Автор: alexxlab

Энтеральный путь введения — Справочник химика 21

    Основные энтеральные пути введения — пероральный, сублингвальный, ректальный наиболее распространённые парентеральные пути введения — подкожный, внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, ингаляционный. Большое разнообразие путей введения обусловлено стремлением врача максимально быстро воздействовать на патологический процесс либо постоянно воздействовать на него продолжительной лекарственной терапией. Немаловажным фактором при выборе пути введения ЛС считают также его простоту и доступность. [c.6]









    Энтеральный путь введения ЛС наиболее распространён в практической медицине. Он наиболее удобен и относительно безопасен. Полнота и скорость всасывания ЛС зависят от многих факторов. [c.8]

    При энтеральном пути введения всасывание Л В начинается уже в полости рта, где имеются условия для абсорбции многих лекарственных соединений Эта способность слизистой оболочки полости рта принимается во внимание при назначении лекарств, разлагающихся в желудке и кишечнике. [c.82]

    Постановка опыта. Применяются три основных пути введения изучаемых продуктов 1) нанесение вещества на кожу — накожная аппликация 2) подкожное или внутрибрюшинное введение 3) энтеральное введение, которое осуществляется путем скармливания с пищей, введения с питьевой водой и введение в желудок через зонд (Г. М. Беджер, 1966). [c.267]

    Биохимия изучает метаболизм лекарственных веществ, привлекая методы клинической биохимии анализ лекарств и их метаболитов в биологических материалах, измерение активности и кинетики ферментов и т. д. Нужно отметить, что метаболизм лекарств зависит не только от таких факторов, как генетические, возрастные, органоспецифические, нейроэндокринные особенности организма, но и от способа введения лекарства в организм и от состояния внещней среды. Например, способ введения лекарства в организм определяет путь его метаболизма. Энтеральный способ введения лекарства обеспечивает его быстрый ферментативный гидролиз в желудочно-кишечном тракте, продукты которого при всасывании с кровью воротной вены сразу поступают в печень. Нужно отметить, что печень — это самый главный орган переработки неродственных организму [c.506]

    Пути введения ЛС. Выделяют энтеральные [через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)1 и парентеральные (минуя ЖКТ) пути введения. [c.6]

    Энтеральное введение веществ. Наиболее обосновано применение указанного пути в тех случаях, когда возможно попадание исследуемого продукта в желудочно-кишечный тракт присутствие в воде водоемов, применение в качестве пищевых добавок и красителей, а также пылевом загрязнении воздуха, когда происходит заглатывание частиц пыли со слизью из дыхательных путей. Применение энтерального пути введения рекомендуется, например, при исследовании аминоазосоедине-ний (Г. М. Беджер, 1966). [c.273]

    Фармакологич. эффект Л. с. зависит от дозы, пути введения в организм, а также от пола, возраста, индивидуальной чувствительности, расовых и иных особенностей. Доза Л. с., т. е. кол-во в-ва на один прием (введение), обозначается обычно в г или долях г (рассчитывается на 1 кг массы тела, реже на 1 м его пов-сти). Различают минимально действующие, средние терапевтич., высшие терапевтич., токсич. и смертельные дозы, а также разовые, суточные и курсовые. Среди путей введения Л. с.-энтеральный (введение через рот, под язык, в двенадцатиперстную и прямую кишку) и парентеральный (накожный и подкожный, внутримышечный, внутривенный, ингаляционный и др.). [c.584]

    Токсическое действие. Высокую ядовитость фосфида Ц. определяет фосфин РНз, образующийся в желудке в результате реакции между 2пзРз и НС1 желудочного сока. Фосфин обладает выраженным нейротоксическим действием. В крови он окисляется, частично превращаясь в фосфорную кислоту, частично выделяясь в неизмененном виде через легкие в крови и органах погибших животных и людей обычно не обнаруживается. Ядовит для животных и человека при любых путях введения, но реальную опасность представляет энтеральный путь (Поллак и др.). [c.155]

    Обычно лекарства поступают в организм двумя путями энтеральным и парэнтеральным. При энтеральном введении лекарство проникает в желудочно-кишечный тракт, где затем всасывается в кровеносное русло. Такой путь обычно включает пероральное и ректальное введение лекарств. Парэнтеральное введение не связано с пищеварительным трактом и подразделяется на подкожное, внутримышечное и внутривенное, а также другие менее распространенные. [c.181]

Способы введения медикаментов

На сегодняшний день существует несколько способов введения медикаментов, которые можно разделить на два вида: энтеральный и парентеральный. Метод введения влияет на то, как быстро лекарственный препарат попадёт в очаг воспаления, а также на скорость и продолжительность его действия. Aprūpes Birojs осуществляет все нижеперечисленные виды введения лекарств на дому.

Энтеральный способ подразумевает собой принятие лекарств через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.  Можно выделить следующие варианты введения:

• Пероральное введение – самый привычный и удобный способ принятия лекарств. Медикаменты попадают в организм через рот. Чаще всего таким способом принимают таблетки, капсулы, растворы, порошки, сиропы и др.
• Сублингвальное введение – таблетки, порошки, капли, и аэрозоли наносятся под язык, где расположено много капилляров и происходит активное кровоснабжение. Это позволяет лекарству в короткие сроки попадать в организм и мгновенно оказывать своё действие.
• Ректальное введение – введение лекарств через анальное отверстие в прямую кишку. Таким образом, лекарства гораздо быстрее попадают в кровь, чем при пероральном способе.  Ректально принимаются свечи, мази и растворы, вводимые с помощью клизмы.

При парентеральном способе введения лекарств препараты напрямую попадают в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.
Преимущества парентерального введения:

1. Быстрота поступления лекарственных веществ в кровь.
2. Большая точность дозировки.  
3. Исключается барьерная роль печени.

Данный метод осуществляется в виде различных инъекций и подходит в тех случаях, когда лекарство разрушается или не всасывается под воздействием желудочного сока. Инъекции можно проводить не только в стационаре, но и дома с помощью опытной медсестры.  
•    Интровенозные инъекции – через шприц лекарство сразу же попадает в системный кровоток, а эффект наступает мгновенно.

• Инфузионные инъекции – внутривенные вливания препарата объёмом более 100 мл, осуществляются с помощью капельницы.
• Внутримышечные инъекции, как правило, вводятся в зону ягодиц, живота или предплечья. Эффект от лекарства наступает в течение 10-15 минут.
• Субкутанные инъекции или подкожные инъекции вводятся в подлопаточную область или наружную поверхность плеча. Действие лекарства проявляется в течение 15-20 минут.

Какие бы препараты не были назначены пациенту, медицинский персонал Aprūpes Birojs обеспечит надлежащее введение медикаментов на дому с соблюдением всех санитарных норм и врачебных предписаний.

На сегодняшний день существует несколько способов введения медикаментов, которые можно разделить на два вида: энтеральный и парентеральный. Метод введения влияет на то, как быстро лекарственный препарат попадёт в очаг воспаления, а также на скорость и продолжительность его действия. Aprūpes Birojs осуществляет все нижеперечисленные виды введения лекарств на дому.

Энтеральный способ подразумевает собой принятие лекарств через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.  Можно выделить следующие варианты введения:

• Пероральное введение – самый привычный и удобный способ принятия лекарств. Медикаменты попадают в организм через рот. Чаще всего таким способом принимают таблетки, капсулы, растворы, порошки, сиропы и др.
• Сублингвальное введение – таблетки, порошки, капли, и аэрозоли наносятся под язык, где расположено много капилляров и происходит активное кровоснабжение. Это позволяет лекарству в короткие сроки попадать в организм и мгновенно оказывать своё действие.
• Ректальное введение – введение лекарств через анальное отверстие в прямую кишку. Таким образом, лекарства гораздо быстрее попадают в кровь, чем при пероральном способе.  Ректально принимаются свечи, мази и растворы, вводимые с помощью клизмы.

При парентеральном способе введения лекарств препараты напрямую попадают в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.
Преимущества парентерального введения:

1. Быстрота поступления лекарственных веществ в кровь.
2. Большая точность дозировки.  
3. Исключается барьерная роль печени.

Данный метод осуществляется в виде различных инъекций и подходит в тех случаях, когда лекарство разрушается или не всасывается под воздействием желудочного сока. Инъекции можно проводить не только в стационаре, но и дома с помощью опытной медсестры.  
•    Интровенозные инъекции – через шприц лекарство сразу же попадает в системный кровоток, а эффект наступает мгновенно.

• Инфузионные инъекции – внутривенные вливания препарата объёмом более 100 мл, осуществляются с помощью капельницы.
• Внутримышечные инъекции, как правило, вводятся в зону ягодиц, живота или предплечья. Эффект от лекарства наступает в течение 10-15 минут.
• Субкутанные инъекции или подкожные инъекции вводятся в подлопаточную область или наружную поверхность плеча. Действие лекарства проявляется в течение 15-20 минут.

Какие бы препараты не были назначены пациенту, медицинский персонал Aprūpes Birojs обеспечит надлежащее введение медикаментов на дому с соблюдением всех санитарных норм и врачебных предписаний.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. ПУТИ ВВЕДЕНИЯ — МедВестник

Пути введения лекарственных средств

 Фармакокинетика – это раздел фармакологии изучающий процессы всасывания, распределения, превращения и выведения лекарственного вещества из организма. Это то, что организм делает с лекарством. От того, как препарат попадёт в организм, зависит скорость его всасывания, а также наступление, сила и продолжительность эффектов.

Все пути введения делятся на два типа: энтеральный и парентеральный. 

Энтеральный путь – это путь введения лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт. При энтеральном пути введения не нерушается целостность кожных покровов!

   Энтеральный путь введения подразделяется на: пероральный, сублингвальный, трансбуккальный и ректальный.

1. Пероральный путь – приём лекарственного вещества через рот.

   Т.е. таблетки, капсулы, сиропы и всё, что можно проглотить, попадают в организм именно пероральным путём. Плюсы этого пути очевидны: удобство, простота, безболезненность и т.п.

Но есть и минусы.

Во-первых, при пероральном приёме, препарат начинает действовать максимум через 20 минут, а это очень долго, если речь идёт об экстренной помощи.

Во-вторых, нужно, чтобы адекватно срабатывал глотательный рефлекс. Опять же, в экстренных ситуациях очень часто человек находится без сознания, поэтому таблетками и т.п. ему не поможешь.

В-третьих, при пероральном пути введения невозможно рассчитать, какая доля лекарственного вещества дойдёт до цели. Потому что, прежде чем попасть в кровь, препарат должен пройти некоторый путь (по ЖКТ), во время прохождения которого часть действующего вещества может видоизменяться, что зависит от многих факторов, начиная с возраста пациента, заканчивая общим состоянием организма.

В-четвёртых, у пациента могут быть проблемы с ЖКТ, почками или печенью, а это является серьёзным противопоказанием к приёму многих препаратов пероральным путём.

   Для дальнейшего удобства стоит дать определение понятия «биодоступность».

   Биодоступность – это показатель количества лекарственного вещества, доходящего до места действия в организме. Очевидно, что пероральный путь введения обладает невысокой биодоступностью, вследствие прохождения по ЖКТ, и это ещё один минус.

2.  Сублингвальный путь – дословно «подъязычный», т.е. препарат рассасывается под языком.

   В отличие от перорального пути, при применении препарата сублингвально, он быстро всасывается и сразу попадает в кровь. Это происходит из-за хорошего кровоснабжения подъязычной области. Поэтому, высокую скорость действия можно отнести к плюсам данного пути введения. Также, препарат введённый таким путём, не проходит через ЖКТ, а значит, обладает высокой биодоступностью, что также является несомненным плюсом.

   Сублингвальный путь приёма препаратов очень популярен (можно даже сказать, незаменим) во время приступов у пациентов с сердечно-сосудистымизаболевания. Ограничением к сублингвальному приёму может быть, разве что повреждённая слизистая подъязычной области.

3. Трансбуккальный путь – препарат просто рассасывается во рту (как обычный леденец).

   Стоит отметить, что хорошим кровоснабжением обладает не только подъязычная область, а вообще вся ротовая полость. Поэтому, трансбуккальный пути введения обладает такими же плюсами как и сублингвальный.

*Ротовая полость тоже является частью ЖКТ, именно поэтому сублингвальный и трансбуккальные пути относятся к энтеральным путям.

4. Ректальный путь – введение в прямую кишку.

   Прямая кишка, как и ротовая полость, тоже имеет хорошее кровоснабжение и всасывающую способность. Следовательно, этот путь имеет высокуюбиодоступность. При таком пути введения эффект наступает быстрее, чем при пероральномспособе приёма, но медленнее, чем при сублингвальном и трансбуккальном. Часто такой метод используется у маленьких детей, т.к. проблематично (а иногда и невозможно) заставить проглотить ребёнка необходимые препараты.

Из минусов стоит отметить недопустимость такого пути введения при воспалительных и опухолевых процессах в толстом кишечнике

Источник приложение: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.manovich.uncleflag.pharmacology

Парентеральное введение (инъекция) в свиноводстве / Публикации / Новости и публикации / Ceva Russia

При профилактике и лечении болезней сельскохозяйственных животных применяется парентеральное введение (инъекция) антибактериальных препаратов, вакцин, витаминов и других медикаментов.  В свиноводстве «инъекция» является повседневной процедурой, которой подвергаются животные в процессе всего периода содержания. Однако эта обработка будет эффективна только в случае, если проведена правильно, с соблюдением простейших правил. К сожалению, практика показывает, что зачастую в промышленных свиноводческих хозяйствах не уделяется должного внимания этой нехитрой процедуре, что закономерно ведет к финансовым потерям предприятия. Обусловлено это тем, что при неправильном парентеральном введении, в лучшем случае, снижается эффективность препарата, а в худшем, наблюдаются осложнения общего и местного характера (например, абсцессы) или даже гибель животного.

Парентеральным (от греч. para – рядом, вблизи, entern – кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.

Рис. 1. Парентеральное введение лекарственных средств:

а – внутрикожно;
б – подкожно;
в – внутримышечно;
г – внутривенно.

Прежде чем приступить к инъецированию, необходимо убедиться в выборе правильного инструмента, соответствия дозы и пути (метода) предполагаемого введения, а также проверить срок годности препарата. Важнейшими аспектами являются:

1. Гигиена
2. Дозировка
3. Шприц и иглы
4. Выполнение инъекции
5. Регистрация обработок

1. Гигиена (асептика и антисептика)

Именно несоблюдение правил асептики и антисептики ведет к инфицированию места введения и развитию гнойных процессов (абсцесс, флегмона) на месте инъекции. При выполнении инъекции необходимо использовать стерильный инструментарий, обрабатывать места инъекции дезинфицирующим раствором. Идеальным вариантом является использование одноразовых шприцев и игл, однако на практике это может быть затруднительно. Поэтому в крупных промышленных хозяйствах идут на компромисс и используют методику регулярной замены инъекционных игл. Однако эта методика должна стать единственным компромиссом ветеринарного специалиста, если он является таковым.

Методика предусматривает замену инъекционных игл со следующей периодичностью:

• Свиноматки и хряки: каждое животное
• Доращивание/откорм: каждые 15-20 животных (один станок)
• Поросята (отъем/подсос): 1 помет/гнездо

Если используется многоразовый инструмент, необходимо после каждого применения провести очистку и стерилизацию с применением дезинфицирующих средств («Асептол») или кипячения.

Для профилактики контаминирования препарата в многодозовых флаконах используйте различные иглы для набора лекарственного средства и проведения инъекции.

2. Дозировка

Правильная дозировка жизненно важна для эффективности продукта, особенно если это касается антибактериального препарата или вакцины.

Парентеральное введение избыточного количества препарата является экономически невыгодным и также может привести к осложнениям. При обработке животных необходимо строго соблюдать дозировки, указанные в наставлении (инструкции) по применению, непосредственно на упаковке (флаконе) или рекомендованные производителем препарата.

В некоторых случаях наблюдается несоответствие между заявленной длительностью действия инъекционного антибактериального средства и указанным периодом выведения. Пролонгированные формы препаратов не могут одновременно «длительно циркулировать в организме животного, оказывая антибактериальный эффект», и обладать коротким периодом выведения в 8-14 суток. При обнаружении подобного несоответствия в инструкции надо задуматься о честности производителя и качестве препарата. В тех случаях, когда период ожидания не указан, рекомендуется ориентироваться на период в 28 суток после последнего применения препарата.

При одновременном применении различных препаратов рекомендуется учитывать совместимость (химическую, фармакологическую). Известно, что одновременное использование антибактериальных препаратов бактерицидного и бактериостатического действия может привести к взаимному снижению  эффективности (например, амоксициллин и тетрациклин). Сочетание же средств, оказывающих одинаковое действие на микробную клетку, позволяет значительно повысить антибактериальную активность и расширить спектр действия (например, дигидрострептомицин+пенициллин или спирамицин+окситетрациклин).

Дозы и период выведения некоторых часто используемых антибактериальных препаратов представлены в Таблице 1. 

^{Таблица 1. Список антибактериальных препаратов,  наиболее часто применяемых в ветеринарии посредством инъекции.} 

3. Шприцы и иглы

Выбор шприца остается на усмотрение ветеринарного специалиста, однако применяемый инструмент должен обеспечивать возможность использования необходимого объема и дозировки препарата. Более критичным является размер инъекционной иглы, которая должна соответствовать размерам животного (свиньи) и пути введения (подкожно, внутримышечно и т.д.). Также важно не использовать поврежденные или затупленные иглы.

Российская номенклатура игл достаточно разветвленная и предполагает отображение многих параметров. Например: маркировка 1А1-06 х 40-1-15 означает инъекционную иглу к шприцу типа Рекорд, прямую, диаметром 0,6мм, длиной 40мм, кинжальной формы заточки, с углом заострения 15°.

Инъекционные иглы зарубежного производства идентифицируются калибром – номером, сопровождаемым прописной буквой «G» и целым числом или дробью (длина в дюймах ²). Например, игла калибра 16G1^1/2 означает: «16» – калибр иглы, зависит от её диаметра; дробь после буквы «G» является длиной иглы, измеренной в дюймах. Таким образом, 16G1^1/2 игла калибра 16 длиной один с половиной дюйма (~3,8 см).  Хотелось бы обратить внимание на два основных момента:

1. Увеличение номера калибра соответствует уменьшению размера иглы. Т.е. диаметр иглы 30G меньше чем 16G.
2. Нумерация калибра не линейная, а это означает, что удваивание номера калибра не ведет к двукратной разнице в размере.

Выбор иглы зависит от пути введения, возраста, вида,  а в некоторых случаях породы животного. Применение правильной иглы – обязательное условие эффективного введения лекарственного средства!

Несоответствующая длина иглы может привести к тому, что продукт будет инъецирован неправильно, например препарат, предназначенный для внутримышечного введения, попадет в подкожную или жировую ткань.  Это снизит эффективность или даже сделает препарат полностью  бесполезным (см. ниже). Применение слишком большой иглы причинит боль и возможно станет причиной последующих осложнений (например, абсцессов).

В Таблице 2 представлены рекомендуемые размеры/калибры игл для свиней различных возрастных групп. 

^{Таблица 2}

4. Выполнение инъекции

В ветеринарной практике используются различные методы парентерального введения, однако в производственном процессе чаще всего применяется введение в мышечную ткань (внутримышечно), под кожу (подкожно) или непосредственно внутрь кровеносного русла (внутривенно).

Путь введения лекарственного средства зависит от цели, вида лекарственного препарата и применяемой дозировки. Например, препараты глюкозы инъецируют подкожно, а гормональные средства и антибиотики — внутримышечно. Некоторые препараты, можно применять различными способами, но некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боль и плохо рассасываются, что приводит к образованию инфильтратов, а при несоблюдении правил гигиены – развитию воспалительных реакций и гнойных процессов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, используют внутримышечную инъекцию.

1. Область для подкожной (ПК) или внутримышечной  (ВМ) инъекции

2, 3. Области для внутримышечной (ВМ) инъекции (только для поросят!)

4. Область ушной вены для внутривенного (ВВ) введения

5. Область яремной вены для внутривенного (ВВ) введения

6. Область верхней полой вены для внутривенного (ВВ) введения

Внутримышечное введение

Мышцы обладают более развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции некоторых препаратов создается депо, из которого лекарственное средство всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам и некоторым вакцинным препаратам. Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и не будут травмированы крупные сосуды или нервные стволы. Например, маленькие поросята часто инъецируются в  бедренную часть задней конечности, поскольку у таких животных еще недостаточно мышечной ткани в шейной области. Однако не рекомендуется проведение инъекции в эту область у поросят группы доращивания, подсвинков или откормочных свиней из-за высокой вероятности формирования абсцессов.

У взрослых свиней внутримышечная инъекция выполняется в шею, если иное не предписано в инструкции к препарату. Наиболее часто используемым местом введения  у отъемышей, подсвинков, откормочных свиней и взрослых животных является область, расположенная в 50-75мм позади основания уха, на границе кожной складки и кожи. Важным практическим моментом является угол введения иглы, который в этом случае должен составлять 90º по отношению к поверхности кожи. Т.е. когда животное стоит — положение шприца при ВМ инъекции должно быть горизонтальным. При избыточном каудальном³ смещении точки укола,  повышается угроза введения препарата в жировую ткань. Если инъекция производится с вентральным⁴ смещением, присутствует риск того, что продукт будет введен  в слюнную железу. 

Подкожное введение

Подкожное введение более трудоемко в исполнении, по сравнению с внутримышечным и требует большей точности, поскольку препарат должен быть введен между кожей и нижележащими тканями. Идеальным местом введения для поросят является складка кожи на внутренней части  бедра или позади плечевого сустава. Введение производится в основание треугольной кожной складки, сформированной сжатием большим и указательным пальцем. У подсвинков и взрослых свиней оптимальное место инъецирования расположено приблизительно в 25-75мм позади и на уровне основания уха. При этом инъекция производится с использованием 25мм иглы под углом 45º.

Внутривенное введение

Имеется три участка для инъецирования медикаментов непосредственно в кровяное русло: вены уха, яремная вена и верхняя полая вена, впадающая в правое предсердие. Самый распространенный метод — внутривенная инъекция в ушные вены. Особенно часто эта методика используется для анестезии и  изредка для введения препаратов кальция.  Кожа верхней части уха очищается с использованием ватного тампона, смоченного медицинским спиртом, что также способствует выявлению вен. Затем они кровенаполняются посредством сжатия у основания уха. Животное должно быть фиксировано носовым фиксатором, веревкой за верхнюю челюсть и/или предварительным введением седативных лекарственных средств, например ацепромазина (Ветранквил^®).

5. Регистрация обработок

Регистрация всех проводимых медикаментозных обработок оговаривается нормативной документацией и законодательно закреплено во многих странах. В Российской Федерации производство, реализация и применение лекарственных средств регламентируется Законом РФ от 14 мая 1993 г. N 4979-1 «О ветеринарии», а также рядом других нормативных актов.

Ведение первичного учета проводимых ветеринарных мероприятий, заболеваемости и падежа животных является обязанностью всех ветеринарных специалистов, так как на его основе составляется обязательная государственная ветеринарная отчетность.

Кроме того, первичная документация является юридическим материалом, на основании которого выдаются свидетельства и сопроводительные документы, подтверждающие «безопасность в ветеринарно-санитарном отношении продуктов животноводства». Ветеринарная документация также лежит в основе некоторых зоотехнических и производственных мероприятий (выбраковка животного, использование на мясо или утилизация).

Фиксация всех ветеринарных обработок и оформление соответствующих документов необходимы, в первую очередь, самому специалисту потому, что они позволяют вести учет заболеваемости животных и анализировать экономическую эффективность проведенных мероприятий. Зачастую только анализ первичной документации позволяет разобраться в сложившейся эпизоотической ситуации, найти ошибки и пути их исправления. 

Заключение

На практике главные специалисты хозяйств, великолепно знающие свое дело, сталкиваются с техническими проблемами, обусловленными невнимательностью, незнанием или недобросовестностью подчиненных. В этом обзоре была сделана попытка обратить внимание ветеринарных специалистов всех уровней на общеизвестные, но часто игнорируемые тонкости парентерального введения лекарственных средств. Соблюдение простых и очевидных правил позволит значительно  повысить экономическую эффективность проводимых ветеринарных мероприятий.

^{[1] Указан для мяса свиней. Зависит от вида животного, продукции и, целевого использования продукции[2] Дюйм — единица измерения расстояния в некоторых европейских неметрических системах мер. Сегодня под дюймом чаще всего понимают английский дюйм, равный 2,54 см.[3] Каудальный — лат. cauda, хвост. Термин, использующийся в анатомии для точного описания расположения какой-либо части тела животного по продольной оси ближе к хвосту.[4] Вентральный – лат. ventralis, от venter живот/брюхо. Термин, использующийся в анатомии для точного описания расположения какой-либо части тела животного по вертикальной оси ближе к брюшной стороне.}

Защити себя

Защити себя

«Нельзя умирать от СПИДа из-за собственного невежества»
Призыв Всемирной организации здравоохранения

Вирус иммунодефицита человека —  опасен и коварен. Однажды попав в организм человека, он  остается там пожизненно. Медицина пока не знает способы уничтожения вируса в живом организме. Поэтому, чтобы защитить себя – необходимо не допустить попадание вируса в человеческий организм, т.е. соблюдать профилактические меры. Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители. В настоящее время доказаны следующие пути передачи ВИЧ-инфекции: половой, парентеральный, вертикальный.

Половой путь передачи ВИЧ —  при незащищенных сексуальных контактах (вагинальных, анальных). В этом случае риск заражения существует практически всегда, потому что нельзя быть до конца уверенным в том, что один из половых партнеров не инфицирован ВИЧ. Единственный надежный способ защиты – постоянное и правильное использование презервативов.

Парентеральный путь передачи ВИЧ – при попадании крови больного в кровь здорового человека, чаще всего при использовании загрязненных кровью шприцев при введении «зараженного ВИЧ» наркотика, при переливании инфицированной вирусом крови,  при пересадке органов, кожи, костного мозга и др. от инфицированного ВИЧ донора. Человек, употребляющий психоактивные вещества внутривенно, как никто другой подвержен заражению ВИЧ – инфекцией. Вероятный риск заражения составляет 98-99,9%. ВИЧ – инфекция передается такими людьми через совместное использование игл и сексуальные контакты. Одновременно наркотики подавляют иммунитет больного (даже на фоне приема антиретровирусных препаратов). Зачастую многие наркоманы, тщательно скрывая свое пристрастие, вступая в брак с молодыми женщинами, девушками подвергают их опасности заражения ВИЧ.

Вертикальный путь передачи ВИЧ — передача заболевания от инфицированной матери ребенку. Возникает в 47-50 % случаев. Высока вероятность заражения ребенка на протяжении беременности и во время родов. Так же ребенок может заражаться от матери во время кормления грудным молоком.  Поэтому ВИЧ-положительная женщина, будущая мать обязательно должна принимать антиретровирусные препараты в течение беременности и родов, а так же эти препараты должны дать ребенку  сразу после появления на свет, что снизит риск его инфицирования до 2-7%. Даже ВИЧ-положительные матери при внимательном отношении к себе могут родить здорового ребенка! 

На данный момент не выработано средства для массовой специфической профилактики — вакцины против ВИЧ–инфекции нет. Вирус чрезвычайно изменчив: изначально существующий в нескольких разновидностях, он в каждом конкретном случае приобретает новые свойства. Но работа по разработке вакцины ведется. Человечество победило много опасных заболеваний, считавшихся неизлечимыми. Дойдет очередь и до ВИЧ/СПИДа.

Можем ли мы сегодня защитить себя и близких от вируса ?

Да, при условии соблюдения мер индивидуальной профилактики. Они не сложны, и легко выполнимы.

Прежде всего, отказ от случайных половых связей – это один из самых эффективных методов профилактики. Супружеская верность, постоянный партнер, которому вы доверяете, и знание ВИЧ-статуса как своего, так и партнера – залог Вашего здоровья, а если рассматривать в более крупных масштабах – залог благополучия человечества!

ВИЧ/СПИД – заболевание, грозящее вымиранию населения нашей планеты. Пока не поздно, необходимо задуматься, — а все ли я делаю в этой жизни правильно? Вокруг ВИЧ существует много мифов, слухов и околонаучных теорий.

Важно знать, ВИЧ не передается:

— через объятие, рукопожатие и поцелуй;

— через вещи и предметы, которыми пользуется ВИЧ — инфицированным человек

— при медицинских осмотрах;

— при пользовании посудой совместно  с ВИЧ – инфицированным;

— при совместном плавании в бассейнах и естественных водоемах;

— при кашле и чихании;

— через укусы насекомых,

— через совместное пользование туалетом.

Важно знать, ВИЧ передается:

— половым путем при незащищенных сексуальных контактах;
— через кровь при использовании общих шприцев во время введения наркотиков, переливании донорской крови, при применении нестерильных медицинских инструментов;
— от матери к ребенку во время беременности, родов, грудном вскармливании от ВИЧ-инфицированной матери.

Словом, требуется только контролировать свои поступки, и быть внимательным к своему здоровью. Жизнь прекрасна, стоит ли рисковать собой? Стоит ли рисковать здоровьем родных и близких, подставляя под удар тех, кто рядом?…

Доставка питания (пищи) критически больным взрослым, за исключением тех, кто едят и глотают пищу / питание

Актуальность

Критически больные взрослые в отделении интенсивной терапии (ОИТ) подвергаются повышенному риску недостаточного питания, потому что организм реагирует на серьезные заболевания или травмы, увеличивая скорость метаболизма. Кроме того, обычное питание людей может быть нарушено по причине бессознательного состояния или тяжести болезни и невозможности кормить себя или нормально питаться. Это означает, что необходимо использовать альтернативные способы обеспечения людей достаточным питанием. Людям можно давать искусственное питание тремя способами: энтеральное питание (через трубку, помещенную в желудок или тонкий кишечник; парентеральное питание (через трубку, вставленную в вену, через которую питательные вещества попадают непосредственно в кровоток), или комбинацией обоих путей. В этом обзоре сравнили эффекты этих путей введения питания.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на 3 октября 2017 года. Мы включили 25 исследований с 8816 участниками, которые находились в ОИТ с травмами, неотложными, терапевтическими или послеоперационными состояниями. Одиннадцать исследований ожидают классификации (потому что у нас не было достаточно деталей для их оценки), и два исследования продолжаются. Включенные исследования сравнивали энтеральное питание с парентеральным питанием или с комбинированным энтеральным и парентеральным питанием.

Основные результаты

В исследованиях сообщили о числе людей, которые умерли от любой причины в разные моменты времени. Мы не нашли доказательств того, что энтеральное кормление по сравнению с парентеральным питанием или по сравнению с комбинацией путей введения питания более или менее вероятно уменьшит число смертей в больнице в течение 90 дней и 180 дней. В трех небольших исследованиях мы нашли доказательства того, что меньше людей умерло в течение 30 дней, когда питание осуществляли комбинированным энтеральным и парентеральным путями. Ни в одном из исследований не сообщили о числе дней без ОИТ до 28 дней (т.е. продолжительность пребывания в ОИТ с учетом ожидаемой потери участника из-за смерти), а в одном из исследований сообщили, что путь введения питания не влиял на число дней без искусственного дыхания.

Мы не нашли каких-либо доказательств того, что энтеральное питание по сравнению с парентеральным может увеличивать или уменьшать число случаев аспирации (попадание таких веществ, как пища из пищеварительной системы в легкие) или пневмонии (отек ткани в одном или обоих легких, что обычно бывает вызвано бактериальной инфекцией). Энтеральное питание может уменьшить сепсис (опасное для жизни состояние, которое возникает, когда реакция организма на инфекцию вызывает повреждение собственных тканей и органов), хотя доказательства были получены из исследований людей с разными состояниями (например, травмы, терапевтические или послеоперационные состояния). Мы обнаружили, что у меньшего числа участников была рвота, если им давали парентеральное питание, а не энтеральное, хотя было мало исследований с очень малым числом событий, о которых сообщили.

Определённость доказательств

У исследователей не было возможности замаскировать ОИТ-персонал в отношении типа пути введения питания, что могло повлиять на результаты, а авторы исследований не всегда сообщали о хороших методах исследования. В каждом исследовании у людей были разные типы критических заболеваний (таких как травмы, терапевтические или послеоперационные состояния), которые могли повлиять на то, как они реагировали на тип пути введения питания, и для многих из наших измерений данные были ограничены. Мы решили, что определённость доказательств была низкой или очень низкой.

Выводы

Мы обнаружили недостаточно доказательств, чтобы с уверенностью определить, был ли один путь кормления более эффективным с точки зрения уменьшения числа смертей, числа дней без вентилятора и побочных эффектов. Ни в одном исследовании не сообщили о числе дней без ОИТ до 28-го дня. Доказательства были низкой и очень низкой определённости, и мы не могли быть уверены в результатах нашего обзора.

Венерические болезни передаются НЕ только половым путем!

Пути передачи половых инфекций.

Половой путь передачи ЗППП.

Название «заболевания передающиеся половым путем», «инфекции, передающиеся половым путем», «венерические заболевания», «половые инфекции» говорят сами за себя: эти заболевания передаются преимущественно половым путем. Половой путь передачи — это любые виды секса.

Контактно-бытовой путь передачи ЗППП.

Половые инфекции очень редко, но передаются при длительном бытовом контакте. Таким образом, даже в отсутствии сексуального контакта вы можете передать своим близким и даже детям венерические болезни, как классические, так и новые. Таким образом, ИППП возможно передать с поцелуями, при тесных объятиях, через предметы общего пользования (вот причина, почему тапочки, полотенце, мочалка и нижнее белье должны быть индивидуальными у каждого члена семьи). Вот почему в общей бане нельзя садиться/ложиться на голую полку. Вот почему раньше в бассейнах обязательно требовали справку от дерматовенеролога. Редко, но некоторые ЗППП инфицируют, в частности, глаза в местах общественного пользования, например, в бассейнах. Так может передаваться, в частности, хламидия, вызывая бассейновой конъюнктивит. Даже если в бассейне соблюдают гигиену, меняют воду и проводят дезинфекцию, заболевания все равно наблюдаются.

Внутриутробный путь передачи ЗППП.

ЗППП также способны передаваться внутриутробно, через плацентарную кровь от матери плоду. Еще один путь передачи ИППП от матери новорожденному — его инфицирование в родах: при прохождении через родовые пути матери младенец может заразиться всеми половыми инфекциями, которыми болеет мама. Как результат — многочисленные воспалительные и инфекционные заболевания, начиная с нескольких дней жизни.

Парентеральный путь передачи ЗППП.

Некоторые ЗППП передаются так называемым парентеральным путем. Самый распространенный парентеральный путь — это внутривенная инъекция нестерильным шприцем (шприцем, которым уже пользовался другой человек), переливание крови. К этому же пути относится и передача инфекции через ранения (например, через ножевые порезы, что случается достаточно редко). Парентеральный путь передачи — один из основных при передаче ВИЧ-инфекции (СПИДа), сифилиса и гепатитов B, C. Также этими путями существует возможность заразиться новыми венерическими болезнями, такими как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез.

Помните!

Заболевания, передающиеся половым путем, опасны, прежде всего, осложнениями: бесплодием, импотенцией, хроническими воспалительными процессами, поражениями нервной системы и внутренних органов. Неправильное лечение, игнорирование симптомов, пренебрежение средствами профилактики могут пагубно сказаться на вашем здоровье.

Энтеральное введение — обзор

Энтеральное введение

Энтеральное введение доставляет соединение в организм через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Могут использоваться оба конца желудочно-кишечного тракта — рот и анус. Введение лекарств и других соединений путем перорального приема на сегодняшний день является наиболее распространенным способом приема лекарств и добавок. Обычно таблетку проглатывают, попадая таким образом в желудок. Лица, назначающие препараты, обычно называют этот метод введения «перорально» или перорально (от латинского «per os»).Обычно пероральный прием наиболее удобен, поскольку он наименее инвазивен.

Вещества, приготовленные для перорального приема, могут быть доступны в виде различных пилюль, включая таблетки, капсулы и каплеты. Таблетки обычно имеют круглую форму и иногда покрыты оболочкой, поэтому они не растворяются во рту. Капсулы имеют продолговатую форму и могут содержать гранулы активного соединения, которые высвобождаются при растворении внешней оболочки в желудке. Каплеты представляют собой нечто среднее между ними и обычно представляют собой продолговатые таблетки, которые мягче, чем традиционные круглые таблетки, и могут легче растворяться (например, желатиновые таблетки).В любом случае, вещество попадает в организм, когда внешняя оболочка растворяется в желудке и содержимое становится доступным для всасывания.

Таблетки, хотя и предлагают удобный способ проглатывания вещества, для некоторых групп населения проблематичны. Дети и пожилые люди могут испытывать трудности с глотанием таблеток и могут сопротивляться их приему. Дети особенно часто не любят принимать таблетки. У очень маленьких детей рот и горло могут быть сформированы не полностью, что ограничивает способность проглотить твердую таблетку.Точно так же дети со значительной задержкой в ​​развитии могут не иметь адекватного мышечного тонуса и нервного контроля, чтобы иметь достаточную способность глотать таблетку. Вообще говоря, у детей, которым трудно говорить и / или которые не могут проглотить умеренный глоток воды, чтобы она не капала изо рта, могут наблюдаться незрелые мышцы и нервы, и у них может не быть адекватного глотательного рефлекса для проглатывания таблеток.

Некоторые дети не любят таблетки по психологическим причинам.Они могут бояться, что таблетку будет трудно проглотить, что они могут причинить боль при прохождении через горло или могут задушить их. Они также могут ассоциировать прием таблеток с неприятными медицинскими событиями, такими как инвазивные обследования или сдача крови. Некоторые дети и подростки также могут опасаться, что соединение изменит их личность или вызовет неприятные побочные эффекты. Для многих подростков прием вещества может быть частью более масштабной борьбы за власть, где принятие таблетки может символически рассматриваться как подчинение желаниям родителей и отказ от контроля.Таблетка может сообщить подросткам, что с ними что-то не так, и им дают это соединение, чтобы «исправить». В этих случаях подростки могут отказаться глотать вещество.

Иногда вместо таблеток предпочтительнее использовать другие средства перорального приема. Некоторые капсулы можно открывать, «посыпать» и добавлять в пищу. Как правило, удобной основой является кислая еда с сильным вкусом. Например, родители часто добавляют некоторые лекарства в ложку яблочного соуса, смешивают и просят ребенка проглотить эту смесь.Кроме того, некоторые лекарства доступны в жидкой форме (в виде перорального раствора или сиропа), которые можно проглатывать напрямую и / или смешивать с другими жидкостями при необходимости.

Травяные и пищевые добавки в основном доступны в различных формах таблеток. Большинство из них представляют собой капсулы, содержащие активное соединение, но иногда также производятся традиционные таблетки. Когда ребенок или подросток испытывает трудности с проглатыванием таблетки, некоторые капсулы можно открыть, чтобы содержимое смешалось с пищевой основой.Однако многие добавки обладают сильным вкусом, и поэтому основа может недостаточно скрывать аромат, что приводит к отвратительному вкусу смеси. В таких случаях потребуется метод проб и ошибок.

Некоторые добавки можно также приготовить в виде настойки. Этот метод, однако, требует тщательного контроля дозировки, и, если приготовление несовместимо, будут получены дозы различной силы, и соединение будет вводиться непредсказуемо. Это может отрицательно повлиять на эффективность.Таким образом, по возможности, родителям рекомендуется назначать добавки в форме таблеток, а если требуется приготовление настойки, необходимо тщательно выполнять инструкции каждый раз, когда она готовится.

Пероральное введение вещества в таблетках или в жидкой форме создает дополнительные фармакологические проблемы. Когда соединение проглатывается, оно перемещается по пищеводу, проходит через нижний сфинктер пищевода и попадает в желудок. В желудке не происходит всасывания. Вместо этого основные функции желудка заключаются в устранении нежелательных бактерий, которые могли быть проглочены вместе с пищевым продуктом, разложении пищи на полужидкую массу, которая позволяет распределить по большей площади поверхности для облегчения пищеварения, и высвобождать содержимое в маленькие кишечник.Расщепление пищи достигается за счет различных кислот желудочного сока, которые обладают довольно едкими свойствами. Хотя многие (но не все) питательные вещества, поступающие во время еды, обычно выживают в этой среде, некоторые добавки могут не выжить. По этой причине некоторые таблетки покрыты покрытием, которое сопротивляется кислотам желудка и позволяет содержимому проходить в тонкий кишечник, где начинается всасывание. Однако жидкие препараты, очевидно, не допускают такого механизма, поэтому любая проглоченная настойка должна выжить в среде желудка, чтобы быть доступной для всасывания в тонком кишечнике.

Проглатывание веществ через рот имеет еще один серьезный недостаток. Как упоминалось выше, абсорбция в желудке не происходит, а абсорбция начинается, когда содержимое желудка попадает в двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки). Желудок запрограммирован на выпуск его содержимого в двенадцатиперстную кишку с контролируемой скоростью, что дает тонкому кишечнику достаточно времени для химического переваривания и абсорбции. Это означает, что между приемом вещества (например, пилюли) и его высвобождением в тонкий кишечник существует определенная временная задержка.Когда соединение принимается натощак, оно быстрее проникает в двенадцатиперстную кишку. Так как он всасывается сразу после попадания в тонкий кишечник, действие эффекта можно увидеть примерно через 15–20 минут. Как правило, это самое быстрое начало, которое можно ожидать при пероральном введении любого соединения, и обычно задержка более значительна. Такие факторы, как содержимое желудка при проглатывании соединения, растворимость соединения (обсуждается в следующем разделе) и метаболические процессы (рассматриваемые далее в этой главе) значительно влияют на скорость абсорбции и, вообще говоря, большинство вещества, принимаемые перорально, принимают от 30 до 60 минут до начала всасывания (иногда намного дольше).Следовательно, пероральный прием является одним из самых медленных способов введения.

Когда необходимо как можно скорее доставить активное соединение в организм, а инъекции невозможны или нецелесообразны, это вещество может быть введено в организм через прямую кишку. Это обычно используется в экстренных случаях — например, некоторые противосудорожные препараты доступны в виде кремов или суппозиториев, и их можно вводить в ректальную область, даже когда человек находится в эпицентре сильных конвульсий.Однако у этого способа введения есть и недостатки. Это считается более инвазивным, и (в сознании) людям может быть неудобно вводить суппозитории или кремы в эту частную зону. Кроме того, поскольку вещество вводится в толстый (а не в тонкий) кишечник, применяются разные абсорбционные свойства, и вещество должно быть очень гидрофильным, чтобы абсорбироваться, и это создает свои собственные проблемы и недостатки (как обсуждается в следующем разделе. ). Как правило, подавляющее большинство добавок не вводится ректально.

Энтеральное введение — обзор

1 Введение

По сравнению с парентеральными путями введения энтеральное введение, включая пероральное, сублингвальное и ректальное, улучшает комплаентность пациента, будучи неинвазивным, безболезненным, в целом безопасным и экономичным (без специального личного обучения требуется, и предварительная стерилизация лекарствами не требуется). Самостоятельное введение также является преимуществом при использовании этого пути, поскольку пациент принимает непосредственное участие в лечении, и восприятие эффективности увеличивается [1].Эти причины предполагают, что энтеральный путь введения прописываемых лекарств является наиболее распространенным. Например, из 200 основных прописываемых лекарств в США 83% назначаются перорально [2]. Наиболее часто назначаемыми терапевтическими препаратами являются анальгетики, гиполипидемические средства, антибиотики и антидепрессанты, которые являются наиболее распространенными безрецептурными обезболивающими, лекарствами от кашля и простуды и средствами для лечения кожи [2]. Из-за высоких производственных затрат наиболее продаваемыми препаратами в фармацевтической промышленности являются компании, производящие терапевтические моноклональные антитела [3].

Однако этот способ введения не рекомендуется для действующих веществ, чувствительных к кислотному разложению, или с пониженной растворимостью в воде или ограниченной проницаемостью через слизистую оболочку кишечника (например, пептиды, терапевтические белки и т. Д.). Априори Система биофармацевтической классификации (BCS) лекарственных средств сортирует различные лекарственные средства в зависимости от их растворимости и проницаемости при пероральном введении, и эту систему можно использовать в качестве предиктора биодоступности лекарственного средства (рис. 1).Примерно 70% новых лекарственных препаратов-кандидатов классифицируются как класс II (согласно BCS), и примерно 40% продаваемых пероральных препаратов с немедленным высвобождением классифицируются как практически нерастворимые [4].

Рис. 1. Классификация лекарственных средств согласно Системе биофармацевтической классификации (BCS).

Например, пероральная биодоступность для системного кровотока свободного инсулина составляет менее 1% из-за его кислотной деградации, присутствия протеолитических ферментов и из-за его пониженной проницаемости через эпителий кишечника [5].Этот физико-химический барьер, состоящий из четырех слоев, слизистой, подслизистой, наружной мышечной и серозной (или адвентициальной), предотвращает попадание в системный кровоток патогенных антигенов и микроорганизмов [6]. Другой недостаток перорально вводимых лекарств состоит в том, что время опорожнения желудка у разных пациентов различается в зависимости от возраста, еды, пола и наличия существующих патологий, вызывающих различную скорость всасывания лекарств в зависимости от пациента.

Кроме того, метаболизм первого прохождения влияет на эффективную дозу лекарственного средства, достигающую целевого органа из-за пищеварения желудка и из-за ферментативной атаки в просвете желудочно-кишечного тракта (т.е., пепсин и липаза в желудке, протеазы и липазы в кишечнике) и в стенке кишечника вместе с разрушающимися бактериальными и печеночными ферментами. При энтеральном введении используются сублингвальный и ректальный пути введения, чтобы уменьшить это химическое и ферментативное разложение, улучшая биодоступность.

Можно сохранить активный фармацевтический ингредиент, добавив ингибиторы протеазы для уменьшения ферментативной деградации или используя гастропротекторные покрытия, тогда как проникновение через эпителий кишечника можно стимулировать с помощью усилителей проницаемости [7].Энтеросолюбильные покрытия или смешанные матрицы на основе этих соединений использовались для защиты активного начала в виде капсул, таблеток, частиц, гранул и пеллет от разложения в желудке. Эта область исследований привлекла огромное внимание за последние 20 лет, быстро и экспоненциально продвигаясь вперед (рис. 2).

Рис. 2. Число или записи (количество записей = 3815), извлеченные с течением времени из Web of Science (© 2019 Clarivate) 28 марта 2019 г. с использованием в качестве ключевых слов: «пероральная доставка лекарств» или «кишечная доставка» или «кишечное лекарство. »Или« энтеросолюбильное покрытие »или гастропротектор.

Природные полимеры, такие как шеллак, альгинат, желатин, хитозан, гуаровая камедь, ксантановая камедь, крахмал или зеин, использовались для предохранения активных компонентов от разложения в желудке или для защиты желудка от действия определенных лекарств (например, повторное введение аспирин, вызывающий желудочное кровотечение), минуя его. Среди всех синтетических полимеров, используемых для защиты желудочно-кишечного тракта, наиболее распространены сополимеры метилакрилата и метакриловой кислоты, производные гидроксипропилметилцеллюлозы (НРМС) и производные поливинила.Большинство этих природных или синтетических полимеров (или смесей) содержат ионизируемые карбоксильные группы, которые делают их нерастворимыми в желудочных условиях и ионизируют в кишечной среде, растворяются путем образования солей с щелочами или аминами и высвобождают груз [8]. Другие модифицированные полимеры с четвертичными аммониевыми группами сопротивляются деградации желудка и прикрепляются к слизистой оболочке кишечника, а также начинают медленно пермеабилизироваться и разрушаться, обеспечивая контролируемое во времени pH-независимое целевое высвобождение содержащегося груза [9].Следовательно, доступны энтеросолюбильные покрытия или покрытия с замедленным высвобождением для защиты лекарственного средства или слизистой оболочки желудка и для достижения длительного высвобождения активного начала в конкретный участок кишечника. Следовательно, можно достичь временного или пространственного высвобождения лекарственного средства в зависимости от природы используемого энтеросолюбильного покрытия.

Как уже упоминалось, эти энтеросолюбильные покрытия гасят местное раздражающее действие некоторых лекарств на стенку желудка и их последующие побочные эффекты (например, несварение желудка, тошноту, переполнение желудка и дискомфорт, анорексию и тошноту).Например, энтеросолюбильные покрытия на аспирине коммерчески доступны с 50-х годов [10]. Азолы (например, омепразол), используемые в качестве ингибиторов протонной помпы при лечении язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и связанных с ними патологий, защищены гастропротектором, чтобы избежать кислотной активации во рту и пищеводе и для достижения контролируемой активации только в желудке [11 ]. Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак натрия, широко используются для лечения ревматоидных расстройств и воспалительных заболеваний, но эта молекула подвергается быстрой кислотной деградации до производного индолинона [12], поэтому рекомендуется ее желудочная защита.Кроме того, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются частыми побочными эффектами НПВП, и рекомендуется их защита желудка с помощью энтеросолюбильного покрытия или использования pH-независимых систем с замедленным высвобождением [13].

Будесонид представляет собой еще один пример распространенного кортикостероида, используемого у пациентов с болезнью Крона. Лекарство обычно покрывают гастрорезистентными полимерами для достижения адресной доставки в тонкий кишечник и проксимальный отдел толстой кишки.

Некоторые препараты, в зависимости от места их действия, могут иметь гастропротектор.Например, сульфасалазин используется в качестве терапии первой линии при ревматоидном артрите, и, чтобы способствовать его быстрой системной абсорбции, никаких покрытий не используется. Однако при лечении воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), язвенного колита и болезни Крона в состав включают гастропротекторные покрытия для достижения целенаправленного воздействия на кишечник [14].

Нутрицевтики и живые бактерии (например, аминокислоты [15], пробиотические бактерии [16], витамины [17] и т. Д.) И пищевые добавки также защищены желудочно-кишечным трактом.Например, для лечения гипокалиемии коммерчески доступны гастропротекторные добавки, такие как хлорид калия [18]. Наиболее распространенные нутрицевтики (регулируемые как диетические добавки и пищевые добавки в США), покупаемые потребителями, — это витамины и диетические добавки, продукты для контроля веса и добавки к спортивному питанию. Наиболее распространенными пробиотиками являются штаммы грамположительных бактерий, продуцирующих молочную кислоту, из родов Bifidobacteria и Lactobacillus .Несмотря на то, что эти бактерии сопротивляются кислой среде, являясь штаммами бактерий, продуцирующих молочную кислоту, жизнеспособность клеток снижается после контакта с желудочными жидкостями. Например, 4 log10 в количестве КОЕ сообщается для Lactobacillus fermentum CECT 5716 после воздействия искусственной желудочной жидкости (SGF) при pH 1 в течение 2 часов [19]. Сообщалось также о 5-кратном снижении жизнеспособности клеток для Lactobacillus casei NCIMB 30185 после погружения на 2 часа в SGF (pH 1,8) [20]. Многие другие пищевые добавки и пищевые добавки защищены желудочно-кишечным трактом для повышения их биологической активности.Например, кинетика разложения первого порядка наблюдалась для природных антиоксидантов, таких как катехины, под действием SGF, и сообщалось об улучшении химической и метаболической активности после их защиты сополимерами метилакрилата и метакриловой кислоты [21]. Встречающиеся в природе нутрицевтики, такие как ресвератрол, были инкапсулированы в наночастицы мезопористого диоксида кремния (т.е. MCM-48), и их цитотоксичность in vitro была оценена , демонстрируя превосходный цитотоксический эффект и противовоспалительную активность для наноинкапсулированных полифенолов по сравнению с использованием свободных соединение [22].Некоторые нутрицевтики используются в качестве коадъютантов для улучшения онколитического эффекта химиотерапевтических средств против клеточных линий рака толстой кишки. В связи с этим Kamel et al. [23] использовали коричный альдегид и розмариновую кислоту в качестве нутрицевтиков природного происхождения, содержащих твердые липидные наночастицы, наполненные 5-фторацилом и функционализированные хитозаном на поверхности для достижения целенаправленного воздействия на толстую кишку. Эта комбинация оказывала синергетический эффект против клеточных линий карциномы толстой кишки человека (HCT-116) и сильно подавляла потенциал митохондриальной мембраны с нутрицевтиками в их свободной форме или инкапсулированными в твердые липидные наночастицы.

Различные процессы создания рецептур направлены на стабилизацию и солюбилизацию активного фармацевтического ингредиента в желудочно-кишечном тракте, но целенаправленное высвобождение в конкретном месте все еще является сложной задачей. Нанотехнологии направлены на удовлетворение таких неудовлетворенных потребностей.

Пути введения лекарств — StatPearls

Непрерывное обучение

Пути введения лекарств часто классифицируются по месту применения, например, перорально или внутривенно.Выбор путей применения лекарств зависит не только от удобства, но и от свойств и фармакокинетики лекарства. В этом упражнении описываются способы введения лекарств и объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами, которым вводят лекарства.

Цели:

• Обрисовать пути введения лекарств.

• Определите наиболее частые побочные эффекты, связанные с путями введения лекарств.

• Опишите важность путей введения лекарств.

• Просмотрите, как межпрофессиональные стратегии между членами медицинской бригады могут улучшить факторы, связанные с выбором маршрута приема лекарств, для улучшения результатов лечения пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Путь введения лекарства часто классифицируют по месту его введения, например пероральный или внутривенный.Выбор путей введения лекарства зависит не только от удобства и соблюдения режима, но также от фармакокинетики и фармакодинамического профиля лекарства. Поэтому очень важно понимать характеристики различных маршрутов и связанных с ними приемов. Многие члены межпрофессиональной медицинской бригады принимают участие в приеме лекарств пациентам.

Анатомия и физиология

Энтеральное введение лекарств

1. Пероральное введение лекарств — удобный, экономичный и наиболее часто используемый способ введения лекарств.Первичным местом всасывания лекарства обычно является тонкий кишечник, и на биодоступность лекарства влияет количество лекарства, всасываемого через эпителий кишечника. Эффект первого прохождения является важным фактором при пероральном приеме лекарств. Это относится к метаболизму лекарственного средства, при котором концентрация лекарственного средства значительно снижается до того, как оно попадает в системный кровоток, часто из-за метаболизма в печени.

2. Сублингвальный или буккальный путь — это еще одна форма энтерального пути введения лекарств, позволяющая избежать эффекта первого прохождения.При нанесении препарата непосредственно под язык (сублингвально) или на щеку (буккальный) лекарство подвергается пассивной диффузии через венозную кровь в полости рта, которая обходит воротную вену печени и попадает в верхнюю полую вену. По сравнению с сублингвальной тканью, которая имеет очень проницаемую слизистую с быстрым доступом к нижележащим капиллярам, ​​щечная ткань менее проницаема и имеет более медленное всасывание лекарства [1].
3. Ректальный путь — это еще один энтеральный путь введения лекарств, который обеспечивает быстрое и эффективное всасывание лекарств через сильно васкуляризованную слизистую прямой кишки.Подобно сублингвальному и буккальному путям, лекарства, вводимые ректально, подвергаются пассивной диффузии и частично обходят метаболизм первого прохождения. Только около половины лекарства, всасываемого в прямой кишке, напрямую попадает в печень [2].

Парентеральный путь приема лекарств

1. Внутривенная инъекция является наиболее распространенным родительским способом введения лекарств и имеет преимущество в обходе метаболизма первого прохождения через печень. Учитывая их поверхностное расположение на коже, периферические вены обеспечивают легкий доступ к системе кровообращения и часто используются при парентеральном введении лекарств.Верхняя конечность обычно является предпочтительным местом для внутривенного введения лекарств, поскольку в ней реже возникают тромбофлебиты и тромбозы, чем в нижних конечностях. Обычно используются срединные базиликатные или головные вены руки или пястные вены на тыльной стороне кисти. В нижней конечности можно использовать дорзальное венозное сплетение стопы.

2. Внутримышечный путь введения лекарства можно вводить в различные мышцы тела, включая дельтовидную, тыльно-ягодичную, вентроглютеальную, прямую мышцу бедра или латеральную широкую мышцу бедра.Хотя дорсоглютеальный участок или верхний внешний квадрант ягодиц является обычным участком, который традиционно выбирают для внутримышечных инъекций медицинскими работниками, он представляет собой потенциальный риск повреждения верхней ягодичной артерии и седалищного нерва [3]. С другой стороны, вентроглютеальный участок или передний ягодичный участок нацелены на среднюю ягодичную мышцу и позволяют избежать этих потенциальных осложнений; таким образом, рекомендуется.

3. Подкожные инъекции являются еще одной формой родительского пути приема лекарств и вводятся в слой кожи, называемый кутисом, непосредственно под слоями дермы и эпидермиса.В подкожной клетчатке мало кровеносных сосудов; поэтому введенные лекарства абсорбируются медленно и с постоянной скоростью. Подкожное лекарство можно вводить в различные участки, включая внешнюю область плеча, живот, избегая 2-дюймового круга вокруг пупка, переднюю часть бедра, верхнюю часть спины или верхнюю часть ягодиц за тазовой костью.

Другие способы введения лекарств

1. Интраназальный путь введения лекарств способствует их пассивной диффузии через однослойный, хорошо васкуляризованный респираторный эпителий непосредственно в большой круг кровообращения.

2. Вдыхаемое лекарство быстро доставляется через большую площадь эпителия дыхательных путей. Лекарства, всасываемые в малый круг кровообращения, попадают непосредственно в системный кровоток через легочную вену, минуя метаболизм первого прохождения. Размер частиц вдыхаемого лекарства обычно составляет от 1 до 10 мкм для эффективной доставки. Эффективность доставки лекарства в легкие зависит не только от размера и морфологии частиц лекарства, но и от физиологии дыхания пациента, такой как дыхательный объем и скорость трахеального вдоха.[4]

3. Вагинальный путь — это недостаточно изученный путь доставки лекарств, который обычно не используется, но имеет преимущества обхода эффекта первого прохождения и может служить эффективным методом местной и системной терапии. Венозные сплетения из влагалища сообщаются с пузырным, маточным и ректальным венозными сплетениями и впадают во внутренние подвздошные вены. Вены из среднего и верхнего влагалища впадают непосредственно в нижнюю полую вену и обходят гепатопортальную систему.

Показания

Энтеральный путь приема лекарств

1. Пероральные препараты удобны и показаны пациентам, которые могут принимать внутрь и переносить пероральные препараты.Некоторые лекарства с коротким периодом полураспада вводятся перорально в виде форм с замедленным или замедленным высвобождением, которые всасываются в течение нескольких часов.

2. Сублингвальный и буккальный пути введения показаны для лекарств с высоким метаболизмом при первом прохождении, которым необходимо избегать выведения печенью. Например, нитроглицерин выводится более чем на 90% за один проход через печень; поэтому он дается как сублингвальная форма. Сублингвальный и буккальный пути введения также имеют преимущества быстрого всасывания, удобства и низкой частоты инфицирования.

3. Ректальный путь полезен для пациентов с проблемами перистальтики желудочно-кишечного тракта, такими как дисфагия или кишечная непроходимость, которые могут препятствовать доставке лекарства в кишечном тракте. Ректальный путь также часто используется у пациентов в конце жизни, находящихся в хосписе [5].

Парентеральный путь введения лекарств

1. Внутривенный путь введения лекарств непосредственно в большой круг кровообращения. Он показан, когда желателен быстрый эффект лекарства, необходим точный уровень лекарства в сыворотке, или когда лекарства нестабильны или плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте.Это также путь, используемый для пациентов с измененным психическим статусом или сильной тошнотой или рвотой, которые не могут переносить пероральные препараты.

2. Внутримышечный путь может использоваться, когда пероральное всасывание лекарств происходит беспорядочно или неполно; препарат имеет высокий метаболизм при первом прохождении или когда пациент не соблюдает предписания. Препарат-депо лекарственного средства можно вводить внутримышечно, и лекарство медленно растворяется в кровотоке, обеспечивая устойчивую дозу в течение более продолжительного времени.Пример включает деканоат галоперидола. Вакцины также вводятся внутримышечно. [6]

3. Подкожный путь используется, когда размер молекулы лекарственного средства слишком велик для его эффективного всасывания в кишечном тракте, или когда необходима лучшая биодоступность или более высокая скорость всасывания, чем при пероральном введении. Его легко вводить, и он требует минимальных навыков, поэтому пациенты часто могут самостоятельно принимать лекарство. Обычные лекарства, вводимые подкожно, включают инсулин, гепарин и моноклональные антитела.

Другие способы приема лекарств

1. При назначении назальных деконгестантов для лечения простуды или аллергии можно использовать интраназальный путь приема лекарств. Другие применения включают десмопрессин для лечения несахарного диабета или интраназальный кальцитонин для лечения остеопороза. Ингаляционный путь приема лекарств можно использовать для введения альбутерола или кортикостероидов, таких как флутиказон, и для доставки ингаляционных анестетиков пациентам.

2. Вагинальный путь введения обычно не используется, но может доставлять низкие непрерывные дозы лекарств, которые могут помочь достичь стабильных уровней лекарств. Разнообразные составы можно вводить вагинально, включая таблетки, кремы, гели, мази и пессарии. Обычные лекарства, вводимые вагинально, включают вагинальную терапию эстрогенами при урогенитальной атрофии, противозачаточные кольца, антибиотики или противогрибковые препараты [7].

Противопоказания

Каждый путь введения лекарства имеет уникальные противопоказания, и медицинские работники должны их распознавать.Пероральный путь приема лекарств противопоказан пациентам, которые не переносят пероральные препараты, например тем, у кого изменилось психическое состояние или у них тошнота или рвота, которые мешают им безопасно принимать лекарство перорально. Ректальный путь введения противопоказан пациентам с активным ректальным кровотечением или диареей, а также после недавней операции на прямой кишке или кишечнике. Внутримышечный путь введения противопоказан при активной инфекции или воспалении в месте введения лекарства, миопатиях, мышечной атрофии, тромбоцитопении или коагулопатии.

Подкожный путь лечения противопоказан на активно инфекционном или воспаленном участке. Следует избегать доз, которые требуют одновременного введения более 1,5 мл. Объемы подкожных инъекций более 2 мл связаны с побочными эффектами, включая боль и подтекание в месте инъекции. [8] Лекарства для интраназального введения противопоказаны пациентам с травмой носа, анатомической непроходимостью, наличием инородного тела, обильными слизистыми оболочками или кровотечением. Аналогичным образом, ингаляционные препараты противопоказаны пациентам с обструкцией дыхательных путей.

Оборудование

Требуемое оборудование зависит от маршрута, выбранного для введения лекарств. Как правило, оборудование, необходимое для парентерального введения, может включать марлю, сухой ватный тампон, нитриловые перчатки, хлоргексидин или антисептик на спиртовой основе, жгут, внутривенный катетер соответствующего размера, шприц, промывание физиологическим раствором и повязку. Местный анестетик может использоваться для больших канюль или для минимизации дискомфорта у некоторых пациентов, например, у детей.Лубрикант можно использовать при ректальном или вагинальном введении лекарства, чтобы уменьшить трение и дискомфорт.

Персонал

Обычно достаточно одного персонала для всех способов введения лекарств. Тем не менее, дополнительная помощь может оказаться полезной, если пациент не может оставаться в оптимальном положении или при введении препарата детям.

Preparation

«Пять прав» подчеркиваются при подготовке к введению лекарства: правильный пациент, правильное лекарство, правильная доза, правильное место и правильное время.[9] Важно объяснить пациентам, как будет вводиться лекарство, получить согласие на процедуры, когда они показаны (например, центральный венозный катетер), и помочь подготовить пациентов до того, как они получат свое лекарство. Место применения лекарства следует выбирать исходя из его адекватности и показаний. Этикетка на лекарстве должна быть проверена на предмет его названия, дозы и одобренного пути использования.

Метод

Методы, используемые для каждого пути введения лекарств, различны, и некоторые из важных моментов резюмируются следующим образом:

Внутривенный путь

На участок, предназначенный для внутривенного введения лекарства, можно наложить жгут. вена более заметна и легче доступна.Однако при использовании жгут необходимо снять перед инъекцией лекарства, чтобы предотвратить экстравазацию. В центральных линиях или в линиях периферически введенного центрального катетера (PICC) для введения лекарств часто используется ультразвуковой контроль. [10]

Внутримышечная инъекция

Внутримышечная инъекция должна производиться под перпендикулярным углом, поскольку было показано, что это наиболее эффективный метод для комфорта пациента, безопасности и эффективности лекарств. [11] Растяжение кожи и глубокое давление на мышцы могут помочь уменьшить боль и дискомфорт у пациентов.[12] При инъекции в тыльно-ягодичную область рекомендуется аспирация в течение нескольких секунд, учитывая ее близость к ягодичной артерии. [13]

Подкожный путь

Подкожный путь требует минимальных навыков и обучения, и пациенты часто могут быстро научиться вводить лекарства себе. Пациентам рекомендуется вместо того, чтобы использовать одно и то же место инъекции, чтобы избежать таких осложнений, как липогипертрофия, которые могут вызвать неполное всасывание лекарства.[14] Инъекция обычно выполняется под углом при использовании иглы / шприца или под перпендикулярным углом при использовании шприц-ручки.

Ректальный путь

Пациенту рекомендуется лечь на левый бок, правое колено согнуто к груди, поскольку это положение позволяет лекарству поступать в прямую кишку, а затем в сигмовидную кишку под действием силы тяжести. Разделите ягодицы не доминирующей рукой в ​​перчатке и осторожно введите лекарство на 2–4 см в прямую кишку указательным пальцем доминирующей руки в перчатке.Для удобства пациента можно использовать смазку. Если вы вводите слабительный суппозиторий, пациенту потребуется таз или туалет, или его поместят рядом с туалетом. Рекомендуется, чтобы пациент оставался на боку в течение 5–10 минут, если иное не указано в инструкции к лекарству. [15]

Вагинальный путь

Положите пациента на спину, согнув ноги и поставив ступни на кровать. Смазка может использоваться для уменьшения трения о слизистую влагалища во время введения лекарства.Осторожно отделите губные складки недоминантной рукой в ​​перчатке, а доминирующим указательным пальцем в перчатке введите смазанный суппозиторий примерно на 8-10 см вдоль задней стенки влагалища.

Вдыхаемый путь

Каждый ингалятор имеет свои инструкции от производителя. Для дозированных ингаляторов некоторые из основных методов включают: энергично встряхните ингалятор в течение нескольких секунд перед каждой затяжкой; вдыхая лекарство, вдыхайте через рот, а не через нос; держите язык под мундштуком, чтобы не заблокировать мундштук; сделайте медленный глубокий вдох при нажатии на баллончик с лекарством и задержите дыхание на 5–10 секунд, а затем выдохните.Рекомендуется регулярно чистить ингалятор, чтобы предотвратить скопление лекарств. Прокладки или камеры могут помочь пациентам вдохнуть аэрозоль и уменьшить отложение лекарства во рту или горле.

Осложнения

Медицинский персонал должен осознавать потенциальные осложнения каждого пути введения лекарств. Парентеральное введение может вызвать боль или дискомфорт в области нанесения, кровотечение, синяки, инфекцию или воспаление. Инфильтрация — частое осложнение внутривенного введения, когда внутривенная жидкость или лекарство попадают в окружающие ткани, а не в вену.Это не считается тяжелым, если инфильтрированное лекарство не является соединением, которое может повредить окружающую ткань, например химиотерапевтическим агентом или пузырьком, и в этом случае осложнение называется экстравазацией, и это может привести к некрозу ткани. Хотя внутривенный путь введения имеет преимущество быстрой доставки лекарств пациентам, это может вызвать неспецифические тяжелые сердечно-легочные эффекты, и медицинский персонал должен внимательно следить за пациентами.

При внутримышечных инъекциях следует помнить о местных осложнениях.При инъекции в дельтовидную мышцу непреднамеренное повреждение лучевого и подмышечного нервов с последующим параличом или невропатией не всегда может разрешиться [16]. Как обсуждалось ранее, инъекция в тыльную ягодичную область сопряжена с повышенным риском повреждения седалищного нерва, поэтому более рекомендуется вентроглютеальная область [3]. Осложнения, связанные с подкожным введением, в большей степени зависят от лекарств. Например, при подкожном введении инсулина может развиться липогипертрофия или липоатрофия, что приводит к более медленному или неполному всасыванию инсулина в месте инъекции.[17] Таким образом, пациентам рекомендуется использовать разные места инъекции.

При интраназальном введении у некоторых пациентов, особенно у тех, кто принимал интраназальные стероиды в течение длительного периода, наблюдалась интерсептальная перфорация носа. [18] Возникновение заложенности носа у пациентов, принимающих хронические противоотечные средства, наблюдается, поскольку сосуды синусоид не реагируют также на адренергические препараты при длительном применении и приводят к гиперемированию и застою слизистой оболочки. Осложнения, связанные с приемом ингаляционных препаратов, также часто зависят от лекарств.Например, ингаляционные кортикостероиды могут вызывать местное отложение, которое приводит к молочнице или дисфонии, а иногда также сообщалось о кашле, раздражении горла и контактной гиперчувствительности [19].

Клиническая значимость

Прием лекарств является отличительной чертой лечения пациентов в различных медицинских учреждениях. Члены межпрофессиональной медицинской бригады должны понимать уникальные свойства каждого способа введения лекарств. Знание противопоказаний и потенциальных осложнений может помочь избежать ненужного риска для пациентов, а понимание показаний может помочь выбрать лучший маршрут доставки лекарств.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Каждый способ введения лекарств имеет свои уникальные характеристики, которые необходимо учитывать медицинскому персоналу при уходе за пациентами. Конкретные методы, такие как установка центрального венозного катетера и линии PICC, требуют более продвинутых навыков и обучения, и важно сообщить и спланировать, как будет продолжаться процесс. Медицинские работники, участвующие в уходе за пациентами, также должны знать и активно отслеживать возможные немедленные и отсроченные осложнения при приеме лекарств.Хорошее информирование пациентов о процессе и вовлечение их в процесс принятия решений, когда это необходимо, может улучшить общий результат лечения. Например, при ректальном или вагинальном введении пациенты могут предпочесть самостоятельное введение лекарств. Медицинский персонал должен знать о потенциальных личных или культурных препятствиях на пути этих путей приема лекарств. [7]

Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

Сведение к минимуму боли или дискомфорта, связанного с приемом лекарств, может помочь улучшить впечатления пациентов и улучшить состояние здоровья.Может оказаться полезным использование местных анестетиков, когда это целесообразно для парентерального пути, или использование лубрикантов при ректовагинальном пути введения лекарств.

Группа медсестер, смежного здравоохранения и межпрофессиональная группа по мониторингу

Очень важно знать и отслеживать возможные немедленные и отсроченные осложнения после приема лекарств. Например, в центральном венозном катетере следует внимательно следить за такими побочными эффектами, как кровотечение, гематома, тромбоз или инфекция. [20] Кроме того, медперсонал должен поддерживать стерильность области венозного катетера, регулярно проверять его работоспособность и общаться с другими членами медицинской бригады при возникновении проблем.

Непрерывное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Матиас Н.Р., Хуссейн Массачусетс. Неинвазивная системная доставка лекарств: соображения разработки альтернативных путей введения. J Pharm Sci. 2010 Янв; 99 (1): 1-20. [PubMed: 19499570]

2.

van Hoogdalem E, de Boer AG, Breimer DD. Фармакокинетика ректального введения лекарств. Часть I. Общие положения и клиническое применение лекарств центрального действия. Клин Фармакокинет.1991 июл; 21 (1): 11-26. [PubMed: 1717195]

3.

Park CW, Cho WC, Son BC. Ятрогенное повреждение седалищного нерва из-за внутримышечной инъекции: отчет о болезни. Корейский J Neurotrauma. 2019 Апрель; 15 (1): 61-66. [Бесплатная статья PMC: PMC6495581] [PubMed: 31098352]

4.

Гонда I. Системная доставка лекарств людям путем ингаляции. J Aerosol Med. 2006 Весна; 19 (1): 47-53. [PubMed: 16551214]

5.

Леви М., Даффи С.М., Поллок П., Бадд Э., Колфилд Л., Корен Г.Паллиативная помощь детям на дому — Часть 1: Учреждение программы. J Palliat Care. Весна 1990 г .; 6 (1): 11-5. [PubMed: 2332818]

6.

Николл Л.Х., Хесби А. Внутримышечная инъекция: комплексный обзор исследований и руководство для практики, основанной на доказательствах. Appl Nurs Res. 2002 августа; 15 (3): 149-62. [PubMed: 12173166]

7.

Srikrishna S, Cardozo L. Влагалище как путь доставки лекарств: обзор. Int Urogynecol J. 2013 Apr; 24 (4): 537-43. [PubMed: 23229421]

8.

Mathaes R, Koulov A, Joerg S, Mahler HC. Объем подкожной инъекции биофармацевтических препаратов, расширяющих границы. J Pharm Sci. 2016 август; 105 (8): 2255-9. [PubMed: 27378678]

9.

Мартин Дж. А., Палиаделис П., Перри С. Безопасное введение лекарств: поведение медсестер за пределами пяти прав. Медсестра Обучающая Прак. 2019 Май; 37: 109-114. [PubMed: 31132586]

10.

Коликоф Дж., Петерсон К., Бейкер AM. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 24 мая 2020 года.Центральный венозный катетер. [PubMed: 32491730]

11.

Уоррен Б.Л. Угол внутримышечной инъекции: доказательства для практики? Nurs Prax N Z. Июль 2002; 18 (2): 42-51. [PubMed: 12238797]

12.

Салари М., Эстаджи З., Акрами Р., Рад М. Сравнение растяжения кожи, давления и быстрого высвобождения мышц с традиционным методом при боли при внутримышечной инъекции: рандомизированное клиническое испытание. J Education Health Promoot. 2018; 7: 172. [Бесплатная статья PMC: PMC6332700] [PubMed: 30693308]

13.

Sisson H. Аспирация во время процедуры внутримышечной инъекции: систематический обзор литературы. J Clin Nurs. 2015 сен; 24 (17-18): 2368-75. [PubMed: 25871949]

14.

Фрид А.Х., Крюгель Г., Грасси Г., Халими С., Хикс Д., Хирш Л.Дж., Смит М.Дж., Веллхонер Р., Боде Б.В., Хирш И.Б., Калра С., Джи Л., Штраус К.В. Новые рекомендации по введению инсулина. Mayo Clin Proc. 2016 сентябрь; 91 (9): 1231-55. [PubMed: 27594187]

15.

Лоури М. Ректальное введение лекарств у взрослых: как, когда и почему.2016 24 февраля — 1 марта Nurs Times. 112 (8): 12-4. [PubMed: 27071237]

16.

Bancsi A, Houle SKD, Grindrod KA. Травма плеча, связанная с введением вакцины и другими событиями в месте инъекции. Может Фам Врач. 2019 Янв; 65 (1): 40-42. [Бесплатная статья PMC: PMC6347325] [PubMed: 30674513]

17.

Guarneri AM, Hoffman RP. Негликемические побочные эффекты инсулина. Curr Diabetes Rev.2021, 28 января; [PubMed: 33511950]

18.

Jang TY, Kim YH. Последние обновления системной и местной безопасности интраназальных стероидов.Curr Drug Metab. 2016; 17 (10): 992-996. [PubMed: 278

]

19.

Gani F, Caminati M, Bellavia F, Baroso A, Faccioni P, Pancera P, Batani V, Senna G. Здоровье полости рта у пациентов с астмой: обзор: астма и ее терапия может повлиять на на здоровье полости рта. Clin Mol Allergy. 2020 Ноябрь 07; 18 (1): 22. [Бесплатная статья PMC: PMC7648282] [PubMed: 33292326]

20.

Перин, округ Колумбия, Эрдманн А.Л., Хигаши Г.Д., Sasso GT. Доказательные меры по предотвращению инфекций кровотока, связанных с центральной линией: систематический обзор.Преподобный Лат Ам Энфермагем. 2016, 01 сентября; 24: e2787. [Бесплатная статья PMC: PMC5016007] [PubMed: 27598378]

Пути введения лекарств: обзор

Путь введения лекарственного средства просто определяется как путь, по которому лекарство попадает в организм для диагностики, профилактики, лечения или лечения различных заболеваний и расстройств. Чтобы лекарство оказало желаемый терапевтический эффект, оно должно так или иначе контактировать с тканями органов и клетками тканей; и для того, чтобы это произошло, лекарство должно быть введено соответствующим образом.

Способ применения лекарства напрямую влияет на биодоступность лекарства, которая определяет как начало, так и продолжительность фармакологического эффекта. На выбор способа введения могут влиять многие факторы, среди которых:

1. 1. удобство
   2. Состояние пациента
   3. желаемое начало действия
   4. сотрудничество с пациентами
   5. характер препарата, поскольку некоторые препараты могут быть эффективны только при одном введении e.г., инсулин
   6. возраст пациента
   7. Влияние pH желудочного сока, пищеварительных ферментов и метаболизма первого прохождения

Различные пути введения подразделяются на местные и системные. Местный путь — это простейший способ введения лекарственного средства в то место, где требуется желаемое действие. Когда желательно системное всасывание лекарства, лекарства обычно вводят двумя основными путями: энтеральным путем и парентеральным путем.

Классификация различных способов введения лекарственных средств

Энтеральный путь включает всасывание препарата через желудочно-кишечный тракт и включает пероральное, сублингвальное и ректальное введение. С другой стороны, парентеральный путь относится к любым путям введения, которые не включают абсорбцию лекарственного средства через желудочно-кишечный тракт (par = вокруг, энтерально = желудочно-кишечный), включая пути инъекции (например, внутривенный путь, внутримышечный путь, подкожный путь и т.), ингаляционным и трансдермальным путями.

Различные способы введения лекарств

Основные пути введения препарата включают:

1. Устный путь
2. Сублингвальный / буккальный путь
3. Ректальный путь
4. Тематический маршрут
5. Трансдермальный способ
6. Ингаляционный / легочный путь
7. Маршрут впрыска

1. Устный маршрут

Это наиболее часто используемый путь введения лекарств.По возможности, это лучший выбор для приема лекарств, поскольку он удобен и экономичен. Лекарства, вводимые перорально, помещаются в рот и проглатываются.

Большинство лекарств, которые вводятся перорально, всасываются в кровоток из желудочно-кишечного тракта очень эффективно в пределах физико-химических свойств соответствующего лекарственного средства. Некоторые препараты принимают внутрь из-за их местного воздействия на кишечник, например, антациды от изжоги и эзетимиб для снижения абсорбции холестерина.

Пероральные агенты должны выдерживать кислую среду желудка и должны проникать через слизистую оболочку кишечника до попадания в кровоток. Наиболее популярными пероральными лекарственными формами являются таблетки, капсулы, суспензии, растворы и эмульсии.

Подробнее о пероральном приеме лекарств: преимущества и недостатки

2. Сублингвальный / буккальный путь

При таком способе введения лекарство вводится под язык (сублингвальный путь) или между деснами и внутренней подкладкой щеки (буккальный путь).В обоих случаях препарату дают раствориться, по возможности избегая проглатывания. Лекарство быстро всасывается через слизистую оболочку в кровоток, минуя портальное кровообращение и, таким образом, метаболизм первого прохождения в печени.

Сублингвальный и буккальный пути введения имеют значение, когда соответствующее лекарство разрушается или частично инактивируется в желудке при проглатывании и когда требуется более быстрое действие. Однако эти маршруты не подходят для приготовления горьких блюд.

Примерами лекарств, вводимых сублингвально и буккально, являются нитроглицерин (тринитрат глицерина), бупренорфин и дезаминоокситоцин.

Подробнее о буккальном и сублингвальном способах введения: преимущества и недостатки

3. Ректальный путь

Иногда предписывается вводить лекарства ректально. Слизистая оболочка прямой кишки способна всасывать в кровоток многие растворимые лекарства. Ректальное лекарство может быть в форме суппозитория или в жидкой форме для введения в виде удерживающей клизмы.

В отличие от перорального пути, лекарства раздражающего или неприятного характера можно вводить через прямую кишку. Ректальный путь также может быть предпочтительным, если у пациента постоянная рвота или он не может глотать. Также этот способ можно использовать для системного введения лекарств в дополнение к местному введению.

Подробнее о ректальном способе введения: преимущества и недостатки

4. Тематический маршрут

Лекарства наносятся местно, то есть на кожу или слизистую оболочку глаза, уха, носа, рта, влагалища и т. Д., в основном местного действия. Этот путь обеспечивает высокую локальную концентрацию лекарственного средства, не влияя на общее кровообращение. Однако лекарства, которые попадают в кровоток после местного применения, могут иметь системные эффекты. Лекарства для местного применения обычно выпускаются в виде кремов, мазей, мазей и капель.

Подробнее об актуальном способе введения лекарств: преимущества и недостатки

5. Трансдермальный путь

Трансдермальный путь обычно называют «пластырем», потому что лекарство содержится в пластыре, который впитывается через кожу.Лекарства, вводимые этим путем, должны быть очень липофильными. Всасывание через этот путь происходит медленно, но способствует длительному эффекту. Специальные матрицы с медленным высвобождением в некоторых трансдермальных пластырях могут поддерживать постоянные концентрации лекарства, приближающиеся к постоянным внутривенным вливаниям. Трансдермальные пластыри также создают меньше проблем с абсорбцией в желудочно-кишечном тракте, которые обычно возникают у пациентов, принимающих пероральные препараты.

Лекарства, вводимые этим путем, включают фентаниловые пластыри для снятия сильной боли, трансдермальный пластырь с нитроглицерином, используемый для предотвращения приступов стенокардии у людей с ишемической болезнью сердца, никотиновые пластыри для прекращения курения и т. Д.

Подробнее о трансдермальном способе введения лекарств

6. Ингаляционный / легочный путь

Ингаляционная доставка лекарств — распространенный путь как местного, так и системного действия. Этот способ доставки особенно полезен для прямого лечения астматических проблем с использованием как порошковых аэрозолей (например, сальметерола ксинафоата), так и дозированных аэрозолей под давлением, содержащих лекарственное средство в сжиженном инертном пропелленте (например, ингалятор сульфата сальбутамола).

Наркотики могут вдыхаться в виде газов (например, закиси азота) и попадать в кровоток, диффундировав через альвеолярную мембрану. Это метод введения летучих анестетиков, таких как эфир, галотен и метоксифлуран.

Легкие обеспечивают отличную поверхность для абсорбции, когда лекарство доставляется в газообразном, аэрозольном тумане или в форме сверхмелкозернистых твердых частиц. Это приводит к быстрому началу действия. Еще одно преимущество состоит в том, что можно быстро регулировать концентрацию в плазме.

Подробнее о Легочный путь введения лекарств: преимущества и недостатки

7. Пути нагнетания

Это второй по распространенности способ введения лекарств. В основном они включают введение лекарства в форме раствора или суспензии в организм в различные места и на разную глубину с помощью шприца и иглы. Таким образом, введение сопряжено с риском инфицирования, боли и местного раздражения.

Обычно используются инъекционные пути введения лекарств:

1. Быстрый эффект нужен срочно в экстренных ситуациях;
2. пациент слишком болен или без сознания для перорального введения;
3. препарат неэффективен при пероральном применении, так как он разрушается или не всасывается из кишечника;
4. инъекция — единственный способ для препарата достичь требуемого места действия;
5. необходимо поддерживать постоянный уровень препарата в крови.

Подробнее о парентеральном пути введения лекарств: преимущества и недостатки

Наиболее важными факторами или требованиями для всех способов инъекции являются окружающие ткани или участки должны быть как можно более чистыми, а все используемые инструменты должны быть чистыми и стерильными. Обычно используются три пути введения: подкожный (SC), внутримышечный (IM) и внутривенный (IV). Другие пути, такие как внутриартериальный (IA), интратекальный (IT), внутрибрюшинный (IP), интравитреальный и т. Д., используются реже.

Ссылки

• Агува, К. и Аках, П. (2006). Управление лекарствами и математика лекарств. В C. Aguwa и J. Ogbuokiri (Eds.), Справочник по фармакологии для медсестер и смежных медицинских профессий (стр. 8-17). Нигерия: Africana First Publishers Limited.
• Kamienski, M. и Keogh, J. (2006). Демистификация фармакологии . Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.
• Радж, Г. и Равендран, Р. (2019). Введение в основы фармакологии и токсикологии Том 1: Общая и молекулярная фармакология: принципы действия лекарств. Сингапур: Springer Nature Singapore Pte Ltd.

Прием лекарств | Время кормления

Прием лекарства — обычная, но важная клиническая процедура.

Эта статья обновлена ​​

Доказательства в этой статье больше не актуальны. Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью

Прием лекарства — обычная, но важная клиническая процедура. Именно способ введения лекарства в некоторой степени определяет, получит ли пациент какую-либо клиническую пользу и будет ли он испытывать какие-либо побочные эффекты от своих лекарств.

Например, слишком быстрое внутривенное (IV) введение фуросемида может вызвать глухоту; пероральный прием пенициллина V с пищей плохо всасывается; Чрезмерное применение местных стероидов вызовет истончение кожи и может привести к системным побочным эффектам.

Два основных фактора определяют, достигнет ли лекарство намеченного места действия в организме:

• Биодоступность препарата;
• Как вводится препарат (способ применения).

Биодоступность

Биодоступность — это доля введенного препарата, которая достигает большого круга кровообращения и, следовательно, доступна для распределения в предполагаемом месте действия.

Считается, что лекарственные препараты, вводимые путем прямой внутривенной инъекции, обладают 100% биодоступностью. Некоторые препараты, которые особенно хорошо всасываются слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта, могут иметь биодоступность, сравнимую с таковой при внутривенной дозе, например антибиотик ципрофлоксацин. Большинство лекарств не доступны при пероральном введении, поэтому доза, вводимая перорально, обычно выше, чем доза, вводимая парентерально.Например, бета-блокатор пропранолол при пероральном введении вводят в дозах 40 мг и выше. Эквивалентная внутривенная доза составляет 1 мг. Способ применения и форма препарата (таблетка, капсула, жидкость) могут явно влиять на биодоступность лекарственного средства.

Пути администрирования

Существуют различные способы введения, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Все способы введения лекарств необходимо понимать с точки зрения их значения для эффективности лекарственной терапии и опыта лечения лекарственными препаратами пациента.

Пути администрирования:

• Оральный
• Сублингвально
• Ректальный
• Актуальные
• Парентерально — внутривенно, внутримышечно, подкожно

Пероральный прием

Это наиболее часто используемый способ введения лекарств, наиболее удобный и экономичный. Твердые лекарственные формы, такие как таблетки и капсулы, обладают высокой степенью стабильности лекарственного средства и обеспечивают точную дозировку. Тем не менее пероральный путь введения проблематичен из-за непредсказуемого характера всасывания лекарств в желудочно-кишечном тракте.Например, присутствие пищи в желудочно-кишечном тракте может изменить pH кишечника, перистальтику желудка и время опорожнения, а также скорость и степень всасывания лекарства.

Степень, в которой пациенты могут переносить твердые лекарственные формы, также различается, особенно у очень молодых и пожилых пациентов. В таких случаях может оказаться полезным использование жидкостей или растворимых составов. Однако многие лекарственные препараты нестабильны в растворе для жидкого состава, и в таких случаях следует тщательно рассмотреть вариант перехода на альтернативное лекарственное лечение.

Часто возникают трудности с пациентами, которым прописаны препараты с модифицированным высвобождением, поскольку они не должны быть раздавлены или сломаны в момент введения. Составы с модифицированным высвобождением могут задерживать, продлевать или направлять доставку лекарственного средства. Цель состоит в том, чтобы в течение длительного времени поддерживать концентрацию лекарственного средства в плазме выше минимальной эффективной концентрации.

Для пациентов их главное преимущество состоит в том, что дозы обычно нужно принимать один или два раза в день. Повреждение механизма контроля высвобождения, например, при жевании или раздавливании, может привести к высвобождению полной дозы лекарственного средства сразу, а не в течение нескольких часов.Затем он может абсорбироваться, что приводит к токсичности, или может не абсорбироваться вообще, что приводит к неоптимальному лечению.

Медсестры должны посоветоваться с фармацевтом или лечащим врачом, если они не уверены в составе твердых дозированных форм и пригодны ли они для измельчения.

Сублингвально

Слизистая оболочка подъязычной области богата кровеносными сосудами, через которые могут всасываться лекарства. Это не распространенный способ введения, но он обеспечивает быстрое всасывание в системный кровоток.Наиболее распространенным примером сублингвального применения является тринитрат глицерина при лечении острой стенокардии.

Фармацевтическая промышленность разработала и выпустила на рынок «вафельные» версии таблеток, которые быстро растворяются под языком. Они нацелены на определенные рынки, где прием таблеток может быть проблематичным, например, лечение мигрени (ризатриптан), где симптомы тошноты могут удерживать пациентов от приема пероральных препаратов. Композиция также используется для лечения состояний, при которых соблюдение предписанных схем приема лекарств может быть проблематичным, например оланзапин, используемый для лечения шизофрении, можно вводить сублингвально.

Ректальное введение

Ректальный путь введения имеет значительные недостатки с точки зрения приемлемости для пациентов (по крайней мере, в Великобритании) и непредсказуемой абсорбции лекарства, но он предлагает ряд преимуществ. Он предлагает ценные средства локальной доставки лекарств в толстую кишку, например, использование ректальных стероидов в форме клизм или суппозиториев при лечении воспалительного заболевания кишечника. Противорвотные средства можно вводить ректально при тошноте и рвоте, а парацетамол можно назначать пациентам с гипертермией, которые не могут глотать.

Местное применение

Местное применение лекарств имеет очевидные преимущества при лечении локализованных заболеваний. Препарат может быть доступен почти непосредственно в предполагаемом месте действия, и поскольку системный кровоток не достигается в большой концентрации, риск системных побочных эффектов снижается. Например:

• Применение глазных капель, содержащих бета-адреноблокаторы, при лечении глаукомы;
• Применение местных стероидов при лечении дерматитов;
• Применение ингаляционных бронходилататоров при лечении астмы;
• Введение пессариев, содержащих клотримазол, при лечении вагинального кандидоза.

Местное введение также стало популярным способом введения лекарств в системный кровоток через кожу. Разработка трансдермальных пластырей, содержащих лекарства, началась с появлением в начале 80-х годов препарата на основе гиосцина для лечения тошноты.

Рынок таких продуктов с тех пор расширился и включает широкий спектр областей лечения заболеваний, включая профилактику стенокардии (тринитрат глицерина), лечение хронической боли (фентанил) и заместительную гормональную терапию (эстрогены).Хотя использование трансдермального введения лекарств сопряжено с проблемами (например, некоторые препараты могут вызывать местные кожные реакции), многие пациенты считают его долгожданной альтернативой приему таблеток.

Парентеральное введение

Парентеральное введение лекарственного средства можно понимать буквально как любые непероральные способы введения лекарственного средства, но обычно его интерпретируют как относящееся к инъекции непосредственно в организм, минуя кожу и слизистые оболочки. Обычные пути парентерального введения — внутримышечный (IM), подкожный и внутривенный.

Преимущества парентерального введения:

• Лекарства, которые плохо всасываются, неактивны или неэффективны при пероральном приеме, можно вводить этим путем
• Внутривенное введение обеспечивает немедленное начало действия
• Внутримышечный и подкожный пути могут использоваться для достижения медленного или отсроченного начала действия
• Проблемы с комплаентностью пациента в значительной степени можно избежать.

Недостатки парентерального введения:

• Требуется обученный персонал для администрирования
• Может быть дорого
• Может вызывать боль
• Требуется асептическая техника
• Может потребоваться вспомогательное оборудование, например, программируемые инфузионные устройства

NB: Правильное введение парентеральных доз требует использования соответствующей техники инъекции.При неправильном выполнении, например, с использованием иглы неправильного размера, это может вызвать повреждение нервов, мышц и сосудов и может отрицательно повлиять на всасывание лекарства.

Внутримышечные и подкожные инъекции:

Как правило, инъекция лекарств в мышцу или жировую ткань под кожей позволяет образоваться отложению или «депо» лекарства, которое будет постепенно высвобождаться в системный кровоток в течение определенного периода времени. Изменяя состав препарата, можно повлиять на период его высвобождения.Например, состав антипсихотических средств, таких как флупентиксол в масле, позволяет вводить их один раз в месяц или каждые три месяца.

Внутривенное введение

Во многих отношениях введение лекарств внутривенным путем является признанием того, что использование других путей не позволит достичь намеченного терапевтического результата или цели лечения. Внутривенный путь не только неудобен для пациента и практикующего врача, но и сопряжен с наибольшим риском по сравнению с любым способом введения лекарства.При введении непосредственно в системный кровоток путем прямой инъекции или инфузии лекарство мгновенно распределяется по участкам его действия.

Такое администрирование часто бывает сложным и запутанным. Может потребоваться расчет доз, разведения, сбор информации о скоростях введения и совместимости с другими растворами для внутривенного введения, а также использование программируемых инфузионных устройств.

Более того, приготовление лекарств для внутривенного вливания требует использования асептических методов, часто в палатах, которые не подходят для такой работы.Совершенно необходимо, чтобы для сведения к минимуму риска ошибок, возникающих при введении препаратов для внутривенного введения, практикующие врачи могли продемонстрировать свою компетентность для безопасной практики в этой области и имели доступ к соответствующим источникам экспертной информации и рекомендаций.

Рекомендации при приготовлении внутривенной инъекции или инфузии:

• Подходит ли препарат для приготовления на уровне отделения или его нужно готовить в аптеке?
• Требуется ли для препарата начальное разведение?
• Если да, то какой разбавитель требуется и в каком объеме?
• Требуется ли дальнейшее разведение препарата?
• Если да, то до какого объема и с каким разбавителем?
• Подходит ли препарат для прямого введения или его нужно вводить с течением времени?
• В течение какого времени это можно вводить?
• Требуется ли инфузионное устройство?
• Совместим ли препарат с другими лекарствами или жидкостями, которые следует вводить одновременно?
• Вызывает ли препарат какие-либо местные реакции при введении?
• Требуется ли какой-либо мониторинг во время или после введения?

Введение лекарств через зонд для энтерального питания

Лекарства следует вводить только через зонд для энтерального питания с тонким отверстием в крайнем случае, и в первую очередь следует рассмотреть другие способы введения.Большинство лекарств не лицензировано для введения через зонд для энтерального питания.

Между лекарствами и энтеральным питанием может происходить взаимодействие. Клинически значимые взаимодействия включают фенитоин, дигоксин, ципрофлоксацин и рифампицин. Поэтому фармацевт должен принимать участие в принятии любого решения о введении лекарств этим путем.

Британская ассоциация парентерального и энтерального питания выпустила пошаговое руководство по введению лекарств через зонд для энтерального питания, а также информационные буклеты для врачей общей практики и пациентов.

Самостоятельное ведение пациентов

В течение многих лет стандартный метод приема лекарств в медицинских учреждениях, таких как больницы и дома престарелых, основывался на том, что медсестры интерпретируют рецепт и дают соответствующее лекарство в требуемой дозе требуемым путем. Роль пациента в этом процессе была пассивной.

Самостоятельное введение в качестве альтернативного средства приема лекарств основано на поощрении пациента играть центральную и активную роль в лечении от наркозависимости, как и следовало ожидать, находясь дома.

Безопасность и успех схемы самостоятельного приема основаны на постоянной оценке медсестер, которая измеряет способность отдельных пациентов интерпретировать предписанный им режим лечения и участвовать в нем.

Эта оценка должна изначально оценивать, проводят ли пациенты какое-либо прописанное лечение дома, умеют ли они читать этикетки на лекарствах, могут ли они понимать инструкции по дозировке и открывать контейнеры или упаковки лекарств (вставка 1). Оценка также должна отражать события, происходящие во время пребывания в больнице.

Например, пациент, признанный способным к самостоятельному введению до операции, вряд ли сможет сделать это в ближайшем послеоперационном периоде. Такие изменения в возможностях пациента должны быть отражены в плане ухода за пациентом, и любые признаки того, что способность к самостоятельному лечению нарушена, должны вызывать возврат к лечению, проводимому медсестрой.

Система требует наличия безопасных и надежных механизмов для лекарств для пациентов, а также наличия местных правил и процедур для руководства практикой (NMC, 2006).

Ряд факторов побудили практикующих врачей взглянуть на преимущества самоуправления для пациентов и лиц, осуществляющих уход. В настоящее время широко признано, что традиционные методы приема лекарств в больницах мало способствуют соблюдению пациентом режима лечения и часто приводят к выписке пациентов с ошеломляющим пакетом лекарств, которые они, возможно, никогда раньше не видели и не знают, как их принимать.

Поощрение тех пациентов, которые могут самостоятельно принимать лекарства, как они делали бы это дома, повышает возможность определения их образовательных потребностей и улучшения согласованности.Для тех, кто признан неспособным к самостоятельному лечению, перед выпиской необходимо рассмотреть проблемы, которые это может вызвать.

Критерии оценки пациента для самостоятельного приема:

• Принимает ли пациент лекарства и желает ли он участвовать?
• Пациент выглядит растерянным или забывчивым?
• Есть ли у пациента в анамнезе злоупотребление наркотиками / алкоголем / членовредительство?
• Принимает ли пациент самостоятельно дома?
• Может ли пациент читать этикетки на лекарствах?
• Может ли пациент открывать контейнеры с лекарствами?
• Может ли пациент открыть шкафчик с лекарствами?
• Знает ли пациент, для чего нужны его или ее лекарства (и дозировку, инструкции, побочные эффекты)?

Успешное функционирование обширной схемы самоуправления в больнице неотложной помощи предлагает понимание сложностей и противоречий современного управления лекарствами, которые могли быть скрыты подходом с тележкой для лекарств.

Это требует признания того факта, что традиционный способ работы не соответствует потребностям большинства пациентов, и от практикующих врачей, работающих в отделениях, необходимо принять этот подход в своей практике. Это также требует действительно комплексного многопрофильного подхода, который направлен на то, чтобы пациенты получали максимальную пользу от своих лекарств.

Другие ресурсы: Британский национальный формуляр

Хотите узнать больше?

Продолжайте обучение с помощью модуля «Время ухода за больными» (стоимостью 2 часа CPD) — Практические расчеты лекарств

Все наши учебные модули бесплатны для подписчиков

Совет медсестер и акушерок (2006) Управление лекарствами.Информационный лист от А до Я . Лондон: NMC

способов введения лекарств — WikiLectures

послать

Спасибо за ваши Коментарии.

Спасибо за просмотр этой статьи.

Ваш отзыв не был вставлен (допускается один отзыв на статью в день)!

Обычно мы разделяем пути введения лекарств, которые оказывают системный эффект на энтеральное или парентеральное. От греческого Enteros = Кишечник и Para = Рядом с .Таким образом, он либо проходит через кишечник, либо избегает его. Это чрезвычайно важно, поскольку некоторые лекарства плохо всасываются в кишечнике, другие хорошо всасываются, однако метаболизируются почти полностью за счет эффекта первого прохождения .

Попадают в кишечник.

Устный [править | править источник]

Пероральный прием — наиболее распространенный путь введения лекарственного средства, но также и наиболее сложный путь к тканям-мишеням.Большинство лекарств всасываются в кишечном тракте путем пассивного переноса и обычно попадают в портальную систему кровообращения, встречаясь с печенью, и, таким образом, высок шанс прохождения эффекта первого прохождения.

Ректальный [править | править источник]

Ректальное введение можно использовать для местного или системного действия. Однако это довольно ненадежно. 75% дренажа из ректальной области обходят портальное кровообращение и, таким образом, сводят к минимуму эффект первого прохождения. Нижняя и средняя ректальные вены связаны с системным кровообращением, тогда как верхняя ректальная вена соединяется с нижней брыжеечной веной, а оттуда — с воротной веной.Это может быть очень полезно при рвоте и пациентам, которые не могут принимать лекарства через рот.

Сублингвальный [править | править источник]

Сублингвальное введение также можно разделить на парентеральное, оно не попадает в нижние отделы желудочно-кишечного тракта, однако вводится под язык, таким образом, принимается орально. Препарат диффундирует в капиллярную сеть и напрямую попадает в систему кровообращения. Он очень быстро всасывается, низкий риск инфицирования, избегает агрессивной среды желудочно-кишечного тракта и метаболизма первого прохождения.

Этот способ введения избегает желудочно-кишечного тракта и используется для лекарств, которые плохо всасываются или нестабильны в желудочно-кишечном тракте, для пациентов без сознания и при необходимости острого начала.

Внутривенное (IV) [править | править источник]

Инъекция прямо в системный кровоток является наиболее распространенным парентеральным путем. Это самый быстрый, надежный и контролируемый способ. Он обходит барьеры абсорбции и метаболизм первого прохождения. Применяется, когда требуется быстрый эффект, постоянное введение и большие объемы.Недостатки заключаются в том, что нельзя вспомнить введенные лекарства, проникновение бактерий через контаминацию, а также слишком быстрая доставка или слишком высокая концентрация могут вызвать сильные побочные эффекты.

Внутримышечно (IM) [править | править источник]

Дает более быстрый эффект, чем пероральный прием, однако скорость всасывания сильно зависит от места инъекции и от местного кровотока. Препарат может быть в виде водных растворов или препаратов-депо (в форме сложного эфира или соли).Абсорбция воды происходит быстро, а форма депо — медленно. Преимущество формы депо состоит в том, что она может обеспечивать устойчивую дозу в течение длительного периода времени.

Подкожно (SC) [редактировать | править источник]

Абсорбция при подкожных инъекциях медленнее, чем при внутривенном введении, и требует абсорбции, как при внутримышечной инъекции. Однако это сводит к минимуму риски, связанные с внутривенными инъекциями.

Этот путь используется для газообразных препаратов или лекарств, которые можно диспергировать в аэрозоле, и дает почти такой же быстрый эффект, как и при внутривенном введении.Он обеспечивает быструю доставку через слизистые оболочки дыхательных путей. Применяется для лечения астмы и обезболивающих.

Введение препарата прямо в нос. Включает такие средства, как назальные деконгестанты или кокаин от лиц, злоупотребляющих.

Как следует из названия, применяется там и тогда, когда желательно местное действие препарата.

Введение препарата через кожу. Он может вызывать системные эффекты, но скорость абсорбции может заметно варьироваться в зависимости от физических характеристик кожи при нанесении.

• Интратекально / внутрижелудочно

Введение лекарства в спинномозговую жидкость (CSF). Используется при раке ЦНС, криптококковом менингите и т. Д.

Статьи по теме [редактировать | править источник]

Библиография [редактировать | править источник]

• ФИНКЕЛЬ, КЛАРК, КУБЕДДУ, ХАРВИ, ЧЕМП и др. Иллюстрированные обзоры Липпинкотта: фармакология. 4. издание. 2009. ISBN 978-1605472003.

• HUMPHREY, RANG, DALE, RITTER, FLOWER, HENDERSON, et al. Фармакология Рэнга и Дейла. 7. издание. 2007. ISBN 978-0702034718.

Лаборатория фармацевтики и рецептур

Способы введения, требующие стерильных составов

Некоторые способы введения требуют, чтобы продукты не вызывали микробного загрязнения
с ними в тело. Это необходимо, потому что некоторые пути введения
обходить естественные защитные механизмы организма, иначе некоторые ткани или органы
настолько чувствительны и жизненно важны, что такое заражение может быть серьезным.

Все эти пути, требующие стерильности, являются парентеральными.

ПРИМЕЧАНИЕ: Но не все парентеральные пути введения требуют стерильности.

Термин парентерально означает рядом с
или рядом с энтеральным. Энтерально относится к пищеварительному тракту, поэтому парентерально
означает сайты, которые находятся за пределами пищеварительного тракта или рядом с ним. С орального, буккального,
сублингвальный и ректальный включают энтеральные пути введения, любые другие
путь считается парентеральным сайтом введения.Актуальное применение
является парентеральным путем, не требующим стерильных составов.

Парентеральные пути введения используются по разным причинам.

• Если лекарство плохо всасывается при пероральном приеме
  или разлагается желудочной кислотой или желудочно-кишечными ферментами, затем парентерально
  маршрут будет указан.
• Парентеральные пути также предпочтительны при быстром
  и желательна предсказуемая реакция на лекарства, как в чрезвычайной ситуации.
• Также можно использовать парентеральные пути введения.
  когда пациент отказывается сотрудничать, находится без сознания или не может принимать наркотики через
  энтеральный путь.

ложные или настоящие / «Жду малыша»

февраль

Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.

БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Стоит обратиться за помощью если:

• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно

• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника

• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями

• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть

• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа

• вы считаете, что начали отходить воды

Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.

•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.

•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.

•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.

• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.

•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.

•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

Лилия Егорова

Начало родовой деятельности — Evaclinic IVF

Сигналы организма о начале родовой деятельности

Многих женщин, находящихся в ожидании в первый раз волнует один и тот же вопрос – как понять, что роды начались?

Деторождение – процесс трудоемкий и в физическом и психологическом смысле. Для того чтобы все прошло без осложнений организму требуется небольшая подготовка. Поэтому роды не могу, как правило, начаться внезапно, особенно у первородящих мамочек.

Начиная с 38 недели организм начинает подготовку к появлению младенца на свет.

Если прислушаться к себе и понаблюдать за ощущениями, то можно выделить следующие признаки приближающихся родов.

Опоясывающие потягивания в области поясницы, переходящие вниз живота. Это не что иное, как ложные схватки или как их еще называют – предвестники скорых родов.

Одновременно с ними «опускается» живот у беременной. Головка младенца находится у входа в родовые пути.

Уменьшаются отеки, уменьшается аппетит. Позывы в туалет учащаются до 3-4 раз.

Отходит слизистая пробка – кусочек слизи по консистенции больше похоже на желе. В период беременности она закрывала собой шейку матки не давая микроорганизмам проникать внутрь. Тем самым предотвращая инфицирование. Выход слизистой пробки с кровью говорит о том, что роды начнутся в ближайшие 24 часа.

Классическое начало самой родовой деятельности – это отхождение околоплодных вод. Лопается пузырь, в котором ребенок находился все девять месяцев и теперь он устремляется в родовые пути. С момента отхода вод и до начала самих родов – период раскрытия шейки матки – начинаются схватки. Мышечные спазмы, помогающие опустить ребенка иродовым путям и протолкнуть его к зеву. Этот период самый долгий и может занимать от 6 до 14 часов. Соответственно, интервалы между схватками вначале могут составлять 15 минут, к раскрытию шейки на 8 -9 пальцев интервал будет равен меньше минуты.

Потуги – следующий этап деторождения. Именно тогда ребенок появляется на свет из утробы матери. Желание «потужиться» появляется у роженицы еще на раскрытии шейки в 6-7 пальцев. Но это может быть опасно, особенно, если шейка не эластична. Это могут быть рубцы от ранее перенесенных операций, при удлиненной шейке. Потуги в таком случае категорически запрещены – возможен разрыв шейки.

При очередной схватке акушер просит женщину потужиться, т е максимально напрячься и помочь «вытолкнуть» малыша.

Последний этап – это рождение последа, того самого околоплодного мешка, в котором малыш рос и развивался. На очередную схватку врач достает послед и смотрит на его целостность. Оставшиеся кусочки внутри матки могут вызвать воспалительный процесс.

Тренировочные схватки: ощущения | Сколько длятся тренировочные схватки при беременности

Содержание:

1. Что такое тренировочные схватки?
2. Почему они происходят?
3. С какой недели начинаются тренировочные схватки?
4. Сколько длятся тренировочные схватки?
5. Какие ощущения при тренировочных схватках?
6. Тренировочные схватки опасны?

«У меня начались схватки, скорее в роддом!» — кричит жена ранним субботним утром. Невыспавшийся муж гонит машину по улицам города, и… на очередном светофоре выясняется, что все прошло. Счастливая, но немного ошарашенная семейная пара заезжает в ближайшее кафе, чтобы позавтракать. Похожие ситуации случаются нередко, и виной всему тренировочные схватки. Давайте разберемся, что это такое, и как отличить их от настоящих.

Что такое тренировочные схватки?

Как несложно догадаться из названия, они не настоящие. Эти сокращения матки не направлены на начало родового процесса. Обычно они бывают нерегулярными, редкими и не приносят значительных болевых ощущений¹.

У этого явления есть и другие имена. Иногда их называют еще более очевидно — ложными, в противовес истинным родовым схваткам. В специализированной литературе можно встретить термин «схватки Брэкстона-Хикса» по фамилии английского акушера-гинеколога², который впервые обратил на них внимание и описал.

Почему они происходят?

Точного ответа на этот вопрос у медицины нет. Нет даже единого мнения, являются ли они частью нормального процесса беременности или отклонением от него. Большинство специалистов придерживается первой версии, считая их разминкой организма перед настоящими родами³.

Предполагается, что ложные схватки нужны для поддержания тонуса матки — ей, как любому другому мышечному органу, требуются периодические нагрузки. С другой стороны, время прихода и частота тренировочных схваток сильно отличаются у разных женщин, а некоторым успешно родившим мамам эти ощущения и вовсе не знакомы.

С какой недели начинаются тренировочные схватки?

Они могут начаться уже в середине беременности — с 20-й недели¹, в редких случаях даже раньше. За 2–3 недели до планового срока их частота нередко возрастает. В этом периоде их называют предвестниковыми, подчеркивая, что до родов осталось недолго. Однако даже на поздних сроках тренировочные схватки не вызывают раскрытия шейки матки и продолжают оставаться лишь подготовкой организма к главному событию.

Начало тренировочных схваток по неделям беременности.

Сколько длятся тренировочные схватки?

Сокращения продолжаются несколько секунд, редко до 1 минуты, и завершаются так же неожиданно, как приходят¹. Дальше будущая мама начинает прислушиваться к своим ощущениям и ждать новых, но они не повторяются. Когда женщина уже совсем успокоилась, схватки могут вернуться через значительное время — 4–5 часов.

После нескольких неожиданных случаев ложные схватки становятся привычными, и будущая мама перестает их бояться. Однако на последних неделях до часа Х они снова могут вас удивить — часто тренировочные схватки перед родами становятся более продолжительными и интенсивными.

Какие ощущения при тренировочных схватках?

Ложные схватки не бывают болезненными, но, к сожалению, если это ваша первая беременность, вам не с чем сравнить. Но есть другой верный признак: в родовых схватках участвуют все мышцы матки, а при тренировочных болевые ощущения локализуются только в одной области⁴.

Периодичность и локализация тренировочных схваток второго и начала третьего триместра, предвестниковых схваток, родовых схваток. Пример.

Ложные схватки обычно проявляются как спазм мышц в задней, передней или верхней части матки. Интервалы между ними нерегулярны, и в какое место переместится приступ в следующий раз, предугадать невозможно. За несколько недель до родов тренировочные схватки, которые теперь называются предвестниковыми, станут чаще, но сохранят свой характер — приступ, локализованный в одной области матки. При родовых схватках все мышцы матки сокращаются одновременно.

Тренировочные схватки опасны?

Нет никаких свидетельств, что тренировочные схватки хоть как-то влияют на развитие плода. Единственная их опасность — психологическая. Некоторые женщины, почувствовав неожиданные сокращения матки, впадают в панику, и в таком состоянии могут наделать глупостей.

Вспомните, что начало любых схваток, даже родовых, не означает, что вы родите в ближайшие минуты. Время есть, значит нужно успокоиться, сделать глубокий вдох-выдох и прислушаться к своим ощущениям. Если вам не удается понять, тренировочные ли это схватки или настоящие, позвоните своему врачу и опишите симптомы. Выслушав ваши ответы, он скажет, что делать — собираться в роддом или оставаться дома.

Как отличить тренировочные схватки от схваток перед родами?

Будущие мамы почти безошибочно определяют тренировочные схватки при второй и следующих беременностях. Пока у вас еще нет опыта, рекомендуем обращать внимание на следующие признаки⁵:

• Тренировочные схватки редко бывают болезненными, скорее неожиданными. Чего нельзя сказать о родовых — многие женщины сравнивают эти ощущения с очень сильными болями при месячных.

• Тренировочные схватки обычно удается купировать. Неторопливая ходьба по комнате, дыхательная гимнастика и другие успокаивающие упражнения могут полностью устранить неприятные ощущения в области матки.

• Они не отличаются регулярностью и не имеют явной динамики. В настоящих схватках, наоборот, прослеживается регулярность, постепенный рост продолжительности и уменьшение промежутка между ними.

Для простоты мы собрали отличительные признаки ложных и истинных схваток в таблицу:

А можно вычислить тренировочные схватки как-то проще?

Совсем просто не получится. Вам все равно придется прислушиваться к своим ощущениям и фиксировать их. Но вы можете завести себе помощника — специальное мобильное приложение для подсчета продолжительности и интервалов между схватками. Все такие приложения работают интуитивно понятно — вам надо лишь нажимать большую кнопку каждый раз, как приступ начинается или заканчивается.

Счетчик схваток Мамлайф.

Помимо учета и визуализации схваток приложение имеет полезные дополнительные функции. Оно отслеживает динамику приступов и сообщит вам, если она похожа на родовую. И даже покажет, сколько времени у вас осталось на то, чтобы добраться до роддома.

Что делать?

Можно не делать ничего — через некоторое время тренировочные схватки пройдут сами собой. Однако есть несколько проверенных методов⁵, которые помогают уменьшить неприятные ощущения во время ложных схваток и сделать так, чтобы они побыстрее исчезли. Вот некоторые из них:

• Походите по дому.

  Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

• Прилягте и расслабьтесь.

  Если вы сейчас не в настроении для прогулок, лягте на диван или кровать, примите удобное положение и думайте о чем-нибудь хорошем. Замечено, что наилучшие результаты дает положение лежа на левом боку.

• Примите ванну или душ.

  Вода расслабляет, а при тренировочных схватках это как раз то, что нужно. Наполните ванну водой или встаньте под душ и дожидайтесь завершения схваток там — скорее всего, это случится очень скоро. Но помните: только теплая вода, никаких горячих ванн и контрастных душей!

• Выпейте воды.

  Обезвоживание может быть причиной мышечных спазмов, поэтому его также считают фактором, провоцирующим ложные схватки. Налейте стакан воды и медленно выпейте его, чередуя глотки, вдохи и выдохи. Воду можно заменить каким-нибудь другим напитком, но только полезным, например, ягодным морсом или отваром шиповника.

• Сделайте дыхательные упражнения.

  Техники правильного дыхания полезны не только во время тренировочных схваток. Перед родами они помогают успокоиться, в самих родах — облегчить боль и лучше контролировать свое тело. Пока организм тренирует матку, вы тренируйте свое дыхание.

• Сходите в туалет.

  Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.

• Походите по дому.

  Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

• Сходите в туалет.

  Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.

Ссылки на источники:

1. Leah Hennen; Murray, Linda; Jim Scott (2005). The BabyCenter Essential Guide to Pregnancy and Birth: Expert Advice and Real-World Wisdom from the Top Pregnancy and Parenting Resource. Emmaus, Pa: Rodale Books. ISBN 1-59486-211-7.

2. John Braxton Hicks (1823-97) and painless uterine contractions.

3. Bhattacharya, Deepamala. Braxton Hicks Contractions.

4. The Physiological Difference Between Braxton Hicks and Labor Contractions.

5. Braxton Hicks or True Labor Contractions?

Читай нас на Яндекс Дзен

Предвестники – роды уже скоро!

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Естественные роды — «Расскажу на что похожа боль при Схватках и как НЕ кричать ~~ Дыхание, которое облегчает боль. Зачем нужен муж на родах♥»

Привет всем!

Пол года назад произошел день Х, в который родился наш сыночек! Запланированный и любимый!)

🔶🔸Немного расскажу о Беременности..

..узнала я о ней на 5 неделе, сразу после положительного теста поехали к врачу, который и подтвердил.

Перед беременностью я консультировалась с гинекологом, эндокринологом, делала УЗИ щитовидки, сдавала гормоны. Короче говоря, была во всеоружии))

Токсикоз и молочница стали моими спутниками чуть ли не всю беременность! Но сейчас не об этом.

🔶🔸 ПДР (предполагаемая дата родов) у меня был на 4 сентября 2018 года. Но родила я ! ВНИМАНИЕ ! 11 сентября! То есть я проходила 41 неделю! Сорок одну неделю!!! (кто был беременным может понять, что такое перехоженая беременность ещё и летом!)

Вот так выглядел мой животик на 7 месяце ↑

А вот так на 9 месяце ↓ малыш не крупный родился, 3050г 50 см.

За всю беременность я набрала 15 кг. Весила 50, а на 9 месяце 65 кг. (Сейчас я вешу 47).

Вес добавился не только в области живота, но распределился и на ноги, руки, ЩЕКИ!

… ИТАК…

Как я писала, беременность была перехоженой. Я вызывала ее всеми способами!! Ходила пешком на 9 этаж ( 3 раза вверх и вниз). Просто просыпалась и начинала ходить.. с утра 3 раза ↑↓, в обед и вечером.. ванну принимала с ароматами, мыла полы (мы даже соседей затопили), муж помогал..

В общем, 10 сентября, в 10 вечера начались схватки.. мужу я не говорила. Ждала. Чего? Не знаю)) думала, может это ложные.. хотела дождаться утра. В 3 часа ночи сказала мужу. Он сквозь сон начал копошиться)) но я успокоила и сказала, что до 5 вроде как дождусь.

✓ Схватки были сначала каждые 30 минут, потом 25, 20 и на уменьшение. И я думала, что схватки у меня длятся по 40 секунд, как же я ошибалась. Оказывается схватка — это не период боли — это период МАКСИМАЛЬНОЙ боли. Есть начало, кульминация и завершение. И лишь только кульминация — это схватка. Длится сначала она 5 секунд, потом 10, 15 и т.д.

После каждой схватки я ходила в туалет. ПОСЛЕ КАЖДОЙ. И по большому и по маленькому. Видимо мой организм сбрасывал балласт)) ЭТО ЕЩЕ ОДИН ДОСТОВЕРНЫЙ ФАКТ, ЧТО СХВАТКИ НАСТОЯЩИЕ!

✓ Муж проснулся в 4 утра, спокойно пошел варить кофе, есть круассан и начал смотреть в Ютубе видео о совместных родах. В ДЕНЬ САМИХ РОДОВ! Я просила его об этом все 9 месяцев.. но.. что есть то есть))

🔶🔸Роддом

✓ В 6 утра приехали в роддом. Ровно.(ещё и гаишник остановил по дороге, дай Бог ему здоровья). Схватки были каждые 3 минуты. Но на санпропускнике тааак доолго оформляли, что мне показалось, что схватки и перестали. Не пугайтесь, просто вы отвлечены на вопросы) такое бывает) там же и осмотрели, сказали 3 см открытие, отправили в родзал.

✓ Мы попали на пересменку. Зашла акушерка, поздоровалась и сразу сказала, что она зашла для приличия, через час она уйдёт и придет новая смена.

Так и произошло. В 8 была пересменка, планёрка у врачей.

🔶🔸Реальные схватки

✓ Через часа полтора меня снова посмотрели, сказали, что раскрытие 4 см и прокололи пузырь. На самом деле это не больно. Слили воду в тазик и отправили меня в туалет, чтобы вышла остальная жидкость. Так вот, то, что я прежде считала схватками — детский лепет, после проколотого пузыря начались РЕАЛЬНыЕ СХВАТКИ.

→ до этого схватки напоминали боли при месячных←

НО ПОТОМ, Я ПОНЯЛА, НА ЧТО ЭТО ПОХОЖЕ!

Когда немеет нога, а потом начинаются отходняки, что ни дышать, ни ступить, ничего не можешь, или же когда судороги хватают, ТО ЖЕ САМОЕ ПРОИСХОДИТ С ПОЛОВИНОЙ ТЕЛА, ОТ ЖИВОТА ДО НОГ.

Мне было трудно дышать, всё было напряжено без моего усилия, такое ощущение, что нить натянута до предела. Реально как отходняки после немения, только не проходит несколько часов. Очень хотелось как бы струхнуть это напряжение, но нельзя.

✓ Да​​​ и к тому же мне поставили капельницу с окситоцином (вещество, стимулирующее родовую деятельность) и при чем не спрашивали хочу я или нет, просто поставили (хотели, чтоб я скорей родила). Так что рукой шевелить нельзя было. Сидя на этом фитболе я всю свою боль направляла в свободную руку и реально била мужа мой бедненький..

✓ и так я сидела на фитболе до полного раскрытия. Периодически я рыгала между схваток, иногда заходили медсестры и считали мои схватки, иногда заходила акушерка.. а так все время со мной сидел мой благоверный.

Я НЕ КРИЧАЛА. Абсолютно. Это лишь добавляет боль. Нужно просто дышать. И всё. Больше от нас в этот момент ничего не требуется. Я представляла как трудно моему малышу и что ему необходим кислород. Поэтому глубокий вдох и выдох. Схватка — это 4 глубоких вдоха и выдоха. Всё. Если так думать и считать (1..2..3..4..), то намного проще, чем ждать эти 40-50 секунд, которые повторяются каждые 1-2-3 минуты.

🔶🔸 Самое главное при схватках

это не уходить в себя, не отключаться. Очень хочется как бы замкнуться и выключиться, но надо все время быть в сознании, контролировать себя. Акушерка постоянно щелкала пальцами и говорила, чтобы я не отключалась.

✓ Все время я представляла в уме линию загрузки loading, и когла мне казалось, что линия только на 50%, тогда меня осмотрели и сказали, что уже почти полное раскрытие (10 см) и нужно тужиться. Вот тут-то я дорвалась! Оказывается, это были не 50, а уже 85%!

🔶🔸Роды

Сразу же сбежалось так много людей! (Мужу на разрешили стоять рядом, его отправили к изголовью, ближе к двери). И буквально за 4-5 потуг я и родила))

На первой потуге я заверещала. Нет, тужиться не больно, но я так сильно хотела уже избавиться от боли, что со всех сил напряглась, и случайно (это был не крик) ВИЗГ вырвался наружу! Последующие потуги прошли без звуков.

✓ акушерка всё подсказывала, когда тужиться, когда переждать потугу.. не обошлось без эпизиотомии. Меня о ней предупредили по ходу дела. Было не больно. (Но последствия, как оказалось потом, печальные).

В 10:35 уже положили нашего мальчика мне на животик)) неописуемые ощущения! Затем его мыли и одевали, а меня зашивали.

🔶🔸Реакция мужа

Все время он очень за меня переживал и пытался всеми силами мне помочь. А когда уже увидел сына, то чуть не прослезился)) акушерка вывела его из ступора и начала сподвигать на фотографии)) Если муж не против, то берите его на роды обязательно! Он будет видеть вашего ребёнка и точно будет понимать, что это его! Что никто не поменял, не перепутал, доверие и контакт установятся сами! Первое знакомство очень важно! когда оно происходит после выписки, то появляются сомнения «мой ли это ребенок?» .

✓ Т.к. малыш родился с гематомой на голове, то нас не оставили на эти 2 драгоценные часа вместе, не было прикладывания к груди сразу после рождения.. его унесли.. Как мы справлялись с гематомой можете почитать здесь!

✓ После того, как меня заштопали — переложили с родильного кресла на кровать, помогли переодеться, положили бутылку со льдом между ног и оставили одну. Я не спала всю ночь, но и тогда не смогла уснуть. Муж бегал, устраивал все для малыша, отблагодарил акушерку, звонил всем родственникам и потом пришел ко мне..

✓ Платные палаты были заняты, так что меня поселили в бокс. На фото можете увидеть что он из себя представляет.

Первую ночь я провела совсем одна. Ходила иногда поглядывала на сыночка. Он лежал в каком-то «инкубаторе», а на следующий день уже мне его принесли.

🔶🔸Как ухаживали за мной в больнице

Персонал так себе.. мне не понравилось отношение к себе. Но ухаживали нормально. (Денег никто не вымагал, только вежливо просили пожертвовать на бумагу или прочую канцелярию). Каждое утро был осмотр, в обед приходила медсестра и обрабатывала швы после эпизиотомии лазером. Сидеть нельзя было. К груди никто не показал как правильно прикладывать и я заработала огромные трещины. Целый месяц я с ними мучалась. Здесь можете найти отзыв о мази, которая вылечила трещины!

✓ Сама же я подмывалась после каждого похода в туалет (хозяйственным мылом), носила одноразовое бельё и уже дома я лежала раздетая, чтобы швы подсушивались.

🔶🔸Выписка из роддома

Это вообще отдельная история!

Очень трудно получить все бумажки для выписки, особенно в ЗАГС! Для этого нужно было отстоять очередь, которая заняла больше часа! Благо, можно отдать малыша медсестрам. Пусть их Бог за это благословит!

Зарабатывают на выписке прилично! И видео, и фото.. мой муж на радостях заказал всё! Правда, не ахти хорошего качества, но зато память… Выписали через 3 дня после родов.

🔶🔸 Выводы 🔸🔶

• Я родила сама
• ​​​​​​Я не кричала
• Малыш здоров
• Налажено ГВ
• Я горжусь собой♥

Да, это больно, страшно, неизвестно, но Бог создал женщину для этой цели. Мужчинам этого не дано. Боль забывается, а ребёночек радует всю жизнь))

РЕКОМЕНДУЮ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ!

Про схватки — 15 ответов на Babyblog

Немного ностальгии =)

ВОПРОС 
Опишите схватки Мамочки! Опишите,  кто сможет словами схватки. Очень  интересно узнать. Напоминают ли они  «пробные» схватки в конце  беременности, когда весь живот  становится на некоторое время как  каменный? Или это что-то другое?  Очень жду, спасибо.
ОТВЕТЫ  
Анютины  Глазки 
Моя любимая тема :) Ну…(задумалась)…как  бы описать так… чтобы было понятно!?  Начальные схватки были похожи на  несильные боли при менструации.  Тянущая боль в области низа  живота… То прихватит…боль, то  отпустит. слегка тянущая… и так и  продолжалось…часов 10. Просто из  несильной боли…боль стала чуууть  болезненной. При такой боли я могла  запросто заниматься любыми делами…даже  не обращая на боль внимания. Она  меня вообще не напрягала. 
Открытие было 2  см. Потом боль усиливалась…но так  же место ее дислокации был низ  живота. Живот прихватывало…и  отпускало…именно схваткообразно.  Боль есть — боли нет — боль есть —  боли нет. Тянул низ живота…как при  ооочень болезненных месячных…  СПИНА НЕ БОЛЕЛА ВООБЩЕ во время  родов!!! С каждым часов боль  усиливалась…и было такое ощущение…что  живот разрывает на части… в частности…низ  живота…особенно болел. Боль похожа  на ту…какая бывает при очень  сильном отравлении… будто бы  кишечник крутит… но мы-то знаем…что  это не кишечник. Схватки пробные  лично у меня…и рядом не валялись…с  настоящими схватками… ну ничего  общего нет. Хотя вру…общее есть.  Пузик каменел…вроде тонуса  сильного и при этом тонусе…жутко  крутило низ живота. 
Самые ужасные  для меня были…потужные схватки  переходный период когда схватки  уже идут одна за одной с  минимальным перерывом…и ооочень  долго… а тужиться нельзя… а тебя  тужит и корежит со страшной силой…  такое ощущение…что тебя изнутри разрывает  на части… и будто протыкают  изнутри чем-то раскаленным…  ощущения такие в шейке… в низу  живота… и жуууткое давление на  промежность идет… матка сокращается  по мимо воли… ее никак нельзя не  сокращать я не хочу сокращений…а  она сокращается…сжимается…и  давит…давит на промежность… и чем  больше я сопротивляюсь этому…тем  хуже… 
Когда  расслабляюсь…то лучше становится… 
Вот так  сумбурно описала схватки :)  наверное…непонятно но ведь я до  родов себе схватки вообще не представляла…  и мне было трудно представить из  хоть как-то…когда девочки…уже  родившие…их описывали. 
Все-равно  схватки для меня прошли совсем по-другому….нежели  я себе их представляла :) 
Но классно………….черт  возьми болезненнее…нежели я  думала… но роды оказались гораздо  лучшим делом…нежели я могла себе  когда-либо подумать не думала…что  мне понравится…:) 
Зенька 
Я, конечно, точно не скажу… НО.          У меня схватки больше всего          напоминали поначалу состояние          крайнего отравления — в          организме явно плохо, что          именно — не понятно… Похоже на          состояние кишечного          расстройства поначалу. Только          все с очень четкой          периодичность — поплохело,          сильней поплохело, получшало —          отпустило…. Пузо при этом          напрягается, но у меня основные          ощущения обретались скорее в          районе спины и боков. Потом уже          давило везде. 
Самое забавное было в          том, что каждую схватку          понимаешь, что сейчас станет чуть          хуже, потом — отпустит. О, на          судорогу похоже. Сначала          слабую, потом сильнее. Как ногу          сводит, но в пузе. А потом опять,          и сильнее… 
Не знаю,          мне очень помогло то, что          память у меня зрительная и я          вспоминала картинки и теорию          происходящего — матка-бедняжка          пытается шейку растянуть… Понятное          дело, что противно… Хотя, я не          скажу, что было больно — просто          очень неприятно. На редкость          под конец. А вот когда потуги          начались — мне даже понравилось          — во-первых, понимаешь, что          скоро все закончиться, а во-вторых,          они от тебя почти не зависят —          организм работает сам на          полную… Мне еще до родов одна          знакомая, которую я          допрашивала, хорошо это          описала — представь, говорит,          что у тебя запор уже с неделю, и          тут организм — таки решил с этим          справиться… Хоть у меня роды          долгие были — порядка 20 часов,          но я с ней, похоже, согласна….:)))) 
*MarGo* 
А у меня схватки закончили          ВДРУГ… и мне так стало хорошо..          Оказалось, что где-то там нужно          тужиться… что потуги должны          были прийти.. а у меня потуг не было.          Я не имею представление что это          такое. Меня не тужило АБСОЛЮТНО.          Мне просто стало так хорошо.. я          заулыбалась, захихикала… А          потому мне сказали: «Вы что,          мамочка? Где Ваши потуги? Чё Вы          лыбитесь?.. тужтесь, если Вам          тужит»… Так что пришлось на          счёт РРРАЗ тужиться. :о)  
Olga 
Замечательный топик. Я вот-вот          должна родить, но слабо          представляю, что такое схватки.          У меня тоже есть маленький (и          кажется, глупый) вопрос. Моя          врачиха говорит, что у всех          бывает по разному… У меня уже          дня четыре периодически крутит          живот (как при месячных), но не          ритмично, иногда желудок,          вообще плохеет периодически..          Очень похоже, как тут схватки          описывают.. Не могу сказать, что          я нервничаю, но подскажите,          пожалуйста, можно ли не понять,          что это схватки, когда они          начнутся?? т.е пропустить          начало родов?  
Хома Дрыхуша 
На счет того, как это          начинается…. Если пузик          схватило, как при месячных —          считайте интервал между первым          таким «схватило» и          следующим. Если они          повторяются через равные промежутки          времени — значит уже скоро! При          первых родах можно ехать в          роддом только тогда, когда          становится уже невтерпеж…          раньше — не стоит. Гораздо          приятнее проходить первые          схватки дома. Там и стены          помогают! :))) И отвлекаться          легче. А признаком начала родов          могут быть отхождение вод. Тут          уж не ошибетесь! :)) А даже если          пропустите начало родов? Ну и          что? Приедете в роддом именно          на сам процесс. А не долгое          хождение и лежание по          предродовой палате. 
Уж          поверьте мне, пропустить роды —          СВОИ — невозможно! Организм сам          подскажет. И вы поймете, что это          именно роды, а не что-то другое!          Легких вам родов! Без          осложнений! И с внимательным          персоналом! А главное, чтобы ребеночек          здоровый родился! И только с          вашей помощью! :)))) 
aline 
Вот уж об этом не волнуйтесь:)          Ребенок незаметно не выползет.          Даже если в самом начале схваток          вы не будите уверены, то после          того, как они усилятся — вы все          поймете, а впереди времени еще          будет масса. А схватки лично          мне напоминали огромный пресс.          Такое ощущение, что его постепенно          на тебя опускают и вдавливают в          пол, а затем немного ослабляют          хватку. При этом болит и спина и          живот, причем ощущения в спине          даже неприятней. Потуги и          рождение ребенка по сравнению          с этим — детский сад!  
счастливая мама          Лена 
Я пропустила начало родов,          читай ниже. А вообще что-то          похожее на схватки может          начаться ещё за несколько          недель до родов. Это так          называемые ложные схватки. Но          они обычно проходят сами с          собой, а нормальные схватки со          временем не проходят, а только          усиливаются. 
 Анютины Глазки 
Кхм… у меня схватки начались в          23 часа ночи. Но я не могла          понять до конца что это они, у          меня мысль была…что это ОНО…но          что-то внутри меня говорило…а          вдруг нет. Я так и ходила 10          часов…пока врач не осмотрела          меня и не направила в родблок.          Просто схватки были крайне не          болезненными… усиливались…когда          я лежала…и затихали…если я          ходила поэтому я и обманулась..          И потом мне ж пробку расковырял          врач на кресле…и предупредила…что          могут быть боли внизу живота          после осмотра.. Вот я с дуру и          подумала…что это после          осмотра… 
Вообще…схватки идут          схваткообразно :) получилось          как масло масляное…масляное          масло :) Ну живот напрягается…и          живот ноет внизу… потом          отпускает и снова как          прихватит.. У меня первые 10          часов схватки были по 20 секунд…примерно          через 6-7-8-9-10 минут и так они          продолжались до 12 дня!!!!! с 23          ночи!!! и даже в какой-то момент          вообще прекратились… я так и          не понимала до конца…что рожаю…          пока схватки резко не начались          болезненно и часто… 
Лена из Киева 
Если начинаются родовые          схватки, то они не будут          продолжать четыре дня. А когда          начнутся, ты поймешь. Я не могу          объяснить как, но я поняла, что          рожаю. А роды пропустить вряд          ли. Это от тебя никуда не          уйдет…  
Светлана П 
Не хочу вносить панику, но могу          поделиться собственным опытом.          Пока думала да гадала, что со          мной, отошли воды и стало уже          все очевидно. Но до роддома не          доехали. Вернее успели только до          дверей, а родила в собственной          машине в руки подоспевшей          акушерки (хотя ехали всего          минут 30). Теперь зато знаю, что          если тянет спину как при          месячных, то можно          отправляться (лучше перебдеть,          чем недобдеть), хотя все          индивидуально, судя по ответам.  
Маша Носова 
Это что… у меня знакомые          только скорую вызвать успели, а          ребенок уже родился. Мне-то          проще — я раскрытие смотреть          умею, так что даже если надо          будет в роддом — всегда          определю, пора ехать или нет          еще.  
Хома Дрыхуша 
Мда! Роды — не самое приятное          воспоминание в жизни. Я тоже          плохо представляла себе, что          это такое. Мне всегда казалось,          что больно от того, что ребенок          там все растягивает, когда          выходит… Но все оказалось по          другому! :))) 
Дома в 9-30 утра          отошли воды и я приехала в          роддом. Никаких неприятных          ощущений. Все замечательно и у          меня нигде не болит. Врач          посмотрела и сказала, что          раньше 9 вечера не родим. Чтоб я          поспала в предродовой, так как          это будет процесс долгий. 
Схватки          были для меня ужасом просто! У          меня были стремительные роды.          Схватки начались в 10-30 сразу не          слабые и по 30 секунд. С          интервалом в 15 минут. Раскрытия          я ждала всего 3 часа. Т.е.          схватки продолжались 3 часа. А          те самые, от которых башню          подрывает всего часа полтора.          Но за эти полтора часа! :))) Я          сорвала голос так, что на          следующий день не могла          говорить! Больше всего          раздражало, что врач запретил          кричать! Вот интересно! А если я          не могу по другому? Мне ж с          криком было легче! Похоже было          на сильнейшую судорогу! В детстве          несколько раз схватывало мышцы          на икрах. Вдруг и сильно. Так,          что катаешься по полу и даже          пищать не можешь. Вроде в ноге,          а кажется — что боль во всем          теле. Так и с пузиком.          Схватывает где-то в животе, но          создается впечатление, что          каждая мышца в теле скручена          этой судорогой. И нет ни одного          здорового места. Вот терпишь и          знаешь, что терпеть 2 минуты. И          устаешь от этого. И знаешь, что          отпускает она всего на          несколько секунд. Так мало          времени на отдых! Можно только          перевести дыхание и все… И          скручивает опять. Такое впечатление,          что задеты все нервные          окончания. Все стонет. Стоя          легче. Я стояла лицом в оконное          стекло, держалась руками за          подоконник и кричала. Мозги          вообще отключаются. Слушать          врача можно только в          промежутках между схватками.          Во время — все по барабану. И          плевать на все ихние советы.          Мне советовали на гребешки          тазовых костей давить, чтоб не          так больно было. И мои руки сами          на эти кости ложили. Так я еще          от них отпихивалась, потому как          не соображала от боли вообще          ничего. В эти моменты конечно          казалось, что это полный п…ц! Я          уже готова была анестезию          просить. Любую!!! Но          постеснялась. И ребенка уже не          хотелось. И мужа тоже! НИКОГДА!          Было одно желание, чтобы эта боль          наконец прекратилась! 
Когда          схватки пошли с потугами —          стало, как ни странно легче.          Меня практически сразу повели          на стол, чтобы рожать. Т.е.          пропускать потуги мне почти не          пришлось. А это, наверное, хуже          всего. Продыхивать потугу, и не          поддаваться ей практически          невозможно. Такое впечатление,          что хочешь по большому, это все          из тебя уже лезет, а врач          говорит НЕЛЬЗЯ! Обратно можно          только руками запихать! :))) Вот          когда можно этой потуге помочь          и поднажать — это уже легче.          Хотя бы трудишься, а не просто          терпишь эти схватки! 
В 13-30          меня уже привели на стол и в 14-02          я родила. Рождение плаценты и          подшивание мелких растяжек —          это уже курорт. СХВАТОК НЕТ! Это          все, что меня обрадовало! 
Ребенка          обмыли, и почти сразу дали на          руки, пока подштопывали. Так          мне было совсем не до ребенка!          Мне его суют, а руки не держат.          Просто в личико ему заглянула и          все. Даже удивилась — и где мои          материнские чувства??? Хотелось          заснуть, да и просто          порадоваться, что все позади! И          это все при том, что фактически          плохо мне было всего несколько          часов! А как сутки рожают я          вообще не представляю!!! Мне еще          второго рожать. Мне от этой          мысли уже не хорошо! Правда это          все очень быстро забывается.          Это на столе кажется, что          больше никаких детей и половых          контактов! :))) 
счастливая мама          Лена 
Ох, вспомнить бы хоть что-то.          Вроде полгода прошло, а уже всё          забылось напрочь. Хотя воспоминания          самые хорошие. У меня          начиналось всё так. Сначала небольшие          боли как при месячных, длящиеся          по несколько секунд, потом          минут пять или больше тишина и          покой, как будто и не было ничего.          Потом боль усиливалась, причём          низ живота у меня совсем не          болел, а вот поясницу сильно          ломило. Время схватки          увеличивалось, а интервал          между двумя схватками          уменьшался. Чем больше было          раскрытие, тем сильнее боль.          Больше ничего не помню. Даже силу          боли не помню, помню, что больно          было в такие минуты, а как и          насколько больно не помню          совсем 
Я          быстро отстрелялась за 5 часов,          хотя готовилась, что роды          пройдут часов 12 не меньше, в          книжках начиталась. 
Но у меня          вообще случай уникальный, как          мне акушерка сказала. Я до          раскрытия 4-5 см проходила и          даже не заметила, просто живот          часто напрягался, а болей никаких          не чувствовала, обычно при          таком раскрытии уже хорошие          болевые схватки во всю идут. И я,          когда к врачу пришла, то она меня          посмотрев сказала, что я «тихо          рожаю, но ещё об этом не знаю,          беги скорее в роддом, а то можешь          не успеть доехать». И ещё          очень интересно, что пробка не          отходила, воды тоже, схваток нет          как таковых, а раскрытие уже          большое. Поэтому и родила сразу          после прокола пузыря, «промучившись»          тройку часов где-то. А вообще          всё быстро забывается. Удачи и          лёгких родов! 
Веро 
Девчонки, топик просто супер!!!          Уже сколько всего читано про          роды, про 3 фазы, про релаксацию,          дыхание и т.д., а вот на что          похожа боль при схватках — про          это почему-то ни слова. Более          того, очень часто приходилось          слышать, что, мол, женщины после          родов забывают про родовую          боль и не в состоянии ответить,          что это такое. Получается          просто мистика какая-то, и от          этого еще страшнее. Страшно от          того, что неизвестно, к чему          себя готовить, ну хоть примерно!          Так что огромное спасибо          ответившим от всех нас, ждущих          первенцев. И пишите еще! И здоровья          вам и вашим малышам!  
счастливая мама          Лена 
Говорят, что беременные во          время беременности становятся          рассеянными, забывчивыми и т.д.          Так вот одна из девочек где-то          прочитала, что это всё не          просто так. Вроде как наш          организм нас готовит так к          родам, чтобы мы, когда пережили          роды, забыли всю боль и т.д.,          потом мол рассеянность и          забывчивость улетучиваются. Но          я бы поспорила. Как стала такой,          так и осталась. Уж не знаю,          навеки или пройдёт. А ещё даже          анекдот такой есть: «Мужик у          врача спрашивает, как узнать          когда жену в роддом вести пора,          а врач и говорит, как увидишь,          что жена начала чепуху нести,          за солью в холодильник лезть и          вообще ведёт себя как-то          странно, то готовься, роды          близко…» :))))  
Мамочка 
Схватки — это очень больно!          Девчонки тут все описали, даже          добавить нечего, одно могу          сказать, очень помогает массаж          копчиковой зоны. Почти          вполовину меньше боли. Я даже          не орала, пока меня муж          массировал. А может и потому,          что от боли «в зобу дыхание          сперло».  
счастливая мама          Лена 
Согласна с тем, что массаж          копчиковой зоны очень помогал,          так как у меня именно эта          область и болела, а живот          вообще не болел.  
Люшка 
А у меня вообще живот не болел,          болела спина, поясница точнее,          наверное, кости расходились. Больно,          да, но мне лично больше не          нравилось то, что болью этой          нельзя управлять, что она          самостоятельна :) А потом мне          поставили эпидуралку и стало          хорошо !!! :)))  
Татка 
А я ужасно боялась, что схватки          начнутся ночью, и я не          почувствую и просплю собственные          роды:), т.к. думала, что схватки          будут такие же, как и т.н. «предвестники».          Проснулась в 4 часа утра от схватки          и поняла сразу — началось! Это          было похоже на предвестники,          только боль на порядок сильнее          и живот во время схватки          становился намного твёрже. В          общем, из моего опыта следует,          что потуги — это действительно          ничто по сравнению со          схватками!  
Татьяна          Киранова 
По моим ощущениям схватки были          похожи на месячные (только раз          в 20 больнее:) И совсем не были          похожи на тренировочные.          Кратко Схватки — это: УУУ-АААА-УУУУ-АААА-УУУ-ААААА…..  
Лена из Киева 
Схватки — это: УУУ-АААА-УУУУ-АААА-УУУ-ААААА…..          У меня ничего такого не было          Живот болел как при месячных,          поносило и рвало (извините за          подробности). Когда я пошла к          дежурному врачу, так она мне          сказала, посмотрев на меня, что          мне еще гулять и гулять. А когда          мне действительно стало больно,          то уже было полное раскрытие и          я рожала. Так что у всех по          разному.  
Галина          Коваленко* 
По-началу у меня животик болел          как при запорах бывает. А потом          живот чуть тянул а вся боль ушла          в поясницу и почки.  
мадам Брошкина 
Схватки — самое ужасное в родах          :-((( Как вспомню, так мурашки по          коже…Я роды даже не заметила,          по сравнению со схватками, роды-цветочки.  
Люба Дроздова 
Почему-то пишут только те, у          кого были не очень легкие роды.          Хочу вас утешить и сказать, что          все не так уж плохо. Главное          надеяться на лучшее. Я,          например, ожидала от родов          нечто более ужасное. Я лежала          на подготовке в роддоме и у          меня начались так называемые          предвестники, об этом я          сообщила врачу, он сказал не          переживай, когда начнутся          настоящие схватки ты поймешь. В          результате, пока у меня не          начались потуги я так и не          могла понять рожаю я или нет (хотя          приходилось конечно верить          врачам, которые говорили, что у          меня раскрытие 2-4-6-8 см). На          стены лезть желания не          возникало, кричать тоже. Боль          была как при месячных в низу          живота и распирало немного          бедра. Я родила дочу ростом 54 см,          весом 3600 без единой трещинки,          при том что сама я ростом 158 и          весом 45 кг. 
Так-то. Желаю всем          таких же легких родов и          здоровых малышей 
ЗЫ: А ещё врач сказал, что меня          можно в партизаны сдавать, под          пытками секретов не выдам… 
Маша          Носова 
У меня были не особо          болезненные схватки — даже          меньше боль, чем при месячных          иногда бывает. А потуги зато          были болезненные.  
анна 
У меня были те же ощущения, что          и во время месячных, только они          были кратковременны и через          некоторые промежутки. Если все          эти «боли» можно было сложить,          то получилось бы примерно 1 час          начала мес. (правда, до родов,          теперь я уже так не страдаю).          Поэтому у меня о родах остались          впечатления более приятные,          чем я ожидала.  
Ирина          Польгун 
У меня сначала были боли как          при месячных, но вполне          терпимые, а когда уже пошли          ритмичные с интервалом 15 и          потом 5 минут, то вся боль          только в спину была. Но тоже          терпимо, а если дышать при этом,          то совсем нормально все. А когда          тужить стало тоже не больно          было, просто тяжело бороться с          этим состоянием. И сами роды          тоже нормально прошли. Я тут          обожгла ладонь недавно, так          между этой болью и родовой 100          раз роды выбрала бы. Весь          прикол в том, что схватки временное          явление и есть время          расслабиться.  
мама          Арбузика 
У меня отошли воды, просто          хлынули потоком. А потом          начааалооооооось сразу по          минуте через две с бешенной          силой. И так семь часов.          Ощущение как будто внутри          живота меня распирает что-то          острое и горячее, спина не          болела вообще, только живот.          Честно говоря, это оказалось          намнооооооого круче, чем я          думала. НО…я отдала бы все,          чтобы пережить это еще хотя бы          раз!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!  
Уля 
Сильные схватки — это когда как          заболит-заболит-заболит сильно-сильно!          У меня болели те места, грубо          говоря, где ноги с тазом          соединяются…блин…думала отвалятся!          Роды тоже оказались более          болезненными, чем я ожидала…мда..  LadyBoss 
Схватки — это Ваши собственные          ощущения — настроитесь на боль —          будет больно. Наш организм гораздо          умнее всех врачей. Боль есть          конечно. Я рожала не самопроизвольно          — вызывали. Схватки длились 14          часов. Сначала вообще думала,          что не рожаю — лежу-спина болит          и все. Потом врач пришла —          сказала «процесс пошел».          Так часа 4 ломило спину, потом          живот как при месячных по нарастающей          — терпимо!!! Когда был пик — мне          вкатили какое-то          обезболивающее внутривенно (помогает          незначительно, но лучше, чем          без него). когда начинаются          потуги боль резко уменьшается —          дальше малыш «сам идет».          Если положение нормальное — родите          быстро (мне повезло меньше).          Верьте себе и своим ощущениям.          С пожеланием удачи! 
Больно ли рожать? Из личного опыта | Ты знаешь, что можешь! | Реклама Маркетинг PR
Я заключала договор по программе «Роды с психологом», и когда ходила на занятия по подготовке к родам, которые были обязательным условием этого психолога, то она говорила мне: роды — это не больно. Правда, одновременно говорила, что боль — это нормально, она направляет и сигнализирует об определенных процессах. Здесь я сразу заподозрила что-то неладное. Больно это или нет, так ли это просто и естественно, как пишут в книгах и рассказывают в видеороликах, мне предстояло узнать только на практике.
Сказки о боли
Весь последний месяц беременности меня не покидало ощущение, что мне врут. Врут, что растяжки, которыми просто лопнул мой огромный отечный живот, пройдут. Что я красивая, хотя у меня начался гестоз, и я больше была похожа на помесь слона и бегемота. Что рожать легко, и как только я рожу, начнется новая светлая прекрасная жизнь.
Теперь я понимаю, что если бы мне сказали правду, я бы рожать ни за что не пошла. Или пошла, но с совершенно другим настроем. Поэтому те, кто не рожали — может быть, вам дальше читать не стоит? Или все-таки стоит, потому что я постараюсь рассказать, как рожают на самом деле. Говорят, что со временем все это забывается, именно поэтому я решила написать о своих родах, пока не забыла — сегодня ровно 3 недели моему ребенку.
О начале процесса

Я знаю, что психолог и врач, и все остальные, кто был рядом в последний месяц, все делали правильно. Они настраивали меня на естественные роды, психолог обучала меня, как правильно себя вести, чтобы максимально облегчить процесс. И я старалась, настраивалась и верила. Сразу скажу, что у очень многих роды проходят именно так: естественно, с минимальной болью и кровью. Точнее через вполне терпимую боль — к облегчению и радости рождения. Практически на моих глазах человек пять родили именно так: сначала они немного мучились в предродовой палате вместе со мной, потом достаточно быстро переходили в родовую, а потом лежали в сладостном утомлении.
Но у меня все пошло не так… Началось все в целом как по нотам. В половине четвертого утра я проснулась от того, что лежу вся мокрая. Позвонила психологу, сказала, что, похоже, отходят воды. Мы ждали роды именно в этот день — иначе их пришлось бы стимулировать, было ровно 40 недель, и мой гестоз уже не позволял носить дольше. Я порадовалась — как по часам, психолог тоже. Она сказала ждать регулярных схваток через каждые 4 минуты и тогда собираться в роддом. А пока поспать. Поспать не получилось, поскольку из меня продолжало лить как из ведра, а потом начались схватки. Они были вполне терпимыми, как мне и говорили. Где-то через полтора часа я разбудила мужа и сообщила ему о том, что рожаю. Муж, конечно, вызвался везти меня в роддом немедленно: мужчин очень пугают роды, им в этот момент трудно объяснить, что в роддоме нечего делать несколько часов, пока схватки не приобретут нужную периодичность. Я попыталась что-то поесть, но между схватками это почти не удалось. Мы вместе считали периодичность, и около 9 часов утра поехали в роддом.
Как я начала орать
Вот здесь все и пошло не так, как планировалось. Психолог появилась и сразу же ушла — ей стало плохо. Несколько раз она пыталась потом ко мне подойти, но все, что она могла — просто посидеть рядом и посмотреть, а потом снова уходила. В этот день она сама попала в реанимацию. Хотя со мной постоянно находилась врач, о психологической поддержке речи уже не шло. Тем не менее я держалась. Меня положили в предродовую, я старалась дышать, как меня учили, принимала удобные правильные позы. И все было в сущности терпимо, меня хвалили, что я хорошо себя веду, ни о каких криках и стонах речи вообще не шло. Ну да, было больно, но все это было выносимо.
Вот на этом этапе многие идут рожать, и на моих глазах, повторюсь, человек 5 с соседней койки уже отправились это делать и благополучно разрешились. Время шло, лица и животы на соседней койке менялись, а у меня менялись только кровавые пеленки, которые уносила санитарка. Менялась и сила схваток или, может быть, просто тело устало терпеть — все-таки терпению есть какой-то передел. Жалостливыми глазами я смотрела на врача и тянула: «Бо-о-ольно…» Она же врач, она же должна мне помочь. Но она только соглашалась со мной: «Больно. Скоро пойдем рожать». «А рожать тоже будет так больно?» — спрашивала я, и та мне обещала, что нет, во время потуг уже не будет больно.
Но мы все не шли рожать… Я висела на стене, прыгала на фитболе, приседала, раскачивалась — разве что не ползала по полу на четвереньках, как делала одна из моих соседок. Потом я начала почти что падать в перерыве между схватками, настолько силы мои уже были на исходе. Ноги не держали, руки падали, глаза закрывались — и я почти теряла сознание на эту минуту или меньше, пока меня «отпускало». А потом опять накатывала боль. И тогда я начала орать.
Меня учили, что в родах кричать нельзя, обучали различным техникам облегчения боли. Но эту боль было уже ничем не облегчить, силы мои кончились, пошел двенадцатый час, как я рожала… Я орала различные междометия, а также криком просила прощения у медперсонала за то, что я так громко ору. Медперсонал, чувствуется, видел и слышал и не такое, поэтому к моим извинениям отнесся абсолютно равнодушно. Так прошло еще около часа, мне казалось, мои мучения уже не могут быть сильнее, но тогда меня уложили под капельницу… для усиления схваток. Мало того, что лежа переносить схватки в разы больнее — усиливать мне уже было некуда (кстати, я и не заметила, что они стали сильнее). Шейка матки была полностью раскрыта, но ребенок все не собирался появляться на свет, к потугам дело не переходило. Когда в очередной раз врач стала проверять, не идет ли головка, я услышала, как она печально говорит акушерке: «Похоже, здесь дело кончится кесаревым».
Слово «кесарево» в тот момент показалось мне равноценным слову «евангелие», не иначе. Казалось, этим кончится невыносимая боль — больше мне от жизни ничего не хотелось.
Потеря сознания

Так я оказалась на операционном столе, где меня сжала в объятиях большая мягкая бабушка-медсестра, чтобы мне сделали анестезию в спину. Сама я уже плохо помню, почему не смогла сжаться, как меня просили, кажется, к этому моменту я вообще уже потеряла ясность сознания и мышления. Но как только укол прошел по моему позвоночнику, я ощутила неимоверное, ни с чем не сравнимое блаженство — я больше не чувствовала боли. Наверное, что-то подобное ощущают те, кто рожают естественными родами, когда ребенок появляется на свет.
Правда, через какое-то время меня начало колотить об операционный стол то ли в ознобе, то ли от нервов, то ли просто измученное тело билось в истерике. В 16.05 достали дочь и показали ее мне, успокоили, что с девочкой все отлично, она сразу закричала и вела себя молодцом. Потом еще около часа меня зашивали, и я пела караоке под тихонько игравшее в операционной радио, чтобы хоть как-то расслабиться и меня перестало так колотить. Врачи похвалили данную инициативу, анестезиолог стоял у меня над головой и что-то остроумничал.
Тяжелое восстановление
Ну а потом была палата реанимации, где я, пока не отошел наркоз, позвонила родственникам и разослала смски друзьям, а потом были двое суток боли и слабости. Но это в целом было все нормально, к такой боли просто привыкаешь, с ней можно жить, спать, даже захотеть есть через какое-то время.
Скажу свое слово о том, о чем уже много лет спорят на разные лады все беременные и состоявшиеся мамаши: что лучше, естественные роды или кесарево. Как человек, испытавший на себе и то, и другое. Лучше однозначно — роды. Но только роды, которые я видела, находясь в предродовой палате, а не как у меня. В моем случае лучше было сразу сделать кесарево — уже в процессе операции оказалось, что я в принципе не смогла бы родить сама, потому что внутри у меня узкие кости, которые не пропускали голову ребенка. Было бы дело веком раньше, я бы в родах умерла вместе с ребенком, благо сейчас умеют доставать младенцев из утробы операционным путем.
Однако восстановиться после кесарева значительно труднее, чем после естественных родов. Кесарево — это сутки или двое совершенно растительного состояния, еще сутки, когда ты через боль и недомогание пытаешься сначала сесть, а потом дойти до «утки», неделя довольно сильных болей. И вот сейчас прошло 3 недели с момента родов, а я еще так и не восстановилась, место шва до сих пор постоянно беспокоит, живот висит как мочалка. Помимо этого, у нас с дочкой возникли серьезные проблемы с кормлением грудью, что осложнит нам обеим жизнь на достаточно долгий срок — это тоже благодаря кесареву.
Что я поняла, родив ребенка:

* Ни один мужчина не способен был бы это вынести.
Даже самые простые, легкие, даже стремительные роды — они на это не способны не только физически, но и морально. Так что мы, девочки, по-настоящему сильный пол, и на войну нам ходить не надо, чтобы доказать это. В окопе под пулями посидеть и кинуться на амбразуру я бы согласилась миллион раз, только бы больше не переносить 12-часовые схватки.
* Рожать стоит.
Это наш женский обряд инициации: родила — и перешла в новую жизнь, прошла испытание. Вот теперь ты настоящая женщина, тебе уже можно доверить хрупкую новую жизнь — твоего ребенка. А все, что было до — это девичество, глупые мечты.
* Родами действительно кончается вся твоя предыдущая жизнь и начинается новая.
Какой она будет — решать тебе. И конечно, начало новой жизни не бывает без трудностей и сомнений. Новоиспеченную маму подстерегают многие неудачи, негативные ситуации, слезы, беспокойства и снова боль. И хорошего во всем этом поначалу будет только одно — пока еще бессознательная улыбка твоего ребенка, его первый осмысленный взгляд больших удивленных глаз на твое лицо. В моей прошлой жизни было много прекрасного, но такого чудесного — не было. Ради этого и стоит вообще жить — не только рожать.
 Чего ожидать до, во время и после родов 
 Сокращения являются нормальным явлением во время беременности и возникают, когда мышца матки сжимается и сгибается, как при сгибании любой другой мышцы. В конце концов, сокращения маточных мышц — это то, что поможет вам в родах, выталкивая вашего ребенка по родовым путям в мир (у-у-у!). Но для многих расшифровка активности мышц матки может сбивать с толку, особенно когда речь идет о различении между сокращениями, не связанными с родами, и сокращениями во время родов.Даже внутри этих категорий есть еще  различных типов схваток , к которым нужно подготовиться.  
 Давайте разберем шесть типов сокращений, которые вы можете ожидать до, во время и после родов.  

 
 
 1. Брэкстон Хикс:  
 
 Ваша повседневная схватка.  
 Названные в честь английского врача, схватки Брэкстона-Хикса по сути являются «разогревающими» сокращениями. Они совершенно нормальны и обычно начинаются во втором триместре.Часто вы чувствуете быстрое затвердевание или сжатие матки, обычно ощущаемое спереди. Их могут вызвать обезвоживание или физическая нагрузка. Вы можете почувствовать их больше ночью, особенно после долгого дня. 
 Еще раз мягко напомню, эти маленькие приступы боли — нормальное явление и не повод хвататься за больничную сумку и выбегать за дверь. 

 
 2. Ранние схватки:  
 
 Пора идти… но еще не совсем.  
 Эти сокращения могут вызывать небольшой дискомфорт и ощущаться как легкие или умеренные менструальные спазмы.Обычно они прерывистые и переменные, с интервалом от семи до десяти или даже двадцати и более минут. Возможно, вы сможете спать или заниматься другими делами, пока испытываете их. Чтобы понять, испытываете ли вы ранние схватки или схватки Брэкстона-Хикса, вы можете начать рассчитывать время схваток и посмотреть на закономерность.  
 Если у вас ранние роды, постарайтесь как можно дольше оставаться дома. Попросите вашего партнера помочь вам создать пространство для отдыха во время ранних схваток, с низким освещением и спокойной атмосферой.Если это не ваше дело, тоже неплохо было бы попытаться отвлечься другими делами (например, прогулкой, приготовлением пищи или просмотром любимого телешоу или фильма). 

 
 
 3. Активные схватки:  
 
 Теперь пора.  
 Во время активных родов состояние нарастает, схватки становятся ближе друг к другу, с интервалом в 4-5 минут и продолжаются от 30 секунд до минуты. Обычно это происходит, когда ваш врач или акушерка подсказывают, что сейчас хорошее время для поездки к выбранному вами месту родов — когда схватки сильные, регулярные и прогрессирующие (сближаются).Большинство людей воспринимают эти типы сокращений как болезненные как в передней, так и в задней части матки. 
 В это время вам может потребоваться дополнительная эмоциональная поддержка или помощь с мерами комфорта. 

 
 
 4. Переходные сокращения:  
 
 Ребенок в пути.  
 Переход — это время, когда шейка матки изменяется на 8-10 сантиметров. Часто это самая тяжелая и самая трудная часть труда, время, когда люди говорят: «Я не могу этого сделать!».Переходные схватки продолжительные (до двух минут) и сильные, с небольшими перерывами между ними. Часто они сопровождаются сильным давлением во влагалище и прямой кишке. Во время перехода вы можете испытывать дрожь, рвоту, озноб и потребность в вокале. 
 Обычно люди не хотят, чтобы их трогали или разговаривали во время переходного периода, но если вам действительно нужна поддержка, ободряющие слова вашего партнера и сильное противодействующее давление на вашу спину могут иметь значение.

 
 
 5. Толкающие схватки:  
 
 А вот и малыш!  
 Во время стадии толчка вы чаще всего будете ощущать сильное ощущение изгнания во время схваток (а иногда и между ними), ощущение, очень похожее на то, чтобы какать. Нередко схватки в это время немного замедляются, позволяя отдыхать между ними. Некоторые люди говорят, что во время схваток толкание приносит облегчение или снимает давление. 
 Толчок — это чертовски тяжело с физической точки зрения, поэтому попросите любую поддержку, в которой вы нуждаетесь.Ваш партнер может поддержать вас во время толчка множеством ободряющих заявлений, таких как «Ты молодец» или «Ты такой сильный». Они также могут удерживать одну из ваших ног, когда вы толкаетесь. Также полезно иметь под рукой воду, прохладные мочалки, бальзам для губ или другие мелочи, чтобы чувствовать себя комфортно. 

 
 
 6. Послеродовые схватки:  
 
 Да, сокращения матки случаются и после родов.  
 Для изгнания плаценты сразу после рождения ребенка необходимы не только сокращения, но и сокращение матки после рождения, поскольку она возвращается к своему размеру до беременности (это называется инволюцией  ).Кормление грудью также может вызвать послеродовые схватки. Эти боли, известные как послеродовые боли, достигают максимума через два-три дня после рождения. Это совершенно нормально! 
  Как и во время родов, сохраняйте спокойствие и помните, что вы можете (и будете!) С этим справиться.  


 Наслаждайтесь объятиями новорожденного. Вы их наверняка заслужили! 
 Знаки начала труда | Спросите доктора Сирса 
 Как узнать, что у вас начались роды 
 Официально вы находитесь в активной фазе родов, когда ваша шейка матки раскрыта на четыре сантиметра.Некоторые женщины могут просто избегать этой стадии расширения в течение нескольких дней или недель или двух, прежде чем у них начнутся постоянно регулярные, сильные схватки. Поэтому мы произвольно скажем, что у вас начало родов, когда схватки станут регулярными и все более интенсивными, и вы, вероятно, увидите своего ребенка в течение дня. 
 Нет такой вещи, как истинный и ложный труд 
 Мы не находим термины «истинный» и «ложный» труд полезными или точными, поскольку не существует такой вещи, как «ложное» сокращение родов.Все эти предродовые схватки Брэкстона-Хикса, которые у вас были в течение нескольких недель и месяцев, тонизировали матку, корректировали положение ребенка и сглаживали шейку матки, все это готовило вас к тому дню, когда вы собираетесь родить ребенка. Вместо этого мы считаем полезным разделить схватки на схватки при подготовке к прохождению ребенка (предродовые схватки) и схватки при родах (схватки). Многие женщины, особенно новички, не могут определить точный момент начала схваток.Поначалу схватки могут показаться предродовыми. После этого, конечно, матери могут оглянуться назад и сказать: «О да, это было тогда, когда они начали». Как только активные роды начнутся, вы больше не будете сомневаться, что они закончатся, кроме как с рождением вашего ребенка. Вот как отличить схватки в начале родов. 
 Схватки перед родами (также называемые «ложными») 

 Нерегулярные, по незаметной схеме в течение более нескольких часов.
 Непрогрессирующие: не становятся сильнее, дольше и чаще. 
 Больше всего прощупываются спереди, внизу живота. 
 От безболезненного до умеренно неудобного; больше похоже на давление, чем на боль. 
 Становитесь менее напряженными и менее неудобными, если вы меняете позу, ходите, ложитесь, принимаете горячую ванну или душ. 
 Сделайте матку твердым мячом. 

 схватки (также называемые «реальными» или «истинными» схватками) 

 Следуйте регулярной схеме в начале родов.(Время редко бывает точным до минуты.) 
 Прогрессируют: становятся сильнее, дольше и чаще. Схватки становятся длиннее, а интервалы между ними короче. 
 Больше всего ощущаются в нижней части живота и распространяются в нижнюю часть спины. 
 Изменяйте от дискомфортного давления до схватывающей, тянущей боли, с которой обычно можно справиться или даже уменьшить путем сознательного снятия напряжения в остальных мышцах. 
 Не меняйте, если ложитесь или меняете положение; может усиливаться при ходьбе.
 Обычно сопровождаются «кровавым зрелищем». 

  8 августа 2013 г.   11 июля 2018 г.  Доктор Билл Сирс 
 Первый период родов начинается со схваток. 


 Первый период родов начинается со схваток, которые продолжают увеличиваться по длине и интенсивности, и заканчивается, когда шейка матки полностью раскрывается. Это может длиться от нескольких часов до нескольких дней. 
 Он состоит из трех фаз: ранней, активной и переходной.

  На ранней стадии  у вас может болеть спина и ощущаться давление в области таза, как если бы у вас начались месячные. Некоторые женщины также будут чувствовать дискомфорт в бедрах, бедрах и животе. Схватки могут напоминать менструальные спазмы и продолжаться от 20 до 45 секунд, но, скорее всего, не будут регулярными. 
 Они могут запускаться каждые 10–20 минут, или вы можете даже не осознавать их сначала. 
 Признаки раннего первого периода родов 

 Шейка матки размягчается и открывается примерно на три или четыре сантиметра.
 Голова ребенка опускается в таз. 
 У вас понос. 
 У вас «шоу» (слегка розовая, вагинальная слизь). 
 Вода (амниотический мешок) протекает или разрывается. 

 Советы для вас и вашего помощника 

 Как можно дольше занимайтесь своими обычными делами. Сходите на прогулку, постарайтесь поспать или отдохнуть, приготовьте еду. 
 Дышите как обычно, пока вы не перестанете разговаривать или ходить во время схваток, затем начните с медленного дыхания по мере необходимости.
 Ешьте легкую пищу и пейте жидкость. 
 Примите душ, если поблизости есть кто-то, кто может вам помочь. 
 Если вода выламывается или протекает, наденьте гигиеническую прокладку и позвоните своему врачу. 
 Если вода протекает или рвется, а жидкость зеленого цвета, обратитесь в больницу. Зеленый цвет означает, что у вашего ребенка опорожнение кишечника. Это может произойти без причины. Это также может произойти, если ваш ребенок находится в состоянии стресса или находится в тазовом предлежании. 

 Когда звонить своему врачу или акушерке: 

 Когда схватки регулярные и неприятные, обычно с интервалом 3-5 минут и продолжительностью 45-60 секунд.
 Если вода потекла или потекла. 
 Если у вас есть вагинальное кровотечение или шоу (вагинальная слизь с розовым оттенком). 
 Если вода протекает или рвется, а жидкость зеленого цвета, обратитесь в больницу. Зеленый цвет означает, что у вашего ребенка опорожнение кишечника. Это может произойти без причины. Это также может произойти, если ваш ребенок находится в состоянии стресса или находится в тазовом предлежании. 
 Если вам неудобно оставаться дома. 
 Если вам посоветовали позвонить по другим причинам. 

   

  Ресурсы и ссылки:  
 HealthLink BC: Работа и доставка 
 схваток 
 Даже если вы мало что знали о беременности и родах на момент зачатия, вы, несомненно, знакомы с схватками — неудобным, но важным средством вашего тела, которое выталкивает вашего ребенка по родовым путям и выводит его наружу.
 Но вы, возможно, не знали, что существует несколько типов схваток, и их переживание не всегда означает, что вы собираетесь родить. 
 Вот что вам нужно знать перед родами: от ощущения схваток до того, как узнать, что вы на самом деле роды. 
 На что похожи схватки? 
 Ранние схватки могут ощущаться как дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, сильные менструальные спазмы или снижение давления в животе. 
 Какие бывают типы сокращений? 
 Есть два вида сокращений, которые могут возникнуть во время беременности, в том числе: 

  Сокращения Брэкстона-Хикса (также известные как практические или ложные схватки)  :  Они могут произойти в любое время после середины беременности (или не произойти вообще). ).Практические сокращения помогают подготовить ваше тело к родам, но на самом деле они не вызывают расширения или сглаживания шейки матки, которые происходят во время родов. Они также имеют свойство утихать, когда вы меняете позу. Ложные схватки также нерегулярны, не увеличиваются в силе или частоте и обычно прекращаются, если вы меняете позу. Также они могут сопровождаться другими ложными признаками родов. 
  Схватки:  За несколько недель до родов вы, вероятно, также испытаете много общих признаков настоящих схваток, которые приведут к реальным схваткам.

 Реальные схватки по сравнению с схватками Брэкстона-Хикса 
 Вы будете знать, что испытываете настоящие схватки по сравнению со схватками Брэкстона-Хикса, потому что фактические схватки: изменение позиции. 
 Постепенно становитесь более частыми, интенсивными и в целом (но не всегда) более регулярными. Обычно схватки длятся от 30 до 70 секунд каждое — и хотя каждое из них не обязательно будет более болезненным или продолжительным, чем предыдущее, интенсивность нарастает по мере прогрессирования схваток.Точно так же частота не всегда увеличивается через равные промежутки времени, но она увеличивается. 
 Может вызвать «кровавое шоу» коричневатого, розоватого или с прожилками крови. 
 Может сопровождаться расстройством желудка, спазмами или диареей. 
 Может сопровождаться разрывом плодных оболочек (обычно называемым «разрывом воды»). Однако это происходит только примерно в 15 процентах случаев родов; более вероятно, что ваши плодные оболочки разорвутся самопроизвольно во время родов или будут искусственно разорваны вашим врачом.

 Где вы чувствуете схватки? 
 Вы можете ощущать боль только в нижней части живота или в нижней части спины и живота, и боль может распространяться вниз по ногам, особенно в верхней части бедер. 
 Имейте в виду, однако, что это местоположение не является самым надежным признаком родов, так как в этих местах вы также можете почувствовать ложные схватки. Лучшими признаками являются частота, интенсивность и регулярность сокращений. 
 Как узнать, что у вас роды 
 Какова средняя продолжительность схваток? 
 Среднее сокращение может варьироваться по длине, интенсивности и частоте в зависимости от стадии родов: 

  Ранние роды:  Каждое сокращение обычно длится от 30 до 45 секунд.Они могут начинаться с интервалом до 20 минут, но по окончании этой фазы будут постепенно становиться короче. 
  Активные роды:  Схватки становятся все более интенсивными, частыми и продолжительными, продолжительностью от 40 до 60 секунд каждое. На этом этапе вы можете попробовать следовать правилу 5-1-1: если ваши схватки длится около пяти минут с интервалом, продолжительностью около одной минуты каждое, в течение как минимум одного часа, это хороший признак того, что пора позвонить своему практикующему и отправиться в в больницу или родильный дом, если вы там рожаете.
  Переходные роды:  схватки внезапно обостряются по интенсивности и частоте, каждая длится от 60 до 90 секунд с интервалом примерно от двух до трех минут. 
  Толчки и родоразрешение:  Сокращения во втором периоде родов длятся от 60 до 90 секунд, но иногда бывают дальше друг от друга — примерно от двух до пяти минут — и, возможно, менее болезненны. 

 Когда звонить врачу по поводу схваток 
 Ваш врач, вероятно, сказал вам, когда звонить, если вы думаете, что у вас роды (хорошее практическое правило: когда схватки длится пять-семь минут).
 Если вы не уверены, что у вас настоящие схватки, но схватки происходят довольно регулярно, все равно возьмите трубку. Только не ждите идеально ровных интервалов, которые могут никогда не наступить. 
 Беспокоитесь, что сейчас середина ночи? Не стесняйтесь разбудить врача — люди, которые зарабатывают на жизнь родами, получают множество телефонных звонков в 3 часа ночи и привыкли к ним. 
 И не смущайтесь, если это ложная тревога — вы не будете первым (или последним), кто ожидает, что мама неверно оценит свои признаки родов.Кроме того, всегда лучше проявлять осторожность. 
 Ваш практикующий попросит вас ответить на несколько вопросов не только для предоставления информации, но и для того, чтобы услышать тон вашего голоса. По мере того, как вы говорите о схватке, он или она, вероятно, сможет сказать, действительно ли это на самом деле, поэтому не пытайтесь скрыть боль во имя хороших манер по телефону. 
 Ранние схватки 
 Ранние схватки — это настоящие схватки, которые происходят на сроке до 37 недель беременности.Если вы испытываете их, и они становятся сильнее и учащаются, немедленно позвоните своему врачу и / или отправляйтесь в больницу, если вы не можете сразу связаться со своим практикующим. Это может быть признаком преждевременных родов. 
 Когда немедленно отправиться в больницу 
 Обязательно сразу же позвоните своему практикующему врачу — и если вы не можете дозвониться, отправляйтесь в больницу — в следующих случаях: 

 Ваши схватки становятся все более сильными, но у вас нет убежища еще не достиг 37 недель; у вас могут быть преждевременные роды 
 Водные отрывы с другими признаками родов или без них 
 Вода отрывается и имеет зеленовато-коричневый оттенок 
 Вы чувствуете, как пуповина соскальзывает с шейки матки или влагалищного канала, что может быть выпадение пуповины 

 Что вызывает схватки? 
 Никто точно не знает, что вызывает настоящие схватки — они могут начаться у плода или плаценты — но где бы они ни возникали, они запускают цепную реакцию у матери, которая открывает путь для работы простагландинов и окситоцина, веществ. которые вызывают схватки, и когда все системы «работают».
 Можно ли после секса иметь схватки? 
 Вы могли заметить, что ваша матка сокращается после оргазма. Постарайтесь не волноваться — оргазм в конце концов — это сокращение матки. Многие мамы испытывают схватки после секса, которые могут быть сильными и продолжаться до получаса. 
 Если ваш терапевт не посоветовал вам избегать оргазма во время беременности (часто из-за риска преждевременных родов или выкидыша), секс во время беременности безопасен, и нет причин для беспокойства по поводу этих типов схваток.
 Как начать схватки 
 Если вы прошли 40-недельную отметку и официально просрочены, вам может быть интересно, как можно начать схватки и уже поставить это шоу на дорогу. Есть несколько методов, которые могут вызвать роды естественным путем, включая иглоукалывание и ходьбу. 
 Хотя ни один из этих методов не сработает, возможно, вы захотите попробовать их, но только с согласия вашего практикующего врача. 
 На что похожи схватки? 
 У каждой будущей мамы есть  вопросов, какими будут роды .Действительно ли схватки такие болезненные, как на телевидении и в фильмах? Как я узнаю, что это всего лишь Брэкстон Хикс? Мы обратились к врачу и к реальным женщинам, которые были там, чтобы получить совок. 
 На самом деле схватки ощущаются по-другому, если у вас ранние роды, а не активные. «Схватки обычно начинаются с нерегулярных спазмов», — объясняет Бат-Шева Лернер Маслоу, акушер и репродуктивный эндокринолог в  Extend Fertility . «Это происходит для размягчения и созревания шейки матки для родов.Они могут останавливаться и начинаться в течение нескольких часов или дней — а иногда даже недель! — до настоящих родов и иногда называются ложными, скрытыми или ранними родами ». 
 Итак, как узнать, настоящий ли это труд, а не ложный? «Настоящие роды прогрессируют, а это означает, что схватки становятся сильнее и учащаются с каждым часом», — объясняет Маслоу. В конце концов, ваши ранние схватки перерастут в более сильные ритмичные схватки, которые происходят каждые 10 минут или около того в течение более двух часов подряд.Обычно именно в этот момент вам следует попросить кого-нибудь позвонить вашему врачу или акушерке, чтобы узнать, следует ли вам пройти обследование. 
 Чтобы шейка матки расширилась, схватки обычно доходят до такой степени, что вы не можете ходить или разговаривать через них, потому что они очень болезненны. У каждой женщины начало активных родов в разный момент, но обычно это происходит, когда шейка матки расширяется до четырех-шести сантиметров. На этом этапе схватки исключительно сильные, и ваша шейка матки должна постепенно расширяться каждые несколько часов (обычно примерно на один сантиметр в час), пока вы не родите.Основное различие между активными родами и ранними родами заключается в том, что после начала активных родов они не должны прекращаться до рождения ребенка. Если это все же прекратится, это может быть признаком того, что возникла проблема или что на самом деле роды не были активными. 
 На что похожи схватки Брэкстона-Хикса? 
 «Брэкстон-Хикс — это нерегулярные сокращения, которые обычно возникают в верхней части матки», — говорит Маслоу. «Как правило, они не обладают достаточной силой, чтобы вызвать расширение шейки матки, и не являются особенно ритмичными, что означает, что у вас может быть несколько штук подряд, но они не будут постоянными в течение нескольких часов.Они могут начаться на очень ранних сроках беременности (уже на 24 неделе), хотя большинство женщин обычно не испытывают их до третьего триместра. Схватки Брэкстона-Хикса доставляют дискомфорт, но обычно безболезненны. Как только вы узнаете, что они собой представляют, они не будут поводом для беспокойства. Вот несколько  способов облегчить схватки Брэкстона-Хикса . 
 На что похожи сокращения спины? 
  Спинные схватки  обычно происходят, когда лицо ребенка смотрит вверх, а не вниз, и большинство женщин описывают боль как сильную.«Большинство детей рожают лицом к спине своей матери, что позволяет головке самого узкого диаметра проходить через таз», — говорит Маслоу. «Иногда младенцы выглядят« солнечной стороной вверх »или задним затылком. Это оказывает сильное давление на спину матери, и поэтому она может воспринимать свои схватки как ритмичную боль в спине, а не как спазмы ». Но у некоторых мам возникают схватки в спине, даже когда их дети лежат лицом вниз. 
 Настоящие мамы о том, как ощущаются схватки 
 «Для меня они похожи на менструальные судороги, умноженные на 10, обвивающие ваш таз и спину.Для мужчин, читающих это, помните тот случай, когда вы получили пищевое отравление и провели 24 часа, согнувшись пополам от боли и в страхе перед непроизвольной дефекацией? Так, кроме раза 10. » —  Шелси  
 «Схватки кажутся похожими на грохот поезда метро, ​​прежде чем вы увидите их на рельсах. Вы чувствуете давление и ощущение, как когда поезд приближается к станции ». —  Джанет  
 «Когда я была беременна, я боялась родов. Я был рекордсменом по отношению к каждой знакомой маме, снова и снова прося откровенных описаний того, что такое схватки, и по-настоящему расстраивался, когда они не могли придумать четкого объяснения.Теперь  Я  одна из тех мам — я понял. Вы не можете сравнивать это ни с чем, потому что ничего подобного нет. Самое полезное, что я могу сказать, — это сжать кулак как можно сильнее, а затем вообразить некую силу, которая сделает его в 1000 раз сильнее. Давление  вредит  .  Но для меня хуже всего была не боль; это был дискомфорт. Все это было похоже на то, чтобы пойти в ванную (не номер один) самым худшим образом, не получая никакого облегчения в течение нескольких часов.Я продолжал вскакивать и требовать, чтобы я пошел в ванную, что не сопровождалось событиями, и это был процесс, так как меня побуждали и подключили до 1000 вещей. После  мне сделали эпидуральную анестезию  на девять сантиметров, я все еще чувствовал схватки, но они были другими. Они были просто безболезненными волнами сжатия в моем животе и действительно помогали мне указывать, когда нужно давить ». —  Кейси  
 «Мои родовые схватки были такими, как будто кто-то сжимал мои внутренности. Я не хотел никаких наркотиков.Я провел 20 часов без лекарств, а затем я больше не мог терпеть боль и потребовал лекарства, но врачи потребовали так много времени, что я заплакал. У меня двое детей, и во время второй беременности схватки были настолько сильными, что меня вырвало ». —  Тамара, блогер  Simply T Nicole       
 «Я пришел за несколько дней до срока, и они подключили меня к машине, которая измеряет схватки. Пока меня подключали к машине, я все время говорила мужу, что очень голодна.Когда врач вернулся, он сказал: «Да, у меня схватки». Я сказал ему, что не чувствую их. Я путала свои схватки с голодными болями. Я думал, что голоден, но на самом деле я сокращался ». —  Дженнифер  
 «Я сломал лодыжку и попал в разного рода несчастные случаи, и ничто не могло сравниться с ощущением того, что моя плоть вытянута изнутри. У меня были схватки каждые две-три минуты в течение 14 часов 45 минут. Лучший способ описать общее ощущение — это как будто в вашем теле есть маленький инопланетянин, пытающийся сбежать.Тут не с чем сравнивать, кроме того, что дерьмо больно! Очень больно, эпидуральная анестезия ничего не дала — как будто наложили повязку на ампутированную конечность. После первого раза меня вырвало. Я помню, как плакал и спрашивал друга, не поздно ли передумать. От этих схваток у меня может быть посттравматический стресс ». —  Брэндис  
 «У меня были схватки более шести часов для каждого из моих младенцев, и я думаю, что они ощущаются как надутый шар внутри вашей матки. Как будто внутри моей матки надувается шар, а затем медленно сдувается.Через две минуты мяч снова надувается и сдувается ». —  Сурабхи, блогер    womanatics.com   
 «Схватки не кажутся ничем, к чему кто-либо на этой земле мог бы когда-либо подготовиться. Боль была для меня не такой уж невыносимой, но очень неудобной. Когда начинаются роды, ребенок движется по родовым путям, поэтому вы чувствуете, что должны толкать его. Это может занять часы или дни, но все зависит от того, насколько быстро ребенок хочет войти в этот мир.Независимо от того, сколько боли и агонии вы испытываете, когда ребенок появляется и врач передает его или ее вам, это того стоит. Тогда вы испытаете такую ​​любовь, как никто другой! » —  Шерезе  
 «У меня были водяные роды без эпидуральной анестезии, и я могу графически описать огненное кольцо, создаваемое схватками. Я описываю схватки, как будто кто-то внутри меня берет свои руки и разрывает мое влагалище. Я сравниваю это с изгнанием нечистой силы демона, покидающего тело, — не то чтобы я называю свою дочь демоном.Это было вверх и вниз. Расслабление после схватки вводило в заблуждение и создавало тревогу из-за ожидания боли ». —  АкилахСити  
 «У разных мам схватки будут разными. Что касается себя, то я почувствовал, как мой живот очень сильно сжимается, а также боль, которую вы можете почувствовать, если у вас запор. Боль тоже у каждого человека разная. Мне повезло, и я смог проспать их весь вечер и поставил будильник, чтобы просыпаться и каждые пять минут видеть, продолжаются ли они.Оба раза я отправляла мужа на работу или в кино — он отказался и отвез нас в больницу, чтобы поприветствовать нашего ребенка ». —  Энза, мама-блоггер по телефону    enzasbargains.com   
 Признание преждевременных родов | Обучение пациентов 
 Что такое преждевременные роды? 
 Доношенная беременность занимает около 40 недель. У детей, рожденных до 37 недель, могут быть проблемы с дыханием, едой и согреванием.Преждевременные роды происходят между 20-й и 37-й неделями беременности, когда сокращения матки заставляют шейку матки, устье матки или матку открываться раньше, чем обычно. Это может привести к преждевременным родам. 
 Некоторые факторы могут увеличить шансы женщины на преждевременные роды, например, вынашивание близнецов. Однако конкретная причина или причины преждевременных родов неизвестны. Иногда у женщины могут быть преждевременные роды без видимой причины. 
 Предупреждающие признаки преждевременных родов 
 Предотвратить преждевременные роды можно, зная о тревожных признаках преждевременных родов и заблаговременно обратившись за медицинской помощью в случае их появления.Предупреждающие признаки и симптомы преждевременных родов включают: 

 Сокращения матки, происходящие шесть или более раз в час, с или

без каких-либо других предупреждающих знаков. 
 Спазмы, похожие на менструальные, в нижней части живота, которые могут приходить и уходить

или быть постоянным. 
 Ощущение тупой боли в спине ниже талии, которая может приходить и уходить, или исчезать

постоянный. 
 Давление в тазу, такое ощущение, будто ваш ребенок давит вниз. Это давление

приходит и уходит. 
 Спазмы в животе с диареей или без нее.
 Увеличение или изменение выделений из влагалища, например изменение слизистой оболочки,

водянистые или кровянистые выделения. 

 Продолжить чтение
 Сокращения матки: как определить, что в норме 
 Некоторые сокращения матки в течение дня — это нормально. Они часто возникают, когда вы меняете позу, например с сидения на лежа. Частые сокращения матки, например, шесть или более в час — это ненормально. Частые сокращения или сжатия матки могут привести к открытию шейки матки.
 Так как начало преждевременных родов очень незаметно и часто трудно

Признайте, важно знать, как прощупать живот на предмет сокращений матки. Вы можете почувствовать схватки таким образом: 

 Лежа, положите кончики пальцев на верхнюю часть матки 
 Сокращение — это периодическое затягивание или затвердевание вашего

матка. Если ваша матка сокращается, вы действительно почувствуете, что живот становится напряженным или твердым, а затем почувствуете, как он расслабляется или смягчается, когда сокращение закончится.

 Что делать, если вы считаете, что у вас могут быть симптомы преждевременных родов 
 Если вы считаете, что у вас сокращения матки или какие-либо другие признаки и симптомы преждевременных родов: 

 Лягте под наклоном к себе. Положите подушку за спину для поддержки. 


 Иногда лежание в течение часа может замедлить или прекратить симптомы. 
 Не лежите на спине, потому что лежа на спине, схватки могут возникать чаще.
 Не поворачивайтесь полностью на бок, иначе вы не почувствуете сокращений. 
 Увлажните себя, выпив несколько больших стаканов воды. Иногда обезвоживание может вызвать схватки. 

 Проверьте, нет ли схваток в течение одного часа. 

 Чтобы определить, как часто происходят схватки, проверьте количество минут, которые проходят от начала одного сокращения до начала следующего. 

 Позвоните своему врачу или в родильный центр UCSF по телефону (415) 353-1787 или обратитесь в больницу , если  вы испытываете одно из следующего: 

 У вас шесть или более сокращений матки за один час 
 У вас есть другие признаки и симптомы в течение часа 
 У вас есть кровянистые выделения или утечка жидкости из влагалища 

  С благодарностью доктору В.Роберту К. Кризи за его помощь и Фонду по врожденным дефектам March of Dimes.  
 Первые признаки родов | Готово, устойчивый малыш! 
 Роды проходят в 3 этапа. Первый этап обычно самый продолжительный. Вы, наверное, слышали истории о женщинах, которые рожают много часов, и других, у которых рожают в считанные минуты. Большинство находится где-то посередине. 
 Не бывает типичных родов и родов — все они разные.Важно то, что, хотя они различаются, все они нормальные. Делайте это шаг за шагом и по одному сокращению за раз. Вы не одиноки — ваша акушерка будет сопровождать вас и поддерживать. 
 Как вы себя чувствуете 
 Нервничать по поводу родов — это нормально, особенно если: 

 кажется навсегда 
 вы боитесь, насколько это может повредить 

 Также вполне нормально решить на этом этапе, что вы хотите, чтобы ваш ребенок просто оставался там, даже если это не вариант.Постарайтесь помнить о конечной цели и обсудите свои проблемы со своим партнером и акушеркой. 
 Знаки начала родов 
 Роды могут начаться очень быстро, но часто они начинаются медленно (особенно, если это ваш первый ребенок). Иногда это может начаться, даже если вы этого не осознаёте. 
 Работа может начаться, если: 

 у вас шоу 
 ваши воды прорываются 
 у вас начались схватки 

 A выставка 
 Шоу — это когда слизистая пробка, закрывающая отверстие шейки матки, выходит из влагалища.Это может быть одна капля розоватого желе или более мелкие кусочки. Иногда он красновато-коричневый с кровавым оттенком. 
 Это признак того, что шейка матки начинает растягиваться и смягчаться, чтобы подготовиться к родам. 
 Между выставкой и началом родов может пройти от часа до нескольких дней. 
 Твои воды разбиваются 
 Амниотический мешок — это мешок с жидкостью, который окружает ребенка в утробе матери. Когда кожа мешка разрывается, жидкость выходит наружу. Это может произойти в виде внезапного выброса жидкости, но обычно она начинает стекать.
 Свяжитесь с вашей акушеркой или акушерским отделением, чтобы вас и ребенка могли осмотреть, если: 

 вода разбивается и цвет становится прозрачным 
 Ваш ребенок двигается как обычно 

 Вы также можете спланировать, что делать, если у вас не начнутся роды в течение 24 часов. 
 Когда обращаться за медицинской помощью 
 Немедленно обратитесь к вашей акушерке или акушерке, если: 
 Это необычно, когда у вашего ребенка отрывается до полного срока. Если вы думаете, что это произошло, немедленно обратитесь к акушерке или акушерке.
 Ваши схватки начинаются 
 Сокращения — это регулярное сужение вашей матки, так как это: 

 работает, чтобы открыть и истончить шейку матки (шейку матки) 
 толкните ребенка по родовым путям 

 Это верный признак того, что ваши роды начались, если они постепенно сближаются и длятся дольше. Вы должны почувствовать, как они становятся сильнее, длиннее и ритмичнее. 
 Подробнее о схватках 
 Ложные срабатывания 
 Иногда у женщин начинаются схватки, а затем они проходят.Это может ввести вас в заблуждение и заставить вас думать, что вы рожаете. Вы идете в больницу, но тут все останавливается. 
 Если это произойдет с вами, вас могут обследовать и разочаровать, что вы не очень далеко продвинулись в своих родах. 
 Может быть, ваша шейка матки не показывает, что сокращения вообще имели какое-либо влияние. 
 В этой ситуации можно порекомендовать вам пойти домой и дождаться возобновления работы. 
 Это разумно, если вы не живете далеко от больницы.Не смущайтесь и не беспокойтесь. Такая ложная тревога случается постоянно. 
 Подробнее о схватках Брэкстона-Хикса 
 Ранние роды 
 Если вы думаете, что у вас схватки, и не знаете, что делать, обратитесь в родильное отделение или к акушерке, чтобы узнать о своих симптомах. Они скажут вам, что делать дальше. 
 Ваша акушерка может: 

 подойди, осмотрю тебя дома и поможет выбрать лучшее место для проживания 
 Предлагаю пройти обследование в родильном отделении 

 Когда вас обследуют, вы можете обнаружить, что совсем недалеко, и ожидание, когда что-то случится, может быть скучным и утомительным.Иногда организму нужно согреться и подготовиться к родам. 
 Штатные рабочие 
 По мере вашего труда: 

 шейка матки расширяется 
 ваши схватки станут длиннее и сильнее 
 дела начинают двигаться быстрее. 

 Это называется установленной рабочей силой. 
 Расслабление при родах 
 Чтобы помочь вам расслабиться во время родов: 

 Сделайте глубокий расслабляющий вдох 
 Принять ванну или душ 
 Зайдите в бассейн для родов, если он у вас есть — вода может помочь ослабить силу схваток 
 Используйте техники расслабления и дыхания 
 Используйте гипнотерапию или ароматерапию, если вы говорили об этом со своей акушеркой и знаете, как ими пользоваться 
 Перекусите, выпейте или прогуляйтесь 
 Используйте машину TENS, если она у вас есть 

 Переход 
 Между первым и вторым периодом родов проходит напряженное время, которое иногда называют переходным.
 Для многих женщин это явно отличается от других частей их труда. Вы можете почувствовать: 

 как вы хотите нажать 
, что ваши роды вообще прекратились 

 Переход — это не только физическое, но и психическое состояние, и он может быть очень интенсивным. Вы можете почувствовать: 

 нетерпеливый 
 усталый 
 раздражительный 
 сердит и разочарован персоналом и партнером по родам 

 Это естественная реакция и означает, что рождение вашего малыша близко.
 Ваша акушерка проведет вас через этот этап, помогая преодолеть схватки и побуждая вас найти наилучшее положение. 
 Помните, что рассказывать людям о своих чувствах — это нормально. Если вы не хотите, чтобы к вам кто-то прикасался, включая вашего партнера по родам, сообщите ему об этом. 

 Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    .
	

Биологи выяснили, как формируются у людей пороки сердца

Биологам удалось найти ключевой белок, который превращает сердце эмбриона из трехкамерного в четырехкамерное. По словам ученых, их открытие поможет людям предотвратить развитие многих сердечных аномалий.

Зачем человеку четырехкамерное сердце

Только у птиц и млекопитающих, в том числе и у человека, сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердия, а также двух желудочков. Такое строение обеспечивает разделение насыщенной кислородом артериальной и бедной кислородом венозной крови. Один поток, с венозной кровью, направляется в легкие, а другой — с артериальной снабжает весь организм. С энергетической точки зрения такое кровообращение максимально выгодно. Поэтому, по мнению ученых, именно благодаря четырехкамерному сердцу животные научились поддерживать постоянную температуру тела. В отличие от теплокровных у холоднокровных, например амфибий, сердце трехкамерное. С рептилиями дело обстоит сложнее. Они — особая группа. Дело в том, их желудочки разделены перегородкой, но в ней находится отверстие. Вроде четырехкамерное сердце, но не совсем. Не достает одной детали – пленочной перегородки, которая закрывала бы межжелудочковое отверстие и создавала бы полную изоляцию левого и правого желудочка. Такая пленочная перегородка появилась у птиц и млекопитающих значительно позже.

Как формируется перегородка

Как возникла эта перегородка, выяснила большая группа американских, канадских и японских ученых под руководством доктора Бенуа Бруно (Benoit G. Bruneau) из Института сердечно-сосудистых заболеваний Гладстона. Авторы работы обнаружили, что перегородка начинает формироваться в том случае, если количество транскрипционных факторов Tbx5—белков, связывающих ДНК и запускающих транскрипцию генов, отвечающих за синтез кардиомиоцитов, неравномерно распределяется в обоих желудочках. Там, где количество Tbx5 начинает убывать, и формируется перегородка.

Сердце черепахи и ящерицы

Доктор Бруно и его коллеги изучали развитие сердца у эмбрионов красноухой черепахи (Trachemus scripa elegans) и ящерицы анолиса каролинского (Аnolis carolinensis). «Нам важно было посмотреть, как формируется межжелудочковая перегородка у эмбрионов того и другого вида. У черепахи, у которой только начинает формироваться четырехкамерное сердце, и у ящерицы с трехкамерным сердцем», — объясняют ученые.

Оказалось, что у черепахи белок Tbx5 распределяется неравномерно. Концентрация этого белка уменьшалась, правда, очень постепенно, от левой к правой части желудочка. А у ящерицы содержание Tbx5 вообще было одинаковым по всему желудочку, поэтому и никакой необходимости в появлении перегородки не было. «Исходя из этого мы решили, что возникновение межжелудочковой перегородки связано с разной концентрацией Tbx5», — рассказывают ученые.

Мыши с холодным сердцем черепахи

Эксперимент прошел успешно. Оставалось только понять, действительно ли концентрация Tbx5 — причина, а появление перегородки — следствие, или это простое совпадение. Доктор Бруно и его коллеги модифицировали ДНК мышей так, чтобы уровень Tbx5 у них совпал с уровнем Tbx5 у черепахи. Так родились мыши с черепашьим трехкамерным сердцем — без пленки, закрывающей межжелудочковое отверстие. К сожалению, все мышата умерли практически сразу после рождения. Зато благодаря этому опыту ученые смогли понять, что распределение уровня транскрипционного фактора действительно приводит к формированию перегородки, закрывающей межжелудочковое отверстие.

С помощью Tbx5 можно лечить сердечные аномалии

ВПСВрожденные пороки сердца встречаются у каждого сотого новорожденного. По частоте занимают второе место после врожденных пороков нервной системы.

Сам вопрос об эволюции межжелудочковой перегородки очень важен с точки зрения медицины. Дело в том, что у людей врожденные аномалии сердца встречаются очень часто. Как говорит доктор Бруно, примерно один человек из ста рождается с теми или иными сердечными аномалиями. Более того, достаточно часто рождаются дети с трехкамерным сердцем, то есть с одним желудочком, как у амфибий. Большинство таких новорожденных без необыкновенно сложной операции по восстановлению перегородки между желудочками обречены на смерть.

«То, что нам удалось обнаружить, – важный этап в понимании эволюции сердца. Понимание того, как формировалась межжелудочковая перегородка, позволит нам пойти еще дальше. И выяснить, как появляются врожденные дефекты у людей, почему у некоторых эмбрионов не формируется межжелудочковая перегородка, и как можно воздействовать на это процесс», — говорят авторы работы.

Более подробно о работе ученых можно прочитать в последнем номере журнала Nature.

Расшифрован молекулярный механизм превращения трехкамерного сердца в четырехкамерное

Появление четырехкамерного сердца у птиц и млекопитающих было важнейшим эволюционным событием, благодаря которому эти животные смогли стать теплокровными. Детальное изучение развития сердца у эмбрионов ящерицы и черепахи и сравнение его с имеющимися данными по амфибиям, птицам и млекопитающим показало, что ключевую роль в превращении трехкамерного сердца в четырехкамерное сыграли изменения в работе регуляторного гена Tbx5, который функционирует в изначально едином зачатке желудочка. Если Tbx5 эспрессируется (работает) равномерно по всему зачатку, сердце получается трехкамерным, если только с левой стороны — четырехкамерным.

Выход позвоночных на сушу был связан с развитием легочного дыхания, что потребовало радикальной перестройки кровеносной системы. У дышащих жабрами рыб один круг кровообращения, а сердце, соответственно, двухкамерное (состоит из одного предсердия и одного желудочка). У наземных позвоночных — трех- или четырехкамерное сердце и два круга кровообращения. Один из них (малый) прогоняет кровь через легкие, где она насыщается кислородом; затем кровь возвращается к сердцу и попадает в левое предсердие. Большой круг направляет обогащенную кислородом (артериальную) кровь ко всем прочим органам, где она отдает кислород и по венам возвращается к сердцу, попадая в правое предсердие.

У животных с трехкамерным сердцем кровь из обоих предсердий попадает в единый желудочек, откуда она затем направляется и к легким, и ко всем прочим органам. При этом артериальная кровь в той или иной степени смешивается с венозной. У животных с четырехкамерным сердцем в ходе эмбрионального развития изначально единый желудочек подразделяется перегородкой на левую и правую половины. В результате два круга кровообращения оказываются полностью разделены: венозная кровь попадает только в правый желудочек и идет оттуда к легким, артериальная — только в левый желудочек и идет оттуда ко всем прочим органам.

Формирование четырехкамерного сердца и полное разделение кругов кровообращения было необходимой предпосылкой развития теплокровности у млекопитающих и птиц. Ткани теплокровных животных потребляют очень много кислорода, поэтому им необходима «чистая» артериальная кровь, максимально насыщенная кислородом, а не смешанная артериально-венозная, которой довольствуются холоднокровные позвоночные с трехкамерным сердцем (см.: Филогенез кровеносной системы хордовых).

Трехкамерное сердце характерно для амфибий и большинства рептилий, хотя у последних намечается частичное разделение желудочка на две части (развивается неполная внутрижелудочковая перегородка). Настоящее четырехкамерное сердце развилось независимо в трех эволюционных линиях: у крокодилов, птиц и млекопитающих. Это считается одним из ярких примеров конвергентной (или параллельной) эволюции (см.: Ароморфозы и параллельная эволюция; Параллелизмы и гомологическая изменчивость).

Большая группа исследователей из США, Канады и Японии, опубликовавшая свои результаты в последнем номере журнала Nature, задалась целью выяснить молекулярно-генетические основы этого важнейшего ароморфоза.

Авторы детально изучили развитие сердца у эмбрионов двух рептилий — красноухой черепахи Trachemys scripta и ящерицы анолиса (Anolis carolinensis). Рептилии (кроме крокодилов) представляют особый интерес для решения поставленной задачи, поскольку строение их сердца по многим признакам — промежуточное между типичным трехкамерным (таким, как у амфибий) и настоящим четырехкамерным, как у крокодилов, птиц и зверей. Между тем, по утверждению авторов статьи, вот уже 100 лет никто всерьез не изучал эмбриональное развитие сердца рептилий.

Исследования, выполненные на других позвоночных, до сих пор не дали однозначного ответа на вопрос о том, какие генетические изменения обусловили формирование четырехкамерного сердца в ходе эволюции. Было, однако, замечено, что регуляторный ген Tbx5, кодирующий белок — регулятор транскрипции (см. транскрипционные факторы), по-разному работает (экспрессируется) в развивающемся сердце у амфибий и теплокровных. У первых он равномерно экспрессируется по всему будущему желудочку, у вторых его экспрессия максимальна в левой части зачатка, из которой в дальнейшем формируется левый желудочек, и минимальна справа. Обнаружилось также, что уменьшение активности Tbx5 ведет к дефектам в развитии перегородки между желудочками. Эти факты позволили авторам предположить, что изменения в активности гена Tbx5 могли сыграть какую-то роль в эволюции четырехкамерного сердца.

В ходе развития сердца ящерицы в желудочке развивается мышечный валик, частично отделяющий выходное отверстие желудочка от его основной полости. Этот валик некоторыми авторами трактовался как структура, гомологичная межжелудочной перегородке позвоночных с четырехкамерным сердцем. Авторы обсуждаемой статьи на основе изучения роста валика и его тонкой структуры отвергают эту трактовку. Они обращают внимание на то, что такой же валик ненадолго появляется и в ходе развития сердца куриного эмбриона — наряду с настоящей перегородкой.

Полученные авторами данные свидетельствуют о том, что у ящерицы никаких структур, гомологичных настоящей межжелудочной перегородке, по-видимому, не формируется. У черепахи, напротив, формируется неполная перегородка (наряду с менее развитым мышечным валиком). Формирование этой перегородки у черепахи начинается намного позже, чем у цыпленка. Тем не менее получается, что у ящерицы сердце более «примитивное», чем у черепахи. Сердце черепахи занимает промежуточное положение между типичным трехкамерным (таким как у амфибий и ящериц) и четырехкамерным, таким как у крокодилов и теплокровных. Это противоречит общепринятым представлениям об эволюции и классификации рептилий. На основе анатомических признаков черепах традиционно считали самой примитивной (базальной) группой среди современных рептилий. Однако сравнительный анализ ДНК, проведенный рядом исследователей, раз за разом упрямо указывал на близость черепах к архозаврам (группе, включающей крокодилов, динозавров и птиц) и на более базальное положение чешуйчатых (ящериц и змей). Строение сердца подтверждает эту новую эволюционную схему (см. рисунок).

Авторы изучили экспрессию нескольких регуляторных генов в развивающемся сердце черепахи и ящерицы, в том числе гена Tbx5. У птиц и млекопитающих уже на очень ранних стадиях эмбриогенеза в зачатке желудочков образуется резкий градиент экспрессии этого гена (экспрессия быстро убывает слева направо). Оказалось, что у ящерицы и черепахи на ранних стадиях ген Tbx5 экспрессируется так же, как у лягушки, то есть равномерно по всему будущему желудочку. У ящерицы такая ситуация сохраняется до конца эмбриогенеза, а у черепахи на поздних стадиях формируется градиент экспрессии — по существу, такой же, как у цыпленка, только выраженный слабее. Иными словами, в правой части желудочка активность гена постепенно снижается, а в левой остается высокой. Таким образом, по характеру экспрессии гена Tbx5 черепаха тоже занимает промежуточное положение между ящерицей и курицей.

Известно, что белок, кодируемый геном Tbx5, является регуляторным — он регулирует активность многих других генов. На основе полученных данных естественно было предположить, что развитие желудочков и закладка межжелудочковой перегородки идут под управлением гена Tbx5. Ранее уже было показано, что уменьшение активности Tbx5 у мышиных эмбрионов ведет к дефектам в развитии желудочков. Этого, однако, было недостаточно, чтобы считать доказанной «руководящую» роль Tbx5 в формировании четырехкамерного сердца.

Для получения более веских доказательств авторы использовали несколько линий генетически модифицированных мышей, у которых в ходе эмбрионального развития ген Tbx5 можно было отключать в той или иной части сердечного зачатка по желанию экспериментатора.

Оказалось, что если выключить ген во всем зачатке желудочков, то зачаток даже не начинает подразделяться на две половинки: из него развивается единый желудочек без всяких следов межжелудочной перегородки. Характерные морфологические признаки, по которым можно отличить правый желудочек от левого независимо от наличия перегородки, тоже не формируются. Иными словами, получаются мышиные зародыши с трехкамерным сердцем! Такие зародыши погибают на 12-й день эмбрионального развития.

Следующий эксперимент состоял в том, что ген Tbx5 отключили только в правой части зачатка желудочков. Тем самым градиент концентрации регуляторного белка, кодируемого этим геном, был резко смещен влево. В принципе, можно было ожидать, что в такой ситуации межжелудочная перегородка начнет формироваться левее, чем положено. Но этого не произошло: перегородка не начала формироваться вовсе, зато наметилось подразделение зачатка на левую и правую части по другим морфологическим признакам. Это значит, что градиент экспрессии Tbx5 — не единственный фактор, управляющий развитием четырехкамерного сердца.

В другом эксперименте авторам удалось добиться, чтобы ген Tbx5 равномерно экспрессировался во всем зачатке желудочков мышиного эмбриона — примерно так же, как у лягушки или ящерицы. Это опять-таки привело к развитию мышиных эмбрионов с трехкамерным сердцем.

Полученные результаты показывают, что изменения в работе регуляторного гена Tbx5 действительно могли сыграть важную роль в эволюции четырехкамерного сердца, причем эти изменения произошли параллельно и независимо у млекопитающих и архозавров (крокодилов и птиц). Таким образом, исследование еще раз подтвердило, что в эволюции животных ключевую роль играют изменения в активности генов — регуляторов индивидуального развития.

Конечно, было бы еще интереснее сконструировать таких генно-модифицированных ящериц или черепах, у которых Tbx5 экспрессировался бы как у мышей и кур, то есть в левой части желудочка сильно, а в правой — слабо, и посмотреть, не станет ли у них от этого сердце больше похожим на четырехкамерное. Но это пока технически неосуществимо: генная инженерия рептилий еще не продвинулась так далеко.

Источник: Koshiba-Takeuchi et al. Reptilian heart development and the molecular basis of cardiac chamber evolution // Nature. 2009. V. 461. P. 95–98.

Александр Марков

Эксперименты биологов показали, как в процессе эволюции из трехкамерного сердца хладнокровных получилось четырехкамерное сердце теплокровных млекопитающих и птиц

Эксперименты биологов показали, как в процессе эволюции из трехкамерного сердца хладнокровных получилось четырехкамерное сердце теплокровных млекопитающих и птиц
Земноводные, включая лягушек и саламандр, имеют трехкамерное сердце, состоящее из двух предсердий и одного желудочка. У активных млекопитающих и птиц постоянную доставку к тканям кислорода воздуха обеспечивает сердце с двумя предсердиями и двумя желудочками, последние разделены мышечной перегородкой. Сердце пресмыкающихся представляет отдельный научный интерес – оно считается трехкамерным, но его желудочек имеет неполную перегородку, а потому кровообращение рептилий являет собой некую промежуточную форму. Анатомические исследования не давали представления о происхождении этой половинчатой перегородки. Группа под руководством Бенуа Бруно (Benoit Bruneau) из Гладстонского Института Сердечнососудистых Заболеваний (Gladstone Institute of Cardiovascular Disease) в Сан-Франциско, ранее установившая неравномерную активность гена, который кодирует некий белковый фактор TBX5, в левом и правом желудочках теплокровных, сейчас решила провести сравнительное исследование между разными классами животных, сфокусировав внимание на распределении именно этого белка. Т.е. ученые попытались дойти до молекулярных основ эволюции важнейшего органа позвоночных. Этим исследованиям посвящена статья в последнем номере Nature (3 September, 2009).
Активность гена, который кодирует фактор транскрипции TBX5, искали в сердце эмбрионов красноухой черепахи и зеленой ящерицы семейства Анолисовых. В этой серии экспериментов исследователи стремились выяснить, нет ли подобной асимметрии в распределении значимого для строения сердечной перегородки фактора у пресмыкающихся. Как выяснилось, на ранних стадиях развития зародыша TBX5 присутствовал в желудочке сердца повсюду как у черепах, так и у ящериц. Но позже этот фактор исчезает из правой части сердца черепахи, оставаясь только в левом желудочке. Этот факт указывает на то, что сердце черепахи на самом деле имеет два желудочка, как у теплокровных. В сердце ящериц такого не наблюдается – белок TBX5 там повсюду, следовательно, желудочек у ящериц единый и неделимый, несмотря на наличие неполной перегородки. Более того, по утверждению доктора Бруно, «обнаруживаемая внутри желудочка сердца ящерицы структура сердечной перегородкой не является». В ходе эволюции ящерицы возникли раньше черепах, и механизм сегрегации желудочков по активности в них фактора TBX5 эволюционировал после этого. В развитие идеи авторы перешли на мышей, у которых в норме четырехкамерное сердце. Подавив в эмбрионах грызунов активность гена, отвечающего за синтез фактора TBX5, они увидели, что сердце у таких зародышей развивается трехкамерным, как у хладнокровных животных т.е. без перегородки между желудочками. Эти результаты не только проливают свет на эволюцию сердечнососудистой системы, но и помогают понять природу врожденных заболеваний человека, связанных с мутацией по фактору TBX5 и выражающихся в смертельно опасном отсутствии межжелудочковой перегородки. Не исключено, что в будущем такой дефект можно будет исправлять, влияя на уровень белка TBX5 у зародыша.

1.Для человека как представителя млекопитающих характерно(-ы):
1) трехкамерное сердце
2)

1) трехкамерное сердце
2) наличие хорды во взрослом состоянии
3) замкнутая кровеносная система, четырехкамерное сердце, теплокровность
4) наличие пищеварительных желез
2.К какому типу тканей относится эпидермис кожи?
1) к соединительной
2) к мышечной
3) к нервной
4) к эпителиальной
3.Расщепление высокомолекулярных соединений в клетке осуществляется с помощью
1) лизосом
2) цитоплазмы
3) эндоплазматической сети
4) митохондрий
4.Щитовидная железа выделяет гормон
1) роста
2) инсулин
3) тироксин
4) гормон, регулирующий содержание солей в крови
5.Цифрой 2 на рисунке обозначен
1) продолговатый мозг
2) промежуточный мозг
3) средний мозг
4) мозжечок
6.Центральный канал спинного мозга заполнен
1) лимфой
2) спинномозговой жидкостью
3) белым веществом
4) плазмой
7.Рассмотрите рисунок одного из анализаторов
человека. О каком чувстве идет речь?
1) осязание
2) обоняние
3) вкус
4) равновесие

8.Оплодотворение у человека происходит в
1) матке
2) маточных трубах
3) яичниках
4) влагалище
9.Длительный иммунитет НЕ вырабатывается против
1) кори
2) ветрянки
3) гриппа
4) скарлатины
10.В каком из органов разрушаются эритроциты?
1) в красном костном мозге
2) в печени
3) в селезенке
4) в желтом костном мозге
11.Питательные вещества в желудке и кишечнике перевариваются под действием
содержащихся в пищеварительных соках
1) гормонов
2) ферментов
3) витаминов
4) антител
12.Для нормальной работы мозга в качестве источника энергии необходима(-ы)
1) белки
2) глюкоза
3) жиры
4) минеральные соли
13.Какой буквой на рисунке обозначен мозговой слой почки?
1) А
2) Б
3) В
4) Г

Часть 2.
Ответом к заданиям 14 – 17 является последовательность цифр. Запишите
эту последовательность цифр в бланке ответа рядом с номером задания.

14.Каковы функции кожи? Выберите три верных ответа из шести и запишите цифры, под
которыми они указаны.
1) осуществление иммунных реакций
2) кроветворение
3) депонирование крови
4) восприятие внешних раздражителей
5) защита внутренних органов
6) секреция гормонов
15.Установите последовательность этапов прохождения воздуха по дыхательной системе. В
ответе запишите соответствующую последовательность цифр.
1) трахея
2) носовая полость
3) бронхи
4) носоглотка
5) легкие
6) гортань
16.Установите соответствие между костями и отделом скелета, к которому они относятся.
КОСТИ СКЕЛЕТА
ОТДЕЛ СКЕЛЕТА
А) таранная кость
1) скелет нижних конечностей
Б) лучевая кость
2) скелет верхних конечностей
В) бедренная кость
Г) локтевая кость
Д) ключица
Е) малая берцовая кость
17.Вставьте в текст
«Транспортная
функция
крови»
пропущенные
термины
из
предложенного перечня, используя для этого цифровые обозначения. Подберите к
пропускам в тексте цифры ответов, а затем получившуюся последовательность цифр (по
тексту) впишите в бланк ответов.
ТРАНСПОРТНАЯ ФУНКЦИЯ КРОВИ
Кровь переносит от пищеварительной системы ко всем клеткам тела __________ (А) и
выносит продукты жизнедеятельности через выделительную систему. От легких к тканям
и органам кровь транспортирует __________ (Б), а обратно уносит ___________ (В).
Кровь переносит также ___________ (Г)  вещества, выделяемые железами внутренней
секреции, с помощью которых регулируется деятельность всего организма.
Перечень терминов:
1) кислород
2) питательные вещества
3) азот
4) гормоны
5) ферменты
6) углекислый газ

А1. Кровеносная система человека: а) замкнутая, сердце четырехкамерное б)

а) замкнутая, сердце четырехкамерное
б) незамкнутая, сердце четырехкамерное
в) замкнутая, сердце трехкамерное
г) незамкнутая, сердце трехкамерное
А2. Активный искусственный иммунитет формируется у человека в том случае, когда:
а) ему ввели противодифтерийную сыворотку
б) ему сделали прививку от гриппа
в) он переболел ветрянкой
г) он получил готовые антитела с материнским молоком
А3.Признак венозного кровотечения – это:
а) зияющая рана
б) фонтанирующая кровь
в) ярко-красная кровь
г) кровь вытекает толчками темного цвета
А4. Человеку с 1 группой крови можно переливать:
а) кровь любой группы
б) только кровь 1 группы
в) только кровь 4 группы
г) только кровь 2 и 3 групп
А5. Лимфатические узлы играют важную роль в защите организма, т.к. в них:
а) обезвреживаются вредные продукты обмена веществ
б) обезвреживаются вредные продукты, всосавшиеся в кровь из пищеварительной системы
в) задерживаются и обезвреживаются микроорганизмы
г) образуются антигены.
А6. Кровеносные сосуды, стенки которых состоят из одного слоя клеток, — это:
а) капилляры
б) вены
в) артерии
г) сосуды малого круга кровообращения
А7. Какая кровь течет по артериям:
а) венозная кровь
б) артериальная кровь
в) и артериальная кровь, и венозная кровь
г) смешанная кровь
А8. Полулунные клапаны обеспечивают однонаправленное движение крови:
а) из правого предсердия в правый желудочек
б) из правого желудочка в левый желудочек
в) из левого и правого желудочков в кровеносные сосуды
г) из легочных вен в левое предсердие
В1. Выберите три правильных ответа из шести. Частоту сердечных сокращений увеличивают.
1) Ионы калия
2) Ионы кальция
3) Адреналин
4) Ацетилхолин
5) Симпатическая нервная система

6) Парасимпатическая нервная система

Ответ: _______

В2. Установите соответствие между кровеносными сосудами и их характеристиками

Характеристики Кровеносные сосуды

А. Несут кровь от сердца.

Б. Могут иметь клапан.

В. Имеют толстые стенки, выдерживающие большое давление крови.

Г. Доставляют кровь к сердцу.

Д. Имеют тонкие стенки, стоящие из одного слоя клеток.

Е. Изменяется содержание кислорода и углекислого газа.

1) Вены

2) Артерии

3) Капилляры

А Б В Г Д Е

В3. Вставьте в текст пропущенные определения из предложенного перечня, используя для этого цифровые обозначения. Получившуюся последовательность цифр (по тексту) впишите в приведенную ниже таблицу.

Кровь состоит из жидкой части — ________ (А). и форменные элементов, выполняющих различные функции. Транспорт кислорода от легких к тканям осуществляют __________ (Б), имеющие форму двояковогнутых дисков и содержащие особый белок ________ (В). Другие форменные элементы — ________ (Г) – участвуют в процессе свертывания крови.

Термины:

1) Эритроциты

2) Цитоплазма

3) Инсулин

4) Тромбоциты

5) Гемоглобин

6) Плазма

А Б В Г

В4. Установите последовательность прохождения крови по малому кругу кровообращения:

А) капилляры легких

Б) правый желудочек

В) легочные вены

Г) легочной ствол

Д) левое предсердие

Е) легочная артерия

Ответ: __________

С1. За 70 лет жизни сердце человека перекачивает примерно 200 млн.литров крови, не прекращая свою работу ни на минуту. Какие особенности функционирования сердца обеспечивают его работу в течение всей жизни? (назовите не менее трех особенностей).

С2. В чем состоит вред алкоголя и никотина для сердечно- сосудистой системы.

Биологи МГУ продемонстрировали сходство между птичьим и человеческим сердцами

Сотрудники кафедры физиологии человека и животных биологического факультета МГУ выявили в электрической активности между сердцами птиц и человека сходства, которые могут позволить использовать птиц в исследованиях новых противоаритмических препаратов. Работа выполнена в рамках деятельности научно-образовательной школы МГУ «Молекулярные технологии живых систем и синтетическая биология» и опубликована в журнале Comparative Biochemistry and Physiology Part A: Molecular & Integrative Physiology.

Птицы отделились от группы архозавров более 150 млн лет назад и независимо от млекопитающих приобрели в ходе эволюции четырехкамерное сердце наряду с теплокровностью. Это позволило птицам освоить активный полет, и вместе с тем значительно увеличило энергетические запросы их организма. Для их обеспечения сердце птиц должно сокращаться с высокой частотой, снабжая ткани организма кровью, а интенсивная сократительная активность сердца должна быть обусловлена соответствующим паттерном электрической активности миокарда. Прежде всего, это касается фазы реполяризации потенциалов действия, за которую по большей части отвечают выходящие калиевые токи. У холоднокровных позвоночных с низкой частотой сокращения сердца реполяризация, как правило, обеспечивается лишь быстрым калиевым током задержанного выпрямления, тогда как у млекопитающих фаза реполяризации подразделяется на раннюю и позднюю фазы, которые опосредуются несколькими калиевыми токами, конкретный набор которых зависит от образа жизни и филогенеза животного.

Физиологи Московского университета использовали различные электрофизиологические и молекулярно-биологические методы и подробно описали конфигурацию потенциалов действия и электрофизиологический фенотип (набор ионных токов, формирующих электрическую активность) предсердного и желудочкового миокарда японского перепела. Ранее подобные исследования на взрослых птицах не проводились.

Ученые МГУ показали, что в сердце перепела, как и в сердце млекопитающих, быстрая фаза реполяризации опосредуется выходящим транзиторным калиевым током, а поздняя фаза реполяризации – быстрым и медленным калиевыми токами задержанного выпрямления. Эти же токи (в совокупности с ультрабыстрым калиевым током) обеспечивают реполяризацию человеческого миокарда, что, несмотря на отдаленное систематическое положение, делает перепела потенциальным объектом исследований для экспериментальной кардиологии.

«В современной физиологии сердца до сих пор остро стоит вопрос поиска релевантных экспериментальных моделей для испытания кардиотропных препаратов. Релевантность модельного животного определяется сходством набора ионных токов в его миокарде с электрофизиологическим фенотипом человеческого сердца – и, к сожалению, у наиболее популярных в лабораторной практике животных, мышей и крыс, набор токов в сердце сильно отличается от человеческого. Проведенные исследования показали, что в миокарде перепела не только присутствуют те же токи, что участвуют в реполяризации сердца человека, но также, по всей видимости, эти токи опосредуются теми же изоформами ионных каналов. Учитывая дешевизну и простоту содержания перепелов по сравнению с собаками и свиньями, сердца которых наиболее близки к человеческим, японский перепел выглядит потенциально пригодным модельным объектом для испытаний новых лекарств – по меньшей мере, на ранних этапах тестирования», – рассказал Денис Абрамочкин, ведущий научный сотрудник кафедры физиологии человека и животных биологического факультета МГУ.

Редкий случай в практике врача терапевта трехкамерное сердце (общее предсердие) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ Серия Медицина. Фармация. 2013. № 18 (161). Выпуск23 261

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

УДК 616.124.6-007.21

РЕДКИЙ СЛУЧАЙ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ТЕРАПЕВТА — ТРЕХКАМЕРНОЕ СЕРДЦЕ (ОБЩЕЕ ПРЕДСЕРДИЕ)

С.И. ЛОГВИНЕНКО1 ОД. ЕФРЕМОВА1 ЭЛ. ЩЕРБАНЬ1 С.С. БЕЛЯЕВА2 О.Е. ДРОНОВ2

Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»

В статье изложен клинический случай одного из тяжелых заболеваний — врожденного порока сердца — общее предсердие. Несмотря на крайне редкую встречаемость этого заболевания, необходимо помнить о нем, чтобы как можно раньше выставить правильный диагноз, назначить необходимую симптоматическую терапию, и, таким образом, предотвратить развитие нежелательных осложнений.

Ключевые слова: врожденный порок сердца — общее предсердие.

e-mail: efremova@bsu.edu.ru

Общее предсердие характеризуется полным отсутствием межпредсердной перегородки или наличием только рудиментарных элементов слабо развитой межпредсердной перегородки. Частота встречаемости порока 0,1% — чистая форма и о,з % в сочетании с другими сердечными аномалиями. Значительно чаще встречается у женщин.

По эмбриологическому происхождению выделяют отсутствие развития первичной и вторичной межпредсердной перегородок. Нарушение развития первичной перегородки приводит к поражению эндокардиальных подушек, поэтому наблюдается поражение атриовентрикулярных клапанов, в основном, митрального. Однако сочетание с различными сопутствующими синдромами не исключает также наследственный характер заболевания. Н.Б.е1 а1, 2004) и эктодермальная дисплазия и поли-дактия Эллиса — Ван Кревельда.

Гемодинамика при чистой форме первичного дефекта межпредсердной перегородки или общего предсердия гемодинамически соответствует большому дефекту межпредсердной перегородки. Общее предсердие в сочетании с расщеплением переднемедиальной створки либо септальной створки трикуспидального клапана гемодинамически соответствует нарушениям, характерным для неполной формы атриовентрикулярного септального дефекта.

Порок проявляется с первых дней жизни одышкой, нерезко выраженым цианозом и наличием систолического шума. Границы сердца расширены. Первые дни жизни осложняются

262 НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ I | Серия Медицина. Фармация. 2013. № 18 (161). Выпуск23

зачастую проявлениями недостаточности кровообращения. Антенатально определяется увеличение размеров сердца за счет увеличения предсердной области. Межпредсердная перегродка отсутствует.

Большим подспорьем после рождения в диагностике первичного дефекта межпредсердной перегородки с расщеплением митральной створки является электрокардиограмма: регистрируется нехарактерное для новорожденных отклонение электрической оси влево.

ФКГ: шум изгнания регистрируется во втором межреберье слева, второй тон расщеплен широко и фиксированно. В области проекции верхушки — систолический шум митральной ре-гургитации.

ЭКГ обнаруживает отклонение электрической оси сердца вправо (угол а от +90° до +150°), признаки гипертрофии ПЖ (в правых грудных отведениях, в отведении аУЯ регистрируется высокоамплитудный зубец Я), а в ю% случаев и правого предсердия (во 2-3-м отведениях увеличен и заострен зубец Р). У половины больных имеется блокада правой ножки пучка Ги-са, в ряде случаев — замедление атриовентрикулярной проводимости с интервалом РО, достигающим 0,24 с.

Рентгенологическая картина неспецифична. У всех больных наблюдается усиление легочного рисунка за счет переполнения артериального русла, выбухание ствола ЛА, сердце увеличено в размерах за счет ПЖ. У 40% больных выражена пульсация артерий легких.

Эхокардиография дает ценную информацию о патологии. Регистрируется единая предсердная полость, обычно больших размеров. При наличии расщепления створки — признаки митральной недостаточности, степень выраженности которой определяется при допплеровском исследовании. При М-сканировании имеется признак «гусиной шеи» — соприкосновение передней створки митрального клапана с межжелудочковой перегородкой.

Заболевание протекает сравнительно благополучно, продолжительность жизни, по данным Ыас1а5 А.Б. е1 Ру1ег Б. (2003) меньше, чем при дефекте межпредсердной перегородки. Прогноз связан со степенью нарушения внутрисердечной гемодинамики, а именно: от величины и направленности сброса крови и степени митральной регургитации. Хирургическое устранение дефекта межпредсердной перегородки — единственный эффективный метод лечения.

В качестве примера представляем клинический случай.

Больная К., 46 лет, поступила в сентябре 2012 г. в ревматологическое отделение городской клинической больницы №2 с жалобами на тупые, давящие боли за грудиной с иррадиацией под левую лопатку в покое, одышку при небольшой физической нагрузке, перебои в области сердца преимущественно ночью, периодическую слабость и головокружение — 3-4 раза в месяц, связанную с понижением артериального давления до 60/40 мм. рт. ст.

Из анамнеза известно, что впервые вышеперечисленные жалобы появились в двадцатилетием возрасте. Лечилась самостоятельно. Принимала нитроглицерин, валидол. Консультирована кардиохирургом, от рекомендованной операции больная отказалась. Последнее время симптомы начали учащаться и усиливаться. Неоднократно вызывала бригаду скорой помощи. В сентябре 2012 г. обратилась самостоятельно в приемное отделение городской клинической больницы №2 и была госпитализирована в ревматологическое отделение.

При осмотре состояние тяжелое, пониженного питания, вес 38 кг, рост 161 см, индекс массы тела 14, кожные покровы и видимые слизистые бледные, цианотичные. Отеков нет. Частота дыхательных движений (ЧДД) 20-22 в минуту, дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердечной тупости: правая граница сердца — +2 см от правого края грудины, верхняя граница сердца — на уровне второго межреберья, левая граница сердца — +3 см от левой срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 8о в минуту, артериальное давление (АД) 90/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по Курлову 9-8-7 см, при пальпации безболезненная.

При обследовании обращает внимание:

1) общий анализ крови: эритроциты 5,7хю12/л гемоглобин юо г/л, цветовой показатель 0,52;

2) ЭКГ: нижнепредсердный ритм, ЧСС — 71 в минуту, единичные одиночные желудочковые экстрасистолы, гипертрофия левого желудочка, вторичные изменения процессов реполяризации

3) ЭХО КС: врожденный порок сердца (отсутствие межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки), выраженная митральная и трикуспи-дальная недостаточность, легочная гипертензия 140 мм. рт. ст.;

4) УЗИ органов брюшной полости: отсутствие селезенки.

В результате проведенного обследования выставлен диагноз: Врожденный порок сердца — отсутствие межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, недостаточность митрального клапана, недостаточность трикуспидального клапана, высокая легочная

НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ

Серия Медицина. Фармация. 2013. № 18 (161). Выпуск 23

263

гипертензия. В ходе стационарного лечения (15 дней) проводилась терапия: — кардиомагнил 75 мг і раз в день, верошпирон юо мг 1 раз в день, кораксан 5 мг 2 раза в день, калия хлорид ю% -20 мл в/в капельно, магния сульфат 20% — 5 мл в/в, гепарин 5 тыс. МЕ п/к 2 раза в день.

Данная терапия привела к положительному результату: уменьшились боли за грудиной, одышка, выросла толерантность к физическим нагрузкам, перебои в области сердца стали значительно реже.

Больная выписана с рекомендациями: кардиомагнил 75 мг 1 раз в день длительно, верошпирон юо мг і раз в день длительно, кораксан 5 мг 2 раза в день под контролем частоты сердечных сокращений.

Таким образом, врожденный порок сердца (общее предсердие) является тяжелым заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Современные методы лечения позволяют существенно уменьшить клинические проявления заболевания, повысить переносимость физических нагрузок пациентами, улучшить качество жизни, увеличить её продолжительность.

В настоящее время хирургическая операция по ликвидации дефекта межпредсердной перегородки проводится в условиях искусственного кровообращения, гипотермии 28-30°С. Дефекты диаметром менее 3 мм ушивают, а большего диаметра закрывают заплатой из ауто-, ксе-поперикарда или синтетики.

1. . Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2008. -С. 120-122

2. . Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Под ред. Л.А. Бокерия. В 2-х т. Т. 1 — М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. С. 215-218

3. . Белоконь, Н.А. Врожденные пороки сердца / НА. Белоконь, В.П. Подзолков. — М. : Медицина, 2003. — 352 с : ил.

Литература

RARE CASE IN PHYSICIAN PRACTICE — COR TRIIOCUIARE (COMMON ATRIOM)

S.I. LOGVINENKO1 0Л. EFREMOVA1 EA.SHCHERBAN1

In article the clinical case of one of a serious illness — congenital heard disease — common auricle, is stated. In spite of the fact that it meets extremely seldom, it is necessary to remember it as soon as possible to expose the correct diagnosis, to appoint necessary symptomatic therapy, and, thus, to prevent development of undesirable complications.

S.S. BELYEVA2 O.E. DBONOV2

Belgorod National Reserch University

Keywords: congenital heard disease — common auricle.

-‘Belgorod Regional St. Joasaph Clinical Hospital

e-mail: eJremova@bsu.edu.ru

Схема, функции, камеры, расположение в теле

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Палаты сердца

Сердце — это мышечный орган размером с кулак, расположенный сразу за грудиной и немного слева от нее. Сердце перекачивает кровь через сеть артерий и вен, называемую сердечно-сосудистой системой.

Сердце имеет четыре камеры:

• Правое предсердие получает кровь из вен и перекачивает ее в правый желудочек.
• Правый желудочек получает кровь из правого предсердия и перекачивает ее в легкие, где она насыщается кислородом.
• Левое предсердие получает насыщенную кислородом кровь из легких и перекачивает ее в левый желудочек.
• Левый желудочек (самая сильная камера) перекачивает богатую кислородом кровь к остальному телу. Сильные сокращения левого желудочка создают наше кровяное давление.

Коронарные артерии проходят вдоль поверхности сердца и снабжают сердечную мышцу богатой кислородом кровью.Паутина нервной ткани также проходит через сердце, проводя сложные сигналы, управляющие сокращением и расслаблением. Сердце окружает мешок, называемый перикардом.

Заболевания сердца

• Ишемическая болезнь сердца: с годами холестериновые бляшки могут сужать артерии, кровоснабжающие сердце. Суженные артерии подвержены более высокому риску полной закупорки из-за внезапного сгустка крови (такая закупорка называется сердечным приступом).
• Стабильная стенокардия: суженные коронарные артерии вызывают предсказуемую боль в груди или дискомфорт при физической нагрузке.Блокировка мешает сердцу получать дополнительный кислород, необходимый для напряженной деятельности. Симптомы обычно проходят после отдыха.
• Нестабильная стенокардия: боль или дискомфорт в груди, которые появились впервые, усиливаются или возникают в состоянии покоя. Это чрезвычайная ситуация, поскольку она может предшествовать сердечному приступу, серьезному нарушению сердечного ритма или остановке сердца.
• Инфаркт миокарда (сердечный приступ): коронарная артерия внезапно заблокирована. Из-за недостатка кислорода часть сердечной мышцы умирает.
• Аритмия (аритмия): нарушение сердечного ритма из-за изменений в проведении электрических импульсов через сердце.Некоторые аритмии доброкачественные, другие опасны для жизни.
• Застойная сердечная недостаточность: сердце либо слишком слабое, либо слишком жесткое, чтобы эффективно перекачивать кровь по телу. Распространенные симптомы — одышка и отек ног.
• Кардиомиопатия: заболевание сердечной мышцы, при котором сердце ненормально увеличено, утолщено и / или жестко. В результате снижается способность сердца перекачивать кровь.
• Миокардит: воспаление сердечной мышцы, чаще всего вызванное вирусной инфекцией.
• Перикардит: воспаление внутренней оболочки сердца (перикарда). Распространенными причинами являются вирусные инфекции, почечная недостаточность и аутоиммунные заболевания.
• Выпот в перикард: жидкость между внутренней оболочкой сердца (перикардом) и самим сердцем. Часто это связано с перикардитом.
• Фибрилляция предсердий: аномальные электрические импульсы в предсердиях вызывают нерегулярное сердцебиение. Фибрилляция предсердий — одна из самых распространенных аритмий.
• Тромбоэмболия легочной артерии: Обычно сгусток крови проходит через сердце в легкие.
• Заболевание сердечного клапана: Есть четыре сердечных клапана, каждый из которых может вызвать проблемы. В тяжелых случаях заболевание клапана может вызвать застойную сердечную недостаточность.
• Шум в сердце: необычный звук, слышимый при прослушивании сердца с помощью стетоскопа. Некоторые шумы в сердце доброкачественные; другие предполагают болезнь сердца.
• Эндокардит: воспаление внутренней оболочки или сердечных клапанов. Обычно эндокардит возникает из-за серьезной инфекции сердечных клапанов.
• Пролапс митрального клапана: митральный клапан немного сдвигается назад после того, как кровь прошла через клапан.
• Внезапная сердечная смерть: смерть, вызванная внезапной сердечной недостаточностью (остановка сердца).
• Остановка сердца: внезапная потеря функции сердца.

Анатомия и физиология: четыре камеры

Четыре камеры

Так зачем вам четыре камеры, если три отлично подходят для лягушек и ящериц? Люди, да и все млекопитающие (не говоря уже о птицах!), Эндотермичны (теплокровны). Теплокровность требует большого количества кислорода, поскольку кислород используется для выработки как АТФ, так и тепла.Четырехкамерное сердце — огромное эволюционное преимущество перед трехкамерным сердцем. Чтобы понять это, нужно вместе посмотреть на камеры и схемы.

Медицинская карта

Некоторые дети рождаются с дефектом межжелудочковой перегородки , что означает отверстие между левым и правым желудочками, что означает, что их сердца действуют как трехкамерные сердца. Операция по исправлению дефекта необходима для того, чтобы ребенок жил нормальной жизнью.

Помните рыбу, у которой предсердие принимает кровь из тела, а желудочек снова ее откачивает? Ну а у трехкамерного сердца два желудочка и одно предсердие. Два предсердия подчеркивают более высокую степень разделения между двумя контурами: легочным контуром и системным контуром. На этом этапе вам нужно начать думать о сердце с точки зрения левого и правого. Правое предсердие получает дезоксигенированной крови (с низким содержанием O ₂ и высоким содержанием CO ₂ ) из системного контура, а левое предсердие получает оксигенированной крови (с высоким содержанием O ₂ , и с низким содержанием CO ₂ ) из легочного контура.

Медицинские записи

Не забывайте, что левый и правый во всех этих обсуждениях всегда означает пациента слева и справа, что означает, что вам нужно обращать внимание на то, находятся ли какие-либо диаграммы в переднем или заднем виде!

Однако это продвижение было настолько хорошим, потому что оба предсердия перекачивают кровь в единственный желудочек. В трехкамерном сердце кровь, откачиваемая из желудочка, представляет собой смесь как оксигенированной, так и деоксигенированной крови. Эта кровь перекачивается как в легочный, так и в системный контур (на самом деле, поскольку она перекачивается обратно в ткани сердца, она действительно поступает во все три контура).Для эктотермных (хладнокровных) животных кислорода достаточно, но его просто недостаточно для вас.

Птицы и млекопитающие развили межжелудочковую перегородку, превратив один желудочек в два. Результатом является эволюция полностью отдельных легочных и системных цепей (см. Рисунок 11.2). Кровь, отправляемая в легкие, полностью дезоксигенирована, а кровь, перекачиваемая в остальную часть тела, полностью насыщена кислородом. Развитие двух желудочков, образовавших четырехкамерное сердце, увеличило вдвое количество O ₂ , отправляемое в ткани.Количество пищи и отходов в крови, попадающих в системный контур, не так ограничено (см. Сердечно-сосудистое и лимфатическое кровообращение).

В сердце человека правое предсердие отправляет дезоксигенированную кровь из тела в правый желудочек, который затем перекачивает ее в легкие (легочный контур). Левое предсердие отправляет насыщенную кислородом кровь из легких в левый желудочек, который затем перекачивает ее в организм (системный контур).

Рисунок 11.2 Сердце человека имеет четыре камеры, которые в равной степени разделяют правую и левую стороны сердца, увеличивая содержание кислорода в крови, направляемой в системный контур.(LifeART1989-2001, Lippincott Williams & Wilkins)

Кровеносные сосуды и камеры

Если вы посмотрите на ориентацию сердца в нижней части грудной полости (см. Дыхательную систему, чтобы узнать о перикарде), вы увидите, что , вместо того, чтобы быть прямо вверх и вниз, сердце расположено под углом и немного скручено (вроде как у меня!). Частично это связано с тем, чтобы освободить место для печени, а частично — с расположением множества кровеносных сосудов, которые прикрепляются к сердцу.

На рисунке 11.2 показаны кровеносные сосуды, соединенные с сердцем, но вы можете найти блок-схему на рисунке 11.3 немного легче для понимания. Не забывайте, что кровоток в легочном и системном контурах является непрерывным, что означает, что кровь из одного контура немедленно переходит в другой контур. Далее, центральное расположение сердца означает, что кровь, идущая в легкие, должна перекачиваться как влево, так и вправо, а кровь, поступающая в тело, должна перекачиваться как вверх, так и вниз. Размышление о противоположностях поможет вам вспомнить сосуды.

Рис. 11.3 Эта блок-схема иллюстрирует поток крови в противоположных направлениях как в системный, так и в легочный контур и из него. (Майкл Дж. Виейра Лазарофф)

Помните, что нет определенного места, где все это начинается, учитывая, что цепи непрерывны. Начнем с насыщенной кислородом крови в артериях системного контура, покидая левый желудочек сердца через аорту. Сразу после выхода из верхней части сердца все кровеносные сосуды входят и выходят через верхнюю часть сердца, аорта изгибается вниз, направляя кровь в нижнюю часть тела.В верхней части арки есть три большие ветви, которые идут к верхней части тела; Таким образом, системный контур делится на две части.

Crash Cart

Распространенной ошибкой является определение артерий как сосудов, несущих оксигенированную кровь, и вен как сосудов, несущих деоксигенированную кровь. Хотя это в общем случае верно, есть два важных исключения, поскольку истинные определения артерий, несущих кровь на от , и вен, несущих кровь с по сердца.Два совершенно логичных исключения относятся к легочному контуру: легочные артерии несут дезоксигенированную кровь в легкие, чтобы она была на насыщена кислородом , а легочные вены несут новую кислородсодержащую кровь на от сердца на !

После сбора и доставки различных материалов в капилляры верхней и нижней части тела, в результате чего происходит дезоксигенация, вены стекают в самые крупные вены тела: верхнюю полую вену и нижнюю полую вену .Любой, кто работает с четвероногими животными, должен знать, что те же самые сосуды называются передней и задней полой веной (множественное число для полой вены). Полые вены впадают в верхнюю и нижнюю части правого предсердия; Поскольку правое предсердие находится в верхней трети сердца, эта нижняя полая вена все еще считается прикрепленной к верхнему отделу сердца.

Когда правое предсердие сокращается, кровь должна проходить через клапан между предсердием и желудочком.Этот клапан называется трехстворчатым клапаном (из-за его трех створок или створок) или правым предсердно-желудочковым (АВ) клапаном. Когда кровь откачивается из правого желудочка, правый AV-клапан предотвращает обратный ток в правое предсердие. Сокращение правого желудочка действительно перекачивает кровь через другой клапан, легочный полулунный клапан (названный в честь его формы полумесяца), в легочный ствол. Как аорта, так и легочный ствол, но на этот раз кровь разделяется на левую и правую легочную артерию, чтобы попасть в оба легких.(Чтобы увидеть, что произойдет дальше, сделайте глубокий вдох и прочитайте о дыхательной системе в «Дыхательной системе».)

Согните мышцы

Хороший способ запомнить разницу между двумя атриовентрикулярными клапанами — трикуспидальным (правым AV-клапаном). ) и двустворчатый (левый атриовентрикулярный клапан) — это думать о растворенных газах в крови, когда она проходит через эти клапаны. Деоксигенированная кровь, проходящая через трехстворчатый клапан, содержит CO ₂ , который содержит три атома (tri = три), а насыщенная кислородом кровь, проходящая через двустворчатый клапан, содержит O ₂ , который содержит два атома (bi = два).Довольно крутое совпадение, учитывая, что клапаны были названы из-за их структуры !

Кровь, возвращающаяся к сердцу, всегда возвращается из отдельных сосудов, тогда как кровь, покидающая сердце, всегда выходит из одного сосуда, а затем разделяется в противоположных направлениях. Имеет смысл иметь сосуды в парах, но отдельные сосуды выходят из сердца? Почему? Подумайте о форме сердца. Коническая форма вершины дает намек на то, как сокращается сердце. Сокращение желудочков, которое происходит одновременно и , сужает просвет желудочков, а также сокращает длину желудочков, которые перекачивают кровь с до ! Более эффективно, например, для обеспечения равного притока крови к обоим легким, чтобы кровь выходила из одного сосуда, чтобы позже разделиться.

Кислородная кровь возвращается из двух легких по легочным венам, которые прикрепляются к противоположным сторонам левого предсердия. Остальная часть пути почти такая же, как и на правой стороне: левое предсердие перекачивает кровь через левый AV-клапан (или двустворчатый клапан) в левый желудочек, а желудочек перекачивает кровь через аортальный полулунный клапан в аорту. .

Так же, как стенки желудочков толще, чем стенки предсердий (из-за разницы в расстоянии, на которое перекачивается кровь), левый желудочек, который должен перекачивать кровь по всему телу, имеет более толстые стенки, чем правый желудочек, который перекачивает кровь. кровь только в соседние легкие.Толстые стенки левого желудочка также создают большее давление на левый AV-клапан при каждом сокращении желудочка. Этот клапан, также называемый митральным клапаном , иногда может выпирать в левое предсердие, что называется пролапсом митрального клапана .

Чтобы предотвратить такое выпадение, существуют фиброзные, похожие на сухожилия тяжи, называемые сухожильные хорды . Эти соединительнотканные шнуры поддерживают клапан при сокращении желудочков. Каждый раз, когда желудочек сокращается, в сокращении должно быть достаточное давление, чтобы превысить давление в легочном стволе или аорте и, таким образом, протолкнуть полулунные клапаны.Это создает большую нагрузку на AV-клапаны, поэтому в дополнение к сухожильным хордам к основанию сухожильных хорд прикрепляются небольшие мышцы, называемые сосочковыми мышцами, которые сокращаются при сокращении желудочков.

Итак, только один вопрос: почему нет клапанов, через которые кровь поступает в предсердия? На это есть две причины. Во-первых, кровь в венах, возвращающаяся к сердцу, находится под чрезвычайно низким давлением, настолько низким, что она не может легко протолкнуться через закрытые клапаны, уже находящиеся в венах.Другая причина связана с более слабым сокращением предсердий. Предсердия сокращаются, когда желудочки расслаблены, а это означает, что более низкое давление желудочков в этой точке облегчит кровоток в этом направлении, чем назад, в вены, наполненные кровью.

Выдержка из Полное руководство для идиотов по анатомии и физиологии 2004 Майкл Дж. Виейра Лазаров. Все права защищены, включая право на полное или частичное воспроизведение в любой форме.Используется по договоренности с Alpha Books , членом Penguin Group (USA) Inc.

Чтобы заказать эту книгу непосредственно у издателя, посетите веб-сайт Penguin USA или позвоните по телефону 1-800-253-6476. Вы также можете приобрести эту книгу на Amazon.com и Barnes & Noble.

Сердце объяснено — канал «Лучшее здоровье»

Ваше сердце — жизненно важный орган. Это мышца, которая перекачивает кровь ко всем частям вашего тела. Кровь, которую перекачивает ваше сердце, снабжает ваше тело кислородом и питательными веществами, необходимыми для его функционирования.

Ваше сердце размером со сжатый кулак и весит от 300 до 450 г. Он находится посередине груди, сзади и немного левее грудины. Если у вас средний вес и размер тела, ваше тело содержит около пяти литров крови, и вся кровь проходит через ваше сердце примерно каждую минуту. Однако при необходимости, например, во время тренировки, ваше сердце может перекачивать в четыре раза больше жидкости в минуту.

Четыре камеры сердца

У вашего сердца есть правая и левая стороны, разделенные стеной, которая называется перегородкой.На каждой стороне есть небольшая сборная камера, называемая «атриумом», которая ведет в большую насосную камеру, называемую «желудочком». Есть четыре камеры: левое предсердие и правое предсердие (верхние камеры), а также левый желудочек и правый желудочек (нижние камеры).

Правая сторона вашего сердца собирает кровь по возвращении из остальной части нашего тела. В крови, поступающей в правую часть сердца, мало кислорода. Ваше сердце перекачивает кровь из правой части сердца в легкие, чтобы получать больше кислорода.Как только он получает кислород, кровь возвращается прямо в левую часть вашего сердца, которая затем снова перекачивает его во все части вашего тела через артерию, называемую аортой.

Артериальное давление — это сила, с которой перекачиваемая кровь воздействует на стенки артерий.

Сердцебиение

Каждое предсердие соединено со своим желудочком односторонним клапаном. Клапан на правой стороне сердца называется трехстворчатым клапаном, а клапан на левой стороне — митральным клапаном.

Знакомый звук сердцебиения «lub-dub» вызван ритмичным закрытием сердечных клапанов, когда кровь закачивается в камеры и из них.

Частота сердечных сокращений регулируется особым кластером клеток, расположенным в правом предсердии, называемым синусовым узлом. Это заставляет сначала сокращаться предсердия; затем электрический импульс посылается ко второму узлу (атриовентрикулярному узлу), который находится между предсердиями и желудочками. После небольшой задержки желудочки сокращаются.В состоянии покоя ваше сердце бьется примерно от 60 до 100 раз в минуту.

Кровеносные сосуды сердца

К кровеносным сосудам сердца относятся:

• venae cavae — дезоксигенированная кровь доставляется в правое предсердие по этим двум венам. Одна (верхняя полая вена) переносит кровь из головы и верхней части туловища, а другая (нижняя полая вена) несет кровь из нижней части тела
• легочные артерии — деоксигенированная кровь перекачивается правым желудочком в легочные артерии, которые соединяют в легкие
• легочные вены — легочные вены возвращают насыщенную кислородом кровь из легких в левое предсердие сердца
• аорта — это самая большая артерия тела, она проходит по длине ствола.Кислородная кровь закачивается в аорту из левого желудочка. Аорта подразделяется на различные ветви, которые доставляют кровь к верхней части тела, туловищу и нижней части тела
• коронарные артерии — как и любой другой орган или ткань, сердце нуждается в кислороде. Коронарные артерии, снабжающие сердце, напрямую связаны с аортой, которая несет богатый запас насыщенной кислородом крови
• коронарные вены — деоксигенированная кровь из сердечной мышцы «сбрасывается» коронарными венами непосредственно в правое предсердие.

Сердечные расстройства

Некоторые сердечные заболевания включают:

• Ишемическая болезнь сердца — жировые отложения или бляшки, накапливающиеся внутри одной или нескольких коронарных артерий (атеросклероз). Это сужает артерию. Без лечения ишемическая болезнь сердца может привести к стенокардии или сердечному приступу.
• стенокардия — если коронарные артерии сужены, часть сердечной мышцы может не получать достаточно крови и кислорода. Это вызывает ощущение стеснения в груди и боли, типичные для стенокардии.
• Инфаркт — при закупорке коронарной артерии сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.Клетки сердечной мышцы (клетки миокарда) повреждаются и могут погибнуть без своевременного лечения.
• Шум в сердце — слышимая через стетоскоп вибрация или жужжание, вызванное несколько шумным кровотоком в сердце. Дефект сердечных клапанов — частая причина, но обычно шум не указывает на аномалию
• Заболевания сердечного клапана — например, неисправный митральный клапан позволяет крови двигаться назад из желудочка в предсердие. Это состояние называется митральной регургитацией
• врожденное нарушение — когда сердце плода не развивается должным образом.Проблемы включают блокировку кровотока внутри сердца или кровеносных сосудов, ненормальный кровоток в сердце или может быть недоразвитое сердце.
• перикардит — воспаление или инфекция перикарда, который является оболочкой, окружающей сердце.

Симптомы сердечных заболеваний

Симптомы сердечных заболеваний зависят от типа заболевания, но могут включать:

• боль в груди
• стеснение в груди
• одышку
• нерегулярное сердцебиение
• необычно быстрое или медленное сердцебиение
• головокружение
• утомляемость.

Куда обратиться за помощью

• При вызове службы экстренной помощи тройной ноль (000) для скорой помощи
• Ваш врач
• Кардиолог

Сердце | ZHH

Большинство животных в животном мире обладают каким-то насосным органом, который перемещает кровь (или ее эквивалент) по телу посредством повторяющихся ритмических сокращений. Однако строение сердец значительно различается в разных ветвях животного мира.Сердце червя или моллюска — относительно простой орган по сравнению с сердцами позвоночных. Даже у позвоночных сердце становится все более сложным по мере продвижения по эволюционной лестнице. Например, у рыб есть двухкамерное сердце, у земноводных — трехкамерное, а у птиц и млекопитающих — четырехкамерное сердце.

У млекопитающих правая часть сердца отвечает за сбор «использованной», лишенной кислорода крови из организма. Кровь поступает из тела в верхнюю камеру (предсердие), где проходит через нижнюю правую камеру (желудочек) в легкие для насыщения кислородом.Затем левая часть сердца собирает насыщенную кислородом кровь из легких в левом предсердии. Оттуда кровь спускается в левый желудочек, откуда перекачивается в тело.

В сердце есть четыре основных клапана, которые поддерживают однонаправленный поток крови, открывая и закрываясь в зависимости от разницы в давлении с каждой стороны. Между двумя камерами (между предсердиями и желудочками) есть клапан, а в артериях, выходящих из сердца, есть клапаны.

Анатомия сердца человека

В среднем человеческое сердце сокращается примерно 72 раза в минуту, что составляет примерно 2,6 миллиарда раз за 70 лет жизни. Он весит в среднем от 250 до 300 г у самок и от 300 до 350 г у самцов. С каждым ударом сердце перекачивает от 0,6 децилитра до 0,9 децилитра крови, что составляет 320 литров в час или 7700 литров в день. За время жизни человека (70 лет) сердце вытеснит около 200 000 метрических тонн крови.

6 самых странных сердец в животном мире

Сердца стали знаковыми символами Дня святого Валентина, но когда дело доходит до сердец в реальном мире, один размер не подходит всем — особенно в царстве животных. Человеческое сердце бьется примерно 72 раза в минуту, но за это же время сердце спящего сурка бьется всего пять раз, а сердце колибри во время полета достигает 1260 ударов в минуту. Человеческое сердце весит около 0,6 фунта (0,3 кг), а у жирафа — около 26 фунтов (12 кг), поскольку этот орган должен быть достаточно мощным, чтобы перекачивать кровь по длинной шее животного.Вот еще несколько существ со странным сердцем.

Трехкамерные лягушки

У млекопитающих и птиц есть четырехкамерные сердца, а у лягушек — только три, с двумя предсердиями и одним желудочком, — сказал Дэниел Малкахи, научный сотрудник зоологии позвоночных, специализирующийся на земноводных и рептилиях. в Смитсоновском институте в Вашингтоне, округ Колумбия,

В целом, сердце забирает дезоксигенированную кровь из организма, отправляет ее в легкие для получения кислорода и перекачивает ее через тело для насыщения кислородом органов, сказал он.У людей четырехкамерное сердце хранит насыщенную кислородом и деоксигенированную кровь в отдельных камерах. Но у лягушек бороздки, называемые трабекулами, отделяют насыщенную кислородом кровь от дезоксигенированной крови в одном желудочке.

Лягушки могут получать кислород не только из легких, но и из кожи, — сказал Малкахи. Сердце лягушки пользуется преимуществами этой эволюционной причуды. Когда дезоксигенированная кровь попадает в правое предсердие, она попадает в желудочек и выходит в легкие и кожу, чтобы получить кислород.

По словам Малкахи, насыщенная кислородом кровь возвращается к сердцу через левое предсердие, затем в желудочек и выходит в основные органы.

Малкахи сделал снимок равнинной лопатоногой жабы ( Spea bombifrons ). «У нас есть поговорка, — сказал он, — что не все лягушки — жабы, но все жабы — лягушки». (Фото предоставлено Дэниелом Малкахи)

Кит с сердцем

«Это размер небольшой машины, он весил около 950 фунтов [430 кг]», — сказал Джеймс Мид, почетный куратор морских млекопитающих в отделе зоологии позвоночных Смитсоновского института.Сердце синего кита — самое большое из всех животных, живущих сегодня. Как и у других млекопитающих, в нем четыре камеры.

Этот орган отвечает за снабжение кровью животного размером с два школьных автобуса, — сказала Никки Воллмер, научный сотрудник Национального управления океанических и атмосферных исследований (NOAA) и научный сотрудник Национального исследовательского совета Национальной систематической лаборатории Смитсоновского института.

«Стенки аорты, главной артерии, могут быть толщиной с iPhone 6 Plus», — сказал Фоллмер Live Science.»Это толстостенный кровеносный сосуд!» (Фото: © AMNH | D. Finnin)

Три сердца для головоногих моллюсков

В головоногих нет ничего половинчатого. У этих щупальцевых морских существ, включая осьминогов, кальмаров и каракатиц, по три сердца.

Два плечевых сердца по обе стороны от тела головоногого моллюска насыщают кровь кислородом, прокачивая ее через кровеносные сосуды жабр, а системное сердце в центре тела перекачивает насыщенную кислородом кровь из жабр через остальную часть организма, — сказал Майкл. Веккьоне, директор Национальной систематической лаборатории NOAA в Смитсоновском институте и куратор головоногих моллюсков в Национальном музее естественной истории.

Головоногие моллюски тоже голубокровные, потому что в их крови есть медь. Кровь человека красная из-за железа в гемоглобине. «Так же, как ржавчина становится красной, железо в нашем гемоглобине становится красным, когда оно насыщено кислородом», — сказал Веккьоне. Но у головоногих моллюсков насыщенная кислородом кровь становится синей. ( Taonius borealis squid, фото предоставлено Майклом Веккионе)

La cucaracha

Как и другие насекомые, у таракана открытая система кровообращения, то есть его кровь не заполняет кровеносные сосуды.Вместо этого кровь течет через единую структуру с 12-13 камерами, сказал Дон Мур III, старший научный сотрудник Смитсоновского национального зоопарка.

Спинной синус, расположенный на вершине таракана, помогает посылать насыщенную кислородом кровь в каждую камеру сердца. Но сердце не предназначено для перемещения насыщенной кислородом крови, сказал Мур.

«Тараканы и другие насекомые дышат через дыхальца [поверхностные отверстия] в теле, а не через легкие, поэтому крови не нужно переносить кислород из одного места в другое», — сказал Мур.

Вместо этого кровь, называемая гемолимфой, несет питательные вещества и имеет белый или желтый цвет, сказал он. Сердце тоже не бьется само по себе. Мышцы в полости расширяются и сжимаются, чтобы помочь сердцу посылать гемолимфу остальным частям тела.

Сердце бескрылых тараканов часто меньше, чем у летающих, сказал Мур. Он добавил, что сердце таракана бьется примерно с той же скоростью, что и сердце человека. (Фото: skynetphoto | Shutterstock.com)

Ложные сердца

Дождевой червь не может набраться духа, потому что у него его нет.Вместо этого у червя есть пять псевдосердцев, которые обвивают его пищевод. Эти псевдосердца не перекачивают кровь, а, скорее, сжимают сосуды, чтобы кровь циркулировала по телу червя, сказал Мур.

У него тоже нет легких, но он поглощает кислород через влажную кожу.

«Воздух, застрявший в почве или на поверхности после дождя, когда черви могут оставаться влажными, растворяется в слизистой оболочке кожи, и кислород поступает в клетки и кровеносную систему, где он перекачивается по всему телу», — сказал Мур.

У дождевых червей красная кровь, содержащая гемоглобин, белок, переносящий кислород, но, в отличие от людей, у них открытая кровеносная система. «Таким образом, гемоглобин просто плавает среди остальных жидкостей», — сказал Мур. (Фото: alexsvirid | Shutterstock.com)

Подводные сердца

Если у рыбки данио разбито сердце, оно может просто вырасти заново. Исследование, опубликованное в 2002 году в журнале Science, показало, что рыбки данио могут полностью регенерировать сердечную мышцу всего через два месяца после повреждения 20 процентов их сердечной мышцы.

Люди могут регенерировать свою печень, а амфибии и некоторые ящерицы могут регенерировать свои хвосты, но регенеративные способности рыбок данио делают их основной моделью для изучения роста сердца, сказал Мур.

Однако у рыб уникальные сердца. У них есть одно предсердие и один желудочек, но у них также есть две структуры, которых нет у людей. «Венозный синус» — это мешок, расположенный перед предсердием, а «артериальная луковица» — это трубка, расположенная сразу после желудочка.

Как и у других животных, сердце разгоняет кровь по всему телу.По словам Мура, дезоксигенированная кровь попадает в венозный синус и в предсердие. Затем предсердие перекачивает кровь в желудочек.

Желудочек имеет более толстые, более мускулистые стенки и перекачивает кровь в артериальную луковицу. Bulbus arteriosus регулирует давление крови, когда она течет по капиллярам, ​​окружающим жабры рыбы. По словам Мура, именно в жабрах происходит обмен кислорода через клеточные мембраны в кровь.

Но зачем рыбе артериальная луковица, чтобы регулировать кровяное давление?

«Потому что жабры тонкие и тонкостенные — это знает любой рыбак — и могут быть повреждены при слишком высоком кровяном давлении», — сказал Мур.«Сам луковичный артериальный сосуд, по-видимому, представляет собой камеру с очень эластичными компонентами по сравнению с мышечной природой желудочка». (Фото: Аннет Шафф | Shutterstock.com)

Следуйте за Лорой Геггель в Twitter @LauraGeggel . Подпишитесь на Live Science @livescience , Facebook & Google+ .

Желудочковая диссинхрония | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Сердечная мышца отвечает за циркуляцию крови по всему телу.Сердце состоит из четырех камер, двух верхних (предсердие) и двух нижних (желудочек), с одним предсердием и одним желудочком как с правой, так и с левой стороны сердца. Кровь, которая возвращается из других частей тела и больше не богата кислородом, поступает через верхнюю правую камеру сердца. Затем эта кровь закачивается в правый желудочек и через легочную артерию в легкие для поглощения большего количества кислорода. Затем эта богатая кислородом кровь закачивается в верхнюю левую камеру сердца, а затем в нижнюю левую камеру, прежде чем выкачивается в организм через аорту.

Чтобы сердце могло эффективно перекачивать кровь, все четыре камеры должны работать вместе и перекачивать кровь в нужное время. Когда нижние камеры сердца, желудочки, не работают в нужное время или не синхронизированы, это состояние называется желудочковой диссинхронией.

Существует три основных типа желудочковой диссинхронии:

• Атриовентрикулярная диссинхрония — влияющая на сокращение между предсердием и желудочком
• Межжелудочковая диссинхрония — влияющая на сокращение правого и левого желудочков
• Внутрижелудочковая диссинхрония — влияющая на сокращение сегментов в стенке левого желудочка

Симптомы

Желудочковая диссинхрония связана с сердечной недостаточностью у пациента.Нет никаких физических симптомов, которые испытывают пациенты с желудочковой диссинхронией. Однако они могут испытывать симптомы сердечной недостаточности, поскольку они тесно связаны.

Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

• Сухой отрывистый кашель, особенно в положении лежа
• Спутанность сознания, сонливость и дезориентация у пожилых людей
• Головокружение, обморок, утомляемость или слабость
• Скопление жидкости, особенно в ногах, лодыжках и ступнях
• Учащенное мочеиспускание ночью
• Тошнота, вздутие живота, болезненность или боль (могут возникать в результате скопления жидкости в организме и скопления крови в печени)
• Увеличение веса (из-за скопления жидкости)
• Снижение веса из-за тошноты, вызывающей потерю аппетита и из-за того, что организм не может хорошо усваивать пищу
• Учащенное дыхание, синюшная кожа и чувство беспокойства, беспокойства и удушья
• Одышка и заложенность легких из-за скопления крови в легких
• Легко утомляет
• Свистящее дыхание и спазмы дыхательных путей, похожие на астму

Причины и факторы риска

Желудочковая дисинхрония вызывается беспорядочными электрическими импульсами, которые заставляют камеры сердца работать не синхронно.Это ограничивает наполнение камер кровью, как обычно, и заставляет сердце работать неэффективно. Состояние связано с пациентами, у которых была диагностирована сердечная недостаточность, и часто вызвано блокадой левой ножки пучка Гиса.

Диагностика

Диагностика желудочковой диссинхронии почти всегда происходит во время или после установления диагноза сердечной недостаточности. Эхокардиограмма — это неинвазивная процедура, при которой используется ультразвук для создания движущегося изображения сердца во время его работы и является наиболее часто используемым диагностическим инструментом для этого состояния.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — еще одна неинвазивная процедура, которую можно использовать для исследования электрической активности сердца.

Дополнительные визуализационные тесты, такие как МРТ сердца или рентген грудной клетки, могут использоваться, чтобы увидеть, увеличено ли сердце — если эхокардиограмма неубедительна.

Лечение

Лечение желудочковой диссинхронии будет сосредоточено на коррекции аномального сердечного ритма с помощью сердечной ресинхронизирующей терапии и устранении симптомов сердечной недостаточности.

Сердечная ресинхронизирующая терапия, также известная как бивентрикулярная стимуляция, регулирует аномальный сердечный ритм путем имплантации кардиостимулятора чуть ниже ключицы. Устройство отслеживает частоту сердечных сокращений, чтобы обнаружить аномальные сердечные ритмы, и излучает небольшие электрические импульсы для их коррекции. Этот метод повторно синхронизирует сердце и улучшает отток крови из сердца, поскольку он координирует перекачивание крови в нижней левой и правой камерах. Меньше утечек крови через митральный клапан, и мышцы нижней левой камеры могут лучше перекачивать кровь.

Дополнительные варианты лечения пациентов с сердечной недостаточностью включают:

• Лекарства — В большинстве случаев пациенты с сердечной недостаточностью болеют этим заболеванием на всю оставшуюся жизнь и нуждаются в определенных лекарствах. Может использоваться комбинация лекарств, включая ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы и дигоксин. Они не лечат сердечную недостаточность. Они могут облегчить симптомы, улучшить работу сердца, замедлить развитие болезни и снизить риск осложнений, госпитализации и преждевременной смерти.
• Хирургия — может открыть заблокированные кровеносные сосуды в сердце и восстановить нормальный кровоток. Операция по коррекции определенных типов порока сердечного клапана также может улучшить симптомы сердечной недостаточности
• Вспомогательные устройства для желудочков — Эти устройства помогают больному сердцу перекачивать кровь по всему телу. VAD применялись у пациентов в возрасте от 7 до 70 лет.
• Программа кардиомеханических вспомогательных устройств — Эта программа Института сердца Cedars-Sinai обеспечивает полную современную механическую поддержку пациентов с сердечной недостаточностью в терминальной стадии.
• Пересадка сердца
• Лечение связанных проблем — исправить или контролировать связанные со здоровьем проблемы (например, высокое кровяное давление или ишемическая болезнь сердца) и любые другие триггеры сердечной недостаточности (например, лихорадка, анемия или инфекция)
• Изменения образа жизни — похудение, начало программы упражнений, утвержденной врачом, уменьшение количества соли и жира в рационе, отказ от курения и отказ от алкоголя

Сердечная недостаточность, которая быстро развивается или ухудшается, требует неотложного лечения в больнице.При сильном отеке легких кислород будет подаваться через лицевую маску. Можно вводить диуретики и назначать лекарства (например, нитроглицерин) для улучшения комфорта. В некоторых случаях может потребоваться использование аппарата искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания. Некоторые гормоны, подобные адреналину, можно давать на краткосрочной основе, чтобы помочь сердечной мышце работать более эффективно.

Квалифицированный и высококвалифицированный персонал Института сердца Cedars-Sinai будет работать с каждым пациентом, чтобы определить наилучший вариант лечения.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Структура и функции четырехкамерного сердца — система кровообращения

Сердце — сложный мышечный орган, перекачивающий кровь через три отдела кровеносной системы: коронарный (сосуды, обслуживающие сердце), легочный (сердце и легкие) и системный (системы организма).В нем четыре камеры: два предсердия и два желудочка.

У человека сердце размером со сжатый кулак. Он разделен на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Есть одно предсердие и один желудочек с правой стороны и одно предсердие и один желудочек с левой стороны. Предсердия — это камеры, в которые поступает кровь, а желудочки — это камеры, перекачивающие кровь.

Путь крови начинается в правом предсердии, куда поступает дезоксигенированной крови из верхней полой вены , которая отводит кровь из вен верхних органов и рук.Правое предсердие также получает кровь из нижней полой вены , которая отводит кровь из вен нижних органов и ног.

Эта деоксигенированная кровь затем проходит в правый желудочек через правый предсердно-желудочковый клапан (трехстворчатый клапан), лоскут соединительной ткани, который открывается только в одном направлении, чтобы предотвратить обратный ток крови. После наполнения правый желудочек перекачивает кровь по легочным артериям в легкие для повторной оксигенации.

После того, как кровь пройдет через легочные артерии, она посетит легкие и заберет кислород; он не насыщен кислородом. Он проходит по легочным артериям обратно к сердцу, попадая в левое предсердие. Кровь проходит через двустворчатый клапан в левый желудочек, где она откачивается через аорту , главную артерию тела, доставляя насыщенной кислородом крови к органам и мышцам тела. Как только кровь выкачивается из левого желудочка в аорту, аортальный полулунный клапан (или аортальный клапан) закрывается, предотвращая обратный ток крови в левый желудочек.Этот тип перекачки называется двойной циркуляцией, поскольку кровь дважды достигает сердца.

Сердце состоит из трех слоев: эпикарда, миокарда и эндокарда. Внутренняя стенка сердца выстлана эндокардом . Миокард состоит из клеток сердечной мышцы, которые составляют средний слой и основную часть стенки сердца. Внешний слой клеток называется эпикардом , второй слой которого представляет собой многослойную мембранную структуру (перикард), которая окружает и защищает сердце.Это дает достаточно места для энергичной перекачки, но также удерживает сердце на месте, уменьшая трение между сердцем и другими структурами.

Практические вопросы

Академия Хана

Официальная подготовка MCAT (AAMC)

Пакет вопросов по биологии, Vol. 2 Отрывок 18 Вопрос 114

Ключевые точки

• Сердце разделено на четыре камеры, состоящие из двух предсердий и двух желудочков; предсердия получают кровь, а желудочки перекачивают кровь.

• Правое предсердие получает кровь из верхней и нижней полой вены и коронарного синуса; Затем кровь перемещается в правый желудочек, откуда перекачивается в легкие.

• Легкие повторно насыщают кровь кислородом и направляют ее в левое предсердие.

• Кровь перемещается из левого предсердия в левый желудочек через двустворчатый клапан; кровь перекачивается из левого желудочка в аорту, которая направляет кровь к органам и мышцам тела.

• Тип кровообращения, наблюдаемый в сердце человека, известен как кровообращение.

• Сердце состоит из трех слоев: эпикарда (внешний слой), миокарда (средний слой) и эндокарда (внутренний слой).

Ключевые термины

аорта : самая большая артерия в теле человека, по которой кровь от сердца течет ко всем частям тела, кроме легких

нижняя полая вена : большая вена, по которой дезоксигенированная кровь переносится из нижней половины тела в правое предсердие сердца

верхняя полая вена : большая вена, по которой дезоксигенированная кровь переносится из верхней половины тела в правое предсердие сердца

кислородсодержащий : обогащенный кислородом

дезоксигенированный : обогащенный диоксидом углерода или пониженным количеством кислорода

эндокард: внутренние клетки сердца

миокард: состоит из клеток сердечной мышцы, которые составляют средний слой и основную часть стенки сердца

эпикард: наружный слой клеток сердца

клапан : структура в сердце, предотвращающая обратный ток крови

.

акушер-гинеколог, врач высшей категории Старостина Антонина Викторовна.

13 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Проблема контрацепции рано или поздно встает перед каждым человеком, живущим половой жизнью и думающем о своем будущем. Контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности. Это — сохранение Вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда Вы этого захотите.

• Физиологический метод контрацепции.

Многие пользуются так называемым физиологическим методом. Он основан на том, что женщина может забеременеть лишь в дни цикла, близкие к овуляции – выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника. При среднем 28-дневном цикле «опасными» для зачатия днями будут с 10 по 17 день цикла. Дни с 1 по 9 и с 18 по 28 считаются «безопасными». Этот метод можно использовать лишь при регулярном менструальном цикле. Если продолжительность цикла другая, коррекция опасных дней делается с учетом того, что при любой длительности цикла овуляция происходит примерно за 2 недели до месячных (а не в середине цикла!). «Опасными» будут 4-5 дней в обе стороны от предполагаемой овуляции. Перед применением метода рекомендуется учесть среднюю продолжительность цикла на последние полгода. Однако, в таком виде физиологический метод недостаточно надежен и, поэтому, его необходимо дополнить более точными данными о сроке овуляции. Сейчас в продаже имеются удобные и недорогие домашние тесты для определения дня овуляции по подъему уровня лютеинизирующего гормона в моче женщины.

• Прерванный половой акт.

Этот способ предотвращения беременности основан на способности мужчины почувствовать наступление момента семяизвержения. Ощутив приближение оргазма, партнер извлекает половой член из влагалища, чтобы туда не попала сперма. Многие рассматривают прерванное сношение как самый «простой и естественный» способ предохранения. Однако это не совсем так. Главный недостаток этого способа заключается в его низкой эффективности – лишь 40-50%. Беременность может наступить по следующим причинам: во-первых, у многих мужчин выделение спермы начинается задолго до финального семяизвержения, этот процесс невозможно почувствовать и, следовательно, невозможно контролировать. Если учесть, что первые порции спермы содержат самое большое количество сперматозоидов, то ненадежность прерванного сношения становится очевидной и понятной. Во-вторых, даже опытным партнерам не всегда удается избежать попадания спермы на половые органы женщины, таким путем семенная жидкость может легко проникнуть во влагалище. Прерванный половой акт связан с определенным психологическим напряжением и неудовлетворением: мужчине приходится все время контролировать свои ощущения, женщина волнуется, сможет ли ее партнер вовремя остановиться,– такие эмоции никак не могут считаться «естественными». Длительное применение прерванного сношения может вызвать у мужчины ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение и даже импотенцию. У женщин наступают различные психологические расстройства, в некоторых случаях наблюдается аноргазмия (невозможность достижения оргазма). Поэтому прерванный половой акт не может считаться способом контрацепции.

• Мужской презерватив.

Преимущества этого метода в том, что он предохраняет от заражения ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем, прост в использовании.

В чем недостаток?

1. Может порваться

2. Необходимость надевания его не в самое подходящее для посторонних манипуляций время.

Эффективность презерватива – 98-99%, однако на практике эти показатели значительно ниже – около 90%. Надежность этого метода зависит от правильности его применения. Многие полагают, что достаточно надеть презерватив непосредственно перед семяизвержением. Это неправильно, поскольку более чем у половины мужчин семенная жидкость начинает выделяться задолго до наступления «финальной эякуляции».

• Химические контрацептивы: свечи, мази, кремы

Эти препараты вводят во влагалище за 10-15 минут до полового акта и они не должны смываться моющими средствами в течение двух часов после. При каждом следующем половом акте используется новая доза препарата.

• Внутриматочные контрацептивы.

Внутриматочные спирали (ВМС). Бывают различной формы и величины, могут содержать различные химические элементы: медь, серебро, золото, гормоны. ВМС вставляется на 3-4 день менструации. перед вставлением нужно сдать мазок и кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит. В полости матки ВМС может оставаться до 5-ти лет. Есть четкие противопоказания для ВМС. Определить подходит вам ВМС или нет, а также установить ее в полость матки Вам помогут гинекологи центра.

• Гормональная контрацепция.

Самый популярный во всем мире метод контрацепции – гормональный. При правильном приеме оральные контрацептивы обеспечивают почти 100% надежность. Наиболее популярными из гормональных контрацептивов являются КОК, содержащие гестогены и эстрогены. Женщины, регулярно принимающие гормональные контрацептивы, имеют меньше шансов заболеть воспалительными заболеваниями матки и придатков, а также раком эндометрия, яичников и мастопатией. При приеме КОК происходит нормализация менструального цикла (женский половой цикл увеличивается на 28-дневную продолжительность). Хорошо известна и роль гормональных контрацептивов в лечении и профилактике различных заболеваний, в том числе при бесплодии и невынашивании беременности, избыточном оволосении и угревой сыпи, эндометриозе и других заболеваниях. Многие женщины до сих пор опасаются принимать противозачаточные таблетки из-за боязни набрать избыточный вес. Современные препараты имеет в своем составе минимальные количества гормонов, поэтому они очень редко дают осложнения и могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем врачебном контроле.

Поделиться в соц.сетях

Рассчитать опасные дни для зачатия – таблица рассчета

В менструальном цикле женщины можно выделить опасные и безопасные дни. Опасные дни — это те, в которые теоретически может произойти оплодотворение, безопасные – когда возможность зачатия полностью исключена. Многие женщины интересуются, как вычислить безопасные и опасные дни. Можно рассчитать собственный календарь овуляции.

Рассмотрим некоторые физиологические азы. Итак, раз в месяц у женщины идут месячные. Матка кровотечением вымывается от остатков эндометрия и обновляется. Примерно через 14-16 дней от начала менструального кровотечения наступает период овуляции (опасные дни для зачатия).

Календарь овуляции рассчитать совсем не сложно

Чтобы определить в какие дни цикла пренебрежение контрацепцией может привести к нежелательной беременности, необходимо точно вычислить день овуляции. В этот период цикла происходит созревание яйцеклетки и выход ее из фолликула. Ее жизнеспособность длится примерно сутки.

Если за этот отрезок времени произойдет встреча со сперматозоидом можно ожидать оплодотворения и наступления беременности. Это опасные дни для зачатия. Живучесть сперматозоидов в матке равна примерно двум суткам. Следовательно, нужно прибавить четверо суток до овуляции и четверо после и запомнить, что незащищенных отношений в этот период быть не должно.

Проведем примерный расчет. При 28 дневном цикле овуляция приходится (в норме) на 14 сутки от начала менструации. То есть, если месячные начались второго декабря, добавляем 14 дней, получается 16 декабря и есть день предполагаемой овуляции. Добавляем «страховочные» дни и получим период с 12 по 20 декабря. Эти 9 дней считаются опасными для зачатия днями. При регулярном цикле можно воспользоваться обычным календарем и разными цветами закрасить ячейки ожидаемой овуляции и «страховочных» дней.

Как рассчитать наступление овуляции более точно? Для того чтобы выявить день овуляции можно измерять базальную температуру. То есть в прямой кишке или шейке матки. Базальную температуру необходимо измерять, как только проснулись, не вставая с постели. При этом желательно не включать яркий свет и термометр лучше всего держать возле кровати.

Вводить градусник необходимо не меньше чем на пять сантиметров и через десять минут Вы получите результат. В безопасные дни базальная температура не больше 36,9 градусов. А ее повышение до 37,2-37,6 градусов свидетельствует о наступившей овуляции. Обычно в середине цикла температура немного понижается и сразу же растет. День, когда температура самая низкая перед повышением и есть день овуляции.

Чтобы сделать правильные выводы, календарь базальной температуры следует вести не менее 3-4 месяцев. Следует учесть, что при вирусном или инфекционном заболевании необходимо контролировать температуру тела обычным способом. При повышенной температуре тела график базальной температуры не будет достоверным. Для наглядности можно построить личный график или диаграмму базальной температуры. С его помощью рассчитать наступление овуляции будет просто и «опасные дни» не застанут врасплох.

Есть и другие признаки овуляции. Например, более жидкие, похожие на водичку, влагалищные выделения. Но это для совсем уж наблюдательных женщин. Кроме того, консистенция выделений зависит от состояния здоровья женщины.

Тест на овуляцию

В наше время женщины часто настолько заняты, что просто нет времени рассчитать календарь. Выручит тест на овуляцию. Современное и достаточно эффективное средство для определения овуляции. При его использовании не нужно вести календари и различные дневники, прислушиваться к самочувствию и ощущениям.

Следует просто купить тест и на 10 – 12 день после наступления месячных провести тестирование. Он действует на основе чувствительности к гормону ЛГ (лютеинизирующий гормон). Его в большом количестве вырабатывает гипофиз при созревании яйцеклетки. Организм готовится к возможному оплодотворению. Для исследования используется моча, как и для теста на беременность.

При использовании теста за три – четыре часа не следует пить большого количества жидкости, чтобы не разбавить мочу. Можно применять и высокоинформативный цифровой тест для слюны. Это самая точная диагностика, исключающая любую ошибку.

Если используется цифровой тест для слюны, нужно сравнить полученные показатели (картинка, похожая на морозный узор) с контрольными. Подобные тесты чаще всего используют женщины, у которых не получается забеременеть. Половой контакт непосредственно в день овуляции значительно повышает шансы на зачатие и развитие беременности.

При двух полосках – наступили самые опасные дни, подходящие для зачатия. Если вторая полоска слабо выражена – фолликул готовится к выходу яйцеклетки. Следует также позаботиться о методах контрацепции. Не нужно забывать, что тест никак прямо не указывает, что яйцеклетка уже вышла, он реагирует на гормональный всплеск в организме женщины.

Комплексный подход

Можно пользоваться в комплексе всеми методами. Так достовернее. В течение нескольких месяцев вести календарь базальной температуры, что бы рассчитать наступление овуляции. Если все сходится – можно математически рассчитать календарь овуляции и «страховочных» опасных дней. Пользоваться таким календарем можно достаточно долго. Периодически для контроля желательно использовать аптечный тест на овуляцию.

Не стоит забывать, что длительные стрессовые состояния, резкая перемена климата, гормональные расстройства в организме женщины могут привести к сдвигу наступления овуляции.

Такой метод контрацепции больше подойдет парам, для которых наступление беременности пока не очень желательно, но в принципе возможно. Для пар, которые категорически не планируют рождение ребенка, лучше выбрать более надежный метод предохранения от беременности.

Как узнать, в какой день точно я забеременела?

Многих женщин живо волнует этот вопрос, поскольку чем точнее удастся определить дату зачатия, тем проще будет спрогнозировать дату рождения малыша. Но реально ли определить точную дату зачатия и как это сделать? Давайте узнаем.

В первую очередь стоит знать, что дата зачатия всегда совпадает с датой овуляции, поскольку яйцеклетка сохраняет жизнеспособность только первые сутки после выхода из фолликула. Другой вопрос в том, что немногие женщины могут точно определить день овуляции – абсолютно точно это покажет только УЗИ-контроль.

Второй момент, который стоит знать – дата полового акта далеко не всегда будет датой зачатия. Почему? Потому что сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в матке в течение 4-7 дней, а значит, беременность может наступить и через неделю после полового контакта.

Как же тогда определить день наступления беременности? Вот несколько методов.

1. УЗИ на ранних сроках.

   Если УЗИ делается на сроке до 7-ми недель, то дату зачатия можно определить наиболее точно, с погрешностью в 2-3 дня. В этот период эмбрион развивается пропорционально и его размеры примерно одинаковы у всех женщин. На более поздних сроках размеры плода могут сильно отличаться, поэтому вычислить точный день зачатия будет практически невозможно.

2. Последняя менструация.

   Этот метод довольно точен, но только в случае, если у вас стабильный, регулярный цикл. Чтобы определить дату родов, нужно к дню последней менструации прибавить 280 дней. Для упрощения подсчёта можно воспользоваться следующей формулой: от месяца последней менструации отнять три месяца, а к дню последних месячных прибавить 7 дней.

3. Первое шевеление плода.

   Не самый точный метод, но всё же помогает определить примерный срок беременности. Обычно женщины начинают ощущать шевеление ребёнка на 18-20 неделе. Худенькие и повторнородящие женщины могут ощущать шевеление плода уже на 16 неделе.

Итак, как видно, самые надёжные способы определить точную дату беременности, это день овуляции и УЗИ на ранних сроках. Именно поэтому важно не затягивать с УЗИ и посетить врача как можно раньше после положительного результата экспресс-теста на беременность. Лучший способ сделать это в комфортной атмосфере – выбрать наш медицинский центр. Здесь приветливые и высококвалифицированные специалисты, которые ответят на все интересующие вас вопросы.

Рассчитать залетные дни онлайн. Расчет персонального календаря овуляции. Примечания и меры предосторожности

Калькуляторы беременности

Твой персональный календарь благоприятных для зачатия дней и дней безопасного секса.

Есть три вопроса, на которые может ответить этот калькулятор:

Когда можно не предохраняться? (календарный метод предохранения считается малоэффективным)

Когда могла забеременеть? (лучше задай его другому калькулятору, он называется » «)

Когда забеременеть? (этот вопрос самый подходящий)

Появление малыша в семье – событие значимое и очень важное, готовятся к нему всегда заранее. И не всегда с того момента, как становится известно о беременности будущей мамы, — планирование рождения ребенка, как и , зачастую происходит задолго до наступления беременности.

Правильный образ жизни, который следует вести будущей маме, является одним из обязательных условий рождения здорового и полноценного малыша. Кроме того, для появления на свет здорового младенца необходимо, прежде чем рассчитывать календарь зачатия, пройти полное медицинское обследование, подлечить хронические заболевания (тот же тонзиллит), побывать у стоматолога, а также побеседовать с генетиком. Когда подготовительный этап позади, и вы убедились, что будущие родители (да-да, и отец тоже!) здоровы, можно начинать… считать.

Как рассчитать зачатие ребенка

Выбор правильного момента зачатия сегодня довольно прост благодаря современной науке, существует специальный календарь зачатия ребенка – усредненная схема, которой можно руководствоваться при подсчете. Для получения достоверной информации и составления индивидуального календаря зачатия, автоматически подсчитанного компьютером по программе, тебе лишь необходимо ввести свои данные – среднюю продолжительность менструального цикла (он считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей) и указать первый день последнего менструального цикла. Основная задача календаря зачатия ребенка – показать наиболее благоприятные для зачатия дни, когда женский организм максимально готов к оплодотворению.

Пользуясь календарем зачатия ребенка или , можно попробовать запрограммировать и пол будущего ребенка – генетики утверждают, что рождение девочки обеспечит зачатие малыша до пика овуляции. А если правильно рассчитать зачатие и осуществить его непосредственно в момент овуляции или сразу после него – на свет появится мальчишка. Узнать время своей готовности к продолжению рода можно, используя или пройдя тест на овуляцию.

Немного ликбеза

Высокий уровень информационных технологий не обязательно говорит о том, что все мы в полной мере владеем нужной информацией. На чем основываются расчеты календаря зачатия и насколько безопасны «безопасные дни для секса»?

На протяжении менструального цикла женский организм по-разному готов к тому, чтобы перестроиться и дать поселиться внутри новой жизни. Те дни, когда полноценный половой акт с семяизвержением не приводит к зачатию, называют безопасными днями, а наиболее подходящие для зарождения дни, когда самый активный сперматозоид быстренько и вполне успешно способен оплодотворить яйцеклетку – днями овуляции или благоприятными для зачатия.

Момент овуляции – это время, когда женские зародышевые клетки находятся в «активном режиме», то есть полностью готовы к выполнению своих функций. Наступает этот момент в середине менструального цикла и продолжается 2-4 дня, потому рассчитать овуляцию несложно, если точно знать продолжительность своего цикла. Для автоматического подсчета разработан специальный , который за несколько секунд способен рассчитать овуляцию и указать оптимальные для зачатия дни.

Следует помнить, что каждый человеческий организм – механизм сугубо индивидуальный, потому полностью надеяться на для подсчета дней для безопасного секса не стоит. Потому что существующее в терминологии акушерства понятие безопасные дни, относящее к теме планирования беременности, к предохранению от нежелательной беременности имеет опосредствованное отношение. Рассчитывать календарь зачатия с целью подобрать дни, когда можно заниматься безопасным сексом без предохранения – безграмотно и глупо, так как «опасные» дни именно у твоего организма могут оказаться…в конце менструального цикла (и такое бывает, когда цикл нестабилен, а время овуляции растянуто, потому правильно не удается).

Как получить замечательного человечка

Никто не станет спорить, что все, окружающее нас, влияет на наше состояние, мироощущение, а в итоге – на жизнь. Но мало кто задумывается, что корни этого влияния очень глубоки. Они скрываются в самом сокровенном таинстве – моменте зачатия. Потому если с помощью ты определила наиболее благоприятный день для зачатия ребенка, постарайся превратить его в настоящий праздник – светлый, радостный, счастливый. Даже если ты – человек неверующий, то пусть результаты медицинских исследований, утверждающих, что на красивую музыку откликается даже флора и быстрее растут растения, подскажет тебе верный путь, как показать своему малышу, что его хотят, ждут и уже любят.

Недаром во многих языках существует романтичное название акту совокупления мужчины и женщины – занятия любовью. Пусть секс в выбранный вами день для зачатия ребенка станет не просто занятием любовью, а стремлением разделить свою любовь уже не на двоих, а на троих – вас, родителей, и вашего малыша. И тогда, как вы и хотели, ваш ребенок будет самым умным, самым красивым, самым здоровым, самым-самым…

Вопросы к статье

Практически подряд БЕЗ эякуляций, какова вероятность…

Показывает положительный результат. Какая вероятность что будет…

Защищенный. И 05.06 прерванный половой акт, 06.06, 07.06 защищенный….

Прекрепился плод?? (ну тоесть, через сколько дней можно считать…

Прерванных половых акта подряд. возможна ли беременность?…

Иногда 26 иногда 28 дней. па был 11.12. 18.12 и 21.12, 21.12 был как бы…

27.10.-02.11. последний секс был в ночь со 02.11 на 03.11. был прерванный…

Не во влагалище, а, скажем на живот или спину, и если после этого…

2 дня после месячных и порвался презерватив, и парень кончил в…

(в тот день сняла спираль). От нее стало плохо очень и я перестала…

Пропила пачку,(был сильный стресс)месячные не пришли, 01.о3.2012 были…

Вероятность забеременеть? дело в том что был презерватив, но…

Читаю, но никак не разберусь, как их рассчитывать! ((((Месячные за…

Получается, в этом месяце ПА был во время овуляции, и на 16 день мц…

После не защищенного секса? могут ли симптомы беременности…

Узи. Помогите определить дату зачатия. менструальный цикл 30-31…

Набираюсь сил и витаминов))) Как метод предохранения используем…

Ощущениям она была) появились сначала светло-светло розовые, а…

Цикл не знаю) семяизвержение произошло внутрь, на тот момент у…

Незащещенный 13.04.12 могла ли наступить беременность? …

Последний раз составил 29 дней. Половой акт был 14,15,18. Возможна ли…

Сделала 2 теста «Evitest», первый в обед, а второй на следующий день…

Месячные 30, но так и не пришли, получается беременность есть?…

Кончил, а после того еще было так же один раз, мне просто интересно…

Графику.вопрос значит я не беременна?хотя секс был в дни…

2-5 дней до овуляции, то получиться девочка, а во время и 2 дня после…

Инструкции сказано, что при приеме таблеток с первого дня…

Даже кажется что покалывает матку. Выделения мутные и обильные….

Месячный и партнер кончил в меня.вероятность беременности?…

Наступает. это организм сам отдыхает от нее? или что там внутри…

Менструальный цикл

Существует распространенное заблуждение, что менструальный цикл женщины должен длиться ровно 28 дней, а овуляция должна происходить именно «на 14-й день цикла» или «в середине менструального цикла». Это не верно.

В действительности, менструальный цикл делится на две фазы – фолликулярная (до овуляции) и лютеиновая (после овуляции).

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза (предшествующая овуляции) начинается с первого дня последней менструации и длится пока в яичниках созревает один доминантный фолликул (или несколько). Заканчивается – овуляцией.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза (фаза желтого тела) начинается с момента овуляции и длится около 12-16 дней.

На месте совулировавшего фолликула в течение нескольких дней после овуляции формируется желтое тело. Его основная функция – синтез прогестерона и эстрогенов для поддержания будущей беременности. Если беременность не наступает, то через 10-12 дней желтое тело подвергается обратному развитию, что приводит к падению уровня гормонов, после чего и начинается очередная менструация. Если беременность наступила – желтое тело продолжает функционировать и поддерживать беременность.

При отсутствии беременности уровень прогестерона достигает максимального значения примерно через неделю после овуляции – в это время и рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон для оценки функции желтого тела.

Продолжительность менструального цикла

Фолликулярная фаза может отличаться по продолжительности (как у разных женщин, так и у одной женщины в течение всей жизни). Обычно длина именно этой фазы цикла определяет длину всего менструального цикла и влияет на задержки менструаций – например, если созревание фолликула происходит быстрее или медленнее, чем обычно, или не происходит вовсе. Лютеиновая фаза обычно имеет постоянную продолжительность (от 12 до 16 дней).

Пол ребенка

Пол будущего ребенка не зависит от расположения звезд на небе, меню будущих родителей или позы при зачатии. Пол ребенка зависит от того, какой тип сперматозоида оплодотворит яйцеклетку – несущий мужскую Y-хромосому или женскую X-хромосому. Сперматозоиды “мужского” пола, как правило, легче и шустрее двигаются, по сравнению с “женскими”, но более чувствительны к внешним условиям и неблагоприятным воздействиям. Сперматозоиды “женского” пола, наоборот, менее подвижны, но более выносливы. Таким образом, если половой акт происходит в день овуляции или позже – повышается вероятность рождения мальчика, а если половой акт происходит задолго до овуляции, то повышается вероятность рождения девочки и уменьшается вероятность зачатия. Однако, специалисты считают, что надежность этого метода не превышает 60%.

По статистике, количество абортов в развитых странах мира не становиться меньше. А в развивающихся государствах – это самый распространенный сегодня метод прекращения беременности, несмотря на запреты и риски, связанные с возможными осложнениями и бесплодием.

В последнее время все чаще можно слышать о различных безопасных продуктах контрацепции, выпускаемых промышленностью. Однако большинство современных женщин все чаще склоняются к тому, что рассчитать «безопасные» дни
гораздо полезней и правильней, чем пить сомнительные препараты и использовать презервативы из небезопасного латекса. Календарь безопасных дней может составить абсолютно каждая женщина.

Месячные, циклы и фазы их протекания

В медицине дни, когда женский организм готов к овуляции называется фертильный период. С вероятностью 85-100% каждая первая женщина, родившая ребенка, зачала его именно в этот промежуток времени.

Менструальный цикл состоит из трех основных фаз опасных и безопасных дней:

1. Фаза, когда женщина совершенно стерильна.
   Отсчет идет от последнего дня овуляции и заканчивается первым днем начавшихся месячных.
2. Относительная стерильность
   (возможность оплодотворения составляет 10-15%). Это время приходится на промежуток времени от последнего менструального дня до дня начала овуляции.
3. Фертильность.
   Наиболее благоприятное время для зачатия малыша. Это 2-3 дня в середине менструального цикла, называемые днями овуляции.

Естественно, пользуясь онлайн расчетами календаря безопасных дней, необходимо помнить о том, что в нем не учитываются индивидуальные особенности организма каждой женщины. А поэтому на границах между фазами стерильности, относительной стерильности и овуляции необходимо оставлять несколько дней в ту или иную сторону. Такой своеобразный «запас», возможно, станет для вас еще одной определенной мерой предосторожности.

Калькулятор безопасных дней онлайн

Ссылка для форума

Календарь безопасных дней − почему расчет может быть полезнее сомнительных препаратов?
Ссылка для сайта или блога

Календарь безопасных дней − почему расчет может быть полезнее сомнительных препаратов?

Календарь и калькулятор безопасных дней

Календарные расчеты стерильных дней и методы планирования семьи связаны с физиологическими особенностями большинства женщин и научными наблюдениями. Чаще всего, при расчете стерильных (безопасных) дней за основу берутся именно фазы менструального цикла.

Календарный метод

Чтобы вести календарь безопасных дней, от женщины некоторое время может потребоваться внимание и дисциплина. Это связано с тем, что в течение нескольких месяцев необходимо будет вести дневник
, в который записывать ряд своих показателей, а затем на их основе провести анализ. Кроме того, после 3-х месячного ведения такого дневника, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Тем не менее, каждая женщина, ведущая календарь, должна понимать, что стопроцентной гарантии того, что она не забеременеет в стерильные дни, не даст никто. Предварительные расчеты лишь дают возможность определить фертильный период и максимально снизить вероятность беременности, если она нежелательна.

Однако календарь безопасных дней менструального цикла имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• Расчеты по календарю могут быть использованы, как в целях контрацепции, так и в случае, если семья начала планирование зачатия ребенка
• Это единственный, экологически чистый метод контрацепции, при котором полностью отсутствуют нежелательные побочные действия на женский организм
• Расчет по календарю позволит лучше узнать репродуктивную систему женщины, повысит ответственность мужчины за планирование и здоровье семьи.

Тем не менее, пары, испытывающие трудности с необходимостью воздержания в фертильную фазу, а так же женщины, не имеющие постоянных партнеров, данным методом должны пользоваться с особой осторожностью. У первых велика вероятность нежелательного зачатия, вторые подвержены риску заболеваемости вирусными и инфекционными болезнями.

Калькулятор контрацепции и зачатия

Определение дней контрацепции возможно с помощью специального онлайн калькулятора. Для того, чтобы определить безопасные дни необходимо ввести в соответствующие ячейки всего несколько цифр – длительность всего менструального цикла, с указанием точной даты его начала. Цикл считается от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих.

Калькулятор безопасных дней идеально подходит если у женщины одинаковый менструальный цикл.
В этом случае и благоприятный день для зачатия ребенка и стерильные дни можно рассчитать практически со 100% точностью.

Измерение базальной температуры — дешевый и надежный способ определения залетных дней

Как определить начало месячных, если цикл «плавающий»? В этом случае начало менструации определяется при помощи измерений температуры тела в прямой кишке (базальная температура). Проделывая измерения по утрам, лежа в постели, вы сможете заметить, что в дни овуляции (середина цикла) показатели повысятся на 0,2-0,50С.»

Онлайн калькуляторы для определения “опасных” дней для зачатия вещь, конечно, удобная, но весьма ненадежная. Особенно для женщин с нерегулярным циклом. Более надежный способ определения времени овуляции — измерение базальной температуры, то есть температуры тела сразу после пробуждения (считается, что это самая низкая температура в течение суток).
Очень важно правильно измерять базальную температуру, чтобы рассчитать опасные дни для зачатия. Соблюдайте следующие рекомендации:

• температура измеряется сразу после того как вы проснулись — нежелательно даже вставать с постели, поэтому держите градусник на прикроватной тумбочке;
• для измерения подходит только ртутный термометр — использовать нужно один и тот же градусник;
• термометр вводится в прямую кишку на 6 см и выдерживается там 3-4 минуты;
• полученные результаты заносятся в таблицу.

Признаком наступления овуляции является повышение ректальной температуры на 0,2-0,5 градусов. При этом нужно быть точно уверенной, что отсутствуют другие причины повышения температуры: инфекция, прием некоторых лекарств, активная половая жизнь этой ночью.

Важно!
Бесполезно пытаться измерять базальную температуру под мышкой, во рту или в других местах.

Еще один способ правильно определить показатели, которые заносятся в онлайн таблицы и калькуляторы – вычисление дней овуляции по вагинальной слизи. В этом случае, к середине месяца слизь становится прозрачной, тянущейся и чуть жиже обычного.

Выбор способа предохранения от нежеланной беременности представляет собой важнейший вопрос, который решает для себя каждая женщина. Существует множество способов контрацепции (предотвращения беременности).

Физиологический способ заключается в подсчете благоприятных и неблагоприятных для зачатия дней менструального цикла.

Все специалисты в области акушерства, гинекологии и репродуктологии солидарны в одном: абсолютно безопасных дней от беременности практически нет. Во все дни цикла у женщины в определенной степени сохраняется способность зачать ребенка. В некоторые дни шанс беременности самый высокий, а в некоторые – очень низкий, но никак не нулевой.

По мнению врачей, нельзя быть совершенно уверенным в том, что в так называемые безопасные дни не может наступить оплодотворения.

Согласно медицинским данным, организм женщины подвержен гормональным срывам по ряду причин:

Гормональные сбои в женском организме могут быть причиной сдвига менструации, и, следовательно, зачатие может наступить в безопасные, по подсчетам женщины, дни.

Согласно мнению специалистов, безопасные от беременности дни можно с уверенностью определить, имея исключительно регулярные, не сдвигающиеся ни на один день месячные. Такие случаи крайне редки, потому что гормональный фон женщины может меняться даже в зависимости от ее эмоционального состояния.

Кроме того, согласно последним медицинским исследованиям, в составе спермы есть ряд гормональных веществ, способные ускорить овуляцию (выход созревшей для оплодотворения яйцеклетки из яичника), что повышает шанс зачатия даже в самые безопасные, по подсчетам женщины, дни.

Следует помнить, что риск забеременеть в большей или меньшей степени есть в любые дни.

Методики подсчета безопасных от беременности дней

В медицине выработаны определенные приемы определения дней, в которые оплодотворение может произойти с наименьшей вероятностью. Однако женщине необходимо понимать тот факт, что эти так можно получить возможность лишь приблизительных подсчетов, без стопроцентной уверенности.

Подсчет по календарю

От его продолжительности зависит алгоритм подсчета. С помощью данного алгоритма можно определить дни овуляции, то есть дни, в которые риск зачатия очень велик, а также те дни, в которые оплодотворения быть практически не должно.

Алгоритм определения безопасных от беременности дней в длинном цикле

Итак, как рассчитать? Длинный менструальный цикл составляет тридцать пять дней. Его вторая фаза занимает примерно двенадцать – шестнадцать дней. Для определения фазы овуляции от тридцати пяти необходимо отнять число дней второй фазы. Получается примерно двадцать три.

Значит, приблизительно в этот день после начала месячных случится выход зрелой яйцеклетки из фолликула (своеобразный пузырек в яичнике, в котором находится и зреет яйцеклетка).

В течение двух дней яйцеклетка способна слиться со сперматозоидом. К двадцати трем нужно прибавить два.

Следовательно, безопасными днями в длинном цикле будут приблизительно с первого по четырнадцатый и с двадцать шестого по тридцать пятый день после начала месячных.

Алгоритм определения безопасных от беременности дней в среднем цикле

Средний по продолжительности менструальный период составляет двадцать восемь дней. Фолликул выпускает яйцеклетку на четырнадцатые сутки.

К четырнадцати нужно прибавить два дня. В итоге получается, что с семнадцатого по двадцать восьмой день зачатие вряд ли произойдет. А в первой части безопасными днями будут с первого по седьмой день.

Алгоритм определения безопасных от беременности дней в коротком цикле

Короткий менструальный цикл представляет собой период в двадцать один день. Следовательно, вторая часть периода составляет примерно двенадцать дней. Яйцеклетка покидает фолликул на девятый день.

Следовательно, безопасные дни длятся с двенадцатого по двадцать первый день.

Поскольку первая фаза в цикле такого типа длится только девять суток, а сперма в женских органах, как правило, жизнеспособна в течение десяти дней, то в первой части оплодотворение может состояться в любой момент.

Ановулярные циклы

Медики утверждают, что у женщин случаются ановулярные циклы (менструальные периоды, состоящие только из одной фазы, менструальные кровотечение присутствуют, но яйцеклетка не выходит из фолликула).

Ановулярный цикл является абсолютно безопасным от беременности, поскольку женские органы в этот период восстанавливают свои функции.

Ановулярные периоды бывают два раза в году, но предсказать, в какое именно время они случаются, невозможно.

В таблице, представленной ниже, дано соотношения типов менструальных периодов и количества дней первой и второй фаз, а также периоды с наименьшей вероятностью зачатия.

Определение базальной температуры

Гораздо более надежным способом определения дней с высоким и низким риском зачатия является метод определения базальной температуры. Заключается данный метод в измерении температуры в прямой кишке. Замеры женщина должна проводить утром, еще лежа в кровати.

Данная методика требует внимания и тщательности. Полученные результаты должны быть скрупулезно записаны, а после занесены в таблицу. По данным таблицы строится график.

В самом начале периода температура меньше 37 градусов. Во время овуляции температура немного понижается, а на следующие сутки, наоборот, повышается выше 37 градусов до конца кровотечения.

Пять дней до овуляции и два дня после нее имеют наивысшие шансы оплодотворения яйцеклетки.

Вероятность оплодотворения во время менструации

Во время менструации шансы забеременеть крайне малы. Кровотечение представляет собой неблагоприятные условия для зачатия. В этот период зародышу крайне сложно прикрепиться к эндометрию (внутренняя оболочка матки).

Беременность возможна только лишь в том случае, если у женщины нарушается цикл, или если менструация ненормально длительна.

Кроме того, женщины, имеющие короткий менструальный период имеют повышенный шанс начала беременности и во время месячных.

Вероятность оплодотворения во время лактации

Ранее бытовало мнение о том, что во время кормления грудью оплодотворение невозможно, так как в этот период у женщины нет овуляции. Но, согласно последним исследованиям, фолликулы способны созревать даже в это время. Следовательно, в период лактации оплодотворение вполне вероятно.

Так как в период лактации у женщины крайне нерегулярные циклы, то вероятные для возникновения беременности дни определить в это время практически невозможно.

Заключение

Физиологический метод предохранения от беременности имеет смысл и теоретическое обоснование.

Существует два приема подсчета безопасных от беременности дней – календарный и метод измерения базальной температуры, второй из которых более надежный.

В периоды лактации и менструации также есть некоторая вероятность зачатия. Следует помнить, что данный метод имеет ряд недостатков, главный из которых – то, что он не дает абсолютной уверенности и гарантии.

Дополнительная информация о днях, когда высока вероятность забеременеть, есть в следующем видео.

По тем или иным причинам пары не хотят применять методы барьерной контрацепции, но всех интересует вопрос, как обезопасить себя от нежелательной беременности. Любая женщина знает, что в менструальном цикле существуют самые опасные или благоприятные для зачатия дни. можно определить несколькими способами, но важно понимать, что они собой представляют и что, вообще, происходит в организме женщины в эти дни.

Мнение о безопасных днях циклах расходятся: одни уверены, что зачатие вероятно только в этот период, другие – забеременеть можно в любой день. Зачатие – процесс достаточно сложный, но на практике иногда хватает одного незащищенного полового акта, чтобы забеременеть.

Чтобы оплодотворение произошло в женском организме, происходит множество предшествующих этому процессов. Менструальный цикл женщины имеет две условные части, которые разделяет овуляция, тот период, когда вероятность забеременеть максимальна. Но непредсказуемый женский организм может дать сбой, и уследить за изменениями достаточно сложно.

При нормальном менструальном цикле в 28 дней в результате ряда естественных процессов на 12-14 день осуществляется овуляция. Выход яйцеклетки говорит о готовности к оплодотворению. Продолжительность жизни ее короткая, всего 36 часов максимум, но жизнедеятельность сперматозоидов значительно выше, поэтому опасный период зачатия может длиться 2-3 дня.

Чтобы определить безопасные дни цикла, существует несколько методик и неважно, сколько дней длится цикл и как он отличается от нормы.

Как рассчитать безопасные дни

Опасными днями в любом менструальном цикле считаются 7-10 дней в середине, значит, при обычном цикле в 28 дней безопасными будут с 1 по 9 и с 18 по 28 день. Первым днем считают появление менструальных выделений, с этого дня в одном из яичников женщины начинают созревать фолликулы, один из них преобладает в развитие и называется доминантным.

Под действием гормонов он достигает полного созревания и его стенки разрываются, высвобождая готовую к оплодотворению яйцеклетку. Эти естественные процессы невозможно почувствовать, хотя некоторые женщины все же ощущают непривычные изменения.

Полагаться на ощущения полностью невозможно, поэтому для определения овуляции и самых опасных дней существуют различные методы. Их нельзя считать 100% гарантией контрацепции, а только вспомогательным методом для исключения предполагаемых дней овуляции. Как рассчитать безопасные дни, помогут обычные способы, не требующие затрат или особых усилий.

Ежемесячный календарь

Чтобы отследить овуляцию и определить безопасные дни, календарь нужно вести постоянно. Необходимо фиксировать начало каждой менструации, ее продолжительность и длительность менструального цикла. Чтобы точно определить и , необходимо отслеживать менструальный цикл на протяжении длительного периода. Нужно также помнить, что показатели могут меняться из-за влияния внешних и внутренних факторов, поэтому гарантии не дает.

Чтобы высчитать более точно предполагаемые дни возможного зачатия в этом цикле, необходимо определить самый короткий и длинный период за последний год. От короткого периода нужно отнять 18 дней, это число и будет первым опасным днем. От самого продолжительного периода отнимают 11 дней и получают последний рискованный день зачатия.

Окно опасных дней в среднем составляет 10-12 дней. В этот период важно предпринять все меры осторожности и методы контрацепции во избежание нежелательной беременности.

Такой метод имеет свои недостатки:

• нерегулярный менструальный цикл;
• различные заболевания;
• гормональный сбой;
• редкие половые сношения.

Женский организм остро реагирует на любые изменения, и даже половой акт может спровоцировать спонтанную овуляцию и .

Тест на овуляцию

Один из достоверных способов определить опасные дни – тесты на овуляцию. Их удобно делать в домашних условиях, они не требуют постоянного контроля за менструальным циклом. Можно не следить за своими ощущениями, вести календарь и строить графики. Чтобы узнать, когда точно наступит предполагаемая овуляция, необходимо приобрести тесты в аптеке, и на протяжении 7-9 дней в середине цикла ждать появления 2 полосок.

Все устройства для определения овуляции работают по принципу выявления в моче увеличения показателей лютеинизирующего гормона, который ответственный за разрыв доминантного фолликула. Овуляция наступает, когда уровень гормона достигает максимума, а на тесте появляется четкая вторая полоска. Эти результаты говорят о том, что в ближайшие сутки возможно зачатие. Ограничить незащищенный секс нужно на 3-дневный срок, чтобы точно избежать нежелательной беременности.

Базальная температура

Одним из древнейших методов определения овуляции остается измерение базальной температуры. Этот способ достаточно достоверен и не требует никаких затрат. Но чтобы получить полную картину, важно измерять температуру каждый день и фиксировать данные. Построенная диаграмма, а, точнее, ее колебания укажут на самые опасные дни.

В период овуляции базальная температура резко опускается и также внезапно поднимается, а до конца цикла остается на уровне высоких показателей. Чтобы диаграмма была максимально информативной, ректальную температуру нужно измерять в одно и то же время на протяжении всего цикла.

Строить график можно самостоятельно или воспользоваться удобными дневниками и страничками на форумах и сайтах, там с помощью специальных калькуляторов можно вычислить овуляцию. Конечно, они не являются методом контрацепции, но помогают определить наступление опасных дней.

Цервикальный метод

Перед наступлением овуляции перестройки гормонального фона ведут к изменению характера выделений, и по ним можно узнать приближение опасных дней. В этом случае не нужно вести календарь и высчитывать определенные дни, достаточно просто наблюдать за влагалищными выделениями весь месячный цикл.

Перед наступлением овуляции женский организм готовится к зачатию и во влагалище происходят изменения, способствующие лучшей проходимости сперматозоидов. Выделения становятся более обильными, имеют слизкую консистенцию, схожую по структуре с яичным белком. После овуляции выделения становятся белыми и более вязкими, в этот период шансы забеременеть снижаются.

Как и любой метод, определение характера цервикальной слизи имеет свои недостатки:

• не каждая женщина может отличить густоту и цвет слизи;
• выделения могут изменяться на фоне заболеваний;
• повлиять на характер секрета может гормональный фон.

Нерегулярный менструальный цикл приводит к различным изменениям, включая вид цервикальной слизи.

Симптотермальный метод

Этот способ включает в себе все описанные выше методики. Для определения безопасных дней необходимо вести календарь, измерять температуру, наблюдать за характером выделений, а также определять положение шейки матки в разные периоды цикла. Путем пальпации не каждая девушка способна оценить положение шейки матки, но в этом ей поможет гинеколог.

Гормональный мониторинг

Самый сложный метод определения безопасных дней в цикле заключается в контроле за показателями гормональной активности. Для выявления овуляции важно контролировать уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Ни один из методов не дает 100% гарантии, но поможет женщине контролировать свое здоровье и распознавать приближение опасных дней для нежелательной беременности.

Рассчитать овуляцию|день овуляции|календарь овуляции

Расчет дня овуляции, менструального цикла и благоприятных для зачатия и беременности дней.

При помощи данного календаря Вы можете рассчитать дни овуляции,
т.е когда вероятность беременности максимальная
и определить наиболее благоприятные для зачатия ребенка (мальчика или девочки) дни без аптечных
тестов овуляции для определения дней овуляции. Календарь зачатия помогает женщинам,
планирующим беременность,
рассчитать дни овуляции и составить личный календарь зачатия.
Вы можете составить график своего женского менструального цикла на несколько месяцев вперед!
Вы получите менструальный календарь на 3 месяца в котором будут указаны:
день овуляции, дни, благоприятные для зачатия, дни для зачатия мальчика и девочки.
Не путайте длительность менструации(месячные) и длительность менструального цикла!
Календарь овуляции интерактивный: наведите мышкой на день в календаре и прочитайте дополнительную информацию.

Примечания.
Не забудьте добавить закладку на эту сраницу или просто запомните адрес superid.ru.
При навередении мышкой на дни в календаре будет появляется дополнительная информация.
Продолжительность менструального цикла и продолжительность самой менструации(месячных) вещи разные.
Длительность менструации или «месячных» индивидуальна и обычно длится 3 дня и не влияет на день овуляции.
Если менструация идет менее 2-х или более 7 дней, нужно обратиться к гинекологу.
Cредняя длительность цикла индивидуальна. (как правило от 21 до 35 дней)
Как рассчитать длину менструального цикла: со дня конца предыдущих до дня начала следующих «месячных».
Как правило это 28 дней. Первый день месячных это первый день менструального цикла.

Цветом обозначены

месячные

день овуляциивероятность забеременеть высокая (зачатия мальчика)

вероятность забеременеть средняя (зачатия мальчика)

вероятность забеременеть средняя (зачатия девочки)

вероятность забеременеть чуть ниже

вероятность забеременеть низкая (условно безопасные дни)

Тема данной страницы: календарь овуляции бесплатно, тест на овуляцию,
овуляция, график овуляции, время овуляции, как рассчитать «безопасные» дни?,
можно ли забеременеть сразу после месячных (можно!).
Овуляция – готовность яйцеклетки к оплодотворению — наступает примерно в середине менструального цикла. Яйцеклетка может быть оплодотворена в течение короткого времени, этот период, который составляет от 12 часов до двух суток. Все это время происходит движение женской половой клетки в сторону матки, где должно происходить развитие будущего плода, именно на этом этапе должна произойти встреча с мужской спермой. Учитывая, что сперматозоиды, оказавшись в фаллопиевых трубах, могут оставаться дееспособными до 5-7 дней в ожидании яйцеклетки, зачатие возможно даже если половой акт был за неделю до овуляции,
и кстати этот день, может быть сразу после месяцных.Период овуляции — самое благоприятное время для зачатия.

Возможно Вас также заинтересует
онлайн тест на беременность.
Так же можно на нашем сайте пройти тест сколько будет детей или просто играть онайн в Линии и шарики.

Как рассчитать овуляцию и наконец-то забеременеть

У среднестатистической женщины за цикл вырабатывается лишь одна яйцеклетка. Момент, когда клетка выходит из яичника, и называется овуляцией. Овуляция кратка: яйцеклетка жизнеспособна ^{всего 12–24 часа. Если за это время она не встретится со сперматозоидами, зачатия не произойдёт. То есть придётся ждать следующего цикла.}

Ситуацию чуть упрощает тот факт, что сперматозоиды способны дожидаться свою яйцеклетку 3–4 дня. А значит, так называемое окно фертильности — период, когда секс с большой вероятностью приведёт к беременности, — расширяется до 4–5 дней в месяц.

Остаётся лишь понять, когда произойдёт овуляция.

Как рассчитать овуляцию календарным способом

• Точность: ниже средней.

Этот метод работоспособен лишь в том случае, если вы ведёте календарь менструального цикла и точно знаете сроки наступления и длительность месячных.

По общепринятым медицинским представлениям овуляция наступает за 14 дней до начала следующих месячных. При среднестатистическом 28-дневном цикле эта дата приходится на 14-й день цикла. То есть окном фертильности, учитывая жизнеспособность сперматозоидов, являются 10–14-й дни цикла.

Но есть мнение ^{, что у многих женщин овуляция плавает и может приходиться на любую дату между 10-м и 22-м днём менструального цикла. В исследовании участвовала всего 221 женщина, так что экстраполировать результаты на всех, пожалуй, не стоит.}

Однако если у вас не получается забеременеть в «стандартный» период фертильности, попробуйте расширить его в соответствии с новыми данными.

Важная ремарка: календарный метод не учитывает индивидуальных особенностей и образа жизни. Не стоит полагаться на расчёты ^{, если вы:}

1. Имеете нерегулярный месячный цикл.
2. Стали матерью несколько месяцев назад.
3. Продолжаете грудное вскармливание.
4. Приближаетесь к менопаузе (этот процесс, как правило, стартует ^{в 40–50 лет).}
5. Недавно прекратили принимать противозачаточные таблетки или иные гормональные контрацептивы.

Как рассчитать овуляцию онлайн

• Точность: ниже средней.

Большинство веб-сервисов построены всё на том же предположении, что овуляция случается за 14 дней до начала следующего менструального цикла. Поэтому они обладают теми же недостатками, что и собственно календарный метод. Тем не менее эти сервисы всё-таки могут помочь определить наиболее фертильный период.

Для расчёта онлайн вы можете использовать календарь овуляции, предоставляемый, например, авторитетным медицинским сайтом WebMD. Сервис запросит у вас:

1. Дату начала предыдущей менструации.
2. Длительность цикла. Если вы сомневаетесь, сервис попросит ввести даты начала нескольких предыдущих месячных и исходя из них сам рассчитает цикл.

В результате вычислений вы получите:

1. Окно фертильности (Fertile Window).
2. Предполагаемую дату овуляции (Approximate Ovulation).
3. Предполагаемую дату наступления следующих месячных (Next Period).
4. Дату, когда тест на беременность даст однозначный результат: произошло зачатие или нет (Pregnancy Test Day).

Рассчитать овуляцию на  WebMD →

Как рассчитать овуляцию с помощью приложений

• Точность: средняя.

Такие утилиты не ограничиваются использованием сугубо календарного метода. Они месяц за месяцем изучают ваш индивидуальный цикл, самочувствие, эмоциональное состояние, помогают отследить возможные сбои в месячном процессе и в том числе прогнозируют начало овуляции и менструации. Чем больше данных вы введёте в такое приложение, тем точнее будут прогнозы.

Вот небольшая подборка популярных женских календарей.

1. Ovia

Это приложение позволяет в полном объёме отслеживать состояние вашего здоровья. Здесь учитывается не только месячный цикл, но и ваши индивидуальные характеристики: возраст, рост, вес, качество сна, количество физических упражнений, уровень стресса, перепады настроения в течение дня и так далее. В итоге дата овуляции прогнозируется довольно точно.

2. Календарь месячных

Русскоязычное приложение с элементами искусственного интеллекта. «Календарь месячных» не только отслеживает индивидуальные особенности организма и образа жизни, но и самообучается в процессе, запоминая, как именно ваше тело реагирует на те или иные жизненные обстоятельства (стрессы, переезды и перелёты, увеличение или снижение нагрузки и так далее). Это позволяет со временем увеличить точность прогнозов.

3. OvuView

Утилита использует широкий спектр оценки уровня фертильности: 4 симптоматических метода, 5 методов, основанных на оценке выделений, 3 температурных и 2 календарных метода. Результаты выдаются в виде наглядной и максимально простой для понимания диаграммы, где указаны как фертильные, так и относительно безопасные дни.

5 лучших бесплатных приложений для отслеживания менструального цикла →

Как рассчитать овуляцию физиологическим способом

• Точность: средняя.

Задача — отследить симптомы ^{, которыми чаще всего сопровождается овуляция. Вот они:}

1. Изменение количества, цвета и плотности выделений: они становятся похожи на сырые яичные белки. Это один из первых наглядных признаков связанной с овуляцией гормональной перестройки организма. Сразу после завершения овуляционного процесса количество выделений снижается, они становятся менее заметны.
2. Повышение базальной (в состоянии покоя) температуры тела — на 0,5–1 °С. Чтобы отследить это, заведите привычку измерять температуру каждое утро.
3. Набухание и болезненность груди.
4. Лёгкое вздутие живота.
5. Тянущие ощущения внизу живота.

Эффективнее всего сочетать физиологический способ с календарным. В этом случае вы будете знать, в какой период цикла важно особенно внимательно прислушиваться к себе.

Как рассчитать овуляцию инструментальным способом

• Точность: высокая.

В аптеках есть тесты на овуляцию. Работают они примерно так же, как тесты на беременность, и помогают точно установить, соответствует ли гормональный фон тому, что запускает процесс выхода яйцеклетки из яичников.

Вариант для перфекционисток — ультразвуковое сканирование ^{. С помощью аппарата УЗИ специалист установит размеры фолликула («пузырька», в котором созревает яйцеклетка) и позволит предположить наиболее вероятный срок выхода яйцеклетки из яичника. Придётся пройти 2 или 3 сеанса в течение месячного цикла:}

1. На 7–10-й день цикла. Он позволяет определить доминантный фолликул — тот, в котором созревает жизнеспособная яйцеклетка, а также зафиксировать его размеры.
2. Спустя 3 дня. Узист оценит динамику роста фолликула и даст заключение о том, когда ожидается овуляция.
3. За 1 день до или непосредственно в день ожидаемой овуляции, чтобы подтвердить начало процесса.

Инструментальные исследования, в отличие от других методов, имеют высокую точность — более 80%.

Читайте также

Определение оптимальных сроков вязки — ветеринарная клиника «Dr.Pet’s»

ПОДСЧЕТ ДНЕЙ

Принято считать, что большинство сук овулирует между 10 и 15 днем с начала течки, поэтому при планировании вязки владельцы в основном ориентируются на эти сроки. Но физиология каждой собаки уникальна, и определение срока вязки может вызвать затруднения, так как у одной собаки эстральная фаза длится, к примеру, 2 дня, а у другой – 12 дней.

Необходимо помнить и о том, что способной к оплодотворению яйцеклетка становится спустя двое суток после овуляции. Ориентируясь лишь на стандартный подсчет дней с начала кровянистых выделений, велик риск пропустить короткий промежуток истинно фертильного периода для одной-единственной суки.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ СУКИ

Как правило, суку в половой охоте распознать несложно. При поглаживании и почесывании крупа и бедер животное задирает хвост или отводит хвост в сторону, при прикосновении к петле поддергивает ее вверх, как бы «мигает». Но сука может демонстрировать все эти признаки и в предэстральную фазу, не допуская при этом кобеля. Оценивают так же и мягкость самой петли — считается, что после овуляции, когда уровень эстрогенов снижается, петля теряет отек и жесткость, становясь податливой, дряблой, поэтому при ориентировании на данный метод предлагается вязать животных при начальных признаках размягчении петли.

Так же некоторые владельцы ориентируются на цвет и запах влагалищных выделений, но данный метод совершенно лишен какого-то бы ни было логического обоснования.

РЕАКЦИЯ КОБЕЛЯ НА СУКУ

Многие заводчики используют кобеля-пробника, чтобы определить по его поведению, готова ли сука к оплодотворению. Полагаться на острый нюх животного – разумно, но сука может заигрывать с кобелем, при этом не давая делать ему садку, задолго до начала наступления овуляции.

Необходимо помнить и о том, что кобели очень остро реагируют даже на сук, не находящихся в состоянии половой охоты, но страдающих воспалительными заболеваниями репродуктивной сферы – вагиниты, эндометриты. Так же нередко бывают случаи, когда кобель, предложенный суке для пробы, каким-то образом ухитряется ее повязать, соответственно сбивая все планы заводчика по формированию генетических линий породы.

ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ЖИВОТНЫХ

Сторонники данных способов подбора даты вязки исследуют каплю слюны собаки микроскопически (считается, что перед овуляцией в высушенном мазке слюны наблюдается кристаллизация по типу «папоротникового листа»). Еще из экзотических способов можно отметить исследование влагалищной слизи полоской для анализа мочи (считается, что перед овуляцией во влагалищных выделениях наблюдается повышенная концентрация глюкозы, тем самым, при положительной тест-пробе полоски на глюкозу, можно ожидать овуляцию в кратчайшие сроки).

Существует также специальный прибор польского производства (течкоизмеритель Драмински), способный определять электрическое сопротивление влагалищной слизи, но автор затрудняется дать характеристику данному методу исследования ввиду неоднозначных отзывов владельцев питомников и отсутствию собственного опыта работы непосредственно с этим аппаратом.

Хочется отметить, что если бы все доморощенные методы имели бы значительную эффективность при диагностике патологий и определению срока вязки, ветеринарная репродуктология потеряла бы всякий смысл существования. Но на деле оказывается, что максимальный результат способны обеспечить только методы лабораторной и визуальной диагностики, основанные исключительно на принципах доказательной медицины и подтвержденные многолетними клиническими испытаниями.

Полное руководство по лучшим и худшим дням для полетов [2021]

Независимо от того, где я нахожусь и с кем я, разговор в конечном итоге переходит в путешествие. Это то, чем я увлечен, это то, о чем я знаю больше всего, и это то, чем я зарабатываю на жизнь. Путешествие — это тоже то, чем большинство людей хотели бы заниматься больше.

При разговоре с друзьями и родственниками или даже с новыми знакомыми снова и снова возникают определенные вопросы.

Как вы так много путешествуете? Как вы путешествуете за такие небольшие деньги? Когда лучше всего путешествовать с меньшими затратами? Как мне сэкономить на перелетах?

На первые два легко ответить.Для меня путешествие является приоритетом в моей жизни, и я использую мили и баллы, чтобы покрыть как можно большую часть расходов.

Когда дело доходит до двух последних вопросов, ответы на немного усложняются. Это то, на что мы собираемся взглянуть сегодня.

Ниже мы рассмотрим лучшее и худшее время года для полетов, лучшие и худшие дни недели для полетов и лучшее время для бронирования ваших рейсов. К концу этого поста вы должны понять, как сэкономить немного денег при бронировании билетов, чтобы у вас было больше, чтобы потратить в пункте назначения.

Денежные билеты и премиальные места

Когда мы говорим об экономии на рейсах, большинство людей думают только о билетах с наличными. Однако это сайт, посвященный использованию баллов для путешествий, поэтому нам, вероятно, также следует поговорить о сбережении баллов.

К счастью, в большинстве случаев они идут рука об руку. Время года и дни недели, когда вы обнаружите более низкие цены, часто совпадают с днями, когда вы с большей вероятностью найдете премиальные места низкого уровня.

В связи с этим мы будем использовать примеры как кассовых бронирований, так и баллов в наших пояснениях ниже.Мы можем показывать денежные расценки или календари наличия наград, но когда мы говорим об экономии в определенное время, мы обычно говорим об обоих.

Худшие времена года для перелетов

Для путешественников из США Сидней — чрезвычайно популярное направление в канун Рождества и Нового года. Неслучайно количество премиальных мест за пределами Чикаго, доступное для поиска на сайте United, упало до нуля во второй половине декабря. Имиджевый кредит: United

Вероятно, вы можете угадать худшее время года для полетов.Лучшее время для полетов — это дни с меньшим спросом на места, а это означает, что худшее время года для полетов — это время с наибольшим спросом.

Обычно сюда входят дни праздников или фестивалей (в США или в пункте назначения), спортивные мероприятия и время, когда дети не ходят в школу. Иногда праздники и свободное от учебы время выстраиваются в очередь. Обычно это худшее время для полета.

Конечно, у вас не всегда есть выбор, когда вы путешествуете. Может быть, у вас есть дети в школе; возможно, вы работаете в школе, а может быть, вы отдыхаете только на работе.

В таком случае есть несколько вещей, которые помогут сделать оплату авиабилетов менее болезненной. Например, попробуйте лететь по менее популярным направлениям. Вместо поездки на пляж в январе посетите город, которого вы никогда раньше не видели. Вы также можете попробовать изменить даты полета на день или два. Взяв дополнительный выходной или отказавшись от дня поездки, вы сможете значительно сэкономить.

Чтобы помочь вам узнать, когда вам может понадобиться опробовать эти методы, ниже приведены несколько примеров худшего времени года для полетов, когда вы почти наверняка найдете более высокие цены на авиабилеты и меньше премиальных мест.

Каникулы и школьные каникулы

Крупные фестивали и спортивные мероприятия

Карнавал / Mardi Gras

Значительные празднования в Новом Орлеане, Рио-де-Жанейро и многих других странах Карибского бассейна, Центральной и Южной Америки проходят в связи с карнавалом и Марди Гра.Люди едут из окрестностей, чтобы отпраздновать начало Великого поста. Торжества длятся до двух недель или больше, но обычно самые большие и многолюдные в выходные и дни перед Пепельной средой.

Октоберфест

Хотя небольшие фестивали проводятся по всему миру, Мюнхен — это место, где миллионы посетителей собираются в период с конца сентября по начало октября на этот масштабный карнавал / ярмарку / распитие пива. Люди приезжают со всего мира, поэтому ожидайте более высоких тарифов в это время в Мюнхен и близлежащие города.

Рождественские ярмарки

В Европе рождественские ярмарки проходят с начала сентября до начала января, причем даты варьируются в зависимости от местоположения. Многие американцы прилетают на длинные выходные, чтобы просто пойти на рынки, поэтому вы можете ожидать более высоких цен, особенно в выходные дни в этом сезоне.

Олимпийские игры

Каждые 2 года, чередуя зимние и летние игры, Олимпийские игры каждый раз проводятся в разных странах.Если вы планируете приехать, лучше всего как можно скорее попасть на рейс (особенно для получения премиальных мест) или прилететь в соседний город и сесть на поезд или доехать до города-организатора.

Чемпионат мира

Каждые 4 года и каждый раз в другой стране Чемпионат мира по футболу является одним из самых значимых мировых спортивных событий. Обычно это происходит с середины июня до середины июля с небольшими колебаниями в расписании.

Катар принимает у себя чемпионат мира по футболу 2022 года, и в связи с климатическими условиями страны он пройдет с ноября по декабрь.Ожидайте, что стоимость проезда будет повышена с нескольких дней до первых игр до нескольких дней после финала, поскольку фанаты летают из города в город и обратно домой.

Super Bowl

Суперкубок, проходящий в первое воскресенье февраля, является одним из самых значительных спортивных событий в Соединенных Штатах. Размещаясь в разных городах каждый год, вы можете рассчитывать на значительно более высокие цены на авиабилеты до города-организатора за несколько дней до игры и за пределами города-организатора в течение нескольких дней после игры.

Мировая серия

Мировая серия проводится в двух городах, в которых участвуют играющие команды. Поскольку до завершения предыдущего раунда плей-офф никто не знает, какие это будут два города, цены на авиабилеты могут быстро взлететь, как только будут утверждены финальные команды. Если вы хотите увидеть свою команду, возможно, в ваших интересах спекулятивно забронировать несколько билетов с возвратом до того, как станут известны финальные команды. Если ваша команда не справится, вы можете отменить и начать надеяться на следующий год.

Лучшее время года для полетов

Если вы хотите совершить одиночную поездку из Хьюстона в Манагуа, Никарагуа, этой осенью, в октябре и ноябре каждый божий день доступны награды эконом-класса или премиум-класса. Имиджевый кредит: United

Найти лучшее время года для полетов не так просто, как избежать указанных выше дат в худшее время года для полетов. Конечно, если вы сможете это сделать, вы, вероятно, найдете более низкие цены, но мы хотим найти самые низкие цены. Мы хотим увидеть лучшие времена года для полетов.

Чтобы найти самые низкие цены, нам нужно найти рейсы с наименьшим спросом. Лучший способ сделать это — отправиться в менее популярные места и в менее популярное время года.

Конечно, имеет значение и пункт назначения. Все мы хотим увидеть Эйфелеву башню и мост Харбор-Бридж в Сиднее, но нам не нужны такие зрелищные аттракционы в каждой поездке. Выбор менее популярных мест может сэкономить вам много денег. Вы можете быть удивлены, насколько фантастической будет ваша поездка.

Shoulder Seasons

После того, как вы выбрали пункт назначения, пора решить, когда вам следует туда лететь.

В большинстве направлений по всему миру высокий и низкий сезон. Легко понять, что высокий сезон будет более популярным и, следовательно, будет иметь более высокие цены на авиабилеты. Низкий сезон был бы дешевле, но, вероятно, причина в том, что это низкий сезон. Чаще всего причиной тому является погода.

Горячий совет: Многие люди не осознают, что между высоким и низким сезонами существуют так называемые «межсезонье». Времена года, когда цены не такие высокие, как в высокий сезон, но преимущества путешествий в высокий сезон по-прежнему в основном есть.Погода на пляже может быть на несколько градусов прохладнее, но все равно будет достаточно тепло, чтобы наслаждаться.

Сезон плеча — это то, что вы хотите найти. Авиабилеты будут дешевле, а место назначения по-прежнему будет отличным местом для посещения. Сезоны плеч не всегда очевидны, но вы можете получить небольшую помощь в их поиске в некоторых местах.

Проверьте местные отели, автобусы и цены на туры. Часто у них будут разные цены, указанные для высокого и низкого сезона. В середине этих двух вы найдете сезон плеч.Мы бы посоветовали вам идти прямо на грани того, когда вещи становятся дешевле, чтобы получить максимум удовольствия от высокого сезона по ценам низкого сезона.

Поездка в Никарагуа осенью, например, может быть фантастическим приключением. В течение нескольких недель вы можете нырнуть с аквалангом с акулами-молотами, подняться на вулкан и вернуться обратно вниз, спуститься на плот по каньонам и увидеть обезьян в лесу. Лучшая часть? Есть дешевые рейсы, много свободных мест, а так как в Никарагуа сезон промежуточный, все в вашем пункте назначения также будет дешевле.

Лучшие дни недели для перелета

Если вы хотите этим летом вылететь из Вашингтона, округ Колумбия, в Чикаго, вы можете убедиться, что лучшие цены всегда в середине недели. Самые дешевые рейсы в этом случае — вторник и среда. Изображение предоставлено: Google Flights

. Как и в лучшие времена года для полетов, лучшие дни недели для полетов — это те дни, когда спрос на них меньше. Чем меньше людей хочет лететь по основным маршрутам в определенный день, тем ниже обычно будет ваша цена.

В лучшие и худшие дни недели мы будем уделять основное внимание внутреннему U.С. проездной. Для международных поездок характерны разные модели ценообразования. На самом деле сложно найти какую-либо закономерность в ценообразовании на международные рейсы.

Внутри страны вторник и среда часто являются самыми дешевыми днями для перелетов, а четверг — немного дороже. Если задуматься, это имеет смысл.

Это три дня в середине недели. Деловые путешественники обычно приезжают и уезжают в начале или в конце недели. Путешественники редко ждут середины недели, чтобы насладиться выходными.Не так уж и много людей имеют причины лететь во вторник, среду или четверг.

Горячий совет: Если вы можете переместить свои планы так, чтобы ваши полеты приходились на середину недели, вы, вероятно, сэкономите кучу денег на своих билетах. То же самое и с премиальными местами. У вас гораздо больше шансов найти место в Нью-Йорке в середине недели во вторник, чем в начале рабочей недели в понедельник.

Худшие дни недели для полетов

Если вы хотите найти 4 премиальных места на рейсах American Airlines этой весной, вы легко увидите худшие дни недели для полетов.Вторник, среда и четверг имеют низкий уровень доступности каждый день, кроме одного. В другие дни цены на награды выше. Изображение предоставлено: American Airlines

Вкратце:

• Вторник, среда и четверг — лучшие дни для внутренних полетов.
• Пятница, суббота, воскресенье и понедельник — дни с самой высокой стоимостью и наименьшим количеством премиальных мест.

На это есть две причины, и обе относительно простые: командировка и отпуск.

Внутри страны деловые путешественники, которые проводят неделю на выезде, уезжают либо в воскресенье, если они хотят прыгнуть на неделе, либо рано утром в понедельник, если они собираются максимально провести выходные дома. Деловые путешественники обычно возвращаются на свою базу в конце рабочей недели в пятницу, если им не нужно работать полный день на выезде, и в конечном итоге они вылетают домой в субботу.

Деловые поездки — это огромная часть внутренних авиаперелетов, поэтому вы можете понять, почему такая схема поездок может привести к увеличению спроса и, следовательно, к повышению цен в эти дни недели.

Отдыхающие аналогичным образом чаще всего берут отпуск на целую неделю. Если возможно, они ускользнут и вылетят в пятницу, чтобы воспользоваться двумя полными выходными в пункте назначения. Если они не могут этого сделать, то следующим днем ​​для полета будет суббота, чтобы максимально увеличить время отпуска.

В воскресенье пора возвращаться домой и готовиться к работе в понедельник.

Путешествие в отпуск иногда длится две или даже три недели, но большинство американцев берут отпуск на целые недели, и в конечном итоге они летают в эти дни.Опять же, больший спрос означает более высокие цены и меньшее количество премиальных мест.

Правила не применяются всегда

На этом примере полетов в одну сторону из Вашингтона, округ Колумбия, в Рим этой осенью видно, что нет никаких рифм или причин, по которым в дни недели самые низкие цены. В течение этих двух месяцев каждый будний день имеет как минимум один рейс с самой низкой ценой. Изображение предоставлено: Google Flights

. Хотя это исчерпывающее руководство, здесь нет каких-либо абсолютных правил. Для каждого правила есть множество примеров, которые ему противоречат.

В наших разделах по дням недели мы касались только внутренних рейсов. Это связано с тем, что те же правила обычно не применяются к международным рейсам, как вы можете видеть на скриншоте с ценами выше.

На этом маршруте из Чикаго в Денвер есть премиальные места низкого уровня, доступные каждый день, за исключением одного в этом месячном календаре этой весной. Хотите поехать в воскресенье? Без проблем. Нужно лететь в пятницу? Место для награды есть. Имиджевый кредит: American Airlines

Когда дело доходит до наград, маршрут с большим количеством мест или их слишком мало также может выбросить правила.Например, если вы хотите отправить 6 человек в Австралию бизнес-классом, не имеет значения, в какой день недели вы летите; найти эти места будет практически невозможно.

На других маршрутах так много рейсов, что постоянно будут доступны премиальные места. Практически в любой день, который вы считаете нужным, вы сможете привлечь к полетам одного или нескольких человек с милями, даже в самые трудные для полета дни.

Это набросок общих правил и предложений по поиску более дешевых авиабилетов и более доступных премиальных мест, поэтому эти предложения не будут работать каждый раз, когда вы пытаетесь забронировать рейс.

Тем не менее, иногда они могут помочь. Если иногда вы можете сэкономить деньги, это намного лучше, чем всегда платить более высокую цену.

Лучший день недели для бронирования

Какой день недели лучше всего бронировать для полета? Ответ может вас удивить. Изображение предоставлено: Shutterstock.com

За прошедшие годы на этот вопрос было дано несколько ответов. Раньше люди говорили, что воскресенье — лучшее время для бронирования. Тогда широко сообщалось, что вторник был днем, когда можно было найти самые дешевые билеты.

В некоторых местах даже утверждают, что лучший день для внутренних рейсов отличается от лучшего дня для международных рейсов.

К сожалению, эти отчеты обычно не содержат большого количества данных. Конечно, они часто будут указывать на конкретное исследование или опрос или, может быть, даже на известный туристический веб-сайт, но если вы посмотрите на источники, информация, которую они используют, часто не очень убедительна.

Первая проблема в том, что когда СМИ освещают эту тему, это всегда большой успех.Все хотят знать ответ. Повышенный интерес к бронированию в определенный день может повлиять на ценообразование.

Вторая проблема заключается в том, что никогда не будет ни одного дня недели, когда все авиабилеты дешевле, чем обычно. Если бы был такой день, никто бы никогда не бронировал билеты в другие дни недели.

Авиакомпании постоянно корректируют цены на авиабилеты в зависимости от дат поездки, популярности рейсов и множества других факторов. У каждого рейса есть несколько разных тарифных сегментов, и если один из них распродается, эта цена пропадает.Авиакомпании не собираются ждать до среды, чтобы изменить цену.

То же самое и со снижением тарифов. Это случается, когда факторы диктуют, что это должно произойти. Так что, если вы ищете здесь волшебный ответ, вы его не найдете. Простите.

Итог: Самый точный ответ, который мы можем вам дать, заключается в следующем: лучший день недели для бронирования авиабилета — это день, когда цена самая низкая. К сожалению, не существует последовательных закономерностей, несмотря на то, что вы, возможно, слышали или читали!

Справка по поиску цен

Отслеживая цены на конкретный рейс, вы можете получить представление о разумной цене на этот рейс с течением времени.Изображение предоставлено: Google Авиабилеты

Отличный способ найти самые низкие цены на полеты по пунктам назначения — это заранее провести небольшое исследование.

Если вам нужно отправиться в поездку в определенные даты, вы не так уж много можете сделать, но если вы гибко выбираете даты, просмотр истории цен и настройка предупреждений могут быть весьма полезны.

Google Авиабилеты — отличный инструмент для определения цен. Как вы можете видеть на некоторых изображениях, которые мы использовали выше, вы можете видеть цены на полеты на 2 полных месяца за раз.Это позволяет легко определить, какие дни недели будут лучшими. Это также может сэкономить вам много денег, показав вам, что день или два после или до вашего полета будет дешевле.

Горячий совет: Еще одна полезная вещь, которую делает Google Авиабилеты, — это возможность отслеживать цены на определенные рейсы. После того, как вы выполнили поиск и выбрали конкретный рейс, вы увидите кнопку «Отслеживать цены». Выбор этого параметра сохранит полет, и вы будете получать электронное письмо каждый раз, когда цена будет повышаться или понижаться.Это отличный способ получить представление о тенденциях ценообразования на будущую поездку.

В дополнение к Google Авиабилеты такие сервисы, как Hopper и Kayak, предлагают подсказки о том, подходящее ли время для покупки авиабилета. Они используют прошлые данные, чтобы попытаться предсказать, вырастет или упадет цена полета на следующей неделе или около того. Хотя эти прогнозы не всегда верны, они основаны на данных и могут помочь вам с уверенностью при бронировании рейсов.

Поскольку поиск более дешевых авиабилетов — такая обширная тема, это ни в коем случае не исчерпывающий список услуг и сайтов, которые вы можете использовать для поиска рейсов.Есть много других, и, немного покопавшись, вы можете найти тот, который вам понравится, даже лучше, чем то, что мы перечислили.

Последние мысли

Когда вы отдыхаете на прекрасном пляже, подобном этому, на острове Саноа в Доминиканской Республике, вам не нужно беспокоиться о цене, которую вы заплатили за свои полеты. Забронируйте удобный рейс и наслаждайтесь отдыхом. Изображение предоставлено: Shutterstock.com

Определение лучших и худших дней для полетов — это далеко не точная наука.На ценообразование на рейс влияет так много факторов, что вы никогда не найдете окончательной формулы, которую можно было бы применять каждый раз, когда вы хотите забронировать рейс.

Имея это в виду, однако, то, что мы изложили в этом посте, должно помочь вам получить общее представление о некоторых случаях, когда можно было бы сэкономить немного денег на стоимости авиабилетов.

Теперь вы также должны иметь представление о нескольких временах в году, когда у вас будет больше шансов найти нужные вам премиальные места.

Для премиальных мест, как и при бронировании за наличный расчет, решающее значение имеет гибкость.Возможность летать во вторник, а не в понедельник, может означать, что вы можете найти желаемое премиальное место. Это также может означать, что вы сэкономите 25 процентов, если оплатите рейс наличными.

Полеты в межсезонье или в менее популярные направления дают вам гораздо больше шансов на более низкие цены и множество премиальных мест.

Учтите эти предложения при следующем бронировании, но, прежде всего, убедитесь, что вам удобна цена, которую вы платите. Если вас устраивает цена, забронируйте рейс.Слишком много беспокойства о том, чтобы сэкономить 10 или 20 долларов, добавит ненужного стресса в вашу жизнь, а это полная противоположность тому, чего вы надеетесь достичь в отпуске.

Итог: Найдите рейс, который вам нравится, и цену, которую вы можете себе позволить, забронируйте поездку и проведите остальное время, концентрируясь на времени в пункте назначения. Отдыхаете ли вы на пляже, висите на тросе или набиваете себя уличной едой, мы надеемся, что этот пост поможет вам сэкономить деньги и сделает вашу следующую поездку реальностью как можно скорее.

Найдите самые дешевые дни для перелета

Параметры поиска Fare Cruncher

FareBoom Fare Cruncher реализует несколько вариантов поиска, которые позволяют адаптировать результаты к вашим конкретным предпочтениям и потребностям и, таким образом, помочь вам максимально сэкономить при следующей покупке у нас.

Я предпочитаю вариант с самыми последними результатами

Когда выбрана эта опция, мы возвращаем вам последние найденные тарифы на каждый день на 31-дневном экране.Это отличный вариант, если вы хотите сразу же купить билет на рейс в ближайшем будущем и просто хотите знать, что другие нашли совсем недавно.

Снятие отметки с этой опции возвращает самые низкие цены за каждый день в 31-дневном отображении, независимо от того, как давно были обнаружены эти низкие тарифы. Обычно такие результаты старше, и точные указанные тарифы, вероятно, больше не доступны для покупки, потому что они, вероятно, увеличились по мере приближения даты вылета.Не отмеченная опция — отличный инструмент для поиска оптимального окна предварительной покупки — поиска лучшего времени для покупки тарифа для будущего путешествия. Вы заметите, как с приближением даты вылета тарифы увеличиваются. Просто сравните значения Date Found между разными ценами на проезд и посмотрите, как обычно более ранние найденные даты содержат более дешевые тарифы, чем более поздние.

Вариант даты отправления

Используйте дату отъезда, чтобы указать самую раннюю дату вашего планируемого путешествия.Мы вернем 31-дневный показ применимых тарифов, начиная с указанной даты вылета.

Обратите внимание, что вы также можете указать дату отъезда в прошлом, если хотите изучить исторические данные. Такие данные помогут вам ответить на такие вопросы, как «Сколько стоила поездка в пункт назначения три месяца назад». Вы можете объединить поиск по прошлой дате с опцией наименее недавних результатов, чтобы узнать, когда было лучшее время для покупки прошлых тарифов. Это отличный инструмент для прогнозирования будущих тенденций в изменении тарифов и лучшего времени для покупки.

Из города и в город

Из и в город позволяет выполнять поиск по физическим аэропортам или мегаполисам, таким как Нью-Йорк, в которых есть несколько аэропортов. Расширение поиска до городских районов позволяет искать низкие тарифы среди нескольких аэропортов, возвращающих самый дешевый аэропорт для данной авиакомпании и маршрута.

Лучшие и худшие дни для полетов по низким ценам

Авиабилеты взлетают и опускаются, как самолет, попавший в турбулентность.Авиакомпании используют компьютерные системы для установления цен на билеты на основе сложного сочетания факторов, включая конкуренцию, спрос, состояние экономики, сезонность, налоги, количество просмотров видео с котиками на YouTube — вы называете это. Вот почему практически невозможно точно предсказать, где упадут цены на билеты в любой день года и в какие дни будут дешевле или лучше всего летать.

Благодаря нескольким веб-сайтам, которые собирают данные на основе всего, от прямого бронирования до исторических исследований опубликованных тарифов, можно проанализировать модели тарифов и получить хотя бы приблизительное представление о самых дорогих и дешевых днях для перелетов в течение года.Используйте эту информацию, чтобы выяснить, когда потенциальный полет будет стоить вам больших денег, а когда вы сможете летать за бесценок.

Худшие дни для полета

Благодаря высокому спросу и, соответственно, высоким тарифам, следующие времена года, как правило, являются самыми дорогими для перелетов.

Рождество и Новый год

Период рождественских и новогодних каникул составляет более или менее 17 дней, которые перекрывают два праздника примерно на пять или шесть дней, согласно статистике, собранной из U.С. Бюро статистики транспорта. Пиковые дни всегда зависят от того, когда выходные приходятся на праздники, поскольку многие люди хотят путешествовать в удобные длинные выходные.

Обратите внимание: нет ничего необычного в том, что рейсы, вылетающие на Рождество, Новый год, а иногда и в дни, непосредственно следующие или предшествующие праздникам, дешевле, чем вылеты через несколько дней, в зависимости от того, как они выпадают в течение недели. Если вы бронируете отпуск, используйте гибкие даты в вашей системе бронирования, чтобы узнать, в какие дни вы сэкономите больше всего денег.

Весенние каникулы

Пик путешествий на весенних каникулах зависит от пункта назначения, но обычно длится с конца февраля до начала апреля. У большинства колледжей и университетов весенние каникулы в марте или даже в конце февраля; Между тем, семьи с детьми школьного возраста отдыхают около Пасхи, которая обычно приходится на конец марта или апрель. В это время обратите внимание на более высокие цены на пляжные и семейные направления, такие как Флорида и Карибский бассейн. (См. Дополнительную помощь в разделе 25 лучших способов сэкономить на отпуске на Карибах.)

Если вы посещаете место, которое привлекает студентов колледжа, например Канкун или Пунта-Кана, но хотите избежать конкурсов мокрых футболок и шумных вечеринок, вот совет. Взгляните на этот список от STA Travel, в котором указаны даты весенних каникул в американских колледжах и университетах каждый год. Не планируйте пляжный отдых примерно на эти даты.

Лето

Лето — самая горячая пора для многих направлений, поэтому спрос на билеты выше.Пик летних путешествий — от Дня поминовения до Дня труда, во время которого цены на билеты в большинство направлений в США, Канаду и Европу достигают своего пика. Трехдневные выходные во время летних каникул, таких как День памяти или Четвертое июля, — особенно дорогое время для перелетов.

Если вы можете отложить поездку до середины сентября или поехать в мае вместо июня, вы, вероятно, заплатите меньше, чем летом (не только за авиабилеты, но и за отели по прибытии).

Из этого правила есть некоторые исключения.Лето — низкий сезон для горных городов США, Карибского бассейна, некоторых частей Мексики, Коста-Рики и многих мест в Южном полушарии, таких как Австралия и Новая Зеландия.

День Благодарения

Даты путешествия в Пик Благодарения предсказуемы из года в год, так как праздник всегда приходится на четвертый четверг ноября. Период со среды по воскресенье вокруг Дня Благодарения получает награду за самое загруженное время в пути в году.

Итак, когда лучше всего отправиться на большой семейный пир? Самые загруженные и дорогие дни — среда перед Днем благодарения и воскресенье после Дня благодарения.Сам полет в День благодарения обычно предлагает самые дешевые билеты; послезавтра тоже часто бывает неплохо. Как и в случае с Рождеством и Новым годом, вы сэкономите, двигаясь зигзагами, когда другие делают рывок; в то время как все остальные планируют вернуться на работу в понедельник после Дня благодарения, вы можете сэкономить, продлив свои длинные выходные и улетев домой в этот день вместо воскресенья.

Лучшие (и самые дешевые) дни для полета

Итак, в какой день дешевле всего летать? Читайте дальше, чтобы узнать, когда спрос на поездки обычно самый низкий.

Зима / Низкий сезон

Говоря о сезонности, вот жесткое, быстрое и простое правило: самые дешевые дни для перелетов — это низкий сезон, а не праздничные дни; это будет зависеть от пункта назначения, в основном из-за погоды. Поскольку лето — популярный туристический сезон из-за обилия мест для отдыха, зима — прекрасное время, чтобы искать дешевые авиабилеты. Ищите удивительно дешевые билеты в места, которые летом собирают большие толпы, например, в Европу, Канаду и большинство направлений в США (кроме горнолыжных городов, Флориды и Гавайев).За исключением весенних каникул и Дня благодарения, весна и осень также являются отличными поводами, чтобы найти недорогие билеты в эти направления в межсезонье.

вторник и среда

Если вы не великолепный Золтар, невозможно предсказать, какой день будет самым дешевым для перелетов. Даже если бы вы могли измерить данные за предыдущие годы, чтобы определить, в какой день были самые низкие цены на ваш конкретный маршрут, нельзя сказать, произойдет ли то же самое в следующем году.

Эксперты по путешествиям обычно соглашаются с самыми дешевыми днями недели в пути. Сайт отслеживания тарифов Airfarewatchdog, дочерний сайт SmarterTravel, отмечает, что вторник и среда — два лучших дня недели для перелетов, если вы хотите сэкономить.

Четверг и суббота

Следующие самые дешевые дни недели для перелетов — четверг и суббота. Суббота может показаться популярным, а значит, и дорогим днем ​​для полетов. Но на самом деле большинство путешественников предпочитают возвращаться из отпуска в воскресенье, чтобы максимально использовать время вдали от них.Между тем, самые популярные дни для деловых путешественников — понедельник и пятница.

Я уже говорил об этом и повторю еще раз: в конечном счете, лучший день для полета зависит от вашего маршрута и вашей авиакомпании. Я вижу много продаж авиабилетов, которые ограничивают даты со скидкой только вторником и средой или с понедельника по четверг. Я также видел международные распродажи билетов, в которых учитывались надбавки по выходным и требовалось ночлег в субботу. Авиакомпания, сезонность, текущий спрос и множество других факторов могут полностью опровергнуть эмпирическое правило вторника / среды… что подводит меня к следующему пункту.

Как провести собственное исследование полета

Есть старая поговорка о том, как научить человека ловить рыбу. Я могу предоставить вам множество статистических данных, но вы все равно захотите узнать, как найти самые дешевые рейсы, которые подходят для вашего конкретного маршрута. Ниже приведены некоторые полезные ресурсы, с которых можно начать.

Советы и рекомендации SmarterTravel по поиску рейсов

Чтобы изучить основы, начните с «10 советов по поиску дешевых авиабилетов», которые предлагают 10 уловок для получения самых дешевых доступных билетов.Его обязательно нужно прочитать для листовок. Среди других полезных историй — «7 ошибок, которых следует избегать при бронировании рейса» и «Хотите самый дешевый билет?» Вот когда бронировать. SmarterTravel также составил список из 10 лучших сайтов поиска авиабилетов для бронирования дешевых авиабилетов.

Airfarewatchdog для оповещения о плате за проезд

Я люблю Airfarewatchdog, потому что он делает всю работу за вас. Подпишитесь на бесплатные оповещения о тарифах с вашего местного шлюза, и сайт будет отправлять вам уведомления по электронной почте, когда цены на ваш маршрут упадут.

Сервисы прогнозирования для определения того, когда бронировать

При поиске рейсов на Kayak.com сайт обычно предлагает прогноз того, стоит ли покупать или подождать, а также график последних тенденций в отношении тарифов для этого маршрута. Сайт использует данные, чтобы предсказать, вырастет или упадет стоимость проезда в следующие семь дней.

Приложение Hopper (iOS | Android) предлагает аналогичную услугу прогнозирования, предлагая вам купить или подождать, как только вы введете свой маршрут. Он предупредит вас, когда цена упадет и его прогноз изменится с «ждать» на «покупать».”

Что надеть на рейс

Чтобы получить информацию об этих выбранных редактором товарах, нажмите, чтобы перейти на сайт продавца. Вещи, которые вы покупаете, могут приносить нам комиссию.

Комфортная женская одежда для полета с подругой Коллекционные леггинсы

Мужская удобная одежда для самолета с угги

Больше от SmarterTravel:

Примечание редактора. История изначально была опубликована в 2017 году.Он был обновлен, чтобы отразить самую свежую информацию.

Мы вручную отбираем все, что рекомендуем, и отбираем товары путем тестирования и обзора. Некоторые продукты отправляются нам бесплатно, без каких-либо стимулов для предоставления положительного отзыва. Мы предлагаем наше беспристрастное мнение и не принимаем компенсацию за обзор продуктов. Все товары есть в наличии, а цены актуальны на момент публикации. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, мы можем получать комиссию.

Требование о подтверждении отрицательного результата теста на COVID-19 или восстановления после COVID-19 для всех авиапассажиров, прибывающих в США

Если вы планируете путешествовать за границу, вам нужно будет пройти тестирование не более чем за 3 дня до полета в Соединенные Штаты (США) и предъявить отрицательный результат авиакомпании перед посадкой на рейс или быть готовым к предъявите документы о выздоровлении (подтверждение недавнего положительного теста на вирус и письмо от вашего поставщика медицинских услуг или представителя общественного здравоохранения о том, что вам разрешено путешествовать).

12 января 2021 года CDC объявил приказ, требующий от всех авиапассажиров, прибывающих в США из другой страны, пройти тестирование не более чем за 3 дня до вылета рейса и предоставить отрицательный результат или документацию о выздоровлении от COVID-19. в авиакомпанию перед посадкой на рейс. Авиапассажиры также должны будут подтвердить, что предоставленная ими информация верна, в форме подтверждения. Этот приказ вступает в силу с 0:01 по восточному стандартному времени (5:01 по Гринвичу) 26 января 2021 года.

Чтобы ознакомиться с полным списком требований и исключений, ознакомьтесь с языком Заказа.

Рекомендации для международных поездок

Международные поездки сопряжены с дополнительными рисками, и даже полностью вакцинированные путешественники подвергаются повышенному риску заражения и возможного распространения новых вариантов COVID-19.

CDC рекомендует отложить международные поездки до тех пор, пока вы не пройдете полную вакцинацию.

Следуйте рекомендациям CDC по международным поездкам.

Часто задаваемые вопросы

Общие

Распространяется ли это требование на граждан США?

Этот приказ распространяется на всех авиапассажиров в возрасте 2 лет и старше, путешествующих в США, включая граждан США и постоянных жителей США.

Не граждане больше не подпадают под действие ограничений на поездки, установленных Президентской декларацией, если они могут предъявить отрицательный результат теста или документы о выздоровлении?

Приказ CDC не заменяет указы президента.Таким образом, отрицательный результат теста на COVID-19 или документальное подтверждение выздоровления от COVID-19 в авиакомпании перед посадкой на рейс не освобождает иностранного гражданина от ограничений на поездки, изложенных в президентских указах.

За конкретными исключениями, несколько указов президента приостанавливают и ограничивают въезд в Соединенные Штаты в качестве иммигрантов или не иммигрантов, всех неграждан, которые физически присутствовали в определенных странах в течение 14-дневного периода, предшествовавшего их въезду или попытке въезда в Соединенные Штаты.

Чтобы ознакомиться с полным списком стран и ссылками на прокламации на веб-сайте Белого дома, посетите страницу Путешественникам, въезд которых запрещен в США.

Считаются ли территории США иностранными странами для целей настоящего приказа?

Нет, Приказ о предоставлении документации об отрицательном результате теста на COVID-19 или выздоровлении от COVID-19 не распространяется на авиапассажиров, вылетающих с территории США в штат США.

территории США включают Американское Самоа, Гуам, Северные Марианские острова, Содружество Пуэрто-Рико и Виргинские острова США.

Если я летаю из штата или территории США в другой штат или территорию США, но мне нужно проехать транзитом через другую страну, требуется ли мне пройти тест перед первым полетом?

Если вы забронировали маршрут из штата или территории США в другой штат или территорию США, и по маршруту вы летите стыковочным рейсом через другую страну, вам не нужно проходить тестирование. Примером такой ситуации является заказанный маршрут между Северными Марианскими островами (территория США) и материковой частью США через Японию.

Для получения информации о том, что делать, если вам предстоит короткая поездка в другую страну из США, см. FAQ Можно ли использовать тест, сданный до отъезда из США, для возвращения в течение 3-дневного периода? Как будут выполняться требования к испытаниям для коротких поездок?

Почему в Заказе указано 3 дня, а не 72 часа? Что считается 3 днями?

3-дневный период — это 3 дня до вылета рейса. Орден использует 3-дневный период времени вместо 72 часов, чтобы предоставить путешественнику большую гибкость.При использовании трехдневного окна срок действия теста не зависит от времени полета или времени суток, когда проводился тест.

Например, если пассажир вылетает в 13:00 в пятницу, пассажир может совершить посадку с отрицательным результатом теста, который был сдан в любое время в предыдущий вторник или позже.

Что такое аттестация?

Аттестация — это заявление, письменная запись, запись или иное заявление в соответствии с 18 U.S.C. § 1001, подтверждающий, что предоставленная информация верна.

Распространяется ли данный приказ на сухопутные пограничные переходы?

Нет, требования этого приказа распространяются только на авиаперелеты в США.

Кто проверяет, есть ли у людей отрицательный результат теста или документация о выздоровлении, прежде чем они сядут в самолет в США?

Авиакомпания подтвердит отрицательный результат теста на COVID-19 или документацию о выздоровлении для всех пассажиров перед посадкой.

Какие типы тестов SARS-CoV-2 допускаются при заказе?

Пассажиры должны пройти тест на вирус, который может быть тестом на антиген или тестом амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT).Примеры доступных NAAT для SARS-CoV-2 включают, но не ограничиваются ими, полимеразную цепную реакцию обратной транскрипции (RT-PCR), изотермическую амплификацию, опосредованную петлей обратной транскрипции (RT-LAMP), транскрипционно-опосредованную амплификацию (TMA), никелирующий фермент. реакция амплификации (NEAR) и зависимая от геликазы амплификация (HDA). Используемый тест должен быть разрешен для использования соответствующим национальным органом по обнаружению SARS-CoV-2 в стране, где проводится тест. Вирусный тест, проведенный для U.Сотрудники Министерства обороны США (DOD), включая подрядчиков Министерства обороны США, иждивенцев и других государственных служащих США, прошедшие тестирование в лаборатории Министерства обороны США, расположенной в другой стране, также соответствуют требованиям Приказа.

Могу ли я пройти экспресс-тест?

Экспресс-тесты приемлемы, если они являются вирусными тестами, приемлемыми в соответствии с Приказом.

Соответствует ли самопроверка условиям Заказа?

Пассажиры международных рейсов, направляющиеся в США , могут использовать самопроверку (иногда называемую домашним тестом), которая соответствует следующим критериям:

• Тест должен представлять собой вирусный тест SARS-CoV-2 (тест амплификации нуклеиновой кислоты [NAAT] или тест на антиген) с разрешением на использование в экстренных случаях (EUA) от США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
• Процедура тестирования должна включать в себя службу телемедицины, связанную с производителем теста, которая обеспечивает удаленный контроль в реальном времени через аудио- и видеосвязь. Некоторые утвержденные FDA самопроверки, которые включают услуги телемедицины, могут потребовать рецепта.
• Провайдер телемедицины должен подтвердить личность человека, соблюдать процедуры сбора образцов и тестирования, подтвердить результат теста и выпустить отчет, соответствующий требованиям Распоряжения CDC (см. «Какая информация должна быть включена в результат теста?» Ниже) .
• Авиакомпании и другие эксплуатанты воздушных судов должны иметь возможность проверить и подтвердить личность человека и сведения о результатах проверки. Пассажир также должен иметь возможность предъявить документацию с результатами теста официальным лицам США в порту въезда и в местные / государственные органы здравоохранения, если это потребуется.

Путешественникам с положительным результатом теста CDC рекомендует поставщику телемедицины сообщать о положительных результатах теста в соответствующие органы здравоохранения в месте нахождения путешественника в соответствии с местными требованиями.Провайдер телемедицины должен также посоветовать путешественнику, что им и их близким людям следует делать. Это будет включать запрет на поездки до полной изоляции (в случае заражения) или карантина (в случае заражения) в соответствии с местными требованиями.

Некоторые страны могут ограничивать ввоз тестов, которые там не авторизованы или не зарегистрированы. Путешественникам, которые планируют взять с собой разрешенный в США тест для использования за пределами США, следует до поездки связаться с властями в пункте назначения для получения информации.

Какая информация должна быть включена в результат теста?

Результат теста должен быть оформлен в виде письменной документации (бумажной или электронной копии). Документация должна включать:

1. Тип теста (указывающий, что это NAAT или тест на антиген)
2. Организация, выдающая результат (например, лаборатория, медицинское учреждение или служба телемедицины)
3. Дата сбора образца. Отрицательный результат теста должен показывать, что образец был собран в течение 3 дней до полета.Положительный результат теста, подтверждающий выздоровление от COVID-19, должен свидетельствовать о том, что образец был собран в течение 3 месяцев до полета.
4. Информация, которая идентифицирует человека (полное имя плюс хотя бы один другой идентификатор, такой как дата рождения или номер паспорта)
5. Результат теста

Должен ли быть отрицательный результат теста или документация о выздоровлении на английском языке?

Авиакомпании и другие эксплуатанты воздушных судов должны иметь возможность подтвердить результат теста и просмотреть другую необходимую информацию, а также определить, когда перевод необходим для этих целей.Пассажирам, документы которых составлены не на английском языке, следует перед поездкой проконсультироваться с авиакомпанией или оператором воздушного судна.

Если у пассажира положительный результат теста на COVID-19, а затем отрицательный результат, может ли этот пассажир путешествовать?

Лица с известным или подозреваемым COVID-19 должны самоизолироваться и НЕ путешествовать, пока они не выполнят критерии CDC для прекращения изоляции.

Если у пассажира отрицательный результат теста, но он близко контактировал с известным случаем COVID, может ли этот пассажир путешествовать?

Лица, не прошедшие полную вакцинацию и имевшие тесный контакт с человеком с COVID-19 (т.e., которые считаются подверженными COVID-19), должны самостоятельно проходить карантин и НЕ путешествовать до тех пор, пока они не будут соответствовать критериям CDC для прекращения карантина. Полностью вакцинированные лица или лица, у которых есть документы о выздоровлении от COVID-19 за последние 3 месяца, не должны помещаться на карантин после контакта с человеком с COVID-19 и могут путешествовать, если у них нет симптомов COVID-19.

Распространяются ли требования настоящего приказа на дипломатов и держателей специальных виз?

Дипломаты и держатели специальных виз не освобождаются от этого приказа.

Пассажиры

Что делать, если у меня была вакцина против COVID-19 или результат анализа на антитела оказался положительным? Нужен ли мне отрицательный результат теста на COVID-19 или документация о выздоровлении от COVID-19?

Да, в настоящее время все воздушные пассажиры, направляющиеся в США, независимо от вакцинации или статуса антител, должны предоставить отрицательный результат теста на COVID-19 или документы о выздоровлении.

Когда мне нужно сдавать тест для поездки в США и какой тест мне нужен?

Пройдите тестирование не позднее, чем за 3 дня до вылета вашего рейса в США.Обязательно пройдите тест на вирус (NAAT или тест на антиген), чтобы определить, инфицированы ли вы в настоящее время COVID-19. Также убедитесь, что вы получили результаты до отправления рейса и имеете документацию о результатах, чтобы показать их авиакомпании.

Есть ли у государственных и местных органов власти в США отдельные требования к тестированию авиапассажиров?

Для посадки на самолет в США необходимо выполнить федеральные требования к испытаниям. Правительства некоторых штатов и местные органы власти могут иметь аналогичные или более строгие требования к тестированию авиапассажиров, прибывающих в их юрисдикцию.Всегда проверяйте и соблюдайте государственные и местные рекомендации или требования, связанные с поездками, в дополнение к федеральным требованиям.

Можно ли использовать тест, сданный до отъезда из США, для возврата в течение 3-дневного периода? Как будут выполняться требования к испытаниям для коротких поездок?

Если поездка короче 3 дней, вирусный тест, сделанный в Соединенных Штатах, может быть использован для выполнения требований Порядка при условии, что образец был взят не более чем за три дня до вылета обратного рейса в США.Если обратный рейс задерживается более чем на 3 дня после проверки, пассажиру необходимо будет повторно пройти проверку перед обратным рейсом.

Путешественники, рассматривающие этот вариант, должны дополнительно учитывать наличие соответствующих возможностей тестирования в их пунктах назначения и временные рамки, необходимые для получения результатов, в качестве непредвиденных обстоятельств при планировании поездки.

Что делать, если я недавно вылечился от COVID-19?

CDC не рекомендует проходить повторное тестирование в течение трех месяцев после положительного вирусного теста, если у вас нет симптомов COVID-19.Если у вас был положительный тест на вирус в течение последних 3 месяцев и вы соответствовали критериям прекращения изоляции, вы можете путешествовать вместо этого с документацией положительных результатов теста на вирус и письмом от вашего поставщика медицинских услуг или должностного лица общественного здравоохранения, в котором говорится вы получили разрешение на выезд. Положительный результат теста и письмо вместе именуются «документацией выздоровления».

Письмо от вашего поставщика медицинских услуг или представителя общественного здравоохранения, которое разрешает вам прекратить изоляцию, e.g., чтобы вернуться на работу или в школу, может использоваться, чтобы показать, что у вас есть разрешение на поездку, даже если поездка не упоминается в письме.

Что произойдет, если я не сдам тест и хочу поехать в США?

Авиапассажиры, направляющиеся в США, должны предъявить отрицательный результат теста на COVID-19 или документы о выздоровлении. Авиакомпании должны подтвердить отрицательный результат теста или документацию о выздоровлении для всех пассажиров перед посадкой. Если пассажир предпочитает не предоставлять результат теста или документацию о выздоровлении, авиакомпания должна отказать пассажиру в посадке.

Что делать, если я нахожусь за границей и не могу пройти тестирование перед полетом?

Пассажирам следует связаться с авиакомпанией относительно вариантов изменения даты вылета, чтобы дать время для проверки, узнать, определила ли авиакомпания варианты для проверки, или есть ли варианты, доступные для изменения их рейсов на транзитные через место, где они могут получить протестированы перед посадкой на последний рейс в США.

Я не могу найти за границей центр тестирования со сроком выполнения 1-3 дня.Что мне делать?

Путешественники должны учитывать наличие соответствующих возможностей тестирования в местах назначения и временные рамки, необходимые для получения результатов, как непредвиденные обстоятельства при планировании поездки.

Для получения дополнительной информации о том, где пройти тест за границей, путешественники должны просмотреть соответствующий значок веб-сайта посольства США на внешней стороне. Путешественникам может потребоваться изменить маршрут в другую страну или город, чтобы соответствовать требованиям тестирования.

Что произойдет, если результат будет положительным?

Людям следует самоизолироваться и отложить поездку в случае развития симптомов или положительного результата теста перед отъездом до тех пор, пока они не выздоровеют от COVID-19.Авиакомпании должны отказать в посадке любому, у кого нет отрицательного результата теста на COVID-19 или документации о выздоровлении.

Какую документацию по результатам моего теста или документацию по выздоровлению мне нужно предоставить?

Перед посадкой на рейс в США вам необходимо будет предъявить бумажную или электронную копию отрицательного результата теста для проверки авиакомпанией и для проверки по запросу государственных органов здравоохранения после вашего прибытия в США.

Если вы путешествуете с документами о выздоровлении, вы должны предоставить бумажные или электронные копии положительного результата теста (датированные не более 90 дней назад) и подписанное письмо на официальном бланке, содержащее имя, адрес и номер телефона лицензированный поставщик медицинских услуг или сотрудник общественного здравоохранения, заявив, что вам разрешено прекратить изоляцию и, следовательно, вы можете путешествовать.Также приемлемо письмо, в котором говорится, что вам разрешено прекратить изоляцию и вернуться на работу или учебу. В письме не обязательно упоминать путешествия.

Какая личная информация необходима для подтверждения отрицательного результата теста или документации о выздоровлении? Должен ли он быть на английском?

Авиакомпании и другие эксплуатанты воздушных судов должны иметь возможность подтвердить результат теста и просмотреть другую необходимую информацию. В результате теста или документации о выздоровлении должно быть достаточно информации, позволяющей установить личность, чтобы обеспечить соответствие паспорту человека или другой информации о поездке.Это может включать, помимо прочего, имя, дату или рождение, возраст, номер паспорта и т. Д.

Авиакомпании и другие эксплуатанты воздушных судов должны определить, когда перевод результатов или документации восстановления необходим для этих целей. Пассажирам, документы которых составлены не на английском языке, следует перед поездкой проконсультироваться с авиакомпанией или оператором воздушного судна.

См. Также, Какую документацию с результатами моего теста или документацию по восстановлению мне необходимо предоставить?

Могу ли я получить освобождение от требований тестирования?

Исключения могут быть предоставлены на чрезвычайно ограниченной основе, когда экстренная поездка (например, экстренная медицинская эвакуация) должна произойти для защиты чьей-либо жизни, здоровья от серьезной опасности или физической безопасности, и тестирование не может быть завершено до поездки.

Могу ли я подать заявление на освобождение по гуманитарным причинам?

CDC может предоставить исключение по гуманитарным соображениям в ограниченных случаях, только когда человек должен поехать в Соединенные Штаты для сохранения здоровья и безопасности (например, экстренная медицинская эвакуация) и не может получить доступ или выполнить требования к тестированию перед поездкой. Лица и организации, спонсирующие лиц, которые соответствуют критериям освобождения, описанным в Распоряжении CDC, должны связаться с посольством или консульством США в стране, из которой они вылетают в Соединенные Штаты.Затем посольство передаст эту информацию в CDC для рассмотрения.

Вы можете связаться с ближайшим к посольству или консульством США внешним значком или позвонить по этим номерам в штаб-квартире Государственного департамента США: Из США и Канады: 888-407-4747; из-за границы: 202-501-4444

ПРИМЕЧАНИЕ. Освобождение по гуманитарным соображениям не требуется для людей, которым необходимо ехать на частном или медицинском транспорте в Соединенные Штаты после положительного результата теста на COVID-19. Люди с положительным результатом теста на COVID-19 и не соответствующие критериям CDC для прекращения изоляции освобождаются от требований Приказа, если они едут в США частным или медицинским транспортом.Оператор воздушного судна, перевозящий человека, должен соблюдать Временное руководство CDC по перевозке или организации перевозки по воздуху в, из или внутри Соединенных Штатов для людей с заражением COVID-19 или COVID-19. В руководстве CDC говорится, что других пассажиров, не зараженных COVID-19, нельзя перевозить с инфицированными пассажирами. Если родитель или опекун должен сопровождать несовершеннолетнего или другого инфицированного человека, нуждающегося в помощи, во время путешествия, это лицо должно подать заявление на освобождение по гуманитарным соображениям, если не может пройти тестирование в течение 3 дней после отъезда медицинской эвакуации.

Чтобы упростить рассмотрение запроса на освобождение от гуманитарных целей, в посольство или консульство необходимо предоставить следующую информацию для передачи в CDC:

• Для каждого пассажира: имя (фамилия / имя, имя), номер паспорта и гражданство
• Сотовый телефон, включая код страны, пассажира или главы семьи, если семейная единица
• Электронная почта пассажира или главы семьи, если семейная единица
• адрес назначения в США
  • Есть У.S. домашний адрес назначения?
• Дата вылета и маршрут полета, включая все стыковочные рейсы
• Название подающей заявки, если она отличается от пассажира
  • Название компании, подающей заявку от имени пассажира (пассажиров) (если применимо)
  • Название контактного лица (POC), представляющее от имени пассажира (ов) (если применимо)
  • Телефон и адрес электронной почты для POC, подающего запрос на освобождение от имени пассажира (ов) (если применимо)
• Цель поездки в США (кратко объясните, почему необходима срочная поездка и как поездка будет способствовать здоровью и безопасности пассажиров)
• Обоснование освобождения от тестирования (e.грамм. тестирование недоступно, влияние на здоровье и безопасность)
• Документация, подтверждающая обоснование освобождения от проверки (например, медицинские записи или приказы о медицинской эвакуации)

Дополнительную информацию о помощи гражданам США за рубежом см. На внешнем значке веб-сайта Государственного департамента.

Нужно ли пассажирам иметь копию свидетельства об удостоверении личности, а также авиакомпанию, которая его хранит?

Пассажирам необходимо сохранять бумажную или электронную копию отрицательного результата теста или документацию о выздоровлении на протяжении всего маршрута.Аттестация должна быть предоставлена ​​и сохранена авиакомпанией или эксплуатантом воздушного судна.

Следует ли пассажирам сохранять доказательство отрицательного результата теста или документацию о выздоровлении?

Да, пассажиры должны по-прежнему иметь при себе бумажную или электронную копию необходимой документации, поскольку федеральные органы здравоохранения могут запросить эти документы в пункте въезда. Государственные, территориальные, племенные и / или местные департаменты здравоохранения в Соединенных Штатах также могут запросить их в рамках своих собственных органов общественного здравоохранения.

Если я подключаюсь к другой стране через США, нужно ли мне проходить тестирование?

Да. Любой рейс, прибывающий в США, даже с пересадкой, перед вылетом потребует проверки.

Если у меня есть один или несколько стыковочных рейсов в США, применяется ли трехдневный период к первому или последнему рейсу? Нужно ли мне проходить еще один тест, если у меня стыковочный рейс?

Если в вашем маршруте вы прибываете в США одним или несколькими стыковочными рейсами, ваш тест можно сдать в течение 3 дней до вылета первого рейса.

Если трехдневный период тестирования истекает до одного из ваших стыковочных рейсов, вам необходимо пройти повторное тестирование перед посадкой на стыковочный рейс, только если:

• Вы запланировали маршрут, включающий одну или несколько ночевок по пути в США. (ПРИМЕЧАНИЕ. Вам не нужно проходить повторное тестирование, если маршрут требует ночного пересадки из-за ограничений в наличии рейсов.) ИЛИ
• стыковочный рейс задерживается после трехдневного лимита тестирования из-за ситуации, не зависящей от вас (например,g., задержки из-за суровых погодных условий или механической неисправности самолета), и эта задержка составляет более 48 часов после трехдневного лимита испытаний.

Что произойдет, если мой рейс (или первый рейс, если маршрут включает стыковочные рейсы) задерживается сверх трехдневного лимита для тестирования?

Если первоначальный вылет в вашей поездке задерживается после трехдневного лимита тестирования из-за ситуации, не зависящей от вас (например, задержки из-за суровой погоды или механической неисправности самолета), и эта задержка составляет 24 часа или менее, после трехдневного лимита тестирования, повторное тестирование не требуется.Если задержка превышает 24 часа, превышает трехдневный лимит, вам необходимо будет пройти повторное тестирование.

Что произойдет, если мой стыковочный рейс задерживается сверх трехдневного лимита для тестирования?

Если стыковочный рейс в вашей поездке задерживается после трехдневного лимита тестирования из-за ситуации, не зависящей от вас (например, задержки из-за суровой погоды или механической неисправности самолета), и эта задержка составляет менее 48 часов превышает 3-дневный лимит тестирования, повторное тестирование не требуется.Если задержка составляет более 48 часов после 3-дневного лимита, вам необходимо будет повторно протестировать.

См. Также Если у меня есть один или несколько стыковочных рейсов в США, применяется ли трехдневный период к первому или последнему рейсу? Нужно ли мне проходить еще один тест, если у меня стыковочный рейс?

Если перед полетом я получил отрицательный результат, нужно ли мне проходить еще один тест по прибытии в США?

CDC рекомендует путешественникам пройти тестирование через 3-5 дней после поездки. И оставаться дома или иным образом пройти карантин в течение 7 дней после поездки.Даже если результат теста отрицательный, оставайтесь дома в течение полных 7 дней. Если вы не сдадите анализы, безопаснее всего остаться дома в течение 10 дней. Всегда соблюдайте государственные и местные рекомендации или требования, касающиеся путешествий.

Все путешественники (включая тех, кто выздоровел от COVID-19) должны не забывать надевать маску, находиться на расстоянии не менее 6 футов от людей, которых нет в вашей семье, и часто мыть руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд. после сморкания, кашля или чихания и перед едой.Путешественникам следует искать симптомы COVID-19 и измерять температуру, если вы чувствуете себя плохо. Любой, кто болен симптомами COVID-19, должен изолировать себя и отложить дальнейшее путешествие.

Для получения дополнительной информации посетите After You Travel.

Нужно ли мне сдавать тест перед отъездом из США?

В настоящее время CDC не предъявляет требований к тестированию для выезжающих за границу, но рекомендует пройти тест на вирус (NAAT или антиген) за 1-3 дня до международного путешествия.Путешественникам следует уточнить требования к въезду в международных направлениях.

Какое оправдание позволяет людям, недавно вылечившимся от COVID-19, путешествовать без отрицательного результата теста? А как насчет повторных инфекций?

Люди, вылечившиеся от COVID-19, могут продолжать давать положительный результат в течение 3 месяцев после заражения. CDC не рекомендует повторное тестирование в течение 3 месяцев после того, как у человека с COVID-19 впервые появились симптомы (или даты его первого положительного вирусного диагностического теста, если его инфекция протекала бессимптомно).Даже если они выздоровели от COVID-19, люди, у которых развиваются симптомы COVID-19, не должны путешествовать и должны обращаться за помощью для тестирования и оценки. Это руководство может обновляться по мере появления дополнительной информации о людях, вылечившихся от COVID-19.

Может ли CDC помочь мне получить возмещение дорожных расходов, если мне придется отменить или отложить поездку из-за требований к тестированию для авиапассажиров, летящих в США?

CDC не возмещает и не может помочь путешественникам получить компенсацию дорожных расходов в результате отмены или задержки поездки из-за COVID-19 или требований к тестированию для авиапассажиров, летящих в США.Хотя некоторые компании могут основывать свою политику на рекомендациях или требованиях CDC в отношении поездок, каждая компания устанавливает свою собственную политику возмещения.

В некоторых случаях страхование отмены поездки может защитить ваши финансовые вложения в поездку, если вам нужно изменить маршрут в случае международной вспышки болезни. Посетите веб-сайт CDC Travelers ’Health, если вы хотите узнать больше о страховании путешествий, в том числе страховании на случай отмены поездки.

Будет ли CDC возмещать мне стоимость теста на COVID-19?

CDC не может возместить путешественникам плату за тестирование на COVID-19.Вы можете связаться со своей страховой компанией или местом, где проводился тест, о вариантах оплаты.

Эксплуатанты самолетов / Авиакомпании / Часто задаваемые вопросы об экипажах

Это самые дешевые дни недели для полетов (2021)

День недели, в который вы летите , может иметь большое значение для цены, которую вы платите за авиабилет. Если вы выберете гибкие даты поездки, вам будет легче найти дешевый рейс, поскольку авиакомпании взимают надбавку за полеты в часы пик.Пока нет конкретного ответа на вопрос «Когда покупать?» Вопрос, есть более твердый ответ на вопрос «Когда лететь», чтобы получить самые дешевые рейсы.