Автор: alexxlab

КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА | Энциклопедия Кругосвет

Содержание статьи

КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА (система кровообращения), группа органов, принимающих участие в циркуляции крови в организме. Нормальное функционирование любого животного организма требует эффективной циркуляции крови, поскольку она переносит кислород, питательные вещества, соли, гормоны и другие жизненно необходимые вещества ко всем органам тела. Кроме того, кровеносная система возвращает кровь от тканей в те органы, где она может обогатиться питательными веществами, а также к легким, где происходят ее насыщение кислородом и освобождение от диоксида углерода (углекислого газа). Наконец, кровь должна омывать ряд особых органов, таких, как печень и почки, которые нейтрализуют или выводят конечные продукты метаболизма. Накопление этих продуктов может привести к хроническому нездоровью и даже к смерти.

В данной статье рассматривается кровеносная система человека. (О системах кровообращения у других видов см. в статье АНАТОМИЯ СРАВНИТЕЛЬНАЯ.)

Составные части кровеносной системы.

В самом общем виде эта транспортная система состоит из мышечного четырехкамерного насоса (сердца) и многих каналов (сосудов), функция которых заключается в доставке крови ко всем органам и тканям и последующем возврате ее к сердцу и легким. По главным составляющим этой системы ее называют также сердечно-сосудистой, или кардиоваскулярной.

Кровеносные сосуды делятся на три основных типа: артерии, капилляры и вены. Артерии несут кровь от сердца. Они разветвляются на сосуды все меньшего диаметра, по которым кровь поступает во все части тела. Ближе к сердцу артерии имеют наибольший диаметр (примерно с большой палец руки), в конечностях они размером с карандаш. В самых отдаленных от сердца частях тела кровеносные сосуды столь малы, что различимы лишь под микроскопом. Именно эти микроскопические сосуды, капилляры, снабжают клетки кислородом и питательными веществами. После их доставки кровь, нагруженная конечными продуктами обмена веществ и диоксидом углерода, направляется в сердце по сети сосудов, называемых венами, а из сердца – в легкие, где происходит газообмен, в результате которого кровь освобождается от груза диоксида углерода и насыщается кислородом.

В процессе прохождения по телу и его органам какая-то часть жидкости через стенки капилляров просачивается в ткани. Эта опалесцирующая, напоминающая плазму жидкость называется лимфой. Возврат лимфы в общую систему кровообращения осуществляется по третьей системе каналов – лимфатическим путям, которые сливаются в крупные протоки, впадающие в венозную систему в непосредственной близости от сердца. (Подробное описание лимфы и лимфатических сосудов см. в статье ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.)

РАБОТА КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ

Легочное кровообращение.

Описание нормального движения крови по организму удобно начать с того момента, когда она возвращается в правую половину сердца по двум крупным венам. Одна из них, верхняя полая вена, приносит кровь от верхней половины тела, а вторая, нижняя полая вена, – от нижней. Кровь из обеих вен поступает в собирательный отдел правой части сердца, правое предсердие, где смешивается с кровью, приносимой коронарными венами, открывающимися в правое предсердие через коронарный синус. По коронарным артериям и венам циркулирует кровь, необходимая для работы самого сердца. Предсердие заполняется, сокращается и выталкивает кровь в правый желудочек, который, сокращаясь, нагнетает кровь через легочные артерии в легкие. Постоянный ток крови в этом направлении поддерживается работой двух важных клапанов. Один из них, трехстворчатый, расположенный между желудочком и предсердием, препятствует возврату крови в предсердие, а второй, клапан легочной артерии, захлопывается в момент расслабления желудочка и тем самым предотвращает возврат крови из легочных артерий. В легких кровь проходит по разветвлениям сосудов, попадая в сеть тонких капилляров, которые непосредственно контактируют с мельчайшими воздушными мешочками – альвеолами. Между капиллярной кровью и альвеолами происходит обмен газов, что и завершает легочную фазу кровообращения, т.е. фазу поступления крови в легкие (см. также ДЫХАНИЯ ОРГАНЫ).

Системное кровообращение.

С этого момента начинается системная фаза кровообращения, т.е. фаза переноса крови ко всем тканям организма. Очищенная от диоксида углерода и обогащенная кислородом (оксигенированная) кровь возвращается к сердцу по четырем легочным венам (две из каждого легкого) и под низким давлением поступает в левое предсердие. Путь поступления крови от правого желудочка сердца в легкие и возврата от них к левому предсердию составляет т.н. малый круг кровообращения. Заполненное кровью левое предсердие сокращается одновременно с правым и выталкивает ее в массивный левый желудочек. Последний, заполнившись, сокращается, посылая кровь под высоким давлением в артерию самого большого диаметра – аорту. От аорты отходят все артериальные ветви, снабжающие ткани организма. Как и на правой стороне сердца, на левой существуют два клапана. Двустворчатый (митральный) клапан направляет кровоток в аорту и препятствует возврату крови в желудочек. Весь путь крови от левого желудочка вплоть до возврата ее (по верхней и нижней полым венам) в правое предсердие обозначается как большой круг кровообращения.

Артерии.

У здорового человека диаметр аорты составляет приблизительно 2,5 см. Этот крупный сосуд отходит от сердца вверх, образует дугу, а затем спускается через грудную клетку в брюшную полость. По ходу аорты от нее ответвляются все крупные артерии, входящие в большой круг кровообращения. Первые две ветви, отходящие от аорты почти у самого сердца, – это коронарные артерии, снабжающие кровью ткань сердца. Кроме них, восходящая аорта (первая часть дуги) не дает ответвлений. Однако на вершине дуги от нее отходят три важных сосуда. Первый – безымянная артерия – сразу же делится на правую сонную артерию, снабжающую кровью правую половину головы и мозга, и правую подключичную артерию, проходящую под ключицей в правую руку. Второе ответвление от дуги аорты – левая сонная артерия, третье – левая подключичная артерия; по этим ветвям кровь направляется в голову, шею и левую руку.

От дуги аорты начинается нисходящая аорта, которая снабжает кровью органы грудной клетки, а затем через отверстие в диафрагме проникает в брюшную полость. От брюшного отдела аорты отделяются две почечные артерии, питающие почки, а также брюшной ствол с верхними и нижними брыжеечными артериями, отходящими к кишечнику, селезенке и печени. Затем аорта делится на две подвздошные артерии, снабжающие кровью органы таза. В области паха подвздошные артерии переходят в бедренные; последние, спускаясь по бедрам, на уровне коленного сустава переходят в подколенные артерии. Каждая из них в свою очередь делится на три артерии – переднюю большеберцовую, заднюю большеберцовую и малоберцовую артерии, которые питают ткани голеней и стоп.

На всем протяжении кровеносного русла артерии по мере своего разветвления становятся все меньше и меньше и, наконец, приобретают калибр, лишь в несколько раз превышающий размеры содержащихся в них клеток крови. Эти сосуды называются артериолами; продолжая делиться, они образуют диффузную сеть сосудов (капилляров), диаметр которых примерно равен диаметру эритроцита (7 мкм).

Строение артерий.

Хотя крупные и мелкие артерии несколько различаются по своему строению, стенки тех и других состоят из трех слоев. Наружный слой (адвентиция) представляет собой сравнительно рыхлый пласт фиброзной, эластической соединительной ткани; через него проходят мельчайшие кровеносные сосуды (т.н. сосуды сосудов), питающие сосудистую стенку, а также веточки автономной нервной системы, которые регулируют просвет сосуда. Средний слой (медиа) состоит из эластической ткани и гладких мышц, обеспечивающих упругость и сократимость сосудистой стенки. Эти свойства необходимы для регуляции кровотока и поддержания нормального артериального давления в меняющихся физиологических условиях. Как правило, стенки крупных сосудов, например аорты, содержат больше эластической ткани, чем стенки меньших артерий, в которых преобладает мышечная ткань. По этой тканевой особенности артерии делят на эластические и мышечные. Внутренний слой (интима) по толщине редко превышает диаметр нескольких клеток; именно этот слой, выстланный эндотелием, придает внутренней поверхности сосуда облегчающую кровоток гладкость. Через него поступают питательные вещества к глубинным слоям медии.

По мере уменьшения диаметра артерий их стенки истончаются и три слоя становятся все менее различимыми, пока – на артериолярном уровне – в них остаются в основном спиральные мышечные волокна, немного эластической ткани и внутренняя выстилка из эндотелиальных клеток.

Капилляры.

Наконец, артериолы незаметно переходят в капилляры, стенки которых высланы лишь эндотелием. Хотя в этих тончайших трубочках содержится менее 5% объема циркулирующей крови, они крайне важны. Капилляры образуют промежуточную систему между артериолами и венулами, и их сети настолько плотны и широки, что ни одну часть тела нельзя проколоть, не пронзив огромное их количество. Именно в этих сетях под действием осмотических сил совершается переход кислорода и питательных веществ в отдельные клетки организма, а взамен в кровь поступают продукты клеточного метаболизма.

Кроме того, эта сеть (т.н. капиллярное ложе) играет важнейшую роль в регуляции и поддержании температуры тела. Постоянство внутренней среды (гомеостаз) организма человека зависит от сохранения температуры тела в узких границах нормы (36,8–37°). Обычно кровь из артериол попадает в венулы через капиллярное ложе, но в условиях холода происходят закрытие капилляров и снижение кровотока, в первую очередь в коже; при этом кровь из артериол поступает в венулы, минуя множество разветвлений капиллярного ложа (шунтирование). Напротив, при необходимости теплоотдачи, например в тропиках, все капилляры открываются, и кожный кровоток возрастает, что способствует потере тепла и сохранению нормальной температуры тела. Такой механизм существует у всех теплокровных животных.

Вены.

На противоположной стороне капиллярного ложа сосуды сливаются в многочисленные мелкие каналы, венулы, которые по размерам сравнимы с артериолами. Они продолжают соединяться, образуя более крупные вены, по которым кровь от всех частей тела оттекает обратно к сердцу. Постоянному кровотоку в этом направлении способствует система клапанов, имеющихся в большинстве вен. Венозное давление, в отличие от давления в артериях, не зависит напрямую от напряжения мышц сосудистой стенки, так что кровоток в нужном направлении определяется в основном иными факторами: подталкивающей силой, создаваемой артериальным давлением большого круга кровообращения; «присасывающим» эффектом отрицательного давления, возникающего в грудной клетке при вдохе; насосным действием мышц конечностей, которые в ходе обычных сокращений проталкивают венозную кровь к сердцу.

Стенки вен по строению сходны с артериальными в том, что тоже состоят из трех слоев, выраженных, однако, значительно слабее. Для движения крови по венам, которое происходит практически без пульсации и при сравнительно низком давлении, не требуется таких толстых и упругих стенок, как у артерий. Другое важное отличие вен от артерий – присутствие в них клапанов, поддерживающих при низком давлении кровоток в одном направлении. В наибольшем количестве клапаны содержатся в венах конечностей, где мышечные сокращения играют особенно важную роль в перемещении крови обратно к сердцу; крупные вены, такие, как полые, воротная и подвздошные, клапанов лишены.

На пути к сердцу вены собирают кровь, оттекающую от желудочно-кишечного тракта по воротной вене, от печени по печеночным венам, от почек по почечным венам и от верхних конечностей по подключичным венам. Вблизи сердца образуются две полые вены, по которым кровь попадает в правое предсердие.

Сосуды малого круга кровообращения (легочные) напоминают сосуды большого круга, за тем лишь исключением, что в них отсутствуют клапаны, а стенки как артерий, так и вен гораздо тоньше. В отличие от большого круга кровообращения по легочным артериям в легкие течет венозная, неоксигенированная, кровь, а по легочным венам – артериальная, т. е. насыщенная кислородом. Термины «артерии» и «вены» соответствуют направлению движения крови в сосудах – от сердца или к сердцу, а не тому, какая в них содержится кровь.

Вспомогательные органы.

Ряд органов осуществляет функции, дополняющие работу кровеносной системы. Теснее всего с ней связаны селезенка, печень и почки.

Селезенка.

При многократном прохождении по кровеносной системе красные кровяные клетки (эритроциты) повреждаются. Такие «отработанные» клетки удаляются из крови многими путями, но главная роль здесь принадлежит селезенке. Селезенка не только разрушает поврежденные эритроциты, но и вырабатывает лимфоциты (относящиеся к белым кровяным клеткам). У низших позвоночных селезенка играет также роль резервуара эритроцитов, но у человека эта функция выражена слабо. См. также СЕЛЕЗЕНКА.

Печень.

Для осуществления своих более чем 500 функций печень нуждается в хорошем кровоснабжении. Поэтому она занимает важнейшее место в системе кровообращения и обеспечивается собственной сосудистой системой, которая носит название воротной. Ряд функций печени имеет непосредственное отношение к крови, например удаление из нее отработанных эритроцитов, выработка факторов свертывания крови и регуляция уровня сахара в крови путем накопления его избытка в форме гликогена. См. также ПЕЧЕНЬ.

Почки.

Почки получают примерно 25% всего объема крови, выбрасываемого сердцем каждую минуту. Их особая роль заключается в очистке крови от азотсодержащих шлаков. При расстройстве этой функции развивается опасное состояние – уремия. Нарушение кровоснабжения или повреждение почек вызывает резкий подъем кровяного давления, что в отсутствие лечения может привести к преждевременной смерти от сердечной недостаточности или инсульта. См. также ПОЧКИ; УРЕМИЯ.

КРОВЯНОЕ (АРТЕРИАЛЬНОЕ) ДАВЛЕНИЕ

При каждом сокращении левого желудочка сердца артерии заполняются кровью и растягиваются. Эта фаза сердечного цикла называется желудочковой систолой, а фаза расслабления желудочков – диастолой. Во время диастолы, однако, вступают в действие эластические силы крупных кровеносных сосудов, поддерживающие артериальное давление и не дающие прерваться току крови, поступающей к различным частям тела. Смена систол (сокращений) и диастол (расслаблений) придает кровотоку в артериях пульсирующий характер. Пульс можно обнаружить на любой крупной артерии, но обычно его прощупывают на запястье. У взрослых частота пульса составляет, как правило, 68–88, а у детей – 80–100 ударов в минуту. О существовании артериальной пульсации свидетельствует и тот факт, что при перерезке артерии ярко-красная кровь вытекает толчками, а при перерезке вены синеватая (из-за меньшего содержания кислорода) кровь течет равномерно, без видимых толчков.

Для обеспечения должного кровоснабжения всех частей тела на протяжении обеих фаз сердечного цикла нужен определенный уровень кровяного давления. Хотя эта величина значительно колеблется даже у здоровых людей, нормальное артериальное давление составляет в среднем 100–150 мм рт.ст. во время систолы и 60–90 мм рт.ст. во время диастолы. Разницу между этими показателями называют пульсовым давлением. Например, у человека с артериальным давлением 140/90 мм рт.ст. пульсовое давление равно 50 мм рт. ст. Другой показатель – среднее артериальное давление – можно приближенно рассчитать путем усреднения систолического и диастолического давления или прибавления половины пульсового давления к диастолическому.

Нормальное артериальное давление определяется, поддерживается и регулируется многими факторами, главные из которых – сила сердечных сокращений, эластическая «отдача» стенок артерий, объем крови в артериях и сопротивление мелких артерий (мышечного типа) и артериол движению крови. Все эти факторы вместе определяют боковое давление на эластические стенки артерий. Его можно очень точно измерить с помощью специального электронного датчика, введенного в артерию, и записи результатов на бумаге. Такие приборы, однако, довольно дороги и применяются только для специальных исследований, а врачи, как правило, производят косвенные измерения с помощью т.н. сфигмоманометра (тонометра).

Сфигмоманометр состоит из манжетки, которую оборачивают вокруг конечности, где производят измерение, и регистрирующего прибора, которым может служить столбик ртути или простой манометр-анероид. Обычно манжетку туго оборачивают вокруг руки выше локтя и надувают до тех пор, пока не исчезнет пульс на запястье. Находят плечевую артерию на уровне локтевого сгиба и устанавливают над ней стетоскоп, после чего из манжетки медленно выпускают воздух. Когда давление в манжетке спускается до уровня, при котором по артерии возобновляется ток крови, возникает слышимый с помощью стетоскопа звук. Показания измерительного прибора в момент появления этого первого звука (тона) соответствуют уровню систолического артериального давления. При дальнейшем выпускании воздуха из манжетки характер звука значительно меняется или он полностью исчезает. Этот момент соответствует уровню диастолического давления.

У здорового человека артериальное давление колеблется на протяжении суток в зависимости от эмоционального состояния, напряжения, сна и многих других физических и психических факторов. Эти колебания отражают определенные сдвиги существующего в норме тонкого равновесия, которое поддерживается как нервными импульсами, поступающими из центров головного мозга по симпатической нервной системе, так и изменениями в химическом составе крови, оказывающими прямое либо опосредованное регуляторное действие на кровеносные сосуды. При сильном эмоциональном напряжении симпатические нервы вызывают сужение мелких артерий мышечного типа, что приводит к повышению артериального давления и частоты пульса. Еще большее значение имеет химическое равновесие, влияние которого опосредуется не только мозговыми центрами, но и отдельными нервными сплетениями, связанными с аортой и сонными артериями. Чувствительность этой химической регуляции иллюстрирует, например, эффект накопления диоксида углерода в крови. При повышении его уровня возрастает кислотность крови; это как прямо, так и опосредованно вызывает сокращение стенок периферических артерий, что сопровождается повышением артериального давления. Одновременно возрастает частота сердечных сокращений, но сосуды мозга парадоксальным образом расширяются. Сочетание этих физиологических реакций обеспечивает стабильность снабжения мозга кислородом благодаря увеличению объема поступающей крови.

Именно тонкая регуляция артериального давления позволяет быстро сменять горизонтальное положение тела на вертикальное без значительного перемещения крови в нижние конечности, что могло бы вызвать обморок из-за недостаточного кровоснабжения мозга. В таких случаях происходит сокращение стенок периферических артерий и насыщенная кислородом кровь направляется преимущественно к жизненно важным органам. Вазомоторные (сосудодвигательные) механизмы имеют еще большее значение для таких животных, как жираф, мозг которого, когда он поднимает голову после питья, за несколько секунд перемещается вверх почти на 4 м. Аналогичное уменьшение содержания крови в сосудах кожи, пищеварительного тракта и печени происходит в моменты стресса, эмоциональных переживаний, шока и травмы, что позволяет обеспечить мозг, сердце и мышцы бóльшим количеством кислорода и питательных веществ.

Подобные колебания артериального давления являются нормальными, однако изменения его наблюдаются и при ряде патологических состояний. При сердечной недостаточности сила сокращения сердечной мышцы может падать настолько, что артериальное давление оказывается слишком низким (артериальная гипотония). Точно так же потеря крови или других жидкостей вследствие тяжелого ожога или кровотечения может вызвать снижение до опасного уровня и систолического, и диастолического давления. При некоторых врожденных пороках сердца (например, незаращении артериального протока) и ряде поражений клапанного аппарата сердца (например, недостаточности аортального клапана) резко падает периферическое сопротивление. В таких случаях систолическое давление может оставаться нормальным, а диастолическое значительно снижается, что означает рост пульсового давления.

Некоторые заболевания сопровождаются не снижением, а, напротив, повышением артериального давления (артериальной гипертонией). У пожилых людей, чьи сосуды теряют эластичность и становятся более жесткими, развивается обычно доброкачественная форма артериальной гипертонии. В этих случаях из-за уменьшения растяжимости сосудов систолическое артериальное давление достигает высокого уровня, тогда как диастолическое остается практически нормальным. При некоторых заболеваниях почек и надпочечников в кровь поступает очень большое количество таких гормонов, как катехоламины и ренин. Эти вещества вызывают сужение кровеносных сосудов и, следовательно, гипертонию. Как при данной, так и при других формах повышения артериального давления, причины которых менее понятны, возрастает также активность симпатической нервной системы, что еще больше усиливает сокращение сосудистых стенок. Длительно существующая артериальная гипертония, если ее не лечить, приводит к ускоренному развитию атеросклероза, а также к возрастанию частоты почечных заболеваний, к сердечной недостаточности и инсультам. См. также ГИПЕРТОНИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ.

Регуляция артериального давления в организме и поддержание необходимого кровоснабжения органов лучше всего позволяют понять колоссальную сложность организации и работы системы кровообращения. Эта поистине замечательная транспортная система является настоящей «дорогой жизни» организма, поскольку недостаточность кровоснабжения любого жизненно важного органа, в первую очередь мозга, в течение хотя бы нескольких минут приводит к его необратимому повреждению и даже к смертельному исходу.

БОЛЕЗНИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

Болезни кровеносных сосудов (сосудистые заболевания) удобно рассматривать в соответствии с типом сосудов, в которых развиваются патологические изменения. Растяжение стенок сосудов или самого сердца приводит к образованию аневризм (мешковидных выпячиваний). Обычно это следствие развития рубцовой ткани при ряде заболеваний коронарных сосудов, сифилитическом поражении либо гипертонии. Аневризма аорты или желудочков сердца – наиболее серьезное осложнение сердечно-сосудистых заболеваний; она может спонтанно разорваться, вызвав смертельное кровотечение.

Аорта.

Самая крупная артерия, аорта, должна вмещать выбрасываемую под давлением кровь из сердца и за счет своей эластичности перемещать ее в артерии меньшего калибра. В аорте могут развиваться инфекционные (чаще всего сифилитический) и артериосклеротические процессы; возможен и разрыв аорты вследствие травмы или врожденной слабости ее стенок. Высокое кровяное давление часто приводит к хроническому расширению аорты. Однако заболевания аорты имеют меньшее значение, чем болезни сердца. Самые тяжелые ее поражения – обширный атеросклероз и сифилитический аортит.

Атеросклероз.

Аортальный атеросклероз – форма простого артериосклероза внутренней выстилки аорты (интимы) с зернистыми (атероматозными) жировыми отложениями в этом слое и под ним. Одним из тяжелых осложнений данной болезни аорты и ее основных ветвей (безымянной, подвздошных, сонных и почечных артерий) является образование тромбов на внутреннем слое, что может создавать препятствия кровотоку в этих сосудах и приводить к катастрофическому нарушению кровоснабжения мозга, ног и почек. Такого рода обструктивные (препятствующие кровотоку) поражения некоторых крупных сосудов удается устранять хирургическим путем (сосудистая хирургия).

Сифилитический аортит.

Снижение распространенности самого сифилиса делает более редким и вызываемое им воспаление аорты. Оно проявляется спустя примерно 20 лет после заражения и сопровождается значительным расширением аорты с образованием аневризм или распространением инфекции на аортальный клапан, что приводит к его недостаточности (аортальная регургитация) и перегрузке левого желудочка сердца. Возможно также сужение устья коронарных артерий. Любое из этих состояний может приводить к смерти, иногда очень быстро. Возраст, в котором проявляется аортит и его осложнения, колеблется от 40 до 55 лет; заболевание чаще наблюдается у мужчин.

Артериосклероз

аорты, сопровождающийся потерей эластичности ее стенок, характеризуется поражением не только интимы (как при атеросклерозе), но и мышечного слоя сосуда. Это болезнь пожилого возраста, и с увеличением продолжительности жизни населения она встречается все чаще. Потеря эластичности уменьшает эффективность кровотока, что само по себе может приводить к сходному с аневризмой расширению аорты и даже к ее разрыву, особенно в брюшном отделе. В настоящее время иногда удается справиться с этим состоянием хирургическим путем (см. также АНЕВРИЗМА).

Легочная артерия.

Поражения легочной артерии и двух ее главных ветвей немногочисленны. В этих артериях иногда возникают артериосклеротические изменения, а также встречаются врожденные пороки. К двум наиболее важным изменениям относятся: 1) расширение легочной артерии вследствие повышения в ней давления из-за какого-либо препятствия кровотоку в легких или на пути крови в левое предсердие и 2) закупорка (эмболия) одной из ее главных ветвей вследствие прохождения тромба из воспаленных крупных вен голени (флебит) через правую половину сердца, что является частой причиной внезапной смерти.

Артерии среднего калибра.

Самым частым заболеванием средних артерий является артериосклероз. При его развитии в коронарных артериях сердца поражается внутренний слой сосуда (интима), что может привести к полной закупорке артерии. В зависимости от степени поражения и общего состояния больного производят либо баллонную ангиопластику, либо коронарное шунтирование. При баллонной ангиопластике в пораженную артерию вводят катетер с баллоном на конце; раздувание баллона приводит к расплющиванию отложений вдоль артериальной стенки и расширению просвета сосуда. При операциях шунтирования вырезают участок сосуда из другой части тела и вшивают его в коронарную артерию в обход суженного места, восстанавливая нормальный кровоток.

При поражении артерий ног и рук происходит уплотнение среднего, мышечного, слоя сосудов (медии), что приводит к их утолщению и искривлению. Поражение этих артерий имеет сравнительно менее тяжелые последствия.

Артериолы.

Поражение артериол создает препятствие свободному кровотоку и приводит к повышению артериального давления. Однако еще до того, как артериолы склерозируются, возможно возникновение спазмов неизвестного происхождения, что служит частой причиной гипертонии.

Вены.

Заболевания вен встречаются очень часто. Наиболее распространено варикозное расширение вен нижних конечностей; это состояние развивается под действием силы тяжести при ожирении или беременности, а иногда и вследствие воспаления. При этом нарушается функция венозных клапанов, вены растягиваются и переполняются кровью, что сопровождается отеками ног, появлением болей и даже изъязвлений. Для лечения применяют различные хирургические процедуры. Облегчению болезни способствуют тренировка мышц голени и снижение веса тела. Другой патологический процесс – воспаление вен (флебит) – тоже чаще всего отмечается в голенях. В этом случае возникают препятствия кровотоку с нарушением местного кровообращения, но главная опасность флебита заключается в отрыве небольших кровяных сгустков (эмболов), которые могут пройти через сердце и вызвать остановку кровообращения в легких. Это состояние, называемое эмболией легочной артерии, является очень тяжелым и нередко имеет смертельный исход. Поражение крупных вен представляет гораздо меньшую опасность и встречается намного реже.

Сердечно-сосудистая система и что в нее входит

Cердечно-сосудистая система — одна из важнейших систем организма, обеспечивающих его жизнедеятельность. Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови в организме человека. Кровь с кислородом, гормонами и питательными веществами по сосудам разносится по всему организму. По пути она делится указанными соединениями со всеми органами и тканями. Затем забирает все, что осталось от обмена веществ для дальнейшей утилизации.

Сердце

Кровь циркулирует в организме благодаря сердцу. Оно ритмически сокращается как насос, перекачивая кровь по кровеносным сосудам и обеспечивая все органы и ткани кислородом и питательными веществами. Сердце — живой мотор, неутомимый труженик, за одну минуту сердце перекачивает по телу около 5 литров крови, за час – 300 литров, за сутки набегает 7 000 литров.

Круги кровообращения

Кровь, протекающую по сердечно-сосудистой системе, можно сравнить со спортсменом, который бегает на разные дистанции. Когда она проходит через малый (легочный) круг кровообращения – это спринт. А большой круг – это уже марафон. Эти круги англичанин Вильям Гарвей описал еще в 1628 году. Во время большого круга кровь разносится по всему телу, не забывая обеспечивать его кислородом и забирать углекислый газ. Во время этого «забега» артериальная кровь становится венозной.

Малый круг кровообращения отвечает за поступление крови в легкие, там кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Кровь из малого круга кровообращения возвращается в левое предсердие. Большой круг кровообращения, начинающийся в левом желудочке, обеспечивает транспорт крови по всему телу. Кровь, насыщенная кислородом, перекачивается левым желудочком в аорту и ее многочисленные ветви – различные артерии. Затем она поступает в капиллярные сосуды органов и тканей, где кислород из крови обменивается на углекислый газ. Большой круг кровообращения заканчивается небольшими венами, которые сливаются в две крупные вены (полые вены) и возвращают кровь в правое предсердие. По верхней полой вене происходит отток крови от головы, шеи и верхних конечностей, а по нижней полой вене – от туловища и нижних конечностей.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды — эластичные трубчатые образования в теле человека, по которым силой ритмически сокращающегося сердца или пульсирующего сосуда осуществляется перемещение крови по организму. По артериям кровь бежит от сердца к органам, по венам возвращается к сердцу, а самые мелкие сосуды — капилляры – приносят кровь к тканям.

Артерии

Без питательных веществ и кислорода не может обойтись ни одна клетка. Доставку их осуществляют артерии. Именно они разносят богатую кислородом кровь по всему телу. При дыхании кислород попадает в легкие. где дальше начинается доставка кислорода по всему организму. Сначала к сердцу, потом по большому кругу кровообращения ко всем частям тела. Там кровь меняет кислород на углекислый газ и затем возвращается в сердце. Сердце перекачивает ее обратно в легкие, которые забирают углекислый газ и отдают кислород, и так бесконечно. А еще есть легочные артерии малого круга кровообращения, они находятся в легких и по ним кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом поступает в легкие, где и происходит газообмен. Затем эта кровь по легочным венам возвращается в сердце.

Вены

Кровь с углекислым газом и продуктами обмена веществ из капилляров попадает сначала в вены, а по ним движется к сердцу. Клапаны, которые есть почти у всех вен, делают движение крови односторонним.

Еще в малом круге кровообращения есть так называемые легочные вены. По ним кровь, богатая кислородом течет от легких к сердцу.

Источники:

1. Козлов В.И. Анатомия сердечно-сосудистой системы. Практическая медицина, 2011г. – 192 с.

SARU.ENO.19.06.1021

кратко и понятно. Функции и строение кровеносной системы человека

Кровь – это одна из базовых жидкостей человеческого организма, благодаря которой органы и ткани получают необходимое питание и кислород, очищаются от токсинов и продуктов распада. Эта жидкость может циркулировать в строго определённом направлении благодаря системе кровообращения. В статье мы поговорим о том, как устроен этот комплекс, благодаря чему поддерживается ток крови, и каким образом система кровообращения взаимодействует с другими органами.

Нормальная жизнедеятельность невозможна без эффективной циркуляции крови: она поддерживает постоянство внутренней среды, переносит кислород, гормоны, питательные компоненты и другие жизненно необходимые вещества, принимает участие в очищении от токсинов, шлаков, продуктов распада, накопление которых рано или поздно привело бы к гибели отдельно взятого органа или всего организма. Этот процесс регулируется кровеносной системой – группой органов, благодаря совместной работе которых осуществляется последовательное перемещение крови по телу человека.

Давайте рассмотрим, как устроена кровеносная система, и какие функции в организме человека она выполняет.

На первый взгляд, кровеносная система устроена просто и понятно: она включает сердце и многочисленные сосуды, по которым течёт кровь, поочерёдно достигая всех органов и систем. Сердце – это своеобразный насос, который подстёгивает кровь, обеспечивая её планомерный ток, а сосуды играют роль путеводных трубок, которые определяют конкретный путь перемещения крови по организму. Именно поэтому кровеносную систему называют ещё сердечно-сосудистой, или кардиоваскулярной.

Поговорим более подробно о каждом органе, который относится к кровеносной системе человека.

Как и любой организменный комплекс, кровеносная система включает ряд различных органов, которые классифицируются в зависимости от строения, локализации и выполняемых функций:

1. Сердце считается центральным органом кардиоваскулярного комплекса. Оно представляет собой полый орган, образованный преимущественно мышечной тканью. Сердечная полость разделена перегородками и клапанами на 4 отдела – по 2 желудочка и предсердия (левые и правые). Благодаря ритмичным последовательным сокращениям сердце проталкивает кровь по сосудам, обеспечивая её равномерную и непрерывную циркуляцию.
2. Артерии несут кровь от сердца к другим внутренним органам. Чем дальше от сердца они локализованы, тем тоньше их диаметр: если в области сердечной сумки средняя ширина просвета составляет толщину большого пальца, то в районе верхних и нижних конечностей его диаметр примерно равен простому карандашу.

Несмотря на визуальную разницу, и крупные и мелкие артерии имеют сходное строение. Они включают три слоя – адвентиций, медиа и интима. Адвентиций – наружный слой – образован рыхлой фиброзной и эластической соединительной тканью и включает множество пор, через которые проходят микроскопические капилляры, питающие сосудистую стенку, и нервные волокна, регулирующие ширину просвета артерии в зависимости от посылаемых организмом импульсов.

Медиа, занимающая срединное положение, включает эластические волокна и гладкие мышцы, благодаря которым поддерживается упругость и эластичность сосудистой стенки. Именно этот слой в большей степени регулирует скорость кровотока и артериальное давление, которое может варьироваться в допустимом диапазоне в зависимости от внешних и внутренних факторов, влияющих на организм. Чем больше диаметр артерии, тем выше процент эластических волокон в срединном слое. По этому принципу сосуды классифицируют на эластические и мышечные.

Интима, или внутренняя выстилка артерий, представлена тонким слоем эндотелия. Гладкая структура этой ткани облегчает циркуляцию крови и служит пропускным каналом для питания медии.

По мере истончения артерий эти три слоя становятся менее выраженными. Если в крупных сосудах адвентиций, медиа и интима хорошо различимы, то в тонких артериолах заметны только мышечные спирали, эластические волокна и тонкая эндотелиальная выстилка.

1. Капилляры – самые тонкие сосуды кардиоваскулярной системы, которые являются промежуточным звеном между артериями и венами. Они локализованы в самых отдалённых от сердца участках и содержат не более 5% от общего объёма крови в организме. Несмотря на малый размер, капилляры крайне важны: они окутывают тело плотной сетью, снабжая кровью каждую клеточку организма. Именно здесь происходит обмен веществами между кровью и прилегающими тканями. Тончайшие стенки капилляров легко пропускают молекулы кислорода и питательных компонентов, содержащихся в крови, которые под воздействием осмотического давления переходят в ткани других органов. Взамен кровь получает содержащиеся в клетках продукты распада и токсины, которые по венозному руслу отправляются обратно к сердцу, а затем к лёгким.
2. Вены – разновидность сосудов, которые переносят кровь от внутренних органов к сердцу. Стенки вен, как и артерий, образованы тремя слоями. Единственное отличие заключается в том, что каждый из этих слоёв менее выражен. Эта особенность регулируется физиологией вен: для циркуляции крови здесь не требуется наличия сильного давления сосудистых стенок – направление кровотока поддерживается благодаря наличию внутренних клапанов. Большее их количество содержится в венах нижних и верхних конечностей – здесь при низком венозном давлении без попеременного сокращения мышечных волокон кровоток был бы невозможен. В крупных венах, напротив, клапанов очень мало или нет вовсе.

В процессе циркуляции часть жидкости из крови просачивается через стенки капилляров и сосудов к внутренним органам. Эта жидкость, визуально чем-то напоминающая плазму, является лимфой, которая попадает в лимфатическую систему. Сливаясь воедино, лимфатические пути образуют довольно крупные протоки, которые в области сердца впадают обратно в венозное русло кардиоваскулярной системы.

Замкнутые циклы кровообращения образуют круги, по которым кровь движется от сердца к внутренним органам и обратно. Человеческая кардиоваскулярная система включает 2 круга кровообращения – большой и малый.

Кровь, циркулирующая по большому кругу, начинает путь в левом желудочке, затем переходит в аорту и по прилегающим артериям попадает в капиллярную сеть, распространяясь по всему организму. После этого происходит молекулярный обмен, а затем кровь, лишённая кислорода и наполненная диоксидом углерода (конечным продуктом при клеточном дыхании), попадает в венозную сеть, оттуда – в крупные полые вены и, наконец, в правое предсердие. Весь этот цикл у здорового взрослого человека занимает в среднем 20–24 секунды.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке. Оттуда кровь, содержащая большое количество углекислого газа и прочих продуктов распада, попадает в лёгочный ствол, а затем в лёгкие. Там кровь насыщается кислородом и отправляется обратно к левому предсердию и желудочку. Этот процесс занимает порядка 4 секунд.

Помимо двух основных кругов кровообращения, в некоторых физиологических состояниях у человека могут появляться иные пути для циркуляции крови:

• Венечный круг является анатомической частью большого и отвечает исключительно за питание сердечной мышцы. Он начинается на выходе венечных артерий из аорты и заканчивается венозным сердечным руслом, которое образует венечный синус и впадает в правое предсердие.
• Виллизиев круг призван компенсировать недостаточность мозгового кровообращения. Он располагается в основании головного мозга, где сходятся позвоночные и внутренние сонные артерии.
• Плацентарный круг появляется у женщины исключительно во время вынашивания ребёнка. Благодаря ему плод и плацента получают от материнского организма питательные вещества и кислород.

Основная роль, которую играет кардиоваскулярная система в организме человека, заключается в передвижении крови от сердца к другим внутренним органам и тканям и обратно. От этого зависит множество процессов, благодаря которым возможно поддержание нормальной жизнедеятельности:

• клеточное дыхание, то есть перенос кислорода от лёгких к тканям с последующей утилизацией отработанного углекислого газа;
• питание тканей и клеток поступающими к ним веществами, содержащимися в крови;
• поддержание постоянной температуры тела с помощью распределения тепла;
• обеспечение иммунного ответа после попадания в организм болезнетворных вирусов, бактерий, грибков и других чужеродных агентов;
• выведение продуктов распада к лёгким для последующей экскреции из организма;
• регуляция активности внутренних органов, которая достигается за счёт транспортировки гормонов;
• поддержание гомеостаза, то есть баланса внутренней среды организма.

Подводя итоги, стоит отметить важность поддержания здоровья кровеносной системы для обеспечения работоспособности всего организма. Малейший сбой в процессах циркуляции крови способен стать причиной недополучения кислорода и питательных веществ другими органами, недостаточного выведения токсических соединений, нарушения гомеостаза, иммунитета и других жизненно важных процессов. Чтобы избежать серьёзных последствий, необходимо исключить факторы, провоцирующие заболевания кардиоваскулярного комплекса – отказаться от жирной, мясной, жареной пищи, которая забивает просвет сосудов холестериновыми бляшками; вести здоровый образ жизни, в которой нет места вредным привычкам, стараться в силу физиологических возможностей заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций и чутко реагировать на малейшие изменения в самочувствии, своевременно принимая адекватные меры по лечению и профилактике сердечно-сосудистых патологий.

Урок 16. пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы. проектное задание «школа кулинаров» — Окружающий мир — 3 класс

Окружающий мир. 3 класс

Урок 16. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы

Перечень вопросов, рассматриваемых на уроке:

1. Знакомство с пищеварительной, дыхательной и кровеносной системами организма человека.
2. Органы пищеварительной, дыхательной, кровеносной систем и последовательность их расположения в организме человека.
3. Необходимые для человека продукты и содержащиеся в них питательные вещества.
4. Измерение пульса.

Ключевые слова:

Пищеварительная система; дыхательная система; кровеносная система; белки; жиры; углеводы; витамины; дыхание; кровообращение; сердце; пульс;

Глоссарий по теме:

Пищеварение – переваривание и усвоение пищи организмом.

Витамины (от латинского vita – жизнь) – органические вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма.

Дыхание – вбирание и выпускание воздуха лёгкими или (у некоторых животных) иными соответствующими органами как процесс поглощения кислорода и выделения углекислого газа живыми организмами.

Кровообращение – непрерывное движение крови по замкнутой системе кровеносных сосудов в теле человека или животного.

Основная и дополнительная литература по теме урока:

Обязательная литература:

1. Окружающий мир. Учебник, 3 кл. в 2 ч. / Плешаков А. А. — М.: Просвещение, 2017. Ч. 1. – С. 138 – 146.

Дополнительная литература:

1. Окружающий мир. Рабочая тетрадь. 3 кл.: учебное пособие для общеобразоват. организаций. В 2 ч. / Плешаков. А. А. — М.: Просвещение, 2017. – Ч.1. – С. 78 – 84.
2. Окружающий мир: 3 класс: контрольно-измерительные материалы / Е. М. Тихомирова. – М.: Издательство «Экзамен», 2014. – 96 с. – С. 42 – 44.

Теоретический материал для самостоятельного изучения

Пища нам нужна для того, чтобы клетки организма получив питательные вещества, могли размножаться и развиваться. Это позволяет нам двигаться, расти, думать, укреплять свой организм. Питательные вещества содержатся в разнообразных продуктах. А ведь каждый из продуктов имеет свои полезные элементы. Очень важно, чтобы мы получали в правильной пропорции все необходимые питательные вещества: белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины.

Белки играют роль «кирпичиков» и очень нужны детишкам для роста. Белками богаты мясо, рыба, сыр, яйца, фасоль, горох.

Жиры нужны человеку как топливо машине. Они защищают нас от холода, и также выполняют роль «кирпичиков». Жиры поступают к нам из коровьего и растительного масла, маргарина, молока, сметаны, орехов.

Углеводы – самый быстрый поставщик энергии для нашего тела. Углеводами богаты сахар, крахмал, хлеб, крупы, картофель, макароны, кондитерские изделия, фрукты.

Для того, чтобы вырасти здоровым и сильным и детям, и взрослым нужны витамины. Без витаминов организм человека слабеет: у него ухудшается зрение, портится общее состояние, постоянно присутствует усталость. Фрукты и овощи – вот где можно получить хороший запас витаминов

Чтобы быть здоровым человек должен питаться рационально, то есть умеренно и разнообразно, и соблюдать правила питания. Покупая продукты нужно внимательно изучать данные с упаковки. Там указывается количество питательных веществ на 100 граммов продукта. Рассмотрите упаковку. Что на ней указано? Состав питательных веществ продукта нужно учитывать при составлении меню.

Как же пища превращается в питательные вещества? С этим справляется пищеварительная система человека. Её органы измельчат и переварят пищу до мельчайших частиц. Пища попадает внутрь через ротовую полость. Мы жуём её зубами, перемешиваем языком. Во рту слюна начинает изменять пищу. Затем через глотку и пищевод еда попадает в желудок, где она переваривается при помощи желудочного сока. Большую роль в пищеварении играет печень. Она выделяет зеленоватую жидкость – желчь, которая помогает переварить жиры.

Из желудка пища поступает в кишечник. Он состоит из двух отделов: толстой и тонкой кишки. В тонкой кишке пища переходит в питательные вещества и уже они всасываются в кровь. Кровь разносит их по всему телу. Ненужные остатки пищи уходят в толстый кишечник и удаляются из организма. Чем больше полезных веществ содержат продукты, которые мы едим, тем больше их попадает в наш организм, сохраняя при этом наше здоровье.

Вспомните, какой газ нам необходим для дыхания и где в организме расположены лёгкие? Дыхание – это процесс поглощения из воздуха кислорода и выделения из организма углекислого газа. Без пищи человек живёт несколько недель, без воды – несколько дней, а без воздуха – несколько минут. Процесс дыхания совершается в два этапа: поступление воздуха при вдохе и выходе углекислого газа при выдохе. В окружающем нас воздухе содержится более 20% кислорода.

Воздух попадает в организм через рот или нос. Очень важно знать, что правильное дыхание происходит через нос, так как он согревает и очищает проходящий через него воздух.

Из каких же органов состоит система дыхания? Воздух через нос поступает в носоглотку, а затем в гортань. Далее идёт в трахею. Трахея – это полая трубка, состоящая из полуколец. Она делится на два бронха, идущих к левому и правому лёгкому. Лёгкие – главный орган дыхательной системы. Они состоят из нескольких долей, внутри которых бронхи переходят в альвеолы. Альвеолы – это маленькие полые пузырьки, собранные в пучки и окружённые тонкими кровеносными сосудами – капиллярами. Газообмен между воздухом и кровью происходит через стеночки лёгочных пузырьков. Кислород попадает из воздуха в кровь, а ненужный нам углекислый газ мы выдыхаем.

Незаменимую роль в живом организме играет кровь. Движение крови в теле человека называется кровообращением. Постоянное и непрерывное движение крови происходит благодаря органам кровеносной системы. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды: артерии, вены и капилляры. В артерии кровь богата кислородом, на схемах их окрашивают в красный цвет. Вены, напротив, выводят углекислый газ и окрашиваются синим цветом. Самые мелкие кровеносные сосуды – капилляры – пронизывают все органы человека.

Кровь непрерывно движется по своим тоннелям. Передвигаясь она отдаёт клеткам питательные вещества и кислород, а ещё поддерживает нормальную температуру тела и обеспечивает защиту организма от вредных микробов. Стремясь охватить все органы кровь совершает в организме два круга: малый и большой. Двигаясь по малому кругу кровь, попадает в лёгкие, получает кислород и отдает углекислый газ. В большом круге кровообращения кровь разносит по всему телу кислород и питательные вещества, а забирает углекислый газ и ненужные вещества.

Бежать кровь по кругу заставляет сердце. Это полый орган, который имеет толстые мышечные прослойки. Сердце состоит из четырёх камер: двух предсердий и двух желудочков. Его можно сравнить с насосом, который с силой выталкивает кровь и заставляет двигаться по всему организму.

О работе сердца узнают по частоте пульса. Пульс – это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца. По пульсу можно измерить количество сокращений сердца в минуту. Каждый удар пульса соответствует удару сердца.

Рассмотрите фотографию. На своей левой руке найдите пульс. Посчитайте удары пульса в течение минуты. Запишите данные. Сделайте несколько упражнений и снова измерьте пульс. Сравните данные. Что изменилось? Сделайте вывод. Попробуйте измерить пуль у членов вашей семьи. Запишите данные в рабочую тетрадь.

Разбор типового тренировочного задания

1. Текст вопроса: Восстановите последовательность:

Ответ:

Разбор типового контрольного задания

1. Допишите слова в предложении:

Движение крови в теле человека называется _____________. Сердце и кровеносные сосуды образуют ___________ систему организма.

Правильный вариант ответа:

Движение крови в теле человека называется кровообращением. Сердце и кровеносные сосуды образуют кровеносную систему организма.

Кровеносная система человека — это… Что такое Кровеносная система человека?

Схема расположения наиболее крупных кровеносных сосудов в теле человека. Артерии показаны красным, вены — синим цветом.

Сердечно-сосудистая система (сокращенно — ССС) — система органов, которые обеспечивают циркуляцию крови по организму животного.

В состав сердечно-сосудистой системы входят кровеносные сосуды и главный орган кровообращения — сердце.

Основной функцией сердечно-сосудистой системы человека является распространение по организму крови, содержащей питательные и биологически активные вещества, газы, продукты метаболизма.

Центральный элемент системы кровообращения — сердце — полый мышечный орган, способный к ритмическим сокращениям, обеспечивающим непрерывное движение крови внутри сосудов. Сердце человека состоит из двух полностью разделённых половин, в каждой из которых выделяется желудочек и предсердие.

Сосуды представляют собой систему полых эластичных трубок различного строения, диаметра и механических свойств, заполненных кровью.

В общем случае в зависимости от направления движения крови сосуды делятся на: артерии, по которым кровь отводится от сердца и поступает к органам, и вены — сосуды, кровь в которых течёт по направлению к сердцу.

По мере удаления от сердца сосуды веерообразно разделяются на всё более мелкие, образуя в итоге артериолы.

Между артериями и венами находится микроциркуляторное русло, формирующее периферическую часть сердечно-сосудистой системы. Микроциркуляторное русло представляет систему мелких сосудов, включающую артериолы, капилляры, венулы, а также артериоловенулярные анастомозы. Именно здесь происходят процессы обмена между кровью и тканями.

Далее, приближаясь к сердцу, вены снова сливаются, образуя более крупные сосуды.

Круги кровообращения

Человек и все позвоночные животные имеют замкнутую кровеносную систему. Сердечно-сосудистая система человека образует два соединённых последовательно круга кровообращения: большой и малый.

Большой круг кровообращения обеспечивает кровью все органы и ткани, он начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, а заканчивается в правом предсердии, куда впадают полые вены.

Малый круг кровообращения ограничен циркуляцией крови в лёгких, здесь происходит обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа; он начинается правым желудочком, из которого выходит лёгочный ствол, а заканчивается левым предсердием, в которое впадают лёгочные вены.

Ссылки

Отделы Сердечно-сосудистой системы человека

Wikimedia Foundation.
2010.

Анатомия человека. Кровеносные сосуды — материалы для подготовки к ЕГЭ по Биологии

Автор статьи — профессиональный репетитор М. А. Филатов

В организме человека различают три основных типа сосудов:

1. Артерии
2. Вены
3. Капилляры

Артерии – это сосуды, по которым кровь течёт от сердца. Самая крупная артерия – это аорта, она отходит от левого желудочка. В артериях кровь движется под большим давлением, поэтому они имеют толстые и упругие стенки, образованные мышечной тканью.

Стенки некоторых крупных артерий настолько толстые, что питательные вещества и кислород не могут проникнуть в глубокие слои мышечной стенки сосуда, поэтому в стенки прорастают дополнительные маленькие сосуды, которые снабжают питанием мышечные клетки, такие сосуды называют сосудами сосудов. Крупные артерии многократно ветвятся на более мелкие, в результате образуя сеть капилляров.

Капилляры – это мельчайшие кровеносные сосуды. Их диаметр примерно соответствует диаметру эритроцита, а в некоторых случаях даже меньше его. Таким образом, достигается наибольшая поверхность соприкосновения эритроцита со стенкой капилляра, обеспечивая наилучший газообмен. Капилляры пронизывают все органы человека, их общая протяженность составляет около 100 тысяч километров. После газообмена кровь из капилляров собирается в вены.

Рис. Кровеносные сосуды: 1 – вена с клапанами, 2 – артерия, 3 – капилляр.

Вены – это сосуды, по которым кровь поступает к сердцу. Многие из них располагаются неглубоко под кожей, поэтому они хорошо видны на теле. Давление крови в венах меньше чем в артериях, и даже чем в капиллярах. Это связано с тем, что пройдя через капилляры, кровоток теряет скорость из-за трения о стенки капилляров. Во многих венах имеются специальные приспособления – венозные клапаны, они не дают крови течь назад.

NB! Несколько веков назад считалось недостойным знатной персоны проводить много времени на свежем воздухе, тем самым люди стремились подчеркнуть, что они не относятся к рабочему классу. Как следствие богатые особы имели очень бледную кожу, через которую хорошо проступали вены. Поскольку вены похожи на синие жилки под кожей, то про таких людей говорили, что у них по жилам «течёт голубая кровь».

Влияние табакокурения на организм

Влияние табакокурения на организм

Курение является причиной возникновения заболеваний многих органов человеческого организма, в том числе злокачественных новообразований.Поражаются все органы и системы организма курящего человека: мозг, легкие, сердце, кровеносные сосуды, язык, гортань, страдает репродуктивная система, внешний вид курящего человека так же изменяется в сторону раннего старения.

Никотин действует на кровеносные сосуды – они становятся более суженными, чем в норме, менее эластичными, чем у некурящего здорового человека, поэтому и страдают вышеперечисленные органы – сужение сосудов головного мозга приводит к ранней хронической недостаточности кровообращения головного мозга, а значит, снижаются память, работоспособность мозга, чаще появляются головные боли, повышается артериальное давление. Ученые считают, что после каждой выкуренной сигареты происходит кратковременное сгущение крови- курильщик может нейтрализовать вредное действие никотина на данный факт и на сосуды, приняв 1 таблетку аспирина. Но ведь нельзя это делать постоянно, ведь каждая таблетка имеет свои побочные действия-так аспирин вызывает гастрит, язву желудка. Стоит ли это делать?

У курильщика раньше развивается ИБС – ишемическая болезнь сердца, или стенокардия, когда появляются боли за грудиной при малейшей физической нагрузке. Каждый такой приступ боли может закончится инфарктом, а значит, смертью. Возраст 40-45-50 лет считаются опасными для мужчин, особенно курящих, в плане летального исхода.

При соприкосновении языка и раздражении гортани с дымом сигареты, чаще, чем у некурящего развиваются злокачественные заболевания этих органов (рак).

При курении будущих родителей, чаще случается патология плода, ребенок развивается более слабым. Ведь ему не хватает кислорода для нормального развития органов, тканей. А кислород к плоду поступает с кровью матери. У курящей матери в крови кроме необходимого ребенку кислорода имеются и вредные вещества, связанные с переработкой ее организмом продуктов распада никотина, вдыхания табачного дыма.

У курильщиков со стажем развиваются хронические заболевания бронхов и легких, когда человека беспокоит постоянный кашель. Меняется цвет кожи (становится землисто-серым). Внешний вид курильщика «со стажем» сразу бросается в глаза даже не медику. Заверщающим этапом в заболеваниях органов дыхания при курении является рак.

Отказ от курения

Исследования эффективности отказа от курения проводятся с 1970-х годов и их результаты показали следующее:

• отказ от курения является эффективным в любом возрасте;
• риск смерти от заболеваний, связанных с табакокурением, снижается в 2 раза при отказе от курения до 50 лет;
• статистически значимо снижается риск смерти при отказе от курения даже после 70 лет;
• риск развития рака легкого снижается в 2 раза через 10 лет после отказа от курения;
• риск развития рака ротовой полости и пищевода уменьшается в 2 раза через 5 лет после отказа от курения;
• риск развития инфаркта миокарда и смерти от болезни коронарных сосудов снижается в 2 раза через год после отказа от курения и возвращается на уровень, характерный для никогда не куривших, через 5-15 лет;
• отказ от курения на ранних стадиях беременности приводит к рождению детей с нормальным весом.

Помимо снижения риска развития заболеваний, отказ от курения дает много дополнительных преимуществ:

• увеличивается физическая активность;
• усиливается или восстанавливается потенция;
• улучшается восприятия вкуса пищи и запаха;
• улучшается цвет лица;
• улучшается сон;
• высвобождается свободное время, ранее затрачиваемое на курение сигарет;
• экономия денежных средств.

Если вы хотите бросить курить самостоятельно

1. Не затягивайтесь. При глубоком затягивании до 95% никотина поступает в кровь. При умеренном – до 70%, а при курении без затяжек – не более 50%.
2. Выкуривать сигарету не более чем на 2/3. Первые затяжки менее вредны, так как никотин и другие опасные вещества абсорбируются, оседают в табаке и фильтре; при последующих затяжках вредные химические субстанции проникают в дыхательные органы, раздражают их, образуют слизь, которая вместе с продуктами возгонки табака травмирует бронхи, легкие. Особенно большое их количество попадает в легкие при курении последней трети сигареты.
3. Старайтесь выбирать сигареты с низким содержанием никотина и других вредных веществ.
4. Меньше держите сигарету во рту.
5. Курите меньше! Установите максимальное количество выкуренных сигарет, которое вы не должны ни в коем случае превзойти в течение дня.
6. Не курите, если курить не хочется. Прежде чем рука нащупала сигарету, спросите себя, хотите ли вы курить. Чаще всего оказывается, что движение было просто автоматическим.
7. Не курите на ходу, поднимаясь по лестнице или в гору, как можно дольше не курите после значительной физической нагрузки, тем более, во время выполнения физической работы, т.к. в это время, дыхание очень интенсивно и находящиеся в табаке канцерогены, которые являются непосредственной причиной рака, попадают в самые отдаленные части легких.
8. Не курите на голодный желудок, тем более утром натощак, т.к. продукты сгорания табака, смешиваясь со слюной, поражают слизистую желудка, а попадая в кишечник, сразу же всасываются в кровь; по той же причине не следует курить во время еды.
9. Время от времени устраивайте дни без курения, проводите больше времени на природе, стремитесь заменить курение чем-нибудь другим. Посещайте те места, где курение запрещено.

Анатомия человека: кровь — клетки, плазма, кровообращение и др.

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Кровь — это постоянно циркулирующая жидкость, обеспечивающая организм питанием, кислородом и удалением шлаков. Кровь в основном жидкая, в ней взвешено множество клеток и белков, что делает кровь «гуще» чистой воды. У среднего человека около 5 литров (более галлона) крови.

Жидкость, называемая плазмой, составляет примерно половину содержимого крови.Плазма содержит белки, которые способствуют свертыванию крови, транспортируют вещества по крови и выполняют другие функции. Плазма крови также содержит глюкозу и другие растворенные питательные вещества.

Примерно половину объема крови составляют клетки крови:

• Красные кровяные тельца, доставляющие кислород к тканям
• Лейкоциты, которые борются с инфекциями
• Тромбоциты, более мелкие клетки, которые помогают свертыванию крови

Кровь — это проводится по кровеносным сосудам (артериям и венам).Кровь предотвращается от свертывания в кровеносных сосудах благодаря их гладкости и точно настроенному балансу факторов свертывания.

Состояние крови

• Кровоизлияние (кровотечение): Кровотечение из кровеносных сосудов может быть очевидным, как если бы рана проникала через кожу. Внутреннее кровотечение (например, в кишечник или после автомобильной аварии) может проявиться не сразу.
• Гематома: скопление крови в тканях тела. Внутреннее кровотечение часто вызывает гематому.
• Лейкемия: форма рака крови, при которой лейкоциты ненормально размножаются и циркулируют в крови. Аномальные лейкоциты делают заболевание от инфекций легче, чем обычно.
• Множественная миелома: форма рака крови из плазматических клеток, аналогичная лейкемии. Анемия, почечная недостаточность и высокий уровень кальция в крови часто встречаются при множественной миеломе.
• Лимфома: форма рака крови, при которой лейкоциты ненормально размножаются в лимфатических узлах и других тканях.Расширение тканей и нарушение функций крови могут в конечном итоге вызвать органную недостаточность.
• Анемия: аномально низкое количество эритроцитов в крови. Это может привести к усталости и одышке, хотя анемия часто не вызывает заметных симптомов.
• Гемолитическая анемия: Анемия, вызванная быстрым взрывом большого количества эритроцитов (гемолиз). Одна из причин — нарушение работы иммунной системы.
• Гемохроматоз: заболевание, вызывающее повышенный уровень железа в крови.Отложения железа в печени, поджелудочной железе и других органах вызывают проблемы с печенью и диабет.
• Серповидно-клеточная анемия: генетическое заболевание, при котором эритроциты периодически теряют свою надлежащую форму (выглядят как серпы, а не диски). Деформированные клетки крови откладываются в тканях, вызывая боль и повреждение органов.
• Бактериемия: бактериальная инфекция крови. Инфекции крови серьезны и часто требуют госпитализации и постоянной инфузии антибиотиков в вены.
• Малярия: Заражение эритроцитов плазмодием, паразитом, передающимся комарами. Малярия вызывает эпизодические лихорадки, озноб и, возможно, повреждение органов.
• Тромбоцитопения: аномально низкое количество тромбоцитов в крови. Тяжелая тромбоцитопения может привести к кровотечению.
• Лейкопения: аномально низкое количество лейкоцитов в крови. Лейкопения может затруднить борьбу с инфекциями.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС): неконтролируемый процесс одновременного кровотечения и свертывания в очень мелких кровеносных сосудах.ДВС-синдром обычно возникает в результате тяжелых инфекций или рака.
• Гемофилия: наследственная (генетическая) недостаточность некоторых белков свертывания крови. Частые или неконтролируемые кровотечения могут быть следствием гемофилии.
• Состояние гиперкоагуляции: Многие состояния могут привести к склонности крови к свертыванию. Это может привести к сердечному приступу, инсульту или образованию тромбов в ногах или легких.
• Полицитемия: аномально высокое количество эритроцитов в крови. Полицитемия может быть результатом низкого уровня кислорода в крови или может возникать как состояние, подобное раку.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ): сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге. ТГВ опасны, потому что они могут смещаться и перемещаться в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
• Инфаркт миокарда (ИМ): Инфаркт миокарда, обычно называемый сердечным приступом, возникает, когда внезапно образуется тромб в одной из коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

Как работает система кровообращения? — InformedHealth.org

Система кровообращения (сердечно-сосудистая система) доставляет питательные вещества и кислород ко всем клеткам организма. Он состоит из сердца и кровеносных сосудов, проходящих по всему телу. Артерии уносят кровь от сердца; вены несут его обратно к сердцу. Система кровеносных сосудов напоминает дерево: «ствол» — главная артерия (аорта) — разветвляется на крупные артерии, которые ведут к более и более мелким сосудам. Самые маленькие артерии заканчиваются сетью крошечных сосудов, известной как капиллярная сеть.

В организме человека не только одна система кровообращения, но и две, которые связаны между собой: системный кровоток обеспечивает органы, ткани и клетки кровью, чтобы они получали кислород и другие жизненно важные вещества. В малом круге кровообращения свежий кислород, которым мы вдыхаем, попадает в кровь. При этом из крови выделяется углекислый газ.

Циркуляция крови начинается, когда сердце расслабляется между двумя ударами сердца: кровь течет из обоих предсердий (двух верхних камер сердца) в желудочки (две нижние камеры), которые затем расширяются.Следующая фаза называется периодом выброса, когда оба желудочка перекачивают кровь в крупные артерии.

В большом круге кровообращения левый желудочек перекачивает богатую кислородом кровь в главную артерию (аорту). Кровь проходит от главной артерии к большим и меньшим артериям и в капиллярную сеть. Там кровь выделяет кислород, питательные вещества и другие важные вещества, а также собирает углекислый газ и продукты жизнедеятельности. Кровь, в которой сейчас мало кислорода, собирается в венах и направляется в правое предсердие и в правый желудочек.

Здесь начинается легочная циркуляция: правый желудочек перекачивает кровь с низким содержанием кислорода в легочную артерию, которая разветвляется на все более мелкие артерии и капилляры. Капилляры образуют тонкую сеть вокруг легочных пузырьков (напоминающих виноградные воздушные мешочки на концах дыхательных путей). Здесь углекислый газ выделяется из крови в воздух внутри легочных пузырьков, а свежий кислород попадает в кровоток. Когда мы выдыхаем, углекислый газ покидает наше тело.Богатая кислородом кровь проходит через легочные вены и левое предсердие в левый желудочек. Следующее сердцебиение запускает новый цикл системного кровообращения.

Источники

• Menche N (Ed). Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2016.

• Пщырембель. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2017.

• Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Берлин: Спрингер; 2017 г.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований.Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Гематологический словарь — Hematology.org

Кровь — это специализированная биологическая жидкость. Он состоит из четырех основных компонентов: плазмы, красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь выполняет множество различных функций, в том числе:

• транспортирует кислород и питательные вещества к легким и тканям
• образование тромбов для предотвращения чрезмерной кровопотери
• , несущие клетки и антитела, борющиеся с инфекцией
• доставляет продукты жизнедеятельности в почки и печень, которые фильтруют и очищают кровь
• регулирующий температуру тела

Кровь, которая течет по венам, артериям и капиллярам, ​​известна как цельная кровь, смесь примерно 55 процентов плазмы и 45 процентов клеток крови.Примерно от 7 до 8 процентов вашей общей массы тела составляет кровь. У мужчины среднего роста около 12 пинт крови в теле, а у женщины среднего роста — около 9 пинт.

Компоненты крови и их значение

Многие люди прошли анализы крови или сдавали кровь, но гематология — исследование крови — охватывает гораздо больше. Врачи, специализирующиеся в области гематологии (гематологи), возглавляют многие достижения в лечении и профилактике заболеваний крови.

Если у вас или вашего близкого человека диагностировано заболевание крови, ваш лечащий врач может направить вас к гематологу для дальнейшего обследования и лечения.

Плазма

Жидкий компонент крови называется плазмой, смесью воды, сахара, жира, белка и солей. Основная задача плазмы — транспортировать клетки крови по всему телу вместе с питательными веществами, продуктами жизнедеятельности, антителами, белками свертывания крови, химическими посредниками, такими как гормоны, и белками, которые помогают поддерживать баланс жидкости в организме.

Красные кровяные тельца (также называемые эритроцитами или эритроцитами)

Красные клетки, известные своим ярко-красным цветом, являются наиболее многочисленными клетками крови, составляя от 40 до 45 процентов ее объема. Форма эритроцита представляет собой двояковогнутый диск со сплющенным центром — другими словами, на обеих сторонах диска есть неглубокие углубления, похожие на чашу (эритроцит выглядит как бублик).

Производство красных кровяных телец контролируется эритропоэтином, гормоном, вырабатываемым в основном почками.Эритроциты появляются в костном мозге как незрелые клетки и примерно через семь дней созревания попадают в кровоток. В отличие от многих других клеток, красные кровяные тельца не имеют ядра и могут легко менять форму, помогая им проходить через различные кровеносные сосуды в вашем теле. Однако, хотя отсутствие ядра делает эритроцит более гибким, оно также ограничивает жизнь клетки, поскольку она проходит через мельчайшие кровеносные сосуды, повреждая мембраны клетки и истощая ее запасы энергии.В среднем эритроцит выживает всего 120 дней.

Красные клетки содержат особый белок, называемый гемоглобином, который помогает переносить кислород из легких к остальным частям тела, а затем возвращает углекислый газ из организма в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Кровь кажется красной из-за большого количества эритроцитов, цвет которых определяется гемоглобином. Процент объема цельной крови, который состоит из эритроцитов, называется гематокритом и является общей мерой уровня эритроцитов.

Белые кровяные тельца (также называемые лейкоцитами)

Лейкоциты защищают организм от инфекции. Их намного меньше, чем эритроцитов, и они составляют около 1 процента вашей крови.

Наиболее распространенным типом лейкоцитов является нейтрофил, который является клеткой «немедленного ответа» и составляет от 55 до 70 процентов от общего количества лейкоцитов. Каждый нейтрофил живет меньше суток, поэтому ваш костный мозг должен постоянно вырабатывать новые нейтрофилы, чтобы поддерживать защиту от инфекции.Переливание нейтрофилов обычно неэффективно, поскольку они не остаются в организме очень долго.

Другой основной тип белых кровяных телец — лимфоциты. Есть две основные популяции этих клеток. Т-лимфоциты помогают регулировать функцию других иммунных клеток и напрямую атакуют различные инфицированные клетки и опухоли. В-лимфоциты вырабатывают антитела, которые представляют собой белки, которые нацелены на бактерии, вирусы и другие чужеродные материалы.

Тромбоциты (также называемые тромбоцитами)

В отличие от красных и белых кровяных телец, тромбоциты на самом деле не клетки, а скорее небольшие фрагменты клеток.Тромбоциты помогают процессу свертывания крови (или коагуляции), собираясь в месте травмы, прилипая к слизистой оболочке поврежденного кровеносного сосуда и образуя платформу, на которой может происходить свертывание крови. Это приводит к образованию фибринового сгустка, который покрывает рану и предотвращает вытекание крови. Фибрин также образует начальную основу, на которой формируется новая ткань, способствуя заживлению.

Более высокое, чем обычно, количество тромбоцитов может вызвать ненужное свертывание крови, что может привести к инсультам и сердечным приступам; однако, благодаря достижениям в области антитромбоцитарной терапии, существуют методы лечения, которые помогают предотвратить эти потенциально смертельные события.И наоборот, более низкое, чем обычно, количество может привести к обширному кровотечению.

Общий анализ крови

Полный анализ крови (CBC) дает вашему врачу важную информацию о типах и количестве клеток в вашей крови, особенно об эритроцитах и ​​их процентном содержании (гематокрит) или содержании белка (гемоглобин), лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Результаты общего анализа крови могут диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и другие расстройства. Количество тромбоцитов и тесты на свертываемость плазмы (протомбиновое время, частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время) можно использовать для оценки нарушений свертываемости и свертываемости крови.

Ваш врач может также сделать мазок крови, который позволяет исследовать ваши кровяные тельца под микроскопом. В нормальном мазке крови эритроциты выглядят как обычные круглые клетки с бледным центром. Вариации размера или формы этих клеток могут указывать на заболевание крови.

Откуда берутся клетки крови?

Клетки крови развиваются из гемопоэтических стволовых клеток и образуются в костном мозге посредством строго регулируемого процесса кроветворения.Гемопоэтические стволовые клетки способны превращаться в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эти стволовые клетки циркулируют в крови и костном мозге у людей любого возраста, а также в пуповине новорожденных. Стволовые клетки из всех трех источников можно использовать для лечения различных заболеваний, включая лейкоз, лимфому, недостаточность костного мозга и различные иммунные нарушения.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Статьи из Гематология , Книга образовательной программы ASH

Учебное пособие Американского общества гематологии (ASH), ежегодно обновляемое экспертами в данной области, представляет собой сборник статей о текущих вариантах лечения, доступных пациентам.Статьи сгруппированы здесь по типу заболевания. Если вы хотите узнать больше о конкретном заболевании крови, мы рекомендуем вам поделиться этими статьями и обсудить их со своим врачом.

Результаты клинических исследований, опубликованные в Кровь

Найдите Blood , официальный журнал ASH, чтобы найти результаты последних исследований крови. В то время как последние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.

Группы пациентов

Этот раздел включает список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, которые предоставляют информацию.

крови | Определение, состав и функции

Путешествуйте вместе с эритроцитом, поскольку он переносит кислород и углекислый газ через сердце, легкие и ткани тела

По контуру сердечно-сосудистой системы красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани тела и переносят углекислый газ из ткани тела обратно в легкие.

Encyclopædia Britannica, Inc. См. Все видео по этой статье

Кровь , жидкость, которая переносит кислород и питательные вещества к клеткам и уносит углекислый газ и другие отходы. Технически кровь — это транспортная жидкость, перекачиваемая сердцем (или аналогичной структурой) ко всем частям тела, после чего она возвращается в сердце, чтобы повторить процесс. Кровь — это одновременно ткань и жидкость. Это ткань, потому что она представляет собой набор подобных специализированных клеток, которые выполняют определенные функции.Эти клетки взвешены в жидкой матрице (плазме), что делает кровь жидкостью. Если кровоток прекратится, смерть наступит в течение нескольких минут из-за воздействия неблагоприятной окружающей среды на высокочувствительные клетки.

Британская викторина

Кровь: факт или вымысел?

Эта специализированная жидкость оживляет человеческий организм, но что вы действительно знаете о крови? От клеток крови до групп крови — погрузитесь в эту викторину своими зубами вампира.

Понаблюдайте, как эритроциты перемещаются от сердца к легким и другим тканям тела для обмена кислорода и углекислого газа.

По контуру сердечно-сосудистой системы красные кровяные тельца переносят кислород из легких в ткани тела и переносят углекислый газ. из тканей организма в легкие.

Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видео по этой статье

Постоянство состава крови стало возможным благодаря циркуляции, которая передает кровь через органы, регулирующие концентрацию ее компонентов.В легких кровь поглощает кислород и выделяет углекислый газ, переносимый тканями. Почки выводят лишнюю воду и растворенные продукты жизнедеятельности. Питательные вещества, полученные с пищей, попадают в кровоток после всасывания в желудочно-кишечном тракте. Железы эндокринной системы выделяют свои секреты в кровь, которая транспортирует эти гормоны к тканям, в которых они проявляют свое действие. Многие вещества перерабатываются через кровь; например, железо, высвобождающееся во время разрушения старых эритроцитов, переносится плазмой к участкам производства новых эритроцитов, где оно повторно используется.Каждый из многочисленных компонентов крови удерживается в соответствующих пределах концентрации с помощью эффективного регулирующего механизма. Во многих случаях действуют системы управления с обратной связью; таким образом, снижение уровня сахара в крови (глюкозы) приводит к ускоренному высвобождению глюкозы в кровь, так что потенциально опасное истощение глюкозы не происходит.

Одноклеточные организмы, примитивные многоклеточные животные и ранние зародыши высших форм жизни лишены кровеносной системы.Из-за своего небольшого размера эти организмы могут поглощать кислород и питательные вещества и сбрасывать отходы непосредственно в окружающую среду путем простой диффузии. Губки и кишечнополостные (например, медузы и гидры) также не имеют кровеносной системы; Средства для транспортировки пищевых продуктов и кислорода ко всем клеткам этих более крупных многоклеточных животных обеспечивается водой, морской или пресной, прокачиваемой через пространства внутри организмов. У более крупных и сложных животных транспортировка достаточного количества кислорода и других веществ требует определенного типа кровообращения.У большинства таких животных кровь проходит через дыхательную обменную мембрану, которая находится в жабрах, легких или даже коже. Там кровь поглощает кислород и избавляется от углекислого газа.

Клеточный состав крови варьируется от группы к группе в животном мире. У большинства беспозвоночных есть различные крупные клетки крови, способные к амебовидному движению. Некоторые из них помогают транспортировать вещества; другие способны окружать и переваривать инородные частицы или мусор (фагоцитоз).Однако по сравнению с кровью позвоночных у беспозвоночных имеется относительно мало клеток. Среди позвоночных есть несколько классов амебоидных клеток (лейкоцитов или лейкоцитов) и клеток, которые помогают остановить кровотечение (тромбоциты или тромбоциты).

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Потребность в кислороде играет важную роль в определении как состава крови, так и архитектуры кровеносной системы.У некоторых простых животных, включая мелких червей и моллюсков, переносимый кислород просто растворяется в плазме. Более крупные и сложные животные, которые нуждаются в большем количестве кислорода, имеют пигменты, способные переносить относительно большие количества кислорода. Красный пигмент гемоглобин, содержащий железо, встречается у всех позвоночных и некоторых беспозвоночных. Почти у всех позвоночных, включая человека, гемоглобин содержится исключительно в эритроцитах (эритроцитах). Эритроциты низших позвоночных (e.g., птицы) имеют ядро, тогда как у эритроцитов млекопитающих ядро ​​отсутствует. У млекопитающих размер эритроцитов заметно различается; у козла гораздо меньше, чем у людей, но коза компенсирует это за счет того, что на единицу объема крови приходится гораздо больше эритроцитов. Концентрация гемоглобина внутри эритроцитов мало различается у разных видов. Гемоцианин, медьсодержащий белок, химически непохожий на гемоглобин, содержится у некоторых ракообразных. Гемоцианин имеет синий цвет при насыщении кислородом и бесцветный при удалении кислорода.У некоторых кольчатых червей есть железосодержащий зеленый пигмент хлорокруорин, у других железосодержащий красный пигмент гемеритрин. У многих беспозвоночных дыхательные пигменты переносятся в растворе в плазме, но у высших животных, включая всех позвоночных, пигменты заключены в клетках; если бы пигменты находились в растворе в свободном состоянии, требуемые концентрации пигментов привели бы к тому, что кровь стала бы настолько вязкой, что затрудняла бы кровообращение.

В этой статье рассматриваются основные компоненты и функции крови человека.Для полного лечения группы крови см. статья группы крови. Для получения информации о системе органов, по которой кровь поступает ко всем органам тела, см. см. сердечно-сосудистая система. Для получения дополнительной информации о крови в целом и сравнении крови и лимфы различных организмов, см. Циркуляция .

Компоненты крови

У человека кровь представляет собой непрозрачную жидкость красного цвета, свободно текущую, но более плотную и вязкую, чем вода. Характерный цвет придает гемоглобин — уникальный железосодержащий белок.Гемоглобин становится ярче при насыщении кислородом (оксигемоглобин) и темнеет при удалении кислорода (дезоксигемоглобин). По этой причине частично дезоксигенированная кровь из вены темнее, чем насыщенная кислородом кровь из артерии. Красные кровяные тельца (эритроциты) составляют около 45 процентов объема крови, а остальные клетки (белые кровяные тельца или лейкоциты, тромбоциты или тромбоциты) менее 1 процента. Жидкая часть, плазма, представляет собой прозрачную слегка липкую жидкость желтоватого цвета.После жирной еды плазма временно мутнеет. Внутри тела кровь постоянно текучая, а турбулентный поток гарантирует, что клетки и плазма довольно однородно перемешаны.

Диаграмма крови

Кровь состоит из нескольких компонентов, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Общее количество крови у людей зависит от возраста, пола, веса, типа телосложения и других факторов, но приблизительное среднее значение для взрослых составляет около 60 миллилитров на килограмм веса тела.У среднего молодого мужчины объем плазмы составляет около 35 миллилитров, а объем эритроцитов — около 30 миллилитров на килограмм веса тела. Объем крови здорового человека в течение длительного периода времени мало меняется, хотя каждый компонент крови находится в непрерывном состоянии потока. В частности, вода быстро входит и выходит из кровотока, достигая баланса с внесосудистыми жидкостями (находящимися вне кровеносных сосудов) в течение нескольких минут. Нормальный объем крови обеспечивает такой достаточный резерв, что заметная кровопотеря хорошо переносится.Забор 500 миллилитров (около пинты) крови у нормальных доноров крови — безвредная процедура. Объем крови быстро восстанавливается после кровопотери; в течение нескольких часов объем плазмы восстанавливается за счет движения внесосудистой жидкости в кровоток. Замена эритроцитов завершается в течение нескольких недель. Обширная площадь капиллярной мембраны, через которую вода проходит свободно, позволила бы мгновенно потерять плазму из кровотока, если бы не белки плазмы, в частности, сывороточный альбумин.Мембраны капилляров непроницаемы для сывороточного альбумина, они имеют наименьший вес и самую высокую концентрацию белков плазмы. Осмотический эффект сывороточного альбумина удерживает жидкость в кровотоке, противодействуя гидростатическим силам, которые имеют тенденцию выталкивать жидкость наружу в ткани.

образование клеток крови | Описание, процесс и типы клеток крови

Образование клеток крови , также называемое кроветворением или кроветворением , непрерывный процесс, с помощью которого при необходимости пополняются клеточные компоненты крови.Клетки крови делятся на три группы: красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты) и тромбоциты крови (тромбоциты). Лейкоциты подразделяются на три большие группы: гранулоциты, лимфоциты и моноциты.

Подробнее по этой теме

кровь: клетки крови

В кроветворной ткани происходит непрерывный процесс образования клеток крови (кроветворения).В развивающемся эмбрионе первые …

Клетки крови возникают не в самом кровотоке, а в определенных кроветворных органах, особенно в костном мозге определенных костей. У взрослого человека костный мозг производит все эритроциты, 60–70 процентов лейкоцитов (то есть гранулоцитов) и все тромбоциты. Лимфатические ткани, особенно тимус, селезенка и лимфатические узлы, производят лимфоциты (составляющие 20–30 процентов белых клеток).Ретикулоэндотелиальные ткани селезенки, печени, лимфатических узлов и других органов продуцируют моноциты (4-8 процентов лейкоцитов). Тромбоциты, которые представляют собой небольшие клеточные фрагменты, а не полные клетки, образуются из кусочков цитоплазмы гигантских клеток (мегакариоцитов) костного мозга.

Мазок костного мозга с миелоцитами

Мазок костного мозга показывает скопление эритроидных клеток (A), нейтрофильных миелоцитов (B и C) и ранние нейтрофильные метамиелоциты (D).

Unifformed Services University of the Health Sciences (USUHS)

В человеческом эмбрионе первым местом образования крови является желточный мешок. Позднее в эмбриональной жизни печень становится наиболее важным органом, формирующим эритроциты, но вскоре на смену ей приходит костный мозг, который во взрослой жизни является единственным источником как эритроцитов, так и гранулоцитов. И красные, и белые кровяные тельца возникают в результате серии сложных, постепенных и последовательных превращений из примитивных стволовых клеток, которые обладают способностью образовывать любой из предшественников клетки крови.Клетки-предшественники — это стволовые клетки, которые достигли той стадии, когда они готовы к формированию определенного вида новых клеток крови.

тромбоцитов

Микрофотография круглой агрегации тромбоцитов (увеличение в 1000 раз).

Д-р Ф. Гилберт / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 6645)

У нормального взрослого человека в костном мозге вырабатываются эритроциты около полулитра (почти одной пинты) крови. каждую неделю. Ежедневно вырабатывается почти 1 процент эритроцитов в организме, и точно поддерживается баланс между производством эритроцитов и удалением стареющих эритроцитов из кровообращения.Скорость образования клеток крови варьируется в зависимости от человека, но типичное производство может составлять в среднем 200 миллиардов эритроцитов в день, 10 миллиардов лейкоцитов в день и 400 миллиардов тромбоцитов в день.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Компоненты, функции, группы и нарушения

Кровь — это комбинация плазмы и клеток, которые циркулируют по всему телу. Это специализированная биологическая жидкость, которая снабжает организм необходимыми веществами, такими как сахар, кислород и гормоны.

Он также удаляет отходы из клеток организма.

Гематологи занимаются выявлением и профилактикой заболеваний крови и костного мозга, а также изучением и лечением иммунной системы, свертывания крови, вен и артерий.

В Соединенных Штатах (США) на болезни крови приходилось от 9 000 до 10 000 ежегодных смертей с 1999 по 2010 год. Это составляет менее одного процента от общего числа смертей от болезней.

• Кровь переносит кислород и питательные вещества по всему телу и удаляет клеточные отходы, а также выполняет ряд других жизненно важных функций.
• Плазма составляет 55 процентов содержимого крови. Остальные 45 процентов состоят в основном из красных кровяных телец и тромбоцитов.
• Группы крови классифицируются на основе антител и антигенов в клетке. Получение несовместимой донорской крови может привести к фатальным осложнениям.
• Анемия, рак крови и сгустки — все это потенциальные нарушения в крови.

Поделиться на Pinterest Кровь путешествует по сосудам, чтобы достичь каждой системы тела и выполнять свои важнейшие функции.

Кровь состоит из плазмы, красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.

Плазма: Это примерно 55 процентов жидкости крови человека.

Плазма на 92 процента состоит из воды, а содержание остальных 8 процентов включает:

• диоксид углерода
• глюкоза
• гормоны
• белки
• минеральные соли
• жиры
• витамины

Остальные 45 процентов кровь в основном состоит из красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.Каждый из них играет жизненно важную роль в поддержании эффективного функционирования крови.

Поделиться на PinterestКровь в основном состоит из плазмы, красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.

Красные кровяные тельца (эритроциты) или эритроциты : они имеют форму слегка зазубренных плоских дисков и переносят кислород в легкие и из них. Гемоглобин — это белок, содержащий железо и удерживающий кислород до его назначения. Срок жизни эритроцитов — 4 месяца, и организм регулярно их заменяет.Удивительно, но наше тело каждую секунду производит около 2 миллионов клеток крови.

Ожидаемое количество эритроцитов в одной капле или микролитре крови составляет от 4,5 до 6,2 миллиона у мужчин и от 4,0 до 5,2 миллиона у женщин.

Белые кровяные тельца или лейкоциты : Белые кровяные клетки составляют менее 1 процента содержимого крови и образуют жизненно важные средства защиты от болезней и инфекций. Нормальный диапазон количества лейкоцитов в микролитре крови составляет от 3700 до 10 500.Более высокие и низкие уровни лейкоцитов могут указывать на болезнь.

Тромбоциты или тромбоциты : они взаимодействуют с белками свертывания крови, чтобы предотвратить или остановить кровотечение. На микролитр крови должно быть от 150 000 до 400 000 тромбоцитов.

Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты продуцируются в костном мозге перед тем, как попасть в кровоток. Плазма — это в основном вода, которая поглощается кишечником из принятой пищи и питья. Вместе они перемещаются сердцем по всему телу и разносятся кровеносными сосудами.

Кровь выполняет ряд функций, которые имеют ключевое значение для выживания, в том числе:

• снабжение кислородом клеток и тканей
• обеспечение клеток необходимыми питательными веществами, такими как аминокислоты, жирные кислоты и глюкоза
• удаление отходов, таких как в виде углекислого газа, мочевины и молочной кислоты
• защищает организм от инфекций и инородных тел через белые кровяные тельца
• транспортирует гормоны из одной части тела в другую, передает сообщения и завершает важные процессы
• , регулируя кислотность (pH ) уровни и температура тела
• наполнение частей тела при необходимости, например, эрекция полового члена в ответ на сексуальное возбуждение

Другой важной функцией крови является ее защитное действие от болезней.Лейкоциты защищают организм от инфекций, инородных материалов и аномальных клеток.

Тромбоциты в крови способствуют свертыванию или свертыванию крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты группируются, образуя сгусток. Сгусток превращается в струп и останавливает кровотечение, а также помогает защитить рану от инфекции.

Поделиться на PinterestГруппы крови определяются антителами и антигенами в красных кровяных тельцах.

Группы крови классифицируют кровь на основе наличия и отсутствия определенных антител.При группировании также учитываются антигены на поверхности клеток крови.

Антитела — это белки плазмы, которые предупреждают иммунную систему о присутствии потенциально вредных посторонних веществ. Иммунная система атакует угрозу болезни или инфекции. Антигены — это белковые молекулы на поверхности красных кровяных телец.

При сдаче или приеме донорских органов или переливания крови группа крови человека становится чрезвычайно важной. Антитела будут атаковать новые клетки крови, если у них есть нераспознаваемый антиген, и это может привести к опасным для жизни осложнениям.Например, антитела против A будут атаковать клетки, содержащие антигены A.

Эритроциты иногда содержат другой антиген, называемый RhD. Это также отмечается как часть группы крови. Положительная группа крови означает, что присутствует RhD.

У человека может быть одна из четырех основных групп крови. Каждая из этих групп может быть Rhd-положительной или отрицательной, образуя восемь основных категорий.

• Группа A положительная или отрицательная : антигены A обнаружены на поверхности клеток крови. Анти-В-антитела обнаруживаются в плазме.
• Группа B положительная или B отрицательная : B антигены обнаружены на поверхности клеток крови. Антитела Anti-A обнаруживаются в плазме.
• Группа AB положительная или AB отрицательная : Антигены A и B обнаруживаются на поверхности клеток крови. В плазме антител не обнаружено.
• Группа O положительная и O отрицательная : На поверхности клеток крови не обнаружены антигены. В плазме обнаруживаются как анти-B, так и анти-A антитела.

Кровь группы O можно сдавать людям практически любой группы крови, а люди с кровью группы AB + обычно могут получать кровь любой группы. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать свою группу крови. Если вы сдаете кровь, врач также может сказать вам вашу группу крови.

Группы крови важны во время беременности. Например, если у женщины кровь RhD-отрицательная, но ее плод наследует RhD-положительную кровь от отца, необходимо лечение для предотвращения состояния, известного как гемолитическая болезнь новорожденных (HDN).

Расстройства и заболевания крови могут быть опасными. Они могут быстро распространяться по телу по кругу кровотока и нарушать многие функции, которым помогает кровь.

Наиболее частыми заболеваниями крови являются:

• Анемия : это нехватка эритроцитов или гемоглобина в крови. В результате клетки не переносят кислород эффективно, и симптомы могут включать усталость и бледность кожи.
• Сгустки крови : Они могут иметь жизненно важное значение для процесса заживления ран и травм.Однако некоторые сгустки свертываются внутри кровеносного сосуда и создают закупорку. Они также могут смещаться и перемещаться через сердце в легкие, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии. Сгустки могут быть фатальными.
• Рак крови : Лейкемия, миелома и лимфома — это типы рака крови. Мутировавшие клетки крови бесконтрольно делятся, не умирая в нормальный момент жизненного цикла клетки.

При подозрении на симптомы заболевания крови пациенту следует посетить терапевта.Вполне вероятно, что их направят к специалисту по заболеваниям крови, известному как гематолог.

11.2: Функция крови в организме и поддержка метаболизма

Навыки для развития

• Перечислите каждый компонент крови и его главную роль.

Вы знаете, что не можете жить без крови, и что ваше сердце перекачивает вашу кровь по обширной сети вен и артерий внутри вашего тела, доставляя кислород к вашим клеткам. Однако, помимо этих основных фактов, что вы знаете о своей крови?

Кровь представляет собой соединительную ткань системы кровообращения, транспортирующую абсорбированные питательные вещества к клеткам, такие как O ₂ , глюкозу и аминокислоты, и продукты жизнедеятельности клеток, такие как CO ₂ и мочевина.Он поддерживает клеточный метаболизм, транспортируя синтезированные макромолекулы и продукты жизнедеятельности. Кроме того, он транспортирует молекулы, такие как гормоны, обеспечивая связь между органами. Объем крови, протекающей по телу взрослого человека, составляет около 5 литров (1,3 галлона) и составляет примерно 8 процентов массы тела человека.

Из чего состоит кровь и как эти вещества поддерживают функцию крови?

Кровь на 78 процентов состоит из воды и на 22 процента твердых веществ по объему.Жидкая часть крови называется плазмой и состоит в основном из воды (95 процентов), но также содержит белки, такие как альбумин и липопротеины, ионы, глюкоза, аминокислоты, липиды, витамины, минералы, продукты жизнедеятельности, такие как аммиак и мочевина, газы, ферменты и гормоны. В главе 5 «Белки» вы узнали, что белковый альбумин в высоких концентрациях содержится в крови. Альбумин помогает поддерживать баланс жидкости между кровью и тканями, а также помогает поддерживать постоянный pH крови. В главе 11 «Питательные вещества, важные для баланса жидкости и электролитов» вы узнаете, что водный компонент крови необходим для ее работы в качестве транспортного средства и что электролиты, содержащиеся в крови, поддерживают баланс жидкости и постоянный pH.Кроме того, высокое содержание воды в крови помогает поддерживать температуру тела, а постоянный поток крови распределяет тепло по всему телу. Кровь исключительно хороша в контроле температуры, настолько, что множество мелких кровеносных сосудов в носу способны согревать холодный воздух до температуры тела, прежде чем он достигнет легких.

Клеточные компоненты крови включают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эритроциты — самый многочисленный из компонентов.В каждой капле крови их миллионы. Красные кровяные тельца имеют красный цвет, потому что каждый из них содержит примерно 270 миллионов белков гемоглобина, которые содержат минеральное железо, которое при связывании с кислородом становится красным. Самая важная задача красных кровяных телец — транспортировать кислород из легких ко всем клеткам тела, чтобы они могли производить энергию посредством аэробного метаболизма. Лейкоциты, которые циркулируют в крови, являются частью иммунной системы, и они изучают все тело в поисках чужеродных захватчиков для уничтожения.Они составляют около 1 процента от объема крови. Тромбоциты — это фрагменты клеток, которые всегда циркулируют в крови в случае возникновения чрезвычайной ситуации. При повреждении кровеносных сосудов тромбоциты устремляются к месту травмы, чтобы заткнуть рану. Кровь постоянно обновляется и синтезируется из стволовых клеток, находящихся в костном мозге. Эритроциты живут около 120 дней, белые кровяные тельца — от восемнадцати часов до одного года или даже дольше, а продолжительность жизни тромбоцитов составляет около десяти дней.

Костный мозг — это место, где развивается множество клеток крови, прежде чем попасть в систему кровообращения.

Видео 10.2.1 : Что такое кровь? Посмотрите эту короткую анимацию о важности компонентов крови (щелкните, чтобы просмотреть видео).

Питательные вещества в

После всасывания из тонкого кишечника все питательные вещества нуждаются в транспорте к клеткам, которые нуждаются в их поддержке. Кроме того, молекулы, произведенные в других клетках, иногда требуют доставки в другие системы органов.Кровь — это канал, а кровеносные сосуды — это магистрали, по которым питательные вещества и молекулы транспортируются ко всем клеткам. Водорастворимые молекулы, такие как некоторые витамины, минералы, сахара и многие белки, перемещаются в крови независимо. Жирорастворимые витамины, триглицериды, холестерин и другие липиды упакованы в липопротеины, которые позволяют переноситься в водянистой среде крови. Многие белки, лекарства и гормоны зависят от транспортных носителей, в первую очередь от альбумина. Помимо транспортировки всех этих молекул, кровь должна передавать кислород, вдыхаемый легкими, всем клеткам тела.Как уже говорилось, железосодержащая молекула гемоглобина в красных кровяных тельцах выполняет это.

Отходы

При метаболизме макроэлементов в энергию клетки производят продукты жизнедеятельности — углекислый газ и воду. По мере того, как кровь проходит через все меньшие и меньшие сосуды, скорость кровотока резко снижается, обеспечивая эффективный обмен питательных веществ и кислорода с продуктами жизнедеятельности клеток. Почки удаляют избыток воды из крови, а кровь доставляет углекислый газ в легкие, где он выдыхается.Кроме того, печень производит отходы мочевины в результате распада аминокислот и выводит токсины из многих вредных веществ, все из которых требуют транспортировки с кровью в почки для выведения.

Рисунок 10.2.2 : Капиллярный обмен: поступление питательных веществ и выход отходов

Все за одного, один за всех

Мы не будем говорить о трех мушкетерах, но поговорим о том, как наши тела функционируют и работают слаженно, чтобы поддерживать жизнь.Одиннадцать систем органов в организме полностью зависят друг от друга, чтобы выжить как сложный организм. Кровь позволяет транспортировать питательные вещества, отходы, воду и тепло, а также является каналом связи между системами органов. Важность крови для остального тела правильно представлена ​​в ее роли в доставке глюкозы, особенно в мозг. В среднем мозг метаболизирует 6 граммов глюкозы в час. Чтобы предотвратить замешательство, кому и смерть, глюкоза должна быть всегда доступна для мозга.Для выполнения этой задачи клетки поджелудочной железы определяют уровень глюкозы в крови. Если уровень глюкозы низкий, гормон глюкагон попадает в кровь и транспортируется в печень, где передает сигнал к ускорению распада гликогена и синтеза глюкозы. Печень делает именно это, а глюкоза попадает в кровь, которая транспортирует ее в мозг. Одновременно кровь переносит кислород, чтобы поддерживать метаболизм глюкозы в энергию в головном мозге. Здоровая кровь быстро выполняет свои обязанности, избегая гипогликемической комы и смерти.Это лишь один из примеров механизмов выживания тела, воплощающих мантру жизни: «Все за одного, один за всех».

Что делает кровь здоровой?

Поддержание здоровья крови, включая ее постоянное обновление, необходимо для поддержки широкого спектра ее жизненно важных функций. Кровь является здоровой, если она содержит соответствующее количество воды и клеточных компонентов, а также надлежащую концентрацию растворенных веществ, таких как альбумин и электролиты. Как и все другие ткани, для оптимального функционирования крови необходимы макро- и микроэлементы.В костном мозге, где образуются клетки крови, аминокислоты необходимы для создания огромного количества гемоглобина, упакованного в каждом эритроците, наряду со всеми другими ферментами и клеточными органеллами, содержащимися в каждой клетке крови. Красные кровяные тельца, как и мозг, используют только глюкозу в качестве топлива, и она должна быть в постоянном запасе для поддержания метаболизма красных кровяных телец. Как и все другие клетки, клетки крови окружены плазматической мембраной, которая состоит в основном из липидов. Здоровье крови также остро чувствительно к дефициту одних витаминов и минералов больше, чем других, и эта тема будет рассмотрена в этой главе.

Что анализы крови могут рассказать вам о вашем здоровье?

Поскольку кровь является проводником продуктов метаболизма и отходов, измерение компонентов крови и определенных веществ в крови может показать не только здоровье крови, но и других систем органов. Стандартные анализы крови, проводимые во время ежегодного медосмотра, могут рассказать вашему врачу о функционировании того или иного органа или о риске заболевания.

Рисунок 10.2.3 : Анализы крови являются полезными инструментами в диагностике заболеваний и предоставляют много информации об общем состоянии здоровья. Венепункция с использованием вакутейнера. из Википедии.

Биомаркер определяется как измеримая молекула или признак, связанный с конкретным заболеванием или состоянием здоровья. Концентрации биомаркеров в крови указывают на риск заболевания. Некоторые биомаркеры — холестерин, триглицериды, глюкоза и простатоспецифический антиген. Результаты анализа крови показывают концентрации веществ в крови человека и отображают нормальные диапазоны для определенной группы населения.Многие факторы, такие как уровень физической активности, диета, потребление алкоголя и лекарств, могут влиять на уровни анализа крови человека и вызывать их выход за пределы нормального диапазона, поэтому результаты анализов крови за пределами «нормального» диапазона не всегда указывают на проблемы со здоровьем. Оценка нескольких параметров крови помогает в диагностике риска заболевания и указывает на общее состояние здоровья. См. Таблицу 10.1 для неполного списка веществ, измеряемых в типичном анализе крови. В этой таблице отмечены лишь некоторые вещи, которые их уровни говорят нам о здоровье.

Основные выводы

• Кровь — это соединительная ткань системы кровообращения и жидкости в организме, которая транспортирует поглощенные питательные вещества к клеткам и продукты жизнедеятельности клеток.
• Жидкая часть крови, плазма, составляет наибольший объем крови и содержит белки, ионы, глюкозу, липиды, витамины, минералы, продукты жизнедеятельности, газы, ферменты и гормоны. Клеточные компоненты крови включают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Кровь постоянно обновляется и синтезируется из стволовых клеток, находящихся в костном мозге.
• По мере того, как кровь проходит через все меньшие и меньшие сосуды, скорость кровотока резко снижается, обеспечивая эффективный обмен питательных веществ и кислорода с продуктами клеточных отходов.
• Кровь считается здоровой, если она содержит соответствующее количество воды и клеточных компонентов, а также надлежащую концентрацию растворенных веществ, таких как альбумин и электролиты.
• Оценка нескольких параметров крови помогает в диагностике риска заболевания и указывает на общее состояние здоровья.

.

Синдром Эдвардса, ДНК-диагностика синдрома Эдвардса

Синдром Эдвардса (трисомия по хромосоме 18) — второе по частоте после синдрома Дауна хромосомное нарушение. Частота синдрома Эдвардса составляет 1:5000-1:7000 новорождённых. Девочки с синдромом Эдвардса рождаются в три раза чаще мальчиков.

Рисунок 1. Пример диагностики синдрома Эдвардса методом КФ-ПЦР.

Рисунок 2. Больной ребенок с синдромом Эдвардса.

Пример диагностики синдрома Эдвардса (трисомии по хромосоме 18). Фиолетовым цветом выделены маркеры, расположенные в районе хромосомы 18, критическом для развития синдрома Эдвардса. В генотипе исследуемого образца по маркеру D18S978 наблюдается 1 пик (маркер неинформативен), по маркерам D18S535 и D18S386 — 3 пика (трисомия), по маркерам D18S390 и D18S819 — эффект дозы – неравное соотношение высоты двух пиков (трисомия). Таким образом, по четырем маркерам (D18S535, D18S386, D18S390 и D18S819) обнаружена трисомия, что позволяет установить диагноз «синдром Эдвардса». Генетический пол соответствует мужскому — присутствуют пики, соответствующие Y-хромосоме, по маркерам Amelogenin, 4SH, ZFXY, TAFL и присутствует пик гена SRY.

«Золотым стандартом» выявления хромосомных нарушений во всем мире долгое время являлся и продолжает оставаться метод кариотипирования с дифференциальной окраской хромосом. Этот метод позволяет анализировать кариотип в целом и определять крупные (не менее 5-10 млн пар нуклеотидов) хромосомные перестройки. Однако у него существует ряд ограничений, таких как трудоемкость, длительность (1-2 недели), высокие требования к квалификации и опыту специалиста, проводящего исследование, а также, в ряде случаев, технические проблемы (недостаточное количество и качество исследуемого материала, отсутствие митозов или роста культуры).

Этих недостатков лишен метод количественной флуоресцентной полимеразной цепной реакции (КФ-ПЦР), который все более широко применяется для диагностики анеуплоидий, в том числе и синдрома Эдвардса (Рис. 1). Этот метод обладает достоверностью, сравнимой с достоверностью стандартного кариотипирования, является более быстрым, дешевым, менее требовательным к количеству и качеству материала (поскольку не связан с ростом культуры клеток) и позволяет одновременно анализировать большое число образцов. Однако метод КФ-ПЦР имеет и ограничения: в мозаичных случаях он позволяет выявлять только высокоуровневый мозаицизм (от 20%), кроме того, он не может исключить наличие более редких хромосомных нарушений, которые могут быть связаны с пороками развития плода. При проведении дородовой диагностики синдрома Эдвардса, кроме материала плода, необходимо предоставлять биологический материал матери для того, чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата из-за неправильного забора плодного материала. Анализ плодного материала выполняется за три рабочих дня.

При синдроме Эдвардса отмечается выраженная задержка пренатального развития, дети рождаются с пренатальной гипотрофией (средняя масса тела при рождении составляет 2340 г).  Внешние проявления синдрома Эдвардса многообразны (Рис. 2). Наиболее типичными являются задержка психомоторного развития, гипоплазия скелетной мускулатуры и подкожной жировой ткани, врожденные пороки сердца, аномалии строения лица и черепа (долихоцефалия, микрофтальмия, укорочение глазных щелей, низкое расположение ушных раковин, микрогнатия, скошенный подбородок), множественные деформации кистей и стоп, аномалии развития желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и центральной нервной системы (спинно-мозговые грыжи, гипоплазия мозолистого тела и мозжечка). Продолжительность жизни детей резко снижена: 90% из них погибают до года от осложнений, обусловленных врождёнными пороками развития (асфиксия, пневмония, кишечная непроходимость, сердечно-сосудистая недостаточность).

Причиной развития синдрома Эдвардса является утроение хромосомы 18. Трисомия по хромосоме 18 является частным случаем анеуплоидии– наличия в геноме набора хромосом, отличного от стандартного для данного вида и некратного ему. Трисомия хромосомы 18 обычно вызвана нерасхождением хромосом при формировании половых клеток родителя (яйцеклеток и сперматозоидов), в результате чего ребенок получает от матери или от отца лишнюю 18-ю хромосому. В этом случае все клетки организма ребёнка будут нести аномалию. В том случае, когда нерасхождение хромосом возникает при делении какой-либо клетки зародыша, наблюдается мозаичный вариант синдрома Эдвардса (10% случаев).

Риск рождения детей с синдромом Эдвардса, по разным литературным данным, не изменяется или незначительно возрастает с увеличением возраста беременной женщины.

Пренатальная диагностика синдрома Эдвардса включает в себя два этапа. На первом этапе, на сроке беременности 11-13 недель, проводится скрининг, который основывается преимущественно на биохимических показателях, поскольку на ранних сроках УЗИ не позволяет обнаружить в случае синдрома Эдвардса каких-либо грубых аномалий развития, которые могут быть выявлены лишь к 20-24 неделе. Биохимический анализ уровня определенных белков в крови беременной женщины (свободной β-субъединицы хорионического гормона человека (β-ХГЧ) и ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (pregnancy associated plasma protein-A, РАРР-А)), с учетом ее возраста, позволяет рассчитать для нее риск рождения больного ребенка. Однако эти методы не позволяют поставить точный диагноз, и в результате проведенного скрининга лишь формируется группа риска беременных с повышенной вероятностью рождения больного синдромом Эдвардса. На втором этапе в группе риска проводится инвазивная процедура для получения плодного материала, необходимого для точного определения статуса плода. В зависимости от срока беременности это может быть биопсия ворсин хориона (8-12 недели), амниоцентез (14-18 недели) или кордоцентез (после 20-й недели). В полученных образцах ткани плода проводится определение хромосомного набора.

В Центре Молекулярной Генетики проводится диагностика синдрома Эдвардса (в том числе и пренатальная) методом КФ-ПЦР.

Эдвардса синдром

Трисомия 18: Синдром Эдвардса Статьи

Синдром Эдвардса – это редкое генетическое заболевание, связанное с дублированием 18 хромосомы. Впервые описано это заболевание было в 1980 году доктором Джоном Эдвардсом, который описал симптомы. Трисомия 18 может выражаться в полной и в мозаичной форме. При этом мозаичная форма синдрома имеет более благоприятный прогноз.

Диагностика синдрома

В связи с появлением современных технологий, сейчас возможно раннее прогнозирование синдрома Эдвардса – начиная с ранних сроков беременности. В случае, если установлен синдром, решение о сохранении беременности принимает женщина. В редких случаях генетическая патология не выявляется до момента появления ребенка на свет. После рождения ребенка трисомия 18 может устанавливаться по внешним признакам, однако точный ответ может дать только кариотипический анализ. Он же поможет определить, полная форма синдром у больного, или мозаичная. В случае подозрения на синдром Эдвардса, пациент нуждается в консультации генетика с последующей сдачей анализов.

Признаки трисомии 18

Первые признаки генетического отклонения у плода появляются еще во время беременности. Вот самые частые из них: сильная задержка внутриутробного развития на несколько недель, пороки развития головного мозга, многоводие, слабые шевеления плода, наличие только одной пупочной артерии. Подобная беременность часто длится 42 недели и более, а ребенок при этом рождается с небольшим весом.

Характерные для синдрома Эдвардса внешние признаки сразу заметны даже у новорожденного ребенка. Такой ребенок будет иметь низкую массу тела, долихоцефалический череп, низкий лоб и широкий затылок, недоразвитые и низкорасположенные ушные раковины. Небо у таких детей обычно высокое, «готическое», верхняя губа короче, чем у обычных детей. Может встречаться множество различных изменений опорно-двигательного аппарата: расширенная грудная клетка, узкий таз, вывихи бедер, стопы-«качалки». Пальцы на ногах часто сросшиеся или имеют перепонки. Пальцы рук скрещены и укорочены.

Часто встречаются проблемы с недоразвитием или неправильным развитием органов пищеварения и мочеполовой системы.

Такие дети обычно имеют проблемы с глотанием, сосанием. Нередки случаи рефлюкса и очень часто требуется зондовое выкармливание подобных детей. Многие дети с трисомией 18 предрасположены к возникновению судорог, а также – к необъяснимым скачкам температуры без других симптомов.

Вес у таких детей прибавляется очень плохо, нередко к году ребенок с синдромом Эдвардса не доходит до планки даже в 5 кг.

Умственное развитие детей с синдромом Эдвардса обычно соответствует тяжелым степеням олигофрении, однако дети с мозаичной формой синдрома иногда добиваются определенных успехов в умственном развитии.

Прогноз для людей с синдромом Эдвардса

Как и любое другое генетическое заболевание, синдром Эдвардса не лечится. Однако возможно симптоматическое лечение, связанное с облегчением жизни данному ребенку, в том числе и хирургическое лечение пороков, сопутствующих синдрому. Однако решение о целесообразности операции должны принимать врачи, поскольку зачастую риск осложнений превышает возможную пользу от операции.

Прогноз для жизни детей, у которых стоит диагноз «синдромом Эдвардса», в России в настоящее время неблагоприятен. Лишь небольшой процент детей с полной формой синдрома доживает до года. Средний срок жизни мальчиков ограничивается 2-3 месяцами, девочек – 10 месяцами. Однако при хорошем уходе со стороны родителей и внимательном наблюдении врачей дети с синдромом Эдвардса могут прожить гораздо дольше и иметь другое качество жизни. Они вполне могут научиться узнавать родных, улыбаться, самостоятельно кушать – при условии внимательного и заботливого к ним отношения. Дети с мозаичной формой синдрома имеют еще больше шансов на продолжительную и более полноценную жизнь.

В Европе и Америке люди с полной формой синдрома Эдвардса доживают до совершеннолетия. В России таких случаев пока зарегистрировано не было. Однако медицина не стоит на месте, и образованность людей повышается, поэтому вполне возможно, что скоро прогнозы для жизни людей с синдромом Эдвардса в России станут более благоприятными.

Капли материнской крови достаточно, чтобы узнать все о будущем ребенке – Наука – Коммерсантъ

текст Катерина Пантюх аспирант кафедры биотехнологии МГУ им. Ломоносова

Николай Чеканов научный сотрудник ЗАО «Геноаналитика»

иллюстрация Хадия Улумбекова

маргиналия Анна Кольцова

Среди всевозможных генетических нарушений особое место занимают хромосомные анеуплоидии (нарушения числа хромосом). Такие отклонения, как синдром Эдвардса, синдром Патау и синдром Дауна отличаются тяжелыми физическими нарушениями, умственными отклонениями и при этом имеют достаточно большую частоту встречаемости. Анеуплоидии никак не наследуются, их возникновение не зависит от образа жизни матери, социального статуса — только от возраста родителей.

В современной стандартной медицинской практике в России принята двухступенчатая система скрининга беременных на наличие хромосомных анеуплоидий. На первом этапе проводится неинвазивное исследование: ультразвуковое обследование и биохимический анализ крови. Полученные косвенные данные не очень точны и позволяют лишь сформировать группу риска беременных с повышенной вероятностью проблем у плода. Всем попавшим в группу риска по показаниям неинвазивного исследования, а также просто тем, кому 35 лет или больше, предлагается пройти инвазивное исследование: забор образца ткани плаценты или амниотической жидкости и цитогенетический анализ его хромосомного набора — кариотипирование. Этот метод обладает очень высокой степенью достоверности, однако чреват осложнениями и даже незапланированным прерыванием беременности.

Можно ли обойтись малой кровью? Оказалось, что да, причем буквально. Небольшие фрагменты плодного генома проходят через плацентарный барьер и попадают в кровоток матери. Внеклеточная ДНК (вкДНК) была обнаружена в 1948 году французскими учеными Манделем и Метэ, еще до открытия знаменитой двойной спирали и окончательного подтверждения, что именно ДНК является носителем генетической информации. ВкДНК представляет собой остатки ядерного материала разрушенных клеток и присутствует в норме даже у здоровых людей, например, как результат перестроек мышечной и жировой ткани после занятий спортом; значительное повышение ее концентрации может свидетельствовать о развитии тяжелой болезни воспалительного, аутоиммунного или онкологического характера. Полвека спустя группа оксфордских исследователей показала наличие плодной вкДНК у беременных: она появляется в результате естественного распада клеток трофобласта, плаценты и гемопоэтических клеток. Появление плодной вкДНК в крови матери заметно после пятой недели беременности, со временем ее количество увеличивается и к десятой неделе составляет в среднем 10-15%. С момента открытия предлагалось использовать этот феномен для безопасной проверки общих генетических характеристик плода. Практически сразу были разработаны неинвазивные методики определения резус-фактора и пола будущего ребенка, однако более тонкие материи, вроде подсчета числа хромосом, классическим методам молекулярной биологии оказались не под силу. На помощь пришли технологии массового параллельного секвенирования (чтения) ДНК, которые бурно развивались с конца 2000-х годов.

Российские генетики из компании «Геноаналитика» разработали так называемый «ДОТ-тест»: систему диагностики основных трисомий плода по материнской крови. За 2014 год по ней было проанализировано более тысячи образцов из двенадцати регионов РФ, а полученные показатели чувствительности (99,8%) и специфичности (99,6%) не уступают иностранным конкурентам. Суть методики проста. У беременной женщины берут небольшое количество венозной крови, из которой оставляют только плазму, выделяют ДНК и затем секвенируют. Геном плода представлен в вкДНК более или менее равномерно, соответственно увеличение представленности фрагментов, которые относятся к определенной хромосоме, теоретически должно свидетельствовать о трисомии по этой хромосоме. На практике все сложнее. Геном очень неоднороден и полон повторов, существуют участки, которые могут читаться чаще других, необходимо учитывать генетическое разнообразие человека и многое другое. Все это может приводить к ошибке во время подсчета равномерности распределения полученных на секвенаторе чтений. Поэтому при разработке алгоритмов анализа используются различные статистические модели, а входные данные тщательно фильтруются и корректируются.

Надо жить

Технология также предусматривает возможность определения инсерций и делеций отдельных участков хромосом при увеличении объема генерируемых секвенатором данных. Эти отклонения встречаются гораздо реже, чем трисомии, но не менее значимы для здоровья ребенка; при инвазивных обследованиях они могут остаться незамеченными. Существенно и то, что генетические пренатальные тесты изначально ориентированы на компьютерные расчеты, что позволяет исключить «человеческий фактор» как возможный источник ошибочных результатов.

Гораздо лучше, чем скрининг

В Федеральном научном центре акушерства гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова в 2014 году при поддержке Министерства образования и науки и Министерства здравоохранения проведена валидация метода высокопроизводительного секвенирования (NGS) для неинвазивной пренатальной диагностики генетических нарушений у плода. Обследовано более 200 беременных с высоким риском анеуплоидий у плода на сроке 10-20 недель беременности. Метод продемонстрировал высокую чувствительность и специфичность (93% и 99% соответственно) при выявлении анеуплоидий по 21, 18 и X хромосомам (синдромы Дауна, Эдвардса, Тернера), что существенно превосходит по диагностическим характеристикам существующие неинвазивные скрининговые методы.

Основываясь на проведенном исследовании, можно рекомендовать использование высокопроизводительного секвенирования в качестве теста для неинвазивного скрининга на анеуплоидии 21, 18 и Х хромосом с последующим подтверждением положительных результатов инвазивными методами. Это позволит существенно сократить количество инвазивных диагностических процедур, сопряженных с риском потери беременности.—Денис Ребриков, доктор биологических наук, директор по науке «ДНК-Технология», научный сотрудник лаборатории молекулярно-генетических методов ФГУ НЦАГиП им. В.И.Кулакова

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Трисомия 18 представляет собой наследственное заболевание, обусловленное множественными нарушениями в развитии органов и систем ребенка.

Причины

Причина развития патологии связана с наличием трех хромосом в 18 паре вместо двух. Возникновению патологии способствует проживание в районах с неблагоприятной экологической ситуацией, близкородственные браки, пожилой возраст беременной женщины, неблагоприятный семейный анамнез.

Симптомы

Нарушение может сопровождаться развитием различной симптоматики, свидетельствующей о поражении различных органов либо систем.

Со стороны опорно-двигательной системы у таких больных довольно часто определяются дефекты развития нижней челюсти, аномалии формирования черепной коробки, может наблюдаться удлинение черепа, деформация стоп, сужение глазной щели, слабое развитие скелетной мускулатуры и слабое развитие подкожно-жировой клетчатки.

При дефектах развития внутренних органов у больных могут выявляться различные пороки сердца, сосудов, дефекты пищевода, закрытие протоков желчевыводящих путей, нетипичное расположение внутренних органов, недоразвитие половых органов, неопущение у мальчиков яичек в мошонку, а у девочек – удвоение половых органов.

У таких больных может наблюдаться тяжелая задержка психоэмоционального либо физического развития, а также олигофрения.

Также у таких пациентов наблюдаться развитие симптомов поражения центральной нервной системы, таких как уменьшение объемов головного мозга, отсутствие либо недоразвитие определенных мозговых элементов.

Довольно часто дети с таким нарушением страдают уменьшением размера обоих глаз.

Диагностика

Наличие недуга можно предположит до родов. На него указывают определенные изменения в биохимических анализах крови женщины вынашивающей ребенка. Также косвенно указывать на наличие у плода патологии может тяжело протекающая беременность.

При наличии у пациентки других признаков генетической патологии плода, потребуется консультация специалиста-генетика.

При тяжелых нарушениях в развитии плода рассматривается вопрос об искусственном прерывании беременности.

Болезнь может быть диагностирована сразу же после рождения ребенка. Типичное сочетание некоторых характерных признаков позволяет заподозрить у ребенка наличие синдрома. Для постановки диагноза потребуется выполнение кариотипирования. Такое диагностирование может проводиться даже уже после смерти малыша, так как полученные во время такого исследования сведения позволят установить вероятность возникновения генетических недугов у других детей пары.

Дополнительно могут использоваться ультразвуковое изучение сердца и внутренних органов ребенка, компьютерная томография, рентгенография, а также другие инструментальные методы, выбранные по решению врача.

Лечение

Терапия недуга основана на организации качественного ухода за больным ребенком и выполнение всех рекомендаций врача. При необходимости таким детям может потребоваться проведение хирургического лечения или пластической коррекции дефектов.

Профилактика

На данный момент не разработано специальных методов лечения этого заболевания. При наличии неблагоприятного семейного анамнеза у одного из супругов, перед тем как будет принято решение о беременности, потребуется консультация генетика.

Синдром Эдвардса — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Эдвардса — хромосомное заболевание, обусловленное трисомией по 18-ой хромосоме и сопровождающееся множественными пороками развития. Для синдрома Эдвардса характерны своеобразные фенотипические признаки (долихоцефалическая форма черепа, микрофтальмия, недоразвитие ушных раковин, микроретрогнатия и др.), аномалии опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой системы, ЦНС. Синдром Эдвардса может быть диагностирован на этапе беременности (УЗИ-скрининг, инвазивная пренатальная диагностика) либо уже после рождения ребенка на основании внешних признаков и цитогенетического исследования. Дети с синдромом Эдвардса нуждаются в симптоматическом лечении и хорошем уходе.

Общие сведения

Синдром Эдвардса – количественная хромосомная аберрация, при которой имеет место частичная или полная трисомия по 18 аутосоме. Синдром получил название по имени генетика J. Edwards, подробно описавшего заболевание в 1960 г. и выделившего свыше 130 характерных для данной патологии симптоматических дефектов. Синдром Эдвардса – второе по распространенности хромосомное заболевание после синдрома Дауна; частота рождения детей с синдромом Эдвардса составляет 1:5000-7000. Примерно три четверти всех больных синдромом Эдвардса – девочки; предполагается, что большая часть беременностей плодом мужского пола заканчивается внутриутробной гибелью и самопроизвольным абортом.

Синдром Эдвардса

Причины синдрома Эдвардса

Развитие синдрома Эдвардса объясняется хромосомными нарушениями, происходящими на стадии гаметогенеза (овогенеза или сперматогенеза) либо дробления зиготы и приводящими к увеличению числа хромосом 18-й пары. В 80-90% случаев цитогенетические варианты синдрома Эдвардса представлены простой трисомией 18, реже — мозаичной формой или несбалансированными перестройками (транслокациями).

Причиной полной трисомии служит мейотическое нерасхождение хромосом. Практически во всех случаях лишняя хромосома является материнской по происхождению. Этот вариант синдрома Эдвардса является наиболее тяжелым по своим проявлениям и неблагоприятным в плане прогноза. Возникновение мозаицизма связано с нерасхождением хромосом на ранней стадии дробления зиготы. В этом случае лишнюю хромосому будут содержать не все клетки плода, а лишь их часть. Транслокация – присоединение части 18-ой хромосомы к другой паре может произойти как в процессе созревания гамет, так и после оплодотворения. При этом клетки организма содержат две гомологичные 18-е хромосомы и ее дополнительную часть, прикрепленную к другой хромосоме.

Как и в случае с синдромом Дауна, возраст матери является наиболее значимым риск-фактором рождения ребенка с синдромом Эдвардса. В редких случаях у родителей может выявляться носительство сбалансированной транслокации.

Симптомы синдрома Эдвардса

Во время беременности наблюдается многоводие, слабая активность плода, маленькая плацента, единственная пупочная артерия. Ребенок с синдромом Эдвардса рождается с низкой массой тела (около 2170 г) и пренатальной гипотрофией при доношенной или даже переношенной беременности. У части детей определяется состояние асфиксии при рождении.

У новорожденных с синдромом Эдвардса имеются характерные фенотипические признаки, позволяющие предположить данную хромосомную патологию. В первую очередь обращает на себя внимание долихоцефалическая форма черепа с преобладанием продольного размера над поперечным, низкий лоб, выступающий затылок, микрогнатия, маленький рот, микрофтальмия. У детей с синдромом Эдвардса часто встречаются расщелины верхней губы и нёба, эпикант, птоз, экзофтальм, косоглазие, короткая шея с избыточной кожной складкой. Типичные деформации ушных раковин включают маленькие мочки, отсутствие козелков, узкие слуховые проходы, низкое расположение ушей.

Внешний облик детей дополняется характерными для синдрома Эдвардса деформациями скелета — скрещенными пальцами кистей, укороченной грудиной, аномалиями ребер, врожденным вывихом бедра, косолапостью, «стопой-качалкой», синдактилией стоп и пр. У многих детей имеются гемангиомы и папилломы кожи.

При синдроме Эдвардса имеются множественные тяжелые аномалии со стороны практически всех систем организма. Врожденные пороки сердца могут быть представлены дефектами межжелудочковой и межпредсердной перегородок, коарктацией аорты, транспозицией магистральных сосудов, дисплазией клапанов, тетрадой Фалло, аномальным дренажом легочных вен, декстракардией и др. При синдроме Эдвардса может выявляться патология развития желудочно-кишечного тракта: диафрагмальные, пупочные и паховые грыжи, дивертикул Меккеля, трахеопищеводные свищи, пилоростеноз, атрезия подвздошной кишки и ануса. Наиболее частыми аномалиями мочеполовой системы у детей с синдромом Эдвардса служат подковообразная почка, гидронефроз, дивертикулы мочевого пузыря, гипоспадия и крипторхизм (у мальчиков), двурогая матка, внутриматочная перегородка и гипертрофия клитора (у девочек).

Пороки развития центральной нервной системы характеризуются наличием микроцефалии, менингомиелоцеле, гидроцефалии, аномалии Арнольда-Киари, кист арахноидального сплетения, гипоплазии мозжечка и мозолистого тела. У всех выживших детей с синдромом Эдвардса имеются интеллектуальные нарушения  — олигофрения в степени глубокой имбецильности или идиотии.

Новорожденные с синдромом Эдвардса испытывают трудности с сосанием, глотанием и дыханием, из-за чего им требуется зондовое питание или длительная ИВЛ. Дети с синдромом Эдвардса, как правило, погибают на первом году жизни из-за тяжелых врожденных пороков развития и связанных с ними осложнений (сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, пневмонии, кишечной непроходимости и т. д.).

Диагностика синдрома Эдвардса

Важнейшей задачей диагностики служит антенатальное выявление синдрома Эдвардса у плода, поскольку данная патология является медицинским показанием для искусственного прерывания беременности. Заподозрить наличие синдрома Эдвардса можно в процессе УЗИ плода и допплерографии маточно-плацентарного кровотока по косвенным признакам (множественным аномалиям развития плода, агенезии пупочной артерии, малой величине плаценты, многоводию и пр.).

Наибольшую диагностическую значимость имеет стандартный пренатальный скрининг, включающий анализ крови на сывороточные маркеры: βХГЧ и PAPP на 11-13 неделе беременности; βХГЧ, альфа-фетопротеин и свободный эстриола на 20-24 неделе гестации.

При оценке степени риска рождения ребенка с синдромом Эдвардса учитываются данные биохимического и ультразвукового скрининга, срок беременности, возраст и масса тела женщины. Беременным, попадающим в группу высокого риска, предлагается проведение инвазивной дородовой диагностики (биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза) с последующим кариотипированием плода.

В случае рождения живого ребенка с синдромом Эдвардса необходимо как можно более раннее всестороннее обследование, направленное на выявление тяжелых пороков развития. Новорожденный с синдромом Эдвардса должен быть осмотрен неонатологом, детским кардиологом, детским неврологом, детским хирургом, детским ортопедом, детским урологом и др. Наиболее важными диагностическими исследованиями, которые должны быть выполнены ребенку с синдромом Эдвардса в первые часы жизни, служат эхокардиография, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ почек.

Лечение синдрома Эдвардса

Поскольку в большинстве случаев аномалии развития оказываются несовместимыми с жизнью, лечение детей с синдромом Эдвардса сводится к оказанию симптоматической помощи, направленной на поддержание физиологических функций, продление жизни и улучшение ее качества. Хирургическая коррекция врожденных пороков, как правило, является рискованной и неоправданной.

Поскольку дети с синдромом Эдвардса ослаблены и подвержены частой заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей, средним отитом, конъюнктивитом, синуситами, пневмониями и пр., они нуждаются в тщательно организованном уходе, полноценном питании, регулярном наблюдении со стороны педиатра.

Прогноз и профилактика синдрома Эдвардса

Во всех случаях прогноз при синдроме Эдвардса крайне неблагоприятный: в среднем мальчики живут 2-3 месяца, девочки – 10 месяцев. До 1 года доживает лишь 10% больных, до 10 лет – не более 1%. Относительно благоприятные шансы в отношении выживания имеют дети с мозаичной формой синдрома Эдвардса.

Риск рождения ребенка с синдром Эдвардса теоретически существует в любой супружеской паре; известно, что такая вероятность выше у возрастных родителей (для женщин старше 45 лет – 0,7%). С целью своевременного выявления хромосомной патологии у плода не следует пренебрегать антенатальным скринингом, входящим в программу введения беременности.

Анеуплоидии, трисомии и субтеломерные делеции хромосом (трисомия 21, 18, 13 и Х хромосом)

Наиболее частыми причинами синдромальных и несиндромальных форм отставания в развитии являются различные виды хромосомных аномалий: трисомии, моносомии, субтеломерные делеции и дупликации. Комплексное исследование наличие на данные формы хромосомных нарушений является первым лабораторным генетическим исследованием у пациентов с синдромальными и несиндромальными формами отставания в развитии.

Синдром Дауна (СДа) представляет собой аутосомное хромосомное заболевание, характеризующееся трисомией 21-ой хромосомы. Данный синдром представляет собой  наиболее частую причину отставания развития с распространённостью 1 : 700 новорожденных. Помимо выраженного нарушения когнитивных функций, а также характерного фенотипа, у пациентов с СДа могут наблюдаться около 80 сопутствующих состояний, таких как врожденные пороки сердца, гипотиреоз, стеноз или атрезия кишечника, болезнь Гиршпрунга, мышечная гипотония, иммунодефицит, повышенный риск развития онкогематологических заболеваний, судорожный синдром. Нужно отметить, что проявления СДа сильно варьируют по степени тяжести от пациента к пациенту, что связывают с возможностью мозаицизма и разным уровнем деактивации генов.

Синдром Эдвардса (СЭд) представляет собой аутосомное хромосомное заболевание, характеризующееся трисомией 18-ой хромосомы или парциальной трисомией длинного плеча 18 хромосомы при транслокации. Данное заболевание представляет собой одну из самых частых форм анеуплоидий с распространённостью 1 : 2000. Клинически СЭд проявляется крайне гетерогенными симптомами и признаками, которые могут затрагивать многие системы и органы. На данный момент описано около 130 аномалий, ассоциированных с СЭд. К основным неврологическим отклонениям относятся тяжелое отставание развития и неонатальная гипотония сменяющаяся мышечным гипертонусом. У пациентов с СЭд наблюдается задержка роста и моторного развития, а также гипоплазия подкожного жира и мышечных структур. У пациентов с СЭд имеются характерные изменения черепа: треугольная форма лица, микрогнатия, микроцефалия, увеличенные лобные бугры, расщепление неба. Врожденные пороки сердца наблюдаются у 90% пациентов. Кроме этого, может наблюдаться камптодактилия и синдактилия,  пупочная грыжа, эктопия поджелудочной железы, судорожный синдром а также различные мальформации центральной нервной и мочеполовой системы.

Синдром Патау (СПа) представляет собой аутосомное хромосомное заболевание, характеризующееся трисомией 13-ой хромосомы или парциальной трисомии 13 хромосомы при траслокации.  Данное заболевание представляет собой одну из тяжелых форм анеуплоидий с распространённостью 1 : 16000. Клинически СПа проявляется крайне гетерогенными симптомами и признаками, которые могут затрагивать многие системы и органы.  Так, СПа ассоциирован с тяжелой интеллектуальной дисфункцией, врожденными аномалиями сердечно-сосудистой системы, микроофтальмией, полидактилией, расщеплением неба, мышечной гипотонией, задержкой роста и моторного развития, судорожным синдромом, различными мальформациями.

Синдром Шерешевского-Тёрнера – это заболевание, встречающееся только у женщин и характеризующееся отсутствием (полным или частичным) одной Х-хромосомы. В норме в клетках женского организма содержится по 2 копии Х-хромосомы, однако в случае нерасхождения половых хромосом при гаметогенезе, наличия структурных хромосомных перестроек, затрагивающих половую Х-хромосому, таких как делеция, транслокация, изохромосома, кольцевая хромосома , или мозаицизма, возникает клиническая картина синдрома Шерешевского-Тёрнера. Заболевание характеризуется низкорослостью, задержкой полового созревания, бесплодием, пороками сердца. Отставание в умственном развитии, поведенческие нарушения и трудности в обучении возможны, однако выраженность данных симптомов может варьировать. У 50% женщин с синдромом Шерешевского-Тернера наблюдается «классический» кариотип 45,ХО. В данном случае аналитическая чувствительность и специфичность теста составляет 99%. В случаях наличие у пациента высокого уровня мозаицизма 45,ХО/46,ХХ, а также структурных аномалий второй Х хромосомы, уровень точности исследования может быть снижен.

Синдром Клайнфельтера (СК) представляет собой генетическое ненаследуемое заболевание, характеризующееся увеличением количества Х хромосом у мужчин. Данный вид анеуплоидии представляет собой наиболее частую аберрацию половых хромосом, встречающуюся у 0,1-0,5% людей в популяции.  У 80% пациентов с СК обнаруживается «классический» 47,ХХY кариотип. К оставшимся 20% относятся формы СК с кариотипом 48,XXXY, 49,XXXXY,  а также с мозаичным набором хромосом 47,XXY/46,XY. Основными классическими клиническими проявлениями СК являются гипергонадотропный гипогонадизм, снижение репродуктивной функции и гинекомастия. Кроме этого для пациентов с СК характерен высокий рост, задержка физического и умственного развития, слабое оволосение кожных покровов, эректильная дисфункция, остеопороз. Клинические проявления СК сильно варьируют, и у большого количества пациентов диагноз СК выставляется относительно поздно. Единственным способом подтверждения СК является молекулярно-генетическое обследование. У обследуемых мужчин при количестве Х-хромосом более 1 и при наличии Y-хромосомы диагноз СК подтверждается. Аналитическая чувствительность и специфичность теста составляет 99% у пациентов с «классическим»  СК кариотипом и с 48,XXXY, 49,XXXXY кариотипом. У пациентов с набором хромосом 47,XXY/46,XY и высоким уровнем мозаицизма уровень точности исследования понижен.

Синдром тройной Х-хромосомы – это заболевание, встречающееся только у женщин и характеризующееся наличием добавочной (третьей) Х-хромосомы (кариотип 47,ХХХ). Причиной возникновения данного состояния считается нерасхождение хромосом при мейозе во время гаметогенеза или мозаицизм, возникающий вследствие нарушения клеточного деления на ранних этапах развития плода. К симптомам данного заболевания относят высокий рост, нарушения речевого развития, диспраксию, гипотонус мышц, клинодактилию. Нередко некоторые пациентки могут не иметь выраженной симптоматики. Считается, что синдром тройной Х-хромосомы не наследуется и возникает спорадически. У большинства женщин с синдромом тройной Х-хромосомы наблюдается «классический» кариотип 47,ХХХ. Реже встречаются кариотипы 48,ХХХХ.   В данных случаях аналитическая чувствительность и специфичность теста составляет 99%. В случаях наличие у пациента высокого уровня мозаицизма 46,ХХ/47,ХХХ уровень точности исследования может быть снижен.

Большинство случаев трисомий и моносомий не наследуются, и аномалия возникает в результате нерасхождения хромосом во время мейоза гамет (чаще всего женских гамет). Риск нерасхождения хромосом у женщин в половых клетках растет с возрастом. В редких случаях причиной хромосомной аномалии у ребенка может быть наличие сбалансированной транслокации хромосом у одного из родителей. В случае наличия данной аберрации у одного из родителей риск развития хромосомной аномалии у потомства составляет 50%. Кроме этого, пациенты с парциальной трисомией хромосом также могут передавать мутацию потомству. Рекомендовано генетическое обследование родителей для выявления риска развития заболевания у сибсов.

Структурные аномалии теломерных (дистальных) отделов хромосом представляют собой одну из распространенных причин синдромального и несиндромального тяжелого и умеренного отставания в развитии (по некоторым оценкам от 6% до 33% пациентов в когорте пациентов с отставанием в развитии). К субтеломерным аберрациям относят микродупликации (увеличение числа субтеломерного региона), микроделеции (уменьшение числа субтеломерного региона) и несбалансированные транслокации между двумя хромосомами. Клинические проявления данных генетических аберраций являются нарушение когнитивных функций, задержка речевого развития и задержка роста, различного рода стигмы, дисморфизмы и мальформации, которые не подпадают под синдромальный диагноз. Чаще всего данные нарушения появляются de novo, но также могут возникать по причине наличия сбалансированных (молчащих) транслокаций у родителей пациента.

Обследование на субтеломерные аберрации хромосом является одним из первых этапов генетической диагностики отставания в развитии. Описаны доброкачественные изменения структуры субтеломерных регионов хромосом, не приводящих к клиническим проявлениям.

Диагностика синдрома Дауна у ребенка (плода, эмбриона)по анализу крови Киев

«Медицинский Центр ИГР» предоставляет возможность выявить наиболее распространенные хромосомные патологии плода – генетическое состояние, возникающее при аномальном количестве хромосом и их структуре (микроделеции).

Вы можете провести диагностику следующих заболеваний плода по крови матери:

• Синдром Дауна характеризуется развитием врожденных аномалий и умственных нарушений у ребенка, и встречается в одном случае из 700 беременностей. Хотя вероятность возникновения трисомии 21 у плода существует в любом возрасте женщины, в случае беременности женщин старше 35 лет риск значительно повышается.
• Синдром Эдвардса и синдром Патау встречаются реже – 1 случай на 3000 и 1 – на 10000 беременностей, соответственно. Они приводят к возникновению тяжелых пороков развития плода, не совместимых с его жизнью.
• Синдромы, связанные с нарушением количества половых хромосом, также являются частыми хромосомными патологиями.
• Синдром Шерешевского — Тернера (моносомия Х) встречается с частотой 1:2500 среди новорожденных, но еще чаще — в абортивном материале при самопроизвольном прерывании беременности. Женщины с данным синдромом имеют особенности строения тела, недоразвитые репродуктивные органы, вследствие чего возникает бесплодие.
• Синдром трисомии Х встречается реже, чем моносомия Х, а именно в 1 случае на 10000 новорожденных. Характерными для данной патологии являются высокий рост женщины, а также оказывает негативное влияние на способность к обучению и физическое развитие. При этом фертильная функция сохраняется.
• Одной из самых частых количественных патологий половых хромосом является синдром Клайнфельтера, частота которого составляет 1:500 новорожденных. При этом синдроме нарушается физическое и умственное развитие. Мужчины с данной патологией бесплодны.
• Также существует синдром дисомии Y (синдром Джейкобса), при котором мужчины имеет дополнительную копию хромосомы Y, Данная патология также считается частой (1:1000 новорожденных), и характеризуется особенностями поведения и способности к обучению. В отличии от мужчин с синдромом Клайнфельтера, мужчины с дисомией Y могут иметь детей.
• Синдром делеции 1p36. Частота заболевания 1:5000 новорожденных. Синдром делеции хромосомы 1р36 (моносомия 1р36) – заболевание, вызванное терминальной делецией короткого плеча хромосомы 1. Делеция часто возникает de novo, то есть возникает спонтанно в одной из половых клеток родителей. Синдром характеризуется пороками развития, умственной отсталостью, задержкой роста, гипотонией, судорогами, задержкой развития речи, нарушениями слуха и зрения, черепно-лицевыми дисморфизмами,
• Синдром Вольфа-Хиршхорна. Частота этого синдрома — 1:50 000 рождений. У 80 % страдающих им новорождённых цитогенетическую основу данного синдрома составляет делеция короткого плеча 4-й хромосомы. Болезнь характеризуется задержкой физиологического, умственного и психомоторного развития. Также могут проявляться в большинстве случаев тяжелейшие пороки сердца, почек.
• Синдром Смит – Магенис. Частота заболевания 1:25 000 новорожденных. Синдром Смит — Магенис — заболевание, вызванное делецией 3.7 миллионов нуклеотидных пар на хромосоме 17. Заболевание проявляется черепно-лицевыми аномалиями, характерным строением тела, особенностями развития и поведения.
• Синдром Ди Джорджи. Частота 1 случай на 4000 родов. Синдром Ди Джорджи (синонимы: велокардиофациальный синдром (VCFS), синдром дисэмбриогенеза 3-4 жаберной дуги,врождённая аплазия тимуса и паращитовидных желёз, синдром 22q11.2, синдром Шпринтцена, CATCH 22) – возникает в следствии делеции или микроделеции хромосомы 22, чаще всего спонтанно. Синдром характеризуется агенезией или дисгенезом паращитовидных (околощитовидных) желёз, аплазией тимуса (вилочковой железы), приводящей к резкому снижению популяции Т-лимфоцитов и иммунологической недостаточности, врождёнными аномалиями крупных сосудов (дефекты аорты, тетрада Фалло).

Все перечисленные патологии диагностируются во время беременности, начиная с 10-й недели, при проведении НИПТ-ВТ или же с применением инвазивной пренатальной процедуры (амниоцентез), начиная с 16-й недели беременности.

Обратитесь к нашим специалистам экспертного уровня, чтобы получить исчерпывающую информацию и рекомендации относительно диагностики во время беременности.

Синдром Эдвардса (трисомия 18) — NHS

Синдром Эдвардса, также известный как трисомия 18, является редким, но серьезным заболеванием.

Синдром Эдвардса влияет на продолжительность жизни ребенка. К сожалению, большинство детей с синдромом Эдвардса умирают до или вскоре после рождения.

Небольшое количество (около 13 из 100) детей, рожденных живыми с синдромом Эдвардса, доживут до своего первого дня рождения.

Причина синдрома Эдвардса

Каждая клетка вашего тела обычно содержит 23 пары хромосом, которые несут гены, унаследованные вами от родителей.

У ребенка с синдромом Эдвардса 3 копии хромосомы номер 18 вместо 2. Это влияет на то, как ребенок растет и развивается. Наличие 3 копий 18 хромосомы обычно происходит случайно из-за изменения сперматозоидов или яйцеклетки до зачатия ребенка.

Ваш шанс родить ребенка с синдромом Эдвардса увеличивается с возрастом, но любой может иметь ребенка с синдромом Эдвардса. Это заболевание обычно не передается в семье и не вызвано чем-либо, что родители сделали или не сделали.

Обратитесь к терапевту, если хотите узнать больше. Они могут направить вас к генетическому консультанту.

Типы синдрома Эдвардса

Симптомы и степень поражения вашего ребенка обычно зависят от того, есть ли у него полный, мозаичный или частичный синдром Эдвардса.

Полный синдром Эдвардса

Большинство детей с синдромом Эдвардса имеют дополнительную 18-ю хромосому, присутствующую во всех клетках. Это называется полным синдромом Эдвардса.

Последствия полного синдрома Эдварда часто бывают более серьезными.К сожалению, большинство детей с этой формой умирают еще до рождения.

Мозаика Синдром Эдвардса

Небольшое количество детей с синдромом Эдвардса (примерно 1 из 20) имеют лишнюю 18-ю хромосому лишь в некоторых клетках. Это называется мозаичным синдромом Эдвардса (или иногда мозаичной трисомией 18).

Это может привести к более мягким последствиям заболевания, в зависимости от количества и типа клеток, у которых есть дополнительная хромосома. Большинство рожденных живыми младенцев с этим типом синдрома Эдварда проживут не менее года и могут дожить до 9000 лет.

Частичный синдром Эдвардса

У очень небольшого числа детей с синдромом Эдвардса (примерно 1 из 100) в клетках имеется только часть дополнительной хромосомы 18, а не целая дополнительная хромосома 18. Это называется частичной хромосомой. Синдром Эдвардса (или иногда частичная трисомия 18).

Как частичный синдром Эдвардса влияет на ребенка, зависит от того, какая часть хромосомы 18 присутствует в его клетках.

Консультации для молодых родителей

Есть поддержка для всего, что нужно вам или вашему ребенку.

Все дети, рожденные с синдромом Эдвардса, будут иметь некоторую неспособность к обучению.

Синдром Эдвардса связан с определенными физическими особенностями и проблемами со здоровьем. Каждый ребенок уникален, у него разные проблемы со здоровьем и разные потребности. Обычно они имеют низкий вес при рождении, а также могут иметь широкий спектр физических симптомов. У них также могут быть сердечные, респираторные, почечные или желудочно-кишечные заболевания.

Несмотря на свои сложные потребности, дети с синдромом Эдвардса могут постепенно начать делать больше вещей.

Как и любой ребенок, они:

• обладают собственной индивидуальностью
• учатся в своем собственном темпе
• обладают важными и уникальными для них вещами

Старайтесь не думать слишком далеко и проводить время с ребенком .

Скрининг на синдром Эдвардса

Если вы беременны, вам предложат пройти обследование на синдром Эдвардса на сроке от 10 до 14 недель беременности. Это проверяет вероятность того, что у вашего ребенка это заболевание.

Этот скрининговый тест называется комбинированным тестом, и он определяет вероятность наличия у ребенка синдрома Эдвардса, синдрома Дауна и синдрома Патау.

Во время теста вам сделают анализ крови и ультразвуковое сканирование, чтобы измерить жидкость в задней части шеи вашего ребенка (затылочная прозрачность).

Подробнее о скрининге на синдром Эдвардса на 10–14 неделе

Если невозможно измерить жидкость в задней части шеи вашего ребенка, или если вы беременны на сроке более 14 недель, вам предложат скрининг на Синдром Эдвардса как часть вашего 20-недельного сканирования.Это иногда называют сканированием в середине беременности. Это ультразвуковое сканирование, позволяющее определить, как растет ваш ребенок.

Скрининг не может определить, какая форма синдрома Эдвардса может быть у вашего ребенка или как это повлияет на него.

Подробнее о 20-недельном сканировании

Диагностика синдрома Эдвардса во время беременности

Если комбинированный тест показывает, что у вас больше шансов родить ребенка с синдромом Эдвардса, вам будет предложено пройти тест, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка это заболевание.

Этот диагностический тест включает в себя анализ образца клеток вашего ребенка, чтобы проверить, есть ли у него дополнительная копия хромосомы 18.

Есть 2 разных способа получить этот образец клеток:

Это инвазивные тесты, которые увеличивают ваши шансы выкидыш. Ваш врач обсудит это с вами.

Результаты диагностического теста

Врач-специалист (акушер) или акушерка объяснит, что означают результаты скрининга, и расскажет вам о возможных вариантах.

Это очень сложная ситуация, и нормально испытывать целый ряд эмоций. Может быть полезно поговорить со своим врачом, семьей и друзьями или партнером о том, о чем вы думаете и что чувствуете.

Если вам сказали, что у вашего ребенка синдром Эдвардса, до рождения или после него, вам будет предложена поддержка и информация.

Вы можете посетить веб-сайт SOFT UK, чтобы получить поддержку и дополнительную информацию о синдроме Эдвардса, а также связаться с другими семьями, затронутыми этим заболеванием.

Вы также можете связаться с Antenatal Results and Choices (ARC), где есть информация о скрининговых тестах и ​​о том, что вы можете почувствовать, если вам скажут, что у вашего ребенка есть или может быть проблема.

У ARC есть телефон доверия, на который можно позвонить по телефону 0845077 2290 или 0207713 7486 с мобильного телефона с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:30. На телефон доверия отвечает обученный персонал, который может предложить информацию и поддержку.

Подробнее о том, что происходит, если антенатальные скрининговые тесты что-то обнаруживают

Диагностика синдрома Эдвардса после рождения

Если врачи считают, что у вашего ребенка синдром Эдвардса после рождения, будет взят образец крови, чтобы проверить, есть ли дополнительные копии хромосомы 18.

Лечение синдрома Эдвардса

От синдрома Эдвардса нет лекарства.

Лечение будет сосредоточено на симптомах заболевания, таких как сердечные заболевания, затрудненное дыхание и инфекции. Вашему ребенку также может потребоваться кормление через зонд, так как у него часто возникают трудности с кормлением.

Синдром Эдвардса влияет на движения вашего ребенка, когда он становится старше, и ему может быть полезно поддерживающее лечение, такое как физиотерапия и трудотерапия.

В зависимости от конкретных симптомов вашего ребенка, ему может потребоваться помощь специалиста в больнице или хосписе, или вы сможете ухаживать за ним дома с необходимой поддержкой.

Советы опекунам

Поддержка человека с синдромом Эдвардса может быть одновременно полезным и трудным.

Если вам нужна помощь или вы просто хотите поговорить с кем-нибудь, есть много возможностей поддержки.

В вашем справочнике по социальной помощи и поддержке содержится множество советов о том, как вы можете найти время, чтобы позаботиться о себе, в том числе:

• перерыв в уходе
• получение юридической поддержки и защиты
• забота о своем благополучии

Поговорите с родителями и семьями

Это может помочь поговорить с другими родителями и семьями, которые знают, как вы себя чувствуете.

Вы можете сделать это:

• связаться с людьми на форумах и в социальных сетях
• пойти в группу поддержки — спросите свою акушерку или патронажную сестру о доступных группах поддержки

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка будет обнаружен синдром Эдвардса до или после его рождения, его клиническая бригада передаст информацию о нем в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы лечения симптомов заболевания. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше о реестре на GOV.UK

Последняя проверка страницы: 25 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 25 сентября 2023 г.

Синдром Эдвардса — симптомы, лечение и причины

На этой странице

Что такое синдром Эдвардса?

Синдром Эдвардса — это генетическое заболевание младенцев, вызывающее тяжелую инвалидность.Это вызвано дополнительной копией 18 хромосомы, и дети, рожденные с этим заболеванием, обычно не живут дольше недели.

Как возникает синдром Эдвардса?

У детей с синдромом Эдвардса есть 3 копии части или всей хромосомы 18 вместо обычных 2 копий. Ее еще называют Трисомия 18.

Это может быть вызвано ошибкой в ​​формировании яйцеклетки или сперматозоидов, либо проблема может возникнуть во время развития ребенка в утробе матери.

Дети с синдромом Эдвардса либо выкидыши, либо мертворождены, либо рождаются с серьезными физическими отклонениями.Очень редко ребенок с синдромом Эдвардса доживает до первого года жизни, и большинство из них умирает в течение недели после рождения.

Синдром Эдвардса гораздо чаще встречается у девочек.

Каковы симптомы синдрома Эдвардса?

Младенцы с синдромом Эдвардса могут иметь:

• Низкая масса тела при рождении
• маленькая головка и челюсть
• необычное лицо и голова
• необычные кисти и ступни с перекрывающимися пальцами и перепонками на пальцах ног
• Проблемы с кормлением, дыханием, зрением и слухом

Как диагностируется синдром Эдвардса?

Синдром Эдвардса можно заподозрить или даже диагностировать во время беременности.

Иногда вероятность синдрома Эдвардса повышается после 11–13-недельных тестов (обычно УЗИ на беременность и анализ крови). Также возможно выявить синдром Эдвардса с помощью неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ), которое представляет собой анализ крови, взятый на 10 неделе беременности.

Но единственный надежный способ диагностировать синдром Эдвардса — это генетическое тестирование. Это можно сделать, пока ребенок находится в утробе матери, с помощью биопсии ворсин хориона (CVS) или амниоцентеза.Оба этих теста имеют риск выкидыша. Вы можете поговорить об этом со своим акушером или акушеркой.

Иногда синдром Эдвардса не подозревается во время беременности и обнаруживается только при рождении ребенка.

Посетите веб-сайт по беременности, родам и младенцам для получения дополнительной информации о пренатальном скрининге.

Как лечится синдром Эдвардса?

Не существует эффективного длительного лечения детей с синдромом Эдвардса. Родители в этой ситуации сталкиваются с очень тяжелым выбором.Они могут попытаться сохранить своих детей живыми в отделении интенсивной терапии новорожденных. Или они могут выбрать, чтобы их ребенок получал паллиативную помощь до тех пор, пока он или она не умрет.

Ресурсы и поддержка

Посетите наш справочник по генетическим заболеваниям, чтобы узнать больше о генах, типах генетических нарушений, а также о том, куда обратиться за помощью и получить дополнительную информацию.

Что такое синдром Эдварда?

Синдром Эдварда — это генетический дефект, который приводит к нескольким аномалиям в организме детей, рожденных с этим заболеванием.Младенцы с этим хромосомным заболеванием умирают вскоре после рождения. От этого состояния нет лекарства.

Синдром Эдварда, также известный как трисомия 18, по оценкам, поражает одного из пяти тысяч живорожденных. Вероятность того, что женщина родит ребенка с синдромом Эдварда, увеличивается с возрастом беременной.

Изображение предоставлено: Катерина Кон / Shutterstock.com

Хотя это заболевание вызывает дефект хромосом, это не наследственное заболевание.При трисомии 18 у ребенка есть три копии хромосомы номер 18 вместо необходимых двух.

Ошибка, вызывающая трисомию 18, обычно возникает во время производства спермы или яйцеклетки. В 90% случаев причиной дефекта является яйцо. Ошибка возникает при делении клеток и известна как мейотическая дизъюнкция.

Типы трисомии 18

Существует несколько различных типов трисомии 18, включая синдром Эдварда, мозаичную трисомию 18 и частичную трисомию 18.

Синдром Эдварда

Синдром Эдварда — самая тяжелая форма трисомии 18, так как пораженный ребенок, скорее всего, умрет вскоре после рождения.

У ребенка обычно есть множественные дефекты и аномалии органов, такие как маленькая деформированная голова, челюсть меньше среднего, сжатые кулаки с перекрытием пальцев, низко посаженные уши и экзомфалос, когда кишечник находится в мешочке. вне желудка. Младенцы, рожденные с синдромом Эдварда, также могут иметь проблемы с развитием сердца, легких и позвоночника.

Кредит изображения: Чали Чулапорнсири / Shutterstock

Мозаичная трисомия 18

При мозаичной трисомии 18 только некоторые клетки ребенка будут иметь дополнительную копию хромосомы 18. В зависимости от количества и типа пораженных клеток инвалидность будет отличаться от ребенка к ребенку.

Примерно семь из десяти детей с этим заболеванием могут прожить год или больше. В редких случаях, когда инвалидность не очень выражена, человек может дожить до раннего взрослого возраста, но никогда не сможет действовать самостоятельно.В совокупности мозаичная трисомия 18 считается несколько менее тяжелой формой заболевания.

Частичная трисомия 18

Частичная трисомия 18 считается наименее тяжелой формой заболевания. При частичной трисомии 18 присутствует только часть дополнительной хромосомы 18, а не вся дополнительная хромосома.

Тяжесть инвалидности ребенка при частичной трисомии 18 будет зависеть от части хромосомы, присутствующей в клетках, и количества клеток с хромосомным дефектом.Частичная трисомия 18 может быть унаследована, когда родитель несет перестройку генетического материала между двумя хромосомами, что называется сбалансированной транслокацией.

Диагностика трисомии 18

Скрининг на трисомию 18 проводится на сроке от 10 до 14 недель беременности. Комбинированный тест также проверяет синдром Дауна и синдром Патау.

Тем, кто окажется в группе высокого риска после комбинированного теста, будет рекомендовано пройти диагностический тест, чтобы подтвердить наличие синдрома Эдварда.Это делается путем проверки клеток ребенка на наличие дополнительной копии хромосомы 18.

Два способа получения образцов клеток включают образец ворсин хориона и амниоцентез . В ворсинках хориона образцы клеток берутся из плаценты — ткани, соединяющей плод с матерью. При амниоцентезе берется образец околоплодных вод в утробе матери вокруг ребенка. Эта жидкость содержит клетки, которые потерял плод, и изучается для постановки точного диагноза.

Оба этих теста инвазивны и имеют небольшой риск выкидыша. В новом разработанном тесте используется только образец крови матери. Это неинвазивный метод пренатального тестирования, но он более дорогостоящий.

Сканирование в середине беременности на сроке от 18 до 21 недели также предоставит информацию о наличии каких-либо физических отклонений у плода. Они называются врожденными аномалиями и часто сигнализируют о наличии серьезного заболевания.

Тотальная трисомия 18 (общая триссомия 18) Синдром Эдвардса Играть

Решение постдиагностики

Если у ребенка диагностирована трисомия 18, врач предложит прервать беременность, поскольку это серьезное заболевание, от которого нет лечения. Это может быть эмоционально заряженное время для беременной матери и всей семьи. Рекомендуется консультирование, так как наличие системы поддержки имеет решающее значение для решения этой ситуации.

Если мать решит продолжить беременность, вероятность того, что ребенок родится мертвым, составляет 50%.Даже если это живорождение, можно ожидать многих медицинских осложнений. Девочки-младенцы выживают чаще, чем мальчики. Большую часть времени ребенок будет помещен в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), поскольку осложнения требуют серьезной интенсивной терапии.

Если ребенок доживет до первого месяца, семья может забрать его домой из больницы. Менее 10% младенцев доживают до своего первого дня рождения. Следовательно, опекуны должны быть морально и эмоционально подготовлены к возможной смерти ребенка.

Список литературы

Дополнительная литература

Синдром Эдвардса | NHS inform

У младенцев с синдромом Эдвардса больше хромосомы 18 в некоторых или во всех клетках своего тела. Он также известен как Трисомия 18.

В Великобритании синдромом Эдвардса страдают примерно 3 из 10 000 рождений.

Большинство случаев является результатом случайного изменения яйцеклетки или сперматозоидов у здоровых родителей. Это изменение не вызвано чем-либо, что родители делали до или во время беременности.

О синдроме Эдвардса

Синдром

Эдвардса встречается примерно у 3 из каждых 10 000 рождений в Великобритании.

Младенцы обычно наследуют по 2 копии каждой хромосомы, 1 от матери и 1 от отца, в каждой клетке своего тела.

У ребенка с синдромом Эдвардса есть 3 копии 18 хромосомы в каждой или некоторых клетках, что вызывает у ребенка проблемы с развитием и физическими недостатками.

Как пострадает ваш ребенок

То, как пострадает ваш ребенок, зависит от многих факторов, в том числе от формы синдрома Эдвардса.

У большинства младенцев задержка физического и обучающего развития, а также ряд заболеваний, некоторые из которых могут быть серьезными.

Риск выкидыша на ранних сроках беременности высок, однако этот риск снижается по мере прогрессирования беременности. Также есть риск мертворождения.

Полная форма синдрома Эдвардса также может повлиять на продолжительность жизни вашего ребенка.

Синдром Эдвардса может варьироваться

Существуют различные формы синдрома Эдвардса, известные как полный синдром Эдвардса и частичные или мозаичные формы.

Полная форма

Около 94% детей, рожденных с синдромом Эдвардса, будут поражены полной формой синдрома. Это означает, что дополнительная хромосома 18 присутствует во всех клетках ребенка.

Форма мозаики

Мозаичная форма означает, что у ребенка будет дополнительная хромосома 18 в некоторых, но не во всех клетках. То, как это повлияет на ребенка, будет зависеть от процента пораженных клеток и от того, где эти клетки находятся в организме.

Частичная форма

Частичная форма синдрома Эдвардса встречается гораздо реже и означает, что в клетках ребенка имеется частичная дополнительная хромосома 18.В некоторых случаях частичная копия может прикрепляться к другой хромосоме (транслокация).

Частичная форма синдрома может быть обусловлена ​​наследственными факторами

Трисомия 18 и 13 Симптомы и причины

Подробно

Что вызывает трисомию 18 и трисомию 13?

Трисомия 18 и 13 обычно вызывается спонтанными генетическими мутациями, возникающими во время оплодотворения. Обычно каждая яйцеклетка и сперматозоид содержат 23 хромосомы.Объединение этих клеток создает 23 пары, или 46 полных хромосом, половину от матери и половину от отца. Иногда ошибка возникает при формировании яйцеклетки или сперматозоида, в результате чего у них появляется дополнительная хромосома №18 или №13.

• Когда эта клетка вносит дополнительную хромосому 18 в эмбрион, возникает трисомия 18.
• Когда эта клетка вносит дополнительную хромосому 13 в эмбрион, возникает трисомия 13.

Дополнительная хромосома 18 или 13 может происходить из яйцеклетки матери или сперматозоида отца.

В некоторых случаях дополнительная хромосома 18 или 13 прикрепляется к другой хромосоме в яйцеклетке или сперме. Это называется транслокацией и является единственной формой трисомии 18 или 13, которая может передаваться по наследству. Иногда родитель может нести «сбалансированную» перестройку, при которой хромосома 18 или 13 прикрепляется к другой хромосоме. Однако, поскольку у родителей нет лишнего или отсутствующего хромосомного материала, говорят, что они имеют «сбалансированную транслокацию», и они обычно нормальны и здоровы.

Какие типы проблем обычно возникают у детей с трисомией 18 и трисомией 13?

Трисомия 18

• Худые и хилые младенцы со слабым плачем
• проблемы с кормлением
• небольшой размер головы с выступающим затылком
• уши обычно низко посажены на голове
• рот и челюсть необычно маленькие
• Грудина укороченная (грудина)
• Около 90 процентов младенцев имеют пороки сердца
• сжатые кулаки
• трудности с разгибанием пальцев
• суженные суставы
• Могут присутствовать расщелина позвоночника, проблемы с глазами, расщелина губы и неба и потеря слуха
• изъятий
• Высокое кровяное давление и проблемы с почками
• сколиоз (искривление позвоночника)
• у мужчин семенники не опускаются в мошонку

Трисомия 13

• Низкий вес при рождении
• Голова маленькая с покатым лбом
• обычно есть серьезные структурные проблемы с мозгом, включая голопрозэнцефалию, когда мозг не делится должным образом
• близко посаженные глаза
• Ноздри недоразвитые
• проблемы с глазами
• уши низко посаженные, необычной формы
• Патологии кожи головы, напоминающие язвы
• пурпурно-красные родинки
• Дополнительные пальцы рук и ног (полидактилия)
• футов на выступающих каблуках
• Пороки сердца, проблемы с почками
• омфалоцеле, состояние, при котором некоторые органы брюшной полости выступают через отверстие в брюшной мышце вокруг пуповины
• у мужчин семенники могут не опускаться в мошонку
• У женщин может быть матка неправильной формы или двурогая матка

Каков риск того, что родители ребенка с трисомией 18 или трисомией 13 родят еще одного ребенка с трисомией 18 или 13?

Вероятность родить еще одного ребенка с трисомией 18 или 13 составляет не более 1 процента, хотя риск несколько увеличивается с возрастом матери.Генетический тест для диагностики трисомии 18 или 13 у ребенка может определить лежащую в основе хромосомную аномалию, что важно для определения риска будущих беременностей для матери. Ваш врач может направить вас к генетическому терапевту или генетическому консультанту, который подробно объяснит результаты хромосомных тестов, включая риски рецидива.

Трисомия 18 (синдром Эдвардса) | Энциклопедия проекта эмбрионов

Трисомия 18 (синдром Эдвардса)

Джон Хилтон Эдвардс впервые описал симптомы генетического нарушения, известного как трисомия 18 — одной из наиболее распространенных форм трисомии человека, которая возникает, когда клетки имеют дополнительную копию хромосомы, в 1960 г.Трисомия 18, также известная как синдром Эдвардса, возникает примерно один раз на 6000 живорождений и уступает по частоте только трисомии 21 или синдрому Дауна как аутосомная трисомия. Трисомия 18 вызывает серьезные проблемы развития в утробе матери .

Наличие дополнительной копии хромосомы 18 является генетической аномалией, которая возникает во время производства сперматозоидов и яйцеклеток либо в мейозе I, либо, чаще, в мейозе II. Трисомия 18 возникает в результате дефектов материнских яйцеклеток в 90% случаев; более того, частота заболеваемости увеличивается с возрастом матери.Во время мейоза I диплоидные клетки содержат по две копии каждой хромосомы, одна из которых является материнской, а другая отцовской. Каждая хромосома дублируется и делится на две дочерние клетки. В мейозе II эти дочерние клетки делятся дальше с образованием четырех гаплоидных клеток, каждая из которых имеет один набор хромосом. Это гаметы, и у людей они встречаются либо в виде сперматозоидов, либо в виде яйцеклеток, в зависимости от пола родителя. Когда сперматозоид и яйцеклетка сливаются во время полового размножения, их генетическая информация объединяется в новой клетке, зиготе, которая имеет 46 хромосом.В случаях трисомии 18 клетки зиготы обладают дополнительной хромосомой 18.

Большинство случаев трисомии 18 являются полными трисомиями, что означает, что каждая клетка в организме ребенка имеет дополнительную хромосому 18. В результате значительные генетические дефекты, такие как чрезвычайно маленький размер тела и серьезные физические уродства, обычно приводят к смерти эмбриона или плода, 95 процентов развивающихся эмбрионов и плодов умирают до рождения. Младенцы, рожденные с трисомией 18, доживают в среднем до 14 лет.5 дней, а 8,4% живут дольше года. Самая старая зарегистрированная продолжительность жизни человека с трисомией 18 составляет двадцать семь лет. Хотя трисомия 18 не влияет на людей в зависимости от их расы, 80 процентов случаев возникают у женщин.

Новорожденные с трисомией 18 страдают серьезной задержкой психомоторного развития и роста. Обычно они имеют размер головы, который значительно меньше, чем у среднего ребенка того же возраста и пола (микроцефалия). Кроме того, у них также есть маленькие глаза (микрофтальм), уродливые уши, маленький рот (микростомия), маленькая челюсть (микрогнатия), сжатые пальцы и другие пороки развития.Помимо этих видимых физических аномалий, другие характеристики трисомии 18 включают наличие отверстий между нижними камерами сердца (дефекты межжелудочковой перегородки) и отверстий между верхними камерами сердца (дефекты межпредсердной перегородки), неисправности почек и вывих пищевода из желудка (атрезия пищевода).

Амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона являются эффективными пренатальными методами диагностики трисомии 18. Смертность среди тех, у кого есть трисомия 18, высока, а медицинских методов лечения мало.Организации поддержки родителей, такие как Trisomy 18 Foundation, предлагают письменные советы с такими заголовками, как «Рассмотрение возможности позднего прощания». Родители, обращающиеся за лечением, получают дальнейшие консультации в индивидуальном порядке.

Хотя в большей части медицинской литературы, относящейся к трисомии 18, она обсуждается как заболевание, связанное с полной трисомией хромосомы 18, частичные и мозаичные трисомии хромосомы также существуют. Эти трисомии, которые возникают, когда только некоторые клетки обладают дополнительным генетическим материалом, составляют только 5 процентов случаев трисомии 18.Кроме того, форма трисомии 18, известная как транслокационная трисомия, определяемая присоединением дополнительной хромосомы к другой, независимой хромосоме, встречается в 2 процентах случаев. Транслокационная трисомия возникает, когда сегмент 18 хромосомы присутствует в трех экземплярах. Симптомы как частичной, так и мозаичной трисомии 18 менее серьезны, чем случаи полной трисомии 18, и у пораженных младенцев наблюдается широкий спектр эффектов. Пациенты с мозаичной и транслокационной трисомией часто имеют такие же физические аномалии, как и пациенты с полной трисомией, такие как микроцефалия, пороки сердца и задержка развития.Однако их интеллектуальные способности варьируются от глубокой отсталости до интеллекта выше среднего.

Хотя тяжесть симптомов трисомии 18 варьируется от смертельной до управляемой, в настоящее время это заболевание неизлечимо. Как одна из наиболее распространенных форм трисомии у людей и одна из немногих, которые могут возникать и все еще приводить к рождению живого ребенка, трисомия 18 и ее влияние на развивающегося ребенка хорошо задокументированы и изучены.

Источники

1. Палаты, Диана.«Трисомия 18». MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001661.htm (по состоянию на 29 января 2011 г.).
2. Чен, Гарольд. «Трисомия 18». eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/943463-overview (по состоянию на 29 января 2011 г.).
3. Коэн, Маймон М. «Трисомия 18», The Lancet 297 (1971): 1017.
4. Лебель, Роберт Р., Жаклин Роберсон и Дэниел Л. Ван Дайк. «Переписка относительно трисомии 18», Американский журнал медицинской генетики 140A (2006): 964–65.
5. Миллер, Кэролайн и Джеймс Ф. Мэйхью. «Синдром Эдварда (трисомия 18)», Детская анестезия 8 (1998): 441–44.
6. Фонд Трисомии 18. «Что такое трисомия 18?» Трисомия 18, http://www.trisomy18.org/site/PageServer?pagename=parents_whatisT18 (по состоянию на 14 февраля 2011 г.).

Чжан, Марк, «Трисомия 18 (синдром Эдвардса)».

(16 августа 2011 г.). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/2291.

Государственный университет Аризоны.Школа наук о жизни. Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта эмбриона.

© Правление Аризоны под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

Синдром Эдварда: причины , Симптомы и лечение

Опубликовано: 14.02.2010 — Обновлено: 23.03.2015
Автор: Thomas C. Weiss | Контакты: Disabled World

Сводка: Синдром Эдвардса (также известный как трисомия 18 (T18) или трисомия E) — это генетическое заболевание, вызванное наличием всей или части дополнительной 18-й хромосомы.

Main Digest

Определение синдрома Эдварда

Синдром Эдвардса (также известный как трисомия 18 (T18) или трисомия E) — это генетическое заболевание, вызванное наличием всей или части дополнительной 18-й хромосомы. Большинство людей с синдромом умирают на стадии плода; Выжившие младенцы страдают серьезными дефектами и обычно живут недолго. Синдром Эдвардса связан с широким спектром аномалий, состоящих из более чем ста тридцати дискретных дефектов, затрагивающих мозг, сердце, черепно-лицевые структуры, почки и желудок.

Синдром Эдварда (также известный как трисомия 18 (T18) или трисомия E) — это генетическое заболевание, вызванное наличием всей или части дополнительной 18-й хромосомы. Он назван в честь Джона Х. Эдвардса, который впервые описал синдром в 1960 году.

Синдром возникает примерно у одного из каждых пяти тысяч рождений. Синдром Эдварда чаще поражает девочек, чем мальчиков — около 80 процентов заболевших составляют женщины. Женщины старше тридцати лет имеют больший риск вынашивать ребенка с синдромом, хотя он также может возникать у женщин моложе тридцати.Синдром Эдварда был назван в честь доктора Джона Эдварда.

Причины синдрома Эдварда

Клетки человеческого тела содержат двадцать три пары хромосом, которые унаследованы от родителей человека. В репродуктивных клетках человека каждая из клеток яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин имеет по двадцать три отдельных хромосомы, обозначаемых как «XX» у женщин и «XY» у мужчин и пронумерованных от одного до двадцати двух. Дополнительный материал из восемнадцатой хромосомы, полученный после оплодотворения яйцеклетки, вызывает синдром Эдварда.

У детей с синдромом Эдварда неправильное количество хромосом. Дети с синдромом наследуют три (называемые трисомией) вместо двух копий восемнадцатой хромосомы. Девяносто пять процентов детей с синдромом Эдварда имеют так называемые «полные трисомии», а два процента — из-за транслокаций, где присутствует только часть дополнительной хромосомы. Три процента детей с синдромом Эдварда имеют так называемые «мозаичные тристомии», когда дополнительная хромосома присутствует, но не во всех клетках ребенка.

Симптомы синдрома Эдварда

Большинство детей, рожденных с синдромом Эдварда, кажутся хрупкими и слабыми; многие имеют недостаточный вес. Их головы необычайно маленькие, а затылок выступающие. Их уши низко посажены и деформированы, а их рты и челюсти маленькие, это состояние называется «микрогнатия». У младенцев с синдромом может наблюдаться расщелина неба или губы. Их руки часто сжаты в кулаки, указательный палец перекрывает другие пальцы.У младенцев с синдромом Эдварда может быть косолапость, а также пальцы ног, которые могут быть сросшимися или перепончатыми.

Дети с синдромом могут испытывать проблемы с легкими и диафрагмой, а также с деформированными кровеносными сосудами. Они могут иметь несколько типов врожденных пороков сердца, включая септический дефект предсердий, дефект межжелудочковой перегородки или открытый артериальный проток. У детей с синдромом может быть паховая или пупочная грыжа, аномалии мочеполовой системы, деформированные почки или неопущенные яички, если они мужского пола.

Диагностика синдрома Эдварда

Диагноз синдрома Эдварда может быть установлен по физическим отклонениям, характерным для этого синдрома. При физическом обследовании младенца можно, например, выявить дугообразные отпечатки пальцев, а на рентгеновских снимках — укороченную грудную кость. Более точный диагноз может быть поставлен с помощью «кариотипирования», которое включает взятие образца крови младенца для исследования хромосом. С помощью специальных красителей и микроскопии возможна идентификация конкретных хромосом и показано наличие дополнительной восемнадцатой хромосомы.

Синдром Эдварда может быть обнаружен до рождения ребенка. Возможное обследование включает анализ или скрининг альфа-белка плода в сыворотке крови матери, амниоцентез, ультразвуковое исследование и отбор проб ворсинок хориона. У женщины, которая беременна ребенком с синдромом Эдварда, во время беременности может быть необычно большая матка из-за наличия лишних околоплодных вод. При рождении ребенка можно отметить необычно маленькую плаценту.

Лечение синдрома Эдварда

В настоящее время медицинская наука не нашла лекарства от синдрома Эдварда.Младенцы с синдромом обычно имеют серьезные физические отклонения, и врачи сталкиваются с трудным выбором в отношении их лечения. Хирургия может помочь в лечении некоторых проблем, связанных с синдромом, но экстремальные и инвазивные процедуры могут не соответствовать интересам младенца, продолжительность жизни которого можно измерить неделями или даже днями. Сегодня лечение состоит из паллиативной помощи.

Приблизительно от пяти до десяти процентов детей с синдромом Эдварда выживают после первого года жизни, требуя лечения, соответствующего различным и хроническим эффектам, связанным с синдромом.Проблемы, связанные с аномалиями нервной системы и мышечным тонусом, влияют на развитие моторики младенца, что может привести к сколиозу и перекрещиванию глаз или «эзотропии». Возможности хирургического вмешательства могут быть ограничены из-за состояния сердца ребенка.

Младенцы с синдромом Эдварда могут испытывать запоры из-за плохого тонуса мышц живота, что может быть проблемой на всю жизнь. Результатом может быть дискомфорт, беспокойство и проблемы с кормлением. Специальные молочные смеси, лекарства от газов, слабительные, размягчители стула, а также суппозитории — все это потенциальные методы лечения, которые может порекомендовать врач.Клизмы — это то, что не следует давать ребенку с синдромом Эдварда, потому что они могут истощить электролиты ребенка и изменить состав жидкости в его организме.

У детей с этим синдромом наблюдается серьезная задержка в развитии, хотя при раннем вмешательстве с помощью программ терапии и специального обучения они могут достичь определенных этапов развития. У них также, по-видимому, повышен риск развития опухоли Вильмса, формы рака почки, которая по большей части поражает детей.Детям с синдромом Эдварда рекомендуется пройти обычное ультразвуковое исследование брюшной полости. Детям с этим синдромом может потребоваться лечение:

Прогноз синдрома Эдварда

Большинство детей, рожденных с синдромом Эдварда, не доживают до первого года жизни. Средняя продолжительность жизни половины детей, рожденных с этим синдромом, составляет менее двух месяцев; примерно от девяноста до девяноста пяти процентов этих детей умирают до своего первого дня рождения.От пяти до десяти процентов детей, доживших до первого года жизни, страдают тяжелыми нарушениями развития. Детям, которые доживают до первого года жизни, требуется поддержка при ходьбе, и их способность к обучению ограничена. Их способности вербального общения также ограничены, хотя они способны реагировать на утешение и могут научиться улыбаться, узнавать и взаимодействовать с опекунами и другими людьми. Они могут приобрести такие навыки, как самостоятельное кормление и переворачивание.

Дополнительные факты

Дети с синдромом Эдварда обычно испытывают проблемы с кормлением, связанные с проблемами с дыханием, сосанием и глотанием.Из-за слабого сосания и несогласованного глотания может возникнуть удушье и рвота. У ребенка может возникнуть ГЭРБ или «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», расщелины на лице и аспирация, которые могут усугубить трудности с кормлением. Специалист может показать родителям ребенка, как правильно ставить голову ребенка, а также поддерживать правильное положение тела ребенка.

У младенцев с синдромом Эдварда голова может быть чрезмерно вытянутой — обычное заболевание, из-за которого им становится труднее глотать.Состояние приводит к удлинению их горла. Проблемы с кормлением могут привести к кормлению через зонд, который вводят через нос или рот ребенка, вниз по пищеводу и в желудок. Некоторые дети с синдромом Эдварда могут прогрессировать до грудного вскармливания или кормления из бутылочки; у других есть G-трубка или гастростома, помещенная в брюшную полость, чтобы предотвратить травму, вызванную введением трубки. Остальные питаются как через зонд, так и перорально. Детей с этим синдромом следует кормить предварительно размягченными сосками и регулярно давать небольшое количество пищи.Чтобы предотвратить рефлюкс, голова ребенка должна быть приподнята примерно на тридцать градусов или больше во время кормления и в течение часа или двух после еды. Если ребенок переносит это, высококалорийные смеси или добавки могут помочь ему набрать вес.

Краткие сведения:

• Синдром Эдвардса встречается примерно у одного из 6000 живорождений, но синдром затрагивает большее количество зачатий, потому что большинство из тех, у кого это заболевание диагностировано пренатально, не переживут пренатальный период.
• Синдром Эдвардса встречается примерно у одного из 6000 живорождений, из которых около 80% — женщины.
• В 2008/2009 гг. В Англии и Уэльсе было поставлено 495 диагнозов синдрома Эдвардса (трисомия 18), 92% из которых были поставлены пренатально, что привело к 339 абортам, 49 мертворождениям / выкидышам / гибели плода, 72 неизвестным исходам и 35 живорожденные.
• Синдром Эдвардса — хромосомная аномалия, характеризующаяся наличием дополнительной копии генетического материала на 18-й хромосоме, полностью (трисомия 18) или частично (например, из-за транслокаций).

Об авторе

Томас К. Вайс посещал курсы колледжа и университета, получив степени магистра, бакалавра и две степени младшего специалиста, а также изучал инвалидность. В качестве помощника медсестры Томас помогал людям из различных расовых, религиозных, гендерных, сословных и возрастных групп, оказывая помощь людям со всеми формами инвалидности от рассеянного склероза до болезни Паркинсона; пара и квадриплегия к Spina Bifida.

Вы читаете «Мир инвалидов».Посетите нашу домашнюю страницу, чтобы узнать о новостях, обзорах, спортивных состязаниях, историях и практических рекомендациях по инвалидности. Вы также можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше о Disabled World на нашей странице о нас.

Заявление об ограничении ответственности: Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны рассматриваться как таковые. Любые сторонние предложения или реклама в мире инвалидов.com не означает одобрения со стороны Disabled World. Ознакомьтесь с нашей рекламной политикой для получения дополнительной информации. Сообщите нам устаревшую или неточную информацию.

Цитируйте страницу: Journal: Disabled World . Язык: английский (США). Автор: Томас К. Вайс. Дата публикации в электронном виде: 14 февраля 2010 г.

Техника введения назогастрального зонда. – Блог и статьи о медицине и здоровье


Для того чтобы ввести назогастральный зонд пациенту, вначале необходимо сделать на нем метки. Также следует проверить носовые ходы человека. Если больной в бессознательном состоянии, зонд вводится в лежачем состоянии, голову его поворачивают на бок. Назогастральный зонд можно оставить на 3 недели.


Подготовка к процедуре.


Необходимо, чтобы врач установил доверительные отношения с пациентом либо с его родственниками. Доктор должен рассказать больному цель предстоящей процедуры и ознакомить его с тем, какую еду ему будут давать. Также врач должен рассказать про этапы предстоящей процедуры. Помещение следует заранее проветрить.


Следующим этапом подготовки к вводу зонда идёт измерение расстояния от горла до желудка. Для этого пациент должен сесть прямо. Потом врачу следует произвести измерение. Существует альтернативный способ рассчитать расстояние до желудка, для этого необходимо от роста человека отнять 100 см. Для того чтобы назогастральный зонд легко вошёл в желудок, его рекомендуется смочить в растворе «Фурацилина». Раствор разводится в соотношении 1 к 2000. Назогастральный зонд смачивается до нанесённой отметки. Далее следует положить больного на кушетку. Он ложится на спину. Под голову кладётся подушка. Необходимо сделать так, чтобы голова была чуть-чуть в наклон. Такое положение обеспечит свободный ввод зонда в носоглотку. На грудь пациента кладётся салфетка. Врач должен проводить данную процедуру в перчатках.


Введение назогастрального зонда.


Выполнение процедуры:

1. 
Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
2. 
Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).
3. 
Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову.
4. 
Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см и попросить пациента наклонить голову вперед.
5. 
Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.
6. 
   Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки.

   
   Если пациент может глотать:

   • дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда;
   • убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать;
   • мягко продвигать зонд до нужной отметки.

7. 
   Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.

   
   Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

   • ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область, или
   • присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

8. 
В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10 см, разрезать его пополам в длину на 5 см. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа.
9. 
Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.


Завершение процедуры:

1. 
Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
2. 
Помочь пациенту занять удобное положение.
3. 
Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.
4. 
Промывать зонд каждые четыре часа изотоническим раствором натрияхлорида 15 мл (для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха через отведение для оттока каждые четыре часа).


Кормление через назогастральный зонд.


Зонд опускается до уровня желудка. Следует не допустить, чтобы воздух попадал туда. Для этого воронка наклоняется и наполняется едой. Пища должна быть тёплой, ее температура должна быть 38-40 градусов. После того как воронка наполнена едой, ее постепенно поднимают вверх до того момента, пока пища не останется только в горлышке воронки. Далее воронка снова опускается вниз, до уровня желудка. Затем она наполняется пищей, процесс повторяется аналогичным образом. После введения всей пищи в зонд вливается кипяченая вода или чай.


После того как ввод пищи закончен и зонд промыт, на конец его нужно установить зажим. Далее убрать воронку. После конец зонда обернуть стерильной салфеткой или поместить в лоток, а можно зафиксировать на шее больного. Оставить в таком состоянии до следующего приёма пищи.

Инструкция по установке желудочного зонда

1 этап: Подготовка к постановке зонда.

Необходимо подготовиться к установке зонда (назогастрального, желудочного, питательного, дуоденального и др.) медицинскому работнику и подготовить пациента.

Медицинский работник или человек прошедший обучение по установке зонда готовит все необходимое. Необходимое оснащение: зонд, масло стерильное или глицерин или специальная смазка, дезинфицирующее средство, стакан с водой и трубочкой, шприц емкостью 20 мл, лейкопластырь, зажим, ножницы, заглушка для зонда, безопасная булавка, полотенце, салфетки, перчатки.

Зонд предварительно кладут в морозилку. Зонд должен находится в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры. При экстренной установке зонд предварительно помещают в лед. Зонд становится жестким и холодным, что облегчает установку и снижает рвотный рефлекс у пациента.

Если пациент в сознании нужно проинформировать его о предстоящей процедуре и получить согласие.

Если пациент без сознания, то необходимо получить согласие родственников.

Далее определить какая ноздря подходит лучше для установки зонда. Для этого пациент зажимает поочередно одну и другую ноздрю и дышит.
При необходимости используйте небольшой фонарик, чтобы заглянуть в ноздри и убедиться в отсутствии препятствий.

При искривленной перегородке носа, когда зонд может затруднить дыхание — установка зонда через носовой проход запрещена.

Определяем расстояние, на которое следует ввести зонд. Необходимо измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поставить первую метку. Затем измерить расстояние вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка (конец грудины).

Пациент принимает высокое положение Фаулера (положением полулежа и полусидя, примерно под углом 45-60 градусов). Необходимо прикрыть грудь пациента полотенцем.

2 этап: Процедура установки зонда.

Вымыть руки, обработать антисептиком, надеть перчатки.

Обильно обработать конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).

Для обезболивания можно обработать горло и нос лидокаином или другим специальным обезболивающим. Это позволит уменьшить рвотный рефлекс и неприятные ощущения.

Запрокинуть голову пациента назад. Приняв удобное положение. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см до уровня гортани, т.е. до первой метки, затем попросить пациента наклонить голову вперед.
Это помогает направить зонд в пищевод, а не в трахею.

Далее необходимо мягко продвигать зонд до нужной отметки в глотку по задней стенке. Во время этого предлагая пациенту глотать воду мелкими глоточками (с помощью трубочки для питья. В воду можно добавить лед). Необходимо помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его во время каждого глотательного движения.

Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать.

Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

можно ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца, выслушивая при этом эпигастральную область (бульканье свидетельствует о правильном размещении зонда), или

присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).
Появление кашля, расстройств дыхания, гипоксии и утечки воздуха через зонд могут свидетельствовать о расположении зонда в трахее или бронхе.

Закрепить зонд пластырем.

Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией. У зондов на этот случай есть рентгеноконтрасная полоса.

3 этап: Завершение процедуры.

Снять перчатки. Вымыть и высушить руки. Помочь пациенту занять удобное положение. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

Данная инструкция установки гастроэнтерологического зонда носит общий
характер. Может частично изменяться в зависимости от конструктивных
особенностей зонда (наличие направителя, утяжелителя и др.), возраста
(дети, младенцы) и состояния пациента.

постановка, правила кормления, профилактика осложнений — Про Паллиатив

Предлагаем вашему вниманию вторую часть лекции об аспирации, дисфагии и технике постановки назогастрального зонда. Автор — заведующая отделением длительной респираторной поддержки и отделением паллиативной помощи №3, врач анестезиолог-реаниматолог, врач реабилитолог Московского многопрофильного центра паллиативной помощи ДЗМ Варвара Брусницына.

В первой части рассказывалось об оценке дисфагии, риске аспирации и профилактике аспирации у паллиативных пациентов. Вы также можете посмотреть запись вебинара, посвященного этим взаимосвязанным темам, по ссылке.

Постановка назогастрального зонда. 12 шагов

1. Убедитесь, что у вас есть все необходимое для постановки зонда. С этим обычно нет проблем в стационаре, но, если вы ставите зонд у пациента дома, проследите, чтобы укладка была аккуратно укомплектована. Это важно для пациента, который долго болеет, и для его родственников. Укладка должна включать в себя:

• желудочный зонд
• стерильное вазелиновое масло или глицерин, катеджель
• стакан с водой 30-50 мл и трубочкой для питья
• шприц Жанэ
• лейкопластырь
• зажим
• ножницы
• заглушка для зонда
• лоток
• полотенце
• салфетки
• перчатки

2. Выбирайте минимальный размер зонда F6/F8/F10/F12/F14/F16/F18/F20/F22/F24. С маленьким зондом пациенту легче, но такой зонд может засориться, и тогда придется его менять.

3. Поместите зонд в морозильную камеру на 1,5 часа. Это сделает его жестче и упростит процедуру установки. В экстренной ситуации конец зонда можно поместить в лоток со льдом. Холод не очень приятен пациенту, но лучше за один раз поставить жесткий, холодный зонд, чем мучить человека несколькими попытками с пластичным.

4. Используйте полиуретановые зонды. Они прозрачны и термопластичны. Устойчивы к воздействию желудочных кислот. Из-за того, что они мягкие, пролежней от них практически не бывает. Ставятся с помощью внутреннего металлического бужа, который потом вытаскивается. Можно устанавливать на срок до 30 дней.

5. Разговаривайте с пациентом и его близкими. Объясняйте каждое действие. Даже если пациент не в сознании — возьмите его за руку, погладьте, скажите ободряющие слова, успокойте. Поверьте, вам самим станет от этого легче.

6. Определите наиболее подходящую для введения зонда половину носа Если пациент в сознании, прижмите сначала одно крыло носа и попросите его дышать другим, закрыв рот. Затем повторите эти действия с другим крылом носа.

7. Определите расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке — так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка). Помогите пациенту принять высокое положение Фаулера. Грудь пациента прикройте полотенцем.

8. Обработайте слепой конец зонда анестетиком или проведите местную анестезию полости носа и глотки орошением 10%-го спрея лидокаина.  Попросите пациента слегка запрокинуть назад голову, введите зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см и попросите пациента наклонить голову вперед.

9. Попросите пациента попытаться сделать глотательное движение, для облегчения которого можно дать ему столовую ложку воды.  Сразу, как только зонд введен на расстояние от кончика носа до мочки уха, ВАЖНО убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать – то есть зонд не попал в трахею. После этого мягко продвигайте зонд до нужной отметки.

10. Убедитесь в правильном местоположении зонда в желудке: введите в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область. Или присоедините шприц к зонду: при подтягивании поршня на себя в зонд должно начать поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

11. Закрепите зонд пластырем. Пожалуйста, используйте максимально щадящий пластырь.

12. Закройте зонд заглушкой и обязательно запишите на прикроватной табличке, в какую ноздрю и когда был введен зонд.

Важно

Планово зонд надо заменить через 2-2,5 недели. Но если зонд не загрязнился и проблем с ним не возникает, не стоит это делать так часто. Полиуретановые зонды могут использоваться до 6 недель. Если врач предполагает стояние зонда более 6 недель, стоит подумать о гастростоме.

Как и чем кормить через назогастральный зонд?

Вариантов кормления через зонд несколько. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки:

• Круглосуточно с постоянной скоростью. Так часто кормят в реанимационном отделении, но это не физиологично.
• Периодически (сеансово): по 4-6 часов с перерывами на 2-3 часа. Вариант дает наилучшую абсорбцию, и при этом у пациента реже случается диарея. Но повышается риск бактериальной колонизации.
• Болюсно. Максимум 250-300 мл. Осуществляется только в желудок 5-6 раз в сутки. Сохраняется физиологическая последовательность пищеварения, но есть большой риск регургитации и диареи.
• Циклично (в течение 10-12 часового ночного периода). Кормление осуществляется на ночной период с постоянной скоростью.

Кормить пациента через зонд можно:

• измельченным с помощью блендера естественным питанием;
• измельченным с помощью блендера естественным питанием + зондовым энтеральным питанием;
• только зондовым энтеральным питанием. Совместное принятие решенийГлавный врач АНО «Самарский хоспис» Ольга Осетрова о том, как помочь тяжелобольному пациенту сделать сложный выбор

Правила кормления через назогастральный зонд

• Если пациент в сознании, расспросите его, как ему комфортно принимать пищу — за столом или в кровати. Подумайте о сервировке стола — это приятно и даст человеку ощущение, что он не выпадает из привычной жизни, несмотря на болезнь.
• Проследите, чтобы верхняя половина туловища пациента была приподнята минимум под углом 45 градусов. Это помогает пищеварению и снижает вероятность рефлюкса.
• Пища должна быть комнатной температуры или температуры тела.
• Кормление любым способом должно длиться не менее 15–20 минут. Это физиологично и способствует профилактике заброса содержимого желудка в пищевод и легкие.
• Если кормление осуществляется зондовым энтеральным питанием, проверьте целостность упаковки, срок годности, правильность объема, правильность времени приема и температуру.

При непрерывном введении естественной пищи, взбитой блендером, она может находиться в мешке не более 4 часов (а летом — еще меньше), иначе пища испортится! Зондовое энтеральное питание может находиться в мешке не более 8 часов. Мешок и система для зондового питания меняются каждые 24 часа.

Профилактика осложнений зондового питания

Неаспирационные осложнения при кормлении через зонд

Механические осложнения при кормлении через зонд

Распространенные заблуждения

Трехглотковую пробу достаточно сделать один раз. Вовсе нет. Динамика у пациентов бывает разная. Видя улучшения по сознанию, нужно обязательно делать скриннинг столько раз, сколько требуется.

Пациента не нужно кормить через рот, если у него стоит зонд. Нужно, если у него появился глотательный рефлекс. Если пациент быстро устает глотать, и вы понимаете, что он не в силах доесть свою суточную норму, его следует докормить через зонд. Но «тренировать» глотание надо даже с зондом при малейшей возможности.

Наличие гастростомы исключает питание через рот. Это далеко не всегда так. Гастростомы ставятся по разным показаниям. Иногда превентивно — то есть у пациента дисфагии пока нет, но, учитывая диагноз, врачи понимают, что она появится.  Если у пациента глотание сохранено, либо дисфагия при нормальном ППЖ, его можно кормить через рот. Это особенно важно с психологической точки зрения. Ведь еда — одно из самых больших удовольствий, а их у тяжелобольного человека и так не много.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Все о назогастральных зондах в блоге Стерильно

СОДЕРЖАНИЕ:

Если пациент по ряду причин не может принимать пищу обычным путем, то необходима особая забота о его кормлении. Именно для этой цели были созданы назогастральные зонды для энтерального питания. Что же это такое и как они работают, есть ли противопоказания и сложности с уходом за таким изделием?

Зонд желудочный назогастральный — что это?

Это трубка из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ), полиуретана или силикона, которая вводится через носовой ход в пищевод и далее погружается в желудок. Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для взрослых и детей. Благодаря современным материалам, которые устойчивы к соляной кислоте, вырабатывающейся в желудке, зонд питательный назогастральный при правильном использовании можно применять в течение 3 недель.

Чаще всего такие зонды предназначены для энтерального питания, т.е. для тех случаев, когда пациент не может принимать пищу обычным способом. Хотя иногда зонд используется и для других целей:

• декомпрессия желудка при затрудненном выводе его содержимого в кишечник,
• аспирация содержимого желудка,
• введение лекарств.

Назогастральный зонд: показания

Почему же обычный прием пищи становится невозможным? Есть немало заболеваний и состояний, из-за которого это происходит:

• в рамках комплексной терапии и пред- либо послеоперационного этапа при лечении кишечной непроходимости,
• острый панкреатит,
• травмы языка, глотки, живота,
• послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы, ушивания прободной язвы, прочих операций на органах брюшной и грудной полостей,
• бессознательное состояние (кома),
• психические заболевания, сопровождающиеся отказом от еды,
• нарушение глотания из-за расстройств нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта),
• свищи или стриктуры (сужения) пищевода.

Во всех этих случаях практически единственным способом накормить пациента является введение питания через зонд.

Назогастральный зонд: противопоказания

Однако установка зонда имеет и свои противопоказания, при которых приходиться подбирать альтернативный метод питания. К их числу относятся:

• травмы лица и переломы костей черепа,
• варикозное расширение вен пищевода,
• гемофилия и нарушения свертываемости крови,
• обострение язвы желудка.

В этих случаях кормить пациента придется с помощью гастростомы – временного или постоянного отверстия в стенке желудка. Однако значительный недостаток такого метода – оперативное вмешательство, т.е. гастростомия, которое не всегда доступно или желательно для пациента.

Назогастральный зонд: размеры и устройство

Длина назогастрального зонда варьируется от 38 см до120 см, что позволяет подобрать изделие и для ребенка, и для взрослого, с учетом всех анатомических особенностей.

У некоторых моделей зондов особое расположение боковых отверстий снижает риск развития демпинг-синдрома — ускоренного перемещения непереваренного содержимого желудка в кишечник. Коннекторы зонда для дозаторов, которые подают пищу, обеспечивают надежное соединение и герметично закрываются специальными пробками.

Конец зонда, который вводится внутрь, закруглен, чтобы не травмировать пищевод, и снабжен несколькими латеральными отверстиями для подачи пищи. На наружном конце зонда расположена закрывающаяся колпачком конусообразная канюля или наконечник типа Луер и Луер лок для присоединения системы кормления, а также медицинского шприца большого объема.

ПВХ зонды чаще всего предназначены для одноразового применения и подлежат утилизации сразу после кормления. Их преимуществом является отсутствие в составе фталатоф, большой выбор размеров, низкая цена.

Полиуретановый назогастральный зонд прозрачен и термопластичен, т.е. из-за тепла, выделяемого тканями организма, размягчается, что упрощает его использование. Устойчивость к воздействию желудочных кислот позволяет устанавливать изделие до 30 дней. Рентгеноконтрастная линия по всей длине зонда помогает не терять его в организме пациента – при рентген-исследовании изделие всегда будет видно.

Установка назогастрального зонда

Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии – с его родственниками. Доктору необходимо объяснить, для чего и каким образом будет установлен зонд, как он будет функционировать и какое питание через назогастральный зонд можно вводить.

Затем врач измеряет расстояние от горла до желудка, но, т.к. для этого пациенту нужно сесть, то в случае комы или отсутствия сознания длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см. Перед введением зонд смачивают раствором фурацилина до нужной отметки. Также его необходимо поместить на час в морозильную камеру, чтобы зонд обрел нужную для введения жесткость, а холод снизил рвотный рефлекс у пациента.

Кто ставит назогастральный зонд? Эту несложную процедуру проводит врач-реаниматолог или, при острой необходимости – врач любой специализации, родственники. Введение назогастрального зонда начинается с того, что пациента кладут на спину, головой на подушку, или размещают полусидя, чтобы небольшой наклон головы помогал свободному проникновению зонда в носоглотку. Затем процедура проходит по следующим этапам:

1. Пациент зажимает сначала одну ноздрю, потом другую и немного дышит, что нужно для выявления самой проходимой половина носа.
2. Тот кто будет вводить зонд должен продезинфицировать руки.
3. Затем измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поствить первую отметку на зонде, потом — расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины и поставить вторую отметку.
4. Для анестезии нос и глотка обрабатывается обезболивающим гелем с лидокаином, зонд также смазывают этим гелем или глицерином.
5. Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани, т. е. до первой метки. Пациент должен помогать, совершая глотательные движения. Для облегчения глотания можно пить воду маленькими глотками или через соломинку.
6. Далее зонд постепенно продвигают в желудок — до второй отметки – и проверяют его положение. Для этого либо можно шприцем аспирировать желудочное содержимое (т.е. поднять по зонду), либо ввести 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» указывает на то, что зонд находится в желудке.
7. Наружный конец зонда нужно пристегнуть булавкой к одежде или приклеить лейкопластырем к коже, а затем закрыть колпачок.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх и по тыльной стороне пальцев погружает зонд в глотку. В такой ситуации есть существенный риск попадания зонда в дыхательные пути, а потому доктор должен действовать аккуратно и осторожно. Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией.

Поставить назогастральный зонд на дому

Если у Вас на руках родственник который по тем или иным причинам не может принимать пищу через рот мы готовы ему  установить зонд для питания. Вы можете обсудить ситуацию с нашим врачом-диспетчером, который скажет необходимо в Вашем случае или нет. Например если от пищи отказывается психически нездоровый человек, то его надо класть в больницу. Есть и другие показания и противопоказания. Звоните нам с 8 до 23 часов. Диспетчер ждет ваших звонков по телефону (812) 414-97-85 или (812) 909-05-64. Мы работаем все 7 дней недели.

  Зонд для питания ставится через нос, и называется «назогастральный зонд для питания». Поставить зонд для питания дома дома не сложно. Но это не сложно для того кто умеет это делать, знает все ньюансы и сложности. Процедура совершенно не болезненная, скорее неприятная. Сразу после установки больной начинает пить, а на следующий день можно давать легкую пищу (бульоны, детские смеси).   Самое главное больному уже не грозит обезвоживание. 

Наши доктора сразу после этой процедуры проводят краткий обучающий курс: как кормить, чем кормить , сколько давать пищи, как ее готовить. Все это входит в стоимость, никакой доплаты за это не требуется. Кроме того наши врачи готовы ответить на все возникающие вопросы по телефону, уже после отьезда.

  В каких случаях можно поставить  зонд в желудок? Если у человека после инсульта исчезает глотательный рефлекс. К сожалению это возможно и в преклонном возрасте и более молодем. Самая большая группа-это онкобольные. Нарастающая онкологическая интоксикация ведет не только к отказу от приема пищи, но и к отказу от приема жидкости. В результате развивается и прогрессирует обезвоживание. Установка желудочного зонда позволяет восстановить и прием жидкости и прием пищи.

Наши доктора могут также выполнить замену назогастального (желудочного) зонда. Замену зонда необходимо делать раз в месяц.

 В нашей клинике установить назогастральный зонд на дому может хирург и реаниматолог. Мы готовы поставить зонд для питания на дому в любом районе СПб: Василеостровский, Петроградский, Адмиралтейский, Центральный, Красногвардейский, Московский, Приморский, Выборгский, Калининский, Фрунзенский, Кировский, Красносельский.

Также доктор готов выехать в пригород или Ленинградскую область: Всеволожск и Всеволожский район, Кировск и Кировский район, Колпино, Пушкин, Пушкинский район, Павловск, Коммунар, Тосно, Токсово, Тосненский район, Никольское, Гатчина, Гатчинский район, Отрадное, Павлово, Шлиссельбург, Кронштадт, Ломоносов, Ломоносовский район, Сертолово, Сестрорецк, Зеленогорск.

болюсное питание с помощью шприца

Ваш ребенок выписывается из больницы с установленным питательным назогастральным зондом (nasogastric (NG) feedingtube). Зонд представляет собой тонкую мягкую трубку, которая вводится в желудок ребенка через нос. С помощью этой трубки непосредственно в желудок поступает жидкая пища. Перед выпиской ребенка из больницы Вам показали, как следует проводить кормление с помощью назогастрального зонда. Данная памятка поможет запомнить необходимый порядок действий при проведении кормления на дому. Можно также  получить помощь участковой медсестры у Вас на дому.

ПРИМЕЧАНИЕ: Существует много различных типов назогастральных зондов, шприцев для питания и насосов. Внешний вид и функционирование назогастрального зонда и принадлежностей, назначенных Вашему ребенку, могут отличаться от показанных и описанных ниже. Всегда следуйте рекомендациям лечащего врача Вашего ребенка или участковой медсестры. Запишите номера их телефонов на случай, если Вам понадобится помощь. Запишите также номер телефона учреждения, поставляющего медицинское оборудование для Вашего ребенка. В будущем потребуется заказать дополнительные принадлежности, которые могут понадобиться ребенку. Запишите все необходимые номера телефонов в указанных ниже местах.

Номер телефона лечащеговрача (Healthcare provider phone number): _______________________________________________________

Номер телефона участковой медсестры (Home health nurse phone number): _________________________________________________

Номер телефона учреждения, поставляющего медицинское оборудование (Medical supply company phone number): ______________________

Виды кормления

• C помощью назогастрального зонда можно выполнить два вида кормления:

  • болюсное питание (bolus feeding). Несколько раз в день через зонд подается количество жидкой пищи, соразмерное одному приему пищи. Болюсное питание осуществляется с помощью шприца или насоса;

  • непрерывное питание (continuous feeding). Жидкая пища медленно капает через зонд. Непрерывное питание осуществляется с помощью насоса.

• Вашему ребенку может быть назначен один или оба вида питания. Подробные указания по каждому из видов питания даны ниже.

Болюсное питание с помощью шприца

Лечащий врач Вашего ребенка или участковая медсестра скажут Вам, какое количество жидкой пищи необходимо использовать при каждом болюсном питании. Вам также скажут, сколько раз в день следует кормить ребенка. Запишите эти данные ниже.

Количество пищи при каждом кормлении (How much to give at each feeding): _____________

Количество кормлений в день (How often to feed): ­­__________________________

Принадлежности

Действия

• Вымойте руки с мылом.

• Убедитесь, что зонд находится в желудке (как Вам показывали в больнице). Обязательно выполняйте это действие ПЕРЕД началом кормления.

• Проверьте этикетку и срок годности жидкой пищи. Ни в коем случае не используйте банки (или пакеты) с пищей, срок годности которых уже истек. В этом случае необходимо использовать новую банку (или пакет) с пищей.

• Откройте заглушку отверстия на конце зонда для подачи пищи. 

• Извлеките поршень шприца для питания.

• Подсоедините шприц для питания к отверстию для подачи пищи зонда.

• Аккуратно согните или сдавите зонд одной рукой. Удерживая зонд согнутым или сдавленным, свободной рукой медленно перелейте жидкую пищу в шприц для питания. При этом пища не будет течь через зонд, что позволит измерить ее количество. 

• Заполните шприц для питания до уровня, который назначил лечащий врач ребенка.

• Теперь зонд можно отпустить.

• Держите шприц для питания прямо. При этом пища будет проходить через зонд самотеком без дополнительного давления. Отрегулируйте угол шприца для питания для управления скоростью потока жидкости.

• Если пища течет слишком медленно или не течет совсем, установите в шприц поршень. Аккуратно, несильнонадавите на поршень. При этом все блокирующие или засоряющие зонд частицы будут удалены. Не надавливайте на поршень шприца полностью или с силой.

• При необходимости заполните шприц для питания пищей еще раз. Повторяйте описанные действия до тех пор, пока ребенок не получит назначенное количество пищи.

• После кормления промойте зонд водой (как Вам показывали в больнице). 

• Отсоедините шприц для питания.

• Закройте заглушку отверстия для подачи пищи зонда.

Немедленно позвоните врачу при возникновении какого-либо из следующих явлений.

• Ребенкутяжело дышать (trouble breathing).

• Образованиепокраснения (redness), отечности (swelling), просачивания (leakage), язв (sores) или нагноения (pus) на коже в области введения зонда.

• Наличиекрови (blood) вокруг зонда, в стуле ребенка или содержимом желудка.

• Уребенка кашель (cough), нехватка дыхания (choke) или рвота (vomit) при кормлении.

• Уребенка раздутый (bloated abdomen) или твердый живот (rigid abdomen) (живот твердый при легком нажатии).

• Уребенка понос (diarrhea) или запор (constipation).

• Уребенка температура (fever) 38˚C ( 100,4° F) или выше.

Инструкция по применению назогастрального з​онда для ребенка на дому: промывка зонда

Ваш ребенок выписывается из больницы с установленным питательным назогастральным зондом (nasogastric (NG) feeding tube). Зонд представляет собой тонкую мягкую трубку, которая вводится в желудок ребенка через нос. С помощью этой трубки непосредственно в желудок поступает жидкая пища. Вы должны регулярно промывать зонд Вашего ребенка, чтобы он не засорился. Перед выпиской Вашего ребенка из больницы Вам показали, как следует это делать. Данная памятка поможет запомнить необходимый порядок действий, когда Вы с ребенком будете дома Можно также получить помощь участковой медсестры у Вас на дому.

ПРИМЕЧАНИЕ. Существует много различных типов назогастральных зондов и шприцев. Внешний вид и функционирование назогастрального зонда и принадлежностей, назначенных Вашему ребенку, могут отличаться от показанных и описанных ниже. Всегда следуйте рекомендациям лечащего врача ребенка или участковой медсестры. Запишите номера их телефонов на случай, если Вам понадобится помощь. Запишите также номер телефона учреждения, поставляющего медицинское оборудование для Вашего ребенка. В будущем потребуется заказать дополнительные принадлежности, которые могут понадобиться ребенку. Запишите все необходимые номера телефонов в указанных ниже полях.

Номер телефона лечащеговрача (Healthcare provider phone number): ____________________________________

Номер телефона участковой медсестры (Home health nurse phone number): _____________________________________

Номер телефона учреждения, поставляющего медицинское оборудование (Medical supply company phone number): _____________________

Промывка зонда для болюсного питания (bolusfeeding) с помощью шприца

Промывку назогастрального зонда Вашего ребенка следует проводить после каждого кормления или по рекомендации лечащего врача ребенка или участковой медсестры.

Принадлежности

Порядок действий

• Вымойте руки водой с мылом.

• Шприц для питания должен быть уже подсоединен к назогастральному зонду.

• Налейте воды в шприц. Вода должна проходить через назогастральный зонд под действием силы тяжести.

• Если вода течет слишком медленно или не течет совсем, вставьте поршень в шприц. Медленно,немногонадавите на поршень. Это может помочь удалить все, что блокирует или засоряет назогастральный зонд.. Не надавливайте на поршень шприца полностью или с силой. Изменение положения ребенка на лежачее или сидячее также может повысить скорость потока.

• По завершении промывки отсоедините шприц от назогастрального зонда.

• Закройте заглушку отверстия для подачи пищи назогастрального зонда.

Дополнительные инструкции (Additional instructions):    _____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Промывка зонда для болюсного (bolusfeeding) или непрерывного питания (continuousfeeding) с помощью насоса

Промывку назогастрального зонда Вашего ребенка следует проводить после каждого болюсного питания или по рекомендации лечащего врача ребенка или участковой медсестры. При непрерывном питании Вам может потребоваться промывать зонд только после последнего за день кормления.

Принадлежности

Порядок действий

• Вымойте руки водой с мылом.

• Убедитесь, что насос находится в режиме STOP/OFF.

• Убедитесь, что зажим на трубке питательного пакета закрыт.

• Отсоедините трубку питательного пакета от назогастрального зонда.

• Опустите кончик пустого шприца в воду.

• Наберите  5–10 см³/мл воды.

• Подсоедините шприц к отверстию для подачи пищи назогастрального зонда.

• Медленно  надавите на поршень шприца, чтобы он вошел полностью в шприц.

• По завершении промывки отсоедините шприц от назогастрального зонда.

• Закройте заглушку отверстия для подачи пищи назогастрального зонда.

Дополнительные инструкции (Additional instructions):  _________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Немедленно позвоните врачу, в любом случае, если:

• Ребенку тяжело дышать.

• Образование покраснения, отечности, просачивания, язв  или нагноения на коже в области введения зонда.

• Наличие крови вокруг зонда, в стуле ребенка или содержимом желудка.

• У ребенка кашель, приступ удушья или рвота при кормлении.

• У ребенка раздутый или твердый живот (живот твердый при легком нажатии).

• У ребенка понос или запор.

• У ребенка температура 38°C ( 100,4° F) или выше.

Гастростомических трубок (G-Tube) | Детская больница Филадельфии

Что такое гастростомическая трубка?

Гастростомическая трубка, часто называемая G-трубкой, представляет собой хирургически устанавливаемое устройство, используемое для прямого доступа к желудку вашего ребенка для дополнительного кормления, гидратации или приема лекарств. G-трубки используются при различных заболеваниях, но чаще всего используются для кормления, чтобы улучшить питание вашего ребенка. Когда ребенок не может съесть достаточно еды через рот, G-трубка помогает доставить достаточно калорий и питательных веществ для поддержки его роста.

Типы G-трубок

Существует множество различных типов гастростомических трубок, которые могут помочь вашему ребенку. Тип выбранной трубки зависит от уникального состояния здоровья каждого пациента. Врач вашего ребенка определит наиболее подходящий тип G-трубки для вашего ребенка и подробно объяснит это во время обследования. Ниже приведены два наиболее распространенных типа G-образных трубок, которые помогут вам понять, чего ожидать. Некоторые названия пробирок, которые могут быть размещены, включают: AMT mini-one, MIC, MIC-Key и Cor-Pak.

Трубы низкопрофильные

Одним из наиболее распространенных типов G-тубусов является низкопрофильная туба, которую иногда называют «пуговицами». Этот тип трубки располагается на верхней части брюшной стенки и удерживается в желудке с помощью баллона, наполненного водой. При приеме лекарств или кормлении прикрепляется специальная удлинительная трубка. Во время госпитализации вашего ребенка вы научитесь пользоваться G-трубкой, чистить ее и ухаживать за ней.

Низкопрофильная кнопка G-Tube (изображение выше)
На этом изображении показана обычно используемая G-трубка, называемая низкопрофильной кнопкой.Трубки этого типа устанавливаются в операционной хирургическим путем. Он прокладывает путь к желудку, так что питание и лекарства можно вводить напрямую. Большинство трубок имеют наполненный водой баллон, который помогает надежно удерживать трубку в желудке.

Длинные трубы

Иногда вместо низкопрофильной кнопки используется более длинная трубка. Эти более длинные трубки также хирургическим путем вводятся в желудок и удерживаются на месте с помощью швов или наполненного водой баллона.

Иногда повязку Холлистера держат вокруг длинной трубки.Повязка Hollister — это большая круглая повязка, которая позволяет трубке оставаться на месте с помощью устройства типа ziplock. Если длинная трубка — правильный выбор для вашего ребенка, мы научим вас пользоваться ею и ухаживать за ней. Мы также покажем вам, как сохранить его в безопасности и сменить повязку.

Как размещается G-образная трубка?

G-трубки могут быть введены хирургическим путем в операционной или чрескожно через небольшой разрез рентгенологом. Лечащий врач вашего ребенка определит наиболее подходящую процедуру для вашего ребенка.

Хирургическая установка G-образной трубки

Если необходима хирургическая установка трубки, ее установит детский хирург в операционной. Хирург сделает один или несколько небольших разрезов в области живота, а затем сделает отверстие в желудке, которое называется стомой. Через отверстие живота в желудок будет введена трубка.

Подготовка к операции на G-трубке

Вы и ваш ребенок встретитесь с одним из хирургов общей практики Детской больницы Филадельфии (CHOP) перед операцией на G-трубке.На этом приеме мы объясним детали процедуры, и у вас будет возможность задать вопросы и обсудить любые проблемы. Затем процедура будет назначена на более поздний срок.

После операции все дети будут помещены в больницу на несколько дней для безопасного начала кормления. Во время госпитализации вас научат ухаживать за G-трубкой, в том числе как проводить кормление, как чистить стому и ухаживать за ней, а также как при необходимости накладывать марлевую повязку.

Последующее наблюдение после операции на G-трубке

Через четыре-шесть недель после выписки из больницы ваш ребенок будет показан на приеме в общей хирургии.Во многих случаях G-образная трубка будет заменена на этом приеме. При необходимости будут запланированы дополнительные наблюдения.

Установка зонда для чрескожной эндоскопической гастростомии (ПЭГ)

Когда звонить врачу

Хотя G-tube, как правило, просты в использовании и не требуют особого обслуживания, ваш ребенок может столкнуться с некоторыми потенциальными проблемами. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу G-трубки вашего ребенка, немедленно позвоните нам. Мы можем обсудить, следует ли вашего ребенка осмотреть в нашей клинике или ему требуется немедленная неотложная медицинская помощь.

Вытеснение

Большинство трубок фиксируются баллоном внутри брюшной полости или швами, но они все равно могут смещаться или извлекаться из желудка. Если это произойдет до вашего первого визита к врачу, немедленно позвоните хирургу вашего ребенка. Если это произойдет после вашей первой смены, родитель / опекун или обученный специалист может заменить G-трубку. Если у вас есть опасения по поводу смещения трубки вашего ребенка, позвоните хирургу вашего ребенка.

Утечка

Утечки вокруг G-образной трубки — обычное дело.Вы узнаете, как наложить повязку под трубку, например, кусок марли, на случай, если G-трубка протекает. Иногда дренаж становится чрезмерным и очень быстро пропитывает повязку. В этом случае позвоните хирургу или педиатру вашего ребенка, чтобы записаться на прием для оценки состояния G-трубки вашего ребенка.

Грануляционная ткань

Грануляционная ткань обычно темно-розовая или красная и является естественной реакцией организма на пробирку. Эта ткань может вызвать утечку и раздражение в области G-трубки вашего ребенка.Грануляционную ткань можно обрабатывать топическими стероидными кремами или прижигать нитратом серебра. Если вас беспокоит грануляционная ткань, позвоните в группу по уходу за вашим ребенком, чтобы обсудить и определить, нужен ли вашему ребенку прием для обследования.

Проверено: Медсестры передового хирургического профиля
Дата: Июль 2019

Хирургическое отделение — Гастростомические трубки

Гастростомические трубки — это питательные трубки, вводимые через брюшную полость в желудок.Гастростомические трубки используются для подачи детям смеси, жидкостей и лекарств. Эти трубки устанавливаются детским хирургом или детским гастроэнтерологом. Гастростомический зонд вводится одним из двух способов: 1) чрескожно и 2) хирургическим путем.

При выписке из больницы вам будет дано направление к вам домой медсестрой. Медсестра будет помогать вам ухаживать за гастростомической трубкой, давать пищу и принимать лекарства и, в целом, служить в качестве ресурса в вашем доме.

Гастростомические трубки, введенные хирургическим путем

Детский хирург помещает гастростомический зонд в операционную под общим наркозом.Эта операция проводится через небольшой разрез (разрез) на животе. Хирург может вставить временную трубку, называемую Malecot®, в отверстие гастростомы. Malecot® пришивают к коже и оставляют на несколько недель. Malecot® позволяет желудочно-кишечному тракту хорошо зажить до того, как будет вставлена ​​гастростомическая трубка баллонного типа. Трубка Malecot® имеет длину около двенадцати дюймов, и большая часть трубки выходит из брюшной полости.

После установки гастростомической трубки ваш ребенок останется в больнице для наблюдения и ухода.Перед процедурой в операционную поместят капельницу (внутривенную трубку), которая будет использоваться для введения жидкости, антибиотиков и обезболивающих, пока ваш ребенок выздоравливает. Кормление обычно начинается на следующий день после размещения гастрономии.

Замена Malecot® на баллонную гастростомическую трубку

Через несколько недель хирург или хирургическая медсестра извлекут Malecot® и установят баллонную гастростомическую трубку на уровне кожи. Эти трубки изготовлены из силикона.Их удерживает в желудке баллон, наполненный водой. Когда медсестра вставит устройство, она научит вас ухаживать за трубкой. Для получения дополнительной информации см. Следующие руководства:

Видео-гид по гастрономической пробирке AMT Mini Ballon

Уход на дому

Если вашему ребенку требуется постоянное кормление с помощью гастростомической трубки, врач-терапевт или хирургическая медсестра закажут помпу и расходные материалы в компании по уходу на дому. Оборудование и материалы будут доставлены к вам домой или в больницу до выписки вашего ребенка.Вас научит пользоваться помпой представитель компании по уходу на дому или агентства по уходу на дому, поскольку насосы различаются от больницы к дому. Пакеты для кормления, сменные гастростомические трубки, удлинители, шприцы, марля, лента и смесь будут заказаны для вашего ребенка врачом-терапевтом или хирургической медсестрой.

Общие правила кормления

Давайте кормление и лекарства в соответствии с указаниями медсестры или врача. Промывайте гастростомический зонд 10-15 куб. См теплой воды после каждого кормления или приема лекарств.Это предотвращает засорение и сохраняет трубку максимально чистой. Если вы используете баллонную гастростомию, такую ​​как трубка AMT mini-one, каждую неделю проверяйте объем воды в баллоне и доливайте воду по мере необходимости, чтобы поддерживать количество воды, предписанное врачом или медсестрой вашего ребенка (не выполняйте это до тех пор, пока по крайней мере, через 2 месяца после первоначальной установки трубки).

Что делать, если трубка выходит до заживления желудочно-кишечного тракта?

Если трубка случайно смещается, обратитесь к врачу вашего ребенка в GI (415-476-5892) или в хирургический кабинет (415-476-2538) для получения инструкций.

Если вы не поговорите с врачом или медсестрой по прошествии тридцати (30) минут, отнесите ребенка и принадлежности для гастростомии в ближайшее отделение неотложной помощи для повторного введения зонда. В гастростомический тракт будет введена трубка, чтобы предотвратить закрытие и необходимость в другой операции. Если у врачей отделения неотложной помощи и медсестер возникнут вопросы, они могут позвонить детскому гастроэнтерологу или хирургу, установившему зонд.

Если у вас нет запасной гастростомической трубки, которую можно взять с собой, можно ввести катетер FOLEY® того же или меньшего размера в качестве заменяющей трубки.Часто необходимо сделать специальный рентгеновский снимок, называемый «исследованием красителя гастростомической трубки», чтобы убедиться, что вновь введенная трубка находится в желудке. Катетер FOLEY® можно использовать для кормления и декомпрессии желудка в домашних условиях. Позвоните своему врачу-терапевту, хирургическому врачу или медсестре, если вашему ребенку необходимо посетить отделение неотложной помощи для ухода за его или ее гастростомической трубкой.

Что мне делать при следующих проблемах?

Покраснение вокруг узла

Кожа после первого введения может быть слегка розовой.Вы должны увидеть уменьшение этого розового цвета со временем. Если кожа станет нежной, теплой или красной, обратитесь к врачу или медсестре вашего ребенка.

Корки

Дренаж, сохнущий на коже, называется коркой. Вокруг гастростомических трубок часто появляются корки и дренаж. Удалить корку и дренаж можно теплой водой.

Кровотечение

Если трубка ударилась или потерлась, возможно небольшое кровотечение вокруг трубки. Прикладывание давления должно остановить кровотечение на срок до десяти минут.Если кровотечение не останавливается, вызовите врача или медсестру вашего ребенка. Кровь, поступающая по трубке, ненормальна. В этом случае позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Грануляционная ткань

Грануляционная ткань появляется у большинства детей через некоторое время после установки гастростомической трубки. Эта ткань обычна и не опасна. Он растет непосредственно вокруг гастростомического отверстия и выглядит приподнятым, красным, может выделять жидкость или легко кровоточить. При первом появлении грануляционной ткани необходимо обрабатывать ее.Это может сделать медсестра или врач вашего ребенка в офисе. Будет назначена специальная мазь или крем для нанесения на грануляционную ткань (не на окружающую кожу) до четырех раз в день, пока грануляционная ткань не отойдет.

Лихорадка

Если у вашего ребенка высокая температура, позвоните педиатру.

Рвота и / или диарея

Если у вашего ребенка рвота и / или диарея, обратитесь за советом к педиатру, педиатру, медсестре или хирургу.

Уход на дому для трубок, вставленных хирургическим путем

Уход за кожей с помощью хирургической трубки

Ежедневно очищайте область вокруг GT водой. После очистки кожу вокруг гастростомической трубки хорошо просушите. Если на месте установлен Malecot®, убедитесь, что он надежно закреплен на месте, чтобы предотвратить смещение.

Наборы удлинителей для кормления для гастростомии AMT Mini One

Когда у вашего ребенка есть кнопка уровня мини-комбинезона AMT, вы будете использовать наборы для кормления.Удлинитель для кормления — это специальная трубка, которая подключается к гастростомической трубке и позволяет вводить смесь, жидкости и лекарства в желудок. Доступны два типа наборов для использования с трубкой уровня кожи AMT mini-one. Это 1) набор болюсов и 2) набор под прямым углом. Набор болюсов используется для кормления самотеком через шприц. Набор под прямым углом используется для медленной или непрерывной подачи с помощью насоса. Любая трубка может служить декомпрессионной трубкой для отвода воздуха или жидкости из желудка.Декомпрессионная трубка используется, если у ребенка слишком много газа (который невозможно отрыгнуть) или если ребенку очень некомфортно и кажется, что у него вздутие или полный живот. Любой удлинительный набор AMT mini-one подходит для гастростомической трубки AMT или MIC-KEY® любого размера.

Регулярная замена баллонных гастростомических трубок

Гастростомическую трубку необходимо будет заменить в случае неисправности, неправильной установки или если она использовалась в течение нескольких месяцев. Большинство родителей обучаются в больнице или офисе замене гастростомической трубки, и им удобно менять трубку самостоятельно.Однако вы можете привести ребенка в офис или, во многих случаях, к вам домой может быть направлена ​​медсестра по уходу на дому, чтобы помочь вам сменить трубку. Запасная гастростомическая трубка того же размера должна быть всегда с вашим ребенком на тот случай, если баллон разорвется и потребуется его замена.

Важно знать размер гастростомической трубки вашего ребенка. Он напечатан черными буквами на верхней части гастростомической трубки. Мы рекомендуем вам записать размер трубки вашего ребенка в этом документе или в другом месте, где вы можете найти его при необходимости.Это поможет вам при повторном заказе расходных материалов и при разговоре с врачами и медсестрами вашего ребенка.

Заказ дополнительных расходных материалов

Вам нужно будет ежемесячно звонить в компанию по уходу на дому для повторного заказа дополнительных принадлежностей, поэтому держите название и номер телефона вашей компании по уходу на дому под рукой. Мы рекомендуем размещать заказ, когда у вас остается около недели расходных материалов. Не ждите, пока у вас закончатся припасы. Расходные материалы редко отправляются без телефонного звонка, и их запасы могут закончиться.Когда ваша посылка прибудет к вам домой, проверьте заказ. Если вам чего-то не хватает или расходные материалы неподходящие, позвоните напрямую в компанию по уходу на дому. Если вы не можете решить проблему, обратитесь за помощью к своему врачу-терапевту или хирургической медсестре. Иногда требуется новый рецепт от врача вашего ребенка.

Хирургия гастростомии (G-Tube) | Детский Питтсбург

Что такое гастростомия?

Гастростомия — это хирургическая процедура, используемая для введения трубки, часто называемой «G-трубкой», через брюшную полость в желудок.Гастростомия используется для обеспечения возможности кормления через зонд в течение четырех недель или дольше и / или для вентиляции желудка для выпуска воздуха или дренажа. Дети могут пройти эту процедуру, если они нуждаются в трансплантации кишечника или после трансплантации кишечника.

Если ваш ребенок не может есть достаточно еды или ему нужны дополнительные калории для роста, гастростомия может помочь ему получить необходимое питание. Гастростома также может действовать как дренажная трубка, чтобы обойти препятствие, чтобы в желудке вашего ребенка не скапливались кислота и жидкости.Иногда, когда пациент не может переносить назогастральный зонд (или NG-зонд, который достигает желудка через нос), врачи вместо этого используют гастростому, чтобы опорожнить желудок после операции.

Гастростома может быть установлена ​​постоянно или временно. Это считается более долгосрочным методом попеременного кормления, чем зондовое кормление через нос или назоеюнальное (NJ). (Питание через зонд NJ также проходит через нос, но вместо желудка оно попадает в часть кишечника сразу после желудка — тощую кишку.) Однако, как только ваш ребенок сможет нормально питаться и есть достаточно, чтобы поддерживать свое питание, хирурги могут удалить гастростомическую трубку.

Процедура гастростомии: чего ожидать

Гастростомия — довольно простая процедура. Хирург и гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на пищеварительной системе) работают вместе, чтобы установить G-трубку.

Существует два метода выполнения гастростомии: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и открытая хирургическая процедура.Анестезия предотвращает болезненные ощущения во время процедуры. Тип процедуры, которую будет проходить ваш ребенок, определит тип анестезии, которую он или она получит.

PEG — это наиболее распространенный способ введения G-трубки, который менее инвазивен, чем открытая абдоминальная хирургия. «Чрескожный» означает «через кожу», а «эндоскопический» означает «внутреннее обследование с помощью зонда». Ваш ребенок не спит, пока врачи вставят ему трубку. Перед гастростомией ваш ребенок получит местный анестетик (обычно спрей с лидокаином), внутривенное (в / в) болеутоляющее и мягкое седативное средство.Седативное средство дается, чтобы ваш ребенок не нервничал и мог оставаться неподвижным на протяжении всей процедуры. Хотя ваш ребенок может чувствовать легкий дискомфорт, ПЭГ не вызывает болезненных ощущений.

Врачи направляют гастроскоп (разновидность эндоскопа, который представляет собой длинную тонкую трубку с источником света и камерой на конце) через рот, вниз по горлу и в желудок. В трубку вводят воздух, чтобы растянуть и увеличить желудок. Врачи смотрят в желудок через гастроскоп с подсветкой.Камера на конце прицела производит изображения внутренней части желудка на видеомониторе. Прицел помогает врачам решить, где сделать разрез, небольшой разрез на левой стороне живота и в животе, куда они поместят трубку.

Разрез будет сделан под местной анестезией. Иглу вводят через кожу и брюшную стенку в желудок. Через эту иглу в желудок пропускают тонкий проводник. Проволока закреплена, и игла удалена.Затем проволока вытягивается через рот с помощью проволочной петли. Теперь тонкая проволока входит в живот в живот и выходит изо рта. Трубка для подачи ПЭГ прикрепляется к этой проволоке за пределами рта. Затем хирург вытягивает проволоку из брюшной полости, вводя трубку в тело через рот и пищевод. Трубку вытягивают до тех пор, пока кончик g-трубки не выйдет из разреза в желудке. К той части трубки, которая остается в кузове, прикреплен мягкий круглый «бампер».Бампер фиксирует трубку с внутренней стороны кузова. Внешняя часть трубки также защищена амортизатором. Вокруг места разреза накладывается стерильная марля. Как только трубка установлена, из желудка сдувается воздух и снимается прицел. Трубка PEG прикрепляется к брюшной полости с помощью ленты.

Большинство процедур ПЭГ занимают 30–45 минут и не требуют госпитализации. Пациенты, которым вводят трубку ПЭГ, обычно возвращаются домой в тот же день, если они не находятся в больнице для лечения другого заболевания.

Открытая хирургическая процедура требует общей анестезии, а это означает, что ваш ребенок не проснется, когда будет вставлена ​​трубка. G-образную трубку обычно не устанавливают таким образом, за исключением случаев, когда вашему ребенку одновременно проводится другая операция на желудке или если он или она не переносят эндоскопию (длинная тонкая трубка, проходящая через рот, вниз по глотке, внутрь). желудок).

Хирург начинает с небольшого разреза или разреза кожи, брюшной стенки и, попав в тело, еще одного разреза в живот.Трубка вводится через кожу в желудок и зашивается. Затем хирург закрывает разрез.

Чего ожидать перед гастростомией

Врач может провести тесты, чтобы узнать, насколько хорошо ваш ребенок может глотать, и / или сделать рентген желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника). Вашему ребенку может быть проведено внутреннее обследование желудка с помощью эндоскопа до того, как на самом деле будет установлена ​​G-трубка.

Перед проведением гастростомии желудок вашего ребенка должен быть как можно более пустым.Накануне вечером убедитесь, что он или она ест легкую пищу за ужином и ничего не ест и не пьет после полуночи, если врач не назначил иное. Принесите в больницу мягкую, удобную сменную одежду.

Чего ожидать после гастростомии

Перед использованием для кормления врач может сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что G-трубка находится в правильном месте.

В течение нескольких дней после процедуры у вашего ребенка могут быть незначительные боли и болезненные ощущения в месте разреза.Это может казаться растянутой мышцей. Ваш врач может назначить обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт. Ему или ей может потребоваться внутривенное (IV) введение жидкости в течение первого или двух дней после установки G-трубки. Как только врач убедится, что желудок и кишечник вашего ребенка готовы, ваш ребенок будет начинать принимать прозрачные жидкости и постепенно переходить к более густым жидкостям и твердой пище через G-трубку, если это терпимо. Вашему ребенку рекомендуется оставаться в вертикальном положении — сидя или стоя — в течение 30–60 минут после еды.Еда, которую ваш ребенок получает сейчас, обычно заранее приготовлена ​​и продается на коммерческой основе. Диетолог поможет выбрать определенную диету в зависимости от потребностей вашего ребенка в питании. В зависимости от причины использования зонда и рекомендации врача ваш ребенок может по-прежнему иметь возможность регулярно есть и пить через рот. Даже если это не так, ваш ребенок не потеряет чувство голода или сытости при использовании G-трубки.

Перед выпиской из больницы вы и ваш ребенок (если он или она достаточно взрослый) научитесь ухаживать за зондом, проводить кормление и проверять наличие проблем.Работа вашего лечащего врача — убедиться, что вы чувствуете себя достаточно комфортно, чтобы делать это самостоятельно, дома. Он или она физически покажет вам, что делать, шаг за шагом. Не стесняйтесь звонить, если у вас возникнут дополнительные вопросы об уходе за G-трубкой, когда вы и ваш ребенок окажетесь дома. Вы можете попросить медсестру прийти к вам домой и помочь, пока вы не почувствуете себя комфортно с кормлением.

Осложнения гастростомии и G-трубки

Осложнения при проведении любого типа гастростомии встречаются редко.Как только трубка установлена ​​и ваш ребенок оправится от процедуры, он или она обычно может вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, важно не упускать из виду осложнения, чтобы их можно было сразу устранить, если они все-таки возникнут.

Иногда G-трубка случайно смещается, чаще всего в течение первых двух недель после ее установки. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу, так как отверстие в желудке, где расположена G-трубка, заживает очень быстро.Если G-трубка выпадает, ее нужно как можно скорее вставить обратно, чтобы отверстие в желудке не закрылось. Это предотвратит необходимость повторной операции.

Очень важно поддерживать чистоту вокруг G-трубки, чтобы предотвратить заражение. Всегда мойте руки, прежде чем прикасаться к области вокруг G-трубки, и помните о признаках и симптомах инфекции, чтобы вы могли найти и распознать их, если они появятся. К ним относятся жар и озноб. Если ваш ребенок заразился инфекцией и ему прописаны антибиотики, убедитесь, что он или она принимает все таблетки, если вам назначены антибиотики, даже если он или она чувствует себя здоровым.Следите за тем, чтобы место введения трубки оставалось сухим, регулярно меняя стерильные марлевые салфетки и заботясь о коже вокруг трубки.

Большинство G-трубок имеют небольшие утечки; это нормально. Жидкость, вытекающая из желудка, может вызвать раздражение кожи вокруг трубки, поэтому при очистке утечек рекомендуется нанести немного защитного крема. Трубка, которая протекает больше, чем немного, вероятно, нуждается в замене, потому что баллон протекает или имеет неправильный размер. Врач вашего ребенка может посоветовать и помочь решить проблему.Иногда также вытекает немного крови. Это тоже не редкость, но вам следует немедленно обратиться к врачу вашего ребенка, если кровотечение обильное или не прекращается.

Также не забудьте позвонить своему врачу, если у вашего ребенка возникнут:

• Покраснение, отек, усиливающаяся боль, сильное кровотечение или выделения из места разреза вокруг G-трубки
• Засорение или закупорка трубки
• Кашель, одышка, боль в груди или сильная тошнота или рвота
• Невозможность отхождения газов или дефекации
• Сильная боль в животе и спазмы
• Новое вздутие живота
• Головные боли, мышечные боли, головокружение или общее недомогание

Узнайте о других процедурах трансплантации кишечника.

Установка желудочного зонда »Радиологическое отделение» Медицинский колледж »Флоридский университет

Что такое гастростомическая трубка?

Гастростомия (G-Tube) — это введение трубки через стенку брюшной полости в желудок. Трубка используется для кормления или дренажа. Его можно ввести хирургическим путем или более минимально инвазивными способами, например, под рентгенологическим контролем интервенционного радиолога.

Причина размещения

Назначение гастростомической трубки обычно состоит в том, чтобы обеспечить пациенту временное или постоянное питание непосредственно через трубку в желудке.Причины затруднения при кормлении могут быть связаны с заболеваниями ротовой полости, пищевода или желудка. Установка гастростомической трубки также может быть показана при заболеваниях, вызывающих непроходимость кишечника.

Меры предосторожности

Процедура относительно проста и безопасна. Как и при любой инвазивной процедуре, пациенты в настоящее время не должны принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови (аспирин, плавикс, кумадин, гепарин и т. Д.). Если пациент принимает какое-либо из этих лекарств, он должен уведомить врача, выполняющего процедуру, чтобы определить, какие изменения в приеме лекарств следует внести до размещения гастростомы.Кроме того, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повышать риски, связанные с анестезией.

Предварительная оценка

Перед гастростомией пациент встретится с врачом и обслуживающим персоналом, чтобы объяснить процедуру и оценить любые особые условия, которые могут повлиять на установку трубки. Пациента, скорее всего, попросят сдать кровь для оценки любого нарушения свертываемости крови. Важно не пить и не есть за 6 часов до процедуры.

Описание процедуры

Установка гастростомической трубки может выполняться интервенционным радиологом, гастроэнтерологом или общим хирургом. Интервенционные радиологи используют рентгеновские снимки и минимально инвазивные методы для выполнения процедуры. Это обычно приводит к меньшему количеству осложнений и более быстрому восстановлению. Это также позволяет пациенту избежать необходимости в общей анестезии (когда пациент находится в глубоком сне). Интервенционные радиологи будут использовать седативные средства в сознании (пациент будет в сумеречном сне).Также будет дано обезболивающее, чтобы свести к минимуму дискомфорт.

После того, как пациенту введут седативное средство в сознании, кожа на брюшной стенке будет очищена и «обезболена». Затем будет сделан небольшой разрез в верхнем левом углу живота. Далее на коже делается небольшой разрез. Это позволяет ввести в желудок небольшую пластиковую трубку. Внутренняя часть трубки полая и позволяет доставлять корм в желудок. Как только трубка будет на месте, она будет прикреплена к брюшной стенке и желудку.Никаких швов не требуется. Процедура в радиологии выполняется с использованием рентгеновских лучей для определения расположения трубки. Трубка помещается с помощью T-fastner, который удерживает желудок у брюшной стенки для размещения. Их нужно будет удалить через 10-14 дней. Перед выпиской вам будут назначены инструкции.

Установка гастростомической трубки занимает от 30 минут до 1 часа. Обычно пациенту может быть установлена ​​гастростомическая трубка, и ему не требуется госпитализация на ночь.Пациент и его семья будут проинструктированы по уходу за зондом и выписаны после того, как действие седативного лекарства исчезнет. Пациент останется примерно через 2 часа после того, как трубка будет помещена в зону восстановления.

Уход после процедуры

Сразу после процедуры пациент НЕ ДОЛЖЕН ЕСТЬ ИЛИ ПИТЬ в течение 12 ЧАСОВ. Через 12 часов через трубку может попасть вода. Через 24 часа пациент может начать чистое кормление через трубку. Затем постепенно увеличивают кормление.как терпимо.

Пациентов и их семьи учат ухаживать за трубкой, распознавать и предотвращать инфекцию вокруг трубки, как кормить через трубку, как справляться с закупоркой трубки, что делать, если трубка вырывается, и какие могут быть нормальные действия. продолжение.

Риски

С этой процедурой связано несколько рисков. Основными потенциальными осложнениями являются инфекция, кровотечение, смещение трубки, вздутие живота и тошнота. Вы должны сообщить об этих осложнениях, если они не купируются предоставленными лекарствами.Следует немедленно сообщить о смещении трубки.

Формы согласия

Если вы решите выполнить эту процедуру, нажмите «ЗДЕСЬ», чтобы распечатать, прочитать и подписать формы согласия. Врач проведет с вами всю процедуру во время вашего визита, чтобы ответить на любые вопросы и решить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Общие сведения о чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ)

Что такое ПЭГ?

Чрескожная эндоскопическая гастростомия — процедура, при которой гибкая трубка для кормления вводится через брюшную стенку в желудок.ПЭГ позволяет вводить пищу, жидкости и / или лекарства непосредственно в желудок, минуя рот и пищевод. Эта брошюра даст вам общее представление о процедуре — о том, как она выполняется, как она может помочь и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Как выполняется ПЭГ?

Ваш врач будет использовать гибкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, чтобы направить небольшое отверстие через кожу в верхней части живота прямо в желудок. Эта процедура позволяет врачу вставить в желудок зонд для кормления и закрепить его.Пациенты обычно получают внутривенное седативное средство и местную анестезию, а антибиотик вводится в вену перед процедурой. Пациенты обычно могут пойти домой в день процедуры или на следующий день.

Кому может быть полезен ПЭГ?

Эта процедура может помочь пациентам, у которых есть проблемы с глотанием, проблемы с аппетитом или неспособность принимать полноценное питание через рот.

Как мне ухаживать за трубкой ПЭГ?

После процедуры на место ПЭГ будет наложена повязка.Эта повязка обычно снимается через один-два дня. После этого вы должны очищать это место один раз в день с помощью разбавленного мыла и воды и поддерживать его в сухом состоянии между чистками. Никакой специальной повязки или покрытия не требуется.

Как дается кормление? Могу я еще есть и пить?

Специализированное жидкое питание, а также жидкости подаются через трубку PEG. Если трубка PEG установлена ​​из-за затруднения глотания (например, после инсульта), ограничения на пероральный прием все равно будут.Хотя некоторые пациенты с ПЭГ могут продолжать есть или пить после процедуры, это очень важный вопрос, который следует обсудить с врачом.

Есть ли осложнения при установке ПЭГ?

При установке ПЭГ могут возникнуть осложнения. Возможные осложнения включают боль в месте введения ПЭГ, утечку содержимого желудка вокруг участка трубки, а также смещение или неисправность трубки. Возможные осложнения включают инфицирование участка ПЭГ, аспирацию (вдыхание содержимого желудка в легкие), кровотечение и перфорацию (нежелательное отверстие в стенке кишечника).Ваш врач может описать вам симптомы, которые могут указывать на возможное осложнение.

Как долго прослужат эти трубки? Как они снимаются?

Пробирки с ПЭГ могут служить месяцами или годами. Однако, поскольку они могут выйти из строя или засориться в течение длительного времени, возможно, потребуется их замена. Ваш врач может легко удалить или заменить трубку без седативных средств или анестезии, хотя в некоторых случаях ваш врач может предпочесть седацию и эндоскопию. Ваш врач извлечет трубку с твердым натяжением и либо вставит новую трубку, либо закроет отверстие, если замена не требуется.Участки ПЭГ быстро закрываются после удаления трубки, поэтому случайное смещение требует немедленного внимания.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

Уход за гастростомической трубкой | Инструкции и советы по G-Tube

Гастростомическая трубка (G-Tube) Домашний уход


Следуйте домашнему руководству по новым гастростомическим трубкам

Вашему ребенку в желудок поместили трубку, которая называется гастростомической трубкой или G-трубкой.Эта трубка — еще один способ предложить еду и / или лекарства. Его также можно использовать для вентиляции или дренажа желудка вашего ребенка.

Когда трубка впервые помещается в желудок ребенка, она может быть закреплена или не закреплена швом через кожу и вокруг трубки. Это помогает трубке оставаться на месте до тех пор, пока желудочно-кишечный тракт не заживет. Если у вашего ребенка наложен шов вокруг трубки, заживление происходит примерно через 21 день. Примерно через три месяца между желудком и кожей образуется тракт.Ваш врач может поговорить с вами о замене трубки в это время.

Важно знать, какой тип и размер трубки есть у вашего ребенка.

• Марка G-образной трубки
• Размер трубки (Fr)
• Длина
• Тип
• Воздушный шар / без воздушного шара

Вам также важно знать имя и номер телефона врача, осуществляющего уход за вашим ребенком.

Расходные материалы, необходимые для ухода за G-Tube

• Чистая рабочая зона
• Мыло и вода
• Ткань и полотенце
• Чистые марлевые тампоны (при необходимости)
• Ножницы
• Лента
• Удлинитель
• Запорное устройство
• Шприц для промывки
• Вода для промывки

Уход за участком

• Мойте руки водой с мылом до и после ухода.
• Удалите старую повязку (если повязка используется). Посмотрите на место, где трубка входит в кожу. Проверьте, нет ли покраснения, отека, дренажа или лишней кожи вокруг трубки. Небольшое количество прозрачного желто-коричневого дренажа может быть нормальным. По любым вопросам обращайтесь в бригаду по уходу за вашим ребенком.
• Промойте кожу вокруг трубки теплой водой с мылом. Очистите вокруг G-образной трубки от дренажа и / или корки. Смойте мыло чистой водой. Тщательно высушите кожу. Держите этот участок чистым и сухим.
• В соответствии с инструкциями вашей бригады, вокруг области G-трубки можно использовать повязку.
• Не используйте лосьоны или мази вокруг места для трубки, если только это не рекомендовано группой по уходу за вашим ребенком.

Промывка G-трубки

Промойте G-трубку вашего ребенка водой:

• До и после кормления через зонд
• До и после приема любых лекарств
• Не реже, чем каждые восемь часов

Ваш врач или медсестра скажут вам количество воды, которое следует использовать для промывки G-трубки.

Ввод лекарств и промывание G-Tube

Бригада по уходу скажет вам, сколько воды использовать для промывания.

Промойте G-трубку ребенка водой:

• До и после кормления через зонд
• До и после приема любых лекарств (все лекарства не должны быть видны в трубке или удлинителе после промывки)
• Не реже одного раза в 24 часа

На лекарства:

• Вводите жидкие лекарства прямо в порт для медикаментов.
• Что касается таблеток, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Измельчите лекарства в порошок и смешайте с достаточным количеством воды, чтобы получилась жидкость.
• Что касается капсул, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем открывать капсулу. Откройте порошок и растворите его в достаточном количестве воды, чтобы получилась жидкость.
• Всегда давайте одно лекарство за раз и давайте воду между приемами лекарства.
• Удлинительные наборы одноразовые, и вам следует регулярно их менять.Уточните у своей страховой компании, сколько комплектов вы будете получать каждый месяц. Удалите его из G-трубки, когда вы не используете, кормите или принимаете лекарства.
• Ежедневно очищайте комплекты удлинителей теплой водой; хорошо промыть; дать высохнуть на воздухе на чистой поверхности.
• Выбросьте удлинительный набор, если вы не можете очистить остатки, пластик повредится или перегибается во время кормления.

Удаление воздуха из трубки

• Возможно, потребуется использовать трубку вашего ребенка для удаления лишнего воздуха или жидкости из желудка ребенка.Ваша группа по уходу сообщит вам, если это необходимо.
• Есть несколько устройств, которые можно использовать для вентиляции G-трубки.
• Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады о том, как это сделать.