Автор: alexxlab

Как помочь ребенку при ознобе?

Организм ребенка — автономная и сложная система с целым набором различных механизмов для саморегуляции.

Научно доказано, что повышение температуры тела, которое возникает при проникновении вирусов или бактерий в тело человека, является природной защитной реакцией. На фоне гипертермии существенно замедляется размножение практически всех микроорганизмов. Это способствует более быстрому выздоровлению.

После проникновения патогенных микроорганизмов в тело пациента вирусы или бактерии начинают активно размножаться и выделяют экзотоксины и другие продукты жизнедеятельности, запускающие процесс локального воспаления. В ответ организм синтезирует эндогенные пирогены — биохимические вещества, участвующие в иммунологических реакциях и влияющие на центр терморегуляции.

Именно пирогены становятся непосредственной причиной лихорадки. Они запускают каскад реакций, приводящих к синтезу простагландина Е2. Последний является своеобразным биохимическим «переключателем», который может устанавливать необходимую температуру тела в зависимости от имеющейся ситуации.

Для повышения температуры с целью эффективной борьбы с микроорганизмами нужно уменьшить теплоотдачу. Это достигается за счет сужения сосудов. Одновременно повышается и теплопродукция, чему способствуют ритмичные сокращения мелких мышечных групп. В это время пациент ощущает холод и мелкую дрожь — озноб.

После достижения необходимой температуры происходят обратные реакции (в первую очередь расширение сосудов), и ребенок начинает ощущать жар.

К слову, образовавшийся простагландин Е2 может не только изменять работу терморегуляторного центра, но и стать причиной боли в мышцах и суставах (ломота в теле), а интерлейкин-1 — спровоцировать сонливость.

Подводя итог сказанному выше, очевидно, что озноб — природная защитная реакция и сама по себе не опасна для организма. В этот период необходимо обеспечить ребенку максимальный комфорт. Рекомендуется повысить влажность в комнате, накрыть малыша одеялом, напоить теплым напитком.

Родителям важно помнить, что если самочувствие ребенка на фоне лихорадки нормальное, то сбивать температуру не надо. Дайте организму возможность самому справиться с инфекцией и ориентируйтесь на общее состояние малыша. Однако при любом его ухудшении — проконсультируйтесь с врачом!

Температура после прививки от коронавируса: что делать, причины, советы

https://ria.ru/20210702/temperatura-1739656209.html

Повышение температуры после прививки от CОVID-19: причины и советы врача

Температура после прививки от коронавируса: что делать, причины, советы

Повышение температуры после прививки от CОVID-19: причины и советы врача

Температура после вакцинации от коронавируса — это реакция организма, которая может возникнуть от прививки. О том, что делать, если поднялась температура,… РИА Новости, 02.07.2021

2021-07-02T18:11

2021-07-02T18:11

2021-07-02T18:11

вакцина «ковивак»

вакцина «спутник лайт»

вакцинация россиян от covid-19

вакцина «эпиваккорона»

вакцина «спутник v»

андрей кондрахин

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

александр гинцбург

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/156345/94/1563459433_0:105:2000:1230_1920x0_80_0_0_f4cbb3393fe7a7e390914ac630606f8f.jpg

МОСКВА, 2 июл — РИА Новости. Температура после вакцинации от коронавируса — это реакция организма, которая может возникнуть от прививки. О том, что делать, если поднялась температура, сколько она держится, бывает ли после второй дозы препарата — в материале РИА Новости. Поднимается ли температура после прививки от коронавирусаПосле вакцинации от коронавируса препаратом «Спутник V» у некоторых пациентов повышается температура тела, появляется озноб, слабость, ломота в мышцах и суставах. Это зависит от организма конкретного человека и его иммунной системы. Такая реакция возникает далеко не у всех и быстро проходит. В редких случаях температура вырастает до 40 градусов. Длительность такого состояния может быть от нескольких часов до нескольких дней. По словам Александра Гинцбурга, директора Центра им. Гамалеи, разработавшего «Спутник V», у 85% привитых никаких побочных эффектов не возникает. Температура может повышаться и после других вакцин от COVID-19, например, «КовиВак» и «ЭпиВакКороны». Хотя не во всех случаях подобная реакция организма считается побочным эффектом, а только если она выше 40 градусов. Почему поднялась температураПовышение температуры тела после получения препарата от коронавируса — нормальное физиологическое явление, которое возникает не только после введения «Спутника V», но и других вакцин, например, от гриппа. «Сама прививка — это фармакологическая субстанция, которая должна вызывать иммунологическую реакцию у организма, то есть иммунный ответ, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — Смысл вакцины в том, чтобы мы знакомимся с инфекцией, но в очень маленьких дозах. Как правило, подобная имитация болезни может вызывать температуру, и это абсолютно нормальная реакция на внедрение в тело нового агента.» На какой день поднимается температураКогда поднимется температура, зависит от особенностей организма конкретного человека. Она может повыситься через 5-6 часов. У некоторых жар и озноб возникают только на следующий день после введения препарата, в редких случаях температура повышается через два-три дня.Сколько держится температураКак правило, температура проходит в течение суток, иногда может продержаться 2-3 дня. На продолжительность такого состояния влияют хронические заболевания, восприимчивость человека к вводимому препарату, а также возраст пациента. Например, люди в возрасте до 30 лет легче переносят такую реакцию организма, и жар проходит быстрее, им реже назначают лекарства. Что делать при температуреПри температуре следует соблюдать постельный режим, отдыхать, поменьше двигаться, пить много воды. Как правило, жар спадает самостоятельно. Лекарственную терапию назначают в случае, когда температура тела превышает 38 градусов. Если она выросла до 40 градусов, то следует выпить жаропонижающее, мерить температуру каждый час. Если она не снижается, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, потому что такое состояние может быть опасно для жизни. Сбивать ли температуруСбивать повышенную температуру можно только в некоторых случаях. Лучше всего перенести ее без лекарств, чтобы сформировался более сильный иммунитет от вакцины к новой коронавирусной инфекции.»Если температура держится несколько часов или один день, то применяются жаропонижающие препараты — парацетамол, ибупрофен, нимесулид, — объяснил Андрей Кондрахин. — Их не рекомендуется принимать, если температура меньше 38 градусов. Если она составляет 38-38,5 градуса, то это очень хорошая реакция организма, но уже влияет на сердечно-сосудистую систему, идет нагрузка, поэтому ее лучше снизить с помощью лекарственных препаратов. Вообще, считается, что температуру правильнее «переболеть». Для этого есть несколько критериев. Например, если у человека до 38 градусов и он переносит ее хорошо, то можно обойтись обтираниями, выпить холодной воды, приложить холодное полотенце на область печени, соблюдать постельный режим и т.д., то есть несколько снизить нагрузку такими методами. Если это дает эффект, то лекарства не назначают. Если нет, то придется принять жаропонижающее, чтобы организм работал в нормальном режиме. Чем дольше человек может сам перебарывать температуру, тем выше у него будет иммунитет, потому что прием лекарств несколько сбивает фокус — организм не понимает, почему пропала реакция. Эффект от вакцины все равно будет хорошим, но иммунологи считают, что температуру лучше перебороть. При этом для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями температура 38 просто опасна». Температура после второй прививки от коронавирусаЕсли после первой дозы «Спутника V» не было никаких побочных эффектов, то, скорее всего, их не будет и после второй. Как правило, повторная вакцинация переносится лучше, потому что организм уже знаком с вводимым препаратом. При этом появления побочных эффектов исключать нельзя — у привитых могут возникнуть легкая слабость, озноб, но обычно температура тела не превышает 38 градусов. Как и после первого введения вакцины, следует выпить жаропонижающее, если состояние переносится тяжело. Советы врача при температуре после вакцинации»Очень важен водный режим, — отметил врач. — Вода позволяет быстрее выводить интоксикацию из организма, не нарушать химические процессы и не нагружать сердечно-сосудистую систему. Жидкость должна быть комнатной температуры, даже чуть теплее, чтобы быстрее оказать эффект. Нужно пить как можно больше воды. Также полезны обтирания, следует находиться в прохладной комнате. Лучше поменьше двигаться, потому что при движении создается дополнительная нагрузка на мышцы, и они вырабатывают тепло. Нельзя пребывать на сквозняке. Если высокая температура держится больше двух дней, то следует вызвать врача, потому что это уже отклонение от нормы».Другие реакции организма на вакцинуКак отмечали в Центре им. Гамалеи, побочные реакции после вакцинации «Спутником V» возникают в 15% случаев. Согласно клиническим исследованиям, чаще всего встречаются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита. Реже — боль в горле, заложенность носа, также не исключены тошнота, рвота, головокружение.»После вакцинации у некоторых пациентах может возникнуть классическая аллергическая реакция — покраснение, вздутие, зуд на месте укола, — добавил специалист. — Другие побочные действия — крапивница, отек Квинке и анафилактический шок — как крайняя реакция у некоторых людей. Эти реакции возникают быстро. Скорее всего, это связано с мутацией в генном аппарате конкретного человека, они не являются характерными для популяции. Подобное может передаваться по наследству. Чтобы определить вероятность возникновения этих состояний, нужно знать, как раньше переносились прививки. Детям по календарю вакцинации вводят определенные препараты, если после первичного введения не было медицинского отвода, то, скорее всего, таких побочных действий не будет». При покраснении, отечности и болезненности места укола следует принимать антигистаминные средства.

https://ria.ru/20210629/vaktsinatsiya-1739042098.html

https://ria.ru/20210622/vaktsinatsiya-1738014990.html

https://ria.ru/20210620/vaktsinatsiya-1737771831.html

https://ria.ru/20210620/vaktsina-1737771283.html

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/156345/94/1563459433_112:0:1889:1333_1920x0_80_0_0_c0b0cc4afe0a0bf1102c6c00f71a5ca5.jpg

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

вакцина «ковивак», вакцина «спутник лайт», вакцинация россиян от covid-19, вакцина «эпиваккорона», вакцина «спутник v», андрей кондрахин, коронавирус в россии, коронавирус covid-19, александр гинцбург, прививки

МОСКВА, 2 июл — РИА Новости. Температура после вакцинации от коронавируса — это реакция организма, которая может возникнуть от прививки. О том, что делать, если поднялась температура, сколько она держится, бывает ли после второй дозы препарата — в материале РИА Новости.

Поднимается ли температура после прививки от коронавируса

После вакцинации от коронавируса препаратом «Спутник V» у некоторых пациентов повышается температура тела, появляется озноб, слабость, ломота в мышцах и суставах. Это зависит от организма конкретного человека и его иммунной системы. Такая реакция возникает далеко не у всех и быстро проходит. В редких случаях температура вырастает до 40 градусов. Длительность такого состояния может быть от нескольких часов до нескольких дней. По словам Александра Гинцбурга, директора Центра им. Гамалеи, разработавшего «Спутник V», у 85% привитых никаких побочных эффектов не возникает.

Температура может повышаться и после других вакцин от COVID-19, например, «КовиВак» и «ЭпиВакКороны». Хотя не во всех случаях подобная реакция организма считается побочным эффектом, а только если она выше 40 градусов.

Почему поднялась температура

Повышение температуры тела после получения препарата от коронавируса — нормальное физиологическое явление, которое возникает не только после введения «Спутника V», но и других вакцин, например, от гриппа.

«Сама прививка — это фармакологическая субстанция, которая должна вызывать иммунологическую реакцию у организма, то есть иммунный ответ, — рассказал РИА Новости кандидат медицинских наук, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. — Смысл вакцины в том, чтобы мы знакомимся с инфекцией, но в очень маленьких дозах. Как правило, подобная имитация болезни может вызывать температуру, и это абсолютно нормальная реакция на внедрение в тело нового агента.»

«Если происходит повышение температуры, это означает, что иммунный ответ формируется, организм получил информацию о новом антигене и пытается его в прямом смысле выжечь, уничтожить температурой, чтобы тот не смог развиваться. Прививка провоцирует такую защитную реакцию, чтобы, если человек окажется в зоне заражения, организм не тратил время на «знакомство» с вирусом, а сразу начал его атаковать», — уточнил фармаколог.

29 июня, 13:42Распространение коронавирусаГинцбург призвал привить 70 процентов россиян к осени

На какой день поднимается температура

Когда поднимется температура, зависит от особенностей организма конкретного человека. Она может повыситься через 5-6 часов. У некоторых жар и озноб возникают только на следующий день после введения препарата, в редких случаях температура повышается через два-три дня.

«Температуру можно считать положительным явлением, потому что она показывает степень формирования иммунитета, — добавил специалист. — Если не превышает 38 градусов, то это говорит о хорошей реакции иммунной системы и нормальном течении поствакцинальной стадии. Если 40 градусов и выше, это уже указывает на извращенный ответ иммунитета, то есть гиперчувствительность. Это значит, что для человека даже такое маленькое количество чужеродного агента вызывает бурную реакцию на частичку коронавируса. В таком случае делают отвод на все прививки».

Сколько держится температура

Как правило, температура проходит в течение суток, иногда может продержаться 2-3 дня. На продолжительность такого состояния влияют хронические заболевания, восприимчивость человека к вводимому препарату, а также возраст пациента. Например, люди в возрасте до 30 лет легче переносят такую реакцию организма, и жар проходит быстрее, им реже назначают лекарства.

Что делать при температуре

При температуре следует соблюдать постельный режим, отдыхать, поменьше двигаться, пить много воды. Как правило, жар спадает самостоятельно. Лекарственную терапию назначают в случае, когда температура тела превышает 38 градусов. Если она выросла до 40 градусов, то следует выпить жаропонижающее, мерить температуру каждый час. Если она не снижается, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, потому что такое состояние может быть опасно для жизни.

22 июня, 06:38Распространение коронавирусаГинцбург рассказал, каким препаратом можно ревакцинироваться от COVID-19

Сбивать ли температуру

Сбивать повышенную температуру можно только в некоторых случаях. Лучше всего перенести ее без лекарств, чтобы сформировался более сильный иммунитет от вакцины к новой коронавирусной инфекции.

«Если температура держится несколько часов или один день, то применяются жаропонижающие препараты — парацетамол, ибупрофен, нимесулид, — объяснил Андрей Кондрахин. — Их не рекомендуется принимать, если температура меньше 38 градусов. Если она составляет 38-38,5 градуса, то это очень хорошая реакция организма, но уже влияет на сердечно-сосудистую систему, идет нагрузка, поэтому ее лучше снизить с помощью лекарственных препаратов. Вообще, считается, что температуру правильнее «переболеть». Для этого есть несколько критериев. Например, если у человека до 38 градусов и он переносит ее хорошо, то можно обойтись обтираниями, выпить холодной воды, приложить холодное полотенце на область печени, соблюдать постельный режим и т.д., то есть несколько снизить нагрузку такими методами. Если это дает эффект, то лекарства не назначают. Если нет, то придется принять жаропонижающее, чтобы организм работал в нормальном режиме. Чем дольше человек может сам перебарывать температуру, тем выше у него будет иммунитет, потому что прием лекарств несколько сбивает фокус — организм не понимает, почему пропала реакция. Эффект от вакцины все равно будет хорошим, но иммунологи считают, что температуру лучше перебороть. При этом для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями температура 38 просто опасна».

Температура после второй прививки от коронавируса

Если после первой дозы «Спутника V» не было никаких побочных эффектов, то, скорее всего, их не будет и после второй. Как правило, повторная вакцинация переносится лучше, потому что организм уже знаком с вводимым препаратом. При этом появления побочных эффектов исключать нельзя — у привитых могут возникнуть легкая слабость, озноб, но обычно температура тела не превышает 38 градусов. Как и после первого введения вакцины, следует выпить жаропонижающее, если состояние переносится тяжело.

20 июня, 12:59Распространение коронавирусаГинцбург рассказал о вакцинации беременных от коронавируса

Советы врача при температуре после вакцинации

«Очень важен водный режим, — отметил врач. — Вода позволяет быстрее выводить интоксикацию из организма, не нарушать химические процессы и не нагружать сердечно-сосудистую систему. Жидкость должна быть комнатной температуры, даже чуть теплее, чтобы быстрее оказать эффект. Нужно пить как можно больше воды. Также полезны обтирания, следует находиться в прохладной комнате. Лучше поменьше двигаться, потому что при движении создается дополнительная нагрузка на мышцы, и они вырабатывают тепло. Нельзя пребывать на сквозняке. Если высокая температура держится больше двух дней, то следует вызвать врача, потому что это уже отклонение от нормы».

Другие реакции организма на вакцину

Как отмечали в Центре им. Гамалеи, побочные реакции после вакцинации «Спутником V» возникают в 15% случаев. Согласно клиническим исследованиям, чаще всего встречаются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита. Реже — боль в горле, заложенность носа, также не исключены тошнота, рвота, головокружение.

«После вакцинации у некоторых пациентах может возникнуть классическая аллергическая реакция — покраснение, вздутие, зуд на месте укола, — добавил специалист. — Другие побочные действия — крапивница, отек Квинке и анафилактический шок — как крайняя реакция у некоторых людей. Эти реакции возникают быстро. Скорее всего, это связано с мутацией в генном аппарате конкретного человека, они не являются характерными для популяции. Подобное может передаваться по наследству. Чтобы определить вероятность возникновения этих состояний, нужно знать, как раньше переносились прививки. Детям по календарю вакцинации вводят определенные препараты, если после первичного введения не было медицинского отвода, то, скорее всего, таких побочных действий не будет». При покраснении, отечности и болезненности места укола следует принимать антигистаминные средства.

20 июня, 12:51Распространение коронавирусаГинцбург: «Спутник V» защитит от всех известных штаммов коронавируса

Уросепсис: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспалительный процесс, возникающий в результате попадания в кровь патогенных бактерий из органов мочеполовой системы, называется уросепсисом. Заболевание характеризуется резким ухудшением состояния пациента на фоне течения урологических патологий. У человека наблюдается общая интоксикация организма – головокружение, болевые ощущения в области головы, тошнота, сопровождающаяся рвотой, значительное повышение температуры тела и т.д.

Для постановки диагноза «уросепсис» врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Лечение уросепсиса проводится в стационаре. Врачи выполняют хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляют санацию инфекционного очага. Оперативное вмешательство проводится в совокупностью с медикаментозным лечением.

Возбудители проникают в систему кровообращения через органы мочевыделительной системы. В некоторых случаях уросепсис может развиться в результате неправильного проведения хирургического вмешательства. Это может быть манипуляции, направленные как на диагностику, так и на лечение других заболеваний органов мочевыделительной системы. Наличие застоев мочи только ускоряет процесс распространения патогенных микроорганизмов.

Симптомы заболевания

У пациента, долгое время страдающего от урологического заболевания или перенесшего операцию на органах мочевыделительной системы, как правило, наблюдается резкое ухудшение состояния. Происходит резкое повышение температуры тела. Иногда возникает гипотермия (понижение температуры тела), показатели не превышают 35.5 градусов. У пациента появляется сильный озноб, в некоторых случаях наблюдаются судороги. У человека нарушается отток мочи и изменяется ее количество при мочеиспускании.

При возникновении заболевания у пациента наблюдаются признаки интоксикации организма. Они проявляются в виде болевых ощущений в области головы, тошноты, рвоты, слабости. Иногда патология приводит к поражению сосудов. При этом у человека понижается артериальное давление, кожные покровы обретают бледный оттенок, наблюдаются небольшие кровоизлияния, пациент может терять сознание.

Если заболевание протекает в хронической форме, то его симптомами может быть высокая температура тела, высокая степень утомляемости, головокружение, усиленное отделение пота, учащенное сердцебиение. Температура тела держится длительное время в пределах от 37.1 до 38.0. Периодически у пациента наблюдаются резкие скачки температуры тела до достижения показателя свыше 38 градусов.

Следует учитывать, что самостоятельно диагностировать и лечить заболевание в домашних условиях и без наличия соответствующего образования, невозможно. Признаки возникновения заболевания могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту. Врач проведет необходимые диагностические мероприятия и примет меры по лечению патологии.

Виды уросепсиса

Для классификации заболевания специалисты учитывают, какой возбудитель привел к его развитию, каким образом он попал в систему кровообращения и особенности развития воспалительного процесса. В зависимости от способа проникновения возбудителя в систему кровообращения, уросепсис делят на эндогенный и экзогенный. В первом случае патогенные микроорганизмы проникают в кровоток при осложнении заболеваний органов мочеполовой системы. Экзогенный уросепсис возникает в результате инфицирования при хирургическом вмешательстве.

По виду возбудителя уросепсис делится на грибковый, бактериальный и вирусный. Существует несколько форм заболевания. Врачу необходимо наиболее точно определить форму патологии. Для этого он учитывает симптоматику, проводит опрос, осмотр пациента и назначает проведение диагностических мероприятий. Определение формы уросепсиса позволяет доктору выбрать правильную методику лечения и спрогнозировать исход. Формы уросепсиса:

• 
  Острая. Наиболее часто встречаемая форма заболевания. Доля острой формы составляет более 50% случаев, в которых был диагностирован уросепсис. Симптомами острого уросепсиса являются резкое ухудшение состояния человека. У пациента проявляется озноб, и повышение температуры до высоких показателей. Симптомы выражаются в виде нескольких атак. При правильно подобранном лечении пациент с данной формой имеет хорошие прогнозы.

• 
  Подострая. Симптомы имеют менее выраженный характер. Признаки патологии могут проявляться у пациента более длительное время. Человек не ощущает резких ухудшений самочувствия. На протяжении длительного промежутка времени у пациента может наблюдаться высокая температура тела.

• 
  Хроническая. При данной форме патологии симптомы могут возникать как постепенно, так и периодически при обострениях. Температура тела в момент обострений превышает показатель 38.0 градусов. На фоне хронической формы уросепсиса часто возникает почечная недостаточность.

• 
  Бактериемический шок. Данная форма встречается менее, чем у 10% всех пациентов с диагнозом уросепсис и наиболее сложно поддается лечению. Отличительной особенностью этой формы уросепсиса является мгновенное появление и развитие симптомов.

Определить форму по симптоматике невозможно. Для точной диагностики необходимо проведение лабораторных и инструментальных исследований. Специалист диагностирует определенную форму заболевания, учитывая результаты исследований и собранный анамнез. Воспалительный процесс может иметь различные признаки в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины возникновения заболевания

Уросепсис возникает при попадании патогенных микроорганизмов в систему кровообращения у пациентов с диагностированными урологическими инфекционными заболеваниями острой или хронической формы. В большинстве случаев, возбудителем является кишечная палочка, иногда – синегнойная палочка, стафилококк и др. Причинами развития заболевания могут стать:

• 
  Урологические патологии воспалительного характера. Как правило, уросепсис возникает как осложнение имеющегося инфекционного заболевания органов мочеполовой системы. Наиболее часто причиной возникновения уросепсиса является острая или хроническая форма пиелонефрита. Заболевание характеризуется попаданием патогенных микроорганизмов в почки человека и возникновением воспалительного процесса. В запущенной стадии бактерии, распространяющиеся в тканях почки, попадают в кровоток и приводят к возникновению уросепсиса.

• 
  Ухудшение оттока мочи из почки или полная го блокировка. Застои мочи приводят к развитию инфекционных заболеваний, провоцирующих, в свою очередь, возникновение уросепсиса. Риск развития уросепсиса наиболее высок у людей, имеющих мочекаменную болезнь. Помимо этого существует большое количество причин, по которым у пациента может быть застой мочи.

• 
  Наличие патологии, снижающей иммунитет человека. Уросепсис чаще развивается у пациентов со слабым иммунитетом. Его ослабление может быть спровоцировано заболеваниями, такими как сахарный диабет, печеночная недостаточность и т.д. Помимо патологий, снижение иммунитета может быть спровоцировано приемом определенных медикаментов.

• 
  Хирургическое вмешательство на органах мочеполовой системы. Заболевание может развиться в результате нарушения техники выполнения диагностических или лечебных манипуляций, предусматривающих инвазивные методы.

Осложнения

При подборе неправильного лечения уросепсис может привести к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. У пациента нарушается система свертывания крови. В сосудах происходит образование многочисленных тромбов и сгустков крови. Иногда возможно появление гнойных очагов в органах.

Более, чем у 50% пациентов на фоне уросепсиса диагностируют почечную недостаточность. У некоторых пациентов диагностируют острую печеночную недостаточность. При неправильном или несвоевременном лечении наблюдается тяжелое течение патологии. Тяжелые септические процессы часто приводят к летальному исходу.

Диагностика

Наличие симптоматики в совокупности с наличием урологического заболевания инфекционного характера дают основания врачу для проведения диагностических мероприятий. Иногда на необходимость диагностики указывает наличие симптомов, появившихся после перенесенного инвазивного вмешательства на органах мочевыделительной системы.

Врач назначает пациенту диагностические мероприятия с целью выявления причин воспалительного процесса системного характера. Специалисту необходимо определить тип возбудителя и способ его проникновения в кровеносную систему. Также проводится проверка функциональности почек и устойчивости патогенных микроорганизмов к действию антибиотика. Пациенту назначают следующие виды исследований:

• 
  Общий анализ крови. Тяжелое течение заболевания характеризуется снижением уровня тромбоцитов. Показатель скорости оседания эритроцитов составляет не менее 20 мм.ч. У пациентов с уросепсисом значительно повышается уровень лейкоцитов.

• 
  Общий анализ мочи. О наличии бактериальной инфекции свидетельствует отклонение от нормы уровня лейкоцитов в моче. Увеличенный уровень бактерий указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях или органах мочевыделительной системы. При проведении микроскопического исследования у пациентов с диагностированной мочекаменной болезнью выявляется наличие кристаллов солей.

• 
  Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства. С помощью УЗИ специалист определяет нарушения в тканях почек, наличие гнойных очагов в органах мочевыделительной системы. Ультразвуковое исследование дает возможность определить патологии, способствующие развитию уросепсиса.

• 
  Рентгенография с использованием контрастного вещества. В ходе экскреторной урографии пациенту вводится специализированный препарат, непрозрачный для рентгеновских лучей. Такой способ диагностики позволяет изучить особенности строения мочевыводящих путей. Контрастная рентгенография позволяет определить уровень функциональности почек и выявить причины застоя мочи.

• 
  Компьютерная томография. Использование данного метода позволяет создать послойные снимки тканей и органов мочевыделительной системы. Это дает возможность врачу выявить наличие новообразований, абсцессов и других изменений в тканях и органах.

При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Часто используется мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, бакпосев крови и т.д. Диагностические мероприятия назначает врач уролог или нефролог. При необходимости могут привлекаться врачи смежных специальностей.

Лечение патологии

Уросепсис отличается тяжелым течением. В связи с этим, лечение проводится строго в стационарных условиях. В некоторых случаях может потребоваться помещение пациента в реанимационное отделение. Пациенту необходим постельный режим.

В первую очередь, после постановки диагноза, врачи нормализируют состояние организма. Лечение начинают в кратчайший срок после выявления заболевания. Для нормализации состояния проводят следующие мероприятия:

• 
  Восстановление дыхания и системы кровообращения.

• 
  Катетеризация мочевого пузыря.

• 
  Введение кристаллоидов внутривенно.

Проведенные диагностические мероприятия позволяют врачу определить возбудителя болезни. После определения первопричины пациенту назначают прием антибиотиков. Специалисты учитывают индивидуальные особенности каждого пациента. При наличии у человека аллергических реакций на определенный препарат назначают альтернативные медикаменты.

Антибактериальные препараты вводят пациенту внутривенно. При положительной динамике внутривенные инъекции продолжают на протяжении 2-3 дней после улучшения состояния человека. Это позволяет закрепить достигнутый результат. После этого назначают медикаменты, предназначенные для внутреннего применения.

В некоторых случаях лечение уросепсиса возможно только с помощью хирургического вмешательства. Проводится санация гнойных очагов воспаления. После этого проводится антибактериальная, симптоматическая, дезинтоксикационная и иммунотерапия.

Внезапная дрожь. Почему бывает озноб без видимых причин? | Здоровая жизнь | Здоровье

Под ознобом понимают субъективное ощущение человека, когда он чувствует холод, недомогание и буквально сотрясается мелкой дрожью. Как правило, озноб сопровождает различные ОРВИ и ярко проявляется в период, когда растет температура тела, а сосуды с этим не справляются и спазмируются. Но что делать, если озноб есть, а повышенной температуры нет? И какими мерами можно с ним бороться — в материале АиФ.ru

Это не болезнь

По сути своей, озноб — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Так выражается реакция на резкие перепады температур и нарушения обмена веществ.

Есть несколько причин, когда у человека развивается озноб. В их числе:

• Человек просто замерз
• Простуда и прочие ОРВИ
• Инфекции и отравления
• Сильный стресс
• Аллергическая реакция
• Гипотония или гипертония
• ВСД
• Проблемы с работой эндокринной системы, например, при наличии сахарного диабета
• Климакс или менструация

«Озноб редко когда бывает сам по себе. Он в любом случае сопровождается некоторыми ощущениями. Так, например, человек может резко ощутить себя уставшим, начинают болеть мышцы или суставы, он хочет спать, у него иногда болит голова и выступает холодный пот», — говорит врач-иммунолог Анна Шуляева.

Инфекция или гормоны?

Как правило, определить причину появления озноба пытаются по сопутствующим признакам. Так, если это инфекционные заболевания, то человек будет ощущать все симптомы интоксикации. «Кроме озноба появляются слабость, вялость, головные боли, желудочно-кишечные расстройства и другие. Если мы говорим про вирусные патологии, которые в большинстве своем характеризуются словом простуда, то тут проявятся слабость, вялость, чувство усталости, постоянное желание спать и прочие нюансы, характерные для ОРВИ — насморк, боли в горле и т.д.», — перечисляет иммунолог.

Если речь идет о переохлаждении, ВСД, падение или повышении давления, то дело в спазме сосудов. «Спазм сосудов происходит резко, они сжимаются, кровь хуже циркулирует, организм не получает достаточного количества энергии, и начинается мелкая дрожь» — говорит Анна Шуляева.

Если мы говорим про климакс, то тут причина в гормонах. «Из-за снижения уровня гормонов организм начинает перестраивается, колебания дают как приливы (чувство жара), так и озноб», — поясняет иммунолог. Гормональная причина бывают и у ознобов, возникающих при менструации.

Стрессовые ситуации также могут сказаться на организме странным образом. Человек будет ощущать возбуждение, постоянно нервничать, находиться в состоянии, близком к срыву, истерике, на фоне чего еще и дополнительно его начинает бить озноб. Тут также причиной появления мелкой дрожи становится спазм сосудов, которые из-за постоянно нервного напряжения никак не могут расслабиться. «Параллельными признаками при ознобе могут появляться кровотечение из носа, повышение температуры, рвота, боли в сердце, в боли, отдающие в спину или плечи и другие», — отметила Шуляева.

Как справляться

Если озноб появился впервые и ничего кроме него не беспокоит, впадать в панику не стоит. «Тут достаточно будет выпить теплый, не горячий чай, можно с лимоном и лечь спать. Чтобы согреться можно использовать и грелку. Если же симптомы прогрессируют, надо обращаться к врачу. В случае если какие-то изменения происходят резко, например, падает давление или резко повышается, а также появляются другие беспокоящие симптомы, следует вызывать скорую помощь», — говорит иммунолог.

Если же спазмы происходят не первый раз, т.е. какие-то сосудистые проявления уже были, например, при ВСД, и человек знает о них, то тут можно принять препарат для расслабления сосудов, отмечает иммунолог. Ситуация должна выправиться. «Но если озноб не проходит в течение суток и усугубляется, а также усиливаются параллельные симптомы и появляются другие вторичные проявления, следует как можно скорее посетить специалиста», — говорит Анна Шуляева.

причины и что с этим делать, когда стоит обратиться к врачу

Озноб – ощущение холода, которое, чаще всего, возникает на фоне повышения температуры тела. Но, в некоторых случаях, озноб может быть и без температуры. Озноб требует пристального внимания, контроля со стороны врача и, конечно, соответствующего обследования. Давайте рассмотрим основные причины, которые могут вызвать это состояние. 

Низкая температура окружающей среды

Погодные условия, например, низкая температура, повышенная влажность или вовсе осадки – одна из возможных причин озноба. Риск его появления увеличивается в случае, если человек одет не по погоде, в мокрой одежде.

Влажная одежда – одна из причин, по которой человек быстрее замерзнет и, следовательно, повышается вероятность простуды. Осложняет ситуацию ветреная погода, ведь сильный ветер удаляет прослойку теплого воздуха между телом и одеждой. 

Гипотиреоз

Сниженная функция щитовидной железы называется гипотиреозом, в результате этого нарушаются метаболические процессы организма. Один из симптомов гипотиреоза – повышенная чувствительность к холоду, озноб. К числу других симптомов гипотиреоза можно отнести:

• усталость;
• набор веса;
• отекшее лицо;
• мышечные и суставные боли;
• частые запоры;
• сухость кожи;
• изменения состояния волос: они становятся тусклыми, лишаются естественного блеска, истончаются;
• нарушения потоотделения, а эта функция организма предназначена для нормализации температуры тела и профилактики перегрева;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• проблемы с фертильностью у мужчин и женщин;
• депрессия;
• снижение частоты сердечного пульса;
• увеличенная щитовидная железа.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача. Гипотиреоз успешно лечится, вернее, удается контролировать состояние путем дополнительного приема гормонов, которые организм не может продуцировать самостоятельно. Но, чтобы разработать план лечения, понадобится тщательное обследование. 

Инфекционные заболевания

При любых инфекционных заболеваниях озноб и жар – типичные симптомы. Однако озноб может проявиться еще до повышения температуры. Причина в ответной реакции организма на любую инфекцию. В клиническом течении большинства инфекционных заболеваний можно выделить следующие стадии:

• когда человек испытывает озноб, ощущение холода;
• повышения температуры;
• потоотделения — это компенсаторная реакция организма.

Лечение подбирается индивидуально, все зависит от причины появления симптомов, а также клинической картины. При простуде и ряде других ОРВИ лечение чаще симптоматическое, в редких случаях требуется специфическое лечение инфекции, а также профилактика осложнений. 

Интенсивные тренировки на холоде

Тренировка на свежем воздухе – хорошая идея и практика. Однако после интенсивной тренировки в холодную погоду на свежем воздухе может возникать озноб. Отчасти это связано с тем, что тело человека выделяет тепло во время тренировки, которое согревает, но как только физическая активность прекращается, проявляются симптомы.

Такие упражнения могут стать причиной переохлаждения и, следовательно, простуд. И чтобы избежать последствий, нужно позаботиться о правильной экипировке.
Чтобы избежать озноба и его последствий важно не только одеваться по погоде и случаю, но и быстро заменить мокрую одежду на сухую.

Анемия

Анемия или малокровие – снижение количества красных кровяных телец, то есть эритроцитов, или гемоглобина, при помощи которого и происходит перенос кислорода, ниже определенного значения. Существует несколько видов анемий, характеризующиеся разной причиной формирования, клиническими проявлениями, а также лечением.

Несмотря на всю разницу, можно выделить ряд типичных симптомов: повышенная усталость, бледность кожных покровов, ощущение холода и озноб, который практически не проходит.

Причиной анемии может стать неправильное питание, хронические заболевания и прием лекарств. В группе риска женщины, а также дети младшего возраста.

Статистически чаще регистрируется железодефицитная анемия, поэтому врач может рекомендовать прием препаратов железа, в тяжелых случаях даже показана процедура переливания крови.

В качестве мер профилактики и одновременно лечения, рекомендовано включать в рацион продукты с содержанием железа:

• шпинат в сочетании с цитрусовыми;
• красное мясо;
• устрицы;
• семена тыквы;
• бобовые;
• сухофрукты и др. 

Скачки артериального давления

Озноб может проявляться при резком повышении или снижении артериального давления. В таком случае озноб не сопровождается повышением температуры тела. При резкой смене артериального давления могут появляться и другие симптомы: повышенная потливость, тошнота, рвота, слабость, головокружения, головные боли, снижение работоспособности и др. 

Климакс и приливы

Существенные перестройки гормонального фона – одна из причин появления ряда неприятных симптомов. Обычно женщины жалуются на приливы – резкое ощущение жара, которое многим портит качество жизни, но после приливы сменяются ознобом, дрожью.

Контролировать состояние можно посредством заместительной гормональной терапии, а также изменения образа жизни. 

Когда озноб опасен и нужна помощь врача?

При появлении озноба, который не связан с погодными условиями и другими видимыми причинами, необходима консультация врача и назначение соответствующего обследования и лечения. Ведь это может быть симптомом серьезных заболеваний, начиная от эндокринных нарушений и заканчивая состояниями, угрожающим жизни.

Постоянное ощущение холода в тепле, дрожь может указывать на серьезные болезни, требующие лечения. Но чтобы разработать тактику лечения нужно тщательное обследование.

Будьте здоровы!

«Потом напал озноб». Что происходит после второй прививки «Спутником V» | ОБЩЕСТВО

По информации министерства здравоохранения Краснодарского края к десятому марта полный курс вакцинации от коронавируса на Кубани прошли больше 72 тысяч человек. Второй укол ГамКовидВак (она же — Спутник V) сделал и корреспондент «АиФ-Юг» Федор Пономарев. Он рассказывает, что тревожит между первой и второй вакцинацией и какие ощущения после второго укола.

Между первым и вторым

После первого укола «Спутником V» у меня несколько дней болело плечо. Плюс первую после прививки ночь пришлось помучиться – неожиданно напал озноб, хотя градусник показывал нормальную температуру тела. Одеяло не очень спасало – даже под ним чувствовалась прохлада. А ещё сон куда-то пропал – вроде и хочется спать, а не получается и всё тут.

Между первым и вторым уколом «Спутника V» должны пройти три недели. Если честно, то в этот промежуток меньше всего хотелось подхватить коронавирус – ладно, когда просто им заразился, но как поведёт себя болезнь после первой прививки, когда ещё защита не заработала, неизвестно. Да и что дальше делать, если всё-таки заразишься и выздоровеешь, делать вакцинацию или нет? Если прививаться —  то опять заново, с первого шага, или тот укол засчитается? Такие глобальные вещи крутились  в мозгу, поэтому руки мыл ещё тщательней, маску носил обязательно и менял как положено – каждые два-три часа. И остальные рекомендации врачей выполнил: три дня место прививки не мочить, в баню не ходить, спиртное не употреблять, спортом не заниматься.

Правда, на четвёртый день после прививки пошёл в футбол играть и, видимо, зря это сделал. Бегаем мы на улице, а тут погода не очень хорошая – температура чуть выше нуля и дождь. Пока разминался, уже вымок и замёрз, пальцы на мокрых ногах чувствовать перестал. А к началу игры и вовсе снег повалил. Только по дороге домой понял, насколько сильно замёрз — ещё до подъезда не успел дойти, а уже начал не просто дрожать, а трястись. Еле ключ к домофону приложил.

После второй дозы по инструкции должно пройти 42 дня, чтобы выработался титр антител.

Дома сразу залез под душ, но горячая вода казалась чуть теплой. Оделся, залез под одеяло – всё равно прохладно. И неуютно. Ночью стало совсем плохо. Заболел зуб, спина, шея, грудь, сдавило сердце. К трём ночи уже не получалось спать – только крутиться. Перелёг на пол, чтоб хоть спину с шеей успокоить – не помогло.  Пострадал так до обеда, пока знакомый врач не посоветовал выпить противовоспалительное обезболивающее. И, о чудо, помогло – через полчаса уже ничего не болело.

Не знаю, переохлаждение ли виновато или прививка добавила к нему ощущений, но раньше бегали на улице и при куда более низких температурах, но такого не чувствовал.

Готово!

Второй укол вакцины прошел совсем уж буднично. В поликлинике только удивились, почему я пришёл к восьми утра. «Ваша смена с обеда принимает», — хотя о времени речи не было. Но всё-таки не стали отправлять домой и сделали второй укол вакцины, правда, теперь уже без измерения температуры и проверки сатурации. Раз – и готово. В руках тонкой лист бумаги — «Сертификат о профилактических прививках», с отметками о том, когда укололи «Спутником V», серией препарата и подписью врача. Да, в Москве после вакцинации более серьёзную на вид бумагу дают – друг показывал.

В общем, к девяти утра я уже был на работе. Переживал, не начнёт ли морозить, как три недели назад. Хотя знакомые, уже прошедшие весь путь, уверяли – если в первый раз ночью плохо себя чувствовал, то после второго укола точно ничего не заметишь. Ошиблись знакомые – вечером история повторилась: снова озноб без температуры и практически бессонная ночь. Зато плечо практически не болело.

Рекомендации те же: три дня не мочить место укола, не пить алкоголь, не заниматься физкультурой (футбол пропустил), не ходить в баню. Все эти предписания выполнил, хотя один знакомый на следующий день после укола пошёл на серьёзную пробежку. И, говорит, ничего особенного не ощущал. Также надо заполнять дневник самонаблюдений на Госуслугах — отмечать, есть ли общие жалобы (повышение температуры, озноб, головокружение и головная боль, слабость, недомогание, ломота, кашель, насморе, снижение вкуса и аппетита и т.д.), местные признаки (сыпь, зуд, припухлость и т.д.), сердечно-сосудистые (изменение давления, частоты сердцебиения), со стороны органов зрения и другие – их можно записать самому в специальном поле. Там же нужно ответить на вопросы, были ли после введения вакцины контакт с больными COVID-19, поездки в другие страны и города и самостоятельно сданные анализы на коронавирус.

Сейчас с момента второго укола прошла уже неделя – по информации на сайте производителя вакцины, максимальный защитный эффект достигается на 42 день после первого укола, то есть 21-й после второго.

На девятое марта в Краснодарском крае привились от коронавируса более 156 тысяч человек, полный курс получили 72012 жителя. В регион поступило 170,2 тыс. доз вакцины ГамКовидВак (Спутник V). В крае на базе поликлиник, ФАПов и центров медпрофилактики работает 149 пунктов вакцинации. Есть ещё семь мобильных пунктов – пять в Краснодаре, по одному – в Сочи и Новороссийске.

«Вакцинация состоит из двух доз с интервалом 21 день, — рассказывает заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю Татьяна Гречаная. — После второй дозы по инструкции должно пройти 42 дня, чтобы выработался титр антител. Но иммунные ответы у всех разные. Месяца два нужно, чтобы сформировался иммунитет. Получается, месяц на вакцинацию, два месяца на формирование иммунитета. Все, кто выберет ту привилегию, данную нашей страной на бесплатную вакцинацию, через три месяца, к летнему периоду приобретет иммунитет, будет в более свободной форме передвижения и общения. Вакцины будут добавляться, сейчас у нас в крае Спутник V активно используется, приходит ЭпиВакКорона. Будет еще вакцина Чумакова, будет Спутник Лайт. Но новые вакцины готовятся к осеннему сезону, чтобы предотвратить очередной подъем. На сегодня надо пользоваться предоставленными возможностями.

Снимать маску в общественных местах после полной вакцинации все равно нельзя – врачи говорят, что прививка от коронавируса как от гриппа – она защищает от тяжелого течения болезни, но заразиться и, соответственно, стать разносчиком COVID-19, может и привитый человек».

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек и почечных лоханок, которое может подорвать здоровье любого, не взирая, на пол и возраст. Пиелонефрит начинается при попадании в почечную ткань бактерий, живущих в нашем организме или окружающей среде. Возбудитель может быть перенесен в почку с током крови или лимфы, например, из дыхательных путей при ангине, пневмонии, или может попасть по так называемому восходящему пути, по мочеточнику при цистите, уретрите, простатите или болезнях передающихся половым путем. Необходимо помнить, что пиелонефрит чаще возникает при снижении защитных возможностей мочевой системы и всего организма. Такие хронические заболевания как сахарный диабет, воспаления урогенитального тракта, дисбактериоз кишечника и др, а также переохлаждения, авитаминозы, переутомления — ослабляют иммунитет, способствуя развитию пиелонефрита.

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но женщины 18-30 лет, болеют в 5 раз чаще мужчин, также часто болеют дети до 7 лет.

Как проявляется пиелонефрит?

Различают пиелонефрит острый и хронический. Хронический, как правило, является следствием «недолеченного» острого. Острый пиелонефрит сразу же дает о себе знать: болезненное, частое мочеиспускание, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38-39°С, сопровождающееся ознобом, слабостью.Хронический пиелонефрит может протекать незаметно. Нередко единственными симптомами становятся постоянная слабость, быстрая утомляемость, периодически могут беспокоить тупая ноющая боль в пояснице, особенно в сырую холодную погоду или длительное повышение температуры тела до 37,0-37,5°С. В периоды обострений появляются все признаки острого заболевания.

Как установить диагноз?

При возникновении:
•Болезненного и учащенного мочеиспускания,

•Постоянной боли в поясничной области, сопровождающейся ознобом, повышением температуры тела,

•Длительном повышении температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,5°С)

необходимо сразу же обратиться к нефрологу для исключения пиелонефрита! Правильная и своевременная диагностика — самое важное, с чего стоит начинать борьбу с недугом. Главное значение в постановке диагноза имеют врачебный осмотр, результаты клинических анализов крови и мочи, данные УЗИ и рентгенографических исследований.

Что будет, если не обращаться к доктору? Если отнестись к своему состоянию легкомысленно и не начать лечения во время, пиелонефрит может обернуться грозными гнойными осложнениями — абсцессом или карбункулом почки, развитием сепсиса. Опасность хронического пиелонефрита заключается в том, что каждое очередное обострение сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков почечной ткани, в конечном итоге повторные атаки воспаления приводят к сморщиванию почки.

Как лечиться?

Лечение пиелонефрита всегда комплексное и индивидуальное. Выбор наиболее эффективной антибактериальной терапии осуществляется по результатам микробиологического исследования мочи.

Подобрать необходимые препараты в каждом конкретном случае может только врач! Принимать антибиотики самостоятельно, без специального назначения доктора не только нецелесообразно, но даже вредно. Это приводит к формированию нечувствительности микроорганизмов к дальнейшей терапии, а, кроме того, губит кишечную флору и провоцирует тяжелейшие дисбактериозы.

Профилактика пиелонефрита 

В профилактике развития воспалительных заболеваний мочевыводящей системы огромное значение имеют: своевременно начатое лечение и соблюдение принципов здорового образа жизни: занятия спортом, полноценный отдых, соблюдение диеты с ограничением вредного действия на организм алкоголя, острой, соленой или жирной пищи, употребление овощей, фруктов, натуральных соков и минеральной воды. Желаем Вам крепкого здоровья!

По вопросам заболеваний почек и мочевыводящей системы Вы можете обратиться на прием к нефрологу.

Лечение гриппа — WebMD

Грипп диагностируется на основании симптомов, включая жар, головную боль, боли в мышцах и респираторные симптомы. COVID-19 имеет схожие симптомы, и важно не путать их. Ваш врач может сделать посев из носа или горла или анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас грипп или инфекция COVID-19.

Что такое лечение?

Молодые здоровые люди, вероятно, не нуждаются в лечении от гриппа. Это просто пройдет через несколько дней.Могут быть полезны безрецептурные лекарства от симптомов. Очень молодые и старые, а также люди с другими медицинскими проблемами могут получить пользу от лечения противовирусными препаратами. Даже молодые и здоровые люди могут получить пользу от этих препаратов, если их начать в течение первых двух дней. Людям старше 6 месяцев следует делать ежегодную вакцинацию против гриппа.

Традиционная медицина

Если у вас грипп, врачи обычно советуют есть питательную пищу, отдыхать и, что наиболее важно, пить много жидкости.Из-за лихорадки вы теряете много жидкости, поэтому вам нужно восполнить потерю, выпив больше. Если вы не едите, хорошей идеей может быть прием жидкости в виде супа. Хотя в них высокое содержание сахара, также можно использовать спортивные напитки, содержащие электролиты. Для большинства людей лучше всего подходит простая вода или суп в виде бульона. Скорее всего, вам не захочется много заниматься, поэтому дополнительный отдых — это нормально.

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут улучшить ваше самочувствие. К ним относятся противоотечные, антигистаминные и обезболивающие.Имейте в виду, что эти продукты могут быть вредными, особенно для людей с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением или другими респираторными проблемами. Детям младше 4 лет нельзя давать лекарства от кашля и простуды.
Безрецептурные анальгетики или обезболивающие также снижают температуру. Однако возьмите их, если чувствуете себя очень неудобно. Пожилым людям и людям с заболеваниями сердца и легких также может потребоваться снизить температуру, чтобы снизить нагрузку на сердце и легкие. Не используйте аспирин у детей младше 19 лет, потому что он связан с синдромом Рея, потенциально смертельным осложнением.

Есть еще и противовирусные препараты. Для лечения и профилактики гриппа A и B используются балоксавир, марбоксил (Xofluza), осельтамивир (Tamiflu), перамивир (Rapivab) и занамивир (Relenza). Занамивир вдыхают как лекарство от астмы. Тамифлю и Ксофлюза принимают в виде таблеток, а Рапиваб вводят в виде одной внутривенной дозы.
Возможно, потребуется лечение вторичных инфекций. Если вы обнаружите, что ваши симптомы не проходят или, кажется, ухудшаются, возможно, у вас вторичная инфекция.Грипп делает всех людей более восприимчивыми к другим инфекциям. Обратитесь к врачу для постановки диагноза и лечения.

Альтернативная медицина

Хотя научных доказательств его преимуществ немного, осциллококцинум, гомеопатическая смесь, очень популярен в Европе как средство от гриппа. Другие гомеопатические препараты показали некоторый успех в лечении инфекций верхних дыхательных путей. Убедитесь, что ваш врач знает все, что вы принимаете — стандартные лекарства и альтернативы.

Травы и пищевые добавки

Было сделано много заявлений, но недостаточно исследований, демонстрирующих какую-либо пользу многих трав, включая чеснок и женьшень. Известно, что чеснок помогает предотвратить свертывание крови, поэтому, если вы принимаете «антикоагулянты», это может стать проблемой.

Активный ингредиент чеснока, аллицин, можно найти в большом количестве добавок. Однако недавние исследования показали, что фактическая сумма, которую вы получаете, может сильно отличаться, и часто вы получаете ее очень мало.Чеснок действительно обладает некоторыми естественными противовирусными свойствами, но не доказал свою эффективность в профилактике или лечении гриппа. Если вы считаете, что чеснок важен для вашего здоровья, он безопасен, свежий сорт может быть лучшим выбором.
Существует несколько хорошо продуманных исследований того, как эти травы и добавки лечат и предотвращают грипп. Одно испытание женьшеня показало, что он может усиливать действие вакцины против гриппа, но необходимы дополнительные исследования.

Есть некоторые исследования, которые предполагают, что эхинацея может усиливать вашу иммунную систему, но данные о ее способности лечить или предотвращать грипп неоднозначны.Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать принимать эту добавку, потому что у некоторых людей на нее может быть аллергия.
Употребление имбирного чая несколько раз в день может принести облегчение больным гриппом. Травы, в том числе бузина, мирра, кора ивы, плоды шиповника, цветы жимолости и косточки, также рекомендуются для облегчения многих симптомов, сопровождающих грипп.

Иглоукалывание

Повышенная температура тела, дыхание, пульс и артериальное давление могут быть снижены посредством лечения иглоукалыванием в некоторых случаях тяжелой простуды и гриппа.Всемирная организация здравоохранения поддерживает использование иглоукалывания при респираторных и инфекционных осложнениях гриппа.

Почему болит шея? Причины и лечение боли в шее

Что такое боль в шее?

Боль в шее — это каждый раз, когда болит шея. Это обычная проблема с множеством причин.

У вашей шеи тяжелая работа. Он весь день выдерживает такой же вес, как шар для боулинга. Кости в верхней части позвоночника вместе с мышцами и связками поддерживают голову, которая весит около 11 фунтов.

Это может быть хрупкое равновесие. Такие вещи, как неправильный сон и плохая осанка, могут вызвать боль в шее, о чем вам могут сказать более четверти взрослых американцев. Обычно это не симптом более серьезной проблемы со здоровьем.

Симптомы боли в шее

Если у вас болит шея, вы можете заметить другие симптомы, в том числе:

• Боль, которая усиливается, когда вы держите голову определенным образом во время работы за компьютером, вождения или выполнения других задач
• Мышечное напряжение или спазмы
• Проблемы с движением шеи или головы
• Головная боль

Причины боли в шее

Многие вещи могут вызвать боль в шее:

• Плохая осанка
• Повторяющиеся движения
• Плохой сон
• Скрежетание зубами
• Ношение тяжелой сумки на плече или сумочки
• Пережатие нервов
• Спортивные или другие травмы
• ДТП с хлыстовой травмой
• Артрит
• Инфекция
• Опухоли
• Перелом или коллапс позвонка, который может быть связан с остеопорозом
• A сползание (грыжа) диска
• Фибромиалгия
• Суженные пространства в позвоночнике (стеноз позвоночного канала)

Диагностика боли в шее

Позвоните своему врачу, если боль в шее сильная, не поддается лечению, усиливается со временем или включает онемение, слабость или покалывание и боль в руках и ногах.

Ваш врач может спросить:

• Когда началась боль?
• Вы были ранены?
• У вас онемение или слабость в руках или кистях?
• Делает ли движение шеей определенным образом лучше или хуже?
• Усиливает ли боль кашель или чихание?

У вашего врача есть множество инструментов, чтобы выяснить, в чем проблема. Они могли заказать рентген, МРТ, компьютерную томографию, ЭМГ (электромиографию) или анализы крови.

Лечение боли в шее

Лечение может включать миорелаксанты, физиотерапию, мягкий воротник на шее или вытяжение.

В редких случаях вам могут понадобиться уколы кортизона или даже операция.

После лечения ваша шея обычно перестанет болеть через несколько дней. Используйте такие лекарства, как парацетамол, аспирин или ибупрофен, чтобы облегчить боль. Положите на шею пакет со льдом на первые 2–3 дня, чтобы снять отек. После этого используйте влажное тепло, например горячий душ или грелку, чтобы помочь заживлению. Есть также упражнения, которые вы можете выполнять дома (или перед компьютером на работе), чтобы мягко растянуть мышцы шеи.

Вы также можете посетить мануального терапевта или сделать массаж шеи для кратковременного облегчения.

Профилактика боли в шее

Исправьте осанку, чтобы избавиться от боли в шее. Сядьте или встаньте, положив плечи прямо на бедра и выпрямив голову. Отрегулируйте стул или рабочий стол так, чтобы монитор компьютера находился на уровне глаз. Делайте частые перерывы.

Не засовывайте телефон между ухом и плечом. Вместо этого используйте громкую связь или гарнитуру.

Старайтесь не носить тяжелые сумки с лямками.

Попробуйте другую подушку, если вы просыпаетесь с жесткой шеей. Некоторые люди считают, что лучше всего подходит относительно плоский или со встроенной опорой для шеи. Сон на спине или боку, а не на животе, также позволяет мышцам шеи и связкам отдыхать, в которых они нуждаются.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови): симптомы, причины, лечение, диета

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия — это состояние, вызванное низким уровнем глюкозы (сахара в крови). Глюкоза — это основной источник энергии для вашего тела.Это заболевание чаще всего встречается у людей с диабетом, у которых есть проблемы с лекарствами, едой или физическими упражнениями. Но иногда у людей, не страдающих диабетом, также может наблюдаться низкий уровень глюкозы в крови. Существует два вида недиабетической гипогликемии:

• Реактивная гипогликемия, , которая возникает через несколько часов после еды
• Гипогликемия натощак , которая может быть связана с лекарствами или болезнью

Симптомы гипогликемии

Большинство людей ощущают симптомы гипогликемии, когда их уровень сахара в крови составляет 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или ниже.Симптомы могут быть разными, в зависимости от того, насколько низкий уровень сахара в крови. Обычно они включают:

По мере ухудшения гипогликемии симптомы могут включать:

Какие причины гипогликемии у людей с диабетом?

Лекарства от диабета: Спросите своего врача, может ли какое-либо из ваших лекарств вызвать низкий уровень сахара в крови. Конец формы

Лечение инсулином может вызвать низкий уровень сахара в крови, как и лекарство от диабета, называемое сульфонилмочевиной. Обычно используемые сульфонилмочевины включают:

Старые, менее распространенные сульфонилмочевины чаще вызывают низкий уровень сахара в крови, чем новые.Примеры старых лекарств:

Вы также можете получить низкий уровень сахара в крови, если употребляете алкоголь или принимаете аллопуринол (цилоприм), пробенецид (пробалан) или варфарин (кумадин) с лекарствами от диабета.

У вас не должно возникнуть гипогликемии, если вы принимаете только ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды (например, метформин) и тиазолидиндионы, но это может произойти, если вы принимаете их вместе с сульфонилмочевиной или инсулином.

Ваша диета: Вы можете получить низкий уровень сахара в крови, если принимаете слишком много инсулина по сравнению с количеством углеводов, которое вы едите или пьете.Например, это может произойти:

• После того, как вы съели еду, в которой много простых сахаров
• Если вы пропустили перекус или не съели полноценный обед
• Если вы едите позже обычного
• Если вы пьете алкоголь без еды

Не пропускайте приемы пищи, если у вас диабет, особенно если вы принимаете лекарства от диабета.

Что вызывает реактивную гипогликемию?

Реактивная гипогликемия возникает из-за слишком большого количества инсулина в крови.Обычно это происходит в течение нескольких часов после еды. Другие возможные причины включают:

• Предиабет или более высокая вероятность диабета
• Операция на желудке
• Редкие ферментные дефекты

Что вызывает гипогликемию натощак?

Гипогликемия натощак может иметь несколько причин:

Тесты и диагностика гипогликемии

Чтобы диагностировать недиабетическую гипогликемию, ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о любых лекарствах, которые вы принимаете.Они захотят узнать все о вашем здоровье, а также о любых заболеваниях или операциях на желудке.

Они будут проверять уровень глюкозы в крови, особенно при появлении симптомов. Они также проверит, почувствуете ли вы себя лучше, когда уровень сахара вернется к норме.

Если ваш врач подозревает гипогликемию, вам, возможно, придется голодать, пока у вас не появятся симптомы. Они будут проверять ваш уровень глюкозы в крови в разное время во время голодания.

Чтобы проверить реактивную гипогликемию, вам, возможно, придется пройти тест, называемый тестом на толерантность к смешанному приему пищи (MMTT).Для этого вы принимаете специальный напиток, повышающий уровень глюкозы в крови. Врач проверит уровень глюкозы в крови в течение следующих нескольких часов.

Лечение гипогликемии

Если у вас диабет, проверьте уровень сахара в крови. Если он ниже вашего целевого уровня или ниже 70, съешьте или выпейте от 15 до 20 граммов углеводов. Вы можете принимать сок, леденцы или таблетки глюкозы. Обычно это помогает избавиться от симптомов. Еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут и лечите каждые 15 минут, если уровень все еще низкий.Позвоните в службу 911, если вы плохо себя чувствуете или не можете снова повысить уровень сахара в крови.

Если у вас нет диабета: для долгосрочного решения, как вы лечите гипогликемию, зависит от того, что ее вызывает. Если лекарство вызывает у вас низкий уровень сахара в крови, возможно, вам придется его изменить. Если виновата опухоль, может потребоваться операция.

Для быстрого решения проблемы можно съесть или выпить 15 граммов углеводов в виде сока, таблеток глюкозы или леденцов. В случае тяжелой гипогликемии может потребоваться инъекция глюкагона или внутривенное введение глюкозы.FDa одобрило три препарата для лечения очень низкого уровня сахара в крови:

Профилактика гипогликемии

Если у вас диабет, вы можете внести еще несколько простых изменений, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови:

• Съешьте не менее трех, равномерно распределенных прием пищи каждый день с перекусами между приемами пищи в соответствии с предписаниями.
• Физические упражнения от 30 минут до 1 часа после еды. Проверяйте уровень сахара до и после тренировки и обсудите с врачом, какие изменения вы можете внести.
• Дважды проверьте свой инсулин и дозу лекарства от диабета, прежде чем принимать его.
• Если вы употребляете алкоголь, будьте умеренными и следите за уровнем сахара в крови.
• Знайте, когда ваше лекарство находится на пике.
• Проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача.
• Носите с собой идентификационный браслет, на котором написано, что у вас диабет.

Если у вас нет диабета, спросите своего врача, нужно ли вам изменить то, что вы едите или сколько вы тренируетесь.Могут помочь такие изменения диеты:

• Ешьте небольшими порциями и перекусывайте каждые несколько часов.
• Включите широкий выбор продуктов, включая белковые, жирные и богатые клетчаткой продукты.
• Не ешьте много продуктов с высоким содержанием сахара.

Обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что еще может вызывать у вас симптомы.

Если вы потеряли сознание

Из-за гипогликемии вы можете потерять сознание. Если это так, вам понадобится кто-то, кто сделает вам укол глюкагона.

Глюкагон — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое повышает уровень сахара в крови.Он может понадобиться, если у вас тяжелая гипогликемия. Важно, чтобы члены вашей семьи и друзья знали, как сделать укол, если у вас есть реакция на низкий уровень сахара в крови.

Если вы заметите у кого-то тяжелую гипогликемическую реакцию, позвоните в службу 911 или отвезите его в ближайшую больницу для лечения. Не пытайтесь давать человеку без сознания пищу, жидкости или инсулин, так как он может подавиться.

Не садитесь за руль при низком уровне сахара в крови

Это опасно. Если вы за рулем и у вас есть симптомы гипогликемии, съезжайте с дороги, проверьте уровень сахара в крови и ешьте сладкую пищу.Подождите не менее 15 минут, проверьте уровень сахара в крови и при необходимости повторите эти шаги. Прежде чем отправиться в путь, съешьте продукты, содержащие белок и углеводы (например, крекеры с арахисовым маслом или сыр и крекеры). Будь готов. Всегда держите в машине источник сахара, например таблетки глюкозы, на случай чрезвычайной ситуации.

5 причин, почему у вас может быть озноб

Озноб серьезен? Дрожь и мурашки по коже могут сопровождать широкий спектр заболеваний, от слишком холодной окружающей среды до рака.

Поддержание внутренней температуры — одна из самых основных функций организма, и когда эта температура невысока — или когда наше тело думает, что она отключена — мы испытываем озноб.

«Озноб возникает, когда мышцы сокращаются и расслабляются, чтобы вызвать тепло», — говорит Роуз Тароян, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в Keck Medicine, USC и доцент кафедры семейной медицины в Keck School of Medicine, USC. «Это происходит, когда вам холодно, но это также может быть защитным механизмом вашего тела в борьбе с инфекцией».

Всем знакомо ощущение озноба, когда в окружающей среде слишком холодно. Обычно это сигнал, что нужно наложить больше слоев или увеличить огонь.Но есть много основных заболеваний, которые тоже могут их вызывать. Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых распространенных — и не очень — причинах озноба.

1. У вас вирусная или бактериальная инфекция.

Когда озноб сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, ломота в теле или усталость, они, скорее всего, связаны с системной инфекцией, такой как грипп или пневмония.

«Озноб повышает температуру тела, когда иммунная система пытается бороться с инфекцией», — объясняет Тароян.«У вас повышается температура тела, даже если вам холодно. Если у вас вирусная инфекция, вы, как правило, заметите другие симптомы наряду с ознобом, такие как боль в горле, кашель, головная боль, усталость и мышечные боли. В большинстве случаев он проходит самостоятельно и проходит в течение 2 недель. Важно много отдыхать и увеличивать потребление жидкости ».

2. У вас низкий уровень сахара в крови.

Хотя многие люди чувствуют себя немного шаткими и раздражительными, когда им нужно поесть, истинная гипогликемия или низкий уровень сахара в крови чаще всего возникает у людей, страдающих диабетом.

«Одним из симптомов гипогликемии является чувство дрожи, которое может имитировать озноб», — говорит Тароян. «Гипогликемия требует немедленного лечения, чтобы нормализовать уровень сахара в крови».

Гипогликемия, определяемая как уровень глюкозы в крови менее 70 миллиграммов на децилитр, может вызывать множество других симптомов, включая потоотделение, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, нечеткое зрение, головокружение и сонливость.

Если у вас диабет и вы заметили эти симптомы, следуйте правилу «15-15»: съешьте 15 граммов простых углеводов, таких как таблетка глюкозы, сок, мед или леденцы, и снова проверьте уровень глюкозы в крови через 15 минут.Затем съешьте еду, но не переедайте, иначе уровень сахара в крови резко повысится.

3. У вас паническая атака.

По словам Тарояна, озноб может возникнуть, если у вас есть глубокая или интенсивная эмоциональная реакция на ситуацию. «Эмоции, которые могут вызвать озноб, включают страх или беспокойство», — говорит она.

По данным Американской психиатрической ассоциации, почти 30% всех взрослых будут испытывать тревожное расстройство в течение своей жизни. Паническая атака может вызвать сочетание физических и психологических симптомов, включая озноб, одышку, учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и боль в груди.Из-за серьезности симптомов паническая атака иногда заставляет людей думать, что у них сердечный приступ.

Если у вас никогда раньше не было панических атак, обратитесь за медицинской помощью. Если вам поставили диагноз тревожного расстройства, могут помочь психотерапия («разговорная» терапия) и лекарства.

4. У вас малярия.

Симптомы малярии, болезни, распространяемой инфицированными комарами, могут напоминать симптомы простуды или гриппа. Помимо озноба, они могут включать жар, пот, боли в голове и теле, тошноту и усталость.Простой анализ крови может определить присутствие малярийного паразита, но, поскольку малярия относительно редко встречается в Соединенных Штатах, ваш врач может не сразу проверить на нее. Если вы побывали в регионах, где это заболевание распространено, например, в странах Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, некоторых частях Индии и некоторых частях Центральной и Южной Америки в течение последних 12 месяцев, не забудьте упомянуть об этом при обследовании. , даже если вы принимали противомалярийные препараты.

5. У вас лейкемия.

Озноб также может быть признаком рака крови, включая лейкоз.Симптомы лейкемии могут включать увеличение лимфатических узлов, а также лихорадку, озноб, усталость, потерю аппетита, ночную потливость, боль в животе и повторяющиеся инфекции. Если у вас жар и озноб, которые просто не проходят, обратитесь к врачу, если дело обстоит более серьезно.

Озноб может быть не чем иным, как попыткой тела согреть вас, но если они сопровождаются другими симптомами, самое время обратиться за медицинской помощью. «Пожалуйста, запишитесь на прием к лечащему врачу для дальнейшего обследования», — советует Тароян.

Тина Донвито

У вас есть вопросы или опасения по поводу озноба? Вам может помочь один из наших опытных врачей семейной медицины. Если вы находитесь в Южной Калифорнии, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Озноб — симптомы, причины, лечение

Озноб — это чувство чрезмерного холода, даже когда вы носите теплую одежду или завернуты в одеяло. Когда у вас озноб, вы также можете дрожать или выглядеть бледным.

Озноб часто связан с лихорадкой, повышением температуры тела выше нормы (98,6 градусов по Фаренгейту). Лихорадка — признак воспаления или инфекции в организме.

Частью реакции вашего организма на инфекцию является повышение температуры тела. Озноб вызывается быстрым сокращением и расслаблением мышц с целью повышения температуры тела. Лихорадка может помочь убить инфекционные патогены или предотвратить их распространение, потому что большинство патогенов, вызывающих инфекцию, лучше всего выживают при нормальной температуре тела.

Озноб и жар могут быть вызваны довольно доброкачественными заболеваниями, такими как простуда, или серьезными заболеваниями, такими как грипп, малярия или менингит. Озноб и жар чаще встречаются у детей, чем у взрослых, потому что даже незначительные заболевания вызывают у детей лихорадку. У детей температура обычно выше, чем у взрослых.

Воздействие низких температур и низкой температуры тела (переохлаждение, температура тела 95 градусов или ниже) также может вызывать озноб, когда мышцы сокращаются и расслабляются, чтобы согреть тело.Аутоиммунные и воспалительные заболевания, а также некоторые виды рака также могут вызывать жар и озноб.

Озноб может быть симптомом серьезной или опасной для жизни инфекции или переохлаждения.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью или поговорите с медицинским работником о своих симптомах, если они сохраняются более двух дней или вызывают у вас беспокойство.

Лихорадка у младенцев и очень маленьких детей может быстро стать серьезной. У младенцев обычно не возникает озноба, но
немедленно обратитесь за медицинской помощью. при повышении температуры тела у ребенка младше одного года. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если вы или кто-то, с кем вы находитесь, подверглись воздействию низких температур или холодной воды или у вас есть другие симптомы, такие как летаргия, затрудненное дыхание, ригидность шеи или спутанность сознания.

Болезни и озноб в теле

Есть много характерных симптомов болезни, но мы часто забываем о них (пока не почувствуем) — это озноб, который сопровождает простуду или грипп. Это и тело болит. Это сложно описать полностью, но вы знаете, о чем я говорю — ваши мышцы и суставы болят, а кожа может даже болеть при прикосновении.Вы определенно можете получить лихорадку с ознобом, но не дайте себя обмануть — у вас может быть даже озноб без лихорадки. И вы хотите, чтобы так и было! Так что возьмите легкое одеяло light и давайте поговорим о том, как держать эти боли в теле и озноб под контролем.

Что вызывает боли в теле?

Я знаю, что вы не в настроении особой благодарности, но сначала давайте поблагодарим ваше тело за то, что оно делает все возможное, чтобы защитить вас! Это неприятное чувство означает, что наша иммунная система на самом деле посылает лейкоциты для борьбы с инфекцией, и именно поэтому мы чувствуем себя такими скованными и болезненными.Наше тело ушло на войну!

Помимо возможной лихорадки, вы также можете испытывать боль в горле и ломоту в теле, утомляемость, головные боли, тошноту, боли в животе — все это возможно с назревающим вирусом, и, надеюсь, наш организм справится со своей задачей и выиграет эту битву.

Что вызывает озноб без температуры?

Озноб — это способ вашего тела согреть вас, часто (но не всегда) до лихорадочного уровня. Во время этого процесса, о чем свидетельствует слово «озноб», мы чувствуем холод и хотим залезть под груду одеял.К сожалению, это поможет нарастить лихорадку! Одно одеяло (или добавление теплой одежды) может помочь найти немного комфорта для вас или вашего ребенка, но не переусердствуйте. (Как только дрожь или озноб прекратятся, снимите одеяло или лишнюю одежду.)

Озноб не имеет значения, это просто способ нашего организма бороться с вирусом. Мы можем позволить нашей температуре подскочить до 102 F, прежде чем лечить лекарствами (за исключением крошечных малышей) — это помогает нам справиться с болезнью намного быстрее!

Как избавиться от ломоты в теле и озноба?

• Если вам или вашему ребенку действительно некомфортно из-за озноба или боли, вы можете принять безрецептурные лекарства, чтобы снизить температуру до более комфортного уровня.(Напоминания: нашим младенцам младше 3 месяцев не принимаются лекарства, младенцам младше 6 месяцев ибупрофен, младше 18 лет аспирин.)
• Обезвоживание усиливает общую болезненность, поэтому увеличивайте дозу жидкости.
• Отдых! Позвольте своему телу бороться за вас, пока вы пожинаете плоды дополнительного сна.
• Примите теплую ванну, чтобы успокоить больные мышцы. Если у вас жар, убедитесь, что вода не слишком горячая — мы не хотим усугублять температуру.

Когда позвонить своему врачу или обратиться в скорую помощь, если у вас болит тело и озноб?

Когда нам действительно нужно беспокоиться, здесь следует больше узнать о диапазоне лихорадки и сопутствующих симптомах.Позвоните своему врачу, если:

• Температура> 100,4 F ректально у наших младенцев <3 месяцев
• Температура> 102 F у наших детей от 3 месяцев до 2 лет
• Температура> 103 F у нас или наших детей> 2 лет
• Лихорадка> 3 дней
• Вы или ваш ребенок вялый
• Вы или ваш ребенок обезвожены (сухость во рту, отсутствие слез, отсутствие мочеиспускания> 8 часов)
• Дрожь или дрожь, озноб продолжается последние 30 минут
• Лихорадка сопровождается другими симптомами, которые вас беспокоят

Обратитесь в скорую помощь, если ваш ребенок или близкий человек:

• Имеет затрудненное дыхание
• Дезориентирован / сбит с толку
• Имеет припадок
• Имеет лихорадку> 105 F

Имейте в виду, что боли в теле и озноб — это побочные эффекты вируса.Боль уйдет, как только уйдет вирус, так что держитесь. Избегайте позывов закутаться, пейте много жидкости и немного отдыхайте. Надеюсь, боли и озноб не исчезнут, и вы сможете двигаться дальше! Если вас когда-либо беспокоят другие симптомы или вы беспокоитесь, что они продолжаются слишком долго, всегда звоните своему врачу. Или проверьте эти другие симптомы через приложение Kinsa и приготовьтесь получить от меня дополнительные советы, медсестра Блейк!

Почему мы простужаемся при лихорадке?

Что заставляет вас чувствовать себя холоднее, когда ваше тело горячее?

На самом деле это нормальная физиологическая реакция.Как только ваш мозг переключает свой внутренний термостат на более высокую уставку, чтобы бороться с инфекцией, остальная часть вашего тела начинает работать, пытаясь произвести дополнительное тепло для достижения этой цели по более высокой температуре. Внезапно вы технически ниже своей новой «идеальной» внутренней температуры, поэтому вам становится холодно.

Ощущение озноба, а затем побуждает вас начать дрожать и даже дрожать, «поскольку ваше тело пытается генерировать тепло, чтобы поднять вашу температуру, заставляя ваши мышцы сокращаться», — объясняет Нейт Фавини, доктор медицины, медицинский директор национальной системы здравоохранения Forward.

Как долго длится жар и озноб у взрослых?

Продолжительность лихорадки и сопутствующего озноба может значительно варьироваться в зависимости от его причины. «В некоторых случаях при легком вирусном заболевании лихорадка может длиться в течение дня или может длиться от недель до месяцев при системных инфекциях», — говорит д-р Адаля.

Лучше всего поиграть в детектива, чтобы определить источник вашей лихорадки на основе других признаков и симптомов вашей болезни, — говорит он. Возможных причин множество, включая простуду и грипп, бронхит, пневмонию, аппендицит, гастроэнтерит, мононуклеоз, инфекции уха, инфекции носовых пазух и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

В то время как лихорадка обычно вызывается вирусами, другие состояния, которые могут повысить вашу температуру, включают определенные воспалительные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и болезнь Крона, а также рак и сгустки крови (тромбоз глубоких вен). Согласно Руководству Merck, даже определенные лекарства, такие как пенициллин, сульфамид и нейролептики, могут вызвать лихорадку, как и некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин.

Что делать, если у вас озноб и жар?

Лихорадка у взрослых и озноб, которые идут рука об руку, обычно проходят в течение нескольких дней, отмечают эксперты клиники Мэйо.Если ваша температура слегка повышена — от 100 до 102 градусов по Фаренгейту — и у вас нет других тревожных симптомов (см. Ниже), просто отдохните и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Однако, несмотря на то, что вам холодно снаружи, вы должны держать одежду и одеяла легкими, чтобы не перегреваться, потому что внутри вашего тела очень жарко, говорят эксперты UPMC / Школы медицинских наук Университета Питтсбурга.

Когда мне звонить врачу?

Если ваша температура достигает 103 градусов по Фаренгейту, специалисты клиники Мэйо советуют вам обратиться к врачу.В соответствии с Руководством Merck вам также следует проконсультироваться с ним или с ней, если:

• У вас серьезное заболевание, которое может сделать умеренную лихорадку более опасным, например, заболевание сердца или легких.
• Лихорадка длится более 24–48 часов.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если что-то необычное или тревожное сопровождает лихорадку и озноб, например, любой из этих симптомов:

• Изменение психической функции, например спутанность сознания
• Головная боль, ригидность шеи или и то, и другое
• Плоский , маленькие пурпурно-красные пятна на коже, которые указывают на кровотечение под кожей
• Низкое кровяное давление
• Учащенное сердцебиение или учащенное дыхание
• Одышка
• Недавнее путешествие в район, где есть серьезное инфекционное заболевание, такое как малярия общие
• Недавнее использование лекарств, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессанты)

Какие лекарства, если они есть, мне следует принимать?

Поскольку лихорадка помогает организму защищаться от инфекций и поскольку умеренная температура сама по себе не опасна, профессионалы клиники Мэйо говорят, что зачастую для здоровых взрослых людей лучше позволить одному идти своим чередом.

Психопатия, диагностика и лечение психопатии

Психопатия – это патология личности, проявляющаяся в нарушении пропорций ее склада. Она приносит вред индивиду и окружению. Возникновение психопатии обуславливается сочетанием наследственных признаков и социальных факторов, которые негативно повлияли на формирование личности. Может появиться в результате заболеваний и черепно-мозговых травм.

Диагностика психопатии

Психопатию можно четко диагностировать по трем следующим признакам:

1. Наличие выраженного комплекса, нарушающего адаптацию индивида.
2. Постоянство проявления патологических свойств, присущих комплексу, независимо от окружающей обстановки.
3. Их необратимость.

Диагностика на основании частичных отклонений в нормальном поведении человека невозможна. Если у индивида есть некоторые черты психопатии в виде, например, чрезмерной педантичности, это еще не дает право ставить ему диагноз. В таком случае речь идет об акцентуации характера, а не о деформации. В отличие от психопатов, акцентуированные личности могут усваивать социальные нормы и приспосабливаться к жизни в обществе.

Какие бывают психопатологические типы?

1. Гипертимный тип. Коммуникабельные, жизнерадостные люди, подвластные авантюризму, с низкой способностью к моральной оценке поступков. В суждениях поверхностны, предрасположены к сутяжничеству, но мягки характером и уступчивы. Низшие потребности усилены.
2. Депрессивный тип. Люди с выраженной заниженной самооценкой, пессимисты от природы. В работе исполнительны и скрупулезны, обычно угрюмы и пребывают в унылом подавленном настроении. Немногословны, в коммуникациях проявляют себя сдержанно. Повышено чувство вины и самоуничижения.
3. Циклоидный тип. Индивиды с переменчивым настроением. В спокойном состоянии коммуникабельны, легко понимают других людей. Являются реалистами, к тому же полны жизненных сил. Иногда им свойственны кратковременные всплески агрессии, которые быстро забываются. Даже несущественный упадок настроения ими воспринимается крайне тяжело.
4. Эмотивный тип. Личности с сильно колеблющимся настроением. У них отсутствуют стойкие интересы, эмоции, поведение, отношение к ситуации. У людей отмечается недостаток воли, повышенная эмоциональность. Они способны к сильной привязанности и эмпатии, часто просты и веселы в общении, несмотря на свою постоянную изменчивость и неустойчивость.
5. Астенический тип. Эти личности характеризуются раздражительностью, чувствительностью, быстрой психической истощаемостью и впечатлительностью. Они легко ранимы и уязвимы, обладают сильным чувством собственной неполноценности и низкой самооценкой при высоком уровне самолюбия. Такие люди крайне чувствительны к непосредственным раздражителям. Астенические личности тонко чувствуют малейшие изменения в поведении окружения. В незнакомой обстановке ведут себя отстранено, робко. Вспышки раздражительности быстро истощают их, и наступают приступы вины. Имеется предрасположенность к ипохондрии, а также к фобиям.
6. Истерический тип. Этим людям присуще желание казаться лучше, чем они есть. Наблюдается склонность к демонстрации себя. Они любят находиться в центре внимания всегда и везде. Им свойственна театральность, лживость, позерство, тяга произвести внешний эффект. Демонстрируемые эмоции очень ярки и неустойчивы, они призваны обратить на себя внимание. Такие люди капризны, инфантильны и незрелы.
7. Эпилептоидный тип. Крайне вспыльчивы и раздражительны. Стремятся к строгому упорядочиванию действительности вокруг себя. Часто вспышки гнева доходят до крайностей. Человек такого типа может нанести серьезные увечья или даже убить, находясь в состоянии аффекта. Они себялюбивы, эгоистичны, подозрительны, склонны конфликтовать и плохо уживаются в коллективе, всегда стремятся к лидерству. Могут испытывать чувство вины после вспышки агрессии, но потом приступы повторяются. Такие личности часто фигурируют в делах судмедэкспертов.
8. Параноический тип. Характеризуется стремлением к созданию сверхценных идей, в качестве которых выступает гипертрофированная ревность, ипохондрия и т. д. Узкомыслящие, такие люди часто видят недоброжелателей во всех, кто не согласен с их установками. Они придерживаются высокого мнения о себе, эгоистичны, злопамятны. Для таких личностей характерны узость взглядов, зацикленность на идеях, упрямство, непластичность психики. Они склонны к резонерству, бесплодным рассуждениям и вместе с тем обладают незрелым мышлением. Такие люди прямолинейны, не имеют чувства юмора, упрямы, не склонны к компромиссам. Неудачи только мотивируют их действовать с удвоенной силой.
9. Шизоидный тип. Личности замкнуты, пребывают как бы в оторванности от внешнего мира. Обладают оригинальным мышлением и противоречивым характером. В них сочетаются одновременно холодность и эмоциональная гиперчувствительность. Склонны к символизму, сложному теоретизированию. Отчуждены от людей. Воспринимаются окружающими как оригинальные, причудливые, эксцентричные. Тяжело вступают в коммуникацию. Обладают категоричностью оценочных высказываний. Личности этого типа опасливы, не доверяют людям. В сфере деятельности, требующей художественного свежего взгляда и необычных идей, шизоиды способны достигнуть немалых высот. Их эмоции сложны и многогранны. В них сосуществуют и готовность принести себя в жертву ради идей, и вместе с этим неспособность понять близких. Движения шизоида кажутся угловатыми, манерными, карикатурными. В бытовой жизни такие люди бездеятельны, в занятиях избирательны. Часто исходят из личных побуждений. Внушаемость у них сочетается с упрямством и негативизмом. Шизоидов, как правило, делят на два типа: сенситивные и холодные. Первые отличаются тонким восприятием действительности, ранимостью, мнительностью, высокой чувствительностью. Такие личности часто все воспринимают на свой счет. Целиком уходят в себя и живут в мире фантазий, там, где им комфортнее всего. Реальность интересует их гораздо меньше. Сенситивные шизоиды предпочитают одиночество, они робки, нерешительны и застенчивы. Холодные же, напротив, жестоки, безжалостны, педантичны. Им чужды человеческие переживания, они действуют из сугубо рациональных побуждений. Их поведение также основано на сложной системе субъективных ценностей.
10. Неустойчивый тип. Слабовольные, подчиняемые люди со склонностью подстраиваться под влияние окружающей среды. Убеждения как таковые формируются оттуда же, а не из субъективных воззрений и ценностей. Не любят одиночества, предпочитают находиться в обществе. У таких личностей слабо развит механизм воли, они нестабильны и легко переходят из одного состояния в другое. Им необходим регулярный контроль и коррекция поведения.
11. Психастенический тип. Такие люди во многом схожи с астеническим типом. Однако, помимо раздражительности, чувствительности, ранимости, этот тип отличается склонностью к сомнениям, нерешительности, неуверенности. Психическая активность понижена, поэтому они склонны к самоанализу, бесплодному мудрствованию. Их мышление характеризуется оторванностью интеллектуальной деятельности от реальности в пользу абстракций. Люди этого типа постоянно сомневаются в принятии решения, а когда находят решение, стремятся как можно скорее реализовать его. Такой человек постоянно анализирует поступки прошлого, обладает пониженной самооценкой. Немаловажным атрибутом данного типа являются обсессии, навязчивые мысли, образы, идеи, воспоминания. Их также называют тревожно-мнительными, поскольку тревога составляет одну из базовых черт данного типа личности. Стоит также отметить педантичность, скрупулезность, навязчивость. Требуют от окружающих того же.

Лечение психопатии

При лечении психопатии задачей врача является компенсировать ярко выраженные патологические черты личности, их требуется смягчить, сгладить. Для этих целей разрабатывается комплексная методика, включающая трудовую терапию с тщательным подбором профессии, психотерапию, а также медикаментозное лечение, которое применяется не так часто и служит лишь вспомогательным инструментом. Как правило, лекарства применяются при обострениях приступов психопатии. На сегодняшний день психотерапия применяется крайне широко.

Диагностика психопатии. Психопаты. Достоверный рассказ о людях без жалости, без совести, без раскаяния

Читайте также

Диагностика до рождения

Диагностика до рождения

Предвидеть — значит управлять.
Блез Паскаль

Исследование вод
Эффективным способом предупреждения появления на свет детей с врожденными аномалиями развития и генетическими болезнями (является так называемая пренатальная диагностика (греч. natans

39. Диагностика. Профилактика. Лечение дифтерии

39. Диагностика. Профилактика. Лечение дифтерии
Микробиологическая диагностика1. Основной метод – бактериологическое исследование.2. Определение токсигенности видовой культуры (реакция преципитации Вагая).Способы определения токсигенности:1) биологическая

41. Туберкулез. Диагностика. Профилактика. Лечение

41. Туберкулез. Диагностика. Профилактика. Лечение
Диагностика:1) микроскопические исследование. Из мокроты делают два мазка. Один окрашивают по Цилю—Нильсену, второй обрабатывают флюорохромом и исследуют с помощью прямой флюоресцентной

52. ВИЧ. Эпидемиология. Диагностика. Лечение

52. ВИЧ. Эпидемиология. Диагностика. Лечение
Источниками вируса являются больные и вирусоносители.Пути передачи вируса:1) заражение при половом контакте;2) парентеральное заражение кровью при гемотрансфузиях, медицинских манипуляциях, операциях;3) передача

3. Диагностика. Профилактика. Лечение

3. Диагностика. Профилактика. Лечение
Микробиологическая диагностика1. Основной метод – бактериологическое исследование.2. Определение токсигенности видовой культуры (реакция преципитации Вагая).Способы определения токсигенности:1) биологическая проба – морским

3. Диагностика. Профилактика. Лечение

3. Диагностика. Профилактика. Лечение
Диагностика:1) микроскопические исследование. Из мокроты делают два мазка. Один окрашивают по Цилю—Нильсену, второй обрабатывают флюорохромом и исследуют с помощью прямой флюоресцентной микроскопии. Является достоверным

3. Эпидемиология. Диагностика. Лечение

3. Эпидемиология. Диагностика. Лечение
Источниками вируса являются больные и вирусоносители.Пути передачи вируса:1) заражение при половом контакте;2) парентеральное заражение кровью при гемотрансфузиях, медицинских манипуляциях, операциях;3) передача новорожденным

Глава 3. ФИЗИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ

Глава 3. ФИЗИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ

3.1. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
Оплодотворение — процесс слияния половых клеток самца (спермия) и самки (яйцеклетки) и образования зиготы, которая обладает двойной наследственностью и дает начало новому организму.Естественный тип

3.5. ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ И МНОГОПЛОДИЯ

3.5. ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ И МНОГОПЛОДИЯ
Беременность у собак диагностируют на основании данных клинического, рентгенологического и (или) ультразвукового исследований.Трансабдоминальная пальпация — наиболее распространенный и достаточно эффективный метод

Диагностика щенности

Диагностика щенности
При определении щенности у сук пользуются методами исследования внешних признаков, наружного исследования и рентгенографией. Необходимо располагать анамнестическими сведениями. При сборе этих сведений следует выяснить:1) сколько раз и когда

Диагностика ранних стадий беременности

Диагностика ранних стадий беременности
Как уже отмечалось выше, у собаки до момента имплантации происходят множественные деления клеток зародыша без нарастания его массы. Поэтому в этот период бывает трудно определить, беременна ли сука.Первыми объективными

Диагностика болезни

Диагностика болезни
Диагностика чумы складывается из выяснения благополучия местности или микрорайона по данному заболеванию, исследования клинических признаков болезни и данных патологоанатомического вскрытия. Наиболее надежной является специфическая

Диагностика, основанная на анализе поведения

Диагностика, основанная на анализе поведения
Медицинские представления о функциональных мозговых расстройствах, сопровождаемых аномалиями поведения, намного отстают от понимания большинства органических заболеваний мозга. Главное различие между этими двумя

Краткая история психопатии

Краткая история психопатии
Как и Сибрук, я позаимствовал название этой главы – «Страдающие души» – у немецкого психиатра Юлиуса Людвига Августа Коха (1841–1908), который, как считается, изобрел термин psychopatische, то есть психопат, психопатический{7}. В буквальном переводе

История изучения психопатии в психиатрии

История изучения психопатии в психиатрии
Первым из психиатров, описавшим это состояние, был директор знаменитейшего в мире приюта для душевнобольных – больницы Бисетр на окраине Парижа. Филипп Пинель (1745–1826), основоположник современной психиатрии, написал о группе

Ранняя диагностика и индивидуальное лечение

Ранняя диагностика и индивидуальное лечение
Генетики уже давно заняты сравнением геномов здоровых и злокачественных клеток. Они обнаружили ряд генов, патологическое изменение которых резко повышает риск заболеть раком. Сегодня с помощью генетического анализа можно

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности)

Основными признаками шизоидной психопатии являются отсутствие потребности в близких отношениях, устойчивое желание свести к минимуму социальные контакты, некоторое пренебрежение социальными нормами, эмоциональная холодность и отстраненность от собственных чувств в сочетании с теоретизированием и уходом в фантазии. Пациенты, страдающие шизоидной психопатией, не способны проявлять любые сильные чувства – как позитивные (радость, нежность, восторг), так и негативные (ярость, гнев).

Такие больные мало заинтересованы в сексуальных контактах, дружбе и создании семьи. Они предпочитают вести уединенный образ жизни. Людям, страдающим шизоидной психопатией, тяжело работать в команде, поэтому они выбирают профессии, предполагающие индивидуальную активность. Они либо получают удовольствие от небольшого количества видов деятельности, либо не получают удовольствия вообще. Они равнодушны как к осуждению, так и к одобрению, их мало заботят принятые социальные нормы.

Психоаналитики считают, что причиной развития шизоидной психопатии является двойственность родительских посланий и потребность в близости в сочетании со страхом поглощения, заставляющим сохранять дистанцию в общении с людьми. Основной психической защитой становится интеллектуализация. Отмечается выраженная склонность к сублимации. Диагноз шизоидная психопатия выставляется при наличии четырех и более из перечисленных признаков в возрасте 18 лет и старше, их проявлении в различном контексте и сохранении на протяжении жизни. Лечение – социальная адаптация, продолжительная психоаналитическая терапия.

Параноидная психопатия (параноидное расстройство личности)

Отличительными чертами параноидной психопатии являются злопамятность, подозрительность, чрезмерно острые реакции на отказ или невозможность удовлетворения потребностей, а также искаженное восприятие окружающего со склонностью искажать факты, принимать все на свой счет, трактовать поступки других людей в негативном ключе и подозревать их в дурных намерениях. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, постоянно кем-то или чем-то недовольны. Им трудно прощать ошибки окружающих, за любой случайностью они видят злой умысел, строят теории заговоров, болезненно относятся к вопросам прав личности, рассматривают нейтральные или положительные слова и действия других людей как покушение на собственную репутацию. Характерной особенностью данной психопатии является постоянная чрезмерная ревность.

Основные защитные механизмы психики – проекция, отрицание и реактивное формирование. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, переживают множество ярко выраженных отрицательных эмоций (гнев, зависть, обиду, желание отомстить, злость, страх, вину, стыд), однако отрицают свои чувства и проецируют их на окружающих. Диагноз выставляется при выявлении трех и более из вышеперечисленных признаков психопатии. Обязательным условием является постоянство этих признаков и их влияние на несколько сторон жизни больного. Лечение включает в себя мероприятия по социальной адаптации и продолжительную психотерапию.

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности)

Выделяют два вида возбудимой психопатии: импульсивное расстройство личности и пограничное расстройство личности. Для обеих патологий характерна импульсивность, склонность к бурному, яркому, неконтролируемому проявлению эмоций, зачастую несоответствующих значимости реальных обстоятельств. Отличительными чертами психопатий являются неустойчивость образа собственного «Я», серьезные проблемы при построении социальных отношений, высокая напряженность личных отношений, колебания от идеализации к обесцениванию партнера.

Пациенты, страдающие возбудимой психопатией, испытывают выраженный страх перед одиночеством, однако из-за убеждений, возникших в детском возрасте, не могут строить стабильные отношения. С одной стороны, люди с возбудимой психопатией сомневаются в собственной ценности и значимости, считают свои чувства и интересы неважными и пытаются их скрывать, с другой – предполагают, что другие могут их использовать и подозревают окружающих в корыстных интересах. Высокое эмоциональное напряжение «выплескивается» в виде неконтролируемых вспышек ярости и гнева, зачастую непонятных окружающим. Для этой психопатии характерны периоды тревоги и раздражительности, аутоагрессивное поведение и сексуальная неразборчивость.

Многие больные совершают попытки суицида и злоупотребляют психоактивными веществами. Импульсивный вариант возбудимой психопатии отличается от пограничного расстройства более выраженной агрессивностью, жестокостью и эмоциональной неустойчивостью и более низким уровнем контроля над собственным поведением. Диагноз психопатии выставляется при наличии выраженной импульсивности, значительного снижения способности к планированию и неконтролируемых вспышек гнева. Лечение – длительная психотерапия, направленная на коррекцию патологических убеждений и стабилизацию образа собственного «Я», в сочетании с мероприятиями по социальной адаптации.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности)

Характеризуется избыточной эмоциональностью в сочетании с потребностью любым способом оставаться в центре внимания окружающих. Эмоции поверхностные, нестабильные, нередко – чрезмерно преувеличенные (театральные). Для привлечения внимания пациенты, страдающие истерической психопатией, активно используют собственную сексуальность, рассматривают свою внешность как инструмент для манипуляций окружающими.

Наблюдается эгоцентризм, поверхностность суждений, отсутствие потребности в полноценном анализе ситуаций и высокая внушаемость. Больные истерической психопатией легко подпадают под чужое влияние. Диагноз выставляется при наличии трех и более стабильных признаков, характерных для данного расстройства. Лечение – помощь в социальной адаптации, длительная психотерапия. Наиболее эффективной методикой считается психоаналитическая терапия.

Другие психопатии

Психастеническая психопатия (обсессивно-компульсивное расстройство личности) характеризуется нерешительностью, упрямством, чрезмерным вниманием к деталям, перфекционизмом, аккуратизмом и потребностью контролировать окружающее. Больные психастенической психопатией постоянно что-то бесцельно планируют, пытаясь учесть мельчайшие детали. Им трудно расслабляться, они все время стремятся найти себе какое-нибудь «полезное занятие», предпочитая ненужную работу отдыху и общению с друзьями.

Астеническая психопатия (зависимое расстройство личности) проявляется ранимостью, высокой чувствительностью и избыточной потребностью в заботе окружающих. Пациенты, страдающие этой психопатией, страшатся мнимого расставания, теряются в непривычной обстановке, излишне привязываются к другим людям и боятся одиночества. Они склонны занимать позицию ведомого, избегают ответственности, тяжело принимают любые решения. Наблюдаются сопутствующие вегетативные расстройства и повышенная истощаемость.

Шизотипическая психопатия (шизотипическое расстройство личности) проявляется неспособностью вступать в близкие отношения, необычным поведением и мистическим мышлением. Пациенты считают, что обладают какими-то необыкновенными, как правило, экстрасенсорными способностями: читают будущее, видят и понимают нечто скрытое от глаз остальных людей, владеют телепатией и т. п. Характерны необычное поведение и речь, насыщенная метафорами.

Асоциальная психопатия (диссоциальное расстройство личности) сопровождается грубым игнорированием общепринятых социальных норм и пренебрежением правилами поведения в социуме. Больные проявляют равнодушие к чувствам окружающих, склонны к риску, агрессии и импульсивному поведению. При желании пациенты, страдающие асоциальной психопатией, без труда могут сходиться с другими людьми, однако имеют крайне ограниченную способность к формированию привязанностей. Не испытывают чувства вины, склонны винить во всем других людей и находить благовидные объяснения любым собственным поступкам.

Нарциссическое расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается убежденность в собственной уникальности, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Пациенты убеждены, что отличаются от «серой массы», что их таланты и достижения имеют особую значимость. Они уверены, что их должны любить, ими должны восхищаться и им должны подчиняться. При этом «пустое» внутреннее «Я», человека, страдающего психопатией, требует постоянных внешних подтверждений собственной значимости и уникальности. Больной испытывает зависть к окружающим и считает, что другие люди ему завидуют.

Избегающее расстройство личности (тревожное расстройство) – психопатия, при которой пациенты постоянно страдают от чувства собственной неполноценности. Они чрезвычайно чувствительны к критике, боятся недовольства и неодобрения других людей, сдерживают эмоции при общении с посторонними, избегают новых видов деятельности. Верят в превосходство окружающих. Настолько боятся быть отвергнутыми, что сохраняют дистанцию, не позволяющую другим людям подойти достаточно близко для одобрения или отвержения.

Пассивно-агрессивное расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается постоянное пассивное сопротивление любым видам деятельности. Больные колеблются от протеста к раскаянию, легко вступают в конфликты с другими людьми, жалуются и критикуют окружающих, завидуют чужим удачам. Склонны занимать позицию «вечного страдальца», преувеличивая собственные неприятности.

Основой лечения всех перечисленных психопатий является длительная психотерапия. Методику выбирают с учетом особенностей расстройства. В большинстве случаев наиболее эффективными являются классический психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия Юнга, различные комбинации и модификации этих методов. При необходимости при психопатиях назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Большую роль играет целенаправленная социальная адаптация в подростковом и юношеском возрасте: поддержка при вхождении в коллектив, помощь в выборе профессии и пр.

Психопатии (расстройства личности)

Весьма актуальная, крайне сложная и остающаяся малоизученной категория расстройств, встречающаяся, по-видимому, повсеместно, во все времена и едва ли не во всех возрастных группах населения. Термин «расстройства личности» является слишком общим, поскольку может быть распространен на аномалии личности разного типа, включая и связанные с заболеваниями. Термин «психопатия» более однозначен, так как определяет только такие нарушения личности, которые не связаны каузально с психиатрическими и иными заболеваниями.

На его основе созданы и прочно вошли в лексикон другие термины, такие как «психопатическая реакция», «психопатическое развитие», «психопатоподобное состояние» и др. Замена последних некими производными от термина «расстройство личности» едва ли возможна. Добавим, что объявленная дискредитация термина «психопатия» оценочной коннотацией характеризует скорее щепетильность, нежели стремление к терминологической чистоте. Термины «шизофрения», «слабоумие» или «сифилис головного мозга» отнюдь не ласкают слух, но никто и не думает от них отказываться. Подмена слов создает лишь видимость прогресса знания о психопатии, которого на самом деле нет вот уже многие годы.

Психопатия (уродство характера, дисгармония характера) представляет собой стойкое отклонение в развитии характера. Формирующиеся при этом модели поведения чрезвычайно ригидны и имеют следствием значительные нарушения адаптации в различных сферах жизнедеятельности индивида. Психопатическим, по К.Шнайдеру, является характер, от которого страдает сам пациент либо окружающие его люди. Автор не уточняет, какое страдание он имеет в виду, как бы забывая, что без страданий не развиваются ни индивид, ни общество. Подобные определения не проясняют существа дела, напротив, они только дезориентируют. Исключительно важную роль имеют

Критерии психопатии с наибольшей определенностью были сформулированы в тот период, когда развитие психопатии жестко связывали с дегенерацией, влиянием наследственных и конституциональных факторов. По П.Б.Ганнушкину, это постоянство, врожденность аномальных черт характера и тотальность расстройства.

Постоянства — устойчивость психопатического склада характера с рождения индивида и на протяжении всей его жизни. Психопат всегда психопат. Первый критерий звучит как пожизненный приговор. Он означает, что психопат по определению не способен формировать адаптивные модели поведения. Между тем общепризнанно, что диагностика психопатии в детско-подростковом возрасте является преждевременной: не все «трудные дети» впоследствии становятся психопатами. В работах Т.П.Симсон (1958) и Г.Е.Сухаревой (1959) показано, что ситуационно обусловленные патологические развития личности при благоприятных условиях могут сглаживаться или исчезать и что такие несоциализированные дети собственно психопатами не становятся. В то же время перманентные психотравмирующие условия могут способствовать развитию и фиксации у детей психопатических черт.

Патохарактерологическое развитие личности (Гурьева, Гиндикин, 1980), а также психогенное патологическое развитие личности (Ковалев, 1980) при неблагоприятных условиях (повседневное, хроническое психотравмирование) могут завершиться формированием психопатии, но этого может и не произойти при изменении условий жизни детей  и подростков на нормальные. Не исчерпан потенциал личностного роста и у психопатов зрелого возраста. У значительной их части в возрасте 25–50 лет психопатические паттерны реагирования могут нивелироваться либо полностью исчезать. Остались ли они при этом психопатами и были ли ими вообще — вопрос, не лишенный интриги.

Врожденность — обусловленность развития психопатии преимущественно либо исключительно наследственными и конституциональными факторами. Психопат — изначально психопат. Груле (1940) ясно говорит, что психопатия не может быть приобретенной; то, что возникло в течение жизни, под влиянием внешних обстоятельств, не должно диагностироваться как психопатия. Между тем О.В.Кербиков (1971) счел необходимым наряду    с врожденными выделить «краевые» или нажитые психопатии. Многие современные психологи высказывают убеждение, что, если ранние модели отношения родителей и детей нездоровы (особо подчеркивается при этом отсутствие привязанностей), это может повлечь в дальнейшем расстройство личности. Факт врожденности психопатии не отрицается и в МКБ-10. Говоря о том, что психопатические проявления «всегда возникают в детстве или подростковом возрасте», он, по существу, обходится стороной. Тезис о врожденности психопатии все еще остается непоколебимым, хотя не имеет твердых и надежных доказательств. Он как бы повторяет теорию врожденной преступности Ломброзо, снимая ответственность с уродующего личность нездорового общества.

Тотальность — дефицитарность всех сфер личности при психопатии. Психопат — во всем психопат. О.В.Кербиков подчеркивает, однако, преобладание эмоционально-волевых отклонений и относительную сохранность интеллекта при психопатии. В DSM-IV указывается, что психопатический паттерн должен проявляться, как минимум, в двух сферах личности из следующих: когниции, аффективность, межличностные взаимодействия и контроль импульсов. Сходная позиция отражена и в МКБ-10. Даже в лучших описаниях психопатических характеров особо не выделяются и детально не анализируются собственно личностные особенности пациентов, такие как потребности, цели, мотивы поведения, интересы, ценности и идеалы, состояние нравственности и правосознание и др. Иными словами, нет того главного, что давало бы право использовать термин «расстройства личности», а сам критерий тотальности остается декларативным.

В качестве уточнения добавим к упомянутым критериям нарушения адаптации к условиям нормальной жизни. Этот «устойчивый» психопатический паттерн «должен быть ригидным и первазивным (стойким, необратимым? — авт.) для широкого диапазона личных и социальных ситуаций». Иначе говоря, психопат — везде психопат. Между тем это не всегда так, особенно если учесть неправомерность использования термина «адаптация» к человеку. Нормальный человек не приспосабливается к действительности, он стремится к ее изменению, созданию новых форм существования, все более совершенных и гармоничных. Склонность приспосабливаться — качество невротической или психопатической личности. Приспосабливаясь, люди ничего не создают либо что-то разрушают в своей среде обитания. В дегуманизированном обществе психопаты приспосабливаются намного успешнее, нежели нормальные люди.

Приведенные критерии психопатии в силу их неопределенности весьма затрудняют диагностику психопатии. Значительная, если не преобладающая часть случаев психопатии выявляется по материалам судебно-психиатрической экспертизы. По своей  инициативе психопаты редко обращаются за помощью, большинство из них не идентифицирует себя с психиатрическими пациентами и не считает аномальным свой характер. Поэтому сведения о распространенности и заболеваемости относительно психопатии в целом и отдельных ее клинических форм достаточно противоречивы.

По данным О.В.Кербикова, в советский период психопатия составляла 5% от общей массы психиатрических пациентов. Г.И.Каплан и др. (1994) указывают, что шизоидные расстройства личности могут поражать до 7,5% всего населения, антисоциальное расстройство личности встречается у 75% обитателей тюрем, пограничное расстройство личности наблюдается примерно у 1–2% населения. Распространенность других форм расстройств личности, указывают авторы, неизвестна. Масштабное эпидемиологическое исследование (1984) позволило установить, что антисоциальное расстройство личности встречается у 2–3% жителей США и Канады (неизвестно, учитывались ли при этом заключенные в тюрьмах).

Как полагают Р.Карсон и др. (2004), приблизительно 10–13% людей в популяции «в какой-то момент» жизни удовлетворяют критериям расстройства личности. Р.Шейдер (1998) приводит данные, согласно которым распространенность психопатии у населения составляет 5–10%. Общая частота психопатии у населения, по данным «Клинической психиатрии» (1998), составляет 6–9%. В то же время подсчет частоты отдельных форм психопатии дает иной показатель: 17–22%, причем в это число не входят некоторые «частые» виды психопатий в силу отсутствия соответствующих показателей.

В своей книге «Миф о психопатической личности» Б.Карпмен (1948) с явным раздражением пишет, что большинство работ по проблеме психопатии «дают удивительно мало». В большинстве случаев, полагает автор, это «избитые перетолки и повторения одного и того же материала», «загружающего и без того переполненную мусорную корзину». Автор, между прочим, указывает, что при наличии указаний на психогенезис отклонений личности речь может идти о неврозе, но никак не о психопатии. По аналогии с «чувством шизофрении» автор выдвигает представление о том, что психопат у врача всегда вызывает только негативную реакцию полным отсутствием высших эмоций.

Что касается этиологии психопатии, то в настоящее время все более отчетливо звучит теория полиэтиологичности психопатии, признание роли в ее развитии не только наследственно-конституциональных и органических детерминант, но и социокультуральных факторов. Среди последних выдающееся значение имеет жестокое обращение с детьми, явно принимающее характер эпидемии. В этом смысле можно утверждать, что психопатия есть в первую очередь социальная болезнь, нежели патология в узко медицинском плане.

Типология психопатии. Начало типологии аномальной личности положил, по-видимому, китайский философ Хань-Фэй (288–233 гг. до н. э.). Он описал пять «опасных» типов людей. Это «ученые, которые хвалят прежних правителей»; «болтуны, которым важны их личные дела»; «прославляющие свое имя и выставляющие себя напоказ»; «взяточники» и, наконец, «спекулянты и изготовители грубых подделок». В основу типологии автор принял ту основную жизненную роль, которые играли «опасные» люди.

Первая научная классификация Е.Крепелина (1904), построенная по модели ХаньФэя, включила следующие типы психопатии: врожденные преступники, неустойчивые, патологические лгуны и плуты, а также псевдокверулянты. С.А.Суханов (1905) различал четыре типа психопатов: психастеники (тревожно-мнительные), резонирующий (паранойяльный), истерический и эпилептический виды расстройства личности, полагая при этом, что они занимают место, промежуточное между нормальными характерами и соответствующими психическими заболеваниями.

Е.Блейлер (1920), используя разноплановые критерии, описывает такие виды психопатии: легко возбудимые, неустойчивые (легко поддающиеся всякого рода соблазнам), импульсивные люди (расточители, странствующие и запойные, а также азартные игроки и коллекционеры), оригиналы или чудаки, лгуны и плуты, враги общества, спорщики. В клинико-психологической классификации К.Шнейдера (1940) значится 10 типов психопатии: гипертимики, депрессивные, неуверенные в себе, фанатичные, ищущие повышенной оценки, эмоционально лабильные, эксплозивные, бесчувственные, безвольные и астенические. Систематика К.Шнейдера во многом повторяет классификацию психопатии П.Б.Ганнушкина (1933). В последнюю включены циклоиды, эмотивно-лабильные, астеники, шизоиды, параноики, эпилептоиды, истеричные, неустойчивые, антисоциальные и конституционально-глупые психопаты.

Система П.Б.Ганнушкина, однако, представлена преимущественно клиническими категориями. В МКБ-10 (1994) различают параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально-неустойчивое, истерическое, ананкастное, тревожное и зависимое расстройства личности. Упоминаются, кроме того, «другие специфические расстройства личности» (эксцентрическое, безудержное, инфантильное, пассивно-агрессивное и психоневротическое расстройства личности), «неуточненное расстройство личности» (патологическая личность БДУ и невроз характера БДУ), смешанное расстройство личности и причиняющее беспокойство нарушение личности. Исключены аффективные психопатии, они оказались помещенными в рубрики «циклотимия» и «дистимия». «Шизотипическое расстройство личности» (соответствует малопрогредиентной шизофрении) отражено в рубрике «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства». Критерии психопатии в МКБ-10 достаточно размыты: наряду с клиническими они включают психодинамические и сугубо описательные.

В DSM-III-R рассматриваются расстройства личности параноидного и шизоидного типов, шизотипальное расстройство личности (шизотипическое, по МКБ-10), истерическое (гистрионическое) расстройство личности, нарциссическое расстройство личности, расстройство личности антисоциального характера, пограничное расстройство личности («амбулаторная шизофрения»), расстройство личности в виде избегания и в виде зависимости, расстройство личности обсессивно-компульсивного типа, пассивно-агрессивная личность, а также расстройства личности, нигде более не классифицируемые (ДНО), такие как садомазохистическая личность, личностные расстройства с самоповреждением и садистическое расстройство личности.

В.М.Блейхер (1995) приводит следующую сводку типов психопатии, принятых в ряде школ отечественной психиатрии: агрессивно-параноидная (паранойяльная), ананкастическая, астеническая, аффективная (циклоидная, гипертимическая, гипотимическая, т. е. дистимическая, пойкилотимическая или реактивно-лабильная), бесчувственная, мозаичная, неустойчивая, органическая, параноическая (с тенденцией к образованию сверхценных идей экспансивного и сенситивного характера), психастеническая, сексуальная, шизоидная и эпилептоидная.

Вопросы типологии психопатии, таким образом, окончательно не решены в силу неясности относительно границ, принципов систематики, критериев психопатии, а также признаков, характеризующих конкретные формы расстройства личности. Исследователи рано столкнулись и с такой проблемой, как невозможность подобрать для изучения «чистые», т. е. однородные группы психопатии, поскольку психопатическую личность очень часто, если не всегда определяют несколько патохарактерологических паттернов, причем в разных их сочетаниях.

Считается установленным также, что с течением времени может происходить смена одних психопатических паттернов другими. Тот или иной вид психопатии не есть, следовательно, некая монолитная патохарактерологическая структура, как это пытается представить, например, МКБ-10. Личность психопата раздроблена, расщеплена и фактически представляет собой ряд малосвязанных одна с другой патологических субличностей, каждая из которых функционирует в значительной степени автономно в силу незрелости высших интегративных инстанций.

О недоразвитии последних или о незрелости психопатической личности писал, как известно, уже Э.Крепелин. Самоидентификация пациентов, между тем, не страдает до такой степени, чтобы можно было констатировать стойкие и отчетливые нарушения самовосприятия. Таким образом, типология психопатий, понимаемых в качестве цельных и не меняющихся со временем патохарактерологических образований, — это проблема, которая в принципе не имеет решения. Диагноз психопатии может представлять, пожалуй, только актуальные на данный момент патохарактерологические паттерны и, возможно, некоторые психопатологические синдромы.

По поводу последнего обстоятельства Е.Блейлер со всей определенностью отмечает,  что «многих психопатов с трудом можно отличить от настоящих душевных болезней в скрытом состоянии (скрытая шизофрения, эпилепсия, циклотимии)», как бы подчеркивая, что граница между психопатией и психическими заболеваниями остается открытой. Упомянутые классификации психопатии последних лет не внесли ясности в этот вопрос.

К содержанию

Психопатия

Психопатия – это пограничное психическое заболевание, выражающееся в дисгармоничном складе личности человека, в аномалии его характера, преувеличенном развитии определенных черт при недостаточности других.

Психопатия проявляется в раннем возрасте и сопровождает человека в течение жизни. В отличие от психических заболеваний психопатия стабильна, не характеризуется отсутствием интеллекта, при ней не выражены основные нарушения психической деятельности, и она не всегда отличима от нормального состояния человека.

Причинами психопатии могут быть различные факторы: родовые травмы, внутриутробные инфекции и нарушения, черепно-мозговые травмы, интоксикации, инфекции, неправильное воспитание, врожденная неполноценность нервной системы, негативное влияние социальной среды, наследственность.

Психопатия может быть различной степени тяжести, но в любом случае ее нужно лечить и наблюдаться у специалиста, т.к. подобное состояние мешает человеку адаптироваться в обществе и воспринимать окружающий мир с адекватной точки зрения.

Основные симптомы психопатии:

• эмоциональная неустойчивость человека;
• повышенная раздражительность;
• склонность к депрессиям;
• лживость;
• агрессивность;
• неумение контактировать с людьми;
• неумение в словесной форме адекватно донести свою мысль;
• ослабленный инстинкт самосохранения;
• отсутствие угрызений совести из-за своих негативных слов или действий;
• непорядочность в делах;
• равнодушие к чувствам окружающих;
• выраженная конфликтность;
• выраженная инфантильность в разговоре;
• отсутствие воли;
• нерешительность.

Виды психопатии.

Если Вы заметили у Ваших близких подобные симптомы, лучше обратиться к психиатру, который после осмотра и разговора с пациентом поставит диагноз, и в случае необходимости назначит лечение.

Человек, страдающий психопатией, может вести полноценный образ жизни, т.к. у психопатии нет прогрессирующих свойств. Но при этом как сам пациент, так и окружающие люди могут испытывать дискомфорт при общении с ним.

В зависимости от типа и степени тяжести психопатии врач психиатр может назначить медикаментозное лечение (антидепрессанты, нейролептики, травы), а также семейную или индивидуальную психотерапию. В период обострения заболевания пациента могут госпитализировать или лечить амбулаторно, но без выхода на работу.

Лучшей профилактикой психопатии является правильное и адекватное воспитание человека с детства, помощь в выборе хобби, работы, интересов, друзей с учетом индивидуальных особенностей человека.

В медицинском центре «Медицентр» в Петербурге ведут прием квалифицированные специалисты, имеющие многолетний опыт работы в области психиатрии и сталкивающиеся в своей практике с тяжелыми психическими заболеваниями, а также пограничными состояниями — психопатией и неврозами. 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

(PDF) Antisocial Personality Disorder in Adolescence: Methodology and Diagnostics

Консультативная психология и психотерапия. 2020. Т. 28. № 1

Counseling Psychology and Psychotherapy. 2020. Vol. 28, no. 1

52

ми чертами антисоциального расстройства. При этом при анализе перехо-

да от МКБ-10 к МКБ-11 отмечено, что диссоциальность как черта может

быть также относительно выраженной у лиц с нарциссическим и истери-

ческим расстройством личности [5].

Хотя термин «психопатия» не институционализирован и не является

официальным для статистических документов, исторически он предше-

ствовал другим категориям, а в настоящее время очень часто встречает-

ся в специальной литературе в качестве аналога антисоциального рас-

стройства личности, поэтому следует уделить ему особое внимание.

Появившись впервые в немецкой психиатрии, понятие «психопатия»

хотя и относилось, прежде всего, к асоциальным личностям, было, ско-

рее, связано с представлениями о личностных расстройствах широкого

спектра. Именно так его восприняли и российские психиатры, вслед за

немецкой традицией до 90-х годов ХХ века разрабатывавшие концеп-

цию психопатий как личностных дисгармоний, отличающихся тоталь-

ностью, стабильностью и ведущих к социальной дезадаптации [2].

В отличие от этого в англоязычных странах акцент в трактовке поня-

тия «психопатия» первоначально делался не столько на личностных чер-

тах, сколько на особенностях поведения, которое имело агрессивный,

безответственный и в целом асоциальный характер [1]. Крупный шаг

в развитии представлений о психопатии был совершен Херви Клекли

(Hervey Cleckley), предложившим ввести категорию «психопатической

личности» как отдельную клиническую единицу. Ее основными свой-

ствами были дисфункции межличностных отношений и дефицит эмо-

ций. Описание типичного психопата, составленное Х. Клекли, содер-

жало такие признаки, как внешний шарм, эгоцентризм, ненадежность,

низкое чувство вины и отсутствие угрызений совести, неспособность

учиться на собственном опыте и мало мотивированное антисоциальное

поведение [6].

Роберт Хейр (Robert Hare) развил концепцию психопатии, опираясь на

несколько сфер и базовых характеристик личности. Одной из них, наря-

ду с деструктивными отношениями с окружающими, дефицитом чувства

вины и эмпатии, является антисоциальное поведение [16, 17]. Психодиаг-

ностический опросник, разработанный на основе этих критериев — Кон-

трольный лист психопатии, обновленная версия (Psychopathy Checklist —

revised; PCL-R), получил распространение в области оценки риска

противоправного поведения [14]. Первоначально Хейр позиционировал

двухфакторную структуру методики, оценивающей психопатию, включа-

ющую психопатические личностные черты и поведенческий стиль. В бо-

лее позднем варианте в ней фигурируют четыре основные группы фак-

торов: интерперсональные отношения (склонность к манипулированию

и лжи, переоценка Я), аффективные особенности (слабая способность к

Психические расстройства: МРТ как метод диагностики

МРТ – одно из первых исследований, которое лечащий врач назначает пациенту при подозрении на психическое расстройство. Причина этого в том, что МР-сканирование позволяет исключить органические причины изменений в головном мозге, вызванные черепно-мозговыми травмами, энцефалитом, опухолью мозга, сосудистыми заболеваниями, эпилепсией и др. МРТ дает лечащему врачу возможность определить структурные изменения в головном мозге, свойственные для клинической картины каждого отдельного заболевания, в том числе психического характера.

Метод МРТ позволяет распознавать структурные морфологические изменения в мозге больного на ранних стадиях с большей точностью, чем другие методы лучевой диагностики. Но стоит помнить, что при психическом расстройстве, как и при любом другом заболевании, врач назначает пациенту совокупность разных диагностических методов, ведь только в данном случае обеспечивается правильная постановка диагноза.

В прошлых статьях мы уже подробно рассматривали МРТ при болезни Альцгеймера, Паркинсона и шизофрении. На этот раз сосредоточим свое внимание на МРТ при биполярном расстройстве, психопатии и депрессии.

МРТ при биполярном расстройстве

Пациенты, страдающие маниакально-депрессивным синдромом, переживают резкие смены двух кардинально противоположных состояний – приподнятого настроения, сопровождающегося чрезмерной активностью, и депрессии. Оба состояния несут ярко выраженную форму и могут повлечь за собой принятие необдуманных решений, угрожающих жизни пациента или окружающих людей. Диагностика биполярного расстройства основывается на психиатрических тестированиях, МРТ, сборе анамнеза и других видах обследования.

Возможность МРТ выявлять изменения в ГМ при биполярном расстройстве была доказана исследователями из Университета штата Айова. Ученые обнаружили, что у пациентов с биполярным расстройством повышен МРТ-сигнал в белом веществе мозга и мозжечке, не свойственный людям со здоровой психической системой. Это позволило ученым предположить, что ранняя МРТ-диагностика биполярного расстройства поможет пациентам избежать связанных с ним неприятных осложнений.

МРТ при психопатии

Синдрому психопатии свойственны различные изменения в поведении пациента, которые вне зависимости от вида патологии часто приводят к утрате общественных связей. Психопатия может быть астеничной, шизоидной, параноидной, истеричной, возбудимой и др.

Для пациентов с психопатией магнитно-резонансная томография дает возможность исключить или подтвердить предполагаемую локализацию поражения головного мозга и в некоторых случаях указать их причину.

Несмотря на то, что сегодняшний день не существует такого метода диагностики, который со стопроцентной точностью предсказал бы развитие психопатии в раннем возрасте, ученые продолжают исследовать головной мозг пациентов, страдающих психопатией. Так, десять лет назад ученый-невролог Кент Киль оборудовал МР-аппаратом одну из исправительных колоний штата Нью-Мексико. Киль считал, что психопатия вызвана изменениями в участках коры ГМ, отвечающих за эмоции и самоконтроль. Частично эксперимент ученого подтвердил его теорию, однако это лишь породило появление еще большего числа вопросов, связанных с психопатией, ответов на которых на данный момент нет.

МРТ при депрессии

МРТ при депрессии назначается для исключения органических изменений головного мозга. Например, сосудистые заболевания или опухоль могут вызывать у пациента угнетенное самочувствие и головные боли.

Таким образом, лечащий врач направляет на МРТ пациента, испытывающего депрессию, для исключения органической патологии головного мозга. Если МР-исследование не выявит никаких структурных изменений, то врач-невролог назначит пациенту дальнейшее обследование. В большинстве случае диагностика депрессии ограничивается специальным психологическим тестированием пациента, его осмотром и различными другими видами исследований.

Серия статей на нашем сайте, посвященная психическим заболеваниям, дает понимание того, как важно пройти МРТ при психических расстройствах вовремя — в этой группе заболеваний МР-томография может стать первым, но не единственным методом исследования, способствующим точной постановке таких диагнозов, как биполярное расстройство, шизофрения, болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Подводя итог, подчеркнем, что МРТ при различных психических расстройствах является ведущим диагностическим методом. МР-томография выявляет возможную причину психического расстройства (сосудистые, дегенеративные и др. заболевания головного мозга, а также опухолевые процессы) и позволяет клиницисту назначить для пациента наилучшую терапию.

Читайте также: «МРТ при шизофрении».

Психопатия: клинический диагноз | Психология сегодня

Глаза психопата

Источник: Public Domain

Психопатия — это антисоциальное расстройство личности, которое сильно коррелирует с преступностью и насилием. Концепция психопатии была известна на протяжении веков, но только в последние годы ей было уделено значительное внимание исследованиям. В частности, Роберт Хэйр, известный исследователь в области криминальной психологии, возглавил исследовательские усилия по разработке ряда инструментов оценки для оценки личностных черт и поведения, присущих психопатам.

Доктор Хэйр и его сотрудники разработали Пересмотренный контрольный список психопатий (PCL-R) и его производные, которые обеспечивают клиническую оценку степени психопатии, которой обладает человек (1).

Основанный на 40-летних интенсивных эмпирических исследованиях, PCL-R был признан мощным инструментом для оценки этого серьезного и опасного расстройства личности. Конкретные критерии оценки оценивают двадцать отдельных пунктов по трехбалльной шкале (0, 1, 2), чтобы определить степень их применимости к данному человеку.

Инструменты, разработанные доктором Хэром и его коллегами, пытаются измерить отчетливую группу личностных черт и социально-девиантного поведения, которое подразделяется на четыре фактора: межличностный, аффективный, образ жизни и антисоциальный.

Межличностные черты включают бойкость, внешнее обаяние, грандиозность, патологическую ложь и манипулирование другими. Аффективные черты включают отсутствие раскаяния и / или вины, поверхностный аффект, отсутствие сочувствия и неспособность принять на себя ответственность.Образ жизни включает поведение, направленное на поиск стимуляции, импульсивность, безответственность, паразитическую ориентацию и отсутствие реалистичных жизненных целей. Антисоциальное поведение включает плохой контроль за поведением, проблемы с поведением в раннем детстве, преступность несовершеннолетних, отмену условного освобождения и совершение различных преступлений.

Психопатом считается человек, который обладает всеми межличностными, аффективными, образами жизни и антисоциальными личностными чертами, измеренными с помощью PCL-R.Клиническое обозначение психопатии в тесте PCL-R основано на пожизненном паттерне психопатического поведения.

Результаты, полученные на сегодняшний день, предполагают, что психопатия представляет собой континуум, варьирующийся от тех, кто обладает всеми чертами и имеет высокие баллы по ним, до тех, кто также имеет эти черты, но имеет более низкие оценки. Этот PCL-R позволяет получить максимальный общий балл 40. Минимальный балл 30 требуется для того, чтобы обозначить кого-либо как психопата.

Оценки психопатов сильно различаются, показывая, что среди тех, кто им болеет, существуют очень высокие или низкие уровни состояния.Психопаты, не являющиеся криминальными, обычно получают низкие оценки (около тридцати), в то время как психопаты-преступники, особенно насильники и убийцы, обычно получают самые высокие оценки (около сорока).

Нет двух психопатов с одинаковыми баллами в тесте. Средний непсихопат набирает пять или шесть баллов по тесту PCL-R.

Доктор Хэйр и другие эксперты, в том числе судебные психологи и специалисты ФБР, считают психопатию наиболее важной концепцией судебной медицины начала двадцать первого века.Из-за его значимости для правоохранительных органов, исправительных учреждений, судов и смежных областей необходимость понимания психопатии невозможно переоценить.

Это включает в себя знание того, как определять психопатов, вред, который они могут причинить, и как бороться с ними более эффективно. Например, понимание личности и поведенческих черт психопатов позволяет властям разрабатывать стратегии интервьюирования и допроса, которые с большей вероятностью будут эффективны при работе с ними.

Манипулятивная природа психопатов и их навыки в искусстве обмана могут затруднить получение сотрудниками правоохранительных органов точной информации от них, если интервьюер не обучен особым методам допроса таких людей.Специалисты, работающие в системе уголовного правосудия, должны понимать психопатию и ее последствия, потому что они обязательно столкнутся с психопатами в своей работе.

Примерно одна треть всех заключенных, которые считаются «антисоциальными расстройствами личности», соответствуют критериям тяжелой психопатии, указанным в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).

Впервые APA признало психопатию «спецификатором» клинического антисоциального расстройства личности в DSM-5, хотя психопатия до сих пор не является официально признанным клиническим диагнозом.Признание психопатии спецификой клинического ASPD со стороны APA стало результатом почти пятидесятилетних исследований и дискуссий.

Это важно, потому что DSM-5 служит универсальным авторитетом для диагностики психических расстройств. DSM-5 был опубликован 18 мая 2013 года, заменив DSM-IV-TR, опубликованный в 2000 году.

Основные сведения о психопатии

Я исследую сильное восхищение общественности печально известными психопатическими и смертоносными хищниками в своей работе криминолога и в своей книге Почему мы любим серийных убийц: любопытный призыв самых жестоких убийц в мире. Следуйте за мной @DocBonn в Twitter и посетите мой сайт docbonn.com.

Психопат: определение и симптомы

Термин «психопат» не является официальным диагнозом. Вместо этого врач может диагностировать кого-то со специфическими чертами, которые они связывают с антисоциальным расстройством личности.

Широкая публика и некоторые исследователи все еще могут использовать термин «психопат» для описания людей, проявляющих некоторые черты личности.

Примеры таких черт включают отсутствие сочувствия и раскаяния, а также стойкое антиобщественное поведение.

В этой статье мы обсуждаем психопатию и антисоциальное расстройство личности (ASPD), включая соответствующие определения, признаки и симптомы, а также варианты лечения.

Поделиться на PinterestПсихотерапия может помочь справиться с симптомами антисоциального расстройства личности.

Американская психологическая ассоциация (APA) определяет психопатию как «синоним антисоциального расстройства личности».

APA также описывает ASPD как проявление игнорирования или нарушения прав других людей.

Несмотря на то, что это не официальный диагноз, некоторые более ранние исследования рассматривают психопатию как отдельное состояние от ASPD. Эти исследователи считают, что ASPD рассматривает только повышенный риск антиобщественного поведения, а не его конкретную причину.

Согласно другим исследованиям, распространенность психопатической личности в популяции составляет 1%, причем среди мужчин она в три раза чаще, чем среди женщин.

Врачи могут рассматривать ASPD как расстройство личности группы B.Люди с расстройством личности кластера B могут вести себя так, как другие считают чрезмерно эмоциональным, драматичным или неустойчивым.

И психопат, и социопат — это термины, которые люди используют для описания ASPD. Ни психопатия, ни социопатия не являются официальными диагнозами.

Однако широкая общественность и некоторые исследователи все еще используют оба термина. Они также склонны проводить различие между психопатией и социопатией, при этом некоторые рассматривают социопатию как более мягкую форму психопатии.

Официально люди в обеих группах подпадают под общий диагноз ASPD.

Врачи используют диагностическое руководство под названием «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», пятое издание или DSM-5 , чтобы помочь диагностировать психические расстройства.

Типичные черты ASPD в соответствии с DSM-5 , могут включать:

1. Наличие трех или более из следующих моделей поведения:

• импульсивное действие
• избегание соответствия общественным нормам и ожиданиям
• регулярное участие в ложь и обман
• пренебрежение безопасностью
• безответственное поведение
• отсутствие угрызений совести
• раздражительность и агрессивность

2.Быть не моложе 18 лет.

3. Признаки расстройства поведения до 15 лет.

4. Антисоциальное поведение, не связанное с другими психическими расстройствами.

Люди с ASPD могут также периодически сталкиваться с правовыми проблемами, включая преступное поведение.

Исследования показывают, что люди с психопатическими чертами в 20–25 раз чаще, чем другие, окажутся в тюрьме, и в 4–8 раз более склонны к повторному насильственному преступлению. Они также могут быть более устойчивыми к большинству видов лечения.

Несмотря на эти цифры, насилие и преступность не являются диагностическими признаками психопатии или ASPD. Люди, соответствующие критериям, могут вести полноценную жизнь во многих сферах жизни, включая бизнес, политику, правоохранительные органы и развлечения.

Исследования нейровизуализации показывают, что люди, проявляющие характеристики психопатии, имеют различия в структуре мозга по сравнению с населением в целом.

Во многих случаях признаки и симптомы начинаются в раннем детстве, влияя на отношения человека, образование и работу.

Поскольку психопатия не является официальным расстройством психического здоровья, врачи не могут поставить диагноз человеку с этим заболеванием. Вместо этого они могут диагностировать кого-то с ASPD.

Диагностика ASPD может быть сложной задачей, потому что люди с этим расстройством часто не верят, что им нужна помощь. Иногда они могут обращаться за помощью при сопутствующих заболеваниях, таких как депрессия, беспокойство, сексуальные расстройства.

Диагностика ASPD может включать:

• отчет о признаках и симптомах от человека и его близких, если возможно
• физическое обследование для исключения других проблем
• психологическое обследование
• сравнение с симптомами ASPD в DSM-5
• генетическое тестирование и нейровизуализация для выявления потенциальных причин и закономерностей

Обычно врач не ставит диагноз ASPD, пока человеку не исполнится 18 лет или старше.Людям моложе этого возраста первоначально может быть поставлен диагноз:

ASPD может быть сложно лечить. Люди с этим заболеванием могут быть устойчивы к большинству видов лечения. Однако при лечении некоторые люди с ASPD и их близкие могут получить долгосрочные выгоды.

Основное лечение — психотерапия, в частности декомпрессионная терапия Колдуэлла. Терапия может помочь людям с ASPD:

• понять свое состояние
• понять, как оно влияет на их жизнь и отношения
• научиться справляться с проблемами и способам справляться со своими симптомами
• справиться с чувством гнева
• уменьшить агрессивное поведение
• справиться с злоупотребление психоактивными веществами

Если у людей с ASPD есть сопутствующие состояния, такие как депрессия или тревога, врач может назначить лекарства для их лечения.

Люди с ASPD вряд ли обратятся за помощью, если только у них нет сопутствующей проблемы, которая вызывает у них проблемы, например депрессии или злоупотребления психоактивными веществами.

Те, кто подозревает, что у близкого человека может быть ASPD, могут мягко предложить им обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Для близких людей с ASPD также может быть полезно обратиться за помощью к консультанту.

Расстройства личности — это пожизненное состояние. Лечения нет, но лечение может помочь людям справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Однако психотерапия при ASPD не для всех успешна. Его эффективность зависит от нескольких факторов, таких как тяжесть симптомов человека, продолжительность терапии и его готовность участвовать в терапии.

Термин «психопат» не является официальным диагнозом. Однако люди часто используют его как синоним ASPD. Людям с ASPD, как правило, не хватает сочувствия и угрызений совести, они могут вести себя антиобщественно или преступно.

Людям с ASPD может быть полезно лечение с помощью психотерапии или лекарств.Однако многие с этим заболеванием, как правило, не поддаются лечению и могут не обращаться за ним, если в их жизни не присутствуют другие проблемы.

Скрытые страдания психопата

Как и здоровые люди, многие психопаты по-своему любят своих родителей, супругов, детей и домашних животных, но им трудно любить и доверять остальному миру. Кроме того, психопаты эмоционально страдают из-за разлуки, развода, смерти любимого человека или неудовлетворенности собственным девиантным поведением. ³

Источники печали

Психопаты могут страдать от эмоциональной боли по разным причинам. Как и все остальные, психопаты очень хотят, чтобы их любили и заботились. Однако это желание часто остается невыполненным, потому что другому человеку, очевидно, нелегко сблизиться с кем-то с такими отталкивающими личностными характеристиками. Психопаты хотя бы периодически осознают влияние своего поведения на других и могут искренне огорчаться своей неспособностью контролировать это.Жизнь большинства психопатов лишена стабильной социальной сети или теплых, близких связей.

Истории жизни психопатов часто характеризуются хаотичной семейной жизнью, отсутствием родительского внимания и руководства, злоупотреблением психоактивными веществами и антиобщественным поведением родителей, плохими отношениями, разводом и неблагоприятным окружением. ⁴ Эти люди могут чувствовать себя пленниками их собственного этиологического определения и полагать, что у них по сравнению с нормальными людьми было меньше возможностей или преимуществ в жизни.

Несмотря на свое внешнее высокомерие, психопаты чувствуют себя хуже других и знают, что их собственное поведение клеймит их. Некоторые психопаты внешне адаптированы к своей среде и даже популярны, но они чувствуют, что должны тщательно скрывать свою истинную природу, потому что это будет неприемлемо для других. Это оставляет психопатов перед трудным выбором: адаптироваться и участвовать в пустой, нереальной жизни или не адаптироваться и жить одинокой жизнью, изолированной от социального сообщества. Они видят любовь и дружбу, которые разделяют другие, и чувствуют себя удрученными, зная, что никогда не станут их частью.

Психопаты, как известно, нуждаются в чрезмерной стимуляции, но большинство безрассудных приключений заканчиваются разочарованием только из-за конфликтов с другими и нереалистичных ожиданий. Более того, многие психопаты разочарованы своей неспособностью контролировать поиск ощущений и постоянно сталкиваются со своими слабостями. Хотя они могут пытаться измениться, низкий уровень страха и связанная с этим неспособность учиться на собственном опыте приводят к повторяющимся негативным, разочаровывающим и депрессивным столкновениям, включая проблемы с системой правосудия.

По мере взросления психопаты не могут продолжать свой энергоемкий образ жизни и становятся истощенными и подавленными, оглядываясь назад на свою беспокойную жизнь, полную межличностного недовольства. Их здоровье ухудшается по мере того, как накапливаются последствия их безрассудства.

Эмоциональная боль и насилие

Социальная изоляция, одиночество и связанная с этим эмоциональная боль у психопатов могут предшествовать насильственным преступным действиям. ⁵ Они верят, что весь мир против них, и в конце концов приходят к убеждению, что они заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения своих желаний.Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что разорвали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания увеличиваются, а их преступления становятся все более и более причудливыми. ⁶

Дамер и Нильсен заявили, что убивали просто ради компании. ⁵ У обоих мужчин не было друзей, и их единственными социальными контактами были случайные встречи в гомосексуальных барах.Нильсен смотрел телевизор и часами разговаривал с трупами своих жертв; Дамер поглощал части тел своих жертв, чтобы слиться с ними: он считал, что таким образом его жертвы живут дальше в его теле. ⁶

Для остальных из нас невозможно представить, чтобы эти мужчины были такими одинокими, но они описывают свое одиночество и социальные неудачи как невыносимо болезненные. Каждый создал свою садистскую вселенную, чтобы отомстить за свои переживания отвержения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.

Дамер и Нильсен утверждали, что им не нравился сам акт убийства. Дамер пытался сделать своих жертв зомби, вводя кислоту в их мозг после того, как он обезболил их снотворным. Он хотел получить полный контроль над своими жертвами, но когда это не удалось, он убил их. Нильсен чувствовал себя намного комфортнее с мертвыми телами, чем с живыми людьми — мертвые не могли покинуть его. Он писал стихи и говорил нежные слова мертвым телам, используя их как можно дольше для общества.У других жестоких психопатов была обнаружена связь между интенсивностью печали и одиночества и степенью насилия, безрассудства и импульсивности. ^5,6

Самоуничтожение

Психопаты, склонные к насилию, подвергаются высокому риску из-за того, что они направляют свою агрессию как на себя, так и на других. Значительное число психопатов умирают насильственной смертью через относительно короткое время после выписки из судебно-психиатрической лечебницы в результате собственного поведения (например, вследствие рискованного вождения или попадания в опасные ситуации). ⁷ Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, в том числе и их собственная. ^3,5,6

Лечение

За последнее десятилетие стало доступно нейробиологическое объяснение многих черт психопатии. Например, импульсивность, безрассудство / безответственность, враждебность и агрессивность могут определяться аномальными уровнями нейрохимических веществ, включая моноаминоксидазу (МАО), серотонин и 5-гидроксииндолеуксусную кислоту, трийодтиронин, свободный тироксин, тестостерон, кортизол, адренокортикотропные гормоны. гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. ⁸

Другие особенности, такие как стремление к ощущениям и неспособность учиться на собственном опыте, могут быть связаны с недостаточным возбуждением коры головного мозга. ⁴ Поиск ощущений также может быть связан с низким уровнем МАО и кортизола и высокими концентрациями гонадных гормонов, а также с уменьшением объема серого вещества в префронтальной области.9 Таким образом, многих психопатов можно считать, по крайней мере, до некоторой степени, жертвами нейробиологических состояний. детерминированные поведенческие аномалии, которые, в свою очередь, создают постоянную пропасть между ними и остальным миром.

С помощью психотерапии, психофармакотерапии и / или нейробиоуправления можно уменьшить такие черты, как стремление к ощущениям, импульсивность, агрессия и связанные с ними эмоциональные боли. Длительная психотерапия (не менее 5 лет) кажется эффективной для некоторых категорий психопатов, поскольку психопатические черты личности могут уменьшиться. ^10-12

Одной психотерапии может быть недостаточно для улучшения симптомов. Психофармакотерапия может помочь нормализовать нейробиологические функции и связанные с ними черты поведения / личности. ¹³ Литий отлично справляется с антиобщественным, агрессивным и агрессивным поведением. ¹⁴ Hollander ¹⁵ обнаружили, что стабилизаторы настроения, такие как дивалпроекс, СИОЗС, ИМАО и нейролептики, продемонстрировали свою эффективность в лечении агрессии и аффективной нестабильности у импульсивных пациентов. Контролируемых исследований психофармакотерапии других основных признаков психопатии не проводилось.

Пониженное возбуждение коры головного мозга и низкая реактивность вегетативной активности можно существенно снизить с помощью методов адаптивной нейробиоуправления. ^16,17

CASE VIGNETTE

Нормана воспитывала его тетя; его родители были в разводе, и ни один из них не был способен заботиться о нем и не был заинтересован в его уходе. В детстве и юношестве он неоднократно сталкивался с правоохранительными органами за поездки на автомобиле, кражи, кражи со взломом, мошенничество, нападения и избиения. Его дважды отправляли в исправительную школу. Когда ему был 21 год, он был осужден за вооруженное ограбление и отсидел полтора года в тюрьме. Его единственный близкий друг был еще одним жестоким преступником; у него было много кратковременных отношений с подругами.В 29 лет он убил в баре двух незнакомцев, которые оскорбляли его, и был приговорен к судебно-психиатрическому лечению. Согласно контрольному списку психопатии Хейра, диагноз — психопатия. ²

Норман показал незначительные улучшения в течение 7 лет поведенческой психотерапии и становился все менее и менее мотивированным. Сотрудники судебно-психиатрической больницы сочли его неизлечимым и намеревались пресечь все попытки лечения. Адвокат Нормана организовал обследование судебным неврологом, который впоследствии обнаружил, что Норман страдает сильным недовозбуждением коры головного мозга, нарушениями серотонина и МАО, а также проблемами с концентрацией.

Начато лечение D, L-фенфлурамином, препаратом, высвобождающим серотонин. (Фенфлурамин был добровольно изъят с рынка США в 1997 году.) Острые контрольные дозы (от 0,2 мг / кг до 0,4 мг / кг) вызывали значительное дозозависимое снижение импульсивных и агрессивных реакций. Через 1 месяц были добавлены ИМАО (паргилин, 10 мг / кг) и психодинамическая психотерапия. Pargyline произвел некоторую нормализацию его картины ЭЭГ и был титрован до 20 мг / кг в течение 5 месяцев. Нейробиоуправление было начато через 2 месяца и продолжалось 15 месяцев.Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию возросла.

Норман продолжал получать D, L-фенфлурамин и психотерапию в течение 2 лет, после чего он был выписан из судебно-медицинской экспертизы. Он добровольно продолжал психотерапию еще 3 года и за 4 года после освобождения не совершил повторных преступлений.

Выводы

Чрезвычайно важно признать скрытые страдания, одиночество и неуверенность в себе как факторы риска агрессивного, преступного поведения психопатов.Изучение высказываний агрессивных психопатов-преступников проливает свет на их поразительную и специфическую уязвимость и эмоциональную боль. Для предотвращения и лечения психопатического поведения необходимы дополнительные экспериментальные исследования в области психофармакотерапии, нейробиоуправления и комбинированной психотерапии.

Текущая картина психопата неполна, потому что игнорируются эмоциональные страдания и одиночество. Если принять во внимание эти аспекты, наше представление о психопате выходит за рамки бессердечного и становится более человечным.

Примечание для читателей — Эта статья была первоначально опубликована в Psychiatric Times и размещена на PsychiatricTimes.com в 2006 году. С тех пор она остается одной из самых читаемых статей. Мы повторно публикуем его здесь с обновлениями от доктора Мартенса.

Раскрытие информации:

Д-р Мартенс является председателем Института теоретической психиатрии и нейробиологии им. В. Кана. Он также является советником по психиатрии Европейской комиссии (Леонардо да Винчи) и членом Королевского колледжа психиатров.

Ссылки

1. Cleckley HM. Маска здравомыслия: попытка прояснить некоторые вопросы о так называемой психопатической личности. 6-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1982.

2. Hare RD, Harpur TJ, Hakstian AR, et al. Пересмотренный контрольный список психопатии: описательная статистика, надежность и факторная структура. Психологическая оценка . 1990; 2: 338-341.

3. Мартенс В. Скрытые страдания психопата: новое понимание на основе самоотчетов психопатов; 2013.По состоянию на 15 сентября 2014 г. https://www.smashwords.com/books/view/304901

4. Martens WHJ. Антисоциальные и психопатические расстройства личности: причины, течение и ремиссия: обзорная статья. Int J Преступник Ther Comp Criminol . 2000; 44: 406-430.

5. Martens WH, Палермо, Великобритания. Одиночество и связанное с ним агрессивное антиобщественное поведение: анализ историй болезни Джеффри Дамера и Денниса Нильсена. Int J Преступник Ther Comp Criminol . 2005; 49: 298-307.

6.Martens WH. Садизм, связанный с одиночеством: психодинамические аспекты садистского серийного убийцы Джеффри Дамера. Психоанал Ред. . 2011; 98: 493-514.

7. Black DW, Baumgard CH, Bell SE, Kao C. Смертность среди 71 мужчины с антисоциальным расстройством личности: сравнение со смертностью населения в целом. Психосоматика . 1996; 37: 131-136.

8. Martens WHJ. Новая многомерная модель антисоциального расстройства личности. Am J Судебная психиатрия .2005; 25: 59-73.

9. Рейн А., Ленц Т., Бирле С. и др. Уменьшение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Arch Gen Psychiatry . 2000; 57: 119-127.

10. Долан Б., Коид Дж. Психопатические и антисоциальные расстройства личности: лечение и вопросы исследования . Лондон: Гаскелл; 1993.

11. Долан Б. Терапевтическое внебольничное лечение тяжелых расстройств личности. В: Миллон Т., Симонсен Э., Биркет-Смит М., Дэвис Р.Д., ред. Психопатия: антиобщественное, преступное и агрессивное поведение . Нью-Йорк: Guilford Press; 1998: 407-438.

12. Sanislow CA, McGlashan TH. Исход лечения расстройств личности. Can J Psychiatry . 1998; 43: 237-250.

13. Martens WH. Преступность и моральные дисфункции: неврологические, биохимические и генетические аспекты. Int J Преступник Ther Comp Criminol . 2002; 46: 170-182.

14. Bloom FE, Kupfer DJ, eds. Психофармакология: четвертое поколение прогресса .Нью-Йорк: Raven Press; 1994.

15. Холландер Э. Управление агрессивным поведением у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и пограничным расстройством личности. J Clin Psychiatry . 1999; 60 (приложение 15): 38-44.

16. Martens WH. Влияние антиобщественного или социального отношения на нейробиологические функции. Медицинские гипотезы . 2001; 56: 664-671.

17. Рейн А. Факторы вегетативной нервной системы, лежащие в основе расторможенного, антисоциального и агрессивного поведения. Биосоциальные перспективы и последствия лечения. Ann N Y Acad Sci . 1996; 794: 46-59.

% PDF-1.4
%
71 0 объект
>
эндобдж

xref
71 65
0000000016 00000 н.
0000002650 00000 н.
0000002767 00000 н.
0000003363 00000 н.
0000003446 00000 н.
0000003979 00000 п.
0000004547 00000 н.
0000004839 00000 н.
0000005395 00000 н.
0000005714 00000 н.
0000005750 00000 н.
0000006053 00000 п.
0000006618 00000 н.
0000006731 00000 н.
0000006842 00000 н.
0000007333 00000 н.
0000007425 00000 н.
0000008008 00000 н.
0000008497 00000 н.
0000008868 00000 н.
0000008968 00000 н.
0000009513 00000 н.
0000010140 00000 п.
0000010993 00000 п.
0000011740 00000 п.
0000012564 00000 п.
0000012590 00000 п.
0000012898 00000 п.
0000013037 00000 п.
0000013932 00000 п.
0000014587 00000 п.
0000015248 00000 п.
0000015362 00000 п.
0000016136 00000 п.
0000016472 00000 п.
0000016553 00000 п.
0000021395 00000 п.
0000021465 00000 п.
0000411300 00000 п.
0000412790 00000 н.
0000412967 00000 н.
0000417772 00000 н.
0000423045 00000 н.
0000423318 00000 н.
0000426680 00000 н.
0000426717 00000 н.
0000428333 00000 п.
0000428633 00000 н.
0000429001 00000 п.
0000429125 00000 н.
0000440584 00000 н.
0000440840 00000 п.
0000441179 00000 н.
0000454950 00000 н. n63AyV3sǻO @ ה hc + btS k # ~ IG
74wnk5Er
& :(} b% Q] B] ho & U & oIw
| (5) R7`NuU_`II ܽ &.#go:} W-ƛkb & .NT7} z͟f¹ + | ݙ gu-IpB-

: ~ Mhkǭ ۪ zJ9 / = | R-? Wvl | OGk / H7Y7% TJ $
? S4C.Vs% Rm / vZlIEz㍶C +! Км =
+ WU & `
> | Fy ݆

rP0

В чем разница между психопатом и социопатом?

ИСТОЧНИКИ:

Кент Кил, доктор философии, профессор психологии, нейробиологии и права, Университет Нью-Мексико.

UpToDate: «Антисоциальное расстройство личности: эпидемиология, клинические проявления, течение и диагноз», «Лечение антисоциального расстройства личности.»

Агрессивное и агрессивное поведение :« Почему психопатия имеет значение: последствия для общественного здравоохранения и предотвращения насилия ».

Комплексная психиатрия : «Антисоциальное расстройство личности находится в континууме с психопатией».

Американская психиатрическая ассоциация: «Что такое расстройства личности?»

Johns Hopkins Medicine: «Расстройство поведения».

Клиника Мэйо: «Антисоциальное расстройство личности».

Юриметрия : «Криминальный психопат: история, нейробиология, лечение и экономика.

Бразильский журнал психиатрии : «У каждого психопата есть антисоциальное расстройство личности?»

Границы психологии : «Эмпатический мозг психопатов: от социальных наук до нейробиологии в эмпатии».

PLoS One : «Импульсивная и преднамеренная агрессия у мужчин-правонарушителей с антисоциальным расстройством личности».

Текущие темы поведенческой нейронауки : «Психопатия и агрессия: когда паралимбическая дисфункция приводит к насилию.»

Кливлендская клиника:« Антисоциальное расстройство личности ».

Международный журнал женского здоровья : «Психопатия у женщин: теоретические и клинические перспективы».

Фишер, К.А., Хани, М. Антисоциальное расстройство личности , StatPearls, 2020.

Научные отчеты : «Снижение целостности белого вещества при антисоциальном расстройстве личности: исследование с помощью тензорной диффузии».

Психиатрия JAMA : «Антисоциальный мозг: вопросы психопатии: структурное МРТ-исследование насильственных правонарушителей мужского пола, являющихся антисоциальными мужчинами.»

Кокрейн:« Использование лекарств для лечения людей с антисоциальным расстройством личности ».

Антисоциальное расстройство личности — NHS

Расстройства личности — это состояния психического здоровья, которые влияют на то, как кто-то думает, воспринимает, чувствует или относится к другим.

Антисоциальное расстройство личности — это особенно сложный тип расстройства личности, характеризующийся импульсивным, безответственным и часто преступным поведением.

Люди с антисоциальным расстройством личности, как правило, склонны к манипуляциям, лживы и безрассудны и не заботятся о чувствах других людей.

Подобно другим типам расстройства личности, антисоциальное расстройство личности находится в спектре, что означает, что оно может варьироваться по степени тяжести от случайного плохого поведения до неоднократного нарушения закона и совершения серьезных преступлений.

Считается, что психопаты страдают тяжелой формой антисоциального расстройства личности.

Посетите веб-сайт Mind для получения дополнительной информации о признаках антисоциального расстройства личности.

Признаки антисоциального расстройства личности

Человек с антисоциальным расстройством личности может:

• эксплуатировать, манипулировать или нарушать права других людей
• не беспокоиться, сожалеть или сожалеть о страданиях других людей
• вести себя безответственно и проявлять пренебрежение к нормальным социальным условиям поведение
• испытывают трудности с поддержанием долгосрочных отношений
• не могут контролировать свой гнев
• не испытывают чувства вины или не учатся на своих ошибках
• обвиняют других в проблемах в своей жизни
• неоднократно нарушают закон

Человек с антисоциальное расстройство личности будет иметь в анамнезе расстройство поведения в детстве, такое как прогулы (не посещение школы), правонарушение (например, совершение преступлений или злоупотребление психоактивными веществами) и другие деструктивные и агрессивные формы поведения.

У кого развивается антисоциальное расстройство личности?

Антисоциальное расстройство личности чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается антисоциальное расстройство личности, но считается, что роль играют как генетика, так и травмирующие детские переживания, такие как жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими.

Человек с антисоциальным расстройством личности часто рос в сложных семейных обстоятельствах.

Один или оба родителя могут злоупотреблять алкоголем, и конфликты между родителями и грубое непоследовательное воспитание являются обычным явлением.

В результате этих проблем социальные службы могут привлекаться к уходу за ребенком.

Подобные трудности в детстве часто приводят к поведенческим проблемам в подростковом и взрослом возрасте.

Последствия антисоциального расстройства личности

Преступное поведение — ключевая особенность антисоциального расстройства личности, и существует высокий риск того, что кто-то с этим расстройством совершит преступления и попадет в тюрьму в какой-то момент своей жизни.

Было обнаружено, что мужчины с антисоциальным расстройством личности в 3-5 раз чаще злоупотребляют алкоголем и наркотиками, чем люди без этого расстройства, и имеют повышенный риск преждевременной смерти в результате безрассудного поведения или попытки самоубийства.

Люди с антисоциальным расстройством личности также с большей вероятностью будут иметь проблемы во взаимоотношениях во взрослом возрасте и будут безработными и бездомными.

Диагностика антисоциального расстройства личности

Чтобы получить диагноз антисоциального расстройства личности, человек обычно имеет в анамнезе расстройство поведения в возрасте до 15 лет.

Антисоциальное расстройство личности диагностируется после тщательного психологического обследования.

Диагноз может быть поставлен только в том случае, если этому человеку исполнилось 18 лет и к нему применимы как минимум 3 из следующих критериев:

• неоднократное нарушение закона
• неоднократное обманывание
• импульсивность или неспособность заранее планировать
• раздражительность и агрессивность
• безрассудное пренебрежение своей безопасностью или безопасностью других
• постоянная безответственность
• отсутствие раскаяния

Эти признаки не должны быть частью шизофренического или маниакального эпизода — они должны быть частью повседневная личность человека.

Такое поведение обычно становится наиболее экстремальным и вызывающим в подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста. Он может улучшиться к тому времени, когда человеку исполнится 40 лет.

Лечение антисоциального расстройства личности

В прошлом антисоциальное расстройство личности считалось пожизненным расстройством, но это не всегда так, и иногда его можно контролировать и лечить.

Данные свидетельствуют о том, что со временем поведение может улучшиться с помощью терапии, даже если основные характеристики, такие как отсутствие сочувствия, сохранятся.

Но антисоциальное расстройство личности — один из наиболее сложных для лечения типов расстройств личности.

Человек с антисоциальным расстройством личности также может неохотно обращаться за лечением и может начать терапию только по решению суда.

Рекомендуемое лечение для людей с антисоциальным расстройством личности будет зависеть от их обстоятельств, с учетом таких факторов, как возраст, история правонарушений и наличие каких-либо связанных с этим проблем, таких как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Семья и друзья человека часто играют активную роль в принятии решений о лечении и уходе.

В некоторых случаях может потребоваться участие служб по злоупотреблению психоактивными веществами и социальной помощи.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал рекомендации по ведению и профилактике антисоциального расстройства личности.

Говорящие терапии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) иногда используется для лечения антисоциального расстройства личности.

Это разговорная терапия, цель которой — помочь человеку справиться со своими проблемами, изменив образ мышления и поведения.

Терапия, основанная на ментализации (МБТ) — это еще один тип разговорной терапии, который становится все более популярным в лечении антисоциального расстройства личности.

Терапевт побуждает человека задуматься о том, как он думает и как его психическое состояние влияет на его поведение.

Демократические терапевтические сообщества (DTC)

Данные свидетельствуют о том, что программы на уровне сообществ могут быть эффективным долгосрочным методом лечения людей с антисоциальным расстройством личности и становятся все более популярными в тюрьмах.

DTC — это тип социальной терапии, направленный на снижение риска совершения правонарушения человеком, а также на его эмоциональные и психологические потребности.

Он основан на больших и малых терапевтических группах и фокусируется на проблемах сообщества, создавая среду, в которой и персонал, и заключенные вносят свой вклад в решения сообщества.

Также могут быть возможности для получения образования и профессиональной работы.

Рекомендуемая продолжительность лечения — 18 месяцев, так как у человека должно быть достаточно времени, чтобы внести изменения и применить новые навыки на практике.

Самомотивация — еще один важный фактор для принятия этого типа схем. Например, человек должен быть готов работать как часть сообщества, участвовать в группах и быть субъектом демократического процесса.

Министерство юстиции содержит дополнительную информацию о DTC в своем руководстве по работе с правонарушителями с расстройством личности.

Медицина

Доказательств в пользу использования лекарств для лечения антисоциального расстройства личности мало, хотя в некоторых случаях могут быть полезны некоторые антипсихотические и антидепрессанты.

Карбамазепин и литий могут помочь контролировать такие симптомы, как агрессия и импульсивное поведение, а класс антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), может облегчить гнев и общие симптомы расстройства личности.

О расстройствах личности

Расстройства личности влияют на то, как кто-то думает, воспринимает, чувствует или относится к другим. Они варьируются от легких до тяжелых.

Признаки обычно появляются в подростковом возрасте и сохраняются в зрелом возрасте.Люди с расстройствами личности часто имеют другие проблемы с психическим здоровьем, особенно депрессию и злоупотребление психоактивными веществами.

Расстройства личности могут быть связаны с генетическими и семейными факторами, и переживания дистресса или страха в детстве, такие как пренебрежение или жестокое обращение, являются обычным явлением.

Хотя расстройства личности могут передаваться по наследству, считается, что психопатия имеет более высокий генетический компонент.

Лечение расстройств личности обычно включает курс психологической терапии.

Психопатия — обзор | Темы ScienceDirect

3.4.3 Психопатия

Психопатия — это расстройство, характеризующееся атипичными эмоциональными реакциями и антисоциальным поведением. ¹³⁰ Психопатия обычно связана со снижением эмпатической реакции, и этот дефицит подчеркивается несколькими способами. Например, готовность психопатических индивидуумов действовать антисоциально, имея мало доказательств того, что такое поведение может повлиять на других, ¹³⁰ предполагает снижение эмпатической реакции.Кроме того, результаты показывают, что психопатия связана со сниженной физиологической реакцией на перцептивные эмоциональные стимулы ^{131 132} и при представлении себя в опасных / пугающих ситуациях. ^133,134 Исследования также показали, что дети с психопатическими наклонностями имеют нетипично низкие показатели эмоционального заражения в ответ на стимулы, описывающие негативные эмоциональные переживания других. ^{133,135–137}

Исследования нейровизуализации показывают, что атипичные эмпатические исходы, наблюдаемые у психопатических лиц, могут быть связаны со снижением активности в областях, связанных с эмоциональной обработкой, таких как ИИ и миндалевидное тело. ^94,138–140 В дополнение к свидетельствам, указывающим на аномальную функциональную нейронную активность при психопатии, исследования также показали, что психопатия связана со структурными аномалиями в AI ¹⁴¹ (например, уменьшение объема серого вещества в этой области, а также в миндалины). ^93,94 Было показано, что уменьшение объема серого вещества в ИИ и миндалевидном теле коррелирует со случаями агрессивного поведения и уровнями сочувствия у подростков с расстройством поведения. ⁹³

Как обсуждалось ранее, НЕКОТОРЫЕ ⁵ утверждает, что эмоциональное заражение является предпосылкой для сочувствия и развивается через усвоенные ассоциации между внутренними аффективными состояниями и внешними сигналами, указывающими на соответствующие состояния у других. Помимо дефицита эмпатии, наблюдаемого у психопатических людей, есть свидетельства того, что психопатия характеризуется атипичным переживанием собственных эмоций. ^142,143 Предыдущие исследования показывают, что люди с психопатией демонстрируют ненормальные эмоциональные переживания, особенно в связи с тревожными эмоциями, такими как страх и печаль ¹⁴⁴ ; В рамках модели НЕКОТОРЫЕ ⁵ такое атипичное функционирование могло иметь значительный пагубный эффект на развитие эмоционального заражения (и, следовательно, сочувствия).Если негативные эмоции и дистресс испытывают реже (и / или в меньшей степени) дети с психопатией, то вполне естественно, что у них будет меньше возможностей изучить соответствующие ассоциации между внешними аффективными сигналами и внутренними аффективными состояниями, что приведет к непонимание неблагополучных состояний других, что подавляет эмоциональное заражение и сочувствие. ⁵

Хотя есть убедительные доказательства в поддержку предположения о дефиците эмоционального заражения у людей с психопатией, такие люди не страдают во всех аспектах понимания опыта других.

Нумерология фамилии, имени и отчества по числам ФИО онлайн — Рассчитать число фамилии, имени и отчества бесплатно по дате рождения

Число имени

Собственное имя несет информацию о личностных особенностях: чертах характера, врожденных способностях, энергетике, темпераменте. Зная числовое значение собственного имени конкретного человека, можно с высокой долей вероятности определить, какие желания им движут, что является для него возможным, а что – нет; какие из его проявлений следует поощрять, а каких – остерегаться. Таким образом может быть сформировано первое впечатление, но не «интуитивное», а вполне обоснованное.

Число фамилии

Число фамилии – «это наше все!» Кроме шуток. Это число заключает в себе огромное количество данных, касающихся практически каждой черты характера человека, прежде всего – «фамильной», его «наследственных» способностей, а также возможностей, напрямую зависящих от того, что представляет собой его семья (материальное благосостояние в данном случае отнюдь не самый значимый фактор).

Число отчества

Число отчества является показателем «базового потенциала». Его следует рассматривать как результат трансформации привитых в процессе воспитания качеств под влиянием личностных особенностей человека. Поэтому как число отчества совсем не обязательно должно совпадать с числом имени отца, так и «унаследованные» черты характера совершенно не обязаны быть точной копией отцовских.

Если в вашем паспорте прописано отчество — обязательно используйте его в нумерологическом анализе, иначе вы рискуете получить неверные результаты.

Попробуй бесплатно !

Получите быстрый ответ на интересующий Вас вопрос
с помощью нумерологии

Число имени рассчитать онлайн: секрет расчета от нумеролога

О влиянии чисел на судьбу человека известно с давних пор. Во времена Древней Греции Пифагором было создано отдельное учение, целью которого было достижение гармонии и совершенства через тайну цифр имени и даты рождения. Великий математик был уверен, что числовое выражение имеет всё, что нас окружает. Именно благодаря Пифагору была создана наука о числах, позднее получившая название «Нумерология». С ее помощью мы получаем возможность заглянуть вглубь человека, раскрыть основные вехи его судьбы и помочь ему в принятии решений.

Особенности расчета числа имени, фамилии и отчества

Имя, фамилия и отчество человека скрывает в себе определенный смысл и энергетическую вибрацию, которые нужно лишь правильно перевести в числовое значение. Для выполнения расчетов в нумерологии используется простейшая таблица, в которой А – это 1, Б – 2, В – 3 и т.д. Полученные числа складываются между собой.

Например, для расчета числа имени Светлана, нужно сложить: 1 + 3 + 6 + 2 + 4 + 1 + 6 + 1 = 24. Двухзначная цифра 24, также суммируется: 2+4, в итоге получаем число имени 6, значение которого можно посмотреть в специальных нумерологических характеристиках. Таким же образом, вычисляем числа фамилии и отчества.

Существует еще один более простой способ расчета числа имени. Он заключается в подсчете количества букв в имени, фамилии или отчестве человека, двухзначные цифры также складываются между собой. Этот способ используется редко и только для получения общего представления о личности человека и особенностях его характера, так как для составления детальной карты судьбы он является недостаточно информативным.

Но самое важное правило при расчете числа имени, это то, что не следует его считать, складывая имя, фамилию и отчество. Что вам даст такое число? Нет, оно в некоторой степени будет отражать ваши качества, но скорее всего не точно. Сможете вы подобрать себе майку если вместо длинны и обхвата вам скажут сумму этих двух чисел? Зная вес и рост человека, вы сможете получить представление о его комплекции, а что вам даст сумма этих двух параметров?

Как число имени влияет на судьбу

Число имени способно рассказать все о человеке: его способностях, талантах, природных задатках, стремлениях и характере. Оно помогает принимать решения в сложных жизненных ситуациях и рассказывает о том, к какому виду деятельности больше всего расположен человек.

Как известно, кто рожден для живописи, будет сам не свой пока не возьмет в руки кисть и краски, другому будут везде мерещиться фигуры из камня или дерева, а третий во что бы ни стало должен петь. У каждого из нас имеется свое внутреннее влечение, которое рано или поздно проявится. А тайное число имени поможет взглянуть в нужном направлении и начать заниматься любимым делом.

Разные имена способны по-разному воздействовать на человека и его судьбу. Они делают более выраженными или наоборот скрытыми особенности характера и отдельные черты личности. И если вас что-то не устраивает и хочется кардинально изменить свою жизнь, возможно вам стоит задуматься о смене имени.

Уменьшительные имена

Наиболее важным и значимым является полное имя человека, которое выбрали родители. Однако, не стоит забывать, что особая энергетика и вибрации числового кода способны по-разному воздействовать на своих подопечных.

Довольно часто человек ассоциирует себя с другим именем, более коротким, уменьшительным, ласкательным, измененным или даже прозвищем. Человек на столько вживается в роль этого имени, что сам не замечает, как меняется его характер. Если имя данное вам при рождении не отражает вашей натуры, попробуйте посчитать число по форме имени, на которую чаще всего откликаетесь. В кругу близких чаще всего применяются уменьшительные и ласкательные имена, а значит они могут рассказать о скрытых способностях, запрятанных глубоко в подсознание стремлениях и талантах.

 Влияние числа фамилии

Фамилия является основным элементом, который связывает человека с окружающим его миром и вселенной. Профессиональные нумерологии уверены, что число фамилии оказывает сильнейшее влияние на судьбу своего владельца, определяя основные черты его характера и наиболее значимые жизненные события.

Внутри фамилии скрывается опыт, накопленный поколениями предков. Это своего рода компьютерная программа с запутанным и сложным кодом, прочитать и расшифровать который способны единицы.

Влияние отчества

Число отчества в нумерологии – это весьма специфический показатель. В отличие от любых других цифр в нумерологии код отчества раскрывает способности и потенциал, переданные человеку по наследству. В большинстве случаев влияние числа отчества на судьбу сводится к нулю, проявляясь лишь в особенно сложных ситуациях.

Нумерологи советуют не пренебрегать расчетом этого кода, так как он может рассказать об ответственности детей за ошибки своих родителей. Такая ответственность встречается очень редко, но от ее появления никто не застрахован.

 Калькулятор

Еще несколько лет назад все расчеты, в том числе нумерологические, проводились по старинке, с помощью ручки и листа бумаги. С появлением современных технологий ситуация изменилась. Сегодня существуют специальные онлайн – калькуляторы, которые позволяют составлять числовую карту судьбу за считанные минуты.

Просто введите в поле ниже Имя, фамилию или отчество(но только не все сразу), в зависимости от того какое число вы хотите получить.

Нумерология фамилии

Числовой код фамилии — это достаточно спорный параметр, так как человек за свою жизнь может неоднократно сменить ее. Особенно это касается женщин, которые берут фамилию мужа после регистрации брака. По этой причине, специалисты рекомендуют использовать для расчетов ту фамилию, которую вы носите в настоящее время. Для получения числового кода можно воспользоваться специальным онлайн калькулятором или сложить простые числа на бумаге, ориентируясь на числовую таблицу. Результаты можно посмотреть ниже.

«1» — с давних пор единица олицетворяет успех и целеустремленность. Ее носители отличаются крепкими связями с семьей. Для таких людей близкие при любых жизненных обстоятельствах остаются на первом месте. Очень часто профессиональная деятельность единиц связана с фамильным бизнесом.

«2» — двойки в нумерологии фамилии отличаются чувствительностью и романтичным восприятием мира. Они редко идут на конфликт с родственниками и друзьями, пытаясь сохранить мир любой ценой.

«3» — носители фамилии с этим числовым кодом отличаются амбициозностью, вспыльчивостью и склонностью к необдуманным поступкам. Как правило, им удается реализовывать свои способности только в приоритетных для семьи направлениях деятельности.

«4» — консервативные четверки неохотно соглашаются на любые перемены в жизни. Изначально они настроены на волну семьи, однако, в сложных ситуациях могут пойти против интересов близких, считая, что цель оправдывает средства.

«5» — обладатели фамилии с числовым кодом 5 великолепно контролируют свое физическое и психологическое состояние. Они твердо убеждены в своем праве на место под солнцем и всегда стремятся к большему.

«6» — люди, чей родовой код равняется шестерке, являются крайне противоречивыми натурами. Им по наследству передается равная предрасположенность к хорошему и плохому, поэтому жестокость у них может переходить в сентиментальность, а сочувствие сменяться озлобленностью на весь мир.

«7» — фамильная семерка таит в себе прочные семейные связи, подкрепленные некой связующей идеей. Незначительные отклонения в ту или иную сторону, не означают отказа от цели, которая рано или поздно, благодаря родовому упорству, будет достигнута.

«8» — характерными чертами восьмерки является обостренное чувство справедливости, широта души и добросовестность. В основе процветания фамилии лежит долгий и упорный труд.

«9» — носители фамилии с числовым кодом под номером девять обладают массой самых разных талантов. Для семьи характерна абсолютная взаимная поддержка и безусловная помощь на фоне ярко выраженной индивидуальности каждого члена рода.

 Значения числа имени

В древности именам людей придавалось гораздо большее значение, нежели сейчас. Это связано с тем, что имя при рождении никогда не давалась случайно – его выбирали в соответствии с датой рождения и даже временем суток, что позволяло наполнять его особым, сакральным смыслом. Сегодня же ситуация изменилась, человека при рождении называют практически наобум, из-за чего возникают ситуации, когда имя не соответствует характеру своего обладателя.

Число имени 1

Единица, как число имени, наделяет человека великодушием, четким видением цели и чувством ответственности за свои поступки. Такие люди успешны, вот только все чего они достигли – не упало им с неба, а было заработано собственным трудом и упорством.

подробнее про число имени 1…

Число имени 2

Энергетические потоки двоек усиливают в людях эмоциональность и чувственность. «Двойки» отличаются гибкостью и высокой адаптивностью, они с легкостью подстраиваются под любые жизненные перемены и находя выход даже из самых сложных жизненных ситуаций.

подробнее про число имени 2…

Число имени 3

Этот числовой код наделяет своих подопечных разнообразными талантами и оптимистичным восприятием действительности. Про таких людей говорят, что они счастливчики по жизни. Они общительны и открыты, всегда готовы помочь словом и делом.

подробнее про число имени 3…

Число имени 4

Эта цифра обладает достаточно специфичной энергетикой, наделяя имя повышенной подозрительностью, мнительностью и осторожностью. Чрезмерная внутренняя независимость не позволяет таким людям следовать общепринятым канонам и правилам, превращая их со временем в настоящих бунтарей.

подробнее про число имени 4…

Число имени 5

Этот числовой код благоприятно воздействует на любого человека, наделяя его общительностью, жизнелюбием и подвижностью. Про таких людей говорят, что они не способны сидеть на одном месте. Они обладают живым, изворотливым умом, который позволяет выходить «сухими» из любой ситуации.

подробнее про число имени 5…

Число имени 6

Шестерка способна усиливать творческие способности и любовь к прекрасному. Люди с такими именами способны обрести популярность и успех в кино, танцах и музыке.

подробнее про число имени 6…

Число имени 7

Семерка, как число имени, способна усиливать все позитивные качества чисел судьбы и сердца. Такие люди милы и приятны в общении, обладают великолепной интуицией и воображением.

подробнее про число имени 7…

Число имени 8

Это число неразрывно связано с кармой и кармическими долгами. Поэтому обладатели имени с таким цифровым кодом обладают внутренней мудростью и стойкостью, которые позволяют им добиваться успеха практически в любых начинаниях.

подробнее про число имени 8…

Число имени 9

Это число в нумерологии наделяет своих носителей силой воли, решительностью и способностью противостоять любым жизненным трудностям. Такие люди постоянно находятся в движении, очень часто из них получаются великолепные политики и администраторы.

подробнее про число имени 9…

Многие люди воспринимают нумерологию как увлекательную игру или развлечение. Мы же воспринимаем нумерологию как серьезную науку, которая позволяет людям понять себя и изменить свою судьбу. О сакральной тайне цифр человечеству известно с глубокой древности.

Числа и числовые коды, являются универсальным языком, понять который мы пытаемся вместе с вами, большое спасибо за внимание, если вам есть что дополнить или вы не согласны с прочитанным, напишите об этом в комментарии, поделитесь своим мнением.

Нумерология Имени Фамилии Отчества — рассчитать онлайн

Нумерология – древнее учение о влиянии чисел на все сферы человеческой жизни. Точно также как числа раскрывают все тайны Вселенной, они буква за буквой могут расшифровать имя человека. Именно этому нумерология имени обязана своей столь широкой популярности.

Имя всегда имело для человека особое сакральное значение. Имя считалось второй сущностью, по нему гадали, ему придавали магические свойства, его всячески шифровали, чтобы скрыть от темных сил. Постепенно значения личных имен утрачивали прозрачность смысла, поэтому нумерология по имени и фамилии помогает выявить все его тайные характеристики.

У каждого человека есть несколько слов, которыми его называют, – это имя, фамилия, отчество, а также всевозможные прозвища. Все они, по отдельности или в различных сочетаниях, несут разные значения, о которых подробно рассказывает расчет онлайн по нумерологии имени фамилии и отчеству.

Нумерология имени.

Имя – это своеобразный дар каждому человеку при рождении. С ним предстоит пройти всю жизнь и ощутить на себе силу слова, которое будет звучать бесчисленное количество раз. Нумерология имени считает, что в нем заложены те характеристики и свойства, которые хотели видеть в человеке его родители. Если в течение жизни по какой-то причине имя меняется, то это означает смену всех первоначальных установок и начало нового важного этапа.

Уменьшительные имена.

Нумерология придает очень важное значение уменьшительно-ласкательным именам и прозвищам. По тому, как человека называют, можно делать вывод о чертах характера, которые в первую очередь заметны для окружающих. Обо всем этом можно узнать, проанализировав свое прозвище нумерологическим способом.

Нумерология фамилии.

Фамилия несет в себе сакральные знания предков, которые достаются по наследству. Именно поэтому нумерология фамилии выявляет черты характера, которые были унаследованы и которые будут определяющими до тех пор, пока человек носит эту фамилию. При смене фамилии стоит пересчитать свойственное ей число и понять, как изменилось ее влияние.

Нумерология имени фамилии отчества.

Наиболее полное представление о характере дает нумерологическое значение имени фамилии и отчества. Необходимо ввести их в соответствующие поля и подсчитать цифровое значение всех букв доведя число к элементарному и посмотреть его значение. Если с математикой было плохо еще в школе, рассчитать цифровое значение имени поможет онлайн-нумерология на данной странице, которая, также как и нумерология даты рождения, бесплатно и максимально точно опишет уникальные свойства характера.

Нумерология по имени, фамилии, отчеству

Нумерология имени дает возможность установить истинную человеческую сущность, узнать, какими врожденными талантами и способностями обладает данная личность и чем ей необходимо заниматься в жизни. Каждое имя, фамилия и отчество оказывает определенное влияние на судьбу человека, способствуя его успеху или, напротив, воздействуя негативно.

Онлайн расчет нумерологии имени, фамилии и отчества

По вашим просьбам мы подготовили приложение «Нумерология» для смартфона.

Приложение умеет ежедневно присылать Ваше Персональное Число Дня.
В нем мы собрали важнейшие нумерологические расчеты с подробной расшифровкой.

Скачайте бесплатно:

Что такое число имени

Наука нумерология была изобретена знаменитым ученым древности – Пифагором. Он владел многими эзотерическими знаниями, и благодаря его инициативе на острове Кротон был организован его личный клуб, где постоянно собирались его ученики с последователями.

По многочисленным просьбам подписчиков мы подготовили точный гороскоп-приложение для мобильного телефона. Прогнозы будут приходить для вашего знака зодиака каждое утро — пропустить невозможно!

Скачайте бесплатно: Гороскоп на каждый день 2020 (доступно на Android)

Пифагор был первым человеком, который начал сопоставлять буквы с определенными числами. Он полагал, что на судьбу человека оказывает сильное влияние не только дата его появления на свет, но и полное имя с фамилией и отчеством.

Согласно учению нумерологии, имя человека обладает определенной вибрацией, то есть имеет колебательную частоту, оказывающую воздействие на личность. Разные имена по-разному влияют на людей, они наделяют их конкретными способностями, возможностями, делают более выраженными те либо иные черты характера.

Если вас что-то не устраивает в себе или в жизни постоянно возникают какие-то ситуации, доставляющие вам недовольство, можно задуматься над тем, чтобы сменить имя, очень часто после этого в жизни начинают происходить радикальные перемены.

Как рассчитать число имени

Делается это достаточно простым способом. Вам нужно обратиться за помощью к специальной табличке, в которой каждая буква алфавита ассоциируется с конкретной цифрой.

А чтобы узнать свое личное число имени, просто сложите все цифры, которым отвечают разные буквы имени, до получения целого однозначного числа.

Чтобы было более понятно, разберем способ расчета на конкретном примере. Ниже мы также прилагаем фотографию таблицы соответствия букв разным числовым значениям.

В качестве образца берем имя «Марина».

• Обратившись к табличке, получаем: М+А+Р+И+Н+А=5+1+9+1+6+1=23.
• Далее складываем сумму получившихся чисел: 2+3=5.

Получилось число имени пять.

Зная число имени, фамилии и отчества конкретного человека, можно сделать вывод, что он представляет из себя как личность. Но не забывайте также о том, что окружающие далеко не всегда воспринимают личность такой, какой она является в действительности.

Поэтому в качестве имени можно использовать не то, которое официально записано в паспорте, а прозвище или ласкательно-уменьшительный вариант, которым чаще всего именуют вас близкие люди. Тогда вы сможете понять, каково их настоящее отношение к вам. Ведь именно по прозвищу легче всего установить отрицательные стороны человеческого характера.

Характеристика чисел имени

Цифра один

Единица – выступает числом созидания, это начало всех начал. Для людей, чьи имена соответствуют единице, присущи сильные лидерские качества, они часто берут на себя роль первооткрывателей в различных сферах деятельности, имеют огромный творческий потенциал.

Для таких личностей характерна экстраординарность, они обладают аналитическим складом ума, но ко всему в жизни склонны подходить очень творчески.

Единицам свойственно иметь свое собственное мнение по любым вопросам и максимально его проявлять, не придерживаясь при этом никаких фирменных шаблонов.

От чего чаще всего страдают люди-единицы? От эксцентричности, эгоистичности, доминирования над окружающими. Нужно работать над собой для устранения этих негативных проявлений.

Цифра 2

Двойка – выступает самым женственным числом из всех чисел имени. У двоек очень сильно развиты интуитивные способности, они отличаются повышенной чувствительностью, эмоциональностью, нежностью, склонны проявлять сострадание по отношению к окружающим. Также для этих людей характерен миролюбивый характер, наблюдательность, тактичность и терпеливость, но при этом они склонны выдвигать очень высокие требования к окружающим людям.

Очень часто «двойки» становятся экстрасенсами. Также они очень тонко знают психологию других людей и правильно интерпретируют, что движет поступками тех или иных людей.

Цифра 3

Тройка – несет в себе энергию коммуникабельности и сильную харизму, а также оптимистический настрой. Такие люди являются известными весельчаками.

Они обычно реализуются в тех областях жизни, в которых присутствует коммуникация с окружающими. За счет своей высокой общительности им довольно просто контактировать с окружающими, вступать с ними в контакты.

Из профессий для таких людей подойдет: продавец-консультант, маркетолог, журналист, риэлтор и так далее.

Но «тройки» по своей природе часто страдают от нетерпеливости и поверхностного отношения к проблемам. Им очень сложно всегда завершать начатые дела.

Цифра 4

Четверка – данное число выступает олицетворением силы, стабильности, надежности и пунктуальности. Четверки склонны много работать, и они обязательно достигают всех целей, которые перед собой ставят.

Они обладают сильной энергетикой, а также имеют хорошую физическую форму. Из типичных черт характера их легко узнать по скромности, аккуратности, строгости, дисциплинированности и опрятному внешнему виду.

Если говорить о внешнем виде, то для четверок характера консервативность – они не стремятся выделиться из толпы, так как не очень любят повышенное внимание к своей персоне.

Но если вы встанете на пути у такой личности, она приложит все усилия, чтобы избавиться от вас и добиться своей цели при помощи любых способов.

Четверок невозможно заставить изменить свои принципы с моральными убеждениями, ведь они свято верят в свою правоту. Из них получаются отличные организаторы, им легко дается административная деятельность. Очень большое количество «четверок» выбирает для себя профессии военных и священнослужителей.

Цифра 5

Пятерка – число философское и созерцательное. Данное число имени наделяет своего обладателя высоким интеллектом, творческими способностями, страстью к свободе, а также дарит аналитический склад ума и умение мыслить нестандартно, выгодно выделяясь на фоне окружающих.

Пятеркам важно получат стабильность, но при этом чувствовать себя свободными. Они терпеть не могут, когда на них начинают давить окружающие, ставя перед ними какие-либо ограничения. Тогда они проявляются нетерпение и начинают нервничать.

Для людей с этим числом имени характерна постоянная деятельность, любознательность, они очень смелые и непредсказуемые. Теряют энергию в условиях рутины, поэтому всеми силами стараются обеспечить себе постоянные перемены.

«Пятеркам» интересно заводить новые знакомства, путешествовать, заниматься спортом, а также они любят науку и искусство.

Цифра 6

Шестерка – для этого числа характерно проявление заботы, ответственности, дисциплинированности, плюс данные личности склонны к романтике. Они очень хорошо относятся к детям и животным, склонны заботиться об окружающих, из них получаются хорошие семьянины.

Их отличается лояльность по отношению к окружающим, доброта и щедрость, особенно это проявляется с родственниками и друзьями. Всегда стараются максимально облегчить жизнь своему окружению и в трудную минуту обязательно протянут руку помощи. У «шестерок» сильно развито чувство долга, они испытывают наслаждение, когда доставляют положительные эмоции другим людям.

Символом числа «шесть» выступает ответственность и помощь, достигаемые любовью, переживаниями и защитой. У людей с данным числом имени всегда имеется свое мнение на любой счет, их невозможно ни в чем переубедить, несмотря на их чувственность и доброту.

Из негативных качеств можно назвать повышенную тревожность – часто беспокоятся из-за пустяков.

Цифра 7

Семерка – выступает символом мудрости и новых знаний. Для этих личностей характерна рациональность, гибкость ума и аналитическое мышление. Они постоянно ищут новые знания и истину.

«Семерки» часто страдают от одиночества, так как склонны много внимания уделять карьере. Они обладают неплохой интуицией, которая в некоторых случаях доходит до экстрасенсорных способностей.

Не очень заинтересованы в деньгах, поэтому никогда не примут решение для получения материальной выгоды. Семерок отличает замкнутость и упрямство, им необходимо получать любовь и признание от окружающих.

Из негативных моментов можно назвать эгоизм, цинизм и высокомерие. Они мало интересуются делами окружающих, больше концентрируясь на своих собственных.

Цифра 8

Восьмерка – число баланса между материальными благами и духовными убеждениями. В отличие от «семерок», восьмеркам очень важна финансовая выгода. Но они достаточно щедрые и используют деньги в качестве средства, чтобы достичь определенных целей.

Они заинтересованы в богатстве, власти, финансах, но если будут игнорировать свое духовное развитие, то столкнутся с неудачами и неприятностями.

«Восьмерок» отличается целеустремленность и реализм, а также выраженные качества лидера. Они являются авторитетными личностями, нередко занимают руководящие должности.

Из положительных черт характера выделяется верность, надежность и честность, уверенность в себе, амбициозность, любят рисковать. Склонны проявлять сдержанность и могут быть застенчивыми. Они идут к своим целям постепенно, но уверенно. Восьмеркам очень важно, чтобы их любили, признавали их заслуги и усилия, восхищались результатом их трудов.

Имеют спортивные увлечения, хорошо развитое тело, отличаются силой и выносливостью.

Из негативных черт характера: могут проявлять алчность и быть чересчур амбициозными.

Цифра 9

Девятка – для данного числа имени характера энергия борьбы, а также альтруизм и доброжелательное отношение к окружающим. Люди-девятки по своей природе лидеры, которые очень четко чувствуют ответственность, но в то же время в душе являются романтиками. Они получают удовольствие, когда проявляют заботу об окружающих, хотя им часто самим не достает поддержки и заботы.

«Девятки» обладают высоким интеллектом, творческими способностями, у них сильно развито чувство справедливости, тяга к искусству. Они находят красоту в любых ее проявлениях. Реализоваться такие личности могут в сфере искусства, медицины, религии, философии и метафизики.

Делают акцент на доверии, верности, являются хорошими друзьями. Отлично ладят с окружающими.

Девятка в нумерологии представляет собой уникальное число. Она поглощает все цифры, которые умножаются на нее. К примеру, умножая на 9 любое число и прибавляя цифры полученного результата, вы по итогу получите девятку.

• К примеру, 6х9 =54 = 5+4=9.
• По аналогии: 26х9=234=2+3+4=9.

Представители числа девять всегда добиваются своих целей и побеждают при любых условиях.

Рекомендуем вам просмотреть следующую передачу, в которой очень подробно описываются особенности нумерологии числа судьбы.

Нумерология фамилии

Также выделяют нумерологию по имени, фамилии, отчеству.

В вашей фамилии скрываются сведения о вашей родовой программе, по которой вы, собственно говоря, и живете. Информация рода оказывает огромнейшее влияние на дальнейшую судьбу человека, потому что, по сути, все мы является олицетворением наших пращуров, а значит, выполняем определенные родовые задачи, имеем конкретные достоинства и недостатки, перешедшие к нам по роду.

Ознакомившись с негативными качествами своего имени, фамилии либо отчества,вы получите прекрасную возможность для дальнейшей работы над собой, своего самосовершенствования. А получая информацию рода, вы можете разработать для себя свою индивидуальную программу жизни, план работы над своей личностью, а также выйти на правильную дорожку.

Анализ имени (расшифровка имени, фамилии и отчества)

1. Значение имен
2. Анализ имени

Дмитрий Иванов

Нумерология позволяет «рас­шиф­ро­вать» фа­ми­лию и имя, что­бы по­нять,
ка­ким об­ра­зом луч­ше рас­крыть и ре­а­ли­зо­вать свои та­лан­ты и спо­соб­нос­ти,
о ко­то­рых Вы, воз­мож­но, да­же не до­га­ды­ва­е­тесь;

Введите фамилию имя и отчество,
чтобы прочитать описание

Нумерология имени

Введите фамилию имя и отчество,
чтобы прочитать описание

Анализ букв имени

Планы выражения

Введите фамилию имя и отчество,
чтобы прочитать описание

Генератор ФИО

!Ф — фамилия, !И — имя, !О — отчество. Заглавная буква — полностью слово, строчная — сокращённо.
Пример: !Ф !и. !о. Получится: Иванов И. И.

ФИО генератор онлайн (полностью звучит, как генератор фамилий, имен и отчеств) — это тот сервис, который самостоятельно генерирует фамилии, имена и отчества. Если у вас возникла проблема по поводу того, что нужно придумать десяток придуманных фамилий и имен — то эта программа именно для вас. Ведь если нужно пару сотен личностей, а фантазия и желание что-то писать отсутствует — то на помощь приходит ФИО генератор. Этот сервис максимально быстро решит эту проблему. Благодаря этой программе можно очень легко и оперативно заполнить любую базу данных и электронную таблицу, можно легко придумать себе красивый псевдоним или ник, а можно и многократно увеличить свои знания о различных именах славянского происхождения. Дополнительным плюсом является то, что генератор может представить вам такие имена как Игорь, Борис и Галина, так и предоставить более экзотичные и возможно неизвестные для вас имена — Бронислав, Аристарх, Амелия и другие. Если не верите — то попробуйте прямо сейчас. Ведь все-таки этот сервис, на первый взгляд очень сомнительная вещь, но если придется заполнять какие-то базы данных — то вы поймете, что это крайне необходимая вещь. Ведь не придется ломать голову и набирать разные данные.

Для чего вообще генератор ФИО может пригодиться? Во-первых, он будет незаменим тем, кто постоянно создает фейковые аккаунты в социальных сетях. Во-вторых, с помощью него легко делать фейковые сайты с различными объявлениями, загонять в индекс и потом продавать всем желающим ссылки. В-третьих, сервис понадобится тем, кто занимается базами данных с непроверяемыми личностями.

Конечно, используя этот генератор не стоит забывать о ваших вкусах и пристрастиях. Ведь генератор не знает и не догадывается, что именно вы ищете: симпатичное, прикольное, обычное, некрасивое сочетание ФИО. Поэтому выбирайте результаты тщательно, используйте для этого доступные опции.

Как работать с генератором ФИО

• — ставите галочку напротив фамилии, имени, отчества (если вам нужна только фамилия — только там ставите галочку, если только имя и фамилия — ставите две галочки, если требуется только отчество — ставите галочку напротив отчества)
• — определитесь с полом (не важно, женский или мужской)
• — выставьте при помощи ползунка количество требуемых ФИО
• — нажмите на кнопку «Сгенерировать»

Преимущества сервиса:

• — симпатичный и удобный интерфейс в отличной цветовой гамме
• — количество выбранных результатов поиска ФИО равняется 100
• — большой архив интересных ФИО

Образование и написание отчеств | Управление записи актов гражданского состояния Курганской области

Приводимые
правила распространяются лишь на случаи,
когда родители хотят дать своим детям
отчество по русскому образцу.

Отчества от
мужских имен (русских и нерусских) в
русском языке образуются по следующим
правилам:

1. Если
имя оканчивается на твёрдый согласный
(кроме ж, ш, ч, щ, ц), добавляется -ович
/ овна: Александр
+ ович/овна, Иван
+ ович/овна, Гамзат
+ ович/овна.

2. К именам,
оканчивающимся на ж, ш, ч, щ, ц, добавляется
-евич / евна
: Жорж + евич/евна,
Януш + евич/евна,
Милич + евич/евна,
Франц + евич/евна.

3. Если
имя оканчивается на неударный гласный
а, у, ы, к нему добавляется -ович
/ овна, причём конечные
гласные имени отбрасываются: Антипа
— Антипович/Антиповна,
Вавила
— Вавилович/
Вавиловна.
Исключение:
от русских имён Аникита,
Никита,
Мина,
Савва,
Сила,
Фока
образуются традиционные формы отчеств
на -ич / ична:
Никита
— Никитич/ Никитична,
Мина
— Минич/Минична,
Савва
— Саввич/Саввична.

4. Если
имя оканчивается на неударный гласный
о, к нему добавляется -ович
/ овна, причём конечный
гласный имени и начальный суффикса
сливаются в один звук [о]: Василько
+ ович/овна, Михайло
+ ович/овна, Отто
+ ович/овна.

5. Если
неударному конечному гласному предшествует
ж или ш, ч, щ, ц, то добавляется -евич
/ евна, а гласный
отбрасывается: Важа
— Важевич/Важевна,
Гоча
— Гочевич/Гочевна.

6. Если
имя оканчивается на мягкий согласный,
т. е. на согласный + ь, к нему добавляется
-евич / евна,
а конечный ь отбрасывается: Игорь
— Игоревич/Игоревна,
Цезарь
— Цезаревич/Цезаревна,
Виль
— Вилевич/Вилевна,
Камиль
— Камилевич/Камилевна.

7. Если
имя оканчивается на неударный гласный
е, к нему добавляется -евич
/ евна, причём конечный
гласный имени и начальный суффикса
сливаются: Аарне
— Аарневич/Аарневна,
Григоре
— Григоревич/Григоревна,
Вилье
— Вильевич/Вильевна.

8. Если
имя оканчивается на неударный гласный
и, к нему добавляется -евич
/ евна, при этом конечный
гласный сохраняется: Вилли
— Виллиевич/Виллиевна,
Илмари
— Илмариевич/Илмариевна.

9. Если
имя оканчивается на неударное сочетание
ий, к нему добавляется -евич
/ евна,
причём конечный й отбрасывается, а
предпоследний и либо переходит в ь, либо
остаётся:

а) переходит
в ь после одного согласного или группы
нт: Василий
— Васильевич/Васильевна,
Марий
— Марьевич/Марьевна,
Юлий
— Юльевич/Юльевна.

б) остаётся
после к, х, ц, а также после двух согласных
(кроме группы нт ): Никий
— Никиевич/Никиевна,
Люций
— Люциевич/ Люциевна,
Стахий
— Стахиевич/Стахиевна.

10. Старые
русские имена, оканчивающиеся на
сочетания ея и ия , образуют отчества
прибавлением -евич /
евна, при этом конечное
я отбрасывается, а и или е сохраняется:
Менея
— Менеевич/ Менеевна,
Захария
— Захариевич/Захариевна.

11. К именам,
оканчивающимся на ударные гласные а,
я, е, э, и, ы, ё, о, у, ю, добавляется -евич
/ евна, при этом конечный
гласный сохраняется: Айбу
— Айбуевич/Айбуевна,
Бадма
— Бадмаевич/Бадмаевна,
Бату
— Бутуевич/Батуевна,
Вали
— Валиевич/Валиевна,
Дакко
— Даккоевич/Даккоевна,
Исе —
Исеевич/Исеевна.

12. Имена,
оканчивающиеся на ударные сочетания
ай, яй, ей, эй, ий, ый, ой, уй, юй, образуют
отчества прибавлением -евич
/ евна,
причём конечный й отбрасывается:
Акбай
— Акбаевич/Акбаевна,
Кий -
Киевич/Киевна,
Матвей
— Матвеевич/Матвеевна.

13. Имена,
оканчивающиеся на два гласных аа, ау,
еу, ээ, ии, уу сохраняют их, образуя
отчества прибавлением -евич
/ евна: Бимбии
— Бимбииевич/Бимбииевна,
Бобоо-Бобооевич/Бобооевна,Бурбээ—Бурбээевич/Бурбээевна.

По настоянию
заявителей возможны образования отчеств,
которые несколько не соотвествуют
изложенным правилам, так как с течением
времени правила образования отчеств
изменяются. Например, отчества от
татарских и некоторых других имён имеют
тенденцию выравниваться по русским
образцам и принимать формы Набиуллович
(вместо Набиуллаевич),
Хамзевич
(вместо Хамзяевич),
Янович
(вместо Янисович),
Мариевич
(вместо Мариусович)
и т. д.
Если у отца
именуемого двойное имя, отчество для
него образуется от любого из двух имен
по выбору заявителей. Например, если
отец Игорь-Эдуард,а ребенка назвали
Антон, в его документах пишется либо
Антон Игоревич, либо Антон Эдуардович,
либо Антон Игорь-Эдуардович, как родители
сочтут более удобным.

по материалам
Справочника личных имен народов РСФСР
1987г./

Под ред. А.В.
Суперанской.

Как совместить имя и фамилию в Excel

Из этого туториала Вы узнаете несколько различных способов комбинирования имен в Excel: формулы, Flash Fill и инструмент «Объединить ячейки».

Таблицы

Excel часто используются для хранения данных о различных группах людей — клиентах, студентах, сотрудниках и т. Д. В большинстве случаев имя и фамилия хранятся в двух отдельных столбцах, но иногда вам может потребоваться объединить два имени в одной ячейке. К счастью, дни объединения чего-либо вручную закончились.Ниже вы найдете несколько быстрых приемов объединения имен в Excel, которые сэкономят вам много скучного времени.

Формула Excel для объединения имени и фамилии

Когда вам нужно объединить имя и фамилию в одну ячейку, самый быстрый способ — объединить две ячейки с помощью оператора амперсанда (&) или функции СЦЕПИТЬ, как показано в примерах ниже.

Формула 1. Объедините имя и фамилию в Excel

Допустим, на вашем листе у вас есть один столбец для имени и другой столбец для фамилии, и теперь вы хотите объединить эти два столбца в один.

В общей форме вот формулы для объединения имени и фамилии в Excel:

= first_name_cell & «» & last_name_cell

СЦЕПИТЬ ( имя_первого_ячейки , «», последнее_ячейка )

В первой формуле конкатенация выполняется с помощью символа амперсанда (&). Вторая формула основана на соответствующей функции (слово «объединить» — это просто еще один способ сказать «объединиться»). Обратите внимание, что в обоих случаях вы вставляете пробел («») между ними для разделения частей имени.

Если имя указано в ячейке A2, а фамилия — в поле B2, реальные формулы выглядят следующим образом:

= A2 & "" & B2

= СЦЕПИТЬ (A2, "", B2)

Вставьте формулу в ячейку C2 или любой другой столбец в той же строке, нажмите Enter, затем перетащите маркер заполнения, чтобы скопировать формулу на необходимое количество ячеек. В результате у вас будут столбцы имени и фамилии, объединенные в столбец полного имени:

Формула 2.Объедините фамилию и имя с запятой

Если вы хотите объединить имена в формате Last Name, Fist Name , используйте одну из следующих формул для объединения имени и фамилии через запятую:

= last_name_cell & «,» & first_name_cell

CONCATENATE ( last_name_cell , «,», first_name_cell )

Формулы в основном те же, что и в предыдущем примере, но здесь мы объединяем имена в обратном порядке и разделяем их запятой и пробелом («,»).

На скриншоте ниже ячейка C2 содержит эту формулу:

= B2 & "," & A2

И ячейка D2 содержит это:

= СЦЕПИТЬ (B2, ",", A2)

В Excel 2016 и Excel 2019 вы также можете использовать функцию СЦЕПИТЬ для объединения имен:

= СЦЕПИТЬ (B2, ",", A2)

Какую бы формулу вы ни выбрали, результаты будут одинаковыми:

Формула 3. Объедините имя, отчество и фамилию в одну ячейку

С различными частями имени, перечисленными в 3 отдельных столбцах, вот как вы можете объединить их все в одну ячейку:

= first_name_cell & «» & middle_name_cell & «» & last_name_cell

CONCATENATE ( first_name_cell , «», middle_name_cell , «», last_name_cell )

Технически, вы просто добавляете еще один аргумент к уже знакомым формулам, чтобы объединить отчество.

Предполагая, что имя находится в A2, отчество в B2, а фамилия в C2, следующие формулы будут полезны:

= A2 & "" & B2 & "" & C2

= СЦЕПИТЬ (A2, "", B2, "", C2)

На снимке экрана ниже показана первая формула в действии:

В ситуации, когда столбец B может содержать или не содержать отчество, вы можете обработать каждый случай индивидуально, а затем объединить две формулы в одну с помощью оператора IF:

= ЕСЛИ (B2 = "", A2 & "" & C2, A2 & "" & B2 & "" & C2)

Это предотвратит появление лишних пробелов между словами в строках, где отсутствует отчество:

Формула 4.Объединить первые инициалы и фамилию

В этом примере показано, как объединить два имени в одно в Excel и преобразовать полное имя в краткое.

Обычно функция ВЛЕВО используется для извлечения первой буквы имени и последующего объединения ее с фамилией, разделенной пробелом.

Формула с именем в ячейке A2 и фамилией в ячейке B2 принимает следующий вид:

= ЛЕВЫЙ (A2,1) & "" & B2

или

= СЦЕПИТЬ (СЛЕВА (A2; 1); ""; B2)

В зависимости от желаемого результата может пригодиться один из следующих вариантов приведенной выше формулы.

Добавьте точку после начальной:

= ЛЕВЫЙ (A2,1) & "." & B2

Объединить инициалы с фамилией без пробела:

= ЛЕВЫЙ (A2,1) и B2

Объедините имя и фамилию и преобразуйте объединенное имя в нижний регистр:

= НИЖНИЙ (ЛЕВЫЙ (A2,1)) И НИЖНИЙ (B2)

Для вашего удобства в следующей таблице показаны все формулы вместе с их результатами:

Советы и примечания по объединению имен в Excel

Как вы только что видели, очень легко объединить имя и фамилию в Excel с помощью формулы.Но если вопреки всем ожиданиям ваша формула работает несовершенно или не работает совсем, следующие советы могут помочь вам встать на правильный путь.

Обрезать лишнее

Если ваша информация поступает из внешней базы данных, есть вероятность, что в исходных столбцах есть конечные пробелы, невидимые для человеческого глаза, но отлично читаемые Excel. В результате между объединенными именами могут появиться лишние пробелы, как в левой таблице ниже. Чтобы устранить лишние пробелы между словами до одного символа пробела, заключите каждую ссылку на ячейку в функцию TRIM, а затем объедините.Например:

= ОБРЕЗАТЬ (A2) & "" & ОБРЕЗАТЬ (B2)

Начальная буква каждого имени должна быть заглавной

Если вы работаете со списком сотрудников, созданным кем-то другим, и этот кто-то не очень точный человек, некоторые имена могут быть написаны строчными буквами, а другие — прописными. Простое исправление — использование функции ПРОПИСН, которая переводит первый символ в каждом слове в верхний регистр, а остальные в нижний регистр:

= ПРАВИЛЬНО (A2) & "" & ПРАВИЛЬНОЕ (B2)

Заменить формулы значениями и удалить исходные столбцы

Если ваша цель — получить список полных имен, независимых от исходных столбцов, или вы хотите удалить исходные столбцы после слияния наночастиц, вы можете легко преобразовать формулы в значения с помощью специальной команды Pates.Подробные инструкции можно найти здесь: Как заменить формулы Excel их значениями. После этого вы можете удалить исходные столбцы, содержащие части имени.

Чтобы ближе познакомиться с формулами, обсуждаемыми в первой части этого руководства, вы можете загрузить наш образец книги для объединения имен в Excel.

Как автоматически объединить имя и фамилию в Excel

При использовании формул результат и исходные данные тесно связаны — любые изменения, внесенные в исходные значения, немедленно отражаются в выходных данных формулы.Но если вы не ожидаете каких-либо обновлений для комбинированных имен, воспользуйтесь возможностью Excel Flash Fill для автоматического заполнения данных на основе шаблона.

Вот как вы можете объединить имена за секунду с помощью Flash Fill:

1. Для первой записи введите имя и фамилию в соседнем столбце вручную.
2. Начните вводить имя в следующей строке, и Excel немедленно предложит полные имена для всего столбца.
3. Нажмите Enter, чтобы принять предложения.Сделанный!

Прелесть этого метода в том, что Excel идеально «имитирует» ваш шаблон, регистр букв и знаков препинания, поэтому вы можете соединять имена именно так, как вы хотите. Порядок частей имени в исходных столбцах не имеет значения! Только не забудьте ввести имя в первой ячейке именно так, как вы хотите, чтобы все имена отображались.

Например, посмотрите, как легко вы можете комбинировать имена с запятой:

Как объединить имя и фамилию путем объединения ячеек

Еще один быстрый способ объединить имена в Excel — объединить ячейки, содержащие части имени.Нет, я не говорю о встроенной функции слияния, потому что она сохраняет только значение верхней левой ячейки. Пожалуйста, познакомьтесь с инструментом Ablebits Merge Cells, который сохраняет все ваши значения при объединении ячеек 🙂

Чтобы объединить имя и фамилию путем объединения ячеек, выполните следующие действия:

1. Выберите два столбца с именами, которые вы хотите объединить.
2. На вкладке Ablebits в группе Объединить щелкните стрелку раскрывающегося списка Объединить ячейки и выберите Объединить столбцы в один :
3. Откроется диалоговое окно «Объединить ячейки».Вы вводите пробел в поле , отделяйте значения с помощью , а все остальные параметры оставляете по умолчанию:
   

   Совет. Если вы хотите сохранить исходные столбцы имени и фамилии, убедитесь, что установлен флажок Резервное копирование этого рабочего листа .

4. Нажмите кнопку Объединить .

В результате имя и фамилия объединяются в одно и помещаются в левый столбец:

Если вам интересно попробовать это и еще более 60 инструментов для экономии времени, включенных в наш Ultimate Suite, вы можете загрузить пробную версию для Excel 2019-2010.

Вас также может заинтересовать

руководств, формул и функций Excel для начинающих и опытных пользователей

Ultimate Suite

Более 60 профессиональных инструментов для Microsoft Excel

Этот исчерпывающий набор инструментов для экономии времени охватывает более 300 вариантов использования, чтобы помочь вам выполнить любую задачу безупречно, без ошибок и задержек.

Работает для: Windows

Узнать больше об Ultimate Suite

Общие шаблоны электронной почты

Пользовательские шаблоны писем для команд и отдельных лиц

Не тратьте время на ввод одних и тех же ответов на повторяющиеся электронные письма.Составьте свой ответ только один раз, сохраните его как шаблон и используйте повторно, когда захотите.

• Быстрый ответ на электронные письма с помощью шаблонов
• Персонализируйте свои ответы с помощью макросов
• Автоматически прикреплять файлы и изображения
• Использовать черновики Outlook в качестве шаблонов

• Создавайте красивый дизайн писем
• Защитите свою конфиденциальность с помощью шифрования
• Использование на устройствах с сенсорным экраном
• Запуск на ПК, Mac, планшете с Windows

Работает для: Windows • macOS • Outlook Online

Узнать больше об общих шаблонах электронной почты

Проверка ссылок для Microsoft Word

С легкостью управляйте ссылками в документе

Найдите все ссылки в вашем документе, проверьте их, исправьте недействительные и удалите ненужные записи одним щелчком мыши, чтобы документ оставался аккуратным и актуальным.

• Поиск всех типов ссылок
• Определить состояния ссылок

• Редактировать несколько гиперссылок одновременно
• Сортировка и фильтрация ссылок по разным критериям

Работает для: Windows

Узнать больше о Link Checker

Text Toolkit для Excel

Более 35 удобных опций для идеального оформления текстовых ячеек

Вместо того, чтобы строить формулы или выполнять сложные многоступенчатые операции, запустите надстройку и выполняйте любые манипуляции с текстом одним щелчком мыши.

• Обрезать лишнее
• Преобразование текста в числа
• Подсчет символов и слов
• Изменить регистр букв
• Извлечь текст или числа
• Удалить текст на его месте

• Добавить тот же текст в выделенные ячейки
• Разделить ячейки по символу, строке или маске
• Заменить ненужные символы
• Исключить ведущие нули
• Чистые непечатаемые символы
• Поменять местами текст в ячейках

Работает для: macOS • Excel Online

Узнать больше о Text Toolkit

Дополнения для Google Таблиц

руководств, формул и функций Excel для начинающих и опытных пользователей

Ultimate Suite

Более 60 профессиональных инструментов для Microsoft Excel

Этот исчерпывающий набор инструментов для экономии времени охватывает более 300 вариантов использования, чтобы помочь вам выполнить любую задачу безупречно, без ошибок и задержек.

Работает для: Windows

Узнать больше об Ultimate Suite

Общие шаблоны электронной почты

Пользовательские шаблоны писем для команд и отдельных лиц

Не тратьте время на ввод одних и тех же ответов на повторяющиеся электронные письма. Составьте свой ответ только один раз, сохраните его как шаблон и используйте повторно, когда захотите.

• Быстрый ответ на электронные письма с помощью шаблонов
• Персонализируйте свои ответы с помощью макросов
• Автоматически прикреплять файлы и изображения
• Использовать черновики Outlook в качестве шаблонов

• Создавайте красивый дизайн писем
• Защитите свою конфиденциальность с помощью шифрования
• Использование на устройствах с сенсорным экраном
• Запуск на ПК, Mac, планшете с Windows

Работает для: Windows • macOS • Outlook Online

Узнать больше об общих шаблонах электронной почты

Проверка ссылок для Microsoft Word

С легкостью управляйте ссылками в документе

Найдите все ссылки в вашем документе, проверьте их, исправьте недействительные и удалите ненужные записи одним щелчком мыши, чтобы документ оставался аккуратным и актуальным.

• Поиск всех типов ссылок
• Определить состояния ссылок

• Редактировать несколько гиперссылок одновременно
• Сортировка и фильтрация ссылок по разным критериям

Работает для: Windows

Узнать больше о Link Checker

Text Toolkit для Excel

Более 35 удобных опций для идеального оформления текстовых ячеек

Вместо того, чтобы строить формулы или выполнять сложные многоступенчатые операции, запустите надстройку и выполняйте любые манипуляции с текстом одним щелчком мыши.

• Обрезать лишнее
• Преобразование текста в числа
• Подсчет символов и слов
• Изменить регистр букв
• Извлечь текст или числа
• Удалить текст на его месте

• Добавить тот же текст в выделенные ячейки
• Разделить ячейки по символу, строке или маске
• Заменить ненужные символы
• Исключить ведущие нули
• Чистые непечатаемые символы
• Поменять местами текст в ячейках

Работает для: macOS • Excel Online

Узнать больше о Text Toolkit

Дополнения для Google Таблиц

Департамент здравоохранения — Электронная система регистрации

Жениться на Гавайях :

Факты о лицензии

Возраст — Законный возраст для вступления в брак составляет 18 лет
лет для мужчин и женщин.Однако с письменного согласия
оба родителя, законный опекун или суд по семейным делам, мужчина или женщина могут быть
вышли замуж в 16 или 17 лет. Мужчины и женщины в возрасте 15 лет могут вступать в брак с
письменное согласие обоих родителей или законного опекуна и письменное
утверждение судьи семейного суда. Родители или опекун
не обязательно проживать в штате. Формы согласия могут быть получены
от брачного агента.

Подтверждение возраста — Заверенная копия
свидетельство о рождении необходимо предъявить лицам 18 лет и младше.Для
любой человек 19 лет и старше, подтверждение возраста может быть запрошено в виде удостоверения личности.
или водительские права.

Кровное родство — Кузены Мэй
жениться, но кровные отношения между будущими женихом и невестой
не может быть ближе, чем двоюродные братья и сестры (например: дядя-племянница,
сводный брат-сестра не может выйти замуж).

Анализы крови не требуются.

Что нужно запомнить

1. И будущая невеста, и жених должны
   явиться вместе лично перед брачным агентом, чтобы получить
   лицензия.
2. Срок действия лицензии на брак истекает 30
   дни с даты выдачи включительно; это хорошо только в штате Гавайи.

3. Исполнитель брака должен иметь лицензию в штате
   Гавайев, чтобы провести церемонию бракосочетания.

Часто задаваемые вопросы относительно декларирования
Отчество и фамилия после брака

В: Может ли разведенная женщина, которая не продолжила использовать свою девичью или семейную фамилию, заявить ее в качестве второго имени в следующем браке?

A: ДА.Ее фамилия или девичья фамилия указаны в свидетельстве о рождении, которое является юридическим документом.

В: Может ли одно из комбинированных отчеств или одна из комбинированных фамилий человека быть опущено при деларинге?
отчество или фамилия?
A: ДА.

В: Может ли человек отказаться от нежелательного отчества, не указав отчество?
или фамилия?
A: НЕТ. Если у человека или супруга не было законно используемого среднего
имя в прошлом или настоящем.

В: Можно ли использовать отчество в качестве фамилии?
A: ДА.

В: Может ли невеста отказаться от фамилии своего предыдущего мужа, которая образовывала
сочетание с ее фамилией, когда она снова выйдет замуж?
A: ДА. Она может отбросить его фамилию и образовать новую комбинацию из
ее фамилия и фамилия нового мужа.

В: Могут ли жених и невеста менять свои отчества как свои?
заявленное отчество?
A: ДА.или же
«)
быть добавленным к отчеству или фамилии?
A: НЕТ. Только если указано в свидетельстве о рождении как часть юридического имени.

В: Может ли человек использовать сокращенную версию отчества, инициала,
псевдоним или имя, не указанное в его / ее свидетельстве о рождении, как его / ее
заявленное отчество?
A: НЕТ. Это означает изменение названия на законных основаниях.

Как объединить имя и фамилию в Excel (2 простых способа)

При работе с электронными таблицами, содержащими имена, часто удобно хранить имя и фамилию в отдельных столбцах.

Это потому, что это упрощает фильтрацию и запросы. Однако могут быть случаи, когда вам нужно объединить имя и фамилию обратно в один столбец.

К счастью, вам не нужно делать это вручную.

Есть несколько действительно простых способов объединить два, три или более фрагментов текста в одну ячейку с помощью Excel. В этом уроке мы рассмотрим два таких метода.

Формулы для объединения имени и фамилии

В Excel есть две формулы, которые позволяют объединить имя и фамилию в одну ячейку.Давайте посмотрим на них по очереди.

Метод амперсанда (&)

Амперсанд (&) — это скорее оператор, чем формула. В основном он используется для объединения нескольких текстовых строк в одну.

Вот как вы можете использовать его для объединения ваших имени и фамилии.

Предположим, у вас есть следующий набор имени и фамилии:

Ниже приведены шаги по объединению имени и фамилии с помощью амперсанда:

1. Щелкните первую ячейку столбца, в которой должны отображаться комбинированные имена (C2).
2. Введите знак равенства (=).
3. Выберите ячейку, содержащую имя (A2), за которым следует амперсанд (&)
4. Выберите ячейку, содержащую фамилию (B2).
5. Нажмите клавишу возврата.
6. Вы заметите, что имя и фамилия хорошо сочетаются вместе, но без пробелов между ними. Чтобы изменить это, вы можете добавить пробел в формулу. Добавьте & ”” после ссылки на ячейку для имени. Итак, для нашего примера ваша формула теперь = A2 & »« & B2.
7. Теперь вы найдете объединенные имя и фамилию в ячейке C2, но с пробелом между ними. Идеально! Пришло время скопировать эту формулу в остальные ячейки столбца. Просто дважды щелкните маркер заполнения (расположенный в правом нижнем углу ячейки C2).

Вот и все, все ваши ячейки в столбце C3 содержат полные имена в каждой строке.

Функция CONCATENATE ()

Функция СЦЕПИТЬ () обеспечивает те же функции, что и оператор амперсанда (&).

Единственное различие между ними — способ их использования.

Давайте воспользуемся тем же набором данных, что и выше, и применим к нему функцию СЦЕПИТЬ:

1. Щелкните первую ячейку столбца, в которой должны отображаться комбинированные имена (C2).
2. Введите знак равенства (=).
3. Введите функцию СЦЕПИТЬ с открывающей скобкой.
4. Выберите ячейку, содержащую имя (A2), за которым следует запятая (,)
5. Поместите пробел в двойные кавычки (««), так как вы хотите, чтобы имя и фамилия были разделены пробелом.
6. Выберите ячейку, содержащую фамилию (B2). В нашем примере ваша формула теперь должна быть: = СЦЕПИТЬ (A2, ”“, B2).
7. Нажмите клавишу возврата.
8. Теперь вы найдете объединенные имя и фамилию в ячейке C2 с пробелом между ними. Скопируйте эту формулу в остальные ячейки столбца, дважды щелкнув маркер заполнения (расположенный в правом нижнем углу ячейки C2).

Несколько замечаний об этой формуле:

• Если вы хотите поставить фамилию, за которой следует запятая, а затем имя, то вместо пробела поместите запятую в кавычки.Также замените первую ссылку на ячейку второй ссылкой на ячейку и наоборот. Итак, для этого примера C3 будет иметь формулу: = CONCATENATE (B2, »,«, A2)
• Вы можете заменить разделяющий символ любым нужным вам символом.
• Если у вас есть имя, фамилия и отчество в ячейках A2, B2 и C2 соответственно, ваша формула в D2 может быть = CONCATENATE (A2, ”“, B2, ”“, C2).
• Если вы хотите иметь имя, за которым следует инициал отчества, за которым следует фамилия, тогда ваша формула в D2 может иметь вид = СЦЕПИТЬ (A2, ЕСЛИ (B2 = ””, ”“, ”“ & LEFT (B2 , 1) & ».”), C2). Функция LEFT () принимает указанное количество символов, начиная с левой стороны текста в ячейке. Здесь мы указали, что если ячейка B2 не пуста (это означает, что существует отчество), нам нужен только первый символ из ячейки B2. Затем мы поставили точку и пробел. Наконец, мы объединили значение в C2 (фамилия).

Вы заметите, что, поскольку вы используете формулу, результат зависит от исходных значений ячеек имени и фамилии.

Таким образом, если вы внесете какие-либо изменения в исходные значения, они будут отражены в комбинированных значениях.

Если теперь вы решите, что вам больше не нужны исходные два столбца, и удалите столбцы A и B (в нашем примере), вы получите ошибку во всех ячейках объединенного столбца.

Это связано с тем, что все формулы ссылались на ячейки в столбцах A и B, которых больше не существует.

Чтобы избежать этого, лучше всего преобразовать формулы объединенного co в постоянные значения, скопировав их и вставив как значения в тот же столбец (щелкните правой кнопкой мыши и выберите «Параметры вставки» -> «Значения» во всплывающем меню).

Теперь вы можете продолжить и при необходимости удалить исходные столбцы.

Объединить имя и фамилию с помощью Flash Fill

Это действительно классная техника. Этот метод использует возможности распознавания образов в Excel.

Если вы используете любую версию Excel, начиная с 2013 года, вы получите функцию флэш-заполнения Excel.

Flash Fill работает, когда Excel распознает шаблон в ваших данных и автоматически заполняет другие ячейки столбца таким же шаблоном для вас.

Вот как можно использовать Flash Fill для объединения имени и фамилии:

1. Щелкните первую ячейку столбца, в которой должны отображаться объединенные имена.
2. Введите имя и фамилию для первой строки вручную.
3. На вкладке «Данные» нажмите кнопку «Flash Fill» (в группе «Инструменты для работы с данными»). Кроме того, вы можете просто нажать CTRL + E на клавиатуре (Command + E, если вы работаете на Mac).

Это скопирует тот же образец для остальных ячеек в столбце … во Flash!

Нам особенно нравится этот метод, потому что он в большинстве случаев быстрый и точный.Вам не нужно тратить время на набор формул

Он очень эффективно обнаруживает и копирует шаблоны, включая использование заглавных букв и знаков препинания.

Например, если ваши исходные имя и фамилия начинались с маленьких букв, вы можете использовать первую букву имени и фамилии в объединенной ячейке с заглавной буквы, и когда вы примените флэш-заливку, он автоматически скопирует ваш шаблон и сделает первую букву заглавной. для всех имен.

Таким образом, вы можете соединить имена так, как вам нравится.

Таким же образом вы также можете настроить шаблон так, чтобы после фамилии следовала запятая, а за ней следовало имя.

Поскольку этот метод не использует формулы, он не зависит от исходных столбцов.

Таким образом, даже если вы удалите два исходных столбца, содержащие имя и фамилию соответственно, объединенный столбец останется без изменений.

Заключение

В этом руководстве мы показали вам два способа объединения имени и фамилии в один столбец в Excel.

Важно отметить, что это не единственные два способа сделать это.

В Excel есть множество других способов, например, использование сценария VB или функции TEXTJOIN (доступно в более новых версиях и Office 365).

Эти два метода оказались наиболее простыми и применимыми ко всем.

Надеюсь, вам было полезно это руководство по Excel!

Другие руководства по Excel, которые могут оказаться полезными:

REAL ID NJ выходит 1 октября 2021 г.

Имя соответствует

Все кандидаты должны предоставить один основной документ, в котором указывается их полное имя (имя, отчество, фамилия и суффикс).Вторичные документы должны совпадать с именем в первичном документе.

Отчество и суффиксы

REAL ID разрешит вторичные документы с

• Без отчества, инициала или суффикса; или
• Отчество, но не полное отчество

в качестве вторичных документов, если нет конфликта между вторичными документами и первичным документом.

REAL ID не позволит «Старший» (Старший) будет добавлен, если он не указан в основном документе.

Примеры:

Записка для замужних женщин и других лиц с изменением имени

Для подтверждения смены имени вам может потребоваться нечто большее, чем свидетельство о браке! Пожалуйста, проверьте страницу Имена должны совпадать, чтобы убедиться, что ваши документы будут работать для REAL ID .

Примеры:

Следующая комбинация документов представляет собой несоответствие правилам REAL ID .

Если имя в вашей лицензии / удостоверении личности в Нью-Джерси не соответствует вашему социальному страхованию и основным документам, REAL ID требует, чтобы вы предъявили юридический документ об изменении имени, предписанный судом, или использовали свой основной документ для изменения имени в социальной сети. Учетная запись безопасности, чтобы соответствовать ему.

Примеры:

Несколько фамилий

Документ социального обеспечения с одной из ваших фамилий будет принят для REAL ID , но только на единовременной основе.

REAL ID требует, чтобы имя в вашей учетной записи Social Security было изменено на совпадение до продления лицензии / идентификатора.

Примеры:

Брак и развод — изменение имени

Взрослые могут по закону изменить свое имя после вступления в брак, развода, расторжения брака, получения гражданства США или обращения в суд с просьбой об изменении имени.

Имя ребенка не меняется, когда родитель выходит замуж или разводится. Вы можете изменить имя ребенка путем усыновления, получения гражданства, рассмотрения дела об отцовстве в Суде по семейным делам или обращения в гражданский суд с просьбой об изменении имени ребенка.

Брак

Вы можете изменить свою фамилию при вступлении в брак, указав новое имя в заявлении о выдаче разрешения на брак. Вы не можете изменить свое имя или отчество при вступлении в брак. Новая фамилия официально станет вашим именем после завершения церемонии бракосочетания.Свидетельство о браке является подтверждением вашего нового имени и может быть использовано для изменения вашего имени в других документах, удостоверяющих личность, например в водительских правах.

Вы можете изменить свою фамилию на любую из следующих:

• фамилия вашего супруга;
• любое прежнее имя любого из супругов;
• новое имя, объединяющее в одно имя все или часть нынешних или бывших фамилий супругов;
• имя через дефис, состоящее из любой комбинации либо фамилии супругов, либо бывших фамилий.

Чтобы получить информацию о браке в штате Нью-Йорк, посетите Департамент здравоохранения.

Развод

При разводе вы можете попросить суд использовать любое имя, которое вы использовали до брака. Вы не можете изменить свое имя в результате развода на новое имя, которого у вас никогда не было. В вашем решении о разводе будет указано, можете ли вы использовать свое прежнее имя. Это законное изменение имени. Используйте решение о разводе, чтобы изменить свое имя в других документах, удостоверяющих личность, например в карточке социального страхования или водительских правах.

Принятие

Когда ребенок усыновляется через суд, судья может изменить имя ребенка в постановлении об усыновлении, и ребенок получит новое свидетельство о рождении. Вы можете выбрать новое имя. Фамилия ребенка будет такой же, как ваша. Это законное изменение имени. Узнайте больше об усыновлении.

Гражданство

Вы можете изменить свое имя одновременно с получением гражданства США, выбрав новое имя в своей форме USCIS N-400. Если судья приказывает изменить имя на вашей церемонии приведения к присяге, это законное изменение имени.Вы можете использовать свидетельство о натурализации в качестве доказательства смены имени.

ЛОКАТОР СУДА

Выберите графство Олбани Аллегани Бронкс Брум Каттарагус Каюга Чаутоква Чемунг Ченанго Клинтон Колумбия Кортленд Делавэр Датчесс Эри Эссекс Франклин Фултон Джинеси Грин Гамильтон Херкимер Джефферсон Кингз
(Бруклин) Льюис Ливингстон Мэдисон Монро Монтгомери Нассау Нью-Йорк
(Манхэттен) Ниагара Онейда Онондага Онтарио Оранжевый Орлеан Освего Отсего Путнам Квинс Ричмонд
(Статен-Айленд) Rensselaer Rockland Saratoga Schenectady Schoharie Schuyler Seneca St.Лоуренс Стойбен Суффолк Салливан Тиога Томпкинс Ольстер Уоррен Вашингтон Уэйн Вестчестер Вайоминг Йейтс

и / или

Выберите тип суда Апелляционные подразделенияУсловия подачи апелляцииГородской судГражданский суд Окружной суд Нью-Йорка (и жилищного) Апелляционный судПритязательный судКриминальный суд Районный суд Нью-ЙоркаСемейный судСуррогатный судСуррогатный судГородской судДеревенский суд

Найди суд

.

Высокое давление во время беременности

Полный текст статьи:

Беременность — большой стресс для организма женщины, поэтому в период беременности необходимо внимательно следить за своим здоровьем и стараться делать всё необходимое, чтобы беременность протекала в благоприятных для матери и будущего малыша условиях. Нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, дышать свежим воздухом, хорошо питаться и избегать стрессовых ситуаций.

Но важно следить не только за внешними факторами, которые могут влиять на организм, но и за внутренними процессами, которые в нём протекают. В частности, обязательно нужно контролировать артериальное давление и не допускать его скачков. Высокое давление может поставить под угрозу жизнь будущего ребёнка.

Каким должно быть давление при беременности

Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь у людей “рабочее” давление может существенно отличаться. Есть средние диапазоны признанной нормы, но есть и индивидуальные особенности. В качестве ориентира можно считать нормой давление в диапазоне от 120/80 до 140/90. У людей со стабильно пониженным давлением диагностируют “гипотонию”, а у людей с давлением выше максимального значения нормы — “артериальную гипертонию” (АГ). Лекарственная терапия и использование немедикаментозных средств помогают нормализовать давление и вывести его в “нормальный” диапазон. Способствуют этому физическая активность, регулярные прогулки, правильное питание, отсутствие стрессов и т.д.

Дополнительной лекарственной нагрузки на женский организм в период беременности врачи стараются избегать, поэтому спокойно относятся к понижению артериального давления до нижних границ диапазона и даже ниже (90/60). Нестабильное давление считается нормальным, поскольку женский организм во время беременности серьёзно перестраивается, однако контролировать давление всё же необходимо.

Если давление у беременной женщины заметно повысилось по сравнению с её обычным давлением или наблюдаются скачки с высоким уровнем нижнего давления, то врач с большой долей вероятности диагностирует “гипертонию”. Этот диагноз предусматривает дополнительное лечение, но лучше начать его раньше, нежели запустить ситуацию, поэтому врачи рекомендуют измерять давление ежедневно, а не только во время плановых врачебных осмотров. Можно даже вести “дневник” и записывать результаты измерений, чтобы видеть динамику.

Чем опасно высокое давление для беременной женщины

Высокое давление может привести к тяжёлым последствиям для организма мамы и малыша. В первую очередь на повышенное давление реагируют сердце и сосуды, артериальная гипертония препятствует полноценному кровоснабжению плаценты (преэклампсия), в результате чего могут возникать нарушения в развитии плода. Ребёнок может родиться с целым “букетом” заболеваний.

Женщина при этом может чувствовать непроходящие головные боли и боли в животе, тошноту и рвотные позывы, у неё может упасть зрение, могут появиться проблемы с дыханием, резко увеличиться вес. Иногда преэклампсия может протекать бессимптомно, но последствия будут такими же серьёзными, поэтому важно не доверять исключительно собственным чувствам и ощущениям, а контролировать давление и делать анализы крови и мочи, чтобы вовремя обратиться за дородовой помощью.

Преэклампсия в ряде случаев может сопровождаться дополнительными осложнениями. Самым страшным из них является эклампсия, которая нарушает кровообращение мозга у женщины. Эклампсия может стать причиной внезапного сильного припадка, который сопровождается судорогами и может закончиться комой и выкидышем, а иногда и смертью матери.

На что может указывать артериальная гипертония

Повышенное давление не всегда бывает самостоятельной проблемой, иногда оно лишь симптом другого заболевания, или состояния, например, гестоза. Гестоз — это осложнение беременности, иногда его ещё называют “поздним токсикозом”. Симптомом гестоза является не только высокое давление, но и отёки, а также повышенный уровень протеина в моче. Гестоз может привести к отказу почек или других жизненно важных органов.

Высокое давление может указать и на фетоплацентарную недостаточность, т.е. препятствовать поступлению кислорода к плоду. “Кислородное голодание” может стать причиной остановки развития и гибели будущего ребёнка. Кроме того, высокое давление может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

Признаки высокого давления

Надежнее всего контролировать давление путём его регулярных замеров, но иногда давление может подскочить неожиданно, а тонометра может не оказаться под рукой. Насторожить могут и косвенные симптомы высокого давления, а особенно их сочетания:

• головокружение и головная боль;




• шум в ушах;




• “мушки” перед глазами;




• тошнота и рвота;




• сильная отёчность;




• появление красных пятен на коже после лёгкой физической нагрузки или стресса.

При появлении этих симптомов, необходимо измерить давление и, по возможности, отдохнуть. В период беременности состояние женщины не стабильно, но игнорировать симптомы повышенного давления или другие нетипичные симптомы тоже опасно. Лучше обратиться за консультацией к врачу и не пропускать плановые посещения врача.

Причины высокого давления при беременности

Если у женщины ранее была диагностирована гипертония, то не стоит удивляться высокому давлению в период беременности. Наоборот, необходимо ещё более тщательно контролировать изменения состояния и соблюдать рекомендации врача. Если женщина до беременности регулярно принимала лекарства, то их, вероятно, придётся изменить. По крайней мере, необходимо будет убедиться, что препараты не будут вредить будущему малышу. Обычно препараты для беременных подбираются отдельно и индивидуально.

Причинами высокого давления могут быть стрессы, избыточный вес, сахарный диабет, курение и различные заболевания. Не последнюю роль играет и наследственность. Предрасположенность к высокому давлению может проявиться не сразу, если же она есть, то ещё на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы провоцирующих артериальную гипертонию факторов было как можно меньше.

Как бороться с высоким давлением

Снижать давление помогают специальные препараты, но их беременной женщине может назначить только врач. Самолечение в этом вопросе может быть очень опасным. Лекарства назначаются по результатам комплексного обследования. С БАДами тоже лучше не экспериментировать, несмотря на их “природность” и “натуральность”, они способны вызвать аллергию и привести к другим осложнениям, которые особенно опасны в период беременности.

Но не стоит рассчитывать только на лекарства, забывая при этом простые правила здорового образа жизни. Нормализовать давление помогает контроль собственного веса, регулярные занятия спортом (если они не противопоказаны врачом), правильное питание и отказ от вредных привычек.

Гипертония у беременных

Повышенное артериальное давление при беременности         

Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод.  Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. На более поздних сроках беременности по мере роста плода и увеличения кровотока, необходимого для его питания,  АД может увеличиваться, относительно физиологических показателей до беременности. Об артериальной гипертензии говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень 140/90 мм.рт.ст. Однако у женщин с пониженным АД до беременности артериальная гипертензия может быть при показателях АД, которые  обычно считаются нормой. Поэтому важно знать свое нормальное АД.

Почему опасно повышенное давление во время беременности?

Повышенное АД во время беременности представляет большую опасность для матери и плода. На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода.  Возникает серьезная опасность отслойки плаценты, что сопровождается кровотечением и угрожает жизни матери и плода. Высокое АД во время беременности может быть причиной развития опасного осложнения беременности — преэклампсии.  Проявлением преэклампсии могут быть также отеки, большая прибавка в весе, наличие белка в моче. Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная  боль, нарушение зрения («мушки», «пелена» перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Преэклампсия может спровоцировать грозное осложнение — эклампсию. При этом состоянии у беременной происходит потеря сознания и возникают  судороги. 

Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше! 

Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.

Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД. Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию.  Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности. Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.

Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление? 

Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем  самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации  (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. До посещения врача снизить АД можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианы.

При необходимости можно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом дистанционного врачебно-консультативного пульта Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы по телефону: (495) 620-42-44.

Когда вызов «Скорой помощи» обязателен? 

Если АД повысилось внезапно, появилось плохое самочувствие необходима срочная госпитализация, и пациентке целесообразно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Насторожить должны такие признаки, как: головная боль, ощущение  мелькающих точек или «мушек», пелена перед глазами, боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или угнетенное состояние,  наряду с этим — повышение АД. Может иметь место  высокая судорожная готовность которая проявляется подергиванием мышц лица, шеи, верхних конечностей, возможна потеря сознания, судороги.

Что делать до приезда «скорой»? 

Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.

При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону  (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от    рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!

«Скорая» приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна. Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.

Желаем здоровья и счастливого материнства!

 Главный специалист

по акушерству и гинекологии                                                                 Архипова Н.Л.

Высокое давление во время беременности: причины и последствия

10 Декабря 2019

Каждой беременной женщине необходимо контролировать множество разных факторов, которые потенциально могут сказаться на ее состоянии: питание, образ жизни, стрессы, окружающая среда, вредные привычки и т. д. Важно внимательно следить за своим здоровьем, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Одним из ключевых моментов в этом вопросе является уровень артериального давления, при высоких показателях которого увеличивается риск развития состояний, угрожающих жизни как  будущей мамы, так и ребенка.

Какое давление является нормальным? Этот показатель не может быть универсальным для всех. Принято считать, что диапазон от 120/80 до 140/90 является условной нормой. Если уровень давления ниже минимального значения, то человеку ставится диагноз «гипотония», если выше — «артериальная гипертония» (АГ). Цель лечения таких отклонений – приведение давления в указанный диапазон с помощью лекарственной терапии и немедикаментозных средств (физическая активность, правильное питание, снижение уровня стресса, прогулки на свежем воздухе, нормализация веса и т. д.).


Во время беременности нижняя граница диапазона может опуститься до уровня 90/60. Такой разброс в показателях характеризуется тем, что в организме будущей мамы идут постоянные изменения, что непременно сказывается на ее состоянии и самочувствии. Поэтому давление может «прыгать» от нижней до верхней границы.


Даже если женщину ничего не беспокоит, важно контролировать давление. Причем измерять его стоит не только во время плановых визитов к врачу, но и самостоятельно каждый день.


В случаях когда давление будущей мамы превышает верхнюю условную норму, во время беременности оно сильно повысилось по сравнению с обычным или хотя бы раз было зафиксировано диастолическое (нижнее) давление выше 110, то скорее всего врач поставит диагноз «гипертония». И здесь уже без лечения не обойтись.

Измерять давление стоит не только во время плановых визитов к врачу, но и делать это самостоятельно каждый день.

Высокое давление: так ли это опасно?

Высокое давление приводит к изменениям тканей и органов, в первую очередь удар приходится на сердечно-сосудистую систему. При этом в такой процесс вовлекается и малыш — давление мамы препятствует правильному формированию органов, в результате чего у ребёнка могут возникнуть врожденные пороки сердца, сосудов, кровеносной системы и т. д.

Итак, какие же патологические состояния у мамы, связанные с высоким давлением, могут сказаться на здоровье малыша?

В результате АГ происходят нарушения кровоснабжения плаценты — преэклампсия. Основные симптомы, на которые следует обратить внимание: постоянные головные боли, боли в животе, изменения зрения, такие как помутнение зрения, появление пятен или света, отек лица или рук, тошнота или рвота, внезапное увеличение веса и проблемы с дыханием. Зачастую преэклампсия не имеет никаких явных симптомов. Это еще одна причина, по которой крайне важно получать регулярную дородовую помощь, контролировать свое давление, сдавать анализы мочи и крови. Они помогут выявить дисфункцию печени или почек. Самым грозным осложнением преэклампсии является эклампсия — состояние, при котором нарушается кровообращение мозга у женщины. Это приводит к внезапному припадку с сильными судорогами и к коме, что может закончиться гибелью мамы или выкидышем.

Давление мамы препятствует правильному формированию органов, в результате чего могут возникнуть у ребёнка врожденные пороки сердца, сосудов, кровеносной системы.

Артериальная гипертония – это не всегда самостоятельное заболевание. Иногда высокое давление становится маркером другого опасного состояния. Одним из таких патологических состояний является гестоз, который может спровоцировать дисфункцию жизненно важных органов женщины. Основные симптомы гестоза — высокое давление, постоянные отеки и повышенное содержание белка (протеина) в моче. При таком осложнении во время беременности нарушается работа почек, и также развивается эклампсия, о чем говорилось выше. Кстати, в настоящее время существуют не только персональные тонометры, но и персональные анализаторы мочи, которые достоверно определяют содержание белка в моче и могут подключаться к смартфону

Еще одной опасностью, связанной с высоким давлением, является фетоплацентарная недостаточность, при которой нарушается снабжение плода кислородом. Это чревато остановкой его развития и может привести к гибели плода.
Преждевременная отслойка плаценты — осложнение, также вызванное высоким давлением. И если на поздних сроках, ближе к родам, подобное патологическое состояние еще может разрешиться благоприятно, то в начале или середине беременности преждевременные роды заканчиваются гибелью малыша.

На что обратить внимание?

Насторожить вас могут такие симптомы, как шум в ушах, «мушки» перед глазами, головная боль, головокружение, тошнота и рвота, повышенная отечность, а также красные пятна на коже после незначительной физической нагрузки или небольшого стресса. Эти признаки являются верными спутниками высокого давления и их нельзя оставлять без внимания.

Однако высокое давление не всегда себя проявляет. Вы можете совершенно спокойно заниматься ежедневными делами и даже не подозревать, что в организме происходят «нехорошие» изменения. Именно поэтому надо самостоятельно контролировать уровень давления.

Вы можете совершенно спокойно заниматься ежедневными делами и даже не подозревать, что в организме происходят «нехорошие» изменения.

Состояние женщины во время беременности постоянно меняется. Токсикозы, усталость или гиперактивность, уныние или, наоборот, эмоциональное возбуждение — все это в разумных пределах является нормой. Но если какие-то симптомы показались вам неуместными, лучше обратиться к врачу за консультацией.

Откуда берется высокое давление?

Высокое давление может сопровождать женщину во время беременности, если и до этого у нее была диагностирована гипертония. В таком случае вдвойне важно контролировать свое состояние и слушать все рекомендации врача. Нельзя принимать те же препараты, что были назначены до беременности, так как они могут повлиять на развитие плода. Есть лекарства, которые не оказывают побочных действий на малыша, — их вам подберет врач.

Есть лекарства против давления, которые не оказывают побочных действий на малыша, — их вам подберет врач.

«Приобрести» высокое давление можно и в результате постоянных стрессов, наследственности, курения, избыточного веса или ожирения, сахарного диабета или иных сопутствующих заболеваний почек, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

В любом случае необходима консультация специалиста, чтобы минимизировать риск развития АГ во время ожидания ребенка. Для этого желательно на этапе планирования беременности устранить все провоцирующие факторы, вылечить сопутствующие заболевания, избавиться от вредных привычек.

Как понизить давление?

Самолечение во время беременности противопоказано. Препараты, которые помогли кому-то из ваших близких, могут оказать негативное воздействие на ваше здоровье и здоровье малыша. Поэтому все лекарства должен назначать врач после проведения комплексного обследования.

Стоит отказаться от самостоятельного выбора растительных лекарственных средств и биологически активных добавок. Беременность является противопоказанием для приема большинства из них. Они могут усилить или замедлить действие принимаемых вами лекарств, спровоцировать аллергию и ряд других осложнений.

Чтобы давление оставалось в норме, важно контролировать свой вес, заниматься физкультурой (естественно, в разумных пределах и после консультации с врачом), исключить из своего рациона продукты, повышающие давление (кофе, крепкий черный чай, шоколад), отказаться от вредных привычек.

Высокое давление — состояние, с которым можно и нужно бороться, особенно во время беременности. Чтобы не допустить развития осложнений, связанных с АГ, достаточно контролировать давление и соблюдать простые рекомендации врача. И тогда вы и ваш малыш будете здоровы.

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет
Зарегистрироваться

нормы, причины и признаки повышения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Герман Елена Борисовна

Терапевт

21 ноября 2016

Изменения, связанные с беременностью, касаются всего организма. Не исключение и сердечно-сосудистая система. Что происходит с артериальным давлением и как его контролировать?

В период беременности к сердечно-сосудистой системе предъявляются новые требования, связанные с переменами, происходящими в организме будущей мамы: увеличивается масса тела женщины, матки и плаценты, происходит рост плода, включается дополнительное маточно-плацентарное кровообращение. На сосуды во время беременности влияет много факторов: изменения гормонального фона и тонуса центральной нервной системы, рост объема циркулирующей крови, увеличение высоты стояния диафрагмы, повышение давления внутри брюшной полости. К тому же, меняется положение сердца в грудной клетке и увеличивается частота его сокращений. Все усилия организма направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, чтобы обеспечить развивающийся плод питательными вещества и кислородом. Не удивительно, что в условиях глобальной перестройки организма показания артериального давления меняются.

Первый триместр

Хотя этот период проходит без существенных изменений в работе сердечно-сосудистой системы, гормоны прогестерон и эстроген уже с первых недель беременности способствуют расширению сосудов. В результате давление стремится к снижению.

Особое внимание! Период с 4-й по 12-ю неделю может стать критическим, если у будущей мамы активно проявляется ранний токсикоз. Понижение артериального давления наряду с ухудшением общего самочувствия может вызвать дискомфорт.

Второй триместр

Этот период сопровождается максимальным снижением артериального давления, связанным с уменьшением периферического сопротивления сосудов, формированием маточно-плацентарного круга кровообращения. Низкие показатели артериального давления в это время вполне закономерны и в норме не причиняют каких-либо неудобств.

Третий триместр

К 30 неделям объем циркулирующей крови достигает максимума, и артериальное давление постепенно повышается, чаще всего не переходя границы нормы. В дальнейшем рост объема циркулирующей крови приостанавливается, несколько опускается дно матки, уменьшается высота стояния диафрагмы, и будущей маме становится легче. Артериальное давление выравнивается и возвращается к показателям, которые были до беременности.

Особое внимание! С 28-й по 32-ю неделю на сердечно-сосудистую систему женщины приходится максимальная нагрузка, поэтому в этом сроке может ухудшиться самочувствие у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Роды

Сердечно-сосудистая система мобилизует все свои резервы, чтобы обеспечить родовую деятельность, улучшить кровообращение в системе мать-плацента-плод и позволить маме и малышу успешно преодолеть этот период.

Особое внимание! В ответ на физическое напряжение и боль увеличивается частота сердечных сокращений и артериальное давление. Кроме того, оно повышается рефлекторно из-за сдавления аорты и нижней полой вены, находящихся за маткой.

Если будущая мама гипотоник, в І-ІІ триместрах можно прогнозировать еще меньшие показатели артериального давления. Слабость и сонливость характерны для всех беременных, но у гипотоников симптомы выражены ярче.

Что делать? Придерживаться прописанного врачом питьевого режима, сон — не менее 8 часов в сутки. Причем засыпать лучше не позже 22.00, поскольку с этого времени начинают вырабатываться гормоны, защищающие организм от стресса и нормализующие обмен веществ. Также следует дробно питаться, гулять на свежем воздухе, делать зарядку. Взбодриться поможет чай — черный или зеленый. Если низкое давление женщина переносит хорошо, в применении препаратов необходимости нет. Но в любом случае состояние беременной должен контролировать врач.

Если будущая мама гипертоник, это заболевание может серьезно повлиять на беременность и развитие плода. Гипертония может стать причиной задержки внутриутробного развития малыша, осложнений в родах или рождения ребенка с малой массой тела, так как плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Что делать? Следует избегать стрессов, отказаться от поваренной соли — она задерживает жидкость и повышает тонус сосудов. А еще исключить из рациона острые блюда, крепкий чай и кофе. Вообще гипертония требует ежедневного приема лекарств, и многие из них противопоказаны в период вынашивания ребенка, поэтому не только с наступлением беременности, но и на этапе ее планирования, важно обсудить с врачом возможность замены препаратов на те, которые не нанесут вреда будущему малышу.

Эксперт Елена ГЕРМАН, врач-терапевт клиники ISIDA

Бывает, что во время беременности развивается опасное для мамы и малыша состояние – преэклампсия, или поздний гестоз. Его симптомы – высокое артериальное давление, нарастающие отеки, белок в моче. Преэклампсия может быть отдельным заболеванием или развиться на фоне существовавшей ранее гипертонии. Поэтому при любых симптомах, связанных с повышением давления — головная боль, головокружение, мушки перед глазами, потемнение в глазах, шум в ушах — необходимо обратиться к врачу.

Безопаснее ли вызвать роды немедленно или выжидать, если у матери имеется повышенное, но не постоянно высокое кровяное давление после 34 недель беременности?

В чем суть проблемы?

У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензией) во время беременности или при развитии преэклампсии (высокое кровяное давление с наличием белка в моче или вовлечение других систем и органов или все вместе) могут развиться серьезные осложнения. Возможными осложнениями у матери являются усугубление преэклампсии, развитие судорог и эклампсии, HELLP — синдрома (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов), отслоение плаценты, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, а также проблемы с дыханием из-за накопления жидкости в легких.

Роды обычно предотвращают утяжеление гипертензии, но, ребенок, рожденный раньше срока, имеет другие проблемы со здоровьем, например, дыхательные расстройства в связи с незрелостью легких. Вызывание родов может привести к избыточной стимуляции сокращений и дистресс — синдрому плода. Другой вариант — дождаться естественных родов, внимательно наблюдая за состоянием матери и ребенка.

Почему это важно?

Поскольку есть преимущества и риски как у запланированных родов раньше срока, так и у выжидательной тактики, когда у матери имеется высокое кровяное давление к концу беременности, нам хотелось узнать, какая же из тактик является наиболее безопасной. Мы рассмотрели клинические испытания, в которых сравнивались запланированные роды раньше срока путем вызывания родов или путем кесарева сечения и выжидательная тактика.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на 12 января 2016 года и обнаружили пять рандомизированных исследований, в которых приняли участие 1819 женщин. Два исследования были масштабными и высокого качества, в них приняли участие 704 женщины с гипертензией во время беременности, легкой преэклампсией или с усугублением имеющейся гипертензии на сроке 34-37 недель, а также 756 беременных женщин с гипертензией или легкой преэклампсией на сроке 36-41 неделя. Немного женщин, у которых были запланированные роды раньше срока, испытали серьезные неблагоприятные исходы (1459 женщин, доказательства высокого качества). Для того, чтобы сделать какие-либо выводы относительно количества детей, рожденных с плохим состоянием здоровья, было недостаточно информации и имелся высокий уровень вариабельности между двумя исследованиями (1495 младенцев, низкое качество доказательств). Не обнаружено различий между ранними запланированными родами и отложенными родами по показателям количества применения кесарева сечения (четыре исследования, 1728 женщин, умеренное качество доказательств), или продолжительности пребывания матерей в больнице после родов (два исследования, 925 женщин, умеренное качество доказательств) (или ребенка (одно исследование, 756 младенцев, умеренное качество доказательств).

У большинства детей, рожденных преждевременно, имелись респираторные проблемы (респираторный дистресс — синдром, три исследования, 1511 младенцев) или они были госпитализированы в неонатальное отделение (четыре исследования, 1585 младенцев). У небольшого количества женщин, родивших преждевременно, развился HELLP синдром (три исследования,1628 женщин) или серьезные проблемы с почками (одно исследование,100 женщин).

В двух исследованиях сравнивались женщины с преждевременными родами на сроках 34 — 36 недель и 34 — 37 недель с группой сравнения, которые наблюдались до 37 недель, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. В трех исследованиях сравнивали женщин с искусственно вызванными родами с нормальной продолжительностью беременности или с продолжительностью, близкой к нормальной, на сроках 37 полных недель и на сроках с 36 по 41 неделю и женщин, наблюдавшихся до 41 недели, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. Критерии включения и исключения также различались в пяти исследованиях.

Информация, касающаяся того, к какой группе исследования относились женщины, не скрывалась как от женщин, так и от клиницистов. Женщины и сотрудники были осведомлены об этом вмешательстве, что могло отразиться на аспектах ухода и принятии решений. Большинство доказательств было умеренного качества, поэтому мы можем быть относительно уверены в результатах.

Что это значит?

В целом, если роды были вызваны немедленно после 34 недели беременности, риск осложнений для матери был ниже и в целом не было очевидных различий в частоте осложнений для ребенка, но информация была ограничена.

Эти результаты применимы к общей акушерской практике, когда расстройства, связанные с повышенным кровяным давлением во время беременности рассматриваются вместе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть различные типы гипертонических расстройств индивидуально.

Контроль давления во время беременности

Читайте в этой статье:

1. Почему у беременных меняется давление?

2. Изменение давления по триместрам

3. Нормальное давлении у беременных

4. Повышение давления у беременных

5. Снижение давления у беременных

6. Как измерять давление в беременность

7. Контроль давления – залог здоровья мамы и ребенка

Артериальное давление – это один из ключевых показателей работы кровеносной системы человека. Во время беременности нагрузка на организм увеличивается, сердце и сосуды тоже реагируют на эти изменения. Регулярное измерение давления у беременных позволяет проконтролировать работу сердечно-сосудистой системы, а иногда и предотвратить развитие опасных осложнений. 

Почему у беременных меняется давление?

Организму приходится адаптироваться к особому состоянию – беременности. У женщины постепенно увеличивается масса тела, подключается дополнительное кровообращение между маткой и плацентой. На функционирование сердца и сосудов в это время влияют:

• 
  Изменения гормонального фона;

• 
  Растущий объем крови, циркулирующей в организме;

• 
  Повышение тонуса центральной нервной системы;

• 
  Изменение расположения диафрагмы, которая поднимается вверх;

• 
  Рост давления внутри брюшной полости;

• 
  Смещение сердца в грудной клетке;

• 
  Увеличенная частота сокращений сердца.

Организм направляет все свои усилия на улучшение тока крови в плаценте, в матке, ведь это необходимо для обеспечения развивающегося плода кислородом, питательными веществами. В этих обстоятельствах артериальное давление изменяется.

Изменение давления по триместрам

Показатели давления, его изменения определяются сроком беременности. Весь период беременности делится на три триместра, и в каждом происходят определенные изменения АД:

• 
  На ранних сроках сердце и сосуды работают в обычном режиме. Но уже с первых недель беременности женский организм активно вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон, которые способствуют расширению сосудов. Из-за этого давление несколько снижается;

• 
  Во втором триместре уровень давления еще больше снижается. Это связано с образованием нового круга кровообращения между плацентой и маткой. Снижение показателей провоцирует также уменьшение сопротивления сосудов;

• 
  В третьем триместре объем крови, циркулирующей в организме, становится максимальным. Артериальное давление постепенно повышается. Ближе к родам объем крови перестает увеличиваться, дно матки и диафрагма опускаются. В результате давление у беременных на поздних сроках возвращается нормальному уровню, привычному для женщины.

Особенно опасными считаются периоды с 4 по 12 неделю, когда падение давления в совокупности с токсикозом может заметно ухудшать самочувствие будущей мамы, а также с 28 по 32 неделю, когда нагрузка на сосуды и на сердце становится максимальной. Но регулярным измерением давления не стоит пренебрегать в любой период беременности, особенно если у женщины есть патологии сердечно-сосудистой системы либо имеется предрасположенность к ним.

Нормальное давление у беременных

Нормы давления у беременных тоже зависят от триместра. В целом оптимальным показателем считается 120-130/80-85. Верхняя допустимая граница – 130-139 мм рт.ст. для систолического и 85-89 мм рт.ст. для диастолического давления. Повышенным считают давление, превышающее 140/90.

По триместрам таблица нормальных значений выглядит так:

Важно учитывать, что каждый организм индивидуален, и нормальное давление у каждой женщины свое. Именно поэтому показатели АД стоит сравнивать не только с нормами, но и с обычным для себя давлением, при котором женщина хорошо себя чувствует.

Повышение давления у беременных 

Повышенное давление во время вынашивания ребенка опасно и для мамы, и для малыша. В такой ситуации сосуды сужаются, нарушается поступление крови к жизненно важным органам, включая плаценту. Дефицит кислорода, основных питательных веществ создает риск развития осложнений, замедления роста плода, отслойки плаценты.

Повышение АД называют артериальной гипертензией, но такой диагноз ставится только при постоянном или регулярном увеличении показателя. Однократное повышение давления – это причина более тщательно отслеживать показатели, но не повод для подобного диагноза.

Причинами роста давления в период беременности бывают:

• 
  Более активная циркуляция крови при сохранении ее прежнего объема – на позднем сроке такое состояние указывает на подготовку организма к родам;

• 
  Гипертония – у женщин с хронической формой гипертонической болезни особенно высок риск проблем с давлением в беременность;

• 
  Гестоз – нарушение работы капилляров, внутренних органов, которое проявляется в появлении сильных отеков и белка в моче;

• 
  Сопутствующие болезни, например, диабет или патологии почек, щитовидки, опухоль надпочечников;

• 
  Гормональный дисбаланс.

Повышение давления обычно сопровождается головокружением, головной болью и шумом в ушах, частным сердцебиением, могут появляться кровотечения из носа. Это состояние очень опасно, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, а при существенном ухудшении самочувствия – вызывать скорую помощь. 

Снижение давления у беременных

Незначительное снижение давления при беременности на ранних сроках – вариант нормы. Однако если показатели значительно уменьшаются, это может быть опасно и для мамы, и для ребенка. 

Низкое давление может оказаться симптомом развития серьезных болезней, от язвы желудка до недостаточности надпочечников. Особенно опасна гипотония из-за нарушения циркуляции крови в плаценте. Это затрудняет поступление кислорода, питательных веществ к плоду, гипоксии, неразвивающейся беременности и риску преждевременного прерывания беременности.

Показатель давления в беременность может снизиться из-за:

• 
  Постоянных стрессов;

• 
  Обезвоживания организма;

• 
  Инфекционных заболеваний;

• 
  Гормональной перестройки;

• 
  Малоподвижного образа жизни;

• 
  Серьезной кровопотери;

• 
  Сбоев в работе сосудов, сердца.

При этом женщина ощущает слабость и сонливость быстро устает, возможны головокружение, потемнение в глазах и обмороки. Самолечение в подобных случаях недопустимо, нужно обязательно посетить доктора. 

Как измерять давление в беременность

Процедура измерения давления занимает всего несколько минут, но помогает предотвратить очень серьезные проблемы со здоровьем. Современные автоматические тонометры практически все делают сами, нужно регулярно их использовать и соблюдать некоторые правила:

• 
  Выполнять измерения в одно время дня, чтобы показатели не изменялись под влиянием колебаний гормонального фона, биологических ритмов организма;

• 
  Не измерять давление непосредственно после нагрузки, включая прогулку – в таком состоянии давление может временно повышаться, в этом нет ничего страшного;

• 
  Не проводить измерения меньше, чем через час после приема пищи – на фоне активной деятельности системы пищеварения объем крови перераспределяется, поэтому результат будет необъективным;

• 
  Измерять давление в положении сидя, рука лежит на крышке стола, мышцы расслаблены;

• 
  Не двигаться, не разговаривать в ходе измерения.

Не стоит измерять давление в состоянии сильного волнения. Сначала необходимо успокоиться, полежать несколько минут. Повторное измерение проводится не раньше, чем через 10 минут, если в этом есть необходимость.

Контроль давления – залог здоровья мамы и ребенка

Нередко проблемы с давлением никак не проявляются, пока ситуация не станет по-настоящему угрожающей. Иногда беременные женщины списывают ухудшение самочувствия на свое «интересное положение» и гормональную перестройку, усталость. Но скачки давления в такой период могут иметь достаточно серьезные причины и опасные последствия. 

Чем раньше будут выявлены подобные предпосылки, тем проще будет нормализовать состояние здоровья. Вот почему беременным женщинам рекомендуется регулярно контролировать давление, тем более что с современными домашними тонометрами сделать это очень просто.

Повышенное давление: есть ли у него внешние признаки?

• Клаудия Хаммонд
• BBC Future

26 ноября 2014

Автор фото, Thinkstock

Принято считать, что у краснолицых людей, имеющих избыточный вес и склонных к потливости, высокое давление. Но все ли так просто, как нам кажется? Корреспондент

BBC Future выяснила, что об этом известно науке, и можем ли мы опираться на это знание.

Вам наверняка не раз приходилось видеть, как по улице семенит какой-нибудь взволнованный незнакомец — одутловатый, взопревший и с красным лицом. Это зрелище поневоле заставляет задуматься о том, что несчастный наверняка страдает от повышенного давления. Может быть, глядя на него, вы даже пообещаете себе чаще появляться в спортзале.

Если же речь идет о вашем друге или коллеге, который, к тому же, начинает жаловаться на головные боли и носовые кровотечения, то вы можете забеспокоиться, как бы эти симптомы не были предвестниками инфаркта или инсульта. Но можно ли на самом деле распознать признаки повышенного давления, просто посмотрев на человека?

Человек краснеет, когда кровеносные сосуды, расположенные близко к коже, расширяются, чтобы пропустить больше крови. Иногда румянец появляется на лице внезапно, и человеку вдруг становится жарко — например, от стыда или смущения. А иногда лицо краснеет постепенно — этот процесс занимает до 20 минут, и его причиной также могут быть смущение или же жара, холод и большая физическая нагрузка. Во всех этих случаях у человека временно повышается давление, но румянец, вызванный ездой на велосипеде в гору, прогулкой в морозную погоду или неожиданной встречей с бывшим спутником жизни, отнюдь не является признаком устойчивой гипертонии.

Если покраснение лица сохраняется, это может быть признаком розацеа — кожного заболевания, связанного с хроническим воспалением мелких кровеносных сосудов. Высокое давление может осложнять течение этой болезни, но люди, страдающие розацеа, не всегда являются гипертониками.

Эккринные потовые железы в особенно большом количестве находятся на лице, а также на ладонях, ступнях и в подмышечных впадинах. Их работу регулирует симпатическая нервная система, которая также отвечает за реакцию тела на обнаруженную опасность и за наше решение о том, стоит ли вступить в борьбу или лучше убежать. Избыточная потливость, или гипергидроз, может быть наследственной или свидетельствовать о ряде других заболеваний — но не о гипертонии.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Повышенная потливость может быть признаком других заболеваний, а не гипертонии…

Организм определенным образом реагирует даже в тех случаях, когда стрессовая ситуация не предполагает угрозу жизни. Если вы, торопясь домой, опаздываете на автобус, или если у вас выходит размолвка с кем-то из друзей, это тоже может вызвать сильное сердцебиение и повышение давления. Однако стоит вам добраться до дома и помириться с другом, эти симптомы быстро исчезают.

Связь между стрессом и повышением давления очень сложна, и если под влиянием стрессовых ситуаций у человека часто скачет давление, это может способствовать развитию гипертонии. Но если человек время от времени сердится, это вовсе не выдает в нем гипертоника.

А голова?

А как же тогда головные боли, связанные с давлением? Раньше врачи думали, что они возникают вследствие гипертонии, но последние данные свидетельствуют об обратном эффекте. При измерении давления всегда учитываются два показателя. Верхний из них — систолическое давление — это давление в артериях при сокращении сердечной мышцы. По итогам научных исследований было установлено, что люди с высоким систолическим давлением подвержены головным болям гораздо меньше, и те, у кого разница между верхним и нижним показателями (пульсовое давление) выше, тоже реже страдают от головной боли. А бразильские ученые выяснили, что у людей с высоким давлением меньше риск развития мигрени.

Интересно, что препараты, способствующие снижению давления, часто эффективно применяются для лечения мигрени. По одной из версий, боль в таком случае уменьшается не из-за снижения давления, а за счет побочного действия препарата.

Кстати, это касается не только головной боли и мигрени. Недавно в Норвегии было проведено исследование с участием более 17 000 человек — в течение нескольких лет ученые наблюдали, у кого из них разовьется боль в спине. С этой проблемой столкнулась треть участников, но было замечено, что чем выше у них было систолическое и пульсовое давление, тем ниже был риск появления болей.

Такую сниженную чувствительность к боли в результате высокого давления называют гипалгезией, обусловленной гипертонией. Это явление также позволяет понять, почему у некоторых женщин на поздних сроках беременности прекращаются мигрени — в этот период у них естественным образом повышается давление. Никто точно не знает механизма развития гипалгезии при гипертонии, но по одной из версий, уплотнение стенок кровеносных сосудов вследствие повышения давления препятствует нормальной деятельности нервных окончаний, и боль притупляется.

Это не значит, что гипертония — это полезно, но, по-видимому, некоторые симптомы, в том числе головные боли, скорее, являются признаком нормального, а не повышенного давления.

Если головная боль — не показатель высокого давления, то что можно сказать о носовых кровотечениях? Результаты исследований по этому предмету выглядят противоречиво. Так, австрийские ученые выяснили, что у пациентов, поступавших в отделение неотложной помощи Венской больницы с жалобами на непрекращающееся носовое кровотечение, давление действительно было выше, чем у остальных. Однако исследования, проведенные в Бразилии, никакой связи между этими явлениями не установили.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Головная боль довольно часто никак не связана с вашим давлением

Впрочем, эти исследования были направлены исключительно на людей, страдавших носовыми кровотечениями. Но для того чтобы выяснить, действительно ли эта проблема указывает на повышенное давление, надо понять, насколько часто она встречается среди гипертоников. В Греции было проведено исследование среди пациентов, поступающих в больницу в остром состоянии, вызванном повышенным давлением. Оказалось, что постоянные носовые кровотечения наблюдаются лишь у 17% из них. Судя по всему, у некоторых пациентов кровотечение может быть признаком повышения давления, однако у большинства людей такой связи не наблюдается.

Самый простой ответ на все эти вопросы состоит в том, что гипертония часто может протекать бессимптомно — с одной важной оговоркой. Если давление резко поднимается до опасного уровня, человек, как правило, испытывает сильную тревогу, острую головную боль и головокружение, ему внезапно не хватает воздуха. Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной проблеме со здоровьем, и их нельзя оставлять без внимания.

Однако такое бывает редко. В 90% случаев точная причина гипертонии неизвестна. Единственный способ диагностировать устойчивую гипертонию состоит в том, чтобы регулярно замерять давление. Так что если при виде краснолицых, вспотевших и взволнованных друзей или незнакомцев вас охватит чувство гордости за состояние своих собственных сосудов, помните: высокое давление не зря называют «молчаливым убийцей».

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Высокое кровяное давление и беременность: факты

Высокое кровяное давление и беременность: факты

Высокое кровяное давление и беременность не обязательно опасное сочетание. Вот что вам нужно знать, чтобы заботиться о себе и своем ребенке.

Персонал клиники Мэйо

Наличие гипертонии во время беременности требует тщательного наблюдения. Вот что вам нужно знать.

Какие бывают типы повышенного артериального давления во время беременности?

Иногда высокое кровяное давление присутствует до беременности.В других случаях повышенное артериальное давление развивается во время беременности.

• Гестационная гипертензия. У женщин с гестационной гипертензией повышенное артериальное давление развивается после 20 недель беременности. В моче нет избытка белка или других признаков поражения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
• Хроническая гипертония. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое наблюдалось до беременности или до 20 недель беременности.Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
• Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин с хронической гипертензией до беременности, у которых во время беременности развивается повышенное артериальное давление и уровень белка в моче или другие осложнения, связанные с артериальным давлением.

• Преэклампсия. Преэклампсия возникает, когда гипертония развивается после 20 недель беременности, и связана с признаками поражения других систем органов, включая почки, печень, кровь или мозг.Отсутствие лечения преэклампсии может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям для матери и ребенка, включая развитие судорог (эклампсия).

  Раньше преэклампсия диагностировалась только в том случае, если у беременной женщины было высокое кровяное давление и белок в моче. Теперь эксперты знают, что преэклампсия возможна без содержания белка в моче.

Почему высокое кровяное давление является проблемой во время беременности?

Высокое кровяное давление во время беременности сопряжено с различными рисками, в том числе:

• Снижение кровотока к плаценте. Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к замедлению роста (ограничение внутриутробного развития), низкому весу при рождении или преждевременным родам. Недоношенность может привести к проблемам с дыханием, повышенному риску инфицирования и другим осложнениям для ребенка.
• Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск этого состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами.Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни вас и вашего ребенка.
• Ограничение внутриутробного развития. Гипертония может привести к замедлению или замедлению роста вашего ребенка (ограничение внутриутробного развития).
• Травма других органов. Плохо контролируемая гипертензия может привести к повреждению мозга, сердца, легких, почек, печени и других основных органов. В тяжелых случаях это может быть опасно для жизни.
• Преждевременные роды. Иногда необходимы ранние роды, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения из-за высокого кровяного давления во время беременности.
• Сердечно-сосудистые заболевания будущего. Преэклампсия может увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых). Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды из-за высокого кровяного давления во время беременности.

Как мне узнать, разовьется ли у меня гипертония во время беременности?

Мониторинг артериального давления — важная часть дородового ухода.Если у вас хроническая гипертензия, ваш лечащий врач при измерении артериального давления рассмотрит следующие категории:

• Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление — это систолическое давление в диапазоне от 120 до 129 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) И диастолическое давление ниже 80 мм рт. Ст. . Повышенное кровяное давление имеет тенденцию ухудшаться со временем, если не принять меры для контроля кровяного давления.
• Гипертоническая болезнь 1 стадии. Артериальная гипертензия 1 стадии — это систолическое давление в диапазоне от 130 до 139 мм рт. Ст. или диастолическое давление в диапазоне от 80 до 89 мм рт. Ст. .
• Гипертоническая болезнь 2 стадии. Более тяжелая артериальная гипертензия, артериальная гипертензия 2 стадии — это систолическое давление 140 мм рт. Ст. или выше или диастолическое давление 90 мм рт. Ст. или выше.

После 20 недель беременности артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт. Ст. — подтвержденное в двух или более случаях с интервалом не менее четырех часов, без каких-либо других повреждений органов — считается гестационной гипертензией.

Как я узнаю, что у меня разовьется преэклампсия?

Помимо высокого кровяного давления, к другим признакам и симптомам преэклампсии относятся:

• Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
• Сильные головные боли
• Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
• Тошнота или рвота
• Снижение диуреза
• Пониженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
• Нарушение функции печени
• Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно лица и рук — часто сопровождают преэклампсию.Но они также возникают при многих нормальных беременностях, поэтому увеличение веса и отеки не считаются надежными признаками преэклампсии.

Безопасно ли принимать лекарства от кровяного давления во время беременности?

Некоторые лекарства от артериального давления считаются безопасными для использования во время беременности, но ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов ренина во время беременности, как правило, следует избегать.

Однако лечение важно. Высокое кровяное давление подвергает вас риску сердечного приступа, инсульта и других серьезных осложнений.И это может быть опасно для вашего малыша.

Если вам нужны лекарства для контроля артериального давления во время беременности, ваш лечащий врач назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе. Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием лекарства и не корректируйте дозу самостоятельно.

Что мне делать, чтобы подготовиться к беременности?

Если у вас высокое кровяное давление, запишитесь на прием до зачатия к врачу, который будет вести вашу беременность.Также встретитесь с другими членами вашей медицинской бригады, например, с вашим семейным врачом или кардиологом. Они оценят, насколько хорошо вы справляетесь со своим высоким кровяным давлением, и рассмотрят изменения в лечении, которые вам, возможно, придется внести до беременности.

Если у вас избыточный вес, ваш лечащий врач может порекомендовать сбросить лишние килограммы, прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка.

Чего мне ожидать во время дородовых посещений?

Во время беременности вы будете часто посещать врача.Ваш вес и артериальное давление будут проверяться при каждом посещении, и вам могут потребоваться частые анализы крови и мочи.

Ваш лечащий врач также будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка. Для отслеживания роста и развития вашего ребенка можно использовать частое ультразвуковое исследование. Мониторинг сердечного ритма плода можно использовать для оценки благополучия вашего ребенка. Ваш лечащий врач также может порекомендовать следить за повседневными движениями вашего ребенка.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск осложнений?

Забота о себе — лучший способ позаботиться о своем ребенке.Например:

• Приходите на прием к врачу во время беременности. Регулярно посещайте врача на протяжении всей беременности.
• Принимайте лекарство от кровяного давления в соответствии с предписаниями. Ваш лечащий врач пропишет самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозе.
• Оставайся активным. Следуйте рекомендациям врача по физической активности.
• Соблюдайте здоровую диету. Попросите поговорить с диетологом, если вам нужна дополнительная помощь.
• Знайте, что запрещено. Избегайте курения, алкоголя и запрещенных наркотиков. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не появилось четких стратегий. Если у вас было гипертоническое расстройство во время предыдущей беременности, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с конца первого триместра.

А как насчет работы и доставки?

Ваш лечащий врач может посоветовать стимулировать роды до положенного срока, чтобы избежать осложнений.Время индукции зависит как от того, насколько хорошо контролируется ваше кровяное давление, есть ли у вас конечная стадия поражения органов, так и от того, есть ли у вашего ребенка осложнения, такие как ограничение внутриутробного развития из-за вашей гипертонии.

Если у вас преэклампсия с тяжелыми проявлениями, вам могут назначить лекарства во время родов, чтобы предотвратить судороги.

Смогу ли я кормить ребенка грудью?

Кормление грудью рекомендуется для большинства женщин с высоким кровяным давлением, даже для тех, кто принимает лекарства.Обсудите со своим врачом, какие лекарства вам нужно будет внести до рождения ребенка. Иногда рекомендуется альтернативное лекарство от кровяного давления.

07 октября 2020 г.

Показать ссылки

1. Повышенное артериальное давление при беременности. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/hbp-pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о беременности034. Повышенное артериальное давление при беременности.Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq034.pdf?dmc=1&ts=20140527T1327147767. По состоянию на 4 июня 2017 г.
3. Гипертония при беременности. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов. 2013. http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Task_Force_and_Work_Group_Reports/Hypertension_in_Pregnancy. По состоянию на 1 июня 2017 г.
4. Август П. Ведение гипертонии у беременных и послеродовых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 января 2018 г.
5. Понимание показаний артериального давления. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/KnowYourNumbers/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.Wk6LfVWnHIU. По состоянию на 3 января 2018 г.
6. Гипертония при беременности. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy-complicated-by-disease/hypertension-in-pregnancy.По состоянию на 1 июня 2017 г.
7. Батлер Тобах Ю. (экспертное мнение). Рочестер, Миннесота, клиника Мэйо. 5 февраля 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Высокое кровяное давление при беременности | Преэклампсия

Что такое высокое артериальное давление при беременности?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь.Высокое кровяное давление или гипертония — это когда эта сила, воздействующая на стенки вашей артерии, слишком велика. Различают разные виды повышенного давления при беременности:

• Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое возникает у вас во время беременности. Это начинается после 20 недели беременности. Других симптомов обычно нет. Во многих случаях он не причиняет вреда ни вам, ни вашему ребенку и проходит в течение 12 недель после родов. Но это повышает риск высокого кровяного давления в будущем.Иногда это может быть тяжелым, что может привести к низкому весу при рождении или преждевременным родам. У некоторых женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия.
• Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое началось до 20-й недели беременности или до того, как вы забеременели. Некоторые женщины могли иметь это задолго до беременности, но не знали об этом, пока не проверили кровяное давление во время дородового визита. Иногда хроническая гипертензия также может привести к преэклампсии.
• Преэклампсия — это внезапное повышение артериального давления после 20-й недели беременности. Обычно это происходит в последнем триместре. В редких случаях симптомы могут проявиться только после родов. Это называется послеродовой преэклампсией. Преэклампсия также включает признаки повреждения некоторых ваших органов, таких как печень или почки. Признаки могут включать белок в моче и очень высокое кровяное давление. Преэклампсия может быть серьезной или даже опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

Что вызывает преэклампсию?

Причина преэклампсии неизвестна.

Кто подвержен риску преэклампсии?

У вас повышенный риск преэклампсии, если вы

• До беременности имел хроническое высокое кровяное давление или хроническое заболевание почек
• Было повышенное артериальное давление или преэклампсия во время предыдущей беременности
• Есть ожирение
• Возраст старше 40 лет
• Беременны более чем одним ребенком
• Афроамериканцы
• Имеют в семейном анамнезе преэклампсию
• Имеете определенные заболевания, например диабет, волчанку или тромбофилию (заболевание, повышающее риск образования тромбов).
• Используется для экстракорпорального оплодотворения, донорства яйцеклеток или донорского оплодотворения

Какие проблемы может вызвать преэклампсия?

Преэклампсия может вызвать

• Отслойка плаценты при отделении плаценты от матки
• Плохой рост плода, вызванный недостатком питательных веществ и кислорода
• Преждевременные роды
• Ребенок с низкой массой тела при рождении
• Мертворождение
• Повреждение почек, печени, мозга и других органов и систем крови
• Для вас повышенный риск сердечных заболеваний
• Эклампсия, которая возникает, когда преэклампсия достаточно серьезна, чтобы повлиять на функцию мозга, вызывая судороги или кому
• HELLP-синдром, который возникает, когда у женщины с преэклампсией или эклампсией повреждены печень и клетки крови.Редко, но очень серьезно.

Каковы симптомы преэклампсии?

Возможные симптомы преэклампсии включают

• Высокое давление
• Слишком много белка в моче (протеинурия)
• Отек лица и рук. Ваши ступни также могут опухать, но у многих женщин ноги опухают во время беременности. Так что опухшие ноги сами по себе не могут быть признаком проблемы.
• Не проходит головная боль
• Проблемы со зрением, включая нечеткость зрения или пятна
• Боль в правом верхнем углу живота
• Проблемы с дыханием

Эклампсия также может вызывать судороги, тошноту и / или рвоту, а также низкий диурез.Если у вас продолжится развитие HELLP-синдрома, у вас также могут появиться легкие кровотечения или синяки, сильная усталость и печеночная недостаточность.

Как диагностируется преэклампсия?

Ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление и мочу при каждом дородовом посещении. Если ваше кровяное давление высокое (140/90 или выше), особенно после 20-й недели беременности, ваш врач, вероятно, захочет провести несколько тестов. Они могут включать анализы крови и другие лабораторные анализы для поиска дополнительного белка в моче, а также других симптомов.

Какие методы лечения преэклампсии?

Роды часто излечивают преэклампсию. Принимая решение о лечении, ваш поставщик учитывает несколько факторов. Они включают, насколько это серьезно, сколько у вас недель беременности и каковы потенциальные риски для вас и вашего ребенка:

• Если вы беременны на сроке более 37 недель, ваш поставщик, скорее всего, захочет родить ребенка.
• Если ваша беременность меньше 37 недель, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.Сюда входят анализы крови и мочи. Наблюдение за ребенком часто включает ультразвуковое исследование, мониторинг сердечного ритма и проверку роста ребенка. Возможно, вам потребуется принимать лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог. Некоторым женщинам также делают инъекции стероидов, чтобы помочь легким ребенка быстрее созреть. Если преэклампсия тяжелая, ваш врач может захотеть, чтобы вы родили ребенка раньше срока.

Симптомы обычно проходят в течение 6 недель после родов. В редких случаях симптомы могут не исчезнуть или они могут появиться только после родов (послеродовая преэклампсия).Это может быть очень серьезно, и его нужно лечить немедленно.

Высокое кровяное давление при беременности | Признаки и симптомы

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление во время беременности или гипертония — это давление на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Артериальное давление измеряется двумя числами, верхним числом (систолическое) и нижним числом (диастолическим), например, 120/80. Систолическое число измеряет артериальное давление, когда сердце перекачивает кровь к органам, а диастолическое число измеряет артериальное давление, когда сердце сокращается, чтобы снова наполняться кровью.

Высокое кровяное давление во время беременности может вызвать осложнения для матери и ребенка, включая преэклампсию, преждевременные роды и отслойку плаценты.

Типы повышенного артериального давления при беременности

Даже если у вас не было высокого кровяного давления до беременности, у вас может развиться высокое кровяное давление во время беременности, что называется гестационной гипертензией. Артериальное давление во время беременности 140/90 считается высоким во время беременности, и ставится диагноз гестационной гипертензии.Тяжелое артериальное давление при беременности составляет 160/110.

Типы гипертонии при беременности включают:

• Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, возникающее во время беременности, когда высокое кровяное давление не было хроническим до начала беременности. Этот тип высокого кровяного давления обычно приходит в норму вскоре после рождения ребенка.
• Хроническая гипертензия: Если у вас было высокое кровяное давление до беременности или до 20 недель беременности, скорее всего, у вас хроническая гипертензия.
• Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией: Высокое кровяное давление, возникающее во время беременности, может привести к преэклампсии; однако, если высокое кровяное давление было до беременности, а преэклампсия случилась во время беременности, диагноз — хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией.
• Преэклампсия: Если высокое кровяное давление возникает после 20 недель беременности, когда не был поставлен диагноз хронического высокого кровяного давления, а в моче есть белок и / или органы начинают работать неправильно, диагностируется преэклампсия.

Что вызывает высокое кровяное давление при беременности?

Из-за множества изменений и напряжений в организме, которые происходят во время беременности, иногда высокое кровяное давление может возникнуть у здорового человека, который никогда не испытывал повышенного кровяного давления.

Симптомы высокого кровяного давления при беременности

В некоторых случаях симптомы высокого кровяного давления во время беременности могут быть незаметными или оставаться незамеченными. Поскольку во время беременности происходит много изменений, важно знать симптомы высокого кровяного давления.

Артериальное давление во время беременности 140/90 считается высоким во время беременности, и ставится диагноз гестационной гипертензии. Тяжелое артериальное давление при беременности составляет 160/110. Типичное кровяное давление составляет около 120/80.

Некоторые признаки высокого кровяного давления во время беременности включают:

• Сильные головные боли
• Тошнота или рвота
• Избыток белка в моче (образец мочи собирается при каждом посещении врача во время беременности)
• Изменения в видении
• Боль в верхней части живота

Варианты лечения высокого кровяного давления во время беременности

Важно снизить артериальное давление во время беременности из-за возможных осложнений как для мамы, так и для ребенка.Есть несколько способов снизить артериальное давление во время беременности, в том числе:

• Посещать все дородовые осмотры
• Регулярно принимать лекарства, если они прописаны
• Соблюдайте здоровую диету
• Регулярные тренировки
• Избегайте курения, питья и злоупотребления психоактивными веществами

Стресс также может оказывать влияние на организм во время беременности, поэтому важно по возможности избегать стрессовых ситуаций и обязательно достаточно отдыхать. Дыхательные упражнения, пренатальная йога, ванны и дородовой массаж — все это способы помочь справиться со стрессом и позаботиться о теле во время беременности.

Факторы риска высокого кровяного давления при беременности

Существует множество факторов, которые могут подвергнуть вас риску развития высокого кровяного давления во время беременности. Знание этих факторов риска заранее может помочь вам и вашему поставщику услуг разработать план лечения или план профилактики высокого кровяного давления во время беременности.

Некоторые факторы риска высокого кровяного давления во время беременности включают:

• Избыточный вес
• Семейный анамнез высокого кровяного давления
• Возраст
• Курение
• Диета с высоким содержанием соли
• Афроамериканец
• Диабет или заболевание почек
• Сидячий образ жизни

Эти факторы риска повышают риск развития высокого кровяного давления во время беременности, что может привести к осложнениям беременности.

Некоторые осложнения, которые могут возникнуть в результате высокого кровяного давления во время беременности, включают:

• Снижение кровотока к плаценте
• Отслойка плаценты
• Низкая масса тела при рождении
• Преждевременные роды
• Травма органов

Высокое кровяное давление во время беременности

У некоторых женщин во время беременности повышенное артериальное давление. Это может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности.Высокое кровяное давление также может вызывать проблемы во время и после родов. ^1,2 Хорошая новость в том, что высокое кровяное давление можно предотвратить и вылечить .

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, очень распространено. В Соединенных Штатах высокое кровяное давление встречается у каждой из 12-17 беременностей у женщин в возрасте от 20 до 44 лет. ³

Повышенное артериальное давление во время беременности стало более распространенным явлением. Однако при хорошем контроле артериального давления вы и ваш ребенок с большей вероятностью останетесь здоровыми.

Самое важное, что нужно сделать, — это поговорить со своим лечащим врачом о любых проблемах с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление — с до вы забеременеете. Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности.

Какие осложнения при повышенном артериальном давлении возникают во время беременности?

Осложнения высокого кровяного давления для матери и ребенка могут включать следующее:

• Для матери: внешний значок преэклампсии, внешний значок эклампсии, инсульт, необходимость индукции родов (введение лекарства для начала родов) и отслойка плаценты (отделение плаценты от стенки матки). ^1,4,5
• Для ребенка: преждевременные роды (роды, произошедшие до 37 недель беременности) и малый вес при рождении (когда ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций). ^1,6 Высокое кровяное давление матери затрудняет получение ребенком достаточного количества кислорода и питательных веществ для роста, поэтому матери, возможно, придется рожать ребенка раньше срока.

Обсудите проблемы артериального давления со своим лечащим врачом до, во время и после беременности.

Узнайте, что делать, если у вас высокое кровяное давление до, во время или после беременности.

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление до, во время или после беременности?

До беременности

• Составьте план на случай беременности и обсудите со своим врачом или медперсоналом следующее:
  • Любые проблемы со здоровьем, которые у вас были или были, и любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. ⁷ Ваш врач или медицинская бригада могут помочь вам найти лекарства, которые можно безопасно принимать во время беременности.
  • Способы поддержания здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности. ^1,7

Во время беременности

• Получите ранний и регулярный пренатальный значок внешнего вида. Посещайте каждую встречу с врачом или медицинским работником.
• Поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасны. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. ⁷
• Следите за своим кровяным давлением дома с помощью внешнего значка домашнего прибора для измерения кровяного давления. Обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше обычного или если у вас есть симптомы преэклампсии. Поговорите со своим врачом или в страховой компании о приобретении домашнего монитора.
• Продолжайте выбирать здоровую пищу и поддерживать здоровый вес. ⁸

После беременности

• Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете после родов. Если у вас было высокое кровяное давление во время беременности, у вас повышенный риск инсульта и других проблем после родов.Сообщите своему врачу или позвоните по телефону 9-1-1 сразу же, если после родов у вас появятся симптомы преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

Какие типы состояний повышенного артериального давления бывают до, во время и после беременности?

Ваш врач или медсестра должны следить за этими состояниями до, во время и после беременности: ^1,11

Хроническая гипертония

Хроническая гипертензия означает высокое кровяное давление * до беременности или до 20 недель беременности. ¹ Женщины с хронической гипертонией также могут заболеть преэклампсией во втором или третьем триместре беременности. ¹

Гестационная гипертензия

Это состояние возникает, когда у вас повышенное артериальное давление * только во время беременности, и в моче нет белка, а также при других проблемах с сердцем или почками. Обычно диагноз ставится после 20 недель беременности или в преддверии родов. Гестационная гипертензия обычно проходит после родов. Однако некоторые женщины с гестационной гипертензией имеют более высокий риск развития хронической гипертензии в будущем. ^1,12

Преэклампсия / эклампсия

Преэклампсия возникает, когда у женщины, у которой ранее было нормальное кровяное давление, внезапно развивается высокое кровяное давление * и белок в моче или другие проблемы после 20 недель беременности. Женщины, страдающие хронической гипертонией, также могут получить преэклампсию.

Преэклампсия случается примерно у 1 из 25 беременностей в США. ^1,13 У некоторых женщин с преэклампсией могут развиться судороги. Это называется эклампсией и требует неотложной медицинской помощи. ^1,11

Симптомы преэклампсии включают:

• Не проходит головная боль
• Изменения зрения, включая нечеткое зрение, пятна или изменения зрения
• Боль в верхней части живота
• Тошнота или рвота
• Отек лица или рук
• Внезапное увеличение веса
• Проблемы с дыханием

У некоторых женщин симптомы преэклампсии отсутствуют, поэтому важно регулярно посещать медицинский персонал, особенно во время беременности.

Вы более подвержены риску преэклампсии, если: ¹

• Вы впервые родили.
• У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.
• У вас хроническое (длительное) высокое кровяное давление, хроническая болезнь почек или и то, и другое.
• У вас в анамнезе есть тромбофилия (состояние, повышающее риск образования тромбов).
• Вы беременны несколькими детьми (например, двойней или тройней).
• Вы забеременели при экстракорпоральном оплодотворении.
• У вас есть семейная история преэклампсии.
• У вас диабет 1 или 2 типа.
• У вас ожирение.
• У вас волчанка (аутоиммунное заболевание).
• Вы старше 40 лет.

В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия . Это может произойти у женщин, не страдающих преэклампсией во время беременности. ¹⁴ Симптомы послеродовой преэклампсии аналогичны симптомам преэклампсии external icon.Послеродовая преэклампсия обычно диагностируется в течение 48 часов после родов, но может произойти и через 6 недель. ⁹

Сообщите своему врачу или немедленно позвоните 9-1-1, если у вас есть симптомы послеродовой преэклампсии. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь. ^9,10

* В ноябре 2017 года Американский колледж кардиологии (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) обновили определение хронической гипертонии 2 стадии , обозначив кровяное давление 140/90 мм рт. ¹⁵ Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности предшествовали рекомендациям ACC / AHA 2017 года и определению гипертонии и гипертонии 2 стадии .

Высокое кровяное давление во время беременности

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила крови, которая прижимается к стенкам ваших артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела.Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии. Если давление в артериях становится слишком высоким, у вас высокое кровяное давление (также называемое гипертонией). Высокое кровяное давление может вызвать дополнительную нагрузку на ваши органы. Это может привести к сердечному приступу, сердечной недостаточности, инсульту и почечной недостаточности.

У некоторых женщин повышается артериальное давление до того, как они забеременеют. У других впервые во время беременности повышается артериальное давление. Около 8 из 100 женщин (8 процентов) имеют какое-либо высокое кровяное давление во время беременности.Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом. Контроль артериального давления может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как узнать, что у вас высокое кровяное давление?

Ваше кровяное давление отображается в виде двух чисел:

1. Систолическое артериальное давление. Это верхнее (первое) число в вашем чтении. Это давление, когда ваше сердце сжимается (сжимается). Ваше кровяное давление является самым высоким, когда ваше сердце бьется и качает кровь.
2. Диастолическое артериальное давление. Это нижнее (второе) число в вашем чтении. Это давление, когда ваше сердце расслабляется. Ваше кровяное давление падает, потому что ваше сердце отдыхает между ударами.

Ваше кровяное давление попадает в одну из пяти категорий:

1. Нормальный. Ваше артериальное давление ниже 120/80.
2. Надземный. Это когда ваше систолическое артериальное давление находится в диапазоне 120-129, а ваше диастолическое давление меньше 80.
3. Высокое артериальное давление 1 стадия. Это когда ваше систолическое давление находится в диапазоне 130–139 или диастолическое давление находится в диапазоне 80–89.
4. Высокое артериальное давление 2 стадия. Это когда ваше систолическое давление не менее 140 или диастолическое не менее 90.
5. Гипертонический криз. Это когда ваше систолическое давление выше 180 и / или диастолическое давление выше 120. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас такое высокое кровяное давление.

Во время каждого дородового осмотра ваш врач проверяет ваше кровяное давление. Для этого она обматывает ваше плечо манжетой (лентой). Она нагнетает воздух в манжету, чтобы измерить давление в артериях, когда сердце сокращается, а затем расслабляется. Если у вас высокие показатели, ваш врач может перепроверить их, чтобы точно определить, есть ли у вас высокое кровяное давление. Ваше кровяное давление может повышаться или понижаться в течение дня.

Какие осложнения беременности может вызвать повышенное артериальное давление?

Высокое кровяное давление может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности, в том числе:

Проблемы для мам включают:

• Преэклампсия . Это когда беременная женщина имеет высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, например почки и печень, могут работать неправильно. Признаки и симптомы преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Преэклампсия может быть серьезным заболеванием. Даже если у вас преэклампсия легкой степени, вам необходимо лечение, чтобы не ухудшить состояние. Без лечения преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение почек, печени и головного мозга.В редких случаях это может привести к опасным для жизни состояниям, называемым эклампсией и HELLP-синдромом. Эклампсия вызывает судороги и может привести к коме. HELLP-синдром — это серьезные проблемы с кровью и печенью. HELLP означает гемолиз (H), повышенные ферменты печени (EL), низкое количество тромбоцитов (LP).
• Гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым болеют только беременные. Это состояние, при котором в вашем организме слишком много сахара (также называемого глюкозой). Большинство женщин проходят тест на гестационный диабет на сроке от 24 до 28 недель беременности.
• Сердечный приступ (также называемый инфарктом миокарда).
• Почечная недостаточность. Это серьезное заболевание, которое возникает, когда почки не работают должным образом и позволяют отходам накапливаться в организме.
• Отслойка плаценты. Это серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери. У вас также может быть серьезное кровотечение из влагалища.Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). Это когда у женщины после родов начинается сильное кровотечение. Это серьезное, но редкое заболевание. Обычно это происходит через 1 день после родов, но может произойти и через 12 недель после рождения ребенка.
• Отек легких. Это когда жидкость заполняет легкие и приводит к одышке.
• Ход. Это когда прекращается приток крови к мозгу. Инсульт может произойти, если сгусток крови блокирует сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается.
• Смерть, связанная с беременностью. Это когда женщина умирает во время беременности или в течение 1 года после окончания беременности из-за проблем со здоровьем, связанных с беременностью.

Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, скорее всего, у вас будет кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением).Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает на животе и в матке.

Задачи для младенцев включают:

• Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности. Даже после лечения беременной женщине с высоким артериальным давлением или преэклампсией может потребоваться ранние роды, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем для нее и ее ребенка.
• Ограничение роста плода. Высокое кровяное давление может сужать кровеносные сосуды в пуповине.Это шнур, который соединяет ребенка с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если у вас высокое кровяное давление, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ, из-за чего он медленно растет.
• Низкая масса тела при рождении. Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Смерть плода. Когда ребенок умирает самопроизвольно в утробе матери на любом сроке беременности.
• Смерть новорожденного. Это когда младенец умирает в первые 28 дней жизни.

Какие виды высокого кровяного давления могут повлиять на беременность?

Два вида повышенного артериального давления, которые могут возникнуть во время беременности:

1. Хроническая гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое у вас было до беременности или которое развилось до 20 недели беременности. Он не проходит после родов. Примерно каждая четвертая женщина с хронической гипертензией (25 процентов) страдает преэклампсией во время беременности. Если у вас высокий риск преэклампсии, врач может назначить вам аспирин в низких дозах, чтобы предотвратить его.

   Если у вас хроническая гипертензия, ваш врач проверяет ваше артериальное давление и мочу при каждом посещении дородовой помощи. Возможно, вам также понадобится проверить свое кровяное давление дома. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать ультразвуковое исследование и определение пульса плода, чтобы проверить рост и здоровье вашего ребенка. Ваш врач также проверяет наличие признаков преэклампсии.

   Если вы принимали лекарство от хронической гипертензии до беременности, ваш врач должен убедиться, что он безопасен для приема во время беременности. Если это не так, он переключает вас на более безопасное лекарство.Некоторые лекарства от артериального давления, называемые ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина, могут нанести вред вашему ребенку во время беременности.

   В течение первой половины беременности артериальное давление часто падает. Если у вас умеренная гипертензия и вы принимали лекарства от нее до беременности, ваш врач может снизить дозу лекарства, которое вы принимаете. Или вы можете прекратить прием лекарств во время беременности. Не прекращайте принимать лекарства, пока не поговорите со своим врачом. Даже если вы раньше не принимали лекарства от артериального давления, возможно, вам придется начать принимать их во время беременности.

2. Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое может развиться только у беременных. Он начинается после 20 недель беременности и обычно проходит после родов. Обычно это вызывает небольшое повышение артериального давления, но у некоторых женщин развивается тяжелая гипертензия, и у них может быть риск более серьезных осложнений на более поздних сроках беременности, таких как преэклампсия.

Во время беременности ваш врач проверяет ваше артериальное давление и мочу при каждом осмотре беременных.Она может использовать УЗИ и определение пульса плода, чтобы проверить рост и здоровье вашего ребенка. Ваш врач может попросить вас проверить ваше кровяное давление дома и сделать подсчет ударов, чтобы узнать, когда и как часто ваш ребенок шевелится. Вот два способа подсчета ударов:

1. Каждый день десять раз измеряйте, сколько времени нужно вашему ребенку, чтобы пошевелиться. Если это займет больше 2 часов, сообщите об этом своему провайдеру.
2. Посмотрите, сколько движений вы почувствуете за 1 час. Делайте это три раза в неделю. Если номер изменится, сообщите об этом своему провайдеру.

Мы не знаем, как предотвратить гестационную гипертензию. Но если у вас избыточный вес или ожирение, достижение здорового веса до беременности может снизить ваши шансы на это заболевание. И хотя гестационная гипертензия обычно проходит после рождения, у вас может быть больше шансов заболеть гипертонией в более позднем возрасте. Здоровое питание, активный образ жизни и достижение здорового веса после беременности могут помочь предотвратить повышение артериального давления в будущем.

Как справиться с повышенным уровнем крови во время беременности?

Вот что вы можете сделать:

• Сходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.
• Если вам нужно лекарство для контроля артериального давления, принимайте его каждый день. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам выбрать тот, который будет безопасным для вас и вашего ребенка.
• Проверьте артериальное давление дома. Спросите своего врача, что делать, если у вас высокое кровяное давление.
• Ешьте здоровую пищу. Не ешьте продукты с высоким содержанием соли, например супы и консервы. Они могут поднять вам артериальное давление.
• Оставайся активным. Ежедневная активность в течение 30 минут поможет вам контролировать свой вес, снизить стресс и предотвратить такие проблемы, как преэклампсия.
• Не курите, не употребляйте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Что вы можете сделать с высоким кровяным давлением до беременности?

Вот что вы можете сделать:

• Пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, которое вы проходите перед беременностью, чтобы определить состояние здоровья, которое может повлиять на вашу беременность.
• Используйте противозачаточные средства, пока артериальное давление не станет под контролем. Противозачаточные средства — это методы, которые можно использовать, чтобы не забеременеть.Презервативы и противозачаточные таблетки являются примерами противозачаточных средств.
• Добейтесь здорового веса. Поговорите со своим врачом о подходящем для вас весе.
• Ешьте здоровую пищу.
• Занимайтесь чем-нибудь активным каждый день.
• Не курите. Курение опасно для людей с высоким кровяным давлением, поскольку оно повреждает стенки кровеносных сосудов.

Последний раз отзыв: февраль 2019 г.

См. Также: Преэклампсия, HELLP-синдром

Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности

Артерии: Кровеносные сосуды, по которым обогащенная кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитываемое на основе роста и веса. ИМТ используется, чтобы определить, есть ли у человека недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Хроническая гипертензия: Артериальное давление выше нормального для возраста, пола и физического состояния человека.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния.Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Кортикостероиды: Лекарства, назначаемые от артрита или других заболеваний. Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Диастолическое артериальное давление: Сила крови в артериях, когда сердце расслаблено.Это нижнее значение при измерении артериального давления.

Плод: Стадия человеческого развития, превышающая 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, диагностированное после 20 недель беременности.

Синдром АД: Тяжелый тип преэклампсии. HELLP означает ч, эмолиз, и левов, л, , количество ферментов и л, , , , количество латлетов.

Высокое кровяное давление: Кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Гипертония: Высокое кровяное давление.

Счетчик ударов: Запись, которая ведется на поздних сроках беременности, о количестве движений плода за определенный период.

Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, превращающихся в мочу.

Волчанка: Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани в организме.Расстройство может вызывать артрит, заболевание почек, болезнь сердца, заболевания крови и осложнения во время беременности. Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

Питательные вещества: Питательные вещества, содержащиеся в пище, такие как витамины и минералы.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит отходы из него.

Отслойка плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки еще до рождения плода.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Недоношенные: Беременность менее 37 недель.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему или части мозга, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Систолическое артериальное давление: Сила крови в артериях при сокращении сердца.Это более высокое значение при измерении артериального давления.

Триместр: Срок беременности 3 месяца. Он может быть первым, вторым или третьим.

Ультразвуковые исследования: Тесты, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Вен: Кровеносные сосуды, по которым кровь от различных частей тела течет обратно к сердцу.

Высокое кровяное давление во время беременности

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена высокому кровяному давлению, которое бывает у некоторых женщин во время беременности.Для получения информации о преэклампсии, более серьезном виде высокого кровяного давления, см. Раздел «Преэклампсия».

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это мера того, насколько сильно ваша кровь прижимается к стенкам артерий. Если сила слишком велика, у вас высокое кровяное давление (также называемое гипертонией).

Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и других проблем. Вы и ваш врач поговорите о рисках возникновения этих проблем в зависимости от вашего артериального давления.

Артериальное давление во время беременности

Обычно артериальное давление женщины падает во втором триместре. Затем к концу беременности он приходит в норму.

Но у некоторых женщин во время беременности повышается артериальное давление. У них могут быть:

• Высокое кровяное давление, начавшееся до беременности. Это называется хроническим повышенным артериальным давлением. Обычно это не проходит после рождения ребенка.
• Очень высокое кровяное давление, которое начинается во втором или третьем триместре.Это называется гестационной гипертензией. Обычно она проходит после рождения ребенка.

Иногда повышенное артериальное давление во время беременности является первым признаком преэклампсии. Это состояние может быть опасным как для матери, так и для малыша.

Высокое кровяное давление во время беременности не означает, что у вас разовьется преэклампсия. Но это означает, что вам нужно часто проверять артериальное давление. И вам может потребоваться лечение.

Почему повышенное артериальное давление во время беременности вызывает беспокойство?

Если у вас очень высокое кровяное давление, это может помешать вашему ребенку получать достаточно крови и кислорода.Это может ограничить рост вашего ребенка или привести к слишком быстрому отрыву плаценты от матки. (Это называется отслойкой плаценты). Это также увеличивает риск мертворождения.

Каковы симптомы?

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Вы, вероятно, будете чувствовать себя хорошо, даже если у вас слишком высокое артериальное давление.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки очень высокого кровяного давления или преэклампсии, например:

• Сильная головная боль.
• Расплывчатое зрение.
• Боль в верхней части живота.
• Быстрое увеличение веса — более 1 кг (2 фунта) в неделю или 3 кг (6 фунтов) в месяц.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно обнаруживается во время дородового визита. Это одна из причин, по которой так важно посещать все дородовые осмотры.

При каждом дородовом посещении ваш врач, медсестра или акушерка:

• Проверяют ваше кровяное давление. Внезапное повышение артериального давления часто является первым признаком проблемы.
• Проверьте свою мочу на белок. Слишком много белка в моче — признак поражения почек, вызванного преэклампсией.
• Проверьте свой вес. Быстрое увеличение веса может быть признаком преэклампсии.

Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, вам нужно будет регулярно сдавать анализы для проверки здоровья вашего ребенка. К ним могут относиться:

• Электронный мониторинг сердца плода. Это регистрирует частоту сердечных сокращений вашего ребенка.
• УЗИ плода. Этот тест проводится для проверки состояния вашего ребенка, плаценты и количества околоплодных вод.
• Допплерография. Это проверяет, насколько хорошо работает плацента.

Если ваш врач считает, что вы подвержены высокому риску преэклампсии, вам могут назначить другие анализы, в том числе:

• Анализы крови для выявления таких проблем, как повреждение почек.
• Тест на клиренс креатинина для проверки функции почек.

Как лечится?

Возможно, вам потребуется принять лекарство, если врач считает, что у вас слишком высокое кровяное давление. Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления во время беременности, включают метилдопу и нифедипин.

Некоторые распространенные лекарства от артериального давления небезопасны во время беременности. Если вы принимаете лекарство от хронического высокого кровяного давления:

• Поговорите со своим врачом о безопасности вашего лекарства до того, как вы забеременеете или как только вы узнаете, что беременны.
• Убедитесь, что у вашего врача есть полный список всех лекарств, которые вы принимаете.

Если вы подвержены высокому риску преэклампсии, ваш врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина и добавки кальция во время беременности.

Что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе?

Чтобы контролировать артериальное давление и обеспечить здоровую беременность:

• Не курите.
  

Testets_1 — Стр 8

+ Панкреонекроз

-Острая кишечная непроходимость.

-Забрюшинная перфорация ДПК

-Желудочно-кишечное кровотечение

-Гнойный холангит

#Абсолютным рентгенологическим признаком холедохолитиаза является:

-Холедохоэктазия

-Отсутствие поступления контраста в ДПК

-Отсутствие контрастирования внутрипеченочных желчных протоков

-Извитый ход холедоха

+ Дефект наполнения в просвете холедоха

#К рентгенологическим признакам механической желтухи относят: (выберите возможные правильные ответы)

-Разворот дуоденальной петли

-Наличие воздуха в полости желчного пузыря (аэрохолия) + Расширение холедоха более 10 мм.

-Сужение просвета холедоха

+ Отсутствие поступления контраста в ДПК

#К ультразвуковым признакам механической желтухи относят (выберите возможные правильные ответы):

+ Расширение внутрипеченочных желчных протоков

— Наличие эхопозитивных образований в полости желчного пузыря

+Неоднородность содержимого гепатикохоледоха

+Утолщение и неровность стенок холедоха

+Холедохоэктазию

#К возникновению гнойного холангита может привести: :

+Холедохолитиаз

+Папиллостеноз

— Хронический холецистит

+Псевдотуморозный панкреатит

+Опухоль головки поджелудочной железы

-Острая кишечная непроходимость

-Цирроз печени

#У больной 71 года хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. При ЭРХПГ обнаружен камень диаметром -5 см в общем желчном протоке. Проксимальнее проток расширен до 3 см. После ЭПСТ попытки удалить камень эндоскопически успеха не имели. Больную необходимо оперировать в срочном порядке. Каков характер вмешательства?

— Холецистэктомия, холедоходуоденостомия

+ Холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу

-Дистанционная литотрипсия

-Холецистэктомия, дренирование культи пузырного протока по Пиковскому

-Холецистостомия

#У больного выполнена холедохолитотомия по поводу холедохолитиаза, гнойного холангита. Выберите рациональный способ завершения вмешательства

— Первичный шов холедоха

+ Наружное дренирование холедоха по Керу

-Холедоходуоденостомия

-Гепатикоеюноанастомоз

-Наружным дренированием холедоха по Вишневскому

#Интермиттирующую желтуху на фоне приступов боли в правом подреберье следует расценивать

как…

— Камень пузырного протока

-Хронический калькулезный холецистит

-Папиллостеноз

+ Флотирующий камень холедоха

— Рак головки поджелудочной железы

#Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются в результате …

-Септикопиемии при панкреатогенном сепсисе.

-Некрозов метастазов колоректального рака

-Пилефлебита, обусловленного деструктивныи аппендицитом

-Инфицирования эхинококковых кист

+ Гнойного холангита

#Какой симптомокомплекс наиболее характерен для гнойного холангита?

-интенсивные боли, перитонеальные симптомы в правом подреберье

-гектическая лихорадка, рвота желчью, напряжение мышц в эпигастрии

+ лихорадка, ознобы, желтушность кожи

-субфебрильная температура тела, диспепсические расстройства, симптомы МюссиГеоргиевского, Ортнера

-схваткообразные боли, вздутие живота, задержка стула и газов

#Биохимическим маркером холангиогенного сепсиса является:

-Уровень АЛТ

-Уровень билирубина

-Качественное определение метаболитов Грам-отрицательной микрофлоры в желчи

+ Уровень прокальцитонина

— Уровень гликемии

#Механическая желтуха при остром холецистите развивается в результате … (выберите возможные правильные ответы)

+ Холедохолитиаза

— Обтурации камнем пузырного протока

+Папиллостеноза

+Холангита

-Холецистодуоденального свища

-Поддиафрагмального абсцесса

#У пациента выявлен фиксированный конкремент большого дуоденального сосочка, обуславливающий механическую желтуху. Что следует предпринять?

-Произвести трансдуоденальнную папиллосфинктеротомию

-Проводить медикаментозную терапию с обязательным использованием октреотида и антибиотиков

-Выполнить экстренную холецистэктомию

+ Выполнить неотложную папиллотомию

— Выполнить неотложную холецистостомию

#Чем можно объяснить наличие гиперамилаземии у больного с механической желтухой?

-Реактивным воспалением паренхимы поджелудочной железы, располагающейся вокруг интрапанкреатической части холедоха

-Гематогенным инфицированием паренхимы поджелудочной железы из просвета холедоха

+ Наличием конкремента в ампуле большого дуоденального сосочка.

-Рефлюксом дуоденального содержимого в Вирсунгов проток

-Опухолью хвоста поджелудочной железы

#Причинами развития механической желтухи при желчнокаменной болезни являются следующие (выберите правильное сочетание ответов):

-Опухоли гепатопанкреатодуоденальной области

-Блок конкрементом пузырного протока

+ Стриктура внепеченочных желчных протоков

— Билиарный цирроз печени

+ Холедохолитиаз

#У больных холедохолитиазом могут возникнуть следующие осложнения (выберите возможные правильны ответы)

+Холангит

+Обтурационная желтуха

+Папиллостеноз

-Холецистодуоденальный свищ

-Рак желчного пузыря

#Укажите нормальное содержание билирубина в сыворотке крови

-120 — 145 мкмоль/л.

-3.3 — 5.5 мкмоль/л.

-15.0 — 45.0 мкмоль\л.

-12.0 — 32.0 мкмоль/л.

-21.5 — 60.5 мкмоль/л.

+ 5.0 — 20.5 мкмоль/л.

#Стриктура дистального отдела холедоха диагностируется с помощью

-Эндоскопической ретроградной холангиографии

-Интраоперационной холангиографии

-Инструментальным зондированием во время холедохотомии

-Интраоперационной холедохоскопии

+ Все перечисленное верно

#Дренирование холедоха Т-образным дренажом носит название…

-Дренирования по Холстеду

-Дренирования по Пиковскому

-Дренирования по Спасокукоцкому

+ Дренирования по Керу

— Дренирования по Вишневскому

#Выберите рациональную тактику при гнойном холангите, развившемся вследствие холедохолитиаза.

— Неотложная холецистэктомия.

+ Экстренное дренирование холедоха.

-Первым этапом — лапароскопическая холецистэктомия, впоследствие — плановая папиллотомия.

-Проведение медикаментозной терапии, при неэффективности — оперативное лечение.

-Неотложная холецистостомия.

#Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при механической желтухе?

— внутривенная инфузионная холангиография

+ эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

-пероральная холецистография

-эндоскопическая ретроградная папиллотомия

-УЗИ

#Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков имеет следующие клинические проявления (укажите сочетание правильных ответов):

— Хроническую почечную недостаточность

+Механическую желтуху

+Рецидивирующий холангит

-Портальную гипертензию

-Дуоденостаз

#К косвенным рентгенологическим признакам холедохолитиаза относят (выберите возможные правильные ответы):

— дефект наполнения в просвете холедоха

+ холедохоэктазию

-клиновидное сужение терминального отдела холедоха

-разворот дуоденальной петли

+ отсутствие поступления контраста в ДПК

#С какой целью выполняется дренирование подпеченочного пространства после холецистэктомии?

— Для дренирования желчных протоков

+ Для своевременной диагностики желчеистечения

-Для выполнения чресфистульных вмешательств

-Для профилактики панкреонекроза

-Для контроля за состоянием гемостаза

#Экстренное хирургическое вмешательство показано при следующих осложнениях ЖКБ (выберите сочетание правильных ответов):

-Билиарном циррозе печени

-Водянке желчного пузыря

+ Гнойном холангите

— Бессимптомном холедохолитиазе

+ Холедохолитиазе в сочетании с механической желтухой

#При обычном течении послеоперационного периода после холецистэктомии дренаж из

подпеченочного пространства должен быть удален не позднее…

+ 3 суток

-8 суток

-21 суток

-1 суток

-6 суток

#Укажите сроки удаления тампона из подпеченочного пространства при деструктивном холецистите, осложненном подпеченочным абсцессом.

-14-16 сутки после операции

-21 сутки после операции

-1-2 сутки после операции

+ 6-8 сутки после операции

— 3-4 сутки после операции

#Для радикального лечения холедохолитиаза в настоящее время применяются следующие хирургические технологии (выберите правильное сочетание вариантов):

— холецистостомия

+ папиллотомия

-чрескожное чреспеченочное дренирование

-эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

+ холедохолитотомия

#К магистральным желчевыводящим протокам относятся (выберите сочетание правильных вариантов):

+Общий печеночный проток

+Холедох

— Пузырный проток

+Правый печеночный проток

+Левый печеночный проток

#Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии показано при…

-При деструктивном холецистите

-При не ушитом ложе удаленного желчного пузыря

+ При перивезикальном абсцессе

-При редких швах ложа удаленного желчного пузыря

-При эмпиеме желчного пузыря

#В исходе прогрессирования гнойного холангита следует ожидать развития:

-Пилефлебитических абсцессов печени

-Билиарного цирроза печени

-Первичного склерозирующего холангита

+ Холангиогенных абсцессов печени

— Стриктуры гепатикохоледоха

#Оставленные в протоковой системе конкременты — это …

-Рецидивный холедохолитиаз

-Лигатурный холедохолитиаз

+ Резидуальный холедохолитиаз

-Вирсунголитиаз

-Бессимптомный холедохолитиаз

#Дренирование по Керу — это …

-Установка дренажа к ложу удаленного желчного пузыря.

-Установка назобилиарного дренажа через большой дуоденальный сосочек.

-Дренирование культи пузырного протока ниппельным дренажом.

-Установка в просвет холедоха трубки направленной к воротам печени.

+ Установка в просвет гепатикохоледоха Т-образного дренажа

#Аппендикулярный перитонит, согласно этиологической классификации, является:

— Первичным

+ Вторичным

-Третичным

-Криптогенным

-Анаэробным

#Выберите определение первичного перитонита

— Перитонит, возникающий в результате воспалительных заболеваний органов брюшной полости

+ Воспаление брюшины, развивающийся без нарушения целостности полых органов.

-Развивается в результате послеоперационных осложнений.

-Перитонит, развивающийся в виде суперинфекции, на фоне истощения механизмов противоинфекционной защиты.

-Развивается в результате генерализации воспалительного процесса в брюшной полости.

#Под вторичным перитонитом понимают:

-Развитие рецидивирующего воспаления на фоне истощения механизмов противоинфекционной защиты.

-Развитие воспаления брюшины без нарушения целостности полых органов.

+ Воспаление брюшины, развивающееся вследствие воспалительных заболеваний органов брюшной полости, травматических повреждений.

-Воспаление брюшины, развивающееся как осложнение системных инфекций.

-Развивается вследствие инфицирования первично асептического выпота, находящегося в брюшной полости.

#Абсцесс от инфильтрата отличается наличием

-Боли

-Гипертермии

+ Флюктуации

-Гиперемии кожи

-Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

#Сформулируйте определение третичного перитонита.

— Воспаление брюшины, развивающееся в результате деструкции полого органа.

+ Рецидивирующее воспаление брюшины на фоне истощения механизмов противоинфекционной защиты.

-Воспаление брюшины без нарушения целостности полого органа.

-Воспалительное поражение брюшины в результате специфической инфекции.

-Формирование отграниченных гнойников в отлогих карманах брюшной полости.

MEDISON.RU — Лучевая диагностика патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Заболевания желчного пузыря — это особый раздел в современной медицине, которому специалисты уделяют повышенное внимание [1-8]. С одной стороны, патология желчного пузыря (например, полипы), может протекать совершенно бессимптомно, но имеет тенденцию к малигнизации [4-10]. С другой стороны, некоторые заболевания, такие как конкременты желчного пузыря и желчевыводящих путей, сопровождаются сильными приступами болей и могут привести к тяжелым осложнениям. В результате длительного давления камнем на слизистую оболочку пузыря в ней могут возникнуть язвы и пролежни, образоваться дивертикулоподобные выпячивания, внутренние и наружные желчные свищи, перфоративные отверстия с развитием подпеченочного или поддиафрагмального абсцессов, желчного перитонита. Перемещение желчных камней может сопровождаться закупоркой пузырного протока, водянкой желчного пузыря или его эмпиемой. При обтурации камнем выходного отдела общего желчного протока наступает механическая желтуха. Длительное нахождение камня в желчных протоках и присоединение инфекции ведут к развитию холангита. Выпадение крупного желчного камня из желчного пузыря в кишку через образовавшееся соустье может привести к непроходимости кишечника [1, 3, 5-8, 10-12]. Поэтому своевременная диагностика заболеваний желчного пузыря и протоковой системы имеет очень важное значение.

Образование желчи в печени — процесс непрерывный, однако поступление ее в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением сфинктера Люткенса и далее сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего желчного протока в кишку (рис. 1).

Рис. 1. Схематическое изображение положения желчного пузыря на висцеральной поверхности печени.

1 — дно желчного пузыря;
2 — пузырный проток;
3 — собственная печеночная артерия;
4 — воротная вена;
5 — желудочно-печеночная связка;
6 — левая доля печени;
7 — хвостатая доля печени;
8 — нижняя полая вена;
9 — хвостатый отросток;
10 — шейка желчного пузыря;
11 — правая доля печени;
12 — тело желчного пузыря;
13 — квадратная доля печени.

Натощак желчный пузырь содержит 30-80 мл желчи, но он может концентрировать печеночной желчи в 5-10 раз больше. При застое желчи в пузыре ее количество может увеличиваться. У женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция желчного пузыря снижается.

Ультрасонография является одним из самых информативных и доступных инструментальных методов диагностики заболеваний желчного пузыря [4-10].

Акустические свойства ультразвука позволяют выявлять мельчайшие эхогенные структуры, находящиеся в желчном пузыре.

С помощью УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска. В отличие от компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при УЗИ врач-исследователь сам непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительной является возможность более целенаправленного и детального исследования изучаемого объекта. Отрицательная сторона — качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и правильности применяемых им методик.

Полипы в желчном пузыре имеются у 6% всего населения. В 80% случаев полипы в желчном пузыре отмечаются у рожавших женщин в возрасте после 30 лет. Так как полипы клинически себя никак не проявляют, диагностика их чаще всего случайна и происходит при проведении УЗИ у пациента по совершенно другим причинам [4-10].

Хотя причины появления полипов на стенках в желчного пузыря не установлены, а симптомы неочевидны, известны четыре типа таких образований. Наиболее часто по статистике в желчном пузыре у пациентов сегодня встречаются следующие типы [4, 5, 9].

Воспалительный полип желчного пузыря — является своего рода воспалительной реакцией самой слизистой оболочки желчного пузыря, проявляется у пациента в виде различных разрастаний грануляционной внутренней ткани пораженного органа.

Нередко врачи также ставят диагноз аденомы желчного пузыря. Так происходит потому, что это своего рода доброкачественная опухоль в виде полиповидного разрастания железистой ткани желчного пузыря больного.

Также следует отметить папиллому или полипоз желчного пузыря у некоторых пациентов. Такая папиллома представляет собой доброкачественную опухоль слизистой оболочки пузыря в виде различных по виду и структуре своеобразных папиллом или сосочковых разрастаний.

К самому распространенному типу относят так называемый холестериновый полип желчного пузыря, который представляет собой возвышение слизистой оболочки пузыря с холестриновыми отложениями на ней. Холестероз достаточно часто встречается среди пациентов, направленных на операцию с клиническим диагнозом «полипы» или «полипоз желчного пузыря», по некоторым данным от 42 до 95% случаев.

Ультрасонография является эффективным средством выявления полиповидной формы холестероза [4-10]. Традиционной считается следующая сонографическая характеристика холестериновых полипов: неподвижные гиперэхогенные структуры, которые не дают акустической тени и прикрепляются к стенке желчного пузыря. Контуры таких образований, как правило, ровные, а размеры таких образований различны, чаще не превышают 10 мм (рис. 2).

Рис. 2. Ультразвуковая картина полипов в желчном пузыре.

a) Одиночный полип в желчном пузыре (гиперэхогенное пристеночное неподвижное образование, с ровными контурами, без акустической тени).

б) Одиночный полип в желчном пузыре.

в) Полиповидно-сетчатая форма холестероза, полипы размерами до 5 мм, повышенной эхогенности.

г) Одиночный полип в желчном пузыре.

Однако, по некоторым данным, размеры холестериновых полипов могут быть более 20 мм. Кроме того, полипы больших размеров (в 7% от общего числа) могут иметь пониженную эхогенность и фестончатый контур.

Мелкие холестериновые включения, образующие диффузную сеточку в толще подслизистого слоя размерами 1-2 мм, выглядят как локальное утолщение или уплотнение стенки желчного пузыря и в некоторых случаях (см. рис. 2) вызывают реверберацию (эхографический симптом «хвост кометы»).

При распространенном холестерозе визуализируются множественные гиперэхогенные образования, дающие картину «земляничного» желчного пузыря (рис. 3).

Рис. 3. Ультразвуковая картина полипов в желчном пузыре.

а) Множественные полипы в желчном пузыре, картина «земляничного» желчного пузыря.

б) В режиме цветного допплеровского картирования кровоток не регистрируется.

Характер ножки полипа традиционно учитывается в онкологической практике как признак, ассоциированный со злокачественной природой образования. Вероятность возможной малигнизации больше, если у него имеется широкое основание, а не тонкая ножка. Однако необходимо принимать во внимание возможность ложноположительной диагностики широкого основания при полипах больших размеров из-за их ограниченной смещаемости в просвете желчного пузыря. Дрожание, напоминающее пламя свечи, наблюдается у полипов небольших размеров и вытянутой формы, и указывает на их тонкую ножку [4-10].

Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis; калькулезный холецистит) — заболевание, обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Частота образования желчных камней увеличивается с возрастом, достигая 45-50% у женщин старше 80 лет. У мужчин желчные камни встречаются в 3-5 раз реже, у детей — крайне редко. Только в 20% случаев желчные камни существуют бессимптомно («немые» конкременты) [5].

Существует два основных механизма образования желчных камней: печеночнообменный и пузырно-воспалительный. Печеночно-обменный механизм заключается в формировании желчных камней вследствие таких факторов, как несбалансированное питание с преобладанием в рацио не грубодисперсных животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) в ущерб растительным; нейроэндокринные нарушения, например, связанные с дисфункцией эндокринной системы возрастного характера и гипофункцией щитовидной железы; поражения печеночной паренхимы токсического и инфекционного генеза; гиподинамия и застой желчи. В результате печень продуцирует литогенную желчь, т. е. способную образовывать холестериновые или смешанные камни. При пузырно-воспалительном механизме желчные камни формируются под влиянием воспалительного процесса в желчном пузыре, приводящего к физико-химическим сдвигам в составе желчи (дисхолии). Изменение рН желчи в кислую сторону, характерное для любого воспаления, приводит к уменьшению защитных свойств коллоидов, в частности белковых фракций желчи, переходу мицеллы билирубина из взвешенного состояния в кристаллическое. При этом образуется первичный кристаллизационный центр с последующим наслоением других ингредиентов желчи, слизи, эпителия и др.

Желчные камни — плотные образования, количество которых может составлять от одного до нескольких тысяч, размер — до нескольких сантиметров в диаметре, масса — до 30 г и более. В желчном пузыре чаще встречаются камни округлой формы, в общем желчном протоке — эллипсоидной или продолговатой, во внутрипеченочных протоках ветвистой. В зависимости от состава различают холестериновые, пигментно-холестериновые, холестериново-пигментно-известковые, пигментные и известковые камни; на распиле они имеют пигментное ядро и слоистое строение.

Клиническая картина желчнокаменной болезни многообразна [5-6, 10]. Условно выделяют хроническую болевую, хроническую рецидивирующую, диспептическую, стенокардитическую и ряд других клинических форм. Характерным ультразвуковым признаком конкремента в желчном пузыре является его акустическая тень. Такая тень возникает из-за высокой плотности камня по сравнению с мягкими тканями. Наличие или отсутствие тени помогает отличить камень от полипа желчного пузыря (рис. 4).

Рис. 4. Ультразвуковая картина конкрементов в желчном пузыре.

а) Одиночный конкремент желчного пузыря (подвижная гиперэхогенная структура, дающая четкую теневую дорожку).

б) Множественные конкременты желчного пузыря.

в) Множественные конкременты желчного пузыря, изменение расположения при смене положения тела (подвижность конкрементов).

г) Отключенный (полностью заполненный конкрементами) желчный пузырь, уменьшение размеров желчного пузыря (сморщивание).

Холедохолитиаз. Предположить наличие конкрементов в желчевыводящих протоках можно прежде всего на основании классической триады Шарко — боль в верхнем отделе справа или посередине живота, озноб с лихорадкой и желтуха. Однако эта триада встречается только у 30% больных с холедохолитиазом. По данным литературы, примерно 75% больных холедохолитиазом жалуются на боли в правом верхнем квадранте живота или эпигастральной области, а холестатическая желтуха развивается у части пациентов, в 18-84% случаев она имеется в анамнезе или присутствует на момент осмотра [1, 2, 11-13].

Наиболее труден для клинической диагностики бессимптомный холедохолитиаз, который встречается у 19,8% пациентов.

Судьба конкремента в общем желчном протоке может быть разной. Он может вместе с током желчи «проскочить» через сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку (ДПК), не вызвав никаких осложнений. Этот вариант возможен, если конкремент имеет маленький размер (1-3 мм). Другой вариант — вентильный камень (более 3 мм) в холедохе, не мешающий оттоку желчи, но и не выходящий в кишку. Такой конкремент может находиться в холедохе дни, месяцы и даже годы, увеличиваясь в размерах. В конце концов, он закупоривает холедох, вызывая нарушение оттока желчи из печени и/или панкреатического сока из поджелудочной железы. Даже самый маленький камень может вызвать такую закупорку. Блокада общего печеночного протока нарушает отток желчи из печени, развивается механическая желтуха.

Хорошо известные сонографические признаки холедохолитиаза делятся на прямые и косвенные. К прямым ультразвуковым признакам относится расширение холедоха более 7 мм и наличие в его просвете гиперэхогенных структур различного размера, дающих теневую дорожку. К косвенным ультразвуковым признакам относится билиарная гипертензия, увеличение головки поджелудочной железы, наличие изменений паренхимы печени в паравезикальной зоне. Однако локализация камня в интрапанкреатической части холедоха и в ампуле Фатерова сосочка значительно затрудняет его диагностику. Если размеры камня меньше, чем диаметр холедоха, или он частично перекрывает просвет протока, желтуха может иметь ремиттирующий характер. В таких случаях полная обтурация может возникать при перемещении камня по протоку и закупоривании холедоха в местах физиологического сужения. Тогда возникает стойкая билиарная гипертензия с соответствующей клинической картиной желтухи [1-3, 11, 13].

В качестве иллюстрации приводим собственные клинические наблюдения.

Клиническое наблюдение 1

Больная Т., 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, пожелтение кожных покровов.

Из анамнеза известно, что в 1991 году больной была выполнена холецистэктомия по поводу желчнокаменной болезни.

При УЗИ органов брюшной полости, выполненном при поступлении, установлено: печень несколько увеличена в размерах, эхоструктура диффузно неоднородна, повышенной эхогенности, визуализируются расширенные внутрипеченочные протоки. Воротная вена 12 мм. Желчный пузырь удален. Общий желчный проток расширен до 15 мм, сужен к терминальному отделу. В просвете общего желчного протока множественные конкременты в диаметре от 8 до 15 мм. Поджелудочная железа нормального размера, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, повышенной эхогенности, проток 1 мм. Селезенка нормального размера, структурно не изменена. Селезеночная вена 7 мм. Заключение: состояние после холецитэктомии. Ультразвуковая картина низкого печеночного блока, обусловленного холедохолитиазом (рис. 5).

Рис. 5. Ультразвуковая картина холедохолитиаза.

а, б) В просвете общего желчного протока множественные гиперэхогенные структуры различного диаметра, дающие четкую акустическую тень.

Для уточнения диагноза проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ). Устье БДС канюлировано боковым папиллотомом, аспирационная проба положительная, получена мутная желчь. При введении 40 мл контрастного вещества контрастируется расширенный холедох до 25 мм, долевые и сегментарные протоки, множественные округлые подвижные тени конкрементов от 0,8 до 20 мм. Боковым папиллотомом разрез в анатомических пределах 1,0 см. При ревизии общего желчного протока корзинкой Дормиа извлечено 3 конкремента диаметром от 15 до 20 мм, замазкообразная желчь с хлопьями. Сброс контраста в ДПК умеренный. Заключение: холедохолитоэкстракция (рис. 6).

Рис. 6. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

а, б) Конкременты холедоха. Наличие на фоне контрастной тени общего желчного протока множественных дефектов наполнения, проявляющихся округлыми и полигональными участками просветлений по ходу тени желчных протоков.

Учитывая наличие крупных конкрементов и невозможность удалить все конкременты при ЭРХПГ пациентке проведена холедохолитотомия, холедохолитоэкстракция.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В удовлетворительном состоянии больная выписана под наблюдение хирурга по месту жительства.

Клиническое наблюдение 2

Больная Л., 74 лет, поступила в клинику с диагнозом: желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Множественный холедохолитиаз. Механическая желтуха тяжелой степени. Гнойный холангит.

При УЗИ органов брюшной полости установлено: печень несколько увеличена в размерах, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, повышенной эхогенности. Воротная вена 12 мм. Расширение внутрипеченочных протоков, долевые 5 мм, общий печеночный проток (ОПП) расширен до 20 мм, просвет представлен структурами по плотности мелких конкрементов, замазки, распространяющиеся на просвет правого долевого протока. Желчный пузырь размером 89×32 мм, стенка — 2 мм, в нем подобные массы. Общий желчный проток — 15 мм, просвет также представлен конкрементами и замазкой. Поджелудочная железа нормального размера, контуры ровные, структура диффузно неоднородная, повышенной эхогенности, проток не расширен. Селезенка нормального размера, средней эхогенности, селезеночная вена 7 мм. Заключение: конкременты желчного пузыря. Ультразвуковая картина низкого печеночного блока, обусловленного холедохолитиазом (рис. 7).

Рис. 7. Ультразвуковая картина холедохолитиаза.

а) Увеличенный желчный пузырь (синяя стрелка), конкременты общего желчного протока (красная стрелка).

б) Множественные гиперэхогенные структуры в просвете общего желчного протока, с четкой теневой дорожкой.

При проведении ЭРХПГ установлено: БДС находится в типичном месте, диаметром 1 см, на дне дивертикул без признаков воспаления, диаметром до 0,4 см. Слизистая над ним гиперемирована. Устье визуализируется. Желчь не поступает. Продольная складка просматривается частично, так как находится практически полностью в дивертикуле. Канюляция БДС боковым папиллотомом. Аспирационная проба положительная. Введено 20 мл контрастного вещества. Контрастирован общий желчный, общий печеночный, долевые печеночные, терминальные отделы сегментарных протоков. В просвете холедоха определяются множественные дефекты наполнения от 0,5 до 2 см, холедох расширен до 2,5 см в диаметре. После ревизии корзинкой Дормиа удалено 4 конкремента по 1 см и множество мелких до 0,5 см. Отток в ДПК восстановлен. На 12 см от папиллы расположен конкремент до 2 см в диаметре, захватить конкремент корзинкой и удалить не удается. Выше уровня конкремента установлен потерянный дренаж. Заключение: холедохолитиаз, холедохолитоэкстракция, гнойный холангит (рис. 8).

Рис. 8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Множественные конкременты холедоха.

а) Холедох, полностью заполненный конкрементами.

б) Холедох с конкрементами (красная стрелка), сброс контраста в кишку (синяя стрелка).

Учитывая наличие крупных конкрементов и невозможность удаления их при ЭРХПГ, пациентке проведена операция холецистэктомии, холедохолитотомии.

Клиническое наблюдение 3

Больная К., 85 лет, поступила в клинику с жалобами на пожелтение кожных покровов после болевого приступа, установлен диагноз: желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха легкой степени тяжести.

При УЗИ брюшной полости установлено: печень нормального размера, структура диффузно неоднородная, внутрипеченочные протоки расширены, долевые до 8 мм. Воротная вена 12 мм. Желчный пузырь размером 100×34 мм, в просвете подвижные конкременты диаметром до 8 мм. Общий желчный проток — 17 мм, в просвете конкремент — до 13 мм. Поджелудочная железа нормального размера, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, повышенной эхогенности, проток 1 мм. Селезенка нормального размера, селезеночная вена — 7 мм. Заключение: конкременты желчного пузыря. УЗ картина низкого печеночного блока, обусловленного холедохолитиазом (рис. 9-11).

Рис. 9. Ультразвуковая картина расширения внутрипеченочных протоков, холедоха и правого долевого протока.

а) Внутрипеченочные протоки.

б) Правый долевой проток.

Рис. 10. Ультразвуковая картина конкрементов.

а) В холедохе визуализируется гиперэхогенная плотная структура с четкой теневой дорожкой.

б) Конкременты в холедохе (красная стрелка) и в желчном пузыре (синяя стрелка).

Рис. 11. Ультразвуковая картина конкрементов.

а) Конкременты в желчном пузыре.

б) Конкременты в желчном пузыре (синяя стрелка) и расширенный холедох (красная стрелка).

С диагностической и лечебной целью проведены ЭРХПГ, ЭПСТ, холедохолитоэкстракция. БДС расположен в типичном месте, размер 0,5 см. Продольная складка напряжена, желчь поступает. Канюляция устья БДС боковым папиллоотомом. Аспирационная проба положительная. Введено 15,0 мл контрастного вещества. Холедох — 1,5 см. В просвете конкремент размером 0,9 см. Продольная складка рассечена на протяжении 1,0 см. При ревизии корзинкой Дормия конкремент удален. Сброс контраста хороший. Заключение: холедохолитиаз, холедохолитоэкстракция (рис. 12).

Рис. 12. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

а) Конкремент в холедохе.

б) Конкременты в желчном пузыре (синяя стрелка), в холедохе (красная стрелка).

Учитывая возраст и соматическое состояние пациентки, оперативное лечение по поводу желчнокаменной болезни было отложено.

Заключение

Таким образом, УЗИ является «золотым стандартом» в определении полипов и конкрементов в желчном пузыре, а также позволяет всегда определить косвенные признаки холедохолитиаза. Что касается наличия прямых признаков холедохолитиаза (определения конкремента в желчных протоках), то здесь более информативным является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая одновременно является и лечебной манипуляцией.

Литература

1. Амосов В.И., Бубнова Е.В., Щетинин В.Н., Мосягина С.Г., Брызгалова C.B., Путилова И.В. Лучевая диагностика мелких конкрементов гепатикохоледоха // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2009. T. XVI. N3.
2. Амосов В.И., Бубнова Е.В., Щетинин В.Н. Особенности рентгенологической диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии // Материалы 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии: сб. научых трудов. Москва. 2008.
3. Бубнова Е.В., Щетинин В.Н. Особенности рентгенологической диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха при ЭРХПГ. Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию городской клинической больницы N20: сб. науч. тр. Санкт-Петербург. 2008.
4. Никитина М.Н., Пиманов С.И., Луд Н.Г. Ультразвуковое исследование и тактика ведения пациентов с полипами желчного пузыря // Мед. новости. 2002. N9. С. 62-64.
5. Рощинский С.М., Федорук A.M. Внутрипросветные образования желчного пузыря: результаты ультразвуковых исследований // Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию Минск. диагностич. центра. Минск, 1999. С. 77-78.
6. Савельев B.C., Петухов В.А., Болдин Б.В. Холестероз желчного пузыря. М.: ВЕДИ, 2002. 192 с.
7. Sugiyama М., Atomi Y., Kuroda E. et al. Large cholesterol polyp of the gall bladder: diagnosis by means of US and endoscopic US // Radiology. 1995. V. 196. N2. P. 493-497.
8. Seo D.W., Kim H.J., Kim D.I., Park E.T., Yoo K.S., Lim B.C., Myung S.J., Park H.J., Min Y.I. A new strategy to predict the neoplastic polyps of the gallbladder based on scoring system using EUS // Gastrointest Endosc. 2000. V. 52. N3. Р. 372-379.
9. Никитина М.Н., Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика холестероза желчного пузыря // SonoAce-Ultrasound. 2004. N12.
10. Liu C.L., Lo C.M., Chan J.K.F., Poon R.T.P., Fan S.T. EUS for detection of occult cholelithiasis in patients with idiopathic pancreatitis // Gastrointest Endosc. 2000. V. 51. P. 28-32.
11. Бубнова Е.В., Брызгалова C.B., Путилова И.В., Каменская О.В. Лучевая диагностика мелких конкрементов гепатикохоледоха // Материалы IV Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2010». Москва. 2010.
12. Поташов Л.В., Щетинин В.Н., Кудреватых И.П., Полиглотгов О.В., Бубнова Е.В. Эндоскопическое лечение осложненных форм холедохолитиаза // Тезисы VI Международного конгресса по эндоскопической хирургии: сб. науч. тр. Москва. 2004.
13. Бубнова Е.В. Методика выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии // Материалы Невского радиологического форума: сб. науч. тр. Санкт-Петербург. 2009.

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

262728293031 

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

№ 4 (2019)

Аннотация

Цель исследования: улучшить диагностику гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений. Материалы и методы: клинические и эндоскопические исследования проведены 1052 пациентам, из них 110 здоровым, 722 — с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, после резекции желудка по Бильрот II, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, желчно-каменной болезнью и др., 210 детей. Изучены 100 макропрепаратов пищеводно-желудочного перехода (ПЖП) и 70 продольных гистотопограмм от пациентов, умерших от заболеваний, не связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гистотопограммы 10 наблюдений с аденокарциномой пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Результаты. Расположение Z — линии индивидуально вариабельно, диапазон ограничен двумя уровнями: до 40 мм выше и 18 мм ниже розетки кардии. Наличие слизистой оболочки с цилиндрическим эпителием в дистальном отделе пищевода является вариантом нормы. В области Z- линии в 70% случаев имеется дупликатура на расстоянии 10 мм, состоящая из слизистой с многослойным плоским эпителием, покрывающая слизистую оболочку с желудочным эпителием. Выявлена высокая хеликобактерная обсемененность слизистой оболочки с желудочным эпителием, пренеопластические изменения ее у взрослых (17,2%), у детей (10,9%) и пищевод Барретта которые часто обнаруживаются при легких степенях эзофагита, а также имеются косвенные признаки наличия Нр в пищеводе. Выводы: Наличие слизистой оболочки с цилиндрическим эпителием в пищеводе до 40 мм выше розетки кардии является вариантом нормы. В области Z — линии имеется в 70% случаев дупликатура на расстоянии 10 см, состоящая из слизистой оболочки с многослойным плоским эпителием, под которой находится слизистая оболочка с желудочным эпителием, а для диагностики изменений в последней требуется ступенчатая биопсия. Наличие Нр в слизистой оболочке ПЖП имеет косвенные эндоскопические признаки, способствует развитию пренеопластических изменений слизистой оболочки, которые в большинстве случаев обнаруживаются при легких степенях эзофагии, что требует антихеликобактерной терапии.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Общий камень желчных протоков — обзор

Происхождение холедохолитиаза

Камни CBD в целом классифицируются по месту их происхождения (см. Главу 32). Вторичные камни, которые образуются в желчном пузыре и мигрируют в желчный проток, являются наиболее распространенными. По химическому составу эти камни, как правило, представляют собой холестериновые или черные пигментные камни. Первичные камни CBD, напротив, происходят из CBD и преимущественно представляют собой камни коричневого пигмента (билирубин кальция).Первичные камни встречаются у пациентов с врожденным отсутствием желчного пузыря и у тех, у кого CBD был очищен во время предыдущей холецистэктомии. Камни CBD, возникающие в период сразу после холецистэктомии, следует рассматривать как вторичные камни, которые являются результатом не полностью очищенного CBD. Хотя вторичные камни являются наиболее часто встречающимися камнями CBD, особенно в Европе и Северной Америке, первичные камни чаще встречаются в Азии. Это связано с высокой заболеваемостью камнями внутрипеченочных желчных протоков, наблюдаемыми в основном в странах Юго-Восточной Азии, Тайване, Гонконге и Сингапуре (Kim etal, 1995) (см. Главу 39).Относительная распространенность камней внутрипеченочных желчных протоков во всех случаях желчных протоков на Тайване чрезвычайно высока (> 50%), и сосуществующие камни внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков обнаруживаются примерно в 70% из них.

Воспалительные, инфекционные и врожденные типичные проявления холедохолитиаза включают желчную колику, желтуху, холангит (см. Главу 43) и панкреатит (см. Главу 55). Из них боль от желчной колики, как правило, является наиболее частым симптоматическим проявлением камней CBD.Во многих случаях периодическая обструкция и прохождение камней CBD приводит к колебаниям повышения уровня билирубина и ферментов функции печени. Если не лечить в течение длительного периода времени, эти повторяющиеся эпизоды могут привести к вторичному билиарному циррозу. В отличие от периодической обструкции, которая приводит к желчным коликам, стойкая обструкция CBD может привести к холангиту, который проявляется классической триадой Шарко (лихорадка / озноб, желтуха и боль в правом верхнем квадранте) или пентадой Рейнольда (триада Шарко плюс гипотония и измененная психическая статус) (см. главу 43).Панкреатит является вторым по частоте симптоматическим проявлением камней CBD (см. Главу 55), и в зависимости от времени проведения холангиографии камни CBD могут быть идентифицированы почти у 50% этих пациентов. Пациенты с симптоматическими камнями желчных протоков подвержены риску возникновения дальнейших симптомов или осложнений, если их не лечить. Более чем у половины пациентов, у которых были камни желчных протоков, наблюдались рецидивирующие симптомы в течение периода наблюдения от 6 месяцев до 13 лет (Johnson & Hosking, 1987), а у 25% развились серьезные осложнения (Caddy & Tham, 2006).Возможность серьезных последствий, связанных с камнями CBD, делает выявление и окончательное лечение пациентов с камнями CBD очень важным.

Потенциальные отдаленные последствия невылеченных клинически значимых камней побудили некоторых выступить за рутинную интраоперационную холангиографию во время холецистэктомии, чтобы обеспечить очищение протока во время операции. Однако клиническое значение и естественное течение бессимптомных камней CBD непредсказуемо, так как многие маленькие камни будут проходить самопроизвольно без происшествий.В эпоху открытой холецистэктомии обычным явлением была рутинная холангиография, и исследования этого периода показали, что частота холедохолитиаза приближается к 10-15% у пациентов без какого-либо клинически очевидного поражения общего протока (Coelho etal, 1984; DenBesten & Berci , 1986; Дойл и др., 1982; Гэйни и др., 1986; Жирар, 2000; Хэмпсон и др., 1981; Лигидакис, 1983; МакШерри и Гленн, 1980). Это заставило некоторых отстаивать полезность рутинной интраоперационной холангиографии даже у пациентов без клинических признаков холедохолитиаза.Сторонники более избирательного подхода к холангиографии, однако, отмечают, что процент клинически значимых камней ниже, чем у 10-15% пациентов, у которых будут холангиографические данные о камнях CBD при использовании рутинной холангиографии.

Использование селективной интраоперационной холангиографии в серии лапароскопических холецистэктомий демонстрирует аналогичные результаты (Fogli etal, 2009). Коллинз и его коллеги (2004) определили дефекты наполнения, соответствующие камням, в 4.6% пациентов на интраоперационной холангиограмме. У этих пациентов был сохранен доступ для проведения послеоперационных холангиограмм. Через 48 часов у 26% пациентов была нормальная холангиограмма, и еще у 26% были доказательства прохождения камней через 6 недель. Двадцать два пациента (2,2%) имели стойкие камни CBD через 6 недель после лапароскопической холецистэктомии и перенесли ERCP для извлечения (Collins etal, 2004).

Желчное дерево | Ключ радиологии

Алгоритм 5.1 Диаграммы визуализации желчных протоков

Таблица 5.1

Патологии желчных протоков, обсуждаемые в этой главе

974

14

14

17

Папиллит

5.1) соответствует воротному венозному кровоснабжению печени. Правый печеночный проток дренирует всю правую долю печени. Он образован соединением переднего правого печеночного протока, дренирующего передние сегменты V и VIII, и заднего правого печеночного протока, дренирующего задние сегменты VI и VII [ 1 ]. Передний правый печеночный проток расположен вертикально, тогда как задний печеночный проток более горизонтален [ 2 ]. Левый печеночный проток образован объединением протоков, дренирующих сегменты II и III, и одного или нескольких протоков из сегмента IV [ 2 ].Сегмент I обычно дренирует и левый, и правый печеночные протоки. Желчные протоки вместе с ветвями печеночной артерии и воротной вены образуют портальную триаду.

Рис. 5.1

Нормальная анатомия желчевыводящих путей

Обычно правый и левый печеночные протоки сходятся, образуя общий печеночный проток в воротах печени. К общему печеночному протоку присоединяется пузырный проток от желчного пузыря, образуя общий желчный проток (CBD). Диаметр CBD обычно составляет 6 мм или меньше (рис.5.2), но он может быть больше у пожилых пациентов или у тех, кому удалили желчный пузырь. CBD проникает в головку поджелудочной железы и присоединяется к главному протоку поджелудочной железы, образуя ампулу Фатера на большом дуоденальном сосочке. Сфинктер Одди — круглая полоса гладких мышц, которая окружает дистальный конец CBD и главный проток поджелудочной железы на уровне ампулы Фатера.

Рис. 5.2

Нормальный CBD. На цветном допплеровском ультразвуковом изображении показан общий проток нормального калибра (стрелка) размером менее 6 мм

Анатомические варианты

Вариации анатомии желчевыводящих путей очень распространены: классическая анатомия, описанная выше, присутствует только у 58% населения [ 3 ].Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) очень точно определяет анатомию желчных протоков для предоперационного планирования и полезна для определения того, существует ли вариантная анатомия, которая может представлять повышенный риск повреждения желчных протоков во время операции [ 4 ].
Дополнительные желчные протоки — это аберрантные протоки, отводящие от отдельных сегментов печени. Обычно они возникают из правой доли печени, но могут возникать из левой доли печени или хвостатой доли. Дополнительные протоки могут стекать в общий печеночный проток, CBD, пузырный проток или желчный пузырь [ 5 ].Они могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было разрешить с помощью визуализации, но, если они видны, их следует включить в отчет, если планируется операция, поскольку их игнорирование во время операции может привести к скрытому подтеканию желчи.
Наиболее распространенные анатомические варианты желчного дерева изображены на рис. 5.3. Ход правого заднего печеночного протока наиболее вариабельный. Обычно он соединяется с правым передним печеночным протоком, образуя правый печеночный проток. В качестве альтернативы он может переходить влево и стекать в левый печеночный проток, что называется перекрестной аномалией (рис.5.4). Этот распространенный билиарный вариант присутствует у 13–19% населения [ 6 ]. Обычное слияние правого переднего печеночного протока, правого заднего печеночного протока и левого печеночного протока называется трифуркацией и присутствует у 11% населения [ 3 ]. Правый задний печеночный проток иногда впадает непосредственно в общий печеночный проток или, реже, в пузырный проток [ 7 ].

Рис. 5.3

Вариант билиарной анатомии. Тип I: типичная билиарная анатомия.Тип II: трифуркация. Тип IIIA: правый задний печеночный проток с дренажом в левый печеночный проток. Тип IIIB: правый задний печеночный проток, дренирующий в общий печеночный проток. Тип IV: правый задний печеночный проток, дренирующий в пузырный проток.

Рис. 5.4
Кроссоверная аномалия. Изображение проекции максимальной интенсивности коронарной артерии (MIP) от MRCP демонстрирует правый задний печеночный проток (стрелка), дренирующий в левый печеночный проток, что называется перекрестной аномалией (перепечатано с разрешения из ссылки [ 7 ])
Перекрестная аномалия или трифуркация Важно определить, планируется ли левосторонняя гепатэктомия, поскольку непреднамеренное лигирование вариантного протока может привести к атрофии сегментов с VI / VII или с V по VIII печени [ 7 ].Перевязка или резекция вариантных протоков, которые могут возникнуть при лапароскопической холецистэктомии или при трансплантации правой доли живого донора, может привести к утечке желчных протоков и стриктурам [ 7 ].