Куда ставить горчичники: Горчичники при кашле: инструкция по применению и рецепты, противопоказания и аналоги

Горчичники при кашле: инструкция по применению и рецепты, противопоказания и аналоги

Горчичники при кашле оказывают лечебное действие, основанное одновременно на раздражающе-согревающем эффекте, приводящем к усилению кровообращения и ликвидации застойных явлений в тканях, и своеобразной ингаляции – вдыхании паров горчичного масла, выделяющихся при смачивании сухого горчичного порошка водой.

У горчичников, как и у любого лекарства, есть свои правила применения, которые необходимо строго соблюдать, а также показания и противопоказания.

Не рекомендуется ставить аппликации из горчичников в острый период ОРВИ, когда болезнь сопровождается резким повышением температуры тела – выше 37,5ºС. Кроме этого, в список противопоказаний входят различные кожные патологии: гнойничковые высыпания на коже в месте ее контакта с горчичником, экзема, нейродермит, псориаз и т.д.

Нужно избегать попадания под горчичник свежих микротравм кожи: трещин, царапин, ссадин, а также крупных родинок и родимых пятен. Категорически нельзя использовать это средство при наличии опухолевых новообразований любого характера. У некоторых людей оно вызывает аллергические реакции в силу индивидуальной непереносимости.

Бронхиальная астма – еще одно заболевание, при котором лечение горчичными аппликациями является недопустимым, так как горчичный порошок, раздражая дыхательные пути, способен спровоцировать у астматика приступ удушья. Во всех остальных случаях применение горчичников как противокашлевого средства дает весьма неплохие результаты.

В аптеках продаются горчичники двух типов: в виде блока прозрачных пакетиков, каждый из которых наполнен порошком, либо как обычные бумажные листы, с одной стороны смазанные слоем все того же порошка.

При покупке важно проверить дату производства и продолжительность срока хранения, чтобы не купить просроченный товар. Пригодность к употреблению можно определить и по внешним признакам: если горчичники имеют ярко-желтый цвет и характерный острый запах, все в порядке: ими можно пользоваться.

Они хорошо помогают при сухом и затяжном кашле, который часто становится остаточным явлением респираторно-вирусных инфекций.  Также сухой кашель может быть симптомом бронхита, как острого, так и хронического, либо пневмонии.

Во всех этих случаях горчичники оказывают целебный эффект, и при острой форме заболевания он значительно выше.

Что касается влажного кашля, то здесь мнения медиков расходятся: одни считают горчичники вполне допустимымы, другие же рекомендуют применять лекарства, выводящие мокроту.

Как правильно ставить горчичники

Перед накладыванием на кожу бумажные пластинки с нанесенной на них сухой горчицей окунают в теплую воду – около +40ºС (более высокая температура «заваривает» горчицу, снижая тем самым терапевтический эффект), затем быстро и плотно прижимают к поверхности кожи той стороной, на которую нанесен слой порошка, прикрывая махровым полотенцем. Больного при этом необходимо как следует укрыть одеялом для усиления прогревающего воздействия.

Куда ставить горчичники при кашле

Вне зависимости от вида горчичников их прикрепляют либо на область грудины, либо между лопатками – именно между. Класть их на лопатку не рекомендуется, поскольку плотная структура лопаточной кости препятствует доступу прогревающего тепла к легким и бронхам. Также при кашле зоной горчичной аппликации могут быть ребра.

Чтобы избежать чрезмерного раздражения кожи, рекомендуется регулярно «менять позиции»: один день ставить ее на грудь, другой – на спину.

Бороться с воспалительным процессом в дыхательной сфере помогает и накладывание горчичного пластыря на икроножные мышцы и подошвы ног, точнее, на пятки, поскольку здесь находятся связанные с этими органами биологически активные точки.

«Горячее» молоко от вирусов, простуд и для очищения сосудов

На продолжительность сеанса влияет степень чувствительности кожного покрова и возраст больного. Ребенок способен вытерпеть не более 5-7 минут.

Взрослому сеанс можно продлить вдвое, но все равно время является строго индивидуальным параметром: если возникает нестерпимо сильное жжение, пластырь следует немедленно удалить, а кожу протереть сухой хлопчатобумажной салфеткой и смазать каким-либо смягчающим кремом.

Как часто можно пользоваться горчичниками?

Проводить процедуру врачи рекомендуют не чаще одного раза в день, и наиболее подходящее для нее время суток – накануне ночного сна. Начальный курс лечения должен продолжаться не менее (но и не более) четырех дней. При улучшении состояния его можно увеличить до одной недели. Если заметного облегчения не наступило, использование горчичников лучше прекратить до консультации с врачом.

Ставить горчичники детям в возрасте менее одного года нельзя. Но и в дальнейшем применение подобного средства допустимо только после консультации с педиатром и по его назначению.

Накладывать горчичный пластырь ребенку на незащищенный кожный покров опасно, это может привести к ожогам и образованию волдырей. Лучше укрыть грудь или спинку малыша марлевым слоем. Горчичник следует положить на марлю «бумажной», т.е.

не смазанной горчицей стороной. Детям старше трех лет горчичники можно повернуть жгучим слоем к коже, предварительно смазав ее растительным маслом.

Во время процедуры необходимо внимательно следить за ребенком, и при жалобах на сильное жжение или плач немедленно прекратить сеанс.

Можно ли применять горчичные аппликации беременным?

Большинство гинекологов уверены, что женщине в ожидании ребенка лучше избегать любых процедур, связанных с разогревом, в том числе и накладывания горчичников.

Считается, что горчица повышает артериальное давление, тем самым оказывая абортивный эффект, и потому, если беременность протекает с осложнениями, на грани выкидыша, ее не стоит употреблять в каком бы то ни было виде.

С другой стороны, состояние беременности не входит в список категорических противопоказаний для применения данного способа лечения ОРВИ у беременных.

В отличие от большинства фармакологических препаратов, в состав горчичников не входят какие-либо химические вещества, могущие оказать непредсказуемое воздействие на будущего ребенка.

Как поставить горчичный пластырь будущей маме?

Рекомендуется накладывать горчичники с правой стороны, на подключичную и надлопаточную области, избегая воздействия на сердце.

Именно здесь расположены так называемые рефлексогенные зоны, связанные с бронхами и легкими. Стимуляция кровообращения в них позволит ускорить процесс выздоровления. Время воздействия не должно превышать 15 минут.

После снятия горчичника кожу необходимо насухо протереть и смазать “Детским” кремом.

Многолетняя практика применения горчичников при кашле показала, что они практически не имеют противопоказаний и побочных действий. Но прежде чем приступать к лечению, особенно если это касается детей и беременных, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Горчичники при кашле для взрослых и детей

Горчица — эффективное средство от респираторных заболеваний. Его раздражающее действие позволяет проводить лечение бронхов или трахеи, уменьшает симптомы сухого кашля. Более того, легкое ощущение жжения кожи оказывает отвлекающий, обезболивающий эффект.

Механизм действия горчичников

Заводская горчица представляет собой толстый лист бумаги, покрытый слоем измельченной горчицы толщиной 0,5 мм. При контакте с теплой водой выявляются свойства растительного компонента и высвобождаются эфирные масла. После нанесения на кожу пациента чувствуется ощущение теплого жжения, ослабление заложенности носа, снижение интенсивности приступов кашля.

Этот эффект объясняется разогревом тканей. При контакте с горчичным порошком повышается местная температура, расширяются сосуды под кожей, кровь течет в бронхи, насыщая их кислородом, питательными веществами и лекарствами.

Эфирные масла раздражают кожу, вызывают жжение, покраснение тканей. Иммунная система воспринимает компоненты горчицы как инородные вещества. В результате повышается уровень адреналина и фагоцитов в крови, активизируется местный иммунитет.

Активизация кровообращения в икры ног приводит к оттоку крови из головы. В результате уменьшается отек носоглотки, уменьшается интенсивность головных болей, снимается застой в носу, создается ощущение приятного расслабления.

Показания для применения горчичников

В случае насморка, ОРВ, раннего трахеита, ларингита, горчицы кладут на область икры и ног. Приток крови к конечностям снижает интенсивность сухого, лая, атакующего кашля.

При мокром кашле (симптом бронхита, пневмонии, вирусных заболеваний) горчицу кладут на грудь и спину (кроме области сердца). Они оказывают согревающее действие, активизируют кровообращение в области пораженных органов.

В дополнение к кашлю, горчица помогает вылечить остеохондроз, высокое кровяное давление, миалгию, невралгию, бессонницу, ушибы, растяжения. Ваш врач определит область применения продукта, время нанесения порошка горчицы по отдельности.

Правила наложения горчичников при кашле для взрослых

Для введения горчичного порошка при лечении мокрого или сухого кашля пациенту необходима помощь члена семьи.

  1. Пациент лежит на спине, поворачивает голову в сторону.
  2. Помощник натирает детский крем на спину или икру.
  3. Погружение горчицы в раковину с водой 45-50°.
  4. Помощник размещает бумажные подушечки на областях, указанных врачом.
  5. Прикройте пациента полотенцем и одеялом.
  6. Через 7-15 минут удаляет и выбрасывает горчицу;
  7. Протирает кожу успокаивающим кремом.

Затем пациент пьет теплый чай, массу груди или другой здоровый напиток. При желании он кашляет, наклоняя тело. Затем человек ложится спать, принимает удобное положение, не встает в течение 1 часа. Для достижения наилучшего эффекта, процедура проводится перед сном (вечером).

Особенности наложения горчичников при кашле детям

Для детей, страдающих кашлем, выпускайте специальные сорта горчицы с более низкой концентрацией активных веществ. Это маленькие квадратные пакетики из Макроспана. Материал надежно удерживает горчичный порошок, легко принимая форму тела. Продукция некоторых компаний покрыта фольгой для увеличения эффекта нагрева.

Подготовьте ребенка к процедуре до связывания горчицы. Помните, что по мере того, как вы будете усиливать плач и перепады настроения, кашель поднимет температуру тела, что снизит эффективность метода. Чтобы ребенок не испугался, поставьте на руку или ногу горчичную тарелку, а пока бронховые трубки нагреваются, лягте с ним, почитайте ему книгу или посмотрите карикатуру.

Сколько держать горчичники при кашле взрослым и детям

Продолжительность сеанса 7-15 минут для взрослых и 3-5 минут для детей. Обычно в пакет входят инструкции по использованию, в которых указывается точное время. Помните, что горчицы разных производителей могут иметь разную концентрацию активного вещества.

Горчица от кашля может быть произведена самостоятельно. Для этого смешать горчичный порошок и муку в соотношении 1:1, разбавить теплой водой до консистенции жидкого теста. Нанесите смесь тонким слоем на пергамент.

Нанесите продукты на тело с бумагой лицевой стороной вниз, положите толстую ткань сверху, накройте пациента одеялом. Эти мини-компрессоры характеризуются максимальной эффективностью. Деш При более частых процедурах у кожи нет времени на восстановление после термального воздействия. Он отслаивается, становится сухим, чувствительным к прикосновениям.

Другие согревающие процедуры с горчицей

При появлении первых симптомов респираторных заболеваний можно изготовить скорлупу для горчичных ног. Этот процесс нагревает тело, расширяет кровеносные сосуды, активизирует иммунную систему. Для этого выполните следующие действия:

  • заполнять бассейн водой 40-45°;
  • добавлять горчичный порошок;
  • прогревать ножки в течение 30 минут;
  • добавлять горячую воду из бойлера в бассейн во время сеанса;
  • высушите ноги, наденьте теплые носки;
  • пейте травяной чай;
  • ложитесь в постель под теплым одеялом.

Горчичные ванны помогают только при кашле в первые часы простуды. В разгар болезни они бесполезны и даже вредны.

Дети могут носить хлопчатобумажные носки с горчичным порошком в них. Убедитесь, что ноги ребенка сухие и не имеют царапин, ран и других повреждений. После ночного сна ополосните ноги и тщательно протрите их полотенцем.

Обертывание горчицей помогает справиться с мокрым кашлем. Разогревающие процедуры разжижают мокроту и усиливают эффект от плевания. Смешайте горчицу, муку, растительное масло и воду равными частями. Разогрейте смесь до комнатной температуры и разместите между слоями ткани.

Оберните спинку этим материалом, закрепите пищевой фольгой, накройте теплым одеялом. Снимите ткань через 35-40 минут, затем оставайтесь в постели как минимум еще на час.

Противопоказания и побочные эффекты

Горчичное потепление является вспомогательным средством от кашля. В таких случаях в нем должно быть отказано:

  • повышение температуры тела;
  • нарушение целостности кожи;
  • родинка в теплых местах;
  • горчичное отопление;
  • наличие новообразований в организме;
  • беременность, лактация;
  • возбуждение ребенка;
  • алкогольное опьянение взрослого;
  • туберкулез, бронхиальная астма;
  • эпилепсия в острой и хронической форме.

Кожные ожоги являются наиболее распространенными побочными эффектами посадки горчицы. Для их устранения на красную местность нанесите ‘Пантенол’, ‘Олазол’, ‘Радевит’ в виде спрея.

Иногда в местах размещения горчицы возникает аллергическая реакция в виде зуда, покраснения, отеков. В этом случае возьмите таблетку антигистамина Супрастин, Цетиризин, Зодак.

При использовании горчицы в острой стадии заболевания, разогревающий эффект может увеличить воспалительный процесс, интенсивность приступов кашля. Чтобы улучшить состояние своего здоровья, продолжайте лечение лекарствами в дозировке, назначенной врачом. В этом случае откажитесь от всех лекарств народной медицины.

Применение горчичников от кашля: польза и вред, инструкции, правила изготовления дома

Горчица эффективно снимает сухой и влажный кашель. Процедура легко выполняется дома и разрешена для детей и взрослых. При применении горчицы необходимо строго соблюдать правила, чтобы не обжечь кожу.

Польза горчичников и показания к применению

Горчица от кашля используется при бронхите или трахеите. Эти условия сопровождаются навязчивым кашлем, иногда с мокротой. Эта болезнь нарушает привычный образ жизни, ухудшает ночной сон, приводит к усталости и раздражительности.

Аптеки предлагают два вида горчицы:

  • листья с липким слоем, посыпанные сухой горчицей;
  • бумажные пакеты, наполненные горчичным порошком.

Они идентичны по эффективности, но удобнее использовать последнюю опцию. Горчица помогает при кашле, так как горчица содержит фитонциды и эфирные масла. При контакте с кожей эти вещества усиливают кровообращение и, таким образом, действуют как отвлекающий манёвр.

Благодаря улучшению кровообращения толстая слизь в бронхах становится жидкой и легче выходит. Сухой кашель снимается за счет увлажнения слизистой оболочки.

Горчичные компрессы все еще обладают разогревающим эффектом, что облегчает дыхание и уменьшает одышку.

См. медицинское заключение по этому вопросу:

Противопоказания и побочные эффекты

Горчица не должна использоваться при частых воспалениях легочной ткани — пневмонии, туберкулезе. Обструктивный бронхит, бронхиальная астма противопоказаны. Термальные процедуры противопоказаны при высоких температурах.

Порошок горчицы горит очень сильно, вызывает раздражение кожи. Не выполняйте процедуру, если кожа повреждена, есть царапины или ссадины. У людей с повышенной чувствительностью у детей до одного года могут развиться аллергические реакции или ожоги кожи.

Нежелательно использовать горчичные компрессы для беременных, особенно на ранних стадиях. Ускоренное кровообращение повышает тонус матки, что может спровоцировать выкидыш.

Правила наложения горчичников в домашних условиях

Процедура легко выполняется дома, она вам понадобится:

  • горчичные пачки;
  • чаша с 45-50 градусами воды;
  • марля;
  • полотенце;
  • полиэтилен или клей.

В случае бронхита компресс размещается на межтропатической области, в случае трахеита — на передней поверхности шеи, между ключицами. Мешки не следует размещать на участке сердца, больших сосудов, позвоночника.

Человек должен лежать на спине или на животе, в зависимости от места установки компрессора. Поместите пакеты в миску с горячей водой и дайте им впитаться в течение пяти минут. Затем положите их на шею или между лезвиями, накройте верх клеем и полотенцем. Продолжительность сеанса для взрослых 7-10 минут. В случае сильного горения компрессор снимается раньше.

Если у человека очень чувствительная кожа, то горчичная упаковка обертывается марлей и только после этого надевается на тело. В конце процедуры кожу протирают влажной тканью, сушат полотенцем и смазывают жирным кремом или вазелином. Тогда тебе стоит надеть пижаму и лечь под одеяло.

При лечении кашляющих детей оберните мешки марлей или тонким подгузником. Поместите их между лопатками, на шею или по бокам груди. Продолжительность процедуры для детей в возрасте от одного до трех лет составляет 2 минуты, для детей в возрасте до 7 лет — 5 минут.

Для детей старше семи лет процедура занимает 7-10 минут.

Для лечения кашля компрессы применяются один раз в день, желательно вечером. Общий срок лечения не должен превышать 5 дней. Если кашель не утихает, обратитесь к врачу.

Посмотрите видеозапись выполнения процедуры:

Как сделать горчичники из сухой горчицы в домашних условиях

Аптека дешевая, но иногда в аптеку нельзя ходить. Вы можете сделать себе горчицу для кашля, если у вас дома есть горчичный порошок. Домашний продукт так же эффективен, как и аптека.

На ноги

На каблуках много биологически активных точек. Воздействие горчицы снимет простуду, кашель и тошноту. Есть два способа согреть ноги.

  1. Горчичный порошок разбавляется водой для образования целлюлозы. Температура смеси должна быть 45-50 градусов. Затем его наносят на четырехслойное марлевое полотно и наносят на каблуки. Сверху он должен быть покрыт клеем.
  2. Сухую горчицу следует насыпать тонким слоем в хлопчатобумажные носки, положить на ноги и надеть шерстяные носки. При лечении кашля взрослые могут оставить носки на ночь.

В конце сессии ноги ополаскиваются теплой водой и вытираются насухо.

При простуде

Для облегчения симптомов простуды на спине делается компресс от кашля с медом и горчицей. Порошок горчицы смешивают с водой, чтобы получить целлюлозу, добавляют ложку жидкого меда. Смесь наносится на марлевую ткань, которая помещается между лопастями.

Для детей

Горчица в случае насморка, дети могут добавлять горчицу из года в год. Их можно сделать обычным способом, поместив салфетку с горчичной пастой между лопатками.

Но детям удобнее пользоваться носками с сухой горчицей. Ребенок носит тонкие носки. Затем он надевает хлопчатобумажные носки с горчицей и шерстяными носками сверху. Вы должны снять их через два часа.

Компрессы от кашля с горчицей и медом для ребенка старше трех лет. Необходимо учитывать высокий риск аллергии. Мёда берут в два раза больше, чем взрослого — одну чайную ложку.

Чтобы узнать мнение доктора Комаровского:

При беременности

Беременным женщинам не рекомендуется делать назойливые и разогревающие процедуры. Риск нежелательных эффектов во время их использования выше, чем ожидалось. Они оказывают раздражающее и разогревающее действие, уменьшают воспаление в бронхах, удаляют мокроту.

Вы используете горчицу для лечения кашля? Ты покупаешь его в аптеке или делаешь сам? Поделитесь своим опытом в x, не забудьте рассказать друзьям о статье в социальных сетях.

Горчичники при кашле: польза, противопоказания, применение

Не все люди используют народные средства для лечения различных заболеваний. Однако врачи часто советуют людям использовать определенные рецепты для устранения неприятных симптомов. Если у вас развилась простуда, вы можете использовать различные народные средства. Наиболее эффективными считаются средства от кашля с горчицей. Они помогают быстро устранить симптом и помогают пациенту чувствовать себя лучше.

Что такое горчичники?

Горчичный порошок — известное народное средство, которое лечило и продолжает лечить различные патологии. С развитием медицины люди стали складывать продукт в толстые бумажные пакеты.

Способ использования горчичного порошка указан на упаковке приобретенного изделия.

Они эффективны при застойных явлениях в носу, головной боли, болях в суставах и мышцах, повышенном артериальном давлении, простудных заболеваниях.

Горчица — местный раздражитель. Продукт эффективно устраняет боль, обладает противовоспалительным действием. Перед началом лечения с помощью жалящих компрессов необходимо знать, что это активное лекарство, которое при неправильном применении может повредить организму.

Упаковка с лекарством

С какого возраста можно применять горчичники?

при использовании пирсинг-компрессов, важно отметить некоторые особенности. Организм детей чрезвычайно чувствителен к воздействию лекарств, натуральных ингредиентов. Врачи разрешают использовать согревающие компрессы для детей старше 12 месяцев.

Однако специалисты запрещают начинать лечение популярными методами до тех пор, пока не будет поставлен диагноз, поставлен точный диагноз и не будет проконсультирована врач-терапевт. врач-специалист определяет дозировку, продолжительность процедуры.

Продолжительность варьируется в зависимости от возраста ребенка:

  1. до трех лет — от 1 до 2 минут.
  2. от трех до шести лет — от 1 до 3 минут.
  3. 7 лет — от 1 до 10 минут.

При разогреве необходимо наблюдать за реакцией ребенка. Если ребенок жалуется на болезненные ощущения, горчицу следует удалить.

при какой температуре можно ставить горчичники?

Горчичный порошок в компрессорах является отопительным средством, используемым для лечения простуды. однако, это не допускается во всех случаях. начальный период развития простуды характеризуется повышением температуры тела. чтобы не повредить тело, необходимо подождать 24 часа. компрессор для горения можно применять при температуре ниже 37 градусов.

как часто можно применять?

нанесение горячих компрессов с горчичным порошком должно производиться по определенной схеме. для этого необходимо пройти обследование. специалист подбирает количество нагревательных процедур в зависимости от общей ситуации, течения заболевания, наличия осложнений.

он точно определяет, сколько дней нужно накладывать компрессы для улучшения общего состояния пациента. для взрослых рекомендуется не применять более одной горчицы в течение 24 часов. детей можно подогревать один раз в 48 часов. средняя продолжительность лечения горчичным порошком составляет 10 дней.

Во избежание ожогов на коже необходимо применять компрессы поочередно.

Саше с горчицей

польза и вред

Любая лечебная процедура может повредить организм при неправильном ее выполнении. Горчица обладает рядом полезных и вредных свойств. Преимущество горчицы в том, что она имеет следующие эффекты:

  1. Помогает очистить верхние дыхательные пути от слизи.
  2. Подавляет состояние во время простуды.
  3. Помогает в развитии пневмонии.
  4. Уменьшает боль в суставах, мышцах.
  5. Помогает при кашле, ларингите.
  6. Облегчает симптомы остеохондроза.

Ущерб:

  • Повышение температуры тела;
  • Припадки;
  • Кожные ожоги;
  • Возникновение головной боли, головокружения.

Если вы чувствуете себя плохо, вы должны отказаться от лечения и немедленно обратиться к врачу.

Головокружение

Как действуют горчичники?

Чтобы понять эффективность народного средства, его пользу и вред, необходимо знать принцип горчицы. Это приобретенные пакетики, которые прилипают к коже. Добавляемый в них порошок горчицы содержит эфирные масла.

Чтобы масла работали, необходимо смочить порошок водой. Затем пакетики наносятся на кожу. Контакт с компонентами горчичного порошка улучшает кровообращение. Благодаря этому кровообращению ослабленные клетки снабжаются полезными микроэлементами, витаминами.

Прием лекарств становится более эффективным.

Помимо улучшения кровообращения, горчица оказывает активное воздействие на вегетативную и нервную системы. Это улучшает защитные функции организма и активизирует иммунную систему.

Показания и противопоказания

Показания к склеиванию нагревательных компрессоров:

  • Трахеит;
  • ОРС;
  • Симптомы простуды;
  • Высокое артериальное давление;
  • Шатика, остеохондроз.

Горчица от сухого кашля у взрослых должна использоваться только после обследования, по рекомендации терапевта, так как любая ошибка в использовании препарата может спровоцировать ухудшение самочувствия пациента. Противопоказания:

  • кожные заболевания, сыпь, сильный зуд;
  • детей до одного года;
  • открытые раны;
  • высокая температура тела;
  • индивидуальная непереносимость компонентов продукта;
  • беременность;
  • злокачественные опухоли.

Высокая температура тела

Помогают ли горчичники от кашля?

Горчичные пластыри помогают при кашле. Важно понимать, что есть два вида кашля:

Каждый из этих видов кашля имеет свои особенности, конечно, лечения. Если вы не выберете подходящее лекарство или народное средство, вы можете ухудшить свои симптомы и вызвать осложнения.

При каком кашле ставят горчичники?

Горчичные компрессы могут использоваться для различных типов кашля. Самое главное — знать, как их использовать, особенности болезни, возможные осложнения.

Горчичники при влажном кашле

В основном этот симптом вызван пневмонией, различными формами бронхита и трахеита. Появление симптома сопровождается воспалительными процессами, затрагивающими нижние легкие.

Для улучшения состояния пациента необходимо использовать лекарства и народные средства, которые помогают удалять мокроту из легких. Компрессоры для сжигания чаще всего встречаются в бронхиальной и легочной областях. Продолжительность нагрева — не более 10 минут.

Можно ставить горчичники при сухом кашле?

Сухой кашель отличается от мокрого и требует другого лечения. Жгучее вещество должно разжижать слизь и удалить ее из легких. В области груди, между лопатками, необходима штукатурка. Средняя продолжительность лечения — 9 минут. После этого компрессор следует осторожно снять. После этого человек должен лечь под толстым одеялом на 40 минут.

Сухой кашель

Горчичники при кашле: инструкция по применению

Дома его можно легко вылечить с помощью согревающего компресса. Процедура варьируется в зависимости от типа кашля, возраста пациента и особенностей заболевания.

Как правильно ставить горчичники при кашле?

Прилипать, удерживать, удалять горящее пятно легче для взрослого, чем для ребенка. Вам не нужно решать, с какой стороны применять компрессор. Кожа взрослого человека менее чувствительна к теплу и не горит. Перед процедурой приготовить средство с горящей смесью, емкость, заполненную теплой водой (не кипяток), полотенце, растительное масло, толстое одеяло. Приложение:

  1. Положите бумажные компрессы в миску. Держите их под водой 10 секунд.
  2. Нанесите пакет на тело пациента. Покройте полотенцем площадь, подлежащую обогреву сверху. Пациент должен накрыться теплым одеялом.
  3. Держите компрессор в нагретом месте около 10 минут. Продолжительность должна быть выбрана индивидуально.

Если ожог ухудшается, заплатку необходимо удалить. Вы можете уменьшить ожог, положив марлю под мешок для ожогов. После удаления штукатурки необходимо протереть обогреваемый участок полотенцем, обогреваемый участок протрите растительным маслом и накройте пациента толстым одеялом.

Как ставить горчичники при кашле детям?

Детскую горчицу можно купить в аптеках. У них менее активный эффект. Процедура отличается от процедуры для взрослого. Инструкция:

  1. Ребенок должен быть размещен на кровати.
  2. Горчица для погружения под горячую воду в контейнер.
  3. Штукатурка на середине груди или между листьями. Во время прилипания нанесите на кожу боковой слой пудры. Чтобы избавить ребенка от боли, можно положить марлю между повязкой и кожей.
  4. Через каждые 60 секунд посмотрите на кожу, на которую наносится патч. Если ребенок получил травму, поплачьте, чтобы убрать заплатку, и протрите место обогрева полотенцем, чтобы убрать остатки горящей смеси.

Через 5 минут полностью удалите горчицу и протрите область полотенцем. Накройте ребенка теплым одеялом. Человек, начинающий компрессионную терапию, должен знать, куда положить горчицу. Случайно человек может случайно поставить заплатку, которая не оказывает никакого эффекта и не причиняет вреда организму. Места, где можно положить горчицу

  • грудь;
  • икра;
  • обратно в область лопатки;
  • пятка.

Места, которые не должны быть покрыты следами ожогов:

  • в области сердца;
  • в брюшине;
  • на позвоночнике;
  • в области почек;
  • на сосках;
  • на печени.

При соблюдении этих правил можно избежать серьезных осложнений.

горчица на груди

Сколько нужно держать горчичники при кашле?

Терапевты говорят, что нет точного времени для процедуры нагревания горчицей. Все зависит от чувствительности кожи человека, наличия осложнений и течения болезни. Важно учитывать возраст:

  1. Продолжительность нагревания при лечении организма детей — 1-7 минут.
  2. У взрослых продолжительность процедуры увеличена до 15 минут.

Горение продуктом присутствует в любом случае. Если вы знаете, сколько нужно держать горчицу, когда взрослый или ребенок кашляет, вы можете избежать ожогов и длительных болезненных ощущений.

Что делать при ожоге?

При неправильном использовании горчицы или продлении времени обработки возможны ожоги. Необходимо знать, как облегчить боль в первые моменты после травмы. Процедура:

  • тщательно удалите с кожи горчичную штукатурку;
  • промыть место ожога холодной проточной водой;
  • стерильной тканью для удаления оставшейся влаги;
  • нанести на ожог слой антисептика — он должен оказывать успокаивающее и заживляющее действие.

Если боль не проходит, следует немедленно обратиться к врачу.

Чем можно заменить?

Среди народных средств от кашля есть аналогичные процедуры без использования компрессоров для сжигания:

  1. Залейте в носки сухой горчичный порошок. Уберите их через 15-20 минут.
  2. Используйте горячие банки: Помните, однако, что следы останутся на вашем теле после использования.
  3. Ванны для ног на основе сухой горчицы. Смешайте 50 граммов вещества с теплой водой. Держите ноги в раковине 20 минут.

Компрессоры сгорания считаются эффективными против кашля. Однако во избежание ожогов и других осложнений необходимо учитывать активное действие горчицы.

Как правильно ставить горчичники при сухом кашле: инструкция по применению

При лечении заболеваний верхних дыхательных путей нет ничего лучше, чем использовать забытые рецепты. Подумай о горчичном кашле. Как часто вы сегодня пользуетесь горчичными упаковками? Вы предпочитаете смеси, таблетки, сиропы. Хотя легче и удобнее лечить мокроту, трахеит с горчицей.

Для применения техники мы знакомимся со всеми нюансами: противопоказаниями, побочными эффектами, принципом применения. Важно знать, кто подходит для этого метода, чтобы избавиться от неприятных симптомов. В недавнем прошлом основным лечебным средством была травяная медицина.

Для чего применяют горчичники

Горчица действует как компресс, когда кашель сухой или влажный. Они оказывают обезболивающее, противовоспалительное и разогревающее действие. Допускается применение при кашле взрослых и детей со следующими заболеваниями, состояния

  • сухой и влажный кашель;
  • с осторожностью при стенокардиях;
  • плеврит и бессонница;
  • с высоким давлением;
  • синяки, растяжения, головные боли;
  • невралгия и остеохондроз;
  • миалгия.

Горчицу на кашляющих взрослых и детей нельзя давать слегка. Своего рода защита, создаваемая раздражением слизистой оболочки дыхательных путей. Она разделена на два типа: физиологический и патологический.

Первый тип кашля не представляет угрозы. Поэтому использование горчицы не приносит пользы, но может повредить здоровые органы.

Второй тип патологический, возникает только из-за болезни. Этот вариант предполагает использование терапевтического метода.

При кашле симптомы:

  • Пекторис ангины и аденоиды;
  • Ринит и фарингит;
  • Трахеит и пневмония;
  • и бронхит и насморк. Использование пакетов с горчичным порошком помогает устранить симптом, уменьшить воспаление и удалить мокроту без трудностей и усилий. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с терапевтом.

    Потому что, несмотря на все преимущества и результаты терапии, горчица может нанести значительный вред коже и внутренним органам. Тщательно прописывайте мешок с порошком больному ребенку, беременной женщине, женщине во время кормления грудью.

    Ты должен знать! Горчичные пачки — это дополнительное лечение любого вида кашля, а не основная терапия.

    Действие горчичников

    Перед началом горчичной терапии рассмотрим принцип горчичного саше. В аптеке можно купить теплые компрессы в различных формах. В этом случае принцип работы тот же.

    Перед тем, как наклеить горчицу на грудь и спину, икру или ноги, давайте изучим инструкцию по применению. Там четко написано, что мешки хорошо промокают. Когда вода наносится на сухую смесь, реакцией является высвобождение эфирных масел.

    Хотя горчица и является согревающим компрессом, она оставляет раздражения на теле. Также происходит следующее:

    • расширяет сосуды;
    • нагревает бронхи;
    • улучшает кровообращение;
    • пополняет дыхательную систему;
    • стимулирует работу систем: повышается автономность, нервная система;
    • защитные функции.

    Лечение кашля горячим пивом;

    На самом деле, нагревание горчицей повышает защитные функции. Эфирные масла увеличивают отток из отдаленных областей крови.

    Поэтому образование пазух, кашель, отеки в различных частях тела происходит быстрее, эффективнее. Он также разбавляет слизь, скопившуюся в бронхах. Сухой кашель превращается во влажный. Мокрота выходит случайным образом и без особых усилий со стороны пациента.

    Ставим правильно

    Если у вас сильный кашель в любом возрасте, вы не можете сами надеть горчицу. Лечение будет односторонним: невозможно правильно нанести на спину пакет с горчичным порошком в соответствии с рекомендациями врача. Очевидно, что понадобится помощь.

    Количество саше зависит от объема груди, размера горчицы. Стандарт — от двух до восьми пакетов.

    Вода для увлажнения собирается в плоскую емкость. Он должен быть теплым и чистым. Ни при каких обстоятельствах не должно быть жарко. Максимальная температура воды 40-45 °C. Чем выше степень жидкости, тем больше вероятность того, что она сгорит.

    Сухой кашель

    Есть несколько способов сделать компресс из горчичного порошка для сухого кашля: Положите горчицу либо на спину, либо на грудь, либо одновременно. Второй вариант обработки горчичным порошком более эффективен.

    Упаковки горчицы пропитываются и затем наносятся на тело (между шеей и грудью). Сзади есть интертропатическая зона. Накройте пациента хлопковым полотенцем (достаточно простыни или полотенца) и одеялом.

    Время выполнения операции: удерживайте 5-10 минут, но не более 15 минут. Если он сразу же сгорает, конверты с горчицей удаляются, остатки горчицы удаляются тканью, смоченной в теплой воде. Детский крем натирают и кладут обратно в постель на 1-1,5 часа.

    Рекомендуется врачами, в том числе и Комаровскими, для ночного применения теплых компрессов с горчицей. Активные движения после манипуляций сводят к минимуму усилия и разогревающий эффект.

    Интересный факт! На человеческом теле много точек. Каждый из них отвечает за конкретный орган. Если вы следуете правилам акупунктуры, китайской медицины в целом, бронхи отвечают за точку между ладонью и большим пальцем. Если вы поместите горчицу в этой области, результат будет таким же, как и при размещении ее на спине, грудной кости.

    Влажный кашель

    Где положить горчицу, когда я кашлял мокрым? Преимущество этой процедуры заключается в том, что в бронхиальную и легочную область можно поместить мешок с горчицей. Этот симптом вызывается слизью в дыхательных путях, но в нижних частях.

    наблюдается при трахее и пневмонии, бронхите. Правильное размещение упаковки способствует разжижению, облегчает выведение мокроты.

    Наносите горчичные компрессы быстро, сразу после увлажнения. Сохраните принцип предыдущего метода: накройте натуральной тканью, теплым одеялом. Оставьте лежать неподвижно в течение четверти часа.

    После удаления горчицы протрите кожу влажной тканью для удаления остатков горчицы. Смазать вазелином, детским кремом. Нанесите белье из натуральных материалов, положите под одеяло. Влажный кашель исчезает быстрее, если после процедуры дать пациенту теплое молоко и воду.

    Как лечить кашель медом: эффективные рецепты и дозировка

    Частое применение

    Люди часто нарушают правила использования горчицы в домашних условиях. Такие манипуляции должны следовать схеме, предложенной врачом:

    • взрослых — один раз в день, желательно перед сном;
    • в детстве — один раз два раза в день;
    • подростков — количество рецептов, выписанных врачом в зависимости от возраста, веса, телосложения.

    Курс терапии не требует более 5 вмешательств. Так что мы получаем 5 дней для взрослого, 10 дней для ребенка. Также нельзя наносить горчицу в тех же местах, чтобы не спровоцировать ожоги.

    Детям, страдающим простудой, рекомендуется применять ОРВ-греющие компрессы с горчицей с одной стороны: спина, грудь.

    Побочные реакции

    Процесс нанесения горчицы оказывает разогревающее действие. Но последствия — красные пятна, ожоги, аллергическая реакция. Мазь со сливками, вазелин после удаления конвертов с горчичной пудрой обязательна.

    Успокаивает кожу, снимает раздражение. Вы можете использовать увлажнители с целебными свойствами: Бороплус и пантенол. Категорически запрещается смазывать места, где были размещены пакеты с горчицей, дополнительными разогревающими мази. Это усиливает раздражение и ожоги.

    Если результат достигнут, терапия с помощью разогревающего горчичного компресса прекращается. Его можно заменить более безопасными методами: Положите сухую горчицу в носки. Согревание каблуков поможет избавиться от остатков кашля. Вы можете купить его в любом продуктовом магазине.

    Если температура тела повышена

    Не кладите горчичные компрессы во время воспалительного процесса в острой форме при высокой температуре. Это вызовет перегрев, который усилит симптомы. Температура может подняться до 40 градусов и будет смертельной.

    Горчицу можно использовать только при температуре ниже 37 градусов. Убедитесь, что температура тела стабильна как минимум 24 часа.

    Противопоказания

    Нагрев горчичных компрессов с горчицей строго запрещен при лечении бронхиальных спазмов:

    • Аллергия на горчицу: Аллергия на горчицу. Это явление наблюдается не часто, но при наличии такой характеристики необходимо избегать нагревания;
    • Наличие воспалительных процессов на коже. Под этим мы подразумеваем не только покраснение после обертывания горчицей, но и наличие фурункулов, царапин, пустул;
    • беременность в каждом триместре. Грудное вскармливание противопоказано в любой форме, как и другие методы согревания;
    • Кровотечение, менструация. Такие условия также включены в список табу использования горчицы. Усиленная накачка во время процедуры может увеличить приток крови. Кровотечение будет трудно остановить;
    • внутренние, внешние опухоли доброкачественные и злокачественные. После разогрева опухоли увеличатся;
    • Диагностика астмы.

    Это важно! При наличии горящих, неприятных ощущений горчицу удаляют, не выдержав нужного времени. Откашляться мокротой легче, если следовать инструкциям. Не держите его долго, даже если на теле нет никаких ощущений.

    Меры безопасности

    Горчица не является безобидным средством избавления от кашля. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому применяйте метод шаг за шагом, принимая все меры предосторожности:

    • никогда не наносите саше с горчичным порошком на область сердца. Может вызвать сердечный приступ, спровоцировать стенокардия pectoris;
    • следовать предложенному режиму лечения Не увеличивайте курс лечения сами. Максимум 4-5 процедур. Если кашель не происходит, лучше искать причину кашля вместе с терапевтом;
    • придерживайтесь максимально допустимой продолжительности лечения — 15 минут. Меньше можно сделать, ни в коем случае больше, особенно ночью. Лучше сделать замену: положить его в носки или сделать горчичные ‘сапоги’. В этом случае участвуют икра и голень;
    • один и тот же горчичный мешок не используется дважды. Эффект не достигается, нагревание за счет продления времени и использования горчицы вредно для здоровья;
    • Можно сделать пакетик с горчицей самостоятельно, но необходимо знать дозу порошка для конверта. Лучший вариант — купить его в аптеке, которая предлагает различные формы с точной дозировкой.

    Лечение ребенка

    Большинство родителей задаются вопросом не только о возрасте, в котором разрешено отопление, но и о том, как наносить горчицу на сухих или мокрых детей, страдающих кашлем.

    Начнем с возрастной категории: лечение желательно начинать с 6 лет. Ребенок до 6 лет может не только получить ожог, но и аллергию. Масла, попавшие в горчицу — это аллергены.

    Рекомендуется наносить согревающий компресс с горчицей не на кожу, а на двойной слой марли. Для каждого возраста терапевт определит время. В стандартном исполнении он не должен превышать 2 минут. Перед началом манипуляций родитель готовит необходимые инструменты:

    • часа для записи времени;
    • термометр для воды и сливок;
    • хлопчатобумажный лист и плед;
    • марля. При отсутствии материала используйте стерильную широкую повязку, перфорированную бумагу, бумажное полотенце;
    • воду для замачивания горчицы до сорока градусов;
    • маленькие мешочки для горчицы.

    Инструкция процедуры

    Ребенок должен лежать на кровати на животе. Спина и грудь обнажены. Смажьте тело кремом перед выкладыванием горчицы. Наденьте марлю (или замену). Замочите упаковки на 1-2 минуты. Теперь мы поместим их в бронхиальную область.

    Избегайте области сердца. Заверните его в полотенце или простыню, заверните в одеяло. Вы можете взять ребенка на руки, но вы можете четко контролировать время процедуры. Не удерживайте более 3 минут.

    После снятия компрессора удалите остатки горчицы, нанесите пантенол или Boroplus. Завернись снова в полотенце и одеяло. Желательно ложиться спать сразу после процедуры. Попробуйте пить теплое молоко с медом (если у вас нет аллергии на продукты).

    Заключение

    Метод лечения горчицы, который большинство людей хвалят. Но прежде чем начать терапию горчичным порошком самостоятельно, стоит взвесить все, проверить и проконтролировать информацию о варианте лечения.

    Потому что кашель не всегда является симптомом инфекционного респираторного заболевания. Поэтому потепление может привести к значительному повреждению организма. Если симптомы не исчезают в течение 2-3 дней, рекомендуется проконсультироваться с терапевтом для диагностики и определения причин кашля.

    Как ставить горчичники при сухом кашле, бронхите и при насморке у ребенка

    Горчичное потепление является одним из наиболее эффективных методов лечения сильного кашля, вызванного простудой. Однако, несмотря на свою эффективность, этот метод имеет один существенный недостаток: процесс довольно болезненный из-за ожогов, вызванных прямым контактом горчицы с кожей человека.

    Но взрослый может страдать 2-5 минут (именно столько занимает процедура лечения), и что, если процедура назначена ребенку?

    Особенно если ребенок маленький, еще не может терпеть и едва хочет. Однако врачи настоятельно рекомендуют лечить кашляющих детей этим топливом. Горчицы действительно настолько эффективны?

    Насколько эффективны горчичники в лечении кашля у детей?

    Это средство от кашля как у взрослых, так и у детей используется уже много лет и завоевало хорошую репутацию не только среди исследователей в области народной медицины, но и среди обычных врачей.

    Это свидетельствует о высокой эффективности и безопасности данного метода, обосновывая его использование для лечения детей младшего и среднего возраста.

    Как лечит горчичник?

    Многих интересует, как горчица влияет на воспаление в дыхательных путях. На самом деле механизм действия очень прост:

    • Нагретый состав на основе порошка горчицы раздражает кожные рецепторы;
    • Кровеносные сосуды расширяются таким образом, что кровь начинает сильно течь в области горчичного покрытия;
    • Улучшение кровотока в воспалительной области помогает снабжению клеток кислородом и веществами, необходимыми для борьбы с вирусами.

    Кроме того, разогревающий эффект способствует разбавлению и ускоренному отделению мокроты, что способствует гораздо более быстрому заживлению.

    Как правильно выбрать и приготовить горчичник

    Магазинный вариант горчицы — листы толстой бумаги или штукатурки из горчичной муки, сахара и некоторых других компонентов. Каковы критерии выбора хорошей горчицы?

    • Вес должен быть плотным на бумаге.
    • Горчица не должна иметь плохого запаха горчицы или кислоты.
    • При увлажнении теплой водой горчица должна выделять резкий запах эфирного горчичного масла.

    Нетрудно приготовить этот продукт самостоятельно. Традиционный рецепт следующий: Возьмите три столовые ложки порошка горчицы (обязательно используйте свежую горчицу), такое же количество муки и разбавите ее теплой водой, чтобы смесь выглядела как густое тесто.

    Возьмите небольшие листы толстой бумаги и нанесите на них 1 см горчицы. Мы кладем листья на марлю и наносим их, как обычно.

    Как самим сделать горчичники и как их ставить при детском кашле

    Есть простой, проверенный и удобный способ. Кстати, его можно использовать не только для детей, но и для взрослых:

    • Приготовьте три куска повязки или марли, каждый из которых немного больше горчицы. При отсутствии бинта или марли можно использовать как можно более тонкую старую хлопчатобумажную ткань. Смочите эти ткани растительным маслом, чтобы они полностью промокли.
    • Положите масляную ткань на лопатки каждого ребенка, на которые вы кладете горчицу.
    • Замочите горчицу в теплой воде. Желательно, чтобы температура воды была чуть выше температуры человеческого тела. Положите горчицу с задней стороны масляной салфетки на спину ребенка. Накройте их сухой тканью или полотенцем. Слегка надавите так, чтобы горчица легче лежала на спине. Положите ребенка на заднюю часть подушки. Положите горчицу на грудь таким же образом. Накройте его одеялом.

    Благодаря масляным салфеткам и размещению горчицы на спине, она не сгорит.

    Вы заметите отсутствие ожогов от поведения ребенка: Он будет сохранять спокойствие, потому что процедура совсем не болезненная, а на самом деле приятная.

    Тепло будет расти медленно, постепенно. Вместо 2-5 минут процедура занимает 30-40 минут, в зависимости от свежести горчицы. Вы получите интенсивное разогревание груди.

    Конечно, за процедурой нужно следить. Начните ‘смотреть’ через 15-20 минут, слегка приоткрыв горчицу на груди. Если кожа под горчицей станет темно-розовой, то процедуру можно закончить.

    После удаления горчицы рекомендуется смазать спину и грудь скипидаром (или другим разогревающим маслом). Носите хлопчатобумажную рубашку или футболку, теплый жилет, свитер или свитер без воротника. Согревающая мазь и теплая одежда продлевают действие горчицы.

    В то же время, если в комнате тепло, не накрывайте ребенка одеялом, чтобы ему было тепло, просто закройте ноги и дайте ему что-нибудь выпить.

    Процедура завершена. Утром вы увидите эффект: Ребенку станет намного лучше.

    Что делают родители, когда их ребенок гиперактивен? Психолог рекомендует не волноваться и найти подход к ребенку. Мы прочитали статью полностью…

    Соблюдайте осторожность!

    • Но имейте в виду, что лечение горчицы и все термические и термические процедуры можно использовать только при отсутствии высокой температуры, в противном случае вы рискуете ухудшить ситуацию.
    • Выполняйте процедуру только ночью, так как днем ребенок может быть активен, простудиться после разогрева и еще больше заболеть.
    • При необходимости (если кашель сильный и процедура не принесла значительных улучшений) повторите лечение через день.

    Куда ставить и сколько держать?

    Как правильно поставить ребенку горчичники (инструкция).

    1. Осторожно вскройте горчичный пакет, погрузите его в горячую воду на несколько секунд, а затем нанесите ‘рабочую сторону’ на кожу пациента.

    Помните: если ребенок слишком мал и имеет чрезвычайно чувствительную кожу, этот метод настройки горчицы может привести к ожогам. Годовой ребенок должен положить горчицу на спину или покрыть кожу хлопчатобумажной тканью, поверх которой помещены горчицы.

    2. над горчицей оберните ребенка полотенцем и заверните его в теплое одеяло.

    Как обернуть ребенка горчицей.

    При лечении кашля у детей обычную горчицу из магазина следует класть только на спину, держать около 5 минут , а затем быстро снимать, чтобы избежать ожогов.

    Горчицы, приготовленные по вышеуказанному рецепту, следует оставить на теле примерно на полчаса и положить не только на спину, но и на грудь.

    При каком кашле ставят горчичники детям?

    Данная процедура может быть использована при любом типе кашля (даже при очень сухом кашле), за исключением аллергического кашля и кашля с высокой температурой.

    • Лечение горчицей является универсальным, поэтому она используется в больницах и назначается большинством педиатров при сильном кашле у детей.
    • Конечно, наиболее эффективным лечением при мокром кашле часто является одна процедура, достаточная для освобождения легких и бронхов ребенка от мокроты.
    • Можно ли положить горчицу на сухой кашель?

    При сухом кашле следует увеличить количество процедур, но эффекта нельзя ждать. Где положить горчицу на детей, когда у них простуда? Ладно, давайте лечить насморк ребенка горчицей. Куда класть горчицу при кашле, понятно — на грудь и спину в бронхи и легкие, а куда класть горчицу при простуде?

    Основным местом действия в случае насморка являются ноги. На ноги следует нанести горчицу, хлопчатобумажные носки, а затем шерстяные носки. Также необходимо положить горчицу на область икры и немного глубже. Если ребенку больше одного года, можно налить сухую горчицу во второй носок на ночь и положить поверх другого.

    Вы также можете использовать горячие ванны для ног: там вы должны залить сухой порошок горчицы в количестве 10 литров воды 50 г порошка горчицы. Температура воды около 45 градусов Цельсия. Продолжительность процедуры — 15 минут, после чего ребенок должен высушить ноги и надеть ватные и шерстяные носки.

    Где и как давать горчицу при бронхите… В случае бронхита необходимо одновременно наносить горчицу на грудь и обратно. Нанесите на грудь примерно на 5-10 см ниже каждой ключицы. Важно как можно меньше касаться области сердца. На спине горчица должна быть нанесена между лопатками и под лопатками, чтобы сделать лечение более эффективным.

    Среднее время работы приложения составляет 5-10 минут. Воздействие горчицы не должно быть неприятным или болезненным. Если Вы чувствуете резкое и невыносимое ощущение жжения, процедуру следует прекратить. Также не рекомендуется оставлять горчицу на коже более десяти минут, так как это может вызвать неприятное и совершенно ненужное раздражение кожи.

    В каком возрасте их можно использовать для детей? Нет возрастных ограничений, их можно давать младенцам. Если у вас нет аллергии на горчицу, различные высыпания и температуру тела не выше 37,5°C, вы можете использовать их безопасно. Наконец, горчица только расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение и обменные процессы.

    Противопоказания к применению

    • аллергия на эфирные масла;
    • бронхиальная астма;
    • высокая температура;
    • острые кожные заболевания и травмы, высокая чувствительность кожи.

    Лечение кашля у детей с горчицей имеет хороший эффект и используется родителями в течение десятков поколений.



Как ставить горчичники от кашля? | СТОП ОРВИ

Когда мучает сухой кашель, самое время вспомнить о старом, но весьма эффективном лекарстве – горчичниках.

С одной стороны, это средство весьма просто и доступное, ведь стоимость горчичников всем по карману, но вначале следует разобраться со всеми нюансами их применения. Ведь, принимая любое средство, главное – не навредить своему здоровью, то есть не переусердствовать. Поэтому ниже пойдет речь о том, подойдут ли горчичники при сухом кашле.

Когда ставить горчичники противопоказано

1. Это согревающая процедура, к ней нельзя прибегать, когда температура болеющего человека достигает высоких отметок.

2. Второе «нельзя» заключается в том, что горчичники противопоказаны, если на коже заметны какие-либо раздражения (присутствуют гнойничковые заболевания, раны, ожоги и т. д.).

3. Еще один запрет касается регулярности использования. Запрещается использовать горчичники дольше 4 дней подряд.

Если все эти предосторожности взяты во внимание, то можно переходить непосредственно к использованию.

Правила использования горчичников

Куда ставить горчичники? Все просто. При сухом кашле чаще всего их помещают на спину, грудь, под и между лопатками. Важно избегать области сердца, не класть горчичники на позвоночник. Популярно использование «горчичных сапог», когда горчичники ставят на ноги, а потом надевают шерстяные носки сверху.

Алгоритм применения

1. Взять горчичники, нагреть воду до 45 °C, полотенце, масло, одеяло или плед.

2. Опустить их на несколько минут в воду. Приложить к нужному месту, сверху накрыть полотенцем и укутать больного в одеяло.

Сколько времени горчичники находятся на теле? По словам врачей-физиотерапевтов, 5-10 минут будет достаточно для того, чтобы организм прогрелся. Жгучее действие можно снизить, положив между телом и горчичником салфетку (или использовать марлю). После того, как время выдержано, горчичники снимают, кожу аккуратно протирают полотенцем, смазывают маслом. Важно снова укутать больного и обеспечить покой.

Если начинается жжение или кожа покраснела, нужно сразу же убрать горчичник. А пораженный участок промыть теплой водой и намазать вазелином или растительным маслом. Подойдет и модное средство «Пантенол». Не применяйте препараты, содержащие спирт.

Горчичники для детей

Перед тем как прибегать к данному «бабушкиному» методу, следует ознакомиться с противопоказаниями. Нежелательно их использовать детям раннего возраста (малышам больше подойдут горчичные обертывания). Оптимально ставить горчичники с трехлетнего возраста.

Главное, при проведении этой процедуры тщательно следить за кожной реакцией. Дети могут не ощущать сильного жжения, и значительное покраснение кожи в результате перейдет в ожог. Или же другой вариант, когда незначительное покалывание дети воспринимают как боль и отказываются от продолжения процедуры.

В таком случае говорить об эффективности использования такого метода в борьбе с сухим кашлем не приходится. Во избежание такого исхода, можно воспользоваться советом по использованию салфетки или ставить горчичники на кожу ребенка обратной стороной (не намазанной).

При правильно поставленных горчичниках, лечение простудных заболеваний у детей даже эффективнее, чем у взрослых.

Совместимость беременности и использования горчичников

Невзирая на то, что производители горчичников не запрещают беременным их использование, вероятность угрозы организму существует. Горчичники при беременности противопоказаны по следующим причинам:

· повышают давление, сужая таким образом сосуды стенок матки;

· эффект согревания, который создают горчичники, приносит вред женщинам в положении.

Говорить об использовании горчичников в небольших количествах все же возможно, особенно, если проводить процедуру по внимательно изученной инструкции. Но так, как риск существует (пускай и самый минимальный), стоит задуматься о применении альтернативных способов лечения при беременности.

Как изготовить дома?

Для приготовления горчичников на заводе используют сизую или черную горчицу. Первым делом семена горчицы обезжиривают, потом подвергают измельчению и раскладывают по пакетам.

Чтобы сделать их дома вам понадобится сухой порошок горчицы, крахмал и вода. Полученная суспензия должна быть нанесена на плотную бумагу, а сверху накрыта марлей. Подождите, пока горчичник высохнет, и можете его использовать.

Ставят горчичники в случаях переохлаждения, чтобы избежать возникновения простудного заболевания. Также используют при боли в мышцах или гипертонии. Если вам срочно понадобились горчичники и нет времени заниматься изготовлением, вы всегда можете купить их в аптеке.

Источник stoporvi.ru. Оставайтесь с нами, каждый день новая и полезная информация! 🙂

Как ставить горчичники детям

С самого детства любой человек помнит своеобразный запах горчичников. А какой они прекрасный эффект давали при лечении кашля и простуд! И даже сегодня, при изобилии и разнообразии медикаментов, многие мамы используют этот старый и проверенный еще нашими бабушками метод.

Благодаря горчичникам можно быстро вылечить своего ребенка и избавить его от изнуряющего кашля. Применять лечение можно с ранних лет, так как горчичники маленьким детям не противопоказаны.

Только необходимо проверить, нет ли у вашего ребенка аллергической реакции на горчичный порошок. Нанесите на тыльную сторону запястья ребенку небольшой кусочек смеси с горчичника. Если нет зуда, покраснения, шелушения, отечности – значит все в порядке, аллергия отсутствует.

Важно знать, что горчичники можно ставить только при условии нормальной температуры тела. При малейшем ее повышении, а также наличии царапин и ранок на теле ребенка, такую процедуру проводить нельзя.

В основе лечения горчичниками лежит эффект расширения сосудов – тонус вегетативной нервной системы повышается, усиливается циркуляция крови, организм приходит в возбуждение, поднимая свои защитные силы.

Квадраты с нанесенной горчичной смесью промокают горячей водой и кладут на тело на четверть часа. После этого все удаляют, кожу обтирают насухо и наносят питательный крем. Горчичники ставят непосредственно перед сном, так как разогретые области тела после процедуры должны быть укутаны не менее часа.

От вида заболевания зависят и способы нанесения горчичников:

  • при сухом кашле их кладут на грудь;
  • при бронхите – на спину;
  • при насморке – на пяточки;
  • при головной боли – в район шеи;
  • при почечных коликах — в область поясницы.

Совсем маленьким детям их держат 2-3 минуты, более старшим детям – с интервалом до 15-ти минут. Для полного избавления от кашля обычно надо сделать от 3 до 5 процедур.

Младенцам до года горчичники не ставят, чтобы не оставлять ожогов на нежной коже. Их заворачивают на 1-2 минутки в пропитанную слабым настоем горчицы ткань. Пах обязательно предварительно прикрывают, иначе горчица вызовет жжение. Можно поставить обычный горчичник, но тыльной стороной, так чтобы действующая разогревающая смесь не соприкасалась с младенческой кожей.

Горчичники при кашле — советы, как правильно ставить взрослым и детям

Здравствуйте, дорогие читатели. Вместе с наступлением холодов постепенно приближается и сезон простудных заболеваний, которого все так боятся. Но настигнет простуда лишь тех, кто не успел подготовить свой иммунитет к таким сложностям. Так или иначе, риск простудиться существует для всех, вопрос лишь в том, как быстро ваш организм сможет справиться с поставленной задачей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, каждый человек переносит болезнь по-своему. Кого-то мучает субфебрильная температура и сильная боль в горле, а кто-то страдает от изнуряющего кашля, который не дает покоя ни днем, ни ночью. В общем-то, днем еще можно как-то отвлечься от этого неприятного симптома, а вот ночью все внимание заостряется именно на кашле, из-за чего он может усилиться. Проблема непрекращающегося кашля решается путем применения горчичников, которые достаточно быстро успокоят его приступы.

Таким образом, вам будет обеспечен крепкий сон по ночам, который так необходим для восстановления сил организма в период заболевания.

Ставятся горчичники не только для избавления от основных симптомов, но и для того, чтобы ускорить процесс выведения мокрот из легких. В противном случае, слизь, оставшаяся в дыхательных органах, может спровоцировать серьезные воспалительные процессы.

В чем заключается помощь горчичников?

Главный плюс данного средства в том, что применяется оно непосредственно на грудную клетку, точнее, на органы, находящиеся в ней. Горчичники способствуют глубокому прогреванию органов дыхания, что, собственно, и поможет справиться с мучительным кашлем.

Обратите внимание, что проводится такая процедура лишь в случае затяжного кашля. Поэтому на начальных стадиях заболевания лучше всего бороться при помощи препаратов общего применения.

Кроме того, горчичники применяются еще и в качестве профилактики при сильном переохлаждении организма.

Ведь в таком случае, существует риск развития воспаления легких, а этот процесс, лучше предотвратить.

Горчичные пластыри применяются в борьбе с такими заболеваниями:

— бронхит;

— бронхопневмония;

— трахеит;

— инфекционные поражения верхних дыхательных путей.

Лечебные свойства горчичников заключаются в том, что состав самой горчицы богат высоким содержанием эфирных масел, которые способствуют расширению сосудов, что и дает согревающий эффект. То, что они применяются только на область грудной клетки, еще не означает, что воздействуют они исключительно на бронхи.

Прогреваются все дыхательные пути, как нижние, так и верхние. Поэтому есть смысл использовать горчичники как вспомогательное средство против насморка и болей в горле.

Горчица содержит в себе специальные веществе, именуемые «глюкозидами», которые как раз и помогают достичь раздражающего действия. Через расширенные поры, средство проникает в кожу, при этом, ускоряет обменные процессы в организме.

Благодаря своему согревающему действию, данное средство назначается не только при простудных заболеваниях, но и при невралгии и даже радикулите. Кровь приливает к воспаленным участкам тела, что в значительной степени ускоряет восстановительные процессы организма.

В каких случаях нужно ставить горчичники?

Такое средство принесет положительный результат при бактериальных заболеваниях, последствием которых является сухой или влажный кашель. Если мокроты выводятся регулярно, то использование горчичников не будет обязательным.

Их можно применять только с целью ускорения этого процесса. А вот при сухом кашле данная процедура должна проводиться до тех пор, пока слизь не начнет выводиться.

Запомните, что при температуре, превышающей показатели 37,5 градусов, применение горчичников будет строго запрещено. Обменные процессы в организме и без того ускорены, а применение вспомогательных средств может привести к необратимым процессам.

Также не следует использовать согревающие средства при обструкции бронхов. На фоне такого синдрома применение горчичников может привести к развитию астмы, приступы которой являются достаточно опасными для жизни.

Заболевания, сопровождающиеся кровотечениями органов дыхания, также запрещается лечить при помощи средств с разогревающим эффектом.

Принцип действия

По сути, горчичник представляет из себя небольшой бумажный пакет, содержащий в себе измельченные высушенные семена горчицы. До недавнего времени, именно так и выглядели горчичники.

Но сейчас все чаще можно встретить горчичные пакеты нового поколения, одна часть которых имеет привычную бумажную структуру, а другая состоит из фольги.

Таким образом, происходит процесс отражения температуры, которая направляется исключительно разогрев тела. В общем-то, в этом есть какая-то логика, но пока подтверждений высокой эффективности данных горчичных пакетов нет.

Горчичники обладают следующими лекарственными действиями:

— при контакте горчичного пакета с влагой эфирные масла высвобождаются;

— применение такого средства приводит к раздражению кожи, что приводит к ускорению кровообращения;

— повышение температуры в области дыхательных путей приводит к разжижению мокрот, а также их дальнейшему выведению из органов дыхания;

— раздражение рецепторов кожи приводит к ускорению работы сердца, что, собственно, и способствует быстрому притоку крови к воспаленным тканям;

— вместе с увеличением скорости кровообращения, ускоряются и другие процессы в организме.

Так, в крови накапливается достаточно большое количество адреналина, который только усиливает защитную функцию организма.

Как ставить горчичники при кашле взрослому. Куда ставить горчичники при кашле

Перед началом процедуры, необходимо как следует встряхнуть горчичники для того, чтобы содержимое равномерно распределилось по пакету.

Обратите внимание на целостность самого пакета, ведь в случае каких-либо повреждений его нельзя будет использовать.

Нельзя допустить попадания горчицы на кожу, так как это может привести к ее ожогу. А при каких-либо повреждениях кожи горчичники также нельзя ставить, ведь вещество может проникнуть в рану, что вызовет не самые приятные ощущения.

Для успешного проведения процедуры нам понадобится:

— Посудина с водой, температура которой составляет 45 градусов.

— Большое махровое полотенце.

— Плед.

У некоторых людей горчица может вызывать аллергию, поэтому перед началом процедуры необходимо провести небольшой тест на реакцию организма.

Если же аллергическая реакция все же проявилась, то проведение такой процедуры больному будет запрещена.

Место, которое будет обрабатываться, необходимо заранее протереть насухо.

Если же горчичники будут ставиться ребенку, то место фиксации лучше всего покрыть одним слоем бумажных салфеток. Дело в том, что кожа ребенка еще достаточно чувствительна, а это может привести к образованию ожога.

В ходе процедуры, важно следить за состоянием больного. В случае, если человек жалуется на сильные болевые ощущения в области фиксации горчичников, нужно срочно снять их с поверхности кожи. Пораженные участки кожи обрабатываются вазелином сразу же после снятия горчичных пакетов.

Горчичники при разных видах кашля

Перед тем, как приступить к самому применению горчичников, нужно ознакомиться с основными правилами проведения процедуры. Здесь важно правильно расположить сами пакетики, благодаря чему можно достичь ускорения отхождения мокрот.

Обратите внимание, что средство может находиться на поверхности кожи не более 15 минут, в противном случае на коже может появиться довольно сильное раздражение или даже ожог.

Поэтому постарайтесь не переусердствовать, чтобы лечение одного симптома не повлекло за собой возникновение массы побочных эффектов.

Лечение кашля при помощи горчичников состоит из проведения нескольких действий

  1. В небольшую миску с водой помещаем горчичные пакеты примерно на 10 минут. За это время горчица как следует прогреется и разбухнет до нужных размеров.
  1. По истечению времени, пакеты вынимаются и прикладываются к телу заболевшего человека.
  1. Для того, чтобы уберечь разогретое тело от возможных сквозняков и воздействия прохладного воздуха, необходимо утеплить его при помощи полотенца. Все тело больного укутывается теплым пледом.
  1. Максимум через 15 минут компресс снимается. Время процедуры может варьироваться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма.
  1. Горчицу, которая все же успела просочиться через пакет, необходимо осторожно удалить с кожи при помощи теплой воды.
  1. Сразу же после этого, вытираем лишнюю влагу с кожи. Ведь остатки воды на разогретом теле могут привести к ухудшению состояния человека.
  1. На сухую кожу наносится небольшой слой вазелиновой мази, которая поможет восстановить ее от раздражающего воздействия горчицы.

Усилить эффект поможет чашка травяного чая или принятие горячей ванны. Но не забывайте, что при высокой температуре тела проведение процедур согревающего действия будет запрещено.

Поэтому в случае повышения температуры, необходимо уложить больного в постель и слегка накрыть пледом. Обратите внимание, что больному необходимо обеспечить именно теплое питье, ведь горячие напитки могут только усугубить ситуацию.

Ставить горчичники допустимо на протяжении пяти дней, после чего лечение следует прекратить.

Достаточно будет двух процедур в сутки для того, чтобы полностью избавиться от кашля. А вот длительный курс лечения может привести к повреждениям кожи. И запомните, важно знать, как правильно ставить горчичники при кашле взрослым и детям.

Борьба с сухим кашлем

Если же справиться с влажным кашлем будет довольно просто даже за пару дней, то сухой кашель придется лечить как минимум неделю.

Но здесь важно определить причину возникновения подобного воспалительного процесса. Ведь если она будет заключаться в инфекционном поражении организма, то горчичники только ускорят процесс распространения инфекции.

Поэтому ставить горчичники можно лишь в том случае, если он имеет бактериальное происхождение. Для того, чтобы окончательно распрощаться с этим неприятным симптомом, потребуется провести как минимум 6 процедур.

Кстати, не менее эффективным будет способ прикладывания горчичников к стопам больного. Так, согревание организма начнется с ног, которые всегда мерзнут в первую очередь.

Как правильно ставить горчичники при кашле

В зависимости от заболевания, компрессы размещаются на груди и на спине. Но существуют случаи, когда возникает необходимость в их установке сразу на обе стороны грудной клетки (спина и грудь). Куда ставить горчичники при кашле, может посоветовать вам врач, в зависимости от заболевания.

Но в таком случае потребуется дополнительная фиксация обеих пар пакетов. Сделать это можно при помощи бинта или марли.

А вот усилить эффект от горчичников можно при помощи простой пищевой пленки, которая одновременно может послужить и их фиксатором.

Что же касается продолжительности процедуры, то здесь все зависит от степени покраснения поверхности кожи.

В среднем, рекомендуется держать горчичники не более 10 минут. Если же такая процедура уже на первых минутах вызывает резкое жжение, то компресс необходимо срочно снять.

На какую часть грудной клетки ставятся горчичники?

В случае с кашлем, пакеты с горчицей располагаются на спине или грудине. Но если вас беспокоит насморк, то горчичники будут эффективны только, если их расположить в области икроножных мышц.

А вот при сильной заложенности носа, специалисты рекомендуют фиксировать пакеты на ступнях при помощи той же пищевой пленки или марли.

Поверх них на ноги надеваются шерстяные носки, которые обеспечат ногам тепло. Но прежде чем проводить подобную процедуру, убедитесь в том, что на пятках нет трещин. Справиться с затяжным кашлем помогут несколько эффективных способов.

  1. Если причиной возникновения кашля является бронхит, то горчичники ставятся одновременно на спину и грудь. При этом, размещаются они между лопатками. А вот на передней части грудной клетки фиксируются пакеты немного ниже ключиц. Здесь важно разместить компрессы на определенном расстоянии от области сердца.
  1. Сухой кашель можно излечить путем размещения горчичников между лопатками. Но процедура будет возможна только в том случае, если температура не превышает 37,5 градусов.

Продолжительность процедуры

В среднем, горчичники можно держать около 10 минут. Но если у вас слишком чувствительная кожа, то можно ограничиться и пятью минутами. Определить уровень чувствительности можно путем наблюдения за реакцией кожи на горчичные пакеты.

Конечно, если вы выдержите, то можно оставить горчичники на своем теле и на 20 минут, но делается это лишь в крайних случаях, когда кашель не покидает больного довольно длительное время. Но тогда нужно на протяжении всей процедуры следить за состоянием кожных покровов.

Время проведения процедуры может варьироваться не только в зависимости от реакции кожи, но еще и от возраста человека:

— малышам до трех лет подобные компрессы ставятся максимум на 3 минуты;

— от трех до семи лет можно увеличить время до 5 минут;

— начиная с восьми лет, можно держать горчичники около 10 минут.

Как часто можно ставить горчичники?

В данном случае, процедура может проводиться не больше двух раз в сутки. Злоупотреблять ними не стоит, ведь слишком частые повторения могут привести к перегреву организма, что не самым лучшим образом повлияет на ослабленный иммунитет. К тому же, воздействие горчицы на кожу может привести к образованию ожогов.

Людям с чувствительной кожей достаточно будет и одного компресса в день. Ну а если данный вид лечения не приносит никаких результатов даже на пятый день, то следует подобрать другие методы лечения.

Как ставить горчичники ребенку — применение горчичников для детей

Кожа детей слишком чувствительна к различным внешним раздражителям, результатом чего может стать аллергическая реакция или механические повреждения в виде ожогов.

Поэтому прикладывается смоченный в горячей воде горчичник только на хлопчатобумажную ткань, размещенную на грудной клетке ребенка.

Желательно применять такой вид лечения только с шести лет, ведь до этого возраста невозможно предугадать реакцию организма на такое средство.

Процедура производится следующим образом: 

  1. Горчичные пакеты помещаются в теплую воду на полминуты.
  1. Прикладываем их к спине малыша и накрываем полотенцем.
  1. По истечению десяти минут снимаем компресс и удаляем остатки горчицы при помощи теплой воды.
  1. Покрываем кожу небольшим слоем вазелина.

Применение горчичных компрессов при беременности

Вообще лечить кашель при помощи горчичников в данном случае нежелательно, ведь они способствуют повышению тонуса матки. Поэтому назначаются такие процедуры лишь в крайних случаях и только врачом.

Противопоказания и побочные действия

Запомните, что использование горчичников при инфекционных заболеваниях будет не только безуспешным, но еще и опасным для здоровья и жизни человека.

А запрещается применение такого средства в следующих случаях:

— аллергия;

— туберкулез;

— легочные кровотечения;

— ранние повреждения кожи;

— астма;

— псориаз.

Игнорирование противопоказаний может привести к сильным раздражениям кожи, аллергическим высыпаниям и даже ожогам. Поэтому не стоит самостоятельно увеличивать время продолжительности процедуры.

Горчичники при кашле могут применяться только по назначению врача и только с учетом четких правил применения. При правильном использовании, такое средство поможет справиться даже с самым сильным кашлем, что также убережет вас от возможных осложнений.

Как правильно ставить горчичники при кашле и других заболеваниях

Вопрос о том, как правильно ставить горчичники, наверняка хотя бы раз интересовал любого человека. На самом деле проделывать такую процедуру вовсе не сложно. Главное – знать основные правила, благодаря которым действие горчичников будут наиболее эффективным. Итак, горчичники ставить нельзя в случае, если:

  • температура больного составляет 37,3 градуса и более, так как организм может не справиться с такой нагрузкой;
  • человек болен такими заболеваниями как псориаз, экзема, нейродермит или любые другие заболевания кожи;
  • женщина беременна или кормит грудью;
  • есть подозрение на злокачественные опухоли;
  • непереносимость или аллергия на горчицу.

Также, если вас интересует вопрос: «Как часто ставить горчичники?», то ответ будет прост. Не рекомендуется применять горчичники более четырех дней подряд. В день можно ставить только по одному горчичнику, желательно не в светлое время суток. Кроме того, после этой процедуры больному нужен длительный покой, поэтому применять горчичники в домашних условиях лучше всего перед тем, как отправиться ко сну.

Ставить горчичники детишкам нужно очень осторожно. Рекомендуемый возраст для горчичников – три года и выше, так как до этого у деток слишком нежная кожа. Детям от 3 лет горчичники ставить нужно не больше чем на 3 минуты. Снимать их нужно сразу же после того, как ребенок почувствует жжение.

Куда ставить горчичники?

Еще один интересный вопрос, который чаще всего возникает у многих людей, это: «Куда ставить горчичники?». Оно и не удивительно, ведь каждая точка на теле отвечает за свой внутренний орган. Горчичники ставятся не только на спину, но еще и на грудь, и на ноги. В каких случаях и куда правильно поставить горчичники, мы расскажем вам в нашей статье.

При кашле или простуде детям ставят горчичники на ноги. Обычно горчичники кладут в теплые шерстяные носки и оставляют на ногах на всю ночь, но если ребенок почувствует сильное жжение, то горчичники необходимо будет убрать.

Взрослым же при кашле ставятся горчичники на грудь или на спину в зависимости от локализации заболевания. При бронхите или ангине горчичники ставят на грудь, пытаясь избегать области сердца. При пневмонии или, как ее еще называют, воспалении легких, горчичники также следует ставить на грудь, но можно ставить и на спину. При этом нет разницы, сухие или мокрые горчичники вы используете. При трахеите горчичники накладываются на икры ног или на грудь.

Как правильно это делать?

Не менее важный вопрос: «Как правильно ставить горчичники?» — ведь именно от этого зависит эффективность всей процедуры. По сути, здесь нет ничего сложного. Тем не менее, мы решили составить небольшую инструкцию, чтобы вы точно знали, что все делаете правильно.

Итак, чтобы поставить горчичники, нужно:

  • Для начала подготовьте широкую тарелку с не очень горячей водой.
  • Перед применением каждый горчичник следует опустить в воду на 20 секунд, лучше всего в горизонтальном положении.
  • Далее можете прикладывать горчичник к требуемому месту больного, после чего его нужно будет прижать к телу с помощью сухой салфетки.
  • При первом применении горчичники нужно ставить не более чем на пять минут, увеличивая это время с каждым разом на две минуты.

При контакте с кожей горчичники могут вызвать покраснение. Но если вы почувствуете сильное жжение и боль, тогда нужно немедленно избавиться от горчичников и проверить, нет ли у вас на них аллергии.

В целом, если соблюдать все рекомендации, горчичники помогут вам или вашим детям избавиться от кашля и простуды в течение нескольких дней. В видео вы найдете больше подробностей на данную тему.

Можно ли ставить горчичники при сухом кашле?

Кашель — весьма неприятное явление, оно очень мешает нормальному образу жизни как взрослых, так и детей. Невозможно нормально ни разговаривать, ни спать, ни заниматься делами. Мгновенно от кашля избавится невозможно, но все-таки с ним нужно бороться. С детства многие помнят, как мама ставила им горчичники. На каком-то этапе этот народный метод ушел из обихода, его заменили различные сиропы от кашля и таблетки.

Доступный метод

Сегодня горчичники переживает новую волну популярности, а причина — в их эффективности и доступности. Можно ли горчичники при сухом кашле использовать? Прежде чем отвечать на этот вопрос, стоит уточнить, что есть определенные противопоказания, они такие же, как и у любых других средств местного согревающего действия.

Есть свои преимущества: их можно хранить 12 месяцев, достаточно низкая стоимость, при хранении они не теряют своих лечебных свойств, кроме того, их можно изготовить самостоятельно, если в этом есть необходимость.

Механизм действия

Как это работает? Использование горчичника производит местное раздражение на коже и хорошо прогревает. Это происходит благодаря лечебным свойствам горчицы, в ее состав входят мирозин и сиргинин. В сухом состоянии эти компоненты не действуют, реакция начинается, когда вещества соприкасаются с водой, тут начинается химический процесс.

Эфирное аллиловое масло является раздражителем, оно образуется в результате взаимодействия двух этих веществ, входящих в состав горчицы. Когда масло попадает на кожу, происходит раздражение нервных окончаний и резкий приток крови к конкретному участку кожи. В результате реакции выделяется тепло, и раздражающее воздействие горчицы увеличивается, что способствует прогреванию глубоких слоев кожи. Так можно ставить горчичники при сухом кашле или нет? Он может быть вызван разными причинами: ребенок или взрослый могут простудиться, подхватить инфекционное заболевание. В борьбе с кашлем бактериального происхождения применяется комплексный подход. Горчичники не являются отдельным лечебным средством и самостоятельно не решают эту проблему.

Горчичники при сухом кашле можно использовать в комплексе. Они помогают усилить кровоснабжение бронхов и способствует отделению мокроты. Это позволяет перейти от сухого кашля к мокрому, а значит, ускорить выздоровление. Заменить все препараты от кашля на использование горчичников, к сожалению, не получится, но использовать их как дополнительную меру весьма эффективно.

Противопоказания к использованию

Горчичники практически не имеет противопоказаний, но некоторые нюансы все же есть. Их также стоит знать, если учесть специфику действия горчичников. Когда происходит стимулирование кровоснабжения, то нужно помнить о некоторых хронических заболеваниях, при которых этого делать нельзя, чтобы не спровоцировать прогрессирование. Также горчичник запрещено накладывать на поврежденные участки кожи. Даже сыпь или небольшие царапины под воздействием активных веществ и компонентов могут доставить немалые болевые ощущения.

Когда у человека высокая чувствительность кожи, он может испытывать острую боль и даже получить ожог. Раньше в продаже были горчичники, полностью покрытые действующим веществом, а сейчас можно купить специальные бумажные конвертики, в которых порошок находится в специальных ячейках. На конвертике одна сторона с пористой фактурой. Именно этой стороной на спину или грудную клетку накладывается горчичник.

Если использовать традиционный горчичник, то между ним и кожей можно подкладывать марлевую ткань или салфетку из хлопка. После применения тело смазывают вазелиновым маслом или детским кремом. Горчичники при сухом кашле нельзя использовать при высокой температуре, также беременным и имеющим дерматологические проблемы. При беременности их не стоит применять, потому что процедура оказывает согревающее действие, активные компоненты могут вызвать непредсказуемые реакцию организма.

Также противопоказанием к использованию горчичников являются простудные заболевания вирусного характера. Нельзя использовать людям с онкологическими заболеваниями, больным бронхиальной астмой или псориазом.

Также не стоит забывать об индивидуальной непереносимости компонентов, нужно наблюдать за проявлением аллергических реакций. Если хоть раз они проявились после применения горчичников, то использовать их не стоит. Как мы видим, список противопоказаний не такой большой, поэтому большинство людей все же спокойно используют этот метод.

Ставим горчичники правильно

Как правильно поставить горчичники при сухом кашле? Кажется, что эта процедура очень проста, мы с детства с ней знакомы. Но в любом деле должны быть знания, и здесь тоже есть свои особенности.

Любую процедуру хочется провести с пользой, чтобы получить максимальный эффект. Если эта манипуляция проводится в первый раз, то лучше провести тест на чувствительность. Чтобы это сделать, небольшой кусочек листа нужно приложить к коже и проверить спустя 15 минут. Есть ли аллергические реакции? Обычное типичное покраснение не стоит брать в расчет. Если все в порядке, значит, можно приступать к лечению. Ни детям, ни взрослым нельзя горчичники при сухом кашле ставить на область сердца, ни спереди, ни со стороны спины.

Соблюдайте меры предосторожности

Важно следить за тем, чтобы на коже не образовался ожог, можно использовать марлевую ткань или салфетку. Если взрослый человек чувствует жжение и сам понимает, когда горчичник нужно снять, то маленький ребенок не скажет об этом. Поэтому деткам от года до трех лет не рекомендуют прикладывать его дольше чем на 1-2 минуты. Если ребенку от 3 до 8 лет, ему будет достаточно 3 минут. Детям, которым от 8 до 12 лет, достаточно 5 минут провести с горчичником. Дети старше этого возраста уже могут оценить то время, когда горчичник нужно снимать.

Продолжительность процедуры у взрослого человека длится от 15 до 20 минут. Потом больного нужно укутать и обеспечить ему спокойный отдых. Обычно процедуру проводят перед вечерним сном.

Если нет эффекта от использования горчичников

Когда ставили горчичники при сухом кашле взрослому и было проведено около трех сеансов, но больной не ощутил никакого улучшения, то дальше продолжать такое лечение нет смысла. Все дело в том, что кашель может быть разного характера, и он может быть в запущенной форме, поэтому дальнейшее лечение и правильность диагноза стоит обсудить с лечащим врачом.

Как использовать?

Чтобы правильно использовать горчичник, необходимо приготовить емкость с теплой водой, полотенце, чтобы обернуться в него, и питательный крем, которым смазывают покрасневшие участки.

Чаще всего горчичники ставят на спину, а именно на лопатки и под ними. Если их накладывают на грудь, то в область бронхов, но не сердца. Чтобы сохранить согревающий эффект, пациента укутывают. Если конвертики с горчицей устанавливают на ступни и икры, больному надевают носки, чтоб максимально сохранить тепло. При сухом кашле горчичники ставят на спину и грудную клетку.

Самостоятельное приготовление лечебной пасты

Несмотря на то что этот товар достаточно дешево стоит, в аптеке его не всегда удобно купить в то время, когда он нужен. Но его можно сделать самостоятельно в домашних условиях. Для взрослого нужна 1 столовая ложка смеси, а для ребенка — меньше. Чтобы сделать горчичник самостоятельно, в равных долях смешивают сухую горчицу, муку или крахмал и воду. Все это смешивается и выкладывается на тонкую бумагу или льняную салфетку и сразу прикладывается к телу. Такой домашний горчичник будет действовать намного сильнее, поэтому время процедуры нужно сократить.

Кашель — это защитная реакция организма, возникает из-за того, что в дыхательных путях есть раздражение. Если он вызван физиологическими причинами, то не является опасным. Патологический кашель вызывают заболевания, в этом случае можно использовать порошок горчицы, не забывая о противопоказаниях.

Когда рекомендуют использовать горчичники?

  • В случае простудных заболеваний.
  • Приступ стенокардии.
  • Трахеит в острой стадии верхней части грудины.
  • Легочные болезни.

Горчичники при сухом кашле можно ставить больным пневмонией, бронхитом, ринитом, трахеитом, фарингитом, ангиной или аденоидитом.

Несмотря на то что его использование кажется достаточно безобидным, лучше перед применением все-таки проконсультироваться с врачом и применять основное лечение и рекомендации врача.

Использование горчичников практически не имеет противопоказаний, многолетний опыт доказывает, что результат от их использования все-таки есть. Согревающий эффект на коже провоцирует расширение сосудов, улучшает кровообращение. В результате происходит питание того органа, на который воздействует тепло, стимулируется работа вегетативной нервной системы и защитные силы организма повышаются. Из дальних зон происходит отток крови, это хорошо работает при отечности или заложенности носа. Пакетики с горчичным порошком производят отвлекающий и раздражающий эффект, что позволяет успокоить сухой кашель. Ставят ли горчичники при сухом кашле детям? Да, с учетом их возраста придерживаются рекомендованного времени проведения процедуры.

Особенности использования горчичников при сухом и влажном кашле

Поставить горчичники несложно, нужно заранее приготовить их и полотенце. Когда их накладывают на тело, больного укутывают в махровое полотенце. От характера кашля зависит, куда нужно ставить горчичники. Если кашель влажный, то, скорее всего, воспаление находится в нижних отделах дыхательной системы. Такое случается при пневмонии, трахеите или бронхите. Здесь нужно разжижать мокроту, чтобы облегчить ее выход, и горчичники ставятся в область легких и бронхов на спине.

Хотя рекомендуют держать горчичники около 15 минут, если человек ощущает сильное жжение, то это время нужно сократить и снять их. Иначе можно получить ожог.

Можно ли ставить горчичники при сухом кашле? Да, их ставят в область груди. Чтобы повысить эффективность, можно ставить одновременно и спереди, и сзади. Пациента накрывают одеялом или полотенцем, при сухом кашле можно сократить процедуру до 9 минут. Когда она закончится, остатки порошка с тела удалить. Желательно, чтобы после процедуры пациент мог отдохнуть не меньше часа, иначе эффекта от лечения будет мало.

Лечебное предназначение горчичников | Авторская платформа Pandia.ru

«Поставьте горчичники»,— рекомендует врач. Ухаживающий за больным со знанием дела макает желтые листочки в горячую воду, прикладывает их куда сочтет нужным, а больному приходится лежать смирно, пока жжение не станет нестерпимым. Горчичники отрывают от пунцовой кожи, и все — вроде лечение прошло успешно. Но и в этой, казалось бы, простой процедуре есть свои хитрости.

Сначала о самих горчичниках. Это листы особой бумаги, покрытые тонким равномерным слоем обезжиренного порошка сизой (сарептской) горчицы. В ней содержится эфирное горчичное масло — аллиловое. Оно оказывает на кожу раздражающее и отвлекающее действие. Второй важный компонент — фитонциды. Они выделяются под влиянием воды и содержащегося в горчице фермента мирозина. Эфирное горчичное масло и фитонциды — это то, что врачи называют действующим началом. Лечебное значение имеет и вызываемое им повышенное кровоснабжение участков кожи, на которые действует горчица.

У хорошего горчичника горчичная масса крепко держится на бумаге. В сухом виде он не издает ни кислого, ни затхлого запаха, а при смачивании сразу появляется острый характерный запах горчицы.

Хранить горчичники нужно в сухом месте, упакованными в пергамент. Долго лежавшие горчичники лечебного эффекта не оказывают. Поэтому проверьте срок годности, он обычно указан на горчичнике.

Куда ставить горчичники!

При головной боли и при гипертонии горчичники прикладывают на шею (чуть ниже затылка) и на икры ног.

При воспалительных процессах в верхних дыхательных путях ставят горчичники на грудь и на икры.

При бронхитах и бронхопневмонии — на верхнюю часть грудины, на одну или обе стороны груди и на спину — между лопатками и под лопатками.

При приступах стенокардии — на область сердца.

Для снятия боли при невралгиях горчичники ставят на соответствующую часть кожи.

И как их ставить!

Погрузив горчичник на 5—10 секунд в теплую воду с температурой 40—45°С (учтите, что горчица теряет свои лечебные свойства в горячей воде), накладывают горчичным слоем непосредственно на кожу. Больного укрывают, через некоторое время появляется чувство жжения и тепла.

У людей с повышенной чувствительностью кожи и у детей могут возникать от горчичников ожоги. В этих случаях их ставят через пористую бумагу, например, бумажную салфетку (но не газету!) или марлю. Детям горчичники можно прикладывать через смоченный в теплом подсолнечном масле широкий бинт (в 3—4 слоя).

Горчичники снимают через 5—15 минут при появлении стойкого покраснения кожи — гипертермии, протирают кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, насухо вытирают и смазывают вазелином или кремом. Краснота и болезненность кожи в том месте, где стоял горчичник, могут держаться несколько часов и даже дней. После частого применения горчичников иногда возникает пигментация кожи.

Горчичники можно приготовить в домашних условиях: порошок столовой горчицы (1 столовая ложка) с равным количеством пшеничной или картофельной муки разводят теплой водой до тестообразной массы и спустя 20—30 минут наносят на кусок плотной ткани или бумаги толстым слоем около 0,25—0,5 сантиметра и сверху прикрывают марлей или бумагой. Такие самодельные горчичники сильнее готовых, держать их нужно 5—7 минут.

Врачи часто назначают детям горчичные ванны для ног, горчичные обертывания и горчичный компресс к ногам. Как сделать эти процедуры?

Горчичное обертывание (для грудных детей и детей ясельного возраста). В одном литре теплой воды разводят 2—3 столовые ложки сухой горчицы, процеживают раствор через марлю и смачивают им кусок ткани, например, бумазейную пеленку. Отжав ее, обертывают ребенка и тепло укрывают. Через 7— 10 минут пеленку разворачивают, обтирают насухо и одевают малыша в согретую одежду.

Ножные ванны. В ведро наливают теплую воду (38— 40°С), добавляют процеженный через марлю раствор горчицы из расчета 100 граммов порошка на 10 литров воды. Ребенок опускает ноги в воду и их вместе с ведром закрывают одеялом. Периодически подливают горячую воду, поддерживая температуру 38—40°С. Через 10—15 минут ноги ополаскивают теплой водой, насухо вытирают, надевают шерстяные носки и ребенка укладывают в постель.

Горчичный компресс к ногам. В носки всыпают сухую горчицу и надевают их на ноги на ночь. Вследствие влажности кожи из горчицы выделяется действующее начало.

Всем ли можно ставить горчичники! Нет! Они противопоказаны при гнойничковых заболеваниях кожи, нейродерматите, мокнущей экземе, псориазе в остром периоде. Нельзя их ставить людям, у которых горчица вызывает аллергию. У астматиков острый запах горчичного масла может вызвать приступ астмы.

 

Лекарство от кашля и простуды от старожилов: горчичный пластырь

На протяжении веков горчичники были надежным домашним средством от гриппа, кашля, простуды, пневмонии и многих других болезней. Его использовали регулярно до недавнего времени, так как считалось, что эта припарка изгоняет все «недуги» тела.

По мере появления на рынке более приятных лекарств популярность использования припарок снижалась.

Это лечение может быть неудобным (из-за тепла, которое оно генерирует), но считалось, что оно отбрасывает разум обратно в тело и хорошо справляется с вытяжкой всего «гнилого» гриппа и застойных явлений, которые приносят с собой.

Это не стопроцентно гарантированное лекарство, но ИМХО, это одна серьезная гангстерская ошибка, которая рассмешит одного из этих плохих парней.

Если вы когда-нибудь задумывались, как их делают и как их использовать, вот старый рецепт, который у меня был в течение многих лет …

Горчичный пластырь

4 столовые ложки муки
2 столовые ложки сухой горчицы
Вода (теплая)

Проезд :

  • Смешайте сухие ингредиенты, затем добавьте воду, чтобы получилась паста.Паста должна быть гладкой и легко растекающейся, но не слишком жидкой, чтобы она текла или становилась водянистой.
  • Возьмите чистое полотенце из мешка с мукой и равномерно распределите пасту по верхней половине (только с одной стороны), сложите нижнюю половину полотенца и нанесите на область груди. Не наносите пасту прямо на кожу, это может вызвать образование пузырей. Накройте чистым полотенцем, а затем накройте плотным одеялом, чтобы стимулировать потоотделение (свежее полотенце защищает одеяло от любых пятен). Если вам нужна припарка большого размера, накройте пастой все полотенце из мешка с мукой, затем накройте еще одним полотенцем из мешка (или сделайте два отдельных).
  • Оставить штукатурку на 20 минут, удалить, если кожа станет темно-красной и существует опасность образования пузырей. При использовании на детях внимательно следите за нежной кожей (не использовать на детях младше школьного возраста, если не назначил врач). Некоторое покраснение является нормальным явлением, так как тепло и кровообращение притягиваются к поверхности.
  • Удалите припарку, промойте кожу теплой тканью, чтобы удалить все просочившиеся следы, высушите и нанесите на кожу слой жира или вазелина.
  • Затем нанесите на спину на такое же количество времени или до появления опасности образования пузырей, снова накрыв тяжелым одеялом и следуя описанной выше процедуре.
  • При необходимости можно наносить повторно каждые 4-6 часов.
  • Теплая ванна или душ могут принести некоторое облегчение пациенту после лечения, но они должны постоянно находиться под присмотром из-за их ослабленного из-за болезни состояния (не оставлять одного ни на минуту). Это стандартная помощь во всех случаях болезни.

Советы :

  • Я видел несколько рецептов, в которых рекомендуется наносить слой вазелина на кожу перед нанесением припарки, это, по-видимому, помогает предотвратить образование пузырей … однако, все же «подглядывайте» на кожу каждые несколько минут, чтобы наблюдать.Также считается, что использование яичного белка вместо воды для смешивания пасты дает некоторую защиту от образования пузырей.
  • Полотенца из муки — это кухонное хлопковое полотенце. Если у вас их нет, вы можете нанести эту пасту на майку или другую тонкую ткань, например, фланелет. Для детей можно использовать хлопковое махровое полотенце.
  • Соотношение ингредиентов можно отрегулировать, если необходимо, чтобы приспособиться к более низким уровням переносимости (это может вызвать дискомфорт), но помните, что цель состоит в том, чтобы вывести тепло (и болезнь) на поверхность.
  • Это не шутка — действительно нужно следить за волдырями, особенно на нежной коже. Не засыпайте с этим включенным — установите будильник, если вы лечите себя (на 5-минутные интервалы).
  • Наряду с простудой и гриппом они также широко использовались для лечения боли в мышцах, артрита, боли в спине, плохого кровообращения и подагры (и многих других вещей, я уверен). Просто нанесите на пораженный участок.

Горчичный пластырь для лечения кашля, простуды и пневмонии

Гиппократ, отец медицины, первым представил и применил то, что мы называем горчичником

.Семена горчицы, как традиционное растение, на протяжении тысячелетий использовались для лечения респираторных заболеваний, а также ревматизма (артрита и болей в суставах). Хотя и не считается «современным лекарством», горчичник очень хорошо работает, , при таких состояниях, как пневмония, легочные инфекции, кашель, бронхит, простуда и грипп. Он действует как «противодействующий раздражитель», который в основном действует, вызывая раздражение кожи над обрабатываемой областью (например, легких), притягивает кровь и усиливает кровообращение в этой области.Преимущество использования горчичника при заболеваниях легких заключается в том, что он помогает расщеплять и убирать заложенность, выводит токсины, облегчает кашель и стимулирует иммунную систему на борьбу с инфекциями. При местном применении (нанесении на кожу) горчичник не только эффективен, но и быстр, безопасен, недорог и прост в изготовлении.

Ниже приведены инструкции, как сделать горчичник.

Товаров для горчичников:

Горчичный порошок, универсальная мука, теплая вода, кухонное полотенце, шерстяное одеяло или банное полотенце, салфетка для лица, кокосовое или оливковое масло.

  1. В небольшой миске смешайте 1 часть (4 столовые ложки) горчичного порошка с 1 частью (4 столовые ложки) универсальной муки.
  2. Добавьте теплую (не горячую) воду в смесь, пока она не превратится в жидкую пасту (похожую на тесто для блинов).
  3. Разложите кухонное полотенце на твердой поверхности.
  4. Распределите пасту ложкой на 1/4 кухонного полотенца (разделите кухонное полотенце на 4 равные части) или на участок на полотенце, который будет покрывать обрабатываемую область, необходимую на человеке (т. Е. Достаточную площадь, чтобы покрыть грудь человека, которого лечат).
  5. Сложите полотенце пополам, а затем еще раз, чтобы покрыть горчичную штукатурку. Слегка сложите полотенце по бокам, чтобы не просочилась горчичная смесь.
  6. Нанесите кокосовое или оливковое масло на участок кожи, на который будет наложен горчичный пластырь. * Это очень важно, чтобы избежать ожога или образования пузырей на коже от пластыря.
  7. Лягте и оберните сложенное полотенце из горчичника на обрабатываемой области. Убедитесь, что смесь горчичного пластыря лежит как можно ближе к коже, а не на сторону кухонного полотенца, сложенного в несколько слоев.
  8. Накройте горчичник шерстяным одеялом или банным полотенцем, чтобы удержать тепло и тепло в области.
  9. В этот момент, в течение нескольких минут, кожа начнет ощущаться горячей, «колючей» и «красной». Это ожидаемая реакция, которую горчичник будет оказывать на кожу, чтобы создать свое лечебное действие.
  10. * Поднимайте горчичник каждые 1-2 минуты, чтобы на коже не образовывались пузыри. Опять же, цель пластыря — вызвать жар, кровь и покраснение на поверхности кожи.При этом важно убедиться, что гипс не обжигает и не оставляет пузырей на коже.
  11. Продолжайте проверять кожу каждые пару минут, удерживая нанесение на коже в течение 15 минут, но не более 20 минут.
  12. После завершения снимите горчичный пластырь и тщательно смойте оставшееся масло с обработанного участка влажной салфеткой для лица, чтобы убедиться, что все горчичное масло полностью удалено и не продолжает обжигать кожу после обработки.
  13. При необходимости повторите наложение горчичника на спину (на легкие).

Важно помнить:

Это мощное лекарственное средство для лечения заболеваний легких, поэтому оно подействует.

Горчичный пластырь может вызвать ожог или образование волдырей, если он будет слишком сильным или если оставить его слишком долго. Убедитесь, что вы не спите во время лечения, попросите кого-нибудь следить за вами или установите будильник, чтобы вы не заснули с горчичником на коже.

Если вы сомневаетесь, измените начальную пропорцию обработки с 1: 1 горчичного порошка на универсальную муку до 1: 2 (2 столовые ложки горчичного порошка на 4 столовые ложки универсальной муки), затем увеличивайте до 1: 1.

Для маленьких детей, маленьких детей, которые не могут объяснить, как пластырь ощущается на их коже, для тех, кто очень слаб, или для тех, кто не может определить температуру на коже, вы можете добавить дополнительное кухонное полотенце (сложенное половина) между кожей и горчичником.

Кожа может оставаться красной в течение нескольких часов после процедуры.

Для достижения наилучших результатов повторяйте каждые 4-6 часов (или, по крайней мере, 1 раз в день в течение 3 дней подряд), желательно вечером перед сном, а затем примите горячую ванну или душ и расслабьтесь.

Вы успешно подписались!

Как сделать горчичный гипс: натуральное домашнее средство

Горчичные пластыри использовались для лечения многих различных заболеваний еще до появления современной медицины. Помимо использования в качестве обезболивающего при болях в спине, они также использовались для лечения кашля и инфекций грудной клетки и легких. Горчичный пластырь создает тепло, выводит токсины из организма и обеспечивает питательные вещества, которые могут всасываться через кожу.

Предварительно соберите все оборудование.

Перечень оборудования:

  • Кусочки тонкой хлопчатобумажной ткани. Желательно из старых тряпок, которые можно выбросить после использования. Вам понадобятся либо 2 квадратных куска ткани размером с кожу, которую вы хотите покрыть, либо 1 прямоугольный кусок ткани, вдвое превышающий размер, который вы хотите накрыть, вы можете использовать фланелету от старой пары пижамы или ночной рубашки. Для гипса на груди отрежьте кусок размером примерно 12 x 6 дюймов.
  • Средство, прижимающее ткань к коже: Если вы накладываете пластырь на грудь, подойдет обтягивающая старая футболка.Старые носки или перчатки для рук. Длинные полоски ткани или тензорная повязка для рук и ног. Полотенце нагревают в сушилке, складывают и кладут поверх штукатурки, если человек лежит.
  • Мерные ложки
  • Что-нибудь для намазывания пасты на ткань
  • Одноразовая рабочая поверхность, то есть предмет, на который можно надеть тряпку, пока вы намазываете пасту, которую потом можно выбросить. Я использовал кусок газеты в полиэтиленовом пакете. Вы также можете использовать вощеную бумагу или одноразовую подкладку.

Горчичный гипс Состав:

  • Горчичный порошок. Вы можете использовать либо купленный в магазине горчичный порошок, либо свежемолотые семена.
  • Белая мука
  • Вода

Отношение горчичного порошка к муке будет определять, сколько тепла будет отдавать пластырь, и, следовательно, как часто его нужно будет проверять, чтобы убедиться, что он не обжигает кожу, и можно ли его использовать на ночь, на ребенок или на чувствительной коже.

  • 1: 8 очень слабый, можно хранить на ночь (1/4 чайной ложки горчичного порошка на 2 чайные ложки муки)
  • 1: 6 мягкий, подходит для детей, безопасен на ночь для взрослых с нормальной кожей (1/2 чайной ложки порошка горчичных семян на 1 столовую ложку муки.Должен занимать площадь 6 x 6 дюймов)
  • 1: 4 сильный. Подходит для снятия заложенности грудной клетки из-за простуды, используйте только днем ​​или установите и будильник, если используете ночью.
  • 1: 3 очень сильный. Только для взрослых, не подходит для детей. Часто проверяйте наличие признаков покраснения.
  • При использовании прочного пластыря кожа может стать розовой или даже красной, но она не должна становиться сырой, раздраженной или волдырями. Немедленно снимите штукатурку, если на ней есть какие-либо из этих признаков.

Инструкции:

  1. Смешать горчицу и муку.Добавьте теплую воду, чтобы получилась жидкая паста, не такая густая, как тесто для блинов.
  2. Нанесите пасту на кусочки ткани, а затем накройте ее другим кусочком ткани.
  3. Убедившись, что кожа высохла, наложите пластырь на желаемый участок.
  4. Регулярно проверяйте, нет ли аллергической реакции.
  5. Удалять, когда кожа начинает краснеть, обычно через 10-20 минут в соотношении 1: 4.

Не оставляйте включенным дольше 30 минут за раз.После снятия гипса лучше всего, если человек может остаться в постели и поспать пару часов. Можно повторять через 2 часа до 3 раз в день.

Гипс для взрослых: 1 квадратный фут. Размер ткани 12 x 24 дюйма, нанесите пасту на половину ткани и сложите другую половину. 1 столовая ложка горчичного порошка и 4 столовые ложки муки. При изготовлении гипса на груди вы можете иметь поблизости горячую керамическую тарелку, чтобы ненадолго наложить пластырь, чтобы нагреть его, прежде чем наносить на кожу.Это сделано для комфорта и не обязательно для работы штукатурки.

Тыльная сторона руки: 2 куска ткани размером 4 x 4 дюйма, 1/8 чайной ложки горчичного порошка, 1 чайная ложка муки.

Горчичный пластырь 30 января 2017 г. 30 января 2017 г. https://boydsalternativehealth.com/wp-content/uploads/2016/10/boyds_red_final.png Альтернативное здоровье Бойда boyds_red_final.png200px200px

Использование горчичников от кашля или простуды — Heilen Natural Medicine

Многие люди в этом году страдают от кашля и простуды.Горчичный пластырь — это простое домашнее средство, которое можно использовать, чтобы уменьшить заложенность носа, открыть легкие и облегчить кашель или простуду в груди. Вот инструкции, как его сделать. Ниже есть видео с демонстрацией.

Необходимые материалы

  • Сухой горчичный порошок (можно найти в разделе специй в вашем местном продуктовом магазине)
  • Мука
  • Маленькая миска или контейнер для смешивания
  • Ложка
  • Вода
  • Полотенце для рук

Указания

  • Положите чистое полотенце для рук на плоскую поверхность.
  • Смешайте 1 часть сухого горчичного порошка с 2-4 частями муки в небольшой миске или контейнере.
  • Медленно добавьте небольшое количество теплой воды к сухим ингредиентам и перемешайте ложкой.Продолжайте добавлять воду, пока не получите густую консистенцию пасты.
  • Нанесите горчичную пасту на половину полотенца для рук.
  • Сложите полотенце пополам, чтобы получился «бутерброд с горчицей». Сложите так, чтобы паста не открывалась.
  • Положите полотенце на обнаженную грудь, следя за тем, чтобы горчичная паста не контактировала напрямую с кожей.
  • Установите таймер на пять минут и проверьте кожу на груди через пять минут. Вы должны увидеть некоторое покраснение и почувствовать тепло на коже.
  • Положите полотенце на кожу и установите другой таймер на 10-15 минут.
  • Уберите полотенце, когда таймер отключится.

Предостережения и рекомендации

  • Риски для этого лечения включают образование волдырей на коже, если горчичная паста попадет на кожу напрямую или если лечение длится слишком долго.
  • Оставьте горчичник на груди максимум на 20 минут на одну процедуру
  • Вы можете повторять эту процедуру до трех раз в день
  • Обязательно установите таймер и никогда не засыпайте с полотенцем на груди
  • Это лечение безопасно для детей и взрослых.
  • Избегайте наложения на открытые раны, язвы или незаживающие хирургические разрезы.

Вот короткое видео с демонстрацией.Качество видео оставляет желать лучшего, поэтому мы скоро создадим свою версию и заменим ее на нашу.

Как сделать горчичный гипс — Vitality NW

Привет всем, добро пожаловать в четверг DIY. На этой неделе я видел этот приступ кашля и прописывал горчичник каждый божий день, поэтому подумал, что запишу его, чтобы вы могли найти его позже. Я также снял (длинное!) Видео о том, как это сделать, но здесь я опишу шаги и обоснование на тот случай, если у вас нет времени посмотреть, как я это делаю.

Во-первых, урок истории. Горчичники — не новость, спросите бабушку. Так лечили простуду, бронхит и пневмонию примерно в начале 1900-х годов. Это лечение даже попало в Медицинский журнал Новой Англии о том, насколько они были эффективны во время эпидемии испанского гриппа. В последнее время они потеряли популярность, и это досадно, потому что они 1) нетоксичны 2) сделаны из того, что у вас, вероятно, уже есть, и 3) безопасны для многих людей, которым не совсем подходят обычные лекарства. состояния легких.Горчичники безопасны при беременности и кормлении грудью!

цветы горчицы

Основной принцип, лежащий в основе наложения горчичника, заключается в том, что вы приносите кровь в область, которая в ней нуждается — в легкие. Как только усиленное кровообращение попадает в легкие, ваша собственная иммунная система помогает вам очистить скопившуюся мокроту и избавиться от микробов. Горчица оказывает румянец, а это значит, что она краснеет. В этом рецепте мы нарезаем его мукой, потому что горчица может вызывать сильное раздражение, и на коже даже могут появиться волдыри.Не волнуйтесь, я расскажу, как это сделать безопасно и на кого не примерять.
Шаг первый: смешайте равную часть сухой измельченной горчицы с мукой (подойдет любая мука). Используйте меньше горчицы для детей, пожилых людей или людей с ослабленными ощущениями.
Шаг второй : Добавьте немного теплой воды, чтобы горчичная смесь превратилась в пасту.
Шаг третий: Нанесите пасту на тонкий слой ткани или марли, а затем сложите ткань, чтобы пластырь находился посередине.
Шаг четвертый: Нанесите немного масла на кожу, которую собираетесь обрабатывать, затем приложите ткань к этой области.Закрепите его бинтом или просто держите неподвижно.
Шаг пятый: Проверяйте кожу под гипсом каждые пару минут. Чаще ошибайтесь при проверке, чем нет. Вы ищете покраснение на коже, но не оставляйте его гореть. Не используйте это более 20 минут.
Шаг шестой: Снимите гипс и смойте кожу.
Шаг седьмой: повторять каждые 4-6 часов по мере необходимости.
Будьте очень осторожны с теми, кто не может сказать вам, что пластырь слишком горячий (младенцы, дети ясельного возраста, пожилые люди, люди с ослабленной чувствительностью, спящие люди.) Не наносите на сломанную кожу — она ​​будет жалить. И будьте осторожны со всеми, у кого проблемы с кровообращением.
Это лечение, несмотря на то, что оно не пользуется популярностью, я лечу от собственных инфекций легких и моего старшего ребенка, который пытается работать на фабрике по производству пневмонии. Покрутите его и посмотрите, как это работает.
Чтобы получить больше полезных советов и домашних процедур, добавьте свой адрес электронной почты в нашу рассылку новостей!

Связанные

Горчичный гипс | Viriditas

У многих людей осенние и зимние сезоны увеличивают число случаев простуды и гриппа, которые могут перерасти в более серьезные заболевания, такие как пневмония.У тех, кто страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), такой как хронический бронхит, шахтерское легкое, эмфизема и хроническая астма, также, как правило, ухудшаются симптомы в это время года.

После обращения за профессиональной медицинской помощью и подтверждения диагноза может быть составлен план совместных действий с согласия поставщиков медицинских услуг и пациента. Горчичная припарка может быть чрезвычайно эффективной при наружном лечении наряду с использованием трав и / или лекарств, принимаемых внутрь для лечения ХОБЛ.Такое сочетание внутренних и внешних процедур может значительно сократить время заживления и сделать пациента более комфортным.

Горчичный гипс
Принадлежности:
  • Простыня односпальная, разрезанная пополам вдоль или наволочка
  • Маленькое банное одеяло или большое турецкое полотенце
  • Кастрюля на 2 литра
  • 500 — 750 г Льняное семя
  • 50 г горчичного порошка (также называемого горчичной мукой)
  • Большая сервировочная ложка
  • Большой рабочий стол
  • Блендер или кухонный комбайн
  • Один литр воды
  • 100 мл растительного или касторового масла
  • Средняя чаша для смешивания
  • Две ст.пищевая сода
  • Мягкая тряпка
Метод:

Наполните одну кастрюлю примерно одним литром воды и доведите до кипения. Пока вода нагревается, измельчите семя льна в блюдо. В это время также подготовьте пациента. Найдите удобное место, где пациент может откинуться под углом примерно 45 градусов. Подойдет диван, кресло с откидной спинкой или кровать. Приготовьте одеяла, чтобы прикрыть пациента, если это необходимо для его тепла. Попросите пациента снять всю одежду выше талии, а также любые украшения с шеи и туловища.

Равномерно нанесите растительное или касторовое масло на всю обрабатываемую область. Пациент может предпочесть выполнить этот шаг. Если у женщины чувствительные соски, вы можете вырезать с конца ткани пластырь, чтобы прикрыть каждый соск. Нанесите дополнительное масло на чувствительные участки, например, на кожу подмышек.

Когда вода закипит, добавьте льняную муку и непрерывно помешивайте, пока она не превратится в густую кашу. Если смесь слишком влажная и у вас больше нет семян льна, вы можете добавить пшеничную муку, чтобы смесь стала гуще.

Подготовка и нанесение гипса
  1. С помощью рук оцените размер обрабатываемой области на груди. Это будет площадь квадрата припарка на листе. Вам нужно будет расположить квадратную припарку на одном конце простыни и на равном расстоянии от трех краев.
  2. Равномерно нанесите горчичную муку на квадрат для припарка ложкой. Выложите горячую льняную кашу на квадрат так, чтобы горчичный слой находился рядом с тканью.
  3. Не добавляйте его в кашу.Используйте всю кашу.
  4. Сложите ткань с четырех сторон.
  5. Проверьте температуру припарки, положив руку на стол ладонью вниз и положив на нее квадрат на минуту. Если вы морщитесь, кричите или плачете, это слишком жарко. Учтите, что кожа груди намного более нежная, чем тыльная сторона ладони.
  6. Попросите пациента откинуться на кушетку или кресло и приложить горячий пластырь к груди.
  7. Используя небольшое банное одеяло или турецкое полотенце, накройте пациента, чтобы удержать тепло и обеспечить ему комфорт.
  8. В течение нескольких минут пациент почувствует сильный жар и может испугаться. Ободритесь и постарайтесь помочь пациенту расслабиться и сохранить спокойствие, осторожно проведя его через дыхательные / расслабляющие / молитвенные упражнения.
  9. Если ощущение все еще слишком интенсивное, осторожно отодвиньте припарку от кожи. Попросите пациента выдувать струю воздуха в открытое пространство.
  10. Когда они почувствуют себя более комфортно, положите компресс на кожу. Возможно, вам придется повторить этот процесс несколько раз.Оставьте компресс на один час.
  11. По завершении снимите ткань в обратном порядке и осмотрите кожу пациента. Кожа будет ярко-розовой и нежной, но при правильной горчичной припарке не должно быть пузырей.
  12. Завершить процесс легким охлаждением кожи. Наполните миску прохладной водой и добавьте 2 ст. пищевой соды. Аккуратно промокните кожу, чтобы удалить остатки масла.

Если лечение проводится в течение дня, попросите пациента спокойно полежать в течение 30 минут.Если позволяет время, полезно вздремнуть. Лечение особенно эффективно, когда оно проводится вечером, когда пациент может лечь спать на ночь и спать до утра.

Соскребите смесь с ткани и выбросьте. Промойте ткань в проточной воде. После стирки ткань можно использовать повторно.

Кожа пациента по утрам может быть горячей / розовой и / или болезненной, но рубцов и волдырей быть не должно. После душа пациент может почувствовать некоторый дискомфорт, если он повторно активирует горчичное масло, остающееся в его коже.Пациенту следует рекомендовать не использовать горячую воду для первого душа после процедуры. Следует использовать только мягкое мыло на жирной основе.

Этот процесс может повторяться через ночь в зависимости от того, насколько глубоко задано респираторное состояние и способности пациента. Медицинский работник должен прослушивать легкие пациента до и после каждого лечения с помощью стетоскопа, чтобы оценить прогресс пациента.

Члены семьи могут участвовать во всем ритуале и обучаться этому процессу.

Соединения горчицы использовались в качестве первых химиотерапевтических средств после инцидента Первой мировой войны, в котором солдаты, страдающие туберкулезом, были отравлены газом и выжили, чтобы вернуться домой. Они были вылечены, и врачи начали эксперименты с растениями и соединениями семейства горчичных. Горчичники могут облегчить многие виды рака легких и успешно применяются. Растения Brassica, такие как брокколи, содержат противораковые соединения и используются в припарках из свежих растений для лечения базальноклеточного рака, солнцезащитного крема и многого другого.

Горчичный пластырь, народное средство от кашля и боли

Как сделать горчичный гипс

Горчичный
в прежние времена пластыри использовались для лечения множества различных заболеваний.
современная медицина. Помимо того, что они используются как болеутоляющее при болях в спине, они
также использовались для лечения кашля и инфекций грудной клетки и легких.
А
горчичный гипс создает тепло, выводя токсины из
тело и являясь источником питательных веществ, которые могут всасываться через
кожа.

Предварительно соберите все оборудование. Вам понадобится:

Кусочки тонкой хлопчатобумажной ткани,
желательно из старых тряпок, которые ты
можно выбросить после использования. Вам понадобится либо 2 квадратных кусочка
ткань размером с кожу, которую вы хотите покрыть, или 1 прямоугольный кусок
ткань, удвойте размер, который вы хотите накрыть. Вы можете использовать фланелет из
старая пара пижамы, ночной рубашки или подгузника / подгузника. Для грудной штукатурки,
отрежьте кусок размером примерно 12 дюймов на 6 дюймов.

А
средства удержания
ткань против кожи:
Если
Вы накладываете гипс на грудь, обтягивающий старый
Футболка подойдет.
Старые носки и перчатки для рук.
Длинные полоски ткани или туз
эластичный бинт для рук и ног
Полотенце, прогретое в сушилке и
сложить и положить поверх штукатурки, если
человек лежит.

Одноразовая рабочая поверхность , то есть то, на что можно надеть ткань, пока вы намазываете пасту, которую потом можно выбросить. Я использовал кусок газеты в полиэтиленовом пакете. Вы также можете использовать вощеную бумагу или одноразовую подкладку.

Горчичный гипс Состав:

Горчичный порошок.(Купленный в магазине горчичный порошок или свежемолотые семена)

Белая мука
Вода
Мерные ложки
Что-нибудь, чтобы намазать пасту на ткань, например, шпатель

Соотношение
горчичного порошка в
мука определит, сколько тепла будет отдавать штукатурка, и поэтому
как часто его нужно будет проверять, чтобы убедиться, что он не сжигает
кожи и можно ли использовать ее на ночь, на ребенке или на
нежная кожа.

1: 8 Очень слабый, безопасный на ночь (1/4 чайной ложки горчичного порошка на 2
чайных ложек муки)
1: 6 Мягкий, подходит для детей, безопасен на ночь для взрослых с нормальным
кожа.(Смешайте 1/2
чайная ложка порошка семян горчицы на 1 столовую ложку муки. Должен
покрыть площадь 6 дюймов x 6 дюймов.)
1: 4 Strong. Подходит для снятия заложенности грудной клетки из-за простуды, используйте только в течение дня или установите будильник, если используете в
ночь.
1: 3 Очень сильно. Только для взрослых, не
подходит для детей. Часто проверяйте наличие признаков покраснения.

При приготовлении и использовании крепкого горчичного пластыря кожа может стать розовой, даже красной,
но он не должен становиться грубым, злым или волдырям. Снимаем штукатурку
немедленно, если он показывает любой из этих признаков.

Инструкции:
Смешайте горчицу и муку. Добавлять
теплой водой, чтобы получилась жидкая паста, не такая густая, как тесто для блинов.
Нанесите пасту на кусок ткани, а затем накройте его другим
кусок ткани.

Изготовление
Убедитесь, что кожа сухая, наложите пластырь на желаемый участок.
Часто проверяйте, нет ли аллергической реакции. Удалять
когда кожа начинает краснеть, обычно через 10-20 минут, используя 1: 4
соотношение. Не оставляйте на более 30 минут за раз.После
снимая гипс, лучше всего, если человек может оставаться в постели и
поспать пару часов. Можно повторить через 2 часа, до 3 раз
день.

Взрослый, гипс грудной клетки:
1 квадратный фут. Размер ткани 12 x 24 дюйма, нанесите пасту на половину ткани и
сложите другую половину … 1 столовую ложку горчичного порошка и 4 столовые ложки
мука. При изготовлении гипса на груди вам может потребоваться горячая керамика.
рядом пластина, чтобы на короткое время наложить штукатурку, чтобы она прогрелась перед нанесением
это на коже. Это только для удобства и не обязательно.
чтобы штукатурка подействовала.

Тыльная сторона руки:
примерно 2 куска ткани размером 4 x 4 дюйма, 1/8 чайной ложки горчичного порошка, 1
чайная ложка муки.

Эндрю В. Сол

В центре внимания этой книги — то, как мы можем поправиться, используя практичные, эффективные и безопасные естественные методы лечения. Эффективное использование пищевых добавок и естественного питания экономит деньги, боль и жизнь.

Беременные дети в 5 лет фото: все, конец, я больше не могу» Рождение ребенка — испытание для женщин в России. Как они находят силы?: Россия: Lenta.ru

все, конец, я больше не могу» Рождение ребенка — испытание для женщин в России. Как они находят силы?: Россия: Lenta.ru

Беременность и рождение ребенка почти всегда связаны со страхом, особенно когда это происходит впервые. Многие российские женщины понимают, что только в сказках и в Instagram все легко и просто. Фотограф Юлия Скоробогатова, мать двоих детей, вспомнила свои страхи по поводу беременности, родов, проблем воспитания и собственного здоровья и попыталась понять, что думают об этом другие российские женщины. Их истории — в фотопроекте о рождении и материнстве.

Екатерина, 33 года, мать двухлетней Маши:

На работе решила сделать тест на беременность на всякий случай… Первая полоска начинает краситься в ярко-красный с первой же секунды. Как всегда. И тут медленно и чуть стыдливо проявляется вторая. Я не верю глазам. «Может, пропадет? Может, ошибка? Испорчен?» Мысли носятся по кругу, в голове шумит. Через пять минут смотрю — две четкие полоски. Не показалось.

Достаю второй тест. Читаю инструкцию по буквам, делаю его с аккуратностью хирурга. Засекаю время — ровно три минуты. Опять две явные полоски. Иду в кабинет на негнущихся ногах. «Надо сообщить мужу. Но как?»

Перед глазами пронеслась моя бурная, веселая, но при этом спокойная жизнь, та бутылка вина, выпитая накануне с сестрой, та сигарета за компанию. Боже, как я могла! Боже, я такая молодая, глупая, как я могу что-то дать своему ребенку! Фобия номер один — это что теперь рожать, как ребенок сможет выйти из меня.

Радость, что я теперь буду мамой, наступила на следующий день. Мне очень хотелось быть готовой к рождению ребенка, я прочитала тонну книг, переобщалась с кучей знакомых и мало знакомых мам, но к этому невозможно быть готовой. Теория и практика — это «две большие разницы», это как прочитать в книжке, как прыгнуть с парашютом и на самом деле прыгнуть с парашютом. Но в общем-то, вся эта информации помогла мне успокоиться, очень помог положительный опыт мам — придавал сил, надежду, оптимизм. Не надо закрывать глаза на негатив, о нем знать надо, но думать и настраивать себя на позитив.

Я последний раз была на маникюре во время беременности. Я не принадлежу себе. Я набрала 10 килограммов уже. У меня подруги спрашивали: «Когда ты придешь в нормальную форму?» Что значит нормальная форма? Мое тело только что произвело еще одно тело на свет, почему я должна делать вид, что ничего не произошло?

У меня до сих пор сомнения, хорошая ли я мама. Вспоминая свое детство, не хочется быть токсичным родителем по отношению к своему ребенку. Легко быть осознанным родителем, когда ты выспался, сыт, доволен собой, когда муж, няня, спа. А когда ты не можешь толком в туалет сходить, включается программа автопилота, которая заложена нашими родителями, и она не всегда правильная. Я бы посоветовала поработать с психологом во время беременности, позаботиться о позвоночнике, он потом пригодится еще. Только ресурсная мать может что-то дать своему ребенку.

И понимать, что только воображаемые дети всегда слушаются, никогда не плачут, не смотрят мультики, хорошо спят и едят.

Все считают, что мать должна превратиться в суперчеловека, стать образцом психического равновесия: перестать материться, думать только о высоком, но при этом никуда желательно не отходить от детской площадки. Мне говорили: «Что ты в телефоне сидишь? У тебя ребенок в луже прыгает». Ну прыгает. Я вот выросла, уже не прыгаю. А это ребенок.

Появление ребенка — это как покорение Эвереста. Люди прекрасно живут и без этого. Но те, кто покорил, живут совсем по-другому. Я стала намного сильнее. Иногда сидишь и думаешь: «Все, конец, я больше не могу». А потом берешь и делаешь.

Елена, 39 лет, мать Маши (13 лет), Даши, (11 лет), Ивана (8 лет), Любаши (3 года) и Саши (11 месяцев):

С появлением ребенка жизнь меняется, а изменения всегда страшны. Но это же и импульс к развитию — приобрести новые навыки, научиться делать несколько дел сразу, спать в любом месте, закрывать глаза на бардак…

С первой дочкой Машей я знала, что беременна, еще до теста — я чувствовала сам момент зачатия, поэтому тест был лишь формальностью, я была очень счастлива. Это был долгожданный ребенок.

Вторую дочку Дашу мы не ждали так скоро. Реакция — удивление, неожиданность, растерянность, может, немного страх был.

Третья беременность — чудо. Отношения с мужем уже трещали по швам, семья рушилась, я, конечно, мечтала о сыне, но это казалось несбыточным, хотя молилась и аскезы соблюдала серьезные. И вот когда тест увидела — даже не верилось. Муж настаивал на аборте, но сомнений у меня не было ни секунды: только огромная радость, уверенность, что справлюсь, и благодарность.

Прошло несколько лет, развод, новая встреча, неземная любовь. Я очень хотела родить дочку, и так случилось, что Любаша пришла к нам. Было страшно сказать мужчине, ведь он не хотел совместных детей. Был страх потерять любимого, страх потерять финансовую поддержку от бывшего мужа.

И вот последняя, пятая беременность — это, можно сказать, просто большой сюрприз от Бога, несмотря ни на что и вопреки всему. Хотя у меня был шок, растерянность полная, страх потери всего. Немного позже, когда сказала своему мужчине, ситуация усугубилась полным отсутствием поддержки, он не хотел, боялся за меня, это было время, когда было темно-темно… Поддержку дали только дети, которые радовались как никогда. Дети — это мой ресурс, моя радость, мое благословение!

Александра, 30 лет, мать двухлетних Себастиана и Ксавьера и трехмесячного Феликса:

Я была бесконечно счастлива, когда увидела две полоски на тесте, это была очень долгожданная беременность. В предыдущем браке у нас детей не было, и я уже отчаялась. А тут появился новый муж, восточный красавец, мои гормоны возрадовались и выдали мне сразу двойню.

Эмоции — только безграничное счастье. И фоновый шок, что все-таки получилось. Был один-единственный страх — хотелось побыстрее попасть на УЗИ и убедиться, что плод в матке. У знакомых были ужасающие истории с внематочными беременностями, я была напугана.

Опасения появились, когда я на УЗИ узнала, что жду двойню. Думала, смогу ли справиться. Мы с сестрой из большой дружной семьи. Родители нас учили, что дети — это хорошо и правильно. Я с детства любила малышей, очень люблю племянников, у меня их трое, много помогаю им.

Я ожидала, что буду вплоть до роддома счастливо порхать как бабочка, а в итоге получила симфизит, боли, невозможность повернуться по ночам и начать ходить утром. Но, как оказалось, сразу после родов это все быстро забывается и появляется невероятная бодрость, сподвигнувшая меня вновь забеременеть.

С мужем мы стараемся планировать свои рабочие графики так, чтобы была возможность подменять друг друга. Наши отношения после рождения детей стали только крепче. Муж стал еще быстрее прибегать домой с работы.

Я люблю свою работу и не понимаю, как можно лишить себя этой прекрасной части жизни. Жертвенность в виде оседания дома с детьми и превращения в «грязный пучок» никому не нужна, и дети этого никогда не оценят.

Ольга, 35 лет, мать Ксении (15 лет), Никиты (7 лет) и Пети (1,5 года):

Когда я увидела положительный тест на беременность, я испугалась. Не была готова к этому. Только пошли в гору дела, окончила курсы инструкторов йоги, начала вести занятия, съездила в Индию… и придется все это закончить на неопределенное время. Было страшно, что скажет муж. Если он тоже не готов к такому, то что мне делать, как одной идти против всей семьи? Я предполагала, что рад будет только младший сын. Бабушка уже пожилая, ей тяжело помогать мне с детьми, да еще и живем все вместе, и ей хочется покоя.

До разговора с мужем была тихая радость, но я не могла разрешить себе чувствовать ее в полной мере, пока мы все не обсудим.

Уже большое и безоблачное счастье от предстоящего материнства пришло после. Я увидела, как муж рад, что он готов стать снова отцом, и это придало мне решительность, что мы преодолеем все препятствия, в том числе и финансовые.

У меня были три идеальные беременности и хорошие роды, а дети все гиперактивные и характерные. В голове идеальные картинки спящих пухлых карапузов, и каждый раз настрой, что вот этот-то будет обязательно спокойным. Но нет. Каждый ребенок по-своему учит меня принятию.

Опасения были и сейчас есть, как уместиться всем вместе в одной квартире. Как заработать денег на покупку жилья, чтобы дать хоть что-то подросшим детям. Справимся ли с оплатой образования. Ресурсы ищу в личном времени, стараюсь просыпаться чуть раньше, чтобы настроиться на день, собраться с мыслями, позаниматься йогой, это тоже дает опору. Мой ресурс — это моя деятельность. Даже если сейчас я не могу проводить занятия, то я пишу тексты про йогу, планирую будущее. Моя карьера идет не в том темпе, в котором хотелось бы. Это немного огорчает, но есть понимание, что это временно и скоро личного времени будет больше.

Я считаю, что дети к нам не просто так приходят, они нас учат. Тому, что сейчас мы не знаем или не хотим знать. Конечно, родить ребенка нелегко, а воспитать еще сложнее. Но если есть хоть капелька желания стать мамой, то надо рожать. Потом не сможешь простить себе, что не воспользовалась этим шансом.

Ирина, 43 года, мать Мирона (1 год):

Когда я узнала, что беременна, у меня было двойственное чувство: с одной стороны — невероятная радость, а с другой — страх, тревога за возможную потерю. Было сложно. У меня была уже четвертая беременность, до этого я малышей теряла.

Я представляла, что буду как хрустальная ваза, буду наслаждаться миром, ловить каждый момент, буду постоянно в контакте с малышом. Но получилось, что мне не удалось уйти от тревожных мыслей.

Денек прошел — и хорошо, я стала чуть ближе к заветному моменту, ничего не случилось, и слава богу. Хотя сама беременность с физиологической точки зрения была благополучная.

Парадокс в том, что я так долго готовилась к появлению ребенка, что когда он родился, я вдруг осознала — я не имею никакого представления, как с ним быть, как быть мамой. У меня были очень условные представления о материнстве. Буквально, я не знала, как его взять, чтобы подмыть. У меня ушло несколько месяцев, чтобы окрепнуть в своей уверенности быть мамой. Сейчас я проживаю материнство так, как я его представляла, обнимая сына и наблюдая за его развитием, я испытываю невероятную радость.

Малыш плохо спит, и это очень выматывает. Когда утром он в 4:30 просыпается и становится понятно, что это пробуждение окончательное, просто какое-то отчаяние поднимается внутри. Иногда даже прям вот хочется побить что-нибудь. Подушку, например. Ужасно обидно бывает. Хочется наорать, выяснить отношения с этим ребенком, который не хочет спать. В резкой форме ему объяснить, что он не прав. Вот в такие минуты уже ничего не радует. Я понимаю, что это вещи проходящие, и просто в противовес я переживаю невероятную, такую искреннюю любовь, которая просто прибавляется с каждым днем, с каждой неделей.

Подростковая беременность

Масштабы проблемы

Ежегодно в развивающихся странах происходит примерно 21 миллион случаев беременности среди девочек в возрасте 15‑19 лет и примерно 12 миллионов из них заканчиваются родами1. Не менее 777 000 случаев родов в развивающихся
странах регистрируются среди девочек-подростков в возрасте до 15 лет2.

Согласно оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире за последние 20 лет снизился на 11,6%5. В то же время между регионами существуют большие различия в этом показателе. Например, коэффициент рождаемости среди подростков
составляет 7,1 в странах Восточной Азии, а в странах Центральной Африки достигает 129,55.

В рамках регионов также существуют огромные различия. В 2018 г. общий коэффициент рождаемости среди подростков в странах Юго-Восточной Азии составлял 336. В то же время величина этого показателя колебалась от 0,3 в Корейской Народно-Демократической
Республике до 83 в Бангладеш5.

Огромные различия существуют даже в рамках стран. Например, в Эфиопии общий коэффициент рождаемости колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в районе Сомали, при этом доля женщин в возрасте 15-19 лет, у которых произошли первые роды, колеблется от 3%
в Аддис-Абебе до 23% в районе Афар7.

Несмотря на то, что, по имеющимся оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире снижается, фактическое число случаев деторождения среди подростков не сокращается в связи с большой – а в некоторых районах мира возрастающей
– численностью молодых женщин в возрасте 15-19 лет8. Самое большое число родов происходит в странах Восточной Азии (95 153) и Западной Африки (70 423)9

Общие сведения

Подростковая беременность является глобальной проблемой, которая касается стран с высоким, средним и низким уровнем дохода. Однако во всем мире вероятность подростковой беременности выше в маргинализованных группах населения и нередко обусловлена
нищетой, отсутствием образования и возможностями трудоустройства10.

Возникновению случаев подростковой беременности и родов способствуют несколько факторов. Во многих обществах девочек принуждают рано выходить замуж и рожать детей11,12,13.  В наименее развитых странах, как минимум, 39% девочек выходят
замуж в возрасте до 18 лет, а 12% – до 15 лет14.  Во многих местах девочки делают выбор в пользу беременности в связи с ограниченными возможностями получения образования или трудоустройства. В таких обществах материнству
придается важное значение, в связи с чем замужество или брачный союз и рождение ребенка могут являться наилучшей из имеющихся ограниченных возможностей12.

Подростки, которые желали бы избежать беременности, могут быть неспособны сделать это в связи с отсутствием знаний и неверными представлениями о том, где они могут получить средства контрацепции и как их использовать15. Подростки сталкиваются с барьерами
в доступе к противозачаточным средствам, включая ограничительные законы и политику в отношении предоставления средств контрацепции на основе возраста или семейного положения, предвзятое отношение работников здравоохранения и/или нежелание признать
потребности подростков в области сексуального здоровья, а также ввиду собственной неспособности подростков получить доступ к противозачаточным средствам в результате нехватки знаний, отсутствия транспорта и финансовых проблем. Кроме того, подростки
могут не иметь возможностей или свободы действий, обеспечивающих правильное и постоянное использование методов контрацепции. Ежегодно в развивающихся странах происходит не менее 10 миллионов случаев нежелательной беременности среди девочек-подростков
в возрасте 15-19 лет1.

Еще одной причиной нежелательной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено в отношении более трети девочек в некоторых странах, сообщающих о том, что их первый половой опыт был получен по принуждению16.

Последствия для здоровья

Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их детей. Осложнения беременности и родов являются основной причиной смертности среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире, при этом на долю стран с низким и средним уровнем дохода приходится 99% случаев материнской смертности в мире среди женщин в возрасте 15-49 лет3. Матери-подростки (в возрасте 10-19 лет) подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20-24 лет4.  Кроме того, среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет ежегодно происходят примерно 3,9 миллиона случаев небезопасного аборта, что способствует росту материнской смертности, заболеваемости и приводит к длительным нарушениям состояния здоровья1.

Роды в раннем возрасте повышают риск как для матерей, так и для их новорожденных детей. Дети, рожденные в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и тяжелых неонатальных заболеваний4. В некоторых странах частая беременность в молодом возрасте вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку это создает дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка17.

Социально-экономические последствия

Социальные последствия для незамужних беременных подростков могут включать стигматизацию, социальное неприятие или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников. У девочек, которые беременеют в возрасте до 18 лет, выше вероятность того, что они будут испытывать насилие в браке или со стороны партнеров16. Беременность и роды в подростковом возрасте нередко вынуждают девочек бросать школу. Хотя в ряде стран предпринимаются усилия к тому, чтобы позволить им вернуться к занятиям после рождения ребенка, это может серьезно ограничивать их возможности получения образования и трудоустройства в будущем19.

Деятельность ВОЗ

На раннем этапе достижения Целей тысячелетия в области развития проблеме предупреждения подростковой беременности и связанной с ней смертности и заболеваемости, а также предупреждения ВИЧ-инфицирования и смертности, связанной с ВИЧ, среди подростков и молодых людей не уделялось достаточного внимания ввиду наличия конкурирующих приоритетов20. В этот период ВОЗ сотрудничала с партнерами в целях привлечения внимания к проблемам подростков, расширения объема фактических данных и эпидемиологической основы для действий, включая подготовку руководства ВОЗ по предупреждению ранней беременности и неблагоприятных исходов у подростков в развивающихся странах21, разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и осуществления экспериментальных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, которые признавали необходимость решения проблем, касающихся здоровья подростков. После того, как мир перешел к достижению Целей в области устойчивого развития, проблемам подростков уделяется центральное место в глобальной повестке дня в области здоровья и развития21.

Хотя ВОЗ продолжает свою работу по проведению информационно-разъяснительной деятельности, сбору фактических данных, разработке инструментов и наращиванию потенциала, основное внимание в настоящее время уделяется активизации деятельности на страновом уровне. ВОЗ работает в тесном сотрудничестве с партнерами в рамках системы Организации Объединенных Наций и вне ее в целях внесения вклада в предпринимаемые во всем мире усилия, призванные противодействовать тому, чтобы дети становились женами и матерями. Деятельность ВОЗ направлена на расширение базы фактических данных для действий и на поддержку использования фактических данных в рамках тщательно разработанных и эффективно выполняемых программ на национальном и субнациональном уровнях. Например, ВОЗ осуществляет тесное сотрудничество с ЮНИСЕФ, ЮНФПА и организацией «ООН-женщины» в рамках глобальной программы активизации мер борьбы с детскими браками22. ВОЗ сотрудничает также с глобальным партнерством «Планирование семьи 2020», целью которого является обеспечение возможностей доступа к средствам контрацепции дополнительно для 120 миллионов женщин и девочек к 2020 г.

Негосударственные организации играют ведущую роль в деятельности, направленной на предупреждение подростковой беременности во многих странах, осуществляя смелые и инновационные проекты. Число национальных программ, успешно выполняемых под руководством правительств, например в Чили, Эфиопии и Соединенном Королевстве, в настоящее время невелико, но продолжает возрастать23. Эти страны показывают что может быть достигнуто при использовании достоверных научных знаний в сочетании с сильным руководством, управлением и настойчивостью. Они подают пример и вдохновляют другие страны на безотлагательное выполнение реально осуществимых задач и осуществление необходимых действий. 

Библиография


(1) Darroch J, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Adding it up: Costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents. New York: Guttmacher Institute; 2016.

(2) UNFPA. Girlhood, not motherhood: Preventing adolescent pregnancy. New York: UNFPA; 2015.

(3) Neal S, Matthews Z, Frost M, et al. Childbearing in adolescents aged 12–15 years in low resource countries: a neglected issue. New estimates from demographic and household surveys in 42 countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91: 1114–18. Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child, 2015.

(4) WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015. Geneva: WHO; 2016.

(5) Ganchimeg T, et al. Pregnancy and childbirth outcomes among adolescent mothers: a World Health Organization multicountry study. Bjog. 2014;121(S Suppl 1):40-8.

(6) UN DESA, Population Division. World Population Prospects: The 2017 Revision, DVD Edition. New York: UN DESA; 2017.UNDESA, Population Division. World Population Prospects, the 2015 Revision (DVD edition). New York: UNDESA, Population Division, 2015.

(7) UNFPA. Adolescent pregnancy: A review of the evidence. New York: UNFPA, 2013.

(8) UN DESA, Statistics Division. SDG Indicators: Global Database. New York: UN DESA: 2017.

(9) Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child; 2015.

(10) UNICEF. Ending child marriage: Progress and prospects. New York: UNICEF, 2013

(11) WHO. Global and regional estimates on violence against women: Prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence. Geneva: WHO; 2013.

(12) WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: WHO; 2015.Filippi V, Chou D, Ronsmans C, et al. Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., editors. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2016 Apr 5. Chapter 3.

(13) Kozuki N, Lee A, Silveira M, et al. The associations of birth intervals with small-for-gestational-age, preterm, and neonatal and infant mortality: A meta-analysis. BMC Public Health 2013;13(Suppl. 3):S3.

(14) World Bank. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington, DC: World Bank; 2017.

(15) WHO. Preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries. Geneva: WHO; 2011.

(16) Raj A, Boehmer U. Girl child marriage and its association with national rates of HIV, maternal health, and infant mortality across 97 countries. Violence Against Women 2013;19(4).

(17) WHO. Making health services adolescent friendly: Developing national quality standards for adolescent friendly health services. Geneva: WHO; 2012.

(18) WHO. Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): Guidance to support country implementation. Geneva: WHO; 2017.

(19) WHO. Global standards for quality health care services for adolescents. Geneva: WHO; 2015.

(20) WHO. Core competencies in adolescent health and development for primary care providers: including a tool to assess the adolescent health and development component in pre-service education of health-care providers. Geneva: WHO; 2015.

(21) UNESCO. International Technical Guidance on Sexuality Education: An evidence-informed approach for schools, teachers and health educators. Paris: UNESCO; 2009.

(22) UNESCO. Early and Unintended Pregnancy & the Education Sector: Evidence Review and Recommendations. Paris: UNESCO; 2017.

(23) United Nations General Assembly. Resolution adopted by the General Assembly on 25 September 2015: Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: United Nations; 2015.

Чему младенцы учатся в утробе матери?

  • Лесли Эванс Огден
  • BBC Earth

Автор фото, Thinkstock

Каракатица учится узнавать добычу прежде чем вылупится из яйца, а птицы еще до рождения запоминают особые сигналы — «пароли» — общения с родителями. Обучение, несомненно, начинается еще до рождения, утверждает обозреватель BBC Earth.

Когда я ждала своего первого ребенка, как и большинство будущих мам, я получала кучу непрошеных советов.

«Не ешь острое, особенно чеснок, особенно, когда будешь кормить». Но как страшная фанатка острых блюд, я не очень прислушивалась. Кухни заметно отличаются в зависимости от культуры. Поэтому дети, которые рождаются в мировых столицах специй, с молоком матери приучаются к пряному привкусу.

С моей стороны это было предположение чистой воды, но учитывая отменный аппетит моего крохотного подопытного, мне казалось, что он был совсем не против тайского карри и чесночных блюд, которые он пробовал через грудное молоко.

Автор фото, EdelmannScience Photo Library

Підпис до фото,

Малыши узнают о кулинарных вкусах матери еще до рождения

Последние научные исследования подтверждают, что дети узнают о кулинарных вкусах матери еще до рождения. Но на самом деле обучение в утробе матери не ограничивается только вкусом пищи. И оно также присуще не только человеческим младенцам. Опыты показывают, что все виды животных от малых до больших начинают исследовать мир еще до своего рождения. Малыши внимательно наблюдают за вкусами, запахами, звуками и даже изображениями, доступными в утробе матери.

Разве может ребенок научиться распознавать вкус чеснока в животе матери? Питер Геппер из Университета Белфаста решил выяснить этот вопрос. Он наблюдал за 33 детьми, чьи матери во время беременности предпочитали чесночные блюда или вообще не употребляли чеснок.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Дети чувствительны к разным вкусам грудного молока

Ученый обнаружил, что кулинарные вкусы детей сохранялись даже спустя годы, поскольку те из них, чьи матери во время беременности употребляли чеснок, с удовольствием ели картошку с чесноком даже в 8 или 9 лет.

Но как человеческие младенцы могут ощущать вкус пищи в утробе? Одна из теорий, объясняет Геппер, свидетельствует, что вкусы попадают в амниотическую жидкость, и когда плод заглатывает ее — примерно с десятой недели беременности, — «он чувствует ее на вкус».

Вкусы также могут попадать непосредственно в кровь плода через кровь матери. Чеснок, к примеру, задерживается в системах нашего организма в течение нескольких часов после еды. Это объясняет, почему на близком расстоянии можно почувствовать его запах даже на следующий день после употребления в пищу.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Чеснок и перец чили имеют очень сильный вкус

Исследователи доказали, что на кулинарные предпочтения плода могут влиять не только сильные вкусы, но и, например, вкус моркови.

Если вам кажутся такие выводы антинаучными, подумайте о том, что для младенцев млекопитающих вкус и запах являются важными факторами, которые запускают процесс сосания.

«Когда малыш прикладывается к груди, он чувствует в молоке матери тот же привкус, к которому он привык за 30 недель в утробе, и поэтому он его хорошо воспринимает, — объясняет ученый. — Если вкус будет другой, кормление может стать более проблематичным».

Так что не удивительно, что пренатальное восприятие вкусов широко распространено у млекопитающих, например, у кроликов, крыс, собак и кошек.

Этот механизм развился как защита новорожденных от опасной пищи, а также для того, чтобы они могли узнать свою мать. «Это имеет смысл, так как очень важно уметь узнавать того, кто природой запрограммирован заботиться о нас», — отмечает Геппер.

Это особенно важно для животных, которых могут эксплуатировать другие виды, подбрасывая им свое потомство для вскармливания.

Наблюдая за поведением птицы Malurus cyaneus (семейства крапивных), австралийские ученые случайно заметили, что самки, высиживая яйца, издают особые звуки, которые очень похожи на крики их голодных птенцов после того, как они вылупятся из яиц.

Вполне возможно, что таким образом мать учит своих еще нерожденных детей особым сигналам, которыми они будут звать ее после вылупления. Ученые проверили эту гипотезу и выяснили, что птенцов, которые зовут родителей иначе, кормят меньше. Причем даже очень незначительные различия в сигналах влияют на поведение взрослых птиц.

Автор фото, David Tiplingnaturepl.com

Підпис до фото,

Malurus cyaneus

Другие исследования показали, что пению учат своих птенцов и утки.

Ученые Кристофер Гарш и Роберт Ликлитер из штата Индиана провели эксперимент, который напоминает сказку о гадком утенке. Опыты показали, что птенцы северной куропатки отдают предпочтение зову японского перепела, а не представителям своего вида, если до рождения в инкубаторе им проигрывали записи его пения.

А как насчет человеческих эмбрионов? Способны ли они учиться звукам в утробе матери? Эксперименты психолога Афины Вулуманос из Нью-Йоркского университета показали, что младенцы отдают большее преимущество человеческой речи, чем другим звукам, а также языку своих родителей по сравнению с другими языками.

Интересно, что они узнают свой родной язык не только когда говорят их матери, но и из уст других ораторов. А дети двуязычных матерей, как выяснил коллега Вулуманос из Университета Британской Колумбии, одинаково активно реагировали на оба родных языка своих мам.

Автор фото, David Wellingnaturepl.com

Підпис до фото,

Северная куропатка (Colinus virginianus)

Могут ли дети в утробе матери также научиться узнавать музыкальные мелодии?

В одном эксперименте финских ученых группа беременных женщин на поздних сроках почти ежедневно слушала детскую колыбельную песенку «Мерцает маленькая звезда». После рождения младенцев с помощью энцефалограммы ученые проверили реакцию детей на небольшие изменения в мелодии песни.

На оба варианта мелодии (правильный и неправильный) мозг младенцев, которые слушали ее в утробе матери, реагировал гораздо активнее, чем мозг тех, кому не проигрывали колыбельную. Это позволяет предположить, что дети узнали и вспомнили мелодию.

Одним важным следствием этого открытия является необходимость уделять особое внимание звуковому окружению младенцев, рожденных раньше положенного срока. Если в неонатальном отделении много механического шума, дети могут запоминать эти звуки за счет звуков речи и впоследствии испытывать трудности при изучении языка.

Автор фото, Thinkstock

Підпис до фото,

Проигрывание музыки животу, вероятно, не даст результатов

Впрочем, ученые скептически относятся к искусственному моделированию звуков, которые может услышать плод. И считают коммерческим ходом популярность устройств, проигрывающих музыку непосредственно младенцам в утробе и крепящихся к животу или даже имеющих вагинальные громкоговорители.

Оказывается, однако, что младенцы разных животных в утробе матери способны воспринимать не только вкусы, запахи и звуки.

Неожиданное открытие сделали исследователи, наблюдавшие за морскими каракатицами — животными, которые, по мнению зоологов, имеют один из самых богатых поведенческих репертуаров в мире. Исследователь Людовик Дикель из Каннского университета в Нижней Нормандии во Франции обнаружил, что как только зрительная система каракатицы начинает функционировать, примерно за три недели до вылупления из яйца, животное начинает учиться с помощью зрения.

В одном эксперименте Дикель и его коллеги демонстрировали эмбрионам каракатицы изображение крабов, которые обычно не могли повлиять на чувство вкуса или запаха эмбрионов, поскольку не выделяли химических веществ. После вылупления каракатицы, которым показывали крабов, отдавали заметно большее предпочтение добыче семейства ракообразных, чем их сверстники, которые не получили визуальных подсказок до рождения.

Автор фото, David Fleethamnaturepl.com

Підпис до фото,

Яйца каракатицы-фараона (Sepia pharaonis)

Как выяснила команда Людовика Дикеля, каракатицы начинали учиться еще раньше, за четыре недели до вылупления. Они чувствовали такие прикосновения и химические подсказки, как, например, запах хищника — европейского морского окуня.

Способность как можно быстрее научиться рампознавать запах опасности присуща также саламандрам и лягушкам.

Знания об опасностях окружения, в котором животное появится на свет, — важный способ выживания для земноводных. Многие из них развиваются в среде, наполненной хищниками, и 90-99% молодняка может погибнуть, прежде чем они превратятся из головастика во взрослую особь.

Иногда водоемы становятся безопасными, что позволяет активно передвигаться и искать пищу, однако, в иные периоды количество хищников заметно увеличивается, и чтобы выжить, животные вынуждены быть очень осторожными. Они узнают об этом из многих химических веществ, которые их окружают в воде и содержат много информации об окружающей среде.

Алисия Матис из штата Миссури пытается использовать эти ранние уроки химии для сохранения редкого вида саламандры, находящегося под угрозой исчезновения, — скрытожаберника аллегамского.

Автор фото, Visuals Unlimitednaturepl.com

Підпис до фото,

Кольчатая саламандра (Ambystoma annulatum)

Чтобы увеличить популяцию этого вида, саламандру разводят в неволе. И ученый пытается «ознакомить» молодняк с опасностями реального мира, с которыми они могут столкнуться, когда их выпустят в дикую природу.

Такой вид разведения в неволе называют «дать старт». Исследования показали, что то, о чем мы узнаем до рождения, может дать нам значительно большие преимущества, чем считалось ранее.

Почему роды – это так тяжело и опасно

  • Колин Баррас
  • BBC Earth

Автор фото, iStock

Долгое время ученые считали, что причина столь тяжелых родов у женщин — это прямохождение человека. Однако последние исследования показывают, что дело не только в этом, рассказывает обозреватель BBC Earth.

Рождение ребенка — процесс долгий и мучительный, а иногда и смертельно опасный. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин ежедневно умирает из-за осложнений во время беременности и родов (что, впрочем, на 44% ниже показателей 1990 года).

«Эта статистика поражает, — говорит Джонатан Уэллс из Университетского колледжа в Лондоне, который изучает детское питание. — Самкам других млекопитающих никогда не приходилось платить такую высокую цену за потомство».

Но почему роды настолько опасны для женщин? И что мы можем сделать, чтобы снизить уровень смертности?

Ученые впервые начали задумываться над причинами столь драматичных родов у женщин в середине XX века. Они довольно быстро, как тогда казалось, нашли объяснение.

Проблемы с деторождением начались еще у ранних членов нашей эволюционной ветви — гомининов, которые отделились от других приматов примерно семь миллионов лет назад.

Это были животные, которые имели мало общего с нами нынешними, кроме, пожалуй, того факта, что уже в те далекие времена они, как и мы, ходили на двух ногах.

Автор фото, JUAN MANUEL BORRERO/naturepl.com

Подпись к фото,

На протяжении миллионов лет гоминины передвигались в вертикальном положении

Прямохождение заставило скелет гомининов измениться — он вытянулся, и это сказалось на форме таза.

У большинства приматов родовые пути относительно прямые. У гомининов они вскоре довольно заметно изменились. Бедра стали уже, а родовой канал изогнулся.

Таким образом, уже на заре нашей истории младенцам гомининов приходилось крутиться и вращаться, чтобы протиснуться сквозь родовые пути. Это очень усложнило процесс рождения.

Но вскоре ситуация стала еще хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины снова начали меняться. Они потеряли обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей.

Их тело еще немного вытянулось, руки укоротились, а мозг заметно увеличился. И эта последняя деталь стала плохой новостью прежде всего для женщин.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины начали терять обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей

Кажется, эволюция начала противоречить самой себе. С одной стороны, таз женщин должен был сузиться, чтобы они могли передвигаться на двух ногах, с другой — у младенцев, которых они вынашивали, увеличилась голова, усложняя процесс прохождения через и без того узкие родовые пути.

Роды превратились в невероятно болезненное и потенциально опасное дело, которым они и остались до сих пор.

В 1960 году антрополог Шервуд Уошберн назвал эту теорию «акушерской дилеммой», и такое объяснение удовлетворило многих ученых. Но не всех.

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда сначала увлеклась теорией Уошберна, но впоследствии поняла, что в ней многое не сходится.

По мнению Уошберна, когда два миллиона лет назад мозг человека увеличился, организм женщины начал приспосабливаться к этому, и продолжительность беременности заметно сократилась.

Автор фото, Science Photo Library/Alamy

Подпись к фото,

Многие женщины пользуются обезболиванием при родах

И вроде бы такая гипотеза кажется вполне логичной: младенцы начали рождаться на более ранней стадии развития, и каждый, кто когда-либо видел новорожденного ребенка, подтвердит, насколько он беспомощен и уязвим.

Однако Дансворт считает, что это просто не соответствует действительности.

«Наши младенцы рождаются достаточно большими, а беременность у женщин продолжается на 37 дней больше, чем у обезьян соответствующего размера», — объясняет исследовательница.

То же касается и размера головного мозга. Женщины рожают младенцев с более крупной головой, чем самки других приматов примерно с такой же массой тела, как у женщин. А это означает, что ключевые моменты гипотезы Уошберна являются ложными.

И это еще не все. Центральное предположение акушерской дилеммы заключается в том, что размер и форма человеческого таза, в частности у женщин, сильно изменились из-за нашей привычки ходить в вертикальном положении.

Однако если бы эволюции понадобилось решить проблему родов у людей, она, безусловно, уже сделал бы женские бедра и соответственно родовые пути немного шире.

При этом наша способность ходить на двух ногах отнюдь не пострадала бы.

Автор фото, Visuals Unlimited/naturepl.com

Подпись к фото,

Таз мужчины (слева) и женщины (справа)

В 2015 году исследователи из Гарвардского университета провели эксперимент, в котором приняли участие мужчины и женщины с различным телосложением.

Исследователи наблюдали за физической активностью добровольцев в лаборатории, и выяснили, что испытуемые с более широкими бедрами не имели никаких проблем при ходьбе и беге.

Итак, если бы природа путем эволюции сделала женские бедра немного шире и таким образом облегчила бы деторождение, способность женщин передвигаться не ухудшилась бы.

По мнению Дансворт, продолжительность беременности у женщин определяется вовсе не размером головного мозга младенца, как предполагает акушерская дилемма.

Дело в том, что организм женщины просто не способен дольше 39-40 недель кормить плод, который требует слишком много энергии.

А значит, причина именно такой продолжительности беременности — не сложность прохождения ребенка через родовые пути, как считал Уошберн.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Плод на томографическом снимке

В чем же тогда истинная причина тяжелых родов у женщин? В 2012 году исследователь Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его команда начали изучать историю родов и пришли к удивительному выводу.

На протяжении большей части человеческой эволюции родить ребенка, очевидно, было гораздо проще, чем сейчас.

Из тех немногих свидетельств, которые остались до сих пор, следует, что в ранних обществах охотников-собирателей роды были одной из самых небольших проблем.

Археологи почти не находят скелеты младенцев того периода, а это свидетельствует об относительно низком уровне смертности в раннем детстве.

Но ситуация кардинально изменилась несколько тысяч лет назад, когда люди перешли к оседлому образу жизни.

В археологических данных ранней эпохи земледелия появляется гораздо больше костей новорожденных.

Автор фото, Volker Steger/4 million years of man/SPL

Подпись к фото,

У Homo erectus, непосредственного предка современных людей, процесс родов мог протекать гораздо легче…

С одной стороны, жизнь в более многолюдной общине привела к вспышке инфекционных заболеваний, и новорожденные, как наиболее уязвимые, становились их жертвой.

С другой — диета земледельцев с высоким содержанием углеводов начала заметно отличаться от питания охотников-собирателей, в котором преобладали белки.

Это спровоцировало изменения в строении тела: земледельцы, как свидетельствуют археологические находки, были значительно ниже ростом, чем охотники-собиратели.

А ученым, которые изучают роды, хорошо известно, что форма и размер таза женщины напрямую зависит от ее роста.

Чем меньше рост женщины, тем более узкие у нее бедра — следовательно, переход к земледелию усложнил процесс деторождения.

С другой стороны, богатая углеводами диета повлияла на то, что младенцы в утробе матери начали быстрее набирать вес, а большого ребенка родить гораздо труднее.

Автор фото, Jose Antonio Penas/Science Photo Library

Подпись к фото,

Земледелие в очередной раз изменило наш организм

Таким образом, около 10 тыс. лет назад роды, которые на протяжении миллионов лет были для человека относительно легким процессом, вдруг превратились в проблему.

Впрочем, по мнению Холли Дансворт, это еще не конец истории.

Научные данные свидетельствуют, что таз женщины приобретает наиболее благоприятную для родов форму ближе к 20 годам, когда она достигает пика фертильности, и остается таким примерно до 40 лет.

После чего он постепенно меняет свою форму, готовясь к менопаузе, и становится менее пригодным для рождения ребенка.

Возникает вопрос: если такое количество эволюционных факторов повлияло на особенности родов, может быть, этот процесс продолжается до сих пор?

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Беременность порой изнурительна для женщины

В декабря 2016 года ученые Фишер и Миттерекер опубликовали сенсационную работу на эту тему.

Предыдущие исследования предполагали, что большие по размеру дети имеют больше шансов на выживание, а размеры младенца при рождении в определенной мере — наследственный фактор.

Рост плода среднего размера эволюционно ограничен шириной женского таза. Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения.

Следовательно, полагают Фишер и Миттерекер, в тех обществах, где кесарево сечение приобретает популярность, младенцы будут рождаться все большего размера.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

В некоторых частях планеты женское тело, возможно, эволюционирует в сторону рождения более крупных младенцев

Теоретически число случаев, когда ребенок слишком большой, чтобы родиться естественным путем, может вырасти на 10-20% в течение всего нескольких десятилетий, по крайней мере — в некоторых частях нашей планеты.

Или, другими словами, тело женщины в этих обществах может эволюционировать в сторону рождения более крупных младенцев.

Пока это только идея, и у нее нет убедительных подтверждений, но это — довольно интересное предположение.

С того момента, как роды стали меняться под влиянием эволюции, размер плода всегда в определенной степени был ограничен размером родовых путей.

Но, возможно, для некоторых детей это уже не имеет значения.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Earth.

Принят закон о новых мерах адресной поддержки семей с детьми

Принят в третьем, окончательном чтении закон, положения которого направлены на реализацию задач, поставленных в Послании Президента РФ.

«Депутаты совместно с Правительством оперативно работают над выполнением Послания Президента. Приняты социально значимые законодательные инициативы, реализация которых должна начаться в ближайшее время», — сказал ранее Председатель Государственной Думы Вячеслав Володин

Володин
Вячеслав Викторович

Председатель Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва. Избран депутатом в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Всероссийской политической партией «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
.

По его словам, одна из поправок касается размера пособия женщинам, вставшим на медицинский учет в ранние сроки беременности. «Размер такого пособия составит половину прожиточного минимума, а получать его с 1 июля будут те, у кого в семье среднедушевой доход не превышает прожиточного минимума в регионе», — пояснил Вячеслав Володин. 

«Вторая поправка, — сообщил он, — вводит с 1 июля текущего года ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от восьми до 16 лет включительно. Такое пособие будут выплачивать родителям в неполных семьях с доходом ниже прожиточного минимума по региону. Размер выплаты будет приравнен к половине детского регионального прожиточного минимума. Важно, что размер пособия будет расти вместе с прожиточным минимумом». 

Еще одна инициатива предусматривает стопроцентную оплату больничного по уходу за детьми в возрасте до семи лет независимо от стажа родителей. «Это в первую очередь коснется матерей, имеющих небольшой стаж, и позволит поддержать молодые семьи с детьми-дошкольниками», — отметил Вячеслав Володин.

Подробнее о поправках

Закон предусматривает, что женщинам, вставшим на учет в медорганизации в ранние сроки беременности, будет с 1 июля 2021 года выплачиваться не единовременное, а ежемесячное пособие.

Пособие составит 50 % от прожиточного минимума в субъекте РФ. Право на эту выплату будут иметь женщины, срок беременности которых составляет шесть и более недель, если они встали на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (до 12 недель) и размер среднедушевого дохода их семей не превышает величину прожиточного минимума на душу населения в субъекте РФ.

Ежемесячное пособие будет назначаться ПФР. Оно будет выплачиваться:

  • за период, начиная с месяца
    постановки на учет, но не ранее наступления шести недель беременности, до месяца родов или прерывания беременности – в случае ее
    обращения за указанным пособием в течение 30 дней со дня постановки на учет
    в медорганизации;
  • за период, начиная с месяца
    ее обращения за назначением указанного пособия, но не ранее наступления шести
    недель беременности, до месяца родов или прерывания беременности – в случае ее
    обращения за указанным пособием по истечении 30 дней со дня постановки на учет в медицинской организации.

Перечень документов, необходимых для назначения пособия, и формы заявлений о его назначении установит Правительство.

Кроме того, законом вводится с 1 июля 2021 года новый вид выплат – ежемесячное пособие на ребенка в возрасте от восьми до 16 лет включительно. Его размер составит 50 % от прожиточного минимума для детей в субъекте РФ.

Право на пособие будет у неполных семей, если размер среднедушевого дохода не превышает величину прожиточного минимума на душу населения в субъекте РФ. Единственным родителем, имеющим право получить пособие, признается родитель ребенка, который указан в свидетельстве о рождении ребенка, при условии, что в этой записи отсутствуют сведения о втором родителе ребенка или сведения об отце в запись акта о рождении ребенка внесены по заявлению матери ребенка, либо в случае, если второй родитель ребенка умер, признан безвестно отсутствующим или объявлен умершим.

Если в семье несколько детей в возрасте от восьми до 16 лет, пособие выплачивается на каждого ребенка с единственным родителем или на каждого ребенка, в отношении которого предусмотрена на основании судебного решения уплата алиментов.

Пособие устанавливается на 12 месяцев, но не более чем до достижения ребенком возраста 17 лет.

Выплаты будут со дня достижения ребенком
восьми лет, если обращение за назначением указанного пособия последовало
не позднее шести месяцев со дня достижения ребенком такого возраста, но не ранее
чем с 1 июля 2021 года. В остальных случаях пособие выплачивается со дня обращения.

Еще один пункт — пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком до восьми лет. С 1 сентября 2021 года оно будет выплачиваться в размере 100 % среднего заработка.

Почему в Германии запретили УЗИ-фотографии эмбриона | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Для готовящихся к рождению ребенка родителей это очень волнующий момент: еще задолго до рождения увидеть малыша, узнать, что с ним происходит в утробе матери, как он развивается.

В Германии будущим мамам рекомендовано проводить ультразвуковое исследование минимум три раза за время беременности. Расходы берет на себя больничная касса. При желании сегодня родители могут заказать трехмерное и четырехмерное ультразвуковое исследование, оставив себе на память снимки или видео. Стоимость такой услуги составляет от 50 до 150 евро. Но с 1 января 2021 года ультразвуковое исследование плода будет разрешено проводить только в диагностических целях. Запрет на коммерциализацию продуктов визуализации плода (фотографий и видео) наложило федеральное министерство окружающей среды, охраны природы и ядерной безопасности.

Риск не доказан, но…

Сразу надо отметить, что на данный момент врачи не располагают информацией о каком-либо вреде, исходящим от ультразвукового исследования и наносимом эмбриону. Представители Немецкого общества ультразвуковых исследований в медицине DEGUM поспешили заверить разволновавшихся родителей, что ни одно из проводившихся исследований не доказало обратного.

Ультразвуковое исследование осуществляется посредством высокочастотных звуковых волн. Они посылаются датчиком, а после взаимодействия с телом человека волны отражаются, возвращаются, словно эхо, обратно к датчику и создают изображение. Максимум, что во время УЗИ теоретически может представлять опасность для организма человека, отмечают эксперты DEGUM , — то, что при определенных обстоятельствах ультразвуком избирательно нагреваются некоторые анатомические структуры. Однако риск для здоровья людей и тут пока не установлен, поэтому о полном запрете на УЗИ в Германии речь не идет. Принимая постановление о защите от облучения, федеральное министерство окружающей среды, охраны природы и ядерной безопасности руководствовалось принципом: чем меньше излучения — тем лучше.

После трехмерного или четырехмерного ультразвукового исследования родители пока еще могут взять с собой цифровую фотографию или видеоролик на память. Но и запрет не будет полным. Если лечащий врач сочтет такое обследование необходимым, никаких ограничений не предусматривается. Главное условие — наличие медицинских показаний. Кроме того, никто не собирается запрещать родителям снимать на свой телефон или делать фотографии во время ультразвукового обследования.

Смотрите также:

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Можно ли беременным пить кофе?

    Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    «Нулевые» напитки опасны для здоровья

    Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

    Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Немцы готовы отказаться от мяса

    Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

    К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

    Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Немцы устали от летнего времени

    Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

    25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

    Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

  • Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

    Запрет на курение: последствия для жителей Германии

    За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

    Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин

 

Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества «DW на русском» и «DW Учеба и работа» и на Telegram-канал «Что там у немцев?» или читайте нас в WhatsApp

Ученые узнали, на сколько лет стареют женщины после родов

Роды могут быть причиной ускоренного старения женщины, предупреждают ученые. Они выяснили, что у рожавших женщин укорочены теломеры, части хромосом, которые укорачиваются по мере старения. И чем больше у женщины было детей, тем более выражен был эффект.

К геморрою, варикозу, болям в спине, недержанию мочи, послеродовой депрессии и другим последствиям родов прибавилось еще одно — ускоренное старение. Исследователи из Университета Джорджа Мэйсона в США выяснили: у рожавших женщин укорачиваются теломеры, концевые участки хромосом, которые защищают ДНК и укорачиваются по мере старения организма. Результаты работы были опубликованы в журнале Human Reproduction.

В исследовании приняли участие 1954 женщины, примерно поровну распределенных по возрастным группам: 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет и 40-44 года. 37,6% имели нормальный вес, 27,9% — избыточный, 31,3% страдали от ожирения, 3,3% имели недостаточный вес. Более половины никогда не курили, остальные либо курили на момент исследования, либо бросили. 444 женщины никогда не рожали, у остальных было от одного до пяти детей. 377 женщин были беременны на момент исследования.

По сравнению с нерожавшими женщинами, те, у кого был хотя бы один ребенок, имели теломеры как минимум на 4,2% короче —

это равно примерно 11 годам клеточного старения (т. е. потери клетки способности к делению) или, по оценкам исследователей, трем годам биологического старения.

Короткие теломеры ассоциированы с повышенным риском раковых заболеваний, болезней сердца, слабоумием.

Роды влияли на длину теломер сильнее, чем курение или ожирение, которые ускоряли клеточное старение на 4,6 и 8,8 лет соответственно. Чем больше детей родила женщина, тем, соответственно, сильнее были укорочены ее теломеры. Так, у женщин с пятью детьми они были на 12,7% короче, чем у нерожавших.

«Мы обнаружили, что женщины, у которых было пять или более детей, имели теломеры более короткие, чем те, кто не рожал или родил одного, двух, трех, даже четырех детей», — отмечает эпидемиолог Анна Поллак, автор исследования.

Исследователи отмечают, что укорачивание теломер в связи с родами может быть вызвано множеством факторов. Так, например, значительную роль может играть стресс — ранее было установлено, что он также способствует сокращению длины теломер.

«Мы не призываем не заводить детей», — подчеркивают авторы работы.

Также они избегают говорить о какой-либо причинно-следственной связи между количеством родов и длиной теломер — возможно, женщины с изначально более короткими теломерами просто способны родить меньше детей. Ученые отмечают, что дальнейшие исследования этого феномена должны учитывать изменение длины теломер на протяжении определенного срока.

«Даже обсуждая детей с друзьями, мы отмечаем, что дети нас старят, — говорит Поллак. — И это подтверждается наукой. Мы знаем, что рождение детей связано с повышенным риском развития болезней сердца и диабета. А многие крупные исследования связывают длину теломер с риском развития других серьезных заболеваний или смерти».

Не исключено, что укорочение теломер действительно вызвано стрессом — ранее «Газета.Ru» писала, что новоиспеченные матери проводят в два раза больше времени, чем отцы, в заботах о ребенке и выполнении домашних обязанностей, даже если оба партнера работают. В течение трех месяцев после родов 52 пары вели дневник, где отмечали, в какое время и чем они занимались.

В рабочие дни женщины занимались домом и ребенком лишь немного больше мужчин, но в выходные разница вырастала в два раза.

Также исследования подтверждают и расхожее мнение об ухудшении когнитивных функций во время беременности. Симптомы включают забывчивость, потерю концентрации и сообразительности. Ухудшение памяти при беременности знакомо четырем женщинам из пяти: они отмечают появившуюся рассеянность — не могут вспомнить, куда положили ту или иную вещь или во время какого-либо занятия забывают, что же они делали, чаще теряют нить разговора, им сложнее сконцентрироваться и, чтобы оставаться организованными, им приходится делать заметки. Некоторым бывает сложно даже сосредоточиться на чтении.

Мета-анализ 20 исследований, посвященных этому явлению, показал: у беременных женщин когнитивные функции оказались заметно хуже, чем у небеременных.

Память страдает на протяжении всей беременности, а в третьем триместре подключаются проблемы с исполнительными функциями — способностью планировать действия и избирательно реагировать на внешние стимулы.

Однако, по мнению ученых, изменения укладываются в пределы нормы. «Мы не говорим об ухудшениях, способных серьезно помешать беременным женщинам заниматься их повседневными делами или работать. Речь скорее о том, что они чувствуют себя не так, как обычно», — отмечает исследователи.

Ранее ученым с помощью МРТ удалось выяснить, как с течением беременности уменьшается объем серого вещества будущей матери. Результаты сканирования мозга показали четкое различие между будущими матерями и остальными участниками исследования: у первых наблюдалось сокращение серого вещества в медиальной фронтальной и задней теменной коре, а также в префронтальной и височной. Эти области мозга отвечают за чувство эмпатии, способность к пониманию других и прочие социальные процессы. Изменения сохранялись в течение двух лет после родов.

Как Лина Медина стала самой молодой матерью в истории в возрасте 5 лет

В 1939 году Лина Медина из Перу стала самой молодой матерью в истории, когда она родила мальчика в возрасте всего пяти лет.

Wikimedia Commons Лина Медина, самая молодая мать в истории, на фото со своим сыном.

Ранней весной 1939 года родители в отдаленной перуанской деревне заметили, что у их 5-летней дочери увеличился живот. Опасаясь, что опухоль была опухолью, Тибурело Медина и Виктория Лозеа забрали свою маленькую девочку из семейного дома в Тикрапо к врачу в Лиме.

К шоку родителей, врач обнаружил, что их дочь Лина Медина была на седьмом месяце беременности. А 14 мая 1939 года Медина родила через кесарево сечение здорового мальчика. В 5 лет, 7 месяцев и 21 день она стала самой молодой матерью в мире.

Случай

Медины застал педиатров врасплох и привлек международное внимание, которого она и ее семья никогда не хотели. По сей день Медина никогда не сообщала властям, кем был отец, и она и ее семья по-прежнему избегают огласки и избегают любой возможности для откровенного интервью.

Несмотря на то, что история самой молодой матери в мире по-прежнему остается загадкой, стало ясно, как Лина Медина забеременела и кем, возможно, был ее отец.

Случай преждевременного полового созревания

YouTube / Anondo BD У самой молодой матери в мире, вероятно, было редкое заболевание, называемое преждевременным половым созреванием.

Лина Медина родилась 23 сентября 1933 года в одной из беднейших деревень Перу. Она была одной из девяти детей. Ее беременность в столь раннем возрасте, очевидно, стала шоком для ее близких и общественности.Но для детских эндокринологов идея о том, что 5-летний ребенок может забеременеть, не была совершенно немыслимой.

Считается, что у Медины было редкое генетическое заболевание, называемое преждевременным половым созреванием, из-за которого тело ребенка слишком рано превращается в тело взрослого (до восьми лет для девочек и до девяти лет для мальчиков).

Мальчики с этим заболеванием часто будут слышать сгущающийся голос, увеличенные гениталии и растительность на лице. У девочек с этим заболеванием обычно бывают первые месячные, и у них рано развивается грудь.Он поражает примерно одного из 10 000 детей. Так развивается примерно в 10 раз больше девочек, чем мальчиков.

Часто причину преждевременного полового созревания невозможно определить. Однако недавние исследования показали, что молодые девушки, подвергшиеся сексуальному насилию, могут проходить половое созревание быстрее, чем их сверстники. Таким образом, есть подозрения, что преждевременное половое созревание может быть ускорено половым контактом в раннем возрасте.

В случае с Линой Мединой доктор Эдмундо Эскомель сообщил в медицинский журнал, что у нее были первые месячные, когда ей было всего восемь месяцев.Однако другие публикации утверждали, что ей было три года, когда у нее начались менструации. В любом случае, это было шокирующе раннее начало.

Дальнейшее обследование 5-летней Медины показало, что у нее уже были развиты груди, бедра шире, чем обычно, и развитый (то есть постпубертатный) рост костей.

Но, конечно, хотя ее тело начало развиваться рано, она все еще явно была маленьким ребенком.

Кто был отцом ребенка Лины Медины?

Wikimedia CommonsMedina никогда не сообщала властям, кто был отцом ребенка.К сожалению, возможно, даже она не знала.

Преждевременное половое созревание частично объясняет, как Лина Медина забеременела. Но, конечно, это не все объясняет.

В конце концов, кто-то другой должен был ее забеременеть. И, к сожалению, учитывая шансы 100000 к 1, этот человек, вероятно, не был маленьким мальчиком с тем же заболеванием, что и она.

Медина никогда не рассказывала своим врачам или властям, кто был ее отцом, или об обстоятельствах нападения, которое привело к ее беременности.Но из-за своего юного возраста она могла даже не знать себя.

Доктор Эскомель сказала, что она «не могла дать точных ответов» на вопрос об отце.

Тибурело, отец Медины, который работал местным серебряным делом, был ненадолго арестован по подозрению в изнасиловании своего ребенка. Однако он был освобожден, и обвинения с него были сняты, когда не удалось найти никаких доказательств или свидетельских показаний, позволяющих привлечь его к ответственности. Со своей стороны, Тибурело категорически отрицал, что когда-либо изнасиловал свою дочь.

Спустя годы после рождения, некоторые информационные агентства предположили, что Медина могла подвергнуться нападению во время неустановленного праздника, который проходил недалеко от ее деревни. Однако это никогда не было доказано.

Молчание самой молодой матери мира

YouTube / Илеана Фернандес После рождения ребенка Лина Медина и ее семья быстро скрылись от глаз общественности.

Когда о беременности Лины Медины стало известно, она привлекла внимание всего мира.

Газеты в Перу безуспешно предложили семье Медина тысячи долларов за право взять интервью и снять Лину. Между тем, газеты в Соединенных Штатах провели полевой день, освещая эту историю, и они также попытались взять интервью у самой молодой матери в мире.

Даже было сделано предложение заплатить семье за ​​приезд в Соединенные Штаты. Но Медина и ее семья отказались говорить публично.

Возможно, это было неизбежно, учитывая поразительный характер состояния Медины и ее отвращение к проверке, что некоторые наблюдатели обвинят ее семью в подтасовке всей истории.

По прошествии более 80 лет это кажется маловероятным. Ни Медина, ни ее семья не пытались извлечь выгоду из этой истории, и медицинские записи того времени предоставляют обширную документацию о ее состоянии во время беременности.

Известно, что Медина была сделана только две фотографии, когда она была беременна. И только один из них — аватар с низким разрешением — когда-либо был опубликован вне медицинской литературы.

Ее дело также содержит многочисленные свидетельства врачей, лечивших ее, а также четко определенные рентгеновские снимки ее живота, на которых видны кости развивающегося плода внутри ее тела.Анализ крови также подтвердил ее беременность. И все статьи, опубликованные в литературе, прошли рецензирование без сбоев.

Тем не менее, Медина отказывает в каждом запросе об интервью. И она продолжала избегать огласки до конца своей жизни, отказываясь давать интервью как международным телеграфным службам, так и местным газетам.

Отвращение Медины к всеобщему вниманию, очевидно, продолжается и по сей день.

Что случилось с Линой Мединой?

YouTube / Мечтатель Многое из дальнейшей жизни Лины Медины остается загадкой.Если бы она была еще жива сегодня, ей было бы под 80.

Лина Медина, кажется, получила хорошую медицинскую помощь, особенно в то время и в месте, в котором она жила, и родила здорового мальчика.

Роды были произведены путем кесарева сечения, потому что, несмотря на преждевременное расширение бедер Медины, ей, вероятно, было бы трудно провести полноразмерного ребенка через родовые пути.

Ребенка назвали Херардо в честь врача, который первым осмотрел Медину, и после выписки из больницы младенец отправился домой, в семейную деревню Тикрапо.

Спустя два года после рождения, специалист по воспитанию детей Колумбийского университета по имени Пол Коаск получил разрешение посетить семью Медина. Коаск обнаружил, что самая молодая мать в мире была «выше нормального интеллекта», а ее ребенок был «совершенно нормальным».

«Она думает о ребенке как о младшем брате, как и все остальные в семье», — сообщил Коаск.

Акушер по имени Хосе Сандовал, написавший книгу о случае Медины, сказал, что Медина часто предпочитала играть своими куклами, а не своим ребенком.Что касается самого Херардо, он рос, думая, что Медина — его старшая сестра. Он узнал правду, когда ему было около 10 лет.

Хотя Герардо был здоров большую часть своей жизни, он, к сожалению, умер в 1979 году относительно молодым в возрасте 40 лет. Причиной смерти стала болезнь костей.

Что касается Лины Медины, то неясно, жива она сегодня или нет. После шокирующей беременности она продолжала жить спокойной жизнью в Перу.

В юном возрасте она нашла работу секретарем у врача, принимавшего участие в родах, что позволило ей учиться в школе.Примерно в то же время Медине удалось провести Герардо и в школе.

Позже в начале 1970-х она вышла замуж за человека по имени Рауль Хурадо и родила второго сына, когда ей было за 30. По состоянию на 2002 год Медина и Хурадо все еще были женаты и жили в бедном районе Лимы.

Учитывая ее постоянное отношение к публичности и любопытные взгляды посторонних, возможно, будет лучше, если жизнь Лины Медины останется частной. Если бы она была еще жива, ей было бы под 80 сегодня.


После этого взгляда на Лину Медину, самую молодую мать в истории, прочитала о 11-летней девочке, которую заставили выйти замуж за своего насильника. Затем откройте для себя историю Гизеллы Перл, «ангела Освенцима», которая спасла жизни сотен женщин, заключенных в тюрьму во время Холокоста, прервав беременность.

Как пятилетняя девочка стала самой молодой матерью в мире

Еще в 1939 году девочка по имени Лина Медина родила здорового мальчика. Единственная деталь, достойная внимания, — возраст девочки: ей было всего пять лет.

Эта история — настоящее чудо медицины, в которое трудно поверить.

Лина жила в небольшой перуанской деревне, расположенной на высоте 7 400 футов в горах — самом бедном регионе страны.

Родители девочки изначально думали, что их дочь страдает массивной опухолью брюшной полости, но после осмотра врачами в Писко, Перу, они обнаружили, что она была на восьмом месяце беременности.

Лина Медина (слева) с сыном. Изображение: YouTube / Илеана Фернандес

Состояние Медины, безусловно, стало сюрпризом для всех, кто изучал этот случай, но среди детских эндокринологов это не было совершенно немыслимым.

Примерно у одного из 10 000 детей развивается состояние, известное как преждевременное половое созревание, и Медина был одним из таких детей.

Что такое преждевременное половое созревание?

Половое созревание, которое начинается до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков, считается преждевременным половым созреванием.

Примерно в десять раз больше девочек, чем мальчиков, развиваются таким образом, и есть основания подозревать, что это может ускориться половым контактом в раннем возрасте. Половое созревание включает в себя быстрый рост костей и мышц, изменение формы и размера тела, а также развитие способности тела к воспроизводству.

Причину преждевременного полового созревания часто не удается найти. Редко определенные состояния, такие как инфекции, гормональные нарушения, опухоли, аномалии мозга или травмы, могут вызвать преждевременное половое созревание.

Никакой огласки

На протяжении многих лет многие люди называли ее историю полной мистификацией, однако рентгеновские снимки, фотографии и документация врачей доказывают, что это действительно произошло. Однако личность отца ребенка так и не была установлена.

Роды были произведены путем кесарева сечения, потому что ее тонкое тело все еще не подходило для прохождения полноразмерного ребенка по родовым путям.

Фото: YouTube / Anondo BD

Многие новостные организации и газеты предлагали большие суммы денег за право взять интервью и снять девушку на видео, но получили отказ.

Помимо рекордного статуса матери, Медина вела обычную жизнь в Перу.

Заинтересованы в общих знаниях и текущих делах? Щелкните здесь , чтобы быть в курсе событий и узнавать, что происходит в мире с нашим G.K. и раздел «Текущие новости» .

Самой молодой матери в мире было всего 5 лет?

Хотя мы видим огромное разнообразие растений и животных вокруг нас, как внутри, так и между видами, многие из нас все еще находят крайности в разнообразии среди людей несколько сбивающими с толку. В то время как необычайно крупная собака или кошка с необычно длинным хвостом могут рассматриваться как не более чем на мгновение интересное любопытство или источник развлечения, люди, которые демонстрируют одну из крайностей в человеческом развитии — будь то интеллект, рост, вес , или какая-то другая особенность — долгое время изо всех сил старались не быть идентифицированными как «уроды.”

Возможно, самая неприятная запись такого рода связана с самым молодым человеком, когда-либо родившим, по общему мнению, пятилетней девочкой — не только потому, что такая запись утверждает, что ребенок, едва достигший детсадовского возраста, невольно пережил опыт, который мы связываем с физическим и физическим здоровьем. психологическая зрелость, но также потому, что это подразумевает совершение действия, которое теперь считается не чем иным, как растлением малолетних.

Несмотря на нашу брезгливость, мы должны отметить, что утверждение о рождении пятилетней девочки верно.Ее звали Лина Медина, перуанская девочка из андской деревни Тикрапо, которая вошла в историю болезни, когда родила мальчика путем кесарева сечения в мае 1939 года в возрасте пяти лет, семи месяцев и 21 дня. Родители Лины сначала думали, что у их дочери большая опухоль брюшной полости, но после того, как они отвезли ее в больницу города Писко, врачи подтвердили, что ее вздутие живота возникло из-за беременности. В конце концов Лину перевели в больницу в Лиме, ​​где 14 мая 1939 года она родила шестифунтового мальчика посредством кесарева сечения (по совпадению, в день празднования Дня матери в том году).Отец Лины был временно заключен в тюрьму по подозрению в инцесте, но был освобожден из-за отсутствия улик, и власти так и не смогли установить, кто стал отцом ребенка Лины.

Невероятная история Лины была задокументирована в недавних отчетах Эдмундо Эскомеля, одного из выдающихся врачей-исследователей Перу того периода и лауреата престижной Французской академии наук. В первой переписке Эскомеля редакторам журнала La Presse Medicale 1 (дата не указана, но опубликована в номере от 13 мая 1939 г.) отмечалось, что Лина впервые привлекла внимание доктораГерадо Лосада, главный врач больницы Писко, когда она появилась в этой больнице в начале апреля 1939 года для оценки того, что, как предполагалось, было массивной опухолью брюшной полости.

Однако вскоре ошеломленному Лозаде стало очевидно, что девочка беременна. История болезни показала, что у нее были регулярные периоды с трехлетнего возраста, но она прекратила менструацию в течение последних 7,5 месяцев. Кроме того, у нее была полностью развитая грудь. Дальнейшее обследование выявило сердцебиение плода, а рентген подтвердил беременность.Эскомель заявил, что Лозада представил отчет о случае в Медицинскую академию в Лиме.

Сообщение Эскомеля 2 (от 20 мая 1939 г.) о том, что Лина родила мальчика (14 мая), появилось в номере от 31 мая La Presse Medicale . В дополнение к изменению возраста, в котором у Лины началась менструация (до невероятных 8 месяцев), Эскомель представил фотографию беременной 5,5-летней девочки:

В конце своей статьи Эскомель с некоторой грустью отметил, что никто еще не узнал личность отца, поскольку Лина «не могла дать точных ответов.Он также подчеркнул важность надлежащего ухода за маленькой девочкой.

Заключительный отчет Эскомеля 3 был опубликован в выпуске La Presse Medicale от 19 декабря 1939 года. Он прокомментировал биопсию одного из яичников Лины, выполненную на образце, взятом во время кесарева сечения, и предоставил микрофотографии окрашенных срезов ткани. В конце концов, патологоанатомы констатировали, что у Лины яичники полностью зрелой женщины. Эскомель утверждал, что причина ее преждевременной фертильности не могла лежать в самих яичниках, а, должно быть, возникла из-за необычного гормонального нарушения гипофизарного происхождения.(Для сравнения, средний возраст первой менструации в США составляет 12½ лет.)

Пресса США также заинтересовалась этой любопытной и тревожной историей. В отчете United Press, опубликованном в Los Angeles Times 16 мая 1939 года, отмечалось:

Доктор Иполито Ларрабуре, глава родильного дома, который помог доктору [Джеральдо] ​​Лозаде [директору больницы Писко] во время [операции кесарева сечения], сказал, что Лина отлично перенесла операцию. Медицинские круги здесь были поражены рождением, которое они считали беспрецедентным.Доктор Ларрабуре сказал, что этот случай был «поистине поразительным», и добавил, что он надеется, что «какой-нибудь научный фонд Соединенных Штатов отправит исследователя в Лиму, чтобы наблюдать за этим случаем и указать наилучший способ ухода за матерью и ребенком». 4

Los Angeles Times также сообщила о своем собственном подтверждении истории в тот же день:

Возможность того, что девочка станет матерью в возрасте 5 лет, о чем сообщалось в воскресенье из Лимы, Перу, была поддержана сегодня доктором.Джозеф Б. Де Ли, специалист по акушерству в больнице Чикаго. Де Ли привел случай с русской девушкой, которая стала матерью в возрасте шести с половиной лет. По словам врача, который сообщил об этом случае в немецком медицинском журнале, доктор Де Ли сказал, что мать имела физическое развитие девочки 10 или 12 лет. 5

Шесть месяцев спустя New York Times сообщила, что американский чиновник общественного здравоохранения подтвердил замечательную историю Лины:

Находясь в Лиме, ​​доктор.[S.L. Кристиан, помощник главного хирурга Службы общественного здравоохранения США] осмотрел Лину Медину, индийскую мать-мать, чей ребенок родился в мае прошлого года, когда матери было около 5 лет. Он сказал, что, несмотря на некоторую путаницу относительно того, было ли матери 5 или 6 лет, нет никаких сомнений в подлинности случая, который он назвал самым удивительным в его карьере врача. 6

В следующем году New York Times сообщил в последующей статье, что была организована поездка, чтобы Лина могла быть «доставлена ​​в Соединенные Штаты в течение месяца для обследования медицинской комиссией из пяти человек.Планы предусматривали поездку маленькой матери, мальчика и родителей девочки в Чикаго, но никаких дальнейших действий, указывающих на то, что семья Медина когда-либо путешествовала в США, не было. 7 В 1941 году, через два года после Лины. родить, New York Times опубликовала отчет американского психолога, который обследовал Лину во время посещения Южной Америки:

Еще одним пассажиром [на лайнере Санта-Клара, возвращавшемся из Южной Америки] была г-жа Пол Косак, специалист по воспитанию детей педагогического колледжа Колумбийского университета.Г-жа Косак — единственный детский психолог, которому разрешено изучать Лину Медину, перуанку, которая два года назад родила ребенка в возрасте 5 лет. Косак сказала, что провела серию тестов на интеллект ребенку, и что на основании этого исследования у нее нет сомнений в том, что возраст ребенка был указан правильно.

«У Лины интеллект выше нормы, а ребенок, мальчик, совершенно нормален и физически развит лучше, чем средний ребенок из метиса (испанских индейцев)», — сказала она.«Она думает о ребенке как о младшем брате, как и вся остальная семья». 8

Лина Медина, сын Херардо, и доктор Жерадо Лозада

Хосе Сандовал, акушер, который заинтересовался случаем Лины Медины и написал о ней книгу в 2002 году, сказал, что Лина была психологически нормальным ребенком, у нее не было никаких других необычных медицинских симптомов и что она предпочитала играть в куклы. а не ее собственный ребенок.

Мальчик Лины по имени Херардо (в честь доктора Герадо Лозада, главного врача больницы в Писко, где была диагностирована беременность Лины) не узнал, пока ему не исполнилось 10 лет, что женщина, которую он считал своей сестрой, на самом деле была его матерью. . Херардо умер в 1979 году, но второй сын Лины, родившийся в 1972 году (через тридцать три года после своего брата), сейчас живет в Мексике. Лина и ее муж в настоящее время проживают в районе «Маленький Чикаго» города Лима, Перу. 9

Как может пятилетняя девочка забеременеть?

Очень маленькие дети могут забеременеть — это необычно, но возможно.

Лина Медина считается самой молодой матерью в мире. Редкие исторические фотографии (RHP) запечатлели, что перуанская малышка родила первого ребенка, когда ей было всего пять лет.

Медина, родившаяся в 1933 году, родила через кесарево сечение мальчика в 1939 году. Она назвала своего сына Херардо в честь одного из врачей в группе врачей, которые лечили ее случай.

Возможный инцест

В сообщении говорилось, что родители Медины заметили, что ее живот растет, и отвезли ее к врачу, решив, что это опухоль.Вскоре после того, как ее осмотрел врач, он сказал родителям Медины, что она на седьмом месяце беременности.

Отец Медины был арестован и взят под стражу полицией, поскольку власти заподозрили сексуальное насилие, но позже был освобожден из-за отсутствия доказательств. Согласно статье журнала Time, в которой задокументирован еще один случай детской беременности, на этот раз девятилетней девочкой, изнасилование не было чем-то необычным в маленьких деревнях Перу.

RHP также сообщил, что Медине 80 лет, она все еще жива, живет в Перу, но Херардо умер от болезни костей в возрасте 40 лет.Когда она достигла совершеннолетия, Медина вышла замуж и в 1972 году родила еще одного ребенка, через 33 года после ее первого ребенка.

Медина до сих пор не раскрывает, кто является биологическим отцом Херардо, и отказывается давать какие-либо интервью.

Что такое половая зрелость?

Во время полового созревания организм в основном готовится к сексуальной активности и размножению. Заметны некоторые физические изменения, например, развитие груди у девочек и мальчиков, замечающих, что их голос становится более низким.

Медина страдала от болезни, известной как преждевременное половое созревание, которая развивалась задолго до нее.

Что такое преждевременное половое созревание?

Преждевременное половое созревание — это раннее начало полового созревания — у девочек до восьми лет и у мальчиков до девяти лет.

Физические изменения, с которыми девочки сталкиваются, — это развитие груди, рост волос на лобке и менструация. У мальчиков наблюдается рост волос на лобке, увеличение полового члена и яичек, ускоренный рост и снижение голоса.

Что вызывает это состояние?

Как правило, преждевременное половое созревание подразделяется на два основных подразделения — центральное преждевременное половое созревание (ЦПС) и периферическое преждевременное половое созревание (ППС) в соответствии с Педиатрическим эндокринным обществом (PES).

По данным Американской академии педиатрии, несмотря на то, что это состояние встречается редко, ХПД является наиболее распространенным из двух.

Возможные причины CPP могут быть связаны с мутацией гена или редким генетическим заболеванием. Иногда это происходит не из-за мутации гена, а из-за проблем, связанных с центральной нервной системой или сбоем в работе гипоталамуса или гипофиза.

Аномалии гипоталамуса или гипофиза, которые могут привести к выбросу нескольких гормонов, могут привести к CPP.

Гипоталамус — это часть мозга, которая регулирует ряд физиологических факторов, одним из которых является гипофиз. Гипофиз также известен как главная железа, потому что он контролирует гормональные железы, такие как щитовидная железа, надпочечники, яичники и семенники.

Периферическое преждевременное половое созревание (PPP), при котором половые гормоны преждевременно выделяются из желез, таких как яички или яичники, является еще одной разновидностью заболевания, но, согласно PES, встречается довольно редко.

Получение диагноза

При подозрении на CPP или PPP медицинский работник оценит рост в организме и, возможно, проведет ряд тестов для определения уровня гормонов.

Врачи могут также провести серию рентгеновских снимков, чтобы определить, насколько созрели кости пациента. Они также могут сделать МРТ, чтобы исключить опухоли, поражающие головной, спинной мозг, гормональные железы, яички или яичники.

Получение лечения

Лечение следует начинать как можно скорее.Помимо того, что они «выглядят» старше, чем они есть, это состояние может создать серьезные осложнения для здоровья в будущем.

Ребенку, страдающему этим заболеванием, возможно, потребуется пройти курс гормональной терапии, чтобы помочь репродуктивным органам и помочь ребенку достичь «нормального» роста. Если опухоль присутствует после проведения анализов, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Семьи также могут проконсультироваться со специалистом по психическому здоровью, который поможет им в их путешествии.

Изображение предоставлено: iStock

этапов развития — ваш ребенок в 5 лет

Все дети разные, и они достигают этапов своего развития в разное время.Если ваш ребенок не достиг всех этапов, возможно, вам просто нужно уделить ему немного больше времени. Но если вас беспокоит развитие ребенка, поговорите с его врачом, учителем или медсестрой.

Вашему дошкольнику нужно много спать. Если ваш 5-летний ребенок больше не спит днем, ему все равно нужно 10-13 часов сна ночью. Если вам приходится будить их чаще всего по утрам, а в течение дня они капризны или переутомлены, возможно, вашему ребенку потребуется больше сна.

Физическая подготовка и развитие навыков

Игра — это важный способ обучения вашего ребенка.Дошкольники продолжают получать удовольствие и развивать навыки в:

  • играют в воображаемые или «ролевые» игры
  • пение, танцы и актерское мастерство
  • прыжки, прыжки назад и прыжки во время бега
  • метание, удар ногой и ловля мячей
  • качели и лазание

Дома вашему 5-летнему ребенку становится легче одеваться, ходить в туалет, принимать ванну и чистить зубы (под присмотром). Они будут уверенно пользоваться вилками и ложками и могут использовать ножи для простых задач.

Они также будут совершенствовать свои мелкие моторные навыки, например, пользоваться скрепками или безопасными для детей ножницами, писать буквы и свое имя и рисовать изображения людей с 8–10 частями тела.

Ваш ребенок может также помочь с простыми делами, например, накрыть на стол.

Эмоциональные вехи

Ваш ребенок, вероятно, будет расслаблен из-за того, что он находится вдали от вас, особенно если он будет играть с другом. К настоящему времени ваш ребенок узнает о ценности друзей и будет чувствовать себя хорошо, когда их друзья счастливы.

Они могут начать вести себя так, чтобы поддерживать дружбу, например, извиниться и согласиться с правилами. Но даже дети, которые счастливы находиться вдали от родителей на короткое время, могут беспокоиться о поступлении в детский сад или школу.

Читайте о поступлении в школу.

Хотя ваш дошкольник иногда может казаться требовательным, вы, вероятно, заметите, что он реже устраивает истерики по мере того, как улучшается его коммуникативная способность.

Основные этапы мышления и общения

Дошкольники узнают разницу между фантазией и реальностью.Они выучивают и используют еще сотни слов в предложениях из 6 или более слов и могут по очереди разговаривать с группой людей и рассказывать анекдоты. Они начинают рассказывать истории о том, что с ними случилось, хотя детали могут быть в неправильном порядке.

К 5 годам дошкольники обычно могут:

  • понять значение противоположностей («высокий» и «низкий», «темный» и «светлый»)
  • опознавать цифры и буквы не в порядке
  • сосчитайте до 10
  • говорить об идеях и чувствах
  • идентифицируют несколько цветов
  • используйте больше соединительных слов, таких как «когда» и «но», и прилагательных, таких как «смешной» или «симпатичный».
  • понимать и использовать слова для объяснения более сложных эмоций, таких как «замешательство» или «разочарование»
  • использовать слова, чтобы объяснить, что происходит в их мозгу, например «не знаю» или «не могу вспомнить»

Некоторые дети начинают говорить о событиях в прошлом, настоящем и будущем к своему пятому дню рождения.Ваш пятилетний ребенок может начать скрывать правду или даже лгать, что не является необычным. Например, они могут сказать: «Я этого не делал», если думают, что у них будут проблемы из-за того, что они сделали.

Они начинают понимать разницу между мальчиками и девочками и могут играть в «мам и пап». Их любопытство к своему телу и телам друзей может привести к детской сексуальной игре. Это нормально, но если вас беспокоит, как ваш ребенок ведет себя или говорит о сексуальных играх или своем теле, поговорите со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником.

Узнайте больше о развитии речи у детей.

Помощь в развитии вашего ребенка

Ваш ребенок учится, исследуя и переживая новые ситуации, поэтому будет полезно, если вы позволите ему это сделать, даже если он, кажется, немного борется. Будьте полны энтузиазма и радости по поводу того, что ваш ребенок пойдет в школу, и постарайтесь не сообщать ему, если вы беспокоитесь о том, что он пойдет в школу или устроится в нее.

Вы также можете:

  • поощрять игры, в которых используется энергия — азартные игры, бег на свежем воздухе и игры с мячом
  • Найдите время для творческой игры с красками, ручками или мелками; музыка, музыкальные инструменты или игрушки; переодевания и танцы; и другие поделки
  • читай, пой и рифмуй с ними
  • побуждайте их играть в игры, которые помогают развивать социальные навыки, такие как обмен опытом и по очереди
  • готовим с ребенком

Если вас это беспокоит

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите со своим врачом или медсестрой.Вам следует обратиться к врачу, если вашему 5-летнему ребенку:

  • не развивает разговорные навыки
  • не понимает команд из трех частей, таких как «возьми книгу, положи ее на стол и сядь со мной»
  • не хочет играть с другими детьми
  • часто кажется напуганным, несчастным или грустным
  • действует агрессивно без видимой причины
  • легко отвлекается и не может сосредоточиться ни на чем более нескольких минут
  • не притворяется во время игры
  • часто спотыкается, не может стоять на одной ноге более 2–3 секунд или не улучшается в ловле предметов
  • не может использовать мелкие предметы, такие как карандаши или безопасные для детей ножницы
  • не могут есть или одеваться
  • не может копировать или рисовать простые картинки
  • не имеет четких предпочтений для правой или левой руки
  • плохо видит или слышит
  • больше не могут делать то, что могли делать одновременно

Прививки

Когда вашему ребенку исполняется 5 лет, вакцинация не производится.Узнайте больше о прививках и сроках их проведения.

Помогать вашему ребенку расти от 0 до 5 лет

Понимание того, как будет расти ваш ребенок, важно для всех родителей из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива. Каждый родитель, каждая семья хотят делать для своего ребенка самое лучшее. То, что происходит в первые 5 лет их жизни, определяет их будущее счастье и успех.

Их ранние годы жизни будут влиять на их успеваемость в школе, поведение в отношениях и преодоление трудностей, с которыми они сталкиваются во взрослой жизни.

Создание наилучшего окружения для вашего ребенка улучшит мозговую активность вашего ребенка, поскольку он научится говорить, двигаться и взаимодействовать с другими людьми. Объятия, разговоры, пение и зрительный контакт помогут мозгу развиваться здоровым образом.

Любящая среда может быть создана одним из родителей или обоими родителями вместе, или проживанием в доме с членами расширенной семьи.

Если дети перемещаются между местами по совместному родительскому соглашению, наличие распорядка дня и выделенное место для вещей позволит им чувствовать себя в безопасности в обоих домах.

Идеальная среда для младенцев и детей — спать в собственных кроватях и находиться в местах, свободных от дыма в воздухе или частиц дыма, застрявших в одежде или постельном белье.

Младенцы учатся лучше справляться со стрессовыми ситуациями в более позднем возрасте, если в детстве они подвергались любви и поддержке, свободны от злых разговоров и угрожающего поведения.

Разлученные родители могут обратиться за помощью в преодолении трудностей во взаимоотношениях со взрослыми или родительских обязанностей в таких организациях, как Relationships Australia, местных группах поддержки родителей-одиночек и в местной службе здравоохранения коренных народов.

От рождения до 3 месяцев

Мозг вашего ребенка развивается с момента его рождения, и то, как он растет, зависит от сигналов, получаемых по мере того, как он начинает узнавать свое окружение и учиться у него.

Младенцы общаются, издавая звуки и плача. Ответ на их призывы к вниманию укрепляет связь между вашим ребенком и вами и настраивает их на здоровые взрослые отношения.

Можно безопасно класть ребенка на животик, пока он не спит, а вы с ним.Это укрепляет их шею и побуждает их использовать руки и бить ногами, что способствует их физическому развитию. Но они всегда должны спать на спине.

от 3 до 9 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок узнает и учится у человека, который уделяет ему больше всего внимания и заботы.

Они научатся переворачиваться, переходить в положение сидя и поднимать свое тело в положение стоя по мере того, как они становятся сильнее.

К 6 месяцам ваш ребенок начнет есть твердую пищу, и это время, чтобы выработать хорошие привычки в еде.Питание, которое получает ваш ребенок, настроит его на здоровую жизнь.

Ваш ребенок будет издавать больше звуков и интересоваться вещами, которые он может держать в руках.

Младенцы будут легко улыбаться и получать удовольствие от счастливых людей. Они наслаждаются играми в прятки, глядя в зеркало, где спрятаны предметы, которые они могут найти.

от 9 до 18 месяцев

Вашему ребенку будет любопытно все, и он перейдет от способности ползать к прогулке и начнет исследовать.Вы заметите, что они исследуют большинство открытий, кладя их в рот.

Теперь ваш ребенок может узнавать свое имя и будет нуждаться в объятиях и внимании, когда он учится взаимодействовать с другими людьми и их окружением. Они любят пошуметь, а простые барабаны и шейкеры сделают их недорогой игрушкой. Наполнение и опорожнение контейнеров, а также ползание по дому под присмотром — это забавные вещи для ребенка этого возраста.

1-2 года

Пение и разговор с малышом поможет ему научиться говорить и начать учиться по очереди и делиться с другими людьми.

Внутренние игры для детей включают пение, музицирование и танцы. Прогулки на свежем воздухе и «работа» в саду также являются увлекательными учебными занятиями.

Чтение книг, просмотр картинок и переодевание — все это развивает их навыки чтения и рассказывания историй. Картонные коробки любого размера и формы можно превратить в игрушки и уютные домики.

Малыши также будут рады помочь своему опекуну с домашними делами и откликнуться на поощрение и похвалу.

Большинство маленьких детей любят игры в погоню, но следите за тем, чтобы ваш ребенок не столкнулся с опасностями, связанными с дорогой, огнем или водой.

от 2 до 4 лет

В этом возрасте лучший способ для вашего ребенка учиться — проводить с вами время, рассказывать истории и учить его, как заботиться о себе, надевая собственную одежду и помогая готовить еду.

Они также узнают о своих чувствах и могут отвлекаться на игру, пока учатся определять, когда они злятся или расстроены, или ведут себя неправильно, и как контролировать себя.

Им нравится делать самодельные музыкальные инструменты, рисовать, смешивать еду и составлять коллажи.

Они также учатся решать проблемы и распознавать, когда другим больно или грустно.

5 лет

Детям этого возраста необходимо знать, что их любят и хвалят, когда они хорошо себя ведут и помогают по дому.

Они любят ролевые игры и придумывают собственные истории. Им нравятся переодевания и маски, и они могут притвориться своими любимыми персонажами из того, что они видели или читали.

Помимо игр, которыми они наслаждаются в этом возрасте, они могут поиграть в саду, узнать об окружающей среде и историях земли.

Для получения дополнительной помощи

изображений беременности в App Store

Запишите свои впечатления от беременности до первых месяцев рождения ребенка с помощью потрясающих картинок и наклеек в этом обязательном приложении для всех молодых мам!

— Отмечено Apple как «Лучшее новое приложение **» —

«Это приложение необходимо загрузить новым мамам и будущим мамочкам». — Brit + Co

Запечатлейте свои драгоценные моменты и превратите их в незабываемые воспоминания. Приложение Baby Story превращает вашу беременность, детские фотографии и детские вехи в красивые визуальные истории.

«Студия детской фотокниги в ваших руках» — как показано на Product Hunt

«Так весело и по-настоящему полезно. Это приложение помогает мне уникальным образом отмечать ее вехи». — Лиз С., пользователь детской истории

Приложение Baby Story App позволяет:
• Создавать прекрасные визуальные воспоминания с помощью созданных веховых произведений искусства и шрифтов.
• Настройте внешний вид своих фотографий с помощью 15 элегантных профессиональных фильтров.
• Создавайте уникальные детские фото-темы и сохраняйте их для повторного использования.

— Характеристики —

• 15 ФИЛЬТРОВ
Все фильтры в приложении Baby Story App профессионально разработаны для младенцев и детей, чтобы сделать их фотографии еще красивее.
• 450+ ИСКУССТВЕННЫХ РАБОТ
Категории: Каждый день, Срок и недели, Рождество, Даты, Статус, День рождения, Декор, Сюрприз, BellyOn, Дудлы, Дети, Сердечки и сладкое.
• БОЛЕЕ 100 ХУДОЖЕСТВЕННЫХ ШРИФТОВ
Выбирайте из замечательной коллекции шрифтов от лучших дизайнеров мира. Вы можете легко персонализировать свои тексты для особых моментов.
• СОХРАНИТЕ СОБСТВЕННЫЙ ДИЗАЙН
После того, как вы создали свой шедевр, просто сохраните его как «Моя тема», и вы всегда сможете применить и отредактировать его где угодно.
• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ 900+ ИСКУССТВЕННЫХ РАБОТ
Каждая категория содержит от 14 до 50+ иллюстраций в рамках покупок в приложении: большие новости, большие новости, очаровательные, детские свидания, каракули, первые, сравнение с фруктами, отпуск, сладкое, статус, еда, галстуки , Платья, стрелки, раунды, семейные фото, детские вехи, чувства, ягоды, счастливые дни, праздники и мама и папа.

Присоединяйтесь к веселью в Instagram! Подпишитесь на @BabyStoryApp и #BabyStoryApp, чтобы получить шанс стать популярным!

Поддержка: support@pixo.co
Веб-сайт: http://www.babystoryapp.com

[Вехи беременности / Приложение для фотосъемки беременных / Вехи ребенка / Детские фотографии / Редактор детских фотографий]
Кредит: снимок экрана — flickr.com/ photos / littlelovemonster

—-

ЦЕНЫ И УСЛОВИЯ ПОДПИСКИ

Baby Story можно загрузить бесплатно. Подписка Pro дает вам неограниченный доступ к нашему премиальному контенту и функциям.

— Три варианта подписки Baby Story с автоматическим продлением стоит 4,99 доллара в месяц.
— Эти цены предназначены для клиентов из США. Цены в других странах могут отличаться, и фактические расходы могут быть конвертированы в вашу местную валюту в зависимости от страны проживания.
— Оплата будет снята с вашей учетной записи iTunes при подтверждении вашей подписки.
— Подписка автоматически продлится, если автоматическое продление не будет отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода.
— С учетной записи будет взиматься плата за продление в течение 24 часов. -часов до окончания текущего периода и по стоимости выбранного пакета
— Любая неиспользованная часть бесплатного пробного периода, если таковая предлагается, будет аннулирована, когда пользователь приобретает подписку на эту публикацию, где это применимо.
— Ваша подписка продлевается автоматически, если вы не отключите ее в настройках учетной записи за 24+ часа до окончания расчетного периода.
— Вы можете отключить автоматическое продление в любое время в настройках своей учетной записи iTunes, но возврат средств не будет производиться за неиспользованную часть срока.

Прочтите наши условия на https://www.babystoryapp.com/terms
Прочтите нашу политику конфиденциальности на https://www.iubenda.com/privacy-policy/89853029

—-

.

Катетер урологический женский фото: Катетер Нелатона (урологический) мужской, женский | Купить по оптовой цене в «АМС-Мед»

Катетер женский урологический

Катетер урологический Нелатона женский (катетер Нелатона) предназначен для кратковременной катетеризации мочевого пузыря.

Характеристика:

  • изготовлен из прозрачного, термопластичного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида;
  • термопластичный материал смягчается под воздействием температуры окружающих тканей;
  • гладкая, специально обработанная поверхность, обеспечивает легкое введение, при котором практически отсутствует необходимость в дополнительной смазке;
  • закрытый, закругленной формы конец обеспечивает безболезненное введение;
  • два латеральных отверстия большого диаметра, расположенных уступом, обеспечивают эффективный дренаж без риска обтурации катетера;
  • коннектор конической формы подходит к любому типу мочеприемника;
  • цветной коннектор, позволяющий быстро определить размер катетера;
  • стерилен, нетоксичен, апирогенен;
  • индивидуальная упаковка каждого изделия;
  • длина катетера женского урологического 18 ± 2 см.

Срок годности: 5 лет

Катетер женский урологический фото

Таблица размеров

Ch/FrI.D. (мм)О.D. (мм)Цвет
61,12,0бирюзовый
81,72,7голубой
102,33,3черный
122,84,0белый
143,34,7зеленый
163,85,3оранжевый
184,56,0красный
205,16,7желтый

I.D. – внутренний диаметр (мм)

O.D. – наружний диаметр (мм)

В нашей компании купить катетер урологический Нелатона женский можно по следующей цене

Цена 10,00 руб/шт

Цена 7,50 руб/шт (от 1000 шт)

Рекомендованные товары:

Поделиться в соц. сетях:

Катетер женский урологический Нелатона одноразовый

Катетер женский урологический (Катетер женский Нелатона) предназначен для кратковременной катетеризации мочевого пузыря.

Характеристика:

  • изготовлен из прозрачного, термопластичного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида;
  • термопластичный материал смягчается под воздействием температуры окружающих тканей;
  • гладкая, специально обработанная поверхность, обеспечивает легкое введение, при котором практически отсутствует необходимость в дополнительной смазке;
  • закрытый, закругленной формы конец обеспечивает безболезненное введение;
  • два латеральных отверстия большого диаметра, расположенных уступом, обеспечивают эффективный дренаж без риска обтурации катетера;
  • коннектор конической формы подходит к любому типу мочеприемника;
  • цветной коннектор, позволяющий быстро определить размер катетера;
  • стерилен, нетоксичен, апирогенен;
  • индивидуальная упаковка каждого изделия;
  • длина катетера женского урологического 18 ± 2 см.

Срок годности: 5 лет

Катетер женский урологический фото

Таблица размеров

Ch/FrI.D. (мм)О.D. (мм)Цвет
61,12,0бирюзовый
81,72,7голубой
102,33,3черный
122,84,0белый
143,34,7зеленый
163,85,3оранжевый
184,56,0красный
205,16,7желтый

I.D. – внутренний диаметр (мм)

O.D. – наружний диаметр (мм)

В нашей компании купить катетер женский урологический нелатона можно по следующей цене

Цена 7,50 руб/шт от 1000 шт

Популярные товары:

Поделиться в соц. сетях:

Катетеризация, виды катетеров и урологических средств

Катетеризация — это медицинская процедура, суть которой заключается во введении катетера в полости и каналы человеческого тела. Можно выделить 2 вида катетеризации:

Диагностическая. Данный метод незаменим, когда не существует иной возможности диагностировать наличие мочи внутри мочевого пузыря.

Лечебная. Это один из передовых методов стимулирования оттока мочи из мочевого пузыря при различных урологических заболеваниях — таких, как аденома простаты, онкологические заболевания простаты, сужение уретры, спинальный паралич и т.д. Также катетеризацию используют для дробления и выведения камней из мочеточников.

Виды урологических катетеров

Катетер Фолея — это один из наиболее востребованных в урологии видов катетеров, предназначенный для различных видов медицинского вмешательства у мужчин и женщин. Как правило, производится из латекса с силиконовым покрытием. На дистальном конце катетера располагается баллон, который удерживает устройство в мочевом пузыре. Может быть выполнен в двух- и трехканальном варианте — для кратковременного или длительного отведения мочи.

Катетер Нелатон — это одноразовое приспособление, предназначенное для кратковременной или периодической катетеризации, а также для инсталляции лекарственных препаратов в мочевой пузырь.

Лубрицированный катетер отличается гидрофильным покрытием, которое, вступая в реакцию с водой, становится скользким и потому не требует использования дополнительных смазок. Благодаря этому риск инфицирования пациента существенно снижается.

Мочеточниковый катетер применяется для диагностирования участка почки, отвечающего за накопление и выведение мочи, а также для длительного наружного дренирования мочевыводящих путей.

Прочие урологические средства

Для решения деликатных проблем разработаны и другие эффективные современные средства.

Мочеприемник — приспособление для сбора мочи.

Различают два вида мочеприемников. Прикроватный мочеприемник используется в стационарных и амбулаторных условиях, когда больной находится в лежачем состоянии. Прикрепляется к кровати и осуществляет забор мочи из мочевого пузыря через трубку катетера.

Носимый мочеприемник позволяет пациенту свободно передвигаться в течение дня, не испытывая никакого дискомфорта. Крепится к ноге и скрывается под одеждой, оставаясь совершенно невидимым. Ножной мочеприемник не сковывает движений, удобен в использовании и оснащен системой контроля обратного тока мочи.

Уропрезервативы — это приспособления, которые помогают мужчинам эффективно справляться с проблемой недержания мочи средней и тяжелой степени. Визуально они похожи на обычные презервативы, но оснащены специальным сливным портом, который через дренажную трубку подключен к мочеприемнику. Это позволяет обеспечивать отвод мочи без контакта с кожей промежности.

Катетер-троакар. Используется для оперативного и безопасного дренирования плевральной полости с целью выведения через дренажную трубку патологических жидкостей или воздуха.

Современные производители урологических средств

Coloplast — это датская компания, которая уже более 50 лет является одним из мировых лидеров по производству медицинских товаров для решения деликатных проблем. Основным направлением деятельности компании Coloplast является производство средств для ухода при нарушениях функций выделения, а также за ранами и стомой.

Вся продукция подвергается строжайшему контролю качества и проходит многоступенчатые испытания в клинических условиях. Производитель осуществляет непрерывный мониторинг мнения потребителей, для того чтобы предлагать только лучшие решения.

Система Conveen — разработка компании Coloplast, созданная специально для мужчин, страдающих недержанием мочи. Система Conveen включает в себя уропрезервативы, мешки для сбора мочи и ремешки, фиксирующие мешок под одеждой на ноге. Сегодня это приспособление является одним из самых удобных и эффективных в данном классе медицинских товаров.

Covidien — всемирно известный производитель медицинской продукции. Компания разработала большой ассортимент хирургического оборудования, расходных материалов и прочих товаров. В том числе мужские катетеры, как одноходовые, так и двухходовые.

Компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» предлагает широкий выбор урологических средств, а также многих других видов медицинского оборудования, расходных материалов и инструментов от ведущих мировых производителей. Обратиться к нам можно по телефону

+7 (495) 210-79-36

или через форму обратной связи на нашем сайте.

Катетер нелатона

 

Катетер Нелатона незаменимый для проведения непродолжительной катетеризации мочевого пузыря, производимой как в диагностических, так и в лечебных целях.

Для изготовления катетеров Нелатона используется нетоксичный медицинский поливинилхлорид соответствующей плотности, который обладает уникальной термопластичностью. Благодаря этому при вводе катетера происходит его размягчение посредством температуры тела, что облегчает процесс введения и исключает необходимость использования смазки, способствуя тем самым снижению ощущения дискомфорта у пациента.

Катетеры Нелатона подразделяются на женские и мужские. Катетер Нелатона женский имеет длину 20 см, тогда как катетер Нелатона мужской обладает увеличенной длиной – 40 см.

Помимо этого, катетеры Нелатона различаются по размеру: от № 6 до № 24, в зависимости от чего они имеют соответствующую цветовую маркировку, которой определяется его категория, внутренний и наружный диаметры, а также размер по шкале Шарьера.

Катетер Нелатона (женский и мужской) характеризуется дистальным закрытым концом, который прошел тщательную обработку и имеет закругленную форму, обеспечивающую атравматическую установку. Помимо этого, женский катетер Нелатона, как и мужской, оснащен двумя латеральными глазками, способствующими эффективному дренажу.

Также следует отметить, что катетер Нелатона (мужской и женский) имеет универсальный коннектор, что обеспечивает его совместимость с мочеприемниками различного вида.

Размеры:

СН6-СН20, мужской: длина 38 см, женский: длина 18 см. 

Стерилизован оксидом этилена. Срок годности 5 лет.

 

Катетер урологический Нелатона мужской 40см

Катетер Нелатона CH 6

Катетер Нелатона CH 8

Катетер Нелатона Ch20

Катетер Нелатона Ch22

Катетер Нелатона Ch24

Катетер Нелатона Ch26

Катетер Нелатона Ch28

Катетер Нелатона Ch30

Катетер Нелатона Ch32

Катетер урологический Нелатона женский 20см

Катетер урологический женский CH 6

Катетер урологический женский CH 8

Катетер урологический женский Ch20

Катетер урологический женский Ch22

Катетер урологический женский Ch24

Катетер урологический женский Ch26

Катетер урологический женский Ch28

Катетер урологический женский Ch30

Катетер урологический женский Ch32

 

самостоятельная установка катетера (для женщин)

Врач прописал вам проводить самостоятельную катетеризацию (self-catheterization) (установку катетера), так как мочеиспускание естественным путем для вас затруднительно. Эта проблема может быть следствием травмы, заболевания, инфекции или иного заболевания. Многие люди мочатся с помощью самостоятельной катетеризации (также называется «периодическая катетеризация» (intermittent catheterization)). Самостоятельная катетеризация означает установку чистого катетера (catheter) (тонкой гибкой трубки) в мочевой пузырь для его опорожнения. Самостоятельная катетеризация помогает опорожнять мочевой пузырь в тех случаях, когда он не может опорожниться естественным образом. Кроме того, этот способ позволяет мочевому пузырю опорожниться полностью. В больнице вам показывали, как осуществлять самостоятельную катетеризацию. Приведенная ниже последовательность действий поможет вам вспомнить, как это делать правильно.

Подготовьте ваш комплект

Вам понадобится следующее:

  • мыло, теплая вода или влажная салфетка

  • чистый катетер

  • растворимый в воде гель-смазка (lubricating jelly) (не используйте вазелин или другой гель на основе вазелина)

  • зеркало

  • унитаз или широкий сосуд

Подготовьтесь

  • Вымойте руки и область гениталий. Используйте теплую воду с мылом или влажные салфетки. Моющие движения всегда должны быть направлены спереди назад.

  • Смажьте катетер водорастворимым гелем-смазкой.

    • Нанесите гель-смазку на конец катетера на 2–4 дюйма от края.

    • Поместите другой конец катетера над унитазом или широким сосудом.

Опорожните мочевой пузырь

  • Раздвиньте в стороны половые губы (складки, прикрывающие вход влагалища). Найдите уретру (отверстие мочеиспускательного канала) с помощью зеркала или указательного пальца.

  • Медленно введите катетер в уретру. Если катетер не проходит, сделайте глубокий вдох и потужтесь, как при попытке мочеиспускания.

  • Если вы почувствовали резкую боль, извлеките катетер и попробуйте снова.

  • Опорожните мочевой пузырь.

    • Вводите катетер только до тех пор, пока моча не начнет поступать по трубке.

    • После того как моча прекратит поступать, медленно извлеките катетер.

Вымойте ваш комплект

  • Промойте катетер водой с туалетным мылом.

  • Хорошо ополосните его.

  • Хорошо промойте водой изнутри. Дайте просохнуть на воздухе.

  • Вымойте руки. Если вы пользовались широким сосудом, вымойте его.

Последующее наблюдение

Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.

 

Когда вызывать врача

Немедленно вызовите врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Температура тела выше 100,4°F 

  • Озноб

  • Жжение в мочеиспускательном канале или в лобковой области 

  • Тошнота и рвота 

  • Осадок или слизь в моче

  • Мутная моча

  • Моча с примесью крови (розового или красного цвета) или неприятным запахом

Одноразовые мужские и женские урологические катетеры

Одноразовые медицинские материалы необходимо использовать во всех случаях, когда должна быть обеспечена максимальная гигиеничность манипуляций для диагностики и лечения пациентов. Эксплуатация таких изделий отличается простотой, что послужило их широкому распространению в таких важных отраслях, как гинекология, хирургия, урология.

Тенденция современной медицины – постоянное пополнение перечня изделий особого назначения, имеющих аналоги для разового применения. Такой подход позволяет ускорить этап предварительной подготовки, эксплуатации, дезинфекции и утилизации материалов.

Описание

Содержание:Показать

Катетер – это медицинская трубка, которая вставляется в тело человека для того, чтобы вывести жидкость. В урологии такие приспособления помогли улучшить качество жизни многих пациентов. Одноразовые наружные мужские и женские катетеры имеют следующие параметры:

  • Материал изготовления — прозрачный, термопластичный, нетоксичный поливинилхлорид. Прозрачность материала обеспечивает полный визуальный контроль за ходом процедуры.
  • Форма — закруглённый закрытый дистальный конец обеспечивает комфортное введение, без болезненных ощущений для пациента.
    Конический коннектор подходит к любому мочеприемнику.
  • Длина — мужской – 400,0 мм; женский 180,0/200,0 мм.
  • Структура — однородная, гидрофильная.

Дополнительные свойства

  • Катетер размягчается под воздействием температуры тела, что облегчает введение.
  • Отсутствует необходимость использования лубриканта.
  • На катетере размещены два латеральных отверстия, что обеспечивает полный дренаж без риска обтурации.

Разновидности катетеров

  • Изделия с усиленной трубкой – при проведении специальных процедур просвет не перекрывается.
  • Воронкообразные катетеры – обеспечивают надёжное соединение изделия с мочеприёмником. Устойчивы к перекручиванию.
  • Катетеры с просветом большого диаметра – быстро и эффективно опорожняют мочевой пузырь. Просвет круглой формы не допускает образование наложений на стенках изделия.
  • Катетеры с различными формами дистального конца – материал используется по разным показаниям.
  • Катетеры Фолея – предназначены для удаления из мочевого пузыря не только жидкости, но и кровяных сгустков, для длительной катеризации.
  • Мужские и женские катетеры Нелатона — используются для кратковременной катеризации.

Упаковка — индивидуальный бумажно-тиреленовый пакет.  Они стерильны, апирогенны, нетоксичны. Стерилизация проводится оксидом этилена. Срок годности – пять лет.

Особенности маркировки

ЦветДлина катетера в мм.Диаметр внутренний в мм.Диаметр внешний в мм.
Розовый2801.102.70
Черный2801.702.70
Серый2802.303.30
Белый4002.804.00
Светло-зеленый4003.304.70
Оранжевый4003.805.30
Красный4004. 506.00
Желтый4005.106.70
Фиолетовый4005.607.30
Синий4006.208.00
Розовый4006.908.70
Темно-зеленый4007.609.30
Темно-серый4008.3010.0

Сфера применения

Катетеры применяются у пациентов, не способных опорожнить мочевой пузырь самостоятельно. Катеризация проводится четыре раза в сутки или в соответствии с позывами пациента к мочеиспусканию. После использования изделие утилизируется.

Мочевые катетеры разработаны для внутреннего дренирования почек. Лубрицированные изделия с загнутым кончиком облегчают прохождение простатической части уретры.
Катетеры предназначены для установки в мочевой пузырь на длительный период. Оснащены специальным баллоном для фиксации внутри органа.

Катетеры одноразовые урологические можно вводить в уретру в туалете, спуская мочу непосредственно в унитаз или используя для стока специальную стерильную ёмкость – мочеприёмник.

Изделия предназначены для пациентов всех возрастных групп.

Основные производители

Компания Coloplast, Дания.

Это одна из лидирующих мировых компаний, которая специализируется на производстве изделий медицинского назначения.

Продукция «Колопласт» представлена во всех странах мира.

Все изделия обязательно проходят медицинские испытания.
Integral Medical, Китай. Компания выпускает широкий ассортимент изделий медицинского назначения. Это высококачественные материалы, которые также используются по всему миру.

Отношение к классу опасности медицинских отходов

Изделия могут относиться к двум классам опасности в зависимости от условий использования в медицинском учреждении:

  • Класс Б. Это потенциально инфицированные отходы, которые загрязнены выделениями. Первичный сбор и временное хранение производится в пакеты одноразового использования желтого цвета.
  • Класс В. Если изделия использовались пациентами, которые переносят особо опасные инфекции, материал подлежит сбору в пакеты красного цвета.

Обширный ассортимент катетеров позволяет подбирать изделие каждому пациенту с учетом его индивидуальных особенностей. Современные материалы позволяют обеспечить максимальный комфорт, безопасность и атравматичность катеризации.

Медицинский центр «ЛеОМеД» (Киселевск)

Аблация шейки матки (ДЭК)

1500 р

Бужирование цервикального канала

800 р

Введение акушерского разгружающего пессария

600 р

Гидротубация с лекарственными препаратами

300 р

Консультация врача-акушера-гинеколога по беременности

1100 р

Парацервикальная блокада

300 р

Перевязка (врач-гинеколог)

400 р

Пункция образования наружных половых органов

600 р

Удаление акушерского разгружающего пессария

600 р

Эксцизия шейки матки (ДЭК)

2000 р

Эхосальпингоскопия (без учета приема врача, предварительного обследования и мед. обеспечения)

2000 р

Бархатные аборты (без медобеспечения)

3000 р

Биопсия (врач-акушер-гинеколог)

950 р

Вакуум-аспирация из полости матки диагностическая (1 манипуляция)

2000 р

Введение внутриматочной спирали

1500 р

Введение тампонов с лекарственным препаратом

300 р

Забор мазка (врач-гинеколог)

300 р

Инстилляция лекарственных веществ в полость матки

300 р

Кольпоскопия

950 р

Консультация врача-акушера-гинеколога (выездной специалист)

1000 р

Консультация врача-гинеколога

1000 р

Консультация врача-маммолога

900 р

Микроаборт

5200 р

Обработка влагалища (1 процедура)

300 р

Пайпель биопсия эндометрия

1800 р

Плазмолифтинг (1 пробирка)

1400 р

Повторный прием врача-гинеколога без осмотра в течение 1 мес. по поводу одного заболевания

600 р

Повторный прием врача-гинеколога в течение 1 мес. по поводу одного заболевания

800 р

Удаление внутриматочной спирали

1100 р

Удаление внутриматочной спирали (инструментальное)

1300 р

Удаление лигатур

600 р

Электрокоагуляция кондилом (до 3-х штук)

800 р

Биопсия (врач-дерматовенеролог)

850 р

Криотерапия бородавок без обезболевания (до 5 ед.)

750 р

Криотерапия бородавок с обезболеванием (до 5 ед.)

800 р

Лечение кожи методом криомассажа

400 р

Удаление кондилом половых органов, туловища, конечностей (1 ед. )

350 р

Взятие биоматериала для исследования на грибковую инфекцию: кожа волосистой части головы, лица (волосы, чешуйки) (1 ед.)

300 р

Взятие биоматериала для исследования на грибковую инфекцию: кожа крупных складок туловища, конечностей (1 ед.)

300 р

Взятие биоматериала для исследования на грибковую инфекцию: ногтевая пластинка кистей (1 ед.)

300 р

Взятие биоматериала для исследования на грибковую инфекцию: ногтевая пластинка стоп (1 ед.)

300 р

Взятие мазка на флору

300 р

Выполнение экспресс-пробы по Бальцеру (с йодным раствором при отрубевидном лишае)

200 р

Консультация врача-дерматовенеролога

1000 р

Криомассаж лица (1 сеанс)

300 р

Люминесцентная диагностика лампой Вуда (1 анатомическая область)

100 р

Повторный прием врача-дерматовенеролога в течение 1 мес. по поводу одного заболевания

800 р

Удаление грибково-пораженной ногтевой пластины (1 ед.)

550 р

Удаление контагиозного моллюска (1 ед.)

150 р

Консультация врача-диетолога (60 мин)

2000 р

Повторный прием врача-диетолога (30 мин) в течение 1 мес. по поводу одного заболевания

1000 р

Программа похудения с доктором Селезневой Е.Ю.

5000 р

Составление индивидуального меню на неделю

400 р

Занятие логопеда с использованием гарнитуры FORBRAIN (30 мин)

550 р

Занятие методом функционального биоуправления (ФБУ) по принципу биологически обратной связи (БОС) 30 мин.

600 р

Индивидуальные занятия по методу сенсорной интеграции (30 мин)

650 р

Консультирование родителей логопедом (30 мин)

200 р

Логопедический интенсив: пакет «Минимум»

10800 р

Логопедический интенсив: пакет «Стандарт»

22800 р

Массаж логопедический (30 мин)

600 р

Подгрупповые занятия с логопедом (30мин)

600 р

Томатис + мелкая моторика (1 час)

650 р

Занятие с дефектологом по коррекции познавательных процессов (без проведенческих нарушений)

600 р

Индивидуальное занятие с дефектологом по развитию (коррекции) психических процессов

700 р

Индивидуальное занятие с логопедом по развитию (коррекции) речи

550 р

Консультация логопеда-дефектолога

800 р

Антицеллюлитный массаж бедер

800 р

Антицеллюлитный массаж живота

800 р

Антицеллюлитный массаж проблемных зон (бедро, ягодица, живот)

1800 р

Массаж воротниковой зоны, спины и области поясницы

850 р

Массаж грудного и поясничного отдела

600 р

Массаж шейно-воротниковой зоны

550 р

Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области

300 р

Сегментарный массаж шейно-грудного отдела

550 р

Массаж верхней конечности, 1 конечность

320 р

Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки

550 р

Массаж верхних конечностей (дети)

250 р

Массаж волосистой части головы

300 р

Массаж воротниковой зоны

300 р

Массаж воротниковой зоны и головы

550 р

Массаж воротниковой зоны и грудного отдела

650 р

Массаж головы

200 р

Массаж головы (дети)

300 р

Массаж грудного отдела

250 р

Массаж грудной клетки

450 р

Массаж живота

320 р

Массаж кисти, предплечья и плеча

300 р

Массаж нижней конечности и поясницы

650 р

Массаж нижней конечности, 1 конечность

300 р

Массаж нижних конечностей (дети)

250 р

Массаж перкуторный

350 р

Массаж перкуторный (дети)

250 р

Массаж пояснично-крестцовой области

300 р

Массаж поясничного отдела

300 р

Массаж спины (дети)

300 р

Массаж спины и области поясницы

750 р

Массаж стопы

300 р

Массаж стопы и голени

320 р

Массаж тазобедренного сустава

300 р

Массаж шеи

300 р

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника

550 р

Массаж ягодичных мышц и тазобедренных суставов

550 р

Общий массаж (дети до 10 лет)

500 р

Общий массаж (дети до 3 лет)

450 р

Общий массаж (дети)

650 р

Общий массаж + гимнастика (дети до года)

450 р

Общий массаж тела

1200 р

ЭМГ верхних и нижних конечностей

4000 р

ЭМГ верхних конечностей

2000 р

ЭМГ нижних конечностей

2000 р

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

900 р

Титроигольная блокада

400 р

Консультация врача-онколога

900 р

Мазок отпечаток отделяемого соска

200 р

Анемизация слизистой оболочки носа

100 р

Пломбирование лакун нёбных миндалин лекарственными средствами с одной стороны

200 р

Полипотомия носа

2000 р

Полипотомия уха

600 р

Промывание аттика через канюлю

400 р

Разведение краев разреза

150 р

СУРГИТРОН: Остановка носового кровотечения

500 р

СУРГИТРОН: Подслизистая радиокоагуляция нижних носовых раковин

2000 р

СУРГИТРОН: Прижигание гранул задней стенки глотки

600 р

СУРГИТРОН: Удаление единичных доброкачественных новообразований

500 р

СУРГИТРОН: Удаление множественных доброкачественных новообразований

1500 р

Тимпанопункция с промыванием барабанной полости лекарствами

400 р

Трепанопункция лобной пазухи

1500 р

Туалет полости уха

200 р

Фронтопункция с введением лекарств

1000 р

Биопсия из носа, глотки, слухового прохода, кожи носа, ушной раковины

400 р

Вливание лекарственных веществ в гортань

300 р

Внутриносовая блокада (1 сеанс)

300 р

Вскрытие абсцессов, кист, атером (врач-оториноларинголог)

600 р

Вскрытие гематомы носовой перегородки, нагноившиеся гематомы

600 р

Заушная блокада

150 р

Консультация врача-оториноларинголога

1000 р

Консультация врача-оториноларинголога (областной специалист)

1200 р

Лечение наружного отита (1 сеанс)

300 р

Лечение острого, среднего отита (экссудативного, гнойного) отита (1 сеанс)

300 р

Лечение полости носа и околоносовых пазух (методом перемещения жидкостей)

450 р

Лечение хронического среднего отита (1 сеанс)

300 р

Нагнетание лекарственных препаратов в барабанную полость среднего уха

250 р

Опорожнение кисты небной миндалины

500 р

Остановка носового кровотечения

400 р

Парацентез барабанной перепонки

400 р

Перевязка (врач-оториноларинголог)

300 р

Передняя тампонада полости носа

300 р

Пневмомассаж барабанной перепонки

250 р

Повторный прием врача-оториноларинголога в течение 1 мес. по поводу одного заболевания

800 р

Прижигание гранул задней стенки глотки раствором серебра

200 р

Прижигание сосудов перегородки носа 50% AgNO3

350 р

Продувание слуховой трубы

200 р

Промывание верхнечелюстной пазухи через искусственное соустье

400 р

Промывание гайморовой пазухи через катетер (1 сеанс)

200 р

Промывание миндалин лекарственными веществами

500 р

Пункция верхне-челюстных пазух с введением лекарственных средств

600 р

Пункция и эндоназальное дренирование верхнечелюстной пазухи

1000 р

Смазывание глотки лекарственными препаратами

150 р

Туалет полости уха с введением лекарственных препаратов

250 р

Туалет послеоперационной полости уха

300 р

Туалет преддверия носа, смена дренажа, мазевая повязка

200 р

Удаление инородного тела из уха, горла, носа

400 р

Удаление инородного тела из уха, горла, носа под местной анестезией

500 р

Удаление серной пробки промыванием

400 р

Ультразвуковая ингаляция (1 процедура без мед. обеспечения)

200 р

Целенаправленное введение лекарственных средств в слуховой проход

150 р

Заполнение посыльного листа на МСЭ (полное)

1800 р

Прием на листке нетрудоспособности (и др.случаи динамического наблюдения)

600 р

10 вакуумно-роликовых массажей

5000 р

10 вакуумно-роликовых+10 радиолифтинговых массажей

8500 р

10 сеансов прессотерапии

3500 р

5 кавитаций+10 вакуумно-роликовых массажей

6500 р

5 Кавитаций+5 вакуумно-роликовых массажей

6000 р

5 кавитаций+5 процедур радиолифтинг тела

5500 р

5 сеансов радиолифтинг лица+альгинантная маска

3750 р

Акция: УЗИ ОМТ+УЗИ м/ж+УЗИ щ/ж (в подарок)

1700 р

Акция: УЗИ сердца+УЗИ эксткраниальных сосудов+ЭКГ

2000 р

Заполнение санаторно-курортной карты

700 р

Заполнение справки для получения путевки в санаторий, на курорт

700 р

Комплекс:5 кавитаций+10 вакуумно-роликовых массажей+5 радиолифтингов

8000 р

Обзорный курс 5 процедур по 10 мин

750 р

Определение РНК sars-cov-2 (COVID-19)

2300 р

Оформление актов в военкомат (2 экземпляра)

1000 р

Аппликация «Парафиновые сапожки» на область голеней (дети до 3-х лет)

220 р

Аппликация «Парафиновые сапожки» на область голеней (старше 3-х лет)

340 р

Аппликация на область грудной клетки (дети до 3-х лет)

140 р

Аппликация на область грудной клетки (старше 3-х лет)

170 р

Аппликация на область кистей (дети до 3-х лет)

220 р

Аппликация на область кистей (старше 3-х лет)

220 р

Аппликация на область суставов (дети до 3-х лет)

220 р

Аппликация на область суставов (старше 3-х лет)

340 р

Аппликация на область шеи (дети до 3-х лет)

160 р

Аппликация на область шеи (старше 3-х лет)

220 р

ВТЭС ( внутритканевая электростимуляция) (1 сеанс 20 мин)

500 р

Лечение аппаратом «Милта» до 10 мин.

150 р

Лечение аппаратом «Милта»: до 5 мин.

100 р

Лечение аппаратом Милта: 1 зона, до 15 мин.

200 р

СМТ-терапия

200 р

Электрофорез

220 р

Диадинамотерапия (ДДТ)

200 р

Хирургическое лечение по профилю «Колопроктология»

Видеозапись плода

300 р

Доплерографическое исследование беременных женщин (без осмотра плода)

500 р

Определение пола плода

350 р

Определение функции желчного пузыря

200 р

Скрининг сосудов шеи

550 р

Скрининг: поворотные пробы для оценки кровотока по позвоночным артериям внутричерепного отдела при шейном остеохондрозе

400 р

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ

1500 р

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ (1 доля)

2000 р

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ (2 доли)

3000 р

УЗИ артерий верхних конечностей (2 конечности)

1300 р

УЗИ артерий или вен 1 (одной) конечности

1000 р

УЗИ артерий нижних конечностей (2 конечности)

1300 р

УЗИ беременных (многоплодная беременность)

1200 р

УЗИ брюшного отдела аорты (АО)

600 р

УЗИ вен верхних конечностей (2 конечности)

1300 р

УЗИ вен нижних конечностей (2 конечности)

1400 р

УЗИ висцеральных ветвей брюшного отдела аорты

900 р

УЗИ головного мозга

600 р

УЗИ интракраниальных/транскраниальных сосудов (сосуды головного мозга)+функциональные пробы

900 р

УЗИ коленных суставов (2 сустава)

900 р

УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов

1000 р

УЗИ мониторинг созревания фолликула

1500 р

УЗИ мочевого пузыря

400 р

УЗИ мягких тканей и поверхностных лимфоузлов одной зоны

600 р

УЗИ надпочечников

400 р

УЗИ надпочечников и почек

800 р

УЗИ одной молочной железы и регионарных лимфоузлов

500 р

УЗИ определение объема остаточной мочи (ООМ)

100 р

УЗИ органов брюшной полости

900 р

УЗИ органов малого таза (трансабдоминально)

700 р

УЗИ органов малого таза (трансабдоминально+трансвагинально)

900 р

УЗИ органов малого таза (трансвагинально)

700 р

УЗИ органов мошонки

750 р

УЗИ плевральной полости

600 р

УЗИ почек и мочевого пузыря

900 р

УЗИ предстательной железы (трансабдоминально+ трансректально)

1100 р

УЗИ сердца (ЭХО КГ)

1100 р

УЗИ сосудов брахиоцефального ствола (сосуды шеи и головного мозга)

1500 р

УЗИ тазобедренных суставов (дети до 1 года)

500 р

УЗИ щитовидной железы

800 р

УЗИ экстракраниальных сосудов

1300 р

Фото плода

200 р

Цервикометрия (измерение шейки матки у беременных)

300 р

Скрининг нижней полой вены (НПВ)

200 р

Тонкоигольная аспирационная биопсия лимфоузлов, мягких тканей под контролем УЗИ

1500 р

УЗИ беременных 1 триместр

850 р

УЗИ беременных 2 и 3 триместр

900 р

УЗИ лимфоузлов 1 группа

450 р

УЗИ слюнных желез

800 р

УЗИ-динамика М-эхо

400 р

Оформление медсправок, медкнижек, профосмотры

3 типа женских катетеров | Катетеры женской длины

Не знаете, где купить женские катетеры? Или, может быть, вам интересно, с чего начать, чтобы выяснить, какой тип женского катетера вам подходит? Независимо от того, используете ли вы катетеры в рамках плана лечения задержки мочи, недержания мочи или другого заболевания, такого как рассеянный склероз, у вас есть множество вариантов комфортного и эффективного самостоятельного лечения.

Начните с нашего полезного руководства по трем основным типам интермиттирующих мочевых катетеров для женщин.

Что такое женские интермиттирующие катетеры?

Во-первых, давайте разберемся, что такое прерывистые катетеры. Прерывистые катетеры — это маленькие стерильные трубки, которые вы вводите через уретру или стому для слива мочи из мочевого пузыря. Они доступны в размерах и длинах для всех полов и возрастов, включая катетеры детской длины для детей и подростков.

Катетеры прошли долгий путь с момента их изобретения. К счастью, нам больше не нужно самостоятельно кататься с помощью металлических трубок или тростников.Современные катетеры прерывистого действия обычно изготавливаются из удобных и гибких материалов, таких как винил (ПВХ), силикон, полиуретан или красный латекс.

Кроме того, в мире урологических медицинских устройств постоянно появляются новые технологические инновации. Более продвинутые женские катетеры могут обеспечить более плавную и удобную катетеризацию. Кроме того, многие новые катетеры, представленные на рынке, стали более компактными и компактными, чем когда-либо прежде, но при этом более простыми в использовании.

Длина женского катетера

Поскольку женская уретра обычно имеет длину всего несколько дюймов по сравнению с уретрой мужской анатомии, длина женских катетеров обычно составляет в среднем около 6 дюймов.Однако существуют более короткие карманные катетеры для женщин, такие как SpeediCath Compact для женщин с предварительной смазкой, длина которого составляет 2,75 дюйма!

Если вам нужен или вы предпочитаете длинный катетер, вы можете предпочесть унисекс-катетеры (катетеры мужской длины). Они могут достигать 16 дюймов в длину. Некоторые нуждаются или предпочитают эту дополнительную длину для облегчения работы.

Женский катетер французского размера

Другой способ определить, какой катетер использовать, — это выбрать правильный французский размер.Французские размеры являются официальной мерой диаметра катетерной трубки. В большинстве катетеров сегодня также используется универсальная система цветовой кодировки, чтобы вам было легче определить французский размер вашего катетера.

Итак, как узнать, какой французский размер вам следует использовать? Ваш врач или другой квалифицированный медицинский работник будет правильным источником для определения правильного французского размера для вашей анатомии. Правильный французский размер поможет обеспечить общий комфорт, а также повысить эффективность дренажа во время катетеризации у женщин.

Например, если вы используете женский катетер французского размера меньшего размера, чем тот, который лучше всего подходит для вашего тела, вы можете заметить, что моча просачивается по бокам катетера. Это может буквально оставить беспорядок на ваших руках. С другой стороны, если вы используете катетер французского размера большего размера, чем необходимо, введение катетера может оказаться затруднительным. Вы даже можете почувствовать катетерную боль или дискомфорт.

Вот почему выбор правильного размера — важная часть подбора подходящего для вас женского катетера.После того, как вы и ваш врач обсудите варианты размера катетера, вы захотите начать думать о том, какие типы прерывистых катетеров для женщин могут лучше всего подойти для ваших нужд и предпочтений.

Типы женских катетеров

Три основных типа интермиттирующих катетеров для женщин и девочек:

Катетеры с прямой женской длиной

Считается, что прямые интермиттирующие катетеры женской длины не имеют покрытия и должны быть смазаны вручную перед введением.Большинство людей предпочитают использовать легко открывающиеся индивидуальные пакеты со стерильным лубрикантом, но мы также предлагаем тюбики со лубрикантом для катетера. В 180 Medical мы принимаем во внимание то, что может быть лучшим вариантом для вас, включая такие факторы, как ограниченная ловкость рук или предпочтения конкретного бренда.

Прямые женские катетеры легко спрятать в кармане, косметичке, рюкзаке или сумочке. Катетеры этого типа легче катетеров со средствами для введения, поэтому их легко носить с собой.

Гидрофильные катетеры женской длины

Гидрофильные катетеры во многом похожи на прямые катетеры, но одна ключевая особенность сильно отличает гидрофильные катетеры.

Женские гидрофильные катетеры имеют специальное покрытие, которое при активации водой действует как смазка для катетера. Однако покрытие непосредственно приклеивается к катетерной трубке, поэтому после активации оно остается скользким и гладким от введения до извлечения. Не нужно носить с собой дополнительную смазку желе.

В зависимости от марки некоторые гидрофильные катетеры поставляются со своим собственным стерильным водным пакетом. Просто разорвите пакет и дайте катетеру пропитаться внутри упаковки в соответствии с инструкциями, и тогда он будет готов к использованию.

Некоторые бренды, такие как Cure Ultra, уже смазаны или активированы и готовы к использованию, как только вы откроете незаметную упаковку катетера. После этого вы сможете легко избавиться от него после того, как опорожните мочевой пузырь.

Большинство производителей гидрофильных катетеров имеют удобную направляющую втулку, позволяющую вводить катетер, не касаясь самой трубки. Они отлично подходят для минимизации риска заражения ваших рук.

Катетеры закрытой системы для женщин

Женские катетеры закрытой системы удобны тем, что представляют собой цельные упаковки.Предварительно смазанный или гидрофильный стерильный катетер соединяется с автономным мешком для сбора, что устраняет необходимость носить с собой дополнительную смазку.

Многие бренды также включают средства для введения, такие как перчатки и антисептические салфетки, в свои наборы катетеров для закрытых систем. В большинстве закрытых систем есть удобная функция, называемая предварительно смазанным наконечником интродьюсера. Эти насадки обходят самые высокие концентрации бактерий в первых нескольких миллиметрах уретры, что помогает минимизировать риск инфекций мочевыводящих путей.

Некоторые люди в инвалидных колясках также предпочитают катетеры закрытой системы, потому что они могут самостоятельно катетеризоваться прямо со своего кресла. Благодаря прикрепленному пакету для сбора вы можете катетеризовать в любом месте, где у вас есть конфиденциальность.

180 Медицина здесь для вас

Поскольку мы специализируемся на катетерах, мы предлагаем катетеры всех основных марок и типов. У вас есть возможность попробовать разные типы женских катетеров в зависимости от того, что покрывает ваша страховка.Выбирая 180 Medical, вы также получаете полную свободу выбора в отношении предпочтений вашего бренда.

Plus, 180 Medical предлагает бесплатные образцы женских катетеров, так что вы можете опробовать некоторые варианты, прежде чем совершать полный заказ.

Запросить бесплатные образцы катетера

Когда вы будете готовы сделать заказ, 180 Medical к вашим услугам! Мы будем рады помочь вам подобрать женский катетер, который будет наиболее простым и удобным для вас.

Алисса — одна из наших дружелюбных женщин-специалистов по работе с клиентами, которая будет рада обсудить варианты вашего продукта.

Наши высококвалифицированные специалисты по катетерам помогли тысячам женщин, мужчин и детей научиться самокатетеризации и найти подходящие принадлежности для катетеров. Наша цель — помочь изменить вашу жизнь с помощью высококачественной продукции, которая вернет вам уверенность и независимость.

Мы также предлагаем образовательные материалы, такие как полноцветные брошюры и DVD-диски с пошаговыми инструкциями по выполнению самокатетеризации.

Свяжитесь с нами или позвоните по телефону 1-877-688-2729.Нам бы очень хотелось обсудить с вами варианты женского катетера!

Использование, типы и чего ожидать

Мочевой катетер — это гибкая трубка для слива мочи из мочевого пузыря. Человеку может быть необходимо использовать мочевой катетер, если у него есть трудности с мочеиспусканием естественным путем.

В этой статье описаны различные типы мочевых катетеров и даны советы о том, как избежать побочных эффектов.

Поделиться на Pinterest Человеку может потребоваться мочевой катетер, если у него есть травма уретры, увеличенная простата или камни в почках.

Врач может порекомендовать мочевой катетер человеку, который испытывает затруднения при мочеиспускании. Причины необходимости в катетере могут включать:

  • закупорку уретры, которая представляет собой трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря
  • травма уретры
  • увеличенная простата у мужчин
  • врожденные дефекты мочевыводящих путей
  • камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре
  • слабость мочевого пузыря или повреждение нервов
  • опухоли в мочевыводящих путях или репродуктивных органах

Медицинский работник может также вставить мочевой катетер:

  • для точного измерения диуреза у тяжелобольных
  • для опорожнения мочевого пузыря до, во время или после операции
  • во время родов, для опорожнения мочевого пузыря женщины после эпидуральной анестезии
  • для доставки лекарства непосредственно в мочевой пузырь человека
  • для лечения человека с недержанием мочи, если другие методы лечения не принесли успеха

Прерывистый катетер или подставка Катетер представляет собой тонкую гибкую трубку, которую человек временно вводит в мочевой пузырь через уретру.

Внешний конец трубки можно оставить открытым, чтобы моча могла стекать в приемник. Другой вариант — прикрепить трубку к внешнему дренажному мешку, в котором собирается моча.

Чего ожидать

После опорожнения мочевого пузыря человеку необходимо удалить катетер. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо несколько раз в день удалять старый катетер и вставлять новый.

Медицинский работник научит человека делать это правильно.

Побочные эффекты

Прерывистые катетеры обычно предварительно смазываются, чтобы уменьшить дискомфорт во время введения.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — частый потенциальный побочный эффект использования прерывистого катетера. Риск развития ИМП увеличивается при более длительном использовании катетера.

По словам доктора Томаса Л. Гриблинга, профессора урологии Канзасского университета, прерывистые катетеры с меньшей вероятностью вызывают инфекции, чем постоянные катетеры.

Другие возможные побочные эффекты использования прерывистых катетеров включают:

  • Гематурия . Это наличие красных кровяных телец в моче, из-за которых моча может выглядеть красной или коричневой. Гематурия является обычным явлением, когда человек впервые начинает использовать прерывистый катетер, но стойкая гематурия может указывать на ИМП.
  • Камни мочевого пузыря . Это часто встречается у людей, которые используют прерывистый катетер на длительной основе.
  • Стриктуры уретры .Это сужение уретры, которое может возникнуть в результате повторной травмы. Люди, которые в течение многих месяцев повторно вводят собственные прерывистые катетеры, имеют более высокий риск развития стриктур уретры.

Постоянный катетер похож на прерывистый катетер, но остается на месте в течение нескольких дней или недель.

К одному концу постоянного катетера прикреплен спущенный баллон. Медицинский работник вставит этот конец в мочевой пузырь, а затем надует баллон стерильной водой, чтобы удерживать катетер на месте.

Существует два основных типа постоянных катетеров, которые имеют разную технику введения:

  • Уретральный катетер . Также называемый катетером Фолея, поставщик медицинских услуг вводит его через уретру человека.
  • Надлобковый катетер . Врач хирургическим путем вводит надлобковый катетер через небольшое отверстие на несколько дюймов ниже пупка. Эта операция будет проводиться в больнице, пока человек находится под местной или легкой общей анестезией.

Чего ожидать

Постоянные катетеры обычно дренируют в сборный мешок. Человек может привязать сумку к внутренней стороне бедра или прикрепить ее к подставке в положении ниже мочевого пузыря.

Важно опорожнить дренажный мешок до того, как он наполнится. Для большинства людей это будет означать опорожнение мешка каждые 2–4 часа. Человек также должен прикреплять чистый неиспользованный дренажный мешок два раза в день и прикреплять мешок большего размера на ночь.

В некоторых постоянных катетерах вместо мешка используется клапан.Если держать клапан закрытым, мочевой пузырь наполняется.

Затем человек может открыть клапан, чтобы опорожнить мочевой пузырь и слить мочу в емкость. Некоторым это удобнее, чем использование дренажного мешка.

Побочные эффекты

Многие люди считают надлобковые катетеры более удобными, чем уретральные. Кроме того, они реже вызывают инфекцию, чем уретральный катетер.

Однако оба типа постоянного катетера могут вызывать следующие побочные эффекты:

Спазмы мочевого пузыря

Люди с постоянными катетерами часто испытывают спазмы мочевого пузыря.Это происходит, когда мочевой пузырь пытается выйти из баллонной секции катетера. Врач может назначить лекарства, чтобы уменьшить частоту и интенсивность этих спазмов.

Закупорки

Люди с постоянным катетером могут заметить обломки в трубке катетера. Хотя это нормально, эти минеральные отложения могут иногда блокировать катетер и препятствовать дренажу.

Очень важно, чтобы человек немедленно уведомил поставщика медицинских услуг, если его катетер заблокирован, или если у него выходят сгустки крови или большие частицы мусора.

Боль и дискомфорт

Длительное использование постоянного катетера может вызвать боль и дискомфорт. Важно обсудить это с врачом, который сможет предоставить или посоветовать подходящее обезболивающее.

Некоторые мужчины могут использовать внешний катетер. Это устройство, похожее на презерватив, которое надевается на половой член. Трубка, прикрепленная к катетеру, собирает мочу в дренажный мешок.

Врачи обычно рекомендуют внешние катетеры для мужчин с недержанием мочи, которые не испытывают закупорки или задержки мочи и могут сами использовать катетер.

Чего ожидать

Поскольку внешние катетеры не входят в уретру, они, как правило, доставляют очень небольшой дискомфорт. По сравнению с постоянными катетерами они также с меньшей вероятностью вызывают ИМП.

Хотя внешние катетеры для женщин существуют, они редко используются в клинических условиях из-за опасений по поводу их безопасности и эффективности.

Эти катетеры обычно плохо собирают мочу и могут вызвать повреждение окружающей кожи и слизистой оболочки влагалища.

Побочные эффекты

Наружные катетеры предназначены только для краткосрочного использования.Длительное использование увеличивает риск:

  • ИМП
  • повреждения полового члена из-за трения с устройством, похожим на презерватив
  • закупоркой уретры

Некоторым людям жизнь с катетером может показаться сложной и неудобной. первый. Однако по мере того, как люди привыкают к катетеру, они, как правило, обнаруживают, что он оказывает меньшее влияние на их повседневную жизнь.

В этом разделе приведены советы о том, как предотвратить и преодолеть некоторые из возможных осложнений при использовании катетера.

Предотвращение инфекций

Основным недостатком использования катетера является то, что он может позволить определенным бактериям проникнуть в организм и вызвать инфекцию.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мочевые катетеры вызывают около 75 процентов ИМП, которые люди приобретают в больнице. Риск заражения наиболее высок при использовании постоянного катетера.

Врачи называют ИМП, возникшую в результате использования катетера, катетер-ассоциированной ИМП (CAUTI).Симптомы CAUTI могут включать:

  • боль в нижней части живота или паховой области
  • высокую температуру
  • ощущение жжения во время мочеиспускания
  • более частое мочеиспускание

Человек может снизить риск развития CAUTI за счет:

  • тщательное мытье рук с мылом и теплой водой до и после прикосновения к катетерному оборудованию
  • поддержание чистоты кожи вокруг входа в катетер путем мытья ее мягким мылом и водой два раза в день
  • следя за тем, чтобы мешки для сбора мочи находились ниже уровня уровень мочевого пузыря, так как это поможет предотвратить закупорку
  • , не лежащую на катетере, так как это может предотвратить поток мочи через трубку
  • , гарантируя, что в трубке нет перекручивания или изгибов, поскольку засорение может повысить риск инфекции
  • поддержание гидратации, выпивая один или два стакана жидкости каждые 2 часа

Другие виды деятельности

Человек, использующий мочевой катетер, может выполнять большую часть своей обычной деятельности. Врач посоветует, когда человеку безопасно возобновить работу, заниматься спортом или заниматься сексом.

Многие люди, использующие катетер, обеспокоены тем, как он может повлиять на их половую жизнь. Однако, как правило, люди с интермиттирующим или надлобковым катетером могут заниматься сексом как обычно. Тем, у кого установлен уретральный катетер, секс может быть труднее, но это все же возможно.

Мужчины, использующие внешний катетер, обычно могут удалить оболочку во время секса или надеть на нее стандартный презерватив.В некоторых случаях возможно временно удалить трубку и дренажный мешок.

Люди, которые используют дренажный мешок со своим катетером, могут пожелать поговорить со своим врачом о возможности перехода на клапанную систему. Это может сделать секс более легким и комфортным.

Мочевой катетер является важным вспомогательным средством для людей, у которых затруднено мочеиспускание. Доступно несколько различных типов, и человек должен поговорить со своим врачом о том, какой тип лучше всего соответствует его потребностям.

Распространенным осложнением использования любого типа катетера является повышенный риск ИМП. Однако человек может снизить этот риск, соблюдая правила личной гигиены и ухода за катетером, а также научившись правильно пользоваться оборудованием.

Людям следует подумать о том, чтобы поговорить с медицинским работником, если они испытывают постоянную боль или дискомфорт, связанные с катетером. Они могут посоветовать, как сделать жизнь с катетером более комфортной.

Женский катетер Фолея — My Shepherd Connection

Постоянный катетер также называют катетером Фолея или «катетером Фолея».«Его можно использовать как у мужчин, так и у женщин. Обычно катетер Фолея остается в мочевом пузыре и непрерывно дренирует его. В этом уроке будет рассмотрено, как вставить катетер Фолея. На некоторых фотографиях в этом уроке показано использование перчаток. не обязательно использовать перчатки, когда вы делаете это на себе; однако, если у вас есть помощник в домашних условиях / в сообществе, они могут их надеть.

Катетер Фолея: пошаговый процесс

1.Соберите припасы

  • Лоток для постоянного катетера Фолея с баллоном объемом 10 см3. (Размер 16fr — это обычный размер для взрослых). В лотке есть все необходимые расходные материалы.
  • Шприц для выпуска воздуха из баллона существующего катетера (если он уже находится в мочевом пузыре).
  • Мыльная тряпка и влажная тряпка.

2. Вымойте руки водой с мылом.

3. Подготовьте все необходимые материалы.

4.Лягте на спину, ноги ровно.

5. Если катетер уже установлен, удалите его, спустив баллон (баллон — это то, что удерживает катетер на месте внутри мочевого пузыря).

  • Присоедините шприц к концу Y-образного гибкого провода (боковой порт)
  • Извлеките поршень шприца. Это вызовет сдувание баллона на катетере внутри мочевого пузыря. (Баллон — это то, что удерживает катетер внутри мочевого пузыря).
  • Вы узнаете, что он полностью спущен, когда больше не сможете набирать воду в шприц.

6. Осторожно вытяните катетер из мочевого пузыря.

7. Отверстие для промывки мочевыводящих путей

Вымойте мыльной тканью и ополосните влажной тканью. Хорошо просушить.

8. Снова вымойте руки.

9. Осторожно откройте лоток для постоянного катетера. Настройте расходные материалы.

  • Подложите бумажную подушечку под бедра.
  • Наденьте перчатки, если это не самокатетеризация.
  • Вылейте бетадин на ватные шарики
  • Снимите пластиковую крышку с катетера (будьте осторожны, не касайтесь трубки катетера) и нанесите смазывающее желе на катетер.
  • Снимите резиновую крышку со шприца с водой.
  • Подсоедините конец катетера к дренажному мешку

10. Выберите свою «чистую» или «грязную» руку.

Какая бы рука ни касалась тела, та, которая держит половые губы, грязная. Тот, который касается катетера, чистый. Никогда не смешивайте чистые и грязные руки в отношении расходных материалов для катетера. Важно, чтобы эта процедура оставалась «сверхчистой», чтобы микробы не попали в мочевой пузырь.

11. Одной рукой раздвиньте половые губы так, чтобы можно было найти отверстие для мочеиспускания.

Эта рука теперь ваша «грязная» рука. Не касайтесь расходных материалов в комплекте.

12. Чистое мочеиспускательное отверстие

  • Чистой рукой касайтесь предметов в комплекте
  • Очистите область мочеиспускания ватными тампонами, смоченными бетадином.
  • Используйте один ватный диск для каждой салфетки.
  • Всегда протирайте область сверху вниз.
  • Никогда не используйте повторно ватный диск.

13. Медленно и осторожно введите катетер в мочевое отверстие

14.Посмотреть поток мочи в катетер

Продолжайте медленно вводить катетер еще на 2 дюйма

15. Надуйте баллон

Удерживая катетер на месте, прикрепите предварительно заполненный шприц из набора к Y-образному отверстию для кабеля и введите всю воду из шприца.

Если это проще, вы можете прикрепить шприц перед тем, как вставить катетер, чтобы он был готов, когда он вам понадобится. Не надувайте баллон, пока катетер не будет введен и вы не увидите, как течет моча.

Никогда не надувайте баллон, пока не увидите текущую мочу внутри катетера.

Ниже показано изображение катетера с надутым баллоном … вот как он будет выглядеть внутри мочевого пузыря

16. Смойте лишний Бетадин из области мочеиспускания.

17. Всегда подвешивайте / прикрепляйте дренажный мешок к каркасу стула / кровати ниже уровня мочевого пузыря.

Это обеспечит лучший дренаж.

18.Подумайте о том, чтобы надеть набедренный ремень.

Ножной ремень прикрепляет катетер к внутренней поверхности бедра. Это помогает сохранить катетер в безопасности.

19. Если вы носите набедренную сумку, всегда носите ее ниже колена.

20. Очищайте вокруг катетера и уретры ежедневно

  • Используйте воду и антибактериальное мыло без запаха.
  • Тщательно просушите пораженный участок.
  • Промывайте область после каждого испражнения.

Реальные вопросы от реальных людей

1.Как часто нужно менять катетер?

Катетер

можно использовать около месяца, если он не протекает или не имеет покрытых коркой участков вокруг отверстия уретры. Вы должны промывать мочевое отверстие не реже двух раз в день, пока катетер установлен. Замените катетер по расписанию, которое вам даст врач.

2. Стоит ли что-нибудь экономить из комплекта катетера на случай, если с катетером возникнут проблемы?

Да. Сохраните шприц, чтобы вы могли спустить воздух из баллона, когда потребуется удалить катетер.

3. Что делать, если дотронуться до катетера грязной рукой или я уроню катетер на пол до того, как его безопасно вставят?

Остановитесь и возьмите другой катетер или набор. Важно, чтобы микробы не попали в мочевой пузырь во время этой процедуры.

4. Что делать, если во время введения катетера у меня возникают спазмы?

Остановитесь и дождитесь, пока спазм пройдет; затем продолжайте вставку.

5. Что делать, если катетер не вводится легко или я чувствую, что наталкиваюсь на сопротивление при его введении?

Не нажимайте на катетер с силой.Обратитесь к врачу за дополнительной консультацией.

6. Что делать, если я случайно введу катетер во влагалище вместо уретры?

Начните заново и используйте новый комплект. Не расстраивайся. Иногда такое бывает.

Типы мочевых катетеров — NHS

Есть несколько разных типов мочевых катетеров, которые вводятся и используются по-разному.

Промежуточные мочевые катетеры

В большинстве случаев рекомендуются прерывистые мочевые катетеры. Эти катетеры вводятся несколько раз в день на время, достаточное для осушения мочевого пузыря, а затем удаляются.

Вы должны научиться вставлять катетер самостоятельно. Обычно он вводится в мочевой пузырь через уретру (трубку, по которой моча выводится из вашего тела).

Стерильный катетер обычно предварительно смазывают, чтобы снизить риск дискомфорта при его установке.

Один конец катетера либо оставляют открытым, чтобы дренаж в туалет, либо прикрепляли к мешку для сбора мочи. Другой конец проходит через уретру, пока не войдет в мочевой пузырь и не начнет течь моча.

Когда поток мочи прекращается, катетер можно удалить. Каждый раз используется новый катетер.

Постоянные мочевые катетеры

Постоянный мочевой катетер вводится так же, как и прерывистый катетер, но катетер остается на месте.

Катетер удерживается в мочевом пузыре заполненным водой баллоном, что предотвращает его выпадение. Эти типы катетеров часто называют катетерами Фолея.

Кредит:

Моча отводится через трубку, подсоединенную к мешку для сбора, который можно либо привязать к внутренней стороне ноги, либо прикрепить к подставке на полу.

Постоянные катетеры иногда снабжены клапаном. Клапан можно открыть, чтобы позволить слить мочу в унитаз, и закрыть, чтобы позволить мочевому пузырю заполниться мочой до тех пор, пока дренаж не станет удобным.

Большинство постоянных катетеров необходимо менять не реже одного раза в 3 месяца.

Надлобковые катетеры

Надлобковый катетер — это катетер, который оставляют на месте.

Катетер вводится не через уретру, а через отверстие в животе (брюшной полости), а затем прямо в мочевой пузырь. Эта процедура может выполняться под общим наркозом, эпидуральной анестезией или местной анестезией.

Надлобковый катетер используется, когда уретра повреждена или заблокирована, или когда кто-то не может использовать прерывистый катетер.

Катетер можно прикрепить сбоку к вашему телу и прикрепить к мешку для сбора, привязанному к вашей ноге. В качестве альтернативы можно прикрепить клапан, который открывается, чтобы позволить слить мочу в унитаз, и закрывается, чтобы позволить мочевому пузырю заполниться мочой до тех пор, пока дренаж не станет удобным.

Катетер этого типа обычно меняют каждые 4–12 недель.

Подробнее о жизни с мочевым катетером.

Последняя проверка страницы: 26 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 26 февраля 2023 г.

Какие урологические исследования обычно проводят

06 мая 2019 г. |

Если вам нужно пройти урологическое обследование, вероятно, неплохо было бы понять, что такое урология.Проще говоря, урология — это отрасль здравоохранения, которая занимается мужскими и женскими мочевыводящими путями 1 . Он затрагивает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Урология также включает мужские органы, используемые для воспроизводства, но исключает женские.

Урология, по сути, является хирургической специальностью, которая помогает лечить заболевания как мужских, так и женских мочевыводящих путей 1 . Проблемы с мочевыводящими путями возможны независимо от возраста, поэтому, если вы чувствуете, что у вас проблемы или что-то идет не так, пора обратиться к урологу.Когда вы записываетесь на прием к урологу, существует ряд часто выполняемых тестов, которые используются для диагностики основной проблемы. В этой статье мы обсудим некоторые из наиболее часто выполняемых урологических тестов, используемых в офисе. На основании результатов теста рекомендуется дальнейшее наблюдение, уход или операция, и вы и ваш врач обсудите лучший план действий в ваших обстоятельствах.

Физический осмотр

Самый распространенный урологический тест начинается с простого физического осмотра.Медицинский осмотр начинается с серии вопросов, которые помогут урологу лучше понять ваш образ жизни и историю болезни. Будьте готовы к любым имеющимся симптомам, хорошо осведомленным о вашем текущем состоянии здоровья, истории болезни и лекарствах, которые вы принимаете. 2 .

Эти вопросы помогут вашему урологу при медицинском осмотре, поскольку для постановки правильного диагноза очень важно иметь более широкую картину.

Медицинский осмотр проводится в кабинете уролога и включает физический осмотр всей системы мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники и мочевой пузырь.Если у вас есть проблемы, связанные с половым членом или яичками, в обследование также будут включены их 2 .

Цифровое ректальное исследование (DRE)

Если вы мужчина, медицинский осмотр включает пальцевое ректальное исследование или DRE. Это обследование проводится для оценки предстательной железы и поиска ее увеличения или неровностей 3 . Пальцевое ректальное исследование проводится путем введения смазанного пальца в перчатке в прямую кишку и исследования предстательной железы 2 . Чтобы узнать больше о получении DRE, прочтите эту полезную статью.

Анализы крови

Чтобы узнать больше о вашей системе мочевыводящих путей и о том, что происходит не так, урологи используют несколько различных анализов крови. Используя стандартную процедуру взятия и исследования крови, урологи могут обнаружить определенные заболевания или рак. Используются три общих анализа крови.

1. Анализы крови на простатоспецифический антиген (ПСА)

Этот тест направлен на выявление воспаления простаты, которое используется для определения основной причины.Тесты на ПСА сами по себе не обнаруживают рак. Несмотря на то, что многие люди думают о них как о тесте на рак простаты, они всего лишь способ определения уровня воспаления. Если уровень воспаления указывает на риск рака, необходимо провести дополнительные тесты для постановки правильного диагноза.

В частности, тест измеряет количество белка, высвобождаемого в настоящее время из предстательной железы, которое увеличивается при воспалении 2 .

2. Креатинин и азот мочевины крови (АМК) Анализы крови

Следующий тип анализа крови — это тест на креатинин и азот мочевины крови, который используется для оценки работы почек с помощью измерения креатинина.Когда у вас высокий уровень креатинина в крови, это часто указывает на то, что ваши почки не функционируют должным образом или эффективно 2 . В зависимости от соотношения креатинина и азота мочевины в крови ваш уролог сможет диагностировать проблему.

Когда ваши почки не функционируют должным образом, кровоток прекращается. Иногда проблема настолько проста, как обезвоживание. В других случаях он более серьезен и помогает диагностировать застойную сердечную недостаточность 2 .

3. Анализы крови на тестостерон

При оценке мужской эректильной дисфункции ваш уролог назначит анализ крови на тестостерон 2 . Это даст четкое представление об уровне тестостерона, который является причиной ряда случаев эректильной дисфункции.

После анализа крови уролог вместе с вами изучит результаты и объяснит любые отклонения, заболевания или причины дисфункции. Если у вас есть какие-либо вопросы о предстоящих анализах крови или вы хотите его назначить, обратитесь к урологу сегодня же.Если у вас нет уролога, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы он вам порекомендовал.

Анализы мочи

Если анализ крови не нужен, или если ваш уролог хочет собрать больше информации перед постановкой диагноза, вам сдают анализы мочи. Обычно все анализы мочи включают в себя мочеиспускание в стерильную чашку для анализа, но различаются в зависимости от того, на что проводится анализ.

Общий анализ мочи

Самый распространенный анализ мочи — это общий анализ мочи. Фактически, при большинстве ежегодных медицинских осмотров анализы мочи проводятся, даже если нет причин для беспокойства.Они используются для проверки на наличие бактерий, клеток крови и посторонних веществ, которые не должны находиться в ваших почках 2 .

Анализ мочи используется для определения наличия инфекции мочевыводящих путей при диагностике диабета и для выявления ранних признаков заболевания.

Каждый из этих диагнозов будет иметь определенные симптомы, такие как повышенное количество лейкоцитов, высокий уровень белка или глюкозы, а также наличие лейкоэстеразы 2 .Ваш врач сможет лучше определить любые проблемы, которые возникают во время анализа мочи.

Посев мочи

Аналогичным образом, посев мочи используется для определения наличия определенных бактерий в образце мочи 2 . Он более интенсивный, поэтому этот тест нужно проводить в лаборатории. После выделения можно протестировать антибиотики в посевах мочи, чтобы увидеть, какое лечение будет наиболее эффективным.

24-часовой анализ мочи

Если вас проинструктировали, что вам нужен 24-часовой анализ мочи, вам нужно будет собрать всю мочу, которую вы изгоняете в течение 24-часового периода времени 2 .Это позволяет урологам определить, есть ли в вашем организме нормальные уровни определенных веществ, что указывает на здоровье почек. Когда что-то не в порядке, тест помогает урологу указать правильное направление при определенных заболеваниях.

Методы визуализации

Другие популярные урологические тесты включают использование методов визуализации для выявления проблем, которые не обязательно видны невооруженным глазом. Наиболее часто используемым инструментом визуализации является простое ультразвуковое исследование. Во время ультразвука излучаются высокочастотные звуковые волны, которые создают изображения внутренних систем, органов и посторонних веществ.Ультразвук может обнаружить проблемы, связанные, например, с почками, мочевым пузырем, яичками и предстательной железой 2 .

Точно так же урологи также обращаются к рентгеновскому снимку, чтобы получить лучшее изображение и поставить точный диагноз. Существует несколько различных типов рентгеновских снимков, которые чаще всего используются при проблемах с мочевыводящими путями. Среди них 2 :

В зависимости от результатов использования ультразвука и / или рентгена могут потребоваться другие визуализационные тесты. Для более детального изучения тела врачи и урологи используют компьютерную томографию, широко известную как компьютерная томография.

Цистоскопия немного более инвазивна. Перед введением небольшого телескопа через уретру в мочевой пузырь требуется местная анестезия. 2 . Это позволяет урологам в режиме реального времени осматриваться и определять любые отклонения.

Анализ спермы (семинограмма)

Хотя это не единственный другой тест, который проводят урологи, это последний из стандартных тестов. Анализ спермы проводится для мужчин, которые борются с проблемами фертильности. Во время семенограммы образец исследуется в лаборатории, чтобы проверить прочность мужской спермы.Подвижность и качество измеряются вместе с оценкой количества фактически присутствующих сперматозоидов 2 . Семинограммы также выполняются после каждой вазэктомии, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно.

Заключение

Если вы столкнулись с урологическими проблемами и вам нужны материалы или образовательные ресурсы, посетите Byram Healthcare сегодня. Мы являемся поставщиком урологических услуг с полным спектром услуг и предлагаем широкий выбор высококачественных урологических принадлежностей, которые незаметно доставляются к вам домой.В Byram мы также предлагаем команду опытных специалистов по обслуживанию клиентов-урологов, которые помогут ответить на вопросы и предложить вам персонализированные конфиденциальные услуги. Узнайте больше о продуктах для урологии Byram Healthcare и о том, как мы можем помочь вам со всеми вашими потребностями.

Источники:
1 http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/what-is-urology
2 https://www.verywellhealth.com/urinalysis-what-is-a- анализ мочи-3300157
3 https: // www.verywellhealth.com/prostate-examination-2329024

Цистоскопия и уретероскопия | NIDDK

Что такое цистоскопия и уретероскопия?

Цистоскопия и уретероскопия — распространенные процедуры, выполняемые урологом для осмотра мочевыводящих путей. Уролог — это врач, специализирующийся на проблемах мочевыводящих путей.

Цистоскопия. При цистоскопии используется цистоскоп для осмотра уретры и мочевого пузыря. Цистоскоп — это длинный тонкий оптический инструмент с окуляром на одном конце, жесткой или гибкой трубкой в ​​середине и крошечной линзой и источником света на другом конце трубки.Посмотрев в цистоскоп, уролог может увидеть подробные изображения слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Уретра и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

Уретероскопия. Уретероскопия использует уретероскоп для осмотра мочеточников и почек. Как и цистоскоп, уретероскоп имеет окуляр на одном конце, жесткую или гибкую трубку в середине и крошечную линзу и свет на другом конце трубки. Однако уретероскоп длиннее и тоньше цистоскопа, поэтому уролог может увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек.Мочеточники и почки также являются частью мочевыводящих путей.

Жесткий цистоскоп (слева) и гибкий уретероскоп (справа)

Что такое мочевыводящие пути и как они работают?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления мочи, состоящей из шлаков и лишней жидкости. Для нормального мочеиспускания все части тела в мочевыводящих путях должны работать вместе в правильном порядке.

Почки. Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак.Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, производя от 1 до 2 литров мочи. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.

Мочеточники. Мочеточники — это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю.

Мочевой пузырь. Мочевой пузырь, расположенный в тазу между тазовыми костями, представляет собой полый мускулистый орган в форме шара, который расширяется по мере заполнения мочой.Хотя человек не контролирует функцию почек, он контролирует, когда мочевой пузырь опорожняется. Опорожнение мочевого пузыря называется мочеиспусканием. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Нормальный мочевой пузырь действует как резервуар и может вместить от 1,5 до 2 чашек мочи. Частота мочеиспускания зависит от того, как быстро почки вырабатывают мочу, наполняющую мочевой пузырь. Мышцы стенки мочевого пузыря остаются расслабленными, в то время как мочевой пузырь наполняется мочой.Когда мочевой пузырь наполняется до предела, в мозг посылаются сигналы, говорящие человеку, что нужно скорее искать туалет. Во время мочеиспускания мочевой пузырь опорожняется через уретру, расположенную в нижней части мочевого пузыря.

Три группы мышц работают вместе, как плотина, удерживая мочу в мочевом пузыре.

Первый набор — это мышцы самой уретры. Область, где уретра соединяется с мочевым пузырем, — это шейка мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря, состоящая из второго набора мышц, известного как внутренний сфинктер, помогает моче оставаться в мочевом пузыре.Третий набор мышц — это мышцы тазового дна, также называемые внешним сфинктером, которые окружают и поддерживают уретру.

При мочеиспускании мозг подает сигнал мышечной стенке мочевого пузыря сжиматься, выдавливая мочу из мочевого пузыря. В то же время мозг сигнализирует сфинктерам расслабиться. Когда сфинктеры расслабляются, моча выходит из мочевого пузыря через уретру.

Мужские (слева) и женские (справа) мочевыводящие пути

Почему проводится цистоскопия или уретероскопия?

Уролог выполняет цистоскопию или уретероскопию, чтобы найти причину, а иногда и лечить проблемы мочевыводящих путей.

Цистоскопия. Уролог выполняет цистоскопию, чтобы найти причину проблем с мочевыводящими путями, например,

  • частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • гематурия — кровь в моче
  • Частое мочеиспускание — мочеиспускание восемь или более раз в день
  • позывы к мочеиспусканию — невозможность задержки мочеиспускания
  • задержка мочи — невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
  • недержание мочи — случайная потеря мочи
  • Боль или жжение до, во время или после мочеиспускания
  • Проблемы с началом мочеиспускания, завершением мочеиспускания или и тем и другим одновременно
  • аномальных клеток, таких как раковые клетки, обнаружено в образце мочи

Во время цистоскопии уролог видит

  • камни — твердые частицы материала в мочевом пузыре, которые могли образоваться в почках или в мочевом пузыре, когда вещества, которые обычно находятся в моче, становятся высококонцентрированными.
  • аномальная ткань, полипы, опухоли или рак уретры или мочевого пузыря.
  • стриктура, сужение уретры. Стриктура может быть признаком увеличенной простаты у мужчин или рубцовой ткани уретры.

Во время цистоскопии уролог может лечить такие проблемы, как кровотечение в мочевом пузыре и закупорка уретры. Уролог также может использовать цистоскопию до

.

  • удалить камень в мочевом пузыре или уретре.
  • удаляет или лечит патологические ткани, полипы и некоторые типы опухолей.
  • : возьмите небольшие кусочки ткани уретры или мочевого пузыря для исследования под микроскопом — процедура, называемая биопсией.
  • вводит материал в стенку уретры для лечения утечки мочи.
  • вводит лекарство в мочевой пузырь для лечения утечки мочи.
  • получить образцы мочи из мочеточников.
  • выполняет ретроградную пиелографию — рентгеновскую процедуру, при которой уролог вводит специальный краситель, называемый контрастным веществом, в мочеточник, ведущий к почке, для создания изображений мочеиспускания.Тест может выявить причины непроходимости, такие как камни в почках и опухоли.
  • удалите стент, который был помещен в мочеточник после уретероскопии с биопсией или удалением камня. Стент — это небольшая мягкая трубка.

Уретероскопия. В дополнение к причинам проблем с мочевыводящими путями, которые он или она может обнаружить с помощью цистоскопа, уролог выполняет уретероскопию, чтобы найти причину закупорки мочи в мочеточнике или оценить другие аномалии внутри мочеточников или почек.

Во время уретероскопии уролог видит

  • камень в мочеточнике или почке
  • Аномальная ткань, полипы, опухоли или рак мочеточника или слизистой оболочки почки

Во время уретероскопии уролог может лечить такие проблемы, как закупорка мочи в мочеточнике. Уролог также может

  • удалить камень из мочеточника или почки
  • удаление или лечение патологических тканей, полипов и некоторых типов опухолей
  • выполнить биопсию мочеточника или почки

После уретероскопии урологу может потребоваться установить стент в мочеточник, чтобы слить мочу из почки в мочевой пузырь при исчезновении отека мочеточника.Стент, который полностью находится внутри тела, может вызвать некоторый дискомфорт в области почек или мочевого пузыря. Дискомфорт обычно легкий. Стент можно оставить в мочеточнике от нескольких дней до недели или более. Урологу может потребоваться проведение цистоскопии для удаления стента в мочеточнике.

Как пациент готовится к цистоскопии или уретероскопии?

Во многих случаях пациенту не требуется специальной подготовки к цистоскопии. Врач может попросить пациента выпить много жидкости перед процедурой, а также помочиться непосредственно перед процедурой.

Пациенту может потребоваться сдать образец мочи для анализа на ИМП. Если у пациента ИМП, уролог может лечить инфекцию антибиотиками перед проведением цистоскопии или уретероскопии. Перед цистоскопией или уретероскопией врач предоставит инструкции. Эти инструкции могут включать

  • когда следует прекратить прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов
  • когда перестать есть и пить
  • когда опорожнять мочевой пузырь перед процедурой
  • организация поездки домой после процедуры

Уролог спросит об истории болезни пациента, текущих рецептурных и безрецептурных лекарствах, а также об аллергии на лекарства, в том числе анестетики.Уролог расскажет, какой анестетик лучше всего подходит для процедуры, и объяснит, что пациенту следует ожидать после процедуры.

Как проводится цистоскопия или уретероскопия?

Уролог выполняет цистоскопию или уретероскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторым пациентам уролог наносит обезболивающий гель вокруг отверстия уретры или вводит местный анестетик в уретру. Некоторым пациентам может потребоваться седация или общая анестезия.Уролог часто дает пациентам седативные средства и общую анестезию за

долларов США.

  • уретероскопия
  • цистоскопия с биопсией
  • цистоскопия для введения материала в стенку уретры
  • цистоскопия для введения лекарства в мочевой пузырь

Для седации и общей анестезии медсестра или техник вводит внутривенную (IV) иглу в вену на руке или руке, чтобы ввести лекарство. Седация помогает пациенту расслабиться и почувствовать себя комфортно.Общая анестезия погружает пациента в глубокий сон во время процедуры. Медицинский персонал будет следить за жизненно важными показателями пациента и стараться сделать его или ее максимально комфортными. Во время обеих процедур женщина ляжет на спину, разведя колени в стороны. Во время цистоскопии мужчина может лежать на спине или находиться в сидячем положении.

После того, как анестетик подействовал, уролог осторожно вводит наконечник цистоскопа или уретероскопа в уретру и медленно продвигает его через уретру в мочевой пузырь.Стерильная жидкость — вода или соленая вода, называемая физиологическим раствором — протекает через цистоскоп или уретероскоп, чтобы медленно наполнять мочевой пузырь и растягивать его, чтобы уролог мог лучше видеть стенку мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь наполняется жидкостью, пациент может чувствовать некоторый дискомфорт и позывы к мочеиспусканию. Уролог может удалить часть жидкости из мочевого пузыря во время процедуры. По окончании процедуры уролог может удалить жидкость из мочевого пузыря или пациент может опорожнить мочевой пузырь.

При проведении цистоскопии уролог исследует слизистую оболочку уретры, вводя цистоскоп в мочевой пузырь.Затем уролог исследует слизистую оболочку мочевого пузыря. Уролог может ввести через цистоскоп небольшие инструменты для лечения проблем в уретре и мочевом пузыре или выполнить биопсию.

Для уретероскопии уролог проводит уретероскоп через мочевой пузырь в мочеточник. Затем уролог исследует слизистую оболочку мочеточника. Он или она может провести уретероскоп до самой почки. Уролог может ввести через уретероскоп небольшие инструменты для лечения проблем в мочеточнике или почках или выполнить биопсию.

Когда уролог выполняет цистоскопию или уретероскопию для постановки диагноза, обе процедуры, включая подготовку, занимают от 15 до 30 минут. Время может быть больше, если уролог удалит камень в мочевом пузыре или мочеточнике или если он или она выполнит биопсию.

Чего ожидать пациенту после цистоскопии или уретероскопии?

Пациент после цистоскопии или уретероскопии может

  • есть ощущение легкого жжения при мочеиспускании
  • см. Небольшое количество крови в моче
  • иметь легкий дискомфорт в области мочевого пузыря или почек при мочеиспускании
  • Необходимость мочиться чаще или срочно

Эти проблемы не должны длиться более 24 часов.Пациент должен сразу сообщить врачу, если кровотечение или боль сильные или если проблемы длятся более суток.

Лечащий врач может порекомендовать пациенту

  • выпивайте 16 унций воды каждый час в течение 2 часов после процедуры
  • примите теплую ванну, чтобы снять чувство жжения
  • приложите теплую влажную салфетку к отверстию уретры, чтобы уменьшить дискомфорт
  • примите безрецептурное обезболивающее

Лечащий врач может назначить антибиотик на 1-2 дня для предотвращения инфекции.Пациент должен немедленно сообщать врачу о любых признаках инфекции, включая сильную боль, озноб или жар.

Большинство пациентов отправляются домой в тот же день, что и процедура. Выздоровление зависит от типа анестезии. Пациент, которому вводят только местный анестетик, может немедленно отправиться домой. Пациенту, который получает общую анестезию, возможно, придется подождать от 1 до 4 часов, прежде чем отправиться домой. Медицинский работник обычно просит пациента помочиться перед отъездом. В некоторых случаях пациенту может потребоваться переночевать в больнице.Медицинский работник предоставит инструкции по выписке для отдыха, вождения и физических нагрузок после процедуры.

Каковы риски цистоскопии и уретероскопии?

Риски цистоскопии и уретероскопии включают

  • ИМП
  • аномальное кровотечение
  • Боль в животе
  • чувство жжения или боли при мочеиспускании
  • Повреждение уретры, мочевого пузыря или мочеточников
  • Сужение уретры из-за образования рубцовой ткани
  • Невозможность мочеиспускания из-за отека окружающих тканей
  • Осложнения от наркоза

Обратитесь за неотложной медицинской помощью

Пациенту, у которого после цистоскопии или уретероскопии появляются какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно позвонить или обратиться к врачу:

  • невозможность помочиться и ощущение полного мочевого пузыря
  • жжение или болезненное мочеиспускание, продолжающееся более 2 дней
  • моча ярко-красного цвета или сгустки крови в моче
  • лихорадка с ознобом или без него
  • сильный дискомфорт

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Катетеризация: самоочищающаяся прерывистая — женщина

Если у вас есть катетер, который можно использовать снова и снова, вы должны содержать его в чистоте. Это поможет уберечь вас от инфекции. Для очистки катетера
выполните следующие действия:

  1. Вымойте руки водой с мылом.
  2. Вымойте катетер изнутри и снаружи водой с мылом, потерев его между руками.
  3. Хорошо промойте катетер и вытрите его чистым полотенцем или тканью.
  4. Поместите катетер в пластиковый пакет, пенал, держатель для зубных щеток или другой футляр для переноски. Используйте новый полиэтиленовый пакет каждый день. Если вы используете футляр другого типа, промывайте его один раз в день водой с мылом и дайте ему проветриться. сухой.
  5. Вымойте и высушите руки.

Вы можете промыть катетер изнутри и снаружи уксусом полной концентрации, если необходимо, чтобы предотвратить образование кристаллов внутри катетера.

Прочая информация

  • Если вы собираетесь находиться в месте, где нет воды и мыла, вы можете взять с собой влажные салфетки® для мытья рук и промежности.
  • Если у вас нет воды с мылом или влажной салфетки Wet Wipe®, все равно произведите катетеризацию. Более важно регулярно слить мочу из мочевого пузыря, чтобы предотвратить инфекцию и повреждение почек.
  • Если вы уронили свой единственный катетер на землю, а там нет мыла, воды или влажной салфетки ® , вытрите его как можно лучше, затем продолжайте катетеризацию. мочевой пузырь. Обязательно слейте всю мочу из мочевого пузыря.Не забывайте напрягаться, ворчать, менять положение или кашлять, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь
  • Катетер можно хранить в пластиковом пакете, держателе для зубной щетки или пенале и носить в сумке для книг, кармане или сумочке.
  • Катетеры

  • можно использовать повторно, пока они не станут слишком мягкими для обращения или пока они не начнут трескаться (обычно примерно раз в месяц вам нужно будет получать новые катетеры).
  • Не смывайте катетеры в унитаз.
  • Если вы никогда не видели промежность, попросите маму (или того, кто вам вводит катетеризацию) помочь вам.Вы можете использовать зеркало, чтобы увидеть свою промежность и расположение половых губ, клитора, мочевого прохода (отверстия) и влагалища. Не используйте зеркало, пока вы учитесь катетеризовать себя (вы не хотите, чтобы зеркало было с вами каждый раз, когда вы катетеризуете).
  • Если вам нужна дополнительная поддержка, чтобы удерживаться, сидя на унитазе, к стене или шкафу рядом с унитазом можно прикрепить поручни, чтобы вы могли держаться за них. Спросите об этом медсестру.
  • Удлинительная трубка для катетера производства Mentor позволит вам катетеризоваться, сидя в инвалидном кресле.Моча проходит по длинной трубке и стекает в унитаз.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу или в клинику миеломенингоцеле по телефону (614) 722-5275, если произойдет одно из следующих событий:

  • Кровь в моче
  • Озноб или лихорадка выше 100 ° F через рот или подмышечные впадины (под мышкой)
  • Тошнота или рвота
  • Боль или болезненность в пояснице
  • Темная мутная моча
  • Изменение запаха мочи (имеет неприятный запах или сильный запах?)
  • Проблема с введением катетера

Позвоните медсестрам-урологам по телефону 614-722-6630 или отправьте сообщение MyChart в клинику урологии или клинику миеломенингоцеле по телефону 614-722-5275.

Катетеризация: самоочищающаяся прерывистая — женская (PDF)

HH-II-39 8/79, пересмотрено 17 ноября Copyright 1979, Национальная детская больница

.

Что делать если человека знобит: Озноб при температуре: причины, лечение, профилактика

Озноб без температуры причины — Как избавиться от озноба, боли и слабости


Наверняка каждому человеку доводилось встречать за время своей жизни таких людей, которые постоянно мерзнут. Даже летом, когда все вокруг стремятся по максимуму «оголиться», чтобы было не так жарко, эти мужчины и женщины могут кутаться в шерстяные свитера и носить плотные брюки. Постоянный озноб без температуры – это особенность, которая чаще всего бывает присуща девушкам и женщинам астенического телосложения. Тем не менее, страдать от озноба порой доводится и крепким представителям сильного пола, на первый взгляд просто пышущим здоровьем.


Почему же такое происходит? Прежде всего, необходимо отметить, что озноб и слабость сами по себе не являются заболеванием – это не более чем симптомы. Они могут свидетельствовать о наличии у пациента эндокринного или инфекционного заболевания, а также доброкачественного или злокачественного новообразования в организме. Кроме того, озноб часто беспокоит тех людей, в теле у которых развивается воспалительный процесс, который сопровождается нагноением.

Наиболее распространенные причины озноба


Первая мысль, которая появляется у человека, отмечающего у себя головную боль, озноб и слабость – это то, что он заболел ОРВИ или гриппом. Организму больного приходится вырабатывать большое количество тепла, поэтому у таких пациентов в большинстве случаев повышается температура. Эти симптомы могут сопровождаться насморком, головной болью, ломотой в костях и другими признаками болезни. Ни в коем случае не следует переносить недомогание на ногах! Обратитесь за медицинской помощью и как можно скорее начинайте лечение.


Нередко ощущением холода у людей с гиперчувствительной нервной системой сопровождается сильное волнение. Кроме того, это может быть следствием испуга. Это преходящий симптом – как только человек сумеет расслабиться и успокоиться, он перестает мерзнуть. Во многих случаях озноб без температуры является привычным спутником тех людей, рабочее артериальное давление которых ниже нормы. Кроме того, у женщин причиной озноба могут быть первые дни менструального цикла, а также начало беременности.


Часто причина озноба – это всевозможные нарушения у пациента периферического кровообращения. Особенно много таких людей проживает в регионах, для которых нормой является сырая холодная погода. У таких пациентов кровоснабжение пальцев верхних и нижних конечностей снижено. Визуально это можно определить по покраснению и опуханию кожных покровов. Симптомы сопровождаются сильным зудом.


Не понаслышке неприятные ощущения, которыми сопровождается озноб, знакомы людям, которым поставили диагноз «Сахарный диабет». Кроме того, этот симптом может свидетельствовать о наличии у пациента и других разновидностей эндокринных заболеваний. К примеру, у пациентов с недостаточной функцией щитовидной железы к ознобу и боли в голове могут присоединяться следующие симптомы:

  • выпадение волос вплоть до облысения;
  • резкое увеличение массы тела вплоть до ожирения;
  • перемены настроения от полной эйфории до истерии и депрессии;
  • чрезмерно сухая кожа на лице и теле;
  • слабость, сонливость, снижение работоспособности и т.д.


Ощущение холода связано с недостаточным вырабатыванием железой гормонов, следствие которого – нарушение терморегуляции. Кроме того, подобные симптомы нередко наблюдаются у женщин в возрасте 50 лет и старше. Это связано с климаксом.


Наконец, пациенты с ВСД часто страдают от озноба и слабости. Им может быть холодно даже в июле, когда все надевают легкие платья, шорты, майки и шлепанцы. Дело в том, что у страдающих от вегето-сосудистой дистонии людей может быть серьезно нарушена терморегуляция. Таким пациентам необходимо почаще бывать в саунах и банях, а также начинать каждое свое утро с контрастного душа. В холодное время года купание в проруби может помочь им укрепить сосуды и улучшить терморегуляцию. Наконец, курс массажа, проведенный у квалифицированного специалиста, может сыграть роль «скорой помощи» для таких людей и на время избавить их от озноба.


Обратите внимание, что вышеперечисленные методы оздоровления организма непригодны для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями лиц.

Как избавиться от озноба?


Если озноб спровоцирован проникновением в организм вирусной инфекции, то необходимо бросить все силы на лечение заболевания. Придерживайтесь схемы лечения, предписанной лечащим врачом, и выполняйте все его рекомендации. Постельный режим в сочетании с приемом фармпрепаратов, в том числе и жаропонижающих, полосканиями горла и питьем большого количества жидкости поможет за считанные дни избавиться от всех проявлений болезни.


Как избавиться от озноба, спровоцированного какими-либо эндокринными заболеваниями? Для этого необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение выявленных неполадок в организме под чутким руководством специалиста. В нашей частной клинике в Рязани ежедневно принимают пациентов лучшие эндокринологи города, а также доктора других специальностей. Диагностическое отделение «ОН КЛИНИК в Рязани» оборудовано по последнему слову медицинской техники. Обследование у нас не займет много времени и позволит узнать все о том, как работает Ваш организм!


Если причина озноба – это пребывание в стрессе или сильное волнение в преддверии каких-либо событий, то расслабиться, успокоиться и согреться поможет горячий чай, лучше травяной – с мелиссой или ромашкой. Кроме того, можно принять легкое успокоительное, например, валерианку. Но не злоупотребляйте приемом препаратов – обратитесь к врачу и пройдите обследование! По его результатам доктор назначит Вам эффективное лечение.


Как бы то ни было, постоянный озноб – это не просто особенность организма, а скорее симптом того, что в его работе что-то не так. Запишитесь к нам на прием, и наши квалифицированные специалисты сумеют выявить причину озноба и устранить ее!

Грипп атакует: Что делать, если знобит и лихорадит? | Советы | ЗДОРОВЬЕ

Закрыть на карантин!

Все вокруг принялись кашлять и чихать, в детских садах, где внезапно опустели все группы. Простуженные люди — разносчики инфекции, но они, можно сказать, чихать хотели на окружающих. Как же в этой ситуации обезопасить себя от возможной болезни?

— С детских садов и начинаются все эпидемии, — уверяют врачи-педиатры. — Хорошо бы перед началом эпидемии закрывать хотя бы на неделю все дошкольные учреждения. Только вот куда в этом случае девать детей?

В Удмуртии среди заболевших гриппом за 5 недель года оказались 23 ребенка в возрасте от 7 до 14 лет и 9 взрослых. Случаи заболевания зарегистрированы в Ижевске и Глазове, а также в Кезском, Юкаменском, Ярском, Вавожском Глазовском, и Селтинском районах. На прошлой неделе на карантин полностью закрыли один детсад. Кроме того, приостановили обучение в  в 11 группах 9-ти детских садов и в 23 классах 9-ти школ.

— Пока это не эпидемия, но нужно готовиться к возможному ухудшению ситуации, — комментирует Людмила Гузнищева, заместитель министра здравоохранения Удмуртии. — Медицинские учреждения республики готовы к подъёму заболеваемости: достаточное количество специалистов, есть все необходимые препараты, соблюдается масочный режим и другие профилактические меры — особенно в лечебно-профилактических учреждениях, школах и детских садах.  

 




Тем временем в Удмуртии обучение приостановили уже в 11 группах 9-ти детских садов и в 23 классах 9-ти школ. Фото: www.russianlook.com

Сейчас в поликлиниках республики готовятся к массовому нашествию пациентов. Участковые врачи уверяют, что количество заболевших людей увеличивается с каждым днём. И это только начало. Медики уповают разве что на проведённую в конце прошлого года массовую иммунизацию населения, что должно способствовать созданию достаточно хорошей защищённости у жителей республики. Кстати, прививку от гриппа можно ставить даже в начале эпидемии.

Поможет прививка?

Грипп валит с ног моментально. О том, что заразились, вы узнаете почти сразу после того, как вирус попадет в ваш организм. Болезнь развивается очень быстро, сопровождаясь такими симптомами, как тошнота, высокая температура тела, общая слабость, ломота в костях и мышцах, озноб, кашель. При этом эпидемиологи уверяют, что нынешние штаммы этого заболевания порой сложно диагностировать, поскольку болезнь может проходить почти бессимптомно. Никаких вам привычных насморка и кашля. Врачи уверяют, что даже при малейших симптомах заболевания не стоит выходить на работу или на учёбу. Лучше всего вызвать врача на дом, чтобы в поликлинике не заразить других людей. Нужно обязательно помнить, что люди, заражённые гриппом, опасны для окружающих в течение 7-10 дней. Но лучше всего не дожидаться эпидемии и готовить свой организм к борьбе с инфекциями.
— В регионе в конце прошлого года было привито 27% населения, то есть каждый четвёртый житель. А использование современных гриппозных вакцин защищает от заболевания гриппом около 80% здоровых детей и взрослых, — говорит Вера Данилова, начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по УР. — В первую очередь, прививки поставили детям. Именно они чаще всего болеют, становясь основными переносчиками инфекции. Но при этом порог заболеваемости, как правило, превышают только малыши до 2 лет, поскольку в этом возрасте иммунитет ещё слишком слаб.

Обязательную вакцинацию, как правило, проводят и среди школьников, а также взрослых людей, которые в силу возраста или профессии могут быть как источниками инфекции, так и первыми заболевшими. Это работники медицины, образования, транспорта, связи, коммунальщики, ну и люди преклонного возраста, старше 60 лет, люди, страдающие хроническими патологиями. Вот на эти основные группы риска направлена иммунизация населения. Все остальные могут поставить прививку от гриппа, обратившись в медицинские учреждения. Но почему-то люди считают, что они лучше врачей знают, как лечить простуду или грипп, и забывают о том, что это заболевание может повлечь за собой серьёзное расстройство здоровья, различные осложнения, которые проявляются после гриппа.

Грипп или не грипп?

  — Отличить простуду от гриппа или вирусного заболевания сможет только врач, — говорит Людмила Перевощикова, аллерголог-иммунолог, врач-педиатр Республиканского центра иммунологии и аллергологии «Аллегро». — Грипп обычно начинается в один момент с резким увеличением температуры. Эти первые признаки сопровождаются ознобом и ломотой в мышцах. Возникает сильная головная боль, заложенность носа, громкий сухой кашель. Часто грипп начинается под маской банальной простуды, только проходит всё существенно тяжелее. По существу грипп просто валит с ног. Вирусные болезни (ОРВИ) объединяют группу инфекционных болезней, поражающих верхние дыхательные пути. К возбудителям ОРВИ относятся вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы. Простуда возникает с катаральных явлений: першение и сильные боли в области горла, сухой кашель и насморк. Может быть озноб, быстрая утомляемость, общее недомогание. Температура, как правило, не зашкаливает. Хотя начальные симптомы болезней похожи, лечение отличается по своей методике.

Во время гриппа желательно постоянно соблюдать постельный режим. В первые 2-3 дня принимать противовирусные и симптоматические средства, содержащие парацетамол, противоаллергические препараты. Поможет справиться с болезнью и обильное тёплое питьё. Как вспомогательные средства можно принимать рекомендуемые народной медициной лук, чеснок и лимоны. Витамин С полезен больному, но вряд ли поможет серьёзно противостоять гриппу. Температуру тела у больного нужно сбивать только когда она выше 38,5°С. Поможет одна таблетка жаропонижающего — парацетамола или ибупрофена. При температуре выше 38 градусов можно принять жаропонижающие, при меньшей можно этого не делать. Заболевание ни в коем случае нельзя переносить на ногах. Потому что тогда, скорее всего, будут развиваться осложнения — бронхит, трахеит, ларингит.

Конечно, самое лучшее — закалять организм в течении всего года, гулять на свежем воздухе, есть свежие овощи и фрукты… Главное помнить, что болезни забирают у нас гораздо больше времени и сил, чем своевременное лечение и профилактика.

Как победить вирус?

С помощью прогулок и дезинфекции. Нужно чаще гулять на улице, по возможности — ходить на работу пешком, чтобы избежать поездок в общественном транспорте, где можно подхватить вирус, избегать большого скопления людей, а, придя домой, — обязательно мыть руки с мылом.

С помощью уборки и проветривания. Необходимо регулярно проветривать комнаты и как можно чаще проводить влажную уборку в квартире или офисе.

С помощью иммуностимуляторов. У людей с крепким иммунитетом вероятность заболеть гриппом снижается в несколько раз. Поэтому в сезон эпидемии нужно принимать препараты для укрепления иммунитета и витамины, особенно — витамин С.

С помощью вакцинации. Профилактическую прививку от гриппа лучше делать заранее, чтобы организм успел справиться с вирусом и выработать иммунитет. К тому же прививку лучше делать тогда, когда точно знаешь, какой штамм вируса придёт в регион.

С помощью народных средств. Самые распространённые «народные методы» профилактики заболеваний — чеснок и лук, причём, их можно не только есть, но и нюхать. Поможет не заболеть также настой шиповника, смесь липы с калиной, чай с мёдом, малиной или лимоном.

Смотрите также:

Не можете согреться — бегом к врачу! Мерзлявость может быть признаком патологии | ЗДОРОВЬЕ:Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ

                                                               



ИНТЕРНЕТ-ОПРОС «АиФ»
Влияет ли погода на ваше самочувствие?

■ Да, но незначительно — 41% (216 голосов)

■ Да, сильно — 33% (171 голос)

■ Нет — 17% (87 голосов)

■ Не обращал(а) внимание — 9% (45 голосов)

Всего голосов: 519

— У здорового человека температура тела в любую погоду примерно одинакова, — рассказывает Александр Карабиненко, профессор кафедры госпитальной терапии РГМУ. — Поэтому, если вас постоянно бросает из огня да в полымя, знайте: это симптом неблагополучия. Очень важно своевременно выявить и устранить причину мерзлявости.

Гормональные проблемы

— За терморегуляцию отвечают гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, — поясняет Татьяна Юрина, доктор медицинских наук, врач-эндокринолог. — Если их не хватает, человек мёрзнет даже в жару. В запущенных случаях температура тела снижается до 35 градусов. Косвенным проявлением гипотиреоза (понижение функции щитовидки) служат частые инфекции (гормоны отвечают и за поддержание иммунитета), сухость кожи и ломкость волос.

Что делать: сдать анализы на гормоны щитовидной железы и вместе с эндокринологом выработать тактику лечения.

Пониженное давление

— Низкое давление развивается из-за снижения тока крови через артерии и вены, — объясняет Ирина Захарова, профессор Российской медицинской академии последипломного образования Минздравсоцразвития РФ. — Кровь циркулирует медленнее, из-за чего снижается тонус сосудов, вызывая ощущение озноба.

Что делать: согреться помогут крепкий чай и кофе. Хорошие результаты дают занятия фитнесом, закаливающие процедуры.

Диеты

— Врачи не советуют придерживаться строгих низкокалорийных диет в холодное время года — они вызывают замедление обменных процессов в организме и, как следствие — снижение температуры тела, — рассказывает Елена Терёшина, доктор биологических наук, завлабораторией Научно-клинического центра геронтологии.

Что делать: питаться сбалансированно — в зимнем рационе обязательно должны присутствовать белки и жиры животного происхождения.

Низкий гемоглобин

Гемоглобин отвечает за доставку кислорода к органам и тканям. Если его не хватает, возникает кислородная недостаточность (гипоксия), которая проявляется слабостью, головными болями, бледностью, головокружениями и ощущением зябкости. Причиной низкого гемоглобина может быть не только неполноценный рацион с нехваткой животных белков, но и кровопотери (кровоточивость дёсен, заболевания желудочно-кишечного тракта и т. п.). Кстати, анемия (низкое содержание гемоглобина в крови) выявляется у 10-20% населения, преимущественно у женщин.

Что делать: выяснить причину низкого гемоглобина и устранить её.

Спазм сосудов

Спазм кровеносных сосудов сопровождается мышечной дрожью, спазмом кожных мышц (проявляющимся в гусиной коже) и ощущением озноба. Спазм сосудов особенно часто отмечается у заядлых курильщиков и пациентов с атеросклерозом.

Что делать: выявить атеросклеротические бляшки можно с помощью УЗИ сосудов (доплерография).

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Немотивированное ощущение холода нередко возникает из-за сбоя в работе вегетативной нерв­ной системы, которая отвечает за поддержание гомеостаза (внутреннего равновесия в организме). Не стоит путать с ощущением озноба, которое нередко возникает у впечатлительных людей при стрессе, — у них это субъективное ощущение, которое проходит, как только человек успокаивается. При ВСД терморегулятор сообщает организму неправильную температуру, в результате чего организм пытается охладиться, когда ему и так холодно.

Что делать: симптомы ВСД обычно отмечаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих психологическими и сосудистыми расстройствами. Нередко назначают лёгкие успокоительные — настойка пустырника, экстракт валерианы. Серьёзного облегчения можно добиться с помощью закаливающих и контрастных процедур, правильного режима труда и отдыха.

Инфекционные болезни

Основная причина озноба — инфекционные заболевания, при которых в организме усиленно вырабатываются пирогены — вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции и вызывают повышение температуры тела.

Кстати, озноб возникает во время повышения температуры. Как только она стабилизируется — ощущение зябкости проходит.

 

 

причины, диагностика и лечение» – Яндекс.Кью

Возникновение озноба без сопутствующего ему повышения температуры тела может произойти под воздействием множества внешних факторов – стресса, нахождения в холодном помещении и т. д. Сам человек выражает жалобы на то, что его «морозит», и именно для этого состояния не является характерным повышение температуры тела.

Вызвать неприятные ощущения могут многочисленные факторы, но чаще всего причины кроются в сбое функционирования отдельных внутренних органов, или даже целых систем. Иногда разобраться в том из-за чего возникло такое состояние, самостоятельно не удается, и тогда выход остается только один – обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Главная задача – выявить и устранить причины недомогания, ведь нередко они кроются в развитии опасных патологических процессов. Несвоевременное реагирование на отклонение, либо его полное игнорирование может причинить непоправимый вред здоровью, поскольку человек без медицинского образования не сможет ни определить источник недомогания, ни принять правильные меры для устранения имеющегося у него заболевания.

Главные причины озноба без температуры

Ниже приведены самые распространенные причины возникновения озноба без повышения температуры тела.

  1. Начальная стадия гриппа или острого респираторного заболевания (ОРЗ). В этом случае повышение температуры пока не возникает, но ощущение озноба уже дает о себе знать. При атаке организма вирусами такой симптом может говорить о борьбе организма с чужеродными агентами. Таким образом, организм подает сигнал о том, что имеют место проблемы со здоровьем. В этом случае согреться поможет теплое питье с добавлением меда, малины или лимона. Также можно сделать теплую ванночку для ног с содой или отваром лекарственных растений.
  2. Нейроциркуляторная дистония (ВСД). Это заболевание на сегодняшний день является малоизученным. Оно сопровождается снижением тонуса капилляров, следствием чего становится беспричинный озноб без температуры, снижение артериального давления, приступы головокружений, непереносимость жары и т. д. Симптомы этого патологического состояния настолько разнообразны, а иногда и противоречивы друг другу, что самостоятельно заподозрить заболевание практически невозможно.
  3. Скачки АД. Резкие изменения в показателях артериального давления часто сопровождаются возникновением озноба без повышения температуры тела. Но чаще всего этот симптом наблюдается у гипертоников, поэтому если человек регулярно ощущает приступы беспричинного озноба, и при этом температура тела не выходит за рамки нормы, ему необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
  4. Психоэмоциональные расстройства. Озноб без температуры, сопровождающийся дрожью в мышцах, может являться следствием регулярных стрессов, провоцирующих выброс в кровь большого количества катехоламинов. Повышенная концентрация этих гормонов оказывает непосредственное воздействие на мускулатуру, следствием чего становится дрожь по телу. Когда происходит резкое расширение кровеносных сосудов, наблюдается обратный эффект. В этот момент человек испытывает прилив жара, который «расплывается» по всему телу. Помимо озноба, на стрессовые ситуации организм может реагировать учащением сердцебиения и дыхания, непродолжительным приступом гипертонии,

    шумом или звоном в ушах

    . Человек начинает ощущать беспричинную тревогу, обеспокоенность.

  5. Переохлаждение. Часто озноб без повышения температуры тела возникает на фоне переохлаждения. В этом случае человек ощущает дрожь по всему телу и похолодание рук и ног. Как правило, озноб возникает уже после того, как холодная среда была сменена теплым местом пребывания. Ведя себя таким образом, организм пытается естественным путем возобновить нормальную терморегуляцию. Избавиться от неприятных ощущений поможет теплое питье – чай с лимоном и медом, какао, либо же просто стакан подогретого молока.
  6. Необычное проявление аллергической реакции. Довольно часто озноб без температуры наблюдается у людей, употребивших в пищу аллергенный продукт. Это может быть все, что угодно – мед, пыльца, орехи и т. д. Параллельно с ознобом аллергик отмечает появление головных болей, отечности слизистых оболочек ротовой полости и носа, зуд по телу.
  7. Патологии инфекционного происхождения, либо отравления (в частности, пищевые). На протяжении первых нескольких часов такие патологические состояния протекают без повышения температуры тела. При отравлении озноб зачастую сопровождается диареей, тошнотой, головокружением, рвотой. При таких обстоятельствах необходимо принять противодиарейное и противорвотное средство, и как можно скорее обратиться к врачу.
  8. Нарушение функционирования кровеносной системы. Часто жалобы на озноб без повышенной температуры тела предъявляют люди, у которых имеются проблемы с работой кровеносной системы. Недостаточная циркуляция крови приводит к нехватке тепла, поэтому у таких пациентов, помимо озноба, наблюдается еще и похолодание конечностей, возможно даже и на постоянной основе.
  9. Патологии эндокринной системы. Непосредственное участие в процессе терморегуляции организма принимает щитовидная железа. При снижении уровня Т4 и Т3 эта функция организма нарушается, вследствие чего человек ощущает зябкость, дрожь по телу, общую слабость и другие, не менее неприятные, симптомы. Еще одно заболевание, сопровождающееся ознобом без температуры, –

    сахарный диабет

    . Повышение уровня глюкозы приводит не только к ознобу, данное отклонение также сопровождается жаждой, сухостью кожи, тремором конечностей. Следует отметить, что падение уровня сахара тоже может приводить к зябкости.

  10. Нарушения функционирования ЖКТ. Гастрит или рак желудка тоже часто сопровождается ощущением озноба, а температура при этом остается нормальной. Параллельно у человека возникают острые боли в животе, тошнота, вздутие, приступы изжоги. Если же этих патологий обнаружено не было, пациенту проводится дополнительное обследование для выяснения причин недомогания.

Отдельные причины озноба у женщин

Помимо ранее рассмотренных причин, возникновение озноба без повышения температуры тела у женщин может объясняться:

  • началом предменструального синдрома;
  • приступами мигрени;
  • гипергидрозом, который может развиваться при воспалении потовых желез, эндокринных патологиях, болезнях внутренних органов, или при туберкулезе.

В вышеописанных случаях озноб может возникать вне зависимости от времени суток. Если же он возникает в ночной период, скорее всего, речь идет о гипотиреозе у женщин.

Озноб без температуры при беременности

Озноб без повышения температуры тела у беременных женщин моет возникать по причине вышеописанных отклонений. Но такой симптом могут вызвать и другие факторы:

  • развитие ОРВИ или гриппа;
  • перенесенный стресс;
  • приступ ВСД;
  • сахарный диабет.

Еще одной причиной озноба без температуры у беременных может стать шоковое состояние или коллапс.

Нормальным явлением считается ощущение зябкости у будущих мам в том случае, если оно:

  • возникает в течение первых недель беременности, а потом самостоятельно проходит;
  • не имеет сопутствующих симптомов в виде болей в животе, тошноты, рвоты, головокружений, приступов паники, кашля, диареи;
  • не сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках тоже может вызвать появление озноба без температуры. Наряду с этим симптомом, у женщины появляется сильная боль в животе, сопровождающаяся влагалищным кровотечением.

Замершая беременность – еще одна причина озноба без температуры. В этом случае данный симптом является признаком интоксикации организма, развившейся на фоне омертвения тканей плода и их проникновения в кровоток. Помимо зябкости, женщины с замершей беременностью ощущают сильную слабость, тошноту и головокружение.

Артериальная гипертензия может сопровождаться ознобом во второй половине беременности. Эти симптомы являются свидетельством развития преэклампсии – опасного для здоровья будущей матери и жизни плода состояния. Гестоз требует обязательного лечения, поскольку неконтролируемое его течение может привести к крайне тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода и женщины, и будущего ребенка.

Озноб при климаксе

В период климакса начинает активная гормональная перестройка организма женщины. Угасание репродуктивной функции не может не сказаться на общем состоянии пациентки, поэтому в данном случае озноб без температуры, сменяющийся приливами жара, и сопровождающийся повышенной потливостью и раздражительностью, является вполне понятным симптомом.

Озноб при лактации

Причины озноба в постродовом периоде в большинстве своем соответствуют таковым при беременности. Еще одним отклонением, способным вызвать данный симптом, и характерный исключительно для кормящих мам, является лактостаз. Чтобы облегчить состояние, женщине всего лишь необходимо регулярно сцеживать молоко, чтобы оно не застаивалось, и не образовывало комочков в тканях МЖ.

Нередко у рожавших женщин развиваются или рецидивируют патологии щитовидной железы или заболевания других отделов эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет, тиреоидит Хасимото. Повреждение гипофиза с последующим возникновением гипопитуитаризма тоже частая причина возникновения озноба у рожениц.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие патологий эндокринной системы и, в частности, щитовидки, необходимо сдать анализ крови на тиреоидные гормоны Т3, Т4, ТТГ, и пройти УЗИ щитовидной железы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при наличии озноба без температуры у пациента, врач должен выполнить диагностические манипуляции в виде физикального осмотра и сбора анамнеза. На основании полученных данных специалистом принимается решение о проведении:

  • клинических исследований крови и мочи;
  • флюорографии или рентгенографии;
  • биохимического анализа крови;
  • рентгенологического исследования внутренних органов;
  • анализов на ЗППП;
  • иммунологических тестов.

Схема обследования разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Если речь идет о беременной женщине или кормящей матери, рентгенологические исследования, по возможности, исключают.

Лечение

Конкретные методики терапии напрямую зависят от первопричины озноба без температуры. При инфекционной этиологии симптома назначаются антибактериальные препараты. Пациент должен соблюдать постельный режим и диету. Помимо противомикробных лекарств, больному могут быть назначены жаропонижающие средства и витамины.

Пищевое отравление требует применение сорбентов, регидратационных средств, противорвотных и противодиарейных лекарств. В этом случае соблюдение диеты тоже обязательно.

Если озноб без температуры стал следствием ЗППП или системной патологии, проводится курс базисной терапии. Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом индивидуальных особенностей организма и клинических проявлений патологического процесса.

Причины озноба без температуры, или когда нужно обращаться к врачу

Некоторые ситуации, сопровождающиеся появлением озноба без повышения температуры тела, требуют обязательного обращения к врачу. Так, записаться на прием к специалисту необходимо, если:

  1. Помимо озноба без температуры, больной жалуется на боли в животе, тошноту, рвоту и понос. Такие симптомы могут говорить об острой кишечной инфекции, которая требует обязательного медицинского вмешательства. С подобными жалобами пациент может обратиться к терапевту, либо врачу-гастроэнтерологу.
  2. Имеет место кожная сыпь, которая, наряду с ознобом, может говорить о наличии аллергической реакции.
  3. У больного возник насморк, кашель, мышечная слабость и ломота в теле. Эти ярко выраженные симптомы могут говорить об ОРВИ или гриппе.
  4. Если озноб сопровождается нетипичными симптомами – гиперемией кожи, везикулярной сыпью и пр. Особенно часто эти клинические признаки проявляются у пациентов, посетивших экзотические страны, поэтому они требуют особо пристального внимания со стороны инфекциониста.
  5. Если озноб возникает ежедневно, или с подозрительной регулярностью, рекомендуется обратиться к кардиологу, и пройти необходимую диагностику. Подобный симптом может указывать на гипертонию, которая требует обязательного лечения.

Важно понимать, что все ранее рассмотренные причины и методы терапии при ознобе без температуры не являются руководством к самолечению. Подобный симптом может указывать на серьезные, и даже опасные проблемы со здоровьем, поэтому игнорировать его нельзя, но и предпринимать какие-либо меры для его устранения по собственному усмотрению тоже не стоит.

Материал предоставлен

simptomy-lechenie.net

О чем сигнализирует озноб?

«У моей бабушки бывает сильный озноб, в основном вечером и ночью. Температура тела при этом остается нормальной. Что же это может быть?» Валерия, Копыль.

— Озноб — состояние, при котором человек ощущает недомогание и зябкость. Это происходит вследствие резких спазмов мелких сосудов, находящихся близко под кожей. Но озноб — не болезнь, а только реакция организма на резкие перепады температуры и нарушение обмена веществ. Есть множества факторов–провокаторов. Скажем, такой симптом может говорить о начальной стадии гриппа или ОРЗ. Или о вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонии, которые сопровождаются снижением тонуса капилляров, следствием чего становится беспричинный озноб без температуры, снижение артериального давления, приступы головокружений, непереносимость жары. Симптомы этого патологического состояния настолько разнообразны, а иногда и противоречивы, что самостоятельно определить заболевание без врача практически невозможно. Часто жалобы на озноб без повышенной температуры тела предъявляют люди, у которых имеются проблемы с работой кровеносной системы. Недостаточная циркуляция крови приводит к нехватке тепла, поэтому у таких пациентов наблюдается еще и похолодание конечностей. Возможная причина также — резкие изменения в показателях артериального давления. Чаще всего этот симптом наблюдается у гипертоников перед кризом, поэтому если человек регулярно такое ощущает, ему необходимо несколько раз в сутки измерять давление, пройти обследование, и врач должен расписать прием специальных препаратов. Необходимо заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек (курение вызывает спазм сосудов), следить за своим питанием. Озноб без температуры, сопровождающийся дрожью в мышцах, может являться следствием постоянных стрессов, провоцирующих выброс в кровь большого количества гормонов катехоламинов. Такой озноб возникает еще на фоне переохлаждения.

Довольно часто озноб без температуры наблюдается у людей, употребивших в пищу аллергенный продукт. Это может быть все что угодно — мед,

злаковые, орехи. Возможна реакция на цветы, пыльцу. Параллельно аллергик отмечает появление головной боли, отечности слизистых ротовой полости и носа, зуд тела. Пищевые отравления на протяжении первых нескольких часов тоже могут протекать без повышения температуры тела, но с ознобом, диареей, тошнотой, головокружением, рвотой.

Непосредственное участие в процессе терморегуляции организма принимает щитовидная железа. При снижении уровня ее основных гормонов эта функция нарушается, и человек ощущает зябкость, дрожь по телу, общую слабость, другие не менее неприятные симптомы. Еще одно заболевание, сопровождающееся ознобом без температуры, — сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы также сопровождается жаждой, сухостью кожи, тремором конечностей. Но и падение уровня сахара приводит к зябкости. В период климакса у женщин также может наблюдаться озноб ввиду недостатка гормонов и общей перестройки организма. При этом отмечаются порой приливы жара. Лучший метод — гормонотерапия. Назначить ее должен специалист. Нарушения функционирования желудочно–кишечного тракта и разные новообразования тоже сопровождаются ощущением озноба, а температура при этом может оставаться нормальной. Как и при длительных диетах с несбалансированным питанием.

Лучше всего с ознобом справляются теплая ванна с эфирными маслами, препараты для укрепления сосудов. Можно просто закутаться в одеяло и выпить лимонного чая с медом. Если озноб возник из–за сильного стресса или нервного перенапряжения, то выпейте мятный чай. Также помогут отвары из кислых ягод и теплое молоко с медом. Возможно, потребуется лечение у невропатолога. Рекомендуются еще закаливание, контрастные души, русская баня или сауна с последующим холодным душем, бассейном. Чтобы предотвратить неприятный симптом, нужно избегать переохлаждений (одеваться по погоде), контролировать свое психоэмоциональное состояние и вовремя предотвращать стрессы, сопровождающиеся потерей аппетита, апатией, бессонницей, вспыльчивостью, депрессией, желанием спрятаться от всего мира.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Как отличить простуду, грипп и новую коронавирусную пневмонию?

Что такое простуда?

Признаки

Заложенность носа, насморк и чихание, отсутствие явной повышенной температуры тела, отсутствие явного воздействия на физическое состояние и аппетит, отсутствие выраженной головной боли, боли в суставах и общего дискомфорта. У людей с простудой наблюдается поражение верхних дыхательных путей, нет угрозы для жизни человека.

Что такое грипп?

Острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, не только поражает верхние дыхательные пути, но и вызывает инфекцию нижних дыхательных путей, что приводит к воспалению легких. Грипп часто распространяется зимой и весной, есть грипп типа А и Б.

Признаки

У людей с гриппом наблюдаются тяжелые симптомы и лихорадка, один-два дня температура тела может подниматься до 39 градусов и выше. Больной гриппом человек чувствует головную боль, слабость, снижение аппетита. Для пожилых людей, детей, людей, страдающих ожирением, беременных женщин и людей с другими заболеваниями грипп может стать причиной тяжелого воспаления легких и даже привести к смерти.

Каковы симптомы воспаления легких, вызванные новым типом коронавируса?

У больных с легкой формой заболевания наблюдается лишь невысокая температура тела, кашель, озноб и недомогание.

У больных с тяжелой формой заболевания в первые три-пять дней наблюдаются повышенная температура, кашель и усиливающаяся слабость, ситуация постепенно ухудшается и превращается в воспаление легких и даже в тяжелую пневмонию. У людей с тяжелой формой заболевания учащается дыхание, возникает дыхательная недостаточность, повреждаются некоторые органы. При последующем ухудшении ситуации может потребоваться поддержка здоровья с помощью респиратора или системы жизнеобеспечения. Тяжелая форма заболевания смертельно опасна. В случаях заражения типичным коронавирусом нового типа наблюдается постепенный прогресс заболевания. На второй неделе состояние больного серьезно ухудшается.

Как определить повышенную температуру?

В спокойном состоянии температура тела превышает 37.3℃

Субфебрильная температура – 37.3 – 38℃

Кардиоторакальная температура – 38.1 – 39℃

Высокая температура – 39.1 – 41℃

Сверхвысокая температура – выше 41℃

Что делать при возникновении головной боли, насморка, кашля и боли в горле?

При температуре ниже 38℃, следует пребывать на домашнем карантине, оповестить необходимые структуры в соответствии с местными правилами, наблюдать за изменениями. В соответствии с инструкциями можно принимать ибупрофен или другие медикаменты. При ухудшении состояния, в первую очередь необходимо обратиться в медицинский центр в микрорайоне. Если температура превышает 38℃, то нужно идти в поликлинику.

Что делать, если нет явных признаков повышенной температуры, но ломит тело, присутствуют боли в животе и диарея?

В настоящее время среди первых признаков заражения новым типом коронавируса следует отметить расстройство желудочно-кишечного тракта. При диареи необходимо находиться под домашним карантином, обратить внимание на питание, пить больше солевой сахарный раствор. При ухудшении ситуации необходимо обратиться в больницу.

Следует продолжать наблюдать за больным в домашних условиях в случае повышенной температуры и ощущения стеснения в груди?

Если высокая температура сопровождается ощущением стеснения в груди, следует быть крайне бдительным, как можно скорее обратиться в больницу. Лучше всего пешком дойти до ближайшего медицинского пункта (в маске, избегая лифт), сдать анализы крови, сделать КТ грудной клетки и др.

 Что делать, если был контакт с больными с подозрением на коронавирус, но нет никаких признаков дискомфорта?

Рекомендуется пребывать в самоизоляции на протяжении 14 дней, главным образом, следить за изменением температуры тела. Необходимо измерять температуру днем и вечером. В случае появления повышенной температуры и кашля в течение 14 дней, необходимо обратиться в ближайший медицинский пункт.

 

Источник: газета «Бэйцзин циннянь», больница «Тунцзи» при Медицинском институте Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологии 

Заведующий клиникой инфекционных болезней о точных градусниках, вреде паники и надежных средствах дезинфекции

Пандемия влияет не только на физическое здоровье, но и на психическое. Многие поддаются панике и начинают искать у себя симптомы коронавирусной инфекции.

Часто жалуются на повышенную температуру тела — от 37 до 38 градусов. Ее называют субфебрильной. Уже не раз мы посвящали публикации этой теме. Кстати, январская статья про «субфебрилку» стала самой востребованной на нашем сайте old.sgrpess.ru, ее прочитали уже почти 600 тысяч раз.

Какое отношение повышенная температура имеет к коронавирусу? Насколько она в принципе опасна? На этот раз нашим собеседником стал заведующий кафедрой и клиникой инфекционных болезней с эпидемиологией Самарского государственного медицинского университета Дмитрий Константинов. Встречу мы провели в режиме онлайн, задавали вопросы сами и предоставили такую возможность читателям.

— Дмитрий Юрьевич, наши читатели не перестают жаловаться на субфебрильную температуру. Каковы все же ее основные причины?

— Действительно, субфебрильная температура — актуальная проблема. Каждый день в клинике инфекционных болезней мы принимаем таких пациентов. Чаще всего к нам обращаются с минимальным повышением температуры — 37,2- 37,4 градуса, но продолжающимся длительное время.

Для начала поясню главное: лихорадка или повышение температуры — это защитная реакция организма. К симптомам лихорадки относят озноб, повышение температуры, усиленное потоотделение. Причины ее возникновения могут быть инфекционными или неинфекционными.

pixabay.com

Например, инфекционный агент, попадая в организм, вызывает заболевания. Это могут быть паразитарные болезни, вирусы, бактерии, грибы.

К неинфекционным причинам можно отнести абсцессы в печени или легких, которые тоже могут сопровождаться лихорадкой. Субфебрильная температура характерна для менее выраженных патологических процессов в организме, например, для заболеваний эндокринной системы.

Для уточнения диагноза надо сдавать анализы и проходить обследования.

Температура, кстати, может повышаться и при нормальных физиологических процессах.

— Температура 37 градусов — весьма коварная: то появляется, то пропадает. Если она держится в течение нескольких месяцев, то можно считать, что это норма для конкретного человека?

— Каждый человек индивидуален. Для одного 37,3 — это норма, а для другого — болезнь. Под этим могут скрываться разные процессы. Поэтому пациент должен быть обследован.

— Что делать людям, которые прошли всевозможные обследования, но причина остается неясной?

— Если человек сдал все анализы, а признаки лихорадки сохраняются, то паниковать не стоит. Надо понять, каков его биологический ритм. Например, температура может повышаться на один-два градуса после еды — это нормальный физиологический процесс. Инфекционистам важно понимать, как долго длится субфебрилитет — месяц, три, полгода. Также надо уточнить, когда именно повышается температура — утром, вечером, в течение дня. Мы просим пациентов завести лист, в котором будут записывать показатели своей температуры каждые два часа. Это помогает понять, с чем связано повышение.

— Люди, которые страдают от аллергических реакций, могут ощущать субфебрильную температуру в моменты обострений?

— Аллергия — это реакция организма на что-то инородное или свое — в случае аутоиммунных заболеваний. Если человек склонен к аллергии, то его организм находится в напряженном состоянии. Реакцией может быть чихание, заложенность носа, слезотечение и тот же субфебрилитет. Температура зависит от циклов и количества аллергена, попавшего в организм. Например, сегодня вы в чистой квартире, а завтра накопится пыль, отсюда и соответствующая реакция.

Из частых заболеваний, связанных с температурой, выделяют поражение желудочно-кишечного тракта, холециститы и другие хронические недуги. Кроме того, в организме везде своя флора. Как известно, от 1,5 до 4-х килограммов массы тела человека приходится на микроорганизмы. Дисбаланс в микрофлоре тоже может сопровождаться изменением температуры. Это не есть заболевание, его можно расценивать как состояние, которое требует регуляции. Чтобы выяснить причину, надо понимать, чем пациент занимается в течение дня: сидит ли он за столом или разгружает вагоны.

— Как лучше измерять температуру? Какие термометры более точные?

— По моему мнению, ртутные градусники дают меньше ложных результатов, чем электронные. Кстати, неверное измерение может добавить сложностей. Если человек измерил свою температуру и заметил сильное отклонение от обычной, то у него возникнет беспокойство. И даже оно одно может запустить целый каскад механизмов: при стрессе расширяются сосуды, возникает термическая реакция. Волноваться не надо. Лучше измерить температуру еще раз надежным прибором. Ртутный градусник нужно держать до 10 минут.

— Вопрос от читателей: «У всех членов семьи на протяжении трех дней сохранялась температура 39 градусов. С чем это могло быть связано?»

— Температура 39 градусов без каких-либо симптомов — заложенности носа, боли в горле, першении бывает редко. Надо понимать, чем она сопровождалась — головной болью, ознобом, синдромом интоксикации. Необходимо вспомнить, что болело накануне, какие лекарства принимали. Возможно, это атипичные формы острых респираторных заболеваний, которые имеют стертые симптомы. Значит, эта семья могла перенести легкую форму ОРВИ. Если температура прошла, значит, организм справился и одержал победу над агентом.

— Повышение температуры является одним из симптомов COVID-19. Нужно ли бить тревогу, если термометр показывает больше 37 градусов?

— Опять повторю: не надо самих себя накручивать. Если у человека есть чувство дискомфорта в носу или першение в горле, то это не обязательно коронавирус. Люди по-прежнему заболевают «классическими» острыми респираторными инфекциями, они сейчас на пике. В медучреждениях есть пациенты, у которых подтверждают грипп, парагрипп, аденовирус. Все это стандартные сезонные заболевания.

Специалисты клиники СамГМУ изучили статистику заболеваемости. Они выяснили, что в прошлом году в этот же период было зафиксировано большее количество пациентов с ОРЗ и ОРВИ.

Паниковать не надо. Нужно обязательно находиться дома, мерить температуру, прислушаться к своему самочувствию, но не впадать в ипохондрию. Коронавирус не может быть без клинически выраженных проявлений, которые приводят к одышке и тяжелому течению заболевания. Бывает, что пациенты диагностируют себе пневмонию после выпусков новостей — жалуются на тяжелое дыхание и дискомфорт в груди. Это зачастую психологическое.

pixabay.com

Самарские специалисты разработали тактику действий, подготовили лечебные учреждения, применяют надежные методы диагностики. Теперь все зависит от осознанного выбора населения. Помогите врачам тем, что останетесь дома.

— В Самаре по-прежнему сохраняется дефицит антисептических средств. Подойдет ли для дезинфекции рук и одежды водка?

— Концентрация спирта, которая мгновенно разрушает и убивает бактерии, составляет 70 процентов. Но при отсутствии антисептика и 40-градусной водкой можно пользоваться. Однако любое мыло, чистящее средство и проточная вода тоже удаляют бактерии. Если вы не соблюдали дистанцию, контактировали с кем-то подозрительным и думаете, что на вашей одежде есть вирус, то лучше снимите ее и унесите, например, на балкон, пусть там отлежится. Вирус не может жить долго сам по себе.

 

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Дрожь чаще всего возникает, когда человеку холодно. Обычно это временное явление, которое следует прекратить, когда человек согреется.

Однако дрожь также может быть признаком физического или психического заболевания.

Ниже приведены восемь потенциальных причин дрожи:

1. Лихорадка

Помимо холода, наиболее распространенной причиной озноба является лихорадка, которую врачи определяют как температуру тела выше 100 ° F.

Лихорадка обычно возникает в результате инфекции, но воспаление или аллергическая реакция также могут повышать температуру тела.У некоторых людей с высокой температурой также могут быть признаки гриппа, но у других не будет никаких дополнительных симптомов.

Обильное питье и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут помочь снизить температуру.

Если у человека есть другие симптомы, в частности ригидность шеи, учащенное сердцебиение или поверхностное дыхание, ему следует обратиться за медицинской помощью в течение 24 часов. Если у них нет других симптомов, им нужно будет обратиться к врачу только в том случае, если температура держится более 3 дней.

2.Психогенные двигательные расстройства

У некоторых людей стресс или факторы психического здоровья могут вызывать дрожь и другие непроизвольные движения. Обычно это происходит из-за психогенного двигательного расстройства, которое может затронуть любую часть тела.

Врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга, называемый неврологом, обычно диагностирует психогенные двигательные расстройства. При постановке диагноза они могут искать следующие характеристики:

  • движений, происходящих внезапно, без предупреждения
  • воспоминаний о травмирующем событии, вызывающих движения
  • движений, прекращающихся, если человек отвлекается
  • основных проблем психического здоровья, таких как депрессия

Часто нет основного повреждения мозга или нервов.Вместо этого дрожь — это реакция организма на стресс.

Врачи часто лечат психогенные двигательные расстройства, сочетая психотерапию и физиотерапию.

3. Дрожь после анестезии

Дрожь может возникнуть, когда человек приходит в сознание после общего наркоза.

Температура человека может упасть во время хирургической процедуры, что может вызвать дрожь при пробуждении после операции.

Анестетики также могут влиять на способность тела регулировать температуру, что может затруднять быстрое разогревание тела после операции.

Врачи обычно проверяют температуру человека и при необходимости предоставляют ему одеяла или обогреватели.

4. Страх, возбуждение или стресс

Сильные эмоции могут вызвать дрожь или дрожь. Часто это происходит из-за всплеска адреналина в организме. Адреналин — это гормон, который вызывает реакцию организма «бей или беги».

Дрожь должна прекратиться после того, как адреналин покинет тело. Для многих это случается очень редко, возможно, в особенно волнующий или пугающий момент.У тех, кто испытывает хронический стресс, всплески адреналина и тряска могут быть более частыми.

5. Тремор

Непроизвольное дрожание, тремор или дрожь могут быть вызваны заболеванием, называемым эссенциальным тремором. Эссенциальный тремор — это неврологическое заболевание, то есть связанное с мозгом.

Это состояние затрагивает примерно 10 миллионов человек в США и может вызывать дрожь в руках, ногах, теле или голосе.

Тремор также может быть симптомом болезни Паркинсона.Это заболевание, которое поражает определенную область мозга и имеет тенденцию к постепенному развитию.

6. Низкий уровень сахара в крови

Если человек долгое время не ел или не ел, уровень глюкозы в его крови может упасть. Этот низкий уровень сахара в крови может вызвать дрожь или дрожь.

Для людей, страдающих диабетом, это называется гипогликемией и может быть тяжелой. Людям с диабетом следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови, чтобы не допустить слишком низкого падения уровня глюкозы.

7.Тревога

Тревога — это состояние психического здоровья, которое может влиять как на тело, так и на разум. Это может вызвать физические симптомы, такие как тошнота, учащенное сердцебиение, дрожь или дрожь.

Лечение тревожности может включать терапию, прием лекарств и изменение образа жизни. Действия, которые могут помочь человеку справиться с беспокойством, включают упражнения, прослушивание музыки и времяпрепровождение с поддерживающими друзьями и семьей.

8. Сепсис

Сепсис — это подавляющая реакция организма на инфекцию, которая часто возникает в связи с инфекциями легких, кожи, кишечника или мочевыводящих путей.

Один из симптомов сепсиса — дрожь. Другие симптомы включают спутанность сознания, ощущение потливости или липкости, боль, учащенное сердцебиение и одышку.

Сепсис — неотложная медицинская помощь. Больным сепсисом потребуется немедленное лечение антибиотиками в больнице.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Дрожь чаще всего возникает, когда человеку холодно. Обычно это временное явление, которое следует прекратить, когда человек согреется.

Однако дрожь также может быть признаком физического или психического заболевания.

Ниже приведены восемь потенциальных причин дрожи:

1. Лихорадка

Помимо холода, наиболее распространенной причиной озноба является лихорадка, которую врачи определяют как температуру тела выше 100 ° F.

Лихорадка обычно возникает в результате инфекции, но воспаление или аллергическая реакция также могут повышать температуру тела. У некоторых людей с высокой температурой также могут быть признаки гриппа, но у других не будет никаких дополнительных симптомов.

Обильное питье и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут помочь снизить температуру.

Если у человека есть другие симптомы, в частности ригидность шеи, учащенное сердцебиение или поверхностное дыхание, ему следует обратиться за медицинской помощью в течение 24 часов. Если у них нет других симптомов, им нужно будет обратиться к врачу только в том случае, если температура держится более 3 дней.

2. Психогенные двигательные расстройства

У некоторых людей стресс или факторы психического здоровья могут вызывать дрожь и другие непроизвольные движения. Обычно это происходит из-за психогенного двигательного расстройства, которое может затронуть любую часть тела.

Врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга, называемый неврологом, обычно диагностирует психогенные двигательные расстройства. При постановке диагноза они могут искать следующие характеристики:

  • движений, происходящих внезапно, без предупреждения
  • воспоминаний о травмирующем событии, вызывающих движения
  • движений, прекращающихся, если человек отвлекается
  • основных проблем психического здоровья, таких как депрессия

Часто нет основного повреждения мозга или нервов.Вместо этого дрожь — это реакция организма на стресс.

Врачи часто лечат психогенные двигательные расстройства, сочетая психотерапию и физиотерапию.

3. Дрожь после анестезии

Дрожь может возникнуть, когда человек приходит в сознание после общего наркоза.

Температура человека может упасть во время хирургической процедуры, что может вызвать дрожь при пробуждении после операции.

Анестетики также могут влиять на способность тела регулировать температуру, что может затруднять быстрое разогревание тела после операции.

Врачи обычно проверяют температуру человека и при необходимости предоставляют ему одеяла или обогреватели.

4. Страх, возбуждение или стресс

Сильные эмоции могут вызвать дрожь или дрожь. Часто это происходит из-за всплеска адреналина в организме. Адреналин — это гормон, который вызывает реакцию организма «бей или беги».

Дрожь должна прекратиться после того, как адреналин покинет тело. Для многих это случается очень редко, возможно, в особенно волнующий или пугающий момент.У тех, кто испытывает хронический стресс, всплески адреналина и тряска могут быть более частыми.

5. Тремор

Непроизвольное дрожание, тремор или дрожь могут быть вызваны заболеванием, называемым эссенциальным тремором. Эссенциальный тремор — это неврологическое заболевание, то есть связанное с мозгом.

Это состояние затрагивает примерно 10 миллионов человек в США и может вызывать дрожь в руках, ногах, теле или голосе.

Тремор также может быть симптомом болезни Паркинсона.Это заболевание, которое поражает определенную область мозга и имеет тенденцию к постепенному развитию.

6. Низкий уровень сахара в крови

Если человек долгое время не ел или не ел, уровень глюкозы в его крови может упасть. Этот низкий уровень сахара в крови может вызвать дрожь или дрожь.

Для людей, страдающих диабетом, это называется гипогликемией и может быть тяжелой. Людям с диабетом следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови, чтобы не допустить слишком низкого падения уровня глюкозы.

7.Тревога

Тревога — это состояние психического здоровья, которое может влиять как на тело, так и на разум. Это может вызвать физические симптомы, такие как тошнота, учащенное сердцебиение, дрожь или дрожь.

Лечение тревожности может включать терапию, прием лекарств и изменение образа жизни. Действия, которые могут помочь человеку справиться с беспокойством, включают упражнения, прослушивание музыки и времяпрепровождение с поддерживающими друзьями и семьей.

8. Сепсис

Сепсис — это подавляющая реакция организма на инфекцию, которая часто возникает в связи с инфекциями легких, кожи, кишечника или мочевыводящих путей.

Один из симптомов сепсиса — дрожь. Другие симптомы включают спутанность сознания, ощущение потливости или липкости, боль, учащенное сердцебиение и одышку.

Сепсис — неотложная медицинская помощь. Больным сепсисом потребуется немедленное лечение антибиотиками в больнице.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Дрожь чаще всего возникает, когда человеку холодно. Обычно это временное явление, которое следует прекратить, когда человек согреется.

Однако дрожь также может быть признаком физического или психического заболевания.

Ниже приведены восемь потенциальных причин дрожи:

1. Лихорадка

Помимо холода, наиболее распространенной причиной озноба является лихорадка, которую врачи определяют как температуру тела выше 100 ° F.

Лихорадка обычно возникает в результате инфекции, но воспаление или аллергическая реакция также могут повышать температуру тела. У некоторых людей с высокой температурой также могут быть признаки гриппа, но у других не будет никаких дополнительных симптомов.

Обильное питье и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут помочь снизить температуру.

Если у человека есть другие симптомы, в частности ригидность шеи, учащенное сердцебиение или поверхностное дыхание, ему следует обратиться за медицинской помощью в течение 24 часов. Если у них нет других симптомов, им нужно будет обратиться к врачу только в том случае, если температура держится более 3 дней.

2. Психогенные двигательные расстройства

У некоторых людей стресс или факторы психического здоровья могут вызывать дрожь и другие непроизвольные движения. Обычно это происходит из-за психогенного двигательного расстройства, которое может затронуть любую часть тела.

Врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга, называемый неврологом, обычно диагностирует психогенные двигательные расстройства. При постановке диагноза они могут искать следующие характеристики:

  • движений, происходящих внезапно, без предупреждения
  • воспоминаний о травмирующем событии, вызывающих движения
  • движений, прекращающихся, если человек отвлекается
  • основных проблем психического здоровья, таких как депрессия

Часто нет основного повреждения мозга или нервов.Вместо этого дрожь — это реакция организма на стресс.

Врачи часто лечат психогенные двигательные расстройства, сочетая психотерапию и физиотерапию.

3. Дрожь после анестезии

Дрожь может возникнуть, когда человек приходит в сознание после общего наркоза.

Температура человека может упасть во время хирургической процедуры, что может вызвать дрожь при пробуждении после операции.

Анестетики также могут влиять на способность тела регулировать температуру, что может затруднять быстрое разогревание тела после операции.

Врачи обычно проверяют температуру человека и при необходимости предоставляют ему одеяла или обогреватели.

4. Страх, возбуждение или стресс

Сильные эмоции могут вызвать дрожь или дрожь. Часто это происходит из-за всплеска адреналина в организме. Адреналин — это гормон, который вызывает реакцию организма «бей или беги».

Дрожь должна прекратиться после того, как адреналин покинет тело. Для многих это случается очень редко, возможно, в особенно волнующий или пугающий момент.У тех, кто испытывает хронический стресс, всплески адреналина и тряска могут быть более частыми.

5. Тремор

Непроизвольное дрожание, тремор или дрожь могут быть вызваны заболеванием, называемым эссенциальным тремором. Эссенциальный тремор — это неврологическое заболевание, то есть связанное с мозгом.

Это состояние затрагивает примерно 10 миллионов человек в США и может вызывать дрожь в руках, ногах, теле или голосе.

Тремор также может быть симптомом болезни Паркинсона.Это заболевание, которое поражает определенную область мозга и имеет тенденцию к постепенному развитию.

6. Низкий уровень сахара в крови

Если человек долгое время не ел или не ел, уровень глюкозы в его крови может упасть. Этот низкий уровень сахара в крови может вызвать дрожь или дрожь.

Для людей, страдающих диабетом, это называется гипогликемией и может быть тяжелой. Людям с диабетом следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови, чтобы не допустить слишком низкого падения уровня глюкозы.

7.Тревога

Тревога — это состояние психического здоровья, которое может влиять как на тело, так и на разум. Это может вызвать физические симптомы, такие как тошнота, учащенное сердцебиение, дрожь или дрожь.

Лечение тревожности может включать терапию, прием лекарств и изменение образа жизни. Действия, которые могут помочь человеку справиться с беспокойством, включают упражнения, прослушивание музыки и времяпрепровождение с поддерживающими друзьями и семьей.

8. Сепсис

Сепсис — это подавляющая реакция организма на инфекцию, которая часто возникает в связи с инфекциями легких, кожи, кишечника или мочевыводящих путей.

Один из симптомов сепсиса — дрожь. Другие симптомы включают спутанность сознания, ощущение потливости или липкости, боль, учащенное сердцебиение и одышку.

Сепсис — неотложная медицинская помощь. Больным сепсисом потребуется немедленное лечение антибиотиками в больнице.

Причины, лечение и время обращения к врачу

Дрожь чаще всего возникает, когда человеку холодно. Обычно это временное явление, которое следует прекратить, когда человек согреется.

Однако дрожь также может быть признаком физического или психического заболевания.

Ниже приведены восемь потенциальных причин дрожи:

1. Лихорадка

Помимо холода, наиболее распространенной причиной озноба является лихорадка, которую врачи определяют как температуру тела выше 100 ° F.

Лихорадка обычно возникает в результате инфекции, но воспаление или аллергическая реакция также могут повышать температуру тела. У некоторых людей с высокой температурой также могут быть признаки гриппа, но у других не будет никаких дополнительных симптомов.

Обильное питье и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут помочь снизить температуру.

Если у человека есть другие симптомы, в частности ригидность шеи, учащенное сердцебиение или поверхностное дыхание, ему следует обратиться за медицинской помощью в течение 24 часов. Если у них нет других симптомов, им нужно будет обратиться к врачу только в том случае, если температура держится более 3 дней.

2. Психогенные двигательные расстройства

У некоторых людей стресс или факторы психического здоровья могут вызывать дрожь и другие непроизвольные движения. Обычно это происходит из-за психогенного двигательного расстройства, которое может затронуть любую часть тела.

Врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга, называемый неврологом, обычно диагностирует психогенные двигательные расстройства. При постановке диагноза они могут искать следующие характеристики:

  • движений, происходящих внезапно, без предупреждения
  • воспоминаний о травмирующем событии, вызывающих движения
  • движений, прекращающихся, если человек отвлекается
  • основных проблем психического здоровья, таких как депрессия

Часто нет основного повреждения мозга или нервов.Вместо этого дрожь — это реакция организма на стресс.

Врачи часто лечат психогенные двигательные расстройства, сочетая психотерапию и физиотерапию.

3. Дрожь после анестезии

Дрожь может возникнуть, когда человек приходит в сознание после общего наркоза.

Температура человека может упасть во время хирургической процедуры, что может вызвать дрожь при пробуждении после операции.

Анестетики также могут влиять на способность тела регулировать температуру, что может затруднять быстрое разогревание тела после операции.

Врачи обычно проверяют температуру человека и при необходимости предоставляют ему одеяла или обогреватели.

4. Страх, возбуждение или стресс

Сильные эмоции могут вызвать дрожь или дрожь. Часто это происходит из-за всплеска адреналина в организме. Адреналин — это гормон, который вызывает реакцию организма «бей или беги».

Дрожь должна прекратиться после того, как адреналин покинет тело. Для многих это случается очень редко, возможно, в особенно волнующий или пугающий момент.У тех, кто испытывает хронический стресс, всплески адреналина и тряска могут быть более частыми.

5. Тремор

Непроизвольное дрожание, тремор или дрожь могут быть вызваны заболеванием, называемым эссенциальным тремором. Эссенциальный тремор — это неврологическое заболевание, то есть связанное с мозгом.

Это состояние затрагивает примерно 10 миллионов человек в США и может вызывать дрожь в руках, ногах, теле или голосе.

Тремор также может быть симптомом болезни Паркинсона.Это заболевание, которое поражает определенную область мозга и имеет тенденцию к постепенному развитию.

6. Низкий уровень сахара в крови

Если человек долгое время не ел или не ел, уровень глюкозы в его крови может упасть. Этот низкий уровень сахара в крови может вызвать дрожь или дрожь.

Для людей, страдающих диабетом, это называется гипогликемией и может быть тяжелой. Людям с диабетом следует регулярно проверять уровень глюкозы в крови, чтобы не допустить слишком низкого падения уровня глюкозы.

7.Тревога

Тревога — это состояние психического здоровья, которое может влиять как на тело, так и на разум. Это может вызвать физические симптомы, такие как тошнота, учащенное сердцебиение, дрожь или дрожь.

Лечение тревожности может включать терапию, прием лекарств и изменение образа жизни. Действия, которые могут помочь человеку справиться с беспокойством, включают упражнения, прослушивание музыки и времяпрепровождение с поддерживающими друзьями и семьей.

8. Сепсис

Сепсис — это подавляющая реакция организма на инфекцию, которая часто возникает в связи с инфекциями легких, кожи, кишечника или мочевыводящих путей.

Один из симптомов сепсиса — дрожь. Другие симптомы включают спутанность сознания, ощущение потливости или липкости, боль, учащенное сердцебиение и одышку.

Сепсис — неотложная медицинская помощь. Больным сепсисом потребуется немедленное лечение антибиотиками в больнице.

Заболели COVID-19? Следите за лихорадочными дрожаниями, под названием Rigors

7 апреля 2020 г. 11:45

Автор:
Стейси Киш

Когда в январе и феврале стали появляться сообщения о загадочном коронавирусе, быстро стало ясно, что это ненормальное заболевание.Основными симптомами, связанными с COVID-19, являются сухой кашель и высокая продолжительная лихорадка с дополнительными симптомами, от сильной усталости до потери обоняния. С каждым днем ​​самоизоляционные массы, сидящие на корточках перед телевизорами, узнают о новых симптомах, на которые следует обратить внимание у своих друзей и близких.

Эмили Спивак, доктор медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней Университета здравоохранения штата Юта, дает некоторое представление о последней информации, связанной с этим заболеванием.

трясет от лихорадки

В вашем теле поднимается температура, чтобы бороться с инфекцией, вызванной ли она новым коронавирусом, другим вирусом или бактериями.Чтобы сбросить внутреннюю температуру тела, тело начинает серию шагов. Среди них кровь течет от ваших конечностей к сердцу, сердцу и мозгу, чтобы сохранить тепло и повысить температуру выше нормальных 98,6 ° F.

«Жестокость — это внезапное чувство холода с дрожью, сопровождающееся повышением температуры», — говорит Спивак. «Настоящее окоченение вряд ли произойдет без температуры».

Охлаждение также заставляет человека искать другие источники тепла, например, прятаться под одеялом или надеть свитер, чтобы согреться.Дрожь, связанная с окоченением, возникает, когда мышцы начинают трястись, чтобы генерировать дополнительное тепло, чтобы быстрее согреть тело.

Лихорадка помогает организму бороться с инфекцией. Но Спивак отмечает, что жар может доставлять дискомфорт. «Вы можете принимать парацетамол (тайленол), чтобы снизить температуру, что уменьшит озноб», — говорит она. «Вы должны попытаться сбалансировать лечение лихорадки с тем фактом, что лихорадка является адаптивной реакцией организма, чтобы попытаться избавиться от инфекции».

Spivak просит сообщество позвонить своему поставщику медицинских услуг или использовать Telehealth, если вы или член семьи плохо себя чувствуете, особенно из-за одышки или температуры выше 100 ° F, до прибытия в больницу.

Уровни кислорода в крови

Наиболее часто встречающимся симптомом COVID-19 является одышка.Поскольку легкие поражаются пневмонией, становится все труднее получать достаточно кислорода для поддержки систем организма. Некоторые рекламируют использование монитора кислорода в крови (также называемого пульсоксиметром). Эти небольшие портативные устройства измеряют насыщение крови кислородом, направляя луч света на кончик пальца.

Клемент Чоу подробно описывает свой опыт с COVID-19 в статье, написанной для Salt Lake Tribune. То, что началось как легкая лихорадка, быстро обострилось, заставив Чоу задыхаться. Его монитор кислорода в крови зафиксировал уровень 70, что намного ниже нормального значения 95.Он знал, что ему нужно вызвать медицинскую помощь.

Хотя все больше людей покупают эти устройства, чтобы определить, когда может потребоваться помощь медицинского персонала, Спивак повторяет совет Американской ассоциации легких и Американской торакальной ассоциации: здоровым людям не следует покупать измеритель содержания кислорода в крови. Скорее, она побуждает людей прислушиваться к своему телу.

«Наше тело скажет нам, когда мы в беде», — говорит она. «Обратитесь ли вы в отделение неотложной помощи или нет, зависит от симптомов.Если вам трудно дышать, позвоните своему врачу, чтобы узнать, обращаться ли за помощью ».

По словам Спивака, единственной известной мерой профилактики COVID-19 является физическое дистанцирование, также называемое социальным дистанцированием, и домашняя изоляция для предотвращения распространения коронавируса. Она также призывает людей носить маски в общественных местах и, конечно же, часто мыть руки и поверхности, соприкасающиеся с ними.

Чоу вернулся домой после почти недели, проведенной в отделении интенсивной терапии университетской больницы.После дополнительных десяти дней изоляции от семьи он, наконец, может снова обнять своих детей. Размышляя о своем опыте, он знает, что ему повезло. «Нам нужно практиковать физическое дистанцирование, чтобы все были в безопасности, особенно медицинские работники», — говорит он.

Хотите помочь?

Наше сообщество — наш главный актив, и мы искренне благодарны за любую помощь, которую вы можете оказать.

Поддержите наш ответ

Rigors — Симптомы, причины, диагностика и лечение

Когда тряска заканчивается, все довольно быстро меняется. Пострадавшему (у которого сейчас жар) внезапно станет слишком жарко. Им захочется остыть, они будут выглядеть покрасневшими и могут обильно потеть. Постепенно температура их тела снова упадет. Острые ощущения могут возникать только один раз в течение болезни или несколько раз подряд.

Они серьезно?

Ощущение само по себе несерьезно, хотя и неприятно. Однако некоторые из причин озноба серьезны, а некоторые требуют немедленного лечения. По этой причине вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете озноб.

А что еще может быть?

Дрожь, бледное лицо и ощущение холода в дрожащей фазе озноба подобны дрожащему, бледному лицу и чувству холода, которое испытывают пациенты, когда температура их тела на самом деле слишком низкая (переохлаждение).Вы вряд ли перепутаете их, так как человек с переохлаждением будет холодным на ощупь, и его недавнее пребывание в холодной среде, вероятно, будет очевидным. Однако не следует забывать о возможности переохлаждения у дрожащих людей. Гипотермия у пожилых людей может возникать постепенно в их собственных домах, особенно в периоды холода.

Что вызывает окоченение?

Температура нашего тела контролируется частью мозга, называемой гипоталамусом.Он действует как термостат и «устанавливает» нормальную температуру тела примерно на 37 ° C (98,6 ° F). Затем организм делает все возможное, чтобы подчиняться гипоталамусу и поддерживать температуру на этом уровне. Он выделяет тепло в процессе метаболизма. Если становится холодно, нужно согреваться; если он начинает становиться слишком горячим, необходимо принимать меры, чтобы остыть.

Ригели вызываются присутствием в крови химических веществ, называемых пирогенами, которые «повышают» настройку термостата тела, заставляя его стремиться к более высокой целевой температуре.Пирогены вырабатываются нашей собственной иммунной системой в ответ на определенные триггеры, из которых инфекция является наиболее распространенной.

Симптомы окоченения вызваны реакцией организма на включение внутреннего термостата.

Почему мы дрожим от озноба?

Когда термостат тела установлен выше фактической температуры тела, срабатывают механизмы, которые тело использует для разогрева. К ним относятся:

  • Ощущение холода и поведение, повышающее температуру (укутывание, свертывание калачиком, поиск тепла).
  • Дрожь.
  • Волосы встают дыбом, чтобы удерживать тепло, вызывая «мурашки по коже».
  • Пониженное потоотделение.
  • Уменьшение потери тепла кожей за счет сокращения (сужения) крошечных кровеносных сосудов в коже, что приводит к бледности лица и пальцев, которые кажутся холодными на ощупь.

Все это приводит к повышению температуры тела до соответствия новым настройкам термостата. Дрожь повышает нашу температуру, потому что это мышечная деятельность — бег будет иметь аналогичный эффект.Как только тело достигает этой новой заданной температуры, дрожь прекращается, и вы перестаете чувствовать холод.

По мере того, как ваше тело борется с инфекцией, иммунная система перестает выделять пирогены, и гипоталамус понижает температуру термостата до нормального значения. Это обычно происходит, когда количество бактерий или вирусов, циркулирующих в крови, падает. Затем ваше тело использует различные механизмы, чтобы снова снизить температуру. К ним относятся:

  • Ощущение жара и снижение температуры (обмахивание веером, снятие одежды).
  • Потоотделение.
  • Расширение или раскрытие (расширение) кровеносных сосудов в коже для увеличения потери тепла, из-за чего вы выглядите покрасневшим, чувствуете тепло и липкость на ощупь.

Если процесс повторяется из-за нового выброса пирогенов в кровь, будет другое окоченение. Некоторые инфекции, как правило, вызывают повторяющиеся озноб, как правило, из-за повторяющихся выбросов инфекционных агентов. Малярия обычно вызывает повторяющиеся озноб с интервалом в несколько дней, так как малярийный паразит внезапно выбрасывается в кровь каждые несколько дней.Паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме.

Какой тип инфекции может вызвать окоченение?

Любая инфекция, которая быстро повышает температуру, может вызвать озноб. У одних людей ожоги возникают чаще, чем у других, и не у всех одна и та же инфекция вызывает озноб. У детей с температурой и ознобом вероятность заражения бактериальной инфекцией несколько выше, чем у детей с температурой без озноба, но разница небольшая.

Каковы возможные причины озноба?

Микроб (бактерия) под названием Streptococcus pneumoniae , который обычно вызывает инфекции дыхательных путей и уха, является наиболее распространенной инфекционной бактерией, вызывающей озноб у детей. Есть много других возможных причин, хотя некоторые из них необычны (или не наблюдаются в Великобритании), а некоторые возникают только у взрослых.

Общие инфекционные причины окоченения

Это не полный список, но он включает наиболее вероятные причины окоченения у детей и взрослых, а также некоторые из наиболее необычных:

  • Бактериальные инфекции, включая ушную инфекцию, инфекцию грудной клетки и т. Д. Инфекция почек и мочевого пузыря (мочевыводящих путей), гастроэнтерит.
  • Многие распространенные вирусные инфекции, в том числе зимний грипп (грипп).
  • Вирусы детского возраста — например, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, ротавирус, розеола.
  • Распространенная кожная инфекция — например, инфицированная экзема, целлюлит, импетиго.
  • Экзема, инфицированная вирусом герпеса, который называется герпетической экземой.
  • Инфекция после операции, особенно в области живота (живота) или сустава.
  • Абсцесс.
  • Аппендицит.
  • Болезнь кошачьих царапин.
  • Инфекция суставов (септический артрит).
  • Синусит (только взрослые и дети старшего возраста).
  • Инфекция, связанная с камнями в почках или желчными камнями (взрослые).
  • Малярия — серьезная причина озноба, если вы посетили малярийную зону.
  • Мастит и абсцесс груди при грудном вскармливании.
  • Инфекция матки (эндометрит) после родов или выкидыша.
  • Инфекция предстательной железы (простатит).

Нечастые инфекционные причины окоченения

Неинфекционные причины окоченения

Каковы симптомы окоченения?

Ощущение окоченения — это приступ озноба и сильного холода, когда температура вашего тела поднимается выше нормы, за которым следует приступ тепла, когда температура вашего тела снова падает.Во время фазы «ощущения холода и дрожи» другие люди будут чувствовать, что вы горячие на ощупь, хотя вам будет казаться, что вам слишком холодно. Во время фазы «ощущения жара и пота» вам будет казаться, что вам слишком жарко, и другие люди заметят, что вы покраснели и потеете. Оговорки длятся разное количество времени, от минут до часов. Они могут повторяться неоднократно.

Жестокость в литературе и кино

Если вы читаете романы или смотрите телесериалы, действие которых происходит в доантибиотическую эпоху, вам может быть знакома идея о том, что, когда люди болеют инфекционными заболеваниями, они укладываются спать бледными и нездоровыми. .Иногда их называли «бредовыми», так как температура и болезнь сбивали их с толку. Это был пугающий опыт, потому что в этот момент они становились хуже, поскольку их температура (лихорадка) повышалась. В те дни наиболее частыми причинами были инфекции, такие как пневмония, которые часто были смертельными.

Со временем температура перестанет повышаться. Все почувствовали бы облегчение, потому что «лихорадка спала». «Нарушение» было точкой, в которой лихорадка достигла своего пика, дрожь прекратилась, и пациент покраснел и начал потеть.Это было встречено с облегчением, так как это означало, что температура тела начала возвращаться к норме. Люди верили, что битва с инфекцией выиграна и пациент выздоравливает. Хотя это не всегда было так, поскольку иногда происходили дальнейшие суровые условия, часто было правдой, что худшее уже позади.

То, что здесь описывается, является строгостью. Во времена, когда еще не применялись антибиотики, наиболее частыми причинами были бактериальная пневмония и множество различных детских инфекций, таких как скарлатина и корь.

Чем окоченение отличается от фебрильных судорог или припадка?

Важно знать разницу между ознобом, фебрильными судорогами и припадком (иногда называемым припадком).

Во время окоченения пострадавший будет дрожать (и может сильно трястись). Они могут быть сбиты с толку (особенно при высокой температуре), но во время окоченения они будут в сознании и будут отвечать вам — например, подчиняясь командам типа: «Откройте глаза.»

Лихорадочные судороги — это тип судорог, который может возникнуть, когда у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 6 лет наблюдается высокая температура (лихорадка). Во время лихорадочных судорог ваш ребенок не будет в сознании и не будет реагировать Вам . Фебрильные судороги длится от секунд до пяти минут. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Фебрильные судороги».

Припадок похож на фебрильные судороги, но может возникнуть в любом возрасте. Во время припадка пациент не будет в сознании и не ответит вам . Приступ у нездорового человека свидетельствует о заболевании головного мозга (например, инсульте или менингите). Припадки также могут возникать у людей с повышенной склонностью к припадкам — состояние, называемое эпилепсией. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Эпилепсия и судороги».

Кто, скорее всего, испытает озноб?

Ожесточение может произойти у любого, кто болен инфекцией и испытывает внезапное повышение температуры.Ожесточение чаще встречается у детей, у которых в ответ на инфекцию повышается температура, чем у взрослых. Пожилые люди, особенно очень пожилые, имеют менее реактивную иммунную систему и с меньшей вероятностью будут испытывать озноб.

Что такое окоченение или окоченение?

Термин «приступ жесткости» или «жесткость прилегания» широко обсуждается в Интернете, и на нескольких веб-сайтах люди спрашивают, что это такое. Жестокие приступы и судороги — разные вещи. Некоторые люди называют сильную дрожь окоченения «приступом окоченения» или «припадком окоченения», но это сбивающие с толку термины, которых лучше избегать, поскольку они не позволяют понять, что произошло (т. Е. Было ли это окоченением или припадком, или оба?).

Хотя возможно (хотя и довольно необычно) иметь озноб и приступ одновременно (поскольку одно и то же основное заболевание может вызвать оба явления одновременно), это две очень разные вещи.

Ощущение окоченения может включать сильную и неконтролируемую дрожь, иногда с легкой дезориентацией, но пациент остается в сознании и может ответить вам. Приступ может также включать резкие движения, похожие на дрожь, но пациенты не осознают свое окружение и не реагируют на вас.

Как врач выяснит, что вызывает озноб?

Очень часто прослушивание истории того, что именно произошло, вместе с тщательным обследованием позволяет медицинским работникам диагностировать локализацию инфекции, которая является причиной озноба. В этом случае лечение можно начинать без дополнительных анализов.

Типичным примером этого может быть ситуация, когда врач обнаруживает, что у вашего ребенка сыпь и инфекция горла, вызванная скарлатиной, или если он видит красную выпуклую и болезненную барабанную перепонку при среднем отите.

Однако, если причина инфекции неочевидна — и особенно если ваш ребенок кажется нездоровым, — вашего ребенка, скорее всего, направят в местную больницу для дальнейшего расследования источника инфекции. Это важно, так как любые тесты, которые может провести ваш терапевт, не принесут немедленных результатов, и лечение может потребоваться немедленно.

Какие анализы они могут сделать в больнице?

Если вас или вашего ребенка госпитализируют, они решат, что у вас, вероятно, инфекционная причина.Поэтому вас будут держать отдельно от других пациентов в палате, чтобы предотвратить передачу инфекции. Тесты, которые будут выполнены, частично зависят от того, что они думают, вероятно, после осмотра вас или вашего ребенка.

  • Всем пациентам сдают анализы крови. Они ищут признаки инфекции и помогают определить, вирусная она или бактериальная. Культуры крови ищут бактерии, циркулирующие в крови; эти бактерии можно выращивать и тестировать, чтобы увидеть, какие антибиотики против них подействуют.Образец крови также можно исследовать под микроскопом для выявления конкретных инфекций, таких как малярия.
  • Обычно проводится анализ мочи — моча «погружается», чтобы увидеть, присутствуют ли в ней белки или клетки крови, оба из которых предполагают возможность инфицирования мочевого пузыря или почек, а затем проводится дальнейшее исследование, чтобы выяснить, что это за инфекция.
  • Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:
    • Люмбальная пункция (проба жидкости от позвоночника для выявления менингита).
    • Визуализация с помощью рентгена, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для поиска внутренних признаков инфекции.
    • Ультразвук для выявления таких состояний, как аппендицит, камни в желчном пузыре или почечные камни, а также абсцесс.

Вполне вероятно, что вы или ваш ребенок останетесь в больнице до тех пор, пока не будет определен диагноз и лечение. Иногда лечение начинают, пока вы ждете точного диагноза, на том основании, что врачи могут иметь представление о наиболее вероятной инфекции, с которой вы столкнулись.

Как лечить окоченение?

Самое важное — выяснить, что вызывает окоченение, а затем лечить эту причину. Тем не менее, пока происходит окоченение, вы можете сделать несколько вещей, чтобы сделать человека, испытывающего его, более комфортным, спокойным и уверенным.

  • Напоить . Это помогает предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Вы можете обнаружить, что ребенок с большей охотой выпьет, если он не такой раздражительный.Может помочь дать немного парацетамола, а затем попробовать еще раз с напитками через полчаса или около того.
  • Теплое обтирание не рекомендуется , потому что кровеносные сосуды под кожей сужаются, если вода слишком холодная, и это может еще больше повысить температуру. Людям с ознобом также неудобно обтирать губку в фазе дрожи.
  • Холодные вентиляторы не рекомендуются по тем же причинам, хотя охлаждение слишком теплого помещения с помощью соответствующей вентиляции имеет смысл.
  • Детям с высокой температурой (лихорадкой) нельзя одевать слишком низкую одежду или перематывать одежду.
  • Лекарства , такие как парацетамол и ибупрофен, не следует использовать при лихорадке, если ваш ребенок не выглядит обеспокоенным:
    • Использование парацетамола и ибупрофена не предотвращает фебрильных судорог.
    • Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен у детей с лихорадкой, которые выглядят обеспокоенными.
    • Вы не должны использовать оба одновременно. Парацетамол обычно рекомендуется в качестве первого варианта.

Дополнительную информацию о том, как контролировать лихорадку, см. В отдельной брошюре «Лихорадка у детей (высокая температура)».

Помните, что парацетамол и ибупрофен не устраняют причину окоченения. По-прежнему важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину окоченения, чтобы можно было начать правильное лечение.

Как лечить причину окоченения?

Скорее всего, потребуется совет врача.

Если причиной окоченения является вирусная инфекция, то после того, как медицинский работник определит это, возможно, не будет никакого специального лечения, но вам будет предоставлена ​​информация о том, чего ожидать от этого состояния.Некоторые вирусные инфекции, такие как корь, могут быть серьезными, и вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если он нездоров.

Иногда используются «эмпирические» методы лечения. Это означает, что врачи еще не уверены в причине озноба, но лечат пациента антибиотиком широкого спектра действия. Его часто вводят внутривенно, так как это самый быстрый и эффективный способ при серьезных заболеваниях. Выбранные антибиотики или антибиотики будут эффективны против наиболее вероятной причины озноба.В малярийных зонах (где малярия с большой долей вероятности является причиной необъяснимой температуры) лечение малярии также может быть начато до того, как будет установлен точный диагноз.

Также вероятно, что будет установлена ​​капельница. Это позволяет получить дополнительную жидкость, но также обеспечивает удобный способ внутривенного введения антибиотиков.

Испытаю ли я снова озноб?

Вы можете снова почувствовать озноб в следующий раз, когда у вас будет инфекция, вызывающая высокую температуру.Вероятность такой реакции на инфекцию медленно снижается по мере того, как вы становитесь старше.

Почему у меня озноб? 6 причин озноба без температуры

Прогулка по холодной ветреной улице может вызвать дрожь вверх и вниз по телу, но также могут возникнуть некоторые заболевания, такие как грипп, камни в почках или недостаточная активность щитовидной железы.

Озноб возникает, когда мышцы вашего тела сжимаются и расслабляются, чтобы попытаться согреться. Иногда это происходит из-за того, что вам холодно, но это также может быть попыткой вашей иммунной системы — защиты организма от микробов — бороться с инфекцией или болезнью.

Грипп

Озноб может повышать внутреннюю температуру тела и убивать заразившийся вирус гриппа. Вот почему жар и озноб часто возникают одновременно. Хотя вам может казаться, что вы замерзаете, температура вашего тела внутри может подняться до 104 F.

Если грипп является причиной вашего озноба, у вас также могут быть такие симптомы, как:

В большинстве случаев это грипп. проходит самостоятельно в течение 2 недель. В это время вы должны отдыхать и пить много жидкости.Детям в возрасте до 5 лет, взрослым старше 65 лет и всем, у кого есть хронические проблемы со здоровьем, следует немедленно обратиться к врачу.

Инфекция

Как и в случае с вирусом гриппа, ваше тело может вызывать озноб в ответ на другие инфекции. Это может помочь вашей иммунной системе быстрее сработать и работать лучше.

Озноб — распространенный симптом таких инфекций, как пневмония, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и малярия.

Помимо озноба, инфекция также может вызывать такие симптомы, как:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Боль в горле или язвы во рту
  • Заложенный нос
  • Одышка
  • Скованность в шее
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Диарея
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Покраснение, болезненность или припухлость в одной области

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу.Вам могут потребоваться лекарства для лечения инфекции.

Инфекция, вызванная камнем в почках

Вы можете заболеть ознобом из-за инфекции, которая начинается с камня в почках.

Иногда минералы и соли слипаются, образуя твердую массу внутри почки, называемую почечным камнем. Это более вероятно, если вы не пьете достаточно воды каждый день, соблюдаете диету с высоким содержанием белка или имеете высокий индекс массы тела (ИМТ).

Если камень в почках раздражает или блокирует ваши мочевыводящие пути, он может вызвать инфекцию, которая может вызвать озноб.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при мочекаменной болезни:

  • Боль в боку, спине, животе или паху
  • Боль при мочеиспускании
  • Розовая, красная или коричневая моча
  • Срочная необходимость в мочеиспускание
  • Писать больше или меньше, чем обычно
  • Мутная моча со странным запахом

Немедленно позвоните своему врачу. Если ваш камень не выходит сам по себе, вам может потребоваться операция или лечение, которое может разбить его на мелкие кусочки.

Гипотермия

Если ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно может это сделать, температура вашего тела начнет падать.В нормальных условиях она должна быть около 98,6 F. Если она опускается ниже 95 F, у вас так называемая гипотермия. Ваши органы не могут функционировать должным образом, когда им так холодно. Озноб — это попытка вашего тела согреться.

Дрожь — первый признак переохлаждения. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Невнятная речь
  • Замедленное, поверхностное дыхание
  • Низкая энергия
  • Ослабленный пульс
  • Чувство неуклюжести
  • Путаница
  • Ярко-красная, холодная кожа (у младенцев)

Если вы думаете у вас или у кого-то из ваших знакомых переохлаждение, позвоните по номеру 911.Для повышения температуры тела до нормального уровня может потребоваться медицинская помощь.

Снижение активности щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа на шее в форме бабочки. Он вырабатывает гормон, который помогает вашему телу оставаться в тепле и заставляет ваши органы работать должным образом. Если ваша щитовидная железа не вырабатывает этого гормона в достаточном количестве, у вас пониженная активность щитовидной железы, также известная как гипотиреоз.

Помимо озноба без температуры, симптомы могут включать:

От гипотиреоза нет лекарства, но вы можете контролировать его с помощью лекарств.Ваш врач может прописать ежедневные таблетки, которые поставляют гормон, который больше не вырабатывается в щитовидной железе.

Гипогликемия

У вас возникает состояние, называемое гипогликемией, когда уровень сахара в крови падает до опасного уровня. Это наиболее вероятно, если у вас диабет, и ваша еда и лекарства не сбалансированы. Инсулин и пероральные препараты для лечения диабета, называемые сульфонилмочевиной, чаще всего вызывают гипогликемию.

Хотя это бывает редко, люди без диабета тоже могут получить гипогликемию.

Если у вас гипогликемия, у вас может быть озноб без температуры.

Когда начинает плодоносить жимолость: посадка и уход в открытом грунте для новичков

посадка и уход в открытом грунте для новичков

Жимолость – любимый кустарник многих садоводов. Он дает вкусные и полезные плоды. Для его успешного выращивания требуется правильно выбрать саженцы, место для посадки, правильно ухаживать, соблюдать нормы полива, а также вовремя подкармливать. Профилактика болезней поможет поддерживать растение в здоровом состоянии, обильно плодоносить.

Особенности роста

Жимолость съедобная (Lonicera) — многолетнее растение из семейства жимолостные. Род включает около 200 разновидностей кустарника, которые различаются по внешнему виду. Выделяют вьющиеся, ползучие и прямостоячие. Сорта, дающие съедобные плоды, выращивают на приусадебном участке, другие же используют для декорирования ландшафта, применяя их в качестве вертикального озеленения.

Куст достигает в высоту до 2 метров, побеги прямостоячие или слегка изогнутые, крона компактная. Ствол покрыт корой с серым или красным оттенком.

Плодоносит в природных условиях на территории Гималаев, Восточной Азии и в Северном полушарии. Сначала ее культивировали на территории Европы, затем распространилась повсеместно.

Температурный режим

Растение относится к неприхотливому виду, за ней легко ухаживать, размножать сохранить урожай. Зимой переносит температуру от -40°С до -50°С, а цветки и молодая завязь выживают при температуре от -8°С до -10°С.

После посадки в открытый грунт начинает плодоносить уже на 1-3 году. Плоды созревают весной за 1-2 недели до плодоношения садовой земляники в середине июня. С одного куста за сезон собирают до 2-4 кг ягод.

Полезные свойства

Плоды синего цвета с фиолетовым отливом, богаты витаминами и микроэлементами. Помогают сохранить крепкое здоровье на долгие годы, избавиться от авитаминоза после зимы, нормализуют уровень кровяного давления, восстанавливают обмен веществ, повышают уровень гемоглобина и используются в качестве средства против лихорадки.

Продолжительность жизни куста около 30 лет, он совершенно не нуждается в пересадке, требуется только обеспечить должный уход за жимолостью.

Как выбрать саженцы

Посадочный материал приобретают в специализированных питомниках, чтобы в их здоровье не возникало сомнений. Выбор зависит от следующих критериев:

  • возраст от 1 до 3 лет, это могут быть укорененные черенки;
  • длина побегов не менее 30 см и не более 1,5 м;
  • ствол и ветки гладкие, без видимых повреждений и признаков болезни;
  • обязательно должны быть живые почки;
  • предпочтительнее отбирать экземпляры с закрытой корневой системой;
  • советуем посадить жимолость трех разных видов, чтобы обеспечить перекрестное опыление;
  • для успешного выращивания и обильного плодоношения, следует подбирать сорта в соответствии с особенностями местного климата.

Лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы уточнить вкусовые качества плодов. Они немного отличаются в зависимости от сорта.

Когда сажать жимолость

Посадка и уход за съедобной жимолостью осуществляется преимущественно осенью на открытом и ровном месте, хорошо обогреваемым солнечными лучами и защищенным от холодных ветров и сквозняков. Излишняя тень замедляет процесс цветения. Не стоит высаживать ее под забором.

Жимолость относится к неприхотливым культурам, но лучше соблюсти некоторые требования к почве:

  • предпочтительнее посадить в землю рыхлую и дренированную;
  • pH должен быть в пределах 5,5-6,5.

Для выращивания жимолости не подходят сухая песчаная почва и переувлажненная болотистая.

Время посадки:

Осенью: конец сентября — начало октября. Происходит быстрая адаптация саженцев и они хорошо переносят зиму за счет морозостойких качеств.

Весна: до раскрытия почек. Жимолость характеризуется ранним пробуждением, поэтому сажать нужно, как только прогреется земля.

Предварительно саженец осматривают: обрезают засохшие ветки, подравнивают корень. Его длина не должна превышать 30 см.

Подготовка посадочной ямы:

  • перекопать землю на глубину штык лопаты;
  • избавиться от сорняков, палочек, листьев и другой растительности;
  • выровнять поверхность земли граблями;
  • выкопать ямы глубиной 40 см и расстоянием между друг другом 1-1,5 м, а между рядами 2 м;
  • на дно ямы кладут дренаж — керамзит, щебень.

Как посадить саженец жимолости

В центре ямы делают лопатой углубление, в него помещают растение и тщательно расправляют корешки; присыпают землей. Важно не заглублять корневую шейку.

Затем обильно поливают лунку 8-10 л воды, если грунт осел, то присыпать необходимое количество. В завершение провести мульчирование, чтобы препятствовать испарению влаги.

Не рекомендуется пересаживать взрослые экземпляры старше 3 лет. Их адаптация проходит с трудом, и есть вероятность, что они не приживутся.

Уход за растением

В первые 3-4 года растет медленно, его высота не превышает 1-1,5 м. Уход заключается в своевременном поливе и последующем рыхлении почвы. Стоит избавляться от сорняков и периодически мульчировать почву. В первый год после посадки зимой можно дополнительно утеплить прикорневую область.

Дальнейший уход за жимолостью и выращивание:

Полив — по 10-12 л воды на один куст 1-2 раза в месяц. В жаркий летний период частота полива может быть увеличена. Если растению не будет хватать влаги, плоды приобретут горьковатый оттенок во вкусе.

Обрезка — применяют после 7-го года жизни. Удаляют засохшие части веток в качестве санитарной профилактики. Рекомендуется обрезать каждые 2 года по одному малопродуктивному стволу.

Не стоит рядом с жимолостью сажать орех, черемуху и абрикос. Их корневая система выделяет токсичные вещества. Хорошо посадить возле яблони, сливы, вишни.

Удобрения

Подкормка вносится не чаще 1 раз за 2 года. Рекомендуем выбрать органическое удобрение. Весной используют перегной, а поздней осенью 100-150 г древесной золы. Питание вносят под каждый куст.

Для активного роста и плодоношения используют:

  • 1 ст. ложку мочевины;
  • 1 ведро воды.

Смесь вносят весной, как только начнет таять снег.

Можно приобрести готовую подкормку, разведя ее в необходимой пропорции.

Как размножать растение

Размножение жимолости происходит с помощью семян и черенкования.

Но семенной способ не очень эффективный:

  • треть семян не прорастает;
  • генетические особенности материнского дерева передаются не полностью.

Размножение черенкованием проводят в конце июня. Отрезают верхушки сильных побегов длиной 10-12 см, на которых есть 2-3 пары листов.

Болезни и вредители

Куст редко болеет, однако, стоит быть осторожным со следующими вредителями жимолости: тля, жимолостная златка, полосатый пилильщик, моль-пестрянка и другие.

Чтобы избежать поражения, стоит периодически осматривать листья и не допускать обильного полива.

При обнаружении вредителей важно удалить пораженные части и обработать аптечными препаратами, согласно инструкции.

Болезни жимолость почти не поражают, а должный уход послужит лучшей профилактикой.

Жимолость съедобная – неприхотливый куст, за ним легко ухаживать в открытом грунте, болезни и вредители практически его не поражают, буквально на третий год можно собрать полезный урожай. Размножение жимолости черенкованием или делением куста позволяют сохранить свойства материнского куста и значительно облегчают выращивание.

Также при правильном уходе можно легко вырастить большой урожай голубики высокорослой.

Полезная статья? Поделитесь с друзьями!

Когда начинает плодоносить жимолость после посадки

Автор Евгения На чтение 30 мин. Опубликовано

Выращивание жимолости: правильная посадка и уход

Выращивание жимолости стало любимым занятием для многих садоводов. Для выращивания жимолости нужно соблюдать всего несколько простых правил.

Это очень полезное растение, хорошо плодоносящее, пышно цветущее всё чаще и чаще стало появляться на приусадебных участках.

Жимолость – листопадный низкорослый кустарник высотою от 1 до 1,5 метра. Имеет ягоды сине-черного или темно-голубого цвета удлиненно-овальной формы, кисло-сладкие на вкус.

Чем полезна жимолость

Жимолость съедобная – термин собирательный, который включает в себя несколько синеплодных видов: съедобная, камчатская, Гегеля, Турчанинова, алтайская.

Плоды жимолости содержат 8% сахара, от 1 до 5 органических кислот, пектины, дубильные вещества, Р-активные соединения (антацианы, катехины), провитамины А1, В2, В1, витамины С, а так же различные микроэлементы: кальций, магний, фосфор, натрий, кальций, медь, железо, йод, алюминий, барий, кремний, стронций, марганец.

Когда начинают плодоносить кусты жимолости

Жимолость очень холодостойкое растение. Она способна выдерживать морозы ниже 50 градусов. Размножается всеми способами – семенами, отводками, зелеными и одревесневшими черенками. Справедливости ради нужно сказать, что самостоятельное выращивание саженцев жимолости долговременный процесс, поэтому всё же лучше приобрести их в питомнике.

Сеянцы жимолости на третий-четвертый год после посева семян начинают плодоносить. Если размножение происходит черенками, то первые ягоды растение может дать после укоренения на следующий же год, но урожай будет небольшим. Лишь на шестой-седьмой год с один куст может дать урожай более одного килограмма ягод.

Урожайность куста будет увеличиваться до 15-17-летнего возраста. До этого времени выращивание жимолости наиболее продуктивно. Когда урожайность куста начнёт падать, куст можно обновить, срезав все ветки до основания. Общая продолжительность жизни растения от 20 до 25 лет.

Подготовка почвы и высадка саженцев жимолости

Требовательность к почве у жимолости невелика, единственное – предпочтение отдает влажным, но дренированным участкам.

Приступая к посадке жимолости, нужно заранее подготовить ямы, в которые будет посажен куст. Яму роют глубиною около 40см. В неё нужно внести удобрение, которое состоит из 3кг перегноя, 300г золы и 3 ст. ложек нитрофоса. Затем в яме всё это перемешивается с верхним слоем земли и поливается раствором извести пушонки из расчёта 1стакан извести на 10литров воды.

Через 2-3 дня можно посадить жимолость. Очень важно, чтобы корневая шейка находилась ниже уровня земли на 5-7см.

Следующие полторы недели нужно следить, чтобы земля под кустом была всё время влажной. Поливать желательно из лейки, чтобы земля увлажнялась мягко.

Уход за жимолостью

Каждый год под куст жимолости желательно вносить перегной навозный или растительный, удалять сорняки, рыхлить почву, чтобы улучшить доступ воздуха и воды к корням. Если стоит засушливая погода, то нужно делать регулярные поливы.

За вегетационный период желательно сделать не менее 3-х подкормок. В засушливую погоду делают жидкие подкормки, а в дождливую – сухие, подсыпая их под кусты.

Первую подкормку делают весной. Для этого готовят раствор: на 10 литров воды добавляют столовую ложку удобрений для ягод и столовую ложку нитрофоса. На взрослый плодоносящий куст требуется большое ведро раствора, а для молодых кустиков достаточно 3-х литров раствора.

Вторую подкормку нужно сделать в стадии завязывания ягод. Для этого готовят раствор, состоящий из одной столовой ложки сульфата калия, двух столовых ложек нитрофоса и 10 литров воды. Для взрослого куста необходимо около 20-ти литров раствора, а для молоденького кустика достаточно 5 литров раствора.

Третью подкормку делают осенью. В этот раз в 10-ти литрах воды разводят три столовые ложки суперфосфата и две столовые ложки серно-кислого калия. Для третьей подкормки нужно столько же раствора, сколько и для второй подкормки.

Кустарник имеет хорошо развитую корневую систему, которая располагается в основном на глубине от 20 до 40см, поэтому обработку почвы вокруг растения можно проводить без каких-либо ограничений.

Выращивание жимолости – это не только весомая прибавка к вашему столу ( из жимолости готовят чудесные варенья, джемы, компоты), но ещё и наслаждение для эстетов. Грамотно расположив на своём участке несколько различных сортов, можно получить от выращивания жимолости не только полезные ягоды, но и эстетическое удовольствие.

Вам так же могут быть интересны статьи о садовых кустарниках и цикорных салатах эндивий и эскариол.


Читайте Дела Огородные и работайте над своим садом и огородом вместе с нами.

Отправьте в свою социальную сеть, чтобы не потерять:

Когда и как сажать жимолость, правила ухода в открытом грунте

Жимолость пока еще не очень распространена, поэтому не все садоводы знают, как ее сажать и ухаживать за ней. Однако знания об этом пригодятся любому садоводу, решившему выращивать у себя это растение. Рассмотрим особенности посадки жимолости и ухода за ней в открытом грунте, последовательность проведения работ.

Когда сажать жимолость: оптимальные сроки

Как и прочие кустарники, садовую жимолость можно высаживать на участки 2 раза в сезон: весной либо осенью. У каждого варианта есть свои преимущества и недостатки.

Весной сажать жимолость нужно очень рано, как только растает снег, и почва немного прогреется. Надо учитывать, что это растение просыпается рано, поэтому затягивать с посадкой не стоит. Важно успеть высадить саженец в ямку до распускания на нем листочков, растения с раскрывшимися почками приживаются дольше и хуже.

Примерное время посадки жимолости весной: на юге – в марте-начале апреля, в Подмосковье и прочих регионах Средней полосы – в апреле, севернее — в Сибири, на Урале и в Ленинградской области – в конце апреля – в начале следующего месяца. Это время для посадки жимолости съедобной, но оно же аналогично и для декоративной разновидности. Стоит учесть, что это касается только саженцев выращенных в горшках или контейнерах.

Посадка жимолости осенью считается более предпочтительной. Она рано заканчивает вегетацию и переходит в состояние покоя уже к концу июля. К посадке можно приступать после листопада с августа по октябрь (в некоторых регионах по ноябрь), но необходимо успеть до наступления холодов. Для укоренения саженцу требуется около месяца.

Как посадить жимолость

Прежде чем начать посадку этого растения в открытый грунт, нужно правильно выбрать саженцы и подготовить для них посадочные ямки. После чего проступать к работе.

Советы по выбору саженца

Плодоносит жимолость с 3-4 лет, поэтому саженцы должны быть 2-х летними. Это растение не самоопыляемое, поэтому в единичном экземпляре его держать в саду не следует, надо приобрести хотя бы 2-3 куста. Нужно брать несколько саженцев жимолости разных сортов. Размещать их надо невдалеке друг от друга, чтобы ветер смог донести пыльцу с одного растения на другое.

Требования к саженцу жимолости: у него должны быть сильные здоровые корни и побеги, на них не должно быть сухих или гнилых участков, следов вредителей. За сутки до посадки корни нужно замочить в растворе стимулятора корнеобразования.

Выбор места и подготовка почвы под посадку

Выбирать место под жимолость нужно ответственно, ведь там она будет расти до 30 лет. Кустарник можно размещать в полутени, например, рядом с деревьями, постройками, высокими заграждениями (с южной стороны). Но стоит учесть, что в полутени плодоношение слабее. Лучше всего посадить ее участке, хорошо освещаемом солнцем. Кустарник можно размещать и на северной стороне участка, не заботясь о защите от ветров.

Если говорить о почве для жимолости, то она должна быть легкой и рыхлой, плодородной, растению понравятся супеси и суглинки, черноземы. Реакция грунта – нейтральная или слабокислая (4,5-7,5 pH). Кислые почвы надо произвестковать мелом, доломитовой мукой, известью. Заболоченные низинные участки под эту культуру не годятся, как и те, что находятся на большой возвышенности.

Лучше посадить куст жимолости на участке, где раньше росли сидераты или он вовсе пустовал, на нем земля самая плодородная. Но даже если все уже занято, учитывая неприхотливость кустарника, найти ему место в саду будет нетрудно.

Подготовка посадочных ям

Куст жимолости отличается сильным ростом побегов, высотой до 2,5 м, поэтому ему необходима достаточная площадь питания. Для каждого растения надо сделать посадочные ямки диаметром и глубиной 0,5 м.

В ямки засыпать 2 ведра перегноя или перепревшего компоста, 80-100 г суперфосфата, 30-40 г калийной соли, литровую банку золы. Все удобрения нужно перемешать с землей.

Схема посадки жимолости

Это достаточно крупное растение, поэтому, если необходимо выращивать жимолость на даче в количестве нескольких штук, то нужно правильно разместить ее на участке. Каждое растение должно быть обеспечено определенной площадью питания для нормального роста и развития, плодоношения. Для этого нужно придерживаться такой схемы посадки жимолости: 1,5-2 м между кустами в рядах и 2-2,5 м в междурядьях. Не стоит экономить на расстоянии, в загущенных посадках растение чувствует себя неуютно.

Последовательность посадки

После подготовки посадочного материала и ямок можно приступать к посадке жимолости. Пошаговая инструкция:

  1. Посадочную яму хорошо пролить водой, чтобы земля в ней стала влажной по всему объему.
  2. После того, как она впитается, в середине сделать небольшой холмик, на него поместить саженец жимолости, расправить ему корни во все стороны. Загибаться и торчать вверх они не должны.
  3. Землю нужно уплотнять послойно, чтобы не было пустот около корней. Заглублять саженец жимолости нужно на 5 см ниже корневой шейки.
  4. После завершения посадки саженцев жимолости снова произвести полив (около 1 ведра на куст). Когда вода впитается, почву вокруг растения мульчируют сухой землей, торфом или перегноем слоем около 3 см. Это предотвратит излишнее пересыхание почвы.

Как ухаживать за жимолостью

В комплекс работ по уходу за жимолостью весной входят те же агроприемы, что и для прочих растений огорода или сада. Кустарник нуждается в поливах, рыхлениях, если нет мульчи, подкормках.

Поливы производят регулярно, так как жимолость любит влагу. Частота орошений зависит от того, где растет куст – в полутени или на солнце, а также от погоды. В жару поливы обязательны, на юге они могут быть ежедневными. Только что посаженные растения поливают часто, после укоренения — реже. Поливать можно из шланга, лейки или ведра. После поливов надо рыхлить почву, но осторожно, особенно возле кустов, чтобы не задеть корни, которые расположены поверхностно.

Удобрять жимолость после посадки начинают со 2 года. До этого времени кусту должно хватить тех веществ, что находятся в почве. Удобрять жимолость весной можно органикой. Считается, что самое лучшее удобрение для нее – это перепревший конский навоз. Его можно рассыпать около кустов, достаточно вносить 1 ведро раз в 3 года. Кроме перегноя нужно использовать золу – 0,5 кг на куст.

Из минеральных удобрений с началом вегетации вносят селитру (20 г на м 2 ) или карбамид (15 г на м 2 ). Фосфорно-калийные удобрения используют осенью, после ее окончания.

Каждый год, особенно начиная с 4-5 летнего возраста жимолости, надо будет проводить санитарную обрезку побегов. Без этого не обойтись, она достаточно быстро загущается, а неухоженные кусты теряют урожайность и выглядят неаккуратно. Обрезать надо осторожно, у растения довольно хрупкие побеги и они легко ломаются.

Жимолость почти ничем не болеет, и ее не повреждают вредители, за исключением птиц. Созревает она рано, раньше многих других ягодных кустарников в саду. У большинства сортов плодоношение растянутое, срывать ягоды можно на протяжении 1-1,5 месяцев. Они могут быстро осыпаться после созревания, поэтому со сбором нельзя медлить.

В уход за жимолостью осенью входит и подготовка к зиме. Это растение холодоустойчивое, из-за чего его можно выращивать даже на севере. Оно может переносить сильные морозы до — 45°C, цветочные почки – до — 8°C, поэтому вымерзание ей не грозит, гораздо опаснее для нее зимние оттепели, то есть чередование холода и тепла. Поэтому укрывать взрослые кусты необязательно, хотя молодые, только что посаженные, в первый год стоит укрыть. Подойдет любой укрывной растительный материал: солома, сено, осенний лист, опавшая хвоя, его можно уложить слоем 10-15 см вокруг основания куста.

Жимолость съедобная

Неприхотливая, морозоустойчивая культура – жимолость съедобная, распространенный кустарник с мелкими полезными плодами, отмеченными высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Ягоды содержат большое количество глюкозы, фруктозы, сахарозы. Куст жимолости съедобной регулярно плодоносит, независимо от территориальных особенностей и погоды, не требует специальных навыков в уходе. Обладает лечебными свойствами, применяется в народной медицине и кулинарии.

Сорта съедобной жимолости

Неприхотливые кустарники выращивают по всей территории земного шара, насчитывают до 200 сортов. Большей частью это ранние сорта, растение плодоносит уже в конце мая. Урожай собирают весь вегетативный сезон, до конца августа.

  1. «Богдана». Гибридный сорт, выведенный путем скрещивания. Небольшой кустарник, со слабораскидистой кроной. Плоды крупные, имеют овальную форму, кисло-сладкий вкус и сиренево-фиолетовый оттенок.
  2. «Длинноплодная». Невысокий раскидистый кустарник округлой формы. Ягоды-цилиндры крупного размера, с интенсивным кисло-сладким вкусом. Раннеспелый сорт.
  3. «Талисман». Высокоурожайный сорт. Мощные кусты высотой до 2 метров обильно плодоносят. Ягоды среднего размера, с тонким десертным вкусом. Среднеспелый сорт, особенно ценится при приготовлении варений и джемов.
  4. «Бакчарский великан». Высокие, до 2 метров кустарники с овальной формой кроны. Среднеранний сорт, стойкий к повреждениям вредителей и заболеваниям. Плоды очень вкусные, интенсивного синего окраса.
  5. «Золушка». Среднерослый сорт популярен, благодаря высоким вкусовым качествам ягод, по вкусу напоминающим землянику. Пригодны плоды для употребления в свежем и консервированном виде.
  6. «Лазурная». Урожайность невысокая, до 1-2 кг с куста. Отличается тонким черничным вкусом, с небольшой горчинкой. Универсальный сорт.
  7. «Огненный овал». Широко применяются плоды для приготовления вин и десертов. Форма овально-округлая, окрас светло-фиолетовый.
  8. «Памяти Гидзюка». Сорт отличается от остальных длинными фиолетовыми плодами с терпким вкусом. Ягоды практически не осыпаются.
  9. «Томичка». Среднерослый кустарник, с удлиненными изящными плодами с тонкой кожицей.
  10. «Волхова». Сорт отлично подходит для средней полосы. Неприхотливый высокорослый, до 2 метров, куст с низким уровнем осыпаемости. Ягоды крупные, со вкусом земляники.

Практически все сорта съедобной жимолости – самоопыляемые. Помимо гастрономического применения используются для декорирования участков, из них формируют живые изгороди. Отлично смотрится кустарник в общих композициях ландшафтного дизайна. Вьющаяся жимолость применяется в оформлении арок, беседок, вертикального озеленения зданий и ограждений.

Сладкие сорта жимолости широко применяются в приготовлении десертов, консервации, виноделии. Ягоды обеспечивают человеческий организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Видео:

Польза и вред ягод жимолости

Жимолость съедобная – кладезь витаминов и минералов, в ягодах содержится пектин, аскорбиновая и щавелевая кислота. Рекомендуется употребление при патологиях и в профилактических целях.

  • укрепление иммунной системы;
  • стабилизация артериального давления;
  • понижение кислотности желудка;
  • заживление язвенных болезней кишечника и желудка;
  • жаропонижающие свойства;
  • низкая калорийность;
  • выведение шлаков из организма;
  • укрепление кровеносных сосудов;
  • очистка от токсинов;
  • антибактериальное действие;
  • улучшение аппетита и пищеварения;
  • противовоспалительный эффект;
  • улучшение кровообращения.

Отварами из ягод рекомендуется полоскание горла при воспалительных процессах и ангине. Промывание глаз при инфекционных процессах. Сок жимолости добавляют в ванну для снятия болевого синдрома в позвоночнике и суставах.

Плоды полезны и взрослым, и детям. Их используют в косметологических целях для устранения угревой сыпи и воспалительных процессов кожи. Маски из жимолости применяют для сухой и шероховатой кожи. Они обладают лечебным восстанавливающим свойством, эффект заметен после первого применения.

Жимолость полезна для организма в случае гастрита или язвы желудка, в начальных стадиях атеросклероза. Отвары из плодов снимают жар во время болезни, тонизируют и успокаивают.

Следует учитывать, что употребление плодов жимолости может вызвать аллергическую реакцию. Особенно не рекомендуется ее есть в больших количествах. У аллергиков может вызвать приступ пыльца во время цветения.

Справка! Противопоказано давать ягоды детям, младше 5 лет.

Во время весеннего авитаминоза врачи советуют пить отвары из жимолости для укрепления иммунитета и для профилактики авитаминоза. Витамина С в плодах жимолости больше, чем в шиповнике.

Посадка

Для посадки рекомендуется выбирать кусты высотой не более 1,5 метров. Для обеспечения перекрестного опыления стоит приобретать посадочный материал нескольких сортов, с различными вкусовыми качествами.

При посадке жимолости саженцами подбирают участок с хорошим солнечным освещением, хотя кустарники хорошо переносят и небольшую полутень. Качество грунта особого значения не имеет. Нежелательно размещать жимолость на сухих песчаных грунтах и болотистых участках, где застаивается вода. Обычно планируется посадка жимолости съедобной весной, но практикуются и осенние работы, до наступления заморозков, чтобы корневая система успела прижиться.

В весенний период не стоит высаживать кустарники после начала набухания почек. Посадка жимолости съедобной проводится после наступления стабильного тепла, при плюсовой ночной температуре.

Схема посадки: 40х40х40 см., расстояние между кустарником не должно быть менее 1,5м., в рядах – не менее 2 метров. Расчет производится с учетом характеристик сорта: высоты и ширины куста. Для полноценного роста и плодоношения следует соблюдать правила посадки, в яму вносят:

  • 10-12 перепревшего навоза;
  • 100 г. суперфосфата;
  • 30-50 г. сульфата калия;
  • 300-400 г. древесной золы.

Удобрения тщательно перемешивают, формируют холмик. На него размещают саженец, расправляют корни, не допуская перегибания. Засыпать землей и утрамбовать. Обильно полить водой.

Важно! Корневая шейка заглубляется в землю на 5см.

Землю мульчируют корой, опилками, торфом или сеном, чтобы сохранить влагу. Ветви не подрезают.

На даче кустарники высаживают вдоль заборов и изгородей, используют для зонирования территорий. Взрослые кусты создают красивые композиции, украшая приусадебный участок. Из старого куста со временем разрастаются молодые побеги, которые при желании отделяют для высадки в другом месте.

Уход и размножение

Жимолость съедобная отличается хорошей приживаемостью, но для ускорения роста и плодоношения ее следует обеспечивать удобрениями, особенно в первый год жизни. Начинают подкормки с двухнедельными интервалами. Азотные удобрения вносят из расчета: 30г. селитры аммиачной или мочевины на 10л. воды. Таким раствором поливают саженцы под корень: 1л. на одно растение. Рыхлить почву следует аккуратно, чтобы не повредить корни.

Летом молодые кусты нуждаются в обильном регулярном поливе. После полного приживания подкармливают кустарники через 2-3 года, не чаще. Весной вносят под растения перепревший навоз, а осенью – древесную золу. Практикуется внекорневая подкормка препаратами:

По 20 г. сухого препарата растворяют в 10 л. воды и опрыскивают жимолость в безветренную сухую погоду.

Обрезка осенью проводится до конца октября, чтобы растения успели восстановиться до наступления холодов. Удаляются больные, обломанные и высохшие ветви. Старые кусты обрезают полностью, на высоту до полуметра. Они восстановятся за 2-3 года и продолжать плодоносить как прежде. Весенние обрезки проводят не позднее марта.

Размножение жимолости съедобной проводится двумя способами: черенками и отводками. Осенью практикуется «прикапывание» отводков для дальнейшего приживления в почве. Почву вокруг куста отгребают, выбирают более сильные отростки, пригибают к земле. Их пришпиливают и присыпают грунтом на 4-5 см. Саженец начнет расти уже через два года. Такой метод подходит для сортов с нижними однолетними ветками.

Черенкование жимолости съедобной проводят двумя способами.

  1. Размножение зелеными черенками. С появлением первых зеленых ягод на отцветающих кустах черенки срезают в прохладную пасмурную погоду. Крепкие молодые побеги срезаются острым обеззараженным ножом наискосок. Делится на несколько частей, в одном черенке должно быть не менее 2-3 здоровых почек.
    Нижние листья удаляют, верхние укорачивают. Помещают в воду на сутки и высаживают в почву. На зиму «череночник» укрывают от морозов. С наступлением тепла выбирают сильные саженцы и помещают их на постоянное место, ослабленные черенки оставляют для укрепления еще на один сезон.
  2. Размножение одеревенелыми черенками. Для такого метода выбирают однолетние крепкие ветки с 2-3 почками, заворачивают во влажную мешковину или ветошь, помещают в песок или опилки. С наступлением тепла их высаживают под углом 45 градусов, оставляя над поверхностью одну почку. Размножение черенками у такого способа имеет меньший процент приживаемости.

Выращивание жимолости съедобной возможно с помощью деления куста. Для этого его полностью выкапывают и аккуратно разделают. Таким образом можно за короткое время преумножить насаждения самостоятельно.

Растение не способно самоопыляться, поэтому опыление жимолости съедобной относится к перекрестному виду. Поэтому в саду или на участке рекомендуется размешать несколько растений. Опыляются кустарники насекомыми: шмелями и пчелами. Для их привлечения стоит расставлять приманки со сладким сиропом возле насаждений.

Подробное видео о том, как размножить жимолость:

Как цветет жимолость съедобная

Цветки нежного желтого цвета, красивой формы «граммофоном» с длинными тычинками, собраны в соцветия. Растут парами в одной завязи. Цветение продолжительное, до 1 месяца. Если жимолость не цветет первые 1-2 года после посадки, не стоит паниковать.

Растение начинают активный рост на 3-4 год. Цветки могут не образовываться при сильно углубленной корневой шейке при посадке и при повреждении насекомыми-вредителями.

Болезни жимолости съедобной и их лечение

Принято считать, что жимолость – стойкое к болезням и поражениям вредителей растение. Если проводить профилактические обработки вовремя и в полном объеме, возможно избежать повреждений и заболеваний. Если же появились первые признаки, следует принимать срочные меры. Есть ряд насекомых, которые вредят жимолости.

  1. Тля. Характерные признаки – побледневшая листва и верхушки побегов. Тля высасывает сок из тканей, ослабляя растение. Для профилактики в весенний период кусты следует обработать препаратами «Элексар», «Конфидор», «Каратэ», «Актеллик». Используют народные средства: опрыскивание растворами лука, чеснока, перца, табака. Применяют хвойный экстракт, настой ромашки.
  2. Листовертка. Ее легко определить по скрутившимся в трубочку листьях. С началом вегетационного периода стоит обработать посадки жимолости «Фуванолом», «Актарой» или биопрепаратами «Лепидоцидом», «Биотлином», Дендробациллином».
  3. Вишневая муха. Червячки белого цвета – личинки, отложенные на растениях вишневой мухой. Повреждают вредители ягоды, растение угнетается. Рекомендуется обработка инсектицидами.

Методы борьбы с вредителями самые разные, от народных методов и средств до химических препаратов. Самое простое решение – обрабатывать жимолость с ранней весны.

Заболевания разнообразные, аналогичные с теми, что поражают другие культуры.

  1. Мозаика. У этой болезни листьев имеется характерные признаки: яркие желтые пятна на листьях. Такой вирусный недуг неизлечим. Куст необходимо срочно выкорчевывать и сжигать.
  2. Рамуляриоз. Появляется в прохладную влажную погоду, определяется по серо-коричневым пятнам и белом налете на листве. Болезнь останавливают препаратами «Фундазол», «Оксихомом», «Хорус».

Среди болезней жимолости съедобной встречаются:

  • мучнистая роса;
  • сажистый грибок;
  • церкоспороз;
  • ржавчина.

Заболевания легко предотвратить, соблюдая режим ухода за насаждениями и регулярной обработке специальными препаратами.

Плодоношение жимолости: как долго может плодоносить, развитие растения

Многие садоводы, впервые посадившие на своём участке жимолость, долго не могут дождаться урожая, подозревая, что с кустом что-то не так или уход за ним был неправильный. В этой статье вы узнаете все особенности плодоношения жимолости съедобной, а также подробности о развитии этого растения.

От чего зависит срок начала плодоношения молодых растений жимолости

Факторов, которые влияют на срок плодоношения этой культуры, довольно много. Имеют значение участок, почва, условия окружающей среды и т. д. Далее будет рассмотрено, как срок начала плодоношения варьируется у разных сортов, а также как может на это повлиять уход.

От сорта

Важно при выборе сорта обратить внимание на его сроки созревания. Они могут разниться — от очень ранних до поздних, урожай которых придётся ждать чуть ли не до первых холодов.

Вот список наиболее популярных отечественных сортов жимолости и их сроки созревания:

ЧерничкаВ начале июля
ДлинноплоднаяВ конце мая
Радость мояВ августе
АльтаирВ июле
ЛасточкаВ середине июня
ЧелябинкаВ начале августа
ЛазуритВ июле

Все эти сорта отличаются высокой урожайностью и крупноплодностью. Однако даже лучшие из них не будут эффективны без правильного подхода к ним. Учитывая сроки созревания, необходимо планировать посадку саженца и весь дальнейший уход за ним.

От ухода

Здесь представлены наиболее частые ошибки в уходе, которые способны задержать урожай или же спровоцировать полное его отсутствие:

  1. Неправильно подобранный участок. Молодым саженцам требуется большое количество солнечного света. Хоть жимолость и отличается неприхотливостью, в продолжительно затенённых местах она будет давать скудный урожай. Для её выращивания не подходят низины и крутые склоны, а также слишком кислые почвы. Подходящий уровень кислотности — в пределах pH 5,5–6,5.
  2. Недостаток влаги. В первое время после посадки саженцу требуются обильные и частые поливы вне зависимости от погодных условий. В первой половине лета их необходимо участить. В этот период растение развивается быстрее всего, и недостаток поливов может сильно замедлить образование плодов.
  3. Обрезка. В отличие от других плодово-ягодных культур, съедобной жимолости не требуется ранняя обрезка — она лишь задерживает наступление первого урожая.

Чтобы подобрать наиболее правильный уход за вашим сортом, ознакомьтесь с его индивидуальной технологией выращивания в интернете либо же в питомнике, где приобретался саженец.

Сколько плодоносит жимолость

Если вы определились с сортом и ознакомились с его сроками созревания, то можно перейти к следующему важному этапу — особенностям плодоношения и продолжительности жизни этой культуры.

Срок жизни растения

Жимолость — долголетнее растение. В благоприятных условиях оно может расти до 60 лет. Средний возраст составляет 30–50 лет. Это большой плюс для тех, кто решил посадить пару кустов этой культуры на своём участке. Ей не требуются регулярные пересадки, как другим ягодным кустам, — она растёт на одном месте более 20 лет. На протяжении всего этого времени жимолость будет приносить вкусный и полезный урожай.

Плодоношение

Первое созревание плодов наступает обычно на второй год после посадки. Часто встречаются отзывы садоводов о том, что их кусты дали урожай только на третий или даже четвёртый год. Во многом это зависит от правильности ухода и от сорта.

Активное: максимальная отдача урожая

Наиболее продуктивное и активное плодоношение у жимолости наступает только на 6 год после посадки. У некоторых сортов этот период может наступить раньше. Именно с этого момента промышленные предприятия начинают получать первую достойную прибыль. Для жимолости это крайне хороший показатель, так как известно, что она в целом менее плодовита, чем другие ягодные культуры, такие как клубника, смородина или крыжовник.

На пике урожайности можно собрать около 8 т/га.

Более молодые кусты дают значительно меньше урожая. У различных сортов разнится длительность этого периода — иногда он может продолжаться 12 лет, но средний показатель — 5–7 лет. Главное — во время образования цветков и плодов обеспечить кустам обильный и регулярный полив, а также подкормки.

Молодых кустов

Первый урожай, как правило, небольшой. В промышленных масштабах он считается крайне малым — всего 1 ц/га, то есть 20–30 ягод на кусте. Но садоводам, которые этим разочарованы, следует знать, что этот показатель будет расти с каждым годом.

Важно создать хорошие условия для роста жимолостным кустам. На неосвоенном участке эффективность даже лучших сортов заметно падает. Хорошим предшественником для этой культуры является картофель и другие овощи.

Старых кустов

Старыми считаются кусты, достигшие 25–30-летнего возраста и более. У таких кустов наблюдается одеревенение стеблей, постепенное снижение урожайности до полного её отсутствия. Для садоводов, которые хотят продлить период хорошей урожайности для своих старых кустов, существует полезная процедура омоложения кустарника. Для этого необходимо перед заморозками обрезать все старые стебли под самый корень, оставив только молодые и крепкие. Процедуру эту следует проводить ежегодно — это позволит продлить жизнь кустам, а также получать хороший урожай дольше.

Стадии развития растения

Чем больше садовод знает о выращиваемой культуре, тем лучше он понимает все её особенности. Жимолость на отечественных огородах и плантациях распространена пока что слабо, хотя на территории России произрастает практически повсеместно. Далее вы узнаете — как развивается это растение на протяжении всей жизни.

1–2 года после посадки

В первые годы жизни можно заметить, что саженец развивается крайне медленно — обусловлено это тем, что первые 3 года он направляет все силы на формирование только корневой системы. Это важный этап для будущего кустарника, поэтому необходимо обеспечить его всем необходимым — регулярными поливами, мульчированием и прополкой от сорняков, если они проросли. Подкормки в этот период не требуются, так как растению хватит того удобрения, что было внесено при подготовке почвы к посадке.

3–5 лет после посадки

Этот период роста называется ювенильным. Это начальная фаза роста, когда саженец начинает активно расти вверх. В течение нескольких лет он образует много новых стеблей и листьев.

В этот период рекомендуется обрезать такие ветви:

  • растущие под острым углом;
  • тонкие или повреждённые;
  • продольные.

Ето позволит избежать излишнего загущения, и основным плодоносящим ветвям будет хватать солнечного света и питательных веществ. Места срезов следует обработать садовым варом, чтобы избежать развития инфекции. Главное — не обрезать за раз более 20% кроны.

Взрослые кусты

Взрослыми можно считать побеги, достигшие 7–10-летнего возраста. Этот период принято называть генеративным. Он характеризуется преимущественным разрастанием куста вширь. Также наблюдается постепенное снижение урожайности и активности роста. Происходит это из-за того, что обменные процессы и вегетация жимолости замедляются. Первым признаком старения является отмирание верхних частей стеблей.

Однако прощаться с кустарником не стоит. Когда признаки старения станут очевидны, следует провести омолаживающую обрезку, которую в народе называют «на пень». Для этого нужно отмерить от основания куста 35 см и срезать все стебли и побеги до этой отметки. Через несколько месяцев вы заметите образование молодых и сильных побегов.

Старые кусты

Фаза, когда у растения запускаются процессы увядания, называется сенильной. Обычно это наступает в возрасте 25 лет и старше. В этот период наблюдается отмирание верхних частей растения, одеревенение стеблей, практически полное отсутствие роста, а также значительное снижение урожайности. Для промышленных предприятий кусты такого возраста уже не принесут пользы, однако если вы выращиваете жимолость на своём участке и не гонитесь за килограммами урожая, то можно прибегнуть к омолаживающей обрезке.

Все стебли необходимо обрезать до 30 см от корня, и даже в этом возрасте куст на следующий сезон сможет образовать около 30 новых приростов: через год он порадует вас неплохим урожаем. Эту процедуру следует осуществлять раз в два года сразу после схода снега.

Теперь вы знаете всё об особенностях плодоношения жимолости, а также о её развитии на протяжении всей жизни. Эти знания помогут вам получать богатый урожай культуры все эти годы.

Подробная инструкция по посадке жимолости

Чтобы наслаждаться урожаем этих чудесных ягод, посадка жимолости и последующий уход за ней должны осуществляться на высоком агротехническом фоне. Удивляют те авторы, которые сначала говорят, что вырастить эту культуру очень просто, и тут же добавляют: только вы берите саженцы трех сортов, только сажайте в сыром месте, только следите за кислотностью почвы и так далее.

Ягодки так и просятся в рот

Поэтому мы и решили рассказать, как посадить жимолость правильно, и как затем осуществлять уход за ней, чтобы каждый год в июне иметь эти чудесные, богатые витаминами и полезными веществами, плоды.

Посадка

Для того чтобы культура радовала своим плодоношением, нужно соблюдать правила посадки жимолости в вашем саду. Эти правила включают в себя такие критерии:

  • выбор саженцев;
  • выбор места посадки;
  • подготовка посадочной ямы;
  • технология посадки;
  • послепосадочные мероприятия.

Выбор саженцев

Посадка жимолости может производиться летом, осенью и весной, главное, правильно выбрать саженцы. Для весенней и летней посадки приобретать нужно обязательно горшечную рассаду с корневым комом почвы. Остальные критерии приобретения растений таковы:

  • покупайте саженцы только у проверенных продавцов или в плодопитомниках;
  • покупать нужно саженцы трех сортов для перекрестного опыления;
  • возраст растений должен составлять не менее трех лет;
  • веточки жимолости не должны иметь повреждений, а почки или листочки быть хорошо развитыми;
  • шелушение коры является признаком сорта, а не болезни;
  • весенне-летнюю посадку проводите после того, как минует угроза заморозков;
  • при подзимней посадке начинайте работы не позже середины сентября, чтобы растение успело укорениться;
  • отбраковывайте растения чахлого вида, со сломанными ветками, поврежденными корнями и признаками болезней.

Совет! Имейте в виду, что у жимолости есть и декоративные виды, не спутайте их при приобретении с плодовыми сортами.

Выбор места

Чтобы ответить на вопрос, где лучше посадить жимолость на участке, нужно посмотреть на естественные условия ее произрастания. Оказывается, что типичными местами обитания этого растения являются болотистые низины, где оно растет густыми зарослями.

Из этого делаем вывод, что жимолость одновременно любит солнце в сочетании с влажной почвой и не любит сильных ветров. Поэтому сажаем ее вдоль забора вперемешку с другими кустарниками, чтобы нижние ветки находились в тени.

Что касается почвы, то жимолость любит плодородную суглинистую почву нейтральной или слабощелочной реакции. Если грунт в месте посадки слабокислый или кислый, то в посадочную яму следует добавить привезенную землю, либо раскислить доломитовой мукой свою.

Подготовка посадочных ям

При посадке жимолости выдерживают расстояние между кустами от полутора метров для низкорослых сортов и до двух с половиной метров – для высокорослых. Междурядья делаем от двух с половиной до трех метров.

Разметив на участке схему посадки жимолости, перейдем к непосредственной подготовке ям. Копаем их глубиной в 40-50 сантиметров в зависимости от толщины культурного слоя. Размер посадочных лунок должен составлять примерно 40 на 40 сантиметров.

Внимание! При посадке кустарников не заглубляйтесь ниже почвенной подошвы, она обычно состоит из твердой глины или подзола. Если глубина вам кажется недостаточной, лучше сажать в насыпные холмики.

Посадка саженца

Если ваша почва выглядит так, как на предыдущем фото, следует приготовить плодородную почву, смешанную с компостом или перегноем для удобрения жимолости при посадке и действовать следующим образом:

  1. Засыпать плодородную смесь в лунку, выстелить ей ложе.
  2. Вбить колышек для подвязки, сместив его от центра на ширину почвенного кома саженца.
  3. Установить саженец рядом с колышком, но, не прижимая к нему.
  4. Осторожно засыпать пустоту вокруг саженца плодородной почвой с одновременной поливкой.
  5. Подвязать саженец к колышку восьмеркой.
  6. Замульчировать почву растительными остатками или перегноем.

Совет! Хороший мульчирующий эффект дает слой газетной бумаги или офисных отходов из шредера. Такая мульча отлично удерживает влагу и не пропускает сорняки. Но не забывайте поверх нее набрасывать слой травы, перегноя или компоста для того, чтобы бумага не отражала свет и лучше перегнивала.

После посадки

После весенней посадки кустиков нужно постоянно следить за состоянием мульчи. Так как корневая система жимолости располагается близко к поверхности, то рыхление почвы под растениями может привести к ее повреждению. В особенно засушливое лето нужно регулярно поливать молодые растеньица, а вот удобрять их в первый год не стоит, саженцам хватит того запаса, который вы обеспечили им при высадке.

При подзимней посадке внимательно осматривайте подвязку кустиков. Они вначале вегетации очень слабенькие и тяжелый снег их может легко сломать или повредить.

Часто спрашивают, на какой год плодоносит жимолость после посадки? При соблюдении всех правил агротехники это обычно происходит через два года, а обильным плодоношением кустики вас порадуют на четвертый-пятый год.

Размножение

Если у вас уже растет жимолость или с вами готовы поделиться соседи по дачному участку, можно легко ее размножить самим. Для этого используют вегетативные способы, ибо семенной очень сложен и не может гарантировать сохранения сортовых особенностей конкретного растения.

  • корневыми отводками;
  • черенками;
  • делением куста.

Корневых отводков жимолость дает не много, однако, аккуратно откопав их, можно перенести и высадить в другое место. Обычно такие работы производятся осенью, в середине-конце сентября.

В эти же сроки производится посадка жимолости укорененными с лета черенками. Примерно в начале июле после плодоношения их нарезают с верхушек побегов и прикапывают на тенистой грядке или в теплицу под укрытие томатов или перцев. К осени они дадут отличные корни и можно будет их высаживать на постоянное место.

Старые растения нуждаются в смене почвы, это можно использовать и для размножения их делением куста. Пересадка жимолости осенью на новое место должна проводиться в течение одного дня, чтобы корешки не подверглись лишнему иссушению.

При выращивании жимолость в течение сезона производят три подкормки:

  • весенняя, для наращивания плодов;
  • летняя, для восстановления после плодоношения;
  • осенняя, для запасов питательных веществ на зиму.

Каждую из этих подкормок можно проводить настоем биогумуса или обыкновенным травяным чаем с добавлением куриного помета. На кислых почвах можно дополнительно подкормить настойкой золы из расчета — один литр на ведро воды под куст.

Применение мульчи также добавляет почвенным обитателям питания, что положительно сказывается и на механическом ее составе.

Не забывайте проводить регулярные обрезки поломанных, подмерзших или загущающих веток. Этот агротехнический прием также важен при формировании будущего урожая.

на какой год после посадки, сколько лет плодоносит, почему не цветет

Жимолость является ягодным кустарником, достигающим от 2,5 до 3 м в высоту. Рослый, с пушистой кроной, он отлично подходит для создания живой изгороди и других ландшафтных композиций. Созревает жимолость спустя несколько лет после посадки, это время зависит от выбранного сорта. Не все плоды кустарника являются съедобными, существуют также декоративные виды растения.

На какой год после посадки плодоносит жимолость

Саженцы начинают плодоношение на 3-4-й год после высадки. Если размножение кустарника проводят черенками, ягоды могут созревать уже спустя год, однако с небольшим объемом урожая. И только спустя 6-7 лет культура начинает плодоносить с урожайностью более 1 кг в год. Некоторые сорта активно созревают немного раньше.

Объем плодоношения увеличивается до возраста 15-17 лет

В период, когда уровень урожайности кустарников начинает падать, их можно обновить, обрезав часть ветвей у основания.

Сколько лет плодоносит жимолость

Более молодые саженцы жимолости плодоносят значительно менее активно. Продолжительность плодоношения напрямую зависит от выбранного сорта кустарника, некоторые виды способны давать ягоды на протяжении 12 лет, однако средний период составляет от 5 до 7 лет. Во время образований соцветий и созревания ягод важно обильно и регулярно поливать жимолость, а также проводить подкормку почвы.

Почему не плодоносит жимолость

Причин низкого уровня плодоношения жимолости может быть несколько:

  1. Недостаточный доступ к солнечному свету. Растение принадлежит к светолюбивым, лучше всего плодоносящим на освещенных участках. В тенистых местностях наблюдается гораздо меньше листьев и ягод.
  2. Кустарник был поражен заморозками. Культура начинает созревать достаточно рано, когда показатели температуры еще колеблются. Ветки и листва растения достаточно устойчивы к холоду, однако особенно чувствительные лепестки легко могут пострадать за одну морозную ночь.
  3. Кустарнику не хватает насекомых. Плохое плодоношение жимолости может быть результатом отсутствия опыления. Нередко кустарник начинает созревать в конце марта, когда погода становится теплее, но насекомых еще нет, тогда растение не может быть опылено.
  4. Поражение заболеванием или нехватка питательных элементов. Большинство видов жимолости плодоносят гораздо хуже, если не обеспечивать кустарник дополнительными подкормками. Насекомые практически не вредят ему. Однако есть риск различных заболеваний, что также может ухудшить плодоношение.

В некоторых случаях наблюдать низкую урожайность можно и без одной из перечисленных причин, это может случиться, если кустарник слишком молод или, напротив, слишком стар для плодоношения.

Дикие сорта обладают горькими на вкус ягодами, а период активного плодоношения таких растений может превысить 50 лет. Эти виды жимолости также начинают созревать лишь на 5-7-й год после посадки. Продолжительность жизни несколько короче, а плодоношение не более 15 лет. Старение начинается уже после 8-10 лет роста, и тогда уровень урожайности резко снижается. Для сохранения нормального плодоношения жимолость необходимо вовремя подрезать, придавая кроне шарообразную форму.

Что делать, если жимолость не плодоносит

В зависимости от причины появления проблемы, существует несколько способов борьбы с плохой урожайностью кустарника:

  1. Неправильная рассадка или отсутствие опыления. Чтобы жимолость плодоносила лучше, необходимо высаживать рядом несколько разных сортов. Оптимальное количество – 10-15 кустов на одном участке. Тогда каждый из них сможет переопыляться, давая урожайность до 10-12 кг в год. Нужно также проводить опрыскивание водой с сахаром (на 10 л 2 ст. л. соответственно), это поможет привлечь больше насекомых для опыления.
  2. Неправильный состав грунта. Закисленную почву перед высадкой куста необходимо наполнить гашеной известью. Щелочной грунт следует подкислить с помощью гипса. Лучшим вариантом для нормального развития культуры является суглинистая или супесчаная земля. Если грунт на местности оказался тяжелым, его необходимо перекопать с добавлением песка и перегноя.

    Нормальное плодоношение жимолости возможно лишь на плодородной земле с уровнем pH от 5,5 до 6,5

  3. Недостаточное количество влаги. Содержание жимолости на участке предусматривает регулярный полив кустарника в период цветения и созревания плодов. При недостатке влаги растение перестает нормально плодоносить, начинает сбрасывать цветки и завязи, а появившиеся немногочисленные ягоды обретают горький привкус. Наиболее обильный полив нужно проводить в мае и июне, по 4-5 ведер на один кустарник. Часто поливать растение не нужно, оптимальная периодичность – от 3 до 5 раз в сезон, лучше всего в вечернее время.
  4. Если жимолость не цветет и не плодоносит из-за слишком загущенной кроны, необходимо провести прореживающую стрижку кустарника. По мере роста он начинает сильно разрастаться, поэтому для удобства содержания саженцы лучше размещать на дистанции 1,5-2 м друг от друга с междурядьями по 2-2.5 м.

При поражении кустарника болезнью ягоды созревают медленно, цветы осыпаются, а урожайность падает в несколько раз. Чтобы защитить культуру от болезни, следует удобрять растение перегноем в весеннее время, летом – фосфором, а в осенний период – золой.

Советы по уходу за жимолостью

Жимолость легко переносит полутень, однако лучше всего плодоносит на хорошо освещенных местностях. Растение нельзя высаживать на подтопляемых низинах и песчаниках. Перед посадкой куста грунт нужно тщательно перекопать и убрать все многолетние сорняки и пырей.

Культура плохо приспосабливается к засухе, поэтому важно постоянно следить за поддержанием влаги в почве и проводить регулярное мульчирование. Однако нельзя и чрезмерно затапливать корневую систему: это может нарушить процесс роста и привести к гибели растения.

Наиболее благоприятным временем для высадки является вторая половина сентября и первая половина октября. При этом также не следует забывать о регулярной прополке грунта и удалении сорняков с участка.

Не рекомендуется сажать кустарник весной, поскольку он рано вступает в рост. В ином случае растение нужно пересадить в летнее время, после сбора ягод.

Для высадки лучше всего подходят саженцы возрастом до 2 лет.

Выбранный участок следует наполнить известью (200-400 г на м2) и выкопать посадочную яму размером 60*60 см и глубиной до 40 см.

Первые 3-5 лет кустарник не нуждается в обрезке. Начиная с 6-го года достаточно просто удалять ветки, которые загущают верхушку. Лучшее время для обрезки – осень.

На 15-м году роста проводят обрезку скелетных ветвей до прироста, который расположен у основания. Благодаря постепенному обновлению кроны, кустарник будет плодоносить гораздо лучше, со стабильным объемом урожая.

Заключение

Созревает жимолость не сразу, а спустя несколько лет после посадки на участок. Время начала плодоношения и его продолжительность зависят от выбранного сорта кустарника, а также от условий содержания. Если жимолость плохо плодоносит, а ее цветы опадают, следует обратить внимание на следующие факторы: уровень влаги грунта и его состав, загущенность кроны, а также место посадки и возраст растения.

Когда начинает плодоносить жимолость после посадки

Выращивание жимолости: правильная посадка и уход

Выращивание жимолости стало любимым занятием для многих садоводов. Для выращивания жимолости нужно соблюдать всего несколько простых правил.

Это очень полезное растение, хорошо плодоносящее, пышно цветущее всё чаще и чаще стало появляться на приусадебных участках.

Жимолость – листопадный низкорослый кустарник высотою от 1 до 1,5 метра. Имеет ягоды сине-черного или темно-голубого цвета удлиненно-овальной формы, кисло-сладкие на вкус.

Чем полезна жимолость

Жимолость съедобная – термин собирательный, который включает в себя несколько синеплодных видов: съедобная, камчатская, Гегеля, Турчанинова, алтайская.

Плоды жимолости содержат 8% сахара, от 1 до 5 органических кислот, пектины, дубильные вещества, Р-активные соединения (антацианы, катехины), провитамины А1, В2, В1, витамины С, а так же различные микроэлементы: кальций, магний, фосфор, натрий, кальций, медь, железо, йод, алюминий, барий, кремний, стронций, марганец.

Когда начинают плодоносить кусты жимолости

Жимолость очень холодостойкое растение. Она способна выдерживать морозы ниже 50 градусов. Размножается всеми способами – семенами, отводками, зелеными и одревесневшими черенками. Справедливости ради нужно сказать, что самостоятельное выращивание саженцев жимолости долговременный процесс, поэтому всё же лучше приобрести их в питомнике.

Сеянцы жимолости на третий-четвертый год после посева семян начинают плодоносить. Если размножение происходит черенками, то первые ягоды растение может дать после укоренения на следующий же год, но урожай будет небольшим. Лишь на шестой-седьмой год с один куст может дать урожай более одного килограмма ягод.

Урожайность куста будет увеличиваться до 15-17-летнего возраста. До этого времени выращивание жимолости наиболее продуктивно. Когда урожайность куста начнёт падать, куст можно обновить, срезав все ветки до основания. Общая продолжительность жизни растения от 20 до 25 лет.

Подготовка почвы и высадка саженцев жимолости

Требовательность к почве у жимолости невелика, единственное – предпочтение отдает влажным, но дренированным участкам.

Приступая к посадке жимолости, нужно заранее подготовить ямы, в которые будет посажен куст. Яму роют глубиною около 40см. В неё нужно внести удобрение, которое состоит из 3кг перегноя, 300г золы и 3 ст. ложек нитрофоса. Затем в яме всё это перемешивается с верхним слоем земли и поливается раствором извести пушонки из расчёта 1стакан извести на 10литров воды.

Через 2-3 дня можно посадить жимолость. Очень важно, чтобы корневая шейка находилась ниже уровня земли на 5-7см.

Следующие полторы недели нужно следить, чтобы земля под кустом была всё время влажной. Поливать желательно из лейки, чтобы земля увлажнялась мягко.

Уход за жимолостью

Каждый год под куст жимолости желательно вносить перегной навозный или растительный, удалять сорняки, рыхлить почву, чтобы улучшить доступ воздуха и воды к корням. Если стоит засушливая погода, то нужно делать регулярные поливы.

За вегетационный период желательно сделать не менее 3-х подкормок. В засушливую погоду делают жидкие подкормки, а в дождливую – сухие, подсыпая их под кусты.

Первую подкормку делают весной. Для этого готовят раствор: на 10 литров воды добавляют столовую ложку удобрений для ягод и столовую ложку нитрофоса. На взрослый плодоносящий куст требуется большое ведро раствора, а для молодых кустиков достаточно 3-х литров раствора.

Вторую подкормку нужно сделать в стадии завязывания ягод. Для этого готовят раствор, состоящий из одной столовой ложки сульфата калия, двух столовых ложек нитрофоса и 10 литров воды. Для взрослого куста необходимо около 20-ти литров раствора, а для молоденького кустика достаточно 5 литров раствора.

Третью подкормку делают осенью. В этот раз в 10-ти литрах воды разводят три столовые ложки суперфосфата и две столовые ложки серно-кислого калия. Для третьей подкормки нужно столько же раствора, сколько и для второй подкормки.

Кустарник имеет хорошо развитую корневую систему, которая располагается в основном на глубине от 20 до 40см, поэтому обработку почвы вокруг растения можно проводить без каких-либо ограничений.

Выращивание жимолости – это не только весомая прибавка к вашему столу ( из жимолости готовят чудесные варенья, джемы, компоты), но ещё и наслаждение для эстетов. Грамотно расположив на своём участке несколько различных сортов, можно получить от выращивания жимолости не только полезные ягоды, но и эстетическое удовольствие.

Вам так же могут быть интересны статьи о садовых кустарниках и цикорных салатах эндивий и эскариол.


Читайте Дела Огородные и работайте над своим садом и огородом вместе с нами.

Отправьте в свою социальную сеть, чтобы не потерять:

Подробная инструкция по посадке жимолости

Чтобы наслаждаться урожаем этих чудесных ягод, посадка жимолости и последующий уход за ней должны осуществляться на высоком агротехническом фоне. Удивляют те авторы, которые сначала говорят, что вырастить эту культуру очень просто, и тут же добавляют: только вы берите саженцы трех сортов, только сажайте в сыром месте, только следите за кислотностью почвы и так далее.

Ягодки так и просятся в рот

Поэтому мы и решили рассказать, как посадить жимолость правильно, и как затем осуществлять уход за ней, чтобы каждый год в июне иметь эти чудесные, богатые витаминами и полезными веществами, плоды.

Посадка

Для того чтобы культура радовала своим плодоношением, нужно соблюдать правила посадки жимолости в вашем саду. Эти правила включают в себя такие критерии:

  • выбор саженцев;
  • выбор места посадки;
  • подготовка посадочной ямы;
  • технология посадки;
  • послепосадочные мероприятия.

Выбор саженцев

Посадка жимолости может производиться летом, осенью и весной, главное, правильно выбрать саженцы. Для весенней и летней посадки приобретать нужно обязательно горшечную рассаду с корневым комом почвы. Остальные критерии приобретения растений таковы:

  • покупайте саженцы только у проверенных продавцов или в плодопитомниках;
  • покупать нужно саженцы трех сортов для перекрестного опыления;
  • возраст растений должен составлять не менее трех лет;
  • веточки жимолости не должны иметь повреждений, а почки или листочки быть хорошо развитыми;
  • шелушение коры является признаком сорта, а не болезни;
  • весенне-летнюю посадку проводите после того, как минует угроза заморозков;
  • при подзимней посадке начинайте работы не позже середины сентября, чтобы растение успело укорениться;
  • отбраковывайте растения чахлого вида, со сломанными ветками, поврежденными корнями и признаками болезней.

Совет! Имейте в виду, что у жимолости есть и декоративные виды, не спутайте их при приобретении с плодовыми сортами.

Выбор места

Чтобы ответить на вопрос, где лучше посадить жимолость на участке, нужно посмотреть на естественные условия ее произрастания. Оказывается, что типичными местами обитания этого растения являются болотистые низины, где оно растет густыми зарослями.

Из этого делаем вывод, что жимолость одновременно любит солнце в сочетании с влажной почвой и не любит сильных ветров. Поэтому сажаем ее вдоль забора вперемешку с другими кустарниками, чтобы нижние ветки находились в тени.

Что касается почвы, то жимолость любит плодородную суглинистую почву нейтральной или слабощелочной реакции. Если грунт в месте посадки слабокислый или кислый, то в посадочную яму следует добавить привезенную землю, либо раскислить доломитовой мукой свою.

Подготовка посадочных ям

При посадке жимолости выдерживают расстояние между кустами от полутора метров для низкорослых сортов и до двух с половиной метров – для высокорослых. Междурядья делаем от двух с половиной до трех метров.

Разметив на участке схему посадки жимолости, перейдем к непосредственной подготовке ям. Копаем их глубиной в 40-50 сантиметров в зависимости от толщины культурного слоя. Размер посадочных лунок должен составлять примерно 40 на 40 сантиметров.

Внимание! При посадке кустарников не заглубляйтесь ниже почвенной подошвы, она обычно состоит из твердой глины или подзола. Если глубина вам кажется недостаточной, лучше сажать в насыпные холмики.

Посадка саженца

Если ваша почва выглядит так, как на предыдущем фото, следует приготовить плодородную почву, смешанную с компостом или перегноем для удобрения жимолости при посадке и действовать следующим образом:

  1. Засыпать плодородную смесь в лунку, выстелить ей ложе.
  2. Вбить колышек для подвязки, сместив его от центра на ширину почвенного кома саженца.
  3. Установить саженец рядом с колышком, но, не прижимая к нему.
  4. Осторожно засыпать пустоту вокруг саженца плодородной почвой с одновременной поливкой.
  5. Подвязать саженец к колышку восьмеркой.
  6. Замульчировать почву растительными остатками или перегноем.

Совет! Хороший мульчирующий эффект дает слой газетной бумаги или офисных отходов из шредера. Такая мульча отлично удерживает влагу и не пропускает сорняки. Но не забывайте поверх нее набрасывать слой травы, перегноя или компоста для того, чтобы бумага не отражала свет и лучше перегнивала.

После посадки

После весенней посадки кустиков нужно постоянно следить за состоянием мульчи. Так как корневая система жимолости располагается близко к поверхности, то рыхление почвы под растениями может привести к ее повреждению. В особенно засушливое лето нужно регулярно поливать молодые растеньица, а вот удобрять их в первый год не стоит, саженцам хватит того запаса, который вы обеспечили им при высадке.

При подзимней посадке внимательно осматривайте подвязку кустиков. Они вначале вегетации очень слабенькие и тяжелый снег их может легко сломать или повредить.

Часто спрашивают, на какой год плодоносит жимолость после посадки? При соблюдении всех правил агротехники это обычно происходит через два года, а обильным плодоношением кустики вас порадуют на четвертый-пятый год.

Размножение

Если у вас уже растет жимолость или с вами готовы поделиться соседи по дачному участку, можно легко ее размножить самим. Для этого используют вегетативные способы, ибо семенной очень сложен и не может гарантировать сохранения сортовых особенностей конкретного растения.

  • корневыми отводками;
  • черенками;
  • делением куста.

Корневых отводков жимолость дает не много, однако, аккуратно откопав их, можно перенести и высадить в другое место. Обычно такие работы производятся осенью, в середине-конце сентября.

В эти же сроки производится посадка жимолости укорененными с лета черенками. Примерно в начале июле после плодоношения их нарезают с верхушек побегов и прикапывают на тенистой грядке или в теплицу под укрытие томатов или перцев. К осени они дадут отличные корни и можно будет их высаживать на постоянное место.

Старые растения нуждаются в смене почвы, это можно использовать и для размножения их делением куста. Пересадка жимолости осенью на новое место должна проводиться в течение одного дня, чтобы корешки не подверглись лишнему иссушению.

При выращивании жимолость в течение сезона производят три подкормки:

  • весенняя, для наращивания плодов;
  • летняя, для восстановления после плодоношения;
  • осенняя, для запасов питательных веществ на зиму.

Каждую из этих подкормок можно проводить настоем биогумуса или обыкновенным травяным чаем с добавлением куриного помета. На кислых почвах можно дополнительно подкормить настойкой золы из расчета — один литр на ведро воды под куст.

Применение мульчи также добавляет почвенным обитателям питания, что положительно сказывается и на механическом ее составе.

Не забывайте проводить регулярные обрезки поломанных, подмерзших или загущающих веток. Этот агротехнический прием также важен при формировании будущего урожая.

Плодоношение жимолости: как долго может плодоносить, развитие растения

Многие садоводы, впервые посадившие на своём участке жимолость, долго не могут дождаться урожая, подозревая, что с кустом что-то не так или уход за ним был неправильный. В этой статье вы узнаете все особенности плодоношения жимолости съедобной, а также подробности о развитии этого растения.

От чего зависит срок начала плодоношения молодых растений жимолости

Факторов, которые влияют на срок плодоношения этой культуры, довольно много. Имеют значение участок, почва, условия окружающей среды и т. д. Далее будет рассмотрено, как срок начала плодоношения варьируется у разных сортов, а также как может на это повлиять уход.

От сорта

Важно при выборе сорта обратить внимание на его сроки созревания. Они могут разниться — от очень ранних до поздних, урожай которых придётся ждать чуть ли не до первых холодов.

Вот список наиболее популярных отечественных сортов жимолости и их сроки созревания:

ЧерничкаВ начале июля
ДлинноплоднаяВ конце мая
Радость мояВ августе
АльтаирВ июле
ЛасточкаВ середине июня
ЧелябинкаВ начале августа
ЛазуритВ июле

Все эти сорта отличаются высокой урожайностью и крупноплодностью. Однако даже лучшие из них не будут эффективны без правильного подхода к ним. Учитывая сроки созревания, необходимо планировать посадку саженца и весь дальнейший уход за ним.

От ухода

Здесь представлены наиболее частые ошибки в уходе, которые способны задержать урожай или же спровоцировать полное его отсутствие:

  1. Неправильно подобранный участок. Молодым саженцам требуется большое количество солнечного света. Хоть жимолость и отличается неприхотливостью, в продолжительно затенённых местах она будет давать скудный урожай. Для её выращивания не подходят низины и крутые склоны, а также слишком кислые почвы. Подходящий уровень кислотности — в пределах pH 5,5–6,5.
  2. Недостаток влаги. В первое время после посадки саженцу требуются обильные и частые поливы вне зависимости от погодных условий. В первой половине лета их необходимо участить. В этот период растение развивается быстрее всего, и недостаток поливов может сильно замедлить образование плодов.
  3. Обрезка. В отличие от других плодово-ягодных культур, съедобной жимолости не требуется ранняя обрезка — она лишь задерживает наступление первого урожая.

Чтобы подобрать наиболее правильный уход за вашим сортом, ознакомьтесь с его индивидуальной технологией выращивания в интернете либо же в питомнике, где приобретался саженец.

Сколько плодоносит жимолость

Если вы определились с сортом и ознакомились с его сроками созревания, то можно перейти к следующему важному этапу — особенностям плодоношения и продолжительности жизни этой культуры.

Срок жизни растения

Жимолость — долголетнее растение. В благоприятных условиях оно может расти до 60 лет. Средний возраст составляет 30–50 лет. Это большой плюс для тех, кто решил посадить пару кустов этой культуры на своём участке. Ей не требуются регулярные пересадки, как другим ягодным кустам, — она растёт на одном месте более 20 лет. На протяжении всего этого времени жимолость будет приносить вкусный и полезный урожай.

Плодоношение

Первое созревание плодов наступает обычно на второй год после посадки. Часто встречаются отзывы садоводов о том, что их кусты дали урожай только на третий или даже четвёртый год. Во многом это зависит от правильности ухода и от сорта.

Активное: максимальная отдача урожая

Наиболее продуктивное и активное плодоношение у жимолости наступает только на 6 год после посадки. У некоторых сортов этот период может наступить раньше. Именно с этого момента промышленные предприятия начинают получать первую достойную прибыль. Для жимолости это крайне хороший показатель, так как известно, что она в целом менее плодовита, чем другие ягодные культуры, такие как клубника, смородина или крыжовник.

На пике урожайности можно собрать около 8 т/га.

Более молодые кусты дают значительно меньше урожая. У различных сортов разнится длительность этого периода — иногда он может продолжаться 12 лет, но средний показатель — 5–7 лет. Главное — во время образования цветков и плодов обеспечить кустам обильный и регулярный полив, а также подкормки.

Молодых кустов

Первый урожай, как правило, небольшой. В промышленных масштабах он считается крайне малым — всего 1 ц/га, то есть 20–30 ягод на кусте. Но садоводам, которые этим разочарованы, следует знать, что этот показатель будет расти с каждым годом.

Важно создать хорошие условия для роста жимолостным кустам. На неосвоенном участке эффективность даже лучших сортов заметно падает. Хорошим предшественником для этой культуры является картофель и другие овощи.

Старых кустов

Старыми считаются кусты, достигшие 25–30-летнего возраста и более. У таких кустов наблюдается одеревенение стеблей, постепенное снижение урожайности до полного её отсутствия. Для садоводов, которые хотят продлить период хорошей урожайности для своих старых кустов, существует полезная процедура омоложения кустарника. Для этого необходимо перед заморозками обрезать все старые стебли под самый корень, оставив только молодые и крепкие. Процедуру эту следует проводить ежегодно — это позволит продлить жизнь кустам, а также получать хороший урожай дольше.

Стадии развития растения

Чем больше садовод знает о выращиваемой культуре, тем лучше он понимает все её особенности. Жимолость на отечественных огородах и плантациях распространена пока что слабо, хотя на территории России произрастает практически повсеместно. Далее вы узнаете — как развивается это растение на протяжении всей жизни.

1–2 года после посадки

В первые годы жизни можно заметить, что саженец развивается крайне медленно — обусловлено это тем, что первые 3 года он направляет все силы на формирование только корневой системы. Это важный этап для будущего кустарника, поэтому необходимо обеспечить его всем необходимым — регулярными поливами, мульчированием и прополкой от сорняков, если они проросли. Подкормки в этот период не требуются, так как растению хватит того удобрения, что было внесено при подготовке почвы к посадке.

3–5 лет после посадки

Этот период роста называется ювенильным. Это начальная фаза роста, когда саженец начинает активно расти вверх. В течение нескольких лет он образует много новых стеблей и листьев.

В этот период рекомендуется обрезать такие ветви:

  • растущие под острым углом;
  • тонкие или повреждённые;
  • продольные.

Ето позволит избежать излишнего загущения, и основным плодоносящим ветвям будет хватать солнечного света и питательных веществ. Места срезов следует обработать садовым варом, чтобы избежать развития инфекции. Главное — не обрезать за раз более 20% кроны.

Взрослые кусты

Взрослыми можно считать побеги, достигшие 7–10-летнего возраста. Этот период принято называть генеративным. Он характеризуется преимущественным разрастанием куста вширь. Также наблюдается постепенное снижение урожайности и активности роста. Происходит это из-за того, что обменные процессы и вегетация жимолости замедляются. Первым признаком старения является отмирание верхних частей стеблей.

Однако прощаться с кустарником не стоит. Когда признаки старения станут очевидны, следует провести омолаживающую обрезку, которую в народе называют «на пень». Для этого нужно отмерить от основания куста 35 см и срезать все стебли и побеги до этой отметки. Через несколько месяцев вы заметите образование молодых и сильных побегов.

Старые кусты

Фаза, когда у растения запускаются процессы увядания, называется сенильной. Обычно это наступает в возрасте 25 лет и старше. В этот период наблюдается отмирание верхних частей растения, одеревенение стеблей, практически полное отсутствие роста, а также значительное снижение урожайности. Для промышленных предприятий кусты такого возраста уже не принесут пользы, однако если вы выращиваете жимолость на своём участке и не гонитесь за килограммами урожая, то можно прибегнуть к омолаживающей обрезке.

Все стебли необходимо обрезать до 30 см от корня, и даже в этом возрасте куст на следующий сезон сможет образовать около 30 новых приростов: через год он порадует вас неплохим урожаем. Эту процедуру следует осуществлять раз в два года сразу после схода снега.

Теперь вы знаете всё об особенностях плодоношения жимолости, а также о её развитии на протяжении всей жизни. Эти знания помогут вам получать богатый урожай культуры все эти годы.

{SOURCE}

голос

Рейтинг статьи

На какой год плодоносит жимолость после посадки

Плодоношение жимолости: как долго может плодоносить, развитие растения

Многие садоводы, впервые посадившие на своём участке жимолость, долго не могут дождаться урожая, подозревая, что с кустом что-то не так или уход за ним был неправильный. В этой статье вы узнаете все особенности плодоношения жимолости съедобной, а также подробности о развитии этого растения.

От чего зависит срок начала плодоношения молодых растений жимолости

Факторов, которые влияют на срок плодоношения этой культуры, довольно много. Имеют значение участок, почва, условия окружающей среды и т. д. Далее будет рассмотрено, как срок начала плодоношения варьируется у разных сортов, а также как может на это повлиять уход.

От сорта

Важно при выборе сорта обратить внимание на его сроки созревания. Они могут разниться — от очень ранних до поздних, урожай которых придётся ждать чуть ли не до первых холодов.

Вот список наиболее популярных отечественных сортов жимолости и их сроки созревания:

Все эти сорта отличаются высокой урожайностью и крупноплодностью. Однако даже лучшие из них не будут эффективны без правильного подхода к ним. Учитывая сроки созревания, необходимо планировать посадку саженца и весь дальнейший уход за ним.

От ухода

Здесь представлены наиболее частые ошибки в уходе, которые способны задержать урожай или же спровоцировать полное его отсутствие:

  1. Неправильно подобранный участок. Молодым саженцам требуется большое количество солнечного света. Хоть жимолость и отличается неприхотливостью, в продолжительно затенённых местах она будет давать скудный урожай. Для её выращивания не подходят низины и крутые склоны, а также слишком кислые почвы. Подходящий уровень кислотности — в пределах pH 5,5–6,5.
  2. Недостаток влаги. В первое время после посадки саженцу требуются обильные и частые поливы вне зависимости от погодных условий. В первой половине лета их необходимо участить. В этот период растение развивается быстрее всего, и недостаток поливов может сильно замедлить образование плодов.
  3. Обрезка. В отличие от других плодово-ягодных культур, съедобной жимолости не требуется ранняя обрезка — она лишь задерживает наступление первого урожая.

Чтобы подобрать наиболее правильный уход за вашим сортом, ознакомьтесь с его индивидуальной технологией выращивания в интернете либо же в питомнике, где приобретался саженец.

Сколько плодоносит жимолость

Если вы определились с сортом и ознакомились с его сроками созревания, то можно перейти к следующему важному этапу — особенностям плодоношения и продолжительности жизни этой культуры.

Срок жизни растения

Жимолость — долголетнее растение. В благоприятных условиях оно может расти до 60 лет. Средний возраст составляет 30–50 лет. Это большой плюс для тех, кто решил посадить пару кустов этой культуры на своём участке. Ей не требуются регулярные пересадки, как другим ягодным кустам, — она растёт на одном месте более 20 лет. На протяжении всего этого времени жимолость будет приносить вкусный и полезный урожай.

Плодоношение

Первое созревание плодов наступает обычно на второй год после посадки. Часто встречаются отзывы садоводов о том, что их кусты дали урожай только на третий или даже четвёртый год. Во многом это зависит от правильности ухода и от сорта.

Активное: максимальная отдача урожая

Наиболее продуктивное и активное плодоношение у жимолости наступает только на 6 год после посадки. У некоторых сортов этот период может наступить раньше. Именно с этого момента промышленные предприятия начинают получать первую достойную прибыль. Для жимолости это крайне хороший показатель, так как известно, что она в целом менее плодовита, чем другие ягодные культуры, такие как клубника, смородина или крыжовник.

На пике урожайности можно собрать около 8 т/га.

Более молодые кусты дают значительно меньше урожая. У различных сортов разнится длительность этого периода — иногда он может продолжаться 12 лет, но средний показатель — 5–7 лет. Главное — во время образования цветков и плодов обеспечить кустам обильный и регулярный полив, а также подкормки.

Молодых кустов

Первый урожай, как правило, небольшой. В промышленных масштабах он считается крайне малым — всего 1 ц/га, то есть 20–30 ягод на кусте. Но садоводам, которые этим разочарованы, следует знать, что этот показатель будет расти с каждым годом.

Важно создать хорошие условия для роста жимолостным кустам. На неосвоенном участке эффективность даже лучших сортов заметно падает. Хорошим предшественником для этой культуры является картофель и другие овощи.

Старых кустов

Старыми считаются кусты, достигшие 25–30-летнего возраста и более. У таких кустов наблюдается одеревенение стеблей, постепенное снижение урожайности до полного её отсутствия. Для садоводов, которые хотят продлить период хорошей урожайности для своих старых кустов, существует полезная процедура омоложения кустарника. Для этого необходимо перед заморозками обрезать все старые стебли под самый корень, оставив только молодые и крепкие. Процедуру эту следует проводить ежегодно — это позволит продлить жизнь кустам, а также получать хороший урожай дольше.

Стадии развития растения

Чем больше садовод знает о выращиваемой культуре, тем лучше он понимает все её особенности. Жимолость на отечественных огородах и плантациях распространена пока что слабо, хотя на территории России произрастает практически повсеместно. Далее вы узнаете — как развивается это растение на протяжении всей жизни.

1–2 года после посадки

В первые годы жизни можно заметить, что саженец развивается крайне медленно — обусловлено это тем, что первые 3 года он направляет все силы на формирование только корневой системы. Это важный этап для будущего кустарника, поэтому необходимо обеспечить его всем необходимым — регулярными поливами, мульчированием и прополкой от сорняков, если они проросли. Подкормки в этот период не требуются, так как растению хватит того удобрения, что было внесено при подготовке почвы к посадке.

3–5 лет после посадки

Этот период роста называется ювенильным. Это начальная фаза роста, когда саженец начинает активно расти вверх. В течение нескольких лет он образует много новых стеблей и листьев.

В этот период рекомендуется обрезать такие ветви:

  • растущие под острым углом;
  • тонкие или повреждённые;
  • продольные.

Ето позволит избежать излишнего загущения, и основным плодоносящим ветвям будет хватать солнечного света и питательных веществ. Места срезов следует обработать садовым варом, чтобы избежать развития инфекции. Главное — не обрезать за раз более 20% кроны.

Взрослые кусты

Взрослыми можно считать побеги, достигшие 7–10-летнего возраста. Этот период принято называть генеративным. Он характеризуется преимущественным разрастанием куста вширь. Также наблюдается постепенное снижение урожайности и активности роста. Происходит это из-за того, что обменные процессы и вегетация жимолости замедляются. Первым признаком старения является отмирание верхних частей стеблей.

Однако прощаться с кустарником не стоит. Когда признаки старения станут очевидны, следует провести омолаживающую обрезку, которую в народе называют «на пень». Для этого нужно отмерить от основания куста 35 см и срезать все стебли и побеги до этой отметки. Через несколько месяцев вы заметите образование молодых и сильных побегов.

Старые кусты

Фаза, когда у растения запускаются процессы увядания, называется сенильной. Обычно это наступает в возрасте 25 лет и старше. В этот период наблюдается отмирание верхних частей растения, одеревенение стеблей, практически полное отсутствие роста, а также значительное снижение урожайности. Для промышленных предприятий кусты такого возраста уже не принесут пользы, однако если вы выращиваете жимолость на своём участке и не гонитесь за килограммами урожая, то можно прибегнуть к омолаживающей обрезке.

Все стебли необходимо обрезать до 30 см от корня, и даже в этом возрасте куст на следующий сезон сможет образовать около 30 новых приростов: через год он порадует вас неплохим урожаем. Эту процедуру следует осуществлять раз в два года сразу после схода снега.

Теперь вы знаете всё об особенностях плодоношения жимолости, а также о её развитии на протяжении всей жизни. Эти знания помогут вам получать богатый урожай культуры все эти годы.

Выращивание жимолости: правильная посадка и уход

Выращивание жимолости стало любимым занятием для многих садоводов. Для выращивания жимолости нужно соблюдать всего несколько простых правил.

Это очень полезное растение, хорошо плодоносящее, пышно цветущее всё чаще и чаще стало появляться на приусадебных участках.

Жимолость – листопадный низкорослый кустарник высотою от 1 до 1,5 метра. Имеет ягоды сине-черного или темно-голубого цвета удлиненно-овальной формы, кисло-сладкие на вкус.

Чем полезна жимолость

Жимолость съедобная – термин собирательный, который включает в себя несколько синеплодных видов: съедобная, камчатская, Гегеля, Турчанинова, алтайская.

Плоды жимолости содержат 8% сахара, от 1 до 5 органических кислот, пектины, дубильные вещества, Р-активные соединения (антацианы, катехины), провитамины А1, В2, В1, витамины С, а так же различные микроэлементы: кальций, магний, фосфор, натрий, кальций, медь, железо, йод, алюминий, барий, кремний, стронций, марганец.

Когда начинают плодоносить кусты жимолости

Жимолость очень холодостойкое растение. Она способна выдерживать морозы ниже 50 градусов. Размножается всеми способами – семенами, отводками, зелеными и одревесневшими черенками. Справедливости ради нужно сказать, что самостоятельное выращивание саженцев жимолости долговременный процесс, поэтому всё же лучше приобрести их в питомнике.

Сеянцы жимолости на третий-четвертый год после посева семян начинают плодоносить. Если размножение происходит черенками, то первые ягоды растение может дать после укоренения на следующий же год, но урожай будет небольшим. Лишь на шестой-седьмой год с один куст может дать урожай более одного килограмма ягод.

Урожайность куста будет увеличиваться до 15-17-летнего возраста. До этого времени выращивание жимолости наиболее продуктивно. Когда урожайность куста начнёт падать, куст можно обновить, срезав все ветки до основания. Общая продолжительность жизни растения от 20 до 25 лет.

Подготовка почвы и высадка саженцев жимолости

Требовательность к почве у жимолости невелика, единственное – предпочтение отдает влажным, но дренированным участкам.

Приступая к посадке жимолости, нужно заранее подготовить ямы, в которые будет посажен куст. Яму роют глубиною около 40см. В неё нужно внести удобрение, которое состоит из 3кг перегноя, 300г золы и 3 ст. ложек нитрофоса. Затем в яме всё это перемешивается с верхним слоем земли и поливается раствором извести пушонки из расчёта 1стакан извести на 10литров воды.

Через 2-3 дня можно посадить жимолость. Очень важно, чтобы корневая шейка находилась ниже уровня земли на 5-7см.

Следующие полторы недели нужно следить, чтобы земля под кустом была всё время влажной. Поливать желательно из лейки, чтобы земля увлажнялась мягко.

Уход за жимолостью

Каждый год под куст жимолости желательно вносить перегной навозный или растительный, удалять сорняки, рыхлить почву, чтобы улучшить доступ воздуха и воды к корням. Если стоит засушливая погода, то нужно делать регулярные поливы.

За вегетационный период желательно сделать не менее 3-х подкормок. В засушливую погоду делают жидкие подкормки, а в дождливую – сухие, подсыпая их под кусты.

Первую подкормку делают весной. Для этого готовят раствор: на 10 литров воды добавляют столовую ложку удобрений для ягод и столовую ложку нитрофоса. На взрослый плодоносящий куст требуется большое ведро раствора, а для молодых кустиков достаточно 3-х литров раствора.

Вторую подкормку нужно сделать в стадии завязывания ягод. Для этого готовят раствор, состоящий из одной столовой ложки сульфата калия, двух столовых ложек нитрофоса и 10 литров воды. Для взрослого куста необходимо около 20-ти литров раствора, а для молоденького кустика достаточно 5 литров раствора.

Третью подкормку делают осенью. В этот раз в 10-ти литрах воды разводят три столовые ложки суперфосфата и две столовые ложки серно-кислого калия. Для третьей подкормки нужно столько же раствора, сколько и для второй подкормки.

Кустарник имеет хорошо развитую корневую систему, которая располагается в основном на глубине от 20 до 40см, поэтому обработку почвы вокруг растения можно проводить без каких-либо ограничений.

Выращивание жимолости — это не только весомая прибавка к вашему столу ( из жимолости готовят чудесные варенья, джемы, компоты), но ещё и наслаждение для эстетов. Грамотно расположив на своём участке несколько различных сортов, можно получить от выращивания жимолости не только полезные ягоды, но и эстетическое удовольствие.

Вам так же могут быть интересны статьи о садовых кустарниках и цикорных салатах эндивий и эскариол.


Читайте Дела Огородные и работайте над своим садом и огородом вместе с нами.

Отправьте в свою социальную сеть, чтобы не потерять:

Выращивание жимолости: правильная посадка и уход

Выращивание жимолости стало любимым занятием для многих садоводов. Для выращивания жимолости нужно соблюдать всего несколько простых правил.

Это очень полезное растение, хорошо плодоносящее, пышно цветущее всё чаще и чаще стало появляться на приусадебных участках.

Жимолость – листопадный низкорослый кустарник высотою от 1 до 1,5 метра. Имеет ягоды сине-черного или темно-голубого цвета удлиненно-овальной формы, кисло-сладкие на вкус.

Чем полезна жимолость

Жимолость съедобная – термин собирательный, который включает в себя несколько синеплодных видов: съедобная, камчатская, Гегеля, Турчанинова, алтайская.

Плоды жимолости содержат 8% сахара, от 1 до 5 органических кислот, пектины, дубильные вещества, Р-активные соединения (антацианы, катехины), провитамины А1, В2, В1, витамины С, а так же различные микроэлементы: кальций, магний, фосфор, натрий, кальций, медь, железо, йод, алюминий, барий, кремний, стронций, марганец.

Когда начинают плодоносить кусты жимолости

Жимолость очень холодостойкое растение. Она способна выдерживать морозы ниже 50 градусов. Размножается всеми способами – семенами, отводками, зелеными и одревесневшими черенками. Справедливости ради нужно сказать, что самостоятельное выращивание саженцев жимолости долговременный процесс, поэтому всё же лучше приобрести их в питомнике.

Сеянцы жимолости на третий-четвертый год после посева семян начинают плодоносить. Если размножение происходит черенками, то первые ягоды растение может дать после укоренения на следующий же год, но урожай будет небольшим. Лишь на шестой-седьмой год с один куст может дать урожай более одного килограмма ягод.

Урожайность куста будет увеличиваться до 15-17-летнего возраста. До этого времени выращивание жимолости наиболее продуктивно. Когда урожайность куста начнёт падать, куст можно обновить, срезав все ветки до основания. Общая продолжительность жизни растения от 20 до 25 лет.

Подготовка почвы и высадка саженцев жимолости

Требовательность к почве у жимолости невелика, единственное – предпочтение отдает влажным, но дренированным участкам.

Приступая к посадке жимолости, нужно заранее подготовить ямы, в которые будет посажен куст. Яму роют глубиною около 40см. В неё нужно внести удобрение, которое состоит из 3кг перегноя, 300г золы и 3 ст. ложек нитрофоса. Затем в яме всё это перемешивается с верхним слоем земли и поливается раствором извести пушонки из расчёта 1стакан извести на 10литров воды.

Через 2-3 дня можно посадить жимолость. Очень важно, чтобы корневая шейка находилась ниже уровня земли на 5-7см.

Следующие полторы недели нужно следить, чтобы земля под кустом была всё время влажной. Поливать желательно из лейки, чтобы земля увлажнялась мягко.

Уход за жимолостью

Каждый год под куст жимолости желательно вносить перегной навозный или растительный, удалять сорняки, рыхлить почву, чтобы улучшить доступ воздуха и воды к корням. Если стоит засушливая погода, то нужно делать регулярные поливы.

За вегетационный период желательно сделать не менее 3-х подкормок. В засушливую погоду делают жидкие подкормки, а в дождливую – сухие, подсыпая их под кусты.

Первую подкормку делают весной. Для этого готовят раствор: на 10 литров воды добавляют столовую ложку удобрений для ягод и столовую ложку нитрофоса. На взрослый плодоносящий куст требуется большое ведро раствора, а для молодых кустиков достаточно 3-х литров раствора.

Вторую подкормку нужно сделать в стадии завязывания ягод. Для этого готовят раствор, состоящий из одной столовой ложки сульфата калия, двух столовых ложек нитрофоса и 10 литров воды. Для взрослого куста необходимо около 20-ти литров раствора, а для молоденького кустика достаточно 5 литров раствора.

Третью подкормку делают осенью. В этот раз в 10-ти литрах воды разводят три столовые ложки суперфосфата и две столовые ложки серно-кислого калия. Для третьей подкормки нужно столько же раствора, сколько и для второй подкормки.

Кустарник имеет хорошо развитую корневую систему, которая располагается в основном на глубине от 20 до 40см, поэтому обработку почвы вокруг растения можно проводить без каких-либо ограничений.

Выращивание жимолости — это не только весомая прибавка к вашему столу ( из жимолости готовят чудесные варенья, джемы, компоты), но ещё и наслаждение для эстетов. Грамотно расположив на своём участке несколько различных сортов, можно получить от выращивания жимолости не только полезные ягоды, но и эстетическое удовольствие.

Вам так же могут быть интересны статьи о садовых кустарниках и цикорных салатах эндивий и эскариол.


Читайте Дела Огородные и работайте над своим садом и огородом вместе с нами.

Отправьте в свою социальную сеть, чтобы не потерять:

Выращивание жимолости съедобной [все про посадку и уход от эксперта]

Жимолость съедобная первой созревает среди ягодных культур средней полосы. Урожай ранних сортов можно собирать уже с конца мая — первой декады июня (такие

сорта как Нижегородская ранняя, Нижегородский Десерт), на неделю – две раньше, чем клубнику (правильно – землянику садовую). Вкусные ягоды жимолости очень полезны, в них содержится большое количество биологически активных веществ и витаминов. Кусты жимолости плодоносят ежегодно, и что важно, растения нетребовательны к наступлению теплой погоды во время созревания плодов. Жимолость зимостойка, неприхотлива в уходе. Все эти качества делают эту культуру очень ценной и перспективной для садоводов большинства климатических зон страны.

Но часто дачники, высадив у себя на участке жимолость, бывают разочарованы. Несмотря на то, что растения жимолости очень выносливы и неприхотливы, хороший урожай можно получить, учитывая важные нюансы выращивания.
Специально для нашего сайта информацию предоставил эксперт, специалист по разведению жимолости — Рамиль Ашимов.

Сорта жимолости съедобной

При выборе сорта для посадки очень важно учитывать, что растения жимолости перекрестно опыляемые и посадка одного сорта (даже нескольких растений) урожая практически не даст. Для взаимного опыления нужно высаживать не менее 2-3 разных сортов, а лучше — 3-4 и конечно, более. Для каждого сорта обычно указываются рекомендованные сорта – опылители, совместная посадка с которыми будет наиболее продуктивной.

При выборе сорта еще нужно обязательно учитывать следующие факты:

  • Сорта могут сильно отличаться по вкусовым качествам ягод. Вкус сортов может быть десертный, сладко – кислый, кисло сладкий, есть сорта без горечи, есть – с горчинкой. Сорта с горчинкой и небольшой кислинкой обычно используются переработки. Считается, что ягоды жимолости с горчинкой содержаться больше P активных веществ. Десертные сорта – для употребления в свежем виде.
    К десертным сортам относятся, например: Амфора, Диана, Изюминка, Княгиня, Ленинградский великан, Памяти Куминова, Фиалка, селекции Нижегородской ГСХА : Нижегородский Десерт, Подарок Агрофаку, Медвежонок, Беренче, и другие.
  • При выборе сорта лучше остановиться на неосыпающихся или слабо осыпающихся сортах. Эти характеристики указываются в описании сорта. Причем, важно знать, что осыпаемость в значительной мере зависит от влажности, как почвы, так и воздуха. Поэтому необходимо соблюдать все рекомендации по агротехнике выращивания и не делать выводы о качестве полученного урожая только после первого сбора ягод.
  • Еще важны цифры, указывающие вес ягод и урожайность растения с куста.

Средняя масса ягоды жимолости может быть в пределах 0,6 – 2,1 грамма.

Массой плодов от 1,2 до 2,15 грамм отличаются: сорта Амфора, Диана, Княгиня, Морена, Содружество, Юбилейная, многие сорта Бакчарской селекции. Урожайность одного куста может быть в пределах 2 – 5 кг с куста.

Посадка жимолости

Где сажать жимолость

Для посадки жимолости необходимо выбрать защищенное от ветров, обязательно солнечное место. Жимолость может расти и тени, урожайность в этом случае сильно падает.

Почва под посадку жимолости должна быть нейтральной или слабокислой. По своей природе растения жимолости нетребовательны к плодородию и способны расти на любых почвах, но на рыхлых и плодородных почвах жимолость показывает лучший результат. В бедную почву нужно внести органику, если почва очень кислая (рН менее 5,5)– доломитовую муку.

При выборе места под саженцы следует учесть, что саженцы жимолости лучше высаживать группами, а не рядами, как малину. Опыление растений при такой посадке будет более эффективным.

На одном месте кусты жимолости могут расти до 20 лет и более. Растениям требуется достаточно места для ухода – сбора ягод, обрезки, прополки. Поэтому специалисты рекомендуют сажать кустарник свободно. Рекомендуемое расстояние между растениями в ряду 1-1,5 метра, а между рядами- 2-2,5 м.

Когда сажать жимолость

Весной жимолость рано трогается в рост, поэтому лучшее время посадки саженцев с открытой корневой системой – ранняя весна (до распускания почек) или осень (сентябрь – октябрь).

Саженцы с закрытой корневой системой (в контейнерах) можно высаживать в течение всего вегетационного сезона, если посадка будет проведена аккуратно, без разрушения земляного кома.

Как правильно посадить жимолость

Посадочную яму под жимолость готовят в зависимости типа почвы- если песчаная, то диаметр ямы 70-80 см, если глинистая или суглинистая – то диаметр посадочной ямы 50- 60 см, глубина — 40 см.

Жимолость отлично отзывается на внесение органических удобрений, поэтому в яму добавляют органику – перегной компост — 10-12 кг и до 300 грамм древесной золы.

Минеральные удобрения можно положить комплексные или добавить 100 грамм двойного суперфосфата и 30-40 грамм сульфата калия.

Удобрения нужно тщательно перемешать с верхним, плодородным слоем почвы. Растения сажают так, чтобы корневая шейка оказалась на глубине 3-5 см, обязательно расправив корни. После посадки приствольный круг саженца нужно замульчировать любым органическим материалом для сохранения влаги.

Обрезку саженца делают в зависимости от состояния растения и времени посадки.

Так при посадке растений с открытой корневой системой осенью или ранней весной (пока почки не проснулись) обрезать следует на высоте 10-20 см (если растение более 50 см). Обрезка будет способствовать лучшему проживанию растения и началу хорошему плодоношению.

Если высаживается небольшое растение, фактически укорененный черенок, то обрезать его не нужно, его следует посадить под углом 45°C.

Растения с закрытой корневой системой (в горшках) тоже лучше подрезать, но это зависит от размера и состояния растения.

Уход за жимолостью

В течение сезона жимолость нуждается в прополке, поливе, рыхлении.

Полив жимолости

Жимолость отрицательно реагирует на сухость почвы, особенно вовремя цветения и начала плодоношения. При нехватке влаги часть завязавшихся ягод может осыпаться, а оставшиеся плоды будут не крупными. Да и вкус ягод выращенных без полива в засушливый год может быть с горчинкой, даже у десертных сортов.

Поэтому за период май – июнь, в засушливую погоду нужно сделать несколько хороших поливов, расходуя на взрослый куст до 10-20 литров воды в неделю. А после полива желательно замульчировать почву под растениями скошенной травой, перегноем или любой другой органикой.

Как удобрять жимолость

Если при посадке в лунки были внесены удобрения, то первые 2-3 года удобрения можно не вносить. Как правило, жимолость начинают вносить удобрения на 4 год, отдавая предпочтение органике. Поздней осенью или рано весной под куст вносят по 5-10 кг компоста или перегноя и 100-200 г/м древесной золы. Такое внесение взрослых растений можно делать один раз за 1-2 года.

Молодые растения подкармливают 2-3 раза за период вегетации, начиная ранней весной с подкормки комплексными удобрениями, если растения не большие. При слишком медленном росте молодых саженцев можно сделать внекорневую подкормку комплексным удобрением (по листу), обязательно по инструкции, чтобы не сжечь листья растений. Еще один способ подкормки ваших растений – это использование навозной жижи или настоя трав — жимолость очень отзывчива на внесение органики в таком виде. Также хороший эффект можно получить если использовать для подкормки жимолости препараты на основе микроорганизмов — «Байкал» «Сияние» или др.

Жимолость после плодоношения

После сбора ягод кусты жимолости не следует оставлять без внимания. Так как урожай формируется на побегах прошлого года, значит, от их развития в этом сезоне будет зависеть урожай следующего года.

Поэтому важно в летний период поливать и подкармливать растения, бороться с вредителями и болезнями в случае их возникновения.

Обрезка жимолости

Для растений жимолости характерно то, что первые год – два года после посадки они растут очень медленно, в это время идет формирование корневой системы. Обрезка кустов жимолости имеет некоторые важные нюансы, про которые нужно обязательно знать:

  • В течение первых 10 лет нужно делать лишь санитарную и прореживающую обрезку – удалять поломанные или сухие ветви, а так же ветви, растущие вовнутрь куста.
  • С десятилетнего возраста растения можно убирать часть старых скелетных ветвей, вырезая на сильную боковую ветвь.
  • В возрасте 20-25 лет кусты необходимо омолодить. Для этого все скелетные ветви срезаются «на пень» на высоте приблизительно на высоту 15-20 см. Кусты через год дадут новые побеги и смогут продлить плодоношение еще долгое время.

Размножение жимолости съедобной

Размножить жимолость можно двумя методами: семенным — этот метод используется в основном селекционерами при выведении новых сортов. Второй способ вегетативный: черенкование, деление куста, размножение отводками.

Размножение жимолости горизонтальными отводками самый простой и доступный метод. Горизонтальные отводки образуются, если весной пригнуть и закрепить однолетние побеги с нижней части куста. Важно следить за влажностью почвы и не забывать поливать отводки.

Для размножения жимолости вертикальными отводками вокруг куста насыпается рыхлый плодородный грунт (слоем не менее 10 см). В таком случае на окученных побегах появятся придаточные корни. Молодые растения можно будет отделить и отсадить на новое место следующей весной.

Делением куста можно размножить молодые, в возрасте 3-4 года растения. Для этого лучше всего использовать растения сортов с рыхлой кроной, заглубленные на 7-10 см при высадке. Более взрослые кусты такую процедуру перенесут хуже.

Для «зеленого черенкования» используют зеленые (неодревесневшие) побеги текущего года. Для получения хороших результатов очень важно определить время нарезки черенков. Рекомендуется проводить его в конце цветенияначало созревания (в средней полосе приблизительно в май, июнь).

Если черенкование проводится одревесневшими черенками, их нарезают ранней весной, перед началом распускания почек. Черенки высаживают в теплицу под укрывной материал.

Болезни жимолости и вредители

Жимолость достаточно устойчива к вредителям и болезням. В основном растения атакует жимолостная и верхушечная тля.

Иногда растения могут поражаться грибковые заболевания. Определить грибковые заболевания можно по наличию темных пятен на листьях и молодых побегах.

Итак, жимолость вкусна, полезна, уход за ней трудностей не составляет. Поэтому эта культура набирает все большую популярность среди дачников.

Подробная инструкция по посадке жимолости

Чтобы наслаждаться урожаем этих чудесных ягод, посадка жимолости и последующий уход за ней должны осуществляться на высоком агротехническом фоне. Удивляют те авторы, которые сначала говорят, что вырастить эту культуру очень просто, и тут же добавляют: только вы берите саженцы трех сортов, только сажайте в сыром месте, только следите за кислотностью почвы и так далее.

Ягодки так и просятся в рот

Поэтому мы и решили рассказать, как посадить жимолость правильно, и как затем осуществлять уход за ней, чтобы каждый год в июне иметь эти чудесные, богатые витаминами и полезными веществами, плоды.

Посадка

Для того чтобы культура радовала своим плодоношением, нужно соблюдать правила посадки жимолости в вашем саду. Эти правила включают в себя такие критерии:

  • выбор саженцев;
  • выбор места посадки;
  • подготовка посадочной ямы;
  • технология посадки;
  • послепосадочные мероприятия.

Выбор саженцев

Посадка жимолости может производиться летом, осенью и весной, главное, правильно выбрать саженцы. Для весенней и летней посадки приобретать нужно обязательно горшечную рассаду с корневым комом почвы. Остальные критерии приобретения растений таковы:

  • покупайте саженцы только у проверенных продавцов или в плодопитомниках;
  • покупать нужно саженцы трех сортов для перекрестного опыления;
  • возраст растений должен составлять не менее трех лет;
  • веточки жимолости не должны иметь повреждений, а почки или листочки быть хорошо развитыми;
  • шелушение коры является признаком сорта, а не болезни;
  • весенне-летнюю посадку проводите после того, как минует угроза заморозков;
  • при подзимней посадке начинайте работы не позже середины сентября, чтобы растение успело укорениться;
  • отбраковывайте растения чахлого вида, со сломанными ветками, поврежденными корнями и признаками болезней.

Совет! Имейте в виду, что у жимолости есть и декоративные виды, не спутайте их при приобретении с плодовыми сортами.

Выбор места

Чтобы ответить на вопрос, где лучше посадить жимолость на участке, нужно посмотреть на естественные условия ее произрастания. Оказывается, что типичными местами обитания этого растения являются болотистые низины, где оно растет густыми зарослями.

Из этого делаем вывод, что жимолость одновременно любит солнце в сочетании с влажной почвой и не любит сильных ветров. Поэтому сажаем ее вдоль забора вперемешку с другими кустарниками, чтобы нижние ветки находились в тени.

Что касается почвы, то жимолость любит плодородную суглинистую почву нейтральной или слабощелочной реакции. Если грунт в месте посадки слабокислый или кислый, то в посадочную яму следует добавить привезенную землю, либо раскислить доломитовой мукой свою.

Подготовка посадочных ям

При посадке жимолости выдерживают расстояние между кустами от полутора метров для низкорослых сортов и до двух с половиной метров – для высокорослых. Междурядья делаем от двух с половиной до трех метров.

Разметив на участке схему посадки жимолости, перейдем к непосредственной подготовке ям. Копаем их глубиной в 40-50 сантиметров в зависимости от толщины культурного слоя. Размер посадочных лунок должен составлять примерно 40 на 40 сантиметров.

Внимание! При посадке кустарников не заглубляйтесь ниже почвенной подошвы, она обычно состоит из твердой глины или подзола. Если глубина вам кажется недостаточной, лучше сажать в насыпные холмики.

Посадка саженца

Если ваша почва выглядит так, как на предыдущем фото, следует приготовить плодородную почву, смешанную с компостом или перегноем для удобрения жимолости при посадке и действовать следующим образом:

  1. Засыпать плодородную смесь в лунку, выстелить ей ложе.
  2. Вбить колышек для подвязки, сместив его от центра на ширину почвенного кома саженца.
  3. Установить саженец рядом с колышком, но, не прижимая к нему.
  4. Осторожно засыпать пустоту вокруг саженца плодородной почвой с одновременной поливкой.
  5. Подвязать саженец к колышку восьмеркой.
  6. Замульчировать почву растительными остатками или перегноем.

Совет! Хороший мульчирующий эффект дает слой газетной бумаги или офисных отходов из шредера. Такая мульча отлично удерживает влагу и не пропускает сорняки. Но не забывайте поверх нее набрасывать слой травы, перегноя или компоста для того, чтобы бумага не отражала свет и лучше перегнивала.

После посадки

После весенней посадки кустиков нужно постоянно следить за состоянием мульчи. Так как корневая система жимолости располагается близко к поверхности, то рыхление почвы под растениями может привести к ее повреждению. В особенно засушливое лето нужно регулярно поливать молодые растеньица, а вот удобрять их в первый год не стоит, саженцам хватит того запаса, который вы обеспечили им при высадке.

При подзимней посадке внимательно осматривайте подвязку кустиков. Они вначале вегетации очень слабенькие и тяжелый снег их может легко сломать или повредить.

Часто спрашивают, на какой год плодоносит жимолость после посадки? При соблюдении всех правил агротехники это обычно происходит через два года, а обильным плодоношением кустики вас порадуют на четвертый-пятый год.

Размножение

Если у вас уже растет жимолость или с вами готовы поделиться соседи по дачному участку, можно легко ее размножить самим. Для этого используют вегетативные способы, ибо семенной очень сложен и не может гарантировать сохранения сортовых особенностей конкретного растения.

  • корневыми отводками;
  • черенками;
  • делением куста.

Корневых отводков жимолость дает не много, однако, аккуратно откопав их, можно перенести и высадить в другое место. Обычно такие работы производятся осенью, в середине-конце сентября.

В эти же сроки производится посадка жимолости укорененными с лета черенками. Примерно в начале июле после плодоношения их нарезают с верхушек побегов и прикапывают на тенистой грядке или в теплицу под укрытие томатов или перцев. К осени они дадут отличные корни и можно будет их высаживать на постоянное место.

Старые растения нуждаются в смене почвы, это можно использовать и для размножения их делением куста. Пересадка жимолости осенью на новое место должна проводиться в течение одного дня, чтобы корешки не подверглись лишнему иссушению.

При выращивании жимолость в течение сезона производят три подкормки:

  • весенняя, для наращивания плодов;
  • летняя, для восстановления после плодоношения;
  • осенняя, для запасов питательных веществ на зиму.

Каждую из этих подкормок можно проводить настоем биогумуса или обыкновенным травяным чаем с добавлением куриного помета. На кислых почвах можно дополнительно подкормить настойкой золы из расчета — один литр на ведро воды под куст.

Применение мульчи также добавляет почвенным обитателям питания, что положительно сказывается и на механическом ее составе.

Не забывайте проводить регулярные обрезки поломанных, подмерзших или загущающих веток. Этот агротехнический прием также важен при формировании будущего урожая.

Когда начинает плодоносить жимолость после посадки

Выращивание жимолости: правильная посадка и уход

Выращивание жимолости стало любимым занятием для многих садоводов. Для выращивания жимолости нужно соблюдать всего несколько простых правил.

Это очень полезное растение, хорошо плодоносящее, пышно цветущее всё чаще и чаще стало появляться на приусадебных участках.

Жимолость – листопадный низкорослый кустарник высотою от 1 до 1,5 метра. Имеет ягоды сине-черного или темно-голубого цвета удлиненно-овальной формы, кисло-сладкие на вкус.

Чем полезна жимолость

Жимолость съедобная – термин собирательный, который включает в себя несколько синеплодных видов: съедобная, камчатская, Гегеля, Турчанинова, алтайская.

Плоды жимолости содержат 8% сахара, от 1 до 5 органических кислот, пектины, дубильные вещества, Р-активные соединения (антацианы, катехины), провитамины А1, В2, В1, витамины С, а так же различные микроэлементы: кальций, магний, фосфор, натрий, кальций, медь, железо, йод, алюминий, барий, кремний, стронций, марганец.

Когда начинают плодоносить кусты жимолости

Жимолость очень холодостойкое растение. Она способна выдерживать морозы ниже 50 градусов. Размножается всеми способами – семенами, отводками, зелеными и одревесневшими черенками. Справедливости ради нужно сказать, что самостоятельное выращивание саженцев жимолости долговременный процесс, поэтому всё же лучше приобрести их в питомнике.

Сеянцы жимолости на третий-четвертый год после посева семян начинают плодоносить. Если размножение происходит черенками, то первые ягоды растение может дать после укоренения на следующий же год, но урожай будет небольшим. Лишь на шестой-седьмой год с один куст может дать урожай более одного килограмма ягод.

Урожайность куста будет увеличиваться до 15-17-летнего возраста. До этого времени выращивание жимолости наиболее продуктивно. Когда урожайность куста начнёт падать, куст можно обновить, срезав все ветки до основания. Общая продолжительность жизни растения от 20 до 25 лет.

Подготовка почвы и высадка саженцев жимолости

Требовательность к почве у жимолости невелика, единственное – предпочтение отдает влажным, но дренированным участкам.

Приступая к посадке жимолости, нужно заранее подготовить ямы, в которые будет посажен куст. Яму роют глубиною около 40см. В неё нужно внести удобрение, которое состоит из 3кг перегноя, 300г золы и 3 ст. ложек нитрофоса. Затем в яме всё это перемешивается с верхним слоем земли и поливается раствором извести пушонки из расчёта 1стакан извести на 10литров воды.

Через 2-3 дня можно посадить жимолость. Очень важно, чтобы корневая шейка находилась ниже уровня земли на 5-7см.

Следующие полторы недели нужно следить, чтобы земля под кустом была всё время влажной. Поливать желательно из лейки, чтобы земля увлажнялась мягко.

Уход за жимолостью

Каждый год под куст жимолости желательно вносить перегной навозный или растительный, удалять сорняки, рыхлить почву, чтобы улучшить доступ воздуха и воды к корням. Если стоит засушливая погода, то нужно делать регулярные поливы.

За вегетационный период желательно сделать не менее 3-х подкормок. В засушливую погоду делают жидкие подкормки, а в дождливую – сухие, подсыпая их под кусты.

Первую подкормку делают весной. Для этого готовят раствор: на 10 литров воды добавляют столовую ложку удобрений для ягод и столовую ложку нитрофоса. На взрослый плодоносящий куст требуется большое ведро раствора, а для молодых кустиков достаточно 3-х литров раствора.

Вторую подкормку нужно сделать в стадии завязывания ягод. Для этого готовят раствор, состоящий из одной столовой ложки сульфата калия, двух столовых ложек нитрофоса и 10 литров воды. Для взрослого куста необходимо около 20-ти литров раствора, а для молоденького кустика достаточно 5 литров раствора.

Третью подкормку делают осенью. В этот раз в 10-ти литрах воды разводят три столовые ложки суперфосфата и две столовые ложки серно-кислого калия. Для третьей подкормки нужно столько же раствора, сколько и для второй подкормки.

Кустарник имеет хорошо развитую корневую систему, которая располагается в основном на глубине от 20 до 40см, поэтому обработку почвы вокруг растения можно проводить без каких-либо ограничений.

Выращивание жимолости — это не только весомая прибавка к вашему столу ( из жимолости готовят чудесные варенья, джемы, компоты), но ещё и наслаждение для эстетов. Грамотно расположив на своём участке несколько различных сортов, можно получить от выращивания жимолости не только полезные ягоды, но и эстетическое удовольствие.

Вам так же могут быть интересны статьи о садовых кустарниках и цикорных салатах эндивий и эскариол.


Читайте Дела Огородные и работайте над своим садом и огородом вместе с нами.

Отправьте в свою социальную сеть, чтобы не потерять:

Когда и как сажать жимолость, правила ухода в открытом грунте

Жимолость пока еще не очень распространена, поэтому не все садоводы знают, как ее сажать и ухаживать за ней. Однако знания об этом пригодятся любому садоводу, решившему выращивать у себя это растение. Рассмотрим особенности посадки жимолости и ухода за ней в открытом грунте, последовательность проведения работ.

Когда сажать жимолость: оптимальные сроки

Как и прочие кустарники, садовую жимолость можно высаживать на участки 2 раза в сезон: весной либо осенью. У каждого варианта есть свои преимущества и недостатки.

Весной сажать жимолость нужно очень рано, как только растает снег, и почва немного прогреется. Надо учитывать, что это растение просыпается рано, поэтому затягивать с посадкой не стоит. Важно успеть высадить саженец в ямку до распускания на нем листочков, растения с раскрывшимися почками приживаются дольше и хуже.

Примерное время посадки жимолости весной: на юге – в марте-начале апреля, в Подмосковье и прочих регионах Средней полосы – в апреле, севернее — в Сибири, на Урале и в Ленинградской области – в конце апреля – в начале следующего месяца. Это время для посадки жимолости съедобной, но оно же аналогично и для декоративной разновидности. Стоит учесть, что это касается только саженцев выращенных в горшках или контейнерах.

Посадка жимолости осенью считается более предпочтительной. Она рано заканчивает вегетацию и переходит в состояние покоя уже к концу июля. К посадке можно приступать после листопада с августа по октябрь (в некоторых регионах по ноябрь), но необходимо успеть до наступления холодов. Для укоренения саженцу требуется около месяца.

Как посадить жимолость

Прежде чем начать посадку этого растения в открытый грунт, нужно правильно выбрать саженцы и подготовить для них посадочные ямки. После чего проступать к работе.

Советы по выбору саженца

Плодоносит жимолость с 3-4 лет, поэтому саженцы должны быть 2-х летними. Это растение не самоопыляемое, поэтому в единичном экземпляре его держать в саду не следует, надо приобрести хотя бы 2-3 куста. Нужно брать несколько саженцев жимолости разных сортов. Размещать их надо невдалеке друг от друга, чтобы ветер смог донести пыльцу с одного растения на другое.

Требования к саженцу жимолости: у него должны быть сильные здоровые корни и побеги, на них не должно быть сухих или гнилых участков, следов вредителей. За сутки до посадки корни нужно замочить в растворе стимулятора корнеобразования.

Выбор места и подготовка почвы под посадку

Выбирать место под жимолость нужно ответственно, ведь там она будет расти до 30 лет. Кустарник можно размещать в полутени, например, рядом с деревьями, постройками, высокими заграждениями (с южной стороны). Но стоит учесть, что в полутени плодоношение слабее. Лучше всего посадить ее участке, хорошо освещаемом солнцем. Кустарник можно размещать и на северной стороне участка, не заботясь о защите от ветров.

Если говорить о почве для жимолости, то она должна быть легкой и рыхлой, плодородной, растению понравятся супеси и суглинки, черноземы. Реакция грунта – нейтральная или слабокислая (4,5-7,5 pH). Кислые почвы надо произвестковать мелом, доломитовой мукой, известью. Заболоченные низинные участки под эту культуру не годятся, как и те, что находятся на большой возвышенности.

Лучше посадить куст жимолости на участке, где раньше росли сидераты или он вовсе пустовал, на нем земля самая плодородная. Но даже если все уже занято, учитывая неприхотливость кустарника, найти ему место в саду будет нетрудно.

Подготовка посадочных ям

Куст жимолости отличается сильным ростом побегов, высотой до 2,5 м, поэтому ему необходима достаточная площадь питания. Для каждого растения надо сделать посадочные ямки диаметром и глубиной 0,5 м.

В ямки засыпать 2 ведра перегноя или перепревшего компоста, 80-100 г суперфосфата, 30-40 г калийной соли, литровую банку золы. Все удобрения нужно перемешать с землей.

Схема посадки жимолости

Это достаточно крупное растение, поэтому, если необходимо выращивать жимолость на даче в количестве нескольких штук, то нужно правильно разместить ее на участке. Каждое растение должно быть обеспечено определенной площадью питания для нормального роста и развития, плодоношения. Для этого нужно придерживаться такой схемы посадки жимолости: 1,5-2 м между кустами в рядах и 2-2,5 м в междурядьях. Не стоит экономить на расстоянии, в загущенных посадках растение чувствует себя неуютно.

Последовательность посадки

После подготовки посадочного материала и ямок можно приступать к посадке жимолости. Пошаговая инструкция:

  1. Посадочную яму хорошо пролить водой, чтобы земля в ней стала влажной по всему объему.
  2. После того, как она впитается, в середине сделать небольшой холмик, на него поместить саженец жимолости, расправить ему корни во все стороны. Загибаться и торчать вверх они не должны.
  3. Землю нужно уплотнять послойно, чтобы не было пустот около корней. Заглублять саженец жимолости нужно на 5 см ниже корневой шейки.
  4. После завершения посадки саженцев жимолости снова произвести полив (около 1 ведра на куст). Когда вода впитается, почву вокруг растения мульчируют сухой землей, торфом или перегноем слоем около 3 см. Это предотвратит излишнее пересыхание почвы.

Как ухаживать за жимолостью

В комплекс работ по уходу за жимолостью весной входят те же агроприемы, что и для прочих растений огорода или сада. Кустарник нуждается в поливах, рыхлениях, если нет мульчи, подкормках.

Поливы производят регулярно, так как жимолость любит влагу. Частота орошений зависит от того, где растет куст – в полутени или на солнце, а также от погоды. В жару поливы обязательны, на юге они могут быть ежедневными. Только что посаженные растения поливают часто, после укоренения — реже. Поливать можно из шланга, лейки или ведра. После поливов надо рыхлить почву, но осторожно, особенно возле кустов, чтобы не задеть корни, которые расположены поверхностно.

Удобрять жимолость после посадки начинают со 2 года. До этого времени кусту должно хватить тех веществ, что находятся в почве. Удобрять жимолость весной можно органикой. Считается, что самое лучшее удобрение для нее – это перепревший конский навоз. Его можно рассыпать около кустов, достаточно вносить 1 ведро раз в 3 года. Кроме перегноя нужно использовать золу – 0,5 кг на куст.

Из минеральных удобрений с началом вегетации вносят селитру (20 г на м 2 ) или карбамид (15 г на м 2 ). Фосфорно-калийные удобрения используют осенью, после ее окончания.

Каждый год, особенно начиная с 4-5 летнего возраста жимолости, надо будет проводить санитарную обрезку побегов. Без этого не обойтись, она достаточно быстро загущается, а неухоженные кусты теряют урожайность и выглядят неаккуратно. Обрезать надо осторожно, у растения довольно хрупкие побеги и они легко ломаются.

Жимолость почти ничем не болеет, и ее не повреждают вредители, за исключением птиц. Созревает она рано, раньше многих других ягодных кустарников в саду. У большинства сортов плодоношение растянутое, срывать ягоды можно на протяжении 1-1,5 месяцев. Они могут быстро осыпаться после созревания, поэтому со сбором нельзя медлить.

В уход за жимолостью осенью входит и подготовка к зиме. Это растение холодоустойчивое, из-за чего его можно выращивать даже на севере. Оно может переносить сильные морозы до — 45°C, цветочные почки – до — 8°C, поэтому вымерзание ей не грозит, гораздо опаснее для нее зимние оттепели, то есть чередование холода и тепла. Поэтому укрывать взрослые кусты необязательно, хотя молодые, только что посаженные, в первый год стоит укрыть. Подойдет любой укрывной растительный материал: солома, сено, осенний лист, опавшая хвоя, его можно уложить слоем 10-15 см вокруг основания куста.

Плодоношение жимолости: как долго может плодоносить, развитие растения

Многие садоводы, впервые посадившие на своём участке жимолость, долго не могут дождаться урожая, подозревая, что с кустом что-то не так или уход за ним был неправильный. В этой статье вы узнаете все особенности плодоношения жимолости съедобной, а также подробности о развитии этого растения.

От чего зависит срок начала плодоношения молодых растений жимолости

Факторов, которые влияют на срок плодоношения этой культуры, довольно много. Имеют значение участок, почва, условия окружающей среды и т. д. Далее будет рассмотрено, как срок начала плодоношения варьируется у разных сортов, а также как может на это повлиять уход.

От сорта

Важно при выборе сорта обратить внимание на его сроки созревания. Они могут разниться — от очень ранних до поздних, урожай которых придётся ждать чуть ли не до первых холодов.

Вот список наиболее популярных отечественных сортов жимолости и их сроки созревания:

ЧерничкаВ начале июля
ДлинноплоднаяВ конце мая
Радость мояВ августе
АльтаирВ июле
ЛасточкаВ середине июня
ЧелябинкаВ начале августа
ЛазуритВ июле

Все эти сорта отличаются высокой урожайностью и крупноплодностью. Однако даже лучшие из них не будут эффективны без правильного подхода к ним. Учитывая сроки созревания, необходимо планировать посадку саженца и весь дальнейший уход за ним.

От ухода

Здесь представлены наиболее частые ошибки в уходе, которые способны задержать урожай или же спровоцировать полное его отсутствие:

  1. Неправильно подобранный участок. Молодым саженцам требуется большое количество солнечного света. Хоть жимолость и отличается неприхотливостью, в продолжительно затенённых местах она будет давать скудный урожай. Для её выращивания не подходят низины и крутые склоны, а также слишком кислые почвы. Подходящий уровень кислотности — в пределах pH 5,5–6,5.
  2. Недостаток влаги. В первое время после посадки саженцу требуются обильные и частые поливы вне зависимости от погодных условий. В первой половине лета их необходимо участить. В этот период растение развивается быстрее всего, и недостаток поливов может сильно замедлить образование плодов.
  3. Обрезка. В отличие от других плодово-ягодных культур, съедобной жимолости не требуется ранняя обрезка — она лишь задерживает наступление первого урожая.

Чтобы подобрать наиболее правильный уход за вашим сортом, ознакомьтесь с его индивидуальной технологией выращивания в интернете либо же в питомнике, где приобретался саженец.

Сколько плодоносит жимолость

Если вы определились с сортом и ознакомились с его сроками созревания, то можно перейти к следующему важному этапу — особенностям плодоношения и продолжительности жизни этой культуры.

Срок жизни растения

Жимолость — долголетнее растение. В благоприятных условиях оно может расти до 60 лет. Средний возраст составляет 30–50 лет. Это большой плюс для тех, кто решил посадить пару кустов этой культуры на своём участке. Ей не требуются регулярные пересадки, как другим ягодным кустам, — она растёт на одном месте более 20 лет. На протяжении всего этого времени жимолость будет приносить вкусный и полезный урожай.

Плодоношение

Первое созревание плодов наступает обычно на второй год после посадки. Часто встречаются отзывы садоводов о том, что их кусты дали урожай только на третий или даже четвёртый год. Во многом это зависит от правильности ухода и от сорта.

Активное: максимальная отдача урожая

Наиболее продуктивное и активное плодоношение у жимолости наступает только на 6 год после посадки. У некоторых сортов этот период может наступить раньше. Именно с этого момента промышленные предприятия начинают получать первую достойную прибыль. Для жимолости это крайне хороший показатель, так как известно, что она в целом менее плодовита, чем другие ягодные культуры, такие как клубника, смородина или крыжовник.

На пике урожайности можно собрать около 8 т/га.

Более молодые кусты дают значительно меньше урожая. У различных сортов разнится длительность этого периода — иногда он может продолжаться 12 лет, но средний показатель — 5–7 лет. Главное — во время образования цветков и плодов обеспечить кустам обильный и регулярный полив, а также подкормки.

Молодых кустов

Первый урожай, как правило, небольшой. В промышленных масштабах он считается крайне малым — всего 1 ц/га, то есть 20–30 ягод на кусте. Но садоводам, которые этим разочарованы, следует знать, что этот показатель будет расти с каждым годом.

Важно создать хорошие условия для роста жимолостным кустам. На неосвоенном участке эффективность даже лучших сортов заметно падает. Хорошим предшественником для этой культуры является картофель и другие овощи.

Старых кустов

Старыми считаются кусты, достигшие 25–30-летнего возраста и более. У таких кустов наблюдается одеревенение стеблей, постепенное снижение урожайности до полного её отсутствия. Для садоводов, которые хотят продлить период хорошей урожайности для своих старых кустов, существует полезная процедура омоложения кустарника. Для этого необходимо перед заморозками обрезать все старые стебли под самый корень, оставив только молодые и крепкие. Процедуру эту следует проводить ежегодно — это позволит продлить жизнь кустам, а также получать хороший урожай дольше.

Стадии развития растения

Чем больше садовод знает о выращиваемой культуре, тем лучше он понимает все её особенности. Жимолость на отечественных огородах и плантациях распространена пока что слабо, хотя на территории России произрастает практически повсеместно. Далее вы узнаете — как развивается это растение на протяжении всей жизни.

1–2 года после посадки

В первые годы жизни можно заметить, что саженец развивается крайне медленно — обусловлено это тем, что первые 3 года он направляет все силы на формирование только корневой системы. Это важный этап для будущего кустарника, поэтому необходимо обеспечить его всем необходимым — регулярными поливами, мульчированием и прополкой от сорняков, если они проросли. Подкормки в этот период не требуются, так как растению хватит того удобрения, что было внесено при подготовке почвы к посадке.

3–5 лет после посадки

Этот период роста называется ювенильным. Это начальная фаза роста, когда саженец начинает активно расти вверх. В течение нескольких лет он образует много новых стеблей и листьев.

В этот период рекомендуется обрезать такие ветви:

  • растущие под острым углом;
  • тонкие или повреждённые;
  • продольные.

Ето позволит избежать излишнего загущения, и основным плодоносящим ветвям будет хватать солнечного света и питательных веществ. Места срезов следует обработать садовым варом, чтобы избежать развития инфекции. Главное — не обрезать за раз более 20% кроны.

Взрослые кусты

Взрослыми можно считать побеги, достигшие 7–10-летнего возраста. Этот период принято называть генеративным. Он характеризуется преимущественным разрастанием куста вширь. Также наблюдается постепенное снижение урожайности и активности роста. Происходит это из-за того, что обменные процессы и вегетация жимолости замедляются. Первым признаком старения является отмирание верхних частей стеблей.

Однако прощаться с кустарником не стоит. Когда признаки старения станут очевидны, следует провести омолаживающую обрезку, которую в народе называют «на пень». Для этого нужно отмерить от основания куста 35 см и срезать все стебли и побеги до этой отметки. Через несколько месяцев вы заметите образование молодых и сильных побегов.

Старые кусты

Фаза, когда у растения запускаются процессы увядания, называется сенильной. Обычно это наступает в возрасте 25 лет и старше. В этот период наблюдается отмирание верхних частей растения, одеревенение стеблей, практически полное отсутствие роста, а также значительное снижение урожайности. Для промышленных предприятий кусты такого возраста уже не принесут пользы, однако если вы выращиваете жимолость на своём участке и не гонитесь за килограммами урожая, то можно прибегнуть к омолаживающей обрезке.

Все стебли необходимо обрезать до 30 см от корня, и даже в этом возрасте куст на следующий сезон сможет образовать около 30 новых приростов: через год он порадует вас неплохим урожаем. Эту процедуру следует осуществлять раз в два года сразу после схода снега.

Теперь вы знаете всё об особенностях плодоношения жимолости, а также о её развитии на протяжении всей жизни. Эти знания помогут вам получать богатый урожай культуры все эти годы.

Жимолость: когда созревает ягода, почему не цветет, на какой год начинает плодоносить

Жимолость является ягодным кустарником, достигающим от 2,5 до 3 м в высоту. Рослый, с пушистой кроной, он отлично подходит для создания живой изгороди и других ландшафтных композиций. Созревает жимолость спустя несколько лет после посадки, это время зависит от выбранного сорта. Не все плоды кустарника являются съедобными, существуют также декоративные виды растения.

На какой год после посадки плодоносит жимолость

Саженцы начинают плодоношение на 3-4-й год после высадки. Если размножение кустарника проводят черенками, ягоды могут созревать уже спустя год, однако с небольшим объемом урожая. И только спустя 6-7 лет культура начинает плодоносить с урожайностью более 1 кг в год. Некоторые сорта активно созревают немного раньше.

Объем плодоношения увеличивается до возраста 15-17 лет

В период, когда уровень урожайности кустарников начинает падать, их можно обновить, обрезав часть ветвей у основания.

Сколько лет плодоносит жимолость

Более молодые саженцы жимолости плодоносят значительно менее активно. Продолжительность плодоношения напрямую зависит от выбранного сорта кустарника, некоторые виды способны давать ягоды на протяжении 12 лет, однако средний период составляет от 5 до 7 лет. Во время образований соцветий и созревания ягод важно обильно и регулярно поливать жимолость, а также проводить подкормку почвы.

Почему не плодоносит жимолость

Причин низкого уровня плодоношения жимолости может быть несколько:

  1. Недостаточный доступ к солнечному свету. Растение принадлежит к светолюбивым, лучше всего плодоносящим на освещенных участках. В тенистых местностях наблюдается гораздо меньше листьев и ягод.
  2. Кустарник был поражен заморозками. Культура начинает созревать достаточно рано, когда показатели температуры еще колеблются. Ветки и листва растения достаточно устойчивы к холоду, однако особенно чувствительные лепестки легко могут пострадать за одну морозную ночь.
  3. Кустарнику не хватает насекомых. Плохое плодоношение жимолости может быть результатом отсутствия опыления. Нередко кустарник начинает созревать в конце марта, когда погода становится теплее, но насекомых еще нет, тогда растение не может быть опылено.
  4. Поражение заболеванием или нехватка питательных элементов. Большинство видов жимолости плодоносят гораздо хуже, если не обеспечивать кустарник дополнительными подкормками. Насекомые практически не вредят ему. Однако есть риск различных заболеваний, что также может ухудшить плодоношение.

В некоторых случаях наблюдать низкую урожайность можно и без одной из перечисленных причин, это может случиться, если кустарник слишком молод или, напротив, слишком стар для плодоношения.

Дикие сорта обладают горькими на вкус ягодами, а период активного плодоношения таких растений может превысить 50 лет. Эти виды жимолости также начинают созревать лишь на 5-7-й год после посадки. Продолжительность жизни несколько короче, а плодоношение не более 15 лет. Старение начинается уже после 8-10 лет роста, и тогда уровень урожайности резко снижается. Для сохранения нормального плодоношения жимолость необходимо вовремя подрезать, придавая кроне шарообразную форму.

Что делать, если жимолость не плодоносит

В зависимости от причины появления проблемы, существует несколько способов борьбы с плохой урожайностью кустарника:

  1. Неправильная рассадка или отсутствие опыления. Чтобы жимолость плодоносила лучше, необходимо высаживать рядом несколько разных сортов. Оптимальное количество – 10-15 кустов на одном участке. Тогда каждый из них сможет переопыляться, давая урожайность до 10-12 кг в год. Нужно также проводить опрыскивание водой с сахаром (на 10 л 2 ст. л. соответственно), это поможет привлечь больше насекомых для опыления.
  2. Неправильный состав грунта. Закисленную почву перед высадкой куста необходимо наполнить гашеной известью. Щелочной грунт следует подкислить с помощью гипса. Лучшим вариантом для нормального развития культуры является суглинистая или супесчаная земля. Если грунт на местности оказался тяжелым, его необходимо перекопать с добавлением песка и перегноя.

Нормальное плодоношение жимолости возможно лишь на плодородной земле с уровнем pH от 5,5 до 6,5

При поражении кустарника болезнью ягоды созревают медленно, цветы осыпаются, а урожайность падает в несколько раз. Чтобы защитить культуру от болезни, следует удобрять растение перегноем в весеннее время, летом – фосфором, а в осенний период – золой.

Советы по уходу за жимолостью

Жимолость легко переносит полутень, однако лучше всего плодоносит на хорошо освещенных местностях. Растение нельзя высаживать на подтопляемых низинах и песчаниках. Перед посадкой куста грунт нужно тщательно перекопать и убрать все многолетние сорняки и пырей.

Культура плохо приспосабливается к засухе, поэтому важно постоянно следить за поддержанием влаги в почве и проводить регулярное мульчирование. Однако нельзя и чрезмерно затапливать корневую систему: это может нарушить процесс роста и привести к гибели растения.

Наиболее благоприятным временем для высадки является вторая половина сентября и первая половина октября. При этом также не следует забывать о регулярной прополке грунта и удалении сорняков с участка.

Не рекомендуется сажать кустарник весной, поскольку он рано вступает в рост. В ином случае растение нужно пересадить в летнее время, после сбора ягод.

Для высадки лучше всего подходят саженцы возрастом до 2 лет.

Выбранный участок следует наполнить известью (200-400 г на м 2 ) и выкопать посадочную яму размером 60*60 см и глубиной до 40 см.

Первые 3-5 лет кустарник не нуждается в обрезке. Начиная с 6-го года достаточно просто удалять ветки, которые загущают верхушку. Лучшее время для обрезки – осень.

На 15-м году роста проводят обрезку скелетных ветвей до прироста, который расположен у основания. Благодаря постепенному обновлению кроны, кустарник будет плодоносить гораздо лучше, со стабильным объемом урожая.

Заключение

Созревает жимолость не сразу, а спустя несколько лет после посадки на участок. Время начала плодоношения и его продолжительность зависят от выбранного сорта кустарника, а также от условий содержания. Если жимолость плохо плодоносит, а ее цветы опадают, следует обратить внимание на следующие факторы: уровень влаги грунта и его состав, загущенность кроны, а также место посадки и возраст растения.

РАННЯЯ ЯГОДА | Наука и жизнь

Самая приятная работа в саду конечно же сбор ягод, тем более самых первых. В июне, в некоторые годы даже в начале месяца, раньше садовой земляники созревает жимолость.

Цветки и завязи жимолости переносят заморозки до -8<SUP>о</SUP>С. Основные опылители этой культуры — пчелы и шмели.

Так выглядело первое изображение ветки с плодами жимолости синей, сделанное французским натуралистом К. Клузиусом в 1583 году.

При микроклональном размножении на стерильной питательной среде из одной почки жимолости синей сорта Фортуна можно получить более двух тысяч здоровых саженцев.

Кусты жимолости синей лучше высаживать рядами или вдоль забора в виде живой изгороди. При таком размещении они хорошо освещены и за ними легко ухаживать.

В самом начале июня в Московской области созревает жимолость сорта Фортуна. Первые ягоды особенно насыщены ценными соединениями.

Раннеспелый сорт жимолости Синичка. Вкус ягод кисло-сладкий с освежающим ароматом. В процессе созревания их биохимический состав изменяется: увеличивается количество сахаров, уменьшается общая кислотность, накапливаются антоцианы.

Сорта-опылители для основных сортов жимолости (по данным И. Г. Боярских). Большинство сортов жимолости — самобесплодные. В саду желательно посадить как минимум два разных сорта, цветущих одновременно.

Жимолость синяя сорта Московская 23. При выращивании без полива в засушливое лето в ягодах может появиться небольшая горчинка.

Иссиня-черные, покрытые сизым восковым налетом плоды жимолости разнообразны не только по вкусу, но и по форме.

Степень осыпаемости (в баллах) зрелых плодов у сортов жимолости в Московской области (по данным З. И. Целыковской)

Жимолость синяя со съедобными плодами стремительно завоевывает свое место в ряду зимостойких ягодных кустарников. Растение неприхотливо, ежегодно плодоносит, декоративно, считается хорошим медоносом. Количество сортов увеличивается год от года, сейчас их насчитывается уже более сотни — самых разных по срокам созревания, вкусу и величине ягод.


Плоды жимолости благодаря содержащимся в них витаминам С (до 80 мг%), Р (до 1400 мг%) и Р-активным соединениям особенно ценятся как средство, улучшающее прочность и проницаемость капилляров. В первую очередь они необходимы страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, гипертонией и проживающим в районах, загрязненных радионуклидами.


Из сахаров в плодах преобладают глюкоза (до 54%) и фруктоза (до 26%), в меньшей степени — галактоза (5,3%), сахароза (2,3%), выявлены и диетические вещества: сорбит (15%) и инозит (4%).


КАК НЕ ОШИБИТЬСЯ
В ВЫБОРЕ СОРТА


Наибольшее распространение в культуре получили сорта жимолости НИИ садоводства Сибири им. М. А. Лисавенко (см. «Наука и жизнь»
№ 3, 1985 г.). Среди них Синяя Птица и Голубое Веретено. Они устойчивы к зимним колебаниям температуры и имеют приятные кисло-сладкие плоды массой около 0,87 г, правда, ягоды сорта Голубое Веретено иногда горчат, особенно при выращивании растений без полива. Урожайность — 1,5 кг с куста.


Первыми созревают в Московской области сорта жимолости селекции Бакчарского опорного пункта этого же института, расположенного в Томской области. Среди них: Томичка, Васюганская, Бакчарская, Нарымская, Сибирячка, Памяти Гидзюка. К сожалению, созревшие плоды могут быстро осыпаться с веток.


Хорошей урожайностью (до 3 кг с куста) и кисло-сладкими плодами, почти не осыпающимися, отличаются сибирские сорта Золушка и Берель (НПО «Сады Сибири», г. Барнаул).


Более 3-4 кг с куста собирают и с таких сибирских сортов, как Селена, Огенный Опал, Сириус, Илиада (НПО «Сады Сибири»), но ягоды горчат, они, скорее, пригодны для переработки и получения стойкого темно-синего пищевого красителя — антоциана.


Сорта с самыми крупными плодами (массой более 1 г) получены на Павловской станции ВНИИ растениеводства им. Н. И. Вавилова (Ленинградская область). Это Лебедушка, Омега, Нимфа, Фиалка.


Такие же крупные плоды кисло-сладкого вкуса у сортов Синеглазка, Волшебница, Бажовская, Ленита Южно-Уральского НИИ плодоводства и картофелеводства (г. Челябинск).


Могут долго висеть на кустах в средней полосе России, не осыпаясь, плоды жимолости сортов, испытанных на северо-западе: Соловей, Альтаир, Омега.


Наиболее сладкими признаны ленинградские сорта: Павловская, Десертная, Фиалка, Амфора, Альтаир, Снегирь, Славянка, Сувенир. Содержание сахаров в их плодах достигает 7-8%, кожица толстая, что позволяет им дольше храниться и не мяться при перевозке. Средняя урожайность — 1,7-2,5 кг с куста.


Компактной, шаровидной формой куста (высотой до
1,4 м) отличаются сорта, полученные в Нечерноземной зоне России, в частности Нижегородская Ранняя и Лакомка (селекции Нижегородского СХИ). Ягоды вкусные, сладковато-кислые, массой 0,75-1,2 г.


Сорта селекции Дальневосточной станции ВИРа: Зарница, Капель, Рассвет, Дельфин, Голубинка — вторично цветут в Подмосковье в конце сезона, это снижает их зимостойкость и урожайность.


Хорошо растут в средней полосе России и отличаются кисло-сладким вкусом плодов с нежной кожицей сорта жимолости, полученные в Главном ботаническом саду им. Н. В. Цицина РАН (Москва): Московская 23, Синичка и Фортуна.


Плоды содержат 52-82 мг% витамина С, 5-7% сахаров и 2,9-4% органических кислот. К сожалению, они более недели не висят на кустах и долго не хранятся после сбора. Средняя урожайность — 1,6-1,9 кг с куста.


ПОСАДКА
ЖИМОЛОСТИ


Выращивать синюю жимолость несложно, агротехника во многом сходна с разведением
традиционных ягодных культур. Жимолость хорошо растет на любых почвах, но лучше
развивается на рыхлых и дренированных. Непригодными для посадки считаются слишком
сухие места и низкие замкнутые котловины. К бедным почвам добавляют органическое
удобрение, в суглинки вносят песок и торф. Место выбирают открытое и солнечное.
В полутени жимолость не погибнет, но плодоносить будет значительно слабее. В
саду удобнее разместить кусты в виде живой изгороди по краю участка, оставляя
между ними 1-1,5 м. Поскольку жимолость — перекрестно-опыляемое растение, сажают
не менее трех-пяти сортов. Наиболее благоприятным сроком посадки считается конец
лета (август) и осень (до середины октября). Предпочтительнее осенняя посадка,
поскольку жимолость отличается высокой зимостойкостью. Менее желательна посадка
весной: приходится делать это очень рано, до цветения, а цветет жимолость в
апреле, раньше, чем полностью оттает почва в средней полосе России.


Для посадки выбирают двух-трехлетние саженцы. Посадочную яму копают диаметром 25 см, глубиной 25-30 см.


УХОД ЗА ПОСАДКАМИ


Рыхлят почву и удаляют сорняки лишь под молодыми кустами. У кустов старше пятилетнего возраста корни располагаются поверхностно, и при рыхлении возникает опасность их повреждения.


Жимолость — культура влаголюбивая и нуждается в поливе, особенно в первой половине лета, когда интенсивно растут ее побеги. При выращивании без полива, особенно на тяжелых глинистых почвах, в плодах ощущается горечь даже у десертных сортов.


Для подкормки лучше использовать органическое удобрение, вносят его один раз в три года (5-7 кг под куст). Минеральные удобрения применяют осторожно, чтобы не вызвать загущение кроны. Осенью рекомендуют подкармливать кусты калийным и фосфорным удобрениями (по 15 г на 1 м2).


Саженцы начинают плодоносить уже на второй-третий год после посадки, а на четвертый-пятый при хорошем уходе они достигают максимальной урожайности.


Обрезку проводят осенью (после листопада) или ранней весной (в марте). Каждые два-три года прореживают стареющую часть кроны. В кусте оставляют не более пяти мощных веток. Удаляют мелкие засохшие веточки. Не рекомендуется срезать верхушки побегов, так как на них сосредоточено максимальное количество цветковых почек.


У кустов старше шести-семилетнего возраста удаляют больные, обломанные и засохшие ветки. Вырезают также ветви нижнего яруса, которые полегают на почву и мешают уходу за кустами.


Для старых кустов возможна сильная омолаживающая обрезка «на пень», проводят ее на высоте 0,5 м от уровня почвы. Куст восстанавливается за счет молодых порослевых побегов.


РАЗМНОЖЕНИЕ ЖИМОЛОСТИ


Размножают жимолость чаще всего черенками и отводками. Наиболее эффективно зеленое черенкование. Черенки нарезают из сильных однолетних ростовых побегов текущего года. Побеги готовы для черенкования, когда они при сгибании не гнутся, а переламываются с характерным хрустом. Время их нарезки совпадает с появлением зеленых плодов. Используют среднюю часть побега, желательно с двумя узлами (две пары листьев) и одним междоузлием, длиной 7-12 см, диаметром 4-5 мм. Укореняют в почвенной смеси, состоящей из торфа и песка в соотношении 1:3. Сажают наклонно под углом 45 град, размещая по схеме
7х5 см. Необходимое условие для укоренения — высокая влажность субстрата и воздуха (до 85%) при температуре 20-25оС. Такие условия легко создать в пленочных и застекленных теплицах при регулярном поливе и опрыскивании до 6-7 раз в день, особенно в жаркую погоду.


Для повышения укореняемости (до 90%) используют стимуляторы роста: корневин, индолил-масляную кислоту (0,01%), гетероауксин (0,05%). Корни появляются через 15-20 дней. Если укоренение черенков происходит в пленочной теплице, в сентябре пленку снимают, а черенки оставляют на зиму, укрыв лапником. Особенно хорошо развиваются черенки быстрорастущих сортов Томичка, Васюганская. К трем годам растения уже начинают цвести и плодоносить.


Одревесневшие черенки нарезают после опадения листьев (в конце сентября или начале октября) и закапывают в опилки либо песок, предварительно обернув влажной мешковиной. Хранят в прохладном помещении, а весной высаживают для укоренения. Приживается только 10-18% черенков, у сорта Синичка — значительно больше.


Молодые, трех-четырехлетние кусты жимолости нетрудно размножить вертикальными и горизонтальными отводками. Весной вокруг куста насыпают рыхлую плодородную почву (слоем 10-15 см), ею присыпают пригнутые однолетние побеги нижнего яруса или просто пришпиливают побеги к земле, к осени они укореняются. Весной следующего года, еще лучше через год, укоренившиеся отводки обрезают секатором и пересаживают на постоянное место.


В последние годы в Москве, в Главном ботаническом саду, проводились исследования по микроклональ ному размножению жимолости сортов Синичка, Московская 23, Фортуна, Нимфа и Амфора. Оказалось, что из одной почки можно получить одну-две тысячи здоровых растений.


Несложно размножить жимолость синюю и семенами. Для извлечения семян созревшие плоды давят на тонкой, лучше фильтровальной, бумаге. После просушивания листок с семенами сворачивают и оставляют в таком виде до посева. Семена сохраняют высокую всхожесть в комнатных условиях до двух лет, после четырех-пяти лет хранения всхожесть падает до 10-15%, а после семи-десяти лет семена не прорастают.


Свежесобранные семена не нуждаются в предпосевной обработке. Лучший срок их посева — март-апрель. Перед посевом семена замачивают в воде и сеют в деревянные ящики или цветочные горшки, заполненные легкой плодородной почвой, состоящей из равных частей перегноя, торфа и речного песка. При посеве их заглубляют на 0,5-0,7 см, верхний слой почвы присыпают слоем песка (1 см). Сверху емкость накрывают стеклом или прозрачной пленкой. Для успешного прорастания в помещении поддерживают температуру 20-24°С, почву регулярно увлажняют. Поливают осторожно, стараясь не вымыть семена. Всходы появляются через 30-35 дней.


Выращенные сеянцы устойчивы к условиям выращивания и отличаются хорошо сформированной
корневой системой.



См. в номере на ту же тему


Переработка жимолости

Выращивание жимолости: ваш путеводитель по выращиванию жимолости

Жимолость известна своими нежными трубчатыми, наполненными нектаром, сладко пахнущими цветами. Они отлично подходят для облицовки стен и боковых сторон зданий. Хотя их корни должны быть затенены, они лучше всего растут, когда их переполненные цветущие верхушки в основном находятся на солнце или просто слегка затенены. Они устойчивы к оленям, их любят колибри и другие дикие животные.

Хотите знать, как вырастить жимолость? Прочтите все, что вам нужно знать об этом простом в выращивании растении, от популярных сортов до того, как и когда сажать жимолость.Покроем:

Что такое жимолость?

Жимолость — жаростойкое растение, которое может расти практически где угодно. С темно-зелеными или сине-зелеными листьями и сладко пахнущими цветами, они растут как далеко простирающиеся лозы или дугообразные кусты. Цветы могут распускаться в великолепных ярко-розовых, оранжевых, желтых или белых тонах, а у некоторых разновидностей есть уникальный двухцветный цветок. Сладкие и наполненные нектаром цветы привлекают бабочек, колибри и пчел, а птицы наслаждаются маленькими красными ягодами, которые появляются после цветения.Если позаботиться о мертвой головке, эти красавицы могут часто повторять цветение в течение всего вегетационного периода.

Жимолость Популярные сорта

Существует около 200 различных сортов жимолости. Родом из северного полушария, по крайней мере 20 из них обитают в Северной Америке. Существует три вида жимолости — виноградная, кустарниковая и кустарниковая.

Лоза жимолости. Жимолость обыкновенная, простая в выращивании вьющаяся лиана, она доступна во многих вариантах.Виноградные лозы также можно высаживать как почвопокровные растения, но их чаще всего используют решеткой для покрытия стен и конструкций.

Кусты жимолости. Кустарник жимолости — отличный выбор для использования в качестве неформальной живой изгороди, и несколько разновидностей кустарников действительно удивительно хорошо подходят для горшков и контейнеров.

Жимолость кустовая. Один из наиболее агрессивных видов жимолости, кустарниковая жимолость, не следует сажать в саду или во дворе. Жимолость кустовая быстро растет, вторгаясь и затеняя другие участки вашего сада.

Жимолость особых видов

  • Жимолость труба. Один из самых популярных видов жимолости, жимолость трубчатая, также называется коралловой или алой жимолостью. Родом из Северной Америки, он хорошо растет в южных штатах, с весны до осени цветет розовыми или красными оттенками. Любит солнце до полутени и устойчив к засухе (хотя хорошо растет на влажной почве). Неинвазивный.
  • Жимолость японская. Японская виноградная лоза жимолости растет на Среднем Западе.Он цветет красными или розовыми цветами, которые появляются летом и продолжают радовать всю раннюю осень. Можно выращивать как почвопокровное растение или дрессировать на шпалере. Чрезвычайно инвазивный.
  • Жимолость зимняя. Жимолость зимняя — это кустарник с белыми цветками, распускающимися в конце зимы или ранней весной. У них лимонный запах, и они хорошо хранятся в горшках или контейнерах. Сильно инвазивен в некоторых областях.
  • Жимолость сахалинская. Другой куст, сахалинская жимолость, очень похожа на зимнюю жимолость, но имеет темно-красные цветки.Неинвазивный.
  • Жимолость известняковая белая. Также известный как техасская жимолость, этот кустарник растет как на ярком солнце, так и в полутени, и имеет эффектные белые гроздья цветов. Не так агрессивен, как японская жимолость.
  • Ханиберри. Этот съедобный сорт с более длинными синими ягодообразными цветками и маленькими белыми ароматными цветками также называют съедобной синей жимолостью. Honeyberry лучше подходит для более прохладного климата. Неинвазивный.

Посадка вьющейся лозы и кустарников жимолости

  • Когда сажать жимолость — Сажайте жимолость ранней весной, когда исчезнет угроза заморозков.
  • Где сажать жимолость — Выберите солнечное место, где почва влажная и излишки воды могут стекать.
  • Сколько солнца нужно жимолости — В идеале, лучше всего солнце. Несмотря на то, что жимолость может переносить частично затененные участки, без достаточного количества солнца она может не цвести так сильно и потерять листья.
  • Какой тип почвы использовать — Убедитесь, что вы сажаете жимолость на богатой органикой и очень хорошо дренированной почве.Он должен быть влажным, но не сырым, так как чрезмерно поливная почва станет проблемой. Они лучше всего подходят для кислой или умеренно щелочной почвы, которая колеблется от 5,5 до 8,0 по шкале pH.
  • Установите опоры — Если вы сажаете жимолость, чтобы лазить, и не сажаете ее возле дома или другого строения, вам понадобятся опорные конструкции для роста растения. Вы можете установить все, за что растение сможет зацепиться — это может быть решетка, столб, забор или другая прочная конструкция.Обязательно сделайте это, прежде чем сажать жимолость. После того, как они будут установлены, растения должны находиться на расстоянии около 6 — 12 дюймов от опоры.
  • В какой зоне жесткости растет жимолость в — Большинство разновидностей жимолости хорошо растут в зонах выносливости 5–9. Они могут выдерживать ряд прохладных погодных условий, но в зависимости от сорта, который вы сажаете, некоторые из них могут потребовать дополнительного зимнего ухода. Более нежные или тропические сорта больше всего пострадают от суровой зимней погоды. Тщательная обрезка, посадка вблизи опор и нанесение толстых слоев мульчи вокруг корней и у основания могут помочь защитить ваше растение.

Дрессировка и обрезка жимолости

Обучение — Чтобы научить жимолость выращивать беседку, стену или решетку, аккуратно привяжите растение к опоре пластиковой лентой для стяжки или другим эластичным материалом, который будет способствовать росту. Вы же не хотите, чтобы материал врезался в растение по мере его роста. Также позаботьтесь о том, чтобы стержни не касались опор — вы можете сделать это, закрепив петли в форме восьмерки, убедившись, что пересекаемая часть проходит между стержнем и опорой.

Обрезка — Вам не нужно будет тратить слишком много времени на обрезку растения, кроме как поддерживать форму в аккуратном и сдержанном виде.

Как и когда обрезать, зависит от того, растет ли у вас виноградная лоза или куст. Лозы можно слегка обрезать для придания формы практически в любое время года. Если вы делаете серьезную обрезку старой или непослушной лозы, подождите, по крайней мере, до осени или зимы, если у вас есть сорт, который переходит в спящий режим. Кусты можно обрезать, как только весной опадут цветы.

Используйте обходные секаторы для удаления мертвых, больных или поврежденных стеблей. Обрежьте стебли до точки, где они соединяются с другим стеблем или сразу за узлом листа.

Если вы посадили вечнозеленый сорт, помните, что он не будет бездействовать. Обрезайте их после окончания сезона цветения, чтобы не удалить новые бутоны.

Уход за жимолостью

Совет 1. Растения жимолости следует хорошо (но не переувеличивать) поливать и мульчировать.

Совет 2. Следите за тем, чтобы ваша почва не стала сырой — поливайте только по мере необходимости, чтобы почва оставалась влажной и влажной.

Совет 3. Каждую весну добавляйте слои компоста.

Совет 4. Обрезка зависит от сорта жимолости, которую вы сажаете. Убедитесь, что вы знаете, какой у вас сорт. — например, жимолость обыкновенная цветет на боковых побегах прошлого сезона, поэтому, если вы подрежете ее весной, вы уничтожите свои цветы.

Совет 5. Поощряйте и стимулируйте рост с помощью удобрений с низким содержанием азота, удобрений для кустарников и деревьев с медленным высвобождением или органического корма для растений, применяемого весной.Вы также можете добавить 2-3-дюймовый слой компостированного навоза. Однако, если вы сажаете жимолость в плодородную почву, удобрения могут не потребоваться.

Общие вопросы о выращивании жимолости

Как сохранить цветение жимолости?

Поддерживайте цветение жимолости, следя за тем, чтобы растение было на ярком солнце. Жимолость по-прежнему будет расти, но не так сильно цвести в тени. Полное солнце означает 6 или более часов солнечного света каждый день.

Почему моя жимолость не очень цветет?

Если ваше растение молодое, возможно, оно еще не полностью раскрыло свой потенциал цветения — обратите внимание, что жимолости может потребоваться до 3 лет, прежде чем она начнет свое великолепное зрелище.

Жимолость возвращается каждый год?

Жимолость — многолетнее растение, а это означает, что он будет возвращаться каждый год. При правильном уходе вы сможете наслаждаться жимолостью долгие годы. Некоторые сорта могут жить в среднем до 20 лет.

Сколько времени нужно, чтобы вырастить жимолость?

Жимолость — быстрорастущее растение, которое, вероятно, зацветет в течение первого вегетационного периода. Однако для оптимального цветения может потребоваться до 3 лет.

Жимолость плетистая — Выращивание и уход за жимолостью

Lonicera sempervirens

Другое название

жимолость трубчатая

Требования Sun

полное солнце, частично солнце, частично тень

Период цветения и сезонная окраска

С начала до середины лета в таких цветах, как красный, оранжевый и желтый

для взрослых, высота x ширина

от 10 до 20 футов x от 3 до 6 футов

Дополнительные преимущества

привлекает колибри, привлекает полезных, местных, устойчивых к оленям

Эта вьющаяся разновидность широко выращиваемой местной жимолости обладает красотой и выносливостью кустовой жимолости, а ее лазающая привычка делает ее прекрасным растением для беседок, беседок и стен.Маленькие цветы часто имеют два цвета в одном цветке и распускаются в начале лета. Они будут повторять цветение на протяжении всего вегетационного периода, особенно если растение мертвое. Ароматны и некоторые виды плетистой жимолости. Маленькие красные плоды, появляющиеся после цветения, являются любимцами птиц. Однако, в отличие от жимолости японской ( L. japonica ), эта виноградная лоза не является инвазивной. Эта быстрорастущая, вьющаяся виноградная лоза является листопадной в нашем климате, но вечнозеленым растением в более теплых местах страны.Это растение также привлекает пчел, бабочек и колибри.

Когда, где и как сажать

Жимолость плетистая в нашем регионе морозостойка. Весной покупайте растения в местном садовом центре и сажайте после того, как опасность заморозков перешла в раннюю осень. Хотя плетистая жимолость будет расти и цвести частично в тени, чем больше солнца у виноградной лозы, тем больше цветов вы получите. Сажайте лозы в хорошо дренированную почву с добавлением компоста.Расположите растения на расстоянии 3-5 футов друг от друга.

Советы по выращиванию

Продолжайте поливать вьющиеся растения жимолости и мульчировать их корной мульчей, чтобы почва оставалась влажной и не пропускала сорняки. Каждую весну добавляйте слой компоста и органические удобрения для растений.

Региональные консультации и помощь

Обрезайте плетистую жимолость после цветения, чтобы она оставалась в границах и выглядела привлекательно.Листья жимолости поднимаются к середине лета, особенно в жарких и засушливых условиях, а также из-за нападений насекомых и болезней. Сажайте частично на солнце и хорошо поливайте лозу, чтобы листья не отмирали. Уменьшите количество насекомых, питающихся листьями, чтобы летом они выглядели привлекательно. Плетистая жимолость — рай для тли, мучнистых насекомых и мучнистой росы. Боритесь с тлей и мучнистыми клопами с помощью спреев с инсектицидным мылом. Бороться с мучнистой росой с помощью правильной обрезки и опрыскивания органическим фунгицидом Serenade.

Посадка и дизайн компаньонов

Сажать жимолость плетистую для выращивания беседок, решеток, стен или беседок. Винный шпагат нужно будет чем-то обернуть, например, шест, столб или проволоку. Вы также можете выращивать плетистую жимолость на берегу или на каменной стене, позволяя ей также спускаться вниз по склону. Он отлично смотрится на фоне других высоких многолетников, таких как пионы, шишки и пчелиный бальзам.

Попробуйте эти

«Alabama Crimson» и «Magnifica» — популярные сорта с красными цветками, которые цветут в течение всего лета.«Cedar Lane» — сорт с красными цветками, более устойчивый к болезням. «Blanche Sandman» — это сорт с яркими оранжево-красными цветками. «Sulphurea» имеет желтые цветы, но не такая сильная виноградная лоза, как «Blanche Sandman». «Gold Flame» — это крест Lonicera Heckrottii с желтыми цветками и ароматными цветами.

Выдержка из моей книги Руководство по началу работы в саду Новой Англии .

Видео о том, как сажать дерево, можно посмотреть здесь

Жимолость, Как вырастить и ухаживать за лозой жимолости

Lonicera

Лозы жимолости легко выращивать, они сильнорослые, термостойкие и почти нерушимые.
Яркие и ароматные цветы будут привлекать колибри и бабочек все лето.
Полученные плоды цветов станут лакомством осенью и для ваших местных певчих птиц.
Чаще всего используется для выращивания лоз жимолости вдоль решетки, забора, беседки или другого каркаса, но жимолость также можно выращивать без поддержки в качестве почвенного покрова или использовать для борьбы с эрозией. Лозы будут обильно цвести весной и, в некоторой степени, летом. Многие разновидности жимолости прекрасно подходят и в контейнерах.

Как сажать жимолость и ухаживать за ней

Жимолость предпочитает полное солнце, но терпит частичное солнце и даже небольшой свет после полудня.
После укоренения растениям требуется только умеренный полив, если только лето не очень засушливое.
Если посевная площадка правильно подготовлена ​​и мульчирована, ваши растения жимолости будут довольны легким ежегодным внесением сбалансированного удобрения (10-10-10) в начале вегетационного периода,
и затем еще раз в середина сезона цветения.

Жимолость обычно продается по 1 галлону. контейнеры начиная с ранней весны.

Жимолость можно сажать ранней весной, как только минует опасность заморозков.
Подготовьте место для посадки, как и для любого другого многолетнего растения, и установите растения на расстоянии минимум два-три дюйма и 6–12 дюймов от любой опорной конструкции. Посадите их на расстоянии 2 фута друг от друга, если вы используете их в качестве почвопокровного растения.
Тщательно полейте растения и продолжайте повторять замачивания, пока на растении не появятся признаки нового роста.
Мульчируйте растение плотным покровом листьев, чтобы защитить корни от замерзания
, а также сохранить влагу летом.

Поддерживающие растения жимолости

Если ваша жимолость будет выращиваться на решетке или в беседке, установите эту опорную конструкцию перед посадкой, чтобы не повредить лозу. Затем посадите жимолость на расстоянии 6–12 дюймов от опоры, чтобы было достаточно места для роста стеблей. Лозы следует привязать к опоре с помощью прочных, эластичных материалов, которые не будут врезаться в растущие ветви.
Полоски старого нейлонового трикотажа очень хорошо подходят для этого
.
Сделайте петлю из каждой стяжки в виде цифры 8 с пересеченной частью между стержнем и опорой, чтобы стержни не натирались или не забивались.

Когда ваше растение отцвело, вы можете обрезать его и придать ему форму.
Подрезайте лозы жимолости зимой, чтобы усилить цветение.
Только слегка обрезайте растения, пока они не приживаются.
Не удобряйте жимолость чрезмерно!
Остерегайтесь тли…

Размножение растений жимолости и их выращивание из семян

Укоренять черенки жимолости легко!
Лучшее время для черенкования — это когда весной начинают появляться новые побеги,
хотя, если есть зеленые наросты, вы можете делать это в помещении в любое время года.
Отрежьте кусок зеленой мягкой древесины с конца одной (или нескольких) лоз, убедившись, что у вас есть несколько наборов листьев.
Удалите листья с конца черенка, ближайшего к срезанному концу.
У вас должен остаться один или два голых узла листьев и один или два набора листьев на лозе.
На этом этапе у вас есть несколько вариантов …

Один из способов — окунуть черенок в гормон укоренения и поместить его во влажную горшечную почву или другую среду для укоренения.
Другой метод — поместить черенок в вазу с водой и дать корням развиваться таким образом.
Если вы используете водный метод, не забудьте регулярно менять воду, чтобы предотвратить гниение.
Примерно через 1-2 недели вы увидите, как начинают расти новые корни.Когда у вас будет несколько хороших корней на дюйм или около того, вы готовы посадить новую лозу жимолости в горшок или в сад, если нет опасности заморозков.

Семена жимолости можно сеять прямо в саду ранней весной или осенью.

Сорта жимолости

Существует около 180 видов Lonicera. Одни вечнозеленые, другие — листопадные.
Некоторые из них — виноградные растения, другие — кустарники.
Зоны зимостойкости различных Loniceras также могут значительно различаться у разных гибридных сортов.Общие требования к жимолости и уход за ней примерно одинаковы, независимо от того, является ли ваше растение виноградным или кустарниковым.

Проконсультируйтесь в местном садовом центре, чтобы подобрать нужное растение, соответствующее вашим потребностям и вашему местоположению.

Goldflame Honeysuckle , Lonicera heckrottii , листопадное виноградное растение, морозостойкое в зонах 5-9. Вырастает 15-20 футов.
Производит ароматные ярко-розовые цветы с желтыми горлышками с конца весны до середины лета.
Dropmore Scarlet Honeysuckle , Lonicera brownii , листопадное виноградное растение, выносливое в зонах 3–9. Вырастает до 12 футов.
Цветет ароматные ярко-красные цветы с конца весны до середины лета.
Жимолость трубчатая , Lonicera sempervirens — это полувечнозеленая лиана, выносливая в зонах 4-10. Вырастает до 12 футов.
Цветет ярко-оранжевые, красные или желтые трубчатые цветы с конца весны до середины лета.
Жимолость Генри , Lonicera henryi — вечнозеленое виноградное растение, морозостойкое в зонах 4-10. Может вырасти до 30 футов.
Цветет красными или желтыми трубчатыми цветками всю весну и лето.
Жимолость американская , Lonicera americana — листопадное виноградное растение, морозостойкое в зонах 6-10. Вырастает до 25 футов.
Производит желтые цветы с сильным запахом, с оттенком красного, розового или пурпурного с конца весны до начала осени.
Жимолость татарская , Lonicera tatarica — листопадное кустарниковое растение, морозостойкое в зонах 3-9. Вырастает до 10 футов в x ширину.
Создает ароматные белые, розовые или красные цветы в форме трубы в конце весны и в начале лета.
нет пикс Жимолость зимняя , Lonicera Fragrantissima — это полувечнозеленое кустарниковое растение, достигающее 8 футов в высоту.
Создает пары маленьких кремово-белых, очень ароматных цветков с конца зимы до середины весны.
Жимолость Холла или японская жимолость , Lonicera japonica , листопадное виноградное растение, выносливое в зонах 4-10. Отличный почвенный покров для борьбы с эрозией, но он может быстро стать инвазивным, если его не контролировать путем сильной обрезки зимой, чтобы предотвратить накопление древесных растений. Этот сорт нельзя сажать возле кустарников или небольших деревьев, на которые он может залезть и задушить. Белые цветы, которые в конце лета до осени блекнут до желтого.

Другие статьи, которые могут вам понравиться:

Как вырастить жимолость — BBC Gardeners ‘World Magazine

Жимолость обычно выносливые вьющиеся растения-близнецы или кустарники с ароматными цветами. Выбирайте из вечнозеленых и листопадных форм.

Жимолость плетистая дает ароматные цветы, за которыми следуют красные ягоды, поедаемые птицами (ягоды ядовиты для человека).

Жимолость кустарниковая часто используется для создания живой изгороди. Если у вас были проблемы с ящуром, то разумной альтернативой будет Lonicera nitida . Зимняя жимолость Lonicera Fragrantissima не имеет себе равных в отношении зимних цветов и ароматов.

Как вырастить жимолость

Выращивайте плетистую жимолость во влажной, но хорошо дренированной почве в полутени, в идеале с корнями в тени, а стеблями на солнце, например, у основания стены или забора, выходящего на запад.Дайте им прочный каркас, на который можно взобраться, например решетку или проволочный каркас. Поливайте растения в засушливые периоды и подкармливайте универсальными удобрениями весной.

Как обрезать жимолость

Обрезайте жимолость после цветения, обрезая боковые побеги, чтобы сохранить аккуратную форму. Если у вас разрослась жимолость, обновите ее в конце зимы, сильно подрезав. В этом винтажном ролике из журнала Gardeners ’World Джо Свифт демонстрирует, как обрезать жимолость, растущую на обелиске:

Выращивание жимолости: ссылки для перехода

Подробнее о выращивании жимолости:


Где выращивать жимолость

Как вырастить жимолость — где вырастить жимолость

Вьющаяся жимолость — это лесное растение, поэтому в процессе эволюции ее корни затенены деревьями и кустарниками, а их лазающие усики растут на свет.По возможности имитируйте эти условия выращивания — плетистая жимолость лучше себя чувствует, когда ее корни находятся в тени, а стебли могут достигать солнечного света. Стена, выходящая на запад, идеально подходит для этого, но забор, выходящий на север, может хорошо подойти, в идеале, если часть или вся она будет решетчатой, чтобы свет мог достигать листьев.

Запах жимолости плетистой сильнее, когда растения выращивают в теплом месте. Этот аромат привлекает пчел-опылителей днем ​​и моль ночью. Цвет цветков жимолости после опыления немного меняется.

Жимолость плетистая можно выращивать в контейнерах, но она никогда не вырастет так же хорошо, как в садовой земле. Все они будут расти на большинстве типов почв, но, как и многие другие растения, предпочитают хорошо дренированную, богатую гумусом почву.

Кустарниковая жимолость, такая как жимолость зимняя, Lonicera Fragrantissima , требует влажной, но хорошо дренированной почвы на открытом солнце или в полутени. Посадите его возле скамейки или дорожки, чтобы вы могли наслаждаться его чудесно ароматными цветами, проходя мимо.


Как сажать жимолость

Как вырастить жимолость — Как вырастить жимолость

При посадке вечнозеленого кустарника, Lonicera nitida , подумайте о покупке растений с голыми корнями осенью или зимой.Для плотной живой изгороди посадите пять маленьких растений на метр. Перед посадкой закопайте хорошо перепревшую органику.

Плетистая жимолость цепляется сама за себя, но в молодости требует помощи. Если растение растет у стены, используйте оцинкованную проволоку на стене и ведите растение к ним, направляя стебли с помощью бамбуковой трости. Хорошо полейте растения, а весной подкармливайте их универсальными удобрениями.

Где купить жимолость онлайн

Как ухаживать за жимолостью

Чернослив листопадная кустарниковая жимолость, такая как цветение в начале лета. Lonicera tatarica , после цветения.В этом видеоролике из журнала Gardeners ’World Монти Дон обрезает жимолость, цветущую зимой, показывая, где и сколько нужно обрезать, чтобы получить новые побеги, которые раздадут ароматные цветы следующей зимой и ранней весной:

Летом подрезайте вечнозеленую жимолость, например, Lonicera nitida .

Жимолость плетистая не требует особой обрезки, так как цветет на ростках текущего сезона. Однако вам может потребоваться обновить заросшую жимолость, как показано в видео Джо Свифта выше.

Срезанная жимолость дикая, Lonicera periclymenum , на треть после цветения.


Жимолость размножающаяся

Как вырастить жимолость — разведение жимолости

Жимолость плетистая можно размножать своими ягодами. Просто извлеките семена из ягод и сразу же высейте их в горшки с садовой почвой. Оставьте семена прорасти в холодильнике или поместите семена на зиму в холодильник, а затем верните их весной — для прорастания семян требуется температура 15 ° C.


Выращивание жимолости: решение проблем

Как вырастить жимолость — решение проблем

Жимолостная тля может стать настоящей проблемой для лазанья на жимолость. Листья деформируются и скручиваются, когда сосущие насекомые питаются растением. Тля выделяет медвяную росу, которая затем приводит к образованию сажистой плесени. Плохие растения более подвержены заражению. Обрежьте очень сильно зараженные побеги или примените инсектицид.


Советы по покупке жимолости

  • Здесь можно выращивать широкий ассортимент жимолости, в том числе вьющуюся и кустарниковую.Убедитесь, что вы выбрали подходящий вариант для своего сада
  • Имейте в виду, что специализированные питомники могут предложить больше вариантов покупки, чем садовые центры
  • Всегда проверяйте свои растения на наличие признаков болезней и повреждений перед покупкой или, если вы купили их в Интернете, перед посадкой.

Где купить жимолость онлайн

Сорта жимолости отличные для выращивания

  • Lonicera nitida ‘Baggesen’s Gold’ — густой вечнозеленый куст с белыми весенними цветами.Желтая листва — идеальный вариант для топиария или густой низкорослой живой изгороди. Высота 1,5 м
  • Lonicera ‘Mandarin’ (на фото выше) — новый сорт с яркими оранжевыми цветками без запаха
  • Lonicera periclymenu m ‘Serotina’ — цветки с кремово-белыми лепестками с темно-фиолетовыми верхушками с июля по октябрь. Лиственный альпинист с впечатляющим ароматом. Достигает 5 м
  • Lonicera x tellmanniana — цветки оранжевые, желтые с мая по июль. Листопадный альпинист с прекрасным ароматом.Достигает 5 м
  • Lonicera Fragrantissima — известный как зимняя жимолость, этот листопадный куст с ароматными белыми цветами с января по март. Полностью морозостойкий. Достигает высоты 1,5 м
  • Lonicera periclymenum ‘Graham Thomas’ — ароматные белые цветы, которые становятся желтыми с июля по сентябрь. Красные ягоды в конце лета. Лиственный альпинист высотой 5 м

Жимолость: выращивание неинвазивного растения жимолости

Жимолость может быть королевой цветущих виноградных лоз, она безудержно вьется вокруг беседок и арок, решеток и стволов деревьев, наполняя воздух своим опьяняющим ароматом.«Если бы у меня была только одна решетка, я бы, вероятно, посадил жимолость», — говорит Феррис Кук, автор книги The Garden Trellis: Designs to Build and Vines to Cultivate . «Днем и ночью его сладость наполняет окружающий сад, и пока есть новые ростки, он продолжает цвести».

Если долго сохраняющиеся сладко пахнущие цветы не являются достаточным основанием для выращивания жимолости, вы обнаружите, что эти универсальные виноградные лозы находят множество практических применений в саду, от создания пятнистой тени до использования в качестве пышной ширмы для уединения.

Lonicera periclymenum ‘Серотина’. Автор фотографии: JurateBuiviene / Shutterstock.

Существует много видов жимолости ( Lonicera ), но не все из них вьющиеся в виноградные лозы. Кустарниковая или кустарниковая жимолость также распространены, но они считаются инвазивными во многих частях страны, потому что их густой рост может вытеснить желательные местные растения. Большинство виноградных лоз, за ​​исключением чрезмерно агрессивной японской жимолости ( L. japonica ), ведут себя лучше и легче в уходе, особенно это касается новых компактных сортов.

Зоны:

4–9

Период цветения:

Сезон жимолости обычно длится с мая по середину лета, некоторые сорта цветут до осени.

Высота:

От 5 до 20 футов

Характеристики цветка:

Цветки жимолости растут гроздьями на концах ветвей, образуя вертушки трубчатых цветков самых разных оттенков, от бледно-пастельных до насыщенно-красных. Большинство сортов обладают сильным запахом, что делает их магнитом для бабочек, пчел и колибри.Часто осенью за цветками появляются маленькие красные или оранжевые ягоды.

Листва:

У большинства разновидностей листья имеют овальную форму, растут напротив друг друга и иногда соединяются вокруг стебля, образуя продолговатые чашечки. Листва обычно сине-зеленая, но у некоторых сортов можно увидеть темно-зеленые и медные оттенки.

Распространенные виды жимолости:

  • L. periclymenum (жимолость обыкновенная или обыкновенная): Ценится за восхитительно сладкие пахнущие цветы, которые особенно ароматны ранним утром и поздним вечером.Тонкие 2-дюймовые соцветия обычно распускаются белыми и становятся бледно-желтыми с розовым или бледно-фиолетовым оттенком. Хотя он происходит из Европы, Северной Африки и Азии, этот вид натурализовался в некоторых районах Северной Америки, включая Новую Англию и Тихоокеанский северо-запад, и даже внесен в список инвазивных в штатах Орегон и Вашингтон.
  • L. sempervirens (жимолость трубчатая, жимолость коралловая): Одно из самых ярких растений жимолости, производящее поразительные грозди малиновых цветов в форме трубы, которые раскрываются, обнажая желтые горлышки.Длинные сужающиеся цветы особенно привлекательны для колибри, но им не хватает интенсивного аромата жимолости обыкновенной. Хотя ботаническое название переводится как «вечнозеленая жимолость», этот уроженец юго-востока США остается вечнозеленым только в самых южных частях своего ареала.
  • L. × brownii (жимолость алая трубчатая, жимолость Браунская): Гибрид, сочетающий экзотическую красоту L. sempervirens с зимостойкостью редко культивируемого L.hirsuta (жимолость мохнатая). Оранжево-алые цветы с легким ароматом и цветением с конца весны до октября.
  • L. × heckrottii (жимолость золотистого цвета): Это один из фаворитов Кука с «лозами, которые неуклонно цветут все лето, и отдельными цветами, более крупными и яркими, чем у жимолости трубчатой». Бутоны карминные, но как только они открываются, они становятся розово-розовыми с оттенками пурпурного снаружи и золотисто-желтого цвета внутри.Также имеется одноименный сорт ( L. x heckrottii ‘Gold Flame’). Занесено в список инвазивных в Иллинойсе.
  • L. ciliosa (жимолость оранжевая трубчатая): Родом из лесов на северо-западе Тихого океана, эта достойная для сада жимолость процветает в тени и прохладном климате, давая яркие оранжево-желтые цветы в мае и июне, а затем съедобные красные. ягоды, привлекающие самых разных птиц.

Когда сажать:

Весной или осенью. Когда корни жимолости приживаются, они предпочитают прохладные и влажные условия.Обязательно дождитесь последних весенних заморозков, прежде чем сажать жимолость.

Место посадки:

Выберите участок с влажной, хорошо дренированной почвой, где ваше растение жимолости будет получать солнечные лучи. Хотя жимолость не против тени, в солнечном месте она цветет более обильно. Жимолость также не отличается типом почвы или pH, но если почва плохо дренируется, поправьте ее компостом перед посадкой, чтобы корни не сидели в стоячей воде.

Полив:

Тщательно полейте жимолость после посадки и хорошо замачивайте один раз в неделю, пока корни не приживутся.Взрослые растения более устойчивы к засухе и могут обходиться меньшим количеством воды, но им лучше расти на равномерно влажной (не сырой) почве. Нанесение слоя мульчи вокруг корневой зоны поможет сохранить влагу и снизит потребность в поливе в жарких и засушливых условиях.

Удобрение:

Жимолости не нужны большие дозы удобрений для обильного цветения. Фактически, чрезмерное удобрение часто стимулирует рост листвы, а не дает больше цветов. После того, как ваши растения укоренились, все, что им нужно, — это ежегодная весенняя подкормка универсальными удобрениями.

Поддержание здоровья жимолости:

Жимолость редко поражается серьезными вредителями или болезнями, хотя она восприимчива к тле и клещам, с которыми легко бороться с помощью инсектицидного мыла. Также следите за развитием мучнистой росы на листьях, особенно во влажной среде. Лучшими профилактическими мерами являются обрезка и прореживание лоз для улучшения циркуляции воздуха и проникновения света.

При очень небольшом уговоре жимолость легко обернется вокруг любой прочной опоры.Там, где пространство не проблема, вы можете позволить им расти свободно. Но если вы хотите создать более искусное расположение веток, следуйте этим советам:

  • Обязательно опустите опору в землю перед посадкой, чтобы не повредить корни укоренившегося растения. Как только ваша лоза взлетит, дрессируйте ее по своему вкусу и не допускайте спутывания ветвей, закрепив побеги полосками нейлонового трикотажа или другого прочного, гибкого материала.
  • Со временем жимолость имеет тенденцию становиться деревянистой у основания.Обрезка одной или двух веток у земли будет стимулировать рост новых растений.
  • Хотя некоторые жимолости зацветут при росте предыдущего года, большинство дает бутоны в текущем сезоне или на новом росте. Лучшее время для обрезки этих сортов — конец зимы или ранняя весна, чтобы дать лозе время для цветения. Это также хорошее время для прореживания скопившихся наростов и удаления слабых или поврежденных стеблей, что упростит тренировку.
  • Если вы хотите обновить структуру ветвей и начать заново, обрежьте растение на высоте примерно 2 фута от земли ранней весной и привяжите новые побеги к опорной системе.

МЕДОВЫЕ ЛОЗЫ В САДУ

  • Сажайте жимолость там, где можно полностью ощутить ее сладкий аромат, например, через дверь или окно, над арочными воротами или через беседку или перголу над палубой (см. «Виноградные лозы для беседок»).
  • Чтобы создать красивую картину цветов и ароматов, смешайте жимолость с другими цветущими лозами, такими как клематисы, плетистые розы, жасмин, плетистая гортензия и многолетний горох ( Lathyrus latifolius ).
  • Используйте жимолость, чтобы скрыть старый пень, обвив пень проволочной сеткой, по которой могут забраться лозы. Этим же методом можно накрыть фонарный столб или водосточную трубу.
  • Позвольте жимолости проходить сквозь сетку или решетчатый забор, создавая естественный экран для уединения. Это также эффективный способ замаскировать старый забор, который стал бельмом на глазу.
  • Если у вас нет решетки или другой вертикальной опоры, позвольте вашей жимолости блуждать по земле, чтобы создать роскошный цветочный ковер.Их также можно выращивать на склонах для борьбы с эрозией или накрывать подпорными стенами.
  • Помимо привлечения колибри в свой сад, вы также можете использовать жимолость в качестве среды обитания на заднем дворе для различных певчих птиц. Их густой рост создает заросли, в которых многие птицы любят гнездиться, собирая пищу на разноцветных ягодах.

10 МЕДОВЫХ СОКОЛОВ НА ПОПРОБОВАТЬ

Проведите по экрану для просмотра слайдов

Автор фото: Пол С. Дробот / Millette Photomedia.

Lonicera sempervirens ‘Alabama Crimson’
Это выбор Кука для лучшей красной цветущей жимолости, которую она хвалит за ее сине-зеленые листья, которые красиво контрастируют с яркими красными трубами, расположенными слоями из шестицветковых вертушек.Цветы, которых много с весны до середины лета, не очень ароматны, но колибри по-прежнему тянутся к своим богатым нектаром цветоносам.

Высота: От 10 до 20 футов

Автор фото: Дениз Э / Shutterstock.

Lonicera sempervirens ‘Blanche Sandman’
Этот повторяющийся цветок начинает показывать свои эффектные оранжево-красные цветы в мае и продолжает расти в течение всего сезона. Цветы раскрываются, обнажая желто-оранжевые горлышки, создавая сочную палитру тропических цветов.

Высота: От 10 до 15 футов

Автор фото: Tpt / Shutterstock.

Lonicera sempervirens ‘Dropmore Scarlet’
Прекрасный гибрид, особенно выносливый в более холодном климате (до Зоны 3), цветущий алыми и красными цветами с июня до первых заморозков. Наиболее отличительными чертами являются листья, которые соединяются вокруг стебля, образуя диски в форме кувшинок, на которых появляются цветы.

Высота: От 10 до 20 футов

Автор фото: Ральф Хайден / Millette Photomedia.

Lonicera sempervirens f. sulphurea «John Clayton»
Этот великолепный сорт с желтыми цветками продолжает цвести с июня по ноябрь, создавая поразительный контраст с темно-сине-зеленой листвой. В более теплом климате листья остаются вечнозелеными; в более прохладных зонах выращивания зимний интерес представляет обилие оранжево-красных ягод.

Высота: От 6 до 12 футов

Автор фото: Эрик Хант / Millette Photomedia.

Lonicera sempervirens ‘Major Wheeler’
Этот необычный цветущий цветок включен в список Garden Design «Цветущие лозы, выходящие за рамки нормы». Все лето и всю осень он покрыт ослепительными рубиново-красными цветами. Он цветет на ростках предыдущего года, а также на новых приростах, поэтому его можно обрезать сразу после цветения, чтобы стимулировать повторное цветение.

Высота: От 6 до 10 футов

Фото Питера Тернера Фотография / Shutterstock.

Lonicera xbrownii ‘Mandarin’
Поцелованные солнцем цветы цвета мандарина выглядят ослепительно на фоне листвы, которая весной становится медно-бронзовой, а в конце сезона становится темно-зеленой. Цветет непрерывно с конца весны до осени.

Высота: От 15 до 20 футов

Автор фото: Rock Giguère / Millette Photomedia.

Lonicera periclymenum «Peaches and Cream»
Верная своему названию, эта исключительно ароматная жимолость имеет темно-розово-белые цветки, которые по мере созревания приобретают цвет спелого персика.Также хорошо переносит жару, засуху и влажность. Привычка к опрятному и компактному росту не превзойдет небольшие сады.

Высота: От 5 до 10 футов

Автор фото: Пол С. Дробот / Millette Photomedia.

Lonicera periclymenum ‘Scentsation’
Сладкий, пьянящий аромат этого суперпахнущего сорта будет наполнять ваш сад все лето, исходящий от веселых лимонно-желтых цветов, цветущих с середины весны до конца лета, за которыми следуют алые красные ягоды. .

Высота: От 10 до 12 футов

Фото: Дженнифер Мартин-Аткинс / Millette Photomedia.

Lonicera periclymenum Sweet Tea
Этот карликовый сорт, достаточно маленький, чтобы расти в контейнерах на террасе или балконе, по-прежнему дает массу больших ароматных цветов в яркой смеси ярко-розового, кремово-желтого и белого цветов. Помимо того, что он устойчив к засухе и жаре, он остается вечнозеленым в незамерзающих зонах роста.

Высота: От 5 до 6 футов

Автор фото: Сэнди Пруден / Millette Photomedia.

Lonicera periclymenum ‘Winchester’
Одна из самых ярких цветков жимолости с пышными темно-розовыми цветами с кремовой внутренней частью цвета слоновой кости, которые по мере выцветания переходят в оттенки золотого заката. Осенью следуют темно-винно-красные ягоды. Цветет с мая по октябрь.

Высота: От 15 до 20 футов

СВЯЗАННЫЙ:
Цветущие лозы
Passion Flowers
Wisteria Vines

Жимолость — Выращивание и уход за виноградной лозой

садоводство.ru /… / how-to-trellis-a-houseplant.htm

Каждый узнает этот прекрасный аромат жимолости и сладкий вкус ее нектара. Жимолость устойчива к жаре и безумно привлекательна в любом саду. Жимолость станет отличным дополнением к любому ландшафту и привлечет множество диких животных своими сладкими, желтыми или ярко-красными цветами.

Жимолость ( Lonicera spp.) Принадлежит к большому семейству, состоящему из выносливых кустарников и виноградных лоз, произрастающих почти в каждом штате Америки.Существует более 180 различных сортов жимолости. Некоторые из них листопадные, а некоторые, в более теплых регионах, вечнозеленые. Из-за их универсальности и изобилия выращивать и ухаживать за лозой жимолости несложно.

Как вырастить жимолость

Хотя жимолость предпочитает солнце, она терпит и тени. Растение жимолость также толерантно к различным типам почвы, хотя помогает выращивать лозу в хорошо дренированной почве, обогащенной органическими веществами.

Жимолость можно выращивать как почвопокровное растение на подходящих участках, но для большинства лучше всего использовать какую-либо опору, вдоль забора или на решетке.Их также можно выращивать в контейнерах.

  • Использование ограждения или решетки — Жимолость хорошо приживается к прочному забору, столбу или решетке и с радостью покрывает даже очень большую решетку за короткое время. По мере созревания растение имеет тенденцию затенять нижнюю часть лозы, из-за чего дно становится древесным и непривлекательным. Таким образом, вы должны проредить верхнюю половину лозы в период покоя, чтобы сохранить ее здоровой. Если хотите, позвольте лозе жимолости накрыть беседку.Это отличный способ создать тенистое место на солнечном пейзаже.
  • Контейнеры — Многие разновидности жимолости хорошо себя чувствуют в контейнерах, если они получают регулярную воду и 10-10-10 кормов для растений в начале вегетационного периода. Сделайте решетку для вашей контейнерной лозы или позвольте ей повиснуть в корзине.

Уход за жимолостью

За исключением периодического полива, уход за жимолостью несложен; однако обрезка — хорошая практика.Жимолость, виноградная лоза, может стать инвазией в качестве почвопокровного растения, если ее не контролировать, и для ее приручения потребуется обрезка. Поэтому регулярная стрижка и придание формы удержат эту красоту в своих пределах. Обрезку лозы жимолости обычно проводят осенью или зимой, когда растение жимолости находится в состоянии покоя. Если ваша виноградная лоза жимолости осталась неприрученной, не беспокойтесь о том, чтобы дать ей хороший густой подрез. Весной лоза снова вырастет. Если вы хотите использовать лозу жимолости для борьбы с эрозией, обрезать ее не нужно.

При ежегодной обрезке уход за жимолостью не представляет проблемы. Это растение будет с радостью возвращаться каждый год, обеспечивая обилие цветов и сладкий нектар как вам, так и дикой природе.

Как ухаживать за жимолостью и выращивать ее в своем саду

Жимолость (Lonicera) или Jin Yin Hua по-китайски — это красивое, ароматное, энергичное, легкое в выращивании, теплостойкое дополнение к вашему саду.

Он дает прекрасные, обильные, ароматные цветы оттенков белого, желтого, розового и красного, которые будут привлекать бабочек, колибри и пчел к вашему двору в течение летних месяцев.

Pin

Осенью цветы становятся плодами, приносящими пользу певчим птицам.

В этой статье мы поделимся информацией по уходу, выбору, посадке и выращиванию жимолости. Мы также предоставим краткие описания некоторых наиболее популярных разновидностей. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Области применения жимолости

Жимолость, энергичная лиана, часто украшает заборы, служит решеткой и укрывает беседки. Лозы жимолости большинства типов могут вырасти до десяти-двадцати футов в высоту, если им обеспечена соответствующая и прочная опора.

Типы виноградной лозы можно использовать в саду в различных творческих целях. При правильной поддержке они могут обеспечить тень, укрытие, уединение и потрясающую привлекательность.

Кроме того, можно позволить виноградным сортам разрастаться как почвопокровное растение. При таком использовании они помогают почве удерживать влагу и обеспечивают хорошую защиту от эрозии.

Есть также разновидности кустарников, которые можно выращивать без опоры. Кусты обычно вырастают от шести до пятнадцати футов в высоту и ширину.Из некоторых экземпляров меньшего размера получаются хорошие контейнерные растения.

Сорта кустарников — отличный выбор для уединения, создания живой изгороди и привлекательных массовых посадок. Некоторые из этих типов очень хорошо себя чувствуют в светлой тени и являются хорошими подъёмными растениями для высоких деревьев, обеспечивающих высокую тень.

Все сорта ценны с точки зрения привлечения в ваш сад птиц, бабочек, пчел и другой полезной фауны. Жимолость — отличное дополнение к саду бабочек.

Какой сорт жимолости выбрать?

Существует около 200 различных видов Lonicera, доступных в виде кустов или вьющихся лоз.В семейство жимолости входят вечнозеленые и листопадные растения, а также ряд интересных гибридов. Специализированные сорта жимолости доступны для большинства зон зимостойкости. Вот несколько из самых популярных вариантов.

Жимолость зимняя (Lonicera Fragrantissima)

Кустарниковая жимолость — полувечнозеленое растение, вырастающее до восьми футов в высоту и без опор. Его цветки довольно мелкие, очень ароматные и кремово-белые. Цветение начинается в конце зимы и продолжается до середины весны.Зоны зимостойкости 4-8.

Жимолость татарская (Lonicera Tatarica)

Жимолость татарская — это листопадный кустарник, который без опоры может вырасти до десяти футов в высоту и десяти футов в ширину. Его цветы в форме трубы бывают красного, розового или белого цвета. Сезон цветения довольно короткий, длится с конца весны до начала лета. Зоны морозостойкости 3-9.

Жимолость трубчатая (Lonicera Sempervirens)

Полувечнозеленая лиана, вырастающая до 12 футов в высоту с хорошей опорой.Его трубчатые цветы бывают разных оттенков от желтого до оранжевого и красного. Цветет с конца весны до середины лета. Зоны морозостойкости 4-10.

Жимолость Dropmore Scarlet (Lonicera Brownii)

Эти лиственные лозы вырастают до 12 футов в высоту с прочной опорой. Его цветки ярко-красные и очень ароматные. Цветет с конца весны до середины лета. Зоны морозостойкости 3-9.

Goldflame (Lonicera Heckrottii)

Эта лиственная виноградная лоза вырастает до высоты 15-20 футов при надлежащей опоре.Цветки ярко-розовые с желтой серединкой. Цветки очень ароматные и обильные с конца весны до середины лета. Зоны выносливости этих лоз по USDA 5-9.

Жимолость американская (Lonicera Americana)

Эта лиственная виноградная лоза вырастает до 25 футов в высоту с правильной опорой. Его цветы очень ароматные и привлекательные, ярко-желтого цвета с пурпурной, красной или розовой каймой. Сезон цветения длится с конца весны до начала осени. Зоны морозостойкости 6-10.

Жимолость итальянская (Lonicera Caprifolium)

Pin

Энергичный скалолаз, достигающий высоты от 10 до 20 футов. Растение использует свои сильные стебли, чтобы взбираться и цепляться за столбы, ветки или другие опоры. Восхитительное растение для дрессировки вдоль забора, столбов и столбов или ветрозащитных полос. Также будет расти на балконе, но требует посадки в достаточно большом контейнере.

Жимолость коралловая (Lonicera Sempervirens)

Коронованная как полевой цветок года (2014 г.) коралловая жимолость манит колибри полюбоваться их сладким нектаром.Этот вид может не только привлечь в ваш сад любителей нектара, но и стать источником чая. Коренные американцы использовали сушеные листья этого растения для лечения астмы, кашля и боли в горле.

Жимолость Генри (Lonicera Henryi)

Это виноградное растение — настоящее вечнозеленое растение, которое может вырасти до ошеломляющих 30 футов в высоту, если на нем есть что-то такое высокое, на что можно взобраться. Как и у Trumpet, его цветки трубчатые и имеют оттенки желтого или красного. В отличие от Trumpet, у него очень долгий сезон цветения. На самом деле он цветет всю весну и лето.Зоны морозостойкости 4-10.

Жимолость японская (Lonicera Japonica Halliana)

Эту японскую лиственную лозу иногда называют «жимолостью Холла». Его белые цветы желтеют по мере наступления сезона цветения (с конца лета до осени). Зоны морозостойкости 4-10.

Следует отметить, что этот сорт очень хорошо работает как почвопокровное растение и является отличным выбором в районах, где есть проблемы с эрозией.

Это растение растет с энтузиазмом и может считаться уклончивым, поэтому его необходимо тщательно обрезать до зимы, чтобы предотвратить развитие большого количества древесных растений.

Этот сорт можно сажать как вьющуюся лозу, но нельзя позволять ему забираться на другие кусты и деревья, так как это их задушит и убьет.

Посадка и уход за жимолостью

Эти веселые, ароматные растения лучше всего подходят для ярких, ароматных растений, но они также могут хорошо себя чувствовать в полутени. Поскольку они довольно устойчивы к засухе, они являются хорошим выбором для жаркого и засушливого климата, потому что им требуется только умеренный полив после того, как растения укоренились. [источник]

Начните с хорошо подготовленной грядки.Почва не должна быть слишком богатой, но если она исключительно бедная, ее следует обогатить выдержанным органическим компостом. Ваши растения будут нуждаться в небольшом количестве удобрений или вообще не будут нуждаться в них на протяжении всей их жизни, но в некоторых ситуациях может оказаться полезным легкое внесение сбалансированных (10-10-10) удобрений ранней весной. Вы можете применить вторую дозу после того, как ваши растения начнут цвести.

Вырастить жимолость из рассады или семян?

Жимолость обычно доступна в горшках на один галлон в вашем местном питомнике ранней весной.Посадка саженцев естественным образом дает более быстрые результаты.

Саженцы жимолости можно сажать ранней весной, когда опасность заморозков миновала. Если вы решили сажать жимолость из семян, вы можете сеять семена прямо в хорошо подготовленную грядку ранней весной после последних заморозков.

Подготовка грядки для жимолости

Следуйте инструкциям по посадке многолетних растений при подготовке грядки для жимолости. Тщательно обработайте почву и выкопайте ямки не глубже, чем глубина корневого кома, и в два-три раза шире.При посадке семян следуйте инструкциям на упаковке. [источник]

Если вы собираетесь использовать жимолость в качестве почвопокровного растения, разместите растения на расстоянии нескольких футов друг от друга.

Для кустарников или вьющихся сортов размещайте растения на расстоянии от пяти до пятнадцати футов друг от друга, в зависимости от того, насколько большие растения должны вырасти.

После того, как вы подготовили грядку и вырыли ямы, поместите растения на место и наполовину заполните ямки рыхлой, слегка измененной почвой.

Затем заполните отверстия водой и дайте воде впитаться в окружающую почву и осесть, добавленную вами почву.

Затем заполните яму полностью до верха рыхлой, слегка измененной почвой и обильно полейте.

Уход за жимолостью

Следите за тем, чтобы почва была равномерно влажной, пока растения не приживаются. Когда они начнут проявлять признаки стабильного нового роста, вы можете немного сократить полив. После укоренения жимолость нуждается в очень небольшом количестве воды, кроме обычных осадков. Если в вашем районе выпадает менее 2,5 см осадков в неделю, можно поливать водой пару раз в месяц.

Свежий компост и мульча, добавленные ранней весной и осенью, незадолго до первых заморозков, помогут сохранить влагу в почве, защитят корни растений, отразят сорняки и естественным образом подпитают жимолость.

Следует ли обрезать жимолость?

Избегайте обрезки в первые пару лет. Если вы начнете обрезку слишком рано, вы затрудните рост и ограничите количество цветков, которые ваши растения производят. Чрезмерная ранняя обрезка может даже убить ваши растения.

Как только ваши растения приживаются, слегка обрезайте их в течение вегетационного периода, чтобы удалить отцветшие цветы и стимулировать новый рост.

Обильно подрезайте в конце вегетационного периода, чтобы сформировать растения и подготовить их к зиме.

У очень агрессивных сортов осенью можно срезать их до земли, чтобы предотвратить их распространение.

У более деликатных сортов можно обрезать одну треть растения, готовясь к зиме.

Жимолость кустарниковая, если не бороться с ней должным образом, является одним из деструктивных и инвазивных видов.

В конце зимы / начале весны вы можете обрезать старые побеги, чтобы освободить место для новых побегов.Это продлит сезон цветения. [источник]

Обеспечение поддержки для вашей жимолости

Если вы хотите приучить свои растения выращивать решетку, беседку или забор, естественно, у вас должна быть такая конструкция до того, как вы сажаете рассаду или семена. Убедитесь, что ваши растения расположены на расстоянии шести дюймов или одного фута от конструкции, чтобы у них было достаточно места для роста. Используйте мягкий эластичный материал (например, старые нейлоновые чулки), чтобы прикрепить стебли растений к конструкции.

Слегка перевяжите, используя метод «восьмерки», который перекрещивает связующий материал между растением и структурой. Это даст вашим растениям немного места для маневра и поможет предотвратить повреждение растения, вызванное трением о конструкцию.

Размножение

Жимолость практически не нуждается в помощи для размножения. Как только он установлен, он обычно легко растет, распространяется и цветет. Если вы хотите создать новый участок жимолости или поделиться своими растениями с другими садоводами, размножение — это детская игра.

Вы можете легко создать новые растения с черенкования. Лучший способ сделать это — следить за новыми ростками весной. Срежьте с кончиков лоз веточки зелени хвойных пород. Убедитесь, что на каждом черенке есть несколько наборов листьев.

Удалите листья с обрезанного конца, чтобы оставить чистый стебель длиной около 6 дюймов с парой наборов листьев на верхних 2/3 и парой голых узлов на нижней 1/3.

Вы можете укоренить черенки одним из двух способов.

  • Окуните срезанный конец в корневой гормон и поместите черенок в небольшой горшок с влажной средой для укоренения, например, с горшечной почвой.Если вы поместите черенки в горшки, вы можете разместить их в слегка затененном месте во дворе или оставить их на солнечном окне в помещении. Ухаживайте за ними, как за комнатными растениями, пока они не приживутся. Затем вы можете пересадить их, следуя предоставленным инструкциям по посадке.
  • Положите черенки в емкость с водой на подоконнике и подождите, пока они не пустят корни. При использовании этого метода вы увидите рост корней в течение пары недель. Как только два или более корня вырастут примерно до 2,5 см в длину, вы можете пересадить черенки в горшки для роста.

Если вы укореняете черенки в воде, не забудьте заменять воду каждые пару дней, чтобы она не застаивалась. Лучше всего заменить воду водой комнатной температуры, которой дали настояться пару дней, чтобы хлор и другие часто добавляемые химические вещества могли улетучиться. Это также рекомендуется при поливе рассады и укоренившихся контейнерных растений.

https://www.youtube.com/watch?v=tyICoI5hZEE

Какой метод распространения лучше?

Независимо от того, какой метод вы выберете, ваши черенки пройдут фазу выращивания растений в горшках.Посадить черенки прямо в маленькие горшки — это одношаговое решение.

Хотя может показаться, что метод укоренения воды — это всего лишь дополнительный шаг, он имеет ценность.

Укоренение жимолости и подобных ей растений — увлекательный проект для молодых садоводов.

Это легко делать, обучающее и дает детям возможность попрактиковаться в уходе за своими растениями.

Кроме того, этот метод быстр и прост для спешащих садоводов. Возможно, у вас сейчас нет времени или ресурсов, необходимых для выращивания черенков.

Вы всегда можете просто бросить их в воду, пока не будете лучше подготовлены к борьбе с ними.

В конечном итоге ни один из методов не «лучше». Ваш выбор просто зависит от того, чем у вас есть время, ресурсы и желание.

Можно ли обрезать черенки осенью?

Хотя лучше всего начинать черенкование жимолости весной со свежими, новыми побегами, вы должны знать, что это можно делать и осенью. Срезание жимолости в воде или почве в помещении зимой — отличный способ провести немного времени на улице в течение долгих зимних месяцев.

Конечно, жимолость можно легко вырастить из семян в помещении. Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы высадить семена осенью в комнатных горшках.

Весной вы можете постепенно выводить их на улицу, когда опасность заморозков минует. Затем просто следуйте приведенным выше инструкциям по посадке, чтобы перенести их в свой сад.

Избегайте этих распространенных ловушек, связанных с жимолостью!

Жимолость в целом выращивать просто; однако есть некоторые распространенные ошибки, которые допускают многие садоводы, которые могут вызвать проблемы.Будьте внимательны и избегайте этих распространенных ошибок!

# 1 — Не ждите слишком долго

Как только исчезнет опасность заморозков, сажайте семена или саженцы. Если вы подождете, пока погода и почва значительно не прогреются, корни растений не будут хорошо расти. Вначале им требуется некоторое время в более прохладной почве, чтобы корни укоренились.

# 2 — Не экономьте на солнце

Хотя корни ваших растений предпочитают более прохладную почву, листья, стебли и цветы любят яркое жаркое солнце.Выберите самое солнечное место, которое у вас есть, и обязательно хорошо подготовьте почву и обеспечьте хорошее покрытие компостом и / или измельченной корой, сосновыми иглами или сухими листьями в качестве мульчи, чтобы почва оставалась прохладной.

# 3 — Не забудьте изменить режим полива

Помните, что жимолости нужно много воды, чтобы она прижилась. Однако, если вы продолжите поливать растения в больших количествах, у вас начнется гниль корней.

Обязательно сокращайте график полива, когда растения приживаются.После укоренения лучше всего проводить глубокий периодический полив.

# 4 — Не переусердствуйте с удобрениями

Эти растения хорошо себя чувствуют при очень небольшом количестве удобрений или вообще без них. Внесение в почву компоста при посадке и ежегодное добавление слоя компоста поверх почвы — это, вероятно, все, что вам когда-либо понадобится.

Если вы все же решите использовать удобрение, используйте сбалансированное удобрение, например 10-10-10, с контролируемым высвобождением. Если вы переборщите с удобрениями, у вас будет пышная листва и мало цветов, если таковые будут.Этого следует избегать.

# 5 — Не позволяйте уровню pH почвы стать несбалансированным

Жимолость любит довольно нейтральный pH. Не позволяйте почве становиться кислой или слишком щелочной. Уровень pH не должен опускаться ниже 6,1 или подниматься выше 7,8.

# 6 — Не позволяйте вашим растениям переполняться и запутываться

Заражение плесенью и мучнистая роса могут нанести ущерб виноградным лозам и кустам жимолости. Вот почему так важно сажать на участке, который получает много солнца, и сажать саженцы достаточно далеко друг от друга для хорошего роста и хорошей вентиляции.Если ваши растения переполнены, им не будет обеспечена надлежащая циркуляция воздуха. Это может привести к появлению плесени и грибка.

# 7 — Плохая опора вызывает повреждение растений и непослушный внешний вид

Убедитесь, что решетка, забор или беседка, которые вы устанавливаете для своих растений, достаточно прочны, чтобы выдержать их вес.

Инъекция подкожно как делать: Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию с помощью предварительно заполненного шприца

Эта информация поможет вам научиться самостоятельно делать подкожную инъекцию (укол) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Вернуться к началу

Информация о лекарстве

  • Название лекарства: ______________________________

  • Время введения лекарства: ____________________________

  • Доза: ____________

Вернуться к началу

Как хранить предварительно заполненные шприцы

Способ хранения предварительно заполненных шприцев зависит от вида лекарства в них. Большинство лекарств хранятся при комнатной температуре, но некоторые следует хранить в холодильнике. Медицинский сотрудник расскажет, как хранить ваши шприцы. Не храните предварительно заполненные шприцы в морозилке и не оставляйте их на солнце.

Поставьте галочку в одном из полей ниже, чтобы не забыть, как хранить шприцы.

  • Хранить предварительно заполненные шприцы при комнатной температуре.
  • Хранить предварительно заполненные шприцы в холодильнике.

Если у вас возникли вопросы о хранении или перевозке предварительно заполненных шприцев во время поездок, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Что делать, если лекарство замерзло

Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника, чтобы оно оттаяло. Не используйте лекарство, если оно замерзало более одного раза. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы получить дальнейшие указания.

Вернуться к началу

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию

Подготовьте все необходимое

Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Вам понадобятся:

  • 1 спиртовая салфетка
  • 1 небольшой марлевый или ватный тампон, кроме случаев, когда вы самостоятельно делаете инъекцию enoxaparin (Lovenox®) или heparin
  • 1 повязка (например, пластырь Band-Aid®)
  • Прочный контейнер для утилизации шприца и иглы (например, пластиковый флакон с крышкой из-под жидкого средства для стирки)
  • 1 предварительно заполненный шприц с колпачком на игле
    • Если вы храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике, достаньте один шприц за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
    • Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться.

Проверьте предварительно заполненный шприц

Проверьте следующую информацию о лекарстве:

  • Название. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
  • Доза. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
  • Срок годности. Убедитесь, что срок годности не истек.
  • Цвет. Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, изменило цвет, помутнело, или в нем появились кристаллики.

Если название лекарства или его доза не совпадает с тем, что назначил ваш медицинский сотрудник, срок действия лекарства истек либо лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики, не используйте шприц. Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После чего свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.

Подготовьте место инъекции

Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):

  • брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
  • середина передней или середина внешней поверхности бедра;
  • верхняя часть ягодиц;
  • задняя поверхность плеча, если инъекцию вам сделает другой человек.

Если медицинский сотрудник попросил вас делать инъекцию в определенное место, следуйте этим рекомендациям. Некоторые лекарства работают лучше при введении в определенные места. Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные, твердые участки или в области со шрамами либо растяжками.

Рисунок 1. Места инъекций

Делайте каждую последующую инъекцию в другое место. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Введение лекарства в одно и то же место приводит к формированию рубцовой ткани. Из-за этого лекарство может перестать работать так, как должно. Это также затруднит введение иглы в кожу.

Выбрав место введения, следуйте инструкциям ниже.

  1. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
    • Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, тщательно потрите друг об друга в течение 20 секунд, затем ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
    • При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на руки и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
  2. Подверните одежду, закрывающую место инъекции.
  3. Откройте спиртовую салфетку. Протрите кожу в месте инъекции салфеткой, крепко прижимая ее к коже. Начните с центра выбранного участка и двигайтесь к внешним краям круговыми движениями.
  4. Дайте коже высохнуть. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.

Сделайте себе инъекцию

  1. Достаньте шприц из упаковки.
    • Если вы делаете инъекцию Lovenox, убедитесь, что в шприце есть пузырек воздуха. Если пузырька нет, отложите этот шприц и воспользуйтесь другим. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
  2. Доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете) возьмитесь за середину шприца, как за ручку или дротик для игры в дартс.
  3. Осторожно снимите колпачок с иглы (см. рисунок 2).  Сняв колпачок с иглы не кладите шприц.  Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснулось иглы, поместите шприц в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым шприцем. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником и сообщите об этом.

    Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы

  4. Если вы ставите себе инъекцию лекарства, отличного от Lovenox, проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если в шприце есть пузырек, возьмите шприц так, чтобы игла была направлена вверх. Осторожно постучите по шприцу пальцами, чтобы пузырьки воздуха поднялись в его верхнюю часть, ближе к игле. Медленно нажмите на поршень, чтобы выпустить пузырьки воздуха из шприца. Не делайте этого в случае с лекарством Lovenox.
  5. Убедитесь, что вы продолжаете держать шприц за середину, как вы держите ручку или дротик для игры в дартс. Свободной рукой оттяните кожу в месте инъекции.
  6. Одним равномерным и быстрым движением полностью введите иглу под прямым углом в кожу (см. рисунок 3). Пока не кладите большой палец на поршень.

    Рисунок 3. Рисунок 3. Введите иглу в кожу

  7. Перестаньте оттягивать кожу. Большим пальцем медленно нажмите на поршень и опустите его до упора, пока не введете все лекарство (см. рисунок 4). Вы можете использовать большой палец любой руки, чтобы вам было удобно.

    Рисунок 4. Опустите поршень до упора

  8. Когда шприц опустеет, вытяните иглу из кожи вертикально вверх.
    • Не давите на место инъекции, если вы сделали себе инъекцию Lovenox или heparin. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
    • Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox и heparin, приложите ватный или марлевый тампон к месту инъекции и прижмите его на несколько секунд. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.

    Не надевайте колпачок на иглу. Будьте осторожны, чтобы не уколоться иглой.

  9. Наденьте на иглу защитную насадку.
    • Если вы сделали себе инъекцию Lovenox, с силой нажмите на поршень и опустите его до конца. Защитная насадка должна сама сесть на нужное место.
    • Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox, возьмитесь за прозрачные пластиковые упоры для пальцев по бокам шприца одной рукой. Возьмите защитную насадку другой рукой (см. рисунок 5). Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы игла была полностью закрыта (см. рисунок 6). Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.

      Рисунок 5. Возьмите защитную насадку

      Рисунок 6. Надвиньте защитную насадку

  10. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов. Не используйте предварительно заполненный шприц повторно.

Для получения информации о том, как выбрать контейнер для острых предметов и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:

  • Из места инъекции не перестает идти кровь.
  • У вас появилась очень сильная боль.
  • Вы ввели лекарство в неправильное место.
  • У вас поднялась температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
  • У вас появились признаки аллергической реакции, например отек, покраснение, зуд или сыпь.
  • Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку срок годности лекарства истек, лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики.
  • Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку коснулись чего-либо иглой перед инъекцией.
  • Вы не можете воспользоваться предварительно заполненным шприцем с Lovenox, поскольку в нем нет пузырька воздуха.
  • У вас возникли трудности с введением инъекции.

Вернуться к началу

Подкожная инъекция — техника выполнения, видео

Уколы в подкожно-жировой слой рекомендованы, когда требуется быстрое действие активного вещества. Благодаря хорошему снабжению зоны кровеносными сосудами, такие инъекции обеспечивают быстрое всасывание лекарства, вне зависимости от места введения. Данную технику используют для курсов гормональных препаратов, масляных растворов, жирорастворимых витаминов, инсулина, гепарина, других препаратов.

Правила введения подкожных инъекций

Ставят п/к уколы в лечебных и профилактических целях на глубину 1,5 см шприцами объемом 1-2 мл (оптимальная длина иглы – 2 см) в следующие участки:

  • наружную поверхность плеча и бедра;
  • переднюю брюшную стенку;
  • под лопатку.

В этих зонах кожу легко захватывать в складку, а вероятность повреждения нервов, сосудов и надкостницы минимальна. Быстрое всасывание лекарства в рыхлой клетчатке минимизирует воздействие препарата на весь организм.

Масляные растворы относят к плохо всасываемым препаратам, поэтому их вводят, предварительно нагрев до 38 градусов. После необходимо приложить к месту кола грелку или согревающий компресс. Эти предосторожности предотвраятят образовани инфильтратов.

Не рекомендуется проведение инъекций на участках с отечной подкожной клетчаткой, а также в местах уплотнений после предыдущих уколов. Соблюдение правильной техники гарантирует безопасность и эффективность терапии.

Как правильно делать подкожные инъекции?

Перед введением препарата необходимо провести антисептическую обработку рук, флакона с лекарством, для обеспечения стерильности можно надеть перчатки. Далее следует придерживаться классического алгоритма:

  1. Подготовить место укола, протерев его смоченным в спирте ватным шариком.
  2. Набрать вещество в шприц, выпустить из него воздух нажатием на поршень.
  3. Второй рукой собрать кожу в треугольную складку (с основанием в нижней части).
  4. Ввести иглу под углом в 45 градусов на 2/3 ее длины (около 1-2 см глубины).
  5. Нажав на поршень свободной рукой, плавно вытолкнуть лекарство в подкожный слой.
  6. Прижать место укола смоченной спиртом ваткой, извлечь иглу, вымыть руки.

После введения препарата рекомендуется в течение 15-30 мин. отслеживать самочувствие на случай аллергических реакций и осложнений. Это особенно актуально при первом уколе.

Техника проведения подкожных инъекций: видео

Научиться правильно ставить уколы несложно. Тем, кто делает это впервые, помогут обучающие видеоролики и рекомендации специалистов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Разовая консультация

Дата публикации: 23.12.2019

Тренер здоровья

Подкожная инъекция: техника выполнения

Подкожная инъекция: техника выполнения

Подкожные уколы, места введения подкожной инъекции, показания, куда делают подкожные (внутрикожные) инъекции инсулина в клинике «Здоровые Люди»



Подкожные уколы

Метод введения медикаментов в жировую прослойку под верхним слоем кожи называют подкожной инъекцией.

Почему выбирают нас?

Снимем боль и воспаление

Опытный персонал со стажем

Все манипуляции абсолютно безопасны

Делаем уколы на дому

Подкожные уколы

Подкожные уколы применяются для введения лекарственных препаратов, которые быстро и полностью всасываются именно в подкожной клетчатке.

Это происходит благодаря большому скоплению кровеносных сосудов в клетчатке. Примерно через 30 минут достигается максимальный эффект от введения лекарства таким способом.

Подкожная инъекция: показания

Уколы в подкожную клетчатку широко применяют для введения масляных форм некоторых лекарств. Их нельзя вводить как внутривенные уколы. Масляные растворы предварительно подогревают, а после укола места ввода можно согреть компрессом или с помощью грелки. Подкожно колют инсулин, препараты интерферона при рассеянном склерозе, некоторые вакцины и другие вещества. Как и все остальные виды уколов подкожные назначает лечащий врач и производятся они опытным, квалифицированным персоналом.

Куда делают подкожную инъекцию и как?

Внешняя поверхность плеча, область под лопаткой, наружная и передняя поверхность бедра, боковая поверхность живота являются отличными местами введения подкожной инъекции. Во всех этих участках тела можно кожу легко собрать в складку и под углом 45 градусов и через тонкую иглу, плавно ввести раствор лекарства. Благодаря такому методу введения препаратов не травмируются кровеносные сосуды и нервы.

Введение подкожной инъекции требует особого навыка, чтобы не проколоть кожу до мышцы или наоборот и не ввести лекарство внутрикожно. Все манипуляции осуществляются с соблюдением правил и требований санитарии, в стерильных условиях.

Методика выполнения подкожных инъекций достаточно проста, поэтому многие пациенты, страдающие сахарным диабетом первого типа, регулярно самостоятельно вводят инсулин. Скорость всасывания введенного гормона поджелудочной железы напрямую зависит от места его попадания. Поэтому подкожные инъекции инсулина нельзя делать как внутримышечные уколы или внутрикожные, так как это может в любой момент плохо отразиться на состоянии пациента. Больным с нормальным или недостаточным весом рекомендуют использовать шприцы с короткими иглами.

Внутрикожные и подкожные инъекции отличаются методикой выполнения и глубиной ведения медпрепаратов. Подкожные уколы делают на глубину до 15 мм. С помощью внутрикожных инъекций проводят аллергопробы, проверяется реакция Манту.

Персонал нашего медицинского центра окажет качественную помощь на дому или в манипуляционном кабинете клиники. Все наши специалисты имеют большой опыт работы и практически безболезненно выполнят необходимые подкожные инъекции. Мы всегда готовы помочь вам вернуть здоровье!

Стоимость подкожных инъекций можно узнать позвонив в клинику «Здоровые Люди» или посмотреть на сайте в разделе цены.

Отзывы наших пациентов

Внутримышечная/подкожная инъекция

Артикул3548

Стоимость услуги

  • Москва

    380

  • Новая Москва

    300

  • Подольск

    300

Клиники, где можно получить услугу

Введение лекарственных веществ подкожно или внутримышечно.

Когда нужна Внутримышечная/подкожная инъекция?

Подкожный путь введения препаратов используется, когда необходимо медленное равномерное всасывание медикамента в кровь, при этом 1-2 мл препарата вводят под кожу. Этот путь введения идеален для таких лекарственных препаратов, как инсулин, который требует медленного равномерного высвобождения, он относительно безболезненный и подходит для частых инъекций.

При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо кровоснабженной мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых.

Противопоказания:

  1. Любое поражение кожи(воспалительного, инфекционного, аллергического характера) и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции.
  2. Атрофия мышечной ткани.

Подготовка к Внутримышечной/подкожной инъекции

Специальной подготовки не требуется.

Порядок проведения и оценка результатов Внутримышечной/подкожной инъекции

Традиционно подкожные инъекции проводятся путем вкола иглы под углом 45 градусов в складку кожи. Однако с введением в практику более коротких инсулиновых игл инъекции инсулина сейчас рекомендуется выполнять со вколом иглы под углом 90 градусов.

Для внутримышечных инъекций традиционно используются:

  1. Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин.
  2. Ягодичная область (наиболее часто используемое место для внутримышечных инъекций).
  3. Передняя поверхность бедра.

Инъекция проводится путем вкола иглы под углом 90 градусов к поверхности кожи.

Советы и рекомендации

Перед процедурой обязательно сообщите медсестре, если ранее имели место реакции на любые лекарственные препараты.

Во время проведения процедуры незамедлительно сообщайте медсестре о появившемся дискомфорте в месте введения лекарства, и любом внезапном изменении вашего состояния.

Примечание

Инъекции в ЦИР проводится без записи, в наших филиалах по адресу: м.Марьино, ул.Люблинская 112, м.Третьяковская или м.Полянка, ул.М.Ордынка д.25, м.Войковская, ул 1-й Новоподмосковный пер., 4.

При себе необходимо иметь лекарственный препарат и направление от врача с указанием названия лекарственного средства, дозировки, способа введения и количества необходимых процедур. На направлении должны быть печать врача, назначившего процедуру, и печать лечебного учреждения.

Как сделать укол — Лечебно-диагностический центр

05 октября 2020

Часто при назначении серии внутримышечных или подкожных инъекций нет времени на посещение процедурного кабинета. В этом случае нужно научиться делать уколы самому и проводить курсы уколов родственникам, а иногда и себе. А если человеку без медицинского образования трудно делать внутривенные инъекции, любой может делать подкожные или внутримышечные инъекции. Вам просто необходимо ознакомиться с несколькими важными правилами и понять, в какие части тела следует вводить препарат.
Рассмотрим два наиболее распространенных типа инъекций: внутримышечный и подкожный. Они различаются зоной введения иглы, углом, под которым она должна вводиться, объемом шприца и используются для различных препаратов.
Как сделать укол внутримышечно.
Этот тип инъекции чаще всего делается в части тела, не имеющие крупных сосудов или нервных узлов. Именно поэтому идеальны ягодицы, дельтовидная мышца плеча и внутренняя поверхность бедра. При отсутствии опыта и знаний о месте инъекции лучше всего выбирать ягодичные мышцы, чтобы избежать негативных последствий в виде опухолей и узелков.
Для внутримышечного введения вам потребуются:
ампула с необходимым препаратом или флакон с сухим порошком; шприц объемом от 2 до 5 мл в зависимости от необходимого объема препарата. Шприцы лучше брать современные, с резиновой прокладкой на поршне; медицинская вата; алкоголь от 70%; вода для инъекций или другой растворитель (если лекарство в виде порошка).
Внутримышечно:
Мы моем руки и надеваем перчатки. Берем ампулу с лекарством и специальную пилочку для ногтей, на ее кончике делаем глубокую пилку. Чтобы не порезать руки, прежде чем оторвать верхушку ампулы, оберните ее ватным или бумажным полотенцем. Откройте шприц, не снимая защитного колпачка, присоедините иглу. Снимаем крышку, опускаем иглу в ампулу и аккуратно набираем препарат в шприц. Затем переверните шприц и осторожно постучите по нему пальцем, чтобы выпустить пузырьки воздуха. Медленно нажимайте на поршень, пока на кончике иглы не появится капля лекарства. Надеваем колпачок на иглу и приступаем к приготовлению больного. Лучше всего вводить инъекцию в ягодицу, когда пациент лежит на спине, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Определяем место укола, для чего ягодица мысленно делится на четыре части. Укол следует делать в верхний внешний квадрат. Смачиваем спиртовую вату и протираем место, где будем колоть. Снимаем колпачок, вручную растягиваем кожу в месте укола и вводим иглу примерно на три четверти под углом 90 градусов. Учтите, что иглу нельзя полностью ввести, и это нужно делать быстрым и уверенным движением. Чтобы сделать инъекцию правильно, лекарство следует вводить медленно и медленно. Если лекарство дать слишком быстро, могут образоваться шишки и синяки. Препарат нельзя вводить до «последней капли», оставьте немного в шприце, чтобы в шприце не осталось пузырьков воздуха. Прижимаем место укола ватным диском и спиртом, и игла резко приобретаем. Массаж круговыми движениями по месту укола,
Как вводить подкожно.
Подкожные инъекции работают не так быстро, как внутримышечные или внутривенные, но все же более эффективны, чем таблетки. Их делают там, где жировая прослойка наиболее выражена. Места, где можно сделать подкожную инъекцию: живот, внутренняя поверхность бедра, ягодицы. Обычно для подкожных инъекций используют шприц на 1 мл с тонкой и короткой иглой.
Для подкожной инъекции вам понадобится тот же набор, что и для внутримышечной инъекции.
Делаем подкожную инъекцию:
Мы моем руки и надеваем перчатки. Очистите место укола спиртовым тампоном. Рекомендуется сначала протереть большую площадь вокруг места укола, а затем ту часть, где будет нанесен удар. Одной рукой берем шприц, а другой собираем кожу в месте укола в треугольную складку (основание треугольника должно быть внизу). Вставьте иглу в основание собранных складок под острым углом (примерно 45 градусов). Иглу следует вводить на две трети ее длины. Аккуратно введите лекарство, защипните место укола ватным тампоном и быстро выньте иглу. Не снимайте флис сразу, лучше несколько минут помассировать место укола.
Вы можете узнать больше о том, что вам нужно знать, чтобы правильно сделать инъекцию, в статьях «Как делать инъекцию» и «Как делать инъекцию в ягодицу». Если вам нужен самостоятельный ввод, то в статье Как делать самостоятельный инъекцию описаны тонкости этого процесса.

Как сделать укол в холку кошке – Dr.Hug

СОДЕРЖАНИЕ:

  • Виды уколов домашним животным
  • Подготовка к процедуре
  • Как делать укол кошке в холку
  • Возможные осложнения

 

Виды уколов домашним животным

Домашним животным в некоторых случаях назначают лечение в виде инъекций. Уколы животным бывают нескольких видов:

  • внутривенные, препарат вводится в вену. Сложная манипуляция, которая требует большого опыта, иначе есть риск проткнуть вену насквозь и ввести препарат неправильно;
  • внутримышечные, препарат вводится в мышцу. Как правило, такие инъекции делают во внешнюю область бедра. Процедура немного болезненная и должна проводиться опытной рукой;
  • подкожные, препарат вводится под кожу. Это простая манипуляция, поэтому допускается ее проведение самим хозяином при соблюдении четких правил. Самое удобное безболезненное место для подкожного укола – это холка кошки (кожа в области между лопатками). В случаях кожных заболеваний, когда на коже в области холки есть раны, расчесы или экзема, допускается поставить укол в складку около коленного сустава. При тяжелых дерматологических заболеваниях, когда по всему телу есть поражения кожи, можно вводить лекарства под кожу в любом месте, где нет ран и кожу можно оттянуть в складку.

 

Подготовка к процедуре

Перед тем как делать укол в холку нужно успокоиться и не переживать. Ваше волнение может передаться животному, что усложнит процедуру. Если четко следовать инструкции, то питомец даже не почувствует боли и дискомфорта.

 

Делать уколы домашним животным самостоятельно можно только по рекомендации врача. Только ветеринарный врач должен подбирать препарат и дозировку. Некоторые препараты выпускаются в виде порошка, который разводится физраствором или анестетиком. Ветеринарный врач обязательно расскажет, как правильно приготовить раствор.

Обязательно нужно читать инструкцию перед использованием, убедиться, что правильно запомнили дозировку и способ введения. Обратить внимание нужно также на описание раствора, если внешний вид лекарства отличается от описанного в инструкции, его нельзя использовать. Многие препараты должны храниться при строгом соблюдении температурного режима, поэтому важно приобретать лекарство только в сертифицированных ветеринарных аптеках и внимательно следить за соблюдением условий хранения дома.

При изучении инструкции важно еще обратить внимание на рекомендации по скорости введения и температуре раствора. Некоторые препараты нужно вводить медленно, некоторые растворы должны быть прохладными, а какие-то нужно нагревать в шприце до температуры тела животного. Если возникают какие-то сомнения, не стесняйтесь консультироваться с врачом!

Если план лечения включает введение нескольких препаратов, помните, что для каждого укола нужно использовать новый шприц. Иначе при смешивании растворов, может произойти окисление действующего вещества или выпадение осадка.

Инъекции проводятся только стерильной иглой, вскрывать упаковку со шприцем нужно непосредственно перед уколом, ни в коем случае нельзя трогать иглу руками. Даже если вы перед этим помыли руки несколько раз или надели перчатки. Стерильность иглы сохраняется до тех пор, пока до нее не дотронулись. Перед подкожной инъекцией не нужно обрабатывать кожу кошки антисептиком или выстригать шерсть. Достаточно соблюдать правило стерильности иглы.

 

Как делать укол кошке в холку

Для животного инъекция в холку – процедура достаточно  безболезненная. Главное – соблюдать правила стерильности и чистоты и правильно подготовить раствор. Вам понадобится шприц, лекарство и смелость. Объем шприца и толщину иглы нужно выбирать в зависимости от препарата. Как правило, используются инсулиновые шприцы или инъекционные с маленьким объемом. У инсулинового самая тонкая игла, но он не подойдет для введения маслянистого раствора, который забивает тонкую иглу. Ветеринарный врач обязательно даст рекомендации по выбору шприца, будьте внимательны.

Набирать препарат нужно прямо перед уколом. Для этого вскройте ампулу, затем упаковку со шприцем и аккуратно наберите немного больше нужного объема препарата. Затем поднимите шприц иглой вверх, аккуратно постучите по шприцу (не дотрагивайтесь до иглы!), чтобы пузырьки воздуха поднялись к носику. Слегка надавите на поршень, пока не выйдет несколько капель раствора до нужного объема препарата на введение.

Затем нужно захватить складку кожи в холке и подтянуть наверх. Водить иглу нужно в основание складки под небольшим углом (около 45°) только в подкожное пространство. Сначала вы будете чувствовать небольшое сопротивление, как только оно исчезнет, игла проникла под кожу, можно вводить препарат. Помните, что некоторые лекарства нужно вводить медленно, какие-то быстро. Обязательно уточните этот способ введения у ветеринарного врача.

 

Теперь вам известно, как поставить укол кошке в холку. Можете приступать к лечению своего питомца! Следуйте рекомендациям лечащего ветеринарного врача, не заменяйте самостоятельно препарат на другой с тем же действующим веществом и тогда успешное лечение кошки в домашних условиях будет гарантировано.

 

Возможные осложнения

Несоблюдение правил при подкожном введении препарата может вызвать неприятные, но обратимые последствия:

  • Подкожный инфильтрат;
  • Поломка иглы;
  • Некроз тканей при ошибочном введении гипертонических растворов или иных лекарственных средств, не предназначенных для подкожного введения;
  • При введении внутрикожно возможно образование абсцессов;
  • При несоблюдении правил асептики может образоваться абсцесс.

 

При любом осложнении нужно срочно обратиться к ветеринарному врачу, который поможет исправить вашу ошибку.

нюансы подкожной инъекции, выбор инструментов, проведение процедуры поэтапно




При заболеваниях животным часто назначают препараты в виде подкожных инъекций. Их приходится вводить ежедневно – и даже несколько раз в день. Так часто посещать ветеринарную клинику неудобно, вредно для больного питомца и затратно. Если вы поймете, как сделать укол коту в холку, то сможете проводить все манипуляции на дому. Привычная обстановка снизит уровень стресса животного, а собственные умения помогут сэкономить. 

Содержание 


1. Анатомические особенности кошек


  – Где именно находится холка


  – Почему холка идеальна для подкожных инъекций


  – Куда еще ставят подкожные уколы


2. Подготовка к процедуре


  – Выбор шприца



  – Выбор иглы


  – Хранение и набор лекарства



  – Понадобится ли фиксатор или помощник


3. Постановка укола подкожно по этапам


4. Какие могут быть осложнения и последствия

Анатомические особенности кошек 



При отсутствии опыта хозяева переживают, что не смогут уколоть своего любимца безболезненно. Безосновательность этих суждений можно подтвердить после ознакомления с анатомическими особенностями усатого.  



Где именно находится холка 



Холка – участок тела, соединяющий спину и шею. Альтернативное название – шкирка. За это место мамы-кошки хватают своих котят, чтобы перенести их в другое место или усмирить во время слишком активных игр. Временная парализация малыша связана с пережиманием нервных окончаний. Это совершенно безболезненно до определенного возраста. 



Наказывать взрослых животных, таская их за шкирку, небезопасно. Из-за набранного веса созданное натяжение пережимает мышцы шеи. При резком хвате неосторожный хозяин может повредить своему любимцу позвоночник. С возрастом кожа грубеет и теряет эластичность. При натягивании она может разорваться или передавить горло, перекрыв доступ кислорода. 

Почему холка идеальна для подкожных инъекций 



Первая причина – малая чувствительность. Если вы разберетесь, как правильно сделать укол кошке в холку, то подкожно введенная инъекция даже не почувствуется. 



Еще одна причина – рыхлое строение гиподермы, то есть нижнего слоя кожи. Она хорошо всасывает большие объемы жидкости, поэтому лучше колоть именно в это место. Благодаря активному кровоснабжению введенные лекарства быстро всасываются и начинают действовать уже через полчаса. Такая скорость уступает внутримышечному введению, но выигрывает у перорального ввода. 



Куда еще ставят подкожные уколы 



По назначению ветеринара инъекционные растворы можно вводить под кожу передней части бедра и бедренной складки, находящейся на границе между паховой областью и бедром. Гиподерма в этих местах такая же рыхлая и развитая, а кожа достаточно хорошо оттягивается. 



Преимущество шкирки – наименьшее отсутствие нервных окончаний. Если вы боитесь причинить питомцу боль – доверьте подкожный ввод препаратов в иные зоны ветеринарам.  

Подготовка к процедуре 



Перед тем, как ставить укол кошке в холку, понадобится подготовить инструменты и лекарства. Для трусливых и агрессивных животных нужно купить или взять у знакомых напрокат специальный фиксатор. Вместо него можно использовать смелого напарника, готового к боевым ранениям от вашего любимца.  



Выбор шприца 



При выборе терапии ветеринар заранее проговаривает особенности постановки инъекции и выбора инструментов. Если что-то ускользнуло из памяти, то стоит отталкиваться от следующих критериев: 


  1.   Возраст. Укол котенку в холку лучше сделать инсулиновым шприцем. Слишком толстому коту такой вариант не подойдет, так как игла просто не дойдет до нужного места. Малышам стандартную иглу вводят частично, а взрослым животным – до конца. 


  2.   Вид препарата. Масляные растворы быстро забивают тонкие отверстия, поэтому от инсулинового шприца лучше отказаться в пользу более крупного (не менее 3 мл). 


  3.   Пугливость питомца. При использовании тонкой иглы во время активного сопротивления высока вероятность ее перегиба или облома. 



Для плавного и безболезненного введения лекарственного препарата выбирайте инструменты с резинками на поршнях. Учитывайте не только объем, но и размер иглы. 



Выбор иглы



Густые и маслянистые лекарства лучше вливать через иглу от крупных шприцев с хорошо скошенным концом. Таким толстым иглам присвоен номер от 18 до 20, их маркируют розовым, кремовым или желтым цветом.



Обычные жидкие препараты можно колоть через иглы №21-24, кончик тоже лучше выбирать скошенный. Их можно отличить по зеленому, синему, черному или фиолетовому цвету.



Иглы тоньше №25 или инсулиновые лучше не брать – лекарство будет поступать не очень быстро, да и вставлять тонкую иглу под толстую шкурку кота непросто.



Для подкожных капельниц идеально подойдет игла-«бабочка» с крыльями-фиксаторами и длинным проводком. Ей пользуются, если нужно ввести животному 5 мл лекарства и больше. Оптимальным номером считаются №20-21.




Вне зависимости от номера, отдавайте предпочтение коротким, около 3 см, иголкам. Так снижается риск сквозного прокола или оцарапывания острием подкожной ткани.

Хранение и набор лекарства 



Препарат хранят при комнатной или минусовой температуре в зависимости от рекомендаций, указанных в инструкции. После хранения в холодильнике раствор обязательно согревают до 37 °С. Комнатной температуры достаточно, главное – не пересечь указанную отметку. 



Для согревания подойдут человеческие руки или теплая вода. Также лекарство можно просто оставить на столе на несколько минут. 



Перед применением убедитесь, что раствор согрелся. Укол кошке в холку с введением холодной жидкости будет болезненным и может спровоцировать возникновение местной реакции. 



Всегда придерживайтесь рекомендаций ветеринара. Подкожный ввод лекарств, предназначенных для внутривенных инъекций, чреват ожогами и некрозами. При большой дозировке возможно введение в несколько точек на шкирке. Это защищает от раздражений и образования гематом. 



Перед набором лекарства подготовьте шприц и ампулу. Для извлечения раствора используют лезвие. При наличии специальной отметки достаточно надавить на нее через ватный диск. После вскрытия с иглы снимают колпачок и аккуратно вводят в ампулу. Для удобства немного наклоните пузырек и наберите нужное количество вещества, ориентируясь по шкале. 



После удачного ввода поднимите иглу вверх и аккуратно выпустите лишний воздух, надавливая на поршень вплоть до появления небольшого количества жидкости. Оставшиеся пузырьки удалите легким постукиванием по корпусу. 



Понадобится ли фиксатор или помощник 



Смелым представителям кошачьего семейства можно остаться без фиксации. Проблема лишь в том, что реакция на неприятные манипуляции всегда непредсказуема, поэтому в первый раз лучше перестраховаться. 



Самое надежное средство фиксации – специальная сумка-фиксатор. Она оставляет открытыми все 4 лапы и голову животного, облегчая доступ для манипуляций. Ветеринары часто используют ее для особо агрессивных посетителей клиники. 



При отсутствии сумки воспользуйтесь подручным материалом. Хорошо подойдут пеленки, одеяла и полотенца. Они должны быть достаточно плотными, чтобы не пропустить коготки. Запеленайте питомца в ткань, оставив снаружи только голову и шкирку. 



Для дополнительной безопасности найдите помощника, готового освободить вам сразу две руки. Чаще всего хозяева переживают больше, чем их любимцы, поэтому постарайтесь успокоиться и четко следуйте инструкции. 



Постановка укола подкожно по этапам 



Заранее подготовьте ровную нескользящую поверхность и все необходимые инструменты. Зафиксируйте питомца и попытайтесь его успокоить ласковыми разговорами и поглаживаниями. Роль по успокоению может взять ваш помощник. Не кричите и не ругайте напуганное животное. Со временем оно привыкнет к процедуре и станет более спокойным. 



Благодаря естественному защитному слою кожу усатого любимца не придется  обрабатывать антисептиком. Зато вашим рукам понадобится тщательная дезинфекция: перед процедурой обязательно вымойте руки с мылом и обработайте их антисептическим раствором. 





После всех подготовительных действий сразу переходите к исполнению инструкции, объясняющей, как сделать укол коту или кошке в холку: 


  1.   Вскройте ампулу и наберите раствор. Не забудьте после этого закрыть иглу колпачком. Его можно снять только перед непосредственным вводом. Если вы случайно коснулись иглы – смените ее на новую. В противном случае в организм животного может попасть инфекция. 


  2.   Захватите пальцами кожу на шкирке и аккуратно оттяните на пару сантиметров. В образовавшемся подкожном «кармане» отсутствуют важные нервные окончания, поэтому он хорошо подходит для дальнейших манипуляций. Не забывайте успокаивать любимца на протяжения всей процедуры. 


  3.   Раздвиньте шерстку в найденном месте, снимите колпачок, нагните иглу под углом в 45 ° по отношению к позвоночному столбу и аккуратно введите ее. Допустимая глубина ввода – 1-1,5 см. Инсулиновую иглу вводят целиком, так как ее длина гораздо меньше обычной. 


  4.   Аккуратно нажмите на поршень и начинайте медленно вводить лекарство. Старайтесь действовать плавно. Чем медленнее ввод, тем он безболезненнее. Обратите внимание, что внезапное намокание шерстки говорит о том, что вы не попали под кожу животного. 


  5.   Аккуратно выньте иглу после введения остатков лекарства, а затем отпустите складку. Капельки раствора, оставшиеся на кончике носика, учитываются заранее при выборе дозировки. Вводить дополнительное количество препарата не нужно. Дезинфекцию ранки также не проводят. 


  6.   Подержите питомца на руках несколько минут, массируя место инъекции. Погладите его и дайте угощение за смелость. 



По окончании процедуры поместите все использованные инструменты в прочный пластиковый контейнер. Укажите на крышке, что в таре содержатся острые предметы. Это поможет избежать ранения людей, обыскивающих мусорные контейнеры. 



Перед каждой процедурой обязательно проверяйте срок годности препарата и герметичность упаковок. Не вводите лекарство в поврежденную кожу и убедитесь, что оно попало по назначению. 



При самостоятельном введении масляного препарата избегайте попадания в сосуд. После прокола кожи немного потяните поршень назад. Появление крови укажет на попадание в кровяное русло, что очень опасно и требует вызова ветеринара. Такой вид медикаментозного лечения безопаснее доверять персоналу ветеринарной клиники. 

Какие могут быть осложнения и последствия  



Небольшое повреждение кожного покрова относится к микротравмам. Из-за этого через некоторое время после процедуры возможно появление некоторых осложнений. К ним относятся: 


  1.   Выступление крови. Кровотечение совсем крохотное и быстро прекращается. Это происходит из-за легкого повреждения сосудов. При более серьезных симптомах приложите к месту инъекции лед, обернутый в плотную ткань, и свяжитесь с ветеринаром. Холод сужает сосуды, перекрывая отток крови. 


  2.   Уплотнения. Появление небольших болезненных припухлостей объясняется слишком быстрым вводом лекарства. Также такое возможно при продолжительном курсе лечения. Старайтесь не торопиться во время процедуры и тщательно массировать поврежденное место после нее. 


  3.   Гематомы. Безболезненные мягкие шишки рассасываются самостоятельно через несколько дней. Если они держатся слишком долго, то лучше проконсультироваться с ветеринаром – вероятнее всего, он посоветует регулярно массировать шишку, чтобы она разошлась. 


  4.   Хромота. Боль от процедуры не всегда зависит от мастерства хозяина. Животные особо чувствительны к вводу антибиотиков и спазмолитиков. Около 3 дней любимец может хромать либо из-за болезненности, либо для привлечения внимания. Если по прошествии указанного времени его состояние не нормализовалось или стало хуже – вызывайте врача. 



Первое время попробуйте потренироваться на игрушках. Идея выглядит смешной, но она вполне действенна. Это поможет отработать технику, а дальше дело останется за малым. 





Обратите внимание, как ветеринары ставят уколы кошкам – животные даже не успевают заметить, что что-то произошло. Такая ловкость придет и к вам – быстрее, чем кажется. После 2-3 инъекций вы почувствуете твердость руки, а к окончанию курса лечения будете уверенно владеть этим полезным навыком.



Помните, что питомцы чувствуют волнение своих хозяев. Если вы сильно переживаете и совершенно не уверены в своих силах даже после тренировок, то от затеи лучше отказаться. 



Знание теории и несколько практических уроков не просто помогут сэкономить, а подстрахуют в случае непредвиденной ситуации. Возможность экстренного посещения ветеринара есть не всегда. Гораздо проще сделать все самостоятельно, сократив уровень стресса для заболевшего животного. 



Помните, что полученные навыки не отменяют консультаций с врачом. Самостоятельный выбор схемы лечения недопустим и может навредить вашему питомцу. 


Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Как сделать подкожную инъекцию по артриту Джонса Хопкинса

Перед инъекцией

  1. Некоторые лекарства, такие как Кинерет ® и Энбрел ® , необходимо вводить инъекционно. Эти лекарства поставляются с набором и устройством для введения лекарства. Однако некоторые пациенты предпочитают не использовать набор, а делать инъекцию самостоятельно; очень похоже на инъекцию инсулина.
  2. Если ваши лекарства хранятся в холодильнике, выньте флаконы из холодильника за 30 минут до приема, чтобы они достигли комнатной температуры.
  3. Выберите чистую и сухую рабочую зону.
  4. Соберите все необходимое:
    — Лекарства
    — Стерильная вода
    — Стерильные одноразовые иглы и шприцы
    — Спиртовые тампоны или ватные шарики и бутылка медицинского спирта
    — Непробиваемый контейнер для утилизации *
    — Bandaids
  5. Тщательно вымойте руки перед приготовлением лекарства.

* СОВЕТ Контейнером может быть банка для кофе или герметичный закрывающийся кувшин для молока. Узнайте, как правильно утилизировать биологические отходы в вашем районе.

Подготовка инъекции

Ваш врач и / или медсестра / медбрат проинструктируют вас, как приготовить конкретную дозу лекарства.

Делая себе укол

Выберите место инъекции. Это должна быть область со слоем жира между кожей и мышцами. Это называется подкожным. Подкожные слои имеют следующие части вашего тела:

  • внешняя поверхность плеча
  • бедра
  • ягодицы
  • живот, кроме пупка или талии
  1. Если вы очень худой, не используйте живот в качестве места инъекции.
  2. Не используйте каждый раз одно и то же место для инъекций.
  3. Регулярно меняйте места инъекции. Вы должны находиться на расстоянии не менее 1 ½ дюйма от места последней инъекции. Запишите в календаре, где вы делали последний снимок. Это поможет избежать слишком раннего укола в одном и том же месте.
  4. Выберите место и очистите его (около 2 дюймов) свежим спиртовым тампоном или ватным тампоном, смоченным в спирте.
  5. Подождите, пока участок высохнет.
  6. Снимите колпачок иглы.
  7. Зажмите 2-дюймовую складку кожи между большим и указательным пальцами.
  8. Держите шприц как карандаш или дротик. Вставьте иглу под углом от 45 до 90 градусов к защемленной коже. Игла должна быть полностью закрыта кожей. Если вы сделаете это быстро, вы почувствуете очень небольшой дискомфорт.
  9. Возьмите шприц одной рукой. Другой оттяните поршень, чтобы проверить наличие крови. Если вы видите кровь в растворе в шприце, не вводите инъекцию. Вытащите иглу и начните снова с нового места.
  10. Если вы не видите кровь , медленно нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство. Полностью нажмите на поршень.
  11. Удалите иглу из кожи и аккуратно поднесите спиртовую салфетку к месту укола. Не тереть.
  12. При кровотечении наложите повязку.
  13. Немедленно поместите шприц и иглу в контейнер для утилизации *.

Как сделать подкожную инъекцию

  1. Учетные записи
  2. Как сделать подкожную инъекцию

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое подкожная инъекция?

Подкожная инъекция — это укол, вводимый в жировой слой между кожей и мышцами. Подкожные инъекции используются для введения небольших количеств некоторых видов лекарств.

Что мне нужно знать о шприце?

Шприц состоит из 3 частей: иглы, цилиндра и поршня. Игла входит в вашу кожу. Бочонок держит лекарство и имеет отметки в виде линейки.Обозначения указаны для миллилитров (мл). Поршень используется для ввода и вывода лекарства из шприца.

  • Инсулиновый шприц: Вмещает максимум 1 мл лекарства. На шприце нанесена маркировка от 10 до 100. Маркировка 100 соответствует 1 мл. Маркировка 50 соответствует ½ мл.
  • Туберкулиновый шприц: В этот шприц помещается до 1 мл лекарства. У него есть игла, которая немного длиннее инсулинового шприца. Шприц отмечен каждые 0.1 мл.

Где я могу сделать подкожную инъекцию?

Следующие участки, где можно сделать подкожную инъекцию:

  • Живот: Откройте живот. Вы можете сделать инъекцию в следующую область: ниже талии и чуть выше бедренной кости и сбоку примерно на 2 дюйма от пупка. Избегайте пупка.
  • Бедро: Откройте всю ногу.Найдите область посередине между коленом и бедром и немного сбоку. Осторожно возьмитесь за пораженный участок, чтобы убедиться, что вы можете ущипнуть от 1 до 2 дюймов кожи.
  • Нижняя часть спины: Раскройте спину от талии до верхней части ягодиц. Представьте себе линию, проходящую через спину прямо над щелью между ягодицами. Укол можно делать ниже талии и выше этой линии. Сделайте инъекцию на полпути между позвоночником и боком.
  • Верхняя рука: Откройте руку до плеча.Положите руку на бедро человеку, которому вводят инъекцию. Встаньте рядом с человеком и немного позади него. Найдите область посередине между локтем и плечом. Осторожно возьмитесь за кожу на тыльной стороне руки большим и двумя первыми пальцами. Вы должны уметь ухватиться за от 1 до 2 дюймов кожи.

Как выбрать лучшее место для подкожной инъекции?

  • Следите за тем, где делаются инъекции: Составьте список сайтов, которые вы можете использовать.Записывайте дату, время и место каждой инъекции.
  • Поменяйте места для инъекций: Важно каждый раз использовать другое место для инъекции. Это предотвращает рубцы и изменения кожи. Места, где делаются инъекции, должны находиться на расстоянии не менее 1 дюйма друг от друга. Спросите своего лечащего врача, нужно ли вам вводить лекарство в определенное место.

Что мне нужно для подкожной инъекции?

  • Одна спиртовая салфетка
  • Стерильные марлевые салфетки 2 x 2
  • Новая игла и шприц подходящего размера
  • Перчатки одноразовые, при наличии

Как сделать подкожную инъекцию?

Подкожные инъекции можно вводить прямо под углом 90 градусов или под углом 45 градусов.Сделайте инъекцию под углом 90 градусов, если вы можете захватить 2 дюйма кожи между большим и указательным пальцами. Если вы можете захватить только 1 дюйм кожи, сделайте инъекцию под углом 45 градусов.

  • Откройте спиртовую салфетку: Протрите место, где вы планируете сделать инъекцию. Дайте области высохнуть. Не прикасайтесь к этой области, пока не сделаете инъекцию.
  • Подготовьте иглу: Удерживая шприц пишущей рукой, другой рукой снимите крышку.Поместите шприц между большим и указательным пальцами. Держите цилиндр шприца на втором пальце.
  • Возьмите кожу: Другой рукой возьмитесь за кожу.
  • Вставьте иглу в кожу: Крепко удерживая цилиндр шприца, введите запястье в кожу. Как только игла введена полностью, нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство.
  • Вытяните иглу: Удалите иглу под тем же углом, под которым вы ее вставляли.Осторожно протрите пораженный участок марлевой салфеткой.

Как избавиться от использованных шприцев и игл?

Важно правильно утилизировать иглы и шприцы. Не выбрасывайте иглы в мусор. Вы можете получить жесткий пластиковый контейнер, сделанный специально для использованных шприцев и игл. Вы также можете использовать бутылку из-под газировки или другую пластиковую бутылку с завинчивающейся крышкой. Убедитесь, что и шприц, и игла легко помещаются в контейнер и не могут пробиться сквозь стенки. Спросите у своего лечащего врача или фармацевта, каковы ваши государственные или местные требования по утилизации использованных шприцев и игл.

Каковы риски подкожной инъекции?

Вы можете получить инфекцию, сломать кожу иглой или задеть нерв. В результате подкожной инъекции у вас могут появиться рубцы, шишки или ямочки на коже.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • После инъекции появляется лихорадка, чихание или кашель.
  • На месте укола есть опухоль, опухоль или синяк, которые не проходят.
  • У вас есть вопросы о том, как делать укол.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • После инъекции появляется сыпь или зуд.
  • После инъекции развивается одышка.
  • Рот, губы или лицо опухают после инъекции.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Как вводить подкожную инъекцию (SubQ или SQ)

Подкожная инъекция — это способ введения определенных лекарств с помощью иглы. Подкожная ткань, также известная как гиподерма, является самым внутренним (самым глубоким) слоем кожи. Он состоит из жира и соединительной ткани и помогает телу контролировать температуру.Лекарство всасывается медленнее, когда его вводят в подкожную клетчатку, а не в вену (IV) или мышцу. Лекарства, которые можно вводить подкожно, включают инсулин, некоторые гормоны, антикоагулянты и лекарства, стимулирующие выработку клеток крови, такие как филграстим (нейпоген).

Если вам нужно сделать себе подкожную инъекцию, ваш врач даст вам конкретные инструкции. В некоторых случаях вам нужно будет составить лекарство самостоятельно, что означает, что у вас есть флакон с лекарством, и вам нужно будет ввести правильную дозу в иглу.Многие лекарства теперь поставляются готовыми с дозой, уже находящейся в шприце. Инсулин часто поставляется в виде ручки. В этом случае вы прикрепляете иглу к ручке, программируете дозу, а затем вводите лекарство.

Если у вас есть вопросы о том, как правильно подобрать дозу, обратитесь к своему фармацевту или поставщику медицинских услуг. Спросите у фармацевта, как следует хранить лекарство. Если он хранится в холодильнике, удалите его за 30 минут до инъекции. Вам также могут быть даны конкретные инструкции относительно того, в какую часть тела следует вводить лекарство.

Как вводить инъекцию

Во-первых, вы должны вымыть руки. Используйте теплую воду с мылом и протрите между пальцами, тыльной стороной рук, запястьями, ногтями и под ногтями не менее 20 секунд. Вытрите руки чистым полотенцем или бумажным полотенцем.

1. Получите все необходимые материалы.

Убедитесь, что у вас есть свободное и чистое место на столе, на котором можно разместить все ваши расходные материалы. Вам понадобятся следующие расходные материалы:

  • Игла и шприц с лекарством или автоинжекторная ручка.Вы всегда должны перепроверять, что у вас приготовлены правильные лекарства и правильная доза.
  • Вам понадобятся спиртовые салфетки, чтобы очистить место укола. Обычно одного более чем достаточно для очистки, но всегда полезно иметь запасной на случай, если вы его уроните.
  • Марля может быть полезна для оказания давления на место инъекции после инъекции, если у вас есть склонность к кровотечению.
  • У вас должен быть устойчивый к проколам контейнер (контейнер для острых предметов), чтобы утилизировать иглу и шприц после того, как они были использованы.Держите это под рукой, чтобы вы могли выбросить шприц и иглу сразу после инъекции.
  • Хорошо иметь под рукой пластырь или повязку на случай, если вы хотите прикрыть место укола.
2. Найдите место и очистите его.

На вашем теле есть определенные точки, в которые следует делать подкожные инъекции. Это, как правило, места, где вы можете легко получить доступ к подкожным (жировым) участкам под кожей, и игла не будет подходить слишком близко к мышцам или костям.К сайтам относятся:

  • Нижняя часть живота. Имейте в виду, что вам нужно держаться на расстоянии 2 дюймов от пупка.
  • Боковая или задняя часть плеч.
  • Передняя часть бедер.
  • Если кто-то другой делает вам инъекцию, он может использовать вашу нижнюю часть спины.

У некоторых людей подкожной клетчатки больше, чем у других. Важно найти место, где можно отщипнуть кожу от тела. Вы также должны выбрать место, которое не будет покрасневшим или твердым.Каждый раз меняйте место инъекции. После того, как вы выбрали место, протрите его спиртовым тампоном / салфеткой. Дайте спирту высохнуть самостоятельно, не дуйте на него и не вытирайте спирт.

3. Введите лекарство

Возможно, вы не будете профессионалом, когда впервые сделаете себе подкожную инъекцию. Ваши руки могут дрожать, и вы можете нервничать. Сделайте несколько глубоких вдохов — чем больше вы это сделаете, тем легче станет. Найдите то, что работает для вас. В общем:

  • Возьмите большой и указательный (указательный) пальцы и ущипните кожу.Снимите кожу с тела. Слегка надавливание и растягивание оттянет подкожную клетчатку от мышцы.
  • Снимите с иглы все предохранительные устройства. Воткните иглу прямо в защемленную кожу. Игла может быть вставлена ​​под углом 90 градусов (прямо внутрь, как дротик) или под углом 45 градусов.
  • Удерживая кожу сжатой, медленно надавите на поршень шприца, чтобы ввести лекарство в подкожную клетчатку.
  • Как только все лекарство введено, вы можете перестать ущемлять кожу и вынуть иглу.Если на игле есть предохранительный механизм, сразу же задействуйте его.
  • Поместите иглу в устойчивый к проколам контейнер.
  • С помощью марли слегка надавите на участок. При кровотечении можно наложить пластырь или повязку. У вас могут быть синяки.

Медсестра или поставщик медицинских услуг должны помочь вам выполнить эти инструкции. Задавать вопросы. Возможно, будет полезно сделать первую инъекцию вместе с вашим врачом. Делать себе укол может быть сложно, но со временем это станет легче.

Подкожная инъекция в домашних условиях | Путь к росту

Ваш врач прописал вашему ребенку специальное лекарство, которое необходимо вводить в виде инъекций.

Расходные материалы, которые вам понадобятся :

  • Лекарства, прописанные по рецепту
  • Спиртовая салфетка
  • Шприц и игла
  • Емкость для утилизации

Приготовление лекарства

  1. Сначала намочите руки, а затем вымойте руки мыло и вода.Во время стирки сосчитайте до 20. Промойте и высушите чистой бумажной или тканевой салфеткой.
  2. Проверьте флакон с лекарством перед его использованием. Посмотрите на этикетку и убедитесь, что у вас правильное лекарство и правильная концентрация. Убедитесь, что срок годности не истек, и что верхняя часть бутылки не повреждена. Убедитесь, что лекарство не изменило цвет или консистенцию. Следуйте инструкциям на бутылке по смешиванию лекарства перед использованием.
  3. Очистите верхнюю часть бутылки спиртовой салфеткой.Дайте ему высохнуть. Не касайтесь верхней части бутылки после ее очистки.
  4. Снимите крышку иглы со шприца, потянув за нее. Положите крышку на ровную поверхность.
  5. Наберите воздух в шприц, потянув поршень назад до количества вводимого лекарства.
  6. Вставьте иглу в резиновую пробку бутылки и протолкните в бутылку воздух, нажав на поршень.
  1. Оставив шприц во флаконе, медленно потяните поршень вниз, пропустив дозу лекарства, которую вам нужно ввести.Если пузырьков воздуха нет, подтолкните поршень до линии, соответствующей точной дозе лекарства, которую вам нужно дать. Верх резинового поршня должен находиться на желаемом уровне (а не низ поршня). Если в шприце есть пузырьки воздуха, постучите по шприцу пальцем. Когда воздушный пузырек достигнет верхней части шприца, нажмите на кончик поршня, чтобы вытолкнуть воздух из шприца во флакон с лекарством. Убедитесь, что кончик иглы находится в лекарственной жидкости, а затем потяните поршень назад до точной дозы для инъекции.При необходимости повторите этот шаг, чтобы удалить воздух из шприца.
  2. Выньте шприц из флакона, как только точная доза будет в шприце без пузырьков воздуха.
  3. Снова наденьте колпачок на иглу, чтобы игла оставалась чистой до тех пор, пока вы не будете готовы сделать инъекцию. Не прикасайтесь к игле и не позволяйте ей касаться внешней стороны колпачка.

Подкожные инъекции

Чтобы сделать инъекцию менее болезненной, можно сделать несколько вещей, пожалуйста, обсудите эти варианты с врачом:

  • Приложите лед к месту инъекции за 3-5 минут до инъекции
  • Используйте отвлекающие методы во время инъекции. инъекции, попросите ребенка что-нибудь сжать, пусть ребенок спет песню, напевает, считает или декламирует цвета.Пусть ребенок будет говорить, петь или смотреть телевизор.
  • Обсудите с врачом использование мази или спрея для местного применения, чтобы обезболить это место перед инъекцией.
  • Shot Blockers®, пластиковое устройство, используемое для уменьшения боли при уколах, может быть доступно в некоторых врачебных кабинетах. Обратитесь к CHKD Way to Grow Shot Blockers®, если вам дают ShotBlocker для использования дома.

Выбор участка

Назначенное лекарство следует вводить в подкожную клетчатку.Это ткань между жировым слоем под кожей и над мышцами. Подкожная ткань находится по всему телу, но наиболее частыми областями для подкожных инъекций являются:

  • верхняя внешняя область руки
  • передняя и внешняя стороны бедер
  • живот, за исключением области 2 дюйма вокруг пупка
  • верхняя внешняя область ягодиц
  • верхняя часть бедра

Сетки, показанные на картах тела справа, лучше всего подходят для подкожных инъекций, поскольку они находятся вдали от суставов, нервов и крупных кровеносных сосудов. Обсудите лучшие места для инъекций с медсестрой или врачом.

Ротация сайтов

Ротация сайтов — это система смены мест инъекции по определенной схеме, которая поможет вам выбирать разные места при каждом введении. Это помогает предотвратить проблемы, которые могут возникнуть при введении инъекций в ту же область. Если делать инъекции в одно и то же место каждый день, ваша кожа может стать впалой (атрофия) или бугристой (гипертрофия).

Выберите шаблон, который вам будет легко запомнить — тот, который лучше всего подходит для необходимого количества инъекций и вашего роста.Большинству людей следует вводить инъекции в одну область, пока не будут задействованы все участки в этой области. Для каждой инъекции вам следует переходить в другое место в пределах области. Между инъекциями должно быть от 1 до 2 дюймов. Когда все предыдущие участки будут использованы, переходите к новому участку тела и выбирайте новый участок в этой области для каждой инъекции.

Записывайте, когда и где вы делаете каждую инъекцию. Вы можете отметить дату или поставить крестик на основных картах при использовании сайта.

Как сделать подкожную инъекцию

  1. Выберите место инъекции.
  2. Очистите кожу спиртовой салфеткой круговыми движениями и дайте ей высохнуть.
  3. Снимите крышку иглы, потянув за нее. Держите шприц скосом вверх, как карандаш. Скос — это скошенный край иглы. Пока не кладите большой палец на поршень.
  4. Зажмите кожу между большим и указательным пальцами. Поднимите кожу с ½ до 1 дюйма.
  5. Одним быстрым движением введите иглу прямо в кожу (под углом 90 градусов) или под углом 45 градусов.Чем быстрее игла войдет, тем меньше будет больно. Вам будет предложено выбрать угол для вашего ребенка. Инсулин всегда вводится под углом 90 градусов.
  6. Введите лекарство, нажав на поршень вниз.
  7. Ослабьте защемление кожи и быстро извлеките иглу из кожи.
  8. При кровотечении аккуратно надавите на место инъекции чистым ватным диском или салфеткой. При необходимости используйте пластырь для кровотечения или комфорта.

Как выбросить шприц:

  1. Не закрывайте шприц повторно.Вы можете пораниться.
  2. Бросьте использованный шприц в одобренный FDA контейнер для острых предметов, специально предназначенный для домашнего использования, ИЛИ используйте пустой, жесткий или прочный, непрозрачный (непрозрачный) пластиковый контейнер, например бутылки с моющим средством или отбеливателем. Закройте плотно закрывающейся крышкой или навинчивающейся крышкой. НЕ кладите бытовые острые предметы в стеклянные емкости, пластиковые бутылки из-под газировки, молочники или алюминиевые банки.
  3. Когда контейнер будет заполнен, заклейте его верх липкой лентой. Выбросьте контейнер в мусорное ведро.Вы можете позвонить в местную службу вывоза мусора, чтобы узнать о других предложениях по утилизации. ЗАПРЕЩАЕТСЯ приносить контейнер с использованными шприцами в больницу или к врачу.
  4. Если вы используете контейнер для острых предметов из медицинской компании или аптеки, НЕ возвращает в больницу или в кабинет вашего врача. Следуйте инструкциям компании, предоставившей контейнер для острых предметов.

Если у вас возникнут вопросы, обращайтесь к своему врачу.


Заявление об отказе от ответственности: Эта информация не предназначена для замены или замены профессиональной медицинской консультации, которую вы получаете от врача вашего ребенка. Содержимое, представленное на этой странице, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

Дата отзыва: 11/2017

Определение и чего ожидать

Подкожная инъекция или укол — это инъекция в жировые ткани непосредственно под кожей.Эти инъекции более мелкие, чем инъекции в мышечные ткани.

Поставщики медицинских услуг часто используют подкожные инъекции для лекарств, которые должны всасываться в кровоток медленно и стабильно, например, инсулина.

Подкожные инъекции обычно безопасны и не требуют такой силы, как внутримышечные инъекции в мышечные ткани.

Подкожная инъекция может использоваться для введения многих типов лекарств от различных заболеваний.

В жировом слое соединительной ткани непосредственно под кожей меньше кровеносных сосудов, чем в мышечной ткани.

Наличие меньшего количества кровеносных сосудов означает, что лекарство, введенное подкожно, всасывается медленнее.

Это делает его идеальным способом приема лекарств, которые организм должен использовать медленно с течением времени, например, инсулина для лечения диабета.

Лекарства, вводимые таким образом, включают:

Многие лекарства, которые необходимо принимать ежедневно или вводить дома, предназначены для подкожных инъекций.

Чтобы сделать подкожную инъекцию, люди должны выполнить следующие действия:

  1. Выберите жировую область тела, например живот, заднюю часть руки или бедро : Если вы делаете несколько инъекций или вам нужно сделать При ежедневных инъекциях чередуйте участки, чтобы дать возможность каждой области заживать между инъекциями.
  2. Вымойте руки перед очисткой области с помощью спиртовой салфетки. : Подождите, пока область полностью высохнет, перед следующим шагом.
  3. Снимите колпачок с иглы. : Наберите лекарство в шприц в соответствии с указаниями на флаконе. Обычно это означает переворачивание флакона вверх дном, а затем вытягивание поршня назад для всасывания лекарства. Постучите по шприцу, чтобы избавиться от пузырьков воздуха.
  4. Зажмите складку кожи : Зажмите жировую область толщиной около 2 дюймов между большим и указательным пальцами.
  5. Удерживая иглу как дротик, введите ее в кожу под углом 90 градусов. : Иглы, используемые для подкожных инъекций, обычно короткие и маленькие и должны полностью входить в кожу.
  6. Быстро надавите на поршень до конца. : Не давите с силой.
  7. Закройте иглу. : Утилизируйте иглу в безопасном для иглы контейнере.

Лучшее место для подкожной инъекции зависит от болевой чувствительности человека и наличия подкожного жира.

Несколько часто выбираемых мест включают:

  • тыльную сторону или боковые стороны рук
  • жировую часть живота
  • переднюю часть бедер
  • верх ягодиц, где жира больше, чем мышц

Некоторые подкожные инъекции имеют форму автоинъектора.Автоинжектор — это автономное устройство, которое не требует предварительного забора лекарства. Люди могут следовать инструкциям на упаковке, если они используют автоматический инъектор.

Игла, используемая для подкожной инъекции, обычно небольшая и короткая и доставляет минимальный дискомфорт.

Количество боли, которую испытывает человек, зависит от таких факторов, как место, где он или другой человек вводит инъекцию, их переносимость боли и чувствительность кожи.

Боль также зависит от лекарства, которое они вводят, так как она может вызвать покалывание, жжение или боль во время или после инъекции.

Подкожные инъекции обычно менее болезненны, чем внутримышечные инъекции, потому что иглы меньше по размеру и не должны проталкивать столько ткани.

Дети и люди, которые боятся игл, могут по-прежнему испытывать проблемы с этими инъекциями, которые могут вызывать беспокойство.

Несколько стратегий могут помочь справиться с болью и тревогой:

  • Нанесите обезболивающий крем на пораженную область за несколько минут до инъекции. Они есть во многих кабинетах врачей.
  • Попробуйте приложить лед к этой области за несколько минут до инъекции.
  • Разрешить кормящим младенцам кормить грудью во время инъекций.
  • Если ребенка нужно удерживать, держите его в объятиях, а не прижимайте и не кричите на него.
  • Дайте ребенку пустышку перед уколом.
  • Кашель или дыхание до или во время инъекции.
  • Сделайте пять глубоких вдохов или предложите детям сделать глубокий вдох перед уколом.
  • Отвлекитесь фильмом, видеоигрой или беседой. Иногда от взгляда на выстрел становится еще больнее.

Наиболее частым осложнением подкожной инъекции является боль возле места инъекции в течение 1-2 дней после нее.

Боль рядом с местом инъекции может возникнуть при введении иглы под неправильным углом или при ее небольшом движении во время инъекции. Некоторые лекарства могут вызвать синяк или раздражение в месте инъекции.

Другие осложнения встречаются гораздо реже и включают:

  • Инфекция : Любой прокол кожи может позволить бактериям проникнуть и вызвать инфекцию.Правильная очистка области и всегда использование чистой иглы может снизить риск заражения.
  • Загрязненная игла : Повторное использование игл или совместное использование игл может передавать болезни от одного человека к другому. Всегда выбрасывайте использованные иглы в соответствующий контейнер.
  • Введение лекарства в кровеносный сосуд : человек мог попасть в кровеносный сосуд, если в шприце есть кровь. Введение лекарства в кровеносный сосуд может изменить способ всасывания лекарства.

В редких случаях инъекция в кровеносный сосуд может вызвать серьезные осложнения. Однако вероятность попадания в подкожно-жировую клетчатку кровеносного сосуда крайне редка. Скорее всего, если есть кровь, это от небольшого кровотечения после инъекции.

Подкожная инъекция — это небольшая и очень безопасная медицинская процедура, если все сделано правильно.

Чтобы овладеть техникой инъекции в домашних условиях, потребуется немного практики. Люди должны обращаться за помощью к врачу и не уклоняться от вопросов о пользе лечения или о том, как лучше всего уменьшить боль.

Введение подкожной (Sub-Q) инъекции (одно лекарство)

Делать себе подкожную инъекцию (также называемую инъекцией sub-Q) означает вводить лекарство в жировые участки прямо под кожей. Игла, используемая для инъекции sub-Q, очень маленькая и не причиняет особой боли. Таким образом назначаются многие лекарства.

Ваш лечащий врач назначил вам необходимое количество и время приема лекарства.

Название моего лекарства: ______________________

Количество на инъекцию: ____________________________

Раз в день: _________________________________

Шаг 1.Подготовка рабочего места

  • Переместите домашних животных в другую комнату.

  • Вымойте руки жидким мылом в течение 1-2 минут.

  • Вымойте участок водой с мылом. Просушите бумажным полотенцем.

Шаг 2. Сбор материалов

Соберите следующие предметы:

  • Ваше лекарство. Имейте в виду, что некоторые флаконы с лекарствами необходимо вынуть из холодильника через определенное время, прежде чем вводить их.Прочтите этикетку и следуйте инструкциям.

  • Стерильный одноразовый шприц (не используйте шприцы повторно)

  • Спиртовые салфетки или тампоны

  • Специальный контейнер для выброса использованного шприца (контейнер для острых предметов). Вы можете купить контейнер для острых предметов в аптеке или магазине медицинских товаров. Вы также можете использовать пустую бутылку из-под стирального порошка или любой другой непробиваемый контейнер и крышку.

Затем снова вымойте руки.

Шаг 3.Выбор места инъекции

  • Вы можете обнаружить, что самые простые и безопасные места для инъекций — это следующие области:

  • Если вы очень худой, не используйте свой живот для места инъекции, за исключением случаев, когда вы обращаетесь за медицинской помощью провайдер говорит вам.

  • Держитесь подальше от покрасневших, опухших или покрытых синяками участков.

  • Не вводите в один и тот же сайт дважды подряд. Выберите место, находящееся на расстоянии не менее 2 дюймов от места последней инъекции.

Шаг 4. Подготовка лекарства

ПРИМЕЧАНИЕ. Пропустите этот шаг, если вы используете одноразовую ручку для инъекций, которая представляет собой шприц, уже заполненный (или предварительно заполненный) установленным количеством лекарства. Как только вы введете лекарство, вы выбрасываете ручку.

  • Снимите крышку с флакона. Протрите резиновую пробку на крышке флакона спиртовой салфеткой.

  • Извлеките шприц из упаковки. Не используйте шприц из ранее вскрытой упаковки или упаковки с дырками.

  • Снимите колпачок с иглы. Оттяните поршень, втягивая воздух в шприц. Количество воздуха должно соответствовать количеству лекарства, которое вам прописал врач.

  • Вставьте иглу в резиновую пробку флакона. Как только игла выйдет из пробки, надавите на поршень шприца, чтобы воздух вошел во флакон.

  • Удерживая иглу в пробке, переверните флакон вверх дном.

  • Удерживая кончик иглы в жидкости, потяните за поршень. Лекарство потечет в шприц.

  • Наполните шприц до предписанной дозы.

    • Если вы набрали слишком много, введите немного лекарства обратно во флакон с помощью поршня.

    • Если вам не хватило, продолжайте тянуть за поршень.

  • Проверьте наличие пузырьков воздуха в шприце.

    • Если вы видите пузырьки воздуха в шприце, осторожно постучите по шприцу, пока игла все еще находится в пробке.Пузырьки воздуха переместятся в верхнюю часть шприца.

    • Слегка нажмите на поршень, и воздух вернется во флакон.

  • Убедитесь, что шприц содержит предписанное количество лекарства. Затем вытащите иглу из флакона.

Шаг 5. Введение инъекции

  • С помощью спиртового тампона очистите место инъекции. Убедитесь, что очищенная область составляет около 2 дюймов в диаметре.

  • Пока место укола высыхает, еще раз проверьте, есть ли в шприце нужное количество лекарства.

  • Поместите большой и указательный пальцы по обе стороны от чистого места инъекции. Раздавите около 2 дюймов кожи.

  • Держите шприц как карандаш. Вставьте иглу прямо в защемленную кожу. Быстро вставьте иглу. Будет меньше больно. Примечание. Наилучший угол для введения иглы будет зависеть от вашего телосложения, длины иглы и места инъекции.Ваш лечащий врач поможет вам определить, какой угол лучше всего подходит для вас.

  • Обязательно вставляйте иглу скосом вверх и вставляйте до конца иглы. Это поможет вам правильно ввести лекарство.

  • Освободите кожу, удерживая шприц на месте.

  • Если ваш лечащий врач посоветовал вам оттянуть поршень, чтобы проверить наличие крови, сделайте это.

    • Если вы видите кровь в шприце, не вводите инъекцию.Это означает, что игла вошла в кровеносный сосуд. Извлеките иглу, выберите новое место инъекции и повторите шаги, описанные выше, чтобы подготовить место инъекции.

    • Если в шприце нет крови, продолжайте инъекцию. Чтобы ввести лекарство, медленно надавите на поршень до упора.

  • Если вы вводите инсулин, не оттягивайте поршень, чтобы проверить наличие крови. Введите инсулин, медленно нажимая на поршень до конца.

Шаг 6. Удаление иглы

  • Снимите иглу с кожи и подержите марлю или ватный тампон в месте инъекции в течение нескольких секунд. Не трите место укола.

  • Если вы видите кровь или прозрачную жидкость, нажмите на место инъекции марлей или ватным тампоном в течение 5–8 минут. Не тереть при нажатии. Если хотите, наложите повязку.

  • Не забивать иглу.

Шаг 7. После инъекции

  • Поместите иглу и шприц в контейнер для острых предметов.Никогда не используйте шприц повторно. Убедитесь, что игла направлена ​​вниз. Никогда не засовывайте пальцы в емкость. Когда контейнер заполнится, верните его в медицинское учреждение для надлежащей утилизации.

  • Запишите место, дату и время каждой инъекции.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:

  • Вы не можете сделать инъекцию

  • Кровотечение в месте инъекции более 10 минут

  • Введение лекарства в неправильную область

  • Введение слишком большого количества лекарства

  • Сыпь в месте инъекции

  • Покраснение, тепло, отек или дренаж в месте инъекции

  • Лихорадка 100.4 ° F ( 38,0 ° C) или выше или в соответствии с указаниями вашего поставщика услуг

  • Признаки аллергической реакции. К ним относятся затрудненное дыхание, крапивница или сыпь.

Как сделать себе подкожную инъекцию

Подкожные инъекции обычно требуются для гормональных препаратов от бесплодия. Подкожно — это непосредственно под кожей, в жировую ткань, которая находится между вашей кожей и мышцами под ней. Вам могут потребоваться инъекции препаратов для лечения бесплодия, если вы:

Сделать себе подкожную инъекцию проще, чем вы думаете.Первые пару раз вы можете нервничать. Но прежде чем вы это узнаете, вы почувствуете себя профессионалом.

Некоторые лекарства могут вводиться подкожно (например, Гонал-Ф, Фоллистим, Лупрон и Овидрел), а другие — внутримышечно (например, прогестерон в масле). Приведенные ниже инструкции предназначены только для подкожных инъекций.

Что вам понадобится перед началом работы

  • Чистая и сухая поверхность для работы с
  • Спиртовые тампоны
  • Чистые руки
  • Марля
  • Иглы или шприцы
  • Ваше лекарство

Как сделать себе укол

  1. Соберите все необходимое перед запуском на чистой ровной поверхности.Если хотите, вы можете использовать тампон со спиртом, чтобы протереть поверхность, с которой будете работать.
  2. Найдите флаконы с лекарствами и / или шприц (некоторые лекарства поставляются в предварительно заполненных шприцах, другие нужно смешать), иглу для смешивания лекарств, иглу для введения укола, тампоны со спиртом и немного марля.
  3. Тщательно вымойте руки , чтобы предотвратить заражение.
  4. Следуйте инструкциям по смешиванию , предоставленным вам вашим врачом или медсестрой, если ваше лекарство требует смешивания.
  5. Наберите в шприц дозировку, назначенную врачом, . Обычно игла, которую вы будете использовать для смешивания лекарства и втягивания его в шприц, отличается от иглы, используемой для инъекции самому себе. (Для смешивания лекарств можно использовать иглу большего размера, чтобы смешивание происходило быстро.)
  6. Поместите иглу для инъекции в шприц , как только лекарство будет смешано. Снимите колпачок с иглы. Если ваш шприц предварительно заполнен предварительно прикрепленной иглой, вам просто нужно снять крышку с иглы.
  7. Держите шприц вертикально, острием иглы вверх . Осторожно постучите по боковой стороне шприца, чтобы помочь рассеять любые крупные пузырьки воздуха (не нужно напрягаться из-за крошечных пузырьков — их не опасно вводить в жировую ткань).
  8. Опускайте шприц до тех пор, пока на кончике иглы не появится небольшая капля лекарства. . Вы можете снова надеть колпачок иглы, пока не будете готовы к инъекции.
  9. Будьте осторожны, не позволяйте кончику иглы касаться любой поверхности.
  10. Выберите место инъекции. Медсестра или врач скажут вам, где они хотят, чтобы вы сделали инъекцию, но чаще всего это место находится около и чуть ниже пупка.
  11. Убедитесь, что вы находитесь на расстоянии не менее 1 дюйма от самого пупка . (Большинство информационных листов о лекарствах содержат иллюстрацию того, где лучше всего делать инъекции. Посмотрите, если вы не уверены.) Вы должны каждый раз вводить немного в другое место, чтобы избежать раздражения кожи.Также не следует делать инъекцию там, где есть шрам или шишка.
  12. Онемение области кубиком льда, если вас беспокоит боль . (Многие говорят, что такая инъекция не болезненна, а больше похожа на быстрый укол. Вам, вероятно, не нужно ее обезболивать.)
  13. Протрите область тампоном со спиртом и дайте высохнуть на воздухе . Если вы не дадите ему высохнуть, спирт немного уколет вас, когда вы сделаете инъекцию. Однако не дуйте и не махайте рукой, чтобы спирт быстрее высох.Это просто вернет микробы в эту область.
  14. Еще раз проверьте, правильно ли вы отмерили дозу . Затем снимите колпачок с иглы, если вы снова надели его после того, как выбили пузыри. В выбранном вами месте укола защипните кожу примерно на дюйм. Это помогает отвести жировую ткань от мышцы (которую мы не хотим задеть).
  15. Возьмите иглу другой рукой, держа шприц как дротик . Вы можете сделать несколько глубоких вдохов.Затем на выдохе осторожно, но сильно протолкните иглу через кожу под углом 90 градусов вверх или, если вы очень худой, под углом 45 градусов. Как только игла войдет на всю длину, вы можете отпустить защемленную кожу.
  16. Нажимайте на шприц, пока не введете все лекарство . Не думайте, что вам нужно спешить, не торопитесь.
  17. Осторожно извлеките иглу после введения всего лекарства и накройте место инъекции марлевым тампоном. Вы можете прижать марлевую салфетку к коже и рядом с иглой перед тем, как вытащить иглу, чтобы кожа не натянулась при извлечении иглы (что может быть неудобно).
  18. Используйте повязку, если есть кровотечение, но обычно место инъекции не кровоточит . Если вы случайно порезали кровеносный сосуд, небольшое кровотечение — это нормально. Это должно скоро прекратиться.
  19. Утилизируйте иглу или шприц в герметичном контейнере . Ваша аптека могла предоставить вам специальный контейнер для игл. В противном случае подойдет любой непробиваемый контейнер. Подойдет пустая пластиковая упаковка из-под молока, пустая банка из-под кофе или любой другой аналогичный контейнер.
  20. Положите оставшиеся у вас пузырьки с лекарствами обратно в холодильник (если они там хранятся) до следующего раза. Готово!

Советы по уколам

Если вы нервничаете из-за того, что делаете себе уколы дома, ничего страшного. Вот несколько советов, которые помогут вам почувствовать себя более подготовленным:

  • Попросите персонал вашего врача или клиники по лечению бесплодия показать, как сделать первую инъекцию . Вы также можете узнать о местных и онлайн-ресурсах, которые предоставляют информацию о том, как делать инъекции на дому.Кроме того, производители лекарств часто размещают на своих веб-сайтах обучающие видеоролики.
  • Попросите вашего партнера или друга помочь вам сделать инъекцию самостоятельно . Если вам некому помочь дома, ваша клиника по лечению бесплодия может разрешить вам сделать укол. Однако за это часто взимается небольшая плата, и, если вы не живете поблизости, делать ежедневные инъекции может быть непрактично.
  • Ожидайте появления небольших синяков и покраснений возле мест инъекции , особенно если вы порежете кровеносный сосуд.Вы можете уменьшить раздражение, избегая этой области для следующей инъекции.

Не торопитесь, не забывайте дышать и помните, что первый раз обычно самый трудный, потому что вы не знаете, чего ожидать. Вы будете чувствовать себя увереннее каждый раз, когда будете делать инъекцию, и через некоторое время она не будет казаться такой пугающей.

.

Экссудативный перикардит мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

Хронические перикардиты: код по МКБ-10

Хронические перикардиты — воспалительные заболевания перикарда длительностью более 6 мес, возникающие как первично хронические процессы или в результате хронизации (или рецидивирующего течения) острого перикардита. Хронические перикардиты включают экссудативные, адгезивные, экссудативно-констриктивные и констриктивные формы. 

  • 131.0 Хронический адгезивный перикардит.

  • 131.1 Хронический констриктивный перикардит.

Хронический экссудативный перикардит

Хронический экссудативный перикардит — воспалительный перикардиальный выпот, сохраняющийся от нескольких месяцев до нескольких лет. Этиология аналогична острому перикардиту, но характерна большая распространенность туберкулезных, опухолевых и связанных с иммунным воспалением заболеваний. При  больших бессимптомных хронических перикардиальных выпотах нередко возможно внезапное ухудшение состояния больного с развитием тампонады сердца. К этому предрасполагают гиповолемия, пароксизмы тахиаритмии, рецидивы острого перикардита. Необходимо диагностировать потенциально излечимые или требующие специфического этиотропного лечения формы заболевания (туберкулез, аутоиммунные и диффузные болезни соединительной ткани, токсоплазмоз). Симптоматическое лечение и показания к перикардиоцентезу и дренированию перикарда такие же, как и при остром перикардите. При частых рецидивах выпота с тампонадой сердца может быть показано хирургическое лечение (перикардиотомия, перикардэктомия). 

Хронический экссудативно-констриктивный перикардит 

Это редкое заболевание, характеризующееся сочетанием перикардиального выпота и констрикции перикарда с сохранением констрикции после удаления выпота. Любая форма хронического перикардиального выпота может организоваться в констриктивно-экссудативное состояние; наиболее частая причина экссудативно-констриктивного перикардита — туберкулёз. Перикардиальный выпот различают по размерам и длительности существования, определяют его этиологию и гемодинамическую значимость. Механизм констрикции сердца — сдавление его висцеральным перикардом. Изменение гемодинамики заключается в затяжном повышении конечного диастолического давления в ПЖ и ЛЖ после того, как удаление перикардиальной жидкости возвращает давление в перикарде к (или близко) нулю. Не все случаи экссудативно-констриктивного перикардита прогрессируют до хронического констриктивного перикардита. Лечения методом перикардиоцентеза может быть недостаточно. Висцеральная перикардэктомия показана при подтверждении стойкой констрикции висцерального перикарда. 

Хронический констриктивный перикардит 

Констриктивный перикардит — отдалённое последствие острого или хронического перикардита, при котором фиброзное утолщение и кальцификация париетального и, реже, висцерального перикарда препятствует нормальному диастолическому заполнению сердца. При этом отмечают ускорение раннего диастолического заполнения, повышение и уравнивание диастолического давления во всех камерах сердца, ограничение поздней фазы заполнения и уменьшение конечного диастолического объёма. Это приводит к хроническому венозному застою и снижению сердечного выброса, компенсаторной задержке натрия и жидкости.

Чипигина Н.С. 

Перикардиты

Опубликовал Константин Моканов

Публикации в СМИ

Перикардит — воспаление перикарда.
Классификация • Острый перикардит (менее 6 нед): фибринозный и экссудативный • Хронический перикардит (более 6 мес): экссудативный и констриктивный.
Этиология • Вирусная инфекция (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, ECHO) • Бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки, менингококки, стрептококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии туберкулёза, Haemophilus, Corinebacterium) • Грибковая инфекция (аспергиллы, бластомицеты, кокцидиоидомицеты) • Риккетсии • Травма (перикардотомия, травма грудной клетки) • Ионизирующая радиация и рентгеновские лучи (массивная рентгенотерапия) • Злокачественные опухоли (первичные, метастатические) • Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, ревматизм) • Системные заболевания крови (гемобластозы) и геморрагические диатезы • ИМ (эпистенокардический перикардит) • Синдром Дресслера после ИМ и операций на открытом сердце • Аллергические состояния (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия) • Заболевания с глубоким нарушением обмена веществ (подагра, амилоидоз, ХПН с уремией, тяжёлый гипотиреоз) • Паразитарные инвазии (редко) • ЛС (прокаинамид, кромоглициевая кислота, гидралазин, гепарин, непрямые антикоагулянты, эметин, миноксидил) • Идиопатические перикардиты.

Патогенез перикардиальной компрессии • Инспираторный градиент давления между внутригрудным и внегрудным пространствами облегчает наполнение правых отделов кровью, увеличивает усилие левого желудочка, необходимое для изгнания крови в аорту, и приводит к неполному опорожнению левого желудочка в систолу, снижая систолическое и пульсовое АД • Второй механизм снижения систолического и пульсового АД — смещение межжелудочковой перегородки влево во время наполнения правого желудочка, что приводит к уменьшению диастолического наполнения левого желудочка и, следовательно, ударного объёма. При этом конечное диастолическое давление в левом желудочке во время вдоха уменьшается на 10%, а при выраженной тампонаде при сохранении спонтанного дыхания — более чем на треть, что ассоциируется с возникновением парадоксального пульса и снижения ударного объёма • Увеличение среднего давления в полости перикарда с 1,2 до 10,5 мм рт.ст. приводит к падению систолического АД с 126 до 82 мм рт. ст., в то время как парадоксальный пульс возникает в интервале 4,3–10,5 мм рт.ст • Клинически выраженный гидроперикард возможен без возникновения тампонады, если он развивается постепенно. Компенсация происходит за счёт увеличения ЧСС, объёма полости перикарда и децентрализации кровообращения.

Клиническая картина и диагностика
Жалобы • Постоянные загрудинные боли • Симптомы недостаточности кровообращения (отёки, одышка) • Приступы резкой слабости.
Объективное обследование • Кардиомегалия • Цианоз • Невозможность пропальпировать верхушечный толчок • При синусовом ритме — парадоксальный пульс • Пульсация и диастолический коллапс яремных вен (синдром Фридриха) • Симптомы правожелудочковой недостаточности (гепатомегалия, отёки, асцит, гидроторакс) • Расширение яремных вен при давлении на правую подрёберную область (симптом Плеша) • Ослабление тонов сердца • Протодиастолический тон броска — патологически изменённый III тон.
Инструментальная диагностика
• ЭКГ •• Снижение вольтажа желудочковых комплексов •• Расширение и увеличение амплитуды зубца P •• Низкая чувствительность и специфичность.
• ЭхоКГ •• При гидроперикарде объёмом более 50 мл — визуализация жидкости в полости перикарда •• Усиление эхо-сигнала и акустическая тень при кальцинозе перикарда •• Отсутствие конечного диастолического пика на кривой наполнения правого желудочка •• Высокочувствительный критерий констрикции — уменьшение конечного диастолического объёма левого желудочка на вдохе •• Диагноз тампонады может быть установлен только при фракции выброса левого желудочка более 40% (дифференциальный признак дисфункции миокарда как причины низкого выброса).
• Рентгенография органов грудной клетки •• При гидроперикарде объёмом более 200–300 мл — расширение границ и сглаживание контуров сердечной тени •• При значительном объёме жидкости — колоколообразная (трапециевидная) конфигурация сердечной тени •• Снижение амплитуды или отсутствие пульсации сердечной тени при сохранении пульсации крупных сосудов •• Обызвествление перикарда при хроническом констриктивном перикардите.
• Катетеризация сердца •• Уравнивание конечного диастолического давления в правом и левом желудочках (погрешность составляет 5 мм рт. ст.), повышение среднего давления в правом предсердии и ЦВД более 10 мм рт.ст. — основные диагностические критерии тампонады •• Симптом квадратного корня — конечное диастолическое плато на кривой наполнения желудочков из-за обрыва овершота давления, вызванного быстрым достижением лимита эластичности •• Глубокая волна y на кривой давления в правом предсердии (волны a и v обычно невысокие, однако волны x и y могут быть аномально подчёркнуты и расширены) •• Повышение конечного диастолического давления в правом желудочке (более одной трети конечного диастолического давления в левом желудочке).
• Диагностический перикардиоцентез — эвакуация жидкости с её последующим цитологическим и микробиологическим исследованиями. Проводят при выраженном гидроперикарде и неэффективности консервативной терапии острого экссудативного перикардита, а также при подозрении на гнойный характер процесса.

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение
• Этиотропная терапия — антибиотики при инфекционном перикардите, гемодиализ при уремии, противовоспалительная терапия при синдроме Дресслера и болезнях соединительной ткани • Отмена ЛС, вызывающих перикардит • Лечебный перикардиоцентез проводят для эвакуации жидкости при остром экссудативном перикардите, осложнившемся тампонадой.
Хирургическое лечение
• Показания: хронический экссудативный или констриктивный перикардит, рецидивы тампонады при остром экссудативном перикардите, гнойный перикардит.
Методы оперативного лечения: •• Субтотальную перикардэктомию (стриппинг) выполняют при хроническом констриктивном перикардите •• При хроническом экссудативном перикардите проводят эндоскопическую или открытую парциальную резекцию перикарда с созданием перикардиального окна, дренирующего полость перикарда в плевральную или перитонеальную полость •• Эндоскопическое или открытое наружное дренирование выполняют при гнойном перикардите или необходимости выполнения дренирующей операции при наличии гидроторакса и асцита.

Прогноз • Летальность при субтотальной перикардэктомии составляет 1–20% и зависит от этиологии перикардита и выраженности сердечной недостаточности • Отдалённые результаты после субтотальной перикардэктомии зависят от дооперационного класса сердечной недостаточности и бывают наихудшими при радиационных перикардитах • В течение 25 лет после успешного оперативного лечения 94% пациентов бывают работоспособными, 75% из них — практически здоровыми.
Синонимы: Гидроперикард; Панцирное сердце.

МКБ-10 • I01.0 Острый ревматический перикардит • I09.2 Хронический ревматический перикардит • I30 Острый перикардит • I31 Другие болезни перикарда

диагностика и лечение – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

NK

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

КАРДИОЛОГИЯ

УДК: 616.11-002-07-08

DOI: http://dx.doi.org/10.2114B/2499-99B4-2019-2-40-4B

ЖИЗНЕУГРОЖАЮШИЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ПЕРИКАРДИТАХ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

А. Я. Косоногов1, С. В. Немирова2, В. И. Поздышев1, А. В. Никольский1, К. А. Косоногов1, А. Д. Рыбинский2, М. А. Сидоров1, С. В. Логинова2,

1ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5», г. Н. Новгород,

2ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», г. Н. Новгород

Немирова Светлана Владимировна — e-mail: nemirova.info@gmail.com

Дата поступления 28.01.2019

Цель исследования: проанализировать этиологию, диагностические критерии и результаты лечения жизнеугрожаюших состояний при перикардитах различной этиологии (по материалам клиники). Материалы и методы. В исследование включены случаи госпитализации пациентов с диагнозом «перикардит» и шифрами МКБ-10, касающимися заболеваний перикарда, за период с 2009 по 2018 г. В ходе работы анализировали анамнез и клинику заболевания, данные лабораторных и лучевых методов исследования. Всем больным начинали лечение основного заболевания и проводили симптоматическую терапию, в том числе направленную на восстановление гемодинамики и нормализацию водно-электролитных нарушений, купирование воспаления и аутоагрессии иммунной системы. При выявлении признаков сдавления/тампонады сердца выполняли перикар-диоцентез, по показаниям проводили дренирование/фенестрацию сердечной сумки, перикардиотомию. В послеоперационном периоде проводилась антибатериальная и симптоматическая терапия. Результаты. Жизнеугрожаюшие заболевания перикарда составили 32,03% от всех пролеченных в стационаре по поводу перикардитов. Наиболее часто выявлялись признаки гемодинамически значимого сдавления и тампонады сердца, реже — гнойный и конструктивный перикардит. Изолированный перикардиоцентез с закрытым дренированием был выполнен 25 пациентам, в одном случае дренирование было дополнено фибринолитической терапией. Санация полости и фенестрация перикарда проводились 11 больным, перикардиотомия с подмечевидным дренированием -двум пациентам, торакотомия с перикардэктомией — четырем. В послеоперационном периоде наблюдали купирование признаков воспаления, снижение уровня сердечных ферментов, стабилизацию электролитного баланса. Большинство пациентов отметили отчетливый регресс симптомов перикардита и сдавления сердца. Рецидив перикардита отмечен в пяти случаях, летальные исходы имели место в четырех случаях (8,16%). Заключение. Ранняя верификация диагноза и своевременная декомпрессия сердца с дробной эвакуацией экссудата или перикардэктомией с соблюдением последовательности высвобождения камер сердца из спаек и срашений на фоне комплексной терапии позволяют достичь положительной динамики, а фенестрация сердечной сумки с формированием достаточного по размеру отверстия при рецидивируюшем скоплении жидкости или интраперикардиальный фибринолизис предотврашают развитие тяжелых осложнений перикардита даже у пациентов с множественными сопутствуюшими заболеваниями и онкопатологией.

Ключевые слова: перикардит, жизнеугрожаюшие состояния, тампонада сердца, диагностика, хирургическое лечение.

LIFE-THREATENING CONDITIONS IN PERICARDITIS OF DIFFERENT ETIOLOGIES: DIAGNOSIS AND TREATMENT

А. Ya. Kosonogov1, S. V. Nemirova2, V. I. Pozdishev1, А. В. Nikolskiy1, IC А. Kosonogov1, А. D. Ribinckiy2, М. А. Sidorov1, S. V. Loginova2,

1City Clinical Hospital № 5, Nizhny Novgorod, Russian Federation,

2FSBEI HE «Piyvolzhsky Research Medical University», Nizhny Novgorod, Russian Federation

Nemirova Svetlana Vladimirovna — e-mail: nemirova.info@gmail.com

Purpose of the study: to analyze the etiology, diagnostic criteria and results of treatment of life-threatening conditions in pericarditis of different etiologies (based on our clinic materials). Materials and methods. The study included cases of hospitalization of patients with a diagnosis of «Pericarditis» and ICD-10 codes for pericardial diseases for the period from 2009 to 2018. In the course of the work, the history and clinical picture of the disease, laboratory and radiation research methods were analyzed. All patients started treatment of the underlying disease and performed symptomatic therapy, including those aimed at restoring hemodynamics and normalizing water and electrolyte disorders, stopping inflammation and auto-aggression of the immune system. When signs of compression/cardiac tamponade were detected, pericardiocentesis was performed, according to indications, drainage/fenestration of the cardiac sac, pericardiotomy were performed. In the postoperative period was carried out antibacterial and symptomatic therapy. Results. Life-threatening diseases of the pericardium accounted for 32,03% of all patients treated in the hospital for pericarditis. The most frequently detected signs of a hemodynamically significant compression and cardiac tamponade, less often purulent and constrictive P. Isolated 25 patients underwent closed drainage with pericardiocentesis, in 1 case the drainage was supplemented with fibrinolytic therapy. Sanitation of the cavity and fenestration of the pericardium were carried out in 11 patients, pericardiotomy with notched drainage in 2 patients, thoracotomy with pericardiectomy — 4. In the postoperative period, the symptoms of inflammation were reduced, the level of cardiac enzymes decreased, the electrolyte balance stabilized. Most patients noted a distinct regression of the symptoms of pericarditis and cardiac compression. Recurrent P was noted in 5 cases, deaths occurred in 4 cases (8,16%). Conclusion. Early verification of the diagnosis and timely decompression of the heart with fractional evacuation of the exudate or pericardectomy with respect to the sequence of release of the heart chambers from adhesions and adhesions against the background of complex therapy allows to achieve positive dynamics, and fenestration of the cardiac bag with the formation of a sufficiently sized opening during recurrent fluid accumulation or intrapericardial fibrin. development of severe complications of pericarditis even in patients with multiple concomitant diseases evanii and oncopathology.

Key words: pericarditis, life-threatening conditions, cardiac tamponade,

diagnostics, surgical treatment.

Заболевания перикарда, в том числе воспалительной этиологии, являются одной из нередких «находок» при обследовании экстренно госпитализированных пациентов с торакалгией, одышкой и другими проявлениями сердечной недостаточности. Так, по литературным данным, перикардит (П) выявляется у 0,1-0,2% госпитализированных пациентов с неишемической болью в груди [1], а острый перикардит регистрируют у 5% как взрослых больных, так и детей, поступающих в отделение неотложной помощи [2, 3]. Широкая распространенность данного заболевания отчасти обусловлена его по-лиэтиологичностью и ассоциацией с рядом жизнеугро-жающих состояний, симптомами которых являются пе-рикардиальный выпот, воспаление или констриктивный перикардит. На первое место у пациентов молодого возраста выходят идиопатические и вирусные заболевания сердечной сумки, чаще определяются бактериальные, в том числе туберкулезные воспалительные экссудаты, а также посттравмотические осложнения [4, 5], а у больных старшей возрастной группы преобладают пери-кардиальные выпоты, обусловленные сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда (синдром Дресслера), встречаются уремические и неопластические перикардиты, а также реактивные и специфические реакции, возникшие в ответ на хирургическое вмешательство на открытом сердце, прием ряда лекарственных

препаратов (например, прокаинамида и гидралазина), лучевую терапию [1, 6].

Также причины П представлены системными заболеваниями соединительной ткани, патологией аутоиммунной системы, острым расслоением аорты типа А и более редкими причинами [7-9]. Острое воспаление перикарда чаще всего встречается у мужчин трудоспособного возраста [2], в большинстве случаев П является экссудатив-ным, причем тяжесть состояния пациента обусловлена как скоростью накопления и объемом содержимого сердечной сумки, так и его характером. Медленное увеличение объема экссудата при уремии, аутоиммунных заболеваниях, метастатическом процессе и вялотекущей инфекции лучше переносится пациентом, чем быстрое накопление жидкости, возникающее в результате кровотечения при ранении или разрыве сердца [10].

Наиболее яркое клиническое течение имеет П со сдав-лением и, особенно, тампонадой сердца, при которой резко снижается заполнение камер сердца, сердечный выброс, системная гемодинамика с гипотензией и последующей остановкой сердца [10, 11].

Причинами данного жизнеугрожающего состояния являются различные травмы, в том числе связанные с некоторыми операциями по поводу нарушений ритма сердца, а также прием антикоагулянтов и введение тромболити-ков [12-15]. Признаки сдавления сердца появляются у

NK

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

пациентов с системным склерозом и гемодинамически значимым перикардиальным выпотом, причем треть больных этой группы нуждается в оперативном лечении [16, 17]. Также тампонада сердца диагностируется у 5-15% пациентов с острым идиопатическим перикардитом и у 60% больных неопластическим, туберкулезным или гнойным П [2].

Развитие гнойного П также значительно усугубляет состояние пациента за счет обширного воспалительного процесса и прогрессирующей интоксикации наряду с возможным сдавлением сердца при остром процессе и высоким риском формирования констриктивного перикардита в отдаленные сроки.

Цель исследования: проанализировать этиологию, диагностические критерии и результаты лечения жизне-угрожающих состояний при перикардитах различной этиологии (по материалам клиники).

Материалы и методы

В исследование включены все случаи госпитализации в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5» г. Н. Новгорода пациентов с диагнозом «перикардит» и шифрами МКБ-10, касающимися заболеваний перикарда, за период с 2009 по 2018 год. В ходе работы анализировали анамнез заболевания, его длительность, предшествующие факторы и сопутствующие заболевания, клинические проявления в виде одышки, тахикардии, набухания шейных вен, боли в области сердца и чувства тяжести и болезненности в правом подреберье, снижение амплитуды верхушечного толчка, отеки нижних конечностей, а также слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела и симптомы интоксикации. В ходе диагностического поиска обращали внимание на глухость тонов сердца, шум трения перикарда, расширение границ относительной и абсолютной тупости сердца, повышение системного венозного давления на фоне артериальной гипотонии. С целью дифференциальной диагностики проводили регистрацию электрокардиограммы в 12 стандартных отведениях, рентгенографию органов грудной клетки, эхо-кардиографию (ЭхоКГ), лабораторные исследования, при необходимости — компьютерную томографию и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов

ТАБЛИЦА.

Частота встречаемости диагнозов в соответствии с шифрами МКБ-10

брюшной полости. Также измеряли центральное венозное давление (ЦВД), выполняли посевы крови, мокроты, а при наличии полисерозита — экссудата плевральных полостей с определением чувствительности флоры к антибиотикам, биопсию с гистологическим исследованием перикарда.

Всем больным с момента поступления в стационар начинали лечение основного заболевания и проводили симптоматическую терапию, в том числе направленную на восстановление гемодинамики и нормализацию водно-электролитных нарушений, купирование воспаления и аутоагрессии иммунной системы.

При выявлении признаков сдавления и/или тампонады сердца, к которым относили клинические проявления сердечной недостаточности при значительном повышении центрального венозного давления, выявлении большого объема жидкости в полости сердечной сумки и ко-лабирования правого желудочка в диастолу при УЗИ, под контролем ЭхоКГ выполняли перикардиоцентез с забором эвакуированной жидкости для биохимических, морфологических и микробиологических исследований. По показаниям проводили дренирование полости сердечной сумки с динамическим контролем объема перикар-диального выпота.

При гнойном перикардите после забора крови для бактериологических исследований применяли антибиотики широкого спектра действия с учетом предшествующих назначений, проводили иммунокоррекцию и дезинтокси-кационную терапию с санацией первичного очага инфекции и мониторинг лабораторных показателей.

Показания к хирургическому лечению определяли, ориентируясь на состояние пациента на фоне терапии и дренирования перикарда с дробным удалением содержимого, данные ЭхоКГ и характер экссудата, а также наличие хронического, особенно констриктивного П.

При перикардиоскопическом вмешательстве ревизию полости перикарда выполняли жестким эндоскопом, использую эндохирургические видеокомплексы (KARL STORZ, Германия и Gimmi, Германия). При негнойном экс-судативном П последовательно осматривали поверхности перикарда и эпикарда, выполняли биопсию тканей,

Диагноз и шифр МКБ-10 Число случаев

Ш.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит 29

Ш.1 Инфекционный перикардит 8

Ш.9 Острый перикардит неуточненный 28

Ш.0 Хронический адгезивный перикардит 6

Ш.1 Хронический констриктивный перикардит 9

Ш.3 Перикардиальный выпот (невоспалительный) 13

Ш.9 Тампонада сердца 22

Ш.0 Перикардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках: туберкулезный (А18.8+) 1

Ш.1 Перикардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках 1

Ш.8 Перикардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках 5

I32.8 Перикардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках М05.3 ревматоидный 19

М32.1 при системной красной волчанке с поражением других органов или систем 8

N18.5 уремический 2

S26.0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку (гемоперикард) 2

эвакуировали содержимое, проводили фенестрацию перикарда или устанавливали наружный дренаж. Перикардио-томия с эндовидеоассистированной санацией перикарди-альной полости выполнялась чресплеврально либо под-мечевидным доступом или по Минцу-Бисенкову. При гнойном П эвакуировали отделяемое, разделяли фибринозные сращения в полости перикарда с последующей санацией сердечной сумки антисептиками и установкой дре-нажно-промывной системы. При высоком риске формирования констриктивного перикардита в полость сердечной сумки вводили фибринолитические препараты. Субтотальная резекция перикарда проводилась из левосторонней передне-боковой торакотомии в 5-м межреберье.

В послеоперационном периоде проводилась антибате-риальная и симптоматическая терапия, пациенты с верифицированными признаками онкозаболевания при купировании жизнеугрожающей симптоматики направлялись в соответствующий стационар для дообследования и комплексного лечения.

Статистическую обработку данных проводили с применением пакета прикладных программ STATISTICA 6.0. Показатели представлены в виде М±а, где М — среднее арифметическое, а- среднеквадратичное отклонение.

Результаты и их обсуждение

За анализируемый период в клинике находились на лечении 153 пациента с подтвержденной патологией перикарда, распределение диагнозов по шифрам МКБ-10 представлено в таблице.

Мужчин было 69 (59%), женщин — 84 (41%), средний возраст пациентов составил 55,41±7,12 года (от 21 до 88 лет). Койко-день имел значимый разброс от 1 до 55 суток (среднее значение 13,98±3,62 суток), длительность заболевания также имела выраженную неоднородность — от острого эпизода при травме миокарда до пятилетнего анамнеза хронического перикардита на фоне системного заболевания соединительной ткани.

По характеру экссудата чаще всего встречался серозный П, реже — фибринозно-гнойный, гнойный и геморрагический, «сухой» перикардит диагностирован в 12 случаях; у одной пациентки выявлена кальциевая инкрустация перикарда без признаков сдавления сердца. Рецидив заболевания развился у 32 пациентов, включая П при онкологических заболеваниях, характеризующийся постоянным накоплением выпота.

Было выявлено и проанализировано 49 клинических случаев наличия жизнеугрожающих состояний, ассоциированных с перикардитом: сдавление/тампонада сердца при скоплении негнойного экссудата — 39 (в т. ч. в одном случае — при грануломатозе Вегенера и в одном — при лимфогрануломатозе), гнойный перикардит — семь, кон-стриктивный — три.

Среди сопутствующих заболеваний чаще всего выявлялись ишемическая болезнь сердца, онкопатология, хронический бронхит, экссудативный плеврит, гипертоническая болезнь, фибрилляция предсердий (в том числе -с брадикардией, корригированной имплантированным электрокардиостимулятором), а также сахарный диабет, в единичных случаях — цирроз печени, токсический гепатит, тромбоз воротной вены, илеофеморальный тромбоз, гипотиреоз, приобретенные пороки сердца, дилатационная

а б

РИС. 1.

Резкое расширение тени сердца на рентгенограмме (а — прямая проекция, б — боковая проекция).

а б

РИС. 2.

Экссудат в полости перикарда, выявленный при ЭхоКГ (а, б — разные положения ультразвукового датчика).

РИС. 3.

Расширение вен печени при экссудативном перикардите со сдавлением сердца.

РИС. 4.

КГ органов грудной клетки у пациентки со злокачественным новообразованием матки 4-й стадии, после курса химио- и лучевой терапии: рецидив скопления жидкости в полости перикарда: а — сагиттальный, б — горизонтальный, в — фронтальный срезы.

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

кадиомиопатия, ожирение, язвенная болезнь желудка и подагра.

Первичная диагностика выполнялась, как правило, ам-булаторно и основывалась на данных клиники и рентгенографии органов грудной клетки (рис. 1), позволяющей визуализировать резкое увеличение тени сердца, нередко — характерной шарообразной формы, проведя предварительную дифференцировку с заболеваниями легких и плевры.

Такие пациенты экстренно направлялись на госпитализацию в дежурный профильный стационар. Основным методом верификации П на стационарном этапе было УЗИ, позволившее выявить перикардиальный выпот (рис. 2) с измерением его объема и предварительным заключением о его наиболее вероятном характере, сдавле-ние полостей сердца, прежде всего, правого желудочка и расширение печеночных вен (рис. 3).

Мобильность и доступность УЗИ делает этот метод незаменимым в первичной ранней диагностике жизнеугро-жающих заболеваний перикарда и выборе тактики ведения пациента [18, 19]. В случае рецидивирующего процесса или подозрений на онкопатологию выполнялась КТ органов грудной клетки (рис. 4), которая также визуализировала спайки в полости перикарда и помогала оценить состояние плевры, легочной ткани и лимфоузлов средостения.

Общий анализ крови был информативен для гнойных П, особенно развившихся на фоне сепсиса, а также системных заболеваний соединительной ткани, при которых также определяли ревматоидный фактор, повышенный С-реактивный белок, уровень циркулирующих иммунных комплексов, антител к кардиолипинам и титр антистрептолизина-О. Незначительное повышение тропо-нина, креатинфосфокиназы МВ и лактатдегидрогеназы отмечено в 21 случае. У онкологических пациентов, как правило, отмечалась анемия при высокой СОЭ и отсутствии гипертермии, а также серозном или геморрагическом характере экссудата. Следует отметить тот факт, что в двух случаях терминальная стадия онкопроцесса у больных с тампонадой сердца была диагностирована впервые, т. к. все постепенно нарастающие признаки интоксикации и полиорганной недостаточности пациенты считали прогрессирующим течением ишемической болезни сердца и не обращались за медицинской помощью.

Изолированный перикардиоцентез с закрытым дренированием, являющийся золотым стандартом неотложной помощи при сдавлении сердца [20], был выполнен 25 пациентам (троим — повторно в связи с гемодинамически значимым рецидивом заболевания).

В одном случае дренирование полости перикарда у наркозависимого пациента с высоким риском формирования спаечного процесса, препятствующего эвакуации жидкости из сердечной сумки и способствующего развитию констриктивного П, было дополнено фибринолитической терапией, которая, по литературным данным, является эффективным и безопасным средством [21]. На фоне лечения, несмотря на тяжелое состояние пациента и наличие сепсиса, признаков портальной гипертензии, двустороннего плеврита и анемии при выраженной гиперкоагуляции и множественных фокусов венозного тромбоза, со-

стояние больного значительно улучшилось, практически прекратилось отделяемое по дренажу при отсутствии скоплений экссудата, видимых при УЗИ. А. В. Wiyeh et а1., проанализировавшие сообщения о 109 пациентах, которым был проведен внутриперикардиальный фибринолиз, также продемонстрировали хороший профилактический эффект данной методики при отсутствии летальных исходов среди обследованных [22].

При дробном удалении экссудата пациенты легче переносили вмешательство, при эвакуации 200-400 мл уже отмечалось повышение артериального давления и снижение ЦВД. Постепенная декомпрессия сердца предотвращала развитие опасной правожелудочковой недостаточности и систолической дисфункции левого желудочка, что согласуется с литературными данными [23, 24]. Если при эвакуации большого объема экссудата сохранялись признаки сдавления сердца, подозревали выраженный спаечный процесс, в том числе с локальным осумкованным скоплением жидкости.

Если перикардиоцентез с удалением части экссудата был компонентом реанимационной помощи и первым этапом лечения перед перикардиоскопией, то жидкость полностью не удаляли, что в дальнейшем облегчало проведение торакоскопии и эндовидеоассистированных вмешательств, делая их более безопасными и обеспечивая лучшую визуализацию стенок сердца, статистически значимо увеличивая диагностическую ценность метода до 67,6% (р=0,042) [25].

Санация полости и фенестрация перикарда проводились 11 больным, перикардиотомия с подмечевидным дренированием — двум пациентам. Торакотомия с пери-кардэктомией — четырем, в том числе с последовательным высвобождением из сращений левого, затем правого желудочка при констриктивном перикардите для профилактики отека легкого.

В ходе операции важным было максимальное удаление гнойного экссудата и фибринозных наложений с разделением спаек и сращений, при минимизации травматично-сти вмешательства, что профилактировало развитие рецидива и кардиоконстрикции. Объем отверстия, формируемого при фенестрации перикарда, рассчитывался исходя из адекватности дренирования полости сердечной сумки и препятствия ущемлению миокарда.

Эффективность вмешательства оценивали при ЭхоКГ по исчезновению признаков диастолического коллапса правых отделов сердца, резкого расширения нижней полой вены и отсутствию ее спадения при вдохе, нормализации кровотока через трикуспидальный и митральный клапаны.

При наличии тяжелой сердечной недостаточности, сепсиса или онкопатологии у ряда пациентов декомпрессия сердца и санация полости перикарда дополнялась пункцией и дренированием плевральных полостей, парацен-тезом. У двух больных со злокачественными новообразованиями экссудативный плеврит сопутствовал инфаркт-пневмонии.

В послеоперационном периоде продолжалось комплексное лечение, включающее противовоспалительные препараты и симптоматическую терапию. Назначение нестероидных противовоспалительных средств продолжали

при острых П, назначение глюкокортикоидов — при ауто-реактивном П и рецидивах данного заболевания [20].

При обследовании в послеоперационном периоде наблюдали купирование признаков воспаления, снижение уровня тропонина, креатинфосфокиназы МВ и лактатде-гидрогеназы, стабилизацию электролитного баланса [26]. Непосредственно после операции большинство пациентов отметили отчетливый регресс симптомов перикардита и сдавления сердца, но рецидив П у больных данной группы был отмечен в пяти случаях.

Летальные исходы имели место в четырех случаях (8,16%), три пациента погибли от проявления тяжелой сопутствующей патологии, не связанной с лечением перикардита. Одна пациентка поступила повторно после эффективного лечения и фенестрации перикарда в тяжелом состоянии с клиникой сепсиса, гнойного П, анемии, фибрилляции предсердий и полиорганной недостаточности; выполнялась торакотомия, расширенная фенестрация и дренирование перикарда, однако через сутки после операции на фоне успешной декомпрессии сердца наступило резкое ухудшение состояния с летальным исходом.

Заключение

Жизнеугрожающие заболевания перикарда составили 32,03% от всех пролеченных в стационаре по поводу перикардита. Наиболее часто выявлялись признаки гемоди-намически значимого сдавления и тампонады сердца, реже — гнойный и констриктивный П. Ранняя верификация диагноза и своевременная декомпрессия сердца с дробной эвакуацией экссудата или перикардэктомией с соблюдением последовательности высвобождения камер сердца из спаек и сращений на фоне комплексной терапии позволяют достичь положительной динамики, а фе-нестрация сердечной сумки с формированием достаточного по размеру отверстия при рецидивирующем скоплении жидкости или интраперикардиальный фибринолизис предотвращают развитие тяжелых осложнений перикардита даже у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями и онкопатологией.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

1. Imazio M., Gaita F., Le Winter M. Evaluation and treatment of pericarditis: a systematic review. JAMA. 2015. № 314 (14). P. 1498-506.

2. Snyder M.J., Bepko J., White M. Acute pericarditis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2014. № 89 (7). Р. 553-560.

3. Geggel R.L. Conditions leading to pediatric cardiology consultation in a tertiary academic hospital pediatrics. Pediatrics. 2004. № 114. Р. 409-417.

4. Hamasaki A., Uchida T., Yamashita A. et al. Cardiac tamponade caused by acute coxsackie virus infection related pericarditis complicated by aortic stenosis in a hemodialysis patient: acasereport.Surg Case Rep. 2018. Vol. 6. № 4 (1). Р. 141.

5. Pandey Y., Hasan R., JoshiK. P. et al. Acute influenza infection presenting with cardiac tamponade: a case report and review of literature. Perm J. 2019. P. 23.

6. Restrepo D., Vaduganathan M., Fenves A.Z. Uremic pericarditis: disting uishing feature sin now-uncommon clinical syndrome. South Med J. 2018. № 111 (12). Р. 754-757.

7. Redfern E., Callaway M., Zakkar M. et al. Improving outcomes in acute aortic dissection. Br J Hosp Med 2017. № 78. Р. 320-326.

8. Natsuaki M., Yamasaki A., Morishige N.et al.Right ventricular rupture induced by cardiopulmonary resuscitation. J Cardiol Cases. 2009. Vol. 8. № 1 (1). Р. 42-44.

9. Bretaudeau C., Vaysse C., Guerby P. et al. Pericarditis after breast implant rupture: a case report.Cardiol Res. 2018. № 9(6). Р. 381-384.

10. Bodson L., Bouferrache K., Vieillard-Baron A. Cardiac tamponade. Curr Opin Crit Care. 2011. № 17 (5). Р. 416-424.

11. Imazio M., Adler Y. Management of pericardial effusion. Eur. Heart J. 2013. № 34 (16). Р. 1186-1197.

12. Gershon T., Kuruppu J., Olshaker J. Delayed cardiac tamponade after pacemaker insertion. J Emerg Med. 2000. № 18 (3). Р. 355-359.

13. Loh K.B., Bux S.I., Abdullah B.J. et al. Hemorrhagic cardiac tamponade: rare complication of radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma. Korean J. Radiol. 2012. № 13. Р. 643-647.

14. Kham N.M., Song M. Spontaneous life-threatening hemorrhagic cardiac tamponade secondary to rivaroxaban. Am J Ther. 2016. № 23. Р. 1128-1131.

15. Warf C.J., Huecker M.R., O’Brien D.J., Bertolotti D.A. Alteplase causing cardiac tamponade after recent cardiac pacemaker placement. Clin Pract Cases Emerg Med. 2018. Vol. 18. № 2 (3). Р. 215-218.

16. Dunne J.V., Chou J.P., Viswanathan M. et al. Cardiac tamponade and large pericardial effusion sinsystemic sclerosis: a report of four cases and a review of the literature. Clin Rheumatol. 2011. № 30 (3). Р. 433-438.

17. Fernández Morales A., Iniesta N., Fernández-Codina A. et al. Cardiac tamponade and severe pericardial effusion in systemic sclerosis: report of nine patients and review of the literature. Int J Rheum Dis. 2017. № 20 (10). Р. 1582-1592.

18. Kolinsky D.C., Kim A.J., Ablordeppey E.A. Sub-acute tamponade and the value of point-of-care ultrasound for rapid diagnosis: a case report. Clin Pract Cases Emerg Med. 2017. № 1 (3). Р. 232-237.

19. York N.L., Kane C., Smith C.S. Identification and management of acute cardiac tamponade. Dimens Crit Care Nurs. 2018. № 37 (3). Р. 130-134.

20. ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). EurHeartJ. 2015. № 36. Р. 2921-2964.

21. Augustin P., Desmard M., Mordant P. et al. Clinical review: intrapericardial fibrinolysis in management of purulent pericarditis. Augustin P Crit Care. 2011. № 15 (2). Р. 220.

22. Wiyeh A.B., Ochodo E.A., Wiysonge C.S. et al. A systematic review of the efficacy and safety of intrapericardial fibrinolysis n patients with pericardial effusion. Int J Cardiol. 2018. № 250. Р. 223-228.

23. Maisch B. Management of pericarditis and pericardial effusion, constrictive and effusive-constrictive pericarditis. Herz. 2018. № 43 (7). Р. 663-678.

24. Chung J., Ocken L., Wolo E. et al. Acute right ventricular failure after surgical drainage of pericardial tamponade: a case report of pericardial decompression syndrome and review of the literature. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018. pii: S1053-0770(18)30236-2.

25. Айвазьян С.А. Хирургическое лечение экссудативного перикардита с синдромом сдавления сердца: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Н. Новгород, 2011. 23 с.

Ajvaz’yan S.A. Khirurgicheskoe lechenie ehkssudativnogo perikardita s sin-dromom sdavleniya serdtsa: Avtoref. diss. … kand. med. nauk. N. Novgorod, 2011.23 s.

26. Bonnefoy E., Godon P., Kirkorian G. et al. Serum cardiac troponin I and ST-segment elevation in patients with acute pericarditis. Eur Heart J. 2000. № 21 (10). Р. 832-836. I

Описание ВАРФАРИН показания, дозировки, противопоказания активного вещества WARFARIN

При одновременном применении с антикоагулянтами и препаратами с антиагрегантной активностью повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени усиливается антикоагулянтное действие варфарина и повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно усиление их гипогликемического эффекта.

При одновременном применении антикоагулянтное действие варфарина уменьшают: индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, карбамазепин), глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, коэнзим Q10, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин, глутетимид, витамин К, ацитретин, диуретики (спиронолактон и хлорталидон), аминоглютетимид, меркаптопурин, митотан, цизаприд, препараты женьшеня, глюкагон.

Возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений при одновременном применении с гепарином, НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой), производными пиразолона (в т.ч. с фенилбутазоном, сульфинпиразоном), трамадолом, декстропропоксифеном, комбинацией парацетамола и кодеина, антиаритмическими средствами (в т.ч. с амиодароном, хинидином, пропафеноном, морацизином), противомикробными и противогрибковыми средствами (в т.ч. с хлорамфениколом, метронидазолом, цефамандолом, цефметазолом, цефоперазоном, цефазолином, эритромицином, азитромицином, рокситромицином, кларитромицином, ко-тримоксазолом, миконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом, налидиксовой кислотой, ципрофлоксацином, норфлоксацином, офлоксацином, аминосалициловой кислотой, бензилпенициллином, доксициклином, изониазидом, неомицином, тетрациклинами, азтреонамом), глибенкламидом, вальпроевой кислотой, хинином, прогуанилом, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом, с комбинациями этопозида и виндезина или карбоплатина, ифосфамида с месной, тамоксифеном, флутамидом, интерфероном альфа (при хроническом гепатите С), интерфероном бета, саквинавиром, клофибратом, ципрофибратом, фенофибратом, гемфиброзилом, циметидином, ловастатином, флувастатином, симвастатином, пирацетамом, даназолом, трамадолом.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, дизопирамидом, фелбаматом, тербинафином, аллопуринолом, дипиридамолом, хлоралгидратом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом данные о лекарственном взаимодействии неоднозначны.

У больных с хроническим алкоголизмом, принимающих дисульфирам наблюдалось усиление эффектов варфарина.

При одновременном применении с колестирамином снижается абсорбция и биодоступность варфарина.

При одновременном применении с тиклопидином описаны случаи повреждения печени. Антикоагулянтное действие варфарина не меняется.

При одновременном применении с феназоном концентрация варфарина в плазме крови уменьшается.

При одновременном применении с фенитоином сообщается о начальном повышении антикоагулянтной активности с последующим ее снижением.

При одновременном применении с флуоксетином, тразодоном, витамином E имеются сообщения об усилении действия варфарина.

При одновременном применении с циклоспорином наблюдается взаимное уменьшение эффектов.

При одновременном применении с эноксацином уменьшается клиренс R-изомера, но не S-изомера, при этом протромбиновое время не увеличивается.

При одновременном применении с этакриновой кислотой возможно усиление диуретического эффекта, гипокалиемии, т.к. в результате конкуренции за связывание с белками плазмы концентрация свободной (активной) этакриновой кислоты повышается.

При регулярном употреблении алкоголя возможно уменьшение эффектов варфарина, по-видимому, за счет индукции ферментов печени. Однако при повреждении печени эффекты варфарина могут усиливаться.

При случайном приеме большого количества алкоголя возможно усиление действия варфарина.

Методжект 10мг/мл 0.75мл р-р д/ин. №1 шприц

Со стороны нервной системы и органов чувств: энцефалопатия (особенно при введении множественных доз интратекально, а также у больных после облучения головного мозга), головокружение, головная боль, нарушение зрения, сонливость, афазия, боль в области спины, ригидность мышц задней части шеи, судороги, паралич, гемипарез; в отдельных случаях — утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздражительность, кома; конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах).

Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), гипогаммаглобулинемия, геморрагия, септицемия вследствие лейкопении; редко — перикардит, экссудативный перикардит, гипотензия, тромбоэмболические изменения (артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз почечной вены, тромбофлебит, легочная эмболия).

Со стороны респираторной системы: редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций.

Со стороны органов ЖКТ: гингивит, фарингит, язвенный стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание, мелена, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, энтерит, поражение печени, фиброз и цирроз печени (вероятность повышена у больных, получающих непрерывную или длительную терапию).

Со стороны мочеполовой системы: цистит, нефропатия, азотемия, гематурия, гиперурикемия или выраженная нефропатия, дисменорея, нестойкая олигоспермия, нарушение процесса оогенеза и сперматогенеза, фетальные дефекты.

Со стороны кожных покровов: кожная эритема, зуд, выпадение волос (редко), фотосенсибилизация, экхимоз, угревидное высыпание, фурункулез, шелушение, де- или гиперпигментация кожи, образование волдырей, фолликулит, телеангиэктазия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.

Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия.

Прочие: иммуносупрессия, редко — оппортунистическая инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), остеопороз, васкулит.

что такое жидкость в полости перикарда, диагностика и лечение наличия выпота

Воспаление перикарда, сопровождающееся накоплением выпота, называется экссудативным перикардитом. В отличие от сухой формы болезни, которая часто является локальной, появление экссудата свидетельствует о тотальном поражении органа.

Альтернативное название болезни — выпотной перикардит. Своевременная диагностика данного заболевания помогает начать адекватное лечение и исключить фатальное развитие событий.

Жидкость в перикарде сердца: что это такое, допустимость и норма

Выпот (экссудат) – это воспалительная жидкость, которая накапливается в полости перикарда путем пропотевания сквозь его листки.

Накопление выпота происходит в результате воспалительной реакции. Воспаление вызывает выброс биологически активных веществ и привлечение в очаг клеток крови, что сопровождается выделением жидкости сквозь капилляры.

Может ли быть выпот физиологичным и сколько свободной жидкости в полости перикарда в норме?

Нормальное количество жидкости в перикарде — до 50 мл, она обеспечивает мягкое движение листков перикарда, имеет низкую плотность (1012-1018) и содержит единичные клетки. В отличие от нее, экссудат отличается высоким содержанием белка (более 30 г), плотностью более 1018 и значительным содержанием лейкоцитов, тромбоцитов и фибрина.

Зависимость состояния больных от количества выпота:

  • Если присутствуют лишь следы жидкости в перикарде – состояние удовлетворительное, температура часто отсутствует, жалобы на приступообразные боли;
  • Небольшое, незначительное количество выпота (до 150 мл) – состояние средней тяжести, лихорадка, постоянные боли, слабость;
  • Умеренное (до 500 мл) – тяжелое состояние, слабость, снижение давления и физической активности;
  • Высокое (до 2000 мл) – крайне тяжелое состояние, падение давления, частый пульс, потеря сознания, неподвижность;
  • Более 2000 мл – критическое состояние, тампонада сердца.

Клиническая классификация и коды по МКБ-10

  • Острый. Код по МКБ-10: I30. Характеризуется длительностью до 6 недель. В первые дни симптомы ограничены учащением дыхания, тахикардией, лихорадкой, болью и снижением давления. В последующем наступает сдавливание органов средостения: трахеи (лающий кашель), пищевода (боль при глотании), нервов (охриплость).
  • Подострый. Код по МКБ-10: I31. Характеризуется давностью 1,5-6 месяцев и волнообразным течением. Клиническая картина напоминает острую форму. Лихорадка часто субфебрильная (до 38 градусов). Жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца, снижение артериального давления, бессонницу. В положении лежа состояние ухудшается. Из-за кашля и болей при глотании пациенты часто отказываются от пищи.
  • Хронический экссудативный перикардит. Код по МКБ-10: I31.9. Характеризуется длительностью более 6 месяцев и чередованием ремиссий и обострений. Симптоматика стертая из-за уменьшения количества выпота, проявляется приступообразной одышкой, кашлем, изменением голоса. Пациенты жалуются на загрудинные боли, чувство распирания в эпигастрии, ухудшение самочувствия в положении лежа, бессонницу.

Нарушение процессов обмена в сердце приводит к накоплению жидкости в объеме до 1-2 литров (норма — 20-30 мл), существенно сдавливающей нервные окончания и прилегающие органы.

Выпотной перикардит опаснее сухого перикардита (который излечивается в ряде случаев спонтанно), но более благоприятен, чем констриктивный перикардит, образующий плотные спайки с минерализацией тканей и препятствующий здоровому сокращению сердца.

В отличие от гемморагического и серозно-гемморагических типов не приводит к повышению числа эритроцитов.

Печальные данные: среди общего количества вскрытий около 5-6% свидетельствует о наличии проблем с перикардом. Обнаружение данных патологий ниже, что говорит о невысокой доли обращения граждан при наличии первых признаков заболевания.

Причины возникновения

Накопление жидкости в перикарде проходит на фоне влияния других патологий — сам по себе недуг редко развивается. Развитие заболевания происходит за счет попадания в организм специфических вирусных возбудителей и появления инфекционных болезней. Брюшной тиф, оспа, туберкулез, туляремия, пневмония — заболевания, негативно влияющие на перикард.

Хирургические вмешательства на сердце аналогично увеличивают риск появления заболевания. Другие негативные факторы — прорыв абсцесса легкого, инфекционный эндокардит, проведение иммуносупрессивной терапии. Радиационная травма происходит под действием наружного облучения, а степень поражения зависит от удаленности очага излучения.

Выделить все причины можно в группы:

  • инфекционные;
  • опухолевые;
  • аллергические;
  • радиационные;
  • травматические.

Любые раковые процессы с метастазами к прилегающим органам (молочные железы, легкие) провоцируют нарушения в сердечной сумке. Вызвать процесс могут травмы грудной области, обширный инфаркт миокарда и хронические аутоиммунные и аллергические процессы (защитные сбои — организм начинает повреждать собственные ткани).

Медицинские исследования не подтверждают прямую связь между течением беременности и развитием выпота в перикарде, однако на поздних стадиях у женщин возможен умеренный бессимптомный гидроперикард. Он не вызывает сдавливания сердца и проходит после родов.

Симптоматика у детей проявляется после перенесенных острых (стрептококковых и менингококковых) воспалительных заболеваний.

Типы выпота и характеристика

Серозный

Частота — 30-40%. Характеризуется скоплением серозной жидкости. Этиология вирусная. Данный вид, как правило, острый и более характерен для детей. В жалобах преобладают лихорадка и боль. Жидкость редко скапливается в количестве более 200 мл. Лечение этиологическое (противовирусные препараты).

Серозно-фибринозный

Частота – 12%. Представлен скоплением серозной жидкости, содержащей нити фибрина. Вызван вирусным или аутоиммунным заболеванием. Течение тяжелое, симптоматика определяется степенью слипания листков перикарда. Преобладают загрудинные боли, перебои в работе сердца, лихорадка. Лабораторно – повышение уровня фибриногена в крови.

Геморрагический

Частота – 5,6-7,0%. Представлен скоплением в полости перикарда жидкости с кровью. Отличается тяжелым течением за счет травматической этиологии и присоединения анемии. Особая симптоматика обусловлена наличием травмы. При данной форме высок риск развития тампонады сердца.

Гнойный

Частота – 23-25%. Характеризуется скоплением гноя (погибшие нейтрофилы). Острый гнойный перикардит сопровождается ознобом, лихорадкой до 39 градусов, ломотой в мышцах. Боли за грудиной передаются в спину. Диагностика основана на лабораторных сдвигах (повышение СОЭ, уровня лейкоцитов и нейтрофилов).

Гнилостный

Частота — 5,5%. При данном типе происходит расплавление листков перикарда. Диагноз подтверждают при пункции (обнаруживают разрушенные эластические волокна, над экссудатом – уровень гнилостного газа).

В клинической симптоматике преобладает гектическая лихорадка (изнуряющая: суточные колебания до 3-5°С, подъёмы температуры с быстрым спадом повторяются несколько раз в день), падение давления, потеря сознания. Течение крайне тяжелое.

Холестериновый (ксантоматозный)

Частота – 1,2%. Развивается при медленном растворении комплексов липопротеидов. В выпоте обнаруживают холестериновые кристаллы. У многих больных содержание холестерина в крови нормальное, поэтому подтверждению диагноза служит пункция. Течение длительное, жалобы минимальны. Прогноз благоприятный.

Экссудативно-адгезивный

Частота — 3,3-3,5%. Является частым исходом других форм перикардита, а также туберкулеза, ревматизма, сепсиса. Между листками развиваются спайки, которые приводят к заращению перикардиальной полости. Самочувствие длительно остается удовлетворительным, так как в сокращения сердца вовлекаются края легких и средостение. Жалобы часто отсутствуют в покое и появляются при нагрузке. Прогноз благоприятный.

Симптомы и признаки

Развитие недуга не проходит бессимптомно — больного начинают беспокоить неприятные ощущения в сердце. Первый звоночек — чувство тяжести, усиленное слабыми ноющими, тупыми болями.

Какие изменения в самочувствие характерны для экссудативного перикардита:

  • давящие и распирающие боли в сердце;
  • нарастающая с каждым днем одышка;
  • искажение глотательных функций;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • появление икоты;
  • холодный пот.

Лающий кашель — другое свидетельство присутствия перикардита, вызванного сдавливанием трахеи за счет увеличившейся околосердечной ткани. Нарушается также естественный процесс кровообращения, итог — отечность лица, шеи, грудной клетки и ног.

Стойкие нарушения вегетососудистых функций, особенно в запущенной стадии приводят к потере сознания, приступам слабости и регулярным паническим атакам, связанным со страхом смерти. Возбуждение диафрагмального нерва приводит к рвотным позывам.

Интенсивность болевых ощущений зависит от количества жидкости в области перикарда — экссудата.

Чем грозит?

Наличие экссудата в перикарде уменьшает кровенаполнение сердца и приводит к его сдавлению. Клиническим проявлением сдавления становится тампонада (остановка) сердца.

Выпот захватывает прилегающие органы и обеспечивает стойкое снижение физических возможностей. Возможно развитие нагноения и образование рубцовых спаек при переходе перикардита в слипчивую форму, требующую хирургического лечения.

Крайне опасен перикардит, вызванный туберкулезом: смертность от запущенного недуга приближается к 85%. Смерть наступает по причине остановки сердца.

Ближайшие последствия

Без лечения:

  • Остановка сердца;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Разрыв перикарда;
  • Сдавление нервов средостения;
  • Потеря веса (при выраженном сдавлении пищевода).

С лечением:

  • Ранение перикарда и прокол сердца во время пункции;
  • Инфицирование;
  • Сепсис.

Отдаленные

При лечении:

Без лечения:

  • Спаечный процесс;
  • Развитие рубцовой ткани.

Опасна ли тахикардия при беременности? Что она может означать и не угрожает ли плоду? Выясните все детали!

Чем грозит мерцательная аритмия сердца, каковы ее симптомы и какое назначается лечение, читайте в этом материале.

Узнайте, как выглядит фибрилляция предсердий на ЭКГ и ощущается ли это состояние у заболевшего, из следующей публикации.

Беременность и роды

При беременности болезнь протекает несколько тяжелее обычного. Увеличение объема жидкости в организме беременной приводит к развитию гидроперикарда, который не вызывает жалоб, но под влиянием неблагоприятных факторов быстро переходит в экссудативное воспаление.

Заболевание может привести к выкидышу и осложнениям беременности вследствие нарушения кровообращения, поэтому пациентка должна быть госпитализирована независимо от общего состояния.

При количестве выпота до 500 мл лечение проводят консервативно, более 500 мл – инвазивно (пункция снижает риск осложнений и способствует быстрому выздоровлению).

Роды проводятся естественным путем.

Заболевание у детей

Выпотной перикардит у детей встречается в 1% случаев, из которых 60% имеют вирусную этиологию. По течению преобладает острая форма. Перикардит у детей отличается быстрым накоплением выпота, длительной лихорадкой до 39 градусов, отказом от еды, покраснением лица и шеи. Дети имеют большее количество общих проявлений (озноб, бессонница, потеря аппетита), чем взрослые.

Тактика лечения не отличается, однако дозы препаратов подбираются в зависимости от веса. Показанием к проведению пункции служит ухудшение общего состояния малыша.

Диагностика: применяемые методики для определения наличия выпота

Обращение больного начинается с изучения характерных симптомов, при совпадении которых следует немедленно записаться на прием к кардиологу. Визуальным признаком выпотного перикардита является выбухание грудной стенки (передней) и шейных вен. Для подтверждения диагноза врач последовательно назначает ряд исследований:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • биопсия и пункция перикарда;
  • томография.

Физикальное обследование сердца помогает по сердечным шумам определить тип перикардита. При экссудативной форме прослеживаются глухие шумы без элемента трения.

Как изменяются границы сердца? Рентгенограмма выдает изображение измененных конфигураций сердца: увеличение скопления жидкости искривляет сердечный контур с приданием сердцу большей округлости, а тень пучка сосудов на рентгене укорачивается. Наблюдается общее увеличение границ сердца.

В острой стадии случаются приступы потери сознания, требующие срочного вызова скорой помощи. Транспортировка пациента производится в полусидячем или сидячем положении с целью облечения дыхания.

Анамнез, жалобы пациента

В анамнезе больной указывает на давность болезни, связь с переохлаждением, наличие аутоиммунных заболеваний, характер лихорадки и постоянство симптомов.

Характерные жалобы:

  • Боли за грудиной;
  • Одышка;
  • Кашель;
  • Частое сердцебиение и снижение давления;
  • Ухудшение состояния в положении лежа;
  • Бессонница.

При большом скоплении жидкости в полости перикарда больной занимает вынужденное положение сидя (или сон лежа на высокой подушке).

Физикальное обследование

  • Осмотр — набухание вен шеи, бледность, асцит;
  • Пальпация — смещение верхушечного толчка вниз и влево или его исчезновение, плотные отеки ног, увеличение печени;
  • Перкуссия — увеличение относительной тупости сердца при одновременном уменьшении абсолютной. При значительном скоплении выпота абсолютная тупость может не определяться, а в положении лежа — несколько увеличиваться. Относительная тупость сердца при выпотном перикардите расширена вправо, влево и вниз;
  • Аускультация сердца — глухость тонов. Перикардиальный шум выслушивается независимо от количества жидкости и усиливается на высоте вдоха. Со стороны легких — влажные хрипы.

Инструментальные обследования

Какие изменения на ЭКГ характерны для экссудативного перикардита? Электрокардиография позволяет выявить:

  • Уменьшение высоты зубцов R и P;
  • Снижение сегмента ST ниже изолинии;
  • При количестве выпота 50-100 мл изменения на ЭКГ часто отсутствуют.

ЭХО-КГ позволяет:

  • Обнаружить выпот и определить его количество;
  • Диагностировать отложения фибрина и наличие спаек;
  • Выявить тампонаду сердца.

Рентгенография эффективна при скоплении жидкости более 200 мл. Выявляемые признаки:

  • Увеличенная сердечная тень с преобладанием поперечного размера;
  • Исчезновение талии сердца;
  • Смещение пищевода;
  • Слабая визуализация легочных корней;
  • Утолщение сосудистого пучка.

Для определения характера экссудата проводится пункция перикарда.

Тактика лечения

Лечение острого периода проводится в стационаре при соблюдении постельного режима. После стихания острых явлений больные наблюдаются у кардиолога до полного выздоровления.

При небольшом количестве жидкости в полости перикарда больничный лист выдается на 2-4 недели, общая длительность терапии — 6 недель. При значительном объеме выпота больничный продлевают до 6 недель, терапия продолжается до 3 месяцев.

При острой форме больничный выдается до полного выздоровления (1-2 недели), при подостром и хроническом экссудативном перикардите – до купирования основной клиники (от 2 до 4 недель). Общие сроки лечения подострой и хронической форм увеличиваются до 3 месяцев.

Консервативное

Мониторинг включает фиксирование динамики изменения частоты сердечных сокращений, артериального и центрального венозного давления. Пациент соблюдает постельный режим и принимает курс медикаментов.

При удовлетворительном общем состоянии и вне угрозы тампонады назначаются мочегонные средства. Они наиболее эффективны при скоплении жидкости менее 500 мл. Препараты выбора — петлевые диуретики, которые способствуют усилению мочеотделения (лазикс, торасемид). Однако действие мочегонных средств затрудняется при наличии заболеваний мочевыделительной системы.

Физиотерапевтические процедуры не показаны для данного заболевания из-за риска усиления пролиферативных процессов.

При наличии инфекционного процесса назначают антибактериальную терапию (антибиотики группы цефалоспоринов), включая амоксилав или ванкомицин. Неэффективность лечения приводит к смене тактики — назначаются антибиотики группы аминогликозидов. Туберкулезным больным прописывают стрептомицин с введением лечебных веществ через катетер (в тяжелых ситуациях). Грибковые поражения требуют использования флуцитозина и амфотерицина в виде капельницы или внутривенно.

После снятия воспаления назначают негормональные противовоспалительные — ибупрофен и аспирин. Проблемы с дыханием потребуют обогащения организма кислородом путем приема дыхательных смесей (специальные смеси азота и кислорода).

Дозировка всех средств определяется врачом на основании общего состояния и количества экссудата.

Недолеченный выпотной перикардит переходит в хроническую форму (накопление жидкости длится более 6 месяцев), что возможно исправить исключительно оперативным вмешательством. Хирургия включает иссечение части сердечной сумки.

Соблюдение диеты: чем лучше питаться?

Диетическое питание направлено на общее укрепление организма, уменьшение интоксикации. Диета представлена повышенным содержанием белков, оптимальным количеством жидкости (до 2 л в сутки) и уменьшенным содержанием соли. Калорийность – до 2500 ккал.

Инвазивное лечение

Пункция (перикардиоцентез) – это прокол перикарда пункционной иглой с целью удаления экссудата. Пункция проводится медленно и после обезболивания.

Полученную жидкость отправляют на лабораторные обследования. Во время пункции в полость перикарда могут вводиться лекарственные растворы и антисептики.

Большие скопления жидкости — более 200-300 мл — потребуют проведения пункции и удаления выпота. Показания:

  • Тампонада сердца;
  • Обмороки;
  • Тахикардия;
  • Падение давления;
  • Нитевидный или парадоксальный пульс;
  • Диффузный цианоз.

Как проходит выздоровление после удаления жидкости из перикарда?

Удаление жидкости сопровождается симптоматикой, связанной с восстановлением положения сердца (кашель, боль, лабильность давления). Реабилитация проводится в постели и включает в себя богатое белком питание, покой и полноценный сон. Большинство пациентов переходят к палатному режиму уже на 3-5 сутки.

Если жидкость гнойная, перикард подлежит санации — полость сумки промывается раствором антисептика, а в рецидивирующих случаях возможна установка постоянного катетера для удаления жидкости.

Профилактика

Проблемы с перикардом вызывают опасные для жизни состояния. Для минимизации рисков специалисты советуют:

  • своевременно лечить вирусные и инфекционные болезни;
  • избегать травм в области груди;
  • использовать радиационную защиту;
  • лечить раковые осложнения.

Своевременная медицинская помощь и бережное отношение к здоровью помогают исключить развитие тяжелого кардиологического недуга.

Перспективы лечебных мероприятий и состояние больного

Больным, перенесшим операцию или лечение, рекомендуется ограничить физические и психические нагрузки, снизить потребление соли, проводить каждый год вакцинацию от гриппа. Среди реабилитационных мероприятий в равной степени выделяют курортно-санаторное лечение, частый отдых и диетическое питание.

Опасность представляет хирургическое вмешательство: летальность во время проведения перикардэктомии — от 5 до 12%, зависит от наличия не распознанного фиброза миокарда до начала операции.

Экссудативные формы без осложнений демонстрируют позитивную динамику лечения и возвращение больного к обычной жизни. В 30% случаев при распространении воспаления на миокард формируется аритмия и тахикардия. Общий прогноз умеренно неблагоприятный, особенно при отсрочке терапевтического лечения.

Перикардиальный выпот — Pericardial effusion

Состояние здоровья

Перикардит является ненормальным накоплением жидкости в полости перикарда . Перикард представляет собой двухчастную мембрану, окружающую сердце: внешнюю волокнистую соединительную мембрану и внутреннюю двухслойную серозную мембрану. Два слоя серозной оболочки окружают полость перикарда ( потенциальное пространство ) между ними. Это перикардиальное пространство содержит небольшое количество перикардиальной жидкости . Объем жидкости обычно составляет 15-50 мл. Перикард, особенно перикардиальная жидкость, обеспечивает смазку, поддерживает анатомическое положение сердца в грудной клетке, а также служит барьером для защиты сердца от инфекции и воспаления в соседних тканях и органах.

По определению, выпот в перикард возникает, когда объем жидкости в полости превышает нормальный предел. Некоторые из имеющихся симптомов — одышка , давление / боль в груди и недомогание . Важной этиологией выпота в перикард являются воспалительные и инфекционные ( перикардит ), неопластические, травматические и метаболические причины. Эхокардиограмма , КТ и МРТ являются наиболее распространенными методами диагностики, хотя также часто выполняются рентгенография грудной клетки и ЭКГ . Перикардиоцентез может быть диагностическим, а также терапевтическим (форма лечения).

Признаки и симптомы

Представление перикардиального выпота варьируется от человека к человеку в зависимости от размера, остроты зрения и первопричины выпота. У некоторых людей симптомы могут протекать бессимптомно, и излияние может быть случайной находкой при обследовании. Другие с более крупными излияниями могут проявляться давлением или болью в груди , одышкой , одышкой и недомоганием (общее чувство дискомфорта или болезни). У других пациентов с тампонадой сердца , опасным для жизни осложнением, могут быть одышка, низкое кровяное давление , слабость, беспокойство, гипервентиляция (учащенное дыхание), дискомфорт при лежании, головокружение, обморок или даже потеря сознания.

Несердечные симптомы также могут проявляться из-за увеличения выпота в перикарде, сдавливающего близлежащие структуры. Некоторые примеры — тошнота и переполнение живота, дисфагия и икота из-за сжатия желудка, пищевода и диафрагмального нерва соответственно.

Причины

Любой процесс, который приводит к повреждению или воспалению перикарда и / или препятствует соответствующему лимфодренажу жидкости из полости перикарда, приводит к накоплению жидкости. Перикардиальные выпоты можно обнаружить у всех популяций во всем мире, но преобладающая этиология со временем изменилась в зависимости от возраста, местоположения и сопутствующих заболеваний у рассматриваемой популяции. Из всех многочисленных причин выпота в перикард некоторые из основных причин являются воспалительными, инфекционными, опухолевыми и травматическими. Эти причины можно разделить на различные классы, но простой способ понять их — разделить их на воспалительные и невоспалительные.

Выпот в перикард из-за перикардита

Воспалительный

  1. Инфекционный:
    • Вирус : вирусы Коксаки A и B, ВИЧ (наблюдается у 5-43% пациентов с ВИЧ), вирусы гепатита, парвовирус B19.
    • Бактериальные: Mycobacterium ( туберкулез ), грамположительные кокки (Streptococcus, Staphylococcus), Mycoplasma, Neisseria (менингиты, гонорея), Coxiella burnetii. Туберкулез — основная причина выпота в перикард в развивающихся странах, при этом уровень смертности колеблется в пределах 17-40%.
    • Грибковые: гистоплазма, кандида
    • Простейшие: эхинококк, трихинеллез , токсоплазма.
  2. Синдромы повреждения сердца: операции на сердце ( постперикардиотомический синдром ), пост-инфаркт миокарда ( синдром Дресслера ), коронарные вмешательства, такие как стенты с лекарственным покрытием. Посткардиальные выпоты в перикарде составляют 54% от общего числа выпотов в педиатрической популяции.
  3. Сердечное воспаление: идиопатический перикардит является наиболее частой воспалительной причиной перикардиального выпота в Соединенных Штатах.
  4. Аутоиммунные: волчанка , ревматоидный артрит , синдром Шегрена, склеродермия, синдром Дресслера , саркоидоз.
  5. Гиперчувствительность к лекарствам / побочные эффекты: химиотерапевтические препараты (доксорубицин и циклофосфамид), миноксидил.
  6. Прочие: почечная недостаточность, уремия.

Невоспалительный

  1. Неопластические: выпоты в перикарде могут быть первичными проявлениями основного злокачественного новообразования .
    • Первичная опухоль : наиболее распространенной первичной опухолью перикарда является мезотелиома . На компьютерной томографии у пациентов с мезотелиомой могут быть обнаружены различные визуализирующие признаки, такие как твердые и кистозные компоненты . Другими менее распространенными первичными опухолями являются саркома, лимфома и примитивная нейроэктодермальная опухоль.
    • Вторичный рак : распространившийся на перикард, например, рак груди и легких. Нерегулярное утолщение и / или узловатость перикарда, очаговое или диффузное поглощение ФДГ при ПЭТ-сканировании и отсутствие сохраненной жировой плоскости с прилегающей опухолью с большой вероятностью указывают на распространение рака из других частей тела.
  2. Со стороны обмена веществ: гипотиреоз (микседематозная кома), тяжелый дефицит белка.
  3. Травматические: проникающая или тупая травма грудной клетки, расслоение аорты.
  4. Снижение лимфодренажа: застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром.

Патофизиология

Выпот в перикарде переходит в тампонаду сердца, когда скопившаяся жидкость сжимает сердце.

Сколько жидкости хранится в перикардиальном мешке за один конкретный момент времени, зависит от баланса между производством и реабсорбцией. Исследования показали, что большая часть жидкости, которая накапливается в перикардиальном мешочке, возникает в результате фильтрации плазмы эпикардиальных капилляров и небольшая часть — из миокарда, в то время как жидкость, которая отводится, в основном проходит через париетальные лимфатические капилляры. Выпот в перикард обычно возникает в результате нарушения равновесия между этими двумя процессами или структурной аномалии, которая позволяет избыточной жидкости попадать в полость перикарда. Из-за ограниченного количества анатомического пространства в полости перикарда и ограниченной эластичности перикарда накопление жидкости сверх нормы приводит к повышению внутриперикардиального давления, что может отрицательно повлиять на работу сердца .

Выпот в перикард с давлением, достаточным для того, чтобы отрицательно повлиять на функцию сердца, называется тампонадой сердца . Выпот в перикарде может вызвать тампонаду сердца в острых случаях с объемом жидкости всего 150 мл. Однако в хронических условиях жидкость может накапливаться где угодно до 2 л до того, как излияние вызовет тампонаду сердца. Причина этого — эластичность перикарда. Когда жидкость заполняет полость быстро, перикард не может быстро растягиваться, но при хронических излияниях постепенный сбор жидкости дает перикарду достаточно времени, чтобы приспособиться и растянуться с увеличением уровня жидкости.

Диагностика

Пациенты с выпотом в перикард могут пройти обычное медицинское обследование, но часто проявляют тахикардию , отдаленные тоны сердца и тахипноэ . Физическая находка, характерная для перикардиального выпота, — притупление перкуссии, звуков бронхиального дыхания и эгофония над нижним углом левой лопатки. Это явление известно как признак Юарта и возникает из-за сжатия основания левого легкого.

Пациенты, обеспокоенные тампонадой сердца, могут иметь аномалии жизненно важных функций и то, что классически известно как триада Бека , которая состоит из гипотензии (низкого кровяного давления), вздутия яремных вен и отдаленных сердечных тонов. Хотя это классические находки; все три случая возникают одновременно только у меньшинства пациентов. Пациенты с тампонадой сердца также могут быть обследованы на парадоксальный пульс . Парадоксальный пульс — это явление, при котором систолическое артериальное давление падает на 10 мм рт. Ст. Или более во время вдоха. При тампонаде сердца давление в перикарде значительно выше, что снижает эластичность камер (способность расширяться / соответствовать изменениям объема). Во время вдоха наполнение правого желудочка увеличивается, что вызывает выпячивание межжелудочковой перегородки в левый желудочек, что приводит к уменьшению наполнения левого желудочка и, как следствие, уменьшению ударного объема и низкому систолическому кровяному давлению.

Экзамены

Рентген грудной клетки, показывающий массивный перикардиальный выпот: знак бутылки с водой

У некоторых пациентов с перикардиальным выпотом симптомы могут отсутствовать, и диагноз может быть случайным из-за визуализации других заболеваний. Пациенты с одышкой или болью в груди имеют широкий дифференциальный диагноз, и может потребоваться исключить другие причины, такие как инфаркт миокарда , тромбоэмболия легочной артерии , пневмоторакс , острый перикардит, пневмония и разрыв пищевода. Первоначальные тесты включают электрокардиографию (ЭКГ) и рентген грудной клетки.

Рентген грудной клетки: неспецифический и может не помочь идентифицировать выпот в перикард, но очень большой хронический выпот может проявляться как «признак бутылки с водой» на рентгеновском снимке, который возникает, когда силуэт кардиоперикарда увеличен и предполагает форма фляги или бутылки с водой. Рентгенограмма грудной клетки также помогает исключить пневмоторакс, пневмонию и разрыв пищевода.

ЭКГ: может проявляться синусовой тахикардией , низким напряжением QRS, а также электрическими альтернативами . Из-за скопления жидкости вокруг сердца сердце находится дальше от грудных отведений, что приводит к низкому напряжению QRS. Электрическая альтернатива означает изменение амплитуды QRS вверх и вниз с каждым ударом из-за колебаний сердца в жидкости (как показано на ультразвуковом изображении во введении). Эти три результата вместе должны вызвать подозрение на надвигающуюся гемодинамическую нестабильность, связанную с тампонадой сердца.

Эхокардиограмма (УЗИ): при подозрении на выпот в перикард эхокардиография обычно подтверждает диагноз и позволяет оценить размер, локализацию и признаки гемодинамической нестабильности. Трансторакальная эхокардиография (TTE), как правило , достаточно , чтобы оценить перикардит и он также может помочь отличить перикардит от плеврита и ИМ. Большинство перикардиальных выпотов проявляются в виде безэховой зоны (черного цвета или без эха) между висцеральной и париетальной мембранами. Сложные или злокачественные выпоты более неоднородны по внешнему виду, что означает, что они могут иметь вариации эхо-сигнала на УЗИ. TTE также может дифференцировать выпот в перикард в зависимости от размера. Хотя определить классификации по размеру сложно, поскольку они различаются в зависимости от учреждения, чаще всего они следующие: малый <10, средний 10-20, большой> 20. Эхокардиограмма срочно необходима для оценки, когда есть опасения по поводу гемодинамического нарушения, быстро развивающегося выпота или недавних кардиохирургических операций / процедур в анамнезе.

КТ и МРТ сердца: визуализация поперечного сечения с помощью компьютерной томографии (КТ) может помочь локализовать и количественно оценить выпот, особенно при локализованном выпоте (выпот, содержащийся в одной области). КТ также помогает оценить патологию перикарда (утолщение перикарда, констриктивный перикардит, перикардит, связанный со злокачественными новообразованиями). В то время как МРТ сердца предназначена для пациентов с плохими результатами эхокардиограммы и для оценки воспаления перикарда, особенно для пациентов с продолжающимся воспалением, несмотря на лечение. КТ и МРТ также можно использовать для дальнейшего наблюдения за пациентами.

Перикардиоцентез : процедура, при которой жидкость аспирируется из полости перикарда с помощью иглы и катетера. Эту процедуру можно использовать для анализа жидкости, но, что более важно, она также может обеспечить облегчение симптомов, особенно у пациентов с нарушением гемодинамики. Перикардиоцентез обычно контролируется эхокардиограммой, чтобы определить точное местоположение выпота и оптимальное расположение места пункции, чтобы минимизировать риск осложнений. После процедуры аспирированная жидкость анализируется на общий вид (цвет, консистенция, наличие крови), количество клеток и концентрацию глюкозы, белка и других клеточных компонентов (например, лактатдегидрогеназы ). Жидкость также может быть направлена ​​на окрашивание по Граму, кислотостойкое окрашивание или посев при высоком подозрении на инфекционную причину. Кровянистые жидкости также могут быть исследованы на наличие злокачественных клеток.

Анализ жидкости может привести к:

  • Компьютерная томография, показывающая выпот в перикард

  • Большой безэховый (черный) выпот в перикард, видимый на УЗИ. Закрытая стрелка: сердце, открытая стрелка: излияние

  • Выпот в перикард из-за злокачественной опухоли. Обратите внимание на луковичное сердце и первичный рак легких в правой верхней доле.

  • Перикардиоцентез: аспирация геморрагического выпота

Уход

Лечение зависит от основной причины и степени сердечной недостаточности. Например, при аутоиммунной этиологии перикардиальный выпот может быть полезен противовоспалительными препаратами. Выпот в перикард из-за вирусной инфекции обычно проходит в течение нескольких недель без какого-либо лечения. Небольшой выпот в перикард без каких-либо симптомов не требует лечения и может отслеживаться с помощью серийных ультразвуковых исследований. Если выпот нарушает функцию сердца и вызывает тампонаду сердца, его необходимо дренировать. Жидкость может быть удалена через перикардиоцентез иглой, как описано выше, или хирургические процедуры, такие как перикардиальное окно . Используемое вмешательство зависит от причины выпота в перикард и клинического состояния пациента.

Перикардиоцентез — это выбор лечения нестабильных пациентов: его можно проводить у постели больного и своевременно. Дренажную трубку часто оставляют на 24 часа или более для оценки повторного накопления жидкости, а также для продолжения дренажа. Пациентам с тампонадой сердца также вводят жидкости и / или вазопрессоры внутривенно для повышения системного артериального давления и сердечного выброса.

Но при локализованных или злокачественных излияниях вместо этого может потребоваться хирургический дренаж. Чаще всего это делается путем разрезания перикарда и создания перикардиального окна. Это окно обеспечивает путь для дренирования жидкости непосредственно в грудную полость, что предотвращает развитие тампонады сердца в будущем. При локализованных излияниях может быть трудно получить безопасный доступ для перикардиоцентеза, поэтому предпочтительнее хирургическое вмешательство. При злокачественных излияниях высокая вероятность повторного скопления жидкости является основной причиной хирургического вмешательства. Перикардиоцентез не является предпочтительным для вариантов хронического лечения из-за риска инфекции.

Рекомендации

Внешние ссылки

Перикардит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Перикард

Перикард представляет собой тонкий двухслойный мешок, заполненный жидкостью, который покрывает внешнюю поверхность сердца. Он обеспечивает смазку сердца, защищает сердце от инфекций и злокачественных новообразований и удерживает сердце в стенке грудной клетки.Он также предотвращает чрезмерное расширение сердца при увеличении объема крови, что обеспечивает эффективное функционирование сердца.

Что такое перикардит?

Перикардит — это воспаление перикарда. Перикардит обычно бывает острым — он развивается внезапно и может длиться до нескольких месяцев. Состояние обычно проходит через 3 месяца, но иногда приступы могут приходить и уходить годами. Когда у вас перикардит, перепонка вокруг сердца красная и опухшая, как кожа вокруг пореза, которая воспаляется.Иногда в пространстве между слоями перикарда появляется лишняя жидкость, что называется выпотом в перикард. Перикардит может поразить любого, но чаще всего он встречается у мужчин в возрасте от 16 до 65 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы перикардита?

Перикардит может вызывать боль в груди, которая:

  • Острый и колющий (вызванный трением сердца о перикард)
  • Может ухудшиться, когда вы кашляете, глотаете, делаете глубокий вдох или лежите горизонтально
  • Чувствует себя лучше, когда вы садитесь и наклоняетесь вперед

Вы также можете почувствовать необходимость наклониться или удержать грудь, чтобы дышать более комфортно.

Другие симптомы включают:

  • Боль в спине, шее или левом плече Проблемы с дыханием в положении лежа
  • Сухой кашель
  • Беспокойство или усталость

Перикардит может вызывать отек ступней, ног и лодыжек. Эта припухлость может быть признаком констриктивного перикардита. Это серьезный тип перикардита, при котором перикард становится твердым и / или толстым. Когда это происходит, сердечная мышца не может расширяться, и это мешает вашему сердцу работать должным образом.Ваше сердце может сжаться, в результате чего кровь снова попадет в легкие, живот и ноги, что приведет к отеку. У вас также может развиться нарушение сердечного ритма.

Если у вас есть симптомы констриктивного перикардита, включая одышку, отек ног и ступней, задержку воды, учащенное сердцебиение и сильный отек живота, позвоните своему кардиологу, чтобы назначить обследование.

Выпот в перикард и тампонада сердца

Накопление жидкости в пространстве между перикардом может вызвать состояние, называемое выпотом в перикард.Если жидкость накапливается быстро, это может вызвать тампонаду сердца. Это внезапное скопление жидкости между слоями перикарда, которое мешает вашему сердцу работать должным образом и может вызвать падение артериального давления. Тампонада сердца опасна для жизни и требует немедленного дренирования жидкости.

Если у вас есть симптомы острого перикардита, немедленно обратитесь к врачу. Если вы чувствуете, что ваши симптомы требуют неотложной медицинской помощи, немедленно позвоните по номеру 911, чтобы получить лечение в ближайшей больнице.

Что вызывает перикардит?

Существует множество причин перикардита:

  • Вирусный перикардит вызван осложнением вирусной инфекции, чаще всего желудочно-кишечным вирусом.
  • Бактериальный перикардит вызван бактериальной инфекцией, в том числе туберкулезом.
  • Грибковый перикардит вызван грибковой инфекцией.
  • Паразитарный перикардит вызван паразитарной инфекцией.
  • Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и склеродермия, могут вызывать перикардит.Другие причины перикардита включают травмы грудной клетки, например, после автомобильной аварии (травматический перикардит), другие проблемы со здоровьем, такие как почечная недостаточность (уремический перикардит), опухоли, генетические заболевания, такие как семейная средиземноморская лихорадка (FMF), или, в редких случаях, лекарства. которые подавляют иммунную систему.

Ваш риск перикардита выше после сердечного приступа, операции на сердце (постперикардиотомический синдром), лучевой терапии или чрескожного лечения, такого как катетеризация сердца или радиочастотная абляция (РЧА).В этих случаях вполне вероятно, что воспаление перикарда является ошибкой в ​​реакции организма на процедуру или состояние. Иногда симптомы перикардита развиваются после операции шунтирования в течение нескольких недель.

Часто причина перикардита неизвестна. Это называется идиопатическим перикардитом.

Около 15-30% пациентов с перикардитом имеют повторные эпизоды перикардита, которые возникают и проходят в течение многих лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируется перикардит?

Острая боль в груди и задней части плеч и затрудненное дыхание — два основных признака того, что у вас может быть перикардит, а не сердечный приступ.Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни, например, болели ли вы в последнее время, и изучит вашу историю болезней сердца, операций и других проблем со здоровьем, которые могут повысить риск перикардита.

Ваш врач прислушается к вашему сердцу. Перикардит может вызывать звук трения или скрипа, вызванный трением воспаленной оболочки перикарда. Это называется «шумом перикарда», и его лучше всего слышно, когда вы наклоняетесь вперед, задерживаете дыхание и делаете выдох.В зависимости от степени воспаления врач может также услышать потрескивание в легких, что является признаком жидкости в пространстве вокруг легких или избыточной жидкости в перикарде.

Специалисты по визуализации

Cleveland Clinic в Центре диагностики и лечения заболеваний перикарда часто используют различные способы проверки на перикардит и любые осложнения, такие как выпот в перикард или констриктивный перикардит. Вам может понадобиться один или несколько тестов, например:

  • Рентген грудной клетки, чтобы определить размер сердца и любую жидкость в легких.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для выявления изменений сердечного ритма. Примерно у половины всех пациентов с перикардитом сердечный ритм имеет последовательность из четырех различных паттернов. У некоторых пациентов нет никаких изменений, а если и есть, то они могут носить временный характер.
  • Эхокардиограмма (эхо), чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, и проверить наличие жидкости или перикардиального выпота вокруг сердца. Эхо покажет классические признаки констриктивного перикардита, включая жесткий или толстый перикард, который ограничивает нормальное движение сердца.
  • МРТ сердца для проверки наличия лишней жидкости в перикарде, воспаления перикарда, утолщения или сжатия сердца. Во время этого узкоспециализированного теста используется контрастное вещество под названием гадолиний.
  • Компьютерная томография для поиска кальция в перикарде, жидкости, воспалениях, опухолях и болезнях областей вокруг сердца. Во время теста используется йодный краситель, чтобы получить больше информации о воспалении. Это важный тест для пациентов, которым может потребоваться операция по поводу констриктивного перикардита.
  • Катетеризация сердца для получения информации о давлении наполнения в сердце. Это используется для подтверждения диагноза констриктивного перикардита.
  • Анализы крови можно использовать, чтобы убедиться, что у вас нет сердечного приступа, проверить, насколько хорошо работает ваше сердце, проверить жидкость в перикарде и помочь найти причину перикардита. Если у вас перикардит, обычно скорость оседания (СОЭ) и уровень сверхчувствительного С-реактивного белка (маркеры воспаления) выше нормы.Вам могут потребоваться другие тесты, чтобы проверить наличие аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с перикардитом?

Лекарства

Лечение острого перикардита может включать прием обезболивающих и воспалений, таких как ибупрофен и аспирин.В зависимости от причины перикардита вам могут потребоваться антибиотики или противогрибковые препараты.

Если ваши симптомы серьезны, продолжаются более 2 недель или проходят, а затем возвращаются, ваш врач может также назначить противовоспалительный препарат под названием колхицин. Колхицин может помочь контролировать воспаление и предотвратить повторение перикардита через несколько недель или даже месяцев.

Если вам нужно принять большие дозы ибупрофена, ваш врач может назначить лекарства для облегчения желудочно-кишечных симптомов.Если вы принимаете большие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), вам потребуются частые последующие визиты для выявления изменений в функциях почек и печени.

Если у вас хронический или рецидивирующий перикардит, вам может потребоваться прием НПВП или колхицина в течение нескольких лет, даже если вы чувствуете себя хорошо. Мочегонное средство («водные таблетки») обычно помогает избавиться от лишней жидкости, вызванной констриктивным перикардитом. Если у вас возникнут проблемы с сердечным ритмом, ваш врач поговорит с вами о лечении.

Ваш врач также может поговорить с вами о лечении стероидами или другими лекарствами, такими как азатиоприн, человеческие иммуноглобулины внутривенно, анакинра.

Прочие виды лечения

В большинстве случаев лекарства — единственное средство лечения, необходимое пациентам с перикардитом. Но если жидкость скапливается в перикарде и сжимает сердце, вам может потребоваться процедура, называемая перикардиоцентез. Для слива лишней жидкости используется длинная тонкая трубка, называемая катетером. Катетер и игла вводятся в перикард с помощью эхокардиографии.Если жидкость не может быть удалена с помощью иглы, выполняется хирургическая процедура, называемая окном перикарда.

Если у вас констриктивный перикардит, вам может потребоваться удаление части перикарда. Операция называется перикардиэктомией.

Хирургия обычно не используется для лечения пациентов с рецидивирующим перикардитом, но ваш врач может поговорить с вами об этом, если другие методы лечения не увенчались успехом.

Перспективы / Прогноз

Повлияет ли на меня перикардит в долгосрочной перспективе?

После выздоровления от перикардита вы сможете вернуться к своей обычной деятельности без каких-либо причин для беспокойства.Ваш врач расскажет вам, чего ожидать.

Ресурсы

Как мне найти врача, который сможет диагностировать мое состояние и предоставить лечение?

Центр диагностики и лечения заболеваний перикарда

Многопрофильная группа экспертов Центра диагностики и лечения заболеваний перикарда включает кардиологов, кардиохирургов, медсестер и других специалистов, таких как ревматологи и врачи-инфекционисты.Мы предоставляем:

  • Тщательное обследование пациентов с использованием новейших диагностических тестов
  • Многопрофильный подход к комплексной помощи пациентам с заболеваниями перикарда
  • Текущие исследования и обучение для предоставления пациентам высококачественных и инновационных методов лечения

Для получения дополнительной информации

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием к специалисту, свяжитесь с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре ресурсов и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Глоссарий терминов по перикардиту

  • Острый перикардит: Воспаление перикарда, которое развивается внезапно и сопровождается внезапным появлением симптомов.
  • Тампонада сердца: Сильное сжатие сердца, нарушающее его способность функционировать. Тампонада сердца — это неотложная медицинская помощь, требующая оперативной диагностики и лечения. Хронический перикардит: Воспаление перикарда, которое длится три месяца или дольше после первоначального острого приступа.
  • Констриктивный перикардит: Тяжелая форма перикардита, при которой воспаленные слои перикарда становятся жесткими, образуются рубцовые ткани, утолщаются и слипаются. Констриктивный перикардит нарушает нормальную работу сердца.
  • Инфекционный перикардит: Перикардит, развивающийся в результате вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной инфекции.
  • Идиопатический перикардит: Перикардит, причина которого неизвестна.
  • Перикард: Тонкий двухслойный наполненный жидкостью мешок, покрывающий внешнюю поверхность сердца.
  • Выпот в перикард: Избыточное накопление жидкости в перикарде.
  • Окно перикарда: Минимально инвазивная хирургическая процедура, выполняемая для слива жидкости, скопившейся в перикарде. Эта хирургическая процедура включает небольшой разрез груди, через который делается отверстие в перикарде.
  • Перикардиэктомия: Хирургическое лечение перикардита, которое включает удаление части перикарда.
  • Перикардиоцентез: Процедура слива избыточной жидкости из перикарда с помощью катетера.
  • Травматический перикардит: Перикардит, развивающийся в результате травмы грудной клетки, например, после автомобильной аварии.
  • Уремический перикардит: Перикардит, развивающийся в результате почечной недостаточности.

Констриктивно-эффузивный перикардит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Констриктивный перикардит включает рубцевание и потерю эластичности перикарда, окружающего сердце, что приводит к нарушению наполнения.Эффузионно-констриктивный перикардит (ЭКП) — менее распространенный синдром, включающий как сужение висцерального перикарда, так и выпот, вызывающий тампонадоподобный эффект на сердце. Этиология аналогична констриктивному перикардиту, поскольку оба состояния могут быть вызваны кардиохирургическим вмешательством и туберкулезом. Симптомы этого синдрома напоминают сердечную недостаточность и перегрузку объемом. Это хроническое состояние, и лечение в основном хирургическое, хотя у части пациентов лечение основной причины может обратить вспять как выпот, так и сужение.В этом упражнении рассматриваются причины, оценка и лечение эффузивного констриктивного перикардита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении больных.

Цели:

  • Определить этиологию эффузивного констриктивного перикардита.

  • Опишите состояние пациента с эффузивным констриктивным перикардитом.

  • Опишите доступные варианты лечения и лечения эффузивного констриктивного перикардита.

  • Объясните некоторые стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания медицинской помощи и коммуникации для улучшения лечения эффузивного констриктивного перикардита и улучшения результатов лечения пациентов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Констриктивный перикардит — это заболевание, сопровождающееся рубцеванием и потерей эластичности перикарда, окружающего сердце, что приводит к нарушению наполнения. Эффузионно-констриктивный перикардит (ЭКП) — менее распространенный синдром, включающий как сужение висцерального перикарда, так и выпот, вызывающий тампонадоподобный эффект на сердце.Этиология сходна с констриктивным перикардитом, включая кардиохирургию и туберкулез в развивающихся странах. Симптомы этого синдрома имитируют сердечную недостаточность (особенно симптомы правосторонней сердечной недостаточности) и перегрузки объемом. Это хроническое состояние, и лечение в основном хирургическое, хотя у части пациентов лечение основной причины может обратить вспять как выпот, так и сужение. Большинство случаев являются идиопатическими по этиологии. В этой статье рассматривается этот все более узнаваемый вариант эффузивно-констриктивного перикардита, включая его диагностику и лечение.[1]

Этиология

Перикард состоит из двух слоев: висцерального слоя и теменного слоя. Эти два слоя естественным образом разделены небольшим количеством (до 50 мл) жидкости, которая обеспечивает смазку, уменьшая трение на эпикарде сердца, уравновешивая силы на поверхности сердца, чтобы смягчить повышенные колебания трансмурального сердечного давления. Кроме того, он позволяет передавать изменения внутригрудного давления в сердце. Любой супрафизиологический сбор жидкости между этими двумя слоями описывается как излияние.Эти выделения могут быть транссудативными, экссудативными, кровянистыми или хилезными. Воспаление перикарда, вторичное по отношению к любому количеству заболеваний, приводит к рубцеванию и фиброзу, что в конечном итоге приводит к потере эластичности перикарда. Этот фиброз предотвращает расширение перикарда, что приводит к внешнему сжатию сердца и затруднению наполнения.

Причины выпота и сужения совпадают. В развитом мире причины включают идиопатические, вирусные, постпроцедурные, лучевые, лекарственные заболевания, заболевание соединительной ткани, пост-инфаркт миокарда (синдром Дресслера), злокачественные новообразования, травмы и уремию.В развивающихся странах наиболее частой причиной является туберкулезный перикардит. В частности, в регионах, где распространен туберкулез, туберкулез является частой причиной выпотно-констриктивного перикардита. В одном исследовании пациенты, у которых наиболее вероятно развитие констриктивного перикардита после эпизода острого перикардита, имели лихорадку, хроническое течение перикардита невирусной / неидиопатической этиологии, большой выпот в перикард, тампонаду, использование стероидов или отсутствие ответа на терапию НПВП. . [2] [3] [4] [5]

Эпидемиология

Распространенность эффузивно-констриктивного перикардита колеблется от 2.От 4% до 14,8% в литературе, хотя это, вероятно, недооценено из-за отсутствия окончательных диагностических исследований, проведенных для подтверждения наличия как сужения, так и выпота. В исследовании с участием 1184 пациентов с перикардитом и 218 пациентов с тампонадой у 15 пациентов был сопутствующий эффузивно-констриктивный перикардит. У пациентов с туберкулезным перикардитом от 3% до 14% страдают эффузивно-констриктивным перикардитом. Во множестве больших серий пациентов с констриктивным перикардитом идиопатические / вирусные заболевания составляли от 42% до 49% случаев, кардиохирургия составляла от 11% до 37% случаев, лучевая терапия составляла от 9% до 31% случаев, нарушения соединительной ткани, 3 % до 7% случаев, а туберкулез / инфекция — от 3% до 6% случаев.В исследовании 500 случаев с первым эпизодом острого перикардита частота констриктивного перикардита составила 0,76 случая на 1000 человеко-лет для вирусного / идиопатического перикардита, 4,40 случая на 1000 человеко-лет для заболевания соединительной ткани / синдрома повреждения перикарда. 6,33 случая на 1000 человеко-лет злокачественного перикардита, 31,65 случая на 1000 человеко-лет для туберкулезного перикардита и 52,74 случая на 1000 человеко-лет для гнойного / инфекционного перикардита. [6] [7]

Патофизиология

В процессе заживления начальный эпизод острого перикардита, облитерация полости перикарда происходит за счет образования грануляционной ткани и последующего фиброза перикарда.Это заставляет сердце заключаться в сжатый, неэластичный перикард. Этот жесткий перикард предотвращает передачу отрицательного внутригрудного давления во время вдоха в сердце, ограничивая наполнение желудочков во время поздней диастолы, когда перикард достигает предела эластичности. В случае сопутствующего выпота наполнение желудочков нарушается в течение всего диастолического цикла из-за тампонады сердца. В целом оба нарушения приводят к снижению конечного диастолического объема и, следовательно, снижению сердечного выброса.При констриктивном перикардите диссоциация между внутригрудным и внутрисердечным давлением из-за снижения эластичности перикарда снижает венозный возврат при вдохе. Однако растяжение легочных вен во время вдоха все еще происходит, тогда как давление в левом желудочке остается постоянным, вызывая снижение наполнения левого желудочка.

Это уменьшение объема левого желудочка (LV) допускает смещение перегородки влево, позволяя заполнить правый желудочек (RV), но не из-за увеличения венозного возврата.При тампонаде внутригрудное давление по-прежнему передается к сердцу, вызывая повышенный венозный возврат во время вдоха. Это вызывает искривление межжелудочковой перегородки в ЛЖ во время диастолы, что препятствует полному заполнению левой части сердца. Это сочетается со снижением возврата LV из-за низкого давления в легочной вене по сравнению с давлением в левом желудочке. Общим для обоих расстройств является выравнивание диастолического давления во всех четырех камерах. Это происходит из-за того, что фиксированный перикард или объем жидкости оказывает равное контактное давление на все камеры, вызывая повышение и выравнивание диастолического давления.Кроме того, жесткий перикард ограничивает расширение желудочков за пределы точки, после которой один может заполниться только путем сжатия другого. При тампонаде это давление снижается одновременно во время вдоха, тогда как при перикардите давление в правом предсердии может повышаться или оставаться постоянным во время вдоха, в то время как давление клина в левом предсердии / легочных капиллярах снижается. У пациентов с экссудативно-констриктивным перикардитом выпот в перикард при компрессии фиксированного перикарда имитирует тампонаду.[8] [2]

Гистопатология

Перикардиальная реакция на повреждение включает выделение серозной жидкости, фибрина, клеток или их комбинации, определяемой основной причиной. Инфекционное поражение перикарда вызывает два разных типа реакций. Вирусное поражение вызывает преходящую реакцию перикарда, которая в большинстве случаев проходит. Кислотоустойчивые организмы, такие как Mycobacterium tuberculosis, вызывают мононуклеарную реакцию, что в конечном итоге приводит к сильному фиброзному утолщению перикарда. Пиогенные организмы вызывают полиморфно-ядерную реакцию, которая также может прогрессировать до утолщения и сжатия волокон.

Гистопатологическое исследование суженного перикарда покажет фиброзное утолщение, отложение фибрина с организацией и неспецифическое воспаление. С утолщением происходит разрастание мезотелиальных клеток перикарда. Сами выпоты могут быть серозными (наблюдаются при застойной сердечной недостаточности, гипоальбуминемии, вирусной и иррадиационной), кровянистыми или кровянистыми (наблюдаются при остром инфаркте миокарда, разрыве или расслоении аорты, кардиохирургии, антикоагуляции, хроническом заболевании почек и злокачественных новообразованиях), хилезном ( наблюдается при повреждении грудного протока) или гнойный (наблюдается при инфекционной этиологии).Наконец, могут возникнуть спайки между двумя слоями перикарда, что приведет к стиранию потенциального пространства. Это происходит при заживлении после серозного повреждения, облучения, инфекционных агентов, идиопатии и заболеваний соединительной ткани. [3]

История и физика

При эффузивно-констриктивном перикардите у пациентов обычно наблюдаются хронические симптомы, имитирующие объемную перегрузку. К ним относятся вздутие яремных вен, асцит, гепатомегалия, периферические отеки и плевральный выпот.Тахикардия возникает рефлекторно из-за снижения сердечного выброса. Другие признаки и симптомы снижения сердечного выброса включают повышенную утомляемость, гипотензию, изменение психического статуса, одышку и тахипноэ. Также могут возникнуть признаки активного перикардита, включая лихорадку, плевритную боль в груди за грудиной и шум трения перикарда. Расширение яремных вен также происходит из-за снижения наполнения правых отделов сердца и последующего возврата в венозную систему.

Может быть несколько признаков, позволяющих отличить эффузивно-констриктивный перикардит от одного только хронического перикардита.Парадоксальный пульс — это падение артериального давления более чем на 10 мм рт. Ст. Во время вдоха. Это явление возникает при тампонаде сердца из-за сжатия левого желудочка искривленной перегородкой во время наполнения правого желудочка вторичным по отношению к взаимозависимости камер в ограниченном перикардиальном пространстве. Под напряженным перикардом выпот, который в противном случае мог бы быть незаметным, имитирует признаки тампонады при эффузивно-констриктивном перикардите. Третий тон сердца, известный как перикардиальный удар, может быть более заметным и чаще обнаруживается у пациентов с эффузивно-констриктивным перикардитом с преобладающими констриктивными особенностями.Этот звук возникает из-за внезапного замедления наполнения желудочков, когда перикард достигает предела эластичности. Симптом Куссмауля, повышение давления в правом предсердии во время вдоха, возникает при эффузивно-констриктивном перикардите с преобладающими констриктивными особенностями из-за диссоциации внутригрудного и внутрисердечного давления, вызывая постоянное или повышенное давление RA на протяжении диастолы. При тампонаде это происходит реже, поскольку внутригрудное давление все еще передается к сердцу, сохраняя при вдохе увеличение системного венозного возврата и уменьшая правостороннее резервное копирование.[9] [10]

Оценка

Эхокардиография рекомендуется для оценки констриктивного перикардита, так как она имеет превосходную чувствительность и специфичность для выявления излишеств. Это наблюдается в виде эхопрозрачного свободного пространства между висцеральным и париетальным перикардом. Эхокардиография также позволяет оценить размер выпота. Констриктивный перикардит на эхокардиографии может показать увеличение толщины перикарда с кальцификацией или без нее. Быстрое замедление во время диастолического наполнения, когда объем желудочков приближается к объему ограничивающего перикарда, наряду с отклонением перегородки в сторону левого желудочка (отскок перегородки) являются специфическими и чувствительными признаками сужения и взаимозависимости желудочков, наблюдаемых при эхокардиографии, соответственно.Допплеровские записи также покажут аномальное наполнение в начале диастолы, повышенную скорость транстрикуспидального диастолического потока во время вдоха, уменьшение во время выдоха и уменьшение трансмитрального потока во время вдоха. М-режим важен для исключения констриктивного перикардита, и отсутствие следующих факторов делает диагноз маловероятным: движение перегородки кзади во время ранней диастолы на вдохе, отсутствие увеличения венозного возврата во время вдоха и раннее открытие клапана легочной артерии, вторичное по отношению к высшему. правостороннее давление по сравнению с давлением в легочной артерии.

Отличительной чертой экссудативно-констриктивного перикардита является сохранение повышенного давления в правом предсердии после удаления перикардиальной жидкости. Катетеризация сердца покажет повышенное и уравновешенное давление во всех четырех камерах до перикардиоцентеза, а также снижение сердечного выброса и парадоксального пульса. При констриктивном перикардите без выпота катетеризация предсердий показывает заметное опускание X, вызванное повышенным давлением в правом предсердии во время реполяризации предсердий, и заметное опускание Y, вызванное быстрым опорожнением предсердий с повышенным ранним диастолическим наполнением.При измерении давления в желудочках также наблюдается так называемый «знак квадратного корня» или «диаграмма падения и плато», вызванная быстрым ранним диастолическим наполнением, за которым следует резкая остановка наполнения, поскольку жесткий предел перикарда препятствует расширению желудочков. Это вызывает спад (раннее диастолическое наполнение), за которым следует быстрое повышение и плато (знак квадратного корня) желудочкового давления. При тампонаде Y-спуск притупляется из-за снижения голодиастолического наполнения желудочка. У пациентов с эффузивно-констриктивным перикардитом волны давления в правом предсердии являются промежуточными.Перед перикардиоцентезом имеется выступающий X и притупленный Y. Отсутствие гемодинамической нормализации после перикардиоцентеза, наряду с выступающими зубцами X и Y, наряду с паттернами «спада и плато» констриктивного перикардита, подтверждают диагноз эффузивно-констриктивного перикардита.

Рентгенография грудной клетки не чувствительна при диагностике выпотного констриктивного перикардита, хотя силуэт сердца может казаться увеличенным, если выпот достаточно большой. Сердечный силуэт также может иметь форму колбы без признаков легочной перегрузки, поскольку это не левосторонняя недостаточность по происхождению.Однако отсутствие данных рентгенографии грудной клетки не исключает эффузивно-констриктивный перикардит.

Электрокардиограмма может показывать низкую амплитуду во всех отведениях из-за притупляющей выпот электрической активности грудной стенки. Также могут наблюдаться неспецифические изменения ST-T, если острый перикардит продолжается. При наличии большого выпота электрическая альтернатива возникает из-за раскачивания сердца в выпоте во время дыхательного цикла и проявляется в переменных амплитудах волн QRS.[8] [11] [12]

Лечение / ведение

Терапевтическое лечение эффузивно-констриктивного перикардита носит симптоматический и лечебный характер. Лечение следует направлять на первопричину, если она была установлена. Симптоматически пациенты могут лечиться НПВП, колхицином или стероидами от боли и воспаления. Следует соблюдать осторожность при приеме стероидов, поскольку это может вызвать клиническое ухудшение у некоторых пациентов. Диуретики можно использовать для облегчения симптомов перегрузки объемом, но их следует применять с осторожностью, поскольку у этих пациентов уже наблюдается снижение сердечного выброса.Лечение основного заболевания (например, уремии, инфекции и т. Д.) Также необходимо для уменьшения воспалительного цикла. Для снятия компрессии сердца может потребоваться перикардиоцентез. Несмотря на эти временные меры, основной суженный перикард будет продолжать вызывать симптомы, если не будет удален хирургическим путем. Таким образом, перикардиэктомия является единственным окончательным методом лечения эффузивно-констриктивного перикардита и требует удаления как висцерального, так и париетального перикарда, что связано с повышенной заболеваемостью и смертностью.Несмотря на лечебный эффект, каждая процедура сопряжена с риском, поэтому ее следует использовать только для пациентов, не отвечающих на лечение. Подгруппа пациентов может иметь спонтанное разрешение после лечения основного заболевания или у которых тяжесть симптомов поддается лечению противовоспалительными средствами. Таким пациентам следует отложить операцию. [13] [14] [15]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика экссудативно-констриктивного перикардита включает только причины тампонады сердца без сужения, включая, помимо прочего, разрыв или расслоение аорты, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования, облучение, состояния с ослабленным иммунитетом, заболевание соединительной ткани, уремию, инфильтративную болезнь. , туберкулез, простой выпот и острый перикардит.Констриктивный перикардит сам по себе может имитировать эффузивно-констриктивный перикардит наряду с состояниями, аналогичными констриктивному перикардиту, включая рестриктивную кардиомиопатию, амилоидоз, гемохроматоз и другие инфильтративные расстройства. Симптоматически трикуспидальная регургитация и другие причины правожелудочковой недостаточности имитируют снижение системного венозного возврата и перегрузку, наблюдаемые в этом состоянии.

Прогноз

Исход эффузивно-констриктивного перикардита без лечения плачевен.При систематическом обзоре всех причин эффузивно-констриктивного перикардита в литературе частота перикардиэктомии колебалась от 40% до 100%, а уровень смертности в целом достигал 50%. Помимо самого синдрома и послеоперационных осложнений, пациенты могут умереть от основного заболевания, включая метастазы или туберкулез. Периоперационная летальность при перикардиэктомии высока. После перикардиэктомии уровень смертности достигал 50%, если в одном учреждении требовалось шунтирование.Однако у пациентов, не нуждающихся в шунтировании, смертность составила 0%. Риск общей смертности также увеличивается с увеличением степени сердечной недостаточности, лучевой терапии, посткардиологической хирургии и необходимости искусственного кровообращения. [14] [16]

Осложнения

При отсутствии лечения эффузивный перикардит может привести к опасным для жизни последствиям, в первую очередь к симптомам сердечной недостаточности. Но при правильном лечении и лечении многие пациенты с этим заболеванием могут жить здоровой жизнью.

Сдерживание и обучение пациентов

Хотя эффузивный перикардит обычно проявляется неспецифическими симптомами, пациенты должны понимать важность сообщения об ухудшении одышки, периферических отеках, потере или прибавке в весе, давлении или боли в груди.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Выявленный констриктивный перикардит лучше всего лечится межпрофессиональной группой, в которую также входят практикующие кардиологи. Хотя аспирация может временно облегчить симптомы, окончательным лечением является перикардиэктомия. Однако перед операцией необходимо оптимизировать состояние здоровья пациента. После перикардиэктомии у большинства пациентов симптомы исчезают.

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

ЭКГ при остром перикардите.Предоставлено Lovely Chhabra, MD (адаптировано из главы Chhabra и Spodick «Заболевания перикарда у пожилых»)

Ссылки

1.
Acharya A, Koirala R, Rajbhandari N, Sharma J, Rajbanshi B. : Промежуточные результаты. Ann Thorac Surg. Октябрь 2018; 106 (4): 1178-1181. [PubMed: 29777668]
2.
Hoit BD. Патофизиология перикарда. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Янв — Февраль; 59 (4): 341-348.[PubMed: 273]
3.
Roberts WC. Порок сердца перикарда: его морфологические особенности и причины. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2005 Янв; 18 (1): 38-55. [Бесплатная статья PMC: PMC1200698] [PubMed: 16200146]
4.
Hancock EW. Более четкое представление об эффузивно-констриктивном перикардите. N Engl J Med. 2004 29 января; 350 (5): 435-7. [PubMed: 14749449]
5.
Кэмерон Дж., Эстерле С. Н., Болдуин Дж. С., Хэнкок Е. В.. Этиологический спектр констриктивного перикардита.Am Heart J. 1987 февраль; 113 (2, часть 1): 354-60. [PubMed: 3812191]
6.
Сагриста-Сауледа Дж., Анхель Дж., Санчес А., Перманьер-Миральда Дж., Солер-Солер Дж. Выраженный констриктивный перикардит. N Engl J Med. 2004 29 января; 350 (5): 469-75. [PubMed: 14749455]
7.
Имацио М., Брукато А., Маэстрони С., Куметти Д., Белли Р., Тринчеро Р., Адлер Ю. Риск констриктивного перикардита после острого перикардита. Тираж. 2011 13 сентября; 124 (11): 1270-5. [PubMed: 21844077]
8.
Доши С., Рамакришнан С., Гупта СК. Инвазивная гемодинамика констриктивного перикардита. Indian Heart J. 2015 март-апрель; 67 (2): 175-82. [Бесплатная статья PMC: PMC4475854] [PubMed: 26071303]
9.
Hancock EW. Подострый экссудативно-констриктивный перикардит. Тираж. 1971 Февраль; 43 (2): 183-92. [PubMed: 5540704]
10.
Akhter MW, Nuño IN, Rahimtoola SH. Констриктивный перикардит, маскирующийся под хронический идиопатический плевральный выпот: важность физического обследования.Am J Med. 2006 июл; 119 (7): e1-4. [PubMed: 16828612]
11.
Загол Б., Миндерман Д., Мунир А., Д’Круз И. Выпуклый констриктивный перикардит: 2D, 3D-эхокардиография и МРТ. Эхокардиография. 2007 ноя; 24 (10): 1110-4. [PubMed: 18001370]
12.
Вереш Г., Фэн Д., О Дж. К.. Эхокардиография при заболеваниях перикарда: новые разработки. Heart Fail Rev.2013 May; 18 (3): 267-75. [PubMed: 22752511]
13.
Rupprecht L, Putz C, Flörchinger B, Zausig Y, Camboni D, Unsöld B, Schmid C.Перикардиэктомия при констриктивном перикардите: 21-летний опыт учреждения. Thorac Cardiovasc Surg. 2018 ноя; 66 (8): 645-650. [PubMed: 28780766]
14.
Нцехе М., Шей Вийсонге С., Коммерфорд П.Дж., Майози Б.М. Распространенность и исходы эффузивного констриктивного перикардита: систематический обзор литературы. Cardiovasc J Afr. 2012 июн; 23 (5): 281-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3721892] [PubMed: 22240903]
15.
Майш Б., Сеферович П.М., Ристич А.Д., Эрбель Р., Риенмюллер Р., Адлер Ю., Томковски В.З., Тьене Г., Якуб М.Х., Целевая группа Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний сердца. Руководство по диагностике и лечению заболеваний перикарда. Рабочая группа Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний перикарда. Eur Heart J. 2004 апр; 25 (7): 587-610. [PubMed: 15120056]
16.
Мурашита Т., Шафф Х.В., Дейли Р.К., О Дж. К., Деарани Дж. А., Стулак Дж. М., Кинг К.С., Гризон К.Л. Опыт применения перикардиэктомии при констриктивном перикардите в течение восьми десятилетий.Ann Thorac Surg. 2017 сентябрь; 104 (3): 742-750. [PubMed: 28760468]

Перикардит и рак — Американский колледж кардиологии

Этиология перикардита

Большинство случаев перикардита проходят самостоятельно с относительно доброкачественным течением. 1 Этиологический диагноз перикардита часто неуловим, и около двух третей случаев считаются идиопатическими или связаны с вирусными инфекциями. 2,3 Другими факторами риска являются недавняя кардиоторакальная операция, инфаркт миокарда и бактериальная инфекция (например,g., туберкулез), а также аутоиммунные заболевания и рак. 3,4 В неотобранных когортах пациентов с перикардитом примерно 5% случаев были связаны с основным раком. 3,5,6 Среди пациентов с выпотом в перикард злокачественные новообразования более распространены и составляют от 12% до 23% случаев перикардита. 7-10

Возникновение рака у больных перикардитом

Принимая во внимание увеличение случаев рака в подгруппах пациентов с перикардитом, очень важна дифференциальная диагностика рака и других основных состояний.Диагностика рака как причины перикардита требует визуализации (например, компьютерной томографии [КТ] или магнитно-резонансной томографии сердца [CMR]), цитологического исследования перикардиальной жидкости и, в конечном итоге, биопсии, подтверждающих злокачественную инфильтрацию в ткани перикарда.

Первичные злокачественные опухоли сердца (мезотелиомы, фибросаркомы и ангиосаркомы) встречаются редко, и большинство случаев перикардита, связанного с раком, вызваны метастатическими опухолями отдаленного происхождения. 11 Рак легкого — наиболее распространенный тип рака, который может осложняться перикардитом.Среди других видов рака, часто выявляемых у пациентов с перикардитом, помимо рака груди, яичников, простаты, толстой кишки, желудка, почек и мочевого пузыря, являются лимфома, лейкемия и злокачественная меланома. 12-19

Вероятные механизмы, связывающие рак с развитием перикардита, включают прямую инфильтрацию злокачественными раковыми клетками из ближайших структур, перикардиальное кровоизлияние или распространение раковых клеток через кровоток. 20 Среди пациентов с известным раком выпот в перикард может возникнуть в результате лечения рака, чаще всего лучевой терапии.Химиотерапия также может увеличить риск оппортунистических вирусных или бактериальных инфекций. Также перикардит может возникать как часть паранеопластического синдрома. 21

В отчетах о случаях заболевания и описательных исследованиях впервые была выявлена ​​потенциальная связь между перикардитом и раком. 12-18 Недавно эта связь была задокументирована в большом популяционном когортном исследовании. 19 Исследование было основано на нескольких датских национальных медицинских базах данных с перекрестной связью данных на уровне пациентов.В исследование были включены пациенты, госпитализированные с перикардитом в течение 20-летнего периода (1994–2013 гг.) Без предыдущих диагнозов рака. Наблюдение за раком началось при поступлении по поводу перикардита и продолжалось до 20 лет.

Риск получения диагноза рака после госпитализации по поводу перикардита сравнивался с ожидаемым риском рака в популяции с аналогичным половозрастным распределением. В целом у пациентов с перикардитом частота последующих диагнозов рака была на 50% выше, чем в группе сравнения.В течение первых 3 месяцев риск был в 12 раз выше ожидаемого.

Результаты исследования показывают, что перикардит может быть первым клиническим проявлением скрытого рака, чаще всего рака легких, лимфомы, лейкемии и неуточненного метастатического рака. Рак предстательной железы, почек, мочевого пузыря, яичников и толстой кишки также был обнаружен вскоре после постановки диагноза перикардит. Как отмечалось выше, риск диагноза рака был самым высоким в течение первых 3 месяцев после постановки диагноза перикардита и наиболее выражен среди пациентов с выпотом в перикард (влажный перикардит).Однако важно отметить, что среди пациентов с сухим перикардитом также наблюдался повышенный риск. Кроме того, исследование показало, что повышенный риск рака может быть связан с сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких, диагнозом, связанным с алкоголем, а также недавней пневмонией или эмпиемой — в дополнение к перикардиальному выпоту. 19

Диагностика рака у пациентов с перикардитом

В рекомендациях Европейского общества кардиологов по перикардиту от 2015 года рекомендуется оценка воспалительных маркеров, функции почек и печени, креатининкиназы и тропонина во всех случаях подозрения на перикардит.Визуализация может быть показана пациентам из группы высокого риска в соответствии с клиническими показателями (например, большой перикардиальный выпот). 1

Одно только клиническое обследование, включая аускультацию, ЭКГ и эхокардиографию, не позволяет различить злокачественные и доброкачественные причины перикардита. Специфические опухолевые маркеры, компьютерная томография или изображение CMR могут выявить наличие рака. 7,22

Врачи, лечащие перикардит, должны знать о повышенном риске рака.В частности, пациентов с выпотом в перикард или сопутствующими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, диагноз, связанный с употреблением алкоголя, или недавно перенесенная пневмония или эмпиема, может потребоваться отнести к группе высокого риска и направить на обследование, направленное на диагностику или обследование. исключение рака.

Тем не менее, важно учитывать плюсы и минусы расширенного диагностического обследования пациентов с перикардитом. Абсолютный риск рака среди этих пациентов низкий.Соответственно, количество пациентов, которых необходимо обследовать для выявления дополнительных видов рака, велико. Клиническая полезность расширенного скрининга не должна перевешивать экономические и связанные с пациентом затраты, включая радиационное облучение и беспокойство, связанные с диагностическим обследованием.

Прогноз перикардита и рака

В целом, онкологические больные с острым идиопатическим или вирусным перикардитом имеют хороший долгосрочный прогноз. 23 Однако некоторые характеристики связаны с менее благоприятным курсом.Факторы, идентифицированные как индикаторы плохой 6–12-месячной выживаемости, включают лихорадку выше 38 ° C, подострое течение, большой выпот в перикард или тампонаду сердца, а также отсутствие ответа в течение семи дней на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 3 В частности, гнойный перикардит и выпот в перикард имеют серьезные последствия для прогноза рака. 4,24,25 Смертность в больницах выше среди пациентов с сердечной недостаточностью или тяжелыми инфекциями, такими как пневмония или сепсис. 15

Распределение стадий рака среди пациентов с перикардитом сопоставимо с таковым у онкологических больных без этого состояния. Среди пациентов с раком легких осложнение перикардита является прогностическим фактором как для краткосрочной, так и для долгосрочной выживаемости при раке. У пациентов с раком мочевого пузыря и молочной железы перикардит может влиять или быть клиническим маркером снижения долгосрочной выживаемости. 19

Список литературы

  1. Адлер Ю., Чаррон П., Имацио М. и др.Рекомендации ESC 2015 г. по диагностике и лечению заболеваний перикарда: целевая группа по диагностике и лечению заболеваний перикарда Европейского общества кардиологов (ESC), одобренная: Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921-64.
  2. Маленький туалет, Freeman GL. Заболевание перикарда. Circulation 2006; 113: 1622-32.
  3. Imazio M, Cecchi E, Demichelis B и др. Показатели неблагоприятного прогноза острого перикардита. Circulation 2007; 115: 2739-44.
  4. Имацио М., Гайта Ф. Диагностика и лечение перикардита. Сердце 2015; 101: 1159-68.
  5. Permanyer-Miralda G, Sagrista-Sauleda J, Soler-Soler J. Первичное острое заболевание перикарда: проспективная серия из 231 последовательного пациента. Am J Cardiol 1985; 56: 623-30.
  6. Заяс Р., Ангита М., Торрес Ф. и др. Заболеваемость специфической этиологией и роль методов специфической этиологической диагностики первичного острого перикардита. Am J Cardiol 1995; 75: 378-82.
  7. Imazio M, Spodick DH, Brucato A, Trinchero R, Adler Y. Спорные вопросы в лечении заболеваний перикарда. Circulation 2010; 121: 916-28.
  8. Кори Г.Р., Кэмпбелл П.Т., Ван Тригт П. и др. Этиология больших выпотов в перикард. Am J Med 1993; 95: 209-13.
  9. Леви П.Я., Кори Р., Бергер П. и др. Этиологический диагноз 204 перикардиальных выпота. Медицина (Балтимор) 2003; 82: 385-91.
  10. Сагриста-Сауледа Дж., Мерс Дж., Перманьер-Миральда Дж., Солер-Солер Дж. Клинические подсказки причин больших перикардиальных выпотов. Am J Med 2000; 109: 95-101.
  11. Burazor I, Imazio M, Markel G, Adler Y. Злокачественный выпот в перикард. Кардиология 2013; 124: 224-32.
  12. Pawlak Cieslik A, Szturmowicz M, Fijalkowska A, et al. Диагностика злокачественного перикардита: опыт единого центра. Кардиол Pol 2012; 70: 1147-53.
  13. Vergani D, Massironi L, Lombardi F, Fiorentini C.Карциноидный порок сердца из яичников, первично проявляющийся острым перикардитом и бивентрикулярной недостаточностью. Сердце 1998; 80: 623-6.
  14. Kazmierczak E, Joks M, Straburzynska E, et al. Экссудативный перикардит у беременной как первый признак неходжкинской лимфомы. Кардиол Pol 2011; 69: 825-6.
  15. Kyto V, Sipila J, Rautava P. Клинический профиль и влияние на исходы у пациентов, госпитализированных по поводу острого перикардита. Тираж 2014; 130: 1601-6.
  16. Imazio M, Demichelis B, Parrini I, et al. Связь острого заболевания перикарда со злокачественными новообразованиями. Am J Cardiol 2005; 95: 1393-4.
  17. Sakai Y, Minouchi K, Ohta H, Annen Y, Sugimoto T. Тампонада сердца, вызванная первичной карциномой из перстневых клеток желудка. J Gastroenterol 1999; 34: 250-2.
  18. Хуанг Дж.Й., Цзян Х.П., Чен Д., Тан Х.Л. Первичная карцинома из перстневых клеток желудка, проявляющаяся тампонадой сердца. World J Gastrointest Oncol 2011; 3: 67-70.
  19. Согаард К.К., Фаркас Д.К., Эренштейн В., Бхаскаран К., Боткер Х.Э., Соренсен Х.Т. Перикардит как маркер скрытого рака и прогностический фактор смертности от рака. Тираж 2017; 136: 996-1006.
  20. Quint LE. Торакальные осложнения и неотложные состояния у онкологических больных. Визуализация рака 2009; 9: S75-82.
  21. Mainzer G, Zaidman I, Hatib I, Lorber A. Интраперикардиальное лечение стероидами при рецидивирующем выпоте в перикард у пациента с острым лимфобластным лейкозом. Hematol Oncol 2011; 29: 220-1.
  22. Maggiolini S, De Carlini CC, Ferri LA и др. Роль ранней компьютерной томографии грудной клетки с контрастным усилением в этиологической диагностике пациентов с тампонадой сердца или большим выпотом в перикард. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2016; 17: 421-8.
  23. Imazio M, Brucato A, Barbieri A, et al. Хороший прогноз при перикардите с поражением миокарда и без него: результаты многоцентрового проспективного когортного исследования. Тираж 2013; 128: 42-9.
  24. Ким Ш., Квак М. Х., Парк С. и др. Клиническая характеристика злокачественного выпота в перикард, связанная с рецидивом и выживаемостью. Cancer Res Treat 2010; 42: 210-6.
  25. Gornik HL, Gerhard-Herman M, Beckman JA. Аномальная цитология предсказывает плохой прогноз у онкологических больных с перикардиальным выпотом. J Clin Oncol 2005; 23: 5211-6.

Клинические темы: Кардиоонкология, диабет и кардиометаболические заболевания, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, неинвазивная визуализация, заболевание перикарда, острая сердечная недостаточность, компьютерная томография, эхокардиография / ультразвук, ядерная визуализация

Ключевые слова: Выпот перикарда, Тампонада сердца, Гемангиосаркома, Факторы риска, Новообразования мочевого пузыря, Тропонин, Тропонин, Мезотея 0 Яичники 9057 Лимфома, Биопсия, Томография, компьютерная рентгенография, Эхокардиография, Новообразования груди, Туберкулез, Новообразования легких, Новообразования легких, Обструктивная пневмония, Пневмония , Эмпиема, Лейкемия, Противовоспалительные средства, нестероидные, Аутоиммунные заболевания, Паранеопластические синдромы, Аускультация, Электрокарда толстой кишки Инфаркт, Магнитное Резо спектроскопия, Томография, Кардиотоксичность

<Вернуться к списку

Патофизиология и диагностика констриктивного перикардита

Констриктивный перикардит (ХП) — относительно редкая форма клинической сердечной недостаточности.Истинная распространенность среди населения неизвестна, но, по оценкам, среди людей с вирусным перикардитом она встречается менее чем в 0,5% случаев. 1 Однако, поскольку это потенциально обратимо, нельзя пропустить диагностику. Хирургическая перикардиэктомия способна «вылечить» ХП, значительно улучшив симптомы и качество жизни. 2,3 Хотя этиология ХП может быть различной (идиопатическая, поствирусная, туберкулезная, послеоперационная, радиационно-индуцированная и т. Д.), Конечным общим путем является развитие фиброзного утолщения или кальцификации перикарда, приводящего к перикардиальной несоблюдение.

Физиология и патофизиология перикарда в сужении:

Нормальный перикард минимально препятствует растяжению желудочков при нормальных рабочих объемах сердца. При ХП недостаточность перикарда создает жесткую желудочково-перикардиальную единицу, что приводит к увеличению диастолического давления и более быстрому повышению желудочкового давления для данного венозного возврата. Несоответствующий перикард ограничивает релаксацию желудочков и определяет диастолическое давление желудочков, что приводит к повышенному, уравновешенному диастолическому давлению во всех камерах.Клинически это проявляется преимущественно правосторонним застоем (вздутие яремных вен, отек и асцит). Повышение давления заклинивания легочных капилляров и снижение сердечного выброса в ответ на физическую нагрузку (при недостаточном наполнении желудочков) приводит к одышке и непереносимости усилий, хотя явный отек легких встречается реже, чем типичная систолическая сердечная недостаточность.

Нормальный перикард регулирует сочетание лево- и правостороннего ударных объемов во время резких изменений преднагрузки, так что внезапное увеличение правостороннего венозного возврата (во время вдоха) связано с искривлением перегородки влево и уменьшением левого желудочка (LV). ) трансмуральное давление наполнения (диастолическое давление ЛЖ — давление перикарда).Это, в свою очередь, снижает конечный диастолический объем ЛЖ (преднагрузка ЛЖ) и, следовательно, левосторонний ударный объем. 4 В нормальном сердце эти изменения ударного объема при дыхании минимальны. Учитывая фиксированный объем перикарда при ХП, перикардиальное сцепление сильно преувеличено, что приводит к драматической взаимозависимости желудочков. Аномальное движение межжелудочковой перегородки является результатом усиленных респираторных изменений в лево- и правостороннем ударном объеме.

При ХП из-за того, что сердце покрыто несоответствующим перикардом, нормальное инспираторное снижение внутригрудного давления не передается на внутрисердечное давление.Этот эффект усиливает инспираторное снижение легочного венозного давления (так как легочные вены в основном экстраперикардиальные), что приводит к уменьшению левосторонней предварительной нагрузки на вдохе, что еще больше снижает левосторонний ударный объем вдоха. Мультимодальная диагностическая оценка ХП подчеркивает эти результаты, облегчая диагностику.

Первичная оценка:

Низкая распространенность ХП делает выявление основных физических осмотров и исторических особенностей важным начальным шагом в диагностическом процессе.Кардиохирургия, лучевая терапия или туберкулез в анамнезе должны усилить клиническое подозрение при наличии отека, вздутия живота и одышки при физической нагрузке. Повышенное яремное венозное давление (JVP) присутствует практически у всех пациентов, не страдающих гиповолемией. Ограничение перикарда приводит к неспособности правых отделов сердца приспосабливаться к абдоминальному венозному возврату на вдохе, что приводит к увеличению вдоха JVP (признак Куссмауля). 5 Яремные опускания по оси x и y видны при ДЦП из-за преувеличенного продольного кольцевого движения и заметного раннего наполнения желудочков, соответственно.Напротив, рестриктивная кардиомиопатия демонстрирует притупление спуска оси x из-за нарушения релаксации предсердий и миопатии предсердий. Аускультация может выявить высокий перикардиальный удар по левой границе грудины. Асцит и значительный более низкий отек являются обычными явлениями и часто приводят к неправильной диагностике заболевания печени, если результаты JVP не распознаются.

Лабораторные исследования при ХП неспецифичны. Высокий уровень BNP может указывать на большую вероятность рестриктивной кардиомиопатии, но исследования показали большое совпадение диагностических значений в этой популяции, что ограничивает клиническую применимость. 6-9

Эхокардиография:

В качестве начального диагностического теста эхокардиография может подтвердить диагноз ХП в большинстве случаев, если вероятность до теста достаточно высока. 10 Эхокардиография демонстрирует признаки как преувеличенной взаимозависимости желудочков, так и внутригрудной-внутрисердечной диссоциации. Патогномоничным признаком является смещение дыхательной перегородки, обнаруживаемое либо с помощью M-режима, либо с помощью 2D-визуализации. 5 В дополнение к этому преувеличенному движению перегородки дыхательных путей, существует также ненормальное движение перегородки между ударами, или «дрожь», из-за дифференциального быстрого раннего диастолического наполнения правого, а затем левого желудочка. 11 Нижняя полая вена всегда полнокровна при отсутствии гиповолемии; чувствительный, но неспецифический признак ХП. Инверсия печеночной вены на выдохе и снижение диастолического прямого потока происходят из-за движения перегородки правого желудочка в результате увеличения преднагрузки ЛЖ на выдохе, что приводит к снижению эффективной операционной податливости правого желудочка.

Преувеличенные изменения преднагрузки дыхания также иллюстрируются снижением на вдохе доплеровского сигнала притока митрального клапана и увеличением доплеровского притока трехстворчатого клапана.Однако эти выводы нечувствительны. При значительном увеличении давления заклинивания левого предсердия и легочных капилляров уменьшение градиента давления клина-ЛЖ при вдохе недостаточно для изменения преднагрузки ЛЖ настолько, чтобы изменить величину допплеровского притока митрального клапана. 12 Из-за привязки боковой стенки к латеральному митральному кольцу ранняя диастолическая скорость тканевого допплера (e ‘) часто снижается и ненормально ниже медиальной скорости e’ (обратное кольцо). 13 В отличие от кардиомиопатических причин сердечной недостаточности, медиальная скорость e ‘относительно нормальна (или даже повышена, называемая парадоксальным кольцом) при нормальной релаксации миокарда и компенсирующем медиальном кольцевом продольном движении в условиях фиксации боковой стенки. 14,15

Кардиологическая радиология:

При ХП рентгенография грудной клетки может продемонстрировать кальцификацию перикарда, патогномоничное обнаружение при наличии клинической сердечной недостаточности и повышенного JVP. КТ грудной клетки более чувствительна к кальцификации перикарда, чем рентгенография грудной клетки. 16 КТ и МРТ грудной клетки позволяют точно измерить толщину перикарда, при этом МРТ, в частности, демонстрирует превосходную точность (93%) при обнаружении утолщения перикарда> 4 мм. 17 Однако важно помнить, что до 18% случаев хирургически подтвержденного ХП может иметь нормальную толщину перикарда, несмотря на патологическое несоблюдение. 18 Привязка перикарда, которую можно визуализировать с помощью эхокардиографии, КТ или МРТ, также может дать представление о наличии ХП. МРТ дает информацию об активном воспалении перикарда, что может помочь в принятии терапевтических решений. Кроме того, МРТ сердца обеспечивает уникальную оценку миокарда, которая может выявить кардиомиопатические процессы, когда диагноз не определен.Отсроченное усиление миокарда обычно отсутствует при изолированном ХП, но может возникать почти в одной трети случаев при рестриктивной кардиомиопатии. 19

В отличие от эхокардиографии, КТ и МРТ сердца не зависят от привычек пациента и могут обеспечить лучшую визуализацию сердца, когда эхокардиографические изображения неоптимальны. Дыхательные сдвиги в движении перегородки хорошо демонстрируются как на КТ, так и на МРТ. Кроме того, КТ и МРТ могут предоставить информацию об альтернативных причинах одышки, таких как заболевание легких или диафрагмальный паралич.

Диагностика, выходящая за рамки визуализации сердца:

Катетеризация сердца остается золотым стандартным диагностическим тестом, если неинвазивное исследование не дает результатов, для оценки наличия сужения и оценки гемодинамической значимости. Хотя большинству пациентов с ХП не требуется гемодинамическая катетеризация для диагностики, одна из подгрупп, вызывающих особую озабоченность, — это пациенты с лучевой болезнью сердца, у которых часто трудно определить степень основной рестриктивной кардиомиопатии, даже при наличии констриктивных признаков.Даже при высококачественной эхокардиографии и кардиологической радиологии этим пациентам может потребоваться инвазивная гемодинамическая катетеризация для оценки повышения давления наполнения с диастолическим выравниванием, взаимозависимостью желудочков и внутригрудной-внутрисердечной диссоциацией. 2

Обращение:

После выявления ХП медикаментозное лечение диурезом часто лишь частично помогает облегчить симптомы. Если имеется обширное воспаление перикарда, перед выполнением перикардиэктомии необходимо провести пробную противовоспалительную терапию для оценки обратимости.У некоторых пациентов может наблюдаться улучшение податливости перикарда, если у них наблюдается только временное сужение из-за воспаления. 20 Хирургическая полная перикардиэктомия показана для облегчения симптомов у пациентов с ХП. При использовании мультимодального диагностического подхода (рис. 1) пациенты нечасто направляются в операционную для подтверждения ХП. Учитывая часто преобразующий характер перикардиэктомии для качества жизни пациентов, клиницисты должны продолжать поддерживать высокий индекс подозрений в отношении этой редкой, но излечимой формы сердечной недостаточности.

Рисунок 1

Список литературы

  1. Imazio M, Brucato A, Maestroni S и др. Риск констриктивного перикардита после острого перикардита. Тираж 2011; 124: 1270-5.
  2. Геске Дж. Б., Анавекар Н. С., Нисимура Р. А., О Дж. К., Герш Б. Дж.. Дифференциация сужения и ограничения: сложная сердечно-сосудистая гемодинамика. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 2329-47.
  3. Ling LH, Oh JK, Schaff HV и др. Констриктивный перикардит в современную эпоху: развитие клинического спектра и влияние на исход после перикардиэктомии. Тираж 1999; 100: 1380-6.
  4. Kroeker CA, Shrive NG, Беленькие I, Тайберг СП. Перикард модулирует ударные объемы левого и правого желудочков, чтобы компенсировать внезапные изменения объема предсердий. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2003; 284: h3247-54.
  5. Talreja DR, Nishimura RA, Oh JK, Holmes DR. Констриктивный перикардит в современную эпоху: новые критерии диагностики в лаборатории катетеризации сердца. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 315-9.
  6. Сенгупта П.П., Кришнамурти В.К., Абхайаратна В.П. и др. Сравнение эффективности тканевой допплерографии и натрийуретического пептида головного мозга для дифференциации констриктивной болезни перикарда от рестриктивной кардиомиопатии. Am J Cardiol 2008; 102: 357-62.
  7. Лея Ф.С., Араб Д., Джойал Д. и др. Эффективность уровней натрийуретического пептида мозга в дифференциации констриктивного перикардита от рестриктивной кардиомиопатии. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1900-2.
  8. Бабуин Л., Алегрия Дж. Р., О Дж. К., Нисимура Р. А., Джаффе А.С. Уровни мозгового натрийуретического пептида при констриктивном перикардите и рестриктивной кардиомиопатии. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 1489-91.
  9. Редди П.Р., Дитер Р.С., Дас П., Стин Л.Х., Льюис Б.Е., Лея Ф.С. Полезность BNP в дифференциации констриктивного перикардита от рестриктивной кардиомиопатии у пациентов с почечной недостаточностью. J Card Fail 2007; 13: 668-71.
  10. Welch TD, Ling LH, Espinosa RE и др.Эхокардиографическая диагностика констриктивного перикардита: критерии Mayo Clinic. Circ Cardiovasc Imaging 2014; 7: 526-34.
  11. Coylewright M, Welch TD, Nishimura RA. Механизм отскока перегородки при констриктивном перикардите: одновременная катетеризация сердца и эхокардиографическое исследование. Сердце 2013; 99: 1376.
  12. О Дж. К., Таджик А. Дж., Эпплтон С. П., Хатле Л.К., Нишимура Р.А., Сьюард Дж. Б. Снижение преднагрузки для выявления характерных допплеровских признаков констриктивного перикардита: новое наблюдение. Circulation 1997; 95: 796-9.
  13. Reuss CS, Wilansky SM, Lester SJ, et al. Использование митрального «обратного кольца» для диагностики констриктивного перикардита. Eur J Echocardiogr 2009; 10: 372-5.
  14. Ha JW, Oh JK, Ling LH, Nishimura RA, Seward JB, Таджикский AJ. Парадоксальное кольцо: отношение скорости трансмитрального потока к скорости митрального кольца обратно пропорционально давлению заклинивания легочных капилляров у пациентов с констриктивным перикардитом. Circulation 2001; 104: 976-8.
  15. Ha JW, Оммен С.Р., Таджик А.Дж. и др. Дифференциация констриктивного перикардита от рестриктивной кардиомиопатии с использованием скорости митрального кольца с помощью тканевой допплер-эхокардиографии. Am J Cardiol 2004; 94: 316-9.
  16. Ling LH, Oh JK, Breen JF и др. Кальцифицирующий констриктивный перикардит: он все еще с нами? Ann Intern Med 2000; 132: 444-50.
  17. Masui T, Finck S, Higgins CB. Констриктивный перикардит и рестриктивная кардиомиопатия: оценка с помощью МРТ. Радиология 1992; 182: 369-73.
  18. Talreja DR, Edwards WD, Danielson GK, et al. Констриктивный перикардит у 26 пациентов с гистологически нормальной толщиной перикарда. Тираж 2003; 108: 1852-7.
  19. Muehlberg F, Toepper A, Fritschi S, Prothmann M, Schulz-Menger J. Приложения магнитно-резонансной томографии при инфильтративных кардиомиопатиях. J Thorac Imaging 2016; 31: 336-47.
  20. Хейли Дж. Х., Таджик А. Дж., Дэниэлсон Г. К., Шафф Х. В., Малваг С. Л., О Дж. К..Преходящий констриктивный перикардит: причины и естественное течение. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 271-5.

Клинические темы: Кардиохирургия, Сердечная недостаточность и кардиомиопатии, Инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательство, Неинвазивная визуализация, Заболевание перикарда, Сердечная хирургия и сердечная недостаточность, Острая сердечная недостаточность, Хроническая сердечная недостаточность, Вмешательства и визуализация, Компьютерная томография / УЗИ , Ядерная визуализация

Ключевые слова: артериальное давление, катетеризация сердца, кардиомиопатия, рестриктивная, диагностические ошибки, диагностические тесты, рутинные, диурез, 9 одышка, 9 9 одышка, 9 Сердечная недостаточность, систолическая, желудочков сердца, печеночных вен, гиповолемия, митральный клапан, перикардиэктомия, перикардит, констриктивный, перикардит, легочная артерия Давление легочного клина, Трехстворчатый клапан, Томография, Рентгенография, Полая вена, нижняя, Венозное давление, Желудочковое давление, Рентген

<Вернуться к списку

МКБ-10 | МКБ-10 | DSM IV: I30-I52 Другие формы болезней сердца

Глава IX

Заболевания системы кровообращения
(I00-I99)

Другие формы сердечных заболеваний
(I30-I52)

0

9 Острый перикардит
Latin: Pericarditis acuta
Включает: острый перикардиальный выпот
3 .0)
I30.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит
Latin: Pericarditis idopathica acuta, non specificata
I30179 Ink : Инфекционный перикардит
Перикардит:
· пневмококковый
· гнойный
· стафилококковый
· стрептококковый
· вирусный
Пиоперикардит
5 при желании

5 определить инфекционного агента.
I30.8 Другие формы острого перикардита
Латиница: Pericarditis acuta, formae aliae
I30.9 Острый Острый перикардит, неспецифический

910

9096 9109

I31

I31 9 aliicard 905 905 905 907 9129 9 9 12 9 9 9 12 9 9 9 12 9 9 12 9 Другие болезни:

Исключено: текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)
посткардиотомический синдром (I97.0)
травма (S26.-)
при указании ревматизма (I09.2)
I31.0 Хронический спаечный перикардит
Latin: Pericarditis adhaesiva воспроизводит cordis
Кальцификация перикарда
I31.2 Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках
Латиница: Гемоперикард
I31.3 Выпот в перикарде (невоспалительный)

Хилоперикард
I31.8 Другие уточненные заболевания перикарда
Латинский: Morbi pericardii specificati, alii
906 I31.9 Заболевание перикарда неуточненное
Латинское: Morbus pericardii, неспецифическое
Тампонада сердца
Перикардит (хронический) 9096 9096
I32 * Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Latin: Перикардит in morbis aliis
I32.0 * Перикардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Латиница: Перикардит при morbis bacterialibus aliis
Перикардит:
· гонококковый (A54.8 +)
· сифилитический (A52.0 +)
· туберкулезный (A18.8 +)
I32.1 * Перикардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках 90bis646 Latin: Infectivis et morbis parasitariis
I32.8 * Перикардит при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках
Латинский: Pericarditides aliae in morbis aliis
Перикардит (in):
· ревматоидный (M05.3 · erymatus system) 9064 M32.1 +)
· уремический (N18.8 +)
I33

10 9017 Острый эндокардит 909

Острый эндокардит и подострый эндокардит

Исключено: острый ревматический эндокардит (I01.1)
эндокардит БДУ (I38)
I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
Латиница: Острый инфекционный эндокардит и подострый эндокардит

подострый):
· бактериальный
· инфекционный NOS
· lenta
· злокачественный
· септический
· язвенный

При желании используйте дополнительный код (B95-B97) для идентификации инфекционного агента.
I33.9 Острый эндокардит неуточненный
Латиница: Острый эндокардит, неспецифический
Эндокардит
9106 9083
9106 острый или подострый
I34 909 909 909 909 909 909 Латинские клапаны митрального клапана

Исключено: митральный (клапан):
· заболевание (I05.9)
· недостаточность (I05.8)
· стеноз (I05.0)
при неустановленной причине, но с упоминанием:
· болезни аортального клапана (I08.0)
· митральный стеноз или обструкция (I05.0)
, если указано как врожденное (Q23.2, Q23.3)
, если указано как ревматическое (I05.-)
I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность
Латинский: Valvulae недостаточности mitralis non rheumatica
Митральный (клапан):
· недостаточность
· регургитация
}
}
  • 0
  • 0 I34.1
  • Пролапс митрального клапана (клапана)
    Latin: Prolapsus valvulae mitralis
    Синдром гибкого митрального клапана
    Исключение синдрома Marvel 4)
    I34.2 Неревматический митральный (клапанный) стеноз
    Latin: Stenosis valvulae mitralis non rheumatica
    I34.8 Другие неревматические нарушения митрального клапана
    Latin: Morbi valvulae mitralis non rheumatici alii
    I34.9 Неревматическое поражение митрального клапана не ревматический, неспецифический
  • 06
  • 11
  • 06
  • 11
  • 06
  • 11 .-)
    , если указано как врожденное (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
    , если указано как ревматическое (I07.-)
  • 1

    1

    4908

    I37.1

    I35 латино-клапанные аорты 9057

    Исключено: гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1)
    при неуточненной причине, но с упоминанием заболеваний митрального клапана (I08.0)
    при указании врожденного (Q23.0, Q23.1)
    при ревматическом (I06.-)
    I35.0 Стеноз аорты (клапана)
    Latin: Stenosis valvulae aortae nonreumatica
    I35.1 Недостаточность аортального (клапана) латинского клапана
    неревматический
    Аортальный (клапан):
    · несостоятельность
    · регургитация
    }
    }
  • 10 906 905 905 905
  • 10, кроме указанной причины .2
  • Стеноз аорты (клапана) с недостаточностью
    Latin: Stenosis cum Insfficientia valvulae aortae, nonreumatica
    I35.8 9057 9057 Другие нарушения аортального клапана valvulae aortae non rheumatici alii
    I35.9 Поражение аортального клапана, неуточненное
    Latin: Morbus valvulae aortae non rheumaticus, неспецифическое

    09

    I36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана
    Латинский: Morbi valvulae tricuspidalis non rheumatici
    I36.0 Неревматический стеноз трикуспидального клапана (клапана)
    Латиница: Stenosis valvulae tricuspidalis non rheumatica
    I36.1 Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана
    Латинское: ):
    · некомпетентность
    · срыгивание
    }
    }
    по указанной причине, кроме ревматических
    I36.2 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана с недостаточностью
    Латиница: Stenosis cum Insfficientia valvulae tricuspidalis non-rheumatica
    I36.8 I36.8 Morbi valvulae tricuspidalis non rheumatici alii
    I36.9 Неревматическое поражение трехстворчатого клапана, неуточненное
    Latin: Morbus valvulae tricuspidalis non-rheumatici alii
    22 неспецифический

    I37 Поражения клапана легочной артерии
    Латинский: Morbi valvulae pulmonalis
    3 Исключено, если указано: врожденный (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
    при указании ревматизма (I09.8)
    I37.0 Стеноз клапана легочной артерии
    Latin: Stenosis valvulae pulmonalis
    Недостаточность клапана легочной артерии
    Латиница: Недостаточность клапана легочной артерии
    Клапан легочной артерии:
    6 · недостаточность

    БДУ или по указанной причине, кроме ревматических
    I37.2 Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью
    Latin: Stenosis cum Insfficientia valvulae pulmonalis
    I37.8 Другие поражения клапана легочной артерии
    Valmonalis
    I37.9 Поражение клапана легочной артерии, неуточненное
    Latin: Morbus valvulae pulmonalis, неспецифическое

    или по указанной причине, кроме ревматического

    909 I38 Эндокардит, неуточненный клапан
    Latin: Valvulae endocarditis, non specificata
    Эндокардит (хронический) БДУ
    9138 ion
    · стеноз
    Вальвулит (хронический)
    }
    }
    }
    }
    }
    }
    неуточненного клапана {
    {
    NOS или по указанной причине
    Исключено: врожденная недостаточность сердечного клапана БДУ (Q24.8)
    врожденный стеноз сердечного клапана БДУ (Q24.8)
    эндокардиальный фиброэластоз (I42.4)
    , если указан как ревматический (I09.1)
  • 06.2 *
  • I39 * Эндокардит и нарушения сердечного клапана при заболеваниях, классифицированных в других рубриках
    Латинский: Endocarditis et morbi valvulae cordis in morbis aliis
  • 02 Включает поражение конечностей in:
    · кандидозная инфекция (B37.6+)
    · гонококковая инфекция (A54.8 +)
    · болезнь Либмана-Сакса (M32.1 +)
    · менингококковая инфекция (A39.5 ​​+)
    · ревматоидный артрит (M05.3 +)
    · сифилис (A52 .0+)
    · туберкулез (A18.8 +)
    · брюшной тиф (A01.0 +)
  • I39.0 * Поражения митрального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Morbi valvulae mitralis in morbis aliis
    I39.1 * Поражения аортального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Morbi valvulae aortae in morbis aliis
    Поражения трехстворчатого клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Morbi valvulae tricuspidalis при morbis aliis
    I39.3 * Поражения клапанов легких в других рубриках18 : Morbi valvulae pulmonalis in morbis aliis
    I39.4 * Множественные клапанные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Morbi valvularum multiplicium in morbis aliis 10

    .8 * Эндокардит, неуточненный клапан, при заболеваниях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Endocarditis valvulae non specificatae in morbis aliis
    I40 Острый миокардит
    Latin: Myocarditis acuta
    I40.0 Инфекционный миокардит

    Latin: Myocarditis

    09

    0909

    При желании используйте дополнительный код (B95-B97) для идентификации возбудителя инфекции.
    I40.1 Изолированный миокардит
    Латиница: Миокардит моносимптоматический
    I40.8 9057 905 912 Ac6 9 другой острый миокардит

    I40.9 Острый миокардит неуточненный
    Латинский: Острый миокардит неспецифический

    Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Миокардит при morbis aliis
    I41.0 * Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
    Латинский: Миокардит при morbis bacterialibus
    Миокардит:
    · дифтерийный (A36.8 +)
    · гонококкальный. · Менингококковый (A39.5 ​​+)
    · сифилитический (A52.0 +)
    · туберкулезный (A18.8 +)
    I41.1 * Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin : Миокардит in morbis viralibus
    Гриппозный миокардит (острый):
    · идентифицированный вирус птичьего гриппа (J09 +)
    · другой идентифицированный вирус (J10.8+)
    · вирус не идентифицирован (J11.8 +)
    Миокардит паротита (B26.8 +)
    I41.2 * Миокардит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin : Миокардит при morbis influenctivis et morbis parasitariis
    Миокардит при:
    · Болезнь Шагаса (хроническая) (B57.2 +)
    · острый (B57.0 +)
    · токсоплазмоз (B58.8 + )
    I41.8 * Миокардит при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Миокардит in morbis aliis
    Ревматоидный миокардит (M05.3 +)
    Саркоидный миокардит (M05.3 +)
    Саркоидный миокардит

    Кардиомиопатия · Беременность (O99.4)
    · послеродовой период (O90.3)
    ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

    06

  • 23

    09 Эозинофильный эндомиокардит

  • 7

    9096 9096 9096 9096 908

    I42 Кардиомиопатия
    Латинское: Кардиомиопатия
    I42.0 Дилатационная кардиомиопатия
    Latin: Конгестивная кардиомиопатия

    9

    90
    I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
    Latin: Cardiomyopathia hypertrophica obstructiva
    Гипертрофический 9032 Другая гипертрофическая кардиомиопатия
    Latin: Cardiomyopathia hypertrophica alia
    Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
    Эндомиокардиальный (тропический) фиброз
    Эндокардит Леффлера
    I42.4 Эндокардиальный фиброэластоз
    Latin: Фиброэластоз эндокарда
    Врожденная кардиомиопатия
    I1042.5911
    I1042.59 рестриктивная кардиомиопатия
    Констриктивная кардиомиопатия БДУ
    I42.6 Алкогольная кардиомиопатия
    Latin: Cardiomyopathiacoholica
    Кардиомиопатия, вызванная лекарствами и другими внешними агентами
    Латиница: Cardiomyopathia propter usum medicamentorum et factores externo alios
    При желании используйте дополнительный код внешней причины (Глава XX) для определения причины .
    I42.8 Другие кардиомиопатии
    Latin: Cardiomyopathiae aliae
    I42.9 Кардиомиопатия неуточненная
    Латиница: Кардиомиопатия, неспецифическая
    Кардиомиопатия (первичная) (вторичная) БДУ
    I43 * Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Кардиомиопатия in morbis aliis
    I43.0 * Кардиомиопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
    Латиница: Кардиомиопатия при morbis influenctivis et morbis parasitariis
    Кардиомиопатия при дифтерии 0909 .1 * Кардиомиопатия при метаболических заболеваниях
    Latin: Cardiomyopathia in morbis Metabolicis
    Сердечный амилоидоз (E85.- +)
    I43.2 * Кардиомиопатия при болезнях питания
    Latin: Cardiomyopathia in morbis Nutritionalibus
    Nutathy10al cardi 906

    I43.8 * Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Cardiomyopathiae in morbis aliis
    Подагрический тофус сердца (M10.0+)
    Тиреотоксическая болезнь сердца (E05.9 +)

    1 левый пучок Гиса

    1 I44 Латиница: Атриовентрикулярная блокада et block rami sinistri

    0

  • 23 Антивентрикулярная блокада
    Латиница: Блокада fasciculi anterioris, rami atrioventricularis sinistri
  • I44
    I44.0 Атриовентрикулярная блокада, первая степень
    Латиница: Атриовентрикулярная блокада, gradus primus
    51 Атриовентрикулярная блокада, вторая степень
    Latin: Атриовентрикулярная блокада, gradus secundus
    Атриовентрикулярная блокада, тип I и II
    Блокада Мёбица, тип I и II степени 9064 I и II
    Блокада Венкебаха
    I44.2 Атриовентрикулярная блокада полная
    Латиница: Блокада atrioventricularis completetus (totalis)
    полная степень блок
    I44.3 Другая и неуточненная атриовентрикулярная блокада
    Латиница: Блокада atrioventricularis allus et non specificatus
    Атриовентрикулярная блокада БДУ
    I44.5 Блокада заднего пучка слева
    Latin: Блокада fasciculi posterioris 9044 9056
    Другая и неуточненная блокада пучка
    Латиница: Блок фасцикула alterius et non specificati
    Левый гемиблок пучка Гиса БДУ
    I10179 900 Блокада пучка Гиса, неуточненная
    Latin: Блокада fasciculi sinistri, non specificatus

    9 Латинский: Disordines systematis conductivi cordis alii

    9096 9096 9096 9096 9096 9096

    I45.0 Блокада правой пучковой ветви
    Latin: Block fasciculi dextri
    I45.1 Другая и неуточненная блокада правой пучковой ветви
    Latin: fascicius et al. Dextri specificatus
    Блокада правой ножки пучка Гиса NOS
    I45.2 Бифасцикулярная блокада
    Latin: Бифасцикулярная блокада
    5.3 Трехпучковая блокада
    Latin: Трифасцикулярная блокада
    I45.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада
    Latin6 Внутрижелудочковая блокада

    0590, неспецифическая -ветвевой блок NOS

    I45.5 Другой уточненный блок сердца
    Latin: Block cordis specificatus, alius
    Синоатриальный блок

    09

    Исключено: блокада сердца БДУ (I45.9)
    I45.6 Синдром предвозбуждения
    Latin: Syndroma preexcitationis
    Аномальная добавочная · атриовентрикулярная 6464 · ускоренное возбуждение 6 -возбуждение.

    Атриовентрикулярная [AV] диссоциация
    Интерференционная диссоциация
    I45.9 Расстройство проводимости, неуточненное
    Латинское: Нарушение проводимости, неспецифическое
    Сердечная блокада БДУ
    Синдром Стокса-Адамса
    I46 Остановка сердца
    Латиница: Institio cordis
    Исключено: кардиогенный шок (кардиогенный шок0)
    осложняющие:
    · аборт, внематочная или молярная беременность (O00-O07, O08.8)
    · акушерские операции и процедуры (O75.4)
    I46.0 остановка сердца с успешная реанимация
    Латинский: Institio cordis cum reanimatione positiva
    I46.1 Внезапная сердечная смерть, как описано так
    Latin: Mors cardiaca subita

  • :
  • внезапная смерть:
    · БДУ (R96.-)
    · с:
    · нарушение проводимости (I44-I45)
    · инфаркт миокарда (I21-I22)
    I46.9 Остановка сердца неуточненная
    Latin: Institio cordis, неспецифические
    I47 Пароксизмальная тахикардия 9047

    Пароксизмальная тахикардия осложняющее:
    · аборт, внематочная или молярная беременность (O00-O07, O08.8)
    · акушерские операции и процедуры (O75.4)
    тахикардия:
    · БДУ (R00.0)
    · синоаурикулярная БДУ (R00.0)
    · синусовая [синусовая] БДУ (R00.0)
    I47.0 Возвратная желудочковая аритмия
    Latin: Arrhytmia ventricularis paroxysmalis
    I47.1

    наджелудочковый

    Пароксизмальная тахикардия:
    · предсердная
    · атриовентрикулярная [AV]
    · узловая
    · узловая
    I47.2 Желудочковая тахикардия
    Latin: Tachycardia ventricularis paroxysmalis
    I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная 905 911 9011 909 Пароксизмальная тахикардия, неуточненная

    Синдром Бувере (-Гоффмана)
    I48 фибрилляция предсердий 9057 и др.

    аритмический Arrhytmiae cordis specificatae, aliae

    I49 Другие сердечные аритмии
    alhytmia 909 Исключено:
    брадикардия:
    · БДУ (R00.1)
    · синоатриальная (R00.1)
    · синусовая (R00.1)
    · вагусная (R00.1)
    осложняющая:
    · аборт, внематочная или молярная беременность (O00-O07, O08.8)
    · акушерская хирургия и процедуры (O75.4)
    неонатальная сердечная аритмия (P29.1)
    I49.0 Фибрилляция желудочков и трепетание
    Latin: Fibrillatio ventriculorum 9023 9023 905 Ventriculorum et al. I49.1
    Преждевременная деполяризация предсердий
    Latin: Наджелудочковая экстрасистола
    Преждевременные сокращения предсердий
    I49.2 Преждевременная деполяризация сустава
    Латиница: Узловая экстрасистолия
    I49.3 Желудочковая преждевременная деполяризация
    9 Экстрасистолия 905
    Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
    Latin: Экстрасистолия alia, non specificata
    Эктопические сокращения
    Экстрасистолии
    Экстрасистолические аритмии 9064

  • 0 N0646 .5
  • Синдром слабости синусового узла
    Latin: Disordo sinus cordi
    Синдром тахикардии-брадикардии
    I49.8
    Нарушение ритма:
    · коронарный синус
    · эктопический
    · узловой
    I49.9 Сердечная аритмия неуточненная
    Latin: Arrhytmia cordis, неспецифическая
    Аритмия (сердечная) NOS

    08 9096 9096 9096 9096 9096 908

    I50 Сердечная недостаточность
    Латиница: Недостаточность корда
    Исключено: , осложняющая беременность:
    опик или аборт молочной железы .8)
    · акушерские операции и процедуры (O75.4)
    из-за гипертензии (I11.0)
    · с почечной недостаточностью (I13.-)
    после кардиохирургии или из-за наличия сердечного протеза (I97.1)
    новорожденных сердечная недостаточность (P29.0)
    I50.0 Застойная сердечная недостаточность
    Latin: Insfficientia cordis congestiva
    Застойная сердечная недостаточность
    сердечная недостаточность)
    I50.1 Левожелудочковая недостаточность
    Latin: Ensfficientia ventriculi sinistri
    Сердечная астма
    Левая сердечная недостаточность
    9 Отек легкого6 с упоминанием болезни сердца БДУ или сердечной недостаточности
    I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
    Латиница: Недостаточность сердца, неспецифическая
    миокардиальная недостаточность БДУ

    90 905

    · старый апериальный
    · Ушной
    · желудочковой

    6

    I51 Осложнения сердца и заболевания у мужчин Definiti
    Исключено: любое условие в I51.4-I51.9 из-за гипертензии (I11.-)
    · с почечной недостаточностью (I13.-)
    осложнениями после острого инфаркта миокарда (I23.-)
    , если указано как ревматическое (I00-I09)
    I51.0 Дефект перегородки сердца, приобретенный
    Latin: Complicationes et morbi cordis male Definiti
    Приобретенный дефект перегородки (старый):
    · предсердный
    · предсердный 90

    I51.1 Разрыв сухожильных хорд, не классифицированный в других рубриках
    Латиница: Ruptura chordae tenineae cordis
    I51.2 Разрыв сосочковой мышцы 9018 9057, не классифицированный в других рубриках Ruptura muscull papillaris cordis
    I51.3 Внутрисердечный тромбоз, не классифицированный в других рубриках
    Латинский: Внутрисердечный тромбоз
    I51.4 Миокардит неуточненный
    Latin: Миокардит неспецифический
    Фиброз миокарда
    Миокардит:
    · БДУ
    · хронический (интерстициальный)

    Дегенерация миокарда
    Latin: Degeneratio myocardii
    Дегенерация сердца или миокарда:
    · ожирение
    · старческое
    Заболевание миокарда
    Сердечно-сосудистое заболевание, неуточненное
    Латинское: Morbus cardiovascularis, неспецифический
    Сердечно-сосудистое заболевание, БДУ
  • 23
  • 23 9090 описанный (I25.0)
  • I51.7 Кардиомегалия
    Latin: Cardiomegalia
    Сердечная:
    · дилатация

    гипертрофия 909

    I51.8

    Другие нечеткие пороки сердца
    Латинский: Morbis cordis alli
    Кардит (острый) (хронический)
    Панкардит (острый) (хронический)
    I51. 9 Болезнь сердца неуточненная
    Латиница: Morbus cordis, неспецифическая
    9 9 сердечные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Morbi cordis alii in morbis aliis
    Исключено: сердечно-сосудистые нарушения БДУ в болезнях, классифицированных в других рубриках (I98.- *)
    I52.0 * Другие сердечные заболевания при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Morbi cordis alii in morbis bacterialibus
    Менингококковая карта. 5+)
    I52.1 * Другие болезни сердца при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
    Латинский: Morbi cordis alii in morbis Infctivis et morbis parasitariis
    909 Легочно-сердечная недостаточность при шистосомозе (B65.- +)
    I52.8 * Другие болезни сердца при других болезнях, классифицированных в других рубриках
    Latin: Morbi cordis alii in morbis aliis
    Ревматоидная карта. +)

    Инфаркт миокарда в перенесенном МКБ 10. I80 Флебит и тромбофлебит

    КЛАСС IX. Заболевания системы кровообращения (I00-I99)

    В этот класс входят следующие блоки:
    I00 I02 Острая ревматическая лихорадка
    I05 I09 Хроническая ревматическая болезнь сердца
    9024 — I103 Заболевания, характеризующиеся повышенным артериальным давлением
    I20 I25 Ишемическая болезнь сердца
    I26 I28 Нарушения легочного сердца и малого круга кровообращения
    I30 I52 Другие болезни сердца

    9024 Цереброваскулярные заболевания
    I70 I79 Заболевания артерий, артериол и капилляров
    I80 I89 Заболевания вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках
    I95

    и неуточненные другие

    I95

    болезни системы кровообращения

    Звездочкой отмечены следующие категории. sk:
    I32 * Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
    I39 * Эндокардит и пороки клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
    I41 * Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
    I43 * Кардиомиопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

    * Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
    I68 * Поражения сосудов головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
    I79 * Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
    I98 * Другие нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (I00-I02)

    I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о поражении сердца

    Острый или подострый ревматический артрит

    I01 Ревматическая лихорадка с поражением сердца

    I05 I09 ) без одновременного развития острого ревматического процесса или без явлений активации или рецидива этого процесса. Если есть сомнения относительно активности ревматического процесса на момент смерти, следует обратиться к рекомендации и правила кодирования смертности, изложенные в t2.

    I01.0 Острый ревматический перикардит
    I00 в сочетании с перикардитом
    Исключено: перикардит, не обозначенный как ревматический ( I30 . -)
    I01.1 Любой ревматический эндокард
    рубрика I00 , в сочетании с эндокардитом или вальвулитом
    Острый ревматический вальвулит
    I01.2 Острый ревматический миокардит
    Любое состояние, относящееся к рубрике I00 , в сочетании с миокардитом
    I01.8 Другие острые ревматические болезни сердца
    Любое состояние, относящееся к рубрике I00 , в сочетании с другими или множественными формами состояний
    , затрагивающих сердце. Острый ревматический панкардит
    I01.9 Острый ревматический порок сердца неуточненный
    Любое состояние, относящееся к рубрике I00 , в сочетании с неуточненной формой порока сердца
    острый ревматический кардит
    болезнь сердца, активная или острая

    I02 Ревматическая хорея

    Включает: хорею Сиденхема
    Исключено: хорея:
    БДУ ( G25.5 )
    Хантингтон ( G10 )
    I02.0 Ревматическая хорея с поражением сердца
    Хорея БДУ с поражением сердца. Ревматическая хорея с поражением сердца любого из указанных в товарной позиции I01 … — тип
    I02.9 Ревматическая хорея без поражения сердца. Ревматическая хорея NOS

    ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (I05-I09)

    I05 Ревматические болезни митрального клапана

    Включает: состояния, отнесенные к товарным позициям I05.0
    и I05.2 I05.9 , указанный или не указанный как ревматический
    I34 . -)

    I05.0 Митральный стеноз. Сужение митрального клапана (ревматическое)
    I05.1 Ревматическая митральная недостаточность
    Ревматическая митральная недостаточность:
    функциональное нарушение
    регургитация
    I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью. Митральный стеноз с функциональным нарушением или регургитацией
    I05.8 Другие болезни митрального клапана.Недостаточно митрального клапана (клапана)
    I05.9 Поражение митрального клапана неуточненное. Митральное (клапанное) заболевание (хроническое) БДУ

    I06 Ревматические болезни аортального клапана

    Исключено: нет случаев I35 . -)

    I06.0 Ревматический стеноз аорты. Ревматическое сужение аортального клапана
    I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана
    Ревматическая аорта:
    недостаточность
    регургитация
    I06.2 Ревматический стеноз аорты с недостаточностью
    Ревматический функциональный стеноз аорты
    или регургитация.8
    Другие ревматические болезни аортального клапана
    I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная. Ревматическая болезнь аорты (клапана) БДУ

    I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

    Включены: случаи, указанные или не указанные как
    ревматические
    Исключены: случаи, указанные как неревматические ( I36 . -)

    I0223 I0223 I0223 0 Стеноз трехстворчатого клапана. Стеноз трехстворчатого клапана (ревматический)
    I07.1 Трехстворчатая недостаточность.Недостаточность трехстворчатого клапана (ревматическая)
    I07.2 Стеноз трехстворчатого клапана с недостаточностью
    I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана
    I07.9 Поражение трехстворчатого клапана неуточненное. Дисфункция трехстворчатого клапана БДУ

    I08 Поражение нескольких клапанов

    Включает: случаи, указанные или не указанные как ревматические
    Исключены: эндокардит, клапан не указан ( I38 )
    эндокардиальные ревматические заболевания, клапан
    не указан ( I09) .1 )

    I08.0 Комбинированное поражение митрального и аортального клапанов
    Поражение митрального и аортального клапанов, уточненное или не обозначенное как ревматическое
    I08.1 Ассоциированное поражение митрального и трикуспидального клапанов
    I08.2 Ассоциированные поражения аортального и трехстворчатого клапанов
    I08.3 Ассоциированные поражения митрального, аортального и трикуспидального клапанов
    I08.8 Другие множественные клапанные заболевания
    I08.9 Множественные клапанные болезни неуточненные I

    Другие ревматические пороки сердца

    I09.0 Ревматический миокардит
    Исключено: миокардит, не указанный как ревматический ( I51.4 )
    I09.1 Ревматические заболевания эндокарда, клапан не указан
    Ревматический:
    эндокардит (хронический)
    вальвулит
    Исключено: эндокардит, клапан не уточнен ( I38 )
    I09.2 Хронический ревматический перикардит
    Адгезивный перикардит, ревматический
    Хронический ревматический:
    медиастиноперикардит
    миоперикардит

    как не указано

    -)
    I09.8 Другие уточненные ревматические пороки сердца. Ревматическая болезнь клапана легочной артерии
    I09.9 Ревматическая болезнь сердца неуточненная
    Ревматическая (th):
    кардит
    сердечная недостаточность
    Исключено: ревматоидный кардит ( M05.3 )

    БОЛЕЗНИ ДАВЛЕНИЯ, ПОКАЗАННЫЕ ПО ДАВЛЕНИЮ 10 )

    Исключено: осложнение беременности, родов или послеродового периода ( O 10
    О 11
    , О 13
    О 16
    )
    с поражением коронарных сосудов ( I20 I25 )
    неонатальная гипертензия ( P29.2 )
    легочная гипертензия ( I27.0 )

    I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

    Высокое кровяное давление
    Артериальная гипертензия (доброкачественная) (эссенциальная)
    (злокачественная) (первичная) (системная)
    головной мозг ( я 60
    Я 69
    )
    проушины ( H 35.0
    )

    I11 Гипертоническая болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преобладающим пороком сердца]

    I50 .-, I51.4 I51.9 из-за гипертонии

    I11.0 Гипертоническая [гипертоническая] болезнь с преобладающим пороком сердца с (застойной) сердечной недостаточностью
    . Гипертоническая [гипертоническая] сердечная недостаточность
    I11.9 Гипертоническая [гипертоническая] болезнь с преобладающим пороком сердца без (застойной) сердечной недостаточности
    . Гипертоническая болезнь сердца БДУ

    I12 Гипертоническая [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

    Включено: любой штат, указанный в товарных позициях N18 .-, N19 … или N26 … — в сочетании с любым состоянием,
    , указанным в товарной позиции I10
    почечный атеросклероз
    артериосклеротический нефрит (хронический)
    (интерстициальный)
    гипертоническая нефропатия

    нефросклероз : вторичная гипертензия ( I15 . -)

    I12.0
    Гипертоническая почечная недостаточность
    I12.9 Гипертоническая [гипертоническая] болезнь с преимущественно почечной недостаточностью без почечной недостаточности
    Почечная гипертензия БДУ

    I13 Гипертензивная [гипертензивная] заболевание с преимущественным поражением сердца и почек

    Включено: любое состояние, указанное в товарной позиции I11 … -, в сочетании с любым состоянием, указанным в товарной позиции I12 … болезнь:
    сердечно-почечная
    сердечно-сосудистая почечная

    I13.0
    недостаточность
    I13.1 Гипертоническая [гипертоническая] болезнь с преобладанием Почечная недостаточность с почечной недостаточностью
    I13.2 Гипертоническая [гипертоническая] болезнь с преобладающим поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью
    и почечной недостаточностью
    I13.9 Гипертоническая [гипертоническая] болезнь неуточненная с преимущественным поражением сердца и почек

    I15 Вторичная гипертензия

    Исключено: вовлечение сосудов:
    головного мозга ( I 60
    Я 69
    )
    глаз ( H 35.0
    )

    I 15,0
    Реноваскулярная гипертензия
    I15.1 Гипертензия, вторичная по отношению к другим поражениям почек
    I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
    I15.8 Другая вторичная гипертензия
    I15.9 Вторичная гипертензия, неуточненная

    КОРОНАРНОЕ СЕРДЦЕ (I20-I25)

    Примечание. Для статистики заболеваемости определение «продолжительности», используемое в I21 I25 , включает временной интервал от начала ишемической атаки до поступления пациента в медицинское учреждение.
    Для статистики смертности он охватывает временной промежуток от начала ишемической атаки до наступления смерти.

    Включено: с упоминанием гипертонии ( I10 I15 )

    I20 Стенокардия [стенокардия]

    I20.0 Нестабильная стенокардия
    Стенокардия:
    нарастающая
    стресс, впервые появившаяся
    Промежуточная прогрессирующая
    коронарный синдром
    I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
    Стенокардия:
    ангиоспастическая
    Prinzmetala
    спазматическая
    вариант
    I20.8 Другие формы стенокардии. Стенокардия напряжения
    I20.9 Стенокардия неуточненная
    Стенокардия:
    БДУ
    сердечный
    Стенокардийный синдром. Ишемическая боль в груди

    I21 Острый инфаркт миокарда

    Включено: инфаркт миокарда, определенный как острый или с установленной продолжительностью 4 недели (28 дней) или менее
    от начала
    Исключено: некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда ( I23 . -)
    Инфаркт миокарда:
    перенесенный в прошлом ( I25.2 )
    указан как хронический или длительностью
    более 4 недель (более 28 дней) от начала ( I25.8 )
    последующие ( I22 . -)
    постинфарктный миокардиальный синдром ( I24.1 )

    I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
    передний (стенка) БДУ
    передний верхушечный
    переднебоковой
    передне-перегородочный
    I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда 646 острый инфаркт миокарда стенка
    нижняя (стенка) БДУ
    нижнебоковая
    нижняя
    I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
    Трансмуральный инфаркт (острый):
    апикально-латеральный
    базально-буквальный
    верхнебоковой
    боковой (стенка) БДУ
    задний (истинный)
    заднебазальный
    заднебоковой
    задне-латеральный
    I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации. Трансмуральный инфаркт миокарда БДУ
    I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда.Нетрансмуральный инфаркт миокарда БДУ
    I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный. Инфаркт миокарда (острый) БДУ

    I22 Рецидивирующий инфаркт миокарда

    Включает: повторный инфаркт миокарда
    Исключено: инфаркт миокарда, определенный как хронический или
    с установленной продолжительностью более 4 недель
    (более 28 дней) от начала ( I25.8 )

    I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда
    Повторный инфаркт (острый):
    передний (стенка) БДУ
    передний апикальный
    переднебоковой
    передне-перегородочный
    I22.1 Рецидивирующий инфаркт нижней стенки миокарда
    Реинфаркт (острый):
    стенка диафрагмы
    нижняя (стенка) БДУ
    нижнебоковая
    нижняя
    I22.8 Рецидивирующий инфаркт миокарда другой указанной локализации
    Рецидивирующий инфаркт миокарда (острый инфаркт миокарда) :
    апикально-латеральный
    базально-буквальный
    верхний латеральный
    боковая (стенка) БДУ
    задняя (истинная)
    заднебазальная
    заднебоковая
    задносептальная
    перегородка БДУ
    I22.9 Рецидивный инфаркт миокарда неуточненной локализации

    I23 Некоторые из текущих осложнений острого инфаркта миокарда

    Исключены: перечисленные состояния:
    , сопровождающие острый инфаркт миокарда ( I21 I22 )
    острых осложнений
    инфаркт миокарда ( I 31
    . -, I 51
    . -)

    I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда
    I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
    I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
    I23.3 Разрыв стенки сердца без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
    Исключено: с гемоперикардом ( I23.0 )
    I23.4 Разрыв связки сухожилия как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
    I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
    I23.6 Тромбоз предсердий, ушка предсердия и желудочка как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
    I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда

    I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

    Исключено: стенокардия ( I20 . -)
    преходящая ишемия миокарда новорожденного ( P29.4 )

    I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда
    Коронарная артерия (вены):
    эмболия), не приводящая к окклюзии
    ) к сердечному приступу
    тромбоэмболия) или тромбоэмболия миокарда
    Исключено: хронический тромбоз миокарда
    Исключено: хронический тромбоз миокарда
    с установленной продолжительностью более 4 недель (более
    28 дней) от начала ( I25.8 )
    I24.1 Синдром Дресслера. Постинфарктный синдром
    I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца
    Ишемическая болезнь сердца:
    недостаточность
    неполноценность
    I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
    Исключено: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ ( I25.9 )

    I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

    Исключено: сердечно-сосудистые заболевания БДУ ( I51.6 )

    I .0 Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, описанное так
    I25.1 Атеросклеротическое заболевание сердца
    Ишемическая болезнь сердца (артерия):
    атерома
    атеросклероз
    болезнь
    склероз
    I25.2 Инфаркт миокарда перенесенный. Излеченный инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда, перенесенный с помощью ЭКГ или другого специального исследования,
    в настоящее время отсутствуют симптомы
    I25.3 Аневризма сердца
    Аневризма:
    стенок
    желудочков
    I25.4 Аневризма коронарной артерии. Приобретенный коронарный артериовенозный свищ
    Исключено: врожденная аневризма коронарных артерий ( Q24.5 )
    I25.5 Ишемическая кардиомиопатия
    I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда
    I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца
    Любое состояние, указанное в рубриках I21 I22 и I24 … — обозначенное как хроническое или на установленную продолжительность более более 4 недель (более 28 дней) от начала
    I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная. Ишемическая болезнь сердца (хроническая) NOS

    НАРУШЕНИЯ ЛЕГКОГО СЕРДЦА И ЛЕГКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (I26-I28)

    I26 Легочная эмболия

    Включает: легочные артерии (вены):
    инфаркт
    тромбоэмболия
    : Исключенный тромбоэмболия

    аборт ( O03 O07 ), внематочная или молярная
    беременность ( O00 O07 , O08.2 )
    O88 . -)

    I26.0 Тромбоэмболия легочной артерии с упоминанием об остром легочном сердце. Острое легочное сердце БДУ
    I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце. Легочная эмболия БДУ

    I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности

    I27.0 Первичная легочная гипертензия
    Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная)
    I27.1 Кифосколиотическая болезнь сердца
    I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
    I27.9 Легочно-сердечная недостаточность неуточненная
    Хроническая болезнь сердца легочного происхождения. Легочное сердце (хроническое) БДУ

    I28 Другие болезни легочных сосудов

    I28.0 Артериовенозный свищ легочных сосудов
    I28.1 Легочная аневризма
    I28.8 Другие уточненные сосудистые заболевания легких
    Стеноз легочного сосуда
    Стриктура)
    I28.9 Заболевание легочных сосудов неуточненное

    ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА (I30-I52)

    I30 Острый перикардит

    Включает: острый перикардит
    Исключено: ревматический перикардит (острый) ( I01.0 )

    03 Острый неспецифический идиопатический перикардит
    I30.1 Инфекционный перикардит
    Перикардит:
    пневмококковый
    гнойный
    стафилококковый
    стрептококковый
    вирусный
    Пиоперикардит
    B

    724).
    I30.8 Другие формы острого перикардита
    I30.9 Острый перикардит неуточненный

    I31 Другие болезни перикарда

    Исключено: некоторые текущие осложнения острого сердечного приступа
    миокард ( I23 . -) I23 . -) 90 посткардиальный синдром ( I97.0 )
    Травма сердца ( S 26
    . -)
    заболеваний, обозначенных как ревматические ( I09.2 )

    I31.0 Хронический спаечный перикардит.Accretio cordis. Адгезивный перикард. Адгезивный медиастиноперикардит
    I31.1 Хронический констриктивный перикардит. Concretio cordis. Кальцификация перикарда
    I31.2 Гемоперикард, не классифицированный в других рубриках
    I31.3 Выпот в перикард (невоспалительный) Хилоперикард
    I31.8 Другие уточненные болезни перикарда. Эпикардиальные бляшки. Очаговые спайки перикарда
    I31.9 Заболевания перикарда неуточненные.Тампонада сердца. Перикардит (хронический) БДУ

    I32 * Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

    I33 Острый и подострый эндокардит

    Исключено: острый ревматический эндокардит ( I01.1 )
    эндокардит БДУ ( I38

    )

    0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
    Эндокардит (острый) (подострый):
    бактериальный
    инфекционный БДУ
    медленно протекающий
    злокачественный
    септический
    язвенный
    Если необходимо идентифицировать инфекционный агент, используйте дополнительный код ( B95

    24 — B95

    24 — ).
    I33.9 Острый эндокардит неуточненный
    Эндокардит)
    Миоэндокардит) острый или подострый
    Периэндокардит)

    I34 Неревматические поражения митрального клапана

    Исключено: митральное (клапанное) поражение: 4 недостаточность ( I05.8 )
    стеноз ( I05.0 )
    по неизвестной причине, но с упоминанием об этом
    заболевание аортального клапана ( I08.0 )
    митральный стеноз или обструкция ( I05.0 )
    I05 . -)

    I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность
    Митральная (клапанная):

    регургитация)
    I34.1 Пролапс митрального клапана [пролапс]. Синдром выпуклого митрального клапана
    Исключено: синдром Марфана ( Q87.4 )
    I34.2 Неревматический митральный стеноз
    I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана
    I34.9 Неуточненные неревматические поражение митрального клапана

    I35 Неревматические поражения аортального клапана

    Исключено: гипертрофический субаортальный стеноз ( I42.1 )
    по неизвестной причине, но с упоминанием
    о заболевании митрального клапана ( I08.0 )
    поражений, определенных как ревматические ( I06 . -)

    I35.0 Стеноз аортального клапана
    I35 .1 Аортальная (клапанная) недостаточность
    Аортальная (клапанная):
    функциональная) БДУ или указанная причина,
    недостаточность) кроме ревматической
    регургитации)
    I35.2 Стеноз аорты (клапана) с недостаточностью
    I35.8 Другое поражения аортального клапана
    I35.9 Поражение аортального клапана неуточненное

    I36 Неревматическое поражение трехстворчатого клапана

    Исключено: без указания причины ( I07 . -)
    указано как ревматическое ( I07 . -)

    . стеноз трехстворчатого клапана
    I36.1 Неревматическая трикуспидальная недостаточность
    Трикуспидальный клапан:
    функциональный) БДУ или указанная причина,
    неудача) кроме ревматического
    регургитация)
    I36.2 Неревматический стеноз трикуспидального клапана с недостаточностью
    I36.8 Другие неревматические поражения трехстворчатого клапана
    I36.9 Неревматические поражения трехстворчатого клапана неуточненные

    I37 Нарушения легочного клапана

    ревматический ( I09.8 )

    I37.0 Стеноз клапана легочной артерии
    I37.1 Недостаточность клапана легочной артерии
    Клапан легочной артерии:
    функциональный) БДУ или указанная причина,
    неудача) кроме ревматических
    регургитация .2
    Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью
    I37.8 Другие поражения клапана легочной артерии
    I37.9 Поражение клапана легочной артерии неуточненное

    I38 Эндокардит, клапан не уточнен

    Эндокардит (хронический) БДУ
    Valvetrain (s):
    неполноценность)
    недостаточность) неуточненная- (БДУ или уточненная регургитация
    ) нет (причины, отличные от стеноза
    ) клапан (ревматический
    Вульвит (хронический))
    Исключено: эндокардиальный фиброэластоз ( I42.4 )
    случаев, определенных как ревматические ( I09.1 )

    I39 * Эндокардит и пороки клапанов при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Включено: поражение эндокарда у:
    кандидозная инфекция ( B37.6 +)
    гонококковая инфекция ( A54.8 +)
    болезнь Либмана-Сакса ( M32.1 +)
    менингококковая инфекция ( A39.5 ​​ +)
    ревматоидный артрит ( M05.3 +)
    сифилис ( A52.0 +)

    туберкулез ( A18.8 +)

    I39.0 * Поражения митрального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках
    I39.1 * Поражения аортального клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках
    I39.2 * Поражения трикуспидального клапана в болезни, классифицированные в других рубриках
    I39.3 * Поражения клапана легкого при болезнях, классифицированных в других рубриках
    I39.4 * Множественные поражения клапана при болезнях, классифицированных в других рубриках

    I39.8 * Эндокардит, клапанный не уточненный, при классифицированных болезнях в другом месте

    I40 Острый миокардит

    I40.0 Инфекционный миокардит. Септический миокардит
    Если необходимо идентифицировать возбудителя инфекции, используйте дополнительный код ( B95 B97 ).
    I40.1 Изолированный миокардит
    I40.8 Другие типы острого миокардита
    I40.9 Острый миокардит неуточненный

    I41 * Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках

    I42 Кардиомиопатия, осложненная

    :

    Кардиомиопатия беременность ( O99.4 )
    послеродовой период ( O90.3 )
    ишемическая кардиомиопатия ( I25.5 )

    I42.0 Дилатационная кардиомиопатия
    I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Гипертрофический субаортальный стеноз
    I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия. Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
    I42.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь
    Эндомиокардиальный (тропический) фиброз. Эндокардит Леффлера
    I42.4 Фиброэластоз эндокарда. Врожденная кардиомиопатия
    I42.5 Другая рестриктивная кардиомиопатия
    I42.6 Алкогольная кардиомиопатия
    I42.7 Кардиомиопатия, вызванная лекарствами и другими внешними факторами
    Если необходимо определить причину, используйте дополнительный код внешней причины ( класс XX).
    I42.8 Другие кардиомиопатии
    I42.9 Кардиомиопатия неуточненная. Кардиомиопатия (первичная) (вторичная) БДУ

    I43 * Кардиомиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    I44 Атриовентрикулярная [атриовентрикулярная] и блокада левой ножки пучка Гиса [His]

    I44.0 Атриовентрикулярная блокада первой степени
    I44.1 Атриовентрикулярная блокада второй степени
    Атриовентрикулярная блокада I и II типа. Блокада Мобитца I и II типов. Блокада второй степени, типы I и II
    Блокада Венкебаха
    I44.2 Полная атриовентрикулярная блокада. Полная блокада сердца БДУ. Блокада третьей степени
    I44.3 Другая и неуточненная атриовентрикулярная блокада. Атриовентрикулярная блокада БДУ
    I44.4 Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
    I44.5 Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
    I44.6 Другая и неуточненная блокада пучка Гиса. Гемиблокада левой ножки пучка Гиса БДУ
    I44.7 Блокада левой ножки пучка Гиса неуточненная

    I45 Другие нарушения проводимости

    I45.0 Блокада правой ножки пучка Гиса
    I45.1 Другая и неуточненная правая ножка пучка Гиса блокировать. Блокада правой ножки пучка Гиса NOS
    I45.2 Двухлучевая блокада
    I45.3 Трехлучевая блокада
    I45.4 Неспецифическая внутрижелудочковая блокада. Блокада лучевой ножки БДУ
    I45.5 Другая уточненная блокада сердца
    Синус-предсердная блокада. Синоаурикулярная блокада
    Исключено: блокада сердца БДУ ( I45.9 )
    I45.6 Синдром преждевременного возбуждения. Аномалии атриовентрикулярного возбуждения
    Атриовентрикулярная проводимость:
    ускоренная
    по дополнительным путям
    с преждевременным возбуждением
    Синдром Лауна-Ганонга-Левина
    Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
    I45.8 Другие уточненные нарушения проводимости. Атриовентрикулярная диссоциация. Интерференционная диссоциация
    I45.9 Нарушение проводимости неуточненное. Блокада сердца БДУ. Синдром Стокса-Адамса

    I46 Остановка сердца

    Исключено: кардиогенный шок ( R57.0 )
    осложняющий:
    O 00
    О 07
    , О 08,8
    )
    O75.4 )

    I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердца
    I46.1 Внезапная сердечная смерть, как описано
    Исключено: внезапная смерть:
    БДУ ( R96 . -)
    в:
    нарушение проводимости ( I44 I45 )
    инфаркт миокарда ( I 21
    I 22
    )
    I 46,9
    Остановка сердца неуточненная

    I47 Пароксизмальная тахикардия

    Исключено: осложнение:
    аборт, внематочная или молярная беременность ( O 00
    О 07
    , О 08.8
    )
    акушерская хирургия
    и процедуры ( O75.4 )
    тахикардия БДУ ( R00.0 )

    I47.0 Рецидивирующая желудочковая аритмия
    I47.1 Наджелудочковая тахикардия
    наджелудочковая тахикардия
    тахикардия атриовентрикулярная
    , исходящая из соединения
    узловая
    I47.2 Желудочковая тахикардия
    I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная. Синдром Бувере — (Гофмана)

    I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

    I49 Другие нарушения сердечного ритма

    Исключено: брадикардия БДУ ( R00.1 )
    осложняющие состояния:
    аборт, внематочная или молярная беременность ( O 00
    О 07
    , О 08,8
    )
    акушерских хирургических вмешательств и процедур ( O75.4 )
    Нарушение сердечного ритма у новорожденного ( P29.1 )

    I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
    I49.1 Преждевременная деполяризация предсердия. Преждевременные сокращения предсердий
    I49.2 Преждевременная деполяризация, вызванная соединением
    I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков
    I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
    Внематочные систолы. Экстрасистолия. Экстрасистолическая аритмия
    Преждевременные:
    сокращений БДУ
    компрессия
    I49.5 Синдром слабости синусового узла. Синдром тахикардии-брадикардии
    I49.8 Другие уточненные сердечные аритмии
    Нарушение ритма:
    коронарный синус
    эктопический
    узловой
    I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное. Аритмия (сердечная) БДУ

    I50 Сердечная недостаточность

    Исключено: осложняющие состояния:

    • аборт, внематочная или молярная беременность ( O 00
      О 07
      , О 08,8
      )
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры ( O75.4 )
    • состояния, вызванные гипертонией ( I11.0 )
    • заболевание почек ( I13 .-)
    • Последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза ( I97.1 )
    • сердечная недостаточность у новорожденного ( P29.0 )

    I50.0 Застойная сердечная недостаточность. Застойная болезнь сердца
    Правожелудочковая недостаточность (вторичная по отношению к левожелудочковой сердечной недостаточности)
    I50.1 Левожелудочковая недостаточность
    Острый отек легких) с упоминанием болезни сердца
    Острый отек легких) БДУ или сердечная недостаточность
    Сердечная астма
    Левостороннее сердце отказ
    I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная. Недостаточность обоих желудочков
    Сердечная (сердечная) или миокардиальная недостаточность БДУ

    I51 Осложнения и неточно определенные пороки сердца

    Исключено:

    • любые состояния, указанные в товарных позициях I51.4 I51.9 ,
    • из-за гипертонии ( I11 . -)
    • с заболеванием почек ( I13 . -)
    • осложнениями, сопровождающими острый инфаркт ( I23 .-)
    • обозначен как ревматический ( I00 I09 )

    I51.0 Приобретенный дефект перегородки
    Приобретенный дефект перегородки (давний):
    предсердие
    отросток предсердия
    желудочковый
    I51.1 Разрыв хорды сухожилием, не классифицированный в других рубриках
    Rupary I51.2 , не классифицированный в других рубриках
    I51.3 Внутрисердечный тромбоз, не классифицированный в других рубриках
    Тромбоз (давний):
    апикальный
    предсердный
    отросток предсердия
    желудочковый
    I51.4 Миокардит неуточненный. Фиброз миокарда
    Миокардит:
    БДУ
    хронический (интерстициальный)

    I51.5 Дегенерация миокарда
    Дегенерация сердца или миокарда:
    ожирение
    старческое
    Заболевание миокарда
    I51.6 сердечно-сосудистое заболевание
    Исключено: атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, как описано ( I25.0 )
    I51.7 Кардиомегалия
    Сердце (а):
    расширение
    гипертрофия
    Расширение желудочков
    I51.8 Другие неустановленные пороки сердца
    Кардит (острый) (хронический). Панкардит (острый) (хронический)
    I51.9 Болезнь сердца неуточненная

    I52 * Другие сердечные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ (I60-I69)

    Включено: с упоминанием гипертонии (состояния, указанные в заголовках) I10 и I15 . -)
    При необходимости указать наличие гипертонии используйте дополнительный код.
    Исключено: преходящие церебральные ишемические атаки и родственные синдромы ( G45 .-)
    травматическое внутричерепное кровоизлияние ( S06 . -)
    сосудистая деменция ( F01 . -)

    I60 Субарахноидальное кровоизлияние

    Включает: разрыв церебральной аневризмы 64 или 9022 9022 (субагарахноидальные) I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркация
    I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
    I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии I
    46 .3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии
    I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из основной артерии
    I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии
    I60.6 Субарахноидальное артериальное кровоизлияние из другого внутричерепного кровоизлияния внутричерепные артерии
    I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненное
    Разорванная (врожденная) ягодоподобная аневризма мозга БДУ
    Субарахноидальное кровоизлияние из:
    церебральной) артерии БДУ 23 соединительной I 46.8
    Другое субарахноидальное кровоизлияние
    Менингеальное кровоизлияние. Разрыв артериовенозных дефектов головного мозга
    I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное. Разрыв (врожденная) церебральная аневризма БДУ

    I61 Внутримозговое кровоизлияние

    Исключено: последствия мозгового кровоизлияния ( I69.1 )

    I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в подкорковом полушарии. Глубокое внутримозговое кровоизлияние
    I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в корковое полушарие
    Долевое кровоизлияние в мозг.Мелкое внутримозговое кровоизлияние
    I61.2 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное
    I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол головного мозга
    I61.4 Внутрицеребральное кровоизлияние64

    43 I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в животик

      внутримышечное кровоизлияние
      Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации
      I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние
      I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное

      I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние2

      )

      I62.0 Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое)
      I62.1 Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние. Нетравматическое эпидуральное кровоизлияние
      I62.9 Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое), неуточненное

      I63 Инфаркт головного мозга

      Включает: окклюзию и стеноз церебральных и прецеребральных
      артерий, которые вызывают инфаркт головного мозга после инфаркта головного мозга

        .3 )

        I63.0 Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
        I63.1 Инфаркт головного мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
        I63.2 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральной артерии 9063,36 9063,36 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом церебральных артерий
        I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией церебральной артерии
        I63.5 Инфаркт мозга из-за неуточненной закупорки или стеноза церебральных артерий
        I63.6 Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом вен головного мозга, непиогенный
        I63.8 Другой инфаркт головного мозга
        I63.9 Инфаркт головного мозга неуточненный

        I64 Инсульт, не уточненный как кровотечение или инфаркт

        Исключенный инфаркт

        последствия инсульта ( I69.4 )

        I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту головного мозга

        Включены: эмболия базилярной, сонной артерии или сужение
        ) позвоночных артерий,
        непроходимость (полная)), не вызывающая инфаркт
        (частичный)) мозг
        тромбоз)
        I63 .-)

        I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии
        I65.1 Закупорка и стеноз основной артерии
        I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии
        I65.3 Закупорка и стеноз множественные и двусторонние прецеребральные артерии
        I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий
        I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии. Прецеребральная артерия NOS

        I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту головного мозга

        Включает: эмболию) средние, передние и задние
        сужения церебральных артерий и артерий
        (полная)) мозжечка, не вызывая
        (частичный)) инфаркт головного мозга
        тромбоз)
        Исключено: состояния, вызывающие инфаркт головного мозга ( I63 .-)

        I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии
        I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии
        I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии
        I66.3 Блокада и стеноз мозжечковых артерий
        I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних церебральных артерий
        I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии в головном мозге. Закупорка и стеноз сквозных артерий
        I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга, неуточненное

        {! LANG-de0da7248a568ac9c466d3166eac936c!}

        {! LANG-1863c46063e5316fec38a8226cd22077!} {! LANG-b28749a6e63db603ac7f1ba904e0cd79!} )

        {! LANG-47a7065c

        628f7f925aa1e654108! } {! LANG-22c69e270eb45239c58b039a7bf87a9e!}
        {! LANG-07574600ebe920f7bdc279f0ef6556d0!} I60.7 )
        {! LANG-6f8ba4eafa783b5df29b2ec32ec74ded!} {! LANG-176cc3da9260d6cda8b6a06f1ccebeaa!}
        {! LANG-a8a90a2097884cea8d781dff6de9c138!} {
        ! LANG-363f7818691f4ef88b5a72868cc03b0f!}
        {! LANG-de1c5b2b734c587e0bd845152fc1b035!}
        {! LANG-b71171

        8773fea01becac7c9223e0!-)
        {LANG-bb0ec41973b5df467c8e16ff829f8749!} I60.9 )
        {LANG-a2bead4d4ba7e6fa97af4b5cf3e74d66!} {LANG-75fbefdf6bcf3c6784ed83c14ccc25ca!} {
        LANG-ba85ed34ce2d0df88a23eecae57a030f!} {LANG-d1b0bc390a323aaead0a43f3dfb!}
        {! LANG-e66f8a489c754cf9a247ae655f041317!} {! LANG-6cc751afd3987e450f9b6eadb4d7511b!} )
        {! LANG-30edbcb0861bf567b00

        febe8384!} {! LANG-7

        8fafa9df8a6ed1cc8d76f9ddcc!}
        {! LANG-b6ccded2bf06a829f9332f94ad7fc750!} {! LANG-f9658

        589680dfdc55626dd016fa !}

        {! LANG-bf96b3a3f4844ca4243e90eb30d3c2ca!} {! LANG-f129087d2ca8b6d40f1606b0a97605b7!}
        {! LANG-fd0fb55625fbfa5542053ea3c8533836!}
        {! LANG-2c6097994d1b1d6252dcfea4fbf799f4!}
        {! LANG-efb2f4840a0d116ad040221b220697f2!}
        {! LANG-4dcb3387509429dade1b8b7278b829fe! } I63.6 )
        {! ЛАНГ-b76de713e3c53ccd1c7c22abd6c82d2e!} {! ЛАНГ-ba969e6c82a7ab35de1bcab24bf2b8a3!} {
        ! ЛАНГ-c26c9a1a4ce2c717f768d1d044343a28!} {
        ! ЛАНГ-290c07846ca30bd1a587a433f1b77106!} {! ЛАНГ-b7
        0a56e943b22f450a6744a39b5!} {
        ! Lang- d2acdaee1558

        ed4f533e9ff879b!}
        {! LANG-b3a799fabc275dec8f221a9083c08535!} {! LANG-9dc147b07c56d0f7417be25e34158695!}

        {! LANG-b203a16b06d0592ffd21e479aa11535b!}

        {! LANG-fdd0f2d1531b6d1451c0a88b16602f12!}

        {! LANG-fc2d0377a0aaab3a071c520c23ed902e!}
        {! LANG-572af7a3abfda2b510a13ca5df48029e!} I60 {! LANG-d7ce919a0883eb4d8d2858ca196eeabd!} {! LANG-a78e54ec93b0957c48f106d9!0 {! LANG-144a678f843fe9d54b38511da80!}
        I69.1 {! LANG-6b6e77872637d42c348b9e1f78a!}
        I69.2 {! LANG-df657706d667b01b9f5381319bed8b9b!}
        I69.3 {! LANG-fa74bf9924a96ae9f51be55d12edf756!}
        I69.4 {! LANG-efbbd101724c99623f0db283b0582b0c!} {
        ! LANG-b28749a6e63db603ac7f1ba904e0cd79!} {! LANG-61f4ff0965be63976590eeb81cecbfae!} {

        ! LANG-bdb16a5748f823da7bea06baa9cfa524!} {

        ! LANG-63dd69a4ae20d56e21e4a68c804daf86!} {

        ! LANG-658fc17e066f2325cf89d55077fa06e0!}
        {! LANG-c3e90bcd5bc7184729d719ffb7b972fa!}
        {! LANG-4e9f3ae680248c60bddb7e29dd0f30ca!}
        {! LANG-90d3214e8335e7e004e07a9cffe48aad!}
        {! LANG-8fbd24022ae6b51896aee4c3546!}
        {! LANG-de65a85a0d3cfb020394f161b03eeae1!}
        {! лэнгмю ffa7cfd8acaf6cb9cb622b202785574e!}
        {! LANG-1f2bc86f9be05e1ffec1d1cadc08cc84!}
        {! LANG-b1ffbbebe62851adc3a5c52a0feb33bf {!} 90 -64 95d6be062243cc710d1972d133718!} {
        ! ЛАНГ-f7bce98e55f758a6976e9df7a2a6368f!} {
        ! ЛАНГ-38790ce863a2c343d3459a17c6e5c352!} {
        ! ЛАНГ-4676c279598c68f4ee27f449377cd2e0!} {! ЛАНГ-a2bead4d4ba7e6fa97af4b5cf3e74d66!} )
        {! ЛАНГ-86d22deb758ae09d0cdd452fef7e655b!} I25.1 )
        {! LANG-1e70fd0774183a208192fe36269a9f20!} {! LANG-46635f564536b80db807c0e37de80629!} )
        {! LANG-b19dcdc8b60613748057d5dfa10d6f53!} I27.0 )

        {! LANG-7db849bb27e87ecd1eef7d039d5b02f5!} {! Лэнгмю 5af6684d704aad3a40be3e2125367962!}
        {! LANG-75280417d8e66fc373a6ef9cbe83025a!} {! LANG-04a8f1d9b70c661093a0699e1cad34f54f4d02b0-90-647b0-c06e6e07e07e07e06e06e06e6e06e06e07e07 -!)
        {! LANG-8a7550b335d946d72150c0bfe2e} {! LANG-b45e6c9

        3f843e3b8769244abedd}
        {! LANG-3f9e6a8ce8dbdd568d68c828719b57d0}
        {! LANG-099c8d3344e893aa8ad4c0b116681e7e} {! LANG-8124d8c8276c10636420850978fc6695} {
        лэнгмю d1
        bbc4cba3ae96fa4705511ebd5!}
        {! LANG-770eac563e4fee8c9512a6bbccb56d33!}

        {! LANG-9994eff90beee565d0a3210251876a66!}

        {! LANG-66365e0969d09e88abcd5afa066de7dd!} {! LANG-6f40a9aeecc42bb5ac464af8b3d88c13!}
        {! LANG-ebae
        8095ba380e34c7391c66c17!}
        {! LANG-21c7cfdc395f39fb114b45115537ff62!}
        {! LANG-5e50f6ede451bdbfb68a1a03b2999970!} {! LANG-214c2969ecece65f3d78e9f336566641!}
        {! LANG-cf75c2e3c86568e0746a59ef2d2165b9!} {! LANG-4815e1aaf4e9f99ab4d214fd00626e2a!}
        {! LANG-f88e7b036820c9a23315837c018fbad9!} { ! LANG-1fb216a7322d4543a12c494e273f0f36!}
        {! LANG-ac8aadc7f181102ca4737433c8803ef6!} {! LANG-e06f7b7e06e8c7c74a6844ccd08df9a4!}
        {! LANG-2533265b0910a411f36798a057f4a27f!} {! LANG-d4b067e6961fb

        caa0977d543646!}
        {! LANG-ed1eb1fe5e3d231471ec42feba9ce95b!} {! LANG-13bb87d9c3bfcf7d2cbfbdfc4e4f16aa!}
        {! LANG-0
        5703e8b056c2b3a71b689196bb! } {! LANG-cea6d94cc5347c5907ecf22f4b129b1f!}
        {! LANG-de2d55ae6d554fc9a72c51278323cb0b!}
        {! LANG-158947c7c671fd67ec64eac6b6ed7ad7!}
        {! LANG-88db6edf138b1de147ddcbed0ef69fb9!}

        {! LANG-9a553c216ffedd1ae3cfa4e9fd743bb3!}

        {! LANG-5a1ca3a35de45e4b98ebf674e5ded6eb! }
        {! LANG-b7249a8b38b899df2a3574c23de52edf!}
        {! LANG-722100caf9813dc0f94b2d8ffbb0befe!} {! LANG-c56208724a89793fcade6e6addc00224d6.!} 90-!)
        {! LANG-06d45b23c16b457529efd3b8e8c78924} {! LANG-bc33a29f68500b9f1fe1f3f0682} )
        {! LANG-d8dd6d8c9f6bdd57cb8dff7ae5deb5b0} {! LANG-11ce8e60928e3e31378729a9c9030b2d} )
        {! LANG-d3d62e7da66342ce2ca7d43b79f332d3} {LANG -6f8ba4eafa783b5df29b2ec32ec74ded!} )
        {! LANG-6f6cc648913bf6eeab1d2d9ea4b1e03a!} I60 . -)
        {! LANG-deb346c86bb7776200ebea36941d96a7!} I25.4 )
        {! LANG-5ed56028f95ae14ae953a81221e6eb5e!} I25.3 )
        {! ЛАНГ-0b50e7f6725d571914af4e43b4bdca7b!} I28.1 )
        {! ЛАНГ-481c02fef187c00c3b26bc61f9cf708f!} {! ЛАНГ-513d7d477c90ccd
        bb6a99e1922f!}
        )
        {! ЛАНГ-7c2b126f2ed5713320d70cd2418de920!} {! ЛАНГ-11ce8e60928e3e31378729a9c9030b2d! } )

        {! LANG-14fce003a8

        8deaf46a8eab7e118!}

        {! LANG-89f89718e35910eb37ee64a493a!}
        {! LANG-ed341c047021f3c5dcce6e4313860b1b!} {! LANG-7bd08b4981480a0e9974f5c3617f88d4!}
        {! LANG-52cfdc24791e19967bfe51d01ad08a92!} {! LANG-88d67fe84f07d4557abe6b580cffb040!}
        {! LANG-ca0a66d8104e0c2a3857a78a56eae1c1!} {! LANG-247850b81b84616d8e641a769fe47124!}
        {! LANG-53bef50484eb0ba3cac333fd53b6bce8!} {! LANG-4a996b34b926a2a30af8024550e84d63!}
        {! LANG-729ddee25d8c89e13c4b9bbe5d026718!} { ! LANG-506c9ff6d343dca2ee1e6766d282dfc5!}
        {! LANG-367d6c0e65d71e24142518d2f08b0f51!} {! LANG-8ce46e71879c 99
        5f6125324c445}

        {LANG-6ed9f58e22d751

        1a5c7c2437e4b}

        {LANG-61616b620610bc6883b156098fab01ca} {LANG-7ac45c4e26d
        2c74f34d19d}
        )
        {LANG-c4c6ef9

      8d724d2b01e52ddd3150} {LANG-3c0e8992c5db4cefae0e1e0a83f532f2} -!!!!!!!!!! {! LANG-ad147daa43ab36eee045653b74f86e6e!} )
      {! LANG-15977b2667ac5dd9b1779e53e1b785a5!} {! LANG-2af0c24963ce11a344cabab8baf051aa!} )
      {! LANG-c9fe9d17bee4a7eb20a1aee7d06a375b!} {! LANG-0806702ee90d02d037fa2b357fe52138!} )

      {! LANG-746f

      f70ebd1ebc9d313831237ba!} {! LANG-a0d5ced475b67fc4b0d8a04232d774a5!}
      {! LANG-7ac8ccbe29ee8c5050d7e9cdc94ccfe5!}
      болезнь
      {! LANG-
      c2dd0201cd49e40f90f4aed5e91!}
      {! LANG-3fe889964c836b63f876af2d944d60b5!}
      {! LANG-81ca83e95cd1ac58b941a0f2f8525c82!} { ! LANG-7b79278e634c6158e2e48510b9dd4ed2!}
      {! LANG-00a70a44e39ea84f8faa0a3ec899ebbe!} { ! LANG-e5d8fe173399ae31970ecaea60dd9f6a!}
      {! LANG-55be9bd525ce6c6b955a9c3963c68971!}
      {! LANG-93f59109a29e7a6f06beb239587f58eb!}
      {! LANG-9075fd4e20f5048c2debb05ebea41827!}
      {! LANG-9c2009419ce8ec082d120838d40eb617!}
      {! LANG-5e3eff1775e86f23b115ac42b5d50f95!} {! LANG-73b39e46d16921a43d8285e07a44157a!}

      {! LANG-4602f09d9edec84d0d9e7d3f1d8ac1fe!}

      {! LANG-20171191d9e70f6a53a6c713c66e8d0c!}
      {! LANG-48aa0aa4fc3fe27c3a8ecc959f778274!}
      {! LANG-9fb4
      4f247138c20c68618f11fe3!}
      {! LANG-39d07e0c15a378e1b283791edd59e2d7!}
      {! LANG-f7188df27d5e516e6bf6aab09603e1c8!}
      {! LANG-41e630adc7557ee1ce3d07d862ac6d05!}
      {! LANG-5fbc0da94b5579a817ec05c198221

      2274127124fc05c198222 90bb4ec05c192b4e04ec05c192e04e4ec05c192e04e4e04ec05c199e02 +0
      I 63,2
      , I 65,1
      )
      {! LANG-6f3542ad79d12e4e6007066f5aa8e979!} I 63.0
      I 63,2
      , I 65,2
      )
      {! LANG-67bcbe9545d363224f82a341f89f4d81!} I 63,3
      I 63,5
      , I 66,9
      )
      {! LANG-881bcc447c2be325ac7036b0326b62fb!} I 21
      Я 25
      )
      {! LANG-178d950add99260b9afa7470a3799895!} {! LANG-fb0929ec440dcbadbffba813069b461a!} )
      {! LANG-327994a4eea74417a067a!0 I63.2 , I65.9 )
      {! LANG-bc462
      b0ac0b0e7b957c3759b820!} I26 . -)
      {! LANG-9099fac1198c5a6ab1ebe92f4274052c!} {! LANG-77da991ef613dbaed45fcfa73024c394!} )
      {! LANG-2d227bc4291e0467e3cf1275d4d24e0467e3cb125d4d04e0467e3cb125d4d4e04e0467e3cb125d4d4e06 -)
      {! LANG-54184c5fd70833495ded9098eb76233c!} I63.0 I63.2 , I65.0 )
      {! LANG-4be8e4551a6fc22e4992f819b08bf240df или беременность
      О 07
      , О 08.2
      )
      {! LANG-84adf54012718a50dae9424e9dcfea01!} O88 . -)

      {LANG-471bb3fafdc8f07e8c722ef1e1fc2492!}

      {LANG-1cf1d43f781d9acba7527ebdef268b57!}
      {{LANG-aafa0a597e3791e6cc434067cbaedab8!} {LANG-f5f16d5

    • b7916bba258be1203dc1!} {LANG-acee85a517bce71d7268a284b8edfb99!}! LANG-c46a427e8a2881d4912ecd6a25b!}
      {! LANG-b064ba3ac189b5d4864d29838c846922!} {! LANG-12df94ccecb5385a9a6ad8caa26d6ab9!}
      {! LANG-530dbde7b1933e1619c9e53e2edcf860!} {! LANG-5b3039d7a91cd7f3cc51720eae216a04!}
      {! LANG-5f809acfaf749532c8225f69e49489e0!} { ! LANG-dcdea64e2bd817d1cc4d3224f73c377b!}
      {! LANG-2a9f32aad46dad3db11ca8533f763860!} {! LANG-53ffa5b5c54a98c486e624324cbe6fdd!}
      {! LANG-1de653c0b115d85bd934a9d67c0eaca9!} {! LANG-031e3d35d10c008d062db6369f8a9000!}

      {! LANG-a0103e4a28a2a0f607044896a7c476de!}

      {! LANG-bc91adbc4024b2325fb9ca9ea185d884!} {! LANG-2d3ba1aa7c22d0a665391a94 D3C} {LANG-4543007e47382b27f33330975a20fd36} )
      {LANG-9090b0b5fd39d0f84825cb76e185a583} {LANG-599835f201e440b2e8ddf833e03a5614} )

      {LANG-d5d3cf1

      2b88c3207d0f9a71d517} I28 !!!!!!!.-!)

      {! LANG-11ce8e60928e3e31378729a9c9030b2d} {! LANG-01572c3877244559f4ad417cedfebe3e}
      {! LANG-5eab056e3789c866fccc594f7f2729aa}
      {! LANG-235cfb4400a62f8dcb49ad506b469d4d} {! LANG-bc33a29f68500b9f1fe1
      f3f0682} )
      {LANG -e95a68a0ac515e941af6ed7a84aa1795!} {! LANG-6f8ba4eafa783b5df29b2ec32ec74ded!} )
      {! LANG-1747b66a44c514fb26e22741bc70fd27!} I25.4 )
      {! LANG-b2468e121869f21110b39908af83f29c!} {
      ! LANG-fec04e42aa498a3a7523ad16fa6!} {! лэнгмю 2a25a7283701e440fba63570097a3081!}
      {! LANG-c93e2348ca7dd4fa90f161dead3bed3c!} {! LANG-ad4777b22d06fa750b8ff805d88c684d!}
      {! LANG-131ce39fbf0a6bdb37ebfdfd067c51e0!}
      {! LANG-cae01c04c0364e0cbf32dda0f68dc13e!}
      {! LANG-51

      7ba22cfb86740550e02315f29!}
      {! LANG-3f5802af8c68e604eb81d1c2cf07ca7f !}
      {! LANG-750ea09c2e23470f2658ebd9f6420eea!} {! LANG-de3b93e6ee47cd08f4485949c5

      6!} 9 0646 {! LANG-2fc00753e077d97b5df703f5667691bf!} {! LANG-5e6ebd835281c79f8a58f98fd536b119!}
      {! LANG-e8d001678b82b66b8fe3
    • d543f2d!} {! LANG-5ec37d374ecfa14aff618e0448e250f7!}
      {! LANG-2619c67ac9a72101aeef5d9ae1f7196a!} {! LANG-a72e2cd7385e9782adbb4575d2281863! }
      {! LANG-dcde9a5985054f1c8a59b59645c!}
      {! LANG-16dbac47c8e6bb9093e55dcf27536fb5!} {! LANG-216b6cd4b7e941b0fae27d268757f496!} )
      {! LANG-0aa71423c5daab54f3086c095c538843!} {! LANG-b76de713e3c53ccd1c7c22abd6c82d2e!} )
      {! лэнгмю 9f77ffeb6903a2f35c38235ee11f83fc!} I25.8 )
      {! LANG-7495fef39104bb2440e23b7f165b7762!} I70 . -)
      {LANG-fa60172864086f5f75a914cc1c93b801!} {LANG-9a0823
      6db7559b5927a8d2328e2!} — {! LANG-63f4a7b1a68fae515a7afd3cbda!} )
      {LANG-c1526c452456b6c25fee8d78776c50ab!} I70 . -)
      {! LANG-17852ff65809cbdc2b94b03bc55!} I70 . -)
      {LANG-3ee4a3a7815819da17a6b5d7d3768a73!} {LANG-551e18fa332c8aa47ed4f2d2b5fe5634!}
      {LANG-8322b

      a13092dd02b5269a4145f0!}

      {{LANG-5ca10286aa75684f42

    • 45e0!} {LANG-bc13cc118fb62a6a4eed34b5650064be!}! LANG-03948b3a23fca27bd833592fbec6e14c!} {! LANG-8c9a223446a46ae7b6484892f2e51d68!}
      {! LANG-3282f4a2693a1a8f2de818c04754edd5!} {! LANG-12fde4e38b8523ef6a00244773f0fcd7!}
      {! LANG-ca97b50708e526160652afd35ec0b495!}
      {! LANG-5869d50fe022b9bc1edb8a069136da5a!}
      {! LANG -334ad03cfddfa5353db4be6a1d045c7b!}
      {! LANG-b935cb6ae03268a6d21419dd78b63f3b!}
      {! LANG-f290d60053146f337446c590c9b81347d
      f337446c5!-)
      {! LANG-fa45c2514f7ef66a74939c251cb27a2b!} {! LANG-87795b32248f15ca3d1ed4d00dd01347!} . -)
      {! LANG-f36807d56f3ce3fa3f0c499023b5b60f!} {! LANG-23ef81bfe5548cd26ddb8f2f1c06a79e!} )
      {! LANG-5f243209203efc8d248355! -)
      {! LANG-224aff1b94e145fb65b083d085740b59!} {! LANG-87795b32248f15ca3d1ed4d00dd01347!} . -)
      {! LANG-93d552de6d936f975e2a1e5a758499aa!} {! LANG-87795b32248f15ca3d1ed4d00dd01347!} .-!)
      {! LANG-ce70e3019348e17dfcc0464de3e8b458} {! LANG-23ef81bfe5548cd26ddb8f2f1c06a79e} )
      {! LANG-6928d488f7a8ac6a6ab276406eeea786} {! LANG-23ef81bfe5548cd26ddb8f2f1c06a79e} )
      {! LANG-c8a90b563bb6e7293f497c786b83a171} {LANG -23ef81bfe5548cd26ddb8f2f1c06a79e!} )
      {! LANG-cb5718ca8944aefefe0574e30d1a2377!} {! LANG-23ef81bfe5548cd26ddb8f2f1c06a79e!} )
      {! LANG-1b379c2e78c2f9ffb7e9827ae7ede6f3!} {! LANG-23ef81bfe5548cd26ddb8f2f1c06a79e!} )
      {! LANG-c342614d76342f666cd29acb96d6bfab! } {! LANG-0711575d34e1c7553b1721f8943e060c!} {
      ! LANG-5d0e8184674f17884aa4243aeed!} {! LANG-b6a6a6412bd24260c037404018df9c17!} {

      ! LANG-74acabf2109a81df253f58ea67e776af!}

      {! LANG-2e69868ff1cfabe89a8e5f5b12ec3f82!} {! лэнгмю 624f7d94a4b97a6e5e2618add48!}
      {! LANG-83e2ffb0721d7be956f9829c4fd18cb3!} A52.0 +)
      {! LANG-309b0dbea70e1980915a51d7a80f07af!} {! LANG-c3dc3c00cda191f57ae2f3be9ef!} A52.0 +)
      {! LANG-a43dfbae1b86ed268980d65f3fcf2531!} {! LANG-e5cad4d3f5849b9eb7f70872b04d004e!}
      {! Лэнгмю 57002905c183ead6892b3fe27eefbb04} {LANG-eb5b4433a2d2cda0e2af53264f91db9b} -! {LANG-94b197a40d10431caf6d24a3dcec2f8d} {LANG-826d18f01576ece4f8be258746b66591}
      {LANG-af869688a2dd45c5fa72fbde82a9debb} {LANG-a1e045df323cde76e05e3ea14f89679e}

      {!!!!!!!! LANG-522f843356853f3f737d88118d031273!}

      {! LANG-9ebcdf216e85ee092ab3e221cbb6b7eb!}

      {! LANG-cf0723ec1

      f6cd36661a891d413c!}

      {! LANG-a409e7d586e8bf77e272ef7dfcf0bc1d!}
      {! LANG-a6c8280b5781a5a3e0b59a6c0cee97e6!}
      {! LANG-07a11a1cfa31db70bfababf79bf14445!}
      {! LANG-9ad66c247a807079491dc741c3eeeeec!}
      {! LANG-f7454453d4b22a8699bb1118018c80c1!}
      {! LANG-4be8e4551a6fc22e4992f819b08bf0d f!}
      аборт, внематочная или молярная беременность ( O 00
      О 07
      , О 08.7
      )
      {! LANG-84adf54012718a50dae9424e9dcfea01!} {! LANG-0aed3a773f

      1fa2c73987a13fcfc!} . -, {! LANG-f3a69ce505594e688fc34027830576e4!} . -!)
      {! LANG-fe273f6cb4bbe34645d6205ae442b525} {! LANG-518ec4b7441201473b7260715b5cce5d} )
      {! LANG-
      245784018ff9b5ed4189f3de541} {! LANG-bf96b3a3f4844ca4243e90eb30d3c2ca} )
      {! LANG-e65e90ea8b16996fed0ecd47b6381f77} {LANG -9a50166aa8577dea03663d32560c9f93!} )
      {! LANG-80c2f4e953f72810303494dbf87996b1!} {! LANG-930ba911c3dfa4a4753e819214a06083!} )
      {! LANG-2f3ec73575000a124c7c93c2d04c20dd!} {! LANG-60fc6a843bb5f2f11c9c0a5a4d83c571!} )
      {! LANG-3568f0f137af6d37ad5251b04a06c4fc!} {! LANG-4619b2043eb8e9c43eea65921cae9ad9!} )
      {! LANG-96aac568acb670fb493f492fa1a5e51d!}

      {! LANG-3ecb134c1295f42155d5c78f321fb78b!} {! LANG-f99336f918e4fdc7821c625dd8a50a3a!} {
      ! LANG-c7788e231c9e40bd45963d1e2ce!} {! лэнгмю ca96c65c66a2d927d8f21efd692acd6c!}
      {! LANG-a55d9db49ad612474737215bb0b05cfb!} {! LANG-f51ba2bd3b886028ab94a8abe59c0d6b!}
      {! LANG-9e93ab441bedd81dbc7

      b931e74f!} {! LANG-27df74c838ad0e85b9688fa7497851bc!}
      {! LANG-9e780e2c1360dd2465cc6e0a8b2fd597!} {! LANG-46bd2a8009bce097a45748837ea0997f!}
      {! LANG-be56d0e734a217bc3feaba6f5fe22490!} {! LANG-ffeec3551de02a5c675cf78267c46379! }

      {! LANG-eacaa5d2b1e8178f7a9d862f53f87e6c!}

      {! LANG-5af7cf2531f48a2f68e1f1b3ac2!}
      {! LANG-6180b1a7c654803d663620eba1ae88c7!} {! LANG-930ba911c3dfa4a4753e819214a06083!} )

      {! LANG-bac88fed1eca1abcae360b566ee!} {! LANG-1f02688fea6fd39b065b1dbb1b1ed442!}

      {! LANG-beb0812d482e935ab8c922ae1ada1e74!}
      {! LANG-eccb7854fdee6cda058dccb78ea229923e!6
      , I 67,6
      )
      {! LANG-22ebf496903ff6874a8731d6017!} I 21
      Я 25
      )
      {! LANG-a13865851b5e5acd48ed80b95a1bbc56!} {! LANG-518ec4b7441201473b7260715b5cce5d!} )
      {! LANG-9ca50c042384e8b85b9bd9!} {! LANG-bf96b3a3f4844ca4243e90eb30d3c2ca!} )
      {! LANG-3ad0f

      6125006d1d7afcaa1a6a5a!} {! LANG -9a50166aa8577dea03663d32560c9f93!} )
      {! LANG-0c8c1ec7f81917dab9bd546fcfe4be42!} I80 .-)
      {LANG-fb0929ec440dcbadbffba813069b461a!} )
      {LANG-6142c361b6347973e7215f59a5953bd6!} {LANG-13eb5e563f8b39a7e4099921e4fa1187!} )
      {LANG-a3bb03c8a28f00fef34d90dc6f220134!} I26 {LANG-3df330ed6011beccf69dba2ea60effbd!}. -)
      {! LANG-4be8e4551a6fc22e4992f819b08bf0df!}
      аборт, внематочная или молярная беременность ( O 00
      О 07
      , О 08,8
      )
      {! LANG-84adf54012718a50dae9424e9dcfea01!} {! LANG-0aed3a773f

      1fa2c73987a13fcfc!}
      .-, {! LANG-f3a69ce505594e688fc34027830576e4!} . -!)

      {! LANG-7fcf8351793dba3f4cfa2bb0344} {! LANG-d53499d670f455818c2c971efe2c73c7}
      {! LANG-4619b2043eb8e9c43eea65921cae9ad9} {! LANG-b3e3462dae9a2650ff18bc574db03022}
      {! LANG-530bb4daed78b130aa26ae7cd7cc7e7e} {LANG -8fd16f41b59f04d3226c94b7f7ad20e3!} {
      ! LANG-036d332d6b6f58c1aa99ca7
      aa33!} {! LANG-0686776aac0454dda5f7b04ea7fce5d7!} {
      ! LANG-0038fabace63d735e6141f33f53a8d5d!} {! LANG-8e0d2b87d9f8851ff98358718e8620c5!} {
      ! LANG-b4a3d408f43747048a153e2241a08bc7!} {! LANG-5fc7dd4036262aeef3c35119d813435b!}

      {! LANG-52b296f07b5d2

      2caf27b3b11367!}

      {! LANG-8c23e9d57d9c5bb288079743b249c60d!}
      беременность ( {! LANG-8d66de6c2b84f5f2ff9b

      7f4993f!} ) период
      послеродового ( {! LANG-9efe8280780cd14c1869a16897f!} )

      {! LANG-a7b1b18edf274c284354fbf36f9baf6d!} {! LANG-a00533e3a9a42efcba38e44 6e0c7dfde!} {
      ! LANG-7aca4401b6dde068d34bedb2d58873a7!} {! LANG-499c0d1f659791f6750ce30ce523883d!}
      {! LANG-e31809ee9704ea0188e86ff6ac2c52a2!} {
      ! LANG-64e66844bea6416798be3699478e658c!} {! LANG-58c89b4f71b8047f0e9eaac768

    • 9!}
      {! Лэнгмю a646131a9078ae0b749bd1180c85d438!} {! LANG-7aca4401b6dde068d34bedb2d58873a7!} {! LANG-b
      5b414e0eb9ded571c857b77129!}
      {! LANG-61538955e17ad230121f544da27a4e11!}
      {! LANG-f45ab00a161d4a9a355bda109c74c834!} {! LANG-6a2b04370ada16e2fbd97d55d8aee3a7!}
      {! LANG-a646131a9078ae0b749bd1180c85d438 !} {! LANG-7aca4401b6dde068d34bedb2d58873a7!} {! LANG-
      45fb21bd7aed6777f395e30cf2e!}
      {! LANG-7aca4401b6dde068d34bedb2d58873a7!} {! LANG-22d08a8c6d07d6868fe7750bd36!}
      {! LANG-f4c708a2882bc9892d49b8db3c12b655!}
      {! LANG-40583b304f357e28a14eb3f0504210e8! }

      {! LANG-91fea9caebd93a6f4e9ea42a1a0ea31a!}

      {! LANG-130ea6f18 47ea22ae4a4226c63cc8146!}
      {! LANG-0ce86830868e4e6f661fbbb6298ff35b!}
      {! LANG-e8e6ff42a26ed48655f226d79f7573e9!}
      {! LANG-08976ed0adcb12384340816e5ec3df61!} {! LANG-1afef17e373ebd400a62528b9f313e1b!} )
      беременность ( {! LANG-7ee6e791ca9faf3047841caa684!} )

      {! LANG-0455ea7f12344c60f8f8e4f88eb125b7!} {! LANG-27ad46bdcc28c747c552acff7ba6338e!}
      {! LANG-52f8547298f7ae31f733fca00af901bf!} {! LANG-d6cf9df647c56b37f564fa8988a2431a!}
      {! LANG-b2f399b566d444c157cd3de5f2fd0e4e!}
      {! LANG-6dd416f86efc4cd6cec355580a1003db! }
      {! LANG-c6816777ce81ade
      67791a616b2e!}
      {! LANG-786760405b54138

      291e53eef757!}
      {! LANG-de31cc746b42c3fb25ce80cc89a0267e!}
      {! LANG-9027ae0ef2cadfc21314804d2d10dd17!} {! LANG-235187e221d7b18b6f5a718eed5ee055!}
      {! LANG-12b5449db43dc1b7591e8bad91a11bd2! } {! LANG-014047364fb6e4f9ef32af580a256566!}
      {! LANG-89de608 2664f0f2c85d12d67d8da4162!} {! LANG-2d23503474301da1b1bb843ee8ad0222!}
      {! LANG-e6e16ee5675c30e5ec055bc467f52fc1!}
      {! LANG-6dd416f86efc4cd6cec355580a1003db!}
      {! LANG-c6816777ce81ade
      67791a616b2e!}
      {! LANG-786760405b54138

      291e53eef757!}
      {! LANG-de31cc746b42c3fb25ce80cc89a0267e! }
      {! LANG-d51c0dbbebf8e3bed572baede7dc1344!} {! LANG-f98e64d57b1ec5d074f0a
      9!}
      {! LANG-95dbb67fbe430b692f01d35f4f37ac32!} {! LANG-325c1da948debeebf985833f4cafa81c!}
      {! LANG-d69dfe89bd8d13c770ee5c0ffeb!} {! LANG-741069f48ae6fc3ede107b7d0dfffcc3 !}
      {! LANG-a0a1beef2851d14bf84d5236083b9753!} {! LANG-1a35e4228c4ccd74d033771662c815c9!}
      {! LANG-8c07755a148d4e7347249aa65706559c!}
      {! LANG-6dd416f86efc4cd6cec355580a1003db!}
      {! LANG-c6816777ce81ade
      67791a616b2e!}
      {! LANG-786760405b54138

      291e53eef757! }
      {! LANG-de31cc746b42c3fb25ce80cc89a0267e!}
      {! LA NG-129222b8f2c

      171eab6c5e582415!} {! LANG-7b7cc6793a14b369107b92a9b7f3e1be!}

      {! LANG-dd8fbc5a6d425018ea6748e1

      e59!}

      {! LANG-15b0bd9bd208e87aca40170873b0542f!} {! LANG-ad3e50722436f5b5d4ac5c504544e463!}
      {! LANG-0d240d101f8c5334ebe6d78a25223975!} {! LANG-7f2067e2b3c8020a12f8336509ab3abd!}

      {! LANG-7bfa8c17162b5da0d1ad2ac21f30b75f!}

      {! LANG-c9696fa8436e6d047650efa63d2a9a31!} {! LANG-513d7d477c90ccd
      bb6a99e1922f!}
      )
      {! LANG-cd3005023803896a625bc48ab411f132!} {! LANG-7aca4401b6dde068d34bedb2d58873a7! } )

      {! LANG-b67803a7

      d7d2c2506a63ed2014a!} {! LANG-76c7d23ed7912d16e3f36ddae08db68e!}
      {! LANG-08af95e9d8f818b
      a66632e72107!} {! LANG-8a957d2c4728bf0f1fdd2700cbc!}
      {! LANG-c32e6db68a1c0990f74bcc6a6f80c3c9!} {! LANG-aba6af4629b98e829ef9dcf83c62a8ef!}
      {! LANG-91b7054a8d3cff631f8b7d565d5!} {! LANG-b97c5604639e0b7

      a1ff4ffb7487!}
      {! LANG-2f4b7c51ba63588544cca0bbf29e2a41!}
      {! LANG-ebd0a23753451c003b6185cc71df2acd!} {! LANG-9efe8280780cd14c1869a16897f!}
      )
      беременность ( {! LANG-16ad1fba73e76324644d887992fe4c4d!} )
      { ! LANG-e877c37e4ac8719dca129d3c4d186e44!} {! LANG-6484741fd5c6216ed343d3d833528190!}
      {! LANG-7c08156a
      0fe4c4980eb1b2f70fa!}
      {! LANG-6
      ccbdcd4dbf326183dc0efb9976!}

      {! LANG-33ab56cfaa8eaf5e2968f78246892ce1!}

      {! LANG-60fc6a843bb5f2f11c9c0a5a4d83c571!} {! LANG-365f3f38afa4d7cfede1b29ac3518a5a!}
      {! LANG-2087a0a773fef9938f52538729666b18!} {! LANG-8bc61d17d6db5f9f9f0b276328c_!8
      )
      {! ЛАНГ-5be1c6d1b81c2c13ad51be11b4c0bbca!} {! ЛАНГ-c7234d2e26e0bab20397cb44a8df6f6f!}
      {! ЛАНГ-5c0c61ce0ef7a408067960fd32dc5f44!} {! ЛАНГ-1150007452878da2da545b447354e78e!}
      {! ЛАНГ-5986353ca
      5a1f85acb00660ef94!} {! ЛАНГ -3fd65d2e0b0a2145593e4cb6a4c0fc5e!}

      {! LANG-20339f8ac5201463ca2718ff204507dd!}

      {! LANG-ef3a15d9ac99d2c5483fac224dca! -)
      {! LANG-47381058cd5049b75097d4811b4ceba3!} .-)
      {LANG-239146c41d6a84e3fdbc9db0a1a!} {LANG-8abda7dffa1221a0375de1a65a594ead!} )

      {LANG-d31c8d9160e32eaf8625812632d!} {LANG-88f8a5c9930d039aebea135a040f749f!}
      {LANG-af4d17622d2062d611ca8b3a5778ef3a!} {! LANG-4376a90b51cda3973e8616e98a8a012a!}
      {! LANG-15dfeb6320472f7e1bc2e3e18f3c7ecd!}
      {! LANG-b2ff4a27b79a06f4c7aa53f2fe6e8e18!}
      {! LANG-4b86ee066a3102de3018f1b37b6fe3bd!} {! LANG-49479b1bb7520f1b13bf4acd20da8e11!}
      {! LANG-75e58c02979689fbe3b713b08966c6b8!} {! LANG-8902c1bd4d80a8a989c24c25070810b9!} {

      ! LANG-3c36fb33811ebdc84783e685ff27a06a!} {

      ! LANG-116cc469f315f80a2be9d4ab06eeebef!}
      {! LANG-c8de1d417f710f6343be131574bc14cf!} {! LANG-ec0ae5cccba263e19ff9ed8b439991da!} .-)
      {! LANG-fced14eeb2182b3cb987cac2702fdeee!} {! LANG-cb63874daf91e318722a636b7d6c96bd!} )
      {! LANG-2c9014e09437e8c7b2407ea_09437e8c8b2407ea_09437e8c8b2407ea1 -)
      {LANG-e7999aa6f2351e63b3b6dad09bdbd5e7!} {LANG-3d532eb57cc5a3

      105d8c417ca2b!} )
      {LANG-370fc305ab6564310ef324656db2cfb7!} {LANG-d1599b5125aba206b9dbee4113174824!} )

      {{LANG-ec05f1845837604407f6fad539f1931a!} ! LANG-fa95cb58382b5b75797f6081c018cb42!}
      {! LANG-936e05a49c42f5b3836f543637a957d4!} {! LANG-694eb8e605f352ee2906e22c8a31597e!}
      {! LANG-b7f194b8158e04e1944ef4b40e4afb01!}
      NOS
      {! LANG-87e1130b621b580ede68bde83416d4f6!}
      {! LANG-f0c1eac9f0771ed00e60d04c7b49021e!}
      {! LANG-84ac583fc3d24754bbf73608897cc83c!} {! LANG-2e88f7302c60

      5d1d0b983d8dec3!} .-!)
      {! LANG-5a1636bc7fb59b80a1dd880af34e49f9} {! LANG-5b99da35b9a75b6844c165d95f06ec1a}
      {! LANG-a288cec97e212ded6d4b33d730760642}
      {! LANG-b0a3cbd086cd5307df3cc4d53a7771ef} {! LANG-475b6aa5a0d8935fa22f36f84fc202c2}
      {LANG-877d32557a845029f911a103f8f0db3c !}

      {! LANG-445fbce12b1e0732c7bf70dc20d5abb0!}

      {! LANG-db9f8212df3974d3e09d7e1176b1065f!}

      {! LANG-88c
      219
      ca4058dad381e5f9!} {! LANG-3567fdfb14485145fbcf5fb770f2c125!} )
      {! LANG-c20a77b
      76161e39e3c0df5e9fa6!} {! LANG-8ab82e63c8d8c3336b3208d9f130f7ef!} )
      {! LANG-8765882d50ec092dbf58242605f73ee0!}
      {! LANG-fc8fa4bc0a2291a4fe049f

      !} {! LANG-0cd40f2536e86b927e6c3d82e7543710!} )

      {! LANG-af62cf7f336a6d233a58ed46fab4a9b2!} {! LANG-ec4d5f64fe21f19abf46448422487523! }
      {! LANG-54604e76a96ecdca9febcfaab8af5066!} {! LANG-3c89d8

      e4bad893e98053b46ca96 !}
      {! LANG-390d4ddae6e5275f7a09d9b9b10c3320!} {! LANG-eaf556e785870cbdec216d7ab7e144b7!} )
      {! LANG-88d85c6c40ff9c258b36d5b7e483ea63!} {! LANG-d8bdb1a2d506e38bfed013d3f729d034!}
      {! LANG-4a5e56d1c423fe53fe91cc551be0c71c!}
      {! LANG -f7b78f5ff8ba641b1ac4df32da3f9b48!} {! LANG-56f05c28432b5d83f99c5aac46166ef4!} {
      ! LANG-5b51566b250d359c6fdac60ba3aca85c!} {! LANG-f1425af5a7b7fae95c8505c529c1ddf8!} {

      ! LANG-85c57be02916c1b7b30ae96e

      7c0!} {

      ! LANG-86563fd36dd40a5861e0ea59c5183032!} {! LANG-0862f43ef527ce3cc98ee5a25de408e9!} )

      I97.0 {! LANG-2d10ba63d3de21aa312d0f075a93bd86!}
      I97.1 {! LANG-93fe460a8d8e9546b48fd4cdb368f0a0!}
      {! LANG-1ff2c002518e718018a6bfee926b965c!}
      {! LANG-4076c582afbf20daca5571181915b3a9!}
      {! LANG-8f4c1c386ae63875fe31874b21727448!} {
      ! LANG-d1599b5125aba206b9dbee4113174824!} {! LANG-524fe1522b1a377ea46aa2c29071dea9!}
      {! LANG-d2dfcddd6e3c85d133d0d5dea9589ba3!}
      {! LANG-5ecafe4227eff3030b4674bec7dd2a24!}
      {! LANG-d0ef82407313a8c47fc15d781feae88c!}
      {! LANG-22d433403f7dc14e7c09efd1b6847c46!} {! LANG -0aa0f8e6fde924d2a4fd8f8a95fa9dfa!} {
      ! LANG-cc1accb4de88c1b460d166021cc50560!} {! LANG-15d02a3e9074f015d8d0cc7a19e83ae0!} {

      ! LANG-b5a5690cd52683aba9

      2beb57d6f!} {

      ! LANG-f535c95bfae47f

      aef1868cc33b7!}
      {! LANG-e0a3773ce57e

      ae909bfaa553f0b!}

      {! LANG-2e9733dc6c6ac77bf892d825ca9c4c56!}

      {! LANG-d08a111596f832d0e2d7b47babc95b22!}

      {! LANG-59160c9483e58949e6c8c4e8ae7a23ee!}

      {! LANG-0d341e44634546b1d7187baa1bb749ec!}

      {! LANG-3d53114145b05128c936ec9ac49c4f37!}

      {! LANG-92b764f5d25fef712483a6a5acadf040!}

      {! LANG-42f5dc0aec8ceaddeda102b25f56a721!}

      {! LANG-5befab3df09d49fd0801b97824fa03fe!} {! LANG-1753cccf777c4a04efbcb4bfcef87447!}, {! LANG-27d953c8d5ef2c47c4bde004d1e55c3c!}, {! LANG-a733ef0013f72451d2b13ba9d97!} {! LANG-b5410a6efb42232d41071aaf55319427!}

      {! LANG-d1c6c60ba43c42b23323296fb241122e!}

      • {! LANG-bb28d3c59867b5914c99e7a74a0f9b9e!} {! LANG-5ba12c38ac151dfb393cd4883572c1c5!} {! LANG-9131c1edecb21c81784da02aa0111547!} 900
      • {! LANG-43e8444bcd4c1ed9d5072a6f51a!}
      • {! LANG-3e605597a246d5e5048aa16fabf8a4ac!}
      • {! LANG-03ffde71186770da242d73587682f36f!}
      • {! LANG-c1c79337e65aa

        d01fe1ff8f722b!}

      • {! LANG-1b67440a7853ac98e20af3d5ace487ab!}

      {! LANG-dae058e401f577f9209c66baff71db2b!}

      {! LANG-bde2adb86d845ad8fcc16b5684

      d!}

      {! LANG-5afcd65349206d2d6b985936e31422f0!} {! LANG-8b90d14d5165250cfe079915fa609009!} {! LANG-7454478ac399dc4b25dada3a3b
      3!} {! LANG-37a8d831b188e9bca99005d1846f869e!} {! LANG-525c3036b7e164f0bac32608531ec7c8!} {! LANG-e388db8739da29f68b10a55d73c0d42c!}.

      {! LANG-015202bba3814eb8c3e23423000899de!}

      1. {! LANG-9c102c5f0143a2

        9fa7d72072611!} {! LANG-4d58713f1c90ecc75f0e9b9c824e66d7!}

      2. {! LANG-20689342c0fc8371b89f93afd7eed1d2!} {! LANG-839726b783ed3955e7b2537a242e13f2!}
      3. {! LANG-ef5968c17ca1af9e7f90dcfff2ae68f1!} {! LANG-337e18d725e0e5051f1eda96b945eec7!}

      {! LANG-5f001ec51ccf4b782db9dd26bc9fe77c!}

      1. {! LANG-5e218ac6294f324364e70786ab9da24e!}
        {! LANG-ebe76
        f22e7b5ae71e20f4469645!} {! LANG-46102913e0f79b6c30160c2b9c831429!} {! LANG-d30ebb13d95b9ec7f42c632f80b60973!} {! LANG-99f3fd6156fca98dacfa47a0bb4a663b!} {! LANG-6ad19b4b3eba8d7fa4154eaec9e19c27!}
      2. {! LANG-ec309d3b537b604b53ce508b0a42d2e0!}
        {! LANG-557951e
        0cff7b1fd6b3c9475c69!}
      3. {! LANG-f3
        fcbd2afc29831b8755e0619a4!}
        {! LANG-88f227b8b
        6f2719f732fea5cc64!}
      4. {! LANG-d9519cfbdea1e58366552af64902fd6e!} {! LANG-ee97a625a3bc2bf19171b8f7d18fce71!}
      5. {! LANG-974c57742c133575ec44779606e84010!} {! LANG-5c42c37252

        9162e809a7d6c4ae8!}

      6. {! LANG-0e52aba47885cfd51b749fbdd03028be!} {! LANG-c5aa1bb91c405a65cd48e67852326306!} {! LANG-57cd85152a4d79ea7bd27da9a54501a2!
      7. {LANG-57f986883270f1248b9c477b453e2583!} — {! LANG-46d3ac2016e33494d12b14933c3} {! LANG-40e034699d5c12d140bccb23922fbe89}! {! LANG-3b635ada539053e44544d4f46d6b8772} {! LANG-fb0905d4aa86b7f6998f85f5988c921d} {! LANG-a264ddd9d121bff03ffb7920c6d581cd} {лэнгмю d257a70d54643fc94f31ce8a23d73385!}
      8. {! LANG-c3e

        be71860c4012c97cf485cdbd!} .

      {! LANG-a4b2db82a53659543ac83ec6cd9bbddc!}

      {! LANG-4b6a8c4a2d65ee91c17582c58a5ee78a!}

      {! LANG-451aade8cf7b0d02cb19f716caf07ea4!}

      {! LANG-ee0903b215aaf758547c39ccda3a51a6!}

      • {! LANG-d4aeffedbb95be35ac353bd219c7d264!} {! LANG-51d7f2ecf74a880379ac3967c4960ac7!}
      • {! LANG-1e576f75ec644ea5ab37e27fd529032f!} {! LANG-562136724f5bcc9b749b8e50136ece99!}
      • {! LANG-c7eb4332ffa7b099afa8528f978bf529!} {! LANG-6f23c5b7de5631fb474a8c57efa6776a!}

      {! LANG-8008cce62122fdfc10b9c4827f4d2dde!}

      {! LANG-ead5795bef7a37565c9d3f254ade417e!}

      • {! LANG-4d86acc936d2b888933d6f79118eadf4!} {! LANG-c855a399a37bbe5123fcdb292fc!}
      • {! LANG-8d0f61e0a2f6614bb9d93ec64ab204de!} {! LANG-c44783bd76cd82ee8f592db420fd6424!}
      • {! LANG-f7046361c856dac4151

        54f706e2!} {! LANG-841cb88a3e0ddd75bbe7c06fa814e297!}

      • {! LANG-9ee00baeb0d603
      • 81545a455507b!} {! LANG-70984c4e07ce507ddad8b5048bf!}

      {! LANG-75f

      32cac305
      651cb734a54!}

      1. {! LANG-885ef61252fdffa9711dfd7d0fb4e0c7!} {! LANG-58b46d657ee0d17ee57ccccb26fd3e2b!}
      2. {! LANG-42aac6edfbbcf772a90d637a083!} {! LANG-a11037f0361298eb136ddc17
      3. ad9!}

      {! LANG-4d483e74ffa2ef532aef27684f9d9259!}

      {! LANG-d11ed4fb6bb9865122c3c30888c944e9!}

      {! LANG-f435494cb8875e97b6001bf671e8684f!}

      {! LANG-155eb310da3e765d91fb2a63d24baf19!} {! LANG-25c7409be066e2d561c2d694b1acd5e1!} {! LANG-b84027ed6329453ce8a5440

    • 66b3!}

      {! LANG-9178b4cb5cf13623093d4ab71d34fdbf!} {! LANG-72727d6209da6a9d7c850c5d1a6d7c67!} {! LANG-67562bba76508676c2770e0033d5d03b!}

      {! LANG-059f1ab9370b48942aec32c2d837ba78!}

      {! LANG-1377ab31e88e40e4d103d09069d020cf!} {! LANG-68c8a86ded68597faf537dcfb9b1c919!} {! LANG-5b1eeafe8a283de941e24e72586ebeea!}

      {! LANG-a0

      1ad7bd64d907b100cf28c5775!}

      {! LANG-3a83cad2b7c1575def4b05e9e1853002!}

      {! LANG-2d1dfa4a805a99107ba5cafb6d7ce469!}

      {! LANG-0ec9747da55b37e2682b3ccbfb7a456d!}

      {! LANG-ee33a3e5b0e079543d7c8ad465f8f68d!}

      {! LANG-76ea663039fbee5de376a6200f2c6383!}

      {! LANG-48b2220741464ca9f02306aad2b39a5f!}

      {! LANG-95c4d5fe696a45e369ed55b6cad04fc1!}

      • {! LANG-3cfa43dfa57aec089ee4f563e087e8d9!}
      • {! LANG-b21e3c1b97561c3e9021af0afe555d35!}
      • {! LANG-2e12b1a639b7f9970d4bbe3929a7976e!}

      {! LANG-d02f0da4c0e3e3f33cde7b3bce8f8502!}

      • {! LANG-58a0d8b2f042e5125f4a563aa9559e4a!}
      • {! LANG-6a29a9071ed6ae34963bba0cf0b3a8c8!}
      • {! LANG-924e1fc486f92c098da747be1338e03c!}

      {! LANG-7704d536a062cc0a4885cb592f9a22c2!}

      1. {! LANG-8879cab213b6130aea4eea35c077cd76!}
      2. {! LANG-4bce2d5a9b53b5bd2ff0d47a563!}
      3. {! LANG-5241c3b23725e62c51b41f589656d3ca!}
      4. {! LANG-2328db408bb4e1c76677113e67b!}
      5. {! LANG-45cfc18ac3bbcc2120ed033d1591e64b!}
      6. {! LANG-84454368767ad9bc9be3db86d8e1e8aa!}
      7. {! LANG-b68747f7618f97dad181bae89cd7c21e!}

      {! LANG-9b10a5ba452cf2ef7b20a3c141cb4ab2!}

      {! LANG-00dc59da79e099f6aad32947d5a4ca23!}

      • {! LANG-4c279cdfb9ad84d9fd4cb640cb16bf0c!}
      • {! LANG-51f2f5eb1749001ce10bc4288f6c0fc2!}
      • {! LANG-711559ebe2f0b1ea3fc891dd7c7984db!}
      • {! LANG-f73b0358d5f85be6333ed14c40254c1b!}
      • {! LANG-4777faace67a18cb2a0e8c6e199a6fb2!}
      • {! LANG-294e0638e2e767143ad0b13615a52b13!}
      {! LANG-b79
      2e82c9301fa3b31ae98f3558!}

      {! LANG-5d9c670080dd15872f4f40dcd6562d49!}

      • {! LANG-76e0312262cad5d4a0afeb9886d274a1!}
      • {! LANG-bd8ca108567806a45c13989cce7f8718!}
      • {! LANG-2808675c2ee6bb04dfd85528e9f!}
      • {! LANG-d0c0c9be5cd988ea7872855a5edc13f6!}
      • {! LANG-1fe044a26213e01726a216d9e808caeb!}
      • {! LANG-29e59
        2407a57987b01bcdfdc1c9!}

      {! LANG-40bdf8924e228159b2c1dc4438c0ef49!}

      • {! LANG-3959eabc78e8627e5e7b43f665398b66!}
      • {! LANG-f73b0358d5f85be6333ed14c40254c1b!}
      • {! LANG-5648eca184ce11f0073e0396e7be4b97!}
      • {! LANG-34140065ef1fd6f2fa43d766a850756d!}
      • {! LANG-3b1da4f81a5a76d4e4c84f2d5af75e5e!}
      • {! LANG-0705bee58efc27bdbcdb426cc2348b3c!}

      {! LANG-da830a0d251a7f4f45eec61009845306!}

      {! LANG-0349d102546df8c6383d33e2b7d934ba!}

      {! LANG-54b1208f6b20cd052d6dc215857dde88!}

      {! LANG-b836e9256a379cf87ff1b3e0b6e3cbd0!}

      {! LANG-b36e72deb87c6cd038b1774a9bd79c9b!}

      • {! LANG-33e1d23ce34e0e9a68b1ba1bf24c47c9!}
      • {! LANG-1af2a2072f2f64bd4e6173ca77d22d16!}

      {! LANG-c24fead2a0104d7dce085aee93da45b2!}

      {! LANG-9111a6d5a40134d213da3b8990dfe887!}

      {! LANG-5e4acdf6e5599e7cfc2ea49603e1ce7e!}

      • {! LANG-e28701d732d1b2e05b540feef7a!}
      • {! LANG-a86597826c3fe31d9b4eb3fcb38cddf6!}
      • {! LANG-ba5d8bcd3c5a00221921cfbcc05!}
      • {! LANG-d5d0dbb916c7fe53e79ae049be6a9a3a!}
      • {! LANG-50b50d7a98361583afaa921f42a920ad!}

      {! LANG-6b7374f6b675d3b5a201519d2e

      6!}

      {! LANG-9ff44768c559f99eb18caaaf4d0306d8!}

      {! LANG-e21a2dc40842743fd8cb42bd3feede56!}

      • {! LANG-9e371a78662e4f62a84c32b8a1fda0c4!}
      • {! LANG-07d70029fba327829b8a88da597df3d9!}
      • {! LANG-9b90b3b4cbfa49c43e5049f586c585c3!}
      • {! LANG-17ecd0ddafefaa5a995a62746727f299!}

      {! LANG-19341a83f02de46a835ecaa436d18291!}

      • {! LANG-dd37bccc63c1073c16824290d714ea43!}
      • {! LANG-3bd16fb0d15fb571a5eb24f6fcd80bca!}
      • {! LANG-e6f32cf317c8d85f724ed3dbba85f07c!}

      {! LANG-bc321d9d443364f0698d9155b28b22ec!}

      • {! LANG-2e78738cdfa0339de6c0b35bce90d736!}
      • {! LANG-fbd21cdfa4ce2564c76801016558354b!}
      • {! LANG-3bee87adcaa5f005f3eea67765ea6b76!}
      • {! LANG-df2f34c8341447474d1a0da4daa8958f!}
      • {! LANG-d90dfd6d01f2b32975b81c0369566e9d!}
      • {! LANG-48d9b5cf5544f649f65cd80c73c1ef89!}

      {! LANG-75f12c44a85829ce3e2c2dd4c1ef1a84!}

      1. {! LANG-de2aab05735df7c8af441633f32c4ccb!}
      2. {! LANG-17ad165b01edda2d03a386f8d7a1b6f9!}
      3. {! LANG-0d6e8071e59d42b734cb0b9997725165!}
      4. {! LANG-7e193c047dbeae2fbaa873981ad!}
      5. {! LANG-f288b8890c523f95ed152411fa2cdb5a!}
      6. {! LANG-802354c6029548d9ac66a398fdc0a873!}
      7. {! LANG-8b4fe01d1ce9a4504355d13072d5e3e1!}
      8. {! LANG-57fd688afde2cda4ac39dff5c3a63167!}

      {! LANG-c3ff0f694ec8f9d85f3a97b3c54238d7!}

      {! LANG-c4770d90215a169d59487b4cb39!}

      {! LANG-3aead1745589dd0cea1ccc5415f86952!}

      {! LANG-483333288e2f58fcbe10482a1914ef56!}

      • {! LANG-aba362fd3647971c5c
        92c1bf3eb!}
      • {! LANG-4e538c1965e30d4e402bd7437051fe71!}
      • {! LANG-bcd3793ad9b86bf3ac4ba66683ca16b8!}
      • {! LANG-91ef87fb3af1ae738b17f14be6634735!}
      • {! LANG-0f1b0cf55bb9bd6bb511f18b876badaa!}
      • {! LANG-bc58

      fc04c13d5a443b839b6caef!}

    • {! LANG-625c3db5707fae55eb5e94a581f9331a!}
    • {! LANG-9873d812d1097e7b2b879b9f5dc46557!}
    • {! LANG-b7f8c01aae1f1dd7df6e9f807c56e46c!}

    {! LANG-adabc796fcef5bf5f84b05d64be19a0f!}

    {! LANG-9030cc47faf3818911d6d2f8bbf90c8c!}

    {! LANG-3e

    9c6b75be7f0560594e515ef91!}

    {! LANG-8ea4e2c46789667afa14baab244!}

    {! LANG-44214620ab7d760cc198bd472cea7d9c!}

    {! LANG-4456dfe4f4f6c74f36f5e03811
    e!}

    {! LANG-6496b835c41bcddef206b1bda9b9dbd0!}

    • {! LANG-a626680629fb62829fc3515d7f2123d4!}
    • {! LANG-855a52f15eccc22e17586317f84f2ada!}
    • {! LANG-5b2c09fcb43230ae4829a8acfa7af899!}
    • {! LANG-35a3a83450e8a52c2b6a43f6f5688b66!}
    • {! LANG-89250cb9c05d1a5e4f31297
        5c7d!}
      • {! LANG-fd11a4063c1e7d9d028ec964b4c51939!}
      • {! LANG-d6b4126e13c5097fc3a618501c8

        !}

      • {! LANG-6435b1384cc4a78c
      • e85b75fea06!}

      {! LANG-f9d1674b537c38f2ea1d3bdbbadce85d!}

      {! LANG-3dad64b13077de94c17803cff05a715d!}

      {! LANG-1453d5ade634c850700f16db8161b4b8!}

      {! LANG-aa032925a23a357908d72b6697e47ce6!}

      {! LANG-63503f00ad357dfc999ed0af67fadcac!}

      {! LANG-58549ced10695fde8b6b9bc4155640c1!}

      {! LANG-0fec734f23d3a46a6a6527d7b31d6808!}

      {! LANG-0e7cd96b4737db26af71597b5fe116f5!}

      {! LANG-fe221a7b9d1e83ad0fdbe37f2a552a46!}

      {! LANG-9834759153d7195b553e85f57910c670!}

      {! LANG-f99473d36a4eef14b0d62df4e41ca525!}

      {! LANG-a8661c8a22b38b57f9fdb18f6242286e!}

      {! LANG-6ee8a85e210c41376cf52876be2c0708!}

      {! LANG-e49c3822668282d4779cfeceb43913e7!}

      {! LANG-5310bb5581c89a8eaf61cfd25173b8c1!}

      {! LANG-f60312a5d49b4972f51fab9252f736fe!}

      {! LANG-30c61ba2f5cde8564af6574128e64166!}

      {! LANG-5a866e321b

      267106ad169f401c1!}

      {! LANG-14c20ae0b22ffb2a6dd3d7df608980c7!}

      {! LANG-313b55e932a3dad875023a33ae7ac98e!}

      {! LANG-2464f31eaeb1a8cf6d3bfa4f15a16ed9!}

      {! LANG-b7b30c9b79da07dadea4818fab67c3aa!}

      {! LANG-9af09523b29d6c5f9c1833e0792ad8e4!}

      {! LANG-a15824239bfe2b84381b077898e25e2e!}

      {! LANG-39d345270bc9d709efd4bac8b8a59dea!}

      {! LANG-1267447ac2b1341af55c64a8c73b474e!}

      {! LANG-25770b8

      f643cb208e48bbd9449a!}

      {! LANG-5f8804bd57a53472498af8c642ae3808!}

      {! LANG-4abba85b1e9e37e5629025cc179c1f0f!}

      {! LANG-

      1

      2e59e03b59a333148308a!}

      {! LANG-32c5cbd3841679729d0dbeba5c2ae308!}

      {! LANG-de9200ff854088ddf7903cd932fbeba1!}

      1. {! LANG-47cfeb04341ab9ad0f0a3167379e582c!}
      2. {! LANG-df388b2822860d131ffd41c81d04e24b!}
      3. {! LANG-4539f1c3e7e879300a6d6c9d7574d3bc!}
      4. {! LANG-ded3ca8a023e1e41d14b5b6b295!}
      5. {! LANG-770efc847708edb58e99b852213eb681!}
      6. {! LANG-4

        16e32cf398cab49

        9be0a1!}

      7. {! LANG-c77fab846bedd4db272e0c876b7fe080!}
    • {! LANG-6f692e507851116dce4a8c10ad316a8f!}

      {! LANG-cef30be7c0248a1f52cf29bbb684f842!}

      {! LANG-bc018dd53ac78bca3da818aae88d13be!}

      {! LANG-1a8e0adfd84c1b280ac35e8540a1a074!}

      {! LANG-f90f8af91a68c61dce51db1fbc06e6bf!}

      {! LANG-8e15fcd961f1769233d6d168c921dd6d!}

    • .

    Соматотропин гормон гипофиза: Соматотропный гормон

    Гормон роста человека (соматотропин) | Научно-технологический центр «Биоинвест»

    Описание

    ГР (соматотропный гормон, соматотропин) — один из полипептидных гормонов передней доли гипофиза, представляющий собой многофункциональный цитокин. Разнообразие функций чГР и возможность его воздействия на различные ткани определяется широкой представленностью в организме специфичных для этого гормона рецепторов, а также наличием нескольких изоформ белка. Рекомбинантный чГР, получаемый в E.coli и широко используемый в медицине, представляет собой негликозилированный полипептид с мол. массой 22, 1 -22,3 кДа, состоящий из 191 (безметиониновый) — 192 (метионинсодержащий) аминокислот.

    ГР обладает мощным анаболическим (увеличивает клеточную продукцию белка) и антикатаболическим (тормозит белковый распад) действием в различных типах клеток. В наибольшей степени эффект гормона проявляется в мышечной и хрящевой тканях, а также в ткани мозга. Соматотропин вызывает удлинение трубчатых костей, усиливает поглощение кальция костной тканью, препятствует отложению подкожного жира и ускоряет его сгорание, обеспечивая повышение соотношения количества мышечной массы к количеству жировой, регулирует углеводный обмен, действуя как антагонист инсулина и обеспечивая выраженное увеличение уровня глюкозы в крови, а также стимулирует иммунитет. При этом ряд эффектов ГР вызывает непосредственно, однако большая часть его воздействий опосредована инсулиноподобными факторами роста, в основном, IGF-1, который синтезируется под действием гормона роста в печени и вызывает рост внутренних органов.

    В медицине чГР применяется при лечении нарушений роста у детей (гипофизарной карликовости), гипофизарного нанизма и некоторых нервных расстройств, связанных с ухудшением памяти и познавательных функций, а также с развитием депрессивных состояний.

    Характеристики

    • Источник: Е.coli
    • Молекулярная масса: 22,1 кДа
    • Чистота по ВЭЖХ: родственные формы – не более 6 %; дезамидированные формы – не более 5 %; димеры и высокомолекулярные примеси – не более 4 %
    • Бактериальные эндотоксины: не более 5 ЕЭ/мг
    • Белки штамма-продуцента: не более 2 нг/мг
    • Активность: не менее 2,5 МЕ/мг

    Препарат соответствует требованиям Европейской Фармакопеи (SOMATROPIN CONCENTRATED SOLUTION).

    Дефицит гормона роста у взрослых

    Гормон роста контролирует огромное количество физиологических и метаболических процессов на протяжении нашей жизни. Дефицит гормона роста (ДГР), выявленный еще в детстве, может сохраняться и во взрослом возрасте. Кроме того, ДГР у взрослых развивается еще и тогда, когда гипофиз поврежден и не может производить или выделять достаточное количество гормона роста. Это может быть вызвано опухолью гипофиза или гипоталамуса, стать результатом операции или радиационного воздействия, используемого для лечения этих заболеваний.

    Недостаточная выработка гормона роста может проявляться в виде ряда физических и физиологических симптомов. Возможно изменение типа комплекции, что может привести к верхнему типу ожирения, пониженной мышечной силе, упадку сил и уменьшению способности переносить физические нагрузки. Показатели холестерина в крови могут стремительно вырасти, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Все это может привести к психологическим проблемам, включая депрессию, тревожность и ухудшение памяти, и, как следствие, к социальной изоляции. [1]

    При лечении ДГР у взрослых требуются ежедневные инъекции рекомбинантного гормона роста человека, что создает определенные трудности для пациентов и медицинских работников. От пациентов потребуется мотивация на долгосрочное лечение, соблюдение всех указаний по лечению и способность к самоконтролю, а доктора могут испытывать трудности при постоянном мониторинге выполнения пациентами всех предписаний, а также их реакции на лечение.

    Мы считаем, что лечение пациента не должно ограничиваться только использованием рекомбинантного гормона роста человека. Мы стремимся повысить качество терапии для взрослых с ДГР и максимально упростить контроль за лечением заболевания, принимая во внимание интересы пациента. Для этого мы разработали удобные технологии, в частности, электронное устройство, способное осуществлять мониторинг инъекций. Мы хотим внести свой вклад в достижение общей цели, которая предполагает повышение эффективности самоконтроля, улучшение результатов лечения и качества жизни пациентов.

     

    [1] Ezzat S et al. Eur J Endocrinol 2003; 149:499–509

    Соматотропин – гормон роста и «гормон молодости». Почему он важен и зачем нужны анализы

    Человеческий гипофиз вырабатывает разные химические соединения – гормоны, регулирующие развитие организма, обмен веществ и работу желез внутренней секреции. Один из таких гормонов – соматотропин (или соматропин, СТГ). Нормальный уровень этого вещества крайне важен для детей и подростков, а также для спортсменов и женщин – особенно тех, кто желает подольше сохранить молодость организма. Что это за гормон, какова его роль в организме и где можно сдать анализы на него – читайте в нашей статье.

    Соматотропный гормон участвует во множестве органических процессов – обмене веществ (белков, жиров, углеводов), регуляции водного баланса, а также он напрямую связан с ростом организма. Именно поэтому пик его концентрации в организме приходится на детский возраст, когда ребенок интенсивно растет. Если же в организме малыша недостаточно гормона роста – он будет отставать по этому параметру от своих сверстников, а иногда дефицит соматропина может даже вызывать проблемы в общем развитии.

    ВАЖНО! Избыток гормона роста в организме ребенка тоже может приводить к неприятностям – в данном случае рост организма будет происходить гораздо интенсивней, чем это необходимо по норме. Человек с избытком соматотропина обычно продолжает расти и после окончания полового созревания, что может привести к гигантизму и/или акромегалии – патологическим отклонениям, значительно ухудшающим качество жизни.

    Итак, максимально активно гормон роста вырабатывается в период от рождения до конца полового созревания. Однако нормальный уровень соматотропина крайне важен и для взрослых людей, ведь без него невозможны нормальные процессы формирования костной ткани, поддержка тонуса мышц, правильный метаболизм.

    Почему гормон роста также называют «гормоном молодости»

    Согласно результатам некоторых исследований, соматотропин способен омолаживать организм – как внешне, так и изнутри. Первый эксперимент, касающийся этого свойства гормона роста, был проведен еще в 80-х годах прошлого века иммунологом Грегори Фейхи. В результате было установлено, что соматропин может омолаживать клетки организма, буквально «поворачивая время вспять».

    ВАЖНО! Гормон роста имеет и негативный побочный эффект – он может способствовать разрастанию уже имеющихся в организме опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных). Поэтому, если анализ на соматотропин показывает его повышенный уровень – рекомендуется пройти медицинское обследование на наличие опухолей.

    Откуда получать соматотропин при его недостатке?

    Уровень этого гормона колеблется в зависимости от времени суток. Самая высокая его концентрация в организме – во время сна. А это значит, что для поддержки нормальной выработки соматотропина нужно полноценно высыпаться, причем ложиться спать нужно не позже 22:00.

    Повышают уровень соматотропина и умеренные физические нагрузки. А чтобы выработка гормона не «затухала» подольше, нельзя отказываться от животного белка в пище (мясо, рыба). Дело в том, что секреция соматотропина усиливается «в ответ» на присутствие особых аминокислот, которые содержатся в белке.

    Посоветовавшись с врачом, также можно начать прием соматотропина в виде таблеток или инъекций. Препараты на основе гормона роста продаются не только в аптеках, но и в магазинах для спортсменов.

    Между прочим, усилить выработку организмом гормона роста можно и с помощью приема некоторых аминокислот, а именно – орнитина, аргинина, глутамина и лизина. Принимать их необходимо натощак, непосредственно перед сном.

    Где можно сдать анализ на гормон роста

    Все взрослые и маленькие пациенты могут пройти исследование крови на содержание соматотропина в отделениях всеукраинской сети лабораторий «МедЛаб».

    Показания к проведению этого анализа включают в себя:

    • у детей – задержка или ускорение темпа роста;
    • у взрослых – мышечная слабость;
    • подозрение на пониженную активность гипофиза;
    • нарушения роста волос;
    • остеопороз;
    • порфирия;
    • гипогликемия или склонность к ней;
    • чрезмерное потоотделение;
    • первичный гипотиреоз и др.

    Чтобы результаты анализа были максимально точными, придерживайтесь следующих правил подготовки к его сдаче:

    • сдавайте кровь строго натощак. За 12 часов до анализа есть нельзя вообще (пить можно только чистую воду), а за 24 часа необходимо исключить из меню жирную пищу;
    • сдавать анализ рекомендуется утром;
    • в течение 3 часов до анализа нужно воздержаться от курения.
    • накануне дня анализа – воздержаться от физических нагрузок, а также избегать эмоционального напряжения;
    • перед сдачей анализа очень желательно провести хотя бы полчаса в полном физическом покое.

    ВАЖНО! В течение 24 часов до анализа следует исключить прием любых лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, а если это невозможно – обязательно предупредить лечащего врача.

    Например, глюкоза, глюкокортикоиды, прогестерон снижают уровень СТГ в крови, а леводопа, L-триптофан, диазепам, эстрогены – повышают. Разумеется, приведенный список неполный – влиять на уровень СТГ могут очень многие препараты и помимо перечисленных.

    Соматотропин (гормон роста) в медицинском центре «Мать и Дитя»

    Гормон роста или соматотропин продуцирует гипофиз. Гормон регулирует пропорциональное развитие тела и рост. При его избытке у человека отмечается гигантизм, а при недостатке – карликовость. Поэтому анализ имеет большое значение в период роста ребенка. Но соматотропин вырабатывается не только в организме детей. У взрослых он также играет важную роль в поддержании функций опорно-двигательной системы.

    Краткое описание и функции

    Гормон роста в организме детей стимулирует рост трубчатых костей в длину. В его отсутствии наблюдается отставание развития на физическом плане или диспропорциональный рост отдельных частей тела.

    На интенсивность продукции СТГ влияет активность половых гормонов. В случае, когда в организме соматотропный гормон находится в недостатке, и снижена продукция гонадотропных гормонов, ставится диагноз гипофизарного инфантилизма. Кроме половых гормонов, на уровень соматотропина влияют и другие гормоны.

    В организме взрослых гормон роста выполняет несколько другие функции. От его активности зависит рост костей, но не линейный, а радиальный. При повышенной концентрации соматотропина у взрослых развивается акромегалия, состояние которое проявляется:

    • гипертрофией черт лица;
    • утолщением кожных покровов;
    • укрупнением дистальных частей конечностей;
    • аномальным увеличением размеров внутренних органов;
    • болевыми ощущениями в суставах, костях, голове;
    • повышением артериального и внутричерепного давления;
    • образованием полипов в кишечнике;
    • снижением остроты зрения;
    • риском развития сахарного диабета.

    Соматотропин вызывает рост не только тканей, он влияет на клеточный рост, вызывая появление злокачественных и доброкачественных образований, нарушение метаболизма, дегенеративных изменений суставов. Соматотропный гормон вызывает:

    • продукцию белков, которые откладываются в скелетной мускулатуре, увеличивая ее объем, силу и выносливость;
    • синтез в клетках печени РНК;
    • митоз клеток надпочечников;
    • ускорение углеводного обмена;
    • синтез гликогена и его депонирование;
    • активацию инсулинозависимых рецепторов, обуславливая инсулинорезистентность;
    • утилизацию липидов и «сжигание» подкожного жира;
    • увеличение веса почек и улучшение их функции;
    • участвует в синтезе грудного молока.

    Все перечисленные функции соматотропный гормон выполняет самостоятельно, но существует еще большее количество процессов, в которых он участвует опосредованно.

    Как большинство гормонов, СТГ имеет в синтезировании своем циркадный ритм – утром он возрастает, а затем с периодичностью в 3-5 часов его количество то вырастает, то снижается в течение суток. Наиболее четко выраженный пик активации гормона приходится на ночное время – через 2 часа после засыпания.

    В крови плода уровень СТГ в 100 раз превышает норму у взрослого. С возрастом отмечается не только снижение активности гормона, но и выраженность пиков.

    Кроме эндокринных функций, соматотропин проявляет свойства нейромедиатора и оказывает влияние на некоторые функции мозга. Так, например, гормон участвует в обучении, увеличении объемов памяти, поддержании гомеостаза.

    Соматотропин используют в подготовке к соревнованиям бодибилдеры. Отзывы о СТГ спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта и моделированием тела, хорошие, так как введение синтетического аналога быстро улучшает объем, рельеф и силу мышц. В конце ХХ века были опубликованы данные о замедлении старения при введении соматотропина. Полученные результаты были раздуты прессой.

    Анализ на уровень гормона роста не назначают при плановом обследовании пациентов. Это – специфический анализ, который рекомендован только при подозрении на дисфункцию гипофиза.

    Кому назначают проведение исследований

    Показанием к назначению исследований являются:

    • чрезмерно высокие или низкие темпы роста у детей;
    • вневозрастной остеопороз;
    • подозрение на акромегалию.

    Особенности подготовки и проведения анализа

    Так как при продуцировании СТГ отмечается цикличность, поэтому при подготовке к забору крови на анализ следует учитывать этот фактор. Исследования проводят утром на голодный желудок. Процедура подготовки – стандартная:

    • не рекомендуется волноваться;
    • накануне анализа избегать физических нагрузок и интенсивных занятий спортом;
    • не принимать крепких алкогольных напитков, а за 1-2 часа – не курить.

    Но кроме стандартной предлабораторной подготовки, исследование на соматотропный гормон может потребовать специфической подготовки. Так, например, при недостаточном количестве гормона в целях дифференциальной диагностики соматотропин стимулируют.

    Производят забор первой порции крови, а затем вводят стимулирующее лекарство – инсулин или аргинин. Затем еще несколько раз с интервалом берут венозную кровь и выясняют динамику роста уровня СТГ. Если соматотропин находится в крови в избытке, то его ингибируют, вводя пациенту глюкозу после первой пробы.

    Референсные значения и их интерпретация

    Соматотропный гормон имеет различные на протяжении жизни значения. Поэтому изменяются и нормы содержания гормона:








    Возраст (лет)Норма СТГ (мЕд/л)
    мальчики/мужчиныдевочки/женщины
    <31,3-9,11,1-6,2
    4-90,4-14,00,4-8,3
    9-120,4-29,10,3-23,1
    13-170,6-30,40,2-29,6
    >180,2-13,00,2-13,0

    Если соматотропный гормон находится в меньшем, чем референсные показатели, количестве, то это указывает на возможность:

    • развития в детском и юношеском возрасте отставания в физическом и умственном плане;
    • гипофизарный нанизм;
    • синдром Ларона;
    • развития у взрослых нарушения обменных процессов, отложения подкожного жира.

    Если соматотропный гормон повышен, то его избыток у детей вызывает гигантизм, а у взрослых акромегалию.

    Гормон роста | Dopinglinkki

    С поправками от 22.07.2019

    Влияние на функции организма

    Гормон роста (соматропин, соматотропин, гормон роста) представляет собой пептидный гормон из 191 аминокислоты, выделяемый гипофизом. Передняя часть гипофиза вырабатывает гормон роста в зависимости от частоты пульса, и концентрации сильно варьируются в течение дня. Большая часть ежедневного гормона роста вырабатывается через 1–2 часа после засыпания. На уровень естественных гормонов роста влияют многие факторы, такие как возраст, пол, композиция тела, физические упражнения, питание и сон [1, 2].

    Гормон роста регулирует множество функций в организме, включая рост. Гормон роста действует посредством ростовых факторов (IGF-1), которые образуются главным образом в печени. Гормон роста также имеет независимые от IGF эффекты. Некоторые эффекты даже противоположны эффектам IGF, например, влияние на уровень глюкозы в крови. Самостоятельное анаболическое влияние гормона роста не совсем ясно, для эффективного действия ему требуется IGF-1 [3, 4].

    Гормон роста обладает многоплановым влиянием на обмен углеводов и жиров. Гормон роста — это анаболический гормон (то есть гормон, стимулирующий рост тканей), который повышает транспорт определенных аминокислот в клетки, ускоряет синтез белков и влияет на обмен жиров и баланс жидкости в организме. Гормоны роста усиливают эффекты тестостерона и анаболических стероидов, направленные на рост мышц [5].

    Методы производства

    Все препараты гормона роста, которые зарегистрированы в Финляндии, производятся при помощи технологии рекомбинантных ДНК. Продажа человеческого гормона роста, который производят из трупных гипофизов, в Финляндии запрещена с 1988 года из-за риска развития смертельного заболевания — болезни Крейтцфельдта-Якоба. На черном рынке человеческий гормон роста продается, часто в замаскированном под рекомбинантный гормон роста виде.

    Дозирование при применении в медицине

    Доза гормона роста в медицине варьирует в зависимости от заболевания и его тяжести. При лечении недостаточности гормона роста у взрослых начальная доза составляет 0,15–0,3 миллиграммов (примерно 0,5–1 МЕ). Для длительного лечения рекомендованная доза составляет не более 1–1,3 миллиграммов в сутки (3–4 МЕ).
    Средняя доза гормона роста, применяемая для лечения взрослых, составляет 0,67 миллиграммов в сутки (2 МЕ).

    Медицинское применение

    Гормон роста является допинговым препаратом, согласно Приказу 705/2002, определяющему список допинговых препаратов, в соответствии с разделом 44, §16, подразделом 1 Уголовного кодекса. Гормон роста является рецептурным препаратом, который может быть выписан только врачами, которые специализируются в эндокринологии, детской эндокринологии или детской нефрологии.

    В медицине гормон роста используется для лечения детей с нарушениями роста, вызванными недостаточной секрецией гормона роста. В ряде случаев гормон роста используется для лечения взрослых с выраженной недостаточностью гормона роста.

    Диагноз должен быть подтвержден при помощи точного использования различных типов проб с нагрузкой, посредством которых измеряется секреция гормона роста до начала его применения. Врач может быть обвинен в терапевтической ошибке, если он назначает гормоны роста пациенту, не видя его или не проводя тщательную диагностику.

    Состояние пациентов, которые получают гормон роста, необходимо тщательно контролировать, в частности определять показатели функции щитовидной железы и проводить обследование для исключения возможного нарушения толерантности к глюкозе (нарушение обмена сахара). Рекомендуется оценивать адекватность дозы гормона роста каждые 6 месяцев.

    Злоупотребление

    Гормоны роста применяются для развития анаболических эффектов [6, 7]. Считается, что он повышает мышечную массу и силу, улучшает переносимость значительных физических нагрузок и ускоряет восстановление после травм. Гормон роста редко используют как единственный препарат. Обычно его применяют вместе с анаболическими стероидами, инсулином и IGF-1. Гормон роста также может применяться с намерением уменьшить признаки старения и улучшить качество кожи. В дополнение к своему анаболическому действию гормон роста обладает жиросжигающим эффектом, так как увеличивает расщепление триглицеридов в жировых клетках и уменьшает накопление жира [1]. Профессиональные велосипедисты также используют гормон роста из-за его липолитического действия, чтобы уменьшить жировые отложения [8].

    Гормон роста — популярный допинговый препарат, но его повышающее производительность воздействие не было полностью доказано клинически [3]. Основным результатом систематического обзора и метаанализа, опубликованного в 2017 году, было то, что гормон роста умеренно увеличивает мышечную массу и уменьшает жир, но не увеличивает мышечную силу и не улучшает аэробные возможности у здоровых молодых людей. Увеличение безжировой массы может быть в значительной степени связано с накоплением жидкости. Наибольшая польза от гормона роста, по-видимому, заключается в ускорении восстановления и предотвращении травм в результате усиления синтеза коллагена [9]. В данном исследовании использовались умеренные дозы только гормона роста. При злоупотреблении дозы обычно выше, и гормон роста зачастую используется с другими анаболическими веществами. В этих случаях могут возникать различные побочные эффекты. Однако гормон роста очень эффективен для людей, которые испытывают его дефицит [8].

    Использование гормона роста, вероятно, увеличилось из-за его низкой стоимости и удобства заказа онлайн. Гормон роста больше не может рассматриваться в качестве допинг-агента только спортсменов высшей лиги [10].

    Побочные эффекты

    При использовании гормона роста в адекватных терапевтических дозах наиболее частыми побочными эффектами являются боли в суставах и мышцах и различные типы отеков из-за задержки жидкости. Отек может привести к повышению внутричерепного давления или отеку глазного дна. Также он может привести к развитию синдрома запястного канала.

    Острая передозировка может привести вначале к развитию гипогликемии (снижению уровня сахара крови) и впоследствии даже привести к развитию комы. В дальнейшем последствием терапии может быть гипергликемия (повышение уровня сахара). Длительная терапия может приводить к повышению кровяного давления, дегенерации сердечной мышцы, сахарному диабету, акромегалии (избыточному росту хрящей, пальцев и подбородка), огрубению и утолщению кожи. Возрастает также риск определенных видов рака (в т. ч. рака щитовидной железы, молочной железы, предстательной железы). Однако точных данных по данному вопросу не имеется [5, 6, 7, 11, 12, 13].

    Наиболее распространенные торговые наименования (9/2014): Омнитроп, Генотропин.

    Timo Seppälä (Тимо Сеппяля)
    Руководитель медицинского учреждения
    Финский антидопинговый комитет FINADA (ныне SUEK ry)

    Поправки внесены: Dopinglinkki

     

    Соматотропный гормон (Соматотропин, СТГ, Growth hormone, GH)

    Исследуемый материал
    Сыворотка крови

    Метод определения
    Твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

    Гормон роста, стимулирующий рост костей, мышц и органов.

    Пептидный гормон. Вырабатывается соматотрофами передней доли гипофиза под контролем соматостатина и соматолиберина.

    Основные эффекты: стимуляция линейного роста, поддержание целостности тканей и уровня глюкозы крови, достаточного для функционирования головного мозга. СТГ ускоряет рост костей и мягких тканей, действуя через инсулиновые факторы роста. Он ускоряет синтез белка, обеспечивая положительные азотистый и фосфорный балансы и снижая уровень мочевины. Вследствие высокой потребности растущих тканей в ионах, тормозится выведение натрия и калия с мочой; всасывание кальция в кишечнике усиливается. СТГ стимулируя расщепление жиров в жировой ткани, мобилизует жирные кислоты и активирует их поглощение из крови мышечной тканью и печенью (где они преобразуются в глюкозу).

    На уровень глюкозы крови СТГ оказывает влияние противоположное действию инсулина, т. е. препятствует её поглощению тканями. СТГ действует на иммунную систему, увеличивая количество Т-лимфоцитов. СТГ усиливает потоотделение. СТГ выделяется импульсами, амплитуда которых максимальна в IV фазе сна. После приёма пищи уровень гормона резко снижается, а при голодании повышается примерно в 15 раз (вторые сутки).

    Выделение гормона повышено при физической работе, во время глубокого сна, при гипогликемии, при богатом белками питании. Повышенное выделение СТГ гипофизом в период роста приводит к гигантизму, а у взрослых людей — к акромегалии. Пониженное выделение СТГ в период роста приводит к карликовости. У взрослых людей видимые симптомы пониженной секреции гормона отсутствуют.

    Пределы определения: 0,05-400 нг/мл

    Ожирение и соматотропный гормон: причинно-следственные отношения | Вербовая

    1. Дворяшина И. В., Малыгина Е. В. // Пробл. эндокринол. — № 3. — С. 38-40.

    2. Дедов И. И. Биоритмы гормонов. — М., 1992.

    3. Затулина М. В. Состояние гормональных и метаболических показателей у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 1989.

    4. Соколов Е. И., Старкова Н. Т., Заев А. П. // Педиатрия. — № 3. — С. 12-14.

    5. Старкова Н. Т. Руководство по клинической эндокринологии. — М., 1996.

    6. Терещенко II. В. // Пробл. эндокринол. — 1993. — № 4. — С. 15-17.

    7. Alford F. Р., Hew F. L., Christopher М. С. et al. // J. Endocrinol. Invest. — 1999. — Vol. 22, N 5. — P. 28-32.

    8. Banerji M. A., Faridi N., Atluri R. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1999. — Vol. 84, N 1. — P. 137-144.

    9. Bjorntorp P. 11 Ann. Med. — 1992. — Vol. 24, N 1. — P. 15 18.

    10. Bjorntorp P. // Ibid. — N 6. — P. 465-468.

    11. Bjorntorp P. /I J. Cardiovasc. Pharmacol. — 1992. — Vol. 20, N 8. — P. 26-28.

    12. Bjorntorp P. // Metabolism. — 1995. — Vol. 44, N 9. — P. 21-23.

    13. Bjorntorp P. // Int. J. Obesity. — 1996. — Vol. 20, N 4. — P. 291-302.

    14. Bjorntorp P. // Diabet. Ciba. Found. Symp. — 1996. — Vol. 201, N 4. — P. 188-193.

    15. Bjorntorp P. I/ Nutrition. — 1997. — Vol. 13, N 9. — P. 795- 803.

    16. Bjorntorp P. // Diabet. Metab. Rev. — 1999. — Vol. 15, N 6. — P. 427-441.

    17. Bjorntorp P., Rosmond R. // Drugs. — 1999. — Vol. 58. — Suppl. 1. — P. 75-82.

    18. Borson-Chazot F., Serusclat A., Kalfallah Y. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1999. — Vol. 84, N 4. — P. 1329- 1333.

    19. Carey D. G. // Curr. Opin. Lipidol. — 1998. — Vol. 9, N 1. — P. 35-40.

    20. Casanueva F. F., Dieguez C. // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. — 1998. — Vol. 12, N 2. — P. 297-314.

    21. Chisholm D. J., Campbell L. V., Kraegen E. W. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. — 1997. — Vol. 24, N 9-10. — P. 782- 784.

    22. Despres J. P. // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. — 1994. — Vol. 8, N 5. — P. 629-660.

    23. Despres J. P. // Obes. Res. — 1998. — Vol. 6, N 3. — P. 8 17.

    24. Dietz W. H. // J. Nutr. — 1998. — Vol. 128. — Suppl. 2. — P. 411-414.

    25. Dodani S., Qureshi R., Alt B. S. // J. Pak. Med. Assoc. — 1999. — Vol. 49, N 7. — P. 177-180.

    26. Falkner B„ Michel S. // Ethn. Dis. — 1999. — Vol. 9, N 2. — P. 284-289.

    27. Fisker S., Vahl N., Hansen T. B. et al. // Metabolism. — 1997. — Vol. 46, N 7. — P. 812-817.

    28. Gertner J. M. // Hormone Res. — 1993. — Vol. 40, N 1. — P. 10-15.

    29. Goth M., Szabolcs I., Peter F. // Orv. Hetil. — 1995. — Vol. 136, N 23. — P. 1243-1247.

    30. Granberry M. C., Fonseca И. A. // South. Med. J. — 1999. — Vol. 92, N 1. — P. 2-15.

    31. Grundy S. M. // Am. J. Cardiol. — 1999. — Vol. 83, N 9. — P. 25-29.

    32. Hew F. L., O’Neal D., Kamarudin N. et al. // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. — 1998. — Vol. 12, N 2. — P. 199-216.

    33. Hwu С. M., Kwok C. F, Lai T. Y. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1997. — Vol. 82, N 10. — P. 3285-3292.

    34. Janjic D. /1 Schweiz. Rundsch. Med. Prax. — 1996. — Vol. 85, N 49. — P. 1578-1583.

    35. Jensen M. D. // Hormone Res. — 1997. — Vol. 48, N 5. — P. 88-92.

    36. Johannsson G., Marin P., Lonn L. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1997. — Vol. 82, N 3. — P. T21-T3A.

    37. Johannsson G., Bengtsson B. A. // J. Endocrinol. Invest. — 1999. — Vol. 22. — P. 41-46.

    38. Jorgensen J. O., Muller J., Moller J. et al. // Hormone Res. — 1994. — Vol. 42, N 4. — P. 235-241.

    39. Kopelman P. G. // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. — 1994. — Vol. 8, N 3. — P. 549-575.

    40. Kotake H., Oikawa S. // Nippon Rinsho. — 1999. — Vol. 57, N 3. — P. 622-626.

    41. Lamarche В. // Coron. Artery Dis. — 1998. — Vol. 9, N 8. — P. 473-481.

    42. Marin P., Bjorntorp P. // Hormone Res. — 1993. — Vol. 39, N 3. — P. 81-85.

    43. Marin P., Kvist H., Lindstedt G. et al. // Int. J. Obesity. — 1993. — Vol. 17, N 12. — P. 83-89.

    44. Matsuzawa Y., Nakamura T., Shimomura 1. et al. // Obes. Res. — 1995. — Vol. 3, N 5. — P. 645-647.

    45. Matsuzawa Y., Shimomura I., Nakamura T. et al. // Ibid. — Suppl. 2. — P. 187-194.

    46. Muller D. C., Elahi D., Tobin J. D. et al. // Semin. Nephrol. — 1996. — Vol. 16, N 4. — P. 289-298.

    47. Nielsen S., Jensen M. D. // Curr. Opin. Lipidol. — 1997. — Vol. 8, N 4. — P. 200-204.

    48. Opara J. U., Levine J. H. // South. Med. J. — 1997. — Vol. 90, N 12. — P. 1162-1168.

    49. Ortlepp J. R., Kluge R., Giesen K. et al. // Eur. J. Clin. Invest. — 2000. — Vol. 30, N 3. — P. 195-202.

    50. Pedersen S. B., Borglum J. D., Brixen K. et al. // Eur. J. Endocrinol. — 1995. — Vol. 133, N 2. — P. 200-206.

    51. Peyreigne C., Fedou C., Benhaddad A. A. et al. // Clin. Hemorheol. Microcirculat. — 1999. — Vol. 20, N 3. — P. 167- 174.

    52. Pogatsa G. A. // Orv. Hetil. — 1999. — Vol. 21, N 12. — P. 635-640.

    53. Powrie J., Weissberger A., Sonksen P. // Drugs. — 1995. — Vol. 49, N 5. — P. 656-663.

    54. Raikkonen K., Hautanen A., Keltikangas-Jarvinen L. // J. Be- hav. Med. — 1994. — Vol. 17, N 6. — P. 605-616.

    55. Richelsen B., Pedersen S. B., Borglum J. D. et al. // Am. J. Physiol. — 1994. — Vol. 266. — P. 211-216.

    56. Roelen C. A., Koppeschaar H. P., de Vries W. R. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1997. — Vol. 82, N 3. — P. 760- 764.

    57. Rosmond R., Bjorntorp P. // Int. J. Obesity. — 1998. — Vol. 22, N 12. — P. 1184-1196.

    58. Sailer D. // Wien. Med. Wschr. — 1998. — Bd 148, N 17. — S. 388-392.

    59. Sverrisdottir Y. B., Elam M., Herlitz H. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1998. — Vol. 83, N 6. — P. 1881-1885.

    60. Thorner M. O., Chapman I. M., Gaylinn B. D. et al. // Recent Prog. Horm. Res. — 1997. — Vol. 52, N 8. — P. 215-244.

    61. Tokunaga K., Matsuzawa Y. // Nippon Rinsho. — 1996. — Vol. 54, N 10. — P. 2679-2686.

    62. Tschoepe D., Roesen P., Scherbaum W. A. // Cardiology. — 1999. — Vol. 88, N 3. — P. 215-224.

    63. Vanderschueren-Lodeweyckx M. // Hormone Res. — 1993. — Vol. 40. N 1. — P. 23-30.

    64. Vanhala M. // Ann. Med. — 1999. — Vol. 31, N 4. — P. 236-239.

    65. Weaver J. U., Monson J. P., Noonan K. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 1995. — Vol. 80, N 1. — P. 153-159.

    Гормон роста — лучший канал здоровья

    Гипофиз — это структура в нашем мозгу, которая вырабатывает различные типы специализированных гормонов, включая гормон роста (также называемый гормоном роста человека или HGH). Роль гормона роста включает в себя влияние на наш рост и помощь в наращивании костей и мускулов. Естественный уровень гормона роста колеблется в течение дня, по-видимому, под влиянием физической активности. Например, уровень повышается, когда мы тренируемся.

    Уровень гормона роста повышается в детстве и достигает пика в период полового созревания.На этой фазе развития гормон роста способствует росту костей и хрящей. На протяжении всей жизни гормон роста регулирует жир, мышцы, ткани и кости в нашем организме, а также другие аспекты нашего метаболизма, такие как действие инсулина и уровень сахара в крови. Начиная со среднего возраста, уровень гормона роста естественным образом снижается.

    Чаще всего врачи назначают синтетический гормон роста, чтобы помочь детям с пониженным уровнем гормонов достичь своего полного роста.

    Тем не менее, существует торговля синтетическим гормоном роста на черном рынке, особенно среди спортсменов, бодибилдеров и тех, чей положительный образ тела зависит от мускулистости.Эти люди могут принимать гормон роста (в сочетании с другими веществами для наращивания мышечной массы), ошибочно полагая, что он увеличит их мышечную силу. Однако любое улучшение мышечной силы на самом деле связано с другими веществами для наращивания мышечной массы, такими как стероиды.

    Как работает гормон роста

    Наши кости нуждаются в достаточном количестве гормона роста в детстве и юности, чтобы удлиниться до взрослых размеров. Гормон роста побуждает нашу печень вырабатывать вещество, называемое инсулиноподобным фактором роста (IGF-1).Это и другие подобные соединения участвуют в росте костей.

    Гормон роста для детей

    Некоторым детям не хватает естественного гормона роста, чтобы вырасти до своего полного роста. Прием синтезированного гормона роста может помочь им достичь полного роста. Например, детям могут назначать гормон роста человека в случаях плохого роста из-за дефицита гормона роста, синдрома Тернера и почечной недостаточности. Однако исследования показывают, что ребенок с нормальным уровнем гормона роста, принимающий синтезированную версию, не будет вырастут выше, чем они были бы естественным образом, если только они не возьмут очень большое количество.Детям, у которых наблюдается задержка роста или замедленный рост, медицинские работники должны проверить их естественный уровень гормона роста, прежде чем им будут прописаны какие-либо лекарства от их состояния.

    Гормон роста для взрослых с дефицитом гормона роста

    Взрослые с дефицитом гормона роста (который может быть результатом проблем с гипофизом или гипоталамусом) могут иметь следующие симптомы:

    • низкая плотность костей (которая может привести к остеопорозу при отсутствии лечения)
    • снижение мышечной массы
    • усталость
    • депрессия
    • плохая память
    • увеличение жировых отложений вокруг талии.

    Им может быть полезно лечение инъекциями гормона роста, которые могут помочь:

    • увеличить плотность костей, тем самым предотвращая переломы
    • увеличить мышечную массу
    • повысить уровень энергии
    • увеличить способность к упражнениям
    • уменьшить жировые отложения
    • снижает риск сердечных заболеваний.

    Побочные эффекты от использования гормона роста

    Примерно одна треть людей, принимающих синтетический гормон роста, испытают побочные эффекты.К ним могут относиться:

    • задержка жидкости (что приводит к отекам в руках и ногах)
    • боль в суставах и мышцах
    • синдром запястного канала
    • высокий уровень сахара в крови
    • высокий уровень холестерина.

    Акромегалия и гормон роста

    Акромегалия — это заболевание, вызванное повышенным уровнем гормона роста, чаще всего в результате опухоли в гипофизе человека. Это вызывает необратимое разрастание костей, особенно на лице, руках и ногах.Кожа человека также поражается, становясь толстой, грубой и покрытой волосами. Другие побочные эффекты включают высокое кровяное давление и сердечные заболевания. Если опухоль возникла в детстве, то может произойти увеличение роста, ведущее к гигантизму.

    Длительное употребление синтетического гормона роста также может вызвать акромегалию, но не гигантизм. Это связано с тем, что взрослый человек не может вырасти выше с помощью синтетического гормона роста. Концы длинных костей (эпифизы) в зрелом скелете у взрослых срастаются.Высокие дозы гормона роста могут только утолщить кости человека, а не удлинить их.

    Любое увеличение размера мышц из-за использования синтетического гормона роста на самом деле является результатом увеличения соединительной ткани, которая не влияет на мышечную силу. По этой причине использование синтетического гормона роста не приводит к увеличению мышечной силы. Фактически, в долгосрочной перспективе результатом может быть мышечная слабость (в том числе слабость сердца).

    Болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD) и гормон роста

    В прошлом гормон роста, используемый для лечения людей, извлекался при вскрытии из гипофиза умерших людей.В некоторых странах (за исключением Австралии) было обнаружено, что прогрессирующее и неизлечимое заболевание мозга, называемое болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ), которое приводит к слабоумию и смерти, в редких случаях передается этим методом.

    В настоящее время используется синтетический гормон роста, и риск CJD отсутствует.

    Другие химические вещества, используемые для увеличения размера мышц

    Некоторые спортсмены или бодибилдеры, которые злоупотребляют гормоном роста в попытке увеличить размер и силу мышц, также используют другие лекарства или запрещенные препараты для ускорения своей физической трансформации.Опасности смешивания этих различных химикатов полностью не известны.

    Некоторые из веществ, которые люди могут употреблять, включают:

    • стероиды — синтетические версии мужского полового гормона тестостерона. Они наращивают мышечную ткань и способствуют быстрому восстановлению.
    • амфетамины — для помощи в потере жира.
    • бета-блокаторы — противодействуют дрожанию, распространенному побочному эффекту стероидов.
    • диуретики — противодействуют задержке жидкости (заставляя человека мочиться).

    Лечение злоупотребления синтетическим гормоном роста

    Отказ от синтетического гормона роста может быть чрезвычайно трудным для взрослых, чей положительный образ тела зависит от большого и мускулистого вида.Некоторые пользователи продолжают принимать гормон, даже если он влияет на их здоровье и самочувствие.

    Консультации могут помочь вам отказаться от использования синтетического гормона роста. Обратитесь к своему врачу за информацией и направлениями или обратитесь в службу по борьбе с алкоголем и наркотиками в вашем районе.

    Где получить помощь

    • Ваш врач
    • Эндокринолог
    • Служба по лечению алкоголя и других наркотиков
    • DirectLine Tel: 1800 888 236 — для круглосуточного конфиденциального консультирования, информации и направления по алкоголю и другим наркотикам
    • Австралийский фонд гипофиза Тел.1300 331 807

    Гормон роста | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

    Альтернативные названия гормона роста

    соматотропин; GH; гормон роста человека; HGH

    Что такое гормон роста?

    Гормон роста попадает в кровоток из передней доли гипофиза. Гипофиз также вырабатывает другие гормоны, функции которых отличаются от гормона роста.

    Гормон роста действует на многие части тела, способствуя росту у детей.После слияния пластинок роста в костях (эпифизов) гормон роста не увеличивает рост. У взрослых он не вызывает роста, но помогает поддерживать нормальную структуру тела и обмен веществ, в том числе помогает поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах установленных уровней.

    Как контролируется гормон роста?

    Высвобождение гормона роста непостоянно; он выпускается сериями «всплесков» или импульсов каждые три-пять часов. Это высвобождение контролируется двумя другими гормонами, которые высвобождаются из гипоталамуса (части мозга): гормоном, высвобождающим гормон роста, который стимулирует гипофиз к высвобождению гормона роста, и соматостатином, который тормозит его высвобождение.

    Уровень гормона роста повышается во время сна, стресса, физических упражнений и низкого уровня глюкозы в крови. Они также увеличиваются в период полового созревания. Высвобождение гормона роста снижается во время беременности, и если мозг обнаруживает высокий уровень гормона роста или инсулиноподобных факторов роста уже в крови.

    Что произойдет, если у меня слишком много гормона роста?

    Неудивительно, что слишком много гормона роста вызывает слишком сильный рост. У взрослых чрезмерное потребление гормона роста в течение длительного периода времени вызывает состояние, известное как акромегалия, при котором у пациентов появляются отеки рук и ног и изменяются черты лица.У этих пациентов также есть увеличение органов и серьезные функциональные расстройства, такие как высокое кровяное давление, диабет и сердечные заболевания. Более 99% случаев связаны с доброкачественными опухолями гипофиза, вырабатывающими гормон роста. Это заболевание чаще встречается после среднего возраста, когда рост полностью завершен, поэтому пораженные люди не становятся выше.

    Очень редко повышенный уровень гормона роста может наблюдаться у детей до того, как они достигнут своего окончательного роста, что может привести к чрезмерному росту длинных костей, в результате чего ребенок становится ненормально высоким.Это широко известно как гигантизм (очень большой рост в росте).

    Избыточное производство гормона роста диагностируется путем выпивки сладкого напитка и измерения уровня гормона роста в течение следующих нескольких часов. Сахар должен вызывать снижение выработки гормона роста. Однако при акромегалии этого не происходит.

    Что произойдет, если у меня слишком мало гормона роста?

    Слишком мало гормона роста (дефицит) приводит к плохому росту у детей. У взрослых он вызывает снижение самочувствия, увеличение жира, повышенный риск сердечных заболеваний и слабость сердца, мышц и костей.Состояние может присутствовать с рождения, если причина может быть неизвестной, генетической или из-за повреждения гипофиза (во время развития или при рождении).

    Дефицит гормона роста может также развиться у взрослых из-за травмы головного мозга, опухоли гипофиза или повреждения гипофиза (например, после операции на головном мозге или лучевой терапии для лечения рака). Основное лечение — замена гормона роста инъекциями — один раз в день или несколько раз в неделю.

    Раньше лечение гормоном роста прекращалось по окончании роста.Теперь ясно, что гормон роста способствует достижению как костной, так и мышечной массы максимально возможного уровня, а также снижает жировую массу во время развития до взрослого человека. Поэтому специалист, вероятно, обсудит преимущества продолжения гормона роста после завершения роста до 25 лет, чтобы убедиться, что костная и мышечная масса достигла максимально возможного уровня. Кроме того, гормон роста связан с ощущением благополучия, особенно с уровнем энергии. Есть данные, что 30-50% взрослых с дефицитом гормона роста чувствуют усталость до уровня, который ухудшает их самочувствие.Этим взрослым может быть полезно пожизненное лечение гормоном роста. Прием гормона роста во взрослом возрасте не приведет к увеличению роста.


    Последняя проверка: май 2021 г.


    Гормон высвобождения гормона роста | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

    Альтернативные названия гормона, высвобождающего гормон роста

    Фактор высвобождения гормона роста; GRF; GHRF; GHRH

    Что такое гормон высвобождения гормона роста?

    Гормон, высвобождающий гормон роста, — это гормон, вырабатываемый гипоталамусом.Основная роль гормона, высвобождающего гормон роста, состоит в том, чтобы стимулировать гипофиз к выработке и высвобождению гормона роста в кровоток. Затем он воздействует практически на каждую ткань тела, контролируя метаболизм и рост. Гормон роста стимулирует выработку инсулиноподобного фактора роста 1 в печени и других органах, который воздействует на ткани организма, контролируя метаболизм и рост. Помимо воздействия на секрецию гормона роста, гормон, высвобождающий гормон роста, также влияет на сон, прием пищи и память.

    Действие гормона, высвобождающего гормон роста, на гипофиз нейтрализуется соматостатином, гормоном, также вырабатываемым гипоталамусом, который предотвращает высвобождение гормона роста.

    Как контролируется гормон высвобождения гормона роста?

    Для поддержания нормальной сбалансированной выработки гормонов уровни высвобождающего гормона гормона роста, соматостатина, гормона роста и инсулиноподобного фактора роста 1 регулируются друг другом. Следствием действия гормона, высвобождающего гормон роста, является повышение уровней циркулирующего гормона роста и инсулиноподобного фактора роста 1, которые, в свою очередь, действуют на гипоталамус, предотвращая выработку гормона, высвобождающего гормон роста, и стимулируя секрецию соматостатина.Затем соматостатин предотвращает высвобождение гормона роста из гипофиза и выработку гормона, высвобождающего гормон роста, гипоталамусом, тем самым действуя как мощный подавитель секреции гормона роста.

    Многие другие факторы и физиологические условия, такие как сон, стресс, упражнения и прием пищи, также влияют на высвобождение гипоталамуса гормона, высвобождающего гормон роста, и соматостатина.

    Что произойдет, если у меня будет слишком много гормона, высвобождающего гормон роста?

    Слишком высокая выработка гормона, высвобождающего гормон роста, может быть вызвана опухолями гипоталамуса или опухолями, расположенными в других частях тела (эктопические опухоли).Следствием слишком большого количества гормона, высвобождающего гормон роста, является повышение уровня гормона роста в кровотоке и, во многих случаях, увеличение гипофиза.

    У взрослых чрезмерное потребление гормона роста в течение длительного периода времени вызывает состояние, известное как акромегалия, при котором у пациентов появляются отеки рук и ног и изменяются черты лица. У этих пациентов также есть увеличение органов и серьезные функциональные расстройства, такие как высокое кровяное давление, диабет и сердечные заболевания.Повышение уровня гормона роста до того, как дети достигнут своего окончательного роста, может привести к чрезмерному росту длинных костей, в результате чего ребенок станет ненормально высоким. Это широко известно как гигантизм.

    Однако в большинстве случаев гиперпродукция гормона роста вызывается опухолями гипофиза, вырабатывающими гормон роста; только в очень редких случаях избыток гормона роста вызывается перепроизводством гормона, высвобождающего гормон роста.

    Что произойдет, если у меня будет слишком мало гормона, высвобождающего гормон роста?

    Если гипоталамус вырабатывает слишком мало гормона, высвобождающего гормон роста, производство и высвобождение гормона роста гипофизом нарушаются, что приводит к нехватке гормона роста (дефицит гормона роста ‘data-content =’ 1276 ‘> у взрослых дефицит гормона роста).При подозрении на дефицит гормона роста проводится «тест на стимуляцию гормона роста» с использованием гормона, высвобождающего гормон роста, или других веществ, чтобы определить способность гипофиза выделять гормон роста.

    Дефицит гормона роста, возникающий в детстве, связан с задержкой роста и задержкой физического созревания. У взрослых наиболее важными последствиями снижения уровня гормона роста являются изменения в структуре тела (уменьшение мышечной и костной массы и увеличение жировых отложений), усталость, снижение активности и плохое качество жизни, связанное со здоровьем.


    Последнее обновление: фев 2018


    гормона роста | Определение, функция, недостаток и избыток

    Гормон роста (GH) , также называемый соматотропином или гормоном роста человека , пептидным гормоном, секретируемым передней долей гипофиза. Он стимулирует рост практически всех тканей тела, включая кости. GH синтезируется и секретируется клетками передней доли гипофиза, называемыми соматотрофами, которые выделяют от одного до двух миллиграммов гормона каждый день.GH жизненно важен для нормального физического роста детей; его уровни постепенно повышаются в детстве и достигают пика во время всплеска роста, который происходит в период полового созревания.

    гипофиз

    Гормон роста секретируется передней долей гипофиза и жизненно важен для нормального физического роста у детей.

    Британская энциклопедия, Inc.

    Британская викторина

    Медицинские термины и викторина для первопроходцев

    Кто открыл основные группы крови? Что вызывает заболевание крови талассемией? Проверьте, что вы знаете о медицине, пройдя этот тест.

    С биохимической точки зрения, GH стимулирует синтез белка и увеличивает расщепление жира, обеспечивая энергию, необходимую для роста тканей. Он также противодействует (противодействует) действию инсулина. GH может действовать непосредственно на ткани, но большая часть его эффекта опосредована стимуляцией печени и других тканей для производства и высвобождения инсулиноподобных факторов роста, в первую очередь инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1; ранее назывался соматомедином). Термин инсулиноподобный фактор роста происходит от способности высоких концентраций этих факторов имитировать действие инсулина, хотя их основное действие заключается в стимуляции роста.Концентрация IGF-1 в сыворотке крови у детей прогрессивно увеличивается с возрастом, с ускоренным увеличением во время пубертатного скачка роста. После полового созревания концентрация IGF-1 постепенно снижается с возрастом, как и концентрация GH.

    гормон роста

    Химическая структура гормона роста человека. Изображение слева представляет собой заполненное пространство, полностью атомное представление, а изображение справа представляет собой ленточное представление того же белка.

    © Molekuul / Dreamstime.com

    Секреция GH стимулируется гормоном, высвобождающим гормон роста (GHRH), и подавляется соматостатином.Кроме того, секреция GH является пульсирующей, с резкими скачками секреции, возникающими после начала глубокого сна, которые особенно заметны в период полового созревания. У нормальных субъектов секреция GH увеличивается в ответ на снижение потребления пищи и на физиологические стрессы и уменьшается в ответ на прием пищи. Однако у некоторых людей наблюдаются нарушения секреции гормона роста, которые связаны либо с дефицитом, либо с переизбытком гормона.

    Дефицит гормона роста

    Дефицит

    GH — одна из многих причин низкого роста и карликовости.Это происходит в первую очередь в результате повреждения гипоталамуса или гипофиза во время внутриутробного развития (врожденный дефицит GH) или после рождения (приобретенный дефицит GH). Дефицит GH также может быть вызван мутациями в генах, регулирующих его синтез и секрецию. Затронутые гены включают PIT-1 (специфический для гипофиза фактор транскрипции-1) и POUF-1 (пророк PIT-1 ). Мутации в этих генах могут также вызывать снижение синтеза и секреции других гормонов гипофиза.В некоторых случаях дефицит GH является результатом дефицита GHRH, и в этом случае секреция GH может быть стимулирована инфузией GHRH. В других случаях сами соматотрофы неспособны производить GH, или сам гормон структурно ненормален и имеет незначительную стимулирующую активность. Кроме того, низкий рост и дефицит гормона роста часто встречаются у детей с диагнозом психосоциальная карликовость, который возникает в результате тяжелой эмоциональной депривации. Когда детей с этим расстройством удаляют из стрессовой, неблагополучной среды, их эндокринная функция и скорость роста нормализуются.

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
    Подпишитесь сейчас

    Дети с изолированной недостаточностью GH имеют нормальный рост при рождении, но задержка роста становится очевидной в течение первых двух лет жизни. Рентгенограммы (рентгеновские снимки) эпифизов (отрастающих концов) костей показывают задержку роста в зависимости от хронологического возраста пациента. Хотя половое созревание часто задерживается, у пораженных женщин возможны фертильность и роды нормальных детей.

    Дефицит

    GH чаще всего лечится с помощью инъекций GH.Однако в течение десятилетий доступность гормона была ограничена, поскольку он был получен исключительно из гипофизов человеческих трупов. В 1985 году использование природного GH было прекращено в Соединенных Штатах и ​​некоторых других странах из-за возможности того, что гормон был загрязнен патогенным агентом, известным как прион, который вызывает смертельное состояние, называемое болезнью Крейтцфельда-Якоба. В том же году с помощью технологии рекомбинантной ДНК ученые смогли создать биосинтетическую форму человека, которую они назвали соматрем, тем самым обеспечив практически неограниченный запас этого некогда драгоценного вещества.

    Дети с дефицитом GH хорошо реагируют на инъекции рекомбинантного GH, часто достигая почти нормального роста. Однако у некоторых детей, в первую очередь с наследственной неспособностью синтезировать GH, вырабатываются антитела в ответ на инъекции гормона. Дети с низким ростом, не связанным с дефицитом гормона роста, также могут расти в ответ на инъекции гормонов, хотя часто требуются большие дозы.

    Редкая форма низкого роста вызвана наследственной нечувствительностью к действию гормона роста.Это заболевание известно как карликовость Ларона и характеризуется аномальными рецепторами GH, что приводит к снижению стимулированного GH продукции IGF-1 и плохому росту. Концентрации GH в сыворотке высоки из-за отсутствия ингибирующего действия IGF-1 на секрецию GH. Карликовость также может быть вызвана нечувствительностью костной ткани и других тканей к IGF-1 в результате снижения функции рецепторов IGF-1.

    Дефицит

    GH часто сохраняется в зрелом возрасте, хотя у некоторых людей, страдающих этим заболеванием в детстве, секреция GH в зрелом возрасте нормальная.Дефицит GH у взрослых связан с усталостью, снижением энергии, подавленным настроением, снижением мышечной силы, уменьшением мышечной массы, тонкой и сухой кожей, увеличением жировой ткани и снижением плотности костей. Лечение гормоном роста обращает вспять некоторые из этих нарушений, но может вызвать задержку жидкости, сахарный диабет и высокое кровяное давление (гипертонию).

    Избыток гормона роста

    Избыточная продукция GH чаще всего вызывается доброкачественной опухолью (аденомой) соматотрофных клеток гипофиза.В некоторых случаях опухоль легкого или островков Лангерганса поджелудочной железы продуцирует GHRH, который стимулирует соматотрофы производить большое количество GH. В редких случаях эктопическая продукция GH (продукция опухолевыми клетками в тканях, которые обычно не синтезируют GH) вызывает избыток гормона. Соматотрофные опухоли у детей очень редки и вызывают чрезмерный рост, который может привести к чрезмерному росту (гигантизм) и признакам акромегалии.

    Акромегалия означает увеличение дистальных (акральных) частей тела, включая руки, ступни, подбородок и нос.Увеличение происходит из-за разрастания хрящей, мышц, подкожной клетчатки и кожи. Таким образом, пациенты с акромегалией имеют выступающую челюсть, большой нос, большие руки и ноги, а также увеличение большинства других тканей, включая язык, сердце, печень и почки. Помимо эффектов избыточного гормона роста, сама опухоль гипофиза может вызывать сильные головные боли, а давление опухоли на перекрест зрительных нервов может вызывать дефекты зрения.

    Поскольку метаболическое действие GH антагонистично (противоположно) действию инсулина, у некоторых пациентов с акромегалией развивается сахарный диабет.Другие проблемы, связанные с акромегалией, включают высокое кровяное давление (гипертонию), сердечно-сосудистые заболевания и артрит. Пациенты с акромегалией также имеют повышенный риск развития злокачественных опухолей толстой кишки. Некоторые соматотрофные опухоли также продуцируют пролактин, который может вызывать нарушение лактации (галакторею). Пациентов с акромегалией обычно лечат хирургической резекцией опухоли гипофиза. Их также можно лечить лучевой терапией или такими лекарствами, как пегвисомант, который блокирует связывание гормона роста с его рецепторами, и синтетические аналоги соматостатина длительного действия, которые ингибируют секрецию GH.

    Роберт Д. Утигер

    Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

    Национальная программа по гормонам и гипофизу (NHPP): Информация для людей, получающих гипофизарный гормон роста человека

    Как возникла болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) у людей, получавших гипофизарный гормон роста человека (чГР)?

    До того, как ученые узнали, как производить синтетические гормоны, многие гормоны животных, такие как инсулин, использовались для лечения заболеваний человека. Гормон роста животных не действует на людей.Таким образом, гормон роста человека (hGH гипофиза) был произведен из гипофиза человека в рамках Национальной программы по гормонам и гипофизу (NHPP), финансируемой Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS). С 1963 по 1985 год NHPP отправила гипофизарный гормон роста сотням врачей по всей стране. В рамках научных исследований врачи использовали этот гормон для лечения почти 7700 детей от задержки роста.

    В 1985 году HHS узнал, что трое молодых людей, лечившихся гипофизарным гормоном роста, умерли от болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ), редкого и неизлечимого заболевания головного мозга.HHS полагал, что эти заболевания были связаны с гипофизарным гормоном роста. HHS немедленно прекратил распространение гормона и начал национальное исследование, чтобы узнать больше о том, как лечение гипофизарного гормона роста могло вызвать эту проблему. HHS продолжает наблюдение за пациентами, получившими гипофизарный гормон роста через NHPP для лечения CJD.

    Сколько людей, получавших лечение чГР, распространяемым NHPP, заболели CJD в Соединенных Штатах?

    HHS выявил 35 случаев CJD среди почти 7700 человек в Соединенных Штатах, получавших NHPP hGH гипофиза.Ни один из 35 человек, заболевших CJD, не начал лечение гипофизарным hGH после 1977 года, когда NHPP начала производить гипофизарный hGH в лаборатории (возглавляемой доктором Альбертом Парлоу) с использованием нового этапа очистки. На сегодняшний день данные показывают, что среди трех стран, производящих наибольшее количество гормона роста, производимого из гипофиза (Франция, Великобритания, США), Соединенные Штаты вводили гормон роста гораздо большему количеству реципиентов, но у них было гораздо меньшее количество зарегистрированных случаев БКЯ, ассоциированного с гормоном роста. случаи. Ученые считают, что новый процесс очистки существенно снизил общий риск развития ХГЧ-ассоциированной БКЯ.Сегодня гормон роста, используемый для лечения пациентов, производится биосинтетически, а не из гипофиза человека. Биосинтетический гормон роста (bGH), также известный как рекомбинантный гормон роста человека (rhGH), не представляет угрозы заражения CJD.

    На основании записей NHPP, по оценкам HHS, 7700 человек получали лечение гипофизарным гормоном роста от NHPP. Из них HHS получил имена и адреса 6272 от их врачей и лечебных центров, чтобы можно было контролировать их здоровье. Считается, что еще 1400 человек лечились гипофизарным гормоном роста; однако у HHS нет их имен и адресов.HHS надеялся узнать о CJD и других проблемах со здоровьем в неконтролируемой группе из 1400 и уведомил многих врачей о проблеме CJD, прося их сообщать о CJD среди людей, получавших гипофизарный hGH. HHS стало известно, что пятеро из 35 человек с подтвержденным диагнозом CJD были среди 1400 человек, которых HHS не смог идентифицировать и изучить.

    Некоторые лаборатории США, которые производили hGH гипофиза для NHPP, также производили hGH для использования в других странах. Помимо 35 человек, пролеченных в У.S., HHS выяснил, что шесть человек в Новой Зеландии и два человека в Бразилии, получившие гипофизарный гормон роста американского производства, также могли заразиться CJD. Таким образом, всего 41 человек, лечившийся гипофизарным гормоном роста, произведенным в Соединенных Штатах, возможно, заболел CJD.

    До того, как был доступен bGH, несколько фармацевтических компаний производили гипофизарный hGH. Некоторые дети, проходившие лечение в США, получали гормон, производимый этими компаниями, когда NHPP hGH был недоступен для них. Некоторые из 35 человек с подтвержденным диагнозом БКЯ получали гормон роста как от NHPP, так и от фармацевтической компании.HHS стало известно о человеке, пролеченном в США, у которого развился CJD и который получал только коммерческий гипофизарный hGH. Этот человек не подходил для лечения гормона роста гормона NHPP и получал гормон роста гипофиза, произведенный двумя фармацевтическими компаниями.

    Сколько людей, получавших лечение гипофизарным гормоном роста, заболели CJD в других странах?

    Люди, получавшие гипофизарный гормон роста в других странах, также заболели БКЯ. Врачи HHS делятся с врачами всего мира информацией о проблемах со здоровьем, таких как CJD, и читают отчеты о CJD и других проблемах со здоровьем, связанных с лечением hGH гипофиза.

    Страна Количество зарегистрированных случаев CJD * Количество обработанных лиц Источник чГР в зарегистрированных случаях
    Новая Зеландия ** 6 159 США
    Франция 122 1,700 Франция
    Соединенное Королевство 80 1849 Соединенное Королевство
    Голландия 2 неопубликованные Голландия
    Бразилия 2 неопубликованные США
    Австрия 1 неопубликованные фармацевтическая (коммерческая)
    Катар 1 неопубликованные Франция
    Ирландия 1 неопубликованные Неизвестно

    * По состоянию на ноябрь 2020 года

    ** В Новой Зеландии зарегистрировано шесть человек с БКЯ из 159, получивших гипофизарный гормон роста.Все шестеро были среди 49 человек, получавших гипофизарный гормон роста, произведенный американской лабораторией, которая поставляла большую часть гипофизарного гормона роста до 1977 года. Мы не знаем, почему этот показатель — шесть из 49 (12,2 процента) — так высок у тех, кто проживает в Новой Зеландии. получивший американский гормон. Ученые HHS полагают, что этот производимый в США гормон не прошел тот же процесс фильтрации, который применялся в Соединенных Штатах, когда гормон был помещен во флаконы. Кроме того, некоторые гормональные препараты, отправленные в Новую Зеландию, не распространялись в США.

    В Новой Зеландии мало информации о гормональных препаратах, используемых для лечения больных БКЯ. В информации, предоставленной HHS от медицинских властей Новой Зеландии, указаны следующие даты лечения гипофизарного гормона роста для шести новозеландских пациентов, у которых развился БКЯ: с 1964 по 1966 год, с 1964 по 1970 год, с 1965 по 1972 год, с 1966 по 1972 год, с 1967 по 1969 год и 1970–1973 гг. При отсутствии общего периода лечения маловероятно, чтобы один препарат подвергал всех шести пациентов CJD.

    Есть некоторая информация о гормоне, отправленном в Новую Зеландию из лаборатории, которая также производила гормон для NHPP до 1977 года. Некоторые препараты и компоненты препаратов использовались в обеих странах, а другие распространялись только в Соединенных Штатах или в Новой Зеландии.

    Время между началом лечения гипофизарного гормона роста и появлением первых признаков симптомов БКЯ составляло от 14 до 45 лет у пациентов из США и от 17 до 37 лет у пациентов из Новой Зеландии. Новозеландские пациенты с CJD получали гипофизарный hGH в среднем 4 раза.3 года. В США среднее время лечения пациентов с БКЯ составило 8,1 года.

    В Франция , 122 человека с CJD были среди 1700, получавших гипофизарный hGH. Картина воздействия CJD во Франции сильно отличается от модели в Соединенных Штатах. Во Франции люди, получавшие гипофизарный гормон роста в 1984 и 1985 годах, по-видимому, подвержены наибольшему риску развития БКЯ. Из исследований на животных мы узнали, что, когда ученые вводили большее количество инфекционного агента CJD животному, для развития CJD требовалось меньше времени.Из-за большего числа людей с БКЯ и более короткого времени между лечением и началом БКЯ во Франции уровень инфекции французского гормона, вероятно, был выше, чем гормона США. Процедура очистки, использованная во Франции, отличалась от той, которая была начата в 1977 году в США.

    В исследовании United Kingdom зарегистрировано 80 человек с БКЯ из 1849, получавших гипофизарный гормон роста. Эксперты также обнаружили CJD у двух человек в Голландии , у двух человек в Бразилии и по одному в Австрии , Катар и Ирландии .Франция, Великобритания и Голландия производили свой собственный гормон. Бразильские пациенты получали гормон роста гипофиза в американской лаборатории, которая также производила гормон NHPP до 1977 года. Это была другая лаборатория, чем американская лаборатория, которая производила гормон для Новой Зеландии. Пациент из Катара получил гипофизарный гормон роста, произведенный во Франции. Пациент из Австрии получил гипофизарный гормон роста производства фармацевтической компании. У четырех австралийских женщин развилась CJD после приема других гормонов гипофиза человека в качестве лечения бесплодия.

    Подвержены ли люди, принимающие гипофизарный гормон роста, риску других заболеваний или проблем?

    Большинство людей лечились гипофизарным гормоном роста, потому что их гипофиз не вырабатывал достаточного количества собственного гормона роста.У некоторых из этих людей также были проблемы с выработкой других гормонов гипофиза. Один из этих гормонов заставляет надпочечники вырабатывать кортизол, гормон, необходимый для жизни. Люди, у которых отсутствует этот гормон, подвержены риску смерти от надпочечникового кризиса , но надпочечниковый кризис можно предотвратить . Больше реципиентов гипофизарного hGH умерло от надпочечникового криза, чем от CJD. Гипофизарный гормон роста не вызывает проблем с надпочечниками, но у некоторых людей, получивших гормон роста, есть проблема с гипофизом, которая подвергает их риску надпочечникового криза.Прочтите предупреждение о здоровье и обсудите эту информацию со своим врачом.

    Помимо CJD, никаких других серьезных или смертельных рисков для здоровья от лечения гипофизарного гормона роста не обнаружено.

    Коровье бешенство

    Начиная с 1996 года, сообщения о новой форме CJD у молодых людей, которые жили в Соединенном Королевстве, вызвали обеспокоенность во всем мире.

    По крайней мере, с 1985 года у некоторого крупного рогатого скота в Соединенном Королевстве развилось заболевание, называемое губчатой ​​энцефалопатией крупного рогатого скота (BSE), или болезнью «коровьего бешенства».«Коровье бешенство» — это заболевание крупного рогатого скота, которое вызывается агентом, который похож, но не идентичен агентам, вызывающим наиболее распространенные формы CJD у людей. Лица, потребляющие продукты, произведенные из крупного рогатого скота, инфицированного агентом, вызывающим «коровье бешенство», могут сами заразиться этим агентом и заболеть человеческой формой «коровьего бешенства», называемой вариантом CJD (vCJD). У людей vCJD и более распространенные формы CJD (без слова «вариант») являются отдельными заболеваниями.С момента первого сообщения о вБКЯ в 1996 г. по ноябрь 2019 г. во всем мире было подтверждено 232 случая инфекции, в основном в Соединенном Королевстве. Исследователи полагают, что все, кроме трех из этих 229 человек, заразились вБКЯ в результате употребления в пищу говядины животных с «коровьим бешенством». Исключение составляли лица, у которых, как считается, развился vCJD, потому что они получили инфицированную кровь или продукт крови от донора, который заразился возбудителем в результате употребления в пищу говядины животных с «коровьим бешенством».

    В США было обнаружено четыре случая вБКЯ.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), два человека, скорее всего, заразились инфекцией в Соединенном Королевстве, один человек, скорее всего, заразился инфекцией в Саудовской Аравии, а один человек, скорее всего, заразился инфекцией в Кувейте или России. Конкретная контролирующая страна, в которой произошло заражение последнего, менее ясна, чем страна трех других, потому что, в отличие от других, у этого человека не было установленной связи со страной, где, вероятно, были инфицированы другие известные случаи вБКЯ.

    Люди, получившие гипофизарный гормон роста, находятся в группе повышенного риска вБКЯ на , а не на .

    СПИД

    ВИЧ, также известный как вирус иммунодефицита человека, вызывает СПИД. Гипофизарный гормон роста не вызывает СПИД. ВИЧ разрушается с помощью методов, используемых для выработки гипофизарного гормона роста. Люди, которые лечились гипофизарным гормоном роста, не имеют повышенного риска СПИДа.

    Низкий уровень гормона роста у взрослых

    Некоторые люди, получавшие гипофизарный гормон роста в детстве, могут иметь низкий уровень гормона роста во взрослом возрасте и, следовательно, могут получить пользу от гормона роста у взрослых.У взрослых людей с низким уровнем гормона роста могут наблюдаться такие симптомы или изменения:

    • больше жира
    • меньше мышц
    • меньше костной массы
    • меньше прочности
    • меньше энергии

    Если у вас не было гормона роста в детстве и у вас были эти проблемы во взрослом возрасте, спросите врача, могут ли они быть связаны с низким уровнем гормона роста. Поскольку эти состояния распространены у многих людей, они не всегда связаны с низким уровнем гормона роста. Исследования показали, что лечение GH у взрослых с низким GH уменьшает жир и увеличивает мышечную массу.Влияние на силу, энергию и переломы костей у взрослых с дефицитом гормона роста, получающих заместительную терапию, не так однозначно.

    Сегодня GH полностью синтетический. Он не сделан из гипофиза человека. Не представляет угрозы заражения. Фонд человеческого роста (HGF) является одним из источников информации о нарушениях, связанных с ростом. С Фондом можно связаться по телефону 1-800-451-6434.

    Рак

    HHS исследования людей, получавших гипофизарный hGH, поставляемый NHPP, не показывают повышенного риска рака у тех, у кого не было опухолей до лечения гипофизарного hGH.Многие люди, получавшие NHPP гипофизарный hGH, имели опухоли головного мозга, которые вызывали у них недостаток GH. Люди, у которых была одна опухоль, имеют повышенный риск получить другие опухоли.

    В предыдущих обновлениях мы сообщали, что в 1988 году японские врачи сообщили о повышенном риске лейкемии у людей, получавших GH. Последующие исследования людей, которым вводили гипофизарный hGH в США, Японии и Великобритании, не выявили более высокого уровня лейкемии среди тех, у кого не было опухолей и / или облучения до лечения гипофизарным hGH.

    Эмоциональные проблемы

    Никакие исследования не показали, что гипофизарный гормон роста вызывает изменения личности, эмоциональные проблемы или самоубийства.

    Каковы симптомы CJD?

    CJD не у всех вызывает одни и те же симптомы. У большинства людей, которые заболели CJD из-за гипофизарного гормона роста, первыми признаками, которые они заметили, были трудности с ходьбой и равновесием, головокружение и / или неуклюжесть. Позже некоторые начали невнятно говорить и делать резкие движения. У них также были проблемы со зрением, запоминанием и / или ясным мышлением.

    Болезнь очень быстро обостряется. Когда у людей наблюдаются подобные симптомы в течение длительного периода времени (например, в течение года), не ухудшаясь, у них нет CJD. Случайная забывчивость, неуклюжесть или головные боли не означают, что у человека БКЯ. Если вы не уверены, вам следует обсудить опасения со своим врачом.

    CJD — редкое заболевание. Большинство случаев CJD не связаны с гипофизарным hGH. Когда CJD не связан с гипофизарным hGH, первыми симптомами обычно являются психические изменения, такие как спутанность сознания, проблемы с ясным мышлением, потеря памяти, изменения поведения и деменция.Хотя симптомы могут различаться, у всех пациентов с БКЯ наблюдаются аналогичные изменения в мозговой ткани.

    Каков мой риск заразиться CJD от гормона роста гипофиза NHPP?

    Никто не может сказать, каков риск отдельного человека. Из примерно 7700 человек, получавших NHPP hGH гипофиза, 35 человек заболели CJD. Две вещи, которые, кажется, связаны с получением CJD после лечения гипофизарного гормона роста:

    1. Как долго человек лечился:

    • В США средняя продолжительность лечения гипофизарного гормона роста с помощью NHPP составляла около 3 лет.Для людей, у которых развился CJD, средняя продолжительность лечения составляла около 8,0 лет.
    • Несмотря на то, что более длительное лечение увеличивало риск CJD в Соединенных Штатах, в других странах CJD развился после более коротких периодов лечения.

    2. Когда человек лечился:

    • Все 35 человек, получавших NHPP hGH, которые заболели CJD в Соединенных Штатах, начали лечение гипофизарного hGH до 1977 года. Ни о каком CJD не сообщалось у американцев, которые начали лечение гормоном NHPP после 1977 года, когда производство гормона NHPP было перенесено в лабораторию (во главе с доктором В.Альберт Парлоу), который использовал новый метод очистки гипофиза от гормона роста. Исследования на животных показали, что новые этапы очистки, введенные в 1977 году, снизили риск передачи CJD. Был проведен анализ реципиентов NHPP hGH с учетом различий во времени наблюдения и продолжительности лечения реципиентов, начавших лечение до или после 1977 года. Этот анализ показал, что новые этапы очистки значительно снизили и, возможно, устранили риск CJD. инфекционное заболевание.
    • Два случая CJD были зарегистрированы у лиц, получавших коммерчески приготовленный гипофизарный hGH.Мужчина из Австрии лечился гипофизарным гормоном роста (Crescormon, от Kabi Pharma) в течение 14 месяцев и умер от CJD 22 года спустя. Американца, который был слишком высоким, чтобы иметь право на гормон NHPP, лечили гипофизарным гормоном роста, производимым двумя фармацевтическими компаниями (Asellacrin от Serono и Crescormon от Kabi Pharma). Этот человек лечился коммерческим гормоном роста в течение 23 месяцев и умер чуть более 26 лет спустя. Методы, используемые для производства этих коммерческих гормональных препаратов, не были идентичны методу, используемому в Dr.Лаборатория Парлоу, но все же включала версию важной новой стадии очистки, которая, как было показано, снижает инфекционность CJD.
    • В целом, один из примерно 220 человек (35 из примерно 7700 человек), которые лечились с помощью NHPP hGH гипофиза, заболел CJD.
    • Однако каждый примерно 73 человек, начавший лечение до 1977 года, заболел CJD.

    Кто мне скажет, когда я лечился и как долго?

    Лучшим источником подробной информации о вашем лечении является врач или центр, который назначил вам гипофизарный гормон роста.Чтобы защитить конфиденциальность пациентов, HHS не запрашивал имена тех, кто лечился гипофизарным гормоном роста до 1985 года, когда были зарегистрированы первые случаи CJD. В 1985 году HHS запросил у врачей и лечебные центры имена и адреса получателей, чтобы проинформировать их о риске CJD. Специального лечения для большинства реципиентов не было. Если ваш врач недоступен, сотрудники HHS могут проверить его записи для получения любой информации о вашем лечении. Вы можете позвонить по телефону 1-800-472-0424 или по электронной почте healthinfo@niddk.nih.gov с вашими вопросами.

    Мы знаем, какие препараты гормона роста гипофиза были отправлены в каждый лечебный центр и когда они были отправлены. Однако, поскольку отдельные врачи вводили гипофизарный гормон роста, мы не знаем, какой препарат мог получить каждый человек. Мы попытались найти эту информацию в медицинских записях пациентов, у которых развился БКЯ, но многие врачи не отметили конкретный препарат в своих записях. Когда записи были неполными, предполагалось, что пациенты с CJD могли подвергаться воздействию всех препаратов, отправленных в их лечебный центр во время лечения.Поскольку невозможно с уверенностью идентифицировать гормон с высоким или безопасным уровнем риска, мы не думаем, что подробные сведения о гормональных препаратах, которые получали люди, помогут прояснить индивидуальный уровень риска.

    Вызвал ли гормон, который я принимал, БКЯ?

    Мы не обнаружили какого-либо конкретного препарата гипофизарного гормона роста, который с большой вероятностью может переносить CJD. Мы полагаем, что CJD возникла не из-за одного инфицированного гипофиза или препарата. До 1977 года, чтобы извлечь как можно больше гормона из гипофиза, железы часто обрабатывались повторно.Гормон, извлеченный из одних и тех же гипофизов, часто входил во многие гормональные препараты. Кроме того, пациенты с БКЯ в среднем лечились 8,2 года и получали много различных гормональных препаратов. Это очень затрудняет идентификацию любого препарата, связанного с передачей CJD.

    Врачи хотели проверить, может ли конкретный препарат гипофизарного гормона роста передавать CJD. Чтобы попытаться найти гипофизарный hGH, который мог вызвать CJD, исследователи HHS сделали две вещи:

    1.Они организовали тест на животных, вводя образцов всех доступных препаратов гипофизарного гормона роста прямо в мозг обезьян. БКЯ развивается быстрее при введении в мозг, чем под кожу, поскольку чГР использовался у людей. За животными наблюдали 10 лет. Мозг всех животных исследовали на наличие признаков БКЯ. Если животное заболело CJD, это помогло бы исследователям понять, какие ампулы гипофизарного hGH были загрязнены агентом, вызывающим CJD.

    2.Они изучали людей, получавших гипофизарный hGH , чтобы узнать, у кого есть CJD и какие гормональные препараты они могли получить, в зависимости от того, какие препараты были отправлены их врачу.

    Результатов:

    • Тесты на животных не помогли обнаружить гипофизарный hGH, который мог вызвать CJD. Одно животное заболело через 5,5 лет после инъекции гипофизарного гормона роста. У двух других животных, которые получали инъекции из разных флаконов с одним и тем же препаратом гипофизарного hGH , не развился CJD.
    • Известно, что никто из людей, у которых развился БКЯ, не получал гормональный препарат, от которого животное заболело. Максимум два пациента (чьи записи неполны) могли получить этот препарат гипофизарного гормона роста. Из-за этого мы не считаем, что пациенты, получавшие гормональный препарат, передающий CJD животному, имеют больший риск развития CJD, чем пациенты, получавшие гипофизарный hGH. Поскольку каждый препарат гипофизарного hGH использовался для заполнения нескольких флаконов, неизвестно, было ли заражение CJD равномерно распределено среди всех флаконов гипофизарного hGH, полученного от конкретного препарата.Возможно, что в одном флаконе было больше заражения, а в другом было мало или совсем ничего от того же препарата гипофизарного гормона роста. Считается, что множественные препараты гипофизарного hGH, вероятно, имели очень низкие уровни инфекционного агента CJD. При таком низком уровне загрязнения некоторые флаконы с препаратом могут содержать CJD, а другие — нет. Кроме того, большинство людей с БКЯ получали гормон роста гипофиза в течение длительных периодов времени и получали много различных препаратов.

    Если у меня разовьется CJD, заболеет ли моя семья? Если я забеременею, забеременеет ли мой ребенок?

    Ученые не верят, что CJD передается при случайных повседневных контактах или половом контакте.

    Следовательно, супруги и дети лиц с БКЯ не подвергаются опасности. За исключением редких генетических форм CJD (которые не связаны с гипофизарным hGH), беременная женщина не передает CJD своему еще не родившемуся ребенку. CJD от гипофиза hGH не влияет на гены.

    Может ли тест определить, заболею ли я CJD?

    Сегодня, когда у человека появляются симптомы и результаты неврологического обследования, которые могут быть связаны с CJD, могут быть рекомендованы дополнительные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Два обычно используемых теста — это электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).Хотя эти мозговые тесты полезны, если они показывают характерные признаки CJD, такие признаки могут отсутствовать, особенно на ранних стадиях заболевания. Третий тест, который может помочь врачам диагностировать CJD, требует образца спинномозговой жидкости. Чтобы получить образец для исследования, врач выполняет люмбальную пункцию или спинномозговую пункцию. Люмбальная пункция считается инвазивным методом, так как игла вводится человеку в позвоночный канал в нижней части спины.

    Ученые работают над тестами для диагностики CJD, которые являются более точными, безопасными и менее инвазивными, чем доступные в настоящее время тесты.Одним из таких тестов является простой в использовании тест с щеточкой для носа, который собирает клетки вдоль слизистых оболочек в полости носа человека для анализа. Хотя необходимы дополнительные исследования, прежде чем этот тест можно будет использовать на людях с неврологическими проблемами, ученые считают, что тест щетки для носа может позволить быстро и точно диагностировать CJD.

    Могу ли я сдать кровь или органы?

    Люди, получившие только рекомбинантный hGH (то есть те, кто получил hGH только после 1985 года), и члены семей реципиентов гипофизарного hGH могут сдавать кровь, продукты крови, органы и ткани, если они не имеют права сдавать кровь по другим причинам.Хотя риск трансфузионной передачи типа CJD, который может возникнуть у реципиентов hGH гипофиза, считается очень низким, эту возможность нельзя исключать. Поэтому FDA с особой осторожностью рекомендует людям, которые сообщают, что они получили гипофизарный гормон роста, не сдавать кровь или продукты крови. Органы и ткани могут быть переданы в дар, но потенциальный донор должен заранее сообщить организации-реципиенту, что он получил гипофизарный hGH и может иметь повышенный риск развития CJD.

    Донорство крови и продуктов крови

    Даже несмотря на то, что гипофизарный гормон роста был исключен из списка запрещенных препаратов для доноров крови FDA, в качестве меры предосторожности FDA продолжает рекомендовать людям, которые сообщают о получении hGH трупного гипофиза, не сдавать кровь. FDA разработало рекомендации по сдаче крови и компонентов крови для снижения возможной передачи CJD.

    Пожертвование органов и тканей

    Тщательный скрининг доноров необходим для предотвращения распространения потенциально трансмиссивных заболеваний, включая CJD, через донорские органы и ткани.FDA установило правила приемлемости для донорства человеческих органов и тканей, чтобы уменьшить распространение потенциально передаваемых заболеваний. Органы и ткани реципиентов гипофизарного hGH могут рассматриваться для донорства, но потенциальные доноры должны сообщить организации-реципиенту заранее, что они получили hGH гипофиза и могут иметь повышенный риск развития CJD. Решения о донорстве и получении конкретных органов и тканей принимаются в индивидуальном порядке с учетом нехватки органов и тканей и их возможной спасительной пользы.

    Пожертвование тела для исследования

    Реципиенты гипофизарного hGH, которые хотят пожертвовать свое тело науке, должны сообщить организации-реципиенту заранее, что они получили гипофизарный hGH и могут иметь повышенный риск развития CJD.

    Как диагностируется CJD?

    CJD обычно диагностируется на основании признаков и симптомов болезни, их тяжести и скорости обострения. Однако врачи должны изучить ткань головного мозга с помощью биопсии или вскрытия, чтобы поставить точный диагноз CJD.

    Другие тесты могут настоятельно рекомендовать CJD, лучший из которых был разработан недавно. Тест CSF-QuIC — это тест, который помогает врачам диагностировать CJD у пациентов с симптомами. Этот тест обнаруживает аномальный белок в спинномозговой жидкости. Когда этот аномальный белок обнаруживается у пациента, очень вероятно, что у него CJD. Взять образец спинномозговой жидкости намного проще и безопаснее, чем делать биопсию головного мозга. К сожалению, этот тест еще не определен для выявления CJD у пациентов, у которых нет симптомов.Исследователи из многих стран, включая США, сообщили об успехе использования МРТ для диагностики CJD и vCJD у людей с симптомами этого заболевания. МРТ — это безопасный и безболезненный инструмент, позволяющий врачам просматривать изображения головного мозга и не требующий сбора образцов спинномозговой жидкости.

    Что исследования говорят нам о CJD?

    Хотя CJD — редкое заболевание, некоторые ведущие исследователи мира прилагают все усилия, чтобы узнать больше об этом заболевании.

    Около 10 процентов людей, заболевших CJD, имеют наследственный тип. Некоторые люди заразились CJD в результате медицинских процедур, таких как инъекции гипофизарного гормона роста, тканевые трансплантаты или трансплантация роговицы. Ученые не до конца понимают, что вызывает CJD. Данные свидетельствуют о том, что причиной может быть уникальный инфекционный агент, называемый прионом [PREE-on]. Прион — необычный инфекционный агент, потому что он не содержит генетического материала.

    Это белок, который принимает разные формы. В нормальном, безвредном виде белок свернут в спираль.В своей инфекционной форме белок принимает неправильную форму. Каким-то образом эти аномальные белки изменяют форму нормальных белков. Это изменение запускает серьезную цепную реакцию, которая приводит к проблемам с мозгом.

    Люди с наследственной CJD имеют аномальный ген, который приводит к изменениям в их прионном белке. Этот ген заставляет белок принимать ненормальную форму. Воздействие аномальной формы белка также может происходить при инъекции зараженного гипофизарного hGH, тканевых трансплантатов и трансплантатов роговицы, а также при контакте с инфицированной тканью мозга.

    Если CJD возникает в результате нарушения сворачивания белка, возможно, удастся идентифицировать лекарства, которые могут помочь прионному белку принять правильную форму. Такие лекарства могут замедлить или остановить развитие болезни. Подобные методы лечения изучаются исследователями. Исследователи как в Европе, так и в США также пытаются разработать тест, который будет определять CJD до появления симптомов.

    Дополнительную информацию и статьи в медицинских журналах о CJD и терапии гормоном роста можно найти на веб-странице Информационного центра Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек «Гормон роста человека» и «Список ресурсов по болезни Крейтцфельда-Якоба».

    Почему люди, принимающие гипофизарный гормон роста, должны знать о БКЯ?

    Некоторые родители не рассказывали своим детям о лечении гипофизарным гормоном роста и о возможном риске CJD.

    Эти дети теперь взрослые. Хотя HHS больше не присылает ежегодную информацию о проблеме CJD у реципиентов гипофизарного hGH, HHS поддерживает список рассылки на случай появления важной новой информации. Если родители больше не могут получать рассылки HHS, их взрослые дети могут не иметь доступа к важной новой информации.Некоторые реципиенты гипофизарного гормона роста узнали о риске CJD из газетных статей. Другие слышали об этом, когда пытались сдать кровь. Те, кому не сказали родители, часто злятся, когда слышат об этом вне семьи. Любой родитель человека, получившего гипофизарный гормон роста, который не получал никаких писем от HHS (последнее письмо было отправлено в июне 1999 года), должен связаться с Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), указав текущий адрес взрослого ребенка.Знающие сотрудники будут рады ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у родителей или получателей.

    Как мне может помочь Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS)?

    Если у вас есть вопросы, звоните по указанным ниже номерам телефонов. Если вы позвоните по бесплатному номеру, в записи вас попросят оставить свое имя, номер телефона и удобное время, чтобы с вами связаться. Сотрудник перезвонит вам.

    Вы также можете позвонить, написать или попросить своего врача связаться с Национальными институтами здравоохранения (NIH) по телефону

    .

    Национальные институты здравоохранения
    NIDDK Office of Communications and Public Liaison
    Building 31 Room 9A06
    31 Center Drive, MSC 2560
    Bethesda, MD 20892-2560
    Телефон: 301-496-3583
    Бесплатная линия: 1-800-472 -0424
    Электронная почта: healthinfo @ niddk.nih.gov

    Этот веб-сайт обновляется, когда мы получаем новую информацию, включая новые отчеты CJD. Мы будем рассылать обновления в будущем только при появлении новой важной информации. Некоторые примеры:

    • Разработка лицензированного диагностического теста для бессимптомной CJD
    • Разработка профилактической терапии или лечения CJD

    Как я могу получить поддержку и информацию?

    The Creutzfeldt-Jakob Disease Foundation, Inc. (cjdfoundation.org) была создана в 1993 году двумя семьями, потерявшими родственников из-за CJD, и неврологом, лечившим членов их семей. Эта некоммерческая корпорация стремится повысить осведомленность о CJD с помощью исследований и образования, а также обратиться к людям, потерявшим близких из-за этой болезни. Для получения информации о CJD от NIH см. Информационный бюллетень по болезни Крейтцфельдта-Якоба Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

    Фонд человеческого роста (HGF) (www.hgfound.org) — некоммерческая организация, занимающаяся проблемами роста детей и дефицитом гормона роста у взрослых. У HGF есть информация, доступная в Интернете и по бесплатному номеру 1-800-451-6434. HGF также поддерживает список рассылки в Интернете, чтобы помочь в обмене информацией о дефиците GH у взрослых и заместительной терапии GH у взрослых.

    Как я могу помочь с последующим исследованием?

    Реципиенты гипофизарного hGH, их семьи и их врачи могут помочь, сообщив HHS (NIDDK) о любых случаях смерти от любой причины у кого-то, кто получил гипофизарный hGH, особенно при подозрении или подтверждении CJD.Членов семьи просят разрешить врачам HHS просматривать медицинские записи в случае смерти реципиента гормона роста гипофиза. Разрешение HHS просматривать эти записи добавляет к растущей базе знаний, которая может принести пользу тысячам людей.

    Изменения адреса для реципиентов гипофизарного гормона роста должны быть отправлены получателями, членами их семей или их врачами в отдел коммуникаций и связи с общественностью NIDDK при NIH.

    Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, о состояниях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о каких-либо лекарствах свяжитесь с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

    Гормон роста, спортивные результаты и старение

    Преимущества гормона роста человека, факты и вымысел

    Могут ли гормоны роста человека действительно помочь старению, как неуловимый источник молодости? В 1513 году испанский исследователь Хуан Понсе де Леон прибыл во Флориду в поисках источника молодости.Если он и получил какую-то пользу от своих поисков, так это благодаря упражнениям, связанным с поиском.

    Немногие люди сегодня верят в чудодейственные воды, но многие, похоже, верят в шприц молодости. Вместо того, чтобы пить омолаживающую воду, они вводят человеческий гормон роста, чтобы замедлить тиканье часов. Некоторые мотивированы заявлениями о движении «против старения», другие — примерами молодых спортсменов, стремящихся к соревновательному преимуществу. Как и Понсе де Лен, спортсмены по-прежнему получают пользу от упражнений, в то время как пожилые мужчины могут использовать инъекции гормона роста вместо тренировок.Но повысит ли гормон роста производительность или замедлит старение? А это безопасно?

    Что такое гормон роста человека?

    Гормон роста (GH) — это небольшой белок, который вырабатывается гипофизом и секретируется в кровоток. Производство GH контролируется сложным набором гормонов, вырабатываемых в гипоталамусе головного мозга, а также в кишечном тракте и поджелудочной железе.

    Гипофиз резко выделяет GH; уровни повышаются после упражнений, травм и сна. В нормальных условиях ночью производится больше гормона роста, чем днем.Эта физиология сложна, но, как минимум, она говорит нам о том, что спорадические анализы крови для измерения уровня GH бессмысленны, поскольку высокие и низкие уровни чередуются в течение дня. Но ученые, которые тщательно измеряют общее производство GH, сообщают, что оно повышается в детстве, достигает пика в период полового созревания и снижается в среднем возрасте.

    GH действует на многие ткани по всему телу. У детей и подростков он стимулирует рост костей и хрящей. У людей любого возраста GH увеличивает выработку белка, способствует усвоению жира, препятствует действию инсулина и повышает уровень сахара в крови.GH также повышает уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1).

    Польза гормона роста человека

    GH доступен в виде рецептурного препарата для инъекций. GH показан детям с дефицитом GH и другим людям с очень низким ростом. Он также одобрен для лечения дефицита гормона роста у взрослых — необычного состояния, которое почти всегда развивается в сочетании с серьезными проблемами, поражающими гипоталамус, гипофиз или и то, и другое. Диагноз дефицита гормона роста у взрослых зависит от специальных тестов, которые стимулируют выработку гормона роста; простые анализы крови в лучшем случае бесполезны, в худшем — вводят в заблуждение.

    Взрослые с истинным дефицитом гормона роста получают пользу от инъекций гормона роста. Они получают защиту от переломов, увеличивают мышечную массу, улучшают способность к упражнениям и повышают энергию, а также снижают риск сердечных заболеваний в будущем. Но есть цена, которую нужно заплатить. До 30% пациентов испытывают побочные эффекты, включая задержку жидкости, боль в суставах и мышцах, синдром запястного канала (давление на нерв в запястье, вызывающее боль и онемение в руке) и высокий уровень сахара в крови.

    HGH допинг и спортивные результаты

    Взрослые с дефицитом GH получают больше мускулов, больше энергии и улучшают способность к физической нагрузке благодаря заместительной терапии.Спортсмены усердно работают над наращиванием мышц и повышением производительности. Некоторые также обращаются к GH.

    Это не единичная проблема. Несмотря на то, что он запрещен Международным олимпийским комитетом, Высшей бейсбольной лигой, Национальной футбольной лигой и Всемирным антидопинговым агентством, злоупотребление гормонами отравило многие виды спорта, включая бейсбол, велоспорт и легкую атлетику. Соревновательные спортсмены, злоупотребляющие GH, рискуют дисквалификацией и позором. Что они получают взамен? И они тоже рискуют своим здоровьем?

    Поскольку использование GH запрещено, а спортивные результаты зависят от множества физических, психологических и соревновательных факторов, ученые не смогли оценить GH в полевых условиях.Но они могут проводить рандомизированные клинические испытания, которые вводят ГР или плацебо здоровым молодым спортсменам, а затем измеряют состав тела, силу и способность к упражнениям в лаборатории.

    Группа исследователей из Калифорнии провела подробный обзор 44 высококачественных исследований гормона роста у спортсменов. Испытуемые были молоды (средний возраст 27 лет), худощавы (средний индекс массы тела 24) и были в хорошей физической форме; 85% были мужчинами. В общей сложности 303 добровольца получили инъекции гормона роста, а 137 — плацебо.

    После ежедневных инъекций в среднем в течение 20 дней субъекты, получавшие GH, увеличили свою безжировую массу тела (которая отражает мышечную массу, но может также включать массу жидкости) в среднем на 4,6 фунта. Это большой выигрыш, но он не привел к повышению производительности. Фактически, GH не привел к заметному увеличению силы или способности выполнять упражнения. И субъекты, получившие GH, с большей вероятностью сохраняли жидкость и испытывали усталость, чем добровольцы, получившие плацебо.

    Если бы вы были спортсменом в старшей школе или колледже, вы, вероятно, вздрогнете, вспомнив, как ваш тренер лает «без боли, без выгоды», чтобы подстегнуть вас. Сегодня спортсмены, употребляющие запрещенные препараты, повышающие спортивные результаты, рискуют получить дисквалификацию без доказательства прироста.

    Гормон роста человека и старение

    Чтобы оценить безопасность и эффективность GH у здоровых пожилых людей, группа исследователей проанализировала 31 высококачественное исследование, завершенное после 1989 года. Каждое из исследований было небольшим, но вместе они оценили 220 субъектов, получавших GH, и 227 контрольных субъектов. кто не получил гормон.Две трети испытуемых составляли мужчины; их средний возраст составлял 69 лет, и типичный доброволец имел избыточный вес, но не страдали ожирением.

    Дозировка GH значительно варьировала, а продолжительность терапии составляла от двух до 52 недель. Тем не менее, различные дозы помогли повысить уровень IGF-1, который отражает уровень GH, на 88%.

    По сравнению с субъектами, у которых не было гормона роста, пациенты, прошедшие лечение, набрали в среднем 4,6 фунта безжировой массы тела и сбросили такое же количество жира.Не было никаких значительных изменений в уровнях холестерина ЛПНП («плохой»), холестерина ЛПВП («хороший»), триглицеридов, аэробной способности, плотности костей или уровней сахара в крови натощак и уровня инсулина. Но у реципиентов GH наблюдался высокий уровень побочных эффектов, включая задержку жидкости, боль в суставах, увеличение груди и синдром запястного канала. Исследования были слишком короткими, чтобы выявить какие-либо изменения в риске рака, но другие исследования предполагают повышенный риск рака в целом и рака простаты в частности.

    HGH, или простая диета и упражнения?

    «Каждый человек хочет жить долго, — писал Джонатан Свифт, — но ни один человек не будет старым.«Он был прав, но источник молодости оказался иллюзорным. GH не кажется ни безопасным, ни эффективным для молодых спортсменов или здоровых пожилых мужчин. Но это не значит, что вы должны сидеть сложа руки и позволить Отцу Тайму клевать вы. Вместо этого используйте проверенную временем комбинацию диеты и упражнений. Стремитесь к умеренному потреблению белка около 0,36 грамма на фунт массы тела; даже крупным мужчинам не нужно более 65 граммов (около 2 унций) в день. , хотя спортсмены и мужчины, выздоравливающие после болезней или операций, могут преуспеть примерно на 20% больше.Планируйте сбалансированный режим упражнений; Старайтесь уделять не менее 30 минут умеренным упражнениям, таким как ходьба, в день, и обязательно добавляйте силовые тренировки два-три раза в неделю для наращивания мышечной массы и силы. Вы снизите риск многих хронических заболеваний, повысите свою бодрость и радость от жизни и — это правда — замедлите тиканье часов.

    Изображение: © porpeller | GettyImages

    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
    никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Гормон роста (соматотропин)

    Гормон роста (соматотропин)

    Гормон роста — это белковый гормон, состоящий примерно из 190 аминокислот, который синтезируется и секретируется клетками, называемыми соматотрофами , в передней доле гипофиза. Он является основным участником контроля нескольких сложных физиологических процессов, включая рост и метаболизм.Гормон роста также представляет значительный интерес как лекарство, применяемое как для людей, так и для животных.

    Физиологические эффекты гормона роста

    Важнейшей концепцией в понимании активности гормона роста является то, что он имеет два различных типа эффектов:

    • Прямые эффекты являются результатом связывания гормона роста своего рецептора с клетками-мишенями. Например, жировые клетки (адипоциты) имеют рецепторы гормона роста, и гормон роста стимулирует их расщепление триглицеридов и подавляет их способность поглощать и накапливать циркулирующие липиды.
    • Косвенные эффекты в первую очередь опосредуются инсулиноподобным фактором роста-I (IGF-I), гормоном, который секретируется печенью и другими тканями в ответ на гормон роста. Большинство эффектов гормона роста, способствующих росту, на самом деле связано с действием IGF-I на его клетки-мишени.

    Помня об этом различии, мы можем обсудить две основные роли гормона роста и его миньона IGF-I в физиологии.

    Влияние на рост

    Рост — очень сложный процесс, требующий скоординированного действия нескольких гормонов.Основная роль гормона роста в стимулировании роста тела состоит в том, чтобы стимулировать печень и другие ткани к секреции IGF-I. IGF-I стимулирует пролиферацию хондроцитов (хрящевых клеток), что приводит к росту костей. Гормон роста, по-видимому, оказывает прямое влияние на рост костей, стимулируя дифференцировку хондроцитов.

    IGF-I также играет ключевую роль в росте мышц. Он стимулирует как дифференцировку, так и пролиферацию миобластов. Он также стимулирует поглощение аминокислот и синтез белка в мышцах и других тканях.

    Метаболические эффекты

    Гормон роста оказывает важное влияние на метаболизм белков, липидов и углеводов. В некоторых случаях было ясно продемонстрировано прямое действие гормона роста, в других, IGF-I считается критическим медиатором, а в некоторых случаях оказывается, что играют роль как прямые, так и косвенные эффекты.

    • Обмен белков: В целом гормон роста стимулирует анаболизм белков во многих тканях. Этот эффект отражает повышенное поглощение аминокислот, усиление синтеза белка и снижение окисления белков.
    • Жировой обмен: Гормон роста усиливает утилизацию жира, стимулируя расщепление и окисление триглицеридов в адипоцитах.
    • Углеводный обмен: Гормон роста — это один из гормонов, который поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови. Часто говорят, что гормон роста обладает антиинсулиновой активностью, потому что он подавляет способность инсулина стимулировать поглощение глюкозы периферическими тканями и усиливать синтез глюкозы в печени.Как это ни парадоксально, введение гормона роста стимулирует секрецию инсулина, что приводит к гиперинсулинемии.
    Контроль секреции гормона роста

    Производство гормона роста регулируется многими факторами, включая стресс, физические упражнения, питание, сон и сам гормон роста. Однако его основными регуляторами являются два гормона гипоталамуса и один гормон желудка:

    • Гормон высвобождения гормона роста (GHRH) — это гипоталамический пептид, который стимулирует как синтез, так и секрецию гормона роста.
    • Соматостатин (SS) представляет собой пептид, продуцируемый несколькими тканями организма, включая гипоталамус. Соматостатин подавляет высвобождение гормона роста в ответ на GHRH и другие стимулирующие факторы, такие как низкая концентрация глюкозы в крови.
    • Грелин — пептидный гормон, секретируемый желудком. Грелин связывается с рецепторами соматотрофов и сильно стимулирует секрецию гормона роста.

    Секреция гормона роста также является частью петли отрицательной обратной связи с участием IGF-I.Высокий уровень IGF-I в крови приводит к снижению секреции гормона роста не только за счет прямого подавления соматотрофа, но и за счет стимуляции высвобождения соматостатина из гипоталамуса.

    Гормон роста также подавляет секрецию GHRH и, вероятно, оказывает прямое (аутокринное) ингибирующее действие на секрецию соматотрофа.

    Интеграция всех факторов, влияющих на синтез и секрецию гормона роста, приводит к пульсирующему паттерну высвобождения. Базальные концентрации гормона роста в крови очень низкие.У детей и молодых людей наиболее интенсивный период высвобождения гормона роста происходит вскоре после начала глубокого сна.

    Болезненные состояния

    Состояния как дефицита, так и избытка гормона роста являются очень очевидными свидетельствами роли этого гормона в нормальной физиологии. Такие нарушения могут отражать поражения либо в гипоталамусе, либо в гипофизе, либо в клетках-мишенях. Состояние дефицита может быть результатом не только недостаточности выработки гормона, но и реакции клетки-мишени на гормон.

    Клинически дефицит гормона роста или дефекты его связывания с рецептором рассматриваются как задержка роста или карликовость. Проявление дефицита гормона роста зависит от возраста начала заболевания и может быть результатом наследственного или приобретенного заболевания.

    Эффект чрезмерной секреции гормона роста также очень зависит от возраста начала и рассматривается как два различных расстройства:

    • Гигантизм является результатом чрезмерной секреции гормона роста, которая начинается у маленьких детей или подростков.Это очень редкое заболевание, обычно возникающее в результате соматотропной опухоли. Одним из самых известных гигантов был человек по имени Роберт Уодлоу. При рождении он весил 8,5 фунтов, но к 5 годам был 105 фунтов и 5 футов 4 дюйма в высоту. Роберт достиг взрослого веса 490 фунтов и роста 8 футов 11 дюймов. Он умер в возрасте 22 лет.
    • Акромегалия возникает в результате чрезмерной секреции гормона роста у взрослых, обычно в результате доброкачественных опухолей гипофиза. Начало этого расстройства обычно внутриутробно и длится несколько лет.Клинические признаки акромегалии включают чрезмерный рост конечностей, отек мягких тканей, аномалии строения челюсти и сердечные заболевания. Избыток гормона роста и IGF-I также приводит к ряду метаболических нарушений, включая гипергликемию.
    Фармацевтическое и биотехнологическое использование гормона роста

    В прошлом гормон роста, очищенный из гипофизов человеческих трупов, использовался для лечения детей с серьезной задержкой роста. В последнее время практически неограниченные поставки гормона роста, производимого с использованием технологии рекомбинантной ДНК, привели к нескольким другим применениям в популяциях людей и животных.

    Гормон роста человека обычно используется для лечения детей с патологически низким ростом. Есть опасения, что эта практика будет распространена на лечение практически нормальных детей — так называемая «улучшающая терапия» или гормон роста по требованию. Точно так же некоторые использовали гормон роста для улучшения спортивных результатов. Хотя терапия гормоном роста в целом безопасна, она не так безопасна, как отсутствие терапии, и влечет за собой непредсказуемые риски для здоровья. Очевидно, что родители, которые запрашивают терапию гормоном роста для детей с нормальным ростом, явно заблуждаются.

    Роль гормона роста в нормальном старении остается плохо изученной, но некоторые косметические симптомы старения, по-видимому, поддаются терапии гормоном роста. Это активная область исследований, и в ближайшем будущем, несомненно, появятся дополнительная информация и рекомендации о рисках и преимуществах.

    Гормон роста в настоящее время одобрен и продается для увеличения производства молока у молочного скота. Нет сомнений в том, что введение соматотропина крупного рогатого скота кормящим коровам приводит к увеличению надоев молока и, в зависимости от способа содержания коров, может быть экономически выгодной терапией.Однако этот подход вызывает множество споров даже среди молочных фермеров. Одна вещь, которая кажется очевидной, заключается в том, что употребление молока от крупного рогатого скота, обработанного гормоном роста крупного рогатого скота, не представляет опасности для здоровья человека.

    Еще одно применение гормона роста в животноводстве — обработка растущих свиней гормоном роста свиньи. Было продемонстрировано, что такое лечение значительно стимулирует рост мышц и уменьшает отложение жира.

    Расширенные и дополнительные темы
    • Рецептор гормона роста и механизм действия
    • Гормон роста и старение
    • Применение гормона роста в сельском хозяйстве

    Обновлено 2018.Отправляйте комментарии на Richard.Bowen@colostate.edu

    Боснийский перевод этой страницы, сделанный Аминой Дугалич, доступен по адресу Bosnian Translation

    .

    Французский перевод этой страницы, сделанный Жаном-Этьеном Бергемером, доступен по адресу French Translation

    .

    Перевод этой страницы на словенский, сделанный Андрияной Савичевич, доступен по адресу Slovenian Translation

    .

    Украинский перевод этой страницы Елены Червоной доступен на Ukrainian Translation

    .
    .

    Электрофорез с дексаметазоном: Роль электрофореза противовоспалительных средств в лечении увеитов

    Роль электрофореза противовоспалительных средств в лечении увеитов

    Введение

    Увеиты являются актуальной проблемой практической офтальмологии в связи с их широкой распространенностью, хроническим рецидивирующим течением, развитием многочисленных осложнений [1, 4, 7]. При переохлаждении, нарушениях обмена веществ, иммунитета и аутоиммунных процессах сосудистая оболочка глаза часто вовлекается в воспалительный процесс. Преимущественно возникает поражение лиц молодого, трудоспособного возраста. Инвалидизация и временная нетрудоспособность при длительном течении и рецидивах заболевания определяют высокую социальную значимость проблемы [1, 5]. В общей структуре заболеваний глаз увеиты составляют 7–30 % и в 5–18 % случаев являются причиной слепоты [4]. Одним из наиболее распространенных осложнений увеитов является макулярный отек, который становится частой причиной как обратимого, так и стойкого снижения остроты зрения. Разрушение цитокинами гематоретинального барьера ведет к просачиванию жидкости в межклеточное пространство, где она накапливается в наружном плексиформном и внутреннем ядерном слоях вокруг фовеа. Это заметно на снимках оптической когерентной томографии (ОКТ) в виде увеличения толщины сетчатки как проявления воспалительного процесса. Так как толщина сетчатки в большей степени коррелирует с остротой зрения, для оценки объективной динамики течения заболевания используются снимки ОКТ [3, 6–8]. Персистирующий макулярный отек может приводить к необратимому разрушению связей между нейронами сетчатки, развитию глиоза или атрофии, что заканчивается стойкой потерей зрения. В то же время транзиторный отек макулы часто разрешается благоприятно, а острота зрения восстанавливается [9, 10]. Обычно для лечения увеита назначают местные инъекции стероидов (периокулярные или интравитреальные). Однако некоторым пациентам, страдающим увеитом или панувеитом, может потребоваться длительная иммуносупрессивная и противовоспалительная терапия в виде системного применения кортикостероидов [9, 10]. Альтернативой этой терапии может служить введение методом электрофореза Дексаметазона ВФЗ и Ципронекса®. Дексаметазон оказывает противовоспалительное, антиаллергическое и иммуносупрессивное действие, влияет на все фазы воспалительного процесса, уменьшает проницаемость сосудов, угнетает миграцию лейкоцитов, фагоцитоз, высвобождает кинины и способствует образованию антител [10]. Ципронекс®, антибиотик класса фторхинолонов, обладает бактерицидным действием, влияет на синтез ДНК бактерий, что реализуется благодаря угнетению ДНК-гиразы, демонстрирует высокую эффективность по отношению к основным возбудителям бактериальных инфекций. Препарат обладает высокой антибактериальной активностью, низкой частотой резистентности основных возбудителей увеитов. 

    Цель: изучить терапевтическую эффективность электрофореза Ципронекса® и Дексаметазона ВФЗ в комплексной терапии больных увеитами (передними и задними). 

    Материал и методы

    Под наблюдением в отделении воспалительной патологии глаз ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины» находились 67 пациентов от 18 до 62 лет с диагнозом «увеит (передний и задний) различной этио–логии», средний возраст которых составил 31,2 ± 15,7 года; женщин среди них было 25 (37,3 %), мужчин — 42 (62,6 %). Исследовались острота зрения, поля зрения, внутриглазное давление, проводились ОКТ, биомикроскопия, офтальмоскопия. О наличии макулярного отека можно было говорить в случае увеличения толщины сетчатки в фовеа более 230 μm. Пациенты были рандомизированы на две группы: одна группа больных (30 человек) получала системную противовоспалительную, иммуносупрессивную терапию, а пациентам второй группы (37 человек) был применен электрофорез Ципронекса® и Дексаметазона ВФЗ. Трансорбитальный электрофорез: активный электрод — в виде ванночки, добавляли 2–3 мл 2% раствора хлористого кальция, 1,0 мл Ципронекса®, 1,0 мл Дексаметазона ВФЗ. Анод позитивный. Сила тока постепенно возрастала с 0,3–0,5–0,8 mА до 1 mА; 3 мин — 5 мин — 8–10 мин. Индифферентный электрод с гидрофильной прокладкой находился в воротниковой зоне. Эндоназальный электрофорез: активный электрод в виде носовой турунды (1,0 мл Ципронекса®, 1,0 мл Дексаметазона ВФЗ). Анод позитивный. Сила тока возрастала с 0,3–0,5–0,8 до 1 mА; 3 мин — 5 мин — 10 мин. Срок наблюдения составил 3 месяца.

    Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Statistica 7.0, используя параметрический критерий Стьюдента для попарного сравнения двух групп и предварительной оценки нормальности распределения, критерия Крускалла — Уоллиса в случае одномоментного сравнения более чем двух групп, а также критерия ранговой корреляции Спирмена [2].

    Результаты и их обсуждение

    Под воздействием проведенного лечения стихание признаков воспаления наблюдалось к 4–5-м суткам от начала лечения. Так как сроки наблюдения за пациентами составили 3 месяца, нами представлены результаты, полученные по истечении этого срока, в сравнении с исходными. Данные динамики остроты зрения и полей зрения, полученные в результате наблюдения, представлены в табл. 1.

    В результате проведенного лечения наблюдалась не только стабилизация зрительных функций, но и их повышение в обеих группах. Острота зрения достоверно повысилась в 3,5 раза в группе с использованием электрофореза Дексаметазона ВФЗ и Ципронекса® в результате резорбции макулярного отека. 

    У большинства пациентов с передними и задними увеитами были диагностированы изменения показателей толщины сенсорной части сетчатки. При изучении морфометрических показателей по данным ОКТ в различных зонах глазного дна в группе пациентов, получавших противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию без электрофореза (срок наблюдения 3 месяца), были определены значения, представленные в табл. 2.

    Анализ данных, представленных в табл. 2, показал, что под воздействием лечения при переднем увеите средняя толщина сенсорной части сетчатки в фовеолярной зоне уменьшилась с 295,2 ± 13,7 до 197,4 ± ± 38,5 μm, в парафовеолярной — с 389,2 ± 13,4 до 312,5 ± 25,3 μm, в перипапиллярной зоне — с 453,3 ± ± 21,9 до 347,7 ± 61,8 μm. Исследовалась толщина нервных волокон в локусах максимальной толщины на расстоянии в среднем 200–220 μm от фовеа. Под влиянием лечения при заднем увеите средняя толщина сенсорной части сетчатки в фовеолярной зоне уменьшилась с 357,5 ± 16,1 до 252,1 ± 12,2 μm, в парафовеолярной — с 412,4 ± 15,6 до 377,4 ± 19,9 μm, в перипапиллярной зоне — с 489,4 ± 76,2 до 440,8 ± 64,9 μm.

    Морфометрические показатели по данным ОКТ в группе пациентов, получавших противовоспалительную и иммуносупрессивную терапию с электрофорезом Дексаметазона ВФЗ и Ципронекса® (срок наблюдения — 3 месяца), представлены в табл. 3.

    Анализ данных, представленных в табл. 3, показал, что под влиянием лечения при переднем увеите средняя толщина сенсорной части сетчатки в фовеолярной зоне уменьшилась с 298,7 ± 18,4 до 186,1 ± 23,3 μm, в парафовеолярной — с 398,3 ± 11,2 до 310,1 ± 21,1 μm, в перипапиллярной зоне — с 468,2 ± 20,7 до 324,1 ± ± 35,2 μm. Под влиянием лечения при заднем увеите средняя толщина сенсорной части сетчатки в фовеолярной зоне уменьшилась с 376,1 ± 12,4 до 223,2 ± ± 11,5 μm, в парафовеолярной — с 432,4 ± 25,3 до 343,2 ± 11,1 μm, в перипапиллярной зоне — с 499,4 ± 87,6 до 420,1 ± 46,4 μm. 

    Парафовеолярно толщина сетчатки во время воспаления в обеих группах увеличена на 23,4–55 % (р = 0,001), перипапиллярно — на 6–28 % (р = 0,0001) за счет макулярного отека и нарушения архитектоники сетчатки вследствие экссудации, инфильтрации, а также начального рассасывания экссудата, формирования рубцовых изменений. При передних увеитах после окончания срока наблюдения в обеих группах больных наблюдается истончение сенсорной части в перипапиллярной, парафовеолярной и фовеолярной зонах сетчатки. Уменьшение толщины сетчатки наиболее выражено в группе с использованием электрофореза Дексаметазона ВФЗ и Ципронекса® в зоне фовеа — на 38,8–45,6 % (р = 0,0001), что клинически выражается в уменьшении кистозного и диффузного макулярного отека и повышении остроты зрения. При очаговом и диссеминированном хориоретините (заднем увеите) в период ремиссии показатели толщины сенсорной части сетчатки в области фовеа уменьшились на 38,5 % (р = 0,001), что связано с остатками диффузного отека, возникновением вторичного дистрофического процесса в сетчатке в результате воспаления. Значительной разницы между группами по количеству пациентов с положительной клинической динамикой не было. Клиническое улучшение наблюдалось в 86,6 % случаев (26 глаз) в группе системной терапии и в 91,8 % случаев (34 глаза) в группе с использованием помимо системной терапии электрофореза Ципронекса® и Дексаметазона ВФЗ, p = 0,20. При переднем увеите это выражалось в рассасывании экссудата, прецепитатов, уменьшении плавающих помутнений в стекловидном теле. При заднем увеите произошло рассасывание кровоизлияний, экссудата у очагов, резорбция очагов, а полная резорбция макулярного отека наблюдалась в 52 % случаев в группе системной терапии и в 78 % случаев в группе с электрофорезом Дексаметазона ВФЗ и Ципронекса®, p = 0,02. 

    Таким образом, в контроле динамики лечения передних и задних увеитов независимо от этиологии особую роль играет ОКТ, позволяя объективно анализировать состояние макулярной зоны, контролировать макулярный отек и при необходимости своевременно назначать профилактическую терапию. Использование в комплексном лечении электрофореза Ципронекса® и Дексаметазона ВФЗ у больных увеитами независимо от этиологии процесса способствует исчезновению признаков воспаления, стабилизации зрительных функций, повышению остроты зрения в 3,5 раза и расширению поля зрения. Подводя итог вышесказанному, можно отметить, что улучшение состояния сетчатки и остроты зрения отмечалось более чем у двух третей пациентов, получавших системную терапию и электрофорез Дексаметазона ВФЗ и Ципронекса®. При этом физиотерапевтическое введение методом электрофореза Дексаметазона ВФЗ и Ципронекса® сопровождалось более выраженной резорбцией отека и уменьшением толщины сетчатки. К концу периода наблюдения улучшение состояния сетчатки и полная резорбция отека отмечались в 78 % случаев. При передних увеитах после окончания срока наблюдения в обеих группах больных отмечалось истончение сенсорной части в перипапиллярной, парафовеолярной и фовеолярной зонах сетчатки. Уменьшение толщины сетчатки было наиболее выражено в группе с использованием электрофореза Дексаметазона ВФЗ и Ципронекса® в зоне фовеа — на 38,8–45,6 % (р = 0,0001), что клинически выражается в уменьшении кистозного и диффузного макулярного отека и повышении остроты зрения. При очаговом и диссеминированном хориоретините (заднем увеите) в период ремиссии показатели толщины сенсорной части сетчатки в области фовеа уменьшились на 38,5 % (р = 0,001), что связано с остатками диффузного отека, возникновением вторичного дистрофического процесса в сетчатке в результате воспаления.

    Выводы

    1. Электрофорез Ципронекса® и Дексаметазона ВФЗ у больных увеитами независимо от этиологии процесса способствует исчезновению признаков воспаления, стабилизации зрительных функций, повышению остроты зрения в 3,5 раза и расширению поля зрения. Полная резорбция макулярного отека наблюдалась в 52 % случаев в группе системной терапии и в 78 % случаев в группе с электрофорезом Дексаметазона ВФЗ и Ципронекса®, p = 0,02.

    2. Электрофорез Ципронекса® и Дексаметазона ВФЗ хорошо переносится больными и может быть использован в лечении увеитов независимо от этиологии.

    Bibliography

    1. Авдеева О.Н. Клиническое использование оптической когерентной томографии в оценке ультраструктурных изменений сетчатки на фоне комплексного лечения хориоретинитов различной этиологии / О.Н. Авдеева, Н.Г. Варнавская, М.Ю. Прокопьева // Мат-лы XVI науч.-практ. конф. офтальмологов. — Екатеринбург, 2008. — С. 7-9.

    2. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. — М.: Практика, 1998. — 459 с.

    3. Иваницкая Е.В. Оптическая когерентная томо–графия в диагностике состояния макулярной области сетчатки / Е.В. Иваницкая // Офтальмол. журн. — 2007. — № 5. — С. 71-73.

    4. Катаргина Л.A., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков / Л.А. Катаргина, А.В. Хватова. — М.: Медицина, 2000. — 320 с.

    5. Коновалова Н.В. Изучение состояния сенсорной части сетчатки и сосудистой оболочки глаза у больных увеитами по данным оптической когерентной томо-графии / Н.В. Коновалова, Н.И. Храменко, Шайби Абдеррахим, Е.В. Иваницкая, Н.И. Нарицына // Офтальмологический журнал. — 2014. — № 3. — С. 34-41. 

    6. Свирин A.B. Спектральная оптическая когерент-ная томография: принципы и возможности метода / A.B. Свирин, Ю.И. Кийко, Б.В. Обруч, A.B. Богомолов // Клинич. офтальмология. — 2009. — Т. 10, № 2. — С. 50-53.

    7. Щуко А.Г. Восьмилетний опыт использования оптической когерентной томографии в офтальмологии / А.Г. Щуко, А.С. Алпатов, С.И. Жукова // Вестник офтальмологии. — 2006. — № 3. — С. 34-36.

    8. Alamouti В. Retinal thickness decreases with age: an OCT study / B. Alamouti, J. Funk // Brit. J. Ophthalmol. — 2003. — Vol. 87, № 7. — P. 899-901.

    9. Atmaca L. Optical coherence tomography in inflammatory CMV / L. Atmaca, K. Sonmez // 10th International Ocular Inflammation Society (IOIS) Congress: Abstract book. — Prague, 2009. — P. 16.

    10. Tomkins-Netzer S., Lightman L. Drye et al. Outcome of treatment of uveitic macular edema. The multicenter uveitis steroid treatment trial: 2-year results // Ophthalmo–logy. — 2015. — Vol. 122. — P. 2351-2359.   

    Лекарственные препараты для электрофореза — physiotherapy.ru













































































































































































































































































    Лекарственные препараты, используемые для лекарственного электрофореза

    Применяемое лекарственное вещество

    Концентрация раствора (%) или количество (г, ЕД)

    Полярность

    Адебит

    2-5% в 25% ДМСО

    + —

    Адреналина гидрохлорид*

    0,1%0,5-1 мл

    +

    Актовегин

    рН – 5,2 подкисл

    +

    Аминазин

    1%

    +

    Аминалон (гамма –аминомасляная к-та)

    2%

    Ампициллин*

    0,25-0,5г

    Анальгин* (метамизол)

    2-5%

    5-10% в 25% ДМСО

    +-

    Анаприлин* (обзидан, индерал)

    0,1% — 5 мл

    +-

    Андекалин, очищенный экстракт поджелудочной железы свиньи

    5мл-40 ЕД на прокл

    Апизатрон (компонент пчелиного яда)

    0,01-0,1%

    + —

    Апитоксин (пчелиный яд)1 мл


    + —

    Апифор

    От1 до 10 таблеток растворить в 20 мл.изотонич.р-ра NaCl (перед процедурой)

    +

    Апрофен (на 100 мл-1мл 1% мезатр)

    0,5-1%

    +

    Аскорбиновая кислота*

    2-5%

    Аспергин (на 70% спирте)

    0,2%

    +

    Атропина сульфат*

    0,1 -1 мл

    +

    АТФ

    1%

    + —

    Ацетилсалициловая кислота, радикал* (аспирин)

    5-10% в 50% ДМСО

    Ацетилхолина хлорид

    0,1-0,5%

    +

    Баралгин

    2%

    Бензогексоний*

    1-2%

    +

    Беротек* (фенотероламид –бромид, фенотерол)

    0,1%

    +

    Берлитион (этилендиаминовая соль альфалипоевой к-ты)


    Биомицин (хлортетрациклина гидрохлорид)

    10000едв 1 мл дист.воды

    1%


    +

    Випраксин (змеиный яд)

    1 мл

    +

    Витамины:

    • В1 – тиамина бромид*

    2%


    +


    • В2 – рибофлавин*

    0,1%


    • В6 – пиридоксин*

    1-5%

    +

    • В12 – цианкобаламин*

    100-200мкг на проц.

    +

    • РР – никотиновая кислота*

    0,5-1%

    • С – аскорбиновая кислота*

    2-5%

    • U – метиллметионин-сульфония хлорид

    1%

    +

    • Е – токоферола ацетат*

    2% на 25%ДМСО 0,5 мл на процедуру

    +

    1%

    Вицеин (глазные капли)

    1 мл на прокладку

    +

    Галантамина гидрохлорид (галантамин, нивалин)

    0,5%

    +

    Галоперидол*

    0,5%

    +

    Гамма-глобулин*

    В физ. р-ре или дист.воде при рН 8,6-9,0

    Ганглерон

    0,25-0,5% 2 мл на прокладку

    +

    Гексаметилентетрамин

    5%

    +

    Гексаметоний

    2%

    +

    Гексоний

    2,5%

    +

    Гепарин* (гепарина натриевая соль)

    5000-10000ЕД в 30 мл дистиллированной воды

    Гиалуронидаза

    0,1-0,2г на 30 мл дистил воды с добавл 5-8 кап 0,1н р-ра соляной кислоты

    +

    Гистамин дегидрохлорид

    0,01% 1 мл

    +

    Гидрокарбонат натрия

    2%

    Гидрокортизона сукцинат водорастворимый*

    1 амп. растворяют в 0,2% р-ре натрия гидрокарбоната или подщелоченной (до рН=9.0)воде

    Гиперсол

    2%

    + —

    Гистамина гидрохлорид

    0,1% 1 мл на прокладку

    +

    Гистидина гидрохлорид

    1-4%

    +

    Гликозим


    +

    Глицерризиновая кислота

    25-30% р-р

    Глутаминовая кислота *

    0,5-2г готов. На 1-2% р-ре гидрокарбоната натрия

    Гордокс*

    ½ или 1 ампула (50-100000 ЕД на прокладку)

    Гризеофульвин*

    1% на физ. р-ре

    Грязь (компоненты) лечебная (нативная грязь, грязевой раствор)


    + —

    Гумат – натрия


    Гумизоль (грязевой р-р)

    2-4 мл

    + —

    Даларгин

    1 мг ампульного порошка в 3 мл дист. воды (рН=5,5)

    +

    Дезоксипеганин гидрохлорид

    1%

    +

    Дексаметазон* (дексазон)

    0,1% на 25% растворе ДМСО

    +

    Делагил (хингамин)

    2-5%

    +

    Диазепам*(седуксен, реланиум)

    0,5%

    +

    Дибазол*

    0,5-2%

    +

    Дикаин

    0,5-1%

    +

    Дильминал



    Димедрол/*

    0,25-1%

    +

    Димекумарин*

    1-2%

    +

    Димексид, диметилсульфоксид, ДМСО

    10-50% р-р

    +-

    Димефосфон (комплексон)

    1,5%

    +-

    Диоксидин

    2%

    + —

    Дионин (этилморфина гидрохлорид)

    0,1-1%

    +

    Дипразин* (пипольфен)

    1%

    +

    Дифазин

    0,5%

    на 100 мл 1 мл 0,1% адреналина

    +

    Дифацил

    0,5%

    +

    Дихлорамин

    5%

    Допан

    0,06% в 50% ДМСО (разовая доза 2 мл)

    +

    Железа лактат*

    3%

    +

    Изониазид*(тубазид)

    1-3%

    +

    Интал*

    1%, 1 капсулу растворить в 3 мл дист.воды

    Интерферон*

    1 амп на прокладку

    + —

    Ихтиол

    2-5-10%

    Йод* (калия (натрия) йодид)

    2-5%

    Иманин

    1%

    Йодбромная вода (минеральная)


    Кавинтон*

    1 мл (5мг) 0,5% р-ра добавляют в 1 мл ДМСО

    +

    Калия хлорид* ( йодид)

    1-5%

    +

    Кальция хлорид*

    2%

    +

    Кальций пантотенат*

    2%

    Канамицина сульфат*

    2 мл на прокладку 0,5 г на процедуру

    Карбаин

    5%

    +

    Карбахолин

    0,1%

    +

    Карипазим

    10мг разводят в 5-10 мл физ.р-ра + 2-3 капли ДМСО

    +

    Карипаин

    10мг разводят в 5-10 мл физ.р-ра + 2-3 капли ДМСО

    +

    Кватерон

    0,5%

    +

    Кислота глютаминовая*

    Кислота никотиновая* (РР)

    Кислота парааминосалициловая *(ПАСК)

    Кислота салициловая *(Na)

    Кислота фосфорная (Na)

    1%

    1%

    3%

    2,5%

    3-5%

    Кобальт (хлорид, нитрат)

    0,5 -1%

    +

    Кодеина фосфат

    1%

    +

    Кокарбоксилаза*

    1 амп 0,025-0,05г на прокладку смоченную физ.р-ром

    +

    Коллагеназа

    подкисл

    +

    Коллализин

    50 КЕ в 10 мл дистил воды

    +

    Контрикал* (трасилол)

    5000-20000ЕД растворить в 10-20 мл дист.воды, подкисленной до рН=6,0-6,2

    +

    Кортексин*


    +

    Кофеин* (кофеин бензоат натрия )

    А)1%

    Б) 1% в 5% р-ре натрия гидрокарбоната

    +


    Ксантинола никотинат (компламин, теоникол)

    5% 5 мл

    +

    Ксидифон

    2%

    +

    Курантил * (дипиридамол)

    0,5%2мл

    +

    Леводопа* (L-ДОПА)

    0,5г в 5 мл физ р-ра

    Левомицетин * (сукцинат)

    0,5-1г готовят

    20% р-р на проц. 2-5 мл 20%

    +

    Лейкеран

    5 мг

    Лекопаин

    14 МЕ в 50 мл,

    рН-5,0 – 7,0

    +

    Лидаза

    (0,1г (64 АЕ)растворяют в 30мл дистил воды с добавлением 5-8 кап 0,1н р-ра хлористоводородной кислоты

    +

    Лидокаин *(ксикаин)

    2-5%

    (на 100 мл 1 мл 1% мезатона или 0,1% адреналина

    +

    Лизоцим

    20 мг в 15-20 мл дист воды,рН-7,6

    +

    Ликозим (папален)

    35-70ЕД на прокл 0,5%

    +

    Линкомицин*

    0,5г 500тыс ЕД

    +

    Литическая смесь (натрий, калий, магний, новокаин)

    (эуфиллин, фосфор двузамещенный, бром)



    +

    Магния сульфат

    2-5%

    +

    Марганца сульфат

    2-5%

    +

    Меди сульфат

    2-5%

    +

    Мезатон*

    1-2%

    +

    Мексидол (мексидант, мексиприм, мексифин)*

    2,5%

    +

    Мелиссин «Апитосин»


    +

    Мелливенон

    1 амп на 10 мл буферного р-ра

    + —

    Меркамин гидрохлорид(профилактическое действие при радиации)

    10%, 2 мл

    +

    Метацин

    0,1%

    +

    Метиленовый синий

    2%

    +

    Метиллметионин-сульфония хлорид ( витамин U)

    1%

    +

    Метилурацил

    0,01%

    +

    Метионин

    0,5-2г, готовят на дистил.воде + 5-8 кап 0,1н р-ра хлористоводородной кислоты на 30 мл воды или 1-2% р-ре гидрокарбоната натрия

    +

    Мехолил

    0,5%

    +

    Мидокалм*

    1-2 мл 1%

    +

    Мицин

    10000ЕД в 1 мл дист.воды

    +

    Мономицин

    0,5г или 5тыс ЕД в 1мл изотонич.р-ра NaCl

    +

    Морфина гидрохлорид*

    0,2%

    +

    Мочевина (карбамид)

    3%

    +

    Натрия бромид

    205%

    Натрия парааминосалицилат(парааминосалициловой кислоты радикал)

    1-2%

    Натрия фторид

    1-2%

    Натрия салицилат, хлорид

    2-5%

    Натрия (магния) тиосульфат (теосерной кислоты радикал)

    1-3%

    Нафталан (озвученная эмульсия)

    10%

    + —

    Нейромидин

    0,5%

    +

    Неомицина сульфат*

    5000-10000ЕД/мл

    +

    Нивалин (галантанин)

    0,25%

    +

    Никотиновая кислота*

    0,5 — 1%

    Нистатин*

    (30 тыс ЕД в мл дистил воды)

    Нитразепам *(эуноктин)

    0,2%, 2 таб. на 5 мл 70% спирта

    Нитроглицерин*

    0,05% р-ор, 0,5 мл 1%спирт.р-ора в 99,5мл дист.воды

    +

    Новокаина гидрохлорид*

    0,25-5%

    +

    Новокаинамид*

    2-5%

    +

    Норсульфазол-натрия

    1-2%

    Но-шпа*

    1-2%

    +

    Обзидан *

    0,1%

    +

    Оксибутират натрия*(гамма-аминомасляной кислоты радикал)

    2,5-5%

    Оксилидин (бензоилоксихинуклидин)

    2%

    +

    Окситетрациклин гидрохлорид


    Окситетрациклина дигидрат (террамицин)

    50000ЕД в 1мл физ. р-ра, 0,1г

    0,25-0,5г на проц.


    +

    Оптохин

    0,1%

    +

    Осархил

    0,5 растворить в 50мл 0,5%р-ра Na гидрохлорида или (в 0,5% р-ре 1% соды)

    +

    Осарсол

    0,5г в 50мл 0,5% р-ра натрия гидрокарбоната

    +

    Панангин *(аспарагиновой кислоты радикал)

    1-2%(готовится на 1-2%

    р-ре гидрокарбоната Na)

    Панкреатин

    в 5% соды 2-5% р-р

    +

    Пантоник


    +-

    Пантрипин

    в ДМСО

    +

    Папаверин гидрохлорид

    0,1-0,5%

    +

    Папаин (лекозим)

    0,01 г в 20 мг изиотонич.р-ра

    +

    Пармидин

    2,5% в 50% ДМСО


    ПАСК(парааминосалицилат натрия)

    3%

    Пахикарпин гидрохлорид

    1%

    +

    Педутин-депо


    +

    Пелоидин


    + —

    Пенициллин

    5-10тыс ЕД в 1 мл изотонич.р-ра

    Пентамин

    5%

    +

    Пентоксифиллин (трентал)

    2%

    +

    Пилокарпина гидрохлорид

    0,1-0,5%

    +

    Пипольфен

    1%

    +

    Пирацетам (ноотропил)

    5%

    +

    Пирикаин

    5%

    +

    Пирилен

    0,1-0,5%

    +

    Платифиллина гидротартрат

    0,05-0,1%

    +

    Плазма крови

    10%

    + —

    Плазмол


    Преднизолона гидрохлорид*

    0,1% 0,5%

    +

    Продигиозан

    50мкг

    Прозерин *

    0,1%

    +

    Ронидаза

    0,5г в 30мл дистил воды +5-8 кап 0,1н р-ра хлористоводородной кислоты

    +

    Резорцин

    0,5%

    Роданистый аммоний

    2-5%

    Салафур (фурагин)

    0,1%

    Салицилат натрия (салициловая кислота)

    2,5%

    Салюзид

    3%

    Сальсолина гидрохлорида

    0,1%

    +

    Семакс

    0,1%

    +

    Сера органическая

    ихтиол 10-30%, унитиол 2-5%

    Серебра нитрат

    1-2%

    +

    Сероводородная вода

    концентрация до 400 мг

    Серотонин

    1%

    +

    Синтомицин

    0,3-0,5%; 1%

    +

    Сорбит

    20%

    + —

    Спазмолитин

    0,5% 1%

    +

    Совкаин

    0,25-1%

    +

    Стрептомицина сульфат

    5000-10000 ЕД/мл

    +

    Строфантин К*


    +

    Сульфадимезин

    1-2%подкисл

    +

    Сульфапиридазин натрия

    1-2%

    Супрастин *

    2%

    +

    Танин

    2%

    Темисал

    2%

    Теофиллин*

    на дистиллирован воде подщелач. до рН=8,5-8,7

    Террамицин (окситетрациклина дигидрат)

    5000 ЕД/мл

    +

    Террилитин

    1%

    +

    Тетаман

    5-10%

    +

    Тетрациклина гидрохлорид *

    5000-10000ЕД /мл

    +

    Тизерцин *

    2-3 мл 0,25%, разбавить в 30 мл дистил воды

    +

    Тиокаин

    2%

    +

    Тиосульфат натрия

    5%

    Тиофосфамид

    10 мг в 10 мл воды для инъекц.непосред перед процед.

    +

    Трилон Б

    3%

    +

    Тримекаин

    0,5-2%

    +

    Трипседил

    0,25%

    +

    Трипсин

    5-10мг на 10мл натрия гидрокарбоната ,

    5-10 мг на подкисленной дистил воде

    ТРИПСИН (Spofa) 0.5-1% на дистил воде с «+»




    +

    Триседил

    0,25%

    +

    Тропацин

    1%

    +

    Туберкулин

    5-25%

    +

    Туберкулин хлорид (миорелаксант)

    1-2%

    +

    Унитиол (органическая сера)

    2-5%

    Уродан

    20%

    +

    Уросульфан

    в 50% ДМСО

    +

    Уротропин

    2-5%

    +

    Фенибут*

    5%

    +

    Фенкарол*

    0,5% в 25% в ДМСО

    +

    Фенобарбитал *

    1-2%

    +

    Фибринолизин*



    Флакон (20000ЕД разводят в 200 мл одного из растворителей :

    1 Дистил вода, подкислен до рН 5-5,2 или ацетатный буфер

    2 Дистил вода, подщел до рН=8,6-8,8 (на процедуру – 30мл приготовленного р-ра)

    3. в глазной практике 300-400 ЕД в 3-5-10 мл дистил воды (хранить не более 3 суток)




    +






    +

    ФиБС


    + —

    Физостигмин салицилат (эзерин)

    0,1%

    +

    Фосфорной кислоты радикал (фосфат натрия)

    3-5%

    Френолон

    0,5%

    +

    Фторафур

    1-2%

    Фторид натрия

    ex tempore

    Фторурацил

    1-2%

    фубромеган

    2%

    +

    Фуразолин

    0,03-0,1%

    Фурагин (солафур)

    0,1%

    Фурадонин

    на дистил воде подщелач до рН=8,4-8,8 1-2%

    Хинин дигидрохлорид

    1%

    +

    Химотрипсин

    в глазной практике, 10мг 0,2% р-ра разводят в 5мл дистил. воды, хранится в течение в течение суток при Т +2-50С

    +

    Хонсурид

    0,05 г в 5 мл 30% ДМСО

    Цинка сульфат

    1-2%

    +

    Цистамин

    0,1%

    +

    Цистеин

    2-5%

    Церебролизин *

    подкисл.

    +

    Цистамин дигидрохлорид

    1%

    +

    Эзерина салицилат(физостигмин)

    0,1%

    +

    Экмолин

    0,5%

    Эластолитин

    20-30 мг в дист. Воде

    +

    Элениум

    0,1%

    +

    Элкорапан


    +-

    Эпсилон-аминокапроновая кислота (аминокапроновой кислоты радикал)*

    1-5%

    +

    Эритромицина фосфат*

    0,1-0,25 г на проц(готовится на 70% спирте)

    +

    Этазол натрия

    5-10%

    Этилморфин гидрохлорид (дионин)

    0,1-1%

    +

    Эуфиллин *

    2-5%

    +-

    Эфедрина гидрохлорид*

    0,1-1%

    +

    Яд змеиный (компоненты), випраксин

    1мл

    + —

    Яд пчелиный, компоненты:

    апизатрон 0,01-0,1%, апитоксин 1мл, апифор 1таб в 10мл буферного р-ра (рН=4,6)

    + —

    Янтарная кислота

    2-3%

    Способ лечения дисфункции слуховой трубы

    Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, физиотерапии, и может быть использовано при лечении пациентов с дисфункцией слуховой трубы. Выполняют катетеризацию слуховой трубы, во время которой кончик катетера вводят в устье Евстахиевой трубы. В барабанную полость нагнетают воздух, а затем 1 мл дексаметазона и 1 мл 25% раствора диметилсульфоксида. Выполняют транстубарный электрофорез, для чего в слуховой проход помещают часть ватного тампона, смоченного в смеси растворов дексаметазона и 25% диметилсульфоксида — 1:1. Другую часть тампона располагают в ушной раковине и накладывают на нее анод. Катод накладывают на затылочную область. Плотность тока выбирают в зависимости от процедуры, а именно: 1 процедура — 0,15 мА/см2, 2 процедура — 0,13 мА/см2, 3 процедура — 0,11 мА/см2, 4 процедура — 0,9 мА/см2, 5 процедура — 0,7 мА/см2. Продолжительность воздействия 10 минут. После электрофореза выполняют пневмомассаж барабанных перепонок в течение 10 минут. Курс лечения составляет 5 ежедневных процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения, уменьшить количество рецидивов заболевания за счет суммирования лечебного действия лекарственного препарата и физических факторов, пролонгировать лечебный эффект препарата за счет создания его депо в тканях. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

     

    Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, физиотерапии, и может быть использовано при лечении пациентов с дисфункцией слуховой трубы.

    Дисфункция слуховой трубы часто приводит к различным патологическим изменениям в полости среднего уха — от латентного тубоотита до экссудативного, а в последующем адгезивного среднего отита, являющихся важными звеньями развития многих форм тугоухости (Бобошко М.Ю. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункций слуховой трубы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб 2006, Петухова Н.А. Дисфункция слуховой трубы и эндотелиальная дисфункция: современный взгляд на проблему. Вестн. оториноларингологии. №4. 2012. 88-92). Длительное нарушение вентиляционной функции слуховой трубы с выраженным снижением интратимпанального давления способствует формированию ретракционных карманов, развитию острого гнойного среднего отита и его переходу в хронический, а также формированию эпитимпанита с холестеатомой (McNamee L.A., Harmsen A.G. Both Infl uenza-Induced Neutrophil Dysfunction and Neutrophil-Independent Mechanisms Contribute to Increased Susceptibility to a Secondary Streptococcus pneumoniae Infection. Infect Immun 2006; 74: 12: 6707-6721. 7. Nell M.J., Grote J.J. Endotoxin and TNF-alpha in middle ear eff usions: in relation with upper airway infection. Laryngoscope 1999; 109: 1815-1819; Nell M.J., Grote J.J. Endotoxin and TNF-alpha in middle ear eff usions: in relation with upper airway infection. Laryngoscope 1999; 109: 1815-1819).

    Известен целый ряд методик лечения дисфункции слуховой трубы. Среди них можно выделить инвазивные методики — с применением функционального шунта (Крюков А.И., Гаров Е.В., Сидорина Н.Г., Царапкин Г.Ю., Загорская Е.Е., Акмулдиева Н.Р. Способ лечения дисфункции слуховой трубы с использованием функционального шунта // Медицинский совет, 2013, №3, с. 37-39). Для его установки проводят тимпанотомию. Наиболее часто данную процедуру выполняют после ринологических операций, что позволяет устранить длительную дисфункцию слуховой трубы и предотвращает развитие экссудативного среднего отита в отдаленном послеоперационном периоде. У данного метода имеются недостатки: необходимость проведения хирургического вмешательства с последующим уходом за шунтом и проведения процедуры удаления шунта в конце лечения.

    Среди неинвазивных методов лечения дисфункции слуховой трубы наиболее распространенными являются следующие методы лечения:

    1) Способ Полицера (Т.П. Мчелидзе. Оториноларингологический словарь. 2007, СПБ, с. 270) — метод лечения дисфункции слуховой трубы путем резкого повышения воздушного давления в носовой полости. Недостатками данной методики являются: воздействие повышенного воздушного давления действует на оба уха, в том числе и на здоровое ухо при одностороннем процессе; существует риск попадания патологического отделяемого из полости носа в барабанную полость при проведении процедуры с развитием еще большего воспаления, в том числе и в здоровом ухе.

    2) Метод катеризации слуховой трубы с введением противоотечных препаратов, гормонов, муколитиков или ферментов (Е.С.Янюшкина Консервативное лечение секреторной стадии экссудативного среднего отита // Автореферат кандидатской диссертации, 2010 г.) Катетеризацию проводят с применением ушного катетера для Евстахиевой трубы по Hartmann, представляющего собой цилиндрическую трубочку длиной 15-18 см, один конец которой расширен в виде раструба, а другой загнут под углом 140-150° и имеет форму закругленного клюва. Имеются катетеры разной ширины просвета от 1 до 3 мм и толщиной стенки от 0,5 до 1 мм. Для нагнетания воздуха служит ушной баллон Полицера, вмещающий 200-250 мл воздуха.

    Известна методика катетеризации слуховой трубы с помощью катетера для Евстахиевой трубы по Hartmann (Т.П. Мчелидзе. Оториноларингологический словарь. 2007, СПБ, с. 123). Катетеризацию производят в сидячем положении больного. Голова его должна быть прислонена к твердой подставке в вертикальном положении. Перед катетеризацией больной должен высморкаться. Проводят предварительную анестезию слизистой оболочки полости носа раствором лидокаина 10% — 2 мл.

    Техника катетеризации

    Под контролем передней риноскопии катетер вводят клювом вниз в нижний носовой ход. Скользя по дну носовой полости, катетер должен попасть в носоглотку. Затем его продвигают до соприкосновения с задней стенкой, поворачивают на 90° так, чтобы его клюв был направлен к уху противоположной стороны, и тянут к себе до тех пор, пока клюв его не наткнется на задний край перегородки, и поворачивают катетер на 180° в сторону исследуемого уха так, чтобы его кольцо было обращено к наружно-верхнему углу глазницы катетеризируемой стороны. Тогда клюв катетера входит в устье Евстахиевой трубы. Можно, не поворачивая клюв катетера, извлекать его до соприкосновения с мягким небом и совершить затем поворот клюва в сторону устья Евстахиевой трубы. После этого в раструб катетера вставляют наконечник баллона и вдувают несколько раз воздух, извлекая баллон после каждого вдувания. Вхождение воздуха в барабанную полость контролируют через резиновую слуховую трубку, один конец которой вставлен в ухо больного, а другой — в ухо врача. Для лечения дисфункции слуховой трубы обычно проводят 10 процедур в зависимости от улучшения степени проходимости слуховой трубы.

    Одним из методов лечения дисфункции слуховой трубы является транстубарный электрофорез (В.Н. Ткаченко. К вопросу лечения больных секреторным средним отитом. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, Киев, №4, 2007 с. 33-38). Вышеуказанная методика является наиболее близкой к предлагаемому нами изобретению.

    Электрофорез — это электрокинетическое явление перемещения частиц дисперсной фазы (коллоидных или белковых растворов) в жидкой или газообразной среде под действием внешнего электрического поля (Парфенов А.П. Электрофорез лекарственных веществ. Л., 1973). Но как метод физиотерапевтического лечения дисфункции слуховой трубы в последнее время его применение практически прекращено ввиду травматичности методики выполнения из-за того, что для его проведения применятся металлический катетер.

    Нами была поставлена задача разработки способа лечения пациентов с патологией слуховой трубы, лишенного указанных недостатков.

    Разработанный нами способ позволяет добиться следующих технических результатов: повышается качество лечения, сокращается время лечения и количество проводимых процедур, уменьшается количество рецидивов заболевания.

    Указанные результаты обусловлены следующим. Диметилсульфоксиду присуща способность усиливать действие вводимых при помощи электрофореза препаратов, так как он обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО нами был использован, во-первых, в связи с тем, что дексаметазон обладает низкой электрофоретичностью и потому для обеспечения необходимой глубины проникновения электрофрез с ним проводится на растворе диметилсульфоксида (ДМСО). Во-вторых, так как применяемые электроды обладают малой площадью (интратубарный 2 мм2, наружный 25 см2).

    Максимальная плотность тока при проведении электрофореза на слизистых оболочках не должна превышать 0,2 мА/см2. Для расчета силы тока применяется формула J=σ⋅S, где J — сила тока, σ — плотность тока, S — площадь прокладки или электрода. При использовании только интратубарного электрода площадью 2 мм2 максимально возможная мощность равняется I=0,2-0,02-0,004 мА, что недостаточно для проведения процедуры электрофореза. Соответственно, нами была выбрана методика биполярного электрофореза с применением наружного электрода 5×5 см=25 см2. Так как при биполярном электрофорезе площади активных электродов при расчете мощности складываются, получаем 0,02+16=16,02 см2, что дает максимально возможную мощность 0,2-25,02=5,004 мА, что обеспечивает хорошее проникновение препарата в ткани. Так как у некоторых пациентов субъективные ощущения достижения максимальной мощности (чувство вибрации, покалывания в области электродов) возникали на мощности 2-3 мА, применение ДМСО давало гарантию того, что даже на такой мощности препарат поступит в ткани в достаточном количестве.

    Положительным аспектом применения электрофореза является то, что при этом происходят суммирование лечебного действия препарата и физического фактора, пролонгирование лечебного эффекта препарата за счет создания депо в подлежащих тканях с последующим длительным высвобождением.

    Нами было выявлено, что комплексное применение указанных выше лечебных методов дает наилучший эффект, чем их изолированное применение. Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов является общепринятой методикой лечения тубарной дисфункции, так как вводимые препараты обладают противовоспалительным действием, улучшая проходимость слуховой трубы и, как следствие, аэрацию среднего уха. Электрофорез, проводимый после катетеризации, позволяет создать депо препарата в тканях по ходу слуховой трубы, пролонгируя его действие до 48 часов.

    Способ осуществляется следующим образом.

    Производится курс катетеризаций слуховой трубы с помощью катетера в количестве 5 процедур 1 раз в день.

    Для этого после проведенной местной анестезии раствором лидокаина 10% 2 мл и обработки слизистой оболочки полости носа адреналином в полость носа под контролем эндоскопа 0° вводится катетер для катетеризации слуховой трубы.

    Катеризацию целесообразно использовать с помощью катетера, выполненного из эластичного материала — из силиконовой резины, что позволяет снизить риск травмирования тканей.

    Катетер продвигают до соприкосновения с задней стенкой носоглотки и поворачивают на 90° в сторону исследуемого уха. Потянув катетер на себя, кончик катетера входит в устье Евстахиевой трубы. После этого на катетер надевают наконечник баллона и нагнетают несколько раз воздух. Вхождение воздуха в барабанную полость контролируют через резиновую слуховую трубку, один конец которой вставлен в ухо больного, а другой — в ухо врача. Убедившись в прохождении воздуха в катетер, нагнетается 1 мл дексаметазона и 1 мл 25% раствора диметилсульфоксида. В качестве активного электрода (анод) используется металлический проводник диаметром 1 мм с закругленным концом с целью препятствия травмирования тканей слуховой трубы. После катетеризации и нагнетания раствора проводник проводится через катетер на заранее известную длину так, чтобы его конец выступал на 2 мм из торцевого края катетера, после чего осуществляется электрофорез.

    С целью обеспечения более эффективного воздействия препарата применялся биполярный электрофорез (транстубарный электрофорез) раздвоенным электродом, для чего в слуховой проход помещают часть ватного тампона, смоченного в смеси растворов дексаметазона и 25% диметилсульфоксида -1:1, при этом другую часть тампона располагают в ушной раковине и накладывают на нее электрод (анод).

    Катод накладывается на затылочную область (расположение электродов стандартное — по средней линии от С3 до С7). Плотность тока варьируют в ходе лечения. Начинают с 0,15 мА/см2, как максимальной для достижения наилучшего начального эффекта, так как в начале лечения наблюдается наиболее выраженный отек слизистой слуховой трубы, уменьшающийся по мере проведения лечения за счет проводимой противовоспалительной терапии и депонирования препарата в тканях за счет электрофореза, и постепенно снижают по разработанной нами оригинальной схеме:

    1 процедура — 0,15 мА/см2,

    2 процедура — 0,13 мА/см2,

    3 процедура — 0,11 мА/см2,

    4 процедура — 0,9 мА/см2,

    5 процедура — 0,7 мА/см2.

    Так как в процессе лечения происходит депонирование препарата в слизистой слуховой трубы, последующие процедуры можно проводить с меньшей мощностью, что позволяет уменьшить риск повреждения слизистой оболочки электротоком, а применение ДМСО обеспечивает достаточное проникновение препарата в ткани при меньшей силе и плотности тока.

    Продолжительность каждой процедуры составляла 10 минут. После проведенного электрофореза проводят пневмомассаж барабанных перепонок в течение 10 минут. Пневмомассаж предпочтительно проводить после электрофореза потому, что в результате проведенной процедуры восстанавливается проходимость слуховой трубы и подвижность барабанной перепонки становится лучше.

    Курс лечения состоит из 5 ежедневных процедур катетеризации слуховой трубы с введением 1 мл дексометазона и 1 мл 25% раствора диметилсульфоксида, проведением электрофореза и пневмомассажа барабанных перепонок.

    Метод лечения дисфункции слуховой трубы апробирован на 20 больных с острым средним отитом в возрасте от 18 до 57 лет.

    Иллюстрацией эффективности метода лечения дисфункции слуховой трубы могут служить 2 истории болезни.

    Клинический пример N1

    Больная О.Н., 29 лет. Обратилась в КДО НИКИО им. Л.И. Свержевского с диагнозом дисфункция слуховой трубы слева.

    При поступлении предъявляла жалобы на заложенность левого уха, ощущение собственного голоса внутри головы.

    Со слов пациентки, больна в течение 5 дней после перенесенного ОРВИ. Лечилась самостоятельно применением противовирусных препаратов, на фоне приема препаратов симптомы ОРВИ купировались, однако появилась заложенность левого уха. Жалобы возникли впервые. Ранее заложенности ушей не отмечала.

    При отоскопии левого уха наружный слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка серого цвета, втянута. Опознавательные знаки укорочены. Шепотная речь 5,5 м, разговорная речь — более 6 м. При отоскопии правого уха наружный слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка серого цвета. Опознавательные знаки контурируются. Шепотная речь 6 м, разговорная речь — более 6 м. При проведении опыта Вебера имеется латерализация в левое ухо.

    Пациентке проведен курс катетеризации слуховой трубы слева в количестве 5 процедур. После проведенной местной анестезии раствором лидокаина 10% 2 мл и обработки слизистой оболочки полости носа адреналином в полость носа под контролем эндоскопа 0° вводился катетер для катеризации слуховой трубы. Катетер продвигали до соприкосновения с задней стенкой носоглотки и поворачивали на 90° в сторону исследуемого уха. Потянув катетер на себя, кончик катетера входил в устье Евстахиевой трубы. После этого к катетеру вставляли наконечник баллона и нагнетали несколько раз воздух. Вхождение воздуха в барабанную полость контролировали через резиновую слуховую трубку, один конец которой вставлен в ухо больного, а другой — в ухо врача. Убедившись в прохождении воздуха, в катетер нагнетается 1 мл дексометазона и 1 мл 25% раствора диметилсульфоксида. В качестве активного электрода (анод) использовался металлический проводник диаметром 1 мм с закругленным концом. Проводник проводится через катетер так, чтобы его конец выступал на 2 мм из торцевого края катетера, после чего осуществляли биполярный электрофорез раздвоенным электродом, для чего дексаметазон вводился дополнительно через наружный слуховой проход — в слуховой проход помещался ватный тампон, смоченный раствором лекарственного вещества, другим концом заполнялась ушная раковина и накладывался на нее электрод. Катод накладывался на затылочную область. Первую процедуру начинали с 0,15 мА/см2, вторую процедуру — 0,13 мА/см2. Продолжительность каждой процедуры составляла 10 минут. После проведенного электрофореза проводился пневмомассаж барабанных перепонок в течение 10 минут.

    После проведения второй процедуры катетеризации слуховой трубы слева пациентка отметила уменьшение заложенности левого уха. Жалобы на аутофонию регрессировали.

    Третью процедуру проводили с установкой плотности тока — 0,11 мА/см3, четвертую процедуру — 0,9 мА/см2, пятую процедуру — 0,7 мА/см2.

    После проведенной пятой процедуры пациентка жалоб не предъявляет. При объективном осмотре: наружный слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка серого цвета. Опознавательные знаки контурируются. Шепотная речь 6 м, разговорная речь — более 6 м. При проведении опыта Вебера латерализации нет.

    Клинический пример N2

    Больная Г.О., 32 лет. Обратилась в КДО НИКИО им. Л.И. Свержевского с диагнозом правосторонний экссудативный средний отит, дисфункция слуховой трубы справа.

    При поступлении предъявляла жалобы на заложенность правого уха, снижение слуха справа, боль в правом ухе.

    Со слов пациентки, больна в течение 7 дней после переохлаждения (купалась в проруби). Обращалась в поликлинику по месту жительства, где ЛОР-врачом было назначено консервативное лечение: капли Отипакс в правое ухо, сосудосуживающие капли в нос, продувание по Политцеру справа, пневмомассаж. Однако выраженного клинического эффекта пациентка не отметила. Жалобы возникли впервые. Ранее отитов не было.

    При отоскопии левого уха: наружный слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка серого цвета. Опознавательные знаки контурируются. Шепотная речь 6 м, разговорная речь — более 6 м. При отоскопии правого уха: наружный слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка гиперемирована, выбухает. Опознавательные знаки стерты. Шепотная речь 4 м, разговорная речь — 5 м. При проведении опыта Вебера имеется латерализация в правое ухо. При тимпанометрии: тип «В» справа, тип «А» слева.

    Пациентке проведен курс катетеризации слуховой трубы справа в количестве 5 процедур. После проведенной местной анестезии раствором лидокаина 10% 2 мл и обработки слизистой оболочки полости носа адреналином. В правую половину полости носа под контролем эндоскопа 0° вводили катетер для катетеризации слуховой трубы. Катетер продвигали до соприкосновения с задней стенкой носоглотки и поворачивали на 90° в сторону правого уха. Потянув катетер на себя кончик катетера, вводят в устье Евстахиевой трубы справа. После этого к катетеру присоединяли наконечник баллона и нагнетали несколько раз воздух. Вхождение воздуха в барабанную полость контролировали через резиновую слуховую трубку, один конец которой вставлен в правое ухо больного, а другой — в ухо врача. Убедившись в прохождении воздуха, в катетер нагнетался 1 мл дексометазона и 1 мл 25% раствора диметилсульфоксида. В качестве активного электрода (анод) использовался металлический проводник диаметром 1 мм с закругленным концом. Проводник проводится через катетер так, чтобы его конец выступал на 2 мм из торцевого края катетера, после чего осуществляли биполярный электрофорез раздвоенным электродом, для чего дексаметазон вводился дополнительно через наружный слуховой проход — в слуховой проход помещался ватный тампон, смоченный раствором лекарственного вещества, другим концом заполнялась ушная раковина и накладывался на нее электрод.

    Катод накладывался на затылочную область. Первую процедуру начинали с 0,15 мА/см2, вторую процедуру — 0,13 мА/см2, третью процедуру — 0,11 мА/см2. Продолжительность каждой процедуры составляла 10 минут. После проведенного электрофореза проводился пневмомассаж барабанных перепонок в течение 10 минут.

    После проведения третьей процедуры катетеризации слуховой трубы справа пациентка отметила уменьшение болей в правом ухе. Жалобы на заложенность, снижение слуха справа регрессировали.

    Четвертую процедуру проводили с установкой плотности тока — 0,9 мА/см2, пятую процедуру — 0,7 мА/см2. После проведенной пятой процедуры пациентка жалоб не предъявляет. При объективном осмотре: наружный слуховой проход широкий, свободный. Барабанная перепонка серого цвета. Опознавательные знаки контурируются. Шепотная речь 6 м, разговорная речь — более 6 м. При проведении опыта Вебера латерализации нет. Пациентке проведена контрольная тимпанометрия: тип «А» с 2-х сторон.

    1. Способ лечения дисфункции слуховой трубы, включающий катетеризацию слуховой трубы, во время которой кончик катетера вводят в устье Евстахиевой трубы, в барабанную полость нагнетают воздух, а затем 1 мл дексаметазона и 1 мл 25% раствора диметилсульфоксида, после чего выполняют транстубарный электрофорез, для чего в слуховой проход помещают часть ватного тампона, смоченного в смеси растворов дексаметазона и 25% диметилсульфоксида — 1:1, при этом другую часть тампона располагают в ушной раковине и накладывают на нее анод, катод накладывают на затылочную область, при этом плотность тока выбирают в зависимости от процедуры, а именно:

    1 процедура — 0,15 мА/см2,

    2 процедура — 0,13 мА/см2,

    3 процедура — 0,11 мА/см2,

    4 процедура — 0,9 мА/см2,

    5 процедура — 0,7 мА/см2;

    продолжительность воздействия 10 минут, после электрофореза выполняют пневмомассаж барабанных перепонок в течение 10 минут; курс лечения составляет 5 ежедневных процедур.

    2. Способ по п. 1, в котором предварительно проводят местную анестезию раствором лидокаина 10% 2 мл и обработку слизистой оболочки полости носа раствором адреналина.

    3. Способ по п. 1, в котором катетеризацию выполняют с помощью катетера, изготовленного из эластичного материала.

    Электрофорез — цена на услугу в Таганроге


    Электрофорез – один из самых распространённых, проверенных временем классических методов физиотерапии. Во время процедуры лекарственный препарат под действием слабого электрического тока глубоко проникает в кожу, не повреждая ее.


    Суть процедуры заключается в том, что на кожу человека с двух сторон кладутся тканевые прокладки, пропитанные лекарственным раствором, и прижимаются к коже электродами. Под действие тока медикамент распадается на ионы, что способствует быстрому проникновению действующего вещества через кожу и слизистые и равномерному распределению в клетках и межклеточной жидкости. Из эпидермиса и дермы лекарство хорошо всасывается в кровь и лимфу и доставляется ко всем органам и тканям, хотя и достигает максимальной концентрации в области введения.


    Ожидаемый положительный эффект электрофореза:

    • улучшение обмена веществ не только в местных тканях, но и во всём организме
    • снижение выраженности воспалительного процесса
    • устранение отеков
    • болеутоляющее действие
    • стимуляция выработки веществ с биологической активностью
    • повышение иммунитета
    • успокаивающий эффект, благотворное влияние на ЦНС
    • улучшение микроциркуляции крови
    • ускорение регенерации тканей


    Показания:

    • травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата
    • болезни центральной и периферической нервной системы
    • болезни дыхательной системы
    • патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной систем
    • болезни органов слуха и зрения
    • стоматологические и кожные болезни
    • болезни мочеполовой и эндокринной системы
    • послеоперационная реабилитация (послеоперационные раны и рубцы)


    Противопоказания


    Метод электрофореза достаточно безопасен, но его нельзя применять при некоторых патологиях:

    • лихорадка
    • нарушение кожных покровов в области наложения электродов
    • гнойные воспалительные заболевания
    • злокачественные новообразования
    • бронхиальная астма в тяжелой форме
    • индивидуальная непереносимость медикаментов
    • наличие кардиостимулятора

    Физиотерапия — «Стоматологическая поликлиника №19»

    В кабинете физиотерапии

    Рациональное сочетание медикаментозной терапии и физических факторов в значительной мере  увеличивает эффективность лечения и медицинской реабилитации больных.

    Лечебные физические факторы имеют ряд преимуществ перед традиционными методами лечения. Они крайне редко вызывают осложнения, то есть чрезвычайно физиологичны. На практике методы физиотерапии чаще применяют в комплексном лечении, но они зачастую эффективны и в случае монотерапии.

    В связи с особенностями иннервации и микроциркуляции челюстно-лицевой области все физиотерапевтические воздействия на неё, помимо местных реакций, вызывают мощный регуляторный ответ целостного организма. Для уменьшения рефлекторных реакций и повышения качества лечения широко используется внутриполостные методики (в полости рта, зуба), что позволяет локализовать воздействие и уменьшить энергетическую нагрузку на организм.

    При множественном кариесе, гипоплазии и флюорозе используется 10% раствор глюконата кальция для электрофореза внутриротового (используется поперечная и продольная методики .

    — Для снятия болевых ощушений синдромов различной этиологии применяем флюктооризацию и диадинамотерапию.

    — Мягкое воздействие токов дАрсонваля  применяем на кожу и слизистую оболочку полости рта для улучшения питания тканей и их кровоснабжения при заболеваниях пародонта, повреждениях целостности кожи и слизистой оболочки воспалительного и травматического характера.

    — Противоотёчное действие электромагнитных полей и магнитотерапии используется при острых воспалительных заболеваниях челюстно – лицевой области.

    — При заболеваниях височно – нижнечелюстного сустава (артритах и артрозах) применяем магнитотерапию, ультразвукотерапию и фонофорез 5 % мази   хондроитина или 5 % хондроксида.

    — Фонофорез и электрофорез лидазы  применяем при  рубцовых изменениях кожи и слизистой.

    — Ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки полости рта применяем при воспалительных заболеваниях -стоматитах.

    Инфракрасное и красное лазерное излучение применяется при невралгиях ветвей тройничного нерва, парестезии слизистой, воспалительных заболеваниях слизистой и пародонта.

    Используемые методы ФТЛ:

    Клинические исследование Множественная миелома: перифозин, дексаметазон — Реестр клинических исследований

    Критерии включения:

    Основные критерии:

    1. Плазмацитомы при биопсии ткани.

    2. Плазмацитоз костного мозга (> 30% плазматических клеток).

    3. Пик моноклонального иммуноглобулина при электрофорезе сыворотки иммуноглобулина G (IgG)> 3,5 г / дл или иммуноглобулин А (IgA)> 2,0 г / дл; экскреция легкой цепи каппа или лямбда> 1 г / день при 24-часовом электрофорезе белков мочи.

    Второстепенные критерии:

    1. Плазмацитоз костного мозга (от 10 до 30% плазматических клеток)

    2. Моноклональный иммуноглобулин присутствует, но в меньшей степени, чем в основных критерии

    3. Литические поражения костей.

    4. Нормальный иммуноглобулин M (IgM) <50 мг / дл, IgA <100 мг / дл или IgG <600 мг / дл.

    Любой из следующих наборов критериев подтвердит диагноз множественной миеломы:

    1. Любые два основных критерия.

    2. Основной критерий 1 плюс второстепенный критерий b, c или d.

    3. Основной критерий 3 плюс второстепенный критерий a или c.

    4. Второстепенные критерии a, b и c или a, b и d.

    Критерий исключения:

    1. Почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки> 3 мг / дл).

    2. Пациенты с уровнем АЛТ или АСТ ≥ 2,5 X верхней границы нормы.

    3. История аллергических реакций, связанных с химическими или биологическими соединениями. состав к перифозину (милтефозин или эдельфозин).

    4. Лекарства сопутствующей терапии, которые включают кортикостероиды (кроме указанных для другие медицинские условия, или до 100 мг гидрокортизона в качестве премедикации для прием определенных лекарств или продуктов крови) или другой химиотерапии, которая или может быть активным против миеломы, или химиотерапия в течение 3 недель до День 1. Нитрозомочевины необходимо прекратить за 6 недель до дня 1.

    5. Субъекты с гемоглобином <8,0 г / дл.

    6. Любое состояние, включая лабораторные отклонения, которое, по мнению Исследователь подвергает субъекта недопустимому риску, если он / она будет участвовать в изучение.

    7. Женщины детородного возраста (WCBP), беременные, кормящие грудью, мужчины и исключаются женщины, не использующие адекватные средства контрацепции.

    8. Плазменно-клеточный лейкоз.

    Как лечить артроз плечевого сустава?

    « Назад

    18.03.2020 00:00

    Артрозы – это такие поражения суставов, которые возникают по причине нарушения обмена веществ в околосуставных тканях и из-за изнашивания ткани сустава. Чаще всего артроз проявляет себя у людей старше 40 лет.

    Артроз не надо путать с артритом, под которым подразумеваются воспалительные процессы, проходящие в суставе, причиной которых являются изменения в суставной жидкости. А при артрозе изменяется сама структура хряща, и появляются признаки его преждевременной изнашиваемости – в основном это микротрещинки.

    Что касается артроза плечевого сустава, то для него характерно отложение солей в местах повреждения хряща. Поэтому, если не начать своевременное лечение, то заболевание может привести к появлению контрактуры, дефекту, который будет блокировать некоторые движения.

    Симптомы артроза плечевого сустава:

    — появление болевых ощущений при физических нагрузках;
    — ограниченная подвижность сустава;
    — хруст в суставе;
    — периодическое появление отёчности сустава;
    — напряженность мышц при выполнении обычных действий;
    — невозможность сделать некоторые движения.

    Для того чтобы заподозрить артроз, достаточно отметить хотя бы пару из этих симптомов. В таком случае Здоровая жизнь рекомендует поскорее обратиться к специалисту для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

    Причины появления артроза плечевого сустава могут быть разными:
    — травма или неожиданная чрезмерная физическая нагрузка;
    — образ жизни, который ограничивает подвижность плечевого сустава;
    — наследственность.

    Как лечить артроз плечевого сустава?

    Выбор препаратов для лечения и необходимых процедур делается с учетом ряда обстоятельств. Сначала проводят рентген сустава, чтобы точно выявить, какие изменения в суставе имеются, и какое лечение потребуется.

    Если выявлен первичный артроз, то для восстановления кровообращение в суставе назначают медикаменты, процедуры, советуют внести коррективы в образ жизни. Лучше всего, чтобы лечение носило комплексный характер: медикаменты сочетались с физиопроцедурами, а потом проводилось санаторно-курортное лечение.

    Чтобы снять воспаление плечевого сустава, назначают такие нестероидные препараты, как ортофен, индометацин, диклофенак. А чтобы восстановить микроциркуляцию крови в плечевом суставе, обычно приписывают применять гепарин, АТФ, никошпан, троксевазин, трентал, продектин и т.д.

    Для улучшения усвоения тканями кислорода необходимо принимать витамины группы В. Кроме названных препаратов хорошо себя зарекомендовал в лечении артроза и аспирин для получения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

    Если у больного артрозом имеются болезни желудочно-кишечного тракта или язва желудка, то назначают препарат с щадящим действием на желудок – это Фепразон.

    Чтобы снизить проявления дистрофических изменений на суставах назначают такие препараты, как артепарон, хлорохин, румалон.

    Иногда врач может приписать внутрисуставное введение дексаметазона, гидрокортизона и иных подобных препаратов.

    Чтобы лечение было комплексным, при артрозе плечевого сустава применяют физиотеревтические процедуры: ультразвуковое воздействие, электрофорез, скипидарные или хлоридно-натриевые ванны. Если клиника обладает современным оборудованием, то больному могут прописать посещение сеансов лазерного лечения, криотерапии, вакуумного массажа и т.д.

    При артрозе с отёками следует соблюдать низкосолевую диету с достаточным количеством жидкости. То есть следует снизить потребление соленых блюд, острых приправ, помидоров и шпината. Такая диета помогает избавляться от лишней жидкости, что способствует снятию отеков.

     

     

    Источник

     

     

    % PDF-1.5
    %
    1 0 объект
    > / OCGs [7 0 R] >> / Страницы 2 0 R / Тип / Каталог >>
    эндобдж
    38 0 объект
    > поток
    2021-06-12T11: 19: 23-07: 002006-09-16T13: 56: 52 + 08: 002021-06-12T11: 19: 23-07: 00uuid: f6b067da-9773-41b4-98ec-da7c98009953uuid: a47f7817- 1dd1-11b2-0a00-bf006872c9ffприложение / pdf
    конечный поток
    эндобдж
    2 0 obj
    >
    эндобдж
    33 0 объект
    > / Font> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4> / T1_5 42 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    28 0 объект
    > / Font> / T1_1> / T1_2> / T1_3 42 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    23 0 объект
    > / Font> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4 42 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    18 0 объект
    > / Font> / T1_1> / T1_2> / T1_3> / T1_4 42 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    5 0 obj
    > / Font> / T1_1 42 0 R >> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    39 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    51 0 объект
    [57 0 R 58 0 R 59 0 R 60 0 R 61 0 R]
    эндобдж
    52 0 объект
    > поток
    q
    540.0594177 0 0 68.6011963 35.9702911 675.3988037 см
    / Im0 Do
    Q
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 85,56995 576,99985 тм
    (1973; 33: 542-546.) Tj
    / T1_1 1 Тс
    -5.55699 0 Тд
    (Рак Res \ 240) Tj
    / T1_0 1 Тс
    0 1 ТД
    (\ 240) Tj
    0 1.00001 TD
    (Джон Д. Скрибнер и Томас Дж. Слага) Tj
    / T1_2 1 Тс
    0 1 ТД
    (\ 240) Tj
    / T1_3 1 Тс
    18 0 0 18 30 616,99997 тм
    (Гиперплазия, вызванная промотором опухоли) Tj
    Т *
    (Множественные эффекты дексаметазона на синтез белка и) Tj
    ET
    30 522 552 35 рэ
    0 0 мес.
    S
    BT
    / T1_0 1 Тс
    11 0 0 11 120.94202 529.99997 тм
    (\ 240) Tj
    / T1_3 1 Тс
    -7.55696 1 тд
    (Обновленная версия) Tj
    ET
    BT
    / T1_2 1 Тс
    10 0 0 10 141 521,99994 тм
    (\ 240) Tj
    / T1_0 1 Тс
    22.06695 1 тд
    () Tj
    0 0 1 рг
    -22.06695 0 Тд
    (http://cancerres.aacrjournals.org/content/33/3/542)Tj
    0 г
    0 1.00001 TD
    (Последнюю версию этой статьи можно найти по адресу:) Tj
    ET
    BT
    / T1_2 1 Тс
    10 0 0 10 30 501,99997 тм
    (\ 240) Tj
    0 1 ТД
    (\ 240) Tj
    ET
    BT
    / T1_2 1 Тс
    10 0 0 10 30 481,99997 тм
    (\ 240) Tj
    Т *
    (\ 240) Tj
    ET
    BT
    / T1_2 1 Тс
    10 0 0 10 30 461,99997 тм
    (\ 240) Tj
    Т *
    (\ 240) Tj
    ET
    30 347 552 115 рэ
    0 0 мес.
    S
    BT
    / T1_0 1 Тс
    11 0 0 11 120.94202 429,99997 тм
    (\ 240) Tj
    / T1_3 1 Тс
    -5.66901 1 тд
    (Оповещения по электронной почте) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 295,4996 442 тм
    (относится к этой статье или журналу.) Tj
    0 0 1 рг
    -15.44996 0 Тд
    (Подпишитесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj
    ET
    BT
    0 г
    / T1_0 1 Тс
    11 0 0 11 120.94202 396.99994 тм
    (\ 240) Tj
    / T1_3 1 Тс
    -6.38997 1 тд
    (Подписки) Tj
    0,556 1,00001 тд
    (Отпечатки и) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 141 399,99994 тм
    (\ 240) Tj
    13,46496 1 тд
    (.) Tj
    0 0 1 рг
    -6.85098 0 Тд
    (pubs@aacr.org) Tj
    0 г
    -6.61398 0 Тд
    (Отделение) Tj
    0 1.00001 TD
    (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с нами \
    t Публикации AACR) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    11 0 0 11 120,94 202 374,99997 тм
    (\ 240) Tj
    / T1_3 1 Тс
    -5.66901 1 тд
    (Разрешения) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    10 0 0 10 141 346,99988 тм
    (\ 240) Tj
    0 1 ТД
    (Сайт Rightlink.) Tj
    0 1.00001 TD
    (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу защиты авторских прав \
    раннс Центр \ (CCC \)) Tj
    22.06695 1 тд
    (.) Tj
    0 0 1 рг
    -22.06695 0 Тд
    (http://cancerres.aacrjournals.org/content/33/3/542)Tj
    0 г
    0 1 ТД
    (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте это li \
    nk) Tj
    ET
    BT
    / T1_0 1 Тс
    9 0 0 9 255.\ q

    Моделирование искусственной нейронной сетью электрофоретической подвижности дексаметазона и двух добавок в мицеллярной электрокинетической капиллярной хроматографии

    Искусственное нейросетевое моделирование электрофоретической подвижности дексаметазона и двух добавок в мицеллярной электрокинетической капиллярной хроматографии

    Одновременная оптимизация с множественным откликом была использована для разработки метода мицеллярной электрокинетической капиллярной хроматографии (MEKC) для определения дексаметазона натрия фосфата (DEX) и двух добавок, креатинина (CRE) и пропилпарабена (PRO) в ампулах DEX.Цель состоит в том, чтобы оптимизировать параметры разделения для достижения максимального разрешения между тремя компонентами за разумное время работы. Состав и напряжение буфера были оптимизированы с помощью искусственной нейронной сети (ИНС). Использовалась лучшая нейронная сеть со структурой «2-10-4» и 150 эпохами. Для построения ИНС использовался алгоритм обратного распространения с функцией сигмоидального преобразования в узлах. Способность к обобщению была изучена путем обращения к сети с тестовыми данными и расчета параметров производительности, e.грамм. Корреляция ( R ), среднеквадратичная ошибка (MSE), среднеквадратичная ошибка (RMSE) и относительная ошибка в процентах ( E r %). Прогнозируемые результаты хорошо согласуются с экспериментальными значениями, что указывает на то, что нейронная сеть является потенциальным методом выбора условий разделения в MEKC. Оптимальное разделение было достигнуто при использовании фонового электролита 20 мМ боратного буфера, содержащего 30 мМ додецилсульфата натрия (SDS), при pH 9.5 вместе с подачей высокого напряжения (30 кВ) на капилляр. Полное разделение было достигнуто за 4,39 мин. Этот оптимизированный метод был применен для анализа коммерческих ампул DEX. Метод был полностью проверен в соответствии с рекомендациями ICH.

    У вас есть доступ к этой статье

    Подождите, пока мы загрузим ваш контент…

    Что-то пошло не так. Попробуй еще раз?

    Идентификация Yb-глутатион-S-трансферазы как основного белка печени крысы, меченного 21-метансульфонатом дексаметазона на JSTOR

    Abstract

    Дексаметазон 21-метансульфонат, аффинная метка для глюкокортикоидсвязывающих белков, инкубировали с препаратами цитозоля печени крысы.Преобладающий ковалентно меченый компонент был идентифицирован как Yb-глутатион-S-трансфераза на основании хроматографических свойств, электрофоретической подвижности и специфического удерживания анти-Yb-иммуноадсорбентом. Мечение аффинности этого белка блокировалось избытком дексаметазона. Предпочтительная реакционная способность 21-метансульфоната дексаметазона с подклассом Yb глутатион-S-трансферазы (глутатионтрансфераза, EC 2.5.1.18) также была очевидна для смесей, содержащих множественные формы фермента.Yb-глутатион-S-трансфераза, ненасыщаемый глюкокортикоидсвязывающий компонент цитозоля печени крысы, поэтому должна быть переклассифицирована; из-за своей высокой концентрации и избирательного взаимодействия со стероидами этот фермент может быть внутриклеточным глюкокортикоидсвязывающим белком и, таким образом, влиять на транспорт, метаболизм и действие стероидов.

    Информация о журнале

    PNAS — это самый цитируемый в мире междисциплинарный научный сериал.
    Он публикует высокоэффективные исследовательские отчеты, комментарии, мнения, обзоры и т. Д.
    доклады коллоквиума и акции Академии.В соответствии с руководящими
    принципы, установленные Джорджем Эллери Хейлом в 1914 году, PNAS издает
    краткие первые объявления членов Академии и иностранных партнеров подробнее
    важный вклад в исследования и работу, которая, по мнению Участника,
    иметь особое значение.

    Информация об издателе

    Национальная академия наук (НАН) — это частная некоммерческая организация ведущих исследователей страны. НАН признает и продвигает выдающуюся науку путем избрания в члены; публикация в своем журнале PNAS; и его награды, программы и специальные мероприятия.Через Национальные академии наук, инженерии и медицины NAS предоставляет объективные, научно обоснованные советы по важнейшим вопросам, затрагивающим нацию.

    Пренатальное воздействие дексаметазона увеличивает восприимчивость к аутоиммунитету у потомков крыс путем эпигенетического программирования глюкокортикоидного рецептора

    Цель . Пренатальные глюкокортикоиды (ГК) могут оказывать долгосрочное воздействие на здоровье потомства. Тем не менее, количество сообщений и связанных с ними исследований, касающихся пролонгированного действия пренатальных ГК на развитие аутоиммунитета, ограничено.Здесь мы стремились изучить иммунологические эффекты воздействия дексаметазона (DEX) на молодых людей и участие глюкокортикоидных рецепторов (GR) в этом процессе. Методы . Крысам Wistar давали DEX во время беременности. Восприимчивость к аутоиммунным заболеваниям у потомства оценивали с использованием экспериментальных моделей животных с аутоиммунным энцефаломиелитом (EAE) и адъювантом-индуцированным артритом (AIA). Чтобы выявить возможный механизм, в мононуклеарных клетках периферической крови (PBMC) измеряли глюкокортикоидный ответ, экспрессию GR и статус метилирования. Результатов . Наши результаты показали, что крысы, получавшие DEX, имели более высокую восприимчивость к EAE (100% против 62,5%) и AIA (63,6% против 0%), чем контрольная группа, получавшая физиологический раствор. Глюкокортикоидный ответ и экспрессия GR были снижены у крыс DEX. Существенная разница была также обнаружена в уровнях метилирования экзона 1-10 GR в область экзона 1-11. Выводы . Пренатальное введение DEX увеличивает восприимчивость к аутоиммунным заболеваниям, которые потенциально опосредованы программированием статуса метилирования GR и чувствительности к глюкокортикоидам.

    1. Введение

    Глюкокортикоиды необходимы для созревания систем органов плода и нормального развития. Во время беременности у человека лечение глюкокортикоидами (ГК) часто назначается, когда ожидаются преждевременные роды. Это лечение успешно способствует созреванию легких плода и снижает частоту респираторного дистресс-синдрома. Однако появляются новые данные, указывающие на то, что антенатальные глюкокортикоиды могут вызывать программирование плода, что приводит к побочным эффектам во взрослом возрасте, таким как гипертония, метаболический синдром и аллергия [1-3].Эта передача эффектов GC от поколения к поколению в основном опосредуется эпигенетическими механизмами [2, 4, 5]. У животных влияние пренатальной ГК на развитие иммунной системы было оценено в небольших сериях, которые показали, что пренатальная ГК может привести к изменению воспалительных факторов [6, 7] и, таким образом, способствовать нарушению иммунной системы. иммунная система. Однако сообщений о механизме, связанном с пренатальным воздействием ГК и аутоиммунитетом, немного. Передача сигналов GC и глюкокортикоидных рецепторов (GR) играет решающую роль в регуляции иммунной системы.Наши предыдущие исследования показали, что аутоиммунитет тесно связан с устойчивостью к глюкокортикоидам и дисфункцией GR, которые потенциально служат механизмом аутоиммунного заболевания [8, 9]. Взяв эти ключи вместе, мы предполагаем, что пренатальное воздействие ГК может вносить вклад в этиологию аутоиммунного заболевания через эпигенетическую модификацию ГР и глюкокортикоидного ответа [9]. Настоящее исследование было разработано для проверки нашей гипотезы, которая может дать представление о ранней патогенности некоторых аутоиммунных заболеваний (например,g., системная красная волчанка, рассеянный склероз и диабет) и способствуют разработке профилактических и терапевтических стратегий.

    2. Материалы и методы
    2.1. Дизайн исследования

    Все эксперименты проводились в соответствии с руководящими принципами, разработанными Китайским советом по уходу за животными, и протокол был одобрен Комитетом по уходу за животными Университета Сунь Ятсена. Крысы Wistar (200–250 г) и морские свинки (300–500 г) были получены из Университета Сунь Ятсена (Гуанчжоу, Китай) и содержались в помещении для животных при ° C и относительной влажности%, в 12 Цикл ч свет / 12 ч темнота (свет включается в 8 утра и выключается в 8 вечера) с неограниченным доступом к пище и водопроводной воде.Самцов крыс Wistar помещали в клетки с отдельными самками до подтверждения спаривания. После спаривания самок крыс случайным образом разделили на две группы (/ группу): обработанные DEX и обработанные физиологическим раствором. Крысам подкожно вводили дексаметазон натрия фосфат 0,1 мг / кг / сут (Tianxin Pharmaceutical Factory, Китай, с первичной концентрацией 5 мг / мл, разбавленный до 2 мг / мл стерильным физиологическим раствором при использовании, концентрация составляет половину объема инъекции. вес крыс) или физиологический раствор 0,05 мл / кг / день после аурема, от 14 до 20 дней гестации для проведения пренатальной модели воздействия DEX или контроля носителя.Объем инъекции варьировался от 0,15 до 0,19 мл в зависимости от веса крыс.

    Щенков определяли по полу при рождении, считали и взвешивали. В каждом помете было выбрано шесть детенышей (3 самца и 3 самки), и все детеныши содержались со своей биологической матерью до отлучения от груди в постнатальный день (PD) 25. На PD50 потомство крыс было случайным образом выбрано для различных экспериментальных процедур. За состоянием здоровья животных следили ежедневно.

    Все исследователи были должным образом обучены и имели опыт распознавания знаков, продемонстрированных в эксперименте.Перед любыми пункциями или операциями всех крыс и морских свинок (готовящихся к выделению антигена для индукции ЕАЕ) анестезировали 7% хлоралгидратом, вводимым внутрибрюшинно (0,5 мл / 100 г), и эксперимент начинали только тогда, когда животных подвергали глубокой анестезии. После операции животных помещали в мягкие и чистые клетки и тщательно наблюдали четыре раза в день. Если крысы не могли получить доступ к пище после операции или не могли восстановиться, чтобы встать после экспериментов, они получали конечные точки для человека и их анестезировали с помощью 20% хлоралгидрата (1 мл / 100 г), вводимого внутрибрюшинно.

    2.2. Оценка восприимчивости к ЕАЕ

    ЕАЕ индуцировали у 10 крыс DEX (5 самцов и 5 самок) и 8 крыс с физиологическим раствором (4 самцов и 4 самки) с использованием ранее установленной процедуры с модификациями [10]. Вкратце, спинной мозг отделяли от морских свинок (g) и гомогенизировали на льду в равном объеме (мас. / Об.) Стерильного физиологического раствора с помощью электронного гомогенизатора. Затем спинной мозг эмульгировали с равным объемом полного адъюванта Фрейнда, содержащего 6 мг / мл убитого нагреванием Butyribacteriumrettgeri (Difco, США) при 4 ° C.На PD50 EAE вызывали подкожной инъекцией эмульсии в объеме 0,1 мл на подушечку во все четыре подушечки стопы. Затем крысам внутрибрюшинно вводили левомизол (10 мг / кг; Sigma-Aldrich, США) через 0, 24 и 48 ч иммунизации. После иммунизации ежедневно исследовали массу тела и неврологические признаки крыс. Клинические баллы этих моделей оценивали по стандартной шкале [11]. На 30 день после иммунизации крыс умерщвляли, и их поясничные связки иссекали для патологического исследования.

    2.3. Оценка восприимчивости к AIA

    AIA была индуцирована у 11 крыс DEX (6 самцов и 5 самок) и 8 крыс с физиологическим раствором (4 самцов и 4 самки) в соответствии с ранее установленным протоколом с модификациями [12]. Вкратце, на PD50 0,15 мл полного адъюванта Фрейнда, содержащего 10 мг / мл убитого нагреванием M. tuberculosis h47Ra (Chondrex, США), вводили подкожно в подушечку одной задней лапы каждой крысе. Через неделю крысы получили вторую инъекцию того же объема в подушечку другой задней лапы.После второй иммунизации крыс ежедневно осматривали визуально на предмет признаков артрита, эритемы и кожных узелков, особенно на ушах и хвосте. Клинические показатели, включающие артрит и системные симптомы, оценивались по стандартной шкале двумя наблюдателями, не имеющими отношения к информации, позволяющей идентифицировать группу [13]. Максимальные баллы, рассчитанные на пике заболевания путем сложения наибольших баллов для каждого показателя, сравнивались между двумя группами. Через двадцать дней после второй иммунизации крыс умерщвляли и удаляли их суставы для патологического исследования.Все гистологические процедуры были выполнены в гистологической лаборатории Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена, Китай.

    2.4. Анализ чувствительности мононуклеарных клеток периферической крови к GC

    Чувствительность мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC) к GC оценивали путем измерения их апоптотического ответа на стимуляцию DEX в течение 18 часов. Кровь 15 крыс DEX (7 самцов и 8 самок) и 12 крыс с физиологическим раствором (6 самцов и 6 самок) на PD50 собирали путем пункции сердца в гепаринизированные вакууционеры (BD Biosciences, США).Пункция сердца выполнялась под наркозом путем внутрибрюшинного введения 7% хлоралгидрата (0,5 мл / 100 г). Крысы погибли из-за сердечной пункции, но не от эвтаназии. Мы описали возможность смерти животных без эвтаназии в нашем протоколе исследования, представленном в наш институциональный комитет. PBMC немедленно очищали с помощью Ficoll (KeyGen, Китай) и инкубировали с 10 ммоль / л дексаметазона (Sigma-Aldrich, США, порошок дексаметазона, растворенный в абсолютном спирте) при 37 ° C в увлажненной атмосфере, содержащей 5% CO 2 .Через 18 ч клетки собирали, окрашивали аннексином-V для выявления воздействия фосфатидилсерина на клеточные мембраны (показатель апоптоза) и окрашивали йодидом пропидия (PI; Keygen, Китай) для обнаружения некроза. Окрашивание как аннексином-V, так и PI измеряли с помощью проточного цитометра, оснащенного программным обеспечением CXP (BD Biosciences, США). Чувствительность PBMC к DEX рассчитывали путем вычитания апоптических PBMC в отсутствие стимуляции из чувствительности, наблюдаемой после стимуляции DEX.

    2,5. Анализ экспрессии генов, ассоциированных с GR и метилированием.

    На PD50 девять крыс DEX и семь крыс с физиологическим раствором были умерщвлены для молекулярного анализа.Тотальную РНК выделяли из PBMC с использованием TRIzol (Takara, Japan) в соответствии с инструкциями производителя. Чистоту и концентрацию РНК определяли на ультрафиолетовом спектрофотометре (NanoDrop, США). кДНК синтезировали из общей РНК с использованием набора реагентов PrimeScript RT (Takara, Япония) и амплифицировали с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в двух экземплярах (общий реакционный объем 25 мкл л) с использованием SYBR Premix Ex Taq (Takara, Япония) и ПЦР-циклер Applied Biosystems 7500. Параметры цикла составляли 95 ° C в течение 30 секунд, затем 40 циклов 95 ° C в течение 5 секунд, 59 ° C в течение 30 секунд и 72 ° C в течение 34 секунд, с последним одним циклом 95 ° C в течение 15 секунд, 60 ° C в течение 1 мин и 95 ° C в течение 15 с.Правильный размер каждого продукта ПЦР проверяли по одному пику на кривых плавления. Относительное количество копий мРНК генов-мишеней рассчитывали методом с использованием программного обеспечения SDS 2.0 (Applied Biosystems, США). Ген глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы (GAPDH) «домашнего хозяйства» использовали в качестве внутреннего контроля. Праймеры для генов, связанных с GR, GAPDH и метилированием, разработанные с помощью программы Primer 5, показаны в таблице 1.

    900GACTAG 3 ‘

    ′ -AACCTTGACTGTAGCTCCTC-3 ′

    900CCT GACTCCT RACTAG: 3 ‘

    Имя Регистрационный номер Праймеры Длина (п.о.) (° C)

    GAPDH NM_017008 F: 5′-GCAAGTTCAACGGCACAG-3 ‘ 140 60.5
    R: 5′-GCCAGTAGACTCCACGACAT-3 ‘

    GR AJ271870 F: 5′-ACTGCTGGAGGTGATTGA-3′ 15709 53,2 5′-GTTTCTGAAGCCTGGTAT-3 ‘

    Экзон 1-1 AJ271870 F: 5′-CCAGGAAGAAGTTTCAGAT-3′ 195 57
    GCTACTAT: -3 ‘

    Экзон 1-4 AJ271870 F: 5′ -CCCCAAAGCAACACCGTA-3 ‘ 186 56.1
    R: 5′-CAGGGACTTCGTCTCTACCAG-3 ‘

    Экзон 1-5 AJ271870 F: 5′-GGCATGCAACTTCCTCCGAGTTTA-3′

    9

    9

    9

    9

    9

    9

    9

    9

    9

    9

    R: 5′-AGGGCGAAGATGCAGAAACCTTGA-3 ‘

    Экзон 1-6 AJ271870 F: 5′-GGGCTCACATTAATATTTTGC-3′ 1490: 5 ‘ 1490 ‘-AAACCTTGACTGTAGCTCCTC-3’

    Экзон 1-7 AJ271870 F: 5′-AAGAAACTCGGTTTCCCT-3 ‘ 167 55

    Экзон 1-8 AJ271870 F: 5′-CGACAGTCGCCAACAGTTAAT-3′ 81 57.3
    R: 5′-TGCCAGGGACTTCGTCTCTA-3 ‘

    Экзон 1-9 AJ271870 F: 5′-CGGGGACGGATTCTAAT-3′ 164 164 R: 5′-AGATGCAGAAACCTTGACTGT-3 ‘

    Экзон 1-10 AJ271870 F: 5′-CGCCGACTTGTTTATCTG-3′ 2000 53,70 53,7

    Экзон 1-11 AJ271870 F: 5′-GCCGCAGAGAACTCAACAGT-3 ′ 152 58

    Экспрессию белка GR измеряли с помощью вестерн-блоттинга, как описано ранее [8, 14].Равное количество белка (25 мкл г / дорожка) из каждого клеточного лизата отделяли гель-электрофорезом (электрофорез додецилсульфата натрия-полиакриламида) и электрофоретически переносили на поливинилидендифторидные мембраны (Immobilon, Millipore, Billerica, MA, USA). Мембраны блокировали в течение ночи с последующей инкубацией в течение 1-2 часов с антителом, специфически распознающим GR (1 мкМ мкг / мл; номер по каталогу: sc-1004; Santa Cruz Biotechnology, Inc.) и β -актин (Sigma -Олдрич, Св.Луис, Миссури). Антитело GR распознало N-конец клона GR- α . После промывки блоты затем инкубировали с вторичным антикроличьим антителом, связанным с пероксидазой (1: 20 000; Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури). После трехкратной промывки TBS-T комплексы антиген-антитело на мембранах были обнаружены 3,3-диаминобензидином (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США). Измерение денситометрии (интегрированное значение плотности IDV) использовали для сравнения данных вестерн-блоттинга (Alpha Innotech, Сан-Леандро, Калифорния).

    2.6. Анализ метилирования ДНК

    Геномную ДНК выделяли из крови с помощью набора для экстракции ДНК (Omega, США). Концентрацию и качество ДНК измеряли с помощью ультрафиолетового спектрофотометра (NanoDrop, США). Метилирование ДНК NR3C1 внутри экзонов 1-4, 1-5, 1-6, 1-7, 1-10 и 1-11, интронов между экзоном 1 и интрона, предшествующего экзону 2, было обнаружено с использованием метода метилирования Sequenom MassARRAY ( Boao Biotechnology Company, Китай), как описано ранее [15]. Праймеры были разработаны с использованием Epidesigner (http: // www.epidesigner.com). К 5′-концу смысловых праймеров добавляли 10-мерную метку для балансировки реакции ПЦР, а последовательность промотора Т7 добавляли к 5′-концу антисмысловых праймеров для последующей транскрипции in vitro. Все праймеры показаны в таблице 2. Поскольку экзон 1 содержит большое количество сайтов CG (207), которые создают препятствия при разработке праймеров, мы разделили эту область на следующие семь частей, а затем протестировали каждую часть отдельно: ген 1, соответствующий промотор экзона 1-4; ген 2, соответствующий экзону 1-4 и промотору экзона 1-5; ген 3, соответствующий промотору как экзона 1-5, так и экзона 1-6; ген 4, соответствующий промотору как экзона 1-6, так и экзона 1-7; ген 5, соответствующий части экзона 1-10 и промотору экзона 1-11; ген 6, соответствующий промотору как экзона 1-11, так и экзона 2; и ген 7, соответствующий промотору экзона 2 (таблица 2).

    AACAACAactActAggAgaactaCagtaCagtaCagAagAgaAga 900ACTATCAGCAGCAGCATCATCACCTACT

    AcagactAcTACT

    R: 5g’cagactAcTAC


    Имя Праймеры Длина (п.о.) Сайты CG Регион

    Ген 1 F: 5′-ТАГТАГАГАГАГТТААГТГТГТГА ‘455 24 Промотор экзона 1-4
    R: 5’cagtaatacgactcactatagggagaaggctATAACCATAACTCCACCTCATNACC-3′
    Ген 2 90TGATGATG5
    990TGATGATGATGATGATGAT 9 900TGATGATGATGATGAT 9 Экзон 1-4 и промотор экзона 1-5
    R: 5’cagtaatacgactcactatagggagaaggctTTTCTAAATTCCAAAAACCCCTCTA-3 ‘
    Ген 3 F: 5’cagtaatacgactcactatagggagaaggctTTTCTAAATTCCAAAAACCCCTCTA-3′
    Ген 3 F: 5’TTT’-aggaagag10TGAAGT9

    Промотор как экзона 1-5, так и экзона 1-6
    R: 5’cagtaatacgactcactatagggagaaggctAATTACAAAACAAAACCCACCCT-3 ’90 089
    Ген 4 F: 5′-aggaagagagGGTGGGTTTTGTTTTTGTAATTTTT-3 ‘ 459 45 Промотор как экзона 1-6, так и экзона 1-7 900TATTATTTTTTTTTcTacTagCTC89RTacg’cagTCTC89: 5’cagCagTCTC
    Ген 5 F: 5′-aggaagagagTTTTTTTATGGAGAAGAGGGGG-3 ‘ 428 50 Часть экзона 1-10 и промотора экзона 1-11
    Ген 6 F: 5′-aggaagagagGTTTTTTTTGGTTTTTGTTTTTGT-3 ‘ 448 26 Промотор как экзона 1-11, так и экзона 2
    R: 5g’cagactCATCACTACCATCA

    R: 5g’cagactCATCT

    Ген 7 F: 5′-aggaagagagTTGATTTTTTTGAGTGGTTTTTTTTT-3 ‘ 498 18 Промотор экзона 2
    R: 5’c agtaatacgactcactatagggagaaggctAAATCCCCAATACAATAATAAACTTTTCC-3 ‘

    2.7. Статистический анализ

    Все расчеты были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SPSS V.13.0 (Чикаго, Иллинойс, США). Непарный критерий Стьюдента t или непараметрический критерий Манна – Уитни применяли, когда групповые дисперсии не были равны или данные не были нормально распределены, для сравнения средних значений двух групп. При анализе пропорциональных данных использовался критерий хи-квадрат. Рисунки были нарисованы с использованием Graphpad Prism 5 (GraphPad Software Inc., Сан-Диего, Калифорния, США). Значение меньше 0.05 считалось значительным.

    3. Результаты
    3.1. Характеристики при рождении

    Размер помета и соотношение полов не различались между группой DEX и контрольной группой (размер помета по сравнению с соотношением самок и самцов). Однако по сравнению с крысами, получавшими физиологический раствор, крысы DEX при рождении были меньше по весу (по сравнению с g,).

    3.2. Восприимчивость к EAE и AIA

    По сравнению с крысами, получавшими физиологический раствор, крысы DEX с EAE показали более высокую заболеваемость (100% против 62,5%), более раннее проявление симптомов (12 дней против 13 дней).5 г,), более высокий клинический балл на пике заболевания (4,75 против 1,93,, рисунок 1 (а)) и более серьезные патологические результаты (рисунки 1 (б) и 1 (с)). Таким образом, крысы DEX были более восприимчивы к EAE, чем крысы с физиологическим раствором.

    По сравнению с крысами, получавшими физиологический раствор, крысы DEX с AIA демонстрировали большую заболеваемость, измеренную как артрит передних конечностей и системное воспаление, чем крысы, получавшие физиологический раствор (63,6% против 0%). Клиническая оценка и патологические проявления крыс DEX на пике заболевания также были выше, чем у крыс, получавших физиологический раствор (9.72 по сравнению с 7.0« Рисунки 1 (d), 1 (e) и 1 (f)). Кроме того, сразу после введения антигена очаговые воспалительные реакции у крыс DEX были более серьезными, чем у крыс с физиологическим раствором. Время начала и заболеваемость артритом задних конечностей существенно не различались между двумя группами. В совокупности эти наблюдения показывают, что крысы DEX были более восприимчивы к AIA, чем крысы с физиологическим раствором.

    3.3. Чувствительность PBMC к GC

    Стимуляция PBMC от крыс DEX и крыс с физиологическим раствором с той же концентрацией дексаметазона в течение того же периода вызвала меньший апоптоз у крыс DEX (средняя скорость апоптоза 13.30%), чем у крыс с физиологическим раствором (средняя скорость апоптоза 19,15%). Таким образом, чувствительность PBMC крыс DEX к GC была ниже, чем у крыс с физиологическим раствором.

    3.4. Экспрессия GR в PBMC

    Поскольку этот ген GR содержит 11 нетранслируемых альтернативных первых экзонов и каждый экзон процессируется отдельным промотором, в нашем исследовании оценивали общую мРНК GR и экспрессию каждого экзона 1. Наши данные показали, что общий GR, экзон 1-1, экзон 1-6, экзон 1-10 и экзон 1-11 в PBMC были ниже у крыс DEX, чем у крыс с физиологическим раствором () (рис. 2 (а)).Эти результаты были дополнительно подтверждены Вестерн-блоттингом, поскольку белок GR погиб у крыс DEX (Фигуры 2 (b) и 2 (c)).

    3.5. Анализ метилирования ДНК

    Уровень метилирования 207 сайтов CG, обнаруженных в 7 областях экзона 1 GR, находится в диапазоне от 0 до 0,83, в большинстве случаев менее 0,3. На большинстве участков уровни метилирования существенно не различались между DEX и крысами, получавшими физиологический раствор. Однако в области промотора экзона 1-10 и экзона 1-11 крысы DEX показали более высокие уровни метилирования, чем крысы, обработанные физиологическим раствором (рис. 2 (d)).

    4. Обсуждение

    Неблагоприятные события в раннем периоде жизни и их долгосрочные последствия привлекают все больше и больше внимания в последние годы. И развитие эпигенетической теории и технологий продвинуло наше понимание в этой области [16, 17]. Предполагается, что забота о матери, стресс и введение экзогенных глюкокортикоидов оказывают сильное влияние на здоровье потомства [18, 19]. Однако имеется мало сообщений о пренатальном воздействии DEX и его долгосрочных программных эффектах аутоиммунитета.Здесь мы оценили иммунное программирование под влиянием пренатального DEX-лечения и роль GR в этом процессе.

    Для проверки нашей гипотезы беременным крысам линии Wistar подкожно вводили DEX. Крысы Wistar широко используются в токсикологии, тератологии, экспериментальной онкологии, экспериментальной геронтологии, исследованиях сердечно-сосудистой системы и иммунологии [6, 20]. Крысы имеют короткое и ускоренное детство по сравнению с людьми и становятся половозрелыми примерно в 6-недельном возрасте [5]. При рассмотрении различных фаз жизни крысы мы выбрали 50-й день крысы для представления взрослых стадий.Две экспериментальные модели аутоиммунного заболевания, EAE и AIA, были выполнены на потомстве крыс в зрелом возрасте. Поскольку половые гормоны в некоторой степени влияют на развитие аутоиммунных заболеваний, мы попытались уравнять соотношение женщин и мужчин между группами, чтобы избежать возможной путаницы, связанной с различием полов [21]. Гистопатологический и клинический анализ оценок между группами в моделях EAE и AIA также предоставил доказательства того, что введение DEX во время беременности увеличивало восприимчивость к аутоиммунным заболеваниям у потомства, поскольку группа DEX показала более тяжелые гистопатологические проявления и клинические признаки.Во время беременности ГК часто назначают, когда ожидаются преждевременные роды, что успешно стимулирует развитие легких плода. Однако появляющиеся данные указывают на то, что пренатальное воздействие ГК может привести к длительным побочным эффектам у потомства. В нашей модели на животных общая доза дексаметазона, используемая у крыс, намного выше, чем доза, используемая при преждевременных родах, из-за непрерывного введения DEX до 7 дней. Воздействие пренатальных ГК существовало не только при лечении преждевременных родов, но и у матерей с различными пренатальными стрессами [17, 22].Чтобы охватить различные виды пренатального воздействия ГК, мы продлили период применения DEX. Наши результаты также показали, что частота аутоиммунных заболеваний (как EAE, так и AIA) увеличивается в группе DEX. Эти результаты подтверждают нашу первоначальную гипотезу о том, что пренатальное воздействие ГК увеличивает восприимчивость к аутоиммунным заболеваниям.

    Для дальнейшего изучения механизмов, вызывающих такие эффекты, во-первых, мы протестировали апоптотические ответы PBMC от крыс с DEX и физиологическим раствором на стимуляцию дексаметазоном.PBMC, которые в основном представляют собой лимфоциты и моноциты, являются клетками-мишенями иммуномодуляции и исполнительными органами иммунного ответа. Сообщалось, что снижение ответа GC в PBMC тесно связано с аутоиммунитетом [23]. Наши эксперименты показали, что дексаметазон индуцировал меньшее увеличение апоптоза в PBMC от крыс DEX, чем у крыс с физиологическим раствором, что указывает на то, что PBMC от крыс DEX были более устойчивы к DEX. GC физически связывается с GR в иммунных органах и клетках, вызывая апоптоз и тем самым подавляя иммунную реакцию.Снижение глюкокортикоидного ответа в основном вызвано дисфункцией и аномальной экспрессией GR. Итак, мы проанализировали экспрессию GR в PBMC крыс. Согласно измерениям с помощью ПЦР в реальном времени и вестерн-блоттинга, общая экспрессия GR у крыс DEX значительно снижена, что свидетельствует о дифференциальном ответе клеток на GC. В публикациях Лу и Цидловски указано, что множественные функциональные внутренние кодоны инициации трансляции ATG для GR приводят к множественным формам белка GR, а GR-B, GR-C и GR-D могут составлять до 50% от общего транслируемого белка Gr альфа. изделия [24, 25].Однако мы обнаружили только одну полосу на нашем участке из-за антител, использованных в нашем исследовании. Клон M20, используемый в этом исследовании, имеет эпитоп в N-концевой области GR, который не присутствует в изоформах GR-B, GR-C и GR-D. С помощью этого антитела мы обнаружили только основную изоформу (GR-A), но не все изоформы GR. Невозможность обнаружить эти более короткие изоформы GR является ограничением нашего исследования. Поскольку этот экзон1 GR содержал большое количество сайтов CG и дифференцированно регулировал экспрессию GR, различные фрагменты экзона 1, богатые сайтами CG, также измеряли с помощью ПЦР в реальном времени.Наши результаты показали, что экзон 1-6, экзон 1-10 и экзон 1-11 в PBMC были ниже у крыс DEX, чем у крыс с физиологическим раствором. Эти результаты показывают, что снижение экспрессии GR может быть вызвано метилированием экзона 1 GR. Мы исследовали метилирование ДНК экзона 1 в гене NR3C1, которое включает 207 сайтов CG, покрывающих экзоны 1-4, 1-5, 1-6, 1-7, 1-10 и 1-11 и интроны между ними (заполнены интенсивный дизайн праймера для предотвращения GC, другие сайты не обнаружены), и сравнили уровень их метилирования в PBMC у крыс с физиологическим раствором и DEX.Мы обнаружили, что область, обогащенная сайтами CG, которая распространялась от экзона 1-10 до экзона 1-11, была по-разному метилирована у крыс с DEX и физиологическим раствором. Хотя точный механизм того, как эта область контролирует транскрипцию GR, все еще неизвестен, обычно считается, что гиперметилирование в этой области приводит к ингибированию транскрипции [26, 27]. В настоящее время сообщения о пролонгированном влиянии пренатальных ГК на уровень метилирования иммунных клеток немногочисленны. Однако пренатальный стресс или воздействие GC могут изменить уровень метилирования гена GR в гиппокампе, букке и почках, что также подтверждает наши результаты [19, 28, 29].Наши данные добавили к текущей литературе, что пренатальное воздействие GC изменяет уровень метилирования GR и вызывает снижение экспрессии GR и ответа GC в PBMC, что тесно связано с развитием аутоиммунитета.

    В заключение, мы обнаружили, что пренатальное воздействие ГК увеличивает восприимчивость к аутоиммунитету, который потенциально вызван эпигенетически запрограммированной экспрессией ГР и ответом на глюкокортикоиды.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Вклад авторов

    Яньхун Сунь и Сяоянь Ван внесли равный вклад в эту работу.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано грантами NSFC (Фонд естественных наук Китая) (№ 81072490 и № 81101316).

    Исследование множественных констант связывания дексаметазона с сывороточным альбумином человека с помощью капиллярного электрофореза — фронтального анализа и многомерной регрессии

  • 1.

    Holford NHG, Benet LZ, Katzung BG (1998) Основная и клиническая фармакология, 7-е изд.Эпплтон и Ланге, Стэмфорд

    Google Scholar

  • 2.

    Su TJ, Lu JR, Cui ZF, Thomas RK (2000) J Membrane Sci 173: 167–178

    Google Scholar

  • 3.

    Gonzalez-Alonso I, Sanchez-Navarro A (1998) Biofarmacia y farmacocinética II. Síntesis, Madrid, p 467

  • 4.

    Evans WE, Schentag JJ, Jusko WJ, Relling MV (1992) Прикладная фармакокинетика — принципы терапевтического мониторинга лекарственных средств.Братья Эдвардс, Ванкувер

    Google Scholar

  • 5.

    Kwong TC (1985) Clin Chim Acta 151: 193

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 6.

    Курц Х. (1986) Связывание с лекарственным белком. Praeger, New York

  • 7.

    Ascoli G, Bertucci C, Salvadori P (1995) J Pharm Sci 84: 737

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 8.

    He X, Munson SH, Twigg PD, Gernert KM, Broom MB, Miller TY, Carter DC (1989) Science 244: 1195

    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Birkett DJ, Wade DN, Sudlow G (1976) Mol Pharmacol 12: 1052

    Google Scholar

  • 10.

    Heegaard NHH, Kennedy RT (1999) Electrophoresis 20: 3122–3133

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 11.

    Kraak JC, Busch S, Poppe H (1992) J Chromatogr 608: 257–264

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 12.

    Busch MHA, Carels LB, Boelens HFM, Kraak JC, Poppe H (1997) J Chromatogr A 777: 311–328

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • 13.

    Tanaka Y, Terabe S (2002) J Chromatogr B 768: 81–92

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 14.

    Saux TL, Varenne A, Perreau F, Siret L, Duteil S, Duhau L, Gareil P (2006) J Chromatogr A 1132: 289

    Артикул

    Google Scholar

  • 15.

    Yan W, Colyer CL (2006) J Chromatogr A 1135: 115–121

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 16.

    Мартинес-Гомес М.А., Саградо С., Вильянуэва-Каманас Р.М., Медина-Эрнандес М.Дж. (2006) Электрофорез 27: 3410–3419

    Статья

    Google Scholar

  • 17.

    Martínez-Gómez MA, Carril-Aviles MM, Sagrado S, Villanueva-Camanas RM, Medina-Hernández MJ (2007) J Chromatogr A 1147: 261–269

    Статья

    Google Scholar

  • 18.

    Yu XM, Zhao P, Zhang WB, Zhang LH, Zhang YK (2007) J Pharm Biomed Anal 45: 701–705

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 19.

    Jensen H, Ostergaard J, Thomsen AE, Hansen SH (2007) Electrophoresis 28: 322–327

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 20.

    Jensen H, Ostergaard J, Hansen SH (2007) Электрофорез 28: 2975–2980

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 21.

    Zhou N, Liang YZ, Wang B, Wang P, Chen X, Zeng MM (2008) Biomed Chromatogr 22: 223–231

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 22.

    Лу QH, Ba CD, Chen DY (2008) J Pharm Biomed Anal 47: 888–891

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 23.

    Лю X, Чен X, Юэ Y, Zhang J, Song Y (2008) Электрофорез 29: 2876–2883

    Google Scholar

  • 24.

    Клотц И.М., Ханстон Д.Л. (1971) Биохимия 10: 3065

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 25.

    Klotz IM, Hunston DL (1975) J Biol Chem 250: 3001–3009

    CAS

    Google Scholar

  • 26.

    Klotz IM, Hunston DL (1984) J Biol Chem 259: 10060–10062

    CAS

    Google Scholar

  • 27.

    Klotz IM (1993) Proc Natl Acad Sci USA 90: 7191–7194

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 28.

    Klotz IM (1996) Proc Natl Acad Sci USA 93: 14411–14415

    Article
    CAS

    Google Scholar

  • 29.

    Huang Y, Zhang Z (2004) J Pharm Biomed Anal 35: 1293–1299

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • 30.

    Gao ZB, Ding PT, Xu H, Zhang L, Wei J, Chen DW (2007) Pharmazie 62: 115–116

    CAS

    Google Scholar

  • 31.

    Scatchard G (1949) Ann NY Acad Sci 51: 660

    Google Scholar

  • 32.

    Zhou D, Li F (2004) J Pharm Biomed Anal 35: 879–885

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • Ионтофорез в обезболивании

    Было показано, что ионтофорез в сочетании с другими консервативными методами лечения и вмешательствами эффективно устраняет болезненные симптомы, связанные с поверхностными тканевыми структурами, у самых разных пациентов.

    Есть несколько распространенных методов, которые врачи используют для приема лекарств. Один из методов, который набирает популярность, — это трансдермальная доставка лекарств. К неотъемлемым преимуществам этого метода относится возможность использования широкого спектра соединений, обладающих обезболивающим или противовоспалительным действием, которые наносятся непосредственно на целевую область. Это позволяет использовать меньшую дозу лекарства, чем потребовалось бы при других способах введения. Это меньшее количество лекарств снижает вероятность побочных эффектов лекарств — всегда желаемый результат.

    В этой статье основное внимание будет уделено ионофорезу, форме трансдермальной доставки лекарств (TDD), которая использует электрический ток для продвижения или проталкивания ионизированных лекарств через самый внешний слой кожи (роговой слой), который обычно является основным барьером для транспорта лекарств. Используя правило «любит отталкивать», практикующий выбирает лекарства, совместимые с используемым активным полюсом, так что положительно заряженное лекарство загружается в положительную сторону подушки доставки или электрода. Поскольку одинаковые заряды отталкиваются, положительно заряженные молекулы проходят через кожу под действием положительного тока, а отрицательно заряженные лекарства проникают под отрицательный полюс.Как только лекарство проходит через кожный барьер, естественная диффузия и местная циркуляция (перфузия) вступают во владение и в конечном итоге определяют, как лекарство распределяется.

    Общие способы применения ионофореза

    В реабилитационной медицине, включая физиотерапию, ионтофорез используется для уменьшения воспаления, которое может наблюдаться при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как латеральный эпикондилит, медиальный эпикондилит, подошвенный фасциит, тендонит / бурсит, ревматоидный артрит. энтезопатические состояния различного происхождения.Самым популярным и хорошо изученным методом ионофореза является использование дексаметазона, кортикостероида в растворе фосфата натрия. В этой форме лекарство состоит из отрицательно заряженных ионов дексаметазонфосфата, и при загрузке в отрицательно заряженный резервуар или электродную площадку электрическая сила подобных зарядов толкает молекулы лекарства в желаемую область. Есть два обычно используемых способа применения ионтофореза; Первый — это традиционный метод использования генератора тока с подводящими проводами, подключенными к активной площадке и диспергирующей площадке (см. рисунок 1).Лекарство загружается в активную подушечку обычно с помощью шприца. Диспергирующая подушка является полярно противоположной подушкой и расположена вдали от места лечения. Лечение проводится клинически по 15-20 минут на сеанс. В условиях физиотерапии ионтофорез обычно является одним из нескольких применяемых лечебных вмешательств, поэтому добавление еще 15-20 минут к ранее существовавшей 60-минутной программе для некоторых пациентов является бременем времени. Один производитель ионтофореза отреагировал на эту ситуацию, представив более мобильное решение для лечения ионтофорезом — продаваемое под торговой маркой IontoPatch® — которое пациент может носить в течение 24-часового периода.Таким образом, клинический временной компонент этого лечения полностью исключается, и пациент получает более устойчивый 24-часовой эффект. Эти мобильные IontoPatches содержат небольшую плоскую батарею, которая обеспечивает крошечный электрический «толчок» целевого лекарства (например, дексаметазона; см. Рисунок 2).

    Рис. 1. — иллюстрация типичной системы клинического ионтофореза с генератором тока и двумя проводами и электродами (положительно-красным и отрицательно-отрицательным). На этой иллюстрации пациент получает дексаметазон 4 мг / мл в водном растворе, который направляется от отрицательного полюса (черный) через болезненную латеральную надмыщелковую область локтя (теннисный локоть).Используемое устройство представляет собой систему доставки лекарств Phoresor® PM900. Фото любезно предоставлено корпорацией Iomed.

    Период дозирования, рекомендуемый для ионтофореза, рассчитывается на основе величины протекающего тока вместе с истекшим временем лечения. Доза выражается в миллиампер-минутах (мА-мин) с рекомендуемой дозой в миллиампер-минуте в зависимости от используемого электрода. Для большинства электродов, используемых сегодня, типичная дозировка составляет 40 мА · мин и может быть доставлена ​​разными способами, если произведение двух членов равно 40 (например.g., 4 мА x 10 минут или 2 мА x 20 минут и т. д.). Настройка тока выбирается в зависимости от комфорта пациента, и после определения величины тока генератор тока выбирает соответствующее количество времени, необходимое для достижения предварительно установленной дозы в мА-мин. При использовании мобильных патчей ток в микроампер используется в течение гораздо более длительных периодов времени.

    Электродные пластыри имеют уникальный состав, который позволяет ионам перемещаться в ткани кожи человека. Один пластырь, например, состоит из встроенных электродов из цинка и хлорида серебра и активируется, когда лечебный раствор, омывающий один электрод, вступает в контакт с физиологическим раствором, омывающим противоположный электрод.Это создает необходимый заряд, чтобы направить молекулы в ткани-мишени. Пластыри состоят из полупроницаемой адгезивной мембраны, которая должна плотно прилегать к коже для оптимального проникновения.

    Ионтофорез при воспалении

    Существует ряд лекарств, которые можно вводить в подкожные ткани, включая стероиды, НПВП, местные анестетики, салицилаты и отдельные вещества, такие как оксид цинка, йод, уксусная кислота и хлорид кальция. немного.Список наиболее часто используемых лекарств и их применения см. В Таблице 1. Считается, что дексаметазон (DEX) может проникать в ткани на глубину до 20 мм, причем концентрация в тканях экспоненциально уменьшается с глубиной ткани. Недавно были определены другие факторы, определяющие доставку лекарств, включая отношение размера пор кожи к размеру молекулы лекарственного средства, полярность и важность напряженности электрического поля. 1 Исследования показывают, что увеличение плотности тока под мембраной может вносить лишь определенный вклад в общее поглощение конкретной молекулы лекарства, при этом пассивный поток растворителя отвечает за значительную часть общего поглощенного количества. 2 Чем более поверхностна структура-мишень, тем больше лекарственного средства будет доступно для взаимодействия. И наоборот, чем глубже структура, тем меньше вероятность терапевтического взаимодействия, поскольку лекарство становится более разбавленным по мере увеличения расстояния между электродом и тканью-мишенью. Это делает ионофорез предпочтительным для лечения поверхностных структур мягких тканей.

    Кортикостероиды — это основные препараты, используемые с ионофорезом в физиотерапии и реабилитационной медицине в целом.Молекула кортикостероида, представленная в виде водорастворимой соли, имеет отрицательный заряд, поэтому необходимо использовать резервуар с лекарством на отрицательном электроде. При применении лечения ионтофорезом обрабатываемая область должна быть очищена или обработана спиртом, а затем активный электрод размещен как можно ближе к целевой области. Как и при любой лекарственной терапии, клиницист должен обсудить с пациентом возможные противопоказания и побочные эффекты до начала лечения. Кроме того, важно проверить обрабатываемую область, чтобы убедиться, что кожа не повреждена и не повреждена.Другой электрод размещается на расстоянии 4-6 дюймов при использовании типа блока электрогенератора (с выводами и электродами). При использовании IontoPatch расстояние между электродами устанавливается заранее и не имеет значения. Затем врач устанавливает желаемую электрическую дозу (в мА-мин) на уровне, удобном для пациента. Несмотря на то, что после сеанса лечения обычно появляется некоторая эритема на участках электродов, после процедуры следует осмотреть кожу, чтобы убедиться, что не произошло ожогов. Не рекомендуется одновременно прикладывать тепло или лед как к электроду, так и к коже, поскольку и то, и другое значительно изменяет кровоток и уровни чувствительности кожи — и то и другое должно быть на нормальном уровне для безопасного лечения.Это относится как к клинической, так и к домашней (IontoPatch) версии этого лечения. Следует соблюдать аналогичные меры предосторожности при трансдермальной доставке опиоидных препаратов, таких как пластырь с фентанилом, особенно в отношении воздействия тепла или холода на пластырь. В отличие от рецептурных лекарств TDD, использование ионофореза не влияет на одновременный прием других системных лекарств. Одно из преимуществ ионтофоретических препаратов заключается в том, что они доставляются локально, а не системно, поэтому побочные реакции и взаимодействия с ними сводятся к минимуму.При ионофорезе количество лекарства, необходимое для уменьшения воспаления в данной области, намного меньше, чем при пероральном приеме.

    Рис. 2. На этой иллюстрации изображен пациент, недавно перенесший тотальное эндопротезирование коленного сустава и страдающий от боли в медиальном колене, который лечится с помощью новой, автономной формы ионтофореза (IontoPatch® от Iomed Corp). Отрицательный полюс проталкивает дексаметазон локально в воспаленную медиальную околосуставную ткань для облегчения боли.Фото любезно предоставлено корпорацией Iomed.

    Кальцифицирующие отложения

    В последнее время было много споров относительно эффективности ионтофоретической доставки уксусной кислоты (уксуса) при таких состояниях, как кальцинозный тендинит надостной мышцы (CST). Это состояние, по сути, представляет собой отложение кристаллов кальция в матрице вещества сухожилия общей вращательной манжеты. Для обнаружения отложений карбоната кальция использовались УЗИ и МРТ. В течение многих лет постулировалось, что нанесение уксусной кислоты на пораженную ткань может оказывать положительное влияние на это состояние за счет превращения карбоната кальция в цитрат кальция, гораздо более растворимое соединение, которое легче усваивается местным кровообращением. .Справедливость этого утверждения продолжает оставаться предметом исследования, как и утверждение о том, что кальцинированные отложения обязательно являются причиной боли в плече. Однако исследования показывают, что это не всегда так. 3-5

    Таблица 1. Ионтофорез Перекрестная ссылка
    Лекарство Заряд +/- Состояние
    Уксусная кислота Отрицательный Отложения кальция
    Хлорид Отрицательный Рубцовая ткань
    Дексаметазон Отрицательный Воспаление-тендинит / бурсит
    Кальций Положительный Мышечный спазм / мышечная дисфункция
    Гидрокортизон Положительный стероид

    Оксид цинка Положительный Антисептик / заживление ран
    Салицилаты Отрицательный Артралгия / миалгия
    Лидокаин Положительный Теносиновит
    Сульфат атропина Положительный Гипергидроз
    Магний Положительный Миорелаксант
    Оксид цинка Положительный антисептик Заживляющий антисептик W

    Частота кальцификации вращательной манжеты плеча без симптомов плеча в общей популяции составляет 3-20% по разным данным.Самый высокий уровень заболеваемости у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Общая заболеваемость кальцифицирующим тендинитом снизилась за последние несколько десятилетий. Эпидемиология этого состояния, по-видимому, в большей степени благоприятствует женщинам, чем мужчинам, и чаще проявляется в доминирующем плече. Отложения обычно появляются на расстоянии 1-2 см проксимальнее от места прикрепления вращательной манжеты на большем бугорке плечевой кости. Нехирургическое лечение остается стандартом лечения, и отчеты показывают, что консервативные методы, такие как ультразвук, холодный лазер, ионтофорез, фонофорез и лечебные упражнения, могут в конечном итоге привести к полному восстановлению функции. 6

    Заключение

    Ионтофорез — это эффективный и хорошо переносимый метод доставки ионизированных лекарств через дерму с использованием контролируемого электрического тока. Этот метод лечения приносит пользу при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата. В физиотерапии использование дексаметазона при воспалениях и уксусной кислоты при отложениях кальция использовалось в течение многих лет во многих клинических условиях. Было показано, что ионтофорез в сочетании с другими консервативными методами лечения и вмешательствами эффективно справляется с болезненными симптомами, связанными с поверхностными тканевыми структурами, у самых разных пациентов.

    Благодарность

    Мы благодарим корпорацию Iomed за предоставленные фотографии Companion 80 Ionto-Patch®, описанные в этой статье.

    Последнее обновление: 21 февраля 2011 г.

    Гистологические и генетические исследования действия дексаметазона на вилочковую железу взрослого самца крысы-альбиноса

    Несмотря на то, что глюкокортикоиды обладают хорошо известным иммунодепрессивным действием, мало что известно об их индукции гибели лимфоидных клеток посредством активации запрограммированной гибели клеток, известной как апоптоз.Эта работа была предпринята с целью изучения гистологических и генетических изменений вилочковой железы крыс-альбиносов после введения и отмены дексаметазона с использованием различных доз. В настоящем исследовании использовались 36 взрослых крыс-самцов-альбиносов весом 180-200 г. Крысы были разделены на три равные группы [по 12 животных в каждой]. Группа I [контроль], ежедневно внутрибрюшинно [IP] вводили 1 мл дистиллированной воды. Группа H, ежедневно вводившая [IP] низкую дозу дексаматазона [1 г / кг b.w.] в течение семи дней и группе III ежедневно вводили [IP] высокую дозу дексаматазона [2 г / кг b. w.] в течение семи дней. Образцы были взяты через день после 1-й, 3-й и 7-й инъекции, и по 3 животных из каждой группы были оставлены на выздоровление и умерщвлены через семь дней после прекращения лечения. От каждого образца часть была взята для гистологического и иммуногистохимического исследований под световой микроскопией, а другая часть была обработана для гель-электрофореза. Гистологические результаты продемонстрировали апоптотические изменения тимоцитов после однократного приема дексаметазона, более выраженные при повышении дозы.В коре головного мозга наблюдалась агрегация апоптотических лимфоцитов и множество крупных макрофагов, поглощающих апоптотические материалы. Апоптотические изменения были подтверждены положительной реакцией на иммунную активность Fas-лиганда после однократной инъекции дексаметазона. Тяжелая атрофия железы чаще наблюдалась при высокой дозе, когда кора головного мозга казалась обедненной лимфоцитами. Отмена препарата выявила значительную степень разрешения. Лимфоциты выглядели морфологически нормальными с разбросом их ядерного хроматина.Наши результаты были подтверждены результатами, полученными с помощью гель-электрофореза, который показал лестницы ДНК после одного дня инъекции как в низких, так и в высоких дозах и полное исчезновение лестниц после семи дней лечения и у выздоровевших животных. На основании этого исследования был сделан вывод, что дексаметазон индуцировал апоптотические изменения в тимоцитах на ранней стадии после короткого периода введения, и эти изменения были временными и дозозависимыми с периодами восстановления, пропорциональными дозе

    .

    .

    Характеристика пульса на лучевой артерии: Repository of Kharkiv National Medical University: Invalid Identifier

    симметричность величины, ритм, частота, напряжение, наполнение, высота, форма.

    Исследование
    свойств артериального пульса на лучевых
    артериях проводится в определенном
    порядке:

    Симметричность
    величины.

    Свойства
    сосудистой стенки (см вопрос 4).

    Ритм.

    Частота.

    Напряжение.

    Наполнение.

    Величина
    (высота) пульса.

    Скорость
    (форма) пульса.

    Симметричность.
    Вначале
    исследования пульса на лучевых артериях
    необходимо убедиться, что он одинаково
    хорошо прощупывается на обеих руках,
    после чего определить его величину.
    Для этого пальпируют одновременно обе
    лучевые артерии и сравнивают величину
    пульсовых волн на правой и левой руке,
    в норме она одинакова – пульс симметричен
    (pulsus
    simmetricus).
    Несимметричный пульс у здоровых людей
    встречается редко, что обусловлено
    анатомическим вариантом хода или
    различным калибром лучевых артерий.

    Ритм
    пульса
    .
    У здорового человека отдельные пульсовые
    волны следуют друг за другом через
    равные промежутки времени – регулярный
    пульс (pulsus
    regularis)
    – и имеют одинаковую величину –
    равномерный пульс (pulsus
    alqualis
    ).
    Нерегулярный пульс (pulsus
    irregularis)
    у здорового обусловлен дыхательной
    аритмией.

    Частота
    пульса

    это число пульсовых волн в одну минуту,
    которое равно числу сокращений сердца
    за этот же период. При регулярном ритме
    для определения частоты пульса
    подсчитывают количество пульсовых волн
    за 15 секунд, результат умножают на 4. У
    здорового человека число сокращений
    сердца и соответственно частота пульса
    в минуту одинаковы и равны 60-90. При
    неритмичном и редком пульсе для уменьшения
    погрешности измерений необходимо
    подсчитывать число пульсовых волн в
    течение целой минуты.

    Напряжение
    пульса

    зависит от уровня артериального давления
    крови, жесткости стенки артерии, объема
    окружающих артерию мягких тканей.
    Напряжение пульса определяется той
    минимальной силой, которую нужно
    приложить исследующему для полного
    сдавления пульсирующей артерии.
    Проксимально расположенным пальцем
    постепенно пережимают стенку сосуда,
    а средним пальцем фиксируют момент
    исчезновения пульса.

    Наполнение
    пульса
    .
    Если после пережатия артерии проксимально
    расположенным безымянным пальцем
    постепенно его расслабить, то средний
    и указательный пальцы, расположенные
    дистальнее по ходу сосуда, ощутят более
    объемную волну, по величине которой
    судят о наполнении пульса. Это свойство
    отражает наполнение исследуемой артерии
    кровью во время прохождения пульсовой
    волны. Наполнение зависит, прежде всего,
    от величины ударного объема, от общего
    количества крови и ее распределения.
    При адекватном ударном объеме и
    достаточном кровенаполнении артерии
    пальпируется полный пульс (pulsus
    plenus).

    Величина
    (высота) пульса
    .
    Под величиной пульса понимают степень
    расширения артерии. Эта характеристика
    пульса зависит от пульсового давления.
    При большом пульсе – высокие значения
    пульсового давления, и наоборот. Величина
    пульса также прямо пропорциональна
    ударному объему, и обратно пропорциональна
    степени напряжения артериальной стенки.
    У здорового человека пульс имеет
    одинаковую величину, то есть равномерный
    (pulsus
    alqualis
    ). Амплитуда
    колебаний пульсовой волны умеренная –
    пульс средней величины.

    Скорость
    пульса (форма пульса)

    – это быстрота, с которой происходит
    пульсаторное расширение и последующее
    спадение артерии. Данное свойство
    зависит от скорости нарастания и
    понижения внутриартериального давления
    в связи с прохождением пульсовой волны
    (пульсовое давление), а также от величины
    ударного объема, продолжительности
    периода изгнания левого желудочка к
    диастоле, состояния сосудистой стенки
    и ее тонуса. Нормальные скоростные
    характеристики пульсации артерии
    обозначаются фразой «пульс по форме не
    изменен».

    Ошибка

    Перейти на…

    Перейти на…Форум дистанционного консультированияТитульный лист ЭУМКСистемные требованияКарта ЭУМКПояснительная записка ЭУМКСписок должников 3 курс ФПИГ на 8.07.2021 г.Список должников 3 к на 8.07.2021 г.Список студентов 3 к, освобожденных от устного этапа экзамена в 2020-2021 уч.г.Список должниковВнимание студентов!Пересдача экзаменационного теста 25.05.2021 гЭкзаменационные тесты (тренировочные)Таблицы для экзаменаЭкз. вопросы (практические навыки)Вопросы к устному экзаменуРасписание экзамена по практическим навыкам 26-30.04.2021 г.Расписание ежедневных экзаменационных консультацийРасписание экзамена в летнюю экзаменационную сессиюТиповая программа пропедевтики внутренних болезнейУчебная программа пропедевтики внутренних болезнейПоложение о рейтингеКритерии оценки знанийРасписание практических занятий (весна)График итоговых (весна)Календарно-тематический план лекций (весна)Календарно-тематический план занятий (весна)График отработок (весна)График текущих консультаций (весна)Пальпация свойств пульсаПальпация свойств верхушечного толчкаПальпация высоты и резистентности верхушечного толчкаПеркуссия сердцаИсследование сердца (для андроид)Исследование органов пищеваренияПеркуссия живота в вертикальном положенииПеркуссия живота в горизонтальном положенииПоверхностная пальпация животаПоверхностная пальпация живота, глубокая пальпация желудка и кишечникаПеркуссия и пальпация печениПеркуссия и пальпация селезенкиИсследование почек и мочевыделительной системыБолезни органов дыханияБолезни органов кровообращенияПриобретенные пороки сердцаБолезни органов пищеваренияЗаболевания почек и мочевыводящих путейБолезни кровиБолезни эндокринной системыТема 18. Сахарный диабетПальпация щитовидной железыТема 27. СПИДПеркуссия сердцаАртериальная гипертензияЦирроз печениЛекция: Дисфункция желчного пузыря и сфинктера ОддиХронический гепатитОсновные клинические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка, кишечника и гепатобилиарной системы (Часть 1)Болезни ЖКТТест — болезни ЖКТЛекция: Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железыЛекция: Субъективные и объективные методы обследования пациентов с болезнями желудка, кишечника, гепатобилиарной системы Лекция «Поверхностная и глубокая пальпация живота»1 — 41 группа веснаОбщий анализ крови (контрольные)Бланки биохимического анализа крови (контрольные)Образцы заключения по биохимическому анализу кровиМетодичка к итоговому по легким и сердцу (весна)Методичка по организации УСРПеречень практических навыковМетодические указания для студентов (весна)Перечень практических навыков (из дневника)Методические указания для студентов (осень)задачи по теме «Синдромы при заболеваниях органов кровообращения»Экзаменационные тестыВопросы для подготовки к итоговому по легким и сердцуСитуационные задачи к итоговому по легким и сердцу Тренировочный тест к итоговому по сердцуТренировочный тест к итоговому по жктТест к итоговому по легким и сердечно-сосудистой системеКонтрольный тест к итоговому по легким и сердцу (весна)Ситуационные задачи по темам «Диагностика заболеваний легких»Ситуационные задачи по темам «Артериальная гипертензия» и «ИБС»Ситуационные задачи по теме «Ревматическая болезнь. Инфекционный эндокардит. Приобретенные пороки сердца»Задачи по теме: ГЭРБ, язвенная болезнь, СРК (контрольные)Бланк ответа на задачу ГЭРБ, ЯБ, СРКОбразцы решения ситуационных задач по теме ГЭРБ, ЯБ, СРК Анализ мочи общий (контрольные)Экзаменационные задачи к разделу «Болезни крови»Экзаменационные задачи к разделу «Эндокринология»Экзаменационные задачи к разделу «Аллергические заболевания»Бланк для ответов по ЭКГ, СПГ и задачамЭКГ к итоговому по легким и сердцуСПГ к итоговомуЗадачи по теме «Заболевания печени, ЖП и ЖВП»(контрольные)Бланк ответа по теме «Болезни печени и ЖП, ЖВП»анализ мочи «Проба Реберга»анализ мочи по ЗимницкомуЗадачи по теме «Болезни почек»(контрольные)Образец оценки анализа мочиБланк ответа по теме «Болезни почек»Задачи по теме Болезни почек (Образец)Задачи по теме «Болезни крови»(контрольные)Образец решения задачи по теме «Болезни крови» Бланк ответа по теме «Болезни крови»Задачи по теме «Заболевания эндокринной системы»Бланк ответа по теме «Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железы»Задачи по теме «Сахарный диабет. Заболевания щитовидной железы» (контрольные)вопросы для самоподготовки к занятиям (весна)Глоссарий по пропедевтике внутренних болезнейСписок литературыСхема истории болезниПлан работы СНК на 2019-2020гг.

    Пульс-диагностика

    Ранняя диагностика заболеваний очень важна. Она нужна, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить развитие ненужных осложнений. Для этого существует много методов. Большой интерес в этом плане представляет пульсовая диагностика.

    Что это такое пульс-диагностика?


    В медицинской практике во все времена пульсу придавалось огромное значение. Такой способ диагностики был известен в древнем Китае, этим занимались последователи тибетской медицины. Во всех известных методиках много общего, но имеются и некоторые отличия.


    Диагностика по пульсу пользуется популярностью и по сей день. В традиционной медицине, в отличие от китайской или тибетской, определение пульса проводится преимущественно с целью оценки состояния сердца, а также сосудов. Однако достаточно изучить характеристики пульсовой волны знающему специалисту, как ему становится понятно состояние не только внутренних органов, но и всего человеческого организма.


    Традиционная диагностика


    Пульс оценивают чаще всего методом пальпации. При этом врач ощущает под пальцами колебания стенок артерий, являющиеся результатом изменения их кровенаполнения. Этот метод прост, не требует дополнительного оборудования, всегда доступен.


    Удобнее всего проводить пальпацию лучевых артерий. Для этого 2 (указательный), 3 (средний) и 4 (безымянный) пальцы рук диагноста устанавливаются у латерального края предплечья в области лучезапястного сустава. Обязательно исследуют пульс на обеих руках для сравнения, тем самым определяя его симметричность. Неодинаковая пульсация является следствием поражения артерий при таких заболеваниях, как атеросклероз, тромбоз, врожденные аномалии, опухоли, болезнь Такаясу и другие.


    Для определения состояния здоровья человеческого организма оценивают основные характеристики пульсовых волн:

    Ритм бывает правильный с определенной периодичностью пульсовых волн, а также неправильный, когда такой строгий порядок нарушен. Чаще всего выявляются экстрасистолы, несколько реже – блокады, мерцательная аритмия. Эти нарушения свидетельствуют о проблемах с сердцем.


    Такая характеристика, как напряженность, оценивается по тому усилию, которое приходится прикладывать, чтобы пережать артерию. Пульс может быть твердый, мягкий, а также умеренного напряжения. Это зависит от тонуса сосудистой стенки, ее толщины.


    По напряжению пульса можно определить, повышено или снижено артериальное давление.

    Артериальный пульс

    Артериальный пульс

    Артериальный пульс подразделяют на центральный (пульс на аорте, подключичных и сонных артериях) и периферический, определяемый на артериях конечностей. Основным методом исследования артериального пульса является пальпация. Сонные артерии прощупываются симметрично в передневерхних отделах шеи слева и справа от гортани; плечевая артерия — непосредственно над локтевой ямкой; подмышечная — на дне подмышечной впадины на головке плечевой кости при вытянутой вперед руке; лучевая — между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. Бедренная артерия прощупывается в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом его кнаружи; подколенная — в подколенной ямке в положении больного лежа на животе с согнутой в колене ногой. Задняя большеберцовая артерия определяется в желобке за внутренней лодыжкой; тыльная артерия стопы — в проксимальной части первого межплюсневого пространства с внешней стороны длинного разгибателя большого пальца ноги. Нащупав артерию, прижимают ее двумя или тремя пальцами к подлежащей кости, что позволяет хорошо ощутить артериальный пульс как толчкообразное увеличение объема артерии. Чаще всего исследуют пульс на лучевой артерии, которая расположена поверхностно и хорошо прощупывается одновременно подушечками двух или трех пальцев, наложенными на протяжении поверхностно расположенного участка артерии. Исследование пульса необходимо проводить на обеих руках. Для оценки свойств центрального пульса пальпируют сонные артерии: их пальпацию производят попеременно с обеих сторон, осторожно, помня о возможности возникновения синкопы в связи с рефлекторным торможением сердечной деятельности. Пульс крупных периферических артерий можно зарегистрировать с помощью сфигмографии, получив графическое его изображение. Пульсовые колебания кровенаполнения мелких сосудов изучают с помощью плетизмографии, реографии. Для наблюдения за частотой пульса используют специальные приборы — пульсотахометры. При пальпаторном исследовании артериального пульса его характеристика основывается на определении частоты пульсовых ударов и оценке таких качеств пульса, как ритм, наполнение, напряжение, высота, скорость. Частота пульса определяется путем подсчета пульсовых ударов не менее чем за 1/2 мин, а при неправильном ритме — в течение минуты. У здоровых взрослых людей в горизонтальном положении частота пульса составляет от 60 до 80 ударов в 1 мин; при переходе в вертикальное положение она, как правило, возрастает на 5—15 ударов в 1 мин. У лиц, занятых физическим трудом, а также у пожилых людей частота пульса обычно ниже и нередко бывает меньше 60. У женщин пульс в среднем на 6—8 ударов чаще, чем у мужчин того же возраста. У детей до одного года частота пульса составляет 20—140 ударов в 1 мин; с возрастом она постепенно снижается, достигая к 4—5 годам в среднем 100, к 7 годам — 85—90, к 14 годам — около 75 в 1 мин.

     

    ПИСЬМО ДИРЕКТОРУ

    Прямо с этой страницы Вы можете написать письмо директору
    «Курортного магазина».

    A-PULSE CASPro — аппарат для мониторирования ключевых гемодинамических



























    Общие

     

    Дисплей

    LCD, диагональ 5,7′ (320 х 240 пикселей), цветной TFT

    Питание

    Адаптер 6VDC AC-DC, AC 100V-240V 50/60Hz или 4 х 1,5V (элементы питания типа АА, не перезаряжаемые)

    Ресурс элементов питания

    Не менее 50 измерений при использовании одного комплекта батареек

    Функциональные клавиши

    Измерение артериального давления (BP)

    Измерение центрального аортального давления (AUTO CASP)

    Память (MEMORY)

    Настройки (SETUP)

    Гемодинамические параметры

    Систолическое артериальное давление (мм.рт.ст.)

    Диастолическое артериальное давление (мм.рт.ст.)

    Среднее артериальное давление (мм.рт.ст.)

    Частота сердечных сокращений (уд/мин)

    Центральное аортальное систолическое давление (мм.рт.ст.)

    Радиальный аугментационный индекс (%)

    Радиальное аугментационное давление (мм.рт.ст.)

    Относительное пиковое время (в миллисекундах)

    Анализ пульсовой волны

    В режиме реального времени, регистрация пульсовой волны на лучевой артерии

    Диапазон анализа

    Ось Y: числовые значения от 0 до 4395

    Ось X: 10 секунд

    Измерение артериального давления и центрального аортального систолического давления

    Метод калибровки

    Осциллометрический

    Измерение

    Артериальное давление (измерение на правой или левой руке)

    Пульсовая волна (лучевая артерия на правой или левой руке)

    Манжета

    Автоматическая подача воздуха

    Контроль нагнетания воздуха в манжетку/ спускания воздуха из манжеты

    С помощью электронного клапана

    Время измерения артериального давления

    Среднее время измерения составляет 45 секунд

    Измерение АД в диапазоне

    От 40 до 250 мм.рт.ст.

    Точность измерений

    Отвечает стандартам ANSI/AAMI SP10:2002

    Регистрация пульсовой волны

    Модуль для регистрации пульсовой волны на лучевой артерии

    Метод регистрации пульсовой волны

    Модифицированная аппаланационная тонометрия

    Регистрация частоты сердечных сокращений в диапазоне

    От 30 до 180 уд/мин.

    Погрешность измерения ЧСС

    +/- 3%

    Скорость измерения ЧСС

    Среднее время измерения составляет 10 секунд

    Память

    Не менее 200 результатов измерений артериального давления и центрального аортального систолического давления

    Автоматическое выключение

    Аппарат автоматически отключается после 5-минутного бездействия

    Габариты

    160 х 161 х 95 мм.

    Вес

    800 гр. с элементами питания

    Температурный режим эксплуатации

    От 10 до 40 С

    Относительная влажность 15-90% (отсутсвие конденсата)

    Определение пульса: места, правила. Характеристики пульса.

    Исследование пульса можно проводить на лучевой, бедренной, подколенной, височной, сонной артерии, артерии тыла стопы. Если пульс ритмичный, возможен подсчет пульсовых волн за 30 секунд, при этом полученный результат следует удвоить. Но при первичном пульс подсчитывают в течение 60 секунд.

      Больной сидит или удобно лежит. Рука больного должна лежать свободно, чтобы напряжение мышц и сухожилий не мешало пальпации.

      Кисть больного свободно захватить правой рукой в области лучезапястного сустава.

      Большой палец расположить с локтевой стороны, а четыре других — непосредственно на лучевой артерии. В норме получается ощущение мягкой, тонкой, ровной и упругой трубки, пульсирующей под пальцами.

      Артерию прижать с умеренной силой к внутренней стороне лучевой кости. Сильно прижимать ее не следует, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть.

      Не прослушав почему-либо пульс на лучевой артерии, его определяют на височной или сонной артерии.

      Подсчет пульсовых ударов необходимо производить не менее 30 с, полученную цифру умножить на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производить не менее 1 мин.

    Характеристики пульса:

    Внимание!

    Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
    профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
    корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

    §  Ритм пульса – определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникает через равные промежутки времени значит пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — аритмия.

    §  Частота пульса – её подсчитывают в течение 1 минуты. В покое у здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту.

    §  Напряжение – определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от величины систолического давления. Если АД нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком АД артерию сжать труднее — такой пульс называется напряженным или твердым. В случае низкого АД в артерии она сжимается легко — пульс мягкий.

    §  Наполнение пульса характеризуется наполнением артерии кровью и зависит от величины сердечного выброса, то есть от количества крови, которая выбрасывается в систолу в артериальную систему, а также от общего количества циркулирующей крови в сосудистой системе. Если сердечный выброс нормальный пульс полный. при недостаточности кровообращения, большой потери крови, наполнение пульса уменьшается и называется пустым.

    §  Величина пульса зависит от напряжения и наполнения. Если напряжение твердое или умеренное, а наполнение полное величина в этом случае будет большой. Если напряжение мягкое, а наполнение пустое величина будет малой. Иногда величина пульсовых волн может быть настолько незначительной, что она определяется с трудом. Такой пульс называется нитевидным.

     

    Поможем написать любую работу на аналогичную
    тему

    Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
    учебному проекту

    Узнать стоимость

    Объективные методы исследования

    Главная > Алгоритмы сестринских манипуляций > Объективные методы исследования
    Объективные методы исследования
    Измерение роста и массы тела

    Антропометрия – это исследование физического развития человека, включающее в себя:

    • определение массы тела;
    • определение роста.

    В терапевтической практике определение массы тела и роста человека проводят с целью расчета индекса массы тела ИМТ= масса тела, кг/рост, м2.

    Определение массы тела

    1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры. Получить согласие пациента на процедуру
    2. Подготовить необходимое оснащение:
      • открыть затвор, расположенный над панелью;
      • отрегулировать весы винтом, находящимся на боковой стенке панели (уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в «нулевом» положении, должен совпадать с контрольным пунктом;
      • закрыть затвор;
      • постелить продезинфицированную клеенку на площадку весов.
    3. Предложить пациенту осторожно встать в центре площадки на клеёнку (без тапочек)
    4. Встать слева от пациента. Открыть затвор и передвигать гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не станет вровень с контрольным пунктом
    5. Закрыть затвор и сообщить пациенту результат
    6. Предложить пациенту осторожно сойти с весов
    7. Записать данные взвешивания в температурный лист
    8. Надеть перчатки. Снять клеёнку и обработать её способом двукратного протирания ветошью, смоченной дез.средством
    9. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.

    Определение роста

    1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры
    2. Встать сбоку от пациента и поднять планшетку выше предполагаемого роста пациента
    3. Предложить пациенту встать на площадку ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками
    4. Голова пациента должна быть в таком положении, чтобы наружный угол глаза и верхний край ушной раковины были на одной горизонтальной линии.
    5. Аккуратно опустить планку ростомера на темя пациента
    6. Определить по шкале количество сантиметров от площадки до планшетки
    7. Записать данные измерения в температурный лист
    8. Надеть перчатки. Снять клеёнку и обработать её методом двукратного протирания ветошью, смоченной дез.средством
    9. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки

    Измерение артериального давления.

    АД измеряется в спокойном состоянии человека, обычно сидя. На протяжении 30 минут — 1 часа перед измерением АД воздержаться от приема пищи, крепкого чая, кофе, физических нагрузок, алкоголя.

    Обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.

    Рука пациента обнажена, удобно расположена на столе и лежит неподвижно с упором в области локтя до конца измерения.

    Исключить скрещивание ног.

    Повторные измерения АД проводить с интервалом не менее 2 минут.

    Во время первого визита АД измеряется на обеих руках.

    В дальнейшем, как правило, АД измеряется на «нерабочей» руке.

    При выявлении значительной асимметрии (более 10 мм рт. ст. для систолического артериального давления и более 5 мм рт. ст. для диастолического артериального давления) все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами.

     Алгоритм исследования АД на периферических артериях.
     
    1. Представиться, объяснить ход и цель процедуры.
    2. Вымыть руки, осушить.
    3. Усадить или уложить пациента.
    4. Обнажить руку пациента, положив ее ладонью вверх на уровне сердца.
    5. Наложить манжету тонометра на плечо пациента, между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться 1 — 2 пальца, нижний край манжеты расположить на 2,5 см выше локтевой ямки.
    6. Произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому артериальному давлению. Можно спросить у пациента его «обычное» или оптимальное давление.
    7. Спустить воздух из манжеты и подготовить прибор для измерения.
    8. Мембрану фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в локтевой впадине, слегка прижав к коже.
    9. Накачать манжету до уровня, превышающего результат на 30 мм.рт.ст.
    10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм/сек, при АД более 200 мм.рт.ст – 4 — 5 мм/сек.
    11. Появление 1 тона запомнить на шкале тонометра — это систолическое артериальное давление, прекращение громкого последнего тона соответствует диастолическому артериальному давлению.
    12. Сообщить пациенту результат АД.
    13. Обработать мембрану фонендоскопа антисептиком или дезинфицирующим средством.
    14. Вымыть руки. Осушить.
    15. 3аписать результат в амбулаторную карту. Сообщить врачу результат АД.

    Измерение температуры
    1. Объяснить пациенту суть и ход процедуры.
    2. Подготовить необходимое оснащение. Убедиться в целостности термометра.
    3. Вымыть и осушить руки.
    4. Встряхнуть термометр и убедиться, что столбик ртути опустился ниже 350С.
    5. Осмотреть подмышечную область
    6. Протереть насухо подмышечную область пациента полотенцем
    7. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к боковой поверхности грудной клетке)
    8. Извлечь термометр из подмышечной впадины через 10 минут и определить его показания
    9. Записать результаты термометрии в температурный лист
    10. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

    Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор (например, р-р хлорамина 0,5% — 30 мин или 2% — 5 мин).

    Примечание: после дезинфекции термометры промывают под проточной водой и хранят в сухом виде в специальной емкости


    Определение свойств пульса.

    Данная манипуляция проводится с помощью пальпации лучевой артерии. Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента, расположение рук на уровне сердца, 1 палец исследователя — на стороне тыла кисти. Взять часы с секундной стрелкой и подсчитать пульс в течение 30 секунд, если пульс ритмичен, умножить полученное число на 2. При аритмичном пульсе подсчет проводить за 1 минуту. Последовательность действий:

    • симметричность (синхронность) пульса,
    • ритм (регулярный — нерегулярный),
    • частота в минуту (частый — редкий),
    • наполнение (пустой — полный),
    • напряжение (мягкий — твердый).

    Медсестра должна уметь определить следующие свойства пульса: синхронность (симметричность),  ритм, частоту, напряжение, наполнение, величину пульса.

    1. Синхронность (симметричность) – появление пульсовой волны на обеих руках
    2. Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, пульс ритмичный. При нарушении ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс
    3. Частоту пульса подсчитывают в течении 1 минуты. В норме 60-80 в минуту. Учащение выше 80 называется — тахикардия. Замедление сердечного ритма реже 60 называется — брадикардия»
    4. Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились её пульсовые колебания. При высоком АД артерию сжать труднее — такой пульс называется напряженным, или твёрдым. В случае низкого давления в артерии она сжимается легко—пульс мягкий.
    5. Наполнение пульса характеризуется наполнением артерии кровью и зависит от величины сердечного выброса. Если сердечный выброс нормальный, пульс полный. При недостаточности кровообращения, большой кровопотере наполнение пульса уменьшается, такой пульс называется пустым
    6. Величина пульса является наиболее важным его свойством и зависит от напряжения и наполнения. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого — малым.

    Например: пульс симметричен, ритмичен, 72 удара в минуту, полный, твердый или хорошего наполнения и напряжения.


     
    Определение частоты, глубины, ритма дыхания.
    1. Проводится с целью определения основных характеристик дыхания.
    2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса, получите его согласие.
    3. Вымыть и осушить руки.
    4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки пациента и считать дыхательные движения за 1 минуту.
    5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, продолжая держать руку пациента за запястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса.
    6. Записать результат в амбулаторную карту.
    7. Вымыть и осушить руки.

    Импульсное обследование. Сердечно-сосудистое (ССС) обследование. Пациент

    Очень легко упустить из виду искусство клинического обследования, когда новые технологии можно так легко использовать для постановки диагноза. Систематическое сердечно-сосудистое обследование может быстро поставить диагноз без необходимости проведения инвазивных или дорогостоящих тестов. Такое плановое обследование может выявить неожиданный и своевременный диагноз.

    Исторически сложилось так, что на Среднем и Дальнем Востоке врачи ставили множество диагнозов только на основании лучевого пульса.И сегодня тщательное исследование пульса может дать много информации и помочь поставить точный диагноз.

    Важно разработать надежную программу для исследования пульса, а также совершенствовать и улучшать эту технику на протяжении всей карьеры.

    История болезни

    Как и при любом клиническом обследовании, в анамнезе есть аспекты, которые особенно важны для аномалий пульса. Есть много симптомов, которые могут иметь значение; однако некоторые примеры включают:

    • Сердечно-сосудистые симптомы, включая:
      • Боль в груди (в покое или при нагрузке).
      • Сердцебиение.
      • Обморок.
      • Хромота.
      • Усталость или вялость.
      • Одышка при физической нагрузке.
    • Возраст (влияет на вероятность атеросклероза).
    • История болезни (в частности, заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания).
    • Образ жизни и занятия (у подготовленных и тренированных спортсменов очень низкая частота пульса).
    • Медикаменты (на пульс могут влиять многие препараты, в том числе бета-адреноблокаторы и дигоксин).

    Осмотр

    Общий осмотр

    Наблюдайте за пациентом во время сбора анамнеза. Ищите:

    • Опасения или беспокойство.
    • Одышка.
    • Цианоз.
    • Бледность или анемия.
    • Особенности конкретных заболеваний, особенно связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
      • Заболевания щитовидной железы.
      • Распознаваемые синдромы.
    • Пульсации в шее:
      • Артериальная и венозная пульсация (пульс в яремной вене) может быть видна на шее.
    • Движение головы:
      • Признак де Мюссе (голова кивает одновременно с сердцебиением — редко встречается при тяжелой аортальной регургитации).
    • Возьмите пациента за руку и оцените:
      • Тепло (лихорадка, тиреотоксикоз).
      • Потоотделение.
      • Тремор.
      • Ногтей:
        • Возможен периферический цианоз.
        • Удары ногтями (могут указывать на другое заболевание, хотя они могут быть врожденными и доброкачественными).
        • Осколочные кровотечения (инфекционный эндокардит).
        • Койлонихия (может указывать на дефицит железа).
        • Признак Квинке — пульсация капиллярного ногтевого ложа (с очень широким пульсовым давлением аортальной регургитации).

    Исследование пульса

    Артериальный пульс можно исследовать на различных участках тела. Систематическое обследование обычно включает пальпацию пульса в лучевой, плечевой, сонной, бедренной и других дистальных областях. Пальпация брюшной аорты также является частью этого систематического обследования (например, для выявления аневризм брюшной аорты).В особых случаях можно исследовать другие участки на предмет пульса — например, височную артерию (на предмет болезненности при височном артериите) и локтевую артерию (если лучевая артерия не прощупывается или перед артериальным доступом в лучевой области).

    Какой пульс следует исследовать?

    • Это будет зависеть от обстоятельств и наличия конкретных клинических причин для исследования конкретного пульса или для систематического исследования всех артериальных пульсов.
    • При клинических экзаменах важно, чтобы учащийся следовал инструкциям и извлекал подсказки из вопросов, заданных экзаменатором, и типа экзамена (различал, например, запрос на исследование пульса и проведение сердечно-сосудистого исследования).Такую технику экзамена можно практиковать в соответствии с требованиями конкретного экзамена, чтобы гарантировать успех.
    • Клинически принято сначала исследовать лучевой пульс. Тем не менее, есть много похвал, которые следует регулярно проводить после этого с осмотром более крупных плечевых и сонных артерий, чтобы почувствовать природу стенки и, в частности, характер пульса.
    • Конечно, существуют определенные причины для исследования всех пульсов в разных местах в рамках полного и систематического обследования сердечно-сосудистой системы.Как всегда, в клинической практике будет определенная избирательность, чтобы сэкономить время на консультации.
    Систематическое обследование бобовых
    В каком порядке и в каком порядке? Где и как? Почему?
    1. Лучевая артерия
    • Лучевая сторона запястья.
    • Кончиками указательного и среднего пальцев.
    • Для оценки скорости и ритма.
    • Одновременно с бедренной костью для обнаружения задержки.
    • Не подходит для импульсного характера.
    2. Плечевая артерия
    • Медиальный край плечевой кости в локтевой области медиальнее сухожилия двуглавой мышцы.
    • Большим пальцем правой руки экзаменатора или указательным и серединой левой руки.
    • Для оценки характера пульса.
    • Для подтверждения ритма.
    3.Сонная артерия
    • Прижмите большой палец левой руки врача к гортани пациента.
    • Нажмите назад, чтобы нащупать сонную артерию против прецервикальных мышц.
    • Как вариант сзади, обхватив пальцами шею сбоку.
    • Лучше всего для характера пульса и, в некоторой степени, функции левого желудочка.
    • Для выявления стеноза сонной артерии.
    • В реанимации (СЛР).
    4. Бедренная артерия
    • Пациент лежит плашмя и раздет.
    • Поместите палец непосредственно над ветвью лобковой кости и на полпути между лобковым бугорком и передней верхней подвздошной остью.
    • Для оценки сердечного выброса.
    • Для определения радиофеморальной задержки.
    • Для оценки заболеваний периферических сосудов.
    5. Подколенная артерия
    • Глубоко в подколенной ямке.
    • Компресс в отношении задней части дистального отдела бедренной кости со слегка согнутым коленом.
    • В основном для оценки заболеваний периферических сосудов.
    • У людей с сахарным диабетом.
    6. Дорсальная мышца стопы (DP) и задняя большеберцовая мышца (TP) артерии (стопа)
    • Латеральнее длинного разгибателя большого пальца стопы (DP).
    • Сзади от медиальной лодыжки (TP).
    7. Брюшная аорта
    • С плоской ладонью на животе, если позволяет габарит тела.
    • При заболеваниях периферических сосудов.
    • Для обнаружения отека аневризмы.

    Оценка пульса

    Импульсы ощущаются в различных местах (расположенных, как в таблице выше). В общем:

    • Пальпируйте стенку артерии кончиками указательного и среднего пальцев. Кончики очень чувствительны. Некоторые рекомендуют избегать пальпации большим пальцем (неверная интерпретация собственного лучевого пульса, пульсирующего на большом пальце исследователя).Однако другие утверждают, что кинестетическая чувствительность большого пальца лучше для определения характера пульса (особенно сонной артерии и плечевой артерии).
    • Не нажимайте слишком сильно, чтобы не испортить пульс.
    • Определите, ощущается ли стена мягкой и податливой или твердой и склеротической.
    • Определите качества или характеристики пульса, задав вопрос:
      • Какова частота пульса?
      • Каков ритм пульса?
      • Каков характер пульса?

    Какая частота пульса?

    • Нормальная частота пульса после периода отдыха составляет от 60 до 80 ударов в минуту (уд ​​/ мин).Это быстрее у детей. Однако, если тахикардия определяется как частота пульса более 100 ударов в минуту, а брадикардия менее 60 ударов в минуту, то от 60 до 100 ударов в минуту следует рассматривать как норму.
    • Нерегулярный или медленный пульс следует измерять в течение более длительного времени. В качестве ориентира неразумно измерять регулярную частоту менее 20 секунд (предпочтительно 30 секунд), а нерегулярный пульс не следует измерять менее чем за 30 секунд, предпочтительно в течение полной минуты.
    • Брадикардия может быть физиологической у тренированного спортсмена, даже если тренировка проводилась много лет назад.
    • Пароксизмальная тахикардия может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Это может быть слишком кратковременным, чтобы разрешить запись ЭКГ во время приступа, чтобы было доступно только клиническое обследование.
    • Пароксизмальная фибрилляция предсердий (AF) или, реже, трепетание предсердий, вызывает частоту желудочковых сокращений, которая зависит от рефрактерного времени узла A-V.
    • Возвратная тахикардия, такая как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, может иметь очень высокую частоту, порядка 200 ударов в минуту.
    • Как правило, наджелудочковая тахикардия (СВТ) вызывает частоту выше 160 ударов в минуту, а желудочковую тахикардию (ЖТ) ниже 160 ударов в минуту.
    • Даже у молодых людей очень высокие частоты вращения 200 ударов в минуту и ​​более могут вызвать сердечную недостаточность.

    Каков ритм пульса?

    • Синусовая аритмия возникает при изменении частоты дыхания. Он немного ускоряется на вдохе и немного замедляется по истечении срока действия. Это может быть весьма выраженным у детей и подростков, но нечасто в возрасте старше 30 лет. Оно может сохраняться немного дольше у людей в хорошей физической форме.
    • Pulsus paradoxus:
      • Пульс замедляется на вдохе при парадоксальном пульсе и может возникать при выпоте в перикард, констриктивном перикардите и тяжелом пневмотораксе, особенно напряженном пневмотораксе, тяжелой астме и тяжелой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). [1]
      • В нормальных условиях систолическое артериальное давление часто немного падает, менее чем на 10 мм рт. Ст. На вдохе; однако при парадоксальном пульсе она падает еще больше. [2] Это падение можно использовать для оценки степени тампонады сердца.
    • Неравномерность распознать труднее, если скорость высокая.
    • Обратите внимание, если это регулярно нерегулярно или нерегулярно:
      • Переменная блокада сердца или преждевременное возбуждение желудочков вызовут либо дополнительное, либо пропущенное сердцебиение.Преждевременное сокращение желудочков может вызвать пропущенное сокращение, потому что желудочек не успел заполниться в достаточной степени, и поэтому ударный объем является низким. Удар, следующий за пропущенным сокращением, будь то из-за преждевременного возбуждения или неспособности желудочка сокращаться, может быть более сильным, чем другие, так как желудочек заполнил большую часть более длинной диастолы. Эта неровность будет следовать регулярному шаблону.
      • Гораздо более случайная неравномерность — это особенность автофокуса. Если скорость в автофокусировке высокая, может быть трудно заметить, является ли неравномерность случайной или даже есть ли нерегулярность вообще.Может быть полезно измерить частоту как на верхушке сердца, так и на запястье, а при ФП обычно наблюдается дефицит лучевого пульса. Обычно это делается с двумя людьми одновременно, но это может быть сделано и в одиночку, без учета времени, а просто с указанием разницы в скорости. Частота ФП и более редкого трепетания предсердий зависит от степени АВ-блокады, но может быть очень быстрой.
      • Было высказано предположение, что способ различать причины нерегулярности состоит в том, чтобы заставить пациента выполнять упражнения для увеличения частоты пульса.При преждевременном возбуждении желудочков он уменьшится или исчезнет. В AF это увеличит неравномерность или, по крайней мере, не уменьшит ее.
      • В настоящее время большинство клиницистов используют ЭКГ как более надежное средство различения.

    Каков характер пульса?

    Наконец, обратите внимание на характер пульса. Это включает оценку объема пульса (движение, сообщаемое пальцу за счет пульса) и то, что было описано как «форма пульсовой волны».Характер пульса следует интерпретировать в свете частоты пульса.

    • Сердечный выброс — это произведение ударного объема и частоты сердечных сокращений. Таким образом, медленный пульс может быть связан с большим ударным объемом, и, поскольку между каждым выбросом проходит длительное время, пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим давлением) будет высоким.
    • В шоке пульс будет частым, но слабым. Это может быть из-за гиповолемии или кардиогенного происхождения. При застойной сердечной недостаточности одним из первых признаков является тахикардия.
    • Гипердинамическое кровообращение возникает при эмоциях, жаре, физических упражнениях, тревоге, беременности, лихорадке, анемии и тиреотоксикозе. Частота пульса повышена, но пульс полный и ограниченный. Сердечный выброс высокий, а периферическое сопротивление низкое.
    • Заболевание аортального клапана влияет на характер пульсовой волны:
      • При стенозе аорты волна нарастает медленно, а характер артериального давления довольно плоский — пульс медленно нарастает.
      • При аортальной регургитации ударный объем велик, потому что значительное количество крови возвращается в желудочек и его необходимо снова откачать.Кроме того, некомпетентный клапан приведет к значительному падению артериального давления в диастолу. Следовательно, ограничивающий динамический импульс схлопывается, давая очень широкое импульсное давление. Это называется импульсом схлопывания или гидроудара. Гидравлический молот — это образец викторианской инженерии, который в наши дни встречается редко. Снижение пульсового давления можно ощутить с еще большим эффектом, если рука пациента будет поднята над головой, так что лучевая артерия пальпируется на уровне, который выше уровня сердца.Тяжелая аортальная регургитация, классическая форма сифилитического аортита, может вызывать подергивание головы при каждом пульсе (симптом де Мюссе).
      • При легком стенозе аорты с рефлюксом обнаруженный пульс может иметь два пика, а также медленно нарастать. Это так называемый бисферический пульс.

    Исследования коррелировали маркеры артериальной жесткости (например, скорость пульсовой волны и пульсовое давление) с риском развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий. [3, 4]

    Следующий шаг

    Это систематическое исследование пульса даст много информации.Обследование остальной части сердечно-сосудистой системы должно дать очень четкое представление о диагнозе или, по крайней мере, дать исследователю возможность сделать рациональный запрос на дальнейшие исследования. Систематическое исследование пульса остается важной частью клинической практики.

    Какие качества пульса оцениваются? — Измерение показателей жизнедеятельности на протяжении всей жизни — 1-е канадское издание

    Ритм, частоту, силу и равенство пульса оценивают при пальпации пульса.

    Импульсный ритм

    Нормальный ритм пульса является регулярным, что означает, что частота пульсации, которую ощущают ваши пальцы, соответствует равномерному темпу с равными интервалами между пульсациями.Если вы сравните это с музыкой, это будет постоянный ритм, который не ускоряется и не замедляется, а остается в том же темпе. Таким образом, интервал между пульсациями одинаковый. Однако синусовая аритмия — частое заболевание у детей, подростков и молодых людей. Синусовая аритмия представляет собой нерегулярный пульсовый ритм, при котором частота пульса меняется в зависимости от дыхательного цикла: частота пульса увеличивается при вдохе и снижается до нормального уровня на выдохе. Основная физиология синусовой аритмии заключается в том, что частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы компенсировать уменьшение ударного объема с левой стороны сердца при вдохе.

    На что следует обратить внимание

    Если пульс имеет нерегулярный ритм, важно определить, является ли он регулярным нерегулярным (например, три регулярных удара и один пропущенный, и это повторяется) или нерегулярно нерегулярным (например, нерегулярный ритм отсутствует) . Нерегулярный ритм пульса очень специфичен для фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий — это аритмия, при которой подрагивают предсердия. Это состояние может иметь множество последствий, включая снижение ударного объема и сердечного выброса, образование тромбов, инсульт и сердечную недостаточность.

    Частота пульса

    Частота пульса отсчитывается, начиная с единицы, которая соответствует первому удару, ощущаемому вашими пальцами. Считайте тридцать секунд, если ритм правильный (равномерный), и умножьте на два, чтобы получить количество ударов в минуту. Считайте одну минуту, если ритм нерегулярный. У детей пульс считается за одну минуту, учитывая, что нарушения ритма — обычное явление.

    Импульсная сила

    Сила импульса — это сила пульсации, ощущаемая при пальпации пульса.Например, когда вы чувствуете пульс клиента на своих пальцах, это нежно? Вы едва чувствуете это? В качестве альтернативы, пульсация очень сильная и проникает в кончики ваших пальцев? Сила важна для оценки, потому что она отражает объем крови, работу сердца и сердечный выброс, а также эластические свойства артерий. Помните, что ударный объем — это объем крови, перекачиваемой при каждом сокращении сердца (т. Е. При каждом ударе). Таким образом, сила пульса дает представление о том, насколько тяжело сердце должно работать, чтобы перекачивать кровь из сердца по кровеносной системе.

    Сила импульса регистрируется по четырехбалльной шкале:

    • 3+ Полный, ограничивающий
    • 2+ Нормальный / сильный
    • 1+ Слабая, уменьшенная, нитевидная
    • 0 Отсутствует / не пальпируется

    Потренируйтесь на многих людях, чтобы научиться измерять силу импульса. Во время обучения полезно оценивать силу пульса вместе с экспертом, потому что в шкале есть субъективный элемент. Сила 1+ (слабая и нитевидная) может отражать уменьшенный ударный объем и может быть связана с такими состояниями, как сердечная недостаточность, тепловое истощение или геморрагический шок, среди других состояний.Сила 3+ (полная и ограничивающая) может отражать увеличенный ударный объем и может быть связана с упражнениями и стрессом, а также с ненормальным состоянием здоровья, включая перегрузку жидкостью и высокое кровяное давление.

    Равенство импульсов

    Равенство импульсов указывает на то, сравнима ли сила импульса на обеих сторонах тела. Например, пальпируйте радиальный пульс на правом и левом запястье одновременно и сравните, одинакова ли сила пульса. Равенство пульса оценивается, поскольку оно предоставляет данные о таких состояниях, как артериальная непроходимость и коарктация аорты.Однако, , пульс сонной артерии никогда не следует пальпировать одновременно, , так как это может уменьшить и / или нарушить церебральный кровоток.

    Какие качества импульса оцениваются? — Измерение показателей жизнедеятельности на протяжении всей жизни — 1-е канадское издание

    Ритм, частоту, силу и равенство пульса оценивают при пальпации пульса.

    Импульсный ритм

    Нормальный ритм пульса является регулярным, что означает, что частота пульсации, которую ощущают ваши пальцы, соответствует равномерному темпу с равными интервалами между пульсациями.Если вы сравните это с музыкой, это будет постоянный ритм, который не ускоряется и не замедляется, а остается в том же темпе. Таким образом, интервал между пульсациями одинаковый. Однако синусовая аритмия — частое заболевание у детей, подростков и молодых людей. Синусовая аритмия представляет собой нерегулярный пульсовый ритм, при котором частота пульса меняется в зависимости от дыхательного цикла: частота пульса увеличивается при вдохе и снижается до нормального уровня на выдохе. Основная физиология синусовой аритмии заключается в том, что частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы компенсировать уменьшение ударного объема с левой стороны сердца при вдохе.

    На что следует обратить внимание

    Если пульс имеет нерегулярный ритм, важно определить, является ли он регулярным нерегулярным (например, три регулярных удара и один пропущенный, и это повторяется) или нерегулярно нерегулярным (например, нерегулярный ритм отсутствует) . Нерегулярный ритм пульса очень специфичен для фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий — это аритмия, при которой подрагивают предсердия. Это состояние может иметь множество последствий, включая снижение ударного объема и сердечного выброса, образование тромбов, инсульт и сердечную недостаточность.

    Частота пульса

    Частота пульса отсчитывается, начиная с единицы, которая соответствует первому удару, ощущаемому вашими пальцами. Считайте тридцать секунд, если ритм правильный (равномерный), и умножьте на два, чтобы получить количество ударов в минуту. Считайте одну минуту, если ритм нерегулярный.

    Импульсная сила

    Сила импульса — это сила пульсации, ощущаемая при пальпации пульса. Например, когда вы чувствуете пульс клиента на своих пальцах, это нежно? Вы едва чувствуете это? В качестве альтернативы, пульсация очень сильная и проникает в кончики ваших пальцев? Сила важна для оценки, потому что она отражает объем крови, работу сердца и сердечный выброс, а также эластические свойства артерий.Помните, что ударный объем — это объем крови, перекачиваемой при каждом сокращении сердца (т. Е. При каждом ударе). Таким образом, сила пульса дает представление о том, насколько тяжело сердце должно работать, чтобы перекачивать кровь из сердца по кровеносной системе.

    Сила импульса регистрируется по четырехбалльной шкале:

    • 3+ Полный, ограничивающий
    • 2+ Нормальный / сильный
    • 1+ Слабая, уменьшенная, нитевидная
    • 0 Отсутствует / не пальпируется

    Потренируйтесь на многих людях, чтобы научиться измерять силу импульса.Во время обучения полезно оценивать силу пульса вместе с экспертом, потому что в шкале есть субъективный элемент. Сила 1+ (слабая и нитевидная) может отражать уменьшенный ударный объем и может быть связана с такими состояниями, как сердечная недостаточность, тепловое истощение или геморрагический шок, среди других состояний. Сила 3+ (полная и ограничивающая) может отражать увеличенный ударный объем и может быть связана с упражнениями и стрессом, а также с ненормальным состоянием здоровья, включая перегрузку жидкостью и высокое кровяное давление.

    Равенство импульсов

    Равенство импульсов указывает на то, сравнима ли сила импульса на обеих сторонах тела. Например, пальпируйте радиальный пульс на правом и левом запястье одновременно и сравните, одинакова ли сила пульса. Равенство пульса оценивается, поскольку оно предоставляет данные о таких состояниях, как артериальная непроходимость и коарктация аорты. Однако, , пульс сонной артерии никогда не следует пальпировать одновременно, , так как это может уменьшить и / или нарушить церебральный кровоток.

    Количественная оценка изменения характеристик пульса на лучевой артерии во время упражнений и восстановления | The Journal of Physiological Sciences

  • 1.

    Cooke GA, Marshall P, Al-Timman JK, Wright DJ, Riley R, Hainsworth R, Tan LB (1998) Физиологический кардиологический резерв: разработка неинвазивного метода и первые оценки в человек. Сердце 79: 289–294

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 2.

    Thanassoulis G, Lyass A, Benjamin EJ, Larson MG, Vita JA, Levy D, Hamburg NM, Widlansky ME, O’Donnell CJ, Mitchell GF, Vasan RS (2012) Отношения реакции артериального давления при физической нагрузке на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и функция сосудов в исследовании Framingham Heart Study.Тираж 125: 2836–2843

    Артикул

    Google Scholar

  • 3.

    Bohm M, Borer J, Ford I, Gonzalez-Juanatey JR, Komajda M, Lopez-Sendon J, Reil JC, Swedberg K, Tavazzi L (2013) Базовая частота сердечных сокращений влияет на влияние ивабрадина на сердечно-сосудистую систему исходы при хронической сердечной недостаточности: анализ исследования SHIFT. Clin Res Cardiol 102: 11–22

    Статья

    Google Scholar

  • 4.

    Lombardi F, Stein PK (2011) Происхождение вариабельности сердечного ритма и турбулентности: оценка вегетативной модуляции сердечно-сосудистой функции. Front Physiol 2:95

    Артикул

    Google Scholar

  • 5.

    Инузука Р., Диллер Г.П., Борджиа Ф., Бенсон Л., Тай Э.Л., Алонсо-Гонсалес Р., Сильва М., Хараламбидес М., Свон Л., Димопулос К., Гацулис М.А. (2012). взрослые с врожденными пороками сердца с повышенным риском смертности в среднесрочной перспективе.Тираж 125: 250–259

    Артикул

    Google Scholar

  • 6.

    Xiao S, Wang Z, Hu D (2002) Изучение тенденции изменения сократимости сердца для оценки сердечного резерва. IEEE Eng Med Biol Mag 21: 74–76

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Патангай А., Чжан Ю., Левик А. (2009) Измерения вариабельности сердечной сократимости во время ишемии. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2009: 4198–4201

    PubMed

    Google Scholar

  • 8.

    Javorka M, Zila I, Balharek T, Javorka K (2002) Восстановление сердечного ритма после тренировки: связь с вариабельностью сердечного ритма и сложностью. Braz J Med Biol Res 35: 991–1000

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Pierpont GL, Voth EJ (2004) Оценка вегетативной функции путем анализа восстановления сердечного ритма после упражнений у здоровых субъектов. Am J Cardiol 94: 64–68

    Статья

    Google Scholar

  • 10.

    Chirinos JA, Kips JG, Jacobs DJ, Brumback L, Duprez DA, Kronmal R, Bluemke DA, Townsend RR, Vermeersch S, Segers P (2012) Отражения артериальных волн и сердечно-сосудистые события и сердечная недостаточность: MESA (мультиэтническое исследование атеросклероза ). J Am Coll Cardiol 60: 2170–2177

    Статья

    Google Scholar

  • 11.

    Вебер Т., О’Рурк М.Ф., Лассниг Э., Породко М., Аммер М., Раммер М., Эбер Б. (2010) Характеристики формы пульсовой волны позволяют прогнозировать сердечно-сосудистые события и смертность у пациентов, перенесших коронарную ангиографию.J Hypertens 28: 797–805

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 12.

    Weber T, Wassertheurer S, Rammer M, Haiden A, Hametner B, Eber B (2012) Отражения волн, оцененные с помощью нового метода разделения пульсовых волн, связаны с повреждением органов-мишеней и клиническими исходами. Гипертония 60: 534–541

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 13.

    Влахопулос К., Кардара Д., Анастасакис А., Бау К., Терентес-Принциос Д., Тусулис Д., Стефанадис С. (2010) Жесткость артерий и отражение волн у марафонцев.Am J Hypertens 23: 974–979

    Статья

    Google Scholar

  • 14.

    Roels B, Schmitt L, Libicz S, Bentley D, Richalet JP, Millet G (2005) Специфичность VO2MAX и порога вентиляции в свободном плавании и велоэргометрии: сравнение триатлонистов и пловцов. Br J Sports Med 39: 965–968

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 15.

    Munir S, Jiang B, Guilcher A, Brett S, Redwood S, Marber M, Chowienczyk P (2008) Упражнения снижают повышение артериального давления за счет расширения сосудов мышечных артерий у людей.Am J Physiol Heart Circ Physiol 294: h2645 – h2650

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 16.

    Xu L, Zhang D, Wang K, Li N, Wang X (2007) Коррекция базового дрейфа в импульсных сигналах с использованием каскадного адаптивного фильтра на основе вейвлетов. Comput Biol Med 37: 716–731

    Статья

    Google Scholar

  • 17.

    Wang A, Yang L, Liu C, Cui J, Li Y, Yang X, Zhang S, Zheng D (2015) Спортивные различия в характеристиках фотоплетизмографической формы импульса: эффект максимального поглощения кислорода и максимального мышечные произвольные сокращения.Биомед Рес Инт 2015: 752570

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 18.

    Song J, Zhang S, Qiao Y, Luo Z, Zhang J, Zeng Y, Wang L (2004) Прогнозирование гипертензии, вызванной беременностью, с помощью динамической гемодинамики. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 117: 162–168

    Статья

    Google Scholar

  • 19.

    Jin L, Lin Y, Song Z, Yimin Y (2007) Расчет сердечного выброса по контуру пульсовой волны.Биоинформатика и биомедицинская инженерия, 2007. ICBBE 2007. 1-я международная конференция IEEE 1088–1090

  • 20.

    Gupta MP, Polena S, Coplan N, Panagopoulos G, Dhingra C, Myers J, Froelicher V (2007) Прогностическое значение систолическое артериальное давление повышается у мужчин во время нагрузочных тестов. Am J Cardiol 100: 1609–1613

    Артикул

    Google Scholar

  • 21.

    Brett SE, Ritter JM, Chowienczyk PJ (2000) Изменения диастолического артериального давления во время упражнений положительно коррелируют с холестерином в сыворотке и инсулинорезистентностью.Тираж 101: 611–615

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 22.

    Legarth J, Thorup E (1989) Характеристики доплеровских кривых скорости кровотока в модели сердечно-сосудистой системы in vitro. II. Влияние периферического сопротивления, перфузионного давления и кровотока. Scand J Clin Lab Investigation 49: 459–464

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 23.

    Zhang K, Wang Y, Zhang S, Yang Y, Luo Z, Zeng Y (2005) Динамический анализ параметров кровотока сердечно-сосудистой системы при рабочей нагрузке.Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 5: 5551–5554

    PubMed

    Google Scholar

  • 24.

    Palmieri V, Palmieri EA, Arezzi E, Innelli P, Sabatella M, Ferrara LA, Fazio S, Celentano A (2004) Пиковое потребление кислорода при физической нагрузке, систолическая и диастолическая функция левого желудочка и механика артерий у здоровых молодых мужчин . Eur J Appl Physiol 91: 664–668

    Статья

    Google Scholar

  • 25.

    Plehn G, Vormbrock J, Zühlke C, Christ M, Perings C, Perings S, Trappe HJ, Meissner A (2007) Непропорциональное сокращение диастолической продолжительности левого желудочка у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Мед Клин 102: 707–713

    Артикул

    Google Scholar

  • 26.

    Salvi P, Palombo C, Salvi GM, Labat C, Parati G, Benetos A (2013) Время выброса левого желудочка, а не частота сердечных сокращений, является независимым коррелятом скорости волны пульса в аорте.J Appl Physiol 115: 1610–1617

    Статья

    Google Scholar

  • 27.

    Huang CM, Chang HC, Kao ST, Li TC, Wei CC, Chen C, Liao YT, Chen FJ (2011) Пульс радиального давления и вариабельность сердечного ритма у людей, подвергшихся тепловому и холодному стрессу. Альтернативный комплимент на основе доказательств 2011: 751317

    Google Scholar

  • 28.

    Шульц М.Г., Дэвис Дж. Э., Робертс-Томсон П., Блэк Дж. А., Хьюз А. Д., Шарман Дж. Э. (2013) Центральное (аортальное) артериальное давление при физической нагрузке в основном определяется движущимися вперед волнами, а не отражением волн.Гипертония 62: 175–182

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 29.

    Брейт Р.В., Бек Д.Т. (2008) Упражнения с отягощениями: адаптация тренировок и разработка рецептов безопасных упражнений. Heart Fail Rev 13: 69–79

    Статья

    Google Scholar

  • Надежное измерение характеристик радиального пульса

    Повышенное артериальное давление (АД) — это болезнь человека, поражающая четверть населения мира.Клинически известное как гипертония, повышенное АД считается основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний: наиболее частой причиной смерти в развитых странах. Выявление, лечение и контроль артериальной гипертензии — основные цели современной медицины.
    На протяжении более чем столетия неинвазивное измерение АД основывалось на надувании пневматических манжет вокруг конечности, обычно плеча. Помимо окклюзии и, следовательно, громоздкости, клинические методы на основе манжеты обеспечивают периодические измерения АД, т.е.е. каждые двадцать минут, что препятствует подходящему мониторингу механизмов краткосрочной регуляции АД. Кроме того, методы на основе манжеты могут не дать репрезентативного АД во время сна, поскольку повторные инфляции вызывают реакции возбуждения, что приводит к нерепрезентативным завышенным значениям АД. Таким образом, разработка новых технологий, снижающих частое использование пневматических манжет, явно оправдана.
    Целью данной диссертации является исследование новых неинвазивных технологий для непрерывного измерения АД.Особое внимание уделяется неокклюзионным технологиям, которые можно использовать в амбулаторных условиях, в повседневной жизни, а не только в больницах или кабинетах врачей. Таким образом, этот тезис рассматривает проблему амбулаторного мониторинга АД с четырех различных точек зрения: физиология сердечно-сосудистой системы, клиническая применимость, системная интеграция и обработка сигналов / информации.
    Диссертация начинается с обзора основных концепций физиологии сердечно-сосудистой системы, связанных с контролем АД у людей: этот анализ направлен на установление базовых знаний для понимания проблем, с которыми сталкивается область мониторинга АД.Затем проводится систематический обзор существующих в настоящее время подходов к неинвазивному мониторингу АД: их принципы работы и их соответствующие преимущества / ограничения определяются как с клинической, так и с амбулаторной точки зрения. Изучаемые подходы: аускультативный, осциллометрический, тонометрический, объемно-зажимной и скорости пульсовой волны. Вводная часть диссертации завершается всесторонним обзором метрологических средств неинвазивного и неокклюзионного мониторинга сердечно-сосудистых параметров, которые использовались в данном исследовании, а именно: электрокардиография (ЭКГ), фотоплетизмография ( PPG), фонокардиография (PCG), импеданс-кардиография (ICG) и электроимпедансная томография (EIT).Тщательная оценка современного состояния определила метод определения скорости пульсовой волны (PWV) как наиболее многообещающий метод, которому следует следовать, поскольку он обеспечивает наилучший компромисс между клинической и амбулаторной совместимостью. Методы, основанные на PWV, основаны на том факте, что скорость, с которой импульсы артериального давления распространяются по артериальному дереву, зависит от основного АД. Следовательно, непрерывно измеряя СПВ вдоль артериального дерева, можно получить покадровые суррогатные значения среднего АД. Однако этот принцип можно надежно использовать только в том случае, если PWV измеряется вдоль центральных эластических артерий, где нет явления вазодвигательной реакции.Современные метрологические методы измерения СРПВ либо не способны оценивать центральные СРП, либо не адаптированы для амбулаторного мониторинга. Таким образом, на сегодняшний день потенциал PWV не использован в полной мере.
    Таким образом, основным вкладом этой диссертации является разработка и тестирование новых основанных на PWV методик непрерывного, неинвазивного и неокклюзионного измерения АД. В частности, эта диссертация исследует две новые стратегии для оценки времени прохождения импульса (PTT) импульсов давления вдоль центральных сегментов артериального дерева.Эти методы основаны на 1) использовании технологии EIT и 2) грудном датчике, реализующем зрелые технологии измерения, такие как ЭКГ, PPG, ICG и PCG.
    Электроимпедансная томография (EIT) — это технология неинвазивного мониторинга, основанная на анализе сигналов биоимпеданса. Этот тезис является первым доказательством того, что ЭИТ, нанесенная на кожу грудной клетки, способна предоставить информацию о пульсации стенки артерии аорты, как если бы виртуальный катетер был помещен в нисходящую аорту. После создания нового алгоритма для идентификации пикселей EIT, предоставляющего функциональную информацию о пульсации нисходящей аорты, и описания метода оценки времени прохождения пульса в аорте (PTT), представлены экспериментальные данные на моделях животных.Соответственно, полученные из EIT оценки PTT показывают высокую корреляцию с инвазивными измерениями АД (r = -0,967, p <0,00001) для широкого диапазона средних значений АД (от 60 до 150 мм рт. В этом тезисе также представлен грудной датчик для измерения центральных значений PWV с использованием нескольких неокклюзионных технологий. Новый подход к зондированию основан на обнаружении открытия аортального клапана (генезиса импульсов давления) путем совместного анализа временных рядов ЭКГ, ICG и PCG, а также на обнаружении времени прибытия импульсов в подкожные сосуды грудь путем совместного анализа ЭКГ и многоканальных временных рядов ФПГ.Этот тезис описывает интеграцию изображенных сенсорных технологий в одном грудном датчике, вводит новые специализированные многопараметрические процедуры обработки сигналов и предоставляет экспериментальные данные на людях. Соответственно, полученные с помощью грудных датчиков оценки PWV показывают положительную корреляцию с эталонными измерениями PWV между сонной и бедренной артериями (r = 0,88, p <10-9) для популяции из 31 субъекта мужского пола с нормальным и гипертоническим давлением. Второй вклад в эту диссертацию - введение нового инструмента обработки сигналов, позволяющего надежно определять время прихода импульсов артериального давления даже в шумных условиях измерения.Этот метод, называемый параметрической оценкой времени прихода импульса (PAT), является ключевым элементом для внедрения новых технологий, направленных на измерение PWV в центральных артериальных точках с помощью неинвазивных средств измерения. Таким образом, этот тезис вводит новую концепцию оценки PAT через подгонку параметрических моделей к неинвазивным артериальным временным рядам и проверяет ее соответствие современным подходам. Соответственно, при оценке сигналов PPG в отделении интенсивной терапии в течение 200 часов значения PAT, определенные новым методом, показывают, что особенно коррелируют со значениями PAT, определенными современным методом первой производной (r = 0.99, p <0,001), увеличивая его устойчивость к реальному шуму движения и моделированному мультипликативному цветному гауссовскому шуму. В заключение, этот тезис представляет собой набор новых технологических и алгоритмических стратегий, прокладывающих путь к развертыванию устройств для амбулаторного, непрерывного, неинвазивного и неокклюзионного измерения АД.

    3.18: Радиальный пульс — Medicine LibreTexts

    Техника

    Подушечками первых трех пальцев осторожно пальпируйте радиальный пульс (ООР №1).Подушечки пальцев располагаются вдоль лучевой кости, которая находится на боковой стороне запястья (сторона большого пальца; кость с другой стороны запястья — локтевая кость). Положите пальцы на лучевую кость рядом с сгибающей стороной запястья, где запястье встречается с рукой и сгибается. См. Рисунок 3.2 для правильного расположения пальцев. Надавливайте пальцами, пока не почувствуете пульсацию. Обратите внимание на частоту, ритм, силу и равенство при измерении радиального пульса (ООР №1).

    Рисунок 3.2: Правильное расположение пальцев

    Рекомендации по технике

    Отметьте первый удар, ощущаемый пальцами, как «1», а затем продолжайте считать. Как вариант, начните отсчет с «0», когда ваши часы на нуле, а затем продолжайте отсчет.

    Что следует учитывать поставщику медицинских услуг?

    Возможно, вам придется отрегулировать давление пальцев при пальпации радиального пульса, если вы не чувствуете пульс. Например, иногда слишком сильное нажатие может стереть пульс (заставить его исчезнуть).Или же, если вы не нажмете достаточно сильно, вы можете не почувствовать пульс. Вам также может потребоваться немного пошевелить пальцами. У новорожденных и детей до пяти лет радиальный пульс сложно пальпировать, поэтому медицинские работники обычно оценивают верхушечный пульс или пульс на плече у новорожденных и детей.

    На что следует обратить внимание

    Вы можете использовать ультразвуковое допплеровское устройство, если вы изо всех сил пытаетесь почувствовать пульс и беспокоитесь о перфузии в конечностях. Это портативное устройство, позволяющее услышать свистящий звук пульса.Устройство Доплера также используется после операции или введения центральной линии для оценки кровотока. Эти устройства чаще всего используются при оценке периферических пульсов в нижних конечностях, таких как пульс на тыльной стороне стопы или на задней большеберцовой кости. См. Видеоролик 3.1 для использования устройства Доплера. Допплеровское устройство также используется для определения пульса на плече и оценки артериального давления у младенцев.

    Интерактивный или медиа-элемент был исключен из этой версии текста. Вы можете просмотреть его онлайн здесь: pb.libretexts.org/vitalsign/?p=102

    Отрывок из фильма 3.1: Использование доплеровского устройства

    В качестве альтернативы, если вы просматриваете учебник в формате pdf, используйте эту ссылку: https://www.youtube.com/embed/cn3aA0G1mgc?rel= 0

    _________________________________________________________________________

    Часть этого контента была адаптирована из OER № 1 (как указано в скобках выше):

    © 2015 British Columbia Institute of Technology (BCIT). Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами, Глинда Риз Дойл и Джоди Анита МакКатчеон, Технологический институт Британской Колумбии.Под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, если не указано иное. Загрузите эту книгу бесплатно по адресу http://open.bccampus.ca

    .

    Клиническое исследование характеристик пульсовой волны в трех позициях диагностики пульса Чона, Гвана и Чеока

    В этой работе мы анализируем исходный уровень, силу сигнала, индекс увеличения аорты (AIx), радиальный AIx, время до отражения и P_T2 в Чон, Гван и Чеок, которые являются тремя позициями пульсовой диагностики в восточной медицине.Для измерения пульса мы использовали аппарат SphygmoCor, который широко используется для оценки жесткости артерий в аорте. С помощью двухфакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями мы проверили два независимых измерения на повторяемость и исследовали их средние различия между Чон, Гван и Чеок. Чтобы дополнительно охарактеризовать параметры, которые, как было показано, различаются в каждой позиции пальпации, мы провели тест Дункана для множественных сравнений. Исходный уровень и сила сигнала были статистически разными () для Чона, Гвана и Чеока, соответственно, что подтверждает основную гипотезу восточной медицины о том, что все три положения пальпации содержат разную клиническую информацию.С другой стороны, AIx аорты и время до отражения оказались статистически различающимися между Chon и другими, а радиальные AIx и P_T2 не показали никакой разницы между положениями импульсов. Однако с клинической точки зрения было обнаружено, что AIx аорты в каждой позиции пальпации находится в пределах 90% доверительного интервала нормальной податливости артерии. Результаты множественных сравнений показывают, что параметры артериальной жесткости не зависели от положения пальпации. Эта работа является первой попыткой количественно охарактеризовать импульсные сигналы в Чон, Гван и Чеок с некоторыми соответствующими параметрами, извлеченными из аппарата SphygmoCor.

    1. Введение

    Пульсовая волна — это волна давления вдоль артерии, которая предоставляет различную информацию о сердечно-сосудистых состояниях. Его детальная форма волны определяется суммой падающей волны, вызванной желудочковым выбросом крови, и отраженной волной от периферического кровеносного сосуда [1, 2]. Соотношение между пульсовым давлением и повышенным давлением называется индексом увеличения (AIx), который широко используется для клинического исследования жесткости артерии вместе со скоростью пульсовой волны [3, 4].Популярным инструментом для проверки жесткости аортальной артерии путем расчета AIx является аппарат SphygmoCor (AtCor Medical, Австралия). В этом приборе используется метод аппланационной тонометрии, чтобы сначала измерить форму пульсовой волны на лучевой артерии, а затем синтезировать аортальную пульсовую волну с помощью передаточной функции и, наконец, рассчитать AIx аорты для оценки жесткости аортальной артерии [5, 6]. Аппарат SphygmoCor известен своей высокой воспроизводимостью и повторяемостью измерений, что подтверждается несколькими клиническими работами Wilkinson et al.[7], Seibenhofer et al. [8] и Filipovský et al. [9].

    В восточной медицине пульсовая диагностика широко используется как один из четырех важных методов диагностики: осмотр, прослушивание и обоняние, исследование и пальпация [10, 11]. Для диагностики пульса восточные врачи разделяют конечную область лучевой артерии на три смежных интервала, называемых Чон, Гван и Чеок, и используют три пальца указательного, среднего и безымянного пальцев одновременно или индивидуально для определения различных характерных особенностей пульса. волна [12].Благодаря этим характеристикам можно получить подробную информацию о различных заболеваниях и их развитии на систематическом уровне, а также об основных состояниях здоровья пациентов. Считается, что каждая позиция пальпации отражает состояние здоровья и функционирование различных органов. Популярная гипотеза такой точки зрения состоит в том, что пульс в Чон описывает функционирование органов верхней части туловища и грудной полости, таких как легкое и сердце. Точно так же пульс в Gwan и Cheok приписывается соответственно верхней части брюшной полости (печень, селезенка и поджелудочная железа) и нижней части брюшной полости (мочевые и репродуктивные органы) [13–16].На рисунке 1 изображена более подробная гипотетическая связь между каждой позицией пальпации и соответствующими органами.

    Традиционный метод с использованием человеческих пальцев полностью полагается на собственное эмпирическое суждение врача, на которое могут влиять различные условия окружающей среды, включая собственные колебания чувствительности измерителя. Поэтому срочно необходимы количественная оценка и стандартизация пульсовой диагностики, что требует преобразования субъективных ощущений врачей в объективные физические величины.Действительно, некоторые попытки количественной оценки и стандартизации продолжаются. Например, разрабатываются и обновляются системы пульсовой диагностики, основанные на массивах пьезорезистивных датчиков, собираются клинические данные с использованием импульсных диагностических приборов для статистических целей, и изучаются более фундаментальные исследования, такие как динамика кровотока вдоль лучевой артерии. [17–19]. Однако эти усилия все еще находятся на стадии удобрения, и надежные инструменты для измерения и анализа пульса, которые могли бы заменить пальпацию врачей, еще не изобретены.

    В этой работе, используя аппарат SphygmoCor, который широко используется при исследовании жесткости аорты, мы независимо измерили пульсовые волны в трех положениях пальпации Chon et al. и проанализировали характерные особенности формы волны, такие как AIx аорты, радиальный AIx, время до отражения и P_T2, которые соответствуют времени, за которое отраженная волна достигает интересующего положения после того, как она отразится в конце периферического артерии, а также базовой линии и мощности сигнала, которые соответствуют давлению прижима и пульсовому давлению, соответственно.Мы сосредоточимся на количественных различиях этих параметров в трех положениях пульса: Чон, Гван и Чеок.

    2. Методы
    2.1. Субъекты

    При выборе субъектов мы попытались минимизировать вариации в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Для этого были отобраны 20 здоровых мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или гипертонией и не перенесших операций на лучезапястном суставе и сосудах.В то же время испытуемые удовлетворяли дополнительным требованиям, таким как систолическое артериальное давление <130 мм рт. Ст. И диастолическое давление <80 мм рт. Ст., И находились в пределах нормального диапазона (18,5–24,9 кг / м 2 ) индекса массы тела. В таблице 1 приведены подробные физиологические данные субъектов. Испытуемых попросили ответить на подробный вопросник о лекарствах, употреблении алкоголя и курении, и все они заполнили форму согласия на эксперимент. Перед экспериментом каждому испытуемому было запрещено курить и пить за 1 и 6 часов соответственно.От выбора субъектов до экспериментального метода и обработки данных процедура прошла одобрение Институционального наблюдательного совета больницы восточной медицины в Тэджоне.

    кг


    Характеристика Значение (среднее ± SD)

    Число 20 (мужской)
    ЧСС (уд / мин)
    САД (мм рт. Ст.)
    ДАД (мм рт. Ст.)
    Высота (см)
    Индекс массы тела

    ЧСС, ЧСС.
    2.2. Измерение пульса

    После заполнения анкеты с помощью аускультативного метода артериальное давление измерялось дважды с интервалом в 2 минуты и усреднялось. После 5 минут комфортного отдыха испытуемых мы дважды измеряли пульс на левой лучевой артерии в положении лежа на спине с 2-минутным интервалом в состоянии покоя в положении сидя.

    Три позиции пальпации для пульсовой диагностики находились в пределах ± 15 мм от выступающей кости, как схематично показано на Рисунке 2 [20].Точные положения Чона, Гвана и Чеока были отмечены врачами восточной медицины. Чтобы избежать предвзятости при сборе данных, мы случайным образом выбрали позиции измерения среди Чона, Гвана и Чеока для второго измерения каждого субъекта. Измерение проводилось на приборе SphygmoCor. Оптимальное позиционирование датчика и удерживающее нажатие осуществляется вручную, что делает измеряемый импульс чувствительным к движению управляющей руки и требует процесса квалификации данных, чтобы гарантировать надежность измерения.Согласно руководству SphygmoCor [21], сила сигнала, которая представляет собой разницу между максимумом и минимумом формы пульсовой волны в течение 5 с, как показано на рисунке 3, во время измерения поддерживалась выше 360. Кроме того, мы применили строгие критерии для фильтрации данных, испорченных движением нажимающей руки. Во-первых, индекс оператора (OI) должен быть 90 или выше, и одновременно такие параметры, как средняя высота пульса, вариация высоты пульса, диастолическая вариация, отклонение формы и максимальное dP / dT, должны находиться в пределах допустимого уровня допуска (обозначены зеленым цветом. диапазон в инструкции).Кроме того, уровень сигнала и базовая линия второго измерения должны находиться в пределах окна ± 100 и ± 200, соответственно, по сравнению с первым измерением [21].


    На рисунке 3 показан пример уровня сигнала и базовой линии, снятых на экране устройства. Помимо мощности сигнала и базовой линии, мы оценили AIx аорты, радиальный AIx, время до отражения и P_T2, которые представлены на рисунке 4. Радиальный AIx рассчитывается непосредственно на основе измеренной формы пульсовой волны на лучевой артерии, тогда как AIx аорты вычисляется путем использования передаточной функции для синтеза формы пульсовой волны в аорте с использованием необработанного пульсового сигнала на лучевой артерии.Следуя стандартной процедуре, мы преобразуем AIx аорты в AIx @ 75, что соответствует AIx при предполагаемой частоте сердечных сокращений 75. Время до отражения указывает время возврата отраженной волны в аорту от границы периферической артерии. Точно так же P_T2 указывает время возврата отраженной волны в каждую позицию пальпации.

    2.3. Статистический метод

    Для статистического анализа использовалась программа SAS 9.1. С помощью двухфакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями (ANOVA) мы исследовали повторяемость базовой линии, мощность сигнала, AIx аорты, радиальный AIx, время до отражения и P_T2 формы волны для двух независимых измерений в каждой позиции пальпации Chon. , Гван и Чеок.Мы также проверили их средние различия между позициями пальпации. Для случаев, показывающих существенные различия между их положениями измерения, мы провели тест Дункана для множественных сравнений. Критерий значимости для всех параметров был установлен на уровне 5% от уровня статистической значимости ().

    3. Результаты
    3.1. Повторяемость измерения

    Чтобы проверить повторяемость для двух независимых наборов импульсов, мы выполнили двухфакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями и исследовали средние различия базовой линии, силы сигнала, AIx @ 75, радиального AIx, времени до отражения и P_T2 между двумя наборами данных.Результаты показали отсутствие средней разницы ни по одному параметру (). На рисунке 5 показан график Бланда – Альтмана для повторных измерений AIx @ 75 в каждой позиции импульса. Это указывает на то, что средние различия между двумя независимыми измерениями оказались незначительными, например, мы получили различия в пределах 1,96 × стандартное отклонение (SD) независимо от средних значений в каждой позиции измерения. Для Чона, Гвана и Чеока среднее значение и стандартная ошибка среднего (среднее ± SEM) различий в AIx @ 75 между двумя измерениями были оценены как –0.45 ± 0,63, 0,05 ± 0,72 и -0,15 ± 0,68 соответственно.

    3.2. Средние различия между различными положениями измерения

    Посредством двухфакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями для всех параметров, кроме радиального AIx и P_T2, мы наблюдали значительные различия () в их средних значениях между различными положениями измерения. Результаты ANOVA представлены в таблице 2 в виде среднего значения ± стандартное отклонение. Они показывают, что средняя базовая линия уменьшалась в порядке Чон, Чеок и Гван, в то время как сила сигнала уменьшалась в порядке Гван, Чон и Чеок.AIx @ 75 увеличивался в отрицательном направлении в порядке Чон, Гван и Чеок. Точно так же время для размышлений увеличивалось в порядке Чон, Гван и Чеок. Количества, показавшие статистические различия, также представлены в виде столбиков на рисунке 6.

    907.0 ± 300,9 Сила сигнала 502,5 ± 79,7

    9,940 47,5 8,12

    ,2 ± 13.9


    Chon Гван Cheok P -значение
    Первый Второй Первый Второй Первый Второй

    Базовый

    1082,5 ± 248,3 955,0 ± 158,9 970,0 ± 185,9 1020,0 ± 238,1 1047,5 ± 259,8 4,615 E −4 *
    554,0 ± 85,5 532,2 ± 80,2 475,3 ± 66,4 470,0 ± 74,1 2,354 E −8 *
    AIx @ 75 ± 0 .07 −1,8 ± 5,52 −1,9 ± 6,54 −2,4 ± 5,71 −2,2 ± 5,90,004 *
    Радиальный AIx 47,4 ± 10,57 47,6 ± 8,79 48,4 ± 9,28 47,1 ± 9,34 0,52
    Время до отражения 151,7 ± 9,0 151,9 ± 11,0 151,9 ± 11,0 158,4 ± 15,2 2,4 E −02 *
    P_T2 232,4 ± 12,8 228,4 ± 31,3 231,6 ± 11,7 234,2 ± 1340 231,6 ± 11,7 234,2 ± 1340 231,8 .578

    * Средняя разница значима на уровне 0,05.
    3.3. Множественные сравнения параметров в разных положениях измерения

    Наконец, чтобы изучить средние различия четырех параметров, дающие статистические различия между положениями импульсов, мы выполнили тест Дункана для множественных сравнений.Результаты, представленные в таблицах 3 и 4, показывают, что средние значения базовой линии и мощности сигнала различались для каждой позиции импульса Чона, Гвана и Чеока (). С другой стороны, AIx @ 75 и время до отражения не различались между Гваном и Чеком, тогда как среднее различие было обнаружено между Чоном и другими.

    225

    902,26 902,26


    Положение Среднее SD F P -значение Duncan’s test

    5,558 5,867 .004 A
    Gwan –1,825 5,974 B
    Cheok67


    Положение Среднее значение SD F F
    Чон 151.8 9,95 3,902 0,024 A
    Gwan 156,1 12,06 B
    6408


    4. Обсуждение и выводы

    В этой работе мы изучили характерное поведение базовой линии, силы сигнала, AIx @ 75, радиального AIx, времени до отражения и P_T2 на аппарате SphygmoCor. В восточной медицине используются три популярных положения пульсовой диагностики: Чон, Гван и Чеок.С этой целью для группы здоровых людей мы дважды измерили пульсовые сигналы в каждой позиции пульсовой диагностики и получили точные данные более 90 индекса оператора. С помощью двухфакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями мы обнаружили, что, во-первых, два набора измерений были повторяемыми, а во-вторых, средние различия базового уровня, силы сигнала, AIx @ 75 и времени до отражения были разными () между каждой пальпацией. должность. В частности, среднее значение базовой линии уменьшалось в порядке Чон, Чеок и Гван, в то время как сила сигнала уменьшалась в порядке Чон, Гван и Чеок.AIx @ 75 уменьшался в порядке Chon, Gwan и Cheok, а время отражения увеличивалось в том же порядке (обратите внимание на знак минус в AIx @ 75 на рисунке 6). Эта сильная корреляция между AIx @ 75 и временем до отражения физически разумна; AIx @ 75 уменьшается тем больше, чем больше время до отражения. Параллельно мы выполнили тест Дункана и обнаружили, что базовая линия и уровень сигнала между каждой позицией измерения статистически различны, что означает, что эти величины в разных положениях были количественно разными.С другой стороны, AIx @ 75 был самым большим в среднем в Чон и самым маленьким в Чеоке, в то время как он не отличался статистически между Гваном и Чеком. Такое же характерное поведение с AIx @ 75 было обнаружено и во время отражения.

    Ли и др. [22] изучали характеристики лучевой артерии вблизи трех позиций пульса с помощью ультразвуковых волн. В их исследовании глубина лучевой артерии, определяемая расстоянием между эпидермисом и верхней стенкой кровеносного сосуда, была углублена в порядке Гван, Чеок и Чон.Отмечая, что для измерения максимальной силы импульса необходимо прикладывать прижимное давление между датчиком и кровеносным сосудом до тех пор, пока оно не уравновесится с внутренним давлением сосуда, их результат показывает, что оптимальное прижимное давление, обеспечивающее максимальную силу импульса, увеличивается. в порядке Гван, Чеок и Чон. Это согласуется с нашим выводом о том, что среднее значение базовой линии было самым большим в Чон и самым низким в Гване.

    Ли и др. [22] вычислили разницу артериального давления между соседними положениями пальпации, например, положениями 1 и 2, применив явно измеренную скорость кровотока ν (плотность крови ρ = 1.06 г / см 3 ) в этих положениях [23], используя уравнение потока Бернулли

    где P 1 и P 2 — давления в положениях 1 и 2 соответственно. (1) описывает сохранение энергии, где сумма кинетической энергии ( ρ v 2 ) и потенциальной энергии () сохраняется в каждой позиции. Как показано на Рисунке 7, расчетное давление в сосуде было самым большим в Чон, а градиент давления между Чон и Гван составлял 23.8 кг м −1 с −2 , что эквивалентно 0,18 мм рт. Это означает, что среднее кровяное давление заметно не различается между положениями пульса. В нашем эксперименте сила сигнала в Кване была измерена, наибольшая и наименьшая — в Чеоке. Можно хорошо понять самый высокий уровень сигнала в Гване. Во-первых, глубина кровеносного сосуда от эпидермиса самая короткая в Гване, что позволяет передавать мощность сигнала от сосуда на эпидермис без значительных потерь.Кроме того, лучевая артерия под Гваном находится чуть выше выступающей кости, которая работает как опора для сосуда, когда на него нажимает датчик. Обратите внимание, что оптимальное прижимное давление, дающее максимальный импульсный сигнал, отличается от региона к региону, и поэтому сила сигнала не является простой функцией только глубины кровеносного сосуда или давления в нем. По этой причине необходимы дальнейшие теоретические и экспериментальные усилия, чтобы понять, почему сила сигнала в Чеоке меньше, чем в Чоне.

    Тест Дункана показывает, что AIx @ 75 и время до отражения, оцененные в Chon, статистически отличаются от таковых в Gwan или Cheok (), в то время как радиальные AIx и P_T2 во всех положениях измерения не отличаются, как показано в таблице 2. По аналогии с AIx аорты, который оценивает жесткость аортальной артерии, радиальный AIx тесно связан с жесткостью лучевой артерии в точках измерения. Поскольку три точки измерения расположены рядом друг с другом, ожидается, что соответствие артерий в этих положениях не будет отличаться.Таким образом, наш результат, показывающий, что радиальные AIx и P_T2 не различаются между этими соседними положениями (), следует общим ожиданиям, и он также согласуется со свойством струнного импульса в восточной медицине, который появляется, когда стенка артерии тугая и, как известно, обнаруживается во всех позициях пальпации одновременно [20]. Несмотря на расчетную форму волны аортального импульса, зависящую от спецификации передаточной функции из луча в аорту, известно, что высокочастотный компонент расчетной аортальной волны, такой как AIx @ 75 (и время до отражения), больше чувствительна к детальному поведению исходной волны, чем низкочастотная часть, то есть систолическое давление.Кроме того, оценка AIx аорты через передаточную функцию для молодой здоровой группы, как сообщается, довольно ошибочна [24]. Это может объяснить причину статистически различного AIx @ 75 (время до отражения) между Chon и другими, несмотря на статистически неотличимые радиальные AIx (и P_T2). Мы подчеркиваем, однако, что AIx аорты в разных положениях все попадает в 90% доверительный интервал здоровых взрослых с учетом артериальной жесткости [21]. Следовательно, что касается клинической значимости, для диагностики артериальной жесткости точная точность может не потребоваться, если пальпация проводится вокруг выступающей кости.Для получения более подтверждающих результатов необходимы дальнейшие исследования AIx для пожилых людей и группы пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    В заключение мы исследовали характерное поведение базовой линии, силы сигнала, AIx аорты, радиального AIx, времени до отражения и P_T2 независимо в Chon, Gwan и Cheok, которые расположены рядом друг с другом в непосредственной близости от выступающих кости и считаются тремя основными позициями пальпации в восточной медицине. Радиальные AIx и P_T2 не показали статистической разницы между положениями пальпации в соответствии со свойством струнного импульса.С другой стороны, расчетный AIx @ 75 и время до отражения статистически различались () между Chon и Gwan, а также между Chon и Cheok, отражая, что расчетный AIx аорты (и время до отражения) довольно чувствителен к детальной структуре. исходной формы волны. Тем не менее, мы отмечаем, что клинически AIx аорты, рассчитанный из каждой позиции пальпации, попадает в 90% доверительный интервал нормальной податливости артерии, предполагая, что три положения пальпации одинаково приемлемы для оценки AIx аорты.Последующее исследование AIx у пожилых людей и / или лиц с гипертонией поможет нам получить более убедительный результат. С другой стороны, исходный уровень (давление прижима) и сила сигнала (пульсовое давление), которые являются одними из основных параметров, используемых в пульсовой диагностике в восточной медицине, статистически различались () в трех положениях пальпации. Этот результат подтверждает основную гипотезу восточной медицины о том, что все три положения пальпации содержат различную клиническую информацию, и для стандартизации восточной медицины необходимы дальнейшие исследования для количественной оценки и уточнения значения различных типов пульсовых волн.

    Насколько нам известно, эта работа является первой попыткой количественного изучения характеристик лучевой артерии в трех положениях пульсовой диагностики Чон, Гван и Чеок с использованием аппарата SphygmoCor, который широко используется в клинических целях, для Например, для проверки жесткости кровеносного сосуда путем неинвазивного измерения пульсовой волны. Наше исследование может стимулировать дальнейшую исследовательскую деятельность по количественной оценке различных свойств импульсных сигналов в трех важных диагностических точках, и оно может быть использовано в качестве справочного материала для разработки аппаратов пульсовой диагностики следующего поколения.

    Финансирование

    Эта работа была поддержана Министерством экономики знаний Кореи (10028438).