Автор: alexxlab

Открытые повреждения и травмы мошонки и яичка : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение открытых повреждений и травм мошонки и яичка

Общие принципы лечения открытых повреждений и травм мошонки и яичка

Доврачебная помощь при ранениях мошонки и её органов заключается в наложении давящей асептической повязки, проведении простейших противошоковых мероприятии, применении антибактериальных средств.

На этапе первой врачебной помощи при необходимости заменяют повязку проводят остановку кровотечения путём лигирования сосудов. Вводят обезболивающие препараты, антибиотики, столбнячный анатоксин.

Квалифицированная медицинская помощь заключается в оперативном лечении раненых с продолжающимся кровотечением.

Оперативное лечение открытых повреждений и травм мошонки и яичка

Операции, в зависимости от степени тяжести ранения, наличия сочетанных повреждений, производят под местной анестезией или под наркозом. При первичной хирургической обработке ран мошонки экономным иссечением краёв раны удаляют явно нежизнеспособные ткани и инородные тела. Проводят окончательную остановку кровотечения, удаляют излившуюся кровь и её сгустки. Осуществляют ревизию органов мошонки. Выпавшее в рану неповреждённое яичко очищают от загрязнения, обмывая тёплым изотоническим раствором хлорида натрия, пероксида водорода или нитрофурала (фурацилина). После завершения обработки раны такое яичко погружают в мошонку.

Рану мошонки дренируют и ушивают. Если по каким-либо причинам выпавшее в рану — яичко не было своевременно погружено в мошонку, то его после высвобождения из рубцов, избыточных грануляций и определения жизнеспособности погружают в сформированное тупым путём ложе в мошонке. После первичной хирургической обработки огнестрельной раны мошонки на рану швы не накладывают. При значительном расхождении краёв раны её зашивают редкими направляющими швами. Все операции заканчивают тщательным дренированием ран мошонки. При её обширных рваных ранах, когда яички оказываются висящими на обнаженных семенных канатиках, следует по возможности «мобилизовать» и соединить швами над яичками оставшиеся лоскуты кожи мошонки.

При полном отрыве мошонки проводят одно- или двухэтапные операции формирования мошонки. Первый этап двух моментом операции выполним на этапе квалифицированной медицинской помощи и заключается в погружении каждого яичка в проделанные со стороны раны подкожные карманы на передне-внутренней поверхности бёдер и в первичной хирургической обработке раны с обязательным её дренированием. Второй этап формирования мошонки выполняют через 1-2 мес. Из кожи бёдер над подкожными карманами, содержащими яички, выкраивают языкообразные лоскуты с питающей ножкой Из этих лоскутов создают мошонку.

Одномоментное формирование возможно из двух языкообразных кожно-жировых лоскутов, выкроенных на задне-внутренней поверхности бедер. Дополнительными разрезами у основания и вершин лоскутов добиваются лучшего облегания ими семенных канатиков и яичек и лучшего закрытия раневых дефектов на бёдрах. Операции формирования мошонки проводят на этапе специализированной медицинской помощи.

Тяжесть ранения значительно возрастает. если одновременно с ранением мошонки происходит ранение одного и тем более обоих яичек или других органов мошонки. При проникающих повреждениях яичка почти всегда выполняют оперативное вмешательство, в процессе которого небольшие по размеру раны белочной оболочки без выпадения ткани яичка ушивают узловыми кетгутовыми швами, а при более серьёзных повреждениях удаляют нежизнеспособные ткани, дренируют имеющиеся гематомы, останавливают активное кровотечение. В большинстве наблюдений удаётся восстановить мошонку и яички, однако как в военных, так и в мирных условиях количество орхиэктомий может достичь 40-65%.

Дефект белочной оболочки яичка можно заменить лоскутом, взятым из влагалищной оболочки. При значительных повреждениях белочной оболочки и паренхимы яичка явно нежизнеспособные ткани иссекают, после чего наложением кетгутовых швов восстанавливают целость белочной оболочки над оставшейся тканью яичка. При значительных разрушениях яичка рекомендуется максимально щадящая хирургическая обработка. Если яичко раздроблено на несколько фрагментов, их обматывают тёплым раствором прокаина (новокаина) с биотиками, после чего восстанавливают яичко путём сшивания белочной оболочки редкими кетгутовыми швами.

Яичко удаляют при его полном размозжении или полном отрыве от семенного канатика. Утрата одного яичка не приводит к эндокринным расстройствам. С косметической и психотерапевтической и после удаления яичка возможно введение в мошонку протеза, имитирующего яичко. При отрыве или размозжеиии обоих яичек возникает необходимо удаления. С течением времени (3-5 лет) у раненых наступает снижение половых функций, появляются и нарастают психическая депрессия, признаки феминизации, для лечения которых необходимо введение мужских половых гормонов, лучше пролонгированного действия.

Доказано, что даже при двустороннем огнестрельном повреждении яичек раннее оперативное вмешательство в 75% наблюдений может способствовать сохранению фертильности. Если двустороннее удаление яичек обязательно, то в подобных случаях всегда показано консервирование сперматозоидов. Необходимый материал для этого добывается путём тестикулярной или микрохирургической экстракции сперматозоидов.

Согласно исследованиям у лиц постпубертатного возраста метод восстановления повреждения яичка не имеет значения, показатели спермограммы снижаются в той или иной степени, а в восстановленном или излеченном консервативным методом яичке развивается неспецифический воспалительный процесс, атрофия канальцев, угнетение сперматогенеза. Биопсией противоположного яичка патологические изменения, в том числе аутоиммунного характера, не выявляются.

В первые часы после ранения невозможно точно установить степень и границы разрушения органа. В этих случаях резекцию яичка проводить нецелесообразно. Следует крайне экономно иссечь явно размозжённые ткани, лигировать кровоточащие сосуды и зашить редкими кетгутовыми швами белочную оболочку для свободного отторжения некротизированных участков паренхимы. Длительно незакрывающиися свищ, связанный с течением некротического орхита, может потребовать в дальнейшем удаления яичка.

При ранениях семенного канатика необходимы его обнажение и ревизия на протяжении, для чего проводят рассечение раны мошонки. Удаляют излившуюся кровь, находят и раздельно перевязывают кровоточащие сосуды. Вопрос о перевязке или сшивании семявыносящего протока решают индивидуально. При небольших дефектах возможно его восстановление наложением анастомоза «конец в конец», хотя при полном повреждении (отрыве) семенного канатика восстановление его возможно без вазовазостомии.

Сложной задачей для хирургов-андрологов представляется также самокастрация, которая встречается довольно редко и обычно выполняется психическими больными или транссексуалами. Здесь рассматриваются три тактических варианта, зависящих от типа повреждения и психической и половой расположенности пациента:

• вовремя выполненная реимплантация яичка может привести к блестящему результату;
• назначение заместительного андрогенного лечения;
• переход на применение эстрогенных препаратов — транссексуал.

Разрыв яичка — распознавание и лечение | Infomedic.ru

Разрыв или перелом яичка — это жалоба, которая проявляется в мужской области гениталий, но причины которой обычно находятся за пределами половой области. Часто пострадавшие замечают перелом яичка только на продвинутой стадии и угрожают постоянным последствиям — вплоть до необратимой неспособности к размножению.

Мужской половой орган является чрезвычайно сложным. Он состоит из яичек, тестикулярной артерии, головки как окончания пениса, эпидидимиса, эпидидимального края, свободного яичного края, мошонки и семенного канатика. Однако мужские гениталии не только сложны, но и чрезвычайно чувствительны. Давление может привести к прямой травме мошонки и повреждению тканей вокруг яичек.

Яички мужчины очень чувствительны к давлению и резким движениям. (Фото: Henadzy/stock.adobe.com)

Разрыв яичка не является непосредственно разрывом самого яичка

В эмбрионе яички мигрируют через паховой канал в мошонку. Перелом яичка — это, строго говоря, неправильный термин. При разрыве яичка само яичко не разрушается, точно также не разрушаются оба яичка, но расходится или разрывается ткань брюшной стенки. Над пахом находятся кишки, а над яичками — «разрывной мешок» брюшины. Он может опуститься в мошонку, поскольку масса и вес кишечника выходит из-под контроля. Погружение кишечника в мошонку — это то, что мы и называем разрывом яичка.
Каждый 20-ий человек испытывает такой перелом яичка в своей жизни. Особенно подвержены риску маленькие мальчики и мужчины в возрасте от 40 до 50 лет.

Причины

Перелом яичка не обязательно связан с грыжей, однако в брюшной стенке создается щель впоследствии грыжы (разрыва) в паху, через которую части кишечника могут опускаться в мошонку. Грыжы в паху у взрослых часто вызываются резким поднятием тяжелых весов, потому что давление на брюшную стенку тогда настолько велико, что ткань разрывается.
Даже неправильное развитие или деформация диафрагмы может привести к изменению условий давления в брюшной полости и, как следствие, к мокротальной грыже/разрыву яичка. Причиной обычно является врожденное повреждение диафрагмы, через которую смещаются органы.

Перекрут яичка

У яичка или его придатков может также скрутится ствол. Тогда это перекрут (перекручивание) яичка. Страдают этим в основном младенцы, потому что их оболочка яичек не полностью выращена вместе. Взрослые страдают от такого поворота, особенно в результате резких движений. В тяжелых случаях такой поворот может привести к перелому или разрыву яичка.

Рак яичка

Рак яичек, метастазы в брюшной полости или в паховом канале могут повредить местную ткань таким образом, что возникнет щель в месте разрыва. Также и здесь части кишечника могут погрузиться в мошонку.

Симптомы

Возможными симптомами разрыва яичка являются:

• увеличение яичка
• Напряжение в паховой ткани
• Общее чувство усталости
• Кровь в стуле
• Усталость
• Отсутствие физической работоспособности
• Боль в животе и яичках
• Расстройство желудка, диарея или запор

Диагноз

При подозрении разрыва яичка немедленно обратитесь к врачу. Он использует такие методы, как магнитно-резонансная томография, рентген или иногда даже лапароскопия. Таким образом, он распознает положение мешка разрыва, брюшины и кишечника.

Лечение

В любом случае разрыв яичка должен быть обработан хирургическим путем, только так врач может вернуть пострадавшие органы обратно в исходное положение. Прежде всего, врач применяет стабилизирующий пояс при разрыве яичка. Он предотвращает опускание разорванного брюшного мешка для прохода вниз. В то же время он толкает брюшину через образовавшееся место разрыва обратно в паховую область. Пояс при разрыве яичка — это пояс с твердой пластиной.
Если удалось направить грыжу и кишечник в первоисходное здоровое положение, важно закрыть грыжевую щель. Хирурги используют специальную технику шва, разработанную Эдорадо Бассини. На сегодняшний день, однако, также можно закрыть щель в ткани специальной пластиковой сеткой. Это делается либо перед брюшиной при помощи абдоминоскопии с металлическими зажимами, либо на брюшине, чтобы усилить брюшную стенку в целом.

При разрыве яичка проводят возвращение кишечника в исходное положение оперативным путем, а также зашивают брюшную стенку в месте разрыва. (Фото: pixabay.com).

На что пациенты должны обращать внимание?

На этапе исцеления и зажывления после перенесенной операции при разрыве яичек, вам следует избегать сильного давления на эту область и резких движений, пока брюшная стенка снова будет в норме — это может занять около четырех месяцев. Если вы растягиваете паховый канал и яички на стадии заживления, это может привести к разрыву яичка.
Так что не поднимайте тяжелые предметы, избегайте оказания помощи друзьям при переездах, где вы переносите полные коробки через лестницы, уменьшите спортивные тренировки, которые напрягают мышцы живота или делают чередующиеся движения. Это касается в первую очередь:

• никаких лыж
• Никакого катания на скейтборде, коньках или кроссбайке
• Никакого скалолазания
• При силовых тренировках избегайте все виды упражнений, котрые напрягают мыщци, чистые бицепс-, трицепс- или плечевые тренировки не являются проблемой, тазовые же упражнения, изгибания и т.п. не должны ни в коим случае выполнятся.
• Никакой гимнастики с сальто или переворотами.

Последствия

Иногда кровеносные сосуды и нервы бывают зажатыми при разрывах яичек как в ловушке. В результате кишечник часто плохо снабжается кровью, и в некоторых случаях органы даже умирают. Если тестикулярная артерия или семенной канат отсоединены, это может даже привести к постоянной импотенции.

Показать источники

Автор:

Оксана Романовна Григорьева

Источники:

• Яровой С.К., Хромов Р.А., Касатонова Е.В.: Диагностика и лечение травмы яичка: современное состояние проблемы (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология. Номер №2, 2018 — стр. 66-72 , www.ecuro.ru
• Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2015

Разрыв белочной оболочки яичка

Разрыв оболочки яичка происходит в результате сильного травмирования мошонки и является одним из опаснейших его осложнений. Следствием повреждения становится нарушение целостной поверхности текстикул, которая является средством их защиты. В результате для спасения мужчины специалисты вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству и в 50% случаев лечения проводить полное удаление поврежденного органа.

Симптомы

Характерными симптомами разрыва белковой оболочки яичка являются:

• не проходящий и постепенно увеличивающий силу болевой синдром в области повреждения;
• резкое покраснение кожных покровов мошонки, а впоследствии посинение или почернение;
• просматриваемая асимметрия в части расположения яичек относительно друг друга;
• тошнота и рвота;
• судороги и обмороки;
• кровоподтеки и геморрагическая инфильтрация мошонки, паха, бедер или передней стенки живота, образование гематом.

Также следует обратить внимание, что разрыв яичка можно определить и при помощи пальпации.

В этом случае мошонка плотная и болезненная, а поврежденное яичко через ее стенку не прощупывается. Кроме того, важно учитывать, что при любом проникающем ранении мошонки подразумевается разрыв оболочки семенников.

Скрытые повреждения

При травмировании мошонки ее органы повреждаются значительно реже ее самой, поэтому закрытые повреждения встречаются около 50% подобных случаев. Объясняется это тем, что в момент удара происходит рефлекторное сокращение мышц, которое способствует перемещению яичек из непосредственной зоны воздействия.

В результате скрытая травма текстикул наступает в том случае, когда они располагаются вблизи лобковой кости.

Выделяют две основные причины возникновения закрытых повреждений органов мошонки:

1. Тупые травмы нижней части таза, возникшие при спортивных манипуляциях, ДТП или нападениях.
2. Проникающие ранения яичек по причине неаккуратного обращения с холодным или огнестрельным оружием.

На сегодняшний день скрытые повреждения мошонки чаще всего диагностируются у мужчин от 25 до 40 лет.

Около 5% случаев травм яичек приходится на мальчиков в возрасте до 10 лет. Кроме того, с подобной проблемой сталкиваются и новорожденные детки, которые вынашивались при тазовом прилежании плода.

Диагностика

Любые закрытые травмы мошонки, включая разрыв белочной оболочки яичка, требуют немедленного осмотра опытным урологом. При обращении врач проведет визуальный осмотр и пальпацию поврежденных органов, а при необходимости их диафаноскопию (просвечивание посредством создания пучка яркого света).

После изучения анамнеза больного, доктор сможет определить перечень необходимых ему диагностических мероприятий, который может включать:

• УЗИ диагностику органов мошонки;
• допплерографию, располагающихся в ней сосудов на наличие разрывов и кровоизлияний;
• общий анализ мочи и крови на определение воспалительных процессов в мочеиспускательном канале;
• МРТ и КТ органов малого таза, включая мошонку, семенные канатики и яички.

Встречаются ситуации, когда даже все вышеперечисленные диагностические исследования не позволяют выявить четкую клиническую картину характера и степени повреждения мошонки и наличия разрыва оболочки тестикул. В этом случае, врачи прибегают к хирургической диагностике в виде оперативной ревизии органов мошонки.

Как всегда доводить девушку до оргазма?

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них — точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

Лечение

Лечение скрытых травм мошонки напрямую зависит от силы их воздействия на ее органы.

Специалисты различают пять степеней тяжести, которые определяются следующими повреждениями:

1. Ушибом или гематомой.
2. Субклиническим разрывом белковой оболочки.
3. Разрывом оболочки с потерей паренхимы (не более 50%).
4. Разрывом оболочки с потерей паренхимы (свыше 50%).
5. Полной деструкцией или отрывом яичка.

При травмах первой степени тяжести используют консервативные методики лечения, которые заключаются:

• в иммобилизации мошонки посредством придачи повышенного положения при помощи суспензория или давящей повязки;
• в местном охлаждении поврежденных органов при помощи льда;
• в последующем применении тепловых процедур для усиления кровоснабжения с постепенным увеличением интенсивности их воздействия: парафиновые ванны, грелки, согревающие компрессы или соллюкс.

В случае с диагностированием гематоцеле с исключением разрыва яичек, его консервативное лечение возможно только, если размер кровоизлияния не превышает объемы поврежденного яичка более чем в три раза. Но, чаще всего, при таком повреждении все равно предусматривается операция, только отсроченная на 2-3 суток после травмы.

При скрытых разрывах органов мошонки единственным вариантом лечения становиться хирургическое вмешательство.

При несвоевременной операции в 50% случаев травм семенников, поврежденный орган приходится удалять. Срочная операция позволяет сохранить травмированное яичко у 90% больных мужчин.

Когда возникает необходимость операции?

При проникающем травмировании яичек или наличии подозрения на разрыв их оболочки в результате тупой травмы, выдвинутом посредством проведения врачебного осмотра и лучевой диагностики, показана ревизия поврежденного семенника и восстановление его целостности.

В этих случаях, специалисты всегда проводят экстренную операцию, при которой, иногда орган приходиться ушивать. А вот при колотых ранах семенников, даже хирургическое лечение бывает неэффективным, так как в большинстве случаев пересекается семенной канатик.

Разрыв белковой оболочки яичка относится к категории редко встречающихся, но особо опасных травм.

Его несвоевременное лечение способно привести к развитию серьезных последствий, наиболее опасным из которых является гангрена мошонки.

Кроме того, такое повреждение может привести мужчину к летальному исходу. Поэтому при первых подозрениях на возникновение скрытых травм органов мошонки следует немедленно обратиться за врачебной помощью и не стоит отказываться от применения оперативного лечения.

Тупая травма мошонки, приведшая к одностороннему разрыву яичка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Х1Ж ) JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE OF KAZAKHSTAN

Case Report / Кпиникапыц жагдай /Клинический случай

DOI: 10.23950/1812-2892-JCMK-00441

Blunt scrotal trauma resulting in unilateral ruptured testicle

Asset Bolatov1, Gafour Khairli1, Yersain Zhiyenbayev1, Ernur Ainayev1, Daniyar Akhmetov1, Ulanbek Balpukov1

‘JSC «Astana Medical University», The Department of Internship Surgery with a course of urology, Astana, Kazakhstan

© ®

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License

Received: 2017-04-18 Accepted: 2017-05-13 UDC: 616.6

Abstract

We present a case of testicular rupture after blunt scrotal trauma requiring surgical exploration and repair with salvage of the injured testicle. Testicular rupture is a true urological emergency and early diagnosis and surgical exploration maximized testicular salvage. Ultrasonography proves useful in evaluating the scrotal contents and allowing for early diagnosis of testicular injury.

Keywords: blunt scrotal trauma — hematocele — testicular rupture.

J Clin Med Kaz 2017;2(44):47-50

Автор для корреспонденции: Болатов Асет Даулетович, АО «Медицинский университет Астана», Кафедра хирургии интернатуры с курсом уроандрологии. Адрес: Астана, Бейбитшилик 53, Тел.: +77057429833. E-mail: [email protected]

¥МАНЬЩ ЖАБЬЩ ЖАРАЦАТЫ НЭТИЖЕСЩДЕГ1 Б1РЖАЦТЫ АТАЛЬЩ БЕЗДЩ ЖЫРТЫЛУЫ Болатов А.Д.1, Хайрли Г.З.1, Жиенбаев Е.Р.1, Айнаев Е.И.1, Ахметов Д.Э.1, Балпуков УЖ.1

]«Астана Медицина Университет» А^, уроандрология курсымен Интернатураныц хирургия бeлiмi, Астана, ^аза^стан

Т¥ЖЫРЫМДАМА

Бiз уманыц жабык жаракаты нэтижеандеп б1ржакты аталык бездщ жыртылуы, оныц хирургиялык зерттеуге жэне закымдалган аталык бездi сактай отырып калпына келтiрудi кажет еткен клиникалык жагдайды усынамыз. Аталык бездщ жыртылуы — жедел урологиялык квмектi талап ететiн жагдай, ал ерте ЖYргiзiлген диагностика мен хирургиялык зерттеу аталык бездi барынша сактауга квмектеседi. Ультрадыбыстык зерттеу ума iшiндегi агзалардыц жагдайына бага беруде мацызды жэне закымдалган аталык безге ерте диагностика жасауга MYMкiндiк

Мацызды свздер: уманыц жабык жаракаты — гематоцеле — аталык бездщ жыртылуы.

ТУПАЯ ТРАВМА МОШОНКИ, ПРИВЕДШАЯ К ОДНОСТОРОННЕМУ РАЗРЫВУ ЯИЧКА Болатов А.Д.1, Хайрли Г.З.1, Жиенбаев Е.Р.1, Айнаев Е.И.1, Ахметов Д.Э.1, Балпуков УЖ.1

‘АО «Медицинский Университет Астана», кафедра хирургии интернатуры с курсом уроандрологии, Астана, Казахстан

РЕЗЮМЕ

Мы представляем клинический случай разрыва яичка после тупой травмы мошонки, потребовавший хирургической ревизии и восстановления с сохранением поврежденного яичка. Разрыв яичка — это состояние, требующее урологической неотложной помощи, а ранняя диагностика и хирургическая ревизия максимально помогают сохранить яичко. Ультразвуковое исследование является полезным при оценке содержимого мошонки и позволяет проводить раннюю диагностику травмы яичка.

Ключевые слова: тупая травма мошонки — гематоцеле — разрыв яичка.

Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan: Volume 2, Number 44, Issue 2017

Введение

Травмы яичек редки из-за гибкости анатомических структур и расположения яичек в мошонке. Однако, когда яичко придавливается к ветви лобковой кости, может произойти тупое повреждение яичка. Большинство травм яичка являются спортивными травмами. Другие причины включают прямой удар, вторичная травма при авариях на мотоциклах. Диагноз ставится на основании анамнеза, физикального обследования и с помощью ультразвукового исследования. Разрыв яичка является урологической экстренной ситуацией, и более 90% поврежденных яичек могут быть сохранены, если исследование мошонки проводится своевременно [1,2,3]. Мы представляем отчет о случае разрыва яичка от вторичной тупой травмы, и обзор современной литературы.

Описание клинического случая

Юноша 17-лет получил тупую травму мошонки во время уличной драки. При осмотре половых органов левая половина мошонки увеличена в размерах, имеется имбибиция кровью кожи мошонки, складчатость сглажена.

Левое яичко увеличено, при пальпации его определяется выраженная болезненность. Придаток не пальпируется. При ультразвуковом исследовании мошонки, диагностирована травма яичка. При ультрасонографии обнаружена гематома левого яичка. При ультрасонографии были гипоэхогенность и деформация контура яичка.

После осмотра уролога взяты общеклинические анализы и пациент был экстренно транспортирован в операционную для проведения операции ревизия мошонки, гемостаз. Во время операции выделено яичко целиком до места перехода париетальной пластинки на яичко и придаток. Влагалищная оболочка имбибирована кровью, резко утолщена. При вскрытии её выделилось 30 мл геморрагической жидкости со сгустками крови. При ревизии имеется полный поперечный разрыв белочной оболочки яичка, паренхима пролоббирует в рану, имбибирована кровью и сгустками, придаток яичка без особенностей (рисунок 1А, 1В). Произведено иссечение нежизнеспособных тканей паренхимы яичка и ушивание дефекта белочной оболочки узловыми швами (рисунок 2).

А В

Рисунок 1- Обнаруженные повреждения при ревизии яичка. А вид спереди, В вид сбоку

С V

Рисунок 2- Состояние после ушивания яичка. А вид спереди, В вид сбоку

Joumal о^ Clinical Medicine о^ Kazakhstan: Volume 2, Number 44, fssue 2017

Рана промыта и яичко погружено в мошонку в правильном анатомическом положении. Рана дренирована, послойно ушита.

Послеоперационный период протекал без особенностей. На 5-ые сутки после операции отек в области мошонки регрессировал, гематома рассосалась. Послеоперационная рана не воспалена, заживление первичным натяжением. При контрольном ультразвуковом исследовании органов мошонки слева: цветовое допплеровское картирование в области левого яичка демонстрирует удовлетворительный кровоток. На 10-ый день пациент выписан в удовлетворительном состоянии с улучшением под амбулаторное наблюдение уролога.

До 1968 года тупая травма мошонки преимущественно лечилась консервативно, и часто без госпитализации. Таким образом, истинная распространенность разрыва яичка была неизвестна. Изменение парадигмы с консервативного подхода к раннему оперативному исследованию и реконструкции яичка произошла в 1970-х годах после того, как Касс и Гросс провели опыт раннего оперативного ревизирования и восстановления [5,6]. Касс и его соавторы объявили, что раннее хирургическое вмешательство (в течение 72 ч), позволяет более 90% случаях сохранить яичко [7], в то время как, отсроченные операции в 45-55% случаях потребовали орхиэктомию, даже при тупой травме яичка без разрыва паренхимы.

Более половины всех разрывов яичек возникают у пациентов с травмами паховой области в результате спортивных травм [8,9]. Автоаварии с участием на мотоциклах являются причиной травмы яичка в 9-17%. Разрыв яичка обычно возникает в основном у молодых пациентов, причем большинство травм происходит у лиц в возрасте от 16 до 40 лет [10]. Интенсивный травмирующий фактор приводит к разрыву яичка. Васко и Гольдштейн подсчитали, что сила, равная примерно 50 кг, необходимо для разрыва яичка. [11] Тщательный сбор анамнеза и физическое обследование является важным в диагностике повреждение яичка. Пациенты предъявляют жалобы на посттравматическую интенсивную боль в мошонке, тошноту, рвоту, а иногда и на обморок. У них часто определяется отечность мошонки и непальпируемое яичко. Острая травма мошонки очень болезненная, что затрудняет проводить клиническое обследование. Ультрасонография выполняется для определения видов гематом, контузии или разрыва яичка с точностью достигающим 94%. Гематома мошонки бывает: поверхностная (подкожная гематома), гематоцеле (кровотечение между листками влагалищной оболочки) и интрапаренхиматозная. Ранняя ревизия мошонки с восстановлением острого разрыва яичка была рекомендовано для того, чтобы максимально увеличить скорость восстановления яичек, предотвращения развития

Обсуждение

Травмы яичка могут быть разделены на 3 категории в зависимости от механизма травмы: тупая травма, проникающая травма и скальпированная рана. Тупая травма встречается чаще, чем проникающая и обычно приводят к одностороннему повреждению. Разрыв яичка определяется как разрыв белочной оболочки с выпячиванием семенных канальцев. Разрыв яичка обнаруживается приблизительно в 50% тупых травм мошонки [4]. Тупая травма мошонки может привести к вывиху яичка, разрыву яичка и/или подкожной гематоме мошонки. Классификация травм яичка, принятая Американской ассоциацией урологов, приведена в таблице 1.

инфекции, контроля кровотечения и сокращения времени выздоровления [12]. Показаниями к операции при тупой травме яичка являются: подозрение на разрыв яичка, расширение гематомы мошонки, большие гематоцеле >5 см, дислокация или отрыв яичка, скальпированные раны мошонки [13]. При раннем оперативном вмешательстве 80% повреждение яичек сохраняется, и эндокринная функция может функционировать. Незначительные гематоцеле, гематомы придатков яичек или контузии яичек обычно не представляют большого риска для пациента и не требуют хирургической ревизии. Может потребоваться отсроченная ревизия мошонки, если в течение наблюдательного периода происходитрасширение половинымошонки. Консервативное лечение с помощью пакетов со льдом, нестероидных анальгетиков и постельного режима, рекомендуется при гематоцеле, размер которого не превышает в три раза размера контралатерального яичка. В случае разрыва яичка, хирургическое вмешательство с иссечением некротических семенных канальцев, закрытием белочной оболочки является обязательным и следует применять вакуумный дренаж. Заболеваемость и число осложнений, связанных с консервативным лечением разрыва яичка намного больше, чем с ранним хирургическим вмешательством.

Заключение

Разрыв яичка происходит в результате либо тупой, либо проникающей травмы. Раннее хирургическое вмешательство предоставляет наилучшие возможности для восстановления яичка. Орхиэктомия редко требуется при раннем хирургическом исследовании. Ультразвуковое исследование мошонки полезно для подтверждения при подозрениях на травму яичка, но не должна задерживать хирургическое исследование. При тупой травме мошонки с нормальной ультразвуковой картиной яичек, следует применить только консервативное лечение. У большинства пациентов яички могут быть безопасно сохранены с относительно минимальной болезненностью.

Шкала тяжести травмы яичка

степень Описание

1 Контузия или гематома

2 Субклинический разрыв белочной оболочкой

3 Разрыв белочной оболочки с < 50% потерей паренхимы

4 Большой разрыв белочной оболочки с > 50% потерей паренхимы

5 Полное разрушение или отрыв яичка

Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan: Volume 2, Number 44, Issue 2017

Литература

1. McAninch JW, Kahn RI, Jeffrey RB. Major traumatic and septic genital injuries. J Trauma. 1984; 24(4): 291-8.

2. McConnell JD, Peters PC, Lewis SE. Testicular rupture in blunt scrotal trauma: review of 15 cases with recent application of testicular scanning. J Urol. 1982;128(2):309-11.

3. Micallef M, Ahmad I, Ramesh N, Hurley M, Mclnerney D. Ultrasound features of blunt testicular injury. Injury. 2001;32(1):23-6.

4. Buckley JC, McAninch JW. Use of ultrasonography for the diagnosis of testicular injuries in blunt scrotal trauma. J Urol. 2006;175(1):175-8.

5. Cass AS. Testicular trauma. J Urol. 1983;129(2):299-300.

6. Gross M. Rupture of the testicle: The importance of early surgical treatment. J Urol. 1969; 101(2):196-7.

7. Cass, A. S. and Luxenberg, M.: Value of early operation in blunt testicular contusion with hematocele. J Urol. 1988; 139:746.

8. McAleer IM, Kaplan GW, LoSasso BE. Renal and testis injuries in team sports. J Urol. 2002; 168(4 Pt 2):1805-7.

9. Joudi FN, Lux MM, Sandlow JI. Testicular rupture secondary to paint ball injury. J Urol. 2004;171(2 Pt 1):797.

10. Buckley JC, McAninch JW. Diagnosis and Management of testicular ruptures. Urol Clin North Am. 2006; 33(1):111-6.

11. Cass AS, Luxenberg M. Testicular injuries. Urology. 1991; 37(6):528-30.

12. Altarac S. Management of 53 cases of testicular trauma. European urology. 1994;25(2):119-23.

13. Hohenfellner M, Santucci RA, editors. Emergencies in urology. Springer Science & Business Media; 2007.

How to cite this article: Asset Bolatov, Gafour Khairli, Yersain Zhiyenbayev, Ernur Ainayev, Daniyar Akhmetov, Ulanbek Balpukov. Blunt scrotal trauma resulting in unilateral ruptured testicle [in Russian]. J Clin Med Kaz. 2017;2(44):47-50.

Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan: Volume 2, Number 44, Issue 2017

Травма мошонки: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Травмы мошонки изначально
принято разделять на закрытые формы травм мошонки – когда происходит повреждение
органов мошонки без нарушений целостности ее кожи, и на открытые формы травм мошонки – когда повреждение органов
мошонки наблюдается совместно с
нарушением целостности ее кожного покрова.

В современном, относительно мирном
времени в жизни мужчин, несомненно, могут преобладать именно закрытые
повреждения либо же травмы мошонки, а так же содержащихся в ней органов (яичек).Причем общая частота таких травм составляет от 9-ти и до 13% всех возможных
на сегодня повреждений мужских мочеполовых органов.

Как мы уже отметили закрытые формы
повреждений мошонки и находящихся там яичек сегодня встречаются значительно чаще
(вплоть до 80%), нежели открытые формы (не более 20%), доля самопроизвольно
возникших травм (составляет порядка 0,5%) а вот дислоцирующие повреждения (те же вывихи яичка –
составляют не более 0,1%).

Закрытые формы повреждений обычно возникают при получении
непосредственного удара по мошонке. Иногда это происходит при сдавлении данного
органа (скажем при бытовой, при спортивной, возможно производственной либо иных
видах травм).

Более того сильное сдавливание мошонки вполне может
произойти даже при активных излишне агрессивных сексуальных контактах, хотя
возможно вполне и при каких-то иных видах травм: допустим при завалах произошедших
в шахтах, при крупных транспортных авариях и многом ином.

Закрытые травмы можно условно разделить на:

1. Сильные
   ушибы мошонки, – которые в свою очередь могут проявляться:

• Существенными
  кровоизлияниями непосредственно в кожу или же в полость мошонки (сопровождаясь
  массированными кровоподтеками). Такие кровоподтеки достаточно быстро могут
  самостоятельно рассасываться, не требуя специального лечения.
• Более чем значительным
  скоплением образовавшейся крови между существующими оболочками мошонки (развитие
  гематом), с ушибами яичка и его придатка. Причем при гематомах мошонка может
  быть существенно увеличена в своих былых размерах, ее состояние умеренно
  болезненное. Гематома в некоторых случаях может требовать оперативного лечения
  – а именно точного вскрытия самой гематомы и последующего дренажа (с целью
  освобождения таковой от крови). Конечно же, ушибы яичка либо же его придатка
  значительно более болезненны, и вполне могут (в зависимости от степени)
  потребовать полноценного постельного режима.
• Разрывами,
  раздавлением, размозжением яичек и их придатков. Отметим что данное состояние при
  закрытых травмах, конечно же, встречается несколько реже, нежели при открытых
  формах. А все, потому что образовавшаяся, гематома способна защитить яички от более
  существенных травм. Такие разрывы, размозжения яичка вне сомнения всегда требуют
  исключительно оперативного лечения, поскольку это состояние считается очень
  тяжелой травмой, требующей стационарного лечения.

Как
правило, открытые формы травм мошонки подразделяют на:

• Существенные
  раны кожи мошонки (среди которых разрывы, разрезы, либо массированные ожоги),
  которые все же не проникают в полость самой мошонки (в данном случае тяжесть
  травмы будет зависеть от размеров полученной раны).
• Естественно
  проникающие ранения мошонки, обходящиеся без травм яичек.
• А так
  же проникающие ранения в мошонку с абсолютно разными степенями повреждения
  яичек вплоть до размозжения таковых или же их отрыва.

В буквальном смысле все из открытых травм мошонки срочно
требуют полноценного хирургического лечения. В особенности тяжелы, бывают проникающие
травмы в мошонку с повреждением при этом обоих яичек и их придатков. Ведь такие
травмы мошонки обычно вызывают резкие нарушения функций яичек, функций
придатков, и семявыносящих протоков, что в итоге может вести к бесплодию.

Так же существуют укушенные раны мошонки и ее органов.
К примеру, если укушенная рана была нанесена некими животными, скорее всего дворовыми
собаками (иногда возможно енотовидными, или лисицами и пр.), то в обязательном
порядке проводят вакцинацию против бешенства. В тех случаях, если пациент
отделается поверхностной укушенной раной, не требующей срочного оперативного
лечения, медики могут настоять на некотором консервативном лечении.

Следует
сказать и о таком понятии как хроническая травма мошонки. Речь идет о том, что
слишком частые незначительные
ушибы мошонки, а так же ее хроническая травма (возникающая вследствие
постоянной тряски, воздействия вибрации, или сдавливания, частый перегрев)
могут вполне приводить к некоторым
нарушениям гормональной функции яичек и к нарушениям в выработке
сперматозоидов.

А вот, к примеру, закрытые повреждения либо же травмы
мошонки и ее органов вследствие мощных термических, лучевых, либо даже
химических повреждений, а так же электротравм на сегодняшний день встречаются крайне
редко.

Симптомы

Следует заметить, что при
закрытых травмах или повреждениях (сюда относят и ушибы, и ущемления) мошонки исключительно
в силу обильной васкуляриэации таковой либо рыхлости ее нормальной соединительной
ткани пациенты очень часто наблюдают у себя образование поверхностных
кровоизлияний. Причем такие кровоизлияния могут быть в виде довольно массивных кровоподтеков,
а так же мощной геморрагической инфильтрации, которая нередко может даже распространяться на пенис, на всю промежность
на внутреннюю поверхность бедра, и возможно на переднюю область живота.

Обычно при таком состоянии
излившаяся кровь начинает скапливаться в стенках мошонки, иногда совершенно не
проникая несколько глубже так называемой наружной семенной фасции.

Чаще всего боль при закрытых
травмах обычно не слишком интенсивные и довольно быстро могут сменяться неким чувством
тяжести либо же сильного напряжения в травмированной мошонке. Часто из-за образования
кровоизлияний сама кожа мошонки вполне способна приобретать непривычные
багрово-синие, а иногда почти чёрные оттенки. Как правило, при аккуратной пальпации
определяется не существенная болезненность, полностью инфильтрированные кровью
окружающие ткани имеют некую тестоватую консистенцию. Непосредственно через
стенки мошонки удаётся прощупывать яички, или их придатки, возможно и семенные
канатики.

Диагностика

Чаще всего для полноценной диагностики повреждений или
трав мошонки принято применять диафаноскопию, а так же современные ультразвуковые
исследования.

Следует понимать что, несмотря
на довольно выраженную довольно явную клиническую картину, привычная диагностика
таких закрытых повреждений мошонки и ее органов часто может быть существенно затруднена.
Это происходит из-за возможных сопутствующих повреждений близлежащих органов и
отделов.

Говоря об инструментальной диагностике травм
мошонки, следует заметить, что при тупых травмах яичек использование УЗИ диагностики
выступает предметом наиболее жарких и противоречивых дискуссий. А все, потому
что данные чувствительности, а так же данные специфичности данного метода диагностики
слишком разные. Тем не менее, в качестве первичного исследования данное средство занимает
своё действительно вполне значимое место, хотя бы, потому что может дать
возможность своевременно диагностировать как интра — так и/или экстратестикулярные гематомы, тот
же разрыв яичка, а иногда даже опасное сотрясение яичка либо наличие в нем инородного
тела.

Часть авторов считает, что
использование методики УЗИ может быть показано исключительно в тех не редких случаях,
когда отсутствует гематоцеле (а гидроцеле в принципе считают показанием к проведению
срочной операции), но данные физикального осмотра и обследования не достаточно информативны.

Конечно же, информация, получаемая
при помощи УЗИ диагностики, может быть полноценно дополнена как допплер-
томографией так и дуплекс-томографией,
которые могут дать необходимую информацию о реальном состоянии перфузии яичек.
Те же методики также дают прекрасную возможность своевременно выявить определенные
сосудистые повреждения либо же развитие ложных аневризм.

Помимо этого для быстрого распознавания
неких подкожных разрывов яичка или обоих яичек могут быть вполне информативны такие
методики как УЗИ, или МРТ. Массу дополнительной важной информации при получении
травмы мошонки вполне смогут дать такие исследования как КТ либо же МРТ.
Однако, к сожалению иногда даже данные исследования не позволяют абсолютно
точно определиться с характером повреждений мошонки либо же ее органов, а так
же полностью исключить более опасные повреждения яичек. В таких сложных
ситуациях бывает показана небольшая операция – для ревизии мошонки.

Стандартная же дифференциальная
диагностика травм мошонки основывается
на распознавании вывихов яичка, что
сразу после получения травм бывает не слишком затруднено.

Профилактика

Специфической профилактики травмы мошонки не
существует, однако мужчинам всегда следует помнить об аккуратности при
спортивных мероприятиях и прочих активных действиях.

Лечение

Вне всякого сомнения, лечение любых травм мошонки может зависеть
исключительно от характера самой травмы, от продолжительности травматического
воздействия, и, конечно же, степени тяжести конкретных повреждений.

Лечение
несущественных травм может быть не медикаментозным, а скорее выжидательным. К примеру,
ушибы, при
которых наблюдается образование небольших поверхностных кровоизлияний, а так же
незначительная геморрагическая инфильтрация стенок мошонки принято лечить
консервативно.

Буквально в
первые несколько часов после получения травмы принято провести иммобилизацию всей
мошонки, придать ей возвышенное положение за счет суспензория либо же плотной
давящей повязки. Желательно произвести местное охлаждение повреждённой мошонки для
чего используют обычный пузырь со льдом, который следует обернуть полотенцем.

Конечно же, в некоторых случаях
травма мошонки может потребовать оперативного лечения. К примеру, активная
оперативная лечебная тактика может быть более предпочтительной, нежели тактика
выжидания, с целью эффективного сохранения полной жизнеспособности и нормальных
функции травмированных тканей яичек.

Реальными показаниями к максимально
раннему (буквально в первые же часы после травмы) оперативному лечению – могут
быть разрывы яичка, слишком обширные поверхностные кровоизлияния, глубокие
кровоизлияния, в особенности при быстром нарастании таковых и сочетании с довольно
сильными болями, сильной тошнотой, обильной рвотой, либо шоком.

Конечно же, в пользу проведения оперативного
лечения может склонять наличие малейших сомнений реальной степени повреждений
мошонки либо же её органов. Так же реальным показанием к проведению операции на
более поздних сроках после травмы могут являться длительно не исчезающие и не
уменьшающиеся гематомы самой мошонки. А вот противопоказаний к проведению
операций на травмированной мошонке при ее изолированных или закрытых
повреждениях практически не существует.

Разрыв яичка — повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Разрыв яичка — разрыв или разрыв белочной оболочки, приводящий к экструзии содержимого яичка, включая семенные канальцы. Это редкое осложнение травмы яичка и может возникнуть в результате тупой или проникающей травмы, хотя тупая травма с большей вероятностью может вызвать разрыв. Разрыв яичка, обычно возникающий в результате травмы, полученной во время автомобильной аварии или спортивной игры, в основном поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.Основными симптомами разрыва яичка являются отек мошонки и сильная боль, что может затруднить диагностику. Разрыв яичек следует подозревать при наличии тупой травмы мошонки. Лечение заключается в хирургическом обследовании с восстановлением травмы. ^[1]

Энциклопедия YouTube

• 1/3

  Просмотры:

  2 432

  77 646

  1 546

• ✪ Ультразвуковое исследование у постели больного при тупой травме мошонки 1

• ✪ Ультразвук.com — УЗИ яичек, часть 1

• ✪ Прикроватное УЗИ при тупой травме мошонки 2

Лечение

Возможный разрыв яичка следует оценивать с помощью ультразвукового исследования. ^[2] Разрыв яичка лечится хирургическим путем, хотя выполняемая процедура зависит от величины травмы и возможности восстановления тканей. Орхиэктомия — удаление пораженного яичка — выполняется, когда яичко не подлежит спасению ^[3] , и приводит к снижению качества спермы и более высоким показателям эндокринной дисфункции, чем восстановление подлежащей спасению ткани. ^[1]

Прогноз

90% разорванных яичек успешно восстанавливаются при хирургическом лечении в течение 72 часов; процент успешного лечения по истечении этого периода снижается до 45%. Разрыв яичка обычно не приводит к летальному исходу, но может вызвать гипогонадизм, заниженную самооценку и бесплодие. ^[1] Однако, если не лечить, поврежденная ткань может стать некротической, что может привести к смерти.

Ссылки

Эта страница последний раз была отредактирована 9 июня 2019 в 14:24

.

Разрыв яичка или перелом яичка? История болезни и обзор литературы

Травма яичек встречается относительно редко. Однако тяжелые травмы могут привести к множеству осложнений и требуют тщательной диагностики и лечения. Мы представляем случай диагностики перелома яичка с помощью ультразвукового исследования. При хирургическом обследовании обнаружен перелом, а также полный разрыв белочной оболочки. Разрыв яичка — это разрыв белочной оболочки, в то время как перелом яичка — это «разрыв» паренхимы яичка.В случаях легких переломов без разрыва лечение может быть консервативным, в то время как подозреваемый или подтвержденный перелом следует лечить хирургическим путем.

1. Введение

Травма яичек встречается относительно редко, поскольку органы защищены зависимым и подвижным характером мошонки. Однако тяжелая травма яичек может привести к потере органа, что может повлиять на фертильность, вызвать гипогонадизм и повлиять на социальную уверенность. Разрыв или перелом яичка может привести к высвобождению семенных антигенов и последующему воздействию иммунной системы, что приведет к выработке антиспермальных антител.Это может привести к бесплодию, влияя на функцию сперматозоидов [1], и для предотвращения этих осложнений необходимо раннее хирургическое вмешательство в течение 72 часов [2]. В этой статье мы представляем случай травмы яичек и обсуждаем разницу между разрывом яичек и переломом яичек, просматривая терминологическую литературу.

2. Изложение дела

32-летний мотоциклист был допущен после столкновения с автомобилем, движущимся со скоростью 30 миль в час. Его мошонка ударилась о руль мотоцикла, и он был брошен через капот машины.Обратился с жалобами на боль в яичке справа. Прошлая история болезни была без осложнений. При клиническом обследовании установлено, что правое яичко лежит в норме с небольшой гематомой. Левое яичко было совершенно нормальным. Абдоминальное обследование без особенностей. Пациентка очищена от всех травм неурологического характера.

Ультрасонография мошонки показала нерегулярные гипоэхогенные области в нижнем полюсе правого яичка без заметного доплеровского кровотока. Белковая оболочка выглядела неповрежденной, и в остальной части яичка был немного увеличен допплеровский кровоток.Левое яичко в норме. (Рисунки 1 и 2). Результаты ультразвукового исследования показали, что перелом правого яичка является наиболее вероятной патологией, но разрыв не может быть исключен или подтвержден. Оба семенника выглядели нормального размера.

Было принято решение о хирургическом обследовании, и через срединный разрез мошонки было эвакуировано правое гематоцеле. Было замечено, что нижний полюс правого яичка сломан по двухклапанной схеме. Белочная оболочка была расчленена по окружности (разорвана), и яичко представлялось почти двумя отдельными долями.Поскольку обе половины оказались в значительной степени жизнеспособными, было решено сохранить яичко и провести реконструкцию. Вырезали участок некротической ткани, после чего белочную оболочку закрывали непрерывным швом из викрила 4/0. Также была восстановлена ​​травма хвоста придатка яичка. Гистопатология иссеченной ткани яичка подтвердила кровотечение и очаговый некроз.

Контрольное ультразвуковое исследование яичек через один месяц показало полностью нормальное яичко (рис. 3 и 4). Пациент выздоровел без происшествий и был выписан через два месяца.

3. Обсуждение

Тупая травма является причиной большинства случаев травм яичек и чаще всего возникает во время спортивных травм, травм трансмиссии, дорожно-транспортных происшествий и нападений, в основном затрагивая мужчин в возрасте от 10 до 30 лет [3 , 4]. Подробный анамнез и физическое обследование важны для постановки точного диагноза. Высокочастотный ультразвук с линейным датчиком — это метод выбора для исследования подозреваемой травмы яичка.По сравнению с хирургическими данными, чувствительность и специфичность ультразвукового исследования при тупой травме яичка составляют 100% и 93,5% соответственно [5].

Белая оболочка — это жесткое волокнистое внешнее покрытие яичка. Разрыв яичка определяется как разрыв белочной оболочки (или изменение контура) или выпадение семенных канальцев [6]. Разрыв яичка обычно происходит, когда яичко прижимается к нижней ветви лобковой кости или лобковому симфизу в результате быстрого замедления, и было показано, что приложенной силы в 50 кг достаточно для разрыва яичка [7, 8].Нормальная белочная оболочка на УЗИ выглядит как два параллельных гиперэхогенных слоя, очерчивающих яичко; Следовательно, разрыв белочной оболочки с травмой мошонки в анамнезе указывает на диагноз разрыва яичка [9].

Ретроспективное исследование Dalton et al. Показало, что разрыв эхогенной белочной оболочки является основным признаком разрыва яичка, который указывает на необходимость хирургического вмешательства [10]. Сонографические признаки разрыва яичка включают неоднородную эхотекстуру в пределах яичка, аномалию контура яичка и разрыв белочной оболочки [5, 11].

В другой работе отсутствие нормальной васкуляризации яичек использовалось как индикатор, который может помочь охарактеризовать разрыв [9].

Аномалия контура яичка считается косвенным доказательством разрыва яичка в случае большого экстратестикулярного кровоизлияния или большой гематомы стенки мошонки, которая может скрывать место разрыва оболочки [9]. Из-за близкого прилегания сосудистой оболочки к белковой оболочке в большинстве случаев разрыв яичка связан с нарушением обеих структур.В результате разрыв яичка приводит к потере кровоснабжения части или всего яичка, в зависимости от степени повреждения [9].

Перелом яичка относится к разрыву или разрыву нормальной паренхимы яичка. Он диагностируется с помощью ультразвукового исследования и проявляется в виде линейной гипоэхогенной и бессосудистой области в яичке. Это открытие может быть связано с разрывом белочной оболочки. Лишь в 17% случаев наблюдается линия перелома [12–15].

В таких случаях цветная доплеровская визуализация играет важную роль в руководстве [9].Наличие сосудов в паренхиме яичка указывает на возможность его спасения. Во многих случаях необходима только обработка раны вдоль линии перелома при сохранении паренхимы сосудов [11].

В нашем случае у пациента был обнаружен перелом яичка на УЗИ; однако при обследовании яичко было полностью разорвано. В этих случаях магнитно-резонансная томография действительно имеет более высокую чувствительность и диагностическую точность 100% [16]. Однако из-за тяжести дела решение об операции было принято.Этот случай подчеркивает важность срочного хирургического обследования даже в случаях ультразвукового обнаружения перелома яичка, когда клиническое подозрение на разрыв яичка велико. Тщательный осмотр содержимого мошонки имеет первостепенное значение, независимо от результатов визуализации. При необходимости следует провести эвакуацию гематомы, санацию тканей и закрытие дефектов. В этом случае решение о восстановлении и спасении яичка было правильным, поскольку впоследствии орган полностью восстановился.

У пациентов с травмой яичек ультразвуковое исследование, выполненное опытным оператором, может дать полезную информацию для руководства. При сообщении результатов следует использовать точную терминологию: разрыв яичка — это разрыв белочной оболочки, а перелом яичка — это «разрыв» паренхимы яичка. Эти два вывода могут происходить синхронно. Лечение всегда должно быть адаптировано к конкретным травмам; однако срочное обследование мошонки должно быть золотым стандартом в исследовании и лечении подозрения на разрыв яичка.

Раскрытие информации

Авторы хотели бы заявить, что более ранняя версия этой работы была представлена ​​на «37-м Конгрессе Международного Общества Урологии», 2017.

Конфликты интересов

Авторы заявляют, что нет никаких конфликтов между интерес к публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2018 Firas Addas et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

7 причин боли в яичках у подростков и когда обращаться за помощью

Боль, ощущаемая в яичках, называется болью в мошонке или болью в яичках. Боль может быть в одном или обоих яичках и может быть острой (длящейся менее трех месяцев) или хронической (для более продолжительной). Но что может вызвать боль и дискомфорт в яичках у мальчиков-подростков?

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о причинах, симптомах, диагностике, лечении и профилактике боли в яичках у подростков.

Симптомы, связанные с болью в яичках у подростков

Симптомы могут наблюдаться в одном или обоих яичках и могут различаться в зависимости от причины.Некоторые из общих признаков и симптомов, которые возникают вместе с болью в яичках, включают (1) (2):

1. Отек или покраснение мошонки
2. Болезненность яичек
3. Боль в животе
4. Увеличение яичек
5. Тошнота
6. Рвота
7. Лихорадка
8. Болезненное мочеиспускание
9. Боль во время эякуляции (выделение семени)
10. Выделения из полового члена
11. Гематурия (кровь в моче)
12. Гематоспермия (кровь в сперме)

Боль в яичках и отек также называют острой мошонкой.Внезапное появление сильной боли в яичках у мальчиков-подростков может быть связано с перекрутом яичка и требует неотложной медицинской помощи (3).

Что может вызвать боль в яичках у подростков?

Наиболее частыми причинами боли в яичках у подростков могут быть следующие состояния (4).

1. Перекрут яичка: В этом драматическом, серьезном и неотложном состоянии семенной канатик вращается, перекручивается и может привести к потере кровоснабжения яичек.Хотя причины полностью не известны, это состояние следует лечить в течение 6-12 часов, так как отсутствие кровотока может вызвать необратимое повреждение яичек.

2. Травма яичка : Удары по яичкам могут вызвать отек, синяк и сильную боль. В редких случаях травма может привести к разрыву яичка, который требует хирургического вмешательства.

3. Инфекции , такие как эпидидимит или орхит : это бактериальные и вирусные инфекции яичек и придатков яичка (трубок, соединяющих яички с семявыносящим протоком, несущим сперму).Инфекция хламидиоза или гонореи может быть причиной инфекции у сексуально активных подростков. Вирус паротита также может вызывать инфекцию яичек и чаще встречается у детей в возрасте до десяти лет.

4. Грыжи: Паховые грыжи вызывают выпячивание жировой ткани или кишечника через мышцы в области паха. Это может вызвать боль и вздутие в паху или мошонке.

5. Гидроцеле, сперматоцеле и варикоцеле : это скопления жидкости вокруг яичек (гидроцеле), расширенные вены (варикоцеле) или кисты, заполненные жидкостью (сперматоцеле).Это может вызвать боль и дискомфорт в мошонке.

6. Опухоль яичка: Опухоль яичка также может вызывать боль в одном или обоих яичках.

7. Нефролитиаз : Боль от камней в почках может отдавать в область яичек у некоторых подростков.

Обратитесь за медицинской помощью для точной диагностики и лечения состояний, вызывающих боль в яичках у вашего подростка. Сила боли может варьироваться в зависимости от причинных факторов.

Кто подвергается большему риску возникновения боли в яичках?

Определенные факторы могут увеличить риск перекрута яичка, который является основной причиной сильной острой боли в яичках.Это может включать (5):

• Возраст: У мальчиков-подростков может быть повышенный риск перекрута яичка. Редко бывает после 25 лет.

• Семейный анамнез: Положительный семейный анамнез может быть связан с перекрутом яичка.

• Спортивные травмы: Кручение может произойти во время занятий спортом, если яички не защищены чашками. Однако многие мальчики получают это, даже когда спят.

• Незащищенный секс : Это может быть результатом хламидийных и гонорейных инфекций.

Когда звонить врачу?

Если у вашего подростка боль в яичках или мошонке, в ближайшее время обратитесь в отделение неотложной помощи. Раннее вмешательство может помочь, особенно если боль вызвана перекрутом яичка, который может привести к необратимой травме, если не лечить в течение нескольких часов.

Лечение в течение первых шести часов с момента возникновения боли в яичках имеет 90% шанс спасти яичко, тогда как этот показатель может снизиться до 10% через 24 часа после начала боли (1).

Медицинские специалисты для лечения боли в яичках у подростков

Врач первичной медико-санитарной помощи может направить к следующим специалистам для обследования и лечения.

• Урологи
• Хирурги общего профиля
• Онкологи

Направление вашего подростка осуществляется на основании симптомов, физического осмотра или после выполнения необходимых диагностических тестов.

Диагностика боли в яичках у подростков

После детальной оценки симптомов и физического обследования врач подростка может назначить некоторые из следующих тестов для определения причины боли в яичках (6).

• Анализ крови может помочь определить любые воспалительные маркеры в крови.

• Общий анализ мочи и мазок из уретры полезны для проверки на инфекцию мочевыводящих или половых органов, особенно при наличии выделений из полового члена.

• УЗИ почек помогает визуализировать камни в почках.

• Ультразвук яичек может помочь оценить приток крови к яичкам в случаях перекрута яичка.Он также может дать диагноз разрыва яичка, опухоли, гематоцеле (сбор крови) или придатка яичка.

• Ядерная визуализация может помочь оценить яички при перекруте яичка, сравнивая распределение специальных красителей.

В некоторых случаях, если есть подозрение на перекрут яичка, после необходимых анализов вашему подростку может быть сделана операция без каких-либо дополнительных визуальных исследований.

Лечение боли в яичках у подростков

В зависимости от причины боли в яичках после обследования могут быть назначены следующие методы лечения (7).

• Обезболивающее s: Сюда могут входить противовоспалительные препараты.

• Отдых и прикладывание пакетов со льдом : Легкие травмы можно лечить отдыхом и пакетом со льдом вместе с обезболивающими в соответствии с рекомендациями врачей.

• Антибиотики: В случае орхита или эпидидимита для борьбы с инфекцией могут быть выписаны рецепты на антибиотики на 10–14 дней.

• Опора для мошонки или ее возвышение : Облегчение боли из-за подъема мошонки называется признаком Пена.Острый идиопатический отек мошонки, который представляет собой набухание мошонки без болезненности, может потребовать подъема мошонки для лечения.

• Операция: Перекрут яичка требует немедленного хирургического вмешательства, которое может включать в себя раскручивание яичек и орхиопексию, при которой яички крепятся к стенке мошонки. Иногда перед операцией хирурги проводят раскручивание вручную. Разрыв яичка, гематоцеле, проникающие ранения и опухоли яичка также могут потребовать хирургического лечения.

• Лечение почечных проблем: Камни в почках можно лечить с помощью лекарств или с помощью литотрипсии, которая представляет собой медицинскую процедуру для разрушения камней в почках.

Домашнее лечение и лекарства, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются. для лечения боли в яичках до выявления причины. Ибупрофен (Адвил) и Тайленол могут временно облегчить боль. Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего подростка боли в яичках.

Советы по предотвращению боли в яичках у подростков

Некоторые причины боли в яичках можно предотвратить, приняв эти меры (8) (9).

• Вакцинация против вируса паротита для снижения риска вирусного орхита

• Носите защитные чашки или другую защитную одежду во время занятий спортом

• Использование презервативов может свести к минимуму риск инфекций, передаваемых половым путем

Регулярное самообследование яичек может помочь выявить образования опухолей яичек. Это может помочь найти раннюю диагностику и лечение для лучших результатов.Поговорите с врачом, чтобы помочь подростку понять, как правильно обследовать яички.

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли перекрут яичка исправить сам?

В редких случаях яички могут скручиваться, а затем раскручиваться сами по себе. Обычно это происходит, если у подростка прерывистый перекрут , при котором боль возникает внезапно, а затем проходит. Это может не улучшить состояние, и яички могут быть подвержены длительному повреждению.Поэтому обратитесь за медицинской помощью, если у вашего подростка боль в яичках (5).

2. Что делать, если нужно удалить яичко?

Орхеотомия или хирургическое удаление яичка выполняется при тяжелом перекруте яичка с повреждением яичка из-за потери кровоснабжения. Производство гормона тестостерона и репродуктивная функция могут осуществляться отдельными семенниками. Однако у некоторых мальчиков перекрут может вызвать бесплодие.

Хотя одно яичко может выполнять эти функции, имплантатов яичек можно установить хирургическим путем, чтобы улучшить эстетический вид или если подросток испытывает эмоциональные трудности при приеме одного яичка (5).

3. Что делать родителям?

Некоторым родителям может быть неудобно обсуждать анатомию половых органов и репродуктивное здоровье со своими подростками и подростками. Однако вы можете дать им понять, что боль в половых органах может быть экстренной, и они не должны скрывать ее от вас.

Вы можете заверить их, что это часть взросления, и нечего смущаться или стыдиться. Поощряйте их сообщать вам о любой боли в яичках, поскольку раннее лечение — лучший способ предотвратить необратимое повреждение или потерю яичек (5).

Острая боль в мошонке у мальчиков может потребовать обращения в отделение неотложной помощи. Хотя обезболивающие могут дать временное облегчение, они не решат основную проблему. Своевременная медицинская помощь может помочь в своевременном лечении без осложнений. Профилактические меры, такие как ношение защитного снаряжения во время занятий спортом и вакцинация, могут помочь снизить риск возникновения боли в яичках у подростков.

Ссылки:

.

Разрыв яичка — Infogalactic: ядро ​​планетарного знания

Разрыв яичка — это разрыв или разрыв белочной оболочки, приводящий к выталкиванию содержимого яичка, включая семенные канальцы. Это редкое осложнение травмы яичка, которое может возникнуть в результате тупой или проникающей травмы, хотя тупая травма с большей вероятностью может вызвать разрыв. Разрыв яичка обычно возникает в результате травмы, полученной во время автомобильной аварии или спортивной игры. В основном это поражает мужчин в возрасте от 10 до 30 лет.Основными симптомами разрыва яичка являются отек мошонки и сильная боль, что может затруднить диагностику. Разрыв яичек следует подозревать при наличии тупой травмы мошонки. Лечение заключается в хирургическом обследовании с восстановлением травмы. ^[1]

Лечение

Возможный разрыв яичка следует оценивать с помощью ультразвукового исследования. ^[2] Разрыв яичка лечится хирургическим путем, хотя выполняемая процедура зависит от величины травмы и возможности восстановления тканей.Орхиэктомия — удаление пораженного яичка — выполняется, когда яичко не подлежит спасению ^[3] , и приводит к снижению качества спермы и более высоким показателям эндокринной дисфункции, чем восстановление подлежащей спасению ткани. ^[1]

Прогноз

90% разорванных яичек успешно восстанавливаются при хирургическом лечении в течение 72 часов; процент успешного лечения по истечении этого периода снижается до 45%. Разрыв яичка обычно не приводит к летальному исходу, но может вызвать гипогонадизм, заниженную самооценку и бесплодие. ^[1]

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2} Чанг, Эндрю Дж .; Брандес, Стивен Б. (август 2013 г.). «Достижения в диагностике и лечении травм половых органов». Урологические клиники Северной Америки . 40 (3): 427–438. DOI: 10.1016 / j.ucl.2013.04.013. ISSN 1558-318X. PMID 23905941.
2. ↑ Хантер, Стэнли Р.; Лишнак, Тимоти С .; Пауэрс, Андрия М .; Лайл, Дэвид К. (апрель 2013 г.). «Травма мужских половых органов в спорте». Клиники спортивной медицины . 32 (2): 247–254. DOI: 10.1016 / j.csm.2012.12.012. ISSN 1556-228X. PMID 23522506.
3. ↑ Stein DM, Santucci RA (июль 2015 г.). «Новости по уротравме». Актуальное мнение в урологии . 25 (4): 323–30. DOI: 10.1097 / MOU.0000000000000184.PMID 26049876.

.

У новорожденного холодный нос — почему у ребенка в роддоме или дома появляется такая особенность?

Молодые родители придают большое значение любому необычному проявлению в поведении малыша или его состоянии. Один из распространенных вопросов, который задают родители педиатру – почему у малыша часто холодный нос? Не является ли это признаком какой-нибудь болезни или нарушения?

В большинстве случаев переживать не о чем. Детки так реагируют на изменение условий вокруг себя, в этом нет ничего опасного. У новорожденного еще не сформирована система терморегуляции, поэтому носик может быть холодным время от времени.

Время от времени холодный носик у новорожденного – вариант нормы

Почему у новорожденного малыша холодный нос?

Как правило, холодный нос у новорожденного малыша не является признаком патологии. Это абсолютно нормальное физиологическое явление. Происходит оно по следующим причинам:

• сосуды у малышей быстро сужаются, когда прохладно;
• наследственная особенность организма – у таких детишек папа или мама тоже страдают синдромом холодного носа и рук;
• замедленный кровоток, патологии сердечно-сосудистой системы.

Если носик похолодел на морозе, это совершенно естественно. Кровеносные сосуды сужаются, это прекрасная тренировка для них и для иммунной системы. Если нос посинел или стал ледяным, то надо срочно возвращаться домой. Можно с уверенностью сказать, что малыш замерз. Чтобы это проверить, есть простой способ – потрогать нос ребенка сухими губами, потому что руки могут быть тоже замерзшими или слишком горячими в рукавицах.

Когда малыш спит, нос холодеет из-за того, что в состоянии покоя процессы в организме замедляются. Если же вы заметили, что в теплом помещении в течение дня носик холодный, то, возможно, есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. При этом у малыша наблюдается частое похолодание конечностей.

Если ребенок замерз на прогулке или дома, он обязательно сообщит об этом родителям единственным доступным ему способом – плачем. Если же малыш весел и спокоен, хорошо кушает и спит, то волноваться не о чем.

Как устранить проблему?

К сожалению, никак. Нужно просто переждать это время и не переживать напрасно. Проблема исчезнет самостоятельно после того, как сердечно-сосудистая система и система терморегуляции у ребенка сформируются полностью. Это физиологическая особенность новорожденных малышей. Особенно этим страдают детки, которые родились раньше срока и с малым весом.

Большой ошибкой неопытных родителей становится надевание чрезмерного количества одежды на малыша. Особенно это опасно на прогулке, ведь перегревание опасно для ребенка не меньше, чем переохлаждение. Есть правило – надевайте на малыша на один слой одежды больше, чем на себя. Не нужно его кутать в шали и одевать очень жарко. Тем более, что гуляние при температуре ниже -10 °С новорожденным деткам не рекомендуется, и малыш не рискует замерзнуть.

Вторая распространенная ошибка – греть ножки ребенка в горячих ваннах. Этого делать категорически нельзя. Такая процедура нарушает работу сосудов и действительно может привести к болезни.

Как помочь ребенку быстрее наладить систему терморегуляции:

• закалять его согласно возрасту;
• больше гулять на свежем воздухе;
• проводить воздушные и солнечные ванны при подходящей погоде;
• кормить малыша грудным молоком;
• дома поддерживать температуру от 18 до 22°С;
• проводить массаж и ЛФК согласно возрастным рекомендациям.

Необходимо ежедневно гулять с малышом на свежем воздухе

Эти меры помогут сформировать крепкий иммунитет и сердечно-сосудистую систему. Ваш ребенок будет меньше болеть и активно противостоять вирусам и простудам.

Дополнительные рекомендации по улучшению кровоснабжения

Конечно, при подозрении на плохую циркуляцию крови нужно сначала проконсультироваться с педиатром или неонатологом в роддоме. Однако есть простые и доступные способы быстро ее улучшить, не навредив малышу:

• сделайте легкий массаж рук и ног, разотрите их своими пальцами;
• регулярно проводите с малышом рекомендуемые для его возраста упражнения лечебной физкультуры и массажа;
• сделайте ребенку теплую ванну, но следите, чтоб вода не была слишком горячей.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

дома, в роддоме, на улице, на прогулке зимой

Нередко мамы беспокоятся, что у новорожденного холодный нос. Когда так случается, они его еще сильнее кутают. Чтобы не допустить такого неприятного, по их мнению, симптома в дальнейшем, они стараются одеть кроху как можно теплее, что может нанести вред малышу.

Прохладный носик у малыша

Отчасти они правы – система регуляции температуры ребенка далека от совершенства, поэтому ему тяжелее адаптироваться к холоду. С другой стороны, чрезмерно оберегать его от воздействия низких температур также не следует. Это в перспективе может привести к тому, что даже самый слабый ветерок приведет к простуде.

Как определить температуру носа

Чтобы определить, насколько холодный носик у новорожденного, достаточно просто приложить палец к нему. Причем это не всегда говорит о том, что ему действительно холодно. Такое случается даже поздней весной или летом.

Специалисты советуют определять переохлаждение не по носику, а по шее, затылку и верхней части спины. Если эти участки теплые, а нос прохладный, это нормальное явление, и можно продолжать прогулку.

Новорожденный ребенок

Если у ребенка открытые части тела оказываются горячими после того, как недавно нос был ледяным, родители могут волноваться. Причина здесь кроется в том, что малышу просто жарко. Родные чрезмерно укутали кроху, как будто на улице не -1, а все -20. В свою очередь, это даже более опасно, чем переохлаждение, поскольку вспотевший малыш легко подхватывает разнообразные болезни.

Если причиной холодного носа у новорожденного даже дома является переохлаждение, то можно заметить следующие признаки:

1. Температура под одеждой низкая. Под курткой и шапкой должно быть тепло. Если там по ощущениям даже градусов 16-18, нужно ехать домой греться.
2. Бледность щек и губ. Если они пару минут назад были красными и внезапно налились белым цветом, это печальный сигнал.
3. Проблемы со сном или, наоборот, чрезмерное желание спать.
4. Отсутствие желания играть.
5. Синюшный оттенок пальцев.

Важно! Если проявляются хотя бы некоторые из этих признаков, причина, почему у новорожденного холодный носик, очевидна.

Почему мерзнет нос

В большинстве случаев прохладный нос у ребенка означает то, что у него полноценно работает терморегуляция. Также это может говорить о том, что у крохи проблемы с кровообращением, которые также нередко являют собой часть нормы. Здесь причина кроется в том, что не все органы полностью закончили свое формирование. С возрастом проблема должна исчезнуть.

Существует множество причин, почему ребенок мерзнет:

1. Слишком холодная или теплая одежда.
2. Тесная одежда и обувь.
3. Нарушение процессов терморегуляции. В младенческом возрасте это норма. Главное, чтобы в будущем малыш смог самостоятельно поддерживать правильную температуру тела.
4. Заболевания эндокринной системы. Это маловероятно в таком возрасте. Но при пониженной функции щитовидной железы температура тела снижается. При этом наблюдаются и другие проявления, например, ребенок слишком быстро набирает вес.

В роддоме

Набор причин, по которым у малыша может быть прохладным нос в роддоме, очень разнообразный, начиная недостаточным отоплением и заканчивая более серьезными проблемами. Система терморегуляции младенца недостаточно развита, поэтому относительно комфортные для взрослого 18-20 градусов могут оказаться холодными для малыша. Поэтому родитель не чувствует холода, а ребенок подмерзает.

Новорожденный малыш в холоде

Важно! Если у ребенка холодный носик в доме для родов, можно всегда обратиться к врачу, который объяснит, стоит ли волноваться.

Во время сна

Если у ребенка мерзнет нос во время сна, здесь тоже не всегда нужно беспокоиться. В этот период метаболизм снижается, температура тела может падать на целый градус. Если также мерзнут ручки, ножки, это может говорить о проблемах с периферическим кровообращением.

Новорожденная кроха в тепле

Чтобы проверить, насколько переживания обоснованы, необходимо наблюдать за теплотой кожи ребенка в течение дня в различных ситуациях: на прогулке, во время игры, приема пищи и так далее. Нужно регулярно посещать врача, который, скорее всего, скажет, что поводов для волнения нет.

В ходе прогулки

Если нос ребенка становится ледяным в ходе прогулки осенью, весной и зимой, в большинстве ситуаций переживать не нужно. Он по своим анатомическим особенностям мерзнет больше, чем остальные части тела. Причина – постоянно циркулирующий холодный воздух. Также это выступающая часть тела, которая имеет большую теплопроводность.

Другие возможные варианты

Существует большой спектр причин, по которым у ребенка есть проблемы с мерзнущим носом. Наиболее часто так происходит в следующих случаях:

1. Недоношенность. Даже у доношенного младенца система терморегуляции довольно слабенькая.
2. Сбои в работе эндокринной системы.
3. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
4. Начало респираторных инфекций.
5. Индивидуальные особенности организма.
6. Холодно в квартире. Это одна из самых частых причин, по которым у грудничка холодные щеки дома.
7. Стрессы. В этом состоянии происходит отток крови от лица к мозгу.

Когда следует опасаться

Если новорожденный грудничок постоянно мерзнет, и ничто ему не помогает, у него повышается температура, он выглядит откровенно болезненным, следует обращаться к врачу. Если при этом у него настроение нормальное, кушает хорошо, а само тельце малыша теплое, то переживать не следует.

Обращаться к врачу необходимо, если нос ледяной, независимо от погоды, а также если ручки и ножки малыша холодные. Только тогда можно говорить о серьезных сбоях в работе организма.

Важно! Если малыш чувствует себя нормально, играется, то переживать не нужно. Обычно самочувствие крохи стоит на первом месте в определении того, есть ли основания для опасений по поводу любого симптома.

Профилактика ледяного носика

Что делать для того, чтобы не допустить охлаждения носа малыша? Прежде всего, кроху нужно держать в тепле. При этом нельзя его слишком тепло одевать. В долгосрочной перспективе это приведет к тому, что кроха не будет закаляться. В результате даже небольшой прохлады будет достаточно, чтобы нос ребенка стал ледяным.

Нужно стараться держать температуру в квартире в холодное время года в пределах около 20 градусов. Выше не рекомендуется, потому что слишком большие перепады температуры, когда в комнате +27, а на улице -10, – это вредно. Если ребенок длительное время находится в комнате, температура которой – ниже 20 градусов, он может замерзнуть. Вот почему могут быть у грудничка холодные щеки дома.

Видео

Холодный нос у новорожденного: что это значит?

Чаще всего холодный нос встречается именно у новорожденных. Почему так происходит?

Ребенок рождается еще не полностью развитым. После рождения, его система кровообращения все еще учится снабжать все тело кровью. Его приоритет — отправить кровь в жизненно важные органы — сердце, легкие, пищеварительные и мочевые органы. Из-за этого кровь перенаправляется от менее важных частей, таких как нос, ручки и ножки, к более важным частям тела. Уменьшение кровотока периферических участков тела и становится причиной того, что нос у ребенка становится холодным.

Есть еще несколько физиологических причин того, что нос у новорожденных холодный. Плод плавает в амниотической жидкости. Некоторые из этих жидкостей попадают в их носовые проходы во время родов, и очищение носовых ходов от этих жидкостей может занять несколько дней, что и вызывает такие проявления, как холодный нос или выделения из него.

Новорожденные не дышат регулярно. Вместо этого у них обычно неглубокие вдохи, а затем паузы и более глубокие вдохи. Более глубокие вдохи создают турбулентность в носовых проходах, что заставляет воздух двигаться неравномерно. Назальные проходы ребенка снабжены крошечными волосками и слизистыми железами для улавливания пыли и другого плавающего вещества, тем самым выполняя защитную функцию. Этот процесс может приводить к тому, что турбулентный воздух недостаточно согревается и попадает в нижние дыхательный пути. Эта система несовершенна, поэтому на холодном воздухе у ребенка сразу становится холодный нос, ведь нарушен процесс согревания воздуха и его движения. Но это всего лишь временный процесс, который ближе к первому месяцу жизни ребенка нормализуется.

Новорожденные не могут дышать через рот в первые несколько месяцев жизни. Поскольку у младенцев маленькие носовые проходы, они дышат носом большее количество времени. Это одна из причин, почему у новорожденных часто холодный нос, ведь там проходит основное количество воздуха, особенно во время кормления.

Почему у новорожденного холодный нос и руки? Причиной в таком случае чаще бывает неправильный температурный режим в комнате, на улице во время прогулки, или же неправильное одевание ребенка. Но просто потому, что ноги и носик вашего ребенка холодный, это не значит, что нужно его сильно укутывать, ведь это приведет к перегреванию и риску развития простудного заболевания. Вот эмпирическое правило: оденьте своего ребенка так же, как и вы одеваетесь, а затем добавьте еще одну кофточку или курточку. Важно во время прогулки оценить температуру, прикоснувшись к ручкам, ножкам и носу.

Время от времени холодный нос и ножки могут быть признаком чего-то более серьезного, происходящего внутри тела вашего ребенка.  Стоит беспокоиться, если холодный нос у новорожденного появляется на фоне повышения температуры тела.

Патогенез таких изменений заключается в том, что при повышении температуры тела у ребенка происходит несколько стадий этого процесса. На начальном этапе температура тела повышается, затем она удерживается некоторое время повышенной, а затем снижается самостоятельно или под действием жаропонижающих средств. Именно на этапе снижения температуры происходит охлаждение определенных частей тела, в том числе нос, ножки ручки могут стать холодными.

Но само повышение температуры тела не бывает без определенной причины, поэтому обязательно нужно искать причину этого. Холодный нос и насморк обычно является первым признаком того, что ваш ребенок простужен.

Простуда — это инфекция верхних дыхательных путей, которая чаще всего и вызывает повышение температуры тела новорожденного, а вместе с этим и холодный нос, как один из симптомов. Эти инфекции вызваны одним из многих вирусов, причем риновирусы являются наиболее распространенными. Как только ваш ребенок заражен вирусом, он, как правило, развивает иммунитет к этому конкретному вирусу. Вирусы, вызывающие простуду, заразительны и передаются вашему ребенку несколькими способами. Воздушно-капельный: кто-то, у кого есть простуда, может распространять вирусные частицы при кашле, чихании или даже разговоре. Прямой контакт: человек с инфекцией может передавать вирусы при прикосновении вашему ребенку. Также известные вирусные агенты могут долгое время храниться на таких поверхностях, как игрушки или посуда, в течение нескольких часов.

Такие основные причины заражения ребенка вирусом приводят к появлению таких симптомов, как холодный нос.

[1], [2]

Причины холодного носа у новорожденного и что с этим делать

Иногда мамочки, особенно молоденькие, сильно переживают за своего малышика. Они постоянно смотрят на него, слушают его дыхание, трогают ручки и ножки. Им кажется, что ребенку холодно, они стараются потеплее одеть и укрыть кроху, торопятся включить дополнительный обогрев, а на прогулку надевают на него как можно больше теплых вещей и укрывают несколькими одеялами.

Мамино беспокойство понятно, ведь младенец еще не научился пользоваться системой терморегуляции тела. Но желание мамочки потеплее укутать крошку не всегда верно. Малыш постепенно, по крупинкам привыкает чувствовать температуру не только в помещении, но и на улице. Ему нужно научиться приспосабливаться к окружающим условиям. Поэтому даже на улице мы оставляем открытым личико малыша, чтобы защитные функции маленького организма начинали работу.

Естественно, при холодной погоде мама чувствует не только холодный носик у новорожденного, но и прохладные щечки и лобик. Это нормальная реакция организма на низкую температуру. Холодным носик малыша может быть и в теплой комнате, и в теплое время года, особенно в жару. Холодный носик зимой – это понятно, но почему он может быть холодным летом? Как объяснить такое явление?

Доктор Комаровский объясняет

Мы обратились к педиатру доктору Комаровскому Е. О. Его ответ прост: так работает система терморегуляции организма. Дело в том, что поры кожи расширяются, отдавая тепло, а сохраняя тепло, сжимаются. То есть на холоде сосуды кожи малыша сжимаются, препятствуя отдаче тепла. При этом нос выглядит несколько бледным, на ощупь – прохладный, что так сильно пугает мамочек. На самом деле, родителям нужно радоваться, что у ребенка нормально работающие защитные функции организма, и теплообмен происходит правильно. Хуже, когда на холоде нос малыша остается теплым. Это неправильно, говорит о неработающей терморегуляции.

Если носик посинел и очень холодный, это никуда не годится, ребенок замерз. Но легкая бледность и прохлада говорит о том, что малыш научился адаптироваться к переменам температуры. Такое же явление наблюдается и в жару, когда для снижения температуры поры раскрываются, и тело охлаждается.

На прогулке

Больше всего холодный нос малыша волнует мам на прогулке зимой. Существуют рекомендации педиатров на этот счет.

Прогулки зимой для детей до трех месяцев допускаются только при температуре до -10°С, до шести месяцев можно гулять на морозе до -12°С, после полугода спокойно выходите на прогулку до -15°С. Причем желательно, чтобы малыш проводил на холоде максимум 40 минут за один выход.

Поэтому выйти на прогулку можно два раза по 40 минут, например, утром и после обеда.

Во время зимних прогулок родители внимательно следят за состоянием малыша. Многие думают, что замерзший нос – главный показатель комфортности ребенка на улице. Но ведь на морозе у всех холодные носы: и у мамы, и у папы. И совсем не обязательно это свидетельствует о переохлаждении. Хуже, когда носик становится красным, а щечки бледнеют. Если вы ориентируетесь на носик крошки, то обратите внимание: кончик носа может быть холодным, показателем замерзания может стать переносица. Она должна быть тепленькой.

А если ваш малыш сверкает на морозе румяными щечками, это признак здорового и крепкого организма.

Холодный нос в большинстве случаев не является показателем того, что малыш замерз. Это, наоборот, свидетельствует о правильно работающей терморегуляции его организма

Если вы увидели у малыша покрасневший нос и бледные щеки, поторопитесь в теплое место, чтобы согреть ребенка. Можно зайти, например, в магазин за покупками. Когда вы поняли, что ваш кроха замерзает, скорее в помещение, чтобы согреться!

Но находясь в тепле, постарайтесь не перегреть ребенка. В помещении сразу слегка разденьте малыша. Расстегните комбинезончик или откиньте одеялко, снимите шапочку и варежки. Проследите, чтобы в помещении малыш не вспотел. Иначе при выходе на мороз он тут же простудится. Педиатры считают, что перегрев намного опаснее переохлаждения.

Кстати, питье может быть индикатором состояния ребенка. Если грудничок жадно пьет воду, значит, ему жарко. Внимательные родители стараются не доводить ни до перегрева, ни до переохлаждения.

Как понять состояние ребенка

Каждая мамочка лучше всех чувствует состояние своего малыша. Многоопытные мамы советуют определять температуру малыша не по носику и ручкам, а по шейке, затылочку и верху спинки. Если этот участок холодный, бегом домой греться. Если шейка-спинка потные, малышу жарко, бегом домой охлаждаться. А если это место сухое и тепленькое, значит малышу тепло и комфортно, гуляйте дальше и дышите морозным воздухом.

Понятно, что на морозе запускать холодную руку за спину крошке не надо. Перед проверкой свою руку нужно согреть, чтобы не испугать малыша. Лучше проверять состояние участка шейка-спинка дома после прогулки. Если, раздевая ребенка после улицы, вы видите, что он сухой и теплый, значит, одет малыш был правильно. Важно потрогать сгиб локтя, ножки, пяточки малыша. Они должны быть тепленькими. Допускается, если пяточки чуть бледные или бледно-розовые, прохладные. Если пяточки синеют и холодные, малыш замерз. Укутайте его и напоите теплым питьем.

Но самое лучшее согревание – тепло мамы. Скорее возьмите кроху на ручки и согрейте своим теплом. Поймите, ребенок 9 месяцев жил в постоянной теплой температуре маминого животика. Теперь, пока он совсем маленький и не умеет сам заботиться о себе, мама согревает его своими объятиями. Так ему кажется, что он все еще у мамы внутри, и ему становится тепло, хорошо и спокойно.

Для того, чтобы определить, не замерз ли младенец, необходимо пощупать его шейку, затылок или верх спинки. Эти участки тела должны быть сухими и теплыми

Еще одна причина

Вероятность холодного носа у новорожденного наблюдается и по другой причине. Эта причина – недостаточно быстрая циркуляция крови в организме. Кровоток медленно доходит до капилляров конечностей, что отражается на носике младенца. Проконсультируйтесь у педиатра или неонатолога. Все дело в том, что не все системы сформировались окончательно, и с ростом ребенка уйдут проблемы кровообращения. В любом случае массаж ножек и закаливающие процедуры улучшат состояние малыша, и носик перестанет быть холодным.

Холодный нос у новорожденного дома: почему прохладный носик, Комаровский

С появлением в семье малыша, внимательные родители обращают внимание на все симптомы. Иногда у младенца образуются вполне естественные факторы, которые не требуют медикаментозного лечения. К таким признакам относят физиологический ринит, сопли при прорезывании первых зубиков и так далее. Но если у грудничка холодный нос мама и папа должны определить первопричину такой реакции и ни в коем случае не игнорировать его. Часто прохладный носик выступает как первый симптом переохлаждения или начала острого респираторного заболевания.

Если причина холодного носа у новорожденного дома не кроется в низкой температуре дома, то следует пройди диагностирование и принять медикаментозное лечение. Часто именно такой симптом становиться сигнализирующим фактором вирусного, простудного или инфекционного заболевания.

Содержание статьи

Почему у новорожденного холодный носик

Прохладный носик у грудничка должен вызвать озабоченность родителя. Чаще всего такой признак выступает из-за холодной температуры в комнате или прохладной погоды. Если колебания градуса не переходят приемлемые границы, пугаться не стоит.

Если в комнате открыто окно или балконная дверь, его следует закрыть.

В это же время не стоит утеплять ребенка и надевать еще одни пары носков. Важно дать ребенку адаптироваться в новых условиях и научить малыша приспособляться к температуре.

Индивидуальные особенности

Если у ребенка постоянно холодный носик следует обратить внимание на анатомические особенности строения органа дыхания.

Известно, что сосудистая система младенца сильно отличается от взрослой физиологии. Сосуды имеют более тонкие стенки и рыхлую структуру, что становится причиной их сужения при длительном нахождении на холоде.

Такой симптом должен обрадовать родителей, так как холодный нос у грудничка свидетельствует о хорошей терморегуляции.

Нарушенные функции терморегуляторной системы проявляются в виде отсутствия сужения сосудов на морозе.

При естественной адаптации организма малыша терморегуляторная система вызывает сужение сосудов в прохладное время года, что и становится причиной холодного носика.  При таком процессе медикаментозное лечение не требуется.

Нарушение кровообращения

Холодный носик у малыша может свидетельствовать о нарушении кровообращения в носовой полости. В такой ситуации важно не перепутать естественную терморегуляцию при прогулке в случае непогоды или в холодное время года и нарушением функций системы кровообращения.

Определить нарушение системы кровообращения у ребенка можно по цвету кожи на носу.

Если во время прогулки кожный покров ребенка меняется на синий или красный оттенок, необходимо срочно направиться домой.

Простуда

Если нос стал холодный будучи дома, родители должны обратить особое внимание на данный фактор. Такой симптом может сигнализировать о простудном заражении. В это же время малыш может часто прикасаться к носу, отказываться от еды, плохо спать, капризничать.

Если нос стал красным и холодным, проверьте температуру ребенка!

К другим симптомам относят:

• повышение температуры тела;
• головные боли;
• чувство давления в носовой полости;
• образование слизистых выделений;
• сон только на одной стороне;
• крики и плач без причины;
• плохое настроение;
• отказ от игр;
• боязнь света;
• вялость и усталость;
• сонливость;
• слезотечение.

При таком процессе важно постараться вылечить заболевание как можно быстрее. Иначе существует риск образования гайморита, острого отита, этмоидита, фронтита и других не менее опасных недугов.

Гемодинамическая недостаточность

Постоянно холодный нос может выступить как симптом сердечной недостаточности. Различают несколько форм гемодинамической недостаточности. В каждом случае у пациента отмечается холодный нос и щеки, одышка, увеличение объема остаточной крови в желудочках сердца.

Гемодинамическая недостаточность считается довольно редким видом заболевания среди малышей.

К другим симптомам относят:

• недостаточность остаточной крови;
• отечность лица;
• расширенные вены;
• нарушение гемодинамики;
• плохое самочувствие при занятиях спортом;
• цианоз;
• одышка даже в покое

Гемодинамическая недостаточность может быть врожденной или приобретенной. В каждом случае болезнь требует срочного лечения.

Недоношенность

Если малыш появился на свет раньше положенного срока, у него отмечается слабая иммунная система. Поэтому в таком случае холодный нос даже дома может символизировать о незрелости адаптационных возможностей.

Важно! Если ребенок родился слабым, следите за его питанием, старайтесь укреплять иммунную систему и давайте больше витаминов.

Чтобы укрепить иммунитет с рождения следите за его питанием. Оно должно быть комплексным и разнообразным.

Если у ребенка не крепкая иммунная система, постарайтесь исключить длительные прогулки на холоде.

Плохая циркуляция крови

Причина холодного носа у младенца может крыться в недостаточно быстрой циркуляция крови. В таком случае, помимо холодного носа, у ребенка постоянно холодные пальцы рук и нос. Это происходит из-за отсутствия питания капилляров на конечностях.

Для улучшения самочувствия при таком процессе полезно массировать ножки ребенка и проводить закаливающие процедуры.

Лечение недостаточно хорошей циркуляции крови подразумевает помощь врача-неонатолога.

Важно! Проблема плохого кровообращения кроется в неправильно сформированной системе кровяных сосудов. Помочь в таком случае может только лечащий врач.

Не пытайтесь вылечить  такую форму заболевания собственными силами. Не стоит одевать ребенка в излишне теплую одежду в теплое время года, а также постоянно прогревать ноги малыша в ванночках.

Мнение детского врача

Выяснив, что означает холодный нос у младенца, начните необходимое лечение. Однако, применять медикаментозную терапию без консультации с врачом может стать опасным для здоровья новорожденного. Поэтому перед курсом лечения прочитайте советы доктора Комаровского.

Комаровский – педиатр, врач высшей степени.

По словам Комаровского, чтобы предотвратить нарушение функций кровоснабжения, важно проводить системное улучшение регионального кровотока. Повышение интенсивности кровообращения происходит следующим способом:

1. Сделайте массаж ручек и ножек малыша.
2. Растирайте конечности ребенка спиртовыми примочками.
3. Не забывайте о важности спорта. Включите легкие физические упражнения в список ежедневных дел.
4. Для расширения периферических сосудов принимайте теплые ванны.

Важно! Нельзя принимать горячие ванны, так как они могут нарушить работу сосудов малыша.

Кроме этого, Комаровский советует закалять маленький организм. Для этого каждый день купайте ребенка в контрастном душе, а затем дайте ребенку теплое молоко или чай. После душа нельзя ходит раздетым или стоять на сквозняке.

Для укрепления работы сердечно-сосудистой системы, по словам детского врача, полезно гулять на свежем воздухе. Длительные прогулки влияют на формирование иммунной системы и обеспечивают питание организма витаминов Д.

Солнечные лучи необходимы для формирования витаминов.

В холодное время года длительность прогулок следует уменьшить, но отказываться от них вовсе не стоит. Грудным деткам до одного месяца нельзя находиться на улице, когда температура установилась ниже пяти градусов Цельсия. Малышам по старше гулять можно до минус десяти градусов.

Одежда ребенка

Комаровский напоминает, что при прогулках ребенок должен чувствовать себя комфортно. Это значит не стоит одевать малыша теплее, нежели необходимо.

Важно! Если вы заметили, что ребенок мокнет и потеет, надевайте меньшее количество одежды.

В дождь гулять не запрещено, но не забудьте о непромокаемой детской одежде.

Заключение

Прохладный носик малыша не должен вызывать панику. При образовании такого симптома обратите внимание на его самочувствие, одежду и погодные условия. Если малыш ведет себя спокойно, а его одежда сухая, прогулку прекращать не стоит. Если же вы заметили видимые причины для волнения, возвращайтесь домой.

🔍 популярные вопросы и ответы на них

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Холодный нос у новорожденного дома». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Попытка номер 2😂😂😂 В пятницу почти дописала пост и решила его скопировать… И нечаянно удалила текст. Расстроилась и выключила комп😢 Продолжу…

В декабре у меня второй скрининг. 25 декабря еду на узи, на котором я решаю узнать всё таки пол. Узи делают в роддоме, где я рожала младшего сына. Это было испытанием зайти туда. Войдя в здание, меня затрясло и промелькнула мысль «Нафига я на это…

Беременность – время тысяч вопросов о первых признаках беременности, наборе веса, питании во время беременности, родах и многом, многом другом. Будь в курсе еженедельных чудесных изменений происходящих внутри тебя. И помни слова Габриэля Гарсиа Маркес: «Возможно, в этом мире ты всего лишь человек, но для кого-то ты – весь мир». Счастливой беременности и легких родов :)))Наш календарь основан на…

Комментарии типа: Много написано, лень читать и тд, не оставлять. Тк по моему мнению адекватные люди должны знать с чем сталкнулись и что делать.
ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМОЕ ПРЕДИСЛОВИЕ «Боже, помоги мне смириться с тем, что я не в силах уразуметь. Боже, помоги мне уразуметь то, с чем я не в силах смириться. Упаси меня, Боже, перепутать одно с другим.» Старинная испанская молитва Не вызывает никакого…

Комментарии типа:  Много написано, лень читать и тд, не оставлять. Тк по моему мнению адекватные люди должны знать с чем сталкнулись и что делать.
ОЧЕНЬ НЕОБХОДИМОЕ ПРЕДИСЛОВИЕ «Боже, помоги мне смириться с тем, что я не в силах уразуметь. Боже, помоги мне уразуметь то, с чем я не в силах смириться. Упаси меня, Боже, перепутать одно с другим.» Старинная испанская молитва Не…

Когда известный беллетрист Р., после трехдневной поездкидля отдыха в горы, возвратился ранним утром в Вену и, купивна вокзале газету, взглянул на число, он вдруг вспомнил, чтосегодня день его рождения. Сорок первый, — быстро сообразилон, и этот факт не обрадовал и не огорчил его. Беглоперелистал он шелестящие страницы газеты, взял такси ипоехал к себе на квартиру. Слуга доложил ему о…

Предыдущая глава у меня в журнале. Тапки, валенки и иже с ними оставляем при себе. Еще раз упомяну, что далее в тексте ЖЕСТЬ И ПОШЛЯТИНА, ибо я сдвинута по фазам. Всем читателям приятного времяпрепровождения)) Оказавшись в зале невероятных размеров, с высоким куполообразным потолком, я была действительно поражена. Я не знала, стоит мне бояться или восхищаться, но все здесь поражало своим…

Заканчивается  второй месяц беременности, который считается одним из самых сложных периодов беременности женщины. В этот период следует быть особенно осторожной и аккуратной.Развитие малыша.Можно смело заявить: теперь в животе у вас не эмбрион, а плод, маленький младенец. Он уже не похож на зародыша млекопитающих, а выглядит как маленький человечек.Большинство органов уже сформированы и они…

Записки молодой мамы. Тест. Две полоски. Странное ощущение. На лице улыбка. В тот же миг внутри тебя что-то переворачивается. Ты еще не осознаешь, что произошло. А произошло чудо, но сейчас еще рано об этом. И вот, сказав об этом любимому, и вместе порадовавшись, ты начинаешь свой долгий путь в сорок недель, путь, который должна пройти каждая уважающая себя женщина. Поздравляю, ты БЕРЕМЕННА!…

Срок у меня еще маленький, а перечитала я литературы… немеряно. И пришла к выводу: хорошо, что во время первой беременности у меня не было интернета. Почитав, можно было бы и до родов не дожить
И решила я, что положительные эмоции — лучшее лекарство. Здесь выложу все смешное и привлекательное, что мне понравилось. Надеюсь, что и всем читающим это понравится Начну с личного опыта:**** Прихожу…

В моих родах не было ничего особенного, кроме того, что врачи и акушерки прятались в моем родзале от одной роженицы.

***
Когда у меня начались потуги, практически все родильное отделение собралось у моей кровати. Я открываю глаза, стоит один человек. Закрываю и снова открываю, а их уже двое. Закрываю, открываю — четверо. Геометрическая прогрессия остановилась на восьми медицинских…

Девушка пишет:

«А мой ногти грызет. Откусывает их и есть по кусочкам, как карамельки, причем с чавкающими звуками. Страшно раздражает, я его по рукам шлепаю. А еще очень любит после ванны свои яйца сушить. Сядет на кухне, ноги раздвинет, развесит все это дело. И рукой теребит — типа сушит. А я обедаю, например. Очень приятно.»

Отвечает ее муж:

«У моей жены паранойя. Ей все мерещится и…

=1990год -зима, вечер.Как-то сразу поняла-схватки.Через 8 минут.Скорая, я счастлива. Врач велела взять шоколадку-дефецит в Джамбуле, но нашли.Приняли-предродовая огромная, пустая.Хожу-ночнушка, как полагается-рваная от подола до груди.Думаю, надо есть шоколад-съела.Вырвало-в раковину.Как орала санитарка! По прежнему пусто.Медперсонал-при мне-она тихая, давай будем спать.Выключают свет, я…

Доминантный / Рецессивный Кожа Нормальная пигментация кожи, глаз, волос /Альбинизм Смуглая кожа /Светлая кожа Пегая пятнистость (белопегость) /Нормальный цвет кожи Пигментированное пятно в области крестца /Отсутствует Кожа толстая /Кожа тонкая Зрение Близорукость /Нормальное зрение Дальнозоркость /Нормальное зрение Нормальное зрение /Ночная слепота Цветовое зрение /Дальтонизм Катаракта/…

Это был не такой уж и далекий 2015 год. Канун 8 марта. Я не знаю точно, случилась беременность или нет, до предполагаемых месячных еще далеко (около недели), но мне не терпится узнать. Утром беру тест, трясущимися руками провожу все необходимые манипуляции и оставляю на столе. Спустя пару минут вижу одну полоску и в расстроенных чувствах убираю его в сторону. «Нет, все, хватит! Жди или…

Аденоиды  (гланды) – это дефектные изменения в глоточной миндалине. Обычно они возникают после перенесенных инфекций (корь, скарлатина, грипп, дифтерия) или являются наследственными дефектами. Чаще встречаются у детей 3-10 лет.Ваш кроха не вылезает из сопливостей и постоянно сидит на больничном? Не исключено, что в основе проблем со здоровьем лежит разрастание носоглоточной миндалины, другими…

Что происходит на 7 неделе беременности?Сейчас эмбриону уже больше месяца. Он весит около 0,8 г, и за эту неделю подрос до 8 мм (а особые «богатыри» и до 13 мм).

У малыша обозначаются ножки, похожие на короткие плавники. Зачатки рук удлиняются и разделяются на 2 части – плечо и предплечье. На концах рук и ног появляются кистевые перепонки, которые разовьются в пальцы.

Зародыш «умнеет»: у…

Холодный носик, холодный нос у новорожденного

6 ноября 2011 09:17

я действительно так проверяю – замерзли или нет, но в комплексе с ручками и ножками

ОтветитьНравится 

6 ноября 2011 09:17

я всегда по носу ориентируюсь.)))

ОтветитьНравится 

6 ноября 2011 09:16

Я слышала что носик не при чем.определяют по ручкам и ножкам.хотя сама всегда носик трогаю

ОтветитьНравится 

6 ноября 2011 09:16

нет, у меня мама – профессиональная нянька. их обучали педиаторы, что надо проверять по спинке, сверху.

ОтветитьНравится 

6 ноября 2011 09:15

нет. и ножки холодные нет. может если шея, и то не факт. сравнивайте с собой. у меня вот сейчас нос холодный, в доме 25 градусов и мне не холодно. а ночью жарко, сплю раскрытая, а ноги холодные

ОтветитьНравится 

6 ноября 2011 09:15

не обязательно, а  показатель сгиб локтя и шеи.

ОтветитьНравится 

Простуда, кашель и ушные инфекции у детей

Детские простуды

Нормально, когда ребенок болеет 8 и более простудных заболеваний в год.

Это связано с тем, что существуют сотни различных вирусов простуды, и маленькие дети не имеют иммунитета ни к одному из них, как никогда раньше.

Постепенно повышают иммунитет и реже болеют простудными заболеваниями.

Большинство простудных заболеваний проходят через 5–7 дней, но у маленьких детей может длиться до 2 недель.

Вот несколько советов, как облегчить симптомы у вашего ребенка:

• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.
• Солевые капли для носа помогают избавиться от засохших соплей и облегчить заложенность носа. Спросите о них своего фармацевта, терапевта или патронажного врача.
• Если у вашего ребенка жар, боль или дискомфорт, могут помочь детский парацетамол или ибупрофен. Дети, страдающие астмой, могут быть не в состоянии принимать ибупрофен, поэтому сначала проконсультируйтесь с фармацевтом, терапевтом или медперсоналом. Всегда следуйте инструкциям на упаковке.
• Призывайте всю семью регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение холода.

Средства от кашля и простуды для детей

Детям до 6 лет не следует принимать безрецептурные средства от кашля и простуды, включая противоотечные средства (лекарства для очистки заложенного носа), если только это не рекомендовано терапевтом или фармацевтом.

Информация:

Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично. Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь забрать их.

Коронавирус

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Важно доверять своему чутью и получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Детская ангина

Ангина часто вызвана вирусными заболеваниями, такими как простуда или грипп.

Горло вашего ребенка может быть сухим и болезненным в течение дня или двух до начала простуды. Вы можете дать им парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль.

Большинство болей в горле проходят сами по себе через несколько дней.

Если у вашего ребенка боль в горле более 4 дней, высокая температура и общее недомогание, обратитесь к терапевту.

Если они не могут глотать жидкость или слюну или испытывают затруднения при дыхании, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как им потребуется срочная помощь в больнице.

Найдите ближайший к вам отдел A&E

Детский кашель

Дети часто кашляют во время простуды из-за стекающей по задней стенке глотки слизи.

Если ваш ребенок ест, пьет, ест и дышит нормально и не хрипит, кашель обычно не о чем беспокоиться.

Хотя слышать кашель ребенка неприятно, кашель помогает избавиться от мокроты из грудной клетки или слизи из задней части глотки.

Если вашему ребенку больше 1 года, он может попробовать выпить теплый напиток из лимона и меда.

Чтобы приготовить горячий лимон с медом в домашних условиях, необходимо:

• выдавить половину лимона в кружку с кипяченой водой
• добавить 1-2 чайные ложки меда
• выпить еще теплым (горячие напитки не давать маленькие дети)

Если у вашего ребенка кашель длился более 3 недель, обратитесь к терапевту.

Если у вашего ребенка очень высокая температура или он чувствует жар и дрожь, возможно, у него инфекция грудной клетки. Вам следует отвезти их к терапевту или позвонить по телефону 111.

Если это вызвано бактериями, а не вирусом, ваш терапевт пропишет антибиотики для лечения инфекции. Антибиотики не успокаивают и не останавливают кашель сразу.

Если кашель продолжается долгое время, особенно если он усиливается ночью или вызван беготней вашего ребенка, это может быть признаком астмы.

Отведите их к терапевту, который сможет проверить, есть ли у вашего ребенка астма.

Если вашему ребенку трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как ему потребуется срочная помощь в больнице.

Найдите ближайшее отделение неотложной помощи

Узнайте больше о кашле

Круп

Ребенок с крупом имеет характерный лающий кашель и издает резкий звук, известный как стридор, при вдохе.

У него также могут быть насморк, боль в горле и высокая температура.

Круп обычно диагностируется терапевтом и лечится дома.

Но если у вашего ребенка тяжелые симптомы и ему трудно дышать, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999, так как ему потребуется срочное лечение в больнице.

Найдите ближайший к вам отдел A&E

Узнайте больше о симптомах крупа.

Детские ушные инфекции

Ушные инфекции часто встречаются у младенцев и маленьких детей. Они часто следуют за простудой и иногда вызывают высокую температуру.

Ребенок может тянуть или тереть ухо. Другие возможные симптомы включают жар, раздражительность, плач, затрудненное кормление, беспокойство по ночам и кашель.

Если у вашего ребенка болит ухо с лихорадкой или без нее, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен в рекомендованной дозе.

Сначала попробуйте одно лекарство, а если оно не подействует, попробуйте дать другое.

Не следует давать детям парацетамол и ибупрофен одновременно, если только это не рекомендовано врачом.

Не кладите ребенку масло, ушные капли или ватные палочки в ухо, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

Большинство ушных инфекций вызываются вирусами, которые нельзя вылечить антибиотиками.

Они поправятся сами, обычно в течение 3 дней.

После ушной инфекции у вашего ребенка может быть потеря слуха.

Их слух должен улучшиться в течение нескольких недель. Но если проблема сохраняется дольше, чем это, обратитесь за советом к терапевту.

Узнайте больше об ушных инфекциях (среднем отите)

Клейкое ухо у детей

Повторяющиеся инфекции среднего уха (средний отит) могут привести к клещевому воспалению уха (средний отит с выпотом), где скапливается липкая жидкость, что может повлиять на слух вашего ребенка.

Это может привести к нечеткой речи или поведенческим проблемам.

Если вы курите, у вашего ребенка больше шансов развить клей в ушах, и он будет поправляться медленнее.

Ваш терапевт может посоветовать вам лечение клеевого уха и поможет бросить курить.

Узнайте больше о том, как бросить курить

См. Дополнительную информацию в клеевом ушке.

Последний раз просмотр СМИ: 10 октября 2017 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 10 октября 2020 г.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.

Срок следующего рассмотрения: 24 сентября 2021 г.

.

средств от заложенного носа у новорожденных — что делать с заложенным носом у вашего ребенка

Когда у вас рождается ребенок, есть множество звуков, от которых вы не можете насытиться — например, эти восхитительные писки, воркование и ворчание. Но если у вашего ребенка заложенный нос и звучит так, будто у него проблемы с дыханием, даже самый опытный родитель может волноваться.

К счастью, вы можете принять ряд мер, чтобы избавиться от заложенности носа у ребенка, чтобы вы снова могли легко дышать.

Попробуйте эти советы от Насера ​​Данана, доктора медицины, педиатра UH Rainbow Babies & Children в Northeast Pediatrics.

Капли в нос и отсасывание

Выдавите одну-две капли физиологического раствора в носовые капли в каждую ноздрю, чтобы разжижить засохшую слизь, а затем используйте резиновую присоску.

Для использования сначала сожмите лампочку. Затем аккуратно воткните кончик луковицы в ноздрю. Наконец, медленно отпустите лампочку, и она вытянет забитую слизь. Повторите то же самое с другой ноздрей.

«Вы можете использовать физиологические капли в нос перед каждым кормлением, чтобы помочь вашему ребенку легче дышать во время еды», — говорит Данан.

Повысьте влажность

Добавление влаги в воздух может предотвратить высыхание слизи в носу вашего ребенка.

Один из способов повысить влажность — использовать увлажнитель. Установите увлажнитель с прохладным туманом в детской комнате рядом с кроваткой, но вне досягаемости ребенка. Регулярно очищайте и сушите его, чтобы внутри не размножались бактерии или плесень.

«Вы также можете попробовать принять теплый душ и посидеть в ванной с ребенком, пока он или она дышит теплым туманным воздухом», — сказал доктор.- говорит Данан.

Wipe It Away

Используйте влажный ватный тампон, чтобы стереть липкую слизь, которая может блокировать ноздри вашего ребенка.

Когда звонить врачу

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу заложенности носа у ребенка или у него или у нее есть какие-либо другие признаки болезни, такие как лихорадка или кашель, обратитесь к педиатру.

«Иногда бывает трудно определить, когда новорожденный болен», — говорит доктор Данан. «Простая простуда может перерасти в нечто более серьезное, например, круп или пневмонию.Если вашему ребенку трудно дышать или кажется, что он дышит учащенно, немедленно обратитесь к педиатру ».

Ссылки по теме

UH Virtual Visit дает вам удобный доступ 24/7 к качественной неэкстренной медицинской помощи с вашего телефона, планшета или компьютера. Вам нужно к врачу? Найдите ближайшего к вам педиатрического терапевта.

Дополнительная литература

Педиатрия | Педиатр | Неотложная педиатрическая помощь | Круп | Пневмония

.

Что такое RRS (ректороманоскопия) и что показывают её результаты

Ректороманоскопия – обследование прямой кишки, с помощью которого можно диагностировать наличие патологий. Данный метод используется и в профилактических целях для людей пожилого возраста, чтобы исключить развитие онкологических заболеваний.

Во всех остальных случаях диагностическая процедура требует специального назначения.

Основные понятия о процедуре

Главными плюсами RRS являются:

1. Информативность.
2. Безопасность.
3. Безболезненность.

Исследование происходит с применением специального медицинского прибора – ректоскопа.

Это металлическая или пластмассовая трубка, которая в длину достигает 30-35 см. Ее диаметр составляет 2 см. На конце трубки расположена камера, специальные линзы.

С помощью этого оборудования происходит подача воздуха и освещение стенок прямой кишки.

Такие размеры прибора позволяют оценить состояние не только прямой кишки, но и небольшой участок сигмовидной. При обнаружении различных новообразований в кишечнике, врач сможет самостоятельно удалить их, используя ректоскоп.

Если процедуру назначают ребенку, то используют детский прибор, размеры которого меньше. Длительность процедуры напрямую зависит от подготовки пациента.

Кроме того, увеличивают продолжительность обследования тяжелая степень патологии, необходимость в заборе материала из прямой кишки. В среднем длительность обследования составлять 5-30 минут.

Показания к проведению

Существуют определенные факторы, которые выступают показаниями к проведению процедуры. Если у пациента наблюдается один из них, то начинается подготовка к ректороманоскопии прямой кишки.

Диагностическими показаниями к процедуре являются:

• частый болевой синдром в прямой кишке;
• длительное расстройство стула;
• кровь или кровяные прожилки в каловых массах;
• наличие инфекций в кишечнике;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• хронические воспалительные процессы в нижнем отделе;
• свищи;
• различные стадии геморроя.

Помимо этого RRS проводят в лечебных целях. Основные показания:

• необходимость в удалении полипов;
• устранение постороннего предмета из прямой кишки;
• прижигание сосуда;
• введение лекарственного препарата.

Данное обследование также проводят перед колоноскопией.

RRS обследование прямой кишки: подготовка

Пациенты должны знать, как подготовиться к исследованию прямой кишки, ведь от этого зависит качество обследования, продолжительность и безболезненность процедуры.

Неважно, сколько лет пациенту, в первую очередь он должен начать соблюдать диету за 2-3 дня до манипуляции, чтобы подготовить кишечник.

Из рациона питания следует исключить всю продукцию, которая не полностью усваивается организмом, требует долговременного пищеварения или в процессе ее переваривания образуется много газов. В этот список попадают мучные изделия, представители семейства бобовые, газированные напитки, овощи и фрукты, жирная пища.

Количество приемов пищи не должен быть меньше 5, употреблять еду следует небольшими порциями, чтобы она успевала полностью перевариваться.

За день до процедуры допускается употребление бульонов или киселя. Непосредственно в день манипуляции еду следует исключить полностью.

В качестве дополнения необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или слабительное.

Проводить очищение лучше всего накануне процедуры, чтобы избежать скопления новых каловых масс.

Основные особенности процедуры

После того, как пациент узнает, как подготовиться к РРС прямой кишки, врач может рассказать несколько слов о самой процедуре. Проводят манипуляцию не только в амбулаторных условиях, но и в стационаре. Применение наркоза не требуется. Исключением являются пациенты, у которых диагностируются трещины, болезненность. В этом случае допускается использование местной анестезии.

При повышенном волнении пациенту назначается седативный препарат. Маленьким детям обследование проводят под общим наркозом для того, чтобы получить достоверные данные.

Прежде, чем приступить к введению ректоскопа, врач проводит ректальное обследование пальцем и зеркалом – аноскопом.

После этого пациент ложится на левый бок на кушетку и поджимает к себе ноги. Перед введением трубку тщательно смазывают специальным раствором и вводят в прямую кишку.

Медленно продвигаясь по кишечнику, специалист тщательно осматривает состояние стенок прямой кишки. В случае необходимости производятся лечебные манипуляции.

Для того, чтобы расплавлять складчатую поверхность прямой кишки, в нее подают воздух. По окончанию обследования прибор извлекают, а пациенту дают 10-15 минут на отдых, после чего отправляют домой.

Полученные результаты

При заборе материала результаты диагностики будут известны через несколько дней, неделю. При простом осмотре прямой кишки заключение пациент получает сразу.

При отсутствии патологий диагностируются отрицательные результаты. Если же в прямой кишке были обнаружены какие-либо изменения, то врач может назначить дополнительные обследования или повторную ректоскопию.

Основные противопоказания

Главным противопоказанием к проведению обследования является беременность. Особенно первый и второй триместр. В третьем триместре обследование можно проводить, но очень осторожно и только в том случае, если нет другого способа диагностики.

Во время менструации RRS проводить можно, но только с согласия самой пациентки. Также не стоит забывать и о высоком риске попадания инфекции в дни менструации.

Ректороманоскопия при геморрое разрешается, если это не вызовет дискомфорт у пациента.

При наличии трещин или тяжелой стадии геморроя лучше всего отложить диагностику или использовать другую методику.

Также не рекомендуется проводить обследование, если менее, чем за неделю проводили рентген органов пищеварительного тракта с использованием бария. Данное соединение может исказить общую картину.

Рекомендации после проведенной процедуры

После проведения обследования состояние пациента не должно ухудшаться, он должен покинуть кабинет самостоятельно.

Так как в процессе обследования было осуществлено механическое травмирование кишечника, а перед этим соблюдалась строгая диета – лучше всего воздержаться от употребления жирной, жареной и острой пищи на протяжении 5-7 дней.

Обязательно необходимо употреблять как можно больше жидкости. Это поможет избежать развития запоров. Идеальным вариантом станет рацион, в котором присутствуют супы, каши и легкие салаты. Употребление мяса лучше всего отложить на 3-4 дня, а после начинать вводить его лучше всего с постных сортов.

Положительный эффект на восстановление организма окажет гимнастика или прогулки. Простая физическая нагрузка хорошо повлияет на перистальтику кишечника.

Возможные осложнения

Осложнения происходят крайне редко и заключаются они в сильном травмировании стенки прямой кишки, попадании инфекции или в разрыве сосуда. Обратиться за помощью следует, если после процедуры наблюдается:

• повышение температуры тела;
• сильная боль в животе;
• кровотечение;
• тошнота.

Появление вздутия и неприятных ощущений допускается в первые несколько дней после манипуляции, но после они должны полностью пройти.

Также в первые несколько дней могут возникнуть запоры, поэтому по назначению врача можно использовать мягкие слабительные. Применения клизм лучше избегать.

Заключение

RRS – это доступный и безболезненный способ провести диагностику прямой кишки. В большинстве случаев пациенты не жалуются неприятные ощущения, а объем полученных результатов полностью устраивает врачей и позволяет своевременно начать необходимое лечение.

Консультация проктолога: подготовка, как проходит прием

Консультация врача проктолога достаточно интимный вопрос. Стоит отметить, что современные центры проктологии обладают всем необходимым для того, чтобы осуществлять осмотр проктолога деликатно, оперативно и практически без боли. На консультацию к проктологу обращаются за получением диагностики и лечением болезней прямой и ободочной кишки, а также ануса.

Содержание статьи:

Довольно долгое время проктология являлась узким разделом медицины и сравнительно недавно расширила специализацию, получив новое название — колопроктология. Специалист в данной области занимается обследованием, постановкой диагноза и лечением всех патологий в области прямой, ободочной кишки и ануса.

Показания к консультации проктолога

На консультацию к проктологу в Москве или любом другом городе следует обратиться при:

• запорах;




• болях при дефекации;




• анальном зуде;




• дискомфорте в области анального канала;




• кровянистых выделениях из анального отверстия;




• боли в области заднего прохода;




• отечности, красноте, зуде в области заднего прохода;




• ощущениях инородного тела в заднем проходе;




• слизистых выделениях;




• выходе наружу геморроидального узла.

Болезни толстой кишки могут проявиться диареей, болями и тяжестью в животе. Осмотр проктолога и грамотно произведенное обследование дадут возможность выявить первопричину возникших недомоганий и составить комплекс терапевтических или хирургических мер для лечения обнаруженного недуга.

Что лечит проктолог

Проктолог специализируется на лечении:

• полипов;




• травм в области прямой, ободочной кишки, ануса;




• выпадения кишки;




• глистных инвазий;




• анальных трещин;




• проктита;




• парапроктита;




• колита;




• новообразований различной этиологии.

Стоимость консультации проктолога зависит от количества и видов диагностических мероприятий, назначенных доктором после осмотра.

Ход консультации проктолога

Проктологические недуги довольно распространенное явление в современной жизни, поэтому вопрос: где можно получить консультацию проктолога встречается часто. Заболевания области прямой кишки и ануса могут быть спровоцированы различными факторами. Врачи-проктологи сходятся во мнении, что людям из группы риска необходимо регулярно проходить осмотр, даже, несмотря на отсутствие симптомов болезни. В данную группу риска входят:

• будущие мамы на последнем триместре беременности;




• женщины, недавно родившие ребенка;




• представительницы прекрасного пола в период пред- и менопаузы;




• люди с лишним весом;




• люди, чья профессиональная деятельность осуществляется в сидячем положении;




• пациенты, перенесшие операцию касательно геморроя;




• люди после сорока лет, если у них есть наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям прямой кишки.

Случается, что консультация проктолога требуется ребенку. Это необходимо, если у него присутствуют симптомы, схожие с теми, которые проявляются у взрослых. К проктологу необходимо обратиться с малышом, если он постоянно проявляет беспокойство, плачет во время дефекации.

Визит к проктологу требует подготовки. Вечером, накануне консультации, следует провести очистительную клизму. Это делается только в том случае, если нет болей и опасности кровотечения. За 24 часа до осмотра проктолога необходимо исключить из рациона продукты, активизирующие газообразование. Прием проктолога включает консультацию врача, осмотр, пальцевое обследование, аноскопию, ректороманоскопию. Как правило, стандартная консультация состоит из:

• беседы с пациентом;




• уточнения жалоб;




• выявления факторов, предрасполагающих к тому или иному недугу;




• осмотра, в ходе которого визуально изучается исследуемая область и проводится ректальная пальпация;




• назначения диагностических мероприятий, в частности, колоноскопии, ирригоскопию, копрограмму, аноскопию, ректороманоскопию;




• составления алгоритма лечения выявленного заболевания.

Так как после консультации проктолог может направить на лабораторные и инструментальные исследования, пациенту следует воздержаться от употребления спиртного и чрезмерно большого количества жидкости накануне визита.

Современные специализированные проктологические центры и многопрофильные клиники Москвы оказывают различные медицинские услуги по профилактике и лечению заболеваний прямой кишки и ануса. В амбулаторном порядке можно осуществлять лечение:

• геморроя;




• острого тромбоза геморроидальных узлов;




• парапроктита;




• папиллита и других проктологических заболеваний.

В ходе лечения проводятся следующие процедуры:

• инфракрасная коагуляция;




• лигирование латексное/вакуумное;




• иссечение геморроидальных узлов радиоволнами;




• иссечение анальных бахромок у женщин;




• тромбоэктомия;




• иссечение эпителиального копчикового хода;




• иссечение подкожного свища прямой кишки;




• удаление папиллом, атером, полипов, липом, остроконечных кондилом.

Записаться, узнать цену консультации проктолога можно заблаговременно, позвонив в выбранную клинику в любое удобное время.

Деликатная проблема: разговор с проктологом

Ежедневно тысячи людей сталкиваются с проблемами, о которых даже неудобно говорить врачу, а уж тем более идти на прием. Об этом мы поговорили с колопроктологом консультативно-диагностического центра НМИЦ им. Н.Н. Петрова – Еленой Геннадиевной Христолюбовой.

— Елена Геннадиевна, колопроктолог — врач особенный, часто люди стыдятся приходить на прием к этому специалисту. Расскажите, чем конкретно Вы занимаетесь и с какими жалобами к Вам можно обратиться?

— Колопроктолог занимается лечением патологий нижних отделов прямой кишки, анального канала и перианальной области. Если говорить о конкретных заболеваниях – это геморроидальная болезнь (прим. ред. — геморрой), анальные трещины, полипы, анальные кондиломы, папилломы, гнойные заболевания перианальной области, свищи, анальные бахромки и многое другое. Ко мне на прием могут прийти люди со следующими жалобами: боль и дискомфорт при посещении туалета, выделение крови, слизи, гноя из заднего прохода, наличие каких-либо образований, уплотнений, узлов в перианальной области, болевые ощущения при сидении, постоянные нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника и другие.

— Наверное, многие боятся прийти на прием к колопроктологу из-за осмотра и обследования. Расскажите, как это происходит?

— Действительно, большинство пациентов приходят ко мне в зажатом психологическом состоянии… Но после осмотра большинство людей говорят: «Доктор, если бы я знал, что будет так легко и спокойно, я бы пришёл уже давно». А те пациенты, которые прошли лечение и избавились от своей проблемы, отмечают, что лечение комфортное, не мешает работать и учиться, но при этом значительно повышает качество жизни. Бояться приема не стоит, поскольку современные методы диагностики максимально безболезненны. Ранее осмотр выполнялся в коленно-локтевом положении. Сейчас колопроктолог может осматривать пациента в положении на левом боку. Сначала проводится наружный осмотр, затем пальцевое исследование и далее ректороманоскопия (прим. ред. — осмотр 20-25 сантиметров прямой и начальных отделов сигмовидной кишки специальным прибором). В ходе этой процедуры могут быть обнаружены полипы и новообразования. По показаниям проводится аноскопия — это осмотр зоны анального канала десятисантиметровый пластиковой трубочкой. Если по результатам осмотра выявляется патология, то рекомендуются индивидуальные варианты лечения или прохождение дообследования.

— Какие методы лечения сейчас применяются в колопроктологии?

— В основном лекарственные и малоинвазивные. Чем раньше с проктологической проблемой пациент придет к врачу, тем менее инвазивное и менее травматичное лечение ему будет предложено.

— Давайте обсудим диагнозы, с которыми к Вам чаще всего обращаются. По статистике 7 из 10 людей на планете в том или ином виде сталкиваются с проблемой в области прямой кишки и заднего прохода. Наиболее часто встречающееся геморроидальная болезнь. Что это такое, как это лечат и как этого избежать?

— Геморроидальная болезнь или геморрой — это хроническое патологическое увеличение артерио-венозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечением, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. Геморрой не развивается внезапно, это заболевание возникает постепенно и имеет четыре стадии развития. Жалобы, которые предъявляют люди с таким диагнозом — алая кровь и дискомфорт при опорожнении кишечника, наличие наружных геморроидальных узлов, выпадение внутренних узлов при дефекации, которые самопроизвольно вправляются или требуют ручного пособия в зависимости от стадии заболевания. При этом человек может не испытывать боль. Также могут возникать плотные болезненные наружные узлы.

— Почему у людей возникает геморрой?

— Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднению оттока крови из геморроидальных сплетений. Вредные привычки — употребление алкоголя, курение, неправильное питание пагубно влияют на систему кровообращения всего организма. Наиболее подвержено геморрою молодое, трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще всего. Нельзя исключить и наследственный фактор. Если у близких родственников отмечается варикозное расширение вен, то, скорее всего, можно ожидать аналогичный диагноз у детей/внуков, и как сопутствующее заболевание — геморрой. Геморрой встречается с одинаковой частотой независимо от пола.

— Как лечат геморроидальную болезнь?

— Первую стадию, как правило, лечат консервативно с использованием свечей и флеботоников (прим. ред.

Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания

Оглавление

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

• Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем




• Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку




• Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)




• Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

• Капсульный




• Кровотечение из области тонкого кишечника




• Болезнь Крона




• Железодефицитная анемия




• Новообразования тонкой кишки

• Колоноскопия




• Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника




• Боли в области анального отверстия




• Воспаление, колит




• Изменение или нарушение стула

• Эзофагогастродуоденоскопия




• Язвенная болезнь




• Гастрит




• Кровотечение




• Нарушение работы органов ЖКТ




• Подозрение на злокачественную опухоль

• Ректороманоскопия




• Хроническая геморрагическая болезнь




• Вероятность новообразования в толстом кишечнике




• Парапроктит




• Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)

Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

• Боли в животе неустановленного происхождения




• Инородное тело в кишечнике




• Желудочная или кишечная непроходимость




• Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой




• Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

• Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме




• Нарушена свертываемость крови




• Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника




• Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)




• Шоковое состояние




• Тяжелые нарушения психики




• Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп




• Сердечные заболевания в острой форме




• Аллергические реакции

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

• Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры




• Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

Диета включает в себя:

• Нежирные отварные рыбу или куриное мясо




• Кисломолочные продукты




• Постное печенье (галеты и т. п.)

Необходимо исключить из рациона:

• Молоко




• Черный хлеб




• Квас




• Бобовые (фасоль, горох и др.)




• Каши (пшенная, овсяная и т. п.)




• Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Как проводится эндоскопия кишечника

Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

Капсульная эндоскопия:

• Пациент глотает капсулу с камерой




• Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки




• Изображения передаются на компьютер врача




• Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее




• Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами




• Процедура длится 8–9 часов




• Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем

Колоноскопия:

• Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)




• Врач вводит местный наркоз




• В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см




• При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела




• Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа

Эзофагогастродуоденоскопия:

• Пациент ложится на левый бок




• Врач применяет местную анестезию




• Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку




• По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование




• Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)

Ректороманоскопия:

• Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке




• Врач обследует задний проход методом пальпации




• Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку




• Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше




• Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника




• Процедура длится 10–15 минут

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро




• Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики




• При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей




• К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня

Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Ректороманоскопия — показания к проведению, подготовка и стоимость

Ректороманоскопия (ректоскопия) – важный и обязательный метод обследования прямой кишки, выполняется проктологом после первичной консультации. Несмотря на наличие более современных методов эндоскопического обследования толстой кишки, ректороманоскопия не утратила своей диагностической ценности. 
Ее проводят после предварительного ректального обследования и аноскопии.

1. Исследование выполняют при наличии выделений из прямой кишки (крови, слизи, гнойного характера). 
2. Неустойчивый стул — запоры, диарея 
3. Боли в прямой кишке. 
4. Боли в животе, метеоризм (вздутие живота) 
5. Доброкачественные и злокачественные новообразования матки, шейки матки, яичников (миома, рак матки, рак шейки матки, киста яичников). 
6. Пациентам старше 40 лет, ректороманоскопию желательно выполнять раз 1 – 1, 5 года. 

Перед процедурой проводят ректальный осмотр для исключения стриктуры и деформации прямой кишки, острых воспалительных заболеваний прямой кишки и параректальной области – острой анальной трещины, острого геморроя, тромбоза геморроидальных узлов, острого парапроктита. Наличие этой патологии является относительным противопоказанием для ректороманоскопии. В этом случае обследование выполняют после купирования обострения. 
Относительным противопоказанием также могут быть общие заболевания сердечно – сосудистой системы: нестабильная артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия. В этом случае перед обследование необходима консультация терапевта, кардиолога для коррекции основного заболевания.

Ректоскоп представляет собой металлическую полую трубку длиной 25-35 см, которая с помощью гибкого световода подключается к осветителю. Исследование выполняется коленно-локтевом положении, либо на лежа на левом боку. Перед исследование анальный канал обрабатывают вазелином или используют анестезирующий гель катетджель, затем ректоскоп вводится в прямую кишку пациента и постепенно продвигается на глубину до 30 см. В этом момент пациент может ощущать чувство “раздувание” живота и ложные позывы на дефекацию. Во время процедуры пациенту рекомендуют ровно и спокойно дышать, исследование практически безболезненно, но у некоторых пациентов болезненность может быть связана со спаечным процессом в брюшной полости (после полостных операций). Осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки тщательно проводят на выходе аппарата. При ректороманоскопии можно взять биописю специальными щипцами (участок слизистой или полипа прямой кишки) для последующего гистологического исследования. При кровотечении из слизистой можно выполнить коагуляцию (прижигание кровоточащей слизистой), полипэктомия (удаление полипа прямой кишки) специальной петлей, бужирование стенозов прямой кишки. 
Процедура выполняется без обезболивания и длится несколько минут и совершенно нет необходимости проводить исследование под наркозом. 

Основное преимущество ректорманоскопии – простой, относительно недорогой метод первичной диагностики заболеваний кишечника, позволяющий на ранних этапах диагносцировать новообразования прямой кишки. 
Осложнения при ректороманоскопии встречаются крайне редко – в редких случаях возможны кровотечения из слизистой прямой кишки за счет механическкого повреждения, описаны также случаи перфорации прямой кишки. Как в том, так и в другом случае это может быть связано с нарушением техники обследования – слишком грубыми и насильственными действиями при исследовании.

Склеротерапия геморроя: преимущества и недостатки метода

Расширение геморроидальных вен — проблема, которая диагностируется как минимум у трети взрослого населения нашей планеты. Лечение этого заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на устранение травмирующих факторов. Склеротерапия при геморрое — один из методов, применяемых для быстрого избавления от симптомов заболевания.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия или склерозирование геморроидальных узлов относится к малоинвазивным процедурам, суть которой состоит в ликвидации питающего увеличенный их сосуда путем введения в него склерозанта — вещества, под воздействием которого происходит сужение просвета артерии, вследствие чего она прекращает пропускать достаточное количество крови. По истечению короткого промежутка времени просвет сужается настолько, что стенки кровеносного сосуда склеиваются. Терапевтический эффект склеротерапии становится заметен сразу после окончания процедуры — объем узлов уменьшается.

Примечательно, что склеротерапия геморроя — далеко не новый метод лечения этого заболевания. Существуют факты применения этой методики в конце 18 — начале 19 веков. Тогда в роли склерозанта выступал этиловый спирт или карболовая кислота. Эти достаточно агрессивные растворы вызывали гибель сосуда. В настоящее время проктологами используются более безопасные склерозанты.

Когда применяется склеротерапия

Применяется склеротерапия при геморрое на начальных стадиях заболевания, когда узлы еще недостаточно большие. Наибольшую эффективность процедура показывает на 1 и 2 стадии недуга, однако может применяться и на 3 стадии. На завершающей 4 стадии геморроя склеротизирование геморроидальных сплетений используется только в качестве подготовки к хирургическому удалению узла.

Преимущества метода

Слеротерапия обладает рядом преимуществ, которые в некоторых случаях играют главную роль при выборе метода лечения геморроя. К ним относятся:

• простота проведения процедуры и ее безопасность — используемые инструменты и препараты не причиняют вред здоровью пациента;
• безболезненность — введение склерозанта проводится посредством очень тонких игл;
• возможность проведения процедуры пациентам, у которых повышена ломкость сосудов;
• отсутствие необходимости в госпитализации — склеротерапия геморроя занимает несколько минут, а после ее окончания больной может идти домой;
• быстрое получение результата — пациент чувствует улучшения с первых минут после окончания процедуры;
• возможность обработки нескольких узлов за одну процедуру;
• сравнительно низкая стоимость.

Недостатки метода

Несмотря на большое количество достоинств склеротерапия геморроидальных узлов имеет и недостатки, которые состоят в:

• невозможности использования метода при наружном геморрое;
• отсутствии эффективности процедуры при большом размере узлов;
• устранение последствий заболевания вен, а не его причины.

Противопоказания к проведению склеротерапии

Процедура склеротизации геморроидальных вен применяется далеко не во всех ситуациях, так как имеет обширный перечень противопоказаний. К ним можно отнести следующие явления:

• наличие анальных трещин и свищей;
• геморрой в стадии обострения;
• наличие тромбоза геморроидальных вен;
• беременность и период лактации;
• кровотечение из геморроидальных узлов;
• несепцифический (неспецифический )) язвенный колит или болезнь Крона;
• непереносимость препаратов, используемых для склеротизирования.

Склеротерапия никогда не применяется для лечения пациентов, у которых отсутствуют выраженные границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами (в проктологии такое явление называют комбинированным геморроем).

Как проводится процедура склеротизирования геморроя

Несмотря на то, что склеротерапия не относится к числу хирургических операций, она требует определенной подготовки и соблюдения определенной последовательности действий со стороны врача.

Подготовка

Прежде всего, необходимо полностью очистить кишечник от его содержимого. Для этого минимум за 12 часов до проведения вмешательства пациенту рекомендуется принять слабительное с повторным приемом с утра, или использовать готовые клизмы (Энема Клин или Микролакс) или сделать обычную очистительную клизму.

Ход процедуры

Для проведения склеротерапии пациента располагают на специальном столе с элементами для поддержки ног в положении лежа на спине. Эта позиция наиболее удобна и пациенту, и врачу. Кроме того, она считается лучшей в случае возможных проблем, так как обеспечивает максимальный доступ к узлам. В некоторых случаях пациент во время процедуры должен находиться в коленно-локтевой позиции или в положении лежа на боку с подведенными к груди коленями.

Далее перианальная область обрабатывается дезинфицирующим раствором и гелем-анестетиком, чтобы при введении в анальное отверстие аноскопа пациент не чувствовал боль.

После того, как врач получит доступ к внутренним геморроидальным узлам, он использует шприц специальной конструкции, наполненный склерозантом. Укол делается над зубчатой линией анального сфинктера. При этом боль при прокалывании слизистой ощущаться не должна.

Глубина погружения иглы в ткани геморроидального сплетения составляет максимум 2 см, а ее расположение должно быть параллельным анальному каналу. Раствор вводится медленно, а после того, как сосуд будет заполнен склерозантом, она не вынимается в течение минимум 1 минуты, чтобы предотвратить вытекание раствора и крови из сосуда.

За одну процедуру таким образом можно обработать до 3 узлов. В случае, если их больше, повторное склерозирование геморроидальных узлов допускается через 5-7 дней.

Реабилитация

Реабилитация как таковая после проведения склеротерапии не требуется. После окончания процедуры пациент остается под наблюдением врача около часа, а затем может возвращаться домой и вести привычный образ жизни. Единственное требование, которое должен соблюдать больной — не поднимать тяжести в течение 3-5 суток после вмешательства, а также нормализовать питание, чтобы исключить запоры.

Насколько эффективна склеротерапия

Склеротерапия — достаточно эффективная малоинвазивная методика, которая в большинстве случаев помогает быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Согласно статистике, безрецидивный срок после ее проведения составляет порядка трех лет.

Возможные осложнения после склеротерапии

Осложнения после проведения склеротерапии геморроя диагностируются в 0,02% случаев, и чаще всего возникают по причине врачебной ошибки. Ими могут стать:

• ректальное кровотечение — возникает по причине травмирования артерий;
• возникновение боли в прямой кишке, печени на фоне неприятного привкуса во рту могут свидетельствовать о попадании склерозанта в вену;
• абсцесс простаты или простатит — при попадании иглы в простату или глубоко в мышечный слой прямой кишки.

Консультация у проктолога на сайте

Получить консультацию проктолога по вопросу склеротерапии при геморрое можно, нажав на баннер с соответствующей записью, расположенный ниже. Сформулируйте и задайте свой вопрос, не забыв указать адрес электронной почты, чтобы наш специалист мог ответить на него максимально быстро и точно.

% PDF-1.3
%
3465 0 obj>
endobj

xref
3465 188
0000000016 00000 н.
0000007738 00000 п.
0000007949 00000 п.
0000007977 00000 н.
0000008023 00000 н.
0000008060 00000 н.
0000008223 00000 п.
0000008358 00000 п.
0000008493 00000 п.
0000008746 00000 н.
0000008849 00000 н.
0000008951 00000 п.
0000012203 00000 п.
0000013383 00000 п.
0000014559 00000 п.
0000014630 00000 п.
0000014841 00000 п.
0000015041 00000 п.
0000016226 00000 п.
0000016445 00000 п.
0000027345 00000 п.
0000038124 00000 п.
0000048765 00000 п.
0000117370 00000 н.
0000118225 00000 н.
0000118703 00000 н.
0000118818 00000 н.
0000119296 00000 н.
0000119411 00000 н.
0000119889 00000 н.
0000120004 00000 н.
0000120482 00000 н.
0000120596 00000 н.
0000120657 00000 н.
0000120744 00000 н.
0000120831 00000 н.
0000120927 00000 н.
0000121075 00000 н.
0000121164 00000 н.
0000121264 00000 н.
0000121413 00000 н.
0000121565 00000 н.
0000121664 00000 н.
0000121812 00000 н.
0000121956 00000 н.
0000122071 00000 н.
0000122232 00000 н.
0000122380 00000 н.
0000122542 00000 н.
0000122686 00000 н.
0000122792 00000 н.
0000122907 00000 н.
0000123070 00000 н.
0000123210 00000 н.
0000123363 00000 н.
0000123515 00000 н.
0000123653 00000 п.
0000123805 00000 н.
0000123982 00000 н.
0000124075 00000 н.
0000124210 00000 н.
0000124322 00000 н.
0000124485 00000 н.
0000124614 00000 н.
0000124756 00000 н.
0000124927 00000 н.
0000125055 00000 н.
0000125218 00000 н.
0000125371 00000 н.
0000125501 00000 н.
0000125598 00000 п.
0000125754 00000 н.
0000125875 00000 н.
0000126022 00000 н.
0000126149 00000 н.
0000126302 00000 н.
0000126433 00000 н.
0000126596 00000 н.
0000126708 00000 н.
0000126795 00000 н.
0000126983 00000 н.
0000127075 00000 н.
0000127238 00000 н.
0000127395 00000 н.
0000127529 00000 н.
0000127637 00000 н.
0000127729 00000 н.
0000127863 00000 н.
0000127935 00000 п.
0000128033 00000 н.
0000128148 00000 н.
0000128228 00000 н.
0000128363 00000 н.
0000128492 00000 н.
0000128636 00000 н.
0000128739 00000 н.
0000128835 00000 н.
0000129023 00000 н.
0000129109 00000 н.
0000129194 00000 н.
0000129293 00000 н.
0000129405 00000 н.
0000129520 00000 н.
0000129635 00000 н.
0000129733 00000 н.
0000129842 00000 н.
0000130004 00000 н.
0000130109 00000 п.
0000130218 00000 н.
0000130346 00000 п.
0000130469 00000 н.
0000130594 00000 н.
0000130716 00000 н.
0000130827 00000 н.
0000130944 00000 н.
0000131066 00000 н.
0000131173 00000 н.
0000131270 00000 н.
0000131367 00000 н.
0000131462 00000 н.
0000131578 00000 н.
0000131700 00000 н.
0000131867 00000 н.
0000132033 00000 н.
0000132167 00000 н.
0000132252 00000 н.
0000132389 00000 п.
0000132540 00000 н.
0000132708 00000 н.
0000132802 00000 н.
0000132910 00000 н.
0000133074 00000 н.
0000133171 00000 н.
0000133285 00000 н.
0000133396 00000 н.
0000133507 00000 н.
0000133627 00000 н.
0000133746 00000 н.
0000133856 00000 н.
0000133968 00000 н.
0000134084 00000 н.
0000134241 00000 н.
0000134343 00000 п.
0000134508 00000 н.
0000134624 00000 н.
0000134736 00000 н.
0000134842 00000 н.
0000134955 00000 н.
0000135083 00000 н.
0000135201 00000 н.
0000135296 00000 н.
0000135392 00000 н.
0000135507 00000 н.
0000135617 00000 н.
0000135716 00000 н.
0000135827 00000 н.
0000135997 00000 н.
0000136112 00000 н.
0000136229 00000 н.
0000136383 00000 п.
0000136471 00000 н.
0000136559 00000 н.
0000136665 00000 н.
0000136805 00000 н.
0000136940 00000 н.
0000137043 00000 н.
0000137224 00000 н.
0000137338 00000 н.
0000137460 00000 н.
0000137600 00000 н.
0000137722 00000 н.
0000137832 00000 н.
0000138015 00000 н.
0000138137 00000 н.
0000138276 00000 н.
0000138415 00000 н.
0000138569 00000 н.
0000138735 00000 н.
0000138830 00000 н.
0000138931 00000 н.
0000139050 00000 н.
0000139164 00000 н.
0000139278 00000 н.
0000139415 00000 н.
0000139565 00000 н.
0000139689 00000 н.
0000139812 00000 н.
0000004056 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

3652 0 obj> поток
xX {PSW? 7B.1VrEc6hTU + -vp҇UtqǢDjTDŪHW ٶ qO_3w} | s

Ovesco Otsc Proctology Device Процедура

* НОВИНКА * СОБЫТИЕ FORTNITE DOOMSDAY! НАВОДНЕНИЕ СОБЫТИЙ ИГРА В РЕЖИМЕ ЖИВОГО! (FORTNITE КОРОЛЕВСКАЯ БИТВА)

Станьте участником: https://www.youtube.com/channel/UC0xOsLTj6nI7iPspYxVawow/join

Спасибо за просмотр! Если вам нравится прямая трансляция, не забудьте поставить лайк, подписаться и включить уведомления, чтобы никогда не пропустить прямую трансляцию!

Используйте код Vorphy в магазине предметов Fortnite, чтобы оказать поддержку!

-НОТА-

Заявление об авторском праве В соответствии с разделом 107 Закона об авторском праве 1976 года допускается «добросовестное использование» в таких целях, как критика, комментарии, сообщения новостей, обучение, стипендии и исследования.Добросовестное использование — это использование, разрешенное законом об авторских правах, которое в противном случае могло бы нарушать авторские права. Некоммерческое, образовательное или личное использование склоняет чашу весов в пользу добросовестного использования.

Таймер, отображаемый в потоке, является приблизительным временем события. Это в любом случае не соответствует этому конкретному событию

Вам не нужно подписываться, включать уведомления или ставить лайк, чтобы выиграть призы, разыгрываемые в видео. ТОЛЬКО рекомендуется.

Видео принадлежит и загружено Vorphy | это все сатира.

Связанные темы: Fortnite, Fortnite Battle Royale, fortnite live, fortnite event, fortnite live event, fortnite event live, fortnite event live right now, fortnite event live 2020, fortnite doomsday event, fortnite doomsday countdown live, fortnite doomsday liveFortnite, Fortnite battle royale , Fortnite live, Событие Fortnite, Прямая трансляция Fortnite, Прямая трансляция события Fortnite, Событие Fortnite, глава 2, сезон 2, Обратный отсчет события Fortnite, Событие Fortnite сегодня, Судный день Fortnite, Глава 2 события Fortnite, Обратный отсчет в прямом эфире события Fortnite, Прямая трансляция события Fortnite, Fortnite событие в прямом эфире сейчас, возвращение старой карты Fortnite, событие новой карты Fortnite, событие наводнения в Fortnite, событие затопления в прямом эфире, карта Fortnite, возвращение в прямом эфире, возвращение наклонных башен, игровой процесс события наводнения в прямом эфире, изменения карты в реальном времени, событие Fortnite orb в прямом эфире, domsday fortnite, fortnite событие судного дня устройства, событие наводнения fortnite, игровой процесс события наводнения fortnite, наводнение fortnite, событие наводнения fortnite в прямом эфире, событие наводнения fortnite в прямом эфире, геймплей события Fortnite Flood прямо сейчас, обратный отсчет события наводнения fortnite, таймер события наводнения fortnite, событие наводнения fortnite, событие наводнения fortnite, прямая трансляция события наводнения fortnite, трейлер наводнения fortnite, прямая трансляция события наводнения fortnite, прямая трансляция события наводнения fortnite, карта наводнения fortnite, трейлер события наводнения fortnite, наводнение fortnite обратный отсчет событий, событие наводнения в Fortnite в прямом эфире, время события наводнения в Fortnite, 3-й сезон 3-го сезона, 2-й сезон 3-го сезона, 2-й сезон 3-го сезона утечки, 3-й сезон 3-го сезона Fortnite 2-го сезона 3-го сезона карты, Fortnite, глава 2, сезон 3, геймплей, Fortnite, глава 2, сезон 3, обратный отсчет в прямом эфире, Fortnite, живое событие, глава 2, сезон 2, Fortnite, живое событие, глава 2, сезон 3, обновление fortnite, обновление fortnite, обновление сегодня в прямом эфире, обновление Fortnite, живое обновление Fortnite, событие судного дня на устройстве, Fortnite событие устройства, Fortnite событие устройства в прямом эфире, событие Fortnite в реальном времени на устройстве, игровой процесс Fortnite устройства, устройство судного дня fortnite madias, устройство судного дня fortntite, fortnite madias судный день, судный день Fortnite Madias в прямом эфире, судный день fortnite madias в прямом эфире, судный день,

• опубликовано: 02 июн 2020
• просмотры: 271895

определение проктологии по The Free Dictionary

Начиная с 1 июля 2019 года, в дополнение к сегментам гастроэнтерологии, колоректальной хирургии и проктологии, Salix имеет исключительное право совместно продвигать DOPTELET для показаний к CLD в сегментах гепатологии и интервенционной радиологии.В больнице есть первая в своем роде лазерная система Lasotronix для лечения проктологии и варикозного расширения вен. В число специалистов-хирургов входят кардиохирургия, колоректальная хирургия (ранее — проктология), общая хирургия, гинекология / онкология, хирургия кисти, челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия, акушерство / Гинекология, офтальмология, ортопедическая хирургия, отоларингология, пластическая и реконструктивная хирургия, хирургическая онкология, торакальная хирургия, урология, сосудистая хирургия. Д-р Хамас сказал, что отделение общей хирургии в больнице Рашида предлагает ряд специализированных услуг, включая: Бариатрический центр, онкологический центр желудочно-кишечного тракта, лечение острых травм, клиника грыж для сложных операций, центр ран (который является крупнейшим в северных эмиратах и ​​сумел предотвратить многие случаи ампутации) и проктология, и это лишь некоторые из них.Доктор Хаммас добавляет, что отделение общей хирургии больницы Рашида предлагает ряд специализированных услуг под своей эгидой, в том числе: бариатрический центр, онкологический центр желудочно-кишечного тракта, лечение острых травм, клинику грыжи для сложных операций, центр ран — самый большой в в северных эмиратах и ​​преуспел в предотвращении многих случаев ампутации и проктологии. Синоним proctos, обозначающий анальный канал, присутствует в клиническом термине проктит и в названии всей этой отрасли медицины проктологии.Греческий термин для энтерона слепой кишки и тифлона сохранен в термине тифлит. Гастроэнтерологи и общие хирурги, интересующиеся проктологией, должны уделять больше внимания этой теме. Методы: В этом ретроспективном исследовании вопросник, включая историю курения, был заполнен в течение 3- В течение месяца пациенты мужского пола в отделении проктологии больницы китайско-японской дружбы. Аль Мазруэй выиграл стипендию в области панкреатических островков и трансплантации почки в Швейцарии и еще одну стипендию в области проктологии также в Швейцарии, где доктор работал в качестве главного хирурга-консультанта в одной из больниц. больницы страны.Двойное слепое исследование репарила в проктологии. Rev Med Liege 1976; 31: 343-345. Оба лагеря полагаются на проктологию как на господствующую медицинскую науку в этой отважной новой Америке.
Процедура

— FHIR v4.0.1

Эта страница является частью спецификации FHIR (v4.0.1: R4 — Mixed Normative and STU). Это текущая опубликованная версия. Полный список доступных версий см. В Справочнике опубликованных версий

.

Действие, которое выполнено или было выполнено над пациентом или для пациента. Это может быть физическое вмешательство, такое как операция, или менее инвазивное, например, долгосрочное обслуживание, консультирование или гипнотерапия.

9.3.1 Область применения и использование

Процедура — это один из ресурсов событий в спецификации рабочего процесса FHIR.

Этот ресурс используется для записи подробностей текущих и прошлых процедур, выполненных для пациента или для пациента. Процедура — это деятельность
которое выполняется пациенту, с пациентом или для него в рамках оказания помощи. Примеры включают хирургические
процедуры, диагностические процедуры, эндоскопические процедуры, биопсия, консультирование, физиотерапия, услуги личной поддержки, услуги дневного ухода за взрослыми, транспортировка в неэкстренных случаях, модификация дома, упражнения и т. д.Процедуры могут выполняться медицинским работником, поставщиком услуг, другом или родственником или, в некоторых случаях, пациентом.
самих себя.

Этот ресурс предоставляет сводную информацию о выполнении процедуры и не предназначен для
предоставлять снимки процедуры в реальном времени по мере ее развертывания, хотя для длительных процедур, таких как психотерапия,
он может представлять сводную информацию об общем прогрессе. Создание ресурса для поддержки подробных
Информация о процедуре в реальном времени ожидает идентификации конкретного варианта использования реализации, чтобы поделиться такой информацией.

9.3.2 Границы и взаимосвязи

Ресурс процедуры не должен использоваться для захвата события, если более конкретный ресурс уже существует, т.е.
иммунизация, прием лекарств
и коммуникации. Граница между определением того, является ли действие Процедурой
(обучение или консультирование), в отличие от сообщения, зависит от того,
есть конкретное намерение изменить мышление пациента. Будет рассмотрено простое раскрытие информации
Сообщение.Процесс, который включает в себя проверку понимания пациентом или изменение его понимания.
психическое состояние будет процедурой.

Обратите внимание, что многие диагностические процессы — это процедуры, которые генерируют наблюдения и
Диагностические отчеты. Во многих случаях,
такое наблюдение не требует явного представления процедуры, используемой для создания
наблюдение, но если есть интересующие подробности о том, как выполнялась диагностическая процедура,
ресурс Процедура используется для описания деятельности.

Некоторые диагностические процедуры могут не иметь записи процедуры. Запись о процедуре необходима только тогда, когда
необходимо собрать информацию о физическом вмешательстве, которое было выполнено для сбора диагностической информации.
информация (например, анестетик, разрез, размер эндоскопа и т. д.)

Задача — это этап рабочего процесса, такой как отмена заказа, выполнение заказа, подписание заказа, объединение набора записей, прием пациента.
Процедуры — это действия, которые призваны привести к физическому или психическому изменению субъекта или для него (например,грамм. хирургия, физиотерапия, обучение, консультирование).
Ресурс задачи часто существует параллельно с клиническими ресурсами. Например, Задача может запросить выполнение ServiceRequest, заказывающего Процедуру.

На этот ресурс ссылаются AdverseEvent, Appointment, ChargeItem, Claim, DeviceUseStatement, Encounter, ExplanationOfBenefit, Flag, ImagingStudy, MedicationAdministration, MedicationDispense, MedicationStatement, Observation, сам и QuestionnaireResponse

9.3.3
Содержание ресурса

Проктологов во Франции — Справочник больниц

Эта информация предназначена только для общей информации и не должна рассматриваться как медицинский совет со стороны Health-Tourism.com. Любое решение о лечении, последующем уходе или восстановлении должно приниматься исключительно после надлежащей консультации и совета квалифицированного врача.

Что такое проктология?

Это отрасль медицины, которая занимается диагностикой, лечением и лечением расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Проктология также известна как колоректальная хирургия. Врачи, практикующие проктологию, известны как проктологи. Проктоскоп — это инструмент, представляющий собой полую металлическую трубку, короткую, прямую и жесткую.

Общие заболевания, диагностированные проктологами, включают:

• Геморрой: Это воспаленные или расширенные вены около анальной и ректальной области тела, которые могут вызывать кровотечение и боль при дефекации.
• Анальные трещины: Это разрывы, трещины или разрывы в анальной ткани из-за чрезмерного использования колоректальной области, затвердевшего стула или внешних причин.
• Свищи: Это аномальные тканевые проходы или соединения между ректальной и анальной тканями.
• Недержание кала: Это неспособность контролировать дефекацию.
• Выпадение прямой кишки: Это нарушение функции ректальной ткани, которое вызывает выпячивание прямой кишки через задний проход.
• Неперфорированный задний проход: Врожденный дефект, характеризующийся деформацией заднего прохода у младенцев.
• Хронические заболевания: Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона.
• Рак прямой кишки, рак анального канала, рак толстой кишки.
• Анальная травма.
• Посторонние предметы в толстой, анальной или прямой кишке.
• Тяжелый запор

Признаки и симптомы, по которым вам необходимо обратиться к проктологу

• Ощущение или видимость наружной шишки в заднем проходе
• Выделение из ануса
• Красная опухоль на ягодицах, болезненная
• Изменение размера дефекации или привычек кишечника
• Диагноз, что источником вашей анемии может быть ваш задний проход, прямая кишка или толстая кишка
• Вам требуется скрининговая колоноскопия
• У вас в анамнезе полипы или колоректальный рак и вам нужна скрининговая колоноскопия
• Вы хотите управлять синдромом раздраженного кишечника
• Вам нужна операция по поводу воспаления толстой кишки, воспалительного заболевания кишечника или колоректального рака

Какие процедуры выполняются в проктологии?

Диагностические процедуры
• Колоноскопия: Врач использует эту процедуру для осмотра всей толстой кишки
• Проктоскопия: Проктоскоп вводится в прямую кишку, что обеспечивает беспрепятственный обзор внутренней части полости прямой кишки.Эта процедура обычно проводится для выявления полипов прямой кишки или геморроя. Процедура может быть немного неудобной, поскольку проктоскоп вводится в прямую кишку.
• Ригмоидоскопия: Это минимально инвазивное медицинское обследование толстой кишки, от прямой кишки до последней части толстой кишки.
• Проктография дефекации: Это вид медицинской визуализации дефекации пациента, наблюдаемой на различных этапах с помощью флюороскопа.

Хирургическое лечение

• Колэктомия: Эта операция удаляет всю или часть толстой кишки.
• Полипэктомия: Это операция по удалению полипов, которые могут стать злокачественными.
• Стриктуропластика: Операция восстанавливает свободный кровоток в кишечнике без удаления суженных сегментов.
• Геморроидэктомия: Это операция по удалению тяжелых или обширных внутренних или внешних геморроидальных узлов.
• Анопластика: Это операция, направленная на устранение дефекта, благодаря чему стул может перемещаться через прямую кишку.
• Колостомия: Эта процедура обеспечивает альтернативное отверстие для выхода стула и также называется геморроидальным бандажом.

Риски: • Заражение операционного поля.
• Несостоятельность анастомоза
• Разрыв стенки кишечника использованным инструментом
• Локальное кровотечение

Подробнее о Proctology

Open Dental Software — Процедура

В модуле диаграммы дважды щелкните процедуру для редактирования.

Окно редактирования процедуры также можно открыть из модулей «Учетная запись» и «План лечения».

Процедуры обычно вводятся в модуль диаграммы с помощью вкладки «Ввести лечение».

Для редактирования, удаления или настройки процедур вошедший в систему пользователь должен иметь правильные разрешения безопасности. После того, как процедуры будут прикреплены к заявке, в нижней части окна «Информация о процедуре» появится примечание, предупреждающее вас о том, что определенные поля не следует изменять. Эти поля будут затенены. Чтобы все равно внести изменения, щелкните Все равно редактировать.

Дата ввода: Изначально эта дата является днем ​​ввода процедуры.Дата обновляется, когда процедура завершена. Его нельзя редактировать вручную.

Дата TP: День, когда процедура была добавлена ​​в план лечения.

Дата: Дата проведения процедуры.

Время начала: Введите время начала. Конец, Сейчас и Окончание отображаются только при включенной медицинской страховке. Теперь вставляет текущее время. В поле Final автоматически подсчитывается общее количество минут.

Исходная дата Comp: Отображается только для завершенных процедур при изменении даты.

Процедура / Описание: Нажмите «Изменить», чтобы выбрать другой код процедуры из «Кодов процедур». Это также обновит поле Amount. Если область обработки нового кода отличается, вы не сможете изменить ее из-за несоответствия области обработки. Например. Вы не можете изменить процедуру пломбирования на профилактическую, потому что область лечения пломбы — Зуб, а профилактика — Рот. Если вы приложите претензию к неправильной процедуре, она усложняется.См. «Неправильные процедуры подачи заявки».

Несколько экземпляров одной и той же процедуры : Иногда вам необходимо добавить одну и ту же процедуру несколько раз, например, при введении нескольких единиц анестезии. В этих случаях добавьте процедуру один раз, а затем измените количество единиц на вкладке «Процедура — медицинское обслуживание», чтобы учесть дополнительные единицы. Например, чтобы добавить 45 минут D9221 (глубокая седация / общая анестезия — каждые дополнительные 15 минут), добавьте процедуру один раз, затем введите 3 в качестве количества единиц.

Инструкции по вводу процедур, включающих несколько встреч, см. В разделе «Процедура для нескольких встреч».

Зуб / поверхность: Варианты количества зубов и поверхностей различаются в зависимости от кода процедуры Зона обработки.

• Зуб: номер одного зуба. Это необходимо, если обрабатываемая область прилегает к зубу.
• Поверхности: B / F, V, M, O / I, D, L. Введите или нажмите кнопку для выбора. Щелкните еще раз, чтобы очистить. Это необходимо, если обрабатываемая область установлена ​​на поверхность.
• Квадрант: UR = верхний правый, UL = верхний левый, LR = нижний правый, LL = нижний левый.
• Секстант: 1–6 в США. 03-08 в Канаде. Это необходимо, если область обработки установлена ​​на секстант.
• Арка: U = верхняя, L = нижняя. Это необходимо, если область обработки настроена на свод. Коды верхней челюсти по умолчанию будут U. Коды нижней челюсти по умолчанию будут L.
• Диапазон зубьев: 1 — 32 или A — T. Щелкните и перетащите, чтобы выбрать диапазон зубов.

Чтобы использовать международные номера зубов или информацию о допустимых номерах зубов или дополнительных зубах, см. Настройки модуля диаграммы, Номенклатура зубов.

Сумма: Оплачиваемая плата за процедуру согласно тарифному плану. Введите сборы по умолчанию в Список кодов процедур. Плата отображается только в том случае, если вошедший в систему пользователь имеет разрешение безопасности Show Procedure Fee .

Скрыть графику: Установите этот флажок, чтобы скрыть эту процедуру на графической таблице зубов.

Клиника: Клиника, связанная с данной процедурой. Отображается только при включении Clinics.

Провайдер: Провайдер, связанный с процедурой.

• Задайте запрос и поведение по умолчанию для сборов при смене поставщика в процедуре, используя предпочтение «Поведение при обновлении сборов за процедуру » в настройках модуля диаграммы.
• Если использование клиник и поставщиков ограничено клиниками в целях безопасности, то в качестве вариантов доступны только поставщики, доступные для выбранной клиники.
• Если процедура завершена и привязана к разделению оплаты, смена провайдера здесь также изменит провайдера в прикрепленных разделах оплаты.

Диагностика: Вы можете выбрать один диагноз для каждой процедуры. Если процедура требует более одного диагноза (например: треснувший зуб, IP, апикальная перио), добавьте их в качестве примечаний. Диагностика не влияет на графическую карту зубов. Настройте параметры в Определения: Типы диагностики. Чтобы увидеть диагнозы отдельно от предлагаемого лечения, см. Комментарии относительно состояния Condition (Cn) Status.

Приоритет: Используется для определения приоритета лечения в модуле плана лечения.Параметры можно настроить в разделе Определения: Приоритеты плана лечения.

Замена протеза: Отображается, только если код процедуры установлен как Is Prosthesis . Эта информация отправляется только в электронных заявках и требуется перед отправкой в ​​электронном виде. Если выбрана замена, требуется указать исходную дату. Чтобы отметить дату как предполагаемую, установите флажок Предполагаемая дата. Флаг поддерживается только в электронных заявках 5010. Для электронных заявок 4010 нет места для отправки этого флага, но он может быть полезен для документации.Введите эту информацию для печатных претензий на вкладке «Редактировать претензию — Общие».

Электронная заявка: Место для кратких заметок, относящихся к данной процедуре. Ограничено 80 символами. Его следует использовать редко и отправлять только в электронных заявках; он не будет печататься на бумажных заявках. Примечание — это уровень процедуры, а не уровень претензии. Чтобы ввести претензию, см. Редактировать претензию — вкладка «Общие».

Статус процедуры: Статус процедуры может быть одним из следующих:

• Планируемое лечение (TP): Для работы, которая рекомендуется, но еще не завершена.
• Завершено (C): работа выполнена и будет отображаться в учетной записи пациента.
• Complete (In Process) (C / P): процедура сгруппирована с другими связанными процедурами. Подразумевается, что перед отправкой претензии необходимо выполнить другие работы. (например, короны).
• Existing-Current Prov (EC): Процедура была выполнена в вашей практике до того, как вы начали использовать Open Dental.
• Existing-Other Prov (EO): Процедура была проведена другим поставщиком услуг либо до того, как пациент пришел в вашу клинику, либо потому, что он был направлен на лечение.
• Перенаправлено (R): Процедура, которая нужна пациенту, но она будет сделана в другом офисе. После завершения работы вы можете изменить статус процедуры на EO.
• Состояние (Cn): выделите кариес и другие состояния в виде отдельного шага, чтобы увидеть их на графической карте зубов. Большинство офисов не будут использовать этот статус. Чтобы использовать этот статус, вы также должны добавить фиктивные коды процедур, которые представляют условия, которые вы пытаетесь показать. Область рта и тип краски для каждого кода манекена должны быть тщательно установлены.
• Планируемое неактивное лечение (TPi): Процедуры, не являющиеся частью активного плана лечения.

Статус процедуры определяет цвет, используемый на графической карте зубов. При изменении статуса процедуры на «Завершено» вручную изменяется только статус. Примечания к процедурам по умолчанию не копируются.

Установить завершено: Присвойте статус завершения, вставьте примечания к процедурам по умолчанию, измените дату и дату на сегодняшнюю дату и закройте окно.

Реферал: Щелкните […], чтобы направить эту процедуру к источнику рефералов. Отсылаемые рефералы можно отслеживать индивидуально.

Пользователь: Идентифицирует пользователя, последним связанного с Нотами и привязанного к любой электронной подписи (см. Ниже). По умолчанию используется вошедший в систему пользователь. Чтобы переопределить пользователя, нажмите […], затем введите учетные данные для входа.

Auto Note : Щелкните, чтобы вручную вставить Auto Notes.

Редактировать автоматическую заметку : Эта кнопка появляется, только если использовалась автоматическая заметка.Нажмите, чтобы завершить автоматическое примечание, которое могло остаться незавершенным.

Примечания: Примечания к процедурам. Обычно пусто, пока не будет установлен статус процедуры. После завершения настройки примечания к процедурам по умолчанию автоматически копируются, и персонал может вносить изменения в примечания по мере необходимости.

• Чтобы создать примечания к процедуре по умолчанию, см. Код процедуры.
• Если примечание процедуры по умолчанию содержит автоматическое примечание (и параметр Запрос процедур для автоматической примечания в настройках модуля диаграммы отмечен), повторное открытие процедуры вызовет любые подсказки автоматического примечания.
• Если примечание содержит кавычки «», то информация должна быть заполнена между кавычками, иначе примечание считается неполным. Чтобы напечатать неполные примечания, см. Отчет о незавершенных примечаниях к процедуре.
• Если EHR включен, это поле можно искать. Нажмите «Поиск», введите строку поиска и нажмите «ОК». Будет выделен первый соответствующий результат.
• Если процедура была создана или завершена сегодня, курсор автоматически появится в конце заметки. В противном случае курсор автоматически появится в начале заметки.

Подпись / инициалы: Подпишите заметку в электронном виде (см. Электронные подписи). Пользователь, привязанный к заметке, указывается в поле «Пользователь» над областью «Примечания». Если заметка будет отредактирована позже или сменился пользователь, подпись будет очищена.

Вкладки:

Удалить: Скрыть эту процедуру. Процедура будет казаться удаленной, но на самом деле будет скрыта. Процедуры, связанные с корректировкой, платежом или планом платежей, удалить нельзя.Будьте очень осторожны, чтобы не потерять клиническую информацию и чтобы Учетная запись оставалась точной.

Кровохарканье при язве желудка

Кровохарканье — выделение с кашлем крови — может проявляться отдельными прожилками крови в мокроте либо плевок может состоять из одной крови. Выделение с кашлем большого количества крови (более 100 мл за сутки) называют легочным кровотечением. При потере 600—800 мл крови в течение 24 ч возникает угроза для жизни вследствие аспирации крови и асфиксии. Однако разделение на кровохарканье и легочное кровотечение относительно. Всякое кровохарканье является признаком неотложного состояния, так как никогда нельзя с уверенностью сказать, что вслед за незначительным кровохарканьем не возникнет обильное легочное кровотечение. Источником кровотечения могут быть сосуды системы легочной артерии или бронхиальные сосуды. Провоцирующими факторами могут служить физическая нагрузка, понижение атмосферного давления, инфекция, инсоляция.

Этиология и патогенез.

Кровохарканье может возникать при целом ряде заболеваний легких, в том числе воспалительных (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез), новообразованиях (рак легкого, аденома бронха), заболеваниях сердца и сосудов (митральный стеноз, ТЭЛА, аневризма аорты), травмах грудной клетки, аутоиммунных заболеваниях (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера). Кровохарканье наблюдается при заболеваниях легких, сопровождающихся распадом легочной ткани, с вовлечением в зону распада легочных сосудов, нарушением целости сосудистой стенки. При этом величина кровотечения в значительной степени зависит от калибра поврежденного сосуда. Среди заболеваний легких одной из частых причин кровохарканья до настоящего времени остается туберкулез. Кровохарканье может осложнить любую форму легочного туберкулеза: гематогенную диссеминацию, фиброзно-кавернозный процесс. Следует учитывать, что иногда кровохарканье является первым заметным для больного симптомом туберкулеза. Обычно оно не бывает обильным и опасным для жизни, однако надо всегда помнить о возможности смертельного кровотечения. В диагностике туберкулеза помогают анамнестические данные: наличие туберкулеза легких в прошлом, симптомы обострения процесса и туберкулезной интоксикации — повышенная температура, ночной пот, похудание, повышенная утомляемость, изнуряющий кашель. Наиболее частой причиной кровохарканья являются нетуберкулезные нагноительные заболевания легких и среди них прежде всего бронхоэктазы и абсцесс легкого. Изменение структуры легочных заболеваний, уменьшение удельного веса туберкулеза привели к тому, что в последние десятилетия бронхит и бронхоэктазы как причина кровохарканья стояли на первом месте, обусловливая почти половину всех случаев кровохарканья. Кровохарканье при бронхоэктазах и абсцессах обычно необильное, но имеет склонность к частым повторениям, особенно в периоды обострения хронического нагноительного процесса. Многолетний кашель, большое количество мокроты, особенно по утрам (полным ртом), изменения ногтевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» или ногтей в виде «часовых стекол», перкуторные и аускультативные признаки эмфиземы легких и пневмосклероза надежно помогают в диагностике бронхоэктатической болезни как причины кровохарканья. Примесь крови к слизистой мокроте или выделение с кашлем чистой крови нередко отмечается в остром периоде пневмонии (особенно вирусной гриппозной). В этих случаях кровохарканье сочетается с ознобом, высокой температурой, нередко одышкой, болью в груди при дыхании. Объективное исследование выявляет укорочение перкуторного звука и влажные хрипы в зоне воспаления. Кровохарканье — частый симптом новообразования легких. Около четверти всех случаев кровохарканья обусловлены доброкачественными и злокачественными опухолями легких. Примесь крови к мокроте придает последней вид малинового желе. Следует подчеркнуть, что кровохарканье и надсадный изнурительный кашель могут быть ранними и некоторое время единственными жалобами больного раком легкого. В этих случаях успех последующего хирургического лечения нередко зависит от того, как скоро после появления кашля и кровохарканья больного направили на рентгенологическое исследование и был установлен диагноз рака легкого. Помимо болезней легких, кровохарканье может возникнуть при заболеваниях сердца, сопровождающихся застоем крови в малом круге кровообращения, особенно при сужении левого венозного отверстия — митральном стенозе. Кровохарканье при этом бывает алой кровью, в виде прожилок, обычно не очень обильное, после чего иногда уменьшается одышка и улучшается самочувствие больных. Выяснить причину кровохарканья помогают анамнестические сведения о ревматизме и пороке сердца, характерный внешний вид больного митральным пороком (акроцианоз, «митральный румянец»), данные объективного исследования сердца (расширение границ сердца вверх и вправо, хлопающий тон и диастолический шум на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, как правило, мерцательная аритмия). Назначение больным с кровохарканьем при митральном стенозе соответствующих сердечных и мочегонных средств обычно значительно улучшает состояние и ведет к существенному уменьшению или прекращению кровохарканья. Кровохарканье может быть вызвано застоем в сосудах малого круга кровообращения в связи с острой и подстрой недостаточностью левого желудочка сердца у больных гипертензией, атеросклеротическим кардиосклерозом, инфарктом миокарда. Обычно кровохарканью у этих больных предшествует приступ сердечной астмы, либо настолько резко нарастает одышка, что больные не могут лежать и вынуждены сутками сидеть, опустив ноги. Кровохарканье необильное. Сначала больные откашливают плевки алой крови, которая постепенно, по мере уменьшения кровохарканья, темнеет. Повторный приступ удушья может привести к рецидиву кровохарканья, т. е. кровохарканье появляется при нарастании недостаточности левого желудочка сердца и усилении застоя в легких. Эффективная кардиотоническая и диуретическая терапия у этих больных обычно ведет к прекращению кровохарканья вместе с улучшением состояния, уменьшением одышки и застоя в легких. Относительно редкой причиной легочного кровотечения бывает прорыв аневризмы аорты в бронх. Кровотечение обычно ведет к мгновенной смерти. Однако внезапному кровотечению иногда за несколько дней или недель предшествует так называемое предвещающее кровохарканье, вызванное как сдавлением слизистой оболочки бронха, так и просачиванием незначительных количеств крови сквозь истонченную стенку аневризмы в бронх. Одной из причин кровохарканья является инфаркт легкого. При этом кровохарканье сочетается с внезапно появившейся одышкой, болью в грудной клетке, повышением температуры. Анамнестические сведения и данные обследования позволяют обнаружить патологию сердца и сосудов (порок сердца или кардиосклероз с мерцанием предсердий, тромбоз вен нижних конечностей), на ЭКГ выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца. Кровохарканье может наблюдаться при травмах грудной клетки, сопровождающихся кровоизлиянием в легочную ткань, иногда даже при отсутствии видимых повреждений кожных покровов и нарушения целости ребер. Причиной кровохарканья могут быть инородные тела, попавшие в легкие при старых ранениях либо аспирированные в бронхи. В этих случаях кровохарканье вызывается распадом легочной ткани в результате образования пролежня от инородного тела, реактивного воспаления и ателектаза.

Диагностика.

Диагностика кровохарканья., как правило, не представляет трудностей. Оно никогда не бывает во сне, так как кашель будит больного. Кровь при легочном кровотечении всегда выделяется с кашлем, обычно имеет алый цвет, пенистая. В редких случаях возникают затруднения при дифференциальной диагностике между легочным и желудочным кровотечением, особенно если больной заглотал часть крови при легочном кровотечении и впоследствии возникла кровавая рвота. Ниже приводится сравнительная характеристика желудочного и легочного кровотечения (табл. 3).

Таблица 3. Дифференциальный диагноз легочного и желудочного кровотечения

Лечение.

Основные принципы лечебной тактики при легочном кровотечении:

1. Как правило, кровохарканье не бывает обильным и прекращается самостоятельно без специальной терапии. Необходимо до минимума сократить разговор с больным и придать ему возвышенное, полусидящее положение либо положение лежа на больном боку для предотвращения попадания крови в другое легкое. Уменьшению кровохарканья способствует проглатывание мелких кусочков льда. Кровохарканье, особенно возникшее впервые, обычно пугает больного и окружающих, поэтому нужно по возможности успокоить больного. Однако седативные препараты применяются с большой осторожностью, поскольку они могут снижать защитные рефлексы и маскировать нарастающую дыхательную недостаточность; особенно опасны транквилизаторы, обладающие миорелаксирующим влиянием (в том числе на диафрагму).

2. После оказания неотложной помощи больной с кровохарканьем подлежит обязательной госпитализации. Транспортировка должна осуществляться на носилках с приподнятым головным концом на санитарном транспорте в присутствии врача или фельдшера. Только в условиях стационара возможны проведение вceго комплекса лечебных мероприятий, направленных на остановку легочного кровотечения, и более детальное обследование для установления его причины. В частности, больным с кровохарканьем необходима неотложная консультация легочного хирурга, поскольку кавернозный туберкулез, анаэробный абсцесс и рак легкого являются показаниями к оперативному лечению. Если известно, что больной страдает туберкулезом, при кровохарканье его следует направлять не в общие стационары, а в специализированные противотуберкулезные учреждения.

3. Основной целью медикаментозной терапии является подавление возникающего кашля, который может усугубить тяжесть! состояния пациента. Для этого в условиях стационара используют кодеин, который назначают внутрь; при непроходящем мучительном кашле и обильном легочном кровотечении в качестве неотложной терапии вводят внутривенно или подкожно 0,5—1 мл 2% раствора промедола (наркотические анальгетики эффективно подавляют кашлевой центр). Однако злоупотреблять опиатами не следует, так как полное подавление кашлевого рефлекса может привести к аспирации излившейся крови и развитию тяжелой аспирационной пневмонии.

4. При обильном, угрожающем жизни легочном кровотечении, не связанном с тромбоэмболией легочных артерий или другой сердечнососудистой патологией, в стационаре проводится гемостатическая терапия. Антифибринолитические средства могут оказаться эффективными при наличии локального повышения фибринолиза: аминокапроновую кислоту вводят внутривенно капельно — до 100 мл 5% раствора в течение 30 мин и далее повторяют вливание каждые 4 ч до остановки кровотечения; транексамовую кислоту — внутривенно или внутримышечно в дозе 5-10 мл {1-2 ампулы) 5% раствора; кроме того, эффективно переливание свежезамороженной плазмы.

5. При массивном кровотечении и появлении признаков гигюволемии для восполнения объема циркулирующей крови внутривенно капельно вводятся коллоидные (например, 400 мл полиглюкина) либо солевые растворы (их, однако, может понадобиться в 4 раза больше по объему, чем коллоидных).

Предполагаемый диагноз

• Инфаркт легкого
• Острый бронхит
• Аденомы бронхов
• Муковисцидоз
• Инфекции
• Легочная гипертензия
• Опухолевые образования
• Нарушение свертывания
• Инородные тела бронхов

Дополнительные обследования, необходимые для постановки диагноза

• Общий анализ крови, СОЭ
• Глюкоза, СРВ
• Маркеры воспаления
• Маркеры свертывания
• Общий анализ мочи
• Посев мокроты
• Рентгенография, КТ, МРТ
• Бронхоскопия
• Анализ крови на микобактерии туберкулеза

Ключевые вопросы для постановки диагноза

• Объем крови, интенсивность
• Провоцирующие факторы
• Сопутствующие факторы
• Изменение температуры
• Простудные заболевания
• Озноб, поты
• Прием медикаментов
• Анамнез туберкулеза, травм

Данные осмотра

• Общий осмотр
• Аускультация легких
• Перкуссия легких
• Хрипы, крепитация
• Состояние лимфоузлов
• Осмотр горла, зева
• Гиперемия, налет

Кровохарканье при сердечной недостаточности | Лечение Сердца

Кровохарканье и его причины

Кровохарканье встречается при многих заболевания. Список потенциальных «виновников» представлен в таблице № 2. Наиболее распространённые причины кровохарканья (по мере убывания частоты встречаемости) следующие:

• Острый и хронический бронхиты
• Бронхоэктазы
• Туберкулёз лёгких
• Рак лёгкого

Примерно в 20% случаев причину кровохарканья установить не удаётся.

У молодых больных первоначальной задачей является исключение туберкулёза лёгких, у пожилых — исключение рака лёгких. Как советовали старые врачи, до тех пор, пока при кровохарканье не будет исключён туберкулёз и опухоль лёгких, правильнее всего считать больного носителем одной из этих болезней.

Далее следует черёд бронхоэктатической болезни. Кровохарканье настолько часто сопровождает бронхоэктатическую болезнь, что бронхоэктазы должны предполагаться в каждом случае повторных кровохарканий у больного без признака туберкулёза лёгких.

Кровохарканье при болезнях сердечно-сосудистой системы — Кровохарканье и легочное кровотечение

Страница 5 из 6

Кровохарканье часто встречается при болезнях сердечно-сосудистой системы. Особенно часто этот синдром встречается при митральном стенозе и других болезнях сердца, сочетающихся с левожелудочковой недостаточностью и легочной гипертонией. Умеренное или незначительное кровохарканье, нередко повторное, может наблюдаться при митральном стенозе еще до развития правожелудочковой недостаточности. Выяснение причины кровохарканья в подобных случаях не представляет трудностей.

Кровохарканье относится к числу самых частых признаков и инфаркта легких. В типичных случаях оно начинается с приступа удушья, за которым следуют кровохарканье, боль в боку и более или менее длительная лихорадка. Тяжелая одышка, переходящая порой в удушье, относится к числу постоянных признаков левожелудочковой недостаточности, поэтому образование инфаркта легких при левожелудочковой недостаточности обнаруживается обычно только после появления болей в груди и кровохарканья. При физическом исследовании больного с более или менее значительным инфарктом часто обнаруживают притупление перкуторного звука и шум трения плевры. Появление мелкопузырчатых хрипов указывает на развитие периинфарктной пневмонии. При обширных инфарктах в полости плевры иногда обнаруживается скопление геморрагического экссудата.

Инфаркты легких нередко развиваются у больных, вынужденных соблюдать длительное время постельный режим. К числу их относятся больные с сердечной недостаточностью, кровоизлияниями в мозг, переломами костей и все больные, перенес

почему бывает кровь в мокроте при воспалении легких

Пневмония – это коварное воспалительное заболевание дыхательной системы, которое характеризуется упадком сил, интенсивным кашлем, жаром и затрудненным дыханием. Нередко сильный кашель сопровождается выделением незначительного объема кровяных сгустков. Кровохарканье при пневмонии не считается обязательной симптоматикой, но может являться признаком того, что патология усугубляется и нуждается в незамедлительном лечении.

Кровохарканье при пневмонии

Когда появляются кровавые выделения в мокроте

Если окрашенная кровью слизь появилась 1-2 раза, то волноваться не следует. Возможно, что в горле лопнул слабый сосуд, и капля крови попала в выходящую наружу слизь. Если человек нормально себя чувствует, объем крови маленький, то причин подразумевать опасную патологию нет. Если же кровь в слизи выделяется на протяжении 1-2 дней, то необходимо обратиться с данной проблемой к лечащему врачу. Такая ситуация возникает в результате следующих причин:

• осложненной пневмонии;
• туберкулеза;
• онкологии верхних или нижних дыхательных путей;
• абсцесса легких.

Самыми распространенными причинами появления кровохарканья врачи называют бронхиальное воспаление и пневмонию.

Основные проявления

Пневмония, которая осложняется кровохарканьем, подтверждается рядом характерных симптомов:

Температура и головная боль

• больной чувствует озноб либо лихорадку, состояние сопровождается головными болями, упадком сил, сильным потоотделением;
• воспалительному процессу в легких сопутствуют кашель, одышка и синдром обструкции;
• пациенту нелегко дается каждый вдох, который отдает болевыми ощущениями в грудине, их локализация сосредоточена в области поражения легкого;
• легочное кровохарканье происходит только во время кашля, при этом объем выделяемой слизи значительный.

Причины кровохарканья при пневмонии

Воспаление легких провоцируют несколько разных патогенных микроорганизмов. По этой причине легочная воспалительная патология развивается неодинаково. При некоторых видах воспаления выделение мокроты с кровавыми вкраплениями считается относительно нормальным процессом, то есть, не выходит за рамки стандартного течения пневмонии. При других видах патологии такая ситуация говорит о прогрессе осложнений. Диагностировать вид пневмонии с кровохарканьем может только квалифицированный пульмонолог.

Для того чтобы разобраться с главными причинами появления крови в слизи и является ли данная ситуация тревожной для здоровья, следует знать, о какой пневмонии идет речь:

Пневмококки

1. Лобарная пневмония. Ее вызывают пневмококки. Мучительный кашель вначале болезни сопровождается слизистой мокротой, затем в ней наблюдаются гнойные выделения, а еще через пару дней начинаются выделения со ржавым оттенком. Данный цвет слизи свидетельствует о небольших кровавых частичках. Для лобарной пневмонии данный симптом не является тревожным и считается нормальным течением воспалительного процесса.
2. Очаговая пневмония. Частички крови во время кашля – это развитие такого опасного осложнения, как абсцесс легкого. Симптоматика тревожная и требует скорейшего помещения больного в больницу для лечения под наблюдением специалистов.
3. Воспаление легких, к которому присоединился бронхит или трахеит. Пульмонологи не считают небольшие примеси крови в слизи опасным симптомом, требующим немедленного вмешательства. В результате правильно выбранной схемы лечения наступает быстрое улучшение состояния больного.
4. Воспаление легких, которое было вызвано проникновением стафилококков. Чаще всего развивается как осложнение после вирусного гриппа. Стафилококковое воспаление протекает тяжело и часто сопровождается гнойной слизью с кровью, малый объем которой не должен вызывать опасений.
5. Легочное воспаление, спровоцированное палочкой Фридлендера. Малый объем прожилок крови в первые дни заболевания считается нормальным течением болезни. Увеличение объема крови на 4-5 сутки после начала болезни является опасным признаком – это свидетельствует о начале абсцесса легкого.
6. Пневмония, вызванная легионеллами, проходит с кашлем, в котором видны примеси крови. Данный симптом неопасен, он быстро лечится при правильной схеме терапии.

Независимо от вида легочного воспаления кровь в мокроте должна расцениваться как признак, нуждающийся в повышенном внимании к заболеванию, и нередко является сигналом к дополнительным диагностическим мероприятиям либо к корректировке лечения.

Диагностические процедуры

Диагноз ставится после осмотра пациента, рассмотрения его жалоб, прослушивания дыхания и на основе результатов специальных исследований и анализов. При стандартном течении воспаления больным назначается рентген грудной клетки. Чтобы определить, какая бактерия или вирус вызвали воспаление, пациенты должны пройти следующие исследования и сдать анализы:

Посев мокроты

• общий развернутый анализ крови, подтверждающий степень легочного воспаления;
• анализ мочи также демонстрирует прогресс воспаления и общее состояние поражения организма;
• посев мокроты уточняет вид возбудителя пневмонии;
• проводимая в обязательном порядке для всех больных с воспалением легких рентгенография, это уточняющий метод исследования патологических отклонений в легких;
• в процессе лечения для уточнения состояния воспаления неоднократно проводится такая процедура, как бронхоскопия;
• если результаты бронхоскопии не показывают полную картину патологического состояния легких и бронхов, врач рекомендует пройти бронхографию.

Диагностическое обследование помогает врачам в самые сжатые сроки назначить, а при необходимости скорректировать схему терапии и подобрать необходимые лекарства и методы лечения.

Методы терапии

Гангрена легкого

По окончании всесторонней диагностики пациентам назначается схема терапии. Вследствие того, что симптом кровохарканья нередко является тяжелым и тревожным, то пульмонологи могут положить больного в стационар. Запущенная пневмония с кровью грозит такими патологиями, как легочная гангрена, развитие дыхательной недостаточности, эндокардит и другие, поэтому постоянное наблюдение врачей в стационаре помогает не допустить развития осложнений.

Лечение пневмонии у беременных женщин и детей проводится только в стенах больницы. Бывает, что патология у данных категорий больных проходит в легкой форме, тогда допускается лечение в домашних условиях, но при ежедневном наблюдении женщины и ребенка лечащим доктором и при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Схема лечения больных всегда индивидуальна, так как зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных препаратов. Задача лечащих врачей – унять сильный кашель, снять спазмы, разогнать густую слизь и стабилизировать общее состояние пациента. Для этого назначаются жаропонижающие средства, муколитики, антибактериальные препараты. Чтобы остановить попадание крови в мокроту назначаются процедура оксигенирования и прием таких средств, как Транексам и Циклокапрон.

При интенсивном кровотечении задача врачей – это купировать ситуацию, поэтому терапия будет иной. Если же она также не приносит желаемого результата, то врачи решают проблему с помощью хирургии. В таких случаях нередко назначаются прижигание поврежденных тканей либо воздействие на них лазером.

Профилактические меры

Чтобы не допустить обострения патологии, которая провоцирует появление кровяных частичек в мокроте, необходимо соблюдать ряд профилактических мероприятий. Так как организм пациента во время пневмонии отравляется токсинами и ослабляется лихорадочным состоянием, важно придерживаться постельного режима и отдыха. Кровохарканье и другие негативные процессы в организме снижают гемоглобин, поэтому пациентам необходимо соблюдать определенную схему питания в этот период:

• прием еды должен быть частым. Порции следует делать небольшими;
• в меню должны входить белковая пища, кисломолочные продукты, отварные овощи и свежие фрукты. Углеводные продукты лучше временно ограничить;
• ежедневно больной должен получать бульон с нежирными сортами мяса, говяжью печень, овощные салаты, фруктовые и овощные соки, компоты из сухофруктов.

Хорошо помогают при воспалении отвары и настои лекарственных растений, таких как тысячелистник, цикорий, девясил, чистотел, ромашка аптечная. Пациенту необходимо обязательно отказаться от курения и употребления алкоголя.

Прогноз пневмонии с выделением крови с мокротой при кашле зависит только от причины появления кровотечения. Своевременно проведенный комплекс лечебно-диагностических мероприятий в большинстве случаев приводит к положительным результатам и скорому выздоровлению.

Распространенные причины кровохарканья — RightDiagnosis.com

Введение:

Эта информация показывает различные причины кровохарканья и частоту этих заболеваний.
или условия в общей популяции.
Это не является прямым указанием на то, насколько часто эти заболевания являются реальной причиной.
кровохарканья, но дает относительное представление о том, насколько часто эти заболевания встречаются в целом.

Кровохарканье (кровохарканье) | healthdirect

Кровохарканье — это медицинский термин, обозначающий кашель с кровью из легких или бронхов.Он может варьироваться от небольших пятен крови до большого количества крови.

Если вы или кто-то из ваших знакомых кашлял большим количеством крови или кашлял кровью, а также у вас серьезная одышка, или если кровотечение не прекращается, немедленно позвоните в систему Triple Zero (000).

Кровохарканье опасно для жизни менее чем в 1 из 20 случаев, но если вы кашляете кровью, очень важно, чтобы вы обратились к врачу для проверки.

Что такое кровохарканье?

Кровохарканье — это откашливание крови из легких или бронхов (трубок, по которым воздух попадает в легкие).

Это не включает наличие крови в слюне из-за кровотечения изо рта, верхних дыхательных путей или рвоты кровью из кишечника.

Причины кровохарканья

Одной из наиболее частых причин кровохарканья является инфекция бронхов (больших трубок, ведущих к легким), известная как бронхит. Другой частой причиной является бронхоэктаз, заболевание, при котором повреждаются крупные дыхательные пути в легких.

Другие причины кровохарканья включают:

Иногда врачи не могут найти причину.

Диагностика кровохарканья

Кровохарканье лечится в зависимости от количества и скорости кровотечения, а также в зависимости от того, насколько вы больны. Если ваше состояние угрожает жизни, вам может потребоваться срочное лечение до проведения каких-либо исследований.

Чтобы выяснить причину кашля с кровью, врач задаст вам вопросы о кашле. Сюда могут входить следующие:

• Сколько крови вы кашляете?
• Сколько раз вы кашляли кровью?
• Как долго вы кашляете кровью?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Вас, вероятно, спросят о ваших прошлых и нынешних лекарствах и состояниях, а также о том, курите ли вы.

Ваш врач проверит вас на предмет каких-либо признаков заболеваний, которые могут вызвать кашель с кровью. Они могут измерить вашу температуру, чтобы проверить наличие инфекции, и осмотреть ваш нос, чтобы убедиться, что кровотечение не отсюда.

В зависимости от вашего состояния вас могут попросить сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию для выявления каких-либо проблем. Вас также могут попросить сделать бронхоскопию — это процедура, позволяющая осмотреть дыхательные пути и легкие изнутри.

Если есть подозрение на сгусток крови в легком, вам может потребоваться сканирование вентиляции-перфузии легких, которое позволяет определить поток воздуха и кровоток в легких.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают анализы крови и тест на наличие в вашей слюне бактерий, вызывающих инфекцию.