиболее популярные в первые десятилетия существования Советского Союза, такие как Мелор, Новомира, Дотнара, Вилен, Владлена и Нинель.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Персонажи войны и мира

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

Представлен на вечере Анны Шерер (г.Санкт-Петербург)

Главы I-IV

Анна Павловна Шерер , фрейлина вдовствующей императрицы Марьи Федоровны

Князь Василий Курагин , дворянин пожилой

Княгиня Елена Курагина , его дочь «прекрасная Эллен»

Княгиня Елизавета (Лиза) Болконская , жена князя Андрея, «самая очаровательная женщина Петербурга»

Елизавета (Лиза) Болконская

Князь Ипполит Курагин , слабоумный старший сын князя Василия

Пьер Безухов , сын графа Кирилла Безухова, который, узаконенный после смерти отца, становится фантастически богатым графом Безуховым

Князь Андрей Болконский , сын князя Николая Болконского, один из главных героев романа.Он потомок богатой помещичьей семьи, известной своими военными достижениями

Княгиня Анна Михайловна Друбецкой , пожилая дама из хорошей, но бедной семьи

Представлен на вечеринке в доме Анатоля (Санкт-Петербург)

Анна Михайловна Друбецкой

Глава VI

Князь Анатоль Курагин , развратный младший сын князя Василия

Долохов , офицер Семеновского полка, живущий с Анатолем

Представлен на вечеринке в честь именин в Ростове (Москва)

Главы VII-XI

Графиня Наталья Ростова , жена графа Ильи Ростова

Граф Илья Андреич Ростов , состоятельный дворянин из высшей аристократии с большими имениями в городе и деревне

Карагина Юлия , наследница

Графиня Наталья (Наташа) Ростовская , младшая дочь Ростовых, главная героиня

Князь Борис Друбецкой , сын Анны Михайловны

Граф Николай Ростов , старший сын Ростовых, один из центральных персонажей

Соня , бедная племянница Ростовых

Граф Петр (Петя) Ростов , младший сын Ростовых

Графиня Вера Ростова , старшая дочь Ростовых

Введен в дом, где лежит умирающий граф Безухов (Москва)

Раздел XII

Княгиня Катиче (Екатерина Семеновна) , двоюродная сестра Пьера

Представлен на званом обеде у Ростовых (Москва)

Катиче (Екатерина Семеновна)

Главы XIV-XVII

Дмитрий Васильевич , управляющий имением графа Ильи Ростова

Шиншин Петр Николаевич , двоюродный брат графини Ростовой

Петр Николаевич Шиншин

Берг Альфонс Карлович , гвардейский офицер, помолвлен с Верой Ростовской

Ахросимова Марья Дмитриевна , «страшный дракон»

Введено в Главу XVIII

Марья Дмитриевна Ахросимова

Граф Кирилл Безухов , отец Пьера

Введен в усадьбу Болконского Bleak Hills

Главы XXII-XXV

Князь Николай Андреевич Болконский , генерал в отставке высшей знати, отец князя Андрея

Николай Андреевич Болконский

Княгиня Марья Болконская , его дочь

Mlle Bourienne , ее французская спутница

Тихон , служитель князя Николая

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Представлен на обзоре возле Браунау

Раздел I-II

Михаил Иларионович Кутузов , пожилой главнокомандующий русской армией, вернулся на действительную службу в связи с угрозой вторжения Наполеона

Михаил Иларионович Кутузов

Князь Несвицкий , штабной

Капитан Тимохин , армейский офицер

Жерхов , гусарский корнет

Представлен в штабе Кутузова, недалеко от Браунау

Глава III

Козловский , адъютант Кутузова

Барон Мак фон Лейберих , австрийский генерал

Введен в полк Николая Ростова в Зальценеке

Главы IV-V

Василий (Васька) Дмитрич Денисов , офицерский друг Николая Ростова

Василий (Васька) Дмитрич Денисов

Лаврушка , ординарник Денисова, позже

Николая Ростова

лейтенант Телянин , армейский воровской офицер

Введено в главе X

Билибин , в дипломатической службе

Введено в Главу XII

Франциск II, император Святого Рорнана , позже император Австрии

Введено в Главу XIII

Багратион Петр Иванович , командующий Российской армией

Представлено в главе XV

Петр Иванович Багратион

Тушин капитан , армейский офицер

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ
Представлен на Холодных холмах
Глава III
Яков Алпатыч , управляющий имением князя Николая Болконского
Представлен на смотре армии в Ольмюце

Глава VIII
, царь Александр I.
Представлен в Ольмюце
Глава IX
Князь Юрий Долгоруков , генерал-адъютант
Представлен в битве при Аустерлице

Глава XIV
Наполеон Бонапарт , император Франции

ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ
Представлена на ужине Английского клуба (Москва)
Глава III
Граф Ф.Ростопчин В. , генерал-губернатор Москвы

Беклешов Александр Дмитриевич , генерал-адъютант
Внесен в IX гл.

Александр Дмитриевич Беклешов

Князь Николай (Коко) Андреевич Болконский , сын князя Андрея

ЧАСТЬ ПЯТАЯ
Введена в Главу I
Осип Алексеевич Баздыев , ведущий масон

ЧАСТЬ ШЕСТАЯ
Введена у графа Кочубея (Санкт-Петербург).-Петербург)
Глава IV
Аракчеев Алексей Андреевич , военный министр

Алексей Андреевич Аракчеев

Сперанский Михаил Михайлович , статс-секретарь

Михаил Михайлович Сперанский

ЧАСТЬ СЕДЬМАЯ
Представлен на охоте на усадьбе Ростовых на Отрадном
Главы III-VII
Данило , главный егерь Ростовых

Михаил Никанор дальний родственник Ростовых

Настасья Ивановна , шут Ростовых

Илагин , сосед Ростовых
Введен в главу XI

Пелагея Даниловна Мелюкова

5, соседка Ростовых

Пелагея Даниловна Мелюкова

ЧАСТЬ ДЕВЯТАЯ
Введена в полк Николая Ростова
Главы XII-XIII
Ильин , протеже Николая Ростова

Марья Хендриховна 0006 введена в состав полка , жена врача полка IV
Ферапонтов , трактирщик в Смоленске
Введен в Богучарово, между Холодными холмами и Москвой

Главы IX-XIV
Дрон, старец Богутчарово
сельчанин Карроп

ЧАСТЬ ОДИННАДЦАТАЯ
Введена в доме Баздыева (Москва)
Главы XVIII-XXIX
Баздыев Макар Алексеевич , полусумасшедший брат Осипа Баздыева

Макар Алексеевич Баздыев

Капитан Рамбаль , французский офицер
Морель , дежурный Рамбаль

ЧАСТЬ ДВЕНАДЦАТАЯ
Введена в тюрьму с Пьером (Москва)
Глава XII
Платон Каратаев , пленный русский солдат-крестьянин

ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ
Введена с партизанами Денисова 900 у Микулино, на дороге Смоленск Главы III-IV
Есаул Михаил Феоклитич , казацкий партизан

Тихон Щербатов , крестьянский партизан

ЭПИЛОГ — ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
Представлен в усадьбе Болконских VII-IX, ныне Марья Ростакова, ул.
Граф Андрей Ростов , сын Николая Ростова

Графиня Наташа Ростова , дочь Николая Ростова

Анна Павлова

Анна Павловна Павлова (русский: Анна Павловна Павлова, григорианский календарь: Св.Санкт-Петербург, декабрь-февраль 1881 г. — Гаага, 23 января 1931 г.) был первым русским танцором конца XIX — начала ХХ века, одним из главных артистов Императорского Русского балета и Русского балета Сергея Дягилева. Она известна своей интерпретацией роли Смерти Лебедя, хореографии, созданной для нее Мишелем Фокиным; и со своей собственной компанией она стала первой танцовщицей, которая путешествовала по миру, включая Южную Америку, Индию и Австралию.

Биография

Анна Павлова родилась в Санкт-Петербурге 31 января (12 февраля) 1881 года в госпитале Преображенского полка, где служил ее отец Матвей Павлович Павлов. ^[1] В одних источниках говорится, что его родители поженились незадолго до его рождения, в других — спустя годы. Его мать Любовь Федоровна Павлова происходила из крестьянской семьи и какое-то время работала прачкой в доме русско-еврейского банкира Лазаря Полякова. Когда к Анне пришла известность, сын Полякова Владимир заявил, что она внебрачная дочь его отца; другие предполагали, что сам Матвей Павлов якобы происходил из крымских караимов (в одном из евпаторийских кенес даже есть памятник, посвященный Павловой), однако обе легенды не имеют исторических подтверждений.^[2] ^[3] Отчество «Павловна» как сценическое имя появилось гораздо позже. Так, например, Фокин в письме Павловой в 1924 году использовал обращение Анны Павловны. ^[4]

Павлова была недоношенной, регулярно болела и вскоре была отправлена в село Лигово, где за ней ухаживала бабушка. ^[3] Увлечение Павловой балетным искусством началось с того, что мать привела ее на представление оригинальной постановки Мариуса Петипа из сериала « Спящая красавица » в Мариинском театре.Пышное зрелище произвело на нее впечатление. Когда ей было девять лет, мать отвела ее на прослушивание в известную Императорскую балетную школу. Из-за ее молодости и того, что считалось ее «болезненной» внешностью, она была отвергнута, но в возрасте 10 лет, в 1891 году, ее приняли. Впервые он появился на сцене в пьесе Мариуса Петипа « Сказка », которую учитель написал для учеников школы.

Императорское хореографическое училище

Учащиеся Императорской балетной школы в Un Conve de Fées Мариуса Петипа.Десятилетняя Анна Павлова участвовала в этой работе в своем первом балетном спектакле. На фото она слева держит клетку. Санкт-Петербург, 1891.

Годы становления юной Павловой были трудными. Классический балет ему давался непросто. Ее сильно изогнутые ступни, тонкие лодыжки и длинные конечности сталкивались с маленьким компактным телом, которое предпочитали танцоры того времени. Ее сокурсники высмеивали ее такими прозвищами, как La escoba и La petite sauvage .Не испугавшись, он тренировался, чтобы улучшить свою технику. Он тренировался и тренировался после того, как выучил шаг. Она сказала: «Никто не может этого добиться, просто будучи талантливым. Бог дает талант, труд превращает талант в гения ». ^[5] Он получил дополнительные уроки у ведущих учителей того времени: Кристиана Йоханссона, Павла Гердта, ^[6] Николая Легата и Энрико Чеккетти, которые считаются величайшими виртуозами балета того времени и основателем метода Чеккетти, a Техника, используемая в балете сегодня очень влиятельна.В 1898 году он поступил в усовершенствованный класс Екатерины Вазем, бывшей прима-балерины Императорских театров Санкт-Петербурга.

На последнем курсе Императорского хореографического училища она сыграла много ролей в профессиональной труппе. Она закончила учебу в 1899 году и была выбрана для поступления в Императорский балет с более высокой позицией, чем кордебалет, как корифея . ^[6] Официально дебютировал в Мариинском театре в партии Les Dryades you prétendues Павла Гердта ( False Dryads ).Его выступление получило признание критиков, в частности, великого критика и историка Николая Безобразова.

Каррера

Императорский театр

Анна Павлова в Смерть лебедя . Санкт-Петербург, 1905 год.

Как во время учебы, так и после окончания учебы, уже на сцене Мариинского театра, юную танцовщицу в отличие от тезки называли «Павловой II»: она была старше, но потом оказалась гораздо менее известной. В своих воспоминаниях Мариус Петипа упоминает учительницу Соколову, у которой в классе усовершенствования в 1902–1904 годах « Госпожа.Павлова II, Седова и Трефилова учились и добились больших успехов под ее руководством ». В дневнике Петипа он говорил о Павловой как об ученице Соколовой. Павлова навещала Петипа, чтобы вместе с ним посмотреть балетные сцены. Она обратилась к хореографу за советом по улучшению исполнение главной роли в балете « Жизель » и подготовка ее спектакля «Корсар».

Партнерами Павловой по танцам были Михаил Обухов, Сергей Легат и Николай Легат. В начале карьеры одним из партнеров по танцам был Мишель. Фокина — их первое совместное выступление состоялось 29 декабря 1899 года, повторение 10 сентября 1900 года в The Awakening of Flora .

Павлова навсегда изменила идеал балерин. В 1890-х годах танцоры Мариинского театра должны были быть технически сильными, а это обычно означало наличие мощного, мускулистого и компактного тела. Павлова была стройной, нежной и воздушной внешне, подходила для романтических ролей вроде Жизели .

В последующие сезоны новые роли Павловой включали солистов в « Корсар », «Спящая красавица» , «Пахита», и «Дон Кихот» .В 1902 году она получила свою первую роль ведущей танцовщицы, сыграв Никию в балете «Баядерка ». Затем последовали главные роли в фильмах Жизель и La hija del faraón , Paquita и El Corsaro, среди прочих. Став одной из главных танцовщиц труппы, в 1906 году она получила титул прима-балерины . ^[7]

Большое влияние на сценический стиль Анны Павловой оказала ее совместная работа с балетмейстерами Александром Горским и особенно с Мишелем Фокиным.Она оставалась связанной с Мариинским до 1913 года.

Русские балеты

Фотографическая открытка с изображением Анны Павловой в роли княгини Аспичьи в версии Александра Горского из балета Петипа / Пуни Дочь фараона для Большого театра. Москва, 1908 г.

В первые годы существования Ballets Russes Павлова некоторое время работала у Сергея Дягилева. Он танцевал на премьере «Армидского павильона» 19 мая 1909 года, в «Русских сезонах» Сергея Дягилева в Париже, а 2 июня — на парижской премьере балетов «Сильфида» и «Клеопатра». с Вацлавом Нижинским и сразу добился успеха.^[8] На спектаклях присутствовал директор Метрополитен-опера Отто Кан, подписавший с ней контракт на один месяц. Плакат работы В. Серова с Павловой, застывший в арабесках, стал одной из эмблем российских радиостанций.

В 1909 году гастролировал по Европе с балетами Сергея Дягилева. Первоначально он танцевал по пьесе Мишеля Фокина Жар-птица , но тот отказался, так как не мог согласиться с Игорем Стравинским, и роль была отдана Тамаре Карсавиной.Всю свою жизнь Павлова предпочитала мелодичную « musique dansante » старых мастеров, таких как Чезаре Пуни и Людвиг Минкус, и мало заботилась о чем-либо, что отличалось от бальной музыки 19 века. По разным причинам Павлова покинула труппу Дягилева, но согласилась сыграть главную роль в «Жизели» на гастролях Русского балета в Лондоне.

Балетная труппа Павлова

В 1907 году Анна Павлова и Адольф Больм возглавили небольшую группу из 20 артистов на гастроли за рубежом, в которую вошли Е.И. Вилле, М.Н. Горшкова, И.С. Неслуховская, Е.Д. Полякова, Е.П. Эдуардова, И.Н. Кусов, А.Н. Обухов, А.В. Ширяев.Первые гастроли прошли в европейских городах Хельсинки, Стокгольм, Копенгаген, Прага и Берлин весной 1908 года. ^[9] В репертуаре балеты Жизель , Пахита , Волшебная флейта , Alto de la Caballería , второй акт Эль Лебединого озера и веселье. С 22 апреля по 7 мая 1909 года танцевал в Берлине с Николаем Легатом. Потом концерты в Праге и Париже.

После первого парижского сезона Ballets Rusos Павлова покинула их, чтобы посвятить себя собственной труппе.Она выступала по всему миру, репертуар состоял в основном из аннотаций произведений Петипа и специально поставленных для нее пьес. В нем соединились свои хореографические способности и большой талант актрисы. Он внес много новшеств и создал свой жанр, в котором Ю. Д. Беляев назвал «хореографическую мелодекламацию». Эти номера включают « Dragonfly » на музыку Крейслера, « Butterfly » на музыку Дриго, « Night », « California Poppy ».Он существенно преуспел в интерпретации романтических балетов.

16 февраля 1910 года он дебютировал в Нью-Йорке, после чего последовали выступления в Бостоне, Филадельфии и Балтиморе. ^[9] Для Нью-Йорка он подготовил 50-минутную адаптацию Спящей красавицы . А в апреле-мае в Лондоне с Михаилом Мордкиным. В 1911 году он танцевал в Лондоне, а в ноябре того же года гастролировал по городам Англии, Ирландии и Шотландии вместе с Л.Л. Новиковым. Последнее выступление балерины в Мариинском театре состоялось в 1913 году, а в России — в 1914 году (31 мая в Санкт-Петербурге).Санкт-Петербург, 3 июня в Москве, 7 июня на Павловском вокзале). ^[9] С началом Первой мировой войны он поселился в Англии и больше не вернулся в Россию.

С 1918 по 1919 год его труппа гастролировала по Южной Америке. Во время путешествия по Мексике Павлова была одной из первых классических танцоров, исполнивших Jarabe Tapatío, ^[10], одетых в одежду китайской побланы. В 1921 году американский бизнесмен русского происхождения Соломон Юрок был организатором турне Анны Павловой по США.В 1921 году он также выступал в Индии, привлекая внимание общественности в Дели, Бомбее и Калькутте. Имя Павлова стало легендарным еще при жизни танцора. В 1922 году последовали туры по Японии, Китаю, Филиппинам, островам Малайзии, Индии, Египту.

В 1925 году он посетил школу Ольги Преображенской и выбрал среди своих учеников Ирину Гржебину, Нину Тихонову, Нину Юшкевич для участия в гала-концерт 8 июня 1925 г. во дворце Трокадеро. Дебют младшей из учениц Преображенской Тамары Тумановой вместе с Анной Павловой стал путевкой в жизнь перспективной танцовщицы.После 1925-1926 он гастролировал по Южной Америке, Австралии и Новой Зеландии; в 1928 году — Египет, Индия, Бирма, Сингапур и Ява. После распада Русского романтического театра в 1926 году хореографом труппы стал Б.Г. Романов вместе с И.П. Хлюстиным.

Личная жизнь

Виктор Дандре, ее менеджер и партнер, утверждал, что был ее мужем в биографии танцовщицы: Анна Павлова: In Art & Life (Dandre 1932). Они тайно поженились в 1914 году после первой встречи в 1904 году (по некоторым источникам — в 1900 году).^[11] Он умер 5 февраля 1944 года и был кремирован в крематории Голдерс-Грин, а его прах был помещен под прах Анны.

Виктор Дандре написал о многочисленных благотворительных и благотворительных мероприятиях Павловой по поддержке российских сирот в послевоенном Париже. Пятнадцать девочек были усыновлены из дома, который Павлова купила недалеко от Парижа в Сен-Клу, под присмотром графини де Герн и при поддержке ее выступлений и средств, запрошенных Павловой, включая множество небольших пожертвований от членов Camp Fire Girls of America, которые переоборудовали его. .в почетного члена.

В 1913 году он поселился в доме, расположенном в Голдерс-Грин на севере Лондона. считается вашим постоянным местом жительства. У него был большой парк и пруд с лебедями, которые он изучал, чтобы придать реализм своим движениям в его самой известной роли в «Лебединое озеро ». Кроме того, в этой резиденции он проводил репетиции, хореографии, костюмы и даже декорации были разработаны и сохранены. ^[12]

В течение своей жизни у него было много домашних животных, в том числе сиамская кошка, несколько собак и многие виды птиц, включая лебедей.Дандре указала, что она любила животных на протяжении всей своей жизни, и об этом свидетельствуют фотографические портреты, на которых часто фигурировало животное, которого она любила. Был сделан формальный студийный портрет ее с Джеком, ее любимым лебедем.

Смерть

Прах Анны Павловой (вверху) и праха Виктора Дандре (внизу), Крематорий Голдерс Грин

Во время путешествия из Парижа в Гаагу Павлова сильно заболела, и ей стало хуже по прибытии в Гаагу. Она отправила в Париж своего личного врача Залевского.^[13] Ей сказали, что у нее пневмония и ей нужна операция. Они также сказали ему, что он больше никогда не сможет танцевать, если продолжит танцевать. Она отказалась от операции и сказала: «Если я не умею танцевать, я лучше умру». Он умер от плеврита в спальне, примыкающей к японскому номеру отеля Des Indes в Гааге, за двадцать дней до своего 50-летия.

Виктор Дандре писал, что Павлова умер через полчаса после полуночи в пятницу, 23 января 1931 года, вместе со своей горничной Маргаритой Летьен, доктором Залевски и им самим у ее постели.Его последними словами были: «Подготовь мой лебединый гардероб». Дандре и Летиен одели ее тело в ее любимое бежевое кружевное платье и поместили в гроб с веточкой сирени. В 7 часов утра приехал православный священник, чтобы помолиться над ее телом. В 7:30 его гроб был перенесен в часовню морга при католической больнице в Гааге. ^[13]

На следующий день был назначен спектакль, в котором она танцует Смерть лебедя , и в соответствии с древней балетной традицией спектакль должен продолжаться.По расписанию и с помощью единственного проектора освещалась пустая сцена, на которой должен был выступить танцор. ^[14] Поминальные службы прошли в Русской православной церкви в Лондоне. Павлова была кремирована, а ее прах помещен в колумбарий крематория Голдерс-Грин, где ее урна была украшена ее балетными туфлями (которые были украдены).

Список литературы

↑ Вера Красовская (1972) . Театр Русского балета в начале ХХ века.Танцоры // Павлова А.П., свидетельство о рождении. — Ленинград: Искусство, с. 229
↑ Олег Керенский цитирует Владимира Полякова — сына Лазаря Полякова, который утверждает, что Анна была внебрачной дочерью его отца (Олег Керенский. Анна Павлова. NY., Dutton Publ., 1973. ISBN 0-525-17658-6 )
↑ ^a ^b Виктор Дандре, (2016). Моя жена — Павлова Анна . — Москва: Алгоритм, с. 5, 36 ISBN 978-5-
0-01-7.Фахардо Д’Альпаос, Аннакарина (10 августа 2020 г.). «Анна Павлова: женщина, ставшая лебедем». Wsimag . Проверено 19 января 2021 года.

внешние ссылки

Анна Матвеевна Павлова | Encyclopedia.com

ПАВЛОВА АННА (1881–1931), русская танцовщица.

Когда Анна Павлова впервые появилась в Лондоне в 1910 году, Daily Express охарактеризовала ее выступление как исключительный успех. Остальные согласились. Павлова считалась одной из величайших танцовщиц, которых когда-либо видел Лондон.Хотя у нее также были недоброжелатели — критики в Берлине и Вене, например, возражали против ее худобы и хрупкой внешности — шестьдесят лет спустя ее биограф все еще мог охарактеризовать ее как самую известную танцовщицу всех времен.

Несмотря на всю свою известность, происхождение Павловой окружено тайной. Она родилась 12 февраля (31 января по старому стилю), вероятно, в 1881 году, потому что она поступила в Императорское хореографическое училище в 1891 году (десять лет — обычный возраст для поступления). Ее мать, прачка, была замужем за Матвеем Павловым, солдатом крестьянского запаса, который умер, когда Анне было два года, но Павлова отвергла все ассоциации с ним.Слухи о ее незаконности ходили на протяжении всей ее карьеры.

Павлова родилась на два месяца раньше срока, была болезненным ребенком. Ее первая учительница в Императорском хореографическом училище Екатерина Вазем (1848–1937) боялась, что хрупкая девочка никогда не сможет сделать сценическую карьеру, но Павлова проявила большую решимость. С помощью Павла Гердта (1844–1917), признавшего ее лирический дар, и Энрико Чекетти (1850–1928), усилившего ее прыжки и повороты, Павлова вошла в Мариинский театр корифеей (на ступеньку выше обычной точки входа). ) в 1899 г.Здесь она привлекла внимание балетмейстера Мариуса Петипа (1818–1910). В 1902 году Петипа взял ее на роль Никии в балете «Баядерка», — на роль балерины. В 1903 году он дал ей главную роль в «Жизель», — роль, которой она прославилась. За необычайно короткий срок — семь лет — она достигла формального звания балерины.

В этот период Павлова часто танцевала с начинающим хореографом Мишелем Фокиным (1880–1942), который стал ее близким другом и создал роль, по которой она наиболее известна, Умирающий лебедь, на музыку Камиллы Сен-Санса , в 1907 г.Как и Фокин, Павлова присоединилась к другим танцорам в знак протеста против руководства театра во время революции 1905 года; и, как и Фокин, она начала обнаруживать, что ее творческие возможности ограничены, когда протесты закончились. В 1908 году она совершила свою первую зарубежную поездку. Некоторое время она участвовала в Русских Сезонах, организованных Сергеем Дягилевым (1872–1929) в Париже в 1909 году, но — отчасти потому, что Павлова не любила делиться центром внимания, а отчасти потому, что она получила выгодное предложение выступить со своей собственной труппой в Лондоне, — она отказался вернуться на второй сезон.В 1911 году Виктора Дандре, бизнес-менеджера и самопровозглашенного мужа Павловой, хотя мало свидетельств того, что они когда-либо состояли в браке, обвинили в том, что он использовал городские средства Санкт-Петербурга для поддержки Павловой. Дандре сбежал за границу, чтобы не предстать перед судом. В 1912 году он и Павлова купили Ivy House на северо-западе Лондона, где они жили до ее смерти. Павлова с перерывами выступала в России до 1914 года, но начало Первой мировой войны навсегда привело ее на Запад.

Павлова пользовалась большим успехом в Великобритании и Соединенных Штатах, которые она регулярно посещала с 1910 года — первая европейская балерина, совершившая турне по Северной Америке со времен Фанни Элсслер в начале 1840-х годов.Ее труппа привезла классический балет в Центральную и Южную Америку, Южную Африку, Австралию, Новую Зеландию, Восточную и Юго-Восточную Азию, Египет и Индию. По некоторым оценкам, с 1910 по 1931 год ее гастрольная компания проехала 350 000 миль. Они давали десять представлений в неделю в спортзалах, мюзик-холлах, складах, даже на аренах для корриды, а также в театрах, на сценах разного качества, а иногда и на открытом воздухе. В течение первого десятилетия сама Павлова появлялась дважды в день, ей помогала еще одна балерина. О ее выносливости и трудолюбии ходили легенды.Как и ее темперамент: истерики, отказы от выступления и внезапные увольнения чередовались с пышными вечеринками и неожиданной щедростью.

Хотя о танце Павловой сохранились многочисленные фотографии и несколько короткометражных фильмов, лишь немногие из них передают те черты, которыми она была известна. Критики высоко оценили ее необычную выразительность, способность сохранять равновесие на пуантах, воздушных прыжках и быстрых поворотах. Ее балеты продемонстрировали эти качества. Она редко ставила полнометражные работы, предпочитая короткие пьесы с изображением бабочек, стрекоз, цветов или листьев.Только хореография Фокина до сих пор исполняется. Ее основное влияние на западный танец было через ее аудиторию: хореограф Фредерик Эштон (1904–1988), среди прочих, начал изучать танец благодаря Павловой. Ее ученики и исполнители много сделали для популяризации классического балета в Британии.

Павлова в последний раз выступала возле своего лондонского дома 13 декабря 1930 года. Через несколько недель во время гастролей она заболела плевритом, который, возможно, усугубился переутомлением. Она умерла в Гааге, Нидерланды, 23 января 1931 года, за две недели до своего пятидесятилетия.В тот вечер в знак дани оркестр сыграл музыку Сен-Санса, пока сцена стояла пуста.

См. Также Дягилев Сергей.

библиография

Бенуа, Александр. Воспоминания о Русском балете . Перевод Марии Бритниевой. Лондон, 1941. Перепечатка, Нью-Йорк, 1977.

Дандре, Виктор. Анна Павлова . Лондон, 1932. Перепечатка, как Анна Павлова в «Искусство и жизнь», Нью-Йорк, 1972.

Фонтейн, Марго. Павлова: Портрет танцовщицы . Нью-Йорк, 1984.

Керенский Олег. Анна Павлова . Нью-Йорк, 1973.

Красовская, Вера. Анна Павлова: Страницы жизни русской танцовщицы . Ленинград, 1964. Перепечатка, Москва, 1999.

Рославлева Наталья. Эра русского балета . Лондон, 1966. Перепечатка, Нью-Йорк, 1979.

Светлофф, Валериан. Анна Павлова . Перевод А. Грея. Нью-Йорк, 1974. Включает мемуары Павловой, Страницы моей жизни .

Кэролайн Дж. Паунси

Энциклопедия современной Европы: Европа 1789-1914: Энциклопедия эпохи промышленности и империи

Отчество Павловны соответствует названию. Значение отчества Павловны. Какое девичье имя входит в отчество Ивановна

Хозяин Павловны Африка — широкий натуральный, веселый, легкий в общении, легкий человек. Но если кто-то хочет навязать свою точку зрения, то сталкивается с упрямством и принципиальностью.Иногда его выводы отличаются излишней категоричностью. Будучи человеком компании и общительным, Павловна не прочь посидеть в компании, поучаствовать в застолье. Для нее определенную опасность представляют алкогольные напитки, так как к ним развивается привыкание. Это хорошие женщины, их отзывчивость не помогла людям выйти из сложных ситуаций. Несмотря на его доброту, Павловна стремится все держать под контролем, командовать мужем и всеми, кто оказывается рядом с ней.По этой причине ее семейная жизнь не всегда складывается благополучно или отношения распадаются, просуществовав не очень долгое время. Но для многих носителей этого отчества это не очень большая потеря, поскольку они довольно равнодушны к созданию семьи. Такие женщины имеют право гордиться прекрасным чувством юмора; У них очень хорошо развита интуиция. О ее вкусе красноречиво свидетельствует манера обеда Павловны. Многие вещи она может сделать своими руками, и это будут как оригинальные вещи, так и мастер-классы.

Если бы Павловна родилась зимой, то она могла бы быть скромнее. Такая женщина не привыкла суетиться, всегда торопится. В гуманитарной сфере часто бывают необслуживаемые способности.

Зоя Павловна родилась зимой, женщина с завышенной самооценкой, что действительно имеет под собой основания. Независимость сосредоточена, личная свобода. Он может защищать свою позицию так яростно, что это обескураживает противника. Иногда может быть конфликт, но только в интересах дела или в экстремальной ситуации.Предпочитаю компанию, состоящую из мужчин, с которыми она флиртует и проявляет остроумие. Может круто работать, отдаёт себя целиком только при необходимости. Рожденные весной — умница, как и другие, вспоминается с хорошей стороны. Сам по себе хорош и прост, с кем можно без «заморочек» общаться. Ему нравится иметь в подругах женщин с эффектной внешностью. Авой теэтка, несколько раз пробегаю по несколько раз.

Лето Зоя Павловна остро реагирует на равнодушие, проявление высокомерия.Виной тому ее отношение к себе как к исключительному, оригинальному человеку. Легко реагирует на просьбы о помощи, не умеет болеть, если что-то не нравится, может прямо об этом говорить. Изящно выбирает кавалера и друзей, не любит безраздельных чувств. Это касается работы как долга, не более. У нее слабые легкие. Родился осенью Чуткий, импульсивный, гордый. Ему не нравится, когда ее видят в плохом месте Духа, но она не может спрятать его. Он может сильно увлечься одним делом и заразить своим примером других, никогда не поддаваясь шевелению и панике.Не суетится при принятии решений, старается предусмотреть возможные последствия. Нельзя мириться с бесцеремонным, бестактным поведением, незнанием, не поддержит отношения из лицемерной вежливости.

Зимняя Павловна Талантливая в области гуманитарных наук. Все делает спокойно, никуда не торопится, прежде чем что-то начать, сначала думает. У нее золотые руки, вяжет, шьет, придумывает новые модели. Скромный. Старшая Павловна постоянно навязывает свои идеи, и из-за этого у окружающих складывается о ней неприятное мнение.Он много читает, может даже писать свои произведения, но писатель с такими патрулями встречается редко. Не люблю лечиться и ходить по больницам. Хорошая хозяйка, очень гостеприимная, веселая и умеет развлекать гостей. Животное не безразлично. Предпочитает держать маленькую собачку.

Рад быть в семейном кругу. Дружба очень ценится. У Павловны довольно высокий духовный уровень. Октябрьский расчет, в работе ловкий, быстро находит выход из сложной ситуации. Труд не боится, потому что все идет смело.Настойчивый, если что-то не получается, всегда советуюсь с сотрудниками. Дома ей лучше, сильно на подъеме. Павловна вкусно консервирует, но больше с солью, многие овощи заготавливают на зиму. Например, адская Павловна Экстраверт. У нее много воли. В действиях смелая, правдивая. У нее есть дочь. В семье руководитель и хороший организатор. В доме у нее продуманный интерьер, красивая посуда.

Любит сладкое. Восторженные, с легким характером, способные, широкие, но упрямые, убедить их практически невозможно.Хорошо, всегда готов помочь другим. Общительные, Компания, но им нужно пристраститься к алкоголю. Брак обычно неудачный или недолговечный. В семье этих женщин-лидеров стремление вести за собой всех вообще очень типично. Нарядитесь со вкусом.

Читайте там же:

Петровна

Петровна раздражительна и прямолинейна, принципиальна и расчетлива. Содружество простое, в нем развито чувство юмора. Хорошо, идет на встречу с кем-нибудь еще..

Прохоровна

Женщины с патрулями Прохоровны решительны, независимы и независимы. Они вполне могут постоять за себя и свои интересы. Обычно у всех ..

Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества. Советы родителям

Все неприятности, переживания и страдания, связанные с появлением у вашего ребенка света, остались позади. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? Чем руководствуются при выборе имени? Красивый звук? Память о друге? Желание увековечить имя близкого родственника? Мода? Какими бы ни были ваши мотивы, постарайтесь, прежде всего, позаботиться о счастливой судьбе своего ребенка, которая в немалой степени зависит от того, как его имя будет сочетаться с отчеством.

Лучше, если имя легко произносится и запоминается как само по себе, так и с отчеством. Сложно заставить имя становится помехой при общении, вызывает напряжение у собеседника и неловкость обладателя имени.

Гармоничное звучание возникает в том случае, если ударение в имени и отчестве приходится на один и тот же слог. Желательно, чтобы получился красивый звуковой ряд. Другими словами, для соединения имени и отчества не было никакого путешествия согласных или гласных.

Ни в коем случае нельзя называть Сыном именем отца или дочерью в честь матери. Это придает характеру ребенка неуравновешенность, повышенную эмоциональность, чрезмерную раздражительность. Причина в том, что ребенок многим и так наследует родителей, и хорошо, если высшие качества, но бывает чаще. Повторение родительского имени способствует развитию отрицательных качеств.

Нельзя называть ребенка в честь умершего близким, чтобы не подвергать ребенка повторяющимся нежелательным конфликтам родственников родственников.

Выбор имени очень ответственный. Они больше определяются судьбой рожденного мужчины. От родителей во многом зависит счастье.

Ниже представлена таблица желательных сочетаний имен с отчеством, благотворно влияющих на развитие человека.

Таблица желаемых сочетаний женских имен с отчеством

Александровна — Алина, Алиса, Анна, Вера, Галина, Ирина, Полина

Алексеевна — Анжела, Белла, Дина, Евгений, Екатерина, Лада, Мирра

Альбертовна — Елена, Жанна, Луиза, Майя, Наталья, Нелли

Анатольевна — Инна, Ия, Клавдия, Ксения, Мальвина, Маргарита

Антоновна — Анастасия, Вера, Ирина, Лилия, Надежда

Аркадьевна — Валентина, Варвара, Злата, Зоя, Милена, София, Ловица

— Лависовна

Марианна, Ника, Нина, Нонна

Афанасьевна — Изабелла, Таисия, Тамара, Татьяна, Кристина

Богданова — Мирра, Нателл, Оксана, Олеся, Яна

Борисовна — Елена, Лидия, Станислав, Ярослав

Валерия, Галина, Ирина, Нина, Марина, Рем

Валентиновна — Дина, Елизавета, Зинаида, Мария, Нина, Стелла

Валерьевна — Елена, Клавдия, Кристина, Лада, Людмила, Роксана

Васильевна — Калери, Леся, Луиза , Марфа, Полина, Тала, Эдита

Вениаминовна — Альбина, Виталин, Дина, Камилла

Викторовна — Августина, Анастасия, Римма, Татьяна

Владимировна — Анастасия, Лидия, Маргарита, Милена, Мирослава

овна, Динаслава

овна, Милена, Мирослава

овна , Ирина, Леся, Мария, Марта, Оксана

Вячеславовна — Алла, Валентина, Валерия, Евгения, Леонида, Мирра

Георгиевна — Людмила, Рауа, Роза, Ростислав

Давидовна — Инна, Наталья, Эмма, 2002 Яна

Даниловна — Александра, Ванда, Виолетта, Елена, Фаина

Дмитриевна — Дарина, Карина, Мирослава, Светлана, Татьяна

Евгеньевна — Галина, Евдокия, Елена, Инна, Карина, Тамара

— Ена Лада, Кристина

Ивановна — Александра, Анжела, Владислав, Мария, Станислав

Игоревна — Валентина, Изабелла, Кира, Любовь, Нонна, Полина

Ильинична — Алла, Зоя, Ирина, Лия, Марина, Светлана, Фаина

Кирилловна — Дарья, Марианна, Ульяна, Эрик

Константиновна — Алиса, Ася, Белла, Елизавета, Кира, Милена, Раиса

Леонидовна — Агнес, Ад, Аза, Анфиса, Рем

Львовна — Ева, Ирина, Наталья, Олес , Фаина, Юлия

Максим овна — Анна, Вера, Галина, Я, Лада, Рем, Эмилия

Матвеевна — Бронислав, Ольга, Полина, Святослав

Мироновна — Лаура, Луиза, Майя, Надежда, Стелла

Михайловна — Алла, Мирослава, Надежда, Станислава

Николаевна — Вера, Елена, Зоя, Нина, Оксана, Ольга, Полина

Олеговна — Жанна, Ксения, Лариса, Мария, Муза, Светлана

Павловна — Анастасия, Елена, Изабелла, Ирина, Марина, Ольга Рудольф

— Жанна, Ирина, Римма, Светлана, Стелла

Романовна — Дарья, Дина, Евгений, Луиза, Мирослав, Мирра

Русланова — Арина, Виктория, Гертруда, Роза

Семеновна — Антонина, Валентина, Вера, Людмила, Майя Татьяна

Сергеевна — Леся, Марина, Мария, Ростислав, Станислав

Тарасовна — Капитолина, Кристина, Яна

Тимофеевна — Алла, Анна, Ираида, Любовь, Стелла

Федоровна — Кристина, Магдалина, Тамара

000, Магдалина, Сиппвятовна 9000 — Злата, Зоя, Мих Айлин, Северина, Тала, Эдита

Эдуардовна — Виолетта, Любовь, Муза, Римма, Эльвира

Юрьевна — Надежда, Нонна, Ольга

Яковлевна — Валентина, Дарья, Ева, Нина, Тамара, Ульяна

Из книги к исцелению себя — просто! Автор Гуляев Эдуард

Из книги Рейки-Путь Духа Автор Окунев Дмитрий Валентинович.

Приложение №1 Что на ваше имя мое …? Женские имена. Аалеутина — Ла — (душа). Аль — (высокий). Даже если Ал — это забота о душе, ее истинное понимание. Б — (предлог обозначающий направление и ответственный на вопрос — где). Тина — в переводе не нуждается … почти. Это Navi World, так что

Из книги Тайны Агни Йоги, или анатомия фальсификаций Автор Каптен (Омкаров) Юрий (Артур) Леонардович

Из книги Шепот о чудесном исцелении, Автор Мать Стефения.
Для успешных родов в небольшую емкость налить родниковую воду, опустить серебряную (цепочку или крестик), 12 раз прочитать молитву «Отче наш», накрыть белой салфеткой и поставить в темное место.Умывайтесь такой водой каждое утро до родов. Когда закончится
Из книги Тайна имени автора Згур Мария Павловна.
Мужская совместимость и мужчина Александровацкес, Андрей, Артем, Виктор, Владимир, Михаил, Павел, Петракшеевичи, Богдан, Бронислав, Владлен, Дмитрий, Макар, Оскар, Родион, Федор, Эммануэль, ЮрийяльбертовCexandr, Ефим, Игорь, Марк, Наум, Рубен , Тимур,
Из книги Золотой книги дефассов Автор Судди Наталья
Влияние первых букв имени, отчества и фамилии.Специалисты — психологи и эзотерики — утверждают, что о каждом из нас можно узнать много важного по первым буквам имени, отчества и фамилии. Если верить исследователям, то буквы обозначают: а — мощь и мощь; б — Способность к
Из книги Нумерология. Все числа вашей судьбы Автор Ольшевская Наталья.
Из книги большая книга нумерологии Автор Ольшевская Наталья.
Нумерологический анализ Имя, отчество, буквы фамилии или звуковые символы, а также числа являются определенными вибрациями — «секретным кодом», бессознательно воздействующим на человека.В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита
Из книги правильные приметы-подсказки на любой жизненный случай
Автор Зданович Леонид И.
Нумерологический анализ имени, отчества, букв фамилии или звуковых символов, а также чисел, представляет собой определенные вибрации — «секретный код», бессознательно воздействующий на человека. В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита
Из книги 33 темы, которые принесут деньги в дом, Здоровье, Польшу в семью и защиту от любых неприятностей Автор Зайцев Виктор Борисович
Удачные и неудачные дни, считающиеся удачными: — Понедельник, День Луны: Спокойствие и Сладость; — Среда, День Меркурия: успех; — четверг, День Юпитера: отвага и сила воли; — Воскресенье, Божий день: радость и покой.считается неудачным: — Вторник, День Марса:
Из книги Борисов Дан взгляд на жизнь с другой стороны.
Силой сочетания гораздо эффективнее будет сочетание этого предмета с правильным подбором драгоценных и полудрагоценных камней, благоприятных для вашего знака. Это могут быть очень маленькие камни, главное, чтобы их носили одновременно с символом вашего знака
.
Из книги разумный мир [как жить без лишних переживаний] Автор
Свияш Александр Григорьевич
Успешные экзамены успешных экзаменов У меня было много, благодаря моему состоянию и некоторым другим факторам, например, карточному фокусу.Скажу только один случай: в процессе развития знаний по электротехнике мы прочитали больше курсов промышленной электроники и автоматизации. Там я уже
Из книги Тайн мужское имя
Автор Хигир Борис Юрьевич
Из книги Тайн женского имени
Автор Хигир Борис Юрьевич
Приложение 1. Имя и цвет — радуга мужского имени Известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самая короткая, красный — самая длинная.Комбинация коротких и длинных волн является причиной вибрации или звуков
Из книги автора
Приложение 1. Имя и цвет — Радуга, названная в честь имени Радуги, известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самый короткий, красный — самый длинный. Комбинация коротких и длинных волн является причиной вибрации или звуков
Из книги автора
Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества.Подсказывает родителям все неприятности, переживания и страдания, связанные с появлением вашего ребенка за спиной. Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? Чем руководствуются при выборе имени? Красивый звук? Память О.
Версия 1. Что означает отчество Павловна
Значение отчества Павловна Вариант 1
Веселых, с легким характером, способных, широких, но упорных, убедить их практически невозможно.Хорошо, всегда готов помочь другим. Общительные, Компания, но им нужно пристраститься к алкоголю.
Брак обычно неудачен или недолговечен. В семье этих женщин-лидеров стремление вести за собой всех вообще очень типично. Нарядитесь со вкусом. Значение отчества Павловна Вариант 2
Зимняя Павловна талантлива в области гуманитарных наук. Все делает спокойно, никуда не торопится, прежде чем что-то начать, сначала думает. У нее золотые руки, вяжет, шьет, придумывает новые модели.Скромный.
«Осень», Павловна постоянно навязывает свои идеи, и из-за этого у окружающих складывается о ней неприятное мнение. Он много читает, может даже писать свои произведения, но писатель с такими патрулями встречается редко. Не люблю лечиться и ходить по больницам. Хорошая хозяйка, очень гостеприимная, веселая и умеет развлекать гостей. Животное не безразлично. Предпочитает держать маленькую собачку. Счастлив быть в семейном кругу. Дружба очень ценится. У Павловны довольно высокий духовный уровень.
«Октябрьская» рассчитывает, в работе ловко, быстро находит выход из сложной ситуации. Труд не боится, потому что все идет смело. Настойчивый, если что-то не получается, всегда советуюсь с сотрудниками. Дома ей лучше, сильно на подъеме. Павловна вкусно консервирует, но больше с солью, многие овощи заготавливают на зиму.
Например, Ад Павловна — экстраверт. У нее много воли. В действиях смелая, правдивая. У нее есть дочь.В семье — руководитель и хороший организатор. В доме у нее продуманный интерьер, красивая посуда. Любит сладкое.
Украшение стола шествия Павловны
Пайде Вопрос Снижение Предлоги
именительный падеж
paide Есть кто-нибудь? Павловна
родительный падеж
paide Нет, кто? Павловна C, y, от, до, от, снаружи, для, вокруг, вокруг, рядом, кроме
дательный
паиде Рад кому? Павловна к, согласно, спасибо, вопреки
винительный падеж
пайде Видите кого? Павловна под, для, про, через, внутрь, на, в
инструментальная
пайда Доволен кем? Павловна s, co, for, over, under, between, before
предложный
paide Я думаю о ком? Павловна в, о, о, о, когда
Патрония Павловна на английском (латиница)
Павловна
Заполняя документ на английском языке, сначала нужно написать имя, затем отчество Павловна латинскими буквами и затем фамилию.Зрелищное написание Певловны на английском языке может понадобиться при оформлении загранпаспорта, заказе зарубежной гостиницы, при оформлении заказа в английском интернет-магазине и т. Д.
Ваш вариант стоимости Павловны
Если вам известна другая версия отчества Павловны, напишите нам!
И мы это опубликуем!
павловния — определение и значение
Название означает «храм драгоценного дерева павловнии », что означает изящное цветущее дерево, которое годами стояло на территории ресторана, по словам Ким Сок Уна, бывшего дворецкого владельца ресторана.
Оджинам, легендарный ресторан Сеула, закрывается, чтобы уступить дорогу отелю
Название означает «храм драгоценного дерева павловнии », что означает изящное цветущее дерево, которое годами стояло на территории ресторана, по словам Ким Сок Уна, бывшего дворецкого владельца ресторана.
Оджинам, легендарный ресторан Сеула, закрывается, чтобы уступить дорогу отелю
Название означает «храм драгоценного дерева павловнии », что означает изящное цветущее дерево, которое годами стояло на территории ресторана, по словам Ким Сок Уна, бывшего дворецкого владельца ресторана.
Оджинам, легендарный ресторан Сеула, закрывается, чтобы уступить дорогу отелю
Название означает «храм драгоценного дерева павловнии », что означает изящное цветущее дерево, которое годами стояло на территории ресторана, по словам Ким Сок Уна, бывшего дворецкого владельца ресторана.
Оджинам, легендарный ресторан Сеула, закрывается, чтобы уступить дорогу отелю
Название означает «храм драгоценного дерева павловнии », что означает изящное цветущее дерево, которое годами стояло на территории ресторана, по словам Ким Сок Уна, бывшего дворецкого владельца ресторана.
Оджинам, легендарный ресторан Сеула, закрывается, чтобы уступить дорогу отелю
Восемь лет назад он посадил деревьев павловнии площадью 10 акров на нескольких полях вокруг своего дома.
Советы бывшего президента Обаме: действовать поспешно
В тени южной магнолии или цветущей китайской павловнии или, возможно, вяза или бука, посаженных Джефферсоном, можно было наблюдать за движением транспорта вдоль Пенсильванской авеню или созерцать северный фасад Белого дома; или попытаться понять — как это делали почти все — какая изумительная доля изобретательности удерживала конную бронзу Эндрю Джексона в таком сверхъестественном равновесии.
Путь между морями
В тени южной магнолии или цветущей китайской павловнии или, возможно, вяза или бука, посаженных Джефферсоном, можно было наблюдать за движением транспорта вдоль Пенсильванской авеню или созерцать северный фасад Белого дома; или попытаться понять — как это делали почти все — какая изумительная доля изобретательности удерживала конную бронзу Эндрю Джексона в таком сверхъестественном равновесии.
Путь между морями
Внешняя сторона коробки была сделана из китайской айвы, внутренняя часть — из павловнии , и вся внутренняя поверхность была выложена аметистовым шелком.
Гейша, жизнь
Внешняя сторона коробки была сделана из китайской айвы, внутренняя часть — из павловнии , и вся внутренняя поверхность была выложена аметистовым шелком.
Гейша, жизнь
Сочетание женского имени с отчеством Павловна. Значение отчества сергеевна
Довольно спокойная женщина … Сергеевна очень трудолюбивая, можно доверить любое дело, она пунктуальна и аккуратна.Неплохая хозяйка, только в браке она редко получает счастье, но не отчаивается и не теряет присущее ей хорошее настроение. Несколько раз выходит замуж. В компании веселая и общительная. Сергеевна легко ранена, нервы у нее слишком чувствительны. Он никогда никому не навязывает свою точку зрения, но убедить ее крайне сложно.
Декабрьская Сергеевна выделена жирным шрифтом. В доме все заботы на ее плечах. Ей все равно, с кем дружить, пока есть хороший человек.У нее многое не получается, но она оптимистка и всегда заверяет себя, что все будет хорошо. В семье Сергеевна не создает конфликтных ситуаций, терпелива, советуется с мужем. На работе не предъявляет претензий, коллегам не завидует. Помогает, когда сотрудники связываются с ней. По службе продвигается медленно, не карьеристка, говорит спокойно, но не совсем общительна. Обычно она рожает разнополых детей. Например, Евгения Сергеевна, апрель.Спокойная, она старается делать добро своим близким. Он быстро сходится с людьми и быстро уходит, хотя потом жалеет об этом. Дома она обо всем позаботится сама, так как гордая и не хочет никого клянчить. Она выходит замуж один раз и, в случае развода, больше не выходит замуж. У нее есть сын. Любит комедии, но мало читает.
Родился в феврале тоже не конфликтный. Друзья уважают ее за отзывчивость и надежность. Верит в Бога и не скрывает этого. Он смотрит сериалы и иногда плачет от переживаний.Одевается Сергеевна скромно, но со вкусом, в компании не выделяется. Наблюдательный. Рожденная летом Сергеевна склонна к депрессиям, часто с возрастом у нее развиваются пороки сердца. Он вкусно готовится, хорошо консервируется и не содержит соли. Зимний характер сложен, страдает стрессами. Она часто представляет себе болезни, которых у нее нет. Сергеевна — умный работник, может, руководитель. У нее есть подход к людям.
Также читайте:

Станиславовна

Персонаж эмоциональный, несколько абсурдный.Станиславовна не очень любит работать, но она выносливая, наравне с любой работой способна делать любую работу ..

Степановна

У этой женщины довольно жесткий характер, но если необходимо выбрать тот или иной способ действия, Степановна останавливается в нерешительности.

Каждый человек прекрасно понимает, что если вы назовете его своим именем, это вызовет у него определенное чувство самого себя, которое сильно влияет на его повседневные действия и выбор, сделанный в жизни, что приводит к движению или лучшему сценарию, или хуже.И это понятно любому.

Если выбрать имя для девочки по отчеству, возникают закономерные вопросы — как учитывается сам ребенок.

Точкой опоры при выборе имени является сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя нужно подбирать под конкретного ребенка, его личность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя для ребенка, нужно сконцентрироваться на самом ребенке и эффективности влияния различных имен на состояние, характер и судьбу малыша.Правильное имя исправит характер, состояние и жизнь, а неправильное имя может ухудшить. Имя — это не просто слово. Имя — это своего рода значение, информация, ассоциация, волна, вибрация, которые влияют как на сознание, так и на бессознательное человека.

Если вы возьмете такое имя, то последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей … Если предположить, что такой успешный ребенок не исчезнет с этим именем.Но личности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, а значит, нужно другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот как слепо заимствованное имя может навредить вашему ребенку.

Как назвать девушку отчеством Андреевна — можно взять популярные варианты:

1. Софья Андреевна
2. Мария Андреевна
3. Анастасия Андреевна
4. Анна Андреевна
5. Дарья Андреевна
6. Виктория Андреевна
7.Елизавета Андреевна
8. Варвара Андреевна
9. Полина Андреевна
10. Алиса Андреевна
11. Ксения Андреевна
12. Екатерина Андреевна
13. Александра Андреевна
14. Вероника Андреевна
15. Арина Андреевна
16. Василиса Андреевна
17. Валерия Андреевна
18. Милана Андреевна
19. Ульяна Андреевна
20. Ева Андреевна
21. Маргарита Андреевна
22. Кристина Андреевна
23. Алена Андреевна
24. Вера Андреевна
25.Таисия Андреевна
26. Алина Андреевна
27. Кира Андреевна
28 Диана Андреевна
29. Юлия Андреевна
30. Ольга Андреевна

Но выбирать имя без анализа влияния на личность ребенка — все равно что выбирать программное обеспечение для устройства по упаковке, не принимая во внимание сущность конкретного устройства. Или как сделать крышу дому без учета размеров и погодных условий места, где будет дом, просто по принципу «Я так хочу».»

Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики влияния имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И балл реальных последствия имени в жизни … та самая ответственность.

Чтобы найти правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в ребенке через имя. Например, укрепить здоровье, защитить от проблем с родами, усилить определенные качества… Далее необходимо посмотреть на сильные и слабые стороны ауры ребенка и родителей и выбрать имя, максимально «прикрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания.

Основная цель, которую следует ставить при выборе имени, — сделать жизнь человека максимально гармоничной, уберечь его от ожидаемых проблем и помочь ему максимально раскрыть свой потенциал.И не выбирать «мелодичное» имя для отчества.

Подходите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно.
Дайте своей дочери имя, которое положительно повлияет на ее характер, состояние и жизнь.

1. Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте, как имя влияет на здоровье, энергию (ауру), характер и судьбу малыша.

3.Устранение рисков возможного вреда (в 70% случаев имена приносят вред в жизни).

4. Управлять будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

5. Дайте ребенку внутренний источник силы и положительных качеств, способностей.

Каждый человек прекрасно понимает, что если вы назовете его своим именем, это заставит его почувствовать себя определенным, что сильно влияет на его повседневные действия и выбор, сделанный в жизни, что приводит к движению либо по лучшему сценарию, либо хуже.И это понятно любому.

Если выбрать имя для девочки по отчеству, возникают закономерные вопросы — как учитывается сам ребенок.

Если вы возьмете такое имя, то последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как и этот успешный человек, не исчезнет с этим именем.Но личности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, а значит, нужно другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот как слепо заимствованное имя может навредить вашему ребенку.

Как назвать девушку по отчеству Сергеевна — можно взять популярные варианты:

1. Софья Сергеевна
2. Мария Сергеевна
3. Анастасия Сергеевна
4. Анна Сергеевна
5. Дарья Сергеевна
6. Виктория Сергеевна
7.Елизавета Сергеевна
8. Варвара Сергеевна
9. Полина Сергеевна
10. Алиса Сергеевна
11. Ксения Сергеевна
12. Екатерина Сергеевна
13. Александра Сергеевна
14. Вероника Сергеевна
15. Арина Сергеевна
16. Василиса Сергеевна
17. Валерия Сергеевна
18. Милана Сергеевна
19. Ульяна Сергеевна
20. Ева Сергеевна
21. Маргарита Сергеевна
22. Кристина Сергеевна
23. Алена Сергеевна
24. Вера Сергеевна
25.Таисия Сергеевна
26. Алина Сергеевна
27. Кира Сергеевна
28 Диана Сергеевна
29. Юлия Сергеевна
30. Ольга Сергеевна

Но выбирать имя без анализа влияния на личность ребенка — все равно что выбирать программное обеспечение для устройства по упаковке, не принимая во внимание сущность конкретного устройства. Или как сделать крышу дома без учета размеров и погодных условий того места, где будет дом, просто по принципу «Я так хочу».»

Чтобы найти правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в ребенке через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от общих проблем, усилить определенные качества.Далее необходимо посмотреть на сильные и слабые стороны ауры ребенка и родителей и выбрать имя, максимально «прикрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания.

1. Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте, как имя влияет на здоровье, энергию (ауру), характер и судьбу малыша.

3.Устранение рисков возможного вреда (в 70% случаев имена приносят вред в жизни).

4. Управлять будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

5. Подарите ребенку внутренний источник силы и положительных качеств, способностей.

Версия 1. Что означает отчество Сергеевна?

Значение отчества Сергеевна вариант 1

Тактичный, воспитанный и талантливый человек… Великие оптимисты, несмотря на частые неудачи в личной жизни. Они женятся несколько раз. Любят друзья. Они очень пунктуальны и аккуратны. Компания веселая, общительная.

У них несколько расслабленная нервная система, они ранимы и чрезмерно чувствительны. Они никогда не навязывают свою точку зрения, но убедить их крайне сложно. Значение отчества Сергеевна 2 вариант

Это довольно спокойная женщина. Сергеевна очень трудолюбива, можно доверить любое дело, так как она пунктуальна и аккуратна.Неплохая хозяйка, только в браке она редко получает счастье, но не отчаивается и не теряет присущее ей хорошее настроение. Несколько раз выходит замуж.

В компании веселая и общительная. Сергеевна легко ранена, чрезмерно чувствительна — нервы шалить. Он никогда никому не навязывает свою точку зрения, но убедить ее крайне сложно.

«Декабрь» Сергеевна смелая. В доме все заботы на ее плечах. Ей все равно, с кем дружить, пока есть хороший человек.У нее многое не получается, но она оптимистка и всегда заверяет себя, что все будет хорошо. В семье Сергеевна не создает конфликтных ситуаций, терпелива, советуется с мужем. На работе не предъявляет претензий, коллегам не завидует. Помогает, когда сотрудники связываются с ней. По службе продвигается медленно, не карьеристка, говорит спокойно, но не совсем общительна. Обычно она рожает разнополых детей.

Например, Евгения Сергеевна, «Апрель».Спокойная, она старается делать добро своим близким. Он быстро сходится с людьми и быстро уходит, хотя потом жалеет об этом. Дома она обо всем позаботится сама, так как гордая и не хочет никого клянчить. Она выходит замуж один раз и, в случае развода, больше не выходит замуж. У нее есть сын. Любит комедии, но мало читает.

Родился в феврале тоже не конфликтный. Друзья уважают ее за отзывчивость и надежность. Верит в Бога и не скрывает этого. Он смотрит сериалы и иногда плачет от переживаний.Одевается Сергеевна скромно, но со вкусом, в компании не выделяется. Наблюдательный.

Рожденная летом, Сергеевна склонна к депрессиям, часто с возрастом у нее развиваются пороки сердца. Он вкусно готовится, хорошо консервируется и не содержит соли.

«Зимний» персонаж сложен, страдает стрессами. Она часто представляет себе болезни, которых у нее нет. Сергеевна — умный работник, может, руководитель. У нее есть подход к людям.

Таблица склонения отчества Сергеевна по падежам

Корпус	Вопрос	Склонение	Предлоги
именной корпус	Кто там?	Сергеевна
родительный падеж падеж	Никто?	Сергеевна	с, на, от, до, от, без, для, вокруг, вокруг, рядом, кроме
dative case	Рад кому?	Сергеевна	к, спасибо, вопреки, согласно
винительный падеж падеж	Я вижу, кто?	Сергеевна	под, над, около, через, внутрь, дальше, в
инструментальный чемодан	Доволен кем?	Сергеевна	с, с, сзади, над, под, между, перед
предложный падеж	Думая о ком?	Сергеевна	в, ой, ой, дальше, дальше, на

Отчество Сергеевна на английском языке (латиница)

Сергеевна

При заполнении документа на английском языке следует сначала написать имя, затем отчество Сергеевна латинскими буквами и только потом фамилию.Написание отчества Сергеевна на английском языке может понадобиться при оформлении загранпаспорта, заказе зарубежной гостиницы, при оформлении заказа в английском интернет-магазине и т. Д.

Ваш вариант значения отчества Сергеевна

Если вам известен другой вариант значения отчества Сергеевна, напишите нам!
И мы это опубликуем!

Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества. Советы родителям

Все неприятности, переживания и страдания, связанные с рождением вашего ребенка, остались позади.Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? На что следует руководствоваться при выборе имени? Хороший звук? Память друга? Желание увековечить имя близкого родственника? Мода? Какими бы ни были ваши мотивы, постарайтесь, прежде всего, позаботиться о счастливой судьбе своего ребенка, которая во многом зависит от того, как его имя будет сочетаться с его отчеством.

Лучше, если имя легко произносится и запоминается как само по себе, так и с отчеством. Сложно произносимое имя становится помехой в общении, вызывает напряжение у собеседника и неловкость у обладателя имени.

Гармоничное звучание возникает, когда ударение в имени и отчестве приходится на один и тот же слог. Желательно, чтобы получилась красивая звуковая последовательность. Другими словами, чтобы на стыке имени и отчества не было кучи согласных или гласных.

Ни в коем случае нельзя называть сына в честь отца, а дочь — в честь матери. Это придает ребенку нестабильность, повышенную эмоциональность и чрезмерную раздражительность. Причина в том, что ребенок уже многое наследует от родителей, и это хорошо, если есть лучшие качества, но чаще бывает наоборот.Повторение родительского имени способствует развитию отрицательных качеств.

Не следует называть ребенка в честь умерших близких, чтобы не подвергать ребенка повторению нежелательных столкновений умерших родственников.

Выбор имени — дело очень ответственное. В большей степени он определяет судьбу рожденного человека. Во многом то, что сделает ее счастливой, зависит от родителей.

Ниже приведена таблица желательных сочетаний имен с отчествами, благотворно влияющих на развитие личности.

Таблица желаемых сочетаний женских имен с отчествами

Александровна — Алина, Алиса, Анна, Вера, Галина, Ирина, Полина

Алексеевна — Анжела, Белла, Дина, Евгения, Екатерина, Лада, Мирра

Альбертовна — Елена, Жанна, Луиза, Майя, Наталья, Нелли

Анатольевна — Инна, Ия, Клавдия, Ксения, Мальвина, Маргарита

Антоновна — Анастасия, Вера, Ирина, Лилия, Надежда

Аркадьевна — Валентина, Варвара, Злата, Зоя, Милена,

, София, Лариса, Милена,

, София

Марианна, Ника, Нина, Нонна

Афанасьевна — Изабелла, Таисия, Тамара, Татьяна, Христина

Богдановна — Мирра, Нателла, Оксана, Олеся, Яна

Борисовна — Елена, Лидия, Алина Ваза

, Станислава

000, Ярослава

Валерия, Галина, Ирина, Нина, Марина, Рема

Валентиновна — Дина, Елизавета, Зинаида, Мария, Нина, Стелла

Валерьевна — Елена, Клавдия, Кристина, Лада, Людмила, Роксана

Васильевна — Калерия, Леся, Луиза , Марта, Полина, Тала, Эдита

Вениаминовна — Альбина, Виталина, Дина, Камилла

Викторовна — Августина, Анастасия, Римма, Татьяна

Владимировна — Анастасия, Лидия, Маргарита, Милена, Мирослава

— Владислава

Нгела, Диана, Ирина, Леся, Мария, Марта, Оксана

Вячеславовна — Алла, Валентина, Валерия, Евгения, Леонида, Мирра

Георгиевна — Людмила, Раиса, Роза, Ростислава

Давидовна — Инна, Наталья, Эмма u200b Юлия, Яна

Даниловна — Александра, Ванда, Виолетта, Елена, Фаина

Дмитриевна — Дарина, Карина, Мирослава, Светлана, Татьяна

Евгеньевна — Галина, Евдокия, Елена 9000, Ена, Инна, 9000 Антонина, Жанна, Лада, Христина

Ивановна — Александра, Анжела, Владислава, Мария, Станислава

Игоревна — Валентина, Изабелла, Кира, Любовь, Нонна, Полина

Ильинична — Алла, Зоя, Ирина, Лея, Марина, Светлана , Фаина

Кирилловна — Дарья, Марианна, Ульяна, Эрика

Константиновна — Алиса, Ася, Белла, Елизавета, Кира, Милена, Раиса

Леонидовна — Агнесса, Ада, Аза, Анфиса, Рема

9000ва2, Львова

9000ва2 , Наталья, Олеся, Фаина, июль ia

Максимовна — Анна, Вера, Галина, Ия, Лада, Рема, Эмилия

Матвеевна — Бронислава, Ольга, Полина, Святослав

Мироновна — Лаура, Луиза, Майя, Надежда, Стелла

Надежда, Станислава

Николаевна — Вера, Елена, Зоя, Нина, Оксана, Ольга, Полина

Олеговна — Жанна, Ксения, Лариса, Мария, Муза, Светлана

Павловна — Анастасия, Елена, Изабелла, Ирина, Марина

Рудольфовна — Жанна, Ирина, Римма, Светлана, Стелла

Романовна — Дарья, Дина, Евгения, Луиза, Мирослава, Мирра

Руслановна — Арина, Виктория, Гертруда, Роза

, Людмила, Антонина, Вера , Майя, Татьяна

Сергеевна — Леся, Марина, Мария, Ростислава, Станислав

Тарасовна — Капитолина, Кристина, Яна

Тимофеевна — Алла, Анна, Ираида, Любовь, Стелла

Федоровна, Кристина, Магвятала 900 03

Филипповна — Злата, Зоя, Михайлина, Северина, Тала, Эдита

Эдуардовна — Виолетта, Любовь, Муза, Римма, Эльвира

Юрьевна — Надежда, Нонна, Ольга

Яковлевна — Валентина, Дарья, Ева , Ульяна

Из книги Исцеление — легко! автор Гуляев Эдуард

Из книги РЕЙКИ-Путь Духа автора Окунев Дмитрий Валентинович.

Приложение № 1 Что в моем имени тебе…? Женские имена. Алевтина — Ла — (Душа). AL — (высокий). Даже если AL — это уход от Души, ее ИСТИННОЕ понимание … B — (предлог, обозначающий направление и отвечающий на вопрос — где). Тина — перевод не нужен … почти. Это мир Navi, поэтому

Из книги Тайны Агни Йоги, или Анатомия фальсификаций автора Каптен (Омкаров) Юрий (Артур) Леонардович

Из книги Чудо исцеления шепотом автора Мать Стефани
Для удачных родов Наполните небольшую емкость родниковой водой, поместите туда серебро (цепочку или крестик), прочтите молитву «Отче наш» 12 раз, накройте белой салфеткой и поставьте в темное место.Умывайтесь этой водой каждое утро до самых родов. Когда больше
Из книги Тайна имени автора Згурская Мария Павловна.
Совместимость отчества и имени Мужской Алексей, Андрей, Артем, Виктор, Владимир, Михаил, Павел, Петр Алексеевич Артем, Богдан, Бронислав, Владлен, Дмитрий, Макар, Оскар, Родион, Федор, Эммануил, Юрий Альбертович Александр, Ефим, Игорь, Марк, Наум, Тимур,
Из книги Золотая книга гадания автора Джудина Наталья.
Влияние первых букв имени, отчества и фамилии Специалисты — психологи и эзотерики — утверждают, что по первым буквам имени, отчества и фамилии можно многое узнать о каждом из нас.Если верить исследователям, буквы означают: А — сила и мощь; Б — способность
Из книги Нумерология. Все числа вашей судьбы автора Ольшевская Наталья
Из книги Большая книга нумерологии автора Ольшевская Наталья.
Нумерологический анализ имени, отчества, фамилии Буквы или звуковые символы, например числа, представляют определенные вибрации — «секретный код», который бессознательно влияет на человека. В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита
Из книги Верные приметы-подсказки на всякий случай автора Зданович Леонид И.
Нумерологический анализ имени, отчества, фамилии Буквы или звуковые символы, например числа, представляют определенные вибрации — «секретный код», который бессознательно влияет на человека. В нумерологической системе считается, что каждая буква алфавита
Из книги 33 предмета, которые принесут в дом деньги, здоровье, гармонию в семье и защиту от любых неприятностей автор Зайцев Виктор Борисович
Хорошие и плохие дни Дни считаются хорошими: — понедельник, лунный день: спокойствие и сладость; — Среда, день Меркурия: успех; — четверг, день Юпитера: мужество и сила воли; — Воскресенье, день Божий: радость и покой.считается неудачным: — вторник, день Марса:
Из книги Взгляд на жизнь с другой стороны автора Борисов Дан.
Сила сочетания Намного эффективнее будет сочетание этого предмета с правильным подбором драгоценных и полудрагоценных камней, благоприятных для вашего знака. Это могут быть очень маленькие камни, главное, чтобы их носили одновременно с символом вашего знака, поэтому
Из книги Разумный мир [Как жить без лишних забот] автора Свияш Александр Григорьевич.
Успешные экзамены У меня было много успешных экзаменов благодаря удаче и некоторым другим факторам, например карточным фокусам… Расскажу только об одном случае: по мере развития знаний в области электротехники мы также читали курсы по промышленной электронике и автоматике. Там я уже
Из книги Тайн мужское имя
автора Хигир Борис Юрьевич
Из книги Тайна женского имени автора Хигир Борис Юрьевич.
Приложение 1. Имя и цвет — радуга мужского имени Известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самая короткая, красный — самая длинная.Комбинация коротких и длинных волн вызывает вибрацию или звуки,
Из книги автора
Приложение 1. Имя и цвет — радуга имени Радуга имени Известно, что каждому из основных цветов спектра соответствует определенная длина волны: фиолетовый — самая короткая, красный — самая длинная. Комбинация коротких и длинных волн вызывает вибрацию или звуки,
Из книги автора
Приложение 3. Удачные сочетания имени и отчества. Совет родителям Все неприятности, переживания и страдания, связанные с рождением вашего ребенка, остались позади.Вопрос номер один: какое имя дать ребенку? На что следует руководствоваться при выборе имени? Хороший звук? Памяти
.

Манту прививка противопоказания: Проба Манту в вопросах и ответах

Проба «МАНТУ» — Аква Доктор

«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза

Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет

Преимущества вакцины «Туберкулин»

Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
Нетоксичен, безопасен
Экономичен и доступен

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
диагностики туберкулеза;
определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

отрицательная — на коже нет изменений;
сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

гиперергическая реакция;
стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.

Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

распространенные кожные заболевания
эпилепсия
острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
Редко могут наблюдаться головные боли
Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «Аква-Доктор». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Противопоказания

· Анатоксин дифтерийно-столбнячный, · Анатоксин дифтерийный, · Анатоксин столбнячный	-Гиперчувствительность к какому-либо компоненту, — острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), -обострение хронических заболеваний, -беременность.	Редко: в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Крайне редко: аллергические реакции немедленного типа.
· Вакцина для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии и столбняка · Вакцина для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка	-Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, -острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), — обострение хронических заболеваний, — прогрессирующие заболевания нервной системы, — фебрильные судороги в анамнезе.	Редко: в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Крайне редко: аллергические реакции немедленного типа.
Вакцина для профилактики вирусного гепатита В	-Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, -острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), -обострение хронических заболеваний.	Редко: в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции; усталость, боль в суставах, боль в мышцах, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в области живота. Крайне редко: аллергические реакции немедленного типа.
Вакцина для профилактики гриппа инактивированная	-Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, -сильные поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины, -беременность и возраст до 18 лет (при применении вакцины с консервантом), — возраст до 12 лет (при применении вакцины без консерванта), -острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), — обострение хронических заболеваний, — период грудного вскармливания.	Редко: в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции; усталость, головная боль, боль в области живота, першение и боль в горле, легкий насморк, уплотнение, отек и гиперемия кожи в месте введения. Крайне редко: аллергические реакции немедленного типа.
Вакцина для профилактики гриппа инактивированная с иммуностимулятором	-Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, -сильные поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины, -острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), — обострение хронических заболеваний.	Редко: в первые двое суток – кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Крайне редко: аллергические реакции немедленного типа.
Вакцина для профилактики полиомиелита	-Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, -сильные поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины, — острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), -обострение хронических заболеваний, — беременность, — неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию, — иммунодефицитное состояние (первичное), -злокачественные новообразования, — иммуносупрессия (не ранее, чем через 3 месяца после окончания курса).	Редко: не ранее 4 дня и не позднее чем через 30 дней после введения вакцины — кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции; головная боль, рвота. Крайне редко: аллергические реакции немедленного типа. Единичные случаи: возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).
Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка	— Гиперчувствительность к какому-либо компоненту, — острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), -обострение хронических заболеваний, -прогрессирующие заболевания нервной системы, -афебрильные судороги в анамнезе, -сильные поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.	Редко: боль, отек, покраснения в месте инъекции, головная боль, тошнота, диарея, анорексия, миалгия, боль в мышцах или мышечная слабость, отеки в области суставов, общее недомогание, озноб, лихорадка, рвота, кожная сыпь, судороги. Крайне редко: аллергические реакции, крапивница.
Вакцина для профилактики гемофильной инфекции	-Гиперчувствительность к какому-либо компоненту, — острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), -обострение хронических заболеваний, -сильные поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.	Редко: незначительная спонтанно исчезающая гиперемия, слабая отечность, болезненность в месте инъекции, субфебрильная температурная реакция, снижение аппетита, беспокойство, необычный плач, лихорадка, тошнота, диарея.
Вакцина для профилактики кори и паротита	— Гиперчувствительность к какому-либо компоненту, -острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), — обострение хронических заболеваний, — сильные поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины, — беременность, — иммунодефицитное состояние (первичное), — злокачественные новообразования.	Редко: температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит, покашливание, конъюнктивит, слабовыраженный отек, кореподобная сыпь.
Вакцина для профилактики кори	-Гиперчувствительность к какому-либо компоненту, -острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), — обострение хронических заболеваний, -сильные поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины, -беременность, — иммунодефицитное состояние (первичное), — злокачественные новообразования.	Редко: болезненность в месте инъекции, температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит, покашливание, конъюнктивит, слабовыраженный отек, легкое недомогание, кореподобная сыпь, судорожные реакции, аллергические реакции.
Вакцина для профилактики краснухи	— Гиперчувствительность к какому-либо компоненту, — острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), -обострение хронических заболеваний, — сильные поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины, — беременность и период грудного вскармливания, — иммунодефицитное состояние (первичное), — злокачественные новообразования.	Редко: необильная кожная сыпь, лимфаденопатия, кратковременная гиперемия, отек и уплотнение, сопровождающееся болезненностью, кашель, насморк, боль в горле, недомогание, головная боль, тошнота, субфебрильные температурные реакции. Очень редко: аллергические реакции, артралгия, артрит, миалгия, парестезия.
Вакцина для профилактики паротита	— Гиперчувствительность к какому-либо компоненту, -острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), — обострение хронических заболеваний, — сильные поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины, — беременность и период грудного вскармливания, иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования.	Редко: кратковременное незначительное повышение температуры, легкая гиперемия зева, ринит, отеки в месте инъекции, беспокойство, вялость, нарушение сна. Очень редко: аллергические реакции, доброкачественно протекающий серозный менингит, болезненный кратковременный отек яичек.
Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций	— Гиперчувствительность к какому-либо компоненту, — острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), -обострение хронических заболеваний, — сильные поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины.	Редко: гипертермия, раздражительность, покраснение кожи, болезненные ощущения, уплотнения или отек в месте инъекции, рвота, сонливость, ухудшение сна, ухудшение аппетита, головная боль, генерализованные новые или обострение имеющихся болей в суставах и мышечных болей, озноб, утомляемость, диарея, сыпь, плаксивость, судороги, реакции гиперчувствительности (крапивница, дерматит, зуд, одышка, бронхоспазм), тошнота, случаи гипотонического коллапса, приливы крови к лицу, лимфаденопатия в области места инъекции.
Вакцина для профилактики туберкулеза	Вакцинация: — Недоношенность, масса тела при рождении менее 2500 г, внутриутробная гипотрофия III–IV степени, — острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), — обострение хронических заболеваний, -иммунодефицитное состояние (первичное), — злокачественные новообразования, -генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье, -необследованность на ВИЧ-инфекцию матери ребенка во время беременности и родов, -отсутствие проведения трехэтапной химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности ВИЧ-инфицированной матери – вакцинация не проводится до установления ВИЧ-статуса ребенка в возрасте 18 месяцев. Ревакцинация: Гиперчувствительность к какому-либо компоненту, острые инфекционные заболевания (не ранее 2–4 недель после выздоровления), обострение хронических заболеваний, сильные поствакцинальные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, заболевание туберкулезом, заболевание туберкулёз в анамнезе и инфицирование микобактериями, положительная и сомнительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л, ВИЧ-инфекция, выявление нуклеиновых кислот молекулярными методами.	Очень часто: специфическая реакция в виде инфильтрата, папулы, пустулы, язвы размером 5 – 10 мм в диаметре, поверхностный рубец до 10 мм в диаметре в месте инъекции. Редко: лимфадениты – регионарные, чаще подмышечные, иногда над- или подключичные, язвы, холодные абсцессы, подкожные инфильтраты, келоидный рубец. Крайне редко: персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.), пост-БЦЖ синдром аллергического характера, который возникает вскоре после прививки (узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и др.), в отдельных случаях – генерализованное поражение БЦЖ при врожденном иммунодефиците.

Что нужно и нельзя делать до и после прививки

Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.

Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.

Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать

Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).

Сразу перед прививкой

Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.

В момент прививки и сразу после прививки

В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).

Сразу после прививки

Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.

Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем

Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.

Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки

Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.

В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.

Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.

Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.

Можно ли купать ребенка после прививки?

Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.

Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.

Понос и рвота после прививки

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.

Прививка от туберкулеза — туберкулиновая проба в Воронеже

Описание

В нашем центре есть следующие виды вакцин:

БИОЛЕК Туберкулин

Препарат предназначен для туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту)

Производитель: Россия

Показания:

Препарат применяют для постановки внутрикожной пробы Манту. Вводят строго внутрикожно.

Противопоказания:

— распространенные кожные заболевания

— острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения

— аллергические состояния (бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения)

— ревматизм в острой и подострой фазах

— эпилепсия

Диаскинтест

Производитель: Россия

Раствор для внутрикожного введения.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы во всех возрастных группах с целью индивидуальной и массовой диагностики туберкулезной инфекции

Препарат вводят строго внутрикожно

Противопоказания

острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания за исключением случаев подозрительных на туберкулез;

соматические и др. заболевания в период обострения;

распространенные кожные заболевания;

аллергические состояния;

эпилепсия.

Аллерген туберкулезный.

Тест для диагностики туберкулеза. Туберкулин.

Производитель: Россия

Показания: Препарат предназначен для массовой туберкулинодиагностики:

— отбор лиц для ревакцинации БЦЖ, а также перед первичной вакцинацией детей в возрасте 2 месяцев и более

— определение инфицирования микобактериями туберкулеза – диагностика туберкулеза, в том числе для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков.

Применяют для постановки внутрикожной пробы Манту. Препарат вводят строго внутрикожно.

Противопоказания:

— распространенные кожные заболевания

— острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения

— ревматизм в острой и подострой фазах

— эпилепсия

Вакцинация детей

Как подготовить ребенка к прививке

Перед тем, как сделать прививку малышу, лучше сдать анализы крови и мочи, чтобы лишний раз убедиться, что со здоровьем все в порядке.

Прививки делают исключительно в том случае, если ребенок полностью здоров. Главным условием перед вакцинацией является измерение температуры у малыша (перед походом на вакцинацию, дома – она обязательно должна быть нормальной. Кроме того, врачу нужно рассказать и о том, не имело ли место повышение температуры, симптомы кашля, чихания, недомогания у ребеночка в последние дни, предшествующие вакцинации.

В обязательном порядке специалист поинтересуется, нет ли у крохи каких-либо хронических или аллергических заболеваний. Это даст возможность определить наличие/отсутствие временных или постоянных противопоказаний к вакцинации.

К деткам со слабым иммунитетом или страдающим аллергией необходим индивидуальный подход. Например, если у малыша есть склонность к аллергии, медики рекомендуют профилактический прием противоаллергических препаратов перед прививанием и некоторое время после вакцинации.

К советам о том, как подготовить ребенка к прививке, относится и совет о применении гипоаллергенной диеты в течение нескольких недель до и после вакцинации. Если речь идет о прививании грудных деток, то не рекомендуется накануне прививки вводить малышам новый прикорм. Не следует идти на прививку и сразу после возвращения из длительной поездки, тем более, со сменой климата: это может создать предрасположенность к заболеванию.

Перед прививкой стоит рассказать врачу, как малыш реагировал на предыдущие прививки, не наблюдалось ли после них повышения температуры, имел ли место прием каких-то лекарственных препаратов до вакцинации.

Вакцинация – дело серьезное, поэтому не надо стесняться задавать лишний раз вопросы врачу и рассказывать обо всех своих страхах.

Родители всегда должны помнить: ответственность за ребенка лежит исключительно на них. Не желая вакцинировать малыша, они вправе от прививки отказаться. Врачи же, в свою очередь, всегда говорят о том, что прививка – это действенный способ защитить ребенка от сложных болезней. А поэтому придерживаться календаря вакцинаций очень важно. Лучше предупредить, чем лечить!

АДСМ;
ПРИОРИКС;
энджерикс В;
гардасил;
пентаксим;
хаврикс 720;
имовакс Полио;
варилрикс;
пневмо 23;
превенар;
АКТ-Хиб;
инфанрикс;
ротаТек.

РотаТек — прививка от ротавируса

Ротавирусная инфекция («кишечный грипп») — это острая кишечная инфекция у маленьких детей, которую вызывают эти самые ротавирусы. Заболевание относится к «болезни грязных рук». Также может передаваться воздушно-капельным путем.

Вакцинацию против ротавируса необходимо начать до 12 недели жизни ребенка! Чтобы к 6 мес. (макс. 8 мес.) уже успел сформироваться иммунитет к этому вирусу. Прививка делается орально. Стоит отметить, что эти вакцины одни из самых безопасных и переносятся очень легко.

РотаТек (Мерк энд Ко., Инк., США) — пятивалентная живая ослабленная оральная ротавирусная вакцина. Вводится трехкратно в 2,4 и 6 месяцев. Начало вакцинации возможно с 6 недель, интервалы между дозами 4-10 недель, прививки должны быть закончены до 32 недель.

АДСМ — прививка от дифтерии и столбняка

АДСМ – это прививка от дифтерии и столбняка. По своей сути АДСМ – это вакцина АКДС, из который исключен компонент, ответственный за иммунизацию против коклюша.

Вакцина АКДС представляет собой вакцину, в состав которой входят убитые возбудители коклюша, а так же очищенные анатоксины дифтерии и столбняка, адсорбированные на гидрооксиде алюминия. Современным зарубежным аналогом вакцины АКДС является Инфанрикс.

Прививки вакциной АКДС, необходимые для выработки специфического иммунитета в отношении трех инфекций – коклюша, дифтерии и столбняка, проводят для детей младшего возраста в соответствии с национальным прививочным календарем России.

В отличие от АКДС вакцина АДСМ не предназначена для иммунизации против коклюша, а потому назначается детям старшего возраста, а так же взрослым, у которых по-прежнему сохраняется высокая вероятность заражения дифтерией и столбняком. Прививка АДСМ выполняется при помощи внутримышечной инъекции, осуществляемой один раз каждые десять лет.

ПРИОРИКС — прививка от кори, краснухи, паротита

Приорикс представляет собой вакцину, разработанную для выработки специфического иммунитета сразу против трех инфекционных заболеваний: кори, краснухи, паротита. Вакцину применяют как для иммунизации взрослых, так и детей.

В состав вакцины Приорикс входят:

аттенуированные штаммы вируса-возбудителя кори, культивируемые на куриных эмбрионах;

штаммы эпидемического паротита, культивируемые на куриных эмбрионах;

штаммы возбудителя краснухи, культивируемые на диплоидных клетках человека.

Прививку от кори, краснухи, паротита Приорикс назначают детям от года для иммунизации против паротита, краснухи и свинки. Первичную вакцинацию проводят в 12 месяцев, повторную – в шесть лет. Вакцина Приорикс рекомендована для подкожного введения, однако допускаются и внутримышечные инъекции препарата.

Противопоказаниями для применения вакцины Приорикс являются:

индивидуальная непереносимость неомицина и куриных яиц;

иммунодефицит;

инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе;

беременность и планирование беременности в течение трех месяцев с момента вакцинации.

Гардасил

Гардасил – это вакцина против вируса папилломы человека, способная защитить от таких заболеваний, как рак шейки матки, рак вульвы и влагалища, генитальные кондиломы, а так же от многих других опасных патологий репродуктивных органов.

Вакцина Гардасил обеспечивает формирование иммунитета против вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. В состав вакцины входит рекомбинантный основной капсидный белок, включающий в себя основные антигены четырех названных типов вируса папилломы человека.

Согласно принятому в России календарю прививок вакцинацию при помощи препарата Гардасил проводят детям и подросткам, находящимся в возрасте от 9 до 17 лет. Кроме того, прививка может быть показана молодым женщинам вплоть до 26 лет. Однако в виду того, что вакцина Гардасил не эффективна для людей, уже инфицированных вирусом папилломы, а заболевания, обусловленные данным вирусом, имеют очень длительный инкубационный период, вакцинацию Гардасилом целесообразно проводить до начала половой жизни.

Прививку вакциной Гардасил выполняют при помощи внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Стандартная схема вакцинации Гардасилом состоит из трех инъекций, осуществляемых с интервалом в два и четыре месяца.

Противопоказаниями для назначения Гардасила являются:

гемофилия, тромбоцитопения и нарушения свертываемости крови на фоне приема некоторых лекарственных средств;

повышенная чувствительность к составным компонентам вакцины.

Пентаксим

Вакцина Пентаксим – это комплексная вакцина, разработанная для выработки у детей специфического иммунитета в отношении сразу нескольких возбудителей опасных заболеваний. Пентаксим способен уберечь ребенка от заражения такими инфекционными болезнями, как столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит. Кроме того вакцина Пентаксим способствует выработке активного иммунитета против бактерии Haemophilus influenzae тип b, вызывающей пневмонию, менингит, средний отит у детей младшего возраста. Одна вакцина Пентаксим может заменить собой сразу несколько других вакцин.

В состав вакцины Пентаксим входят следующие активные компоненты:

анатоксин возбудителя дифтерии;

анатоксин возбудителя столбняка;

анатоксин возбудителя коклюша;

инактивированные вирусы полиомиелита 1-го, 2-го и 3-го типа;

полисахарид оболочки Haemophilus influenzae тип b.

Прививка Пентаксим показана детям в возрасте от двух месяцев. На сегодняшний день в России принята схема вакцинации Пентаксим, состоящая из трех инъекций, выполняемых с промежутком в один-два месяца. Ревакцинацию проводят в течение второго года жизни ребенка. Прививку делают внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра.

Строгими противопоказаниями для назначения ребенку прививки Пентаксима являются:

прогрессирующая энцефалопатия;

тяжелая реакция организма на предыдущие введения вакцины;

индивидуальная непереносимость составных частей вакцины, в том числе и вспомогательных.

Так же от вакцинации Пентаксим следует воздержаться в следующих случаях:

при лихорадочном состоянии;

при обострении хронических заболеваний;

при наличии в анамнезе фебрильных судорог;

при иммунодефиците.

Энджерикс В — прививка от гепатита В

Энджерикс В — это вакцина против гепатита В.

Вакцина Энджерикс В относится к классу рекомбинантных вакцин. Главным компонентом Энджерикс В является S-протеин, включающий в себя поверхностный антиген вируса, вызывающего гепатит В, — HBsAg.

В настоящий момент в России утверждена следующая схема прививок вакциной Энджерикс В: первую инъекцию вакцины выполняют в 0 месяцев, затем в месяц и в полгода. Данная схема иммунизации Энджерикс В может быть измена в особых случаях. Так вакцинацию детей, рожденных от матерей — носителей вируса гепатита В, проводят по схеме – в день рождения ребенка, в месяц, в два месяца и в год.

Прививка от гепатита В — Энджерикс В выполняется посредством внутримышечного введения препарата в дельтовидную мышцу для детей старше двух лет и для взрослых, в переднебоковую поверхность бедра детям младшего возраста.

Помимо новорожденных детей, для которых вакцинация против гепатита В является на сегодняшний день обязательной процедурой, прививку Энджерикс В назначают:

работникам медицинских учреждений;

людям, у которых запланировано проведение хирургического вмешательства;

наркоманам, больным алкоголизмом и лицам, чье сексуальное поведение увеличивает риск заражения;

больным серповидно-клеточной анемией;

людям, выезжающим в регионы, в которых отмечается повышенная опасность заражения;

членам семей и коллегам лиц, зараженными гепатитом В.

Иммунизация вакциной Энджерикс В имеет следующие противопоказания:

непереносимость компонентов вакцины, в том числе дрожжей;

обострения хронических заболеваний;

повышение температуры, обусловленное наличием инфекционного заболевания.

Хаврикс 720

Вакцинация против гепатита А для детей. Включена в новый календарь прививок детям, посещающим детский дошкольные учреждения начиная с 3-х летнего возраста.

Хаврикс-720 – это вакцина, предназначенная для выработки у детей иммунитета против гепатита А.

Главной составной частью вакцины Хаврикс 720 является основной вирусный антиген гепатита А. Для одной дозы вакцины количество антигена составляет 720 единиц ELISA.

Вакцинация детей препаратом Хаврикс-720 должна выполняться в два этапа. Первичную вакцинацию обычно назначают в возрасте 18 месяцев, ревакцинацию – через шесть или через двенадцать месяцев. Вакцина Хаврикс-720 предназначена для внутримышечного введения, при этом категорически не рекомендуется вводить вакцину в ягодичные мышцы, так как это существенно снижает ее эффективность. Наилучшее место для проведения инъекции – дельтовидная мышца.

В настоящий момент времени вакцина Хаврикс-720 представляет собой обязательный компонент календаря прививок, разработанного для детей, находящихся в возрасте от трех лет и посещающих детские дошкольные учреждения.

Противопоказаниями для прививки вакцины Хаврикс-720 являются:

индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;

наличие острых аллергических реакций на предыдущие введение данной вакцины;

инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе.

Имовакс Полио — прививка против полиомиелита

Имовакс Полио – это инактивированная вакцина, предназначенная для выработки специфического иммунитета против полиомиелита.

В состав Имовакс Полио входят вирусы полиомиелита трех типов, выращенные на специальных клеточных линиях и инактивированные при помощи формалина.

Схема прививки против полиомиелита Имовакс Полио включает в себя три инъекции, проводимые с интервалом в 45 дней. Первую прививку выполняют в три месяца, третью – в полгода. Первую ревакцинацию осуществляют в полгота года, а затем каждые 5 лет вплоть до достижения человеком 18 лет. После 18 лет ревакцинацию делают один раз в десять лет. Инъекции выполняют подкожно или внутримышечно.

Еще недавно (до изобретения ИмоваксПолио) полиомиелит был, если не приговором, то грозным заболеванием, которое не поддается быстрому лечению. Коварство этой болезни состояло в том, что она часто оставляла после себя неприятные последствия в виде параличей. Сегодня ситуация вокруг полиомиелита изменилась, изменились подходы к лечению, к самому заболеванию и к профилактике болезни. Полиомиелит – очень заразное и опасное для жизни заболевание, преимущественно поражающее нервную систему, атакующие двигательные нервы, головной мозг и вызывающее параличи того или иного участка тела. Полиомиелит у многих детей протекает в стертой форме, что часто значительно затрудняет диагностику. Для эффективной борьбы с этой болезнью ученые изобрели вакцину ИмоваксПолио от полиомиелита. Вакцина производится из выращенной в искусственной среде колонии вируса, который инактивируется в лабораториях, и в неактивном виде вводится детям. ИмоваксПолио используется для создания длительного титра антител в крови привитого человека. Антитела организму нужны для того чтобы сразу атаковать вирус, в случае заражения им. У привитого, инфицированного вирусом пациента, и непривитого пациента болезнь протекает по-разному. Состояние привитого человека и пациента, не получившего прививку, в случае инфицирования, настолько разняться, не в пользу непривитого, что необходимость прививать своих детей становится очевидной. Вакцина ИмоваксПолио может избавить ваше чадо от вероятности заболеть полиомиелитом, и ввести вакцину просто необходимо, однако не стоит забывать о мерах предосторожности.

Показаниями для прививок вакциной Имовакс Полио являются:

необходимость выработки иммунитета у детей в возрасте от трех месяцев;

вакцинация не иммунизированных ранее взрослых, в том числе и беременных женщин;

ревакцинация взрослых, которые были иммунизированы инактивированной вакциной против полиомиелита.

Применение вакцины Имовакс Полио невозможно при повышенной температуре, вызванной инфекционными заболеваниями, а так же в случае индивидуальной непереносимости составляющих компонентов препарата.

Варилрикс — прививка от ветрянки

Варилрикс – это вакцина, предназначенная для выработки специфического иммунитета в отношении ветряной оспы. Действующим началом вакцины является живой инактивированный вирус Varicella zoster штамма Oka.

Прививка от ветрянки назначается для профилактики ветряной оспы детям в возрасте от года. Так же возможна иммунизация взрослых. В первую очередь вакцинацию Варилрикс проводят для групп высокого риска, к которым относят:

больных лейкозом;

людей, принимающих иммунодепрессанты;

пациентов больниц, которым предстоит операция по трансплантации;

больных тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов.

У всех этих групп пациентов заражение ветряной оспой может вызвать осложнения и резкое ухудшение течения основного заболевания.

Кроме того, прививка от ветрянки при помощи введения Варилрикс может быть выполнена для экстренной профилактики ветряной оспы. Экстренную вакцинацию проводят ранее не привитым детям и взрослым в том случае, если стало известно об их контакте с заболевшим. Экстренная профилактика заключается в однократном введении вакцины в течение 72 часов с момента контакта с носителем инфекции.

Схема прививок от ветрянки включает в себя одну инъекцию Варилрикс для детей от года до 12 лет, и две инъекции, осуществляемые с интервалом в 6-10 недель, для людей в возрасте от 13 лет.

Противопоказаниями для иммунизации против ветряной оспы являются:

гиперчувствительность к составным частям вакцины;

иммунодефицит;

острые заболевания инфекционного и неинфекционного генеза;

беременность и планирование беременности;

период лактации.

Пневмо 23

Пневмо 23 – это вакцина, формирующая специфический иммунитет в отношении различных типов к Streptococcus pneumoniae. После однократного введения вакцины у человека вырабатывается иммунитет против 23 серологических типов данной бактерии.

Вакцина Пневмо 23 необходима для профилактики целого комплекса заболеваний, вызываемых пневмококковой инфекцией. К таким заболеваниям относятся пневмония, острый отит, гнойный менингит, эндокардит, артрит и некоторые другие болезни.

Использование вакцины Пневмо 23 показано для следующих групп пациентов:

для часто болеющих детей до пяти лет;

для больных серповидно-клеточной анемией;

для людей, подвергшихся спленэктомии;

для больных целым рядом хронических заболеваний почек, сердечно сосудистой системы, органов дыхания;

для больных сахарным диабетом;

для больных циррозом печени;

для людей старше 65 лет.

Прививка Пневмо 23 не может быть выполнена в периоды обострения хронических недугов, а так же при наличии острых заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза. Так же рекомендуется воздержаться от применения Пневмо 23 в первый триместр беременности и в случае уже имеющих место аллергических реакций на предыдущие введения вакцин от пневмококковой инфекции.

Для выработки устойчивого иммунитета на период в пять лет достаточно одного введения препарата.

Превенар

Превенар – это вакцина, обеспечивающая выработку у человека специфического иммунитета против пневмококковой инфекции. Вакцина Превенар защищает детей от семи самых распространенных серотипов Streptococus pnevmoniae — 4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F и 23F, которые являются причиной развития таких заболеваний, как менингит, пневмония, средний отит, сепсис.

По своему составу вакцина Превенар является полисахаридной конъюгированной вакциной, ключевыми компонентами которой служат поверхностные полисахариды бактерии Streptococus pnevmoniae, конъюгированные с белком-носителем CRM197 возбудителя дифтерии.

Прививку вакциной Превенар осуществляют в дельтовидную мышцу детям от двух лет и в переднебоковую поверхность бедра детям младшего возраста. В настоящий момент времени вакцина Превенар показана для профилактики пневмококковой инфекции детям от двух месяцев до пяти лет. Разработаны четыре различные схемы прививок, назначаемые врачом в зависимости от состояния здоровья ребенка.

В качестве строгих противопоказаний использования вакцины Превенар выделяют гиперчувствительность ко всем компонентам препарата, в том числе и к анатоксину дифтерии. Кроме того, прививку Превенар нельзя назначать при наличии у ребенка инфекционных и неинфекционных заболеваний с повышенной температурой и при обострении хронических болезней.

АКТ-Хиб

АКТ-Хиб представляет собой вакцину, необходимую для профилактики септицемии, менингита, эпиглоттита, пневмонии и некоторых других болезней, возбудителем которых является HaemofhiLus infLuenzae типа b.

В основу вакцины положен полисахарид клеточной стенки бактерии Haemophilus influenzae тип b, конъюгированный с белком возбудителя столбняка. Применение АКТ-Хиб показано детям, начиная с двухмесячного возраста.

Вакцину АКТ-Хиб ни в коем случае не следует использовать для иммунизации детей, страдающих непереносимостью к компонентам вакцины, прежде всего, к анатоксину столбняка. Кроме того, от использования АКТ-Хиб необходимо отказаться при повышенной температуре, вызванной инфекционными заболеваниями.

Вакцина АКТ-Хиб – это вакцина для внутримышечного введения. Детям до двух лет инъекцию препарата проводят в переднелатеральную область бедра, детям старше двух лет – в дельтовидную мышцу.

Схема прививок детей вакциной АКТ-Хиб различается в зависимости от того, а каком возрасте сделана первая инъекция:

дети до шести месяцев – три инъекции с интервалом в один или два месяца, ревакцинация проводится через год после третей инъекции;

дети от полугода до года – две инъекции с интервалом в один месяц, ревакцинация проводится в полуторагодовалом возрасте;

дети от года до пяти лет – одна инъекция.

Инфанрикс

Вакцина дифтеритно-столбнячно-коклюшная трехкомпонентная бесклеточная, адсорбированная, жидкая Производитель: «ГлаксоСмитКляйн» (Бельгия)

Состав: 0.5 мл (1 доза) вакцины содержит: дифтерийный анатоксин не менее 30 МЕ, столбнячный анатоксин не менее 40 МЕ, детоксицированный коклюшный токсин 25 мкг, гемагглютинин филаментозный 25 мкг, пертактин (белок наружной мембраны с молекулярной массой 69 кДа) 8 мкг. Вакцина изготовлена на изотоническом растворе натрия хлорида и содержит 2-феноксиэтанол в качестве консерванта. Форма выпуска: суспензия для внутримышечного введения по 0.5 мл (1 доза) в шприцах по 1 мл.

Показана к применению: для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша у детей. Вакцина Инфанрикс может быть использована в комбинации с другими инъекционными формами вакцин: для профилактики полиомиелита, инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b, и гепатита B (Имовакс Полио, Эувакс, Хиберикс и другие).

Схема вакцинации: состоит из 3 вакцинаций (согласно «Национальному календарю профилактических прививок» в 3; 4,5 и 6 месяцев жизни), ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Возможна индивидуальная схема иммунизации.

Противопоказания:

тяжелые осложнения, возникшие после введения предыдущей дозы вакцины (анафилактический шок), аллергия на любой компонент вакцины, прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гидроцефальный синдром в стадии декомпенсации, эпилепсия, эпилептический синдром с судорожными припадками, анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л (вакцинацию можно проводить после повышения уровня гемоглобина).

Преимущества:

ацеллюлярная (бесклеточная) АКДС-вакцина; действенная и длительная защита, доказанная при массовой иммунизации; иммуногенность, т.е. качество защиты соответствует эталонной АКДС-вакцине; неоспоримая меньшая реактогенность по сравнению с клеточными АКДС-вакцинами отечественного и зарубежного производства (практически не вызывает у ребенка беспокойства, повышения температуры тела и постинфекционного инфильтрата) полностью соответствует Национальному календарю прививок.

Опыт применения: 10 лет использования во всем мире. При регистрации в России вакцина прошла тщательную экспертизу в Национальном контрольном Органе — Государственном институте стандартизации и контроля (ГИСК) имени академика Л. А. Тарасевича, после чего был разрешена к использованию на территории Российской Федерации. Эффективность вакцины была доказана в многочисленных исследованиях: защитная эффективность вакцины достигается более чем в 88%.

Очищенный туберкулин (ППД-Л) для постановки пробы Манту с 2ТЕ

Изготавливают из смеси убитых нагреванием фильтратов культуры МБТ человеческого и бычьего видов, очищенных ультрафильтрацией, осажденных трихлоруксусной кислотой, обработанных этиловым спиртом и эфиром. Для массовой иммунодиагностики используют только очищенный туберкулин в стандартном разведении.

Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — готовые к употреблению растворы туберкулина. Препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость.

Выпуск готовых к употреблению разведений ППД-Л (модификация Линниковой) позволяет использовать в стране для массовой туберкулинодиагностики стандартный по активности препарат и избежать ошибок при разведении туберкулина на местах его применения.

В каждой коробке с туберкулинами имеется инструкция по применению препаратов с подробной их характеристикой. Ознакомление с этой инструкцией врача и медицинской сестры перед туберкулинодиагностикой обязательно.

Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Однако перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:

— кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;

— аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также опрос и осмотр подвергаемых пробе лиц. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Профилактические прививки также могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

ГБУЗ ОТБ №1 — Диагностика и профилактика туберкулеза

Диагностика туберкулеза

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет. Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:

всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.

детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).

при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

кожные заболевания

аллергические заболевания

карантин в детском саду

противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный

препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок, состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

«К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

отказ от вредных привычек,

полноценное питание,

физическая активность,

пребывание на свежем воздухе

своевременное лечение любых заболеваний

борьба со стрессами

соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

Проба Манту и ее интерпретация

Indian Dermatol Online J. 2012, январь-апрель; 3 (1): 2–6.

Сураджит Наяк

Отделение кожи и венерической болезни, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Басанти Ахарджья

Отделение кожи и венерической болезни, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Skin and VD, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Сураджит Наяк, кафедра кожи и венерической болезни, Медицинский колледж MKCG, Берхампур, Орисса, Индия. Электронная почта: ni.oc.oohay@kyntijarus Авторские права: © Indian Dermatology Online Journal

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Туберкулиновая кожная проба — одно из немногих исследований, датируемых 19 годами, которые до сих пор широко используются в качестве важного теста для диагностики туберкулеза.Хотя его очень часто используют врачи во всем мире, его интерпретация всегда остается сложной и противоречивой. На его исход, а также на его интерпретацию влияют различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, сопутствующее заболевание и т. Д. Требуется особая осторожность при интерпретации результата и вынесении заключения. Эта статья была написана с целью разъяснения эффективности и интерпретации стандартного туберкулинового теста.

Ключевые слова: Интерпретация, проба Манту, туберкулез

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулез (ТБ) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в мире, особенно в развивающихся странах.Сочетание факторов, включая высокую стоимость, ограниченные ресурсы и низкую эффективность различных диагностических тестов, затрудняет диагностику ТБ в развивающихся странах. За исключением демонстрации жизнеспособных организмов в тканях и жидкостях организма, туберкулиновая кожная проба (ТКП) является единственным методом выявления инфекции M. tuberculosis у человека и используется для диагностики ТБ у отдельных пациентов, а также в эпидемиологических условиях. , чтобы измерить распространенность туберкулезной инфекции среди населения.

Он был разработан Кохом в 1890 году, но внутрикожная техника, используемая в настоящее время, была описана в 1912 году Шарлем Манту, французским врачом, который разработал свой тест в 1907 году на основе работ Коха и Клеменса фон Пиркетто [1]. На протяжении долгой истории удивительно, что толкование теста остается спорным.

Однако различные факторы, присущие как хозяину, так и самому тесту, снижают его специфичность и чувствительность. Следовательно, его применение в любой группе пациентов обычно дает широкий спектр результатов — от наличия реакции у неинфицированных детей до полного отсутствия реакции у некоторых детей с подтвержденным туберкулезом.Распределение результатов обычно подпадает под одну из двух схем в зависимости от количества ложноположительных результатов (перекрестных реакций от других микобактериальных инфекций) в популяции.

Наиболее широко используемым туберкулином является очищенное производное белка (PPD), которое получают из культур M. tuberculosis . «Старый туберкулин» для этой цели больше не используется; вместо этого более стандартизованный продукт под названием PPD-S (очищенное производное белка, полученное по методу, описанному Зибертом, из M.tuberculosis . PPD нетуберкулезных (т.е. атипичных) микобактерий идентифицируются буквой, отличной от S. PPD-A происходит от M. avium ; ППД-Г из штамма шотохромогена Gause; PPD-B из нефотохромогенных бацилл Бэтти; PPD-F из быстрорастущего растения M. fortuitum и PPD-Y из желтого фотохромогена M. kanasasii . Это PPD-RT (исследовательский туберкулин) 23, который обычно используется индийскими клиницистами, не является легкодоступным и может иметь другие параметры интерпретации.

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА РЕАКЦИИ ТУБЕРКУЛИНА

Реакция на туберкулин, вводимый внутрикожно, является классическим примером реакции гиперчувствительности замедленного типа (клеточного типа). Т-клетки, сенсибилизированные предшествующей инфекцией, привлекаются к участку кожи, где они выделяют лимфокины. Эти лимфокины вызывают уплотнение через местное расширение сосудов, отек, отложение фибрина и привлечение других воспалительных клеток в эту область. Особенности реакции включают ( 1 ) ее замедленное течение, достигающее пика более чем через 24 ч после инъекции антигена; ( 2 ) его затвердевший характер; и ( 3 ) его случайные везикуляции и некрозы.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Стандартная доза в пять единиц туберкулина (TU) (0,1 мл) вводится внутрикожно (в кожу) и считывается через 48-72 часа. PPD-RT 23 с твином 80 с концентрацией 1 TU и 2 TU — это стандартизированные туберкулины, доступные в Индии и поставляемые Лабораторией вакцины Bacillus Calmette-Guérin (BCG), Guindy, Chennai. Другие доступные на рынке туберкулины не стандартизированы. Твин 80 — это детергент, добавляемый в туберкулин для предотвращения его адсорбции на стеклянной или пластиковой поверхности.В настоящее время все туберкулины производятся и стандартизируются с использованием Tween 80.

Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки. В целях стандартизации чтения и интерпретации результатов почти повсеместно используется 5 ЕД туберкулина PPD RT23. Его следует вводить строго внутрикожно, используя иглу № 28 или 26 и туберкулиновый шприц, из которого можно точно ввести 0,1 мл. При правильном введении инъекции должно появиться дискретное бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм.Если будет установлено, что первый тест был проведен неправильно, можно сразу ввести еще одну тестовую дозу, выбрав место в нескольких сантиметрах от первоначальной инъекции. Отметка в протоколе должна указывать место, выбранное для второго теста.

Обычно тест проводится на левом предплечье, чтобы избежать ошибок при чтении. Однако правая рука может использоваться в случае каких-либо противопоказаний к использованию левой руки. Волярная часть предплечья является предпочтительным местом для исследования. После кожной пробы на туберкулез чрезвычайно важно убедиться, что пациент пришел на прием, чтобы прочитать реакцию теста.Пациенту рекомендуется содержать место проведения теста в чистоте, не накрывать его, не царапать и не тереть его. Кожную пробу Манту следует читать между 48 и 72 часами после введения. Чтение следует выполнять при хорошем освещении, слегка согнув предплечье в локтях. Основанием для считывания является наличие или отсутствие уплотнения, которое может быть определено путем осмотра (при виде сбоку против света, а также при прямом освещении) и пальпации. Для стандартизации диаметр уплотнения следует измерять поперек длинной оси предплечья и записывать в миллиметрах.[2,3] Надежное чтение кожной пробы Манту требует стандартизации процедур, обучения, наблюдения и практики. Это может также включать периодические стандартизированные испытания надежности. Следует записать точное измерение уплотнения в миллиметрах (мм). Эритему (покраснение) не следует измерять.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Хотя и редко, но были сообщения об анафилактической реакции [4] и реакции на инородное тело [5] на участке пробы Манту. Существует очень небольшой риск серьезной реакции на тест, включая отек и покраснение руки, особенно у людей, которые болели туберкулезом или были инфицированы ранее, а также у тех, кто ранее получил вакцину БЦЖ.Аллергические реакции также являются редкими осложнениями. Живые бактерии не используются в тесте, поэтому нет шансов заразиться туберкулезом в результате теста. В редких случаях также могут возникать местные реакции, такие как регионарный лимфангит и аденит.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕАКЦИИ ТУБЕРКУЛИНА

Проба Манту измеряет не иммунитет к туберкулезу, а степень гиперчувствительности к туберкулину. Нет корреляции между размером уплотнения и вероятностью текущего активного туберкулеза, но размер реакции коррелирует с будущим риском развития туберкулеза.Тест имеет низкую положительную прогностическую ценность для текущего активного заболевания. [6] Нет никакой корреляции между размером поствакцинальных реакций Манту и защитой от туберкулеза, и рутинное тестирование Манту после вакцинации БЦЖ не имеет смысла.

Результаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Факторы медицинского риска человека определяют размер уплотнения, результат положительный (5 мм, 10 мм или 15 мм).

Также необходимо сделать запись об образовании пузырьков, булл, лимфангита, изъязвлений и некроза на участке исследования.Образование пузырьков, пузырей или некроза на участке исследования указывает на высокую степень чувствительности к туберкулину и, следовательно, на наличие инфекции туберкулезными палочками. [7]

Пять мм и более — положительный результат у

ВИЧ-положительный человек
Недавние контакты с активным туберкулезом
Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгеновском снимке грудной клетки в соответствии со старым излеченным туберкулезом
Реципиенты трансплантата органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом, которые принимают цитотоксические иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид или метотрексат.
Пациенты, получающие долгосрочную системную кортикостероидную терапию (> шести недель) и пациенты, получающие дозу преднизона ≥ 15 мг / день или эквивалентную.
Терминальная стадия почечной недостаточности

Десять мм или более положительный результат в

Недавно прибывшие (менее пяти лет) из стран с высокой распространенностью
Потребители инъекционных наркотиков
Резиденты и сотрудники мест скопления повышенного риска (например,(например, тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
Персонал микобактериологической лаборатории
Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная кортикостероидная терапия, лейкемия, конечный стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. д.)
Дети младше четырех лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска
Младенцы, дети и подростки, подвергшиеся воздействию для взрослых из категорий высокого риска

Пятнадцать мм и более положительны в

Ложноположительный результат

Некоторые люди могут реагировать на ТКП, даже если они не инфицированы M.Туберкулез . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:

Инфекция нетуберкулезными микобактериями
Предыдущая вакцинация БЦЖ
Неправильный метод проведения TST
Неправильный интерпретация реакции
Использован неправильный флакон с антигеном

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким уровнем риска являются ложноположительными.[8] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предшествующая вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет [9].

Ложноотрицательный результат

Отрицательный результат Манту обычно означает, что человек никогда не подвергался воздействию M. tuberculosis . Однако есть факторы, которые могут вызвать ложноотрицательный результат или снижение способности реагировать на туберкулин. [10,11]

Кожная анергия (анергия — это неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы)
Недавняя инфекция ТБ (в течение 8-10 недель после заражения)
Очень старая инфекция ТБ (много лет)
Очень молодой возраст (менее шести месяцев)
Недавняя вакцинация живым вирусом (е.g., корь и оспа)
Одностороннее заболевание туберкулезом
Некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветряная оспа)
Неправильный метод проведения ТКП
Неправильная интерпретация реакции, недостаточная доза и непреднамеренная подкожная инъекция.

Отсутствие клеточного иммунитета к туберкулину может быть связано с отсутствием предшествующей сенсибилизации или с ложноотрицательным результатом по разным причинам или с анергией из-за подавления иммунитета.Большинство детей с отрицательным результатом не инфицированы M. tuberculosis . Небольшая часть в остальном нормальных детей с инфекцией M. tuberculosis остается PPD-отрицательной по неизвестным причинам. С момента заражения до развития CMI существует период окна продолжительностью от двух до шести недель, когда проба Манту будет отрицательной. Пациенты с иммунологическими нарушениями, особенно с ВИЧ и низким уровнем Т-лимфоцитов CD4, часто показывают отрицательные результаты теста PPD.Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы реагировать на производное белка, вводимое под кожу.

Отрицательные тесты можно интерпретировать как то, что человек не был инфицирован бактериями ТБ или что человек был инфицирован недавно, и прошло недостаточно времени, чтобы организм отреагировал на кожный тест. Повторный тест не рекомендуется ранее, чем через неделю, поскольку туберкулин, введенный для первого теста, оказывает бустер-эффект на последующую дозу. TST может перейти в положительный результат ≤ восьми недель после заражения Mycobacterium tuberculosis , этот интервал обычно называют «периодом окна».Отрицательный результат TST, полученный менее чем за восемь недель до этого, не исключает инфекции, и повторный тест рекомендуется через восемь недель. [12] Кроме того, поскольку развитие реакции у пожилого человека может занять более 72 часов, может быть полезно повторить кожную пробу на ТБ через 96 часов и еще раз через одну неделю, чтобы провести адекватный скрининг этих людей. Лица с ослабленным иммунитетом могут быть не в состоянии адекватно отреагировать на пробу Манту, и может потребоваться либо рентген грудной клетки, либо образец мокроты.

Интерпретация для детей: Правильно проведенная проба Манту может иметь неоценимое значение при обследовании ребенка с подозрением на туберкулез.Однако интерпретация результата часто затруднена, поскольку разные рабочие используют уплотнения разного размера, чтобы указать на положительную реакцию. Хотя сам тест не является ни 100% ни чувствительным, ни 100% специфичным, прогностическая ценность положительной реакции в такой группе очень высока. Ранее было показано, что недоедание влияет на результаты туберкулиновой пробы. Как и в других исследованиях, у детей с недостаточным весом в этом исследовании вероятность получения отрицательного результата по Манту была значительно выше [].

Таблица 1

Пороговая величина реакции при положительном результате пробы Манту у детей

Как и во многих других исследованиях, у большинства детей не было никакой реакции на туберкулин, несмотря на то, что они получили иммунизацию БЦЖ вскоре после рождения. Причины этого не всегда ясны, но ясно, что какая бы туберкулиновая чувствительность ни была вызвана БЦЖ, не могла быть значительной или стойкой. Это согласуется с текущей рекомендацией о том, что для пациентов с высоким риском туберкулеза история вакцинации БЦЖ не должна учитываться при интерпретации туберкулиновой пробы.

УСИЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ

У некоторых людей, инфицированных M. tuberculosis , способность реагировать на туберкулин со временем может уменьшаться. При проведении ТКП через несколько лет после заражения у этих людей может быть ложноотрицательная реакция. Однако TST может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или повышенную реакцию на последующие тесты. Проведение второй TST после первоначальной отрицательной реакции TST называется двухэтапным тестированием. Когда сенсибилизация к микобактериям произошла много лет назад, первоначальная внутрикожная инъекция туберкулина может вызвать отрицательный или слабоположительный ответ из-за того, что в кровотоке слишком мало сенсибилизированных лимфоцитов, чтобы вызвать значительный местный ответ.Если тест повторяется, большее значение может быть получено из-за того, что иммунный ответ «вызывается» или «усиливается» первым тестом. Второе усиленное показание является правильным, то есть результатом, который следует использовать для принятия решения или будущего сравнения. Повышение является максимальным, если второй тест проводится между одной и пятью неделями после первоначального теста, и его можно продолжать наблюдать в течение двух лет.

РЕВЕРСИЯ МАНТУ

Реверсирование определяется как изменение отрицательного результата Манту после предыдущего положительного результата.Обычно это явление необычно для здоровых людей и встречается менее чем у 10% таких людей с ранее положительным диагнозом Манту.

Реверсия более распространена [13]

у пожилых людей (по оценкам, 8% в год)
, когда исходное значение Манту <14 мм
у тех, у кого исходная положительная реакция была усилена результат (определяется двухэтапным тестированием).

КОНВЕРСИЯ МАНТУ

В то время как бустинг — это отзыв реакции гиперчувствительности в отсутствие новой инфекции, конверсия — это развитие новой или повышенной гиперчувствительности из-за инфекции туберкулезными или нетуберкулезными микобактериями, включая вакцинацию БЦЖ.

Конверсия Манту определяется [14] как изменение (в течение двухлетнего периода) реактивности Манту, которое соответствует любому из следующих критериев:

изменение с отрицательной реакции на положительную
увеличение ≥ 10 мм.
Конверсия была связана с ежегодной заболеваемостью туберкулезом 4% среди подростков [15] или 6% среди лиц, контактировавших с пациентами с положительным мазком мокроты [16].

Споры ведутся о времени, необходимом для иммунологических изменений, которые вызывают конверсию Манту после инфекции.После непреднамеренной вакцинации M. tuberculosis (катастрофа в Любеке) у детей развились положительные реакции в течение трех-семи недель. Другие исследования показали клиническое заболевание с положительным туберкулиновым тестом в период от 19 до 57 дней после заражения, в среднем 37 дней. [1]

Следовательно, при проверке контактных лиц на туберкулез на предмет конверсии второй туберкулиновый тест проводится через восемь недель после даты последнего контакта с больным-источником. (В прошлом использовался традиционный период окна, или интервал, равный 12 неделям.)

ВАКЦИНА КАЛЬМЕТТА-ГЕРИНА BACILLUS И ТЕСТ МАНТУ

Существуют разногласия относительно роли теста Манту у вакцинированных людей. Американская рекомендация состоит в том, что ТКП не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста.

В соответствии с руководящими принципами США диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека с показателем кожной пробы 10 мм или больше, если присутствует какое-либо из этих обстоятельств:

Был в контакте с другим человеком, больным инфекционным ТБ
Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ
Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ.

СИТУАЦИИ, КОТОРЫЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ТЕСТИРОВАНИЕ МАНТУ

Тест Манту не рекомендуется в следующих ситуациях:

Прошлые реакции Манту ≥ 15 мм: повторение теста не даст новой диагностической информации и создаст дискомфорт
Перенесенное заболевание туберкулезом: не будет получена полезная диагностическая информация и вероятен значительный дискомфорт
Младенцы в возрасте до 12 недель: положительная реакция очень важна, но отрицательная реакция может указывать на то, что ребенок слишком молод, чтобы дать ответ , и тест необходимо будет повторить, если облучение произошло.Тестирование Манту перед вакцинацией до достижения 12-недельного возраста не требуется, если только ребенок не заразился туберкулезом.

ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ

Тест Манту технически сложен для проведения и чтения, поэтому могут возникнуть ложные показания, если тестировщик не обладает достаточными навыками. Если проводится двухэтапный тест, может потребоваться четыре посещения пациента, а соблюдение этого условия иногда затруднено. Было бы проще сделать тест, который можно сделать во время одного посещения пациента, например, анализ крови.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA одобрило новый диагностический тест (QuantiFERON-TB GOLD, производимый компанией Cellestis, Inc.) на туберкулез. Анализ крови выявляет наличие инфекции Mycobacterium tuberculosis (TB) путем измерения интерферона-гамма (IFN-G), собранного в плазме цельной крови, инкубированной со специфическими антигенами M. tuberculosis , ESAT-6 (QFT-RD1 ) и CFP-10. Этот новый иммунодиагностический тест был запущен в качестве вспомогательного средства в диагностике ЛТИ. Комбинация ESAT-6 и CFP10 оказалась высокочувствительной и специфичной для диагностики in vivo, и in vitro, .У людей комбинация имела высокую чувствительность (73%) и гораздо более высокую специфичность (93%), чем PPD (7%). Тест QFT-RD1 чувствителен для диагностики ТБ, особенно у пациентов с отрицательными результатами микроскопии и посева. Несмотря на то, что антигены, такие как ESAT-6 и CFP10, не ограничиваются M. tuberculosis , они обещают специфическое обнаружение инфекции M. tuberculosis и могут быть очень полезным дополнительным инструментом для диагностики туберкулеза. .

Рекомендации по использованию теста QuantiFERON были выпущены [Центром контроля заболеваний] в декабре 2005 года.В настоящее время позиция КвантиФЕРОН-ТБ в диагностике ЛТИ не ясна. Возможно, в будущем появится возможность заменить кожную пробу этим или альтернативным анализом in vitro .

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мензис Д. Туберкулиновая кожная проба. В: Райхман Л.Б., Хершфилд Е.С., редакторы. Туберкулез: комплексный международный подход. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2000 г.С. 279–322. [Google Scholar] 2. Ховард А., Мерсер П., Натарадж ХК, Канг BC. Скос вниз превосходит скос вверх при внутрикожном кожном тестировании. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 78: 594–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Американское торакальное общество. Туберкулиновая кожная проба, 1981. Am Rev Respir Dis. 1981; 124: 346–51. [Google Scholar] 4. Риск серьезных аллергических реакций после введения туберсола [очищенного производного белка туберкулина (Манту)] [письмо уважаемому специалисту в области здравоохранения] Оттава: Министерство здравоохранения Канады; 2005 г.Санофи Пастер Лимитед, Отделение продуктов здравоохранения и продуктов здравоохранения Канады, Агентство общественного здравоохранения Канады. [Google Scholar] 5. Ким Й., Доус-Хиггс Э., Загарелла С. Реакция на инородное тело с участком пробы Манту. Australas J Dermatol. 2005. 46: 169–71. [PubMed] [Google Scholar] 6. Аль Захрани К., Аль Джахдали Х., Мензис Д. Имеет ли значение размер? Полезность величины туберкулиновых реакций для диагностики микобактериальных заболеваний. Am J Resp Crit Care Med. 2000. 162: 1419–22. [PubMed] [Google Scholar] 7. Американское торакальное общество.Заявление о туберкулиновой кожной пробе Американского торакального общества, Медицинской секции Американской ассоциации легких. Am Rev Respir Dis. 1981; 124: 356–63. [Google Scholar] 8. Старке-младший. Кожные пробы на туберкулез: новые школы мысли. J Am Acad Pediatr. 1996. 98: 123–5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чатурведи Н., Кокрофт А. Скрининг на туберкулез среди медицинских работников: кому нужны рентгеновские снимки грудной клетки? Оккуп Мед (Лондон) 1992; 42: 179–82. [PubMed] [Google Scholar] 10. Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и классификация туберкулеза у взрослых и детей.Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 1376–95. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американское торакальное общество / Центры контроля заболеваний. Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: S221–47. [PubMed] [Google Scholar] 12. Anibarro L, Trigo M, Villaverde C, Pena A, Cortizo S, Sande D и др. Анализ высвобождения интерферона-γ у лиц, контактировавших с туберкулезом: есть ли период окна? Eur Respir J. 2011; 37: 215–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мензис Д. Интерпретация повторных туберкулиновых проб.Повышение, преобразование и возврат. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 14. Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Американское торакальное общество. MMWR Recomm Rep. 2000; 49: 1–51. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сазерленд И. Эволюция клинического туберкулеза у подростков. Бугорок. 1966; 47: 308. [Google Scholar] 16. Veening GJ. Долгосрочная профилактика изониазидом. Контролируемое испытание по профилактике изониазидом после недавней конверсии туберкулина у молодых людей.Bull Int Union Tuberc. 1968; 41: 169–71. [PubMed] [Google Scholar]

Тест Манту и его интерпретация

Indian Dermatol Online J. 2012, январь-апрель; 3 (1): 2–6.

Сураджит Наяк

Отделение кожи и венерической болезни, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Басанти Ахарджья

Отделение кожи и венерической болезни, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Skin and VD, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ключевые слова: Интерпретация, проба Манту, туберкулез

ВВЕДЕНИЕ

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА РЕАКЦИИ ТУБЕРКУЛИНА

АДМИНИСТРАЦИЯ

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕАКЦИИ ТУБЕРКУЛИНА

Пять мм и более — положительный результат у

ВИЧ-положительный человек
Недавние контакты с активным туберкулезом
Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгеновском снимке грудной клетки в соответствии со старым излеченным туберкулезом
Реципиенты трансплантата органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом, которые принимают цитотоксические иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид или метотрексат.
Пациенты, получающие долгосрочную системную кортикостероидную терапию (> шести недель) и пациенты, получающие дозу преднизона ≥ 15 мг / день или эквивалентную.
Терминальная стадия почечной недостаточности

Десять мм или более положительный результат в

Недавно прибывшие (менее пяти лет) из стран с высокой распространенностью
Потребители инъекционных наркотиков
Резиденты и сотрудники мест скопления повышенного риска (например,(например, тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
Персонал микобактериологической лаборатории
Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная кортикостероидная терапия, лейкемия, конечный стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. д.)
Дети младше четырех лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска
Младенцы, дети и подростки, подвергшиеся воздействию для взрослых из категорий высокого риска

Пятнадцать мм и более положительны в

Ложноположительный результат

Инфекция нетуберкулезными микобактериями
Предыдущая вакцинация БЦЖ
Неправильный метод проведения TST
Неправильный интерпретация реакции
Использован неправильный флакон с антигеном

Ложноотрицательный результат

Кожная анергия (анергия — это неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы)
Недавняя инфекция ТБ (в течение 8-10 недель после заражения)
Очень старая инфекция ТБ (много лет)
Очень молодой возраст (менее шести месяцев)
Недавняя вакцинация живым вирусом (е.g., корь и оспа)
Одностороннее заболевание туберкулезом
Некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветряная оспа)
Неправильный метод проведения ТКП
Неправильная интерпретация реакции, недостаточная доза и непреднамеренная подкожная инъекция.

Таблица 1

Пороговая величина реакции при положительном результате пробы Манту у детей

УСИЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ

РЕВЕРСИЯ МАНТУ

Реверсия более распространена [13]

у пожилых людей (по оценкам, 8% в год)
, когда исходное значение Манту <14 мм
у тех, у кого исходная положительная реакция была усилена результат (определяется двухэтапным тестированием).

КОНВЕРСИЯ МАНТУ

изменение с отрицательной реакции на положительную
увеличение ≥ 10 мм.
Конверсия была связана с ежегодной заболеваемостью туберкулезом 4% среди подростков [15] или 6% среди лиц, контактировавших с пациентами с положительным мазком мокроты [16].

ВАКЦИНА КАЛЬМЕТТА-ГЕРИНА BACILLUS И ТЕСТ МАНТУ

Был в контакте с другим человеком, больным инфекционным ТБ
Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ
Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ.

СИТУАЦИИ, КОТОРЫЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ТЕСТИРОВАНИЕ МАНТУ

Тест Манту не рекомендуется в следующих ситуациях:

Прошлые реакции Манту ≥ 15 мм: повторение теста не даст новой диагностической информации и создаст дискомфорт
Перенесенное заболевание туберкулезом: не будет получена полезная диагностическая информация и вероятен значительный дискомфорт
Младенцы в возрасте до 12 недель: положительная реакция очень важна, но отрицательная реакция может указывать на то, что ребенок слишком молод, чтобы дать ответ , и тест необходимо будет повторить, если облучение произошло.Тестирование Манту перед вакцинацией до достижения 12-недельного возраста не требуется, если только ребенок не заразился туберкулезом.

ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Проба Манту: состав, как это работает

Известно, что всем новорожденным делают прививки БЦЖ. Это необходимо для того, чтобы уберечь детский организм от такого заболевания, как туберкулез. Позже, а именно в возрасте 7-14 лет, делают ревакцинацию БЦЖ.

Для проверки наличия у детей туберкулеза проводится проба Манту. Это делается путем введения специального препарата, содержащего туберкулин.Препарат вводится подкожно и вызывает определенную реакцию детского организма. В разговорной речи она называется «пуговица». По этой реакции можно определить, здоров человек или нет. Этот тест очень важен, так как позволяет диагностировать туберкулез на ранней стадии. И чем раньше будет выявлено заболевание, тем раньше начнется лечение.

Проба на реакцию Манту. Состав вводимого препарата

Следует понимать, что введение препарата вызывает реакцию, это не вакцина, а тест.Препарат, применяемый при этой процедуре, не содержит элементов, влияющих на иммунитет ребенка. Этот тест проводится для выявления туберкулеза на ранней стадии.

Что такое проба Манту? Теперь рассмотрим композицию, а также коснемся темы измерения результата.

Поскольку ребенку вводят лекарство, родители должны знать, что входит в этот тест. Бывают случаи аллергии на реакцию Манту. В составе вещества есть туберкулин.Его делают из туберкулезных стержней путем их нагревания. Помимо этого вещества в пробе есть хлорид натрия и фенол. Этот тест заключается в провоцировании реакции организма на месте укола с образованием папулы. Далее вам нужно измерить эту припухлость. По результатам его размеров определите, как иммунитет ребенка борется с туберкулезом. Важный момент — папула не подвергается никаким повреждениям. Например, расчесывание или вода.

При каких условиях можно проверить Манту?

Этот образец не имеет побочных эффектов.Не вредит организму ребенка. Единственное предписание врача — не подвергать образец воздействию воды в течение 3 дней.

Для чего нужна реакция Манту?

Состав вводимого препарата мы изучили. Теперь посмотрим, для чего нужен тест?

Для определения наличия туберкулезной инфекции в организме.
Эта реакция показывает, болеет ли ребенок туберкулезом на данный момент.
Проба Манту определяет уровень работы иммунной системы, ее устойчивость к туберкулезной инфекции.
Есть возможность выявить детей, которым необходима ревакцинация БЦЖ.

Противопоказания

Несмотря на то, что к данному образцу практически нет противопоказаний, есть случаи, когда врач может уберечь ребенка от реакции Манту на определенные признаки состояния его организма:

Повреждение кожи на месте где проводится реакция Манту. Это могут быть любые заболевания, связанные с высыпаниями или каким-либо другим раздражением.
Если ребенок страдает хроническими заболеваниями или инфекциями, то этот тест противопоказан.
Аллергия — противопоказание для реакции Манту.
Повышенная температура тела.
Эпилепсия.
Судороги.

Как оценивается результат?

Состав пробы Манту был рассмотрен выше. Теперь поговорим о результатах. Оценка проводится врачом или медсестрой. Проверка проходит через три дня. Через линейку измеряется набухание, которое образуется после инъекции раствора.

Отрицательные, сомнительные, гиперергические и положительные реакции

Существует пять результатов оценки реакции Манту (состав вакцины всегда один и тот же), а именно: положительный, отрицательный, гиперергический, сомнительный, ложный.

Отрицательная реакция на пробу Манту проявляется следующими признаками:

Отсутствие отека.
На коже в месте укола легкое покраснение.
Виден след от укола.

Эта реакция означает, что малыш здоров. Следовательно, нет необходимости вырабатывать антитела.

Сомнительная реакция организма на пробу Манту:

Размер папулы после прививки составляет 2-4 миллиметра.
Вокруг места укола нет припухлости, но кожа имеет красный оттенок.

Такие данные означают, что организм отреагировал на введение лекарства, содержащего туберкулез, но справился с этим.

Если размер папулы превышает 5 миллиметров, реакция на пробу Манту считается положительной. Обычно размер может составлять до 10 миллиметров. Но при его размере больше 5 рекомендуется показать ребенка фтизиатру.

Как проявляется гиперергическая реакция? Если после введения препарата на коже образуется уплотнение, размер которого превышает 17 миллиметров, а также образуются какие-либо язвы, это верный признак того, что ребенок инфицирован туберкулезом.

Ложноположительный

Эта реакция организма имеет те же признаки, что и положительная. Следует знать, что для определения способности детского организма развить такое заболевание, как туберкулез, необходимо провести его обследование. Только по результатам реакции Манту нельзя сделать вывод о том, что организм не в состоянии бороться с этим заболеванием. Поэтому при положительной реакции на состав вакцины Манту следует сделать флюорографию, сдать мокроту.

Также необходимо обследовать других членов семьи на предмет наличия в их организме такого заболевания, как туберкулез. Посещение фтизиатра ни в коем случае нельзя откладывать. Так как лучше поставить диагноз и выявить заболевание на ранней стадии, чем потом лечить запущенные формы.

Какие факторы могут мешать реакции Манту?

Во-первых, если ребенок переболел какими-то недугами, то реакцию Манту делать нельзя. Также следует знать, что после того, как ребенок выздоровеет, должен пройти месяц.Или после карантина. Во-вторых, не стоит совмещать реакцию Манту с другими прививками.

Дело в том, что при любой вакцинации иммунитет ребенка снижается. Поэтому проба Манту может дать ложный результат. Также на неправильный результат могут повлиять такие факторы, как аллергия, инфекционные заболевания, чувствительность кожи, невосприимчивость организма к бактериям туберкулеза.

Аллергическая реакция

Иногда возникает аллергическая реакция организма на реакцию Манту.Вызвать это может состав препарата, а точнее некоторые компоненты вакцины.

У детей, которым этот тест проводится впервые, может возникнуть аллергическая реакция. Причиной может быть индивидуальная непереносимость препарата или наследственность. Также такая реакция может вызвать предрасположенность организма к аллергии.

Мы уже разобрались, что входит в Манту. Это некоторые компоненты, вызывающие аллергию. Часто его появление на реакции Манту вызывает фенол. Это вещество входит в состав препарата.Это ядовито. Но в малых дозах не вредит организму ребенка. Однако бывают случаи, что у некоторых детей, склонных к аллергическим реакциям, причиной заболевания становится фенол.

Вы должны знать, что вам самому ставить диагноз, на что у ребенка была аллергия, не нужно. При замечании каких-либо реакций организма необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только врач может определить причину этой реакции после специального обследования.

Каковы правила реакции Манту?

Чтобы определить реакцию организма на Манту, необходимо иметь результаты всех анализов, проведенных с момента вакцинации ребенка.В идеале каждый последующий должен уменьшаться в размерах на один-два миллиметра. Внезапное изменение уплотнения в большую сторону говорит о том, что организм подвержен туберкулезу, и необходимо дополнительное обследование, чтобы исключить или подтвердить заболевание.

Каждый родитель имеет право отказать своему ребенку в реакции Манту. Для этого необходимо написать отказ в проведении данной процедуры. Но следует помнить, что у непривитого человека больше шансов заразиться туберкулезом.При нормальной реакции организма, когда уплотнение с каждым годом уменьшается, ребенку делают ревакцинацию БЦЖ в возрасте 7 лет. К этому периоду уплотнение сходит на нет. Тогда у ребенка после пробы по Манту остается только след от укола.

Альтернативный вариант

Как сделать так, чтобы ребенок не делал пробу Манту? Состав вакцины может вызвать осложнения в организме, поэтому для диагностики можно использовать альтернативный метод. Самый простой способ проверить — это анализ крови, который можно сдать в любой лаборатории.

Вакцинация Манту: норма, отклонение

Все родители стараются внимательно следить за здоровьем своего ребенка. И для этого есть много разных способов. Один из них — периодические прививки малышу.

О Манту

В первую очередь хочу рассказать вам о том, что такое образец Манту. Это укол, который делают, чтобы определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Под кожу ребенка вводится особый аллерген, проявляющий определенную реакцию.Вот из-за этого можно определить, все ли в порядке со здоровьем. Следует отметить, что данная вакцинация детям является обязательной до достижения ими совершеннолетия. А поскольку Манту — это не прививка, а тест, благодаря которому изучается реакция детского организма на внесенные бактерии туберкулина, то это делается даже тогда, когда малышу противопоказаны какие-либо прививки.

Подготовка и процедура

Как следует производить вакцину Манту? Норма — это когда педиатр заранее осматривает ребенка и делает вывод, что он здоров и готов к вакцинации.Если у студента есть определенные проблемы, пробу следует отложить на время. Проводить все операции с малышом должен только врач. Пациент во время процедуры должен находиться в сидячем положении, инъекция производится в руку, в предплечье. Бактерии вводятся под кожу. Через несколько дней после манипуляций место, где производилась инъекция, запрещено мочить, мазать или приклеивать лейкопластырь.

Реакция организма

Стоит отметить, что вакцинация Манту совершенно безвредна.Норма — это когда в организме нет изменений: не должно быть температуры, общего недомогания, например при вакцинации АКДС, когда могут наблюдаться такие симптомы. Но самое главное — это место укола. В зависимости от того, как оно есть, врачи делают определенные выводы.

Место инъекции

Через определенное время после теста (72 часа) ребенок должен явиться к лечащему врачу или специально обученной медсестре для обследования. Так, если делали вакцину Манту, нормой считается отсутствие папулы или папулы («пуговица», «бугорок») в месте укола, либо есть небольшая реакция размером не более 1 мм.Если этот участок руки слегка покраснел, опух и стал размером до 5 мм, реакция считается сомнительной, если больше — положительной. Бывают ситуации, когда «пуговица» разрастается и до 15 мм, это считается чрезмерным, гиперергическим эффектом.

О последствиях

Если у ребенка положительная реакция Манту, родителям не стоит паниковать. Этот факт еще не является стопроцентным доказательством того, что организм действительно поражен этим заболеванием. Однако все же необходимо более внимательно взглянуть на проблему.Ребенку лучше всего не контактировать с больными туберкулезом, не находиться в местах их большого скопления. После результатов при необходимости малыш вместе с родителями отправляется на лечение к фтизиатру, ведь избавиться от болезни на ранних стадиях не так уж и сложно.

Противопоказания

Зная, какой может быть вакцина Манту (нормы и отклонения указаны выше), родители также должны помнить, что не каждому ребенку можно сделать прививку. Так, если на теле высыпания на коже, малыш болен или совсем недавно переболел вирусной инфекцией, находился на карантине, его можно вакцинировать только через 30 дней после полного выздоровления.Также не делайте этот тест с другими прививками.

Нужна ли мне вакцинация?

Каждый родитель должен понимать, что очень важна проба Манту. Реакция на выстрел может многое рассказать о чем. Благодаря ей можно на ранних стадиях предотвратить или вылечить такое серьезное заболевание, как туберкулез. Поэтому для сохранения здоровья малыша желательно ежегодно делать прививки.

Как вакцина БЦЖ влияет на тестирование на туберкулез в США?

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) — это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, полученная из штамма Mycobacterium bovis и используемая во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для предотвращения заражения детей тяжелым диссеминированным туберкулезом (ТБ) или туберкулезным менингитом.Вакцина была разработана в течение нескольких лет Альбертом Леоном Шарлем Кальметтом и Жан Мари Камиль Герен в Институте Пастера в Лилле, Франция. Ранняя версия БЦЖ была впервые введена людям в 1921 году. С тех пор во всем мире было разработано и использовано множество различных штаммов.

Однако вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется в США по многим причинам, в том числе:

Низкий риск заражения Mycrobacterium tuberculosis
Различная эффективность вакцины БЦЖ против туберкулеза легких
Низкий риск тяжелого диссеминированного туберкулеза у детей раннего возраста в США
Влияние вакцины на способность определять реактивность туберкулиновой кожной пробы Манту (ТКП)

В настоящее время доступны два метода обнаружения M.tuberculosis в США — анализы крови на TST и гамма-интерферон (IGRA), и они не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.

Вакцинация

БЦЖ может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может затруднить принятие решения о назначении лечения. Наличие или размер реакции ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, не позволяет предсказать, обеспечит ли БЦЖ какую-либо защиту от туберкулеза. Кроме того, величина реакции ТКП у человека, вакцинированного БЦЖ, не является фактором, определяющим, вызвана ли реакция латентной инфекцией ТБ (ЛТИ) или предыдущей вакцинацией БЦЖ.Следовательно, результаты ТКП у людей, вакцинированных БЦЖ, следует интерпретировать с использованием тех же критериев, что и у людей, не вакцинированных БЦЖ.

IGRA (анализы крови), в отличие от TST, не зависят от предыдущей вакцинации БЦЖ и с меньшей вероятностью дадут ложноположительный результат.

Источники:

www.cdc.gov/tb/education/corecurr/pdf/corecurr

www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/BCG.htm

Проба Манту

Кожная проба Манту состоит из внутрикожной инъекции ровно одной десятой миллилитра (мл) туберкулина PPD.Размер уплотнения измеряется спустя 48–72 часа. Эритему (покраснение) не следует измерять.

Место инъекции пробы Манту у субъекта без хронических состояний или из группы высокого риска, у которой клинически диагностирован отрицательный результат через 50 часов.

Тест Манту (также известный как скрининг-тест Манту , тест на туберкулиновую чувствительность , тест Пирке или PPD тест для очищенного производного белка) является диагностическим инструментом для туберкулеза.Это один из двух основных туберкулиновых кожных тестов, используемых в мире, в значительной степени заменяющий тесты с множественными пункциями, такие как тест Tine. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Тест Манту также используется в Австралии, Бангладеш, Бразилии, Канаде, Чили, Венгрии, Индии, Ирландии, Израиле, Нидерландах, Новой Зеландии, Пакистане, Перу, Польше, Португалии, России, Южной Африке, Испании, Тринидаде и Тобаго и других странах. США и одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)).Он также использовался в СССР и в настоящее время распространен в большинстве бывших советских республик.

История

Туберкулин — это глицериновый экстракт туберкулезной палочки. Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтрата стерилизованных концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1890 году. Тест назван в честь Шарля Манту, французского врача, который основал свой тест на работе Коха и Клеменса фон Пирке в 1907 году.

В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л, носящего имя Линникова.

Процедура

Стандартная доза в 5 единиц туберкулина (0,1 мл). ^[1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2 ЕД туберкулина RT23 Института сыворотки Statens (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) ^[2] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48–72 часа.Эта внутрикожная инъекция называется методом манту . Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.

Реакция определяется путем измерения диаметра уплотнения (пальпируемого приподнятого затвердевшего участка) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если уплотнения нет, результат должен быть записан как «0 мм». Эритему (покраснение) не следует измерять.

Если у человека в анамнезе была положительная туберкулиновая кожная проба или недавно была сделана туберкулиновая кожная проба (в течение одного года), следует использовать другую кожную пробу.

Классификация туберкулиновой реакции

Результаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Факторы медицинского риска человека определяют, при каком увеличении уплотнения (5 мм, 10 мм или 15 мм) результат считается положительным. ^[3] Положительный результат указывает на заражение туберкулезом.

5 мм или более положительный
ВИЧ-инфицированный
Последние контакты больных туберкулезом
Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими давнему излеченному туберкулезу
Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом
10 мм и более положительный
Недавно прибывшие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
Потребители инъекционных наркотиков
Жители и сотрудники мест скопления повышенного риска (напр.г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
Персонал микобактериологической лаборатории
Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкемия, терминальная стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
Дети в возрасте до 4 лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска
15 мм и более положительный
Лица без известных факторов риска ТБ
(Примечание: программы целевых кожных тестов должны проводиться только среди групп высокого риска)

Конверсия туберкулиновой пробы определяется как увеличение на 10 мм или более в течение 2-летнего периода, независимо от возраста.

Ложноположительный результат

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными. ^[4] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предыдущая вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет после этого. ^[5]

Ложные срабатывания могут также возникнуть при прикосновении к области инъекции, вызывая отек и зуд.

Ложноотрицательный результат

Пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно с ВИЧ и низким уровнем Т-лимфоцитов CD4, часто показывают отрицательные результаты теста PPD. ^{[ необходима ссылка ]} Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы вызывать ответ на производное белка, вводимое под кожу.

Вакцина БЦЖ и проба Манту

Существуют разногласия относительно роли пробы Манту у вакцинированных людей.Согласно рекомендациям США, кожная туберкулиновая проба не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Британская рекомендация заключается в том, что для облегчения интерпретации положительных результатов пробы Манту следует использовать тестирование на гамма-интерферон и не следует проводить серийные кожные пробы на туберкулин у людей, которые ранее были вакцинированы БЦЖ. В целом рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему количеству людей ложно диагностируется латентный туберкулез, в то время как британский подход, вероятно, упускает из виду пациентов с латентным туберкулезом, которых следует лечить.^{[ необходима ссылка ]}

В соответствии с руководящими принципами США, диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека, кожная проба которого составляет 10 мм или больше, при наличии любого из этих обстоятельств:

Был в контакте с другим человеком, болеющим заразным туберкулезом
Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ
Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ

Тестирование энергии

В случаях анергии, отсутствия реакции защитных механизмов организма при контакте с инородными веществами, туберкулиновая реакция будет слабой, что снижает ценность пробы Манту.Например, анергия присутствует при СПИДе, заболевании, которое сильно угнетает иммунную систему. Таким образом, тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания подозревать ее наличие. Однако рутинная кожная проба на анергию не рекомендуется. ^[6]

Двухэтапное испытание

У некоторых людей, которые ранее были инфицированы туберкулезом, может быть отрицательная реакция при тестировании через несколько лет после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно ослабевать. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повышать) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах.Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть ошибочно принята за новую инфекцию, хотя на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.

Используйте двухэтапное тестирование для начального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование (например, медицинских работников). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.

Возврат для считывания первого теста через 48–72 часа после инъекции
Если первый тест положительный, считайте человека инфицированным.
Если первый тест отрицательный, проведите второй через 1-3 недели после первой инъекции
Вернитесь для считывания второго теста через 48–72 часа после инъекции
Если второй тест положительный, считать человека ранее инфицированным
Если второй тест отрицательный, считать человека неинфицированным ^[7]

Человека, которому в ходе двухэтапного тестирования был поставлен диагноз «инфицированный», называют «преобразователем туберкулина». Рекомендация США игнорировать предшествующую вакцинацию БЦЖ приводит к почти повсеместному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, прошедших вакцинацию БЦЖ (в основном, иностранных граждан).

Последние разработки

В качестве замены пробы Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактерии ТБ и полезен для первоначального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной инфекции туберкулеза. Руководство по использованию теста QuantiFERON было выпущено CDC в декабре 2005 года. ^[8] QuantiFERON-TB Gold одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США, имеет одобрение CE Mark в Европе и было одобрено MHLW в Японии.

Испытание кучи

Тест Гифа — это туберкулиновая кожная проба, ранее использовавшаяся в Соединенном Королевстве, но прекращенная в 2005 году.

Эквивалентные положительные уровни теста Манту, полученные с 10 ТЕ (0,1 мл 100 ТЕ / мл, 1: 1000), составляют

уплотнение <5 мм (куча 0-1)
5–15 мм уплотнение (Heaf 2)
уплотнение> 15 мм (куча 3-4)

См. Также

Список литературы

v · d · eTuberculosis

Лечение /
вакцины

Люди /
История

Состояния /
симптомы / признаки

Виды Mycobacterium

Тип по сопротивлению

Тесты / диагностика

Организации

Другое / без группы

гр + ж / гр + а (т) / гр-п (ц) / гр-о

Температура после манты.туберкулиновая проба: противопоказания

Манту — это туберкулиновая проба, по результатам которой можно определить реакцию организма на возбудителей туберкулеза. Помещают его в группу лиц, в том числе детей, которая склонна к возникновению этого заболевания, а также в профилактических целях. Иногда бывает, что после прививки Манту поднимается температура. Этот симптом должен насторожить, потому что таким образом реагирует организм на атаку возбудителя или другие вмешательства.Поэтому, если после Манту поднялась температура, необходимо искать причины этого.

Что такое проба Манту?

Многие родители ошибаются, думая, что такая вакцинация проводится для повышения иммунитета ребенка к туберкулезу. Это не совсем правда. Проба Манту ставится в следующих случаях:

№

для оценки реакции организма ребенка на введенный возбудитель туберкулеза и его способности противостоять инфекции;
для определения вероятности заражения бациллами Коха, т.е.е., чтобы подтвердить наличие у ребенка инфекции;
для проверки эффективности лечения туберкулеза.

При этой вакцинации туберкулин, который представляет собой экстракт бацилл Коха, вводится ребенку под кожу. В месте укола появляется небольшое уплотнение, которое появляется из-за реакции лимфоцитов, определяющих клеточный иммунитет. Частицы микробактерий способны притягивать лимфоциты, содержащие палочки Коха.

Чем больше в организме будет таких «инфицированных» клеток, тем активнее воспалительный процесс, и реакция Манту даст положительный результат.Врач измеряет в диаметре такой участок с уплотнением, оценивая способность иммунитета ребенка противостоять туберкулезной инфекции.

Реакция организма на Mantus

У здорового человека после вакцинации следует отмечать отрицательную реакцию организма на введенный возбудитель без повышения температуры тела. Такая инъекция вовсе не считается вакцинацией, а является своеобразной диагностической процедурой, позволяющей определить, как организм реагирует на введенный компонент.Обычно в месте прокола возникает легкое покраснение кожи, возникает припухлость. Ребенок чувствует себя совершенно нормально. Если он начинает жаловаться на ухудшение самочувствия после вакцинации, то, скорее всего, организм ненормально отреагировал на введение туберкулина.

Многие факторы могут исказить результаты. Чтобы реакция на пробу Манту считалась достоверной, необходимо соблюдать определенные условия:

ребенок должен быть здоровым;
необходимо оценивать результат не ранее, чем через 72 часа после инъекции;
место инъекции нельзя смачивать водой в течение 72 часов.

Почему может повышаться температура тела?

У ребенка может возникнуть отрицательная реакция организма на введенный препарат, если покраснения нет или она довольно незначительна. Это означает, что малыш не инфицирован туберкулезом. Но что, если после Манту поднялась температура? Это происходит под воздействием различных факторов.

Возможна индивидуальная непереносимость туберкулина, при которой организм начинает его всячески отвергать, в том числе и иммунную систему в этом процессе.Папула (место укола) начинает увеличиваться до критических размеров и происходит ее нагноение.

Если ребенок склонен к аллергии, то его появление также будет реакцией иммунной системы на препарат. Туберкулин воспринимается как аллерген и вызывает бурную реакцию организма. Среди множества симптомов повышение температуры после Манту.

Начавшиеся инфекционные заболевания могут поначалу вообще не проявляться, а проведенный анализ снижает иммунитет, что провоцирует размножение уже имеющихся в организме бактерий и вирусов.Результат — повышение температуры тела.

Может также увеличиться из-за пункционной инфекции. Это происходит, если ребенок тронул или почесал место укола грязными руками.

В любом случае температура после Манту должна быть низкой и должна пройти сама по себе через 3 часа.

Когда следует подавать сигнал тревоги?

Серьезно поволноваться стоит в следующих случаях:

при повышении температуры тела выше 38 градусов;
папула очень увеличилась, покраснела, загноилась и стала болеть;
повышение температуры тела сопровождается головной и мышечной болью, потерей аппетита, диареей, тошнотой, рвотой, судорогами, обмороком, слабостью, помутнением сознания и т. Д.;
возникла сильная аллергическая реакция, которая сопровождалась припухлостью и зудом в области прокола, а также затруднением дыхания.

Стоит ли делать Манту при простуде?

Сочетание этого образца и соплей может привести к очень серьезным последствиям, поскольку выделения из носа являются признаком серьезных заболеваний.

Манту, приготовленный при простуде, может ухудшить здоровье ребенка, так как в организме присутствует бактериальная или вирусная инфекция, а все защитные механизмы направлены на устранение этих патогенных микроорганизмов.Введенный тест способен ослабить и без того пониженный иммунитет, в результате чего процесс лечения ребенка сильно усложняется, вызывая опасное для здоровья состояние. Введение туберкулина откладывают до полного выздоровления.

Кроме простуды, туберкулиновая проба противопоказана в следующих случаях:

кашель;
кожных заболеваний;
расстройство желудка;
, если накануне была сделана другая вакцинация;
проблемы неврологического характера;
аллергия.

Профилактические мероприятия

Во избежание побочных реакций после пробы Манту необходимо соблюдать меры профилактики:

при подозрении на начало развития инфекционного заболевания инъекцию следует отложить до полного выздоровления;
при непереносимости туберкулина у ребенка лучше отказаться от Манту и выбрать другой способ диагностики туберкулеза;
ребенок не должен расчесывать и прикасаться к месту укола;
: если ребенок переболел болезнью, необходимо подождать неделю, чтобы укрепить иммунитет;
Проба Манту не рекомендуется при прорезывании зубов;
у ребенка перед инъекцией должна быть нормальная температура тела.

Заключение

Может ли быть температура после Манту? Конечно, его возникновению способствуют различные факторы. Если незначительно, то не переживайте. Но если температура после Манту поднимается выше 38 градусов, стоит бить тревогу, так как это может указывать на наличие в организме туберкулеза.

« Предыдущая 1 … 1 237 1 238 1 239 1 240 1 241 … 1 298 Следующая »

Пайде	Вопрос	Снижение	Предлоги
именительный падеж paide	Есть кто-нибудь?	Павловна
родительный падеж paide	Нет, кто?	Павловна	C, y, от, до, от, снаружи, для, вокруг, вокруг, рядом, кроме
дательный паиде	Рад кому?	Павловна	к, согласно, спасибо, вопреки
винительный падеж пайде	Видите кого?	Павловна	под, для, про, через, внутрь, на, в
инструментальная пайда	Доволен кем?	Павловна	s, co, for, over, under, between, before
предложный paide	Я думаю о ком?	Павловна	в, о, о, о, когда

Учебное пособие дисциплина: «Педиатрия»

Практическая

деятельность

специалистов

«Лечебное дело»

Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с геморрагическим — FINDOUT.SU

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Педиатрия

Заболевания Педиатрия

Читайте также

87765 (Билеты к итоговой государственной аттестации), страница 6 » СтудИзба

КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Пациент 25 лет обратился в ФАП к фельдшеру с направлением от врача дерматовенеролога.

Билеты к итоговой государственной аттестации

Причины кожной сыпи у детей

Это сыпь без побледнения?

У вашего ребенка высокая температура?

Вы можете сказать, откуда исходит жар?

Когда не знаешь

Нет лихорадки? Это аллергическая реакция?

Дети старше 3 лет

Дети до 3 лет

Что еще мне делать?

Предупредите тех, кто находится в группе риска

Возможные причины детства сыпь

Ветряная оспа

Заболевание рук, ящура и рта

Скарлатина

Корь

Тепловая сыпь

Болезнь пощечины

Менингит

Вы можете заметить смертельную сыпь? Эксперт раскрывает, что они на самом деле означают, и когда вам нужно обратиться за помощью

Палец Covid

Болезнь Кавасаки

Пример 1: сыпь Леви

Атопическая экзема, аллергия

Импетиго

Псориаз

Розацеа на лице

Пример 2: носок Эрика

Грибовидный микоз

Стригущий лишай человека

Паранеопластическая сыпь

Dove может спровоцировать кожные реакции, коллективный иск утверждает, что

Каковы первые признаки болезни Туретта? — Подростки для синдрома Туретта

Ветряная оспа у детей | Симптомы, диагностика и лечение

Что такое ветряная оспа?

Что такое ветряная оспа?

Волдыри при ветряной оспе

Симптомы ветряной оспы

Корка ветрянки

Каковы возможные осложнения?

Опоясывающий лишай

Как лечить ветрянку?

Для большинства детей

Для особых групп риска

Заразна ли ветряная оспа?

Защита других

Вы медицинский работник?

Есть ли вакцина против ветряной оспы?

Следует ли позволять ребенку заболеть ветряной оспой?

Некоторые аргументы в пользу этого

Некоторые аргументы против этого

Герпетиформный дерматит: глютеновая сыпь из ада

У вас аллергия на ингредиенты мыла Dove?

Dove Beauty Cream Bar Extra Sensitive

Что делать, если ребёнок рыдает, когда приходит в детский сад?

Ещё несколько советов тем, кто впервые ведёт ребёнка в сад:

Как помочь ребенку адаптироваться в детском саду?

Из-за чего ребенок плачет в саду. Что делать? Совет психолога

Почему я ревела белугой?

Как моя история поможет вам в адаптации ребёнка к детскому саду?

В садик не пойду! 7 признаков, что ребёнку не нравится в детском саду

Что делать?

Как поступать воспитателю, если ребенок плачет в детском саду

Ребенок постоянно плачет в детском саду

Адаптация к садику. Как избежать ошибок.

Мой сын плачет в детском саду каждый день, потому что скучает по мне и не заводит друзей. Что я могу сделать?

14 простых советов, чтобы остановить слезы

Мои {честные} мысли учителя, когда дети плачут, уходя из школы

Заболевания
Педиатрия