alexxlab — Страница 1263

Жуткий пмс: ПМС | Симптомы, признаки предменструального синдрома

ПМС | Симптомы, признаки предменструального синдрома

ПМС – циклический комплекс симптомов, появляющийся за 3-10 дней до месячных, характеризующийся индивидуальными отклонениями со стороны эндокринной, нейропсихической и вегето-сосудистой систем. Предменструальный синдром отмечается у каждой второй женщины, которая ежемесячно испытывает снижение настроения, резкие головные и мышечные боли, апатию, депрессию. В ряде случаев наблюдаются: повышенная агрессивность и раздражительность, отечность, кожные высыпания, тошнота, чувствительность к запахам. Подобные проявления являются отклонением от нормы, поэтому требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Гинекологическое отделение клиники Елены Малышевой оказывает помощь пациенткам всех возрастов, страдающим ПМС. Опытные специалисты проводят осмотр и диагностику, чтобы выявить причины заболевания и назначить эффективное лечение. При появлении симптомов предменструального синдрома следует своевременно обратиться к гинекологу, чтобы снизить риск ухудшения ситуации, наладить цикл, вернуть полноценное ощущение жизни.

Причины ПМС

Многие ошибочно полагают, что предменструальный синдром связан с психологическими расстройствами. Однако в основе патологического состояния лежат гормональные нарушения: сбои выработки гормонов прогестерона и эстрогена, повышение уровня пролактина, колебания эндорфинов. Помимо этого, можно выделить и такие причины ПМС:

частые стрессы и переживания.

повышенная переутомляемость.

наследственная предрасположенность.

заболевания щитовидной железы.

нарушение водно-солевого баланса.

неполноценное питание с недостаточным потреблением кальция, магния, цинка, витамина В6.

Выявить причины ПМС перед месячными, чтобы устранить их, вы сможете вместе с врачом, который комплексно оценит состояние вашего организма в процессе диагностики.

Симптомы и признаки предменструального синдрома

Выделяя симптомы ПМС у женщин, следует отметить, что заболевание может развиваться в нескольких формах:

Психовегетативная. Характеризуется: депрессией, плаксивостью, обидчивостью, забывчивостью, быстрой утомляемостью, слабостью, склонностью к переживаниям. Часто проявляются также вспышки гнева, ярости, раздражительность, конфликтность. Все эти признаки ПМС перед месячными могут протекать на фоне бессонницы, запоров, повышенной чувствительности к запахам, онемением рук.

Отечная. Появляются отеки лица, рук и ног, угревая сыпь, потливость. Наблюдается также повышенная чувствительность молочных желез, слабость и боли в мышцах.

Цефалгическая. В этом случае симптомы предменструального синдрома выражаются в виде приступообразных головных болей, тошноты, головокружения. Может наблюдаться покраснение лица и отечность.

«Кризовая». Характеризуется повышенным чувством страха, появлением так называемых «панических атак», когда учащается сердцебиение, повышается давление, появляется страх смерти. Такие признаки обычно появляются в период предменопаузы, сопровождаются развитием патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и ЖКТ.

Атипичная. К основным признакам относятся: приступы удушья, мигрень, повышение температуры, стоматит и язвенный гингивит.

Смешанная. Может проявляться в различных ухудшениях самочувствия на определенных этапах менструального цикла.

Следует отметить, что описанный перечень симптомов ПМС у женщин является не полным, т.к. признаки патологии зависят от общего состояния организма, а также его индивидуальных особенностей. Помимо этого, симптомы предменструального синдрома у женщин проявляются в зависимости от стадии заболевания, которая может быть:

Компенсированная. Незначительная симптоматика перед месячными, которая не развивается с возрастом.

Субкомпенсированная. Выраженный симптомокомплекс усугубляется с годами.

Декомпенсированная. Все признаки имеют тяжелое проявление, а также сохраняются до окончания менструации.

Диагностика

Чтобы понять, как справиться с ПМС, важно провести диагностику, которая выполняется поэтапно:

Гинеколог проводит беседу с пациенткой, чтобы выявить основные жалобы, выяснить цикличность приступов, степень отклонения от нормы.

Врач осматривает пациентку, что позволяет исключить иные гинекологические заболевания.

Назначаются анализы. Берется анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрадиол, пролактин).

Проводится обследование на аппарате УЗИ.

Также могут быть назначены анализы:

замер суточного диуреза;

электроэнцефалограмма;

контроль артериального давления;

МРТ и другие.

Диагностика проводится комплексно с привлечением других специалистов, что позволяет составить полную картину заболевания.

Лечение ПМС

В ряде случаев проявления предменструального синдрома схожи с другими заболеваниями, которые нужно исключить во время диагностики. Сделать это может только лечащий врач. При этом важно учесть, что синдром ПМС с возрастом обретает новую форму. Важно как можно раньше определить характер заболевания, его причины, чтобы своевременно назначить лечение и уменьшить нежелательные последствия.

Не зависимо от формы и признаков ПМС, лечение назначается комплексно. Оно заключается в терапии, направленной на:

Улучшение психоэмоционального состояния.

Нормализацию гормонального фона.

Борьбу с отечностью.

Устранение симптомов.

Повышение иммунитета и предупреждение побочных эффектов от медикаментозной терапии.

ВАЖНО! При назначении лечения врач также дает общие рекомендации или разрабатывает специальную программу питания, физических нагрузок, фитотерапии, режима сна.

Составленный комплекс лечения поможет каждой пациентке улучшить самочувствие в период перед и во время менструаций.

Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой

Обратившись в клинику Елены Малышевой, чтобы облегчить синдром ПМС у женщин, вы можете быть уверены, что тут вам окажут квалифицированную помощь. Ведь в медицинском центре работают дипломированные специалисты. Помимо этого, мы гарантируем ряд других преимуществ:

Доступные цены в Ижевске.

Передовые методы лечения болезней.

Комфортные условия лечения.

Прием пациентов в день обращения.

Комплексный подход к диагностике и лечению.

Помните, что только опытный специалист сможет не только улучшить ваше самочувствие, но и подскажет, как облегчить состояние ПМС, ориентируясь на индивидуальные особенности организма, подберет эффективную терапию, что поможет побороть болезненное состояние.

Задать вопросы и записаться на прием к гинекологу вы можете по телефону (3412) 52-50-50 или на сайте клиники.

Почему ПМС — это не шутка — Wonderzine

Первые попытки тщательной стандартизации диагностики ПМС появились совсем недавно, но консенсуса по этому вопросу не достигнуто до сих пор. При этом для среднего человека, не обременённого знаниями о функционировании женского организма, предменструальный синдром не представляется заболеванием, которое требует тщательного изучения. Для большинства это в первую очередь набор поведенческих характеристик, валящихся в общий котёл стереотипов вместе с «женской логикой» и «женской дружбой». Такие невежественные представления способны не только на долгие годы отваживать женщин от кабинетов врачей, но по-настоящему разрушать отношения и самочувствие — и совсем не на одну неделю.

Профессиональная помощь при этом может помочь облегчить ситуацию. Колебание гормонов отнимает много сил и ресурсов у организма, так почему бы ему не помочь? Чаще всего врачи прибегают к гормональной терапии, выписывая, если есть к тому показания, оральные контрацептивы. При подтверждённом дисфорическом расстройстве могут быть выписаны антидепрессанты. Однако в более лёгких случаях можно попробовать изменить образ жизни, чтобы облегчить протекание ПМС, говорит Валентина Явнюк: «Гормональная активность сильно влияет на процессы, происходящие в центральной нервной системе, но есть и обратная связь. Постоянный стресс, рабочие и эмоциональные перегрузки, недостаток подвижности и в целом неправильный образ жизни могут усугублять протекание ПМС. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, эмоциональный комфорт и удовлетворённость своей сексуальной и социальной жизнью положительно отражаются на стрессоустойчивости организма, а значит, помогают легче пережить и ПМС».

Какой бы ни была причина, в первую очередь стоит отказаться от мизогинического восприятия этой особенности, которое отбрасывает нас в те времена, когда женщина во время менструации считалась нечистой. Скорее всего, это повод взять отгул (вполне приемлемая в развитых странах практика), посидеть дома в трусах и футболке и почитать книгу, разобрать завалы писем или просто наконец-то поспать. Ещё совсем недавно проинформировать кого угодно о том, что у тебя месячные, считалось неприличным, и мы знаем множество примеров активистской борьбы за видимость такого нормального явления, как менструация. Важно понять: не стоит прятать всё, что её сопровождает. Именно умалчивание рождает мифы и домыслы о естественных процессах и явлениях, вследствие чего они перемещаются в разряд табуированных тем. У женщины может быть ПМС, а может и не быть — и это нормально.

Возможно, первые вменяемые исследования мы увидим в ближайшем будущем, а вместе с ними появятся и куда более понятные объяснения и схемы профилактики. Важнейшие задачи сегодня — это наладить открытый разговор о проблеме, не замалчивать её важность и направить силы на её изучение. Так мы оставим в прошлом легенды об обязательных неуправляемых истериках и полной зависимости женщин от биологических факторов, которые кто-то использует для самооправдания, а то-то — для дискриминации. Неплохо было бы оказаться в мире, где фраза «у меня ПМС» вызовет не ужас или насмешку, а понимание окружающих.

Фотография: Sanrio

Мифы и правда о ПМС

ПМС путают с менструацией, списывают на него все изменения в настроении женщины и то считают, что он превращает женщину в неуправляемого монстра, то что его вообще не существует. «Газета.Ru» разобралась с популярными мифами об этом состоянии.

ПМС и месячные — это одно и то же

ПМС — предменструальный синдром — возникает за 2-10 дней до менструации. Возможно, те, кто путают эти термины, не знают, как расшифровывается аббревиатура. Как бы то ни было, женщины, проявляя плохое настроение, нередко слышат в ответ комментарии о наступивших месячных.

О «болезненном состоянии» женщин перед месячными говорили еще античные медики.

Впервые научную основу под ПМС подвел в 1931 году гинеколог Роберт Франк, связав это состояние со снижением уровня прогестерона. Он, правда, заметил влияние периода перед менструацией преимущественно на поведение — его пациентки в это время совершали «глупые и опрометчивые поступки». Только к 1960-1970-м годам британский эндокринолог Катарина Дальтон собрала воедино не только поведенческие, но и физические симптомы и нашла их возможную причину — изменение соотношения гормонов в организме.

Широкое распространение информации о ПМС сыграло злую шутку — женщин в этот период стали едва ли не демонизировать, считая абсолютно неуправляемыми. Так, доктор Эдгар Берман, член Комитета по национальным приоритетам демократической партии США, заявлял, что женщины непригодны для управляющих должностей из-за неуравновешенности вследствие «неконтролируемых гормонов».

ПМС — это когда женщина перед месячными становится нервная и много плачет

ПМС насчитывает более 150 возможных симптомов, и далеко не все из них касаются настроения. Они включают также изменение пищевых привычек, отеки, вздутие живота, неуклюжесть, головные боли, тошноту и рвоту и даже боли в области сердца. Связанные с эмоциями симптомы выходят на первый план просто потому, что заметны для окружающих.

ПМС возникает из-за колебаний гормонов

Причины ПМС окончательно не установлены и по сей день. Гормональная теория — преобладающая, но есть и другие варианты. Так, ПМС связывают с дефицитом кальция и магния, снижением уровня серотонина (с ним же, кстати, связывают и депрессию), восприимчивостью организма к гормонам (а не их концентрацией), нехваткой витамина B6, генетической предрасположенностью и даже аллергической реакцией женщины на собственный прогестерон.

«Все зависит от психического состояния женщины в той или иной момент. Например, когда на работе и дома все спокойно, то, конечно, ПМС не будет таким выраженным, — рассказала «Газете.Ru» акушер-гинеколог и хирург Айгуль Азимова. —

Я считаю, что все списывать на гормоны — это глупо. Не может уровень гормонов так сильно влиять на состояние женщины.

Все изменения, которые происходят — это абсолютно функциональное ежемесячное нормальное состояние. Поэтому нужно более широко смотреть на этот вопрос и женщине, и доктору».

Кроме того, в 2016 году американские специалисты предположили, что наличие симптомов ПМС может быть связано с острым воспалительным процессом, биомаркером которого является С-реактивный белок (CRP). Обследовав более 3000 женщин, они установили, что у тех из них, кто жаловался на резкие перепады настроения, колики и вздутие живота, боль в спине, повышенный аппетит и боль в груди перед месячными, в большинстве случаев CRP был повышен.

«Большинство женщин испытывают те или иные симптомы ПМС. Признание того факта, что ПМС связан со скрытым воспалительным процессом, открывает новые возможности для лечения и профилактики», — прокомментировала исследование редактор журнала Journal of Women’s Health, где оно было опубликовано, доктор Сьюзан Корштейн.

ПМС — это ненормально, его надо лечить

Различные симптомы ПМС испытывают, по разным данным, до 90% женщин. При этом большинству из них они не мешают работать, учиться, заниматься спортом — словом, вести ту же жизнь, что и вне ПМС. В конце концов, женщины переживают месячные, а, следовательно, и ПМС около 400-450 раз за жизнь, и со временем подавляющее большинство находит, как справиться с раздражительностью или болью.

Однако у 3-8% женщин есть предменструальное дисфорическое расстройство, и вот оно уже представляет серьезную проблему.

Во время ПМДР женщина испытывает основные симптомы ПМС, касающиеся преимущественно эмоционального состояния (депрессивное настроение, беспокойство и напряженность, лабильность настроения, раздражительность, снижение интереса к повседневной деятельности, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость и слабость, изменение аппетита, нарушение сна, нарушение самоконтроля, физические симптомы), но в крайне выраженной форме, не дающей вести привычную жизнь. Для постановки диагноза достаточно пяти из них.

Для борьбы с ПМДР применяются оральные контрацептивы и другие гормональные препараты, антидепрессанты.

В случае, если ни один вариант терапии не помог, врачам приходится прибегать к самой радикальной мере — удалению матки и яичников.

Даже при приемлемом эмоциональном состоянии женщине могут серьезно досаждать физиологические симптомы. В этом случае не стоит терпеть дискомфорт и следует просто обратиться к врачу.

«Ненормальными считаются какие-то изменения предменструального синдрома — выраженные болезненные ощущения внизу живота, невозможность жить половой жизнью, очень сильная реакция груди перед менструацией. В таких случаях делается анализ на гормональный статус, и гинеколог-эндокринолог подбирает терапию, чтобы минимизировать эти проявления», — поясняет Азимова.

ПМС не существует, женщины просто оправдывают свои истерики

ПМС внесен в МКБ, где описан как premenstrual tension syndrome — синдром предменструального напряжения. При этом, очевидно, даже исследователи не считают его слишком серьезной проблемой — в базе научных статей ResearchGate ПМС посвящено в пять раз меньше научных статей, чем эректильной дисфункции. Впрочем, проблема может быть не столько в ученых, сколько в грантодателях.

Например, психолог из Вашингтонского университета Кэтлин Ластык получила отказ в финансировании посвященного ПМС исследования. Грантодатели ответили, что

ПМС — «это просто продукт нашего общества и культуры, естественный процесс представлен в негативном свете, поэтому, учитывая предсказуемость менструаций, женщинам кажется, что перед ними они страдают».

Конечно, исключить влияние эффекта «самосбывающегося пророчества», когда женщина и вправду накручивает себя, тем самым усиливая свои переживания, нельзя. Еще в 1970-х годах исследователи выяснили, что, если убедить женщину в приближении месячных, она гораздо чаще будет сообщать о негативных симптомах. Однако чтобы разграничить реальные и «надуманные» симптомы, как раз и нужны дальнейшие исследования.

Однако, даже если исключить эмоциональную сферу, выдумать себе отеки, боль в животе или пояснице, нагрубание молочных желез, метеоризм и проблемы с кожей довольно проблематично.

Из-за гормонов во время ПМС портится настроение, а в остальные дни ничего не происходит

Ученые давно обратили внимание на улучшение когнитивных способностей женщин во время овуляции и после нее. В 2014 году коллектив исследователей из Австрии и Швеции изучил изменения когнитивных функций и эмоционального состояния женщины в зависимости от фазы менструального цикла. Оказалось, что с повышенными уровнями эстрадиола связано улучшение вербальной и пространственной памяти. При высоких уровнях эстрогена и прогестерона улучшается эмоциональная память и точность распознавания эмоций. Исследователи связывают такие изменения с повышенной активностью миндалевидного тела — части мозга, которая обрабатывает эмоции.

Уровни прогестерона и эстрадиола растут вплоть до середины лютеиновой фазы — промежутка между овуляцией и началом менструации.

ПМС бывает только у женщин

«Мужской ПМС» не рассматривается сегодня как медицинская проблема, но и у мужчин бывают колебания гормонов, влияющие на их самочувствие и настроение.

На Западе даже существует название для этого состояния — manstruation.

На связь мужского настроения и гормональных изменений ученые обратили внимание еще в 1960-х годах. В 2003 году профессор Университета Комениуса в Братиславе Питер Селец опубликовал результаты нескольких исследований, где подтвердил, что эмоциональные перепады и появление агрессии у мужчин связаны с падением уровня тестостерона. Селец установил, что продолжительность мужского гормонального цикла составляет 20–30 дней.

Двумя годами позже американский профессор психологии, философии и медицины Джед Даймонд издал книгу «Синдром раздраженного мужчины». В ней он описал симптомы «мужского ПМС», и они удивительно похожи на женские — эмоциональная слабость, плаксивость, раздражительность, ухудшение памяти и концентрации внимания, тревожность, снижение либидо, немотивированная усталость и склонность к депрессии.

«Мне казалось, я схожу с ума». Каково это — удалить матку в 28 лет

Наташа Липман
Би-би-си

9 марта 2018

Каждый месяц на пару недель Люси становилась другим человеком — страдающим от боли и психических расстройств. Никто не понимал почему. Долгие годы она искала в Британии врача, который смог бы объяснить, что с ней происходит. В 28 лет она решилась на гистерэктомию — операцию по удалению матки.

«Тогда я каждый день просыпалась с ощущением, что мне предстоит прожить тяжелый день. Было такое чувство, будто на меня давил тяжелый груз. В какой-то момент я пошла к врачу и заявила ему, что я одержима».

До пубертатного возраста Люси была тихой, приветливой и беззаботной девочкой. Но с 13 лет у нее начались панические атаки. Она стала страдать тревожностью и тяжелой депрессией.

Она причиняла себе увечья и испытывала резкие перепады настроения. В 14 лет она оставила школу, и ее поместили в психиатрическую лечебницу для подростков.

«Мне поставили диагноз: посттравматическое стрессовое и обсессивно-компульсивное расстройство. Также часто упоминалось биполярное расстройство», — вспоминает она.

Однако ни один из этих диагнозов не совпадал с циклической природой ее симптомов.

Все круто изменилось, когда она забеременела в 16 лет своим первенцем, сыном Тоби.

«Спустя несколько месяцев беременности меня выпустили из больницы. Симптомы прошли, и я была счастлива. Я действительно хорошо себя чувствовала. Моя психика стала настолько стабильна, что все давались диву».

Хорошее самочувствие сохранялось на протяжении всей беременности и лактации. Но как только к Люси вернулись критические дни, с ними пришли и прежние муки.

Подпись к фото,

Во время беременности мучительные симптомы исчезали, и Люси чувствовала себя очень хорошо

Несколько лет спустя Люси вернулась к учебе, чтобы сдать экзамены, но периодически впадала в такой раздрай, что не могла заниматься и в итоге бросила учебу.

Позже она начала подготовку к получению национальной профессиональной квалификации, которая давала возможность стать преподавателем. На этот раз Люси решила бороться до конца, но так и не получила квалификацию. Она оставила учебу за два месяца до ее окончания, когда симптомы стали совершенно невыносимыми.

В 23 года Люси снова забеременела дочерью Бэллой. И снова ей стало гораздо лучше, несмотря на то, что ей пришлось лечь в больницу с сильнейшим токсикозом.

После рождения Бэллы симптомы вернулись к Люси с новой силой.

Муки были физическими (боль в суставах и мышцах, повышенная чувствительность к звукам и сильная усталость) и психическими (навязчивые мысли, иррациональное поведение, крайняя забывчивость и давящее ощущение безнадежности).

«Самым страшным для меня было чувство деперсонализации. То есть ощущение, что сознание отделено от тела, будто я во сне. Иногда я не узнавала близких людей. Я знала, что должна знать, кто они, но их лица казались мне незнакомыми», — вспоминает Люси.

«В какой-то момент мне стало так плохо, что мой собственный голос начал слышаться мне чужим. Я не узнавала ни своего голоса, ни отражения в зеркале».

Люси страдала от суицидальных мыслей, из-за которых часто подвергала себя риску, желая покончить с жизнью.

Все это случалось с месячными интервалами, и никто не замечал цикличности, пока муж Люси Мартин однажды не бросил небрежно фразу, что старается держать рот на замке накануне критических дней у жены, чтобы не раздражать ее. Тогда Люси задумалась о связи месячных с ее симптомами.

«Стало ясно, что происходит. Я знала, что спустя всего несколько часов после начала месячных мое самочувствие улучшится. Хотя мои менструации всегда были очень болезненными, я действительно ощущала себя лучше всего именно в этот период. Даже день свадьбы я выбирала так, чтобы в это время у меня были месячные, потому что только тогда я чувствовала себя хорошо», — рассказывает Люси.

До этого Люси предполагала, что гормональные изменения обостряли ее проблемы с психикой. Теперь она стала подозревать, что именно они и были причиной всех проблем.

Вооружившись списком из трех десятков симптомов и информацией, которую она нашла в интертнете, Люси пошла к своему врачу. В то время ей твердили, что она страдает от послеродовой депрессии после рождения ее дочери, но так как Люси страдала от нее и раньше, она понимала, что причина не в этом.

Еще в подростковом возрасте она начала принимать антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные. Теперь ей также добавили антипсихотики.

«Каждый раз мне то назначали, то убирали какое-то лекарство. Я принимала изрядную дозу антидепрессантов. Но я твердила врачам, что у меня нет депрессии, что со мной творится нечто другое. Мне казалось, я схожу с ума», — рассказывает Люси.

Врач Люси отослал ее к психиатру, который объяснил ей, что хотя часть ее симптомов была связана с психикой, он не может ей помочь, потому что ее проблема — физического характера. Когда же Люси вернулась к своему врачу, она попросила направить ее к гинекологу, но тот снова направил ее к психиатру.

На этом этапе Люси узнала от психиатра, как называется ее недуг, — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое является тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Теперь ее, наконец, направили к гинекологу, посоветовав «подумать о том, чтобы навсегда избавиться от овуляции».

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

От тяжких ПМС/ПМДР страдает 5-10% менструирующих женщин и часто эти расстройства провоцируются колебанием уровня гормонов.
Исследования показывают «генетический след» ПМС: кто-то наследует чувствительность к колебаниям уровня гормонов от родителей.
Хотя ПМС/ПМДР в основном сопровождаются телесными страданиями, именно их психические симптомы (депрессия, раздражительность, агрессия) приносят наибольший вред человеку.
ПМС/ПМДР может проявиться у всех, у кого бывают критические дни, однако чаще всего появляется в подростковом возрасте, когда месячные начинаются впервые, или после 35 лет.
Гистерэктомия при ПМС/ПМДР проходит нелегко. Однако специалисты говорят, что для пациенток, страдающих ПМС/ПМДР, удаление матки необходимо, чтобы избежать еще больших проблем в период менопаузы.

Для Люси это знание было прорывом, но ее лечащий врач не согласился с диагнозом психиатра и настоял на том, чтобы она прошла три альтернативных курса лечения перед тем, как отправить ее к гинекологу.

Она начала принимать различные гормональные контрацептивы, от которых ей становилось только хуже, и как только заканчивался курс лечения одним антидепрессантом, ей прописывали другой.

Ей назначали миртазапин, сертралин, прозак, диазепам и снотворные препараты, из-за которых она словно впадала в оцепенение и не могла сопротивляться решениями врачей.

«Было очень тяжело. Я была на дне. Я не могла пойти ко врачам, потому что я там и двух слов связать не могла. Я не могла вести диалог. А когда мое самочувствие улучшалось, я практически не помнила, что происходило накануне. Все было как в тумане», — рассказывает Люси.

Муж Люси Мартин настоял на том, чтобы она вернулась в клинику и попробовала попасть на прием к другому доктору. В конце концов она встретила того, кто признал, что ни один из испробованных вариантов лечения не сработал, и направил ее к гинекологу.

Решающий прием у гинеколога случился спустя год после того, как у Люси диагностировали ПМДР. Ей прописали уколы, которые ей должны были делать каждые четыре недели, чтобы блокировать выработку гормона эстрогена в ее организме.

Это должно было искусственно поместить ее в период менопаузы. Эффективность уколов подтвердила бы поставленный ей диагноз.

Первые две недели Люси отчаянно мучилась, так как обострялись самые тяжелые из ее симптомов. Но после этого, когда она уже ожидала очередного ежемесячного «удара», ей внезапно стало хорошо. Лучше, чем когда-либо за предыдущие десять лет.

«Вдруг все переменилось… все симптомы ушли, — вспоминает она, — Я даже не осознавала, как сильно я страдала, пока меня не отпустило».

В последующие два месяца она каким-то чудом слезла с препаратов, которыми лечилась с подросткового возраста.

На вторичном приеме у гинеколога через пять месяцев спасительных уколов ей подтвердили диагноз ПМДР. И предложили окончательный план победы над недугом — гистерэктомию, то есть операционное удаление матки.

До этого момента Люси была на 100% уверена, что хочет рожать еще. Но тут она осознала, насколько шатким было это желание.

«Это было действительно важно для меня, но я понимала, что новая беременность будет означать прекращение уколов, возвращение месячных и всего, что было с этим связано. Это было невыносимо. Я думала, что не смогу пройти через все это снова. Я боялась, что не выдержу и покончу с собой. Было очень страшно», — объясняет Люси.

Когда она обсудила с мужем план сделать гистерэктомию, он поддержал ее, но предостерег, что она может в будущем пожалеть о своем решении, которое будет означать не только то, что она больше не сможет рожать, но и то, что у нее в таком молодом возрасте начнется менопауза.

Люси тоже из-за этого переживала, но когда она посмотрела на список симптомов, от которых страдала все эти годы, оказалось, что их число выросло до 42.

«Посмотрев на все это, я поняла, что есть только один выход. Тогда я уже знала, что такое нормальная жизнь. Раньше я даже не знала, что это такое. Мартин тоже заметил перемену во мне и в нашей семейной жизни к лучшему. Было так хорошо».

Подпись к фото,

Мартин, Тоби, Бэлла и Люси

Пока Люси примирялась со своим решением, мучительные симптомы начали потихоньку возвращаться к ней.

«Симптомы начали возвращаться один за другим. Это очень пугало, и я снова начала думать о суициде. Я отчаянно нуждалась в уколах. Я знала, что они помогали раньше, но вдруг и они перестали работать. Я начала просить их ставить мне все раньше и раньше в течение месяца. Я была словно зависимая», — рассказывает она.

Гинеколог Люси объяснил ей, что уколы не могли потерять эффективность и что, возможно, причина в том, что ее диагноз был поставлен неправильно. Ей пришлось прекратить курс уколов и вернуться к гормональным контрацептивам.

«Я думала, что больше так не смогу. Что я скорее умру, чем вернусь к прежней жизни».

Медсестра, которая давно ставила Люси уколы, посоветовала ей обратиться к другому врачу. Тот согласился направить Люси к специалисту, о котором она была наслышана, из лондонской больницы Челси и Вестминстера.

Через несколько месяцев Люси, наконец, попала на прием, во время которого рассказала врачу о своем опыте последних пятнадцати лет. Когда она сказала, что уколы перестали работать, он успокоил ее тем, что это обычное дело в такой ситуации.

Люси предложили ставить уколы каждые десять недель вместо четырех, и какое-то время это работало настолько эффективно, что гистерэктомия начала казаться необязательной.

Позже к ней пришли проблемы, связанные с временной менопаузой, в которую ее ввели уколами. В частности ее костная ткань теряла плотность. Это часто приводит к остеопорозу — системному заболеванию скелета, снижающему прочность костей.

Ей назначили заместительную гормональную терапию, но от нее Люси стало только хуже.

Тогда она приняла окончательное решение. В декабре 2016 года в возрасте 28 лет ей сделали гистерэктомию.

Подпись к фото,

Люси после гистерэктомии в больнице

До того момента она часто спрашивала себя, действительно ли это единственно правильное решение.

За год после операции, несмотря на периодичекие мигрени, Люси удалось сделать больше, чем за предыдущие десять лет. Она получила квалификацию и теперь работает помощником преподавателя и выполняет работу, для которой, как ей казалось, она никогда не будет достаточно здоровой.

«Мне до сих пор сложно поверить в то, что я буду чувствовать себя так всегда», — признается Люси.

Она не жалеет о потерянных годах: «В конце концов я победила. И мне повезло, что это было что-то, что поддавалось лечению и на моем пути встречались правильные люди. Я знаю, что, когда я была моложе, мои симптомы были связаны с ПМДР. В этом я не сомневаюсь. Просто тогда этот диагноз еще не был так распространен, как сейчас».

«Люди просто отмахивались, говоря, что у всех бывает ПМС, но моя проблема была в другом». Люси жалеет, что доктора не принимали ее всерьез после рождения второго ребенка, когда ее состояние стало просто невыносимым.

«Мне так жаль, что меня никто не слушал раньше. Если вы ощущаете себя так же, как я тогда, у вас явно большие проблемы со здоровьем».

Операция сказалась не только на жизни самой Люси, но и на жизни окружающих ее людей. Ее муж Мартин, музыкант, теперь может больше работать, потому что Люси может уделять больше времени детям. Тоби уже достаточно взрослый, чтобы заметить в своей матери перемены к лучшему.

Люси надеется, что Бэлла не помнит ее такой, какой она была до излечения от ПМДР. Теперь их семья стала счастливее.

«Неужели люди так живут всегда? Они же даже не представляют, насколько им повезло. Я никогда не смогу принимать такую жизнь как должное», — говорит Люси.

Что делать при ПМС, почему возникают боли во время ПМС и все раздражает?

В нашей культуре предменструальный синдром, или ПМС, — повод для шуток. Трудно сказать, почему проблема, касающаяся от 30 до 95% женщин[1] считается забавной. Едва ли кому-то из шутников хотелось бы испытать на себе головные боли и боль в груди, отеки, нарушения сна, панические атаки и прочие «прелести», сопровождающие женщин в последние дни цикла перед началом очередной менструации. ПМС беспокоит женщин любого возраста, но по мере приближения к зрелости его частота увеличивается.

Так, в возрасте 19–29 лет от этого состояния страдают не менее 20% женщин, а после 40 лет — более половины. Причем многие воспринимают симптомы ПМС как нечто неизбежное, неприятную индивидуальную особенность, даже не пытаясь что-то изменить. Между тем иногда, чтобы избавиться от проблемы, может оказаться достаточно специально подобранного витаминно-минерального комплекса.

Боли при ПМС: терпеть нельзя лечить

После наступления полового созревания присказка «а как ты рожать будешь?» часто сопровождает жалобы на боль в женском организме или любой другой дискомфорт. Добавить к этому бесконечные очереди в женской консультации, плотный график врачей — и становится понятно, почему многие женщины даже не пытаются что-то менять. Плюс тотальная безграмотность во всем, что касается функционирования собственного организма: зачастую взрослые и неглупые дамы даже не представляют, что отеки, боль, непредсказуемые перепады настроения — отнюдь не вариант нормы, а результат изменения гормонального баланса в женском организме.

Менструальный цикл — время от первого дня одной менструации до первого дня следующей — делится на две фазы, границей между которыми служит овуляция, или появление созревшей яйцеклетки.

Первая фаза называется фолликулярной, поскольку в это время в яичнике формируется фолликул, внутри которого созревает яйцеклетка. В этом периоде в организме женщины преобладают эстрогены. Под их действием восстанавливается слизистая оболочка матки после менструации. Впрочем, эстрогены влияют на все функции женского организма:

повышается половое влечение,
усиливается синтез коллагена в коже,
улучшаются настроение, внимание и память.

Но эстрогены оказывают не только положительное влияние. Например, они способствуют задержке жидкости в организме, что может быть неважно в первую фазу цикла, но становится проблемой во вторую его половину.

После того, как из созревшего фолликула выходит яйцеклетка, на его месте формируется желтое тело — особое образование, синтезирующее гормон прогестерон, готовящий организм к беременности. Под его действием утолщается слизистая оболочка матки, ускоряется обмен веществ, усиливается чувство голода — организм запасает питательные вещества, нужные для вынашивания ребенка. Уровень эстрогенов при этом в норме снижается. Но если по какой-то причине баланс между прогестероном и эстрогенами нарушается в пользу последних — возникает предменструальный синдром. Причем, как правило, речь идет не об абсолютном избытке эстрогенов, а о недостатке прогестерона, например, из-за ановуляторного цикла, при котором яйцеклетка не созревает, а значит, не образуется и желтое тело, вырабатывающее прогестерон в нужном количестве.

Нарушенный гормональный баланс приводит к накоплению в организме жидкости (отеки), нарушению соотношения между серотонином, дофамином и мелатонином (перепады настроения, бессонница, головные боли) и другим проблемам. Всего известно более 100 симптомов ПМС, самые распространенные из которых:

болезненность и нагрубание груди — 90%,
вздутие и боль в области живота и таза — 90%,
повышенная утомляемость — 90%,
раздражительность, угнетенное состояние — 80%,
повышенный аппетит — 70%,
рассеянность, забывчивость — 50%,
головокружение — 20%,
учащенное сердцебиение — 15%[2].

Выраженность и соотношение разных симптомов меняется с возрастом. В переходные периоды жизни женщины — сразу после полового созревания и перед менопаузой — преобладает психовегетативная форма ПМС. Она проявляется быстрой сменой настроения, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, сонливостью или, наоборот, бессонницей, депрессией у зрелых дам и агрессивностью у юных девушек. В период же от 20 до 40 лет чаще проявляется отечная форма: отекают ноги, набухает и болит грудь, увеличивается живот из-за задержки жидкости.

Но какими бы ни были проявления ПМС, терпеть их незачем. Тем не менее многие не обращаются к врачу, считая подобные симптомы вариантом нормы либо вообще не связывая их с гормональным циклом, особенно если ПМС проявляется головными болями или паническими атаками. В лучшем случае женщины начинают назначать себе обезболивающие, которые по мере привыкания организма перестают действовать, но так и не устраняют первоначальную проблему — измененный гормональный баланс.

Борьба с ПМС: лекарственные средства vs витаминно-минеральные комплексы

Любые проявления ПМС, особенно если из-за них приходится изменять привычный ритм жизни и режим дня, — это не норма. Поэтому при появлении симптомов нужно обратиться к врачу и подобрать средства, позволяющие уменьшить выраженность таких проявлений.

Есть несколько подходов к коррекции проявлений ПМС.

Витаминно-минеральные комплексы. Витамины и минералы — регуляторы всех биохимических процессов в организме, в том числе и процессов взаимодействия между гормонами. Известно, что у пациенток с ПМС уменьшается количество витамина D, магния[3]. Во множестве публикаций отмечено положительное влияние витаминов и минералов при ПМС[4]. Причем обнаружено, что в разные фазы цикла повышается потребность в конкретных витаминах и минеральных веществах. Так, например, цинк участвует в синтезе фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, регулирующих деятельность яичников, поэтому в первую фазу цикла потребность в нем выше, чем во вторую. Медь и рутин укрепляют стенки сосудов и уменьшают отеки, поэтому потребность в этих веществах повышается во второй половине цикла. Растет в это время и потребность в витамине В6, который регулирует активность нейромедиаторов: гамма-аминомасляной кислоты, триптофана и серотонина, недостаток которых может спровоцировать развитие ПМСГрамотно подобранный витаминно-минеральный комплекс способствует нормализации гормонального баланса без грубого вмешательства в работу органов и систем организма. Витамины и минералы, как правило, не имеют противопоказаний, к тому же при пероральном (в таблетках) приеме вероятность передозировки крайне мала. Сегодня существует даже витаминно-минеральный комплекс, сформированный в соответствии с потребностями организма в разные фазы цикла, — и это оптимальный подход к коррекции предменструального синдрома.
Гормональные препараты. В качестве первой линии гормональной терапии используются микродозированные комбинированные оральные контрацептивы. Они приводят гормональный баланс в норму, но имеют множество побочных эффектов. В качестве альтернативы синтетическим гормонам могут быть рекомендованы фитоэстрогены — вещества, содержащиеся в растениях и действующие аналогично половым гормонам. Но концентрация этих биологически активных соединений в растениях может различаться в разы — в зависимости от условий произрастания, возраста, вида растения и времени его сбора. Поэтому предсказать заранее эффективность того или иного растительного экстракта, содержащего фитогормоны, довольно сложно.
Симптоматические средства помогут в устранении конкретного симптома. Антидепрессанты или седативные средства выровняют настроение, нестероидные противовоспалительные (НПВС) или спазмолитики обезболят, антигистаминные и препараты, поддерживающие тонус сосудов, уменьшат отек. При легких формах ПМС, когда его проявления ограничиваются 1–2 признаками и длятся день–два перед менструацией и повторяются не каждый месяц, такой подход оправдан. Но в тяжелых ситуациях, когда проявлений может быть более десятка и начинаются они едва ли не с первого дня лютеиновой фазы цикла, таблетки приходится пить буквально горстями. В этом случае напрашивающееся решение — воздействовать на причину беспокойства, а не на отдельные симптомы.

Боль в груди, головная боль, отеки и даже всем известная раздражительность при ПМС — это ненормально. Не нужно жить по принципу «все женщины терпят, и я потерплю». Учитывая, что за всю жизнь женщины на период менструации приходится около десяти лет (!), вычеркивать эти годы из жизни как минимум неразумно. Гораздо правильней обратиться к врачу, чтобы выяснить причину ПМС и получить рекомендации по его устранению, а начать можно с приема витаминно-минерального комплекса, способствующего снижению выраженности ПМС.

Пятничные чтения: вся правда о ПМС от Натальи Зубаревой

КМС по ПМС: мужчинам не понять

Во время предменструального синдрома (печально известного ПМС) хочется только двух вещей: убивать и плакать, плакать и убивать. Убивать всех, кто заставляет тебя плакать, а потом плакать, потому что поубивала всех вокруг. И шоколадку. Но мужчинам этого не понять. Бессчетное количество анекдотов сложено устами народа на тему «критических дней» и о том, как отзываются они на даме, их переживающей, и окружающих ее людях. И уж наверняка каждая из нас хотя бы раз в жизни объясняла свои странные, нелогичные, истеричные поступки самой себе одной фразой: «Да это же ПМС!»

ПМС, как индульгенция, отпускает все грехи, как охранное письмо кардинала Ришелье в руках Миледи, позволяет делать что угодно во благо «государства» под названием женский организм. Это повод пожалеть, побаловать себя, выйти за рамки в некотором роде — не потому ли у окружающих часто возникает неосознанное, но сильно раздражающее ощущение, что поведением женщины «рулит» не голая физиология, а сознательное потакание своим слабостям и не самым приятным чертам характера?

Не на пустом месте человечество придумало различные расшифровки аббревиатуры ПМС, например:

Плач Маленькой Сатаны;

Плакал Мой Секс;

Пипец Мужу Сегодня;

Прости Меня, Совесть;

Пристрели Меня Сейчас;

Понять Мужчине Сложно;

Пора Мочить Соседей;

Половое Мозго Сношение; ну и мое любимое:

Петросян Мужчина Сексуальный.

Ну а если серьезно, то некоторым женщинам вовсе не до шуток в эти злосчастные дни, и это действительно проблема. Я, признаюсь, из счастливиц, которые не знают «ху из ит ПМС», и не превращаюсь перед «этими днями» в монстра с рогами и копытами, но очень часто наблюдаю подобные превращения среди своих знакомых и пациенток — в остальное время совершенно адекватных женщин. А какие истории я слышу от их мужей!

Вообще, я, когда был подростком, думал, что месячные проходят у всех женщин одновременно, с первого числа каждого месяца. И даже умудрялся замечать общую женскую нервозность и повышенную эмоциональность в эти дни. Потом-то, конечно, разобрался, но лично на моей планете это открытие никак не отразилось — у меня персональный конец света раз в 28–30 дней. Каждый месяц жена сатанеет перед месячными. Каждый раз в это время я дурак, козел, забрал лучшие годы ее жизни, не купил торт, зря купил торт, купил не такой торт, потому что она хо- тела десерт с колбасой и черешней. Уже молчу о том, что надеть совершенно нечего, а она толстая. Но, стоит мне только согласиться с этим фактом, дело может закончиться не просто разводом, а смертоубийством. Такое ощущение, что для женщин написали какую-то секретную книгу типа «Как вести себя в ПМС, доводя до белого каления всех», но книги с правилами безопасности для мужчин, увы, нет. И не дай бог на дни ПМС придется какой-нибудь праздник или случится что-то из ряда вон — все симптомы многократно усиливаются, а виноват все равно кругом я, хоть с подружкой поругалась, хоть на работе неурядицы, хоть кошка котят бросила. При этом убедить в обратном сложно, всегда считает себя правой. Я люблю свою супругу, но страшно представить, что каждый день среди нас реально тысячи таких безумных женщин на взводе: за рулем, в больницах, в судах, в налоговой и т. д. Почему они, такие белые и пушистые, становятся просто невыносимыми?

Норма или патология?

Не очень приятно сейчас было смотреть на себя мужскими глазами, правда? А знаете, что чаще всего женщины совершают криминальные деяния в период ПМС? Например, по статистике ограблений, активнее всего на дело дамы идут именно на 21–28-й день менструального цикла. Также в период ПМС представительницы прекрасного пола чаще попадают в ДТП, прибегают к насилию. Бойтесь нас, бойтесь!

Нам, думаете, каково? Просыпаешься утром и понимаешь — на красных ковровых дорожках мира, от «Оскара» в Голливуде до открытия новой ветки водопровода в Заднепередонске, не хватает именно тебя, даже в виде а-ля натюрель, без макияжа. Надеваешь его рубашку на голое тело — ммм, вообще богиня. Нет, БОГИНЯ! Птички поют, солнышко светит, бежишь, завтрак готовишь, пока счастье мирно сопит в кровати. Потом на работу мчишь, в пробках песни поешь, на перекрестках воздушные поцелуи рассылаешь направо и налево… Ну, в общем, славно дни начинаются. Все, кроме с 21-го по 28-й примерно. Дальше все не так. Вот просыпаешься утром от того, что это мерзкое солнце шпарит даже сквозь задернутые занавески. Птицы орут как потерпевшие. Че так орать по утрам? По сторонам лучше не смотреть, там или трещина на потолке, или обои эти в жутких розочках, или подлинник Дега на стене не под тем углом висит, и как можно было картину со стройными бабами повесить в спальню, когда ты жиииииирная? Вот опять рубашку бросил, неужели трудно до корзины с грязным бельем донести? Да пофигу, что она только что из стиральной машины, все равно воняет. Козлом. Дрыхнет тут. Или притворяется, скорее всего, чтоб завтрак не готовить. Или чтоб на меня не смотреть? Ему и смотреть на меня не хочется… Аааа, как же жить дальше? Срочно на диету, срочно. Пойду оладьи напеку, что ли… Хоть что-то пусть приятное, а то сейчас за руль, в пробку, а там тоже сплошь барррраны…

И все-таки, предменструальный синдром: вариант нормы или патология? Несмотря на все ужасные легенды и мифы, которыми он оброс, ПМС считается естественным физиологическим состоянием. Все, что с нами происходит в этот период, находит свое отражение в более чем сотне симптомов со стороны разных органов и систем, отражает нормальность изменения гормонального фона и двухфазность цикла. На самом деле ничего критического в «критических днях», как мы привыкли называть их благодаря телерекламе, нет. Происходит нормальный, самой природой задуманный процесс отслойки отработавшего эндометрия из-за несостоявшейся беременности. Расценивать же ПМС как диагноз, болезненное состояние, требующее лечения, стоит только тогда, когда симптомы чрезвычайно выражены и вносят в жизнь женщины слишком много дискомфорта и ограничений. ПМС зачастую становится предметом шуток и поводом для анекдотов, а есть неоспоримые факты, которые вам будут интересны.

В древности существовала «женская неделя» — время перед менструацией, когда женщина была неприкосновенна. Ей прощались скандалы, истерики, прихоти и любые капризы. Вот так-то.

Термин ПМС родился в 1931 году. Ученым понадобился НЕ ОДИН ДЕСЯТОК ЛЕТ для описания этого состояния. Впервые термин «предменструальная напряженность» появился в работе «Гормональные причины предменструальной напряженности» исследователя Роберта Франка.

Умственный труд и ПМС. Нерадостная статистика: ПМС наблюдается у 20% женщин в возрасте от 18 до 29 лет, а с 30 лет это число увеличивается до 60%. Больше всего подвержены воздействию ПМС женщины, деятельность которых связана с умственным трудом.

Из-за нехватки серотонина женщины, сидящие на строгих диетах, подвержены ПМС в четыре раза чаще, чем те, которые не ограничивают себя в еде.

У мужчин тоже есть ПМС: организм представителей сильного пола также подвержен определенным факторам, способствующим возникновению депрессий, раздражительности, эмоциональной нестабильности и даже болевого синдрома.

Причины предменструального синдрома

Если честно, ученые до сих пор не могут определиться, существует на самом деле ПМС или нет. Так, в Новой Зеландии несколько лет назад проводили масштабное исследование с целью выяснить, какие симптомы женщины чувствуют за неделю до менструации, и выяснилось в итоге, что чувствуют они очень разное и это «разное» часто обусловлено совершенно другими причинами, нежели предстоящие месячные. Получается, ПМС — миф? Тоже очень интересная точка зрения.

Но если предполагать, что ПМС — это все-таки гормональный сдвиг, то причинами могут стать различные гормональные факторы:

синдром доминирования эстрогенов, то есть нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогенов; дефицит прогестерона;

нарушение функции щитовидной железы;

высокий уровень пролактина;

стресс, недосып;

вредные привычки — употребление алкоголя, табакокурение, высокоуглеводное питание.

Как понять, подвержены вы ПМС или нет?

Необходимо наличие как минимум пяти симптомов из этого списка за пять-семь дней до менструации:

бессонница, сонливость;

депрессия, чувствительность к запахам, головная боль;

ухудшение памяти, снижение внимания;

изменения аппетита;

запоры;

слабость, быстрая утомляемость;

болезненность молочных желез;

отеки лица и конечностей;

повышение давления;

диарея;

увеличение веса;

головная боль, иногда сильная;

боль в суставах и слабость в мышцах;

ухудшение течения хронических заболеваний

Выраженность и интенсивность ПМС во многих ситуациях обусловлена общим гормональным дисбалансом в организме, а также уровнем стресса, усталости и напряженности, поэтому в разные периоды жизни вам могут пригодиться разные варианты лечения в зависимости от интенсивности синдрома.

Легкая форма: три-четыре симптома или один-два, если они значительно выражены.

Тяжелая форма: от пяти до 12 симптомов или два-пять, но очень выраженных, или же вне зависимости от длительности и количества, если они реально выключают вас из жизни.

Главный признак, отличающий предменструальный синдром от прочих заболеваний или состояний, — это цикличность. То есть ухудшение самочувствия возникает за несколько дней до месячных (от двух до семи) и полностью исчезает с их приходом. Если вы не наблюдаете подобной закономерности, скорее всего, ваши симптомы — проявление других заболеваний.

Как бороться с ПМС?

1. Обратите внимание на рацион. На вашем столе должен быть белок. Много белка: яйца, рыба, морепродукты, постное мясо (индейка), нежирный творог. Дело в триптофане, который помогает выработке серотонина. Серотониновая Фея дело говорит! Кроме того, в белковых продуктах содержатся витамины группы B, снижающие проявления ПМС. Также организму в этот период нужны калий и магний: курага, бананы, орехи, цельные злаки, морская рыба, кисломолочные продукты облегчат симптомы ПМС и поднимут настроение.

2. Запрещены простые углеводы, которые приводят к скачкам уровня сахара в крови, их следует заменить на сложные: крупы, овощи и т. д. Также уберите соленое и острое во избежание отеков за неделю до начала месячных. Старайтесь пить меньше спиртных напитков, кофе — они усугубляют симптомы ПМС.

3. Режим питания: лучше есть четыре-пять раз в день. Это позволит регулировать уровень сахара в организме, убережет от «зверского» чувства голода, связанного с ним переедания и, как следствие, набора веса. Порции должны быть небольшими.

4. Тренировки. Заниматься спортом в лютеиновую фазу сложно, каждая клеточка тела против. Поддерживать интенсивный темп занятий тяжело, отеки из-за ПМС делают вас неповоротливой, а организму хочется брать энергию из жира вместо гликогена в мышцах. Поэтому оптимальным выходом будет сочетание кардио и силовых с умеренной интенсивностью.

5. Расслабление. Очень хорошо помогает облегчить симптомы ПМС йога. Не пренебрегайте и другими практиками релаксации, не забывайте о медитации и мантрах, хотя бы 20 минут в день, в полной тишине и расслаблении.

Как перестать постоянно объедаться перед месячными

Многим женщинам знакомо это состояние, когда за несколько дней до месячных аппетит срывается с цепи. Мысли о еде — особенно сладкой — постоянно преследуют вас, заставляя потреблять гораздо больше, чем в другие дни, или страдать от невозможности это сделать.

Ниже мы расскажем о возможных причинах постоянного голода перед менструацией, а потом перечислим научно доказанные методы избавиться от него.

Почему перед месячными так хочется есть

Увеличенный аппетит, как и другие прелести ПМС, связан ^{с изменением уровня гормонов эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла. В первой фазе (фолликулярной), которая начинается со старта месячных и длится вплоть до овуляции, доминирует ^{женский половой гормон эстроген, а прогестерон находится на низком уровне.}}

Во второй фазе (лютеиновой) эстроген падает, а прогестерон — стероидный гормон, который готовит тело к беременности, — сначала доходит до пика, а за 5–11 дней до месячных снижается.

Эти регулярные гормональные колебания запускают в теле определённые механизмы и увеличивают ^{аппетит в лютеиновой фазе цикла, а особенно — во второй её части. Ниже мы рассмотрим возможные причины этого голода.}

Повышение метаболизма

Энергетические затраты организма зависят не только от вашей активности, но и от фазы цикла. Скорость метаболизма снижается ^{во время менструации и достигает самого низкого значения примерно за неделю до овуляции. Затем постепенно возрастает и находится на пике перед месячными.}

В лютеиновую фазу вы тратите больше энергии, чем в фолликулярную, и чем ближе к месячным, тем выше эти значения.

На сколько именно повышается метаболизм, зависит от конкретного человека и варьируется ^{в пределах 1,7–10%. Если перед месячными вы тратите на 10% больше энергии, чем в остальное время, логично предположить, что и запросы организма в это время возрастут, ровно как и аппетит.}

Однако переедание перед месячными связано не только с энергетическими затратами, ведь в это время жажда вкусной еды зачастую не зависит от голода ^.

Вы можете поглощать очередную порцию мороженого, даже когда желудок уже полный и есть на самом деле не хочется. Кроме того, чем больше негативных эмоций вы испытываете ^{, тем больше еды пропадает из холодильника. Учёные предполагают, что таким образом тело пытается помочь себе восполнить недокомплект серотонина.}

Низкий уровень серотонина

Серотонин — это нейромедиатор, которые участвует во многих функциях организма, включая сон, ощущение боли, кровяное давление и эмоциональный фон. Благодаря последнему пункту его иногда ещё называют «гормоном хорошего настроения».

Уровень серотонина меняется в зависимости от фазы менструального цикла и доходит ^{до самых низких значений в конце лютеиновой фазы.}

Как раз в этот период настроение пробивает дно.

Поскольку потребление углеводов увеличивает ^{высвобождение серотонина, предполагают, что жажда сладкого — этакая пилюля, которую тело прописывает самому себе, чтобы не грустить.}

Экспрессия генов, ответственных за переедание

Гормональные колебания есть у всех женщин, но одни при этом едят лишь немного больше, а другие сметают всё сладкое и не могут остановиться. Возможно, это связано с экспрессией генов, ответственных за переедание.

В фолликулярную фазу цикла генетика мало влияет ^{на эпизоды эмоционального переедания — она ответственна за это только в 12–20% случаев. Если в это время вы и едите больше, чем нужно, винить за это стоит факторы окружающей среды: праздники, плохие пищевые привычки.}

В лютеиновую фазу же факторы среды отходят на второй план, а гены определяют уже 39–47% случаев переедания.

Другими словами, если вы постоянно объедаетесь перед месячными, а в остальное время едите не больше, чем нужно, скорее всего, в этом виноваты ваши гены, а не плохие пищевые привычки. Вспомните об этом, когда будете винить себя за очередную порцию мороженого или кусок тортика. Признайте, что вы тут не при чём, а потом примите меры, чтобы этого не повторилось.

Как справиться с перееданием

Есть несколько способов избавиться от переедания перед месячными. Попробуйте что‑то одно, а ещё лучше — применяйте всё сразу.

Принимайте добавки

В первую очередь стоит попробовать добавки с кальцием. Этот микроэлемент положительно влияет на уровень серотонина и триптофана, из которого синтезируется «гормон хорошего настроения».

Приём 500–1 000 мг кальция в день в течение 2–3 месяцев снижает ^{симптомы предменструального синдрома до 75%.}

Также хорошо работает ^{совместный приём 500 мг кальция и 400 мг витамина B6 в день. Если же вы не хотите покупать добавки, попробуйте увеличить содержание кальция за счёт продуктов.}

Возьмите на вооружение 👇

Ещё с симптомами ПМС хорошо справляется ^{витамин Е, а если принимать его вместе с кальцием, негативные эффекты синдрома могут снизиться ^{до 56%.}}

Ешьте продукты, богатые железом и цинком

У женщин, чей рацион насыщен железом и цинком, синдромы ПМС встречаются гораздо реже ^{, чем у тех, кому не хватает этих микроэлементов.}

По нормам ^{Роспотребнадзора взрослые женщины должны потреблять не менее 18 мг железа в сутки. Суточная потребность в цинке составляет 12 мг в сутки. Дополните свою диету продуктами, богатыми этими микроэлементами, чтобы укладываться в предписанные нормы.}

Добавьте в закладки ✅

Чаще бывайте на солнце

Уровень серотонина напрямую ^{связан с количеством солнечного света. Недостаток солнца зимой и осенью считают одной из причин сезонной депрессии. Поэтому по возможности старайтесь чаще бывать на свету: это увеличит выработку серотонина и вам не понадобится заедать плохое настроение конфетами.}

Занимайтесь спортом

Физические упражнения также влияют ^{на уровень «гормона хорошего настроения». Моторная активность повышает возбуждение серотониновых нейронов, что увеличивает высвобождение и синтез серотонина.}

Кроме того, после физической активности в мозге увеличивается уровень триптофана — особенно после упражнений до утомления.

Когда ваши мышцы интенсивно работают, в плазме снижается уровень аминокислот с разветвлённой боковой цепью (BCAA). Эти аминокислоты конкурируют с триптофаном за транспортную систему, и когда их уровень падает, предшественник серотонина проникает в мозг в куда большем количестве.

Из своего опыта могу сказать: ничто так не справляется с мучительным желанием закинуть сладостей, как высокоинтенсивная интервалка или долгое кардио. После таких нагрузок вы как минимум 1–1,5 часа будете свободны от желания поесть.

Попробуйте 💪

Поднимайте себе настроение

Не концентрируйтесь на плохих мыслях о себе, своей жизни и фигуре. Как только возникает что‑то подобное, усилием воли переключайтесь на более нейтральные мысли. В идеале сделайте дыхательные упражнения и помедитируйте — это доказанный способ снять стресс и улучшить настроение.

Но если медитация — это последнее, что вы можете делать в таком состоянии, отвлекайтесь любыми другими способами. Почитайте, потанцуйте под музыку, позвоните другу, пересмотрите любимый фильм или мультик.

Признайте, что ваше состояние — это продукт гормональных изменений, а вовсе не объективная реальность (её вообще не существует). Уже через несколько дней этот постоянный голод пройдёт, а через несколько месяцев приёма добавок и физической активности, возможно, исчезнет навсегда.

Делитесь ~~своей болью~~ своим опытом борьбы с перееданием в комментариях к статье.

Жуткие PM

Прочтите все правила перед публикацией и Комментирование

ПОМНИТЕ: CreepyPMs — это вспомогательная подписка.

Интерпретация, определение и обеспечение соблюдения этих правил остается на усмотрение модов. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о правилах.

🔹 У нас нет терпимости к расизму, сексизму, гомофобии, трансфобии, эйлизму, обобщениям и тупицам в целом. Это означает, что если вы излишне грубо обращаетесь с OP или любым другим комментатором, ваши комментарии могут и, вероятно, будут удалены!

🔹 Спорить о семантике определения «педофилия» не разрешается .

🔹 OP не нуждается в защите своих реакций или ответов. Комментарии, критикующие способ обработки взаимодействия OP, будут удалены.

🔹 Не говори «это не страшно». Мы поощряем любые посты, от слегка неприятных до слегка странных и откровенно пугающих.

🔹 Угрозы насилия / желания смерти не допускаются.

🔹 Не запрашивайте личную информацию.

🔹 Нет стыда тела или извращения.

🔹 Не лезьте в комментарии. Это включает в себя флирт с OP, просьбу показать фотографии и спросить, горячо ли этот подонок.

🔹 Абсолютно НИКАКОГО обвинения или защиты жертвы.

🔹 Никакой кабинетной психологии / диагнозов.

🔹 Используйте кавычки или тег / s, если ваша шутка может быть неверно истолкована как нарушающий правила комментарий.

🔹 Консультации по конструктивным вопросам приветствуются, если они не отмечены как Консультации не требуются . Упрощенный совет или наблюдения вроде «просто заблокируйте их!» неконструктивны и будут удалены.

🔹 Не сходите с рельсов.

🔹 Если у вас есть вопросы или проблемы с сообщением , отправьте сообщение на modmail , чтобы мы могли их решить.

🔹 Сообщите модераторам , чтобы обсудить проблемы модерации, , включая удаленные комментарии. Не отвечайте на удаленные комментарии в ветке.

Используйте кнопку отчета или отправьте сообщение модам, чтобы сообщить о комментариях, нарушающих правила. Мы слушаем.

Жуткие PM

Прочтите все правила перед публикацией и Комментирование

ПОМНИТЕ: CreepyPMs — это вспомогательная подписка.

🔹 Спорить о семантике определения «педофилия» не разрешается .

🔹 Угрозы насилия / желания смерти не допускаются.

🔹 Не запрашивайте личную информацию.

🔹 Нет стыда тела или извращения.

🔹 Абсолютно НИКАКОГО обвинения или защиты жертвы.

🔹 Никакой кабинетной психологии / диагнозов.

🔹 Не сходите с рельсов.

🔹 Сообщите модераторам , чтобы обсудить проблемы модерации, , включая удаленные комментарии. Не отвечайте на удаленные комментарии в ветке.

правил — creepypms

Прочтите все правила перед публикацией и Комментирование

ПОМНИТЕ: CreepyPMs — это вспомогательная подписка.

🔹 Спорить о семантике определения «педофилия» не разрешается .

🔹 Угрозы насилия / желания смерти не допускаются.

🔹 Не запрашивайте личную информацию.

🔹 Нет стыда тела или извращения.

🔹 Абсолютно НИКАКОГО обвинения или защиты жертвы.

🔹 Никакой кабинетной психологии / диагнозов.

🔹 Консультации по конструктивным вопросам приветствуются, если они не отмечены как Консультации не требуются .Упрощенный совет или наблюдения вроде «просто заблокируйте их!» неконструктивны и будут удалены.

🔹 Не сходите с рельсов.

Break’n News — «Жуткие личные сообщения»: 30 скриншотов самых странных личных сообщений, которые люди когда-либо получали, и опубликованные в этой онлайн-группе

Недавний отчет исследовательского центра Pew Research Center показал, что примерно 4 из 10 взрослых в США лично сталкивались с домогательствами в Интернете. 75% людей заявили, что большинство злоупотреблений происходит в социальных сетях, а 24% лиц, подвергшихся насилию, указали, что приложения для текстовых сообщений или обмена сообщениями были тем местом, где они впервые столкнулись.

Недавно Instagram запустил новую функцию для фильтрации оскорбительных сообщений в DM.Twitter также показал новую подсказку, которая просит пользователей дважды подумать, прежде чем публиковать оскорбительное сообщение. Однако проблема онлайн-преследований, похоже, пронизывает все слои нашего онлайн-присутствия, и эти инструменты могут достичь лишь верхушки проблемного айсберга.

Итак, чтобы увидеть, что на самом деле происходит на этих темных страницах личных сообщений, где люди постоянно испытывают дискомфорт, сабреддит r / CreepyPMs пролил свет на то, что попадает в наши почтовые ящики.

«Место, где люди могут делиться странными и тревожными личными сообщениями, которые они получают из всего Интернета», — говорится в описании группы, и, честно говоря, это часть Интернета, без которой нам всем было бы лучше.

Изображение предоставлено: pomplamousse200

Изображение предоставлено: reddit.com

Изображение предоставлено: iExorcism

Интернет дал нам невероятную свободу общаться с людьми со всего мира, делиться своими мыслями и узнавать все, не выходя из дома.Но за это пришлось заплатить слишком большую свободу в руках людей в виртуальном пространстве, где личности, действия и ответственность за них часто размыты.

Рост киберзапугивания и онлайн-преследований через личные сообщения, комментарии, онлайн-группы и форумы достиг своего пика. От учетных записей вымышленных лиц до ненавистнических оскорблений, угроз смертью, нежелательных сообщений сексуального характера и т. Д. — проблема является повсеместной и постоянно нарастающей.

Изображение предоставлено: TheOwlAndTheFinch

Изображение предоставлено: GregRawlins

Изображение предоставлено: B0DY4DAYZ

И чтобы бороться с этим, важно идентифицировать и осознавать, что вы или кто-то из ваших близких стали объектом преследований в Интернете.Это когда обидчик использует технологии, чтобы беспокоить, угрожать, смущать или преследовать другого человека. Это происходит на таких устройствах, как смартфоны, компьютеры, планшеты и игровые системы.

Иногда киберзапугивание легко обнаружить — например, если ваш ребенок показывает вам текст, комментарий или запись, которые являются резкими, подлыми или жестокими. Другие действия менее очевидны, например, размещение чьей-либо личной информации или использование фотографий или видео, которые причиняют боль или смущают другого человека.

Изображение предоставлено: mydogispolly

Изображение предоставлено: rixoky

Изображение предоставлено: knoerifast13

Harvard Business Review сообщает, что цветные люди и ЛГБТК + люди являются непропорционально целевыми объектами, и женщины в два раза чаще, чем мужчины, подвергаются сексуальным домогательствам в Интернете.

PEN America, который стоит на стыке литературы и прав человека для защиты открытого выражения мнения в Соединенных Штатах и во всем мире, создал полезное полевое руководство по борьбе с домогательствами в Интернете, которое предоставит вам дополнительную информацию о том, как бороться с нарушениями в Интернете. Самое главное, помните, что вы не бессильны и что необходимо предпринять конкретные шаги.

Изображение предоставлено: SaltFetish

Изображение предоставлено: butters4315

Изображение предоставлено: kegaretai-ai

Изображение предоставлено: kyekyekyekye

Изображение предоставлено: cuckjeet__singh

Изображение предоставлено: heyhowyoudoin262

Изображение предоставлено: reddit.com

Изображение предоставлено: Nebulabutt

Изображение предоставлено: monathemantis

Изображение предоставлено: neva-electra

Изображение предоставлено: fuckitspicy

Изображение предоставлено: PenguinsPuffin

Изображение предоставлено: reddit.com

Изображение предоставлено: jabaconiii

Изображение предоставлено: TinyJu

Изображение предоставлено: hevondamrick

Изображение предоставлено: MyDougs

Изображение предоставлено: Morchel03

Изображение предоставлено: bigsportsguy11111111

Изображение предоставлено: Rebel99Belle

Изображение предоставлено: reddit.com

Чтобы вернуться на главную страницу сводных новостей — щелкните здесь

То, как эта женщина справляется с онлайновыми крипами, отправляет ей сообщения

Когда вы присоединяетесь к сайту онлайн-знакомств, у вас появляется надежда на хорошее. По крайней мере, это будет повышение уверенности или возможность пообщаться с кем-то новым. В лучшем случае это могло бы помочь вам найти любовь.

Но чего вы не ожидаете, так это преследований. Вы не представляете, как снова и снова становитесь жертвой сексизма из-за интернет-мошенников.

Эмили Маккензи была одной из таких жертв. Она начала онлайн-знакомства, когда переехала в новый город и никого не знала. Но она стала — по ее собственным словам — «ошеломленной» от того, сколько «странных сообщений» она получала.

Имгур / Эмили Маккензи

Когда многие мужчины смело просили ее о сексе или жутко комментировали ее внешность и становились оскорбительными после отсутствия ответа, Эмили вскоре пришло в голову, что она не может быть только человеком, подвергающимся такому хищническому поведению.

«Кто-то должен это документировать, кто-то должен что-то делать», — вспоминает она. И поэтому она придумала новую тактику: вместо того, чтобы игнорировать или блокировать своих крипов в сети, она взаимодействует с ними, позволяет им раскрыть себя как полные неудачники, а затем публикует их разговоры в Интернете.

И, читая темы разговоров Эмили, они молодцы. С ее ответами, варьирующимися от прямо просящих прекратить, до опровержения некоторых из менее умных, она занимает определенную позицию и доказывает, что женщины не заслуживают преследований на этом уровне.

Имгур / Эмили Маккензи

«Некоторые из них забавные», — сказала она нам. «Но также некоторые из них на самом деле довольно пугающие. Я думаю, что людям важно увидеть за кулисами, каково быть женщиной на сайте знакомств. И не только это; социальные сети тоже, просто то, на что это может быть похоже быть женщиной в Интернете «.

Имгур / Эмили Маккензи

Эмили никогда не публикует имена или фотографии крипов, которые преследуют ее в Интернете, и мы задались вопросом, почему.Разве это не было бы более эффективным сдерживающим фактором, если бы мужчины были обеспокоены тем, что их могут вызвать, назвав и посрамив в сети?

«Я сделал это вначале в блоге, но перестал это делать, потому что начал отправлять контент в Creepy PM [ доска сообщений на Reddit, которую Эмили сейчас модерирует ], и правила Reddit не были« охотой на ведьм » ‘, — объяснила Эмили.

Имгур / Эмили Маккензи

«Но это больше о дискуссии, которая создается вокруг разговора, а не о попытках добиться индивидуальной справедливости», — продолжила она.

Имгур / Эмили Маккензи

Эмили была окружена онлайн-домогательствами в течение нескольких лет, поэтому у нее есть некоторые мысли о том, почему это происходит.

«Иногда это на самом деле культурная вещь. Несколько человек из других культур, которые написали мне сообщения, сказали мне, что они слышали, что белые англичанки легко. У них, очевидно, есть ошибочное представление, потому что люди в Англии могут спят с кем хотят, они будут спать со всеми, кто попросит.

«Но тогда некоторые из них, вероятно, просто троллиют. Искусство пикапа становится здесь довольно популярным, и многие принципы, на которых основаны, похожи на те жуткие сообщения, которые женщины так часто получают в Интернете».

Очевидно, существуют некоторые риски, связанные с тем, что Эмили занимает позицию взаимодействия с потенциально опасными крипами в сети, поэтому она утверждает, что любой другой, получающий подобные сообщения, должен «просто делать то, что вам удобнее всего».Так что, игнорируя их, рассказывая им то, что вы думаете, или уходите с сайта знакомств вместе, очень важно выбрать лучший для вас курс действий.

Имгур / Эмили Маккензи

Все закончилось хорошо для Эмили, которая в настоящее время находится в стабильных, счастливых отношениях (не с кем-то, с кем она познакомилась в Интернете — хотя она сохраняет оптимизм, учитывая прошлый опыт, что это может сработать). Но ее все еще иногда спрашивают, не хочет ли она «потрахаться за 100 фунтов стерлингов».Некоторые вещи никогда не изменятся…

Эмили продолжает публиковать свои веселые беседы в Интернете. Вы можете прочитать больше в ее профиле Reddit, в ее блоге и в «Creepy PMs», сообществе Reddit, которое она модерирует.

Следуйте за Кэт в Twitter.

ВИДЕО, ВЫЗВАННОЕ КОШКАМИ, ОБЪЯВЛЯЕТ УЛИЦЫ ДЛЯ ЖЕНЩИН

ОК КУПИДОН «САМАЯ ПОПУЛЯРНАЯ ЖЕНЩИНА» В ЕЕ БОРЬБЕ ЗА НАЙТИ МУЖЧИНЫ

Катриона Харви-Дженнер
Редактор функций
Кэт — главный редактор журнала Cosmopolitan UK, освещающий проблемы женщин, здоровье и текущие дела.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

У меня предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), и это абсолютный ад

Laylabird / Getty

Примерно за неделю до начала моей последней менструации я почувствовал, как химические вещества в моем теле изменились. Был выходной день, и мои пятилетние близнецы помогали мне снимать украшения с елки.Они осторожно клали свои пожертвования к моим ногам, а я заворачивал украшения в папиросную бумагу или клал их обратно в их оригинальные коробки. Все шло на удивление хорошо, и я чувствовал себя хорошо.

Однако, сидя на диване, я почувствовал, как все эти добрые чувства медленно покидают мое тело, а страх и печаль сменяют их. О нет. Вот оно снова. Я откинулась назад и знала, что начался еще один цикл предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Сдвиг ощущался как облако, движущееся перед солнцем в ясный день.Я был в тени. Я внезапно снова оказался в слепой зоне солнца.

Каждый месяц я чередуюсь между довольно последовательными, устойчивыми эмоциями и самым мрачным и злым настроением, которое я когда-либо испытывал. Эти 7-10 дней каждого месяца — это слепое пятно PMDD.

Клиника Майо определяет ПМДР следующим образом: «Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелое, иногда приводящее к инвалидности расширение предменструального синдрома (ПМС). Хотя регулярный ПМС и ПМДР имеют физические и эмоциональные симптомы, ПМДР вызывает резкие перепады настроения, которые могут нарушить вашу работу и разрушить ваши отношения.”

По данным MedicineNet, PMDD поражает 3-8% менструирующих людей. Симптомы включают: депрессию; резкие перепады настроения; гнев и раздражительность; сильная болезненность груди, спазмы и вздутие живота; изменение режима сна; неспособность сосредоточиться; напряжение; беспокойство; и суицидальные мысли.

PMDD — это кошмар, который вызывается гормональными изменениями в организме после овуляции. После овуляции и перед менструацией уровень серотонина — химического вещества в нашем организме, отвечающего за баланс нашего настроения — падает.Это то, что может вызвать утомляемость и раздражительность при ПМС. Это также то, что вызывает полное изменение личности у людей с ПМДР.

Моя подруга Натали так описывает свой PMDD: «PMDD превращает меня в совершенно иррационального, мерзкого, нетерпимого человека, которого я даже не узнаю и с которым никогда не буду общаться. У меня нет контроля над своим поведением, потому что гормоны разрушают мое тело ».

Другой друг, Кристал, сказал: «Я перехожу от довольно довольного к поиску адвокатов по бракоразводным процессам в Google — это такая большая смена каждый месяц.Я хочу принимать важные иррациональные решения во время PMDD. Я не могу доверять своему собственному мозгу «.

Теперь я понимаю это, но пока я не установил связь между моим настроением и менструацией, я не знал, что со мной не так.

В случайный вторник несколько месяцев назад я сидел за своим столом и плакал. Не плачущий, я-собираюсь-скоро-мои-месячные, полностью оправданный гормональный плач, а часы неконтролируемых слез. Мне было так невероятно грустно и безнадежно. Мой мозг говорил мне ужасные вещи: Я мошенник.Я всегда буду так себя чувствовать. Я всегда буду проходить через эти циклы депрессии и негатива. Я так устал от этого. Если бы меня не было в живых, моим друзьям и семье не пришлось бы с этим мириться. Я никуда не годен. Я обуза.

У меня обсессивно-компульсивное расстройство, тревога и приступы депрессии. Я также трезвый алкоголик, который был чистым около 18 месяцев. Как небинарный человек, я тоже борюсь с телесной дисфорией. Я не привыкать к неприятным ощущениям или мрачным настроениям, но все было по-другому.Я боролась с людьми, которые напоминали мне, что мой мозг лгал мне. Химические вещества, пронизывающие мое тело, были вне моего контроля. Мне нужно было быть добрым к себе. Мне нужно было просто выжить. И это то, на что это похоже: наличие PMDD похоже на изнурительную битву, чтобы просто выжить в течение дня.

Через несколько дней после того, как у меня начались месячные и мое настроение стабилизировалось, я начал разговаривать с друзьями, которые упомянули, что имеют дело с PMDD каждый месяц. Я провел небольшое исследование и поговорил со своим терапевтом.

Поскольку уровень серотонина в моем мозгу уже низкий, я узнал, что лежащие в основе моей депрессии и тревожности усугубляют ПМДР. То же самое и с тем, что я алкоголик. Когда дело доходит до алкогольной зависимости и ПМДР, все еще ведутся споры о курице и яйце. Предрасположен ли мой мозг к ПМДР отчасти из-за того, что в его химическом составе мало серотонина? Приводит ли меня этот дизайн к тревоге, депрессии и самолечению, чтобы почувствовать положительный эффект дофамина, химического вещества, которое проникает в мой мозг, когда я пью, и говорит мне продолжать пить, чтобы чувствовать себя хорошо? Или злоупотребление алкоголем сделало мозг более предрасположенным к ПМДР?

Скорее всего, да.

Исследование, опубликованное в Neurotransmitter Review, показало следующее: «Серотонин играет важную роль в опосредовании воздействия алкоголя на мозг. Воздействие алкоголя изменяет несколько аспектов передачи серотонинергического сигнала в головном мозге. Например, алкоголь модулирует уровни серотонина в синапсах и изменяет активность определенных белков рецепторов серотонина. Аномальные уровни серотонина в синапсах могут способствовать развитию злоупотребления алкоголем, потому что некоторые исследования показали, что уровни химических маркеров, представляющих уровни серотонина в головном мозге, снижены у людей-алкоголиков и хронически потребляющих алкоголь животных.”

Отчет также показал, что серотонин взаимодействует с дофамином во время употребления алкоголя. «Вызванное алкоголем увеличение активности рецептора 5-HT3 [серотонина] усилит высвобождение дофамина в этих областях мозга, тем самым способствуя положительному эффекту алкоголя».

Я больше не пью, но мой мозг все еще лечится. Я не знаю, что нужно, чтобы это стало «нормальным», но на самом деле я этого не ищу. Я просто рада, что наконец-то установила связь между худшей депрессией, гневом и тревогой, которые я когда-либо испытывала, и своим менструальным циклом.

Лечение PMDD может выглядеть по-разному. Некоторые люди принимают СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина) каждый день или в период между овуляцией и менструацией. СИОЗС не повышают уровень серотонина в головном мозге, но они помогают организму более эффективно использовать эти уровни. Другие находят облегчение с помощью антидепрессантов, гормональной терапии с помощью противозачаточных средств, физических упражнений, изменения диеты и / или управления стрессом и изменений окружающей среды.

Другой друг, Майкл, сказал следующее: «Одна вещь, которая вдохновила меня, — это то, что я принял PMDD как часть своей жизни.Теперь я тщательно составляю свой цикл, предупреждаю мужа, когда PMDD вот-вот начнется, и напоминаю себе, что «это тоже пройдет».

Скажу честно; Я действительно не хочу принимать PMDD как часть моей жизни. Это отстой. Я ненавижу терять дни из-за плохого самочувствия. Ненавижу знать, что каждые несколько недель будут чертовски ужасны. Я ненавижу постоянную рутину, когда меня сбивают с ног и мне приходится искать способы ползти обратно. Тем не менее, мне легче говорить об этом с людьми. Я рад, что мой терапевт знает. И я рад, что начинаю понимать PMDD; это помогает знать, что я не могу волшебным образом изменить химические вещества в моем мозгу, несмотря на то, что в самые мрачные моменты я думал, что мое настроение — это то, что я могу контролировать.

Я уже принимаю СИОЗС и стабилизатор настроения от тревожности и депрессии, поэтому можно изменить дозу. Я также испытываю временный стресс, связанный с окружающей средой, поэтому я надеюсь, что со временем мой PMDD улучшится. И я делаю то, что могу контролировать, чтобы оставаться здоровым. Я остаюсь трезвым, здоровым и продуктивным. Хорошее самочувствие для всех выглядит по-разному, но я активно делаю то, что, как я знаю, принесет пользу моему психическому здоровью. Я также напоминаю себе, что я не одинок.

Если что-то из этого кажется вам знакомым, пожалуйста, поговорите с кем-нибудь.Обратитесь к другу, своему врачу или терапевту. PMDD временами пугает AF. Пожалуйста, не страдай от этого в одиночку.

RANDOOOM 2 — R / CreepyPMS (версия с шепотом)

Написано о сильных судорогах:

Ой! Это изображение не соответствует нашим правилам в отношении содержания.Чтобы продолжить публикацию, пожалуйста, удалите его или загрузите другое изображение.

Опубликовано Как я был взволнован тем, что _JaffaCakes_ скоро будет дома:

Ой! Это изображение не соответствует нашим правилам в отношении содержания.Чтобы продолжить публикацию, пожалуйста, удалите его или загрузите другое изображение.

Раньше разговор был хороший:

Ой! Это изображение не соответствует нашим правилам в отношении содержания.

Автор alexxlabОпубликовано 24.06.197021.07.2021Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Жуткий пмс: ПМС | Симптомы, признаки предменструального синдрома

Падеж	Вопрос	Склонение	Предлоги
именительный падеж	Есть кто?	Павлович
родительный падеж	Нет кого?	Павловича	с, у, от, до, из, без, для, вокруг, около, возле, кроме
дательный падеж	Рад кому?	Павловичу	к, по, благодаря, вопреки, согласно
винительный падеж	Вижу кого?	Павловича	под, за, про, через, в, на, во
творительный падеж	Доволен кем?	Павловичем	с, со, за, над, под, между, перед
предложный падеж	Думаю о ком?	Павловиче	в, о, об, на, при, по

Общая сумма дохода в месяц:
Ставка налога:	ДивидендыОбычные доходы, дивидендыДивиденды для иностранцевИностранцыПризы, вклады

Количество детей:	123456789101112131415

	ВИДЫ НАЛОГОВЫХ ВЫЧЕТОВ:
	Налоговые вычеты, которые уменьшают размер доходов (так называемую налогооблагаемую базу), с которого уплачивается налог (расчет такого вычета рассмотрен в разделе НДФЛ).
	Налоговые вычеты, которые возвращают часть ранее уплаченного НДФЛ (часть из них рассмотрены в данном разделе).

	НК РФ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ 5 ГРУПП НАЛОГОВЫХ ВЫЧЕТОВ:
	Стандартные налоговые вычеты (ст. 218 НК РФ)
	Социальные налоговые вычеты (ст. 219 НК РФ)
	Имущественные налоговые вычеты (ст. 220 НК РФ)
	Профессиональные налоговые вычеты (ст. 221 НК РФ)
	Налоговые вычеты при переносе на будущие периоды убытков от операций с ценными бумагами и операций с финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на организованном рынке (ст. 220.1 НК РФ)

Пособие по беременности:

Рассчитать
Налоговая ставка:
Налог на транспорт:

Мужские имена созвучные с отчеством витальевич: Имена подходящие к отчеству Витальевич

Значение отчества Витальевич — Какие мужские имена наиболее подходящие к отчеству Витальевич

Значение имен

Отчество Витальевич. Высокомерная бескомпромиссность

Положительные качества отчества.

Значение отчества Витальевич несет в себе сильную энергию, которую не всегда можно назвать положительной. У обладателей этого отчества обычно формируется волевой, бескомпромиссный характер. Такой человек решителен и активен, обладает хорошими умственными способностями, что позволяет ему реализовывать свои амбициозные планы. В любой профессии Витальевич проявляет себя трудолюбивым, ответственным работником. Он практичен и расчетлив, старается как можно лучше спланировать свою жизнь, но иногда может медлить и неудачно выбирать средства достижения цели. Трудности не останавливают его движения вперед, и Витальевич довольно часто добивается успеха в своих начинаниях.

Недостатки в характере Витальевича.

Отрицательная характеристика отчества Витальевич в основном сказывается на отношениях мужчины с окружающими. Его коммуникабельность обусловлена не велением сердца, а разумом и желанием добиться прочного положения в обществе. Он умеет нравиться нужным людям, проводит много времени среди них, но при этом часто общается через силу. Это не значит, что человек, чье отчество Витальевич, не имеет друзей. Их немного, но они принимают этого мужчину таким, каков он есть.

Еще одним недостатком характера Витальевича становится слабое чувство юмора. Он слишком серьезно относится к собственной персоне, при любом случае ввязывается в спор, высокомерно старается доказать свою правоту – чем нередко отталкивает от себя людей. Витальевич не спешит создавать семью, направляя все усилия на создание личного благополучия. Случается, что в брак вступает по расчету, который, как ни странно, оправдывается.

«Мягкое» или «нейтральное» имя может сгладить острые углы тяжелого нрава Витальевича, придать его характеру больше теплоты и искренности. Считается, что подходящие имена к отчеству Витальевич – Алексей, Артем, Владислав, Вадим, Станислав, Максим, Вячеслав, Игорь, Олег.

Что означает отчество павлович. Имя для мальчика с отчеством Витальевич

Сочетание имен для мальчиков и их отчеств.

Еще во время беременности родители начинают задумываться о том, как назвать малыша, чтобы имя звучало красиво, и с фамилией сочеталось, и на характере отражалось только в положительном ключе.

К выбору имени часто привлекаются бабушки с дедушками, родственники. Мнений и вариантов много, а малыш у родителей один, как и одна у него судьба.

Потому право первенства при выборе имени остается за родителями, ведь только им нести ответственность за будущий характер ребенка, его привычки, наклонности, стремления. Называть свое чадо в угоду родственникам, следуя моде – как минимум, безответственно.

На что следует обратить внимание будущим родителям при выборе имени для малыша и как его подобрать, чтобы потом не пожалеть о своем решении? Будем разбирать варианты имен для мальчиков в этой статье

Сочетание имени и отчества для мальчиков: таблица

Нарекать малыша следует обдуманно, исключая спешку и лень. Нужно учесть много факторов:

Что значит выбранное имя
знак зодиака, под которым родился ребенок
легко ли будет родителям, да и самому ребенку, произносить его
хотите ли вы назвать сына в честь деда или папы и будет ли счастлив ребенок с чужой кармой

Называть сына следует, ориентируясь и на имя отца ребенка. Если понравившееся имя созвучно с отчеством, то дальнейшие семейные дискуссии относительно имени бессмысленны

Согласитесь, созвучность имени и отчества — весомый аргумент. Предлагаем разобраться, какое имя мальчика будет сочетаться с именем папы. Для особо ответственных родителей информация собрана в специальную таблицу. Просто найдите имя отца и узнаете, с каким именем оно звучать гармонично

Таблица сочетания имени и отчества для малыша

При соблюдении каких условий имя считается подобранным верно?

Мальчику с отчеством средней длины подбирайте имя средней длины. Но в случае длинного отчества хорошо будет звучать короткое имя сына. Называя мальчика с коротким отчеством, поступайте наоборот: нарекайте длинным именем. Рассмотрим на примере: с отчеством Русланович имя Филипп или Тимур наиболее созвучны
Подбирать имя мальчику по отчеству следует, исходя из национальности отца и сына. Например, имя для мальчика Рамил с отчеством Антонович совсем не звучит. Потому русскими именами нарекаем мальчиков с русским отчеством
Не стоит нарекать малыша в честь какого-то киногероя или исторической личности, знаменитости. У ребенка должна сохраняться возможность прожить уникальную собственную судьбу. Проявите смекалку, не ленитесь все обдумать. Вашему сыну всю жизнь ходить с одним именем. Оно должно нравиться не только вам, но и ему
Худшее, что могут придумать родители, — назвать мальчика таким же именем, как зовут отца. Психологи утверждают, что это самый плохой вариант
Имя оказывает влияние на характер его обладателя. В случае двойного повторения имени усиливаются отрицательные черты, присущие имени. Второй аргумент психологов заключается в том, что двойное сочетание имени и отчества будет вызывать трудности при общении
Представьте ситуацию, когда и отец и сын находятся вместе в кругу родственников. Поди, разберись, малыш, с кем сейчас говорят и кому адресовано обращение
Имя мальчика и его отчество не должны начинаться и заканчиваться одинаковым звуком. Например, сочетание имени Михаил м отчеством Максимович не очень удачное
Неудобно произносить имя и отчество мальчика, если меду ними сосредоточено несколько согласных или гласных звуков (Петр Власович)
Гармонично звучит имя мальчика с отчеством, содержащим в корне похожие с именем отца сочетания звуков. В качестве идеального примера можно привести имя Андрей с отчеством Александрович

Предлагаем вам воспользоваться приведенной ниже информацией для того, чтобы упростить себе задачу, выбирая имя мальчику

Илья: отчество от имени

Что же значит «жесткое» отчество Ильич?
Мальчики с отчеством Ильич отличаются спокойным нравом. Они уравновешены. У них устойчивая нервная система. Из таких детей вырастают скромные мужчины, которые всегда терпеливо и внимательно выслушают чужое мнение. Однако, выслушав, Ильич поступит по-своему.

Мальчик с отчеством Ильич не станет навязывать насильно собственное мнение. Его кредо звучит так: любым способом постараться убедить оппонента вескими доводами. Сын Ильи уживчив, лишен карьеризма.

Какие же подходят имена для отчества Ильич:

Алексей

Андрей

Борис

Вадим

Владимир

Всеволод

Тимофей

Мальчик с отчеством Ильия спокойный и уравновешенный

Как назвать ребенка с отчеством Евгеньевич?

Евгеньевичу
подбирайте такое имя, чтобы оно подошло смелому и решительному человеку. Ведь именно таким вырастет ваш мальчик. Евгеньевичи наделены от природы лидерскими качествами. Мальчик Евгеньевич необщительный, суровый. Но вместе с тем из Евгеньевича вырастает отличный семьянин.

Лучшие сочетания с именами:

Даниил
Дмитрий
Ефим
Илларион
Михаил
Сергей

Смелый и решительный Евгеньевич

Какое имя мальчика подходит к отчеству Иванович?

Мальчики Ивановичи
терпеливы и уравновешенны. Иванович десять раз подумает перед тем, как что-то сделать.

Имена для отчества Иванович подходят следующие:

Анатолий
Борис
Григорий
Мирон
Николай
Тарас
Алексей

Имя мальчика к отчеству Данилович

Мальчик, которому досталось отчество Данилович
, покладистый и расчетливый. В характере Даниловича присутствует такая черта: он берется за дело только после тщательного обдумывания вероятных ошибок. Даже будучи маленьким Данилович трудолюбив, берется за любую работу, которая спорится в его руках. Даниловичи обычно хорошие исполнители

Имена для мальчика по отчеству Данилович:

Александр
Максим
Артём
Михаил
Иван
Даниил
Дмитрий
Кирилл
Никита
Илья
Алексей
Матвей

Все просчитать и продумать — правило Даниловичей

Имена, подходящие к отчеству Егорович

Сыну Егоровича
присуще не торопиться с выводами и заключениями. Маленький Егорович не станет принимать поверхностных решений. Из Егоровичей вырастают истинные интеллектуалы, которые привыкают во всем поступать разумно и взвешенно

Имена подходят следующие:

Александр
Валерий
Леонид
Родислав
Савелий
Федор
Юрий

Имена к отчеству Викторович

Характеризуя сыновей Викторовичей, следует отметить их доброту и чуткость. Такие черты являются главной заслугой мальчиков, которые носят отчество Викторович. Мальчики, чьих отцов зовут Виктор, отзывчивы, надежны.

На Викторовича всегда можно рассчитывать: он примет активное участие в сложном деле, посодействует в решении вопросов.

Викторович в критической ситуации остается собранным, сохраняя присутствие духа. Закатывать истерику после постигшей неудачи – это не о Викторовичах. Им свойственно терпеливо преодолевать препятствия.

Викторовичи чаще всего отличаются трудолюбием и исполнительностью. С таким характером просто невозможно оставаться незамеченными ни дома, ни в кругу сослуживцев. Викторовичи общительные, открытые и честные.

У них всегда гостит толпа знакомых и друзей. Деловые партнеры в Викторовичах выделяют такие важные черты как стабильность и основательность

Стабильные и основательные Викторовичи

Имена, которые подходят к отчеству Викторович:
Анатолий
Вадим
Дмитрий
Исай
Мстислав
Николай

Имена для мальчиков с отчеством Алексеевич

Мальчики, у которых отчество Алексеевич,
вырастают мужчинами с уравновешенным характером. Они усидчивы, трудолюбивы. Алексеевичам будут присущи такие черты как ранимость, брезгливость. Мальчики с ранних лет доказывают свои чувства не словом, а делом.

Обратите внимание на такие имена:

Богдан
Бронислав
Владлен
Дмитрий
Иммануил
Оскар
Родион

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Мальчикам с отчеством Сергеевич
присущ аналитический склад ума. Сергеевичу подойдет имя, которое характеризует человека здравомыслящего, невозмутимого и настойчивого в достижении цели.

Ростислав
Святослав
Семен
Станислав
Юлиан
Ян

Как назвать мальчика с отчеством Дмитриевич?

Мальчики с отчеством Дмитриевич проявляют недоверие к незнакомцам. Им свойственно при любых обстоятельствах рассчитывать только на себя. В общении с посторонними Дмитриевичи проявляют чрезмерную осторожность.

Маленькие Дмитриевичи упрямы, изматывают родителей своими капризами. Из-за этого могут происходит серьезные конфликты с родными.

Уже в раннем детстве мальчик Дмитриевич настаивает на своей точке зрения. Ему трудно прислушиваться к чужому мнению. Дмитриевичам свойственны несдержанность, отсутствие дипломатичности. Мужчины Дмитриевичи сильны духом, однако абсолютно бескомпромиссны

Подходящие имена к отчеству Дмитриевич
Андрей
Аскольд
Борис
Герасим
Евгений
Захар
Савелий

Имена мальчиков по отчеству Олегович

Мальчик с отчеством Олегович
уже в раннем возрасте проявляет во всей красе свой сложный характер. Такое и имя нужно выбирать ему. В будущем Олеговичу будет очень сложно заводить новые знакомства.

Подходящие имена к отчеству Олегович:

Валентин
Казимир
Макар
Матвей
Мирон
Петр

Имена подходящие к отчеству Александрович

Отчество Александрович
привносит характер импульсивность. Александровичи несдержанны и неспокойные. У мальчика Александровича всегда много друзей. Они становятся душой компании.

В Александровичах люди ценят незлопамятную натуру, однако иногда мужчина Александрович вспыльчив и очень мнителен

Имена для мальчиков, которые подходят к отчеству Александрович:

Алексей
Андрей
Артем
Виктор
Михаил
Павел
Петр

Какие имена подходят к отчеству Владимирович?

Для Владимировича
свойственно устанавливать свои правила. Они и живут по ним. Мальчик с отчеством Владимирович, однажды сформировав привычку, остаются верными ей на протяжении длительного времени.

Владимировичам свойственно логическое мышление. Они наделены умом, любознательны. Как правило, у Владимировичей сложный характер.

Для мальчика с отчеством Владимирович свойственно не признавать компромиссов. Он неуравновешен и упрям. Взрослый Владимирович редко соглашается с чужим мнением, предпочитая доказывать свое.

Сочетается отчество с именами:

Вольдемар
Иннокентий
Иосиф
Михаил
Назар
Остап
Эдуард

Как назвать мальчика с отчеством Максимович?

Мальчик с отчеством Максимович
противостоит трудностям, которые подбрасывает ему судьба (порой очень непростая). Обладатель отчества Максимович склонен проявлять силу воли. Но если обстоятельства потребуют, то сможет и приспособиться к создавшимся обстоятельствам

От такого человека не услышишь жалоб на трудности, он не падает духом и переносит их довольно мужественно.

Подходящие имена:

Алексей
Анатолий
Владислав
Георгий
Матвей
Эдуард

Мужские имена созвучные с отчеством Михайлович

Мальчик с отчеством Михайлович,
отличается доброжелательностью. Он открыт, покладистый. Носящий отчество Михайлович встречается с трудностями в жизни из-за слишком мягкого характера.Иногда у окружающих складывается впечатление, что Михайлович мягкосердечный.

Убедить Михайловича в чем-либо очень просто тому, кто сильнее его по духу. Просить о поддержке Михайловича можно с уверенностью, что он не откажет в просьбе.

Сочетается отчество с именами:

Гордей
Дмитрий
Иммануил
Николай
Роман
Рудольф

Имя для мальчика по отчеству Станиславович

Мальчик с отчеством Станиславови
ч отличается такой чертой характера, как независимость. Однако ему присуще вести себя с окружающими вполне дружелюбно. Мальчик Станиславович спокойно и снисходительно выслушивает чужую точку зрения, но поступает по-своему

Принципиальный Станиславович

Станиславович отличается принципиальностью. Он отстаивает свои взгляды уверенно и последовательно. Плохая черта характера Станиславовича – это его упрямство.

Сочетается отчество Станиславович с именами:

Арсен
Арсений
Виктор
Гарик
Ефим
Роман
Сергей

Как назвать мальчика с отчеством Антонович?

Обладатель отчества Антонович
отличается богатым внутренним миром. У него всегда наготове свежие и разнообразные идеи. Антоновичу свойственно усложнять все и вся

Человек с богатым внутренним миром — Антонович

Мальчик может проявлять упрямство, его легко обидеть. Иногда Антонович проявляет гордыню там, где это совершенно некстати. Антоновичу свойственно держать данное слово. Он не понимает, как другие могут этого не делать.

Сочетается отчество с именами:

Михаил
Кирилл
Владимир
Виктор
Сергей
Андрей
Василий
Иван
Григорий

Имена созвучные с отчеством Павлович

Отчество Павлович
закладывает в черты характера своего обладателя ум, прекрасную интуицию, которую дополняет высокий интеллект.

Павлович вырастет уважаемым человеком, который будет заслуженно занимать свой высокий пост. Павловичи достигают заметных успехов благодаря целеустремленности и огромному трудолюбию. К любому делу он относится со всей серьезностью и настойчивостью.

Сочетается отчество с именами:

Алексей
Борис
Валерий
Леон
Роман

Мужские имена подходящие к отчеству Юрьевич

Мальчик с отчеством Юрьевич вырастет эгоистом. В чертах его характера значительную часть занимает хитрость и корыстолюбие. Он способен из всего извлекать собственную выгоду, даже если другие ее не увидят. Юрьевич ставит во главу угла лишь свои интересы.

Подходят такие имена:

Анатолий
Виктор
Владимир
Станислав
Яков

Мужские имена сочетающиеся с отчеством Анатольевич

Мальчик с отчеством Анатольевич
обладает негативной харизмой, которая помогает ему находить друзей. Он словно умышленно ввязывается в конфликты. Обладатель отчества Анатольевич имеет сложный характер

Общение с Анатольевичем складывается тяжело

Ему свойственна вспыльчивость, гордыня, чрезвычайное упрямство. Анатольевичи не идут на компромиссы ни в делах, ни в разговорах. Их очень просто обидеть. Иногда нетерпелив, а иногда требует того, чего окружающие ему дать не в состоянии.

Сочетается отчество с именами:

Валентин
Валерий
Василий
Виктор
Григорий
Игнат

Мужские имена к отчеству Валерьевич

Маленькие Валерьевичи
не доставляет хлопот родителям. Мальчики Валерьевичи послушные и исполнительные. Чаще всего обладатель отчества Валерьевич похож внешне на маму. В детстве Валерьевич увлекается чтением и очень любознателен. Эти качества характера остаются с Валерьевичами на всю жизнь.

Они трудолюбивы и исполнительны. Из них обычно вырастают обязательные личности. Навязать свое мнение Валерьевичу нельзя.

Сочетается отчество с именами:

Владимир
Матвей
Михаил
Святослав
Станислав
Юрий

Какое имя подходит к отчеству Кириллович?

Отчество Кириллович з
акладывает в черты характера рассудительность, не торопливое отношение к делам. Кирилловичи интересные яркие личности.

Мальчик с отчеством Кириллович руководствуется логикой. Он любит в всем порядок и строгость. Если Кириллович ставит перед собой цель, то добивается ее, благодаря упрямству и трудолюбию.

Сочетается отчество с именами:

Богдан
Валентин
Лазарь
Олег
Павел
Родион
Роман

Какое имя подходит к отчеству Игоревич?

Для обладателя отчества Игоревич свойственны такие черты: стремление всегда и везде быть первыми, расчетливость, хитрость. Игоревичи нетерпимы, не гибкие. Им сложно ужиться с окружающими. Но Игоревичи отличаются от других талантами, творчески задатками.

Подходящие имена:

Максим
Матвей
Мирослав
Михаил
Олег
Петр

Какое имя сочетается с отчеством Вадимович?

Мальчик с отчеством Вадимович
обладает аналитическим складом ума. Они отличаются терпением и усидчивостью в школьные годы и получают прекрасное образование.

Сочетается отчество с такими именами:
Василий
Денис
Евгений
Зиновий
Казимир
Михаил

Видео: как выбрать имя мальчику?

Версия 1. Что означает отчество Павлович

Значение отчества Павлович вариант 1

Несколько замкнуты, даже угрюмы. Очень трудолюбивы и дотошны, всякую работу делают аккуратно, но не любят, когда стоят над душой, а тем более
Указывают, как должно сделать. В подобных ситуациях эти люди могут вспылить, наговорить грубостей.

Им нравится поучать молодежь, к старости нередко становятся занудливыми. Не грешат дипломатичностью, режут правду-матку в глаза, добиваясь справедливости. Рвутся в бой для выяснения отношений с начальством, только заканчивается он часто не в их пользу. Любят детей, семью и любимы ими. Значение отчества Павлович вариант 2

Отчество Павлович привносит в характер некоторую замкнутость, иногда даже угрюмость. Они трудолюбивы, скрупулезны в работе, их карьера складывается благополучно. Не терпят нравоучений и упреков. Если им досаждают, могут дать резкий отпор. Вспыльчивы.

Поверьте, они вполне способны сами найти выход из трудного положения, к тому же им тоже нравится поучать молодежь, к старости это обычно переходит в ворчливость и занудство. Они не совсем дипломатичны, часто режут правду-матку в глаза, отстаивая справедливость. Рвутся в бой ради выяснения отношений с начальством, только вот результаты порой оказываются не такими, каких ждали. Дети, семья для них много значат.

«Январские» Павловичи сложны. В нетрезвом состоянии трогать их не надо. Довольно талантливы в области математики и конструирования. Не опаздывают на деловые встречи, дипломатичны в беседе, при разговорах пытаются вести по возможности запись. Это экспериментаторы, готовые повторять опыты многократно. За словом в карман, как говорится, не лезут, сразу толково отвечают на заданные вопросы.

Дмитрии Павлович, например, «зимний», — не из тех, кто шутит. Говорит, что думает, и в лаконичной форме. Под горячую руку лучше не попадаться, хотя быстро отходит и не помнит зла. На жизненном пути ему приходится постоянно бороться за справедливость. Людей необязательных презирает, хотя сам не очень пунктуален. Чужие идеи его мало интересуют — своих хоть отбавляй. Легко запоминает анекдоты, которые рассказывает при случае. Из Павловичей получаются хорошие спортсмены.p>

Таблица склонений отчества Павлович по падежам

Падеж Вопрос Склонение Предлоги

именительный

падеж
Есть кто? Павлович

родительный

падеж
Нет кого? Павловича с, у, от, до, из, без, для, вокруг, около, возле, кроме

дательный

падеж
Рад кому? Павловичу к, по, благодаря, вопреки, согласно

винительный

падеж
Вижу кого? Павловича под, за, про, через, в, на, во

творительный

падеж
Доволен кем? Павловичем с, со, за, над, под, между, перед

предложный

падеж
Думаю о ком? Павловиче в, о, об, на, при, по

Отчество Павлович на английском языке (латиницей)

Pavlovich

Заполняя документ на английском, следует писать сначала имя,
потом отчество Павлович латинскими буквами и уже потом фамилию. Написание отчества Павлович по-английски вам может
понадобиться при заявление на загран паспорт, заказе зарубежного отеля, при оформление заказа в английском интернет-магазине и так далее

Ваша версия значения отчества Павлович

Если вы знаете другую версию значения отчества Павлович, напишите нам!
И мы ее опубликуем!

Отчество Павлович привносит в характер некоторую замкнутость, иногда даже угрюмость. Они трудолюбивы, скрупулезны в работе, их карьера складывается благополучно. Не терпят нравоучений и упреков. Если им досаждают, могут дать резкий отпор. Вспыльчивы. Поверьте, они вполне способны сами найти выход из трудного положения, к тому же им тоже нравится поучать молодежь, к старости это обычно переходит в ворчливость и занудство. Они не совсем дипломатичны, часто режут правду-матку в глаза, отстаивая справедливость. Рвутся в бой ради выяснения отношений с начальством, только вот результаты порой оказываются не такими, каких ждали. Дети, семья для них много значат. Январские Павловичи сложны. В нетрезвом состоянии трогать их не надо. Довольно талантливы в области математики и конструирования. Не опаздывают на деловые встречи, дипломатичны в беседе, при разговорах пытаются вести по возможности запись. Это экспериментаторы, готовые повторять опыты многократно. За словом в карман, как говорится, не лезут, сразу толково отвечают на заданные вопросы. Дмитрии Павлович, например, зимний, не из тех, кто шутит. Говорит, что думает, и в лаконичной форме. Под горячую руку лучше не попадаться, хотя быстро отходит и не помнит зла. На жизненном пути ему приходится постоянно бороться за справедливость. Людей необязательных презирает, хотя сам не очень пунктуален. Чужие идеи его мало интересуют своих хоть отбавляй. Легко запоминает анекдоты, которые рассказывает при случае. Из Павловичей получаются хорошие спортсмены. Несколько замкнуты, даже угрюмы. Очень трудолюбивы и дотошны, всякую работу делают аккуратно, но не любят, когда стоят над душой, а тем более Указывают, как должно сделать. В подобных ситуациях эти люди могут вспылить, наговорить грубостей. Им нравится поучать молодежь, к старости нередко становятся занудливыми. Не грешат дипломатичностью, режут правду-матку в глаза, добиваясь справедливости. Рвутся в бой для выяснения отношений с начальством, только заканчивается он часто не в их пользу. Любят детей, семью и любимы ими.

Так же читайте:

Петрович

Характер достаточно противоречивый. Не следует забывать к тому же, что у людей, рожденных в разное время года, определенные общие черты проявляются..

Прохорович

Прохоровичи простые, сильные люди. Прямолинейны, не любят хитрить, всегда прямо высказывают то, что думают. Терпеть не могут слухов и сплетен, лжи,..

Раскройте тайну отчества ПАВЛОВИЧ
(в латинском транслите PAVLOVICH
) глядя на результаты расчета в нумерологической магии цифр. Вы узнаете скрытые таланты и неизвестные желания. Возможно, вы не понимаете их, но чувствуете, что чего то не знаете о себе и ваших близких.

Первая буква П отчества ПАВЛОВИЧ расскажет о характере

Сильны азарт, тяга к секретам и запретным партнерам. Найдя себе подобного, Вы составите пару восхитительных любовников. Есть лишь одна опасность — раствориться в своем партнере, потеряв свое «я». Этого можно избежать, если у вас разные интересы и разные… квартиры.

Характерные черты отчества ПАВЛОВИЧ

власть

комфорт

единение с природой

непостоянство

отсутствие систематичности

впечатлительность

миролюбие

тонкая духовность

артистичность

большая изобретательность

логика

мелочность

большая эмоциональность

таинственные волнения

богатство идеями

забота о внешности

одиночество

скромность

верность

ПАВЛОВИЧ: число взаимодействия с миром «7»

Люди, находящиеся под влиянием семерки, реже других бывают правильно поняты окружающими. Часто их считают надменными снобами, не склонными к общению и мало с кем идущими на контакт, однако это вовсе не так; просто в данном случае поведение, особенно в кругу малознакомых людей, в очень малой степени соответствует внутренней сущности. Итак, «семерочник», это вовсе не мрачный бука, который только и ждет, пока другие ошибутся или выставят себя в смешном свете; на самом деле он наделен любовью к миру и всем его представителям, а также душой неутомимого искателя, любопытство которого безгранично.

«Семерочники» сами выбирают, с кем им общаться, и обычно предпочитают одиночество скучному обществу и пустым разговорам, но они чутко прислушиваются к словам каждого в надежде найти в них разумное зерно. Склонный к переменам и непостоянству, человек семерки лучше других понимает, что в одну реку нельзя войти дважды – но он верит в то, что люди меняются к лучшему, и всегда готов дать некогда провинившемуся второй, а то и третий шанс. Саморазвитие является неотъемлемым атрибутом жизни «семерочников», а для того, чтобы не стоять на месте, им необходимы свобода и отсутствие ограничений, в том числе и внутренних. Именно поэтому, взрослея, они первым делом пробуют то, что долгое время запрещалось родителями, не ведут себя так, как их учили, а, освободившись от опеки, начинают формировать собственную личность.

Завоевать расположение «семерочника» не трудно, поскольку такой человек обычно щедр на эмоции, но сохранить его привязанность надолго практически невозможно. Это удается только тем, кто готов работать над собой, не раскрываться до конца, ускользать и скрываться; тот, в ком нет непредсказуемости и загадки, «семерочнику» быстро наскучит.

Личная жизнь людей семерки складывается непросто. На их долю выпадает череда браков, легкомысленных и серьезных связей, а вместе с ними – болезненные разрывы, скандалы, взаимные претензии. Такова плата за право не принадлежать до конца никому, кроме самого себя.

«Семерочники» часто стремятся к недосягаемому и обычно прекрасно знают это. В своей борьбе, пусть даже обреченной на неудачу, они обретают бесценный опыт, необходимый им для движения вперед. Эти люди обладают сильной склонностью к философии и метафизике; часто именно знание оккультных наук помогает им не падать духом.

ПАВЛОВИЧ: число душевных стремлений «9»

Категория людей, числом душевных стремлений которых является девятка, отличается неуравновешенностью и противоречивостью. Основное их стремление – улучшить качество жизни (как своей, так и других), которое они стараются воплотить в жизнь исключительно в соответствии с собственными представлениями. Природа наделила «девяточников» сверхсильным чувством ответственности и завышенными требованиями к окружающим, и лишь привязанность к близким делает их снисходительными.

Несмотря на то, что «девятки» достаточно амбициозны, излишняя мечтательность и нехватка жизненной энергии не позволяет им достичь больших высот. Неудачи могут превратить таких людей в сварливых и озлобленных на весь мир неудачников, но чаще всего «девятки» философски воспринимают поражение и продолжают искать новые пути для развития.

«Девяточников» привлекает все прекрасное. Отличаясь обостренным чувством гармонии, такие люди всегда выделяются я «в толпе»: экстравагантными нарядами, необычными занятиями, артистичностью. Всеобщее внимание необходимо им как воздух, в то время как ощущение ненужности вызывает горькую обиду. Мечта «девяток» — осчастливить всех вокруг.

Но чаще всего им это не удается, потому как они не хотят вдаваться в подробности выяснения сущности счастья для конкретного человека, и поэтому либо бездействуют, либо делают что-то не то, в последствии не желая признавать свои ошибки.

Люди – «девятки» постоянно живут в мире иллюзий, которые холят и лелеют. При этом, столкновение с худшими проявлениями реальности для них – серьезный стресс, порождающий страдания и даже депрессию. Пребывая уже в зрелом возрасте, «девятки» отличаются легкомыслием, непрактичностью, неприспособленностью к жизни и юношеским идеализмом.

Между тем, иногда им все же присущи здравомыслие и рассудительность. В привычной и комфортной обстановке «девяточники» расслабляются, становятся обаятельными и милыми собеседниками. Личная жизнь у них очень насыщенна, полна эмоций и глубоких переживаний. Благодаря тому, что «девятки» умеют тонко чувствовать желания окружающих, а также создавать гармоничный ансамбль «внутреннего» и «внешнего», они нередко становятся талантливыми дизайнерами.

ПАВЛОВИЧ: число истинных особенностей «7»

Люди, которые находятся под воздействием цифры 7, воспринимают окружающую действительность спокойно и умиротворенно. Они всегда подчиняются голосу разума и имеют завидное самообладание. Когда находящиеся возле них теряют самоконтроль – люди семерки остаются полностью спокойны, и берут ситуацию в свои руки.

При пожаре «семерочник» первым вспомнит о плане эвакуации, а при кораблекрушении разыщет спасательные жилеты и шлюпки. Он не боится экспериментировать, убедившись вначале, что не повредит этим себе и своему окружению.

В пиковых ситуациях «человек-семерка» необходим, но и в повседневной жизни его сообразительность уж точно не помешает. «Семерочник» удовлетворен своей жизнью. Он не ставит перед собой невыполнимых задач и не жалеет о случившемся, всегда поступает обдуманно, но не чужд разумного риска. Он упускает из виду мелочи, что иногда сильно его подводит. Однако, поставив перед собой цель, человек семерки, обычно, ее достигает, благодаря поддержке надежных соратников.

«Семерочник» способен отстоять свои интересы, но и об окружающих не забывает. Он прилагает максимум усилий, чтобы улучшить жизнь близких, но его волнуют и глобальные проблемы, в решении которых он участвует по мере своих сил. Человек семерки не пройдет мимо чужих страданий, из-за обостренного чувства справедливости и умения сопереживать незаслуженно обиженным.

Обычно эти люди выбирают независимую деятельность. При работе в коллективе, они затрачивают слишком большое количество сил, для установления комфортной, спокойной, товарищеской обстановки среди коллег. «Семерочник» предпочитает не использовать проторенные пути.

Для него интересно добиться успеха на той стезе, где других постигла неудача. Таким образом, он показывает себе и всем остальным, что для него, как для человека, сильно увлеченного какой-либо идеей, все в этом мире возможно.

Значение отчества Витальевич — Какие мужские имена наиболее подходящие к отчеству Витальевич

Скрытность характера.

Характеристика отчества Вячеславович немного туманна. Она придает характеру человека не очень-то приятные черты двойственности. Вячеславовича практически невозможно понять до конца, поскольку он старается не демонстрировать свои истинные чувства и эмоции. Волевое значение отчества Вячеславович проявляется в упрямстве и честолюбии. Такие люди очень принципиальны, настойчивы в достижении цели и часто добиваются немалого успеха в профессии. Вячеславовичи – знающие работники, которые могут решать сложные задачи, всегда сдерживают свои обещания и не отказываются от длительных командировок. За это их ценят и уважают.

Потребительское отношение к окружающим.

Отчество Вячеславович помогает развить хорошую интуицию и проницательность, а это значит, что его обладатель может хорошо разбираться в людях. И этим качеством Вячеславович часто пользуется в собственных интересах – его отличает потребительское отношение к людям. Друзей он выбирает, исходя из их полезности. А как только необходимость в таких отношениях отпадает, тут же рвет всякие связи. Причем, непременно вспомнит о старом друге, если тот снова понадобится. Вячеславович может забыть о своей гордости тогда, когда ему нужна помощь.

Вячеславович в личной жизни.

Близкие отношения с Вячеславовичем не так-то просто построить. Он требовательно относится к партнеру, не приемлет измен, но с легкостью освобождает себя от всяческих обязательств. В семейной жизни больше всего ценит уютную, комфортную обстановку, где может отдохнуть и расслабиться. Даже длительная жизнь в браке не приучает его меньше думать о себе, считаться с мнением и нуждами его домочадцев.

Правильно выбранное имя для сына Вячеслава поможет несколько смягчить его эгоистическую натуру. Что, в свою очередь, положительно скажется на отношениях с окружающими. Подходящие имена к отчеству Вячеславович – Александр, Алексей, Тимофей, Андрей, Максим, Сергей, Вадим, Олег, Антон, Евгений.

Сочетание мужских имен с отчеством

Много лет занимающийся изучением имен, известный психолог-практик Борис Хигир, высказал мысль, что характер человека действительно зависит от имени. При этом важно, с каким отчеством оно сочетается, а кроме того, на какое время года приходится дата рождения. Оптимальное, гармоничное сочетание этих трех компонентов положительно влияет и на формирование характера, и на карьеру человека, сказывается во взаимоотношениях его с близкими и друзьями, в какой-то мере даже корректирует его врожденные качества. Итак, поговорим о том, какие отчества наиболее созвучны для некоторых мужских имен.

Александр — Михайлович, Данилович, Владимирович, Станиславович, Анатольевич, Сергеевич

Алексей — Дмитриевич, Сергеевич, Денисович, Олегович, Игоревич, Михайлович

Анатолий — Федорович, Климович, Филиппович, Миронович, Яковлевич, Викторович, Кириллович, Терентьевич

Андрей — Петрович, Степанович, Максимович, Николаевич, Михайлович, Владимирович

Антон — Андреевич, Олегович, Львович, Григорьевич, Филиппович, Дмитриевич

Аркадий — Анатольевич, Александрович, Миронович, Федорович, Юрьевич, Алексеевич, Всеволодович, Валентинович, Петрович

Артем — Николаевич, Юрьевич, Сергеевич, Павлович, Борисович

Вадим — Михайлович, Давыдович, Андреевич, Борисович, Егорович, Павлович, Вячеславович

Валентин — Борисович, Игоревич, Данилович, Антонович, Дмитриевич, Витальевич, Гурьевич, Назарович, Михайлович

Валерий — Дмитриевич, Семенович, Павлович, Сергеевич, Николаевич, Андреевич, Игоревич, Петрович, Борисович

Василий — Михайлович, Глебович, Петрович, Алексеевич, Федорович, Яковлевич, Павлович, Вячеславович, Макарович Виктор — Михайлович, Тарасович, Олегович, Петрович, Дмитриевич, Яковлевич

Виталий — Федорович, Дмитриевич, Александрович, Иванович, Глебович, Константинович, Ярославович, Петрович, Борисович

Владимир — Петрович, Александрович, Андреевич, Викторович, Михайлович, Артемович

Вячеслав — Романович, Борисович, Петрович, Михайлович, Валентинович, Андреевич

Геннадий — Германович, Максимович, Александрович, Сергеевич, Михайлович, Антонович

Георгий — Валерьевич, Алексеевич, Петрович, Андреевич, Карлович, Владимирович, Викторович, Романович, Степанович

Герман — Максимович, Юрьевич, Сергеевич, Петрович, Михайлович, Алексеевич

Григорий — Сергеевич, Яковлевич, Владимирович, Алексеевич, Федорович, Михайлович

Давыд (Давид) — Викторович, Анатольевич, Иосифович, Филиппович, Казимирович, Артурович

Даниил — Владимирович, Михайлович, Львович, Анатольевич, Петрович, Викторович, Васильевич, Геннадиевич, Игоревич

Денис — Петрович, Владимирович, Максимович, Родионович, Ильич, Романович, Алексеевич

Дмитрий — Борисович, Денисович, Петрович, Сергеевич, Михайлович, Викторович, Олегович, Андреевич, Леонидович

Евгений — Дмитриевич, Данилович, Владимирович, Павлович, Олегович, Алексеевич

Егор — Тарасович, Петрович, Миронович, Владимирович, Глебович, Степанович

Еремей — Иванович, Николаевич, Петрович, Савельевич, Панкратьевич, Захарович, Тихонович

Ефим — Леонтьевич, Федорович, Мартынович, Глебович, Климович, Филиппович, Андреевич

Захар — Леонидович, Гаврилович, Артемович, Федорович, Сергеевич, Анатольевич

Иван — Наумович, Леонидович, Федорович, Миронович, Сергеевич, Русланович

Игорь — Павлович, Гурьевич, Наумович, Владимирович, Борисович, Гаврилович

Кирилл — Семенович, Владимирович, Николаевич, Александрович, Дмитриевич, Иванович

Константин — Сергеевич, Юрьевич, Глебович, Викторович, Захарович, Ильич, Геннадьевич, Антонович, Вячеславович

Лев — Владиславович, Евгеньевич, Борисович, Павллович, Михайлович, Леонтьевич

Леонид — Леонтьевич, Алексеевич, Юрьевич, Анатольевич, Викторович, Данилович

Макар — Григорьевич, Алексеевич, Миронович, Владимирович Максим — Ефимович, Иванович, Сергеевич, Борисович, Петрович, Алексеевич, Ярославович

Марк — Иванович, Антонович, Леонидович, Петрович, Эмильевич, Михайлович

Михаил — Петрович, Борисович, Александрович, Сергеевич, Владимирович, Филиппович

Никита — Леонидович, Викторович, Вениаминович, Сергеевич, Михайлович, Борисович

Никифор — Павлович, Степанович, Лазаревич, Николаевич, Иванович, Петрович

Павел — Гаврилович, Степанович, Петрович, Андреевич, Николаевич, Романович

Петр — Васильевич, Львович, Владимирович, Яковлевич, Антонович, Ярославович

Роман — Глебович, Алексеевич, Яковлевич, Викторович, Владимирович, Святославович

Ростислав — Анатольевич, Андреевич, Михайлович, Григорьевич, Викторович, Вениаминович

Семен — Борисович, Глебович, Анатольевич, Алексеевич, Петрович, Леонидович, Сергеевич, Витальевич, Игоревич

Сергей — Вячеславович, Алексеевич, Григорьевич, Павлович, Валерьевич, Витальевич

Станислав — Валерьевич, Валентинович, Сергеевич, Михайлович, Александрович, Петрович, Дмитриевич, Степанович, Алексеевич

Степан — Валерьевич, Янович, Львович, Михайлович, Маркович, Викторович, Романович, Родионович, Миронович

Тарас — Никитович, Сергеевич, Павлович, Станиславович, Иванович, Петрович, Ильич

Федор — Дмитриевич, Германович, Янович, Владимирович, Антонович, Алексеевич, Петрович, Анатольевич

Филипп — Александрович, Ярославович, Владимирович, Леонидович, Петрович, Андреевич

Юлиан — Петрович, Леонидович, Федорорвич, Артурович, Михайлович, Лазаревич, Климович, Максимович, Георгиевич

Юрий — Григорьевич, Анатольевич, Игоревич, Николаевич, Петрович

Яков — Иннокентьевич, Рубенович, Владимирович, Глебович, Святославович, Захарович

Ярослав — Богданович, Павлович, Викторович, Глебович, Дмитриевич, Данилович, Степанович, Петрович, Андреевич, Николаевич, Романович

Петр — Васильевич, Львович, Владимирович, Яковлевич, Антонович, Ярославович

Роман — Глебович, Алексеевич, Яковлевич, Викторович, Владимирович, Святославович

Ростислав — Анатольевич, Андреевич, Михайлович, Григорьевич, Викторович, Вениаминович

Семен — Борисович, Глебович, Анатольевич, Алексеевич, Петрович, Леонидович, Сергеевич, Витальевич, Игоревич

Сергей — Вячеславович, Алексеевич, Григорьевич, Павлович, Валерьевич, Витальевич

Станислав — Валерьевич, Валентинович, Сергеевич, Михайлович, Александрович, Петрович, Дмитриевич, Степанович, Алексеевич

Степан — Валерьевич, Янович, Львович, Михайлович, Маркович, Викторович, Романович, Родионович, Миронович

Тарас — Никитович, Сергеевич, Павлович, Станиславович, Иванович, Петрович, Ильич

Федор — Дмитриевич, Германович, Янович, Владимирович, Антонович, Алексеевич, Петрович, Анатольевич

Филипп — Александрович, Ярославович, Владимирович, Леонидович, Петрович, Андреевич

Юлиан — Петрович, Леонидович, Федорорвич, Артурович, Михайлович, Лазаревич, Климович, Максимович, Георгиевич

Юрий — Григорьевич, Анатольевич, Игоревич, Николаевич, Петрович

Яков — Иннокентьевич, Рубенович, Владимирович, Глебович, Святославович, Захарович

Ярослав — Богданович, Павлович, Викторович, Глебович, Дмитриевич, Данилович

Какие мужские имена подходят к отчеству николаевич. Какое имя мальчика подходит к отчеству Сергеевич

Арсений, Матвей, Даниил, Артур, Артм, Илья, Константин, Максим, Евгения, Иван.

Мне нравится имя Никита, мы так назвали своего сынишку. Никита Сергеевич он у нас, как Михалков или Хрущев. Также подойдет к этому отчеству имя Александр. Будет как Александр Сергеевич Пушкин. Еще имя Степан подойдет к отчеству Сергеевич, как из рекламы про детское питание.

Какое имя мальчика подходит к отчеству Сергеевич? Я думаю что прекрасно подойдет и не менее прекраснее будет звучать Никита Сергеевич, я долго думал как назвать своего сына и потом решил назвать Никита!

Казалось бы Сергеевич, универсальное отчество, распространное, но не все имена к ниму подходят, вот самые основные:

Анатолий Сергеевич

Виктор Сергеевич

Александр Сергеевич

Роман Сергеевич

Конечно можно еще посидеть повспоминать имена, или открыть справочник с именами и методом постановок искать самый оптимальный вариант

Сергеевич — хорошее отчество, есть, где развернуться. Неплохо в сочетании с отчеством Сергеевич, на мой взгляд звучат следующие имена:

Артем, Никита, Дмитрий, Эдуард.

Главное, чтобы имя на quot;сquot; не заканчивалось — Денис Сергеевич — на стыке язык спотыкается, хотя звучит вроде неплохо.

Очень простое и мягкое отчество — Сергеевич. Хорошо сочетается с такими именами: Алексей Сергеевич, Александр Сергеевич, Павел Сергеевич, Михаил Сергеевич и самое распространенное сочетание — Никита Сергеевич.

Говорят, отчество может влиять на судьбу ребенка не меньше, чем его имя. Так что отнеситесь к выбору имени малыша серьезно и ответственно. Именно правильное сочетание имени и отчества благоприятно повлияет на будущее вашего чада.

Сергей -популярное имя, не сложное в произношении. К нему легко подобрать имя.

Попробуйте воспользоваться программой онлайн подбора имени к отчеству , чтобы произнести их вслух и оценить звучание. Подберете звучание -зайдите в толковый словарь имен и выясните значение.

Допустим, имена сочетаются, а значения будут quot;глупыйquot; и quot;бесстрашныйquot;. Адская смесь. Ребенок будет пускаться в авантюры и рисковать. Подберите другое имя.

П.С. Вводите слова с заглавной буквы, а то программа будет выдавать: в базе нет такого имени.

К отчеству Сергеевич подходят имена:

Геннадий

Станислав

Ну и, знакомое всем Александр Сергеевич
.

К замечательному и благозвучному отчеству Сергеевич можно подобрать множество красивых мужских имен. На мой взгляд, с этим отчеством очень хорошо звучат следующие имена для мальчиков:

Александр

Константин

Богдан

Николай

Матвей

Михаил

Анатолий

Алексей

Руслан

Павел

Валерий

Артур

Естественно, что выбор имени будет зависеть только от родителей, которые заранее продумают все возможные варианты. Еще можно выбрать имя в зависимости от даты рождения, на какие именины она пришлась, а там уже подобрать самый благозвучный вариант.

Сама я Ольга Сергеевна:)

К отчеству Сергеевич
, думаю, наилучшие сочетания следующих мужских имен:

Никита
Сергеевич

Артур

Дмитрий
(ну, просто идеально)

Иван

Александр

Виктор

Станислав.

Как по мне, это безумно красивые имена к отчеству Сергеевич.

Но решать, конечно, только родителям:)

Отчество Сергеевич придает характеру ребенка некоторую творческую нотку. Само по себе отчество красивое и звучное. Хорошо будет сочетаться с такими мужскими именами:

Александр

Геннадий

Григорий

Константин

Станислав

С отчеством Сергеевич неплохо звучат следующие имена

Антон Сергеевич

Иван Сергеевич

Александр Сергеевич

Виктор Сергеевич

Дмитрий Сергеевич

Семен Сергеевич

Николай Сергеевич

Денис Сергеевич

Артем Сергеевич

Наверное, Сергей — самое распространенное имя на просторах нашей страны. Поэтому Сергеевичи встречаются довольно часто. Данное отчество известно своей quot;универсальностьюquot;, под него подходит практически любое мужское имя. Николай Сергеевич, Владимир Сергеевич, Алексей Сергеевич, Максим Сергеевич, Данило Сергеевич, Игорь Сергеевич, Олег Сергеевич, Андрей Сергеевич — вот далеко не полный список подходящих имен.

Каждый человек прекрасно понимает, что если его назвать своим именем, это вызывает в нем определенное ощущение себя, которое очень сильно влияет на его ежедневные поступки и выбор, совершаемые в жизни, что приводит к движению либо по наилучшему сценарию, либо по более худшему. И это понятно любому.

Если подбирать имя для мальчика по отчеству, возникает логичный вопросы — а как при этом учитывается сам ребенок.

Точка опоры в выборе имени — сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя надо подбирать под конкретного ребенка, его индивидуальность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя мальчику, надо сконцентрироваться на ребенке и эффективности воздействия различных имен на состояние, характер и судьбу малыша. Правильное имя скорректирует характер, состояние и жизнь, а неверно подобранное может и сильно ухудшить. Имя это не просто слово. Имя это некий смысл, информация, ассоциация, волна, вибрация которые влияют как на сознание так и бессознательное человека.

Если взять имя просто так, то и последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как тот успешный человек, не пропадет с таким именем. Но индивидуальности, характеры, слабые и сильные стороны людей разные, значит нужно уже другое имя, чтобы скорректировать судьбу и характер. Вот так слепо позаимствованное имя может и навредить вашему ребенку.

1. Александр Андреевич
2. Максим Андреевич
3. Артём Андреевич
4. Михаил Андреевич
5. Иван Андреевич
6. Даниил Андреевич
7. Дмитрий Андреевич
8. Кирилл Андреевич
9. Андрей Андреевич
10. Егор Андреевич
11. Никита Андреевич
12. Илья Андреевич
13. Алексей Андреевич
14. Матвей Андреевич
15. Тимофей Андреевич
16. Роман Андреевич
17. Владимир Андреевич
18. Ярослав Андреевич
19. Фёдор Андреевич
20. Глеб Андреевич
21. Георгий Андреевич
22. Константин Андреевич
23. Лев Андреевич
24. Николай Андреевич
25. Степан Андреевич
26. Владислав Андреевич
27. Павел Андреевич
28. Арсений Андреевич
29. Денис Андреевич
30. Тимур Андреевич
31. Антон Андреевич
32. Марк Андреевич
33. Леонид Андреевич
34. Арсений Андреевич
35. Сергей Андреевич
36. Николай Андреевич
37. Добрыня Андреевич
38. Богдан Андреевич
39. Семен Андреевич
40. Виктор Андреевич

Выбор имени без анализа воздействия на индивидуальность конкретного ребенка — все равно что выбор программного обеспечения на устройство по упаковке, без учета сути конкретного прибора. Или как делать крышу к дому без учета размеров и погодных условий места где будет дом, просто по принципу «а я вот так хочу».

Но что лежит в основе этого «хочу», какие знания, понимание механики воздействия имени на сознательное, бессознательное, характер, ауру, судьбу. И оценка реальных
последствий имени в жизни… та самая ответственность. Или безответственность, по невежеству, незнанию и личным амбициям. К сожалению отягощающих жизнь не самого человека, а его ребенка неправильным именем.

Но при этом родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам … и собственное незнание в этом вопросе не вызывает ничего кроме привычного желания найти соответствующего специалиста.

Чтобы подобрать правильное имя, нужно поставить задачу — что вы хотите развить в мальчике через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от родовых проблем, усилить определенные качества. Далее нужно смотреть слабые и сильные стороны по ауре ребенка и родителей и подбирать имя, максимально «закрывающее» слабые стороны и защищающее от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При подборе имени важно учитывать предназначение человека и место его проживания.

Основная цель, которую следует ставить при подборе имени, — сделать жизнь человека наиболее гармоничной, защитить его от предполагаемых проблем и помочь максимально раскрыть свой потенциал. А не подобрать «мелодическое» имя под отчество.

Подойдите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно. И подарите своему сыну имя позитивно влияющее на его характер, состояние и жизнь.

0

4 244

0

Дилемма выбора имени стоит перед всеми будущими родителями. Но подобрать имя под отчество, наверное, проще всего. Потому что отчество – это та простейшая исходная комплектация звуков, от которой нужно отталкиваться. В данной статье мы расскажем, как выбрать имя мальчику, чтобы в сочетании с отчеством оно гармонично звучало. При артикуляции имени и отчества язык не должен заплетаться в сложных словосочетаниях. Чтобы человеку, который это произносит, не пришлось заикаться и терять буквы. В этом вопросе именам родителей придается большое значение.

Завершающая буква имени и начальная буква отчества

Тайна красивого созвучия имени и отчества заключается в том, что эти буквы не должны совпадать.

К примеру, имя-отчество Святослав Владимирович теряет конечную букву имени, которую отчество как бы поглощает.

Также не следует применять комбинации, где имя заканчивается слогом, который отчество имеет началом.

К примеру, Степан Анатольевич, Ярослав Лаврентьевич, Богдан Данилович звучит не слишком гармонично.

Старайтесь, чтобы на грани имени и отчества не было нагромождения гласных или согласных букв.

К примеру, словосочетание Роберт Брониславович будет сложно выговорить вразумительно и четко. Скорее всего, такое имя-отчество будет часто искажаться, что затрудняет общение.

Численность слогов

В имени и отчестве должно быть разное количество слогов. Это имеет большое значение.

Если имя папы достаточно длинное, то ребенка лучше назвать коротким именем, и наоборот.

Для сравнения несколько примеров: Лев Климович и Лев Константинович, Вениамин Станиславович и Вениамин Янович.

Имя отца

Повторяя в сыне отцовское имя, вы как бы программируете малыша на такую же судьбу. И прекрасно, если судьба отца сложилась удачно, а если нет? Зачем ограничивать энергетику самого ребенка?

Первоначально кажется, что это солидное словосочетание. На деле же народ склонен упрощать такие имена. Например, Александр Александрович обязательно будет Сан Санычем, Владислав Владиславович трансформируется во Влад Владыча или Слав Славыча. Согласитесь, что на этом фоне даже простой Алексей Сергеевич звучит благородно.

К тому же, два члена семьи с одинаковыми именами – это всегда неразбериха. Не сразу можно понять к кому конкретно обращаются, в таких случаях обычно требуются дополнения “младший”, “старший” или еще как-то. А зачем все усложнять?

Национальность семьи и страна проживания

Совместимость национальностей, культур и страны проживания много значит в выборе имени мальчику.

Это необходимо учитывать, чтобы малыш не терпел насмешки и дискомфорт от абсурдного комбинирования имени и отчества.

На бытовом уровне лучше воспринимается имя-отчество одного происхождения и обескураживает, к примеру, славянское имя с иностранным замысловатым отчеством или наоборот, когда в славянской семье с простым именем отца, мальчику дают заморское имя. Например, режет слух Денис Муджалидович или Рональд Петрович.

Не дублируйте имя-отчество знаменитостей

Старайтесь подбирать под отчество такие имена мальчику, чтоб не было ассоциаций с известными личностями.

Слыша знакомое словосочетание, люди подсознательно будут отождествлять человека с его знаменитым тезкой.

Хотите ли вы, чтоб вашего ребенка с кем-то сравнивали или вы считаете его все-таки неповторимым человеком? Самое лучшее, что вы можете сделать – это подчеркнуть уникальность своего малыша.

Сочетание агрессивных и мягких звуков

Если имя отца несет агрессивную энергетику, то для сбалансированности звучания мальчику лучше дать мягкое имя. И наоборот, при мягком отчестве желательно назвать ребенка твердым именем.

К агрессивным именам относятся те, в которых есть звуки я, а, др, р, бр и так далее.

Можете сравнить, как звучит, например, Георгий Аркадьевич и Георгий Максимович, Матвей Ильич и Матвей Кириллович.

Влияние отчества на характер

Отчество содержит всю генную информацию о человеке и его предках. Ниже мы приведем несколько примеров отчеств и их значений для тех родителей, которые хотят умножить или ослабить некоторые качества характера своего ребенка.

Александрович
. Обладатели такого отчества – люди беспокойные и импульсивные. У них большой круг знакомств, они балагуры и весельчаки, не держат зла, но легко раздражаются и не доверяют людям.

Анатольевич
. Такое отчество добавляет человеку принципиальности и упрямства. Он тяжело идет на контакт, очень чувствителен и всего опасается. Обладатели такого отчества, как правило, становятся трудоголиками.

Алексеевич
. Это отчество уравновешивает характер, добавляет настойчивости, прилежания. Но носители такого отчества также уязвимы и привередливы. Еще они люди дела, а не слова.

Андреевич
. Люди с таким отчеством прекрасные ораторы, у них хорошая творческая фантазия.

Денисович
. Мужчина с таким отчеством – это лидер, упрямо идущий к своей цели.

Евгеньевич
. Им присущи смелость и решительность, лидерские качества, замкнутость, холодность. Они прекрасные мужья и отцы.

Иванович
. Это терпеливые и уравновешенные люди. Прежде, чем что-то сделать, они сто раз подумают.

Константинович
. Обладатели такого отчества отличаются гуманностью, великодушием, гордостью, способностью устанавливать контакты с людьми.

Николаевич
. Носители этого отчества зачастую люди нервные, обладающие железной волей и прямолинейностью. Зато у них золотые руки и они мастера своего дела.

Олегович
. Человеку с таким отчеством сложно знакомиться с людьми, у него непростой характер.

Сергеевич
. Обладатели такого отчества – вдумчивые исследователи, стремящиеся познать что-то новое.

Ctrl+Enter
.

Как назвать мальчика, подобрать имя для мальчика по отчеству.

Раньше у молодых родителей не было большого выбора имен для будущего малыша. Они дожидались его появления на свет и только после этого нарекали кроху по церковному календарю. У современных родителей процесс поиска имени для малыша начинается задолго до его рождения.

Ведь нужно учесть многое: мнение родителей, выяснить информацию о значении и происхождении того или иного имени, «примерить» понравившееся имя к отчеству.

Словом, если ответственно подходить к вопросу имени младенца, то придется перечитать много статей. В помощь молодым родителям — эта подборка вариантов подходящих имен для мальчика по отчеству.

Сочетание и совместимость имени и отчества для мальчиков: таблица

Некоторые родители не ставят перед собой цели найти имя для ребенка, которое бы гармонично звучало в сочетании с отчеством. Такие пары нарекают кроху традиционно: берут имя кого-то из родственников, или называют согласно модным на данный момент тенденциям, или по святцам.

Однако для взрослого человека выбранное родителями имя играет важную роль. Подросток все чаще будет слышать свое имя в полной форме и если оно сильно отличается от домашнего, звучит резко или в нем присутствуют трудно произносимые сочетания согласных, то со временем носитель такого имени может начать испытывать дискомфорт.

Если же обращение в полной форме звучит смешно или нелепо в сочетании с отчеством или фамилией, то носитель такого имени может вообще задуматься о его замене. Ведь не все могут долго терпеть насмешки и недоумение окружающих.

В результате постоянных подшучиваний у ребенка может понижаться самооценка, когда он вырастет, то это будет человек с подорванной психикой. Осознавая причину своей проблемы, человек может начать ненавидеть своих родителей.

Красивые сочетания имени и отчества представлены в таблице:

Таблица сочетания имени и отчества

Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика?

Длина отчества

Насколько длинное отчество. Если у малыша будет длинное отчество, то имя следует выбирать короткое. Уважительное обращение к человеку, имя и отчество которого одинаково длинные, может вызывать сложности у тех, кто вынужден это сочетание произносить.

Вот попробуйте произнесите, например, Вениамин Станиславович. Правда, не просто? А если сказать Вадим Станиславович, то такое обращение звучит куда гармоничнее.

Если же отчество короткое, то имя не обязательно должно быть таким же коротким. Гармонично будет звучать и длинное имя, как, например, в таких сочетаниях: Валерий Юрьевич и Лев Юрьевич.

Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика

Национальность родителей

Подбирая имя для иностранного отчества лучше остановиться на благозвучных вариантах, которые не будут «резать слух» окружающим.

Для иностранного отчества оптимальным будет иностранное имя, а не русское. Не стоит и ударяться в крайности, как это делают новоиспеченные папы и мамы, называя детей в честь голливудских звезд или известных зарубежных публичных личностей.

Русское отчество не будет гармонично звучать с таким именем, как бы родители не «подганяли» его под привычные варианты.

Обращения Анатолий Ираклионович или Петр Абдушукурович не благозвучны. В результате подобных родительских «придумок» в детских садах и в школе появляются Биллы Андреевичи, Мартины Анатольевичи, Джастины Сергеевичи.

Подобные обращения могут послужить причиной постоянных насмешек в адрес носителя неблагозвучного имени и отчества.

Звуковая гармония

При скоплении согласных звуков на границе имени и отчества о благозвучии не может быть и речи. Пример неудачных обращений: Александр Бернардович или Марк Станиславочич.

Лучше избегать таких сочетаний, при которых последняя буква имени повторяется в начале отчества. Вот примеры таких обращений: Виктор Родионович, Максим Михайлович, Глеб Богданович.

Самым удачным считается сочетание, при котором в имени отца и сына присутствуют некоторые одинаковые звуки (Анатолий Александрович, Егор Игоревич).

Лучше избегать таких сочетаний, при которых последняя буква имени повторяется в начале отчества

Несовпадение полной формы имени

Родители могут назвать малыша тем же именем, которое носит отец. Это не лучшая идея для наречения. Психологи утверждают, что на характер человека имя оказывает непосредственное влияние.

Результатом же повторного его употребления (Михаил Михайлович, Кирилл Кириллович, Сергей Сергеевич) усиливает не только положительные качества личности.

Отрицательные черты, присущие имени, проявляются также вдвойне. Из-за такого решения родителей, окружающие, да и сами носители одинаковых имен в семье будут испытывать неудобства. Возможны путаницы и непонимание.

Здесь мы не берем в расчет варианты, когда имя, отчество и фамилия полностью совпадают, например, Петр Петрович Петров или Максим Максимович Максимов. Только обделенные фантазией родители способны нарекать своего ребенка таким именем.

Другие особенности выбора имени для мальчика:

Родителям, для которых важно, чтобы малыш вырос сильным и волевым человеком, стоит поискать вариант твердого мужского имени, в котором преобладают звонкие парные согласные: Глеб, Андрей, Владимир, Дмитрий.

Если родители мечтают видеть своего ребенка покладистым, со спокойным нравом, то стоит выбирать мягкое имя, в котором преобладают гласные и так называемые сонорные звуки (м, н, р, л, й). Примерами таких имен являются следующие: Михаил, Назар, Роман, Виталий, Юрий.

Нейтральные имена передают своему носителю волевые качества. Из мальчика вырастет покладистая и уравновешенная личность, если назвать его Павлом, Аркадием, Захаром, Вячеславом.

Важно учитывать и те ассоциации, которые несут в себе имена. например, когда мы произносим имя Александр, то наше воображение рисует образ выдающихся исторических личностей с такими именами (Александр Македонский, Александр Невский). А значит и человек, нареченный этим именем, обладает только положительными качествами.

Среди них — значимость, величие, способность влиять на людей. Когда мы слышим имя Лев, то подразумеваем властного и сильного человека, благородного рода. А вот с именем Михаил ассоциация другая: сразу предстает образ косолапого неуклюжего человека, но безумно милого «здоровяка».

Родителям, для которых важно, чтобы малыш вырос сильным и волевым человеком, стоит поискать вариант твердого мужского имени

Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич

Александр Дмитриевич

Максим Дмитриевич

Артём Дмитриевич

Михаил Дмитриевич

Иван Дмитриевич

Даниил Дмитриевич

Дмитрий Дмитриевич

Кирилл Дмитриевич

Андрей Дмитриевич

Егор Дмитриевич

Никита Дмитриевич

Илья Дмитриевич

Алексей Дмитриевич

Матвей Дмитриевич

Тимофей Дмитриевич

Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич

Имя для мальчика по отчеству Алексеевич

Александр Алексеевич

Максим Алексеевич

Артём Алексеевич

Михаил Алексеевич
Иван Алексеевич

Даниил Алексеевич

Дмитрий Алексеевич

Кирилл Алексеевич

Андрей Алексеевич

Егор Алексеевич

Никита Алексеевич

Илья Алексеевич

Алексей Алексеевич

Матвей Алексеевич

Тимофей Алексеевич

Роман Алексеевич

Владимир Алексеевич

Имя для мальчика по отчеству Алексеевич

Имя для мальчика по отчеству Александрович

Александр Александрович

Максим Александрович

Артём Александрович

Михаил Александрович

Иван Александрович

Даниил Александрович

Дмитрий Александрович

Кирилл Александрович

Андрей Александрович

Егор Александрович

Никита Александрович

Илья Александрович

Алексей Александрович

Матвей Александрович

Тимофей Александрович

Имя для мальчика по отчеству Александрович

Имя для мальчика по отчеству Максимович

Александр Максимович

Максим Максимович

Артём Максимович

Михаил Максимович

Иван Максимович

Даниил Максимович

Дмитрий Максимович

Кирилл Максимович

Андрей Максимович

Егор Максимович

Никита Максимович

Илья Максимович

Алексей Максимович

Матвей Максимович

Тимофей Максимович

Роман Максимович

Имя для мальчика по отчеству Максимович

Имя для мальчика по отчеству Андреевич

Александр Андреевич

Максим Андреевич

Артём Андреевич

Михаил Андреевич

Иван Андреевич

Даниил Андреевич

Дмитрий Андреевич

Кирилл Андреевич

Андрей Андреевич

Егор Андреевич

Никита Андреевич

Илья Андреевич

Алексей Андреевич

Матвей Андреевич

Тимофей Андреевич

Имя для мальчика по отчеству Андреевич

Имя для мальчика по отчеству Антонович

Александр Антонович

Максим Антонович

Артём Антонович

Михаил Антонович

Иван Антонович

Даниил Антонович

Дмитрий Антонович

Кирилл Антонович

Андрей Антонович

Егор Антонович

Никита Антонович

Илья Антонович

Алексей Антонович

Матвей Антонович

Тимофей Антонович

Имя для мальчика по отчеству Вячеславович

Александр Вячеславович

Максим Вячеславович

Артём Вячеславович

Михаил Вячеславович

Иван Вячеславович

Даниил Вячеславович

Дмитрий Вячеславович

Кирилл Вячеславович

Андрей Вячеславович

Егор Вячеславович

Никита Вячеславович

Илья Вячеславович

Алексей Вячеславович

Матвей Вячеславович

Тимофей Вячеславович

Роман Вячеславович

Владимир Вячеславович

Имя для мальчика по отчеству Вячеславович

Имя для мальчика по отчеству Евгеньевич

Александр Евгеньевич

Максим Евгеньевич

Артём Евгеньевич

Михаил Евгеньевич

Иван Евгеньевич

Даниил Евгеньевич

Дмитрий Евгеньевич

Кирилл Евгеньевич

Андрей Евгеньевич

Егор Евгеньевич

Никита Евгеньевич

Илья Евгеньевич

Алексей Евгеньевич

Матвей Евгеньевич

Тимофей Евгеньевич

Роман Евгеньевич

Имя для мальчика по отчеству Владиславович

Александр Владиславович

Максим Владиславович

Артём Владиславович

Михаил Владиславович

Иван Владиславович

Даниил Владиславович

Дмитрий Владиславович

Кирилл Владиславович

Андрей Владиславович

Егор Владиславович

Никита Владиславович

Илья Владиславович

Алексей Владиславович

Матвей Владиславович

Тимофей Владиславович

Имя для мальчика по отчеству Владиславович

Имя для мальчика по отчеству Константинович

Александр Константинович

Максим Константинович

Артём Константинович

Михаил Константинович

Иван Константинович

Даниил Константинович

Дмитрий Константинович

Кирилл Константинович

Андрей Константинович

Егор Константинович

Никита Константинович

Илья Константинович

Алексей Константинович

Матвей Константинович

Имя для мальчика по отчеству Эдуардович

Роман Эдуардович

Владимир Эдуардович

Ярослав Эдуардович

Фёдор Эдуардович

Глеб Эдуардович

Георгий Эдуардович

Константин Эдуардович

Лев Эдуардович

Николай Эдуардович

Степан Эдуардович

Владислав Эдуардович

Павел Эдуардович

Имя для мальчика по отчеству Эдуардович

Имя для мальчика с отчеством Ильич

Алексей Ильич

Матвей Ильич

Тимофей Ильич

Роман Ильич

Владимир Ильич

Ярослав Ильич

Фёдор Ильич

Глеб Ильич

Георгий Ильич

Константин Ильич

Лев Ильич

Николай Ильич

Степан Ильич

Владислав Ильич

Павел Ильич

Арсений Ильич

Денис Ильич

Тимур Ильич

Антон Ильич

Имена для мальчиков с отчеством Денисович

Никита Денисович

Илья Денисович

Алексей Денисович

Матвей Денисович

Тимофей Денисович

Роман Денисович

Владимир Денисович

Ярослав Денисович

Фёдор Денисович

Глеб Денисович

Георгий Денисович

Константин Денисович

Лев Денисович

Николай Денисович

Степан Денисович

Владислав Денисович

Павел Денисович

Арсений Денисович

Денис Денисович

Тимур Денисович

Антон Денисович

Имя мальчика к отчеству Павлович

Андрей Павлович

Егор Павлович

Никита Павлович

Илья Павлович

Алексей Павлович

Матвей Павлович

Тимофей Павлович

Роман Павлович

Владимир Павлович

Ярослав Павлович

Фёдор Павлович

Глеб Павлович

Георгий Павлович

Константин Павлович

Лев Павлович

Николай Павлович

Степан Павлович

Имя мальчика к отчеству Павлович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Даниилович

Александр Данилович

Максим Данилович

Артём Данилович

Михаил Данилович

Иван Данилович

Даниил Данилович

Дмитрий Данилович

Кирилл Данилович

Андрей Данилович

Егор Данилович

Никита Данилович

Илья Данилович

Алексей Данилович

Матвей Данилович

Тимофей Данилович

Роман Данилович

Владимир Данилович

Ярослав Данилович

Имя для мальчика с отчеством Витальевич

Николай Витальевич

Степан Витальевич

Владислав Витальевич

Павел Витальевич

Арсений Витальевич

Денис Витальевич

Тимур Витальевич

Антон Витальевич

Марк Витальевич

Леонид Витальевич

Арсений Витальевич

Сергей Витальевич

Николай Витальевич

Добрыня Витальевич

Имя мальчика к отчеству Витальевич

Имена для мальчиков с отчеством Русланович

Дмитрий Русланович

Кирилл Русланович

Андрей Русланович

Егор Русланович

Никита Русланович

Илья Русланович

Алексей Русланович

Матвей Русланович

Тимофей Русланович

Роман Русланович

Владимир Русланович

Ярослав Русланович

Фёдор Русланович

Глеб Русланович

Георгий Русланович

Константин Русланович

Имя мальчику на отчество Ильшатович

Ильдар Ильшатович

Айзар Ильшатович

Алан Ильшатович

Элан Ильшатовна

Темирхан Ильшатович

Талгат Ильшатович

Салман Ильшатович

Кадыр Ильшатович

Имя мальчику на отчество Ильшатович

Имена для мальчиков с отчеством Игоревич

Кирилл Игоревич

Андрей Игоревич

Егор Игоревич

Никита Игоревич

Илья Игоревич

Алексей Игоревич

Матвей Игоревич

Тимофей Игоревич

Роман Игоревич

Владимир Игоревич

Ярослав Игоревич

Фёдор Игоревич

Глеб Игоревич

Имя мальчика с отчеством Кириллович

Даниил Кириллович

Дмитрий Кириллович

Кирилл Кириллович

Андрей Кириллович

Егор Кириллович

Никита Кириллович

Илья Кириллович

Алексей Кириллович

Матвей Кириллович

Тимофей Кириллович

Роман Кириллович

Владимир Кириллович

Ярослав Кириллович

Фёдор Кириллович

Глеб Кириллович

Имя мальчика с отчеством Кириллович

Как назвать мальчика с отчеством Романович

Роман Романович

Владимир Романович

Ярослав Романович

Фёдор Романович

Глеб Романович

Георгий Романович

Константин Романович

Лев Романович

Николай Романович

Степан Романович

Владислав Романович

Павел Романович

Как назвать мальчика с отчеством Васильевич

Даниил Васильевич

Дмитрий Васильевич

Кирилл Васильевич

Андрей Васильевич

Егор Васильевич

Никита Васильевич

Илья Васильевич

Алексей Васильевич

Матвей Васильевич

Тимофей Васильевич

Роман Васильевич

Владимир Васильевич

Ярослав Васильевич

Фёдор Васильевич

Как назвать мальчика с отчеством Васильевич

Имя мальчика к отчеству Артурович

Ярослав Артурович

Фёдор Артурович

Глеб Артурович

Георгий Артурович

онстантин Артурович

Лев Артурович

Николай Артурович

Степан Артурович

Владислав Артурович

Павел Артурович

Арсений Артурович

Денис Артурович

Тимур Артурович

Антон Артурович

Марк Артурович

Леонид Артурович

Арсений Артурович

Сергей Артурович

Николай Артурович

Добрыня Артурович

Богдан Артурович

Красивое имя для мальчика с отчеством Ильдарович

Радель Ильдарович
Афанасий Ильдарович
Гектор Ильдарович
Игорь Ильдарович
Артем Ильдарович
Тимур Ильдарович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович?

Даниил Рустамович

Дмитрий Рустамович

Кирилл Рустамович

Андрей Рустамович

Егор Рустамович

Никита Рустамович

Илья Рустамович

Алексей Рустамович

Матвей Рустамович

Тимофей Рустамович

Роман Рустамович

Владимир Рустамович

Ярослав Рустамович

Фёдор Рустамович

Глеб Рустамович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович

Как назвать мальчика с отчеством Никитич?

Илья Никитович

Алексей Никитович

Матвей Никитович

Тимофей Никитович

Роман Никитович

Владимир Никитович

Ярослав Никитович

Фёдор Никитович

Глеб Никитович

Георгий Никитович

Константин Никитович

Лев Никитович

Николай Никитович

Степан Никитович

Владислав Никитович

Павел Никитович

Арсений Никитович

Денис Никитович

Тимур Никитович

Имя мальчика к отчеству Ярославович?

Дмитрий Ярославович

Кирилл Ярославович

Андрей Ярославович

Егор Ярославович

Никита Ярославович

Илья Ярославович

Алексей Ярославович

Матвей Ярославович

Тимофей Ярославович

Роман Ярославович

Владимир Ярославович

Ярослав Ярославович

Фёдор Ярославович

Глеб Ярославович

Георгий Ярославович

Имя мальчика к отчеству Ярославович

Имена мальчиков по месяцам отчеству Вадимович

Кирилл Вадимович

Андрей Вадимович

Егор Вадимович

Никита Вадимович

Илья Вадимович

Алексей Вадимович

Матвей Вадимович

Тимофей Вадимович

Роман Вадимович

Владимир Вадимович

Ярослав Вадимович

Виктор Вадимович

Имена для мальчиков по отчеству Арсеньевич

Иван Арсеньевич

Даниил Арсеньевич

Дмитрий Арсеньевич

Кирилл Арсеньевич

Андрей Арсеньевич

Егор Арсеньевич

Никита Арсеньевич

Илья Арсеньевич

Алексей Арсеньевич

Матвей Арсеньевич

Тимофей Арсеньевич

Роман Арсеньевич

Владимир Арсеньевич

Ярослав Арсеньевич

Красивое имя для мальчика по отчеству Николаевич

Имя для мальчика по отчеству Валерьевич

Андрей Валерьевич

Егор Валерьевич

Никита Валерьевич

Илья Валерьевич

Алексей Валерьевич

Матвей Валерьевич

Тимофей Валерьевич

Роман Валерьевич

Владимир Валерьевич

Ярослав Валерьевич

Фёдор Валерьевич

Глеб Валерьевич

Георгий Валерьевич

Константин Валерьевич

Лев Валерьевич

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Александр Сергеевич

Максим Сергеевич

Артём Сергеевич

Михаил Сергеевич

Иван Сергеевич

Даниил Сергеевич

Дмитрий Сергеевич

Кирилл Сергеевич

Андрей Сергеевич

Егор Сергеевич

Никита Сергеевич

Илья Сергеевич

Алексей Сергеевич

Матвей Сергеевич

Тимофей Сергеевич

Роман Сергеевич

Владимир Сергеевич

Ярослав Сергеевич

Фёдор Сергеевич

Глеб Сергеевич

Георгий Сергеевич

Константин Сергеевич

Лев Сергеевич

Николай Сергеевич

Степан Сергеевич

Владислав Сергеевич

Павел Сергеевич

Арсений Сергеевич

Денис Сергеевич

Тимур Сергеевич

Антон Сергеевич

Марк Сергеевич

Леонид Сергеевич

Арсений Сергеевич

Сергей Сергеевич

Николай Сергеевич

Добрыня Сергеевич

Богдан Сергеевич

Семен Сергеевич

Виктор Сергеевич

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Выбрать имя для мальчика по отчеству Станиславович

Александр Станиславович

Максим Станиславович

Артём Станиславович

Михаил Станиславович

Иван Станиславович

Даниил Станиславович

Дмитрий Станиславович

Кирилл Станиславович

Андрей Станиславович

Егор Станиславович

Никита Станиславович

Илья Станиславович

Алексей Станиславович

Матвей Станиславович

Тимофей Станиславович

Роман Станиславович

Владимир Станиславович

Ярослав Станиславович

Фёдор Станиславович

Глеб Станиславович

Георгий Станиславович

Константин Станиславович

Лев Станиславович

Николай Станиславович

Степан Станиславович

Владислав Станиславович

Выбрать имя для мальчика по отчеству Викторович

Александр Викторович

Максим Викторович

Артём Викторович

Михаил Викторович

Иван Викторович

Даниил Викторович

Дмитрий Викторович

Кирилл Викторович

Андрей Викторович

Егор Викторович

Никита Викторович

Илья Викторович

Алексей Викторович

Матвей Викторович

Тимофей Викторович

Роман Викторович

Владимир Викторович

Ярослав Викторович

Фёдор Викторович

Глеб Викторович

Георгий Викторович

Константин Викторович

Лев Викторович

Николай Викторович

Степан Викторович

Владислав Викторович

Павел Викторович

Арсений Викторович

Денис Викторович

Тимур Викторович

Выбрать имя для мальчика по отчеству Викторович

Имя для мальчика по отчеству Михайлович

Александр Михайлович

Максим Михайлович

Артём Михайлович

Михаил Михайлович

Иван Михайлович

Даниил Михайлович

Дмитрий Михайлович

Кирилл Михайлович

Андрей Михайлович

Егор Михайлович

Никита Михайлович

Илья Михайлович

Алексей Михайлович

Матвей Михайлович

Тимофей Михайлович

Роман Михайлович

Владимир Михайлович

Ярослав Михайлович

Фёдор Михайлович

Глеб Михайлович

Георгий Михайлович

Константин Михайлович

Лев Михайлович

Николай Михайлович

Степан Михайлович

Владислав Михайлович

Павел Михайлович

Арсений Михайлович

Денис Михайлович

Тимур Михайлович

Антон Михайлович

Марк Михайлович

Имена мальчиков по отчеству Олегович

Александр Олегович

Максим Олегович

Артём Олегович

Михаил Олегович

Иван Олегович

Даниил Олегович

Дмитрий Олегович

Кирилл Олегович

Андрей Олегович

Егор Олегович

Никита Олегович

Илья Олегович

Алексей Олегович

Матвей Олегович

Тимофей Олегович

Роман Олегович

Владимир Олегович

Ярослав Олегович

Фёдор Олегович

Глеб Олегович

Георгий Олегович

Константин Олегович

Лев Олегович

Николай Олегович

Степан Олегович

Владислав Олегович

Павел Олегович

Добрыня Олегович

Богдан Олегович

Семен Олегович

Виктор Олегович

Видео: Выбор имени по отчеству

Сочетание имен для мальчиков и их отчеств.

Еще во время беременности родители начинают задумываться о том, как назвать малыша, чтобы имя звучало красиво, и с фамилией сочеталось, и на характере отражалось только в положительном ключе.

К выбору имени часто привлекаются бабушки с дедушками, родственники. Мнений и вариантов много, а малыш у родителей один, как и одна у него судьба.

Потому право первенства при выборе имени остается за родителями, ведь только им нести ответственность за будущий характер ребенка, его привычки, наклонности, стремления. Называть свое чадо в угоду родственникам, следуя моде – как минимум, безответственно.

На что следует обратить внимание будущим родителям при выборе имени для малыша и как его подобрать, чтобы потом не пожалеть о своем решении? Будем разбирать варианты имен для мальчиков в этой статье

Сочетание имени и отчества для мальчиков: таблица

Нарекать малыша следует обдуманно, исключая спешку и лень. Нужно учесть много факторов:

Что значит выбранное имя
знак зодиака, под которым родился ребенок
легко ли будет родителям, да и самому ребенку, произносить его
хотите ли вы назвать сына в честь деда или папы и будет ли счастлив ребенок с чужой кармой

Называть сына следует, ориентируясь и на имя отца ребенка. Если понравившееся имя созвучно с отчеством, то дальнейшие семейные дискуссии относительно имени бессмысленны

Согласитесь, созвучность имени и отчества — весомый аргумент. Предлагаем разобраться, какое имя мальчика будет сочетаться с именем папы. Для особо ответственных родителей информация собрана в специальную таблицу. Просто найдите имя отца и узнаете, с каким именем оно звучать гармонично

Таблица сочетания имени и отчества для малыша

При соблюдении каких условий имя считается подобранным верно?

Мальчику с отчеством средней длины подбирайте имя средней длины. Но в случае длинного отчества хорошо будет звучать короткое имя сына. Называя мальчика с коротким отчеством, поступайте наоборот: нарекайте длинным именем. Рассмотрим на примере: с отчеством Русланович имя Филипп или Тимур наиболее созвучны
Подбирать имя мальчику по отчеству следует, исходя из национальности отца и сына. Например, имя для мальчика Рамил с отчеством Антонович совсем не звучит. Потому русскими именами нарекаем мальчиков с русским отчеством
Не стоит нарекать малыша в честь какого-то киногероя или исторической личности, знаменитости. У ребенка должна сохраняться возможность прожить уникальную собственную судьбу. Проявите смекалку, не ленитесь все обдумать. Вашему сыну всю жизнь ходить с одним именем. Оно должно нравиться не только вам, но и ему
Худшее, что могут придумать родители, — назвать мальчика таким же именем, как зовут отца. Психологи утверждают, что это самый плохой вариант
Имя оказывает влияние на характер его обладателя. В случае двойного повторения имени усиливаются отрицательные черты, присущие имени. Второй аргумент психологов заключается в том, что двойное сочетание имени и отчества будет вызывать трудности при общении
Представьте ситуацию, когда и отец и сын находятся вместе в кругу родственников. Поди, разберись, малыш, с кем сейчас говорят и кому адресовано обращение
Имя мальчика и его отчество не должны начинаться и заканчиваться одинаковым звуком. Например, сочетание имени Михаил м отчеством Максимович не очень удачное
Неудобно произносить имя и отчество мальчика, если меду ними сосредоточено несколько согласных или гласных звуков (Петр Власович)
Гармонично звучит имя мальчика с отчеством, содержащим в корне похожие с именем отца сочетания звуков. В качестве идеального примера можно привести имя Андрей с отчеством Александрович

Предлагаем вам воспользоваться приведенной ниже информацией для того, чтобы упростить себе задачу, выбирая имя мальчику

Илья: отчество от имени

Что же значит «жесткое» отчество Ильич?
Мальчики с отчеством Ильич отличаются спокойным нравом. Они уравновешены. У них устойчивая нервная система. Из таких детей вырастают скромные мужчины, которые всегда терпеливо и внимательно выслушают чужое мнение. Однако, выслушав, Ильич поступит по-своему.

Мальчик с отчеством Ильич не станет навязывать насильно собственное мнение. Его кредо звучит так: любым способом постараться убедить оппонента вескими доводами. Сын Ильи уживчив, лишен карьеризма.

Какие же подходят имена для отчества Ильич:

Алексей

Андрей

Борис

Вадим

Владимир

Всеволод

Тимофей

Мальчик с отчеством Ильия спокойный и уравновешенный

Как назвать ребенка с отчеством Евгеньевич?

Евгеньевичу
подбирайте такое имя, чтобы оно подошло смелому и решительному человеку. Ведь именно таким вырастет ваш мальчик. Евгеньевичи наделены от природы лидерскими качествами. Мальчик Евгеньевич необщительный, суровый. Но вместе с тем из Евгеньевича вырастает отличный семьянин.

Лучшие сочетания с именами:

Даниил
Дмитрий
Ефим
Илларион
Михаил
Сергей

Смелый и решительный Евгеньевич

Какое имя мальчика подходит к отчеству Иванович?

Мальчики Ивановичи
терпеливы и уравновешенны. Иванович десять раз подумает перед тем, как что-то сделать.

Имена для отчества Иванович подходят следующие:

Анатолий
Борис
Григорий
Мирон
Николай
Тарас
Алексей

Имя мальчика к отчеству Данилович

Мальчик, которому досталось отчество Данилович
, покладистый и расчетливый. В характере Даниловича присутствует такая черта: он берется за дело только после тщательного обдумывания вероятных ошибок. Даже будучи маленьким Данилович трудолюбив, берется за любую работу, которая спорится в его руках. Даниловичи обычно хорошие исполнители

Имена для мальчика по отчеству Данилович:

Александр
Максим
Артём
Михаил
Иван
Даниил
Дмитрий
Кирилл
Никита
Илья
Алексей
Матвей

Все просчитать и продумать — правило Даниловичей

Имена, подходящие к отчеству Егорович

Сыну Егоровича
присуще не торопиться с выводами и заключениями. Маленький Егорович не станет принимать поверхностных решений. Из Егоровичей вырастают истинные интеллектуалы, которые привыкают во всем поступать разумно и взвешенно

Имена подходят следующие:

Александр
Валерий
Леонид
Родислав
Савелий
Федор
Юрий

Имена к отчеству Викторович

Характеризуя сыновей Викторовичей, следует отметить их доброту и чуткость. Такие черты являются главной заслугой мальчиков, которые носят отчество Викторович. Мальчики, чьих отцов зовут Виктор, отзывчивы, надежны.

На Викторовича всегда можно рассчитывать: он примет активное участие в сложном деле, посодействует в решении вопросов.

Викторович в критической ситуации остается собранным, сохраняя присутствие духа. Закатывать истерику после постигшей неудачи – это не о Викторовичах. Им свойственно терпеливо преодолевать препятствия.

Викторовичи чаще всего отличаются трудолюбием и исполнительностью. С таким характером просто невозможно оставаться незамеченными ни дома, ни в кругу сослуживцев. Викторовичи общительные, открытые и честные.

У них всегда гостит толпа знакомых и друзей. Деловые партнеры в Викторовичах выделяют такие важные черты как стабильность и основательность

Стабильные и основательные Викторовичи

Имена, которые подходят к отчеству Викторович:
Анатолий
Вадим
Дмитрий
Исай
Мстислав
Николай

Имена для мальчиков с отчеством Алексеевич

Мальчики, у которых отчество Алексеевич,
вырастают мужчинами с уравновешенным характером. Они усидчивы, трудолюбивы. Алексеевичам будут присущи такие черты как ранимость, брезгливость. Мальчики с ранних лет доказывают свои чувства не словом, а делом.

Обратите внимание на такие имена:

Богдан
Бронислав
Владлен
Дмитрий
Иммануил
Оскар
Родион

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Мальчикам с отчеством Сергеевич
присущ аналитический склад ума. Сергеевичу подойдет имя, которое характеризует человека здравомыслящего, невозмутимого и настойчивого в достижении цели.

Ростислав
Святослав
Семен
Станислав
Юлиан
Ян

Как назвать мальчика с отчеством Дмитриевич?

Мальчики с отчеством Дмитриевич проявляют недоверие к незнакомцам. Им свойственно при любых обстоятельствах рассчитывать только на себя. В общении с посторонними Дмитриевичи проявляют чрезмерную осторожность.

Маленькие Дмитриевичи упрямы, изматывают родителей своими капризами. Из-за этого могут происходит серьезные конфликты с родными.

Уже в раннем детстве мальчик Дмитриевич настаивает на своей точке зрения. Ему трудно прислушиваться к чужому мнению. Дмитриевичам свойственны несдержанность, отсутствие дипломатичности. Мужчины Дмитриевичи сильны духом, однако абсолютно бескомпромиссны

Подходящие имена к отчеству Дмитриевич
Андрей
Аскольд
Борис
Герасим
Евгений
Захар
Савелий

Имена мальчиков по отчеству Олегович

Мальчик с отчеством Олегович
уже в раннем возрасте проявляет во всей красе свой сложный характер. Такое и имя нужно выбирать ему. В будущем Олеговичу будет очень сложно заводить новые знакомства.

Подходящие имена к отчеству Олегович:

Валентин
Казимир
Макар
Матвей
Мирон
Петр

Имена подходящие к отчеству Александрович

Отчество Александрович
привносит характер импульсивность. Александровичи несдержанны и неспокойные. У мальчика Александровича всегда много друзей. Они становятся душой компании.

В Александровичах люди ценят незлопамятную натуру, однако иногда мужчина Александрович вспыльчив и очень мнителен

Имена для мальчиков, которые подходят к отчеству Александрович:

Алексей
Андрей
Артем
Виктор
Михаил
Павел
Петр

Какие имена подходят к отчеству Владимирович?

Для Владимировича
свойственно устанавливать свои правила. Они и живут по ним. Мальчик с отчеством Владимирович, однажды сформировав привычку, остаются верными ей на протяжении длительного времени.

Владимировичам свойственно логическое мышление. Они наделены умом, любознательны. Как правило, у Владимировичей сложный характер.

Для мальчика с отчеством Владимирович свойственно не признавать компромиссов. Он неуравновешен и упрям. Взрослый Владимирович редко соглашается с чужим мнением, предпочитая доказывать свое.

Сочетается отчество с именами:

Вольдемар
Иннокентий
Иосиф
Михаил
Назар
Остап
Эдуард

Как назвать мальчика с отчеством Максимович?

Мальчик с отчеством Максимович
противостоит трудностям, которые подбрасывает ему судьба (порой очень непростая). Обладатель отчества Максимович склонен проявлять силу воли. Но если обстоятельства потребуют, то сможет и приспособиться к создавшимся обстоятельствам

От такого человека не услышишь жалоб на трудности, он не падает духом и переносит их довольно мужественно.

Подходящие имена:

Алексей
Анатолий
Владислав
Георгий
Матвей
Эдуард

Мужские имена созвучные с отчеством Михайлович

Мальчик с отчеством Михайлович,
отличается доброжелательностью. Он открыт, покладистый. Носящий отчество Михайлович встречается с трудностями в жизни из-за слишком мягкого характера.Иногда у окружающих складывается впечатление, что Михайлович мягкосердечный.

Убедить Михайловича в чем-либо очень просто тому, кто сильнее его по духу. Просить о поддержке Михайловича можно с уверенностью, что он не откажет в просьбе.

Сочетается отчество с именами:

Гордей
Дмитрий
Иммануил
Николай
Роман
Рудольф

Имя для мальчика по отчеству Станиславович

Мальчик с отчеством Станиславови
ч отличается такой чертой характера, как независимость. Однако ему присуще вести себя с окружающими вполне дружелюбно. Мальчик Станиславович спокойно и снисходительно выслушивает чужую точку зрения, но поступает по-своему

Принципиальный Станиславович

Станиславович отличается принципиальностью. Он отстаивает свои взгляды уверенно и последовательно. Плохая черта характера Станиславовича – это его упрямство.

Сочетается отчество Станиславович с именами:

Арсен
Арсений
Виктор
Гарик
Ефим
Роман
Сергей

Как назвать мальчика с отчеством Антонович?

Обладатель отчества Антонович
отличается богатым внутренним миром. У него всегда наготове свежие и разнообразные идеи. Антоновичу свойственно усложнять все и вся

Человек с богатым внутренним миром — Антонович

Мальчик может проявлять упрямство, его легко обидеть. Иногда Антонович проявляет гордыню там, где это совершенно некстати. Антоновичу свойственно держать данное слово. Он не понимает, как другие могут этого не делать.

Сочетается отчество с именами:

Михаил
Кирилл
Владимир
Виктор
Сергей
Андрей
Василий
Иван
Григорий

Имена созвучные с отчеством Павлович

Отчество Павлович
закладывает в черты характера своего обладателя ум, прекрасную интуицию, которую дополняет высокий интеллект.

Павлович вырастет уважаемым человеком, который будет заслуженно занимать свой высокий пост. Павловичи достигают заметных успехов благодаря целеустремленности и огромному трудолюбию. К любому делу он относится со всей серьезностью и настойчивостью.

Сочетается отчество с именами:

Алексей
Борис
Валерий
Леон
Роман

Мужские имена подходящие к отчеству Юрьевич

Мальчик с отчеством Юрьевич вырастет эгоистом. В чертах его характера значительную часть занимает хитрость и корыстолюбие. Он способен из всего извлекать собственную выгоду, даже если другие ее не увидят. Юрьевич ставит во главу угла лишь свои интересы.

Подходят такие имена:

Анатолий
Виктор
Владимир
Станислав
Яков

Мужские имена сочетающиеся с отчеством Анатольевич

Мальчик с отчеством Анатольевич
обладает негативной харизмой, которая помогает ему находить друзей. Он словно умышленно ввязывается в конфликты. Обладатель отчества Анатольевич имеет сложный характер

Общение с Анатольевичем складывается тяжело

Ему свойственна вспыльчивость, гордыня, чрезвычайное упрямство. Анатольевичи не идут на компромиссы ни в делах, ни в разговорах. Их очень просто обидеть. Иногда нетерпелив, а иногда требует того, чего окружающие ему дать не в состоянии.

Сочетается отчество с именами:

Валентин
Валерий
Василий
Виктор
Григорий
Игнат

Мужские имена к отчеству Валерьевич

Маленькие Валерьевичи
не доставляет хлопот родителям. Мальчики Валерьевичи послушные и исполнительные. Чаще всего обладатель отчества Валерьевич похож внешне на маму. В детстве Валерьевич увлекается чтением и очень любознателен. Эти качества характера остаются с Валерьевичами на всю жизнь.

Они трудолюбивы и исполнительны. Из них обычно вырастают обязательные личности. Навязать свое мнение Валерьевичу нельзя.

Сочетается отчество с именами:

Владимир
Матвей
Михаил
Святослав
Станислав
Юрий

Какое имя подходит к отчеству Кириллович?

Отчество Кириллович з
акладывает в черты характера рассудительность, не торопливое отношение к делам. Кирилловичи интересные яркие личности.

Мальчик с отчеством Кириллович руководствуется логикой. Он любит в всем порядок и строгость. Если Кириллович ставит перед собой цель, то добивается ее, благодаря упрямству и трудолюбию.

Сочетается отчество с именами:

Богдан
Валентин
Лазарь
Олег
Павел
Родион
Роман

Какое имя подходит к отчеству Игоревич?

Для обладателя отчества Игоревич свойственны такие черты: стремление всегда и везде быть первыми, расчетливость, хитрость. Игоревичи нетерпимы, не гибкие. Им сложно ужиться с окружающими. Но Игоревичи отличаются от других талантами, творчески задатками.

Подходящие имена:

Максим
Матвей
Мирослав
Михаил
Олег
Петр

Какое имя сочетается с отчеством Вадимович?

Мальчик с отчеством Вадимович
обладает аналитическим складом ума. Они отличаются терпением и усидчивостью в школьные годы и получают прекрасное образование.

Сочетается отчество с такими именами:
Василий
Денис
Евгений
Зиновий
Казимир
Михаил

Видео: как выбрать имя мальчику?

Сочетание имен с отчествами

МУЖСКОЕ ИМЯ
СОЧЕТАЕТСЯ С ОТЧЕСТВАМИ

Александр Станиславович, Михайлович, Данилович, Владимирович, Анатольевич, Сергеевич

Алексей Олегович, Игоревич, Дмитриевич, Сергеевич, Денисович, Михайлович

Анатолий Яковлевич, Викторович, Федорович, Климович, Филиппович, Миронович, Кириллович, Терентьевич

Андрей Николаевич, Михайлович, Петрович, Степанович, Максимович, Владимирович

Антон Григорьевич, Андреевич, Олегович, Львович, Филиппович, Дмитриевич

Аркадий Юрьевич, Алексеевич, Анатольевич, Александрович, Миронович, Федорович, Всеволодович, Валентинович, Петрович

Артем Сергеевич, Павлович, Николаевич, Юрьевич, Борисович

Вадим Егорович, Павлович, Михайлович, Давыдович, Андреевич, Борисович, Вячеславович

Валентин Дмитриевич, Витальевич, Борисович, Игоревич, Данилович, Антонович, Гурьевич, Назарович, Михайлович

Валерий Николаевич, Дмитриевич, Семенович, Павлович, Сергеевич, Андреевич, Игоревич, Петрович, Борисович

Василий Яковлевич, Михайлович, Глебович, Петрович, Алексеевич, Федорович, Павлович, Вячеславович, Макарович

Виктор Петрович, Дмитриевич, Михайлович, Тарасович, Олегович, Яковлевич

Виталий Глебович, Константинович, Федорович, Дмитриевич, Александрович, Иванович, Ярославович, Петрович, Борисович

Владимир Викторович, Михайлович, Петрович, Александрович, Андреевич, Артемович

Вячеслав Михайлович, Валентинович, Романович, Борисович, Петрович, Андреевич

Геннадий Сергеевич, Михайлович, Германович, Максимович, Александрович, Антонович

Георгий Владимирович, Валерьевич, Алексеевич, Петрович, Андреевич, Карлович, Викторович, Романович, Степанович

Герман Петрович, Михайлович, Максимович, Юрьевич, Сергеевич, Алексеевич

Григорий Алексеевич, Федорович, Сергеевич, Яковлевич, Владимирович, Михайлович

Давыд (Давид) Филиппович, Казимирович, Викторович, Анатольевич, Иосифович, Артурович

Даниил Петрович, викторович, Владимирович, Михайлович, Львович, Анатольевич, Васильевич, Геннадиевич, Игоревич

Денис Ильич, Романович, Петрович, Владимирович, Максимович, Родионович, Алексеевич

Дмитрий Михайлович, Викторович, Борисович, Денисович, Петрович, Сергеевич, Олегович, Андреевич, Леонидович

Евгений Павлович, Олегович, Дмитриевич, Данилович, Владимирович, Алексеевич

Егор Владимирович, Глебович, Тарасович, Петрович, Миронович, Степанович

Еремей Панкратьевич, Иванович, Николаевич, Петрович, Савельевич, Захарович, Тихонович

Ефим Климович, Филиппович, Леонтьевич, Федорович, Мартынович, Глебович, Андреевич

Захар Сергеевич, Леонидович, Гаврилович, Артемович, Федорович, Анатольевич

Иван Миронович, Наумович, Леонидович, Федорович, Сергеевич, Русланович

Игорь Борисович, Павлович, Гурьевич, Наумович, Владимирович, Гаврилович

Кирилл Александрович, Дмитриевич, Семенович, Владимирович, Николаевич, Иванович

Константин Ильич, Геннадьевич, Сергеевич, Юрьевич, Глебович, Викторович, Захарович, Антонович, Вячеславович

Лев Павллович, Михайлович, Владиславович, Евгеньевич, Борисович, Леонтьевич

Леонид Викторович, Леонтьевич, Алексеевич, Юрьевич, Анатольевич, Данилович

Макар Григорьевич, Алексеевич, Миронович, Владимирович

Максим Петрович, Алексеевич, Ефимович, Иванович, Сергеевич, Борисович, Ярославович

Марк Петрович, Иванович, Антонович, Леонидович, Эмильевич, Михайлович

Михаил Сергеевич, Владимирович, Петрович. Борисович, Александрович, Филиппович

Никита Сергеевич, Михайлович, Леонидович, Викторович, Вениаминович, Борисович

Никифор Николаевич, Иванович, Павлович, Степанович, Лазаревич, Петрович

Павел Николаевич, Гаврилович, Степанович, Петрович, Андреевич, Романович

Петр Яковлевич, Антонович, Васильевич, Львович, Владимирович, Ярославович

Роман Викторович, Владимирович, Глебович, Алексеевич, Яковлевич, Святославович

Ростислав Григорьевич, Анатольевич, Андреевич, Михайлович, Викторович, Вениаминович

Семен Петрович, Леонидович, Борисович, Глебович, Анатольевич, Алексеевич, Сергеевич, Витальевич, Игоревич

Сергей Павлович, Валерьевич, Вячеславович, Алексеевич, Григорьевич, Витальевич

Станислав Дмитриевич, Валерьевич, Валентинович, Сергеевич, Михайлович, Александрович, Петрович, Степанович, Алексеевич

Степан Викторович, Романович, Валерьевич, Янович, Львович, Михайлович, Маркович, Родионович, Миронович

Тарас Станиславович, Иванович, Никитович, Сергеевич, Павлович, Петрович, Ильич

Федор Алексеевич, Дмитриевич, Германович, Янович, Владимирович, Антонович, Петрович, Анатольевич

Филипп Леонидович, Петрович, Александрович, Ярославович, Владимирович, Андреевич

Юлиан Петрович, Лазаревич, Леонидович, Федорорвич, Артурович, Михайлович, Климович, Максимович, Георгиевич

Юрий Николаевич, Григорьевич, Анатольевич, Игоревич, Петрович

Яков Глебович, Святославович, Иннокентьевич, Рубенович, Владимирович, Захарович

Ярослав Глебович, Дмитриевич, Богданович, Павлович, Викторович, Данилович

Как выбрать имя мальчику по отчеству

Выбирать имя мальчику очень сложное и ответственное дело. Ведь мальчик становясь мужчиной будет не только главой семьи, но и продолжателем рода. Именно поэтому нужно тщательно отнестись к выбору его имени.

Помимо этого, имя в большой мере определяет судьбу ребенка. Многие родители хотят, чтобы ребенок был счастливым, и пытаются найти выходы в выборе самых счастливых имен. Выбирать имя мальчику можно по разным способам, учитывая традиции семьи, национальные, религиозные факторы, знаки зодиака и даже по числу года или месяца. Но самое главное в выборе имени — это его созвучность с фамилией и отчеством.

Выбирая имя мальчика по отчеству, исходите из следующих правил: имя мальчика должно быть созвучным с фамилией и отчеством. Для того, чтобы подобрать самое подходящее имя, напишите на листе бумаги все выбранные вами имена, и сверяйте каждое имя с отчеством вашего будущего ребенка. Если в отчестве мальчика уже есть буква «р», то старайтесь подбирать имена без этой буквы, Дмитрий Алексеевич. Также плохо звучат с простыми фамилиями редкие имена, например: Альберт Потапкин. С таким сочетанием можно рассмешить окружающих. Выбирая имя мальчику по отчеству, помните, что красивый звуковой ряд звучит хорошо и приятно.

Список имен для мальчиков подходящих к отчествам

Отчества на букву А

Александрович — Андрей, Павел, Марк, Кирилл, Петр, Денис, Сергей, Глеб, Михаил, Иван, Дмитрий, Юрий.

Алексеевич — Иван, Андрей, Дмитрий, Сергей, Максим, Егор, Петр, Данила, Никита, Михаил.

Анатольевич — Марк, Андрей, Сергей, Павел, Денис, Игорь, Глеб, Дмитрий, Владимир.

Андреевич — Игорь, Даниил, Михаил, Павел, Никита, Дмитрий, Максим, Евгений,.

Антонович — Юрий, Егор, Марк, Никита, Степан, Павел, Иван, Михаил, Кирилл.

Артемович — Артур, Павел, Даниил, Егор, Кирилл, Матвей, Борис, Роман, Никита, Филипп.

Артурович — Давид, Филипп, Альберт, Артем, Георгий, Игорь, Даниил, Роман, Тимур.

Отчества на букву Б, В

Борисович — Роман, Глеб, Леонид, Евгений, Илья, Игорь, Лев, Михаил, Олег.

Вадимович — Дмитрий, Никита, Владислав, Олег, Максим, Игорь, Илья, Денис, Артем.

Валентинович — Денис, Дмитрий, Олег, Сергей, Игорь, Марк, Илья, Борис.

Валерьевич — Иван, Игорь, Виктор, Олег, Сергей, Дмитрий, Максим, Денис, Евгений, Алексей.

Васильевич — Павел, Анатолий, Владимир Николай, Виталий, Иван, Михаил, Александр, Виктор, Сергей.

Викторович — Александр, Дмитрий, Сергей, Андрей, Алексей, Игорь, Николай, Евгений, Константин,.

Витальевич — Максим, Артем, Вячеслав, Алексей, Вадим, Владислав, Игорь, Станислав, Юрий, Олег.

Владимирович — Николай, Игорь, Алексей, Сергей, Олег, Илья, Александр, Евгений, Андрей, Иван.

Владиславович — Денис, Никита, Артем, Павел, Олег, Марк, Игорь, Роман, Ян, Илья.

Вячеславович — Максим, Алексей, Вадим, Андрей, Сергей, Олег, Евгений, Антон.

Отчества на букву Г

Геннадьевич — Николай, Артур, Александр, Алексей, Алексей, Давид, Игорь, Олег, Антон, Илья,.

Георгиевич — Илья, Игорь, Глеб, Лука, Олег, Константин, Вадим, Станислав, Степан, Сергей.

Глебович — Георгий, Владимир, Василий, Никита, Александр, Станислав, Артемий, Ярослав, Владислав

Григорьевич — Иван, Юрий, Федор, Владимир, Артем, Илья, Петр, Никита, Павел, Николай, Михаил.

Отчества на букву Д

Данилович — Игорь, Никита, Егор, Владимир, Алексей, Виктор, Семен, Глеб, Андрей, Артем, Тимофей, Юрий.

Денисович — Никита, Артем, Иван, Максим, Алексей, Кирилл, Егор, Илья, Игорь, Глеб, Данила, Степан, Марк, Иван.

Дмитриевич — Федор, Александр, Денис, Алексей, Максим, Егор, Николай, Никита, Иван, Андрей, Юрий, Артем.

Отчества на букву Е

Евгеньевич — Александр, Артем, Борис, Алексей, Виктор, Вячеслав, Кирилл, Владислав, Роман, Игорь, Дмитрий, Максим, Олег, Михаил.

Егорович — Алексей, Игорь, Иван, Василий, Федор, Михаил, Марк, Петр, Павел, Илья, Николай, Станислав, Глеб.

Отчества на букву И

Иванович — Павел, Петр, Николай, Федор, Егор, Илья, Владимир, Анатолий, Евгений, Алексей, Олег.

Игоревич — Владислав, Ярослав, Максим, Олег, Артем, Илья, Денис, Даниил, Станислав, Алексей.

Ильич — Станислав, Даниил, Михаил, Леонид, Тимофей, Валентин, Александр, Ярослав, Алексей, Константин, Григорий.

Отчества на букву К, Л

Кириллович — Виктор, Юрий, Игорь, Даниил, Матвей, Глеб, Павел, Никита, Артем, Иван, Федор, Петр.

Константинович — Максим, Олег, Игорь, Илья, Никита, Борис, Кирилл, Артем, Егор.

Леонидович — Валентин, Юрий, Борис, Игорь, Максим, Даниил, Олег, Алексей, Артем, Валерий, Руслан.

Отчества на букву М

Максимович — Глеб, Никита, Артем, Кирилл, Данила, Денис, Виктор, Алексей, Даниил, Юрий, Игорь, Егор.

Михайлович — Константин, Виктор, Олег, Егор, Алексей, Григорий, Евгений, Федор, Александр, Юрий, Федор, Семен, Валерий.

Отчества на букву Н, О

Николаевич — Глеб, Александр, Анатолий, Дмитрий, Владимир, Юрий, Кирилл, Андрей, Евгений.

Олегович — Никита, Кирилл, Игорь, Валерий, Артем, Антон, Александр, Дмитрий, Юрий, Виталий, Денис, Глеб.

Отчества на букву П

Павлович — Константин, Александр, Валентин, Антон, Алексей, Ярослав, Иван, Евгений, Виталий, Виктор.

Петрович — Виктор, Владимир, Иван, Олег, Григорий, Василий, Павел, Валентин, Николай, Михаил, Анатолий.

Отчества на букву Р, С

Романович — Кирилл, Виталий, Илья, Юрий, Данила, Артем, Глеб, Алексей, Михаил, Никита, Олег, Антон.

Сергеевич — Данила, Иван, Виктор, Борис, Константин, Павел, Александр, Алексей, Максим, Марк, Петр, Дмитрий, Вадим.

Станиславович — Никита, Дмитрий, Вадим, Эдуард, Глеб, Игорь, Виктор, Максим.

Отчества на букву Ю

Юрьевич — Сергей, Алексей, Максим, Антон, Павел, Игорь, Дмитрий, Роман, Борис, Александр, Олег, Петр.

Предсказания на день

Гороскоп на 21 июля 2021

Популярные тесты

Самые популярные имена в России

Фото Джона Тайсона на Unsplash

Как русские называют своих детей?

Что в имени? русских имен состоят из трех частей: имени, отчества и фамилии. Отчество образовано от имени отца с разными окончаниями для мальчиков и девочек

Какие имена сегодня популярны в России? Русские предпочитают традиционные имена, часто имеющие исторический или религиозный подтекст.Есть также некоторые уникальные славянские имена, некоторые из которых давались только средневековым князьям, но они вышли из моды

Как Советы назвали своих детей? Практика именования коренным образом изменилась в СССР, и родители выбрали имена, прославляющие науку, промышленность и политику режима. За это время появилось несколько поистине диковинных имен!

Что такое уменьшительное? Каждое русское имя имеет много уменьшительных форм, которые выступают в качестве прозвищ, демонстрирующих разную степень привязанности или знакомства.Это может затруднить чтение русской литературы, но выучить некоторые формы несложно.

Русские имена завораживают и красивы, наполнены смысловыми слоями, но могут озадачить иностранцев. Вы можете задаться вопросом, как отчество и имя могут быть одинаковыми или почему у каждого человека так много прозвищ. Если вы навещаете русских друзей, ведете бизнес в России или просто любите читать русскую литературу, может быть полезно понять, как работают русские имена.Читайте дальше, чтобы узнать о самых популярных именах в России сегодня, познакомьтесь с некоторыми из странных и чудесных имен, которые Советы дали своим детям, и узнайте, как расшифровывать прозвища в русской литературе.

Что в имени?

Фото Национального института рака на Unsplash

русских имен состоят из трех частей: имени, отчества и фамилии. Как правило, русские мужские имена заканчиваются на согласную, а женские имена заканчиваются на «а» или «я».Имя и фамилия говорят сами за себя, но как насчет отчества? Русские не выбирают свое собственное отчество, оно создается путем взятия имени отца и добавления окончания -ович / -евич для мальчиков или -овна / -евна для девочек, конкретное окончание определяется последней буквой имени отца. .

Например, Владимир Попов и Ирина Попова — брат и сестра. Их отца зовут Константин Попов. Их полные имена — Владимир Константинович Попов и Ирина Константиновна Попова.Если бы их отца звали Сергей, их звали бы Владимир Сергеевич и Ирина Сергеевна.

Знаете ли вы? В некоторых странах для вежливого обращения к людям используются «г-н» и «г-жа». В России к людям обращаются по имени и отчеству.

Какие имена самые популярные в России?

Фото Didssph на Unsplash

В то время как в некоторых западных странах стало модно выбирать необычные имена для детей, в России это не принято.В целом россияне предпочитают традиционные имена, и процент людей, выбирающих традиционные имена для своих детей, в последние годы увеличился.

Популярные имена для мальчиков на данный момент: А для девочек:
Дмитрий — добро с природой Анна — отвага и грация
Александр — покровитель София — мудрость
Максим — величественная Мария — безмятежность
Иван — дар бога Анастасии — воскресение

Самыми популярными детскими именами в России в 2019 году были Александр и София.Интересно, что некоторые традиционные русские имена популярны во всех бывших советских республиках, в частности Александр, Сергей, Максим и Андрей; и Анна, Ольга, София и Анастасия.

Знаете ли вы? В 2012 году поисковая система Яндекс исследовала 35 миллионов российских аккаунтов в 15 различных социальных сетях. Они пришли к выводу, что самыми популярными именами были Александр и Елена!

Многие популярные русские имена имеют религиозный или исторический оттенок. Александр на протяжении десятилетий возглавлял список популярных мальчиков-имен, связанных с храбрыми и известными историческими личностями, такими как Святой Александр Невский и Александр Великий.Имена, уходящие корнями в религию, всегда были популярны, например, Вера (надежда) и Надежда (вера).

В календаре Православной Церкви у каждого святого есть свои «именины» (именины). Когда рождается ребенок, они отмечают не только свой день рождения, но и день святого, имя которого они разделяют. В дореволюционные времена твои именины были важнее твоего дня рождения! Это уже не так, однако того, кто разделяет ваш день рождения, называют вашим именниником.

Знаете ли вы? В дореволюционные времена церковь поощряла родителей называть своего ребенка именем святого, в день именин которого они родились.Есть много православных святых с именем Иван, которые заполнили церковный календарь более чем 100 именинами «Святого Ивана». В результате большую часть малышей назвали Иваном!

В то время как многие популярные русские имена имеют латинские или греческие корни, есть несколько действительно отличных славянских имен. Они часто содержат сокращение двух слов, и даже был особый класс этих имен, дававшийся только высшим классам в средневековой России. Многие из этих имен с тех пор вышли из употребления.

Традиционные славянские имена включают:

Владимир — владыка мира
Владислав — властитель славы
Ярослав — светлая слава
Богдан — дар Божий
Мирослав — благодатная слава

Советские имена

Фото Стива Харви на Unsplash

С приходом коммунизма исторические и религиозные имена внезапно показались устаревшими и неподходящими.Практика именования коренным образом изменилась, и в яркой демонстрации преданности советскому режиму появились действительно необычные комбинации.

Популярные имена в СССР были посвящены науке, промышленности, политике и даже географии. Имена различных советских героев, естественно, стали чрезвычайно популярными — в 1961 году многих младенцев назвали Юрием, после того как Юрий Гагарин стал первым человеком в космосе. В других именах отмечались важные советские деятели и события, превращая первые буквы имен или слов в аббревиатуры.

Некоторые из наиболее необычных имен были:

Трактор — трактор
Гипотенуза — гипотенуза
Резервуар — резервуар
Электрификация — электрификация
Мэлс — Маркс, Энгельс, Ленин, Сталин
Нинель — Ленин, но прописано наоборот
косв. — Сокращение Ура, Юрий в космосе! (Ура, Юрий в космосе!)
Dazdraperma — сокращение Да здравствует Первое мая! (Да здравствует первое мая!)

Знаете ли вы? Советская практика присвоения имен стала настолько диковинной, что регистрационные службы начали предлагать родителям услуги по поиску подходящих имен!

Уменьшительные и псевдонимы

Любой, кто читал русскую литературу, заметит, что у каждого персонажа много разных имен, что может затруднить понимание истории.Но на самом деле каждая из этих, казалось бы, запутанных комбинаций — это просто прозвище, несущее разные уровни знакомства и привязанности. Эти прозвища используются сегодня всеми россиянами, и вы, вероятно, узнаете больше, чем думаете.

Давайте посмотрим на имя Александра, самое популярное имя мальчиков в России, и посмотрим, как работают его уменьшительные.

Александр — используется на работе, в служебных целях или людьми, которых он не знает.
Саша — используется его друзьями и семьей.Альтернативное уменьшительное — Шура
Сашенька — используется как форма привязанности членами его семьи
Сашуля — используется очень нежно, вероятно, его подругой
Сашка — используется очень неформально семьей и друзьями, но невежливо если используется незнакомец

Добавлены похожие окончания для мужских и женских имен. Уменьшительно-ласкательные формы нескольких популярных имен включают:

Екатерина — Катя — Катюша
Мария — Маша — Машенька
Иван — Ваня — Ванечка
Дмитрий — Дима — Димочка
Михаил — Миша — Мишенька

Иногда уменьшительные формы выглядят и звучат совсем не так, как оригинальное название.Это может особенно сбивать с толку при чтении русских книг! Общие включают:

Владимир — Вова
Евгений — Женя
Алексей — Леша
Вячеслав — Слава

Знаете ли вы? Есть словари уменьшительных русских имен, чтобы не отставать от всех разновидностей!

Мужских имен созвучны отчеству Кириллович. Значение отчества Кириллович

Каждый человек прекрасно понимает, что если вы называете его своим именем, это вызывает у него определенное чувство самого себя, которое сильно влияет на его повседневные действия и выбор, сделанный в жизни, что приводит к движению либо по лучшему сценарию, либо по худшему.И это понятно любому.

Если выбрать имя для мальчика по отчеству, возникают логические вопросы — как учитывается сам ребенок.

Точкой опоры при выборе имени является сам человек, судьбу которого вы хотите облегчить. Имя нужно подбирать под конкретного ребенка, его личность, жизненную задачу, а не под папу.

Выбирая имя для мальчика, нужно сконцентрироваться на ребенке и эффективности влияния различных имен на состояние, характер и судьбу малыша.Правильное имя исправит характер, состояние и жизнь, а неправильное имя может сильно ухудшить. Имя — это не просто слово. Имя — это своего рода значение, информация, ассоциация, волна, вибрация, которые влияют как на сознание, так и на бессознательное человека.

Если вы возьмете такое имя, то последствия могут быть непредсказуемыми. Иногда родители берут имена успешных знакомых, родственников, выдающихся людей. Предполагая, что ребенок, как этот успешный человек, не исчезнет с этим именем.Но личности, характеры, слабые и сильные люди разные, поэтому нужно другое имя, чтобы исправить судьбу и характер. Вот как слепо заимствованное имя может навредить вашему ребенку.

Как назвать мальчика по отчеству Кириллович — можно взять популярные варианты:

1. Александр Кириллович
2. Максим Кириллович
3. Артем Кириллович
4. Михаил Кириллович
5. Иван Кириллович
6. Даниил Кириллович
7. Дмитрий Кириллович
8.Кирилл Кириллович
9. Андрей Кириллович
10. Егор Кириллович
11. Никита Кириллович
12. Илья Кириллович
13. Алексей Кириллович
14. Матвей Кириллович
15. Тимофей Кириллович
16. Роман Кириллович
17. Владимир Кириллович
18. Ярослав Кириллович
19. Федор Кириллович
20. Глеб Кириллович
21. Георгий Кириллович
22. Константин Кириллович
23. Лев Кириллович
24. Николай Кириллович
25.Степан Кириллович
26. Владислав Кириллович
27. Павел Кириллович
28. Арсений Кириллович
29. Денис Кириллович
30. Тимур Кириллович
31. Антон Кириллович
32. Марк Кириллович
33. Леонид Кириллович
34. Арсений Кириллов 35. Сергей Кириллович
36. Николай Кириллович
37. Добрыня Кириллович
38. Богдан Кириллович
39. Семен Кириллович
40. Виктор Кириллович

И все же, какое имя подходит к отчеству Кириллович? Чтобы выбрать имя, эффективно влияющее на судьбу ребенка, необходимо проанализировать уникальную сущность мальчика, а не имя отца.

Выбор имени без анализа влияния на личность конкретного ребенка похож на выбор программного обеспечения для устройства по упаковке, без учета сущности конкретного устройства. Или как сделать крышу дома без учета размеров и погодных условий того места, где будет дом, просто по принципу «Я так хочу».

Но что лежит в основе этого «желания», какие знания, понимание механики влияния имени на сознание, бессознательное, характер, ауру, судьбу.И оценка реальных последствий имени в жизни … та самая ответственность. Или безответственность из-за незнания, незнания и личных амбиций. К сожалению, неправильное имя обременяет жизнь не самого человека, а его ребенка.

Но при этом родители обращаются за помощью к врачам, автомеханикам, юристам … и собственное незнание (отсутствие опыта, навыков, понимания последствий / стоимости ошибки) в этом вопросе не вызывает ничего кроме обычного желание найти подходящего специалиста.Без ущерба для амбиций.

Чтобы найти правильное имя, вам нужно поставить задачу — что вы хотите развить в мальчике через имя. Например, улучшить здоровье, защитить от общих проблем, усилить определенные качества. Далее нужно посмотреть на сильные и слабые стороны ауры ребенка и родителей и выбрать имя, которое «прикрывает» как можно больше слабостей и защищает от внешних негативных воздействий и потенциальных проблем. При выборе имени важно учитывать предназначение человека и место жительства.

Основная цель, которую следует ставить при выборе имени, — сделать жизнь человека максимально гармоничной, уберечь его от предполагаемых проблем и помочь ему максимально раскрыть свой потенциал. И не выбирать «мелодичное» имя для отчества.

Подходите к оценке эффективности воздействия имени на судьбу осознанно.
Дайте своему сыну имя, которое положительно повлияет на его характер, состояние и жизнь.

1. Узнайте, как будущее изменится в зависимости от возможных имен вашего ребенка.

2. Узнайте, как имя влияет на ауру, характер и судьбу ребенка.

3. Исключить риски возможного вреда (в 70% случаев имена наносят вред жизни).

4. Управляйте будущим ребенка не только через внешние формы (воспитание, образование, профессия).

5. Подарите ребенку внутренний источник силы и положительных качеств, способностей.

В глубине подсознания каждое имя вызывает ассоциации с конкретным человеком, поэтому приятный человек всегда ассоциируется с его именем.Кроме того, существует теория, что звуки, которые присутствуют в каждом имени и различаются по высоте, способны возбуждать отдельные участки мозга и тем самым воздействовать не только на их носителя, но и на окружающих его людей.

Сегодня мы поговорим о том, как правильно выбрать имена мальчиков по отчеству и в таблице, которую вы найдете ниже, вы сможете выбрать наиболее созвучные со вторым именем для мальчика.

Сплошное резкое звучание у некоторых имен: Дмитрий, Игорь, Анатолий и др.На детей с такими именами постоянно воздействует звуковой раздражитель, из-за чего у них формируется упорный и стойкий характер. Такие дети отличаются самостоятельностью и целеустремленностью. Обладатели мягко звучащих имен (например, Алексей, Михаил, Василий, Илья и им подобные) обычно по характеру спокойны и послушны.

Между твердыми и мягкими именами есть промежуточные, нейтральные имена: Андрей, Аркадий, Артем, Александр, Виталий, Валентин, Павел, Роман и др. Людям с такими именами свойственны уравновешенность, рассудительность, некоторая настойчивость.

Отчество тоже играет большую роль … Прекрасные отчества Владимирович и Ярославович, они замечательно способствуют достижению результата. Следующими по списку идут Михайлович, Сергеевич, Павлович и Петрович.

Сочетания имен, оканчивающихся на согласный звук, с отчеством, начинающимся с него, звучат сложно. И если при этом в них много согласных, например, Эдуард Дмитриевич, Александр Дмитриевич, то собеседники часто искажают имя и отчество, что приводит к постоянному беспокойству человека, к ожиданию очередного искажения.Выбирая имя для ребенка, старайтесь учитывать имена мальчиков по отчеству, которые образуют наиболее благозвучное произношение в первом отчестве.

Выбирая имя для ребенка , родители часто совершают одну и ту же ошибку — они не принимают во внимание, как отчество повлияет на имя ребенка. В лучшем случае выбирается просто созвучное сочетание имени и отчества, при этом влияние отцовского имени, то есть отчества, полностью игнорируется. Но отчество — это связь между ребенком и отцом, основа, на которой будет основано имя ребенка.Влияние отчества проявляется не сразу, а только через довольно продолжительное время, а именно в момент вступления ребенка во взрослую жизнь и начала его трудовой деятельности.

Именно в правильном выборе имени для отчества заключается будущая гордость ребенка за себя. Когда, обращаясь к нему, люди будут уважительно называть его по имени и отчеству — что могло быть приятнее. При выборе имени обязательно учитывать влияние отчества, а также их общее влияние на характер человека, на его наклонности, способности, взгляды, ведь в конечном итоге все это влияет на судьбу человека. .

Попробуйте выбрать благозвучное и легко произносимое в паре с отчеством имя для вашего малыша. Ниже вы можете увидеть таблицу имен мальчиков по отчеству и какие сочетания с отчеством наиболее благозвучны.

Как назвать мальчика, выбираем имя мальчику по отчеству.

Раньше у молодых родителей не было большого выбора имен для будущего ребенка. Ждали его рождения и только после этого назвали ребенка церковным календарем… У современных родителей процесс поиска имени для малыша начинается задолго до его рождения.

Ведь нужно учесть многое: мнение родителей, узнать информацию о значении и происхождении того или иного имени, «примерить» понравившееся имя на отчество.

Словом, если ответственно подойти к вопросу об имени малышки, придется много статей перечитывать. В помощь молодым родителям — это подборка подходящих имён по отчеству мальчика.

Сочетание и совместимость имени и отчества для мальчиков: таблица

Некоторые родители не ставят перед собой цель найти ребенку имя, которое гармонично звучало бы в сочетании с отчеством. Такие пары называют крохой традиционно: они берут имя одной из родственниц, или называются по модным на данный момент веяниям, или по календарю.

Однако для взрослого человека имя, выбранное родителями, играет важную роль.Подросток будет все чаще слышать свое имя полностью, и если оно сильно отличается от его домашнего, звучит резко или содержит трудно произносимые сочетания согласных, то со временем носитель такого имени может начать испытывать дискомфорт.

Если адрес в полном виде звучит смешно или нелепо в сочетании с отчеством или фамилией, то носитель такого имени может даже подумать о его замене. Ведь далеко не каждый может долго терпеть насмешки и недоумение окружающих.

В результате постоянных подшучиваний у ребенка может снизиться самооценка, когда он вырастет, это будет человек с скомпрометированной психикой. Осознав причину своей проблемы, человек может начать ненавидеть своих родителей.

Красивые сочетания имени и отчества представлены в таблице:

Таблица фамилий и отчеств

Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика?

Длина отчества

Какова длина отчества.Если у малышки длинное отчество, то имя следует выбирать короткое. Уважительное обращение к человеку, имя и отчество которого одинаково длинны, может вызвать затруднения у тех, кто вынужден произносить это сочетание.

Попробуйте сказать, например, Вениамин Станиславович. Разве это не легко? А если сказать Вадим Станиславович, то такое обращение звучит намного гармоничнее.

Если отчество короткое, то имя не обязательно должно быть таким коротким. Гармонично будет звучать и длинное имя, как, например, в таких сочетаниях: Валерий Юрьевич и Лев Юрьевич.

Какие параметры следует учитывать при выборе имени для мальчика

Гражданство родителей

При выборе имени по иностранному отчеству лучше остановиться на благозвучных вариантах, которые не будут «резать уши» окружающим.

Для иностранного отчества оптимальным будет иностранное имя, а не русское. Не стоит впадать в крайности, как это делают новоиспеченные папы и мамы, называя своих детей в честь голливудских звезд или известных зарубежных общественных деятелей.

Русское отчество не будет гармонично звучать с таким именем, как бы родители ни «вписывали» его в привычные для них варианты.

Обращения Анатолия Ираклионовича или Петра Абдушукуровича не благозвучны. В результате таких родительских «понятий» в детских садах и школах появляются Билли Андреевичи, Мартины Анатольевичи, Юстины Сергеевичи.

Такие призывы могут вызвать постоянные насмешки над носителем несоответствующего имени и отчества.

Гармония звука

При скоплении согласных на границе имени и отчества ни о каком благозвучии речи не идет.Пример неудачных обращений: Александр Бернардович или Марк Станиславочич.

Лучше избегать таких сочетаний, в которых последняя буква имени повторяется в начале отчества. Вот примеры таких обращений: Виктор Родионович, Максим Михайлович, Глеб Богданович.

Самым удачным считается сочетание, в котором одни и те же звуки присутствуют в имени отца и сына (Анатолий Александрович, Егор Игоревич).

Лучше избегать таких комбинаций, в которых последняя буква имени повторяется в начале отчества.

Несоответствие полного имени

Родители могут называть ребенка тем же именем, что и отец. Это плохая идея для именования. Психологи утверждают, что имя оказывает непосредственное влияние на характер человека.

Результат его многократного использования (Михаил Михайлович, Кирилл Кириллович, Сергей Сергеевич) усиливает не только положительные черты личности.

Отрицательные черты, присущие названию, также проявляются вдвойне. Из-за такого решения родителей, окружающие и сами одноименные носители в семье будут испытывать неудобства.Возможны путаница и недопонимание.

Здесь мы не учитываем варианты, когда имя, отчество и фамилия полностью совпадают, например, Петр Петрович Петров или Максим Максимович Максимов. Только родители, лишенные воображения, могут называть своего ребенка этим именем.

Другие особенности выбора имени мальчику:

Родители, для которых важно, чтобы малыш рос сильным и волевым человеком, должны искать твердое мужское имя, в котором преобладают звонкие парные согласные: Глеб, Андрей, Владимир, Дмитрий.

Если родители мечтают видеть своего ребенка послушным, со спокойным нравом, то стоит выбрать мягкое имя, в котором преобладают гласные и так называемые звонкие звуки (м, н, п, л, г). Примеры таких имен: Михаил, Назар, Роман, Виталий, Юрий.

Нейтральные имена передают своему носителю волевые качества. Из мальчика вырастет послушная и уравновешенная личность, если называть его Павел, Аркадий, Захар, Вячеслав.

Важно учитывать ассоциации, которые несут имена.например, когда мы произносим имя Александр, наше воображение рисует образ выдающихся исторических личностей с такими именами (Александр Македонский, Александр Невский). Это означает, что человек, названный таким именем, обладает только положительными качествами.

Среди них значимость, величие, способность влиять на людей. Когда мы слышим имя Лев, мы имеем в виду властного и сильного человека из знатной семьи. А вот с именем Михаил ассоциация другая: сразу возникает образ неуклюжего, неповоротливого человека, но безумно симпатичного «здоровяка».

Родители, для которых важно, чтобы малыш рос сильным и волевым человеком, должны искать вариант солидного мужского имени

Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич

Александр Дмитриевич

Максим Дмитриевич

Артём Дмитриевич

Михаил Дмитриевич

Иван Дмитриевич

Даниил Дмитриевич

Дмитрий Дмитриевич

Кирилл Дмитриевич

Андрей Дмитриевич

Егор Дмитриевич

Никита Дмитриевич

Илья Дмитриевич

Алексей Дмитриевич

Матвей Дмитриевич

Тимофей Дмитриевич

Имя для мальчика по отчеству Дмитриевич

Имя для мальчика по отчеству Алексеевич

Александр Алексеевич

Максим Алексеевич

Артём Алексеевич

Михаил Алексеевич
Иван Алексеевич

Даниил Алексеевич

Дмитрий Алексеевич

Кирилл Алексеевич

Андрей Алексеевич

Егор Алексеевич

Никита Алексеевич

Илья Алексеевич

Алексей Алексеевич

Матвей Алексеевич

Тимофей Алексеевич

Роман Алексеевич

Владимир Алексеевич

Имя для мальчика по отчеству Алексеевич

Имя мальчика по отчеству Александрович

Александр Александрович

Максим Александрович

Артём Александрович

Михаил Александрович

Иван Александрович

Даниил Александрович

Дмитрий Александрович

Кирилл Александрович

Андрей Александрович

Егор Александрович

Никита Александрович

Илья Александрович

Алексей Александрович

Матвей Александрович

Тимофей Александрович

Имя мальчика по отчеству Александрович

Имя для мальчика по отчеству Максимович

Александр Максимович

Максим Максимович

Артём Максимович

Михаил Максимович

Иван Максимович

Даниил Максимович

Дмитрий Максимович

Кирилл Максимович

Андрей Максимович

Егор Максимович

Никита Максимович

Илья Максимович

Алексей Максимович

Матвей Максимович

Тимофей Максимович

Роман Максимович

Имя мальчика по отчеству Максимович

Имя для мальчика по отчеству Андреевич

Александр Андреевич

Максим Андреевич

Артём Андреевич

Михаил Андреевич

Иван Андреевич

Даниил Андреевич

Дмитрий Андреевич

Кирилл Андреевич

Андрей Андреевич

Егор Андреевич

Никита Андреевич

Илья Андреевич

Алексей Андреевич

Матвей Андреевич

Тимофей Андреевич

Имя для мальчика по отчеству Андреевич

Имя для мальчика по отчеству Антонович

Александр Антонович

Максим Антонович

Артем Антонович

Михаил Антонович

Иван Антонович

Даниил Антонович

Дмитрий Антонович

Кирилл Антонович

Андрей Антонович

Егор Антонович

Никита Антонович

Илья Антонович

Алексей Антонович

Матвей Антонович

Тимофей Антонович

Имя мальчика по отчеству Вячеславович

Александр Вячеславович

Максим Вячеславович

Артём Вячеславович

Михаил Вячеславович

Иван Вячеславович

Даниил Вячеславович

Дмитрий Вячеславович

Кирилл Вячеславович

Андрей Вячеславович

Егор Вячеславович

Никита Вячеславович

Илья Вячеславович

Алексей Вячеславович

Матвей Вячеславович

Тимофей Вячеславович

Роман Вячеславович

Владимир Вячеславович

Имя мальчика по отчеству Вячеславович

Имя для мальчика по отчеству Евгеньевич

Александр Евгеньевич

Максим Евгеньевич

Артём Евгеньевич

Михаил Евгеньевич

Иван Евгеньевич

Даниил Евгеньевич

Дмитрий Евгеньевич

Кирилл Евгеньевич

Андрей Евгеньевич

Егор Евгеньевич

Никита Евгеньевич

Илья Евгеньевич

Алексей Евгеньевич

Матвей Евгеньевич

Тимофей Евгеньевич

Роман Евгеньевич

Имя мальчика по отчеству Владиславович

Александр Владиславович

Максим Владиславович

Артём Владиславович

Михаил Владиславович

Иван Владиславович

Даниил Владиславович

Дмитрий Владиславович

Кирилл Владиславович

Андрей Владиславович

Егор Владиславович

Никита Владиславович

Илья Владиславович

Алексей Владиславович

Матвей Владиславович

Тимофей Владиславович

Имя мальчика по отчеству Владиславович

Имя мальчика по отчеству Константинович

Александр Константинович

Максим Константинович

Артём Константинович

Михаил Константинович

Иван Константинович

Даниил Константинович

Дмитрий Константинович

Кирилл Константинович

Андрей Константинович

Егор Константинович

Никита Константинович

Илья Константинович

Алексей Константинович

Матвей Константинович

Имя для мальчика по отчеству Эдуардович

Роман Эдуардович

Владимир Эдуардович

Ярослав Эдуардович

Федор Эдуардович

Глеб Эдуардович

Георгий Эдуардович

Константин Эдуардович

Лев Эдуардович

Николай Эдуардович

Степан Эдуардович

Владислав Эдуардович

Павел Эдуардович

Имя для мальчика по отчеству Эдуардович

Имя мальчика с отчеством Ильич

Алексей Ильич

Матвей Ильич

Тимофей Ильич

Роман Ильич

Владимир Ильич

Ярослав Ильич

Федор Ильич

Глеб Ильич

Георгий Ильич

Константин Ильич

Лев Ильич

Николай Ильич

Степан Ильич

Владислав Ильич

Павел Ильич

Арсений Ильич

Денис Ильич

Тимур Ильич

Антон Ильич

Имена для мальчиков с отчеством Денисович

Никита Денисович

Илья Денисович

Алексей Денисович

Матвей Денисович

Тимофей Денисович

Роман Денисович

Владимир Денисович

Ярослав Денисович

Федор Денисович

Глеб Денисович

Георгий Денисович

Константин Денисович

Лев Денисович

Николай Денисович

Степан Денисович

Владислав Денисович

Павел Денисович

Арсений Денисович

Денис Денисович

Тимур Денисович

Антон Денисович

Имя мальчика к отчеству Павлович

Андрей Павлович

Егор Павлович

Никита Павлович

Илья Павлович

Алексей Павлович

Матвей Павлович

Тимофей Павлович

Роман Павлович

Владимир Павлович

Ярослав Павлович

Федор Павлович

Глеб Павлович

Георгий Павлович

Константин Павлович

Лев Павлович

Николай Павлович

Степан Павлович

Имя мальчика к отчеству Павлович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Даниилович

Александр Данилович

Максим Данилович

Артём Данилович

Михаил Данилович

Иван Данилович

Даниил Данилович

Дмитрий Данилович

Кирилл Данилович

Андрей Данилович

Егор Данилович

Никита Данилович

Илья Данилович

Алексей Данилович

Матвей Данилович

Тимофей Данилович

Роман Данилович

Владимир Данилович

Ярослав Данилович

Имя мальчика по отчеству Витальевич

Николай Витальевич

Степан Витальевич

Владислав Витальевич

Павел Витальевич

Арсений Витальевич

Денис Витальевич

Тимур Витальевич

Антон Витальевич

Марк Витальевич

Леонид Витальевич

Арсений Витальевич

Сергей Витальевич

Николай Витальевич

Добрыня Витальевич

Имя мальчика отчество Витальевич

Имена для мальчиков с отчеством Русланович

Дмитрий Русланович

Кирилл Русланович

Андрей Русланович

Егор Русланович

Никита Русланович

Илья Русланович

Алексей Русланович

Матвей Русланович

Тимофей Русланович

Роман Русланович

Владимир Русланович

Ярослав Русланович

Федор Русланович

Глеб Русланович

Георгий Русланович

Константин Русланович

Имя мальчика, отчество Ильшатович

Ильдар Ильшатович

Айзар Ильшатович

Алан Ильшатович

Елан Ильшатовна

Темирхан Ильшатович

Талгат Ильшатович

Салман Ильшатович

Кадыр Ильшатович

Имя мальчика, отчество Ильшатович

Имена для мальчиков с отчеством Игоревич

Кирилл Игоревич

Андрей Игоревич

Егор Игоревич

Никита Игоревич

Илья Игоревич

Алексей Игоревич

Матвей Игоревич

Тимофей Игоревич

Роман Игоревич

Владимир Игоревич

Ярослав Игоревич

Федор Игоревич

Глеб Игоревич

Имя мальчика с отчеством Кириллович

Даниил Кириллович

Дмитрий Кириллович

Кирилл Кириллович

Андрей Кириллович

Егор Кириллович

Никита Кириллович

Илья Кириллович

Алексей Кириллович

Матвей Кириллович

Тимофей Кириллович

Роман Кириллович

Владимир Кириллович

Ярослав Кириллович

Федор Кириллович

Глеб Кириллович

Имя мальчика с отчеством Кириллович

Как назвать мальчика с отчеством Романович

Роман Романович

Владимир Романович

Ярослав Романович

Федор Романович

Глеб Романович

Георгий Романович

Константин Романович

Лев Романович

Николай Романович

Степан Романович

Владислав Романович

Павел Романович

Как назвать мальчика отчеством Васильевич

Даниил Васильевич

Дмитрий Васильевич

Кирилл Васильевич

Андрей Васильевич

Егор Васильевич

Никита Васильевич

Илья Васильевич

Алексей Васильевич

Матвей Васильевич

Тимофей Васильевич

Роман Васильевич

Владимир Васильевич

Ярослав Васильевич

Федор Васильевич

Как назвать мальчика отчеством Васильевич

Имя мальчика отчество Артурович

Ярослав Артурович

Федор Артурович

Глеб Артурович

Георгий Артурович

Артурович онстантин

Лев Артурович

Николай Артурович

Степан Артурович

Владислав Артурович

Павел Артурович

Арсений Артурович

Денис Артурович

Тимур Артурович

Антон Артурович

Марк Артурович

Леонид Артурович

Арсений Артурович

Сергей Артурович

Николай Артурович

Добрыня Артурович

Богдан Артурович

Красивое имя для мальчика с отчеством Ильдарович

Радел Ильдарович
Афанасий Ильдарович
Гектор Ильдарович
Игорь Ильдарович
Артем Ильдарович
Тимур Ильдарович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович?

Даниил Рустамович

Дмитрий Рустамович

Кирилл Рустамович

Андрей Рустамович

Егор Рустамович

Никита Рустамович

Илья Рустамович

Алексей Рустамович

Матвей Рустамович

Тимофей Рустамович

Роман Рустамович

Владимир Рустамович

Ярослав Рустамович

Федор Рустамович

Глеб Рустамович

Какие имена мальчиков подходят к отчеству Рустамович

Как назвать мальчика отчеством Никитич?

Илья Никитович

Алексей Никитович

Матвей Никитович

Тимофей Никитович

Роман Никитович

Владимир Никитович

Ярослав Никитович

Федор Никитович

Глеб Никитович

Георгий Никитович

Константин Никитович

Лев Никитович

Николай Никитович

Степан Никитович

Владислав Никитович

Павел Никитович

Арсений Никитович

Денис Никитович

Тимур Никитович

Имя мальчика по отчеству Ярославович?

Дмитрий Ярославович

Кирилл Ярославович

Андрей Ярославович

Егор Ярославович

Никита Ярославович

Илья Ярославович

Алексей Ярославович

Матвей Ярославович

Тимофей Ярославович

Роман Ярославович

Владимир Ярославович

Ярослав Ярославович

Федор Ярославович

Глеб Ярославович

Георгий Ярославович

Имя мальчика по отчеству Ярославович

Имена мальчиков по месяцам отчество Вадимович

Кирилл Вадимович

Андрей Вадимович

Егор Вадимович

Никита Вадимович

Илья Вадимович

Алексей Вадимович

Матвей Вадимович

Тимофей Вадимович

Роман Вадимович

Владимир Вадимович

Ярослав Вадимович

Виктор Вадимович

Имена для мальчиков по отчеству Арсеньевич

Иван Арсеньевич

Даниил Арсеньевич

Дмитрий Арсеньевич

Кирилл Арсеньевич

Андрей Арсеньевич

Егор Арсеньевич

Никита Арсеньевич

Илья Арсеньевич

Алексей Арсеньевич

Матвей Арсеньевич

Тимофей Арсеньевич

Роман Арсеньевич

Владимир Арсеньевич

Ярослав Арсеньевич

Красивое имя для мальчика по отчеству Николаевич

Имя для мальчика по отчеству Валерьевич

Андрей Валерьевич

Егор Валерьевич

Никита Валерьевич

Илья Валерьевич

Алексей Валерьевич

Матвей Валерьевич

Тимофей Валерьевич

Роман Валерьевич

Владимир Валерьевич

Ярослав Валерьевич

Федор Валерьевич

Глеб Валерьевич

Георгий Валерьевич

Константин Валерьевич

Лев Валерьевич

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Александр Сергеевич

Максим Сергеевич

Артём Сергеевич

Михаил Сергеевич

Иван Сергеевич

Даниил Сергеевич

Дмитрий Сергеевич

Кирилл Сергеевич

Андрей Сергеевич

Егор Сергеевич

Никита Сергеевич

Илья Сергеевич

Алексей Сергеевич

Матвей Сергеевич

Тимофей Сергеевич

Роман Сергеевич

Владимир Сергеевич

Ярослав Сергеевич

Федор Сергеевич

Глеб Сергеевич

Георгий Сергеевич

Константин Сергеевич

Лев Сергеевич

Николай Сергеевич

Степан Сергеевич

Владислав Сергеевич

Павел Сергеевич

Арсений Сергеевич

Денис Сергеевич

Тимур Сергеевич

Антон Сергеевич

Марк Сергеевич

Леонид Сергеевич

Арсений Сергеевич

Сергей Сергеевич

Николай Сергеевич

Добрыня Сергеевич

Богдан Сергеевич

Семен Сергеевич

Виктор Сергеевич

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Выберите имя для мальчика по отчеству Станиславович

Александр Станиславович

Максим Станиславович

Артём Станиславович

Михаил Станиславович

Иван Станиславович

Даниил Станиславович

Дмитрий Станиславович

Кирилл Станиславович

Андрей Станиславович

Егор Станиславович

Никита Станиславович

Илья Станиславович

Алексей Станиславович

Матвей Станиславович

Тимофей Станиславович

Роман Станиславович

Владимир Станиславович

Ярослав Станиславович

Федор Станиславович

Глеб Станиславович

Георгий Станиславович

Константин Станиславович

Лев Станиславович

Николай Станиславович

Степан Станиславович

Владислав Станиславович

Выберите имя для мальчика по отчеству Викторович

Александр Викторович

Максим Викторович

Артём Викторович

Михаил Викторович

Иван Викторович

Даниил Викторович

Дмитрий Викторович

Кирилл Викторович

Андрей Викторович

Егор Викторович

Никита Викторович

Илья Викторович

Алексей Викторович

Матвей Викторович

Тимофей Викторович

Роман Викторович

Владимир Викторович

Ярослав Викторович

Федор Викторович

Глеб Викторович

Георгий Викторович

Константин Викторович

Лев Викторович

Николай Викторович

Степан Викторович

Владислав Викторович

Павел Викторович

Арсений Викторович

Денис Викторович

Тимур Викторович

Выберите имя для мальчика по отчеству Викторович

Имя мальчика по отчеству Михайлович

Александр Михайлович

Максим Михайлович

Артем Михайлович

Михаил Михайлович

Иван Михайлович

Даниил Михайлович

Дмитрий Михайлович

Кирилл Михайлович

Андрей Михайлович

Егор Михайлович

Никита Михайлович

Илья Михайлович

Алексей Михайлович

Матвей Михайлович

Тимофей Михайлович

Роман Михайлович

Владимир Михайлович

Ярослав Михайлович

Федор Михайлович

Глеб Михайлович

Георгий Михайлович

Константин Михайлович

Лев Михайлович

Николай Михайлович

Степан Михайлович

Владислав Михайлович

Павел Михайлович

Арсений Михайлович

Денис Михайлович

Тимур Михайлович

Антон Михайлович

Марк Михайлович

Имена мальчиков по отчеству Олегович

Александр Олегович

Максим Олегович

Артём Олегович

Михаил Олегович

Иван Олегович

Даниил Олегович

Дмитрий Олегович

Кирилл Олегович

Андрей Олегович

Егор Олегович

Никита Олегович

Илья Олегович

Алексей Олегович

Матвей Олегович

Тимофей Олегович

Роман Олегович

Владимир Олегович

Ярослав Олегович

Федор Олегович

Глеб Олегович

Георгий Олегович

Константин Олегович

Лев Олегович

Николай Олегович

Степан Олегович

Владислав Олегович

Павел Олегович

Добрыня Олегович

Богдан Олегович

Семен Олегович

Виктор Олегович

Видео: Выбор имени по отчеству

Какое имя мальчика подходит к отчеству Кириллович?

Ой, поэтому мне не нравятся такие имена, как Кирилл.Очень сложно подобрать подходящие имена по отчеству. С моей стороны мне кажется, что будет хорошо смотреться Артм Кириллович или Артур Кириллович … Но и такие варианты, как Олег или Игорь Кириллович, тоже неплохие. Главное, чтобы имя не расходилось с отчеством, а также нравилось маме малышки.

Кириллович — непростое отчество, но в то же время оно хорошо сочетается практически со всеми именами. Мне кажется, особенно хорошо это будет звучать с именами Андрей, Олег, Антон, Илья, Евгений.

Мне нравится имя Кирилл и отчество соответственно. Хорошо звучит Юрий Кириллович, Валерий Кириллович, Иван Кириллович, Станислав Кириллович, Виктор Кириллович, Леонтий Кириллович, Владимир Кириллович, Дмитрий Кириллович.

Так как имя Кирилл есть в календаре, можно оттуда подобрать имя, чтобы оно было гармоничным. Например, с некоторыми современными именами этого не будет.

Дарья, Вы сами ответили на свой вопрос, как мне кажется, очень правильно.Мне очень нравятся ИГОРЬ КИРИЛЛОВИЧ, РОМАН КИРИЛЛОВИЧ, ОЛЕГ КИРИЛЛОВИЧ — это из ваших предложений, еще мне нравятся КИР КИРИЛЛОВИЧ, НИКИТА КИРИЛЛОВИЧ, ЛЕОНИД КИРИЛЛОВИЧ, НИКОЛАЙ КИРИЛЛОВИЧ и БОРИЛЛОВИЧ. Нам нужно посмотреть имена предков Кирилла и можно будет подобрать имя по полу.

Кириллович — нейтральное отчество, поэтому вы можете выбирать имена как жесткие — Игорь, Андрей, Роман, так и мягкие — Антон, Павел, Тимофей, Вадим, Виталий, Алексей, в зависимости от того, каким вы хотите, чтобы ваш сын рос! Также выбирайте имя, исходя из того, какое потом будет отчество ваших внуков 🙂

На мой взгляд, самое подходящее имя — Игорь.Моего начальника зовут Игорь Кириллович, и это неплохо звучит. Также можете назвать: Андрей Кириллович, Сергей Кириллович, Олег Кириллович, Максим Кириллович, Виктор Кириллович. Надеюсь, это немного помогло.

Выбирая имя ребенку с отчеством Кириллович, следует обратить внимание на следующее. Не стоит давать такие имена, в которых была буква quot; Pquot ;, чтобы лишний раз не сомневаться при произнесении имени и отчества. Хорошо звучат Матвей Кириллович, Савелий Кириллович, Антон Кириллович, Виталий Кириллович.

Да, действительно отчество Кирилловича непростое, но есть подходящие имена, например:

Альберт Кириллович

Андрей Кириллович

Антон Кириллович

Артм Кириллович

Артур Кириллович

Кириллович

000 Артур Кириллович

000 Виталий Кириллович

Вячеслав Кириллович

немецкий Кириллович

Danila Кириллович

Денис Кириллович

Игорь Кириллович

мая Кириллович

Макар Кириллович

Мирон Кириллович

Олег Кириллович

Ptr Кириллович

Сергей Кириллович

Ян Кириллович

Это мое мнение и выбор только за вами!

Отчество Кириллович очень своеобразное и довольно сложное в произношении.Подобрать название для этого отчества будет непросто. Хорошо звучат такие сочетания: Игорь Кириллович, Николай Кироллович, Роман Кириллович, Олег Кириллович, Богдан Кириллович.

Комбинация имен мальчиков и их отчества.

Еще во время беременности родители начинают задумываться, как назвать малышку, чтобы имя звучало красиво, сочеталось с фамилией, а характер отражался только в положительном ключе.

Бабушки, дедушки и родственники часто участвуют в выборе имени.Существует множество мнений и вариантов, но у малыша один родитель, как и его единственная судьба.

Следовательно, право первенства в выборе имени остается за родителями, потому что только они несут ответственность за будущий характер ребенка, его привычки, склонности, стремления. Призвать ребенка в угоду близким по моде — как минимум безответственно.

На что следует обратить внимание будущим родителям при выборе имени для малыша и как выбрать его, чтобы потом не пожалели о своем решении? В этой статье мы разберем варианты имен для мальчиков.

Сочетание имени и отчества для мальчиков: таблица

Младенца нужно звать сознательно, исключая спешку и лень. Следует учитывать множество факторов:

Что означает выбранное имя
знак зодиака, под которым родился ребенок
будет ли легко родителям, да и самому ребенку, его произнести
хочешь ли ты назвать сына в честь деда или папы и будет ли ребенок с чужой кармой будь счастлив

Имя сына следует руководствоваться именем отца ребенка.Если понравившееся имя созвучно отчеству, то дальнейшие семейные дискуссии по поводу имени бессмысленны

Согласитесь, созвучие имени и отчества — весомый аргумент. Предлагаем разобраться, имя какого мальчика будет сочетаться с именем папы. Для особо ответственных родителей информация собрана в специальной таблице. Просто найдите имя своего отца и узнайте, какое имя гармонично звучит с

.
Таблица сочетания имени и отчества ребенка

При каких условиях название считается правильным?

Для мальчика со вторым именем выберите второе имя.Но в случае с длинным отчеством хорошо будет звучать короткое имя сына. Называя мальчика с коротким отчеством, сделайте наоборот: назовите длинное имя. Возьмем пример: с отчеством Русланович наиболее созвучно имя Филипп или Тимур
Отчество мальчика следует выбирать исходя из национальности отца и сына. Например, имя мальчика Рамиля с отчеством Антонович вообще не звучит. Поэтому мальчикам с русским отчеством
мы даем русские имена. Не стоит называть малышку в честь какого-то киногероя или исторической личности, знаменитости.Ребенок должен уметь жить своей уникальной судьбой. Будь умным, не поленись над этим подумать. Вашему сыну приходится всю жизнь ходить с одним именем. Он должен нравиться не только вам, но и ему.
Самое страшное, что может придумать родитель, — это называть мальчика тем же именем, что и его отец. Психологи считают, что это худший вариант.
Имя влияет на характер его владельца. В случае двукратного повторения имени негативные черты присущи имени. Второй аргумент психологов состоит в том, что двойное сочетание имени и отчества вызовет трудности в общении.
Представьте себе ситуацию, когда и отец, и сын находятся вместе в кругу родственников.Иди разберись, малыш, с кем сейчас разговаривают и кому адресовано обращение.
Имя мальчика и его второе имя не должны начинаться и заканчиваться одним и тем же звуком. Например, сочетание имени Михаил и отчества Максимович не очень удачно
Неудобно произносить имя и отчество мальчика, если на них сосредоточено несколько согласных или гласных звуков (Петр Власович)
Звучит имя мальчика гармонично сочетается с отчеством, содержащим сочетания звуков, принципиально схожих с именем отца.Идеальный пример — имя Андрей с отчеством Александрович

.

Предлагаем Вам воспользоваться приведенной ниже информацией, чтобы упростить себе задачу, выбрав имя для мальчика

Илья: отчество от имени

Что значит «жесткий»? отчество Ильич? Мальчики по отчеству Ильич отличаются спокойным нравом. Они сбалансированы. У них стабильная нервная система. Из таких детей вырастают скромные мужчины, которые всегда терпеливо и внимательно прислушиваются к чужому мнению.Однако, послушав, Ильич поступит по-своему.

Мальчик по отчеству Ильич не станет навязывать свое мнение. Его кредо звучит так: любым способом постарайтесь убедить оппонента вескими доводами. Сын Ильи покладистый, лишенный карьеризма.

Какие подходящие имена по отчеству Ильич:

Алексей

Андрей

Борис

Вадим

Владимир

Всеволод

Тимофей

Мальчик с отчеством Илья спокойный и уравновешенный

Как назвать ребенка отчеством Евгеньевич?

Евгеньевич Выберите имя, которое подойдет смелому и решительному человеку.Ведь именно так вырастет ваш мальчик. Евгеньевичи от природы наделены лидерскими качествами. Мальчик Евгеньевич малообщительный, суровый. Но при этом из Евгеньевича вырастает отличный семьянин.

Лучшие комбинации с именами:

Даниил
Дмитрий
Ефим
Илларион
Михаил
Сергей

Смелый и решительный Евгеньевич

Какое имя мальчика подходит к отчеству Иванович?

Мальчики Ивановичи Терпеливые и уравновешенные.Иванович десять раз подумает, прежде чем что-то сделать.

Имена по отчеству Иванович следующие:

Анатолий
Борис
Григорий
Мирон
Николай
Тарас
Алексей

Имя мальчика по отчеству Данилович

Мальчик, получивший отчество Данилович , послушный и расчетливый. В характере Даниловича есть такая черта: он берется за дело только после тщательного обдумывания возможных ошибок.Даже в детстве Данилович трудолюбив, берется за любую работу, которая в его руках спорит. Данилович обычно хорошие исполнители

Имена для мальчика по отчеству Данилович:

Александр
Максим
Артем
Михаил
Иван
Даниил
Дмитрий
Кирилл
Никита
Илья
Алексей
Матвей

Все просчитайте и продумайте — правило Даниловича

Имена подходящие к отчеству Егорович

Сын Егорович присуще не торопиться с выводами и выводами.Маленький Егорович не будет принимать поверхностных решений. Из Егоровичей вырастают настоящие интеллектуалы, которые во всем привыкли действовать разумно и уравновешенно.

Имена подходят к следующему:

Александр
Валерий
Леонид
Родислав
Савелий
Федор
Юрий

Имена к отчеству Викторович

Характеризуя сыновей Викторовича, следует отметить их доброту и чуткость. В таких чертах — главная заслуга мальчиков, носящих отчество Викторович.Мальчики, чьих отцов зовут Виктор, отзывчивые, надежные.

На Викторовича всегда можно рассчитывать: он примет активное участие в сложном деле, поможет в решении вопросов.

Викторович в критической ситуации остается собранным, сохраняя присутствие духа. Закидывать истерику после неудачи — это не про Викторовича. Они склонны терпеливо преодолевать препятствия.

Викторовичей чаще всего отличает трудолюбие и трудолюбие. С таким персонажем просто невозможно остаться незамеченным ни дома, ни в кругу коллег.Викторовичи общительны, открыты и честны.

Их всегда навещает толпа знакомых и друзей. Деловые партнеры в Викторовичах выделяют такие важные особенности, как стабильность и надежность

.

Стабильный и солидный Викторович

Имена, соответствующие отчеству Викторович:
Анатолий
Вадим
Дмитрий
Исайя
Мстислав
Николай

Имена для мальчиков с отчеством Алексеевич

Мальчики, имеющие отчество Алексеевич, растут мужчинами с уравновешенным характером.Они усидчивы, трудолюбивы. Алексеевичам будут присущи такие черты, как уязвимость, отвращение. Мальчики с ранних лет доказывают свои чувства не на словах, а на деле.

Обратите внимание на эти имена:

Богдан
Бронислав
Владлен
Дмитрий
Иммануил
Оскар
Родион

Имя для мальчика по отчеству Сергеевич

Мальчикам с отчествами Сергеевич аналитический склад ума. Сергеевич подходит к имени, которое характеризует человека вменяемого, невозмутимого и настойчивого в достижении цели.

Ростислав
Святослав
Семен
Станислав
Юлиан
Ян

Как назвать мальчика отчеством Дмитриевич?

Мальчики по отчеству Дмитриевич проявляют недоверие к незнакомцам. Они склонны полагаться только на себя при любых обстоятельствах. В отношении посторонних Дмитриевичи проявляют чрезмерную осторожность.

Маленькие Дмитриевичи упрямы, утомляют родителей своими прихотями. Из-за этого могут возникнуть серьезные конфликты с родственниками.

Уже в раннем детстве мальчик Дмитриевич настаивает на своей точке зрения. Ему сложно прислушиваться к мнению других людей. Дмитриевичам свойственны несдержанность, бездипломатичность. Мужчины Дмитриевичи сильны духом, но абсолютно бескомпромиссны

Подходящие имена для отчества Дмитриевич
Андрей
Аскольд
Борис
Герасим
Евгений
Захар
Савелий

Имена мальчиков по отчеству Олегович

Мальчик с отчеством Олегович уже в раннем возрасте проявляет во всей красе свой сложный характер.Это имя ему нужно выбрать. В будущем Олеговичу будет очень сложно заводить новые знакомства.

Подходящие имена по отчеству Олегович:

Валентин
Казимир
Макар
Матвей
Мирон
Петр

Имена, подходящие к отчеству Александрович

Отчество Александрович привносит в характер импульсивность. Александровичи несдержанны и неспокойны. У мальчика Александровича всегда много друзей.Они становятся жизнью вечеринки.

В Александровичах ценят незабываемую природу, но иногда мужчина Александрович вспыльчив и очень подозрителен.

Имена мальчиков, соответствующие отчеству Александрович:

Алексей
Андрей
Артем
Виктор
Михаил
Павел
Петр

Какие имена подходят к отчеству Владимирович?

Для Владимирович принято устанавливать свои правила.Они живут по ним. Мальчик с отчеством Владимирович, однажды сформировав привычку, надолго остается ей верен.

Владимировичам присуще логическое мышление. Наделены интеллектом, любознательны. Как правило, у Владимировичей сложный характер.

Мальчик по отчеству Владимирович не приемлет компромиссов. Он неуравновешенный и упрямый. Взрослый Владимирович редко соглашается с чужим мнением, предпочитая доказывать свое.

Отчество сочетается с именами:

Вольдемар
Невинный
Джозеф
Майкл
Назар
Остап
Эдвард

{! LANG-8ffd1c010b9bc567e09f6a16b5972ee1!}

Мальчик с {! LANG-114f5d1ae22311d60daf51d18e1a167a!} {! LANG-021689de78777f8ad012917a235d48d7!}

{! LANG-b40adfe03347e2b2fd4236b8e438381f!}

{! LANG-39ad749529570169d1cd143bb2687662!}

Алексей
Анатолий
{! LANG-506f9ae0ca17c489c6e510789721a639!}
{! LANG-b15eee6263a4db193
15ee330c1a!}
Матвей
Эдвард

{! LANG-a55393ca9d4892e4805cf7905e86f90f!}

Мальчик с {! LANG-da10cc13b0d95ddd888ea545853e9ed7!} {! LANG-ac0fc58de6b9aca08917a9685e6eda35!}

{! LANG-e96229f362313ef03e264a9397ede529!}

Отчество сочетается с именами:

{! LANG-5342d8b717a286aa7c9493d994f5b493!}
Дмитрий
Иммануил
Николай
{! LANG-0d295c86309b7edb652af520eeb!}
{! LANG-16d3cf6abea4507350!

{! LANG-fe1c2aca92c0aefb9c64927e38e0f5a0!}

Мальчик с {! LANG-2149e433c51be8bdc71d96cebe9dd712!} {! LANG-874abb35e2a84a08c7caac798168d4b9!}

{! LANG-dca08db80ae33db4058603bddf87f2a4!}

{! LANG-4edfac79d41b27a40f4744370a8ce1c3!}

{! LANG-ac7a98259bc0673b7c34fda9422d8be9!}

{! LANG-4fe49478ee26b709ac56c978083b46f2!}
{! LANG-d0f8a4453fae4e9518e45aa4af79e450!}
Victor
{! LANG-e9e0747327513819ad0ee22ef2af209b!

{! LANG-74f867fdcf2fab4ccbbb63b955c32c84!}

{! LANG-5d1d835838412c10d27593939a8e6e64!} {! LANG-6e498f33b1433c4658fc4ba6fdbacd76!} {! LANG-39fe5eeaab698c028a6de89f4aeedbaa!} {! LANG-1364845aba33307d683e469cd7bc3d7b!} {! LANG-1a94c51a2a094444f964a681269091b7!}

{! LANG-0f81f3834fa402ee22f1082782dc566b!}

{! LANG-56dc37c4aa4364b89e94f84a90de5deb!} {! LANG-185c06d6661a0b7c74625966d80e4fc620007!

Отчество сочетается с именами:

{! LANG-eb8b4da0a5519e12ead4ba90f11b91a0!}
Кирилл
{! LANG-5fa3aa4a18812691ee7938d7b8e16b4b!}
Виктор
Сергей
Андрей
{!

{! LANG-e4080f1d661225ca080bbe57b2e8aad0!}

{! LANG-cc7a35d3c13ef95908b08aeeee50fd65!} {! LANG-83d971d4de29c7
e84801944fad6!}

{! LANG-68b71988bdb404aa3be69b635bf23020!}

Отчество сочетается с именами:

Алексей
Борис
Валерий
{! LANG-0bce6e31a86cc8d96de3a57d1c9ac182!}
{! LANG-0d295c86309b7edb652af520eeb!}

{! LANG-7a0a3ab83a038374b591d647dd0cdf6e!}

{! LANG-abd23562c02d9afc980b5619be8e2eff!}

{! LANG-7a9cd4a15b607b0b3084ae4eb4902f44!}

Анатолий
Виктор
{! LANG-5fa3aa4a18812691ee7938d7b8e16b4b!}
Станислав
{! LANG-e3395370b4f24836f8f51220e236bd00!}

{! LANG-cf1383b4789638933010f5749af881a9!}

Мальчик с {! LANG-cb39d0da39e875527837d9aa698242c1!} {! LANG-e0fd6a5af2abf3f1776c3ba0fa4f6a2d!}

{! LANG-e1e7755431748de4589cb8db04a93aba!}

{! LANG-a6b02527032a07659d8f71d37201d663!}

Отчество сочетается с именами:

Валентин
Валерий
{! LANG-2b56618d96f950bbef6c01549e5ecb2a!}
Виктор
Грегори
{! LANG-8e0b44eaec27a60ca5be11107e4dcac1!}

{! LANG-98ec161450f06eefcbdc46d91cc0fb8f!}

{! LANG-e44c77ddb8325bb97348524b5fffd233!} {! LANG-88dd5abd0ae48298c2c0e3e1b6d1808c!}

{! LANG-561869104bf5d495a0c72695646687e2!}

Отчество сочетается с именами:

Владимир
Матвей
Михаил
Святослав
Станислав
Юрий

{! LANG-98dbcc158720c50007549ac130ff8d29!}

{! LANG-fdcb3f1770c845b7b0029ff027ca1a65!} {! LANG-c959d320c69de93d91e8fac74f5266dd!}

{! LANG-c7f8ae0bb37b1418a00dd820f318d4a6!}

Отчество сочетается с именами:

Богдан
{! LANG-f5f3c284f4851781148df383d5ec4e5f!}
{! LANG-0ab2e70306d4a46c5ee02547ca63109e!}
{! LANG-001b040a9fa7f8d86d195fa8!

{! LANG-925c6cbccca65193d571f5f9b5f5deb1!}

{! LANG-c2bbec0a807b52b121bc9e93f6bb6bc3!}

{! LANG-39ad749529570169d1cd143bb2687662!}

{! LANG-75eac03352656ca8827

a1ee158c!}
Матвей
{! LANG-a505cf4b865847a0328a5171a3f6c5ff!}
Майкл
{! LANG-001b040a9fa7f8d195fa8!

{! LANG-5b767706bb41eeca9835ccf4a07523e9!}

Мальчик с {! LANG-2f705fae76c09c34ec607248b8dff24c!} {! LANG-72ee1ec952cc079251c8df279c02b2ec!}

{! LANG-d66439b40ee20bd3ef54a7250a44ba60!}
{! LANG-2b56618d96f950bbef6c01549e5ecb2a!}
{! LANG-9e5df29af14c02971f1d92a4dedced61f2d2d9
f02d9e03e09c
f2d08e09e
d9e08e09e
d9e08e09e
d9e02e

{! LANG-99c26142b7445089b65684b5e6667804!}

{! LANG-88dc6caa3b6fc6b233ef65b65562b220!}

лучших 70 имен мягких мальчиков, которые идеально подходят для произношения от Kidadl

Вы хотите, чтобы имя для вашего маленького мальчика было мощным, но изящным?

Сильный, но мягкий? Добро пожаловать в новое поколение детских имен, где нежные варианты соскальзывают с языка, как мед.

Но почему детские имена для мальчиков имеют такой нежный мягкий звук, который нравится многим? Имена, оканчивающиеся на лей, а на самом деле 65 лучших, которые мы собрали, как правило, нравятся тем, кто ищет мягкое имя для мальчиков, и имеют дополнительный бонус в виде нескольких слогов, которые помогают течению. То же самое можно сказать и об именах, оканчивающихся на, например, Энди, Джейми и Олли, и мы собрали 75 лучших из них, так что проверьте это. Фактически, правильное окончание может трансформировать имя: Фред против Фредди и Гек против Гекльберри.

Это также может зависеть от произношения конкретной буквы. Имена для мальчиков, начинающиеся с буквы c, можно разделить на мягкие имена с мягкой c (вспомните Спенсер, Лэнс и Пирс) и те, которые используют жесткую c — как в случае с Кристофером, Кейденом и Конрадом. На другом конце шкалы имена, которые сосредоточены на более сложных звуках, такие как k, x и g, кричат громко и сильно.

Подумайте, как это имя звучит для вас. Вы, естественно, начнете различать мягкие и жесткие звуки, чтобы найти имя, которое вам понравится.Чтобы помочь вам в пути, мы собрали 70 тихих имен, в которые вы влюбитесь.

Односложные мягкие имена для мальчиков

Можно говорить кратко и мягко, выбирая имена для мальчиков. Уловка состоит в том, чтобы избегать имен с суровыми буквами x или k в конце. Все эти замечательные примеры имеют самую мягкую грань, но без привязки к окончанию. Возможно, ваш мальчик мог бы быть:

1.Bae (корейский). Означает «вдохновение».

2.Beau (французский).Означает «красивый».

3.Cho (корейский). Означает «красивый».

4.Dae (корейский). Означает «сияющий» или «великий».

5.Gi (корейский). Означает «храбрый».

6. Хью (тевтонский). Означает «светлый умом и духом».

7.Jin (корейский). Означает «правда» или «драгоценность».

8. Иуда (латиница). Означает «похвалил».

9. Иоэль (иврит). Означает «Господь желает».

10.Jules (французский). Означает «молодой».

11.Lee (английский). Означает «луг» или «поляна».

12.Seth (иврит). Означает «назначенный» или «компенсационный».

Трех- и четырехсложные мягкие имена

Как правило, чем больше слогов в имени, тем больше оно скатывается с языка, что помогает создать этот мягкий звук. Например: Джулиан красиво скатывается с языка, в то время как у Курта острие более твердое.Использование шипения также может смягчить имя. Это когда мягкие согласные — s, плюс sh, ch, th, z, x, f и в некоторых случаях c — создают шипящий звук, который вы слышите в Себастьяне, Уэсли и Натаниэле. Почему бы не попробовать одну из них по размеру для вашего мальчика?

13. Габриэль (иврит). Означает «Бог — моя сила».

14. Иеремия (иврит). Означает «назначено Богом».

15. юлианский (латиница). Означает «бородатый».

16. Натаниэль (иврит).Означает «дар Божий».

17. Рафаил (иврит). Означает «Божий целитель».

18. Себастьян (греческий). Значит «почтенный».

19. Тимофей (греческий). Значит «в честь бога».

Выбор имени мальчика, начинающийся с гласной

Выберите имя, любое имя … но выберите имя мальчика, которое начинается с A, E, I, O или U, и вы уже на подходе к победителю. что люди полюбят за его мягкость. Иногда бывает сложно определить, почему имя звучит жестко или мягко, и иногда все связано с комбинацией букв.Многие люди классифицируют имя, которое начинается с гласной n, m, l, r, y или w, как мягкое. Точно так же имена, которые заканчиваются на гласную, имеют тенденцию быть мягкими по сравнению с более резкими окончаниями; в данном случае это разница между Максом (жесткий) и Майло (мягкий).

20. Айдан (ирландский язык). Означает «маленький огонь». Варианты включают Aiden .

21.Амос (иврит). Означает «сильный» или «храбрый».

22.Arlo (немецкий). Означает «холм».

23.Ашер (иврит). Означает «благословенный» или «счастливый».

24. Эшли (английский). Средство «обитает у ясеневой поляны».

25. Атлас (греческий). Имя греческого бога.

26. Обри (английский). Означает «правитель эльфов».

27. Эли (иврит). Означает «высокий».

28. Этан (иврит). Означает «сильный» или «твердый».

29. Эван (валлийский). Означает «молодой».

30 Ездра (иврит).Означает «помощник». Варианты включают Ezra .

31. Ира (иврит). Означает «бдительный».

32. Олли (латиница). Означает «оливковое дерево». Уменьшительное от Оливера. Варианты включают Оли , Оли .

33. Otis (немецкий). Означает «богатство».

34. Otto (немецкий). Означает «богатый».

35. Оуэн (валлийский). Означает «молодой воин».

Имена для мальчиков, оканчивающиеся на гласную

Хотя вам может понравиться имя, которое начинается с гласной, вам понравится имя, оканчивающееся на гласную, за то, как оно звучит.Это нежный, плавный и мирный выбор, который отлично подходит для маленьких мальчиков.

36 Бодхи (Индия). Означает «просвещенный».

37. Хэй (корейский). Означает «мудрость».

38. Джесс (иврит). Означает «подарок».

39. Луи (английский). Означает «прославленный воин».

40. Luca (итальянский). Означает «человек из Лукании».

41.Milo (латиница). Означает «солдат» или «милосердный».

42.Рис (валлийский). Означает «пыл». Варианты включают Rhys .

43.So (корейский). Означает «улыбку».

44.Tae-hui (корейский). Означает «отличный» или «превосходный».

45.Theo (греческий). Означает «божественный дар».

46.Young-jae (корейский). Означает «тому, кому суждено быть вечно преуспевающим».

Другие имена с мягким звучанием

А еще есть имена, которые звучат мягко, несмотря на явное отсутствие гласных в начале или в конце.Мы говорим о:

47.Callum (шотландский). Означает «голубь».

48. каспер (персидский). Означает «несущий сокровище».

49 Даллас (ирландский). Означает «опытный».

50.Declan (ирландский). Означает «исполненный добра».

51. Finley (шотландский язык). Означает «честный воин» или «герой».

52. Фредди (немецкий). Означает «мирный правитель». Варианты включают Freddie .

53.Haneul (корейский). Означает «небесный».

54. Холден (английский). Означает «полая долина».

55. Иона (иврит). Означает «голубь».

56. Ионас (греческий). Означает «голубь».

57. Льюис (английский). Означает «прославленный воин».

58. Лиам (ирландский). Означает «волевой воин» или «защитник».

59.Mal-chin (корейский). Значит «сохраняется до конца».

60. Мейсон (английский).Означает «каменщик».

61. Мэтью (английский). Означает «дар Божий».

62. Ноах (иврит). Означает «блуждание» или «отдых».

63 Реми (французский). Имеется в виду «гребец».

64. Рувим (иврит). Означает «вот, сын».

65 Самуэль (иврит). Означает «сказанное Богом».

66.Shin (корейский). Означает «вера».

67.Sonny (американский). Означает «сын».

68.Стефан (греческий). Означает «корона» или «гирлянда».

69. Тедди (английский). Означает «божественный дар».

70. Тристан (валлийский). Означает «громкий».

Если вам понравилось читать этот список мягких имен мальчиков, которые идеально произносятся, почему бы не проверить наши 100 лучших односложных имен для мальчиков и 55 лучших двухсложных имен для мальчиков, которые так легко произносятся!

Простые, но классические односложные имена мальчиков

Доминик! Джефферсон! Лесник! Все они прекрасные имена для мальчиков, но длинные.И в этом списке долго не урезать. Потому что этот список состоит из односложных имен мальчиков: идеально подходит для отчества или когда вы просто хотите дать своему маленькому парню простое, обтекаемое прозвище.

Может быть, у вас длинная фамилия, и вам нужно уравновесить ситуацию. Возможно, вам нужно короткое второе имя, чтобы сочетаться с длинным именем, которое вы любите. Или вы хотите что-то рифмовать с вашей фамилией. Или, может быть, вы просто хотите, чтобы вещи были как можно более урезанными. Как бы то ни было, вы не одиноки в своих поисках.Согласно последним доступным данным поиска, односложные имена мальчиков ищут почти 12 100 раз в месяц. Мы собрали классические, крутые и даже уникальные односложные имена для вашего малыша, который будет хорошо расти от детской площадки до зала заседаний. Что еще более важно, это не то имя, которое вы устанете произносить или даже кричать через всю комнату. «Нокс, положи это! Кит, перестань тыкать в сестру! Бен, мы туда не писаем! » у всех такое хорошее кольцо.

Хотя имена имеют односложный бит, их происхождение столь же разнообразно, как и Организация Объединенных Наций.Греческий, иврит, африканский, китайский, индийский и ирландский языки — это лишь некоторые из них. Некоторые даже борются за самые популярные имена мальчиков в дошкольных учреждениях по всей стране. Если вы хотите отдать дань уважения наследию своей семьи или выбрать самое крутое, модное имя прямо сейчас, Scary Mommy поможет вам в области именования детей. (И детское снаряжение, беременность и родительский путь, в который вы собираетесь отправиться.)

В любом случае, эти милые, незамысловатые односложные имена для мальчиков вас прикроют. Будь то классика, такая как Бен, Эйб или Чанг, или более крутые имена, такие как Рейн или Слэйд, этот список нужно постоянно обдумывать, когда вы фиксируете имя своего мальчика.

Цитаты для рассмотрения

Если вы ищете еще больше вдохновения, чтобы дать своему мальчику одно из этих прозвищ, просмотрите мудрые слова нескольких известных личностей с односложными именами.

«Быть храбрым — это не отсутствие страха. Быть храбрым — значит испытывать этот страх, но находить выход из него ». — Беар Гриллс

«Говорить и хорошо говорить — две вещи. Глупец может говорить, но говорит мудрый ». — Бен Джонсон

«Для таких маленьких существ, как мы, безбрежность терпима только через любовь.»- Карл Саган

«Мне тяжело нравиться. Все, что я знаю, это то, что кажется мне правильным, более того, для меня важно быть честным в отношении того, кто вы есть. Мораль, на которой я немного зацикливаюсь ». — Брэд Питт

«Запишите пять вещей, которые вы любите делать. Затем запишите пять вещей, в которых вы действительно хороши. Тогда просто попробуйте сопоставить их! Пересматривайте свой список раз в год, чтобы убедиться, что вы на правильном пути ». — Хью Джекман

«Никогда нельзя недооценивать силу бровей.»- Джек Блэк

«Никогда не позволяйте успеху забиваться вам в голову и никогда не позволяйте неудачам забираться в ваше сердце». — Дрейк

Нужны еще идеи детских имен для вашего малыша? У нас есть исчерпывающие списки отчества для девочек, фамилий в качестве имен, прозвищ в качестве имен для вашего маленького туза и многого другого!

Если вы хотите узнать больше о вашей фамилии , а также о фамилиях и значениях других стран, ознакомьтесь с нашим пакетом фамилий со всего мира.

Автор alexxlabОпубликовано 23.06.197021.07.2021Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Мужские имена созвучные с отчеством витальевич: Имена подходящие к отчеству Витальевич

Фсс расчет пособия по беременности и родам в 2020 году онлайн калькулятор: Калькулятор пособий — Государственное учреждение

Калькулятор больничных Украина: онлайн расчет выплат 2020

1. Укажите «Страховой стаж работника» и «Льготную категорию», если работник к ней относится, или оставьте «Не относится». В результате в поле «Процент оплаты больничного» появится необходимый для расчета процент.

2. Выберите даты из календаря «Начало трудовых отношений», «Первый день больничного», «Последний день больничного» и «Расчетный период» из предлагаемого списка. В результате в поле «Календарные дни для расчета средней зарплаты» появится необходимое для расчета количество дней.

3. Заполните поле «Тарифная ставка (должностной оклад)» в случае, если вы выбрали из списка «Работник по уважительным причинам не имел заработка в расчетном периоде».

4. Укажите «Совокупный заработок за расчетный период» согласно данным Отчета по ЕСВ. Если вы выбрали из списка «Работник по уважительным причинам не имел заработка в расчетном периоде», то это поле заполнится автоматически.

5. Укажите «Количество календарных дней, когда лицо не работало по уважительным причинам» заполняется в случае, если в расчетном периоде работник не работал по уважительным причинам: временная нетрудоспособность; отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до 3 лет и до 6 лет по медицинскому заключению; отпуск без сохранения зарплаты.

6. Заполните «Суммы больничных и декретных, приходящиеся на месяцы расчетного периода» при их наличии, если вы учли их в совокупном заработке.

7. Выберите «Страховой стаж в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая» из предлагаемого списка: «менее 6 месяцев» или «более 6 месяцев». Если вы выбрали «менее 6 месяцев», расчет производится исходя из зарплаты (совокупного дохода), но не больше размера, исчисленного из МЗП.

После ввода строк нажмите «Рассчитать» и посмотрите «Результаты»: «Дневную выплату», «Количество календарных дней больничного», «Итого к оплате больничного», в том числе оплата первых пяти дней больничного «За счет предприятия» и оставшихся дней больничного «За счет Фонда».

Фонд социального страхования

1111111111111111111

Добрый день!
Организация в 2018-2019 годах деятельность не вела, выручку не получала. 20.01.2020г. в ЕГРЮЛ внесены данные об изменении основного вида деятельности, планируем начать работать во 2 квартале 2020г.
Нужно ли подавать документы на подтверждение основного вида деятельности?
Как узнать тариф страховых взносов от НС и ПЗ на 2020 год с учетом измененного ОКВЭД?

Добрый день. Возможно ли получение страховой выплаты родственникам погибшего на производстве в 2000 году.

Здравствуйте! Отдала электронный больничный на работу 6.02. В течении какого времени ждать его оплату? Так как по новым правилам аванс мне не положен,а ребенка надо кормить.

Здравствуйте, Дата начала отпуска по уходу за ребенком до 1,5 лет:
24.12.2019
Дата окончания отпуска::
05.03.2021. Скажите, пожалуйста, можно было взять сумму заработка за 2018 и 2019 год? или только 2017 и 2018гг?

Добрый день. Наша организация передала пособия до 1,5 лет в вашу организацию. Сегодня было начисление. Но сумма меньше.
На фирме платили 7250. А вы оплатили 5188.
Почему суммы разные. Моему ребенку только 1.2 месяцы

Здравствуйте! Где должен встать на учёт ИП, по месту прописки или по месту осуществления деятельности?

Здравствуйте!
Подскажите, сколько по времени занимает каждый этап обработки документов:
«Документ проверен» — документы проверены отделением Фонда, ошибок не найдено.
«Подтверждение расчета» — Ваш документ находится на стадии расчета
«Документ рассчитан» — расчет вашего пособия окончен
«Документ отправлен на оплату» — начался процесс перевода в банк (на почту) денежных средств (пособия).
«Исполнение платежа», «Платеж выплачен» — ФСС перечислил пособие.

Здравствуйте для оформления ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения ребенком возраста полутора лет нужно ли брать справку с места работы мужа о том что он не получает данное пособие, какая трактовка должна быть в справке. Срок действия данной справки.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, для определения среднедневного заработка для начисления пособия по временной нетрудоспособности, когда работодателем устанавливается приказом работнику не полная рабочая неделя на 6 месяцев каждый год,нужно ли из 730 календарных дней исключать не отработанные дни?
Спасибо!

Доброе утро! Подскажите пожалуста размер пособия на погребение в г. Оренбурге в 2020 г.

Единый интернет-сайт центров социальной защиты
населения

12 Июня 2020, 15:26

С 1 июля 2020 года Волгоградская область переходит на прямые выплаты. Это значит, что страховое обеспечение – пособия работающим гражданам — с этого момента будет выплачивать не работодатель, а непосредственно Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования на лицевой счет каждого работника.

Прямые выплаты предполагают получение работающими гражданами напрямую от Фонда следующих видов пособий:

1. Пособия по временной нетрудоспособности (в том числе в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием).

2. Пособия по беременности и родам.

3. Единовременного пособия при рождении ребенка.

4. Единовременного пособия при постановке на учет в ранние сроки беременности.

5. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста   1,5 лет.

6. Оплату дополнительного отпуска пострадавшему на производстве.

Пособие на погребение и четыре дополнительных выходных дня по уходу за ребенком-инвалидом выплачивает работодатель, а затем обращается в Фонд за возмещением.

Обязательства по назначению, исчислению и выплате пособий с 1 июля 2020 года в Волгоградской области возлагаются непосредственно на Волгоградское региональное отделение Фонда социального страхования. Это удобно для всех сторон участников процесса:

Для работников:

— гарантируется правильный расчет пособий и их выплата в установленные сроки;

— независимость от финансового состояния работодателя;

— предотвращение конфликтных ситуаций с работодателем.

Для работодателей главными преимуществами станет возможность не извлекать средства на выплату пособий из оборота, тем самым обеспечивая финансовую устойчивость организации.  Прямые выплаты:

— сократят количество проверок работодателя;

— упростят отчетность, ежеквартально предоставляемую в ФСС;

— сведут к минимуму участие в обеспечении страховыми выплатами работников.

Прямые выплаты обеспечивают прозрачность выплат и страховое обеспечение без посредников, эффективное выявление попыток страхового мошенничества и пресечение выплат по фальшивым бланкам листков нетрудоспособности.

Отделение Фонда будет вести персонифицированный учет работников, а, следовательно, обеспечит контроль за обоснованностью назначения и правильного расчета пособия.

Схема взаимодействия между работником, работодателем и Фондом значительно упрощается. Работник подает своему работодателю заявление, документы, подтверждающие право на получение пособия, а также реквизиты для перечисления пособия. В течение 5 дней работодатель передает документы в территориальный орган Фонда социального страхования. Фонд проверяет документы, назначает и перечисляет пособие работнику в течение 10 дней. В случае, если Фонд выявляет ошибки в документах, он направляет протокол ошибок работодателю. После их исправлений, работодатель снова подает документы в Фонд.

Обращаем внимание! Если у работодателя в штате более 25 сотрудников, то он должен не позднее 5 календарных дней со дня представления работником документов, представить реестр сведений в электронном виде, заверенный цифровой подписью, в отделение Фонда.

Если у работодателя в штате менее 25 сотрудников, то он должен не позднее 5 календарных дней со дня представления работником документов представить в отделение Фонда поступившие к нему документы по описи (лично, по почте или реестр сведений в электронном виде, заверенный цифровой подписью).

Проверить правильность начисления пособий и время их получения можно через Личные кабинеты страхователя и застрахованного.

Активное внедрение электронного листка нетрудоспособности сегодня это первая ступень для легкого перехода на систему прямых выплат завтра.

Прямые выплаты – это быстро, современно и надежно!

Ссылка на сайт Государственного учреждения – Волгоградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации:

http://www.volgrofss.ru/pryamye-vyplaty/

Ссылка для скачивания видеоролика по проекту «Прямые выплаты»

https://yadi.sk/i/nRXaviuvn2YMOQ

Горячая линия по вопросам прямых выплат

8(8442) 60-41-96

Филиал №8 (г. Волжский)

Начисление декретных, расчет пособия по беременности и родам

15 квітня 2021 р.
Автор: Світлана Іванова

Отпуск по беременности и родам часто называют декретом или декретным отпуском. Общая продолжительность такого отпуска составляет 126 календарных дней, включая праздничные и нерабочие дни, и разбивается следующим образом (ст. 17 Закона «Об отпусках» от 15.11.1996 г.. № 504):

70 календарных дней — до условного дня родов;

56 календарных дней — после условного дня родов.

Из этой публикации вы узнаете о порядке начисления декретных, а также об автоматизации расчета с помощью калькулятора декретных в SMARTFIN.UA.

Основание для начисления декретных — листок нетрудоспособности

Итак, каждой беременной женщине в общем случае оплачивается 126 календарных дней отпуска. Для получения помощи ей необходимо предоставить работодателю бумажный листок временной нетрудоспособности, который выдается с 30-й недели беременности. Листок нетрудоспособности выписывается по месту наблюдения беременной и имеет причину нетрудоспособности 8 — «беременность и роды». Это первый шаг для получения пособия по беременности и родам по основному месту работы.

Если застрахованное лицо одновременно осуществляет несколько видов деятельности (работает на условиях трудового договора, гражданско-правового договора, является ФЛП и т.д.), расчет пособия должен осуществляться отдельно по каждому месту деятельности (
письмо Минсоцполитики от 17.12.2017 г.. №571 / 0 / 86-17 / 218)

В случае рождения двух и более детей или осложнения родов продолжительность отпуска увеличивается и составляет 140 календарных дней. В этом случае женщине предоставляются два листка временной нетрудоспособности:

на 126 дней — как в общем случае выдается с 30-й недели беременности;

на 14 дней — будет предоставлен после родов (п. 6.2 о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность из Инструкции по приказу Минздрава от 13.11.2001 № 455). Второй лист также выдается по месту наблюдения за беременной, имеет причину нетрудоспособности 8 — «беременность и роды», но в нем должно быть подчеркнуто слово «продолжение» и указано серию и номер первого больничного.

Оплата по каждому листку нетрудоспособности осуществляется отдельно (126 к.дн. + 14 к.дн.).

Особую продолжительность декретного отпуска имеют чернобыльцы — 180 календарных дней (90 к.дн. +90 к.дн.). Это установлено Законом от 28.02.1991 г.. № 796. Дополнительные листы нетрудоспособности на продление отпуска на 14 календарных дней для них не предусмотрены.

Листок нетрудоспособности по совместительству

В случае работы по совместительству основанием для начисления декретных выплат является копия больничного листа, заверенная подписью руководителя и печатью по основному месту работы (
п. 30 Постановления КМУ от 26.09.2001 № 1266, далее — Порядок №1266).

Кроме того, по совместительству работник должен предоставить справку с основного места работы о расчете средней зарплаты, которая была использована для начисления декретных. Поскольку согласно п. 30 Порядку №1266 суммарная заработная плата, с которой рассчитываются декретные выплаты, по месяцам расчетного периода по основному месту работы и по месту (местам) работы по совместительству не может превышать размер максимальной величины базы начисления ЕСВ (15 минимальных зарплат). В 2021 году этот показатель составляет 90 000,00 грн.

Действия работодателя после получения листка нетрудоспособности

Комиссией или уполномоченным по социальному страхованию принимается решение о матобеспечение или об отказе — не позднее 10 дней со дня получения листка нетрудоспособности. Если работников на предприятии менее 16, то комиссия не создается и этим занимается уполномоченный по соцстрахования. Им может быть руководитель. Это же касается ФЛП. Решение оформляется протоколом (постановление ФСС от 19.07.2018 г.. № 13).

Бухгалтерия на основании листка нетрудоспособности (копии) и протокола занимается начислением пособия по беременности и родам и не позднее 5-ти рабочих дней с даты принятия решения комиссией предоставляет в рабочий орган ФСС заявление-расчет.

Рабочий орган ФСС в течение рабочих 10 дней со дня поступления заявления-расчета проверяет правильность начисления декретных выплат, уточняет данные, предоставляя запросы страхователю. В случае выявления ошибок и / или недостоверных сведений заявление-расчет возвращается страхователю с соответствующими рекомендациями по их устранению. Если же замечаний к заявления-расчета нет, рабочий орган ФСС предоставляет финансирование.

Работодатель после получения финансирования осуществляет выплату пособия по беременности и родам:

работникам — в ближайший после назначения срок для выплаты зарплаты;

лицам, выполняющим работы (оказывающие услуги) по договору ГПХ, — в течение 10 дней после назначения пособия.

Далее работодатель сообщает рабочему органу ФСС о выплате декретных в течение месяца со дня проведения выплаты. Если не подать уведомление о выплаты застрахованным лицам в течение трех месяцев со дня совершения финансирования, рабочие органы исполнительной дирекции ФСС осуществляют внеплановую проверку использования работодателем полученных средств.

Расчет пособия по беременности и родам: алгоритм

Расчет суммы пособия по беременности и родам (расчет декретных) регулируется Порядком № 1266. Декретные выплаты имеют две особенности:

оплачиваются в размере 100% средней заработной платы, независимо от страхового стажа;

полностью оплачиваются за счет средств ФСС.

Формула расчета декретных имеет следующий вид:

Расчет среднедневной заработной платы осуществляется по формуле:

Итак, главный показатель, который необходимо определить для расчета суммы декретных — среднедневная заработная плата.

Определяем расчетный период

В общем случае — это полные с 12 календарных месяцев нахождения работницы в трудовых отношениях перед месяцем выхода в декретный отпуск (с 1-го по 1-е число). Если работница отработала меньше этого периода, расчетный период составит:

Определяем количество календарных дней за расчетный период

Для расчета декретных берутся все календарные дни расчетного периода, в том числе выходные и праздничные. Исключаются только календарные дни, не отработанные по уважительным причинам (
п. 3 Порядку № 1266):

временная нетрудоспособность

отпуск по уходу за ребенком до 3-х или 6-ти лет

отпуск без сохранения заработной платы (ст. 25, 26 Закона № 504).

Определяем сумму дохода работника за расчетный период

В совокупный доход включается заработная плата, на которую начислены ЕСВ в течение расчетного периода. Все выплаты в расчет включаются в начисленной сумме (без удержания НДФЛ, ВЗ и др.).

Проверяем ограничения, применяемые к среднедневной заработной платы

После того, как мы рассчитали среднедневная заработная плата ее необходимо проверить на:

минимальный размер — сумма декретных в расчете на месяц не может быть меньше размера пособия, исчисленный из минимальной заработной платы, установленной на момент наступления страхового случая (в 2021 году в день — 197,11 грн (6000,00 грн: 30,44)).

максимальный размер:

сумма декретных в расчете на месяц не должна превышать размер максимальной величины базы начисления ЕСВ (в 2021 — 90 000,00 грн)

когда страховой стаж за последние 12 месяцев менее 6 месяцев — помощь в расчете на месяц не выше двукратного размера МЗП, установленного законом в месяце наступления страхового случая (в 2021 — 394,22 грн (6000,00 грн х 2 : 30,44)), с декабря 2021 — 427,07) (ч. 4 ст. 19 Закону №1105).

Что это за величина 30,44?

30,44 — это среднемесячное количество календарных дней в году (з
Порядку №1266).

При расчете декретных она применяется для:

проверки минимального и максимального (в случае недостаточного страхового стажа) ограничения суммы декретных;

если в расчетном периоде перед декретом работница по уважительным причинам не имел заработка (например, находилась в отпуске по уходу за ребенком до 3-х, 6-ти лет)

В этих случаях, среднедневная заработная плата за один календарный день определяется путем деления тарифной ставки (должностного оклада), минимальной заработной платы или их части (в случае, если лицо работает в режиме неполного рабочего дня или недели), двукратного размера минимальной заработной платы на среднемесячную количество календарных дней (30, 44) (
п. 5 Порядку №1266).

Расчет декретных в калькуляторе SMARTFIN.UA

Начисление декретных в онлайн бухгалтерии SMARTFIN.UA осуществляется с помощью калькулятора больничных. Для автоматического расчета суммы декретных выплат необходимо выбрать причину нетрудоспособности «8 — беременность и роды».

Листок нетрудоспособности: с 12.04.2021 г.. По 15.08.2021 г.

Страховой стаж за последний календарный год более шести месяцев.

В апреле 2020 работница пять дней находилась в отпуске без сохранения заработной платы.

Система автоматически рассчитывает среднедневную зарплату и определяет:

расчетный период;

количество календарных дней за расчетный период

совокупный доход за расчетный период

Система порівнює розмір фактичної середньоденної заробітної плати із встановленими обмеженнями:

А также распределит сумму пособия по месяцам начисления для проверки необходимости доплаты ЕСВ до минимального размера:

Начисленная в калькуляторе декретных сумма пособия включается в начисления зарплаты соответствующего месяца. Также на основании этого расчета автоматически заполняется объединенная отчетность по НДФЛ, ВЗ и ЕСВ.

Калькулятор

Налог на доходы физических лиц

Расчет является примерным. Результаты расчета могут отличаться от реальных данных, поскольку к разным категориям налогоплательщиков могут быть применены различные налоговые вычеты, льготы и т.д.

в рублях

Размер
налога
=
Ставка
налога

*
Налоговая
база

Общая сумма дохода в месяц:

Ставка налога:

ДивидендыОбычные доходы, дивидендыДивиденды для иностранцевИностранцыПризы, вклады

Количество детей:

123456789101112131415

Рассчитать показатели

Сумма дохода в месяц:

Общая сумма налогового вычета:

Облагаемый налогом доход:

Ставка налога:

Сумма налога к уплате:

Сумма к выплате физическому лицу:

Семейные расходы

Ваши доходы:

Ваши расходы:

Ваши накопления:

Налоговые вычеты

Расчет является примерным. Результат расчета может отличаться от данных налогового уведомления, поскольку к разным категориям налогоплательщиков могут быть применены различные налоговые вычеты, льготы и т.д.

в рублях

Сумма начисленного налога:

Всего налогов к возврату:

Всего налогов к возврату в текущем году:

Всего налогов к возврату, переносимых на следующий год:

ВИДЫ НАЛОГОВЫХ ВЫЧЕТОВ:

Налоговые вычеты, которые уменьшают размер доходов
(так называемую налогооблагаемую базу), с которого уплачивается
налог (расчет такого вычета рассмотрен в разделе НДФЛ).

Налоговые вычеты, которые возвращают часть ранее уплаченного
НДФЛ (часть из них рассмотрены в данном разделе).

НК РФ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ 5 ГРУПП НАЛОГОВЫХ ВЫЧЕТОВ:

Стандартные налоговые вычеты (ст. 218 НК РФ)

Социальные налоговые вычеты (ст. 219 НК РФ)

Имущественные налоговые вычеты (ст. 220 НК РФ)

Профессиональные налоговые вычеты (ст. 221 НК РФ)

Налоговые вычеты при переносе на будущие периоды
убытков от операций с ценными бумагами и операций с
финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на
организованном рынке (ст. 220.1 НК РФ)

Пособие по беременности и родам

Регламентируется федеральным законом от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»
Расчет является примерным. Результаты расчета могут отличаться от реальных данных, поскольку к разным категориям граждан могут быть применены различные налоговые вычеты, льготы и т.д.

в рублях

!Важно: сумма пособия не может быть меньше минимально или больше максимально установленного размера пособия. Эти размеры уточняйте у работадателей.

Пособие по беременности:

Транспортный налог

Расчет является примерным. При расчете не учитываются льготы, установленные для отдельных категорий налогоплательщиков. Результат расчета может отличаться от данных налогового уведомления.

в рублях

Рассчитать

Налоговая ставка:

Налог на транспорт:

В июне размер декретных выплат вырос почти на 21% / Новости / Finance.ua

Сумма среднедневной выплаты пособия по беременности и родам от Фонда социального страхования Украины по итогам июня составила 421,38 гривны. Это на 20,9%, или на 140,78 грн больше, чем в том же месяце 2020 года.

Об этом сообщили в пресс-службе Фонда социального страхования Украины.

Кстати, в телеграм-канале Finance.ua мы пишем о зарплатах, пенсиях и других видах соцпомощи. Там же учим не платить лишнего. Не забудьте подписаться! 🤫

По оперативным данным, в течение прошлого месяца Фонд принял на финансирование заявления-расчеты для выплаты декретных пособий по 12,6 тыс. больничным листам. Сумма начисленных пособий составила более 421 млн гривен.

Дата финансирования декретного пособия прямо зависит от даты подачи работодателем заявления-расчета на выплату средств работнику.

Размер выплат по беременности и родам не зависит от продолжительности страхового стажа женщины и финансируется в размере 100% средней заработной платы застрахованного лица.

Исключением являются застрахованные лица, которые в последний год не находились в трудовых отношениях и трудоустроились менее чем за полгода до выхода в декретный отпуск. Для них размер пособия рассчитывается, исходя из начисленной заработной платы (дохода), с которой уплачиваются страховые взносы, но не более размера пособия, начисленного с двукратного размера минимальной заработной платы.

Читайте также: Как мужчине получить оплачиваемый отпуск при рождении ребенка

ФССУ финансирует указанное пособие для всех работающих женщин за каждый день пребывания в отпуске по беременности и родам. В общих случаях его продолжительность составляет 126 календарных дней (70 дней до предполагаемого дня родов и 56 дней после родов).

Дополнительно к основному может выдаваться листок нетрудоспособности продолжительностью 14 календарных дней, который также подлежит оплате за счет средств Фонда. Такой листок нетрудоспособности выдается в случае преждевременных или многоплодных родов, возникновения осложнений во время родов или в послеродовом периоде.

ФСС — ДЕКРЕТНЫЕ ПО ВЫБОРУ

ДЕКРЕТНЫЕ ПО ВЫБОРУ

Правила оплаты больничных по беременности и родам
будут смягчены

(«Российская газета» 28.12.2010)

ИРИНА НЕВИННАЯ

При обсуждении итогов года с главными редакторами президент Дмитрий Медведев
пообещал доработать порядок расчета декретных выплат таким образом, чтобы
женщины не теряли в размере пособия.

Речь идет о том, что, как уже сообщала «Российская газета», с 1 января 2011
года вступает в силу новый порядок расчета выплат по больничным листам. Это
касается как пособия по временной нетрудоспособности, так и выплат по
беременности и родам.

Утвержденные в начале декабря поправки в Закон «Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
изменили формулу расчета для таких выплат. Точнее, с 1 января будут иначе
считать средний заработок, от которого и зависит, сколько денег получит
работник по больничному листу или будущая мама, отправляющаяся в декрет.

Сейчас средний заработок берется за последние 12 месяцев непосредственно
перед наступлением страхового случая — болезни или декретного отпуска. Такой
подход, как поясняли в Фонде социального страхования и минздравсоцразвития,
давал возможность «химичить» с размером пособия. Например, формально не нарушая
закон, можно было без особых усилий обеспечить будущей матери повышенное
пособие со стороны государства. Поэтому с нового года законодатели решили
исправить ситуацию и сэкономить страховые средства. Тем более что бюджет ФСС,
как и прочих социальных фондов, испытывает изрядные трудности. Средний
заработок решено было считать за два календарных года, предшествующих году,
когда женщина уходит в декрет. То есть если будущая мама собралась рожать, к
примеру, летом 2011 года, среднюю зарплату ей должны рассчитать, исходя из ее
заработка за 2010 и 2009 годы.

Для женщин, которые имели стабильную работу и заработок, такое изменение
особого значения не имеет. А вот для тех, кто, к примеру, в 2009-м кризисном
году серьезно потерял в зарплате и вовсе остался на какое-то время без работы,
рассчитанное по-новому пособие станет меньше. В проигрыше со следующего года
окажутся и молодые мамы — вчерашние студентки, которые не успеют отработать два
года до того, как соберутся рожать. Понятно, что ухудшение материального
положения беременных вызвало широкий общественный резонанс.

Президент, отвечая на вопрос о декретных выплатах, сказал, что таких
обращений к нему много. Поэтому стоит еще раз проанализировать новый порядок
расчета пособия по беременности и родам таким образом, чтобы не ущемлять
интересы будущих матерей.

Минздравсоцразвития, куда мы позвонили после встречи главных редакторов с
президентом, «Российской газете» подтвердило: «Как только поступит поручение
президента, будем над ним работать».

Более того, эта проблема обсуждалась и в минздравсоцразвития еще до того,
как свое отношение к ней обозначил руководитель государства. На прошлой неделе
замминистра здравоохранения и соцразвития Юрий Воронин и глава Фонда
социального страхования Сергей Афанасьев встречались с представителями
общественности, защищающими интересы будущих мам. На этой встрече обсуждался
вопрос эквивалентности выплат пособия по беременности и родам и уплаты
страховых взносов в фонд. Обсуждалась и идея ввести переходный период, в связи
с тем, что те женщины, которые уходят в декрет в ближайшее время, могут
потерять в выплатах. Очевидно, сообщили «РГ» в министерстве, что президент
говорил о возможности такого переходного периода, когда женщина сможет сама
выбирать вариант расчета своего пособия.

Что касается стоимости этой меры для бюджета фонда, минздравсоцразвития
должно провести такие расчеты и подготовить поправки в закон о бюджете. Сейчас
средства заложены исходя из закона, который был принят в декабре. Но все нужные
расчеты, заверили «Российскую газету» в министерстве, будут сделаны, а
бюджетные расходы уточнены.

рабочих семей | Расчет пособия по беременности и родам

В этой статье дается обзор того, как рассчитать ваше право на получение установленного законом пособия по беременности и родам (SMP) и пособия по беременности и родам (MA).

Дополнительную информацию о праве на участие и ответы на часто задаваемые вопросы см. На наших страницах, посвященных выплате по беременности и родам, выплате по закону по беременности и родам и пособию по беременности и родам.

Простой и быстрый способ узнать, на какое пособие по беременности и родам вы имеете право, — использовать правительственный калькулятор.

Разделов в этой статье:

Какая у меня квалификационная неделя?

Чтобы начать расчет своего права на пособие по беременности и родам, первым делом необходимо определить ожидаемую неделю родов и квалификационную неделю.Эти недели всегда начинаются в воскресенье и заканчиваются в субботу.

Ожидаемая неделя родов — это неделя предполагаемой даты родов. Он начинается в воскресенье перед установленной датой и заканчивается в субботу после установленной даты. Если ваш срок родов приходится на воскресенье, ваша ожидаемая неделя родов начинается в тот же день.

Вы можете найти предполагаемую дату родов в своем сертификате MATB1 или спросить своего терапевта или акушерку. Не имеет значения, планируете ли вы родить ребенка раньше или позже установленного срока (например,грамм. путем кесарева сечения).

Пример
Линда беременна, и ее предполагаемый срок родов — среда, 15 декабря 2021 года. Она планирует сделать кесарево сечение 1 декабря 2021 года.

Ожидаемая неделя родов Линды начинается в воскресенье, 12 декабря, и заканчивается в воскресенье. Суббота, 18 декабря 2021 г.

Ваша квалификационная неделя — это 15-я неделя до предполагаемой недели родов. Чтобы пройти квалификационную неделю, отсчитайте 15 недель с первого дня ожидаемой недели родов.

Пример
Квалификационная неделя Линды начинается в воскресенье, 29 августа, и заканчивается в субботу, 4 сентября 2021 года.

Как рассчитать установленное законом пособие по беременности и родам?
Для определения права на получение установленной законом выплаты по беременности и родам (SMP) вам необходимо проверить:

Ваш стаж работы и

Если вы заработали достаточно за 8 недель (или двух месяцев) перед квалификационной неделей (базисный период)

1 . Достаточно ли я проработал?

Чтобы проработать достаточно долго для получения установленной законом выплаты по беременности и родам (SMP), вы должны непрерывно проработать у одного и того же работодателя в течение 26 недель до конца квалификационной недели.Обычно это означает, что вы забеременели после того, как начали работать со своим работодателем. Чтобы рассчитать эту дату, отсчитайте 26 недель от последнего дня вашей квалификационной недели (субботы).

Пример
Линда начала работать в понедельник, 1 марта 2021 года. Чтобы получить право на SMP, Линда должна проработать непрерывно в течение 26 недель к концу квалификационной недели. Это означает, что Линда должна была быть трудоустроена до субботы, 13 марта 2021 года, поэтому она будет иметь право на участие в программе SMP, если будет соответствовать требованиям к заработку.

2. Достаточно ли я заработал за отчетный период?

Чтобы иметь право на участие в программе SMP, ваш обычный еженедельный заработок не может быть меньше нижнего предела заработка (120 фунтов стерлингов в неделю в 2021/22 году) для взносов в национальное страхование в течение отчетного периода. Заработок является валовым и включает заработную плату, сверхурочные, комиссионные и премии. Сюда также может входить установленное законом пособие по болезни, пособие по беременности и родам или любое другое установленное законом семейное пособие (например, отцовское пособие, совместное родительское пособие или пособие по усыновлению).

Учетный период — это восемь недель, заканчивающихся до окончания квалификационной недели. Для сотрудников с ежемесячной оплатой нормальным считается заработок, указанный в последних двух платежных ведомостях до конца квалификационной недели. Для сотрудников с еженедельной оплатой принимаются во внимание последние восемь платежных ведомостей до конца квалификационной недели.

Если вам платят ежемесячно, вы должны сложить две расчетные ведомости и разделить их на два. Затем умножьте на 12, чтобы получить годовой показатель, который затем разделите на 52, чтобы получить показатель за неделю.

Если вам платят еженедельно, вы складываете общую сумму, выплаченную за расчетный период, и делите ее на количество недель, которое она представляет (обычно восемь).

В течение первых шести недель SMP оплачивается в размере 90% от вашего обычного заработка за отчетный период. В течение следующих 33 недель он будет выплачиваться по тем же 90% от вашего обычного заработка или по фиксированной ставке, в зависимости от того, что меньше.

Пример
Линда получает зарплату 26 числа каждого месяца. Если квалификационная неделя Линды начинается 29 августа и заканчивается 4 сентября, ей следует использовать платежные ведомости за два месяца 26 августа и 26 июля 2021 года.

В эти месяцы она заработала 5 000 фунтов стерлингов брутто. Она должна разделить полученное значение на два, а затем умножить на 12, чтобы получить годовую цифру в 30 000 фунтов стерлингов. Затем ей следует разделить на 52, чтобы получить в среднем 576,92 фунта стерлингов за неделю.

Ее SMP будет составлять 519,23 фунта стерлингов в неделю в течение первых шести недель, а затем снизится до фиксированной ставки в течение 33 недель.

Как рассчитать пособие по беременности и родам?
Если вы не имеете права на получение SMP, вы можете иметь право на пособие по беременности и родам (MA).

Чтобы получить право на получение MA, вам необходимо определить, соответствуете ли вы условиям занятости и заработка. Этим они сильно отличаются от SMP.

Вам следует проверить:

Вы проработали не менее 26 недель (6 месяцев) в «тестовом периоде», то есть за 66 недель (15 месяцев) до ожидаемой недели родов?

Вы заработали не менее 30 фунтов стерлингов за 13 из этих недель?

1. Достаточно ли я проработал тестовый период?

За 66 недель (15 месяцев) до ожидаемой недели родов вы должны были проработать или считаться работающими в течение 26 недель (6 месяцев).Эти недели не обязательно должны быть подряд или для одного и того же работодателя. Вы можете совмещать работу по найму и самозанятость.

В бланке заявления на пособие по беременности и родам есть удобная таблица, которая поможет вам определить период тестирования в соответствии с ожидаемой неделей родов.

Пример
Линда должна родиться в среду, 15 декабря 2021 года. Ее ожидаемая неделя родов начинается в воскресенье, 12 декабря, и заканчивается в субботу, 18 декабря 2021 года.

Чтобы рассчитать тестовый период Лины, отсчитайте 66 недель с воскресенья. , 12 декабря.Первый день ее тестового периода — воскресенье, 6 сентября 2020 года, а последний день — суббота, 11 декабря 2021 года.

Давайте представим, что Линда начала работать на своего работодателя в понедельник, 5 апреля 2021 года, что означает, что она не будет иметь права для SMP. Если Линда останется работать в течение 26 недель до ожидаемой недели родов, она проработает достаточно долго, чтобы претендовать на степень магистра.

2. Достаточно ли заработали за тестовый период?

При подаче заявления на MA вас попросят предоставить подтверждение дохода за 13 недель в течение тестового периода.В течение этих 13 недель вы должны зарабатывать не менее 30 фунтов стерлингов в неделю (брутто и в среднем).

Если вы работаете в , вы должны подать 13 расчетных ведомостей, в которых вы заработали больше всего, чтобы максимизировать свою MA.

Если вы работаете не по найму , вы должны зарегистрироваться в качестве самозанятого в HM Revenue & Customs (HRMC). Вы должны заплатить 13 взносов NI класса 2 в течение тестового периода. Если вы это сделаете, вы будете считаться имеющим достаточно заработка для получения фиксированной ставки MA.Если вы работаете не по найму и не платили по программе государственного страхования 2-го класса, ваш заработок составляет 30 фунтов стерлингов в неделю (и вы будете получать только 90% от 30 фунтов стерлингов = 27 фунтов стерлингов в неделю).

Примечание: поскольку класс 2 не оплачивается до конца налогового года при самооценке, когда вы подаете заявление на получение MA, вам будет предоставлена возможность оплатить класс 2 раньше, если это поможет вам претендовать на более высокую ставку MA.

Пример
Линда зарабатывает 576,92 фунтов стерлингов среднего недельного дохода брутто в течение не менее 13 недель в течение периода тестирования.Когда она подает заявление на получение степени MA, она будет иметь право на фиксированную ставку.

Подруга Линды, Грета, совмещала работу по найму и самозанятость. Во время тестового периода она проработала пять недель рабочим, зарабатывая 100 фунтов стерлингов брутто в неделю. Затем она начала небольшой бизнес. В течение 25 недель она зарабатывала 200 фунтов стерлингов брутто в неделю и платила взносы за второй класс. Грета может претендовать на степень магистра на основании своей индивидуальной работы по полной фиксированной ставке.

Часто задаваемые вопросы

Я думаю, что мой работодатель неправильно рассчитал мой SMP
Если вы и ваш работодатель не можете договориться о том, имеете ли вы право на SMP или размер SMP, который вы должны получить, вам следует дважды проверить свои расчеты, используя Государственный калькулятор.Попросите своего работодателя объяснить свои аргументы и свои расчеты. Если ваш работодатель считает, что вы вообще не имеете права на SMP, он должен выдать вам форму SMP1.

Если вы все еще не можете согласиться, вы можете связаться с командой HRMC по урегулированию споров, связанных с платежами. HMRC несет общую ответственность за администрирование обязательных платежей. Жалобы на получение прав должны быть поданы в группу по урегулированию споров HMRC в течение шести месяцев с момента возникновения проблемы.

Повлияет ли отпуск по болезни на мое право на получение SMP?
Отпуск по болезни может повлиять на ваше право на получение SMP.Для SMP ваше право на участие и сумма, которую вы получаете, зависят от вашего заработка в течение отчетного периода. Если ваш работодатель предлагает полностью оплачиваемый отпуск по болезни, это вряд ли повлияет на ваше право на получение SMP или причитающуюся сумму.

Однако, если ваш работодатель предлагает только частично оплачиваемый отпуск по болезни или вам необходимо подать заявление о выплате установленного законом пособия по болезни (SSP), это может уменьшить сумму SMP, которую вы могли бы получить.

Если вы получаете установленное законом пособие по болезни (в настоящее время 95,85 фунтов стерлингов в неделю) в течение всего отчетного периода, вы можете не иметь права на получение SMP, поскольку ваш заработок упадет ниже нижнего предела заработка (в настоящее время 120 фунтов стерлингов в неделю).

Если вы не имеете права на участие в программе SMP из-за того, что получали установленное законом пособие по болезни, вместо этого вы можете претендовать на получение MA.

Я снова беременна в декретном отпуске, могу ли я претендовать на получение SMP или MA для следующего ребенка?
Да, можно. Стандартные правила для получения SMP будут применяться к вашему следующему отпуску по беременности и родам. Если вы получили SMP в течение отчетного периода, вы должны снова претендовать на SMP на основе фиксированной ставки. Если вы получали фиксированную ставку только в течение всего отчетного периода, вы, вероятно, получите 90% фиксированной ставки во время следующего отпуска по беременности и родам.

Однако, если ваш учетный период приходится на неоплачиваемую часть отпуска по беременности и родам, вы можете не иметь права на получение SMP, если ваш заработок упадет ниже нижнего предела заработка (в настоящее время в среднем 120 фунтов стерлингов в неделю). В этом случае вы можете претендовать на MA и использовать те 13 недель, которые вам больше всего платили в течение тестового периода, для расчета своей ставки.

Я работаю на себя и управляю собственной компанией с ограниченной ответственностью, могу ли я претендовать на участие в программе SMP или мне нужно подавать заявление на получение степени MA?
Если вы работаете через свою собственную компанию с ограниченной ответственностью, вы можете иметь право на участие, и ваша компания может оплачивать SMP (при условии, что вы соответствуете другим требованиям).

Если вы не имеете права на получение SMP из-за вашей работы в компании, вы все равно можете претендовать на получение MA, если вы соответствуете требованиям для участия.

Могу ли я зарегистрироваться как самозанятый, чтобы иметь право на получение степени MA?
Чтобы получить степень магистра, вы должны действительно заниматься какой-либо индивидуальной работой. Есть некоторые исключения (например, если вы выполняете неоплачиваемую работу для своего супруга, работающего не по найму), но это общее правило.

Вы не можете иметь право на получение MA, если вы не работали по найму или не работали самостоятельно в течение тестового периода.Если, однако, вы зарегистрируетесь в качестве самозанятого за 26 недель до ожидаемой недели родов и сделаете взносы NI, вы можете иметь право на получение степени MA.

В листе с примечаниями к форме заявления на пособие по беременности и родам указано, что если вы зарегистрированы в качестве самозанятого в течение 26 недель до установленного срока, то вы будете считаться отвечающим требованиям к заработку (30 фунтов стерлингов в неделю для 13 из 26 недель). Если вы зарегистрировались как самозанятый и заплатили 13 взносов NI класса 2 в течение тестового периода, вы будете считаться имеющим достаточный заработок для получения фиксированной ставки.

В соответствии с указаниями правительства вы можете зарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя (способ регистрации в качестве самозанятого) с целью внесения добровольных взносов в NI, чтобы помочь вам получить право на получение льгот. Одно из таких пособий — пособие по беременности и родам. Однако регистрация в качестве самозанятого означает, что вам необходимо зарегистрироваться для самооценки, ежегодно подавать налоговые декларации и платить подоходный налог. За невыполнение этого требования могут быть предусмотрены штрафные санкции. Так что к этому следует относиться осторожно.

Я работаю не по найму, но не платил никаких налогов.Могу ли я претендовать на получение степени магистра?
В листе с примечаниями к форме заявления на пособие по беременности и родам указано, что если вы зарегистрированы в качестве самозанятого в течение 26 недель до установленного срока, то вы будете считаться отвечающим требованиям к заработку (30 фунтов стерлингов в неделю для 13 из 26 недель). Однако это означает, что вы будете получать только 27 фунтов стерлингов в неделю (90% от 30 фунтов стерлингов = 27 фунтов стерлингов).

Если вы зарегистрировались как самозанятый и заплатили 13 взносов NI класса 2 в течение тестового периода, вы будете считаться имеющим достаточный заработок для получения фиксированной ставки.Вы можете либо зарегистрироваться для самооценки и уплатить соответствующие налоги и отчисления в NI, либо внести добровольные взносы NI класса 2, чтобы иметь право на получение полной фиксированной ставки.

Если у вас есть дополнительные вопросы и вы хотите связаться с нашей консультационной группой, воспользуйтесь формой обратной связи, расположенной ниже, или позвоните нам.

Контактная форма для консультации

Слышали ли вы о своем праве требовать гибкой работы? Посмотрите наш фильм, чтобы узнать больше.

Информация о законодательстве, содержащаяся на этом сайте, предоставляется бесплатно и не является юридической консультацией для какого-либо лица по конкретному делу или вопросу и не предназначена для этого.Если вы не являетесь адвокатом, вам рекомендуется получить конкретную юридическую консультацию по вашему делу или вопросу и не полагаться исключительно на эту информацию. Закон и руководство в этой области регулярно меняются.

Пояснения к оплате материнства | NCT

Если вы беременны и работаете, вы имеете право на получение пособия по беременности и родам во время вашего отпуска по беременности и родам. Большинство сотрудников, фрилансеров, агентских работников, временных работников и работников с нулевым рабочим днем могут получать определенную плату по беременности и родам (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Сколько вы получите , и связанные с ним условия могут сбивать с толку.Однако выяснение деталей может помочь вам спланировать отпуск и решить, вернетесь ли вы на работу и когда будете.

Итак, во-первых, существует два основных вида материнской платы:

Выплата по беременности и родам и калькулятор

Законодательное пособие по беременности и родам (SMP) выплачивается на срок до 39 недель. Он начинается, когда вы берете отпуск по беременности и родам или если у вас есть связанное с беременностью заболевание за четыре недели до родов. Он выплачивается так же, как и ваша обычная заработная плата, с вычетом налогов и государственного страхования у источника (Gov.uk, 2019; Акция для беременных, 2019).

SMP оплачивается за 39 недель по двум ставкам:

В течение первых шести недель вы получаете 90% вашей средней заработной платы. Среднее значение рассчитывается исходя из фактически полученной вами заработной платы за восемь недель или двух месяцев до последнего дня выплаты зарплаты перед окончанием квалификационной недели.

После этого вы получаете фиксированную ставку (148,68 фунтов стерлингов в неделю до 4 апреля 2020 года и 151,20 фунтов стерлингов в неделю с 5 апреля 2020 года) в течение 33 недель или 90% от вашего среднего заработка, если это меньше.

(Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Работодатели требуют возврата SMP от правительства. Поэтому, если вы решите не возвращаться к работе после рождения ребенка, вам не нужно его возвращать (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Попробуйте этот онлайн-калькулятор, чтобы узнать, сколько вы можете получить по беременности и родам.

Как мне узнать, имею ли я право на получение пособия по беременности и родам?

Вы имеете право на получение установленного законом пособия по беременности и родам (SMP), если:

Вы работали у одного и того же работодателя на протяжении всей беременности и продолжаете работать на 15-й неделе до рождения ребенка.

Вы зарабатываете в среднем 118 фунтов стерлингов (апрель 2019 г. — апрель 2020 г.) примерно за 18–26 недель беременности.

Вы даете правильное уведомление своему работодателю — для этого вам необходимо сообщить ему (в письменной форме, если он попросит) по крайней мере за 28 дней до того, как вы хотите, чтобы ваш SMP начал работу. Они должны подтвердить в течение 28 дней, сколько SMP вы получите, и когда он будет запускаться и прекращаться.

Вы предоставляете своему работодателю доказательство того, что беременны, по крайней мере, за 21 день до даты начала SMP (или как можно раньше, если ребенок родился рано).

Это должен быть ваш сертификат о материнстве MATB1 — спросите об этом своего терапевта или акушерку — они передадут его вам за 20 недель до срока родов.

Если вы уволитесь с работы после 15-й недели до рождения ребенка, например, если вас уволили, уволили или ваша работа подошла к концу, вы все равно имеете право на получение SMP в течение 39 недель (Gov.uk, 2019 ; Maternity Action, 2019).

Если ваш работодатель решит, что вы не соответствуете критериям, он должен предоставить вам форму SMP1 в течение семи дней после принятия решения и объяснить, почему (Gov.uk, 2019a; Акция для беременных, 2019).

Фирменные схемы материнства

Возможно, вы слышали, как друзья говорили о компаниях, имеющих «хорошие» пакеты для беременных, и задавались вопросом, как это может работать, когда SMP играет такую роль. Таким образом, некоторые работодатели с номерами по предлагают более щедрые пособия по беременности и родам, чем SMP — иногда называемые производственными пособиями по беременности и родам или расширенными пособиями по беременности и родам. Проверьте свой контракт или поговорите со своим отделом кадров, чтобы узнать, какой у вас контракт.

Обратной стороной выгодного предложения по беременности и родам является то, что если вы решите не возвращаться, вам придется заплатить сумму, превышающую SMP.К счастью, если вам нужно выплатить любую контрактную плату за материнство, вы можете попросить выплатить ее небольшими частями (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Что делать, если я не имею права на получение установленного законом пособия по беременности и родам?

Если вы не соответствуете критериям SMP, вы можете иметь право на получение пособия по беременности и родам (MA) от Jobcentre Plus. Вы можете подать заявку на получение MA, если у вас низкий заработок, вы сменили работу во время беременности или недавно перестали работать и не имеете права на получение SMP (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Вы будете получать 148,68 фунтов стерлингов в неделю (апрель 2019 г. — апрель 2020 г.) в течение 39 недель или 90% от вашего среднего недельного заработка (в зависимости от того, что меньше) (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

За 66 недель до родов вам должно было быть:

• по найму или самозанятости не менее 26 недель и

• заработок (или классифицируется как заработок) 30 фунтов стерлингов в неделю или более в течение не менее 13 недель. Вам следует выбрать 13 недель, за которые вы заработали больше всего. Вы можете использовать доходы от более чем одной работы (Gov.uk, 2019; Акция для беременных, 2019).

Если вы работаете не по найму и у вас не было возможности подать налоговую декларацию с самооценкой, вам будет предоставлена возможность обновить свои взносы в национальное страхование 2-го класса, когда вы подадите заявку на получение MA (Gov.uk, 2019; Акция для беременных, 2019).

После уплаты взносов в класс 2 вы имеете право на получение MA в размере 145,18 фунтов стерлингов в неделю. Если вы не заплатили достаточно средств государственного страхования 2-го класса, чтобы получить полную ставку, вы будете получать 27 фунтов стерлингов в неделю в течение 39 недель при условии, что вы соответствуете всем другим критериям (Gov.uk, 2019; Акция для беременных, 2019).

Вы можете подать заявку на MA, если беременность составляет 26 недель. Самая ранняя МА может начаться за 11 недель до родов. MA обычно начинается в тот же день, когда вы решаете начать отпуск по беременности и родам (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Вам понадобится форма заявления MA1, свидетельство о материнстве MATB1 от вашего врача или акушерки и форма SMP1 от вашего работодателя, если они отклонили ваше заявление на получение SMP (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Если вы не уверены, можете ли вы получить MA, вам следует запросить его, и Jobcentre Plus проверит его. Если вы не имеете права на получение степени MA, они должны автоматически проверить, можете ли вы получать пособие по трудоустройству и поддержке (по беременности и родам) в течение восьми недель до и после родов (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Агентство, временные, нулевые рабочие или индивидуальные предприниматели

Если вам платят через PAYE и у вас вычитаются налоги и национальное страхование, вы все равно можете претендовать на получение SMP от вашего агентства или работодателя.Если нет, см. Подробную информацию о пособии по беременности и родам (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Самостоятельно занятые женщины, а также некоторые фрилансеры и подрядчики, которые ведут свой бизнес и платят собственные налоги / национальное страхование, также могут претендовать на получение MA (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Право на получение пособия по беременности и родам

Если ваш работодатель уже ликвидирован или отказывается платить SMP, вам следует обратиться в группу по урегулированию споров HMRC (Gov.uk, 2019; Maternity Action, 2019).

Если вам или вашему работодателю нужен совет по SMP, или если у вас есть особые обстоятельства, которые здесь не описаны, обратитесь в указанные ниже организации. Они будут рады помочь вам решить эту проблему, чтобы вы могли насладиться декретным отпуском, надеясь, что за вами будет небольшая финансовая поддержка.

Последнее обновление этой страницы: сентябрь 2017 г.
Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из групп NCT Early Days, поскольку они дадут вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания вместе с квалифицированным руководителем группы и другими молодыми родителями в вашем районе.

ACAS предлагает консультации по вопросам трудовых прав. Вы можете позвонить в их службу поддержки по номеру 0300 123 1100.

Комиссия по равенству и правам человека имеет набор инструментов для работодателей.

Служба консультационной поддержки по вопросам равенства предлагает консультации по вопросам дискриминации и прав человека по телефону 0808 800 0082.

Gov.uk, веб-сайт правительства Великобритании, содержит информацию о правах на беременность и материнство, а также о гибкой работе на рабочем месте.

У Управления по охране здоровья и безопасности есть информация для молодых и будущих мам.

HM Revenue & Customs имеет телефон доверия для работодателей, получающих установленную заработную плату: 0300 200 3200 и сотрудников: 0300 200 3500.

Maternity Action предоставляет информацию о правах беременных, и вы можете позвонить в службу поддержки по телефону 0845 600 8533.

Вы можете позвонить в службу поддержки рабочих семей по телефону 0300 012 0312 или по электронной почте: advice @ workingfamilies.org.uk. Календарь беременности и родов для работающих семей может быть вам полезен, поскольку он дает краткую информацию о ваших правах и является полезным напоминанием о том, что вам нужно делать на разных этапах беременности.

Yesslaw предоставляет консультации и помощь в разрешении трудовых споров, а также информацию о совместном отпуске по уходу за ребенком. Позвоните по телефону 020 3701 7530/7531 или по электронной почте info@yesslaw.org.uk.

% PDF-1.6
%
2 0 obj
>
/ Метаданные 4 0 R
/ Имена 5 0 R
/ OpenAction 6 0 R
/ Контуры 7 0 R
/ PageLayout / TwoPageRight
/ Страницы 8 0 R
/ StructTreeRoot 9 0 R
/ Тип / Каталог
/ ViewerPreferences>
>>
эндобдж
4 0 obj
>
поток
2020-03-26T10: 56: 54 + 05: 302020-03-26T10: 58: 27 + 05: 30 Adobe InDesign 15.0 (Windows) 2020-03-26T21: 53: 42 + 08: 00uuid: 48eed54f-a2cd-4d4a-b2fd-09448e4f25e7xmp.did: A552964197E4E3119405E52345008B40xmp.id: 92mpa96044-e1fc0-cdf6df6df6e2b06e6e6e6e6e6e-cd-e1fc06eb06e-c4e-c2 a5e9-6940-9b59-1a6be1134a83xmp.did: 14ead877-c815-5140-ad75-85b5f603ec6dxmp.did: A552964197E4E3119405E52345008B40 по умолчанию

преобразовано из приложения / x-indesign в приложение InD / pdfesign 2020: 15-03 в приложение / pdfAdo6 05:30

application / pdf Adobe PDF Library 15.0 Ложь

конечный поток
эндобдж
39 0 объект
>
поток
Hd10E {B (QY ‘@ 2HI`) Yn,! UʽF & g = | Ph + -zPNV [ĥXP5- | Omc «-) vU
Y0USL ~ t% ikȇe ݴ pg = ˉQ 벳 N
h], xVpԠ #: @ V} At2 摣 X’E / 85 ‘^ «ivd> 0S ݀9 mj = TOmu1 = # = (O @ G ip 桄 (`
*% x] {ձ PvbDhs
έyN ^ T {h; L, $ gRτG ^ F83) — ؂` pu! psZ |} c {my3R ֌

Пособие по беременности и родам

Правила

Пособие по беременности и родам выплачивает женщинам Департамент социальной защиты.
у которых есть определенное количество уплаченных взносов PRSI на социальное страхование
записи и работающие по страхованию до первого дня их
декретный отпуск.

Взносы PRSI могут поступать как от занятости, так и от самозанятости —
Для получения пособия по беременности и родам учитываются классы PRSI A, E, H и S.
(частный предприниматель). Военнослужащие, которые платят PRSI по классу H, являются
застрахованы на пособие по беременности и родам, но оно не выплачивается, пока они находятся в
услуга.

Если вы работаете , у вас должно быть:

По крайней мере, 39 недель PRSI, выплачиваемых в течение 12-месячного периода перед первым
день отпуска по беременности и родам

или

Не менее 39 недель оплачиваемого PRSI с момента первого начала работы и
не менее 39 недель PRSI, выплаченных или зачисленных в соответствующий налоговый год или в
налоговый год, следующий сразу за соответствующим налоговым годом.Например, если
вы собираетесь в декретный отпуск в 2021 году, соответствующий налоговый год — 2019 и
следующий за ним год — 2020.

или

Не менее 26 недель выплаты PRSI в соответствующем налоговом году и
не менее 26 недель, уплаченных PRSI в налоговом году непосредственно перед соответствующим
налоговый год. Например, если вы собираетесь в декретный отпуск в 2021 году,
соответствующий налоговый год — 2019, а годом ранее — 2018.

Если вы не соответствуете этим условиям PRSI и ранее работали не по найму
начиная работать в качестве сотрудника, вы можете использовать свои взносы по классу S, чтобы получить квалификацию
в отношении пособия по беременности и родам — см. ниже условия PRSI для самозанятых лиц.

Если вы работаете не по найму , вы должны быть застрахованы
занятость и имеют:

52 недели взносов в систему PRSI, уплаченных в классе S в соответствующем налоговом году.
Например, если вы собираетесь в декретный отпуск в 2021 году, соответствующий налог
год 2019.

или

52 недели взносов в систему PRSI, уплаченных в классе S в налоговом году
непосредственно перед соответствующим налоговым годом. Например, если вы собираетесь
отпуск по беременности и родам в 2021 году, налоговом году непосредственно перед соответствующим налоговым
год 2018.

или

52 недели взносов в систему PRSI, уплаченных в классе S в налоговом году
непосредственно после соответствующего налогового года. Например, если вы собираетесь
в декретном отпуске в 2021 году, налоговом году, следующем сразу за соответствующим
налоговый год — 2020.

Взносы PRSI Class S за конкретный год не начисляются, пока вы
уплатили причитающийся налог за этот год. Чтобы иметь право на пособие по беременности и родам, ваш доход
налоговые обязательства и обязательства PRSI (в первую очередь за соответствующий налоговый год) должны быть оплачены.

Если вы не соответствуете этим условиям PRSI и были застрахованы
трудоустройство до того, как стать самозанятым, вы можете использовать свои взносы в PRSI
(Класс A, E и H) на этой должности, чтобы иметь право на пособие по беременности и родам — см.
Условия PRSI для работающих людей указаны выше.

Страхование от работы в другой стране

Если вы ранее работали по найму в стране, входящей в ЕС
Правил, и вы внесли хотя бы один полный взнос в PRSI в
Ирландия, вы можете объединить свой страховой стаж в этой стране с ирландским
Взносы PRSI, которые помогут вам получить право на пособие по беременности и родам.Вы должны быть в
застрахованная работа в Ирландии в настоящее время и вы заплатили свой последний PRSI
вклад в Ирландии.

Более подробную информацию можно найти в нашем документе о комбинировании
ваши взносы на социальное страхование из-за границы.

Если вы уже получаете социальное пособие

Пособие по беременности и родам с половинной ставкой может выплачиваться, если вы получаете одно из
следующие выплаты:

Если вы оказываете постоянный уход другому лицу, вы можете иметь право на получение
половинная ставка
Пособие по уходу за вашим пособием по беременности и родам.

В соответствии с Законом об охране материнства 1994 года женщина, имеющая право на материнство
Пособие имеет право требовать Работу
Выплата семейным пособиям (ВПП) (ранее известная как надбавка к семейному доходу)
соответствует условиям выплаты ВПП и имеет семью — беременную
женщина, у которой нет других детей, не имеет права на участие в ВПП до рождения
детка).

Выходной сертификат

Сотрудник: Отпуск всех сотрудников должен быть подтвержден
их работодатель.Однако, если ваш трудовой договор истекает в течение 16 недель после
конец недели, в которую должен родиться ваш ребенок, и вы удовлетворяете социальную
условия страхования (PRSI), пособие по беременности и родам выплачивается на следующий день после
твоя работа заканчивается.

Вы должны предоставить своему работодателю подтверждение предполагаемой даты
заключение. Другими словами, вы должны будете предоставить своему работодателю
справка от вашего врача, подтверждающая, когда ваш ребенок должен родиться. Ваш работодатель
затем необходимо заполнить форму
MB2: Свидетельство работодателя о пособии по беременности и родам (pdf).

Самостоятельная работа: Если вы работаете не по найму, врач должен
заполнить форму
MB3: Медицинское свидетельство о пособии по беременности и родам (pdf) для подтверждения
ожидаемая дата родов вашего ребенка.

Оставить свидетельство на усыновление (сотрудники и
самозанятый): Вы должны предоставить справку о трудоустройстве в
отношение к ребенку.

В случае международного усыновления, имевшего место за пределами штата, вы
должен предоставить декларацию о праве на участие с указанием дня
размещение или ожидаемый день размещения.

Срок действия пособия по беременности и родам

Пособие по беременности и родам выплачивается за 26 недель (156 дней). Пособие по беременности и родам — это
Оплата за 6-дневную неделю с понедельника по субботу. Воскресенье не считается
день получения права на пособие по беременности и родам.

Отпуск не менее 2 и не более 16 недель должен быть взят до
конец недели, в которой должен родиться ваш ребенок. Чтобы убедиться, что вы берете минимум
2-недельный период декретного отпуска до рождения малыша, необходимо начать
ваш отпуск по беременности и родам в понедельник перед неделей, на которых должен родиться ребенок.Например, если ваша дата родов — среда, 13 октября 2021 года, самая поздняя дата для
начало вашего декретного отпуска — понедельник, 4 октября 2021 года.

Вы можете взять еще 16 недель бесплатного родовспоможения
отпуск, который необходимо взять сразу по истечении 26 недель
выплаченное пособие по беременности и родам. Этот период не покрывается пособием по беременности и родам, но вы
получит право на зачисление
взносы на социальное страхование за каждую неделю неоплачиваемого отпуска (до
максимум 16).

Преждевременные роды

До недавнего времени, если ваш ребенок родился до даты, когда вы должны были
начните отпуск по беременности и родам, ваше пособие по беременности и родам выплачивается только в течение 26 недель
со дня рождения вашего ребенка (продолжительность вашего декретного отпуска).

С 1 октября 2017 года пособие по беременности и родам выплачивается за дополнительный период.
после окончания этих 26 недель в случае преждевременного
рождение. Отпуск по беременности и родам также продлевается на этот дополнительный период.

Это продление соответствует периоду времени между
фактическая дата рождения и ожидаемая дата начала отпуска по беременности и родам
и пособие по беременности и родам, которое было бы за 2 недели до конца недели.
когда должен был родиться ваш ребенок.

Чтобы перенести дату начала подачи заявления на пособие по беременности и родам, вы должны
необходимо предоставить в Департамент социальной защиты копию документа вашего ребенка
свидетельство о рождении или письмо из больницы, подтверждающее настоящее
Дата рождения.

Департаменту потребуется дополнительная информация для определения любого
право на дополнительное пособие по беременности и родам в связи с преждевременным характером вашего
рождение ребенка. Вам нужно будет отправить в отделение письмо из больницы.
подтверждающие фактическую дату рождения и количество недель »
срок беременности, при котором родился ваш ребенок , до конца первых 26
недель пособия по беременности и родам. Эта информация необходима для обеспечения
что вы получаете все права. При желании вы можете предоставить все это
информацию в вашем первоначальном письме в Департамент.

В следующем примере показано, как право на дополнительное пособие по беременности и родам
работает.

Пример — ребенок родился на 30 неделе

Возможно, вы планировали начать отпуск по беременности и родам и пособие по беременности и родам в
37 неделя беременности, за 2 недели до конца недели, когда ваш ребенок
было обусловлено.

По новым правилам, если ваш ребенок родился на 30 неделе беременности
(примерно за 7 недель до того, как вы планируете начать получать пособие по беременности и родам
и отпуск по беременности и родам) вы по-прежнему претендуете на пособие по беременности и родам в размере стандартного 26
недели со дня рождения.Однако теперь вы можете потребовать дополнительные 7 недель по адресу
по истечении 26 недель, поэтому ваше пособие по беременности и родам и декретный отпуск будут
длиться, пока вашему ребенку не исполнится примерно 33 недели.

(Ранее, если ваш ребенок родился на 30 неделе беременности,
примерно за 7 недель до того, как вы планируете начать получать пособие по беременности и родам,
вы могли запросить пособие по беременности и родам только в течение 26 недель с даты
рождение. Таким образом, ваше пособие по беременности и родам (и декретный отпуск) закончились бы
когда вашему ребенку было 26 недель.)

Мертворождения и выкидыши

Если у вас мертворождение
или выкидыш, и вес вашего ребенка при рождении составляет не менее 500 граммов или
в любое время после 24-й недели беременности (т. е. с начала 25-й недели)
неделя) вы имеете право на 26-недельный отпуск по беременности и родам. Вы также имеете право
26 недель пособия по беременности и родам при условии, что вы удовлетворены социальным страхованием (PRSI)
требования.

Чтобы подать заявление на пособие по беременности и родам после мертворождения, вам необходимо отправить
письмо от врача с заявлением о пособии по беременности и родам, подтверждающее
ожидаемая дата рождения, фактическая дата рождения и количество недель
беременность.

Госпитализация младенца

Вы можете перенести последние 12 недель отпуска по беременности и родам и декретного отпуска.
Получите пособие, если ваш ребенок находится в больнице. Ваше пособие по беременности и родам должно было быть в
оплата не менее 14 недель, и вы должны взять не менее 4 недель
декретный отпуск после рождения ребенка. Вы можете отложить роды
Пособие до 6 месяцев.

Вам следует подать письменное заявление в Секцию пособий по беременности и родам, если вы хотите
отложить выплату пособия по беременности и родам.Ваш платеж возобновится, когда вы отправите
в письменном подтверждении в Секцию пособий по беременности и родам, что у вашего ребенка есть
выписан из больницы, и ваш работодатель подтверждает, что вы имеете право
чтобы возобновить отложенный декретный отпуск.

Ваш платеж будет продолжаться до тех пор, пока вы не получите право на пособие по беременности и родам.
отделка.

Лишение права на получение пособия по беременности и родам

Вы можете заниматься волонтерской работой, работать с общественностью (например,
советник или TD) и курсы обучения в период беременности и родов.
Выгода.Однако ваша оплата будет остановлена, если вы будете заниматься страхованием.
(оплачиваемая работа.

Если вы собираетесь вернуться на работу раньше, чем указано в
форму заявления, вы должны уведомить Секцию пособий по беременности и родам не менее 2-х
за несколько недель до вашей новой «даты возвращения на работу».

Если вы не подаете заявление на пособие по беременности и родам в течение 6 месяцев после рождения
ваш ребенок, вы можете потерять это преимущество.

Платеж за границу

Граждане ЕС / ЕЭЗ

Граждане ЕС / ЕЭЗ и
Швейцария может получать пособие по беременности и родам на любой период беременности и родов.
отпуск, проведенный в другой стране ЕС / ЕЭЗ (включая Швейцарию).Вы также можете
путешествовать за пределы ЕС / ЕЭЗ и Швейцарии и получать пособие по беременности и родам
максимум 6 недель.

Граждане стран, не входящих в ЕС / ЕЭЗ

Граждане других стран, кроме ЕС / ЕЭЗ или Швейцарии, могут путешествовать
в любом месте за границей и получите пособие по беременности и родам максимум на 6 недель.

Чтобы получить пособие по беременности и родам, находясь за границей, вам необходимо сообщить в пособие по беременности и родам.
Раздел вашего предполагаемого отсутствия, либо по электронной почте: maternityben@welfare.ie
или позвонив по телефону 01 471 5898 или по телефону: 1890 690 690.

Как производится оплата

Пособие по беременности и родам выплачивается непосредственно в ваш банк или строительное общество.
счет (текущий или депозитный счет, но не ипотечный счет) или вы можете
выберите оплату напрямую на банковский счет вашего работодателя. Оплата
производится каждую неделю заранее.

Форма включает раздел MB2, который должен быть заполнен вашим работодателем. Если
вы не работаете или работаете не по найму, вы должны получить раздел MB3
форма, заполненная вашим доктором.Ваш врач не будет взимать плату за
заполнение раздела MB3 формы.

Эту форму также можно получить по почте по указанному ниже адресу.

Коронавирус: финансовые последствия

Последнее обновление страницы: 1 июля 2021 г.

На этой странице вы найдете:

1. Полезные ссылки для ВВП

2. Меры поддержки бизнеса, обещанные правительством

3. Страхование прерывания хозяйственной деятельности

4.Оказание стоматологических услуг NHS

5. Положения NHS о выплате пособий по болезни

6. Сотрудники практики NHS

7. Юристы со смешанной практикой

8. Наемные услуги (HDS, CDS и т. Д.)

9. Частная практика

10. Частные юристы

11. Частные подушевые схемы

12. Владельцы практики: советы по оплате труда персонала

1.Полезные ссылки для GDPs

Консультации NHS по COVID-19

Рекомендации NHS по самоизоляции

Ответ правительства в
Англия ,
Шотландия ,
Северная Ирландия и
Уэльс .

Руководство по оставлению дома для домашних хозяйств с возможным заражением коронавирусом (COVID-19)

Общественное здравоохранение Англии Руководство для специалистов здравоохранения

Руководство по профилактике инфекций и контролю за COVID-19

Консультации и поддержка работодателей и предприятий

Связь NI HSCB

2.Меры поддержки бизнеса, обещанные правительством

Правительство предоставляет следующие меры поддержки:

Государственная программа сохранения рабочих мест в связи с коронавирусом, также известная как схема Furlough,
останется открытым до конца сентября 2021 года. Однако в
увеличить сумму денег, которую работодатель должен вносить в схему за неиспользованные часы . К сентябрю этот показатель вырастет до 20%. Смотрите наше руководство по этой схеме в нашем разделе ниже на
Владельцы практики: Консультации по оплате персонала.

Ссуды для приостановки хозяйственной деятельности с выплатой государством процентов в течение первых 12 месяцев.

Bounce Back Loan Scheme (BBLS) позволяет малым предприятиям получить доступ к кредитам, на 100% обеспеченным налогоплательщиками, после того, как были высказаны опасения по поводу медленного и трудного доступа к схемам спасения от коронавируса. Схема предлагает бизнесу ссуды до 50 000 фунтов стерлингов в течение нескольких дней после подачи заявки. Выплаты капитала или процентов не подлежат выплате в течение одного года. Правительство выплатит проценты за первые 12 месяцев.

Некоторым из самых маленьких предприятий были предоставлены дополнительные денежные субсидии на сумму 10 000 фунтов стерлингов, некоторые стоматологические кабинеты с освобождением от уплаты налогов уже получили их.

Дискреционные гранты местных властей доступны для малых предприятий, которые не имеют права на участие в Фонде грантов для малого бизнеса или других государственных инициативах.

Правительство возместит SSP до двух недель на каждого имеющего на это право сотрудника. Установленное законом пособие по болезни (SSP) также выплачивается с первого дня болезни. Вам не нужно ждать три дня, прежде чем начать платить SSP.SSP выплачивается тем, кто самоизолируется в соответствии с указаниями правительства Великобритании.

Было также объявлено об ограниченных мерах по поддержке самозанятых, но на них был установлен предел в 50 тысяч фунтов стерлингов, что ограничило количество частных стоматологов, которые могут им воспользоваться. Мы продолжим кампанию, чтобы помочь ассоциированным стоматологам, см. Соответствующие разделы ниже. Стоматологи-гигиенисты и терапевты, скорее всего, будут иметь право на помощь в рамках правительственной
Схема поддержки доходов от самозанятости .

Вернуться к началу

3. Страхование от перерыва в работе

Страхование от перерыва в работе покрывает потерю дохода компании в периоды, когда она не может вести свою обычную деятельность из-за непредвиденного события. Он направлен на возмещение определенных убытков, понесенных бизнесом в период сбоя.

Мы понимаем, что страховые компании не будут покрывать дополнительные риски, которые не были учтены при ценообразовании полиса.И мы признаем, что это беспрецедентные обстоятельства. Однако мы очень обеспокоены тем, что многие из наших участников не будут защищены от закрытия из-за COVID-19.

Мы воспользовались юридической консультацией в отношении страховщиков, не выплачивающих страховые претензии стоматологов в связи с перерывом в работе во время пандемии COVID-19. Мы также были первым профсоюзом или профессиональной организацией, которая напрямую взаимодействовала с Управлением финансового поведения (FCA) после того, как большинство политик не смогли выплатить компенсацию за убытки, понесенные во время пандемии.Участники могут посмотреть запись нашего вебинара с юридической фирмой Brown Rudnick LLP по юридическим вопросам, связанным с политикой прерывания бизнеса и пандемией.

В январе 2021 года Верховный суд вынес окончательное решение по делу Управления финансового надзора о страховании от прерывания хозяйственной деятельности. Широкое освещение в средствах массовой информации создало впечатление, что это решение стало важным результатом для большого числа малых предприятий.

Однако многие формулировки страховых полисов не подпадали под действие постановления Верховного суда.Это было в особенности в том случае, когда формулировка уже считалась ясной в отношении исключений из охвата, связанных с пандемией Covid-19. Влияние решения будет больше ощущаться в связи с неоднозначной формулировкой политики, в которой страховщикам теперь снова говорят урегулировать претензии.

Наша оценка, основанная на предыдущем исследовании, заключается в том, что решение FCA не влияет на большинство держателей стоматологических полисов, поскольку иски о покрытии были исключены.

Некоторые полисы QBE были отменены в пользу застрахованных в соответствии с постановлением, однако, опять же, исходя из оценки рынка, мы не считаем, что эта часть решения повлияла на политику QBE во многих стоматологических клиниках.Некоторые стоматологические кабинеты застрахованы QBE, но суд уже вынес решение в пользу застрахованных практик в тех случаях.

Есть некоторые положительные аспекты решения для заявителей с установленным случаем:

Страховщикам теперь будет трудно утверждать, что они могут уменьшить любые убытки, которые произошли до блокировки, если эта потеря связана с замедление активности в связи с пандемией Covid-19

Страховщики не могут принимать во внимание какие-либо проблемы, связанные с COVID, при согласовании платежа

Предотвращение доступа в помещения теперь включает частичное предотвращение доступа в помещения.Некоторые политики в стоматологическом секторе содержали формулировки, требующие предотвращения доступа.

Таким образом, у большинства застрахованных предприятий (в стоматологии и в целом в экономике) не было законного пути до решения Верховного суда, и впоследствии они не будут иметь претензий. Однако теперь, вероятно, будет проще рассчитать позицию по возмещению убытков в тех случаях, когда предприятия не урегулировали свои дела, но где претензии были приняты.

Мы знаем, что это важный вопрос для многих стоматологов, и сообщим вам, когда узнаем больше.

Наверх

4. Оказание стоматологических услуг NHS

Стоматологи общего профиля

Англия

Контракты с NHS England: четвертый квартал (2020/21)

В течение нескольких месяцев мы вели переговоры с NHS England относительно пакета поддержки для держателей контрактов в Англии на этот квартал. Мы отказались подписаться на сделку, по которой практикующие сталкиваются с серьезными финансовыми штрафами, если они не могут достичь 45% своих плановых показателей UDA до пандемии.

Национальная служба здравоохранения Англии должна была своевременно предоставить подробные практические рекомендации по этому вопросу. Мы предоставили:

Контракты с NHS England: целевые показатели на 1 апреля 2021 г. по 30 сентября 2021 г.

NHS England ввела целевые показатели 60% для стоматологической практики и 80% для ортодонтической практики.

Схема работы наемных работников и выплаты по контрактам в NHS

Существовали две разные государственные схемы оказания стоматологической помощи по контракту с NHS:

1.В
Государственный отпуск по программе для работников, продленный до конца сентября 2021 года.

2. Национальная служба здравоохранения (NHS) при определенных условиях будет продолжать оплачивать стоматологические кабинеты в Англии и Уэльсе в соответствии с контрактной стоимостью NHS.

Уэльс

С 1 июля 2020 года службы NHS в Уэльсе будут получать 90% от стоимости контракта. Затем этот показатель увеличится до 100%, возможно, с сентября.В обмен на эти 90% стоимости контракта, практики будут работать в рамках планов деэскалации, в настоящее время на желтой фазе, и работать с пациентами как можно лучше на основе априоритизации потребностей.

Практики могут быть усилены и предлагать только не-AGP, или быть внутренними, а также предлагать AGP, если они созданы и подписаны соответствующим органом.

Ключом к этому предложению в размере 90% является отход от системы UDA и ее замена на UDAS (единицы стоматологической оценки).Это переход от оплаты на основе активности к оплате на основе потребностей и количества пациентов. И заполнив
Оценка клинических оральных рисков и потребностей (ЖЕЛУДОЙ)
Форма оценки риска является важной частью этого.

Мы часто контактировали с главным стоматологом (CDO) Уэльса, доктором Колетт Бриджман, от вашего имени на протяжении всей пандемии. Теперь мы можем подтвердить, что нет установленного целевого показателя AGP на четвертый квартал; ожидается, что цифры будут соответствовать размеру контракта и статусу ACORN в базе пациентов.

Также нет намерения изменять или влиять на отдельные контракты на оказание экстренной стоматологической помощи (EDS). Вместо этого запрос относится к основной годовой стоимости контракта (ACV). Пациенты, ранее указанные в контракте EDS практики, которые посещают для последующего курса лечения (COT) и ухода, которые обычно этого не делают, будут рассматриваться как новые пациенты по основному контракту практики.

Можно ли придерживаться модели UDA?

Да.Если хотите, можете остаться с моделью UDA. Делая любой выбор, мы рекомендуем вам учитывать социальное дистанцирование, предоставление AGP и пропускную способность пациентов. Цифры UDA также будут отображаться на заднем плане, поэтому практики смогут увидеть сравнение.

Однако может произойти откат, если вы останетесь с UDA. Ваша цель UDA будет 75% от оригинала. Эта цель не учитывалась в апреле, мае и июне. Поэтому при принятии решения о том, следует ли придерживаться модели UDA, вы должны учитывать, сколько активности вы можете выполнить в будущем, и позволит ли это достичь вашей цели UDA.

В феврале 2021 года CDO подтвердил, что 76% FP17W включали оценку ACORN в период с апреля по декабрь 2020 года. 85 практикующих специалистов в Уэльсе подписались на Attend Anywhere. Это обнадеживающе высокий уровень принятия.

Северная Ирландия

Министерство здравоохранения опубликовало подробности предстоящих
изменения в Схеме финансовой поддержки GDS (FSS) в Северной Ирландии. Таким образом, взносы пациентов и финансирование борьбы с загрязнением будут продолжаться до конца финансового года, причем наиболее примечательным изменением станет новая связь между ежемесячным платежом FSS от ВВП и их ежемесячным доходом от предметов обслуживания (IoS).Было подтверждено, что:

Ничего не изменится для большинства ВВП, которые в настоящее время зарабатывают 15% или более от их среднемесячного дохода от IoS за 2019/20. Они будут продолжать получать 100% своего платежа FSS

ВВП, зарабатывающий менее 15%, будет подвергаться сокращению

Те, кто зарабатывает от 10% до 15%, получат 90% своего платежа FSS

Те, кто зарабатывает менее 10% получат 80% своего платежа FSS

Между тем, ВВП с доходом менее 1% не получат вообще никакого платежа FSS, если не будут продемонстрированы исключительные обстоятельства. % получат сокращение выплат в ФСС на 50%.

Мы продолжаем регулярно взаимодействовать с министром здравоохранения и министерством здравоохранения по вопросам схемы финансовой поддержки. Мы стремимся к ясности в отношении долгосрочной финансовой поддержки и заверений в том, что сокращение выбросов не будет применяться к платежам FSS, поскольку стоимость доставки стоматологических услуг увеличивается, а пропускная способность пациентов остается низкой. Мы сообщим вам, когда появится дополнительная информация.

Шотландия

Правительство Шотландии издало
письмо от главного стоматолога и
меморандум стоматологам с подробностями о возвращении в стоматологию.Мы приветствовали дополнительное финансирование, указанное в письме CDO — дополнительные 30% к общему пособию стоматологической практики и 30% -ное увеличение к пределу GDPA. Однако мы утверждаем, что эта поддержка не пошла достаточно далеко.

ср
советую вам ознакомиться с этим обзором источников финансовой поддержки, которые в настоящее время доступны стоматологам в Шотландии во время кризиса. Мы продолжаем настаивать на том, чтобы правительство Шотландии потребовало дополнительных мер по сокращению финансирования для смешанных стоматологических клиник.

30 марта правительство Шотландии выпустило пересмотренный пакет финансирования для стоматологов NHS. Это обеспечит 80% среднего дохода от предметов обслуживания и взносов пациентов. Это то, о чем мы просили — более справедливое решение для финансирования. Мы надеемся, что это должно дать столь необходимую уверенность многим стоматологам.

Впоследствии правительство Шотландии выпустило меморандум с более подробной информацией о пакете финансирования. Кроме того, Practitioner Services опубликовал Q + A, чтобы ответить на некоторые вопросы, полученные от стоматологов .

Смешанные стоматологические кабинеты, получающие вспомогательное финансирование NHS,
также могут подать заявку на получение поддержки из других государственных источников для покрытия частной части своего дохода. Эти последние требования должны быть пропорциональны количеству предоставленных частных стоматологических услуг.

Мы написали секретарю кабинета министров по финансам, чтобы получить дополнительное финансирование для частных стоматологов, чтобы помочь им оставаться жизнеспособными, и скопировали письмо всем другим MSP и всем членам парламента в Шотландии.Это дополняет британский подход BDA к поиску дополнительной поддержки у канцлера.

Информацию об оплате труда персонала во время закрытия и о вариантах, доступных для практик NHS в Шотландии, см.
раздел 12 ниже.

Вернуться к началу

5. Положения NHS по оплате больничного листа

Во всех четырех странах существуют положения о долгосрочной оплате по болезни. Во всех четырех схемах нет оплаты в течение четырех недель, затем дантистам NHS выплачивается сумма, основанная на их обычной оплате за следующие 22 недели.

Оплата взимается, если стоматолог не может работать по болезни. На данном этапе мы попросили соответствующие органы узнать, как они собираются интерпретировать это положение.

В начало

6. Сотрудники службы NHS

COVID-19 — глобальная проблема. Мы просим всех наших участников вести себя ответственно. Сотрудники должны работать с владельцами практик, чтобы согласовать покрытие для неотложных и других стоматологических работ, которые могут быть выполнены.Конечно, будут члены стоматологической бригады, которые особенно восприимчивы к опасностям COVID-19. В этих беспрецедентных обстоятельствах мы просим всех сотрудников и владельцев практик конструктивно работать вместе.

Англия

Контракты с NHS England: четвертый квартал (2020/21)

В течение нескольких месяцев мы вели переговоры с NHS England относительно пакета поддержки для держателей контрактов в Англии на этот квартал.Мы отказались подписаться на сделку, по которой практикующие сталкиваются с серьезными финансовыми штрафами, если они не могут достичь 45% своих плановых показателей UDA до пандемии.

Национальная служба здравоохранения Англии должна была своевременно предоставить подробные практические рекомендации по этому вопросу. Мы предоставили:

Q4 (с января по март 2021 г.): какие практики должны платить сотрудникам?

С начала 2021 года, с введением пропорциональной контрактной цели UDA, ожидание того, что ассоциированным компаниям должны платить на прежнем уровне, скорее всего, больше не будет применяться.Таким образом, практикующим специалистам необходимо разработать механизм справедливой оплаты, учитывающий скорректированный целевой показатель UDA. Мы рекомендуем членам использовать типовые дополнительные соглашения BDA в качестве справедливого способа оплаты труда партнерам.

Механизмы сложны, и существует вероятность того, что практики будут получать разные уровни оплаты в зависимости от того, достигнут ли порог активности 36%. Кроме того, практики могут не получать оплату за UDA, поставленные выше целевого показателя 45%.

Узнайте больше о целях, ставках заработной платы и сокращении:

Контракты с NHS England: целевые показатели на 1 апреля 2021 г. по 30 сентября 2021 г.

NHS England ввела целевые показатели 60% для стоматологической практики и 80% для ортодонтической практики.

Помощь сотрудникам

Мы были заинтересованы в помощи сотрудникам, у которых возникли проблемы с деньгами, которые они получали от владельцев своих практик.

Наши телефоны для консультаций открыты для членов Extra и Expert, и мы постараемся помочь им обсудить ситуацию с владельцами практик.

Если мы не можем помочь сторонам прийти к соглашению, и если местные бригады или комитет здравоохранения проинформированы о том, что эта практика нарушала условия продолжающейся оплаты по контракту, могут быть приняты меры.

Мы делаем все возможное, чтобы помочь сторонам разрешить любые споры справедливым и ограничительным образом.Мы также продолжаем представлять ваши интересы в обсуждениях с NHS England и продолжаем настаивать на внесении изменений в законодательство, чтобы обеспечить передачу соответствующих доходов нашим партнерам.

Северная Ирландия

Министерство здравоохранения опубликовало подробности предстоящих
изменения в Схеме финансовой поддержки GDS (FSS) в Северной Ирландии. Таким образом, взносы пациентов и финансирование борьбы с загрязнением будут продолжаться до конца финансового года, причем наиболее примечательным изменением станет новая связь между ежемесячным платежом FSS от ВВП и их ежемесячным доходом от предметов обслуживания (IoS).Было подтверждено, что:

Ничего не изменится для большинства ВВП, которые в настоящее время зарабатывают 15% или более от их среднемесячного дохода от IoS за 2019/20. Они будут продолжать получать 100% своего платежа FSS

ВВП, зарабатывающий менее 15%, будет подвергаться сокращению

Те, кто зарабатывает от 10% до 15%, получат 90% своего платежа FSS

Те, кто зарабатывает менее 10% получат 80% своего платежа FSS

Между тем, ВВП с доходом менее 1% не получат вообще никакого платежа FSS, если не будут продемонстрированы исключительные обстоятельства. % получат сокращение выплат в ФСС на 50%.

Мы продолжаем регулярно взаимодействовать с министром здравоохранения и министерством здравоохранения по вопросам схемы финансовой поддержки. Мы стремимся к ясности в отношении долгосрочной финансовой поддержки и заверений в том, что сокращение выбросов не будет применяться к платежам FSS, поскольку стоимость доставки стоматологических услуг увеличивается, а пропускная способность пациентов остается низкой. Мы сообщим вам, когда появится дополнительная информация.

Шотландия
В нем говорится, что стоматологи будут продолжать получать 90% своего среднемесячного дохода от услуг (за вычетом сборов с пациентов для платных пациентов), и они будут защищать статус обязательств NHS.

Доход сотрудников NHS обычно выплачивается практике. Мы считаем, что практика должна выплачивать эти деньги за вычетом лицензионных сборов партнерам в обычном порядке.

Правительство Шотландии недавно выпустило письмо главного стоматолога и меморандум для стоматологов с подробностями о возвращении в стоматологию. Мы приветствовали дополнительное финансирование, указанное в письме CDO — дополнительные 30% к общему пособию стоматологической практики и 30% -ное увеличение к пределу GDPA.Однако мы утверждаем, что эта поддержка не пошла достаточно далеко.

Наверх

7. Партнеры в смешанной практике

Англия

Частные предприниматели с заработком менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право на подачу иска в соответствии с SEISS. Это позволяет физическим лицам требовать налогооблагаемый грант в размере 80% от среднемесячной торговой прибыли, выплачиваемый одним платежом, покрывающий прибыль за 3 месяца, и ограниченный в общей сложности 7500 фунтов стерлингов.

Учитывая, что партнеры в Англии потенциально получают доход от NHS, а также имеют право на участие в SEISS, мы связались с HMRC, чтобы дать четкий совет партнерам. HMRC разъяснила нам свою точку зрения на SEISS следующим образом:

Правительство ввело ряд мер в масштабах всей Великобритании, которые будут поддерживать частный доход стоматологов. Если они соответствуют критериям, частные стоматологи, работающие не по найму, могут иметь право на Программу поддержки дохода от самозанятости (SEISS), а те, кто являются сотрудниками и получают зарплату по схеме PAYE, могут иметь право на схему сохранения работы в связи с коронавирусом.

Критерии соответствия требованиям SEISS включают в себя то, что практикующий стоматолог пострадал от COVID-19. Если часть потока доходов практикующего стоматолога уменьшается, а другая часть остается неизменной, они все равно имеют право требовать SEISS. Практикующие стоматологи получат полный грант, основанный на 100% их торговой прибыли, даже если только 50% их прибыли упали.

Таким образом, если сотрудники соответствуют критериям схемы SEISS, продолжают получать выплаты NHS, но наблюдают какое-либо падение их общего дохода (например, из-за сокращения частных доходов), они могут подать иск на Грант SEISS.

Если партнеры имеют право и хотят претендовать на первый грант в рамках SEISS, требование должно быть подано не позднее 13 июля 2020 года. Схема расширяется, и партнеры могут подать заявку на второй и последний грант. грант в августе 2020 года.

Для получения дополнительной информации о контрактах NHS и сокращении выбросов см.
Сотрудники отдела практики NHS.

Северная Ирландия

HMRC указало (см. Выше), что, если партнеры соответствуют критериям схемы SEISS, продолжают получать выплаты FSS, но их общий доход снизился (например, из-за сокращения частный заработок), они могут подать заявку на получение гранта SEISS.

Одним из критериев участия в схеме SEISS является то, что она открыта только для тех, кто зарабатывает менее 50 000 фунтов стерлингов на самозанятых должностях. Мы продолжаем лоббировать отмену этого несправедливого и произвольного ограничения. Тем не менее, те самостоятельно занятые партнеры с доходом менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право на подачу заявления в соответствии с SEISS.

Сотрудникам следует иметь в виду, что они обязаны ежемесячно делать декларацию при подаче заявки на финансирование по схеме финансовой поддержки (FSS), если они получают другую государственную поддержку.Дублирование поддержки деятельности HSC не разрешено в соответствии с FSS, и ВВП, желающие запросить поддержку от более широких схем поддержки бизнеса, должны делать это только в отношении частной деятельности.

Шотландия

PSD посоветовал партнерам: «Мы считаем, что вы не должны требовать от HMRC какой-либо аспект дохода NHS, который вы обычно получали бы. Мы бы посоветовали вам поговорить со своим бухгалтером и другими профессиональными консультантами, чтобы определить ваш курс. действия.Практикующие должны знать, что мы обязаны передавать данные в HMRC для подтверждения налогообложения и платежей. Мы ожидаем, что HMRC сверит любые платежи, которые они производят ».

Однако HMRC указало (см. Выше), что, если партнеры соответствуют критериям схемы SEISS, продолжат получать платежи NHS, но заметили какое-либо снижение их общий доход (например, из-за сокращения частных доходов), они могут подать заявку на получение гранта SEISS.

Одним из критериев участия в схеме SEISS является то, что она доступна только для тех, кто зарабатывает менее 50 000 фунтов стерлингов. от самозанятых ролей.Мы продолжаем лоббировать отмену этого несправедливого и произвольного ограничения. Тем не менее, те самостоятельно занятые партнеры с доходом менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право на подачу заявления в соответствии с SEISS.

Вернуться к началу

8. Услуги наемной работы

Если вы работаете стоматологом на окладе, например, в больничных стоматологических службах, общественных стоматологических службах или в тюремной стоматологии, этот кризис не повлияет на ваш статус занятости. Вы и дальше будете получать зарплату.

Однако следует отметить, что они могут быть развернуты в другом месте в рамках службы здравоохранения. Для получения дополнительной информации см. Наш
последний совет по передислокации (см. вопросы 28-32). Это может оказаться довольно напряженным, и участники должны знать, что у них есть доступ к
наша круглосуточная консультационная служба.

Если вы являетесь стоматологом, получающим зарплату, и у вас возникла проблема, обращайтесь:

Участники, работающие на национальных условиях в рамках оплачиваемой / общинной стоматологической службы, в стоматологических школах, в вооруженных силах или во многих других работающие должности в NHS, пожалуйста, обращайтесь:
трудовые отношения @ bda.org

Участники, работающие на условиях больницы, могут связаться с BMA для поддержки трудовых отношений: 0300 123 1233 (укажите свой номер участника BDA).

Вернуться к началу

9. Частная практика

Это чрезвычайно сложное время для бизнеса в Великобритании. Вспышка COVID-19 влияет на доходы частных практикующих, и многие в настоящее время находятся в отчаянном финансовом положении. Мы лоббируем Правительство и представляем ваши интересы в это непростое время.

Поддержка бизнеса предоставляется правительством

Канцлер Риши Сунак пообещал оказать дополнительную поддержку бизнесу в дополнение к мерам, предусмотренным в бюджете. К ним относятся:

Государственная схема удержания рабочих мест в связи с коронавирусом, также известная как схема Furlough,
будет работать до конца сентября 2021 года . Однако в
увеличить сумму денег, которую работодатель должен вносить в схему за неиспользованные часы .К сентябрю этот показатель вырастет до 20%. Смотрите наше руководство по этой схеме в нашем разделе ниже на
Владельцы практики: Консультации по оплате персонала.

Обеспеченные государством ссуды на сумму 330 миллиардов фунтов стерлингов были открыты для всех предприятий. Мы обеспокоены тем, что многие стоматологи испытывают трудности с доступом к ним, и вместо этого им предлагаются коммерческие ссуды по очень высоким ставкам.

Ссуды для приостановки хозяйственной деятельности с выплатой государством процентов в течение первых 12 месяцев.

Некоторым из самых маленьких предприятий были предоставлены дополнительные денежные субсидии на сумму 10 000 фунтов стерлингов, некоторые стоматологические кабинеты с освобождением от уплаты налогов уже получили их.

Правительство возместит SSP до двух недель на каждого имеющего на это право сотрудника

Также были объявлены ограниченные меры для поддержки самозанятых, но на них был установлен предел, ограничив количество стоматологов в частной практике, которые могут им воспользоваться. .

Ситуация несостоятельна. Мы выступаем за справедливое и равноправное решение для смешанных и частных практик. Наш генеральный директор Мартин Вудроу рассказал
почему для нас так важно бороться за частную практику во время пандемии COVID-19 и как влияет наша кампания поддержки.

Члены со смешанной практикой, мы составили
инструмент
, чтобы помочь вам рассчитать, сколько вы имеете право требовать в рамках схемы отпуска. Смотри
демонстрационный видеоролик , который поможет вам использовать наш калькулятор отпуска.

Это напряженное время, и участники должны знать, что у них есть доступ к нашей
Круглосуточная консультационная служба. Стоматологи, которые обеспокоены тем, что не могут покрыть свои текущие личные домашние расходы, также могут обратиться в
Благотворительный фонд BDA за финансовую помощь.

Стоматологам должно быть предоставлено освобождение от тарифных ставок

Стоматологические практики не были включены в новые меры, введенные в Бюджет на 2020 год для предоставления льгот по тарифам для предприятий розничной торговли. Мы считаем, что в контексте нарушения работы бизнеса, вызванного вспышкой COVID-19, необходимо расширить это исключение, включив в него стоматологические кабинеты. Мы сделали заявления в правительство по этому поводу и будем информировать вас о любом достигнутом прогрессе.

Вернуться к началу

10.Частные партнеры

Самостоятельные стоматологи столкнулись с огромной неопределенностью перед лицом COVID-19. В
меры, объявленные канцлером в прошлом году для поддержки самозанятых во время вспышки COVID-19, не поддержали большинство самозанятых стоматологов.

Мы упорно работали от вашего имени, лоббируя правительство, чтобы обеспечить достаточную финансовую поддержку самозанятым во время национального кризиса. Однако реакция правительства характеризовалась бездействием в вопросе поддержки партнеров, занимающихся частной практикой.

Как сообщил Палате общин канцлер Риши Сунак:

Самостоятельные предприниматели имеют право на участие в программе приостановки бизнеса

НДС был отсрочен

Повышенная ставка универсального кредита доступна для всех самозанятых, которые включает жилищную поддержку

Уплата налога по самооценке отложена до 21 января.

Самостоятельно занятые партнеры с доходом менее 50 000 фунтов стерлингов имеют право на подачу иска в соответствии с SEISS.Это позволяет физическим лицам требовать налогооблагаемый грант в размере 80% от среднемесячной торговой прибыли, выплачиваемый одним платежом, покрывающий прибыль за 3 месяца, и ограниченный в общей сложности 7500 фунтов стерлингов. Если вы соответствуете критериям схемы SEISS и заметили снижение вашего общего дохода, вы можете подать заявку на получение гранта SEISS.

Ваша безопасность и финансовая жизнеспособность вашей практики являются для нас приоритетами.

Это напряженное время, и участники должны знать, что у них есть доступ к нашей
Круглосуточная консультационная служба.Сотрудники, испытывающие значительные финансовые затруднения, также могут поговорить с
Благотворительный фонд BDA о своей ситуации и возможности получения финансовой помощи.

Вернуться к началу

11. Частные схемы подушного управления

Мы считаем, что будет лучше, если практика будет продолжать выплачивать все (или большую часть) подушных денег сотрудникам, но при условии, что сотрудники вернут часть этих денег, если они не могли обеспечить пациентов обычным и другим лечением из-за изоляции или снижения активности.

Вернуться к началу

12. Владельцы практик: советы по оплате труда персонала

Это по-прежнему непростое время для стоматологов и стоматологических клиник по всей стране. Владельцы практики, находящиеся под финансовым давлением, имеют следующие варианты оплаты труда персонала:

До сентября 2021 года используйте схему увольнения работников, соглашаясь с сотрудниками, что они являются работниками в отпуске, как часть государственной схемы, по которой сотрудники будут получать 80% заработной платы.Однако в
увеличить сумму денег, которую работодатель должен вносить в схему за неиспользованные часы . К сентябрю этот показатель вырастет до 20%. Мы собрали для участников со смешанной практикой инструмент, который поможет вам рассчитать, сколько вы имеете право требовать в рамках схемы отпуска. Посмотрите это демонстрационное видео , которое поможет вам использовать наш калькулятор отпуска.

Согласитесь с рабочими, что они работают по сокращенному графику с пропорционально уменьшенной оплатой

Увольняйте сотрудников с гарантированной оплатой

Рассмотрите возможность сокращения штата.

Схема увольнения

Схема увольнения продлена до конца сентября 2021 года.
увеличить сумму денег, которую работодатель должен вносить в схему за неиспользованные часы . К сентябрю этот показатель вырастет до 20%. Между тем, практика может вернуть уволенных сотрудников на работу на неполный рабочий день. Если ваша практика соответствует требованиям схемы, теперь у вас есть возможность гибко определять часы и график смен своих сотрудников — при этом правительство продолжает выплачивать 80% заработной платы за часы, в которые они не работают.

По соглашению с персоналом вы можете назначить сотрудников в качестве отпускных. Сюда входят сотрудники, которые в настоящее время самоизолируются. Лица, находящиеся в отпуске по беременности и родам или в отпуске для отца, которые возвращаются на работу, также имеют право на получение государственного отпуска.

Затем вы можете отправить в HMRC информацию о сотрудниках, которые были уволены, и их доходах через новый онлайн-портал, который HMRC создаст.

Работодателям не нужно будет доплачивать оставшиеся 20% заработной платы уволенных работников.А
черновик письма для раздачи сотрудникам со смешанной практикой доступен для членов
. Обратите внимание, что в шаблоне указано, что вы будете платить 80% от их заработной платы. При желании вы можете заплатить больше. Если да, укажите в письме соответствующий процент. Если у вас чисто частная практика, см.
Отпускное письмо для частной практики
.

По вопросу о том, как уволенные работники будут связаны с помощью NHS, см.
Раздел 4.Предоставление стоматологических услуг NHS.

Ключевые моменты схемы уволенных работников:

Вы можете потребовать до 80% от уволенных работников. Обычные ежемесячные расходы на заработную плату

Ожидается, что работодатели внесут в эту схему, увеличиваясь до 10%. (до 312,50 фунтов стерлингов) заработной платы за часы, не отработанные в июле, и до 20% (до 625 фунтов стерлингов) в августе и сентябре.

Максимальная сумма, которую можно запросить, составляет
или 2500 фунтов стерлингов в месяц, плюс
o взносы работодателя NI и
o минимальные пенсионные взносы работодателя при автоматическом зачислении

Мы приветствуем
подтверждение от Казначейства и Национальной службы здравоохранения Англии о том, что смешанные практики могут в полной мере использовать схему отпуска в соответствии с их частной деятельностью

Вы можете подать заявку на любых сотрудников, которые были на вашей платежной ведомости PAYE и которые получили платеж, о котором было сообщено в HMRC до 19 марта 2020 года, будь то полный или неполный рабочий день или сотрудники с гибким контрактом

Вы можете подать заявку на сотрудников, которых вы уволили после 19 марта 2020 года, если вы их повторно наняли

Во время отпуска сотрудники не может выполнять за вас какую-либо работу

Сотрудники должны быть уведомлены об увольнении

Заработная плата уволенных работников подлежит обычному подоходному налогу и другим вычетам

Сотрудники, которые работают в сокращенное время в течение этого времени, не имеют права на эту схему.Им придется оплачиваться в обычном порядке

Нормальные законы о равенстве применяются к тому, кого вы увольняете, а кого нет

Сотрудники, отправленные в неоплачиваемый отпуск после 28 февраля 2020 года, могут быть уволены в отпуск

Сотрудники в отпуске по болезни или самоизоляции должны получить SSP, но могут быть уволены после

Сотрудники должны быть уволены как минимум на три недели. Таким образом, вы можете чередовать отпускников при условии, что те, кто находится в отпуске, находятся в отпуске не менее чем на три недели.

Смешанные практики и схема увольнения

Это имеет смысл, если доля времени, в течение которого сотрудники увольняются, совпадает с долей частного дохода на практике.Таким образом, если частный доход составляет 33% от общего дохода, то каждому сотруднику может быть предоставлен отпуск на 33% времени, а оставшуюся часть времени он получит полную оплату по схеме NHS.

Если предположить, что эта изоляция будет длиться три месяца, то это будет один месяц отпуска и два месяца как NHS. Если частный доход составляет 50% от дохода практики, каждый сотрудник может получить отпуск на шесть недель, а оставшуюся часть получить полную оплату по схеме NHS.

Смешанные практики могут использовать наш калькулятор отпусков
, чтобы выяснить, сколько денег вы имеете право требовать от правительства, если бы вы уволили некоторых из своих сотрудников на определенный период времени.Чтобы упростить задачу, мы также сняли демонстрационный видеоролик об использовании калькулятора отпуска .

Мы составили проект
письмо для членов со смешанной практикой, которое следует передать сотрудникам, чтобы они объяснили ситуацию и добились их согласия на увольнение работников
.

Как подать заявку на увольнение работников

Претензии подаются через
Правительственный портал . Вам нужно будет войти в систему, используя систему государственного шлюза для вашего бизнеса.

Платежи могут занять до шести рабочих дней, прежде чем они будут получены истцом. Вы можете подать заявление самостоятельно или делегировать его агенту, который обычно ведет ваши дела с PAYE (например, консультанту по начислению заработной платы или бухгалтеру).

Перед тем, как подавать претензию, вам следует собрать следующую информацию:

1. В отношении вашего бизнеса:

Количество уволенных сотрудников

Даты отпуска сотрудников до и с

Подробная информация о сотрудниках — имя и номер государственного страхования каждого уволенного сотрудника

Регистрационный номер схемы PAYE вашего работодателя

Ваш корпоративный налог Уникальный номер налогоплательщика, самооценка Уникальный номер налогоплательщика или регистрационный номер компании в зависимости от вашей организации

Ваша Великобритания реквизиты банковского счета

Зарегистрированное название вашей организации

Адрес вашей организации.

2. На каждого уволенного сотрудника нужно будет подать заявление. Каждая претензия состоит из трех частей:

Требование о выплате пособия по отпуску в течение периода действия претензии

Требование о возмещении расходов на выплату работодателю по национальной страховой выплате, произведенной во время отпуска

Если Отпущенный работник является участником вашей пенсионной схемы по месту работы и требует возмещения стоимости пенсионных взносов работодателя. Это должно быть внесено в пенсионный план работника.

Чтобы помочь в расчете этих сумм, HMRC предоставила
Калькулятор схемы удержания рабочих мест в связи с коронавирусом . Калькулятор рассчитает каждый из вышеперечисленных элементов, составляющих часть вашей претензии для каждого уволенного сотрудника.

Для использования калькулятора вам потребуются подробные данные о нормальном уровне оплаты труда каждого сотрудника, его категории национального страхования и датах, включая время, когда они ушли в отпуск, когда отпуск прекратился (если применимо), даты периода оплаты (т.е. когда заканчивается каждый платежный период, например, с первого по последний день каждого месяца), и в какой день сотрудники фактически получают зарплату.

Что касается уровня оплаты труда, то это будет просто для лиц, которые находятся на обычном уровне оплаты. Однако, если у сотрудника переменный уровень оплаты труда (например, из-за того, что выплачиваются бонусы или происходит регулярное изменение рабочего времени), то сложнее рассчитать, какой уровень оплаты в отпуске применяется. В настоящее время калькулятор не поддерживает этот конкретный расчет, но есть
дальнейшее руководство для поддержки таких ручных вычислений .Ваш провайдер заработной платы должен быть в состоянии помочь вам в этом.

Калькулятор покажет сумму, которую вы можете потребовать за каждый платежный период. Вы должны сохранить результаты этого, прежде чем переходить к выполнению другого расчета.

Получив эту информацию, вы (или ваш агент) можете ввести ее в Портал претензий. После завершения вы должны получить ссылочный номер претензии. Важно, чтобы вы записывали это (например, снимок экрана).

Вы должны сообщить своим сотрудникам, что претензия была подана с использованием этой системы. Дальнейшие претензии могут быть предъявлены, если увольнение продолжается после периода подачи претензии.

Персонал практики NHS в Шотландии

Мы запросили разъяснения у правительства Шотландии в отношении выплаты финансовой поддержки NHS COVID-19 и оплаты сотрудников, не уволенных в отпуск, и нам сообщили, что это финансирование не ставит условия о том, чтобы владельцы практики поддерживали уровень оплаты труда сотрудников (без отпуска) до COVID-19.

Меры финансовой поддержки NHS предназначены для обеспечения целостности стоматологической бригады NHS и того, что после того, как стоматологи смогут возобновить стоматологические услуги NHS, практики смогут это сделать. Правительство Шотландии заявило, что надеется, что «рациональным ответом для владельца практики будет обеспечение того, чтобы это произошло, продолжая оплачивать своих сотрудников, но это не является конкретным условием финансирования NHS. Как независимые подрядчики, это вопрос практики и сотрудников практики ».

Выплата финансовой поддержки NHS COVID-19 устанавливает следующие условия для стоматологов:

Не должно быть никаких косвенных потерь рабочей силы, и

Подрядчики должны немедленно сообщить местному совету NHS, если их соглашение о сотрудничестве или любое другие договоренности с практикой были прекращены или приостановлены.

Владельцы практики имеют следующие варианты:

Владельцы практики могут продолжать платить своим сотрудникам без отпуска в соответствии с трудовым договором сотрудника / на тех же основаниях до COVID-19, или

Владельцы практики могут посоветуйтесь со своими сотрудниками по поводу снижения заработной платыСотрудникам необходимо будет согласиться на это. Национальные правила минимальной заработной платы по-прежнему будут применяться. Соглашения должны быть подтверждены в письменной форме, или

Владельцы практик могут пожелать проконсультироваться с персоналом, чтобы сократить часы работы своих сотрудников по контракту. Такой подход может повлиять на возможность перевода сотрудников в более широкую систему NHS, что является условием получения выплаты финансовой поддержки. Необходимо будет принять во внимание будущее, когда владелец практики, возможно, пожелает снова проконсультироваться с этими сотрудниками по поводу увеличения их часов, или

Владельцы практики, у которых есть положения о непродолжительной работе и / или увольнении в трудовых договорах их (подписанных) сотрудников. может пожелать рассмотреть любой из этих двух вариантов.Однако, поскольку NHS платит дантистам общественные деньги, чтобы помочь им продолжать работу, было бы неразумно применять такой подход, поскольку это противоречило бы духу, в котором дантисты получают выплаты финансовой поддержки.

При попытке внести изменения в условия и положения для 20 или более сотрудников, включая оплату и часы работы по контракту, существуют дополнительные требования к консультациям с работодателями и, возможно, финансовые штрафы, если эти процессы не соблюдаются.

Сотрудникам не нужно соглашаться с этими изменениями. Если они не согласны с изменением, необходимо будет провести формальный процесс. В некоторых случаях работодателям, возможно, придется уведомить сотрудника об изменении его трудового договора за срок до 12 недель.

Сокращенное время

Вы можете согласиться на сокращенное рабочее время. Вы можете предложить или попросить своих сотрудников предложить вам временное сокращение рабочего времени и, следовательно, пропорциональное сокращение их заработной платы. Они не обязаны соглашаться, но если вы откровенно объясните обстоятельства и альтернативы (увольнение или даже возможное закрытие бизнеса), они могут быть согласны.Тем не менее, обратите внимание, что те же правила для персонала, имеющего право претендовать на увольнение (см. Выше), применяются, если вы сокращаете количество часов сотрудников на краткосрочной работе до 50% или менее от их обычных часов.

Любое соглашение о сокращенном рабочем времени или кратковременной работе должно быть оформлено в письменной форме, включая новые часы, размер оплаты, дату начала сокращенного рабочего времени и дату пересмотра сокращенного рабочего времени или дату, когда они вернутся к своему обычному режиму. часов — и подписывается сотрудником.

Гарантийное вознаграждение

Наемный персонал будет иметь право либо на полную оплату, либо только на гарантию выплат в течение любого периода, когда нет работы.

Что такое гарантийные платежи?

Гарантийные выплаты составляют 29 фунтов стерлингов в день (30 фунтов стерлингов в день с апреля или меньше, если работник обычно зарабатывает менее 29/30 фунтов стерлингов в день). Сотрудники имеют право на получение гарантийных выплат максимум в течение пяти дней в течение любых трех месяцев. Практикующие не должны ничего платить сотрудникам после того, как они получили пятидневные гарантийные выплаты.

Когда сотрудники имеют право только гарантировать выплаты?

Наемный персонал будет иметь право гарантировать выплаты только в том случае, если:

a) У практикующего есть договорное право на увольнение персонала без оплаты.В типовом трудовом договоре BDA есть пункт, дающий работодателям право увольнять сотрудников только с гарантированной оплатой.

b) Или, в обычное время, им платят только за ту работу, которую они выполняют; поэтому им не платят нормально, если нет работы.

Во всех других обстоятельствах, когда у практик нет работы для персонала, они должны будут платить персоналу полностью, если практика закрывается или им требуется меньше персонала.

Как долго практика может удерживать персонал на гарантийных выплатах?

Если сотрудники получают гарантийные выплаты более четырех недель подряд (или более шести недель в любой 13-недельный период), они могут направить в практику уведомление о необходимости выплаты пособия по сокращению штатов.Практика может, если пожелает, направить встречное уведомление на это. Затем суд решит, есть ли разумная перспектива возвращения сотрудника в течение четырех недель с момента подачи первоначального уведомления к полной занятости на срок не менее 13 недель. Положения не очень простые. Наша команда консультантов с радостью проконсультирует вас по индивидуальным ситуациям.

Избыточность

Правительство стремится по возможности избегать дублирования. Поэтому введена оплата уволенным работникам.Однако практика может привести к сокращению штата. Есть процедура, которой нужно следовать. Мы предоставляем
совет по избыточности
. Сотрудники, уволенные по сокращению штатов, могут иметь право на получение выплаты по закону за увольнение, которая может
вычислено здесь .

Вернуться к началу

Выход на пенсию при действительной службе с резервными баллами

Вот как военнослужащие США, находящиеся на действительной военной службе, могут отказаться от платы за карту Amex Platinum. Карта предлагает фантастическую ценность и большие преимущества для путешествий.Однако, если вы военнослужащий США на действительной военной службе, Amex фактически откажется от ежегодной платы за карту Platinum вместе со всеми другими картами Amex.

Введите инклюзивные даты всех периодов действительной службы, включая действительную службу для обучения, проведенных в течение года или лет, указанных в пункте 13. ПУНКТ 17. Введите общее количество пенсионных баллов, заработанных за каждый период, указанный в пункте 13. Эта сумма должна включать баллы, полученные во время тренировок, заочных курсов, действительной службы, членства и т. д. ПУНКТ 18.

Для выхода на пенсию Air AGR, пожалуйста, обратитесь в FSS вашего крыла, чтобы помочь в подаче заявления на пенсию: 20-летний меморандум активной гвардии / резерва OHANG (AGR): 19.03.19: Инструкция ВВС 36-3209: Процедуры увольнения и выхода на пенсию для ВВС Национальной гвардии и Члены резерва ВВС: 06.07.2010

Регулярно зачисленный член, выбранный для принудительного разлучения, или чей срок зачисления истекает и которому отказано в повторном зачислении, и который на дату, когда член должен быть уволен, находится в пределах двух лет квалификации для выхода на пенсию в соответствии с разделом 7314 или 9314 этого титула или квалификации для перевода в резерв флота или резерва морской пехоты в соответствии с разделом 8330 этого раздела, должны оставаться на действительной службе до тех пор, пока член не будет квалифицирован для выхода на пенсию или перевода …

29 июня 2018 г. · Все пенсионные баллы, заработанные вами в качестве резервиста на тренировках по выходным, за членские баллы, заочные курсы и т. Д., Превращаются, так сказать, в эквивалентные баллы действительной службы и добавляются к вашим активным отставка при исполнении служебных обязанностей. Это как бонус в конце вашей карьеры. Давайте посмотрим на пример.

28 марта 2017 г. · (c) Единые категории резерва, обучения и выхода на пенсию для компонентов резерва, DoDI 1215.06 (d) Общая система данных о персонале (RCCPDS) компонентов резерва, DoDI 7730.54 (e) Администрирование и управление индивидуальным резервом готовности (IRR) и неактивной национальной гвардией (ING), DoDI 1235.13 (f) Проверка резерва готовности, DoDD 1200.7

14 декабря 2011 г. не учитываются при увольнении с действительной военной службы, поскольку они основаны на количестве неактивных рабочих мест. Чтобы выйти на пенсию, вам необходимо 7200 баллов действующей службы. Это число исходит из (360 дней * 20 лет).

Автор alexxlabОпубликовано 22.06.197021.07.2021Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Фсс расчет пособия по беременности и родам в 2020 году онлайн калькулятор: Калькулятор пособий — Государственное учреждение

Масло репейное для волос мирролла отзывы: Масло репейное для волос Мирролла

Масло для волос Mirrolla отзывы — Мнение покупателей

Мирролла Репейное масло для волос, с экстрактом чайного дерева, 100 мл отзывы покупателей

Оценка: ★★★★★
Достоинства: Эффективное
Комментарий: У меня сухие волосы, проблемная кожа головы, бывает повышенное выпадение, особенно в отопительный сезон. Использую это масло иногда по вечерам так: добавляю во флакончик с распылителем часть горячей воды, чуток яблочного уксуса, несколько капель эфирных масел (розмарина, лимона) и лью туда немного этого масла. Потом всё перемешиваю и напшикиваю по всей длине волос, особенно на корни. Потом минут 20-30 не трогаю увлажненные волосы, после чего, когда они почти высохли естественным путём, расчёсываю их. И оставляю всё это дело на ночь. На следующий день смываю шампунем (2 раза). Волосы живее, здоровее, меньше выпадают.

Оценка: ★★★★★
Достоинства: Волосы выглядят здоровее, меньше остаются на расческе
Недостатки: Вымывать долго, но это скорее придирка, понятно, что любое масло долго нужно отмывать, тем более от волос
Комментарий: Использую как маску каждую неделю. Эффект заметен, хоть и пользуюсь не так долго.

Оценка: ★★★★★
Достоинства: Отличное масло. Волосы в хорошем состоянии.
Комментарий: Добавляю не много в шампунь.

,

Мирролла Репейное масло с красным перцем, озонированное, 150 мл отзывы покупателей

Оценка: ★
Достоинства: нет
Недостатки: мерзкий запах, волосы высушила еще больше, кожа головы и на что попало масло- покраснела. + очень сильно пекло. не знаю как у других, но мне не подошло

Оценка: ★★★★★
Достоинства: Жирное, жгучее, кожа не краснеет
Недостатки: Не найдены
Комментарий: Нареканий нет, масло хорошо распределяется по коже. Я использую для волос и бровей, а мой молодой человек мажет бороду. Я сильного жжения не ощущаю, даже если дополнительно прогреваю волосы феном. Молодой человек утверждает, что все лицо горит. Если горит, то масло точно работает. Покраснений на коже незамеченно, смывается достаточно легко, только будьте осторожны с глазами

Оценка: ★★★★
Достоинства: Согревает, но не жжет.
Недостатки: При смывании очень легко попадает в глаза –и это уже проблема.

,

Мирролла Репейное масло озонированное, 150 мл отзывы покупателей

Оценка: ★★★★★
И планирую продолжать покупать. Отличное качество масла и хорошая цена, оба раза доставили быстро, без проблем, очень довольна)

,

Мирролла Репейное масло с крапивой, озонированное, 150 мл отзывы покупателей

Оценка: ★★
Достоинства: Объем. Цена
Недостатки: Не помогает.
Комментарий: Использовала 2 раза в неделю более 2-х месяцев, улучшений для кожи головы не наблюдаю.

Оценка: ★★★★★
Достоинства: Стоимость. Эффект.
Недостатки: Нет
Комментарий: Отличное масло! Преображает волосы! Они становятся: объемнее, красивее с блеском!

,

Мирролла Репейное масло «Apotek’s» с красным перцем, 100 мл отзывы покупателей

Оценка: ★★★★★
Достоинства: Отлично восстанавливает волосы.
Недостатки: —

,

Мирролла Репейное масло с ромашкой аптечной, озонированное, 150 мл отзывы покупателей

Оценка: ★★★
Достоинства: Вот масло, про которое ни плохого, ни хорошего сказать не хочется. Никакого видимого воздействия оно на мои волосы не оказывает. Ничего дурного, к счастью, с ними от этого масла тоже не случается.
Недостатки: Нет недостатков, если не считать за таковые, что и достоинств не видно. Просто с волосами при его использовании ничего не происходит.)
Комментарий: Для меня оказалось бесполезным.

Mirrolla Репейное масло с красным перцем

Самые выгодные предложения по Mirrolla Репейное масло с красным перцем

Имя скрыто, 10.08.2020

Комментарий: Достоинства:
Жгёт голову)

Недостатки:
В баню с такой головой опасно.Посуда не удобная.Могли бы дозатор нормальный на горловину приделать,А то льется вся сразу
Если зайти в баню или сауну,начнёт жечь голову и те места куда попало масло

Имя скрыто, 17.07.2020

Комментарий: Действенное средство. Волосы становятся красивее. Будьте очень аккуратны при нанесении и при смывании, если попадёт в глаза или на ранку будет ооочент сильно жечь и щипать, глаза могут покраснеть и опухнуть. Но всё быстро проходит.

Имя скрыто, 27.02.2020

Комментарий: Отличное масло за небольшие деньги. Использую много лет)

Алена Г., 24.01.2020

Достоинства: все

Недостатки: не обнаружила

Комментарий: классное масло для волос

Имя скрыто, 08.01.2020

Комментарий: Достоинства: недорогое, хорошо справляется с жирными волосами, волосы становятся более здоровыми.

Недостатки: кто будет использовать данное масло, прошу обратить внимание, что оно с КРАСНЫМ ПЕРЦЕМ! Наносить только на корни, иначе сожжете концы. А на длину используйте классическое репейное масло.

Анастасия З., 09.08.2019

Достоинства: 1000летнее средство, все кто пользуется-хвалят

Недостатки: Жирнятся волосы после применения, но это все индивидуально

Дарья С., 07.08.2019

Недостатки: Слюна дьявола, четное слово. У меня нет алергии на перец, но у меня все горело ужасно и отекли дыхательные пути

Ольга Л., 19.07.2019

Достоинства: Волосы от этого масла действительно начинают расти быстрее. Через пару месяцев использования заметила много новых коротких волосков — вероятно, проснулись до этого спавшие луковицы.

Недостатки: Трудно смывать, приходится намыливать не меньше трёх раз, иначе остаётся жирный налёт.

Комментарий: Перед нанесением бутылочку лучше взболтать! Пока я этого не делала, сначала перец жёг очень сильно, а под конец бутылки наоборот не жёг совсем. Вероятно, масло перца всплывает наверх )) Теперь взбалтываю, и вместо сильного жжения только приятное тепло (думаю, так и должно быть).

Имя скрыто, 13.07.2019

Комментарий: Все отлично,только очень большой расход.Мне хватило на три применения

Пользователь удален, 20.06.2019

Достоинства: Остонавливает выпадение, волосы становятся мягкими, шелковистыми, в сочетание с касторовым маслом вообще супер более пяти лет ими пользуюсь переодически. Но факт что после его применения волосы вам скажут спасибо. Применяю для себя и дочек.

Имя скрыто, 20.06.2019

Комментарий: Достоинства:
приятная цена
эффективность

Имя скрыто, 20.06.2019

Комментарий: +
Не дорогое
Большая упаковка
Хорошо впитывается , оставляя блеск
—
Ярко выраженно не предотвращает выпадение волос

Имя скрыто, 20.06.2019

Комментарий: Отличное масло, и волосы от него после нескольких пременений офигенные

Наталья Д., 15.06.2019

Достоинства: Покупала для роста волос у щенка. Эффект очень порадовал.

Недостатки: Нет

Имя скрыто, 12.06.2019

Комментарий: Волосы от этого масла выросли на 9 см за 2!!!!! Месяца. Сказать , что довольна — ничего не сказать. Использовала на корни волос и обертывала пищевой пленкой, затем, на 30 мин. Под шапку. Выглядела забавно:D но результат великолепный

Ксения Ф., 27.04.2019

Достоинства: Не нашла

Недостатки: Очень сильный жжёт и не смывается просто шампунем. Мыла голову на 3 раза и то осталась жирноватой. Эффекта не увидела

Имя скрыто, 18.02.2019

Комментарий: отличное масло, использую для волос, беру уже не первую банку

Ekaterina B., 11.02.2019

Достоинства: Придает волосам блеск, мягкость и шелковистость. Улучшает рост волос. Доступная цена.

Недостатки: Необходимо тщательно мыть голову после нанесения масла. При использовании 2 раза в неделю 100 мл заканчиваются быстро.

Масло для волос МИРРОЛЛА Репейное с красным перцем, 99мл, Россия, 99 мл

Описание

Масло для волос МИРРОЛЛА «Репейное» с красным перцем – это активное средство для ухода за кожей головы и волосами всех типов. Репейное масло содержит природный инулин, богатый комплекс витаминов, протеины, жирные кислоты, дубильные вещества и минеральные соли. Перец красный (жгучий) усиливает микроциркуляцию крови, способствуя быстрой доставке полезных компонентов репейника непосредственно к волосяным луковицам. Он также укрепляет корни волос, стимулирует их рост, насыщает витаминами, препятствует выпадению.

Основные характеристики

Информация о производителе и поставщике

Производитель

Мирролла ООО

Страна производителя

Россия

Масло для волос МИРРОЛЛА «Репейное» с красным перцем – это активное средство для ухода за кожей головы и волосами всех типов. Репейное масло содержит природный инулин, богатый комплекс витаминов, протеины, жирные кислоты, дубильные вещества и минеральные соли. Перец красный (жгучий) усиливает микроциркуляцию крови, способствуя быстрой доставке полезных компонентов репейника непосредственно к волосяным луковицам. Он также укрепляет корни волос, стимулирует их рост, насыщает витаминами, препятствует выпадению.

Отзыв о Масло репейное для волос Мирролла с крапивой от Madaline | Madaline

Я никогда бы не подумала что репейное масло может вызвать отрицательный эффект. Увидела его в аптеке за 36 долл,я думал, я хотел бы купить, еще репейное масло хорошо для волос не зависимо от добавок. И это крапивы, Все супер должно быть.

Предполагаемое действие этого масла, как написано на обратной стороне бутылки:

Укрепляет корни волос.

Питает корни волос с витаминами.

Снимает зуд, успокаивает кожу головы.

Приложение, как и все другие масла для волос. Разогрейте масло,нанесите на волосы,наденьте пластиковую шапочку,оберните голову полотенцем, через 20-30 минут смойте.

Состав: экстракт натурального масла корней лопуха и листьев крапивы. Все натуральное и экологически чистое. Ладно, хотите, чтобы волосы.

Но также написано противопоказание: индивидуальная непереносимость. Видимо, это мой случай.

Я не знаю про первый и второй пункт из предложенных масел действие, укрепляет корни волос и насыщение витаминами. А вот третий пункт,избавления от зуда, избавляет от перхоти. …… Все наоборот.

Начнем с того, что я раз мыть волосы в неделю. Иногда в конце недели есть небольшой зуд и немного перхоти, но это не имеет значения,я мою волосы и все проходит,без проблем.

В это время, первый раз я положил на волосы масло, в течение 4 часов,как я обычно делал со всеми репейного масла, затем промывают его с шампунем, потом нанести бальзам, как обычно. После мытья, я начал чувствовать некоторое жжение. но не обращать на это внимание. Потом он ушел. На следующий день повторили, зуд сильнее по всей поверхности головы. потом он ушел.

На второй день вечером снова появился зуд, который не прекращается даже ночью, что разбудил меня посреди ночи, потому что жутко чесалась голова. утром ситуация еще ухудшилась чесались zudila,появилась корочка ПЕРХОТИ По всей голове…. Что еще не произошло,через 2 дня после мытья. Один раз использовала это масло,нет больше желания.

Я, очевидно, не подходит,наверное, аллергия или что-то. Откажитесь от масла, к сожалению, видимо теперь буду мазать им только на кончики волос(не взбитые), или дать кому-нибудь…

Также хочу отметить, что всегда ходил с шампунем крапива, травяные чаи.. я не могу понять, что этим маслом не так.

Я читала отзывы,у некоторых девушек он тоже не подошел, как я. Будьте осторожны в выборе репейного масла,это не для всех.

применение и отзывы — RUXA

Содержание статьи:

Многие женщины знают, что для комплексного ухода за волосами важно использовать различные масла. Они обладают рядом целебных свойств и положительно воздействуют на состояние локонов. Одним из самых эффективных является масло репейное «Мирролла» с красным перцем, которое стимулирует рост волос и является хорошей профилактикой их выпадения. Рассмотрим подробнее, как правильно использовать данное средство для ухода за локонами.

Польза продукта

Натуральное масло из корня лопуха издавна использовали для улучшения внешнего вида и состояния волос. Оно способствует нормализации жирового баланса кожи головы и активизирует приток крови к луковицам. В составе такого масла содержится комплекс полезных веществ в виде витаминов A, C и E, цинка, селена и кальция, которые делают локоны густыми и крепкими. Сера позволяет предотвратить образование перхоти. Антимикробное воздействие оказывают эфирные компоненты.

Вам будет интересно:Чесночная маска для волос: рецепт приготовления и правила применения

Инулин – еще одно важное вещество, которое содержится в репейном масле для волос «Мирролла». Этот компонент увлажняет и разглаживает локоны, способствует устранению ломкости и посеченных кончиков волос. Кроме этого, инулин значительно улучшает кровоснабжение, что помогает усилить рост волос. Вещество активно борется с различными кожными заболеваниями: дерматитом, себореей, экземой, псориазом.

Красный перец в репейном масле «Мирролла» положительно влияет на эпидермис, улучшает регенерацию клеток и «пробуждает» спящие луковицы.

Когда нужно использовать?

К помощи данного средства стоит прибегнуть при возникновении такой проблемы, как алопеция. При регулярном использовании масла можно даже остановить выпадение волос и восстановить нормальный волосяной покров. Более мягким эффектом обладает масло репейное «Мирролла» с крапивой. Его можно применять при сильной сухости и ломкости прядей, для профилактики потери волос.

Масло лопуха с красным перцем поможет мужчинам и женщинам при следующих состояниях:

при ломкости волос;

при тусклом виде и сухости локонов;

при жирной себорее;

при аллергии на коже головы;

при перхоти;

при выпадении волос на фоне гормональных изменений.

Репейное масло «Мирролла (с красным перцем или другими вспомогательными компонентами) рекомендуется использовать для реабилитации волос после окрашивания и завивки.

Меры предосторожности

Несмотря на то что продукт имеет полностью натуральный состав, при его использовании могут возникнуть некоторые побочные явления. Чаще всего это связано с повышенной чувствительностью к веществам в составе масла. В качестве раздражителя выступает красный перец. Он может спровоцировать появление жжения кожного покрова и вызвать аллергическую реакцию в виде покраснения и зуда эпидермиса. Чтобы избежать таких последствий, следует нанести небольшое количество масла лопуха на внутреннюю часть локтя или запястье. Если через 30-40 минут не появится неприятных ощущений и покраснений, значит, средство можно смело использовать в косметических целях.

Как правильно применять?

Каждой девушке хочется иметь густые и здоровые волосы. Именно для этого важно правильно за ними ухаживать. Регулярное использование репейного масла «Мирролла» с красным перцем поможет вернуть жизненную силу локонам, восстановить их блеск и улучшить рост. Для лучшего роста прядей рекомендуется регулярно проводить пилинги с морской солью. После такой процедуры масло будет лучше проникать в эпидермис и окажет более выраженный эффект.

Чтобы средство действительно смогло улучшить состояние прядок, в отзывах женщины советуют применять его не менее 2 раз в неделю. Наносить масло необходимо в теплом виде. Для этого его предварительно разогревают на водяной бане. Небольшое количество масла наносят на кожу головы и втирают в течение 10-15 минут. Также, как пишут в отзывах пользователи, средство наносят на поврежденные кончики волос.

Для более выраженного эффекта следует надеть шапочку для душа и замотать голову теплым полотенцем или шарфом. Оставить масло «Мирролла» репейное с красным перцем на волосах можно на 2-3 часа. После чего локоны необходимо тщательно промыть теплой водой с шампунем. Подобную процедуру при сильном выпадении волос повторяют через день.

Маски

В отзывах женщины часто пишут, что данное косметическое средство используют в качестве базового масла для ухода за волосами. Его можно смешивать с другими компонентами для того, чтобы получить больше пользы от продукта.

Репейное масло с перцем «Мирролла» прекрасно сочетается с касторовым, льняным и оливковым маслом. Эфиры шалфея, розмарина, иланг-иланга также имеют положительное воздействие на локоны и кожный покров головы. На каждые 2 столовые ложки масла лопуха необходимо брать 3 капли эфирных масел.

Для интенсивного роста волос

Для ускорения роста новых волос можно делать маску из репейного масла с красным перцем «Мирролла», сырым желтком и чайной ложкой коньяка. Яичный компонент питает локоны полезными веществами, делая их шелковистыми и блестящими. Коньяк устраняет излишнюю жирность кожного покрова и регулирует работу сальных желез. Такую маску можно держать на голове 30-40 минут. Смывают ее с помощью шампуня.

Еще один незаменимый компонент масок для роста локонов – горчичный порошок. Он раздражает волосяные фолликулы, улучшает прилив крови и способствует росту волос. При смешивании двух столовых ложек масла репейного «Мирролла» с красным перцем следует также брать 2 ложки горчичного порошка. Компоненты перемешивают и втирают в кожу головы. Оставляют маску не более чем на 40 минут. При наличии раздражений на эпидермисе от данного рецепта лучше отказаться.

Источник

Репейное масло «Мирролла» с красным перцем: применение и отзывы

Многие женщины знают, что для комплексного ухода за волосами важно использовать различные масла. Они обладают рядом целебных свойств и положительно воздействуют на состояние локонов. Одним из самых эффективных является масло репейное «Мирролла» с красным перцем, которое стимулирует рост волос и является хорошей профилактикой их выпадения. Рассмотрим подробнее, как правильно использовать данное средство для ухода за локонами.

Польза продукта

Натуральное масло из корня лопуха издавна использовали для улучшения внешнего вида и состояния волос. Оно способствует нормализации жирового баланса кожи головы и активизирует приток крови к луковицам. В составе такого масла содержится комплекс полезных веществ в виде витаминов A, C и E, цинка, селена и кальция, которые делают локоны густыми и крепкими. Сера позволяет предотвратить образование перхоти. Антимикробное воздействие оказывают эфирные компоненты.

Инулин – еще одно важное вещество, которое содержится в репейном масле для волос «Мирролла». Этот компонент увлажняет и разглаживает локоны, способствует устранению ломкости и посеченных кончиков волос. Кроме этого, инулин значительно улучшает кровоснабжение, что помогает усилить рост волос. Вещество активно борется с различными кожными заболеваниями: дерматитом, себореей, экземой, псориазом.

Красный перец в репейном масле «Мирролла» положительно влияет на эпидермис, улучшает регенерацию клеток и «пробуждает» спящие луковицы.

Когда нужно использовать?

К помощи данного средства стоит прибегнуть при возникновении такой проблемы, как алопеция. При регулярном использовании масла можно даже остановить выпадение волос и восстановить нормальный волосяной покров. Более мягким эффектом обладает масло репейное «Мирролла» с крапивой. Его можно применять при сильной сухости и ломкости прядей, для профилактики потери волос.

Масло лопуха с красным перцем поможет мужчинам и женщинам при следующих состояниях:

при ломкости волос;

при тусклом виде и сухости локонов;

при жирной себорее;

при аллергии на коже головы;

при перхоти;

при выпадении волос на фоне гормональных изменений.

Репейное масло «Мирролла (с красным перцем или другими вспомогательными компонентами) рекомендуется использовать для реабилитации волос после окрашивания и завивки.

Меры предосторожности

Несмотря на то что продукт имеет полностью натуральный состав, при его использовании могут возникнуть некоторые побочные явления. Чаще всего это связано с повышенной чувствительностью к веществам в составе масла. В качестве раздражителя выступает красный перец. Он может спровоцировать появление жжения кожного покрова и вызвать аллергическую реакцию в виде покраснения и зуда эпидермиса. Чтобы избежать таких последствий, следует нанести небольшое количество масла лопуха на внутреннюю часть локтя или запястье. Если через 30-40 минут не появится неприятных ощущений и покраснений, значит, средство можно смело использовать в косметических целях.

Как правильно применять?

Каждой девушке хочется иметь густые и здоровые волосы. Именно для этого важно правильно за ними ухаживать. Регулярное использование репейного масла «Мирролла» с красным перцем поможет вернуть жизненную силу локонам, восстановить их блеск и улучшить рост. Для лучшего роста прядей рекомендуется регулярно проводить пилинги с морской солью. После такой процедуры масло будет лучше проникать в эпидермис и окажет более выраженный эффект.

Чтобы средство действительно смогло улучшить состояние прядок, в отзывах женщины советуют применять его не менее 2 раз в неделю. Наносить масло необходимо в теплом виде. Для этого его предварительно разогревают на водяной бане. Небольшое количество масла наносят на кожу головы и втирают в течение 10-15 минут. Также, как пишут в отзывах пользователи, средство наносят на поврежденные кончики волос.

Для более выраженного эффекта следует надеть шапочку для душа и замотать голову теплым полотенцем или шарфом. Оставить масло «Мирролла» репейное с красным перцем на волосах можно на 2-3 часа. После чего локоны необходимо тщательно промыть теплой водой с шампунем. Подобную процедуру при сильном выпадении волос повторяют через день.

Маски

В отзывах женщины часто пишут, что данное косметическое средство используют в качестве базового масла для ухода за волосами. Его можно смешивать с другими компонентами для того, чтобы получить больше пользы от продукта.

Репейное масло с перцем «Мирролла» прекрасно сочетается с касторовым, льняным и оливковым маслом. Эфиры шалфея, розмарина, иланг-иланга также имеют положительное воздействие на локоны и кожный покров головы. На каждые 2 столовые ложки масла лопуха необходимо брать 3 капли эфирных масел.

Для интенсивного роста волос

Для ускорения роста новых волос можно делать маску из репейного масла с красным перцем «Мирролла», сырым желтком и чайной ложкой коньяка. Яичный компонент питает локоны полезными веществами, делая их шелковистыми и блестящими. Коньяк устраняет излишнюю жирность кожного покрова и регулирует работу сальных желез. Такую маску можно держать на голове 30-40 минут. Смывают ее с помощью шампуня.

Еще один незаменимый компонент масок для роста локонов – горчичный порошок. Он раздражает волосяные фолликулы, улучшает прилив крови и способствует росту волос. При смешивании двух столовых ложек масла репейного «Мирролла» с красным перцем следует также брать 2 ложки горчичного порошка. Компоненты перемешивают и втирают в кожу головы. Оставляют маску не более чем на 40 минут. При наличии раздражений на эпидермисе от данного рецепта лучше отказаться.

Мирролла масло репейное 100мл чайное дерево

Виктория 23.12.2019

Когда терпеть приливы стало невозможно, отчаялась и купила рекомендованный врачом Пинеамин. Жалею, что потеряла столько времени, которое могла бы жить нормальной жизнью. Те, кто тяжело переносят климакс, меня поймут. Готов отдать все за спокойный сон. Мне курса хватило на 4,5 месяца. Это меньше, чем обещано производителем, но я все равно очень довольна. Сейчас купила препарат на повторный курс.

Анастасия Артемьева 23.12.2019

Есть такая профессия – веселить людей. Кажется, что вся жизнь ведущего – сплошной праздник. А на деле – то клиенты слились в последний момент, то партнеры подвели, то гости напились и требуют неизвестно чего. Мозг просто плавился, все валилось из рук , стал нервный и раздражительный. Пожаловался коллеге – она посоветовала Энерион. Купил не раздумывая и не пожалел. Препарат значительно снял усталость, успокоил что ли и реально повысил работоспособность. Ситауация на работе в целом и не изменилась от приема Энериона, зато изменилось моё отношение ко всему, Я стал более собранным и спокойным. И работа снова стала в радость.

Лера 20.03.2020

С Детримакс Беби мы познакомились в этом году, когда родилась наша дочурка. Врач дала список рекомендованных растворов, а я изучив изучив инструкцию к каждому из них остановилась на Детримаксе. У него натуральный состав и флакон с удобным дозатором, к тому же 30 мл объема, надолго хватает. Советую.

ekaterina 16.04.2020

Мне капли назначали при дистрофии сетчатки, прокапала два курса, но ситуация не сильно изменилась. Сейчас меня перевели на Ретиналамин, он более сильный, действующего вещества в разы больше. Это уколы, но реально такой метод введения лекарства более эффективный.

Ксю 13.07.2020

Обратилась в аптеку с просьбой посоветовать реальное средство для лечения алкоголизма. Девочки не стали спрашивать подешевле или подороже, а сразу дали капли мидзо, которые помогли. Спасибо.

Обратное прореживание волос с маслом корня лопуха

Масло корня лопуха — одно из лучших масел для истончения волос. Масло корня лопуха добывается из листьев и корней растения.

Лопух обычно имеет яйцевидные листья и принадлежит к группе чертополохов рода Arctium, который встречается в Европе и Азии.

Прежде чем вы прочитаете оставшуюся часть статьи, не забудьте заглянуть в библиотеку, полную бесплатных ресурсов по уходу за волосами и красоте с использованием натуральных масел.Проверьте ЗДЕСЬ .

В конце есть удобный рецепт масла из корня лопуха для волос, который вы можете распечатать и иметь под рукой, когда будете готовы его попробовать.

Есть ли у вас проплешины на голове или общие участки истончения? Истончение волос может быть неприятной проблемой, которая может быть вызвана любым количеством факторов, наиболее распространенными из которых являются: —

1. Стресс Может вызвать истончение волос
Вы чрезмерно нервничаете. Если ваш образ жизни слишком беспокойный, это неизбежно может повлиять на ваши волосы и привести к истончению волос.

2. Дефицит витаминов Может вызвать истончение волос
Дефицит витаминов может вызвать истончение волос, особенно в области макушки. Наиболее частыми из этих недостатков являются витамин D, витамин A и витамин C.

3. Анемия Может вызвать истончение волос
Железодефицитная анемия , которая довольно часто встречается у женщин с тяжелыми менструациями.

Я покрыл свой бой этим в «Лечение выпадения и восстановления волос при дефиците железа» .

4. Избыточное лечение Может вызвать истончение волос
Принимать слишком много добавок — плохая идея. Это может привести к тому, что в вашем теле будет слишком много чего-то или другого, и вызвать выпадение волос.

5. Плохая диета Может вызвать истончение волос
Плохая диета, при которой отсутствуют жизненно важные питательные вещества, необходимые для роста волос. Диеты, которые также исключают целые группы продуктов, не заменяя их чем-то подходящим, вызывают выпадение волос.

6. Чрезмерное соблюдение диеты может вызвать истончение волос
Чрезмерное и чрезмерно усердное соблюдение диеты, направленное на чрезмерную потерю веса за короткий промежуток времени, может привести к выпадению волос.

7. Гормональные проблемы Может вызвать истончение волос
Гормональный дисбаланс, вызванный изменением образа жизни или другими жизненными изменениями, может вызвать истончение волос.

8. По наследству
Если в вашей семье есть история облысения, вероятно, вы когда-нибудь испытаете то же самое.

9. Проблемы со здоровьем Может вызвать истончение волос
Проблемы со здоровьем, такие как сверхактивная щитовидная железа, волчанка, лечение, лекарства и т. Д. Могут вызвать истончение волос.

10. Чрезмерное манипулирование может вызвать истончение волос
Чрезмерное манипулирование и чрезмерная укладка могут вызвать нагрузку на волосяные фолликулы. Когда волосяные фолликулы подвергаются стрессу, вероятно истончение волос.

Помимо перечисленных выше причин, существует множество других причин, которые могут привести к истончению волос.Эти причины подробно описаны в The Ultimate Hair Growth Guide .

Есть несколько естественных методов, которые могут помочь выправить тонкие волосы, но в этой статье мы остановимся на одном из них — масле корня лопуха , известном как масло бора .

Не многие люди знакомы с маслом корня лопуха, но это одно из лучших масел, помогающих при проблемах с выпадением волос.

Преимущества масла корня лопуха

1. Богато незаменимыми жирными кислотами
Масло корня лопуха богато фитостеринами, кальцием, хлорогеновой кислотой, флавоноидами, железом, инулином, лактоном, слизью, полиацетиленами, калием , танин, тараксостерин и незаменимые жирные кислоты.

2. Богат аминокислотами
Лопух также содержит все необходимые аминокислоты для создания белка, образующего волосы.

3. Способствует здоровому росту волос
Корень лопуха веками использовался в качестве лекарственной травы, используемой для улучшения здоровья волос, снятия раздражения и улучшения состояния кожи головы.

4. Витамин А для более сильных волос
Масло корня лопуха содержит витамин А, который помогает питать кожу головы и укреплять волосы.

5. Детоксикация СПИДа
Корень лопуха использовался в традиционной медицине для детоксикации организма и очистки крови.

6. Устраняет проблемы с кожей головы
Помимо стимулирования роста волос, масло корня лопуха помогает при проблемах раздражения кожи головы, перхоти и зуда кожи головы.

PhytoLab Репейное масло

Ингредиенты

Указания

Смешайте эфирное масло розмарина и масло корня лопуха , затем нанесите на кожу головы, массируя тонкие участки и делая акцент на тонких участках. 8-ступенчатый метод массажа кожи головы, затем оставить на ночь.

Шампунь и глубокое кондиционирование на следующий день. Вы также можете оставить его, пока не нанесете шампунь и не обработаете волосы на выходных, если вас устраивает запах.

Вы можете улучшить свойства масла корня лопуха , комбинируя его с небольшим количеством крапивы , экстрактов подорожника, оливкового масла , хвоща , березы и гинкго билоба .

Вы также можете использовать масло корня лопуха в качестве ежедневного масла для кожи головы.Дополнительные преимущества продолжительного использования включают улучшение прочности волос и тела.

Вы должны начать видеть результаты при использовании масла корня лопуха через 6-8 недель при целенаправленном использовании.

Где я могу купить масло корня лопуха?

Вы можете купить масло корня лопуха в местном магазине трав или приготовить собственное, не выходя из дома.

Прочитать Рецепт и инструкции по применению масла из корня лопуха «Сделай сам» . Некоторые хорошие марки масла из корня лопуха включают: —

Осторожно : Диабетики и беременные или кормящие женщины должны проконсультироваться с врачом перед использованием репейного масла.

The Ultimate Hair Growth Guide
Чтобы узнать больше о решениях, рецептах, советах, приемах и бесплатных инструкциях по росту волос, ознакомьтесь с The Ultimate Hair Growth Guide .

Руководство представляет собой комплексный инструмент для восстановления после выпадения волос, отрастания лысых пятен, заполнения тонких участков кожи головы и лучших способов сохранить волосы здоровыми.

Вы можете узнать больше о книге и получить копию со скидкой ЗДЕСЬ .

Инструкции

Налейте масло корня лопуха и эфирное масло розмарина в бутылку. Закройте и хорошо встряхните.

Нанесите масло корня лопуха на кожу головы, уделяя особое внимание тонким участкам, и помассируйте 8-ступенчатым методом массажа кожи головы , , затем оставьте на ночь.

На следующий день или следующий полный курс, используйте шампунь и нанесите глубокий кондиционер для волос.

Примечания

Вы можете усилить свойства этого рецепта масла из корня лопуха , объединив его с небольшим количеством крапивы , экстрактов подорожника, хвоща полевого, березы и гинкго билоба.Попробуйте один из этих ингредиентов за раз. Не смешивайте их все сразу с маслом.

Вы должны начать видеть улучшение в течение 6-8 недель.

Вы также можете использовать этот рецепт в качестве масла для массажа кожи головы 3-5 раз в неделю.

Напишите, как лечить истончение волос маслом из корня лопуха на потом, и подпишитесь на меня на Pinterest , чтобы получить больше советов по уходу за волосами и красоты, бесплатных подарков и ресурсов.

Шампунь «Мирролла»: отзывы покупателей — Hair 2021

Волосы — залог красоты и привлекательности.Здоровые и крепкие пряди хочет иметь каждая представительница прекрасного пола вне зависимости от возраста. К сожалению, не все могут похвастаться завидной шевелюрой. Почему это происходит?

Во-первых, мощность. Неправильный режим, большое количество сладкого, жареного, вредного, недостаток витаминов — все это плачевно сказывается на состоянии волос.

Во-вторых, ритм жизни. В настоящее время люди мало двигаются, мало спят, а экологическая ситуация в крупных городах не самая лучшая.

В-третьих, мода. Различные окрашивания и осветления, особенно если они проводятся дешевыми красками, невероятно сильно портят волосы. Что делать, если у вас проблемы с волосами?

Начать нужно с осторожности: правильные средства вернут прядям блеск, силу и здоровье. Если проблема не проходит, придется изменить ритм жизни, сходить к врачу и выпить комплекс витаминов. Основой хорошего ухода обязательно станет правильный шампунь. От какого бренда это должно быть? Как насчет шампуня «Мирролла»? Это российская научно-производственная компания, занимающаяся разработкой и продвижением натуральной косметики и биологических добавок.Именно об этой марке шампуней сегодня и поговорим.

Шампунь «Репейный» с комплексом витаминов и керамидов

Итак, начнем с серии репейных шампуней Mirroll. Всего в модельном ряду 3 варианта, каждый из которых имеет разные свойства.

Шампунь «Репейный» с комплексом витаминов сделает ваши волосы сильнее и сильнее, особенно хорошо подходит тем, кто недавно осветлил волосы или столкнулся с проблемой их выпадения. Сбалансированный комплекс витаминов B5, H, A, E и масла жожоба вернет вашим волосам силу, зарядит их энергией.Более того, пряди восстановятся, появится здоровый блеск и сияние.

Шампунь «Репейный» с комплексом керамидов сделает ваши волосы объемными и красивыми. Он создан на основе корня лопуха, кроме того, он содержит витамины и керамиды. Такой комплекс полезных компонентов мгновенно преобразит ваши волосы, сделает их объемными, здоровыми и шелковистыми.

Шампунь «Репейный» с комплексом протеинов

Продолжаем говорить о репейных шампунях Mirroll.Перейдем к последнему варианту.

Шампунь с комплексом протеинов направлен на восстановление волос. Если ваши волосы сильно повреждены, часто подвергаются температурному и химическому воздействию, то этот продукт вам обязательно нужен. В его основе лежит корень лопуха, его состав обогащен протеинами растительного происхождения, которые укрепляют, питают и восстанавливают поврежденные волосы. Шампунь от «Мирролла» упакован во флакон темно-коричневого цвета. Цвет продукта ярко-зеленый, консистенция густая, поэтому его легко распределить по волосам.Кстати, он подходит для любого типа прядей, даже для окрашенных.

Шампунь «Деготь»: с красным перцем, с крапивой

Обратимся к линейке дегтярных шампуней Mirrolla. Всего в серии 4 варианта.

Шампунь «Деготь» с красным перцем и экстрактом корня лопуха направлен на ускорение роста волос. Продукт насыщает кожу головы необходимыми и полезными биологически активными веществами, кроме того, улучшает кровообращение и активизирует луковицы. После использования этого средства волосы станут более живыми и мягкими, появятся блеск и шелковистость.

Шампунь «Деготь» с крапивой и корнем лопуха — лучший вариант для комплексного воздействия. Он будет укорять рост, восстанавливать и очищать. Невероятно сильный состав, наполненный всеми необходимыми веществами, преобразит ваши волосы до неузнаваемости. После использования этого продукта они станут шелковистыми, крепкими и здоровыми.

Дегтярные шампуни: с прополисом, с ромашкой

Продолжаем рассказывать о дегтярных шампунях «Мирролла».

Шампунь «Дегтярный» с прополисом и экстрактом корня лопуха предназначен для ухода за кожей головы.Если у вас аллергия, которая выражается в зуде, шелушении и покраснении, то вам необходимо это средство:

Во-первых, он мягко очищает, не повреждая кожу.

Во-вторых, активные вещества уменьшат зуд, уберут покраснение и шелушение. Волосы будут расти быстрее, а о перхоти можно полностью забыть.

Шампунь «Деготь» с ромашкой предназначен для лечения слабых, тусклых и окрашенных волос. Средство бережно очищает кожу и пряди, не травмируя их.Полезные макроэлементы увлажняют, питают и восстанавливают поврежденные волосы.

Шампунь от перхоти

Давайте поговорим о шампунях Mirroll от перхоти, так как это невероятно распространенная проблема. Всего в строке 4 означает:

Шампунь от перхоти с кетоконазолом 2%.

Этот препарат борется с грибком кожи головы. Средство быстро избавляет волосы от зуда, шелушения и себореи, восстанавливает их здоровье и силу. Кстати, средство полностью смывается водой и не вызывает аллергии.

2. Шампунь от перхоти с климбазолом 2%. Это новейший противогрибковый препарат. Шампунь быстро и надолго решает проблему перхоти, а витаминные комплексы, входящие в состав, придают блеск и мягкость.

3. Шампунь от перхоти с содержанием цинка 1%. Это вещество предотвращает чрезмерное образование чешуек на коже, убивает микроорганизмы, которые поселяются на коже головы. Главная особенность средства в том, что оно работает не только во время стирки.

4. Шампунь «Мирролла Сульсен». Дисульфид селена давно используется в дермотологии для лечения кожных заболеваний.Он успешно справляется с грибковыми и другими проблемами эпидермиса головы.

Шампунь «Луковый»

Последняя линия называется «Луковые» шампуни Мирролл. Всего в этой серии 3 означает:

Шампунь «Лук» с комплексом витаминов. Это средство улучшит общее состояние кожи головы, снимет воспаление и зуд, предотвратит выпадение волос. Витамины улучшают внешний вид и структуру прядей.

Шампунь «Луковый» с экстрактом красного перца.Этот продукт нормализует обменные процессы, проникает в кожу и волосы, укрепляя их, восстанавливает структуру и улучшает внешний вид.

Шампунь «Луковый» с экстрактом корня лопуха. Такие средства издревле используются для усиления роста волос. Витамин С убивает все микробы, обладает лечебным эффектом. Корень лопуха ускоряет кровоснабжение и питает волосы.

Шампунь отзывы

Что пользователи пишут в отзывах?

Луковый шампунь «Мирролла».Эти продукты действительно ускоряют рост волос, но использовать их нужно раз в неделю, так как они немного подсушивают кожу головы. Кстати, убыток тоже уменьшается.

Шампуни «Дегтярные». Продукты этой серии обладают комплексным действием. Девочки заметили, что уменьшается выпадение, ускоряется рост, появляется блеск и сила.

Шампуни от перхоти. Отзывы говорят, что эти средства отлично борются с перхотью. Правда, наносить их нужно только на кожу головы.

Шампуни «Репейные».Эти средства питают и восстанавливают структуру волос. К тому же они хорошо пенится и не вызывают аллергии.

Используйте репейное масло для здорового роста волос

Перепечатано с любезного разрешения доктора Мерколы .

Автор: доктор Меркола

Поощрение здоровья волос и кожи головы лучше всего проводить без использования токсичных коммерческих шампуней и средств для ухода за волосами. Один из способов добиться оптимального здоровья волос — положиться на то, что может предложить природа, а именно на высококачественное репейное масло.

Узнайте о происхождении, использовании и преимуществах, составе и правильном применении этого масла для достижения блестящих локонов и других терапевтических эффектов.

Что такое репейное масло?

Репейное масло — также известное как масло буря и масляный экстракт корня лопуха — извлекается из листьев и корней лопуха (Arctium), выносливого многолетнего растения, произрастающего в Европе и натурализованного в Северной Америке. ¹

Растение имеет крупные листья, пурпурные цветки, семена в виде мелких шаровидных заусенцев (отсюда и название «лопух») и корни, которые используются в косметических и лечебных целях.

Говорят, что лопух веками использовался различными культурами, что объясняет его многочисленные названия. Его использовали в еде и напитках, а также в традиционной медицине.

Коренные американцы делали конфеты, варив их стебель в кленовом сиропе. В народном траволечении сушеный лопух считается мочегонным, потогонным и кроветворным средством. Репейное масло в настоящее время используется в Европе и Америке для роста волос и лечения кожи головы.

Вот несколько интересных мелочей: Лопух является источником вдохновения для застежек на липучках.² В начале 1940-х годов, выйдя на прогулку со своей собакой, швейцарский изобретатель Джордж де Местраль изучил семена лопуха, которые прикрепились к его одежде и к шерсти его собаки.

Под микроскопом изобретатель внимательно изучил систему крючков, которую семена используют для автостопа, проезжая мимо животных и людей для распространения семян. Он понял, что тот же принцип можно использовать для соединения других вещей, и поэтому придумал липучку.

Учтите, однако, что лопух — это больше, чем просто липкое вещество — его корни и масло также могут служить лечебными травами и находить широкое применение.

Использование репейного масла

Все части репейника используются в практических и лечебных целях. Корень иногда служит пищей, а из семян можно приготовить отвар для снятия температуры. Травники смешивают настойку корня растения с другими травами для лечения проблем с суставами.

Припарки из корней или листьев применяются для небольших порезов или ушибов, а промывание корней может быть удобным средством от прыщей.

Рост волос и уход за кожей головы часто выделяются как основные области применения репейного масла.Это масло обеспечивает питательную поддержку кожи головы и глубоко питает фолликулы. ³

Репейное масло также продается от выпадения волос, его продукты легко доступны в косметических магазинах, и его можно массировать на волосы три раза в неделю для достижения максимальных результатов. Он помогает восстановить функцию волосяных фолликулов и сальных желез, дополнительно защищая кожу головы от сухости.

Это масло особенно популярно в Японии не только для здоровья волос, но и для ухода за кожей — его добавляют как в шампуни, так и в маски для лица.

Состав репейного масла

Растение содержит множество химических компонентов. ⁴ Его корни и листья — основные источники масла — содержат гликозиды, флавоноиды, дубильные вещества, эфирное масло (включая сесквитерпеновые лактоны), полиацетилены (которые борются с болезнетворными бактериями и грибами), смолу, слизь, инулин (до 45 процентов), алкалоиды, эфирное масло, фитостерины и производные кофейной кислоты.

Семена лопуха, напротив, содержат незаменимые жирные кислоты, а также витамины А и В2.

Подпишитесь на самый популярный в мире информационный бюллетень (это бесплатно!)

Преимущества репейного масла

Благодаря витамину А и незаменимым жирным кислотам (включая редкие длинноцепочечные НЖК) репейное масло ⁵ может помочь укрепить ваши волосы питая кожу головы. Эти питательные вещества необходимы для поддержания здоровья кожи головы и стимулирования естественного роста волос.

Комбинированная поддержка благодаря их успокаивающему эффекту и поддержке нормального функционирования сальных желез и волосяных фолликулов.

Репейное масло также может помочь при лечении инфекций кожи головы и раздражения, вызванного перхотью. Он помогает уменьшить зуд, покраснение и другие симптомы кожи головы, а также способствует росту волос. Регулярное его использование способствует восстановлению и улучшению здоровья и внешнего вида вашей кожи головы и волос.

Как приготовить репейное масло

eHow ⁶ предлагает простой и быстрый рецепт для создания собственного репейного масла. Помните, что лучше всего использовать свежий корень, а не сушеный.

Вещи, которые вам понадобятся:

• Качественное растительное масло
• Корень лопуха
• Ступка и пестик
• Герметичная стеклянная банка

Инструкции:

1. Измельчите корень лопуха на мелкие куски. Немного разбейте эти кусочки ступкой и пестиком, чтобы обнажить мякоть.
2. Дайте раздавленному корню просохнуть в течение суток. Это поможет ему потерять немного влаги и сконцентрировать питательные вещества в корне.
3. Поместите корень в чистую стеклянную банку.Сверху смажьте высококачественным растительным маслом, например оливковым маслом первого холодного отжима. Закройте и оставьте в темном помещении на шесть недель для настаивания. Возможно, вам придется открывать банку примерно раз в неделю, чтобы выпустить скопившийся газ.

Как работает репейное масло?

Лопух содержит ряд полезных компонентов, таких как слизь, дубильные вещества, инулин, витамин А и незаменимые жирные кислоты, все из которых могут оказывать благотворное действие.

Они могут помочь питать ваши волосы, а также лечить такие кожные заболевания, как угри и сухость, особенно когда эти проблемы связаны с неправильным питанием, запорами или нагрузкой на печень.⁷ Обычно репейное масло применяется местно для улучшения состояния волос и кожи.

Безопасно ли репейное масло?

Проблемы безопасности с репейным маслом и самим растением считаются редкими, за исключением особей группы риска. Например, он может вызвать аллергическую реакцию у людей, чувствительных к определенным цветам и травам, таким как амброзия, маргаритки, бархатцы и другие. ⁸

Корень лопуха, источник масла, используется для лечения внутренних и внешних проблем со здоровьем.Лопух даже безопасно употребляют в пищу в Азии. Однако перед приемом масла лучше всего сначала проконсультироваться с проверенным врачом или травником.

Я рекомендую беременным и кормящим женщинам, а также людям, чувствительным к амброзии и родственным растениям, избегать использования этого масла. Поскольку репейное масло также может увеличить риск кровотечения во время и после операции, я считаю, что лучше прекратить его прием как минимум за две недели до запланированной операции.

Побочные эффекты репейного масла

Репейное масло может снижать или повышать уровень сахара в крови, поэтому диабетикам следует следить за их уровнем и вообще избегать использования масла.Это также может вызвать нарушение баланса электролитов и кожную аллергию. Вот почему я советую вам проконсультироваться с практикующим натуральным холистом перед использованием репейного масла, особенно если это необходимо для терапевтических целей.

Антикоагулянты или лекарства, замедляющие свертывание крови, взаимодействуют с лопухом, поэтому их прием может увеличить вероятность синяков и кровотечений. Некоторые препараты этого типа — аспирин, клопидогрель, диклофенак, ибупрофен и варфарин.

Источники и ссылки

1 Livestrong 12 января 2014 г.
2 Большая идея: как новаторы в бизнесе получают отличные идеи для вывода на рынок
3 Просто расти уже 21 июля 2011 г.
4 Herbal Legacy
5 Все 4 Natural Health
6 eHow
7 Как работает Stuff
8 WebMD

Эта статья была представлена вам Dr.Меркола.
Основатель сайта № 1 в области естественного здоровья, он дает вам информацию о низком уровне холестерина. Узнайте, зачем вам действительно нужен холестерин, в этом БЕСПЛАТНОМ отчете.

Экстракт репейного масла (корень) — HIGH ALTITUDE COSMECEUTICALS ™

HIGH ALTITUDE ORGANICS TM Репейное масло тщательно извлекается из корней выращенного в дикой природе растения Arctium Lappa в органическое оливковое масло первого холодного отжима, которое дает двойные преимущества.Наше масло из корня лопуха имеет полупрозрачно-желтый цвет. (Если вы ищете масло корня и листьев лопуха (от коричневого до зеленого цвета), см. Другой наш список ЗДЕСЬ)
Наше масло лопуха богато углеводами, эфирными маслами, растительными стеролами, дубильными веществами и незаменимыми жирными кислотами, обеспечивая исцеление. обладает противовоспалительными, антибактериальными и мощными антиоксидантными свойствами, так как содержит фенольные кислоты, кверцетин и лютеолин. Наше репейное масло предлагает широкий спектр аюрведических лечебных средств.
Антибактериальные, антисептические и противовоспалительные свойства позволяют использовать корень лопуха в качестве безопасного естественного средства от различных кожных заболеваний, включая угри, кожные язвы, экзему и псориаз.Он также довольно популярен при лечении сухой кожи и связанных с ней состояний, в качестве лечения морщин, борьбы с прыщами и успокаивания кожи.
Репейное масло содержит большое количество жизненно важных витаминов, таких как рибофлавин, фолиевая кислота, ниацин, пиридоксин, витамин E и витамин C, комплекс витаминов B, который содержит рибофлавин для борьбы с повреждением клеток свободными радикалами и пантотеновую кислоту, чтобы предложить омолаживающий эффект для кожи. Лопух также содержит минералы, такие как марганец, железо, магний, селен, фосфор, кальций и цинк. Лопух — отличное средство для уставшей кожи, которая нуждается в омоложении.
Лопух может защитить от инфекций, способствуя более быстрому выздоровлению. Репейное масло обладает противогрибковыми и антибиотическими свойствами, что помогает бороться с бактериями, вызывающими прыщи, и является естественным средством от кожных заболеваний, таких как экзема и псориаз.
Лопух помогает стимулировать рост волос за счет улучшения кровообращения на коже головы. Он также может уменьшить раздражение кожи головы и другие заболевания кожи головы. Богат фитостеринами и незаменимыми жирными кислотами, он помогает поддерживать здоровье кожи головы, способствуя естественному росту волос.Он также эффективен при лечении перхоти, сухих волос и перхоти.
В случае артрита корни лопуха могут помочь уменьшить отек и боль в суставах, связанные с ним, а также облегчить подагру и ишиас за счет уменьшения отека вокруг суставов.

Автор alexxlabОпубликовано 21.06.197021.07.2021Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Масло репейное для волос мирролла отзывы: Масло репейное для волос Мирролла

Дыхательная система функция: 404 — Категория не найдена

Строение дыхательной системы человека – Российский учебник

Дыхательная система — совокупность органов, обеспечивающих поступление кислорода из окружающего воздуха в дыхательные пути, и осуществляющих газообмен, т.е. поступление кислорода в кровоток и выведение углекислого газа из кровотока обратно в атмосферу. Однако дыхательная система — это не только обеспечение организма кислородом — это еще и человеческая речь, и улавливание различных запахов, и теплообмен.

Органы дыхательной системы человека условно делятся на дыхательные пути, или проводники, по которым воздушная смесь поступает к легким, и легочную ткань, или альвеолы.

Дыхательные пути по уровню прикрепления пищевода условно делятся на верхние и нижние. К верхним относятся:

нос и его придаточные пазухи

ротоглотка

гортань

К нижним дыхательным путям относятся:

трахея

главные бронхи

бронхи следующих порядков

терминальные бронхиолы.

Носовая полость — первый рубеж при поступлении воздуха в организм. На пути пылевых частиц встают многочисленные волоски, расположенные на слизистой полости носа, и очищают проходящий воздух. Носовые раковины представлены хорошо кровоснабжаемой слизистой и, проходя сквозь извитые носовые раковины, воздух не только очищается, но и согревается.

Также нос – орган, благодаря которому мы наслаждаемся ароматом свежей выпечки, или точно можем определить местонахождение общественного туалета. А все потому, что на слизистой верхней носовой раковины расположены чувствительные обонятельные рецепторы. Их количество и чувствительность генетически запрограммированы, благодаря чему парфюмеры создают запоминающиеся ароматы духов.

Проходя сквозь ротоглотку, воздух попадает в гортань. Как же получается, что пища и воздух проходят через одни и те же части тела и не смешиваются? При глотании надгортанник прикрывает дыхательные пути, и пища попадает в пищевод. При повреждении надгортанника человек может поперхнуться. Попадание еды в дыхательные пути требует немедленной помощи и может даже привести к смерти.

Гортань состоит из хрящей и связок. Хрящи гортани видны невооруженным глазом. Самый крупный из хрящей гортани — щитовидный хрящ. Его строение зависит от половых гормонов и у мужчин он сильно выдвигается вперед, формируя адамово яблоко, или кадык. Именно хрящи гортани служат ориентиром для врачей при проведении трахеотомии или коникотомии – операций, которые проводятся, когда инородное тело или опухоль перекрывают просвет дыхательных путей, и обычным способом человек не может дышать.

Дальше на пути воздуха встают голосовые связки. Именно проходя через голосовую щель и заставляя дрожать натянутые голосовые связки, человеку доступна не только функция речи, но и пение. Некоторые уникальные певцы могут заставить дрожать связки с частотой 1000 децибел и силой своего голоса взрывать хрустальные стаканы
(в России самым широким диапазоном голоса в пять октав обладает Светлана Феодулова — участница шоу «Голос–2»).

Через гортань и голосовые связки воздух поступает в трахею. Трахея анатомически делится на шейную и грудную части. Анатомическим ориентиром является яремная вырезка грудины.

Трахея имеет строение хрящевых полуколец. Передняя хрящевая часть обеспечивает беспрепятственное прохождение воздуха за счет того, что трахея не спадается. Сзади к трахее прилегает пищевод, и мягкая часть трахеи не задерживает прохождение пищи по пищеводу.

Дальше воздух по бронхам и бронхиолам, выстланным мерцательным эпителием, добирается до конечного отдела легких — альвеол. Легочная ткань, или альвеолы – конечные, или терминальные отделы трахеобронхиального дерева, похожие на слепо заканчивающиеся мешочки.

Множество альвеол формируют легкие. Легкие — парный орган. Природа позаботилась о своих нерадивых детях, и некоторые важные органы – легкие и почки – создала в двойном экземпляре. Человек может жить и с одним легким. Легкие расположены под надежной защитой каркаса из прочных ребер, грудины и позвоночника.

Биология. 9 класс. Человек. Методическое пособие. Вертикаль. ФГОС

Методическое пособие подготовлено к изданному в соответствии с ФГОС учебнику М.Р. Сапина, Н.И. Сонина «Биология. Человек. 9 класс». Пособие содержит подробные разработки уроков, включающие цели, основное содержание урока, планируемые результаты (личностные, метапредметные, предметные), необходимое для урока оборудование, а также изложение хода урока и дополнительную информацию для учителя.
Купить

Функции дыхательной системы

Интересно, что легкие лишены мышечной ткани и сами дышать не могут. Дыхательные движения обеспечивает работа мышц диафрагмы и межреберных мышц.

Человек совершает дыхательные движения благодаря сложному взаимодействию различных групп мышц межреберных, мышц брюшного пресса при глубоком дыхании, а самая мощная мышца, участвующая в дыхании, – диафрагма.

Наглядно представить работу дыхательных мышц поможет опыт с моделью Дондерса, описанный на странице 177 учебника «Биология 9 класс» под редакцией Пономаревой И.Н.

Легкие и грудная клетка выстланы плеврой. Плевра, которая выстилает легкие, называется легочной, или висцеральной. А та, которая покрывает ребра, – пристеночной, или париетальной. Строение дыхательной системы обеспечивает необходимый газообмен.

При вдохе мышцы растягивают легочную ткань, как умелый музыкант меха у баяна, и воздушная смесь атмосферного воздуха, состоящая из 21% кислорода, 79% азота и 0.03% углекислого газа поступает по дыхательным путям к конечному отделу, где оплетенные тонкой сетью капилляров альвеолы готовы принять кислород и отдать отработанный углекислый газ из человеческого тела. Состав выдыхаемого воздуха отличается значительно бо´льшим содержанием углекислого газа – 4%.

Чтобы представить масштаб газообмена, только подумайте, что площадь всех альвеол человеческого организма примерно равна волейбольной площадке.

Чтобы альвеолы не слипались, их поверхность выстлана сурфактантом — специальной смазкой, содержащей липидные комплексы.

Терминальные отделы легких густо оплетены капиллярами и стенка кровеносных сосудов тесно соприкасается со стенкой альвеол, что позволяет содержащемуся в альвеолах кислороду по разнице концентраций, без участия переносчиков, путем пассивной диффузии поступать в кровь.

Если вспомнить основы химии, а конкретно – тему растворимость газов в жидкостях, особо дотошные могут сказать: «Ерунда какая, ведь растворимость газов с повышением температуры уменьшается, а тут вы рассказываете, что кислород отлично растворяется в теплой, почти горячей — примерно 38-39^°С, соленой жидкости».

И они правы, но забывают, что эритроцит содержит гемоглобин-захватчик, одна молекула которого может присоединить 8 атомов кислорода и транспортировать их к тканям!

В капиллярах кислород связывается с белком-переносчиком на эритроцитах и по легочным венам к сердцу возвращается насыщенная кислородом артериальная кровь.

Кислород участвует в процессах окисления, а клетка в результате получает необходимую для жизнедеятельности энергию.

Дыхание и газообмен – самые важные функции дыхательной системы, но далеко не единственные. Дыхательная система обеспечивает поддержание теплового баланса за счет испарения воды при дыхании. Внимательный наблюдатель замечал, что в жаркую погоду человек начинает чаще дышать. У людей, правда, этот механизм работает не так эффективно, как у некоторых животных, например у собак.

Гормональную функцию через синтез важных нейромедиаторов (серотонина, дофамина, адреналина) обеспечивают лёгочные нейроэндокринные клетки (PNE-pulmonary neuroendocrine cells). Также в легких синтезируются арахидоновая кислота и пептиды.

Комплект таблиц. Биология. 8-9 классы. Человек (12 таблиц)

Учебный альбом из 12 листов. Типы тканей. Головной мозг. Спинной мозг. Функции нервной системы. Строение и работа сердца. Связь кровообращения и лимфообращения. Дыхание. Пищеварение. Строение почки. Строение и функции кожи. Строение и типы костей. Строение мышц. Восприятие. Органы чувств..

Купить

Регуляция

Казалось бы, что тут сложного. Содержание кислорода в крови снизилось, и вот она – команда для вдоха. Однако на самом деле механизм значительно сложнее. Ученые до сих пор не разгадали механизм, благодаря которому человек дышит. Исследователи лишь выдвигают гипотезы, и только некоторые из них доказываются сложными экспериментами. Точно установлено лишь то, что истинного водителя ритма в дыхательном центре, подобного водителю ритма в сердце, нет.

В стволе мозга расположен дыхательный центр, который состоит из нескольких разрозненных групп нейронов. Выделяют три основных группы нейронов:

дорсальная группа — основной источник импульсов, которые обеспечивают постоянный ритм дыхания;

вентральная группа — контролирует уровень вентиляции легких и может стимулировать вдох или выдох в зависимости от момента возбуждения.Именно эта группа нейронов управляет мышцами брюшного пресса и живота для глубокого дыхания;

пневмотаксический центр — благодаря его работе происходит плавная смена выдоха вдохом.

Для полноценного обеспечения организма кислородом нервная система регулирует скорость вентиляции легких через изменение ритма и глубины дыхания. Благодаря отлаженной регуляции даже активные физические нагрузки практически не влияют на концентрацию кислорода и углекислого газа в артериальной крови.

В регуляции дыхания участвуют:

хеморецепторы каротидного синуса, чутко реагирующие на содержание газов О₂ и СО₂ в крови. Рецепторы расположены во внутренней сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща;

рецепторы растяжения легких, расположенные в гладких мышцах бронхов и бронхиол;

инспираторные нейроны, расположенные в продолговатом мозге и варолиевом мосту (делятся на ранние и поздние).

Что ещё почитать?

Сигналы с различных групп рецепторов, расположенных в дыхательных путях, передаются в дыхательный центр продолговатого мозга, где в зависимости от интенсивности и продолжительности формируется импульс к дыхательному движению.

Физиологи предположили, что отдельные нейроны объединяются в нейронные сети для регуляции последовательности смены фаз вдоха-выдоха, регистрации отдельными типами нейронов своего потока информации и изменения ритма и глубины дыхания в соответствии с этим потоком.

Расположенный в продолговатом мозге дыхательный центр контролирует уровень напряжения газов крови и регулирует вентиляцию легких с помощью дыхательных движений, чтобы концентрация кислорода и углекислого газа была оптимальной. Регуляция осуществляется при помощи механизма обратной связи.

Здоровье

Дыхание — это процесс поглощения кислорода и выделения углекислого газа. Дыхание — жизнь, а кислород — самое необходимое вещество. Еще в утробе ребенок начинает дышать через кровеносную систему матери. Ни одна клетка в нашем организме не сможет существовать без газообмена, именно поэтому природа все предусмотрела и создала дыхательную систему.

Содержание статьи
Дыхательная система человека

Человек может испытывать голод не только во время нехватки еды и воды, но и при недостатке кислорода. Только с дыханием не надо составлять график “питания”, ставить напоминалку в телефоне или выделять время на обед. Дышим мы всегда — даже во сне.

Процесс дыхания у всех позвоночных (в том числе у человека) состоит из нескольких этапов:

Внешнего дыхания — газообмен между окружающей средой и кровью. Воздух попадает в организм через нос или рот, проходит гортань, трахею и бронхи. Все это происходит с помощью легких. Слышали что-нибудь о том, что дыхание осуществляется еще с помощью кожи? Это правда, но всего на 1-2% от всего дыхания.

Легкие работают благодаря сокращению грудной клетки.

Транспортировки газов кровью — после бронхов, газы оказываются в альвеолах. Стенки легочных пузырьков оплетены кровеносными капиллярами, которые позволяют совершать газообмен с тканями и органами через кровь.

Тканевого дыхания — кровь доносит кислород до клеток и тканей. Газ окисляется, что позволяет выделять энергию, которая как раз и является катализатором всех процессов жизнедеятельности.

И хотя дыхание — это самостоятельный процесс, который не нуждается в человеческом контроле, бывает, что человек начинает дышать неправильно. Это происходит по многим причинам.

Различные травмы, болезни или даже осознанно. Многие “эксперты” учат людей глубокому дыханию, хотя это совершенно неверно. Глубокие вдохи провоцируют гипервентиляцию легких, которая приводит к различным заболеваниям (например, астме и гипертонии). Правильное же дыхание предотвращает частые процедуры, улучшает состояние кожи и даже помогает в избавлении от лишнего веса.

Правильное дыхание должно быть легким и поверхностным. Конечно, организму необходимо получать достаточное количество кислорода. Не меньше, но и не больше. Бери пример с детского дыхания. Да, перестроиться будет сложно, но это продлит твою жизнь и укрепит здоровье.

Дыхательная система человека: общие сведения

Дыхательная система — это система органов, которые обеспечивают газообмен между окружающей средой и организмом человека. Мы вдыхаем (почти) чистый живительный кислород и выдыхаем углекислый газ. Всего несколько секунд, но в этот момент внутри нас происходит очень сложный процесс. Также дыхание участвует в теплообмене, обонянии, формировании голосовых звуков и метаболических процессах.

Если возникает какая-то маленькая проблема в любом из органов дыхания, то функциональность обмена газов снижается. Человек начинает испытывать кислородное голодание, появляется головокружение и прочие неприятные последствия.

Строение и функция дыхательной системы

Дышать необходимо именно носом, а не ртом. Так как нос — это своеобразный фильтр и обогреватель. Он делает воздух чуть теплее и избавляет его от опасных микроорганизмов. Рот с этими функциями не справится, поэтому если ты будешь дышать ртом, то можешь очень легко заболеть. Проходя воздухоносные пути, воздух в итоге попадает в легкие. Именно в них и происходят основные процессы газообмена.

В крови содержатся эритроциты. Они помогают прикреплять кислород к крови (можно сказать, что они — это вагон в кровяном поезде). В капиллярах, которые оплетают легочные пузырьки, кровь насыщается кислородом и затем разносит его по станциям органов и тканей. Там место кислорода занимает углекислый газ и совершается обратный маршрут поезда, который живет в каждом из нас.

Регуляция процесса дыхания

Дыхание происходит самопроизвольно. Человеку не надо следить каждую секунду за своими вдохами и выдохами. Но при этом, при желании, он может его контролировать. Чаще всего это происходит во время занятий спортом, йогой, специальной гимнастикой или медитацией.

Если ты дышишь правильно, то организм получает нужное ему количество кислорода и вовремя избавляется от углекислого газа. Во время сильных физических нагрузок или стресса дыхание ускоряется, так как нервная система сообщает дыхательному центру о том, что что-то идет не так. Воздуха не хватает, надо активнее работать, иначе наступит кислородное голодание.

Если же этот процесс как-то нарушается, то ты чувствуешь дезориентацию, головокружение и даже можешь потерять сознание. При долгой нехватке воздуха происходят мозговые нарушения и даже смерть. Именно поэтому дыхание — одна из важнейших функций.

Органы дыхательной системы

Дыхательную систему разделяют на дыхательные пути (органы, через которые кислород поступает в организм) и легкие (главный орган этой системы). Дыхательные пути в свою очередь делятся на верхние и нижние. Каждый орган выполняет свою, очень важную функцию.

Верхние дыхательные пути

Нос

Нос — один из двух органов дыхательной системы, которой ты можешь потрогать прямо сейчас своими руками. Полость носа выстлана маленькими волосиками — фильтрами, которые не дают пыли из воздуха попасть дальше в организм. Также, нос богат слизистыми железами, которые выделяют специальную жидкость. Она не пропускает опасные микроорганизмы, не дает им размножаться и в итоге уничтожает.

Носовая полость разделена на 2 части с помощью маленькой костной перегородки. Каждая ноздря разделяется на еще несколько путей посредством костных пластинок. Из них уже идут ходы к придаточным пазухам. Они увеличивают объем полости носа.

Рот

Ротовую полость можно назвать запасной. Через нее ты можешь дышать, если у тебя сломан нос или насморк мешает поступлению кислорода. Но это может быть опасно, так как рот не имеет ни специальной слизи, ни волосков, призванных филировать и очищать воздух. Вместе с кислородом через рот в организм попадает пыль и опасные микроорганизмы. Также этот путь более короткий, а значит воздух просто не успевает нагреться до необходимой температуры.

Глотка

Глотка — место соединения носовой и ротовой полости с гортанью. В ней нагревается поступающий газ, а также она контролирует поступление воздуха в легкие, а пищи — в желудок.

Нижние дыхательные пути

Гортань

Гортань расположена в передней части шеи. Она состоит из четырех хрящевых колец, которые соединены между собой специальной соединительной тканью. Она обеспечивает подвижность гортани, но только в строго ограниченном диапазоне.

В этой области также расположены голосовые связки и мышцы, которые обеспечивают человеку речь.

Трахея

Трахея — это своеобразная трубка, которая обеспечивает прохождение воздуха по шейному отделу в бронхи. Также в ней содержатся дополнительные фильтры в виде ресничного эпителия и слизи, которые очищают кислород от оставшейся пыли и других возможных загрязнений.

В итоге газ оказывается в легких, которые расположены в грудной области. Они защищены ребрами и диафрагмой. Снаружи легкое покрыто серозной плеврой, которая состоит из двух слоев, максимально укрывая легкие от возможных повреждений. Внутри легких присутствует небольшое количество серозной жидкости, которая облегчает движения. Между легкими расположено средостение. В нем же находятся трахея, пищевод, грудной лимфопроток, сердце и сосуды. В легкие вплетены пучки из бронхов, нервов и артерий. Бронхи вообще образуют целое ветвистое дерево внутри легких (в левом легком 2 ветви, в правом — 3). Затем они сужаются и переходят в альвеолы — пункт назначения кислорода.

Дыхательная система — это слаженный механизм, который обеспечивает человеку жизнь. Правильное дыхание — залог здоровья. Оно предотвращает появление многих болезней и избавляет от хронических недугов. О правильном дыхании ты можешь узнать на авторском курсе Мари Дебошир “Воздух”.

Но одного правильного дыхания, конечно, недостаточно, важно также работать над осанкой, общим состоянием организма и ментальным спокойствием. Многие девушки мечтают о вечной красоте и молодости, но забывают о таких базовых основах.

Идеальная осанка, свежее молодое лицо и подтянутое тело могут стать твоей реальностью уже через 3 недели комплексной работы на нашем базовом марафоне “СмелоНЕТ”.

Читай подробности дальше и помни — изменить свою жизнь можешь только ты сама!

Строение и функции органов дыхания — урок. Биология, 9 класс.

Дыхательная система выполняет функцию газообмена, доставки в организм кислорода и выведении из него углекислого газа.

Дыхательные (воздухоносные) пути — это последовательно соединённые между собой полости и трубки, по которым воздух, содержащий кислород, из окружающей среды достигает лёгких.

Систему органов дыхания составляют лёгкие, расположенные в грудной полости, и воздухоносные пути (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи).

Верхние дыхательные пути

В верхних дыхательных путях воздух согревается, очищается от различных частиц и увлажняется.

В полости носа, которая выстлана слизистой оболочкой и покрыта ресничным эпителием, выделяется слизь. Она увлажняет вдыхаемый воздух, обволакивает твердые частички.

Слизистая оболочка согревает воздух, т.к. она обильно снабжается кровеносными сосудами. Из носовой полости воздух попадает в носоглотку, а затем в гортань, от которой начинаются нижние дыхательные пути.

Нижние дыхательные пути

Гортань выполняет две функции – дыхательную и образование голоса.

Гортань образована несколькими хрящами, самым крупным из которых является щитовидный. Специальный надгортанный хрящ (надгортанник) прикрывает вход в гортань во время глотания пищи.

В гортани находятся голосовые связки, состоящие из эластических волокон соединительной ткани. Между голосовыми связками находится голосовая щель. Гортань принимает участие только в образовании звука (в членораздельной речи принимают участие губы, язык, мягкое нёбо, околоносовые пазухи). Звук возникает в результате колебания голосовых связок.

Высота голоса человека связана с длиной голосовых связок. Чем короче голосовые связки, тем больше частота их колебаний и тем выше голос. У женщин и детей голосовые связки короче, чем у мужчин, поэтому женский голос и голос ребенка всегда выше. Гортань изменяется с возрастом (что связано с развитием половых желез). Размеры гортани у мальчиков в период полового созревания увеличиваются и их голос меняется (мутирует).

Из гортани воздух поступает в трахею.

Трахея — это трубка, длиной 10—11 см, состоящая из 16—20 хрящевых, незамкнутых сзади, колец (полуколец), не позволяющих её стенкам спадаться. Задняя стенка трахеи образована плотной волокнистой соединительной тканью, она мягкая и прилегая к пищеводу, не мешая прохождению пищи.

Трахея разветвляется на два бронха, которые входят в правое и левое лёгкие.

Лёгкие

Лёгкие — парные органы, расположенные в грудной полости.

В лёгких бронхи ветвятся на более мелкие бронхи — бронхиолы, образуя бронхиальное дерево.

Бронхи и брохиолы выстланы реснитчатым эпителием.

Лёгкие состоят из легочных пузырьков — альвеол.

Стенка альвеолы образована однослойным эпителием и оплетена сетью капилляров.

В альвелоах происходит газообмен.



Источники:

Пасечник В.В., Каменский А.А., Швецов Г.Г./Под ред. Пасечника В.В. Биология. 8 класс.– М.: Просвещение

Любимова З.В., Маринова К.В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс – М.: Владос

Лернер Г.И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель

Особенности органов дыхания детей и их дисфункции

Как и любой орган, бронхолегочная система детей значительно отличается от взрослой, имеет свои характерологические и функциональные особенности.

Ткани, слизистые оболочки органов дыхания детей очень нежные и чувствительные. Отдельные составляющие бронхолегочной детской системы полностью формируются и развиваются только к подростковому возрасту (15 — 16 годам). Эти факторы очень важно учитывать при лечении и некоторых медицинских манипуляциях.

Носовая полость образована костями лицевой части черепа, внутренняя ее часть состоит из слизистой оболочки, покрытой волосками, которые задерживают загрязнения и некоторые микробы. Через нос проходит воздух, который увлажняется и нагревается там. Также данный орган помогает ощущать запахи.

У детей носовая полость маленькая, носовые проходы узкие, на слизистой оболочке располагается большое количество кровеносных сосудов, а слизь достаточно густая и часто перекрывает носовые проходы, вследствие чего возникает насморк. Поэтому любое воспаление в сочетании с такими особенностями может вызвать отёк, затрудненное дыхание и дыхание через рот, которое в свою очередь опасно проникновением дополнительной инфекции или переохлаждением.

У грудничков и новорожденных детей нарушение дыхания через нос может привести к отказу от груди, потере в весе, общему ухудшению состояния, отставанию в развитии из-за недостаточного снабжения кислородом. Дети с затрудненным дыханием носом часто страдают головными болями, повышением внутричерепного давления, нарушениями сна.

Глотка — это часть полости рта, которая соединяет носовую и ротовую полости с гортанью и пищеводом.

У новорожденных детей глотка достаточно узкая и развивается по мере роста малыша. Лимфоидные образования (миндалины) формируются к году. Их основная функция — защита организма от вирусов, инфекций и бактерий. Поэтому дети раннего возраста чаще болеют простудными заболеваниями в связи с недостаточной защищенностью глотки, и очень редко – в связи с ангиной.

Одним из распространенных заболеваний у детей являются аденоиды – изменения в глоточной миндалине и разрастания аденоидной ткани. Одной из причин их возникновения могут стать перенесенные инфекции — грипп, корь, скарлатина и другие, чаще всего бывающие у детей 4 — 10 лет. Самостоятельно увидеть аденоиды сложно, их может обнаружить детский ЛОР врач на осмотре при помощи специального прибора.

Евстахиева труба — это канал, который соединяет носоглотку со средним ухом. Основной функцией этого канала является удаление различных выделений из среднего уха, воздухообмен, защита от бактерий.

У маленьких детей устье евстахиевой трубы достаточно короткое, что дает возможность быстрого проникновения инфекции из глотки в среднее ухо. В результате малыши страдают отитом гораздо чаще, чем взрослые. При возникновении симптомов воспаления необходимо обратиться к детскому отоларингологу или педиатру, т.к. может потребоваться лечение антибиотиками.

Гортань – это сложное воронкообразное строение, состоящее из хрящей, связок, суставов и слизистой оболочки, образующей голосовые связки. Детские голосовые связки очень тонкие и короткие, а голосовая щель (отверстие в гортани, по которому проходит воздух) узкая, поэтому любая инфекция может вызвать воспаление голосовых связок – ларингит. Им чаще всего болеют дети младшего возраста.

У детей младшего возраста достаточно узкий просвет дыхательных путей, а слизистая оболочка рыхлая и располагает к отеку, поэтому в раннем возрасте может возникнуть такое опасное состояние гортани как стеноз — нарушение дыхания и острая дыхательная недостаточность в результате сужения просвета гортани.

Заболевание начинается как обычное ОРВИ с температурой и кашлем. Но через несколько дней кашель становится «лающим», усиливается ночью и в какой – то момент ребенок резко ощущает нехватку воздуха, бледнеет, начинает задыхается, учащается сердцебиение. Причиной стеноза могут быть как вирусы, инфекции и бактерии, так и пищевые или бытовые аллергические реакции. В случае возникновения подобных симптомов ребенку необходимо вызвать «Скорую помощь» и постараться самостоятельно облегчить его состояние во время ожидания врачей.

Трахея — это трубчатый орган, который соединяет бронхи и гортань и служит для прохождения воздуха из легких и обратно.

Просвет трахеи и бронхов у новорожденных и малышей узкий, слизистая оболочка нежная и чувствительная, с большим количеством кровеносных сосудов и неэластичной тканью. Любое попадание бактерий и микроорганизмов вызывает у ребенка воспалительные процессы и заболевания. Дети часто страдают трахеитом (воспаление слизистой оболочки трахеи), сопровождающимся грубым (низким) кашлем, хриплостью голоса, повышением температуры. Трахеит может возникнуть как сопровождающий другое заболевание симптом или как самостоятельная болезнь. В любом случае точный диагноз сможет поставить только детский специалист, который назначит и дальнейшее лечение.

Бронхи – это два ответвления трахеи, образующие отдельную систему, насчитывающую большое количество разных по размерам и функциям бронхов. Одни из них состоят из хрящей, связанных соединительной тканью, другие из гладкомышечных волокон.

У детей бронхи мягкие, эластичные и достаточно узкие. Их слизистая оболочка сухая, состоит из большого количества кровеносных сосудов. Любое раздражение или воспалительный процесс может вызвать сужение просвета бронхов и отек.

Если ребенка мучает сухой кашель, который по мере протекания болезни становится мягче, а дыхание свистящее, температура повышается, присутствует насморк, то, скорее всего, это бронхит — заболевание бронхов. Очень важно своевременно обратиться к врачу и получить правильное лечение, т.к. повторяющиеся бронхиты у детей могут перерасти в астму.

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, развивающееся на основе аллергического воспаления дыхательных путей и сопровождающееся затруднением дыхания и приступами удушья. Астма может возникнуть в любом возрасте. Ее появление связано со сбоями в иммунной системе, с аллергическими реакциями, с дисбалансом нервной системы, с наследственным фактором, с повторяющимися обструктивными бронхитами. Ребенок с диагнозом бронхиальная астма должен наблюдаться у детского пульмонолога, кардиолога, аллерголога и невролога.

Лёгкие – важнейший орган человеческого организма, основной функцией которого является дыхание и газообмен.

У новорожденных детей лёгкие развиты очень слабо, а альвеолы в несколько раз меньше по сравнению со взрослыми. Поэтому для достаточного насыщения лёгких кислородом дети дышат чаще. Новорожденным детям характерно неритмичное дыхание, но если паузы между вдохами слишком длительны, это повод обратиться к детскому специалисту.

Лёгкие развиваются по мере роста ребенка, количество легочных альвеол увеличивается. Особенно активное развитие легочной системы происходит в возрасте 3 — 4 месяцев, а затем в подростковый период – с 12 — 16 лет.

Одним из серьезных заболеваний у детей может быть пневмония (воспаление легких). Болезнь возникает в любом возрасте и связана с различными факторами: осложнения после гриппа, кори и т.д., переохлаждение, неблагоприятные бытовые условия, рахит и д.р.

Воспаление легких у маленьких детей проходит, как правило, в тяжелой форме. Это связано с анатомическими особенностями органов дыхания у малышей, их малым размером, нежной и рыхлой слизистой оболочкой и как следствие быстрым развитием воспалительных процессов.

В многопрофильном центре «Медицентр» ведут приём педиатры, детский кардиолог, невролог. При возникновении малейших сомнений относительно состояния Вашего ребенка, при подозрении на нарушения, патологии и дисфункцию органов дыхания срочно обращайтесь за консультацией к детским специалистам, которые, своевременно поставив диагноз ребенку и назначив лечение, сохранят его здоровье и жизнь.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово

Проспект Ветеранов

Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Дыхательные пути | Fluimucil

Дыхательные пути

Дыхательная система состоит из органов, которые обеспечивают функцию дыхания, то есть газообмена, благодаря которому организм поглощает кислород и выводит углекислый газ.

Процесс введения кислорода в организм называется вдохом, а процесс выведения углекислого газа – выдохом. В нормальных условиях мы совершаем 15 вдохов и выдохов в минуту.

Верхние дыхательные пути

Носовая и ротовая полости

Воздух, насыщенный кислородом, попадает в организм через нос и рот, где находится первая линия защиты дыхательных путей.

Носовые ходы и пазухи

В носовых полостях вдыхаемый воздух увлажняется, нагревается и очищается. Это происходит благодаря наличию слизи и воздухоносных полостей, которые задерживают загрязнения.

Глотка и гортань

Воздух, после попадания в организм через нос и рот, поступает в легкие через глотку и гортань – органы, которые являются общими для дыхательной системы и пищеварительной системы.

Нижние дыхательные пути

Трахея

Трахея – это дыхательный орган, по которому воздух попадает в легкие. В трахее есть воздухоносные полости, которые фильтруют вещества и слизь, благодаря чему поддерживается чистота дыхательных путей.

Бронхи и бронхиолы

Бронхи обеспечивают прохождение воздуха из трахеи в бронхиолы. Бронхиолы же обеспечивают газообмен в крови: с их многочисленными разветвлениями в альвеолы легких и альвеолярные мешочки они в определенном смысле представляют собой конечный участок дыхательных путей.

Альвеолы

Альвеолы легких поглощают кислород, содержащийся в воздухе, и передают его в кровь, которая разносит его по клеткам всего организма.

Рекомендации

Читать

ЕСТЕСТВЕННЫЕ СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАШЛЯ

Влажный кашель — довольно частый симптом в осенний период.

БЕСПОКОИТ НЕПРЕКРАЩАЮЩИЙСЯ КАШЕЛЬ? КАК ОБЛЕГЧИТЬ СОСТОЯНИЕ?

Кашель — одно из самых неприятных последствий сезонных болезней.

ДЫХАНИЕ В ТЕПЛЕ И В ХОЛОДЕ: РАЗНИЦА И ОПТИМАЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ВЫПОЛНЕНИЯ

Климатические потрясения последних десятилетий, вызванные усилением глобального потепле…

СИМПТОМЫ

Узнайте больше

Влажный кашель

Кашель обычно воспринимается как раздражение, однако на самом деле для организма он очень полезен.

Насморк

Насморк, или вирусный ринит, — самое распространенное заболевание в мире: ежегодно один миллиард …

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

5.1.3. Строение и функции дыхательной системы

совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его в биологическом окислении органических веществ и удаление из организма углекислого газа, образовавшегося в процессе обмена веществ. В результате биологического окисления в клетках освобождается энергия для жизнедеятельности организма.

носовая полость, глотка, гортань, трахея, бронхи и легкие — обеспечивают циркуляцию воздуха и газообмен.

Выполняют функцию газообмена, доставки в организм кислорода и выведении из него углекислого газа.

Воздухоносными путями служат полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи, бронхиолы и легкие. В верхних дыхательных путях воздух согревается, очищается от различных частиц и увлажняется. В альвеолах легких происходит газообмен. В полости носа, которая выстлана слизистой оболочкой и покрыта ресничным эпителием, выделяется слизь. Она увлажняет вдыхаемый воздух, обволакивает твердые частички. Слизистая оболочка согревает воздух, т.к. она обильно снабжается кровеносными сосудами. Воздух через носовые ходы поступает в носоглотку и затем в гортань.

выполняет две функции – дыхательную и образование голоса. Сложность ее строения связана с образованием голоса. В гортани находятся голосовые связки, состоящие из эластических волокон соединительной ткани. Звук возникает в результате колебания голосовых связок. Гортань принимает участие только в образовании звука. В членораздельной речи принимают участие губы, язык, мягкое нёбо, околоносовые пазухи. Гортань изменяется с возрастом. Ее рост и функция связаны с развитием половых желез. Размеры гортани у мальчиков в период полового созревания увеличиваются. Голос меняется (мутирует). Из гортани воздух поступает в трахею.

трубка, длиной 10—11 см, состоящая из 16– 20 хрящевых, незамкнутых сзади, колец. Кольца соединены связками. Задняя стенка трахеи образована плотной волокнистой соединительной тканью. Пищевой комок, проходящий по пищеводу, прилегающему к задней стенке трахеи, не испытывает сопротивления с ее стороны.

Трахея делится на два упругих главных бронха. Главные бронхи ветвятся на более мелкие бронхи – бронхиолы. Бронхи и брохиолы выстланы реснитчатым эпителием. Бронхиолы ведут в легкие.

парные органы, расположенные в грудной полости. Легкие состоят из легочных пузырьков – альвеол. Стенка альвеолы образована однослойным эпителием и оплетена сетью капилляров, в которые поступает атмосферный воздух. Между наружным слоем легкого и грудной клеткой есть плевральная полость, заполненная небольшим количеством жидкости, уменьшающей трение при движении легких. Она образована двумя листками плевры, один из которых покрывает легкое, а другой выстилает грудную клетку изнутри. Давление в плевральной полости меньше атмосферного и составляет около 751 мм рт. ст. При вдохе грудная полость расширяется, диафрагма опускается, легкие растягиваются. При выдохе объем грудной полости уменьшается, диафрагма расслабляется и поднимается. В дыхательных движениях участвуют наружные межреберные мышцы, мышцы диафрагмы, внутренние межреберные мышцы. При усиленном дыхании участвуют все мышцы груди, поднимающие ребра и грудину, мышцы брюшной стенки.

Дыхательные движения контролируются дыхательным центром продолговатого мозга. Центр имеет отделы вдоха и выдоха. От центра вдоха импульсы поступают к дыхательным мышцам. Происходит вдох. От дыхательных мышц импульсы поступают в дыхательный центр по блуждающему нерву и тормозят центр вдоха. Происходит выдох. На деятельность дыхательного центра влияют уровень артериального давления, температурные, болевые и другие раздражители. Гуморальная регуляция происходит при изменении концентрации углекислого газа в крови. Ее увеличение возбуждает дыхательный центр и вызывает учащение и углубление дыхания. Возможность произвольно задержать дыхание на некоторое время объясняется контролирующим влиянием на процесс дыхания коры головного мозга.

Газообмен в легких и тканях происходит путем диффузии газов из одной среды в другую. Давление кислорода в атмосферном воздухе выше, чем альвеолярном, и он диффундирует в альвеолы. Из альвеол по тем же причинам кислород проникает в венозную кровь, насыщая ее, а из крови – в ткани.

Давление углекислого газа в тканях выше, чем в крови, а в альвеолярном воздухе выше, чем в атмосферном. Поэтому он диффундирует из тканей в кровь, затем в альвеолы и в атмосферу.

Кислород транспортируется к тканям в составе оксигемоглобина. От тканей к легким небольшая часть углекислого газа переносится карбогемоглобином. Большая же часть образует с водой углекислоту, которая в свою очередь образует бикарбонаты калия и натрия. В их составе углекислый газ переносится к легким.

Тематические задания

А1. Газообмен между кровью и атмосферным воздухом

происходит в

1) альвеолах легких

2) бронхиолах

3) тканях

4) плевральной полости

А2. Дыхание – это процесс:

1) получения энергии из органических соединений при участии кислорода

2) поглощения энергии при синтезе органических соединений

3) образования кислорода в ходе химических реакций

4) одновременного синтеза и распада органических соединений.

А3. Органом дыхания не является:

1) гортань

2) трахея

3) ротовая полость

4) бронхи

А4. Одной из функций носовой полости является:

1) задержка микроорганизмов

2) обогащение крови кислородом

3) охлаждение воздуха

4) осушение воздуха

А5. Гортань от попадания в нее пищи защищает(ют):

1) черпаловидный хрящ

3) надгортанник

2) голосовые связки

4) щитовидный хрящ

А6. Дыхательную поверхность легких увеличивают

1) бронхи

2) бронхиолы

3) реснички

4) альвеолы

А7. Кислород поступает в альвеолы и из них в кровь путем

1) диффузии из области с меньшей концентрацией газа в область с большей концентрацией

2) диффузии из области с большей концентрацией газа в область с меньшей концентрацией

3) диффузии из тканей организма

4) под влиянием нервной регуляции

А8. Ранение, нарушившее герметичность плевральной полости приведет к

1) торможению дыхательного центра

2) ограничению движения легких

3) избытку кислорода в крови

4) избыточной подвижности легких

А9. Причиной тканевого газообмена служит

1) разница в количестве гемоглобина в крови и тканях

2) разность концентраций кислорода и углекислого газа в крови и тканях

3) разная скорость перехода молекул кислорода и углекислого газа из одной среды в другую

4) разность давлений воздуха в легких и плевральной полости

В1. Выберите процессы, происходящие при газообмене в легких

1) диффузия кислорода из крови в ткани

2) образование карбоксигемоглобина

3) образование оксигемоглобина

4) диффузия углекислого газа из клеток в кровь

5) диффузия атмосферного кислорода в кровь

6) диффузия углекислого газа в атмосферу

В2. Установите правильную последовательность прохождения атмосферного воздуха через дыхательные пути

А) гортань

В) бронхи

Д) бронхиолы

Б) носоглотка

Г) легкие

Е) трахея

Функции дыхательной системы

1.
Газообмен между организмом и окружающей
средой.

2.
Экскреторная функция — выведение из
организма продуктов диссимиляции СО2,
Н2О.

3.
Очищение, согревание, увлажнение воздуха
в верхних отделах дыхательных путей
у млекопитающих.

4.
Участие в звукообразовании у позвоночных.

5.
Участие в обонятельной рецепции у
позвоночных.

Эволюционные преобразования в дыхательной системе хордовых

1. Усиление главной дыхательной функции:

а)
увеличение поверхности газообмена;

б)
дифференцировка воздухоносных и
респираторных отделов;

в)
совершенствование механизмов дыхания:
появление грудной клетки, дыхательной
мускулатуры.

2.
Расширение количества выполняемых
функций:
очищение, согревание, увлажнение
воздуха; терморегуляция, звукообразование.

3.
Субституция функций:
дыхание с помощью жабр у наземных
позвоночных замещается газообменом в
легких.

4.
Смена функций:
плавательный пузырь древних кистеперых
рыб преобразуется в орган дыхания.

5.
Разделение функций и органов:

а)
у наземных позвоночных отделение
дыхательных путей от первичной
пищеварительной трубки;

б)
в легких позвоночных разделение
воздухоносных и респираторных
отделов.

Онтофилогенетические пороки развития дыхательной системы

1. Пороки, отражающие первоначальную общность пищеварительной и дыхательной систем:

а)
незаращение твердого неба;

б)
эзофаготрахеальные свищи — каналы,
соединяющие пищевод и трахею;

в)
бранхиогенные свищи и кисты.

2.
Пороки легких человека,
базирующиеся на остановке развития
легких на различных этапах органогенеза
и отражающие филогенез легких позвоночных:

а)
агенезия
— остановка роста бронхолегочных почек
на 3—4-й неделе эмбриогенеза, при этом
легкое не развивается;

б)
аплазия
— есть только слепо заканчивающийся
главный бронх. Бронхиальное дерево и
паренхима легкого не развиваются;

в)
гипоплазия
— недоразвитие или неправильное
формирование структур легкого: пороки
ветвления, редукция части бронхов и
легочной паренхимы При остановке
ветвления бронха возможно образование
бронхолегочных кист.

Функции, факты, органы и анатомия

Обзор

Что такое дыхательная система?

Дыхательная система — это сеть органов и тканей, которые помогают вам дышать. Он включает ваши дыхательные пути, легкие и кровеносные сосуды. Мышцы, питающие ваши легкие, также являются частью дыхательной системы.Эти части работают вместе, перемещая кислород по всему телу и очищая отработанные газы, такие как углекислый газ.

Функция

Что делает дыхательная система?

Дыхательная система выполняет множество функций. Помимо помощи в вдохе (вдохе) и выдохе (выдохе), он:

Позволяет говорить и нюхать.

Согревает воздух до температуры вашего тела и увлажняет его до уровня влажности, необходимой вашему телу.

Доставляет кислород клеткам вашего тела.

Удаляет отработанные газы, включая углекислый газ, из организма при выдохе.

Защищает дыхательные пути от вредных веществ и раздражителей.

Анатомия

Какие части дыхательной системы?

Дыхательная система состоит из множества различных частей, которые работают вместе, чтобы помочь вам дышать.Каждая группа частей состоит из множества отдельных компонентов.

Дыхательные пути доставляют воздух в легкие. Ваши дыхательные пути — сложная система, в которую входят:

Рот и нос: Отверстия, через которые воздух извне попадает в дыхательную систему.

Пазухи: Полые области между костями в голове, которые помогают регулировать температуру и влажность вдыхаемого воздуха.

Глотка (горло): Трубка, по которой воздух доставляется изо рта и носа в трахею (дыхательное горло).

Трахея: Канал, соединяющий горло и легкие.

Бронхиальные трубки: Трубки в нижней части дыхательного горла, которые соединяются с каждым легким.

Легкие: Два органа, которые удаляют кислород из воздуха и передают его в кровь.

Из легких кровь доставляет кислород ко всем вашим органам и другим тканям.

Мышцы и кости помогают перемещать вдыхаемый воздух в легкие и выходить из них. Некоторые из костей и мышц дыхательной системы включают:

Диафрагма: Мышца, которая помогает легким втягивать воздух и выталкивать его.

Ребра: Кости, которые окружают и защищают ваши легкие и сердце.

Когда вы выдыхаете, ваша кровь выносит углекислый газ и другие отходы из организма. Другие компоненты, которые работают с легкими и кровеносными сосудами, включают:

Альвеолы: Крошечные воздушные мешочки в легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа.

Bronchioles: Небольшие ветви бронхов, ведущих к альвеолам.

Капилляры: Кровеносные сосуды в стенках альвеол, по которым перемещаются кислород и углекислый газ.

Доли легкого: Разделы легких — три доли правого легкого и две доли левого легкого.

Плевра: Тонкие мешочки, окружающие каждую долю легкого и отделяющие легкие от грудной стенки.

Некоторые из других компонентов вашей дыхательной системы включают:

Реснички: Крошечные волоски, которые движутся волнообразным движением, отфильтровывая пыль и другие раздражители из дыхательных путей.

Надгортанник: Тканевый лоскут на входе в трахею, который закрывается при глотании, чтобы не допустить попадания пищи и жидкости в дыхательные пути.

Гортань (голосовой ящик): Полый орган, позволяющий говорить и издавать звуки, когда воздух входит и выходит.

Состояния и расстройства

Какие условия влияют на дыхательную систему?

Многие состояния могут влиять на органы и ткани, составляющие дыхательную систему.Некоторые развиваются из-за раздражителей, которые вы вдыхаете из воздуха, включая вирусы или бактерии, вызывающие инфекцию. Другие возникают в результате болезни или старения.

Состояния, которые могут вызвать воспаление (отек, раздражение и боль) или иным образом повлиять на дыхательную систему, включают:

Аллергия: Вдыхание белков, таких как пыль, плесень и пыльца, может вызвать респираторную аллергию у некоторых людей. Эти белки могут вызывать воспаление дыхательных путей.

Asthma: Хроническое (длительное) заболевание, астма вызывает воспаление дыхательных путей, которое может затруднить дыхание.

Инфекция: Инфекции могут вызвать пневмонию (воспаление легких) или бронхит (воспаление бронхов). Общие респираторные инфекции включают грипп (грипп) или простуду.

Болезнь: Респираторные заболевания включают рак легких и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Эти заболевания могут нарушить способность дыхательной системы доставлять кислород по всему телу и отфильтровывать отходящие газы.

Старение: Объем легких уменьшается с возрастом.

Повреждение: Повреждение дыхательной системы может вызвать проблемы с дыханием.

Забота

Как сохранить здоровье дыхательной системы?

Способность выводить слизь из легких и дыхательных путей важна для здоровья дыхательных путей.

Для поддержания здоровья дыхательной системы вам необходимо:

Избегайте загрязнителей, которые могут повредить дыхательные пути, включая пассивное курение, химические вещества и радон (радиоактивный газ, который может вызвать рак). Наденьте маску, если вы по какой-либо причине подверглись воздействию паров, пыли или других загрязняющих веществ.

Не курите.

Соблюдайте здоровую диету с большим количеством фруктов и овощей и пейте воду, чтобы избежать обезвоживания

Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы поддерживать здоровье легких.

Профилактика инфекций, часто мыть руки и ежегодно делая прививку от гриппа.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу проблемы с дыхательной системой?

Обратитесь к своему врачу, если у вас проблемы с дыханием или боли. Ваш врач будет прослушивать вашу грудную клетку, легкие и сердцебиение и искать признаки респираторной проблемы, такой как инфекция. Чтобы убедиться, что ваша дыхательная система работает должным образом, ваш лечащий врач может использовать тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ.Эти тесты позволяют вашему врачу увидеть отек или закупорку в легких и других частях дыхательной системы. Ваш врач может также порекомендовать функциональные тесты легких, в том числе спирометрию. Спирометр — это устройство, которое может определить, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете. Обращайтесь к врачу для регулярных осмотров, чтобы предотвратить серьезные респираторные заболевания и заболевания легких. Ранняя диагностика этих проблем может помочь предотвратить их серьезное развитие.

5 Функции дыхательной системы

Путем дыхания, вдоха и выдоха дыхательная система способствует обмену газов между воздухом и кровью, а также между кровью и клетками тела.Дыхательная система также помогает нам обонять и издавать звуки. Ниже приведены пять ключевых функций дыхательной системы.

1. Вдох и выдох — это легочная вентиляция — это дыхание

Дыхательная система помогает при дыхании, также называемом легочной вентиляцией. При легочной вентиляции воздух вдыхается через носовую и ротовую полости (нос и рот). Он перемещается через глотку, гортань и трахею в легкие. Затем воздух выдыхается и возвращается по тому же пути.Изменения объема и давления воздуха в легких запускают легочную вентиляцию. Во время нормального вдоха диафрагма и внешние межреберные мышцы сокращаются, а грудная клетка поднимается. По мере увеличения объема легких давление воздуха падает, и воздух врывается внутрь. Во время нормального выдоха мышцы расслабляются. Легкие становятся меньше, давление воздуха повышается, и воздух удаляется.

2. Внешнее дыхание обменивает газы между легкими и кровотоком

Внутри легких кислород обменивается на углекислый газ в результате процесса, называемого внешним дыханием.Этот респираторный процесс происходит в сотнях миллионов микроскопических мешочков, называемых альвеолами и . Кислород из вдыхаемого воздуха диффундирует из альвеол в окружающие их легочные капилляры. Он связывается с молекулами гемоглобина в красных кровяных тельцах и перекачивается через кровоток. Между тем, углекислый газ из дезоксигенированной крови диффундирует из капилляров в альвеолы и выводится через выдох.

3. Внутреннее дыхание обменивает газы между кровотоком и тканями тела

Кровоток доставляет кислород к клеткам и удаляет углекислый газ через внутреннее дыхание, еще одну ключевую функцию дыхательной системы.В этом респираторном процессе красные кровяные тельца переносят кислород, поглощенный из легких, по всему телу через сосудистую сеть. Когда насыщенная кислородом кровь достигает узких капилляров, красные кровяные тельца выделяют кислород. Он проникает через стенки капилляров в ткани тела. Между тем углекислый газ диффундирует из тканей в красные кровяные тельца и плазму. Деоксигенированная кровь переносит углекислый газ обратно в легкие для высвобождения.

Легкие и дыхательная система (для подростков)

Что такое легкие и дыхательная система?

Легкие и дыхательная система позволяют нам дышать.Они приносят кислород в наши тела (так называемый вдох или вдох) и выводят углекислый газ наружу (так называемый выдох или выдох).

Этот обмен кислорода и углекислого газа называется дыханием.

Какие части дыхательной системы?

Дыхательная система включает нос, рот, горло, голосовой ящик, дыхательное горло и легкие.

Воздух попадает в дыхательную систему через нос или рот. Если он попадает в ноздри (также называемые ноздрями), воздух нагревается и увлажняется.Крошечные волоски, называемые ресничками (произносится: SIL-ee-uh), защищают носовые проходы и другие части дыхательных путей, отфильтровывая пыль и другие частицы, попадающие в нос через вдыхаемый воздух.

Два отверстия дыхательных путей (носовая полость и рот) встречаются в глотке (произносится: FAR-inks) или в горле, в задней части носа и рта. Глотка является частью пищеварительной системы, а также дыхательной системы, потому что она несет как пищу, так и воздух.

В нижней части глотки этот путь разделяется на два, один для пищи — пищевод (произносится: ih-SAH-fuh-gus), который ведет к желудку, а другой — для воздуха.Надгортанник (произносится: э-пих-GLAH-тус), небольшой лоскут ткани, закрывает проход только для воздуха, когда мы глотаем, предотвращая попадание пищи и жидкости в легкие.

Гортань, или голосовой ящик, представляет собой верхнюю часть трубы, предназначенной только для воздуха. Эта короткая трубка содержит пару голосовых связок, которые издают звуки.

Трахея, или дыхательное горло, является продолжением дыхательных путей ниже гортани. Стенки трахеи (произносится: TRAY-kee-uh) укреплены жесткими кольцами

.
хрящ, чтобы держать его открытым.Трахея также выстлана ресничками, которые удаляют жидкости и инородные частицы из дыхательных путей, чтобы они не попадали в легкие.

На нижнем конце трахея делится на левую и правую воздушные трубки, называемые бронхами (произносится: BRAHN-kye), которые соединяются с легкими. В легких бронхи разветвляются на более мелкие бронхи и еще более мелкие трубки, называемые бронхиолами (произносится: BRAHN-kee-olz). Бронхиолы заканчиваются в крошечных воздушных мешочках, называемых альвеолами, где на самом деле происходит обмен кислорода и углекислого газа.У каждого человека в легких сотни миллионов альвеол. Эта сеть альвеол, бронхиол и бронхов известна как бронхиальное дерево.

Легкие также содержат эластичные ткани, которые позволяют им надуваться и спускаться без потери формы. Они покрыты тонкой оболочкой, называемой плеврой (произносится: PLUR-э-э).

Грудная полость или грудная клетка (произносится: THOR-aks) — это воздухонепроницаемая коробка, в которой находится бронхиальное дерево, легкие, сердце и другие структуры. Верхняя и боковые стороны грудной клетки образованы ребрами и прикрепленными к ней мышцами, а нижняя — большой мышцей, называемой диафрагмой (произносится: ДА-э-фрам).Стенки грудной клетки образуют защитную клетку вокруг легких и другого содержимого грудной полости.

Как работают легкие и дыхательная система?

Клеткам нашего тела нужен кислород, чтобы оставаться в живых. Углекислый газ вырабатывается в нашем организме, поскольку клетки выполняют свою работу.

Легкие и дыхательная система позволяют кислороду из воздуха поступать в организм, а также позволяют организму избавляться от углекислого газа, содержащегося в выдыхаемом воздухе.

Когда вы вдыхаете, диафрагма движется вниз к животу, а мышцы ребер тянут ребра вверх и наружу.Это увеличивает грудную полость и втягивает воздух через нос или рот в легкие.

На выдохе диафрагма движется вверх и мышцы грудной стенки расслабляются, в результате чего грудная полость сужается и выталкивает воздух из дыхательной системы через нос или рот.

Каждые несколько секунд при каждом вдохе воздух наполняет большую часть миллионов альвеол. В процессе, называемом диффузией, кислород перемещается из альвеол в кровь через капилляры (крошечные кровеносные сосуды), выстилающие альвеолярные стенки.Попадая в кровоток,

забирает кислород.
гемоглобин в красных кровяных тельцах. Эта богатая кислородом кровь затем возвращается к сердцу, которое перекачивает ее по артериям к кислородно-голодным тканям по всему телу.

В крошечных капиллярах тканей тела кислород освобождается от гемоглобина и перемещается в клетки. Углекислый газ, вырабатываемый клетками во время их работы, перемещается из клеток в капилляры, где большая часть его растворяется в плазме крови.Кровь, богатая углекислым газом, затем возвращается к сердцу по венам. Из сердца эта кровь перекачивается в легкие, где углекислый газ переходит в альвеолы для выдоха.

Дыхательная система: части, функции и заболевания

Что такое дыхательная система?

Дыхательная система — это органы и другие части вашего тела, участвующие в дыхании, когда вы обмениваетесь кислородом и углекислым газом.

Части дыхательной системы

В вашу дыхательную систему входят:

Нос и носовая полость

Пазухи

Рот

Горло (глотка)

Голосовой аппарат (гортань)

Дыхательное горло (трахея)

Диафрагма

Легкие

Бронхи / бронхи

Бронхиолы

Воздушные мешочки (альвеолы)

Капилляры

Как мы дышим?

Дыхание начинается, когда вы вдыхаете воздух носом или ртом.Он проходит по задней стенке горла и попадает в трахею, которая разделена на дыхательные пути, называемые бронхами.

Чтобы ваши легкие работали наилучшим образом, эти дыхательные пути должны быть открыты. На них не должно быть воспалений, отеков и лишней слизи.

По мере того, как бронхи проходят через легкие, они разделяются на более мелкие дыхательные пути, называемые бронхиолами. Бронхиолы заканчиваются крошечными воздушными мешочками, напоминающими воздушные шары, которые называются альвеолами. В вашем теле около 600 миллионов альвеол.

Альвеолы окружены сеткой крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Здесь кислород из вдыхаемого воздуха попадает в вашу кровь.

После поглощения кислорода кровь направляется к сердцу. Затем ваше сердце перекачивает его через ваше тело к клеткам ваших тканей и органов.

Поскольку клетки используют кислород, они производят углекислый газ, который попадает в вашу кровь. Затем ваша кровь переносит углекислый газ обратно в легкие, где он удаляется из вашего тела при выдохе.

Вдыхание и выдох

Вдыхание и выдох — это то, как ваше тело получает кислород и избавляется от углекислого газа. Этому процессу помогает большая куполообразная мышца под легкими, называемая диафрагмой.

Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма тянется вниз, создавая вакуум, который вызывает прилив воздуха в легкие.

С выдохом происходит обратное: ваша диафрагма расслабляется вверх, давя на легкие, позволяя им сдуться.

Как дыхательная система очищает воздух?

Ваша дыхательная система имеет встроенные средства, предотвращающие попадание вредных веществ из воздуха в легкие.

Волосы в носу помогают отфильтровывать крупные частицы. Крошечные волоски, называемые ресничками, вдоль дыхательных путей движутся широкими движениями, чтобы поддерживать их в чистоте. Но если вдыхать вредные вещества, например, сигаретный дым, реснички могут перестать работать. Это может привести к таким проблемам со здоровьем, как бронхит.

Клетки трахеи и бронхов вырабатывают слизь, которая поддерживает влажность дыхательных путей и помогает удерживать пыль, бактерии и вирусы, а также вещества, вызывающие аллергию, из ваших легких.

Слизь может доставить вещи, которые проникают глубже в легкие. Затем вы откашляете или проглотите их.

Заболевания дыхательной системы

Общие болезни дыхательной системы включают:

Астма. Ваши дыхательные пути сужаются и выделяют слишком много слизи.

Бронхоэктазы. Воспаление и инфекция делают стенки бронхов толще.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это длительное состояние со временем ухудшается.Он включает бронхит и эмфизему.

Пневмония. Инфекция вызывает воспаление ваших альвеол. Они могут заполниться жидкостью или гноем.

Туберкулез. Бактерия вызывает эту опасную инфекцию. Обычно это поражает ваши легкие, но также может поражать почки, позвоночник или мозг.

Рак легких. Клетки в вашем легком изменяются и превращаются в опухоль. Это часто происходит из-за курения или употребления других химических веществ, которые вы вдыхали.

Муковисцидоз. Это заболевание вызвано проблемой в ваших генах и со временем ухудшается. Это вызывает неизлечимые инфекции легких.

Плевральный выпот. Слишком много жидкости скапливается между тканями, выстилающими легкие и грудную клетку.

Идиопатический фиброз легких. Ткань легкого покрывается рубцами и не может работать должным образом.

Саркоидоз. Крошечные скопления воспалительных клеток, называемые гранулемами, часто образуются в легких и лимфатических узлах.

Дыхательная система: факты, функции и заболевания

Дыхательная система человека — это сеть органов, отвечающих за поглощение кислорода и удаление углекислого газа. Его первичные органы — легкие , которые осуществляют этот газообмен, когда мы дышим.

Легкие работают с кровеносной системой , перекачивая богатую кислородом кровь ко всем клеткам тела. Затем кровь собирает углекислый газ и другие продукты жизнедеятельности и переносит их обратно в легкие, где эти продукты выбрасываются из организма при выдохе, согласно American Lung Association .

Человеческое тело нуждается в кислороде для поддержания своей жизнедеятельности. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта № № , всего через пять минут без кислорода клетки мозга начинают умирать, что может привести к повреждению мозга и, в конечном итоге, к смерти.

Связанный: Аспи! 11 удивительных фактов о дыхательной системе

У людей среднее дыхание или частота дыхания в основном зависит от возраста. Согласно Stanford Children’s Health , нормальная частота дыхания новорожденного составляет от 40 до 60 раз в минуту и может замедляться до 30-40 раз в минуту, когда ребенок спит.Средняя частота дыхания в состоянии покоя для взрослых составляет от 12 до 16 вдохов в минуту и от 40 до 60 вдохов в минуту во время упражнений, согласно European Respiratory Society .

Части дыхательной системы

Дыхательная система состоит из множества компонентов. К ним относятся:

Нос

Рот

Горло (глотка)

Голосовой аппарат (гортань)

Дыхательное горло (трахея)

Большие дыхательные пути (бронхи)

Малые дыхательные пути (бронхиолы)

Легкие

Диафрагма

Когда мы дышим, кислород попадает в нос или рот и проходит через пазухи, которые представляют собой полые пространства в черепе, которые помогают регулировать температуру и влажность воздуха, которым мы дышим.

Из носовых пазух воздух проходит через трахею, также называемую дыхательным горлом, в бронхи, которые представляют собой две трубки, по которым воздух поступает в каждое легкое (каждая из них называется бронхом). Бронхи выстланы крошечными волосками, называемыми ресничками, которые двигаются вперед и назад, разнося слизь вверх и наружу. Слизь — это липкая жидкость, которая собирает пыль, микробы и другие вещества, вторгшиеся в легкие и выделяемые нами при чихании и кашле.

По теме: Откуда все мои сопли?

Бронхи снова разделяются, чтобы переносить воздух в доли каждого легкого.Согласно Американской ассоциации легких , правое легкое имеет три доли, в то время как левое легкое — только две, чтобы вместить место для сердца. Доли заполнены небольшими губчатыми мешочками, называемыми альвеолами, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа.

Из трахеи воздух попадает в бронхи, которые разделяются и достигают трех долей правого легкого и двух долей левого легкого. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Инфографика о дыхательной системе.Щелкните изображение, чтобы увеличить. (Изображение предоставлено Росс Торо, участник Livescience)

Альвеолярные стенки чрезвычайно тонкие (около 0,2 микрометра) и состоят из одного слоя тканей, называемых эпителиальными клетками, и крошечных кровеносных сосудов, называемых легочными капиллярами. Кровь в капиллярах поглощает кислород и выделяет углекислый газ. Затем насыщенная кислородом кровь попадает в легочные вены. Эти четыре вены, по две от каждого легкого, несут богатую кислородом кровь к левой стороне сердца, откуда она перекачивается во все части тела.Углекислый газ, оставшийся после крови, перемещается в альвеолы и выводится на выдохе.

Диафрагма, куполообразная мышца в нижней части легких, контролирует дыхание и отделяет грудную полость от брюшной полости. По данным Национального института сердца, легких и крови, когда воздух попадает внутрь, диафрагма сжимается и движется вниз, освобождая легкие для наполнения воздухом и расширения. Во время выдоха диафрагма расширяется и сжимает легкие, вытесняя воздух.

Заболевания дыхательной системы

Заболевания и состояния дыхательной системы делятся на две категории: инфекции, такие как грипп, , бактериальная пневмония и энтеровирусный респираторный вирус, и хронические заболевания, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) .

Вирусные инфекции

По словам доктора Нила Чейссона, практикующего легочную медицину в клинике Кливленда, от вирусных инфекций мало что можно сделать, кроме как позволить им идти своим чередом.«Антибиотики неэффективны при лечении вирусов, и лучше всего просто отдохнуть», — сказал он.

Для большинства здоровых людей наиболее распространенным респираторным заболеванием, с которым они могут столкнуться, является инфекция, сказал доктор Мэтью Экслайн, пульмонолог и эксперт по интенсивной терапии в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо. Кашель — первый симптом, который может сопровождаться повышением температуры тела.

Связано: Общая наука о кашле и чихании

«Однако кашель может быть признаком хронических респираторных заболеваний, таких как астма, хронический бронхит или эмфизема», — сказал он.«При хроническом заболевании легких большинство респираторных заболеваний проявляются одышкой, первоначально возникающей при физической нагрузке, например, при ходьбе на значительное расстояние или подъеме на несколько лестничных пролетов».

Кашель обычно является первым признаком респираторной инфекции. (Изображение предоставлено: Shutterstock)

Астма

Астма — это хроническое воспаление дыхательных путей легких, которое вызывает кашель, хрипы, стеснение в груди или одышку, по словам Тони Уиндерс, президента Сети аллергии и астмы.Эти признаки и симптомы могут усиливаться, когда человек подвергается воздействию их триггеров, которые могут включать загрязнение воздуха, табачный дым, заводские пары, чистящие растворители, инфекции, пыльцу, продукты питания, холодный воздух, упражнения, химические вещества и лекарства. Физические упражнения также могут вызвать астму. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , более 25 миллионов человек (или каждый 13-й взрослый и каждый 12-й ребенок) в Соединенных Штатах страдают астмой.

По данным клиники Mayo Clinic , для некоторых людей астма является легким раздражением, но для других она может быть опасным для жизни состоянием.Астму нельзя вылечить, но можно управлять ее симптомами. Раннее выявление и лечение могут предотвратить долгосрочные повреждения и остановить ухудшение астмы с течением времени.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ — это хроническое и прогрессирующее заболевание, при котором поток воздуха в легкие и из легких уменьшается, что затрудняет дыхание. ХОБЛ представляет собой комбинацию хронического бронхита (воспаление бронхов) и эмфиземы (повреждение альвеол), согласно клинике Майо .Курение — основная причина ХОБЛ.

Со временем дыхательные пути людей с ХОБЛ воспаляются и утолщаются, что затрудняет избавление от углекислого газа, согласно Американской ассоциации легких . По мере прогрессирования заболевания у пациентов возникает одышка, что может ограничивать активность. По данным CDC , более 16 миллионов американцев страдают от ХОБЛ. ХОБЛ неизлечима, но лечится.

Распространенным заболеванием дыхательной системы является астма, хроническое воспаление дыхательных путей легких.Болезнь неизлечима, но с ее симптомами можно справиться с помощью таких инструментов, как ингалятор. (Изображение предоставлено: Getty Images / Justin Paget)

Рак легкого

Рак легкого часто ассоциируется с курением, но болезнь может поражать и некурящих. Это второй по распространенности рак как у мужчин, так и у женщин, уступающий, соответственно, раку простаты и груди.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2021 году будет около 235 760 новых случаев рака легких (119 100 у мужчин и 116 660 у женщин) и около 131 880 случаев смерти от рака легких (69 410 у мужчин и 62 470 у женщин). ) В Соединенных Штатах.Тем не менее, число смертей от рака легких в последние годы снижается из-за достижений в лечении и раннем выявлении. Большинство людей с диагнозом рака легких старше 65 лет, а средний возраст людей с диагнозом рака легких составляет 70 лет. по ACS.

Существует два различных типа рака легких: рак, который возникает в легких, в отличие от рака, который распространяется на легкие — мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого, согласно Mayo Clinic .Мелкоклеточный рак легкого чаще всего встречается у заядлых курильщиков и встречается реже, чем немелкоклеточный рак легкого.

Основными симптомами рака легких являются одышка, боль, кровохарканье и жидкость в легких. Врач диагностирует рак легких, выполняя визуализационные тесты, такие как компьютерная томография; анализ откашливаемой мокроты; и биопсия легкого.

Лечение зависит от степени распространения рака легких и от того, распространился ли он на другие части тела. Лечение варьируется от хирургии, химиотерапии и лучевой терапии до паллиативной помощи.

Дополнительные ресурсы

Эта статья была обновлена 16 июля 2021 г. участником Live Science Сарой Уайлд.

Функции, факты, условия и многое другое

Дыхательная система позволяет людям дышать. Он состоит из нескольких органов и структур, которые переносят воздух в легкие и из них, обменивая кислород с углекислым газом.

Хотя дыхательная система помогает человеку дышать, она также защищает от попадания вредных частиц при кашле, чихании или глотании.

В этой статье исследуются различные части дыхательной системы, некоторые респираторные заболевания и способы дыхания человека. Он также рассматривает функцию легких и процессы вдоха и выдоха.

Щелкните интерактивную карту тела ниже, чтобы перемещаться по модели и узнавать больше о дыхательной системе.

Дыхательная система делится на верхние и нижние дыхательные пути. Верхний тракт включает:

нос и полость носа

пазухи

глотку

гортань

Нижние дыхательные пути включают:

легкие

трахею

диафрагму

В разделах ниже более подробно рассматривается каждая часть дыхательной системы.

Нос и полость носа

Образуя главное наружное отверстие дыхательной системы, нос защищает переднюю часть полости носа. Нос также уникален, так как это единственная видимая снаружи часть системы.

Полость носа — это самая верхняя часть дыхательной системы, разделенная на две части носовой перегородкой. Это лучший вход для наружного воздуха, так как волосы и слизь выстилают внутреннюю стену и действуют как очистители воздуха.

В этом пустом пространстве воздух нагревается, увлажняется и фильтруется, прежде чем попасть в легкие.Нос предотвращает попадание в легкие пыли, плесени и других загрязнений.

Пазухи

Придаточные пазухи носа (то есть вокруг носа) представляют собой четыре парных полых пространства над и под глазами.

Присоединенные к носу через небольшие отверстия, они регулируют температуру и влажность вдыхаемого воздуха. Эти полости также придают тон голосу.

Пазухи развиваются после рождения и достигают своего окончательного размера примерно к 20 годам.

Глотка

Глотка — это универсальная мышечная трубка в форме воронки, по которой воздух изо рта и носа доставляется в трахею. , или трахею.Он также соединяет носовую и ротовую полости с гортань и пищеводом.

Глотка является ключом к дыхательной и пищеварительной системам. Он позволяет вдыхаемому воздуху проходить из носовой полости в гортань, трахею и легкие.

В области глотки, называемой носоглоткой, находится надгортанник. Это закрывает проход к пищеводу, предотвращая попадание воздуха в пищеварительную систему.

Гортань

Гортань выполняет двойную функцию в дыхательной системе: как воздушный канал к легким (предотвращая блокировку дыхательных путей едой и питьем) и как «голосовой ящик» (который содержит голосовые связки для речи).

Гортань — это 2-дюймовая трубка, состоящая из девяти хрящевых частей. Он соединяет глотку с трахеей и удерживается вместе связками, мембранами и фиброзной тканью.

Легкие

Легкие являются первичными органами дыхательной системы, поскольку они выполняют жизненно важную роль в дыхании: газообмен.

Воздух, которым человек вдыхает через нос и рот, содержит кислород и другие газы. Кислород попадает в легкие, а затем в кровоток, позволяя организму нормально функционировать.Однако легкие также забирают углекислый газ из крови и выпускают его в воздух, когда человек выдыхает.

В каждом легком мешочки, похожие на виноградные, называемые альвеолами, позволяют обмену кислорода и углекислого газа.

Трахея

Трахея проходит по шее и верхней части грудной клетки. Это широкая полая трубка, соединяющая гортань с бронхами или дыхательными путями легких.

Его самая важная функция — обеспечить поток воздуха в легкие и из них. Фиброэластичная мембрана расширяется и сжимается во время вдоха и выдоха.

Диафрагма

Диафрагма представляет собой куполообразный мышечный лист, расположенный ниже легких. Он отделяет грудь от живота.

Диафрагма действует как основная дыхательная мышца и помогает дышать. Парасимпатическая нервная система регулирует сокращение и расслабление диафрагмы и межреберных мышц.

Есть две фазы дыхания: вдох и выдох.

Когда человек вдыхает, диафрагма сжимается и движется вниз. Пространство, оставшееся в груди, позволяет легким расширяться.Мышцы в ребрах также помогают увеличить грудную клетку, подтягивая грудную клетку вверх и наружу.

Когда легкие расширяются, воздух поступает через нос и рот. Воздух проходит по трахее в легкие, позволяя человеку дышать.

Обмен кислорода и углекислого газа происходит перед выдохом. Когда человек выдыхает, диафрагма расслабляется, легкие отскакивают, и воздух выходит из легких.

Из-за сложной природы дыхательной системы на нее могут влиять многие состояния здоровья.В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые респираторные заболевания.

Астма

Астма — это хроническое длительное воспалительное заболевание, поражающее дыхательные пути. Симптомы разнообразны и повторяются, включая кашель, стеснение в груди и одышку.

Среди других лекарств врачи могут назначать ингаляторы, содержащие кортикостероиды, для лечения этого состояния.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 7.7% взрослого населения США страдают астмой.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, которое со временем прогрессирует и затрудняет дыхание.

У людей, которые много курят, может возникнуть воспаление дыхательных путей, из-за чего легким будет трудно вдыхать и выдыхать достаточное количество воздуха.

Симптомы ХОБЛ включают одышку, постоянный кашель и частые инфекции грудной клетки.

Узнайте о триггерах ХОБЛ здесь.

Бронхит

Симптомом бронхита является воспаление дыхательных путей легких. Когда дыхательные пути воспаляются, они выделяют слишком много слизи, что вызывает кашель, хрипы и усталость.

Два основных типа бронхита — острый и хронический. Хронический бронхит — это форма ХОБЛ.

Врач может лечить бронхит антибиотиками и рекомендовать человеку пить много жидкости, чтобы разжижить густую слизь в дыхательных путях.

Синусит

Синусит может вызвать воспаление воздушных полостей носа и привести к лицевой боли, головной боли, заложенности или насморку.

Обычно развивается из-за инфекции и поддается лечению с помощью назальных спреев, жидкостей, болеутоляющих и противоотечных средств.

Пневмония

Бактерии, вирусы и грибки могут вызывать пневмонию.

Симптомы включают высокую температуру, кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.

Врач обычно лечит пневмонию антибиотиками. Они также могут порекомендовать госпитализацию в серьезных случаях.

Рак легкого

Рак легкого начинается в легких, но может распространяться на лимфатические узлы или другие части тела.

Существует два типа рака легких: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого. Они требуют различного лечения, которое будет зависеть от того, насколько далеко прогрессировало состояние.

Рак легких опасен тем, что у многих людей симптомы отсутствуют, пока заболевание не перейдет в запущенную стадию.

В среднем люди дышат 10–20 раз в минуту. Это означает, что наличие эффективной дыхательной системы имеет важное значение для качества жизни.

Если легкие не обменивают кислород и углекислый газ эффективно, это может привести к проблемам со здоровьем, таким как одышка и усталость.

При таком большом количестве рабочих частей важно поддерживать здоровье дыхательной системы. Люди могут сделать это, отказавшись от курения, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

респираторная система человека | Описание, части, функции и факты

Нос — это внешний выступ внутреннего пространства, носовой полости. Он подразделяется на левый и правый канал тонкой медиальной хрящевой и костной стенкой, носовой перегородкой. Каждый канал открывается к лицу через ноздрю и в глотку через хоану.Дно полости носа образовано небом, которое также образует крышу полости рта. Сложная форма носовой полости обусловлена выступами костных гребней верхней, средней и нижней носовых раковин (или раковин) с боковой стенки. Проходы, образованные таким образом под каждым гребнем, называются верхним, средним и нижним носовыми ходами.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

С каждой стороны интраназальное пространство сообщается с рядом соседних заполненных воздухом полостей в черепе (придаточные пазухи носа), а также через носослезный канал со слезным аппаратом в углу глаза.Проток отводит слезную жидкость в носовую полость. Этот факт объясняет, почему во время плача может быстро нарушаться или даже затрудняться носовое дыхание: слезная жидкость не только выливается в слезы, но и заполняет носовую полость.

Придаточные пазухи носа представляют собой набор парных одиночных или множественных полостей переменного размера. Большая часть их развития происходит после рождения, и они достигают своего окончательного размера к 20 годам. Пазухи расположены в четырех разных костях черепа — верхней, лобной, решетчатой и клиновидной.Соответственно, их называют гайморовой пазухой, которая является самой большой полостью; лобная пазуха; решетчатые пазухи; и клиновидная пазуха, которая расположена в верхней задней стенке полости носа. Пазухи выполняют две основные функции: поскольку они наполнены воздухом, они помогают удерживать вес черепа в разумных пределах и служат резонансными камерами для человеческого голоса.

Полость носа и прилегающие к ней полости выстланы слизистой оболочкой дыхательных путей.Обычно слизистая оболочка носа содержит секретирующие слизь железы и венозные сплетения; его верхний клеточный слой, эпителий, состоит в основном из клеток двух типов: реснитчатых и секретирующих. Этот структурный дизайн отражает особые вспомогательные функции носа и верхних дыхательных путей в целом по отношению к дыханию. Они очищают, увлажняют и согревают вдыхаемый воздух, подготавливая его к интимному контакту с нежными тканями зоны газообмена. Во время выдоха через нос воздух осушается и охлаждается, что позволяет экономить воду и энергию.

Две области носовой полости имеют разную выстилку. Преддверие носа покрыто кожей с короткими густыми волосками, называемыми вибриссами. На крыше носа обонятельная луковица с ее сенсорным эпителием проверяет качество вдыхаемого воздуха.

Автор alexxlabОпубликовано 20.06.197021.07.2021Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Дыхательная система функция: 404 — Категория не найдена

Буллезный эпидермолиз что это: Фонд Дети-Бабочки — Буллезный эпидермолиз

Что такое буллёзный эпидермолиз? | Университетская клиника г. Фрайбурга

Уход за новорожденными с подозрением на буллезный эпидермолиз

Основные правила

Максимально осторожное и нежное обращение с новорожденными и младенцами. Необходимо свести к минимуму любые травмирующие кожу факторы, т. к. это может спровоцировать возникновение пузырей. Нельзя использовать обычные перевязочные материалы. Скрининг новорожденного должен проводится путем осторожного забора крови из вены. При подозрении на наличие буллезного эпидермолиза следует как можно скорее провести диагностические исследования, включающие в себя биопсию кожи и анализ на мутации.

Общие рекомендации

Не использовать обычный пластырь или другие обычные самоклеящиеся повязки. Если они все же по ошибке были использованы, их следует очень аккуратно удалить с помощью специальных растворяющих средств (напр., Niltac).

При мониторинге или проведении ЭКГ не наклеивать электроды непосредственно на кожу, а осуществлять наблюдение с помощью пульсоксиметрии или фиксировать электроды с помощью силиконовых лент Mepilex transfer или Mepitac.

После купания не растирать кожу ребенка, а очень аккуратно обсушивать.

Ни в коем случае не поднимать и не носить ребенка, взяв под мышки. Чтобы поднять ребенка, следует сначала подложить под его тело пеленку, затем повернуть его на бок, подложить под пеленку руки таким образом, чтобы одна рука поддерживала голову и плечи, а вторая – нижнюю часть туловища ребенка. Поднимать ребенка как можно осторожнее, одним движением. Укладывать ребенка рекомендуется на ватный или мягкий матрас из пеноматериала, во время пребывания в клинике использовать специальный противопролежневый матрас из вискоэластика. При транспортировке следует выложить внутреннюю поверхность переносной колыбели мягким пеноматериалом (напр. Ligasano), чтобы предотвратить образование пузырей при усиленном потоотделении.

Одежда ребенка должна быть свободной и мягкой, все предметы одежды должны одеваться швами наружу, предпочтение следует отдавать ползункам с интегрированным носком. Не одевать ребенка слишком тепло, это может вызвать усиленное потение и спровоцировать образование пузырей. Носочки должны быть без тугих резинок и не давить на кожу. Имеющиеся эластичные резинки следует отрезать. Обувь ребенка должна быть свободной и мягкой.

Кормление/питание

Для кормления и для успокоения ребенка можно использовать соски и пустышки Habermann. Если ребенок в состоянии брать грудь, возможно также и грудное вскармливание. В таком случае вокруг рта и на щеки ребенка, а также вокруг соска матери необходимо нанести вазелин или мазь бепантен, что позволяет минимизировать трение кожи.

Если ребенок не голоден, однако ему требуется успокоительное сосание, можно предложить ему успокоительную соску-пустышку. Для этого рекомендуется использовать соски из натурального латекса с мягкой эластичной защитной пластинкой. Тем не менее, надо иметь в виду, что сосание пустышки также может способствовать образованию пузырей. Начиная с 10-го дня жизни требуется проводить заместительную терапию витамином Д, а также препаратами фтора. Прием фтора необходим в связи с тем, что гигиена полости рта у пациентов с БЭ может быть сильно затруднена.

Требуется особенно тщательно наблюдать за ростом и развитием ребенка с заболеванием БЭ, т.к. постоянные процессы заживления кожи требуют повышенного расхода калорий. Детей нужно регулярно взвешивать. При недостаточном развитии ребенка по согласованию с педиатром необходимо дополнительно к материнскому молоку ввести в его рацион специальные питательные добавки (напр. Maltodextrin).

Частым осложнением БЭ являются запоры. Если достаточное количество жидкости и специальное питание не способствуют смягчению консистенции стула, то назначаются не свечи, а оральные препараты (напр. Lactulose).

Общие правила ухода за кожей, пупком и руками

В целом, необходимости в специальном уходе за здоровыми участками кожи младенцев нет. Важно обрабатывать корочки, образующиеся в процессе заживления пузырей, смягчающими мазями (напр. Linola, Bepanthen) и затем аккуратно удалять их, т.к. в противном случае они могут вызывать раздражение кожи и возникновенение новых пузырьков.

До отпадения пуповины с целью предотвращения трения и возникновения пузырей необходимо непосредственно вокруг пупка накладывать силиконовую губчатую повязку (напр. Mepilex lite или transfer).

Ногти младенцам следует обрезать только тогда, когда они станут очень длинными и появится опасность, что ребенок сможет поранить себя. Следует учитывать то, что сам процесс обрезания также может вызвать образование пузырей, поэтому по возможности делать это следует во время сна ребенка.

Если ребенок сосет пальцы, то на ручки надо одевать специальные варежки или носочки.

Обработка пузырей и ран

Пузыри следует прокалывать большой стерильной канюлей в нескольких местах, за 2 минуты до этого детям грудного возраста с целью обезболивания следует дать 1 – 2 мл G40% орально. При уходе за эрозиями и пузырями нельзя использовать сухие повязки, т.к. они могут приклеиваться и в дальнейшем при замене повреждать кожу и провоцировать возникновение новых пузырей.

При инфицированных, гнойных пузырях, покрывающую их кожу необходимо удалить и продезинфицировать рану.

На свежие раны рекомендуется накладывать сетчатую накладку Urgotül или Mepitel, затем внешнюю повязку из силиконового губчатого материала (Mepilex lite, Mepilex transfer) и далее фиксировать все мягкой повязкой (напр. Medicomp), марлевым бинтом или трубчатой фиксирующей повязкой. Если имеется необходимость наклеить пластырь непосредственно на кожу, можно использовать повязку Mepitac.

При неинфицированных ранах, чтобы максимально оградить ребенка от болей, вызываемых процессом перевязки, мепитекс можно оставить на несколько дней (макс. 7 дней). Внешнюю повязку требуется менять каждый день.

При сухих открытых ранах для обеспечения увлажнения на или под сетчатую накладку можно наносить мази Bepanten или Prontosan.

Для минимизации травмирования кожи и предотвращения образования пузырей в местах преимущественной локализации (в области ягодиц, пяток и резинок подгузников) рекомендуется использовать повязки Mepilex, Mepilex lite и transfer.

При подозрении на инфицирование раны при каждой смене повязки ее следует в течение 5 минут обработать дезинфицирующим раствором (напр. Octenisept, Prontosan, Lavanid). Если это не приведет к улучшению состояния раны или появится жар, необходимо взять мазок и провести оральную антибиотическую терапию (напр. препаратом Cefalosporin 2-го поколения).

От повязок с содержанием серебра из-за опасности возникновения аргирии в первые месяцы жизни ребенка следует отказаться.

Если новорожденный содержится в инкубаторе, необходимо обязательно следить за тем, чтобы в нем не застаивался слишком теплый воздух, т.к. это увеличивает риск образования пузырей.

Обработка пузырей в области подгузников

Необходимо стараться максимально избегать трения в области подгузников, а также сильно не растирать кожу при ее обработке и очищении. Труднодоступные для очищения участки необходимо покрыть марлевой повязкой, пропитанной слоем Bepanten, и затем использовать ее для очищения при смене подгузников.

Если у детей в области подгузников образовались пузыри, необходимо накладывать силиконовые повязки (Mepilex transfer). Эластичные резинки от подгузников рекомендуется срезать.

Перианальные трещины смазывать цинковой пастой. В остальном, применяются вышеуказанные общие правила обработки ран и ухода за кожей.

причины, симптомы, лечение, профилактика — клиника «Добробут»

Буллезный эпидермолиз: причины, симптомы, лечение

Буллезный эпидермолиз – это не одна патология, а целая группа наследственных нозологий, которые манифестируются легкой ранимостью кожных покровов. Основное проявление – формирование на коже пузырей с жидким содержимым, а после их вскрытия – образование эрозий, которые долго не заживают.

Причины и формы буллезного эпидермолиза

Причины буллезного эпидермолиза зависят от типа.

Простой буллезный эпидермолиз развивается из-за мутаций генов KRT5 и KRT14. Предполагается, что при этом в кожных покровах нарушается равновесие между ферментами и ингибиторами (соединениями, способными подавлять процессы в тканях). Как результат, выделяются ферменты, которые разрушают белки кожи, на фоне чего образуются пузыри.

Пограничный буллезный эпидермолиз провоцируют мутации в генах под маркировкой LAMB3 и LAMA3. Курируемая ими ферментная система становится разбалансированной, из-за чего страдают коллаген 17-го типа и ламинин-332, без которых нарушается нормальное строение кожи. Помимо формирования пузырей и эрозий, появляется усиленная ломкость кожи.

Дистрофический буллезный эпидермолиз развивается из-за мутаций в гене COL7A1. Из-за этого страдает коллаген 7-го типа, контролирующий состояние соединительнотканных элементов кожи. Нехватка этого протеина провоцирует образование на коже сыпи, эрозий (язвочек) и пузырей.

Особенностью смешанного буллезного эпидермолиза является формирование пузырей во всех слоях кожи.

Это основные типы патологии. На данный момент различают десятки видов буллезного эпидермолиза.

Симптомы

Симптомы патологии могут отличаться, но общий признак разных форм буллезного эпидермолиза – образование пузырей и язвочек при механическом воздействии на кожу.

При локализованной форме простого буллезного эпидермолиза изменения кожи наблюдаются только на одном участке тела (кисти, стопе).

Пограничная форма буллезного эпидермолиза характеризуется более тяжелым состоянием. Например, при летальном подтипе Херлитца диагностируются:

усиленная ломкость кожи;

формирование большого количества пузырей и эрозий;

образование грануляций на лице и спине.

Нередко больные буллезным эпидермолизом летального подтипа умирают в первые годы жизни. У выживших наблюдаются:

контрактуры (тугоподвижность) суставов;

поражение почек;

потеря ногтевых пластин.

Для атрофической формы пограничного буллезного эпидермолиза характерны обширные высыпания с образованием рубцов.

Дистрофический буллезный эпидермолиз в основном поражает большие участки тела. Его доминантный вариант (связанный с доминантными генами) более доброкачественный – такие больные теряют ногти, у них образуются заметные рубцы. Рецессивный вариант более тяжелый: при нем поражаются кости, а на месте шрамов с годами может возникнуть плоскоклеточный рак. 

Диагностика

Диагноз буллезного эпидермолиза у детей и взрослых ставят на основании осмотра кожи, проведения иммуногистологических исследований и генетического анализа, наследственного анамнеза.

Главный тест заключается в том, что врач механически воздействует на кожу пациента и через некоторое время оценивает последствия такого раздражения.

При иммунофлуоресцентном анализе используют антитела, которые имеют сродство к белкам кожи. При помощи такого метода можно оценить количество белков – а значит, и ферментную активность тканей. Сниженный уровень белка подтверждает его низкое выделение либо форсированное разрушение.

Изучение наследственного анамнеза помогает выявить у пациента родственников с таким же заболеванием.

Осложнения

Важно знать о причинах буллезного эпидермолиза, а также возможных осложнениях. Буллезный эпидермолиз независимо от вида чаще всего сопровождается такими осложнениями:

присоединение вторичной инфекции;

инфекционно-токсический шок;

сепсис;

обезвоживание.

Буллезный эпидермолиз: лечение

Специфическое лечение не разработано. Цель терапевтических процедур – уменьшение выраженности кожных нарушений и предупреждение формирования осложнений.

При развитии тяжелых форм патологии назначают преднизолон.

Местное лечение заключается во вскрытии пузырьков, их обработке антисептиками. Повязку накладывают очень осторожно – давление способно спровоцировать развитие новых пузырей.

Также разрабатывают методы лечения с применением стволовых клеток, белковую и генную терапии – но пока они апробируются только на животных. На данный момент буллезный эпидермолиз является неизлечимой патологией.

Профилактика

Заболевание является врожденным, поэтому специфической профилактики нет. Для предупреждения развития проблем с кожей на фоне такой патологии следует очень бережно относиться к собственным кожным покровам – избегать травматизации.

Читайте детальнее о лечении буллезного эпидермолиза на нашем сайте Добробут.ком.

Трудности дифференциальной диагностики подтипов пограничного типа буллезного эпидермолиза: описание двух клинических наблюдений | Коталевская

1. Fine JD, Eady RA, Bauer EA, Bauer JW, Bruckner-Tuderman L, Heagerty A, Hintner H, Hovnanian A, Jonkman MF, Leigh I, McGrath JA, Mellerio JE, Murrell DF, Shimizu H, Uitto J, Vahlquist A, Woodley D, Zambruno G. The classification of inherited epidermolysis bullosa (EB): Report of the Third International Consensus Meeting on Diagnosis and Classification of EB. J Am Acad Dermatol. 2008;58(6):931–50. doi: 10.1016/j.jaad.2008.02.004.

2. Fine JD, Bruckner-Tuderman L, Eady RA, Bauer EA, Bauer JW, Has C, Heagerty A, Hintner H, Hovnanian A, Jonkman MF, Leigh I, Marinkovich MP, Martinez AE, McGrath JA, Mellerio JE, Moss C, Murrell DF, Shimizu H, Uitto J, Woodley D, Zambruno G. Inherited epidermolysis bullosa: updated recommendations on diagnosis and classification. J Am Acad Dermatol. 2014;70(6):1103–26. doi: 10.1016/j.jaad.2014.01.903.

3. Fine JD, Bauer EA, McGuire J, Moshell A, editors. Epidermolysis bullosa: Clinical, epidemiologic, and laboratory advances and the findings of the National Epidermolysis Bullosa Registry. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press; 1999.

4. Vahlquist A, Tasanen K. Epidermolysis bullosa care in Scandinavia. Dermatol Clin. 2010;28(2): 425–7, xv. doi: 10.1016/j.det.2010.02.018.

5. Horn HM, Priestley GC, Eady RA, Tidman MJ. The prevalence of epidermolysis bullosa in Scotland. Br J Dermatol. 1997;136(4):560–4. doi: 10.1046/j.1365-2133.1997.d01-1235.x.

6. Кубанов АА, Альбанова ВИ, Карамова АЭ, Чикин ВВ, Мелехина ЛЕ, Богданова ЕВ. Распространенность врожденного буллезного эпидермолиза у населения Российской Федерации. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;(3):21–30. doi: 10.25208/0042-4609-2015-0-3-21-30.

7. Pfendner EG, Lucky AW. Junctional epidermolysis bullosa. GeneReviews [Internet]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1125/.

8. Kelly-Mancuso G, Kopelan B, Azizkhan RG, Lucky AW. Junctional epidermolysis bullosa incidence and survival: 5-year experience of the Dystrophic Epidermolysis Bullosa Research Association of America (DebRA) nurse educator, 2007 to 2011. Pediatr Dermatol. 2014;31(2): 159–62. doi: 10.1111/pde.12157.

9. Файн Дж.-Д., Хинтнер Х, ред. Буллезный эпидермолиз. Пер. с англ. под ред. Ю.Ю. Коталевской. М.: Практика; 2014. 358 с.

10. Kowalewski C, Bremer J, Gostynski A, Wertheim-Tysarowska K, Wozniak K, Bal J, Jonkman MF, Pasmooij AM. Amelioration of junctional epidermolysis bullosa due to exon skipping. Br J Dermatol. 2016;174(6):1375–9. doi: 10.1111/bjd.14374.

11. Barzegar M, Mozafari N, Kariminejad A, Asadikani Z, Ozoemena L, McGrath JA. A new homozygous nonsense mutation in LAMA3A underlying laryngo-onycho-cutaneous syndrome. Br J Dermatol. 2013;169(6):1353–6. doi: 10.1111/bjd.12522.

12. Salvestrini C, McGrath JA, Ozoemena L, Husain K, Buhamrah E, Sabery N, Leichtner A, Rufo PA, Perez-Atayde A, Orteu CH, Torrente F, Heuschkel RB, Thomson MA, Murch SH. Desquamative enteropathy and pyloric atresia without skin disease caused by a novel intracellular beta4 integrin mutation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;47(5):585–91. doi: 10.1097/MPG.0b013e31817af98d.

13. Fine JD. Epidemiology of Inherited Epidermolysis Bullosa Based on Incidence and Prevalence Estimates From the National Epidermolysis Bullosa Registry. JAMA Dermatol. 2016;152(11):1231–8. doi: 10.1001/jamadermatol.2016.2473.

14. Shabbir G, Hassan M, Kazmi A. Laryngo-onycho-cutaneous syndrome – a study of 22 cases. Biomedica. 1986;2:15–25.

15. ЛОК (ларинго-онихо-кутанный) синдром. ORPHA:2407 [Интернет]. Доступно на: https://www.orpha.net/data/patho/RU/LOC-syndrome-RUrusAbs2233.pdf.

16. Kadyan A, Aralikatti A, Shah S, Jewell R, Paul L, Darling J, Wood M, Gooi J, Morrell AJ, Newton Bishop JA, Marr JE. Laryngo-onycho-cutaneous syndrome. Ophthalmology. 2010;117(5):1056– 1056.e2. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.11.019.

17. Cohn HI, Murrell DF. Laryngo-onycho-cutaneous syndrome. Dermatol Clin. 2010;28(1): 89–92. doi: 10.1016/j.det.2009.10.010.

18. Hirsch T, Rothoeft T, Teig N, Bauer JW, Pellegrini G, De Rosa L, Scaglione D, Reichelt J, Klausegger A, Kneisz D, Romano O, Secone Seconetti A, Contin R, Enzo E, Jurman I, Carulli S, Jacobsen F, Luecke T, Lehnhardt M, Fischer M, Kueckelhaus M, Quaglino D, Morgante M, Bicciato S, Bondanza S, De Luca M. Regeneration of the entire human epidermis using transgenic stem cells. Nature. 2017;551(7680): 327–32. doi: 10.1038/nature24487.

19. Fine JD, Johnson LB, Weiner M, Suchindran C. Cause-specific risks of childhood death in inherited epidermolysis bullosa. J Pediatr. 2008;152(2):276–80. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.06.039.

20. Fine JD, Johnson LB, Weiner M, Stein A, Cash S, Deleoz J, Devries DT, Suchindran C. Eye involvement in inherited epidermolysis bullosa: experience of the National Epidermolysis Bullosa Registry. Am J Ophthalmol. 2004;138(2):254– 62. doi: 10.1016/j.ajo.2004.03.034.

21. Pearson RW, Potter B, Strauss F. Epidermolysis bullosa hereditaria letalis. Clinical and histological manifestations and course of the disease. Arch Dermatol. 1974;109(3):349–55. doi: 10.1001/archderm.1974.01630030009001.

22. Yuen WY, Duipmans JC, Molenbuur B, Herpertz I, Mandema JM, Jonkman MF. Longterm follow-up of patients with Herlitz-type junctional epidermolysis bullosa. Br J Dermatol. 2012;167(2):374–82. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10997.x.

23. Vidal F, Baudoin C, Miquel C, Galliano MF, Christiano AM, Uitto J, Ortonne JP, Meneguzzi G. Cloning of the laminin alpha 3 chain gene (LAMA3) and identification of a homozygous deletion in a patient with Herlitz junctional epidermolysis bullosa. Genomics. 1995;30(2):273–80. doi: 10.1006/geno.1995.9877.

24. Schneider H, Mühle C, Pacho F. Biological function of laminin-5 and pathogenic impact of its deficiency. Eur J Cell Biol. 2007;86(11–12): 701–17. doi: 10.1016/j.ejcb.2006.07.004.

25. Hammersen J, Has C, Naumann-Bartsch N, Stachel D, Kiritsi D, Söder S, Tardieu M, Metzler M, Bruckner-Tuderman L, Schneider H. Genotype, Clinical Course, and Therapeutic Decision Making in 76 Infants with Severe Generalized Junctional Epidermolysis Bullosa. J Invest Dermatol. 2016;136(11):2150–7. doi: 10.1016/j.jid.2016.06.609.

26. Pacho F, Zambruno G, Calabresi V, Kiritsi D, Schneider H. Efficiency of translation termination in humans is highly dependent upon nucleotides in the neighbourhood of a (premature) termination codon. J Med Genet. 2011;48(9):640–4. doi: 10.1136/jmg.2011.089615.

27. Mühle C, Jiang QJ, Charlesworth A, Bruckner-Tuderman L, Meneguzzi G, Schneider H. Novel and recurrent mutations in the laminin-5 genes causing lethal junctional epidermolysis bullosa: molecular basis and clinical course of Herlitz disease. Hum Genet. 2005;116(1–2):33–42. doi: 10.1007/s00439-004-1210-y.

28. Ayoub N, Tomb R, Charlesworth A, Meneguzzi G. Junctional epidermolysis bullosa. Identification of a new mutation in two Lebanese families. Ann Dermatol Venereol. 2005;132(6–7 Pt 1):550–3.

29. Laryngoonychocutaneous syndrome; LOCS. OMIM # 245660 [Internet]. Available from: http://omim.org/entry/245660#1.

30. McLean WH, Irvine AD, Hamill KJ, Whittock NV, Coleman-Campbell CM, Mellerio JE, Ashton GS, Dopping-Hepenstal PJ, Eady RA, Jamil T, Phillips R, Shabbir SG, Haroon TS, Khurshid K, Moore JE, Page B, Darling J, Atherton DJ, Van Steensel MA, Munro CS, Smith FJ, McGrath JA. An unusual N-terminal deletion of the laminin alpha3a isoform leads to the chronic granulation tissue disorder laryngo-onycho-cutaneous syndrome. Hum Mol Genet. 2003;12(18):2395–409. doi: 10.1093/hmg/ddg234.

31. Prodinger C, Klausegger A, Diem A, Bauer JW, Laimer M. Laryngo-onycho-cutaneous (-like) syndrome due to mutated Plectin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(8):e373–4. doi: 10.1111/jdv.14173.

]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

English

Ўзбек

Oʻzbek

Русский

English

French

German

Arabic

Қазақ

Spanish

Chinese

News

2021-07-21

21:00

Russian experts visit Uzbekistan’s Termez city

17:08

Uzbekistan, Spain develop collaboration in medicine

15:45

Uzbekistan sports delegation arrives in Tokyo

14:00

Uzbekistan, UK universities reach Cooperation Agreements

13:12

Tokyo Olympics organizers talk about canceling the Games

12:44

Another million doses of ZF-UZ-VAC2001 delivered to Uzbekistan

11:58

Shavkat Mirziyoyev condoles with the President of Tajikistan

10:16

Uzbekistan’s number of recovered COVID-19 patients exceeds 116 thousand

18:55

Results of Tashkent International Conference discussed at IICA

20:23

Congratulations on Qurban Hayit

10:32

158,102 more people get vaccinated for COVID-19 in Uzbekistan

11:00

MFA hosts a meeting with the Plenipotentiary of the German Federal Ministry of Foreign Affairs

10:08

Coronavirus cases surpass 120,000

09:34

ERIELL Group supports children

20:29

President congratulates the people of Uzbekistan on Qurban Hayit

21:23

Measures on improving the water supply of agricultural lands identified

19:53

Dear entrepreneurs!

17:00

Ipoteka Bank supports the development of fish farming

15:53

Practical aspects of building Kokand Hanshin Park City discussed

12:09

Recent changes introduced to the vaccination process

«

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

»

Breaking News

11:58 / 2021-07-21

Shavkat Mirziyoyev condoles with the President of Tajikistan

20:23 / 2021-07-20

Congratulations on Qurban Hayit

20:29 / 2021-07-19

President congratulates the people of Uzbekistan on Qurban Hayit

21:23 / 2021-07-19

Measures on improving the water supply of agricultural lands identified

16:58 / 2021-07-18

President of Uzbekistan condoles with people and leadership of Germany

00:00 / 2021-07-17

Meeting with the Minister of Foreign Affairs of Bangladesh

Что такое буллезный эпидермолиз? | Вопрос-Ответ

Каким бывает буллезный эпидермолиз?

Буллезный эпидермолиз (БЭ) – наследственное заболевание, характеризующееся образованием пузырей на кожных покровах и на слизистых оболочках человека. Эти пузыри могут возникнуть как при небольших травмах, так и спонтанно. При этом даже незначительное трение может спровоцировать появление пузырьковой сыпи.

Специалисты выделяют 3 вида БЭ, в зависимости от локализации пузырей:

1. Простой БЭ. Образуется в верхних слоях кожи. Характеризуется утолщением кожи на ладонях и подошвах ног, образованием пузырей во рту.

2. Пограничный БЭ. Образуется на кожно-эпидермальных соединениях. В тяжелых формах пузыри могут образовываться в пищеводе, кишечнике и мочеполовой системе. Возможен даже летальный исход.

3. Дистрофический БЭ. Может быть доминантным или рецессивным. В первом случае пузыри образуются на коленях, локтях, руках и слизистой, во втором случае – пузыри могут поражать пищевод, есть риск развития рака кожи, могут возникнуть проблемы с питанием и ростом, пальцы рук и ног могут срастаться.

Большая часть людей с диагнозом «буллезный эпидермолиз» приобрели его по наследству от родителей. Так, на генном уровне неправильно формируется (или вовсе отсутствует) белок в коже, в результате чего у ребенка может развиться заболевание в активной форме. Еще одной причиной развития заболевания является спонтанная мутация генов, причем науке до сих пор неизвестно в связи с чем запускается механизм мутации.

Как опознают и лечат БЭ?

Основным признаком буллезного эпидермолиза является появление на коже сыпи — пузырьков, заполненных жидкостью. Кроме того, могут деформироваться ногти, возникать проблемы с дыханием и глотанием (если БЭ поражает внутренние покровы тела), с зубами (зубы хрупкие, кариес, заболевания десен) и волосами (если пузыри образуются на голове). Первые симптомы болезни обычно появляются в раннем детстве.

Вылечить «ребенка – бабочку» не получится, потому что болезнь была заложена на генетическом уровне. Больным всю жизнь будет необходим специальный уход. Лечение врачами назначается симптоматическое, в зависимости от вида и протекания болезни. Назначаются витаминные препараты, антибиотики и другие лекарственные средства, пузыри вскрывают и мажут специальными средствами.

При этом «детям-бабочкам» необходим специальный уход: мягкие предметы быта, ткани одежды, обувь. Нужно соблюдать диету, вовремя реагировать на обострения болезни.

Заразен ли БЭ?

Нет, это заболевание может передаваться исключительно на генетическом уровне, им нельзя заразиться от прикосновения. Кроме того, врачи отмечают, что даже перенесенные во время беременности инфекционные заболевания не приведут к рождению ребенка с этим недугом.

Использованы материалы официального сайта Фонда «Дети Бэла» и медицинской энциклопедии.

Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных буллезным эпидермолизом | #01/18

Буллезный эпидермолиз (БЭ) — это группа редких наследственных генетических заболеваний кожи, обусловленных мутациями ряда генов, ответственных за синтез структурных белков кожи. Для заболевания характерна склонность кожи и слизистых оболочек к образованию пузырей, преимущественно на местах незначительного механического воздействия, вследствие нарушения межклеточных связей в эпидермисе или дермоэпидермальном соединении [1, 2]. Наиболее часто пациенты с буллезным эпидермолизом регистрируются в возрасте от 1 до 5 лет. По данным Ю. Ю. Коталевской с соавт., на долю дистрофического варианта приходится больше половины пациентов от общего количества всех форм буллезного эпидермолиза [3]. На сегодняшний день своевременная диагностика и терапия буллезного эпидермолиза остаются одной из главных проблем в медицине. При любой форме буллезный эпидермолиз протекает тяжело, инвалидизация наступает в первые годы течения болезни.

Развитие буллезного эпидермолиза обусловлено мутациями генов, кодирующих структурные белки кожи, которые обеспечивают связь между эпидермисом и дермой. К настоящему времени в 15 генах структурных белков кожи выявлено более 1000 мутаций, способных приводить к развитию различных клинических типов врожденного буллезного эпидермолиза [4–6]. С мутациями связаны нарушения синтеза белков: отсутствие белка, синтез функционально неполноценного белка, синтез белка с нарушениями структуры, облегчающими доступ к белку протеаз, что приводит к его быстрому разрушению. Белками, с которыми связано развитие заболевания, являются кератины 5 и 14, десмоплакин, плакофилин-1, плектин, интегрин α6β4, ламинин 332, коллагены VII и XVII типов, киндлин. Эти белки имеют различную локализацию в коже: в кератиноцитах локализуются кератины 5 и 14, внутри светлой пластинки (lamina lucida) базальной мембраны — интегрин α6β4, ламинин 332, коллаген XVII типа, под темной пластинкой (lamina densa) базальной мембраны — коллаген VII типа, на разных уровнях эпидермиса — киндлин [4, 5].

Выделяют несколько основных типов буллезного эпидермолиза на основе особенностей механизма образования пузыря и клинической картины: простой буллезный эпидермолиз, пограничный буллезный эпидермолиз, дистрофический буллезный эпидермолиз, синдром Киндлера (разный уровень образования пузырей) [7].

Эпидермолиз буллезный простой

Эпидермолиз буллезный простой характеризуется образованием внутриэпидермальных пузырей в результате дезинтеграции и цитолиза кератиноцитов без признаков рубцевания, атрофии и образования милиумов. Тип наследования аутосомно-доминантный. Первые признаки заболевания обычно проявляются на первом году жизни, иногда могут быть уже при рождении ребенка. На месте легкой травматизации, чаще в области кистей, стоп, спины, локтевых и коленных суставов, затылочной области, на неизмененной коже появляются пузыри различных размеров (от 0,5 до 7 см и более) с плотной покрышкой и прозрачным содержимым. Симптом Никольского отрицательный, акантолитические клетки в содержимом пузыря отсутствуют. Через несколько днем пузыри вскрываются, образуя эрозии, покрывающиеся корками и быстро эпителизирующиеся, не оставляя рубцовых изменении кожи или атрофии. Пузырей обычно больше в теплый период года при выраженном гипергидрозе. С возрастом поражения локализуются в основном на конечностях, особенно на стопах и кистях, чему способствует большая травматизация этих участков кожи, тесная, плохо подобранная обувь, а также на участках тесного прилегания одежды. Пузыри появляются на протяжении всей жизни, но в постпубертатный период их количество уменьшается. Слизистые оболочки, ногти не поражаются или их изменения минимальны. Общее состояние больного не изменяется. Возможна пренатальная диагностика этой формы заболевания по высокому содержанию в сыворотке крови беременной α-фетопротеина во II триместре. Эпидермолиз буллезный простой летний Вебера–Коккейна — абортивная локализованная форма эпидермолиза буллезного простого. Характеризуется образованием пузырей на коже кистей и стоп лишь в летнее время года при выраженном ладонно-подошвенном гипергидрозе [8, 12].

Эпидермолиз буллезный соединительный

Эпидермолиз буллезный соединительный характеризуется образованием подэпидермальных пузырей за счет поражения lamina lucida эпидермодермального соединения, расположенной между плазматической мембраной базальных кератиноцитов и базальной мембраной кожи, и развитием атрофических изменений кожи в очагах поражения. Возможна пренатальная диагностика с помощью биопсии кожи 18-недельного плода на основании выявления указанных изменений. Тип наследования аутосомно-рецессивный.

Процесс характеризуется появлением пузырей и эрозий уже при рождении ребенка или вскоре после него. В течение нескольких дней процесс генерализуется. Основная локализация высыпаний — кожа груди, головы, слизистые оболочки рта, гортани, трахеи. Хотя кожа кистей и стоп не изменена, ногтевые пластинки дистрофичны, развиваются анонихия, акроостеолиз. Образующиеся на месте пузырей эрозивные поверхности заживают медленно, оставляя участки атрофии кожи. Рубцов и милиумов нет. Многие дети умирают в первые месяцы жизни от сепсиса, анемии [8].

Эпидермолиз буллезный дистрофический

Эпидермолиз буллезный дистрофический характеризуется образованием пузырей вследствие дерматолиза — гибели коллагеновых фибрилл в сосочковом слое дермы ниже lamina densa. Формируются эрозивно-язвенные поверхности, заживающие рубцами, характерны также образование милиумов, изменение ногтей, волос, зубов и другие аномалии.

Эпидермолиз буллезный дистрофический рецессивный генерализованный

Эпидермолиз буллезный дистрофический рецессивный генерализованный (эпидермолиз буллезный дистрофический полидиспластический) отличается образованием пузырей в сосочковом слое дермы и в результате дерматолиза — лизиса коллагеновых фибрилл с фагоцитозом их макрофагами и разрушениями ниже lamina densa. Патологический процесс связывают с увеличением уровня и активности фермента коллагеназы, разрушающей основной компонент опорных коллагеновых фибрилл — коллаген VII (коллагенолиз). Возможна пренатальная диагностика болезни по результатам биопсии кожи плода на 21-й неделе развития и выявления описанных ранее изменений. Первые признаки заболевания появляются уже при рождении (60% больных) или в первые недели жизни. Крупные пузыри, нередко с гемморрагическим содержимым, возникают спонтанно на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек. Обширные длительно не заживающие эрозивно-язвенные поверхности, образующиеся при их вскрытии, затрудняют уход и вскармливание новорожденных. Симптом эпидермальной отслойки положительный. На эрозивно-язвенных, нередко кровоточащих, болезненных участках развиваются вегетации. Заживление их происходит медленно, с формированием уродствующих атрофических рубцов. Рубцовые изменения пищевода, глотки, слизистой оболочки рта могут затруднять прием пищи, облитерировать выводные протоки слюнных желез, ограничивать подвижность языка и привести к развитию лейкоплакии. Поражения глаз в виде эрозивно-язвенного кератита с последующим рубцеванием приводят к потере зрения, рубцовому эктропиону, облитерации протоков слезных желез. Наблюдаются также акроцианоз, склеродермоподобные изменения кожи кистей, стоп с формированием сгибательных контрактур суставов, акроостеолизом и характерной деформацией кистей по типу «варежки» в результате срастания и деформации пальцев. Характерна также дистрофия ногтей, волос, зубов. Возможны нарушения эндокринной (гипофункция щитовидной железы, гипофиза), нервной (эпилепсия, отставание умственного развития) систем. Отмечается высокая летальность в раннем детском возрасте от сепсиса, анемии, нарушения питания, в более старшем возрасте — от злокачественных новообразований кожи, пищевода, органов полости рта [8].

Эпидермолиз буллезный дистрофический доминантный

Эпидермолиз буллезный дистрофический доминантный (эпидермолиз буллезный дистрофический гиперпластический) характеризуется образованием пузырей в дерме (дерматолиз) ниже lamina densa за счет гибели опорных коллагеновых фибрилл; возможна пренатальная диагностика (по аналогии с дистрофическим полидиспластическим буллезным эпидермолизом). Тип наследования аутосомно-доминантный. Первые проявления болезни появляются в раннем детском возрасте или несколько позднее (4–10 лет). Пузыри возникают после незначительной травмы, чаще в области конечностей. Они напряженные, плотные, с серозным или геморрагическим содержимым: вскрываясь, образуют эрозивно-язвенные поверхности, заживающие медленно с образованием мягкой или келоидоподобной рубцовой атрофии вначале розового, затем белого цвета. В области суставов на месте пузырей формируются обширные поля поражения в виде рубцовой ткани с множеством эпидермальных кист (милиумы). Симптом эпидермальной отслойки положительный. Ногти, вовлеченные в процесс, утолщены, дистрофичны. Слизистые оболочки поражаются редко. Волосы, зубы и общее развитие обычно не изменяются, однако часто отмечается ассоциация с ихтиозом, фолликулярным кератозом, гипертрихозом. Диагноз буллезного эпидермолиза основывается на клинических и гистологических данных. Возможна пренатальная диагностика заболевания. Дифференциальный диагноз в раннем детском возрасте проводят с эпидермолитическим ихтиозом, при котором доминирует кератоз; эпидемической пузырчаткой новорожденных, для которой характерно острое начало с лихорадкой, интоксикацией и воспалительными пузырями в результате некротических процессов в эпидермисе, вызванных стафилококком. У детей более старшего возраста некоторые формы БЭ дифференцируют от доброкачественного буллезного пемфигоида, который отличается линеарным отложением IgА вдоль назальной мембраны. Антитела к lamina densa, VII типу коллагена, пемфигоидные и др. помогают установить характер дефекта и уточнить диагностику [8, 9].

На основании только анамнестических и клинических данных не всегда представляется возможным установить диагноз БЭ. У детей старшего возраста в диагностике помогает сбор анамнеза (начало заболевания, значение механического фактора в развитии пузырей и эрозий, постоянно прогрессирующее течение, последовательность развития симптомов, наследственная отягощенность). Обнаружение определенных специфических клинических признаков некоторых форм БЭ может указать на данную патологию, но в большинстве случаев для уточнения диагноза требуется проведение лабораторной диагностики. Традиционное патоморфологическое исследование биоптата кожи не позволяет различить клинические формы БЭ между собой, но при определенном опыте можно отличить по уровню образования пузыря от истинной акантолитической пузырчатки. После исключения всех других возможных заболеваний для подтверждения диагноза заподозренного БЭ и установления его группы могут быть использованы дополнительные методы диагностики: иммунофлюоресцентное антигенное картирование (ИАК), трансмиссионная электронная микроскопия (ТЭМ) и генетический анализ (молекулярная или ДНК-диагностика) [9].

Трансмиссионная электронная микроскопия

До начала использования в практике иммунофлюоресцентного анализа ТЭМ являлась «золотым» стандартом в диагностике БЭ, так как позволяла определить уровень образования пузыря и обнаружить ультраструктурные изменения в коже и непосредственно в поврежденных структурах, таких как кератиновые филаменты, десмосомы, полудесмосомы, крепящие (якорные) филаменты, крепящие (якорные) фибриллы, которые при определенных формах БЭ могут отсутствовать, либо содержаться в коже в недостаточном количестве, либо иметь дефектную структуру [9].

Иммунофлюоресцентное антигенное картирование

Иммунофлюоресцентное антигенное картирование было впервые описано в 1981 г. В основе метода лежит последовательная обработка препарата кожи пациента первичными антителами к структурным белкам кожи и вторичными антителами, мечеными флюоресцирующей меткой, которые связываются с первичными антителами. В связи с тем, что известно большое количество белков, дефекты которых приводят к развитию БЭ (кератины 5 и 14, плектин, плакофилин-1, десмоплакин, ламинин 332, интегрин α6β4, коллагены VII и XVII типов, киндлин-1), необходимо определять экспрессию каждого из них. Поэтому для проведения исследования методом ИАК из полученного биоптата кожи изготавливают несколько гистологических препаратов [9–11].

Метод используется для определения уровня образования пузыря (внутриэпидермально, внутри светлой пластинки базальной мембраны, под плотной пластинкой базальной мембраны). ИАК позволяет также определить, дефицит какого из связывающих структуры дермы и эпидермиса белков наблюдается. ИАК определяет экспрессию структурных белков в зоне дермоэпидермального соединения, то есть их присутствие, снижение или отсутствие их экспрессии. Для исследований методом ИАК используют первичные и вторичные моноклональные и поликлональные антитела. Этот метод диагностики более распространен, легче выполним и дешевле по сравнению с ТЭМ. Для правильной постановки диагноза методом ИАК нужно иметь достаточный опыт получения биообразцов кожи, причем одним из требований к получению биообразцов является наличие свежего (не более 24 часов) пузыря на коже. Пузырь может быть как появившимся спонтанно, так и индуцированным намеренно, например, с помощью трения кожи. Биопсию проводят на границе видимо здоровой кожи и свежего пузыря или в зоне трения (через 30 мин после его окончания). Полученный биоптат сразу же подвергается заморозке жидким азотом или помещается в физиологический раствор (0,9% NaCl) на срок не более 24 часов. Для более продолжительного хранения используют специальную транспортную среду Michel. В таком состоянии биообразцы кожи могут сохраняться в течение нескольких недель [12].

Генетический анализ (молекулярная или ДНК-диагностика)

Генетический анализ (молекулярная или ДНК-диагностика) является оптимальным методом для определения типа наследования и специфических мутаций, имеющихся у больных БЭ, а также наиболее точным методом для верификации различных клинических форм простого, пограничного и дистрофического БЭ. Поиск известных мутаций является первичным диагностическим подходом, особенно в семьях больных БЭ с аутосомно-доминантным типом наследования, в силу того, что данные мутации, как правило, идентичны в семье, страдающей данным заболеванием. Также имеются данные, что поиск неизвестных мутаций может быть осуществлен с использованием ДНК-амплификационного метода и секвенированием РНК дефектных генов [9].

Пренатальная диагностика

Как известно, до настоящего времени не разработано эффективных методов терапии БЭ, поэтому особенно важное значение на стадии планирования семьи, находящейся в группе риска наследования данной патологии, приобретает пренатальная диагностика и генетическое консультирование. Первое сообщение о пренатальной диагностике одной из наиболее тяжелых форм БЭ (летального генерализованного БЭ Герлитца) было опубликовано еще в 1980 г. [13].

Усовершенствование молекулярных методов диагностики позволило проводить пренатальную диагностику на основании анализа фетальной ДНК, которую можно получить из амниотической жидкости и/или ворсинок хориона. Биопсия ворсин хориона и амниоцентез позволяют существенно снизить риск преждевременного прерывания беременности по сравнению с фетоскопией, а также провести данный вид диагностики в I триместре (до 11 недель беременности). Дородовая диагностика возможна только в том случае, когда ее планируют заранее. До наступления беременности нужно установить точно генетический дефект у болеющего члена семьи. Если дефектный ген уже известен, то поиск такой же поломки у плода занимает всего несколько дней, что создает возможность проведения аборта в безопасные для беременной женщины сроки. Трудностью в диагностике может являться мозаицизм, при котором у ребенка могут присутствовать две и более генетически различные популяции клеток [14, 15].

Преимплантационная генетическая диагностика

Преимплантационная генетическая диагностика является перспективным альтернативным методом наряду с вышеперечисленными, кроме того, метод может быть частью экстракорпорального оплодотворения, выявляя тем самым различные отклонения развития эмбриона еще на стадии бластоцисты. Суть данного метода заключается в оплодотворении овоцита (незрелой яйцеклетки) in vitro, что ведет к образованию эмбриона. Когда эмбрион достигает стадии 8- или 12-клеточного субъекта, производится отщепление одной клетки для дальнейшего генетического анализа. Если генетический анализ указывает на нормальный генотип — эмбрион подсаживают в матку, иначе его утилизируют [16].

Неинвазивные методы пренатальной диагностики

Все вышеперечисленные методы пренатальной диагностики являются инвазивными и в той или иной степени могут повлиять на развитие плода и на течение беременности. В связи с этим идет постоянный поиск новых методов, снижающих риск инвазивного воздействия [9].

Среди таких методов можно выделить метод ультразвуковой диагностики, который позволяет визуализировать некоторые особенности развития плода при ограниченном количестве тяжелых патологий, а также другие структуры содержимого матки, которые могут быть идентификаторами некоторых врожденных заболеваний. К таким показателям можно отнести особенности фенотипа плодного яйца: размеры носовой кости, воротниковой области, желточного мешка [9].

Генетическое консультирование лучше проводить дерматологом или генетиком, специализирующимся на БЭ. В конечном итоге диагноз ставится на основании клинического фенотипа, способа наследования, а также, если возможно, провести мутационный анализ пробанда.

В периоде новорожденности наблюдение и симптоматическая терапия за больными врожденным буллезным эпидермолизом (ВБЭ) проводится в условиях отделения интенсивной терапии педиатрического стационара. Основные принципы терапии не отличаются от таковых у взрослых лиц. Лекарственная терапия проводится с учетом возрастных ограничений к назначению лекарственных препаратов. Профилактические прививки противопоказаны только в период нарушения общего состояния ребенка. Беременность у больных ВБЭ обычно протекает без осложнений. При планировании беременности необходимо провести лечение сопутствующих заболеваний, в том числе очагов хронической инфекции, хирургическое устранение контрактур и псевдосиндактилии. Во избежание травмирования принимают меры предосторожности при взятии крови, вагинальном исследовании, пальпации, УЗИ. Основным в период беременности является наружное лечение [7].

Больным буллезным эпидермолизом необходимо избегать физических нагрузок, связанных с повышением потоотделения, травмоопасных ситуаций, резких движений. Перевязочные материалы, одежда, закрытая обувь позволяют свести к минимуму травмирование кожи. При хорошем самочувствии и отсутствии высыпаний на коже допустимо плавание.

Тяжелые подтипы БЭ, а также нетяжелые, но протекающие с поражением полости рта, требуют особого внимания к питанию. Диета должна быть механически, термически и химически щадящей (протертой и полужидкой, не горячей). Питание особенно важно для больных с большой площадью поражения кожи, так как они теряют питательные вещества и влагу с тканевой жидкостью, необходимой для заживления ран и борьбы с инфицированием. Питание больных должно быть богато белками, углеводами, жирами, а также содержать витамины, минералы, пищевые волокна и большое количество жидкости. При однообразной диете и недостаточном питании потребление витаминов и минералов с пищей ограничено, поэтому рекомендуется дополнительно принимать поливитаминно-минеральные комплексы. При наличии эрозий во рту, дисфагии и сужении пищевода назначают жидкие комплексы. В их составе особенно важны витамины А, группа В, С, D и Е, из минералов — железо, цинк, селен и кальций: витамин А (ретинола пальмитат), масляный раствор 100 000 МЕ/мл перорально на ночь по 10–30 капель (в зависимости от возраста и веса пациента) в течение 2 месяцев. Курсы терапии можно повторять с интервалом в 3 месяца; витамин С (аскорбиновая кислота) 100 мг перорально после еды 3–4 раза в сутки в течение 2 недель. При большом количестве пузырей и эрозий пациент нуждается в восполнении теряемой жидкости [7, 17].

В настоящее время пренатальная диагностика является лучшим способ профилактики тяжелых наследственных заболеваний. Она возможна только при планировании беременности задолго до ее наступления. Медико-генетическое консультирование семьи проводится с целью оценки риска появления больного ребенка в семье, информирования семьи о риске развития наследственного заболевания, о возможных диагностических и терапевтических методах. Показания для консультирования — предыдущее рождение ребенка с ВБЭ, наличие заболевания у одного из родителей, установленное или подозреваемое заболевание в семье. Генетический анализ крови и кожи больного позволяет уточнить тип и подтип ВБЭ, а также обнаружить мутацию соответствующего гена. При наступлении беременности в сроки 10–12 недель проводят биопсию ворсин хориона, в которых ведется поиск уже известной мутации. Быстрое получение результатов (в течение 3–4 дней после взятия материала) позволяет принять решение о прерывании беременности своевременно.

У пациента с БЭ профилактические меры в отношении появления пузырей на коже и слизистых оболочках включают ограничение возможности травмирования кожи (одежда, диета, особенности ухода, неадгезивные повязки, наружные средства, уход за полостью рта). Таким образом, профилактика развития осложнений, диспансеризация, периодический контроль лабораторных показателей для выявления и контроля анемии, полный осмотр пациентов с целью раннего выявления злокачественных опухолей кожи, своевременное лечение зубов будут способствовать существенному облегчению и улучшению качаства жизни пациентов.

Литература

Lara-Corrales I., Mellerio J. E., Martinez A. E. et al. Dilated cardiomyopathy in epidermolysis bullosa: a retrospective, multicenter study // Pediatr Dermatol. 2010; 27 (3): p. 238–243.

Гараева З. Ш., Юсупова Л. А., Мавлютова Г. И., Юнусова Е. И., Мирзина Д. Р. Буллезный эпидермолиз. Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Казанские дерматологические чтения: синтез науки и практики». Казань, 2016. С. 8–20.

Коталевская Ю. Ю., Кропачева В. В., Марычева Н. М. Буллезный эпидермолиз — состояние проблемы в России. Материалы I Евразийской Конференции по редким заболеваниям и редким лекарствам и III Всероссийской Конференции по редким заболеваниям и редко применяемым медицинским технологиям «Дорога жизни». М., 2012. С. 15–19.

Mitsuhashi Y., Hashimoto I. Genetic abnormalities and clinical classification of epidermolysis bullosa // Arch Dermatol Res. 2003; 295 (Suppl 1.): 29–33.

Uitto J., Richard G. Progress in epidermolysis bullosa: genetic classification and clinical implications // Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2004; 131 C (1): 61–74.

Юсупoвa Л. A. Иммунопатология хронических дерматозов. Казань: НБ КГМА, 2017. 108 с.

Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс. 2016. 768 с.

Иванов О. И. Кожные и венерические болезни: Шико. М., 2006. 133–137 с.

Альбанова В. И., Чикин В. В., Епишев Р. В. К вопросу о диагностике врожденного буллезного эпидермолиза // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 3. С. 53–59.

Pohla-Gubo G., Cepeda-Valdes R., Hintner H. Immunofluorescence mapping for the diagnosis of epidermolysis bullosa // Dermatol Clin. 2010; 28: p. 201–210.

Cepeda-Valdés R., Pohla-Gubo G., Borbolla-Escoboza J. R. et al. Immunofluorescence mapping for diagnosis of congenital epidermolysis bullosa // Actas Dermosifiliogr. 2010; 101 (8): p. 673–682.

Intong L. R., Murrell D. F. How to take skin biopsies for epidermolysis bullosa // Dermatol Clin. 2010; 28: p. 197–200.

Rodeck C. H., Eady R. A., Gosden C. M. Prenatal diagnosis of epidermolysis bullosa letalis // Lancet. 1980; 1: p. 949–952.

Pasmooij A. M., Pas H. H., Bolling M. C., Jonkman M. F. Revertant mosaicism in junctional epidermolysis bullosa due to multiple correcting second-site mutations in LAMB3 // J Clin Invest. 2007; 117 (5): p. 1240–1248.

Pasmooij A. M., Pas H. H., Deviaene F. C. et al. Multiple correcting COL17 A1 mutations in patients with revertant mosaicism of epidermolysis bullosa // Am J Hum Genet. 2005; 77 (5): p. 727–740.

Renwick P., Ogilvie C. M. Preimplantation genetic diagnosis for monogenic diseases: overview and emerging issues // Expert Rev Mol Diagn. 2007; 7: p. 33–43.

Boeira V. L., Souza E. S., Rocha Bde O. et al. Inherited epidermolysis bullosa: clinical and therapeutic aspects // An Bras Dermatol 2013; 88 (2): p. 185–198.

Л. А. Юсупова*^{, 1}, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Юнусова*, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева*, кандидат медицинских наук
Г. И. Мавлютова*, кандидат медицинских наук
М. А. Морозова**

* ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань
** ГАУЗ РККВД, Казань

¹ Контактная информация: yuluizadoc@hotmail.com

Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных буллезным эпидермолизом/ Л. А. Юсупова, Е. И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, М. А. Морозова

Для цитирования: Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 71-74

Теги: заболевания кожи, генетические мутации, белки

Дистрофический буллезный эпидермолиз в сочетании с врожденными контрактурами верхних и нижних конечностей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

УДК 617.56/57-009.12-053.1-02:616.529.1(048.8) DOI: 10.17816/PT0RS3451-59

ДИСТРОФИЧЕСКИЙ БУЛЛЕЗНЫЙ ЭПИДЕРМОЛИЗ В СОЧЕТАНИИ С ВРОЖДЕННЫМИ КОНТРАКТУРАМИ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

© Агранович О.Е., Буклаев Д.С., Тихоненко Т.И.

ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург

Буллезный эпидермолиз (БЭ)— это редкое наследственное заболевание, его главный признак — образование пузырей и мокнущих ран (эрозий) на коже и слизистых оболочках, возникающих при незначительном травмировании. Клинические проявления заболевания могут варьировать от локализованных пузырей на руках и стопах до генерализованных высыпаний по всему кожному покрову, а также с поражением слизистой оболочки внутренних органов. В настоящее время выделено четыре основные группы БЭ: простой, промежуточный, дистрофический и синдром Киндлера. Мутации вызывают изменения в структуре белков, ответственных за адгезию между слоями дермы, что и приводит к образованию везикул. Лечение БЭ представляет собой сложную задачу вследствие отсутствия возможности прямого воздействия на патогенез заболевания, и его основной целью является купирование существующих кожных проявлений и предотвращение появления новых элементов. В статье приводится описание основных типов БЭ, видов современной диагностики и лечения заболевания, а также представлен клинический случай редкого сочетания двух тяжелых патологий — дистрофического буллезного эпидермолиза и артрогрипоза с поражением верхних и нижних конечностей.

Ключевые слова: буллезный эпидермолиз, артрогрипоз, сгибательные контрактуры конечностей.

Термин «буллезный эпидермолиз» (БЭ) впервые был использован в 1886 году для описания заболевания, характеризующегося повышенной травматичностью кожных покровов с последующим образованием пузырьковых элементов. В настоящий момент БЭ относят к группе редких генетических болезней, обусловленных мутациями в генах, кодирующих строение белков кератино-цитов и дермоэпидермальной пластинки. Мутации вызывают изменения в структуре белков, ответственных за адгезию между слоями дермы, что и приводит к образованию булл [1, 2].

Классификация и клинические проявления

В норме кожа имеет наружный слой, называемый «эпидермис», основной слой, называемый «дерма», а между ними располагается базальная мембрана, которая состоит из двух пластинок: светлой (lamina lucida) и темной (lamina densa). Согласно Третьему международному согласительному совещанию по диагностике и классификации

буллезного эпидермолиза [3] в настоящее время выделяют четыре основные группы БЭ в зависимости от расположения белков-мишеней и уровня пузырей: простой (epidermolytic), промежуточный (lucidolytic), дистрофический Цегто^к) и синдром Киндлера (рис.4-интегрина или одну из трех цепей ла-минина-332, что вызывает нарушение формирования гемидесмосом и фиксации соединительных волокон. Клинически определяются множественные буллезные элементы, имеющие большую площадь поражения кожи. Характерной особенностью данного типа БЭ является образование грануляционной ткани в области лица, спины, подмышечных впадин. Выделяют три основных подтипа ПоБЭ: Херлитца, не-Херлитца и ПоБЭ с атрезией пилорического отдела желудка [4, 6, 7].

Подтип Херлитца — наиболее тяжелый генерализованный вариант буллезного эпидермоли-за. Обширные раневые дефекты определяются с рождения ребенка и обусловливают частые септические осложнения, тяжелые белково-электро-литные нарушения, обезвоживание, выраженную гипотрофию. Наличие внекожных буллезных элементов (в области пищевода, желудка, дыхательных путей, кишечника, мочеполовой системы) приводит к тяжелой полиорганной недостаточности, и нередко дети погибают в возрасте до двух лет.

При подтипе не-Херлитца у пациентов, кроме генерализованных пузырей, определяются грубые, утолщенные ногтевые пластинки, атрофические рубцы, нарушение формирования зубной эмали,

рубцовые аллопеции. Однако внекожные проявления за исключением стеноза гортани и трахеи встречаются крайне редко.

Дистрофический буллезный эпидермолиз (ДБЭ, DEB) наследуется как по аутосомно-доми-нантному (ДДБЭ), так и по аутосомно-рецессив-ному типу (РДБЭ). В обоих случаях заболевание развивается вследствие мутации в гене, отвечающем за синтез коллагена VII типа (COL7A1). Буллы при этом образуются между базальной мембраной и дермой [1, 3, 7-9].

Доминантный тип ДБЭ характеризуется наличием сливных буллезных элементов уже при рождении ребенка. Течение в большинстве случаев генерализованное, однако буллы могут локализоваться только на нижних конечностях, локтях или коленях вследствие механической травма-тизации. Рецидивирующее течение приводит к формированию милий, атрофических рубцов, особенно на конечностях, а также ониходистро-фиии и в конечном счете к утрате ногтей. Однако тяжелые вторичные деформации верхних и нижних конечностей, а также внекожные проявления встречаются редко.

Рецессивный генерализованный тип (ранее Аллопо — Сименса) имеет тяжелое клиническое течение, определяется генерализованное образование пузырей и эрозий с последующим формированием атрофических рубцов, ониходистрофии, с утратой ногтей, а также развитием тяжелых псевдосиндактилий кистей и стоп. Кроме того,

с возрастом развиваются контрактуры локтевых и коленных суставов, кистей и стоп. Вовлечение в процесс слизистой желудочно-кишечного тракта приводит к формированию вторичной микросто-мии, повреждению слизистой пищевода с формированием его рубцовых стенозов и нарушением функции глотания, что в комплексе усугубляет нутритивную недостаточность, вызывает хроническую анемию, задержку роста и остеопороз. У пациентов с данным подтипом крайне высокий риск образования агрессивных плоскоклеточных карцином.

РДБЭ генерализованный, другой (не Аллопо — Сименса): характеризуется локализацией пузырей на руках, ногах, коленях и локтях, иногда на сгибах, на туловище. Заболевание протекает менее тяжело, чем тяжелый генерализованный подтип РДБЭ, заживление происходит без образования рубцов.

Синдром Киндлера является чрезвычайно редким рецессивным генодерматозом, который включает в себя мутации в гене, кодирующем структурный белок КтёНп-1 [7]. Пузыри образуются в любом слое кожи. При синдроме Киндлера имеет место генерализованное повреждение кожных покровов, а также поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, в том числе с образованием анального стеноза. У данных пациентов повышен риск развития плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта.

Диагностика

Учитывая схожесть клинической картины различных видов БЭ, самой большой ошибкой является попытка в неонатальном периоде определить тип и подтип БЭ без соответствующего тестирования. Даже в пределах одного подтипа, с той же мутацией пациенты могут иметь различную клиническую картину.

В зависимости от периода проведения диагностических мероприятий их можно подразделить на пренатальные и постнатальные.

Биопсия кожи. Исследование биопсии кожи методом трансмиссионной электронной микроскопии и/или иммунофлюоресцентной визуализации антител-антигенов является одним из способов установления диагноза ДБЭ. Следует отметить важность правильного выполнения забора биоптата. Биопсия должна быть взята из переднего края свежего (< 12 часов) или вскрывшегося пузыря, с захватом некоторого количества неизмененной прилегающей кожи, так как претерпевшие изменения волдыри могут давать неясный морфологический диагноз.

Для предварительной диагностики — на каком из уровней кожи произошло повреждение и какие именно белки вовлечены в процесс — в настоящее время используется иммунофлюоресценция.4-интегрин и кератин-5 и -14) подтверждает диагноз ДБЭ [10, 11].

Тем не менее, особенно при легких формах БЭ, косвенных данных иммунофлюоресцентно-го исследования не достаточно, чтобы поставить диагноз, так как выявляются почти нормальные уровни антигенов и не наблюдается расщепления слоев.

В таких случаях выполняется трансмиссионная электронная микроскопия, которая является «золотым стандартом» для диагностики БЭ. Электронно-микроскопическое исследование биоптата кожи визуализирует структуры зоны базальной мембраны, в частности, может определить количество и морфологию анкерных фибрилл, наличие и морфологию гемидесмосом, кератина промежуточных филаментов. Так, при всех формах ПБЭ расщепление визуализируется на уровне lamina lucida базальной мембраны эпидермиса или чуть выше базальной мембраны, на уровне гемидесмо-сом низкого уровня эпидермиса. При типе Хер-литца определяется значительное уменьшение количества гемидесмосом, их гипоплазия, а также выраженное снижение количества скрепляющих нитей. При типе не-Херлитца гемидесмосомы могут быть гипоплазированы, количество скрепляющих нитей снижено. При некоторых формах ДБЭ в периоде новорожденности коллаген VII типа может задерживаться внутриклеточно в базаль-ном слое эпидермиса вместо того, чтобы перемещаться в зону базальной мембраны.

Генетический анализ. В настоящее время при четырех основных типах БЭ известно до 24 генетических подтипов заболевания. Идентификации типа наследования, анализ структуры ДНК выполняются с целью определения локализации му-

тации, ее типа, что важно для определения дальнейшего прогноза течения заболевания, а также для оценки вероятности рождения ребенка с данным заболеванием у родителей, либо уже имеющих детей с БЭ, либо которые сами имеют данное заболевание. После того, как генетическая мутация идентифицируется в семье, возможно осуществление пренатальной диагностики, начиная с 11 недели беременности путем выполнения амни-оцентеза, биопсии хорионических ворсинок. При выполнении экстракорпорального оплодотворения в семьях с БЭ возможно проведение преимпланта-ционной генетической диагностики [12, 13].

Немаловажную роль генетическое картирование играет и в разработке специфичной терапии с использованием препаратов генной инженерии, что в настоящее время является наиболее перспективным методом патогномоничного лечения.

Лечение

Лечение БЭ представляет собой комплекс мероприятий, направленных как на купирование существующих проявлений, так и на предотвращение появления новых элементов.

Свежие везикальные элементы следует вскрывать и дренировать, чтобы предотвратить дальнейшее распространение процесса от давления жидкости [6, 10]. В большинстве случаев повязки в области пузырей состоят из трех слоев. Первый (основной) слой должен свободно прилегать к поверхности кожи, чтобы не производить дополнительную травму и не повреждать верхние слои эпидермиса. Первичные слои могут состоять из повязок, пропитанных смягчающими (сетка на вазелиновой основе) местными антисептическими препаратами (Adaptic®, Xeroform®), обладать антиадгезивными свойствами (например, Telfa® или N-terface®). Также используются силиконовые повязки без липкого слоя (например, Mepitel® или Mepilex®). Для профилактики и лечения инфекции, а также ускорения ранозаживления в основном слое могут использоваться эпителизиру-ющие мази (солкосерил, пантенол), препараты, содержащие оксид цинка и обладающие антисептическими свойствами (антибиотики, серебро). Использование местных глюкокортикоидных препаратов может приводить к ухудшению местного статуса и должно применяться в течение короткого времени в тяжелых случаях БЭ. Второй слой обеспечивает фиксацию основного и составляет многослойность повязки для увеличения активности пациента без механической травматиза-ции. Третий слой обычно обладает эластичными свойствами, что обеспечивает общую целостность

повязки (например, ТиЫ1а81®, СоЬап®). Однако у пациентов с ПБЭ, в отличие от других типов, чрезмерное бинтование может привести к увеличению количества пузырей, по-видимому, в результате повышения местной температуры и потоотделения. Таким пациентам необходимо применять адгезивные повязки с минимальным количеством дополнительных слоев [6].

Немаловажной проблемой является изготовление ортопедической обуви для пациентов с БЭ, которая должна быть атравматичной и удобной, чтобы предотвратить формирование пузырей. В настоящее время разработана одежда, содержащая серебряные нити, что позволяет уменьшить инфицирование поврежденных поверхностей, в том числе при ходьбе. Все дети с БЭ нуждаются в постоянном реабилитационном лечении, включающем различные виды физиотерапевтических процедур. Адекватное реабилитационное лечение позволяет выполнять эффективную разработку стойких контрактур суставов, что уменьшает количество оперативных вмешательств на верхних и нижних конечностях. Однако закрепление результатов лечения с помощью фиксирующих ортезов представляет значительную проблему у данных детей вследствие повышенного травмирования кожи при жесткой фиксации, этим и обусловлен высокий процент рецидивов деформации [12].

Британская ассоциация дерматологов сообщила о применении инъекций ботулинического токсина в область стоп с целью снижения болевого синдрома у пациентов с обширными буллами подошвенной поверхности. Средняя продолжительность эффекта составляла 3 месяца. Электронно-микроскопическое исследование показало исчезновение внутриэпидермальных расслоений на фоне бутулинотерапии [14]. Однако в настоящее время наиболее широко используется местное применение препаратов алюминия для снижения потоотделения в области стоп.

Хирургическое лечение применяется для коррекции вторичных деформаций (псевдосиндакти-лий), контрактур верхних и нижних конечностей, для закрытия обширных кожных дефектов, в том числе с использованием «гибридных» кожных трансплантатов, содержащих кератиноциты пациента и донорские фибробласты [9, 15]. В настоящее время активно развивается генная терапия БЭ, за которой будущее лечения этой сложной категории больных. Замена дефектного гена на нормально функционирующий — одна из основных целей генной терапии. Таким образом, рецессивный ДБЭ — идеальная модель для генной терапии, так как все его варианты вызваны мута-

циями в одном гене (COL7A1), кодирующем коллаген VII типа, ключевой компонент крепления фибрилл, соединяющих эпидермис и дерму.

Введение пациентам с РДБЭ мезенхимальных стромальных клеток (МСК) — одно из новых направлений клеточной терапии. Согласно последним исследованиям применение МСК улучшает и ускоряет ранозаживление путем стимуляции производства ангиопротективных факторов, таких как XVII фактор роста эндотелия, а также оказывает опосредованное иммунодепрессивное воздействие путем активации фактора некроза опухоли, который, в свою очередь, уменьшает местные воспалительные реакции. Однако до настоящего момента не изучены механизмы миграции клеток МСК к зоне поражения, а также необходима оценка частоты развития тяжелых побочных эффектов (например, реакции трансплантат против хозяина).

В 3-ю стадию вошло исследование инъекций ‘Т-фибробластов пациентам с дистрофической формой БЭ, проводимое Международной исследовательской ассоциацией помощи детям с ДБЭ (DeBRA). Согласно этим данным подкожное введение фибробластов приводит к появлению новых отложений коллагена VII типа и полной регенерации слоев, ранее пострадавших [15-17].

Несмотря на преимущественно кожные проявления эпидермолиза, коррекция его внекожных проявлений не менее важна. Наличие язвенных элементов в ротовой полости, микростомии, стеноза пищевода, нарушение переваривания и всасывания, с одной стороны, и постоянное увеличение потребности в энергии и питательных веществах — с другой, приводят к замедлению репарации кожных покровов и возникновению воспалительных и инфекционных процессов. Поэтому в комплексном лечении БЭ важную роль играет восполнение белково-энергетической недостаточности, коррекция водно-электролитных нарушений у детей раннего возраста, остеоиндук-тивная терапия (витамин D3, препараты кальция), а также хирургическое лечение вторичных стриктур желудочно-кишечного тракта [18].

Таким образом, не существует единого подхода в диагностике и лечении буллезного эпидермолиза. Сложность дифференциальной диагностики подтипов приводит к запоздалому специфичному лечению и раннему развитию тяжелых осложнений.

Описание клинического случая

Пациент Х. поступил в клинику артрогрипо-за НИДОИ им Г.И. Турнера в возрасте 5 месяцев из детского дома с направляющим диагнозом:

«Рецессивный дистрофический буллезный эпидер-молиз. Артрогрипоз с поражением верхних и нижних конечностей». Из анамнеза известно, что ребенок от IV беременности (1-3 девочки здоровы) близкородственного брака, роды в срок в головном предлежании. При рождении у ребенка отмечались сгибательные контрактуры правого локтевого и обоих коленных суставов до 90°, эквино-вальгусная деформация обеих стоп, на основании чего ребенку поставлен диагноз: «Артрогрипоз с поражением верхних и нижних конечностей». При этом в области ладонных поверхностей определялись обширные мацерации по типу «перчатки». На 9-е сутки жизни ребенок переведен для дальнейшего лечения в ДГБ № 1. В динамике в области стоп и кистей образовались эрозии с признаками инфицирования, в связи с чем ребенок получал местное консервативное лечение. Мальчик консультирован дерматологами СПбГПМА — поставлен диагноз: «Рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз». При выписке из стационара нижние конечности были фиксированы пластиковыми ортезами для фиксации стоп в максимально возможном правильном положении, однако выраженная травматизация кожных покровов не позволила ребенку носить их длительное время. В отделение артрогрипоза ребенок поступил для консервативного лечения деформаций нижних конечностей. При клиническом осмотре в области кистей визуализировались множественные буллезные элементы неправильной формы: свежие в области правой кисти и вскрывшиеся в области левой, без выраженных воспалительных проявлений (рис. 2). Также определялась сгибательная контрактура правого локтевого сустава до 130°.

В области нижних конечностей: выявлены сгибательно-приводящие контрактуры тазобедренных суставов, сгибательные контрактуры коленных суставов до 140° (рис. 3).

Стопы имели стойкое эквино-вальгусное положение с максимальной тыльной флексией до 20°. Первые пальцы обеих стоп также имели сгибатель-но-приводящие контрактуры (рис. 4).

По данным рентгенографии выявлялось отведение переднего отдела стопы и пронация заднего (рис. 5).

В области пальцев стоп определялись вскрывшиеся буллезные элементы до 1,5 х 0,5 см с умеренной гиперемией. На подошвенной поверхности в области пятки левой стопы визуализировался обширный поверхностный везикальный элемент в стадии эпителизаии.

Учитывая наличие открытых раневых поверхностей в области стоп, лечение было решено на-

Рис. 2. Внешний вид кистей при поступлении

ча

Рис. 3. Сгибательная контрактура коленных суставов. Внешний вид при поступлении

111

Рис. 4. Внешний вид стоп при поступлении

А

л.1 . Г А

Рис. 5. Рентгенография стоп при поступлении (боковая и прямая проекции)

чать с наложения многослойных повязок с рано-заживляющими мазями, в том числе с препаратами цинка. Назначены курсы физиотерапевтического лечения в виде поляризованного света на участки деэпителизированных тканей. После стабилизации кожных проявлений проводилось этапное гипсование эквино-вальгусной деформации стоп с ахиллотомией с двух сторон. Проводилась ну-тритивная поддержка белковыми препаратами, а также интенсивная терапия микроэлементами, содержащими оксид цинка, ионы кальция, фосфора и марганца. В комплексную терапию входил витамин Б3 в возрастных дозировках.

Наличие сопутствующего БЭ обусловило необходимость более частой смены гипсовых повязок, на первых этапах она производилась каждые четыре дня, так как при увеличении длительности иммобилизации резко ухудшалось состояние кожных покровов: увеличивалось количество свежих

буллезных элементов и формировались участки обширных мацераций. Таким образом, для полной коррекции положения стоп понадобилось 8 гипсовых повязок (рис. 6).

Сгибательные контрактуры правого локтевого и коленных суставов тоже требуют этапного гипсования. Однако, по-нашему мнению, его целесообразно проводить в более позднем возрасте, так как выраженная белково-нутритивная недостаточность сама по себе способствует образованию новых буллезных элементов даже без механического воздействия. В то же время необходимость длительного ношения гипсовых повязок будет увеличивать риск формирования обширных эпидер-мальных дефектов и, как следствие, развития генерализованного инфицирования кожных покровов. Следует отметить, что лечение сгибательных контрактур коленных суставов возможно только после стойкой коррекции деформации стоп.

Рис. 6. Результат этапного лечения вальгусного положения стоп

Обсуждение

Как уже отмечалось, серьезной проблемой является дальнейшее ортезирование пациента для предотвращения рецидива деформации. Данная ситуация усугубляется наличием сопутствующего артрогрипоза, при котором ношение жестких ор-тезов не исключает возвращение стойкой деформации. Даже самые современные фиксирующие средства, к сожалению, не рассчитаны на сочетание столь сложных заболеваний.

Заключение

Таким образом, все дети с подозрением на бул-лезный эпидермолиз должны проходить точную верификацию диагноза с помощью генетического картирования для определения оптимальной тактики дальнейшего лечения и общего прогноза. Сочетание тяжелой формы буллезного эпидер-молиза и артрогрипоза требует особого подхода к консервативному и оперативному лечению данной группы пациентов, делает необходимой тщательную подготовку к выполнению этапных гипсований и других консервативных мероприятий. Создание нового поколения фиксирующих орте-зов и разработка плана индивидуальных реабилитационных программ должны улучшить качество жизни пациентов и их социальную адаптацию.

Список литературы

1. Intong LR, Murrell DF. Inherited epidermolysis bullosa: new diagnostic criteria and classification. Clin Dermatol. 2012;30:70-7. doi: 10.1016/j.clindermatol.2011.03.012.

2. Fine JD, Mellerio JE. Extracutaneous manifestations and complications of inherited epidermolysis bullosa. J Am Acad Dermatol. 2009;61:387-402.

doi: 10.1016/j.jaad.2009.03.053.

3. Fine JD, Eady RA, Bauer EA, et al. The classification of inherited epidermolysis bullosa (EB): report of the Third International Consensus Meeting on Diagnosis and Classification of EB. J Am Acad Dermatol. 2008;58:931-950. doi: 10.1016/j.jaad.2008.02.004.

4. Bolling MC, Lemmink HH, Jansen GH, Jonkman MF. Mutations in KRT5 and KRT14 cause epidermolysis bullosa simplex in 75 % of the patients. Br J Dermatol. 2011;164:637-44.

doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.10146.x.

5. Pfendner EG, Bruckner AL. Epidermolysis Bullosa Simplex. Initial Posting: October 7, 1998; Last Update: September 1, 2011. doi: 10.1007/ springerreference_35076.

6. Pope E, Lara-Corrales I, Mellerio J, et al. A consensus approach to wound care in epidermolysis bullosa. J Am Acad Dermatol. 2012;67:904-17.

doi: 10.1016/j.jaad.2012.01.016.

7. Fine JD, Bruckner-Tuderman L, Eady RA, et al. Inherited epidermolysis bullosa: Updated recommendations on diagnosis and classification. J Am Acad Dermatol. 2014;70:1103-26. doi: 10.1016/j.jaad.2014.01.903.

8. Murrell D. Epidermolysis Bullosa: Part I — Pathogenesis and Clinical Features. 1 ed. Vol. 28-1. Dermatologic Clinics. Elsevier, 2010. doi: 10.1016/j.det.2009.10.020.

9. Woodley DT, Chen M. Recessive Dystrophic Epidermolysis Bullosa: Advances in the laboratory leading to new therapies. J of Investigative Dermatology. 2015;135:1705-1707. doi: 10.1038/jid.2015.149.

10. Bruckner-Tuderman L. Dystrophic epidermolysis bullosa: pathogenesis and clinical features. Dermatol Clin. 2010;28:107-114. doi: 10.1016/j.det.2009.10.020.

11. Soro L, Bartus C, Purcell S. Recessive Dystrophic Epidermolysis Bullosa: A eview of disease: Pathogenesis and update on future therapies. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8(5):41-46. Available from: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/articles/PMC4445895/

12. DEBRA International. Available from: http://www. debra-international.org/debra.html

13. Liu N, Guo H, Kong X, Shi H, et al. COL7A1 gene mutation analysis of dystrophic epidermolysis bullosa and prenatal diagnosis. Exp Dermatol. 2015;95(4):277-82. PMID: 25877244.

14. Swartling C, Karlqvist M, Hymnelius K, et al. Botulinum toxin in the treatment of sweat-worsened foot problems in patients with epidermolysis bullosa simplex and pachyonychia congenita. Br J Dermatol. 2010;163(5):1072-6.

doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.09927.x.

15. Wong T, Gammon L, Liu L, et al. Potential of fibroblast cell therapy for recessive dystrophic epidermolysis bullosa. J Invest Dermatol. 2008;128:2179-89. doi: 10.1038/jid.2008.78.

16. Woodley DT, Wang X, Amir M, et al. Intravenously injected recombinant human type VII collagen homes to skin wounds and restores skin integrity of dystrophic epidermolysis bullosa. J Invest Dermatol. 2013;133:1910-3. doi: 10.1038/jid.2013.10.

17. Hovnanian A. Systemic protein therapy for recessive dystrophic epidermolysis bullosa: how far are we from clinical translation? J Invest Dermatol. 2013;133(7):1719-21. doi: 10.1038/jid.2013.137.

18. Zidorio APC, Dutra ES, Leäo DOD, Costa IMC. Nutritional aspects of children and adolescents with epider-molysis bullosa: literature review. An Bras Dermatol. 2015;90(2):217-23. doi: 10.1038/jid.2013.137.

DYSTROPHIC EPIDERMOLYSIS BULLOSA ASSOCIATED WITH CONGENITAL CONTRACTURES OF THE UPPER AND LOWER LIMBS: LITERATURE REVIEW

Agranovich O.E., Buklaev D.S., Tikhonenko T.I.

The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics, Saint-Petersburg, Russian Federation

Epidermolysis bullosa (EB) is a rare hereditary disease. Its main feature is vesication and weeping sores (erosions) of the skin and mucous membranes, resulting from a minor injury. Clinical manifestations of the disease may vary from localized vesicles on the hands and feet to a generalized rash of the skin as well as lesions of the mucosa of the inner organs. At present, there are four main groups of EB: simple, intermediate, dystrophic, and Kindler syndrome. Mutations cause changes in the structure of the proteins responsible for the adhesion between layers of the dermis, leading to vesication. Treatment of EB is a challenge because

of the lack of opportunities for the direct influence on the disease process, and its main purpose is to correct the existing cutaneous manifestations and prevent the occurrence of new elements. This article describes the main types of EB, methods of current diagnosis, and treatment of the disease as well as a clinical case of a rare combination of two severe disorders: 1) dystrophic EB and 2) arthrogryposis with upper and lower limb involvement.

Keywords: Epidermolysis bullosa, arthrogryposis, flexion contractures of extremities.

Сведения об авторах

Агранович Ольга Евгеньевна — д. м. н., руководитель отделения артрогрипоза ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России. E-mail: olga_agranovich@yahoo.com.

Буклаев Дмитрий Степанович — к. м. н., заведующий отделением артрогрипоза ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Тур-нера» Минздрава России. E-mail: dsbukl@mail.ru.

Тихоненко Татьяна Ивановна — к. м. н., ведущий научный сотрудник отделения артрогрипоза ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России. E-mail: Tikhonenko_turner@mail.ru.

Agranovich Olga Evgenievna — MD, PhD, professor, head of the department of arthrogryposis. The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics. E-mail: olga_agranovich@yahoo.com.

Buklaev Dmitry Stepanovich — MD, PhD, chief of the department of arthrogryposis. The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics. E-mail: dsbukl@mail.ru.

Tikhonenko Tatiana Ivanovna — MD, PhD, leading research associate of the department of arthrogryposis. The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics. E-mail: Tikhonenko_turner@mail.ru.

Буллезный эпидермолиз — NHS

Буллезный эпидермолиз (БЭ) — это название группы редких наследственных кожных заболеваний, при которых кожа становится очень хрупкой. Любая травма или трение кожи могут вызвать болезненные волдыри.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и буллезного эпидермолиза (БЭ) от DEBRA

Симптомы буллезного эпидермолиза

Общие симптомы при всех типах БЭ включают:

кожа, которая легко покрывается волдырями

волдырями на руках и подошвах ног

утолщенная кожа, которая может быть покрыта рубцами или менять цвет со временем

утолщение кожи и ногтей

Кредит:

Кредит:

Виды буллезного эпидермолиза

Три основных типа БЭ:

простой буллезный эпидермолиз (EBS) — наиболее распространенный тип, который может варьироваться от легкой степени с низким риском серьезных осложнений до тяжелой

дистрофический буллезный эпидермолиз (DEB ) — от легкой до тяжелой

Буллезный узловой эпидермолиз (JEB) — редкая форма БЭ, от средней до тяжелой

Тип отражает, где на теле появляются волдыри и какой слой поражена кожа.

Существует также множество вариантов этих трех основных типов БЭ, каждый из которых имеет несколько разные симптомы.

Подробнее о симптомах различных типов буллезного эпидермолиза.

Диагностика EB

EB обычно диагностируется у младенцев и детей раннего возраста, поскольку симптомы могут быть очевидны с рождения. Но некоторые более легкие типы БЭ могут быть диагностированы только в зрелом возрасте.

Если есть подозрение, что у вашего ребенка такое заболевание, его направят к кожному специалисту (дерматологу).

Специалист проведет обследование для определения типа БЭ и поможет составить план лечения. Они могут взять небольшой образец кожи (биопсия) для отправки на исследование.

Пренатальное тестирование

В некоторых случаях можно проверить еще не родившегося ребенка на БЭ после 11-й недели беременности.

Пренатальные тесты включают амниоцентез и забор проб ворсинок хориона.

Это может быть предложено, если известно, что вы или ваш партнер являетесь носителем дефектного гена, связанного с БЭ, и есть риск рождения ребенка с тяжелым типом БЭ.

Если тест подтвердит, что у вашего ребенка БЭ, вам будут предложены консультации и рекомендации.

Причины буллезного эпидермолиза

EB вызван дефектным геном (генная мутация), который делает кожу более хрупкой.

Ребенок с EB, возможно, унаследовал дефектный ген от родителя, у которого также есть EB. Или они могли унаследовать дефектный ген от обоих родителей, которые являются просто «носителями», но сами не имеют БЭ.

Изменение гена также может произойти случайно, когда ни один из родителей не является носителем.

Лечение буллезного эпидермолиза

В настоящее время нет лекарства от БЭ, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение развития осложнений, таких как инфекция.

Группа медицинских специалистов поможет вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вашего ребенка, и посоветует, как жить с этим заболеванием.

Управление БЭ может включать:

вскрытие волдырей стерильной иглой

наложение защитных повязок

избегание вещей, ухудшающих состояние

Лекарства можно использовать для лечения инфекции или уменьшения боли.Операция может потребоваться, если БЭ вызывает сужение пищевода или проблемы с руками.

Подробнее о лечении буллезного эпидермолиза.

Приобретенный буллезный эпидермолиз

Приобретенный буллезный эпидермолиз (ББЭ) — это приобретенная форма БЭ с похожими симптомами.

Как и EB, EBA легко вызывает образование волдырей. Это также может повлиять на ротовую полость, горло и пищеварительный тракт.

Но EBA не передается по наследству, и симптомы обычно не проявляются до более позднего возраста.

Это аутоиммунное заболевание, которое означает, что ваша иммунная система начинает атаковать здоровые ткани тела. Точно не известно, что вызывает это.

EBA — очень редкое заболевание, которое чаще встречается у людей старше 40 лет.

Благотворительные организации и группы поддержки

Если вашему ребенку поставили диагноз БЭ, это может быть пугающим и подавляющим опытом. Вероятно, вы захотите узнать как можно больше о состоянии и доступных методах лечения.

DEBRA — это национальная благотворительная организация, которая предоставляет помощь, советы и поддержку людям в Великобритании, живущим с EB.

DEBRA International — это всемирная сеть национальных групп, работающих от имени людей, пострадавших от БЭ.

Поддержка лиц, осуществляющих уход

При уходе за ребенком со сложным и тяжелым заболеванием, таким как БЭ, важно не пренебрегать своим здоровьем и благополучием.

Прочитайте о перерывах в уходе и временном уходе за ребенком-инвалидом.

Информация о вас

Если у вас или вашего ребенка есть EB, ваша клиническая бригада передаст информацию о вас или вашем ребенке в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Подробнее о реестре (GOV.UK)

Последняя проверка страницы: 23 июня 2021 г.
Срок следующей проверки: 23 июня 2024 г.

Буллезный эпидермолиз — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

ТЕКСТОВЫЕ КНИГИ

Fine JD, Hintner H., ред. Жизнь с буллезным эпидермолизом (БЭ): этиология, диагностика, многопрофильная помощь и терапия, Нью-Йорк: Springer Wien; 2009.

Fine JD, Bauer E, McGuire J, Moshell A, eds. Epidermolysis Bullosa: Клинические, эпидемиологические и лабораторные достижения и результаты Национального реестра буллезного эпидермолиза, 1-е издание, издательство Johns Hopkins University Press; 1999.

Weston WL, Lane AT, Morelli JG, eds. Цветной учебник детской дерматологии, 4-е издание Mosby / Elsevier, 2007: 348-354.

ОБЗОР СТАТЬИ

Мюррелл Д.Ф. (ред.) (2010): Буллезный эпидермолиз: Часть I — Патогенез и клинические особенности. Дерматологические клиники, Том 28/1. Филадельфия: W.B. Saunders Elsevier.

Мюррелл Д.Ф. (ред.) (2010): Буллезный эпидермолиз: Часть II — Диагностика и лечение. Дерматологические клиники, Том 28/2. Филадельфия: W.B. Saunders Elsevier.

Fine JD, Mellerio JE. Внекожные проявления и осложнения наследственного буллезного эпидермолиза: часть I. Ткани, ассоциированные с эпителием.

J Am Acad Dermatol. 2009 сентябрь; 61 (3): 367-84.

Fine JD, Mellerio JE. Внекожные проявления и осложнения наследственного буллезного эпидермолиза: часть II. Другие органы. J Am Acad Dermatol. 2009 сентябрь; 61 (3): 387-402.

Pfendne EG, Bruckner A, Conget P, Mellerio J, Palisson F, Lucky AW. Фундаментальная наука о буллезном эпидермолизе, его диагностическая и молекулярная характеристика: Материалы II Международного симпозиума по буллезному эпидермолизу. Сантьяго, Чили, 2005 Международный журнал дерматологии.2007; 46 (8): 781-794.

Азизхан Р.Г., Деньер Дж.Э., Меллерио Дж.Э., Гонсалес Р., Бачигалупо М., Кантор А., Пассалаква Г., Палиссон Ф., Лаки А.В. Хирургическое лечение буллезного эпидермолиза: материалы II Международного симпозиума по буллезному эпидермолизу, Сантьяго, Чили, 2005 г. Международный журнал дерматологии. 2007: 46 (8): 801-808.

Mellerio JE, Weiner M, Denyer JE, Pillay EI, Lucky AW, Bruckner A, Palisson F. Медицинское лечение буллезного эпидермолиза: Материалы II Международного симпозиума по буллезному эпидермолизу, Сантьяго, Чили, 2005 Международный журнал дерматологии 2007; 46 (8): 795-800.

Lucky AW, Pfendner E, Pillay E, Paskel J, Weiner M, Palisson F. Психосоциальные аспекты буллезного эпидермолиза: Материалы II Международного симпозиума по буллезному эпидермолизу, Сантьяго, Чили, 2005 Международный журнал дерматологии. 2007; 46 (8): 809-814.

ИНТЕРНЕТ

Debra International. Уход за больным БЭ. Доступно по адресу: http://www.debra-international.org/patients/caring-for-someone-with-eb.html По состоянию на 30 мая 2013 г.

Маринкович М.П.Буллезный эпидермолиз Обновлено: 10 августа 2012 г. Medscape. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1062939-overview По состоянию на 30 мая 2013 г.

Пфенднер Э., Брукнер А. Простой буллезный эпидермолиз. Последнее обновление 1 сентября 2011 г. В: GeneReviews at GeneTests: Medical Genetics Information Resource (онлайн-база данных). Авторские права, Вашингтонский университет, Сиэтл. 1997-2013. Доступно на http://www.genetests.org. По состоянию на 30 мая 2013 г.

Pfendner E, Lucky AW. Дистрофический буллезный эпидермолиз.Последнее обновление 4 ноября 2010 г. В: GeneReviews at GeneTests: Medical Genetics Information Resource (онлайн-база данных). Авторские права, Вашингтонский университет, Сиэтл. 1997-2013. Доступно на http://www.genetests.org. По состоянию на 30 мая 2013 г.

Pfendner E, Lucky AW. Буллезный узловой эпидермолиз. Размещено: 2 февраля 2008 г. В: Обзоры генов на сайте GeneTests: информационный ресурс по медицинской генетике (онлайн-база данных). Авторские права, Вашингтонский университет, Сиэтл. 1997-2013. Доступно по адресу http: //www.genetests.орг. По состоянию на 30 мая 2013 г.

Pfendner E, Lucky AW. Буллезный эпидермолиз с атрезией привратника. Последнее обновление: 14 февраля 2013 г. В: GeneReviews at GeneTests: Medical Genetics Information Resource (онлайн-база данных). Авторские права, Вашингтонский университет, Сиэтл. 1997-2013. Доступно на http://www.genetests.org По состоянию на 30 мая 2013 г.

Буллезный эпидермолиз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Буллезный эпидермолиз — это редкое генетическое заболевание, которое делает кожу настолько хрупкой, что на ней могут образовываться пузыри или трещины. малейшее прикосновение.Детей, рожденных с ним, часто называют «детьми бабочек», потому что их кожа кажется хрупкой, как крыло бабочки.

Легкие формы со временем могут поправиться. Но тяжелые случаи могут быть болезненными, вызывать другие серьезные проблемы со здоровьем и могут быть опасными для жизни.

Если у вас такое заболевание, вам потребуется специальный уход, чтобы ваша нежная кожа оставалась здоровой, насколько это возможно.

Типы

Существует пять основных типов буллезного эпидермолиза. Тип зависит от того, где образуются волдыри.

Простой буллезный эпидермолиз: Самый распространенный тип, впервые обнаруживается у новорожденных. В основном поражаются ладони рук и подошвы ног.

Буллезный соединительный эпидермолиз : Хотя он также впервые появляется у младенцев, это более тяжелая форма, вызывающая образование волдырей в глубоких слоях кожи.

Буллезный дистрофический эпидермолиз: Если у вас этот тип кожи, в вашей коже нет коллагена, который удерживал бы ее вместе, или коллаген, который у вас есть, не работает.Это означает, что слои вашей кожи не срастаются, как должны. Иногда этот тип не проявляется до раннего детства.

Синдром Киндлера: Это смешанное состояние, поскольку волдыри появляются на разных слоях кожи. Он также может вызывать неоднородные изменения цвета кожи под воздействием солнечных лучей.

Приобретенный буллезный эпидермолиз: Эта форма вызывает образование волдырей на руках и ногах, а также на слизистых оболочках, например во рту.

Причины

Практически все типы буллезного эпидермолиза передаются по наследству.Если вы унаследовали определенные генные сбои от родителей, они у вас будут.

Есть одно исключение. Буллезный буллезный эпидермолиз — единственный тип, который не передается по наследству. Это происходит из-за проблемы в вашей иммунной системе.

Симптомы

Обычно признаки буллезного эпидермолиза сначала появляются у младенцев или детей ясельного возраста. Болезненные волдыри на коже — главный симптом. Они могут образовываться где угодно на коже. Иногда они также образуются на глазах или в частях горла, желудка или мочевого пузыря.Если эти волдыри инфицированы или образуют рубцы на коже, они вызывают больше проблем.

Диагностика

Чтобы подтвердить состояние, ваш врач может взять небольшой образец кожи и отправить его в лабораторию, где специалисты изучат его под микроскопом.

Лечение

Буллезный эпидермолиз неизлечим. Но есть методы лечения.

Если у вас тяжелый случай, вы будете заботиться о своей коже так же, как человек с ожогом. Вам нужно будет узнать, как проводить ежедневную обработку ран, а также как перевязывать и защищать пораженные участки.

Ваш врач также может назначить лекарство для снятия боли.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция. Если у вас есть волдыри, которые срослись между пальцами рук и ног, ваш врач может их разделить. Или, если ваш пищевод, трубка, соединяющая ваш рот с желудком, слишком покрыт рубцами, вы можете сделать операцию по его расширению, чтобы помочь вам есть.

Некоторые люди с буллезным эпидермолизом по-прежнему считают прием пищи слишком болезненным. В этом случае ваш врач может предложить зонд для кормления, чтобы еда попадала прямо в желудок.

Советы по уходу на дому

Чтобы предотвратить образование волдырей, нужно особенно заботиться о своей коже.

Уменьшить трение. Используйте лосьон, чтобы сохранить кожу влажной и уменьшить трение. Если вы прикрываете раны, используйте только нелипкие повязки, а затем снова неплотно оберните их свернутой марлей. Носите свободную одежду без бирок, узких рукавов и швов.

Сливные блистеры. Если их не лечить, они могут заполниться жидкостью и заразиться. Ваш врач может показать вам, как лучше всего их осушить.

Сохранять прохладу. Температура воды в ванне должна быть не выше комнатной. Как можно дольше оставайтесь в кондиционировании воздуха, избегайте жары и влажности.

Узнай признаки инфекции. При инфицировании кожа может покраснеть или стать горячей на ощупь. Вы также можете заметить гной или желтые выделения с коркой на этом месте, красную полосу под кожей, или у вас жар или озноб. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу. Вам могут понадобиться антибиотики.

Проверьте свой рацион. Многие люди с буллезным эпидермолизом имеют низкий уровень железа, селена или витамина D. Ваш врач может посоветовать вам обратиться к диетологу по поводу употребления большего количества продуктов, богатых этими витаминами и минералами.

Получите поддержку. Поговорите со своим врачом или с кем-нибудь, кому вы доверяете. Вам также может быть полезно поговорить о своих чувствах с терапевтом или в группе поддержки в вашем районе.

Дистрофический буллезный эпидермолиз: MedlinePlus Genetics

Дистрофический буллезный эпидермолиз является одной из основных форм группы состояний, называемых буллезным эпидермолизом.Буллезный эпидермолиз делает кожу очень хрупкой и легко покрывается волдырями. Волдыри и эрозии кожи образуются в результате незначительной травмы или трения, например, трения или царапин. Признаки и симптомы дистрофического буллезного эпидермолиза широко различаются у разных людей. В легких случаях образование волдырей может в первую очередь поражать руки, ступни, колени и локти. Тяжелые случаи этого состояния включают широко распространенные волдыри, которые могут привести к потере зрения, рубцам и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Исследователи классифицируют дистрофический буллезный эпидермолиз на основные типы в зависимости от характера наследования и особенностей заболевания. Хотя типы различаются по степени тяжести, их особенности значительно перекрываются, и они вызваны мутациями в одном и том же гене.

Рецессивный генерализованный дистрофический буллезный эпидермолиз тяжелой степени (RDEB-sev gen) является классической формой заболевания и является наиболее тяжелой. Заболевшие младенцы обычно рождаются с широко распространенными волдырями и участками без кожи, часто вызванными травмой, полученной во время родов.Чаще всего волдыри появляются по всему телу и поражают слизистые оболочки, такие как влажная слизистая рта и пищеварительного тракта. По мере заживления волдырей образуются серьезные рубцы. Рубцы во рту и пищеводе могут затруднить пережевывание и проглатывание пищи, что приводит к хроническому недоеданию и замедлению роста. Дополнительные осложнения продолжающегося рубцевания могут включать срастание кожи между пальцами рук и ног, потерю ногтей на руках и ногах, деформации суставов (контрактуры), ограничивающие движение, и воспаление глаз, ведущее к потере зрения.Кроме того, люди с RDEB-sev gen имеют очень высокий риск развития в молодом возрасте формы рака кожи, называемой плоскоклеточной карциномой. У этих людей рак имеет тенденцию быть необычно агрессивным и часто опасным для жизни.

Другие типы рецессивного дистрофического буллезного эпидермолиза относятся к спектру, который называется генерализованным и локализованным RDEB (RDEB-gen и -loc). Эти формы состояния несколько менее тяжелы, чем RDEB-sevgen, и различаются по пораженным участкам тела.Волдыри часто ограничиваются кистями, стопами, коленями и локтями в легких случаях, но могут быть широко распространенными в более тяжелых случаях. Редкие формы поражают определенные участки тела, такие как голени или живот. У больных часто бывают деформированные ногти на руках и ногах. Типы RDEB-gen и -loc включают рубцевание в областях, где возникают волдыри, но эти формы состояния не вызывают серьезных рубцов, характерных для RDEB-sev gen.

Другой важный тип этого состояния известен как доминирующий дистрофический буллезный эпидермолиз (DDEB).Признаки и симптомы этого состояния, как правило, более легкие, чем у рецессивных форм, с волдырями, которые часто ограничиваются руками, ступнями, коленями и локтями. Волдыри заживают рубцами, но это менее серьезно, чем при рецессивных формах этого состояния. У большинства пораженных людей ногти на руках и ногах деформированы, и со временем ногти могут выпадать. В самых легких случаях аномальные ногти — единственный признак этого состояния.

Буллезный эпидермолиз, худшее заболевание, о котором вы никогда не слышали

Особенность

Элиза Бэрд родилась с редким генетическим заболеванием, из-за которого ее кожа была хрупкой, как крылья бабочки.Она была одной из «Детей бабочек».

Элиза Бэрд, у которой было очень редкое заболевание кожи буллезный эпидермолиз.

Предупреждение. Эта статья содержит графические изображения.

Все отсканированные изображения вернулись в норму. По общему мнению, беременность протекала гладко.

Но когда в 2000 году Симона Бэрд родила дочь, вскоре стало ясно, что что-то не так.

«Вся ее ступня была сырой, на ней не было никакой кожи, а колено — прямо по голени», — сказала г-жа Бэрд.

«У нее было немного кожи на тыльной стороне ладони, и ее язык также был затронут.

«Она была … идеальным ребенком во всех отношениях, но без кожи. Вошел педиатр и сказал: «Если бы я не знал ничего лучше, я бы сказал, что вы облили ее кипятком».

Элизу срочно отправили в Королевскую детскую больницу, а молодая мать осталась в частной больнице, наблюдая, как другие женщины связываются со своими младенцами.

Через две недели у новорожденного был диагностирован рецессивный дистрофический буллезный эпидермолиз (БЭ), тяжелая форма редкого заболевания, при котором на коже появляются волдыри и шелушение при малейшем прикосновении — результаты часто сравнивают с ожогами третьей степени.

«Мы никогда не слышали об этой болезни», — сказала г-жа Бэрд.

«Мы с мужем являемся носителями одного и того же рецессивного гена, и мы не знали».

Рецессивные расстройства остаются незамеченными, поскольку не вызывают никаких симптомов у носителя.

Первые шесть месяцев Элиза просто кричала.

Элиза Бэрд в младенчестве в больнице.

«Она испытывала постоянные боли, ей требовалась утренняя и вечерняя смена одежды, включая солевые и отбеливающие ванны, которые занимали примерно три часа три раза в неделю», — сказала Бэрд.

«Ее пальцы рук и ног переплетались и образовывали стриктуры, кожа в горле становилась настолько плотной из-за рубцовой ткани, что она не могла есть нормальную пищу или в отчаянные времена даже не могла глотать собственную слюну.

«Она будет страдать от ссадин роговицы, что означает, что ее глаза будут закрыты на 3-5 дней в затемненной комнате из-за разрыва роговицы».

У Элизы ухудшалась подвижность, ей требовались повязки и перевязки по всему телу каждый день, и она не могла носить обычную одежду или нижнее белье, потому что даже швы на внутренней стороне одежды покрывали ее кожу волдырями.

Несмотря на все это, сказала мисс Бэрд, ее первенец терпеливо и стойко переносил боль.

«Элиза была потрясающей, она не позволяла своему EB определять себя», — сказала г-жа Бэрд.

«Даже врачи в больнице говорили, что у нее есть умение вовлечь вас и заставить поверить, что она лучше, чем она есть на самом деле. Она довольно хорошо скрывала боль ».

По оценкам, около 1000 человек в Австралии имеют ту или иную форму БЭ и более 500000 человек во всем мире. БЭ не всегда может быть очевидным при рождении. Более легкие случаи заболевания могут проявиться, когда ребенок ползает, ходит, бегает или когда молодые люди становятся более физически активными.

«Детей, живущих с БЭ, часто называют« детьми бабочек », потому что их кожа хрупкая, как крылья бабочки», — сказала г-жа Бэрд.

Болезненные последствия буллезного эпидермолиза.

Она сказала, что тот факт, что БЭ настолько редок, означает, что практикующие врачи могут даже не знать об этом заболевании.

«… Так что врачи общей практики в местном сообществе довольно часто не знают, что это такое, они никогда об этом не слышали».

Но людям с тяжелой формой БЭ часто требуется довольно сильное обезболивающее, которое может быть трудно получить в местной общей врачебной практике.

«Например, моя дочь, помимо прочего, принимала метадон», — сказала г-жа Бэрд.

«Таким образом, вы просто не можете получить эту услугу от терапевта … типы лекарств для снятия боли, которые принимают эти тяжелые пациенты с БЭ, терапевты не чувствуют себя комфортно, выписывая их.

«Таким образом, довольно часто тяжелым пациентам с БЭ необходимо пройти через… крупные больницы. Было бы хорошо, если бы они могли получить доступ к этой поддержке через своего местного терапевта ».

Г-жа Бэрд сказала, что люди с БЭ также часто болеют кожными инфекциями и требуют длительного приема антибиотиков, что может противоречить нынешней медицинской практике ограничения приема антибиотиков.

«Моя дочь довольно много принимала антибиотики, это уменьшило ее болезненность, уменьшились боли, она могла двигаться. Просто ей стало лучше, — сказала мисс Бэрд.

«Мы часто меняли их, чтобы она не сопротивлялась им… Я всегда говорил врачам:« Для меня это здесь и сейчас, а также качество жизни. Об остальном позаботимся позже ».

Восемь месяцев назад, всего за шесть недель до своего 18-летия, Элиза умерла из-за почечной недостаточности, вторичного осложнения, связанного с этим заболеванием.

Симона Бэрд и ее дочь Элиза.

Г-жа Бэрд, которая продолжила свою роль координатора поддержки семьи в Ассоциации исследований дистрофического буллезного эпидермолиза (DEBRA) Австралия , организации по защите и поддержке людей, страдающих БЭ, сказала, что необходимы дополнительные исследования, чтобы найти эффективное лечение состояния.

«Видение DEBRA — создать мир, в котором никто не страдает болезненным генетическим заболеванием кожи, ЭБ», — сказала она.

«Мы привержены поддержке исследований, направленных на разработку инновационных методов лечения, и однажды мы найдем лекарство.

«Жизнь с ЭБ изменила нашу жизнь, она изменила то, кем мы являемся, но для того, чтобы с нами была Элиза, я бы не стал менять ее для всего мира».

буллезный эпидермолиз генетические нарушения редкие заболевания

НовостиЕженедельный опрос GP
Отговаривали ли вас когда-либо законы об обязательном сообщении от обращения за психологической помощью?

Буллезный эпидермолиз | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.Обновлено Джейн Уиддоусон, клиническим медсестрой-специалистом EB, и др., DEBRA, Новая Зеландия, февраль 2016 г.

Что такое буллезный эпидермолиз?

Буллезный эпидермолиз (БЭ) — это группа наследственных заболеваний, которые характеризуются образованием пузырей на коже и слизистых оболочках. Они могут возникать на любом участке тела, но чаще всего появляются в местах трения и незначительных травм, таких как ступни и руки. В некоторых подтипах волдыри могут также возникать на внутренних органах, таких как пищевод, желудок и дыхательные пути, без видимого трения.

Буллезный эпидермолиз

EB следует отличать от обычных волдырей от трения и от приобретенного буллезного эпидермолиза (EBA), который представляет собой пузырчатое аутоиммунное заболевание, которое не передается по наследству и часто не развивается до взрослой жизни.

Заболевания БЭ возникают в результате генетических дефектов молекул кожи, связанных с адгезией. Потеря адгезии приводит к образованию пузырей. Существует четыре основных типа БЭ, основанных на различных участках образования волдырей в структуре кожи:

Внутри каждого из этих типов БЭ существуют различные подтипы.Каждый тип БЭ имеет разную степень тяжести, от легкой до тяжелой. Международный консенсус в отношении диагностики и классификации БЭ привел к обновленным рекомендациям (2014 г.), основанным на новых клинических и молекулярных данных.

Кто заболевает буллезным эпидермолизом?

EB — это наследственное заболевание, что означает, что вы унаследовали один или два гена EB. При аутосомно-доминантном БЭ для экспрессии болезни необходим только один аномальный ген. Это означает, что только один родитель должен нести ген EB.С другой стороны, аутосомно-рецессивный наследственный EB требует, чтобы у вас было два гена EB (по одному от каждого родителя), чтобы иметь заболевание. Если у человека есть один рецессивный ген EB в паре с нормальным геном, его называют носителем, и он не болен.

БЭ обычно возникает при рождении или вскоре после него. В равной степени страдают самцы и самки. Иногда БЭ может быть достаточно легкой при рождении, чтобы не проявляться, и обнаруживается только тогда, когда ребенок подрастет или не достигнет совершеннолетия.

Каковы клинические признаки буллезного эпидермолиза?

Простой буллезный эпидермолиз (EBS)

Подробнее см. Простой буллезный эпидермолиз.

Подтипы EBS Характеристики

Локализованный EBS
Ранее известный как Weber-Cockayne

Самая распространенная и локализованная форма EBS

Волдыри появляются на руках и ногах в результате трения

Обычно проявляется в младенчестве, когда ребенок начинает ползать и ходить

Раны заживают без рубцов, но может наблюдаться утолщение кожи на подошвах и ладонях

Generalized EBS
Ранее известный как Koebner

Общая EBS, при которой волдыри появляются по всему телу, но обычно на руках, ногах и конечностях

Подарки при рождении или в младенчестве

Возможно легкое поражение слизистых оболочек и ногтей

Утолщение кожи и образование бляшек на ладонях и подошвах

Общая тяжелая EBS
Ранее известная как Даулинг Меара

Генерализованная и тяжелая форма EBS

Присутствует при рождении с волдырями на лице, туловище и конечностях

Утолщенная кожа может вызывать мозоли, ограничивающие движение суставов или мешающие им.

Часто поражаются ногти

Может поражать другие органы, в том числе внутреннюю полость рта, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути

Широко распространенное поражение может привести к смерти в младенчестве, но обычно с возрастом 900 наблюдается значительное улучшение.

Буллезный соединительный эпидермолиз (JEB)

Подробнее см. Буллезный соединительный эпидермолиз.

Подтипы JEB Характеристики

Общая тяжелая форма JEB
Ранее известная как Herlitz

Генерализованная и наиболее тяжелая форма JEB, при которой волдыри появляются по всему телу и часто затрагивают слизистые оболочки и внутренние органы

Может присутствовать при рождении только с одним маленьким волдырем, но становится более широко распространенным вскоре после

Хриплый крик или кашель свидетельствуют о поражении внутренних органов

Осложнения, такие как инфекция, недоедание и обезвоживание, обычно приводят к ранней смерти в младенчестве

Большинство случаев летального исхода в течение первых 12–24 месяцев жизни

Обобщенный промежуточный JEB
Ранее известный как Non-Herlitz

Генерализованное образование пузырей и поражение слизистых оболочек при рождении или вскоре после этого

Сильное поражение кожи головы, ногтей и зубов

Осложнения, такие как инфекция, недоедание и обезвоживание, могут привести к смерти в младенчестве, но у тех, кто выжил, клинически улучшается с возрастом

Буллезный дистрофический эпидермолиз (DEB)

Подробнее см. Буллезный дистрофический эпидермолиз.

Подтипы DEB Характеристики

Доминантный обобщенный DEB

Генерализованное образование волдырей при рождении

Волдыри локализуются на руках, ногах, локтях или коленях по мере взросления ребенка и в ответ на трение

Маленькие белые пятна, называемые милиумами, часто присутствуют на заживших, но рубцовых участках

EB с врожденным отсутствием кожи (синдром Барта): кожная аплазия, поражения во рту и аномальные ногти из-за аномального коллагена 7 типа в закрепляющих фибриллах

Также возможно образование пузырей на пищеводе

Общий тяжелый рецессивный (R) DEB
Ранее известный как Hallopeau-Siemens; а также;
Обобщенный промежуточный RDEB (ранее Non-Hallopeau-Siemens)

Может проявляться сильным образованием волдырей (тяжелая генерализованная RDEB) или легкой болезнью (генерализованная промежуточная RDEB)

Генерализованное сильное образование пузырей встречается чаще и затрагивает большие участки кожи и слизистых оболочек

Волдыри заживают, но с рубцами и деформацией, вызывающей ограниченное движение, так как пальцы рук и ног могут срастаться (руки в рукавицах)

Осложнения, такие как инфекция, недоедание и обезвоживание, могут привести к смерти в младенчестве

Те, кто выживает, подвергаются высокому риску развития плоскоклеточного рака (SCC) в хронических ранах EB.SCC выглядят и ведут себя иначе при БЭ, чем у здоровых людей. Таким образом, следует учитывать низкий порог для проверки специалистом-дерматологом.

Синдром Киндлера

Синдром Киндлера Характеристики

Синдром Киндлера

Образование пузырей и светочувствительность в младенчестве или раннем детстве

Постепенная пойкилодермия (изменение пигментации) и атрофия кожи (истощение)

Волдыри на кистях и стопах, вызванные травмами

Может также развиться поражение слизистых оболочек, офтальмологические и стоматологические аномалии

Раннее развитие актинических кератозов

Есть много других подтипов EB.На проявление и тяжесть БЭ влияют специфические генетические изменения, которые иногда бывает трудно классифицировать.

Генетическое консультирование и пренатальное тестирование на БЭ доступны в некоторых центрах, и их следует рассмотреть.

Направление за психологической поддержкой также следует рассматривать для детей с БЭ и их семей, особенно для более тяжелых подтипов.

Как диагностируется буллезный эпидермолиз?

В доминирующих подтипах БЭ, для которых известно информативное генеалогическое древо, часто приемлемо, чтобы клинический диагноз (на основе имеющихся признаков) был поставлен специалистом-дерматологом.

Диагностические тесты также доступны в некоторых странах и включают биопсию кожи недавно образованного волдыря, которая подвергается иммунофлуоресцентному картированию антигенов (IFM) и просвечивающей электронной микроскопии (EM). Мутационный анализ (анализ крови на гены), хотя в настоящее время не считается диагностическим тестом первой линии, также доступен в некоторых странах.

Требуется направление к дерматологу.

Как оценивается степень тяжести буллезного эпидермолиза?

Тяжесть EB можно оценить с помощью следующих систем оценки:

Оценка Birmingham EB

EBDASI: Индекс активности БЭ и рубцов

iSCOREB: инструмент для оценки клинических результатов исследования EB

QOLEB: оценка качества жизни в EB

Лечение буллезного эпидермолиза

Общие

Лекарства от БЭ не существует.Однако значительные исследования, включая генную терапию и клеточную терапию, продолжаются с целью улучшения качества жизни.

В большинстве случаев лечение симптоматическое. Основная цель — защитить кожу и остановить образование волдырей, ускорить заживление и предотвратить осложнения.

Поскольку БЭ может поражать очень много различных частей тела, обычно требуется группа медицинских специалистов для оказания общей помощи. При необходимости врач может назначить лечение пероральными и местными лекарствами для облегчения заживления или предотвращения осложнений.

Ниже приведены некоторые общие меры, используемые при уходе за пациентом с БЭ.

Избегайте действий, вызывающих трение кожи. Это включает в себя обращение с младенцами и детьми — альтернативным методам обращения с ними легко научиться у квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Поддерживайте прохладу и избегайте перегрева

Используйте набивку из пеноматериала или овчину, чтобы уменьшить трение о предметы мебели, такие как кровати, стулья и детские автокресла

Выбирайте легкую одежду (включая подгузники) и обувь без раздражающих швов и деталей (например, молнии и тугой резинки).

Прокалывание, дренирование и обработка волдырей для ускорения заживления (это должны делать только люди, прошедшие обучение по уходу за ранами)

Многие традиционные липкие ленты и повязки могут быть неподходящими для людей с БЭ, особенно с более тяжелыми формами (например, RDEB), поскольку их удаление может вызвать дополнительную травму кожи. Рекомендуется использовать современные продукты для ухода за ранами, такие как силиконовые ленты и повязки с низкой адгезией. Однако находчивость в использовании легкодоступных предметов, таких как нанесение дополнительной смазки (например, вазелин / парафиновое масло) на некоторые традиционные повязки для ран, может оказаться полезной.

Когда БЭ поражает другие части тела, применяются различные методы ухода и лечения. Например, мягкая диета при поражении пищевода или использование смягчителей стула при запоре, или если у пациента есть анальные волдыри.

Руководства по клинической практике доступны на веб-сайте DEBRA * International, включая руководства по уходу за полостью рта, уходу за ранами, обезболиванию, лечению рака.

Дополнительная поддержка и информация как от специалистов здравоохранения, так и от лиц, пострадавших от БЭ:

Международная ассоциация DEBRA (Исследовательская ассоциация буллезного дистрофического эпидермолиза) насчитывает более 50 групп по всему миру.

Eb-Clinet — это клиническая сеть центров EB и экспертов по всему миру.

Буллезный эпидермолиз | Детская больница Филадельфии

Буллезный эпидермолиз (БЭ) — редкое генетическое заболевание, вызывающее болезненные волдыри на коже. БЭ может варьироваться от легкой до тяжелой. У некоторых пациентов также появляются волдыри и язвы внутри тела, например, во рту или на слизистой оболочке пищевода (пищевода). Это также может повлиять на другие внутренние органы.

Общим признаком всех людей с БЭ является очень хрупкая кожа.Волдыри могут образовываться в ответ на незначительную травму, даже при трении кожи, и могут прогрессировать, становясь открытыми, кровоточащими, склонными к инфекции и в некоторых случаях рубцами.

Если у вашего ребенка появляются волдыри, особенно без ясной причины, вам следует обратиться к педиатру. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка проблемы с глотанием или дыханием, или если у него есть признаки инфекции.

Типы EB

Было идентифицировано несколько типов БЭ. Тип определяется тем, какой слой кожи поражен.

EB simplex вызывает образование пузырей в нижней части верхнего слоя кожи (эпидермиса).

Соединительный БЭ вызывает образование пузырей между эпидермисом и дермой (нижний слой кожи)

Дистрофический БЭ вызывает образование пузырей в верхнем слое нижнего слоя кожи (дермы).

Синдром Киндлера (затрагивает все слои, описанные выше)

В большинстве случаев буллезный эпидермолиз является наследственным заболеванием. В некоторых формах она передается по наследству от обоих родителей (рецессивное наследование), что означает, что оба родителя должны быть носителями гена, чтобы болезнь появилась у ребенка, даже если сами родители могут не иметь симптомов.При других формах заболевание передается по наследству от одного родителя (доминантное наследование).

Семейная история буллезного эпидермолиза — родители, бабушка или дедушка, тетя или дядя с этим заболеванием — увеличивает вероятность его заражения у ребенка.

Симптомы буллезного эпидермолиза обычно появляются вскоре после рождения или в раннем детстве. Они различаются в зависимости от типа заболевания и могут включать:

Волдыри на коже, особенно на руках и ногах

Волдыри во рту

Волдыри на коже головы при рубцевании и выпадении волос

Толстые или отсутствующие ногти на руках или ногах или ногти необычной формы

Утолщение кожи на ладонях и подошвах стоп

Небольшие белые шишки на коже

Зудящая, болезненная кожа

Кожа выглядит необычно тонкой

Затруднение при глотании (из-за волдырей во рту и горле)

Запор

Хриплый плач (признак пузырей и рубцов на голосовых связках)

Проблемы с зубами, включая кариес, из-за плохо сформированной зубной эмали

Медленный рост

Симптомы могут не появиться, пока ребенок не начнет хвататься за предметы, ползать или ходить, увеличивая трение в ладонях и подошвах ног.

Осложнения

Образование пузырей может привести к инфицированию пораженного участка кожи и, если не лечить, кровотока (сепсис)

Образование волдырей во рту, горле и пищеварительной системе может привести к плохому питанию, что, в свою очередь, может снизить способность организма заживлять раны от болезни и поддерживать нормальную скорость роста

Волдыри и хронические раны на руках и ногах могут привести к слиянию пальцев рук и ног

Волдыри в суставах могут привести к ненормальному сгибанию пальцев рук, ног, коленей и локтей

Подростки и взрослые, страдающие определенными формами заболевания, подвержены более высокому риску развития рака кожи

Когда у ребенка проявляются признаки буллезного эпидермолиза, ваш врач спросит, есть ли у ребенка в анамнезе это заболевание.Поскольку большинство форм болезни передаются по наследству, любое проявление в большой семье повышает вероятность того, что симптомы ребенка связаны с БЭ.

После осмотра ребенка и сбора семейного анамнеза ваш врач обсудит генетическое тестирование для подтверждения типа БЭ. Анализы могут включать анализ крови или, в некоторых случаях, биопсию.

Из-за природы заболевания и множества систем организма, на которые оно может повлиять, детям с буллезным эпидермолизом может потребоваться специальная поддержка или лечение по целому ряду различных медицинских проблем.

Предотвращение образования пузырей: Первым лечением ребенка с БЭ является минимизация источников трения на коже, вызывающих образование пузырей. Медицинская бригада вашего ребенка может посоветовать, как держать ребенка, одевать и пеленать его, чтобы предотвратить образование волдырей.

Уход за раной: Даже при самом лучшем профилактическом уходе образование волдырей неизбежно. Профессиональный уход за раной имеет решающее значение для всех пациентов с этим заболеванием. Могут потребоваться специальные повязки и средства для ухода за ранами, поскольку контакт со стандартными клеями и повязками может вызвать трение и дополнительное образование пузырей.

Хроническая боль: Волдыри и язвы могут быть болезненными, поэтому грамотное обезболивание часто является важной частью плана лечения.

Инфекции: При инфицировании ран могут потребоваться антибиотики.

Желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы: Пациентам с волдырями и язвами на слизистой оболочке пищеварительной системы может потребоваться лечение хронического запора или диареи, недостаточности питания и витаминов, проблем роста, связанных с плохим усвоением пищи или сужения пищевода. .Лечение может включать изменения в диете, прием витаминов и пищевых добавок, прием лекарств или установку гастростомической трубки (G-трубки).

Анемия: Пациенты с более тяжелыми случаями БЭ часто страдают хронической анемией из-за дефицита железа, хронических заболеваний и кровопотери из открытых ран. В зависимости от тяжести анемии и причины ее можно лечить витаминами или добавками, диетой, антибиотиками или вливаниями крови.

Эмоциональные и психологические проблемы: Работа с хроническим заболеванием, таким как буллезный эпидермолиз, может быть стрессовой, а иногда и подавляющей для пациентов и их семей.Психологи могут предложить стратегии преодоления боли и стресса.

Физическая терапия и трудотерапия: Поскольку активность и диапазон движений ребенка могут быть ограничены для предотвращения образования волдырей или из-за боли, возникающей при образовании волдырей, часто требуется терапия, чтобы помочь ребенку оставаться физически активным и поддерживать активность в школе и в школе. с друзьями.

Хирургия: В тяжелых случаях может потребоваться операция для устранения проблем, вызванных буллезным эпидермолизом, таких как стриктуры желудочно-кишечного тракта или срастание пальцев рук или ног.

В детской больнице Филадельфии уход за вашим ребенком осуществляется через многопрофильную клинику буллезного эпидермолиза, где они могут получить скоординированное лечение у всех специалистов, которые могут им понадобиться. Наши специалисты имеют опыт лечения детей с БЭ, и у нас есть высококлассные педиатры-узкоспециалисты, которые обеспечат целенаправленное лечение любых симптомов вашего ребенка.

В настоящее время лекарства от БЭ не существует. Пока не найдено лекарство, это считается пожизненным заболеванием.Перспективы для детей с БЭ варьируются в зависимости от унаследованного ими типа.

В настоящее время проводятся исследования, чтобы лучше понять причины буллезного эпидермолиза и найти новые методы лечения и возможные способы лечения. В настоящее время CHOP участвует в клинических испытаниях БЭ, направленных на поиск новых методов местного лечения, способствующих заживлению ран.

Пожизненная медицинская поддержка необходима детям и взрослым с БЭ. Характер и степень такой помощи будут зависеть от типа и тяжести заболевания, а также от участков тела, пораженных волдырями.

Многопрофильная клиника буллезного эпидермолиза при детской больнице Филадельфии объединяет множество педиатров, необходимых для лечения БЭ вашего ребенка.

Наша команда имеет многолетний опыт оказания специализированной помощи детям с БЭ. Мы тесно сотрудничаем с вами и остальной медицинской бригадой вашего ребенка, чтобы своевременно и эффективно оказывать наилучшую медицинскую помощь. Ваш ребенок может прийти в одну клинику, чтобы увидеть множество разных специалистов, которые могут участвовать в его лечении.

Эти специалисты включают, но не ограничиваются:

Дерматология

Гастроэнтерология и питание

Услуги по обезболиванию

Психология

Физиотерапия и трудотерапия

В зависимости от потребностей вашего ребенка и того, насколько близко вы живете к больнице, дополнительные специалисты, включая хирургов, офтальмологов, стоматологов, кардиологов, эндокринологов, гематологов и другие, могут быть назначены на тот же день, за день до или на следующий день после родов. прием в клинику EB.

.

Автор alexxlabОпубликовано 19.06.197021.07.2021Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Буллезный эпидермолиз что это: Фонд Дети-Бабочки — Буллезный эпидермолиз

От иппп возникают осложнения: Инфекции, передающиеся половым путем, и их профилактика

Урогенитальные осложнения у мужчин после перенесенных ИППП.

Урогенитальные осложнения у мужчин после перенесенных ИППП.

К инфекциям, передающимся половым путем (ИППП) относятся сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомоноз, микоплазменные, а также вирусные инфекции (генитальный герпес, вирус паппиломы человека). Именно ИППП являются одной из основных причин развития урогенитальных осложнений у мужчин. Данные проблемы можно выявить только в специализированном учреждении, которое обладает всеми новейшими медицинскими технологиями и ведущими специалистами в этой области.

В Областном кожно-венерологическом диспансере ведет прием врач уролог-венеролог, специализирующийся не толькон на лечении инфекций, передающихся половым путем, но и вызванных ими осложнениями, такими как простатит, орхит и эпидидимит.

Хронический простатит — воспалительное заболевание предстательной железы различной этиологии ( в том числе неинфекционное), порявляющееся болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания в течение 3 месяцев и более.

Наиболее частая локализация боли — промежность, однако чувство дискомфорта может возникать в надлобковой, паховой и других областях таза, а также в мошонке, прямой кишке, пояснично-крестцовой области. Боль во время и после эякуляции наиболее специфична для хронического простатита. Может нарушаться сексуальная функция, в том числе угнетается либидо и ухудшается качество спонтанных и/или адекватных эрекций.

Хронический простатит — одна из причин преждевременной эякуляции, однако в поздних стадиях заболевания эякуляция может быть замедленной. Возможно изменение («стертость») эмоциональной окраски оргазма. Проявления хронического простатита очень многообразны. У каждого больного это заболевание имеет свои особенности. В связи с этим каждый пациент требует индивидуального подхода к лечению.

Орхит — воспаление ткани яичка. Одной из основных причин орхита является воспалительное заболевание мочеполовой системы — уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит. Орхит сопровождается болями, которые могут отдавать в пах, промежность, поясницу, повышением температуры, ознобом и слабостью. Мошонка на стороне заболевания увеличивается, кожа становится гладкой, резко краснеет, становится горячей. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении.

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Возникновению эпидидимита часто способствуют некоторые инфекции, передающиеся половым путем, в частности, хламидии и гонорея. По своему течению эпидидимит схож с орхитом. Данные осложнения могут приводить к бесплодию.

   Если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов, безотлагательно обратитесь за помощью к врачу урологу-венерологу.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки. По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В. Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.

Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).

Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).

Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;

Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;

Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики;

Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж. Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.

В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.

В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.

Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.

Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.

Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г., в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;

тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;

вакцинация против гепатита В и ВПЧ;

скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;

интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;

укрепление сексуального здоровья;

измерение бремени ИППП;

мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;

тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;

новые препараты против гонореи;

вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

Инфекции, передаваемые половым путем Medical On Group Хабаровск

Инфекции , передаваемые половым путем (ИППП) — это группа заболеваний , которые передаются преимущественно во время полового контакта. ИППП чрезвычайно распространены во всем мире. Эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения ) подсчитали: каждый шестой житель земного шара страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем.

Все ИППП вызываются болезнетворными микроорганизмами ( бактериями, вирусами, простейшими, паразитами) и передаются преимущественно при половом контакте и через кровь (в основном через шприцы или инструменты). Но некоторые инфекции, например, сифилис, герпетическая, цитомегаловирусная и папилломавирусные инфекции могут передаваться посредством контакта («кожа к коже») и через поцелуи.

Вирусные ИППП, такие как ВИЧ-инфекция, гепатит, генитальный герпес и аногенитальные бородавки, вызываемые вирусом папилломы человека, полностью не излечиваются, и лишь в части случаев течение заболевания и его проявления удается контролировать с помощью различных средств и методов. Излечиваемыми на сегодняшний день являются ИППП, вызываемые бактериями, простейшими и паразитами: сифилис, гонорея, хламидии, трихомониаз и некоторые другие. Однако, в любом случае раннее обращение к врачу и начало лечения не только послужит скорейшему выздоровлению, но и позволит снизить риск развития многочисленных осложнений.

Для мужчин!
ИППП может заразиться абсолютно любой из мужчин, который занимается незащищенным и беспорядочным сексом. Заболеть очень просто, а лечиться — гораздо сложнее. Мужчины, помните, что причины заражения любой из инфекций, передаваемых половым путем, — халатное отношение к своему здоровью!

Коварство инфекций, которые передаются половым путем, заключается в том, что для заразившихся мужчин болезнь может протекать без ярко выраженных симптомов или совсем незаметно в течение определенного времени. Отсутствие мужского внимания на появление у себя некоторых признаков и симптомов начинающейся болезни, а также несвоевременное или неправильное лечение способствуют тому, что заболевание приобретает скрытый или хронический характер. Заболевание у мужчин со скрытым характером опасно тем, что болезнь достаточно быстро приобретает хроническую форму, которую значительно тяжелее лечить, а порой даже уже и невозможно. Хронический характер заболевания, вызванный ИППП, может способствовать тому, что у мужчин начинается воспаление мочеполовой системы, приводящее к ослаблению эрекции, преждевременной эякуляции, простатиту, аденоме, импотенции, бесплодию и другим серьезным заболеваниям мужской половой системы. Если в мужском организме болезнь приобрела хроническую форму, то проявляться симптомами ей уже необязательно, ведь симптомы — это показатель активной борьбы организма с проникновением инфекции.

Какие симптомы должны Вас насторожить ?!

Необычные выделения белого или желтого цвета из полового члена, часто с неприятным запахом.

Сильный зуд, жжение, болезненное мочеиспускание, частые позывы на мочеиспускание.

Розовая или красная сыпь, покраснение, пятна на разных участках тела, например, на ногах (подошвы), на руках (ладони).

Резкие или тянущие болевые ощущения в районе низа живота и яичек.

Увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой зоне.

Мелкие пузырьки, эрозии, бородавки, язвы в районе рта, губ и ануса.

Аномальное разрастание тканей в районе заднего прохода и непосредственно на половом члене.

При заражении ИППП у мужчин могут возникать и другие симптомы, которые встречаются гораздо реже, например, болезненные ощущения во время близости, нарушение семяизвержения или повышение температуры тела.

Чаще всего у мужчин встречаются следующие ИППП: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, гонорея и сифилис.

Для женщин!
Наиболее частные симптомы ИППП у женщин. Что должно насторожить ?

Неприятный запах из влагалища.

Увеличение количества выделений из половых путей, изменение их цвета и структуры.

Появление болевых ощущений при мочеиспускании.

Сильный зуд в области гениталий.

Неприятные ощущения во время секса.

Легкое недомогание, головная боль, вялость, сонливость.

Задержка менструации или кровотечение в середине цикла.

Проявления могут быть различными в зависимости от заболевания:

При генитальном герпесе на внешней поверхности половых органов возникают пузырьки, которые сильно чешутся, через несколько дней они лопаются и превращаются в язвочки. Заразиться таким герпесом легко, а вот вылечить эту болезнь сложно, можно лишь уменьшить количество рецидивов.

Сифилис — это очень коварное заболевание, первые симптомы возникают спустя несколько недель. На половых органах появляется небольшая язва. Примерно через 2 недели она увеличивается в размерах, наблюдается уплотнение лимфоузлов. Проявления сифилиса одинаковы у мужчин и у женщин. Первичная язва (сифилитический шанкр) может возникать и не в области половых органов. В зависимости от способа заражения, шанкры могут появляться в любой точке кожного покрова или слизистой. Инфицирование сифилисом может происходить и неполовым путем (например, при переливании крови), в таких случаях первичный шанкр отсутствует и для обнаружения заболевания может потребоваться больше времени.

При трихомониазе наблюдается изменение цвета влагалищных выделений. Они становятся желтыми или зеленоватыми, имеющими неприятный запах.

Хламидиоз — это болезнь, которая может передаваться не только при половом контакте, но и бытовым путем. Первые признаки возникают через неделю. Характерны частые и болезненные мочеиспускания, маточные кровотечения, боли внизу живота и в области спины.

Гонорея (триппер) может долгое время протекать без каких-либо симптомов. В большинстве случаев больные жалуются на желтые или зеленые гнойные выделения с неприятным запахом, резкие боли внизу живота. Частое и болезненное мочеиспускание как у мужчин, так и у женщин.

!!!!Самолечением в такой ситуации заниматься опасно. Из острой формы инфекция может перейти в хроническую, тогда первичные симптомы исчезнут, но опасность для здоровья увеличится. Возрастает и риск заражения полового партнера.

Важно помнить ,что многие ИППП протекают без всяких симптомов ! Если ваш партнер заражен ,то и вы можете быть заражены , даже если пока симптомы заболевания не дают о себе знать!

Помните, что ИППП вызывают неприятные последствия как для женщин (бесплодие, эктопическую беременность, осложнения родов и послеродового периода и др.), так и для мужчин (простатит, и как следствие импотенция) .

Поэтому крайне важно не заниматься поиском лечебных методов в интернете, а обратиться за квалифицированной диагностикой и своевременным лечением к врачу! Именно врач подберет те диагностические и лечебные программы, которые помогут вовремя выявить заболевание и своевременно с ним справиться!

ИППП у мужчин: симптомы, инкубационный период, последствия

ЗППП – это группа заболеваний, передающихся половым путем. Сегодня венерологи выделяют более 30 таких патологий. Среди них болезни, которые тяжело поддаются лечению и сопровождают человека всю его оставшуюся жизнь. Некоторые могут привести к летальному исходу. Поэтому чем раньше вы задумаетесь о защите от таких инфекций и обратитесь к врачу с тревожащими симптомами, тем лучше.

Самые распространенные ЗППП у мужчин

Все заболевания, передающиеся половым путем, условно можно разделить на пять групп:

Вирусные инфекции. В эту группу ЗППП входит гепатит B, вирус папилломы человека, ВИЧ, генитальный герпес. Кажется, что ВПЧ (вирус папилломы человека) из этого списка наиболее безобидный. Но это не так. Существует много разновидностей этого вируса. Некоторые из них могут стать причиной развития рака и у мужчин, и у женщин.

Инфекции бактериального характера. Сюда можно отнести сифилис, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею и некоторые другие болезни. Сегодня многие из них успешно лечатся с помощью медикаментов. Но если терапия не была подобрана правильно или болезнь оказалась запущенной, человеку придется столкнуться с серьезными проблемами.

Инфекции грибкового типа. Одно из самых часто встречающихся заболеваний, относящихся к этой группе, — кандидоз или молочница. Грибок проявляется при снижении иммунитета, гормональных сбоях, большом потреблении сахара, несоблюдении норм гигиены, после приема некоторых лекарств. Если появились симптомы грибковой инфекции, необходимо срочно принять меры. В противном случае вы заразите своего партнера, а болезнь будет прогрессировать и приведет к развитию осложнений.

Протозойные инфекции. Яркий пример − трихомониаз.

Паразитарные заболевания (чесотка, лобковый педикулез).

Практически каждый рискует заразиться ЗППП, не используя презерватив во время полового акта. Причем заразиться можно и в браке, даже когда оба партнера верны друг другу. Основной группой риска по заражению венерическими заболеваниями являются люди подросткового и молодого возраста. Вторая группа риска – мужчины от 40 до 50 лет, когда наблюдается вторая волна сексуальной активности.

Симптомы ЗППП у мужчин

Список заболеваний, передающихся половым путем, обширен. А потому и симптомы ИППП у мужчин могут различаться в зависимости от конкретной болезни. Наиболее частыми проявлениями являются следующие признаки ЗППП у мужчин:

половой член, мошонка и кожа рядом с ними стали отечными, отличаются покраснением или другим нехарактерным оттенком;

боль при мочеиспускании и семяизвержении;

затрудненное мочеиспускание;

зуд, жжение, боль, дискомфорт в области половых органов ;

увеличение лимфатических узлов;

нехарактерные выделения из уретры, имеющие неприятный запах и необычный (часто зеленоватый или желтый) цвет;

боль распространяется не только на половые органы, но также на поясницу и живот;

отсутствие эрекции, боль или дискомфорт во время полового акта;

сыпь, шанкры, белый налет, очаги воспаления, язвы и прыщи в области половых органов;

субфебрильная температура, общая слабость.

При возникновении первых признаков необходимо сразу обратиться к врачу. Не ждите, пока состояние ухудшится, не занимайтесь самолечением. Обратитесь в наш медицинский центр, где сразу можно пройти полную диагностику, определить, заразились ли вы ЗППП и подобрать подходящее лечение.

Скрытые (бессимптомные) ИППП

Признаки ИППП у мужчин на ранних стадиях развития заболевания не всегда можно заметить. Некоторые инфекции протекают бессимптомно. Из-за этого они выявляются слишком поздно, когда лечение уже не пройдет так быстро и эффективно. Среди ЗППП, протекающих скрыто долгое время, стоит отметить следующие:

Хламидиоз. Развитие болезни провоцируют бактерии, проникающие внутрь клеток. В процессе своего пребывания в теле человека эти бактерии разрушают клетки, выделяя еще больше микроорганизмов в кровь. Хламидии способны повреждать одновременно и наружные, и внутренние половые органы. Может страдать дыхательная система, сердце, сосуды, суставы, зубы, зрение, слух. Инкубационный период составляет 2-5 недель. Бессимптомно хламидиоз протекает почти в половине случаев, а диагностировать его непросто.

ВИЧ. Инкубационный период от нескольких недель до 12 месяцев и более. Начальная стадия проходит без специфических симптомов. Но в это время вирус поражает клетки человека — в процессе постепенно страдает иммунитет. Если человек будет постоянно проходить специально подобранную терапию, он продлит жизнь на 10 и более лет.

ВПЧ. Возникновение папиллом на гениталиях и проникновение вируса в организм – серьезная проблема. Хотя у мужчин заболевание почти никак не проявляется. Инкубационный период долгий – от 3 недель до года и более. Чаще ВПЧ у мужчин выявляется на профилактических осмотрах и визитах к врачу по другим вопросам. Сначала на гениталиях появляются одиночные папилломы и кондиломы. Затем они разрастаются, образуют колонии. Папилломы могут привести к развитию рака. Вылечить заболевание полностью не получится, но удерживать его в «спящем» состоянии реально. Для этого необходимо следовать рекомендациям врачей.

Еще одно заболевание, которое часто у мужчин протекает бессимптомно – уреаплазмоз. Большая часть мужчин (по некоторым статистическим данным до 70%) являются носителями этой болезни. Они заражаются не только половым путем, но и в быту. Уреаплазма уничтожает клетки, выстилающие мочеполовые пути изнутри. Процесс сопровождается небольшим зудом, дискомфортом, тяжестью внизу живота. Инкубационный период заболевания составляет 2-4 недели.

Методы диагностики и лечения ИППП у мужчин

Диагностика заболеваний, передающихся половым путем, включает в себя ряд медицинских мероприятий:

сдача анализа крови;

мазок на ЗППП – берется из уретры, спермы;

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — позволяет обнаружить фрагменты ДНК в мазках и выявить заболевание;

посев, который позволяет идентифицировать возбудителя;

серологические способы диагностики, к которым относят анализы на ПИФ и ИФА, позволяющие обнаружить антитела к разным возбудителям и понять, чем болен человек.

Материалом для лабораторных исследований в нашей клинике может стать кровь, слюна, сперма, моча, соскобы со слизистых. Мы заранее готовим пациента к сбору материалов для анализов. Иногда для этого нужно отказаться от сексуальной активности в течение 48 часов и некоторое время не мочиться. В других случаях подготовки не требуется, кроме соблюдения правил личной гигиены.

Лечение инфекций, передающихся половым путем, всегда подбирается индивидуально. Наши специалисты учитывают особенности организма пациента, степень тяжести болезни, наличие или отсутствие осложнений. Обычно терапия включает в себя повышение иммунитета с помощью иммуностимуляторов, витаминов, минералов, физиотерапии. Также используются лекарственные препараты, в том числе антибиотики и противовирусные средства.

При наличии у одного из партнеров заболевания, передающегося половым путем, второй партнер также должен сдать все необходимые анализы и тесты. Это нужно сделать, даже если у него нет тревожащих симптомов.

Осложнения и последствия

Любые признаки половых инфекций у мужчин должны стать поводом обращения к доктору. Только врач может увидеть четкую клиническую картину, провести диагностику и назначить лечение ИППП. Опасно не лечиться и не обращаться за медицинской помощью при ЗППП, так как они могут привести к серьезным осложнениям:

бесплодие и импотенция;

простатит, цистит, уретрит и другие заболевания мочеполовой системывозникновение спаек и другие патологических изменений в тканях;

развитие злокачественных новообразований;

заболевание может стать хроническим.

Основные меры профилактики ЗППП

Лечить ЗППП намного сложнее, чем предотвратить возникновение. Презерватив не сможет полностью защитить вас от инфекции. Но он значительно снижает риск заражения. Поэтому каждый половой акт с постоянным или новым партнером проводите с презервативом. Также в качестве профилактики ЗППП врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Регулярно соблюдать правила гигиены. Полотенце, нижнее белье должны быть у каждого человека свои.

Не пропускать профилактических осмотров у специалистов. Мужчине стоит записываться к урологу не реже раза в год.

Желательно не менять часто партнеров, соблюдать верность супругу или супруге, избегать случайных половых контактов.

Повышайте иммунитет доступными способами. Даже если вирус есть в крови, хороший иммунитет не даст ему активно проявиться.

Как видите, большинство заболеваний, передающихся половым путем опасно и для мужчин, и для женщин. Некоторые из них проявляются бессимптомно, что опаснее всего, другие же сопровождаются характерными признаками. Инкубационный период ИППП у мужчин разный, для некоторых инфекций может достигать года. Поэтому рекомендуется в любом возрасте соблюдать правила профилактики ЗППП и не пропускать профилактические осмотры у врачей. Если у вас все же появилась инфекция, не медлите, начните лечение как можно скорее.

Если не знаете, куда обратиться с проблемой, звоните в нашу клинику по телефону +7 (499) 653-58-25. Специалисты Первой клиники Орехово помогут решить проблемы со здоровьем, ответят на любые интересующие вопросы. У нас можно пройти необходимые анализы, тесты, аппаратное сканирование. Не потребуется никуда ехать и долго ждать. Для записи на прием воспользуйтесь специальной формой на сайте клиники или же позвоните по одному из контактных телефонов.

Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП) — (клиники Di Центр)

Эти инфекции передаются от человека к человеку при половом контакте. К наиболее распространенным ЗППП можно отнести генитальный герпес, хламидиоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), мягкий шанкр и сифилис (твердый шанкр), уретриты и вагиниты гонококковой (гонорея) и негонококковой (неспецифические) природы.

Виды ЗППП

Хламидиоз —бактериальная инфекция, распространяемая при вагинальном, оральном и анальном половом акте

У женщин хламидии может вызывать воспаление шейки матки и других органов малого таза, которые находятся на первом месте среди причин внематочных беременностей и женского бесплодия. У мужчин хламидийная инфекция проявляется воспалением мочеиспускательного канала и придатков яичек (орган, в котором накапливается сперма).

Гонорея (триппер) — бактериальное заболевание, возбудителем которого является Neisseria gonorrhoeae, передается при вагинальном, оральном и анальном половом акте.

Появляется она обычно у людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно у тех, кто предпочитает незащищенный половой акт. Гонорея лечится относительно легко, однако при отсутствии адекватного и своевременного лечения может вызывать опасные осложнения. Иммунитета к гонококку не вырабатывается, и человек вновь может заболеть.

Это заболевание у мужчин проявляется гнойные выделениями из пениса, болями и жжением при мочеиспускании, зудом в районе анального отверстия и (редко) сильными болями в кишечнике с прожилками крови в кале.

У женщин обнаруживаются болезненность и кровотечения при вагинальном половом контакте, боль и жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища желтого и красного цвета, острая боль, лихорадка и влагалищные кровотечения.

Гонореей могут заражаться новорождённые дети при прохождении по родовым путям, при этом через несколько дней после рождения появляются жёлтые гнойные выделения из глаз.

Генитальный герпес — высоко контагиозное вирусное заболевание, передаётся при половом контакте и проникает в организм через микротрещины в коже.

Возбудителем заболевания является вирус герпеса второго типа. Основные проявления длятся три-четыре недели, включают пощипывание или легкую болезненность в области половых органов, зуд, мелкие болезненные пузырьки и язвочки в области анального отверстия, ягодиц или бедер, сильное жжение, особенно при контакте с мочой, увеличение паховых лимфатических узлов.

Даже после исчезновения симптоматики, вирус остается в организме на всю жизнь, периодически вызывая обострения. Для беременных женщин очень важно вылечить герпес до родов, поскольку вирус может передаться ребенку при прохождении по родовым путям. Это может привести к слепоте, поражениям мозга, а иногда и смерти ребёнка.

Сифилис — очень заразная инфекция, вызываемая спирохетами и передающаяся при любых видах полового акта.

Наиболее распространено заболевание среди людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно для тех, кто не использует барьерные методы контрацепции.

Первая стадия заболевания начинается приблизительно через 10 дней после заражения и проявляется в виде безболезненного твердого шанкра (язвы) на наружных половых органах, анальном отверстии, и реже пальцах, руками инфекция может быть занесена в ротовую полость. В результате такие же язвы появляются в ротовой полости и глотке. Ещё один характерный симптом — увеличенные лимфатические узлы.

При отсутствии лечения инфекция прогрессирует и может перейти в две следующих стадии. Наиболее тяжелой является третья. Она характеризуется появлением кожной сыпи по всему телу (включая ладони и подошвы), которая может быть постоянной или периодически исчезать, язв в ротовой полости и глотке, увеличением лимфатических узлов по всему телу, головными болями, болями в костной ткани, лихорадкой, потерей аппетита, и выпадением волос, менингитом (воспаление оболочек головного мозга). На этой стадии возникают серьёзные осложнения, такие как паралич, сердечные отклонения, психические заболевания. Вред, наносимый организму, может быть настолько серьёзным, чтобы вызвать смерть.

Трихомониаз — бактериальная инфекция, передающаяся половым путём. Вызывается она одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis.

Этот паразит предаётся при половом акте, у женщин наиболее часто поражается влагалище, а у мужчин — мочеиспускательный канал. Трихомониаз часто протекает без клинических проявлений (особенно у мужчин). Обычно симптомы появляются по прошествии 20 дней с момента заражения. У женщин это могут быть густые жёлто-зелёные вагинальные выделения, боль при половом акте, неприятный запах из влагалища, покраснение наружных половых органов, зуд, боль в нижней части живота. У мужчин — выделения из пениса, болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Cимптомы ЗППП

необычные выделения из половых органов,

различные выросты слизистой оболочки наружных половых органов,

зуд,

ранки и язвочки,

кожная сыпь,

боль и жжение при мочеиспускании.

Что можете сделать Вы

Если вы подозреваете у себя ЗППП, проконсультируйтесь с врачом, поскольку только врач сможет подтвердить диагноз и начать лечение. Не пытайтесь лечиться сами.

Даже если симптомы пропали, закончите назначенный вам курс, т.к. инфекция в организме всё ещё может присутствовать.

Обязательно расскажите о выявленной инфекции своему половому партнёру и сделайте так, чтобы он также провёл медикаментозное лечение, иначе вы можете заразиться заново. Откажитесь на время лечения от половых контактов. Пользуйтесь презервативами.

Что может сделать врач

Врач назначит обследование. Для подтверждения наличия инфекции вы и ваш партнёр должны сдать анализы. После обследования врач должен назначить соответствующую терапию. Выбор лекарства зависит от выявленного возбудителя. После окончания курса лечения необходимо повторно сдать анализы, чтобы убедиться в том, что вы действительно излечились.

Диагностика и лечение ИППП в Санкт-Петербурге

Что такое ИППП?

ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) или ЗППП (заболевания, передаваемые половым путем) – это группа болезней, которые в основном распространяются через сексуальные контакты. Для их лечения женщинам можно обратиться к врачу гинекологу, а мужчинам к врачу урологу нашей клиники.

Деление ИППП

ИППП делят на:

микробные (гонорея, сифилис)

протозойные или одноклеточные инфекции (трихомониаз)

вирусные (герпес, ВИЧ, гепатиты В, С).

Медики выделяют отдельную группу заболеваний, где половой путь передачи является частым, но не единственным – герпес, контагиозный моллюск, чесотка, гепатиты, лобковый педикулез.

ИППП, классифицируемые как «венерические болезни» – это сифилис, донованоз, гонорея, венерическая лимфогранулема и мягкий шанкр.

Какие симптомы ИППП?

Когда можно заподозрить ЗППП? Проявления их условно разделяют на внешние и внутренние.

О внутренних проявлениях.

У вас могут появиться повышение температуры, боли в мышцах, ухудшение общего состояния, то есть симптомы, которые бывают при обычной простуде. Эти проявления наблюдаются при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции.

При гонорее, трихомониазе могут появиться зуд в уретре, рези при мочеиспускании и выделения (гнойные и прозрачные). Нередко такие инфекции, как микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз протекают бессимптомно, проявляясь лишь в виде осложнений. Часто скрыто протекает и трихомониаз.

О наружных проявлениях.

При сифилисе твердый шанкр (безболезненная «язвочка») на месте контакта появляется спустя три-пять недель после полового контакта. Шанкр часто локализуется на внутреннем листке крайней плоти у мужчин и нижней спайке больших половых губ (ближе к анальному отверстию) у женщин. Паховые лимфоузлы обычно увеличены.

«Язвочку» часто принимают за герпес, а то и вообще не обращают внимания. В дальнейшем она исчезает, а процесс движется в сторону запущенности, инфекция поражает весь организм.

А при генитальном герпесе «язвочка» бывает болезненной, чувствуется жжение.

Сыпь на теле сопровождается зудом, например, при чесотке (высыпания между пальцев, внизу живота, ареолах сосков у женщин). Однако зуда может и не быть, как, например, при сифилисе. Пятнистая розеолезная сыпь появляется на боках (во вторичном периоде), на слизистой рта, языке, ладонях и подошвах.

О лобковом педикулезе или фтириазе.

Лобковая вошь выглядит как крупинка серовато-коричневого цвета. Заразиться ею возможно при интимном контакте, пользовании общей постелью и одеждой. Паразитирует вошь на волосистых участках кожи (кроме головы), где и откладывает яйца (гниды), больной при этом испытывает сильный зуд. Наиболее часто локализуется она в лобковой области. Расчесывая, вы можете повреждать кожу, что приведет к проникновению инфекций и появлению гнойничковых заболеваний.

Какие обследования назначают при ИППП?

Когда обращаться к врачу после случайной связи? Как можно быстрее! Врач проведет вам активную профилактику: обработает наружные и внутренние половые органы, а также назначит антибиотики и противомикробные препараты в целях профилактики. Это сократит срок лечения и предотвратит осложнения.

В любом случае наши врачи осмотрят вас, назначат необходимые анализы. При таких заболеваниях, как ВИЧ, сифилис, гепатиты – это анализ крови. А при урогенитальных инфекциях – мазки. Но исследование мазка дает достоверные результаты лишь когда инфекция недавняя.

Если заболевание запущено, используют анализ крови, бакпосев, метод ПЦР, направленные на выявление возбудителя или антител к нему в крови. Часто, чтобы достоверно диагностировать ИППП, нужны несколько исследований. Не ленитесь обращаться в нашу клинику в Санкт-Петербурге и с профилактической целью.

Как лечить ИППП?

Для лечения ИППП есть много противомикробных препаратов и антибиотиков. Сложнее лечить запущенное заболевание и несколько инфекций вместе.

Если у вас обнаружили несколько инфекций, наши специалисты назначат вам комплексные препараты или их сочетание. В этих случаях часто возникают осложнения. Так, при сочетании гонореи и трихомониаза нередко появляются абсцессы (гнойные поражения) простаты, матки, яичников, придатков, которые требуют оперативного лечения. А при трихомониазе легче «получить» ВИЧ-инфекцию, поскольку страдает местный иммунитет, а трихомонады подвижны и на себе разносят вирусы иммунодефицита.

Надо обязательно лечить ИППП. Самопроизвольных излечений этих заболеваний не бывает! Не думайте, что если симптомов нет, то вы выздоровели. Болезнь вполне может перейти в хроническую форму и протекать бессимптомно. А скрытое течение заболевания опасно, поскольку приводит к серьезным осложнениям. Кроме того, не подозревая о болезни, человек может передавать ее другим. Опасно и самолечение. Излечения обычно не наступает, а заболевание становится хроническим и труднее поддается контролю.

И еще, вызывающие ИППП вирусы и микробы часто нарушают нормальное течение беременности. Дитя может получить инфекцию в утробе матери, во время родов и кормления грудью. Инфекции серьезно вредят здоровью малыша.

Если у вас появились подозрения на ИППП, обращайтесь к нашим врачам нашей клиники!

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Урологические программы, Урологический мазок.

ИППП — инфекции, передаваемые половым путем

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) или заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) — это группа заболеваний, основной путь передачи которых происходит через сексуальные контакты.

Они делятся на:

1) микробные, такие как гонорея, сифилис,
2) протозойные инфекции (одноклеточные ) — трихомониаз,
3) вирусные-герпес, гепатиты В, С, ВИЧ.

Отдельно хочется выделить заболевания, где половой путь передачи является частым (чесотка, контагиозный моллюск, тот же герпес, лобковый педикулез, гепатиты).

По приказу Министерства Здравоохранения часть инфекций, передаваемых половым путем классифицируется в отдельную рубрику — это «Венерические болезни». Их всего 5: гонорея, сифилис, донованоз, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема. Последние три наиболее часто встречаются в странах с тропическим климатом, но учитывая открытость границ, о них надо тоже помнить.

.Обследование на ИППП

Если говорить о том, как быстро нужно обратиться к врачу после случайной половой связи, то «чем быстрее, тем лучше». Очень хорошо, если доктор проведет Вам активную профилактику — обработку наружних и внутренних половых органов, профилактическое назначение антибиотиков и противомикробных препаратов.

Этим можно сократить себе сроки лечения и предотвратить массу осложнений. Не забывайте обращаться к врачу и с профилактическими осмотрми, сдавайте анализы, которых сейчас масса. При таких заболевания как сифилис, гепатиты, ВИЧ — это кровь. При урогенитальных инфекциях — это мазки, которые берутся вобщем-то одинаково , а «смотрятся» по разному. Это и обнаружение возбудителя в «свежем» материале (микроскопическое исследование мазка), покраска мазка, когда возбудитель становится хорошо виден, и посевы, если колличество возбудителя мало, то происходит их рост на питательных средах, и он легче обнаруживается под микроскопом.

Микроскопическое исследование мазка может давать достоверные результаты только тогда, когда инфекция свежая. Если же заболевание запущено, такой анализ может ничего не показать. В таких случаях используются методы: бактериологический посев, обнаружение специфических участков ДНК возбудителя (метод ПЦР), анализ крови, направленные на обнаружение самого возбудителя или антител к нему в крови. В большинстве случаев для достоверной диагностики ИПППнеобходимо несколько разных исследований.

Лечение ИППП

При лечении ИППП в арсенале врача масса антибиотиков, противомикробных препаратов, но всегда сложнее лечить запущенные формы и сочетанные инфекции. В народе существует миф «о какой — то одной таблетке, которая вылечит все», но это только сказка. Нет такой таблетки, и я думаю, что в ближайшем будущем не появится.

Если у человека выявлено несколько инфекций, приходится принимать комплексные препараты или сочетать их. Такие состояния лечатся хуже, быстрее возникают осложнения. Например, сочетание гонореи и трихомониаза приводят очень часто к абсцесам (гнойное поражение) предстательной железы, матки, придатков, яичников, которые лечатся оперативным путем. При трихомониазе проще «получить» ВИЧ — инфекцию, так как страдает местный иммунитет, а подвижные трихомонады разносят на себе вирусы иммунодефицита.

Лечить ИППП нужно обязательно. До сегодняшнего дня не зарегистрировано ни одного случая самопроизвольного излечения ни от одного заболевания, передаваемого половым путем. Не надо думать, что если симптомы исчезли, то и болезнь прошла. Заболевание может перейти в хроническую стадию и протекать без симптомов. Такое скрытое течение болезни опасно, так как могут возникнуть серьезные осложнения. Кроме того, не зная о своей болезни, человек ведет привычный образ жизни и может передавать заболевание другим. Не менее опасно и самолечение случайными препаратами. В этом случае излечение, как правило, не наступает, болезнь переходит в хроническую форму и еще сложнее поддаётся лечению. Если возникают подозрения на ИППП, то помочь может только специалист – врач-гинеколог, уролог или дерматовенеролог.

Только раннее обращение к врачу и тщательное выполнение всех врачебных рекомендаций может гарантировать полное выздоровление от ИППП.

Осложнения при протезировании полового члена: планирование, профилактика и принятие решений

Вступление:

Надувной протез полового члена (IPP) — это признанный вариант лечения мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД), не поддающихся медикаментозной терапии. Согласно недавним отчетам, стандартизация хирургической техники и усовершенствования конструкции устройств снизили частоту осложнений от всех причин до менее 5%.Тем не менее, осложнения действительно существуют, и они могут сильно повлиять на заболеваемость и качество жизни пациентов. Урологи-ортопеды должны знать о совокупности осложнений, которые могут возникнуть во время или после установки IPP.

Цель:

Предоставить всесторонний обзор осложнений, связанных с протезированием полового члена, и обсудить стратегии профилактики, а также принять правильные предоперационные, интраоперационные и послеоперационные решения.

Методы:

Обзор доступной литературы с 1973 по 2018 год был выполнен с использованием PubMed в отношении осложнений IPP.

Основные показатели результатов:

Мы рассмотрели публикации, в которых описаны стратегии предоперационного планирования и следующие осложнения IPP: гематома, гибкая головка, телесный фиброз, перфорация и перекрест телесных повреждений, повреждение уретры, инфекция, надвигающаяся эрозия и ишемия желез.

Полученные результаты:

В предоперационном периоде очень важны тщательный выбор пациента и устройства, реалистичные ожидания в отношении послеоперационных результатов и соблюдение периоперационного контрольного списка. Во время операции следует предвидеть ситуации с телесным фиброзом и всегда расширять вбок во время телесного прохода, чтобы снизить риск перекрестного повреждения и повреждения уретры. Ограничьте периоперационную антиагрегантную терапию, наложите компрессионную повязку, используйте закрытый аспирационный дренаж, если это показано, и оставьте устройство частично надутым после операции, чтобы снизить риск гематомы.После операции наблюдайте за пациентами на предмет возможных осложнений, которые могут потребовать эксплантации или спасения устройства: инфекции IPP, ишемии головки и надвигающейся эрозии.

Выводы:

Используя доказательства и стратегии принятия решений на основе мнений экспертов в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периоде установки IPP, хирурги могут снизить риск осложнений и неудовлетворенности даже у пациентов с ЭД с множественными сопутствующими заболеваниями.Шерцер Н.Д., Дик Б., Габриельсон А.Т. и др. Осложнения при протезировании полового члена: планирование, профилактика и принятие решений. Sex Med Rev 2019; 7: 349-359.

Ключевые слова:

Осложнения; Протез полового члена.

Кто устанавливает правила? CMS и IPPS

Внедрение системы перспективных платежей Medicare (IPPS) посредством внесения поправок в Закон о социальном обеспечении в 1983 году изменило систему возмещения больничных расходов в Соединенных Штатах.В рамках IPPS была создана новая форма предполагаемого платежа Medicare, при которой больницам выплачивается фиксированная сумма за выписку за стационарные услуги: группа по диагностике (DRG). Это устранило предыдущую ретроспективную систему возмещения затрат в попытке остановить инфляцию цен на здравоохранение.

Каждый DRG представляет собой группу схожих условий и процедур для услуг, предоставляемых во время стационарной госпитализации, оплачиваемой в соответствии с частью A. Medicare. Центры услуг Medicare и Medicaid используют систему DRG Medicare Severity DRG (MS-DRG) для учета тяжести заболевания и потребление ресурсов.На основании вторичного диагноза существует три уровня тяжести: серьезное осложнение / коморбидность (MCC), осложнение / коморбидность (CC) и неосложнение / коморбидность (non-CC).

Ставки оплаты определяются базовыми ставками операционных и капитальных затрат, которые корректируются с учетом относительного веса (средняя стоимость в рамках DRG по сравнению со средней стоимостью случая Medicare) и корректировок рыночных условий. Компания CMS, являющаяся крупнейшим плательщиком медицинских услуг в США, ежегодно вносит изменения в IPPS, что существенно влияет на компенсацию больничных расходов.

В мае 2019 года CMS выпустила свое ежегодное предлагаемое правило для больничного IPPS, предлагающее обширные изменения в возмещении MS-DRG. Примечательно, что CMS предложила изменить уровень серьезности почти 1500 диагностических кодов, отрегулировав их категоризацию между MCC, CC или non-CC. Большинство этих изменений включали понижение статуса MCC до CC или non-CC. Фактически, 87% изменений связаны с понижением с одного из более высоких уровней серьезности до уровня, отличного от CC, и только 13% связаны с повышением с более низкого уровня серьезности до уровня MCC.

CMS извлекла эти изменения из алгоритмического анализа и данных от своих клинических консультантов, чтобы определить влияние каждого диагноза на использование ресурсов. В группы с пониженным рейтингом были включены несколько основных групп кодов, включая диагнозы вторичного рака, статус трансплантации органов и перелом бедра.

Оценка кодов, основанная только на использовании кодированных ресурсов, могла оказать серьезное негативное влияние на клиническую практику госпиталистов, поскольку она недооценивает когнитивную и клиническую работу, связанную с этими вторичными диагнозами.В качестве примера злокачественное новообразование головки поджелудочной железы (МКБ-10, C25.0) было предложено перенести в не-CC. Согласно предложенному правилу CMS, если пациент поступил с осложнениями рака поджелудочной железы, такими как холангит, вызванный обструкцией желчевыводящих путей, диагноз рака поджелудочной железы не будет служить CC, поскольку основным заболеванием, по поводу которого пациент был госпитализирован, был холангит. Ожидаемое увеличение продолжительности пребывания такого пациента, тяжести заболевания и ожидаемого использования ресурсов в этом случае будет сильно искажено предложенными CMS изменениями правил.CMS также предложила перевести статус трансплантата основных органов (включая сердце, легкие, почки и поджелудочную железу) из статуса CC в статус non-CC. Опять же, когнитивная работа и использование ресурсов, необходимых для ведения этих пациентов, будут недостаточно представлены в связи с этим изменением, учитывая возросшую сложность лечения иммунодепрессантами или проведения инфекционного диагностического обследования у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Комитет государственной политики Общества госпитальной медицины ежегодно предоставляет CMS комментарии по IPPS, защищая интересы госпиталистов и пациентов.После пропагандистских усилий со стороны SHM и других групп, выражающих озабоченность по поводу внесения таких значительных изменений в систему DRG без дальнейшего изучения, 2 августа 2019 года было опубликовано окончательное правило IPPS. Усилия SHM окупились. Окончательное правило исключало предлагаемые широкие изменения в системе MS-DRG, которые были в предложенном правиле.

Принимая решение не доработать предлагаемые изменения уровня серьезности, CMS написала, что принятие этих общих изменений будет отложено, чтобы «полностью учесть предоставленные технические отзывы» относительно предложения.В последнем правиле также описывается, как сделать «тестовую программу GROUPER [программное обеспечение] общедоступной, чтобы можно было проводить испытания на удар», и допускается возможность поэтапного внесения изменений и получения обратной связи. SHM полностью поддерживает решение отложить основные изменения в системе MS-DRG в IPPS до тех пор, пока не будет проведена дальнейшая проверка, и будет продолжать отслеживать эту проблему и предоставлять соответствующие данные в CMS для наших госпиталистов.

Как госпиталистам важно понимать основную роль, которую публичная политика и создание правил CMS играют в нашей работе.Влияние на изменение системы MS-DRG — еще один пример того, как работа SHM повлияла на область политики, ограничивая негативные последствия для наших членов и продвигая практику больничной медицины.

Доктор Бибельхаузен — руководитель отделения больничной медицины в Медицинском центре Вирджинии Мейсон, Сиэтл. Доктор Коварт — госпиталист в клинике Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида. Доктор Гамильтон — госпиталист и заместитель главного специалиста по качеству в клинике Кливленда.

Условия госпитализации | CMS

Раздел 5001 (c) Закона о сокращении дефицита 2005 года требует, чтобы Секретарь определил следующие условия: (a) высокая стоимость или большой объем, или и то, и другое, (b) приводят к передаче дела DRG, который имеет более высокую оплату когда присутствует в качестве вторичного диагноза, и (c) можно было разумно предотвратить путем применения научно обоснованных рекомендаций.

31 июля 2008 г., в Окончательное правило 2009 финансового года (FY) системы стационарных перспективных платежей (IPPS), CMS включила 10 категорий условий, которые были выбраны для предоставления платежа HAC. Влияние на оплату этих условий, приобретенных в больнице, началось 1 октября 2008 года. Окончательное правило IPPS на 2009 финансовый год доступно в разделе Устава / Положения / Программных инструкций , доступного через навигационное меню слева.

Эти 14 категорий HAC, перечисленных ниже, включают HAC из Окончательного правила IPPS FY 2013, которые включают инфекцию области хирургического вмешательства после сердечной имплантации электронного устройства (CIED) и ятрогенный пневмоторакс с венозной катетеризацией.С 2014 по 2020 финансовый год не добавлены дополнительные категории HAC:

Посторонний предмет, оставшийся после операции

Воздушная эмболия

Несовместимость крови

Пролежни III и IV стадии

Падения и травмы

Переломы

Вывихи

Внутричерепные травмы

Размозжение с травмами

Гореть

Другие травмы

Проявления плохого гликемического контроля

Диабетический кетоацидоз

Некетотическая гиперосмолярная кома

Гипогликемическая кома

Вторичный диабет с кетоацидозом

Вторичный диабет с гиперосмолярностью

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекция, связанная с сосудистым катетером

Инфекция области хирургического вмешательства, медиастинит, после коронарного шунтирования (АКШ):

Инфекция области хирургического вмешательства после бариатрической операции по поводу ожирения

Лапароскопический обходной желудочный анастомоз

Гастроэнтеростомия

Лапароскопическая желудочно-рестрикционная хирургия

Инфекция в области хирургического вмешательства после определенных ортопедических процедур

Позвоночник

Шея

Плечо

Колено

Инфекция в области хирургического вмешательства после имплантации электронного устройства в сердце (CIED)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / легочная эмболия (ТЭЛА) после определенных ортопедических процедур:

Полная замена коленного сустава

Замена бедра

Ятрогенный пневмоторакс с венозной катетеризацией

Списки HAC ICD-10 с 2016 финансового года по текущий финансовый год доступны в разделе «Список HAC ICD-10», доступном через меню навигации слева.

Предлагаемое правило IPPS и рекомендации CC / MCC

от Gloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS
AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS Trainer
Независимый консультант по кодированию HIM и соблюдению требований CDI

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) выпустили Inpatient Перспективная платежная система (IPPS) предложила правило , и это всегда заставляет соковыжималку течь по всему здравоохранению. Специалисты по управлению медицинской информацией (HIM) и улучшению клинической документации (CDI) сосредоточат свое внимание на изменениях в группах, связанных с диагнозом тяжести (MS-DRG) Medicare, а также на пересмотрах коморбидности (CC) и коморбидности серьезных осложнений (MCC).

Предлагается на 2020 финансовый год, он содержит изменения, которые в случае утверждения приведут к уменьшению на 145 (с 3244 до 3099) кодов МКБ-10-CM, обозначенных как MCC, и на 837 (с 14 528 до 13 691) кодов, обозначенных как CC.

CC / MCC — это состояния, которые увеличивают потребление ресурсов пациентом и могут вызывать увеличение продолжительности пребывания в стационаре по сравнению с пациентом, поступившим с таким же заболеванием без сопутствующих заболеваний или осложнений. В 2007 году система DRG перешла на MS-DRG, сопутствующие заболевания и осложнения были разделены на три уровня; (1) MS-DRG без CC или MCC; (2) MS-DRG с CC; (3) MS-DRG с MCC.

Полный список изменений IPPS см. В FY 2020 Proposed Rules Tables ; Таблица 6P.1. Некоторые из предлагаемых изменений, которые следует выделить, включают:

Изменить код МКБ-10-CM E43-неуточненная тяжелая белково-калорийная недостаточность с MCC на CC;

Измените код E44.0-умеренное белково-калорийное недоедание в МКБ-10 с CC на MCC;

Перенести пролежни 3 и 4 стадии из MCC в CC;

Перенести G93.5-компрессию головного мозга из МКЦ в ЦК.

Значительные изменения почечного кода включают терминальную стадию почечной недостаточности N18.6 от MCC до CC и N18.4 и N18.5 — хроническую болезнь почек стадии 4 и 5 от CC до без CC;

Изменения для нескольких кодов статуса трансплантата органов серии Z (почки, сердце, легкие, печень, костный мозг, стволовые клетки и т. Д.) Перемещаются с CC на не-CC;

Код Z59.0 — Бездомность предложена в УК.

Поскольку эти важные изменения были доведены до сведения профессионалов HIM, я прошу сообщество HIM прочитать предлагаемое правило IPPS, которое теперь открыто для комментариев.Комментарии к предлагаемому правилу могут быть отправлены не позднее 17:00 (восточноевропейское время) 24 июня 2019 г. Важно прочитать обсуждение CMS и выводы о том, почему они считают, что эти изменения необходимы. HIM, программисты, CDI и специалисты по циклам доходов, а также врачи должны присоединиться и отправлять комментарии в CMS.

CMS запрашивает публичные комментарии по каждому из предложенных изменений классификации MS – DRG, а также по другим предложениям по поддержанию определенных существующих классификаций MS – DRG, обсуждаемых в этом предлагаемом правиле.При отправке комментариев обращайтесь к файлу с кодом CMS-1716-P. CMS принимает комментарии следующим образом:

Электронным способом. Отправляйте электронные комментарии по этому правилу на http://www.regulations.gov. Следуйте инструкциям на вкладке «Отправить комментарий».

Обычная почта. Отправьте письменные комментарии по следующему адресу. Дайте достаточно времени для получения комментариев по почте до окончания периода комментариев. (Центры услуг Medicare и Medicaid, Департамент здравоохранения и социальных служб; Внимание: CMS-1716-P; P.О. Box 8013; Baltimore, MD 21244-1850)

Экспресс-почта или ночная почта. Отправляйте письменные комментарии экспресс-почтой или ночной почтой по следующему адресу. (Центры услуг Medicare и Medicaid, Департамент здравоохранения и социальных служб; Внимание: CMS-1716-P; Mail Stop C4-26-05; 7500 Security Boulevard; Baltimore, MD 21244-1850)

CHIA будет предлагать семинар, посвященный окончательным изменениям кода ICD-10-CM / PCS и изменениям CC / MCC 24 сентября в Южной Калифорнии и 26 сентября в Северной Калифорнии.Следите за подробностями и планируйте приехать!

Ответ SCAI на предлагаемое правило CMS IPPS 2020

SCAI представила комментарии в Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) в понедельник, 24 июня 2019 г., в ответ на предлагаемое правило Системы предполагаемых платежей для пациентов 2020 г. (IPPS). Комментарии настоятельно призвали CMS отказаться от своих планов и внести радикальные изменения в уровни серьезности серьезных осложнений или сопутствующих заболеваний (MCC) и осложнений и сопутствующих заболеваний (CC), снизив тяжесть сотен и сотен состояний, включая многие состояния, которые лечатся членами SCAI (e.г., ИМпST, сердечная недостаточность, остановка сердца и т. д.).

SCAI обнаружил, что многие из предложенных изменений приведут к клинически бессмысленным статусам, которые, если они будут приняты, окажут негативное финансовое воздействие на больницы. SCAI также попросил CMS сохранить текущий уровень возмещения за 2019 год для DRG 215, который включает pVAD, диагностическую группу (DRG), в которой за последние несколько лет наблюдается постоянное снижение ставки возмещения, которое, как считается, связано с изменениями в кодировании для этих процедуры.

SCAI приветствовал CMS за окончательное перемещение TMVR в соответствующую группу DRG наряду с другими процедурами транскатетерного клапана.SCAI также включила рекомендацию для CMS о том, что в ближайшем будущем может потребоваться больше гранулированных клапанных DRG для операций с несколькими клапанами / несколькими устройствами транскатетерных клапанов. SCAI поблагодарила CMS за изменения в скорости оплаты и процессе утверждения новых технических надстроек. Мы выразили признательность за то, что CMS перенесла процедурные коды периферийных ECMO ICD-10 в сердечно-сосудистый блок. В 2019 году код венозно-венозной периферической ЭКМО был помещен в ведро, не связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что негативно повлияло на возмещение больничных расходов за эти процедуры.Наконец, мы сообщили CMS, что, по мнению SCAI, система SSO2 компании TherOx соответствует критериям новых технических надстроек. Чтобы прочитать комментарии SCAI полностью, щелкните здесь.

Окончательные изменения правил IPPS на 2020 финансовый год

Маргарет М.Фоли, доктор философии, RHIA, CCS

Окончательное правило стационарной перспективной платежной системы (IPPS) на 2020 финансовый год (FY) для выписки из больниц неотложной помощи вступило в силу 1 октября 2019 года. Окончательное правило было отображено в Федеральном реестре 2 августа 2019 года с датой публикации от 16 августа 2019 г. В этой статье дается краткий обзор окончательного содержания правила, и ее не следует рассматривать как исчерпывающую.

Обозначения уровней серьезности CC и MCC

В окончательном правиле Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявили, что откладывают внедрение предложенных изменений в классификации тяжести осложнений или сопутствующих заболеваний (CC) и серьезных осложнений или сопутствующих заболеваний (MCC) для почти 1500 диагностических кодов.В ответ на комментарии общественности CMS дает дополнительное время для получения отзывов о предлагаемых изменениях в обозначениях уровней серьезности CC и MCC.

Окончательное правило реализует предложенные изменения обозначения степени тяжести для всех кодов категории Z16, резистентность к противомикробным препаратам. Уровень серьезности для кодов Z16 изменился с обозначения не-CC на обозначение CC.

MS-DRG Изменения

CMS внедрила версию 37.0 MS-DRG Grouper на 2020 финансовый год. После создания двух новых MS-DRG и удаления двух других количество MS-DRG остается неизменным и составляет 761.Двумя новыми MS-DRG на 2020 финансовый год являются:

MS-DRG 319 (Другие эндоваскулярные процедуры на сердечном клапане с MCC)

MS-DRG 320 (Другие эндоваскулярные процедуры на сердечном клапане без MCC)

Создание MS-DRG 319 и 320 было частью пересмотра логики группировщика для транскатетерных процедур сердечного клапана, что также привело к пересмотру названия MS-DRGs 266 (Эндоваскулярные процедуры замены сердечного клапана и дополнения к MCC) и 267 (Эндоваскулярные процедуры замены сердечного клапана и добавок без МКК).Два удаленных MS-DRG на 2020 финансовый год:

MS-DRG 691 (мочевые камни с литотрипсией ESW с CC / MCC)

MS-DRG 692 (мочевые камни с литотрипсией ESW без CC / MCC)

MS-DRG 691 и 692 были удалены из-за сокращения использования экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) для лечения мочевых камней в стационарных условиях. Связанные с этой делецией MS-DRG 693 и 694 были переименованы в «Мочевые камни с MCC» и «Мочевые камни без MCC» соответственно.
Коды периферической экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) были переназначены на MS-DRG 003 (ЭКМО или трахеостомия с механической вентиляцией> 96 часов или основной диагноз, кроме лица, рта и шеи с большой операцией операционной). Это было значительным изменением из-за относительного веса 18,9539 для MS-DRG 003. Перемещение периферийных кодов ECMO также привело к изменениям в названиях MS-DRG 207, 291, 296 и 870, которые больше не отражают » или периферийный ECMO »терминология.

Другие важные изменения, внесенные в логику группировщика MS-DRG, включают:

Перераспределение пациентов с основным диагнозом тромбоэмболия легочной артерии «с острым легочным сердцем» в более взвешенный и переименованный MS-DRG 175 (Легочная эмболия с MCC или Acute Cor Pulmonale)

Добавление основных диагнозов, которые приводят к назначению MS-DRG 485, 486 и 487 (Процедура коленного сустава с основным диагнозом инфекции с МКЦ, с КК и без КК / МКЦ, соответственно)

Добавление основных диагностических кодов нервно-мышечного сколиоза и вторичного сколиоза вне шейки матки в MS-DRG 456, 457 и 458 (спондилодез, кроме шейного с искривлением позвоночника, злокачественными новообразованиями или инфекцией, или обширный спондилодез с МКР, с CC и без CC / MCC соответственно)

Переназначение стента сонной артерии и связанных процедур на более клинически приемлемые MS-DRG

Реклассификация кода O99.89, Другие уточненные заболевания и состояния, осложняющие беременность, роды и послеродовой период, от послеродового состояния до дородового состояния в рамках основной диагностической категории 14 «Беременность, роды и послеродовой период»

Изменения в логике группировки для предотвращения группировки случаев в MS-DRG для процедуры операционной (OR), не связанной с основным диагнозом (MS-DRGs 981, 982, 983 и 987, 988 и 989)

Изменение процедурного обозначения OR и Non-OR

Ежегодно CMS рассматривает запросы на изменение обозначений конкретных кодов процедур ICD-10-PCS в качестве процедуры ИЛИ или не-ИЛИ.В этом году 13 кодов диагностических процедур бронхиолярного лаважа были изменены с процедур OR на процедуры без OR. Два других кода процедур ICD-10-PCS также были изменены с OR на процедуры без OR: 0W9J3ZX, Дренирование полости таза, чрескожный доступ, диагностика; и 0FPG30Z, Удаление дренажного устройства из поджелудочной железы, чрескожный доступ. ICD-10-PCS, код 04L23DZ, Окклюзия желудочной артерии с помощью внутрипросветного устройства, чрескожный доступ был повышен с не-OR до OR.

В окончательном правиле CMS также объявила о планах многолетнего проекта по пересмотру назначенных в настоящее время процедур операционной, которые больше не могут гарантировать такое назначение. И наоборот, процедуры, которые в настоящее время обозначены как процедуры, не относящиеся к операционным, также будут рассмотрены, чтобы определить, оправдывают ли они назначение операционной. CMS запросила общественные комментарии по потенциальным критериям, которые могут быть использованы в будущих версиях группировщика, чтобы определить, обозначена ли процедура как ИЛИ или не ИЛИ.

Дополнительные платежи за новые технологии

Политика оплаты надстроек новой технологии

CMS предусматривает дополнительные выплаты в случаях с высокими затратами, связанными с приемлемыми новыми технологиями.На 2020 финансовый год было одобрено девять из 13 заявок на рассмотрение для оплаты надстроек новых технологий. Это:

Azedra®

Панель для тестирования бактерий T2

ERLEADA ™ (апалутамид)

Jakafi® (руксолитиниб)

Xospata®

CABLIVI® (каплацизумаб)

Balversa ™ (эрдафитиниб)

Spravato ™ (эскетамин)

Эльзонрис ™

Следующие девять позиций по-прежнему имеют право на выплаты надбавок за новые технологии в 2020 финансовом году:

VYXEOS ™

Система Remede®

GIAPREZA ™

AndexXa ™

Sentinel® Cerebral Protection System ™

Aquabeam®

VABOMERE ™

ZEMDRI ™ (плазомицин)

Kymriah® и Yescarta®

Перенос в случае острой болезни и особые платежи

MS-DRG 273 и 274 (чрескожные интракардиальные процедуры с MCC и без MCC, соответственно) были удалены из списка MS-DRG, на которые распространяется политика передачи пост-неотложной помощи и специальная политика оплаты.

Редактор кода Medicare

Редактор кодов Medicare (MCE), редактирующий конфликты возраста, обнаруживает несоответствия между возрастом пациента и диагнозом в его или ее записи. Допустимый возрастной диапазон для постановки диагноза материнства был расширен с 9 до 64 лет (включительно). Коды диагноза I46.2 «Остановка сердца из-за основного состояния сердца» и I46.8 «Остановка сердца из-за другого основного состояния» были добавлены в список кодов редактирования неприемлемой основной категории диагноза.
В MCE также были внесены изменения для новых, пересмотренных и удаленных кодов ICD-10-CM и ICD-10-PCS, действующих на 2020 финансовый год, в зависимости от ситуации.CMS также объявила о планах пересмотреть правки ограниченного покрытия и непокрытых процедур MCE, которые также могут присутствовать в других системах обработки требований, используемых административными подрядчиками CMS Medicare. CMS предложила публичный комментарий по этому обзору.

Дополнительная информация

Правило IPPS FY 2020 также содержит информацию о корректировках платежей по следующим программам: Программа снижения заболеваемости в больницах; Инициатива закупок на основе стоимости больниц (VBP); и Программа сокращения реадмиссии в больницы.Полный текст правил IPPS и соответствующие таблицы доступны в Интернете по адресу https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2020-IPPS-Final-Rule-Home-Page. html? DLSort = 0 & DLEntries = 10 & DLPage = 1 & DLSortDir = по возрастанию.

Подробный отчет об изменениях IPPS на 2020 финансовый год в вопросах MLN доступен на веб-сайте CMS.

Маргарет М. Фоли (Mfoley01@temple.edu) — доцент Колледжа общественного здравоохранения Университета Темпл в Филадельфии, штат Пенсильвания.

Тест на непрерывное образование

Просмотрите вопросы викторины и пройдите тест на основе этой статьи на сайте https://my.ahima.org/store/product?id=66100. Обратите внимание, что после покупки эта викторина появится в вашем банке викторин как викторина CodeWrite.

Код викторины: Q2049101

Срок годности: 1 января 2021 г.

Область домена HIM: Управление клиническими данными

Статья: «Окончательные изменения правил IPPS на 2020 финансовый год»

% PDF-1.6
%
277 0 объект
>
эндобдж

xref
277 797
0000000016 00000 н.
0000017737 00000 п.
0000017923 00000 п.
0000018052 00000 п.
0000018088 00000 п.
0000027727 00000 н.
0000027900 00000 н.
0000028048 00000 н.
0000028177 00000 п.
0000028328 00000 п.
0000028458 00000 п.
0000028607 00000 п.
0000028737 00000 п.
0000028886 00000 п.
0000029014 00000 н.
0000029165 00000 п.
0000029295 00000 п.
0000029444 00000 п.
0000029573 00000 п.
0000029724 00000 н.
0000029853 00000 п.
0000030002 00000 п.
0000030132 00000 п.
0000030281 00000 п.
0000030411 00000 п.
0000030541 00000 п.
0000030690 00000 п.
0000030820 00000 п.
0000030971 00000 п.
0000031190 00000 п.
0000031339 00000 п.
0000031558 00000 п.
0000031706 00000 п.
0000031879 00000 п.
0000032243 00000 п.
0000048005 00000 н.
0000048199 00000 п.
0000048731 00000 п.
0000048902 00000 н.
0000055531 00000 п.
0000055727 00000 п.
0000056236 00000 п.
0000056432 00000 п.
0000056586 00000 п.
0000063800 00000 п.
0000063996 00000 п.
0000064901 00000 п.
0000065854 00000 п.
0000066393 00000 п.
0000066798 00000 п.
0000067183 00000 п.
0000067823 00000 п.
0000068363 00000 п.
0000068400 00000 п.
0000068484 00000 п.
0000068679 00000 п.
0000084194 00000 п.
0000093476 00000 п.
0000099259 00000 н.
0000104582 00000 н.
0000109450 00000 н.
0000114136 00000 п.
0000119030 00000 н.
0000124837 00000 н.
0000127530 00000 н.
0000128011 00000 н.
0000131110 00000 н.
0000131170 00000 н.
0000131221 00000 н.
0000132523 00000 н.
0000132720 00000 н.
0000132785 00000 н.
0000133100 00000 н.
0000133298 00000 н.
0000133709 00000 н.
0000134232 00000 н.
0000134360 00000 н.
0000158034 00000 н.
0000158073 00000 н.
0000158605 00000 н.
0000158745 00000 н.
0000172834 00000 н.
0000172873 00000 н.
0000173551 00000 н.
0000173704 00000 н.
0000174307 00000 н.
0000174460 00000 н.
0000174613 00000 н.
0000175224 00000 н.
0000175376 00000 п.
0000175974 00000 н.
0000176127 00000 н.
0000176279 00000 н.
0000176432 00000 н.
0000176585 00000 н.
0000176738 00000 н.
0000176890 00000 н.
0000177043 00000 н.
0000177194 00000 н.
0000177347 00000 н.
0000177500 00000 н.
0000177652 00000 н.
0000177805 00000 н.
0000177957 00000 н.
0000178110 00000 н.
0000178263 00000 н.
0000178416 00000 н.
0000178569 00000 н.
0000178722 00000 н.
0000178874 00000 н.
0000179027 00000 н.
0000179179 00000 н.
0000179330 00000 н.
0000179481 00000 н.
0000179634 00000 н.
0000179787 00000 н.
0000179940 00000 н.
0000180092 00000 н.
0000180245 00000 н.
0000180398 00000 н.
0000180550 00000 н.
0000180702 00000 н.
0000180854 00000 н.
0000181006 00000 н.
0000181159 00000 н.
0000181311 00000 н.
0000181464 00000 н.
0000181616 00000 н.
0000181769 00000 н.
0000181922 00000 н.
0000182074 00000 н.
0000182226 00000 н.
0000182378 00000 н.
0000182531 00000 н.
0000182682 00000 н.
0000182834 00000 н.
0000182988 00000 н.
0000183141 00000 н.
0000183296 00000 н.
0000183451 00000 н.
0000183605 00000 н.
0000183761 00000 н.
0000183916 00000 н.
0000184069 00000 н.
0000184666 00000 н.
0000184820 00000 н.
0000185397 00000 н.
0000185550 00000 н.
0000186136 00000 п.
0000186290 00000 н.
0000186856 00000 н.
0000187009 00000 н.
0000187164 00000 н.
0000187318 00000 н.
0000187470 00000 н.
0000187624 00000 н.
0000187776 00000 н.
0000187930 00000 н.
0000188083 00000 н.
0000188237 00000 н.
0000188391 00000 н.
0000188545 00000 н.
0000188698 00000 н.
0000188852 00000 н.
0000189004 00000 н.
0000189157 00000 н.
0000189311 00000 н.
0000189465 00000 н.
0000189619 00000 н.
0000189772 00000 н.
0000189926 00000 н.
00001

00000 н.
00001

00000 н.
0000190383 00000 н.
0000190536 00000 н.
0000190690 00000 н.
0000190844 00000 н.
0000190997 00000 н.
0000191149 00000 н.
0000191303 00000 н.
0000191456 00000 н.
0000191610 00000 н.
0000191763 00000 н.
0000191916 00000 н.
0000192069 00000 н.
0000192222 00000 н.
0000192375 00000 н.
0000192529 00000 н.
0000192683 00000 н.
0000192837 00000 н.
0000192991 00000 н.
0000193144 00000 н.
0000193298 00000 н.
0000193452 00000 н.
0000193606 00000 н.
0000193760 00000 н.
0000193911 00000 н.
0000194065 00000 н.
0000194218 00000 н.
0000194372 00000 н.
0000194525 00000 н.
0000194677 00000 н.
0000194964 00000 н.
0000195112 00000 н.
0000195264 00000 н.
0000195417 00000 н.
0000195568 00000 н.
0000195722 00000 н.
0000195874 00000 н.
0000196027 00000 н.
0000196180 00000 н.
0000196334 00000 н.
0000196486 00000 н.
0000196640 00000 н.
0000196793 00000 н.
0000196945 00000 н.
0000197097 00000 н.
0000197251 00000 н.
0000197404 00000 н.
0000197558 00000 н.
0000197709 00000 н.
0000197863 00000 н.
0000198017 00000 н.
0000198170 00000 н.
0000198323 00000 н.
0000198477 00000 н.
0000198630 00000 н.
0000198783 00000 н.
0000198936 00000 н.
0000199089 00000 н.
0000199241 00000 н.
0000199393 00000 н.
0000199547 00000 н.
0000199700 00000 н.
0000199854 00000 н.
0000200008 00000 н.
0000200162 00000 н.
0000200315 00000 н.
0000200469 00000 н.
0000200623 00000 н.
0000200777 00000 н.
0000201361 00000 н.
0000201513 00000 н.
0000202082 00000 н.
0000202234 00000 н.
0000202804 00000 н.
0000202956 00000 н.
0000203108 00000 н.
0000203670 00000 н.
0000203822 00000 н.
0000203974 00000 н.
0000204126 00000 н.
0000204279 00000 н.
0000204431 00000 н.
0000204582 00000 н.
0000204734 00000 н.
0000204884 00000 н.
0000205035 00000 н.
0000205186 00000 н.
0000205337 00000 н.
0000205489 00000 н.
0000205641 00000 н.
0000205792 00000 н.
0000205945 00000 н.
0000206096 00000 н.
0000206248 00000 н.
0000206399 00000 н.
0000206551 00000 н.
0000206701 00000 н.
0000206852 00000 н.
0000207003 00000 н.
0000207154 00000 н.
0000207306 00000 н.
0000207456 00000 н.
0000207609 00000 н.
0000207760 00000 н.
0000207911 00000 н.
0000208063 00000 н.
0000208215 00000 н.
0000208367 00000 н.
0000208519 00000 н.
0000208671 00000 н.
0000208823 00000 н.
0000208975 00000 н.
0000209127 00000 н.
0000209279 00000 н.
0000209431 00000 н.
0000209583 00000 н.
0000209732 00000 н.
0000209882 00000 н.
0000210031 00000 н.
0000210183 00000 п.
0000210335 00000 п.
0000210486 00000 н.
0000210638 00000 п.
0000210789 00000 н.
0000210942 00000 н.
0000211093 00000 н.
0000211243 00000 н.
0000211395 00000 н.
0000211547 00000 н.
0000211699 00000 н.
0000211851 00000 п.
0000212003 00000 н.
0000212154 00000 н.
0000212303 00000 н.
0000212455 00000 н.
0000212608 00000 н.
0000212759 00000 н.
0000212911 00000 н.
0000213062 00000 н.
0000213213 00000 н.
0000213365 00000 н.
0000213516 00000 н.
0000213668 00000 н.
0000213820 00000 н.
0000213972 00000 н.
0000214123 00000 н.
0000214742 00000 н.
0000214896 00000 н.
0000215049 00000 н.
0000215201 00000 н.
0000215353 00000 п.
0000215504 00000 н.
0000215656 00000 н.
0000215808 00000 н.
0000215960 00000 н.
0000216112 00000 н.
0000216264 00000 н.
0000216414 00000 н.
0000216563 00000 н.
0000216716 00000 н.
0000216867 00000 н.
0000217018 00000 н.
0000217170 00000 н.
0000217321 00000 н.
0000217473 00000 н.
0000218018 00000 н.
0000218172 00000 н.
0000218706 00000 н.
0000218859 00000 н.
0000219401 00000 п.
0000219555 00000 н.
0000220083 00000 н.
0000220236 00000 н.
0000220391 00000 н.
0000220544 00000 н.
0000221079 00000 п.
0000221233 00000 н.
0000221750 00000 н.
0000221903 00000 н.
0000222421 00000 н.
0000222575 00000 н.
0000223095 00000 н.
0000223248 00000 н.
0000223403 00000 н.
0000223557 00000 н.
0000223711 00000 н.
0000223863 00000 н.
0000224016 00000 н.
0000224170 00000 н.
0000224323 00000 н.
0000224477 00000 н.
0000224630 00000 н.
0000224784 00000 н.
0000224936 00000 н.
0000225090 00000 н.
0000225243 00000 н.
0000225395 00000 н.
0000225548 00000 н.
0000225701 00000 н.
0000225854 00000 н.
0000226007 00000 н.
0000226161 00000 н.
0000226314 00000 н.
0000226467 00000 н.
0000226619 00000 н.
0000226772 00000 н.
0000226926 00000 н.
0000227080 00000 н.
0000227234 00000 н.
0000227388 00000 н.
0000227542 00000 н.
0000227695 00000 н.
0000227849 00000 н.
0000228001 00000 н.
0000228155 00000 н.
0000228309 00000 н.
0000228463 00000 н.
0000228616 00000 н.
0000228770 00000 н.
0000228923 00000 н.
0000229076 00000 н.
0000229227 00000 н.
0000229380 00000 н.
0000229534 00000 п.
0000229688 00000 н.
0000229841 00000 н.
0000229994 00000 н.
0000230146 00000 п.
0000230299 00000 н.
0000230453 00000 п.
0000230605 00000 н.
0000230759 00000 н.
0000230912 00000 н.
0000231065 00000 н.
0000231218 00000 н.
0000231372 00000 н.
0000231524 00000 н.
0000231677 00000 н.
0000231831 00000 н.
0000231984 00000 н.
0000232136 00000 н.
0000232290 00000 н.
0000232444 00000 н.
0000232598 00000 н.
0000232750 00000 н.
0000232902 00000 н.
0000233054 00000 н.
0000233207 00000 н.
0000233360 00000 н.
0000233513 00000 н.
0000233666 00000 н.
0000233818 00000 н.
0000233971 00000 п.
0000234124 00000 н.
0000234278 00000 н.
0000234430 00000 н.
0000234582 00000 н.
0000234735 00000 н.
0000234888 00000 н.
0000235042 00000 н.
0000235196 00000 н.
0000235349 00000 п.
0000235503 00000 н.
0000235657 00000 н.
0000235811 00000 н.
0000235962 00000 н.
0000236114 00000 н.
0000236267 00000 н.
0000236421 00000 н.
0000236575 00000 н.
0000236729 00000 н.
0000236883 00000 н.
0000237034 00000 н.
0000237187 00000 н.
0000237339 00000 н.
0000237492 00000 н.
0000237645 00000 н.
0000237798 00000 н.
0000237951 00000 н.
0000238104 00000 н.
0000238257 00000 н.
0000238409 00000 н.
0000238561 00000 н.
0000238713 00000 н.
0000238867 00000 н.
0000239020 00000 н.
0000239172 00000 н.
0000239324 00000 н.
0000239478 00000 н.
0000239630 00000 н.
0000239783 00000 н.
0000239936 00000 н.
0000240088 00000 н.
0000240242 00000 н.
0000240396 00000 н.
0000240550 00000 н.
0000240704 00000 н.
0000240857 00000 н.
0000241011 00000 н.
0000241165 00000 н.
0000241317 00000 н.
0000241471 00000 н.
0000241624 00000 н.
0000241777 00000 н.
0000241931 00000 н.
0000242083 00000 н.
0000242237 00000 н.
0000242390 00000 н.
0000242543 00000 н.
0000242696 00000 н.
0000242848 00000 н.
0000242999 00000 н.
0000243151 00000 п.
0000243304 00000 н.
0000243457 00000 н.
0000243611 00000 н.
0000243764 00000 н.
0000243917 00000 н.
0000244070 00000 н.
0000244223 00000 н.
0000244377 00000 н.
0000244530 00000 н.
0000244683 00000 п.
0000244837 00000 н.
0000244991 00000 н.
0000245145 00000 н.
0000245298 00000 н.
0000245451 00000 н.
0000245604 00000 н.
0000245758 00000 н.
0000245912 00000 н.
0000246064 00000 н.
0000246216 00000 н.
0000246368 00000 н.
0000246522 00000 н.
0000246676 00000 н.
0000246830 00000 н.
0000246984 00000 н.
0000247138 00000 н.
0000247292 00000 н.
0000247446 00000 н.
0000247600 00000 н.
0000247753 00000 н.
0000247906 00000 н.
0000248059 00000 н.
0000248213 00000 н.
0000248367 00000 н.
0000248521 00000 н.
0000248673 00000 н.
0000248825 00000 н.
0000248976 00000 н.
0000249128 00000 н.
0000249279 00000 н.
0000249432 00000 н.
0000249961 00000 н.
0000250113 00000 н.
0000250266 00000 н.
0000250786 00000 н.
0000250936 00000 н.
0000251461 00000 н.
0000251613 00000 н.
0000252130 00000 н.
0000252280 00000 н.
0000252433 00000 н.
0000252585 00000 н.
0000252737 00000 н.
0000252888 00000 н.
0000253039 00000 н.
0000253190 00000 н.
0000253342 00000 п.
0000253495 00000 н.
0000253647 00000 н.
0000253798 00000 н.
0000253950 00000 н.
0000254101 00000 н.
0000254253 00000 н.
0000254404 00000 н.
0000254556 00000 н.
0000254706 00000 н.
0000254857 00000 н.
0000255009 00000 н.
0000255162 00000 н.
0000255315 00000 н.
0000255467 00000 н.
0000255619 00000 н.
0000255770 00000 н.
0000255921 00000 н.
0000256073 00000 н.
0000256225 00000 н.
0000256377 00000 н.
0000256529 00000 н.
0000256681 00000 н.
0000256833 00000 н.
0000256985 00000 н.
0000257136 00000 н.
0000257288 00000 н.
0000257439 00000 н.
0000257591 00000 н.
0000257742 00000 н.
0000257894 00000 н.
0000258044 00000 н.
0000258196 00000 н.
0000258346 00000 н.
0000258498 00000 н.
0000258651 00000 н.
0000258803 00000 н.
0000258954 00000 н.
0000259106 00000 н.
0000259256 00000 н.
0000259408 00000 н.
0000259560 00000 н.
0000259711 00000 н.
0000259863 00000 н.
0000260015 00000 н.
0000260167 00000 н.
0000260319 00000 н.
0000260471 00000 н.
0000260622 00000 н.
0000260774 00000 н.
0000260926 00000 н.
0000261077 00000 н.
0000261228 00000 н.
0000261380 00000 н.
0000261532 00000 н.
0000261684 00000 н.
0000261835 00000 н.
0000261988 00000 н.
0000262139 00000 н.
0000262291 00000 н.
0000262443 00000 н.
0000262595 00000 н.
0000262747 00000 н.
0000262898 00000 н.
0000263050 00000 н.
0000263202 00000 н.
0000263354 00000 п.
0000263506 00000 н.
0000263657 00000 н.
0000263809 00000 н.
0000263961 00000 н.
0000264113 00000 н.
0000264265 00000 н.
0000264416 00000 н.
0000264568 00000 н.
0000264719 00000 н.
0000264871 00000 н.
0000265020 00000 н.
0000265172 00000 н.
0000265325 00000 н.
0000265477 00000 н.
0000265629 00000 н.
0000265781 00000 н.
0000265930 00000 н.
0000266082 00000 н.
0000266233 00000 н.
0000266385 00000 н.
0000266537 00000 н.
0000266688 00000 н.
0000266838 00000 н.
0000266991 00000 н.
0000267142 00000 н.
0000267292 00000 н.
0000267444 00000 н.
0000267595 00000 н.
0000267747 00000 н.
0000267898 00000 н.
0000268049 00000 н.
0000268199 00000 н.
0000268351 00000 п.
0000268502 00000 н.
0000268655 00000 н.
0000268806 00000 н.
0000268956 00000 н.
0000269108 00000 н.
0000269260 00000 н.
0000269412 00000 н.
0000269563 00000 н.
0000269713 00000 н.
0000269865 00000 н.
0000270017 00000 н.
0000270169 00000 н.
0000270321 00000 н.
0000270473 00000 н.
0000270624 00000 н.
0000270775 00000 н.
0000270926 00000 н.
0000271076 00000 н.
0000271226 00000 н.
0000271376 00000 н.
0000271527 00000 н.
0000271678 00000 н.
0000271830 00000 н.
0000271982 00000 н.
0000272135 00000 н.
0000272286 00000 н.
0000272438 00000 н.
0000272590 00000 н.
0000272742 00000 н.
0000272892 00000 н.
0000273043 00000 н.
0000273193 00000 н.
0000273344 00000 н.
0000273495 00000 н.
0000273646 00000 н.
0000273799 00000 н.
0000273950 00000 н.
0000274102 00000 н.
0000274254 00000 н.
0000274405 00000 н.
0000274557 00000 н.
0000274709 00000 н.
0000274861 00000 н.
0000275013 00000 н.
0000275163 00000 н.
0000275315 00000 н.
0000275468 00000 н.
0000275620 00000 н.
0000275772 00000 н.
0000275923 00000 н.
0000276075 00000 н.
0000276227 00000 н.
0000276379 00000 н.
0000276531 00000 н.
0000276683 00000 н.
0000276835 00000 н.
0000276987 00000 н.
0000277140 00000 н.
0000277290 00000 н.
0000277441 00000 н.
0000277594 00000 н.
0000277747 00000 н.
0000277900 00000 н.
0000278053 00000 н.
0000278206 00000 н.
0000278359 00000 н.
0000278512 00000 н.
0000278665 00000 н.
0000278818 00000 н.
0000278971 00000 н.
0000279124 00000 н.
0000279277 00000 н.
0000279430 00000 н.
0000279583 00000 н.
0000279735 00000 н.
0000279888 00000 н.
0000280040 00000 н.
0000280190 00000 п.
0000280343 00000 п.
0000280496 00000 н.
0000280649 00000 н.
0000280802 00000 н.
0000280955 00000 н.
0000281108 00000 н.
0000281261 00000 н.
0000281415 00000 н.
0000281569 00000 н.
0000281723 00000 н.
0000281877 00000 н.
0000282031 00000 н.
0000282185 00000 н.
0000282338 00000 п.
0000282492 00000 н.
0000282645 00000 н.
0000282799 00000 н.
0000282953 00000 н.
0000283107 00000 н.
0000283261 00000 н.
0000283414 00000 н.
0000283862 00000 н.
0000283912 00000 н.
0000288650 00000 п.
0000289071 00000 н.
0000289121 00000 п.
0000289610 00000 н.
0000289904 00000 н.
0000289953 00000 н.
00002

00000 п.
0000291366 00000 н.
0000292128 00000 н.
0000292178 00000 н.
0000292976 00000 н.
0000294621 00000 н.
0000295696 00000 н.
0000295944 00000 н.
0000295993 00000 н.
0000296260 00000 н.
0000296895 00000 н.
0000296945 00000 н.
0000297360 00000 н.
0000297895 00000 н.
0000298424 00000 н.
0000298956 00000 н.
0000299487 00000 н.
0000300017 00000 н.

Автор alexxlabОпубликовано 18.06.197021.07.2021Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи От иппп возникают осложнения: Инфекции, передающиеся половым путем, и их профилактика

Дельтовидная мышца укол: 3. Процедура проведения вакцинации I этап / КонсультантПлюс

3. Процедура проведения вакцинации I этап / КонсультантПлюс

3. Процедура проведения вакцинации I этап

Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности, внешний вид, целостность упаковок.

Медицинская сестра прививочного кабинета

Предложить пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, освободить ее от одежды (выбор положения зависит от состояния пациента: вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу (верхнюю треть наружной поверхности плеча), при невозможности введения в дельтовидную мышцу — препарат вводят в латеральную широкую мышцу бедра).

Обработать руки гигиеническим способом, осушить (предпочтительно использование одноразового полотенца).

Надеть одноразовые нестерильные перчатки.

После размораживания раствора, протереть флакон снаружи салфеткой спиртовой для удаления влаги. Снять защитную пластиковую накладку с флакона и обработать резиновую пробку салфеткой спиртовой. Используя шприц одноразового применения 2.0 мл с иглой, набрать в шприц дозу 0,5 мл для введения пациенту, удалить из шприца избыток воздуха.

Использовать стерильный шприц со стерильной иглой для забора каждой дозы вакцины из многодозового флакона.

Обработать место инъекции салфетками/шариками, смоченными антисептиком.

Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у пожилых людей захватить мышцу в крупную складку, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы).

Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем ввести иглу быстрым движением под углом 90° на 2/3 ее длины.

Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде, медленно ввести вакцину в мышцу.

Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик/салфетку с антисептиком (не отрывая руку с шариком, слегка помассировать место введения вакцины).

Наблюдать за пациентом в течение 30 минут после проведения вакцинации, чтобы вовремя выявить поствакцинальные реакции и осложнения и оказать экстренную медицинскую помощь

Медицинская сестра

После вакцинации сведения о случае вакцинирования внести в соответствующие учетные медицинские документы.

Медицинская сестра (оператор, регистратор)

После вакцинации упаковки от использованных вакцин сохраняются и в конце рабочего дня передаются ответственному сотруднику для выведения из системы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП).

Ответственный сотрудник, назначенный приказом руководителя медицинской организации

Остатки недоиспользованных вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые шприцы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции поместить в соответствующие контейнеры с дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по разведению дезинфицирующих средств.

Медицинская сестра прививочного кабинета

Подвергнуть утилизации весь расходуемый одноразовый материал в соответствии с его классом.

Медицинская сестра прививочного кабинета

НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!

— Проведение вакцинации в процедурном кабинете;

— Проведение вакцинации в одних перчатках нескольким пациентам;

— Набор вакцины в шприцы заранее и последующее хранение вакцины в шприцах;

— Смешивание вакцин из нескольких открытых флаконов;

— Повторное применение шприца и иглы;

— Оставлять иглу в крышке флакона для взятия последующих доз вакцин;

— Внутривенное введение вакцины;

— Встряхивание флакона;

— Повторное замораживание флакона с раствором.

Медицинская сестра прививочного кабинета

Суммарное время, затраченное на осмотр, вакцинацию и наблюдение за пациентом после вакцинации (I этап)

Вакцинация медиков от коронавируса началась в Новосибирской области

Процедура иммунизации совершенно обычна и занимает не больше 10 секунд – укол в дельтовидную мышцу, в плечо. Как сообщила главный специалист по вакцинопрофилактике Новосибирской области Татьяна Ивлева, пока в регион вакцина поступает небольшими партиями, это связано с особенными условиями транспортировки и хранения. До конца года в области планируют привить несколько тысяч медиков.

«В первую очередь планируем защищать медицинских работников, потому что это люди, которые первыми встречаются с коронавирусной инфекцией и рискуют каждый день. Будут вакцинироваться не только сотрудники ковидных госпиталей, но и медработники поликлиник, потому что они тоже контактируют с пациентами, и сотрудники скорой помощи. У нас нет ограничений по месту работы. Доктор, который работает в плановом отделении, тоже может столкнуться с коронавирусом, и сам заразиться, и заразить других пациентов», – отметила Татьяна Ивлева.

Тем, кто недавно привился против гриппа, придется подождать не меньше 30 дней. Таким должен быть перерыв между вакциной против коронавируса и против любой другой инфекции. Это единственное ограничение, кроме медицинских противопоказаний. Вакцинация добровольная.

В министерстве здравоохранения Новосибирской области обратили внимание, что после процедуры даже медикам нужно 30 минут провести в поликлинике под наблюдением врачей. В настоящий момент ни у кого побочных эффектов не появилось. Если и дальше все будет в порядке, то через три недели добровольцам поставят второй компонент вакцины.

Вакцина относится к совершенно новому поколению вакцин – векторным. В таких вакцинах в качестве транспорта используются безопасные вирусы, которые не могут размножаться и наносить ущерб организму, чтобы доставить тот антиген – тот белок, к которому должен наработать защиту организм человека. Вакцина «Спутник V» хранится при температуре не выше -18 градусов. Из морозильной камеры дозу для каждого пациента вынимают только после того, как терапевт осмотрит его и убедится, что противопоказаний нет. Вакцину нельзя взбалтывать.

Инъекция в дельтовидную мышцу

Место инъекции

Дельтовидная
мышца

(m.
deltoideus)

Целесообразно
использовать дельтовидную мышцу при
ежедневном выполнении нескольких
внутримышечных инъекций

Определить
место инъекции в дельтовидную мышцу
можно, попросив пациента освободить
плечо и лопатку от одежды.

Если
рукав одежды узкий (сдавливающий), лучше
его снять. Рука пациента расслаблена и
согнута в локтевом суставе. Пациент
может лежать или сидеть во время инъекции.
Сестра прощупывает нижний край
акромиального отростка лопатки, который
является основанием треугольника,
вершина которого — в центре плеча. Место
инъекции — в центре треугольника,
приблизительно на 2,5-5 см ниже акромиального
отростка.

Место
инъекции можно определить и по-другому,
приложив четыре пальца поперек
дельтовидной мышцы, начиная от
акромиального отростка. Игла вводится
в мышцу под
углом
90 °.

Техника выполнения

Медсестре
тщательно вымыть руки, обработать
хлоргексидином или другим антисептиком.

Насадить
иглу для внутримышечных инъекций,
выпустить из шприца воздух.

Попросить
больного лечь на живот или на бок. Если
больной находится на постельном
режиме, то инъекция выполняется в
палате.

Обработать
кожу в месте инъекции дважды ватными
шариками, смоченными спиртом: первый
раз — 10 х 10 см, второй раз — 5 х 5 см.

Шприц
взять в правую руку так, что 1, 3, 4 пальцы
фиксируют цилиндр шприца

палец
фиксирует муфту иглы, а 2 палец — на
рукоятке поршня.

Левой
рукой растянуть кожу в месте инъекции,
а правой рукой резким движением
сделать прокол перпендикулярно тканям
больного на глубину 5-7 см. Над кожей в
месте прокола должно остаться 0,5-1 см
иглы.

Тремя
пальцами левой руки (1, 2, 3) слегка потянуть
на себя

поршень
шприца — проверить, не попала ли игла в
сосуд, если конец иглы находится в
сосуде, то в шприц легко насасывается
кровь.

Если
в шприце не появилось следов крови, то
тремя пальцами левой руки, медленно
нажимая на поршень, ввести лекарство.

Закончив
введение лекарства, прочно фиксировать
мизинцем иглу и быстрым движением
извлечь иглу, прижав к месту прокола
оставшийся ватный шарик, смоченный
спиртом.

Ватный
шарик подержать в месте прокола 2-3
минуты.

Массировать,
нажимать ватным шариком в месте прокола
не рекомендуется.

Отработанный
инструментарий дезинфицируется,
утилизируется в
соответствии
с
СанПиН 2.1.3.2630-10;СанПиН 2.1.7.2790-10

Осложнения:

Перерастяжение
мышц большим количеством лекарств,
плохое рассасывание препарата.

Инфекционные
осложнения (абсцесс, флегмона).

Инфильтраты.

Введение
раздражающего лекарства вблизи нервных
стволов может вызвать невриты, парезы,
параличи.

Попадание
в сосуд может вызнать кровотечение.

Введение
лекарства в сосуд создает чрезмерно
высокую концентрацию препарата в крови.

При
попадании масла в сосуд — масляная
эмболия.

Аллергические
реакции.

Слом
иглы.

Вакцинация детей

3. Внутрикожный способ вакцинации предусмотрен для определенных видов вакцин, в числе которых: вакцина против туберкулеза (BCG), туляремийный вид препарата и вакцина против оспы. Другие разновидности вакцины по данной методике не вводятся.

Вакцинация производится по следующей технике:

согласно классическому способу, областью введения препарата служит плечо в области дельтовидной мышцы. Не реже укол совершается в область предплечья (промежуток между сгибом локтя и кистью). С этой целью нужно применять специальный шприц с иглой, толщина которой несколько меньше традиционной. Укол нужно делать срезом кверху, сохраняя параллель с поверхностью кожи;

нужно внимательно следить за тем, чтобы игла не погрузилась в кожу слишком глубоко. Индикатором корректного введения препарата служит белесая кожа в области прокола – кожа должна побелеть непосредственно по ходу процедуры введения вакцины.

Подкожная вакцинация предполагает введение значительного числа как живых, так и неактивных препаратов. Все же предпочтительнее прибегать к подобной вакцинации против таких инфекций, как корь, паротит, краснуха, желтуха и ряда смежных заболеваний. Подобная методика введения вакцины довольно проста, но все же имеет существенные минусы: сниженные темп и интенсивность выработки иммунных клеток ввиду депонирования препарата (в особенности, если он не активен), показанного пациентам, страдающим пониженной свертываемостью крови. Подкожный способ не подходит для больных гепатитом группы B и С, а также противопоказан лицам, страдающим кожными заболеваниями в фазе обострения.

Вакцинация производится по следующей технике:

– препарат можно вводить ниже лопатки (среднебоковая область плеча, передняя сторона бедра). Кожу следует обхватить пальцами, немного сжав, после чего проколоть складку. Если сравнивать данный метод с внутрикожной вакцинацией и пероральным способом, следует отметить повышенную точность дозировки. Доза препарата может быть существенно больше, чем при внутрикожной методике.

4. Интраназальный способ – предполагает введение аэрозоля через нос, но не реже представлен в виде гелей, мази или различных жидкостей. Данная методика вакцинации не вызывает общего поднятия иммунитета, но образует надежный щит для защиты от вредоносных микроорганизмов. Время действия вакцины непродолжительное, область применения – слизистая оболочка. Вакцина предусмотрена для борьбы с инфекциями, передача которых возможна воздушно-капельным путем (грипп, корь и т.д.).

Вакцину вводят по следующим правилам:

вводить лекарство следует в нос согласно дозировке, указанной в инструкции;

форма вакцины – аэрозоль или жидкость, вводимая при помощи пипетки;

если речь идет о гелях и мазях, наносить их следует обычным ватным диском, равномерно распределяя тонким слоем по слизистой носа;

методика имеет существенный минус: определенная доля препарата неминуемо попадает в желудочно-кишечный тракт, от чего сложно угадать с дозировкой.

Укол в плечо — техника выполнения

Основное преимущества укола в плечо — нет необходимости снимать нижнюю часть одежды. В условиях работы прививочного или процедурного кабинета это имеет первостепенную важность, так как позволяет делать прививки гораздо быстрее. Поэтому в российских больницах инъекции в плечо — наиболее часто практикуемые среди детей и взрослых. Зачастую, в это место могут делать подкожные или внутрикожные инъекции, однако, в этой статье речь пойдёт исключительно о внутримышечных прививках. Правильно это процедура называется «инъекция в дельтовидную мышцу плеча».

Место прививки

Казалось бы, почему не делать все внутримышечные прививки в плечо, если это так удобно? Есть ряд причин, которые могут помешать делать инъекции в это место:

Неразвитая мускулатура — если пациент болеет дистрофией или попросту плохо развит физически, попасть в дельтовидную мышцу бывает довольно сложно. В таком случае, прививки лучше делать в ягодичную мышцу или бедро;

Неопытность выполняющего процедуру — неаккуратно выполненная инъекция может привести к повреждению плечевого или локтевого нерва, плечевой артерии. Если у делающего прививку нет уверенности в своей аккуратности, лучше выбрать другое место.

Укол, выполняемый самостоятельно — правильно делать прививку в плечо без посторонней помощи гораздо сложнее, нежели в бедро. Если нет помощника, лучше избегать этого способа.

Обширное повреждение кожных покровов в области дельтовидной мышцы — сюда относятся ожоги, родимые пятна, крупные шрамы и так далее. Для инъекции лучше выбирать наиболее чистое место кожного покрова.

Если прививка в плечо возможна, первым делом стоит определится с местом укола. Внутримышечная инъекция делается строго в наружную поверхность плеча. Подходящее место для прививки найти просто: отмеряется четыре пальца от верха плечевого сустава, намечается центр области. Другой способ: визуально разделить руку от локтевого до плечевого сустава на три одинаковые горизонтальными линиями. Центр средней области также будет наиболее подходящим местом для прививки. Область подобрана таким образом, что анатомические различия людей или небольшая погрешность не приведёт к попаданию в нерв или артерию. Также место инъекции можно увидеть на изображении ниже.

Алгоритм выполнения

Любая медицинская процедура не терпит отклонений от инструкции, в том числе укол в плечо. Важно соблюдать стерильность и последовательность прививки. Что понадобится для инъекции:

Трёхкомпонентный инъекционный одноразовый шприц объёмом до 5 мл, длина иглы 50–70 мм, внутренний диаметр иглы 1–15 мм;

Раствор препарата, пилочка для безопасного вскрытия ампул;

Стерильная вата или специальные салфетки для дезинфекции;

70% раствор медицинского спирта;

Резиновые перчатки;

Тара для утилизации медицинского инструментария и расходных материалов.

Следите за тем, чтобы препараты хранились в соответствии с инструкцией. Если не соблюдать условия хранения, свойства препарата теряются уже в первые 3–4 часа.

Как правильно делать укол в дельтовидную мышцу, поэтапно:

Удобно усадить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить согласие на её проведение.

Вымыть и вытереть руки, одеть стерильные печатки.

Одеть иглу на шприц, слегка повернуть её по часовой стрелке для фиксации.

Набрать нужное количество препарата в шприц, предварительно сверившись с этикеткой препарата и сроком его годности.

Проверить наличие воздуха в шприце, выпрыснув из него небольшое количество раствора.

Обработать плечо смоченной спиртом ваткой или салфеткой, особое внимание уделяя непосредственно месту инъекции.

Растянуть кожу на месте укола большим и указательным пальцем свободной руки.

Надёжно взять шприц рабочей руки, расположив его между средним и указательным пальцем, зафиксировав поршень большим пальцем.

Плавно ввести иглу в мышцу, перпендикулярно поверхности кожи на 2–3 см.

Медленно увеличивая давление пальцем на поршень шприца, ввести препарат внутрь дельтовидной мышцы.

Плавно извлечь иглу из тканей пациента по тому же вектору, что и при введении.

Приложить к месту прививки новую смоченную спиртом ватку или салфетку.

Выкинуть использованный шприц и расходные материалы, снять и выкинуть перчатки.

Данную инструкцию можно распечатать для удобства. Поначалу крайне сложно запомнить все нюансы этой процедуры, нечего не перепутав.

Точное выполнение инструкции, чего всегда необходимо придерживаться, обеспечит качественный укол, практически без болезненных ощущений.

Важные детали

Помимо пошаговых указаний, необходимо знать важные особенности процедуры, дабы делать уколы легче и безболезненней. Самое первое, что следует запомнить — это необходимость согревать препарат до температуры человеческого тела или хотя бы комнатной. Введение холодного лекарства обеспечивает крайне неприятные ощущения и способствует асептическому воспалению (на месте укола появляется чувствительная припухлость), которое проходит до 2-х недель. К этому правилу можно отнести необходимость расслабить мышцы — напряжение лишь увеличивает боль и затрудняет проникновение иглы.

Большое количество жировой ткани также может затруднить проникновение иглы в мышцы. Если человек, которому положена прививка болен ожирением, возможно придётся выбрать иглу длиннее. Рекомендуемая длина в таком случае равняется толщине подкожного жира + 3 сантиметра. Объём жировой ткани можно приблизительно оценить с помощью пальпации (прощупывания). Понять, достигла ли игла мышцы можно по изменению сопротивления ткани — игла проникает сквозь мышечную ткань гораздо тяжелее, чем через подкожно-жировую прослойку. Если не получается определить, находится ли игла в мышечной ткани или нет, следует делать укол повторно. Вводить подкожно растворы, предназначенные для введения внутримышечно, строго запрещено. Прежде чем ввести раствор препарата в мышцу, следует потянуть шприц назад на несколько миллиметров. Это необходимо чтобы лекарство не попало в случайно пробитый иглой кровеносный сосуд.

Вводить иглу нужно уверенно, постепенным равноускоренным движением. Ни в коем случае нельзя делать укол «ударом». В таком случае можно пробить всю мышечную ткань целиком до подмышечной клетчатки, что принесёт пациенту сильные болевые ощущения. Также нельзя вводить избыточное количество раствора. В случае если предписанием врача показано большие количества препарата внутримышечно, лучше сделать несколько инъекций. Иначе произойдёт асептическое воспаление мышечной ткани с компрессией нервов. Это крайне больно и может сделать конечность неработоспособной на некоторое время.

Это вся важная и необходимая информация для тех, кому приходится делать прививки внутримышечно в плечо. Старайтесь не отходить от инструкции, если это не согласованно с квалифицированными медиками. Желаем лёгких безболезненных уколов и делать больше успехов в сестринском деле!

4 важные прививки осени

Все родители знают, что прививаться нужно зимой и весной, но, врачи убеждены, именно осенью необходимо позаботиться о здоровье ребенка, чтобы в зимние и весенние месяцы малыш не заразился простудным заболеванием.

Какие же вакцины нужно сделать уже сейчас? Подробности в статье заведующей эпидотделом краевого центра охраны материнства и детства № 2 г.Ачинск», М.В. Яровой.

Вакцина от гриппа

Про то, что эпидемия гриппа обычно бывает в феврале и начале марта, знают практически все. Однако ранней осенью кажется, что зима еще далеко, и думать о простудных болезнях совершенно не хочется. И, тем не менее, о защите от этого недуга стоит начать беспокоиться уже сейчас — в сентябре. Крайне важно сделать прививку уже сейчас, ведь хотя для формирования иммунитета против инфекции достаточно всего двух недель, эпидемия уже на пороге. Делать ее в январе будет не только бесполезно, но и опасно. Главным условием успешности процедуры является состояние абсолютного здоровья: насморк и кашель должны быть предварительно пролечены.

В отличие от большинства вирусных инфекций, грипп является тем недугом, против которого существует реальная лекарственная терапия, но он все равно продолжает быть смертельно опасным заболеванием. Коварство заключается в его стремительном течении и нередком развитии тяжелых осложнений (в том числе пневмонии и энцефалита). Причина часто заключается в том, что родители недооценивают риск этого заболевания, предпочитают методы самолечения на дому. Это совершенно недопустимо!

Вакцина от клещевого энцефалита

Казалось бы, период активных прогулок по лесу, походов и отдыха с палатками подходит к концу. Зачем сейчас осенью думать о защите от клещей, если в ближайшие полгода они практически никому не угрожают. И, тем не менее, об этом необходимо позаботиться уже в сентябре, особенно людям, проживающим в регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту (Сибирь, Дальний Восток, Европейский север и др.).

Однократное введение вакцины, которое было проведено незадолго до укуса зараженного клеща (менее чем через 2 недели), не защищает от заболевания. По этой причине вакцинация проводится в несколько этапов и в конечном итоге степень эффективности против возбудителя инфекции достигает 99%, то есть максимально возможная. В нашей стране существует определенный график прививок от клещевого энцефалита:

1-я вакцинация проводится осенью.

1-я ревакцинация проводится через 1-7 месяцев (чем позже — тем лучше). Оптимально, чтобы она была в конце весны: таким образом будет вырабатываться оптимальный иммунитет против инфекции.

2-я ревакцинация проводится через 12 месяцев после второй прививки, то есть весной следующего года.

Далее рекомендуют проводить ревакцинации через каждые 3 года.

Именно такая схема позволяет максимально полно защититься от этой крайне опасной инфекции. Данная прививка сочетается с остальными, входящими в Национальный календарь, однако ее следует вводить внутримышечно в другую область от остальных вакцин. Причем место укола — это дельтовидная мышца плеча (в ягодицу инъекции не проводятся). Доказана безопасность ее у детей, начиная с трехлетнего возраста, однако данных о влиянии на плод у беременных и на здоровье малыша, который находится на грудном вскармливании, нет, поэтому возможность вакцинации данной категории лиц находится под вопросом.

Прививка от ротавирусной инфекции

Осень — пора кишечных инфекционных заболеваний. Особенно это касается детей, которые посещают детские сады, и учеников младших классов школ. Одной из наиболее частых причин кишечных инфекционных болезней является ротавирус. Никакого специфического лечения, которое бы уничтожило вирусные частицы, не существует: терапия сводится к скорейшему прекращению рвоты, диареи и восполнению объема потерянной жидкости. Защититься от него тоже практически невозможно: если один ребенок принес в группу детского сада эту инфекцию, можно с уверенностью утверждать: уже через 2-3 дня большинство малышей будут сидеть по домам.

Несмотря на то, что пик заболеваемости этим недугом, который крайне опасен для малышей и людей с ослабленным иммунитетом, приходится на зиму и раннюю осень, о защите от нее нужно подумать заранее. А именно осенью. Ведь единственным надежным способом не допустить инфицирование является вакцинация. Она проводится в 2 этапа, между которыми должно пройти 4-6 недель. Только после этого у человека сформируется хороший иммунный ответ.

Вакцина от пневмококковой инфекции

Пневмококк — одна из ведущих причин развития пневмонии, отита и в редких случаях — менингита. Эти заболевания очень часто возникают осенью и зимой, протекают достаточно тяжело.Вакцина от пневмококка внесена в Национальный календарь прививок.

Для детей существуют различные варианты схем вакцинации в зависимости от того, в каком возрасте была сделана первая прививка. Самым оптимальным вариантом является трехразовая, которая делается на первом году жизни, помимо этого, есть двухразовая — на втором, и после 2-х лет она вводится однократно. Конечно родители, которые не желают лишний раз доставлять страдания своему малышу, могут быть заинтересованы в последнем варианте: зачем колоть трижды, если можно сделать всего одну прививку? Действительно, если малышу удастся не встретиться с пневмококком до 2 лет (скорее всего, для этого ему придется не ходить в детский сад), то конечный результат будет одинаковым. Однако эта инфекция опасна именно для малышей в первые 2 года жизни.

Не стоит отказываться от возможности защитить себя и своих близких от тяжелых болезней. Вакцина — это современный и эффективный способ избавиться от лишних проблем со здоровьем.

По информации краевого центра охраны материнства и детства (информация заведующей эпидотделом КГБУЗ » ККЦОМД № 2 г.Ачинск», М.В. Яровой).

Бешенство — симптомы и лечение

Бешенство — это заболевание вирусной
природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся
тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило,
смертельным исходом. Вирус бешенства (Neuroryctes rabid) относится к группе
миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Обнаруживается в слюне,
а также в слезах и моче.

Вирус
нестоек во внешней среде — погибает при нагревании до 56.С за 15 минут, при
кипячении за 2 минуты. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным
лучам, к этанолу и ко многим дезинфектантам. Однако устойчив к низким
температурам, к фенолу, антибиотикам.

После
проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным
окончаниям, поражая практически всю нервную систему. Наблюдаются отек,
кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток
головного и спинного мозга.

Источником
вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные. К диким
относятся волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши,
грызуны, а к домашним — собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный
рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и
бездомные собаки за городом в весенне-летний период. Заразными считаются животные
за 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода
заболевания. Часто больных бешенством животных можно отличить по обильному
слюно- и слезотечению, а также при наблюдении признаков водобоязни.

Заражение
человека происходит при укусе «бешенным» животным. А также при
попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую
оболочку. В последние годы описаны воздушно-капельный, алиментарный (через
пищу и воду) и трансплацентарный (через плаценту в период беременности) пути
передачи вируса. Много дискуссий вызывают несколько случаев заражения людей
бешенством в результате операций по трансплантации органов.

Инкубационный
период (период от укуса до начала заболевания) в среднем составляет 30-50
дней, хотя может длится 10-90 дней, в редких случаях — более 1 года. Причем
чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период. Особую
опасность представляют собой укусы в голову и руки, а также укусы детей.
Дольше всего длится инкубационный период при укусе в ноги.

Выделяют 3
стадии болезни: I — начальную, II — возбуждения, III — паралитическую. Первая
стадия начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения
температуры тела, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в
горле, сухого кашля, может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляются
неприятные ощущения — жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная
чувствительность. Больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него
возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже — повышенная
раздражительность. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации.

Через 1-3
дня у больного бешенством наступает вторая стадия — возбуждения. Появляется
беспокойство, тревога, и, самое характерное для этой стадии, приступы
водобоязни. При попытке питья, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды,
появляется чувство ужаса и спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становиться
шумным, сопровождается болью и судорогами. На этой стадии заболевания человек
становится раздражительным, возбудимым, очень агрессивным,
«бешенным». Во время приступов больные кричат и мечутся, могут
ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается
повышенное пото- и слюноотделение, больному сложно проглотить слюну и
постоянно ее сплевывает. Данный период обычно длится 2-3 дня.

Далее
наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение
— исчезает страх, приступы водобоязни, возникает надежда на выздоровление.
После этого повышается температура тела свыше 40 — 42 градусов, наступает паралич конечностей и черепных нервов различной
локализации, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича
дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания
редко превышает неделю.

Лечение бешенства

Методов
лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного
исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные
случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика.

Однако
есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод
специфической профилактики — введение специальной вакцины против бешенства,
не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика -
это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация
(вакцинация).

Вакцину вводят
внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й
день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще
и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.

Наилучшим
местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае,
если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется
достаточный уровень антител, его вакцинируют по специальной схеме без
применения иммуноглобулина.

Терапия
может быть прекращена, если выяснено, что животное остается здоровым в
течение 10-дневного периода наблюдения или если у животного не было
обнаружено вируса бешенства.

Некоторым
лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, кинологи, охотники), нужно
прививаться заблаговременно. Прививки также проводятся по специально
установленной схеме с первой ревакцинацией через 12 мес. и далее через каждые
5 лет.

Что
делать, если вас укусили?

Первое,
что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо
довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется
промывать струей мыльной воды, например с помощью шприца или катетера. Не
нужно прижигать раны или накладывать швы.

После
этого нужно сразу же обратится в ближайший травмпункт, ведь успех
вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы
обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте
следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение,
наличие ошейника, обстоятельства укуса.

Далее
следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот
давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или
шесть раз. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние
особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевания
нервной системы или аллергические заболевания, беременных, а также лиц,
привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время
вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от
употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации
от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или наоборот
перегреваться.

Во время
прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых
жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки
временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и
рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.

Создание нового подходящего места для внутримышечной инъекции в дельтовидной мышце

Hum Vaccin Immunother. 2017 июл; 13 (9): 2123–2129.

Юкари Накадзима

^a Аспирантура медицинских наук, Отделение медицинских наук, Высшая школа медицинских наук, Университет Канадзава, Канадзава, Япония

Канаэ Мукаи

^b Институт медицинских, фармацевтических и медицинских наук, Университет Канадзава, Канадзава, Япония

Кана Такаока

^c Школа медицинских наук, Колледж медицинских, фармацевтических и медицинских наук, Университет Канадзава, Канадзава, Япония

Тосико Хиросе

^c Школа медицинских наук, Колледж доктор медицинских, фармацевтических и медицинских наук, Университет Канадзава, Канадзава, Япония

Кейко Морисита

^c Школа медицинских, фармацевтических и медицинских наук, Университет Канадзавы, Канадзава, Япония

Такуя Ямамото

^c Школа медицинских наук, Колледж медицины, фармацевтики и здравоохранения Наук, Университет Канадзава, Канадзава, Япония

Юка Йошида

^c Школа медицинских наук, Колледж медицинских, фармацевтических и медицинских наук, Университет Канадзавы, Канадзава, Япония

Тамаэ Урай

^a Аспирантура медсестер Наука, Отделение медицинских наук, Высшая школа медицинских наук, Университет Канадзавы, Канадзава, Япония

Тошио Накатани

^b Институт медицинских, фармацевтических и медицинских наук, Университет Канадзавы, Канадзава, Япония

^{a Выпускной курс} медсестер, Отделение медицинских наук, Высшая школа медицинских наук, Университет Канадзавы, Канадзава, Япония

^b Институт медицинских, фармацевтических и медицинских наук, Университет Канадзавы, Канадзава, Япония

^c Школа медицинских наук , Колледж медицинских, фармацевтических и медицинских наук, Университет Канадзавы, Канадзава, яп. an

КОНТАКТЫ Профессор Тошио Накатани pj.ca.u-awazanak.ffats@isotakan, Институт медицинских, фармацевтических и медицинских наук, Университет Канадзавы, 5–11–80 Кодацуно, Канадзава, Япония

Поступило в редакцию 9 апреля 2017 г .; Пересмотрено 2 мая 2017 г .; Принято 20 мая 2017 г.

Copyright © 2017 Автор (ы). Опубликовано по лицензии Taylor & Francis. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает не -коммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована, и не будет изменена, преобразована или дополнена каким-либо образом.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Для клиницистов становится все более важным определить более безопасное место внутримышечной инъекции в дельтовидной мышце из-за возможных осложнений после введения вакцины путем внутримышечных инъекций. Мы исследовали 4 исходных участка для внутримышечных инъекций, расположенных на перпендикулярной линии через середину акромиона, чтобы установить более безопасное место для внутримышечных инъекций. В этом исследовании приняли участие тридцать здоровых добровольцев, и были измерены расстояния от наших 4 участков IM до некоторых анатомических ориентиров на их левой руке.Ультразвуковое исследование (УЗИ) также проводилось для измерения толщины дельтовидной мышцы и определения задней огибающей плечевой артерии (PCHA) по ходу подмышечного нерва. Толщина подкожной ткани измерялась двумя методами: измерением толщины кожи штангенциркулем после защемления кожи и УЗИ. Полученные результаты показали, что пересечение между переднезадней подмышечной линией (линия между верхним концом передней подмышечной линии и верхним концом задней подмышечной линии) и перпендикулярной линией от середины акромиона было наиболее подходящим местом для ИМ. инъекции, потому что он был удален от подмышечного нерва, PCHA и субдельтовидной / субакромиальной брусы.В этом месте глубина введения иглы была на 5 мм больше, чем толщина подкожного слоя под углом 90 °, что было достаточно для проникновения в подкожную ткань у обоих полов. Подкожную толщину можно оценить с почти такой же точностью с помощью УЗИ или измерения штангенциркулем после защемления кожи. Результаты настоящего исследования подтверждают улучшение практики вакцинации для более безопасных внутримышечных инъекций.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: подмышечный нерв, передовая практика, дельтовидная мышца, глубина иглы, практика ухода, безопасное место для инъекции

Введение

Определение более безопасного места для внутримышечных (IM) инъекций очень важно, поскольку эти инъекции являются общей практикой для врачей, когда пациентам вводят вакцины или другие лекарства.В качестве мест внутримышечных инъекций в настоящее время рекомендуются тыльно-ягодичные, вентроглютеальные, латеральные широкие мышцы бедра, прямые мышцы бедра и дельтовидные мышцы. ^1,2 Дельтовидная мышца использовалась в клинических условиях, потому что клиницистам легко вводить инъекции в это место, а пациентам — открывать его, ³, и это наиболее часто используемое место для вакцин во всем мире. ⁴ Четыре места инъекции рекомендованы в качестве более безопасных и подходящих мест внутримышечных инъекций в дельтовидной мышце: первое место находится на расстоянии 1–3 пальцев (5 см) ниже середины акромиона, ^5,6 второе — треугольное. место инъекции, ^1,7,8 третья — средняя треть дельтовидной мышцы, ^9,10 и четвертая — середина дельтовидной мышцы.^11,12 Место первой инъекции легко определить, и это место часто используется в клинических условиях в Японии. ¹³ Второе место инъекции образовано вершиной, основанной на линии, проведенной сбоку от верхнего конца передней подмышечной линии, и основанием линии на расстоянии 1 или 3 пальца (5 см) ниже акромиона. ^1,7,8 Третье и четвертое места инъекции определяются акромионом как начало дельтовидной мышцы и бугристостью дельтовидной мышцы как местом прикрепления дельтовидной мышцы.Третий участок — самая плотная часть дельтовидной мышцы. ¹¹ Однако Cook ¹⁴ сообщил, что эти 4 места инъекции потенциально могут вызвать повреждение субдельтовидной / субакромиальной кисты и / или передней ветви подмышечного нерва, когда рука находится в анатомическом положении. Кроме того, мы показали, что подмышечный нерв часто проходит рядом с участком на 5 см ниже боковой границы среднего акромиона, и пришли к выводу, что этот участок не подходит для внутримышечной инъекции с точки зрения высокого риска осложнений, связанных с этим нервом.^15-17 Сообщалось о следующих осложнениях после в / м инъекций: реакции в месте инъекции, такие как боль, эритема и отек из-за чрезмерного или недостаточного проникновения иглы, паралич подмышечного или лучевого нерва, травмы опорно-двигательного аппарата, местный сепсис , и сосудистые осложнения. ¹⁰ Таким образом, становится все более важным создать более безопасное место для внутримышечных инъекций.

Ранее мы предложили более безопасные места для внутримышечных инъекций в дельтовидной мышце.^15,18,19 Перпендикулярная линия была проведена от боковой границы средней части акромиона до линии между верхним концом передней подмышечной линии и верхним концом задней подмышечной линии (переднезадней подмышечной линией). Мы определили область от верхней второй секунды до верхней трети этого сегмента или пересечение этой линии с переднезадней линией как подходящие места для внутримышечных инъекций (см.). На живых организмах мы показали, что визуализация хода задней огибающей плечевой артерии (PCHA) с помощью ультразвукового исследования (US) была полезна для оценки хода подмышечного нерва.^20,21 Следовательно, используя УЗИ в живых организмах, теперь можно установить, подходят ли наши места инъекций в качестве мест внутримышечных инъекций.

Анатомическое строение левого плеча (а) и расположение 4 исследуемых участков в живом организме (б). A: верхний конец передней подмышечной линии, B: верхний конец задней подмышечной линии, a: передний край боковой границы среднего акромиона, C: бугристость дельтовидной мышцы для прикрепления дельтовидной мышцы, b: средняя часть боковой границы среднего акромиона, c: задний край боковой границы среднего акромиона, a ‘: пересечение между перпендикулярной линией, проведенной от переднего края боковой границы среднего акромиона, и линией AB, b’: пересечение между перпендикулярной линией, проведенной от боковой границы среднего акромиона, и линией AB, c ‘: пересечение между перпендикулярной линией, проведенной от заднего края боковой границы среднего акромиона, и линией AB, X: акромион, Y: поддельтовид / subacromial brusa, Z: плечевая кость, пунктирный круг: дельтовидная мышца, пунктирная линия: задняя огибающая плечевая артерия (PCHA), черная линия под PCHA: подмышечный нерв.(b) На коже нанесены одна треть, половина и две трети bb ’. 1/3 bb ’, 1/2 bb’, 2/3 bb ’и b’ — это сайты, изученные в настоящем исследовании.

Для выбора более безопасных мест для внутримышечных инъекций необходимо оценить соответствующую глубину введения иглы в мышцу. Несоответствующая внутримышечная инъекция откладывает лекарство в мышечной фасции или подкожной клетчатке, что приводит к серьезным осложнениям или снижению эффективности. Следовательно, оценка подкожной толщины также важна при попытке безопасно вводить внутримышечные инъекции.В настоящее время в клинических условиях используются два метода оценки подкожной толщины: измерение толщины кожи штангенциркулем после защемления кожи и УЗИ. Доступна ограниченная информация о точности защемления кожи и измерения ее толщины с помощью штангенциркуля относительно УЗИ. В настоящем исследовании мы стремимся установить более безопасное место внутримышечной инъекции и определить подходящую глубину введения иглы в это место в живых организмах. Кроме того, мы сравниваем толщину подкожной клетчатки, измеренную штангенциркулем, с толщиной подкожного слоя, измеренной при помощи УЗИ.

Результаты

Места на каждом исследуемом участке и в основном стволе PCHA

Были измерены расстояния от боковой границы среднего акромиона до каждого исследуемого участка для сравнения с расстояниями от среднего акромиона до рекомендуемых в настоящее время участков внутримышечных инъекций в ссылка 15. Расстояния от боковой границы средней части акромиона до каждого исследуемого участка в настоящем исследовании показаны на рис. Расстояние от боковой границы середины акромиона до b ’было значительно больше, чем расстояние до 1/3 bb’ у мужчин и женщин ( p = 0.0193, p = 0,0088 соответственно).

Таблица 1.

Средние расстояния от боковой границы середины акромиона до каждого исследованного участка.

Более безопасные участки, удаленные от подмышечного нерва и PCHA, были исследованы на наших исходных участках IM с использованием УЗИ. показывает ультразвуковое изображение на 2/3 bb ’. Хотя PCHA был обнаружен у большинства субъектов, он не был идентифицирован у 2 субъектов мужского пола. Подмышечный нерв не был идентифицирован ни у одного человека, потому что он тонкий и похож на коллаген.показывает расстояния от каждого исследованного сайта до PCHA, когда PCHA выражается как 0 см. У обоих полов большинство PCHA были расположены примерно на 2/3 bb ’, а некоторые были обнаружены на уровне около 1/2 bb’. 1 / 3bb ’находился далеко от PCHA, как b’ у мужчин, в то время как b ’был дальше от PCHA, чем 1/3 bb’ у женщин ( p = 0,0103). 1/2 bb ’была дальше от PCHA, чем 2/3 bb’ у мужчин ( p = 0,0160), тогда как 1/2 bb ’находилась рядом с PCHA, как и 2/3 bb’ у женщин. Среднее расстояние от PCHA до 1/3 bb ’, 1/2 bb’, 2/3 bb ’и b’ у мужчин было 3.7 ± 0,8 (1,9 — 5,0) см, 1,7 ± 0,8 (0,03 — 2,9) см, 0,4 ± 0,8 (0,8 — 1,8) см и 4,3 ± 0,9 (3,2 — 6,2) см соответственно, а у женщин — 2,9 ± 0,7 (1,7 — 4,2) см, 1,2 ± 0,7 (0,0 — 2,5) см, 0,4 ± 0,7 (0,7 — 1,7) см и 3,7 ± 0,8 (2,8 — 5,1) см соответственно. PCHA располагалась на 7,6 ± 1,0 (5,5 — 9,2) см ниже боковой границы среднего акромиона у мужчин и на 6,2 ± 0,8 (5,1 — 7,7) см ниже боковой границы среднего акромиона у женщин.

Ультразвуковое изображение на расстоянии 2/3 bb ’. a: задняя огибающая плечевая артерия (PCHA) (основной ствол), b: PCHA (ветвь), c: поверхностная фасция, d: глубокая фасция, e: плечевая кость, f: подкожная ткань, g: дельтовидная мышца, h: расстояние от PCHA на 2/3 bb ‘, i: участок 2/3 bb’.

Расстояние от задней огибающей плечевой артерии (PCHA) до каждого исследуемого участка у мужчин (a) и женщин (b). Расположение PCHA выражалось как 0 см. a: p <0,05, b: p <0,01, (мужчины; n = 13, женщины; n = 15, ANOVA, Tukey-Kramer HSD).

Толщина подкожной клетчатки и дельтовидной мышцы

Толщина подкожной клетчатки, измеренная штангенциркулем или УЗИ, использовалась для определения подходящей глубины введения иглы для внутримышечной инъекции.У мужчин толщина подкожного слоя, измеренная штангенциркулем или УЗИ, была значительно больше при b ’, чем при 1/3 bb’ ( p = 0,0193, p = 0,0088, соответственно) (и). У женщин толщина подкожного слоя, измеренная штангенциркулем и УЗИ, была самой тонкой и составляла 1/3 bb ’и постепенно увеличивалась дистальнее исследуемого участка (и). Каждое среднее значение подкожной толщины показано в.

Толщина подкожной клетчатки и дельтовидной мышцы. (a) Толщина подкожного слоя, измеренная штангенциркулем у мужчин, (b) толщина подкожного слоя, измеренная с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) у мужчин, (c) толщина подкожного слоя, измеренная штангенциркулем у женщин, (d) толщина подкожного слоя, измеренная штангенциркулем у женщин, (e) Толщина дельтовидной мышцы у мужчин, (е) толщина дельтовидной мышцы у женщин.a: p <0,05, b: p <0,01, (мужчины; n = 15, женщины; n = 15, толщина подкожного слоя: Kruskal-Wallis и Steel-Dwass, толщина дельтовидной мышцы: ANOVA, Tukey- Kramer HSD).

Таблица 2.

Средние значения подкожной толщины, измеренные штангенциркулем и УЗИ.

Кобели (n = 15)

Самки (n = 15)

Участки Штангенциркули US Штангенциркуль

1/8 ‘ 4.7 ± 0,9 ^b 4,3 ± 0,7 6,2 ± 1,1 ^b 5,1 ± 0,8 (3,4 — 6,4) (3,4 — 5,5) (4,7 — 8,9) ( 3,5 — 6,3) 1/2 bb ‘ 5,4 ± 1,4 ^a 4,8 ± 0,6 7,4 ± 1,4 ^b 6,4 ± 0,8 (3,8 — 8,4) (3,9 — 6,1) (5,4 — 10,8) (4,8 — 7,4) 2/3 bb ‘ 6.0 ± 1,8 ^b 5,3 ± 1,0 9,3 ± 1,7 ^b 7,3 ± 1,0 (3,8 — 10,0) (3,7 — 7,9) (6,5 — 12,5) ( 5,2 — 8,8) b ‘ 7,1 ± 2,4 ^b 6,1 ± 1,6 11,7 ± 2,4 ^b 9,8 ± 2,0 (3,8 — 11,0) 9.2) (7,1 — 15,0) (6,2 — 13,5)
Толщину дельтовидной мышцы измеряли, чтобы определить, достаточно ли толстый каждый исследуемый участок для введения иглы для внутримышечной инъекции.Толщина дельтовидной мышцы показана в и. У представителей обоих полов дельтовидная мышца на 1/3 bb ’была самой тонкой среди всех исследованных участков, тогда как аналогичная толщина наблюдалась на b’ и 2/3 bb ’. Толщина дельтовидной мышцы постепенно увеличивалась дистальнее исследуемого участка. показывает толщину подкожного слоя от поверхности кожи и толщину дельтовидной мышцы от поверхности кожи и соответствующие глубины в b ’. Этот рисунок позволяет нам легко понять глубину введения иглы в точке b ’.

Соответствующая глубина внутримышечной инъекции в точке b ’. Поверхность кожи выражается как 0 см. Ось X показывает идентификатор каждого объекта, а ось Y — глубину от поверхности кожи. Черные короткие линии представляют собой значения, которые на 5 мм больше, чем толщина подкожного слоя, измеренная штангенциркулем, и представляют соответствующую глубину введения иглы для внутримышечных инъекций. Черные кружки: толщина подкожного слоя, измеренная с помощью УЗИ (УЗИ), белые треугольники; подкожная толщина, измеренная штангенциркулем, черные квадраты: толщина дельтовидной мышцы от поверхности кожи, измеренная с помощью УЗИ.

Мы также сравнили разницу в толщине подкожной клетчатки между штангенциркулем или УЗИ, поскольку имеется ограниченная информация о точности этих двух методов. также показаны различия в толщине подкожного слоя между двумя методами. Толщина подкожной ткани, измеренная штангенциркулем, на всех участках была больше, чем при УЗИ. Однако разница в средних значениях толщины подкожного слоя между двумя методами была только в пределах 1 мм у мужчин и 1-2 мм у женщин. Наибольшая разница в толщине подкожного слоя в точке b ’между двумя методами составила 3.2 мм у самцов и 3,9 мм у самок.

Обсуждение

Самое безопасное место среди исследованных в настоящем исследовании

Внутримышечные инъекции для практики вакцинации в дельтовидную мышцу можно безопасно выполнять без риска повреждения подмышечного нерва, PCHA, субакромиальной / поддельтовидной сумки, кожно-мышечного нерва или лучевого нерва. нерв. Кожно-мышечный нерв отходит от латерального канатика плечевого сплетения и спускается латерально между двуглавой и плечевой мышцами к боковой стороне руки.²² Лучевой нерв появился в дельтовидной мышце в месте c ’в нашем предыдущем исследовании. ¹⁶ Следовательно, более безопасные места инъекций были расположены на средней линии акромиона. Подмышечный нерв отходит от заднего канатика плечевого сплетения и проходит через четырехстороннее пространство под дельтовидной мышцей. Он делится на 2 ветви: передняя ветвь в основном отдает ветви к передней и средней части дельтовидной мышцы, в то время как задние ветви в основном дают ветви к малой круглой и задней части дельтовидной мышцы.^23-25 Передний подмышечный нерв анатомически следует за PCHA. Кроме того, в нижней части верхней области дельтовидной мышцы субакромиальная / поддельтовидная сумка покрывает акромиально-ключичный сустав. Следовательно, исследуемые здесь сайты должны избегать этих структур.

В настоящем исследовании наиболее безопасным местом для внутримышечных инъекций было обозначено b ’по следующим причинам. Большинство PCHA располагались около 2/3 bb ’, а некоторые — около 1/2 bb’. Эти результаты показывают, что ход ПКГА и подмышечного нерва представлял собой поперечные линии, расположенные на 2/3 bb ‘, а иногда и на 1/2 bb’, и, таким образом, не считалось безопасным вводить внутримышечные инъекции через 1/2 bb ‘. сайты ‘и 2/3 bb’.Эти результаты подтверждают наши предыдущие выводы. ^15-17 Cook ¹⁴ рекомендовал, чтобы более безопасное место внутримышечной инъекции было на 7,4 см ниже середины акромиона у обоих полов из-за хода подмышечного нерва и положения субакромиальной / поддельтовидной сумки. В этом исследовании расстояние от боковой границы средней части акромиона до PCHA составляло от 5,5 до 9,2 см у мужчин и от 5,1 до 7,7 см у женщин. Расстояния от боковой границы средней части акромиона до 1/3 bb ’составляли от 3,5 до 4,6 см у мужчин и от 2,8 до 3 см.7 см у женщин в этом исследовании. Напротив, расстояние от боковой границы средней части акромиона до b ’составляло от 10,5 до 13,8 см у мужчин и от 8,5 до 11,0 см у женщин. Следовательно, расположение b ’было удалено от подмышечного нерва, PCHA и субакромиальной / субдельтовидной сумки. Таким образом, в этом исследовании b ’был определен как наиболее безопасное место для внутримышечных инъекций.

показывает сравнение между расстоянием от PCHA до боковой границы средней части акромиона в настоящем исследовании, а также расстояниями от средней части акромиона до каждого места инъекции, рекомендованного в настоящее время в исх.15. Хотя участники этого исследования были молодыми, расстояния от боковой границы среднего акромиона до PCHA были почти такими же в нашем предыдущем исследовании с использованием пожилых кадаваров; ¹⁷ Таким образом, можно было сравнить данные, полученные между этими двумя возрастными группами. Как показано в, некоторые места инъекций в предыдущих исследованиях были близки к местоположению PCHA в настоящем исследовании. Хотя место на расстоянии от 1 до 3 пальцев шириной / 5 см от середины акромиона было удалено от места расположения PCHA в этом исследовании, подмышечный нерв находился менее чем в 5 см от акромиона у некоторых трупов, ^3,15,26, а среднее расстояние от середины акромиона до субакромиальной / субдельтовидной сумки было 4.1 см у самцов и 4,0 см у самок. ^27,28 Таким образом, мы рассматриваем места инъекций, рекомендованные предыдущими исследованиями, как потенциально вызывающие повреждения PCHA и подмышечного нерва. Кроме того, в настоящее время нет доказательств аспирации поршня шприца, за исключением дорсоглютеальной процедуры, поскольку в местах инъекции отсутствуют крупные кровеносные сосуды. ^2,4 В настоящее время остается неясным, снижают ли рекомендованные предыдущими исследованиями места инъекций в дельтовидной мышце риск повреждения сосудов.Мы рекомендуем аспирацию, чтобы избежать повреждения сосудов или введения лекарств в кровеносные сосуды.

Таблица 3.

Расстояние от боковой границы средней части акромиона до PHCA в этом исследовании и от мест инъекций в предыдущем исследовании.

Настоящее исследование Самцы Самки

Расстояние от боковой границы среднего акромиона до PCHA (min — max) 7,6 ± 1,0 см 6,2 ± 0,8 см
(5.5 — 9,0)

(5,1 — 7,7)

Цитата из исх. ¹⁴

Самцы

Самки

Расстояние от середины акромиона до 1–3 пальцев / 5 см от середины акромиона 1–5 см 1–5 см

Расстояние от середины акромиона до треугольника на 5,0 см ниже акромиона от 6,5 до 8,0 см от 6,5 до 7,2 см

Расстояние от середины акромиона до средней трети мышцы Верх: 4.От 5 до 5,6 см Верх: от 3,7 до 4,8 см

Нижний: от 9,0 до 11,2 см Нижний: от 7,4 до 9,6 см

Расстояние от середины акромиона до середины мышцы 6,8 до 8,5 см 5,5–7,3 см

Соответствующая глубина и угол введения иглы

Несоответствующая глубина введения иглы может привести к осложнениям, связанным с внутримышечными инъекциями или недостаточной защитой с помощью вакцины.Например, у взрослых иммуногенность гепатита B существенно ниже, когда для введения используется сайт IM. ⁴ Лекарства, особенно вакцины, должны вводиться подходящим способом и глубиной, и, таким образом, внутримышечные инъекции в дельтовидную мышцу обычно требуют проникновения иглы в слой дельтовидной мышцы на 5 мм или более, чтобы гарантировать, что лекарство попадает в мышечную массу. ²⁹ В настоящем исследовании мы определили подходящую глубину введения иглы в точке b ’на 5 мм больше, чем толщина подкожного слоя.Как показано на фиг.3, иглы такой глубины могут полностью проникать в подкожную ткань и доставлять лекарства в мышцы у всех субъектов, если клиницисты принимают толщину подкожной ткани, измеренную путем защемления кожи и измерения штангенциркулем. Основываясь на этих выводах, глубина иглы на 5 мм больше, чем толщина подкожного слоя, предотвращает недо- или чрезмерное проникновение и снижает риск осложнений, связанных с внутримышечными инъекциями или недостаточной защитой с помощью вакцины.

Углы иглы также важны для определения необходимой глубины при внутримышечных инъекциях.В некоторых предыдущих исследованиях сообщалось, что в нескольких исследованиях предлагалось варьировать угол иглы от 45 до 60 ° или 72 °. ^2,30 Ближайшее расстояние от PCHA до b ’составляло 3,2 см у мужчин и 2,8 см у женщин. Если клиницисты вводят иглу под косым углом, игла может находиться близко к PCHA или подмышечному нерву. Помимо повышенного риска повреждения нервов или сосудов, наклонный угол может привести к отложению лекарств в фасцию или подкожную клетчатку, потому что оценка подкожной толщины становится более сложной при наклонном угле.Соответственно, для внутримышечных инъекций мы рекомендуем угол наклона иглы 90 °.

Оценка подкожной толщины

В клинических условиях мы обычно оцениваем подкожную толщину, зажимая кожу, измеряя ее, а затем уменьшая вдвое полученное значение. В настоящем исследовании толщина подкожного слоя при использовании штангенциркуля была больше, чем при УЗИ. Однако наблюдались лишь незначительные различия в средних значениях, полученных с использованием двух методов: только в пределах 1 мм у мужчин и 1-2 мм у женщин.Что касается максимальных различий, полученных с использованием двух методов, их значения составили всего 3,2 мм у мужчин и 3,9 мм у женщин. Мы думаем, что эти различия очень незначительны и игнорируются, когда клиницисты вводят пациентам внутримышечные инъекции. Кроме того, применение толщины подкожной ткани, измеряемой штангенциркулем, привело к проникновению в подкожную ткань у всех субъектов, и это привело к уменьшению осложнений. Следовательно, метод защемления кожи и использование штангенциркуля является надежным для определения подходящей глубины для внутримышечных инъекций.

Ограничение данного исследования

Это исследование проводилось на ограниченном количестве субъектов с точки зрения индекса массы тела, а также небольшого размера выборки и ограниченного возраста. Что касается субъектов с ожирением, мы предполагаем, что наше новое место внутримышечной инъекции в дельтовидной мышце также применимо к субъектам с ожирением, потому что мы относительно определяем наше место внутримышечной инъекции, используя анатомические ориентиры. Однако, поскольку у нас нет данных о расположении подмышечного нерва, PCHA и подкожной толщине, необходимы дальнейшие исследования для определения более безопасных мест для внутримышечных инъекций у пациентов с ожирением.Более того, наш созданный сайт для внутримышечных инъекций предназначен для однократной дозы; эффекты многократных доз на этом участке еще не исследованы. Для подтверждения результатов, полученных в настоящем исследовании, необходимы дальнейшие исследования.

Заключение

Здесь мы создали новое место для внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу, которая расположена на пересечении между переднезадней подмышечной линией и перпендикулярной линией от середины акромиона. В этом месте подходящая глубина введения иглы для внутримышечных инъекций на 5 мм больше подкожной толщины при угле иглы 90 °.Мы можем определить подходящую глубину для внутримышечных инъекций, защемив кожу и измерив ее толщину штангенциркулем в клинических условиях. Мы считаем, что наш созданный сайт для внутримышечных инъекций полезен для врачей в клинических условиях.

Методы и материалы

Субъекты и условия

Тридцать здоровых добровольцев участвовали в этом исследовании и соответствовали следующим критериям включения: возраст> 17 лет, отсутствие в анамнезе травм / операций на верхней конечности, неврологических или мышечных заболеваний верхней конечности, и отсутствие аллергии на орудия, использованные в этом исследовании.Они предоставили информированное согласие перед включением в исследование. Пятнадцать субъектов были мужчинами и 15 женщинами. Средние значения возраста, роста, веса и ИМТ у мужчин составили 21,0 ± 1,3, 172,5 ± 5,1, 60,3 ± 6,4 и 20,2 ± 1,4 соответственно, а у женщин — 21,8 ± 0,6, 158,5 ± 6,3, 48,5 ± 4,9. , и 19,3 ± 1,1 соответственно. Это исследование проводилось в лаборатории Университета Канадзавы и было одобрено этическим комитетом Университета Канадзавы (номер разрешения HS28–6–1).

Определение обследованных участков

Все обследования проводились двумя студентами-медсестрами, обученными врачом, специализирующимся в области анатомии, и исследователями, приобретающими базовые медсестринские навыки в период с августа по октябрь 2016 года.показывает анатомию плеча и исследуемых участков живого тела. Все испытуемые сидели с руками в анатомическом положении. Акромион на левой руке был идентифицирован, и были отмечены передний край (a), средняя часть (b) и задний край (c) боковой границы среднего акромиона. Линия между верхним концом передней подмышечной линии (A) и верхним концом задней подмышечной линии (B) проведена сбоку. Три перпендикулярные линии были проведены от a, b и c на акромионе, а места их пересечения с линией AB были определены как a ’, b’ и c ’.Расстояние bb ’измерялось рулеткой, и одна треть, половина и две трети этого расстояния были отмечены на коже. Эти сайты были названы 1/3 bb ’, 1/2 bb’ и 2/3 bb ’. 4 сайта, которые составляли 1/3 bb ’, 1/2 bb’, 2/3 bb ’и b’, были исследованы как сайты IM в настоящем исследовании.

Сбор данных

Расстояния от боковой границы средней части акромиона до каждого исследуемого участка измеряли рулеткой. Как показано на рисунке, оборудование для ультразвуковой диагностики (зонд 18–5 МГц, Hitachi Aloka Medical Inc., Токио, Япония) была использована для идентификации PCHA, дельтовидной мышцы, плечевой кости, подкожной ткани и фасции. Ультразвуковые изображения с использованием B-режима были получены 3 раза для оценки толщины подкожной клетчатки и дельтовидной мышцы. Толщина подкожной клетчатки на каждом исследуемом участке измерялась 3 раза с использованием 2 методов: защемления кожи, измерения ее толщины штангенциркулем и уменьшения вдвое полученного значения и измерения ее толщины с помощью УЗИ. Толщину дельтовидной мышцы на каждом исследуемом участке также измеряли 3 раза.Прижатия зонда к коже избегали, зонд держали под углом 90 ° к плоскости исследуемых участков. PCHA был идентифицирован с допплеровским режимом US. Чтобы идентифицировать основной ствол PCHA, зонд помещали на линию cc ’под вертикальным углом к плечевой кости и перемещали вертикально. После идентификации главного протока PCHA на глубокой фасции на линии cc ’зонд перемещали переднебоковой стороной к линии bb’. Основной ствол PCHA на линии bb ’был отмечен на поверхности кожи, и расстояние от каждого исследуемого участка до PCHA, отмеченного на поверхности кожи, было измерено рулеткой.

Статистический анализ

Все данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение (максимум — минимум) и были проанализированы следующими методами. Расстояния от боковой границы средней части акромиона до 4 исследуемых участков и толщины подкожной ткани анализировали с помощью тестов Крускала-Уоллиса и Стила-Двасса. Расстояния от PCHA до 4 исследуемых участков и толщину дельтовидной мышцы анализировали с помощью ANOVA и теста Tukey-Kramer HSD. Различия в подкожной толщине на каждом исследуемом участке, измеренные штангенциркулем или УЗИ, анализировали с помощью парного теста t .Различия считались достоверными при p <0,05.

Раскрытие потенциальных конфликтов интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов, связанного с данным исследованием. Все авторы участвовали в разработке исследования, сборе данных, анализе данных и редакционном процессе и одобрили окончательную версию рукописи.

Благодарности

Авторы выражают признательность всем участникам исследования.

Финансирование

Эта работа была поддержана JSPS KAKENHI под номером гранта 25293430.

Ссылки

[1] Treas LS, Wilkinson JM.
Базовое медсестринское дело: концепции, навыки и рассуждения. Филадельфия, Пенсильвания: F.A.Davis Company; 2014 [Google Scholar] [2] Малкин Б.
Основаны ли методы, используемые для внутримышечных инъекций, на данных исследований?
Nurs Times
2008; 104: 48-51; PMID: 1
87 [PubMed] [Google Scholar] [3] Фудзимото Э.
Проблема использования дельтовидной мышцы для внутримышечного введения. Айно Дж
2007; 6: 49-53 [Google Scholar] [4] Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний
Общие рекомендации по иммунизации — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR Recomm Rep
2011; 60 (2): 1-64 [PubMed] [Google Scholar] [5] Beyea SC, Nicoll LH.
Введение лекарств внутримышечно: комплексный обзор литературы и основанный на исследованиях протокол процедуры. Appl Nurs Res
1995; 8 (1): 23-33; PMID: 7695353; https://doi.org/10.1016/S0897-1897(95)80279-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [6] Дэвидсон Л.Т., Картер Г.Т., Килмер Д.Д., Хан Дж.
Латрогенная подмышечная нейропатия после внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы. Am J Phys Med Rehabil
2007; 86 (6): 507-11; PMID: 17515691; https: // doi.org / 10.1097 / PHM.0b013e31805b7bcf [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [7] Грей Р., Спиллинг Р., Берджесс Д., Ньюи Т.
Инъекции антипсихотических препаратов длительного действия в клинической практике: лечение и выбор пациента. Br J Psychiatry Suppl
2009; 52: S51-6; PMID: 19880918; https://doi.org/10.1192/bjp.195.52.s51 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [8] Роджер М.А., Кинг Л.
Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы. J Adv Nurs
2000; 31 (3): 574-82; PMID: 10718876; https: // doi.org / 10.1046 / j.1365-2648.2000.01312.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [9] Фаннелл Р., Кутукидис Дж., Лоуренс К.
Сестринский уход Таббнера
4-е изд. Марриквилль: Эльзевир; 2005 [Google Scholar] [10] Cook IF.
Передовая практика вакцинации и события в месте инъекции с медицинским наблюдением после внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу. Hum Vaccin Immunother
2015; 11 (5): 1184-91; PMID: 25868476; https://doi.org/10.1080/21645515.2015.1017694 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [11] Cocoman A, Murray J.Внутримышечные инъекции: обзор передовой практики для медсестер в области психического здоровья. J Psychiatr Ment Health Nurs
2008; 15 (5): 424-34; PMID: 18454829; https://doi.org/10.1111/j.1365-2850.2007.01236.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [13] Кикучи К., Ояма Н., Такахаши Ю., Исида Ю.
Анализ практических знаний о внутримышечных инъекциях в дельтовидную мышцу медсестрами в больницах. J Fac Nurs lwate Pref Univ
2009; 11: 79-85. (на японском языке, аннотация на английском) [Google Scholar] [14] Cook IF.
Протокол, основанный на фактических данных, для предотвращения травм плеча, связанных с введением вакцины (UAIRVA).Hum Vaccin
2011; 7 (8): 845-8; PMID: 21832883; https://doi.org/10.4161/hv.7.8.16271 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [15] Накатани Т., Санада Х., Сугама Дж., Нагакава Т., Конья С., Окува М.
Подходящее место для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу оценено на 35 трупных руках. Memoirs Health Sci Med Kanazawa Univ
2000; 24: 27-31 [Google Scholar] [16] Накатани Т., Китагава А., Китайма Ю., Танака А., Ямадзаки М., Конья К., Танака С.
Ход подмышечного нерва, проецируемый на кожу, покрывающую дельтовидную мышцу трупа, для безопасности введения внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу.J Tsuruma Health Sci Soc Kanazawa Univ
2003; 27: 33-7 [Google Scholar] [17] Накатани Т., Танака А., Танака С., Сугама Дж., Окува М., Мацуи Й., Мурата М., Футамура М., Киношита С., Морита Х и др ..
Подходящее место для интрамуральной инъекции в дельтовидную мышцу по сравнению с трупом и живыми руками. J Tsuruma Health Sci Soc Kanazawa Univ
2004; 28: 121-6 [Google Scholar] [18] Накатани Т., Инагаки М., Сугама Дж., Санада Х., Нагакава Т., Такеда Й., Тавара Т., Хирамацу Т., Кавамура К., Окува М.
Внутримышечная инъекция в дельтовидную мышцу: где наиболее подходящее место для инъекции?
Memoirs Health Sci Med Kanazawa Univ
1999; 23 (1): 83-6.(на японском языке) [Google Scholar] [19] Комацу Э., Мукаи К., Накадзима Й., Одзаки Н., Накатани Т.
Изучение полезности нового инструмента для точек внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу и безопасность точек определяется методом, в котором он используется. Структурная функция
2014; 13 (1): 17-24. (на японском языке, аннотация на английском языке) [Google Scholar] [20] Хара Й., Курокава К., Урай Т., Окува М., Накатани Т.
Чтобы определить ход подмышечного нерва, полезно определить ход задней огибающей плечевой артерии, которая проходит вдоль нерва, с помощью портативного ультразвукового расходомера крови и оборудования для ультразвуковой диагностики.Структурная функция
2010; 8 (2): 59-65. (на японском языке, аннотация на английском языке) [Google Scholar] [21] Симамура К., Кимото Х., Курода К., Накадзава Э., Хиросе С., Миядзима М., Ватанабэ Н., Ямамото Х., Окува М., Накатани Т.
Исследование для определения полезности измерения положения задней огибающей плечевой артерии, которая проходит вместе с подмышечным нервом, с помощью ручного ультразвукового расходомера крови для оценки хода подмышечного нерва. Структурная функция
2008; 7 (1): 3-6. (на японском языке, аннотация на английском языке) [Google Scholar] [22] Macchi V, Tiengo C, Porzionato A, Parenti A, Stecco C, Bassetto F, Scapinelli R, Taglialavoro G, De Caro R.Кожно-мышечный нерв: гистотопографическое исследование и клиническое значение. Клин Анат
2007; 20 (4): 400-6; PMID: 17022027; https://doi.org/10.1002/ca.20402 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [23] Контакис Г.М., Стериопулос К., Дамилакис Дж., Михалодимитракис Э.
Положение подмышечного нерва в дельтовидной мышце. Трупное исследование. Акта Ортоп Сканд
1999; 70 (1): 9-11; https://doi.org/10.3109/1745367990

48 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [24] Уз А., Апайдин Н., Бозкурт М., Эльхан А.
Схема анатомической ветви подмышечного нерва.J хирургическая хирургия плечевого сустава
2007; 16 (2): 240-4; PMID: 17097311; https://doi.org/10.1016/j.jse.2006.05.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [25] Лукас М., Грабска Дж., Таббс Р.С., Апайдин Н., Джордан Р.
Картирование подмышечного нерва в дельтовидной мышце. Хирург Радиол Анат
2009; 31 (1): 43-7; PMID: 18766295; https://doi.org/10.1007/s00276-008-0409-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [26] Burkhead WZ Jr, Scheinberg RR, Box G.
Хирургическая анатомия подмышечного нерва. J хирургическая хирургия плечевого сустава
1992; 1 (1): 31-6; https: // doi.org / 10.1016 / S1058-2746 (09) 80014-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [27] Бодор М., Монтальво Э.
Связанная с вакцинацией дисфункция плеча. Вакцина
2007; 25: 585-7; https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2006.08.034 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [28] Билз Т.К., Гарриман Д.Т., Лазарус доктор медицины.
Полезные границы субакромиальной сумки. Артроскопия J Arthro
1998; 14: 465-70; https://doi.org/10.1016/S0749-8063(98)70073-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [29] Poland GA, Borrud A, Jacobson RM, McDermott K, Wollan PC, Brakke D, Charboneau JW.Определение толщины жировой подушечки дельтовидной мышцы. Значение длины иглы при иммунизации взрослых. JAMA
1997; 277 (21): 1709-11; https://doi.org/10.1001/jama.1997.03540450065037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] [30] Wynaden D, Landsborough I, Chapman R, McGowan S, Lapsley J, Finn M.
Установление руководящих принципов передовой практики для введения внутримышечных инъекций взрослым: систематический обзор литературы. Contemp медсестра
2005; 20 (2): 267-77; https://doi.org/10.5172/conu.20.2.267 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Неправильная техника инъекции может привести к серьезным травмам плеча

В начале марта в нескольких новостях рассказывалось о потенциальных травмах плеча после вакцинации администрация.Пациенты, описывающие серьезные травмы плеча, были показаны по телевидению, при этом некоторые заявили, что они «не могут поднять левую руку» после вакцинации от различных медицинских работников, а другие отметили, что им «нужна операция, чтобы исправить повреждение плеча». ” Состояние, известное как травма плеча, связанная с введением вакцины (SIRVA), встречается редко, но может возникнуть при неправильной технике инъекции.

Предлагаемый механизм SIRVA

Считается, что

SIRVA возникает в результате непреднамеренной инъекции вакцинного антигена в ткани и структуры, лежащие в основе дельтовидной мышцы, или травмы от иглы в подлежащую бурсу и вокруг нее.После инъекции вакцины некоторые пациенты могут испытывать сильную, стойкую боль в плече и длительное ограничение функций, которые, как считается, возникают в результате воспалительной реакции.

У большинства пациентов симптомы развиваются в течение 24–48 часов после вакцинации. При обращении к врачу пациенту может быть поставлен диагноз дельтовидного бурсита или других состояний, таких как тендинит, разрыв вращательной манжеты, замороженное плечо, синдром соударения, адгезивный капсулит и бурсит плеча.

Обзор литературы

В нескольких опубликованных отчетах и сериях случаев описаны пациенты, получившие травмы плеча после вакцинации. Atanasoff et al. опубликовал серию случаев в журнале Vaccine, в которых рассказывается об опыте Программы компенсации травм от вакцин в отношении травм плеча после вакцинации.1

Всего в серию были включены 13 пациентов; большинство из них получили вакцину против гриппа (62%), и около половины сообщили, что вакцина была введена «слишком высоко» в дельтовидную мышцу.Результаты магнитно-резонансной томографии выявили скопление жидкости в глубоких дельтовидных мышцах, бурсите или разрывах вращательной манжеты. Около одной трети пациентов потребовалось хирургическое вмешательство, и примерно у 70% наблюдались продолжающиеся симптомы, включая постоянную боль, ограниченный диапазон движений и боль в диапазоне движений при последнем наблюдении.

Правильная техника инъекции

В статье, опубликованной в январе / феврале 2013 г. JAPhA , описана правильная техника инъекции для предотвращения травм плеча.Авторы писали, что инъекции следует делать в самую толстую, центральную часть дельтовидной мышцы под углом 90 градусов к коже. Другие советы — избегать инъекций вакцины в верхнюю треть дельтовидной мышцы и сидеть как инъектор, так и пациента, чтобы снизить вероятность инъекции слишком высоко в дельтовидную мышцу. Все специалисты по иммунизации должны быть знакомы с анатомией плеча, чтобы не вводить слишком большие инъекции. (См. Врезку.)

Номер ссылки

Вакцина.2010; 28: 8049–52

.

Советы по предотвращению травм плеча от внутримышечных инъекций: техника и процесс

Тщательно вымойте и высушите руки; соблюдайте общественные стандарты ношения перчаток.

Проверьте правильность вакцины и проверьте раствор вакцины, чтобы убедиться, что он подходит для введения.

Выберите иглу подходящего размера. Для большинства взрослых пациентов используйте иглу диаметром 1 дюйм. Для пациентов мужского пола с массой тела более 118 кг или женщин с массой тела более 90 кг используйте 1.5-дюймовая игла; для взрослых с массой тела менее 60 кг используйте иглу диаметром 0,625 дюйма.

Найдите самую толстую центральную часть дельтовидной мышцы и протрите желаемое место инъекции спиртовым тампоном.

Управлять конечностью недоминирующей рукой; положите ладонь на руку пациента, чтобы шприц двигался, если пациент двигается; доминирующей рукой держите шприц указательным и большим пальцами как дротик.

Движением, похожим на дротик, введите иглу под углом 90 градусов, быстро вонзив ее в кожу пациента; быстро вдавите поршень; извлеките иглу под тем же углом, под которым она была вставлена, и / или активируйте защиту безопасной иглы; и выбросьте шприц в контейнер для биологически опасных отходов.

Слегка надавите на место инъекции ватным тампоном, чтобы остановить кровотечение; наложить лейкопластырь.

Вымойте руки, задокументируйте введение вакцины и предоставьте пациенту информацию и документацию о вакцинации, пока пациент ждет в зоне после вакцинации для наблюдения за возможными реакциями.

Как ввести внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу с использованием техники Z-Track

В этой статье будет рассмотрен , как сделать внутримышечную (IM) инъекцию в дельтовидную мышцу с использованием техники Z-Track .

Перед введением любого типа лекарства, будь то внутримышечная инъекция или пероральное лекарство, всегда проверяет протоколы вашего медицинского учреждения о том, как они требуют, чтобы вы вводили это конкретное лекарство.

Перед введением инъекции ВСЕГДА убедитесь, что у вас есть:

Правильное лекарство

Правая доза

Правый путь / мышца

Подходящее время

Пациент справа

Кроме того, вы захотите убедиться, что у вас есть подходящее оборудование.Для внутримышечной инъекции вам понадобится шприц (многие вакцины уже заполнены заранее), игла (выберите правильный размер и длину иглы), спиртовой препарат, марля, лента или пластырь.

Основы, которые вы хотите знать о внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу:

Размер / длина иглы:

Для внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу взрослым потребуется игла длиной не менее 1–1 ½ дюйма.

Чаще всего у взрослых используется игла длиной 1 дюйм для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу.Однако здесь вам нужно будет мыслить критически. Посмотрите на пациента, и если у пациента много жировой / жировой ткани над дельтовидной мышцей, лучше всего подойдет игла длиной 1 1/2 дюйма.

Помните, что дельтовидная мышца взрослого человека может вместить не более 2 миллилитра раствора . Следовательно, это отличное место для вакцинации от гриппа, гепатита В и пневмонии для взрослых. Если требуется большее количество раствора, раствор густой или известно, что раствор вызывает раздражение, используйте другую мышцу, например, вентроглютеальную мышцу.

Как сделать внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу

Соберите расходные материалы, проведите гигиену рук, * наденьте перчатки и объясните пациенту процедуру

Совет. Спросите пациента, в какую руку он предпочитает вводить инъекцию, потому что на следующий день иногда может возникнуть боль…. Попробуйте использовать недоминантную руку, если она не противопоказана.

Согласно CDC.gov: Перчатки не требуются при вакцинации, за исключением случаев, когда лицо, вводящее вакцину, может контактировать с потенциально инфекционными жидкостями организма или имеет открытые поражения на руках. («Pinkbook | Управление вакцинами | Эпидемиология УИ | CDC », 2015).

Попросите пациента сесть или встать (если пациент боится игл, попросите его сесть, на случай, если он потеряет сознание)

Убедитесь, что дельтовидная мышца расслаблена. (Примечание: пациенту будет менее болезненно, если мышца полностью расслаблена)

Найдите место инъекции, сначала обнаружив акромионный отросток . Это самая высокая часть внешнего плеча и костная область (см. Рисунок ниже). Как только вы найдете эту область, пройдите примерно на 2 пальца ниже этой области, которая будет местом инъекции для дельтовидной мышцы.

Очистите пораженный участок спиртовым препаратом, начиная с центра и двигаясь наружу. Затем дайте ему полностью высохнуть.

Используйте технику z-track для введения лекарства. Не защемляйте и не скручивайте кожу. Для внутримышечных инъекций рекомендуется техника z-track. ПОЧЕМУ ? Этот метод уменьшает боль для пациента, НО, что наиболее важно, он предотвращает просачивание закапанного раствора в подкожную клетчатку.

Чтобы выполнить эту технику, отведите недоминант в сторону от места инъекции и потяните кожу в сторону (напротив места инъекции).

Как только техника z-track будет на месте, возьмите доминирующую руку и быстро введите иглу в кожу под углом 90 градусов.

Удерживайте иглу большим и указательным пальцами недоминантной руки. Это предотвращает возможное повреждение мышц или окружающих тканей вместе со случайным перемещением лекарства.

Используйте доминирующую руку для введения раствора со скоростью 10 секунд на мл (не вводите слишком быстро, так как это может привести к повреждению).Пример: если вы вводите 0,5 мл, закапывайте раствор в течение 5 секунд.

После того, как раствор будет введен полностью, подождите 10 секунд, прежде чем извлекать иглу. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена (90 градусов).

Включите безопасность иглы и сразу выбросьте ее в контейнер для острых предметов.

Не массируйте место инъекции (это может привести к попаданию части раствора в подкожную клетчатку). При кровотечении можно слегка надавить на это место.При необходимости вы можете наклеить на участок пластырь.

Перчатки Doff, если они надеты, выполните гигиену рук и документируйте (задействованные мышцы, время введения, правая или левая сторона, количество закапанного лекарства и реакция пациента).

Требуется ли аспирация? Согласно CDC.gov, аспирация больше не рекомендуется.

CDC.gov заявляет: Аспирация перед инъекцией вакцин или токсоидов (т. Е. Оттягивание поршня шприца после введения иглы, но перед инъекцией). не требуется. процесс, включающий аспирацию, может быть более болезненным для младенцев («Рекомендации ACIP по вакцинации для иммунизации | Рекомендации | CDC», 2018).

Демонстрация проведения IM-инъекции

Повышение квалификации медсестер

Артикул:

Руководство по применению вакцины ACIP для иммунизации | Рекомендации | CDC. (2018). Получено с https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html

Pinkbook | Управление вакцинами | Эпидемиология УИ | CDC. (2015). Получено с https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/vac-admin.html

Введение инъекций — верный выстрел

Angela Cocoman и Carol Barron в общих чертах описывают передовой метод введения инъекций в дельтовидную мышцу

Цель этой статьи — привлечь внимание практикующих врачей к возможности получения травм из-за плохого ориентирования внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу. Ежегодно во всем мире делается около 12 миллиардов инъекций, ¹, большинство из которых лицензированы для введения в переднебоковую широкую мышцу латеральной мышцы для младенцев / детей ^2,3 или дельтовидную мышцу для подростков / взрослых.^4,5

Введение вакцины рекомендованным путем обязательно; отклонение может снизить эффективность вакцины, увеличить риск местных реакций или даже вызвать необратимую травму. Несмотря на то, что вакцинация считается рутинной процедурой, при неправильном выполнении существует риск травмы и травмы. Приведенный ниже отчет о клиническом случае предназначен для повышения осведомленности о важности точных ориентиров и потенциальных рисков, связанных с инъекциями в дельтовидную мышцу. В нем рассматривается анатомия дельтовидной мышцы и предлагаются передовые методы минимизации травм и потенциальных травм пациентов.

История болезни
Это отчет 12-летнего мальчика-первокурсника средней школы (осенью 2012 г.), которому сделали внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу. Инъекция была обычным введением вакцины Tdap в его школе с согласия родителей. Эта вакцина рекомендована для детей в возрасте от 13 до 18 лет и представляет собой «бустерную» вакцину от столбняка, дифтерии и коклюша в низких дозах, которая была введена в программу иммунизации ирландских школ на поэтапной основе с сентября 2011 года.С сентября 2012 года эта вакцина предлагается всем учащимся первого года обучения в школах второго уровня и заменяет предыдущую школьную вакцину, называемую Td, которая была бустерной вакциной, дополняющей защиту от столбняка (T) и дифтерии (d).

На рисунке 1 показано предплечье 12-летнего мальчика через три дня после ревакцинации Tdap / IPV. На снимке видно, что мальчику не делали настоящую дельтовидную инъекцию. Обратите внимание на его правую руку, которая сильно опухла чуть выше локтя.Точное обозначение места инъекции важно для предотвращения таких ошибок. Неврологические последствия этой ошибки могут варьироваться от незначительного преходящего сенсорного нарушения (тупая боль) до серьезного сенсорного нарушения и паралича, которые могут привести к плохому выздоровлению. ⁶ Наиболее частой причиной паралича нерва инъекции является неправильная техника во время введения.

Сообщенные травмы, связанные с местами внутримышечных инъекций, используемых для внутримышечных инъекций, включают:

Необратимое повреждение лучевых и аксиальных нервов, приводящее к параличу / невропатии

Стойкие узелки — грамуломы, контрактуры мышц и / или паралич

Повреждение периферических нервов и костей

Местное раздражение, боль местный дискомфорт и покраснение на участке

Инфекция, абсцесс, целлюлит и некроз тканей

,00

Гематомы, кровотечения, артериальные проколы и, в редких случаях, гангрена

Мышечный фиброз.^7-9

Анатомия и ориентиры дельтовидной мышцы Дельтовидная мышца
был назван в честь греческой буквы Дельта (Δ) из-за схожей формы. Эта мышца состоит из трех основных наборов мышечных волокон: переднего, среднего и заднего. Эти волокна соединены очень толстым сухожилием и закреплены в V-образном канале, расположенном в стержне плечевой кости руки.

Дэвидсон и др. ⁶ описывают дельтовидную мышцу как треугольную мышцу, которая берет начало от боковой трети ключицы, акромиона и лопатки и сходится в дельтовидный бугорок около середины плечевой кости.Место должно быть выбрано ниже костного ориентира отростка акромиона или на полпути между отростком акромиона и прикреплением дельтовидной мышцы (см. Рисунок 2).

Чтобы точно обозначить это место, практикующим необходимо полностью обнажить плечевую зону, простое закатание рукава рубашки или джемпера не позволяет получить точный вид дельтовидной области для ориентировки и может образовать жгут и ограничить кровоснабжение.После того, как плечевая область полностью обнажена, практикующий должен измерить расстояние на один-два пальца ниже акромиального отростка — костного отростка на лопатке (лопатке). Затем найдите нижнюю границу места инъекции, проведя воображаемую линию через руку от складки подмышечной впадины спереди до складки подмышки сзади.

Средняя точка этого треугольника — это средняя дельтовидная мышца, куда вы будете вводить лекарство. Ни в коем случае нельзя делать инъекцию на уровне подмышечной впадины ⁹ или ниже, как это произошло в случае с 12-летним мальчиком, о котором сообщалось ранее.

Лучшие практики администрирования
Внутримышечные инъекции являются обычными процедурами, однако из-за неточного определения ориентира возникают неожиданные осложнения и ошибки. Профессиональные ошибки и халатность затрагивают почти все секторы здравоохранения, по этой причине постоянное профессиональное развитие и обучение на основе фактических данных имеют важное значение.

Дельтовидный участок следует использовать только для введения небольших объемов нераздражающих лекарств, таких как вакцины, анальгетики, противорвотные средства, антибиотики и нейролептики.⁹ Различные авторы ^2-4 описывают введение инъекций в дельтовидную мышцу. Хотя некоторые вакцины могут поставляться предварительно упакованными со шприцами и иглами, важно отметить, что при инъекции мужчинам и женщинам с массой тела менее 60 кг иглы 25 калибра 5/8 достаточно для обеспечения внутримышечной инъекции.

Для женщин весом 60–90 кг и мужчин весом 60–118 кг требуется игла калибра 25 или 23 калибра 1–1½ дюйма (25–40 мм). Для женщин весом более 90 кг или мужчин весом более 118 кг требуется игла 23 калибра 1½ дюйма (40 мм).¹⁰

Чтобы избежать инъекции в подкожную клетчатку у подростков и взрослых, необходимо натянуть кожу на выбранном участке вакцины между большим и указательным пальцами, чтобы изолировать мышцу. ¹¹ Детям и / или истощенным пожилым пациентам может потребоваться захватить ткань и «сжать» мышцу. ³

Иглу следует полностью ввести в мышцу под углом 90 °, а вакцину ввести в мышечную ткань (со скоростью 1 мл за 10 секунд).После извлечения иглы следует слегка надавить на место инъекции в течение нескольких секунд сухим ватным тампоном или марлей.

При проведении нескольких вакцинаций практикующим врачам рекомендуется никогда не смешивать вакцины в одном шприце, если это не одобрено производителем вакцины. Когда необходимо ввести более одной вакцины, места инъекции должны быть разделены на 1-2 дюйма, чтобы можно было различить любые местные реакции.

При введении двух вакцин в одну и ту же мышцу нельзя превышать рекомендуемый диапазон объема дельтовидной мышцы в любой возрастной группе, а место каждой инъекции должно быть зарегистрировано в медицинской карте пациента.¹

Цель этого краткого отчета — ознакомить практикующих врачей с потенциальной травмой при введении вакцины в дельтовидную мышцу из-за плохой ориентации. Достаточные анатомические знания и использование доказательных методов для точного определения места инъекции в сочетании с выбором подходящих игл могут помочь свести к минимуму травмы и травмы и тем самым уменьшить дискомфорт пациента, улучшить переносимость вакцинации и ее приемлемость, максимизировать безопасность пациента и гарантировать инъекцию эффективность.

Анджела Кокоман и Кэрол Бэррон — преподаватели Дублинского городского университета

Благодарности
Мы хотим поблагодарить родителей 12-летнего мальчика, описанного в этом исследовании, которые полностью выздоровели и предоставили разрешение на сообщение об этом случае. Анонимность и конфиденциальность их сына будут защищены.

Список литературы

Всемирная организация здоровья.Иммунизация на практике. Женева: ВОЗ 2004.

Диггл Л., Ричардс С. Передовой опыт иммунизации детей. Первичная медико-санитарная помощь 2007; 17 (7): 41-36

Баррон С., Кокоман А. Внутримышечные инъекции детям: о чем говорят доказательства? Журнал по уходу за детьми и юношеством 2008 г .; 2 (3): 138-145

Маллет Дж., Догерти Л. Руководство по клиническим сестринским процедурам Royal Marsden. 5-е изд. Лондон: Blackwell Science 2000

Кокоман А, Мюррей Дж.Внутримышечные инъекции: обзор передовой практики для медсестер в области психического здоровья. Журнал психиатрического и психиатрического обслуживания 2008; 15 (5): 424-434

Дэвидсон Л.Т., Картер Г.Т., Килмер Д.Д., Хан Дж. Дж. Ятрогенная подмышечная невропатия после внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы. Американский журнал медицины и реабилитации 2007; 86: 507-511

Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы. Журнал Advanced Nursing 2000; 31: 574-582

.

Малый SP.Профилактика повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы. Журнал Advanced Nursing 2004; 47: 287-296

МакГарви, Массачусетс, Хупер ACB. Дельтовидный внутримышечный участок у взрослого. Текущая практика среди врачей общей практики и практикующих медсестер. Ирландский медицинский журнал 2005; 89: 105-107

Остендорф В. Парентеральные препараты. В: Перри А.Г., Поттер А.П., редакторы. Навыки и методы клинического ухода. 7-е изд. | Сент-Луис, США: Mosby Elsevier 2010: 598-603

Альтман ГБ.Прием лекарств. Базовые и продвинутые сестринские навыки. 3-е изд. Клифтон-Парк, Нью-Йорк: обучение Delmar Cengage 2010,

Все права защищены INMO. Пожалуйста, не используйте без разрешения

Технически говоря: давайте сделаем это правильно! Как избежать травм плеча с помощью внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу

Во время сезона вакцинации против гриппа, а также в период проведения вакцинации против гриппа все раз в году критически важно, чтобы персонал клиники, который вводит вакцины, избегал травм плеч пациентов, будучи осведомленными о том, как сделать это. правильно делать внутримышечные инъекции в дельтовидную мышцу.

На заседании Консультативного комитета по практике иммунизации в октябре 2017 года презентация под названием «Отчеты о дисфункции плеча после инактивированной вакцины против гриппа в Системе сообщений о побочных эффектах вакцины (VAERS), 2010–2016 гг.» Включала следующую справочную информацию о травмах плеча, связанных с введение вакцины (SIRVA):

Определение: SIRVA вызывается повреждением опорно-двигательного аппарата плеча (например, сухожилий, связок, сумки и т. Д.))

Проявляется болью в плече и ограниченным диапазоном движений после того, как пациент получает вакцину, предназначенную для внутримышечного введения.

Считается, что эти симптомы возникают в результате непреднамеренной инъекции вакцинного антигена или травмы иглой, проходящей в нижележащую сумку плеча и вокруг нее, что приводит к воспалительной реакции.

SIRVA может вызвать у пациентов хроническую боль в плече и ограниченный диапазон движений и потребовать постоянного медицинского вмешательства.

Чтобы избежать SIRVA, убедитесь, что персонал клиники, вводящий вакцины, распознает анатомические ориентиры для определения дельтовидной мышцы и использует правильную технику внутримышечного введения.

Полезные ресурсы для помощи в обучении персонала

Ресурсы IAC

Как вводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины взрослым — Этот одностраничный образовательный инструмент включает диаграммы и описания костных ориентиров и предоставляет практичные, простые для понимания инструкции по введению инъекций.

Как вводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины — распространяется на младенцев, детей, подростков и взрослых.

Введение вакцины: доза, путь, место и размер иглы.

Введение вакцины взрослым: доза, путь, место и размер иглы.

Контрольный список навыков для введения вакцины.

Введение вакцин: веб-страница раздаточных материалов — со множеством дополнительных бесплатных, загружаемых и готовых к печати материалов (все проверены CDC).

DVD — Методы иммунизации: передовой опыт для младенцев, детей и взрослых — Этот 25-минутный DVD, обновленный в 2010 г. Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии, помогает обеспечить правильное введение вакцины персоналом.

Ресурсы CDC

Практическое руководство / Внутримышечная инъекция — Method Health

Внутримышечная инъекция — это метод, используемый для доставки лекарства глубоко в мышцы. Это позволяет лекарству быстро всасываться в кровоток. Возможно, вам сделали внутримышечную инъекцию в кабинете врача, когда вы в последний раз получали вакцину, например, прививку от гриппа.

В некоторых случаях человек может также сделать себе внутримышечную инъекцию. Например, некоторые лекарства, которые лечат рассеянный склероз или ревматоидный артрит, могут потребовать самостоятельной инъекции.

Внутримышечные инъекции — обычная практика в современной медицине. Их используют для доставки лекарств и вакцин. Таким образом доставляются некоторые лекарства и почти все инъекционные вакцины.

Внутримышечные инъекции используются, когда другие способы доставки не рекомендуются. К ним относятся:

перорально (проглочено в желудок)

внутривенно (вводится в вену)

подкожно (вводится в жировую клетчатку непосредственно под слоем кожи)

Внутримышечные инъекции можно использовать вместо внутривенных, потому что некоторые лекарства раздражают вены или потому что невозможно найти подходящую вену.Его можно использовать вместо пероральной доставки, потому что некоторые лекарства разрушаются пищеварительной системой при проглатывании.

Внутримышечные инъекции всасываются быстрее, чем подкожные. Это потому, что мышечная ткань имеет большее кровоснабжение, чем ткань непосредственно под кожей. Мышечная ткань также может содержать больший объем лекарства, чем подкожная ткань.

Внутримышечные инъекции часто делаются в следующих областях:

Дельтовидная мышца руки
Дельтовидная мышца — это место, наиболее часто используемое для вакцин.Однако это место нечасто для самостоятельного введения, поскольку его небольшая мышечная масса ограничивает объем вводимого лекарства — обычно не более 1 миллилитра.

Также сложно использовать это место для самостоятельного укола. Воспитатель, друг или член семьи могут помочь с инъекциями в эту мышцу.

Чтобы найти это место, нащупайте кость (акромионный отросток), которая расположена в верхней части плеча. Правильная область для инъекции — на два пальца ниже отростка акромиона.Внизу двух пальцев будет перевернутый треугольник. Сделайте инъекцию в центр треугольника.

Vastus lateralis мышца бедра
Бедро можно использовать, когда другие сайты недоступны или если вам нужно принимать лекарство самостоятельно.

Разделите верхнюю часть бедра на три равные части. Найдите середину этих трех разделов. Инъекция должна проходить во внешнюю верхнюю часть этой секции.

Вентроглютеальная мышца бедра
Вентроглютеальная мышца — самое безопасное место для взрослых и детей старше 7 месяцев.Оно глубокое и не близко к каким-либо крупным кровеносным сосудам и нервам. Это место сложно для самостоятельного введения, и может потребоваться помощь друга, члена семьи или опекуна.

Положите ладонь на бедро человека, которому вводят инъекцию, пальцами в сторону его головы. Расположите пальцы так, чтобы большой палец указывал на пах, и вы чувствовали таз под мизинцем. Разведите указательный и средний пальцы в виде небольшой буквы V и введите иглу в середину этой буквы V.

Задно-ягодичные мышцы ягодиц
Задно-ягодичная мышца ягодиц была местом, наиболее часто выбираемым медицинскими работниками в течение многих лет. Однако из-за возможности повреждения седалищного нерва в настоящее время чаще всего используется вентроглютеальный нерв. Этот сайт сложно использовать для самостоятельного введения и не рекомендуется.

Запрещается использовать место инъекции, имеющее признаки инфекции или травмы. Если вы собираетесь делать инъекцию более одного раза, обязательно меняйте места инъекции, чтобы избежать травм или дискомфорта в мышцах.

Любой человек, который вводит внутримышечные инъекции, должен пройти обучение и образование по правильной технике инъекции.

Размер иглы и место инъекции будут зависеть от многих факторов. К ним относятся возраст и размер человека, принимающего лекарство, а также объем и тип лекарства. Ваш врач или фармацевт даст вам конкретные инструкции относительно того, какие иглы и шприцы подходят для введения вашего лекарства.

Игла должна быть достаточно длинной, чтобы дотянуться до мышцы, не проникая в нервы и кровеносные сосуды под ней.Обычно иглы должны быть от 1 до 1,5 дюймов для взрослого и меньше для ребенка. Они будут иметь толщину от 22 до 25, что указано на упаковке как 22 г.

1. Вымойте руки. Вымойте руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить возможное заражение. Обязательно тщательно потрите между пальцами, на тыльной стороне рук и под ногтями.

2. Соберите все необходимое. Соберите следующие расходные материалы:

игла и шприц с лекарством

спиртовые салфетки

марля

Контейнер, устойчивый к проколам, для утилизации использованных игл и шприцев — обычно красный пластиковый контейнер для острых предметов

бинты

3.Найдите место инъекции. Чтобы изолировать мышцу и цель, в которую вы будете вводить инъекцию, разложите кожу в месте инъекции между двумя пальцами. Человек, получающий инъекцию, должен занять удобное положение, обеспечивающее легкий доступ к месту инъекции и сохраняющее мышцы расслабленными.

4. Очистить место укола. Очистите место, выбранное для инъекции, тампоном со спиртом и дайте коже высохнуть на воздухе.

5. Приготовьте шприц с лекарством. Перед тем, как извлечь лекарство из флакона и сделать инъекцию себе или кому-то еще, убедитесь, что вы принимаете правильное лекарство, в правильной дозе, в нужное время и правильным образом. Используйте новую иглу и шприц при каждой инъекции.

Подготовка шприца:
Снимите колпачок. Если флакон или ручка для нескольких доз, запишите, когда флакон был впервые открыт. Резиновую пробку следует очистить спиртовым тампоном.

Наберите в шприц воздух. Отведите поршень назад, чтобы наполнить шприц воздухом до дозы, которую вы будете вводить. Это сделано потому, что во флаконе находится вакуум, и вам нужно добавить такое же количество воздуха, чтобы регулировать давление. Это также облегчает набирать лекарство в шприц. Не волнуйтесь — если вы забудете этот шаг, вы все равно сможете достать лекарство из флакона.

Введите воздух во флакон. Снимите колпачок с иглы и протолкните иглу через резиновую пробку в верхней части флакона.Введите во флакон весь воздух. Будьте осторожны, не касайтесь иглы, чтобы она оставалась чистой.

Отменить лекарство. Переверните флакон и шприц вверх дном, чтобы игла указывала вверх, и потяните поршень назад, чтобы вывести нужное количество лекарства.

Удалить пузырьки воздуха. Постучите по шприцу, чтобы вытолкнуть пузырьки вверх, и осторожно нажмите на поршень, чтобы вытолкнуть пузырьки воздуха.

6. Самостоятельное введение шприцом. Вставьте иглу. Удерживая иглу как дротик, введите ее в мышцу под углом 90 градусов. Вы должны вводить иглу быстро, но контролируемо. Не толкайте поршень внутрь.

Проверить кровь. Рукой, удерживающей кожу в месте инъекции, возьмите указательный и большой пальцы, чтобы стабилизировать иглу. Ведущей рукой — той, которая делала инъекцию, — слегка оттяните поршень, ища кровь в шприце. Спросите своего врача, требуется ли это для того типа лекарства, которое вы будете вводить, поскольку это требуется не для всех инъекций.

Если вы видите кровь, поступающую в шприц, это означает, что кончик иглы находится в кровеносном сосуде. В этом случае выньте иглу и начните снова с новой иглой, шприцом с лекарством и местом инъекции. Такое случается редко.

Если вы не видите кровь, поступающую в шприц, игла находится в правильном месте, и вы можете ввести лекарство.

7. Введите лекарство. Медленно надавите на поршень, чтобы ввести лекарство в мышцу.

8. Снимите иглу. Быстро извлеките иглу и выбросьте ее в контейнер для острых предметов, устойчивый к проколам. Не повторяйте иглу.

Контейнер для острых предметов — это красный контейнер, который можно купить в любой аптеке. Он используется для сбора медицинских отходов, таких как иглы и шприцы. Не следует выбрасывать эти материалы в обычный мусор, поскольку иглы могут быть опасны для любого, кто обращается с мусором.

9. Надавите на место инъекции. С помощью куска марли слегка надавите на место инъекции. Вы даже можете помассировать эту область, чтобы лекарство впиталось в мышцы. Легкое кровотечение — это нормально. При необходимости используйте повязку.

Насадки для облегчения впрыска
Чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт перед инъекцией:

Приложите к месту инъекции лед или безрецептурный обезболивающий крем, прежде чем протирать его спиртовой салфеткой.

Дайте спирту полностью высохнуть перед инъекцией.В противном случае это может вызвать жжение.

Согрейте флакон с лекарством, потерев его между руками, прежде чем набирать лекарство в шприц.

Пусть кто-нибудь, кому вы доверяете, сделает вам укол. Некоторым людям трудно делать себе инъекции.

Осложнения после подкожной инъекции
Возникновение дискомфорта после внутримышечной инъекции — это нормально. Но определенные симптомы могут быть признаком более серьезного осложнения.Немедленно позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут:

сильная боль в месте укола

покалывание или онемение

покраснение, припухлость или тепло в месте инъекции

дренаж в месте укола

длительное кровотечение

признаки аллергической реакции, например затрудненное дыхание или отек лица

Также нормально испытывать беспокойство по поводу выполнения или получения инъекции, особенно внутримышечной инъекции из-за длинной иглы.Прочтите эти шаги несколько раз, пока не почувствуете себя комфортно с процедурой, и не торопитесь.

Не стесняйтесь попросить вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта пройти процедуру вместе с вами заранее. Они более чем готовы помочь вам понять, как сделать безопасную и правильную инъекцию.

7.4: Внутримышечные инъекции — Medicine LibreTexts

Внутримышечные (IM) инъекции вносят лекарства в мышечную фасцию, которая имеет богатое кровоснабжение, что позволяет лекарствам быстрее всасываться через мышечные волокна, чем через подкожный путь (Malkin, 2008; Огстон-Так, 2014a; Perry et al., 2014). Сайт IM используется для лекарств, которые требуют быстрой абсорбции, но также и достаточно пролонгированного действия (Rodgers & King, 2000). Благодаря обильному кровоснабжению места внутримышечных инъекций могут впитывать большие объемы раствора, что означает, что ряд лекарств, таких как седативные, противорвотные, гормональные, анальгетические и иммунизации, можно вводить внутримышечно по месту жительства и в условиях неотложной помощи. сеттинг (Хантер, 2008; Огстон-Так, 2014а). Кроме того, мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожная клетчатка, к раздражающим растворам и концентрированным и вязким лекарствам (Greenway, 2014; Perry et al., 2014; Роджерс и Кинг, 2000).

Техника внутримышечных инъекций изменилась за последние годы в связи с научно-обоснованными исследованиями и изменениями в оборудовании, доступном для этой процедуры. Место проведения IM выбирается в зависимости от возраста и состояния пациента, а также объема и типа вводимого лекарства. При выборе размера иглы на выбор иглы влияют вес пациента, возраст, количество жировой ткани, вязкость лекарства и место инъекции (Hunter, 2008; Perry et al., 2014; Уоркман, 1999).

Внутримышечные инъекции нужно делать осторожно, чтобы избежать осложнений. Осложнения при IM включают атрофию мышц, повреждение костей, целлюлит, стерильные абсцессы, боль и повреждение нервов (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). При внутримышечном введении существует повышенный риск введения лекарства непосредственно в кровоток пациента. Кроме того, любые факторы, которые ухудшают приток крови к местной ткани, будут влиять на скорость и степень абсорбции лекарства. Из-за неблагоприятных и задокументированных эффектов боли, связанных с внутримышечными инъекциями, всегда используйте этот способ введения в качестве последней альтернативы; сначала рассмотрите другие методы (Perry et al., 2014).

Участки для внутримышечных инъекций включают вентроглютеальную, латеральную широкую мышцу и дельтовидную область. Литература свидетельствует о непоследовательности выбора участков для глубоких мышечных инъекций: выбор может быть основан на знакомстве и уверенности, а не на «передовой практике» (Ogston-Tuck, 2014a). Однако есть достаточно доказательств того, что вентроглютеальный участок IM является предпочтительным местом, когда это возможно, и является приемлемым местом для жирных и раздражающих препаратов. Вентроглютеальный участок свободен от кровеносных сосудов и нервов и имеет наибольшую мышечную толщину по сравнению с другими участками (Cocoman & Murray, 2008; Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a).Для проникновения в глубокие мышечные ткани требуется более длинная игла с большим диаметром. Игла вводится под углом 90 градусов перпендикулярно телу пациента или как можно ближе к углу 90 градусов. Вставляя иглу, используйте быстрое стремительное движение.

Аспирация означает оттягивание поршня в течение 5 секунд перед инъекцией лекарства (Ipp, Sam, & Parkin, 2006). В настоящее время в отделениях неотложной помощи применяется внутримышечная аспирация для проверки возврата крови в шприц.Отсутствие крови в шприце подтверждает, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде. Если кровь отсасывается, извлеките иглу, выбросьте ее соответствующим образом и повторно приготовьте и введите лекарства (Perry et al., 2014). Недавние исследования показали, что нет никаких доказательств в поддержку практики аспирации, но, несмотря на изменения в политике, процедура аспирации продолжает преподавать и практиковать (Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении, 2014; Greenway, 2014; Sepah, Samad , & Altaf, 2014; Sisson, 2015).Вакцинация и иммунизация путем внутримышечных инъекций никогда не аспирируются (Центры по контролю за заболеваниями, 2015).

Метод Z-track — это метод внутримышечной инъекции, который предотвращает прослеживание лекарства через подкожную ткань, герметизирует лекарство в мышцах и сводит к минимуму раздражение от лекарства. Используя технику Z-track, перед инъекцией кожа отрывается от места инъекции сбоку; затем вводится лекарство, игла вынимается и кожа освобождается.Этот метод можно использовать, если вышележащая ткань может сместиться (Lynn, 2011).

Места внутримышечных инъекций

В таблице 7.7 описаны три места инъекций для внутримышечных инъекций. Таблица 7.7. Места для внутримышечных инъекций. сайт для взрослых и детей.Это место обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира.

Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента на спину или на бок (на бок). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка. Вытяните указательный палец к передней верхней подвздошной ости, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости.Вставьте иглу в иглу V , образованную между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста.

Калибр иглы определяется по раствору. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра от 18 до 21.

Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 16 мм до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому может потребоваться игла на 25 мм (1 дюйм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла 25 мм. до иглы 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма).Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. См. Политику агентства в отношении длины иглы для младенцев, детей и подростков.

Для вентроглютеальной мышцы среднего взрослого дайте до 3 мл лекарства.

Место внутримышечной инъекции Ventrogluteal
Vastus lateralis латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до малышей. Мышца толстая и хорошо развитая.Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки ниже большого вертела. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина задействованной мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней стороны бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он сидит в положении сидя.

Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента.Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл от 18 до 21. Иглу меньшего калибра (от 22 до 25) следует использовать с детьми. Длина будет короче для младенцев и детей; см. правила агентства.

Максимальное количество лекарства для разовой инъекции — 3 мл.

Vastus lateralis Место внутримышечной инъекции
Дельтовидная мышца Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место укола находится посередине дельтовидной мышцы, примерно 2.На 5–5 см (от 1 до 2 дюймов) ниже отростка акромиона. Чтобы определить местонахождение этой области, приложите три пальца к дельтовидной мышце и под отростком акромиона. Место инъекции обычно находится на расстоянии трех пальцев ниже, посередине мышцы.

Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом менее 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм).Игла длиной 38 мм (1 1/2 дюйма) может потребоваться женщинам весом более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу.

См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации.

Максимальное количество лекарства для одной инъекции обычно составляет 1 мл. Для иммунизации следует использовать иглу меньшего размера от 22 до 25.

Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы

Место инъекции дельтовидной мышцы
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г .; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2014
Особые соображения:

Избегайте истощенных или атрофированных мышц; они плохо усваивают лекарства.

мест внутримышечных инъекций следует повернуть, чтобы снизить риск гипертрофии.

Пожилые люди и худые пациенты могут переносить только до 2 мл за одну инъекцию.

Выберите место, где нет боли, инфекции, ссадин или некроза.

При внутримышечных инъекциях следует избегать дорсоглютеального участка.Если игла попадает в седалищный нерв, у пациента может развиться частичный или постоянный паралич ноги.

Внутримышечные инъекции

При выборе места для внутримышечных инъекций учитывайте тип лекарства, а также возраст, состояние и размер пациента. Чередуйте сайты мгновенных сообщений, чтобы избежать осложнений. Возможные осложнения включают непрекращающуюся боль, некроз тканей, абсцессы и повреждение кровеносных сосудов, костей или нервов. При проведении вакцинации всегда обращайтесь к руководству по вакцинации для выбора места проведения вакцинации.Контрольный список 58 описывает шаги для выполнения IM-инъекции.

Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения безопасности:

Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано медицинским состоянием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством).

Всегда надевайте перчатки для введения инъекций.Хотя правила могут отличаться от места к месту, CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями.

Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства.

После инъекции, если пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее.

Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств.

Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя заказ.

НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.

Шаги

Дополнительная информация

Оценка

1.Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов.

Гигиена рук с ABHR

2. Сравните MAR с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента. Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента.

Сравните MAR с браслетом пациента

3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, аллергии на лекарства и типы аллергических реакций. Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекции.

Предварительная оценка

4. Оцените все факторы, которые могут противопоказать внутримышечную инъекцию. Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.

Подготовка

5. Проверьте заказ практикующего врача и MAR.
Сравните предписания врача и MAR

6.Изучите информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода за больными. Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, по правильному маршруту, по правильной причине и с использованием правильной документации.

7. Соберите расходные материалы. Соберите лекарства, нестерильные перчатки, спиртовые тампоны, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.

8. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту. Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку.

Приготовьте лекарство из флакона

9. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления. Лекарства, оставленные без присмотра, могут привести к ошибкам приема лекарств.

Процедура

10.Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов.

Гигиена рук с ABHR

11. Закройте шторы или дверь. Это обеспечивает конфиденциальность пациента.

12. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR. Этот шаг подтверждает правильность личности пациента.

Сравните MAR с браслетом пациента

13. Объясните процедуру и лекарства, а также дайте пациенту время задать вопросы. Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.

14. Наденьте нестерильные перчатки и подготовьте пациента к правильному положению. Убедитесь, что контейнер для утилизации острых предметов находится поблизости, чтобы утилизировать иглу после введения. Подготавливает пациента к инъекции.

Место инъекции Deltoid IM

Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.

15. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть. Дать месту высохнуть предотвращает покалывание во время инъекции.

Очистите место инъекции

16. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами. Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.

Марля между пальцами 3 и 4

17.Снимите колпачок с иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик. Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.

Снимите колпачок с иглы

18. Не доминирующей рукой возьмитесь за кожу вокруг места инъекции. Защищает область инъекции.

19. Ведущей рукой быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов, используя устойчивые и плавные движения. Введите иглу стремительным движением.

Вставьте иглу как дротик

20. После того, как игла проткнет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами не доминирующей руки. Движение иглы после введения может вызвать дополнительный дискомфорт для пациента.

Введите иглу, похожую на дротик.

21. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно и равномерно.

Если появится кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство.
Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.

Поршень для аспирации для возврата крови

22. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена. Использование плавных движений предотвращает ненужную боль пациента.

23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и наложите лейкопластырь по мере необходимости. Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции.

Закройте место инъекции

24. Наденьте защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов. Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и герметичных сосудов предотвращает случайные травмы от укола иглой.

Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов

25.Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук. Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов.

Гигиена рук с ABHR

26. Процедура документирования в соответствии с политикой агентства. Задокументируйте лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.

27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени. Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.

Источник данных: CDC, 2013, 2015; Perry et al., 2014

Контрольный список 59 описывает шаги для выполнения инъекции Z-track IM.

Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения безопасности:

Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано медицинским состоянием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством).

Всегда надевайте перчатки для введения инъекций. Хотя правила могут различаться (например, если вы находитесь в острой обстановке по сравнению с местным населением), CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями.

Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства.

После инъекции, если пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее.

Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств.

Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя заказ.

НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.

Шаги

Дополнительная информация

Оценка

1. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов.

Гигиена рук с ABHR

2. Сравните Mar с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента. Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента.

Сравните MAR с браслетом пациента

3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, аллергии на лекарства и типы аллергических реакций. Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекции.

4. Оцените все факторы, которые могут противопоказать инъекцию. Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.

Подготовка

5. Проверьте заказ практикующего врача и MAR.
Проверить приказ врача по MAR

6. Изучить информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также последствия для медсестер. Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, по правильному маршруту, по правильной причине и с использованием правильной документации.

7. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности). Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.

8. Соберите расходные материалы. Соберите лекарства, нестерильные перчатки, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.

9. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы.Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту. Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку.

Подготовка в / м инъекции

10. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления. Неконтролируемое лечение может привести к ошибкам в лечении.

Процедура

11. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов

12.Закройте шторы или дверь. Это обеспечивает конфиденциальность пациента.

13. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR. Это подтверждает правильность личности пациента.

Соблюдайте правила безопасного приема лекарств.

Сравните идентификацию и полосу аллергии с MAR

14. Объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время задать вопросы. Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента.Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.

15. Наденьте нестерильные перчатки, выберите правильное место и подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что рядом есть острый контейнер для утилизации, чтобы утилизировать иглу после введения. Подготавливает пациента к инъекции.

Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.

16. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном.Дайте сайту полностью высохнуть. Дать месту высохнуть предотвращает покалывание во время инъекции.

17. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами.
Марля между пальцами 3 и 4

Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.

18. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик. Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.

Снять колпачок с иглы

19. Сдвинуть кожу в направлении Z-образной траектории, потянув ее вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) недоминантной рукой. Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения попадания лекарства в подкожную ткань. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может определяться лекарством.

20.Держа кожу на одной стороне, быстро введите иглу под углом 90 градусов.

После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминантной рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его. Переместите доминирующую руку к концу поршня.

Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно.
Введите иглу стремительным движением. Быстрая инъекция менее болезненна.Введите лекарство со скоростью 10 секунд / мл.

Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.

21. После введения лекарства оставьте иглу на месте на 10 секунд. Избегайте перемещения шприца. Оставление иглы на месте позволяет вытеснить лекарство.

Перемещение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.

22.После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Затем освободите кожу. Использование плавных движений предотвращает ненужную боль пациента.

23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и наложите лейкопластырь по мере необходимости. Не массируйте сайт. Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции.

Закройте место инъекции марлей

24.Наденьте защитный кожух или защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов. Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и герметичных сосудов предотвращает случайные травмы от укола иглой.

Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов

25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук. Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов.

Гигиена рук с ABHR

26.Процедура оформления документов в соответствии с политикой агентства. Задокументируйте лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.

27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени. Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.

Источник данных: Центры контроля заболеваний, 2013, 2015; Perry et al., 2014

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить внутримышечные (дельтовидные) инъекции.

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить внутримышечные инъекции (вентроглютеальные).

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как делать внутримышечные инъекции (обширная мышца бедра).

Упражнения на критическое мышление

Как сделать инъекцию менее болезненной для пациента? Назовите четыре техники.

Как можно избежать травмы очень худого пациента при внутримышечной инъекции?

.

Автор alexxlabОпубликовано 17.06.197021.07.2021Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Дельтовидная мышца укол: 3. Процедура проведения вакцинации I этап / КонсультантПлюс

Генные наследственные заболевания: Генетические наследственные заболевания | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

Генетические наследственные заболевания | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

Нарушения в генах и хромосомах являются одной из частых причин бесплодия, осложнений беременности, а также появления на свет ребёнка с тяжёлой генетической патологией.

Опасность генетических заболеваний заключается в следующем:

— Мутации, которые их вызывают, часто происходят спонтанно, независимо от каких либо внешних воздействий.

— Генетическая мутация может произойти как у будущих родителей (мужчины или женщины), так и у самого эмбриона.

— Риск появления генетической мутации присутствует у мужчин и женщин, не относящихся к группе риска, без отягощённой наследственности.

— Генетические заболевания не всегда проявляются в первом поколении — они могут появиться у внуков, правнуков и т.д.

— Генетические патологии нельзя вылечить. В ряде случаев можно лишь ослабить их симптомы.

— Генетические заболевания часто несовместимы с жизнью или значительно сокращают её. Как правило, они становятся причиной умственной отсталости, характеризуются врождёнными пороками развития и анатомическими дефектами.

Все наследственные патологии условно делятся на следующие группы:

1. Генные. Они обусловлены мутациями в одном гене или его отсутствием (моногенные болезни). Именно эти болезни обычно называют наследственными, имея в виду, что они наследуются от родителей. При мутации гена нарушается образование белка, ответственного за какой-то процесс, происходящий в организме.

Наиболее часто встречаются следующие генные болезни: муковисцидоз, болезнь Гоше, подагра (первичная), гемофилия, дальтонизм и др.

2. Хромосомные. Они обусловлены изменениями, связанными с хромосомами. Их может быть больше или меньше нормы, могут исчезать или меняться местами их участки. Суть хромосомных болезней состоит в том, что избыток или недостаток генетической информации влияет на ход реализации всей программы развития организма.

Наиболее часто встречаются следующие хромосомные болезни: синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, синдром «кошачьего крика» и др.

3. Болезни с наследственной предрасположенностью (мультифакториальные). Особенность этих генных патологий в том, что они проявляются только при воздействии одного или нескольких факторов внешней среды, причем как в течение беременности, так и после рождения. Они занимают наибольшую долю в объёме наследственно обусловленной патологии — более 90-92%. С возрастом частота встречаемости таких заболеваний возрастает. Если в детском возрасте на долю мультифакториальных болезней приходится около 10 %, то в пожилом — около 30 %.

К мультифакториальным болезням относят язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, ревматизм, ишемическую болезнь сердца, цирроз печени, сахарный диабет, бронхиальную астму, шизофрению, болезнь Альцгеймера, псориаз и др.

4. Наследственные митохондриальные болезни обусловлены аномалиями митохондриальной ДНК. Они передаются по материнской линии, так как ДНК митохондрий содержат только яйцеклетки. Митохондрии сперматозоида находятся в его хвосте, который отпадает перед тем, как происходит оплодотворение. Таким образом, их ДНК не участвуют в формировании нового организма.

Митохондрии – это элементы клетки, которые обеспечивают ее энергией и выполняют функцию тканевого дыхания. Больше всего энергии потребляют мышцы и нервные клетки, поэтому, при митохондриальных болезнях, развиваются миопатии (болезни мышц), в том числе и кардиомиопатии (болезни сердечной мышцы), и энцефалопатии (неврологические проблемы).

5. Болезни, возникающие по причине генетической несовместимости матери и плода, возникают только во время вынашивания, то есть, во время беременности. Они не передаются по наследству, но наследственный признак лежит в их основе — плод наследует его от отца, у матери он отсутствует. Речь идёт об антигенах эритроцитов.

Антигены – это белки, которые у каждого человека имеют специфическую структуру. Именно по этим белкам иммунные клетки отличают «свои» клетки от «чужих». Поэтому, говоря о несовместимости матери и плода, имеется в виду их иммунологическая несовместимость, то есть реакция материнского организма на антигены эритроцитов плода, которые отсутствуют у матери. К антигенам эритроцитов относятся резус-фактор (D-антиген) и антигены группы крови (A и B).

Беременность, которая протекает с иммунологической несовместимостью, называется конфликтной. Последствием конфликта становится атака антигенов эритроцитов плода материнскими иммунными частицами (антителами), что приводит к разрушению самих эритроцитов. При разных резусах во время первой беременности количество антител недостаточно, чтобы вызвать серьезные нарушения у плода. Число антител становится критичным при второй или третьей беременности, при этом неважно как закончились предыдущие беременности (роды, выкидыш, аборт).

Профилактика наследственных заболеваний сводится к тому, чтобы не допустить их появления у потомства.

Предупредить наследственное заболевание позволяют специальные исследования:
— на этапе планирования беременности — кариотипирование;
— на этапе перед имплантацией в программе ЭКО — метод ПГТ. До переноса эмбриона в матку проводится преимплантационное генетическое тестирование полученных бластоцист (пятидневных эмбрионов) на предмет наличия генетических аномалий. Точность анализа — 99,98%
— во время беременности (УЗИ, биохимический скрининг)
— инвазивные пренатальные исследования (строго по показаниям).

Чтобы беременность протекала благополучно, а малыш родился здоровым, следует обратиться к врачу задолго до зачатия. Обследования необходимо пройти как женщине, так и мужчине.

Самые распространенные наследственные болезни | «Сенситив»

Заболевания, вызванные генными и хромосомными мутациями, называются наследственными. Не следует путать их с врожденными заболеваниями: наследственные заболевания обусловлены внутренними причинами, а потому они отличаются от врожденных тем, что последние возникают из-за внешнего воздействия, которое повреждает эмбрион. Пример такого воздействия – инфекция у матери. Также врожденные заболевания проявляются уже при рождении, а наследственные могут проявить себя спустя несколько лет, даже во взрослом возрасте.

Также наследственные болезни отличаются от того, что называется наследственной предрасположенностью. Такая предрасположенность возникает, если в роду у человека есть кровные родственники, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, язва желудка, атеросклероз, рак, ожирение и так далее. Наследственная предрасположенность может возникнуть под влиянием некоторых факторов, а может и не проявить себя никак.

Но наследственные заболевания – это передача генетической или хромосомной особенности работы организма.

Что такое генные болезни
Генные болезни наиболее распространены в категории наследственных. Например, ферментопатия – это такое изменение свойств ферментов в результате генной мутации, когда фермент либо вообще не вырабатывается организмом, либо сильно изменяет свои свойства. Из-за этого в организме не могут происходит определенные биологические реакции. Нарушение жирового обмена, обмена пуринов, углеводов, металлов, аминокислот – пример таких генных болезней.

Примеры генных болезней
Фенилкетонурия: заболевание, передающееся из поколения в поколение. Организмом не усваивается аминокислота фенилаланин, отвечающая за выработку адреналина, норадреналина и тирозина. В результате поражается нервная система, нарушаются двигательные функции и наступает слабоумие.

Синдром Марфана (арахнодактилия): поражение соединительной ткани в результате мутации гена. Костно-мышечная система, глаза, кожа, сердечно-сосудистая система сильно поражены. Высокий рост, сильная худоба, длинные руки и ноги, чрезмерная подвижность суставов, деформация грудной клетки и позвоночника – все это делает человека похожим на паука. Корней Чуковский и Авраам Линкольн имели это наследственное заболевание.

Болезнь Альцгеймера: генная мутация, хорошо известная всем, развивается ближе к 50-ти годам.

Примеры хромосомных болезней
Изменения числа и строения хромосом при формировании половых клеток называется хромосомными мутациями. Эти мутации приводят часто к выкидышу или ребенок рождается мертвым.

Синдром Дауна: лишняя хромосома в хромосомном наборе приводит к болезни, выражающейся в умственной отсталости, низкой сопротивляемости организма и своеобразном внешнем виде.

Синдром Шерешевского–Тернера: отсутствие одной половой хромосомы. Болезнь поражает только женщин, у которых яичники оказываются недоразвитыми, а внешние половые признаки сглажены. При этом женщина эмоционально неустойчива, но умственное развитие в норме, менструации отсутствуют, нет возможности иметь детей.

Синдром Клайнфельтера: наличие у мужчины одной или больше женских половых хромосом. Мужчина обладает женственной внешностью, яички недоразвиты и сперматозоиды не образуются.

Чтобы быть уверенной в здоровье своего ребенка, будущая мама обязательно должна пройти полное обследование в ЛКК «Сенситив» в Ейске.

Впервые в Ейске – полное медицинское обследование Сheck Up!
Другие статьи:

Диагностика наследственных заболеваний методом высокопроизводительного секвенирования

В соответствии с особенностями методов и спецификой практических и научных задач в лаборатории организованы 3 направления клинической диагностики:

Запись на прием осуществляется через отдел платных услуг: 437-11-00, +7-911-766-97-70 по рабочим дням с 09-00 до 17-00.

Диагностика наследственных заболеваний методом высокопроизводительного секвенирования

Наследственные заболевания являются актуальной проблемой современного здравоохранения. По данным ВОЗ оценочное число наследственных болезней может достигать 10000, а количество больных – 10% всего населения земного шара.

Первостепенная задача, стоящая перед лечащим врачом, состоит в исключении или подтверждении генетической природы заболевания, что позволяет определить тактику лечения, дать прогноз жизни и здоровья больному и его родственникам.

Постановка клинического диагноза редкого заболевания часто бывает затруднена, особенно у новорожденных. В таких случаях молекулярная диагностика имеет определяющее значение.

В зависимости от конкретной клинической задачи требуется исследование разных по размеру участков генома – от одного нуклеотида до всего генома. Решение об объеме проводимого генетического тестирования принимается индивидуально для каждого пациента и требует комплексного подхода.

В генетической лаборатории СПб ГБУЗ ГБ№40 возможно проведение молекулярно-генетического тестирования методом высокопроизводительного секвенирования на приборе MiSeq Illumina. Данный метод дает возможность определять нуклеотидную последовательность как отдельных генов, так и все экзома (все кодирующие последовательности) или генома.

Консультация врача-генетика перед молекулярно-генетическим тестированием позволяет уточнить показания к проведению теста и объем исследования. По результатам анализа выдается письменное заключение с развернутой интерпретацией. Рекомендации и разъяснения по результатам можно получить у врача-генетика или лечащего врача.

Генетический паспорт

В будущем генетический паспорт станет самым достоверным носителем всех персональных данных человека. Сейчас петербургские ученые уже разработали методику определения генетических возможностей и рисков на основе ДНК.

Технология этого процесса проста. Практически из любого биоматериала (соскоба со щеки или капли крови) выделяют молекулу. Она содержит, по последним данным, 22 тысячи генов. Однако для наиболее точного анализа используют около 100 генов. Каждый из них несет свою информацию, по которой оценивают как вашу предрасположенность к болезням, например, патологии сердца и сосудов, так и к другим показателям: выносливости, полноте, агрессии, непереносимости молока, злаковых или алкоголя.

Затем специалисту достаточно взглянуть на «картину» и сказать, какие опасности вас ждут впереди, выдать определенные рекомендации по образу жизни и питанию. Например: при возможности возникновения диабета – уменьшить потребление сахара и жира; чтобы снизить риск инфаркта или инсульта – укреплять слабые сосуды. То есть даже при генетической предрасположенности к тому или иному заболеванию можно предотвратить его развитие или снизить риск возникновения тяжелых осложнения.

Еще один плюс – ваши гены «подскажут» наиболее эффективное лечение при случившемся недуге. Обычно для врача человек, пришедший за лечением – среднестатистический пациент, и при заболевании он рекомендует Вам стандартное лекарство. Но на кого-то оно подействует хорошо, а кому-то поможет мало – все зависит от генов. Если врач заглянет в генетический паспорт, то сможет подобрать лечение, исходя из ваших особенностей – наиболее эффективное именно для вашего организма.

Кроме того, можно предсказать, получится ли из конкретного человека хороший спортсмен, вплоть до вида спорта, гениальный ученый или музыкант.

Пока основные потребители «генетического паспорта» – будущие мамы, желающие родить и родить здорового малыша. Для них разработаны специальные генетические программы по планированию беременности, профилактике осложнений беременности, снижению осложнений при родах и др.

Генетическое тестирование до зачатия и при беременности

Каждая пятая супружеская пара в России бесплодна и более 30% женщин имеют серьезные нарушения во время беременности, с высоким риском тяжелых осложнений для матери и будущего ребенка

Одной из причин невынашивания и бесплодия может является наличие у супругов сбалансированных хромосомных перестроек, которые никоим образом не влияют на состояние здоровья носителя. Хромосомные перестройки в кариотипе одного из родителей могут приводить к появлению несбалансированного кариотипа у плода, что является причиной остановки развития беременности и формированию пороков. Стандартное кариотипирование, проводимое в лаборатории, позволяет выявить носителей хромосомных перестроек, что даст возможность выбрать корректную и оптимальную тактику планирования и ведения беременности.

Значительная часть нарушений связана с наследственной предрасположенностью женщины к таким частым заболеваниям как эндометриоз, гестоз, привычное невынашивание беременности, диабет, бронхиальная астма, тромбофилия и др.

Разработанная сотрудниками Лаборатории «Генетическая карта репродуктивного здоровья» позволяет еще до беременности выявить женщин высокого риска этих заболеваний и начать их своевременную профилактику. Она также предусматривает генетическое консультирование семьи, планирующей рождение ребенка, анализ кариотипа супругов и генетическое тестирование родителей для исключения носительства мутаций, приводящих к тяжелым наследственным болезням (муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная мышечная дистрофия, адрено-генитальный синдром и др).

Для проведения полного или выборочного генетического обследования на наследственную предрасположенность к этим болезням, на скрытое носительство мутаций и хромосомных аберраций у родителей будущего ребенка следует:

на приеме у врача-генетика лаборатории получить направление на необходимое именно Вашей семье обследование;

сдать кровь на генетическое тестирование;

по результатам генетического тестирования получить заключение специалиста и рекомендации врача-генетика.

Генетические тесты и рекомендации
Генетические анализы и анализ ДНК — важная необходимость при планировании беременности

В настоящее время стал доступен генетический анализ на предрасположенность ко многим мультифакториальным заболеваниям. Различные генетические центры и лаборатории предлагают либо проведение анализа на ряд заболеваний по рекомендации врача генетика, либо проведение анализа ДНК по всем доступным лаборатории маркерам мультифакториальных заболеваний с последующим составлением генетического паспорта. Кроме информации о предрасположенности к мультифакториальным заболеваниям такой генетический паспорт может содержать данные о носительстве наследственных заболеваний, рекомендации по коррекции образа жизни и профилактике тех мультифакториальных заболеваний, к которым обнаружилась предрасположенность.

Тромбофилия наследственная и при беременности (патологическое состояние, обуславливающее повышенную склонность к внутрисосудистому тромбообразованию).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к тромбофилии всем женщинам, планирующим беременность (рекомендация ВОЗ от 8 декабря 2005 года), особенно, если были осложнения в предыдущие беременности (как тромбозы, так и акушерские кровотечения, причины которых были коагулопатии). Также рекомендуется анализ женщинам с бесплодием и женщинам, имеющим близких родственников с тромбофилиями.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к тромбофилии? Данный анализ может выявить генетические причины бесплодия, выявить повышенный риск к развитию осложнений во время беременности (гестозы, привычное невынашивание, внутриутробная гибель плода, задержка внутриутробного развития, преждевременная отслойка плаценты, повторные неудачи ЭКО, акушерские кровотечения, тромбоз сосудов малого таза, варикозная болезнь и т.д. ).

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к тромбофилии? Медикаментозную профилактику тромбозов и коагулопатий с целью профилактики осложнений во время беременности. Коррекцию тактики лечения бесплодия.

Варикозная болезнь (паталогический процесс поражения вен, для которого характерно увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки, образование «узлов» и нарушение венозного кровотока).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к варикозной болезни всем женщинам, планирующим беременность, особенно, если есть случаи этого заболевания у близких родственников (особенно у матери).

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к варикозной болезни? Данный анализ выявляет повышенный риск развития варикозной болезни (варикозное расширение вен нижних конечностей и геммороидальных узлов). Беременность является предрасполагающим фактором для развития варикоза, поэтому при наличии генетической предрасположенности к этому заболеванию следует обратить особое внимание на его профилактику.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к варикозной болезни? Комплекс мер по профилактике данного заболевания во время беременности.

Эндометриоз (гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами матки. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями, болезненностью, приводик к воспалению окружающих тканей).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к эндометриозу женщинам с бесплодием, диагностированным эндометриозом, в случаях наличия близких родственниц с эндометриозом.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к эндометриозу? Данный анализ позволяет выявить возможную причину бесплодия. В случае диагностированного эндометриоза, наличие генетической предрасположенности к этому заболеванию может потребовать коррекцию проводимой терапии.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к эндометриозу? Коррекцию проводимой терапии уже диагностированного эндометриоза. Лапароскопию для подтверждения или исключения эндометриоза, как причины бесплодия. Профилактические мероприятия для предупреждения развития данного заболевания (профилактические осмотры, лечение хронических очагов инфекции мочеполовой системы, контроль гормонального фона).

Привычное невынашивание беременности (патология беременности, характеризуется повторяющейся самопроизвольной остановкой развития беременности).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к привычному невынашиванию беременности женщинам планирующим беременность, особенно тем, у кого были случаи невынашивания беременности, а также имеющим близких родственниц с привычным невынашиванием беременности.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к привычному невынашиванию? Данный анализ позволяет выявить генетически обусловленный риск невынашивания беременности, выявить вероятные генетические причины в случаях диагностированного привычного невынашивания беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к невынашиванию беременности? Ряд профилактических мероприятий для предотвращения прерывания беременности с учетом генетических особенностей пациента.

Гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризующиеся повышением артериального давления, отеками, наличием белка в моче, при неблагоприятном течении приводит к развитию полиорганной недостаточности).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенности к гестозу всем женщинам, планирующим беременности, особенно тем, кто имеет близких родственниц со случаями данного осложнения беременности, а так же с имеющимися соматическими заболеваниями (Сахарный диабет 1 и 2 типа, гипертоническая болезнь, заболевания почек, заболевания щитовидной железы).

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к гестозу? Данный анализ позволяет выявить генетически обусловленный риск гестоза с целью его профилактики во время беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к гестозу? Комплекс мер по профилактике гестоза во время беременности, повышенное внимание к беременной.

Гипертоническая болезнь (заболевание сердечно-сосудистой системы, главным проявлением которого является повышение артериального давления).

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к гипертонической болезни всем женщинам, планирующим беременность, особенно тем, кто имеет близких родственников с гипертонической болезнью.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к гипертонической болезни? Генетическая предрасположенность к гипертонической болезни связана с повышенным риском развития гестоза во время беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к гипертонической болезни? Комплекс мер по профилактике гестоза и гипертонии во время беременности.

Рак молочной железы и рак яичников.

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к раку молочной железы и яичников всем женщинам, особенно имеющим близких родственниц с такими заболеваниями.

Какую информацию может дать анализ на предрасположенность к раку молочной железы и яичников? Риск заболеть раком молочной железы или раком яичников в течение жизни для женщин, имеющих генетическую предрасположенность к этим заболеваниям, достигает 80-90%. При этом риск заболеть в молодом возрасте (до 30 лет) достигает 10%. Для успешного лечения онкологических заболеваний очень важно обнаружение опухоли на ранней стадии, еще до появления симптомов. Поэтому наличие генетической предрасположенности к раку молочной железы и яичников очень серьезное показание для регулярного обследования (раз в полгода, минимум раз в год) с целью обнаружения заболевания на ранней стадии.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к раку молочной железы и яичников? Регулярные обследования, которые обычно включают анализ крови на наличие опухолевых маркеров, УЗИ малого таза, УЗИ молочной железы или маммография.

Предрасположенность к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода.

Рекомендуется проводить анализ на предрасположенность к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода всем женщинам, планирующим беременность.

Какую информацию может дать анализ? Некоторые генетически обусловленные особенности обмена гомоцистеина у женщины способны провоцировать врожденные патологии развития у будущего ребенка. Анализ на предрасположенность к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода выявляет наличие этих особенностей.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии предрасположенности к незарощению невральной трубки и синдрому Дауна у плода? Прием повышенных доз фолиевой кислоты и витаминов группы В в период планирования беременности значительно уменьшают риски врожденных патологий у плода.

Носительство моногенных наследственных заболеваний (муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость и другие).

Рекомендуется проводить анализ всем семейным парам, планирующим ребенка, особенно тем, в чьих семьях были случаи генетических заболеваний.

Какую информацию может дать анализ? Анализ позволяет выявить носительство моногенных заболеваний у будущих родителей. В случае обнаружения носительства заболевания у обоих супругов требуется консультация генетика до наступления или на самых ранних сроках беременности.

Что может рекомендовать врач генетик при обнаружении носительства заболевания у обоих супругов? Перенатальную диагностику плода на наличие заболевания.

Кариотипирование

Рекомендовано поводить анализ обоим супругам в случае невынашивания беременности.

Какую информацию дает анализ? Анализ позволяет выявлять сбалансированные хромосомные перестройки, которые могут быть причиной невынашиваемости беременности.

Что может рекомендовать ваш врач при наличии сбалансированных хромосомных перестроек? Перенатальное кариотипирование плода в I триместре беременности для коррекции тактики ведения беременности.

Общие понятия по мультифакториальным заболеваниям

Генетическая информация в сочетании с влиянием внешней среды определяют уникальность каждого человека. Под «внешней средой» мы здесь понимаем совокупность множества факторов влияющих на жизнь человека таких, как вредные привычки, воспитание, профессиональная деятельность, физическая активность и многих, многих других.

Генетическая информация + Внешняя среда = Уникальный человек

Генетическая (или наследственная) информация содержится в нуклеотидной последовательности ДНК. Нить ДНК плотно упакована (скручена) в хромосомы. Каждая клетка человеческого организма содержит 23 пары хромосом. В каждой паре одна хромосома от матери, одна от отца. Исключение составляют половые клетки (яйцеклетки и сперматозоиды), которые содержат по одной хромосоме из каждой пары. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, получается зародыш с 23 парами хромосом, из которого развивается человек с полным объемом генетической информации.

Молекула ДНК представляет собой последовательность нуклеотидов («букв»). Эта последовательность нуклеотидов кодирует наследственную информацию. В результате международной программы «Геном человека» в 2003 году была расшифрована такая последовательность для всех хромосом человека (за исключением ряда участков, чья расшифровка затруднена в связи с их структурными особенностями).

Расшифровка генома человека показала, что генетическая информация двух людей, не связанных родством, совпадает всего лишь на 99%. Оставшийся 1% в совокупности с «внешней средой» отвечает за многообразие внешности, способностей, характера, за все отличия людей друг от друга.

Кроме внешности, характера или способностей человек наследует также особенности своего здоровья – устойчивость к стрессам, способность переносить физические нагрузки, особенности обмена веществ, переносимость медикаментов. Уникальность наследственной информации проявляется в особенностях функционирования организма на молекулярном уровне. Например, у одного человека определенный фермент может быть более активен, чем у другого, а у третьего этот фермент может вообще отсутствовать. Такие вариации могут приводить к различным заболеваниям, причем эти заболевания делятся на наследственные и мультифакториальные.

Наследственные заболевания
В случае наследственных заболеваний изменения в геноме (мутации) напрямую ведут к развитию заболевания. То есть если мутацию передал один из родителей, то человек становится носителем заболевания, если мутацию передали оба родителя, то человек заболеет. К самым распространенным генетическим (или наследственным) заболеваниям относят муковисцидоз, фенилкетонурию, гемофилию, дальтонизм и другие.

Наследственные заболевания достаточно редкое явление, в основном вариации в геноме связаны с мультифакториальными заболеваниями.

Мультифакториальные заболевания.
Мультифакториальные заболевания – это заболевания, возникающие при неблагоприятном сочетании ряда факторов: генетических особенностях (генетической предрасположенности) и влияния «внешней среды» — вредных привычек, образа жизни, профессиональной деятельности и других. За генетическую предрасположенность чаще всего отвечают так называемые SNP (single nucleotide polymorphism – однонуклеотиные полиморфизмы или замены). То есть замена одной буквы в нити ДНК на другую.

В случае наследственных заболеваний мы использовали термин «мутация», а в случае мультифакториальных заболеваний – «полиморфизм». С молекулярной точки зрения это одно и то же: количественные и качественные изменения в структуре ДНК. Основные их различия состоят в частоте встречаемости и последствиях для организма. Внутри популяции определенная мутация встречается с частотой 1-2%. Они либо не совместимы с жизнью либо обязательно приводят к развитию заболевания. Полиморфизмы встречаются с частотой больше 1-2%. Они могут быть нейтральными (никак не воздействовать на организм), предрасполагать к заболеваниям при определенных условиях либо, наоборот, в некоторой степени защищать от развития заболевания.

То есть само наличие генетической предрасположенности к заболеванию не обязательно приведет к развитию этого заболевания. Однако при наличии неблагоприятных факторов «внешней среды», человек с наследственной предрасположенностью имеет значительно большую вероятность заболеть, чем люди, не имеющие такой предрасположенности.

В качестве наглядного примера можно привести предрасположенность к раку легкого и такой фактор «внешней среды», как курение. Всем известно о вреде курения и о том, что эта вредная привычка может привести к раку. Однако от курильщиков в качестве опровержения вреда курения часто можно услышать истории про то, как кто-либо курил всю жизнь по две пачки сигарет в день и прожил до 90 лет. Да, такое случается, только это не опровергает вред курения, это говорит о том, что одни люди предрасположены генетически к развитию рака легкого, а другие нет. И в сочетании с таким фактором «внешней среды», как курение, наследственная предрасположенность с большой вероятностью приведет к развитию рака.

Что же нам может дать знание о том, что мы генетически предрасположены к какому-либо заболеванию?

Часто можно услышать такое мнение, что лучше не знать о своей предрасположенности к различным заболеваниям – все равно ведь ничего не изменить, только лишний повод понервничать. Но это не так!

Во-первых, давайте вспомним, что заболевание возникает при наличии неблагоприятных факторов «внешней среды». Влияние этих факторов во многих случаях можно исключить. Например, наличие предрасположенности к раку легкого – весомый довод в пользу отказа от этой вредной привычки.

Во-вторых, в ряде случаев существуют эффективные методы профилактики заболевания, к которому есть генетическая предрасположенность. Например, при предрасположенности к тромбоэмболии, регулярный прием малых доз аспирина значительно снижает риск тромбозов.

В-третьих, гораздо легче лечить болезни на ранней стадии. Но в это время заболевание зачастую протекает бессимптомно. Мало у кого хватает желания, временных и финансовых ресурсов для регулярного полного обследования своего организма. Если мы знаем особенности своего генома, знаем конкретный перечень заболеваний, к которым мы предрасположены, нам будет легче отследить эти заболевания на ранней стадии.

В-четвертых, наличие генетической предрасположенности к определенному заболеванию может повлиять на схему лечения данного заболевания. Например, регуляция кровяного давления – достаточно сложный процесс, за который отвечает большое количество генов. В зависимости от того, изменение в каком именно гене ведет к развитию артериальной гипертензии, врач может назначить наиболее эффективное лечение.

Установление (определение) отцовства, родства и идентификация личности

Генетическая экспертиза по определению отцовства всегда была и остается дорогостоящей, хлопотной и психологически травматичной процедурой: необходимо обратиться в суд, добиться решения суда о назначении экспертизы, всем членам семьи явиться в назначенный судом медико генетический центр, с соблюдением юридических процедур сдать кровь и обычно достаточно долго дожидаться результата.

Мы предлагаем Вам, используя наши возможности (основанные на достижениях научно-технического прогресса в области медицины и лабораторной диагностики), провести генетическое исследование по установлению отцовства и биологического родства.

Технологически процедура выполнения исследования, а соответственно и полученные результаты идентичны проведению экспертизы определения отцовства. Однако используя тот факт, что клетки любых тканей человека содержат абсолютно идентичную ДНК с клетками крови, мы имеем возможность упростить процедуру взятия материала, не потеряв в достоверности исследования.

Для этого всего лишь необходимо произвести отбор материала (соскоба эпителия с внутренней поверхности щеки) для исследований у ребенка и предполагаемого отца в строгом соответствии с инструкцией (забор слюны, забор крови), то есть соблюсти правила взятия материала, порядок маркировки, условия хранения и доставки в регистратуру лаборатории больницы.

Лаборатория проводит сравнительный анализ ДНК из полученных от заказчика образцов. Заказчику выдается заключение, содержащее описание методик и тест-систем, использованных в исследовании, перечень исследованных участков ДНК (локусов), генотипы («генетические портреты») ребенка и родителя, все расчеты сравнения этих генотипов, то есть достоверную объективную информацию, которая может быть воспроизведена (проверена) в любой оснащенной специализированной лаборатории с получением идентичного результата. Точность отрицательного заключения («не является отцом») – 100 %, точность положительного («является отцом») – не менее 99,99 %.

Спортивная генетика и генетический паспорт

Анализируя результаты последних крупных мировых соревнований, в том числе Олимпийских игр в Пекине, становится очевидным, что успехи спортивной науки и практики во многом связаны с использованием современных научных достижений генетики.

Спортивная генетика, и связанные с ней генетические тестирования абсолютно безопасны в отличие от применения допинга и учитывает индивидуальные особенности организма человека лучше любых других существующих методов. Более того, генетическое тестирование на любом этапе спортивной подготовки может дать первичную информацию тренерам для отбора в спортивные секции и выбора индивидуального подхода к тренировкам при «занятии для себя». С другой стороны, не меньшее значение имеет индивидуальный подход к процедурам восстановления. Известно, что разные люди по-разному и с разной скоростью воспринимают тренировочные нагрузки. Кому-то свойственна быстрая адаптация, кто-то восстанавливается медленнее. Большинство из этих процессов, так или иначе, обусловлено генетическими механизмами, именно эти процесы изучаются в разделе спортивная генетика

Показателен пример четкой зависимости уровня артериального давления от работы некоторых генов. Если человек, обладающий геном “повышенного давления”, получит высокую дозу нагрузки после перерыва, то резко возрастает вероятность инфаркта миокарда. С другой стороны, такие люди быстрее восстанавливаются при небольших и регулярных нагрузках. Наращивание мышечной массы также находиться в прямой зависимости от генов – некоторым из нас для «накачки мышц» достаточно нескольких тренировок, другим нужно много и долго тренироваться. Все это обусловлено Вашей генетикой.

В последнее время среди мирового Спортивного сообщества и в различных видах спорта (футбол, тяжелая атлетика, теннис, бокс и т.д.) отчетливо формируется интерес к спортивной генетике, а в частности к использованию молекулярно-генетических методов и технологий в практике подготовки спортсменов. При этом, генетические технологии применяются как для отбора наиболее перспективных по наследственным качествам кандидатов, так и в целях индивидуализации и повышения адекватности тренировочного процесса, в целом способствующих повышению результативности самого спортсмена и спорта в целом.

Сегодня генетический паспорт спортсмена имеют уже многие футболисты и теннисисты сборной России, профессиональные боксеры и другие известные и уважаемые спортсмены.

Орфанные заболевания в России
В России редкими предложено считать заболевания с «распространенностью не более 10 случаев на 100 000 человек».

В список орфанных болезней специалисты Минздравсоцразвития РФ в 2012 году внесли 230 наименований, однако в случае выявления новых болезней список будет пополняться. По данным Формулярного комитета Российской академии медицинских наук (РАМН), россиян с этими болезнями насчитывается около 300 тысяч человек.

Орфанные, или «сиротские», заболевания представляют собой группу редких болезней. На данный момент описано около 7 000 их разновидностей.

Орфанные заболевания встречаются у небольшой части населения, их распространенность составляет около 1 : 2 000 и реже. Данная статистика весьма условна, так как одно и то же заболевание может быть редким в одном регионе и частым в другом. Например, проказа часто встречается в Индии, но редко в Европе.

Откуда берутся орфанные болезни?

Примерно половина орфанных заболеваний обусловлена генетическими отклонениями. Симптомы могут быть очевидны с рождения или проявляться в детском возрасте. В то же время более 50% редких заболеваний проявляются уже во взрослом возрасте.

Реже встречаются токсические, инфекционные или аутоиммунные «сиротские» болезни. Причинами их развития могут быть наследственность, ослабление иммунитета, плохая экология, высокий радиационный фон, вирусные инфекции у мамы и у самих детей в раннем возрасте.

Большинство орфанных заболеваний – хронические. Они в значительной мере ухудшают качество жизни человека и могут стать причиной летального исхода. Для большинства таких болезней не существует эффективного лечения. Основа терапии таких больных – улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.

В настоящее время в развитых странах ведется активное изучение орфанных заболеваний. Оно затрудняется малым количеством пациентов, недостаточным для проведения полноценного исследования. Однако на базе научных изысканий синтезируются новые препараты и выстраиваются схемы лечения больных.

Диагностика орфанных болезней

Единственный сегодня способ поиска причин редких заболеваний – это ДНК диагностика. В случае если заболевание хорошо изучено, то его диагностику осуществляют по разработанным протоколам обычными генетическими методами, если природа заболевания не понятна, или нет мажорных (частых) мутаций, то диагностику в таких семьях проводят методом полногеномного секвенирования с последующей верификацией другими методами.

Наследственные заболевания и генетические синдромы

Диагностика генетических синдромов и наследственных заболеваний:
На настоящем этапе развития медицины многие генетические заболевания выявляются с помощью молекулярных диагностических методик еще до проявления первых клинических симптомов. Например, тест на предрасположенность эмбриона к синдрому Дауна делают на первом и втором триместрах беременности. Многие нарушения развития можно выявить при УЗИ плода.

Причинами для направления на генетическую диагностику детей могут служить:

Выявленные пороки и аномалии развития;

Незначительные отклонения, не оказывающие влияния на функцию органа (так называемые «стигмы дисэмбриогенеза»), в количестве более трех, например: видоизмененный копчик, деформация мочек ушей, недоразвитость крыльев носа;

Нарушение психического, моторного развития;

Необычное поведение, радикально выходящее за пределы возрастной нормы;

Опережение или отставание от сверстников в физическом развитии;

Возраст матери на время беременности и родов старше 40 лет;

Нестандартные реакции на применяемую терапию;

Типичные для генетических синдромов симптомы.

Женщинам, имевшим в анамнезе патологию беременности (замершие беременности, мертворождения неустановленной причины, бесплодие) также необходимо пройти генетическую диагностику.

Для того, чтобы диагностика состояния ребенка была назначена корректно, важно подробно и достоверно рассказать врачу об истории тревожащих симптомах у малыша, его болезнях, применявшемся лечении и его результатах, особенностях развития и семейном генетическом анамнезе. В диагностике могут применяться лабораторные методы исследований, рентген/компьютерная томография/МРТ/УЗИ, ЭЭГ и другие.

Лечение детей с генетическими синдромами и наследственными заболеваниями:
В Центре Здоровья и Развития имени Святителя Луки ведут прием детский невролог, педиатр, детский психиатр, психолог, эпилептолог, реабилитолог, команда педагогов-дефектологов и другие специалисты. Наши сотрудники проводят коррекцию проявлений генетических заболеваний. Коррекционные педагоги работают с отстающими в развитии детьми, детьми с нарушениями зрения и слуха, нарушениями речи. Психиатр поможет в лечении психических нарушений, детский психолог – в социальной адаптации ребенка. Специалисты по двигательным расстройствам подберут комплекс упражнений для развития опорно-двигательного аппарата и моторики, при необходимости назначат массаж, мануальную терапию и/или физиотерапию.

Центр Здоровья и Развития ориентирован преимущественно на работу с детьми, имеющими отклонения в развитии. Доктора и педагоги имеют не только необходимые знания, но и релевантный опыт помощи детям с нарушениями речи, психическими расстройствами, синдромом Дауна, олигофренией, нарушением зрения или слуха и другими патологиями.

Хромосомные заболевания (изменение количества или структуры хромосом):
В норме каждая клетка человека содержит 46 хромосом – структур клетки, несущих в себе генетическую информацию. 23 хромосомы передаются от яйцеклетки, 23 – от сперматозоида. Исследование хромосом проводит врач цитогенетик, используя в качестве материала клетки крови – лимфоциты, подготовленные специальным образом. Цитогенетик при исследовании распределяет хромосомы по парам (кариотипирование) и нумерует. К примеру, последняя двадцать третья пара несет в себе информацию о поле: ХХ (Х-хромосома) – женский пол, ХУ (Y-хромосома) – мужской пол.

Существует более простое исследование, определяющее число хромосом — кариотипирование, а также сложное и подробное исследование, позволяющее выявить мельчайшие поломки хромосом – хромосомный микроматричный анализ.

Существуют хромосомные болезни, при которых вышеописанная схема нарушается.

Один из самых распространённых синдромов, в основе которых лежат хромосомные нарушения – синдром Дауна. При этом заболевании обнаруживается дополнительная 47-я хромосома. Такое же количество хромосом наблюдается при достаточно редком синдроме — болезни Клайнфельтера. В отличие от синдрома Дауна это патология возникает только у лиц мужского пола.

У лиц женского пола может наблюдаться кариотип из 45 хромосом (отсутствие одной половой хромосомы), так называемая болезнь Шерешевского-Тернера.

Другие заболевания наследственной природы:
В ядре человеческой клетки насчитывается более тридцати тысяч генов! Если в одном из них возникает изменение или мутация, говорят о моногенном синдроме, то есть связанным с 1 определенным геном. Каждому гену соответствуют белки, которые в свою очередь отвечают за работу определенных органов и систем организма. Нарушение в гене – это нарушение в синтезе белка и, как следствие, нарушение в работе клеток/органов.

Примеры наиболее распространенных моногенных синдромов:
Фенилкетонурия. При этом синдроме аминокислота фенилаланин не усваивается организмом, в связи с чем фенилаланин и его токсичные продукты накапливаются, достигают токсических концентраций и начинают негативно влиять на организм, в частности на головной мозг.

Муковисцидоз. Тяжелое нарушение в работе системы дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Гемофилия. Нарушение свертываемости крови. Заболевание проявляется у мужчин. Мутировавший ген переходит от матери (являющейся носителем патологического гена без проявлений болезни).

Современная молекулярная диагностика позволяет выявить генетические синдромы и принять меры для коррекции проявлений генетической «поломки».

Для выявления генетических заболеваний применяются различные генетические анализы – от подробного исследования отдельных генов до исследования большого числа генов, связанных с определенными заболеваниями – панели генов. Наиболее широкие исследования – полное секвенирование экзома и секвенирование генома человека – включают анализ всех известных к настоящему времени генетических аномалий.

В норме каждая клетка человека содержит 46 хромосом – структур клетки, несущих в себе генетическую информацию. Исследование хромосом проводит врач-цитогенетик, используя в качестве материала клетки крови – лимфоциты, подготовленные специальным образом.

Существует более простое исследование, определяющее число хромосом — кариотипирование, а также сложное и подробное исследование, позволяющее выявить мельчайшие поломки хромосом – хромосомный микроматричный анализ.

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.

Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.

Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).

Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.

В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.

Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.

Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Большинство генов болезней досталось человеку от самых древних организмов

Генные заболевания – неустранимое свойство всего живого. Большая часть генных болезней связана с генами, доставшимися нам от самых примитивных организмов. Миллиарды лет эволюции не сделали ни отдельные гены, ни выполняемые ими функции устойчивее к мутациям.

Каждую человеческую клетку можно сравнить с огромной фабрикой, на которой более двадцати тысяч рабочих-генов вместе делают одно общее дело. Продукты труда генов – белки – используются и на строительстве самого завода (такие белки называют структурными), и в качестве орудий труда – как, например, разнообразные ферменты, участвующие в мириадах химических реакций в клетках. Кстати, ремесленников, делающих орудия труда, куда больше, чем кирпичников, бетонщиков и даже строителей.

На заводе есть отдельные структурные элементы, белки-начальники и белки-бригадиры, запускающие разнообразные процессы, многочисленные системы, поддерживающие жизнь завода и позволяющие ему функционировать так, как предписано генетическим кодом. Если продолжать аналогию, то весь организм можно представить огромным государством с многоотраслевой промышленностью, регулирующими органами и институтами и даже многочисленной армией чиновников.

Правда, ни одно государство мира и близко не может сравниться по сложности своего устройства с какой-нибудь «примитивной» рыбёшкой из юрского периода.

Далеко не все рабочие рождаются идеальными: при размножении в генах неизбежно появляются мутации. У кого-то из рабочих нет руки, у кого-то бельмо на правом глазу, кто-то родился горбатым. Все эти дефекты неизбежно отражаются на качестве производимого ими продукта – в отличие от людей, гены не могут по своей воле переключиться на производство чего-то такого, чему их ограниченные способности не вредят.

Наследственные заболевания и генные болезни

группа заболеваний, возникающих в результате повреждения ДНК на уровне гена. Термин генные болезни применяется для заболеваний, связанных с единственным геном.

Читать дальше

Однако зачастую заводы и целые организмы могут продолжать работу и будучи построенными из, говоря условно, треугольных кирпичей – не говоря уж о потере какой-нибудь сигнальной функции в клетке. В этих случаях говорят о врождённых заболеваниях. На сегодня каталогизированы около полутора тысяч генов, определённые мутации которых приводят к разнообразным фенотипическим изменениям в организме, но всё-таки позволяют человеку родиться.

Томислав Домазет-Лошо и Дитард Таутц из Института эволюционной биологии германского Общества имени Макса Планка задались вопросом о том, какие гены в человеческих ДНК наиболее подвержены таким изменениям. Где, в каких цехах наших клеточных заводов трудятся рабочие, которые производят больше всего брака?

И самое интересное – какие этапы биологической эволюции дали нам больше всего бракоделов?

Чтобы разобраться с этим вопросом, учёные применили разработанную ими методику «филостратиграфии». За последние годы были расшифрованы геномы организмов, находящихся на разнообразных ветвях эволюционного древа, и по наличию сходных генов на разных ветвях стало возможным отследить, на каком уровне появился тот или иной ген. Современные данные позволяют Домазет-Лошо и Таутцу проследить 19 таких страт – начиная от бактерий, к многоклеточным, млекопитающим и приматам, вплоть до самого человека. Результаты такого анализа приняты к публикации в Molecular Biology and Evolution; отличий между болезнями, вызванными повреждениями одного гена и полигенными причинами, учёные не делали.

Разные гены нашего организма возникли на разных этапах эволюции, причём большинство присутствовало ещё у самых-самых далёких предков «венца творения». Трудно поверить, но более половины наших генов в том или ином виде присутствовали ещё у одноклеточных организмов, причём большая часть этой половины возникла даже до появления у клеток ядер. А вот всё развитие млекопитающих добавило лишь около 10% от общего числа генов в нашем организме.

Простая логика подсказывает, что от самых древних организмов человеку достались гены, ответственные за самые базовые клеточные процессы. Потому мутации в них должны приводить к дефектам, несовместимым с жизнью, и в категорию «врождённых», предполагающую это самое рождение, попасть не могут. Кроме того, эти гены миллиарды лет находились под влиянием процесса селекции и могли бы уж как-то «устаканиться» в виде, для которого мутации не так важны.

В то же время гены, отделяющие человека от обезьян – не бог весть какое отличие в глобальной эволюционной картине, не так важны. Ну, что мешает человеку родиться покрытым шкурой или неспособным к математическому анализу? Да и что такое миллион лет по сравнению с миллиардами? Потому учёные полагали, что среди генов-новичков будет больше доля таких, что приводят к врождённым болезням.

Оказалось, что всё совсем наоборот – генетические болезни чаще связаны именно с древними генами.

Как показывает анализ почти двух тысяч генов, вызывающих различные врождённые заболевания, болеем мы до сих пор из-за генов, доставшихся от наших самых далёких предков. А те новшества, которые природа впервые реализовала в млекопитающих, практически никогда не приводят к генным болезням.

При этом речь не об абсолютных значениях, а об относительных. Древних генов действительно больше, но если из 8 тысяч генов самого древнего филостратиграфического уровня с генетическими болезнями связаны чуть меньше тысячи, то среди двух тысяч генов, появившихся за 100 миллионов лет развития плацентарных млекопитающих, таких «болезнетворных» генов – меньше десятка. Больше всего доля таких генов среди тех реликтов, что достались нам от доклеточных организмов и последних предшественников многоклеточных организмов, расцветших в ходе знаменитого «Кембрийского взрыва».

close

100%

Каких-то уверенных выводов из своего неожиданного результата авторы не делают, ограничиваясь замечанием, что наследственные заболевания, похоже, неизбежный компонент самой жизни. Кроме того, отмечают они, их работа делает ещё более мутной биологическое предназначение тех генов, которые появились у нас в последние миллионы лет – например, тех полутора тысяч, что характерны для приматов.

Однако у работы есть и необычное практическое звучание. Сейчас «золотым стандартом» при исследованиях генных болезней считаются эксперименты на мышах. Но если большинство из них можно моделировать на нематодах и дрозофилах, зачем тратить время, деньги и усилия, работая с млекопитающими? По мнению авторов, если речь идёт не о биологической функции, а о чисто теоретических вопросах вроде причин возникновения генных болезней, лучше работать с теми модельными организмами, у которых эти болезни и возникли.

Инвитро. Наследственные заболевания, узнать цены на анализы и сдать в Москве

Болезнь Крейтцфельда-Якоба, PRNP м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене PRNP с целью диагностики болезни Крейтцфельда-Якоба, относящейся к группе прионных болезней.

Болезнь Лермитт-Дуклос PTEN м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене PTEN с целью диагностики болезни Лермитт-Дуклос – редким генетическим заболеванием, приводящим к развитию опухоли мозжечка.

Болезнь Норри, NDP м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене NDP с целью диагностики болезни Норри – врожденной двусторонней опухоли сетчатки.

Болезнь Унферрихта-Лундборга, CSTB м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене CSTB с целью диагностики болезни Унферрихта-Лундборга, сопровождаемой прогрессирующими судорогами.

Болезнь Унферрихта-Лундборга, CSTB ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене CSTB с целью диагностики болезни Унферрихта-Лундборга, сопровождаемой прогрессирующими судорогами.

Болезнь Штаргардта, ABCA4 ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене ABCA4 с целью диагностики болезни Штаргардта – заболевания сетчатки глаза, приводящего к снижению остроты зрения.

Брахидактилия тип B1, ROR2 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене ROR2 с целью диагностики брахидактилии, тип B1.

Гелеофизическая дисплазия

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене ADAMTSL2 с целью диагностики гелеофизической дисплазии.

Гемофилия, фактор 9 при гемофилии В м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене фактора IX при гемофилии B – заболевании, характеризуемом гематомным типом кровоточивости.

Гипер-IgD синдром MVK м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене MVK с целью диагностики гипер-IgD синдрома, который относится к числу синдромов периодической лихорадки.

Гипер-IgM синдром, CD40LG м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене CD40LG с целью диагностики гипер-IgM синдрома – иммунологического заболевания, характеризующегося резким снижением концентраций IgG и IgA в сыворотке крови.

Гипертрофическая кардиомиопатия, TNNT2 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене TNNT2 с целью диагностики гипертрофической кардиомиопатии, характеризующейся гипертрофией и утолщением стенок левого желудочка и/или межжелудочковой перегородки.

Гипохондроплазия, FGFR3 ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене FGFR3 с целью диагностики гипохондроплазии, при которой нарушается формирование хрящей и костей.

Глаукома врождённая, CYP1B1 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене CYP1B1 с целью диагностики врожденной глаукомы.

Диастрофическая дисплазия, SLC26A2 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене SLC26A2 с целью диагностики диастрофической дисплазии – наследственного заболевания скелета, обусловленного нарушением формирования хрящевой ткани.

Ихтиоз ламеллярный, TGM1 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск всех известных мутаций в гене TGM1 с целью диагностики ламеллярного ихтиоза – заболевания кожи, проявляющегося гиперкератозом в сочетании с эритемой.

Ихтиоз буллезный ген KRT2 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене KRT2 с целью диагностики буллезного ихтиоза, сопровождаемого образованием пузырей в месте поражения.

Ихтиоз вульгарный, FLG ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене FLG с целью диагностики вульгарного ихтиоза – заболевания кожи, проявляющегося кератозом.

Костная гетероплазия прогрессирующая, GNAS м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене GNAS с целью диагностики костной прогрессирующей гетероплазии, характеризующейся окостенением участков соединительной ткани.

Краниометафизарная дисплазия, ANKH «горяч.» уч. м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в «горячих» участках гена ANKH с целью диагностики краниометафизарной дисплазии, характеризуемой аномалиями развития черепа и метафизов костей конечностей.

Краниометафизарная дисплазия, ANKH м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене ANKH с целью диагностики краниометафизарной дисплазии, характеризуемой аномалиями развития черепа и метафизов костей конечностей.

Краниосиностоз, ген MSX2 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене MSX2 с целью диагностики краниосиностоза – преждевременного сращения костей черепа.

Краниосиностоз, TWIST1 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене TWIST1 с целью диагностики краниосиностоза – преждевременного сращения костей черепа.

Лимфедема, ген FLT4 м. (болезнь Милроя)

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене FLT4 с целью диагностики лимфедемы – болезни лимфатической системы, характеризующейся образованием опухолей конечностей.

Липодистрофия, «горячие участки» гена LMNA м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в «горячих участках» гена LMNA с целью диагностики семейной частичной липодистрофии – патологического состояния, характеризующегося общим отсутствием жировой ткани в подкожной клетчатке.

Липодистрофия, LMNA м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене LMNA с целью диагностики семейной частичной липодистрофии – патологического состояния, характеризующегося общим отсутствием жировой ткани в подкожной клетчатке.

Мевалоновая ацидурия 4.83.11.1 MVK м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене MVK с целью диагностики мевалоновой ацидурии – болезни холестеринового обмена.

Метгемоглобинемия,CYB5R3 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене DIA с целью диагностики метгемоглобинемии, сопровождаемой врожденным цианозом (синюшностью) кожных покровов и слизистых.

Метгемоглобинемия, CYB5R3 ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене DIA с целью диагностики метгемоглобинемии, сопровождаемой врожденным цианозом (синюшностью) кожных покровов и слизистых.

Метилглутаконовая ацидурия, OPA3 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене OPA3 с целью диагностики метилглутаконовой ацидурии, характеризующейся атрофией зрительных нервов, снижением мышечного тонуса.

Микрофтальм изолированный, GDF6 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене GDF6 с целью диагностики изолированного микрофтальма, характеризующегося уменьшенным размером глазного яблока.

Микрофтальм с катарактой, ген CRYBA4 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене CRYBA4 с целью диагностики микрофтальма с катарактой – врожденное наследственное заболевание, проявляющееся помутнением хрусталика (катарактой) в сочетании с уменьшением размеров глазных яблок (микрофтальмом).

Миоклоническая дистония SGCE м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене SGCE с целью диагностики миоклонической дистонии, сочетающей непроизвольные мышечные сокращения и повторяющиеся судороги.

Миотоническая дистрофия, тип 1, DMPK, ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене DMPK с целью диагностики миотонической дистрофии, сопровождаемой атрофией мышц и мышечной слабостью.

Миотоническая дистрофия, тип 2, CNBP (ZNF9), ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене ZNF9 с целью диагностики миотонической дистрофии, сопровождаемой атрофией мышц и мышечной слабостью.

Миотония Томсена/Беккера, CLCN1 ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене CLCN1 с целью диагностики миотонии Томсена/Беккера – нервно-мышечного заболевания, характеризующегося наличием мышечной гипертрофии и замедленной релаксацией мышцы после ее сокращения.

Муковисцидоз, CFTR ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене CFTR с целью диагностики муковисцидоза – наследственного заболевания, при котором поражаются экзокринные железы организма.

Мышечная дистрофия врождённая, тип 1C, FKRP м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене FKRP с целью диагностики врожденной мышечной дистрофии – заболевания, сопровождаемого слабостью и дистрофией всех скелетных мышц.

Мышечная дистрофия врождённая, тип 1C, FKRP ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене FKRP с целью диагностики врожденной мышечной дистрофии – заболевания, сопровождаемого слабостью и дистрофией всех скелетных мышц.

Мышечная дистрофия поясно-конечностная, FKRP м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене FKRP с целью диагностики мышечной поясно-конечностной дистрофии – прогрессирующей мышечной дистрофии, для которой характерно преимущественное поражение мышц плечевого и тазового поясов конечностей.

Мышечная дистрофия тип Фукуяма, FKTN м.

Генетическое исследование, направленное на поиск всех известных мутаций в гене FKTN с целью диагностики мышечной дистрофии, тип Фукуяма – прогрессирующей мышечной дистрофии, для которой характерно преимущественное поражение мышц плечевого и тазового поясов конечностей.

Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, ген эмерина при Х-сцепленной форме м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене эмерина при Х-сцепленной форме с целью диагностики мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса – заболевания мышц, проявляющегося в детском или подростковом возрасте нарастающей слабостью мышц плечевого пояса и проксимальных отделов рук.

Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, LMNA м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене LMNA с целью диагностики мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса – заболевания мышц, проявляющегося в детском или подростковом возрасте нарастающей слабостью мышц плечевого пояса и проксимальных отделов рук.

Мышечная дистрофия поясно-конечностная, SGCB м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене SGCB с целью диагностики мышечной поясно-конечностной дистрофии – прогрессирующей мышечной дистрофии, для которой характерно преимущественное поражение мышц плечевого и тазового поясов конечностей.

Мышечная дистрофия поясно-конечностная, SGCA м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене SGCA с целью диагностики мышечной поясно-конечностной дистрофии – прогрессирующей мышечной дистрофии, для которой характерно преимущественное поражение мышц плечевого и тазового поясов конечностей.

Мышечная дистрофия поясно-конечностная

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене CAPN3 с целью диагностики мышечной поясно-конечностной дистрофии – прогрессирующей мышечной дистрофии, для которой характерно преимущественное поражение мышц плечевого и тазового поясов конечностей.

Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса, FHL1 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене FHL1 с целью диагностики мышечной дистрофии Эмери-Дрейфуса – заболевания мышц, проявляющегося в детском или подростковом возрасте нарастающей слабостью мышц плечевого пояса и проксимальных отделов рук.

Нанизм MULIBRAY, TRIM37 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене TRIM37 с целью диагностики нанизма MULIBRAY – редкого аутосомно-рецессивного заболевания, характеризующегося тяжелыми нарушениями роста и мягким дисморфизмом черт лица.

Нарушения детерминации пола, SRY м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене SRY с целью диагностики нарушения детерминации пола – нарушения полового развития, при котором отмечаются количественные и структурные изменения половых хромосом, несоответствие фенотипа генетическому полу (набору половых хромосом) индивида.

Нарушения детерминации пола. Анализ наличия гена SRY м.

Генетическое исследование, направленное на анализ наличия гена SRY с целью диагностики нарушения детерминации пола – нарушения полового развития, при котором отмечаются количественные и структурные изменения половых хромосом, несоответствие фенотипа генетическому полу (набору половых хромосом) индивида.

Незаращение родничков, ALX4 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене ALX4 с целью диагностики незаращения родничков – симметричного овального дефекта теменной кости.

Нейросенсорная несиндромальная тугоухость, полный анализ гена GJB2

Анализ проводят при подозрении на несиндромальную нейросенсорную тугоухость, если у пациента уже выявлена одна из частых мутаций гена GJB2, а также с целью дифференциальной диагностики данного заболевания с другими формами наследственной тугоухости и с приобретенной тугоухостью.

Нейтропения, ELA2 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене ELA2 с целью диагностики нейросенсорной несиндромальной тугоухости – ослабления слуховой функции.

Нефронофтиз, NPHP1 м.

Генетическое исследование, направленное на анализ числа копий гена NPHP1 с целью диагностики нефронофтиза Фанкони – наследственной болезни, обусловленной поражением петли нефрона и дистальных канальцев.

Нефротический синдром NPHS1 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене NPHS1 с целью диагностики нефротического синдрома – cимптомокомплекса, клинически характеризующегося периферическими или генерализованными отеками.

Нефротический синдром NPHS2 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене NPHS2 с целью диагностики нефротического синдрома – cимптомокомплекса, клинически характеризующегося периферическими или генерализованными отеками.

Нормокалиемический периодический паралич, экзон 13 гена SCN4A м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в экзоне 13 гена SCN4A с целью диагностики нормокалиемического периодического паралича – заболевания, характеризующегося повторяющимися приступами резкой слабости мышц туловища и конечностей

Первичная лёгочная гипертензия, ген BMPR2 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене BMPR2 с целью диагностики первичной легочной гипертензии – прогрессирующего заболевания, характеризующегося сетевидным поражением эндотелиальных клеток легочных артериол.

Периодическая болезнь, MEFV м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене MEFV с целью диагностики периодической болезни – заболевания, которое характеризуется короткими приступами лихорадки, сопровождающимися болями в животе, грудной клетке.

Периодическая болезнь, MEFV ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене MEFV с целью диагностики периодической болезни – заболевания, которое характеризуется короткими приступами лихорадки, сопровождающимися болями в животе, грудной клетке.

Пикнодизостоз CTSK м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене CTSK с целью диагностики пикнодизостоза – редкой формой наследственной черепно-ключичной дисплазии, сопровождающейся остеосклерозом и хрупкостью костей.

Пневмоторакс первичный спонтанный, ген FLCN м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене FLCN с целью диагностики первичного спонтанного пневмоторакса – заболевания, характеризуемого скоплением воздуха в плевральной полости, не связанного с травмами грудной клетки.

Полидактилия, ген GLI3 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене GLI3 с целью диагностики полидактилии – увеличения количества пальцев.

Полидактилия SHH м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене SHH с целью диагностики полидактилии – увеличения количества пальцев.

Почечная адисплазия UPK3A м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене UPK3A с целью диагностики наследственной почечной адисплазии – заболевания, сочетающего аплазию и дисплазию почек.

Почечная адисплазия экзоны 10, 11, 13, 14, 15 гена RET м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в экзонах 10, 11, 13, 14, 15 гена RET с целью диагностики наследственной почечной адисплазии – заболевания, сочетающего аплазию и дисплазию почек.

Прогерия Хатчинсона-Гилфорда LMNA м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене LMNA с целью диагностики прогерии Хатчинсона-Гилфорда – редкого наследственного заболевания, проявляющегося преждевременным и ускоренным старением организма.

Псевдоахондроплазия, COMP ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене COMP с целью диагностики псевдоахондроплазии – заболевания, характеризующегося диспластическими изменениями скелета, ранней остеоартропатией.

Псевдоксантома эластическая ABCC6 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене ABCC6 с целью диагностики эластической псевдоксантомы – наследственного заболевания, поражающего кожу, глаза и кардиоваскулярную систему.

Псевдоксантома эластическая ABCC6 ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене ABCC6 с целью диагностики эластической псевдоксантомы – наследственного заболевания, поражающего кожу, глаза и кардиоваскулярную систему.

Рабдомиолиз (миоглобинурия), ген LPIN1 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене LPIN1 с целью диагностики рабдомиолиза – синдрома, развивающегося вследствие повреждения поперечно-полосатой мускулатуры.

Ретиношизис RS1 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене RS1 с целью диагностики ретиношизиса – заболевания, характеризующегося изменениями стекловидного тела.

Семейная периодическая лихорадка ген TNFRSFIA м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене TNFRSFIA с целью диагностики семейной периодической лихорадки – редкого наследственного заболевания, сопровождаемого периодическими приступами лихорадки, мышечными болями, артритом.

Семейный холодовой аутовоспалительный синдром NLRP3 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене CIAS1 с целью диагностики семейного холодового аутовоспалительного синдрома, сопровождаемого приступами лихорадки, ознобом, артралгией, миалгией, появлением уртикарной сыпи.

Сенсорная полинейропатия, NGF м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене NGFB с целью диагностики сенсорной полинейропатии – наследственного заболевания, основным симптомом которого является потеря глубокой болевой чувствительности.

Синдром CINCA, ген NLRP3 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене CIAS1 с целью диагностики синдрома CINCA – редкого аутовоспалительного заболевания наследственного характера.

Синдром ESC, NR2E3 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене NR2E3 с целью диагностики синдрома ESC – аутосомно-рецессивной ретинопатии, при которой у больных отмечается повышенная чувствительность к синему свету.

Синдром TAR RBM8A м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене RBM8A с целью диагностики синдрома TAR – редкого наследственного заболевания, характеризующегося сочетанием тромбоцитопении с аплазией лучевых костей.

Синдром Аарскога-Скотта, FGD1 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене FGD1 с целью диагностики синдрома Аарскога-Скотта – лице-генитальной дисплазии.

Синдром Альстрома ALMS1 «горяч.» уч. м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в «горячих» участках гена ALMS1с целью диагностики синдрома Альстрема – редкого наследственного заболевания, характеризующегося прогрессирующей потерей зрения и слуха, ожирением (развивающимся ко 2-5 году жизни) и другими симптомами.

Синдром Андерсена, KCNJ2 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене KCNJ2 с целью диагностики синдрома Андерсена – наследственного заболевания, характеризующегося периодическими параличами, желудочковыми нарушениями ритма и черепно-лицевыми аномалиями.

Синдром Апера, FGFR2 ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене FGFR2 с целью диагностики синдрома Апера, характеризующегося врожденной аномалией развития черепа, которая сочетается с отклонением развития кистей рук.

Синдром Арта, PRPS1 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене PRPS1 с целью диагностики синдрома Арта, характеризующегося умственной отсталостью, ранним появлением гипотонии, задержкой моторного развития, нарушениями слуха.

Синдром Банаян-Райли-Рувальбака PTEN м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене PTEN с целью диагностики синдрома Банаян-Райли-Рувальбака – редкого наследственного заболевания, которое характеризуется множественными доброкачественными опухолями, образующимися из нормальной ткани органа.

Синдром Барта, TAZ м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене TAZ с целью диагностики синдрома Барта – заболевания, которое характеризуется кардиомиопатией, скелетной миопатией, задержкой роста.

Синдром Бёрта-Хога-Дьюба, ген FLCN м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене FLCN с целью диагностики синдрома Бёрта-Хога-Дьюба – заболевания, ассоциированного с развитием доброкачественных опухолей волосяных фолликулов.

Синдром Блоха-Сульцбергера IKBKG ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене IKBKG с целью диагностики синдрома Блоха-Сульцбергера – наследственного заболевания, главным признаком которого является дерматоз.

Синдром Боуэна-Конради EMG1 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене EMG1 с целью диагностики синдрома Боуэна-Конради – летального заболевания, сопровождаемого врожденными аномалиями и пороками развития.

Синдром Бьёрнстада, ген BCS1L м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене BCS1L с целью диагностики синдрома Бьёрнстада, характеризуемого наличием у больных сочетания таких признаков, как врожденная нейросенсорная тугоухость и перекрученные волосы.

Синдром Ваарденбурга, PAX3 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене PAX3 с целью диагностики синдрома Ваарденбурга, проявляющегося пигментными аномалиями кожи, волос и глаз, сенсоневральной тугоухостью.

Синдром Ваарденбурга-Шаха, EDNRB м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене EDNRB с целью диагностики синдрома Ваарденбурга-Шаха, представляющего собой одно из нарушений развития нервного гребня.

Синдром Ван дер Вуда IRF6 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене IRF6 с целью диагностики синдрома Ван дер Вуда – наследственного заболевания, характеризующегося наличием ямочек и/или пазух на нижней губе и расщелины губы и/или неба.

Синдром Вискотта-Олдрича, WAS м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене WAS с целью диагностики синдрома Вискотта-Олдрича – тяжелого Х-сцепленного иммунодефицита, сопровождаемого высокой восприимчивостью к различным инфекциям, экземой и врожденной тромбоцитопенией.

Синдром Германски-Пудлака HPS1 ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене HPS1 с целью диагностики синдрома Германски-Пудлака – наследственного заболевания, характеризующегося нарушением агрегации тромбоцитов (тромбоцитопатия с развитием геморрагического диатеза), а также альбинизмом.

Синдром Грейга, GLI3 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене GLI3 с целью диагностики синдрома Грейга – редкой аномалии, затрагивающей развитие черепа, лица и конечностей.

Синдром Грисцелли, ген RAB27A м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене RAB27A с целью диагностики синдрома Грисцелли – аутосомно-рецессивного заболевания, которое проявляется тяжелым врожденным комбинированным иммунодефицитом.

Синдром Жубера, Анализ числа копий гена NPHP1

Генетическое исследование, направленное на анализ числа копий гена NPHP1 с целью диагностики синдрома Жубера – заболевания, при котором отмечается недоразвитие или отсутствие червя мозжечка, управляющего балансом и координацией.

Синдром Карпентера RAB23 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене RAB23 с целью диагностики синдрома Карпентера, характерным признаком которого является деформация черепа и другие аномалии развития.

Синдром Клиппеля-Фейля GDF6 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене GDF6 с целью диагностики синдрома Клиппеля-Фейля – врожденного порока развития шейных и верхнегрудных позвонков.

Синдром Коккейна, ген ERCC6 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене ERCC6 с целью диагностики синдрома Коккейна – наследственного заболевания с поражением кожи и ее придатков, органов зрения, слуха и нарушением репарации ДНК.

Синдром Костелло HRAS м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене HRAS с целью диагностики синдрома Костелло, характеризующегося множественными врожденными аномалиями.

Синдром Коффина-Лоури RPS6KA3 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене RPS6KA3 с целью диагностики синдрома Коффина-Лоури – редкой формы Х-сцепленной умственной отсталости, сопровождающейся изменениями скелета, задержкой роста, нарушением слуха.

Синдром Криглера-Найяра, UGT1 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене UGT1 с целью диагностики синдрома Криглера-Найяра – наследственной злокачественной неконъюгированной гипербилирубинемии.

Синдром Крузона, в экзонах 7 и 9 гена FGFR2 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в экзонах 7 и 9 гена FGFR2 с целью диагностики синдрома Крузона, отличающегося искажениями в строении черепа (краниосиностоз) и лица.

Спинальная амиотрофия с параличом диафрагмы, IGHMBP2 м.

Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене IGHMBP2, используют в диагностике дистальной спинальной амиотрофии, или спинальной мышечной атрофии с параличом диафрагмы, тип 1. Это редкое, быстро усиливающееся нейромышечное заболевание. Первые признаки болезни проявляются с самого рождения.

Спинобульбарная амиотрофия (болезнь) Кеннеди, AR, ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене AR, предназначено для диагностики спинальной и бульбарной амиотрофии Кеннеди – редкого заболевания с Х-сцепленным рецессивным типом наследования, которое характеризуется поздним началом (в 40-60 лет), медленным нарастанием симптомов, участием в процессе бульбарной группы черепно-мозговых нервов, нисходящим распространением параличей.

Спиноцеребеллярная атаксия, ATXN8 ч.м.

Генетическое исследование направлено на поиск частых мутаций в гене ATXN8 с целью диагностики спиноцеребеллярной атаксии 8 типа – медленно прогрессирующего заболевания, относящегося к группе аутосомно-доминантых церебеллярных атаксий.

Спиноцеребеллярная атаксия, ATXN7 ч.м.

Генетическое исследование направлено на поиск частых мутаций в гене ATXN8 с целью диагностики спиноцеребеллярной атаксии 7 типа – прогрессирующего аутосомно-доминантного нейродегенеративного заболевания, клинически характеризующегося церебеллярной атаксией, ассоциированной с дистрофией желтого пятна.

Торсионная дистония, тип 1, TOR1A (DYT1), ч.м.

Генетическое исследование направлено на поиск самой частой мутации в гене TOR1A с целью диагностики торсионной дистонии – наследственного заболевания с поражением опорно-двигательного аппарата. Мутации в данном гене приводят также к развитию атипичной дистонии с ранним началом с миоклониями.

Хорея (болезнь) Гентингтона, НТТ (IT15)(4p), ч.м.

Генетическое исследование, направленное на поиск частых мутаций в гене IT15, применяют с целью диагностики хореи Гентингтона – наследственного дегенеративного заболевания нервной системы, характеризующегося распространенными хореическими гиперкинезами (внезапными быстрыми, неритмичными непроизвольными движениями, возникающими беспорядочно в различных частях тела и усиливающимися при попытке совершить целенаправленное действие), деменцией (слабоумием) и имеющего неуклонно прогредиентное течение.

Основы генов и генетических заболеваний (для подростков)

Говорили ли вам когда-нибудь: «Это в ваших генах»? Вероятно, они говорили о физических характеристиках, личностных качествах или талантах, которыми вы делитесь с другими членами вашей семьи.

Мы знаем, что гены играют важную роль в формировании нашего внешнего вида и поведения и даже в том, заболеем ли мы. Теперь ученые пытаются использовать эти знания по-новому, например, для лечения проблем со здоровьем.

Что такое ген?

Чтобы понять, как работают генов , давайте рассмотрим некоторые основы биологии. Большинство живых организмов состоит из клеток, которые содержат вещество, называемое дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК).

ДНК

содержит четыре химиката (аденин, тимин, цитозин и гуанин — сокращенно A, T, C и G), которые нанизаны узорами на чрезвычайно тонкие спиральные нити в клетке. Насколько тонкий? Клетки крошечные — невидимые невооруженным глазом — и каждая клетка вашего тела содержит около 6 футов нити ДНК, что в общей сложности составляет около 3 миллиардов миль ДНК внутри вас!

Так где же тут гены? Гены состоят из ДНК и различных комбинаций кодов A, T, G и C для инструкций по обеспечению функционирования вашего тела (например, ферментов для переваривания пищи или пигмента, придающего вашим глазам цвет).Когда ваши клетки дублируются, они передают эту генетическую информацию новым клеткам.

ДНК

обернута вместе, образуя структуры, называемые хромосомами . Большинство клеток человеческого тела имеют 23 пары хромосом, всего 46. Однако отдельные сперматозоиды и яйцеклетки имеют только 23 непарные хромосомы. Вы получили половину хромосом из яйцеклетки матери, а другую половину — из сперматозоидов отца. Ребенок мужского пола получает Х-хромосому от матери и Y-хромосому от отца; самки получают Х-хромосому от каждого родителя.

Гены — это участки или сегменты ДНК, которые находятся на хромосомах и определяют определенные человеческие характеристики, такие как рост или цвет волос. Поскольку у вас есть пара каждой хромосомы, у вас есть две копии каждого гена (за исключением некоторых генов на хромосомах X и Y у мальчиков, потому что у мальчиков есть только по одной из них).

Некоторые характеристики происходят от одного гена, а другие — от комбинаций генов. Поскольку у каждого человека около 25 000 различных генов, существует почти бесконечное количество возможных комбинаций!

стр. 1

Гены и наследственность

Наследственность — это передача генов от одного поколения к другому.Вы наследуете гены своих родителей. Наследственность помогает сделать вас тем человеком, которым вы являетесь сегодня: низким или высоким, с черными или светлыми волосами, с карими глазами или голубыми.

Могут ли ваши гены определять, станете ли вы отличником или великим спортсменом? Наследственность играет важную роль, но ваше окружение (включая такие вещи, как продукты, которые вы едите, и люди, с которыми вы общаетесь) также влияет на ваши способности и интересы.

У человека могут быть изменения (или мутации) в гене, которые могут вызвать у него много проблем.Иногда изменения вызывают небольшие различия, например, цвет волос. Другие изменения в генах могут вызвать проблемы со здоровьем.

Мутации в гене обычно приводят к тому, что эта конкретная копия гена не выполняет свою работу должным образом. Поскольку у нас есть две копии каждого гена, обычно остается «нормальная» рабочая копия гена. В этих случаях обычно ничего необычного не происходит, поскольку организм все еще может выполнять ту работу, которую ему нужно делать. Это пример аутосомного рецессивного признака .

Для того, чтобы у кого-то было рецессивное заболевание или характеристика, у человека должна быть генная мутация в обеих копиях генной пары, из-за чего в организме не будет рабочих копий этого конкретного гена.

Гены могут быть доминантными или рецессивными . Доминантные гены проявляют свой эффект, даже если есть только одна мутация в одной копии этой пары генов; одна мутация «доминирует» над нормальной резервной копией гена, и характеристика проявляется.

Человек может родиться с генными мутациями или они могут произойти в течение всей жизни. Мутации могут происходить, когда клетки стареют или подвергаются воздействию определенных химических веществ или радиации. К счастью, клетки обычно распознают эти типы мутаций и сами исправляют их. Однако в других случаях они могут вызывать заболевания, например, некоторые виды рака.

Если мутация гена существует в яйцеклетках или сперматозоидах, дети могут унаследовать мутацию гена от своих родителей. Когда мутация присутствует в каждой клетке тела (то есть с ней родился ребенок), организм не может «исправить» изменение гена.

стр. 2

Что такое генетические заболевания?

Исследователи выявили более 4000 заболеваний, вызываемых мутациями. Но наличие генетической мутации, которая может вызвать заболевание или состояние, не всегда означает, что у человека действительно разовьется это заболевание или состояние.

В среднем люди, вероятно, несут от 5 до 10 генов с мутациями в каждой из их клеток. Проблемы возникают, когда конкретный ген является доминантным или когда мутация присутствует в обеих копиях рецессивной пары генов.Проблемы также могут возникать, когда несколько вариантных генов взаимодействуют друг с другом или с окружающей средой, повышая восприимчивость к болезням.

Если у человека есть изменение в доминантном гене, связанное с определенным заболеванием, он или она обычно будут иметь признаки этого состояния. И каждый из детей этого человека будет иметь 1 из 2 (50%) шанс унаследовать ген и развить те же функции. Заболевания и состояния, вызванные доминантным геном, включают ахондроплазию (произносится: ay-kon-druh-PLAY-zhuh, форма карликовости), синдром Марфана (заболевание соединительной ткани) и болезнь Хантингтона (дегенеративное заболевание нервной системы). .

Людей, у которых есть изменение только в одной копии рецессивного гена, называют «носителями». Обычно у них нет болезни, потому что у них есть нормальная копия гена этой пары, которая может выполнять эту работу. Однако, когда у двух носителей есть ребенок вместе, у ребенка есть 1 из 4 (25%) шанс получить ген с мутацией от обоих родителей, что может привести к заболеванию ребенка. Муковисцидоз (заболевание легких), серповидно-клеточная анемия (заболевание крови) и болезнь Тея-Сакса (вызывающая проблемы с нервной системой) вызываются рецессивными мутациями обоих родителей, объединенными в ребенке.

При рецессивных генных мутациях на Х-хромосоме заболевание обычно могут развиться только у парней, потому что у них только одна Х-хромосома. У девочек две Х-хромосомы — поскольку у них есть резервная копия другой Х-хромосомы, они не всегда проявляют признаки Х-сцепленных состояний. К ним относятся гемофилия, связанная с нарушением свертываемости крови (произносится: хи-мух-ФИЛ-е-э-э) и дальтонизм.

Иногда, когда яйцеклетка и сперматозоид соединяются, новая клетка получает слишком много или слишком мало хромосом, что может вызвать проблемы у ребенка.Например, большинство детей, рожденных с

У синдрома Дауна есть дополнительная хромосома под номером 21.

В некоторых случаях люди, которые обеспокоены тем, что они могут быть носителями определенных вариантных генов, могут пройти генетическое тестирование, чтобы узнать шансы своих детей унаследовать болезнь. Беременным женщинам также можно пройти обследование, чтобы определить, есть ли у вынашиваемого ими плода определенные генетические заболевания. Генетическое тестирование обычно включает взятие образца крови, кожи или околоплодных вод и проверку его на генетические изменения.

стр.3

Изменение генов

Иногда ученые специально изменяют гены. В течение многих лет исследователи изменяли гены растений, чтобы получить другие растения с особыми характеристиками, такими как повышенная устойчивость к болезням и вредителям или способность расти в сложных условиях. Мы называем это генной инженерией .

Генная терапия — новое перспективное направление медицинских исследований. В генной терапии исследователи пытаются предоставить копии здоровых генов клеткам с вариантными или отсутствующими генами, чтобы «хорошие» гены взяли верх.Вирусы часто используются для переноса здоровых генов в клетки-мишени, поскольку многие вирусы могут вставлять свою собственную ДНК в клетки-мишени.

Но есть проблемы с генной терапией. Ученые до сих пор не совсем понимают, что делает каждый ген в человеческом теле. Огромными научными усилиями, такими как Проект генома человека и связанные с ним проекты, была составлена карта всего генома человека (всего генетического материала на хромосомах живого существа), но потребуется еще много лет, чтобы выяснить, что делает каждый ген и как они взаимодействуют друг с другом.В отношении большинства болезней ученые не знают, играют ли гены роль и как. Кроме того, существуют большие трудности с внедрением нормальных генов в нужные клетки, не вызывая проблем для остального тела.

Есть также опасения, что люди могут попытаться изменить гены по этическим причинам, например, чтобы сделать детей более умными или спортивными. Никто не знает, каковы будут долгосрочные последствия такого рода изменений.

Тем не менее, для многих людей с генетическими заболеваниями генная терапия дает надежду на то, что они или их дети смогут жить лучше и здоровее.

Как наследуются генетические заболевания?

Как наследуются генетические заболевания?

Шаблоны наследования

Клетки организма не работают должным образом, если белок изменен или произведен в недостаточном количестве (или иногда полностью отсутствует). Некоторые нервно-мышечные заболевания могут быть вызваны спонтанной мутацией, которая не обнаруживается в генах ни одного из родителей — дефект, который может быть передан следующему поколению.

Гены подобны чертежам; они содержат закодированные сообщения, которые определяют характеристики или черты человека.Они расположены вдоль 23 стержневидных пар хромосом, при этом половина каждой пары наследуется от каждого родителя. Каждая половина пары хромосом похожа на другую, за исключением одной пары, которая определяет пол человека. Наследование может происходить тремя способами:

Аутосомно-доминантное наследование происходит, когда ребенок получает нормальный ген от одного родителя и дефектный ген от другого родителя. Аутосомно означает, что генетическая мутация может произойти в любой из 22 неполовых хромосом в каждой из клеток организма.Доминирующий означает, что только один родитель должен передать аномальный ген, чтобы вызвать заболевание. В семьях, где один из родителей несет дефектный ген, у каждого ребенка есть 50-процентная вероятность унаследовать этот ген и, следовательно, заболевание. Мужчины и женщины одинаково подвержены риску, и тяжесть заболевания может отличаться от человека к человеку.

Аутосомно-рецессивное наследование означает, что оба родителя должны нести и передавать дефектный ген. У каждого из родителей есть один дефектный ген, но это заболевание не распространяется.Дети в этих семьях имеют 25-процентный шанс унаследовать обе копии дефектного гена и 50-процентный шанс унаследовать один ген и, следовательно, стать носителем, способным передать дефект своим детям. Этот образец наследования может затронуть детей любого пола.

Х-сцепленное (или сцепленное с полом) рецессивное наследование происходит, когда мать несет пораженный ген на одной из своих двух Х-хромосом и передает его своему сыну (мужчины всегда наследуют Х-хромосому от своей матери и Y-хромосому от их отец, а дочери наследуют Х-хромосому от каждого родителя).Сыновья матери-носительницы имеют 50-процентный шанс унаследовать заболевание. У дочерей также есть 50-процентный шанс унаследовать дефектный ген, но обычно это не затрагивает, поскольку здоровая Х-хромосома, полученная от отца, может компенсировать дефектную хромосому, полученную от их матери. Больные отцы не могут передать Х-сцепленное заболевание своим сыновьям, но их дочери будут носителями этого заболевания. Самки-носители иногда могут проявлять более легкие симптомы MD.

Кредит содержания: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)

Как наследуются генетические заболевания

Генетические расстройства — это именно то, на что они похожи: болезни, вызванные мутацией гена.Когда такие заболевания передаются по наследству (а не в результате случайной мутации), это означает, что они передаются ребенку от одного или обоих родителей в соответствии с определенными моделями наследования.

Эти закономерности определяются задействованным геном, наличием гена только у одного или обоих родителей, хромосомой, на которой он находится, и другими факторами.Наличие мутации не всегда означает болезнь, с которой она связана. Например, болезнь Хантингтона, рак груди и аутоиммунные заболевания связаны с определенными генами, но у человека, который их наследует, не обязательно разовьются эти состояния.

С другой стороны, некоторые генетические мутации, например, связанные с гемофилией, всегда будут проявляться заболеванием. Кроме того, окружающая среда может влиять на степень выраженности генной мутации, что объясняет, почему в некоторых случаях члены семьи с одной и той же генетической мутацией могут по-разному переносить наследственное заболевание. Взаимодействие с другими людьми

cdascher / Getty Images

Образцы наследования

Различные образцы наследования приписываются австрийскому ученому Грегору Менделю, который обнаружил их, работая с гибридами гороха садового в 1800-х годах.Менделя иногда называют отцом современной генетики; аналогично, модели наследования заболеваний с одним геном часто описываются как менделевские.

Согласно работе Менделя, существует пять различных моделей наследования: аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, X-связанный доминантный, X-связанный рецессивный и митохондриальный.

Два основных фактора влияют на вероятность того, что человек унаследует генетическое заболевание:

Передается ли одна копия мутировавшего гена (от одного из родителей) или две копии (одна от обоих родителей) передаются

Является ли мутация одной из половых хромосом (X или Y) или одной из 22 других пар неполовых хромосом (называемых аутосомами)

Аутосомно-доминантный

При аутосомно-доминантных расстройствах необходима только одна копия мутировавшего гена, и мужчины и женщины могут быть затронуты с одинаковой вероятностью.Дети, родители которых страдают аутосомно-доминантным заболеванием, имеют 50% -ный риск унаследовать это заболевание. Однако иногда эти расстройства возникают в результате новой мутации и случаются у людей без семейного анамнеза. Примеры аутосомно-доминантных расстройств включают болезнь Хантингтона и синдром Марфана.

Аутосомно-рецессивный

При аутосомно-рецессивных расстройствах присутствуют обе копии мутировавшего гена — по одной от каждого родителя. Носителем будет лицо, у которого есть только одна копия.У носителей не будет никаких признаков или симптомов заболевания. Однако они могут передать мутацию своим детям.

Если в семьях, в которых оба родителя являются носителями мутации аутосомно-рецессивного заболевания, шансы того, что у детей это заболевание, следующие:

25% риск наследования обеих мутаций и наличия заболевания

50% риск унаследовать только одну копию и стать носителем

25% риск вообще не унаследовать мутацию

Примеры аутосомно-рецессивных заболеваний включают муковисцидоз, серповидно-клеточную анемию, болезнь Тея-Сакса и фенилкетонурию (ФКУ).

Х-связанный доминант

Х-сцепленные доминантные расстройства вызываются мутациями генов на Х (женской) хромосоме. У женщин с двумя Х-хромосомами требуется мутация только в одной из двух копий гена, чтобы заболевание проявилось. У мужчин (у которых есть одна Х-хромосома и одна Y-хромосома) мутации только в одной копии гена в каждой клетке достаточно, чтобы вызвать заболевание.

В большинстве случаев у мужчин симптомы расстройства X-link более тяжелые, чем у женщин.Однако одна особенность X-сцепленного наследования заключается в том, что отцы не могут передать эти черты своим сыновьям. Синдром ломкой Х-хромосомы является примером Х-сцепленного доминантного расстройства.

X-связанный рецессивный

При Х-сцепленных рецессивных заболеваниях мутировавший ген встречается на Х-хромосоме. Поскольку у мужчин одна Х-хромосома и одна Y-хромосома, мутированного гена на Х-хромосоме достаточно, чтобы вызвать Х-сцепленное рецессивное заболевание.

У женщин, напротив, две Х-хромосомы, поэтому мутировавший ген на одной Х-хромосоме обычно меньше влияет на самку, потому что немутантная копия на другой в значительной степени нивелирует эффект.

Однако женщина с генетической мутацией в одной Х-хромосоме является носителем этого заболевания. Со статистической точки зрения это означает, что 50% ее сыновей унаследуют мутацию и заболеют заболеванием, а 50% ее дочерей унаследуют мутацию и станут носителями. Примерами Х-сцепленных рецессивных заболеваний являются гемофилия и красно-зеленая дальтонизм.

Митохондриальная

Митохондрии — это структуры, называемые органеллами, которые существуют в каждой клетке тела, где они преобразуют молекулы в энергию.Каждый митохондрион содержит небольшое количество ДНК: мутация этой ДНК ответственна за митохондриальные нарушения.

Митохондриальные нарушения передаются от матери: только самки могут разделять митохондриальные мутации со своим потомством, потому что яйцеклетки вносят митохондрии в развивающийся эмбрион; сперматозоидов нет.

Состояния, возникающие в результате мутаций в митохондриальной ДНК, могут возникать в каждом поколении семьи и могут влиять как на мужчин, так и на женщин.Примером митохондриального наследственного заболевания является наследственная оптическая нейропатия Лебера, форма внезапной потери зрения.

Другие образцы наследования

В дополнение к пяти основным образцам наследования есть еще несколько, иногда признаваемых генетиками.

Y-связанные заболевания

Поскольку только у мужчин есть Y-хромосома, только мужчины могут быть затронуты и передать Y-сцепленные расстройства. Все сыновья мужчины с Y-сцепленным расстройством унаследуют это заболевание от своего отца.Некоторыми примерами Y-сцепленных расстройств являются бесплодие Y-хромосомы и случаи синдрома Свайера, при котором яички мужчины не развиваются нормально.

Кодоминирование

Кодоминантное наследование включает отношения между двумя версиями гена. Каждая версия гена называется аллелем. Если аллели, унаследованные от родителей, не совпадают, доминантный аллель обычно будет выражен, в то время как эффект другого аллеля, называемого рецессивным, будет бездействующим. Однако при кодоминиции оба аллеля являются доминантными, и поэтому фенотипы обоих аллелей выражены.Примером состояния кодоминирования является дефицит альфа-1-антитрипсина.

генов и болезней | Изучайте науку в Scitable

Эта тематическая комната посвящена механизмам возникновения болезней. При этом исследуется, почему некоторые люди страдают от определенных состояний, таких как полидактилия, расщелина позвоночника и рак. Кроме того, в нем обсуждается, что сделали ученые и какие инструменты они разработали для исследования этих состояний, чтобы лучше лечить или предотвращать их.Однако эта тематическая комната не ставит своей целью предоставить информацию обо всех человеческих заболеваниях. Скорее, его цель — привить интерес и осознать сложную взаимосвязь между генетикой человека и различными болезненными состояниями.

В зависимости от их генетического вклада болезни человека можно разделить на моногенные, хромосомные или многофакторные. Моногенные заболевания вызываются изменениями в одном гене, и они разделяются в семьях в соответствии с традиционными менделевскими принципами наследования.Хромосомные заболевания, как следует из их названия, вызваны изменениями в хромосомах. Например, в геноме человека некоторые хромосомы могут отсутствовать, могут присутствовать дополнительные копии хромосом или некоторые части хромосом могут быть удалены или дублированы. Наконец, подавляющее большинство болезней человека можно отнести к категории многофакторных. Эти состояния также называются комплексными заболеваниями, и на них ложится большая часть нагрузки на нашу систему здравоохранения. Примеры этих состояний включают сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и ряд врожденных дефектов и психических расстройств.По определению, сложные заболевания вызваны вариациями многих генов, и на них может влиять или не влиять окружающая среда. Хотя эти состояния встречаются часто, они представляют собой самую большую проблему для исследователей-генетиков, и выявить гены, которые способствуют возникновению этих заболеваний, оказалось довольно сложно. Помимо вышеупомянутых причин, ряд альтернативных генетических сценариев также может привести к заболеванию; такие сценарии подпадают под эпигенетику.

Одна из целей генетических исследований — лучше понять механизмы заболевания, чтобы можно было предложить новые подходы к лечению и профилактические меры.Технологии прошли долгий путь в этом отношении, и в настоящее время возможно одновременное исследование почти одного миллиона сайтов в геномной ДНК любого человека с целью обнаружения ассоциаций между данным заболеванием и генетической изменчивостью. Однако технический прогресс также создал новые проблемы для ученых, например, как лучше всего обрабатывать миллионы точек данных, используемых в генетических исследованиях болезней. Математические и статистические модели должны быть улучшены, чтобы соответствовать растущему количеству данных, генерируемых сегодняшними исследованиями.Ученые также должны продолжать переосмысливать клинические описания болезней. Поскольку теперь исследователи понимают, что генетический вклад во многие болезни является сложным и что одно и то же заболевание не проявляется одинаково у всех людей, описания, которые включают градиенты болезни и здоровья, обычно более эффективны, чем те, которые классифицируют людей как «больные». «или» здоровый «.

Понимание роли генетики в развитии болезней стало центральной частью медицинских исследований.Соответственно, эта тематическая комната призвана служить отправной точкой для изучения этой относительно новой области медицины.

Изображение: Брайан К. Капелл / Национальный исследовательский институт генома человека.

Что нужно знать о 5 наиболее распространенных генетических заболеваниях

Генетические нарушения могут быть результатом генетических аномалий, таких как генная мутация или дополнительные хромосомы. Эффекты аномалий в ДНК человека когда-то были совершенно непредсказуемыми.Однако современная медицина разработала методы определения потенциальных последствий для здоровья генетических нарушений, о чем свидетельствуют медицинские исследования, проведенные образованными практикующими медсестрами с продвинутой степенью и практикующими врачами. Собрав следующие основанные на фактических данных статистические наблюдения, эти специалисты определили некоторые из текущих передовых методов обнаружения, лечения и потенциального предотвращения некоторых генетических нарушений.

Синдром Дауна

Обычно ядро отдельной клетки содержит 23 пары хромосом, но синдром Дауна возникает, когда 21-я хромосома копируется лишнее время во всех или некоторых клетках.Практикующие медсестры и врачи обычно проводят подробные пренатальные скрининговые тесты, такие как анализы крови, которые определяют количество хромосомного материала и других веществ в крови матери. Этот тип тестирования может с высокой точностью определить, родится ли ребенок с синдромом Дауна. Когда человеку диагностируют синдром Дауна, у него могут наблюдаться различные уровни задержки когнитивных функций от легкой до тяжелой. Другие маркеры синдрома Дауна включают более высокую предрасположенность к врожденным порокам сердца, низкий мышечный тонус, меньший физический рост и наклон вверх к глазам.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно один из каждых 700 новорожденных в США будет иметь синдром Дауна. Кроме того, чем старше мать на момент рождения, тем больше вероятность, что у ребенка синдром Дауна. [5]

Талассемия

Талассемия — это семейство наследственных генетических состояний, которые ограничивают количество гемоглобина, которое человек может вырабатывать естественным образом. Это состояние препятствует потоку кислорода по всему телу. Вероятность того, что дети, унаследовавшие ген талассемии от обоих родителей, родятся с талассемией, составляет 25 процентов.[7] К людям, которые с особой вероятностью могут быть носителями дефектного гена, ответственного за талассемию, относятся выходцы из Юго-Восточной Азии, Индии, Китая, Ближнего Востока, Средиземноморья и Северной Африки. Любая форма талассемии обычно сопровождается тяжелой анемией, которая может потребовать специализированной помощи, такой как регулярное переливание крови и хелатотерапия.

Муковисцидоз

Муковисцидоз — это хроническое генетическое заболевание, при котором у пациентов вырабатывается густая и липкая слизь, угнетающая их дыхательную, пищеварительную и репродуктивную системы.Как и талассемия, болезнь обычно передается по наследству с частотой 25%, когда оба родителя имеют ген муковисцидоза. В Соединенных Штатах около 30 000 человек живут с муковисцидозом, и у них часто возникают более серьезные проблемы со здоровьем. Например, 95 процентов мужчин с муковисцидозом бесплодны, а средний возраст выживания для всех пациентов составляет 33,4 года [9]. Образованные практикующие медсестры могут продлить типичное время выживания пациента, предлагая эффективные стратегии ухода, включающие физиотерапию, а также диетические и медицинские добавки.

Болезнь Тай-Сакса

Генетическое заболевание, известное как Тай-Сакс, переносится примерно одним из каждых 27 евреев и примерно одним из каждых 250 представителей населения в целом. Состояние вызвано хромосомным дефектом, аналогичным синдрому Дауна. Однако, в отличие от синдрома Дауна, синдром Тея-Сакса возникает в результате дефекта, обнаруженного в хромосоме №15, и это расстройство является необратимо фатальным при обнаружении у детей [10]. Болезнь Тея-Сакса постепенно разрушает нервную систему, что часто приводит к смерти к пяти годам.У взрослых также может быть диагностирована болезнь Тея-Сакса с поздним началом, которая вызывает управляемый уровень снижения когнитивных способностей. Хотя обнаружение Tay-Sachs может быть выполнено с помощью методов ферментативного анализа или исследований ДНК, существует возможность полностью предотвратить риск. Могут быть применены методы вспомогательной репродуктивной терапии, которые проверяют эмбрионы in vitro на наличие Тея-Сакса перед имплантацией их матери. Это может позволить выбрать только здоровые эмбрионы.

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия — это пожизненное генетическое заболевание, которое может передаваться по наследству, когда оба родителя передают черту серповидной клетки своим детям.Эта черта чаще всего передается по наследству людьми, выходцами из Сахары, Индии или Средиземноморья. Серповидно-клеточная болезнь приводит к тому, что эритроциты изменяют свою обычную форму пончика на форму серпа. Это заставляет клетки слипаться и попадать в кровеносные сосуды, вызывая сильную боль и серьезные осложнения, такие как инфекции, повреждение органов и острый респираторный синдром. По данным CDC, серповидноклеточная болезнь поражает примерно 100 000 американцев. Кроме того, каждый 365 афроамериканский ребенок рождается с серповидно-клеточной анемией.[11] Напротив, у одного из 16 300 детей латиноамериканского происхождения диагностируется это заболевание. Современные достижения медицины снизили уровень смертности от серповидно-клеточной анемии, предоставив более широкий выбор вакцин и вариантов лечения.

Рождение ребенка с генетическим заболеванием может быть проблемой для родителей, но эффективный постоянный уход со стороны подготовленных медсестер может значительно облегчить последствия. Посредством программы доктора наук по сестринскому делу практикующие медсестры могут расширить свои знания и практические способности для борьбы с этими расстройствами и смягчения их последствий.Добавляя новый опыт в передовые методы обнаружения, профилактики и лечения генетических заболеваний, высококвалифицированные медсестры могут сыграть ключевую роль в помощи родителям, детям, взрослым больным и обществу в целом.

Узнать больше

Здравоохранение — это динамичная и постоянно развивающаяся область, и теперь от руководителей медсестер ожидают большего. Фактически, Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN) призвала, чтобы образование на уровне докторантуры стало требованием для медсестер с продвинутой практикой.Получение статуса доктора медсестер (DNP) в режиме онлайн ставит медсестер с сертификатом MSN, таких как вы, на передний план отрасли, готовых к лидерству, обучению медсестер, уходу за пациентами и формированию будущих политик и процедур в области здравоохранения.

Рекомендуется

Как семейные медсестры со степенью DNP расширяют возможности пациентов и их семьи

Источники

1. NIH — Как лечат или управляют генетические заболевания?
2. NIH — Какую информацию о генетическом заболевании может предоставить статистика?
3.NIH — Genetic Disorders
4. Национальный институт исследования генома человека
5. Национальное общество синдрома Дауна
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний — синдром Дауна
7. Демография талассемии
8. NHS.uk
9. Новости муковисцидоза Сегодня
10. Национальный исследовательский институт генома человека — Изучение болезни Тея-Сакса
11. Центры по контролю и профилактике заболеваний — серповидноклеточная болезнь
12. Центры по контролю и профилактике заболеваний — Распространенность серповидно-клеточного признака в США

Диагноз генетического заболевания — понимание генетики

Все болезни имеют генетический компонент.Однако степень, в которой гены способствуют
болезнь варьируется, и многое еще предстоит узнать. Успехи в понимании генетических
механизмы, лежащие в основе этого заболевания, позволяют разработать ранние диагностические тесты, новые
лечения или вмешательства для предотвращения начала заболевания или минимизации тяжести заболевания. Этот
в главе представлена информация о важности клинических признаков, таких как семейные
анамнез, который может указывать на генетическое заболевание, различное использование генетических
тестирование и различные типы генетических заболеваний.

Все болезни имеют генетический компонент. Мутации могут передаваться по наследству или развиваться в
реакция на стрессы окружающей среды, такие как вирусы или токсины. Конечная цель —
используйте эту информацию для лечения, лечения или, если возможно, предотвращения развития
болезнь.

2.1 Анамнез и физикальное обследование

Диагноз генетического заболевания требует всестороннего клинического обследования
состоит из трех основных элементов:

1.

медицинский осмотр

2.

подробный семейный анамнез

3.

клинические и лабораторные исследования, если таковые имеются.

Хотя поставщики первичной медико-санитарной помощи не всегда могут поставить окончательный диагноз
генетическое заболевание, их роль играет решающую роль в сборе подробного семейного анамнеза,
учитывая возможность генетического заболевания при дифференциальной диагностике,
заказ тестирования в соответствии с показаниями и, если возможно, надлежащее направление пациентов
специалистам-генетикам.

2.2 Тревожные признаки генетического заболевания

Существует несколько факторов, повышающих вероятность генетического заболевания у
дифференциальная диагностика. Одним из основных факторов является наличие состояния среди
члены семьи, раскрываемые при получении семейного анамнеза (см. главу 3 о родословной и семейной истории).
Принимая). Возникновение одного и того же состояния у более чем одного члена семьи
(особенно родственники первой степени родства), множественные выкидыши, мертворождения и
все детские смерти указывают на генетическое заболевание.Дополнительно семья
история общих состояний взрослых (болезни сердца, рак, слабоумие), которые возникают в
два или более родственника в относительно молодом возрасте также могут указывать на генетическое
предрасположенность.

Другие клинические симптомы, указывающие на генетическое заболевание, включают:
задержка развития / умственная отсталость и врожденные аномалии. Дисморфологии
часто вовлекает сердце и лицо, а также проблемы роста, наводящие на мысль о
генетическое заболевание, вызванное наследственной мутацией, спонтанной мутацией, тератогеном
воздействие или неизвестные факторы.Хотя эти клинические особенности могут быть вызваны
ряд факторов, генетические условия также следует рассматривать как часть
дифференциальный диагноз, особенно если пациент выражает несколько клинических
особенности вместе, которые могут указывать на синдром (например, умственная отсталость,
отчетливое лицо и порок сердца). Некоторые физические особенности могут казаться уникальными или
немного отличается от среднего, например широко расставленные или опущенные глаза, плоское лицо,
короткие пальцы и высокий рост. Хотя эти редкие и, казалось бы, незначительные особенности могут
не сразу наводить на мысль о генетическом заболевании лечащему врачу,
оценка специалиста-генетика может быть полезной в исключении / исключении генетического
болезнь.

Хотя многие генетические состояния появляются в детстве, генетическое состояние не должно
полностью исключены у подростков или взрослых. Часто генетическое заболевание может остаться
незамеченными в течение нескольких лет, пока не произойдет событие, такое как половое созревание или триггеры беременности
появление симптомов или накопление токсичных метаболитов проявляется в заболевании.
В этих случаях необходимо провести подробный семейный анамнез и физическое обследование.
выполнено и направление к генетику при наличии показаний.

2.3 Использование генетического тестирования

Генетические тесты могут использоваться для многих различных целей. перечисляет некоторые из
основные применения генетического тестирования.

Таблица 2.1 Использование генетических тестов

Просмотр в собственном окне

Таблица 2.1 Использование генетических тестов

Скрининг новорожденных

Тестирование носителей

Диагностика носителей

Прогнозирующий / предрасположенный

Наиболее распространенным использованием генетического тестирования является скрининг новорожденных
[Подробнее см. В Главе 4
информация о скрининге новорожденных].Почти каждый новорожденный в США
прошел скрининг на несколько генетических заболеваний. Раннее выявление этих заболеваний может
привести к вмешательствам, чтобы предотвратить появление симптомов или минимизировать заболевание
строгость.

Тестирование носителя может использоваться, чтобы помочь парам узнать,
несут — и, таким образом, рискуют передать своим детям — рецессивный
аллель генетических заболеваний, таких как муковисцидоз, серповидноклеточная анемия и
Болезнь Тея-Сакса. Этот тип тестирования обычно предлагается физическим лицам.
которые в семейном анамнезе имели генетическое заболевание, а также людям из этнической
группы с повышенным риском определенных генетических состояний.Если оба
родители проходят тестирование, тест может предоставить информацию о
риск пары иметь ребенка с генетическим заболеванием.

Пренатальное диагностическое тестирование используется для обнаружения изменений в
гены или хромосомы плода. Этот вид тестирования предлагается
пары с повышенным риском рождения ребенка с генетическим или
хромосомное расстройство. Образец ткани для исследования можно получить через
амниоцентез или забор проб ворсинок хориона. [См. Приложение E для получения дополнительной информации о пренатальной диагностике.]

Генетические тесты могут использоваться для подтверждения диагноза в
симптоматический человек или используется для мониторинга прогноза
заболевание или ответ на лечение.

Прогнозирующее или предрасположенное генетическое тестирование может идентифицировать
лица, подверженные риску заболевания до появления симптомов.
Эти тесты особенно полезны, если у человека в семейном анамнезе
конкретное заболевание, и доступно вмешательство, чтобы предотвратить начало
болезнь или минимизировать тяжесть заболевания.Прогностическое тестирование может выявить
мутации, которые увеличивают риск развития заболеваний с
генетическая основа, например, некоторые виды рака.

2.4 Типы генетического тестирования

В лабораториях генетического тестирования в настоящее время используется несколько различных методов. В
Тип теста будет зависеть от типа измеряемой аномалии. В
В целом доступны три основных типа генетического тестирования — цитогенетический,
биохимические и молекулярные тесты для выявления аномалий в структуре хромосом,
функция белка или последовательность ДНК соответственно.

2.4.1 Цитогенетическое тестирование

Цитогенетика включает исследование целых хромосом на предмет аномалий.
Хромосомы делящейся клетки человека можно четко проанализировать под микроскопом.
Лейкоциты, особенно Т-лимфоциты, являются наиболее доступными.
клетки для цитогенетического анализа, так как они легко извлекаются из крови и
способны к быстрому делению в культуре клеток. Клетки из других тканей, таких как
костный мозг (при лейкемии), околоплодные воды (пренатальная диагностика) и др.
биопсии ткани также можно культивировать для цитогенетического анализа.

После нескольких дней культивирования клеток хромосомы фиксируются, распределяются по
предметные стекла микроскопа, а затем окрашиваются. Методы окрашивания для рутинного анализа
позволяют индивидуально идентифицировать каждую из хромосом. Отличные полосы
каждой хромосомы, выявленной при окрашивании, позволяют провести анализ хромосомы
состав.

2.4.2 Биохимическое тестирование

Огромное количество биохимических реакций, которые обычно происходят в клетках
требуются разные типы белков. Существует несколько классов белков,
выполняют множество функций, таких как ферменты, переносчики, структурные
белки, регуляторные белки, рецепторы и гормоны.Мутация любого типа
белка может привести к заболеванию, если мутация в конечном итоге приведет к отказу
белка для правильного функционирования (посмотрите, как белки могут быть изменены при генетическом заболевании).

Таблица 2.2 Типы изменений белка, приводящие к изменению функции

Просмотр в собственном окне

Таблица 2.2 Типы изменений белка
В результате изменяется функция

Белок не производится

Слишком много или слишком мало белка
сделано

Неправильно свернутый белок сделано

Измененный активный сайт или другой критический
область

Неправильно модифицированный белок

Неправильно локализованный белок (накопление
белка)

Неправильно собранный белок

Клинические испытания на биохимическое заболевание используют методы, которые исследуют
белок вместо гена.В зависимости от функции могут быть разработаны тесты.
для прямого измерения активности белка (ферменты), уровня метаболитов (косвенный
измерение активности белка), а также размер или количество белка
(структурные белки). Для этих тестов требуется образец ткани, в котором белок
присутствует, как правило, кровь, моча, околоплодные воды или спинномозговая жидкость.
Поскольку белки более нестабильны, чем ДНК, и могут быстро разлагаться, образец
должны собираться и храниться надлежащим образом и отправляться незамедлительно в соответствии с
спецификации лаборатории.

2.4.3 Молекулярное тестирование

Для небольших мутаций ДНК прямое тестирование ДНК может быть наиболее эффективным методом.
особенно, если функция белка неизвестна и биохимический тест
не может быть развит. ДНК-тест может быть проведен на любом образце ткани и
требуется очень небольшое количество пробы. Для некоторых генетических заболеваний много разных
мутации могут происходить в одном и том же гене и приводить к заболеванию, делая молекулярные
тестирование сложно. Например, более 1000 мутаций кистозного
регулятор трансмембранной проводимости фиброза (CFTR) может вызывать муковисцидоз
(CF).Было бы непрактично секвенировать весь ген CFTR для идентификации
причинная мутация, так как ген довольно большой. Однако, поскольку большинство
Случаи МВ вызываются примерно 30 мутациями, эта группа мутаций
сначала проверяется перед проведением более всестороннего тестирования.

Избранные источники

Gelehrter TD, Collins FS, Ginsburg D.
Принципы медицинской генетики. 2-е издание. Балтимор: Уильямс и
Wilkins, 1998.

GeneTests (онлайн-каталог генетических тестов).
обзоры лабораторий и генетического тестирования)
http: // www.genetests.org.

Маховальд М.Б., МакКусик В.А., Шойерле А.С.,
Аспинуолл Т.Дж. (ред.). Генетика в клинике:

Клинические, этические и социальные последствия для
Первая помощь. Сент-Луис: Mosby, Inc. 2001.

Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS, Valle D
(ред.). Молекулярные и метаболические основы наследственности.

Болезнь. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл,
2001.

Томпсон М.В., Макиннес Р.Р., Уиллард Х.Ф. Томпсон
И Томпсон: генетика в медицине,

5-е издание.Филадельфия: W.B. Сондерс
Company, 1991.

Генетические заболевания | Бостонская детская больница

Что такое генетические нарушения?

Генетические расстройства — это категория заболеваний, которая включает определенные типы врожденных дефектов, хронические заболевания, проблемы развития и сенсорные нарушения, которые передаются по наследству от одного или обоих родителей.

Врожденные дефекты

Хронические болезни

Проблемы развития

Сенсорный дефицит

Некоторые симптомы могут быть такими же, как и при состояниях, не передающихся по наследству.Особенности могут появиться при рождении (врожденный порок сердца, расщелина губы или неба) или в детстве (задержка в развитии или проблемы с обучением). Диагностика может включать физический осмотр или целевое генетическое тестирование.

Каковы физические признаки генетических нарушений?

В следующий список включены признаки, которые могут указывать на то, что у вашего ребенка генетическое заболевание. Однако некоторые из этих характеристик обычно встречаются у людей без расстройств. Посоветуйтесь со своим врачом, есть ли у вашего ребенка хотя бы две из следующих функций:

аномалии уха

глаза необычной формы

глаза разного цвета

черты лица, которые необычны или отличаются от черт лица других членов семьи

ломкие или редкие волосы

чрезмерное оволосение на теле

белые пряди волос

большой или маленький язык

зуб неправильной формы

Отсутствующие или лишние зубы

свободные или жесткие соединения

необычно высокий или низкий рост

перепончатые пальцы рук или ног

лишняя кожа

необычные родинки

повышенное или пониженное потоотделение

Необычный запах тела

Что такое генетическое консультирование и как узнать, нужно ли оно мне?

Генетическое консультирование может сказать вам, есть ли у вас риск развития генетического заболевания или у ребенка есть генетическое заболевание.Генетическое консультирование также может помочь вам понять информацию и поместить ее в контекст для вашего ребенка. Его может проводить генетик, врач со специальной подготовкой или консультант-генетик, который объяснит причину расстройства, доступность тестирования, прогноз, медицинское сопровождение и лечение. Сеансы генетического консультирования обычно длятся час или дольше, в зависимости от сложности случая вашего ребенка. Есть много причин для обращения за генетической консультацией, в том числе следующие:

1.семейный анамнез или предыдущий ребенок с:

хромосомные аномалии (например, синдром Дауна)

заячья губа / нёбо

пороки сердца

умственная отсталость

Дефекты нервной трубки

низкий рост

дефект одного гена (например, муковисцидоз или фенилкетонурия)

нарушения слуха или зрения

Нарушения обучаемости

психические расстройства

раковые опухоли

потери при многоплодной беременности (выкидыши, мертворождения или младенческая смерть)

2.родитель с аутосомно-доминантным заболеванием или любым заболеванием, наблюдаемым в нескольких поколениях

3. Факторы беременности (мать старше 35 лет)

4. мать с любым из следующего:

шизофрения

депрессия

изъятие

алкоголизм

диабет

заболевание щитовидной железы

Воздействие определенных лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на плод или родителей

пожилой возраст отца на момент зачатия

случай бесплодия, при котором у любого из родителей подозревается хромосомная аномалия

пара, нуждающаяся в вспомогательных репродуктивных методах для достижения беременности, или лица, сдающие яйцеклетки или сперму для этих целей

этнические группы или географические районы с более высокой частотой возникновения определенных заболеваний, таких как болезнь Тея-Сакса, серповидно-клеточная анемия или талассемия

Как мы лечим генетические нарушения

Отдел генетики и геномики тесно сотрудничает с исследовательскими лабораториями отдела генетики, чтобы разработать новые методы лечения и лекарства для вашего ребенка.

Автор alexxlabОпубликовано 16.06.197021.07.2021Рубрики РазноеДобавить комментарий к записи Генные наследственные заболевания: Генетические наследственные заболевания | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде

4 месяц беременности сколько это недель: Месяцы беременности | Kлиника Элите

Месяцы беременности | Kлиника Элите

Первый месяц беременности (недели 0-4)>

начинается с первого дня последней менструации и продолжается 4 недели.

Оплодотворение происходит спустя около двух недель после менструации. Тогда происходит зачатие ребенка.
В конце месяца до родов остается еще З6 недель (8 месяцев 12 суток).
В конце месяца зародыш двухнедельный.
Размером зародыш с булавочную головку.

ЗАПОМНИТЕ! Во время беременности нельзя по собственной инициативе принимать никаких лекарств. Уточните безопасность лекарств у врача или медсестры медцентра.

назад к оглавлению

Второй месяц беременности (недели 5-8)

начинается когда с первого дня последней менструации истекло 4 недели.

Продолжается 4 недели.
В конце месяца до родов остается З2 недель ( 7 месяцев 14 суток).
В начале месяца ,зародыш двухнедельный, в конце -шестинедельный.
В конце месяца длина зародыша около 1.5 см.
Зародыш имеет маленькие ручки и зачатки ног.
Начинают развиваться сердце, нос. уши и веки, нервная система, позвоночник и пуповина.

ЗАПОМНИТЕ! Курение и употребление алкогольных напитков во время беременности могут повредить вашему ребенку.

назад к оглавлению

Третий месяц беременности (недели 9-12)

начинается когда с первого дня последней менструации истекло 8 недель

В конце месяца до родов остается 28 недель (6 месяцев 16 суток).
В начале месяца зародыш 6-недельный? в конце 10-недельный.
В конце месяца длина плода около 9 см. вес около 20 г .
Впервые начинает биться сердце.
Плод плавает в околоплодных водах в пузыре и получает питательные вещества через пуповину.
Плод уже имеет верхнюю и нижнюю челюсти и зачаток языка. Появляются первые зачатки зубов.

ЗАПОМНИТЕ! Хорошее физическое и психическое состояние матери способствует благополучному развитию плода: здоровое питание и прогулки на свежем воздухе полезны и тому и другому.

назад к оглавлению

Четвертый месяц беременности (недели 13-16)

начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 12 недель.
В конце месяца до родов остается 24 недели (5 месяцев 18 суток)
В начале месяца плод 10-нeдeльный, в конце 14-недельный.
В конце месяца длина плода около 16 см, вес около 100 г .Матка размером примерно с кулак.
Головка крупная и составляет почти половину общей длины. Лицо начинает приобретать свои черты. Развиваются уши и половые органы.
Плод пытается дышать и глотать. Он толкает ножками, двигает пальцами на ногах и руках, поворачивает головку. Мать, однако, еще не ощущает этих легких движений.

ЗАПОМНИТЕ! для получения пособия по материнству должна явиться в женскую консультацию или к врачу не позднее, чем в течение четвертого месяца беременности.

назад к оглавлению

Пятый месяц беременности (недели 17- 20)

начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 16 недель.

В конце месяца до родов остается 20 недель (4 месяца 20 суток).
В начале месяца плод 14-недельный, в конце месяца 18-недельный.
В конце месяца длина плода около 25-27 см. его вес около 250-300 г.
У плода образуется свое кровообращение и сердце бьется в два раза быстрее, чем у взрослого.
Кожа плода покрыта пушистыми волосами, которые исчезают до родов. Появляются. в частности. брови.
Плацента на этой стадии размером почти с плод, она защищает плод от вредных веществ. но не может отфильтровать всего.
К этому времени мать ощущает уже движения плода в том случае. если она рожала раньше.

ЗАПОМНИТЕ! Наступило время договориться с медсестрой женской консультации о семейной подготовке.

назад к оглавлению

Шестой месяц беременности (недели 21 -24)

начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 20 недель.
В конце месяца до родов остается 16 недель (3 месяца 22 суток).
В начале месяца плод 18-недельный, в конце месяца 22-недельный.
Вес плода от 400 до 600 Г, длина около 30 см. Он шевелится так, что даже первородящая ощущает его движения. Прослушивается сердцебиение.
В конце месяца дно матки находится на уровне пупка. Более быстрый рост матки часто является признаком близнецов.
Плод пытается сосать, большой палец часто ускользает в рот. Растут руки, волосы и ногти. Защитная оболочка начинается превращаться в кожу.
Плод спит большую часть времени, но может просыпаться от голосов или трясок извне.

ЗАПОМНИТЕ! На 22-й неделе беременности уже можно подать заявление на получение пособий по материнству, отцовству, родительству и по родам. (См. главу услуги и льготы семьям с детьми).

назад к оглавлению

Седьмой месяц беременности (недели 25 -28)

-начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 24 недели.

В конце месяца до родов осталось 12 недель ( 2 месяца 24 суток).
В начале месяца плод 22-недельный, в конце месяца 26-недельный.
Вес плода около одного килограмма, длина его около 35 см.
Плод много движется, поворачивается и толкает ножками так, что это видно даже извне. Он открывает и закрывает глаза, имеет сильную хватку рук.
Матка поднялась на уровень пупка. Первые сокращения матки могут ощущаться таким образом, что живот «твердеет» на несколько секунд.
назад к оглавлению

Восьмой месяц беременности ( недели 29 -32)

начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 28 недель
В конце месяца до родов осталось 8 недель( 1 месяц 26 суток).
В начале месяца плод 26-недельный, в конце месяца З0-недельный.
Длина плода около 40 см, вес -около полутора кг .
По внешнему виду плод похож на новорожденного, правда, он более хрупкого сложения, Если бы он родился, он мог бы остаться живым.
Однако, легкие и многие другие органы плода еще не полностью развиты.У него нет всех тех антител, которые есть у доношенного плода.

ЗАПОМНИТЕ! в этот период не следует работать долгое время стоя на ногах, поднимать большие тяжести или выполнять прочие тяжелые работы.

назад к оглавлению

Девятый месяц беременности (недели 33- 36)

начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 32 недели.

В конце месяца до родов осталось 28 дней или четыре недели.
В начале месяца плод 30-недельный, в конце месяца 34- недельный
Длина плода около 47 см, вес -около 2700 г. Вес быстро прибавляется.
Плод шевелится меньше чем раньше, так как матка становится для него тесной. Большинство плодов в этот период поворачиваются головкой вниз.
На поверхности кожи образуется жирный слой, т.н. первородная смазка.
Матка поднялась до максимальной высоты, до ребер.

ЗАПОМНИТЕ! Подготовьте уже сейчас всё необходимое для ребенка.

назад к оглавлению

Десятый месяц беременности (недели 37- 40)

-начинается, когда с первого дня последней менструации истекло 36 недель, или 34 недели с начала оплодотворения.

В начале месяца плод 34-недельный и обычно родится 38-нeдeльным.
Матка опускается ниже, и головка плода устанавливается в положении на выход. Сокращения значительно усиливаются.
Плод толкается в матке так сильно, что может столкнуть книгу, положенную на живот матери.
Длина большинства новорожденных — от 49 до 52 см, вес от 3000 до 4000 граммов. Роды наступают в конце десятого месяца беременности. Однако, наступление родов на неделю раньше или на неделю позже -обычное явление.

ЗАПОМНИТЕ! Если начинают подтекать околоплодные воды, появляются боли или кровянистые выделения, или когда схватки становятся регулярными, необходимо немедленно отправиться в родильный дом. (См. главу «Роды».)

Несмотря на то, что беременность нормальное состояние, она утомляет организм женщины. Все органы должны приспособиться к новому состоянию. Ускоряется обмен веществ, происходит эффективнее дыхание и кровообращение, увеличивается матка. Во время беременности плацента выделяет много ферментов и гормонов, которые наряду с желтым телом и нижним мозговым придатком регулируют изменения, происходящие в организме.

назад к оглавлению

Календарь беременности

Вы беременны! Ваш малыш через 40 недель появится на свет. Какие изменения произойдут в Вашем организме, как будет расти Ваш малыш расскажет «Календарь беременности».

1-2 неделя

Беременность начинается с момента оплодотворения или зачатия.

Оплодотворение — это сложный биологический процесс слияния женской и мужской половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида). Образовавшаяся при этом клетка (зигота) представляет собой новый дочерний организм.

Созревшая яйцеклетка выходит из яичника приблизительно на 12-14 день менструального цикла (овуляция) и попадает в маточную трубу, где сохраняет жизнеспособность 24 часа. Во время оргазма мужчина извергает во влагалище женщины от 200 до 400 млн. сперматозоидов. Часть из них проникает через шейку матки в полость матки, а оттуда в маточные трубы. Здесь сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в течение 48 часов. Таким образом, в течение 6-7 дней менструального цикла женщины возможно зачатие.

Оплодотворение женской яйцеклетки совершается одним сперматозоидом в верхней части маточной трубы. Существует два типа сперматозоидов: содержащие У-хромосому («мужскую») и Х-хромосому («женскую»). При слиянии яйцеклетки (содержащей Х-хромосому) со сперматозоидом их генетический материал соединяется и определяется пол ребенка. Если в генетическом наборе ребенка две Х-хромосомы — это девочка, если Х-хромосома и У-хромосома — это мальчик. Изменить пол ребенка невозможно, поэтому не стоит следовать «народным поверьям», гарантирующим рождение ребенка заданного пола.

Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться с образованием многоклеточного организма и двигаться по маточной трубе в полость матки. В этот период питание зародыша осуществляется за счет тех веществ, которые были накоплены в яйцеклетке. Если перистальтика трубы замедлена (вследствие воспалительных заболеваний), эмбрион проникает в стенку маточной трубы с возникновением внематочной беременности.

Имплантация (внедрение) эмбриона в стенку матки происходит на 7-8 сутки после оплодотворения.

На седьмой день беременности наружный слой зародыша (трофобласт) начинает продуцировать гормон — хорионический гонадотропин. Этот гормон дает организму матери информацию о том, что наступила беременность, и начинает его функциональную перестройку. Диагностические тест-полоски обнаруживают хорионический гонадотроп в моче беременной женщины, что позволяет уже на ранних сроках диагностировать беременность.

3-4 недели

У Вас не наступила ожидаемая менструация, по утрам беспокоит тошнота, в течение дня — учащенное мочеиспускание. Вы становитесь эмоционально лабильными, раздражительными, плаксивыми. Базальная температура — выше 37°С.
По внешнему виду Ваш будущий ребенок напоминают маленькую ушную раковину размером 4 мм, окруженную небольшим количеством околоплодных вод. На 21 день после зачатия формируются головной и спинной мозг. К концу первого месяца устанавливается циркуляция эмбриональной крови, сформировалась пуповина — связь эмбриона с будущей плацентой. Появились глазные впадины, зачатки рук и ног, идет закладка и развитие других внутренних органов плода: печени, почек, мочевыводящих путей, органов пищеварения.

5-6 недель

Вы уже не сомневаетесь, что беременны. Не зависимо от самочувствия, всем беременным женщинам необходимо посетить женскую консультацию и пройти обследование, которое позволит выявить и вовремя скорректировать имеющиеся нарушения здоровья.

Начиная с 5-й недели может возникнуть угроза прерывания беременности. Об этом будут свидетельствовать: периодические боли внизу живота и в поясничной области, чувство давления на прямую кишку, повышенное количество слизи. При возникновении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

К 6 неделе у эмбриона формируются лицо: глаза, нос, челюсти и конечности.

7-8 недель

С 7 недели желтое тело беременности подвергается обратному развитию, выработка гормонов начинает осуществляться формирующейся плацентой.

У малыша формируются крупные кровеносные сосуды, сердце становится четырехкамерным. В печени появляются желчные протоки. Идет развитие эндокринных желез, мозга. Уже сформированы ушные раковины, на конечностях появились пальчики. Эмбрион начинает двигаться. На 8 неделе под влиянием У-хромосомы происходит формирование мужских гонад (яичек). Они начинают продуцировать тестостерон — мужской половой гормон, что и приведет к формированию половых признаков мальчика.

9-10 недель

Ваш обмен веществ существенно меняется для обеспечения растущего организма всеми необходимыми «строительными материалами» – аминокислотами, энергией. Дезадаптация к подобной перестройке может вылиться в токсикоз 1-ой половины беременности. Он характеризуется тошнотой, рвотой, слюнотечением, снижением веса. При появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

На десятой неделе у эмбриона заканчивается развитие полости рта, кишечника, прямой кишки, желчных протоков. Завершилось формирование лица и полушарий мозга. Начинается развитие мозжечка — основного координатора движений.

11-12 недель

Организм адаптировался к новым условиям. К этому времени практически исчезают тошнота, рвота, слюнотечение. Вы становитесь уравновешенной, спокойной.
После 12-ти недель становится заметным рост матки

13-14 недель

К этому сроку у будущего ребенка завершается формирование основных органов. По внешнему виду плод напоминает маленького человека.

15-16 недель

Возможно изменение кожной пигментации — потемнели срединная линия живота, соски и кожа вокруг них. Эти явления должны пройти вскоре после родов.
Заканчивается формирование плаценты. Плод и плацента представляют единую функциональную систему. В этот период беременности плод свободно плавает в околоплодных водах. По составу околоплодных вод можно определить состояние плода.

17-18 недель

В эти дни начинает шевелиться Ваш будущий ребенок. Его конечности, связочный аппарат, мозжечок уже достаточно развились. К этому времени заканчивается формирование иммунной системы.

19-20 недель

В Вашем организме произошли большие изменения. Участился пульс, значительно увеличился сердечный выброс (на 40 % выше исходного уровня) и объем циркулирующей крови (почти на 500 мл).

Из-за увеличенного объема плазмы по сравнению с массой эритроцитов в анализах крови снижается гемоглобин.

Некоторые женщины в этот период испытывают частое и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области справа или слева, слабость. Большая матка придавливает мочевой пузырь, устья мочеточников, нарушая отток мочи. Застой мочи и неполное опорожнение лоханок почек создают условия для развития инфекции. Развивается бактериурия и может возникнуть пиелонефрит беременных. При появлении любого подозрения на пиелонефрит необходимо немедленно обратиться к врачу, т. к. это заболевание не только опасно для вашего здоровья, но и для дальнейшего роста и развития плода.

Масса малыша 300-350 граммов, он часто и достаточно активно двигается, глотает околоплодные воды, начинает приоткрывать глаза.

21-22 недели

На этих неделях плод уже имеет массу 400-500 граммов, и у него очень интенсивно развиваются кости и мышцы, для которых необходим кальций Вашего организма. Поэтому если вы не хотите лишиться белозубой улыбки, то по совету Вашего врача акушера-гинеколога начинайте регулярно принимать препараты кальция. Это поможет сохранить зубы и избавиться от судорог в ногах. Они появляются по той же причине дефицита кальция.

23-24 недели

В это время масса плода составляет 500-600 г. Он уже имеет все органы и системы вполне сформированными. До этого срока оставались незрелыми только его легкие. И вот теперь к 24 неделям, начинают созревать и они. А клетки, выстилающие легочные альвеолы, продуцируют сурфактант — вещество, которое, смазывая альвеолы, препятствует их слипанию при дыхании. Однако количество сурфактанта так мало, что ребенок, родившийся в этот срок, сам дышать не сможет. Для выживания вне матки ему необходима сложная дыхательная аппаратура, инкубаторы, система контроля, инфузоры для питания, инфузионные среды, искусственный сурфактант.

Существуют перинатальные центры, где выхаживают детишек, родившихся и в эти сроки беременности. Это очень сложно. И поэтому, чем дольше пролонгируется беременность, тем больше вероятность рождения здорового и жизнеспособного ребенка. Поэтому постарайтесь сделать все, чтобы ребенок родился вовремя, доношенным и здоровым.

К этому сроку беременности матка находится на высоте примерно 24 см выше лонной кости, и сейчас не только наращивает мускулатуру, но и растягивается полностью заполнившим ее полость плодом.

25-26 недель

Плод уже имеет массу 700-750 г. За счет совершенствования структур мозга в его организме налаживается связь с корой надпочечников и начинается продукция ими кортикоидов — гормонов, необходимых для адаптации. Гипофиз плода достигает такой степени зрелости, что начинается выработка адренокортикотропного гормона, также стимулирующего гормональную продукцию надпочечниками. Короче говоря, все силы брошены к предстоящему «выходу в свет». Но наиболее явные изменения на этих неделях происходят в легких — идет усиленное созревание клеток, продуцирующих сурфактант. Однако, плод, родившийся в этот срок, может выжить только в инкубаторах при искусственной вентиляции легких, искусственном вскармливании специальными инфузионными средами. Поэтому старайтесь удержать и его, и себя от необдуманных шагов.

В этот срок самое время начинать подготовку к будущему кормлению ребенка. Под влиянием плацентарного лактогена у Вас быстро растет грудь, то есть, молочные железы. Время от времени на сосках могут появляться и капельки молозива. Ежедневные воздушные ванны, обмывание прохладной водой, обтирание сосков грубым полотенцем — помогут подготовить соски к кормлению. Если соски плоские, начинайте их понемногу вытягивать.

27-28 недель

Этот срок завершает II триместр беременности. К этому моменту плод весит до 1000 г и имеет рост до 35 см. Однако он еще самостоятельно не может жить, т.к. его легкие недостаточно зрелые и для его выхаживания все еще необходима специальная аппаратура. В эти сроки беременности отмечается интенсивный рост плода, формирование мышц. Его движения становятся более активными. Периоды движения чередуются с относительно спокойным его состоянием, когда плод спит. При УЗИ можно видеть, что он уже умеет сосать палец и даже улыбаться!

Дно матки стоит в среднем на высоте 27-28 см над лоном.

29-30 недель

Начинается III триместр беременности. Матка стоит на высоте 29-30 см, вам становится труднее дышать. Сейчас может развиться одно из самых серьезных осложнений — токсикоз второй половины беременности, который характеризуется появлением отеков, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Для ранней диагностики этого осложнения необходимо тщательно наблюдаться врачом акушер-гинекологом и соблюдать все его рекомендации, в т.ч. строгий контроль веса. В III триместре беременности суточная прибавка веса должна составлять не более 50 г, т.е. не более 300 г в неделю. Следует также следить за соотношением выпиваемой и выделяемой жидкости.

31-32 недели

Вы спросили у своего врача, как лежит плод? Узнайте, сейчас это очень важно. Его положение может быть продольное, поперечное, косое. Правильным, нормальным является продольное положение плода. Роды безопаснее при головном предлежании. С этого срока беременности надо надеть дородовый бандаж, который будет поддерживать переднюю брюшную стенку и способствовать сохранению правильного положения и предлежания плода. В случае, если предлежание плода тазовое, т.е. над входом в таз находится тазовый конец плода, то бандаж пока надевать не стоит. Существует гимнастика для исправления предлежания плода.

Утром и вечером в течение 1 часа занимайтесь по следующей инструкции: ложитесь на постель на левый бок и лежите спокойно 15 минут, потом переворачиваетесь на правый бок и лежите следующие 15 минут, и повторяете затем эти повороты еще 2 раза.

Беременным с резус-отрицательной кровью и с О (I) группой крови необходимы исследования крови на резус — или групповые иммунные антитела. Иммунизация беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови производится с 28 недель и в течение 72 часов после родов по показаниям, о которых расскажет наблюдающий Вас врач в женской консультации.

33-34 недели

Плод уже имеет массу 1800-2100 г, рост 40-41 см. К концу этого срока его легкие начнут во всю продуцировать сурфактант и будут способны дышать без специальной аппаратуры. Плод полностью развит, его шансы выжить в случае преждевременных родов значительно повысилось. Однако подкожной жировой клетчатки еще чрезвычайно мало, поэтому его кожа тоненькая и имеет красный цвет. Такой новорожденный очень плохо удерживает тепло и при рождении нуждается в инкубаторе или грелке. Тельце его все пока покрыто пушком и сыровидной смазкой, ушные раковины еще очень малы, но уже начинают расправляться, у мальчика яички опускаются в мошонку.

Выхаживание недоношенного ребенка — это тяжелейший труд для всей семьи, связанный с большими материальными издержками, физическими перегрузками родителей, и этот труд не всегда бывает вознагражден, поскольку ребенок может родиться и остаться больным. Поэтому до 37 недель беременности женщина должна быть особенно внимательна к своему состоянию и при малейшем подозрении на повышение тонуса матки, начинающихся частых и регулярных схватках, немедленно обратиться к врачу.

Врачи знают, что женщины в ожидании прихода в дом нового человека именно в этот период начинают клеить стены и красить потолки. Не рискуйте напрасно. Для этого и предоставляется с 30 недель дородовый отпуск, чтобы вы могли избежать переутомления, не толкались в транспорте, имели возможность выспаться. Так что ремонт, душные магазины, очереди уже не для Вас.

35-36 недель

Плод уже имеет массу 2100-2700 г и рост 44-45 см. Наблюдаться у врача в этот период беременности желательно не реже 1 раза в 10 дней.

37-38 недель

С этого срока Ваша беременность считается доношенной. И если вы родите ребенка на этих неделях, он будет жить. Его развитие полностью завершилось. Сейчас он имеет массу примерно 2700-3000 г. рост 49-50 см. Оставшиеся две недели он чуть-чуть прибавит в массе и росте.

Вам становиться легче дышать, так как головка плода плотно прижалась ко входу в таз, матка больше оттягивает переднюю брюшную стенку, и поэтому дно ее опустилось ниже. Напряжение матки; небольшие резкие тянущие боли в поясничной области.

При обострении экстрагенитальных заболеваний, появлении признаков токсикоза второй половины беременности, при неправильном положении плода, при некоторых гинекологических заболеваниях, на фоне которых развивается беременность, рубце на матке и др., требуется досрочная дородовая госпитализация. Не забудьте взять в роддом обменную карту, паспорт, страховой медицинский полис и родовый сертификат.

39-40 недель

Узнать примерный день родов можно по дате последней нормальной менструации — отсчитайте назад три месяца и прибавьте 7 дней. Полученное число и будет предполагаемой датой родов. Точнее по многим параметрам, данным УЗД, дополнительных исследований, дате первого шевеления плода, дате первой явки к врачу акушер-гинеколгу, особенно если явка была до 11-12 недель беременности.

Ребенок уже имеет все признаки зрелости. Его масса более 3000 г, а рост более 50 см, у него светлая кожа, достаточное количество подкожно жировой клетчатки, он удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Он будет громко кричать, дышать, сосать, На коже имеется совсем небольшое количество смазки, которая уже не сможет защитить ее от воздействия околоплодной жидкости.

Для Вас показателем начинающегося процесса родов станут регулярные схватки (1 схватка за каждые 10 минут) или почувствуете излитие околоплодных вод, увидите скудные кровянистые выделения — без паники вызывайте «Скорую», телефон перевозки для беременных написан на полях Вашей обменной карты. Пока она едет, переоденьтесь, приготовьте паспорт, обменную карту, страховой медицинский полис и родовый сертификат.

Четвертый месяц беременности

С 13-й недели начинается второй триместр беременности. Считается, что это наиболее приятный и безопасный период для мамы и будущего малыша. Но даже он требует соблюдения определенных правил…
С увеличением массы тела и ростом животика будущая мама может обнаружить, что то белье, которое она носила раньше, ей уже не подходит. На что нужно обращать внимание, и как выбирать новое белье? Это не такой простой процесс, как кажется многим мамам…

4 месяц беременности: начало второго триместра

С 13-й недели начинается второй триместр беременности, в который входят 4, 5 и 6 месяцы беременности. Считается, что это самый приятный и безопасный период для мамы и малыша. Тошнота отступает, самочувствие улучшается, проявляется бодрость и активность. Но даже в этот период есть свои заботы и особенности.

— У меня к 13-й неделе пропала тошнота и другие неприятные ощущения. Это нормально?

— Это нормально, так как к 13-й неделе уровень прогестерона, главного виновника всех неприятных ощущений, снижается. Практически исчезает тошнота, улучшается аппетит.

Изменения с 13-й недели беременности

— Расскажите, каких еще изменений мне ждать во 2-м триместре беременности?

— С 13-й недели начинает активно увеличиваться матка. С 14-й недели ее можно прощупать самой. Она имеет округлую форму, ее дно находится чуть ниже лона. Матка растет за счет плода и околоплодной жидкости. С 16-й недели животик у беременных уже заметен, но пока не стесняет движения.

Анализы и обследования на 4-м месяце беременности

— Какие еще анализы и обследования мне нужно пройти на 4-м месяце беременности?

— Общий анализ мочи, клинический анализ крови, который позволит увидеть риск анемии, исключить воспалительные нарушения, нарушения в эндокринной системе. И важнейшим исследованием является перинатальный скрининг во втором триместре беременности — тройной или четверной тест.

— Почему он называется тройной или четверной? Зачем этот тест нужен?

— Пренатальный скрининг помогает выявить хромосомные патологии плода, в частности, синдрома Дауна и исключить риск гестозов беременности. Перинатальный скрининг – это сочетание результатов УЗИ на 12-й неделе и анализов крови в первом и во втором триместре. В первом триместре кровь сдается на показатели ХГЧ и PAPP-A. Во втором – b-ХГЧ, АФП и свободный эстриол («тройной тест»), как вариант, есть еще и четвертый показатель – ингибин А.

— У меня отрицательный резус-фактор. В первом триместре я уже сдавала кровь на антитела, когда мне нужно повторить анализ?

— Этот анализ нужно проводить каждую четвертую неделю. Если результат отрицательный, то на 28-й неделе вводится антивирусный иммуноглобулин — профилактика резус-конфликта. Вторую дозу препарата вводят после родов.

Измерение таза, узкий таз при беременности

— Размер таза имеет значение для родов?

— Конечно, размеры таза имеют колоссальное значение. Измеряется таз специальным инструментом – тазомером. Измеряется расстояние между наиболее далеких точек. Если таз очень узкий, то его называют анатомически узким, и роды возможны только при помощи кесарева сечения. Также таз измеряется на уже выношенной беременности или при родах. Если выявляется несоответствие плода и размеров таза, то ставится диагноз: «клинически узкий таз», и роды заканчиваются тоже оперативно, с помощью кесарева сечения.

Инфекции при беременности

— Если при мазках выявляется генитальная инфекция, когда ее необходимо лечить?

— Во время беременности снижается иммунитет, из-за этого повышается риск половых инфекций. Обычно сдаются мазки на ПЦР диагностику генитальных инфекций – это позволяет выявить наличие половой инфекции. Дополнительные анализы – это бактериальный посев из влагалища и посев на выявление возбудителей той или иной инфекции. Если выявляется какая-то инфекция, то во втором триместре где-то на 20-й неделе можно провести полный курс терапевтического лечения. Используются препараты антибактериальные, в том числе антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

— Чем грозит непролеченная инфекция, чем она может навредить моему малышу?

— Непролеченная инфекции может вызвать кольпиты, воспаление матки, и шейки матки. И провоцировать прерывание беременности на любом сроке. Также может произойти поражение внутренних органов плода: печени, легких, мозга.

Молочница при беременности

— Что такое молочница во время беременности, каковы ее симптомы?

— Молочница вызывается дрожжеподобным грибком кандида. Проявление заболевания зависит от формы течения. При острой форме: зуд, жжение во влагалище, отек, покраснения слизистых половых органов и обильные творожные выделения. При подострой форме эти симптомы могут быть неярко выражены, и особо не беспокоить. У носителей молочницы признаки молочницы выявляются только с помощью анализов.

— Отличается ли лечение молочницы во время беременности?

— Лечение делится на 2 группы: системные и местные препараты. Системные: капсулы, таблетки — они высокоэффективны, но во время беременности противопоказаны. Во время беременности применяют местные методы лечения: гели, кремы, мази, свечи. После 20 недели спектр препаратов, разрешенных во время беременности, увеличивается. Это позволяет быстро справиться с заболеванием.

Ребенок на 4-м месяце беременности

— Как развивается малыш?

— На 4-м месяце беременности продолжают развиваться органы, усложняется система головного мозга, начинают более активно работать почки и эндокринная система. Более активно растут кости. К концу четвертого месяца ребеночек в длину уже составляет 15 см. А вес составляет 180 гр.

— Что он умеет делать в этот период?

— Малыш активно двигается. Он уже осуществляет рефлекторные движения, разгибание и сгибание пальчиков. Начинает осуществлять мимические движения, сосет пальчик.

— А правда ли, что в этом возрасте уже есть зачатки молочных зубов?

— Да, к 13-й неделе у плода имеются зачатки молочных зубов.

— А кто у меня будет?

— У Вас будет мальчик. К 16-й неделе уже сформированы половые органы. Плод подрос, и мы уже можем точно определить его пол.

— С увеличением массы тела и ростом животика будущая мама может обнаружить, что белье, которое она носила раньше, ей уже не подходит. «Скажите, пожалуйста, а пора ли мне покупать новое белье?»

— Да, уже пора. Многие мамы на 4-м месяце беременности чувствуют дискомфорт от своего привычного размера одежды: и давит, и пережимает, и раздражает кожу. Поэтому 4 месяц – это то самое время, когда необходимо подобрать наиболее комфортное белье.

— На что надо обращать внимание? Как правильно выбирать белье?

— Всегда надо обращать внимание на свои потребности. Белья существует великое множество. Так как фигуры у будущих мам абсолютно разные и запросы тоже, то надо подойти к вопросу выбора, ориентируясь только на себя. В первую очередь обращайте внимание на натуральность тканей. Ткань должна быть хлопковая или вискозная, с добавлением эластана, чтобы ткань хорошо растягивалась. Также в бюстгальтере должны отсутствовать жесткие косточки; есть специальные мягкие – они не навредят. Состав мягких косточек уникален: от теплоты тела они растягиваются и принимает форму груди. Почему должны отсутствовать косточки? Потому что уже с первых дней у мамы в груди формируются молочные протоки, и любое пережатие может навредить формированию. Потом могут возникнуть проблемы с лактацией. Также бюстгальтеры бывают бесшовные, из материала микромодал. Этот материал гигроскопичен, воздух свободно через эту ткань попадает к телу. В таком бюстгальтере очень удобно заниматься спортом, спать. Если у Вас очень чувствительная кожа, то можно в нем и просто ходить каждый день. Единственное – такой бюстгальтер не даст особой поддержки Вашей груди. Особенность трусиков для беременных заключается в том, что, во-первых, занижена талия, чтобы опять же не придавливать живот, во-вторых, резинка ослаблена. Также есть модель с завышенной талией, такая модель подойдет уже для тех мам, у которых есть животик. Трусики надо выбирать по сезону: с завышенной талией будет жарко летом. Также по росту Вашего животика подбираете модель, и, конечно, такую, какая Вам самой больше нравится.

Лечение зубов при беременности

— В течение беременности маме нужно поддерживать весь организм и зубы здесь не исключение.

— Почему стоит следить за состоянием зубов во время беременности? В этот период меняется гормональный фон, который влияет на состояние зубов и десен будущей матери. Регулярный уход за зубами важен как для самой мамочки, так и для будущего малыша. Любая кариозная полость, любая воспаленная десна может стать причиной инфекции в организме. Многие исследования показывают, что такое заболевание, как пародонтит может стать причиной преждевременных родов или рождения ребенка с малым весом. Конечно, нужно обратиться к зубному врачу еще во время планирования беременности: поменять старые пломбы, залечить все новые дырочки, провести профессиональную чистку ротовой полости. Но обычно женщины записываются на прием к стоматологу, когда уже беременны. Это не страшно. Лечить беременным женщинам зубы не только можно, но и нужно.

Анестезия при беременности

— Можно ли делать анестезию будущим мамочкам?

— Многие современные анестезии делаются на основе артекаина, который безопасен для плода. Для анестезии не применяются сосудосуживающие вещества. Также к 14-16 неделе уже окончательно формируется плацента, и через нее анестезия не может навредить ребеночку. Поэтому не терпите боль у зубного врача, а сделайте качественную правильную анестезию.

— На каком этапе беременности лечение зубов и анестезия наиболее безопасны?

— Дело в том, что беременность условно делят на три части. В первом триместре у малыша происходит закладывание будущих органов, во втором триместре – их формирование, а в третьем – их самостоятельное функционирование. Самые опасные – это первый и третий триместры, самый безопасный – это второй.

Итак, к концу 4-го лунного месяца малыш уже похож на апельсин. Продолжают развиваться все заложенные в первом триместре системы. Малыш уже двигается, но мамочка пока еще не чувствует его, ведь он еще очень маленький.

4 месяц беременности — медовый месяц

Четвертый месяц беременности — важнейший момент. В этот период происходит много значимых событий, подтверждающих, что скоро вы дадите жизнь новому человеку.

Симптомы, типичные для четвертого месяца беременности

Следующие симптомы — хотя маловероятно, что вы испытаете все из них, — характерны для четвертого месяца беременности:

Набор веса.

Сухая кожа в области увеличивающихся в размерах живота и груди.

Появление первых растяжек.

Затрудненное дыхание.

Постоянное чувство голода.

Изжога и проблемы с пищеварением.

Прилив сил.

Варикозное расширение вен.

Появление сосудистых сеточек.

Изменение пигментации кожи.

Во время четвертого месяца беременности женщины, как правило, практически не испытывают никаких неприятных симптомов. Именно поэтому его и называют «медовым месяцем». Будущие мамы с удовольствием занимаются покупками, путешествуют, украшают детскую и активно готовятся к рождению ребенка.

УЗИ на 20-й неделе беременности

Скрининг на 20-й неделе беременности — это ультразвуковое исследование, которое позволяет убедиться, что беременность протекает нормально, а матери и ребенку ничего не угрожает.

В ходе этого обследования можно спросить у врача, каков пол ребенка. А может быть, вы захотите, чтобы это был сюрприз, и решите дождаться появления малыша на свет. Но в любом случае выбрать имя для него вы можете уже сейчас. Воспользуйтесь генератором имен Pampers. Попробуйте различные настройки и найдите имя, которое придется вам по душе.

УЗИ — это абсолютно безболезненная процедура. На живот наносят холодный гель, обеспечивающий беспрепятственное скольжение специального датчика по коже. На экране, расположенном возле кушетки, видно трехмерное черно-белое изображение плода.

Четвертый месяц беременности: перемены внутри и снаружи

Развитие ребенка. Хотя плод еще совсем крошечный, у него уже есть черты лица, брови и ресницы. Даже отпечатки пальцев! А вскоре на голове появятся и первые волоски.

Ваш ребенок уже научился икать и зевать: расти и развиваться — непростое дело.Перемены в организме матери. На четвертом месяце беременности, между 18-й и 20-й неделями, вы почувствуете первые движения плода. Возможно, в этот момент вы ощутите «бабочек в животе». Это действительно прекрасно!

Вам может стать труднее дышать, ведь подросший плод немного давит на легкие. Это давление продолжится до тех пор, пока незадолго до родов плод не переместится в область таза.

Живот станет немного заметным, так что будьте готовы к любопытствующим взглядам.

У некоторых женщин во время беременности волосы становятся жестче и темнеют. Также иногда усиливается рост волос на лице, вызванный гормональными изменениями.

Четвертый месяц беременности: список дел

Сделайте УЗИ на 20-й неделе беременности. 20-я неделя — это середина беременности — именно в этот момент всем будущим мамам делают этот крайне важный скрининг. Узнайте подробнее об ультразвуковых исследованиях во время беременности и 3D- и 4D-УЗИ, чтобы заранее знать, к чему готовиться.

Узнайте пол будущего ребенка. Если вы решили узнать пол ребенка, подумайте, хотите ли вы сообщить его своим родственникам и друзьям и как вы это сделаете.

Начните присматривать наряды для беременных. Хотя на четвертом месяце беременности вам еще, скорее всего, не нужна специальная одежда для беременных, вы уже можете перестать влезать в обычные джинсы. Так что самое время пройтись по магазинам или заказать вещи онлайн.

Держите себя в руках во время приступов голода. Вам постоянно хочется есть? Не поддавайтесь этому порыву, продолжайте придерживаться сбалансированной здоровой диеты. Вместо того чтобы съедать в два раза больше, добавьте в рацион максимально питательные и полезные продукты.

Возьмите отпуск. Во время второго триместра вы вдруг испытаете небывалый прилив сил. Живот еще не настолько большой, дальнейшие приготовления пока можно отложить, так что самое время отправиться в приятное путешествие с любимым. Если это ваш первый ребенок, не упустите возможности побыть наедине друг с другом, пока не появился ваш малыш.

Подпишитесь на рассылку, посвященную беременности.

Второй триместр беременности: 4, 5, 6 месяц

Второй триместр беременности

Второй триместр беременности продолжается с 12 по 27 неделю. В этот период Вы продолжите наблюдение врача-специалиста с визитами 1 раз в 3 недели, сдадите ряд необходимых анализов, в частности, общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на коагулограмму, тест толерантности к глюкозе, общий анализ мочи и бактериологический посев мочи на стерильность^1-3. На сроке 18-21 неделя будет проведено УЗИ плода с оценкой его состояния.

Живот во втором триместре беременности

Окружность Вашего живота заметно увеличивается, к концу второго триместра беременности увеличение живота более заметно, а дно матки расположено на уровне пупка. Носите комфортную одежду, избегайте давящих поясов, резинок в области живота^1-3.

Второй триместр беременности и болевые ощущения

В случае появления внезапных болей различного характера (схваткообразных резких или монотонных тянущих болей) живота следует срочно обратиться к врачу. Боли в животе могут быть связаны с угрозой прерывания беременности и другими осложнениями. Если 2 триместр подходит к концу и у вас появились боли в поясничной области это может быть связано со сдавлением мочеточников увеличившейся маткой. Необходимо сдать анализ мочи и сделать УЗИ почек^1-3.

Запоры также могут вызывать боли в животе, по ходу конечного отдела толстой кишки (сигмовидная кишка). Боли при дефекации, то есть во время опорожнения кишечника, могут быть связаны с увеличением геморроидальных узлов, появлением анальных трещин. Чтобы опорожнение кишечника было регулярным соблюдайте питьевой режим и диету^1-3.

2 триместр беременности может сопровождаться головными болями (цефалгия). Одной из причин цефалгии во время беременности может служить повышение артериального давления. При появлении головной боли контролируйте уровень артериального давления (измерять нужно в покое, на обеих руках минимум по одному измерению на каждой). Помните, что головные боли и повышение артериального давления требуют срочного обращения к врачу^1-3.

Четвертый месяц беременности и развитие плода

^1-3

Все органы Вашего малыша уже сформированы, его рост около 10 см, а масса около 70 граммов, он совершает активные движения в суставах.

К концу 4 месяца плод активно увеличивается в размерах, его рост около 13 см, масса около 140 граммов.

Происходит развитие зубов, потовых, слюнных желез, печень начинает вырабатывать желчь, а поджелудочная железа — инсулин.

Малыш начинает двигать глазками, моргать, и хорошо слышит звуки, поскольку косточки внутреннего уха уже сформированы.

К концу четвертого месяца женщина начинает ощущать движения своего малыша.

Печень и селезенка образуют клетки крови.

Пятый месяц беременности и развитие плода

^1-3

Плод активно двигается, на УЗИ можно увидеть, как малыш сосет пальчики. Масса около 240 граммов, рост около 15 см.

На сроке 5 месяцев кишечник плода сформирован и могут всасываться отдельные питательные вещества, происходит накопление мекония.

Полностью формируется иммунная система и клетки крови начинает вырабатывать костный мозг. 5 месяц подходит к концу, и масса малыша составляет около 400 граммов.

Ваш живот на 5 месяце беременности уже не позволяет Вам надеть обычные брюки и джинсы, а вот платья из обычного гардероба могут быть еще впору, матка находится чуть ниже уровня пупка.

Грудь на 5 месяце беременности тоже увеличивается, как правило на 1 размер, ареолы сосков становятся более пигментированы.

Шестой месяц беременности и развитие плода

^1-3

Начинается самый интенсивный рост плода, который будет продолжаться в течение всего 3 триместра.

В начале этого периода масса плода составляет около 500-600 граммов, а к концу 6 месяцев масса малыша достигает уже 900 граммов.

6 месяц беременности характеризуется формированием системы сурфактанта и созреванием легких Вашего малыша.

Грудь на 6 месяце беременности продолжает увеличиваться за счет роста железистой ткани, увеличивается размер и пигментация ареолы, молочные железы под влиянием эстрогенов готовятся к лактации.

2 триместр беременности:

дотация макро- и микронутриентов
Беременность и йод:

С целью профилактики дефицита йода всем беременным и кормящим женщинам рекомендуется 200 мкг калия йодида ежедневно.

Оптимальное усвоение йодидов наблюдается в утренние часы.^4-8

В отношении приема калия йодида проконсультируйтесь со своим доктором.

Беременность и кальций:

Потребность в кальции возрастает до 1200-1500 мг в сутки, чаще всего встречаются соли кальция в виде карбоната и цитрата, они обладают хорошей биодоступностью.

Кальций хорошо усваивается в вечерние часы.^9-11

Необходимость приема солей кальция обсудите со своим лечащим доктором.

Беременность и железо:

Препараты железа не рекомендованы для приема всем женщинам, однако железодефицитная анемия достаточно часто сопровождает 2 триместр беременности⁴.

При снижении уровня ферритина (доступный и достоверный показатель обеспеченности железом) нужно принимать препараты железа в среднем в дозе 30-60 мг в сутки⁴.

Решение о назначении препаратов железа принимает Ваш лечащий врач или врач-гематолог.

Беременность и витамин Д:

Потребность в витамине Д в течение всей беременности и всего периода кормления грудью составляет 2000 МЕ в сутки ^9-11 .

О необходимости приема витамина Д проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Беременность во втором триместре и осложнения

При появлении указанных симптомов как отдельно, так и в сочетании, т.е. нескольких симптомов сразу, Вам необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку отсутствие специализированной медицинской помощи может быть связано с риском для Вашей жизни и жизни ребенка.

2 триместр и гестационный сахарный диабет

^12-13:

В перечень обязательных обследований в настоящее время входит стандартный тест толерантности к глюкозе. По результатам этого теста судят о состоянии углеводного обмена.

При наличии отклонений от нормы Вам в первую очередь порекомендуют соблюдение диеты с резким ограничением быстрых углеводов и физическую нагрузку в соответствии с общим состоянием здоровья и особенностями течения беременности.

Будет необходима консультация эндокринолога, диетолога, врача лечебной физкультуры.

2 триместр и гестоз

¹⁴:

Повышение артериального давления (может быть бессимптомным!), появление белка в моче и отеков являются проявлениями гестоза.

Важно регулярно измерять артериальное давление, сдавать общий анализ мочи и контролировать прибавки массы тела.

2 триместр и пиелонефрит

^1-3:

С увеличением срока беременности увеличивается риск развития пиелонефрита, это связано с нарушением оттока мочи вследствие сдавления мочеточников растущей маткой.

Сидячее положение и положение лежа на спине способствуют нарушению пассажа мочи.

Двигательная активность, коленно-локтевое положение делают отток мочи оптимальным.

1. Национальное руководство. Гинекология. 2-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. 446 с.

2. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. 3-е издание, переработанное и дополненное. М., 2017. С. 545-550.

3. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации. — 3е изд., испр. и доп. / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. — М.: ГЭОТАРМедиа. 2013. — 880 с.

4. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. 2017. 196 с. ISBN 978-92-4-454991-9

5. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). Методическое пособие. — М.; 1999.

6. Йодный дефицит: современное состояние проблемы. Н.М. Платонова. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. Том 11, № 1. С. 12-21.

7. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М. и др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). Consilium Medicum. 2019; 21 (4): 14–20. DOI: 10.26442/20751753.2019.4.19033

8. Клинические рекомендации: диагностика и лечение (много) узлового зоба у взрослых. 2016. 9 с.

9. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (4-е издание, переработанное и дополненное) / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2019. — 206 с.

10. Национальная программа Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с.

11. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я, Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т.62. —№ 4. — С.60-84.

12. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» /Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. От имени рабочей группы//Сахарный диабет. —2012. -No4. —С.4-10.

13. Клинические рекомендации. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9 выпуск (дополненный). 2019. 216 с.

14. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В., Белокриницкая Т.Е., Беломестнов С.Р., Братищев И.В., Вученович Ю.Д., Краснопольский В.И., Куликов А.В., Левит А.Л., Никитина Н.А., Петрухин В.А., Пырегов А.В., Серов В.Н., Сидорова И.С., Филиппов О.С., Ходжаева З.С., Холин А.М., Шешко Е.Л., Шифман Е.М., Шмаков Р.Г. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). М.: Минздрав России; 2016.

32 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Ваш ребенок много спит, а когда бодрствует и ворочается, вы можете наблюдать, как его движения отражаются на форме вашего живота. Вы можете чувствовать, как малыш пинается и икает. Внутри вас много чего происходит!

32 неделя открывает 8-й месяц беременности, значит, вам осталось всего 2 месяца! Если вы ждете первенца, скорее всего, сейчас вы чувствуете смесь волнения со здоровым предчувствием. Став мамой в первый раз, вы должны будете серьезно пересмотреть свою жизнь. Вы можете попытаться вписать ребенка в свои стратегические планы и сложившийся образ жизни, но он все равно внесет изменения в ваши приоритеты и стремления.

Пожалуйста, протяните мне руку помощи

Ваш малыш будет зависеть от того, насколько хорошо вы предсказываете и удовлетворяете его потребности. Чтобы научиться этому, потребуется время и практика. Если у вас уже есть ребенок, вы можете задаваться вопросом, как его младший братик или сестренка впишется в семью, и как вы будете разделять время, чтобы заботиться о нескольких детях сразу.

Не позволяйте тревогам захватить ваш мозг. Создайте собственную группу поддержки из родственников и друзей, которые готовы помочь вам после рождения малыша. Обычно люди с радостью протягивают руку помощи и ценят, что их просят об этом. Возможно, вы считаете, что заниматься этим еще рано. На самом деле, если вы подготовитесь к одному из самых ответственных и напряженных этапов вашей жизни уже сейчас, вы будете более уверенно смотреть в будущее.

Физические изменения на 32 неделе беременности

Ваш живот растет, и грудь не отстает. Вам все сложнее взглянуть на свои колени, пупок стал выпуклым, а расстояние между грудью и животом сильно уменьшилось. Возможно, теперь вам придется носить бюстгальтер большую часть времени, просто из-за большого веса вашей груди. Некоторые беременные понимают, что им нужен бюстгальтер для поддержки груди даже во время сна.

Следите за тем, чтобы под грудью не появилась потница. Прохладный душ, присыпка и общая гигиена помогут вам избежать развития инфекции.

Скорее всего, вы вздыхаете с облегчением, когда садитесь, потому что наконец сняли нагрузку с ног. Избегайте марафонских походов по магазинам и научитесь ходить неторопливо. Вам будет труднее заниматься делами, требующими даже небольшой физической нагрузки. Планируйте свой день так, чтобы в нем оставалось время на отдых.

Ваш вес растет вместе с ростом вашего ребенка. На этом сроке некоторые женщины набирают по полкилограмма за неделю. Лишняя жидкость в организме также может принести дополнительную массу, но это почти неизбежно в третьем триместре. Беспокоиться стоит только в том случае, если рост веса внезапно увеличился или появились сильные головные боли. Эти признаки могут говорить о развитии определенных осложнений, поэтому свяжитесь со своим врачом.

С этого момента осмотры у врача будут проводиться раз в две недели, а примерно с 36-й недели — еженедельно. Привыкайте к анализам мочи, измерению артериального давления и пальпации живота. Хотя все это может показаться немного однообразным, внимательное наблюдение за вашим здоровьем очень важно. В третьем триместре возрастает вероятность преэклампсии, гестационного диабета и преждевременных родов.

Эмоциональные изменения на 32 неделе беременности

Уже достаточно? На 32 неделе беременности вы, скорее всего, еще не дошли до стадии, когда хочется, чтобы все закончилось как можно быстрее. Но это время быстро приближается. Если у вас есть дети, переносить беременность становится сложнее. Наклоняясь к ребенку в ванной, вытаскивая его из коляски и бесконечно собирая с пола игрушки, вы ощущаете огромную усталость.

Вы чувствуете, что делаете многое для своей беременности, а ваш любимый находится на позиции стороннего наблюдателя. Скажите ему, что вам немного обидна такая ситуация. Объясните ему прямо и четко, какая поддержка вам необходима — не ждите, что он угадает ваши мысли.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

На этой неделе ваш ребенок весит около 1,8 кг, а длина его тела чуть меньше 50 см. До 35 недель вес малыша будет стремительно расти — примерно по 250 граммов в неделю. Он проводит много времени в важных делах — пинается, глотает амниотическую жидкость, двигает своими маленькими ручками, сосет пальчик, гримасничает и хмурится. Также он может поворачивать голову из стороны в сторону, открывать и закрывать глаза.

Теперь ребенок занимает все пространство в матке, упираясь в ее стенки. Из-за этого ваши нервные окончания чувствуют каждое движение, и вы очень хорошо понимаете, что у вас внутри кто-то есть.

У малыша есть периоды отдыха и бодрствования, которые могут повторяться по одному графику каждый день. Некоторые женщины отмечают, что ребенок становится наиболее активным, как только они ложатся в постель. Но, может быть, дело лишь в том, что в этот момент женщину ничего не отвлекает, поэтому она чувствует каждое движение малыша.

Кожа вашего ребенка уже не такая прозрачная и больше похожа на идеальную кожу младенца. Под ней образуются жировые клетки, которые сглаживают складки.

Кости малыша становятся тверже и кальцифицируются. Это означает, что вам нужно следить за своим рационом. Ежедневно употребляйте 3–4 порции богатых кальцием продуктов, таких как молоко, сыр, йогурт, миндаль, рыба с мягкими костями и овощи с зелеными листьями. Если у вас непереносимость лактозы, пейте обогащенное кальцием соевое молоко.

Советы 32 недели

Берегите спину, когда встаете с постели. Сначала переползите ближе к краю кровати, а затем используйте руки, чтобы поднять себя в сидячее положение. Заведите привычку посидеть на кровати минуту или две перед тем, как вставать. Когда вы лежите, ваше кровяное давление понижается, и нужно некоторое время, чтобы оно плавно повысилось.

Если мысль о том, чтобы натянуть на себя трусики, вгоняет вас в уныние, купите специальные трусы для беременных. Вам вряд ли удастся найти их в отделе дизайнерского нижнего белья, но в ближайшее время вам придется подружиться с ними. Трусы для беременных изготавливаются с учетом большого и постоянно растущего живота, поэтому сидят комфортно, и вы их вообще не чувствуете на теле.

Избегайте больших порций еды и непривычных блюд, после которых вы можете почувствовать тяжесть в животе. Выбирайте легко усваиваемую пищу, которая не требует больших усилий от пищеварительной системы. Фрукты, овощи, бутерброды, салаты, йогурты, каши, крекеры и сыр — вот лучший выбор для здорового перекуса. Пейте много воды — она способствует свежести ума и нормальному функционированию почек.

Если в вашем телефоне плохая камера, задумайтесь о том, чтобы его поменять. Вы будете сожалеть, если не сможете запечатлеть драгоценные моменты первых дней жизни малыша. Даже если вам не нравится фотографировать и фотографироваться самой, в ближайшие несколько лет этого не избежать.

Поговорите со своим врачом о преимуществах массажа промежности. Если у вас запланированы естественные роды, вашей промежности придется очень сильно растянуться, чтобы пропустить головку малыша. Иногда для увеличения вагинального отверстия во время родов врачи делают эпизиотомию (хирургическое рассечение), и массаж промежности может помочь избежать этой небольшой операции.

Вперед к 33-й неделе!

4 неделя беременности: признаки, ощущения, размер и развитие плода

На этой неделе уже начала формироваться плацента. Она будет играть важную роль в выработке специфических гормонов и питании ребенка. На данном этапе эмбрион меньше рисового зернышка, но каждая его клетка запрограммирована на выполнение определенной функции.

Время имплантации! На этой неделе крошечная бластоциста нашла путь к матке и присматривает подходящее место, в котором устроится на следующие 36 недель или около того.

Имплантация обычно происходит примерно в те даты, когда женщина ожидает начало следующих месячных. Поэтому многие женщины не удивляются, если у них появляется небольшое кровотечение на 4-й неделе. Но если выделения скромные, это может быть не менструация, а имплантационное кровотечение.

Стенка матки на этом этапе настолько насыщена кровью, что любое ее повреждение может привести к легкому кровотечению. Некоторые женщины утверждают, что чувствовали момент имплантации. Кто знает, может быть, такое действительно возможно.

Мне уже радоваться?

Если месячные не пришли вовремя, скорее всего, вы подозреваете, что может быть причиной. Возможно, вы испытываете ранние симптомы беременности, и ваше тело чувствует себя немного иначе, чем обычно. Но не беспокойтесь, если ваши ощущения никак не изменились. Даже если вы на 4-й неделе, ваш организм мог еще не успеть перестроиться.

Сейчас беременность уже можно подтвердить с помощью анализа крови или мочи. Оба способа очень чувствительны к росту концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Вы можете сделать тест на беременность дома, а лучшее время для этого — утро, когда концентрация ХГЧ в моче достигает своего пика.

Физические изменения на этой неделе

Вы можете почувствовать спазмы в нижней части живота. У вас может появиться тяжесть в животе и увеличиться газообразование.

Вы можете чувствовать тошноту, особенно если не ели какое-то время. Запах или даже мысль о некоторых продуктах может стать для вас противной, хотя обычно они вам нравятся. Причиной тошноты может стать кофе, рыба, красное мясо и даже корм для домашних животных.

Ваша грудь становится нежнее, а соски — особо чувствительными. Она может увеличиться и приобрести более округлые формы, особенно, если у вас небольшой размер.

Возможно, вы станете чаще ходить в туалет, чтобы пописать. Это связано с увеличением объема крови и давлением матки на мочевой пузырь.

У вас могут наблюдаться небольшие выделения от имплантационного кровотечения.

Эмоциональные изменения на этой неделе

Возможно, сейчас вы испытываете смесь беспокойства и радостного волнения. И часто бегаете в туалет, чтобы проверить, не начались ли месячные.

Вы можете чувствовать себя так же, как перед месячными. Многие женщины на этой неделе немного более эмоциональны, легко раздражаются и вообще не в настроении.

Вы можете быть расстроены, если хотите забеременеть, но тест показывает отрицательный результат. Не держите это в себе — обсудите свои эмоции с партнером или лучшей подругой.

Стрессом может обернуться и противоположный случай — если вы не планировали забеременеть, но тест показал две полоски.

Что происходит с малышом на этой неделе

На этой неделе ваш ребенок размером с маковое зернышко. Все только начинается!

На 4-й неделе беременности внутри эмбриона происходит большая организационная работа. Начинают формироваться три отдельных слоя клеток.

Эктодерма (наружный слой) в конечном итоге станет кожей, глазами, волосами, нервной системой, мозгом и зубами ребенка.

Средний слой (мезодерма) станет скелетом ребенка, мышцами, почками, мягкими тканями и кровеносной системой.

Внутренний слой (энтодерма) в конечном итоге станет внутренними органами вашего ребенка.

Как только клетка обретает определенную функцию, она уже не сможет превратиться в клетку другого типа. Каждая из них заранее запрограммирована и знает, что делать.

Советы недели

Купите тест на беременность (или два). Ложноположительный результат при проведении теста невозможен, а вот ложноотрицательный на самых ранних сроках вполне в порядке вещей. Если тест положительный, сохраните его на память.

Запишитесь на прием к врачу — первый из многих.

Теперь давайте перейдем к 5-й неделе, когда ваш ребенок обретает комфортное место для роста и развития.

Четвертый месяц беременности: симптомы и развитие плода

Четвертый месяц беременности — это своего рода большое дело. В этом месяце происходит множество захватывающих вех, не в последнюю очередь из-за того, что вы вступаете во второй триместр. Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах, которые могут возникнуть на четвертом месяце беременности, о том, как ваш ребенок развивается в этом месяце, а также получите наш полезный контрольный список о том, о чем следует позаботиться в ближайшие недели.

Общие симптомы беременности на 4-м месяце беременности

Хотя вы можете не испытывать всех из них, это некоторые из наиболее распространенных симптомов беременности на 4-м месяце беременности:

Тяга к еде.Соленые огурцы и мороженое? Идите вперед и удовлетворяйте свои пристрастия в умеренных количествах, но не пренебрегайте общей сбалансированной диетой для беременных. Однако, если вы чувствуете желание съесть непродовольственные товары, такие как мел, грязь или стиральный порошок, не поддавайтесь этой тяге. Вместо этого проконсультируйтесь со своим врачом, так как это может быть признаком состояния, называемого пика.

Тупая или острая боль в животе. По мере роста матки во время беременности поддерживающие ее связки растягиваются.Это может вызвать боль внизу живота, которая может казаться тупой или острой. Некоторые будущие мамы обнаруживают, что смена позы помогает облегчить боль в круглой связке при ее ударе.

Чувствительные зубы и десны. Если ваши десны опухшие или кровоточат при чистке зубов щеткой или зубной нитью, это может быть гингивит, разновидность заболевания десен. Гормоны беременности могут сделать вас более восприимчивыми к гингивиту, и вы можете обнаружить, что ваши десны более чувствительны, чем обычно. Чтобы уменьшить дискомфорт, чистите зубы щеткой с мягкой щетиной два раза в день, при необходимости промывайте теплой соленой водой и посещайте стоматолога на регулярном шестимесячном осмотре или раньше, если необходимо.

сосудистые звездочки. Эти тонкие красноватые или пурпурные вены на поверхности кожи лица или ног представляют собой менее серьезную версию варикозного расширения вен. Этот симптом может быть вызван нарушениями кровообращения во время беременности из-за увеличенного объема крови. После родов сосудистые звездочки обычно исчезают сами по себе.

Растяжки. Эти красноватые, коричневые или пурпурные полосы могут начать появляться на вашем животе, груди, ягодицах или бедрах по мере того, как ваша кожа растягивается во время беременности.Их невозможно предотвратить, но увлажнение кожи поможет уменьшить раздражение и зуд во время беременности. Эти отметины часто исчезают со временем после рождения ребенка.

Заложенность носа. Ощущение заложенности носа или периодические кровотечения из носа? Избыточный объем крови в организме и гормональные изменения могут вызвать набухание и кровотечение слизистой оболочки носа. Если для вас это проблема, убедитесь, что вы не употребляете много жидкости, и попробуйте назальные капли с солевым раствором, чтобы уменьшить заложенность носа.Вы также можете использовать увлажнитель воздуха в спальне на ночь и нанести вазелин на ноздри.

Болезненное мочеиспускание. Если вы чувствуете жжение при мочеиспускании, возможно, у вас инфекция мочевыводящих путей, или для краткости «ИМП». Это происходит, когда бактерии попадают в уретру. Будущие мамы более восприимчивы к ИМП, потому что растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. Если оставшаяся моча содержит бактерии, может развиться ИМП.ИМП может стать более серьезной инфекцией мочевого пузыря или почек, если ее не лечить, поэтому, если вы заметили болезненное мочеиспускание (иногда даже в сочетании с болью в спине и лихорадкой), обратитесь к своему врачу.

Яркие сны. Более странные или более яркие сны во время беременности — это нормально, и их можно списать на гормональные сдвиги, изменения режима сна и стресс. Узнайте больше о том, почему вам могут сниться странные сны во время беременности.

Как ваш ребенок развивается в этом месяце?

Хотя ваш ребенок еще совсем маленький, у него уже развиваются черты лица, а также он работает над определенными движениями, такими как сгибание рук и ног и сжимание рук в кулаки.Когда вы находитесь на четвертом месяце беременности, вашему ребенку по-прежнему остается достаточно места в амниотическом мешке, поэтому он, вероятно, извлекает из этого максимум пользы.

На этом этапе вашей беременности у вашего малыша также начинает вырабатываться эстроген и тестостерон, и гениталии могут быть видны, если вы пройдете ультразвуковое исследование в этом месяце или когда-нибудь в ближайшее время.

А пока — до УЗИ в середине беременности, когда вы можете попросить узнать пол вашего ребенка, — повеселитесь с нашим китайским предиктором пола.Есть больше! Теперь ваш ребенок может глотать околоплодные воды, а это значит, что почки начинают вырабатывать мочу.

И знаете ли вы, что ваш малыш начинает слышать звуки из внешнего мира? Если вы еще этого не сделали, начните говорить, читать и петь для вашей крошечной, но очень благодарной аудитории !!

Насколько велик ваш ребенок на 4-м месяце беременности?

К концу этого месяца ваш малыш может иметь длину около пяти дюймов и весить около пяти унций.

Как выглядит плод в 4 месяца?

Посмотрите эти иллюстрации, чтобы увидеть, как может выглядеть ваш ребенок на четвертом месяце беременности:

4 месяца беременности: изменения вашего тела

На четвертом месяце беременности вы вошли во второй триместр. Этот этап часто считается периодом «медового месяца» беременности — временем, когда многие будущие мамы испытывают прилив энергии.

Если вы чувствуете себя немного более энергичным, почему бы не использовать этот триместр для украшения, покупок, путешествий и любых других приготовлений, которые требуют больше усилий и выносливости?

Возможно, вы чувствуете себя прекрасно и по другим причинам.Тошнота, которую вы, возможно, испытывали в первом триместре, к настоящему времени, возможно, прошла, и ваш аппетит может вернуться, заставляя вас чувствовать себя немного более похожим на себя старого.

Вы также можете вздохнуть с облегчением, потому что с этого месяца риск выкидыша значительно ниже. Это хорошее время, чтобы расслабиться и по-настоящему насладиться беременностью.

Хотя каждая будущая мама и каждая беременность уникальны, вы можете начать показывать этот месяц, если вы еще этого не сделали.

Как далеко вы достигли 4-го месяца беременности?

Вы можете увидеть несколько разных разбивок по неделям, месяцам и триместрам беременности.На четвертом месяце беременности вы можете начать с 13-й или 14-й недели и заканчивать месяц на 16-й или 17-й неделе, в зависимости от того, как вы группируете недели по месяцам.

Второй триместр обычно длится с этого месяца по седьмой месяц беременности.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Безопасно ли делать стоматологические операции на четвертом месяце беременности?
Во втором триместре обычно безопасно делать обычные стоматологические процедуры и делать рентгеновские снимки.Только не забудьте сообщить стоматологу, что вы беременны.

Что такое амниоцентез и стоит ли его учитывать?
Амниоцентез — это тест, который помогает вашему лечащему врачу проверить вашего ребенка на наличие определенных генетических заболеваний. Обычно это делается на сроке от 15 до 20 недель беременности, но выбор того, проходить ли этот тест, остается за вами.

Пройдете ли вы ультразвуковое исследование на четвертом месяце беременности?
Ваш лечащий врач может предложить ультразвуковое исследование в этом месяце или через несколько недель.Многие женщины проходят УЗИ в середине беременности на сроке от 18 до 20 недель.

Контрольный список для 4 месяцев беременности

Если вы готовы поделиться своими особенными новостями, ознакомьтесь с этими забавными и захватывающими идеями о том, как объявить о своей беременности друзьям и семье.

После того, как вы сказали своему начальнику, что беременны, вы можете начать делиться новостью с коллегами. Мы приготовили для вас несколько отличных идей, как рассказать коллегам о том, что вы беременны.

Спросите своего лечащего врача, рекомендуются ли вам какие-либо генетические скрининговые тесты в этом месяце. Можно упомянуть такие тесты, как амниоцентизис и тест на альфа-фетопротеин материнской сыворотки (MSAFP).

Несмотря на то, что это может показаться ранним этапом, запуск регистратуры детского душа раньше, чем позже, может гарантировать, что вам не придется спешить в последнюю минуту. Имейте в виду, что организатору вашего детского душа потребуется ваш окончательный реестр при создании приглашений, поэтому спросите хозяина, когда они планируют их рассылать, чтобы у вас был крайний срок.Для начала вот несколько обязательных вещей в реестре детского душа.

Ознакомьтесь с нашим Генератором детских имен, который позволяет вам играть с различными настройками, чтобы помочь вам найти имя, которое вам нравится.

Посмотрите возможные места, где вы могли бы родить. Это могут быть местные больницы или родильные дома. Ваш поставщик медицинских услуг и ваша страховая компания могут сообщить вам, что доступно и что покрывается в вашем регионе.

Загрузите и распечатайте наши карточки «Рождение ребенка: вехи беременности», которые помогут вам запечатлеть свою растущую шишку на фотографиях.

Начать просмотр одежды для беременных. Хотя вашему ребенку на четвертом месяце беременности может не потребоваться полная одежда для беременных, вы можете начать искать более удобные варианты одежды, чтобы быть готовыми, когда придет время.

Спланируйте отпуск, если хотите. Нужно вдохновение? Возьмите наше идеальное место назначения для новорожденных? викторина, чтобы получить идеи!

Подпишитесь, чтобы получать еще больше еженедельных советов по беременности здесь:

_{Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

недель беременности до месяцев — сколько недель, месяцев и триместров беременности?

Математика беременности может довольно быстро запутать. Вы на 12-й или 13-й неделе? Ваш первый триместр или второй? На третьем или четвертом месяце беременности?

К счастью, ответы (относительно) простые, если вы знаете, что считать.Вот что вам нужно знать о том, сколько недель, месяцев и триместров длится беременность и где вы подходите.

Сколько недель в беременности?

Беременность составляет 40 недель (или 280 дней). Срок родов рассчитывается, начиная с первого дня последней менструации (хотя в большинстве случаев беременность наступает только через две недели). Имейте в виду, что только около 30 процентов беременностей доживают до 40-й недели.

Сколько недель в триместре?

В триместре 13 или 14 недель (просто разделите 40 на три, и вы поймете, почему разбивка неточная).

Сколько триместров беременности?

Беременность состоит из трех триместров: первый триместр, который длится примерно с 1 по 13 недели, второй триместр, который длится примерно с 14 по 27 неделю, и третий триместр, который длится примерно с 28 недели до недели. 40 (и выше).

Длится ли беременность девять или десять месяцев?

Ваши 40 недель беременности считаются девятью месяцами. Но подождите … в месяце четыре недели, что составляет 40 недель 10 месяцев.Верно? Не совсем. Четыре недели — это 28 дней, но в месяцах (за исключением февраля, конечно) 30 или 31 день, то есть каждый месяц составляет около 4,3 недели.

Сколько недель длится доношенная беременность?

Если вы вынашиваете одного ребенка, доношенная беременность наступает в период от начала 39 недель до конца 40 недель. Если вы вынашиваете двойню, доношенной беременностью считается не менее 38 недель.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) определил следующие сроки беременности, в зависимости от того, когда ваш ребенок родился:

Недоношенные: от 20 недель до 37 недель

Ранние сроки: 37 недель 0 от дней до 38 недель 6 дней

Полный срок: 39 недель от 0 дней до 40 недель 6 дней

Поздний срок: 41 неделя от 0 дней до 41 недели 6 дней

Срок сдачи: через 42 недели 0 дней

Таблица месяцев беременности по неделям

Если от этих объяснений кружится голова, вот простая разбивка примерно того, как подсчитываются недели, месяцы и триместры во время беременности:

Триместр 1

1 месяц до 4

Месяц 2: Недели 5-8

Месяц 3: Недели 9-13

Триместр 2

Месяц 4: Недели 14-17

Месяц 5: Недели 18-22

Месяц 6: Недели 23-27

Триместр 3

Месяц 7: Недели 28-31

Месяц 8: Недели 32-35

Месяц 9: Недели с 36 по 40

Как рассчитать дату родов

Как мне узнать, на какой неделе у меня сейчас беременность?

Врач говорит, что у вас 15 неделя беременности, но вам также сказали, что у вас 16 неделя.Какой правильный? Короткий ответ: оба. В обоих случаях срок оплаты один и тот же — это другой язык.

Оказывается, сколько у вас недель беременности, немного отличается от того, сколько у вас недель беременности. Если у вас 16 неделя, на самом деле вы беременны на 15 неделе и несколько дней. Прошло пятнадцать полных недель, но не 16 недель, поэтому люди говорят, что вы обе на 15 неделе беременности и на 16 неделе беременности.

Чтобы прояснить ситуацию, подумайте о днях рождения.Когда вы родились, вам не было и дня, но вы были на первой неделе жизни. Когда вам исполнился 1 год, вы прожили первый год и начинаете второй год. Другими словами, в свой первый день рождения вы были в первый день второго года обучения. Но никто не сказал, что вам 2 года, пока вы не закончите второй год и не начнете третий.

Те же правила применяются при обсуждении ваших недель беременности: вы беременны на x неделе, но на вашей x + 1 неделе беременности.

Как мне рассчитать срок моей оплаты?

Все еще не проверили документ о предполагаемой дате родов? Он рассчитывается с первого дня вашей последней менструации (LMP), а не с дня, когда вы зачали. Поэтому постарайтесь запомнить первый день вашего LMP и прибавьте к нему 40 недель.

Если вам нравится математика, вы также можете рассчитать срок родов по следующей формуле:

Вычтите три месяца из первого дня вашего LMP

Добавьте семь дней

Добавьте один год

Например, если Первый день вашего LMP был 02.06.2020, вычтите три месяца, чтобы получить 02.03.2020.Добавьте семь дней, и вы получите 3/9/2020. Наконец, добавьте один год, чтобы найти предполагаемый срок сдачи — 3/9/2021.

Почему беременность отсчитывается от последней менструации?

Зачем начинать отсчет времени беременности до того, как сперма встретится с яйцеклеткой (и, фактически, до того, как из вашего яичника выпадет обреченная яйцеклетка, из которой родился ребенок)? LMP — это просто более надежный день для датирования беременности. Даже если вы хорошо разбираетесь в цервикальной слизи и уверены в дне овуляции, а также в днях, когда у вас был секс, вы, вероятно, не сможете определить точный момент зачатия.

Это потому, что существует более широкое окно, чем вы думаете: сперматозоиды могут висеть и ждать, пока яйцеклетка оплодотворяется, в течение трех-пяти дней после прибытия, а яйцеклетка может оплодотворяться в течение 24 часов после ее выхода. Это тоже хорошая новость, поскольку это означает, что у вас уже будет четыре недели беременности к тому времени, когда вы пропустите менструацию.

Календарь беременности | Элитная частная клиника

Первый месяц (0-4 недели)

— начинается в день, когда у вас началась последняя менструация, и длится 4 недели.

Зачатие происходит примерно через две недели от начала менструации — начинается жизнь ребенка.

В конце месяца до родов остается 36 недель (8 месяцев, 12 дней).

В конце месяца плоду исполняется 2 недели.

Плод теперь размером с булавочную головку.

ПОМНИТЕ: пока вы беременны, не принимайте лекарства, предварительно не проверив их безопасность для вас и вашего ребенка. Сначала проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.

Второй месяц (5-8 недели)

— начинается через 4 недели после начала последней менструации.

Длится 4 недели.

В конце месяца до родов остается 32 недели (7 месяцев 14 дней)

В начале месяца плоду исполняется 2 недели, а в конце месяца — 6 недель.

В конце месяца длина плода составляет около 1,5 см.

У плода есть зачатки рук и ног.

Сердце, нос, уши и веки, нервная система, позвоночник и пуповина начинают развиваться.

ПОМНИТЕ: Чрезмерное курение и употребление алкоголя во время беременности могут нанести вред вашему ребенку!

Третий месяц (9-12 недели)

— начинается через 8 недель после начала последней менструации.

В конце месяца до родов остается 28 недель (6 месяцев 16 дней)

В начале месяца плоду исполняется 6 недель, а в конце месяца — 10 недель.

В конце месяца длина плода составляет около 9 см, а вес — около 20 граммов.

Сердце ребенка бьется впервые.

Плод плавает в мешке с околоплодными водами и получает пищу через пуповину.

ПОМНИТЕ: благополучие матери важно для ребенка: здоровое питание и много физических упражнений полезны для обоих.

Четвертый месяц (13-16 недели)

— начинается через 12 недель после начала последней менструации.

В конце месяца до родов остается 24 недели (5 месяцев 18 дней).

В начале месяца плоду 10 недель, а в конце месяца — 14 недель.

В конце месяца длина плода составляет около 16 см, а вес — около 100 граммов.

Матка размером с кулак.

Голова большая, примерно в половину длины, лицо начинает приобретать свои черты. Уши и половые органы развиваются.

Плод совершает дыхательные и глотательные движения. Он пинает, двигает пальцами ног и пальцев ног и поворачивает голову.Однако мать еще не чувствует этих крошечных движений.

ПОМНИТЕ: для того, чтобы иметь право на пособие по беременности и родам, вы должны посетить клинику или врача до конца 16-й недели.

Пятый месяц (17-20 недели)

— начинается через 16 недель после начала последней менструации.

В конце месяца до родов остается 20 недель (4 месяца 20 дней)

В начале месяца плоду 14 недель, а в конце — 18 недель.

Длина плода в конце месяца 25-27 см, вес 250-300 грамм.

У плода собственная кровеносная система, и его сердце бьется в два раза быстрее, чем у взрослого.

Кожа плода покрыта тонкими пушистыми волосами (лануго), которые исчезают к моменту рождения ребенка. Теперь у него есть брови.

На этой стадии плацента почти размером с плод. Он защищает плод от некоторых, но не от всех вредных веществ.

Теперь мать может чувствовать движения ребенка, если раньше у нее был ребенок.

ПОМНИТЕ: Теперь самое время поговорить с медсестрой о дородовых занятиях.

Шестой месяц (21-24 недели)

— начинается через 20 недель после начала последней менструации.

В конце месяца до родов остается 16 недель (3 месяца, 2 дня).

В начале месяца плоду 18 недель, а в конце месяца — 22 недели.

В конце месяца длина плода составляет около 30 см, а вес — 400-600 граммов.Даже первородящая женщина (женщина, ожидающая первого ребенка) может почувствовать его движения. Слышно его сердцебиение.

К концу месяца верхняя часть матки (дно) достигает пупка. Более быстрый рост — признак близнецов.

Плод сосет, и его большой палец часто попадает в рот. Его волосы и ногти растут. Защитная пленка начинает развиваться на коже.

Плод большую часть времени спит, но его можно разбудить из-за внешних шумов или вибрации.

ПОМНИТЕ: На 22 неделе вы можете подать заявление на выплату пособия по материнству, отцовству или родителям (и отпуска), а также на пособие по беременности и родам.

Седьмой месяц (25-28 недели)

— начинается через 24 недели после начала последней менструации.

В конце месяца до родов остается 12 недель (2 месяца 24 дня).

В начале месяца плоду 22 недели, а в конце месяца — 26 недель.

Плод около 35 см в длину и весит около килограмма.

Плод много двигается, поворачивается и заметно пинает. Он открывает и закрывает глаза и крепко держит его руками.

Матка до пупка. Вы можете почувствовать первые сокращения, во время которых ваш животик напрягется на несколько секунд.

Восьмой месяц (29-32 недели)

— начинается через 28 недель после начала последней менструации.

В конце месяца до родов остается 8 недель (1 месяц 26 дней).

В начале месяца плоду 26 недель, а в конце месяца — 30 недель.

Длина плода около 40 см, вес около 1,5 кг.

Плод действительно начинает выглядеть как младенец, хотя и очень хилый.Если бы он родился сейчас, у него были бы шансы выжить.

Однако легкие и другие органы плода еще не полностью развиты, и в нем еще нет всех антител доношенного ребенка.

ПОМНИТЕ: Избегайте стоять, поднимать тяжелые предметы и выполнять другую тяжелую работу.

Девятый месяц (33-36 недели)

— начинается через 32 недели после начала последней менструации

В конце месяца до родов остается 28 дней, т.е.е. 4 недели.

В начале месяца ребенку исполняется 30 недель, а в конце месяца — 34 недели.

Ребенок около 47 см в длину и весит около 2 700 граммов. Быстро набирает вес.

Ребенок двигается меньше, чем раньше, потому что у него не так много места, чтобы двигаться. На этом этапе большинство младенцев принимают положение для рождения с опущенной головой.

Кожа ребенка покрыта кремообразной пленкой, называемой верникс.

ПОМНИТЕ: на этом этапе неплохо подготовить все для ребенка.

Десятый месяц (37-40 недели)

— начинается через 36 недель после начала последней менструации или через 34 недели после зачатия.

В начале месяца ребенку 34 недели; большинство младенцев рождаются в возрасте 38 недель.

Матка опускается, и голова ребенка вставляется, готовая к рождению. Сокращения значительно увеличиваются.

Ребенок так сильно толкает матку, что может оттолкнуть книгу, положенную на живот матери.

При рождении большинство младенцев имеют длину 49-52 см и вес 3000-4000 граммов

Ваш ребенок родился в конце десятого месяца плюс-минус неделю.

ПОМНИТЕ: немедленно отправляйтесь в больницу, если вода отойдет, если у вас есть боль или кровотечение, или когда схватки происходят регулярно (см. Главу о родах).

Сколько вы месяцев беременности?

Женщины, которые планируют завести ребенка, ожидают, что их беременность продлится около девяти месяцев. Но многие будущие отцы и матери задаются вопросом, сколько недель в девяти месяцах. В среднем беременность длится сорок недель с первого дня последней нормальной менструации.Взаимодействие с другими людьми

Чтобы получить более точный прогноз продолжительности беременности, большинство врачей и акушерок используют расчет срока беременности, подобный приведенному ниже, чтобы получить индивидуальную оценку. Вы можете использовать первую дату вашей последней менструации или дату зачатия, если вы ее знаете.

недель беременности и

месяцев

Планирование девятимесячной беременности может сбить с толку, если вы посмотрите на общее количество недель в средней беременности. Если разбить числа, может показаться, что беременность длится 10 месяцев, а не девять.

Срок доношенной беременности составляет около сорока недель. Если предположить, что месяц длится ровно четыре недели, это составляет 10 месяцев беременности. Проблема с этим расчетом заключается в том, что он предполагает, что каждый месяц длится 28 дней. Но большинство наших календарных месяцев длятся 30 или 31 день.

Еще больше сбивает с толку вопрос о том, когда вы на самом деле забеременели. Хотя точная дата может не иметь значения для всех, вы можете оценить дату на основе тестирования. К тому времени, когда у вас будет положительный тест на беременность, вы, как правило, будете на четвертой неделе беременности.

На самом деле доношенная беременность длится от девяти до десяти месяцев. Чтобы точно определить стадию беременности и предполагаемую дату родов, ваш врач будет отслеживать вашу беременность по неделям, а не по месяцам.

Триместр беременности

Хотя вы можете объяснить свою беременность неделями или месяцами, многие будущие мамы также описывают свою беременность в триместрах. Каждый триместр длится примерно 12–13 недель. У доношенной беременности три триместра.

Первый триместр

Этот ранний триместр обычно включает 1–13 недели. Это считается коротким триместром, потому что многие женщины не знают, что они ожидают в первые недели беременности.

Второй триместр

Средний триместр обычно включает 14–27 недель. Многие мамы считают этот триместр самым легким и комфортным.

Третий триместр

Ваш последний триместр может включать 28-40 недель.Но многие женщины рожают до 40 недели, а некоторые могут оставаться беременными на неделю или две дольше.

Подсчет недель беременности

Ваш врач подсчитает вашу беременность по неделям, чтобы помочь ему более точно оценить здоровье вас и вашего ребенка. Если вы не уверены в своей неделе беременности, обязательно спросите совета у врача.

После того, как вы получите приблизительную продолжительность беременности, вы можете использовать эту информацию и дату родов для построения графика беременности по неделям дома.Для этого отметьте день недели, когда ваш ребенок должен родиться. Затем выберите этот день недели на текущей неделе беременности и начните отсчет вперед.

Например, если ваша дата родов приходится на понедельник, и вы в настоящее время находитесь на четвертой неделе беременности, отметьте эту дату в своем календаре как «4-я неделя». Тогда заметьте, что в следующий понедельник у вас будет пять недель. В следующий понедельник тебе будет шесть недель. Каждый понедельник продвигаясь вперед, вы получаете неделю беременности, примерно до 40 недель.

Подсчет месяцев беременности

Понимание вашей беременности по неделям, месяцам и триместрам может сбивать с толку. Но вы также столкнетесь с множеством вопросов о беременности от других. Когда кто-то спрашивает: , как далеко вы продвинулись? Обычно проще всего ответить в течение нескольких месяцев. Но ответ может быть разным.

Есть разные способы планировать месяцы беременности в зависимости от того, что вы делаете: первый или последний триместр. Вот несколько общих срывов месяцев беременности.

Беременность по месяцам: акцент на первом триместре

Эта разбивка по месяцам предполагает, что ранняя беременность очень важна. Поскольку многие женщины не знают, что беременны в течение первых двух недель, первый месяц увеличивается до шести недель.

Беременность по месяцам: акцент на третьем триместре

Эта еженедельная разбивка беременности включает каждый момент последнего нормального менструального цикла и принимает во внимание тот факт, что некоторые женщины рожают раньше, чем сорок недель.

Месяц 1: с 1 по 4 неделю

Месяц 2: Неделя 5 — неделя 8

Месяц 3: с 9 по 12 неделю

Месяц 4: с 13 по 16 неделю

Месяц 5: с 17 по 20 неделю

Месяц 6: с 21 по 24 неделю

Месяц 7: с 25 по 28 неделю

Месяц 8: Неделя 29 — неделя 32

Месяц 9: Неделя 33+

Как видно из двух графиков, есть разные способы описать, на каком месяце беременности вы находитесь, в зависимости от того, как вы интерпретируете недели.Нет правильного или неправильного способа ответить, когда люди хотят знать, как далеко вы зашли. Просто укажите неделю или месяц, которые, по вашему мнению, подходят вашему сроку беременности.

Слово Verywell

Помните, что когда люди спрашивают о ходе вашей беременности, нет необходимости объяснять разницу между неделями и месяцами. Независимо от того, ответите ли вы на пять или шесть месяцев в таблице выше, у вас все еще 24 неделя беременности. Просто выберите наиболее подходящий вам ответ.

Иногда вы можете почувствовать себя очень беременной, и через шесть месяцев вы почувствуете себя лучше, чем за пять. Или, возможно, вы не беспокоитесь о том, чтобы беременность закончилась, и предпочли бы быть на пятом месяце беременности. Эта ментальная игра поможет вам оставаться в здравом уме в потенциально неприятное время.

Беременность — неделя за неделей

Нерожденный ребенок проводит в утробе матери около 38 недель, но средняя продолжительность беременности (гестации) составляет 40 недель. Это связано с тем, что беременность отсчитывается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно наступает на две недели позже.

Беременность делится на три триместра:

Первый триместр — зачатие до 12 недель

Второй триместр — от 12 до 24 недель

Третий триместр — от 24 до 40 недель.

Зачатие

Момент зачатия наступает, когда яйцеклетка (яйцеклетка) женщины оплодотворяется спермой мужчины. В этот момент решаются пол и унаследованные характеристики.

Неделя 1

На самом деле первая неделя — это менструальный цикл.Поскольку ваша ожидаемая дата рождения (EDD или EDB) рассчитывается с первого дня вашей последней менструации, эта неделя считается частью вашей 40-недельной беременности, даже если ваш ребенок еще не зачат.

Неделя 2

Оплодотворение вашей яйцеклетки спермой произойдет ближе к концу этой недели.

3 неделя

Через тридцать часов после зачатия клетка делится на две части. Через три дня клетка (зигота) разделилась на 16 клеток. Еще через два дня зигота переместилась из маточной трубы в матку (матку).Через семь дней после зачатия зигота зарывается в пухлую слизистую оболочку матки (эндометрий). Зигота теперь известна как бластоциста.

4 неделя

Развивающийся ребенок мельче рисового зерна. Быстро делящиеся клетки находятся в процессе формирования различных систем организма, включая пищеварительную систему.

Неделя 5

Развивающаяся нервная трубка в конечном итоге станет центральной нервной системой (головным и спинным мозгом).

6 неделя

Теперь ребенок известен как эмбрион.Его длина составляет около 3 мм. На этом этапе он выделяет особые гормоны, которые препятствуют менструации у матери.

7 неделя

Сердце бьется. У эмбриона сформировалась плацента и амниотический мешок. Плацента проникает в стенку матки, чтобы получить доступ к кислороду и питательным веществам из кровотока матери.

8 неделя

Длина эмбриона составляет около 1,3 см. Быстро растущий спинной мозг похож на хвост. Голова непропорционально большая.

9-я неделя

Формируются глаза, рот и язык. Крошечные мышцы позволяют эмбриону двигаться. Клетки крови вырабатываются печенью эмбриона.

10 неделя

Эмбрион теперь известен как плод, и его длина составляет около 2,5 см. Все органы тела сформированы. Руки и ступни, которые раньше выглядели как бугорки или весла, теперь превратились в пальцы рук и ног. Мозг активен и имеет мозговые волны.

неделя 11

Зубы прорастают внутри десен.Крошечное сердечко развивается дальше.

12 неделя

Пальцы рук и ног узнаваемы, но все еще склеены кожными перепонками. Примерно в это же время можно провести комбинированный скрининговый тест первого триместра (анализ крови матери + УЗИ ребенка). Этот тест проверяет наличие трисомии 18 (синдром Эдварда) и трисомии 21 (синдром Дауна).

Неделя 13

Плод может довольно энергично плавать. Сейчас его длина превышает 7 см.

14 неделя

Веки срослись над полностью развитыми глазами.Теперь ребенок может беззвучно плакать, так как у него есть голосовые связки. Он может даже начать сосать большой палец. На пальцах рук и ног растут ногти.

16 неделя

Длина плода около 14 см. Появились ресницы и брови, а на языке появились вкусовые рецепторы. В это время будет предложен скрининг материнской сыворотки во втором триместре, если тест в первом триместре не был проведен (см. Неделю 12).

18-20 неделя

Будет предложено УЗИ. Это сканирование морфологии плода предназначено для проверки структурных аномалий, положения плаценты и многоплодной беременности.Интересно, что часто может наблюдаться икота у плода.

20 неделя

Длина плода около 21 см. Уши полностью функционируют и могут слышать приглушенные звуки из внешнего мира. На кончиках пальцев есть отпечатки. Гениталии теперь можно отличить с помощью УЗИ.

24 неделя

Длина плода около 33 см. Теперь сросшиеся веки разделяются на верхнее и нижнее, позволяя ребенку открывать и закрывать глаза. Кожа покрыта тонкими волосами (лануго) и защищена слоем воскообразного секрета (верникс).Младенец совершает дыхательные движения легкими.

28 неделя

Ваш ребенок теперь весит около 1 кг (1000 г) или 2 фунта 2 унции (два фунта, две унции) и имеет размеры около 25 см (10 дюймов) от макушки до крупа. Длина от макушки до пят — около 37 см. Растущее тело догнало большую голову, и теперь ребенок кажется более пропорциональным.

32 неделя

Ребенок большую часть времени проводит во сне. Его движения сильные и скоординированные. Вероятно, к настоящему времени она приняла положение «голова опущена», готовясь к родам.

36 неделя

Рост ребенка около 46 см. Вероятно, он прижался головой к тазу матери, готовый к рождению. Если он родится сейчас, у него отличные шансы на выживание. В течение следующих нескольких недель легкие развиваются стремительно.

40 неделя

Ребенок около 51 см в длину и готов к рождению. Точно неизвестно, что вызывает начало родов. Скорее всего, это сочетание физических, гормональных и эмоциональных факторов между матерью и ребенком.

Куда обратиться за помощью

Ваш врач

Акушер

Акушерка

Что следует помнить

Беременность считается 40 неделями, начиная с первого дня последней менструации матери. Предполагаемая дата вашего рождения — это всего лишь ориентир. Младенцы приходят, когда они готовы, и вам нужно запастись терпением.

Пол и наследственные характеристики ребенка определяются в момент зачатия.

Развитие плода: по месяцам беременности

Когда наступает беременность?

Начало беременности — это фактически первый день вашей последней менструации.Это называется сроком беременности или менструальным возрастом. Это примерно за две недели до фактического зачатия. Хотя это может показаться странным, дата первого дня последней менструации будет важной датой при определении срока родов вашего ребенка. Ваш лечащий врач спросит вас об этом свидании и будет использовать его, чтобы выяснить, как долго вы находитесь в беременности.

Как происходит зачатие?

Каждый месяц ваше тело проходит репродуктивный цикл, который может закончиться одним из двух способов.У вас либо будет менструальный цикл, либо вы забеременеете. Этот цикл постоянно происходит в течение репродуктивного возраста — от полового созревания в подростковом возрасте до менопаузы около 50 лет.

В цикле, который заканчивается беременностью, есть несколько этапов. Сначала группа яйцеклеток (называемых ооцитами) готовится покинуть яичник для овуляции (выхода яйцеклетки). Яйца развиваются в небольших заполненных жидкостью кистах, называемых фолликулами. Думайте об этих фолликулах как о небольших контейнерах для каждой незрелой яйцеклетки.Из этой группы яиц одно созреет и продолжит цикл. Затем этот фолликул подавляет все остальные фолликулы в группе. Остальные фолликулы перестают расти.

Созревший фолликул открывается и высвобождает яйцеклетку из яичника. Это овуляция. Овуляция обычно происходит примерно за две недели до начала следующего менструального цикла. Обычно это середина вашего цикла.

После овуляции открытый (разорванный) фолликул развивается в структуру, называемую желтым телом.Это выделяет (высвобождает) гормоны прогестерон и эстроген. Прогестерон помогает подготовить эндометрий (слизистую оболочку матки). Эта подкладка — место, где оплодотворенная яйцеклетка оседает и развивается. Если вы не забеременеете во время цикла, эта подкладка — это то, что сбрасывается во время менструации.

В среднем оплодотворение происходит примерно через две недели после последней менструации. Когда сперматозоид проникает в яйцеклетку, в белковой оболочке яйца происходят изменения, препятствующие проникновению других сперматозоидов.

В момент оплодотворения генетический состав вашего ребенка, включая его пол, завершен. Пол вашего ребенка зависит от того, какой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в момент зачатия. Как правило, у женщин генетическая комбинация XX, а у мужчин — XY. Как мать, вы предоставляете каждой яйцеклетке X. Каждый сперматозоид может быть X или Y. Если оплодотворенная яйцеклетка и сперма представляют собой комбинацию X и Y, это мальчик. Если икс два, то это девочка.

Что происходит сразу после зачатия?

В течение 24 часов после оплодотворения яйцеклетка начинает быстро делиться на множество клеток.Он остается в маточной трубе примерно три дня после зачатия. Затем оплодотворенная яйцеклетка (теперь называемая бластоцитом) продолжает делиться, медленно проходя через маточную трубу в матку. Оказавшись там, его следующая задача — прикрепиться к эндометрию. Это называется имплантацией.

Однако перед имплантацией бластоцит вырывается из своего защитного покрытия. Когда бластоцит контактирует с эндометрием, эти два гормона обмениваются, чтобы помочь бластоциту прикрепиться. Некоторые женщины замечают кровянистые выделения (небольшое кровотечение) в течение одного или двух дней после имплантации.Это нормально, и вам не о чем беспокоиться. В этот момент эндометрий становится толще, а шейка матки (отверстие между маткой и родовыми путями) закрывается слизистой пробкой.

В течение трех недель клетки бластоцитов в конечном итоге образуют маленький шарик или эмбрион. К этому времени у ребенка уже сформировались первые нервные клетки.

Ваш развивающийся ребенок уже претерпел несколько изменений в имени в первые несколько недель беременности. Обычно от зачатия до восьмой недели развития вашего ребенка называют эмбрионом.После восьмой недели ребенок будет называться плодом до тех пор, пока он не появится на свет.

Как рано я могу узнать, что беременна?

С момента зачатия в вашей крови будет присутствовать гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон создается клетками, образующими плаценту (источник пищи для вашего ребенка в утробе матери). Это также гормон, обнаруженный в тесте на беременность. Несмотря на то, что этот гормон присутствует с самого начала, требуется время, чтобы он сформировался в вашем теле. Обычно требуется от трех до четырех недель с первого дня последней менструации, чтобы уровень ХГЧ увеличился настолько, что его можно было обнаружить с помощью тестов на беременность.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу новой беременности?

Большинство поставщиков медицинских услуг заставят вас подождать, пока вы не придете на прием, пока у вас не будет положительного результата домашнего теста на беременность. Эти тесты будут очень точными, если по вашему телу будет циркулировать достаточное количество ХГЧ. Это может быть через несколько недель после зачатия. После положительного результата теста на беременность лучше всего позвонить своему лечащему врачу, чтобы записаться на прием.

Когда вы позвоните, ваш лечащий врач может спросить вас, принимаете ли вы витамины для беременных.Эти добавки содержат фолиевую кислоту. Важно, чтобы вы получали не менее 400 мкг фолиевой кислоты каждый день во время беременности, чтобы нервная трубка вашего ребенка (в начале мозга и позвоночника) развивалась правильно. Многие медицинские работники рекомендуют вам принимать пренатальные витамины с фолиевой кислотой, даже если вы не беременны. Если вы не принимали витамины для беременных до беременности, ваш врач может попросить вас начать как можно раньше.

Каковы сроки развития моего ребенка?

Ваш ребенок сильно изменится на протяжении типичной беременности.Это время разделено на три этапа, называемых триместрами. Каждый триместр — это набор примерно из трех месяцев. Ваш лечащий врач, вероятно, расскажет вам о развитии вашего ребенка в неделях. Итак, если у вас три месяца беременности, вам около 12 недель.

Вы увидите отчетливые изменения в своем ребенке и в себе в течение каждого триместра.

Традиционно мы думаем о беременности как о девятимесячном процессе. Однако это не всегда так. Срок доношенной беременности составляет 40 недель или 280 дней.В зависимости от того, на каком месяце вы беременны (некоторые короче, а некоторые длиннее) и на какой неделе вы родите, вы можете быть беременны девять или десять месяцев. Это совершенно нормально и здорово.

Когда вы приближаетесь к концу беременности, вы можете услышать несколько названий категорий, касающихся начала родов. Эти ярлыки разделяют последние несколько недель беременности. Их также используют для выявления определенных осложнений у новорожденных. Младенцы, родившиеся в раннем сроке или раньше, могут иметь более высокий риск проблем с дыханием, слухом или обучением, чем дети, родившиеся на несколько недель позже в течение полного срока.Когда вы смотрите на эти ярлыки, важно знать, как они написаны. Сначала вы можете увидеть неделю (38), а затем вы увидите два числа, разделенных косой чертой (6/7). Это означает, сколько дней вы в настоящее время находитесь на гестационной неделе. Итак, если вы видите 38 6/7, это означает, что вы находитесь на шестом дне 38-й недели.

Последние несколько недель беременности делятся на следующие группы:

Ранний срок : от 37 0/7 недель до 38 6/7 недель.

Полный срок : от 39 0/7 недель до 40 6/7 недель.

Поздний срок : от 41 0/7 недель до 41 6/7 недель.

Срок службы : 42 0/7 недель и далее.

Обсудите со своим врачом любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно гестационного возраста вашего ребенка и срока родов.

Этапы роста по месяцам при беременности

Первый триместр

Первый триместр длится от зачатия до 12 недель. Обычно это первые три месяца беременности. В течение этого триместра ваш ребенок превратится из небольшой группы клеток в плод, который начинает приобретать черты ребенка.

Месяц 1 (недели с 1 по 4)

По мере роста оплодотворенного яйца вокруг него образуется водонепроницаемая оболочка, постепенно заполняющаяся жидкостью. Это называется амниотическим мешком, и он помогает смягчить растущий эмбрион.

За это время также развивается плацента. Плацента — это круглый плоский орган, который передает питательные вещества от матери к ребенку и переносит отходы от ребенка. Воспринимайте плаценту как источник пищи для вашего ребенка на протяжении всей беременности.

В эти первые несколько недель примитивное лицо примет форму с большими темными кругами вместо глаз. Развиваются рот, нижняя челюсть и горло. Клетки крови обретают форму, и начинается кровообращение. К концу четвертой недели крошечная «сердечная» трубка будет биться 65 раз в минуту.

К концу первого месяца ваш ребенок вырастет примерно на 1/4 дюйма в длину — меньше рисового зерна.

Месяц 2 (недели с 5 по 8)

Черты лица вашего ребенка продолжают развиваться.Каждое ухо начинается с небольшой складки кожи сбоку от головы. Формируются крошечные бутоны, которые со временем превращаются в ручки и ножки. Также формируются пальцы рук и ног и глаза.

Нервная трубка (головной, спинной и другие нервные ткани центральной нервной системы) в настоящее время хорошо сформирована. Начинают развиваться пищеварительный тракт и органы чувств. Кость начинает заменять хрящ.

Голова вашего ребенка на этом этапе большая по сравнению с остальным телом. Примерно на 6 неделе сердцебиение ребенка обычно можно определить.

После 8-й недели вашего ребенка называют плодом, а не эмбрионом.

К концу второго месяца ваш ребенок вырастает примерно на 1 дюйм в длину и весит около 1/30 унции.

Месяц 3 (недели с 9 по 12)

Руки, кисти, пальцы, ступни и пальцы ног вашего ребенка полностью сформированы. На этом этапе ваш ребенок начинает немного исследовать, делая такие вещи, как открывание и закрывание кулаков и рта. Начинают развиваться ногти на руках и ногах и формируются наружные уши.Под деснами формируются зачатки зубов. Репродуктивные органы вашего ребенка также развиваются, но пол ребенка сложно определить на УЗИ.

К концу третьего месяца ваш ребенок полностью сформирован. Все органы и конечности (конечности) присутствуют и будут продолжать развиваться, чтобы стать функциональными. Кровеносная и мочевыделительная системы ребенка также работают, а печень вырабатывает желчь.

В конце третьего месяца ваш ребенок достигает 4 дюймов в длину и весит около 1 унции.

Поскольку наступил самый важный этап развития вашего ребенка, вероятность выкидыша значительно снижается через три месяца.

Второй триместр

Этот средний период беременности часто считается лучшей частью опыта. К этому времени утреннее недомогание, вероятно, исчезнет, а неприятные ощущения от ранней беременности исчезнут. В этом месяце у ребенка начнут развиваться черты лица. Вы также можете начать чувствовать движение, когда ваш ребенок переворачивается и поворачивается в матке.В течение этого триместра многие люди узнают пол ребенка. Обычно это делается во время анатомического сканирования (ультразвукового исследования, которое проверяет физическое развитие вашего ребенка) около 20 недель.

Месяц 4 (с 13 по 16 недели)

Сердцебиение вашего ребенка теперь может быть слышно с помощью прибора, называемого допплером. Пальцы рук и ног четко очерчены. Формируются веки, брови, ресницы, ногти и волосы. Зубы и кости уплотняются. Ваш ребенок может даже сосать большой палец, зевать, потягиваться и гримасничать.

Нервная система начинает работать. Репродуктивные органы и гениталии полностью развиты, и ваш врач может увидеть на УЗИ, есть ли у вас мальчик или девочка.

К концу четвертого месяца ваш ребенок достигает 6 дюймов в длину и весит около 4 унций.

Месяц 5 (недели с 17 по 20)

На этом этапе вы можете почувствовать, как ваш ребенок двигается. Ваш ребенок развивает мышцы и тренирует их. Это первое движение называется ускорением и может ощущаться как трепетание.

На голове ребенка начинают расти волосы. Плечи, спина и виски вашего ребенка покрыты мягкими тонкими волосами, называемыми лануго. Эти волосы защищают вашего ребенка и обычно выпадают в конце первой недели жизни ребенка.

Кожа ребенка покрыта белесым налетом, который называется vernix caseosa. Считается, что это «сырное» вещество защищает кожу вашего ребенка от длительного воздействия околоплодных вод. Этот налет сбрасывается незадолго до рождения.

К концу пятого месяца ваш ребенок достигает 10 дюймов в длину и весит от 1/2 до 1 фунта.

6 месяц (с 21 по 24 недели)

Если бы вы могли прямо сейчас заглянуть в матку своего ребенка, вы бы увидели, что кожа вашего ребенка красноватого цвета, морщинистая и сквозь прозрачную кожу ребенка видны вены. Видны отпечатки пальцев рук и ног малыша. На этом этапе веки начинают раздвигаться, а глаза открываются.

Ребенок реагирует на звуки, двигая или учащая пульс. Вы можете заметить подергивание, если ребенок икнет.

При преждевременном рождении ваш ребенок может выжить после 23-й недели при интенсивной терапии.

К концу шестого месяца ваш ребенок достигает 12 дюймов в длину и весит около 2 фунтов.

Месяц 7 (недели с 25 по 28)

Ваш ребенок будет продолжать развиваться и накапливать запасы жира. К этому моменту слух ребенка полностью развит. Ребенок часто меняет положение и реагирует на раздражители, включая звук, боль и свет. Амниотическая жидкость начинает уменьшаться.

В случае преждевременного рождения ваш ребенок, скорее всего, выживет после седьмого месяца.

В конце седьмого месяца ваш ребенок достигает 14 дюймов в длину и весит от 2 до 4 фунтов.

Третий триместр

Это последняя часть вашей беременности. У вас может возникнуть соблазн начать обратный отсчет до срока родов и надеяться, что он наступит раньше, но каждая неделя этого заключительного этапа развития помогает вашему ребенку подготовиться к родам. В течение третьего триместра ваш ребенок будет быстро набирать вес, добавляя жировые отложения, которые помогут после рождения.

Помните, хотя популярная культура упоминает только девять месяцев беременности, на самом деле вы можете быть беременны в течение 10 месяцев.Типичная доношенная беременность составляет 40 недель, что может привести к десятому месяцу беременности. Также возможно, что вы можете просрочить срок родов на неделю или две (41 или 42 недели). Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами по мере приближения срока родов. Если у вас истечет срок родов и у вас не начнутся самопроизвольные роды, ваш поставщик может побудить вас. Это означает, что для того, чтобы у вас начались схватки и роды, будут использоваться лекарства. Обязательно поговорите со своим врачом о своем плане родов в этом триместре.

Месяц 8 (недели с 29 по 32)

Ваш ребенок будет продолжать развиваться и накапливать запасы жира. Вы можете заметить, что ваш ребенок пинается больше. Мозг ребенка в это время быстро развивается, и он может видеть и слышать. Большинство внутренних систем хорошо развиты, но легкие еще могут быть незрелыми.

Ваш ребенок около 18 дюймов в длину и весит до 5 фунтов.

Месяц 9 (с 33 по 36 недели)

На этом этапе ваш ребенок будет продолжать расти и созревать.К этому моменту легкие почти полностью развиты.

Рефлексы вашего ребенка скоординированы, поэтому он или она может моргать, закрывать глаза, поворачивать голову, крепко хвататься и реагировать на звуки, свет и прикосновения.

Ваш ребенок от 17 до 19 дюймов в длину и весит от 5 ½ фунтов до 6 ½ фунтов.

10 месяц (недели с 37 по 40)

В этот последний месяц у вас могут начаться роды в любое время. Вы можете заметить, что ваш ребенок меньше двигается из-за ограниченного пространства.На этом этапе положение вашего ребенка, возможно, изменилось, чтобы подготовиться к рождению. В идеале ребенок должен находиться в матке головой вниз. Вы можете чувствовать себя очень некомфортно в этот последний отрезок времени, когда ребенок падает в ваш таз и готовится к рождению.

Ваш ребенок уже готов познакомиться с миром.

Ваш ребенок от 18 до 20 дюймов в длину и весит около 7 фунтов.

Развитие и рост ребенка, изменения тела, симптомы

Вы находитесь на 16-й неделе беременности, и еще через 24 недели ваш маленький сгусток радости будет в ваших руках.Разве это не интересно?

Ваш ребенок растет внутри вас, поэтому признак беременности теперь более заметен для всех. Старайтесь есть здоровую пищу так часто, как чувствуете голод. Но не ешьте за двоих, ваш малыш будет питаться из пищи, которую вы потребляете. Если вы едите на двоих, вы прибавите в весе, и вам будет очень сложно сбросить лишние килограммы после рождения ребенка.

Насколько велик ребенок?

Вы находитесь на четвертом месяце беременности, и ваш малыш внутри вас быстро растет.Ваш ребенок сейчас около 11,6 см в длину и весит около 11 граммов, что примерно соответствует размеру груши.

Развитие ребенка

Конечности

К 16-й неделе все конечности и суставы вашего плода полностью сформированы. Вы были бы рады узнать, что они, возможно, даже нашли свой большой палец и начали бы его сосать, что является обычной привычкой для многих новорожденных.

Магистраль

Костяк вашего малыша теперь окреп, он сможет распрямить голову и шею.Их нервная система также связана с их мышцами, и они развили бы способность хватать. Теперь ваш малыш может даже взять пуповину и поиграть с ней. Они даже могут зевать в утробе матери.

Кожа

Кожа вашего плода все еще полупрозрачная, и на УЗИ вы сможете увидеть только кровеносные сосуды под кожей.

Слух

Вам было бы интересно узнать, что теперь ребенок может слышать ваш голос.Согласно нескольким исследованиям, младенцы, которые слышат песню в утробе матери, могут распознать ту же мелодию, когда они играют после рождения. Вы обязательно можете попробовать это!

Симптомы беременности и что делать, чтобы их облегчить?

Боль в спине

Боль в спине — один из наиболее частых симптомов беременности, который возникает из-за растущей шишки у ребенка. Боль в спине со временем будет усиливаться, поскольку шишка вашего ребенка будет увеличиваться в размерах.

Чувствительные и зудящие глаза

Даже если раньше у вас никогда не было этой проблемы, но в это время вы можете страдать от сухости и зуда в глазах.

Непрерывный рост груди

Размер груди также может увеличиваться во время беременности. На этом этапе он очень чувствительный и нежный. После родов он вернется к своему нормальному размеру.

Заложенность носа

Из-за того, что в вашем организме циркулируют все гормоны беременности, которые увеличивают кровоток, слизистые оболочки носа также могут начать опухать. Жесткость может усилиться по мере того, как вы продвигаетесь по пути к беременности.Вы можете попробовать полоски для носа или поставить в комнате увлажнитель воздуха, который поможет вам на этом этапе.

Советы на этой неделе

В этот период беременности вы можете начать есть продукты, богатые марганцем, например миндаль, орехи пекан, фасоль и шпинат.

По мере продвижения беременности растущая матка может сдавливать кровеносные сосуды, вызывая болезненное варикозное расширение вен. Не стойте в одном положении долгое время и поднимайте ноги, когда сидите.

Когда вам следует обратиться к врачу?

По мере увеличения размера матки вы можете испытывать боль внизу живота.Это происходит из-за растяжения матки. Если боль сильная и похожа на судороги, немедленно обратитесь к врачу.

Вы также можете испытывать боль в области бедер и паха. Это может быть боль в области тазового пояса, которая возникает, когда гормон беременности релаксин ослабляет связки в тазу. Если вы долгое время стоите и испытываете сильную боль, обратитесь к врачу.

Читайте здесь:
17 неделя беременности: ваш малыш размером с авокадо!
.

Автор alexxlabОпубликовано 15.06.197021.07.2021Рубрики 4 месяцДобавить комментарий к записи 4 месяц беременности сколько это недель: Месяцы беременности | Kлиника Элите

« Предыдущая 1 … 1 261 1 262 1 263 1 264 1 265 … 1 298 Следующая »

Пагинация записей

Предыдущая страница Страница 1 … Страница 1 262 Страница 1 263 Страница 1 264 … Страница 1 298 Следующая страница

МУЖСКОЕ ИМЯ	СОЧЕТАЕТСЯ С ОТЧЕСТВАМИ
Александр	Станиславович, Михайлович, Данилович, Владимирович, Анатольевич, Сергеевич
Алексей	Олегович, Игоревич, Дмитриевич, Сергеевич, Денисович, Михайлович
Анатолий	Яковлевич, Викторович, Федорович, Климович, Филиппович, Миронович, Кириллович, Терентьевич
Андрей	Николаевич, Михайлович, Петрович, Степанович, Максимович, Владимирович
Антон	Григорьевич, Андреевич, Олегович, Львович, Филиппович, Дмитриевич
Аркадий	Юрьевич, Алексеевич, Анатольевич, Александрович, Миронович, Федорович, Всеволодович, Валентинович, Петрович
Артем	Сергеевич, Павлович, Николаевич, Юрьевич, Борисович
Вадим	Егорович, Павлович, Михайлович, Давыдович, Андреевич, Борисович, Вячеславович
Валентин	Дмитриевич, Витальевич, Борисович, Игоревич, Данилович, Антонович, Гурьевич, Назарович, Михайлович
Валерий	Николаевич, Дмитриевич, Семенович, Павлович, Сергеевич, Андреевич, Игоревич, Петрович, Борисович
Василий	Яковлевич, Михайлович, Глебович, Петрович, Алексеевич, Федорович, Павлович, Вячеславович, Макарович
Виктор	Петрович, Дмитриевич, Михайлович, Тарасович, Олегович, Яковлевич
Виталий	Глебович, Константинович, Федорович, Дмитриевич, Александрович, Иванович, Ярославович, Петрович, Борисович
Владимир	Викторович, Михайлович, Петрович, Александрович, Андреевич, Артемович
Вячеслав	Михайлович, Валентинович, Романович, Борисович, Петрович, Андреевич
Геннадий	Сергеевич, Михайлович, Германович, Максимович, Александрович, Антонович
Георгий	Владимирович, Валерьевич, Алексеевич, Петрович, Андреевич, Карлович, Викторович, Романович, Степанович
Герман	Петрович, Михайлович, Максимович, Юрьевич, Сергеевич, Алексеевич
Григорий	Алексеевич, Федорович, Сергеевич, Яковлевич, Владимирович, Михайлович
Давыд (Давид)	Филиппович, Казимирович, Викторович, Анатольевич, Иосифович, Артурович
Даниил	Петрович, викторович, Владимирович, Михайлович, Львович, Анатольевич, Васильевич, Геннадиевич, Игоревич
Денис	Ильич, Романович, Петрович, Владимирович, Максимович, Родионович, Алексеевич
Дмитрий	Михайлович, Викторович, Борисович, Денисович, Петрович, Сергеевич, Олегович, Андреевич, Леонидович
Евгений	Павлович, Олегович, Дмитриевич, Данилович, Владимирович, Алексеевич
Егор	Владимирович, Глебович, Тарасович, Петрович, Миронович, Степанович
Еремей	Панкратьевич, Иванович, Николаевич, Петрович, Савельевич, Захарович, Тихонович
Ефим	Климович, Филиппович, Леонтьевич, Федорович, Мартынович, Глебович, Андреевич
Захар	Сергеевич, Леонидович, Гаврилович, Артемович, Федорович, Анатольевич
Иван	Миронович, Наумович, Леонидович, Федорович, Сергеевич, Русланович
Игорь	Борисович, Павлович, Гурьевич, Наумович, Владимирович, Гаврилович
Кирилл	Александрович, Дмитриевич, Семенович, Владимирович, Николаевич, Иванович
Константин	Ильич, Геннадьевич, Сергеевич, Юрьевич, Глебович, Викторович, Захарович, Антонович, Вячеславович
Лев	Павллович, Михайлович, Владиславович, Евгеньевич, Борисович, Леонтьевич
Леонид	Викторович, Леонтьевич, Алексеевич, Юрьевич, Анатольевич, Данилович
Макар	Григорьевич, Алексеевич, Миронович, Владимирович
Максим	Петрович, Алексеевич, Ефимович, Иванович, Сергеевич, Борисович, Ярославович
Марк	Петрович, Иванович, Антонович, Леонидович, Эмильевич, Михайлович
Михаил	Сергеевич, Владимирович, Петрович. Борисович, Александрович, Филиппович
Никита	Сергеевич, Михайлович, Леонидович, Викторович, Вениаминович, Борисович
Никифор	Николаевич, Иванович, Павлович, Степанович, Лазаревич, Петрович
Павел	Николаевич, Гаврилович, Степанович, Петрович, Андреевич, Романович
Петр	Яковлевич, Антонович, Васильевич, Львович, Владимирович, Ярославович
Роман	Викторович, Владимирович, Глебович, Алексеевич, Яковлевич, Святославович
Ростислав	Григорьевич, Анатольевич, Андреевич, Михайлович, Викторович, Вениаминович
Семен	Петрович, Леонидович, Борисович, Глебович, Анатольевич, Алексеевич, Сергеевич, Витальевич, Игоревич
Сергей	Павлович, Валерьевич, Вячеславович, Алексеевич, Григорьевич, Витальевич
Станислав	Дмитриевич, Валерьевич, Валентинович, Сергеевич, Михайлович, Александрович, Петрович, Степанович, Алексеевич
Степан	Викторович, Романович, Валерьевич, Янович, Львович, Михайлович, Маркович, Родионович, Миронович
Тарас	Станиславович, Иванович, Никитович, Сергеевич, Павлович, Петрович, Ильич
Федор	Алексеевич, Дмитриевич, Германович, Янович, Владимирович, Антонович, Петрович, Анатольевич
Филипп	Леонидович, Петрович, Александрович, Ярославович, Владимирович, Андреевич
Юлиан	Петрович, Лазаревич, Леонидович, Федорорвич, Артурович, Михайлович, Климович, Максимович, Георгиевич
Юрий	Николаевич, Григорьевич, Анатольевич, Игоревич, Петрович
Яков	Глебович, Святославович, Иннокентьевич, Рубенович, Владимирович, Захарович
Ярослав	Глебович, Дмитриевич, Богданович, Павлович, Викторович, Данилович

Рассчитать показатели

Сумма дохода в месяц:
Общая сумма налогового вычета:
Облагаемый налогом доход:
Ставка налога:
Сумма налога к уплате:
Сумма к выплате физическому лицу:

Ваши доходы:
Ваши расходы:
Ваши накопления:


Сумма начисленного налога:
Всего налогов к возврату:
Всего налогов к возврату в текущем году:
Всего налогов к возврату, переносимых на следующий год:

Подтипы EBS	Характеристики
Локализованный EBS Ранее известный как Weber-Cockayne	Самая распространенная и локализованная форма EBS Волдыри появляются на руках и ногах в результате трения Обычно проявляется в младенчестве, когда ребенок начинает ползать и ходить Раны заживают без рубцов, но может наблюдаться утолщение кожи на подошвах и ладонях
Generalized EBS Ранее известный как Koebner	Общая EBS, при которой волдыри появляются по всему телу, но обычно на руках, ногах и конечностях Подарки при рождении или в младенчестве Возможно легкое поражение слизистых оболочек и ногтей Утолщение кожи и образование бляшек на ладонях и подошвах
Общая тяжелая EBS Ранее известная как Даулинг Меара	Генерализованная и тяжелая форма EBS Присутствует при рождении с волдырями на лице, туловище и конечностях Утолщенная кожа может вызывать мозоли, ограничивающие движение суставов или мешающие им. Часто поражаются ногти Может поражать другие органы, в том числе внутреннюю полость рта, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути Широко распространенное поражение может привести к смерти в младенчестве, но обычно с возрастом 900 наблюдается значительное улучшение.

3. Процедура проведения вакцинации I этап
	Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности, внешний вид, целостность упаковок.	Медицинская сестра прививочного кабинета
	Предложить пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, освободить ее от одежды (выбор положения зависит от состояния пациента: вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу (верхнюю треть наружной поверхности плеча), при невозможности введения в дельтовидную мышцу — препарат вводят в латеральную широкую мышцу бедра).
	Обработать руки гигиеническим способом, осушить (предпочтительно использование одноразового полотенца).
	Надеть одноразовые нестерильные перчатки.
	После размораживания раствора, протереть флакон снаружи салфеткой спиртовой для удаления влаги. Снять защитную пластиковую накладку с флакона и обработать резиновую пробку салфеткой спиртовой. Используя шприц одноразового применения 2.0 мл с иглой, набрать в шприц дозу 0,5 мл для введения пациенту, удалить из шприца избыток воздуха.
	Использовать стерильный шприц со стерильной иглой для забора каждой дозы вакцины из многодозового флакона.
	Обработать место инъекции салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
	Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у пожилых людей захватить мышцу в крупную складку, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы).
	Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем ввести иглу быстрым движением под углом 90° на 2/3 ее длины.
	Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде, медленно ввести вакцину в мышцу.
	Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик/салфетку с антисептиком (не отрывая руку с шариком, слегка помассировать место введения вакцины).

	Наблюдать за пациентом в течение 30 минут после проведения вакцинации, чтобы вовремя выявить поствакцинальные реакции и осложнения и оказать экстренную медицинскую помощь	Медицинская сестра
	После вакцинации сведения о случае вакцинирования внести в соответствующие учетные медицинские документы.	Медицинская сестра (оператор, регистратор)
	После вакцинации упаковки от использованных вакцин сохраняются и в конце рабочего дня передаются ответственному сотруднику для выведения из системы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП).	Ответственный сотрудник, назначенный приказом руководителя медицинской организации
	Остатки недоиспользованных вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые шприцы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции поместить в соответствующие контейнеры с дезинфицирующим раствором в соответствии с инструкцией по разведению дезинфицирующих средств.	Медицинская сестра прививочного кабинета
	Подвергнуть утилизации весь расходуемый одноразовый материал в соответствии с его классом.	Медицинская сестра прививочного кабинета
	НЕ ДОПУСКАЕТСЯ! — Проведение вакцинации в процедурном кабинете; — Проведение вакцинации в одних перчатках нескольким пациентам; — Набор вакцины в шприцы заранее и последующее хранение вакцины в шприцах; — Смешивание вакцин из нескольких открытых флаконов; — Повторное применение шприца и иглы; — Оставлять иглу в крышке флакона для взятия последующих доз вакцин; — Внутривенное введение вакцины; — Встряхивание флакона; — Повторное замораживание флакона с раствором.	Медицинская сестра прививочного кабинета
Суммарное время, затраченное на осмотр, вакцинацию и наблюдение за пациентом после вакцинации (I этап)

Настоящее исследование	Самцы	Самки
Расстояние от боковой границы среднего акромиона до PCHA (min — max)	7,6 ± 1,0 см	6,2 ± 0,8 см	(5.5 — 9,0)	(5,1 — 7,7)
Цитата из исх. ¹⁴	Самцы	Самки
Расстояние от середины акромиона до 1–3 пальцев / 5 см от середины акромиона	1–5 см	1–5 см
Расстояние от середины акромиона до треугольника на 5,0 см ниже акромиона	от 6,5 до 8,0 см	от 6,5 до 7,2 см
Расстояние от середины акромиона до средней трети мышцы	Верх: 4.От 5 до 5,6 см	Верх: от 3,7 до 4,8 см
Расстояние от середины акромиона до средней трети мышцы	Нижний: от 9,0 до 11,2 см	Нижний: от 7,4 до 9,6 см
Расстояние от середины акромиона до середины мышцы	6,8 до 8,5 см	5,5–7,3 см

Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано медицинским состоянием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством). Всегда надевайте перчатки для введения инъекций.Хотя правила могут отличаться от места к месту, CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства. После инъекции, если пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств. Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя заказ. НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Шаги		Дополнительная информация
Оценка
1.Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните MAR с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, аллергии на лекарства и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекции. Предварительная оценка
4. Оцените все факторы, которые могут противопоказать внутримышечную инъекцию.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверьте заказ практикующего врача и MAR.		Сравните предписания врача и MAR
6.Изучите информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода за больными.		Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, по правильному маршруту, по правильной причине и с использованием правильной документации.
7. Соберите расходные материалы.		Соберите лекарства, нестерильные перчатки, спиртовые тампоны, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
8. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту.		Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Приготовьте лекарство из флакона
9. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления.		Лекарства, оставленные без присмотра, могут привести к ошибкам приема лекарств.
Процедура
10.Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
11. Закройте шторы или дверь.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
12. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR.		Этот шаг подтверждает правильность личности пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
13. Объясните процедуру и лекарства, а также дайте пациенту время задать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
14. Наденьте нестерильные перчатки и подготовьте пациента к правильному положению. Убедитесь, что контейнер для утилизации острых предметов находится поблизости, чтобы утилизировать иглу после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Место инъекции Deltoid IM Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.
15. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть.		Дать месту высохнуть предотвращает покалывание во время инъекции. Очистите место инъекции
16. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами.		Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции. Марля между пальцами 3 и 4
17.Снимите колпачок с иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение. Снимите колпачок с иглы
18. Не доминирующей рукой возьмитесь за кожу вокруг места инъекции.		Защищает область инъекции.
19. Ведущей рукой быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов, используя устойчивые и плавные движения.		Введите иглу стремительным движением. Вставьте иглу как дротик
20. После того, как игла проткнет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами не доминирующей руки.		Движение иглы после введения может вызвать дополнительный дискомфорт для пациента. Введите иглу, похожую на дротик.
21. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно и равномерно. Если появится кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство.		Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется. Поршень для аспирации для возврата крови
22. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена.		Использование плавных движений предотвращает ненужную боль пациента.
23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и наложите лейкопластырь по мере необходимости.		Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции. Закройте место инъекции
24. Наденьте защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и герметичных сосудов предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25.Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26. Процедура документирования в соответствии с политикой агентства.		Задокументируйте лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: CDC, 2013, 2015; Perry et al., 2014

Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано медицинским состоянием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством). Всегда надевайте перчатки для введения инъекций. Хотя правила могут различаться (например, если вы находитесь в острой обстановке по сравнению с местным населением), CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства. После инъекции, если пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее. Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств. Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя заказ. НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.
Шаги		Дополнительная информация
Оценка
1. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
2. Сравните Mar с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента.		Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента. Сравните MAR с браслетом пациента
3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, аллергии на лекарства и типы аллергических реакций.		Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергию, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекции.
4. Оцените все факторы, которые могут противопоказать инъекцию.		Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Подготовка
5. Проверьте заказ практикующего врача и MAR.		Проверить приказ врача по MAR
6. Изучить информацию о лекарствах, такую как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также последствия для медсестер.		Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, по правильному маршруту, по правильной причине и с использованием правильной документации.
7. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности).		Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.
8. Соберите расходные материалы.		Соберите лекарства, нестерильные перчатки, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
9. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы.Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту.		Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку. Подготовка в / м инъекции
10. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления.		Неконтролируемое лечение может привести к ошибкам в лечении.
Процедура
11. Соблюдайте гигиену рук.		Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов
12.Закройте шторы или дверь.		Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
13. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR.		Это подтверждает правильность личности пациента. Соблюдайте правила безопасного приема лекарств. Сравните идентификацию и полосу аллергии с MAR
14. Объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время задать вопросы.		Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента.Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
15. Наденьте нестерильные перчатки, выберите правильное место и подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что рядом есть острый контейнер для утилизации, чтобы утилизировать иглу после введения.		Подготавливает пациента к инъекции. Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.
16. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном.Дайте сайту полностью высохнуть.		Дать месту высохнуть предотвращает покалывание во время инъекции.
17. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами.		Марля между пальцами 3 и 4 Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.
18. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик.		Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение. Снять колпачок с иглы
19. Сдвинуть кожу в направлении Z-образной траектории, потянув ее вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) недоминантной рукой.		Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения попадания лекарства в подкожную ткань. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может определяться лекарством.
20.Держа кожу на одной стороне, быстро введите иглу под углом 90 градусов. После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминантной рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его. Переместите доминирующую руку к концу поршня. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно.		Введите иглу стремительным движением. Быстрая инъекция менее болезненна.Введите лекарство со скоростью 10 секунд / мл. Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.
21. После введения лекарства оставьте иглу на месте на 10 секунд. Избегайте перемещения шприца.		Оставление иглы на месте позволяет вытеснить лекарство. Перемещение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.
22.После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Затем освободите кожу.		Использование плавных движений предотвращает ненужную боль пациента.
23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и наложите лейкопластырь по мере необходимости. Не массируйте сайт.		Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции. Закройте место инъекции марлей
24.Наденьте защитный кожух или защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов.		Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и герметичных сосудов предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук.		Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
26.Процедура оформления документов в соответствии с политикой агентства.		Задокументируйте лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени.		Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры контроля заболеваний, 2013, 2015; Perry et al., 2014